Их способ возникновения ясен. После аборта, точно так же, как после родов в положенный срок, матка тяжелее, чем в естественном состоянии — ее стенки толще и тяжелее, чем обычно, как из-за избытка крови, которую они содержат, так и из-за увеличенного отложения мышечных волокон. После родов было показано, что это увеличение нормально уменьшается определенными физиологическими процессами, сопровождающими естественное завершение этой функции. После аборта эти процессы отсутствуют или выполняются лишь несовершенно. Общеизвестно, что во время небольшого увеличения веса из-за простого застоя, который происходит в регулярные месячные периоды, женщины очень подвержены смещению при любом усилии, сильном или слабом, будь то верховая езда, легкое поднятие тяжестей или даже натуживание при дефекации; во время или после аборта риск очень сильно возрастает.
С такой же справедливостью я мог бы сослаться на шансы неприятностей, которые в противном случае сопровождают преждевременное окончание беременности. Во многих случаях меня теперь призывали лечить, а часто и оперировать последствия местного воспаления матки или влагалища или разрывов — ибо оба этих результата могут наступить там, где матка не была подготовлена к опорожнению нормальным завершением беременности — и это независимо от того, использовались ли инструменты. Спайки различного расположения и протяженности нередки как результат аборта. Они могут быть незначительными и просто наклонять или тянуть матку в одну сторону, вызывая лишь сильные местные или отдаленные невралгии и делая наступление последующей беременности несколько опасным; они могут быть более выраженными и, как уздечки или перегородки, частично закрывать канал влагалища, делая менструацию и супружеские отношения одинаково трудными и болезненными; они могут быть настолько полными, что полностью облитерируют устье матки или наружный проход, в этих случаях препятствуя выходу менструальных выделений и делая необходимым операцию, чтобы избежать разрыва, который мог бы быть, возможно, фатальным. Если закупорен наружный вход, женщина, конечно, полностью лишена возможности супружеской близости; эффект, который, как бы ни был приятен многим инвалидам, ее стыд вряд ли захотел бы принять как следствие болезни.
Те, что я упомянул, — лишь десятая часть патологических эффектов, ежедневно открывающихся врачам как следствие преднамеренного аборта. Однако они достаточны для нашей цели.
3. Но женщина находится в опасности не только в отношении жизни и здоровья, как во время аборта, так и в течение месяцев или лет после него. Ей может казаться, что она и другие успешно избежали этих опасностей, и все же, достигнув критического периода жизни, она может пасть.
В этот знаменательный период, когда источники молодости иссякают, а скудное кровообращение отводится от привычного русла, женщина прекращает периодические выделения, которые в здоровом состоянии и при должном уходе являются секретом ее красоты, ее привлекательности, ее очарования. С его наступлением происходит изменение не только в системе в целом, но и матка, более не требующаяся, атрофируется и уменьшается до незначительных размеров. На нее могла быть наложена годы и годы назад печать расстройства, до сих пор не проявившаяся эффективно; ибо, как и в других частях тела, однажды ослабленная часть может сохранять себя в довольно хорошем состоянии до тех пор, пока какой-либо несчастный случай или иное изменение не разовьет или не пробудит семя болезни. Так бывает, что старая гипертрофия или хроническое раздражение могут стать скиррозными и переродиться в несомненную карциному, или хроническая меноррагия или маточная лейкорея стать трудноизлечимым кровотечением, или скрытое фиброидное отложение развиться в неудержимую и, возможно, неисправимую опухоль.
Мало утешения для женщины в том, чтобы настоять на своем вопреки велению совести, совету, возможно, ее врача, если к опасностям, которые она должна непосредственно понести, она должна добавить ожидание в течение всей остальной жизни возможной болезни, инвалидности или смерти как прямого следствия своего безрассудства; неудивительно, если она сочтет профилактику лучше такого лечения, и все же предотвращение беременности, какими бы средствами оно ни достигалось, холодными вагинальными спринцеваниями или неполным или затрудненным половым актом, одинаково разрушительно для чувственного наслаждения и для здоровья женщины; ее единственная защита — либо ограничить близость частью менструального интервала, либо воздерживаться от нее вовсе.
