«Профессор за завтраком»

Выигрываем ли мы что-нибудь, пытаясь избавиться от идеи особой жизненной силы, потому что находим определенные взаимопревращаемые отношения между силами в теле и вне его? Я думаю, нет, не больше, чем мы выиграли бы, избавившись от идеи и выражения «магнетизм» из-за его корреляции с электричеством. Мы можем признать единство всех форм силы, но мы не можем игнорировать фиксированные различия в ее проявлениях в зависимости от условий, при которых она действует. Однако ошибка — думать, что тайна больше в организованном теле, чем в любом другом. Мы видим, как падает камень или образуется кристалл, и не остается ничего более странного, чтобы удивляться, ибо мы видели Бесконечное в действии.

Настолько, насколько мы можем распознать обычные способы действия общих сил природы — гравитации, сцепления, эластичности, просачивания, химического действия и прочего, — мы видим так называемые жизненные акты в свете более широкого круга известных фактов и знакомых аналогий. Хорошо запомнившиеся лекции Маттеуччи содержат много ярких примеров работы физических сил в физиологических процессах. Везде, куда нас ведет строгий эксперимент, мы в безопасности, следуя этому пути; но как только мы начинаем теоретизировать за пределами нашего строгого наблюдения, мы рискуем впасть в те механические глупости, из которых истинная наука давно выросла.

Признавая, таким образом, тот факт, что мы узнали лишь механизм жизни и не приблизились к ее сущности, что же мы выиграли благодаря этому великому открытию клеточного формирования и функции?

Было бы достаточной наградой узнать метод, которому следует Природа, ради него самого. Если суверенный Творец допускает нас в свои собственные лаборатории и мастерские, нам не нужно просить большего, чем привилегии наблюдать за его работой. Мы не знаем, где мы сейчас стоим в иерархии сотворенных разумов. Мы были созданы немного ниже ангелов. Я говорю это не без благоговения; как низшие животные превосходят человека в некоторых своих атрибутах, так может быть, что не каждый ангельский глаз может видеть так широко и так глубоко в материальные дела Божьи, как сам человек, глядя на небосвод через экваториал с апертурой в пятнадцать дюймов и исследуя ткани с объективом в одну двенадцатую дюйма.

Но есть и другие положительные достижения более практического характера. Так, нам больше не позволено помещать местопребывание жизненных действий в крайние сосуды, которые являются лишь носителями, из которых каждая часть берет то, что ей нужно, по божественному праву всемогущей ядерной клетки. Организм стал, по словам, уже заимствованным у Вирхова, «суммой жизненных единств». Strictum и laxum, усиленное и уменьшенное действие сосудов, из которых выросли медицинские теории и методы лечения, уступили место доктрине местных клеточных сообществ, принадлежащих к тому или иному сосудистому району, из которого они помогают себе, как подрядчики привыкли делать из национальной казны.

Я не могу обещать сделать больше, чем выбрать несколько точек соприкосновения между нашим невежеством и нашими знаниями, которые представляют особый интерес в нынешнем состоянии наших физиологических приобретений. Некоторые из них включают микроскопические открытия, о которых я говорил, некоторые относятся к области химии, а некоторые имеют связи с другими отделами физической науки.

Если бы мы начали с пищеварительной функции, мы бы обнаружили, что долго обсуждавшийся вопрос о природе кислоты желудочного сока решается в пользу молочной. Но вся растворяющая способность пищеварительной жидкости входит в категорию того исключительного способа действия, который уже знаком нам в химии как катализ. Поэтому его вдвойне трудно объяснить: во-первых, как факт, который, подобно всем реакциям, нельзя объяснить иначе, как образным обращением к «сродству», и, во-вторых, как одну из тех своеобразных реакций, вызванных элементом, который стоит в стороне и наблюдает, не компрометируя себя.

Доктрина Мулдера, столь широко распространенная в народном и научном сознании, о существовании общего основания всех белковых веществ, так называемого протеина, не выдержала проверки строгим анализом. Деление пищи на азотистую и безазотистую, несомненно, важно, но попытка показать, что только первая является пластической или питательной, в то время как вторая — просто калоригенной, или теплопроизводящей, полностью терпит неудачу перед лицом фактов, выявленных изучением человека в разных климатических условиях и многочисленными экспериментами по кормлению животных. Я должен вернуться к этой теме в связи с дыхательной функцией.

Сахарообразующая способность печени — еще одна «каталитическая» тайна, такая же великая, как и остальные, и не более того. Ткань печени извлекает сахар из крови или из своего собственного вещества; — почему?

Quia est in eo Virtus saccharitiva.

Что именно происходит с сахаром, помимо того факта, что он исчезает, прежде чем успевает попасть в общее кровообращение и подсластить наш нрав, сказать трудно.

Поджелудочная жидкость эмульгирует жир, содержащийся в нашей пище, но как именно жировые частицы попадают в ворсинки, мы должны оставить Брюкке и Кёлликеру, чтобы они решили, если смогут.

Никто не показал удовлетворительно процесс, посредством которого кровяные тельца образуются из лимфатических телец, и что с ними происходит. Эти два вопроса подобны тем знаменитым бытовым загадкам: «Откуда берутся мухи?» и «Куда деваются булавки?»

В организме есть ряд органов, которые давно озадачивают физиологов — органы железистого вида, но не имеющие протоков: селезенка, щитовидная и вилочковая железы, а также надпочечники. Мы называем их сосудистыми железами и полагаем, что они вырабатывают окрашенные и неокрашенные кровяные клетки; но какие именно изменения они осуществляют и как именно они их осуществляют, оказалось очень трудным делом определить. Так же и с известными железками, которые образуют пейеровы бляшки: их точная функция, хотя, по-видимому, похожая на функции лимфатических желез, не может быть положительно определена, насколько мне известно, в настоящее время. Очевидно, интересно узнать ее применительно к патологии брюшного тифа. Будет замечено, что совпадение их изменений при этой болезни с увеличением селезенки наводит на мысль о сходстве функций этих двух органов.

Теории производства животного тепла, со времен Блэка, Лавуазье и Кроуфорда до времен Либиха, знакомы всем, кто уделял хоть какое-то внимание физиологическим исследованиям. Простота взглядов Либиха и популярная форма, в которой они были представлены, обеспечили им широкое хождение и включили их в общее убеждение и язык наших учебников. Прямое окисление или сгорание углерода и водорода, содержащихся в пище или в самих тканях; деление пищевых веществ на дыхательные, или безазотистые, и азотистые — эти доктрины знакомы даже классам в наших средних школах. Но это простое утверждение смело оспаривается. Ничто не доказывает, что кислород соединяется (в системе) с водородом и углеродом в частности, а не с серой и азотом. Таково обоснованное утверждение Робена и Вердея. «Очень вероятно, что животное тепло полностью производится химическими действиями, которые происходят в организме, но явление слишком сложно, чтобы допустить возможность его расчета в соответствии с количеством потребленного кислорода». Последние слова принадлежат Реньо, как цитирует их г-н Льюис, чье интеллектуальное обсуждение этой и многих других наиболее интересных физиологических проблем я настоятельно рекомендую вашему вниманию.

