«Charities and the Commons: Обзор Питтсбурга, часть II. Город и его социальные силы»

Шлаковая тропинка привела нас в самое сердце санитарных бедствий стального города. Ибо этот двор олицетворяет те условия, которые возникают, когда в промышленный район стекаются сотни неквалифицированных рабочих-иммигрантов, в основном одиноких мужчин, в основном сельских жителей, которые хотят найти место для сна за минимальные деньги. Большинство мелких местных домовладельцев, предоставляющих жилье, совершенно не заботятся о состоянии своих помещений и рассматривают заработки этих временных рабочих как законную добычу.

Чтобы определить степень такой скученности, я провела исследование двадцати одного двора во втором округе Хомстеда, где дворы, туалеты и водоснабжение используются совместно. В этих дворах проживало 239 семей, 102 из которых принимали постояльцев. Даже среди тех, кто жил в двухкомнатных квартирах, половина принимала постояльцев. Пятьдесят одна семья, включая иногда четыре или пять человек, жила в однокомнатных квартирах. Половина семей использовали свои кухни как спальни. Только в трех домах была водопроводная вода внутри, и по крайней мере в трех случаях более 110 человек зависели от одного дворового гидранта для получения воды. Это лишь фрагментарные показатели, но ситуация показалась достаточно серьезной, чтобы оправдать интенсивное изучение этих дворов с помощью переводчика.

Фон жизни в этом районе мрачен. Равнинная земля, образующая второй округ, отрезанная от реки мельницей, а от сельской местности — крутым холмом позади, образует карман, где тяжело оседает дым. Здесь, на первоначальном месте города, сады, так же как и переулки, были использованы для строительства небольших каркасных домов. Пространство почти полностью застроено. В некоторых случаях эти дома построены беспорядочно на участках; чаще они окружают двор, подобный тому, который я описала. Хотя они различаются по характеру, эти группы обычно состоят из четырех или шести двухэтажных домов, выходящих на улицу, и такого же количества, выходящих в переулок. Между этими рядами находится небольшой двор, соединенный с улицей узким проходом. Пятьдесят восемь процентов домов имеют только четыре комнаты, и только четыре имеют более шести. Первые обычно приютили две семьи: одна занимает две комнаты на улице, а другая — две во дворе. Летом, чтобы обеспечить хоть какую-то сквозную вентиляцию в душных комнатах, двери, ведущие на лестницу между передними и задними комнатами, оставляют открытыми. Поскольку семьи часто являются друзьями и земляками, эта возможность для дружеского общения не является нежелательной. Действительно, веселые сплетни, оживляющие день стирки, как и игра в карты во дворе летним вечером, напоминают о дружелюбии деревенских дней.

Ничто в окружении этих празднеств, однако, не подтверждает это предположение. Скопления мусора и разбитые кирпичные мостовые делают дворы в целом неопрятными и нездоровыми. У некоторых домов есть маленькие крылечки, которые могли бы придать ощущение домашнего уюта, но по большей части они голые и унылые. Поскольку они построены близко к улице, а позади них только этот оживленный двор, владелец вряд ли может иметь тот кусочек сада, так дорогой сердцу бывших сельских жителей. Только кое-где маленькая грядка салата с ноткой нежной зелени или ярко-красный цветок герани скрашивают монотонность. Однако, как бы ни был уныл внешний вид, самые большие беды для обитателей двора проистекают из другого: из недостаточного водоснабжения, из скудных туалетных удобств, из перенаселенности.

Условия с водоснабжением очень серьезны. Во всех двадцати одном дворе только в трех семьях была водопроводная вода в домах, и даже гидранты во дворах не были предназначены для отдельных семей. Ни в одном дворе не было меньше пяти семей, пользующихся одним гидрантом или насосом, в то время как в исключительных случаях их было девятнадцать, двадцать и двадцать одна семья. Поскольку в домах также отсутствуют трубы для сточных вод, тяжелые бадьи с водой приходится выносить так же, как и заносить. В этом дымном городе приходится делать двойной объем стирки и уборки. Стирка — тяжелое дело, и когда погода позволяет, она делается во дворе. Это добавление тазов, отжимных машин, корзин для белья и мыльной воды на мостовую к и без того густонаселенному двору делает его не очень пригодной игровой площадкой для детей.

Туалетные удобства, хотя, возможно, и более адекватные, чем водоснабжение, неудовлетворительны из-за отсутствия водопровода. В этих дворах нет ни одного внутреннего туалета. На всех улицах Хомстеда есть канализация, и по постановлению боро даже внешние выгребные ямы должны быть подключены к ней. Однако они обычно промываются только сточной водой, которая течет из дворов прямо в них; когда условия становятся невыносимыми, жильцы промывают их шлангом, присоединенным к гидранту. Пока они находятся во дворах, это совершенно неадекватное устройство, по-видимому, единственно возможное. Более того, туалеты, которые обычно находятся в центре дворов всего в нескольких ярдах от кухонных дверей, создают с точки зрения санитарии или приличия невыносимые условия. Хотя иногда одним отделением должны пользоваться три или четыре семьи, обычно это нужно делать только двум семьям. Но даже это означает, что часто они не запираются и никто не несет особой ответственности, в результате чего они часто бывают грязными. Возможно, неудивительно, что такое положение дел терпят люди, которые жили на фермах и привыкли к скудным туалетным удобствам; но дискомфорт и опасность здесь бесконечно больше, чем в деревне, и здесь условия поддаются исправлению.

Перенаселенность внутри домов, показанная на прилагаемой диаграмме, делает условия с водой и туалетами еще более невыносимыми. Половина семей, которые не принимают постояльцев, и восемьдесят пять процентов тех, кто принимает, имеют в среднем более двух человек на комнату — число, указывающее, как правило, на условия, которые не способствуют моральному или физическому благополучию.

Семьи, классифицированные по среднему количеству человек на комнату.

Number of persons per room 1 2 3 4 5 5 plus

Families without lodgers, total, 137. percentage 13.8 35.7 38 9.7 1.4 1.4

With lodgers, Total 102, percentage 5.8 8.8 42 30.4 6.8 5.8

Давайте рассмотрим сначала причины такой скученности в столь маленьком городе, затем ее характер и результаты, и, наконец, возможность улучшения.

В создании такого положения дел участвуют три фактора: рост мельницы и города, низкая заработная плата рабочего и его амбиции. Мельница быстро развивалась и, несмотря на усовершенствованное оборудование, быстро увеличивала число своих работников. В 1892 году, во время забастовки, было занято 4000 человек; сейчас почти 7000, не считая канцелярского персонала. Более того, при каждом расширении мельницы дома разрушаются, чтобы уступить ей место. И далее, крутые склоны холма препятствуют росту города. Хотя пригороды постепенно застраиваются за этим холмом, стоимость проезда — это статья расходов, которую нужно учитывать, когда человек зарабатывает 1,60 доллара в день, и поскольку, за исключением тяжелых времен 1908 года, не было достаточного количества дешевых домов для аренды, люди, привыкшие к маленьким помещениям, скучились вдоль этих переулков. Самые низкооплачиваемые рабочие, естественно, являются теми, кто их населяет. Из 220 человек восемьдесят восемь процентов были неквалифицированными рабочими, получавшими менее двух долларов в день. Эта цифра обычна среди славян, поскольку из 3602 человек, занятых на мельнице, восемьдесят пять процентов — неквалифицированные.

