«Трактат об анатомии и физиологии слизистых оболочек»

Очевидные опечатки и пунктуационные ошибки были исправлены после тщательного сопоставления с другими фрагментами текста и обращения к внешним источникам.

Изображение на обложке было создано переводчиком и является общественным достоянием.

Более подробную информацию можно найти в конце книги.

ТРАКТАТ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК;

С

ИЛЛЮСТРАТИВНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ НАБЛЮДЕНИЯМИ.

С французского

Ксавье Биша.

Ксавье Биша.

ДЖОЗЕФ ХОУЛТОН,

ЧЛЕН КОРОЛЕВСКОЙ КОЛЛЕГИИ ХИРУРГОВ В ЛОНДОНЕ.

ЛОНДОН:

ОТПЕЧАТАНО ДЛЯ Дж. КЭЛЛОУ,

Медицинская библиотека,

Принсес-стрит, 16, угол Джеррард-стрит, Сохо.

MDCCCXXI.

ЧАРЛЬЗ ВУД, печатник, Поппинс-корт, Флит-стрит, Лондон.

ПРЕДИСЛОВИЕ ПЕРЕВОДЧИКА.

Труды ни одного медицинского писателя не заслуживают более внимательного изучения, чем труды прославленного Биша. Будучи эрудированным, наблюдательным и трудолюбивым, он в раннем возрасте воздвиг памятник науке, который увековечит его имя и несравненные таланты. Из богатого наследия, оставленного им, переводчик берет на себя смелость представить данный Трактат в английском облачении. Там, где все превосходно, трудно сделать удовлетворительный выбор; однако эта часть произведений автора заслуживает особого внимания студентов-медиков и практикующих врачей в целом, поскольку она ведет к познанию строения и отправлений той части животной организации, которая более других подвержена болезненным поражениям.

Целью переводчика были верность оригиналу, ясность и краткость, а не изящество слога: как он справился со своим намерением, он должен оставить на суд беспристрастного Читателя.

Сафрон-Уолден, 1 июля 1821 г.

СОДЕРЖАНИЕ.

ТРАКТАТ

SECT.PAGE I.Of the Situation and Number of Mucous Membranes1 II.Of the Exterior Organization of Mucous Membranes9 III.Of the Interior Organization of Mucous Membranes20 IV.Of the Glands of Mucous Membranes37 V.Of the Vascular System of Mucous Membranes54 VI.Of the Variations in the Organization of Mucous Membranes64 VII.Of the Vital Powers of Mucous Membranes70 VIII.Of the Sympathies of Mucous Membranes81 IX.Of the Functions of Mucous Membranes85 X.Remarks on the Affections of Mucous Membranes98

ТРАКТАТ

О

СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ.

РАЗДЕЛ I. О ПОЛОЖЕНИИ И КОЛИЧЕСТВЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

1. Слизистые оболочки занимают внутреннюю часть тех полостей, которые посредством различных отверстий сообщаются с кожей. Их количество на первый взгляд кажется весьма значительным, ибо органы, внутри которых они отражаются, многочисленны. Желудок, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, мочеточники, кишечник и т. д. заимствуют у этих оболочек часть своей структуры: тем не менее, если учесть, что они непрерывны на всем своем протяжении, что повсюду наблюдается их распространение от одного органа к другим, исходя, как они это делали изначально, от кожи, их количество покажется удивительно ограниченным. Фактически, рассматривая их таким образом, не как изолированные в каждой части, а как продолженные через различные органы, можно увидеть, что они сводимы к двум общим поверхностям.

2. Первая из этих двух поверхностей, входя через рот, нос и переднюю поверхность глаза (1), выстилает первую и вторую из этих полостей: из первой она распространяется в выводные протоки околоушной и подчелюстной желез; из другой она продолжается во все пазухи, образует конъюнктиву, спускается через слезные точки по каналу и слезному мешку к носу (2). Она опускается в глотку и там образует внутреннюю поверхность евстахиевой трубы, откуда проникает и выстилает внутреннее ухо (3). Она опускается в трахею и распространяется по всем дыхательным путям (4). Она входит в пищевод и желудок (5). Она распространяется в двенадцатиперстную кишку, где дает две ветви: одну, предназначенную для общего желчного протока, многочисленных ветвей печеночного протока, пузырного протока и желчного пузыря; другую — для панкреатического протока и его различных разветвлений (6). Она продолжается в тонкий и толстый кишечник и, наконец, заканчивается у заднего прохода, где отождествляется с кожей.

3. Вторая общая слизистая оболочка входит у мужчин через мочеиспускательный канал и оттуда распространяется из одной части через мочевой пузырь, мочеточники, лоханки, чашечки, сосочки и мочевые канальцы; из другой части она опускается в выводные протоки предстательной железы, в семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и бесконечно извитые ветви, из которых они берут начало. У женщин эта оболочка входит через вульву и из одной части проникает в мочеиспускательный канал и распределяется, как и у мужчин, по мочевым органам; из другой части она распространяется во влагалище, которое выстилает, как и матку, и фаллопиевы трубы, и через отверстия на концах этих протоков она соприкасается с брюшиной. Это единственный пример в организме сообщения между слизистой и серозной поверхностями.

4. Такой способ описания пути слизистых поверхностей, когда говорят, что они распространяются, опускаются, проникают и т. д. из одной полости в другую, конечно, не соответствует ходу природы, которая формирует в каждом органе принадлежащие ему оболочки и не распространяет их таким образом от одного к другому; но наш способ восприятия лучше всего приспосабливается к этому языку, смысл которого исправит малейшее размышление.

5. Сводя таким образом все слизистые поверхности к двум общим оболочкам, я опираюсь не только на анатомическое исследование, но и патологическое наблюдение также дает мне линии разграничения между ними и точки соприкосновения между различными частями оболочек, совокупностью которых является каждая из них. В различных описаниях эпидемических катаров, сделанных авторами, мы часто видим, что одна из этих оболочек была поражена на всем своем протяжении, в то время как другая, напротив, оставалась нетронутой. Нередко наблюдается общее поражение первой, т. е. той, которая распространяется от рта, носа и передней поверхности глаза в пищеварительный канал и бронхи. Последняя эпидемия, наблюдавшаяся в Париже, которой был поражен сам г-н Пинель, носила этот характер: эпидемия 1761 года, описанная Районом, представляла ту же особенность: эпидемия 1732 года, описанная в «Мемуарах Эдинбургского общества», была примечательна подобным явлением. Теперь мы не видим в то же время соответствующего поражения слизистой оболочки, которая распространяется по органам мочеиспускания и размножения. Здесь, следовательно, имеется (1) аналогия между различными частями первой вследствие единообразия поражения; (2) линия разграничения между ними вследствие здорового состояния одной и болезни другой.

