«Спон: Руководство по ведению домашнего хозяйства»

Egg-Lemonade.—White of 1 egg, 1 tablespoonful pulverised sugar, juice of 1 lemon, 1 goblet water. Beat together.

Саго на молоке. — 3 столовые ложки саго замочить в чашке холодной воды на один час; добавить 3 чашки кипящего молока; подсластить и ароматизировать по вкусу. Медленно варить на слабом огне полчаса. Употреблять теплым.

Печеное молоко. — Налейте полгаллона молока в кувшин и завяжите его писчей бумагой. Оставьте в умеренно нагретой духовке на 8–10 часов. Оно станет по консистенции как сливки и очень питательно.

Пунш без спиртного. — Возьмите сок 6 апельсинов и 6 лимонов, добавив сахар по вкусу. Добавьте к этому немного толченого льда и несколько ломтиков ананаса, залив 2 квартами воды. Это приятный летний напиток для всех, как больных, так и здоровых.

Рисовая вода. — Промойте 2 унции лучшего риса и быстро варите его полчаса в 1 кварте воды. Можно добавить любой ароматизатор, или проварить с рисом небольшой кусочек палочки корицы или тертую лимонную цедру, а сахар использовать по обстоятельствам. Лимонад, приготовленный на рисовой воде, в холодном виде очень приятен и освежает.

Вода с гуммиарабиком. — Поместите в глиняный горшок 1 унцию лучшего отборного гуммиарабика с 2 унциями леденцового сахара и 1 пинтой воды; поставьте в кастрюлю с водой и периодически помешивайте до растворения. Это очень полезно в качестве ночного питья при изнуряющем кашле и помогает унять першение в горле. Напиток следует поддерживать как можно более горячим. Для этой цели лучше всего подходит маленький французский фарфоровый подогреватель (veilleuse).

Лимонный сок. — Мало кто знает о ценности лимонного сока. Свободное употребление лимонного сока с сахаром всегда облегчает кашель. Большинство людей чувствуют себя плохо весной, но если бы они съедали по лимону перед завтраком каждый день в течение недели — с сахаром или без, как им нравится, — они бы убедились, что это лучше любого лекарства. Лимонный сок, используемый по этому рецепту, иногда может вылечить чахотку: положите дюжину лимонов в холодную воду и медленно доведите до кипения; варите на медленном огне, пока лимоны не станут мягкими, затем выжмите, пока не будет извлечен весь сок; добавьте сахар по вкусу и пейте. Таким образом используйте по дюжине лимонов в день. Если они вызывают боль, уменьшите количество и используйте только 5 или 6 в день, пока не почувствуете себя лучше, а затем снова начните с дюжины в день. После использования 5–6 дюжин пациент начнет набирать вес и получать удовольствие от еды. Не прекращайте прием лимонов и продолжайте свободно использовать их еще несколько недель. Еще одно применение лимонов — освежающий напиток летом или во время болезни в любое время. Приготовьте, как указано выше, и добавьте воду и сахар. Но чтобы напиток хорошо хранился, после варки лимонов тщательно выжмите и процедите сок; затем на каждые полпинты сока добавьте 1 фунт кускового или толченого сахара, прокипятите и помешивайте еще несколько минут, пока сахар не растворится, тщательно снимите пену и разлейте по бутылкам. При варке лимонов вы получите больше сока, и такой препарат лучше хранится. — Журнал «Lancet».

Льняной чай. — Возьмите 3 столовые ложки семян льна, около 1 пинты воды и кипятите 10 минут. Процедите воду, перелейте в кувшин с 2 лимонами, нарезанными тонкими ломтиками; добавьте также немного коричневого сахара. Рюмка вина будет улучшением. Это средство признано очень питательным для больных.

Ячменная вода. — Ячменная вода является важным элементом диеты больного. Доктор Пай Чавасс в своей работе под названием «Советы матери» настоятельно рекомендует патентованный ячмень Робинсона, приготовленный фирмой Keen, Robinson, and Bellville из Лондона. Возьмите одну унцию патентованного ячменя, смешайте с рюмкой холодной воды, влейте в кастрюлю, содержащую почти одну кварту кипящей воды, помешивайте на огне во время кипения в течение пяти минут, затем ароматизируйте небольшим кусочком лимонной цедры или корицы и подсластите по вкусу. Равные количества молока и ячменной воды составляют очень питательный напиток, особенно полезный при лихорадочных состояниях. Ячменную воду не следует смешивать с молоком или сиропом до момента употребления, так как в теплом помещении она претерпевает изменения и иногда слегка бродит.

Миндальное молоко (чрезвычайно питательный напиток, полезный при большинстве болезненных состояний). — Залейте 1 квартой кипящей воды 1/4 фунта очищенного миндаля, и когда кожица размягчится, сотрите ее с ядер чистым полотенцем; разотрите очищенный таким образом миндаль в ступке, добавляя по 3–4 штуки за раз и подливая по 4–5 капель молока во время растирания, чтобы предотвратить выделение масла — на 1/4 фунта миндаля потребуется около 1 столовой ложки молока; когда миндаль будет мелко растерт, смешайте его с 1 пинтой молока, 2 столовыми ложками сахара, ровной чайной ложкой соли и желтой цедрой лимона и поставьте молоко на огонь, чтобы оно закипело; тем временем взбейте 3 яйца до однородности и процедите в них миндальное молоко, помешивая смесь по мере вливания молока; верните смесь в кастрюлю и поставьте ее в другую кастрюлю с горячей водой на огонь, постоянно помешивая, пока она не начнет густеть; затем сразу снимите с огня, процедите и используйте.

Ячменное молоко (смягчающий, освежающий и питательный напиток, полезный при лихорадке и воспалении желудка). — Промойте 4 унции перловой крупы в холодной воде, пока вода не станет прозрачной; поставьте на огонь в двойном котле с 1 квартой молока и ровной чайной ложкой соли и варите, пока объем молока не уменьшится наполовину; затем процедите молоко и подсластите по вкусу пациента. Ячмень можно использовать в качестве пищи, добавив к нему стакан вина и немного сахара.

Отвар исландского мха (мягкий, питательный напиток, отличный при лихорадочных состояниях и простудах). — Промойте 1/2 унции мха в большом количестве холодной воды; затем замочите его на 10 минут в 1 пинте холодной воды; после этого добавьте 2 пинты холодной воды, 1 столовую ложку сахара и палочку корицы длиной 1 дюйм и варите, пока смесь не станет по густоте как сливки; процедите, при желании добавьте еще сахара и употребляйте в теплом виде. Желтая цедра лимона может заменить корицу в качестве ароматизатора.

Шоколад на исландском мхе (очень питательный напиток, подходящий для случаев, когда требуется обильное питание). — Тщательно промойте 1 унцию мха в холодной воде; затем поставьте вариться на огонь в 1 пинте воды. Натрите мелко 1 унцию шоколада, смешайте с 1/2 чашки холодного молока, влейте в 1 пинту кипящего молока и варите 5 минут; затем добавьте к кипящему мху, процедите их вместе, подсластите по вкусу пациента и употребляйте напиток теплым.

