«Паразиты: Трактат об энтозоях человека и животных, включая описание эктозоев»

8-е. Tænia cucumerina погибла: одна при 43° C, а вторая при 45° C.

9-е. Несколько особей Tænia serrata собаки погибли при 50° C.

10-е. Две особи Tænia perfoliata лошади погибли: первая при 45° C, вторая при 50° C.

11-е. Эмбрионы Filaria microstoma лошади начали замирать при 46–47° C и все погибли при 48° C.

12-е. Эмбрионы Filaria megastoma из желудка лошади погибли при 47° C.

13-е. Trichina spiralis, как свободная, так и в цисте, в нескольких экспериментах всегда погибала при 48° C.

14-е. Эмбрионы Strongylus filaria овцы замерли при 50° C.

15-е. Живородящие острицы Пробстмайера, инфузории толстой и слепой кишки однокопытных и псороспермии печени кролика не проявляли никакой активности.

Каждый эксперимент длился около десяти минут, при этом температура повышалась с 8–10° C до 45–46° C за шесть-восемь минут и с 46° до 50° за одну минуту. Эти эксперименты имеют большое научное и практическое значение, так как они показывают, с одной стороны, какая минимальная интенсивность тепла достаточна для того, чтобы всегда убивать цистицерка, трихинеллу и других паразитов, тем самым значительно снижая жизнестойкость, которую обычно приписывают большому числу гельминтов и соответствующим личиночным формам. Более того, они убеждают нас в безвредности мяса, зараженного вышеупомянутыми паразитами, если оно приготовлено таким образом, что температура 50° C достигается во всех точках кусков, даже если оно выдерживается при такой степени нагрева не дольше пяти минут.

В куске свиной ноги цистицерки были обнаружены живыми во всех еще не подвергшихся гниению местах через двадцать девять дней после того, как животное было забито. С другой стороны, в сухих мышцах теленка цистицерки Tænia mediocanellata были найдены мертвыми через четырнадцать дней после убоя животного. Я установил, что гниение мяса губительно для обеих личиночных форм этих различных видов гельминтов.

В последующем сообщении, полученном от профессора Перрончито ближе к концу 1877 года, он пишет:

«На последнем заседании, состоявшемся 23 апреля, я представил Медико-хирургическому обществу Турина результаты других экспериментов, проведенных путем нагревания на столике М. Шульце и впитывания нейтральной настойкой кармина, благодаря чему я пришел к выводу, что цистицерки Tænia mediocanellata погибают иногда при 44° C, время от времени при 45° C и всегда при 46° C. Поэтому я заключил, что они ни в коем случае не могут выжить при 47° C и 48° C, если их выдерживать при этой температуре не менее пяти минут. Но чтобы более полно подтвердить факты, которые я таким образом сообщил, я одновременно с этим провел несколько экспериментов по разведению с теми же цистицерками на смелых и отважных студентах, которые великодушно предложили себя на благо науки.

Следовательно, теперь я могу заявить, что ни господин Джемелли, ни доктор Рани не заразились Tænia, хотя каждый из них съел цистицерка Tænia mediocanellata, предварительно подвергнутого температуре 45° C и 47° C соответственно. Личинки были должным образом подготовлены и подвергнуты постепенному нагреванию на вышеупомянутом столике и проглочены, когда они уже не подавали признаков жизни. Точно так же не произошло развития Tænia в организме господина Мартини, который съел цистицерка, доведенного до температуры 44° C. Его выдерживали при этой степени нагрева в течение примерно трех минут и проглотили, когда в части его шейки еще было заметно очень слабое движение.

У другого студента, напротив, который съел живого цистицерка Tænia mediocanellata, ленточный червь достиг половой зрелости через пятьдесят четыре дня и выделил две первые проглоттиды. Он сбросил еще две на пятьдесят восьмой день и тридцать на шестидесятый. Через шестьдесят семь дней после проглатывания цистицерка этот отважный молодой человек, приняв, как и трое его товарищей, немного куссо и касторового масла, выделил стробилу. Она была снабжена 866 члениками, но лишена шейки и головки. Ее измерение показало общую длину 4,274 метра.

Добавляя теперь к 866 проглоттидам тридцать четыре уже выделенные, мы получим 900 сегментов; и, считая длину каждого из последних равной четырнадцати миллиметрам, мы получили бы стробилу (лишенную головки и шейки), достигающую длины 4,75 метра. Далее, рассчитывая длину головки и шейки в восемь миллиметров, мы получим общую длину 4,83 метра.

Из всех этих фактов мы можем заключить, что Tænia в нашем случае достигала приблизительной длины семьдесят два миллиметра в день, обеспечивая ежедневную продукцию 13,43 проглоттид.

В связи с требованиями государственной медицины я счел исследования Перрончито достаточно ценными, чтобы привести их довольно подробно; но их главный интерес заключается в экспериментах по кормлению червями. Как бы ни было похвально во всех отношениях поведение студентов-медиков, которые с одобрения профессора Перрончито проглотили живые экземпляры Cysticercus bovis, преднамеренное поедание бычьих финн отнюдь не является новшеством. Восемь или десять лет назад доктор Оливер (после объяснения одному из выбранных добровольцев возможных последствий эксперимента) убедил магометанского конюха и индусского мальчика проглотить совершенно свежие и живые бычьи финны. Таким образом, доктор Оливер успешно вырастил Tænia mediocanellata в Индии, и это позволило ему установить время, необходимое для полного роста стробилы. Многие другие лица проявили такое же рвение в деле гельминтологии, отведав личинок или зародышей других паразитов. Так, рискуя повториться, я могу заявить, что Мёллер много лет назад проглотил тонкошейную гидатиду (Cysticercus tenuicollis) в надежде заразить себя Tænia marginata. Несколько человек вызывающе проглотили трихинеллезное мясо. Профессор Лейкарт и некоторые из его учеников также мужественно проглотили яйца остриц (Oxyurides) и получили бесконечное удовлетворение, заметив молодых червей в своих фекалиях спустя пятнадцать дней. Доктор Крисп съел часть вареного мяса животного, умершего от чумы крупного рогатого скота, а я сам отведал умеренно приготовленного мяса, которое, как я знал, кишело псороспермиями. Эти неясные организмы некоторыми лицами считались либо причиной, либо продуктом чумы крупного рогатого скота. Они будут рассмотрены в моем отчете о простейших паразитах.

Ради прогресса науки и благополучия людей всегда можно найти десятки людей, готовых пойти на личные жертвы, подобные тем, что предприняли доктора Рани, Мартини и Джемелли. К сожалению для английской науки, в этой стране немало людей, готовых угрожать штрафами и тюремным заключением любому ученому, который сочтет желательным провести аналогичную серию экспериментов по кормлению на животных. Несмотря на то, что наши экспериментальные исследования уже принесли неоценимую пользу, кажется, будто преднамеренная цель этих сентиментальных препятствий — положить конец получению любых полезных знаний в будущем.

Что касается скорости роста ленточных червей, определения профессора Перрончито полезны, поскольку они с точностью проверяют некоторые установленные факты и подтверждают общий вывод, к которому пришли практические гельминтологи из различных источников информации. Что касается количества проглоттид, свойственных половозрелому ленточному червю, то обстоятельство, что расчет Перрончито был сделан без учета головки и части шейки червя, показывает, что на него нельзя полагаться абсолютно; тем не менее, насколько это возможно, он подтверждает то, что Лейкарт заявил задолго до этого. У меня было более тридцати совершенных бычьих ленточных червей, изгнанных из моих пациентов, и в некоторых экземплярах было замечено, что сегментационные кольца в области шейки были гораздо более скученными, чем в других. Я также владею совершенной Tænia mediocanellata, удаленной посмертно. Хотя скорость роста может быть одинаковой изо дня в день, опыт показал, что количество фактически сброшенных проглоттид чрезвычайно варьируется. Оценка Кюхенмейстера среднего количества в основном согласуется с тем, что мы сами наблюдали (от пяти до двадцати ежедневно); и здесь исследования Перрончито служат для проверки общей правильности наших предыдущих определений.