Тот факт, что наибольшая перенаселенность наблюдается в семьях, принимающих постояльцев, показывает общую тенденцию экономить таким образом, а не путем скучивания семьи в слишком маленькой квартире. Три доллара в месяц, которые постояльцы платят за свою комнату, могут показаться небольшой отдачей за труд и потерю уединения домашней жизни; но более чем в трех четвертях семей, принимающих постояльцев, доход от них покрывал арендную плату, а в одной пятой семей он был в два раза больше арендной платы или даже больше.

Эта тенденция экономить даже ценой потери домашней жизни, вызванная прежде всего низкой заработной платой, имеет еще одну причину — амбиции славян владеть домом в лучшем районе или купить кусочек собственности на старой родине, куда они, возможно, когда-нибудь вернутся. Снова и снова при объяснении того, почему они принимали постояльцев, давались такие оправдания: «Копим, чтобы дать образование детям», «Отец не зарабатывает достаточно, чтобы содержать семью», «Берем постояльцев, чтобы открыть банковский счет». Бережливость, по-видимому, не является добродетелью, которую следует рекомендовать без разбора. Цифры по перенаселенности сами по себе — лишь безжизненная демонстрация; когда вы видите их воплощенными в отдельных домах, они становятся ужасно значимыми. Однажды утром я вошла в двухкомнатную квартиру — кухня, может быть, двенадцать на пятнадцать футов, парила от пара из большого стирального таза на стуле посреди комнаты. Здесь мать пыталась стирать и в то же время удержать старшего из двух своих малышей от падения в таз с кипящей водой, стоящий на полу. С одной стороны комнаты стояла огромная, пухлая кровать, одна перина для сна, другая для укрывания; возле окна швейная машина, в углу орган — все это помимо неизбежной кухонной плиты, на которой на почетном месте варился вечерний суп. Наверху во второй комнате спали один постоялец и хозяин дома. Двое других постояльцев были на работе.

Можете ли вы представить влияние на мать такого дома, переутомление для нее, краткую возможность отдыха, когда появляются дети? И все же это еще более катастрофично для детей. И, как видно на прилагаемой диаграмме, многие семьи, принимающие постояльцев, — это семьи с детьми.

No CHILDREN WITH LODGERS FAMILIES WITHOUT LODGERS FAMILIES

0 30 ███████████████ 24 ████████████

1 30 ███████████████ 46 ███████████████████████

2 25 █████████████ 26 █████████████

3 10 █████ 22 ███████████

4 7 ████ 15 ████████

5 0

7 ████

Ситуация приносит серьезные результаты как для здоровья, так и для характера детей. У переутомленной матери нет ни времени, ни терпения для их воспитания и обучения. Поскольку половина семей использует кухню для сна, происходит тесное смешение постояльцев с семьей, что ставит под угрозу мораль детей. Только в четырех случаях в семьях, принимающих постояльцев, были найдены девочки старше четырнадцати лет, но даже младшие дети быстро учатся злу от свободно говорящих мужчин. Один человек, находящийся в положении, позволяющем знать ситуацию изнутри, говорил об ужасающей близости к пороку среди детей в этих семьях. Священник сказал мне, что проповедовал женщинам против такого способа экономии денег, но пока заработная плата низка и благородная амбиция владеть домом или иметь банковский счет не может найти другого способа реализации, трудно убедить их отказаться от этого.

Скученность и другие беды имеют также серьезные физические последствия. Уровень рождаемости и смертности детей до двух лет показывают, что в то время как среди славян во втором округе на каждые трое рожденных детей приходился один умерший, среди остального населения Хомстеда на каждые шестеро рожденных приходился один умерший. Против многих из этих смертей стояла запись «недоедание из-за плохой пищи и перенаселенности». Еще печальнее случай тех плачущих младенцев, которые выживают и начинают жизнь с недоразвитой системой, готовой как к болезням, так и к распущенности, которые сопровождают слабые тела и волю.

Где играть многим детям вне переполненных комнат многоквартирного дома? Исследуя условия в одном узком дворе, я открыла дверь в низкий сарай, где на полу лежали внутренности курицы. Там было грязно и темно, и я отвернулась с отвращением, но яркий маленький мальчик рядом со мной весело пропищал: «О, это наша цыганская пещера». Жалкая область, конечно, для блуждания детского воображения!

Фотография Льюиса У. Хайна.

ВЕЧЕРНЯЯ СЦЕНА ВО ДВОРЕ В ХОМСТЕДЕ.

Фотография Льюиса У. Хайна.

СЛАВЯНСКИЙ ДВОР, ХОМСТЕД.

Показаны типичный туалет и водоснабжение; также несколько постояльцев в этих домах.

Скученность в Хомстеде должна рассматриваться не только с точки зрения семьи и ребенка, но и одинокого мужчины. Его проблема немала. В цифрах по мельнице мы находим, что 30,5 процента от общего числа славян неженаты. Эта большая группа, в период до того, как они выпишут жену или возлюбленную, должна найти какой-то дом. В то время как некоторые рассеяны по семьям и создают проблему постояльцев, которую мы рассматривали, другие живут группами, над которыми председательствует «босс-постоялец». В Западном Хомстеде, например, примерно в двадцати домах было триста болгар, среди которых во время депрессии было только три женщины. Эти разбросанные дома, спрятанные на окраине города, приютили группу счастливых, трудолюбивых мужчин, все амбициозные накопить денег и вернуться на старую родину людьми с собственностью. Их мало заботило, как они живут, лишь бы жили дешево. Один из этих домов состоял из двух комнат, одна над другой, каждая, может быть, двенадцать на двадцать футов. На кухне я видела жену босса-постояльца, готовящую обед, какой-то горячий яблочный пирог и рагу из самых дешевых кусков мяса. Вдоль одной стороны комнаты стоял стол, покрытый клеенкой, с дощатой скамьей по обе стороны, а над ним длинный ряд белых чашек без ручек на полке и полка с оловянными ножами и вилками. Возле современной плиты, единственного настоящего предмета мебели в комнате, висели «ведра», в которых все рабочие мельницы носят свой обед или полночный прием пищи. Толпа мужчин весело бездельничала вокруг, разговаривая, куря и наслаждаясь жизнью, максимально используя досуг, вынужденный остановкой на мельнице. В комнате наверху двойные железные кровати были поставлены близко друг к другу, и на них были аккуратно разложены одеяла. Здесь, помимо «босса-постояльца», его жены и двух детей, жили двадцать мужчин. Сам босс был статным болгарином, который приехал в эту страну несколько лет назад и, управляя этим домом, помимо работы на мельнице, накопил немало денег. Финансовые договоренности такого заведения просты. Босс-постоялец управляет домом, а мужчины платят ему три доллара в месяц за место для сна, за стирку одежды и приготовление пищи. Кроме того, ведется учет купленных продуктов, и общая сумма делится между мужчинами в каждый день выплаты зарплаты. Хозяйка покупает и готовит ту специальную еду, которую каждый мужчина предпочитает заказать: говядина, свинина, баранина, каждая с какой-то биркой, обозначающей заказ, и все жарится вместе. Отдельный отчет ведется по этим расходам для каждого постояльца. Такой отчет для группы мужчин в небольшом славянском домохозяйстве может представлять интерес.

