«Charities and the Commons: Обзор Питтсбурга, часть II. Город и его социальные силы»

Ситуация в начале движения за фильтрацию в 1895-96 годах была такова: одна из самых сильных политических машин в истории муниципального управления полностью контролировала Питтсбург. Не имело значения, кто был избран мэром; у него не было ответственной власти. Главы департаментов назначались уходящими советами. Это означало, что главы департаментов оставались на своих местах и использовали свою власть, чтобы переизбрать в качестве входящих членов совета уходящих членов совета, которые их избрали. Более того, советы контролировались «кольцом» [13]. Таким образом, политическая машина была самовоспроизводящейся. Директора общественных работ составляли спецификации для общественных улучшений; советы присуждали контракты; и общеизвестно, что известная фирма, членом которой был один из лидеров «кольца», обычно получала контракты.

[13] Анализ политики Питтсбурга в этот период под руководством Мэги и Флинна см. в книге Линкольна Стеффенса «Позор городов».

Муниципальные выборы в феврале 1896 года были тяжелыми и ожесточенными. Джордж У. Гатри возглавил партию реформ в качестве кандидата в мэры. По словам одного авторитета, большинство голосов было подано за Гатри, но когда через несколько дней после выборов пришел официальный подсчет, «кольцо» победило. С мэром, обеими ветвями советов и директором общественных работ, принадлежащими к доминирующей партии, выполнение их предвыборных обещаний в отношении фильтрации казалось делом само собой разумеющимся.

Верная этим обещаниям, резолюция о назначении Фильтрационной комиссии, включающей мэра, президента каждого совета и восьми граждан — всего одиннадцать человек, — была принята городскими советами 8 июня 1896 года и одобрена мэром 10 июня.

Комиссия была оперативно назначена и приступила к работе по проведению тщательного расследования относительных достоинств различных методов фильтрации и водоснабжения, используемых в городах Соединенных Штатов и Европы. Аллен Хазен, ведущий эксперт по фильтрации, был нанят для первой фазы расследования, а профессор Уильям Т. Седжвик из Массачусетского технологического института, выдающийся санитарный эксперт, исследовал ситуацию с тифом в городе. Моррис Ноулз, гражданский инженер, был назначен местным инженером, ответственным за все элементы эксперимента и расследования. Различные члены комиссии посетили европейские и американские города, чтобы изучить методы фильтрации; были проведены обширные бактериологические и аналитические исследования воды реки Аллегейни; небольшие медленные песчаные фильтровальные кровати и стандартные механические фильтры были установлены на экспериментальной станции, чтобы проверить относительные достоинства каждого из них применительно к воде реки Аллегейни; и ничего не было упущено в качестве средства для достижения обоснованного вывода. Более двух с половиной лет прошло между назначением комиссии и представлением ее отчета.

Отчет, который был очень подробным, был представлен на совместном заседании советов 6 февраля 1899 года и показал, что члены комиссии были едины в своем убеждении, что, учитывая все обстоятельства, следует построить медленную песчаную фильтрационную станцию. В соответствии с ее рекомендацией были немедленно предприняты шаги по выпуску и продаже облигаций для обеспечения необходимых средств, причем общественные выборы для этой цели были проведены 19 сентября 1899 года. Постановление об ассигнованиях на 1900 год содержало «№ 100; с целью расширения и улучшения водоснабжения и распределения, включая фильтрацию такого водоснабжения, и предоставления и оснащения счетчиками, используемыми в связи с этим... 2 500 000 долларов». Постановление, уполномочивающее контролера выпустить облигации для указанной выше цели, было принято Избирательным советом в марте и одобрено мэром 3 апреля. Таким образом, до 1 мая 1900 года фонд в 2 500 000 долларов стал доступен, и перспектива быстрого возведения станции была бы радужной, если бы не тот факт, что за четыре года с 1896 года произошли определенные изменения в отношении членов «кольца» друг к другу, которые были призваны вызвать дальнейшие осложнения. Один член (Мэги) имел стремления к Сенату Соединенных Штатов. В этом он столкнулся с оппозицией с другого конца штата, и в последовавшей борьбе за превосходство в штате Питтсбург был в значительной степени оставлен другому члену «кольца».

В начале 1900 года Э. М. Бигелоу, который долгое время был директором общественных работ, поссорился с этим лидером (Флинном) по поводу определенных вопросов общественных работ. Результатом стало то, что 11 июня 1900 года контролируемые «кольцом» советы выгнали г-на Бигелоу с должности и избрали директором общественных работ человека, более дружелюбного к «кольцу».

Этот разрыв между Флинном и Бигелоу стал началом длинной серии событий, которые задержали движение за фильтрацию по крайней мере на четыре года.

Бигелоу был теперь «вне игры». Новый директор общественных работ, назначенный советами, был приемлем для «кольца», которое было «в игре»; так же как и состав советов. Вопрос для Бигелоу заключался, естественно, в том, как вернуться в должность. Вот как он осуществил свое желание. У смещенного директора был брат, который, как говорят, имел старую обиду на «кольцо». Он отправился в Гаррисберг и убедил Законодательное собрание штата предоставить Питтсбургу новую хартию, упраздняющую должность мэра и заменяющую ее должностью рекордера, эта должность должна была заполняться губернатором до апреля 1903 года, когда регулярно избранный рекордер вступил бы в должность. Хартия также дала рекордеру гораздо большие полномочия, чем те, которыми ранее обладал мэр, среди них назначение глав департаментов и право заключать контракты, до этого бывшие прерогативой только советов.

Как и следовало ожидать, вновь назначенный рекордер вскоре воспользовался властью, предоставленной ему условиями новой хартии, и 11 июня 1901 года сместил главу департамента общественных работ, снова установив г-на Бигелоу на эту важную должность, всего через год после того, как он был смещен советами.

Необходимо помнить, что, хотя г-н Бигелоу снова получил руководство Департаментом общественных работ, в советах не произошло никаких изменений, которые все еще были записаны на стороне «кольца». Хотя советы теперь не могли остановить подготовку планов и спецификаций для предлагаемой фильтрационной станции, они могли доставить массу неприятностей другими способами; и так они и сделали.

В это время существуют противоречивые заявления о том, какой прогресс был достигнут в планах за год, когда г-н Бигелоу был вне должности. Одна сторона утверждает, что «шестьдесят процентов планов были нарисованы»; другая говорит: «только часть планов». Во всяком случае, в течение шести недель г-н Бигелоу сместил инженера, который служил под началом его непосредственного предшественника, назначил в качестве местного инженера Морриса Ноулза (который позже был назначен главным инженером вновь созданного Бюро фильтрации) и направил его начать работу над планами фильтрационной станции.

В то же время советы приступили к атаке на директора за предполагаемую задержку в подготовке планов; и 11 ноября 1901 года представили отчет своему фильтрационному комитету, объявляющий г-на Бигелоу полностью ответственным за всю задержку в подготовке планов и спецификаций, добавив, что эти задержки были «грубыми и непростительными». Этот отчет сопровождался резолюцией, приказывающей директору Бигелоу предоставить в течение десяти дней фильтрационному комитету для его одобрения все планы и спецификации для работ, расположенных к северу от железной дороги Западной Пенсильвании, направляя его далее действовать с величайшим усердием к завершению планов и спецификаций для остальной части станции и представить их фильтрационному комитету 2 декабря 1901 года или ранее. Отчет и резолюция были приняты обоими советами в день их представления. Истинный мотив этой атаки легко угадывается.