Возвращаясь к исследованиям Пеллиццари, одним из наиболее важных вопросов является тот, который касается распространенности ленточных червей. В этой связи он сначала приводит некоторые очень интересные и поучительные данные, которые ранее были сообщены Медико-физической академии Флоренции профессором Марки. По упомянутому случаю Марки заявил, что из тридцати пяти Tæniæ, которые он исследовал, только одна принадлежала к виду, известному как Tænia solium; все остальные тридцать четыре были невооруженного типа, или Tænia mediocanellata. Размышляя над этим поразительным фактом, а также над тем обстоятельством, что он тщетно просил своих коллег прислать ему экземпляры Tænia solium, Марки, по-видимому, упустил из виду самое очевидное объяснение этого в остальном странного явления. «Как же так получается, — воскликнул Марки, — что, несмотря на наличие 13 000 килограммов мяса зараженных свиней на общественных бойнях, я видел только один экземпляр Tænia solium, в то время как тридцать четыре не могли произойти от свиньи?» «Причина достаточно очевидна, — отвечает Пеллиццари, — потому что наши гигиенические правила требуют, чтобы мясо свиней было доведено до температуры 60° по Цельсию (140° по Фаренгейту)»; и затем он сам немедленно переходит к другому вопросу, а именно, как получается, что Tænia solium так часто встречается в других местах. На свой собственный вопрос Пеллиццари отвечает, отмечая: (1) что в других местах не принимается так много мер предосторожности (санитарного характера); и (2) что люди в других местах потребляют больше слабосоленого или сырого мяса, такого как колбасы и тому подобное (come salame giovane, salciccia e via dicendo). Пеллиццари, объяснив, что тридцать четыре ленточных червя Марки должны были возникнуть в результате потребления цистицерка быка, затем переходит к разговору о распространенности ленточных червей во Флоренции, даже у маленьких детей. Эта последняя особенность, говорит он, объясняется тем обстоятельством, что сырое мясо часто используется в качестве восстанавливающего средства (come cura ricostituente). «Тридцать лет назад, — отмечает профессор Пеллиццари, — было так же трудно найти хотя бы одну Tænia mediocanellata, как сейчас легко найти большое количество этих червей; и все потому, что в наши дни принято есть мясо быка либо недостаточно приготовленным, либо сырым. Эта абсолютная инверсия фактов дела дает доказательство правильности позиции, отстаиваемой мной, а именно, что приготовление мяса до степени температуры, необходимой для кипения, обеспечивает уничтожение цистицерков». Несмотря на это свое собственное заявление, Пеллиццари считает, что вмешательство инспекторов может зайти слишком далеко и тем самым послужить причиной тех самых бедствий, которые должны быть их главной целью предотвратить. Так, он выступает против предложений тех, кто полностью запретил бы продажу финнозного мяса и кто разрешил бы, как это принято в провинции Модена, только перетапливание свиного жира. Очень строгие меры такого рода, как он говорит, составили бы радикальное средство полного искоренения Tænia, но он также очень благоразумно напоминает санитарному врачу (igienista), что «такой шаг был бы серьезным делом для торговца, принося ущерб не только муниципальной администрации, но и оказываясь поощрением контрабанды. Таким образом, общественное здравоохранение понесло бы больший ущерб из-за стимула, предоставленного владельцам зараженных животных забивать их на тайных бойнях, тем самым мало-помалу выводя мясо из-под надзора государственных чиновников. При принятии мошеннических мер происходило бы ежедневное потребление больного мяса; и таким образом также, в то время как государственная администрация понесла бы убытки, общественное здравоохранение, с другой стороны, ничего бы не выиграло». В сущности, Пеллиццари говорит: если мы посоветуем применение более суровых и радикальных мер, чем те, что уже приняты во Флоренции, мы перегрузим торговца, почти заставим его обманывать казну путем контрабанды и нанесем большой вред общественному здоровью.

Факты и объяснения, выдвинутые итальянскими авторами относительно причин эндемической распространенности ленточных червей, находятся в полном согласии с теми, что были ранее получены из других источников. Относительно этих причин есть много нового и интересного. Восьмой ежегодный отчет санитарного комиссара правительства Индии уже ознакомил нас с тем фактом, что в течение 1869 года из 13 818 голов крупного рогатого скота, забитого на станциях Верхнего Пенджаба, 768 животных оказались заражены финнозными цистами. Это, как я отмечал (ред. Томмази, стр. 54), «дает показатель 5,55 процента, что является значительным уменьшением доли, наблюдавшейся в 1868 году, когда процент составил в общей сложности 6,12. Сокращение было, без сомнения, связано с бдительностью и просвещенностью армейских инспекторов по мясу. Распространенность ленточных червей, однако, зависит не столько от количества животных, зараженных цистицерками, сколько от фактического количества цистицерков, развившихся у зараженных животных. Я часто указывал на нецелесообразность осуждения и захоронения туш финнозных быков, независимо от того, присутствует ли мало или много цистицерков, и я заявлял, основываясь на достоверных данных, что даже присутствие нескольких цистицерков считается некоторыми инспекторами достаточной причиной для выбраковки всего животного. Такое расточительство никогда не должно допускаться. Что касается количества бычьих финн, присутствующих в конкретных случаях, я в другом месте привел некоторые замечательные факты, сообщенные мне доктором Джозефом Флемингом из Медицинской службы индийской армии. Ни одно из моих подопытных животных, хотя их кормили десятками зрелых проглоттид, не дало такого обилия цистицерков, с каким доктор Флеминг столкнулся у пенджабского скота. В одном фунте веса поясничных мышц Флеминг насчитал не менее 300 цистицерков». Из этого следует, что мясо сильно зараженного животного способно, при обстоятельствах распределения пайков и неполного приготовления, порождать многочисленных ленточных червей.

Несколько лет назад ведущий медицинский журнал этой страны бросил мне вызов представить доказательства вредности говядины и баранины от цистицерков. Автор статьи заявил, что я «не смог представить ни одного образца говяжьих или бараньих финн», которые не были бы результатом экспериментов, проведенных «в Королевском ветеринарном колледже»; и он сказал далее, «что мясники, торговцы мясом и ветеринары были практически правы, отказываясь принять мнение доктора Кобболда о том, что финнозная говядина или баранина производится в какой-либо значительной степени» независимо. Как очевидно я перенес своего рода несправедливый упрек за то, что несколько опередил знания, распространенные в то время, можно судить по объемным доказательствам, которые с тех пор появились из различных частей мира. Действительно, именно благодаря экспериментам, проведенным в Королевском ветеринарном колледже и описанным в «Ланцете», профессионалы в Индии впервые узнали о возможности обнаружения цистицерков в говядине.

Заявления доктора Джозефа Флеминга, который был одним из первых, кто обнаружил кистозное заболевание у крупного рогатого скота, с тех пор получили обильное подтверждение. Отчеты правительства Индии, приведенные в февральском выпуске «Мадрасского ежемесячного журнала медицинской науки» за 1873 год, особенно поучительны. Ссылаясь на распространенность Cysticercus в паевой говядине в Джаландхаре, в Пенджабе, генеральный инспектор (Медицинский департамент Индии) сообщает следующее:

«Cysticercus был впервые замечен здесь в говядине, представленной на паевом пункте Королевской артиллерии в мае 1868 года. Примерно за два года до этой даты выбраковка зараженного кистами мяса была частой в Пешаваре, Равалпинди, Миан-Мире и нескольких других станциях в верхней части Пенджаба, и здесь я часто обнаруживал паразита в мясе, выставленном на продажу на базарах, но никаких следов его не наблюдалось в комиссариатской говядине ни мной, ни кем-либо из других медицинских офицеров, которые предшествовали мне.

«С мая 1868 года по ноябрь 1869 года «киста» более или менее часто обнаруживалась как на артиллерийских, так и на паевых пунктах 92-го полка горцев; но с последней даты она почти полностью исчезла.

