Эта потребность стала отправной точкой новой психологии, возникновением которой мы обязаны прежде всего гению Зигмунда Фрейда из Вены, его исследованиям функциональных нервных заболеваний. Новый тип психологии можно было бы описать как «аналитическую психологию». Профессор Блейлер придумал название «глубинная психология» [217], чтобы указать, что фрейдовская психология берет в качестве своей области более глубокие регионы, «глубинку» души, «бессознательное». Фрейд называет свой метод исследования «психоанализом».
Прежде чем мы подойдем к делу ближе, мы должны сначала рассмотреть отношение новой психологии к более ранней науке. Здесь мы сталкиваемся с необычным маленьким фарсом, который еще раз доказывает истинность афоризма Анатоля Франса: «Les savants ne sont pas curieux» (Ученые не любопытны).
Первая важная работа [218] в этой новой области вызвала лишь слабейшее эхо, несмотря на то, что она предлагала новую и фундаментальную концепцию неврозов. Некоторые авторы выразили свое одобрение, а затем на следующей странице продолжили объяснять свои случаи истерии по старинке. Это было почти так, как если бы человек полностью подписался под идеей о том, что земля сферическая, и все же продолжал представлять ее плоской. Следующие публикации Фрейда [219] остались практически незамеченными, хотя они внесли результаты неизмеримой важности в область психиатрии. Когда в 1900 году он представил первое реальное психологическое разъяснение сновидения [220] (ранее над этой территорией царила подходящая ночная тьма), его высмеяли; и когда в середине последнего десятилетия он начал освещать психологию самой сексуальности [221], и в то же время «Цюрихская школа» решила встать на его сторону, на него обрушился шторм оскорблений, иногда самого грубого рода, и он до сих пор не перестал бушевать. На последнем Юго-Западном немецком конгрессе психиатров в Баден-Бадене сторонники новой психологии имели удовольствие слышать, как Хохе, университетский профессор психиатрии во Фрайбурге-им-Брайсгау, описал движение в длинной и встреченной аплодисментами речи как вспышку психического расстройства среди врачей. Старая пословица «Medicus medicum non decimat» (Врач врача не кусает) была здесь полностью посрамлена. Насколько тщательно был изучен вопрос, показало наивное замечание одного из самых выдающихся неврологов Парижа, которое я сам слышал на Международном конгрессе в 1907 году: «Правда, я не читал работ Фрейда (он случайно не знал немецкого!), но что касается его теорий, то это не что иное, как mauvaise plaisanterie (дурная шутка)». Фрейд, достойный, мастерский, однажды сказал мне: «Я впервые ясно осознал ценность своих открытий, когда они повсюду встречали сопротивление и гнев; с тех пор я судил о ценности своей работы по степени вызванной оппозиции. Именно против моей сексуальной теории чувствуется наибольшее негодование, так что, по-видимому, в этом заключается моя лучшая работа. Возможно, в конце концов, настоящие благодетели человечества — это его лжеучителя, ибо оппозиция ложному учению толкает людей волей-неволей к истине. Ваш правдоискатель — пагубный малый, он толкает людей в заблуждение».
Читатель должен теперь спокойно принять идею о том, что в этой психологии он имеет дело с чем-то совершенно уникальным, если не с какой-то совершенно иррациональной, сектантской или оккультной мудростью; ибо что еще могло бы спровоцировать всех научных авторитетов отвернуться на самом пороге и наотрез отказаться переступить его?