Семья (которая состояла из мужчины, его жены, его брата и трех детей: одиннадцати, восьми, одного и четырех лет, и четырех постояльцев) занимала дом из четырех комнат, одна из которых была темной, за что они платили арендную плату в четырнадцать долларов. Мужчина, хотя он был в этой стране около двенадцати лет, все еще зарабатывал только 10,80 доллара в неделю, чтобы удовлетворить потребности своей растущей семьи. Половина стоимости еды оплачивалась постояльцами, включая брата, что составляло для каждого мужчины около 1,06 доллара в неделю. Для всей семьи расходы были следующими: мука и хлеб — 2,03 доллара; овощи — 1,06 доллара; фрукты — 0,56 доллара; молоко, яйца и т. д. — 1,98 доллара; сахар — 0,49 доллара; разное — 0,73 доллара; мясо — 5,78 доллара; итого 12,63 доллара. Помимо этого постояльцы заказывали «дополнительные продукты», и следующая таблица за месяц выражает индивидуальные предпочтения мужчин:

Расходы за месяц.

Pamhay. Baker. Drobry. Pilich. Timko.

Beef

.87

1.20 .48

Pork 3.71 .92 2.14 3.04 2.30

Veal

.90

Eggs

.10 .05

Milk

.21 1.90

Cheese .10 .19

.09 .05

Fuel .15 .25 .25

Total $3.96 $3.34 $3.04 $4.43 $2.88

Это составило средний общий расход около 8,02 доллара в месяц на каждого мужчину. Добавляя 3 доллара в месяц за комнату и стирку, общие расходы каждого составляют около 11 долларов. Эти мужчины зарабатывают от 9,90 до 12 долларов в неделю. Таким образом, очевидно, что после обеспечения одеждой остается большой запас для сбережений или потакания своим желаниям. Таким образом, они могут, если захотят, выписать жену и детей, выполнить свой долг перед престарелыми родителями или обеспечить свое собственное будущее.

Хотя эта программа является экономичной, она никоим образом не обеспечивает этой большой группе бездомных иностранцев нормальную жизнь. Хотя некоторые ожидают вернуться, а другие — выписать свои семьи, когда они сколотят состояние, все на данный момент находятся в чужой стране без удовольствий или ограничений домашней жизни.

Для тех, у кого нет семьи на родине или нет желания копить, искушение тратить деньги бездумно велико. К сожалению, большую дань собирают салуны. В субботу, день выплаты зарплаты, домохозяйство обычно скидывается, чтобы купить ящик пива и выпить его дома. Эти обычно веселые собрания иногда прерываются драками, и приходится вызывать полицию. Один офицер, который был в полиции девять лет, сказал, что, хотя в целом эти люди были добродушной, покладистой толпой, и за весь свой опыт он никогда не арестовывал трезвого «хунки», когда они были пьяны, возникали проблемы. Наказание, обычно налагаемое за их нарушение общественного порядка, конечно, небольшой штраф, который имеет мало или никакого эффекта. Действительно, в ходу мнение, что чем больше штраф, тем больше им это нравится, так как они чувствуют, что это указывает на возросшую важность.

КОНТРАСТ — I.

Фотография Льюиса У. Хайна.

ТЕСНОТА. ОДНА КОМНАТА И ТРОЕ В СЕМЬЕ.

Неудивительно, что существуют излишества в городе, который предлагает так мало возможностей для здорового отдыха и чьи лидеры не осознали никакой обязанности по отношению к новоприбывшим. Библиотека Карнеги представляет собой единственную значительную попытку достучаться до них. Клубы открыты для славян. Однако, за исключением класса английского языка, они не приспособлены для людей, не говорящих по-английски. Даже славянские книги, которые библиотека купила для их блага, используются редко. Я обнаружила, что многие влиятельные славяне в Хомстеде не знали, что эти книги есть в библиотеке; поэтому я полагаю, что одна из причин, почему они не используются, — это отсутствие надлежащей рекламы. Тот факт, что здание находится на холме вдали от их домов, что у него внушительный вход, который заставляет рабочего колебаться, прежде чем войти, и что нужно пройти через определенные формальности, прежде чем можно будет получить книги или вступить в клуб, — эти вещи, несомненно, действовали как сдерживающие факторы. Как бы руководство библиотеки ни стремилось достучаться до них, незнание славянами нашего языка и обычаев не позволит многим из них когда-либо войти внутрь. Если библиотека действительно хочет достучаться до иностранного населения, она не должна ждать, пока они придут к ней; она должна идти к ним. Простой читальный зал, открывающийся прямо во дворы, где живут люди, куда они могли бы заглянуть после рабочего дня, найти газеты и книги на своем родном языке и где американизированный славянин мог бы достучаться до своих новоприбывших братьев, обучая их английскому языку и гражданственности, стал бы важным центром влияния.

Ибо, хотя эти люди во многих отношениях являются чужаками, они не против принять американские стандарты. Быстрота, например, с которой женщины перенимают нашу одежду, обнаруживает приспособляемость, которая могла бы найти выражение в более важных вещах. То, что они рады, когда могут себе это позволить, иметь действительно привлекательные дома, показано на этих фотографиях. Это дома двух семей из одного и того же места на старой родине, одна — новоприбывшие, другая — одни из «старейших жителей» славянской общины.

КОНТРАСТ — II.

Фотография Льюиса У. Хайна.

ИНТЕРЬЕР ДОМА ЗАЖИТОЧНОЙ СЛАВЯНСКОЙ СЕМЬИ.

В первом случае, поскольку мужчина зарабатывает всего 9,90 доллара в неделю, арендную плату нужно держать низкой, если нужно оплачивать другие счета и делать небольшие сбережения на будущее. Достаточно трудно в однокомнатной квартире, даже если мебель включает только самое необходимое, содержать все свои переполненные вещи в порядке. Утром в день стирки, когда была сделана эта фотография, возникают дополнительные сложности. В целом, поэтому, дом будет выглядеть настолько опрятным, насколько позволяют обстоятельства. Яркие картинки на стене свидетельствуют о желании сделать его привлекательным.

