Второй тип гальванической реакции, как показали Сидис и Калмус [213], не зависит от уменьшенного сопротивления тела гальваническому току, проходящему извне через тело, а является током, возникающим внутри тела под влиянием эмоции. Сидис и Калмус пришли к выводу, что «активные психофизиологические процессы, сенсорные и эмоциональные процессы, за исключением чисто идеаторных, инициированные в живом организме, вызывают электродвижущие силы с последующими гальванометрическими отклонениями». В более поздней серии экспериментов Сидис и Нельсон [214] пришли к выводу, что источником электродвижущей силы, вызывающей гальваническое отклонение, являются мышцы. [215] Уэллс и Форбс [216], с другой стороны, заключают из своего собственного исследования, что источник гальванического тока следует искать в деятельности потовых желез, и считают мышечное происхождение маловероятным. С клинической точки зрения вопрос не имеет значения.
Сенсорные нарушения. С сенсорной стороны влияние эмоций, особенно неприятных, на пробуждение «трепета» и всякого рода ощущений в разных частях тела является предметом повседневного наблюдения. Тошнота, головокружение, головная боль, боли разного рода являются обычными спутниками. Такие реакции, однако, в значительной степени варьируются как идиосинкразии индивида и, очевидно, не открыты для экспериментирования или измерения. Следует ли говорить о них как о физиологических или аберрантных реакциях — вопрос терминологии. Они, однако, встречаются часто. В патологических состояниях неприятные ощущения, сопровождающие страх, горе, отвращение и другие тягостные формы эмоций, часто играют заметную роль и как симптомы способствуют синдромам психоза. Следующий причудливо описанный случай, процитированный Кэнноном из «Анатомии меланхолии» Бертона, так же хорош, как и более современная иллюстрация: «Дама из того же города видела, как разделывали жирную свинью; когда внутренности были вскрыты и зловонный запах оскорбил ее нос, она почувствовала сильное отвращение и не могла больше оставаться; врач в присутствии сказал ей, что, как та свинья, так и она полна грязных экскрементов, и усугубил дело некоторыми другими отвратительными примерами, настолько, что эта привередливая дама восприняла это так глубоко, что немедленно начала рвать; была настолько сильно расстроена душой и телом, что со всем своим искусством и убеждением в течение нескольких месяцев после он не мог вернуть ее к себе; она не могла забыть или убрать объект из своего поля зрения». Кэннон замечает: «Поистине, здесь был движущийся круг причинности, в котором сам врач, вероятно, играл роль повторяющегося усилителя проблемы. Первое отвращение потревожило желудок, а расстройство желудка, в свою очередь, пробудило в уме большее отвращение, и таким образом между ними влияния продолжались туда и обратно, пока пищеварение не было нарушено и не наступило серьезное функциональное расстройство. Желудок — «король живота», цитирует Бертон, «ибо если он поражен, все остальные страдают вместе с ним».
Такие случаи можно было бы умножить во много раз из записей каждого психопатолога. Случайно я был прерван во время написания этой страницы пациенткой, которая представилась, страдая от фобии обморока. Когда этот страх (возможно, с другими эмоциями) пробуждается, ее атакуют тошнота и отрыжка содержимым желудка, а если она принимает пищу, то рвота едой. (Из-за неправильного понимания истинной патологии ее врачом, ее желудок постоянно промывали в течение двух лет без облегчения!)
Общая психопатология. — В свете всех этих хорошо известных физиологических эффектов эмоции очевидно, что когда идея, обладающая сильным эмоциональным тоном, такая как страх или его варианты, входит в сознание, она сопровождается комплексом физиологических реакций. Другими словами, страх как биологическая реакция организма на стимул не состоит из одного психического элемента, а включает большой синдром физиологических процессов. Мы можем, действительно, теоретически построить схему, которая представляла бы эмоциональную реакцию. Эта схема, несомненно, варьировалась бы в деталях в конкретных случаях, в зависимости от возбудимости различных висцеральных функций, вовлеченных у разных индивидов, и от смеси эмоций, принимающих участие (страх, отвращение, стыд, гнев и т. д.). Как один тип, например, схемы, принимая только самые навязчивые явления, которые не требуют специальной техники для их обнаружения, мы имели бы:
Страх (или один из его вариантов, тревога, опасение и т. д., или сложная эмоция, которая включает страх).