Соответственно, мы должны внимательнее присмотреться к этой психологии. Еще во времена Шарко было признано, что невротические симптомы являются «психогенными», то есть что они имеют свое происхождение в психике. Было также известно, главным образом благодаря работе Нансийской школы, что любой истерический симптом может быть точно воспроизведен посредством внушения. Но как возникает истерическая система и ее отношение к психическим причинам, было совершенно неизвестно. В начале восьмидесятых годов доктор Брейер, старый венский врач, сделал открытие [222], которое было поистине истинной отправной точкой новой психологии. У него была очень умная молодая пациентка (женщина), страдающая истерией, которая проявляла, среди прочих, следующие симптомы: спастический паралич правой руки, периодические нарушения сознания или сумеречные состояния, и потеря способности речи в той мере, в какой она больше не сохраняла никакого знания родного языка и могла выражать себя только на английском (так называемая систематическая афазия). В то время искали, и до сих пор ищут, в таком случае установить какую-то теорию анатомического нарушения, хотя в ручном центре мозга было так же мало нарушений, как и у любого нормального человека, который дает другому пощечину. Симптоматология истерии полна анатомических невозможностей; как, например, случай дамы, которая полностью потеряла слух из-за какой-то истерической болезни. Тем не менее, она часто пела, и однажды, когда она пела, ее врач незаметно для нее сел за пианино и тихо аккомпанировал ей. Переходя от одной строфы к другой, он внезапно изменил тональность, и она, совершенно не осознавая того, что делает, продолжала петь в измененной тональности. Таким образом, она слышала — но не слышала. Различные формы систематической слепоты представляют похожие явления. У нас есть случай человека, страдающего полной истерической слепотой. В ходе лечения он восстанавливает зрение, но сначала, и в течение долгого времени, лишь частично: он мог видеть все, за одним исключением — головы людей. Он видел всех людей вокруг себя без голов. Таким образом, он видел — но не видел. Из большого числа подобных опытов давно было сделано заключение, что только сознание пациента не видит, не слышит, но с самой функцией чувств нет никаких проблем. Это положение дел прямо противоречит сущности органического нарушения, которое всегда материально вовлекает функцию.
После этого отступления вернемся к случаю Брейера. Поскольку не было органической причины для нарушения, случай следовало рассматривать как истерический, то есть психогенный. Доктор Брейер заметил, что если во время ее сумеречных состояний (спонтанных или искусственно вызванных) он позволял пациентке свободно выражать воспоминания и фантазии, которые теснились в ней, ее состояние впоследствии значительно улучшалось на несколько часов. Он систематически использовал это наблюдение в ее дальнейшем лечении. Сама пациентка придумала для этого подходящее название «лечение разговором» или, в шутку, «чистка дымохода».
Ее болезнь началась, когда она ухаживала за своим умирающим отцом. Легко понять, что ее фантазии занимались главным образом этим тревожным временем. В сумеречных состояниях воспоминания об этом периоде появлялись с фотографической точностью, отчетливые в каждой детали: ни одно бодрствующее воспоминание никогда не воспроизводится так пластично и точно. Термин «гипермнезия» применяется к этому усилению силы памяти, которое происходит без труда в определенных состояниях суженного сознания. Теперь обнаружились замечательные вещи. Из многих рассказанных вещей одна звучала примерно так [223].
В одну ночь она была в состоянии сильной тревоги из-за высокой температуры отца. Она сидела у его постели, ожидая хирурга, который ехал из Вены, чтобы сделать операцию. Ее мать на некоторое время вышла из комнаты, и Анна (пациентка) сидела у постели, свесив правую руку через спинку стула. Она впала в своего рода грезу наяву, в которой увидела, как черная змея выползает из стены и приближается к больному, готовясь укусить. (Очень вероятно, что в полях за домом видели настоящих змей и что она была ими напугана; это послужило бы материалом для ее галлюцинации.) Она хотела прогнать существо, но почувствовала паралич; ее правая рука, свисающая со стула, «затекла», была анестезирована и паретична, и, когда она посмотрела, ее пальцы превратились в маленьких змей с черепами (ногтями). Вероятно, она пыталась прогнать змею своей парализованной правой рукой, и тем самым анестезия и паралич стали ассоциироваться со змеиной галлюцинацией. Даже после того, как змея исчезла, ее ужас оставался сильным. Она пыталась молиться, но обнаружила, что у нее нет слов ни на одном языке, пока, наконец, ей не удалось вспомнить несколько английских детских стишков, и тогда она смогла продолжать думать и молиться на этом языке.
