«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Электронный текст подготовлен Робертом Шиммином, Грегом Алетоупом, Кейтом Эдкинсом и командой проекта распределенной корректуры Проекта Гутенберг (http://www.pgdp.net)

Transcriber's note:

A few typographical errors have been corrected. They appear in the text like this, and the explanation will appear when the mouse pointer is moved over the marked passage.

ЗОИНОМИЯ;

ИЛИ,

ЗАКОНЫ

ОРГАНИЧЕСКОЙ

ЖИЗНИ.

ТОМ II.

Сочинение Эразма Дарвина, доктора медицины, члена Королевского общества

АВТОРА «БОТАНИЧЕСКОГО САДА».

Principiò cœlum, ac terras, camposque liquentes,

Lucentemque globum lunæ, titaniaque astra,

Spiritus intùs alit, totamque infusa per artus

Mens agitat molem, et magno se corpore miscet.— Вергилий. Эн. кн. VI.

Землю, чей лоно топчут тыщьо народов,

И океан, лелеющий плодородия ложе свое,

Изменчивый шар ночи, синий полюс и серебристые пояса,

Где иные миры вращаются вокруг иных солнц,

Единый Ум населяет, единая всепроникающая Душа

Отводит великие члены и сливается со всем целым.

ЛОНДОН: НАПЕЧАТАНО ДЛЯ ДЖ. ДЖОНСОНА НА КЛАДБИЩЕ ЦЕРКВИ СВ. ПАВЛА. 1796.

Зарегистрировано в Зале Стейшенерс-холл.

ЗОИНОМИЯ;

ИЛИ,

ЗАКОНЫ ОРГАНИЧЕСКОЙ ЖИЗНИ.

ЧАСТЬ II.

СОДЕРЖАЩАЯ

КАТАЛОГ БОЛЕЗНЕЙ,

РАСПРЕДЕЛЕННЫХ НА

ЕСТЕСТВЕННЫЕ КЛАССЫ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ ПРОКСИМАЛЬНЫМИ ПРИЧИНАМИ,

С ИХ

ПОСЛЕДУЮЩИМИ ПОРЯДКАМИ, РОДАМИ И ВИДАМИ,

А ТАКЖЕ С

МЕТОДАМИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ.

Hæc, ut potero, explicabo; nec tamen, quasi Pythius Apollo, certa ut sint et fixa, quæ dixero; sed ut Homunculus unus e multis probabiliora conjecturâ sequens.— Цицерон. Тускуланские беседы, кн. 1, 9.

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Все болезни происходят от избытка, недостаточности или ретроградного действия способностей сенсориума в качестве их проксимальной причины и состоят в расстроенных движениях волокон тела в качестве проксимального эффекта проявления этих расстроенных способностей.

Сенсориум обладает четырьмя различными силами, или способностями, которые время от времени проявляются и производят все движения волокнистых частей тела; это способности производить волокнистые движения вследствие раздражения, возбуждаемого внешними телами; вследствие чувствительности, возбуждаемой удовольствием или болью; вследствие волюнции, возбуждаемой желанием или отвращением; и вследствие ассоциации, возбуждаемой другими волокнистыми движениями. Отсюда мы обеспечиваемся четырьмя естественными классами болезней, происходящими от их проксимальных причин; которые мы назовем болезнями раздражения, болезнями чувствительности, болезнями волюнции и болезнями ассоциации.

В последующей классификации болезней я не придерживался методов никого из тех, кто предшествовал мне, главными из которых являются великие имена Соважа и Каллена; тем не менее я воспользовался, насколько мог, их определениями и различиями.

Существенная характеристика болезни заключается в ее проксимальной причине, как хорошо замечает доктор Каллен в своей работе Nosologia Methodica, т. II, Prolegom., стр. xxix: «Similitudo quidem morborum in similitudine causæ eorum proximæ, qualiscunque sit, reverâ consistit». Проксимальную причину я принял за характеристику класса. Характеристики порядков взяты из избытка, недостаточности, ретроградного действия или других свойств проксимальной причины. Род обычно проистекает из проксимального эффекта. А вид — как правило, из локализации болезни в системе.

Многие виды в этой системе называются родами в системах других авторов, а виды тех авторов, соответственно, именуются здесь разновидностями. Так, в «Нозологии» доктора Каллена variola, или оспа, называется родом, а разновидности — отдельной и сливной — именуются видами. Но поскольку инфекция от отдельной разновидности часто порождает сливную, а от сливной часто порождается отдельная, было бы более аналогично ботанической классификации, которой эти нозологи заявляют намерение подражать, называть отдельную и сливную оспу разновидностями, а не видами. Ибо виды растений в ботанических системах воспроизводят другие, подобные им самим; что не наблюдается единообразно у таких растительных продуктов, которые именуются разновидностями.

В некоторых других родах нозологов виды не имеют аналогии друг с другом ни в отношении их проксимальной причины, ни в отношении их проксимального эффекта, хотя они могут быть в некоторой степени схожи по менее существенным свойствам; так, жидкое и солоноватое выделение из ноздрей при выходе на холодный воздух морозного утра, обусловленное недостаточным действием абсорбирующих сосудов ноздрей, является одним видом, а вязкая слизь, выделяемая секретирующими сосудами той же мембраны при ее воспалении, представляет собой другой вид того же рода Catarrhus. Они не имеют никакой аналогии ни в отношении своей непосредственной причины, ни в отношении своего непосредственного эффекта.

Польза предлагаемого здесь вниманию публики метода классификации болезней по их проксимальным причинам заключается, во-первых, в более четком понимании их природы путем сравнения их существенных свойств. Во-вторых, в облегчении познания методов лечения; поскольку в естественной классификации болезней виды каждого рода и даже роды каждого порядка, за малым, пожалуй, исключением, требуют одинакового общего медицинского лечения. И наконец, в обнаружении природы и названия любой болезни, ранее неизвестной врачу; в чем, я убежден, будет легче и надежнее преуспеть с помощью этой естественной системы, нежели посредством уже опубликованных искусственных классификаций.

Обычные названия болезней плохо приспособлены к какому бы то ни было виду классификации, и меньше всего — к данной, основанной на их проксимальных причинах. Некоторые из их наименований в разговорной речи берутся от удаленной причины, как, например, глисты, камень в мочевом пузыре; другие — от удаленного эффекта, как диарея, саливация, гидроцефалия; третьи — от какого-либо случайного симптома болезни, как зубная боль, головная боль, изжога, при которых боль выступает лишь сопутствующим обстоятельством избытка или недостаточности волокнистых действий, а не их причиной. Иные же берутся от безобразия, возникающего вследствие неестественных волокнистых движений, составляющих болезни, как опухоли, высыпания, исхудания; все они поэтому ненадлежащим образом дают названия болезням, и читателю тем самым создается некоторая трудность при попытке обнаружить, к какому классу принадлежат подобные расстройства.

Другая трудность, сопутствующая названиям болезней, заключается в том, что одно название часто включает в себя более одной болезни, существующих либо одновременно, так и последовательно. Так, боль в кишечнике от глистов вызывается усиленным действием мембраны под воздействием стимула этих животных; но судороги, которые иногда следуют за этими болями у детей, вызываются проистекающей отсюда волюнцией и принадлежат к другому классу.