Имитация кумыса. — (а) Наполните крепкую бутылку из-под шампанского хорошим свежим некипяченым коровьим молоком до такого уровня, чтобы после добавления 1 унции гранулированного или сахарного песка и укупорки оставалось не менее 1 дюйма свободного пространства под пробкой. Перед укупоркой добавьте кусочек свежих прессованных дрожжей размером примерно с 2 горошины, затем закупорьте и плотно привяжите пробку. Вместо прессованных дрожжей можно взять 1 чайную ложку хороших пивных дрожжей. Содержимое бутылки несколько раз хорошо встряхивают, затем бутылки помещают в погреб, где их несколько раз в день переворачивают вверх дном. Начиная с пятого дня смесь готова, и ее можно пить примерно до двадцатого дня. Лучше всего готовить около 6 бутылок за раз, наполняя каждую после того, как она была опустошена и вымыта, чтобы лечение после начала не прерывалось. При открывании бутылок содержимое очень склонно к вспениванию, поэтому бутылку следует открывать, держа ее над тарелкой. Ее никогда не следует открывать там, где могут находиться мебель или одежда, которые могут быть испачканы брызгами. Хорошее молочное вино или кумыс должны иметь однородный вид консистенции жидких сливок, шипеть при наливании, иметь кисловатый, приятно винный запах и вкус и не должны быть полны комков или иметь вкус пахты. При первом употреблении кумыс вызывает послабление кишечника, но этот эффект вскоре проходит.

(b) 200 частей сгущенного молока, 2000 частей воды, 2 части молочной кислоты, 1 часть лимонной кислоты и 30 частей бренди смешивают и газируют. Хорошо закупорьте и дайте постоять 2 дня в теплой комнате, пока не начнет пениться.

Прием лекарств

Прием лекарств. — Никогда не позволяйте бутылке с лосьоном для наружного применения стоять рядом с бутылкой лекарства для внутреннего приема. Держите их полностью отдельно и храните все лекарства в месте, где дети ни при каких обстоятельствах не смогут до них добраться. Еще один совет, к которому, к сожалению, редко прислушиваются, заслуживает внимания: после того как болезнь закончилась выздоровлением или смертью, вылейте все содержимое бутылочек с лекарствами и ни в коем случае не оставляйте их для будущего использования. Ложки сильно различаются по размеру, и неразумно доверять им при измерении лекарств. Лучше всего приобрести мерный стаканчик или ложку, которые можно купить в аптеке за несколько пенсов. При даче лекарств больным следует тщательно помнить о 3 моментах: регулярности, пунктуальности и точности. Те, кому поручено давать лекарства больным, должны всегда читать этикетку на бутылке перед приемом лекарства. Поступая так, они, вероятно, избавят себя от пожизненного упрека. Ингалятор для приема лечебных паров при бронхиальных и катаральных заболеваниях можно сделать из бутылки из-под маринада, снабженной перфорированной пробкой и кусочком трубки. Специальный аппарат (доктора Фелтона) продается за 7 шиллингов 6 пенсов фирмой Savory and Moore.

Чтобы замаскировать вкус рыбьего жира: — (а) Используйте «усовершенствованный» жир фирмы Allan and Hanbury. (b) Положите немного соли в рот перед приемом жира. (c) Добавьте 30 капель серного эфира к дозе и принимайте ее совершенно холодной. (d) Добавьте немного йодоформа и эссенции аниса; скажем, 96 г жира, 20 сг йодоформа, 4 капли эссенции.

Хинин можно помещать в желатиновые капсулы, если его отказываются принимать иначе. Если он в порошке, лучше всего смешать его с небольшим количеством молока.

Держите отдельную мерку и отдельный стакан для приема таких лекарств, как касторовое масло, рыбий жир, асафетида, валериана и т. д.

Таблетки следует помещать ближе к глотке и запивать напитком. Или их можно спрятать в варенье, или завернуть в рисовую бумагу, а затем запить. Порошки можно смешивать с вареньем, патокой, медом, молоком или водой.

Чтобы удалить вкус неприятных лекарств изо рта, пожуйте небольшой кусочек хлеба и выплюньте его.

Лучшее время для приема лекарств, в зависимости от частоты, с которой они назначены, следующее: —

«Ежедневно». — В 9 часов утра или перед сном.

«На ночь и утром». — 9 часов утра и перед сном.

«Дважды в день». — 10 часов утра и 6 часов вечера.

“Three times a day.”—10 A.M., 2 P.M., 6 P.M.

“Every 4 hours.”—10 A.M., 2 P.M., 6 P.M., 10 P.M., 2 A.M., 6 A.M.

Никогда не будите пациента для приема лекарства или пищи, если не было дано такого распоряжения.

Чтобы распределить дозы по возрасту, считайте 21 год и старше как взрослых, требующих полной дозы; тогда 17 лет примут 3/4, 14 лет — 1/2, 7 лет — 1/3, 4 года — 1/4, 3 года — 1/6, а 2 года или меньше — 1/8 полной дозы.

Лекарства классифицируются по их общим свойствам, основными из которых являются: —

Анестетики — вызывают нечувствительность к боли. Анодины — приносят облегчение от боли. Антисептики — предотвращают гниение. Антиспазматические средства — снимают спазмы и судороги. Каустики — разрушают ткани организма путем своего рода прижигания. Коллириум — средство для промывания глаз. Диафоретики — вызывают потоотделение. Диуретики — увеличивают мочеотделение. Эметики — вызывают тошноту (рвоту). Экспекторанты — способствуют отхаркиванию. Линименты — для втирания. Наркотики — вызывают сон. Пургативы — вызывают сильное послабление кишечника. Рефрижеранты — охлаждающие средства. Седативные средства — успокаивают нервы. Сопорики — вызывают сон. Стиптики — останавливают кровотечение. Тоники — повышают аппетит и стимулируют систему.

Основные домашние средства, их дозировки (m. означает минимы, gr. граны, table. столовая ложка, tea. чайная ложка, dr. драхмы, oz. унции, dess. десертная ложка) и свойства следующие: —

Алоэ (сложный отвар): 1–3 столовые ложки; приятное слабительное, полезное при привычных запорах, часто снимает головную боль.

Квасцы: 10–20 гран при коклюше и внутреннем кровотечении; 1 чайная ложка (в патоке) как рвотное; 15 гран на 10 унций воды как средство для промывания глаз; 60 гран на 10 унций воды для полосканий и инъекций; вяжущее (стягивающее рот) и кровоостанавливающее средство.

Железа аммонийно-цитрат: 5–10 гран в воде; тонизирующее средство.

Сурьмяное вино: 5–15 минимов 3 раза в день при бронхите и лихорадке, потогонное; 1 столовая ложка (для взрослых) — рвотное.

Ароматический мел: 20 гран в воде останавливает диарею.

Линимент белладонны (сложный): применяется наружно на ветоши, покрытой водонепроницаемым материалом, в течение 12 часов как местное средство при ревматизме и люмбаго; болеутоляющее.

Бикарбонат калия: 15–20 гран; антацид; принимается с лимонным соком или лимонной кислотой как охлаждающий напиток.

Бикарбонат соды: 10–20 гран; антацид; снимает изжогу и останавливает диарею.