Эта единственная иллюстрация охватывает более широкую область, чем специальная функция, к которой она относится. Мы узнаем, что химию тела нужно изучать не просто по ее поступлениям и выделениям, но что существует длинный промежуточный ряд изменений, которые должны быть исследованы в их собственном свете, при их собственных особых условиях. Выражение «сумма жизненных единств» применимо к химическим действиям, так же как и к другим действиям, локализованным в особых частях; и когда выдающиеся химики, которых я только что процитировал, называют свою работу трактатом о непосредственных принципах тела, они лишь указывают на природу того глубокого и тонкого анализа, который должен заменить все поспешные обобщения, основанные на сравнении пищи с остаточными продуктами.

Я лишь обращу ваше внимание на тот факт, что исключительное явление лаборатории является преобладающим законом организма. Питание само по себе — лишь один большой каталитический процесс. Когда кровь совершает свои круги, каждая часть выбирает свой соответствующий элемент и трансформирует его по своему подобию. Будь то усваивающий агент — клетка или ядро, или бесструктурное твердое вещество, подобное межклеточному веществу хряща, факт его присутствия определяет отделение его собственных составляющих от циркулирующей жидкости, так что даже когда мы ранены, кость заменяется костью, кожа — кожей, а нерв — нервом.

Едва ли без улыбки мы реанимируем старый вопрос о «vis insita» мышечного волокна, столь знаменитый в дискуссиях Галлера и его современников. Говоря в общем, я думаю, мы можем сказать, что доктрина Галлера — та, что сейчас общепринята; а именно, что мышцы сокращаются в силу своих собственных врожденных задатков. Правда, Кёлликер говорит, что не было приведено ни одного совершенно решающего факта, доказывающего, что поперечно-полосатые мышцы сокращаются, не будучи под воздействием нервов. Тем не менее, наблюдения г-на Боумена над сокращением изолированных волокон кажутся достаточно решающими (если только мы не считаем их опровергнутыми недавними исследованиями д-ра Лайонела Била), склоняясь к тому, что каждое элементарное волокно снабжено нервами; а что касается гладких мышечных волокон, у нас есть утверждение Вирхова относительно сократимости волокон пупочного канатика, где нет и следа каких-либо нервов.

В исследовании нервной системы анатомия и физиология шли рука об руку. Очень странно, что такой важный и, казалось бы, простой факт, как связь нервных трубок, в их начале или на их пути, с нервными клетками, должен был так долго оставаться открытым для сомнений, как вы можете видеть, обратившись к очень полной работе Шарпи и Куэйна (издание 1849 г.), гистологическая часть которой сердечно одобрена самим Кёлликером.

Несколько наиболее интересных моментов микроскопической анатомии нервных центров были кропотливо и искусно разработаны недавним выпускником этой Медицинской школы в монографии, достойной стоять в одном ряду с работами Локхарта Кларка, Стиллинга и Шредера ван дер Колка. Я имел привилегию изучить и показать некоторым из вас ряд искусных препаратов д-ра Дина. У меня нет места, чтобы дать даже краткое изложение его выводов. Я могу лишь сослаться на его доказательство того факта, что одна клетка может посылать свои отростки в несколько различных пучков нервных корешков, и на его демонстрацию изогнутых восходящих и нисходящих волокон от задних нервных корешков, достигающих того, что он назвал продольными столбами рогов. Я должен также упомянуть изысканные микроскопические фотографии д-ра Дина со срезов продолговатого мозга, которые, как мне кажется, обещают новое развитие, если не новую эпоху, в анатомическом искусстве.

После того как было установлено, что нервные трубки очень часто можно проследить непосредственно до нервных клеток, целью всех наблюдателей в этом отделе анатомии является прослеживание этих трубок до их начала. У нас есть бесконечный клубок телеграфных проводов, и мы можем быть разумно уверены, что если мы сможем проследить их, то обнаружим, что каждый из них заканчивается где-то в батарее. Одной из наиболее интересных проблем является поиск ганглиозного начала больших нервов продолговатого мозга, и это та цель, к которой, с помощью самых тонких срезов, окрашенных так, чтобы выявить их детали, смонтированных так, чтобы быть неразрушимыми, увеличенных лучшими инструментами и теперь самозаписанных в свете правдивого солнечного луча, наш сокурсник делает устойчивый прогресс в труде, который, я думаю, обещает занять место среди самых ценных вкладов в гистологию, которые мы имели с этой стороны Атлантики.

Интересно видеть, как старые вопросы попутно решаются в ходе этих новых исследований. Так, вскрытия г-на Кларка, подтвержденные препаратами г-на Дина, которые я сам изучал, поставили факт перекреста пирамид — отрицавшийся Галлером, Морганьи и даже Стиллингом — вне сомнений. Так и спинномозговой канал, существование которого, по крайней мере у взрослых, так часто оспаривалось, предстает как грубый и недвусмысленный анатомический факт во многих упомянутых препаратах.

В то время как эти исследования структуры спинного мозга продолжались, изобретательный и неутомимый Броун-Секар с равным усердием исследовал функции его различных частей. Микроскопические анатомы показали, что ганглиозные тельца серого вещества спинного мозга связаны друг с другом своими отростками, а также с нервными корешками. М. Броун-Секар доказал многочисленными экспериментами, что серое вещество передает чувствительные впечатления и мышечную стимуляцию. Косые восходящие и нисходящие волокна от задних нервных корешков, соединяющиеся с «продольными столбами рогов», объясняют результаты срезов задних столбов, сделанных Броун-Секаром. Физиолог-экспериментатор также сделал очевидным, что перекрест проводников чувствительных впечатлений имеет свое место в спинном мозге, а не в энцефалоне, как предполагалось. Не менее примечательны, чем эти результаты, факты, которые я вместе с другими слушателями имел возможность наблюдать, как показал М. Броун-Секар, искусственного производства эпилепсии у животных путем повреждения спинного мозга и индукции пароксизма путем ущемления определенной части кожи. Я бы также обратил внимание студента на его отчет об отношениях нервных центров к питанию и секреции, последнее из которых стало предметом обширного эссе нашего соотечественника, д-ра Г. Ф. Кэмпбелла из Джорджии.