«В следующей таблице показано количество мяса, уничтоженного по этой причине в течение 1868 и 1869 годов:

Years.Months.Number of cattle

infected.Weight of meat

destroyed. 1868 May114412 lbs. June11177 " September111130 " October1101,763 " November1142,010 " December1121,785 "

1869 January1214,062 lbs. February1162,341 " March1142,209 " April115856 " May112220 " June111122 " July111194 " August113464 " September112218 " October114615 " Total11117,478 lbs.

«Все это мясо было в остальном хорошо откормленным и отличного качества. Расточительство такого количества хорошей пищи побудило меня навести справки: 1-е, об источниках, из которых скот получал яйца Tænia, и лучших средствах для предотвращения их заражения; и 2-е, о том, последовали ли какие-либо вредные результаты после потребления этого мяса при правильном приготовлении.

«Из информации, полученной от комиссариатского офицера, я обнаружил: 1-е. Что зараженный скот был закуплен местными дилерами из различных частей округа, а не из какой-либо конкретной местности. 2-е. Что когда их привозили, они были тощими и в среднем требовали от двух до трех месяцев откорма на комиссариатских скотных дворах, прежде чем они становились пригодными для бойни. 3-е. Что их корм состоял из травы, которую они могли подобрать на пастбищах кантонов, дополненной таким количеством зерна и бхусы (соломенной сечки), которое требовалось для их состояния.

«Предполагалось, что их поят из корыта водой, взятой из колодца, но при тщательном расспросе об этом выяснилось, что их очень часто водили на водопой к большому грязному резервуару возле двора. Вопрос, который возник у меня, заключался в том, был ли скот заражен до покупки комиссариатом, или было ли что-то в их кормлении, что могло бы объяснить это после покупки? Я склоняюсь к последнему мнению по нескольким причинам, таким как:— В большом количестве больного скота цистицерки были удивительно малого размера; многие из них не имели капсул, кроме тех, которые были образованы окружающими структурами, и были не более 1/8–1/4 дюйма в диаметре. Хотя сухой корм, даваемый скоту, был, несомненно, хорошим, все же большая часть воды, которую они получали в течение 1868 года, вероятно, была грязной. Упомянутый ранее резервуар был расположен близко к хижинам погонщиков верблюдов. Эти люди — все мусульмане из Кабула, Пешавара или окрестностей, и многие из них заражены Tænia mediocanellata. Человеческие нечистоты часто можно было видеть на берегах резервуара, а микроскопическое исследование ила и стоячей воды, взятых с края, показало яйца Tænia.

«Условия, показанные выше, должны были быть исключительно благоприятными для поддержания постоянного запаса яиц, и тот факт, что Cysticercus полностью исчез среди скота через несколько месяцев после того, как были приняты меры по обеспечению их хорошим запасом колодезной воды, по-видимому, подтверждает мнение, что этот резервуар должен был быть источником большого количества, если не всей, инфекции.

«Было высказано предположение, что Cysticercus можно обнаружить до того, как животное будет убито, путем осмотра языка. В исключительно тяжелых случаях это, вероятно, верно, но тогда это было бы одинаково заметно в некоторых других частях тела. Майор Биггс, комиссариатский офицер здесь, рассказывает мне о животном, которое он видел в Равалпинди, у которого огромные скопления кист можно было прощупать у корня языка и под кожей в нескольких местах. После осмотра очень большого количества языков «кистозных» животных мой опыт показывает, что он встречается в мягких мышцах и клеточных тканях у корня языка, возможно, чаще, чем где-либо еще; но я никогда не видел случая, в котором была бы возможность обнаружить его до смерти.

«Наиболее распространенными местами, в которых он встречался в паевом мясе, были ягодичная, поясничная и пояснично-крестцовая области. Во многих случаях при разрезании туши на мелкие куски находили только от одной до десяти кист, и я не сомневаюсь, что он часто проходил без обнаружения.

«В течение 1868 и 1869 годов я время от времени получал куски говядины, сильно зараженной Cysticercus, и проводил некоторые эксперименты относительно результатов ее потребления при различных условиях.

«После объяснения им возможных последствий поедания, огузок говядины, усеянный Cysticercus, был дан трем туземцам низшей касты. Все они заявили, что свободны от Tænia, или, используя их собственный термин, «Kadhu dana». Мясо они готовили по-своему. Эти люди находились под моим наблюдением около шести месяцев. У двоих из них не было никаких симптомов Tænia, но у третьего, который был магометанским конюхом низкого класса и, вероятно, ел мясо в очень сыром виде, развилась Tænia mediocanellata примерно через три месяца.

«Мой собственный уборщик ел эту зараженную кистами говядину регулярно два или три раза в неделю в течение нескольких месяцев. Он готовил ее хорошо, обычно как обычное рагу, и у него никогда не было признаков наличия ленточного червя.

«В пищу мальчика низшей индусской касты, который никогда не ел говядину, были тайно введены два сколекса Cysticercus, результатом чего стало то, что через три-четыре месяца он обратился за лекарством от ленточных червей.»

[Два успешных эксперимента, описанных здесь, очевидно, являются теми же самыми, на которые я ссылался (стр. 72) как на проведенные доктором Оливером из Королевской артиллерии, дислоцированной в Джаландхаре. Отчет продолжается следующим образом:]

«Tænia mediocanellata очень распространена среди мусульманского населения Пенджаба, и из надежных источников я проинформирован, что низшие классы среди них имеют обыкновение есть полусырую говядину; действительно, предпочитают ее именно так, и именно среди этих людей ленточный червь так распространен.

«Но не только тщательное приготовление требуется для защиты солдат в Индии от вредных последствий поедания финнозного мяса; существует недостаток чистоты в общих устройствах кухонь и подаче блюд, что должно создавать большие возможности для попадания Cysticercus в пищу.

«Казарменные повара, если за ними постоянно не присматривать, совершенно небрежны в отношении мытья разделочных досок, столов, посуды и т. д. Блюдо или крышка кастрюли, на которую кладется мясо в сыром виде, часто используется без мытья для подачи куска к обеду, и я сам подобрал Cysticercus со стола, на котором повар готовил еду. Опасности того, что паразит будет перенесен немытыми руками повара на тарелки, в которых подаются блюда, и обычная практика использования одного и того же ножа для нарезки мяса, а затем, без мытья, для других кулинарных целей, не должны упускаться из виду. При хорошем отборе и тщательном кормлении кажется, что есть все шансы, что Cysticercus вскоре почти или полностью исчезнет из нашего комиссариатского скота. Если бы они были полностью на стойловом содержании и их поили из колодцев, едва ли могла бы существовать возможность заражения после их покупки.

«Возможно, с траншейной системой санитарии, которая потребует выращивания сельскохозяйственных культур, из земель кантонов, отведенных для этой цели, можно будет получить достаточное количество корнеплодов и другой зеленой продукции для обеспечения скота зеленым кормом.»

Важный вопрос о том, можно ли использовать присутствие кист, обнаруженных у корня языка, для целей диагностики, был сделан предметом специального отчета через посредство исполнительных комиссариатских офицеров, и они засвидетельствовали его практическую бесполезность в следующих выражениях:

«Джаландхар. — Никаких признаков кист не было обнаружено у корня языка ни у одного из животных. Медицинского офицера просили о помощи в поиске кист, но он также не нашел ни одной.

«Равалпинди. — Совершенно невозможно до убоя отличить по каким-либо внешним симптомам скот, зараженный кистами.

«Были предприняты все усилия, чтобы обнаружить путем тщательного и внимательного осмотра до убоя зараженный кистами скот, но результат был совершенно неудовлетворительным.

«Сиалкот. — Все попытки обнаружить какие-либо симптомы заражения путем осмотра их языков, пока животные были живы, оказались безуспешными.

«Мултан. — Рот и язык большого количества живого скота были осмотрены до убоя, но ни в одном случае заражение не было обнаружено таким образом.