Некоторые из мер, на которые я ссылался, вредны не только для здоровья женщины, они вредны для обеих участвующих сторон, и именно их частому применению, свободно признаваемому врачу, следует приписывать большую часть плохого здоровья общества, как мужчин, так и женщин. Хотя они могут казаться санкционированными брачными обрядами, они в некоторых отношениях хуже для физического здоровья, я мог бы почти сказать и для морального здоровья, чем незаконная связь или даже проституция, ибо они низводят обе стороны ко всем бедам и опасностям, умственным и физическим, самоудовлетворения.
V.— Частота вынужденных абортов, даже среди замужних.
Всем знаком факт, который можно заметить повсюду при самом беглом осмотре, что стандартный размер семей в среднем не тот, что был раньше; другими словами, случаи превышения трех или четырех детей не так распространены, как мы знаем, это было поколение или два назад. Никто не предполагает, что мужчины или женщины в целом настолько ухудшились в детородной способности, как это могло бы в противном случае подразумеваться.
Может быть только одно решение проблемы: либо беременности очень часто предотвращаются, либо, если они наступают, они преждевременно прерываются. Мы видели, что бесчисленные признания доказывают, что это предположение верно.
В трактате, на который мы уже ссылались, его автор показал рядом неопровержимых дедукций, основанных на материале, собранном из многих источников как дома, так и за рубежом, что вынужденные аборты в Америке происходят очень часто и что эта частота быстро растет не только в городах, но и в сельских районах, где меньше оправданий на основании чрезмерных расходов, требований светской жизни или перенаселенности. Было доказано, например, что в одном штате, который был назван, одном из самых богатых в Союзе, естественный прирост населения, или превышение рождаемости над смертностью, в последние годы был полностью за счет лиц недавнего иностранного происхождения. Таково было положение дел в 1850 году; три года спустя стало очевидно, что рождаемость в этом содружестве, с обычным приростом, привела к увеличению доли иностранных родителей. Другими словами, установлено, что, поскольку это зависит от американского и коренного элемента, и при отсутствии существующей иммиграции из-за рубежа, население наших старых штатов, даже с учетом потерь от эмиграции, является стационарным или уменьшающимся.
Странный и иначе необъяснимый феномен, к которому мы сейчас обращаемся, по-видимому, был впервые разъяснен в мемуарах об уменьшении темпов роста населения, наблюдаемом сейчас в Европе и Америке, прочитанных тем же автором в 1858 году в Американской академии искусств и наук как вклад в науку политической экономии. Этот документ, со всей массой доказательств, которые, как кажется, до сих пор никто не пытался опровергнуть, мы находим воплощенным в трактате, на который я ссылался и который окажется захватывающе интересным даже для случайного читателя.
Таким образом видно, что аборт — это преступление не только против жизни ребенка и здоровья его матери, и против доброй морали, но что он наносит удар по самому фундаменту общества.
Одним из странных и неожиданных результатов, к которым пришел автор, на которого мы так часто ссылались, но который он как доказал до демонстрации, так и удовлетворительно объяснил, является то, что аборты бесконечно чаще встречаются среди протестантских женщин, чем среди католических; факт, однако, который становится менее необъяснимым в свете известного размера, сравнительно столь большого, семей последних — у ирландцев, например — суть в том, что различная частота абортов зависит не от различия в социальном положении или плодовитости, а в религии. Мы должны были бы предположить априори, что протестантка, особенно если она из Новой Англии и пуританского рода, была бы гораздо более защищена от всех таких нападок мира, плоти и дьявола. Ниже приводится краткое и убедительное решение парадокса, которое было дано:—
«Конечно, не подразумевается, что протестантизм как таковой каким-либо образом поощряет или, действительно, разрешает практику вызова аборта; его догматы бескомпромиссно враждебны любому преступлению. Однако столь велико народное невежество относительно этого правонарушения, что абстрактная мораль здесь сравнительно бессильна; и нет сомнений, что римское постановление, подкрепленное с одной стороны исповедальней, а с другой — осуждением и отлучением, спасло миру тысячи детских жизней».
Существует еще один удивительный результат, который должен поразить каждого беспристрастного наблюдателя, чье положение дает ему широкое и частое наблюдение за женщинами, а в последние годы изучение и лечение их специальных заболеваний стало настолько признанным, что есть много врачей, таким образом ставших компетентными судить; это следующее, но вторая из многих очень пугающих характеристик искусственного аборта, что это действие пропорционально гораздо более распространено среди замужних, чем среди незамужних, основывая расчет на равном количестве беременностей в каждом случае.
