«Спон: Руководство по ведению домашнего хозяйства»

Воздух и упражнения. — Детей никогда не следует держать в помещении только потому, что погода холодная; если они правильно одеты, холод им не повредит, если только они уже не больны. Даже моросящего дождя не стоит бояться, и детей можно выводить в морозную погоду, при небольшом снегопаде и даже когда на земле лежит толстый слой снега, при условии, что их ботинки водонепроницаемы, падений не стоит бояться, а одежда полностью меняется по возвращении домой. Следует избегать туманов и сильных ветров, особенно восточных. Пусть малыши как можно больше бывают на воздухе. Зимой они должны выходить утром с 10:30 до 12:30 и днем с 13:45 до 15:00. Летом они должны быть на улице с 8:30 до 10:45 утром и с 16:30 до 19:00 вечером; их питание должно быть организовано так, чтобы эти часы были свободны. Зимой они должны обедать через 1/4 часа после возвращения с утренней прогулки и спать днем с 15:30 до 17:00, когда они должны получить еще один прием пищи. Летом они должны получать очень легкую еду по возвращении с утренней прогулки, ложиться спать около 11:30, обедать в 15:00 и ужинать в 19:15. Конечно, маленьких младенцев нужно кормить чаще, и их нельзя держать на улице так долго; но их можно занести на несколько минут, покормить, а затем снова вынести.

Коляски — сомнительное благо. Очень маленького ребенка следует носить на руках первые 6 месяцев; это, во-первых, гораздо теплее. Рука няни, сменяемая через короткие промежутки времени, должна выступать за голову ребенка сзади, чтобы защитить его от прохожих. После 6 месяцев коляски могут быть очень полезны, при условии, что ребенка осторожно усаживают, что случается очень редко. Если посадить его лицом вперед, результатом будет простуда, если не проявлять такой заботы, которая выходит за рамки возможностей обычной няни. Нужно проявлять всяческую бдительность, чтобы предотвратить переохлаждение маленьких детей; никогда не позволяйте им сидеть на траве или на сиденье, которое подвержено ветру в перерывах между играми. Когда они возвращаются домой теплыми, не снимайте с них верхнюю одежду в холодной комнате: ничто так не вредит здоровью.

Один или два раза в день младенца следует освобождать от всех стесняющих поясов и т. д. и укладывать на мягкий коврик на полу, чтобы он мог брыкаться и ползать в свое удовольствие. Это лучшее упражнение, гораздо лучше, чем все прыжки и игры, которые только делают ребенка головокружительным и перевозбужденным. Не торопитесь учить ребенка ходить; положите его на спину и пусть он брыкается сколько хочет, пока он совсем маленький. Чуть позже он может ползать и лазать в полной безопасности, но когда ребенка заставляют стоять до того, как его ноги станут достаточно сильными, чтобы выдержать его, они, скорее всего, подогнутся и станут кривыми — тело слишком тяжелое для слабых костей ног, и они деформируются.

По мере того как ребенок растет и крепнет, в детской должны быть обеспечены средства для здоровых упражнений. После младенческого возраста движения ребенка становятся все более «целенаправленными». Они выполняются для определенных целей и для достижения результатов, которые четко намечены в сознании ребенка. Поэтому, поскольку эти движения носят более решительный характер, чем в младенчестве, естественным образом возникают «игры», которые просто представляют собой игру с целью. Маленький ребенок не «играет» бесцельно и вяло, как слишком часто полагают. Если ребенку дать мяч, ничто не радует его больше, чем какое-то определенное развлечение с этой игрушкой. Он будет стремиться осуществить какой-то конкретный план — например, сбить предмет или поймать мяч при отскоке. Возможно, мяч — лучшая игрушка для ребенка, только что вышедшего из младенческого возраста. Свобода движений поощряется в таком упражнении, и, кроме того, мало опасности утомления или чрезмерного затягивания этого упражнения. Ребенка никогда не следует сажать за регулярные упражнения или за какой-либо стереотипный курс легкой гимнастики, пока он не достигнет седьмого или восьмого года жизни. Детская гимнастика и использование перекладин, трапеции и подобных приспособлений только навредят ребенку, если их использовать до 7-8 лет. Движения, которые вызывают и требуют эти упражнения, слишком тяжелы для маленьких детей, в то время как, напротив, они хорошо подходят для мальчиков и девочек 8-12 лет. Та же осторожность относится к использованию «гантелей», которые хорошо подходят для мальчиков и девочек 10-11 лет и старше, но вредны для детей младшего возраста.

Сон. — Детям требуется гораздо больше сна, чем взрослым. Их нужно держать в тепле во время сна; естественное тепло тела во время сна меньше, чем в другое время. Часы сна должны быть строго регулярными: этого легко добиться, если начать с младенцем сразу; они быстро приобретают регулярные привычки, и в вопросах сна и кормления эту регулярность привычки нельзя начинать слишком рано: плохую привычку трудно сломать. Первые несколько недель младенец должен спать почти постоянно, просыпаясь только через регулярные промежутки времени для кормления. После первых 2 месяцев он дольше бодрствует и его кормят реже — тогда его следует укладывать спать по крайней мере на 2 часа до полудня, с 10 до 12 или около того, и снова днем по крайней мере на час. Но слишком много сна днем в это время и после него портит отдых ночью, который является самым важным временем для отдыха. В первый месяц ребенку лучше спать с матерью, после этого его можно положить в кроватку, но никогда не закрывайте его лицо платком и никогда не делайте занавесок на кроватке — они заставляют ребенка дышать собственным воздухом снова и всегда приносят много вреда. Поставьте кроватку там, где нет сквозняков, и пусть постельное белье будет теплым, но легким. Беспокойный сон — признак плохого здоровья. Детям 4-5 лет следует разрешать час сна перед обедом, после этого его можно прекратить. Укладывайте их спать вечером между 6 и 7 часами, и они обычно будут спать 12-14 часов. Никогда не будите ребенка внезапно, изменение должно быть постепенным. Когда ребенок просыпается утром, ему не следует позволять долго лежать в постели; поднимите его и оденьте, и так вы приучите его к регулярной, здоровой и самой ценной привычке раннего подъема. После того как ребенок встал, пусть матрас будет хорошо взбит, а простыни и одеяла перекинуты через спинку стула или сняты с кровати и оставлены на воздухе на час или два, чтобы они были тщательно высушены и проветрены. Свободно откройте окно.