«План доктора Росса по осмотру языков всех животных во время покупки не осуществим, так как они обычно очень дикие и напуганные, и к ним часто опасно приближаться.

«Пешавар. — Вероятно, в 99 случаях из 100 совершенно невозможно обнаружить заражение кистами у скота до убоя путем осмотра их языков. Только в одном случае оно было обнаружено таким образом, и это произошло из-за того, что у животного было несколько небольших шишек по всему телу, которые также были заметны на задней части языка. Когда язык заражен, «киста» лежит так далеко у самого его корня, что ее нельзя увидеть у живого животного.»

Из Мултана был сделан особо интересный отчет доктором Александром Ниллом, который говорит:—

«Я тщательно осмотрел рот и язык большого количества живого скота и тех, что были забиты для выдачи в качестве пайков, и ни в одном случае не нашел таких кист. Этот скот был здоров.

«В случае, который умер и в котором существовали кисты, я не смог обнаружить ничего ненормального в языке или под ним.

«Если такие «кисты» существуют, или если обнаруживаются такие увеличения подчелюстных желез, я утверждаю, что они не являются диагностическим признаком того, что называется «кистозным заражением», или, более правильно, «Cysticercus bovis», ибо в недавней вспышке болезни крупного рогатого скота в Англии одним из наиболее заметных симптомов этой болезни была гроздь виноградоподобных опухолей под языком, которые в запущенных случаях нагнаивались и случайному наблюдателю показались бы кистами или «мешками с гноем».

«Если такие опухоли обнаруживаются у больного быка, это лишь симптоматично для воспаленного состояния всей слизистой поверхности кишечного канала, а не для какого-либо локализованного заболевания, такого как Cysticercus, вышеупомянутые опухоли являются лишь воспаленными подчелюстными железами.

«У свиньи диагностический признак опухолей желез или «кисты» под языком не встречается при «Cysticercus», и болезнь, называемая «финнозностью», — это не «Cysticercus», а просто поверхностное воспаление кожи и симптом лихорадки. «Cysticercus cellulosus», как показывает его название, поражает только клеточную ткань свиньи и не может быть обнаружен при жизни по какому-либо ненормальному состоянию кожи.

«При «финнозности» эти опухоли обнаруживаются, потому что слизистая оболочка кишечника сочувствует высыпаниям на коже и тогда являются лишь воспаленными железами, а не кистами.»

Доктор Нилл завершает свой отчет замечанием, что личинки бычьего ленточного червя могут «достичь зрелости только в слизистой оболочке рогатого скота», а не в клеточной ткани. Это ошибка со стороны доктора Нилла; но, приводя эти поучительные выдержки из правительственных отчетов, моей главной целью было показать распространенность Cysticercus в Северо-Западных провинциях Индийского полуострова. Я могу сказать, что большая часть моих пациентов, зараженных ленточными червями, были офицерами из Пенджаба, и один из этих пострадавших сказал мне, что, когда он руководил выдачей пайков войскам, «он (и те, кто действовал вместе с ним) отправлял мясо на сожжение, даже когда они обнаруживали только одну кисту в любой данной туше». Излишне говорить, что такое расточительство ценной пищи совершенно предосудительно.

Некоторые люди, включая немало представителей профессии, легкомысленно относятся к появлению ленточных червей, и я видел много пациентов, которым их обычные медицинские советники говорили, что присутствие червей не имеет большого значения. Для объяснения этой широко распространенной ошибки есть некоторое основание в том факте, что подавляющее большинство зараженных лиц страдают только от незначительных неудобств, возникающих при прохождении проглоттид per anum; более того, чем менее цивилизованными оказываются носители ленточных червей, тем меньше они склонны страдать. Зафиксированный опыт Кашина, о котором упоминалось ранее, где 500 больничных пациентов в Байкальском районе имели ленточных червей, хотя все они лечились от других расстройств, дает еще один аргумент, ведущий к тому же выводу. С другой стороны, среди европейцев лишь небольшой процент пациентов с ленточными червями страдает тяжело. Но не вдаваясь в симптоматологию и прогноз заболевания ленточными червями, я могу заметить, что я (в своем Руководстве) суммировал все факты распространенности цистицерков в рамках двух кратких положений:— 1. Распространенность или редкость цистицерков у крупного рогатого скота в любой данной стране должна определяться прежде всего привычками людей; ибо поскольку бычья финна может возникнуть только в результате проглатывания быком яиц Tænia mediocanellata, ясно, что степень заражения скота будет соответствовать возможностям, предлагаемым распространением яиц. 2. Можно утверждать, что частота этого конкретного вида ленточных червей среди людей, занимающих любую данную территорию, будет находиться в строгой зависимости от количества потребляемой жителями недожаренной финнозной говядины.

Другой вопрос, представляющий большой интерес для санитарной науки, — это тот, который я поднял в отношении периода, который требуется природе для уничтожения цистицерков, или, другими словами, для выполнения естественного излечения путем известкового перерождения паразитов. Я показал, что все виды личинок ленточных червей (финны, пузырчатые черви, ценуры и так далее) имеют назначенный им естественный жизненный цикл, и в одном из моих экспериментов на голландской телке или молодой корове я продемонстрировал, что периода в десять месяцев более чем достаточно, чтобы обеспечить полное уничтожение цистицерков крупного рогатого скота. Более того, этот закон или процесс естественного излечения не ограничивается цестодными паразитами, но затрагивает все другие виды внутренних паразитов на той или иной из их ювенильных стадий роста. В мясе моего подопытного животного я оценил, что было не менее 12 000 этих перерожденных цистицерков. Этот положительный вклад в наши знания о пределах, установленных природой для эпохи личиночной активности, представляет собой не просто абстрактный научный интерес, но имеет важные практические последствия, поскольку он указывает, каким образом целое стадо крупного рогатого скота (известное как финнозное по результатам посмертного вскрытия одного животного, ранее отобранного для этой цели, или, если на то пошло, путем довольно варварского акта иссечения и исследования фрагмента мышцы живого животного) может быть избавлено от своих паразитических гостей; и он также показывает, как можно эффективно предотвратить любой риск распространения ленточных червей, помимо вопроса о подвергании мяса определенной температуре. Владельцу скота достаточно перевести своих животных на шесть или восемь месяцев в местности, где не может произойти новое заражение, когда по истечении упомянутого времени все те цистицерки, которые существовали у животных во время перевода, погибнут. Мясо животных можно тогда есть безнаказанно, будь оно хорошо приготовленным или сырым. Это важное учение, выводимое из экспериментального исследования, и я несколько удивлен, что оно до сих пор ускользало от внимания лиц, которые, хотя и делают вид, что игнорируют ценность научных исследований, особенно стремятся выставлять напоказ свои практические знания, которые, к сожалению, слишком часто оказываются лишь прикрытием невежества.

Мемуар Джакомини, уже процитированный (стр. 65), содержит интересные подробности относительно случая, в котором наблюдалась необычайная степень заражения человеческого тела цистицерками. Доктор Джакомини провел тщательное сравнение между человеческими финнами, полученными им самим, и финнами свиньи, присланными ему профессором Перрончито. В человеческих цистицерках он заметил большую приверженность капсулы к заключенной в ней финне, и он также наблюдал, что в то время как головки человеческих финн демонстрировали либо тридцать два, либо в некоторых немногих случаях тридцать четыре крючка, в двух кругах разного размера по пятнадцать или шестнадцать в каждом, свиные финны, с другой стороны, несли только двадцать четыре крючка на двойной круг одинаковой окружности; следовательно, крючки казались более скученными у человеческого паразита. Этот факт, отмечает Джакомини, сам по себе не составляет существенного видового различия, поскольку вариации такого рода нередко встречаются у цистицерков, занимающих одного и того же хозяина. Даже бычья финна не обязательно ограничивается одним видом хозяина, поскольку Зенкеру удалось вырастить ее у козы.