Чтобы обнаружить, к какому классу следует отнести ту или иную болезнь, мы должны сначала исследовать проксимальную причину; так, боль при зубной боли служит не причиной каких-либо болезненных движений, а эффектом; следовательно, зубная боль не принадлежит к классу чувствительности. Поскольку боль вызывается увеличенным или уменьшенным действием мембран зуба, а эти действия обусловлены увеличением или уменьшением раздражения, болезнь следует поместить в класс раздражения.

Чтобы обнаружить порядок, необходимо выяснить, обусловлена ли боль увеличенным или дефектным движением болеющей мембраны; что узнается по сопутствующему теплу или холоду этой части. При зубной боли без воспаления щеке в ее окрестности обычно сопутствует холод; что может быть ощутимо рукой самого пациента по сравнению с противоположной щекой. Отсюда обнаруживается, что odontalgia принадлежит к порядку уменьшенного раздражения. Род и вид должны быть найдены посредством просмотра синопсиса второго порядка класса раздражения. См. класс I. 2. 4. 12.

Это может быть дополнительно прояснено рассмотрением естественного процесса родов: боль вызывается усиленным действием или растяжением сосудов матки вследствие стимула плода и поэтому вызывается увеличенным раздражением; но действие брюшных мышц при его изгнании вызывается болью и принадлежит к классу увеличенной чувствительности. См. класс II. 1. 1. 12. Отсюда трудность определения того, к какому классу болезней следует отнести роды, заключается в том, что под одним словом охвачены два рода болезненных действий, каждое из которых имеет свою собственную проксимальную причину.

В разд. XXXIX. 8. 4. и в классе II. 1. 1. 1 мы постарались дать названия четырем звеньям животной причинности, которые удобно применимы к классификации болезней; так, при обычном мигании, или подмигивании глазами без нашего внимания к этому, увеличенное раздражение является проксимальной причиной; стимул воздуха на сухую роговицу — удаленной причиной; закрытие века — проксимальным эффектом; а распространение слез по глазному яблоку — удаленным эффектом. В некоторых случаях могут быть введены еще два звена причинности: одно из них может быть названо преудаленной причиной, как тепло или движение атмосферы, вызывающие большее испарение с роговицы; а другое — постудаленным эффектом, как возобновленная прозрачность роговицы; и таким образом в словах могут быть выражены шесть звеньев причинности.

Но если среди этих удаленных звеньев животной причинности вводится какая-либо из четырех сил, или способностей, сенсориума, рассуждение не является правильным в соответствии с предлагаемым здесь методом; ибо эти способности сенсориума всегда служат проксимальными причинами сокращений животные волокон и поэтому на подлинном языке не могут именоваться их удаленными причинами. По этому критерию всегда можно определить, охвачено ли более одной болезни под одним наименованием — обстоятельство, которое сильно затрудняло исследование причин и излечения болезней.

Так, термин «лихорадка» обычно присваивается совокупности болезненных симптомов, которые представляют собой столь многие отдельные болезни, иногда появляющиеся вместе, а иногда по отдельности; отсюда он не имеет определенного значения, если только не обозначает просто учащенный пульс, который продолжается в течение нескольких часов; в каком смысле он здесь и используется.

При наименовании болезней я старался избегать манерности создания новых сложных греческих слов там, где можно было подобрать другие, столь же выразительные; поскольку короткий перифраз легче для понимания и менее обременителен для памяти.

В Methodus Medendi, которая помечена буквами M.M. в конце многих видов болезней, слова incitantia, sorbentia, torpentia и т. д. отсылают к последующим статьям «Материи медика», объясняющим действие лекарств.

Удаленные причины многих болезней, их периоды и многие обстоятельства, касающиеся их, рассматриваются в предыдущем томе; описания многих из них, которые я опустил ради краткости, можно увидеть в Nosologia Methodica Соважа, в Synopsis Nosologiæ доктора Каллена и у авторов, на которых они ссылаются.

В этом трудном предприятии автор уповает на снисхождение критически настроенного читателя, так как не может не предвидеть, что обнаружится множество ошибок, множество дополнительных видов потребует включения, а другие — перемещения или удаления. Если бы он мог потратить еще сорок лет на врачебную практику, он не сомневается, что смог бы приблизить этот труд к совершенству и тем самым сделать его более достойным внимания философов. Каков он есть, он склонен надеяться, что от него будет получена некоторая польза для науки медицины и вытекающая отсюда польза для общественности, и оставляет завершение своего плана трудолюбию будущих поколений.

Дерби, 1 января 1796 г.

ЗОИНОМИЯ.

ЧАСТЬ II.

КЛАССЫ БОЛЕЗНЕЙ.

I. БОЛЕЗНИ РАЗДРАЖЕНИЯ.

II. БОЛЕЗНИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ.

III. БОЛЕЗНИ ВОЛЮНЦИИ.

IV. БОЛЕЗНИ АССОЦИАЦИИ.

Порядки и роды первого класса болезней.

КЛАСС I.

БОЛЕЗНИ РАЗДРАЖЕНИЯ.

ORDO I.

Увеличенное раздражение.

РОДЫ.

1. С увеличенными действиями кровеносной системы.

2. С увеличенными действиями секретирующей системы.

3. С увеличенными действиями абсорбирующей системы.

4. С увеличенными действиями других полостей и мембран.

5. С увеличенными действиями органов чувств.

ORDO II.

Уменьшенное раздражение.

РОДЫ.

1. С уменьшенными действиями кровеносной системы.

2. С уменьшенными действиями секретирующей системы.

3. С уменьшенными действиями абсорбирующей системы.

4. С уменьшенными действиями других полостей и мембран.

5. С уменьшенными действиями органов чувств.

ORDO III.

Ретроградные раздражительные движения.

РОДЫ.

1. Алиментарного канала.

2. Абсорбирующей системы.

3. Кровеносной системы.

Порядки, роды и виды первого класса болезней.

КЛАСС I.

БОЛЕЗНИ РАЗДРАЖЕНИЯ.

ORDO I.

Увеличенное раздражение.

РОД I.

С увеличенными действиями кровеносной системы.

ВИДЫ.

1. Febris irritativa.Irritative fever. 2. Ebrietas.Drunkenness. 3. Hæmorrhagia arteriosa. Arterial hæmorrhage. 4. Hæmoptoe arteriosa.Spitting of arterial blood. 5. Hæmorrhagia narium.Bleeding from the nose.

РОД II.

С увеличенными действиями секретирующей системы.

ВИДЫ.

1. Calor febrilis.Febrile heat. 2. Rubor febrilis.Febrile redness. 3. Sudor calidus.Warm sweat. —— febrilis.Sweat in fevers. —— a labore.—— from exercise. —— ab igne.—— from fire. —— a medicamentis.—— from medicines. 4. Urina uberior colorata. Copious coloured urine. 5. Diarrhœa calida.Warm diarrhoea. —— febrilis.—— from fever. —— crapulosa.—— from indigestion. —— infantum.—— of infants. 6. Salivatio calida.—— salivation. 7. Catarrhus calidus.—— catarrh. 8. Expectoratio calida.—— expectoration. 9. Exsudatio pone aures.Discharge behind the ears. 10. Gonorrhœa calida.Warm gonorrhœa. 11. Fluor albus calidus.—— fluor albus. 12. Hæmorrhois alba.White piles. 13. Serum e visicatorio.Discharge from a blister. 14. Perspiratio fœtida.Fetid perspiration. 15. Crines novi.New hairs.