Физиология спинного мозга кажется простым делом, когда изучаешь ее по Лонже. Эксперименты Броун-Секара показали, что проблема сложна, и породили почти столько же сомнений, сколько решили вопросов; во всяком случае, я полагаю, все лекторы по физиологии согласны с тем, что нет части их задачи, которой они боялись бы так сильно, как анализа доказательств, относящихся к специальным функциям различных частей спинного мозга. В головном мозге мы уверены, что не знаем, как локализовать функции; в спинном мозге мы думаем, что кое-что знаем; но есть так много аномалий, кажущихся противоречий и источников заблуждений, что, помимо фактов перекрестного паралича чувствительности и проводящей роли серого вещества, я боюсь, мы не сохранили никаких кардинальных принципов, открытых с тех пор, как развитие рефлекторной функции заняло свое место после великого открытия сэра Чарльза Белла.

По тому, как я говорил о мозге, вы увидите, что я вынужден оставить френологию sub Jove — на холоде — как не принадлежащую к семейству науки. Я не из тех, кто ее ненавидит; напротив, я благодарен за случайное добро, которое она сделала. Я люблю развлекаться в ее гипсовых Голгофах и слушать бойкого профессора, когда он обнаруживает своими манипуляциями

«Все, что позорило моих лучших, встретилось во мне».

Я любил в старину видеть, как квадратноголовый, тяжелочелюстной Шпурцгейм заставляет мозг расцветать в венчик из костномозговых нитей, как это делал до него Виссенс, и слышать, как сухожильный, но человечный Джордж Комб учит здравому смыслу под маской своей двусмысленной системы. Но псевдонауки, френология и прочие, кажутся мне лишь призывами к слабым умам и слабым местам сильных. Во многих интеллектах есть пика, или ложный аппетит; они тянутся к странным фантазиям вместо здоровой истины, как девушки грызут мел и уголь. Френология жонглирует природой. Она так приспособлена, чтобы впитывать все доказательства, которые ей помогают, и отбрасывать все, что ей вредит. Она ползет вперед в любую погоду, как гигрометр Ричарда Эджуорта. Она не стоит на границе нашего невежества, как мне кажется, а является одним из блуждающих огоньков ее бесспорного центрального домена болот и зыбучих песков. И все же я не посвятил бы ей так много слов, если бы не признавал свет, который она пролила на человеческие действия своим изучением врожденных органических тенденций. Ее карты поверхности головы, я уверен, основаны на заблуждении, но ее исследования индивидуального характера всегда интересны и поучительны.

«Каймановая черепаха» кусается по-своему, когда только выходит из яйца. Дети выдают свои наклонности в том, как они обращаются с грудью, которая их питает; более того, я осмелюсь утверждать, что задолго до своего рождения они учат своих матерей чему-то о своем бурном или спокойном нраве.

«Castor gaudet equis, ovo prognatus eodem Pugnis».

Вычеркните ложные претензии френологии; назовите ее антропологией; пусть она изучает человека как индивида в отличие от человека как абстракции, метафизического или теологического манекена; и она станет «надлежащим изучением человечества», одним из самых благородных и интересных занятий.

Вся физиология нервной системы, от простейшего проявления ее силы у насекомого до высшего акта человеческого интеллекта, работающего через мозг, полна самых трудных, но глубоко интересных вопросов. Странные отношения между электричеством и нервной силой, отношения, которые пытались интерпретировать как означающие идентичность, перед лицом ощутимых различий, требуют еще более обширных исследований. Вас может заинтересовать мнение профессора Фарадея по этому вопросу. «Хотя я не уверен, что нервная жидкость — это только электричество, все же я думаю, что агент в нервной системе может быть неорганической силой; и если есть основания предполагать, что магнетизм — это более высокое отношение силы, чем электричество, то вполне можно представить, что нервная сила может быть еще более возвышенного характера, и все же доступной для эксперимента».

В связи с этим утверждением интересно обратиться к экспериментам Гельмгольца по скорости передачи нервных действий. Скорость приводится по-разному в отчете Валентина об этих экспериментах и в том, что содержится в «Научном ежегоднике» за 1858 год. От ста восьмидесяти до трехсот футов в секунду — такова скорость движения, приписываемая ощущению, но все такие результаты должны быть очень смутно аппроксимативными. Боксеры, фехтовальщики, игроки в итальянскую игру в морру, «престидижитаторы» и все, кто зависит от быстроты движения, знают, какие различия существуют в личном уравнении движения.

Рефлекторное действие, механическая симпатия, если я могу так ее назвать, отдаленных частей; Инстинкт, который есть кристаллизованный интеллект — абсолютный закон с его неизменными плоскостями и углами, введенный в сферу сознания, как рафиды заключены в живых клетках растений; Интеллект — работа мыслящего принципа через материальные органы, с ощутимой потерей ткани в каждом акте мышления, так что кровь наших священников имеет больше фосфатов, от которых нужно избавиться в понедельник, чем в любой другой день недели; Воля — теоретически абсолютная определяющая сила, практически ограниченная в разной степени варьирующейся организацией рас и индивидов, аннулированная или извращенная различными плохо понятыми органическими изменениями; по всем этим предметам наши знания находятся в зачаточном состоянии, и от изучения некоторых из них запрет Ватикана едва ли еще снят.

Я должен упомянуть один или два момента в гистологии и физиологии органов чувств. Переднее продолжение сетчатки за ora serrata было предметом многих дискуссий. Если можно доверять Г. Мюллеру и Кёлликеру, этот вопрос решен признанием того, что слой клеток, продолжающийся от сетчатки, проходит по поверхности zonula Zinnii, но что никакой собственно нервный элемент так далеко вперед не продолжается.

Я замечаю, что Кёлликер называет истинные нервные элементы сетчатки «слоем серого мозгового вещества». Фактически, ганглиозные тельца каждого глаза можно рассматривать как составляющие маленький мозг, соединенный с массами позади комиссурой, обычно называемой зрительным нервом. Мы готовы, следовательно, найти эти два маленьких мозга в самых интимных отношениях друг с другом, как мы находим полушария головного мозга. Мы знаем, что они напрямую соединены волокнами, которые дугой проходят через хиазму.