Хотя содержание вышеуказанных выводов было первоначально сообщено мной анонимно в профессиональное периодическое издание, я счел эту работу подходящим средством для более полного обсуждения предмета. Его важность в отношении общественного здравоохранения и снабжения мясной пищей не получила того внимания, которого она заслуживает.

Библиография (№ 13).— Balert, B., ‘Die Bandwürmer,’ и др. (брошюра), 1877.— Bertolus, G., ‘Diss. sur les metamorph. des cestoïdes,’ Монпелье, 1856.— Cobbold, T. S., “On the Production of the so-called ‘Acute Cestode Tuberculosis’ by the Administration of the Proglottides of Tænia mediocanellata” (совместно с г-ном Саймондсом), в ‘Proc. of the Royal Society’ от 4 мая 1865 г.; перепеч. в ‘Veterinarian’ за 1865 г., стр. 513.— Idem, “Experimental Investigations with Cestoid Entozoa,” в ‘Linn. Soc. Journ.,’ том ix, стр. 170; также за июль 1865 г., стр. 141.— Idem, “On Beef, Pork, and Mutton, in relation to Tapeworms,” в ‘Brit. Assoc. Rep.’ за 1865 г., стр. 102, и в ‘Appendix to Treatise on Tapeworms and Threadworms,’ 1-е изд., 1866 г., стр. 73; также в ‘Med. Times and Gaz.’ от 23 сентября 1865 г., стр. 343.— Idem, “Remarks on Entozoa,” в ‘Brit. Assoc. Rep.’ за 1865 г., стр. 102; также “Cystic Entozoa from Veal and Mutton,” в ‘Path. Soc. Trans.’ за 1866 г., том xvii, стр. 462.— Idem, “Entozoa found in a Westphalian Ham;” отчет в ‘Athenæum’ от 27 марта 1869 г., стр. 442; также в ‘Brit. Med. Journ.’ от 20 марта 1869 г.— Idem, “Note on Beef Measles from a Cow,” в ‘Path. Soc. Trans.,’ том xvii, стр. 463, 1866; также в ‘Lancet’ за февраль и август 1865 г., стр. 249.— Idem, ‘Entozoa,’ и др., стр. 235 и сл., 1864; и в ‘Supp.,’ разделы iii, iv, v, 1869.— Idem, ‘Tapeworms,’ 3-е изд. (со 100 случаями), 1875, стр. 11.— Idem, ‘Manual of the Internal Par. of Domesticated Animals,’ гл. iii–vi, 1874.— Idem, ‘Worms,’ лекции i–xi, 1872.— Idem, “On the Parasites of our Food-producing Ruminants (Cantor Lectures),” в ‘Journ. of the Soc. of Arts,’ 1871.— Idem, “On the Entozoa of Abyssinia” (лекция), в ‘Lancet,’ 1867.— Idem, “Remarks on Eighty Cases of Tapeworm,” ‘Lancet,’ июнь 1874.— Idem, “Revised List of Entozoa, with notes and references (the beef tapeworm, No. 15, and the beef measle, No. 25),” в ‘Veterinarian,’ декабрь 1874 и февраль 1875.— Idem, (анонимно), “Cysticerci, being a review of the writings of Pellizzari, Tommasi, Perroncito, Lewis, Giacomini, &c.,” статья для ‘Lond. Med. Record,’ 1874, стр. 642 и сл.; перепеч. в ‘Veterinarian,’ январь 1875.— Idem, “Notice of a Discussion by Paul, Martineau, Créquy, Delioux de Savignac, Trasbot, and others, respecting the Source and Treatment of Tapeworm,” ‘Lond. Med. Rec.,’ июль 1874, стр. 472.— Idem, “Review of the Writings of Oliver, Fleming, Hewlett, Lewis, and others, on the Cystic Disease of Animals,” ‘Lond. Med. Rec.,’ июнь 1873, стр. 339.— Idem, “Further Experimental Researches with the Eggs of the Beef Tapeworm,” ‘Veterinarian,’ август 1875.— Idem, “Remarks on Perroncito’s Researches,” ‘Veterinarian,’ декабрь 1877.— Dardel, A., “Sulla frequenza della Tenia in Savoia,” ‘Giorn. d’Accad. di Med.,’ 1868.— Davaine, C., ‘Traité’ (см. библ. № 1), 1860.— Idem, “Les Cestoides,” в ‘Dict. Encyclopédique des Sci. Med.,’ 1875.— Fleming, J., ‘Indian Med. Gaz.,’ 1869.— Fock, H. C. A. L., ‘De Lintworm en het middel om hem mit te drijven,’ Утрехт, 1878.— Fritsch, G., “Zur differentiellen Diagnose von T. solium and T. mediocanellata,” ‘Berliner Klinische Wochenschrift,’ 1874.— Gamgee, J., “Entozoa in Veal and Beef” (письмо о), ‘Lancet,’ 1865.— Giacomini, C., ‘Sul Cyst. cell. hominis e sull Tænia med, contrib. alla studio dei Cestoidi Parrassiti dell’ Uomo,’ Турин, 1874.— Heller, A., “Darmschmarotzer,” в ‘Handbuch der speciellen Pathol. und Therapie’ фон Цимссена, стр. 598 и сл., 1876.— Hewlett, ‘Health Officer’s Report,’ Бомбей, 1870.— Krabbe, H., ‘Beretning om 100 Tilfælde af Bœndellorm hos Menesket iagttagne her i Landet (Aftryk af Ugeskrift for Læger),’ 1869.— Küchenmeister, F., ‘Ueber Cestoden im Allgemeinen und die des Menschen insbesondere, hauptsählich mit Berücksichtigung ihrer Entwickelungsgeschichte, geographischen Verbreitung, Prophylaxe und Abtreibung; specieller Theil. Zittau,’ 1853.— Idem, ‘Parasiten’ (см. библ. № 1), 1855, англ. изд., Лондон, 1857.— Laboulbéne, A., “Sur les Tænias,” ‘Mém. de la Soc. Méd. des Hôpit.,’ 1876.— Idem, ‘Anat. Pathologique,’ 1879, стр. 962.— Letheby, “On Diseased Meat,” ‘Med. Times and Gaz.,’ 1867.— Leuckart, R., ‘Die Menschl. Par.,’ том i, стр. 285 и стр. 747, 1864.— Levi, “Della freq. della tenia,” и др., ‘Giorn. Veneto di Scienz. Med.,’ 1874.— Lewis, T. K., “A Report on the Bladder Worms found in Beef and Pork” (‘App. B. to 8th Ann. Rep. of the Sanit. Commiss. with the Gov. of India’), Калькутта, 1872.— Masse, E. et Pourquier, P., “Le Tænia inerme et la lardrerie du Bœuf, Nouvelles Expériences,” и др., в ‘Montpellier Med. Journ. Mens. de Méd.,’ стр. 220, 1876.— Mosler, ‘Helminthogische studien und Beobachtungen,’ Берлин, 1864.— Neill, A., “Letter, forming the fifth of a series of important articles on Cyst-infected Cattle, and on the prevalence of Cysticercus in Beef,” отчет генерального инспектора (I. M. D.), в ‘Madras Monthly Journ. of Med. Sci.,’ февраль 1873; перепеч. в ‘Veterinarian,’ июль 1873.— Nitsche, H., “Untersuchungen ueber den Bau der Tænien,” ‘Sieb. und Köll. Zeitschrift,’ 1873.— Oliver, “Rejections of Ration Beef on account of Cystic Disease” (см. выше), ‘7th Rep. of the Commiss.,’ стр. 82, Калькутта, 1871.— Perroncito E., “Della panicatura negli animali,” ‘Annali della R. Accad. d’Agricolt. di Torino,’ том xv, 1872.— Idem, “Sulla morte del Cyst. cell. delle carni del majale;” там же, 1872.— Idem, “Ueber die Lebenszähigkeit des Cyst. cell. und anderer Eingeweidewürmer,” ‘Zeitsch. f. prakt. Veter.-Wissenschaften,’ Берн, 1876.— Idem, ‘Della Grandine o Panicatura nell’ Uomo e negli animali,’ Турин, 1877.— Idem, “Esperimenti sulla produzione del cisticerco nelli carni del bovini, coll’ amministrazione di anelli della tænia med. dell’ uomo,” ‘Lo Studente Vet.,’ Парма, 1876, стр. 146.— Idem, “Sulla tenacita,” и др., там же, 1877, стр. 194.— Idem, “Esperimenti sulla prod. del Cyst. della T. med. nelle carni dei Vitelli,” ‘Estr. della Annali d. R. Accad. d’Agric. di Torino,’ том xx, 1877.— Idem, “On the Tenacity of Life of the Helminths, and their corresponding Larval Forms in Man and Animals,” ‘Veterinarian,’ июль 1877, стр. 457.— Idem (с аналогичным названием, включая уведомление об экспериментах), ‘Veterinarian,’ декабрь 1877; частично из ‘Osservatore Gaz. d. Cliniche di Torino’ и из ‘Archivvo per le Sci. Med.,’ том i, 1877.— Idem, “On the Tenacity of Life of the Cysticercus in the flesh of Oxen, and on the rapid development of the corresponding T. mediocanellata in the Human Body,” ‘Veterinarian,’ декабрь 1877, стр. 817.— Probstmayr, ‘Jahrb. der Münchener Thierarzneischule,’ 1869.— Rochard, “Note sur la fréquence du Tænia mediocanellata en Syrie, et sur la présence du cysticerque qui lui donne naissance, dans la chaire musculaire des bœufs de ce pays,” в ‘Bulletin de l’Acad. de Méd.,’ 1877, том vi, стр. 998.— Thudichum, J. W. L., “On the Parasitic Diseases of Quadrupeds used as Food,” ‘Privy Council Med. Officer’s Rep.’ 1865.— Sommer, F., “Ueber den Bau und die Entwickelung der Geschlechtsorgane, von Tænia mediocanellata und T. solium,” в ‘Siebold and Köll. Zeitschrift,’ том xxiv, стр. 499, 1874.— St Cyr, “Deux Experiences,” и др., ‘Journ. de l’Anatomie, de Robin,’ стр. 504; и в ‘Lond. Med. Rec.,’ под ред. Хиггса, том i, 582, 1873.— Tommasi, T., ‘Appendice (к работе Кобболда) Parasiti Interni degli Animali Domestice,’ стр. 161, Флоренция, 1874.— Van Beneden, P. J., “Iconographie des Helminthes ou des vers parasites de l’homme” (Vers Cestoïdes, табл. ii), Лувен, 1860.— Welch, F. H., “Observations on the Anatomy of Tænia mediocanellata,” ‘Quart. Journ. of Microsc. Science,’ том xv, 1875.— Zenker, в ‘S. B. Soc.,’ Эрланген iv, стр. 71.— Zurn, ‘Zoopathologische und physiol. Untersuchungen,’ 1872.