Кормление. — Каждая мать должна считать своим долгом, как это является ее привилегией, кормить ребенка грудью. Единственные исключения из этого правила — те случаи, когда из-за особой слабости или болезни врач запрещает это делать. Всякий раз, когда по какой-либо причине ребенка нельзя вскармливать грудью, единственная пища, которую следует давать ему в первые 7-8 месяцев, — это молоко коровы или козы. Молоко содержит все ингредиенты, необходимые для роста и питания ребенка; и ничто не может его заменить. Желудок ребенка в течение многих месяцев не имеет силы переваривать пищу, содержащую много крахмала, такую как кукурузная мука, аррорут, саго и другие; эта пища раздражает желудок и кишечник, в то время как ребенок голодает из-за отсутствия единственной пищи, которую он может переварить. Молоко можно давать либо из груди матери, либо из бутылочки. Если из последней, нужно следить, чтобы не давать пищу слишком горячей или слишком холодной. Доллонд с Ладгейт-Хилл, 1, представил хороший термометр для этой цели, на котором толстые черные линии указывают правильную температуру. Грудное молоко бесконечно предпочтительнее. Пусть ребенок получает как можно больше грудного молока и только восполняйте недостатки из бутылочки. Ребенка следует прикладывать к груди рано, в течение первых 12 часов. Первое молоко отличается от того, что приходит позже, и помогает, мягко воздействуя на кишечник, подготовить проходы к правильному перевариванию полностью сформированного молока. Вместо этого няни слишком склонны давать дозу касторового масла, что совершенно ненужно и неправильно. Если молоко еще не пришло, сосание поможет ему; а если ребенок плачет от голода, можно дать немного слабого молока с водой с ложечки. Ребенка следует прикладывать к груди регулярно через установленные промежутки времени — каждые 2 часа днем и реже ночью.

Кормящая мать должна принимать достаточно хорошей пищи, но не должна пить все подряд в любое время суток в надежде, что так она произведет больше молока. Она скорее расстроит свое пищеварение и ухудшит качество молока. Секрет хорошего вскармливания заключается в поддержании наилучшего здоровья: больше свежего воздуха и отдыха, а также достаточно простой, нестимулирующей пищи. Любое сильное нервное возбуждение, такое как гнев, испуг, беспокойство или горе, обязательно повлияет на ребенка. Если здоровье матери остается хорошим, она может продолжать кормить ребенка грудью около 9 месяцев. Если ребенок хорошо развивается и у него прорезалось несколько зубов, и особенно если здоровье матери начинает страдать, кормление грудью нужно немедленно прекратить. Кормление дольше года вредит обоим.

Отлучение от груди должно происходить в десятом месяце или около того. Это нужно сделать раньше: (а) если здоровье матери страдает или если она заболела какой-либо острой болезнью; (б) если она снова забеременела во время кормления ребенка; (в) если ребенок недостаточно питается грудным молоком, но отказывается принимать другую пищу. Это случается, когда молоко слишком жидкое и водянистое, хотя его может быть достаточно. Внимательно следите за состоянием ребенка и не полагайтесь слишком сильно на даты или прорезывание зубов; отлучайте ребенка постепенно, выбирая время, когда ребенок здоров. Начните с уменьшения количества прикладываний к груди; тем самым давая ему время привыкнуть к другой пище и полюбить ее. Постепенно сократите до одного кормления грудью в день; и примерно через неделю нужно отказаться и от него.

Среди младенцев, вскармливаемых из бутылочки, наблюдается высокая смертность из-за того, что в бутылочку наливают неправильную пищу. Что касается самой бутылочки, то лучше всего подходит старомодный тип с пробкой с одной стороны, потому что они самые простые, их легче всего содержать в чистоте и свежести, и при их использовании ребенка нужно держать в правильном вертикальном положении. Как бы близка к совершенству ни была бутылочка, она может стать источником болезни. Резиновые части впитывают молоко, или в трещине материала может остаться небольшое количество, которое подвергается брожению, и самые направленные усилия по поддержанию чистоты трубки могут не предотвратить это. В стеклянной части этого легко не происходит, так как ее можно тщательно очистить, и нет риска впитывания. Если используются 2 бутылочки, одна может быть в работе, пока другая очищается. Способ, который с наибольшей вероятностью предотвратит плохие последствия, — это тщательно промыть бутылочку после использования в теплой воде, а затем снова промыть ее водой с содой, затем тщательно высушить бутылочку и трубку и поместить их на открытый воздух, например, на подоконник, где они могут получить и солнце, и воздух. Конечно, пробка должна быть вынута из бутылочки. Другой метод — оставить бутылочку в известковой воде до следующего использования. Для очистки трубок нужна щетка, прикрепленная к прочной проволоке.

Коровье молоко — лучшая замена естественной пище ребенка. Но чтобы сделать коровье молоко как можно более похожим на материнское, его нужно разбавить водой и добавить немного сахара. Сначала пропорции должны быть по крайней мере равными частями молока и воды, с небольшим количеством сахара; если молоко очень бедное, можно с пользой добавить десертную ложку сливок к каждому кормлению. Поскольку коровье молоко быстро скисает, столовая ложка известковой воды в каждой бутылочке часто полезна для того, чтобы оно лучше усваивалось ребенком. Это особенно рекомендуется в теплую погоду. Кипятите все молоко, предназначенное для ребенка, как только оно попадает в дом. Если есть сомнения в чистоте воды, кипятите и ее. После первых 6 недель пропорции должны быть 2/3 молока к 1/3 воды; а после четвертого месяца молоко можно давать в чистом виде. По крайней мере первые 7 месяцев ребенок не должен получать никакого другого питания. Понюхайте бутылочку, прежде чем налить в нее свежую порцию, и если есть хоть малейшая кислинка в бутылочке или соске, мойте ее, пока она не станет пахнуть свежестью. Кормите в регулярные часы — каждые 2 часа днем и дважды ночью в течение первых 6 недель: после этого каждые 3 часа достаточно, но тогда количество каждого кормления должно быть больше. Никогда не давайте ребенку бутылочку только для того, чтобы он замолчал; вы вредите и желудку, и характеру. Пища должна быть как можно ближе к температуре тела, т.е. около 98° F (36,6° C). Холодное молоко замедляет пищеварение и наносит вред. Если ребенку позволить лежать на спине, он получает молоко слишком быстро, и наступает несварение. Если хорошего коровьего молока достать нельзя, полезно швейцарское сгущенное молоко, но его нельзя давать слишком крепким; 1/2 чайной ложки на чашку воды — вполне достаточно для начала. Первые 4 месяца это отличная замена обычному молоку, и большинство детей на нем хорошо развиваются; но не продолжайте его использование слишком долго. Если ребенок хорошо развивается и у него прорезалось несколько передних зубов, в возрасте 7-8 месяцев, не раньше, можно давать мучнистую пищу один или два раза в день. Тем не менее, следует избегать продуктов, содержащих много крахмала, таких как аррорут, саго, кукурузная мука. Лучше всего начать с овсяной каши, хорошо проваренной и процеженной, или, для разнообразия, молока, загущенного сухарем или хорошо пропеченной мукой; цельная пшеничная мука Чепмена превосходна и предпочтительнее обычной пшеничной муки, так как она содержит фосфаты пшеницы и особый фермент, который превращает крахмал в сахар.