РОД III.

С увеличенными действиями абсорбирующей системы.

ВИДЫ.

1. Lingua arida.Dry tongue. 2. Fauces aridæ.Dry throat. 3. Nares aridi.Dry nostrils. 4. Expectoratio solida.Solid expectoration. 5. Constipatio alvi.Costiveness. 6. Cutis arida.Dry skin. 7. Urina parcior colorata.Diminished coloured urine. 8. Calculus felleus et icterus.Gall-stone and jaundice. 9. —— renis.Stone of the kidney. 10. —— vesicæ.Stone of the bladder. 11. —— arthriticus.Gout-stone. 12. Rheumatismus chronicus. Chronic rheumatism. 13. Cicatrix vulnerum.Healing of ulcers. 14. Corneæ obfuscatio.Scar on the cornea.

РОД IV.

С увеличенными действиями других полостей и мембран.

ВИДЫ.

1. Nictitatio irritativa.Irritative nictitation. 2. Deglutitio irritativa.Irritative deglutition. 3. Respiratio et tussis.Respiration and cough. 4. Exclusio bilis.Exclusion of the bile. 5. Dentitio.Toothing. 6. Priapismus.Priapism. 7. Distensio mamularum. Distention of the nipples. 8. Descensus uteri.Descent of the uterus. 9. Prolapsus ani.Descent of the rectum. 10. Lumbricus.Round worm. 11. Tænia.Tape-worm. 12. Ascarides.Thread-worms. 13. Dracunculus.Guinea-worm. 14. Morpiones.Crab-lice. 15. Pediculi.Lice.

РОД V.

С увеличенными действиями органов чувств.

ВИДЫ.

1. Visus acrior.Acuter sight. 2. Auditus acrior.—— hearing. 3. Olfactus acrior.—— smell. 4. Gustus acrior.—— taste. 5. Tactus acrior.—— touch. 6. Sensus caloris acrior.—— sense of heat. 7. —— extensionis acrior. —— sense of extension. 8. Titillatio.Tickling. 9. Pruritus.Itching. 10. Dolor urens.Smarting. 11. Consternatio.Surprise.

ORDO II.

Уменьшенное раздражение.

РОД I.

С уменьшенными действиями кровеносной системы.

ВИДЫ.

1. Febris inirritativa.Inirritative fever. 2. Paresis inirritativa.—— debility. 3. Somnus interruptus.Interrupted sleep. 4. Syncope.Fainting. 5. Hæmorrhagia venosa. Venous hæmorrhage. 6. Hæmorrhois cruenta.Bleeding piles. 7. Hæmorrhagia renum.—— from the kidneys. 8. —— hepatis.—— from the liver. 9. Hæmoptoe venosa.Spitting of venous blood. 10. Palpitatio cordis.Palpitation of the heart. 11. Menorrhagia.Exuberant menstruation. 12. Dysmenorrhagia.Deficient menstruation. 13. Lochia nimia.Too great lochia. 14. Abortio spontanea.Spontaneous abortion. 15. Scorbutus.Scurvy. 16. Vibices.Extravasations of blood. 17. Petechiæ.Purple spots.

РОД II.

С уменьшенными действиями секретирующей системы.

ВИДЫ.

1. Frigus febrile.Coldness in fevers. —— chronicum.—— permanent. 2. Pallor fugitivus.Paleness fugitive. —— permanens.—— permanent. 3. Pus parcius.Diminished pus. 4. Mucus parcior.Diminished mucus. 5. Urina parcior pallida.Pale diminished urine. 6. Torpor hepaticus.Torpor of the liver. 7. Torpor pancreatis.Torpor of the pancreas. 8. Torpor renis.Torpor of the kidney. 9. Punctæ mucosæ vultus. Mucous spots on the face. 10. Maculæ cutis fulvæ.Tawny blots on the skin. 11. Canities.Grey hairs. 12. Callus.Callus. 13. Cataracta.Cataract. 14. Innutritio ossium.Innutrition of the bones. 15. Rachitis.Rickets. 16. Spina distortio.Distortion of the spine. 17. Claudicatio coxaria.Lameness of the hip. 18. Spina protuberans.Protuberant spine. 19. Spina bifida.Divided spine. 20. Defectus palati.Defect of the palate.

РОД III.

С уменьшенными действиями абсорбирующей системы.

ВИДЫ.

1. Mucus faucium frigidus.Cold mucus from the throat. 2. Sudor frigidus.—— sweat. 3. Catarrhus frigidus.—— catarrh. 4. Expectoratio frigida.—— expectoration. 5. Urina uberior pallida.Copious pale urine. 6. Diarrhœa frigida.Cold diarrhœa. 7. Fluor albus frigidus.—— fluor albus. 8. Gonarrhœa frigida.—— gonorrhœa. 9. Hepatis tumor.Swelling of the liver. 10. Chlorosis.Green sickness. 11. Hydrocele.Dropsy of the vagina testis. 12. Hydrocephalus internus.—— of the brain. 13. Ascites.—— of the belly. 14. Hydrothorax.—— of the chest. 15. Hydrops ovarii.—— of the ovary. 16. Anasarca pulmonum.—— of the lungs. 17. Obesitas.Corpulency. 18. Splenis tumor.Swelling of the spleen. 19. Genu tumor albus.White swelling of the knee. 20. Bronchocele.Swelled throat. 21. Scrophula.King's evil. 22. Schirrus.Schirrus. 23. —— recti.—— of the rectum. 24. —— urethræ.—— of the urethra. 25. —— œsophagi.—— of the throat. 26. Lacteorum inirritabilitas.Inirritability of the lacteals. 27. Lymphaticorum inirritabilitas. Inirritability of the lymphatics.

РОД IV.

С уменьшенными действиями других полостей и мембран.

ВИДЫ.

1. Sitis calida.Thirst warm. —— frigida.—— cold. 2. Esuries.Hunger. 3. Nausea sicca.Dry Nausea. 4. Ægritudo ventriculi.Sickness of stomach. 5. Cardialgia.Heart-burn. 6. Arthritis ventriculi.Gout of the stomach. 7. Colica flatulenta.Flatulent colic. 8. Colica saturnina.Colic from lead. 9. Tympanitis.Tympany. 10. Hypochondriasis.Hypochondriacism. 11. Cephalæa frigida.Cold head-ach. 12. Odontalgia.Tooth-ach. 13. Otalgia.Ear-ach. 14. Pleurodyne chronica.Chronical pain of the side. 15. Sciatica frigida.Cold sciatica. 16. Lumbago frigida.—— lumbago. 17. Hysteralgia frigida.—— pain of the uterus. 18. Proctalgia frigida.—— pain of the rectum. 19. Vesicæ felleæ inirritibilitas et icterus. Inirritability of the gall-bladder and jaundice.

РОД V.

С уменьшенными действиями органов чувств.

ВИДЫ.