Tænia solium, Линней. — Этот цестод ранее был известен как обыкновенный ленточный червь, но в Англии он встречается гораздо реже, чем бычий цепень. Для отличия его лучше называть свиным цепнем. Хотя обычно присутствует только один экземпляр, носитель может иметь в себе несколько червей этого вида одновременно. Паразит известен науке с древнейших времен, хотя, возможно, не раньше, чем финны, или цистицерки, из которых он развивается. Гиппократ, Плиний и Аристотель описывали взрослого червя; а что касается личинок, некоторые зашли так далеко, что выразили убеждение, будто запрет на употребление свинины в пищу среди евреев и других восточных народов был продиктован санитарными соображениями. Вайнланд предположил, что Моисеева заповедь не есть свинину могла возникнуть из старого народного представления «о том факте, что ленточный червь иногда появляется от этой пищи». Гипотеза Вайнланда, вероятно, верна, ибо если предположить, что Моисей был сверхъестественным образом проинформирован о том, что свинина вызывает заболевание ленточными червями, естественно возникает вопрос, почему телятина и говядина также не были запрещены, учитывая, что в этом мясе также часто содержатся личинки ленточных червей.

Совершенный свиной цепень предстает перед взором наблюдателя как длинная, мягкая, белая, членистая стробила, которая в живом состоянии легко удлиняется и сокращается. Хотя его обычно называют единым существом, он представляет собой совокупность многих особей. Их называют по-разному: «cucurbitini», «зооиды», «проглоттиды», «сегменты», «звенья» или «членики». В зрелом состоянии сегменты способны отделяться и вести свободное и независимое существование. Для человека-носителя весьма досадно постоянно получать напоминания о своих незваных «гостях», когда они пытаются покинуть его внутренности.

Головка Tænia solium редко встречается в анатомических музеях, хотя выделение свиных цепей происходит не так уж редко. Под микроскопом головка обнаруживает множество темных, почти черных пигментных гранул, которые в изобилии присутствуют у основания ростеллума и в области крючьев. Они в равной степени присутствуют и в изобилии в самой свиной финне, а также в финнах, полученных от человека. Головные крючья этого цестода сравнительно велики: крючья большего круга имеют размер 1/156 дюйма каждый, тогда как меньшие крючья имеют длину около 1/220 дюйма.

Fig. 23.—Head of Tænia solium. Highly magnified. After Van Beneden.

Мужской репродуктивный орган состоит из ряда небольших пузырьков или мешочков, в которых были обнаружены нитевидные сперматозоиды; последние, по созревании, проводятся через семявыносящий проток (vas deferens) в семенной мешочек, из которого канал отходит латерально к пенису; последний орган в своем втянутом состоянии находится внутри колбовидной оболочки, или циррусного мешочка. Женские органы несколько более сложны. Они состоят из двух масс желточных желез, занимающих ограниченное пространство, небольшого яичника, центрально расположенной и сильно развитой разветвленной матки, выводных каналов, ведущих от всех этих органов, и расширений основных проходов, образующих внутренние семенные резервуары; а также влагалищного канала, который расширяется на своем конце, образуя вместилище для изогнутого пениса.

В дополнение к вышеупомянутым структурам, вся серия члеников от головки вниз пронизана набором сосудистых каналов, которые удваиваются в области головки. Они образуют так называемую аквиферную систему. Существует два основных канала, один из которых проходит вниз по обе стороны червя, причем оба соединены поперечными сосудами, которые встречаются по одному на каждом конце каждого членика.

Яйца в зрелом состоянии шаровидны и содержат шестикрючный зародыш. Они имеют средний диаметр 1/694 дюйма, а сама оболочка имеет толщину около 1/4000 дюйма. В 1856 году я заметил, что многие яйца, находясь еще внутри ветвей матки, имели внешнюю оболочку, очень тонкую по структуре и совершенно отличную от собственно яичной скорлупы. Впоследствии это было более точно описано Вайнландом, Ван Бенеденом и Лейкартом. Внешняя мембрана, согласно последнему авторитету, представляет собой примитивную желточную мембрану, внутри которой часть желточного содержимого отделяется, образуя истинное яйцо и зародыш путем процесса образования дочерних клеток. Оставшаяся часть желтка образует зернистую массу, вероятно, участвующую в формировании истинной хитиновой оболочки. Истинная оболочка демонстрирует ряд радиальных и круговых линий; первые, однако, более заметны, чем вторые, что, по мнению Лейкарта, объясняется наличием ряда тонких палочковидных хитиновых элементов, которые образуются на внешней поверхности исходной истинной оболочечной мембраны. Заключенный внутри зародыш снабжен шестью буравящими шипами, расположенными тремя парами, а его зернистое тело покрыто чрезвычайно тонкой кожной мембраной, которая отделена от внутренней поверхности оболочки прозрачной жидкостью. Зародыш имеет диаметр 1/1250 дюйма.