Другая фотография, «передняя комната» с кожаной мебелью, находится в пятикомнатном доме, который семья имеет в собственности. Ярко окрашенные священные изображения смягчают строгость комнаты; и они раскрывают доминирующую ноту славянской жизни, ибо если счастье должно остаться с семьей, священник должен приходить ежегодно, чтобы «благословить дом». Семья, которая приехала много лет назад, медленной бережливостью накопила средства, чтобы приобрести этот дом. И хотя мать, которая теперь вдова, все еще принимает постояльцев, семья в целом имеет стандарты американцев.

Этот пример я привожу потому, что полезно признать, что низкие стандарты не обязательно являются постоянными. Когда славяне покупают свои дома, размер и привлекательность их указывают на то, что антисанитарные условия и переполненные помещения ранних дней просто терпелись, пока амбиция не могла быть достигнута. С домом на окраине города, садом вокруг него и проблеском большего пространства на открытом воздухе они начинают чувствовать, что мечты об их эмиграции сбылись.

Однако лишь немногие осуществили мечты, и именно в убогих дворах мы находим типичные проблемы каждого промышленного центра, который почувствовал прилив иммиграции. Община Хомстеда до сих пор проявляла общее безразличие к проблемам, которые создает ее промышленность. Мельница требует сильной, дешевой рабочей силы, но мало заботится о том, обеспечена ли эта рабочая сила условиями жизни, которые поддержат ее эффективность или обеспечат эффективность следующего поколения. Жилищная ситуация находится в руках людей, движимых только жаждой прибыли. Община, с другой стороны, хотя и осознает ситуацию, не принимает свою ответственность за чужаков в своей среде достаточно серьезно, чтобы попытаться ограничить власть этих домовладельцев.

Сами славяне, более того, — люди, привыкшие к ограничениям деревенской жизни, и не знают о злых последствиях переноса маленьких комнат, перенаселенности, недостаточных санитарных условий, которые возможны при наличии всего пространства на открытом воздухе, в эти переполненные дворы под сенью мельницы. И, как мы сказали, их амбиция копить и покупать собственность, здесь или на старой родине, является дополнительным стимулом к перенаселенности.

Суммируя результаты безразличия общины и невежества и амбиций славян, мы находим высокий уровень детской смертности, знакомство с пороком среди маленьких детей, невыносимые санитарные условия, низкий уровень жизни, неспособность общины ассимилировать новую расу.

Когда мы ждали на одной из маленьких железнодорожных станций Хомстеда, вошел словак и сел рядом с женщиной с двухлетним ребенком. Он робко делал знаки внимания ребенку, уговаривая ее голосом, полным душераздирающего одиночества. Она не пошла к нему, и в конце концов мать увела ее. Когда они уходили, словак печально повернулся к остальным присутствующим, посвящая нас всех в свою тайну, и сказал просто: «Моя жена, мой ребенок, Венгрия». Но если бы его семья была в Америке, это означало бы смерть для одного ребенка из трех; это означало бы тяжелую работу в маленьком, грязном, антисанитарном доме для матери; это означало бы болезнь и зло. С ними в Венгрии это означает для него изоляцию, и одиночество, и ненормальную жизнь переполненного постоялого двора.

Фотография Льюиса У. Хайна.

БУХ-ЭЛЛИ.

Показаны условия в немощеных переулках.

[THESE SILHOUETTES REPRESENT 622 DEATHS IN 1907 FROM TYPHOID FEVER IN PITTSBURGH.]

ТРИДЦАТЬ ПЯТЬ ЛЕТ БРЮШНОГО ТИФА. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СТОИМОСТЬ ЛИХОРАДКИ ДЛЯ ПИТТСБУРГА И ДОЛГАЯ БОРЬБА ЗА ЧИСТУЮ ВОДУ

ФРЭНК Э. ВИНГ

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА ПИТТСБУРГСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ; СУПЕРИНТЕНДЕНТ ЧИКАГСКОГО ИНСТИТУТА ТУБЕРКУЛЕЗА

Одной убедительной и поразительной особенностью Питтсбургской гражданской выставки в ноябре был фриз из маленьких силуэтов на расстоянии трех дюймов друг от друга, растянувшийся линией вокруг обоих концов и одной стороны большого зала в Институте Карнеги, в котором была установлена выставка Питтсбургского исследования. Фриз был более 250 футов в длину, и фигуры были распределены в правильной пропорции по возрасту и полу. Они представляли шестьсот двадцать два человека в общей сложности, число погибших от брюшного тифа в Питтсбурге в течение 1907 года. Сопровождали этот фриз, размещенные на видном месте над дверями, где каждый мог их прочитать, дубликаты следующей вывески крупными печатными буквами:

Если бы уровень смертности составлял 25 на 100 000, что все еще значительно выше, чем в Олбани, Анн-Арборе, Ансонии, Атлантик-Сити, Бингемтоне, Бостоне, Бриджпорте, Броктоне, Кембридже, Кантоне, Детройте, Фолл-Ривер, Хартфорде, Джерси-Сити, Лоуренсе, Лоуэлле, Милуоки, Нью-Йорке, Рочестере, Сент-Поле, Спрингфилде, Сиракузах, Вустере и еще двадцати других городах, имеющих достаточно чистое водоснабжение, то умерло бы только 114 из этих людей, и линия была бы только 2/9 длины.

Кто несет ответственность за эту жертву?

А рядом с этим плакатом была другая вывеска, показывающая в сравнительных колонках количество случаев брюшного тифа в Питтсбурге за четыре месяца, прошедшие с момента открытия большой муниципальной станции фильтрации воды, по сравнению с количеством за те же месяцы предыдущего года; например, девяносто шесть случаев в октябре 1908 года против 593 в октябре 1907 года.

Проблема брюшного тифа в Питтсбурге по своей основной причине всегда была проблемой водоснабжения; по своим последствиям она стала одной из крупнейших социальных и экономических проблем города; а в плане решения она оказалась тесно переплетена со всей политической жизнью города, находящегося под властью партийных боссов. История фильтрации — это история управления громоздким судном в бурном проливе. Терзаемое встречными ветрами общественного мнения, с парусами, изорванными шквалами коммерческого противодействия и злоупотреблений, направляемое то вправо, то влево часто сменяющимися лоцманами, будучи игрушкой волн городского совета, с добычей, желанной для пиратов каждой политической фракции, — фильтрация и ее груз в виде здоровья (или контрактов) стали призом, за который элементы муниципальной жизни Питтсбурга вели долгую и упорную борьбу. Пришвартовка этого судна в тихой гавани — одно из величайших достижений Питтсбурга в области благоустройства; его затяжной путь — самый долговечный позор города.

При рассмотрении вопроса о брюшном тифе в Питтсбурге мы должны обратиться к трем отдельным темам: вода, экономика и политика.

Силуэты здесь не классифицируются по возрасту, полу и роду занятий.

I. — ВОДА. УГРОЗА.

Питьевой водой, поставляемой населению Питтсбурга, была речная вода со всем тем, что она в себе содержала. До открытия новой станции фильтрации прошлым летом та часть города, которая известна как «старый Питтсбург» и включает в себя первые двадцать три [9] избирательных округа, получала воду из водозаборных решеток, расположенных в русле реки Аллегейни у станции Бриллиант, примерно в семи милях выше по течению от города. Вода, забираемая из этих решеток (а с 1905 года — из искусственного канала из шпунтовых свай вдоль берега), перекачивалась в резервуары на Херрон-Хилл и в Хайленд-Парк, а затем в нефильтрованном виде подавалась в водопроводную сеть для распределения по магазинам и жилым домам по всему городу.

