«Почему нет? Книга для каждой женщины»

Примечания корректора

1. Исправлены опечатки и несоответствия в расстановке переносов.

2. Добавлены гиперссылки для навигации по темам.

ПОЧЕМУ НЕТ?

КНИГА ДЛЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЫ.

Конкурсное эссе

УДОСТОЕННОЕ ЗОЛОТОЙ МЕДАЛИ АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ В 1865 ГОДУ.

АВТОР:

ГОРАЦИО РОБИНСОН СТОРЕР, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ,

ИЗ БОСТОНА,

ассистент по акушерству и судебной медицине в Гарвардском университете; хирург Новой Английской больницы для женщин; профессор акушерства и заболеваний матки в Беркширском медицинском колледже.

ИЗДАНО ДЛЯ ШИРОКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПО ПОРУЧЕНИЮ

АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ.

Casta placent superis. Casta cum mente venito, Et manibus puris sumito fontis aquam.

БОСТОН: LEE AND SHEPARD. 1866.

Зарегистрировано в соответствии с Актом Конгресса в 1866 году издательством LEE AND SHEPARD в канцелярии окружного суда округа Массачусетс.

На шестнадцатом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации, состоявшемся в Бостоне в июне 1865 года, по рекомендации Секции практической медицины и акушерства было принято следующее решение:

Постановить: просить Комитет по публикации принять соответствующие меры, которые обеспечат быстрое и широкое распространение конкурсного эссе, написанного для женщин, при условии, что это может быть сделано без расходов для Ассоциации.

СОДЕРЖАНИЕ.

Page

Prefatory Remarks 5

I. Origin and Purpose of the Present Essay 11

II. What has been done by Physicians to Foster, and what to Prevent, the Evil 15

III. What is the True Nature of an Intentional Abortion when not Requisite to Save the Life of the Mother 27

IV. The Inherent Dangers of Abortion to a Woman's Health and to her Life 36

V. The Frequency of Forced Abortions, even among the Married 62

VI. The Excuses and Pretexts that are given for the Act 70

VII. Alternatives, Public and Private, and Measures of Relief 74

VIII. Recapitulation 79

APPPENDIX.—Correspondence 88

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Читатель заметит, что в представленном эссе, удостоенном специальной премии Американской медицинской ассоциации за 1864–1865 годы, автор часто ссылается на свои предыдущие труды, как если бы они принадлежали другому лицу. Теперь, когда его личность раскрыта, это обстоятельство может поначалу показаться нарушением правил хорошего тона. Однако автор оправдывает себя тем, что был вынужден приложить необычайные усилия, чтобы скрыть свое имя до решения Комитета, со всеми членами которого он давно состоит в близком знакомстве, а также тем, что по данной теме до сих пор почти не существует других опубликованных материалов, кроме его собственных работ. Он вверяет себя великодушному сочувствию и снисходительности своих читателей.

При передаче эссе в Комитет к нему было приложено следующее заявление, которое, возможно, уместно воспроизвести и сейчас:

«Автор, ничего не знавший о проекте создания прямого и действенного обращения к женщинам по вопросу об искусственном аборте до тех пор, пока это не было решено на собрании в Нью-Йорке [1], давно является членом Ассоциации. Из личных наблюдений он знает, что искусственный выкидыш встречается очень часто и что его последствия в высшей степени пагубны для страны в целом. Он видел перемены в профессиональных кругах относительно необходимости пресечения этой депопуляции, или, вернее, предотвращения восстановления численности населения страны, произошедшие после публикации отчета Специального комитета Ассоциации, назначенного в Нэшвилле в 1857 году.

Возможно, с его стороны самонадеянно браться за задачу, которая так сильно взывает к красноречию, сочувствию и рвению, и для надлежащего выполнения которой в нашей профессии существует так много людей, более квалифицированных, чем он сам. Однако он делает это подобно путнику в дальних странах, который, бросая свой камешек на груду подобных вкладов, отмечающих одинокую могилу у дороги, помогает воздвигнуть памятник, чтобы предупредить об опасности и рассказать о преступлении, в надежде, что этот его скромный труд, возможно, внесет свой вклад в пробуждение нации перед лицом бесчисленных смертей плода, ежедневно намеренно совершаемых в ее среде, и поможет их предотвратить.

Ассоциация уполномочила Призовой комитет присудить премию текущего года за лучший популярный трактат на тему искусственного аборта. Автор представляет прилагаемую работу не ради славы или награды. Она была подготовлена исключительно на благо общества. Если Комитет сочтет ее достойной своей цели, пусть не назначает за нее никакой платы и не измеряет ее денежным вознаграждением. Даже если бы финансы Ассоциации позволяли больше, чем самые необходимые расходы, одобрение Комитета и профессионального сообщества в целом было бы для автора приятнее, чем любая осязаемая и, следовательно, тривиальная награда.

Удивительным и уместным совпадением является то, что действия Ассоциации, начавшиеся в Бостоне в 1857 году и признавшие в недвусмысленных выражениях — как в резолюциях, формально принятых на Луисвиллском съезде, так и в меморандуме, представленном ее президентом различным законодательным собраниям и медицинским обществам штатов Союза, — необходимость радикального изменения общественного отношения к этому преступлению, теперь должны завершиться и стать эффективными на собрании Ассоциации в Бостоне через санкционированное обращение от имени профессии к обществу, которое одно создает и обеспечивает соблюдение законов, до сих пор остающихся мертвой буквой в отношении абортов, и которое одно совершает это преступление, оправдывает его и страдает от него. Столь же поразительным и уместным совпадением является то, что председателем Комитета, которому предстояло сделать выбор этого обращения (хотя Комитет был выбран для общих целей еще до того, как Ассоциация решила заказать эссе на эту специальную тему), оказался врач, который в Новой Англии первым осознал частоту совершения криминальных абортов, указал на их истинный характер и осудил их.

Если это эссе окажется успешным, автор просит лишь о том, чтобы печать, скрывающая его личность, не была снята до тех пор, пока объявление не будет сделано с трибуны съезда, заверяя, что это лишь его собственная прихоть и что он хорошо, и, как он надеется, благоприятно известен многим лучшим людям Ассоциации по всему Союзу». [2]

Есть один момент, связанный с настоящим эссе, на который я считаю своим долгом обратить внимание, как ради справедливости по отношению к моим коллегам-врачам, так и ради тех, для кого я написал эту работу.