Коровье молоко и патентованный ячмень Робинсона (приготовленный Кином, Робинсоном и Беллвиллем) рекомендуется доктором Паем Чавассом в его работе под названием «Советы матери» как лучшая искусственная пища для младенцев, утверждая, что «дети, по-видимому, умирающие от голода, вскоре после приема его быстро набирают вес, их тела наполняются, они спят, они теряют всю боль» и т. д. К хорошей столовой ложке патентованного ячменя, смешанной с рюмкой холодной воды, добавьте полторы гиллы (около 200 мл) кипящей воды, помешивайте это на огне во время кипения в течение шести минут, а затем кормите младенца. Такую же пропорцию молока можно использовать вместо воды, когда ребенка отлучают от груди. Попеременно с патентованным ячменем Робинсона можно с хорошими результатами использовать патентованную овсяную крупу Робинсона.

Некоторые из более дорогих искусственных продуктов приготовлены таким образом, что крахмал становится растворимым и легко усваиваемым, что достигается в основном добавлением солода и применением тепла. Но если овсянка и простая пшеничная мука подходят вашим детям, используйте их. Эти мучнистые блюда следует давать один или, самое большее, два раза в день, помня, что большей частью питания ребенка все еще должно быть молоко.

В тех редких случаях, когда ребенок не может принимать молоко, часто ячменная вода, смешанная в равных количествах с молоком, поможет ему усвоить его, уменьшая и размягчая творог; иногда сыворотка молока, отделенная от творога сычужным ферментом и обогащенная добавлением 1 части сливок, которые не содержат творога, к 4 частям сыворотки, делает пищу усвояемой. Иногда необходимо кормить день или два рисовой водой с растертым и смешанным в ней вареным рисом; но такие случаи серьезны и требуют медицинской консультации.

Когда у ребенка прорезалось большинство передних зубов — то есть к концу первого года жизни, ему можно давать один раз в день порцию мясного бульона с ячменем или подливки с хлебными крошками. Бульон следует готовить, мелко нарезав мясо, дав ему постоять 2-3 часа в холодной воде, а затем прокипятив. Примерно в то же время или чуть позже можно использовать слегка сваренное (гораздо лучше сырое) яйцо вместо бульона, один или два раза в неделю; или хорошо сваренный рассыпчатый картофель, тщательно размятый и смешанный с хорошей мясной подливкой. Никакую твердую мясную пищу не следует давать ребенку до 2 лет, и до тех пор, пока у него не прорезались все зубы, по той простой причине, что пока его задние зубы не готовы к использованию, он не способен пережевывать такую пищу, чтобы подготовить ее к перевариванию в желудке. После этого ребенку можно иногда давать немного хорошо приготовленного мяса; но оно не должно составлять часть его повседневной пищи. Большая ошибка — давать слабым и болезненным детям много животной пищи; в первые 3 года, чем меньше они ее получают, тем лучше. Лучшая пища — не та, которая содержит больше всего питательных веществ, а та, которая лучше всего приспособлена к пищеварительным органам. Всякий раз, когда дается животная пища, ее следует мелко рубить или растирать в ступке, чтобы компенсировать отсутствие жевания. Хлеб с маслом, овсяная каша, молоко, рис и легкие пудинги должны составлять основной рацион. Избегайте стимуляторов, чая, тортов и выпечки. Чем проще и скромнее пища, тем сильнее и здоровее будет ребенок. Заставляйте детей есть медленно; и разрешайте им есть только во время еды.

Прорезывание зубов. — Количество первых или молочных зубов, которые получает ребенок, — 20; они появляются в регулярном порядке и через определенные промежутки времени; 8 передних зубов, 4 сверху и 4 снизу, называемых «резцами»; клыки, 2 сверху и 2 снизу, называемые «глазными зубами»; и 8 задних зубов, 2 сверху и 2 снизу с каждой стороны, называемые «молярами». Порядок, в котором они должны появиться: два нижних средних резца примерно на седьмом месяце, редко раньше; через несколько недель за ними следуют 2 верхних средних резца; почти сразу после этого — другие 2 верхних резца, по одному с каждой стороны от средних; через неделю или две прорезываются два других резца на нижней челюсти, так что все резцы обычно появляются до появления любых других зубов, и, будучи меньше остальных, обычно прорезаются без особых проблем; к концу десятого или одиннадцатого месяца, после интервала около 2 месяцев, появляются первые 4 моляра, и им требуется 2 месяца, более или менее, чтобы пробиться через десны; после еще одного интервала в 2-3 месяца начинают прорезаться глазные зубы, и они полностью прорезаются к концу восемнадцатого или двадцатого месяца; за этим следует еще один период покоя, после которого появляются 4 задних моляра, и вскоре после конца второго года жизни первое прорезывание зубов завершается. Прорезывание зубов — естественный процесс; но период, в который он происходит, — это время перехода от одного образа жизни к другому, поэтому, когда у ребенка прорезаются зубы, он требует большего, чем обычно, внимания. Его кишечник должен быть в хорошем состоянии, скорее слишком свободным, чем слишком запорным; давайте ему много свежего воздуха и избегайте изменений в диете как раз тогда, когда прорезаются зубы; охлаждающие напитки из молока и воды или ячменной воды полезны для утоления жажды и охлаждения горячего рта; теплые ванны на ночь облегчают лихорадку, которая часто присутствует; если десны опухли и воспалены, прикосновение ланцета принесет большое облегчение. Пока зубы «вызревают» в деснах, раздражение можно уменьшить, осторожно потирая их или давая ребенку погрызть корочку или резиновую подушечку; но незадолго до того, как они прорвут десну, рот становится настолько нежным, что ребенок не позволит ничему приближаться к нему, и именно в это время ланцетирование наиболее полезно.

Болезнь. — Детские расстройства в рамках домашней медицины — это в основном диарея и запор. Первая у ребенка, вскармливаемого грудью, вероятно, будет связана с состоянием матери, которая должна тщательно регулировать свой собственный кишечник, принимая простое слабительное, например, касторовое масло или ревень, если необходимо. Диарея при кормлении из бутылочки может возникнуть из-за скисшей пищи: кипятите молоко, смешивайте его с ячменной водой вместо воды, делайте его слабее и добавляйте 2 столовые ложки известковой воды или несколько крупинок бикарбоната соды на каждые 1/2 пинты пищи. Следите, чтобы причиной не был холод для ног или тела. При запоре, обычно возникающем у младенцев на искусственном вскармливании, уменьшите количество пищи, исключите известковую воду и замените одно кормление в день с молока на жидкую овсяную кашу. Избегайте лекарств, за исключением, возможно, 30 гран (около 2 г) манны в 1 столовой ложке дистиллированной воды или 1 столовой ложки жидкой магнезии в пище одного кормления в течение дня или двух, или касторового масла, если случай тяжелый. Мягкая клизма из небольшого количества теплой воды — отличное средство в упорных случаях. Вакцинация — первостепенный долг, едва ли требующий упоминания. Особенно остерегайтесь простуд во время выздоровления. Воздействие холода после скарлатины вызывает водянку и болезни почек, а коклюш и корь влекут за собой чахотку и бронхит.