[9] Номера избирательных округов в этой статье относятся к существующим или старым обозначениям. Недавно была принята новая система округов.

За исключением двух или трех округов, получающих воду от частной компании, та часть города, известная как Южная сторона, включающая округа с двадцать четвертого по тридцать шестой, а также сорок третий округ (бывший боро Шераден), получает воду непосредственно из Мононгахилы и Огайо, сразу ниже места слияния Мононгахилы и Аллегейни. Бывший город Аллегейни, нынешняя Северная сторона, снабжался водой непосредственно из реки Аллегейни из двух источников: первый — из Аллегейни в районе Монтроуз, примерно в одиннадцати милях вверх по течению, и второй — из другого места на Аллегейни возле Шестнадцатой улицы. Последний источник снабжения был закрыт 5 марта 1908 года.

НОВЫЕ ФИЛЬТРАЦИОННЫЕ БАССЕЙНЫ.

Реки Аллегейни и Мононгахила мутны в любое время, а после дождя или весной настолько грязны, что платиновую проволоку невозможно разглядеть на глубине более четверти дюйма от поверхности. Кроме того, исследования показали, что реки обычно несут в растворенном виде химические продукты заводов, расположенных вдоль их берегов, — органические и неорганические, кислоты и щелочи; масла, жиры и другие углеродные соединения; мертвых животных — крыс, кошек и собак; разлагающуюся и гниющую плоть; а также отходы железоделательных и сталелитейных заводов, кожевенных мастерских, скотобоен и подобных предприятий. Но это еще не все. Семьдесят пять городов, расположенных выше по течению — с населением около 350 000 человек — в долинах Аллегейни или ее притоков, а также длинная череда городов вдоль Мононгахилы: Свиссвейл, Хомстед, Брэддок, Рэнкин и Маккиспорт — все они сбрасывают свои обычные сточные воды, еще больше загрязняя и без того грязную воду длинным списком болезнетворных бактерий.

Такие условия существовали с тех пор, как Питтсбург стал заметным промышленным центром. Брюшной тиф носил эндемический характер. Продолжительность этой «чумы» в Питтсбурге, какой бы невероятной ни казалась терпимость к ней с учетом приведенных фактов, является историческим фактом, подтвержденным записями. В течение тридцати пяти лет, вплоть до начала 1908 года, город находился во власти бедствия, которое, по словам автора новейшего трактата о брюшном тифе [10], стало «одной из самых мрачных страниц в санитарной истории нашей страны». То тут, то там раздавались громкие, возмущенные голоса против этого, но общественное мнение стало настолько черствым, что лишь спорадически и вяло требовало осуществления запоздалой системы фильтрации. Тем временем те, кто не мог позволить себе покупать дистиллированную или родниковую воду, продолжали пить эту грязь.

[10] Уиппл, «Брюшной тиф», стр. 158.

С каким результатом? За последние двадцать пять лет средний уровень смертности составил 102,3 на 100 000 населения; с 1889 года он никогда не опускался ниже 107; за последние девять лет средний показатель составил 130; а в прошлом году, в год завершения строительства станции фильтрации в Питтсбурге, — 131,5 смертей и 1 115 случаев заболевания на каждые 100 000 жителей. Это мрачный рекорд перед лицом неопровержимых доказательств из других городов, как в этой стране, так и за рубежом, о том, что очистка водоснабжения должна устранить по меньшей мере семь девятых случаев заболевания брюшным тифом. В отличие от высокой смертности в Питтсбурге, средние показатели для других крупных американских и европейских городов с 1898 года можно увидеть в следующем списке:

Pittsburgh130.0

Allegheny104.4

Washington59.0

Philadelphia54.7

Baltimore35.3

San Francisco30.5

St. Louis30.3

Chicago27.3

Boston24.5

New York18.2

Paris17.4

London11.7

Vienna5.2

Berlin4.2

Очень равномерное распределение случаев брюшного тифа в Питтсбурге — еще один признак, указывающий на зараженную воду как на главную причину, — видно на карте на странице 927, где каждая точка представляет собой случай заболевания тифом в течение года — с 1 июля 1907 года по 30 июня 1908 года, периода, охваченного основной частью этого исследования.

Вторая карта показывает относительную смертность по избирательным округам за тот же период.

Следующая диаграмма показывает относительный рост и спад числа случаев заболевания и смертей из года в год за последние двадцать пять лет и основана на оценках численности населения, предоставленных Бюро переписи населения США. Данные о заболеваемости взяты из переписи населения США до 1901 года и из записей Бюро здравоохранения Питтсбурга за последующие годы.

До 1883 года предпринималось очень мало попыток заставить врачей сообщать о случаях заболевания брюшным тифом в Бюро здравоохранения Питтсбурга; поэтому до этого времени нет достоверных записей о заболеваемости. Но в 1882 году был принят указ, требующий предоставления таких отчетов. Совершенно очевидно, что прошло несколько лет, прежде чем большинство случаев было действительно зарегистрировано, и даже в настоящее время, несмотря на судебное преследование и более просвещенное общественное мнение, многие случаи так и не доходят до бюро. Тем не менее, число случаев, фактически зарегистрированных в самом Питтсбурге с 1883 года, достигает ошеломляющей цифры — 54 857. Другими словами, за последние двадцать пять лет каждый шестой житель города переболел брюшным тифом.

Но еще более показателен тот факт, что из этих 54 857 зарегистрированных случаев 8 149, или 14,8 процента, закончились смертью в результате болезни. Более восьми тысяч мужчин, женщин и детей были принесены здесь, в Питтсбурге, за последние двадцать пять лет в жертву болезни, которая, как известно современной науке, существует лишь благодаря небрежным методам обращения с пищей, питьем и отходами. Было вырыто более восьми тысяч могил, половина из них (4 069) — с 6 февраля 1899 года, более девяти лет назад, когда отчет Фильтрационной комиссии Питтсбурга, указывавший на необходимость чистого водоснабжения, был передан в руки городских советов Питтсбурга. При жизни эти восемь тысяч человек, выстроившись в одну шеренгу с интервалом в четыре фута, образовали бы линию длиной шесть и одну шестую мили, протянувшуюся от здания суда по прямой линии до станции фильтрации; или от моста Пойнт-Бридж вниз по реке Огайо до боро Эмсворт.