Как это естественно и совершенно необходимо для любого автора, имеющего твердые убеждения и осознающего их важность, я попутно воспользовался случаем высказаться по определенным сопутствующим темам, но только в той мере, в какой они были непосредственно связаны с основной обсуждаемой темой и имели к ней отношение. Все подобные утверждения следует рассматривать лишь как выражение моего личного мнения, а не как взгляды, разделяемые всей профессией в обязательном порядке.

Примером такого рода является мое упоминание преимуществ применения анестетиков при родах, даже если роды считаются естественными; в приложении к эссе я привожу переписку по этому вопросу.

Поскольку по некоторым из этих вопросов врачи искренне расходятся во мнениях, я счел это опровержение должным как по отношению к другим, так и к самому себе; однако это вопросы, лишь косвенно относящиеся к эссе, по общей теме которого профессиональное сообщество единодушно.

Отель «Пелэм», Бостон, апрель 1866 г.

ПОЧЕМУ НЕТ?

КНИГА ДЛЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЫ.

I. Происхождение и цель настоящего эссе.

На собрании Американской медицинской ассоциации, состоявшемся в Нью-Йорке в 1864 году, после тщательного обсуждения было решено выпустить «краткий и исчерпывающий трактат для распространения среди женщин с целью просвещения их относительно преступности и физических последствий искусственных абортов».

Таким образом, источник этого эссе сам по себе заслуживает внимания. Упомянутая Ассоциация представляет медицинское сообщество Америки, поскольку она состоит из делегатов — и только делегатов — от каждой регулярно организованной больницы, медицинского общества и медицинского колледжа по всей стране; следовательно, ее члены — это почти сплошь люди в почтенном возрасте, с обширным опытом и признанной репутацией. То, что они единогласно пришли к согласию в рекомендации какой-либо меры, само по себе является доказательством ее необходимости.

Возможно, найдутся те, кто предположит, что, советуя доводить беременность до полного срока, врачи руководствуются корыстными мотивами. Напротив, будет показано, что выкидыши часто в тысячу раз опаснее по своим непосредственным последствиям и, следовательно, гораздо более настоятельно требуют медицинского вмешательства, чем обычные естественные роды; что они не только часто гораздо опаснее для жизни в данный момент, но и для последующего здоровья, причем их результаты в некоторых случаях остаются скрытыми в течение многих лет, иногда проявляясь лишь к так называемому климактерическому периоду, вызывая неукротимые и фатальные кровотечения, развитие рака или других неизлечимых заболеваний. В действительности, сфера деятельности врача — более того, его священный долг — предотвращать болезни так же, как и лечить их, даже если это явно должно уменьшить объем работы и доходы, которые в противном случае достались бы ему. Если бы женщины прислушались к обращению, которое сейчас к ним направлено, можно было бы предотвратить огромное количество недугов и ежегодно спасать тысячи жизней матерей и плодов.

Более того, тот факт, что профессиональное сообщество таким образом впервые в этой стране практически переступает барьер, который всегда считался необходимым для взаимной защиты как науки, так и общества, и напрямую обращается к суждению и сердцам женщин по вопросу, жизненно важному для них самих и для нации, служит самым убедительным доказательством того, что эта тема имеет высочайшую важность, что предпринятый шаг необходим, а мотивы, побудившие к нему, искренни.

С другой стороны, насколько интересна эта тема для женщин! Она затрагивает их здоровье и их жизни, причем, возможно, более непосредственно, чем что-либо другое. Она касается их благоразумия, их совести, их морального облика, их душевного спокойствия и даже самого его наличия, ибо случаи безумия у женщин вследствие физического шока от искусственного аборта или последующего раскаяния — не редкость. Она часто вовлекает все элементы семейного счастья, масштаб или само существование домашнего круга, собственное самоуважение женщины и часто сам дар или ответную супружескую любовь; ибо, как убедительно утверждалось в отношении брака, в котором намеренно предотвращается зачатие или рождение детей, такой союз в действительности является лишь узаконенной проституцией, скорее чувственным, чем духовным единением.

Кто может отрицать эти предпосылки? Опыт каждого врача подтверждает их, как и взгляд на любой круг общества, и опыт — личный или основанный на наблюдениях — почти каждой сиделки, каждой замужней женщины, каждой матери. Давайте же, врачи и общество, пойдем навстречу друг другу — готовые признать при наличии должных доказательств пугающий масштаб зла, существующего в наших домах, — зла, отчасти вызванного невежеством и небрежностью, за которое мы оба в некоторой степени несем ответственность и должны быть готовы помогать друг другу в его искоренении. Я намерен показать, что искусственные аборты являются не только преступлением против жизни (поскольку ребенок всегда жив или практически считается таковым), против матери (ибо законы не допускают самоубийства или совершения действий над собственным телом, сопряженных с большим риском для жизни), против природы и всех естественных инстинктов, против общественных интересов и морали, но и тем, что, отбросив этические соображения и рассматривая вопрос исключительно в эгоистическом свете, они настолько опасны для здоровья женщины, для ее собственных физических и семейных интересов, что их совершение, допущение или поощрение лицом, осознающим их истинный характер, должно рассматриваться почти как доказательство фактического безумия.

II. Что было сделано врачами для поощрения этого зла и что — для его предотвращения.

В нашем обращении мы постараемся идти прямо к цели, ничего не скрывая, не преуменьшая и не оправдывая себя эгоистично. И прежде всего, какую роль сыграли врачи в этой великой трагедии, в которой так много женщин были главными действующими лицами? Ведь именно от лечащего врача общество имеет право ожидать совета, помощи и защиты, и настоящее зло особенно и непосредственно подпадает под эти рамки.

С незапамятных времен, таковы были прискорбные тенденции необузданного желания, эгоизма и расточительности, отсутствия истинной супружеской привязанности, в бесчисленных человеческих сердцах существовало преступное пренебрежение к жизни плода, фактическое одобрение детоубийства. Однако в основном это ограничивалось либо дикими племенами, либо нациями, подобными китайцам, с избыточным населением, у которых убийство детей после рождения является обычным делом, либо низшими классами более цивилизованных сообществ, движимыми либо стыдом, либо, как в похоронных обществах лондонской бедноты, разоблачения которых год или два назад так потрясли мир, стимулом сравнительно чрезмерной денежной выгоды.

То, что детоубийство изредка встречается и в нашей стране как следствие порока или безумия, известно давно; случаи время от времени всплывают в обществе, становятся достоянием полиции и судов.