Лекарства следует хранить под замком по очевидным причинам. Могут оказаться полезными следующие средства: ипекакуановая настойка и порошок (первого — 2 унции, второго — 1 драхма); серый порошок — 1 драхма; касторовое масло — 6 унций; сурьмяная настойка — 1 унция; сульфат цинка — 1 драхма; жидкая магнезия — 6 унций; известковая вода — по галлону, если младенец находится на искусственном вскармливании; лауданум или раствор морфия — 1 унция; линимент Боу или камфорный линимент; спонгиопилин для припарок или компрессов. Корпия, промасленная шелковая ткань и гуттаперчевая пленка, а также 6 унций карболового лосьона (в концентрации 1 к 40). Все это предназначено преимущественно для использования медицинским персоналом; сиделкам-любителям следует ограничиться дачей дозы касторового масла или жидкой магнезии.

Нравственное воспитание. Почему женщины доверяют своих маленьких детей заботам недалеких и невежественных девушек, когда те меньше всего способны позаботиться о себе сами, и в то же время проявляют такую осторожность, чтобы предотвратить близкое общение с прислугой и людьми низшего сословия в более старшем возрасте? При надлежащем обращении можно найти множество хорошо воспитанных и образованных девушек, которые могли бы занять место няни, что принесло бы огромную пользу как детям, так и самой няне. Очевидно, что девушка, которая не годится на роль компаньонки, близкой подруги матери, не годится и на роль опекуна и наставника детей этой матери. Няня должна быть культурной девушкой или женщиной, и от нее не следует ожидать выполнения какой-либо черной работы. Раннее воспитание детей имеет огромное значение. Будьте с ними настолько мягки, любящи и терпеливы, насколько можете, но в то же время будьте тверды. Никогда не обманывайте ребенка и никогда не позволяйте ему измотать вас просьбой, в которой вы однажды отказали как в неразумной. С самого начала учите его терпеть и воздерживаться, немедленно слушаться и быть вежливым; маленький негодник, который хватает все, что ему приглянется, и воет, как обезьяна, если ему перечат, — жалкое маленькое существо, жертва глупости своих родителей, которые были слишком эгоистичны, чтобы взять на себя труд и беспокойство по его воспитанию.

Никогда не позволяйте детям быть грубыми и бесцеремонными друг с другом только потому, что они братья и сестры. Будьте особенно осторожны в своих выражениях и манерах в присутствии детей. Никогда не теряйте самообладания при них, никогда не пугайте их и, прежде всего, не бейте ребенка по голове; у тела есть определенная часть, специально предназначенная природой для наказаний. Никогда не льстите ребенку и не балуйте его, не позволяйте развиваться самолюбованию. Сократите детские праздники до разумных часов — с 3 до 7 для малышей и не позднее 9 для детей постарше — и обеспечьте более разумные развлечения, а не пустую показуху и наряды. Танцы, волшебный фонарь, театр теней и множество простых игр придут на ум каждому. Избегайте любых игрушек, которые окрашены или ярко раскрашены.

Пара слов об иностранных нянях. Их часто нанимают с целью раннего начала изучения иностранного языка, как правило, французского. Но нельзя забывать, что категория девушек, которых можно нанять в качестве няни, вряд ли способна обучить правильному языку или акценту. Таких нянь можно нанять через Международный институт (International Institution) по адресу: 69 Berners Street, London, W.

БОЛЬНИЧНАЯ КОМНАТА.

Комната

Комната. — Правила, которые применяются к жилым комнатам в целом, имеют двойное значение в случае с больничной комнатой. Санитария, вентиляция, отопление и освещение требуют особого ухода и внимания. Южная сторона предпочтительнее любой другой; комната должна быть светлой, просторной, высокой и подверженной неоценимому воздействию солнечного света. Было бы желательно, чтобы во всех домах, даже умеренного размера, был какой-то один уголок, подходящий для больничной комнаты. Если пространство позволяет полностью изолировать такую комнату от остальной части дома, тем лучше; но многого можно добиться, выделив две смежные комнаты с легким доступом к горячей и холодной воде и правильно расположенным туалетом. При необходимости комнату следует содержать в чистоте, протирая пыль влажной тканью и таким же образом протирая полы.

Обычно дымоход является лучшим вентилятором, особенно когда горит огонь, что усиливает тягу вверх. Никогда не затыкайте дымоходы, и, за исключением очень теплой погоды, всегда держите огонь в больничной комнате. Не всегда легко поддерживать одновременно надлежащее тепло и вентиляцию. Но поскольку человек, хорошо укрытый в постели, не склонен простужаться, окно почти всегда можно держать немного приоткрытым, не опасаясь вреда, особенно если кусок тонкой марли приклеен или прибит к проему, чтобы ослабить силу входящего воздуха. При обычном заболевании лучшая температура составляет 62°-70° F (16,7°-21,1° C). Не следует допускать ее значительных колебаний, и, поскольку ощущения часто обманчивы, всегда рекомендуется держать в комнате термометр.

Для удаления нечистот обычные принадлежности горничной должны быть полностью исключены из больничной комнаты, так как они шумны и неприятны. Все сосуды после использования, вместо того чтобы ставить их под кровать, должны быть немедленно вынесены и опорожнены снаружи, а затем возвращены тщательно вымытыми и, при необходимости, дезодорированными с помощью небольшого количества жидкости Конди. Не допускайте беспорядка из бутылочек с лекарствами, грязных стаканов, ложек и подобных вещей в комнате: те, что используются непосредственно сейчас, должны быть расставлены под рукой; все остальные следует убрать.

Даже при самом тщательном уходе огонь в камине может догореть до углей, и необходимо иметь под рукой средства для его восстановления. Мало кто знает, насколько ценны винные пробки для этой цели; их всегда следует сохранять, а несколько штук держать в углу корзины для угля. Апельсиновая и лимонная корки также, если их хорошо высушить, являются отличными средствами для разжигания огня; и вместо того чтобы позволить огню в больничной комнате погаснуть, используйте кусок белого сахара или посыпьте коричневым, что мгновенно создаст яркое пламя и оживит угасающие угли. Используйте заостренную твердую деревянную палку вместо кочерги; она производит гораздо меньше шума. Пусть корзина заменит угольницу, и пусть ее содержимое состоит из кусков среднего размера, примерно с французскую булочку; перчатка горничной должна быть под рукой, чтобы класть их. Это запас на день. На ночь следует наполнить небольшие бумажные пакеты, какие используют торговцы фруктами, примерно 1 фунтом мелкого угля. Он не горит так быстро и не дает столько пламени, как крупные куски, в то время как подкладывание угля таким способом избавляет процесс от шума.