6. Мы также наблюдаем, что раздражение в любой одной точке этих оболочек часто вызывает боль в другой точке той же оболочки, которая не раздражена; так, камень в мочевом пузыре вызывает боль в конце головки полового члена, глисты в кишечнике вызывают зуд в носу и т. д. Теперь в этих явлениях, которые являются чисто симпатическими, крайне редко частичное раздражение одной из этих двух оболочек вызывает болезненное поражение в части другой.

7. Мы должны, следовательно, исходя из осмотра и наблюдения, рассматривать слизистую поверхность в целом как образованную двумя великими оболочками, распространенными по нескольким органам и не имеющими сообщения друг с другом, кроме как через кожу, которая является промежуточной и которая, будучи непрерывной с обеими, таким образом содействует им в формировании общей оболочки, цельной на всем протяжении, обволакивающей снаружи животное и распространяющейся внутрь по большинству его существенных частей. По-видимому, существуют важные отношения между внутренней и внешней частями этой уникальной оболочки, и это вскоре будет показано нам дальнейшими исследованиями.

РАЗДЕЛ II. О ВНЕШНЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

8. Каждая слизистая оболочка представляет две поверхности: одна прилегает к соседним органам; другая — свободная, усеянная ворсинками и всегда влажная от слизистой жидкости: каждая из них заслуживает особого внимания.

9. Прилежащая поверхность почти на всем своем протяжении прикреплена к мышцам. Рот, глотка, весь пищеварительный канал, мочевой пузырь, влагалище, матка и часть мочеиспускательного канала и т. д. представляют мышечный слой, охватывающий снаружи их слизистую оболочку. У животных, имеющих кожную мышцу (panniculus carnosus), это расположение идеально совпадает с расположением кожи, которая, как мы увидим, в других отношениях аналогична по структуре слизистым оболочкам. У человека кожный орган представляет кое-где следы этой наружной мышцы, как мы наблюдаем в подкожной мышце шеи, короткой ладонной мышце, затылочно-лобной мышце, в большинстве мышц лица и т. д. Такое расположение слизистых оболочек ставит их под влияние тех привычных изменений сокращения и расширения, которые благоприятны для их секреции и различных других функций.

10. Этот мышечный слой не вставлен непосредственно в наружную поверхность слизистых оболочек, а скорее, согласно Альбинусу, в плотный слой клеточной ткани, который все древние авторы называли в желудке, кишечнике и мочевом пузыре нервной оболочкой; но при тщательном рассмотрении он не представляет никакого характера, аналогичного тому, на который указывает название. Эксперимент с раздуванием, посредством которого он приводится в свое первоначальное состояние, не так прост, как утверждали Альбинус и другие; что навело меня на мысль, что его природа может быть не клеточной, а что он, вероятно, имеет волокнистую текстуру, образованную сетью чрезвычайно тонких и едва заметных сухожилий, предлагающих точки начала и прикрепления для всех мясистых волокон мышечного слоя, которые, как мы знаем, никогда не описывают полных кругов, а скорее различные сегменты этой кривой. Признаюсь, что это предположение, хотя и весьма вероятное, не основано на каком-либо решающем и строгом эксперименте.

11. Какова бы ни была природа этой промежуточной оболочки между слизистой и мышечной оболочками, она явно имеет плотную, тесную текстуру, которая придает ей сопротивление, весьма аналогичное одной из фиброзных оболочек. Именно от этого орган получает свою форму; именно это поддерживает и контролирует его очертания, что может быть доказано следующим экспериментом. Возьмите часть кишечника: удалите в любой части кишки часть этой оболочки вместе с серозной и мышечной оболочками: наложив лигатуру на нижний конец, раздуйте ее, воздух вызовет в обнаженной части грыжу слизистой оболочки. Возьмите другую часть кишечника, выверните ее, отпрепарируйте небольшую часть слизистой оболочки и этой оболочки: раздувание вызовет на серозной и мышечной оболочках то же явление, что и в предыдущем случае на слизистой оболочке. Следовательно, именно этой промежуточной оболочке слизистая оболочка обязана своей способностью сопротивляться веществам, которые ее растягивают. Это в равной степени относится к желудку, мочевому пузырю, пищеводу и т. д.

12. Свободная поверхность слизистых оболочек, или та, которая постоянно увлажняется жидкостью, от которой они заимствуют свое название, представляет два вида морщин или складок: одни присущи их структуре и постоянно присутствуют, независимо от их состояния сокращения или расширения, такие как привратник, складки слизистой оболочки (valvula conniventes), заслонка толстой кишки и т. д. Эти складки образованы не только слизистыми оболочками, но и упомянутой выше промежуточной оболочкой, которая в этих частях приобретает замечательную плотность и толщину.

13. Другие складки можно назвать случайными, и они наблюдаются только во время сокращения органа; таковы складки внутренней поверхности желудка, толстого кишечника и т. д. У большинства человеческих трупов, доставленных в наши анатомические театры, эти складки в желудке, о которых так много говорилось, не заметны, потому что обычно субъект умер от болезни, которая ослабила жизненные силы, не предотвратив при этом всех действий этого внутреннего органа; так что, хотя он часто оказывается пустым, его волокна нисколько не сокращены.

14. В экспериментах на живых животных, напротив, эти складки очень заметны; и посмотрите, как их можно продемонстрировать. Пусть собака поест или попьет вдоволь; откройте ее немедленно и сделайте разрез в желудке по всей длине его большой кривизны, тогда не появится никакой складки, но вскоре он сокращается, его края втягиваются, и вся слизистая поверхность покрывается многочисленными выступающими складками в форме извилин. Тот же результат можно наблюдать в желудке недавно убитого животного, раздув его воздухом, а затем открыв; или, что еще лучше, вскрыв его, пока он пуст, и растянув, складки исчезнут, а когда мы перестанем делать растяжение, они немедленно образуются снова и становятся очень заметными.

15. Я хотел бы заметить по поводу раздувания желудка, что при раздувании его кислородом применение этой жидкости не вызывает более выраженных складок, а следовательно, и более сильного сокращения, чем когда для той же цели используется углекислый газ. Этот эксперимент дает результат, очень похожий на тот, который я наблюдал, когда делал животных эмфизематозными с помощью различных аэриформных жидкостей. Лягушки и морские свинки (это два вида, которые я выбрал, один из которых является животным с красной и холодной, а другой — с красной и теплой кровью) представляли очень небольшую разницу в своей раздражимости или своей гальванической восприимчивости, независимо от того, были ли они раздуты кислородом или углекислым газом. Они очень хорошо живут с этой искусственной эмфиземой, которая постепенно исчезает. Раздувание закисью азота всегда смертельно, и ее контакт, по-видимому, поражает мышцы атонией. Желудок, раздутый ею, очень скоро теряет способность сокращаться, и его складки исчезают. Здесь, как и во всех экспериментах, объектом которых являются жизненные силы, мы часто получаем очень изменчивые результаты.