Торможение мышления (спутанность).
Бледность кожи.
Повышенное потоотделение.
Сердцебиение.
Дыхательные расстройства.
Тремор.
Мышечная слабость.
Желудочные и кишечные расстройства.
(Покраснение или гиперемия кожи заменили бы бледность, если бы страх был представлен или сопровождался стыдом или застенчивостью и т. д. (самоуничижение и самосознание), [217] или если бы аффективным состоянием был гнев.)
На сенсорной стороне мы имели бы различные парестезии, варьирующиеся в зависимости от идиосинкразий индивида и, по-видимому, зависящие от путей, через которые разряжается эмоциональная энергия:
«Трепет».
Чувство стеснения в груди.
Головная боль.
Тошнота (с рвотой или без нее).
Боли, усталость и т. д.
Практически важно отметить, что приступы сильных эмоций, согласно общему опыту, склонны сопровождаться истощением; следовательно, при болезненных страхах усталость является частым последствием.
Физиологическая мимикрия болезни.
Теперь, теоретически, одно или несколько из этих физиологических расстройств могли бы быть настолько навязчивыми, что стали бы преобладающей чертой синдрома и замаскировали бы психический элемент, который тогда мог бы быть упущен из виду. Желудочные и кишечные расстройства, например, или сердечный дистресс могли бы быть настолько выраженными, что их не распознали бы просто как проявления эмоции, а приняли бы за истинное заболевание желудка, кишечника или сердца. Идя на один шаг дальше, если бы у человека был часто повторяющийся страх, как это так часто бывает, и физиологические симптомы были бы навязчиво преобладающими, последние неизбежно повторялись бы в приступах и, затмевая психический элемент, вполне могли бы иметь весь вид (как для субъекта, так и для наблюдателя) истинного заболевания внутренних органов.
Теперь, как факт, эта теоретическая возможность — это как раз то, что происходит. Это одно из самых частых явлений, хотя оно слишком часто неправильно понимается. [218] Человек, скажем, приобрел — благодаря какому бы то ни было психогенетическому фактору — повторяющийся страх. Этот страх, или, в менее навязчивой форме, тревога, или опасение, относится, скажем, к болезни — болезни сердца, или безумию, или обмороку, или раку, или эпилепсии, или чему угодно. Он повторяется время от времени, когда пробуждается какой-то мыслью или стимулом из окружающей среды. Сразу же происходит вспышка физиологических, т. е. функциональных расстройств в форме «приступа». Могут быть сильные сердечные и дыхательные расстройства, тремор, приливы, потоотделение, диарея, сенсорные нарушения и т. д., за которыми следует более или менее длительное истощение. На принципе построения комплекса, который мы обсуждали в предыдущей лекции, различные физиологические реакции, охваченные такой схемой, как я обрисовал, имеют тенденцию свариваться в комплекс (или ассоциативный психоневроз), и этот комплекс реакций, как следствие, повторяется как синдром каждый раз, когда страх возбуждается вновь. При каждом случае, когда тревога повторяется, повторяется группа симптомов, которая состоит из этих физических проявлений эмоции, свойственных индивидуальному случаю. Симптомы, если не будет проведено тщательное расследование их способа начала, последовательности и ассоциативных отношений, покажутся хаотической массой несвязанных явлений; или только некоторые навязчивые из них, которые в уме пациента указывают на заболевание конкретного органа, описываются им. Остальные должны быть специально разыскиваемы исследователем. Последний, если он опытен в таких психоневрозах, часто может из своего знания явлений эмоции предвидеть факты и в большой степени предсказать пациенту список симптомов, от которых он страдает. Теми, кому не хватает знакомства с этими функциональными расстройствами, часто совершаются ошибки в диагнозе. Заболевание сердца, или желудка, или нервной системы часто диагностируется, когда симптомы являются просто продуктом эмоции. Довольно часто, когда симптомы менее связаны с конкретными органами, но более заметно охватывают вазомоторные, сенсорные, пищеварительные расстройства (торможение функции) и усталость, синдром принимают за так называемую неврастению. [219] Таким образом случается, что при повторяющихся болезненных страхах — известных как фобии или навязчивые состояния — встречаются группа симптомов, которые на первый взгляд кажутся несвязанными телесными расстройствами, но которые при анализе оказываются лишь определенным количеством физиологических проявлений эмоции, сваренных в комплекс. При каждом случае, когда страх повторяется, этот комплекс воспроизводится.
