«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

Теперь ее следует поощрять тужиться во время схваток, и ей очень поможет подтягивание за простыню или длинное полотенце, привязанное к ножному концу кровати, или держание за руку сиделки. Подставка для ног часто помогает женщине. Надавливание на поясницу до некоторой степени облегчает ее состояние. В промежутках между схватками она должна отдыхать, ничего не делать и быть абсолютно пассивной. Именно в это время для облегчения страданий может применяться анестезия. Не следует погружать ее в состояние полного наркоза, так как это не только излишне, но и вредно. Хлороформ, когда он используется, должен даваться на носовом платке, развернутом и свободно удерживаемом над лицом женщины, и вводиться на платок капля за каплей. Платок следует помещать на лицо в начале схватки и убирать сразу же по ее окончании. Женщина вдыхает хлороформ во время схваток, и их острота притупляется. Применяемый таким образом он не считается опасным. Доводить дело до бессознательного состояния следует только при наложении щипцов, да и то не всегда необходимо лишать женщину сознания. Я использовал щипцы без применения анестезии. Их следует накладывать без причинения особой боли, и они помогают в родоразрешении, не вызывая дополнительной боли при низком стоянии головки. Конечно, если щипцы приходится применять при высоком стоянии головки, требуется большее количество анестетика.

Доктор Мантон из Детройта говорит: «Опасности анестетиков при их использовании в акушерских целях те же, что и в хирургии, и их применение в каждом случае должно регулироваться теми же правилами». Как только головка начинает растягивать отверстие вульвы, пациентку следует повернуть на левый бок с подтянутыми к животу коленями, так чтобы ее тело располагалось по диагонали поперек кровати, а ягодицы находились вблизи края и параллельно ему. Такое положение позволяет врачу оказывать более эффективную помощь и ничуть не тяжелее для пациентки.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕВИВАНИЕ 533] Врач в тщательно простерилизованных руках и чистом стерильном халате садится на край кровати и следит за ходом родов, готовый в любую минуту прийти на помощь женщине. В это время он может многое сделать словами поддержки и правильными указаниями роженице о том, как использовать схватки, чтобы извлечь из них максимум пользы, а также с помощью манипуляций на мягких тканях и головке. Головка продвигается все дальше с каждой последующей схваткой, промежность натягивается, за каждым сокращением следует пауза отдыха, во время которой головка немного выскальзывает назад и разгружает промежность. Разрыв промежности может произойти тогда, когда головка собирается пройти сквозь отверстие вульвы, особенно если схватки сильные, женщина тужится с силой, а интервал между схватками короткий, так что головка выталкивается до того, как ткани успевают полностью растянуться и размягчиться. Здесь-то и проявляется работа врача: он придерживает головку назад и в состоянии полного сгибания (наклона), прижав подбородок к груди, и удерживает затылок (окципут) высоко по направлению к передней кости (лобковому симфизу) до тех пор, пока промежность полностью не растянется.

Действие схваток при необходимости можно также ослабить, предложив женщине несколько раз открыть рот и не тужиться во время схватки. Таким образом промежность растянется правильно и порвется незначительно или вовсе останется целой, что, возможно, избавит женщину от множества проблем в будущем. Я всегда объясняю своей пациентке, почему я прошу ее выполнять те или иные действия в родах, и еще не встретил ни одной женщины, которая, будучи в состоянии, отказалась бы сделать так, как я прошу. Рваная промежность нежелательна, поскольку даже при ее ушивании сразу после родов она может не срастись полностью и тем самым вызвать смещение матки в будущем. Некоторое время и аккуратность во время родов сберегут промежность, и каждая женщина готова внести свой вклад, когда условия ей четко объяснены. Это занимает всего на несколько минут больше и требует перенесения всего нескольких дополнительных схваток. Когда головка начинает растягивать отверстие, левую руку врача следует завести поверх живота женщины и между ее бедрами, причем правая нога пациентки поддерживается подушкой, положенной между коленями, и эта левая рука прижимает затылок (окципут) вперед и к «лобковому симфизу». Правая рука также может давить на головку кверху, располагаясь против задней части растянутой промежности. Край промежности теперь следует держать под пристальным вниманием. Небольшое полотенце, отжатое из миски с горячей водой, поставленной под рукой на стул, следует постоянно прижимать к промежности для ускорения размягчения и растяжения этих тканей. Под рукой должно быть вдоволь горячей воды и маленьких полотенец. Головка продвигается с каждой схваткой и снова отступает назад, пока ткани не растянутся должным образом и промежность не соскользнет назад через лицо ребенка.

[534 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] В случае разрыва его следует зашить до ухода врача, так как это можно сделать легко и безболезненно для матери. По мере появления головки ребенка следует усилить анестезию или попросить женщину открыть рот и закричать. Это уменьшает боль, головка ребенка появляется медленнее, и промежность удается спасти. Головку ребенка следует принять на руку. После рождения головки на несколько мгновений наступает затишье. Затем плечики поворачиваются в правильное положение и легко рождаются. После этого в течение нескольких секунд может наблюдаться выделение водянистой жидкости. До этого момента врач проверяет, не обвита ли пуповина вокруг шеи ребенка, освобождает ее в случае обвития, а также очищает рот ребенка. Ребенок обычно немного покрикивает около этого времени, и вскоре становится ясно, требует ли он срочного внимания. Промежность также следует защищать во время рождения плечиков, так как они тоже могут ее порвать. Плечики обычно рождаются без посторонней помощи. Головка ребенка удерживается в руке врача. Как только туловище рождается, ребенка следует положить на кровать позади бедер матери, а пуповину оттянуть вниз, чтобы она не тянула за детское место. После прекращения пульсации в пуповине (обычно проходит от пяти до десяти минут) пуповину перевязывают достаточно туго, чтобы она не кровоточила впоследствии, на расстоянии примерно одного-полутора дюймов (некоторые говорят больше) от тела, накладывают вторую лигатуру на дюйм или около того выше первой и пересекают пуповину между двумя лигатурами. Следует соблюдать осторожность, чтобы не отрезать палец руки или ноги младенца. Если пуповина очень толстая, лучше всего сжать ее в месте перевязки и выдавить содержимое перед наложением первой лигатуры. После пересечения пуповины ее следует протереть, чтобы убедиться, что кровотечение из сосудов окончательно прекратилось, а если нет — перевязать снова. Ребенка берут на руки, помещая заднюю часть его шеи в выемку между большим и указательным пальцами, а другую руку кладя поверх позвоночника. Затем его следует поместить в теплое одеяльце для приема новорожденных и положить в безопасное место.