Тесно связанное с ним преступление аборта также уходит корнями вглубь истории, подобно любой другой форме или плоду порока, зарождаясь в тех глубоко скрытых страстях, что возникли вместе с существованием человечества. Однако до недавнего времени даже врачи, которые время от времени случайно узнавали об отдельных случаях, полагали или надеялись (и здесь желаемое выдавалось за действительное), что зло имеет незначительный и тривиальный масштаб, и поэтому — несомненно, с чувством, что вещь столь ужасную и столь противную всякому инстинкту следует игнорировать, — профессиональное сообщество до недавних лет хранило почти полное молчание по этому вопросу.

Около десяти лет назад этим вопросом вплотную занялся врач, глубоко заинтересованный в заболеваниях женщин, младший доктор Сторер из Бостона, с откровенным признанием того, что заслуга в начале движения против абортов в Новой Англии по праву принадлежит его отцу, профессору акушерства Гарвардского университета. Профессор Ходж из Филадельфии, подобно старшему доктору Стореру, ранее комментировал в публичной лекции перед своими студентами, впоследствии напечатанной, аморальность и частоту искусственных выкидышей; а в Европе один или два выдающихся врача, такие как доктор Рэдфорд, пытались пробудить профессиональное сообщество к осознанию реальной ценности жизни плода. Эта тема также получила некоторое, весьма незначительное внимание в трудах по судебной медицине, но в специальных трактатах об аборте и бесплодии, их причинах и лечении, из которых самым известным был труд доктора Уайтхеда из Англии, вероятность того, что это явление и состояние зависят от криминального происхождения, была почти полностью упущена из виду. При исследовании случаев заболеваний в высших слоях общества, попадавших под наблюдение, было установлено, что очень большая их часть напрямую связана с предшествующим абортом и что во многих из них это событие было преднамеренным; кабинет врача оказался в действительности исповедальней, где под подразумеваемым залогом секретности и нерушимого доверия ежедневно делаются самые важные и порой поразительные откровения. В таких случаях, о которых мы сейчас говорим, эти признания являются ответом не на праздное любопытство, а на необходимость, которая всегда существует для того, чтобы знать и понимать каждый момент, относящийся к причинности, лечению и исцелению неясных заболеваний.

Профессиональное сообщество вскоре было пробуждено к осознанию фактов, существование которых, как было показано, так легко может доказать каждый врач, и в 1857 году Американская медицинская ассоциация на своем собрании в Нэшвилле назначила Комитет, состоящий из некоторых наиболее видных и надежных практикующих врачей из разных частей страны, с младшим Сторером в качестве председателя, для расследования этого преступления с целью его возможного пресечения. [3] Отчет этого Комитета был представлен в Луисвилле в 1859 году, и, будучи подкрепленным массой доказательств почти безграничного охвата, предложенные меры, главным образом законодательного характера, были единогласно одобрены Ассоциацией. Доказательства, на которых основывался отчет, были впоследствии опубликованы в Филадельфии отдельным томом — «первым из серии вкладов в акушерскую юриспруденцию» — его автором под названием «Криминальный аборт в Америке» и были прочувствованно посвящены «тем, кого это касается — врачу, адвокату, присяжному, судье и родителю».

Эта детализация, в остальном неуместная в обращении к обществу, возможно, необходима для того, чтобы создать точное и верное впечатление о шагах, предпринятых медиками, чтобы снять с себя обвинение в том, что они были вялыми стражами общественного блага. Со времени Луисвиллского отчета профессиональное сообщество полностью осознает требования этой темы, и не без естественного удовлетворения ее автор в последующей публикации [4] воспользовался случаем отметить, что важность и законность этого исследования теперь признаны в текущих подшивках каждого медицинского журнала, в опубликованных трудах национальных и малых медицинских ассоциаций, во многих медицинских обращениях, таких как обращение доктора Миллера из Луисвилла на собрании Ассоциации в Нью-Хейвене в 1860 году, на котором он председательствовал, и почти в каждой общей акушерской работе, имеющей какое-либо значение, изданной в этой стране с той даты (например, «Принципы и практика акушерства» Бедфорда), а также во многих трудах по уголовному праву и судебной медицине, таких как Элвелл, Уортон и Стилль, и издание Тейлора под редакцией Хартшорна, в гораздо большей степени, чем эта тема когда-либо рассматривалась в этих работах ранее.

Я вынужден признать свою признательность различным публикациям автора, которого я цитировал, за большую часть доказательств, которые я теперь представлю по вопросу об искусственных абортах. Я надеюсь, что, будучи предложенными таким образом, они не потеряют своей свежести, остроты и силы. Мои частые выдержки из работ того, кто размышлял над этой темой, вероятно, больше, чем кто-либо другой в стране, уверен, не потребуют оправданий.

В некоторой степени укоренилось мнение, подогреваемое жалкими негодяями, которые ради денежной выгоды одновременно потакают похоти и жиреют на крови своих жертв, что искусственные аборты нередко совершаются врачами высшего класса. Подобные утверждения грубо неверны, ибо везде и всегда, когда практикующий врач любого положения в профессиональном сообществе был уличен или заподозрен в совершении аборта, кроме случаев, когда это было абсолютно необходимо для спасения жизни женщины, он немедленно и повсеместно изгонялся из профессионального круга, во всех случаях теряя уважение своих коллег и часто, путем формальных действий, исключаясь из всех профессиональных ассоциаций, в которых он мог состоять.

Древняя клятва Гиппократа, к которой каждый его ученик был приведен отцом медицины, обязывала врача никогда не быть виновным в ненужном провоцировании выкидыша. То, что стандарты профессионального сообщества в этом отношении в наши дни не ухудшились, доказывается первой из резолюций, принятых на съезде в Луисвилле в 1859 году: «Хотя врачи давно едины в осуждении совершения аборта на любом сроке беременности, за исключением случаев, необходимых для сохранения жизни матери или ребенка, стало долгом этой Ассоциации, ввиду распространенности и возрастающей частоты этого преступления, публично заявить решительный и торжественный протест против такого неоправданного уничтожения человеческой жизни». [5]

Однако верно и то, что, хотя врачи единодушны относительно святости жизни плода, они все же в некоторой степени невинно и непреднамеренно дали основания для распространенного невежества по этому вопросу, о котором я вскоре упомяну. Тот факт, что в некоторых случаях трудных родов становится настоятельно необходимым извлекать ребенка по частям, если он мертв, или, если он жив, уничтожить его ради спасения жизни матери, не должен означать, что врач придает ничтожное значение самому ребенку. По сравнению с матерью, которая уже зрела и играет столь важную роль в мире, он справедливо позволяет чаше весов склониться, но он полностью осознает, что берет на себя огромную ответственность, что его действие оправдано лишь извинением крайней необходимости, и он испытывает, если он человек хоть какой-то чувствительности и чувства, душевные муки, которые нелегко описать, и в которых никто из нас, кто был вынужден пойти на столь ужасный долг, не должен стыдиться признаться.