В комнате должно быть как можно меньше мебели. Никаких подставок для ног, коробок или корзин, о которые можно споткнуться; никаких безделушек, загромождающих столы или каминные полки, где скапливается пыль, занимающих место или способных упасть с грохотом. Различные виды мебели для больничных комнат, адаптированные для лежачих больных и серьезных хирургических случаев, производятся Альфредом Картером (97 Holborn Viaduct) и Робинсоном и сыновьями (Ilkley, Yorkshire), чьи каталоги стоит приобрести.

Что касается ковров, то чем их меньше, тем лучше; но если они используются, то лучше всего подойдут простые полоски или коврики, так как их легко поднять и вытряхнуть или почистить. От штор следует избавиться, особенно если они шерстяные или из плотной ткани; для покрытия диванов или стульев следует использовать хлопок и лен.

Окна должны легко открываться как сверху, так и снизу, при этом необходимо какое-то приспособление, чтобы предотвратить дребезжащий шум от оконных рам или внешних жалюзи. Венецианские жалюзи, несовершенные в лучшем случае, совершенно не подходят для больничной комнаты, так как они всегда шумные и обязательно пропускают чередующиеся лучи света. Ничто не будит многих людей так быстро, как свет — часто достаточно даже незащищенной щели. Вечером убедитесь, что свет лампы или свечи не падает в глаза пациенту; нет ничего более мучительного. Газ в больничной комнате не полезен; лампа для чтения «Queen» с зеленым абажуром приятна для стационарного освещения, а свеча — для передвижения.

Настоящая тишина имеет первостепенное значение. Сейчас можно приобрести даже «бесшумную» посуду. Используется принцип бесшумных шин для колес, изготовленных из резины; такие шины надеваются на дно кувшинов, тазов и т. д.

Одна вещь, которая доставила бы огромное удовольствие многим прикованным к постели страдальцам, — это зеркало (иногда, в зависимости от положения кровати, могут понадобиться два), закрепленное так, чтобы отражать всех проходящих мимо или показывать кусочек яркого цветника, привнося немного внешней жизни в больничную комнату. Можно также поставить папоротники, растущие под стеклянным колпаком, где они не требуют никакого ухода или внимания после того, как их посадили. Растения в горшках и срезанные цветы придут на ум каждому; остается только заметить, что растущие растения ради них самих, а также ради пациента следует выносить из комнаты на ночь, а срезанные цветы, стоявшие у постели больного лихорадкой, после того как они завянут, нужно сжигать в комнате, а не выносить в другие части дома.

Сиделка

Сиделка. — Журнал «Lancet» настаивает на том, что у сиделки нет больше оправданий для того, чтобы выглядеть как «чучело», чем для того, чтобы быть разодетой в вульгарные наряды с волосами, уложенными в сложную прическу, на которую у нее уходит полдня. Платья из ситца с красивым узором или серые альпаковые платья, в зависимости от сезона, с легким белым чепчиком, льняными манжетами и воротничками, безупречно белыми и чистыми, и цветной лентой на шее были бы бесконечно предпочтительнее черных костюмов сестричеств. Тяжелые шерстяные платья, которые носят некоторые сестричества, не являются идеальными с санитарной точки зрения. Правда, на них «не видна грязь», но было бы лучше, если бы она была видна; и в их складках вполне могут переноситься микробы болезней. Можно принять за правило, что в одежде сиделки не должно быть ничего, что шуршит, скрипит, хлопает или цепляется. Очевидно, что это правило запрещает шелковые платья, жесткие корсеты, длинные шлейфы и украшения, которые могут что-то опрокинуть. Высокие каблуки, конечно, совершенно исключены, как и любая мода, мешающая свободным движениям сиделки. Тишина, мягкость, практичность — вот качества, к которым следует стремиться в костюме сиделки; и если яркость можно придать лентой, то яркость вполне можно добавить. Сиделка не должна носить кольца, а ногти должны быть коротко подстрижены. Рукава ее платья должны позволять закатывать или подворачивать их выше локтя.

Никогда не считайте какое-либо изменение в поведении или внешнем виде пациента слишком незначительным, чтобы не сообщить об этом врачу. Как бы неважным оно вам ни казалось, это может быть именно тот симптом, за которым он наблюдает. Рассказывайте врачу все полно и правдиво, и, прежде всего, беспрекословно подчиняйтесь ему. Никогда не действуйте вопреки его приказам и не пытайтесь их изменять. Если вы считаете какое-либо изменение в лечении разумным, сначала спросите его мнение, прежде чем пробовать его, но не делайте ничего без его ведома. В этой бдительности и строгом послушании заключается главное различие между профессиональным и любительским уходом, а также, слишком часто, огромное преимущество использования первых перед вторыми. Различные симптомы должны время от времени записываться сиделкой на листок бумаги, который всегда должен быть под рукой для врача.

Всегда сохраняйте то, что было извергнуто пациентом при рвоте, чтобы врач мог это увидеть, и будьте готовы предоставить информацию о том, когда произошла рвота, сразу после приема пищи или жидкости или нет; заметьте, было ли сильное напряжение или позывы к рвоте до того, как она произошла, а также предшествовала ли ей боль и где именно она локализовалась. Немедленно удалите рвотные массы из комнаты.

В случае кашля наблюдайте, наступает ли он приступами или является непрерывным; сухой он и жесткий или влажный и сопровождается отхаркиванием; становится ли он хуже в какое-то определенное время и сопровождается ли болью. Если есть отхаркивание, его следует сохранить для осмотра врачом. Если отходит кровь, отметьте, откашливается ли она, извергается при рвоте или выходит из задней части горла или рта; заметьте, прилипает ли мокрота к стенкам плевательницы или легко стекает.

Количество дефекаций за 24 часа должно быть отмечено, а также сопровождается ли стул болью, спазмами или напряжением; также цвет стула, и, если у пациента выходят глисты, являются ли они круглыми или плоскими, ленточными или мелкими и нитевидными. Отмечайте, в каких количествах выделяется моча; также как часто, сопровождается ли это дискомфортом или болью до или после, ее цвет и консистенцию, и если есть какой-либо осадок, то и его цвет.

Не забывайте передавать слова сочувствия, так как больные люди очень ценят такую доброту. Не читайте письма вслух, не прочитав их сначала про себя; вы можете наткнуться на какой-то отрывок о пациенте, который вы не хотели бы повторять, и ваше замешательство сделает его тревожным и обеспокоенным. Во время выздоровления книги часто становятся проблемой и требуют самого тщательного выбора. Что-то не возбуждающее, но вполне занимательное — обычно лучший вариант; самый легкий роман, который вы сможете найти. В любом случае будьте осторожны, чтобы не читать слишком долго за один раз; напряжение от слушания и внимания очень утомляет. При крайней слабости, когда ничего нельзя сделать, время от времени говорите что-то, чтобы снять чувство одиночества, но не задавайте ненужных вопросов и не прикасайтесь к пациенту — это очень утомляет; и никогда не опирайтесь на кровать и не трясите ее, и не кладите ничего тяжелого на ноги пациента; вес утомляет, а грелка согревает гораздо эффективнее.