Я упоминаю эти анатомические факты, чтобы представить физиологическое наблюдение моего собственного авторства, впервые объявленное в одной из лекций перед Медицинским классом, впоследствии сообщенное Американской академии искусств и наук и напечатанное в ее «Трудах» за 14 февраля 1860 года. Я имею в виду кажущийся перенос впечатлений с одной сетчатки на другую, которому я дал название рефлекторного зрения. Идея была подсказана мне в результате некоторых эффектов, замеченных при использовании стереоскопа. Профессор Уильям Б. Роджерс с тех пор обратил внимание Американской научной ассоциации на некоторые факты, относящиеся к этому предмету, и на очень любопытный эксперимент Леонардо да Винчи, который позволяет наблюдателю смотреть сквозь ладонь своей руки (или казаться, что смотрит), как будто в ней просверлено отверстие. Поскольку он и другие колебались принять мое объяснение, я не был огорчен, найдя недавно следующие слова в «Наблюдениях о человеке» того острого наблюдателя и мыслителя Дэвида Хартли. «Впечатление, произведенное на один правый глаз одиночным объектом, может распространиться на левый и там вызвать образ, почти равный по яркости самому себе; и, следовательно, когда мы видим только одним глазом, мы можем, однако, иметь картины в обоих глазах». Хартли в 1784 году предвосхитил многие доктрины, которые с тех пор были систематизированы в теорию рефлекторных действий и с которыми я пытался связать этот акт рефлекторного зрения. Мой шестой эксперимент, однако, в упомянутом сообщении, кажется мне решающим, доказывающим правильность моего объяснения, и я не знаю, чтобы он был проведен ранее.

Другой момент, представляющий большой интерес в связи с физиологией зрения и долгое время находившийся в большой неясности, — это вопрос о приспособлении глаза к различным расстояниям. Д-р Клэй Уоллес из Нью-Йорка, который опубликовал очень остроумную маленькую книгу о глазе около двадцати лет назад, с виньетками, напоминающими работы Бьюика, был одним из первых, если не первым, кто описал цилиарную мышцу, которой обычно приписывают силу приспособления. Установлено точным экспериментом с факуэйдоскопом, что аккомодация зависит от изменения формы хрусталика. Там, где хрусталик отсутствует, как давно учил г-н Уэр, никакой силы аккомодации не остается. Цилиарная мышца, как полагают, осуществляет изменение формы хрусталика. Сила аккомодации теряется после применения атропина, вследствие, как предполагается, паралича этой мышцы. Это, я полагаю, самое близкое к демонстрации, что у нас есть по этому пункту.

У меня есть время лишь кратко упомянуть самую остроумную теорию профессора Дрейпера относительно фотографической природы зрения, за отчетом о которой я должен отослать к его оригинальному и интересному Трактату по физиологии.

Хотелось бы, чтобы тщательные и очень интересные исследования маркиза Корти, которые выявили такую необычайную сложность строения в улитке уха, сделали больше для прояснения ее сомнительной физиологии; но я боюсь, что у нас нет ничего, кроме гипотез для той специальной роли, которую она играет в акте слушания, и что мы должны сказать то же самое относительно функции полукружных каналов.

Микроскоп достиг некоторых из своих величайших триумфов, обучая нас изменениям, которые происходят в развитии эмбриона. Ни одно более интересное открытие не записано в объемной литературе по этому предмету, чем то, которое было первоначально объявлено Мартином Барри, впоследствии дискредитировано, а еще позже подтверждено г-ном Ньюпортом и другими; а именно факт, что оплодотворяющая нить достигает внутренности яйцеклетки у различных животных — поразительная параллель действию пыльцевой трубки у растений. Но за пределами механических фактов все есть тайна в движениях организации, такая же глубокая, как в падении камня или формировании кристалла.

Для химика и микроскописта живое тело представляет те же трудности, возникающие из того факта, что все в организме находится в постоянном изменении. Фибрин крови озадачивает одного так же, как ее глобулы озадачивают другого. Разница между ветвями науки, которые имеют дело только с пространством, и теми, которые имеют дело с пространством и временем, заключается в следующем: у нас нет очков, которые могут увеличить время. Фигура, которую я здесь показываю, была сфотографирована с объекта (pleurosigma angulatum), увеличенного в тысячу диаметров, или представляющего в миллион раз свою естественную поверхность. Эта другая фигура того же объекта, увеличенная из только что показанной, увеличена в семь тысяч диаметров, или в сорок девять миллионов раз по поверхности. Когда мы сможем сделать сорок девять миллионных долей секунды такими же длинными, как их целое число, физиология и химия приблизятся к полноте анатомии.

Наше благоговение становится более достойным, или, если хотите, менее недостойным своего Бесконечного Объекта по мере того, как наш интеллект поднимается и расширяется до более высокого и широкого понимания Божественных методов действия. Если Гален призывал своих языческих читателей восхищаться силой, мудростью, провидением, благостью «Творца животного тела», — если г-н Бойль, исследователь природы, как говорят нам Аддисон и тот его друг, который знал его сорок лет, никогда не произносил имени Верховного Существа, не делая отчетливой паузы в своей речи, в знак своего благочестивого признания его ужасного значения, — несомненно, мы, которые наследуем накопленную мудрость почти двухсот лет со времен британского философа и почти двух тысяч со времен греческого врача, можем вполне поднять наши мысли от работ, которые мы изучаем, к их великому Творцу. Эти чудесные открытия, которыми мы обязаны этому могучему маленькому инструменту, телескопу внутреннего небосвода со всеми его включенными мирами; эти простые формулы, которыми мы конденсируем наблюдения поколения в единственную аксиому; эти логические анализы, которыми мы отгораживаемся от невежества, которое не можем исправить, и устанавливаем пределы наших знаний, — все ведут нас к вдохновению Всемогущего, которое дает понимание великим учителям мира. Бояться науки или знания, чтобы они не потревожили наши старые верования, — значит бояться притока Божественной мудрости в души наших ближних; ибо что есть наука, как не частичное откровение — раскрытие — плана творения через посредство тех избранных пророков природы, которых Бог осветил из центрального света истины для этой единственной цели?

Изучения, на которые мы взглянули, являются предварительными в вашем образовании к практическим искусствам, которые используют их, — искусствам исцеления, хирургии и медицины. Чем больше вы исследуете строение органов и законы жизни, тем больше вы обнаружите, как решительно каждая из клеточных республик, составляющих E pluribus unum тела, сохраняет свою независимость. Охраняйте ее, кормите ее, проветривайте ее, согревайте ее, упражняйте или давайте ей отдых должным образом, и рабочие элементы сделают все возможное, чтобы оставаться здоровыми или выздороветь. Что мы делаем с больными растениями? Д-р Уоррен, мой уважаемый предшественник на этой кафедре, купил загородный дом, включая половину старого сада. Несколько лет спустя я увидел деревья на его стороне забора выглядящими здоровыми, в то время как те, что были на другой стороне, были корявыми и жалкими. Как вы думаете, как было достигнуто это изменение? Поливая их раствором Фаулера? Свободно закапывая каломель вокруг их корней? Вовсе нет; но разрыхляя почву вокруг них и снабжая их правильным видом пищи в подходящих количествах.