Существуют также случаи, когда во время беременности пациентка может быть доведена шоком от сильной и продолжительной боли или чрезмерной рвоты и последующим истощением до грани могилы. В таких случаях предполагалось, что аборт необходим для сохранения жизни женщины. Однако прогресс науки теперь показал, что эта процедура не только часто излишня, но и в действительности ненаучна; упомянутые расстройства, возникающие, как это обычно бывает, в первые месяцы беременности, обусловлены не прямым давлением матки на желудок или другие органы, а так называемым рефлекторным и симпатическим расстройством этих органов через посредство нервной системы; и что излечение в целом может быть легко достигнуто, не подвергая опасности жизнеспособность ребенка.

Существуют и другие примеры, которые можно привести: случаи опасных органических заболеваний, таких как рак матки, при которых, как бы невероятно это ни казалось, беременность иногда все же наступает; случаи безумия, эпилепсии или других психических поражений, когда есть страх передачи недуга потомству; случаи общего плохого здоровья, когда, возможно, есть шанс, что пациентка останется инвалидом на всю жизнь; но для всех этих и подобных чрезвычайных ситуаций есть один ответ, и только один — что аборт, как бы он ни казался показанным, никогда не должен провоцироваться врачом на основании его собственного неподтвержденного мнения, и в деле столь серьезном, затрагивающем, наряду с его собственной репутацией, жизнь по меньшей мере одного, если не второго человеческого существа, каждый человек, достойный столь весомого и ответственного доверия, будет искать второе мнение при консультации. Это вопрос такой важности для благополучия общества, что закон давно должен был предусмотреть его различные опасности и мудро не оставлять на усмотрение или чистоту характера ни одного человека противостояние огромным искушениям, которые, должно быть, существуют здесь. Закон теперь предусматривает, по крайней мере в одном или нескольких наших штатах, что свидетельство одного врача, независимо от его мастерства или положения, не может поместить пациентку в часто необходимое и полезное уединение сумасшедшего дома; требуются двое. Насколько более необходимо, чтобы в вопросе, который мы сейчас рассматриваем, — к одному из способов решения которого врач может быть склонен из жалости, личного сочувствия, мольбы любимой пациентки и нередко из-за прямого предложения сравнительно огромного денежного вознаграждения, — закон предложил ему свой защитный щит, спасая его даже от самого себя и помогая ему увидеть, что плата за ненужный или допущенный аборт в действительности является ценой крови. Как класс, нельзя отрицать, что врачи с положением будут с негодованием отвергать прямую взятку; пусть они следят за тем, чтобы они никогда не допускали по небрежности то, что осуждают, пытаясь вызвать у женщины периодические выделения, когда возможно, что она зачала, или небрежно вводя инструмент в ее матку, не выяснив, содержит ли она плод зачатия, или допуская завершение выкидыша, который может угрожать или даже начаться, не прибегая ко всем мерам, любого характера, которые могут привести к его остановке и, как следствие, к завершению полного срока.

III. Какова истинная природа преднамеренного аборта, когда он не требуется для спасения жизни матери.

Есть те, на кого повлияют доказательства, представленные с позиций абстрактной морали и религии. К ним я обращусь в первую очередь. Есть другие, кого не заботят этические соображения и кто присваивает себе право решать вопрос о моральности лишения жизни или уничтожения нерожденного ребенка. Для них у меня также есть неопровержимый аргумент — их собственный эгоизм — призыв к которому обычно останавливает самого закоренелого адепта в других преступлениях, тем более этих умных и в остальном невинных женщин, которые в основном ошибались по неведению и из-за неправильного понимания своего физического состояния, своих собственных физических опасностей, своего собственного физического благополучия.

Врачи пришли к единодушному мнению, что плод в утробе жив с самого момента зачатия.

«Погасить первую искру жизни — это преступление той же природы, как против нашего Создателя, так и против общества, что и уничтожение младенца, ребенка или взрослого человека». [6]

Более двухсот лет назад та же мысль была выражена столь же энергично, сколь и причудливо: «Вещью, заслуживающей всякой ненависти и отвращения, является то, что человек в самом своем начале, пока он формируется, пока он оживляется, должен быть предан смерти под самыми руками и в мастерской природы». [7]

Закон, чьи суждения выносятся столь обдуманно и обычно столь безопасно, пришел к тому же выводу, и хотя в некоторых своих решениях он упустил из виду эту фундаментальную истину, он подтвердил в самых сжатых и выразительных выражениях, что «быть беременной — значит зачать». [8]

Согласно тому закону, который выше человеческого, который, хотя и высмеивается многими языками, все же признается каждой совестью, «умышленное убийство человеческого существа на любой стадии его существования есть убийство». [9]

Аборт или выкидыш, как известно каждой женщине, состоит в преждевременном изгнании продукта зачатия. Однако не так хорошо известно, если полагаться на заявления пациенток, что этот продукт зачатия в действительности наделен жизненной силой с самого момента зачатия. Поэтому важно решить, в чем заключается момент зачатия. Теперь установлено, что любая разновидность животной жизни берет начало из яйцеклетки, даже в первую очередь те низшие формы, в которых происходят явления так называемого чередования поколений; в каждой из них, млекопитающих или беспозвоночных, происхождение идет от столь же отчетливой яйцеклетки, как та, что откладывается птицей, черепахой или рыбой; человеческий вид не является исключением из этого общего правила. До того как эта яйцеклетка покинула яичник женщины, до того как произошло оплодотворение, ее, возможно, можно считать частью ее самой, но не после. Когда она достигла матки, этого гнезда, предоставленного малышу доброй природой, она обрела отдельное и независимое существование, хотя все еще зависит от матери в плане пропитания. Для этой цели эмбрион снова прикрепляется к телу своей родительницы, лишь временно, хотя и настолько тесно, что может питаться из ее крови, точно так же, как месяцы спустя он питается молоком, которое дают ее груди. Это не причудливая аналогия; ее истинность доказана бесчисленными фактами. У кенгуру, например, потомство рождается в мир на чрезвычайно ранней стадии развития, «напоминая дождевого червя по своему цвету и полупрозрачному покрову» [10], а затем помещается матерью во внешнюю, брюшную или сумчатую сумку, к частям которой, соответствующим по функции соскам и маточным синусам, эти эмбрионы прикрепляются почти сосудистой связью, пока не станут достаточно развитыми, чтобы выдержать отсоединение, или, в действительности, родиться. Первое оплодотворение яйцеклетки, будь то у человека или у кенгуру, есть рождение потомства к жизни; его появление во внешний мир для полностью отдельного существования является, как для одного, так и для другого, лишь случайностью во времени. Некоторые авторы, как, например, Мейгс, утверждали, что зачатие совпадает только с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки к полости матки для временного пребывания в ней или, в исключительных случаях, как при так называемой внематочной беременности, с ее прикреплением к какой-либо другой ткани матери; тем самым пытаясь установить различие между оплодотворением и зачатием; различие, которое одновременно философски необоснованно и явно опровергается всеми аналогичными доказательствами, как, например, тот факт, что у большинства рыб оплодотворение происходит полностью вне тела матери, из которого яйцеклетки были ранее или во время процесса совокупления окончательно выведены.