Тем временем противоборствующая фракция работала с губернатором, и после печально известной встречи в клубе «Дюкен» губернатора убедили сместить своего первого назначенного рекордера под предлогом того, что он сместил с должности нескольких старых солдат, и назначить другого рекордера на его место — на этот раз человека, на которого машина могла положиться. В конце письма об увольнении губернатор добавил ставший теперь знаменитым постскриптум: «Я не был подкуплен».

С назначением нового рекордера Бигелоу снова был вынужден покинуть пост директора общественных работ. Это снова поставило «кольцо» под полный контроль, с еще большими полномочиями, чем у него были раньше. Прошло полтора года с тех пор, как 2 500 000 долларов стали доступны, и все, что люди могли показать за это, — это восемьдесят пять акров земли, часть завершенных планов и спецификаций и более 600 смертей от бича брюшного тифа.

Следующий шаг был сделан в течение десяти дней после увольнения директора Бигелоу, когда было представлено еще одно постановление о заключении контракта. Оно быстро прошло через оба совета и получило одобрение рекордера. Согласно этому постановлению контракт не должен был превышать 1 500 000 долларов и должен был быть на строительство «такой части фильтрационной станции, как показано на чертежах и описании в спецификациях, как и быть известным как контракт № 1».

Согласно этому постановлению новый директор объявил торги, которые были получены и открыты. Оказалось, что самая низкая ставка была сделана компанией T. A. Gillespie Company, примерно на 1 292 000 долларов. Директор и рекордер готовились заключить этот контракт на часть работы с компанией Gillespie Company, и казалось, что фракция «кольца», находящаяся теперь в седле, выиграет ставки.

Но они не учли все шансы. Противники «кольца» в этой двусторонней игре по удержанию вытащили еще одну выигрышную карту. Это был Джон П. Эдгар, гражданин Стьюбенвилла, штат Огайо, но владелец собственности в тридцать седьмом округе Питтсбурга, который подал иск в Окружной суд Соединенных Штатов в Питтсбурге об издании судебного запрета, чтобы удержать рекордера и директора общественных работ от присуждения контракта. Дело рассматривалось перед судьей Баффингтоном 3 марта 1902 года, У. Б. Роджерс и Джордж У. Гатри выступали за истца, а Томас Д. Карнахан, городской солиситор, — за город. Иск был основан на утверждении, что советы не представили смету на всю стоимость улучшения и что заключение этого частичного контракта было бы нарушением новой хартии, которая требовала, чтобы до того, как может быть заключен любой контракт на общественное улучшение, такая смета на всю стоимость должна была быть представлена. Городской солиситор показал, что смета всей стоимости была сделана, но эта смета не была обнародована или представлена советам. Г-н Роджерс настаивал, что эта смета должна быть представлена советам и одобрена ими. Он и г-н Гатри также утверждали, что контракт должен охватывать завершение работы. 13 марта 1902 года судья Баффингтон издал испрашиваемый судебный запрет. Суд постановил, что смета всей стоимости, требуемая хартией, должна быть представлена советам и стать предметом общественной информации, и что такая смета не была сделана.

Машина была временно заблокирована, но через пять дней после того, как был издан судебный запрет, рекордер проинструктировал своего директора общественных работ подготовить чертежи, планы и сметы всей фильтрационной системы, чтобы представить их советам в как можно более раннюю дату, тем самым начав необходимые юридические шаги для заключения нового контракта. В течение месяца эти планы и сметы, включающие расходы в 3 635 500 долларов, были подготовлены и представлены советам, и были представлены три постановления о заключении контрактов. Увеличение по сравнению с первой сметой объяснялось увеличением количества услуг, подлежащих измерению счетчиками, и общим увеличением стоимости материалов.

Эти три постановления были, однако, отложены на неопределенный срок в советах, потому что больше денег на строительство станции по увеличенной смете не было доступно.

Следующая задержка пришла от городского контролера, который 1 мая 1902 года отправил следующее письмо в двух экземплярах рекордеру Брауну и директору Маккэндлессу:

Ввиду неопределенности, сопровождающей предлагаемую фильтрацию воды, и сомнений относительно окончательного решения вопроса советами, этот департамент желает уведомить вас, что с 10 мая и после него не должна возникаться никакая задолженность против этого ассигнования для какой-либо цели, кроме как за труд или поставки, ранее предоставленные, так как, согласно решению суда, теперь нет полномочий для каких-либо расходов на цели фильтрации.

Тем временем, около апреля 1902 года, и все то лето, сторонники горного водоснабжения работали. В то же время изменения в советах вывели из Фильтрационного комитета членов, выступающих за песчаную фильтрацию, и избрали противников плана в его состав. Результатом стало то, что 21 июля 1902 года было выдвинуто постановление, уполномочивающее Фильтрационный комитет подготовить, совместно с суперинтендантом Бюро водоснабжения или другим компетентным инженером, назначенным директором общественных работ, сметы, показывающие всю стоимость установки предлагаемой песчаной фильтрационной станции. В начале января 1903 года эта резолюция прошла через оба совета. Она была, однако, наложена вето рекордером на том основании, что она была ненужной, Департамент общественных работ, по его мнению, уже предоставил полные сметы, добросовестно, и был готов помогать советам далее любым способом, который мог быть предложен. Рекордер добавил в своем вето: «Если цель этой резолюции в конечном итоге состоит в том, чтобы победить предлагаемый план песчаной фильтрации и заменить его системой механической фильтрации, я неизменно против этого». Была предпринята попытка принять резолюцию вопреки вето рекордера, но она провалилась из-за отсутствия необходимого голоса трех пятых.

Тем временем было представлено постановление, уполномочивающее общественные выборы для выпуска облигаций, достаточно большого, чтобы покрыть разницу между суммой денег, доступной тогда, и суммой, требуемой по увеличенной смете. Все, что из этого вышло, — это запрос подкомитета, которому оно было передано, о том, включала ли новая смета покрытия для фильтровальных кроватей и должна ли Южная сторона получать фильтрованную воду. После десяти месяцев дальнейшей задержки этот подкомитет сообщил, что смета не предусматривала крытые фильтровальные кровати и что она не делала никаких положений для Южной стороны. Прошло еще полтора года, с 650 дополнительными смертями от брюшного тифа; 1 250 на сегодняшний день.

В апреле 1903 года, после избрания мэра Хейса, фракция Бигелоу вновь пришла к власти, и г-н Бигелоу был повторно назначен директором общественных работ. Советы были реорганизованы. На пост председателя советов был избран сторонник реформ, или «человек Бигелоу», был обеспечен контроль над комитетами, и к середине 1903 года фракция Бигелоу снова обрела полную власть.

К этому времени Южная часть города требовала фильтрованной воды. Новые сметы, представленные директором Бигелоу в сентябре 1903 года, включали десять фильтрационных установок для Южной части города, увеличение мощности насосов для первых двадцати трех избирательных округов на двадцать миллионов галлонов, а также новое оборудование и котлы для насосной станции «Бриллиант» и 50-дюймовый стальной магистральный трубопровод через весь город для снабжения Южной части города и округов старого города вдоль реки Мононгахила. Это довело общую сумму новой сметы до более чем семи миллионов долларов.