Ведение третьего периода.—Сокращения матки возобновляются, и со вторым или третьим сокращением может быть вытолкнуто детское место. Верх (дно) матки охватывают рукой через расслабленные брюшные стенки и сжимают, одновременно производя давление книзу. Детское место отделяется от матки и скользит через влагалище и выходное отверстие; его можно поймать в лоток, помещенный между ног пациентки, или взять рукой и сделать несколько вращательных движений, чтобы скрутить оболочки вместе; пока это делается, матку следует мягко поглаживать, тогда оболочки выскользнут без разрывов; при извлечении детского места нельзя тянуть за пуповину.

С момента рождения головки и до изгнания детского места матка должна контролироваться твердым давлением руки на живот. Когда детское место отделяется от матки, акушерке полезно следовать за маткой в течение всего этого периода, удерживая на ней руку, и если пока врач занят ребенком матка размягчается и увеличивается в размерах, она должна немедленно сообщить ему об этом. Внутри матки может происходить кровотечение. После опорожнения матки следует производить фрикции поверх матки всякий раз, когда она хоть немного размягчается, чтобы стимулировать ее к полному сокращению; это следует продолжать с интервалами в течение одного часа после изгнания детского места и оболочек.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕВИВАНИЕ 535] РЕБЕНОК. Глаза следует вскоре промыть и восстановить нормальное дыхание. Если ребенок дышит плохо, можно брызнуть на лицо и грудь холодную воду, а если это не помогает, прибегнуть к погружению в горячую воду с температурой 106 градусов по Фаренгейту и опрыскиванию холодной водой. При необходимости следует применить искусственное дыхание. Шлепните ребенка по спине и несколько раз поднимите и опустите руки вдоль туловища или подышите в рот ребенку.

Другой метод.—Встаньте лицом к спине ребенка, поместите указательные пальцы в каждую подмышку, а большие пальцы на плечи так, чтобы их концы перекрывали ключицу и лежали на передней поверхности грудной клетки, а остальные пальцы располагались по диагонали по задней поверхности грудной клетки. Ребенок подвешивается вертикально между коленями проводящего процедуру. Теперь весь его вес висит на первых пальцах в подмышках; благодаря этому ребра приподнимаются, грудная клетка расширяется и механически вызывается вдох. Затем младенца качают вверх до тех пор, пока руки проводящего манипуляцию не окажутся чуть выше горизонтальной линии, после чего движение резко, но осторожно останавливают. По инерции нижние конечности и таз младенца переваливаются вперед в сторону проводящего манипуляцию. Большая часть веса теперь приходится на большие пальцы, которые надавливают на переднюю поверхность грудной клетки, в то время как органы брюшной полости давят на диафрагму. Благодаря этим двум факторам грудная клетка сжимается, и мы получаем механический выдох. Через пять секунд исходное положение возобновляется, и легкие расширяются и наполняются воздухом. Этот процесс можно повторять несколько раз, пока дыхание не станет естественным; для хрупких младенцев этот метод должен быть крайней мерой.

После восстановления дыхания ребенка следует завернуть в теплую фланель с положенными рядом грелками или банками с горячей водой и оставить до тех пор, присмотр за матерью не будет завершен. Новорожденные покрыты белым маслянистым веществом — vernix caseosa, или сыровидной смазкой; ее удаляют, нанося оливковое масло, вазелин или свежее свиное сало, а затем осторожно протирая кожу мягкой тканью. Глаза и рот следует промыть чистой теплой водой или использовать насыщенный раствор борной кислоты. Для этой цели используют отдельные квадратики мягкого полотна. Если ребенок родился преждевременно или очень мал, слаб и недоразвито, ему следует сделать только масляную ванну, а затем завернуть в вату и держать при температуре не ниже 80 градусов по Фаренгейту в течение десяти дней или двух недель.

[536 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Доношенному ребенку первую ванну можно дать сразу же. Подготовьте все необходимое заранее: таз для ног, теплые мягкие полотенца, теплую воду, кастильское мыло, оливковое масло или вазелин, маленькие квадратики марли или полотна, присыпку, повязку для пупка и одежду, причем последняя состоит из пеленки, фланелевого пояса, распашонки, длинных шерстяных чулок, свободной длиннорукавной фланелевой нижней юбки и простой мягкой белой верхней одежды, причем последние два элемента должны быть достаточно длинными, чтобы полностью закрывать стопы. Младенца следует завернуть в фланель, и обнажать только ту часть тела, которая в данный момент моется. Глаза сначала моют раздельно и разными салфетками, а затем лицо без мыла; после этого моют голову теплой водой; с младенцами следует использовать совсем немного мыла, так как оно более или менее раздражает кожу и может повредить ее тонкую текстуру. Затем нужно тщательно очистить участки за ушами, складки на шее, в подмышках и суставах, а также между ягодицами и бедрами, причем полезно проверить, все ли естественные отверстия сформированы правильно; наконец, малыша опускают в таз с теплой водой с температурой около 96 градусов по Фаренгейту и обмывают, поддерживая голову и спину левой рукой в течение всей ванны. Через минуту-две малыша вынимают, на мгновение держат вниз лицом и ополаскивают чистой теплой водой. Затем его заворачивают в теплое полотенце и фланель и высушивают промакиванием, а не растиранием. Все это лучше делать на столе, а не на коленях, причем стол должен быть достаточно большим, чтобы вместить ванночку, все необходимое для купания и подушку, на которую можно положить малыша. Тогда все можно сделать без нагибания и с большим комфортом для ребенка. Присыпку не следует использовать, кроме случаев появления признаков опрелостей, когда лучше всего применять стеарат цинка.

Затем обрабатывают пупок. В центре квадрата стерилизованной марли или полотна вырезают отверстие, которое надевают на пуповину и оборачивают вокруг нее; затем пуповину укладывают в левую сторону, поверх нее кладут небольшую стерилизованную ватную подушечку, удерживаемую на месте фланелевым бинтом с умеренным натяжением. Бинт можно зафиксировать, аккуратно сшив его полудюжиной крупных стежков, что устраняет любую опасность травмирования булавками. Повязка должна быть лишь настолько тугой, чтобы удерживать повязку на пупке. После отпадения пуповины следует использовать более свободный трикотажный пояс. Младенца снова не купают в ванночке до тех пор, пока пуповина не засохнет и не будет готова отпасть, что обычно происходит на пятый или шестой день, хотя может не отпадать и девять дней. В промежутке пуповину повторно перевязывать не следует. (Дополнительные указания см. в разделе о младенцах).

МАТЬ.