II. — ЦЕНА.

Чтобы создать надежную основу для оценки экономического ущерба, наносимого этой болезнью обществу, Питтсбургское исследование предприняло конкретное изучение стоимости лечения брюшного тифа в шести выбранных округах Большого Питтсбурга. Выбранные районы города достаточно репрезентативны для условий жизни рабочего класса. Округа 8 и 11, в том, что обычно называют Хилл-Дистрикт, представляют собой перенаселенный квартал, состоящий в основном из русских евреев, австрийцев и итальянцев, со значительным числом американцев и американских негров. Жители этих двух округов — в основном работники мелких ремесел, занятые в кустарном производстве и табачной промышленности, клерки, фабричные рабочие, чернорабочие и т. д., чей заработок несколько ниже среднего. Их число составляет около 22 000 человек на два округа, и среди них было выявлено сорок четыре процента изученных случаев.

Округа 25, 26 и 27 находятся на Южной стороне. Их общая численность населения составляет около 33 000 человек; фабричные рабочие, в основном славянского происхождения, занимают те части этих округов, которые граничат с рекой Мононгахила, а более обеспеченный класс американцев занимает холмы, возвышающиеся над рекой. Таким образом, округа представляют собой довольно неоднородное население, основанное на национальности или уровне заработной платы, но они не стали значительным фактором в этом исследовании, так как в этих округах было обнаружено только восемь процентов охваченных случаев.

Округ 21, другой выбранный район, является одним из самых больших по площади в городе, расположенным на востоке в районе, известном как Хомвуд. Население этого округа составляет около 26 000 человек, живущих в основном в хороших домах, с отдельными более бедными жилищами вдоль железной дороги и в некоторых «оврагах». В основном они представляют собой класс с высокой заработной платой или небольшим жалованьем. Из этого района была взята другая половина изученных случаев, около сорока восьми процентов.

Период, охваченный исследованием, составил один год, начиная с 1 июля 1906 года и заканчивая 30 июня 1907 года. Полевая работа была выполнена мисс Анной Б. Хелдман, патронажной сестрой социального центра «Колумбиан», чье личное знакомство со многими семьями Хилл-Дистрикта и шести- или восьмилетний опыт ухода за больными брюшным тифом в этом же районе позволили ей получить в деталях многие факты, которые могли бы ускользнуть от человека, менее знакомого с районом или соответствующими семьями.

Анализ изученных таким образом случаев показывает, что в Бюро здравоохранения Питтсбурга было зарегистрировано или стало известно исследователю (но не зарегистрировано) 433 случая заболевания брюшным тифом в округах 8 и 11, 94 в округах 25, 26 и 27 и 502 в округе 21 — всего 1 029 случаев в этих шести округах за один изученный год. Эти случаи произошли в 844 семьях. Мисс Хелдман через пять месяцев после окончания этого годового периода смогла найти только 338 из этих семей, остальные либо выехали из штата, либо были потеряны из виду жителями района.

В этих 338 семьях было 2 045 человек, или в среднем 6,4 человека на семью. Из этого числа 448 человек, или 22 процента, переболели брюшным тифом в течение года. Из этих 448 случаев было 26 смертей и 422 выздоровления, что является исключительно низким процентом смертности по отношению к числу случаев.

Линия, представляющая 8 149 человек, умерших от брюшного тифа в Питтсбурге с момента отчета Фильтрационной комиссии в 1899 году, указывавшего на необходимость чистой воды. Выстроившись в маршевом порядке, в одну шеренгу, с интервалом в четыре фута, они составили бы процессию длиной шесть миль.

Из 448 пациентов 187 были кормильцами, вносящими весь или часть своего заработка в семейный доход. В результате болезни эти 187 кормильцев потеряли 1 901 неделю работы, или 36,6 года. В среднем это составило более десяти недель на пациента и представляло собой фактическую потерю заработной платы в размере 23 573,15 доллара. Кроме того, другие кормильцы потеряли 322 недели работы, ухаживая за больными, тем самым потеряв 3 326,50 доллара заработной платы, что довело общую сумму потерянной заработной платы до 26 899,65 доллара.

Другой крупной статьей расходов являются затраты на уход и лечение пациентов. Девяносто случаев лечились в больницах в течение всего или части времени как платные пациенты, полублаготворительные или полностью благотворительные случаи. Чтобы покрыть эти больничные расходы, 2 332,00 доллара были выплачены больницам самими полностью оплачивающими пациентами, а 1 834,50 доллара были выплачены больницам либо частными лицами, либо благотворительными организациями за уход за полуплатными пациентами, что составило общую стоимость ухода за 90 больничными пациентами в размере 4 166,50 доллара. Это заниженная цифра, поскольку она не учитывает вклад самих больниц в уход за полублаготворительными и полностью благотворительными пациентами. Если бы цифры были доступны, следовало бы добавить сумму, представляющую разницу между деньгами, выплаченными больницам, и фактической стоимостью содержания, предположительно еще 1 800 долларов. [11]

[11] Из 448 изученных случаев двадцать четыре из девяноста случаев, лечившихся в больницах, были полностью благотворительными, а шестнадцать — полублаготворительными; из 358 случаев, лечившихся на дому, пятьдесят получили помощь извне, а девяносто шесть были вынуждены взять в долг на все свои расходы, без каких-либо немедленных перспектив возможности его погасить. Более того, многие получали пособия по болезни, а другие были прямым бременем для деловых интересов города из-за того, что их работодатели оставляли их в платежных ведомостях во время болезни, выплачивая половину зарплаты.

Расходы на оставшихся 358 пациентов, за которыми ухаживали на дому, составили 12 889,90 доллара на счета врачей, 1 965,50 доллара на медсестер, 2 640,60 доллара на лекарства и медикаменты; 1 810,10 доллара на молоко, 629,20 доллара на лед, 861,50 доллара на прислугу, необходимость в которой возникла из-за болезни тех, кто обычно заботился о доме, и 1 204,45 доллара на другие расходы, из которых крупнейшей отдельной статьей была стоимость поездки в Колорадо и обратно по предписанию врача для пациента, которому угрожал туберкулез. Итого эти расходы составили 22 000,35 доллара.

Расходы на похороны 26 умерших пациентов составили 3 186,00 долларов. Можно возразить, что рано или поздно расходы на похороны неизбежно должны быть понесены, и поэтому их не следует относить на этот счет. Однако при данных обстоятельствах эти расходы были преждевременными и напрямую относились к брюшному тифу. Следовательно, с точки зрения этого исследования, показалось справедливым включить их. Общая сумма потерь в заработной плате и расходах, описанных таким образом, составила 56 252,50 доллара.

Дальнейший анализ показывает, что средняя потеря заработной платы на одного пациента среди 187 кормильцев составила 126 долларов; что средняя стоимость на одного пациента в виде потери заработной платы и расходов для 446 пациентов составила 128 долларов; и что средняя стоимость в виде потери заработной платы и расходов на каждую смерть от тифа среди 448 случаев составила 2 164 доллара.

Рассмотрим потери в этих округах в их влиянии на город в целом.