Этот факт также можно легко объяснить. Аборт, несомненно, более распространен в первые, чем в последние месяцы беременности, потому что ощутимые признаки жизнеспособности плода тогда менее постоянно присутствуют, и совесть тогда лучше способна убедить себя, что ребенок, возможно, может быть без жизни, или тревога — полностью ложная. Это менее распространено при первых, чем при последующих детях, хотя случаи его возникновения при первых, конечно, не редки. Женщина, которая никогда не была беременна, как правило, не зачинает так легко, как та, которая уже была оплодотворена ранее, возможно, отчасти из-за того, что половой акт при определенных обстоятельствах более склонен быть чрезмерным в таких случаях, временами вызывая острое или подострое воспаление шейки матки и последующее бесплодие, как это постоянно наблюдается у проституток, очень многие из которых, прекращая свое занятие, после накопления небольшого имущества, как во Франции, или после отправки в отдаленные колонии, как в Англии, и выходя замуж, сразу беременеют.
Незамужняя женщина, если беременна, не имеет возможности отлежаться несколько дней из-за болезни, не вызывая подозрений, которую замужние могут легко использовать для себя. Она часто не так хорошо знакома с ранними симптомами беременности и более склонна ждать, пока ее существование не станет достоверным по ощущению первого шевеления плода, в надежде, несомненно, нередко, что эта уверенность может убедить ее любовника жениться, вместо того чтобы настроить его против этого, как это так часто бывает. Можно допустить, я думаю, что детоубийство, убийство ребенка после его рождения или его оставление на произвол судьбы и опасностей случая, более распространено среди незамужних, но что разрушение плода в утробе, скорее, преобладает там, где обряды закона и религии, казалось бы, должны были предоставить этому плоду всяческую возможную защиту.
В последней из статей на тему аборта, на которую мы уже ссылались, представлены дополнительные доказательства частоты искусственного выкидыша.
«Нечастота абортов», — говорится в ней, — «по сравнению с родами в положенный срок, опровергается опытом каждого врача в специальной или крупной общей практике, который добросовестно исследует этот предмет. Истинность этого утверждения была полностью подтверждена в случае криминально вызванного аборта многими моими профессиональными друзьями, которые поначалу были склонны сомневаться в точности моих выводов по этому пункту; что касается абортов, происходящих более естественно, доказательства, конечно, легче получить и, как следствие, пропорционально более поразительны. Во многих случаях бесплодия обнаружится, что количество абортов у одной пациентки было почти бесчисленным; и, можно добавить, в большой доле случаев заболеваний матки, встречающихся у замужних, расспрос об их прошлой истории выявит аборты, возможно, даже не подозреваемые семейным врачом, как причину. Не столько терапевт, больничный служитель или акушер как таковой могут свидетельствовать об истинной частоте аборта; ибо многие случаи, даже с самыми прискорбно фатальными результатами, не ищут медицинской помощи во время несчастного случая. Реальный балансовый отчет этих случаев должен быть составлен руками, которые более специально призваны к лечению хронических заболеваний матки».
Но аборт не только чрезмерно частое явление; гнусная практика ежегодно расширяется, как и любой порок, который обычай и привычка сделали привычным. Глупо надеяться, что изменение к лучшему может произойти спонтанно. «Дальнейшее молчание и ожидание со стороны профессии было бы преступным. Если эти несчастные женщины, эти замужние, законные матери, да и эти христианские мужья, таким образом убивают своих детей тысячами по невежеству, их нужно научить истине; но если, как есть основания полагать, это слишком часто бывает, они были побуждены к этому модой, расточительностью жизни или похотью, никакой язык осуждения не может быть слишком сильным».
VI.— Оправдания и предлоги, которые приводятся для этого действия.
Я уже заявлял, что во многих случаях матерью утверждается, что она невежественна относительно истинного характера акта преднамеренного аборта, и в некоторых случаях я убежден, что оправдание дается искренне, хотя в наши дни общего распространения определенного количества физиологических знаний такое невежество казалось бы невероятным.
Вышеуказанное, однако, является единственным оправданием, которое может быть дано с некоторым налетом правдоподобия, и даже оно не имеет никакой силы, если дело каким-либо образом попадет в поле зрения закона, точно так же, как и заявление о незнании самого закона; при этом всегда принимается как должное, что любое преднамеренное действие подразумевает знание своей собственной природы и своих последствий, будь они тривиальными или серьезными.