Синяя пилюля: 3–5 гран; альтеративное средство; лечит желчные приступы.

Бура: 1 часть на 24 части воды как полоскание для горла.

Каломель: 1–3 грана; сильное слабительное и альтеративное средство; принимается при желчности.

Камфорный линимент (сложный): стимулирующий линимент.

Карбонат магнезии: 5–30 гран в молоке; антацид, мягкое слабительное; полезно для детей.

Касторовое масло: 1/2 чайной ложки (младенцам), 2 столовые ложки (взрослым), на молоке, вине или апельсиновом соке, или смешанное с глицерином или яичным желтком; самое надежное слабительное.

Хлорат калия: 10–20 гран, стимулятор; 1 драхма с 4 драхмами меда и 8 унциями воды — полоскание для горла; леденцы, преодолевают влияние больших высот на дыхательную систему.

Хлорный эфир: 20–30 минимов в воде, сердечное и антиспазматическое средство; снимает судороги, сильный кашель, спазмы и т. д.

Хлороформ: не вдыхать и не принимать иначе как в присутствии врача; седативное средство; применяется при ревматизме, укусах и зубной боли как болеутоляющее.

Цитрат железа и хинина: 3–5 гран в воде; тонизирующее и закрепляющее средство.

Цитрат магнезии (гранулированный шипучий): 1 десертная ложка на стакан холодной воды; охлаждающее слабительное.

Винный камень: 20–60 гран, мочегонное и охлаждающее средство; 1/2 унции на 1 кварту воды — напиток при лихорадке.

Порошок Довера: не подходит для детей; 5 гран в рюмке воды, потогонное, останавливает диарею и лечит свежие простуды; 3 грана после еды предотвращают боль в груди.

Английская соль: 1–4 драхмы в воде; слабительное.

Эссенция камфоры: 30 минимов в рюмке воды; бодрящее средство.

Эссенция имбиря: 1/2 чайной ложки в рюмке воды; сердечный стимулятор, полезен при боли в груди.

Эссенция перечной мяты: 10–15 минимов на сахаре; бодрящее, согревающее и антиспазматическое средство.

Экстракт коры: 10–30 минимов в рюмке воды; ценное тонизирующее средство при невралгии и лихорадке.

Бальзам Фрая: 1/2–1 драхма с сахаром и яичным желтком, стимулирующее отхаркивающее средство; применяется при порезах.

Глицерин: может заменить сахар для подслащивания напитков и лекарств; широко используется для смягчения кожи.

Экстракт Гуларда: 5 минимов в рюмке воды как средство для промывания глаз; 1 часть на 40 частей воды, вяжущее средство, применяется при ушибах и растяжениях в виде примочек.

Порошок Грегори: 1 чайная ложка в рюмке воды, охлаждающее мягкое слабительное.

Серый порошок: 3–5 гран (взрослым); слабительное, действующее на печень.

Порошок ипекакуаны: 15 гран — рвотное.

То же вино: 10–20 минимов, отхаркивающее при кашле; 1 столовая ложка (взрослым), повторять с 10-минутными интервалами — рвотное.

Ялапин: 2–6 гран, слабительное для детей.

Лауданум: 10–20 минимов, болеутоляющее и снотворное; с равным количеством оподельдока применяется как болеутоляющее.

Известковая вода: антацид; останавливает детскую диарею; смешанная со сладким маслом, приносит большое облегчение при ожогах.

Порошок солодки (сложный): 1 чайная ложка, мягкое слабительное, лучше всего при геморрое.

Молоко серы: 1 чайная ложка, растертая с молоком, мягкое слабительное и охлаждающее средство, полезно при ревматизме и геморрое.

Бимеконат морфия: 5 минимов, увеличивать каждые 3 часа; ценнейшее седативное и снотворное средство; применяется как болеутоляющее после того, как участок был покраснен сложным камфорным линиментом.

Муриат (хлорид) аммония: 10 гран в рюмке воды, хорошее отхаркивающее при бронхите; 1 унция с 1 унцией спирта и 10 унциями воды — стимулирующий лосьон при растяжениях.

Нитрат серебра: 2–4 грана на 1 унцию воды, лосьон при трещинах сосков; 20 гран на 1 унцию воды — средство для полоскания горла при дифтерии.

Нитра (селитра): 5 гран в солевом растворе, охлаждающее и мочегонное при лихорадке; 1/4 унции на 1/2 пинты ячменной воды — полоскание при воспаленном горле.

Азотная кислота (разбавленная): 10 минимов с 5 минимами настойки чиретты, 15 минимами настойки апельсина и 10 минимами сиропа в рюмке воды, отлично подходит для выздоравливающих между приемами пищи.

Оподельдок (мыльный линимент): отлично помогает при ушибах, останавливает отек и обесцвечивание.

Парегорик: 30–60 минимов, останавливает кашель.

Приготовленный мел: 15–30 гран, повторять, с корицей и настойкой катеху, антацид и вяжущее средство при диарее и холере; в виде крема с водой — охлаждающий щит при ожогах.

Ревень: 1–5 гран — тонизирующее для кишечника; 10–20 гран — слабительное, за которым следует вяжущее действие.

Саль волатиле: 30–60 минимов в рюмке камфорного джулепа; антацид, антиспазматическое и бодрящее средство.

Сантонин: 2–3 грана через ночь в течение 3 раз, с последующим приемом касторового масла утром, изгоняет остриц у детей.

Спирт миндереуса: 15–20 минимов в овсянке перед сном, отличное потогонное и средство от насморка (простуды в голове); 20 минимов в рюмке воды — средство для промывания глаз; 1 столовая ложка на стакан воды — охлаждающий лосьон.

Спирт нитра: 20–30 капель в рюмке воды или 1 чайная ложка в горячей овсянке перед сном, мочегонное и потогонное при простудах.

Сульфат меди: 10–15 гран в рюмке воды, быстрое рвотное при отравлении.

Сульфат калия: 10–20 гран с 10 гранами ревеня и 15 гранами сахара в мятной воде, мягкое слабительное.

Сульфат хинина: 1–5 гран 2 или 3 раза в день, тонизирующее средство, полезно при невралгии, диспепсии, слабости и лихорадке.

Сульфат цинка: 20 гран в рюмке воды — рвотное; 1 гран на 1 унцию воды — средство для промывания глаз, вяжущее.

Серный эфир: 1/2–1 чайная ложка в камфорном джулепе, бодрящее средство.

Сироп сенны: 1 чайная ложка (взрослым), мягкое слабительное.

Настойка арники: с 4-кратным объемом горячей воды для припарок при ушибах.

Настойка чиретты: 10–30 минимов, тонизирующее средство, полезно при диспепсии.

Настойка колхикума: 10–20 минимов на ночь после легкой еды, потогонное, ценное при подагре, ревматизме и водянке.

Настойка белены: 15–60 минимов, наркотическое и болеутоляющее средство.

Настойка лаванды (сложная): 1 чайная ложка с 1/2 чайной ложки саль волатиле в воде, стимулирующее, антиспазматическое и бодрящее средство.