Первая обязанность врача после третьего периода родов — убедиться, что матка хорошо сократилась, и контроль за этим органом должен продолжаться не менее одного часа после родов. Обычно это предотвращает чрезмерную кровопотерю. При необходимости стимулировать сокращение матки можно дать одну чайную ложку спорыньи. После того как матка оставалась в сокращенном состоянии, комнату следует освободить от всех следов родов и устроить женщину с удобством. Загрязненные во время родов ягодицы и бедра следует обмыть теплой водой с мылом, а наружные половые органы оросить антисептическим раствором, затем высушить стерильной марлей или ватой, наложить повязку на вульву, убрать временную постель, опустить ее ночную сорочку, чтобы пациентка лежала на чистом и удобном белье. После этого женщина может выпить чашку слабого чая, горячего молока или бульона и остаться отдыхать; однако во время первого сна матку следует тщательно оберегать, чтобы она не расслабилась и не произошло серьезное, если не фатальное, кровотечение. При нормальных родах повязки, как правило, не нужно менять чаще шести раз в сутки в течение первых нескольких дней. Как только после завершения первого туалета выдастся удобная минута, врач стерилизует свои руки и, когда пациентка лежит на левом боку, вводит один палец в прямую кишку, а большой палец во влагалище, чтобы оценить состояние промежности. Спринцевание влагалища, как правило, не требуется.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕВИВАНИЕ 537] Бинт считается незаменимым; он должен быть изготовлен из неотбеленной бязи и быть достаточно широким, чтобы простираться от лобковой кости до грудины, и достаточно длинным, чтобы опоясать тело пациентки с небольшим нахлестом. Бинт следует заколоть булавками или сшить наиболее туго посередине, но он не должен давить на матку и оттеснять ее назад или в какую-либо сторону. Он действует как шина для мышц и помогает вернуть их в естественное состояние.

Отдых.—Полный покой тела и ума имеет важное значение для благополучия родильницы. Ей лучше обходиться без гостей, и в первую неделю или две ей не следует видеть никого, кроме членов семьи. Посторонних визитеров следует запретить. В палате родильницы следует поддерживать тишину и избавлять ее от суеты, пациентку нужно ограждать от любых раздражителей. Ей следует несколько дней лежать на спине, причем сразу после родов под ее головой не должно быть подушки. Сон очень необходим и желателен, для его достижения при необходимости следует давать мягкие средства. Лучше не садиться в постели до тех пор, пока матка не уменьшится в размерах и не займет свое естественное положение позади лобка. Среди высших классов, когда матке требуется больше времени для возвращения к нормальным размерам, хорошим правилом является выжидание трех недель перед тем, как садиться в комнате, а оставаться в комнате ей следует до конца четвертой недели. У здоровых женщин из числа работающего класса, мышечная система которых не пострадала от «культуры» и социальных излишеств, матка и придатки восстанавливают свои нормальные пропорции быстрее; но даже им следует оставаться в постели две недели.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ БОЛИ.—Рожавшие женщины часто страдают от послеродовых болей, возникающих через нерегулярные промежутки времени в течение двух-трех дней, и они могут причинять сильные страдания. Несколько капель спиртового раствора камфоры на кусочек сахара часто приносят облегчение, когда боли не сильны. Также полезна капля настойки стеблелиста синего, принимаемая каждые два-три часа.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.—Если пациентка не может мочиться, мочу следует выпускать раз в восемь-двенадцать часов или чаще при необходимости. Лучше всего подходит резиновый катетер № 7. После использования его следует простерилизовать кипячением и хранить в растворе сулемы (1:2000). Перед повторным использованием его следует снова промыть кипяченой водой для удаления раствора сулемы и смазать стерильным маслом. Для введения катетера необходимо обнажить половые органы, раздвинуть половые губы пальцами, обмыть отверстие уретры и окружающие ткани антисептическим раствором; если не соблюдать чистоту, во влагалище могут развиться разлагающиеся выделения, которые попадут в мочевой пузырь и вызовут цистит. Уход за мочевым пузырем очень важен. После родов он не так чувствителен, и у женщины может быть моча, хотя она так не считает. Иногда после попытки она выделяет немного мочи и думает, что в мочевом пузыре больше ничего нет. Даже сопровождающие лица порой заблуждаются. У меня был случай, когда матерью пациентки была сиделка. При каждом визите я спрашивал об объеме выделенной мочи. Мне каждый раз отвечали, что его достаточно. На второй день вечером она сильно страдала. Я пришел навестить ее и вопреки протестам матери воспользовался катетером, выведя огромное количество мочи. В таких случаях мочевой пузырь следует опорожнять медленно, чтобы уберечь женщину от шока.

Врач не всегда может полагаться на понимание пациенткой собственного состояния даже в таких вопросах, и порой даже сиделка совершает ошибки.

[538 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] КИШЕЧНИК.—На второй или третий день должен произойти стул; обычно бывает достаточно мыльной клизмы с добавлением небольшой чайной ложки скипидара и половины унции глицерина. Позже можно применять кордиал из каскары, касторовое масло и т. д. Если грудь сильно набухла, болит и поднимается температура, в течение двух-трех дней необходимы солевые слабительные, такие как цитрат магния, рошельская соль, вода хуньяди или порошок Зайцера.

Уход за молочными железами.—За ними следует установить тщательное наблюдение с самого начала. После родов соски следует обмыть антисептическим лосьоном (сулема 1:2000), высушить и смазать касторовым маслом, наложив поверх каждого небольшой квадратик чистой стерильной марли для защиты одежды. До и после каждого кормления соски следует обмывать теплым насыщенным раствором борной кислоты и тщательно высушивать. Молочные железы можно поддержать с помощью повязки из полоски муслина, достаточно широкой, чтобы простираться выше груди и далеко вниз за ее пределы. Если грудь тяжелая и обвисшая, положите слой ваты по внешнему краю каждой железы, приподняв их по направлению к средней линии, зафиксировав повязку лишь настолько туго, чтобы она удерживала их, не сдавливая. Молочные железы ничто не должно сдавливать. К повязке можно приколоть или пришить лямки, если она имеет тенденцию сползать вниз. Если грудь сильно набухла, облегчение можно получить с помощью массажа с теплым оливковым маслом и применения молокоотсоса. При массаже следует использовать только кончики пальцев, движения должны быть легкими, от периферии к центру. Следует избегать грубых движений и давления.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, абсцесс; разорванная грудь. — Обычно оно возникает из-за микробов. Молочная железа воспаляется, молочные протоки забиваются и растягиваются, может наблюдаться лихорадка. Иногда возникает сильная местная боль, твердый отек и образуется абсцесс, и если он прорывается, это называется разорванной грудью.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕСТВОАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 539] Лечение, профилактическое. — Поддерживайте грудь с помощью повязки. Нельзя допускать скопления и затвердения молока. Грудь и соски следует содержать в чистоте и сухости. При необходимости следует использовать молокоотсос для удаления излишков молока. Если уплотнения сохраняются и вызывают боль, прикладывайте к груди холодные компрессы. Пусть ребенок сосет другую грудь. Если состояние продолжается и нагноится, приложите влажное тепло, такое как припарки или компрессы, а затем тщательно вскройте. Корень посконника является прекрасной припаркой при затвердевании груди. Я очень верю в него. В то же время я даю настой в дозах по одной капле каждый час. Это прекрасное средство, и припарка с лекарством часто останавливают проблему. Воспаление молочных желез иногда возникает у младенцев, как правило, в первые недели. Отек можно уменьшить легким втиранием теплого карболизированного масла, используемого ежедневно. Не трите слишком сильно, чтобы не причинить боль ребенку. После растирания следует наложить гигроскопичную вату с карболизированным маслом и накрыть все толстым слоем ваты, удерживаемой пластырем. Если в молочных железах образуется гной, их необходимо вскрыть.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. 1. Болезненная грудь, безотказное средство от. — «Возьмите пинту сырого льняного масла и четыре унции линимента камфоры, смешайте и приложите ткань, пропитанную линиментом, к пораженным местам, следя за тем, чтобы вся поверхность воспаленных участков была покрыта линиментом. Когда грудь опухает или болезненно воспаляется, часто наносите линимент, чтобы предотвратить нагноение». Даже если произошло нагноение, это отличное наружное средство. Оно унимает боль, чрезвычайно успокаивает и редко не приводит к излечению.