Это была та самая сцена, в которой возникли паралич и нарушение речи; описание ее послужило устранению проблемы с речью, и таким же образом случай был окончательно полностью излечен.
Я должен ограничиться этим одним примером. В книге Брейера и Фрейда есть множество подобных примеров. Легко понять, что сцены, подобные этим, производят очень сильное впечатление, и, соответственно, есть склонность приписывать им причинное значение в генезисе симптомов. Тогдашняя концепция истерии, возникшая из английской теории «нервного шока», которую Шарко решительно поддерживал, пришлась кстати для разъяснения открытия Брейера, отсюда возникла травма-теория, утверждающая, что истерический симптом, и поскольку симптомы составляют болезнь, сама истерия, возникает из какой-то психической травмы, эффект которой сохраняется в бессознательном бесконечно. Фрейд, работая коллегой Брейера, полностью подтвердил это открытие. Было полностью продемонстрировано, что ни один из многих сотен истерических симптомов не спустился готовым с небес; они уже были обусловлены прошлым психическим опытом. В некоторой степени, поэтому, эта новая концепция открыла поле очень важной эмпирической работы. Но неутомимый дух исследования Фрейда не мог долго довольствоваться этим поверхностным слоем, поскольку уже вторгались более глубокие и трудные проблемы. Достаточно очевидно, что моменты сильного страха и тревоги, подобные тем, что пережила пациентка Брейера, оставили бы длительный эффект, но как получается, что эти события уже глубоко отмечены печатью болезненности? Должны ли мы предполагать, что тяжелый уход за больным сам по себе производит такой результат? Если так, то такие эффекты должны встречаться гораздо чаще, ибо, к сожалению, много тяжелых случаев ухода за больными, и нервная конституция медсестры далеко не всегда самая здоровая. На эту проблему медицина дает свой замечательный ответ; «x» в расчете — это предрасположенность; существует склонность к этим вещам. Но для Фрейда проблема заключалась в том, что именно составляет эту предрасположенность? Этот вопрос логически привел к исследованию всего, что предшествовало психической травме. Это вопрос общего наблюдения, что мучительные сцены имеют заметно разные эффекты на разных участников, и что вещи, которые для одних совершенно безразличны или даже приятны, такие как лягушки, мыши, змеи, кошки, вызывают величайшее отвращение у других. Есть случаи женщин, которые могут спокойно присутствовать при очень плохой операции, но которые дрожат от ужаса и тошноты при прикосновении к кошке. В качестве иллюстрации позвольте мне привести случай молодой дамы, страдающей тяжелой истерией после внезапного испуга [224]. Она была на светском собрании и возвращалась домой в полночь в сопровождении нескольких знакомых, когда сзади на полной скорости подъехала карета. Все остальные отошли в сторону, но она, вне себя от испуга, побежала по середине дороги прямо перед лошадьми. Кучер напрасно щелкал кнутом и ругался. Она бежала по всей длине улицы, пока не дошла до моста. Там ее силы оставили ее, и, чтобы избежать лошадиных копыт, в отчаянии она прыгнула бы в воду, если бы прохожие не удержали ее. Эта же дама случайно оказалась в Петрограде во время той кровавой революции 22 января и видела, как улицу очищали залпами солдат. Вокруг нее люди падали мертвыми или ранеными, но она сохраняла спокойствие и самообладание и заметила дверь, которая дала ей возможность убежать на другую улицу. Эти ужасные моменты не взволновали ее ни в то время, ни позже. Она была совершенно здорова впоследствии, даже чувствовала себя лучше, чем обычно.