Теперь человек — не растение, или, по крайней мере, он очень любопытное растение, ибо он носит свою почву в своем желудке, который является своего рода переносным цветочным горшком, и он растет вокруг него, а не из него. У него, кроме того, необычайно сложный питательный аппарат и нервная система. Но вспомните доктрину, уже высказанную на языке Вирхова, что животное, как и дерево, есть сумма жизненных единств, из которых клетка является конечным элементом. Каждая здоровая клетка, будь то в растении или в животном, обязательно выполняет свою функцию должным образом, пока она снабжается своими надлежащими материалами и стимулами. Клетка может, это правда, быть врожденно дефектной, и в этом случае болезнь является, так сказать, ее нормальным состоянием. Но если она изначально здорова, а впоследствии заболела, то, безусловно, был какой-то избыток, недостаток или неправильное качество материалов или стимулов, примененных к ней. Вы удаляете это вредное влияние и заменяете его нормальным; удалите, например, печеную угольную золу из корней дерева и замените ее суглинком; уберите соленое мясо со стола пациента и замените его свежим мясом и овощами, и клетки дерева или человека вернутся к своему долгу.

Я не знаю, чтобы мы когда-либо применяли к растению какой-либо элемент, который не является естественной составляющей растительной структуры, за исключением, возможно, внешнего применения для случайной цели уничтожения паразитов. Все искусство культивации состоит в изучении надлежащей пищи и условий растений и их обеспечении. Мы даем им воду, земли, соли различных видов, такие, из которых они сделаны, с возможностью помочь себе воздухом и светом. Фермера подняли бы на смех, если бы он взялся удобрять свои поля или деревья солью свинца или мышьяка. Эти элементы не являются составляющими здоровых растений. Садовник использует отходы мышьяковых печей, чтобы убить сорняки на своих дорожках.

Если закон животной клетки и животного организма, который построен из таких клеток, подобен закону растительного, мы могли бы ожидать, что мы должны лечить все болезненные состояния любых жизненных единств, принадлежащих животному, таким же образом, увеличивая, уменьшая или изменяя его естественную пищу или стимулы.

Это алимент, который питает; все, что мы находим в организме как постоянный и неотъемлемый элемент, либо формирующий часть его структуры, либо один из условий жизненных процессов, — это и только это заслуживает названия алимента. Я не вижу причин, поэтому, почему железо, фосфат извести, сера не должны считаться пищей для человека, так же как гуано или пудрет для растений. Лучше ли один или другой из них в любом данном случае, должны ли они приниматься отдельно или в комбинации, в больших или малых количествах — это отдельные вопросы. Но они являются элементами, принадлежащими телу, и даже в умеренном избытке вызовут мало беспокойства. Нет никакой презумпции против любого из этого класса веществ, не больше, чем против воды или соли, при условии, что они используются в подходящих комбинациях, пропорциях и формах.

Но когда дело доходит до веществ, чуждых здоровой системе, которые никогда не принадлежат ей как нормальные составляющие, дело обстоит совсем иначе. Есть презумпция против введения свинца или мышьяка в человеческое тело, как и против введения их в растения, потому что они не принадлежат туда, не больше, чем толченое стекло, которое, как говорят, раньше давали как яд. То же самое верно для ртути и серебра. Что происходит с этими чужеродными веществами после того, как они попадают в систему, мы не всегда можем сказать. Но в случае с серебром, из-за случайности его изменения цвета под влиянием света, мы знаем, что происходит. Оно выбрасывается, по крайней мере частично, под эпидермис, и там остается до самой смерти пациента. Это яркая иллюстрация трудности, которую система находит в обращении с неассимилируемыми элементами, и оправдывает в некоторой мере вульгарную предвзятость против минеральных ядов.

Я надеюсь, что самый молодой студент на этих скамьях не совершит детской ошибки, смешивая презумпцию против определенного класса агентов с их осуждением. Ртуть, например, чужда системе и чрезвычайно беспокоит ее влияние. Тем не менее, ее эффективность в определенных формах специфической болезни признается всеми, кроме самых скептических теоретиков. Даже esprit moqueur Рикора, Вольтера тазовой литературы, подчиняется освященному временем конституционному авторитету этой великой панацеи в классе случаев, которым он посвятил свой блестящий интеллект. Тем не менее, невозможно сказать, какие беды возникли от злоупотребления этим минералом. Д-р Армстронг давно указал на некоторые из них, и они стали предметом всеобщей известности. Поэтому я рад, когда нахожу такого способного и опытного практикующего врача, как д-р Уильямс из этого города, доказывающего, что ирит лучше всего лечить без ртути, и д-ра Вандерпола, показывающего, что то же самое верно для перикардита.

Все элементы, которые природа не включает в состав растительной пищи — естественного рациона всех животных, непосредственно травоядных и опосредованно плотоядных, — следует рассматривать с подозрением. Поедание мышьяка, возможно, на какое-то время и улучшает состояние лошадей, а если верить рассказам Чуди, то и людей, однако вскоре выясняется, что его чужеродные свойства вступают в конфликт с животным организмом. То же самое касается меди, сурьмы и других непищевых простых веществ; каждое из них является таким же незваным гостем в живой системе, как констебль, расквартированный в нашем доме. Это не означает, что их нельзя призвать на помощь в случае особой необходимости, подобно тому как мы вызываем констебля, если у нас есть веские основания полагать, что под нашей крышей скрывается вор; но тело человека — это его крепость, как и его дом, и по умолчанию мы должны держать наши пищеварительные двери на засове перед лицом этих возмущающих агентов.

Однако зачастую отношение к этому прямо противоположное. У хорошо обученных практиков вошло в привычку прибегать к введению этих чужеродных элементов в систему при любом незначительном недомогании. Язык был слегка обложен — нужно дать ртуть; кожа была немного сухой — пациент должен принять сурьму. Это было похоже на вызов констебля с отрядом ополчения, когда нужно всего лишь вытряхнуть ковер или вынести мусорное ведро. [Д-р Джеймс Джонсон советует людям, не страдающим недугами, принимать по пять гран «синей пилюли» с одной или двумя гранами алоэ дважды в неделю в течение трех-четырех месяцев в году, запивая ежедневно половиной пинты сложного отвара сарсапарели, чтобы сохранить здоровье и продлить жизнь. «Практический трактат о болезнях печени и т. д.», стр. 272.] Организм переносит медленное отравление гораздо лучше, чем можно было ожидать; тем не менее, самые умные люди в профессии постепенно избавились от привычки прописывать эти мощные чужеродные вещества старым рутинным способом. Мистер Меткалф расскажет вам, насколько экономнее их дают наши практикующие врачи в настоящее время по сравнению с тем, когда он впервые открыл у нас новую эру фармации. Тем не менее, презумпция в пользу того, чтобы «вытравить» ядами любую спонтанную реакцию оскорбленной природы, еще не исчезла у тех, кому доверены жизни их сограждан. «Изучая картотеку рецептов в больнице, я обнаружил, что они были написаны небрежно и указывали на лечение, состоявшее главным образом из рвотного камня, ипекакуаны и английской соли, что вряд ли способствовало излечению от распространенных диареи и дизентерии». В отчете об одном деле об отравлении, которое сейчас рассматривается в суде, где говорится, что в желудке было найдено достаточно мышьяка, чтобы вызвать смерть в течение двадцати четырех часов, пациента, как утверждается, лечили мышьяком, фосфором, переступнем, аконитом, чилибухой и соляной кислотой — можно догадаться, практиком какой школы.