Я заявлял, что ни в коем случае аборт не должен быть разрешен или позволен быть разрешенным по совету или одобрению одного врача; что во всех случаях, когда берется такой совет, это должно быть по консультации по крайней мере двух компетентных людей. Представленный такому трибуналу, редко, действительно, была бы дана санкция.
Плохое здоровье не было бы оправданием, ибо едва ли существует мыслимый случай, когда инвалидность не могла бы быть либо облегчена каким-либо иным способом, либо когда аборт не сделал бы ее хуже.
Страх перед родами не был бы оправданием, ибо мы видели, что их риски в действительности меньше, чем риски аборта, а их боли и муки теперь могут быть существенно смягчены или полностью подавлены анестезией, которую мастерство медицинской науки может вызвать и должна вызывать в каждом случае родов. Мои замечания относятся не только к первым беременностям, когда можно было бы ожидать, что женщины будут естественно встревожены и робки, но даже к тем случаям беременности, которым предшествовали трудные и опасные роды.
Утверждалось, и не так абсурдно, как на первый взгляд кажется, что нынешние возможности безболезненных и гораздо более безопасных родов, изменяя таким образом полностью первородное проклятие, от мук к состоянию часто положительного удовольствия, устраняют недостаток фактического преимущества и, предлагая слишком много стимулов для беременности, имеют тенденцию держать женщин в этом состоянии большую часть их менструальной жизни.
Многое из низкого морального уровня общества в отношении вины аборта зависит от весьма ошибочных доктрин, широко внушаемых популярными авторами и лекторами для их собственных зловещих целей.
Одной из них является доктрина о том, что вредно для здоровья женщины рожать детей сверх определенного числа или чаще, чем в определенные установленные периоды, и что любое количество абортов не только извинительно, как профилактика, но и желательно; при этом полностью забывается, что частота связи может быть удержана в рамках, а время ее возникновения отрегулировано теми, кто не желает рисковать ее последствиями; что если женщины хотят, чтобы избежать неприятностей или ради моды, отказаться от долга и привилегии кормления — закона, наложенного на них природой и редко игнорируемого без катастрофических результатов для их собственных конституций — они должны ожидать более частого оплодотворения; что привычка к абортированию обычно сопровождается привычкой более легко зачинать; и что аборты, случайные, а тем более если вызванные, обычно сопровождаются потерей последующего здоровья, если не жизни.
Эта ошибка — одна из тех, что оправдали бы аборт как необходимый для собственного блага матери; эгоистичное оправдание. Другая основана на более великодушном мотиве. Она заключается в том, что чем меньше детей, тем они, вероятно, здоровее и тем больше ценность для общества. Она, однако, столь же ошибочна, как и первая, и не имеет под собой фактического основания. Спартанцы и римляне, к которым так уверенно апеллируют, рожали, вероятно, столько же слабых детей, сколько и наши собственные женщины; что они уничтожали многих по этой причине в младенчестве — общеизвестно. Жилистые горцы — не единственное потомство своих родителей; другие не могут выдержать национальные процессы закаливания воздействием и диетой и поэтому умирают молодыми от естественных причин. Но если бы эта теория была верна даже в той мере, в какой она есть, мир, наша собственная страна, едва ли мог бы обойтись без своих более хрупких детей, которые чаще всего, возможно, представляют его интеллект и его гений.
VII.— Альтернативы, общественные и частные, и меры помощи.
Можно спросить, нет ли никакой широты, которую можно допустить для крайних случаев описанного характера. Мы вынуждены ответить: никакой. Если бы каждой женщине было позволено судить самой в этом вопросе, ее решение по абстрактному вопросу было бы слишком верным, чтобы быть искаженным личными соображениями и соображениями момента. Ум женщины склонен к депрессии и, действительно, к временному фактическому расстройству под стимулом маточного возбуждения, и это одинаково во время полового созревания и окончательного прекращения менструаций, в месячный период и при зачатии, во время беременности, при родах и во время лактации; вопрос, который также, кажется, был более тщательно исследован авторитетом, из которого я так свободно черпал в отношении вопроса об аборте, чем любым другим писателем в этой стране. Во время состояния беременности женщина поэтому подвержена мыслям, даже убеждениям, от которых в другое время она отвернулась бы с отвращением или ужасом; и в этом факте, который должен быть столь же знаком ей самой, как и врачу, мы находим ее самое веское оправдание для преступления.