1. Stultitia inirritabilis. Folly from inirritability. 2. Visus imminutus.Impaired vision. 3. Muscæ volitantes.Dark moving specks. 4. Strabismus.Squinting. 5. Amaurosis.Palsy of the optic nerve. 6. Auditus imminutus.Impaired hearing. 7. Olfactus imminutus.—— smell. 8. Gustus imminutus.—— taste. 9. Tactus imminutus.—— touch. 10. Stupor.Stupor.

ORDO III.

Ретроградные раздражительные движения.

РОД I.

Алиментарного канала.

ВИДЫ.

1. Ruminatio.Chewing the cud. 2. Ructus.Eructation. 3. Apepsia.Indigestion, water-qualm. 4. Vomitus.Vomiting. 5. Cholera.Cholera. 6. Ileus.Iliac passion. 7. Globus hystericus.Hysteric strangulation. 8. Vomendi conamen inane. Vain efforts to vomit. 9. Borborigmus.Gurgling of the bowels. 10. Hysteria.Hysteric disease. 11. Hydrophobia.Dread of water.

РОД II.

Абсорбирующей системы.

ВИДЫ.

1. Catarrhus lymphaticus. Lymphatic catarrh. 2. Salivatio lymphatica.Lymphatic salivation. 3. Nausea humida.Moist nausea. 4. Diarrhœa lymphatica.Lymphatic flux. 5. Diarrhœa chylifera.Flux of chyle. 6. Diabætes.Diabetes. 7. Sudor lymphaticus.Lymphatic sweat. 8. Sudor asthmaticus.Asthmatic sweat. 9. Translatio puris.Translation of matter. 10. —— lactis.—— of milk. 11. —— urinæ.—— of urine.

РОД III.

Кровеносной системы.

ВИДЫ.

1. Capillarium motus retrogressus. Retrograde motion of the capillaries. 2. Palpitatio cordis.Palpitation of the heart. 3. Anhelatio spasmodica.Spasmodic panting.

КЛАСС I.

БОЛЕЗНИ РАЗДРАЖЕНИЯ.

ORDO I.

Увеличенное раздражение.

РОД I.

С увеличенными действиями кровеносной системы.

Раздражимость всей нашей системы или ее части постоянно меняется; полагают, что эти превратности раздражимости и нераздражимости зависят от накопления или истощения сенсорной силы в качестве их проксимальной причины и от разницы между нынешним стимулом и тем, к которому мы были приучены ранее, в качестве их удаленной причины. Так, меньшая степень тепла вызывает боль и воспаление в наших руках после того, как они в течение некоторого времени были погружены в снег; что обусловлено накоплением сенсорной силы в движущихся волокнах кожных сосудов во время их предыдущего покоя, когда они были онемевшими от холода. И мы чувствуем себя холодными при обычной температуре атмосферы, выходя из теплой комнаты; что обусловлено истощением сенсорной силы в движущихся волокнах сосудов кожи в результате их предыдущей повышенной активности, в которую они были приведены необычным теплом.

Отсюда холодные приступы лихорадки служат поводом для последующих горячих; а горячие приступы, в свою очередь, способствуют вызову последующих холодных. И хотя увеличение стимула, такого как тепло, физическая нагрузка или растяжение, производит увеличенное действие стимулируемых волокон точно так же, как оно производится увеличенной раздражимостью, вызванной предыдущим дефицитом стимула; однако, поскольку избытков раздражения от стимула внешних вещей избежать легче, чем его недостатков, болезни этой страны, за исключением тех, которые являются следствием пьянства или умеренного напряжения, чаще начинаются с оцепенения, чем с оргазма, то есть с неактивности некоторых частей или всей системы и вытекающего отсюда холода, чем с повышенной активности и вытекающего отсюда тепла.

Если горячий приступ представляет собой следствие холодного, можно спросить, пропорциональны ли они друг другу: вероятно, они пропорциональны в тех случаях, когда ни одна часть не разрушается холодным приступом, как при омертвении или смерти. Но у нас нет меры для различения этого, кроме времени их продолжительности; тогда как масштаб оцепенения в большей или меньшей части системы, вызывающего холодный приступ, или усилия, вызывающего горячий, а также степень такого оцепенения или усилия имеют, пожалуй, большее значение, чем время их продолжительности. Помимо этого, некоторые мышцы менее склонны к накоплению сенсорной силы во время своего оцепенения, чем другие, как, например, локомоторные мышцы по сравнению с капиллярными артериями; по всем этим причинам за долгим холодным приступом часто может следовать короткий горячий.

ВИДЫ.

1. Febris irritativa. Раздражительная лихорадка. Это синоха некоторых авторов, она сопровождается сильным пульсом без воспаления и в этом обстоятельстве отличается от febris inirritativa класса I. 2. 1. 1, которая сопровождается слабым пульсом без воспаления. Увеличенная частота пульсации сердца и артерий составляет лихорадку; во время холодного приступа эти пульсации всегда слабы, так как энергия действия в это время снижена во всей системе; и поэтому общая артериальная сила не может быть определена на ощупь, пока холодная часть пароксизма не прекратится. Это определение иногда сопряжено с трудностями, так как «сильный» и «слабый» представляют собой лишь сравнительные степени большего или меньшего сопротивления пульсации артерии сдавлению пальцем. Но большая или меньшая частота пульсаций предоставляет косвенное свидетельство в тех случаях, когда степень силы не слишком различима, что может помочь нашему суждению о ней. Ибо умеренно сильный пульс, когда пациент находится в лежачем положении и не встревожен духом, редко превышает 120 ударов в минуту; тогда как слабый часто превышает 130 в лежачем положении и 150 в вертикальном при тех лихорадках, которые именуются нервными или гнилостными. См. разд. XII. 1. 4.

Увеличенная частота пульсации сердца и артерий, поскольку она вызывается избытком или дефицитом стимула или сенсорной силы, существует как в холодном, так и в горячем приступах лихорадки; но когда холодный приступ прекращается, а пульс становится сильным и полным, а также частым вследствие повышенной раздражимости сердца и артерий, это составляет раздражительную лихорадку, или синоху. Она сопровождается значительным теплом во время пароксизма и обычно заканчивается в четверть лунного месяца без какого-либо расстройства способностей ума. См. класс IV. 1. 1. 8.

M. M. Венесекция. Рвотные средства. Слабительные. Охлаждайте пациента в горячем приступе и согревайте в холодном. Покой. Torpentia.

2. Ebrietas. Опьянение. Под стимулом вина или опиума вся артериальная система, равно как и всякая другая часть движущейся системы, возбуждается в повышенное действие. Все секреции, а вместе с ними и производство самой сенсорной силы в головном мозге, по-видимому, на время увеличиваются, с дополнительным количеством тепла и приятного ощущения. См. разд. XXI на эту тему. Это объясняет, почему в начале теплого пароксизма некоторых лихорадок пациент находится в лучшем настроении или живости; потому что, как и при опьянении, все раздражительные движения увеличиваются, и следствием этого оказывается большее производство чувствительности, которая в определенной степени является приятной, как при суточной лихорадке у слабых людей. Разд. XXXVI. 3. 1.