Многие женщины полагают, что ребенок не жив до тех пор, пока не произошло первое шевеление, другие — что он практически мертв, пока не задышал. Столь же верно одно из этих предположений, сколь и другое; оба они ошибочны.

Многие женщины никогда не чувствуют шевелений, хотя их дети рождаются живыми; другие чувствуют их раньше или позже обычного срока; или же другие, в свою очередь, могли заметить в себе одно или все эти особенности при разных беременностях. Первое шевеление — это, по сути, лишь ощущение, восприятие первых мук жизни, но двойного характера, и это не просто движение ребенка, но часто внезапное перемещение матки вверх из ее заточения в нижних областях таза в более свободное пространство брюшной полости. Движения ребенка, которые, как доказал Симпсон из Эдинбурга, являются его непроизвольными усилиями через рефлекторное действие его нервной системы удерживать себя в определенных позах и положениях, необходимых для его безопасности, питания и правильного развития, обычно присутствуют задолго до возможности их восприятия родителем. Они могут весьма постоянно распознаваться врачом в случаях, когда мать не испытывает никаких ощущений, и плод видели движущимся при рождении, во время выкидыша, на очень раннем сроке.

В первые месяцы беременности, пока плод очень мал по сравнению с размером полости, которая его содержит, звуки, производимые его движениями, могут быть различимы внимательным ухом, приложенным к животу матери, как легкие постукивания, повторяющиеся через интервалы и продолжающиеся непрерывно в течение значительного времени. Эти звуки иногда можно услышать за несколько недель до обычного срока, когда мать начинает осознавать движение ребенка, а также раньше пульсации сердца плода или маточного шума [11], как технически называется ропот кровообращения в стенках этого органа или в ткани последа. Эти движения должны быть признаны доказательством жизни, и независимой жизни. В чем эта жизнь действительно отличается от жизни ребенка, пять минут как появившегося в мире? Разве тогда искусственный аборт не является преступлением? Более того, бывали случаи, когда при случайном разрыве оболочек ребенок дышал и даже кричал, будучи еще нерожденным, что доказано как звуками внутри матери, хорошо подтвержденными свидетелями, так и аускультацией ее живота, а также тем фактом, что иногда, когда плод рождался неживым, его легкие оказывались полностью расправленными — процесс, который может быть осуществлен только дыханием и доказательства которого не могут быть вызваны никаким другим способом.

В большинстве случаев искусственного аборта действие совершается до обычного срока первого шевеления. Есть и другие женщины, которые признавались мне, что уничтожили своих детей спустя долгое время после того, как чувствовали, как они прыгают в их утробе. Есть и другие, о которых я знал, что они умышленно душили их во время рождения или не давали воздуху достичь их под постельным бельем; и есть другие, которые умышленно убивали свое полностью отделившееся и дышащее потомство, удушая или утопив их, или бросая в зловонную яму. В чем среди всех этих преступников в действительности существует какая-либо разница в вине?

Я был бы рад прийти к любому другому убеждению, кроме того, которое я сейчас представил, если бы это было возможно в свете фактов и науки, ибо я знаю, что оно должно принести горе и раскаяние многим в остальном невинным сердцам. Истина заключается в том, что наше молчание сделало всех нас соучастниками преступления, и теперь, когда пришло время сорвать завесу и приложить ищущий каустик или нож к этой гнойной язве в государственном организме, врачу требуется мужество, как и его пациентке, и он вполне может переполняться сожалеющим сочувствием.

То, что существовало широкое и искреннее невежество относительно истинного характера этого действия, я уже признал; это момент, к которому я еще вернусь. В настоящее время давайте перейдем от преступления против ребенка к преступлению против жизни и здоровья самой матери. Я здесь имею в виду более конкретно ее собственное участие в этом. О виновности аборта, когда он совершается другим лицом, а не ею самой, и в отношении жизни матери, и жизни ребенка, не может быть сомнений, но именно с собственным участием женщины в этом акте, как главного действующего лица или соучастника через его поощрение или разрешение, мы должны иметь дело сейчас; не только как с абстрактным злом, но и как с физическими опасностями, а следовательно, и с полным безумием.

IV. Внутренние опасности аборта для здоровья женщины и для ее жизни.

Обычно полагают не только то, что женщина может умышленно избавиться от продукта зачатия без вины или морального вреда, но и то, что она может сделать это с положительной или сравнительной безнаказанностью в отношении собственного здоровья. Это очень тяжкая и самая фатальная ошибка, и я, не колеблясь, утверждаю, основываясь на обширных наблюдениях, что, несмотря на очевидные и единичные примеры обратного —

1. Большая доля женщин умирает во время или вследствие аборта, чем во время или вследствие родов при полном сроке беременности;

2. Гораздо большая доля женщин становится хроническими инвалидами, возможно, на всю жизнь; и,

3. Склонность к серьезным и часто фатальным органическим заболеваниям, таким как рак, становится гораздо большей в так называемый климактерический период, который очень часто и не без веских причин считался особенно критическим периодом существования женщины.

Это, как я уже сказал, выводы, которые нельзя опровергнуть, поскольку они основаны на фактах; и то, что эти факты являются лишь тем, что должно, по самой природе вещей, происходить, можно довольно легко показать.

1. Природа выполняет всю свою работу, какого бы характера она ни была, в соответствии с определенными простыми и общими законами, любое нарушение которых неизбежно должно вызвать расстройство, бедствие или разрушение.