В 1907 году в Большом Питтсбурге было 5 421 случай заболевания брюшным тифом. Если стоимость на каждого пациента составляла 128 долларов, то брюшной тиф обошелся городу в том году в 693 888 долларов только в виде расходов и потери заработной платы. За тот же период от брюшного тифа в Большом Питтсбурге умерло 622 человека. Если мы оценим стоимость этих потерянных жизней в столь низкую цифру, как 4 000 долларов, то был понесен дополнительный ущерб в размере 2 448 000 долларов. Или, в круглых цифрах, 3 142 000 долларов составили минимальный экономический ущерб для общества Большого Питтсбурга только из-за брюшного тифа в 1907 году. Это консервативная оценка, учитывая недавние оценки стоимости смертей от туберкулеза. [12] Статью расходов в два с половиной миллиона долларов, связанную со смертностью, можно было бы удвоить, не преувеличивая ситуацию.

[12] Профессор Ирвинг Фишер из Йеля в докладе, прочитанном на Международном конгрессе по туберкулезу в Вашингтоне в октябре прошлого года, утверждал, что «денежная стоимость туберкулеза, включая капитализированную потерю заработка из-за смерти, превышает 8 000 долларов на одну смерть». Средняя «ожидаемая продолжительность жизни», потерянная в результате смерти от брюшного тифа, не сильно отличается от таковой при туберкулезе.

Если учесть, что брюшной тиф был почти постоянно распространен в черте города, практически без уменьшения, в течение последних тридцати пяти лет, требуется лишь немного прикладной математики, чтобы вычислить вероятную огромность денежных потерь для общества из-за разрушительного воздействия одной только этой болезни, год за годом. Разве не пришло время остановить это? Перед лицом ущерба в более чем 3 000 000 долларов в прошлом году 5 450 000 долларов были не более чем суммой, которую город мог позволить себе заплатить за станцию фильтрации, очищающую питьевую воду. Также не было расточительством со стороны мэра и городских советов предоставить суперинтенданту Бюро здравоохранения увеличенный штат инспекторов по многоквартирным домам и молоку, чтобы сделать возможным устранение других источников инфекции и приблизить время, когда брюшной тиф в Питтсбурге будет представлять не большую угрозу, чем в любом другом благоустроенном американском городе.

Я использовал термин «экономическая стоимость» брюшного тифа применительно к семьям Питтсбурга. Сама фраза не несет в себе понимания всех тех семейных перестроек и неудобств, душевных страданий и чистого горя, которые необходимо учитывать, прежде чем мы сможем составить адекватное представление о том, что такая болезнь означает для рабочего населения. Если бы было необходимо измерить результат брюшного тифа только «холодными наличными», это была бы относительно легкая задача. Во-первых, существуют тысячи и одна уловка и переустройство, которые необходимо учитывать, чтобы получить ясное представление о том, что тиф означает для тех более бедных семей, где без вторжения болезни бизнес добывания хлеба является постоянной борьбой. В семье, состоящей из мужа, жены и троих детей, шестнадцатилетняя дочь, которая не была очень сильной, заболела тифом. После шестнадцати недель в постели и тридцати двух недель без работы у нее развился выраженный случай туберкулеза. Не будучи достаточно сильной, чтобы вернуться к своей прежней работе, она устроилась на работу в пекарню, где ее впоследствии видели кашляющей, когда она заворачивала хлеб для покупателей. Отец этой девушки во время ее болезни держал шесть коров на территории и продавал молоко покупателям, живущим по соседству.

У двадцатилетней жены венгерского рабочего был шестинедельный ребенок, когда она слегла с вялотекущим случаем лихорадки. Она оставалась дома неделю, и некому было выполнять работу и заботиться о ребенке. Муж, который не осознавал причину ее слабости, каждый день избивал ее, когда приходил домой, потому что считал ее ленивой. Он заставлял ее носить уголь для печей, пока она не стала настолько бредить, что он не мог удержать ее в доме. Затем ее отправили в больницу, а ребенка отдали друзьям. Женщина умерла через неделю, а ребенок — двумя неделями позже.

Семья из пяти человек, состоящая из отца, матери и троих маленьких детей, готовила, ела и спала в одной комнате без занавесок. Мать и четырехлетняя девочка заболели одновременно. Девочка занимала кофейный ящик Arbuckle с подушкой и наволочкой вместо матраса, а мужское пальто было ее единственным покрывалом. Мать спала на единственной кровати, застеленной матрасом и одним маленьким одеялом, и делила ее ночью с отцом, ребенком и их шестилетней дочерью, которая лежала в ногах кровати. Девочке грозило заболевание пневмонией из-за переохлаждения. Семья из семи человек занимала магазин и кухню на первом этаже и две комнаты наверху. Маленькая спальня была единственной, где был камин; и вся семья спала там; мать (больная тифом) — на единственной кровати, а отец и пятеро детей — в ряд на полу.

В другой семье шестилетний мальчик болел лихорадкой, и его нашли лежащим на импровизированной кровати, а его маленькая собачка была привязана рядом с ним. Мать положила концы двух досок на шкаф для посуды в одном конце кухни, а на стул — в другом, чтобы она могла ухаживать за пациентом, готовить и присматривать за ребенком одновременно. Благодаря этой уловке отец смог продолжать работать.

Одна семья, состоящая из отца, матери и пяти детей, обычно обходилась кроватью для родителей, детской кроваткой для восьмилетней девочки, кроватью размером в две трети для восемнадцати- и шестнадцатилетних дочерей и койкой для четырнадцати- и десятилетних сыновей, спящих в разных концах. Сначала заболели мать и один из мальчиков, и в начале их болезни никто не был потревожен. Но в течение месяца, и до того, как первые два пациента выздоровели, четверо других детей заболели тифом, в результате чего шестеро в семье болели одновременно. Тогда отец спал на полу, а больная мать вставала со своей кровати, чтобы уступить место двоим детям, сама же спала в ногах кровати, пока один из детей не начал бредить. После этого она перебралась в ноги кровати размером в две трети. Днем ей негде было прилечь, и она весь день сидела на стуле, пока не стала настолько слабой, что едва могла ходить. Иногда она помогала мужу, который готовил и ухаживал за пациентами, чистя картофель и выполняя другую мелкую работу по кухне. Ни у кого не было времени содержать кухонную раковину в чистоте, и скопление растительных остатков стало настолько грязным, что об этом пришлось сообщить в Бюро здравоохранения. С прекращением семейного дохода и отсутствием сбережений семья осталась бы без гроша, если бы не то, что врач выставил умеренный счет; семье давали в долг продукты, молоко и лед; друзья дали около двадцати долларов наличными, а социальный центр «Колумбиан» предоставил постельное белье и услуги патронажной сестры. Мать полностью не выздоровела около шести месяцев. Отец, который сильно страдал от недосыпания и переохлаждения, ухаживая за пациентами, простудился. Это переросло в серьезный случай астмы, от которой он умер.

Для этих и многих подобных семей были более серьезные результаты, чем возникшие долги. Невосстановленное здоровье школьницы, сниженная скорость работы крутильщика сигар, потеря сил кузнеца и портного, развившийся случай туберкулеза, мальчик, ставший прогульщиком, разрушенная и брошенная семья, смерть ребенка — все это вызывает огромную озабоченность как элементы ежегодного износа потенциальных ресурсов города. Это элементы «экономической стоимости», которые невозможно обработать статистическим методом. В конце концов, это реальные человеческие следы, которые оставляет тиф, когда его хватка ослабевает.

Такая демонстрация фактических экономических и личных потерь, которую выявило это исследование шести округов Питтсбурга, предлагается в качестве последнего рычага для тех, кто в других американских городах может пытаться преодолеть инерцию и очистить свои источники водоснабжения. Это исследование брюшного тифа, однако, в том виде, в каком оно было обнаружено в семьях рабочих Питтсбурга, имело свои непосредственные практические последствия. Санитарные факты, которые оно выявило, недвусмысленно показали необходимость избавления города от других источников инфекции одновременно с очисткой водоснабжения.

Были доказательства того, что многие последующие случаи в изученных семьях были связаны с условиями, существующими совершенно независимо от воды. Отчеты об условиях жилищного строительства в Питтсбурге показывают, что благоприятная лаборатория для роста и распространения микробов существует в антисанитарных жилищах города. Недостаточное водоснабжение делает чистоту почти невозможной. Перенаселенность означает повышенные возможности заражения через контакт с пищей и питьем на совмещенной семейной кухне, кладовой, столовой и спальне. Тысячи открытых выгребных ям в Питтсбурге создают идеальные условия для распространения болезней мухами и другими насекомыми, а также при личном контакте. Такие очаги заразы, как Со-Милл-Ран, с его чередой двух- и трехъярусных задних выгребных ям, сбрасывающих отходы на берега ручья, которые промываются только тогда, когда вода поднимается после дождя, представляют собой дальнейшие примеры, достойные сожаления и отвращения.

Сколько случаев заболевания тифом в Питтсбурге было связано с прямым заражением от таких условий, как эти, можно только предполагать в настоящее время. Однако в связи с общим вопросом о заражении и вторичной причине наши данные дают некоторые ключи. Они показывают, что в сорока изученных семьях за первым случаем в течение от десяти дней до одного или двух месяцев следовали другие случаи, всего семьдесят шесть случаев, в дополнение к первоначальным сорока. Это показывает далее, что по крайней мере в восемнадцати из этих семей существовало одно или несколько из следующих условий: семья, скученная в одной или двух комнатах; дом грязный и плохо содержится; человек, который ухаживал за пациентом, также готовил еду для семьи; здоровые и больные члены семьи спали в одной комнате и часто в одной кровати; выгребные ямы в чрезвычайно плохом состоянии, часто засоренные и переполненные нечистотами. В одной семье, состоящей из мужа, жены, четырех детей и трех постояльцев, скученных в двух грязных комнатах, трехлетний мальчик заболел в октябре. Мать готовила еду для семьи и ухаживала за пациентом. Выгребная яма во дворе, которая была в плохом состоянии, использовалась двумя семьями. Другой член семьи заболел 3 ноября, а мать слегла 19 декабря. В этом одном дворе за год было семь случаев.

В другом случае муж, жена и девять детей жили в трех комнатах. Шестнадцатилетний сын заболел 20 июня и был отправлен в больницу. Затем в июле заболела тринадцатилетняя дочь, за которой мать ухаживала дома. Мать также готовила еду для семьи. Отец, мать и одиннадцатилетний сын спали в одной комнате с пациентом. Все трое заболели в течение месяца, а другой сын двенадцати лет заболел в августе.

В другой семье из восьми человек раковина на кухне и туалет во дворе были в очень грязном состоянии. Мать и один сын заболели в августе. Больные и здоровые спали вместе в переполненных спальнях. В ноябре еще четыре члена семьи слегли с болезнью, соответственно шестого, девятого, одиннадцатого и пятнадцатого числа.

Пусть читатель сам судит, можно ли ожидать, перед лицом этих фактов, что одна только фильтрованная вода решит проблему.

Комиссия по брюшному тифу Питтсбурга является признанием этих фактов, а также признанием с национальной и научной точки зрения того, что, вероятно, никогда больше в истории любого крупного американского города не будет такой благоприятной лаборатории, в которой можно было бы изучать эпидемиологические факты брюшного тифа как до, так и после фильтрации. Комиссия была назначена в апреле 1908 года мэром Гатри; она стала возможной благодаря гранту Фонда Рассела Сейджа и сотрудничеству бюро здравоохранения и водоснабжения, которые предложили бесплатное использование своих лабораторий для аналитических и административных целей. Доктор Джеймс Ф. Эдвардс является председателем, а в состав входят доктор Диксон из Государственного совета здравоохранения, профессор Уильям Т. Седжвик из Массачусетского технологического института и доктор Э. С. Розенау из Службы общественного здравоохранения и морских госпиталей, который руководил тщательными правительственными исследованиями брюшного тифа в округе Колумбия. Следующий отчет составлен (1 января) доктором Э. Г. Мэтсоном из Бюро здравоохранения Питтсбурга, исполнительным должностным лицом комитета.

Работа комиссии на сегодняшний день состоит из тщательного расследования всех случаев заболевания тифом, которые появились с 1 мая 1908 года, включая санитарное состояние их мест проживания и работы. Также были проведены исследования в районах, где, по-видимому, было меньше случаев, чем в среднем по городу, молочного снабжения и водоснабжения, как общественного, так и частного. Примечательно, что даже самая маленькая вспышка не была связана с молоком. Особенностью изучения водоснабжения является связь с кислотностью Мононгахилы и восточных притоков Аллегейни и ее влиянием на сточные воды, сбрасываемые в них огромным городским населением. Пока что заболеваемость тифом в Питтсбурге значительно снизилась с января 1908 года по сравнению со средним или даже минимальным уровнем предыдущих лет. Это снижение, естественно, стало предметом большого интереса, хотя еще слишком рано приводить результаты исследований. Мы установили, что это снижение коснулось и городов на нижнем течении Аллегейни, которые до сих пор считались самым важным источником наших эпидемий. В течение ноября и декабря, которые представляли бы первые месяцы периода фильтрованной воды, тиф регистрировался в зоне фильтрованной воды на уровне наиболее благоприятных американских городов, а в Аллегейни, который получает почти ту же воду нефильтрованной, — примерно в два раза чаще.

III. — ИСТОРИЯ ДОЛГОЙ БОРЬБЫ ЗА ЧИСТУЮ ВОДУ.

А теперь мы переходим к истории долгой борьбы за чистую воду в Питтсбурге. Ирония ситуации заключается в том, что когда-либо должна была быть долгая борьба в городе, который с 1863 года публично признавал опасность нечистой воды, значимость которой почти постоянно доводилась до сведения людей прессой и с трибун в течение последних пятнадцати лет. Историю всего движения за фильтрацию нельзя отделить от истории борьбы за превосходство противоборствующих фракций в доминирующей политической партии. И результат — избыточный тиф с его ужасной ценой — становится частью штрафа, который город должен был заплатить за такую коррупцию, которую нынешние дела о взяточничестве в советах выводят на свет.