3. Hæmorrhagia arteriosa. Артериальное кровотечение. Кровотечение с частым, сильным и полным пульсом. Кровотечения из легких и носа являются среди них наиболее частыми, но иногда случается, что небольшая наполовину разрезанная артерия или укус пиявки продолжают упорно кровоточить.

M. M. Венесекция. Слабительное с каломелью. Перерезать раненую артерию. Перевязать губку на проколе. Что если кофе или древесный уголь внутрь? Что если воздух с меньшим содержанием кислорода?

4. Hæmoptoe arteriosa. Кровохарканье артериальное. Кровь, отхаркиваемая из легких, имеет ярко-красный цвет, поскольку она только что подверглась воздействию воздуха при прохождении через окончания легочной артерии; она пенистая из-за примеси воздуха с ней в бронхах. Пациенты часто рвут в то же время от неприятного щекотания крови около зева и поэтому склонны полагать, что кровь извергается из желудка.

Иногда кровохарканье в течение нескольких дней подряд повторяется у подагрических лиц без опасности и, по-видимому, заменяет подагрические пароксизмы. Не оказывается ли печень всегда больной предшествующим образом перед кровохарканьем, как и при некоторых других кровотечениях? См. класс I. 2. 1. 9.

M. M. Венесекция, слабительное, пластырь-волдырь, разжижающие средства, torpentia, а впоследствии sorbentia, такие как хинная кора, купоросная кислота и опиум. Говорят, что рвотное средство останавливает легочное кровотечение, чего оно может достичь, так как тошнота уменьшает кровообращение, что весьма очевидно при сильной тошноте, иногда производимой слишком большой дозой наперстянки пурпурной (digitalis purpurea).

Доктор Раш говорит, что столовая ложка или две поваренной соли успешны при кровохарканье; это может быть объяснено ее стимулированием абсорбирующих систем, как лимфатической, так и венозной. Должен ли пациент вдыхать воздух с меньшим содержанием кислорода? Или вызывать у него тошноту вращением в подвешенном на веревке кресле? Одно погружение в холодную воду или внезапное обрызгивание целиком холодной водой, вероятно, остановило бы легочное кровотечение. См. разд. XXVII. 1.

5. Hæmorrhagia narium. Носовое кровотечение (Epistaxis). Кровотечение из носа у пожилых людей чаще всего сопутствует тем, чья печень увеличена или воспалена от слишком частого употребления ферментированных напитков.

У мальчиков оно происходит, пожалуй, просто от избытка крови; а у молодых девочек иногда предшествует приближению менструаций и тогда демонстрирует склонность, противоположную хлорозу, который проистекает из дефицита красной крови.

M. M. Оно останавливается погружением головы в холодную воду с поспешно растворенной в ней порошкообразной солью; или иногда при помощи корпии, посыпанной пшеничной мукой и введенной в ноздри; или раствора железа в бренди, примененного к сосуду посредством корпии. Лечение в остальном такое же, как при кровохарканьи; когда кровотечение повторяется в определенные периоды, после венесекции и эвакуации посредством каломели и пластыря-волдыря, необходимо давать хинную кору и железо, как при перемежающихся лихорадках. См. раздел XXVII. 1.

ORDO I.

Увеличенное раздражение.

РОД II.

С увеличенными действиями секретирующей системы.

Они всегда сопровождаются увеличением частичного или общего тепла; ибо секретируемые жидкости не просто отделяются от крови, но представляют собой новые комбинации, поскольку они ранее не существовали в таком виде в кровеносных сосудах. Но все новые комбинации химически выделяют тепло; отсюда происхождение животного тепла, которое всегда увеличивается пропорционально секреции пораженной части или общему количеству секреций. Тем не менее есть основания полагать, что, поскольку у нас имеется чувство, специально предназначенное для различения присутствия больших или меньших количеств тепла, как упоминалось в разд. XIV. 6, у нас могут иметься определенные мелкие железы для секреции этой жидкости, подобно тому как мозг, как полагают, секретирует сенсорную силу, что легче объяснило бы мгновенное появление румянца стыда и гнева. Этот предмет заслуживает дальнейшего исследования.

ВИДЫ.

1. Calor febrilis. Тепло при лихорадках возникает из увеличения какой-либо секреции, либо естественных жидкостей, как при раздражительных лихорадках, либо новых жидкостей, как при инфекционных лихорадках, либо новых сосудов, как при воспалительных лихорадках. Боль от тепла представляет собой следствие усиленного растяжения или сокращения волокон, подвергнутых столь сильному стимулу. См. класс I. 1. 5. 6.

2. Rubor febrilis. Лихорадочная краснота. Когда холодный приступ лихорадки заканчивается, а пульсации сердца и артерий становятся сильными, а также частыми от увеличения их раздражимости после их недавнего покоя, кровь устремляется вперед в тонкие окончания артерий и анастомозирующие капилляры быстрее, чем окончания вен способны ее абсорбировать и вернуть к сердцу. Отсюда пульс на запястье становится полным, а также частым и сильным, кожа сияет артериальной кровью, а вены становятся пустыми и менее заметными.

У пожилых людей сила сердца и артерий уменьшается, в то время как абсорбирующая способность вен остается прежней, откуда капиллярные сосуды расстаются с кровью, как только она получается, и кожа вследствие этого становится бледнее; также вероятно, что в более преклонном возрасте некоторые из более тонких ветвей артерий срастаются и становятся непроницаемыми, увеличивая тем самым непрозрачность кожи.

3. Sudor calidus. Теплый пот может быть разделен на четыре разновидности в соответствии с их удаленными причинами. Во-первых, перспирабельное вещество секретируется в столь же большом количестве во время горячего приступа лихорадки, как и к концу его, когда пот виден на коже. Но во время горячего приступа кожные абсорбенты действуют также с повышенной энергией, а выхлоп также увеличивается за счет большего тепла кожи; и поэтому он не появляется в виде капель на поверхности, а частично реабсорбируется, а частично рассеивается в атмосфере. Но поскольку устья кожных абсорбентов подвергаются воздействию прохладного воздуха или постельного белья, в то время как устья капиллярных желез, секретирующих перспирабельное вещество, подвергаются воздействию тепла циркулирующей крови, первые, как только лихорадочный приступ начинает спадать, теряют свое повышенное действие первыми; и отсюда абсорбция пота уменьшается, в то время как его усиленная секреция продолжается еще в течение нескольких часов, что заставляет его выступать в виде капель на коже.

По мере того как кожа становится прохладнее, испарение перспирабельного вещества уменьшается, равно как и его абсорбция. И отсюда рассеивание водянистой жидкости из тела и проистекающая отсюда жажда оказываются, пожалуй, большими во время горячего приступа, чем во время последующего пота. Ибо поты не возникают, согласно экспериментам доктора Александера, пока кожа не остынет со 112 до 108 градусов тепла, то есть пока пароксизм не начнет спадать. Отсюда видно, что поты не являются критическими для горячего приступа, равно как и горячий приступ нельзя назвать критическим для холодного; а просто они представляют собой естественное следствие спада горячего приступа, начинаясь с уменьшенного действия абсорбирующей системы и уменьшенного испарения с кожи. И отсюда можно заключить, что лихорадочный приступ в целом не является усилием природы восстановить здоровье, как считал Сиденгем, а необходимым следствием предшествующего оцепенения; и что причины лихорадок были бы менее губительными, если бы саму лихорадку можно было предотвратить от существования, как это видно при прохладном лечении оспы.