2. Опухшая грудь, травяное лечение. — «Цветки ромашки одна унция, корни алтея одна унция, измельчите и прокипятите в одной кварте воды до объема пинты. Делайте припарки на грудь этим отваром настолько горячим, насколько можно терпеть; а затем положите цветки и корни в ткань и приложите в виде припарки».

3. Болезненная грудь, горячая припарка. — «Прикладывайте горячие блинчики из кисшего молока, гидрокарбоната натрия и пшеничной муки, достаточно большие, чтобы покрыть пораженные участки. Меняйте их достаточно часто, чтобы они не остывали. Это отличное средство для выпаривания воспаления». Это старое проверенное и надежное средство. Выпаривание снимает отек и воспаление и быстро приносит облегчение.

4. Затвердевшая грудь, свежий хмель. — «Обжарьте пинту свежего хмеля в половине чашки свиного жира, пока жир не приобретет насыщенный коричневый цвет, затем процедите, отставьте остывать и используйте в качестве мази».

5. Болезненная грудь, припарка из листьев персика. — «Возьмите достаточно листьев персикового дерева, чтобы хорошо смешать их с мукой и водой до консистенции припарки». Эту припарку следует прикладывать горячей, но применять ее нужно только в тех случаях, когда в груди есть материя или гной.

МАТЕРИНСКИЕ СРЕДСТВА. — 1. Боль в сосках, хорошее средство для промывания. — «Бренди с водой, смешанные вместе и нанесенные на соски, затвердят их, но их следует смыть до того, как ребенок начнет сосать. Если они потрескались, нанесите глицерин с крахмалом или мазь с арникой».

2. Боль в сосках, хорошая семейная мазь. — «Четыре унции белого воска, одна унция воска восковницы, три унции спермацета, одна пинта оливкового масла. Смешивайте энергично на медленном огне, тщательно помешивая до остывания». Это отличная мазь для матерей, страдающих от болезненности сосков; она увлажняет кожу и образует защитный слой. Она хороша при сухих, шелушащихся, потрескавшихся руках, пятнах на лице и любых язвах, требующих мягкой мази, но в необходимых случаях ее следует дополнять внутренними средствами.

[540 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Лохии. — Под этим термином понимаются выделения из матки и мягких тканей после родов. Сначала они смешаны с кровью и содержат темные сгустки, слизь, обрывки детского места и кусочки оболочки. К концу третьего-шестого дня они становятся более бледными по цвету. После этого цвет становится желтым, зеленоватым и содержит гной и жировые клетки с небольшим количеством крови. Эти выделения различаются у разных женщин. У тех, у кто менструирует обильно и не кормит грудью, они обычно обильные; в разложившемся состоянии они плохо пахнут, и запах проникает повсюду. Выделения могут полностью прекратиться между второй и шестой неделей. Они усиливаются при физических нагрузках примерно в то время, когда пациентка начинает вставать и двигаться.

Диета. — Сначала она должна состоять из жидкой, нестимулирующей пищи, даваемой небольшими порциями и часто. Если ребёнок не сосет грудь, количество жидкости следует ограничить. Некоторые женщины в первый день могут принимать молоко, молочные гренки или, по желанию, сухие или поджаренные гренки с кофе, чаем, слабым какао, в соответствии со вкусом пациентки. По желанию можно давать воду. На второй и третий дни в рацион можно добавить простые супы или что-либо из следующего: мясные бульоны, говяжий чай, яйца всмятку или пашот, сырые или тушеные устрицы (без уксуса и специй) и какой-нибудь простой десерт, например вареный заварной крем или пудинг. В течение следующих нескольких дней можно давать курицу (белое мясо), соскобленную говядину или баранину в небольших количествах, печеный картофель, рис и каши, а к концу недели можно постепенно вернуться к обычному рациону. При любой склонности к запорам кишечник следует очистить с помощью простой клизмы (как указано выше) или клизмы с глицерином и т.д.; либо одной или несколькими дозами (2 драхмы) сложного порошка солодки, повторяя через три-четыре часа при необходимости; либо половины унции касторового масла, либо полстакана хуняди янош. Для устранения запоров можно также давать приготовленные фрукты.

Кровотечение после родов, послеродовое кровотечение. — Кровотечение из матки, возникающее через шесть часов после родов, называется послеродовым, а после этого времени оно известна как послеродовое кровотечение.

Причины. — Расслабленное состояние матки, задержка сгустков или частей оболочек и т. д. в матке, переполненная прямая кишка или мочевой пузырь, фиброидные опухоли, глубокие разрывы шейки матки.

Симптомы. — Если кровотечение обильное, пульс частый, женщина выглядит бледной, встревоженной, чувствует холод, беспокойство, зевает; обычно это происходит из-за расслабленной, размягченной и увеличенной матки.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕСТВОАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 541] Лечение. — В тяжелых случаях нельзя терять ни минуты на обеспечение сокращения матки, и метод, используемый для изгнания последа, должен быть применен для изгнания сгустков. Захватите матку через брюшную полость, применяйте уверенное, но мягкое разминание, надавливая книзу. Подушки следует убрать, ножной конец кровати приподнять на двенадцать-восемнадцать дюймов, препарат спорыньи дать внутрь или ввести подкожно в бедро. Если эти меры не помогли, руку и предплечье следует простерилизовать и ввести в матку, удалить все сгустки и т.д., и произвести давление на матку через брюшную полость, пока рука все еще находится там. Это давление и присутствие руки закрывают кровоточащие сосуды в матке. Рука должна оставаться на матке, пока снаружи продолжается разминание.