По существу подобные реакции можно наблюдать довольно часто. Следовательно, интенсивность травмы имеет малое патогенное значение; специфические обстоятельства определяют ее патогенный эффект. Здесь, таким образом, у нас есть ключ, который позволяет нам открыть по крайней мере одну из прихожих к пониманию предрасположенности. Мы должны теперь спросить, что это были за необычные обстоятельства в этой сцене с каретой? Ужас и опасение начались, как только дама услышала топот лошадей. На мгновение она подумала, что это предвещает какую-то ужасную судьбу, ее смерть или что-то столь же страшное; в следующее мгновение она потеряла всякое чувство того, что она делает.
Это мощное впечатление было явно связано каким-то образом с лошадьми. Предрасположенность пациентки реагировать таким преувеличенным образом на не очень примечательный инцидент могла быть результатом того факта, что лошади имели для нее особое значение. Можно было заподозрить, что она пережила какой-то опасный несчастный случай с ними; это действительно оказалось так. Когда ребенком, около семи лет, она выехала на прогулку с кучером; лошади испугались и поскакали на полной скорости к крутому речному берегу. Кучер спрыгнул и крикнул ей сделать то же самое, но в своем крайнем ужасе она едва могла заставить себя подчиниться. Она, однако, успела спрыгнуть в самый последний момент, в то время как лошади и карета разбились вдребезги внизу. Не требуется доказательств, что такой опыт должен оставить длительное впечатление. Но он не предлагает никакого объяснения такой преувеличенной реакции на неадекватный стимул. Пока мы знаем только, что этот более поздний симптом имел свой пролог в детстве, но его патологический аспект остается неясным. Чтобы проникнуть в сердце такой тайны, необходимо было накопить дальнейший материал. И чем больше наш опыт, тем яснее становится, что во всех случаях с такими травматическими переживаниями, проанализированными до настоящего времени, сосуществует особый вид нарушения, который можно описать только как расстройство в сфере любви. Не все мы отдаем должное аномальной природе любви, достигающей высот небес, опускающейся до глубин ада, объединяющей в себе все крайности добра и зла, возвышенного и низкого [225].
Как только Фрейд признал это, в его взглядах произошла решительная перемена. В своих ранних исследованиях, будучи более или менее под влиянием травма-теории Шарко, он искал источник невроза в реальных травматических переживаниях; но теперь центр тяжести сместился в совершенно другую точку. Это лучше всего демонстрируется ссылкой на наш случай; мы можем понять, что лошади могли легко играть значительную роль в жизни пациентки, но неясно, почему должна была быть эта более поздняя реакция, такая преувеличенная, такая неуместная. Не ее страх перед лошадьми формирует болезненный фактор в этой любопытной истории; чтобы добраться до реальной истины, мы должны помнить наш эмпирический вывод, что, наряду с травматическими переживаниями, также неизменно присутствует какое-то нарушение в сфере любви. Мы должны теперь перейти к вопросу, нет ли чего-либо неудовлетворительного в этом отношении в рассматриваемом случае.
У нашей пациентки есть молодой человек, друг, за которого она думает выйти замуж, она любит его и ожидает быть счастливой с ним. Сначала ничего больше не обнаруживается; но исследователь не должен позволять себе сдерживаться отрицательным результатом в начале этого предварительного опроса. Когда прямой путь не ведет к желаемой цели, можно выбрать окольный путь. Мы, соответственно, обращаем наше внимание обратно на тот странный момент, когда она убежала перед лошадьми. Мы спрашиваем, кто были ее спутники и что это было за светское собрание, и обнаруживаем, что это была прощальная вечеринка для ее лучшей подруги, по случаю ее отъезда на иностранный курорт из-за нервного срыва. Нам говорят, что эта подруга счастливо замужем и является матерью одного ребенка. Мы можем вполне усомниться в утверждении, что она счастлива. Если бы она действительно была таковой, вряд ли можно предположить, что она была бы «нервной» и нуждалась бы в лечении. Когда я атаковал ситуацию с другой точки обзора, я узнал, что наша пациентка — после этого эпизода — была доставлена друзьями в ближайшее безопасное место — дом ее хозяина. В ее истощенном состоянии он взял на себя заботу о ней. Когда пациентка дошла до этой части своей истории, она внезапно прервалась, смутилась, заерзала и попыталась сменить тему. Очевидно, внезапно всплыли какие-то неприятные воспоминания. После того, как упорное сопротивление было преодолено, она призналась, что в ту ночь произошло что-то очень странное. Ее хозяин сделал ей страстное признание в любви, тем самым создав ситуацию, которая в отсутствие его жены могла бы вполне считаться как болезненной, так и трудной. По-видимому, это признание свалилось на нее как «гром среди ясного неба». Но небольшая доза критики, примененная к такому утверждению, вскоре дает нам понять, что эти вещи никогда не падают внезапно с неба; они всегда имеют свою предысторию. Задачей следующих недель было по кусочкам выкопать долгую историю любви. Я попытаюсь набросать картину, как она предстала в конечном итоге.