Настойка хинина: 1–2 чайные ложки в рюмке воды 2 или 3 раза в день, тонизирующее средство.

Настойка ревеня: 2–4 чайные ложки, сердечное и слабительное средство.

Настойка сквиллы: 1 чайная ложка с рюмкой воды — отхаркивающее; принимать по 1 десертной ложке через короткие промежутки времени, чтобы остановить кашель.

Настойка стали: 5–15 минимов в рюмке воды, тонизирующее, вяжущее и мочегонное средство, хорошо при слабости и диспепсии.

Настойка валерианы: 1 чайная ложка в камфорной воде, антиспазматическое и стимулирующее средство, ценное при нервной головной боли.

Распространенные недомогания. — Не претендуя на то, чтобы дать такую информацию, которая позволит больному обойтись без услуг врача или хирурга, чью помощь следует искать незамедлительно, существует много вопросов, которые при внимательном изучении могут позволить предотвратить угрожающий приступ, а также существует множество недугов и проблем, которые обычно не считаются достаточно важными, чтобы беспокоить врача. Именно эти темы требуют рассмотрения здесь, и именно ими будут заниматься следующие параграфы, оставляя все особые и серьезные заболевания в руках тех, кто обучен этой работе.

Несчастные случаи и чрезвычайные ситуации

Несчастные случаи и чрезвычайные ситуации. — Первый совет каждому — посещать серию лекций, которые каждую зиму проводит Ассоциация скорой помощи Святого Иоанна в многочисленных центрах по всему королевству. Это даст объем знаний и практического опыта, который невозможно получить только чтением. Даже волонтерам, прошедшим курс для Армейского госпитального корпуса, будет полезно дополнить его для повседневной жизни курсом лекций Ассоциации скорой помощи Святого Иоанна.

Если вы не были свидетелем несчастного случая, наведите справки у очевидцев или пациента о его причине, прежде чем предпринимать какие-либо другие шаги, так как это часто указывает на то, какой травмы следует ожидать. Никогда не приступайте к подъему или перемещению пациента со сломанными конечностями или кровоточащими ранами, пока не будут выполнены необходимые перевязки и остановка кровотечения: пусть движение будет прервано, если нужно, чем рисковать превратить простую травму в смертельную.

Обычные несчастные случаи и чрезвычайные ситуации повседневной жизни теперь будут рассмотрены в алфавитном порядке.

Укусы и ужаления. — Их можно разделить на два класса — насекомых и ядовитых или бешеных животных.

Насекомых. — Сначала удалите жало (пчелы или осы), прижав маленький ключ к месту укуса, благодаря чему жало вдавливается в пустое отверстие; затем примените любой из следующих лосьонов: — (а) Натрите место укуса комара раствором буры в аммиаке. (b) При укусах мошек лучшими средствами являются камфорное масло и лауданум в равных частях, наносимые на ветошь; или (c) 6 унций воды Гуларда, 1/2 унции лауданума, наносимые на ветошь. (d) 1/2 драхмы экстракта белладонны; 1/2 унции глицерина; 3 1/2 унции воды; хорошо перемешать и сделать лосьон. Промывать пораженные участки небольшим количеством — около чайной ложки или двух за раз. (e) Вода Гуларда, смешанная с небольшим количеством одеколона, является отличным средством для кожи при укусах мошек. (f) Всегда держите под рукой луковицу, и мгновенно при укусе сожмите или разрежьте ее, чтобы сок попал в прокол, осторожно втирая его в это место; эффект одинаково эффективен при укусе осы или пчелы, при условии, что жало не осталось в ране. (g) Порошок ипекакуаны очень эффективен для облегчения боли, вызванной укусом скорпиона, шершня и осы, а также укусами комаров и мошек. При укусах скорпионов и т. д. сделайте пасту из порошка с небольшим количеством воды и нанесите ее на рану пластырем размером и толщиной с шиллинг. (h) При укусе пчелы сначала как можно быстрее удалите жало пинцетом или поцарапав пальцем, но никогда не большим и указательным пальцами, так как это выдавливает больше яда в рану. Затем сдавливайте рану, пока не выступит капля крови, и натрите место размером с флорин водным или разбавленным спиртовым раствором салициловой кислоты. Эффект еще лучше, если впрыснуть салициловую кислоту в рану с помощью подкожного шприца. После этого место закрашивают коллодием, чтобы не пропускать воздух. (i) Укусы мошек, ужаления ос, пчел и т. д. можно вылечить, применив настойку миндереуса, лауданум и воду Гуларда в равных частях. (j) Сладкое масло или камфорный спирт — хорошее средство для нанесения на укус комара. (k) Одно сырое яйцо, хорошо взбитое, 1/2 пинты уксуса, 1/2 унции скипидара, 1/4 унции винного спирта, 1/4 унции камфоры; эти ингредиенты хорошо взбить вместе, затем поместить в бутылку и встряхивать 10 минут, после чего плотно закупорить, чтобы исключить воздух. Через полчаса оно готово к употреблению. Хорошо втирать 2, 3 или 4 раза в день. (l) Листья обычного щавеля, размятые и хорошо втертые в пораженную часть, облегчают боль. (m) При укусах пчел: после вытягивания жала разломите несколько листьев салата у стебля и нанесите выделившееся молочко. (n) Любое «сильное» средство, в народном понимании, обычно достаточно, чтобы разложить и уничтожить органический яд, если его немедленно применить. Вот почему сок лука отвечает этой цели. Любое столь же едкое средство подошло бы так же хорошо. (Журнал «Lancet».)

Ядовитые укусы. — Существует большое сходство в неотложном лечении, желательном при укусе змей и бешеных собак, цель которого — предотвратить, насколько это возможно, всасывание яда кровью. В ту же категорию попадает любая ядовитая рана, например, от стрел и т. д. (а) Бакленд рекомендует следующие основные принципы: — (1) Сосите рану, если возможно, как можно энергичнее, следя за тем, чтобы на губах или во рту не было язв. Во всех случаях перед сосанием наполните рот маслом или соленой водой, если возможно. (2) Примените, если можете, банку или отрежьте кончик коровьего рога, обрежьте дно ровно, приложите его к ране и откачайте воздух ртом; когда воздух откачан, заполните отверстие кусочком воска или другого материала, помещенного в рот перед началом операции сосания. Это метод, принятый кафрами. (3) Промойте пораженные участки нашатырным спиртом (аммиаком). (4) Туго перевяжите жгутом выше места ранения. (5) Давайте дозы нашатырного спирта с водой, настолько сильные и так часто повторяемые, насколько пациент может их вынести. (6) Как можно быстрее пошлите за врачом.

(b) Благоприятные результаты были получены при использовании хлорной извести, отфильтрованный раствор которой вводился в то же место, куда ранее был введен смертельный вирус (змеиный). В 17 испытаниях, проведенных подряд, отравленное животное выжило без малейшего нарушения своего здорового состояния.

(c) Сначала наложите жгут выше места укуса. Затем слегка прижгите спичкой. Затем проглотите стакан чистого бренди, повторяя это всякий раз, когда наступает чувство упадка сил, пока вкус спиртного (которое идет как вода) не станет ощутимым и не начнет влиять на голову. Тем временем пациента должны заставлять ходить двое мужчин, силой, если он не может делать это сам или хочет лечь, что было бы фатально. (Сэр Р. Бертон.)