В настоящем случае было установлено путем тщательных вскрытий и микроскопических исследований, что общая система женщины, как в целом, так и в отношении каждого отдельного органа и его тканей, медленно и постепенно подготавливается к великому изменению, которое естественно происходит в конце девятимесячной беременности; и что если это изменение каким-либо образом преждевременно провоцируется, будь то случайно или намеренно, оно застает систему неподготовленной. Я не исключаю из этого закона даже первые месяцы беременности, когда многие полагают, что аборт можно вызвать без какого-либо физического шока.

Во время беременности все жизненные силы матери посвящены одной цели: защите и питанию ребенка. Такое мудрое обеспечение сделано для его безопасности, такая тесная сосудистая связь установлена между кровообращением плода и кровеносными сосудами матери, что ее преждевременный разрыв обычно сопровождается обильным кровотечением, часто фатальным, часто сохраняющимся в большей или меньшей степени в течение многих месяцев после завершения действия, и всегда сопровождающимся большим или меньшим шоком для материнской системы, даже если полный эффект этого не замечается годами.

При родах в полном сроке обнаруживается, что то, что патологи называют жировой дегенерацией тканей, происходит как в стенках матки матери, так и в плаценте или последе, посредством которых поддерживается связь с ребенком. Это изменение, во всех других случаях являющееся болезненным процессом, здесь является существенным и здоровым. Благодаря ему в некоторой степени определяется наступление родов в нормальный срок; им обеспечивается защита от чрезмерного выделения крови во время отделения и выхода последа, и им обеспечивается возвращение матки к сравнительно незначительному размеру, который естественен для нее в неоплодотворенном состоянии. Любое отклонение от этого процесса в полном сроке, которое препятствует завершению всей перечисленной цепи событий, закладывает основу и вызывает широкий спектр маточных несчастных случаев и заболеваний, смещений различного рода, выпадения матки вниз, вперед или назад, с длинным списком невралгических болей в спине, паху, бедрах и других местах, которые они вызывают; постоянную и чрезмерную лейкорею; симпатические приступы раздражения яичников, переходящие даже в водянку и т. д. Это лишь часть результатов, которые можно было бы перечислить.

Теперь, хотя все это верно в отношении любого вмешательства в естественный процесс в полном сроке, это столь же верно, и, если что, более определенно, когда беременность была преждевременно прервана; и из многих сотен женщин-инвалидов, чьи случаи я критически исследовал, в очень большой пропорции я проследил эти симптомы, к душевному убеждению пациентки, как и к моему собственному, прямо назад к искусственному аборту.

Снова — не только природа готовит придатки ребенка и матку его матери к отделению, которое в должное время должно последовать между ними, она также предоставляет дополнительное средство обеспечения его успешного выполнения через действие, которое происходит в груди женщины, а именно секрецию молока. Хотя выделение этой жидкости обычно не происходит в каком-либо количестве до некоторого времени после совершения родов, изменения, которые происходят, постепенно прогрессировали в течение дней, или недель, или даже месяцев; ибо, как хорошо известно, у некоторых женщин лактационная секреция присутствует до рождения, иногда даже в течение большой части беременности, и у всех женщин, несомненно, есть выраженная тенденция кровообращения к груди до рождения ребенка, точно так же, как была столь экстремальная тенденция кровообращения в течение столь долгого времени к матке. Это действительно для того, чтобы занять место последней, устанавливается первая, и чтобы предотвратить злые последствия, которые в противном случае могли бы последовать. Симпатия между молочными железами и маткой теперь хорошо установлена; она показана многими различными способами: у некоторых женщин прикладывание ребенка к груди немедленно сопровождается послеродовыми болями, а у других эти боли, которые обычно являются лишь сокращениями матки для изгнания любых сгустков, которые могли накопиться, сопровождаются более свободным выделением или отхождением молока. Нередко, когда ежемесячные выделения скудны или внезапно прекращаются, грудь становится увеличенной и болезненной, как это часто бывает вскоре после оплодотворения, в то время как, с другой стороны, одним из самых эффективных средств, которые у нас есть для установления периодического потока, когда он подавлен, является применение горчичников к поверхности груди. Ввиду этих фактов легко будет понять, почему женщины, которые являются хорошими кормилицами, гораздо менее склонны, чем другие, страдать от различных расстройств матки, и почему они также менее склонны к быстрому зачатию, и почему, более того, слишком долгой лактацией не следует увлекаться ради любой из этих столь желаемых целей. Требования моды сокращают или предотвращают кормление, требования моды часто запрещают женщине рожать детей; но достигается ли это предотвращением оплодотворения или провоцированием выкидыша, это почти неизбежно сопровождается, как и в некоторой степени внезапное прекращение кормления грудью, тяжким шоком для системы матери, который рано или поздно подрывает ее здоровье, если даже он не вызывает напрямую ее смерть.

Я утверждал, что опасности сопровождают возникновение аборта, которые напрямую угрожают жизни матери. Это верно для всех выкидышей, будь то случайные или иные; но эти опасности усиливаются, когда действие является преднамеренным. Когда вызвано несчастным случаем, расстройство часто носит вторичный характер, жизнеспособность яйцеклетки разрушается или активность материнского кровообращения проверяется до того, как происходит окончательное отделение двух существ друг от друга. Но при искусственном аборте нет такого консервативного действия; отделение является немедленным, если оно произведено инструментами, которые часто, кроме того, наносят тяжкий ущерб тканям матери, с которыми они приводятся в контакт, разрывая их и часто вызывая последующее омертвение или гангрену; или, если действие осуществляется лекарствами, это обычно происходит вследствие сильного очищения или рвоты, которые сами по себе часто вызывают местное воспаление желудка или кишечника и смерть. Добавьте к этому, что даже если возникновение любого такого чувства может отрицаться, вероятно, всегда существует определенная мера угрызений совести за содеянное в сердце женщины — прикосновение жалости к маленькому существу, которое собираются принести в жертву — след сожаления о ребенке, который, если бы родился, оказался бы столь дорогим — след стыда от того, что она отбрасывает от себя залог привязанности мужа или любовника — след раскаяния за то, что она знает как зло, независимо от того, в какой малой степени или насколько оправданным это может казаться ей самой, и мы имеем объяснение дополнительного элемента в этих преднамеренных абортах, который увеличивает злой эффект на мать, не только в отношении ее телесного здоровья, но в некоторых печальных случаях до степени полного ниспровержения ее разума.