Потребовалось время с 21 сентября 1903 года по 12 января 1904 года, чтобы провести через советы и получить одобрение мэра для резолюции, уполномочивающей финансовый комитет нанять трех экспертов: полковника Александра М. Миллера из Вашингтона, Джона У. Хилла из Филадельфии и Рудольфа Херринга из Нью-Йорка, «чтобы проверить и представить отчет до 1 марта 1904 года финансовому комитету относительно правильности смет, составленных директором общественных работ».

В соответствии с этой резолюцией эксперты были наняты и приступили к работе. Тем временем советы получили петицию от Питтсбургского отделения Американского химического общества с призывом к созданию станции песчаной фильтрации; также была получена резолюция Гражданского клуба округа Аллегейни и резолюция постоянного гражданского комитета женских клубов округа Аллегейни с призывом к скорейшему внедрению песчаной фильтрации.

В течение 1903 года было зарегистрировано 450 смертей от брюшного тифа.

27 февраля 1904 года эксперты по фильтрации представили свой отчет, рекомендуя построить приемный бассейн, три отстойника, бассейн для чистой воды и сорок фильтрационных установок. Они также рекомендовали использовать песчаную фильтрацию и крыши для фильтрационных установок, но сократили мощность различных частей станции настолько, чтобы уменьшить оценочную стоимость на 700 000 долларов.

31 марта 1904 года в Департаменте общественных работ было создано Бюро фильтрации с целью строительства этих важных сооружений.

Больше серьезного сопротивления не встречалось, и в июле того же года были проведены вторые выборы по облигационному займу на сумму 5 000 000 долларов, который был одобрен большинством голосов почти два к одному. Эти облигации были выпущены в сентябре; планы и спецификации для расширенной станции были подготовлены как можно скорее; были объявлены торги, и контракт был заключен 4 марта 1905 года.

С окончательным присуждением контракта борьба за чистую воду была практически выиграна. Директор Бигелоу снова покинул свой пост в 1900 году после избрания мэра, независимого от обеих республиканских фракций; однако работа по продвижению строительства станции к завершению велась администрацией Гатри под эффективным руководством директоров Кларка и Шеперда, а также суперинтенданта Ноулза; так что к октябрю 1908 года станция поставляла качественную фильтрованную воду в первые двадцать три округа — старый город.

Урегулирование продолжающихся судебных споров между городом и компанией Monongahela Water Company, а также другими частными водопроводными компаниями в Южной части города, вместе с переходом этой собственности в ведение города — это все, что оставалось сделать, прежде чем фильтрованная вода могла быть подана в эту часть города.

В январе компания Monongahela Water Company уведомила город о своем решении подчиниться решению Верховного суда, который предоставил городу право вступить во владение этой станцией и системой в обмен на 1 975 000 долларов.

Тем временем Северная часть города (Аллегейни-Сити) по-прежнему получает нефильтрованную воду. Сразу после того, как Аллегейни был присоединен к Большому городу в декабре 1907 года, были предприняты шаги, чтобы подготовить почву для подачи туда фильтрованной воды. Было выделено 750 000 долларов на десять дополнительных фильтрационных установок на принадлежащей городу земле, прилегающей к станции, и их строительство сейчас идет полным ходом. Однако их использование для Северной части города требует дополнительных насосных мощностей. План по переносу старой насосной станции Аллегейни из Монтроуза в Аспинуолл для этой цели был недавно заблокирован членами советов от Северной части города. Удовлетворительного объяснения этому действию, по-видимому, не последовало. Утверждалось, что перенос станции лишит некоторых людей работы. Тем временем Аллегейни продолжает пить нефильтрованную воду без каких-либо перспектив на улучшение в ближайшем будущем, и тот же тип политического влияния, который так долго задерживал фильтрацию в старом городе, по-видимому, приводит к аналогичным результатам в Северной части города.

В заключение позвольте мне применить экономические факты, приведенные в первом разделе этой статьи, к четырем годам ненужных задержек в строительстве фильтрационной станции, с 3 апреля 1900 года по 29 апреля 1904 года. Их необходимо учитывать при составлении общего счета города за дело чистой воды.

В течение всего этого времени более 2 200 000 долларов, на которые город выплачивал три с половиной процента годовых, лежали в банках, пользующихся поддержкой администрации, принося городу лишь два процента; а уровень смертности от брюшного тифа был самым высоким среди всех крупных городов Соединенных Штатов. Если бы не эта задержка, станция могла бы быть завершена к 1 января 1904 года или, по крайней мере, находиться на той же стадии готовности, что и 1 января 1908 года, и четырех лет — 1904, 1905, 1906 и 1907 годов — избыточной смертности от брюшного тифа можно было бы избежать. Возможно, на первый взгляд это не выглядит ошеломляющим заявлением. Но серьезно подумайте о том, что эти четыре года избыточной смертности от брюшного тифа означали для жителей Питтсбурга в плане смертей и экономических потерь. Я рассказал вам лишь о половине жителей шести округов из сорока трех, за один год из четырех. В 1904 году при расчетном населении в 352 852 человека в Питтсбурге было 503 смерти от брюшного тифа. В городах с относительно чистым водоснабжением ежегодно бывает не более двадцати пяти смертей от тифа на 100 000 населения. Если бы уровень смертности от брюшного тифа в Питтсбурге в 1904 году составлял двадцать пять на 100 000 человек, было бы всего 88 смертей вместо 503, и мрачный итог в 415 жизней не был бы вычеркнут. Если принять 2000 долларов в качестве стоимости потери заработка и расходов на каждую смерть (немного меньше фактических затрат в уже приведенном конкретном исследовании экономических потерь) и принять наш предыдущий минимум в 4000 долларов как ценность каждой жизни, то общее количество избыточных смертей только в 1904 году из-за отсутствия чистой воды стало для общества потерей в 2 490 000 долларов.

В 1906 году произошло 425 ненужных смертей и растрата 2 550 000 долларов; в 1905 году — 289 ненужных смертей и растрата 1 734 000 долларов; в 1904 году — 415 ненужных смертей и растрата 2 490 000 долларов. За четыре года общество потеряло 9 000 000 долларов — более чем на 4 000 000 долларов больше, чем стоимость фильтрационной станции. И за эти четыре года 1538 жизней были принесены в жертву без необходимости.

Есть те, кто скажет, и, возможно, справедливо, что нынешняя фильтрационная станция Питтсбурга является великолепным триумфом строительства только благодаря тем годам задержки в разработке окончательных планов; что, хотя те, кто годами яростно боролся против этой меры, не преследовали такой цели, все же неудачи, которых им удалось добиться, в конечном итоге привели к созданию более крупной, лучшей, более эффективной и более полезной станции, чем это было бы возможно, если бы первые планы были поспешно доведены до завершения. Возможно, так оно и есть. Если это так, пусть люди будут благодарны за то, что дело чистой воды в конечном итоге восторжествовало над вялым общественным мнением, эгоистичными политическими целями и муниципальной недальновидностью. Пусть они в то же время помнят, какой ценой для них самих и для их города была выиграна эта борьба. И пусть сама станция станет наглядным уроком запоздалого правосудия и памятником тем сотням жизней, которые невольно и не подозревая об этом, заплатили цену за то, что стали частью неразбуженной муниципальной совести.