(d) Перманганат калия можно добавить в список противоядий, так как говорят, что он очень эффективно нейтрализует яд змей, когда равное количество отфильтрованного (1-процентного) раствора перманганата калия вводится через 1–2 минуты после попадания яда.

(e) Вероятно, паровая баня сразу после укуса ядовитой рептилией или бешеной собакой окажется одним из лучших средств, так как интенсивное потоотделение выводит яд. Чрезмерные физические нагрузки после ядовитого укуса обычно приводят к излечению по этой причине.

Кровотечение. — Кровотечение может возникнуть в результате раны или разрыва кровеносного сосуда и может быть внешним или внутренним. Кровотечение из раны может быть артериальным (исходящим из артерий, которые несут кровь от сердца к телу и конечностям), венозным (исходящим из вен, которые возвращают кровь к сердцу) или капиллярным (исходящим из капилляров, которые доставляют кровь к конечностям и поверхности тела). При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета и вытекает толчками, как из насоса; это крайне опасно. При венозном кровотечении кровь темного цвета и течет непрерывной струей. При капиллярном кровотечении кровь сочится или просачивается. В некоторых ранах все три вида кровотечения возникают одновременно. Основным методом остановки внешнего кровотечения является давление, либо на саму рану, либо на кровеносные сосуды, питающие ее, а в случае конечности ее следует поднять выше уровня тела, чтобы замедлить приток крови к этой части. Поскольку давление должно оказываться на сосуды, ведущие к ране, очевидно, что при артериальном кровотечении давление должно быть между сердцем и раной, тогда как при венозном кровотечении оно должно быть за раной.

110. Кровотечение из головы. 111. Кровотечение из руки.

Самый простой и быстрый способ применить давление — пальцы. Но прежде всего необходимы некоторые знания анатомии и физиологии, чтобы направить оператора, где нажимать. Кровотечение из головы и верхней части шеи требует давления на крупную артерию, которая проходит вверх вдоль дыхательного горла и чуть выше ключицы, как на рис. 110. Артерия, питающая руку и кисть, проходит по внутренней стороне плеча почти на линии со швом одежды, и на нее следует нажимать, как показано на рис. 111. Артерию, питающую ногу и стопу, можно нащупать в складке паха, как раз там, где плоть бедра, кажется, встречается с плотью живота, и это лучшее место для выбора в случае пациента-мужчины; но в случае женщины, если только травма не была очень высоко на бедре, было бы разумнее, пожалуй, применить усиленное давление вокруг ноги примерно на полпути между бедром и коленом. Давления руками будет недостаточно, чтобы сдерживать сильное кровотечение в течение длительного времени, и необходимо прибегнуть к жгуту.

Самая простая и доступная форма жгута — носовой платок, шейный платок или любой другой предмет одежды, достаточно длинный и прочный, чтобы перевязать конечность. Сложите предмет в виде галстука, затем поместите гладкий камень или что-либо, служащее твердой прокладкой, на артерию, завяжите платок неплотно, вставьте любую имеющуюся палку в петлю и продолжайте закручивать ее, как при выжимании полотенца, пока она не станет достаточно тугой, чтобы остановить поток крови, как на рис. 111.

В случае кровотечения из внешней раны или язвы на теле применяйте прямое давление на место кровотечения. Если кровотечение из полости носа или другой полости, приложите холодную воду или лед к кровоточащей части или рядом с ней и держите пациента в полном покое на спине, или пусть пациент стоит прямо с сильно запрокинутой головой. Очень эффективна инъекция горячей воды в ноздри. Когда кровотечение происходит из больной поверхности или язвы и прямое давление не останавливает его, следует пропитать компресс крепким раствором квасцов или стальными каплями и снова приложить к кровоточащему месту. Если рана, из которой идет кровь, большая и зияющая, вы можете плотно набить в нее компресс из мягкого материала, достаточно большой, чтобы заполнить полость; но этого всегда следует избегать, если возможно, так как это препятствует естественному соединению краев раны и очень вероятно внесет микробы заражения. В любом случае кровотечения пациент может ослабеть или упасть в обморок, но если кровь не течет активно, это не обязательно серьезный признак, и спокойное состояние кровообращения во время обморока часто помогает природе остановить кровотечение, позволяя крови свернуться и таким образом закупорить любую рану в кровеносном сосуде. Если обморок не затягивается или пациент не теряет много крови, лучше не спешить выводить его из этого состояния.

Когда кровь откашливается или рвется в значительных количествах, следует давать лед, ледяную воду или молоко, а пациенту позволить свободно дышать прохладным свежим воздухом. Если кровь идет из легких, вдыхание пара скипидара и горячей воды (2 столовые ложки скипидара на 1 кварту горячей воды) часто уменьшит зло; приложите холодные влажные ткани к груди.

Сломанные кости. — Никогда не перемещайте пациента со сломанной костью, пока она не будет надлежащим образом перевязана. Сломанные кости (переломы) бывают трех видов: — (а) простой перелом, когда кость просто сломана в одном месте; (b) сложный перелом, когда имеется рана в плоти, сообщающаяся со сломанными концами кости; (c) оскольчатый перелом, когда кость разбита на куски. О возникновении перелома почти всегда можно узнать из истории несчастного случая, так как пациент обычно чувствовал или слышал, как кость хрустнула; другие признаки — деформация конечности, такая как укорочение или изгиб, и при захвате конечности вы обнаружите повышенную подвижность, услышите и почувствуете специфический хруст, вызванный трением сломанных концов кости друг о друга, называемый «крепитацией»; также боль и потеря силы в конечностях.

Не является обязательным делать что-либо со сломанной конечностью до прибытия врача, кроме как держать ее в полном покое, если только пациента не нужно перемещать; тогда, чтобы предотвратить дальнейший вред, сломанные концы кости должны быть поставлены на место и удерживаться там. Первый шаг — потянуть конечность, пока сухожилия и мышцы не растянутся достаточно, чтобы позволить двум концам кости встретиться друг с другом. Когда это будет сделано, необходимо наложить шины и повязки, чтобы концы не сместились снова.

Лечение сломанной кости состоит из (1) осторожного удаления или срезания, если удобнее, любой одежды, которая сдавливает или травмирует поврежденные части; (2) очень осторожного возвращения костей в их естественное положение и форму, насколько это возможно, и придания части тела положения, которое дает пациенту наибольшее облегчение; (3) применения временной шины или приспособления, которое будет удерживать сломанные кости от движения и разрывания плоти, для чего вы можете использовать куски дерева, палки, жести, картона, проволоки, соломы или плотно сложенной ткани, заботясь о том, чтобы проложить шины мягким материалом и не накладывать их слишком туго, в то время как шины могут быть привязаны петлями из веревки, бечевки, носовых платков, кусков ткани или любого вида шнура; (4) транспортировки пациента домой или в больницу, при этом проверяя петли, чтобы они не стали слишком тугими из-за быстрого отека части тела.