Традиционная идея всегда «вытравливать» болезнь, как мы выкуриваем паразитов, сейчас ищет свое последнее прибежище за деревянными пушками и нарисованными амбразурами той бесстыдной системы ложных научных претензий, которую я не хочу называть в беседе, обращенной к аудитории, преданной изучению законов природы в свете законов доказательств. Удивительно наблюдать, что система, которая, сведя медицину к названию и фарсу, приучила всех, у кого хватает ума разглядеть ее тонкие уловки, к мысли, что болезни проходят сами собой, без «излечения», теперь должна быть главной опорой шаткой доктрины «лечения ядами». Она, несомненно, помогла научить мудрых людей тому, что природа исцеляет большинство болезней без помощи фармацевтического искусства, но продолжает убеждать глупцов, что искусство может остановить их все своими специфическими средствами.

Хуже чем бесполезно пытаться каким-либо образом ограничить свободное выражение мнений об эффективности любых или всех «героических» методов лечения, применяемых практиками разных школ и эпох. Медицинский опыт — великая вещь, но мы не должны забывать, что существует более высокий опыт, который испытывает свои результаты в суде еще более широкой юрисдикции; а именно тот, в котором законы человеческой веры вызываются на свидетельскую трибуну и вынуждены свидетельствовать об источниках ошибок, подстерегающих практикующего врача. Вердикт так же стар, как отец медицины, который провозглашает его словами: «суждение затруднительно». В его время врачи так расходились во мнениях, что некоторые отрицали само существование искусства медицины.

Лучшие средства одного человека считались вредными другим. Искусство врачевания было подобно гаданию, так говорили простые люди; «одна и та же птица была счастливой или несчастливой в зависимости от того, летела ли она вправо или влево».

Практика медицины претерпела большие изменения за период моих собственных наблюдений. Кровопускание, например, настолько вышло из моды, что, как мне говорят врачи нью-йоркской больницы Бельвью и Массачусетской больницы общего профиля, оно почти устарело в этих учреждениях, по крайней мере в медицинской практике. Старое брунонианское стимулирующее лечение снова вошло в моду в практике д-ра Тодда и его последователей. Соединения ртути уступили свое место в качестве универсальных лекарств и специфических средств от той весьма частой субъективной жалобы, nescio quid faciam, соединениям йода. [Сэр Эстли Купер имеет смелость — или честность — говорить о лекарствах, которые «даются столько же для помощи врачу, сколько и его пациенту». Лекции (Лондон, 1832), стр. 14.] В опиум верят, как и в хинин, и в «ром», используя этот выразительный односложный термин для обозначения всех алкогольных кордиалов. Если бы Мольер писал сейчас, вместо saignare, purgare и прочего, он скорее сказал бы: Stimulare, opium dare et potassio-iodizare.

Я был связан последовательно с английской и американской эвакуаторной и альтеративной практикой, в которой каломель и сурьма фигурировали настолько широко, что, как вы можете видеть в последнем «Письме» д-ра Джексона, д-р Холиок, хороший представитель добротного старомодного медицинского искусства, считал их вместе с опиумом и перуанской корой своими главными средствами; с умеренно выжидательной практикой Луи; кровопусканием «coup sur coup» Буйо; контрастимулирующим методом Разори и его последователей; антиирритантной системой Бруссе с ее пиявками и гуммиарабиковой водой; я слышал от наших собственных студентов о простой опиумной практике знаменитого немецкого учителя Оппольцера; и теперь я вижу, как медицинское сообщество, ведомое вращающимся циклом мнений, вернулось к тому самому старому плану лечения, которому Джон Браун учил в Эдинбурге в последней четверти прошлого века, а Майнер и Талли яростно отстаивали у нас в первые годы нынешнего. Достойные врачи, упомянутые последними, и их антагонист д-р Гэллап использовали более сильные выражения, чем мы в эти вырождающиеся дни позволяем себе. «Ланцет — это оружие, которое ежегодно убивает больше, чем меч», — говорит д-р Талли. «Вероятно, что за последние сорок лет опиум и его препараты принесли в семь раз больше вреда, чем пользы, в мировом масштабе», — говорит д-р Гэллап.

В чем смысл этих постоянных изменений и конфликтов медицинских мнений и практики, от глубокой древности до нашего времени? Просто в этом: все «методы» лечения заканчиваются разочарованием в тех экстравагантных ожиданиях, которые люди привыкли питать к медицинскому искусству. На смертность более очевидно влияют дренаж и канализация, чем тот или иной метод практики. Страховые компании обычно не устанавливают разный процент на жизнь пациентов того или иного врача. В течение поколения, более или менее, сами врачи склонны уставать от практики, которая имеет так мало влияния на средний ход жизненного разложения. Тогда они готовы к переменам, даже если это будет возвращение к методу, который уже был опробован и признан несостоятельным.

Наши практики, или многие из них, вернулись к методам старого д-ра Сэмюэля Дэнфорта, который, как хорошо известно, имел сильные возражения против использования ланцета. Постепенно новая репутация будет создана каким-нибудь недовольным практиком, который, устав видеть, как пациенты умирают с кожей, полной виски, и мозгами, затуманенными опиумом, возвращается к смелому антифлогистическому лечению и имеет удачу видеть, как несколько известных пациентов поправляются под его воздействием. То же самое касается средств, которые вышли из моды и были вытеснены другими. Едва ли можно сомневаться, что они снова войдут в моду, более или менее широко, под влиянием того непреодолимого спроса на перемены, о котором только что упоминалось.

Тогда начнутся обычные разговоры об изменении характера болезни, что имеет примерно столько же смысла, сколько разговоры о «старомодных снежных бурях». «Эпидемические конституции» болезней, несомненно, что-то значат; очень многое применительно к малярийным поражениям; но то, что весь тип болезней претерпевает такие изменения, что практику необходимо менять с истощающей на стимулирующую и наоборот, гораздо менее вероятно, чем то, что методы лечения выходят из моды и возвращаются снова. Если есть какая-то болезнь, которая претендует на свой процент с разумной равномерностью, то это чахотка. Тем не менее, я помню, как преподобный и почтенный д-р Принс из Салема сказал мне однажды в день начала занятий, когда я ехал с ним в сторону Кембриджа, что он помнит время, когда эта болезнь была едва известна; и в подтверждение своего утверждения упомянул случай, когда как о великом событии рассказывали о том, что кто-то на «Кейпе» умер от «чахотки». Эта история не кажется мне вероятной, когда я повторяю ее, но уверяю вас, что она правдива, и она показывает, как осторожно мы должны воспринимать все популярные рассказы о больших изменениях в привычках болезней.