Это разминание следует продолжать до тех пор, пока матка не сократится. Затем руку можно извлечь из влагалища, продолжая медленное и мягкое разминание над маткой. За маткой следует тщательно наблюдать в течение нескольких часов после этого. Кровотечение возникает снова крайне редко, но такое возможно. Если кровотечение носит более сочичающийся характер, можно сделать впрыскивание очень горячей воды (120 градусов по Фаренгейту) через длинный наконечник для спринцевания непосредственно в полость матки. Это очень эффективно при любом кровотечении. В раствор для спринцевания можно добавить лимонный сок или кипяченый уксус. Всё используемое должно быть абсолютно чистым, иначе эти меры могут вызвать родильную горячку. После того как матка полностью сократится, иногда полезно положить резиновый мешок с холодной водой на лобковую кость, чтобы предотвратить последующее расслабление матки. Слабость можно устранить подкожными инъекциями виски или бренди и стрихнина (одна тридцатая грана), вводимого подкожно для стимуляции сердца.

Пульс и температура. — Температура может подняться на один-полтора градуса, не являясь отклонением от нормы. Пульс после родов падает, колеблясь в пределах от шестидесяти до семидесяти. Повышение температуры, учащенный пульс, покраснение лица, озноб, боль или болезненность в животе, а также аномальное увеличение или уменьшение выделений, кровотечение или неприятный запах выделений должны вызвать подозрение на родильную (послеродовую) горячку. Это тяжелое состояние, возникающее в результате инфекции, попавшей во время родов или после них. Септический материал может быть занесен на пальцах или инструментах врачом или обслуживающим персоналом и т. д. Наиболее частыми источниками являются нечистые руки, инструменты и одежда, которые вступают в контакт с половыми органами женщины. Приступ обычно начинается со второго по четвертый день с озноба или ощущения холода и т. д., повышения температуры, учащенного пульса, сопровождающихся головной болью и чувством усталости. Выделения сначала могут увеличиваться, но позже уменьшаются и могут прекратиться; либо они могут быть обильными, пенистыми и иметь очень зловонный запах. Секреция молока может прекратиться, кишечник обычно заперт, появляется боль в животе.

Лечение. — Если внутренняя поверхность матки гладкая, следует сделать одно антисептическое внутриматочное впрыскивание; если она содержит инородный материал или шероховата, ее следует выскоблить, а затем провести спринцевание. Это нужно делать осторожно и с абсолютной чистотой. Горячие скипидарные компрессы следует накладывать на живот при боли, или же там, где холод приносит больше облегчения, следует прикладывать ледяной мешок или салфетки, смоченные в холодной или ледяной воде, поверх живота, накрыв несколькими слоями фланели и меняя их по мере нагревания. Можно давать лекарства для снятия боли. Для снижения температуры можно делать горячие и холодные обтирания, в воду можно добавить немного спирта или использовать холодное или горячее обертывание.

[542 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Диета. — Она должна быть питательной и поддерживающей, поначалу жидкой и состоять преимущественно из молока; однако полезны концентрированные бульоны, желе, жидкая говядина, пептоноиды. При таких септических состояниях следует давать стимуляторы. От одной до двух унций виски можно давать каждые три-четыре часа в виде молочного пунша и, по возможности, такое же количество красного или портвейна. Женщины в таком состоянии могут переносить это лечение. Для очищения кишечника следует давать солебильные слабительные (соли).

СУДОРОГИ. (Эклампсия). — Все формы судорог могут возникать во время беременности. Они могут случаться во время беременности и в родах. Обычно они являются результатом проблем с почками. Приступы чаще всего возникают в течение последних трех месяцев беременности. Их частота составляет от одного на триста до одного на пятьсот случаев. Чаще это происходит при первой беременности, три к одному.

Лечение. — Вдыхание хлороформа для купирования судорог. Морфин в дозе половина грана можно дать, если под рукой нет хлороформа. Поместите пациентку в ванну с горячей водой или паровую ванну, или оберните ее смоченными в горячей воде простынями, накладывая постельные принадлежности сверху до тех пор, пока не начнется обильное потоотделение. Потоотделение помогает выведению яда. Меняйте горячие влажные простыни так часто, как это необходимо. Если судороги не прекращаются, матку необходимо освободить от содержимого. Если судороги возникают во время родов, их следует лечить таким же образом. Смертность при этом составляет около семи процентов. Хлоралгидрат в дозах от тридцати до шестидесяти гран в трех унциях воды можно вводить в прямую кишку, если другие средства не помогают.

ФЛЕГМАЗИЯ БЕЛАЯ БОЛЕНАЯ. — Это связано с инфекцией. Обычно она возникает из-за распространения тромба (тромбоза) из матки или вен малого таза в бедренную вену, что приводит к частичной или полной закупорке вены. В редких случаях причиной может быть лимфатическая инфекция.

Симптомы. — Они могут проявиться в любое время между десятым и тридцатым днями или даже позже. Это общая утомляемость, скованность и болезненность в ноге, особенно при ее движении. Сначала может появиться боль в области паха или боль от лодыжки до паха, за которой следует отек. Кожа ноги становится заметно отечной, белой и блестящей. Позже при надавливании остается ямка, но не сразу, так как кожа сильно натянута. Состояние может сопровождаться лихорадкой, но она спадет задолго до того, как отек ноги исчезнет.

Вену можно прощупать как жесткий тяж, похожий на плеть, а красная линия воспаления отмечает ее ход по внутренней и нижней стороне бедра. Болезнь может длиться недели, в зависимости от степени тяжести проблемы. Пораженная нога остается недееспособной в течение нескольких месяцев после выздоровления. Выздоровление наступает, как правило. Происходит всасывание тромба, или сосуд остается закрытым и устанавливается другое (компенсаторное) кровообращение.

[АКУШЕРСТВО ИЛИ ПОВЕСТВОАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА 543] Лечение. — Пациентка должна лежать в постели с приподнятой ногой, завернутой во фланель или вату, смоченную успокаивающим лосьоном. Хорошим лосьоном является следующий:—

Сложный мыльный линимент 6 унций Настойка опия (лауданум) 1-1/2 унции Настойка корня аконита 1/2 унции Настойка белладонны 1/2 унции

Смочите этим фланель или вату. После того как острые симптомы пройдут, на ногу можно нанести следующую мазь:—

Ихтиол 45 гран Йодид свинца 45 гран Хлорид аммония 10 гран Алболин 1 унция

Не следует тереть эти участки, чтобы не оторвался тромб, который может попасть в общий кровоток и тем самым подвергнуть опасности жизнь.

Диета. — Должна быть укрепляющей. Соли для кишечника.

[544 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ВСЕ О РЕБЕНКЕ

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ Подготовка, приданое, грудное вскармливание, рецепты приготовления молока для младенцев на искусственном вскармливании; отлучение от груди, прорезывание зубов, диета в детском возрасте, все детские болезни и т.д. от лучших медицинских авторитетов, детских больниц и медсестер.