Чтобы добраться до сломанной конечности или ребра, одежду необходимо снять, и важно, чтобы это было сделано без вреда для пациента. Самый простой способ — распороть швы тех предметов одежды, которые мешают. Сапоги необходимо срезать.

При переломе кости ноги, после вправления сломанной конечности и наложения шин, ее следует привязать к здоровой ноге в колене и лодыжке, используя свернутое пальто для боков и кусок тонкой доски или другого материала для передней части бедра. Сломанная рука, находясь в шинах, требует поддержки перевязи, которая может быть сделана из платка, закрепленного вокруг шеи.

Бинтованию вряд ли можно научиться по книге — необходима некоторая практика. Бинты изготавливаются из небеленого коленкора, фланели, льна и т. д. и используются в качестве поддержки для различных частей тела, как средство оказания давления, для фиксации шин, перевязки и т. д., а также для успокоения мышечного действия. Основными видами являются роликовые и треугольные бинты.

Роликовые бинты обычно имеют следующие размеры: палец — 1 ярд на 3/4 дюйма; рука — 3–6 ярдов на 2 1/2 дюйма; нога — 6–8 ярдов на 3 дюйма; грудь — 8–12 ярдов на 4–5 дюймов; голова — 4–6 ярдов на 2 1/2 дюйма. Чтобы скатать один из этих бинтов, сначала сложите один конец 2 или 3 раза как можно туже, сделав из него маленький рулон; возьмитесь за него пальцами обеих рук, при этом оба больших пальца должны быть помещены сверху, а остальная часть бинта должна удерживаться другим человеком, который держит его умеренно натянутым; попеременным движением больших пальцев заставьте рулон вращаться вокруг своей оси, при этом пальцы удерживают его в нужном положении между руками; закрепите конец стежком или булавкой, чтобы предотвратить разматывание.

112. 113. Простая спиральная повязка. 114. Спиральная повязка с перегибами.

Бинтовые повязки накладываются тремя различными способами: (1) простая спиральная, (2) с перегибами или возвратная, (3) колосовидная или восьмиобразная. При наложении повязки оставьте конец бинта немного длиннее, чтобы при выполнении первого оборота, подложив этот конец под низ и забинтовав его сверху, предотвратить сползание повязки. Наложение простой спиральной повязки показано на рис. 112, 113; каждый последующий оборот перекрывает предыдущий примерно на ⅔ ширины бинта. Простая спиральная повязка обычно заменяется спиральной с перегибами (рис. 114), которая отличается тем, что при каждом обороте вокруг конечности бинт перегибается; этому нелегко научиться, и требуется практика, чтобы выполнять ее хорошо. Большой или указательный палец руки, не держащей бинт, следует приложить к конечности в том месте, где должен начинаться перегиб, а другой рукой перегнуть бинт. Колосовидная или восьмиобразная повязка обычно используется на суставах, и всегда — при бинтовании голеностопного сустава, если повязка накладывается от стопы вверх по ноге. Проведите бинт через верхнюю часть сустава, затем вниз, под сустав, поперек нижней части и снова вверх через верхнюю часть. Помните: всегда бинтуйте изнутри наружу; начинайте снизу и двигайтесь вверх; давление должно быть равномерным и однородным, но не слишком слабым; избегайте складок на бинте; перегибайте бинт всегда на мягкой стороне, а не над костью; закрепите повязку несколькими стежками.

d Треугольная повязка на стопу.

В повседневной жизни треугольную повязку вполне может заменить обычный большой носовой платок, сложенный по диагонали. Способы ее применения практически бесконечны, а сама она предельно проста. Несколько примеров того, как ее можно использовать, показаны на рис. 115, a, b, c, d; она закрепляется простым завязыванием концов двойным узлом.

115. a b c Наложение треугольной повязки.

Переломы ребер встречаются часто и вызывают сильную боль, поскольку при каждом вдохе пострадавшего ребра поднимаются и опускаются, позволяя сломанным концам тереться друг о друга. Временный способ облегчить эту боль и удержать сломанные концы в сопоставленном состоянии — туго обернуть грудную клетку широким фланелевым или бязевым бинтом 3 или 4 раза.

Ожоги и ошпаривания. — (a) Во всех случаях ожогов и ошпариваний, кроме самых легких, пострадавшего должен немедленно осмотреть врач, так как общие симптомы, возникающие после таких травм, требуют квалифицированной помощи. Что касается немедленного местного применения средств: после того как одежда была снята максимально бережно и осторожно (в местах прилипания к обожженной или ошпаренной коже ее следует разрезать), а все пузыри просто проколоты, поверхность нужно немедленно покрыть нераздражающим веществом, которое изолирует доступ воздуха и сохраняет тепло. Для этой цели рекомендуются многие средства, такие как мука, крахмал, смесь коллодия с касторовым маслом и «карроново масло» (равные части известковой воды и льняного масла). Сверху следует наложить гладкий толстый слой ваты или, при ее отсутствии, одеяло, но не позволяйте одеялу касаться открытой раны без прокладки из тонкой льняной ткани, смоченной в масле, иначе оно прилипнет, что вызовет сильную боль при снятии.

(b) Ткань, смоченная в растворе карбоната соды или поташа, облегчает боль лучше всего остального. Лучшая форма — насыщенный раствор бикарбоната соды в обычной или камфорной воде; при быстром применении он наиболее эффективен для немедленного снятия острой жгучей боли; а если ожог поверхностный или нетяжелый, то через очень короткое время он снимает всю боль и предотвращает обычные последствия — болезненное образование пузырей на коже, отслоение эпидермиса и, возможно, в той или иной степени нагноение. Для этого достаточно вырезать кусок линта, старой мягкой ткани или даже толстой промокательной бумаги такого размера, чтобы он покрывал обожженные или ошпаренные участки, и постоянно поддерживать его хорошо смоченным содовым раствором, чтобы он не высыхал. Благодаря этому вся боль обычно проходит через ¼–½ часа. Если обожжена большая часть конечности, например кисть и предплечье или стопа и голень, лучше всего немедленно погрузить эту часть в сосуд, наполненный содовым раствором, и держать ее там до тех пор, пока боль не утихнет.

(c) Вещество, выделяющееся из обожженных поверхностей, вскоре начинает издавать очень неприятный запах. Поэтому разумно смешивать антисептическое вещество с лечебными средствами, например карболовую кислоту или тимол, которые не только предотвращают неприятный запах от нагноения, но и способствуют облегчению страданий. Было бы хорошо всегда иметь наготове мазь от ожогов, содержащую 1 процент тимола.

(d) Свободное использование мягкого мыла на свежем ожоге очень быстро вытянет жар из плоти. Если ожог сильный, после облегчения боли используйте льняное масло, а затем посыпьте его пшеничной мукой. Когда этот слой высохнет до твердого состояния, повторяйте нанесение масла и муки, пока не получится полное покрытие. Дайте ему высохнуть, пока оно не отпадет само, и новая кожа сформируется без рубца.

(e) Возьмите лед, тщательно измельченный или соскобленный, как можно более сухой, до мельчайших частиц; затем смешайте его со свежим свиным салом до образования рыхлой пасты. Эту массу помещают в тонкий батистовый мешочек, прикладывают к месту ожога или ошпаривания и заменяют по мере необходимости. Пока лед и сало тают, боли от ожога нет; возвращение боли требует повторения процедуры.