В детстве пациентка была настоящим сорванцом, любила шумные игры мальчиков, смеялась над своим собственным полом и не хотела иметь ничего общего с женскими путями или занятиями. После полового созревания, как раз когда вопрос пола должен был значить для нее многое, она начала избегать всякого общества; она, казалось, ненавидела и презирала все, что могло напоминать ей даже отдаленно о биологической судьбе человечества, и жила в мире фантазий, который не имел ничего общего с грубой реальностью. Таким образом, до своего двадцать четвертого года она избегала всех маленьких приключений, надежд и ожиданий, которые обычно волнуют девушку в этом возрасте. Но наконец она познакомилась с двумя мужчинами, которым суждено было разрушить терновую изгородь, выросшую вокруг нее. Г-н А. был мужем ее лучшей подруги; г-н Б. был их другом-холостяком. Ей нравились оба; но довольно скоро она нашла Б. более симпатичным, и между ними возникла близость, которая сделала вероятной помолвку. Благодаря своей дружбе с ним и с миссис А. она часто встречала г-на А. Его присутствие возбуждало ее необъяснимо, делало ее нервной. Как раз в это время она пошла на большую вечеринку. Все ее друзья были там. Она погрузилась в мысли и в грезах играла со своим кольцом, когда внезапно оно выскользнуло из ее руки и закатилось под стол. Оба мужчины попытались найти его, и г-ну Б. удалось достать его. С многозначительной улыбкой он надел кольцо обратно ей на палец и сказал: «Ты знаешь, что это значит!» Охваченная каким-то странным, непреодолимым чувством, она сорвала кольцо с пальца и выбросила его из открытого окна. Естественно, последовал болезненный момент для всех, и она вскоре ушла, очень подавленная. Немного погодя так называемый случай привел ее на летние каникулы на курорт, где отдыхали А. и его жена. Именно тогда миссис А. начала страдать от нервного расстройства и часто чувствовала себя слишком нездоровой, чтобы выходить из дома. Поэтому наша пациентка могла часто ходить на прогулки одна с А. Однажды они были в маленькой лодке. Она была шумно весела и упала за борт. Г-н А. с трудом спас ее, так как она не умела плавать, и ему удалось поднять ее в лодку в полубессознательном состоянии. Затем он поцеловал ее. Это романтическое событие крепко связало узы между ними. В целях самозащиты она сделала все возможное, чтобы обручиться с Б. и убедить себя, что любит его. Конечно, эта странная комедия не могла ускользнуть от острого глаза женской ревности. Миссис А., ее подруга, угадала секрет и была так расстроена им, что ее нервное состояние стало достаточно плохим, чтобы потребовать лечения на иностранном курорте. На прощальном собрании демон подошел к нашей пациентке и прошептал: «Сегодня вечером он будет один, с тобой должно что-то случиться, чтобы ты могла пойти в его дом». И так оно действительно и вышло; ее странное поведение заставило ее друзей отвезти ее в его дом, и таким образом она достигла своего желания.