GROSS NUMBER OF TYPHOID CASES, 1885 TO 1907.

УПУЩЕННЫЙ АКТИВ ПИТТСБУРГА: ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ТЕКУЩИЙ ОБЗОР НЫНЕШНЕЙ АДМИНИСТРАТИВНОЙ СИТУАЦИИ

СЭМЮЭЛ ХОПКИНС АДАМС

Начиная с самого низкого уровня, давайте сформулируем нашу исходную аксиому в долларовом выражении. Здоровый человек может сделать больше работы, чем больной. Следовательно, он может заработать больше денег. Здоровый город может сделать больше работы, чем больной город. Следовательно, в долгосрочной перспективе он может накопить больше богатства. Общественное здоровье — это общественный актив. Это истина, которую Питтсбург в своем целеустремленном стремлении к коммерческой и промышленной экспансии давно забыл, если вообще когда-либо задумывался о ней. Как следствие, в то время как все другие великие американские города тщательно организовали свои силы и ведут борьбу, с большей или меньшей научной смышленостью, против этого самого мощного из всех разрушителей — микроба, это огромное скопление из полумиллиона человеческих существ только что объявило войну и едва установило свои аванпосты. После двух лет подготовки к условиям, которые формировались и укреплялись полвека, маленькая регулярная армия обороны Питтсбурга теперь сталкивается с самой сложной проблемой муниципального благоустройства, которую можно найти в американской гигиене.

Бюро здравоохранения выполняет оборонительную и защитную функцию. Его разведывательный отдел должен держать его в курсе каждого проявления со стороны врага; и оно должно собирать силы в угрожаемом пункте, чтобы остановить наступление, пока не стало слишком поздно, будь то чрезвычайная ситуация в виде школьной эпидемии дифтерии или локализованная вспышка брюшного тифа. Оно должно сохранять бдительность в отношении поставок продовольствия и воды, ввозимых в город, чтобы вместе с ними не проникли инвазивные заболевания. А его статистика смертности и инвалидности должна указывать на необходимость ремонта брешей, пробитых в его стенах непрекращающимся натиском. У такого санитарного гарнизона мало отдыха и нет передышек, ибо осаждающий микроб никогда не спит.

Дата последнего ежегодного отчета Питтсбурга о состоянии здоровья — 1899 год. Этот факт переполнен смыслом. Стратегически это означает, что почти десять лет часовые спали на своих постах. Политически это означало, что те, кто отвечал за управление городом, были слишком вялыми, слишком невежественными или слишком безразличными, чтобы нарушить этот глубокий «сон Рип Ван Винкля». Граждански это означает «Кому какое дело!» и ту сопутствующую жемчужину: «Какой в этом смысл?». Между общественным безразличием, личным эгоизмом и политической инерцией микроб довольно хорошо вел себя в Питтсбурге, как ему хотелось, и ежегодная потеря жизней в городе от абсолютно предотвратимых заболеваний была вещью, от которой человечество содрогнулось бы, если бы она была выражена в жутких терминах битвы, холокоста или наводнения, а не в тупо принятых цифрах туберкулеза, брюшного тифа и детской смертности.

По-видимому, до того, как эта статья выйдет в печать, отчет Питтсбурга о состоянии здоровья за 1907 год уже будет опубликован. У меня нет места, чтобы объяснить здесь, какую кропотливую эксгумацию ветхих статистических скелетов представляет собой этот отчет. Важный и значимый момент заключается в том, что власти наконец-то работают, и энергично, под руководством квалифицированного санитарного врача, доктора Джеймса Ф. Эдвардса, суперинтенданта Бюро здравоохранения. Было бы приятно добавить, что доктор Эдвардс приступает к действиям с развязанными руками; приятно, но совершенно неверно. Напротив, он связан и ограничен до такой степени, что это обесточило бы усилия любого, кроме самого терпеливого энтузиаста. Его силы не находятся под его собственным контролем, поскольку по системе Пенсильвании он возглавляет не департамент, а бюро Департамента общественной безопасности, управляемого непрофессионалом. Закон не дает ему права выбирать или увольнять своих подчиненных в рамках гражданской службы; все, что он может сделать, — это обучать и просвещать тех из них, кто больше всего в этом нуждается, когда они приходят к нему. Он не имеет специального надзора или контроля над общественными или благотворительными учреждениями, этими рассадниками заразы. Даже Муниципальная больница для инфекционных заболеваний была изъята из его рук и передана под другое управление. Он не может осудить здание, вредное для общественной безопасности, и не может отозвать лицензию на продажу молока. Он не может устранить источник неприятностей, не обратившись в суд. И чтобы полномочия его бюро не стали слишком большими и не посягнули на индивидуальные привилегии, были подняты старые законы и тщательно истолкованы, чтобы ограничить сферу его работы. И все же, несмотря на все это, удивительно сказать, усилия бюро, кажется, уже произвели первоначальное впечатление на уровень смертности и, что еще важнее, собрали для его поддержки некоторую ощутимую силу общественного мнения.

«Кажется, произвели», — говорю я, потому что цифры в этой связи — это в значительной степени вопрос догадок. Основа для любого детального сравнения между настоящим и прошлым отсутствует. Однако несомненно то, что санитарные силы выполняют работу, которая неизбежно должна иметь свой эффект в спасении жизней в будущем; и эффективность, если не качественный результат этой работы, обнадеживающе очевидна. Первая атака была предпринята на положение дел, которое опозорило бы сельскую деревню: распространенность незащищенных выгребных ям, разбросанных по всей длине и ширине ландшафта; они не только скрывались в трущобах, но и выглядывали с гордых вершин холмов вниз на дома богатства и элегантности внизу.

Через посредство мух летом и ветра или сильных дождей зимой эти реликты коммунального варварства распространяли грязь и заразу по всему городу. Сколько их существовало на пике, никогда не будет известно. До сих пор осталось шесть тысяч выживших, но число их уменьшается ежедневно. Действуя в соответствии с постановлением, которое объявляет их незаконными, доктор Эдвардс начал свою кампанию скромно. Он предвидел сопротивление, но ждал, чтобы сохранить его, насколько это возможно, спорадическим и предотвратить его концентрацию. В 1905 году было ликвидировано только сорок шесть таких источников неприятностей. В 1906 году пало шестьсот из них. После этого чувствительный нерв прав собственности пронзил тревогой все коммерческое тело. Реформа угрожала арендной прибыли; становилась «радикальной» и «разрушительной». Люди со связями, реальными или воображаемыми, бросились в советы с требованиями отмены постановления. Но здесь появился неожиданный союзник. Разрушение старого означало строительство нового и современного, с большим приростом для сантехнического бизнеса. Поэтому эти проницательные бизнес-санитары поспешили в комитет с юристами и аргументами и настолько эффективно поддержали дело Бюро здравоохранения, что проект отмены был убит на месте. В энтузиазме заслуженной победы цены на сантехнические товары взлетели до небес, в результате чего несчастные домовладельцы набросились на Бюро здравоохранения в мучительных толпах, умоляя о защите от хозяев ситуации. После этого бюро тихо разрешило продление срока, пока восторженные сантехники, несколько присмирев, не поняли суть и не стали ближе к земле в своих ценах; после чего процесс продолжился и продолжается с ускоренным прогрессом. Ибо вопрос был уже решен. Владельцы зловонной собственности проиграли первую стычку. В 1907 году было вручено 7755 уведомлений нарушителям, и 3590 выгребных ям были ликвидированы. К концу 1910 года доктор Эдвардс надеется низвести эти неприятности до чисто исторического статуса.