Следует отметить, что обильные поты на коже чаще встречаются при спаде лихорадочных приступов, чем обильная мочи или жидкий стул, упоминаемые ниже; поскольку кожные абсорбенты, подвергаясь воздействию прохладного воздуха, теряют свое повышенное действие раньше, чем мочевые или кишечные абсорбенты, которые открываются в теплые полости мочевого пузыря и кишечника, но которые тем не менее часто подвергаются воздействию из-за их симпатии с кожными абсорбентами. Отсюда немногие лихорадки оканчиваются без влажности кожи, откуда возникла роковая практика форсирования потов внешним теплом воздуха или постельного белья при лихорадках; ибо внешнее тепло увеличивает действие кожных капилляров больше, чем остальных секретирующих сосудов, поскольку последние приучены к 98 градусам тепла — внутренней теплоте тела, тогда как кожные капилляры, находясь ближе к поверхности, по привычке поддерживаются более прохладными от контакта с внешним воздухом. Поты, произведенные таким образом теплом в тесных комнатах, еще более пагубны, так как воздух тогда не только лишается части своего кислорода в результате частой респирации, но и нагружается животным выделениями, а также влагой, пока не сможет вмещать больше, и в результате, пока кожное выделение стоит на коже в каплях за недостатком испарения, легкие подвергаются воздействию нездоровой атмосферы.

Я не отрицаю, что потоотделение может управляться таким образом, чтобы оказаться полезным в предотвращении возврата холодного пароксизма лихорадок, подобно теплой ванне или любому другому постоянному стимулу, такому как вино, опиум или хинная кора. Для этой цели оно должно продолжаться дольше времени ожидаемого холодного приступа при поддержке умеренных доз винной сыворотки с духом горшечника и умеренных степеней тепла. Его целебный эффект при таком управлении послужил, вероятно, одной из причин того, что ему уделялось столь большое внимание, а зловонный запах, который при обильности склонен сопутствовать ему, дал повод к вере, что предполагаемая материальная причина болезни таким образом устраняется из кровообращения.

Когда применяется слишком сильное внешнее тепло, система ослабляется избытком действия, и оцепенение, вызывающее холодный пароксизм, возвращается быстрее и сильнее. Ибо хотя некоторые стимулы, такие как опиум и алкоголь, в то же время истощая сенсорную силу путем содействия увеличению волокнистого действия, могут также увеличивать ее производство или секрецию в головном мозге, однако опыт учит нас, что истощение намного перевешивает увеличенное производство, что доказывается общей слабостью, которая следует за интоксикацией.

Что касается зловония, сопутствующего обильным непрерывным потам, то оно обусловлено тем, что животная часть этой жидкости удерживается в той степени тепла, которая наибольшим образом способствует гниению, и не получает возможности испаряться в атмосферу. Бульон или другая животная слизь, удерживаемая в аналогичных обстоятельствах, в то же время приобрела бы гнилостный запах; однако эта ошибка часто порождала милиарные высыпания и усиливала всякого рода воспалительную или чувствительную лихорадку.

Облегчение, испытываемое пациентом во время потоотделения, если оно не производится сильным внешним теплом, аналогично таковому от теплой ванны, которая посредством своего стимула, приложенного к кожным сосудам, которые обычно прохладнее внутренних частей системы, возбуждает их в большее действие, и следствием этих усиленных действий сосудов кожи является приятное ощущение. Из рассмотрения всех этих обстоятельств следует, что полезным в предотвращении возвратов лихорадочных приступов оказывается не эвакуация посредством потов, а постоянный стимул, который вызывает и поддерживает эти поты. И что поты, продолжающиеся слишком долго или вызванные слишком сильным стимулом тепла, одежды или лекарств, сильно вредят пациенту, усиливая воспаление или истощая сенсорную силу. См. класс I. 1. 2. 14.

Во-вторых, поты, производимые физической нагрузкой или трудом, относятся к теплому роду; поскольку они происходят от увеличенного действия капилляров кожи благодаря тому, что они сильнее стимулируются большей скоростью крови и большим ее количеством, проходящим через них за данное время. Ибо кровь во время бурной физической нагрузки переносится вперед действием мышц в артериях быстрее, чем вены могут ее подбирать, что видно по красноте кожи. И из вытекающих отсюда потов доказывается, что секреторные сосуды кожи во время физической нагрузки изливают перспирабельное вещество быстрее, чем устья абсорбирующих сосудов способны его впитывать. Устья же эти не подвергаются воздействию увеличенного мышечного действия или стимула увеличенной скорости и количества крови, а подвергаются воздействию прохладного воздуха.

В-третьих, увеличенная секреция перспирабельного вещества, вызванная стимулом внешнего тепла, также принадлежит к этому месту; поскольку она вызывается увеличенными движениями капиллярных сосудов, которые таким образом отделяют от крови больше перспирабельного вещества, чем устья их соответствующих абсорбирующих сосудов способны забрать, хотя последние также стимулируются внешним теплом в более энергичное действие. Если воздух неподвижен, как в небольшой комнате или постели с закрытыми занавесками, пот выступает каплями на коже за недостатком более быстрого испарения, соразмерного более быстрой секреции.

Четвертой разновидностью теплого потоотделения является таковое, вызванное стимулирующими лекарствами, среди которых опиум и алкоголь являются самыми мощными, а следом за ними специи, летучая щелочь и нейтральные соли, особенно морская соль; то, что значительная часть водянистой части крови рассеивается при употреблении этих лекарств, доказывается сильной жаждой, возникающей через несколько часов после их употребления. См. ст. III. 2. 12 и ст. III. 2. 1.

Из этого мы можем понять, что за увеличением этой секреции перспирабельного вещества искусственными средствами должно следовать истощение и исхудание. Когда это делается путем приема большого количества соли или соленого мяса, возникает морская цинга, которая заключается в нераздражимости всасывающих окончаний вен, отходящих от капилляров; см. класс I. 2. 1. 14. Скрофула, или нераздражимость лимфатических желез, также, по-видимому, временами вызывается избытком употребления соли, добавленной к пище плохого питания. См. класс I. 2. 3. 21. Если избыток потоотделения вызывается теплой или стимулирующей одеждой, например ношением фланели в контакте с кожей в летние месяцы, возбуждается вечная фебрикула — как посредством предотвращения доступа прохладного воздуха к коже, так и посредством постоянного подстегивания ее многочисленными и жесткими концами овечьей шерсти, которые при приложении к нежной коже маленьких детей часто вызывают так называемую красную потницу, а у взрослых — либо рожистое воспаление, либо милиарную сыпь, сопровождающуюся лихорадкой. См. класс II. 1. 3. 12.

Рубашки, изготовленные из хлопка или ситца, стимулируют кожу слишком сильно точками волокон, хотя и в меньшей степени, чем фланель, откуда носовые платки из хлопка делают нос болезненным от частого использования. Волокна хлопка, полагаю, в десять раз короче волокон льна, и количество точек в результате превосходит их в двадцать раз; и хотя производители опаляют свои ситцы на цилиндре из раскаленного докрасна железа, я не раз видел, как рожистое воспаление вызывалось или усиливалось стимулом ситца, равно как и фланели.