Причины немедленного или вторично фатального результата родов в полном сроке немногочисленны; при аборте почти каждая из них присутствует, с добавлением других, специфичных для внезапного и несвоевременного прерывания естественного процесса и смерти продукта зачатия. Существует такой же или больший физический шок, такая же или большая склонность к кровотечению, такая же и гораздо большая склонность к последующему заболеванию матки или яичников. К этим элементам мы должны добавить еще один, и отнюдь не маловажный; степень психического расстройства, часто глубокого, от разочарования или страха, о котором можно сказать, что оно редко существует в той же степени при родах в полном сроке. [12]

Рассматривая этот предмет в медицинском свете, мы находим, что смерть, как бы часто она ни встречалась, отнюдь не является самым распространенным или худшим результатом попыток криминального аборта. Это утверждение относится не только к матери, но, в некоторой степени, и к ребенку.

Мы заметим, что многие из мер, к которым прибегают, отнюдь не гарантируют успеха, часто, действительно, решительно неэффективны в вызывании немедленного изгнания плода из матки; хотя почти всегда производят более или менее тяжелое местное или общее повреждение матери, и часто, напрямую или через симпатию, ребенку.

Оболочки или плацента могут быть лишь частично отслоены, и яйцеклетка может быть удержана. Это не обязательно вызывает дегенерацию, как в родинку, или гидатиды, или полную остановку развития. Последняя может быть частичной, как под многими формами, по той или иной причине, постоянно происходит; если от неудачной попытки аборта, было бы это признано или, действительно, всегда приходило бы на ум самой матери? Переломы конечностей плода до рождения часто сообщаются, не объяснимые никаким образом пуповиной, которая может ампутировать, действительно, но редко ломает конечность. Падение или удар вспоминаются; возможно, это было случайно, возможно, нет, ибо прибегание к ним для криминальных целей очень распространено. Точно таким же образом может быть причинен вред нервной системе плода, как в случае гидроцефалии, долго находившемся под собственным наблюдением автора, где причина и следствие были явно очевидны. Внутриматочные судороги были зарегистрированы; как вызванные внешним насилием, они, вероятно, не являются редкостью, и болезнь, таким образом начатая, может закончиться эпилепсией, параличом или идиотизмом.

Для матери могут наступить столь же частые и серьезные последствия. Смерть, немедленная или последующая, может произойти не только от метрита, кровотечения, перитонита или флебита — практически от любой причины, которая может сопровождать не только роды в положенный срок, сравнительно безопасные, но и выкидыш, усугубленный и умноженный невежеством, ранами и насилием; но если жизнь все же сохраняется, она слишком часто становится хуже смерти.

Последствия аборта по естественным причинам, таким как акушерские заболевания матери, плода или оболочек, отдельно или в совокупности, либо болезненная привычка, возникшая вследствие его повторения, гораздо хуже тех, что следуют за обычными родами в положенный срок. Если аборт произошел в результате несчастного случая, внешнего насилия, психического потрясения, сильного конституционального расстройства из-за болезни или отравления, или даже если он был вынужденно вызван квалифицированным врачом на ранних сроках беременности, риски выше. Но если, принимая во внимание конституцию пациентки, состояние ее здоровья в прошлом и срок беременности, аборт был криминальным, эти риски возрастают бесконечно. Немногие избегают их.

В тридцати четырех случаях криминального аборта, описанных Тардье, где история болезни была известна, двадцать два привели к смерти, и только двенадцать — нет. В пятнадцати случаях, вынужденно вызванных врачами, не было ни одного смертельного исхода.

Ошибочно полагать, вслед за Девержи, что смерть должна быть немедленной и наступать только по вышеупомянутым причинам. Скорость наступления смерти, даже если она является прямым следствием, сильно варьируется; хотя обычно это происходит почти сразу при наличии кровотечения, смерть может задержаться на несколько часов, если произошло сильное разрывание матки, окружающих ее тканей и даже кишечника; если развивается метрит-перитонит, пациентка может прожить от одного до четырех дней, а иногда даже до семи или десяти. Но бывают и другие смертельные случаи, когда при вскрытии не обнаруживается никаких заметных поражений, а смерть, как кара за неоправданное вмешательство в природу, наступает от обморока, невыносимой боли или морального потрясения от осознания совершенного преступления.

Тот факт, что аборты, даже криминально вызванные, иногда могут быть благополучно перенесены организмом, мало что дает для опровержения свидетельств бесчисленных случаев обратного. Мы привели примеры смерти. С другой стороны, тазовый целлюлит, свищи — пузырно-маточные или между упомянутыми органами; спайки шейки матки или влагалища, создающие риск последующего разрыва матки во время родов или из-за задержки менструальных выделений, или, в последнем случае, излияния секрета через фаллопиеву трубу и последующего перитонита; воспалительные или злокачественные заболевания и дегенерации как матки, так и яичников — этот длинный и страшный список, где каждое состояние слишком часто неизлечимо, может быть прямым и очевидным следствием преднамеренного и неоправданного аборта для той или иной пациентки.

Мы видели, что в некоторых случаях мысль о преступлении, приходящая в сознание в то время, когда физический организм слаб и истощен, достаточна, чтобы вызвать смерть. Та же самая ужасающая идея, столь отягощенная сознанием вины перед Богом, человечеством и даже простым естественным инстинктом, несомненно, способна, если не лишает жизни, вызвать безумие. Это может произойти либо при первом и внезапном ее возникновении в уме, либо впоследствии, из-за тех долгих и тщетных сожалений, которые раскаяние, если совесть существует, обязательно принесет. Были ли мы неправы, считая смерть предпочтительной альтернативой?

К вышесказанному можно правдиво добавить, что попытка аборта ставит под угрозу не только плод и здоровье матери, но и то, что печать болезни, наложенная таким образом, очень часто проявляется на любых детях, которых она может родить впоследствии. Женщины не только становятся бесплодными в результате выкидыша, а затем, жаждая потомства, обнаруживают, что навсегда утратили способность к зачатию, но в других случаях, когда оплодотворение или, скорее, прикрепление плодного яйца к матке происходит лишь несовершенно, или когда организм матери оказывается так коварно подорван, дети, рождающиеся впоследствии, оказываются нездоровыми, деформированными или больными. Этот вопрос зачатия и беременности после выкидыша в последнее время стал предметом специального изучения, и нет сомнений, что именно из этого, как из первопричины, возникает большая часть нервных, психических и органических расстройств и дефицитов, которые, проявляясь у детей, сокращают или отравляют их жизнь.