Воодушевленное, Бюро здравоохранения обратилось к Законодательному собранию за полномочиями осуждать антисанитарные жилища. В настоящее время, чтобы уничтожить собственность, наносящую ущерб общественному здоровью, бюро должно идти в суд и доказывать, что условия антисанитарные — громоздкий, дорогой и неопределенный процесс. Не так давно предположительно честный и умный судья постановил, что дом, который протекал настолько сильно, что полы сгнили, а штукатурка отслаивалась от стен, не может по этой причине быть признан антисанитарным. Законопроект прошел через Законодательное собрание, предписывая полномочия по осуждению, с оговоркой о судебном пересмотре и возмещении ущерба владельцу, если осуждение будет признано неоправданным. Губернатор Стюарт наложил вето на законопроект на том основании, что он был слишком радикальным. Если местные гробовщики не проголосовали за благодарность губернатору, они упустили любезную возможность. То, что было бы самым эффективным сдерживающим фактором для смертности в городе, уничтожение тех условий жизни в смерти, которые способствуют туберкулезу, активным инфекциям и, прежде всего, подорванной жизнеспособности, представленной в статистике Питтсбурга по каждому разделу от общего недомогания до самоубийства — это губернаторское вето эффективно заблокировало. Так что некоторые крупные и мелкие владельцы трущобной недвижимости имеют продление иммунитета для своей аренды, полученной, в худшем случае, из помещений, где они не стали бы держать своих свиней — особенно если бы они планировали съесть свиней впоследствии.

Плохие жилищные условия почти неизменно отражаются в показателях смертности от туберкулеза. Тем не менее, заявленный уровень смертности от туберкулеза в Питтсбурге низкий; едва ли половина нормального уровня для американских городов в целом: настолько низкий, что я сомневаюсь, что какой-либо санитарный врач поверил бы ему безоговорочно. Точно так же уровень смертности от пневмонии и бронхита подозрительно высок. Например, в 1907 году смертей, приписываемых бронхиту, было в четверть меньше, чем смертей от чахотки, что является невероятным предположением. Доктор Мэтсон, который отвечает за статистику бюро, решил, с мудростью, рожденной опытом, рассматривать смертельные случаи бронхита как статистически относящиеся к колонке пневмонии; поэтому я объединю эти два заболевания. За первые восемь месяцев прошлого года (насколько мне были предоставлены ежемесячные цифры) было зарегистрировано всего 565 смертей от туберкулеза во всех формах, тогда как общие показатели пневмонии и бронхита составили более 1100. Это условие, которое, насколько мне известно, никогда не имело аналогов ни в одном американском городе. Вывод неизбежен, что смерти, которые должны быть правильно приписаны великой белой чуме, сообщаются врачами под другими заголовками. Это обычно связано с влиянием семьи умершего, которые боятся потерять свои места, если станет известно, что в доме есть «чахотка», или которые, возможно, лишатся страховых денег, если истинная причина смерти появится в записях. Очень мудро доктор Эдвардс действует не на основании местных сертификатов, которые могут лгать, а на основании общепризнанных фактов, которые не могут; и планирует исчерпывающую кампанию против туберкулеза. В этой кампании будут сосредоточены местные официальные силы здравоохранения, Питтсбургская туберкулезная лига и местный диспансер Совета здравоохранения штата, все работающие совместно со специальной Туберкулезной комиссией, которая сейчас находится в процессе организации городским правительством.

В настоящее время у бедных чахоточных Питтсбурга есть небольшой, практически ничтожный шанс на жизнь. У великого, богатого, занятого города, который медленно убивает их, нет средств заботиться о них, пока они умирают. Нет муниципальной туберкулезной больницы. Конечно, Маршалси, за пределами города, может позаботиться о тридцати жертвах; но их забирают туда, как правило, только тогда, когда они слишком слабы, чтобы эффективно сопротивляться. Ибо Маршалси — это богадельня. И в американце врожденно нечто неразрушимое, нелогичное, патетически самоуважающееся, что делает термин «богадельня» ядом для его души. Жить он мог бы в этих стенах. Он предпочитает оставаться снаружи и умереть. Покойный доктор Чарльз Харрингтон из департамента Массачусетса, самый мудрый и человечный из чиновников здравоохранения, сказал мне однажды в одном из своих характерных порывов нетерпения к глупости Вещей, как они есть:

«Если бы у меня был выбор между тем, чтобы назвать приют для беспомощных больных «Богадельней» или «Верной смертью», я бы каждый раз выбирал «Верную смерть». Вы могли бы заставить больше людей пойти туда».

Маршалси не спасает многих чахоточных, которые приходят к его воротам. Нечахоточных он спасает, косвенно, поскольку удаляет из восприимчивой среды определенное количество распространителей инфекции. Частные усилия делают свое альтруистическое, но крошечное лучшее в Питтсбурге; Туберкулезная лига имеет больницу, в которой может позаботиться о пятидесяти-шестидесяти пациентах. А Совет здравоохранения штата немного облегчает ситуацию, поддерживая один из своих замечательных туберкулезных диспансеров в городе, со штатом патронажных медсестер; и отправляет несколько обнадеживающих случаев в свои санатории. Возможно, 100 жертв чумы могут быть обслужены в надлежащих учреждениях. Сегодня в городе, вероятно, 3000 страдающих в достаточно продвинутой стадии, чтобы быть опасными для всех, с кем они вступают в контакт. По очень умеренной оценке, три пятых этого числа не могут позволить себе надлежащий домашний уход, и из этих трех пятых (все из которых умрут, за исключением немногих, которые могут быть размещены в больницах) вероятно, одна треть — опять же моя оценка консервативна — могла бы быть спасена при надлежащих условиях. То есть Питтсбург могучих заводов, Питтсбург накопленных миллионов, Питтсбург безудержного индустриализма, который распространил свое влияние на дальние уголки мира, стоит в беспомощности, пока шестьсот жизней угасают без необходимости, не потому, что их нельзя было бы спасти, а потому, что нет места, в котором их можно спасти. И это не самое худшее; поскольку в медленном процессе умирания эти жертвы будут излучать яд сотням, напрямую; косвенно тысячам, которые сейчас здоровы, сильны и не подозревают о неизбежной гибели. Что может сделать Бюро здравоохранения, официально созданная армия обороны, чтобы исправить это состояние? Ничего. Это ответ, который звучит по телефонным проводам, раз, два, полдюжины раз в день, людям, которые просят совета для беспомощных случаев чахотки. Я полагаю, что самая печальная обязанность чиновника здравоохранения — отказать в заявлении человеку, от жизни которого зависит поддержка других жизней, в шансе на борьбу, чтобы выздороветь и делать свою работу в мире. Спросите доктора Эдвардса, о комфортабельный житель Питтсбурга, как часто ему приходилось делать именно это в прошлом году. Это может дать вам новый свет на ваши гражданские обязанности.