Сколько обычно длится беременность? Двести восемьдесят дней.

Как можно рассчитать срок? Отсчитайте назад три месяца от первого дня последней менструации и прибавьте семь дней к полученной таким образом дате. Для большей точности следует прибавлять всего шесть дней в месяцах апреле и сентябре, пять дней в декабре и январе, а в феврале — четыре дня.

В какой период беременности начинает меняться фигура? Она немного меняется в первые два месяца. Она становится более плоской и опускается ниже. После третьего месяца происходит постепенное увеличение.

Что такое шевеление и когда оно ощущается впервые? Это движение плода (ребенка) в матке, передающееся на стенки брюшной полости, которое ощущается с шестнадцатой по двадцатую неделю. Говорят, что в некоторых случаях оно происходило раньше.

Можно ли предсказать беременность двойней? Не наверняка.

Может ли мать повлиять на характер и темперамент своего ребенка до его рождения? Авторитетные мнения по этому вопросу сильно расходятся. Ребенок наследует физические характеристики своих родителей. Некоторые считают, что душевный склад матери в какой-то мере может передаться ее потомству.

Будет ли нервозность унаследована ребенком? Не обязательно; если мать капризна, раздражительна, зла, сетует на судьбу и т.д., ее ребенок может родиться слабым, капризным и раздражительным и т.д.

[ВСЕ О РЕБЕНКЕ 545] Верите ли вы в влияния, передающиеся до рождения (родительские влияния)? Каждый должен признать, что в наследственности есть большая доля правды, и характеристики родителей проявляются в их детях.

Может ли мать оставить родимое пятно на ребенке? Это еще один спорный вопрос.

Когда следует сообщить семейному врачу о состоянии женщины? В первый месяц.

Почему? Чтобы женщина знала, как правильно жить, а также чтобы он дважды в месяц получал мочу для анализа. Это делается для ее защиты и необходимо, потому что любые неполадки с почками можно исправить гораздо проще, а диету и т.д. можно скорректировать для предотвращения будущих проблем.

Какая диета должна быть у беременной женщины? Ей следует употреблять в пищу только полезные продукты. Следует избегать стимулирующих, сильно приправленных, тяжелых, жирных блюд. Часто наблюдаются запоры, и диету необходимо подбирать также с учетом этого фактора. Ей не следует ограничивать себя каким-то одним видом диеты, если в этом нет необходимости.

Стоит ли принимать ежедневную ванну, и если да, то какую и когда? Да, если это идет ей на пользу. Поры кожи следует содержать открытыми, чтобы почкам приходилось выполнять меньше работы. Душ и ванны должны быть прохладными или теплыми. Горячих ванн или турецких бань следует избегать. Время следует выбирать по удобству женщины. Утро предпочтительнее, если она не чувствует потребности во сне.

Стоит ли ей спать днем и когда? Да, один или два часа до полудня, а также во второй половине дня.

Нужно ли ей делать физические упражнения? Да, упражнения необходимы. Это способствует правильной циркуляции крови, благоприятствует отдыху и сну, избавляет от хандры, тонизирует весь организм, дает ей свежий полезный воздух и заставляет все выглядеть лучше. Они не должны быть бурными. Медленная ходьба и езда в удобной коляске. Ей не следует ездить верхом, бегать, прыгать, танцевать или совершать какие-либо резкие или бурные движения; запрещено поднимать тяжести и тянуться вверх.

Как насчет одежды? Одежда должна быть совершенно свободной и удобной. Подвязки и корсеты вредны, особенно когда беременность достигает четырех или пяти месяцев. Вес одежды должен приходиться на плечи, а не на бедра. Для беременных можно шить специальные лифы. Не должно быть никакого давления на какие-либо части тела, особенно на матку и грудь.

Что означает слово enciente (беременная)? Римские женщины имели обычаи носить тугой пояс вокруг талии, который назывался cincture. Они снимали его, когда были беременны. Тогда говорили, что они incincta, то есть свободны от пояса. Термин enciente происходит от этого и часто используется для обозначения беременности.

Каковы основные симптомы выкидыша? Боль и кровотечение.

[546 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Обычно он начинается внезапно? Как правило, нет. Существуют предвестники, такие как ощущение тяжести внизу живота, боль в спине, частые позывы к мочеиспусканию, выделения из влагалища, а иногда и небольшое кровотечение.

В какой период он наиболее распространен? Между девятой и шестнадцатой неделями, когда формируется послед.

Каковы причины выкидыша? Заболевания матки, заболевание отца, запоры, падения, чрезмерные нагрузки, сильные эмоции, такие как шок, испуг, гнев, удары по животу, поднятие тяжестей, дотягивание вверх, шитье на машинке.

Что нужно сделать в первую очередь? Лечь, отдохнуть и послать за доктором.

Можно ли вообще его остановить? Да, и часто.

Нуждается ли грудь в каком-то особом уходе? Сосок, если он сильно втянут и мал, следует «вытягивать» один-два раза в день. Полезно втирать сладкое масло в грудь каждый вечер, чтобы уменьшить стянутость и дискомфорт, особенно после того, как беременность продвинулась на несколько месяцев.

Есть ли какие-либо заболевания, которым беременная женщина подвержена больше? Никаких. Почки требуют большего внимания.

Можно ли лечить зубы во время беременности? Только если это не вызывает у нее сильной нервозности; но зубная боль от больного зуба может причинить больше вреда, чем если бы его осторожно вылечили.

Почему беременные женщины страдают от «варикозного» расширения вен? Увеличенная матка давит на вены и тем самым затрудняет отток крови назад. При первой беременности это бывает не так часто.

Можно ли что-то сделать с этой проблемой? Женщине следует большую часть времени лежать, если это возможно, а также носить идеально сидящий эластичный чулок. Их можно приобрести любого размера и длины. Конечность следует измерить для их подбора.

Полезно ли смазывание мазями и массаж тела? Некоторые женщины утверждают, что да; это определенно приводит мышцы в лучший тонус и укрепляет мышцы живота, которые играют такую большую роль в родах.

Что такое утреннее недомогание и подвержены ли ему все женщины? Тошнота и рвота без всякой причины. Нет; многие избегают этого полностью.

В какой период беременности оно обычно возникает? В первые месяцы оно встречается чаще и доставляет больше хлопот.

Сколько оно обычно длится? Обычно три-четыре месяца, но может продолжаться всю беременность.

Что с этим можно поделать? В некоторых случаях помогает корректировка диеты для предотвращения и лечения запоров. Полное лечение смотрите под этим заголовком в разделе «Акушерство».

Угрожает ли это когда-либо жизни? Нечасто, но если состояние тяжелое, следует вызвать врача.