(f) Независимо от того, повреждена кожа или нет, прикладывайте мягкие хлопчатобумажные или льняные ткани, смоченные в растворе английской соли (1 унция на пинту холодной воды), и слегка прибинтовывайте их к обожженному участку или участкам. Повязки должны постоянно оставаться влажными от раствора и никогда не сниматься до полного излечения, которое наступает в срок от 2–3 часов до 2–3 дней, в зависимости от тяжести и площади ожога. Хотя это средство во всех случаях дает мгновенное облегчение боли, оно особенно полезно для устранения склонности к коллапсу и нервному страху.

(g) Немедленно покройте место препаратом мела, называемым обычным кухонным мелом (whiting), смешанным либо со сладким маслом, либо с водой — масло предпочтительнее — до состояния густой пасты. Аккуратно нанесите его кистью или пером слоем толщиной около ⅛ дюйма или более, стараясь, если возможно, не повредить пузырь или пузыри. Затем покройте пораженный участок куском фланели, чтобы сохранить влагу, и время от времени увлажняйте слой мела маслом или водой. Если кухонный мел достать невозможно, используйте вместо него муку; а если нет и ее, то покройте ошпаренные или обожженные места кусочками ткани, смоченными в сладком масле, и положите сверху много ваты. Меняйте повязки только настолько часто, насколько это необходимо для поддержания чистоты, а затем смывайте их слабым раствором карболовой кислоты.

(h) Метод, используемый в государственных больницах города Нью-Йорка, известный как «клеевая смесь от ожогов», состоит из следующего: 7½ тройских унций белого клея, 16 жидких унций воды, 1 жидкая унция глицерина, 2 жидкие драхмы карболовой кислоты. Замочите клей в воде до размягчения; затем нагревайте на водяной бане до расплавления; добавьте глицерин и карболовую кислоту и продолжайте нагревать до тех пор, пока в промежутках между помешиваниями на поверхности не начнет образовываться блестящая прочная пленка. Когда потребуется использование, нагрейте на водяной бане и нанесите плоской кистью на обожженный участок. Перелейте расплавленную массу в небольшие дельфтские банки для экстрактов, накройте парафинированной бумагой и оловянной фольгой перед тем, как закрыть крышкой, а затем дополнительно защитите бумагой, приклеенной вокруг края крышки. Таким образом масса может храниться неопределенно долго.

(i) Пропитайте мягкий кусок ткани спиртом, положите его на ожог, затем накройте ватой или мелко расщипанной паклей: это успокоит боль. В дальнейшем старайтесь как можно меньше беспокоить повязку; время от времени смачивайте ее спиртом. При ожогах сильной азотной кислотой обильное промывание холодной водой и даже такими сильными основаниями, как аммиак, поташ и известь в воде, не дает заметного эффекта, кроме, возможно, усиления интенсивности воспаления. Но эффект от слабого раствора сернистой кислоты поразителен. Через очень короткое время пузырь уменьшится; окислительный процесс кислоты будет полностью остановлен, болезненное раздражение снято, и через короткое время рана заживет. (А. Ирвинг.)

При тяжелых ожогах известью, мыльным щелоком или любой едкой щелочью обильно промойте водой (не растирая), а затем слабым уксусом или водой с добавлением небольшого количества серной кислоты; в конце нанесите масло, как при обычных ожогах.

(j) Чтобы привести человека в чувство при потере сознания от воздействия дыма, побрызгайте ему в лицо холодной водой или попеременно холодной и горячей. Если это не помогает, поверните его на живот, подложив руки под лоб. Оказывайте давление вдоль спины и ребер и постепенно поворачивайте тело на бок; затем снова медленно на живот, повторяя давление на спину. Продолжайте эти попеременные перекатывающие движения около 16 раз в минуту, пока не восстановится дыхание. Теплая ванна теперь завершит восстановление.

(k) При ошпаривании кипятком или паром следует обильно поливать пострадавшего и одежду холодной водой, а затем осторожно перенести пациента в теплое помещение, положить на пол, ковер или стол, но не укладывать в постель (так как там трудно продолжать оказывать помощь при травмах), чтобы дождаться врача. Если пациент жалуется на жажду, следует дать теплое стимулирующее питье (например, чай), так как после сильного ожога температура тела обязательно падает. Дети иногда получают серьезные ожоги рта и горла при проглатывании горячей жидкости или пара из носика. Следует немедленно вызвать медицинскую помощь, так как может потребоваться срочная операция для предотвращения смерти от удушья. До прибытия врача пациент должен вдыхать теплый пар, чтобы облегчить приступы удушья; лучший способ заставить человека вдыхать пар — соорудить вокруг пациента некое подобие палатки из одеял и позволить пару из чайника поступать внутрь.

116. Поддержка пациента.

Переноска пострадавших. (a) Силами носильщиков. — Если невозможно достать или импровизировать транспортное средство, вы можете перенести пострадавшего на небольшое расстояние силами носильщиков. Если доступен только один человек и пациент может стоять, пусть он положит одну руку на шею носильщика, поместив кисть перед противоположным плечом носильщика. Носильщик затем кладет свою руку за спину пациента и берется за его противоположное бедро, одновременно крепко удерживая другой рукой кисть пациента, лежащую на его плече. Затем, подставив свое бедро под ближайшее бедро пациента, он обеспечивает значительную поддержку, и, при необходимости, носильщик может таким образом приподнять его над землей и, так сказать, нести его. Это отличный способ помочь больному подняться по лестнице. Если пациент не может стоять, единственный способ, которым один человек может его переместить, — это взять его на спину; это невыполнимо в случае перелома бедра (рис. 116).

117. 118. 119. Способы переноски беспомощного пациента.

Когда доступны 2 носильщика, пациента можно нести несколькими способами: (1) В сидячем положении, когда носильщики соединяют две свои руки под его бедрами, близко к ягодицам, в то время как другие две руки обхватывают его поясницу и сцепляются вместе. Пациент, если может, помогает поддерживать себя, обхватив носильщиков за шеи. (2) Две руки носильщиков образуют сиденье, а другие две руки — поддержку для спины (рис. 117). (3) Три руки образуют сиденье, а поддержка для спины создается оставшейся рукой (рис. 118). (4) Сиденье можно сделать всеми 4 руками, и, особенно если пациент может сидеть и помогать поддерживать себя, положив руки на плечи носильщиков, его можно нести этим способом на большое расстояние. Рис. 119 показывает другой план, а рис. 120 указывает, как руки должны сцепляться друг с другом.

120. Формирование сиденья.