Увеличение потоотделения от тепла одежды или огня в значительной степени способствует исхуданию тела, как хорошо известно жокеям, которые, когда они на стоун или два тяжелее для верховой езды, находят самым быстрым способом уменьшить свой вес потоотделение между шерстяными одеялами в теплой комнате; но это также практика, которую ни в коем случае не следует рекомендовать, поскольку она ослабляет систему избытком столь общего стимула, навлекает преждевременную старость и укорачивает продолжительность жизни, что можно дополнительно заключить по быстрой зрелости и краткости жизней жителей Индостана и других тропических климатов.

М. Бюффон провёл любопытный эксперимент, чтобы продемонстрировать это обстоятельство. Он взял многочисленное потомство бабочек шелкопряда, несколько сотен которых вышли из яиц в один и тот же день и час; он разделил их на две партии и, поместив одну партию в южное окно, а другую в северное окно своего дома, заметил, что те, что находились в более холодной обстановке, жили на много дней дольше тех, что находились в более теплой. Из этих наблюдений следует, что ношение фланелевой одежды на голое тело, которая ныне столь модна, сколь бы полезной ни была она зимой для тех, у кого холодные конечности, плохое пищеварение или привычный кашель, должно сильно ослаблять их при ношении в теплые месяцы, порождая лихорадки, высыпания и преждевременную старость. См. разд. XXXVII. 5. Класс I. 1. 2. 14. Ст. III. 2. 1.

4. Urina uberior colorata. Обильная окрашенная моча. Ближе к концу лихорадочных приступов выделяется большое количество мочи интенсивной окраски, поскольку почки продолжают действовать усиленно после того, как повышенная активность всасывающих сосудов мочевого пузыря несколько снижается. Если всасывающие сосуды также продолжают действовать усиленно, моча приобретает еще более темную окраску и оказывается настолько насыщенной, что при остывании выпадает в осадок в виде землистого осадка, ошибочно принимаемого за материальную причину болезни; однако это объясняется просто тем, что секреция почек велика вследствие их повышенной активности, а более жидкие ее части всасываются обратно благодаря повышенной активности лимфатических сосудов, которые густо покрывают шейку мочевого пузыря. Дело в том, что моча, как и, возможно, все прочие секретируемые жидкости, выделяется почками в весьма разжиженном состоянии, что видно на примере тех, кто из-за раздражения камнем или по иной причине опорожняет мочевой пузырь слишком часто: в таких случаях моча оказывается бледной, поскольку она не оставалась в мочевом пузыре достаточно долго для того, чтобы более водянистая ее часть подверглась обратному всасыванию. Общая польза этого мочевого всасывания для животной экономики доказывается наличием мочевых пузырей у рыб, которые в противном случае были бы излишни. Обильная моча интенсивной окраски свидетельствует лишь о том, что секретирующие сосуды почек и всасывающие сосуды мочевого пузыря действовали с большей энергией. Когда наблюдается много землистого осадка, это указывает на то, что всасывающие сосуды действовали пропорционально сильнее и, следовательно, оставили мочу в менее разжиженном состоянии. Прозрачный осадок или облачко в этой моче имеют слизистую природу; непрозрачный осадок представляет собой, вероятно, коагулируемую лимфу из крови, измененную в результате животного или химического процесса. Плавающая пленка — это жир. Угловые конкреции на стенках сосуда, образующиеся по мере остывания мочи, представляют собой микрокосмическую соль. Состоит ли клейкое синее вещество на стенках стакана или синий круг на нем у края верхней поверхности мочи из берлинской лазури?

5. Diarrhœa calida. Теплая диарея. Этот вид можно разделить на три разновидности по их проксимальным причинам, под названиями: диарея фебрильная (diarrhœa febrilis), диарея крапулозная (diarrhœa crapulosa) и диарея детская (diarrhœa infantum). Фебрильная диарея появляется в конце лихорадочных приступов и ошибочно называется критической, подобно обильной моче и потам; между тем она проистекает из того, что повышенная активность тех секретирующих органов, которые изливают свои жидкости в кишечный канал (таких как печень, поджелудочная железа и слизистые железы), продолжается дольше, чем повышенная активность кишечных всасывающих сосудов. При этой диарее в испражнениях не наблюдается признаков свернувшегося хилуса, какие встречаются при холере. I. 3. 1. 5.

Крапулозная диарея (diarrhœa crapulosa), или диарея от несварения желудка, возникает, когда принято слишком большое количество пищи или жидкости, которые, будучи не полностью переваренными, раздражают кишечник подобно любому другому постороннему едкому веществу и тем самым вызывают усиление секреции в него слизи, панкреатического сока и желчи. Когда содержимое кишечника обладает еще более раздражающим действием, как например при приеме сильнодействующих слабительных или очень склонной к гниению пищи, возникает холера. См. разд. XXIX. 4.

Детская диарея (diarrhœa infantum), или диарея младенцев, обычно обусловлена избыточной кислотностью в их кишечнике. Обнаружено, что молоко сворачивается в желудках всех животных, старых и молодых, и даже плотоядных, например ястребов (Спалланцани). Именно желудочный сок теленка используется для свертывания молока в процессе приготовления сыра. Молоко является естественной пищей для детей и неизбежно должно сворачиваться в их желудках перед перевариванием; а поскольку это свертывание молока уничтожает часть кислых соков желудка, нет никаких оснований прекращать его употребление, хотя оно временами и извергается в свернувшемся состоянии. Семидневный ребенок, которого забрали от груди умирающей матери и которому по какой-то необычной ошибке позволяли принимать в качестве пищей только жидкую овсянку на воде, через двадцать четыре часа заболел и стал страдать от схваткообразных болей, на второй день у него начались судороги, а на третий он умер! Когда все молодые четвероногие, равно как и дети, имеют эту естественную пищу в виде молока, приготовленную для них, аналогия в пользу ее полезности столь сильна, что человек должен обладать поистине вескими свидетельствами ее вреда, прежде чем советовать прекратить ее употребление малолетним детям, находящимся в здравии, и тем более больным. Фермеры теряют многих своих телят, которых выращивают на жидкой овсянке или на овсянке со старым молоком; а среди бедных детей Дерби, которых кормят подобным образом, сотни доводятся голодом до скрофулеза и либо погибают, либо живут в состоянии убогой слабости.

Когда маленьких детей выращивают без груди, в течение первых двух месяцев они не должны получать никакой иной пищи, кроме свежего молока; поскольку добавление любого вида хлеба или муки способно вызывать брожение и порождать избыточную кислотность, о чем свидетельствует сопутствующая диарея с зелеными испражнениями и коликами; цвет объясняется смешением кислоты с естественным количеством желчи, а боль — ее раздражающим действием. И их никогда не следует кормить, когда они лежат на спине, так как в таком положении они вынуждены проглатывать все, что помещается им в рот; но когда их кормят сидя или когда они приподняты, наевшись вдоволь, они могут позволить остаткам вытечь изо рта. Это обстоятельство имеет важнейшее значение для здоровья детей, которых вскармливают с ложечки, поскольку если им дают слишком много пищи, то следствием этого становятся несварение, колики и диарея, а если слишком мало — они исхудают; и лучше всего об этом точном количестве судят их собственные вкусовые ощущения.