[ВСЕ О РЕБЕНКЕ 547] Можно ли сформулировать какие-то жесткие правила для этого расстройства? Нет, но пища должна быть как можно более концентрированной: гоголь-моголь, мороженое, кусочек недожаренного стейка и т.д., сырые устрицы, кашицы, мясные бульоны и т.д., если жидкости хорошо переносятся. Удивительно, как мало требуется для поддержания сил некоторых женщин во время беременности.

Когда и как часто следует исследовать мочу? С самого начала и дважды в месяц, а после пятого месяца — каждую неделю.

Когда следует вызывать патронажную сестру? Достаточно задолго до ожидаемого времени, чтобы все подготовить.

Что такое опущение живота? Оно вызывается тем, что матка в последний месяц опускается ниже в таз, и это облегчает давление на диафрагму и легкие.

Что такое ложные схватки? Они возникают в течение последних нескольких недель беременности через нерегулярные промежутки времени и обычно локализуются в животе.

Что такое плодный пузырь? Это мешок, содержащий жидкость, в которой плавает ребенок во время нахождения в матке. Количество жидкости варьируется от пинты до галлона или более. Когда он разрывается, происходит внезапный или более-менее непрерывный поток жидкости. Это может произойти в самом начале родов и является одним из признаков родов.

Каковы другие признаки приближающихся родов? Обильные слизистые выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью. «Пробка», схватки обычно начинаются в спине и являются вполне регулярными, одна каждые двадцать минут или полчаса. (Расширение матки).

Как следует впервые подмывать ребенка? См. «Акушерство».

Какую одежду следует надеть? См. главу «Акушерство».

Уход за глазами. — Протрите веки чистой марлей с водой. Если во время беременности были обильные выделения из влагалища, глазки ребенка следует тщательно промыть, а также закапать по одной-две капли однопроцентного раствора нитрата серебра в каждый глаз в качестве профилактики. (См. «Акушерство»).э

Как часто должен опорожняться кишечник ребенка? От двух до трех раз в день в течение первой недели, а затем один-два раза в день.

Каков внешний вид стула? Он мягкий, желтый и однородный и не должен содержать никаких комков.

Как насчет мочи? Мочеиспускание должно происходить от шести до десяти раз в день, и моча должна быть бесцветной.

Каков средний вес здорового ребенка? От семи до семи с половиной фунтов.

Теряет ли он в весе в течение первой недели? Да, как правило, несколько унций, после чего начинает прибавлять по четыре-шесть унций каждую неделю.

Следует ли подвергать глазки новорожденного воздействию света? Глаза очень чувствительны, и нельзя допускать, чтобы на них пал свет солнца или искусственный источник света. В первый день ребенок глух, но его слух развивается и становится очень острым, так что он сильно пугается внезапных резких звуков.

[548 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Что такое «мягкое» пятно на голове ребенка? Оно называется «родничком». Не трогайте это место. Со временем оно заростает. В возрасте шести месяцев родничок несколько больше, чем при рождении, потому что мозг растет быстрее, чем костное вещество, откладываемое по краям черепных костей. После этого новые отложения костной ткани идут быстрее роста мозгового вещества, и к шестнадцати или восемнадцати месяцам отверстие должно полностью закрыться.

Когда ребенку следует дать вторую ванночку? Не раньше, чем отпадет пуповина.

Как и когда ее следует проводить? В комнате должно быть тепло. Сначала нужно вымыть голову и лицо и высушить их; затем намылить тело и поместить младенца в ванночку, надежно поддерживая его голову и тело руками. Купание следует проводить быстро, без особого растирания, высушивая мягким полотенцем. (Через час после кормления).

Какой должна быть температура воды для купания? Сто градусов по Фаренгейту в первые несколько недель, позже девяносто восемь по Фаренгейту. После шести месяцев девяносто пять по Фаренгейту; на втором году жизни — от восьмидесяти пяти до девяноста градусов по Фаренгейту.

Что следует использовать при купании? Мягкие, чистые губки или гладкие тряпочки. Для каждого глаза, для головы, лица и ягодиц должны быть отдельные кусочки.

Каковы возражения против губок? Они очень склонны загрязняться и их трудно содержать в чистоте.

Когда следует пропускать ежедневное купание? В случае хрупких и слабых младенцев, когда купание им вредит; при любых формах острого заболевания, если только купание не предписано врачом. При экземе и многих других формах кожных заболеваний мыло и вода или водные ванны часто наносят большой вред.

Как следует проводить настоящее купание? По возможности купание следует проводить перед открытым камином, в комнате с температурой от семидесяти до семидесяти двух градусов по Фаренгейту, защищенной от сквозняков большим экраном. Приготовьте все необходимое для купания. Складная резиновая ванночка — лучшая, на втором месте — из папье-маше; или если приходится использовать жестяную, положите в ванночку кусок фланели, чтобы защитить ребенка от жести. При необходимости поставьте ванночку на низкий стол, поставьте другой низкий стол справа от того, на котором стоит ванночка, и на этом столе должна находиться корзина ребенка, содержащая мягкую щетку, булавки разных размеров в игольнице, несколько заправленных нитками иголок, наперсток, квадратики мягкого полотна, гигроскопичную вату, деревянные зубочистки, коробку с пудрой и пуховку или баночку для пудры с чистым тальком, коробку субнитрата висмута, коробку с колькремом, тюбик белого вазелина; рядом с корзиной на столе должна стоять посуда с кастильским, слоновьим или чистым французским мылом; а также чашка с насыщенным раствором борной кислоты; две марлевые салфетки для мытья, мягкое полотенце, термометр для проверки воды, несколько зубочисток, на которые намотано немного гигроскопичной ваты, и скатанная фланелевая лента. Затем таз с теплой водой (98–100 градусов по Фаренгейту), а также таз с холодной водой. Детскую одежду следует повесить на вешалку под рукой.

[ВСЕ О РЕБЕНКЕ 549] Как ухаживать за воспаленным пупком. — Если он выглядит красным или из него выделяется скудное отделяемое, тщательно промывайте его дважды в день насыщенным раствором борной кислоты; или, если появился гной, используйте раствор сулемы (хлорида ртути) 1:5000. В качестве присыпки используйте порошок, состоящий из одной части салициловой кислоты и девятнадцати частей крахмала. Если он скоро не заживет, требуется внимание врача.

Рекомендуют ли какие-либо врачи ежедневное купание до отпадения пуповины? Да, но не полное купание в ванночке.

Когда отпадает пуповина? Через пять-десять дней.

Вредит ли мыло коже ребенка? Некоторые врачи утверждают, что да.

Обязательно ли использовать присыпку после купания? Нет, если вся влага удалена, в присыпке нет необходимости. Кожа может быть более чистой и здоровой без нее.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Когда требуется обрезание? Обычно когда крайняя плоть очень длинная и тугая, так что приходится применять силу, чтобы оттянуть ее назад, и обязательно, если это вызывает местное раздражение.