Теперь остается изучить влияние эмоций на психической стороне. Это мы сделаем на следующей лекции.
196. Я использую это слово не в строгом, а в популярном и общем смысле, чтобы включить чувство, действительно все аффективные состояния, за исключением случаев, где контекст дает строгое значение.
197. Теория Джеймса-Ланге здесь игнорируется как несостоятельная.
198. La Pathologie des Emotions, 1892.
199. Физиологическая дилатация и митральный сфинктер как факторы функциональных и органических расстройств сердца, The American Journal of the Medical Sciences, февраль 1901 г.; также, Возникновение и механизм физиологических шумов сердца (эндокардиальных) у здоровых индивидов, The Medical Record, 20 апреля 1889 г.
200. Эмоциональный фактор является источником возможной ошибки во всех наблюдениях за артериальным давлением и должен быть предотвращен.
201. Фредерик Питерсон и К. Г. Юнг: Психофизические исследования с гальванометром и пневмографом, Brain, том XXX, июль 1907 г., стр. 153.
202. Работа пищеварительных желез (английский перевод), Лондон, 1902.
203. Для резюме работы Кэннона см. его статью, Недавние достижения в физиологии пищеварительных органов, имеющие отношение к медицине и хирургии, The Medical Journal of Medical Sciences, 1906, новая серия, том CXXXI, стр. 563-578.
204. American Journal of Medical Sciences, 1906, стр. 566. См. также «Влияние эмоциональных состояний на функции пищеварительного канала» того же автора (там же, апрель 1909 г.) для интересного резюме предмета.
205. American Journal of the Medical Sciences, апрель 1909 г.
206. Кэннон и де ла Пас: American Journal of Physiology, 1 апреля 1911 г.
207. Кэннон, Шол и Райт, там же, 1 декабря 1911 г.
208. Эти эффекты адреналина предполагают, что секреция может принимать некоторое участие в патологических состояниях тревоги.
209. Pathologie des Emotions, 1892.
Влияние эмоции на мышечную систему едва ли нужно упоминать более чем ссылкой. Тремор, подергивания, особенно лицевых мышц, и другие непроизвольные движения, а также изменения тонуса мышц являются обычными эффектами. Происходят всякого рода нарушения, варьирующиеся от увеличения возбудимости до паралича. Каждый знает, что под влиянием мощной эмоции, будь то радость, гнев или страх, происходит разряд увеличения энергии к мышцам, иногда такой интенсивности, которая позволяет индивиду
210. Интегративная деятельность нервной системы, стр. 266.
211. Заметка об изменениях электрического сопротивления под влиянием сенсорных возбуждений и эмоций, C. R. Soc. de Biologie, 1888, стр. 217.
212. Психофизические исследования с гальванометром и пневмографом у нормальных и душевнобольных индивидов, Brain, том XXX, июль 1907 г.