16. Из того, что мы сказали относительно складок слизистых оболочек, следует, что при сокращении полых органов, которые ими выстланы, они претерпевают лишь очень незначительное уменьшение поверхности, они почти совсем не сокращаются, а складываются внутрь; так что, препарируя их на сокращенном органе, мы имеем протяженность поверхности, почти равную той, которую они представляют во время его расширения. Это утверждение, которое верно в отношении желудка, пищевода и кишечника, возможно, не совсем верно в отношении мочевого пузыря, чье сокращение не показывает внутри таких выраженных складок, но они достаточно заметны, чтобы подвести слизистую оболочку этого органа под общий закон. То же самое почти и с желчным пузырем; однако мы находим здесь другую причину; наблюдаемый попеременно в состоянии голода и во время пищеварения, он, как будет обнаружено, содержит в первом случае вдвое большее количество желчи, чем во втором, как я имел возможность видеть в многочисленных случаях в экспериментах, проведенных с этой целью или с другими намерениями. Теперь, когда он эвакуировал часть своего содержимого, он не сокращается на остаток желчи с энергией желудка, когда он содержит мало пищи, ни с силой мочевого пузыря, когда он содержит небольшое количество мочи, а становится дряблым, так что его растяжение или нерастяжение оказывает лишь очень незначительное влияние на складки его слизистых оболочек.

17. Более того, говоря, что слизистые оболочки представляют с незначительным изменением ту же протяженность поверхности при расширениях, что и во время сокращения их соответствующих органов, я намерен говорить только об обычном состоянии функций, а не о тех огромных расширениях, которые часто наблюдаются в желудке и мочевом пузыре, реже в кишечнике. В таких случаях, несомненно, происходит реальное растяжение, которое в оболочке совпадает с таковым органа.

18. Одно примечательное наблюдение, которое дает нам свободная поверхность слизистых оболочек и на которое я уже указывал, заключается в том, что эта сторона повсюду находится в контакте с телами иной природы, чем природа животного: эти тела либо вводятся извне для его питания и еще не ассимилированы с его субстанцией, как мы видим в пищеварительном канале и в трахее, либо они производятся внутри, как мы наблюдаем в выводных протоках желез, которые все открываются в полости, выстланные слизистыми оболочками, и выделяют те частицы, которые, пробыв некоторое время частью состава твердых тел, становятся гетерогенными по отношению к ним и выбрасываются посредством того привычного действия разложения, которое происходит в живых телах. Согласно этому наблюдению, мы должны рассматривать слизистые оболочки как защитные покровы, помещенные между нашими органами и инородными телами, и что они, следовательно, служат той же цели внутри, что и кожа снаружи, в отношении тел, которые находятся в контакте с ней.

РАЗДЕЛ III. О ВНУТРЕННЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

19. Между слизистыми и другими оболочками, что касается их внутренней организации, существует то существенное различие, что они всегда образованы несколькими тонкими волокнистыми слоями; эти слои или оболочки, за исключением слизистого слоя (rete mucosum), являются теми же, что составляют кожу, с которой эти оболочки имеют самую точную аналогию. Мы собираемся рассмотреть отдельно каждый из этих слоев, которыми являются эпидермис, сосочковый слой и хорион, в их общих атрибутах; мы рассмотрим впоследствии частные модификации, которые они претерпевают в различных частях слизистых поверхностей.

20. Все авторы признавали эпидермис слизистых оболочек: кажется даже, что большая часть из них полагала, что это лишь та часть кожи, которая спускается в полости, чтобы выстлать их; Галлер, в частности, придерживается этого мнения; но малейшего осмотра достаточно, чтобы показать, что здесь, как и в коже, он образует лишь слой, поверхностный по отношению к сосочковому слою и хориону; кипящая вода, которая отделяет его от поверхности неба, языка и даже от глотки, оставляет две другие оболочки обнаженными и видимыми.

21. Этот эпидермис очень отчетлив на головке полового члена, у заднего прохода, у отверстия мочеиспускательного канала, у входов в носовые полости и рот, и в целом везде, где слизистые оболочки берут начало от кожи. Он демонстрируется в этих различных местах частыми ссадинами, которые возникают на них; его можно поднять с губ очень тонким ланцетом, действием кипящей воды, горячего железа или даже эписпастиками, как доказывает метод древних, которые использовали их для создания свежей сырой поверхности для лечения заячьей губы.

22. Но по мере того, как мы углубляемся в слизистые оболочки, существование этой оболочки становится все труднее продемонстрировать; ее нельзя поднять самым тонким инструментом, ни отделить кипящей водой, по крайней мере в желчном пузыре, в желудке и кишечнике. Я проводил эти эксперименты на свежеубитых животных, а также на тех, где естественное тепло уже совсем покинуло их. Но то, чего не могут сделать наши эксперименты, часто производят воспаления. Все авторы, писавшие о поражениях органов, которые выстланы этими оболочками, упоминают случаи, когда хлопья, более или менее значительные, выделялись через мочеиспускательный канал, задний проход, рот, ноздри и т. д. Галлер собрал большое количество подобных наблюдений. Без сомнения, отделение эпидермиса в этих случаях происходит почти так же, как мы наблюдаем это при кожных воспалениях. У многих субъектов, умерших с симптомами воспаления слизистых оболочек, которых я уже имел возможность препарировать или видеть препарированными, я еще не смог наблюдать этого процесса отделения; то есть эпидермис отделился в одной точке и все еще оставался прикрепленным в других, как при роже. Я тщетно пытался вызвать этот эффект применением эписпастика к внутренней поверхности кишечника собаки.

23. Этот эпидермис подвержен, как и эпидермис кожи, омозоливанию при давлении. Шоппар приводит случай пастуха, «dont le canal de l'urètre présentoit cette disposition, à la suite de l'introduction fréquemment répétée d'une petite baguette pour se procurer des jouissances voluptueuses». Мы знаем плотность, которую эта оболочка принимает в желудках куриных. В определенных обстоятельствах, когда слизистые оболочки выпадают из тела, как при выпадении прямой кишки, инверсии влагалища, при искусственном заднем проходе и т. д., иногда давление одежды вызывает в этом эпидермисе толщину, явно более значительную, чем та, которая естественна для него.