Сколекс, или более высокая личиночная стадия роста, образует хорошо известную свиную финну, или Cysticercus (telæ) cellulosæ авторов. Самые маленькие финны, обнаруженные Лейкартом, имели длину 1/25 дюйма. Они были получены из мозга, печени и межмышечной ткани свиньи, которую кормили проглоттидами примерно за тридцать дней до этого. Однако только те экземпляры, которые встречались в печени в этот ранний период, имели внешнюю мембрану, свойственную самому червю, в то время как остальные были просто заключены в капсулы, образованные из соединительных тканей хозяина. Многие финнозные массы в том же хозяине были намного крупнее, имея средний диаметр 1/6 дюйма. Самые маленькие уже демонстрировали гладкую, прозрачную, однородную внешнюю кутикулярную мембрану, покрывающую двойной, мелкозернистый кориум, причем последний был пронизан разветвленной системой аквиферных сосудов. Эти сосуды исходят из центральной точки, которая отмечает положение так называемого головного конуса, или receptaculum capitis. Это, по сути, первое хорошо выраженное указание на ту колбовидную капсулу, внутри которой формируются головка, шея и тело цистицерка, и которую Гёте еще давно очень удачно сравнил с фонарем. По мере роста центральная зернистая масса образует истинную основу головки, а ее верхнее или стеблевидное продолжение становится будущей шеей и телом. Дальнейшие изменения приводят к развитию внутренней водососудистой системы, известковых телец, краевых поперечных складок тела, четырех присосок, ростеллума и, в частности, двойного венца крючьев. Все эти метаморфозы были детально прослежены и описаны Лейкартом, который обнаружил, что развитие личинки завершается в течение десяти недель.

Что касается вредного воздействия этого паразита на человека, можно сказать, что он действует пагубно тремя различными способами. Я отмечал в своих «Энтозоях», что этот паразит может вызывать болезнь и смерть как своим действием в личиночной, так и во взрослой стадиях. Он может также вредить нам, делая мясо свиней непригодным для употребления.

Когда один или несколько половозрелых ленточных червей развиваются внутри кишечника человека, они склонны вызывать ряд неприятных симптомов, более или менее выраженных в зависимости от привычек или раздражительности пациента. Согласно Давену (стр. 103 его «Traité»), основными признаками являются «головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения, зуд в носу и анусе, слюнотечение, диспепсия и потеря аппетита, колики, боли в эпигастрии и в различных частях живота, сердцебиение, обмороки, ощущение тяжести в животе, боли и усталость в конечностях, а также истощение». В обычных случаях всегда присутствует большее или меньшее беспокойство и неусидчивость; но в тяжелых случаях симпатические симптомы выражены очень сильно, проявляясь в истерических припадках, хорее, эпилепсии и эпилептиформных приступах, сопровождающихся более или менее тревожными судорогами.

Среди некоторых из наиболее интересных и примечательных случаев, зарегистрированных в наших английских журналах, я могу привести случай г-на Хатчингса, где полное выздоровление последовало за выходом червя, который вызывал судороги. Г-н Таффнелл описывает случай, когда раздражительность мочевого пузыря и стриктура уретры полностью зависели от ленточного червя, что было доказано последующим выздоровлением. На заседании Патологического общества в 1853 году д-р Уинслоу упомянул о своем опыте трех или четырех случаев мании, вызванной ленточным червем; в то время как по тому же случаю д-ра Райан и Дэйви каждый зарегистрировали аналогичный пример. Случай также был ранее опубликован г-ном У. Вудом. На заседании Лондонского медицинского общества, состоявшемся 10 апреля 1837 года, д-р Теофилус Томсон (во время интересной дискуссии по этому вопросу) изложил факты случая, когда присутствие ленточного червя вызвало бурную деятельность сердца, причем этот симптом полностью исчез после выхода червя. Наши журналы также (анонимно) фиксируют значительное количество случаев из иностранных источников. Так, в «London Medical Gazette» за 1840 год есть случай дамы тридцати семи лет, у которой были судороги, сопровождавшиеся полной потерей сознания, причем отдельные припадки длились по часу. Выход червей привел к полному выздоровлению. В том же журнале за 1838 год есть также случай более молодой дамы (двадцати семи лет), страдающей эпилепсией, у которой полное выздоровление было достигнуто аналогичным образом; здесь, однако, помимо одного экземпляра Tænia solium, присутствовали два аскариды. Этот журнал также приводит случай Эттмюллера, где восемнадцать ленточных червей были причиной истерии; а также случай, опубликованный Стейнбеком, где симптомы имели совершенно своеобразный характер. Более точные ссылки на некоторые из вышеуказанных случаев можно найти в «Библиографии» ниже; и я также могу сослаться на свои опубликованные лекции по гельминтологии и особенно на свою отдельную работу о ленточных червях, где кратко записаны подробности ста случаев. Все это были средние случаи, встречавшиеся мне во время частной практики. Книга Давена также изобилует примечательными случаями.

В то время как взрослый червь способен причинить серьезный и даже фатальный вред носителю, личинки, или финны, гораздо чаще оказываются смертельными. Цистицерки могут развиваться практически в любом месте человеческого тела, но чаще всего они встречаются в подкожной, ареолярной и межмышечной соединительной ткани; затем, наиболее часто в мозге и глазах, и, наконец, в веществе сердца и других внутренних органах туловища.

В своих «Энтозоях» я указал, что, вероятно, было зарегистрировано не менее ста случаев, когда смерть наступала в результате поражения мозга цистицерками. Один только Гризингер собрал от пятидесяти до шестидесяти таких случаев. Психические расстройства, вызванные присутствием финн в мозге, могут возникать с эпилепсией или без нее. Когда Гризингер утверждает, что «эпилепсия от цистицерка во всех отношениях подобна церебральной эпилепсии, а психические расстройства не имеют в себе ничего характерного», он молчаливо признает невозможность правильной диагностики при жизни.

После публикации известного мемуара Гризингера о цистицерках мозга появилось много подобных случаев, и среди наиболее недавних из них — случай д-ра Фреде, жертвой которого стал молодой человек двадцати двух лет. Хотя он, по-видимому, был здоров, он упал замертво на улице; фатальный исход был обусловлен присутствием цистицерка внутри варолиева моста (pons Varolii).

Многие другие случаи более ранней даты особенно примечательны. Так, г-н Тойнби зарегистрировал случай, когда гидатида (которую я считаю Cysticercus cellulosæ), расположенная в средней черепной ямке под твердой мозговой оболочкой (dura mater), но в этом случае смерть наступила по другим причинам. Г-н Отли приводит случай женщины сорока лет, где несомненный цистицерк в мозге вызвал мучительные припадки, судороги и смерть. Затем, опять же, был случай пациента работного дома д-ра Бертона, всего двадцати лет, который был найден мертвым в постели, но который во время поступления жаловался лишь на боль в голове. После смерти четыре гидатиды (цистицерка) были обнаружены в tuber ancillare на вершине спинного мозга. Аналогичный случай М. Бувье также сообщается в наших периодических изданиях. Из случаев, когда цистицерки занимали полость глаза, у нас есть один или два случая Маккензи из Глазго, один случай г-на Роуза из Суоффема и другие, описанные Виндзором, Логаном и Эстлином. Среди более своеобразных случаев я могу упомянуть тот, который описан д-ром Гринхалгом в «Lancet» (1848), где цистицерк был заключен внутри вещества губы. Пять подобных случаев также зарегистрированы Хеллером из Штутгарта. Затем есть случай Дюпюитрена, когда цистицерк был спрятан внутри большой малоберцовой мышцы; а также случай Фурнье, где, как говорили, несколько таких сколексов были найдены в фурункуле. Так называемый Trachelocampylus, обнаруженный Фредо в человеческом мозге, был не чем иным, как обычным Cysticercus cellulosæ.

Fig. 24.—Head of a Cysticercus removed from the brain. Magn. 5 diam. with de­tached hooks. Original.

Стоит отметить, как также заметил Гризингер, что в случаях, когда цистицерки временно поселялись в мозге, их обычно обнаруживают при вскрытии в сером корковом или периферическом веществе головного мозга. Подробности такого случая приведены в моих «Энтозоях», где жертва страдала от эпилептических припадков из-за присутствия многочисленных цистицерков (рис. 24). Пациент находился под наблюдением г-на Халка.