Как следует очищать половые органы девочки? Используйте хорошую гигроскопичную вату и теплую воду, при необходимости с раствором борной кислоты (примерно две чайные чайные ложки на пинту теплой воды). Это следует делать один раз в день.

Бывает ли капюшон клитора слишком тугим? Да, и его нужно освобождать и поддерживать в таком состоянии, иначе он вызовет раздражение, а иногда и судороги.

Как следует мыть половые органы мальчика? У младенцев и детей это следует делать ежедневно. Крайнюю плоть следует оттягивать назад, а части промывать гигроскопичной ватой и водой. Тугая крайняя плоть и несоблюдение гигиены вызывают проблемы и дурные привычки.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГЛАЗ.

Как следует лечить глазки новорожденного? Их следует содержать в чистоте с помощью мягкой тряпочки и теплой воды. Не используйте один и тот же кусочек ткани для обоих глаз.

Если через несколько дней после рождения в одном или обоих глазах появляются краснота и гной, что следует сделать? Возьмите кусочек мягкого полотна или гигроскопичной ваты, смочите в растворе борной кислоты или соли (полчайной ложки на пинту теплой воды) и промойте глаз или глаза; если появляется гной, используйте более крепкий раствор борной кислоты (десять гран на восемь чайных ложек воды). Если веки слипаются, смажьте их вазелином из тюбика и вотрите на ночь. Если воспаление глаз сильное, вызовите врача, так как это может быть началом бленнореи новорожденных.

[550 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. — 1. Больные глаза, материнское молоко для. — «Нет ничего лучше материнского молока». Оно очень успокаивает и заживляет и, кажется, действует лучше лекарств у маленьких детей.

2. Больные глаза. Медсестра из Нью-Йорка присылает следующее средство. — «Возьмите чашку прокипяченной и остуженной воды и растворите в ней одну чайную ложку порошка борной кислоты. Тщательно и часто промывайте глаза». Медсестра из штата Нью-Йорк дает этот рецепт и говорит, что работает медсестрой уже несколько лет и у нее не было ни одного случая больного глаза, который не вылечился бы от этого лечения.

Как проводится промывание рта ребенка? Используйте тампон, сделанный путем накручивания гигроскопичной ваты на зубочистку. Складки между деснами, губами и щеками можно аккуратно и бережно очищать два раза в день, если во рту нет язвочек.

Если ребенок плачет во время кормления, в чем причина? У него может быть больной рот. Что такое молочница или афты? На внутренней поверхности щек появляются пятна, похожие на маленькие белые ниточки или хлопья.

Какова причина воспаления рта? Обычно оно возникает из-за нечистоплотности и беспечности. Оно может появиться у хрупких младенцев без всякой особой причины. Дети, которые сосут «пустышку» или тряпочку с сахаром, очень склонны к этому заболеванию. Дети на искусственном вскармливании заболевают им из-за нечистоты соски и бутылочки.

Должен ли ребенок продолжать сосать грудь? Да, но мать должна тщательно очищать сосок раствором борной кислоты после каждого кормления.

Что следует с этим делать? Ротик следует промывать до и после каждого кормления раствором пищевой соды или борной кислоты крепостью в одну чайную ложку без верха на двадцать четыре чайные ложки воды, или можно использовать листерин (одна чайная ложка на двадцать четыре чайные ложки теплой воды). (Об этом будет рассказано подробнее позже в разделе о болезнях). Раствор буры (двадцать гран на восемь чайных ложек воды) можно наносить каждые два часа с помощью кисточки из беличьей шерсти. Бура, шалфей и мед — хорошие старые средства.

Нуждается ли кожа головы в особом уходе при рождении? Ее нужно содержать в чистоте тогда и впоследствии, чтобы предотвратить скопление перхоти. Голову следует смочить до того, как тело будет погружено в ванну. Волосы всегда следует тщательно просушивать: сначала пройтись мягким полотенцем, а затем тонкой, гладкой щеткой для волос. Никогда не используйте расческу на голове младенца.

Следует ли наносить какие-либо средства на кожу головы? Нет, ибо если волосы мыть и расчесывать, кожное сало сохранит их мягкими, блестящими и здоровыми.

[ВСЕ О РЕБЕНКЕ 551] ВОПРОСЫ И СРЕДСТВА ОТ ВОСПАЛЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА. СТОМАТИТ. МОЛОЧНИЦА.

Расскажите подробнее о молочнице или афтах? Это воспаление рта, при котором на языке, деснах и щеке появляются мелкие частицы, похожие на творожистые хлопья. Это действительно более тяжелый тип воспаления рта грибкового происхождения.

Причины воспаления рта. Нечистоплотность, неспособность содержать в чистоте рот (особенно у младенцев на искусственном вскармливании), а также соски и бутылочки. Дети, которым разрешают сосать «пустышку» или тряпочку с сахаром. Молочница имеет паразитарное происхождение и всегда связана с нечистотой в бутылочках, сосках и во рту, а также обычно сочетается с расстройством желудка. С ней часто сопутствует диарея.

(См. «Средства матерей при воспалении полости рта, стоматите и т. д.» в общем разделе).

ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ ВРАЧАМИ. Тяжелое воспаление полости рта. 1. Борная кислота в насыщенном растворе (пять чайных ложек на пинту дистиллированной воды) является специфическим средством от нее.

Доктор Тули из Луисвилла, штат Кентукки, говорит:

2. Порошок буры 8 чайных ложек Процеженный мед 3 чайные ложки Тщательно смешайте.

3. Глицерин 1 унция Дистиллированная вода 1 унция Борная кислота 2 драхмы

4. Желтокорень, разведенный наполовину кипяченой водой, представляет собой отличное средство для полоскания рта. Также подойдет слабый раствор квасцов. Используйте кусочек гигроскопичной ваты или мягкого полотна на мизинце или маленьком круглом кусочке дерева, окуните в раствор и нанесите. Доктор Дуглас из Детройта советует использовать мягкую щетку. После использования ее следует кипятить.

5. В легких случаях воспаления полости рта. — Лекарства не должны быть такими крепкими, как при молочнице. Обычно достаточно одной чайной ложки борной кислоты или пищевой соды на пинту кипяченой воды; промывайте рот после каждого кормления или четыре-пять раз в день.

6. Порошок буры 1 чайная ложка Сахарная пудра 4 чайные ложки

Кладите щепотку на язык каждые два-три часа. Язык ребенка сам распределит ее. Это позволяет избежать боли от промывания и т.д.

7. Другое средство для полоскания рта. —

Бура 1/2 чайной ложки Настойка мирры 1/2 чайной ложки Глицерин 1 чайная ложка Кипяченая вода сколько требуется до одной унции.