24. Эпидермис прикреплен к волосам на коже, хотя он не дает им непосредственного начала; иногда также волосовидные образования наблюдаются в слизистых оболочках. Мочевой пузырь, желудок, кишечник и питуитарная оболочка были в различных случаях местом этих неестественных наростов: Галлер привел различные примеры их.

25. Эта оболочка, по-видимому, имеет на слизистых поверхностях ту же текстуру, что и на коже, за исключением тонкости пластинок, из которых она образуется. Именно к этой тонкости, которая дает большее обнажение нервам, мы должны, несомненно, отнести легкость, с которой мы возбуждаем различные примечательные модификации в чувствительности, когда с помощью гальванического процесса мы прикладываем цинк к слизистой поверхности конъюнктивы, питуитарной оболочки, внутренней оболочки прямой кишки или десен и т. д. и приводим эти несколько металлических пластин в опосредованный или непосредственный контакт. Эпидермис при удалении быстро воспроизводится; будучи лишенным всякого рода чувствительности, он в этом отношении служит той же цели, что и кожа, охраняя очень чувствительный сосочковый слой, который лежит под ним. К его присутствию над слизистыми оболочками мы должны отнести способность, которую они имеют быть подверженными воздействию воздуха и даже контакту с инородными телами, не вызывая ссадин или воспаления, как это видно в случаях искусственного заднего прохода, выпадения прямой кишки и т. д., в то время как серозные и фиброзные оболочки никогда не переносят такого воздействия безнаказанно. Отсюда нет опасности в этом отношении при вскрытии мочевого пузыря: отсюда, напротив, то правило, столь справедливо рекомендуемое, не вскрывать полость брюшины и делать как можно меньший разрез в синовиальные капсулы. Я хотел бы заметить, что существование эпидермиса на слизистых оболочках является важным соображением в отношении мнения тех, кто, подобно Сегену, полагая, что они без него, говорили, что заражение всегда принимается легкими, а не кожей, которая, согласно им, защищена этой оболочкой.

26. В организации кожи непосредственно под эпидермисом помещается слизистое тело (corpus mucosum), подробно описанное Мальпиги и обычно рассматриваемое как место цвета у различных разновидностей человеческого вида. Оно описывается как оболочка, пронизанная отверстиями для прохождения нервных сосочков: г-н Сабатье указывает способ его демонстрации. Зёммеринг, как говорят, видел его отделенным от эпидермиса и хориона на мошонке эфиопа. Признаюсь, что я еще не смог его заметить: г-н Порталь, по-видимому, не был более удачлив.

27. Мы различаем только своего рода желатиновый сок, промежуточный между сосочковым слоем и эпидермисом, и чаще всего он даже не заметен; я никогда не мог наблюдать большего с уверенностью. Изучая кожу негра с вниманием, при отделенном эпидермисе, я видел наружную поверхность хориона, окрашенную в черный цвет, и это было все. Далее, чем бы ни было это слизистое тело, оно, безусловно, не существует в слизистых оболочках, так как они не участвуют в цвете покровов. Тепло солнца, которое затемняет их у белых людей, по-видимому, не действует на начало этих оболочек, которые одинаково подвержены с ними его влиянию, как видно на красных каймах губ и т. д. Тем не менее, я много раз замечал на небе собак, которые были объектами моих экспериментов, пятна, подобные тем, которые отмечали их кожу.

28. Чувствительность кожи главным образом обязана сосочковому слою; чувствительность слизистых оболочек, точно аналогичная чувствительности кожи, кажется мне, возникает по той же причине. Нервные сосочки этих оболочек не могут быть поставлены под сомнение: у их начала, где они погружаются в полости, даже в начале этих полостей, как на языке, небе, внутренней поверхности крыльев носа, на головке полового члена, в ладьевидной ямке, на внутренней стороне губ и т. д., осмотра достаточно, чтобы продемонстрировать их. Но мы спрашиваем, существуют ли эти сосочки также в тех частях слизистых оболочек, которые более удалены от поверхности тела? Аналогия отвечает утвердительно, так как чувствительность там такая же, как и у их начала; но осмотр доказывает это не менее верным образом. Я полагаю, что ворсинки, которыми мы видим их повсюду густо снабженными, являются ничем иным, как этими сосочками.

29. Очень разные представления существовали относительно природы этих ворсинок: их рассматривали в пищеводе и в желудке как предназначенные для выдыхания желудочного сока, в кишечнике как служащие для всасывания хилуса и т. д. Но (1) Трудно представить, как орган, столь почти одинаковый на всем своем протяжении, должен выполнять в разных частях такие разные функции; я говорю «столь почти одинаковый», потому что мы знаем, что ворсинки тонкого кишечника более выражены, чем ворсинки толстого кишечника. (2) Каковы были бы функции ворсинок питуитарной оболочки, внутренней оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, если бы они не имели связи с чувствительностью этих оболочек. (3) Микроскопические эксперименты, которыми так хвастался Либеркюн, относительно эрекции кишечных ворсинок, были опровергнуты экспериментами Хантера и Крукшенка и, прежде всего, экспериментами Хьюсона. Я могу утверждать, что никогда не видел ничего подобного на поверхности тонкого кишечника во время всасывания хилуса, и все же это вещь, которая, по-видимому, не может варьироваться в разных исследованиях. (4) Это правда, что эти кишечные ворсинки повсюду сопровождаются сосудистой сетью, которая придает им цвет, весьма отличный от цвета кожных сосочков; но отсутствие кожной сети вызвано только атмосферным давлением посредством сокращения, которое оно производит в мельчайших сосудах: посмотрите, например, на новорожденного младенца; его кожная поверхность так же красна, как поверхность его слизистых оболочек, и если бы сосочки были немного более удлиненными, кожа точно напоминала бы внутреннюю поверхность кишечника: более того, кто не знает, что сосудистая сеть, окружающая сосочки, делается столь заметной тонкими инъекциями, что полностью меняет цвет кожи?

30. То, что в желудке эта сосудистая сеть выдыхает желудочный сок, а в кишечнике она переплетена с началом всасывающих сосудов, так что они охватывают ворсинки, — это факты, которые мы должны признать после экспериментов и наблюдений анатомов, которые в эти времена занимались лимфатической системой: но это не противоречит утверждению, что основания этих ворсинок являются нервными и выполняют те же функции только на слизистой оболочке, что и сосочки на кожном органе. Этот взгляд на них, объясняя их существование, как наблюдаемое в целом по всем слизистым поверхностям, кажется мне гораздо более соответствующим плану природы, чем предполагать, что они выполняют в своих разных частях разнообразные и часто противоположные функции.

31. Однако трудно решить вопрос путем глазного наблюдения; тонкость этих отростков скрывает их структуру даже от наших микроскопических инструментов, рода агентов, с помощью которых физиология и анатомия, по-видимому, мне в других отношениях никогда не получали большой помощи, потому что, когда части рассматриваются таким образом, каждый человек видит по-своему и впечатляется соответственно. Поэтому именно наблюдение за жизненными функциями должно прежде всего направлять нас. Теперь, судя о ворсинках таким образом, кажется очевидным, что они имеют природу, которую я им приписал. Следующий эксперимент послужит для демонстрации влияния сосочкового слоя на кожную чувствительность: он удается также со слизистыми оболочками. Если мы удалим любую часть эпидермиса и раздражим сосочковый слой заостренным инструментом, животное корчится, кричит и дает признаки острой боли. Если впоследствии проколоть кожу и инструментом раздражить внутреннюю поверхность хориона, животное не будет, по-видимому, испытывать боли, если случайно не будут задеты какие-либо нервные волокна. Отсюда следует весьма очевидно, что чувствительность кожи находится в ее наружной поверхности, что нервы проходят через хорион, не переплетаясь с его текстурой, и что их распространение происходит только на сосочковом слое. То же самое и на слизистых поверхностях.

32. Длина и форма ворсинок варьируются в разных слизистых поверхностях. Их вид не одинаков в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, желчном пузыре, на головке полового члена и т. д.; что изменение точно совпадает с чувствительностью, присущей каждому органу, чувствительностью, доказанной многочисленными наблюдениями со времен Борде, который первым направил внимание физиологов на частные модификации, которые это свойство претерпевает в разных частях.

33. Как и кожа, слизистые оболочки имеют свой хорион: он толстый на небе, деснах и питуитарной оболочке, тонкий в желудке и кишечнике, не очень отчетливый в мочевом пузыре, желчном пузыре и выводных протоках. По-видимому, он образован из уплотненных клеточных слоев, сильно соединенных, как в коже. Мацерация проявляет эту текстуру весьма заметным образом. Существует, тем не менее, то различие, что при водянке кожный хорион поднимается и разрешается в отдельные ячейки, которые наполняются водой, в то время как никаких таких изменений не происходит в слизистом хорионе при подобных обстоятельствах. Предполагает ли это различие в болезненном состоянии несходство структуры? Конечно, нет; ибо синовиальная оболочка явно той же природы, что и серозные оболочки; и тем не менее она не участвует в водяночном диатезе, который часто поражает их повсеместно. Было бы любопытно подвергнуть слизистые оболочки действию дубильных веществ, чтобы увидеть, представили бы они те же явления, что и кожа.

РАЗДЕЛ IV. О ЖЕЛЕЗАХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

34. Помимо трех слоев, которые мы только что упомянули, слизистые оболочки представляют в своей структуре большое количество желез и кровеносных сосудов. Слизистые железы существуют во всех оболочках, которые носят это название: они расположены под их хорионом и даже в его субстанции: они постоянно выделяют через незаметные отверстия слизистую жидкость, которая смазывает их свободную поверхность и защищает ее от впечатления тел, с которыми она находится в контакте, в то же время облегчая прохождение этих веществ.

35. Эти железы, которые очень заметны в бронхах, небе, пищеводе и кишечнике, где они принимают имя анатомов, которые их особенно описали, менее очевидны в мочевом пузыре, желчном пузыре, матке, семенных пузырьках и т. д.; но слизь, которая увлажняет оболочки, недвусмысленно демонстрирует их существование. Фактически, поскольку эта жидкость почти одного и того же характера на всех слизистых поверхностях и, в тех, где железы заметны, явно поставляется ими, она должна секретироваться таким же образом в тех, где они менее очевидны. Тождество секретируемых жидкостей, конечно, предполагает тождество секретирующих органов. По-видимому, в ситуациях, где эти железы ускользают от нашего наблюдения, природа восполняет их тонкость увеличением их количества. У низших животных, особенно в кишечнике, они образуют своим количеством своего рода новый слой, в дополнение к тем, что мы описали. То же самое можно наблюдать на небе, небной занавеске и т. д. у человека.

36. Существует, следовательно, это большое различие между слизистыми и серозными оболочками; что жидкость, которая смазывает первые, поставляется секрецией, в то время как та, которая увлажняет вторые, производится выдыханием. Мы мало знаем о составе слизистых жидкостей, потому что в естественном состоянии их трудно собрать, а в болезненном состоянии, где их количество увеличивается, как, например, при катарах, их состав, вероятно, претерпевает некоторое изменение: но их функции в животном организме хорошо установлены.

37. Первая из этих функций — защищать слизистые оболочки от впечатлений тел, с которыми они находятся в контакте и которые, как мы заметили, все гетерогенны по отношению к животному. Здесь, без сомнения, мы видим причину, почему слизистые жидкости более обильны в полостях, где эти тела остаются некоторое время, как в мочевом пузыре, на конце прямой кишки и т. д., чем в тех органах, через которые они просто проходят, как в мочеточниках и в целом во всех выводных протоках. Посмотрите снова, почему, когда впечатление этих тел могло бы быть вредным, эти жидкости изливаются на их поверхности в гораздо большем количестве. Зонд, который вводится в мочеиспускательный канал и которому позволяют оставаться там; инструмент, который оставляют во влагалище для закрепления полипа; тот, который с подобным намерением остается некоторое время в носовых полостях; канюля, закрепленная в слезном мешке для устранения обструкции; и трубка, которая вводится в пищевод, когда глотание прервано, всегда определяют более обильную секрецию на соответствующей слизистой поверхности. Это одна из главных причин, почему так трудно удерживать эластичные трубки в трахее; обилие слизистой жидкости, которая тогда отделяется, забивает отверстия инструмента и делает его частое удаление необходимым, и может даже угрожать пациенту удушьем, как сам наблюдал Дезо, хотя он, тем не менее, много раз преуспевал с этой операцией.

38. Таким образом, представляется, что всякое острое возбуждение слизистых поверхностей определяет в соответствующих железах значительное усиление действия. Но как может это возбуждение, которое не происходит непосредственно на железах, иметь столь большое влияние на них? Ибо, как мы сказали, эти железы всегда лежат под оболочкой и, следовательно, отделены ею от раздражающих тел. Представляется, что вышеуказанный факт относится к общей модификации железистой чувствительности, которая восприимчива к приведению в действие всяким раздражением на конечностях выводных протоков, что будет доказано следующими соображениями: (1) Присутствие пищи во рту производит более обильный поток слюны. (2) Катетер, закрепленный в мочевом пузыре и раздражающий мочеточники или их окрестности, увеличивает поток мочи. (3) Введение бужа, но только наполовину мочеиспускательного канала, часто будет достаточным, чтобы вызвать сокращение мочевого пузыря с силой, равной тому, чтобы протолкнуть мочу через проход и таким образом преодолеть обструкцию в канале. (4) Раздражение головки полового члена и конечности мочеиспускательного канала sub coitu определяет сокращение семенных пузырьков и увеличивает секреторное действие яичек. (5) Действие раздражающей жидкости на конъюнктиву вызывает обильный поток слез. (6) Проводя эксперименты над состоянием органов брюшной полости во время пищеварения и под влиянием голода, я наблюдал, что пока пища находится только в желудке, поток желчи очень мал; но он увеличивается, когда пища переходит в двенадцатиперстную кишку, так что тогда в кишечнике находится значительное количество. Во время голода желчный пузырь растянут, и мало желчи течет в кишечник. В конце пищеварения, и даже когда этот процесс наполовину завершен, желчный пузырь содержит лишь половину своего полного количества; однако можно было бы ожидать, что он легче опорожнится во время воздержания, ибо тогда желчь, которую он содержит, имеет темно-зеленый цвет, очень горькая, очень едкая и способная раздражать орган, который ее заключает. Напротив, во время или сразу после пищеварения она более прозрачная, мягкая и менее раздражающая; должен, следовательно, быть во время пищеварения другой стимул: теперь этот стимул — пища, проходящая над устьем общего желчного протока [A].

39. Давайте заключим из этих многочисленных соображений, что одно из главных средств, которые природа использует для усиления действия желез и для возбуждения действия их выводных протоков, — это раздражение на конечностях этих протоков. Мы должны отнести к этой причине обильную секрецию и экскрецию слизистых жидкостей в случаях, указанных выше. Именно к этой восприимчивости слизистых желез быть возбужденными раздражением на конечностях их выводных протоков мы должны отнести искусственные катары, которые вызываются вдыханием газообразного хлора; поток слизи, который сопровождает полип, любую опухоль во влагалище, камень в мочевом пузыре и т. д. Частое возникновение белей у женщин, которые используют совокупление чрезмерно, обильный поток слизи из носов тех лиц, которые принимают нюхательный табак, во всех этих случаях явно имеется раздражение устьев слизистых протоков.

40. Слизистые оболочки, посредством постоянной секреции, местом которой они являются, выполняют главную роль в животном организме. Их следует рассматривать как одно из великих выделительных средств, посредством которых остаток питательных веществ постоянно выходит из тела; и, следовательно, как один из главных агентов того привычного разложения, которое уносит из живых тел частицы, которые некоторое время составляли часть твердых тел, но в конце концов стали гетерогенными по отношению к ним.

41. Заметьте факт, что ни одна из слизистых жидкостей не входит в кровообращение, а выбрасывается наружу; жидкость мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала — с мочой; жидкость семенных пузырьков и семявыносящих протоков — со спермой; жидкость ноздрей — действием высмаркивания; жидкость рта — частично испарением, а частично через задний проход с экскрементами; жидкость бронхов — легочным выдыханием, которое осуществляется главным образом растворением этой слизистой жидкости в воздухе дыхания; жидкости пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря и т. д. — с экскрементами, из которых они часто образуют в обычном состоянии часть, почти равную остатку пищи; и они даже составляют почти все вещество, выделяемое при определенных дизентериях и лихорадках, где количество явно несоразмерно пище, которая была принята. Давайте заметим по этому поводу, что в анализе жидкостей, находящихся в контакте с оболочками, о которых мы говорим, как моча, желчь, желудочный сок и т. д., всегда есть некоторые ошибки, потому что очень трудно, даже невозможно, отделить их от слизистых жидкостей.

42. Если мы вспомним то, что было сказано выше о протяженности двух общих слизистых поверхностей, что они равны и даже превосходят протяженность кожного органа; если мы впоследствии будем созерцать эти две великие поверхности, постоянно выбрасывающие слизистые жидкости, мы увидим, какое значение это выделение должно иметь в организме и каких расстройств его поражение может стать источником. Несомненно, к этому закону природы, который предписывает, чтобы всякая слизистая жидкость была отвергнута наружу, мы должны отнести у плода присутствие мазеподобной жидкости, которой полон желчный пузырь, и мекония, забивающего кишечник и т. д., видов жидкостей, которые, по-видимому, являются лишь скоплением слизистых соков, которые, поскольку они не могут быть эвакуированы, остаются до рождения на органах, где они были секретированы.

43. Не только слизистые жидкости отвергаются наружу; почти все жидкости, отделенные от массы крови посредством секреции, имеют ту же судьбу: это очевидно в самой значительной части желчи. Очень вероятно также, что слюна, панкреатический сок и слезы выделяются с калом, и что именно их отсутствие цвета предотвращает их от того, чтобы быть отличимыми, как желчь. Я не знаю даже, если, размышляя над множеством явлений, нельзя было бы искушаться установить в качестве общего принципа, что ни одна жидкость, отделенная секрецией, не возвращается в кровообращение; что это предназначение принадлежит только жидкостям, отделенным выдыханием, как жидкости серозных полостей, суставов, костномозгового органа и т. д.; что все жидкости являются таким образом экскрементальными или рекрементальными, и что нет рекрементального экскремента, как указывает общее деление [B].

44. Что, по крайней мере, несомненно, так это то, (1) что мне никогда не удавалось добиться всасывания желчи или слюны лимфатическими сосудами. Когда я вводил их в клеточную ткань животного, они всегда вызывали воспаление и нагноение. (2) Мы знаем, что моча при инфильтрации не всасывается и что она поражает смертью любую часть, которой касается; в то время как инфильтраты лимфы или крови легко всасываются. (3) Существует существенное различие между кровью и секретируемыми жидкостями в том, что касается их разложения, тогда как выдыхаемые жидкости, сыворотка и т. д. в этом отношении весьма схожи.

РАЗДЕЛ V. О СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

45. Слизистые оболочки получают большое количество сосудов: примечательная краснота, которая их отличает, была бы достаточным доказательством этого для нас, если бы это нельзя было продемонстрировать с помощью инъекций. Эта краснота не везде одинакова; она менее выражена в мочевом пузыре, толстой кишке и лобных пазухах; очень заметна в желудке, тонкой кишке, влагалище и т. д. Она создается сетью весьма многочисленных сосудов, чьи питающие ветви, пройдя через хорион, заканчиваются на его поверхности бесконечным делением, охватывая сосочковый слой, и покрыты лишь эпидермисом.

46. Именно поверхностное расположение этих сосудов часто подвергает их кровотечениям, как мы замечаем главным образом в носу, и как это видно при кровохарканье, кровавой рвоте, гематурии, при некоторых дизентериях, когда кровь выходит из стенок кишечника, при маточных кровотечениях и т. д.; так что эти спонтанные кровотечения, которые не зависят от какого-либо внешнего насилия, приложенного к открытым сосудам, представляются особыми поражениями слизистых оболочек; они редко наблюдаются где-либо, кроме этих органов, и составляют, по крайней мере, одну из главных характеристик, отличающих их от всех других оболочек.

47. Также именно поверхностное расположение сосудистой системы слизистых оболочек делает их видимые части, как на губах, головке полового члена и т. д., пригодными для наблюдения за состоянием кровообращения. Так, при различных видах асфиксии, при погружении в воду, удушении и т. д. эти части приобретают примечательную синюшность; это следствие затруднения, которое венозная кровь встречает при прохождении через легкие, и ее рефлюкса к поверхностям, где венозная система берет начало от артериальной.

48. Я уже отмечал у плода и новорожденного ребенка, что сосудистая система так же заметна в кожном органе, как и в слизистых оболочках; что краснота там такая же; она даже более выражена в этой части на ранних сроках зачатия; но вскоре после рождения вся краснота кожи, по-видимому, концентрируется на слизистых оболочках, которые раньше, будучи неактивными, не нуждались в столь значительном кровообращении, но которые, внезапно становясь главным местом явлений пищеварения, выделения желчи, мочи, слюны и т. д., требуют большего количества крови. Длительное воздействие воздуха на слизистые оболочки часто заставляет их терять свою характерную красноту, и тогда они приобретают цвет кожи (как хорошо заметил г-н Сабатье при описании выпадений матки и влагалища). В силу этого обстоятельства некоторые ошибочно принимали такие случаи за гермафродитизм.

49. В истории сосудистой системы слизистых оболочек возникает важный вопрос: допускает ли эта система больше или меньше крови в зависимости от различных обстоятельств? Поскольку органы, внутри которых распространена эта разновидность оболочки, почти все восприимчивы к сокращению и расширению, что наблюдается в желудке, кишечнике, мочевом пузыре и т. д., полагали, что во время их расширения сосуды, будучи более растянутыми, получают больше крови, а во время их сокращения, напротив, будучи сложенными сами в себя и как бы сдавленными, они допускают лишь малую часть этой жидкости, которая затем оттекает в соседние органы. Г-н Шосье применил эти принципы к желудку, кровообращение которого он рассматривал как попеременно обратное кровообращению сальника, который получает во время пустоты этого органа кровь, которую тот, находясь в состоянии сокращения, не может принять. Со времен г-на Льето аналогичное использование приписывалось селезенке. Посмотрите, что я установил по этому предмету при осмотре животных, вскрытых во время воздержания и в различные периоды пищеварения.

50. (1) Пока желудок находится в состоянии наполнения, его сосуды более заметны на его внешней поверхности, чем во время пустоты; его слизистая поверхность в это время не имеет более высокой степени красноты, но иногда она казалась мне менее красной, чем когда внутренний орган был пуст. (2) Сальник, будучи менее растянутым во время полноты желудка, представляет почти такое же количество видимых сосудов, равных по длине, но более сложенных сами в себя, чем во время пустоты этого органа. Если они тогда менее нагружены кровью, разница едва заметна. Я хотел бы здесь заметить, что при вскрытии животного требуется большая осторожность, иначе кровь попадет на сальник и помешает нам установить его истинное состояние. (3) Я уверен, что нет такой постоянной связи между объемом селезенки и желудка в его различных состояниях пустоты или полноты; и если этот орган увеличивается и уменьшается при различных обстоятельствах, это не всегда происходит в обратной пропорции к состоянию желудка. Подобно Льето, я сначала проводил эксперименты на собаках, чтобы убедиться в только что изложенных фактах; но неравенство в размере и возрасте тех, что мне приносили, заставило меня опасаться, что я не смогу правильно сравнить их селезенки, поэтому я повторил их на морских свинках, чьи размер и состояние соответствовали друг другу, и исследовал их одновременно: одних, пока желудок был пуст, а других, пока он был полон. Я почти всегда находил объем селезенки почти равным, или, по крайней мере, разница была не очень заметна. Тем не менее, в других экспериментах я видел, что селезенка при различных обстоятельствах демонстрирует изменения в своем объеме, но более конкретно в весе; и это было одинаково как во время пищеварения, так и после того, как этот процесс был завершен. Из сказанного следует, что если во время пустоты желудка и происходит отток крови к сальнику и селезенке, то он меньше, чем обычно утверждалось. Более того, во время этого состояния пустоты многочисленные складки слизистой оболочки этого внутреннего органа оставляют ему, как мы уже говорили, почти такую же протяженность поверхности, а следовательно, и сосудов, как и во время его полноты, поэтому кровь должна циркулировать там почти так же свободно, как и тогда, когда внутренний орган находится в противоположном состоянии; следовательно, она не встречает реальных препятствий; единственное затруднение возникает вследствие извилистого направления, в которое тогда приходят сосуды. Теперь это препятствие легко преодолевается, поскольку сосуды не испытывают сжатия или уменьшения калибра из-за сокращения желудка.

51. Что касается других полых органов, трудно исследовать кровообращение их соседних внутренних органов во время их полноты или пустоты; ибо их сосуды не являются поверхностными, как в сальнике, или изолированными, как в селезенке; поэтому, чтобы решить этот вопрос относительно них, мы можем наблюдать только состояние слизистых оболочек на их внутренней поверхности. Теперь они всегда казались мне такими же красными во время сокращения, как и во время расширения органов. Наконец, я привожу это только как факт, не претендуя на то, чтобы делать из него какой-либо вывод, противоречащий общему мнению. В самом деле, возможно, что, хотя количество крови всегда почти одинаково, быстрота кровообращения может увеличиваться; и, следовательно, за данное время туда будет направлено больше этой жидкости во время полноты внутренних органов. Это представляется необходимым для секреции слизистых жидкостей, которые тогда более обильны.

РАЗДЕЛ VI. О ВАРИАЦИЯХ В ОРГАНИЗАЦИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ.

52. Совокупность эпидермиса, сосочкового слоя, хориона, желез и сосудов составляет в слизистых оболочках их интимную организацию, которая представляет весьма значительные вариации в различных областях, в которых они исследуются. Я укажу только на основные из них; ибо ни в каких различных частях эти оболочки не представляют одинакового вида, и для того, чтобы описать все их различия, их следовало бы исследовать все.

53. Одной из этих вариаций является та, которую представляет вид слизистых оболочек у их начала, по сравнению с их видом в более отдаленных частях органов. Сравните, например, поверхность головки полового члена, внутреннюю поверхность губ, отверстие уретры и т. д. с любой частью внутренних поверхностей желудка, кишечника и т. д. В первых сосочковый слой будет виден слегка обозначенным и не предлагающим ворсинчатого характера, эпидермис толстый, очень отчетливый и легко отделяемый, хорион очень заметный, сосуды несколько менее поверхностные, слизистые железы многочисленные и очень крупные, особенно во рту; в других будут наблюдаться почти противоположные характеристики; мы должны были бы сказать, что слизистые оболочки имеют у своего начала структуру среднего рода между кожей и их более глубокими частями.

54. Другая вариация структуры, не менее поразительная, — это та, которая встречается в той части слизистой поверхности, которая выстилает пазухи. Здесь она имеет большую красноту и чрезвычайную тонкость; три слоя невозможно различить; и хотя происходит значительная секреция слизистых жидкостей, нет заметных слизистых желез. Таковы характеристики тех частей питуитарной оболочки, которые считаются приспособленными для усиления ощущения обоняния, но которые не выполняют эту функцию так, как это обычно понимается. В самом деле, в тот момент, когда запах входит в нос, имея воздух в качестве своего носителя, он не может сразу пройти в пазухи, потому что отверстия, через которые эти полости сообщаются с носом, очень малы; но он входит постепенно, пропитывает весь воздух, который они содержат, и, не имея возможности легко выйти, по той же причине, которая сделала его вход трудным, ощущение продлевается, которое на общей питуитарной оболочке вскоре рассеивается действием свежего воздуха. Таким образом, следовательно, питуитарная оболочка предназначена для получения впечатлений от запахов, а ее продолжения в полости пазух — для их удержания.

55. Что касается особой структуры той части слизистой оболочки, которая выстилает пазухи, я замечу, что она абсолютно такая же, как и той, которая распространена по поверхности внутреннего уха, за исключением еще более нежной ткани. Все анатомы называют эту оболочку надкостницей костного покрова внутреннего уха. Следующие соображения доказывают, что это не фиброзная оболочка, аналогичная той, которая покрывает кости, а слизистый слой, подобный таковому в пазухах. (1) Очевидно, что она является продолжением питуитарной оболочки посредством евстахиевой трубы. (2) Установлено, что она обычно влажная от слизистой жидкости, которая выделяется через эту трубу, свойство, чуждое фиброзным оболочкам, обе поверхности которых всегда прикреплены к каким-либо частям животной структуры. (3) В ней нельзя различить ни одного волокна. (4) Ее губчатый вид, хотя и белесый, ее мягкость, готовность, с которой она уступает малейшему агенту, направленному против нее с целью ее разорвать, образуют характер, который нельзя найти ни в одной части надкостницы.

56. Я опускаю другие вариации структуры слизистых оболочек в их различных областях; во всех них есть реальные различия. Я отмечаю только: (1) Что эти вариации отличают их от серозных оболочек, вид которых везде одинаков, что можно увидеть, сравнив перикард с брюшиной и т. д. (2) Чувствительность слизистых оболочек варьируется весьма своеобразным образом в их различных частях: так, рвотное средство раздражает желудок, но не конъюнктиву; питуитарная оболочка воспринимает только запахи; слизистая поверхность языка — вкусы и т. д. Напротив, контакт всех видов тел с обнаженными серозными оболочками производит явления, точно аналогичные.

РАЗДЕЛ VII. О ЖИЗНЕННЫХ СИЛАХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

57. Чувствительность слизистых оболочек — одна из главных характеристик, отличающих их от других аналогичных органов. Эта сила, которая принадлежит органическим телам, изменчива в каждой части, готова проявиться в некоторых частях под влиянием малейшего возбуждения, с трудом пробуждается в других, присутствует в каждой части, склонна переходить посредством воспаления от самого неясного состояния до последней степени интенсивности — эта сила здесь примечательна чертами, весьма аналогичными тем, которые она представляет на кожной поверхности (к которой, как мы заявили, слизистая поверхность имеет большие черты сходства), что касается ее структуры. Именно к этой аналогии чувствительности мы должны отнести множество явлений, которые попеременно проявляются в обратном порядке на обеих поверхностях. Теперь я укажу на некоторые из этих явлений последовательно.

58. (1) Когда температура окружающего воздуха притупляет чувствительность кожного органа, сокращая его ткань, чувствительность слизистой поверхности получает заметное увеличение энергии. Посмотрите, почему зимой и в холодных климатах, где функции кожи необычайно ограничены, все функции слизистых оболочек пропорционально увеличиваются; отсюда возникает более очевидное легочное испарение, внутренние секреции более обильны, пищеварение более активно и более готово к действию, следовательно, аппетит легче возбуждается. (2) Когда, напротив, тепло климата или сезона и т. д. расслабляет и открывает кожную поверхность, мы должны были бы сказать, что слизистая поверхность пропорционально сжата: летом, на юге и т. д. происходит уменьшение внутренних секреций, например, мочи; медлительность в пищеварительных явлениях из-за дефекта в действиях желудка и кишечника, и аппетит медленно возвращается. (3) Внезапное подавление функций кожного органа часто определяет болезненное увеличение действия в функциях слизистой оболочки. Холодный воздух, который сдерживает потоотделение, часто вызывает простуды и катары, поражения, которые отмечены чувствительностью и усиленным действием слизистых желез. (4) При различных поражениях слизистых оболочек ванны, которые расслабляют и направляют к коже, производят благотворные эффекты.

59. Вышеизложенные соображения очевидно устанавливают влияние, которое жизненные силы кожи имеют на жизненные силы слизистых оболочек. Другие, не менее важные, демонстрируют взаимную зависимость, в которой кожа находится с теми же оболочками, что касается их жизненных сил. (1) Во время пищеварения, когда слизистые жидкости изливаются в изобилии в желудок и кишечник, когда, следовательно, слизистые оболочки пищеварительного канала находятся в высоком действии, жидкость нечувствительного потоотделения очевидно уменьшается, согласно наблюдению Санториуса: ее очень мало по количеству через три часа после еды, так что действие кожного органа заметно менее энергично. (2) Во время сна, когда все внутренние функции становятся более заметными и находятся в полном действии, в какое время чувствительность слизистых оболочек, следовательно, сильно возбуждена, кожа, по-видимому, охвачена явной слабостью — слабостью, которая проявляется холодом, который она испытывает, когда животное отдыхает ночью обнаженным, и ее недостатком восприимчивости к различным впечатлениям.