Помните, что процесс подготовки ко сну занимает много времени, и обязательно начинайте рано. Некоторые люди лучше спят в первой половине ночи, и вам следует заметить час, когда пациент начинает клониться ко сну, и действовать соответственно; если не давать ему уснуть долго после этого часа, результатом будет беспокойная ночь. Никогда не разумно будить пациента, даже для приема лекарства, за исключением случаев, когда это предписано врачом. У вас должен быть небольшой поднос, на котором разложено все, что вам может понадобиться ночью, кроме лекарств. С помощью удачно расположенной ширмы все, что нужно принести, можно тихо передать через верх без единого звука. Дверные петли и ручки следует тщательно смазать.

Настоящая тишина означает отсутствие всякого возбуждения, и следует помнить, что все необычное будет способствовать возбуждению ума страдальца. Поэтому не ходите на цыпочках, так как это, помимо необычной вычурности походки, неизменно вызывает определенный скрип. Говорите тихим голосом, но не шепчите. Шепот часто будит спящего, которого не потревожил бы обычный разговор; и никогда не говорите «тише!». Пусть ваша одежда и обувь будут как можно более бесшумными и неброскими, и вместо того, чтобы скользить и шататься, как шаткий призрак, не стесняйтесь ходить. Если вам нужно что-то сказать в комнате, скажите это так, чтобы пациент мог услышать, если захочет, и не позволяйте ему догадываться о том, что вы тайно сговариваетесь с другими, особенно у двери. Дверь многое может испортить. Если она видна с кровати, люди осторожно открывают ее, просовывают головы и медленно убирают снова. Если, как это чаще бывает, она закрыта занавесками кровати, слышны таинственные открывания и закрывания, не сопровождающиеся никаким видимым входом или выходом, и разговоры вполголоса снаружи. Когда вы входите, делайте это честно и сразу. Не тратьте 5 минут на поворачивание ручки, создавая серию раздражающих маленьких щелчков, заканчивающихся большим щелчком, с которым дверь распахивается. Если защелка хоть немного заржавела, ручка, которую медленно отводят назад таким образом, часто застревает и либо требует, чтобы ее с грохотом вернули в положение, либо, если оставить ее как есть, может внезапно отскочить назад через некоторое время сама по себе с грохотом, как выстрел из пистолета.

Кронштейн или столик на лестничной площадке или в соседней комнате, где можно держать таз, воду и ткань для мытья чашек и т. д., почти всегда можно устроить; и даже если приходится носить все вверх и вниз по лестнице, комфорт пациента от систематической, изящной чистоты более чем окупает хлопоты. Некоторые сиделки, кажется, думают, что достаточно поставить все использованное за дверью больничной комнаты, полагаясь на то, что случайная горничная увидит это и унесет. Но эта процедура часто очень сильно беспокоит пациента. Он или она лежит там и нервничает из-за того, что эта случайная чашка может быть смахнута проходящей юбкой с зловещим грохотом и звоном; и хотя этого, вероятно, не происходит, ожидание этого держит ум в напряжении и мешает необходимому отдыху.

Пусть посетители сидят между дверью и пациентом, получая пользу от воздуха, а не между ним и камином, попадая в прямой поток грязного воздуха, устремляющегося к камину; они должны быть хорошо видны пациенту и никогда не допускаться во время еды. Разговаривая с пациентом, лучше сидеть сбоку от кровати и как можно ближе к подушке, чтобы вы могли легко беседовать, в то время как ваше лицо и тело повернуты в том же направлении, что и его. Таким образом, вы можете проводить все необходимые наблюдения за его чертами лица, не заставляя его фиксировать взгляд на ваших глазах, что так смущает и неприятно для лежащего в постели и почти неизбежно при нахождении лицом к лицу. Держите его в максимально удобном положении, конечно, но не будьте слишком демонстративны в поправлении подушек и выполнении подобных мелких услуг. Суетливое внимание будет беспокоить и принесет больше вреда, чем откровенное пренебрежение.

Кровать

Кровать. — Лучший вид кровати для больного — это небольшая железная кровать шириной около 3,5 футов (около 105 см) и не слишком высокая, с твердым, ровным пружинным матрасом и легким теплым покрывалом, избегая больших тяжелых льняных покрывал, которые, будучи гнетуще тяжелыми, дают мало тепла. Ее следует поставить в такое положение, чтобы она была максимально защищена от сквозняков и в то же время удобна для сиделки при выполнении личных услуг для пациента. Она никогда не должна стоять ни одной стороной к стене, ни находиться между дверью и камином. Важным моментом, особенно в случаях длительной болезни, является расположение кровати так, чтобы больной мог видеть огонь или смотреть в окно. Вторая кровать, гамак или носилки на колесиках часто очень полезны для перекладывания пациента во время проветривания и застилания другой кровати.

Хорошее застилание кровати обязательно при болезни, и ничто не является лучшим тестом способностей сиделки, чем то, как она содержит постель своего пациента. Некоторые сиделки вечно суетятся, пока не доведут несчастного больного до исступления. Другие, напротив, в своем страхе потревожить его, позволяют пациенту привести все в дичайший беспорядок, полагаясь на одну грандиозную и общую уборку, чтобы все исправить. Хорошая сиделка поддерживает порядок почти бессознательно, пользуясь любой возможностью, которую дает пациент, чтобы разгладить скомканную простыню или сбитое постельное белье сильным ровным движением или заменить нагретую, смятую подушку свежей прохладной (хотя следя за тем, чтобы она, будучи прохладной, не была холодной). Помните, при разглаживании постели больного никогда не дергайте и не дергайте белье, и всегда будьте уверены, что ваши попытки не подвергают опасности что-либо, что может лежать на кровати и чье падение наверняка потревожит и взволнует больного. Широкая кровать в некоторой мере является заменой двух кроватей, так как значительное облегчение можно получить, используя попеременно разные стороны кровати; более того, вы можете охладить одну сторону, когда пациент находится на противоположной, откинув одежду так, чтобы воздух достигал нижней простыни. Постельное белье всегда, если возможно, следует подвергать воздействию открытого воздуха, на солнце и ветру, перед использованием, так как это освежает его наиболее эффективно, в то время как капля или две хорошей лавандовой или розовой воды, сбрызнутые на простыню и наволочку, значительно добавляют приятности. Лучший способ застилать кровать так, чтобы причинить как можно меньше беспокойства больному и предотвратить пролежни, изложен в этих правилах: (1) Держите простыню под пациентом идеально гладкой; (2) ежедневно мойте места, где кость выступает, водой с мылом, хорошо вытирайте их, протирайте небольшим количеством спирта или виски, чтобы закалить кожу; (3) часто меняйте положение пациента; (4) никогда не позволяйте ему лежать на одеяле; свежезастеленная кровать, хорошее обтирание губкой с уксусом и водой часто после беспокойной, бессонной ночи имели бы хороший эффект, заставив пациента погрузиться в глубокий сон. Лучше всего сделать хорошую пену с мылом и не использовать много воды. Цинковый порошок и порошок борной кислоты часто используются для припудривания спины после мытья.