Те, кто, будучи скептически или не скептически настроенными по отношению к этим выводам, тем не менее имеют основания желать дискредитировать их, могут утверждать, что еженедельные или ежегодные отчеты о смертности, статистические данные о смертности не показывают такого прямого влияния преступления аборта, как я утверждал.

С другой стороны, нельзя забывать, что в этих случаях всегда присутствует всякая причина для сокрытия. В первые месяцы беременности очень трудно доказать у живого субъекта, что беременность имела место. К такому выводу можно прийти до того, как можно будет услышать сердцебиение плода, ибо это единственный признак, который является абсолютно достоверным, лишь на основании косвенных и вероятных доказательств, которые приобретают вес только по мере их накопления и подтверждения. У умершего субъекта, жертвы аборта на ранних сроках, дело часто столь же неясно или, по крайней мере, сомнительно, если только продукт зачатия еще не вышел или, будучи извергнутым, не был обнаружен или сохранен. Когда он найден, он, конечно, доказывает беременность, независимо от того, жива мать или мертва; то есть в первом случае, если его выход можно проследить непосредственно к данной женщине, а не к кому-либо другому, и сопутствующие обстоятельства могут показать, что произошел аборт; но это могло быть случайным и невинным. Если действие было совершено сообщником, доказательства такого совершения и умысла, хотя это обычно подразумевается самим действием, отнюдь не всегда имеются в наличии. Если аборт был вызван самой женщиной, как это сейчас случается так часто, уверенность в этом вопросе становится гораздо более труднодостижимой. Единственным достоверным доказательством, по которому можно судить о реальной частоте этого преступления, является признание, и именно из признаний многих сотен женщин, всех слоев общества, замужних и незамужних, богатых и бедных, в остальном хороших, плохих или безразличных, врачи получили свои знания об истинной частоте этого преступления.

Доверительные отношения, в которых врач находится со своей пациенткой; понимание того, что ничто не может вырвать у него ее признания, кроме прямых требований закона, о существовании которого в любом конкретном случае вряд ли можно узнать, вызывает у женщины почти в каждом случае, особенно если она считает, что находится под угрозой смерти, откровенное заявление о средствах, которыми она была доведена до такого состояния; ибо очевидно, что от такого знания должны зависеть меры помощи, к которым может прибегнуть врач. Если бы можно было всегда применять тест признания, что, однако, явно невозможно, так как многие женщины умирают во время или вследствие аборта без помощи врача и не подавая никаких знаков, то выяснилось бы, что многие случаи, ныне регистрируемые в наших отчетах о смертности как смерти от кровотечения, меноррагии, дизентерии, перитонита, воспаления кишечника или матки, неясной опухоли или рака матки, на самом деле оказались бы смертями от преднамеренного аборта. На первый взгляд кажется невозможным, что могли быть вынесены столь грубо ошибочные суждения, как вышеуказанные; но их вероятность легко осознается, если вспомнить, как часто, даже когда обеспечено лучшее медицинское мастерство, сопутствующие обстоятельства таковы, что вызывают мало подозрений или вовсе не вызывают их относительно истинного положения дел, и поэтому физикальное обследование пациентки игнорируется. Женщинам до сих пор позволяют умирать от опухолей яичников или других опухолей, которые могли бы быть легко и успешно удалены, и из-за отсутствия надлежащего обследования их иногда ошибочно объявляют случаями заболевания печени или обычной брюшной водянки и в таком качестве хоронят. Если такие и подобные ошибки могут происходить в хронических случаях, где время и возможность позволили провести самое тщательное обследование и изучение, то тем более вероятно, что они произойдут во время спешки и тревог острого и пугающего приступа, когда совесть и стыд пациентки в равной степени заинтересованы в том, чтобы вызвать или поддерживать обман.

Таким образом, будет видно, что искусственный аборт может сопровождаться не только большой непосредственной опасностью для матери, но и тем, что в действительности он очень часто является фатальным, либо из-за так называемого шока для ее организма, либо из-за кровотечения, либо из-за немедленно наступающего перитонита.

2. Если женщина переживет эти непосредственные последствия, как бы хорошо она ни казалась оправившейся, она отнюдь не находится в безопасности в отношении своего последующего здоровья. Существует множество заболеваний, некоторые из которых очень опасны, к которым она непосредственно предрасположена.

Продукт зачатия не всегда удаляется полностью. Если остается фрагмент, каким бы ничтожным он ни был по размеру, он может послужить каналом для самого сильного и постоянного геморрагического выделения. Примеры этого отнюдь не редки; выделения длятся порой многие месяцы, и, если причина не будет окончательно обнаружена и устранена, это загонит пациентку в могилу.

Продукт зачатия иногда удерживается целиком после того, как предполагалось, что его отделение от стенок матки полностью завершено. Он может носиться много лет, всегда действуя как инородное тело; временами вызывая крайнее раздражение, проявляющееся, возможно, только отдаленными и иначе необъяснимыми симптомами, или же он может некоторое время оставаться в спящем состоянии без видимых проблем, наконец, заявляя о себе внезапным взрывом болезни, будь то гнойная абсорбция и общая пиемия; изъязвление и выделение остатков плода через кишечник, мочевой пузырь или даже покровы брюшной полости; или метритное воспаление, сопровождающееся симпатическим или последующим смертельным перитонитом.

Пациентка после аборта очень подвержена той или иной форме смещения матки, которые, как теперь известно, лежат в основе столь большой доли болей в пояснице, ранее считавшихся следствием спинального раздражения; болезненно невралгических молочных желез, так часто указывающих на начинающийся рак; пораженных конечностей, объявленных затронутыми ишиасом, судорогами или даже параличом; беспокойных мочевых пузырей, из-за раздражительности или недержания которых предполагается заболевание почек; неясных болей в животе, которые несправедливо осуждают так много печеней и так много яичников; запоров от простого механического давления, которые так часто считаются признаком остановки из-за стриктуры или другого органического заболевания; сильных и трудноизлечимых головных болей, которые, сопротивляясь всем и всяким формам прямого или конституционального лечения, считаются признаком неизлечимого поражения мозга; легко расстраивающихся желудков, которые так наводят на мысль об изъязвлении или злокачественном перерождении; общей ипохондрии и уныния, которые из самых нежных, даже почти ангельских натур делают сварливых и скандальных баб, а из чистейших и самых невинных созданий, по ее собственному мнению, худших из грешниц, порой даже совершающих самоубийство. Кто из страдавших сочтет эту картину преувеличенной? Кто из практиковавших не узнает в смещениях ключ, с помощью которого можно решить эти загадки?