(b) На носилках. — Чтобы поместить пострадавшего на носилки и правильно перевезти его, требуется 3 носильщика, если расстояние не очень большое; двое несут носилки, а третий присматривает за пациентом и при необходимости меняется местами с одним из носильщиков. Чтобы уложить пациента, поставьте ножной конец носилок у его головы на одной линии с телом; двое носильщиков затем встают по обе стороны, соединяют руки под спиной и бедрами пациента, приподнимают его, переносят назад над носилками и опускают на них. Третий носильщик берет на себя заботу о поврежденной части (конечности или голове) и фиксирует ее рукой с обеих сторон. Двое носильщиков теперь занимают свои места у головы и ног носилок, поднимают их и несут; в то время как третий идет сбоку в качестве страховки для пациента. Соблюдайте следующие правила при переноске носилок: (1) Несите их в руках или подвешенными на ремнях через плечи носильщиков, никогда не кладите их на плечи, потому что пациент может упасть или даже умереть, а носильщик этого не заметит. (2) Не идите в ногу, т. е. не выставляйте вперед одну и ту же ногу, тогда движение носилок останется плавным. Шаг должен быть коротким (около 20 дюймов) и без пружинистости; колени должны быть слегка согнуты, а бедра двигаться как можно меньше. Следует избегать тряски, спешки, пересечения канав и т. д. Выбирайте носильщиков одинакового роста, отрегулируйте плечевые ремни так, чтобы голова неслась немного выше ног.

Судороги. — Пока не будет получена медицинская помощь, поместите ребенка в теплую ванну, температуру которой вы можете выдержать своим локтем. Хорошо обмойте его и положите губку с холодной водой на голову.

Порезы и раны. — Раны могут быть «резаными» (нанесенными чистым режущим инструментом), «колотыми» (когда глубина превышает ширину, как при ударах), «рваными» (края раны неровные) и «ушибленными» (вызванными ударом). Основные моменты, на которые следует обратить внимание: (a) Остановить кровотечение. (b) Как можно скорее удалить все инородные тела. (c) Сопоставить края раны и удерживать их в таком положении, что лучше всего делать с помощью полосок лейкопластыря, сначала приклеенных к одной стороне раны, а затем закрепленных на другой; эти полоски не должны быть слишком широкими, и между ними нужно оставлять пространство, чтобы дать возможность выходить гною; раны, слишком обширные, чтобы их можно было удержать пластырем, должны быть зашиты хирургом. Для колотых и сильно рваных или ушибленных ран следует вызвать хирурга.

Для промывания раны на каждую пинту воды добавьте либо 5 гран сулемы, либо 2½ чайные ложки карболовой кислоты. Если используется кислота, добавьте 2 столовые ложки глицерина, чтобы предотвратить раздражение раны. Если в доме нет ни того, ни другого, добавьте в воду 4 столовые ложки буры. Промойте рану, закройте ее и наложите компресс из сложенного квадрата ваты или льна. Смочите его в растворе, использованном для промывания раны, и быстро и плотно забинтуйте. Если кровотечение сильное, как можно скорее приложите губку, смоченную в очень горячей воде и отжатую в ткани. Если это недоступно, используйте лед или ткани, отжатые в ледяной воде.

Раны заживают двумя способами. — (a) Быстро, первичным натяжением без нагноения, оставляя лишь очень тонкий рубец; это возможно только тогда, когда края раны могут быть точно сопоставлены, не смещены кровотечением или выделением гноя, и когда рана находится в покое, защищена от внешних повреждений и содержится в идеальной чистоте. (b) Медленно, с нагноением и образованием грануляций, оставляя большой красный рубец, как в случаях, когда было разрушено так много кожи, что края раны невозможно сопоставить, или она настолько рваная и ушибленная, что жизнь в тканях погибла, или они разделены кровью или выделением гноя, или если поврежденные части были потревожены, или рана не была должным образом очищена и продезинфицирована. Отсутствие чистоты ведет к гниению и образованию гноя, который раздвигает края раны.

Утопление, удушье и асфиксия. — Фатальный исход, которого следует избегать во всех этих случаях, — это остановка дыхания, поэтому их можно классифицировать под одним заголовком.

Утопление. — Это, пожалуй, наиболее распространенный случай, и он в значительной степени охватывает методы лечения, адаптированные для других форм удушья. Первый шаг — немедленно послать за медицинской помощью, одеялами и сухой одеждой; но приступайте к лечению пациента немедленно на месте, на открытом воздухе, лицом вниз, будь то на берегу или на воде; открыв лицо, шею и грудь ветру, за исключением суровой погоды, и сняв всю тесную одежду с шеи и груди, особенно подтяжки.

Цели, к которым нужно стремиться: немедленное восстановление дыхания; а после восстановления дыхания — содействие согреванию и кровообращению. Усилия по восстановлению дыхания должны быть начаты немедленно и энергично и продолжаться в течение 1–2 часов или до тех пор, пока врач не констатирует смерть. Усилия по согреванию и восстановлению кровообращения, помимо снятия мокрой одежды и вытирания кожи, не должны предприниматься до появления первых признаков естественного дыхания; ибо если кровообращение будет вызвано до возобновления дыхания, восстановление жизни окажется под угрозой.

Чтобы восстановить дыхание, положите пациента на пол или землю лицом вниз, подложив одну из рук под лоб; в таком положении жидкости могут легче вытекать изо рта, а язык вывалится наружу, оставляя вход в дыхательное горло свободным. Язык можно легко удерживать в вытянутом состоянии, просто надев небольшую резиновую ленту вокруг него и подбородка. Рот и нос должны быть тщательно вытерты и очищены от препятствий.

Если дыхание полностью или почти прекратилось, необходимо использовать средства для его восстановления; если нет, немедленно приступайте к согреванию. Существует несколько способов возбуждения приостановленного дыхания. Лучший, требующий участия только одного человека, — метод Сильвестра, который заключается в следующем: положите «умершего» плашмя на спину, слегка приподняв его голову и плечи с помощью сложенного предмета одежды. Стоя позади него, возьмите его за руки чуть выше локтя и плавно и уверенно потяните их вверх над головой, удерживая в этом положении в течение 2 секунд; таким образом грудная клетка расширяется и воздух втягивается в легкие (рис. 121). Затем верните руки обратно тем же способом и мягко, но твердо прижмите их к бокам грудной клетки на 2 секунды; таким образом воздух снова выжимается из легких (рис. 122). Эти движения повторяются осторожно и настойчиво, около 15 раз в минуту, пока не начнется естественное дыхание. Первым признаком этого является внезапный прилив цвета к лицу.

121. Вдох (Сильвестр). 122. Выдох (Сильвестр).

Когда присутствуют 2 человека, можно применить план Фрэнсиса: тело пациента укладывается на спину, одежда расстегивается, рот и нос вытираются; 2 помощника просовывают свои правые руки под тело на уровне талии, сцепляют руки друг с другом, затем поднимают тело до тех пор, пока только кончики пальцев и пальцы ног пациента не касаются земли; быстро считают до 15; затем опускают тело плашмя на землю и сильно прижимают локти к бокам; снова считают до 15; затем снова поднимают тело на то же время, и так далее, попеременно поднимая и опуская. Голова, руки и ноги должны свободно свисать, когда тело поднято.

Когда могут помочь 3 или более человек, доступен метод Маршалла Холла. Чтобы возбудить дыхание, поверните пациента полностью на бок, поддерживая голову, и вызывайте вдох и выдох, попеременно перекатывая тело на живот и обратно с интервалом в 15 секунд, как показано на рис. 123 и 124.