M. M. В последнем случае детской диареи пищей должно служить свежее молоко, которое путем сворачивания нейтрализует часть кислоты, вызывающей его коагуляцию. Мел по четыре грана каждые шесть часов, с одной каплей спирта аммиака и половиной капли лауданума. Однако наибольшую пользу приносит волдырь (нарыв) размером с шиллинг, восстанавливающий способность к пищеварению. См. статью III. 2. 1 в последующей Materia Medica.

6. Salivatio calida. Теплый птиализм (слюнотечение). Усиленная секреция слюны. Это может достигаться либо путем стимуляции устья железы ртутью, принимаемой внутрь, либо путем стимуляции выделительного протока железы пиретрумом или табаком, либо просто движением мышц, лежащих поверх железы, как при пережевывании любого безвкусного вещества, например клочка шерсти или мастики.

Примерно в середине нервных лихорадок иногда наблюдается обильное сплевывание слюны, которое считали критическим; но поскольку оно порой продолжается две или даже три недели без облегчения для больного, можно заключить, что оно проистекает из каких-то случайных обстоятельств, возможно, весьма схожих с истерическими птиализмами, упомянутыми в классе I. 3. 2. 2. См. разд. XXIV.

M. M. Прохладный воздух, разжижающие средства, теплая ванна, эвакуации (очищение).

7. Catharrhus calidus. Теплый катар. Заключается в повышенной секреции слизи из носовых ходов без воспаления. Это заболевание, именуемое простудой в носу, часто вызывается холодным воздухом, в течение некоторого времени воздействующим на мембраны, выстилающие носовые ходы, по мере того как он проходит в легкие при дыхании. Вследствие этого сначала возникает торпидность деятельности слизистых желез, как в I. 2. 3. 3, за которой впоследствии следует оргазм или повышенная активность. В дальнейшем этот оргазм и торпидность способны чередоваться друг с другом в течение некоторого времени подобно холодным и жарким приступам перемежающейся лихорадки, сопровождаясь недостаточной или избыточной секрецией слизи в носовых ходах.

В других случаях оно проистекает из обратного сочувствия (симпатии) с некоторыми обширными участками кожи, которые слишком долго подвергались воздействию холода, например головы или стоп. Вследствие торпидности этих кожных капилляров капилляры слизистой оболочки носовых ходов начинают действовать с большей энергией посредством обратного сочувствия и благодаря этому секретируют больше слизи из крови. В то же время всасывающие сосуды, действуя также с большей энергией благодаря своему обратному сочувствию с сосудами некоторой отдаленной части кожи, более спешно всасывают более жидкие части слизи; откуда слизь становится одновременно и более густой, и в большем количестве. С этим заболеванием связаны и другие любопытные обстоятельства: мембрана порой настолько утолщается от своей повышенной активности по секреции слизи, что больной не может дышать носом. В таком положении, если он внезапно согреет всю свою кожу у огня, с помощью постельных принадлежностей или выпив теплого чаю, повышенная активность мембраны прекращается благодаря ее обратному сочувствию с кожей либо вследствие оттока сенсорной энергии к другим частям системы, и больной снова может дышать носом. То же самое порой происходит на некоторое время при выходе на холодный воздух из-за отнятия тепла от слизистой оболочки и ее последующей неактивности или торпидности. Подобно этому, когда лицо и грудь были очень горячими и красными перед высыпанием при оспе от прививки, и то даже при воздействии прохладного воздуха, я замечал, что стопы были холодными; до тех пор, пока при укутывании их теплая фланелью, по мере того как стопы согревались, лицо остывало. См. разд. XXXV. 1. 3. Класс II. 1. 3. 5. IV. 2. 2. 10. IV. 1. 1. 5.

M. M. Очищения, воздержание, масло наружно на нос, теплые разжижающие жидкости, теплая обувь, теплый ночной колпак.

8. Expectoratio calida. Теплое отхаркивание состоит в повышенной секреции слизи из мембраны, выстилающей бронхи или воздушные пузырьки легких, без воспаления. Эта увеличенная масса слизи извергается посредством акта кашля, называется простудой и напоминает катар из предыдущей статьи, с которым она часто сочетается.

M. M. Вдыхать пар теплой воды, эвакуации, теплая ванна, затем опиум, сорбирующие средства.

9. Exsudatio pone aures. Выделение позади ушей. Это поражает главным образом детей и представляет собой болезненную секрецию, как явствует из ее зловония; ибо если бы это было обусловлено дефектом всасывания, выделения были бы солеными, а не зловонными. Если болезненное действие продолжалось значительное время, его не следует прекращать слишком внезапно; поскольку в таком случае на смену ему легко приходит какое-либо другое болезненное действие. Так, считается, что у детей возникали колики или даже судороги вследствие слишком внезапного заживления этих болезненных истечений позади ушей. Теоретическое обоснование этого следует объяснять из медицинского факта, который я неоднократно наблюдал, а именно: волдырь на спине значительно усиливает способность к пищеварению и устраняет изжогу у взрослых и зеленые испражнения у детей. Раздражение от волдыря производит чувствительность в сосудах кожи; за счет этой дополнительной сенсорной энергии эти сосуды действуют сильнее, а вместе с ними сосуды внутренних мембран желудка и кишечника действуют с большей энергией в силу их прямого сочувствия с первыми. Теперь же едкое выделение позади ушей у детей производит чувствительность на этой части кожи и в такой степени действует как небольшой волдырь. Когда это внезапно прекращается, на смену из-за отсутствия этого привычного раздражения приходит слабость пищеварительной способности желудка, сопровождающаяся метеоризмом, зелеными испражнениями, коликами и иногда вытекающими отсюда судорогами. См. класс II. 1. 5. 6 и II. 1. 4. 6.

M. M. Если материя всасывается и вызывает опухание лимфатических сосудов шеи, это следует излечить как можно скорее путем припудривания части белым свинцом, серной (cerussa), в очень тонком порошке; а во избежание каких-либо дурных последствий следует около месяца поддерживать искусственную язву (issue) на руке или же принимать слабительное лекарство через день по три-четыре раза, которое должно состоять из одного грана каломели, трех или четырех гранов ревеня и такого же количества мела. Если нет никаких признаков всасывания, лучше всего лишь поддерживать чистоту частей, промывая их теплой водой по утрам и вечерам либо нанося на них отбеливающую глину (фуллерову землю); особенно до тех пор, пока не минет время прорезывания зубов. Парша (tinea, или струп на голове) и лепрозная сыпь, которая часто появляется позади ушей, представляют собой разные болезни.

10. Gonorrhea calida. Теплый гонорейный потечный выделенец (триппер). Увеличенные выделения слизи из мочеиспускательного канала или предстательной железы без венерического влечения или венерической инфекции. См. класс I. 2. 3. 8.

M. M. Шпанская мушка, бальзамы, ревень, волдырь в промежности, холодная ванна, инъекции металлических солей, фланелевая рубаха, смена формы привычного для больного стула или седла.