213. Psychological Review, ноябрь 1908 г. и январь 1909 г.
214. Природа и причинность гальванических явлений, Psychological Review, март 1910 г., Journal of Abnormal Psychology, июнь-июль 1910 г.
215. Продемонстрировав развитие электродвижущей силы внутри тела, эти экспериментаторы предположили, что каждая психогальваническая реакция была этого типа. Но ясно, что их результаты не противоречат явлению уменьшенного сопротивления тела электрическому току, вызванному эмоцией, стимулирующей потовые железы. Данные указывают, как я сказал, на два типа психогальванических явлений.
216. О некоторых электрических процессах в человеческом теле и их отношении к эмоциональным реакциям, Archives of Psychology, март 1911 г.
217. Болезненное самосознание обычно сопровождается страхом и другими эмоциями. Тошнота, хотя и является специфическим проявлением отвращения, нередко вызывается страхом.
218. Хорошим примером является случай крайней «неврастенички», которая была доведена до состояния тяжелого истощения из-за неспособности принимать надлежащее количество пищи из-за нарушения пищеварения, тошноты и рвоты. Обследованная многочисленными и способными врачами в этой стране и Европе, никто не смог распознать никакого органического заболевания или истинной причины желудочного затруднения, которое оставалось загадкой. В качестве терапевтической меры ее желудок постоянно и регулярно промывали. И все же было нетрудно распознать, после анализа симптомов и условий их возникновения, что расстройства желудочных функций были обусловлены сложными психическими факторами, главным из которых, эмоцией, тормозившей желудочную функцию, как в экспериментах Кэннона, и косвенно или прямо вызывавшей тошноту и рвоту. Правильность этого диагноза была признана лечащим врачом и пациенткой. Иногда фобия осложняет истинное органическое заболевание и вызывает симптомы, которые имитируют симптомы последнего — например, болезнь сердца. В этом случае часто трудно распознать чисто фобический характер симптомов. О. Х. К. был таким случаем. Хотя имелось тяжелое клапанное заболевание сердца, компенсация была хорошей, и было мало, если вообще было, сердечной инвалидности. Приступы одышки и другие симптомы были несомненно физическим проявлением фобии болезни. Фобия была искусственно создана чрезмерно осторожными врачами.
219. Стоит только сравнить рутинные записи амбулаторных больных в больницах с фактическим состоянием пациентов, чтобы убедиться в истинности этого утверждения. Для целей обучения я часто делал это перед классом. Истинная природа психоневроза и нерелевантность рутинной записи и диагноза, я полагаю, были обычно сделаны очевидными. Иногда, однако, конечно, фобии осложняют другие заболевания, и мы имеем смешанную симптоматологию.
ЛЕКЦИЯ XV. ИНСТИНКТЫ, ЧУВСТВА И КОНФЛИКТЫ
Общепризнано, что собственно эмоции (в отличие от других аффективных состояний) могут быть разделены на те, которые являются первичными (гнев, страх, отвращение и т. д.), и те (ревность, восхищение, ненависть и т. д.), которые составлены из двух или более первичных эмоций. Макдугалл внес большой вклад в наши знания, прояснив, что первичная эмоция не только инстинктивна, но является центральным или психическим элементом в рефлекторном процессе, состоящем, кроме того, из входящего стимула и исходящего импульса. Весь процесс — это инстинкт. [220] Он, конечно, врожденный и зависит от врожденных предустановок нервной системы. Центральный элемент, эмоция, обеспечивает конативную или импульсную силу, которая доводит инстинкт до завершения. Это движущая сила, динамический агент, который исполняет, который движет реакцию, следующую за стимулом. Хотя мы говорим о гневе и страхе, например, как об инстинктах, Макдугалл, несомненно, прав, настаивая на том, что более правильно активированный инстинкт — это процесс, в котором эмоция является лишь одним фактором — психическим. Инстинкты гнева и страха должны более точно называться соответственно «драчливость с эмоцией гнева» и «бегство с эмоцией страха». В одном случае эмоция, как центральная реакция на стимул, своей конативной силой побуждает к драчливости; в другом страх побуждает к бегству; и так с другими инстинктами и их эмоциями, которые, я бы предложил, можно произвольно назвать эмоциями-инстинктами, чтобы отличить их от более общих инстинктов и врожденных диспозиций, с которыми главным образом имеет дело психология животных и в которых аффективный элемент слабее или имеет меньше специфического психического качества. Ради краткости, однако, мы можем говорить об инстинкте гнева, страха, нежного чувства и т. д. Конечно, они биологичны по своей природе.