Не так часто этот безнадежный ответ будет звучать в будущем. Объединенные силы, собранные формирующейся Туберкулезной комиссией, сделают своим первым делом предоставление некоторого убежища возрастающей адекватности для тех, кто сейчас распространяет инфекцию. Тем временем, хотя мало что можно сделать для тех, кто уже поражен, город покрывается, район за районом, патронажными медсестрами лиги, Государственного диспансера и Бюро здравоохранения, которые скоро будут усилены пятью специальными медсестрами от комиссии, и все они обучают и инструктируют чахоточных в тех мерах профилактики, которые защищают людей вокруг него от заражения болезнью.

Одна треть всех, кто умирает в Питтсбурге, умирает, не имея возможности что-либо сказать по этому поводу. То есть они умирают в возрасте до пяти лет. Одна четверть всех, кто умирает, умирает, не имея возможности что-либо сказать о чем-либо. То есть они умирают в возрасте до одного года. Большинство этих смертей предотвратимы, являясь результатом условий, которые, по-человечески говоря, не имеют права на существование. Главной среди причин является плохое молоко. Питтсбург потребляет 40 000 галлонов молока в день, поступающего из широкого радиуса как в Пенсильвании, так и в Огайо. До нынешней администрации этот жизненно важный товар получал гораздо меньше внимания, чем торговля пуговицами для воротников на углу. В начале 1906 года в Бюро здравоохранения был один единственный инспектор по молоку. Он собирал образцы, и, если судить по кратким записям анализов, он не подвергал опасности свое собственное здоровье излишним усердием в работе. Инспекция молочных ферм была немыслимой фазой деятельности. В августе 1906 года были приобретены еще два инспектора, и они начали, путем судебных преследований, делать некоторую работу в вопросе предотвращения использования формальдегида. Была даже некоторая инспекция магазинов и прилегающих молочных ферм. Сейчас в бюро шесть человек в молочном отделе, двое из которых — инспекторы молочных ферм, а один — ветеринар, и все они добросовестно выполняют работу, за которую город им платит. Было договорено о еще двух, с добавлением которых доктор Эдвардс считает, что у него будет достаточная сила, чтобы внедрить более высокий стандарт поставок. К сожалению, нет официального стандарта, хотя готовится постановление, устанавливающее бактериальные и температурные требования. К сожалению, закон также был истолкован как означающий, что Бюро здравоохранения должно выдавать лицензии по требованию; и что оно не может отзывать эти лицензии. То, что было сделано до сих пор, в основном в направлении просвещения молочников и дилеров. Доктор Эдвардс откровенно признает, что, хотя он рассматривает пастеризацию только как временную меру, он считает, что будет необходимо некоторое время принимать ухудшенное качество молока, следующее за пастеризацией, ради уничтожения патогенных бактерий, которыми кишат поставки. Анализы, проведенные прошлым летом, показали в среднем миллион бактерий на кубический сантиметр. Предел разумной безопасности обычно устанавливается на половине этого числа.

Что касается условий, существовавших в то время на некоторых местных молочных фермах, я не могу сделать ничего лучше, чем процитировать отчет доктора Голера, санитарного врача Рочестера и международного авторитета по поставкам молока:

Отправьтесь на одну из тех молочных ферм возле загородного клуба, которая поставляет молоко некоторым семьям, живущим в лучших районах, и посмотрите на условия, в которых производится молоко для будущих граждан штата и нации. Грязный однокомнатный дом, который когда-то служил в качестве выгребной ямы, снабжаемый водой через шланг, несколько старых баков, в которых банки, бутылки и посуда моются в холодной воде, и где все отходы стекают в хранилище под фундаментом дома. Сырая, темная, старая конюшня, украшенная паутиной, без дренажа, где все жидкие отходы находят свой путь через трещины в полу в пространство под структурой, и где, на грязных полах, в некоторых случаях поднятых всего на одну плохую доску над общим полом конюшни, стоят коровы, которых кормят помоями, и дают молоко для некоторых младенцев питтсбургской аристократии, чьи родители готовы платить щедрую сумму в восемь центов за кварту за этот продукт.

Посетите коровник за коровником в пределах легкой поездки на автомобиле от Питтсбурга, и условия грязи, преобладающие в конюшнях, превосходят только глубину навоза и грязи во дворах.

Об условиях содержания коров, банок, посуды и дворов в отдаленных точках, из которых город получает свое молоко, можно судить по тому факту, что они пастеризуют молоко перед тем, как привезти его в город, и пастеризуют его снова перед тем, как оно отправляется из молочной фермы.

Инспекция молочных ферм, справедливо сказать, недавно улучшила худшие из этих условий. Все более тщательный надзор за розничными торговцами молоком и постоянная инспекция менее чистых магазинов, что отбило у многих из них желание существовать, стремятся минимизировать опасность загрязнения молока на другом конце линии. Существует, однако, дополнительная опасность в снабжении колодезной водой, часто используемой для мытья банок и бутылок.

Силы инспекции молока сталкиваются с ситуацией, обрисованной в последних полных цифрах (еще не в печати); тех, что за 1907 год, которые показывают общую детскую смертность более тысячи от заболеваний, предположительно вызванных плохим молоком. Более бедные кварталы города, где цены держатся на уровне шести или семи центов за кварту, демонстрируют самые тяжелые цифры, и там типичная восходящая кривая линии смертности в жаркую погоду. Прошлым летом эта кривая, хотя все еще неприятно очевидная, была заметно модифицирована. Образование матерей трущоб было в значительной степени ответственным. Бюро здравоохранения выставило корпус из шести специальных медсестер в поле, которые ходили из дома в дом, инструктируя матерей в гигиеническом уходе за их детьми, и работая совместно с Питтсбургской и Аллегейнской ассоциацией молока и льда, одним из самых эффективных благотворительных предприятий в городе. Вероятно, детская смертность за весь 1908 год была бы низкой, если бы не зимняя эпидемия кори, которая убила больше жертв, чем скарлатина, дифтерия, оспа, ветряная оспа и все другие активные инфекции вместе взятые. Теперь город, усвоив дорогой урок серьезности этой слишком часто игнорируемой болезни, вводит карантин для нее. Пожалуй, едва ли искренне включать оспу в вышеупомянутое сравнение, так как эта болезнь сейчас является практически пренебрежимо малым количеством. Со времени эпидемии 1903 года Питтсбург был самым вакцинированным из американских городов. Откуда зависит следствие для рассмотрения антивакцинаторов, что в течение двух лет в городе не было ни одной смерти от этой отвратительной и ненужной инфекции, и ни одного первоначального случая не развилось.

ИНКУБАТОРЫ БОЛЕЗНЕЙ.

Некоторые питтсбургские коровники, которые снижают стандарты, установленные прогрессивными производителями.

Мы склонны в этой стране изучать общественное здоровье слишком много в терминах уровней смертности и слишком мало в характере выживших. Применяя этот последний тест к детям трущоб Питтсбурга, мы найдем повод удивиться, не слишком ли мало смертей, а не слишком ли много. Не было бы лучше для самих несчастных и невинных жертв, и, конечно, для общества в целом, чтобы эта хилая, беспомощная порода голода, грязи и нищеты, которая ползает по созданным человеком джунглям города, погибла в младенчестве от условий, которые породили, но не могут поддержать их? Ибо есть определенные фазы существования, в которых высокий уровень смертности менее страшен, чем высокий уровень рождаемости. Анти-расовое самоубийство имеет прекрасный, звучный звон, когда оно исходит из президентских уст. Но президент Рузвельт никогда, я полагаю, не был в Малберри-аллее, или Нашей аллее, или в определенном безымянном дворе у Вашингтон-стрит, который веет своим смрадом на бульвар внизу, или в любой из множества других безнадежных дорог, которые могли бы заставить его остановиться в промульгации своей доктрины.

И условия жизни здесь, в забитом центре города, не намного хуже, чем в «ручьях», которые разнообразят ландшафт новых частей города; сырые, тяжелые, дымящиеся каньоны, в которые были вытеснены беднейшие классы; за край, и «с земли», так сказать. Там они живут, пастозные женщины и сморщенные дети, в тяжелом воздухе, загрязненном, как и подобает, смрадом из ручьев, которые являются немногим большим, чем открытые сточные канавы. Одну такую маленькую изолированную популяцию я нашел, в куче домов, под возвышающимся стальным мостом, верно воспроизводящую, в том, что было практически открытой страной, самые смертоносные условия жизни переполненного центра населения.

Возвращаясь к центральным трущобам, есть целые районы, которые вполне могли бы (если бы это было полезно) быть плакатированы, как некоторые нью-йоркские квартиры:

No Room Here For Children.

Работники социальных центров знают правду об этом деле. Вот слова одного из них:

«Ни один ребенок из десяти не приходит к нам из секции речного дна без болезни крови или кожи, обычно давней. Ни один из десяти не приходит к нам физически до нормы для его или ее возраста. Хуже того, немногие из них до умственного стандарта, и возрастающий процент — имбецилы».

Что может сделать Бюро здравоохранения, чтобы

(С разрешения Питтсбургского бюро здравоохранения).

ГДЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ ДЕШЕВА.

облегчить такой статус? Ничего: проблема слишком велика для официального решения. Либо чувство ответственности со стороны владельца завода по отношению к своим сотрудникам, которые должны жить рядом с заводами, начнет жилищное движение, которое покончит с нынешней возмутительной арендой за позорные условия, либо пробужденная общественная совесть, тем или иным способом, сделает чистую уборку этих очагов заразы. Или, третья, и уродливая альтернатива. Ист-Энд Лондона открыт для инспекции путешествующих питтсбуржцев. Там они могут увидеть в полной мере урожай пауперизма, зависимости и дегенерации, который воспитан в третьем и четвертом поколениях, из условий не хуже их собственного среднего, и не так плохи, как их собственный худший.

Как побег из трущоб есть школа. Здесь снова Питтсбург находится в темных веках гигиены. Каждая государственная школа — закон сама по себе. Директор, всегда непрофессионал, и не необычно невежественный в вопросах здоровья, решает, когда ученик должен быть изолирован для заразного или подозрительного недуга. Удивительно ли, что некоторое время назад определенная кожная болезнь заразила целое учреждение, или что глазные и скальповые недуги часто широко распространены среди школьников? Из инспекции зданий и учеников доктор Голер делает эти выводы:

Школьные здания во многих случаях переполнены, темны, грязны, часто трехэтажные, и плохие риски пожара. Состояние детей в этих школах хороших и плохих, богатых и бедных, может быть показано большой пропорцией, имеющей дефектные зубы, сниженный слух, несовершенное зрение. Чрезмерно большое число из них — ротовые дыхатели, частично потому, что они неспособны дышать через свои носы в дымном воздухе Питтсбурга, и очень значительное число ниже роста для веса того, определенного для среднего ребенка. В большом проценте дефекты зубов, носа и горла приводят их ниже физической нормы. Это дети, которые изнашиваются в детстве.

ПСЕВДО-РЕЛИГИОЗНЫЙ 10-ЦЕНТОВЫЙ НОЧЛЕЖНЫЙ ДОМ.

В подвале здания на набережной реки; затапливается каждый год. Ветхий, антисанитарный и невентилируемый, этот и подобные ночлежные дома были рассадником болезни. Закрыт Бюро здравоохранения, после расследования и отчета для Питтсбургского обследования, Джеймсом Форбсом, экспертом по нищенству Нью-Йоркского общества организации благотворительности. С тех пор был установлен кодекс ночлежных домов.

Никаким образом справедливости Бюро здравоохранения нельзя привлечь к ответу в этом деле. В сотрудничестве с Гражданским клубом, социальными центрами, врачами и директорами школ доктор Эдвардс стремился установить медицинскую инспекцию государственных школ, такую инспекцию, которая, например, несомненно, проверила бы почти в самом начале катастрофическое начало кори прошлого года. Но мера никогда не проходила мимо юридического отдела городской администрации. Ввиду нынешних условий в школах, закрытое и беременное предложение доктора Голера имеет особую силу:

«Не следует ли закрыть школы Питтсбурга и отремонтировать детей?»

Полуобщественные учреждения в Питтсбурге вполне независимы от гигиенического контроля или инспекции. Это кажется мне одним из кричащих зол нынешнего статуса. Позвольте мне привести несколько примеров: Обитатель учреждения для детей был заражен другим ребенком, у которого была вирулентная кожная болезнь, и вскоре после этого он стал полностью слепым. Это было повторение прошлого опыта того же учреждения, в котором ребенок заразился трахомой в стенах учреждения, полностью слеп в результате и является бременем для штата.

Прошлой весной было найдено учреждение под руководством матроны, чьей специальной квалификацией для ее ухода за очень маленькими детьми был опыт. У нее было десять своих собственных, все из которых умерли от кишечной болезни и рахита в раннем детстве. Она кормила малышей на своем попечении кофе и другой пищей, подходящей только для крепких взрослых. Каждый ребенок в определенном благотворительном учреждении, некоторое время назад, страдал от кожной и скальповой болезни. Отсутствие договоренностей для эффективной изоляции, в случае заразной болезни, более распространено, чем обеспечение изоляции. Убежище для падших женщин имеет, естественно, большой процент обитателей, страдающих от венерической болезни. Женщины одного убежища работают в прачечной, которая получает определенное количество внешней торговли. Среди прочего она моет полотенца для отеля. Заражение гонореей или сифилисом от зараженных полотенец или одежды является хорошо признанным медицинским фактом. Прачечная с зараженными женщинами в своей рабочей силе не может не быть общественной опасностью.

Мрачные факты накапливаются в записях Питтсбургского туберкулезного диспансера относительно продвинутых случаев туберкулеза среди маленьких подопечных благотворительных учреждений.

Примеры, подобные этим, могут быть умножены. Как и в случае с государственными школами, власти беспомощны. Даже над собственным учреждением города, Муниципальной больницей, Бюро здравоохранения не имеет контроля. Оно было передано в Бюро благотворительности в течение последнего года. Оно принимает только заразные болезни и слишком мало для требований во время эпидемии, имея надлежащее размещение только для восьмидесяти, с переполненной емкостью 125. Доктор Бут из Бюро здравоохранения, который действует как посещающий врач по специальному назначению в Бюро благотворительности, говорит мне, что до 1905 года станция была размещена в зданиях, возведенных в семидесятых. Меблировка была кроватями и постельными принадлежностями из пожарных и полицейских департаментов, рассматриваемыми как больше не пригодные для использования оплачиваемыми слугами города, и поэтому надлежащая благотворительность для беспомощных больных города. Два года назад доктор Бут положил конец этой системе, сжигая последнюю партию меблировки (по причинам преимущественно энтомологическим); и объявляя, что он не будет допускать в больницу больше оборудования, отброшенного как непригодное полицейскими и пожарными силами. Теперь станция имеет свою собственную меблировку. Здание современное, но устаревшего и неудовлетворительного типа, и не имеет достаточных оснований для своих выздоравливающих. Все другие больницы в городе являются частными учреждениями. Нет координации больничной работы среди них, и их распределение таково, что местности, где больше всего вызовов скорой помощи, находятся без легко доступных больничных станций.

Подводя итог, это некоторые немногие из непосредственных потребностей Питтсбурга, если он хочет успешно вести свою битву за меньшее количество смертей и лучший живой продукт:

Автономия официальных органов здравоохранения (предпочтительно департамент здравоохранения, а не бюро) под исполнительным и административным контролем врача или санитарного врача.

Туберкулезная больница для продвинутых случаев, которые сейчас распространяют инфекцию по всему городу. Больше патронажных медсестер и больше санитарных инспекторов. В конечном итоге больница для начальных случаев, которые могут быть спасены.

Муниципальный сбор и утилизация мусора, который накапливается везде, серьезно затрудняя усилия сделать город гигиенически чистым и который сейчас должен быть удален за частный счет.

Общая больница достаточного размера, надлежащего оборудования и адекватного окружения.

Некоторое разумное разделение и координация усилий со стороны частных больниц.

Полномочия осуждать и уничтожать антисанитарные здания.

Полномочия осуждать и уничтожать, при его входе в город, или при обнаружении в пределах города, нечистое, зараженное или фальсифицированное молоко, и отказывать и отзывать лицензии на молоко. Установление стандарта для молока.

Медицинская инспекция школ и школьников.

Медицинская и санитарная инспекция больниц, и всех государственных или полугосударственных чартерных учреждений.

Эти разрешения должны быть воплощены в городском кодексе. В настоящее время чиновники здравоохранения работают почти полностью по закону штата.

ИНКУБАТОРЫ МИКРОБОВ. ОНИ ВЫХОДЯТ НА ГРАНТ-БУЛЬВАР.

Что собирается делать Питтсбург по этому поводу? Хотя вышеупомянутый довольно общий обзор может пессимистично предполагать «мало сделанного, необъятное не сделанное», все же в виде нет недостатка в определенном обещании, а также прогрессе. Многие и разнообразные агентства помогают делу. Ежемесячные отчеты бюро держат общественность, которая годами была в состоянии египетской тьмы относительно того, как и почему своей смертности, полностью информированной. Гражданская комиссия по благоустройству была назначена мэром Гатри, один из подкомитетов которой будет иметь дело с необходимыми гигиеническими реформами. Торговая палата назначила специальный комитет для сотрудничества с Бюро здравоохранения для улучшения жилищных условий, и другой для помощи в улучшении поставок молока. Для защиты сообществ вниз по течению была проголосована станция утилизации сточных вод; и она очень нужна, как показано тем фактом, что, при нынешнем написании, две тысячи человек больны в пригороде Белвью, от питья воды, загрязненной сточными водами Питтсбурга. Медицинское общество округа Аллегейни создало комитет по общественному просвещению в вопросах здоровья; также молочную комиссию. Туберкулезная комиссия скоро будет в поле со своей широкой кампанией. Муниципально был сделан важный шаг вперед в создании дезинфекционного корпуса, который стерилизует и делает безопасными, за общественный счет, если необходимо, помещения, из которых был удален чахоточный. Антитуберкулезное образование различными корпусами патронажных медсестер распространяется в каждый угол города, который укрывает опасного чахоточного. Государственная школьная комиссия рекомендовала медицинскую инспекцию школ. Городские постановления, предусматривающие стандарты молока и утилизацию мусора, находятся в перспективе. Бюро здравоохранения, только короткое время назад ржавая и неэффективная машина, питаемая некомпетентными из других департаментов, имеет, под своим новым главой, развитый esprit de corps, и теперь сварено в компактную, надежную организацию. И эта организация будет постоянно иметь запас лучше обученных людей, чтобы черпать из них, поскольку Питтсбургский университет и Технические школы Карнеги, по предложению доктора Эдвардса, договорились о специальных курсах по санитарной инженерии и практической гигиене.

Да; Питтсбург проснулся к потребностям ситуации. Но истинный тест еще впереди. До сих пор это было только выкладывание линий битвы и несколько предварительных, и, в целом, победоносных стычек. Ибо когда гигиеническая и санитарная реформа сталкивается, в своем продвижении, как она должна, с частным кошельком некоторых, политическими целями других, и промышленной и коммерческой лицензией всего, тогда придет перетягивание каната. Тогда, в зависимости от того, как недальновидный эгоизм возобладает над, или уступит, гражданской гордости и патриотизму, победа будет за микробом или за городом.

ТРУЩОБЫ НА ОТКРЫТОМ ВОЗДУХЕ.

Страхование жизни удовлетворяет совесть, успокаивает ум, изгоняет беспокойство и дает старости стул довольства.

Полисы Метрополитен — это стандарты совершенства страхования жизни

Страховая компания Метрополитен Лайф 1 МЭДИСОН-АВЕНЮ, НЬЮ-ЙОРК

(Зарегистрировано штатом Нью-Йорк. Акционерная компания.)

ТИРРЕЛ ПРИНТ, НЬЮ-ЙОРК.

ЭТО ЛЕТО В Калифорнии, Аризоне, Мексике, Техасе, Луизиане,

Вы можете Моторизовать, Ездить, Кататься, Рыбачить, Охотиться, Купаться, Лазить, Ездить в карете, Каноэ, Яхта, Гольф,

Каждый день в году

Пункты в этих штатах лучше всего достигаются через

Южный тихоокеанский закатный маршрут

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЗИМНИЕ ВОРОТА МАРШРУТ ОТКРЫТОГО ОКНА

Дорожное полотно с каменным балластом — Автоматические блочные сигналы — Локомотивы на нефтяном топливе — Превосходное оборудование. Десять дней остановки в Новом Орлеане по всем билетам.

For free illustrated pamphlet address: L. H. NUTTING, G. E. P. A.,

349 Broadway, New York, or Southern Pacific Agent at

CHICAGO,

120 Jackson Blvd. NEW ORLEANS,

Magazine St. BOSTON,

170 Washington St. PHILADELPHIA,

632 Chestnut St.

SYRACUSE,

212 W. Washington St. BALTIMORE,

29 W. Baltimore St.

Пожалуйста, упоминайте Charities and The Commons при написании рекламодателям.

Примечания транскриптора:

Простые орфографические, грамматические и типографские ошибки были исправлены.

Множественные подчеркивания указывают на длинный пробел в предложении.

The Project Gutenberg eBook of The Pittsburgh Survey, Part II: The Place, by Charities and the Commons.