Очень распространенным мучением для больных является вес постельного белья. Оно тяжелое, но не теплое. Для богатых одеяла и пуховые стеганые одеяла легко доступны; но для бедных бумага гораздо лучше, чем многие более дорогие покрывала. Совершенно не обязательно тратить деньги на бумажное одеяло, хотя они превосходны; несколько листов оберточной бумаги или даже газет, склеенных вместе до размера кровати, значительно добавляют тепла и практически ничего не добавляют к весу. Если это не лучшее возможное покрытие, то оно очень хорошее и абсолютно бесплатное.

Часто необходимо менять простыни, не беспокоя пациента. Это можно сделать либо из стороны в сторону, либо от головы к ногам. Первый метод заключается в неплотном скатывании грязной простыни в рулон сбоку, со стороны кровати, где больше свободного места, пока рулон не будет прижат к боку пациента. Чистая простыня, предварительно неплотно скатанная с боков, затем разворачивается над непокрытой частью кровати, пока чистый рулон не окажется рядом с грязным. Пациента теперь перекладывают на чистую простыню, грязную простыню убирают, и завершается расстилание чистой простыни. Второй план заключается в неплотном скатывании чистой простыни от края до края. Начиная с изголовья кровати, грязная простыня скатывается из-под валика, а чистая простыня разворачивается вслед за ней. Плечи пациента затем следует немного приподнять, и грязную простыню скатать из-под них, в то время как чистая простыня разворачивается, чтобы следовать за ней. Бедра, а затем ноги и ступни следует осторожно поднимать одну за другой подобным образом, грязную простыню убирать в ногах кровати, и завершать разворачивание чистой простыни.

У парализованных и других беспомощных пациентов частое мытье или обтирание губкой более необходимо, и становится полезной подкладная простыня. Она состоит из небольшой простыни, сложенной вдоль 2 или 3 раза, так что при размещении под пациентом она может достигать от середины спины до колен. Один конец сложенной простыни должен быть частью, используемой первой, остальная часть неплотно скатывается до нескольких дюймов от бока пациента. По мере того как простыня загрязняется, неиспользованная часть разворачивается достаточно для того, чтобы грязную часть можно было вытянуть из-под больного, а чистую часть заменить. Грязная часть скатывается по мере ее извлечения и закрепляется английской булавкой. Кусок водонепроницаемой клеенки или полоска тонкой промасленной ткани, пропущенная под подкладную простыню, еще больше защищает кровать.

Постельные принадлежности и подушки не должны быть слишком мягкими, иначе пациент постоянно проваливается в углубления и в результате становится горячим и беспокойным. Когда пациента нужно подпереть, совершаются величайшие ошибки. Подушки заталкиваются и вклиниваются в спину пациента, пока он не оказывается полностью замурован. Дешевая и простая подушка, которую врачи настоятельно рекомендуют в качестве опоры в таких случаях, делается из мякины или нарезанной соломы и набивается туго. Она покрыта любым дешевым материалом и имеет форму письменного стола — то есть она сделана с наклоном. Она должна быть немного длиннее обычной подушки и иметь глубину 8-12 дюймов (20-30 см) сзади и 3-4 дюйма (7,5-10 см) спереди. Обычные подушки (1 или 2), помещенные на нее в качестве основания, создают отличную опору для спины для людей, страдающих, скажем, бронхитом. Такая опора имеет много преимуществ: она не проседает, поэтому пациент больше не обнаруживает себя время от времени в глубокой яме; она позволяет рукам и плечам свободно двигаться; она также прохладнее и позволяет чаще менять позу. При подпирании пациента всегда следует помнить, что спина нуждается в поддержке так же, как голова и плечи.

Большим утешением для больных, особенно для тех, кого приходится часто оставлять одних, является наличие простого приспособления, с помощью которого они могут приподняться в сидячее положение и поддерживать себя с небольшим усилием. Этого можно достичь, закрепив кусок прочной тесьмы в ногах кровати и сделав на нем узлы через равные промежутки, чтобы его можно было легче и крепче захватить. Сетчатая опора для кровати длиной 3 ярда (около 2,7 м) — очень простое и полезное приспособление; ее основное использование такое же, как у узловатой тесьмы, но, позволяя ей проходить вокруг спины больного и расправляя ее, она создает чрезвычайно приятную опору для кровати, сделанную по принципу гамака. Подвесная опора для кровати имеет несколько преимуществ. Она очень прохладная и позволяет свободно циркулировать воздуху со всех сторон пациента, что является очень важным преимуществом. Более того, она допускает значительное движение и избавляет от утомительного ограничения удерживать тело в одном положении. Если вентиляция через сетку слишком сильная или погода холодная, подушку можно положить под спину пациента внутри опоры. Вместо сетки опора может быть сделана из прочного полотенца, которое выдержит более грубое обращение. Ее прочность и практичность будут увеличены путем пришивания здесь и там полос тесьмы; а на каждом из ее более узких концов должны быть закреплены прочные широкие ленты, с помощью которых ее можно закрепить в ногах кровати. Такие сетчатые опоры для кровати можно приобрести (по 5 шиллингов 6 пенсов каждая) в Депо женских работ (Depot for Ladies’ Work), 16, King Street, Manchester.

Прикованные к постели пациенты, а также те, кто парализован или иным образом доведен до состояния большой слабости, часто жалуются, что они постоянно сползают вниз в постели. Часто коробку или подставку для ног подставляют в ногах кровати, чтобы ноги пациента могли быть плотно прижаты к ней для предотвращения сползания. Но это не может долго продолжаться, когда ноги слабы, так как мышцы истощаются, колени подгибаются, и тогда сползание продолжается так же плохо, как и раньше. Этого можно предотвратить, если закрепить небольшую круглую подушку диаметром всего 3-4 дюйма (7,5-10 см) так, чтобы пациент, хотя и лежа, как бы сидел на ней. Такая подушка, чтобы выполнять свое назначение, должна быть очень надежно привязана в своем положении, и это можно сделать с помощью куска тесьмы, прикрепленного к каждому концу и привязанного либо к изголовью, либо к бокам кровати.

Ниже описан способ изготовления подушек с бумажной набивкой. Используйте любую бумагу и разорвите все на маленькие квадратные или прямоугольные кусочки. Затем сверните каждый кусочек между пальцем и большим пальцем в крошечную спираль, точно так же, как если бы начинали делать бумажные жгутики. Это совсем не трудно. Это наиболее подходящее занятие для «слепого часа» (сумерек) или для людей со слабым зрением; и подушки, как можно предположить, гораздо более упругие, чем если бы они были сделаны из той же бумаги, но плоской. Конечно, это наиболее подходит для нижней подушки, если есть выбор; но пока есть так много несчастных больных совсем без подушек, этот план стоит запомнить.

Столик, который ставится на кровать, очень удобен для подносов и т. д. Его можно купить готовым, и он совсем не дорогой, или нужно совсем немного изобретательности, чтобы сделать его самому. Хороший размер — около 2 футов (около 60 см) в длину, с выемкой с одной стороны и 1 фут (около 30 см) в ширину. Ножки могут быть 6-7 дюймов (15-18 см) высотой.

Кровать можно освежить и проветрить, поднимая и опуская постельное белье так, чтобы создать эффект веера. Чтобы перевернуть подушку, не утомляя пациента, положите ладонь одной руки под затылок, а другой быстро переверните подушку и верните ее на место. Чтобы застелить кровать с водонепроницаемой простыней для временного использования, сначала застелите кровать одеялом под нижней простыней, а затем расстелите водонепроницаемую простыню, одеяло и еще одну простыню, не заправляя их. Когда закончите, нужно только вытянуть водонепроницаемую простыню с ее одеялом и простыней, оставив пациента на свежей простыне. Никакое количество заботы не убережет постель больного от крошек; они застревают в каждой складке и оборке и попадают в рукава, и требуют поиска после каждого приема пищи, в котором фигурирует хлеб. Чтобы избежать складок на нижних простынях, натяните ее туго на матрас и закрепите английскими булавками.

Принадлежности для больничной комнаты

Принадлежности для больничной комнаты. — Они разнообразны по характеру и будут описаны под отдельными заголовками.

Припарки. Льняное семя. — Великое искусство приготовления припарок заключается в том, чтобы прикладывать их к пациенту достаточно горячими, и поэтому рекомендуется нагреть все материалы перед началом. Поставьте льняное семя (размолотое или муку) перед огнем или в духовку на 20 минут для нагревания. Используйте предпочтительно жестяную миску и ошпарьте ее кипятком; затем влейте столько кипятка, сколько потребуется для припарки, всыпьте горячее льняное семя одной рукой и энергично перемешивайте ножом до нужной густоты. Чтобы судить об этом, требуется некоторая практика. Припарка должна быть несколько более влажной, если она прикладывается к открытой ране, чем если она предназначена для облегчения какой-либо внутренней боли; но ни в коем случае она не должна быть настолько влажной, чтобы прилипать кусками к коже пациента. Следующий шаг — взять квадрат ткани или бумаги на полдюйма больше со всех сторон, чем должна быть припарка; распределите льняное семя на нем слоем около полдюйма толщиной, оставляя края чистыми; сложите ткань с каждой стороны и немедленно приложите, накрыв прокладкой из ваты и слоем гуттаперчи или промасленной шелковой ткани, чтобы сохранить тепло. Хороший план — смазать поверхность припарки маслом с помощью перышка, так как это эффективно предотвращает ее прилипание к коже, даже если она не очень хорошо перемешана, и это лучше, чем помещать припарку в муслин. Если, однако, предпочтительнее муслин, ни в коем случае не следует делать мешочек, так как припарка остывает, пока ее туда помещают. Большой кусок старого полотна, сложенный сзади, как посылка, удерживает льняное семя и одновременно создает прокладку, чтобы накрыть его. За неимением льняной муки можно использовать овсянку или отруби; если овсянку, то варите ее с водой, как кашу. Припарка должна быть больше, чем кажется абсолютно необходимым. Она предназначена для облегчения боли и воспаления, и, поскольку боль, вероятно, распространяется за пределы воспаленной части, следует сделать большую припарку, чтобы покрыть воспаленную часть. Доктор Аткинсон говорит, что мука, лишенная масла, гораздо лучше той, из которой масло не было извлечено. Последняя не удерживает тепло так долго и, если не покрыта какой-либо тканью, не так легко удаляется, как припарка, сделанная из первой. Истощенная мука впитывает больше воды и дольше удерживает тепло. При приготовлении припарки муку следует тщательно перемешивать ложкой, постепенно добавляя кипяток, и когда она достигнет надлежащей (довольно мягкой) консистенции, ее следует распределить на полотне. Способность выдерживать тепло на тыльной стороне ладони — хороший тест степени, которую следует использовать. Припарку следует прикладывать непосредственно к коже, без промежуточной ткани, и покрывать снаружи хорошей промасленной шелковой тканью. Чайную ложку лауданума можно посыпать на поверхность, чтобы усилить ее обезболивающее действие, или вместо воды можно использовать кипящий настой ромашки или головок мака. Когда кожа воспалена, к каждой унции воды можно добавить 3 грана сульфата цинка или квасцов. Раствор карболовой кислоты 1 к 40 можно использовать вместо простой воды в случае гноящихся ран. Раз в 4 часа — хорошее правило для смены припарок на груди, при этом передняя и задняя части покрываются отдельными припарками, и только одна должна быть удалена за раз. Свежая должна быть готова, когда производится смена. Частые смены наиболее приятны в случаях болей в животе.

Для облегчения спазма, как при коликах — кишечных, желчных или почечных; для облегчения воспаления плевры (оболочки грудной клетки), легких, печени или других органов, важно прикладывать припарку как можно более горячей, защищая при этом кожу от ожогов. Чтобы сделать это, следует подготовить фланелевый мешочек, удобный размер которого 12 на 8 дюймов (30 на 20 см); он должен быть закрыт с 3 сторон и открыт с четвертой; одна его сторона должна быть на 1-1,5 дюйма (2,5-3,8 см) длиннее другой, и удобно также иметь 4 тесемки, прикрепленные в точках, которые образуют углы, когда мешочек закрыт, чтобы удерживать припарку в положении. Кроме этого, следует подготовить еще одну полоску фланели такой же ширины, как длина мешочка, и достаточно длинную, чтобы обернуть ее один или несколько раз. Размолотое льняное семя, миску и ложку следует собрать вместе, а ложку и миску тщательно нагреть с помощью кипятка; припарку затем следует приготовить с совершенно кипящей водой и довольно мягкой. Как только она готова, ее следует вылить в мешочек, предварительно нагретый, подержав его перед огнем; клапан, который образуется самой длинной стороной мешочка, теперь следует загнуть и закрепить на месте несколькими длинными стежками иглой с ниткой; затем его следует быстро обернуть полоской фланели (также предварительно нагретой) и закрепить на месте (in situ), при необходимости, с помощью тесемок. Снаружи его можно покрыть листом ваты. Таким образом, припарку можно прикладывать кипящей к коже, не обжигаясь; 2 слоя фланели, которые сначала сухие, позволяют теплу проходить к коже очень постепенно; по мере того как влага припарки пропитывает их, они становятся лучшими проводниками, и тепло проходит быстрее, но увеличение происходит настолько постепенно, что не вызывает никаких болезненных ощущений вообще, а только ощущение успокоения и комфорта. Припарка также естественным образом дольше остается горячей, и необходимость менять ее возникает гораздо реже. Разница между эффектом припарки, сделанной обычным способом, и способом, только что описанным, иногда бывает чрезвычайно поразительной. Она, возможно, менее заметна в случаях воспаления, чем в случаях спазма.