Что касается заражения взрослым червем, недостаточно просто избегать недожаренного мяса, подаваемого к обеденному столу, но мы должны быть особенно осторожны, чтобы наши сосиски были хорошо прожарены. При обычных обстоятельствах мы находимся в безопасности по следующим причинам: ни один уважающий себя мясник не станет сознательно поставлять нам свинину или сосиски, зараженные финнами. Даже в случае недожаренного мяса, как бы оно ни было приготовлено, обычно лишь небольшая часть остается незатронутой кулинарной обработкой. Как мы видели, температура 140° по Фаренгейту достаточна, чтобы убить цистицерков.

Успешное выращивание свиных финн путем экспериментирования с яйцами T. solium было достигнуто многими гельминтологами, среди которых можно выделить Ван Бенедена, Лейкарта, Кюхенмейстера, Хаубнера, Герлаха и Байе. Обратный эксперимент по выращиванию взрослого червя из цистицерка был впервые успешно предпринят Кюхенмейстером на приговоренном преступнике; Лейкарт, Юмбер и другие повторяли этот метод с большим или меньшим успехом.

Опасностей, возникающих при заражении путем проглатывания личиночных червей или шестикрючных зародышей, нелегко избежать. Наша плоть, подобно свинине, таким образом становится финнозной, хотя, конечно, не до такой степени, как часто наблюдается у низших животных. Одной финны достаточно, чтобы привести к фатальному исходу; и эта унизительная случайность, более того, является той, которой мы никогда не можем быть абсолютно уверены, что избежим. Мы становимся «хозяином» или носителем финны, проглатывая полностью развитые яйца Tænia solium. Мы можем сделать это непосредственно при обращении со свежими ленточными червями, чьи яйца, будучи скрытыми под нашими ногтями или в нашей одежде, могут впоследствии быть проглочены и развиться внутри нас соответствующим образом. Даже тщательное мытье рук не обеспечит абсолютной безопасности. Точно так же те, кто употребляет изысканные салаты, приготовленные из запасов огородника, подвергаются определенной степени риска. Овощи могли быть удобрены ночными нечистотами, содержащими мириады яиц ленточных червей, или их могли поливать жидкими нечистотами, в которые случайно попали яйца. В таких случаях одно или несколько яиц ленточного червя попадут в пищеварительные органы, если овощи не были очень тщательно очищены. Таким же образом можно понять, как опавшие фрукты, все виды съедобных растений, а также прудовая, канальная и даже речная вода, добытая из окрестностей человеческих жилищ, могут содержать зародыши, способные проникнуть в человеческое тело. Один человек, страдающий от ленточного червя, может заразить всю округу, делая свиней финнозными, а эти животные, в свою очередь, распространяют болезнь повсюду. Как уже отмечалось, финны иногда встречаются в большом количестве в разных частях тела. Среди наиболее примечательных случаев множественных цистицерков — те, что зарегистрированы Делором (1864) и Джакомини (1874). В случае М. Делора было получено около 2000 штук при вскрытии. Из них 111 встречались в связи с нервными центрами, восемьдесят четыре — в головном мозге, двадцать два — в оболочках мозга, четыре — в мозжечке и один — внутри вещества продолговатого мозга. Д-р Нокс опубликовал менее примечательный пример в «Lancet» (1838); а в 1857 году д-р Ходжес из Бостона, США, опубликовал случай, когда кисты, которые по размеру он сравнил с рисовыми зернами и кофейными бобами, ощущались подкожно. Сосуществование Tænia и цистицерков у одного и того же индивидуума также недавно наблюдалось во Франции («Lond. Med. Rec.», 1875). Помимо этого, несколько примечательных примеров были недавно сообщены Дэви, Тартивелем и другими.

К литературе, уже процитированной в связи с бычьим цепнем, можно добавить следующее:

Библиография (№ 14).— Aran, в ‘Archives Gén. de Médecine,’ 1841.— Baillet, “Helminthes,” ст. в ‘Dict. Vétérin.’ Буле и Рейналя, том viii, 1869.— Bécoulet и Giraud, “On Cysticercus in the Brain,” ‘Bullet. de la Soc. Méd. de Gand,’ 1872; и в ‘Lond. Med. Rec.,’ февраль 1873.— Birkett, J., случаи, ‘Guy’s Hosp. Rep.,’ 1860.— Bouchut, “Cyst. in the Brain,” ‘Gaz. des Hôp.,’ 1857, и ‘Journ. für Kinderkrankheit.,’ 1859.— Bouvier, ‘Bullet. de l’Acad.,’ 1840.— Burton, в ‘Med. Times and Gaz.’ (предполагаемые гидатиды), 1862.— Cobbold, “On Measly Meat and Measles in Man,” ‘Veterinarian,’ 1876.— Czermack, “Cysticerci causing Insanity,” Corresp.—Blatt, 1838.— Dalton, J. C., “Cyst in the Scrotum,” ‘New York Journ. of Med.,’ 1857.— Davaine (см. его ‘Traité’ для многих дополнительных ссылок; стр. 676).— Davy, R., “Cysticerci in the Muscles,” ‘Rep. of Lond. Med. Soc.,’ ‘Lancet’ за ноябрь 1876.— Estling, “Cases of Cysticercus,” ‘Lond. Med. Gaz.,’ 1838–39.— Frédet, “Cysticercus in the pons Varolii,” в ‘Lancet’ от 23 июня 1877 г. (стр. 925), из ‘Giornale Veneto de Scienze.’— Fournier, ‘Journ. des Connois. Med. Chir.,’ 1840.— Griesinger, “On Cysticerci of the Brain,” из ‘Med. Jahrb.’ в ‘Med.-Chir. Review,’ 1863.— Harley, J., “Cyst. in the Brain,” ‘Lancet,’ 1867.— Hodges, R. M., “Specimens of Cyst. cell., felt as small tumours just beneath the skin, varying in size from that of a grain of rice to that of a coffee bean,” ‘Rep. of Boston Soc. for Med. Improvement,’ в ‘Brit. Med. and Surg. Journ.,’ 1857.— Hogg, J., “Obs. on Cysticercus,” в его ‘Manual of Ophth. Surgery,’ 3-е изд., 1863.— Holler, A., “Cyst. cell., im Gehirne einer Geisteskranken,” ‘Allgem. Wiener Med. Zeitung,’ 1878.— Logan, R., “Probable Cases of Cyst. cell.,” удаленные Робертсоном, ‘Ed. Med. and Surg. Journ.,’ 1833.— Mackenzie, W., “Cyst in the Eye,” ‘Lancet,’ 1848, ‘Lond. Med. Gaz.,’ 1839.— Mazotti, L., “Caso di numerosi cisticerchi del cervello e delle meningi,” ‘Rivista Clin. di Bologna,’ 1876.— Mégnin, P., “La Ladrerie du porc et le Tænia solium,” ‘La France Médicale,’ 1876.— Putz, H., “Ueber die Lebenszähigkeit des Cysticercus cellulosæ,” и др., ‘Zeitsch. f. pr. Vet.-Wissenschaften,’ 1876.— Rainey, G., “On the Structure, &c., of Cyst. cell.,” ‘Phil. Trans.,’ 1857.— Rizzetti, G., “Rendiconto Statistico dell’ufficio d’igiene di Torino per l’Anno 1873.”— Rudall, J. T., “Cyst. in the Brain,” ‘Australian Med. Journ.,’ 1859.— Tartivel, De A., “Cysticerques multiples dans le tissu cellulaire sous-cutané et dans certain viscères,” ‘Rec. de Méd. Vet.,’ 1876.— Von Gräfe, A., в ‘Arch. für Ophthal.,’ 1857.— Wells, S., случай Бурмана, ‘Ophth. Hosp. Rep.,’ 1860.— Windsor, J., “Cyst. in the Eye,” ‘Brit. Med. Journ.,’ 1861.