Разве нет прогресса, или мы возвращаемся к тем же убеждениям и практикам, которые наши предки износили и выбросили? Я надеюсь и верю, что существует реальный прогресс. Мы можем, например, вернуться в некоторой мере к брунонианской стимулирующей системе, но это должно быть в модифицированном виде, ибо мы не можем вернуться к простой брунонианской патологии, поскольку узнали слишком много о болезненном действии, чтобы принять ее удобный дуализм. То же самое касается других доктрин: каждый новый Аватар лишает их некоторых старых претензий, пока они наконец не займут свое подобающее место, если в них есть хоть доля истины, или не исчезнут, если они были лишь призраками воображения.

Тем временем, пока медицинские теории приходят и уходят, существует круг здравомыслящих людей, которые никогда не увлекаются ими, но практикуют свое искусство проницательно и добросовестно, почти одинаково из поколения в поколение. Со времен Гиппократа до нашего собственного медицинского патриарха существовала апостольская преемственность мудрых и хороших практиков. Если вы посмотрите на первый афоризм древнего Мастера, вы увидите, что превыше всех средств он ставит правильное поведение пациента и его окружения, а также надлежащее упорядочение всех условий, окружающих его. Класс практиков, о которых я упоминал, всегда был наиболее верным в соблюдении этих пунктов. Несомненно, они иногда прописывали неразумно, в угоду предрассудкам своего времени, но они становились мудрее по мере того, как старели, и учились больше доверять природе и меньше — своим планам вмешательства. Я полагаю, что общее мнение подтверждает наблюдение сэра Джеймса Кларка на этот счет.

Опыт профессии, я думаю, должен идти параллельно с опытом мудрейших из ее отдельных членов. Каждый раз, когда план лечения или конкретное средство выносится на испытание, оно подвергается более пристальному изучению. Когда Каллен писал свою «Materia Medica», ему пришлось серьезно атаковать практику дачи жженой жабы, которая все еще поддерживалась по крайней мере одним известным медицинским авторитетом. Я недавно читал в каком-то медицинском журнале, что американский практик, чье имя известно стране, прописывает копыто лошади от эпилепсии. Это, несомненно, было подсказано той старой фантазией носить часть лосиного копыта, подвешенную на шее или в кольце, от этой болезни. Но трудно убедить разумных людей проглотить мерзости прошлого периода. Доказательства, которые удовлетворили Фернелиуса, не подойдут одному из наших больничных врачей.

Таким образом, те статьи «Materia Medica», которые не имели ничего, кроме отвратительности, чтобы рекомендовать их, постепенно были отброшены и вряд ли снова получат какое-либо общее признание в цивилизованных сообществах. Следующие преступники, которые должны предстать перед судом, — это яды. Я никогда не был ни в малейшей степени скептичен относительно полезности некоторых из них при правильном применении. Хотя я считаю, что в настоящее время, если взять мир в целом и исключить несколько мощных агентов такой огромной ценности, что они стоят рядом с пищей по важности, яды, прописываемые от болезней, приносят больше вреда, чем пользы, я не сомневаюсь, и никогда не утверждал обратного, что они приносят много пользы в благоразумных и просвещенных руках. Но я очень готов признаться в большой ревности ко многим агентам, и я почти хотел бы видеть «Materia Medica» классифицированной так, чтобы вызвать подозрение к некоторым из них.

Таким образом, чужеродные элементы, те, которые не входят должным образом в состав какой-либо живой ткани, являются наиболее подозрительными — ртуть, свинец, сурьма, серебро и остальные, по причинам, которые я упоминал ранее. Даже йод, который, поскольку он встречается в некоторых растениях, кажется менее далеким от животных тканей, время от времени дает недвусмысленные доказательства того, что он враждебен некоторым частям железистой системы.

Существует, конечно, меньше возражений prima facie против тех агентов, которые состоят из усвояемых элементов, таких как те, что составляют часть здоровых тканей. Они делятся на три класса — пища, яды и инертные, в основном потому, что нерастворимые, вещества. Пища одного животного или одного человека иногда является ядом для другого, и наоборот; инертные вещества могут действовать механически, вызывая эффект ядов; но это деление достаточно точно для наших целей.

Строго говоря, любой яд, состоящий из усвояемых элементов, можно рассматривать как нездоровую пищу. Он отвергается желудком, или вызывает диарею, или вызывает головокружение или нарушение сердечной деятельности, или какой-то другой симптом, по поводу которого субъект обратился бы к врачу, если бы это произошло от любой другой причины, кроме приема его под названием лекарства. Тем не менее, есть основания полагать, что части этой нездоровой пищи, которую мы называем лекарством, усваиваются; так, касторовое масло, по-видимому, частично переваривается младенцами, поэтому им требуются большие дозы, чтобы подействовать на них лекарственно. Даже самый смертоносный из ядов, синильная кислота, вероятно, усваивается и помогает создавать живую ткань, если она не убивает пациента, ибо усвояемые элементы, которые она содержит, данные в отдельных формах амигдалина и эмульсина, не вызывают никакого беспокойства, если только, как в экспериментах Бернара, им не позволяют встретиться в пищеварительных органах. Лекарство, состоящее из усвояемых веществ, будучи, таким образом, просто нездоровой пищей, мы понимаем, что подразумевается под теми кумулятивными эффектами таких средств, которые часто наблюдаются, как в случае с наперстянкой и стрихнином. Они точно такие же, как кумулятивные эффекты соленой диеты, вызывающие цингу, или спорыньи, вызывающей сухую гангрену. Поскольку действие таких веществ является насилием над органами, мы должны проявлять ту же осторожность в отношении их использования, которую мы проявляли бы в отношении любого другого вида ядовитой пищи — например, куропаток в определенные сезоны. Даже там, где эти ядовитые виды пищи кажутся полезными, мы все равно должны относиться к ним с большой ревностью. Наперстянка снижает пульс при лихорадочных состояниях. Чемерица зеленая делает то же самое. Откуда мы знаем, что учащенный пульс не является нормальной адаптацией природы к состоянию, которое он сопровождает? Наперстянка вышла из моды; насколько мы уверены, что чемерица зеленая не окажется более вредной, чем полезной в случае внутреннего воспаления, принимая во внимание весь ход болезни? Подумайте об изменении мнения относительно использования опиума при белой горячке (которую, как вы помните, иногда называют delirium vigilans), где он казался столь очевидно показанным, после публикации замечательного эссе д-ра Уэра. Я уважаю свидетельства моих современников, но не могу забыть изречения отца медицины — Ars longa, judicium difficile.

Я не берусь высказывать мнение относительно чемерицы зеленой, о которой мало слышали, когда я еще практиковал медицину. Я лишь апеллирую к тому высшему суду опыта, который выносит суждение по всем решениям низших медицинских трибуналов и которому требуется более одного поколения для окончательного вердикта.

Стоит изменить образ мышления, столь долго преобладавший среди практикующих врачей; стоит повсеместно понять, что презумпция в пользу пищи, а не чужеродных веществ, в пользу безвредной, а не нездоровой пищи для больных; что эта презумпция требует очень веских доказательств в каждом конкретном случае, чтобы преодолеть ее; но что, когда такие доказательства представлены, чужеродное вещество или нездоровая пища должны даваться смело, в достаточных количествах, в том же духе, с которым хирург поднимает нож на пациента — то есть с той же неохотой и той же решимостью — и я думаю, что мы будем иметь и слышать гораздо меньше шарлатанства внутри и вне профессии. Позором медицины была та колоссальная система самообмана, в соответствии с которой шахты опустошались от своих разъедающих минералов, царство растений грабилось от всех своих вредных наростов, внутренности животных облагались налогом за свои нечистоты, ядовитые мешки рептилий осушались от своего яда, и все невообразимые мерзости, полученные таким образом, проталкивались в глотки людей, страдающих от какого-то нарушения организации, питания или жизненной стимуляции.

Как бы много мы ни приобрели, мы еще не полностью избавились от представления, что яд — это естественная пища болезни, как здоровая пища — поддержка здоровья. Строки Каупера в «Задаче» показывают обычную практику его времени:

«Он не презирает его, кто долго терпел Агонии лихорадки и питался лекарствами».

Д-р Кимбалл из Лоуэлла, который привык видеть гораздо больше брюшного тифа, чем большинство практиков, и чьи хирургические подвиги показывают, что ему не занимать смелости или предприимчивости, может сказать вам, считает ли он необходимым кормить своих пациентов лекарствами или нет. Его опыт, я полагаю, является опытом наиболее просвещенной и передовой части профессии; однако я думаю, что даже при брюшном тифе, и, конечно, при многих других жалобах, последствия древних привычек и предрассудков все еще можно увидеть в практике некоторых образованных врачей.

Вам, молодым людям, принадлежит судить обо всем, что было до вас. Вы ближе к великим отцам современной медицины, чем некоторые из вас представляют. Трое моих собственных инструкторов посещали лекции д-ра Раша. Прославленный Галлер упоминает инаугурационную диссертацию Раша в своей «Bibliotheca Anatomica»; и этот же Галлер, приближенный к нам, говорит нам, что помнит Рюйша, тогда уже старика, и имел обыкновение носить письма между ним и Бургаве. Посмотрите на историю медицины от Бургаве до наших дней. Вы сразу увидите, что медицинская доктрина и практика претерпели долгую серию изменений. Вы увидите, что доктрина и практика нашего времени, вероятно, должны будут измениться в свою очередь, и что, если мы можем хоть сколько-нибудь доверять указаниям их курса, это будет направление улучшенной гигиены и упрощенного лечения. Особенно старая привычка нарушать инстинкты больных уступит место вдумчивому изучению этих самых инстинктов. Будет обнаружено, что телесное, как и психическое безумие, по большей части лучше всего управляется естественными успокаивающими средствами. Два века назад существовал рецепт от цинги, содержащий «stercoris taurini et anserini par, quantitas trium magnarum nucum», адского варева, содержащего которое «quoties-cumque sitit oeger, large bibit». Когда я вспоминал гуманный здравый смысл капитана Кука в вопросе предотвращения этой болезни; когда я слышал, как мой друг, мистер Дана, описывал жадность, с которой пораженные цингой моряки вдыхали землистый аромат свежего сырого картофеля, пищи, которая должна была восполнить элементы, недостающие их губчатым тканям, я признавал, что совершенство искусства часто является возвращением к природе, и видел в этом единственном примере зародыш бесчисленных благотворных будущих медицинских реформ.

Я не могу не верить, что медицинское лечебное лечение со временем сведется в значительной мере к модификациям пищи, проглатываемой и вдыхаемой, и естественных стимулов, и что меньше будет ожидаться от специфических средств и вредных возмущающих агентов, будь то чужеродных или усвояемых. Известные минеральные воды, содержащие железо, серу, углекислоту, поставляют питательные или стимулирующие материалы в организм так же, как фосфат извести и аммиачные соединения — злаковым растениям. Эффекты молочной и растительной диеты, глютенового хлеба при диабете, рыбьего жира при чахотке, даже таких дерзких инноваций, как водолечение и виноградолечение, — это лишь намеки на то, что будет достигнуто, когда мы научимся обнаруживать, какие органические элементы отсутствуют или находятся в избытке в случае хронического заболевания, и лучший способ исправления аномального состояния, точно так же, как аграрий выясняет потребности своих культур и модифицирует состав своей почвы. При острых лихорадочных заболеваниях мы давно обнаружили, что превыше всего лекарственного лечения стоит использование мягкой жидкой диеты в период возбуждения и стимулирующей и питательной пищи в период истощения. Сам Гиппократ был так же разборчив в отношении своего ячменного отвара, как любая Флоренс Найтингейл нашего времени.

Поколение, к которому принадлежите вы, только вступающие в профессию, сделает огромный шаг вперед, как я верю, в направлении лечения естественными, а не насильственными средствами. Что делает репутацию Сиденгама как главного из английских врачей? Его рецепты состояли в основном из простых средств. Слабительное или опиат, «сердечное» или тонизирующее средство можно часто найти посреди несколько фантастической смеси садовых трав. Не своими фармацевтическими рецептами он завоевал свое великое имя. Это было сделано тем, что он осмелился прописать свежий воздух для больных оспой и верховую езду для чахоточных, вместо удушающей системы и вредного и часто отвратительного хлама установленных школ. Конечно, Сиденгам был сильно оскорблен своими современниками, о чем он часто напоминает своему читателю. «Я должен сделать вывод», — говорит он, — «либо что я лишен заслуг, либо что искренняя и простодушная часть человечества, которая создана с таким превосходным темпераментом ума, что не чужда благодарности, составляет очень малую часть целого». Если в бесстрашном поиске истины вы найдете мир таким же нелюбезным в девятнадцатом веке, каким он нашел его в семнадцатом, вы можете извлечь урок уверенности в себе из другого высказывания того же прославленного врача: «Не мое дело спрашивать, что думают другие люди, а устанавливать свои собственные наблюдения; для чего я не прошу у читателя никакой милости, кроме как прочитать мои сочинения с хладнокровием».