Эта формулировка Макдугалла эмоции как одного фактора в инстинктивном процессе должна рассматриваться как один из самых важных вкладов в наши знания о механизме эмоции. Она едва ли может быть оспорена, так как является немногим более чем описательным утверждением наблюдаемых фактов. Странно, что эта концепция процесса так долго упускалась из виду. Ее ценность заключается в замене расплывчатости точной концепцией одного из самых важных психологических явлений и позволяет нам ясно понять роль, которую играет эмоция в психических процессах. Она также ясно показывает неадекватность объективных методов нормальной психологии при попытке исследовать эмоцию путем измерения разряда ее импульсивной силы только в одном направлении, а именно, нарушений функций внутренних органов (вазомоторных, железистых и т. д.). Она разряжается также по линиям психической деятельности и поведения.
При изучении организации комплексов и в других лекциях мы видели, как все знают в общем виде, что аффекты могут связываться с идеями и что сила, производная от этой ассоциации, придает идеям интенсивность и конативное влияние. Далее было развито, что связывание сильного аффекта ведет к более сильной регистрации и сохранению опыта. Это связывание аффекта с идеей — один из краеугольных камней патологии психоневрозов. Можно сказать, что на нем «держится весь закон и пророки».
Поскольку чувство, даже в коннотациях популярного языка, помимо того, что является идеей, всегда включает аффективный элемент, очевидно, что чувство — это идея объекта, с которым организована одна или несколько эмоций. Но, как бы очевидно это ни было, именно мистеру Шанду, как напоминает нам Макдугалл, осталось дать это точное определение. Это едва ли открытие, как выражается последний, так как сами факты давно известны; но это ценное определение, и его ценность заключается в помощи нам мыслить ясно. Почти каждая идея, если не каждая идея, имеет аффективный тон того или иного рода или является одной из комплекса идей, наделенных таким тоном. Этот тон может быть слабым, так что его едва можно распознать, или он может быть сильным. Теперь, если эмоция — один фактор в инстинктивном процессе, очевидно, что чувство более точно — это идея объекта, связанная или организованная с одной или несколькими «эмоциями-инстинктами». Как точно выразился Макдугалл: «Чувство — это организованная система эмоциональных диспозиций, центрированных вокруг идеи какого-либо объекта». Импульсивная сила эмоциональных диспозиций или связанных инстинктов становится конативной силой идеи, и именно этот фактор доводит идею до осуществления. Это один из самых важных принципов функциональной психологии. Его ценность едва ли можно преувеличить. Без импульса связанной эмоции идеи были бы безжизненными, мертвыми, инертными, неспособными определять поведение. Но когда мы говорим, что эмоция становится связанной с, т. е. организованной с этим композитом, называемым идеей, мы на самом деле имеем в виду (согласно этой теории эмоции), что именно весь инстинкт, эмоциональная врожденная диспозиция, частью которой является эмоция, так связан. Инстинкт имеет также афферентные и эфферентные активности. Последняя — это импульсивная или конативная сила, разряжаемая эмоцией. Таким образом, аффективный элемент инстинктивного процесса — процесса, который является биологической реакцией — обеспечивает движущую силу, делает идею динамическим фактором, движет нас к осуществлению идеи. Как выразился Макдугалл: