«Половая жизнь женщины: физиологические, патологические и гигиенические аспекты»

Согласно краткому резюме предмета, данному Гегаром, особенности потомства во время рождения зависят от:

Факторы, которые вызывают особенности зародышевых клеток:

I. Зародышевые зачатки, полученные от предков;

II. Влияния, действующие на зародышевые клетки внутри родительского организма;

a. Вследствие особенностей жидкостей и тканей родительского тела;

b. Вследствие веществ, которые проникают в родительское тело и достигают зародыша.

Зародышевые зачатки, измененные конъюгацией мужских и женских репродуктивных клеток:

I. Со стороны матери;

a. Вследствие особенностей жидкостей и тканей материнского тела;

b. Вследствие веществ, которые проникают в материнский организм и достигают оплодотворенной яйцеклетки.

II. Со стороны отца, вследствие веществ, которые прилипают к отцовским репродуктивным клеткам или заключены внутри них.

Количество кровнородственных браков в сегодняшний день составляет не менее 5½–6½ на 1000; фертильность этих браков, по-видимому, идентична фертильности обычных браков. Майе провел статистическое исследование, чтобы определить влияние кровнородственных браков в патогенезе психических заболеваний. Он обнаруживает, что количество тех, кто врожденно поражен психическим расстройством, в два раза больше среди потомства кровнородственных браков, чем среди потомства перекрестных браков; в случае простого психического расстройства, паралитической деменции и эпилептической деменции соотношение фактически больше, чем два к одному (фактические цифры: 218, 257, 208 : 100). Таким образом, мы видим, что когда существует какая-либо причина наследственного психического расстройства, кровное родство родителей более чем удваивает опасность для детей. В случае слабоумия и идиотии опасность в этом отношении меньше (соотношение 150 : 100); фактор наследственности играет менее заметную роль, чем в случае других психозов.

Примечательно, что среди потомства браков племянника и тети случаи психического расстройства почти полностью отсутствовали. Среди потомства браков дяди и племянницы наследование психического расстройства было более заметным, чем среди детей двоюродных братьев и сестер. Интересно определить влияние кровного родства в случаях, в которых существование наследственной предрасположенности не могло быть доказано. В этих случаях, что касается простого безумия, паралитической деменции и эпилептической деменции, количество случаев среди потомства кровнородственных браков было только вполовину меньше по сравнению с потомством перекрестных браков; тогда как в случае слабоумия и идиотии это соотношение было обратным. При идиотии, где наследственность, вообще говоря, играет небольшую роль, возникновение болезни часто, по-видимому, зависит непосредственно от кровного родства родителей; тогда как что касается других форм психического расстройства, если нет наследственной предрасположенности, кровное родство родителей, по-видимому, является положительным преимуществом; там, однако, где существует семейная предрасположенность к безумию, вероятность появления реального безумия у потомства заметно повышается кровнородственным браком.

Ограничение рождаемости и использование средств для предупреждения беременности.

Как мы уже отмечали, ограничение рождаемости у женщин встречается в большинстве браков в той степени, что потенциальные репродуктивные способности жены используются не полностью. Однако в последнее время ограничение рождаемости путем преднамеренного использования средств для предупреждения беременности стало настолько широко распространенным, что с научной точки зрения кажется неразумным просто игнорировать этот вопрос, и стало необходимым изучить, как развивалась эта практика, и рассмотреть ее фактические результаты. С нашей точки зрения, делать это тем более необходимо, поскольку использование профилактических мер стало играть важную роль в половой жизни женщины и поэтому заслуживает самого пристального внимания не только с позиции социолога, но и с чисто медицинской точки зрения.

Во многих слоях населения и даже у целых народов предупреждение беременности стало настолько общей практикой не только при внебрачных связях, но и в супружеской жизни, что фертильность нации в целом претерпела глубокие изменения. Так, во Франции в настоящее время среднее число детей на один брак составляет менее двух; система двух детей почти повсеместно практикуется в Трансильвании и Норвегии, в то время как в Северной Америке она распространяется очень быстро. В главных городах всей Европы эта система в значительной степени распространяется среди высших слоев общества. Браки бедняков, отчасти из-за невежества, а отчасти из-за лени, пока еще сравнительно мало затронуты этим депопуляционным принципом.

В античные времена многие законодатели стремились ограничить чрезмерную рождаемость, и искусственный аборт методично практиковался теми, кто хотел избежать неудобно большой семьи. Даже среди диких народов мы обнаруживаем, что при половых сношениях иногда применяются определенные профилактические меры. Однако среди цивилизованных народов вплоть до начала XIX века религиозные и моральные идеи, почерпнутые из Библии, продолжали доминировать в половой жизни. Хорошо известно, что ветхозаветный закон и христианская мораль одинаково запрещают любое искусственное ограничение человеческого размножения. «Плодитесь и размножайтесь» — такова была заповедь, данная в Книге Бытия первым родителям человеческого рода; и псалмопевец восклицает: «Блажен человек, который наполнил ими колчан свой».

Замечательная революция в мышлении была инициирована к началу XIX века великим филантропом и могучим мыслителем Томасом Робертом Мальтусом, основателем доктрины о целесообразности сдерживания роста населения, автором труда «Опыт о законе народонаселения», Лондон, 1798 г., чей закон народонаселения вскоре привлек внимание всего мира. Поскольку современная цивилизация значительно увеличила расходы на воспитание семьи, в то время как одновременно произошло общее повышение цен на предметы первой необходимости, это привело к необычайному распространению мальтузианства; по сравнению с упомянутыми причинами использования профилактических мер, заболевания, делающие возобновление беременности опасным для жизни матери, имеют сравнительно мало отношения к причинам добровольного бесплодия.

В своем «Опыте о законе народонаселения» Мальтус указывает в качестве причины, которая до сих пор препятствовала человечеству в стремлении к счастью, непрекращающуюся тенденцию всей органической жизни увеличиваться сверх средств к существованию. В случае растений и неразумных животных естественный процесс очень прост. И животные, и растения побуждаются мощным инстинктом к воспроизведению своего рода, и действие этого инстинкта совершенно не нарушается никакими тревогами относительно средств к существованию их потомства. Таким образом, репродуктивная функция осуществляется при каждой доступной возможности, а избыточные особи следующего поколения уничтожаются из-за нехватки места и питания. У человеческого вида ограничение населения осуществляется более сложным способом. Человек побуждается к воспроизведению своего рода инстинктом, не менее мощным, чем у других животных; но удовлетворение этого инстинкта сдерживается разумом, который заставляет его спрашивать себя, не собирается ли он привести в мир существ, для которых он не сможет обеспечить средства к существованию. Если он находится под влиянием этого соображения, результирующее ограничение населения может часто повлечь за собой серьезные последствия; если, с другой стороны, он удовлетворяет свой инстинкт, не обращая внимания на призыв разума, человеческий вид неизбежно будет стремиться увеличиваться быстрее, чем средства к существованию.

Мальтус заявил, что население, когда его рост не ограничен, удваивается каждые двадцать пять лет и, следовательно, увеличивается в геометрической прогрессии; он считал, что при самых благоприятных обстоятельствах средства к существованию никак не могут увеличиваться быстрее, чем в арифметической прогрессии. Контраст между этими двумя способами увеличения будет более поразительным, если мы запишем фактические цифры. Согласно теории Мальтуса, рост человеческого населения был бы представлен цифрами 1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, тогда как одновременное увеличение средств к существованию было бы представлено цифрами 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9. Такому росту населения, однако, всегда препятствуют определенные сдерживающие факторы, классифицируемые Мальтусом как два вида: превентивные сдерживающие факторы и позитивные сдерживающие факторы.

Превентивный сдерживающий фактор, поскольку он является добровольным, присущ человеческому виду и берет начало в интеллектуальной способности, которая позволяет человеку предвидеть последствия своих действий. Человек, который оглядывается вокруг и видит нищету, в которую так часто впадают многодетные семьи, который подсчитывает свое нынешнее имущество или заработок, едва достаточный для обеспечения его собственных личных потребностей, не может не усомниться, когда он обдумывает, насколько трудно их хватило бы на семь или восемь дополнительных человек, возможно ли для него обеспечить потомство, которое он мог бы привести в мир. Такие соображения, вероятно, побуждают большое число людей всех цивилизованных наций сопротивляться своим естественным инстинктам и воздерживаться от ранних браков. Если бы воздержание не влекло за собой серьезных последствий, это было бы наименьшим из всех зол, вытекающих из принципа народонаселения.

Позитивные сдерживающие факторы роста населения многообразны и охватывают все причины, способные сократить естественную продолжительность человеческой жизни. Среди них мы можем перечислить: все вредные для здоровья профессии, тяжелый труд, климатические условия, нищету, ошибки в воспитании детей, городскую жизнь, излишества всех видов, целую армию болезней и эпидемий, войну, мор и голод. Во всех странах превентивные и позитивные сдерживающие факторы действуют более или менее мощно, и все же мало таких, в которых население не стремилось бы постоянно увеличиваться сверх средств к существованию. Как дальнейшее следствие этой тенденции населения к росту, мы наблюдаем более широкое распространение нищеты среди низших классов, так что любое постоянное улучшение их положения становится невозможным.

После того как Мальтус тщательно изложил свой тезис, он привел краткий обзор условий народонаселения почти всех наций прошлого и своего времени, чтобы показать, как во всех них одинаково непрерывно действовали три главных средства ограничения населения: моральное сдерживание, болезнь и нищета.

Он показал, например, как население островов Южного моря было ограничено определенными условиями: каннибализмом, кастрацией мужчин, инфибуляцией женщин, поздними браками, освящением девственности, презрением к браку и т. д.

В Древней Греции законы Солона разрешали детоубийство. Платон в «Государстве» утверждает, что долг правительства — регулировать число граждан и предотвращать чрезмерный рост; мужчинам и женщинам должно быть позволено производить потомство только в период их максимальной силы, всех слабых детей следует убивать. Аристотель советовал, чтобы мужчинам не разрешалось вступать в брак до 37 лет, а женщинам — до 18 лет; женщины должны рожать ограниченное число детей; если после этого они снова беременели, следовало вызывать аборт. Он утверждал, что если бы всем была предоставлена свобода, как это было в большинстве стран, приводить в мир столько детей, сколько им угодно, неизбежно последовала бы нищета, мать преступлений и восстаний.

Среди римлян война как позитивный сдерживающий фактор действовала непрерывно: в это время Империи профилактические методы вошли в общее употребление в форме различного рода половых извращений. Ювенал жалуется на искусные методы, применяемые при вызывании аборта; в поздний период Римской империи половая мораль стала настолько вырожденной, что брак ненавидели и презирали.

Переходя к рассмотрению сдерживающих факторов роста населения среди наций современной Европы, Мальтус изучил реестры браков и смертей и пришел к выводу, что в немногих странах масса людей достаточно способна к самообладанию, чтобы откладывать брак до тех пор, пока они не будут разумно уверены в своей способности обеспечить всех детей, которые у них могут появиться; тем не менее, он установил, что в настоящее время позитивные сдерживающие факторы роста населения были менее активны, а превентивные — более активны, чем в более ранние времена и среди диких рас.

Мальтус не основывал на своих выводах совет о том, что при половых сношениях следует применять средства для предупреждения беременности, как советуют современные «мальтузианцы»; в его глазах моральное сдерживание, то есть половое воздержание, было единственным средством для предотвращения нищеты и других злых последствий принципа народонаселения. Моральное сдерживание было, по его мнению, единственным добродетельным методом избегания зол чрезмерной фертильности. Долгом человека было не вступать в брак, пока у него не будет определенной перспективы быть способным содержать своих детей; интервал между половой зрелостью и браком должен быть проведен в строгом целомудрии. Долг человека — не просто воспроизведение своего вида, а воспроизведение добродетели и счастья, и если он не способен на последнее, он не имеет никакого права на первое. Мальтус придает большое значение просвещению народа в этом вопросе; «помимо обычных предметов обучения, необходимо объяснить принцип народонаселения и то, каким образом он порождает нищету». В силу самой природы вещей никакое длительное и общее улучшение положения бедных невозможно без увеличения превентивного ограничения населения.

Мальтузианская доктрина закона народонаселения вызвала огромную сенсацию, и некоторые из его последователей вскоре перешли к воплощению его выводов на практике; такие авторитеты, как Джеймс Милль и Фрэнсис Плейс, рекомендовали меры, с помощью которых «без какого-либо вреда для здоровья или женского чувства деликатности можно предотвратить зачатие»: открытой целью этих мер было предотвращение роста населения сверх средств к существованию. Врачи и физиологи присоединились к рядам этих новаторов; среди прочих Рациборский, Роберт Дейл Оуэн в своей «Моральной физиологии», Ричард Карлайл в своей «Книге о женщине», первом труде, дающем точное описание средств, которые следует применять для предупреждения зачатия, Ноултон в своих «Плодах философии». В 1827 году в северных графствах Англии впервые среди рабочего класса были распространены листовки, инструктирующие их в использовании профилактических мер. Брэдлоу основал Мальтузианское общество, которое стремилось к распространению инструкций по использованию профилактических методов. Сейчас в Англии существует «Мальтузианская лига», насчитывающая среди своих членов ведущих врачей; она предоставляет всем классам средства, с помощью которых семья может быть искусственно ограничена. Новое издание вышеупомянутой книги «Плоды философии» было распространено в Лондоне тиражом в несколько сотен тысяч экземпляров, и видные лица выступали на конгрессах по вопросу неомальтузианства. В Германии также был основан «Союз социальной гармонии» для бесплатного распространения справочника по использованию мер для предупреждения зачатия и для исследования результатов этого.

Мы не предлагаем здесь подвергать учение Мальтуса критическому анализу; он нашел грозных противников, которые пытались доказать, что его фундаментальное предположение ложно; они утверждают, что работа или способность к работе увеличивается в прямой пропорции с населением; и они также утверждают, что население стремится увеличиваться не, как утверждал Мальтус, в геометрической, а просто в арифметической прогрессии. Мы лишь процитируем ответ Либиха на закон Мальтуса: «когда человеческий труд и удобрения предоставляются в достаточном количестве, почва неисчерпаема и будет продолжать давать непрерывно самые обильные урожаи»; и замечание Родбертуса о том, что «сельскохозяйственная химия в конечном итоге будет способна создавать питательные материалы; это когда-нибудь будет в такой же степени во власти общества, как в настоящее время — обеспечить любое необходимое количество текстиля при наличии нужного количества сырья». Знаменитый социалист Бебель является сильным противником Мальтуса. Он пишет: «Земля, несомненно, густо населена, но тем не менее лишь малая часть ее поверхности занята и используется. Не только Великобритания могла бы производить, как было доказано, гораздо больший запас питательных материалов, чем в настоящее время, но то же самое верно для Франции, Германии и Австрии, и в еще большей степени для других стран Европы. Европейская Россия, если бы она была так же густо населена, как Германия, могла бы прокормить вместо девяноста миллионов, как в настоящее время, население в четыреста семьдесят пять миллионов. Для целей высшей цивилизации, к которой мы стремимся, у нас сегодня в Европе, и будет еще долгое время, не избыток населения, а недостаточность, и каждый день приносит новые открытия и изобретения, благодаря которым средства к существованию потенциально увеличиваются. В других частях света недостаточность населения и избыток земли еще более заметны. Кэри придерживается мнения, что одной долины Ориноко, длиной в тысячу пятьсот миль, было бы достаточно, чтобы обеспечить питательными материалами в количествах, достаточных для прокормления всего существующего населения мира. Центральная и Южная Америка, и особенно Бразилия, имеют почву необычайной плодородия, но пока практически не используются миром. Увеличивать, а не уменьшать число человеческого рода — вот призыв, обращенный цивилизацией к человечеству!» Подобную позицию по этому вопросу недавно занял Рузвельт, президент Соединенных Штатов, сам отец шестерых детей, в письме к двум американским женщинам, миссис Дж. и М. Ван Ворст, авторам книги «Женщина, которая трудится (Фабричная жизнь в Америке)». В этой книге авторы доказывают, что в Соединенных Штатах средний размер семьи сейчас меньше, чем в любой другой стране мира, за исключением одной Франции. Президент Рузвельт в своем письме объявляет себя ярым сторонником библейской заповеди «плодитесь и размножайтесь!» Он пишет: «Кто уклоняется от своих обязанностей из желания независимости, удобства и роскоши, совершает преступление против расы, к которой принадлежит, и должен быть объектом презрения и ужаса для здоровой нации. Когда мужчины избегают становиться отцами семейств, а женщины перестают рассматривать материнство как самую важную карьеру, открытую для них, нация, к которой принадлежат эти мужчины и женщины, имеет повод для беспокойства о своем будущем». Президент Рузвельт продолжает: «Для американской женщины брак больше не является жизненным долгом, профессией, как это есть для ее сестер, которые являются членами более старых цивилизаций. Женщина, которая управляет обширным бизнесом, которая контролирует свою собственную земельную собственность или которая играет свою роль в мире финансов — для таких, как эти, «лотерея брака» — это, естественно, то, чего они боятся, а не желают». Президент Эллиот из Гарвардского колледжа выразил схожие взгляды в речи на эту тему. Он сожалеет о поздних браках и маленьких семьях культурных американцев. Согласно последней переписи, американская семья имеет в среднем менее трех детей; двадцать лет назад среднее число составляло от четырех до пяти детей.

Я перехожу теперь к рассмотрению медицинской точки зрения на этот вопрос о предупреждении беременности. По моему мнению, врач как таковой должен вмешиваться в это дело не в коем случае не для облегчения доминирующего экономического родительского страха перед недостаточными средствами для воспитания детей, а только по чисто медицинским соображениям физических опасностей материнства. То есть врач должен предоставлять свою квалифицированную помощь для достижения факультативного бесплодия только тогда, когда его собственные специальные научные знания приводят его к убеждению, что это настоятельно необходимо; не в его компетенции помогать в предотвращении рождения чрезмерного числа потомства; его вмешательство оправдано только тогда, когда глубокое размышление убедило его в том, что здоровье или жизнь его пациентки будут подвергнуты опасности беременностью или родами. Жизнь и благополучие женщины должны казаться ему более важными, чем существование или несуществование возможного младенца. Что этот взгляд морально обоснован, показывает тот факт, что общественное мнение оправдывает акушера в уничтожении уже живого ребенка, когда жизнь матери находится под угрозой. В этой связи мы можем вспомнить слова великого Наполеона; врач Дюбуа, присутствовавший при трудных родах Марии-Луизы, спросил Наполеона, должен ли он, если дело дойдет до крайности, спасти мать или ребенка; Наполеон, несмотря на свое сильное желание рождения наследника своей династии, ответил: «Мать, это ее право».

В отдельных случаях, которые всегда заслуживают самого серьезного рассмотрения, некоторые патологические состояния у жены могут оправдать предупреждение беременности. При некоторых очень серьезных общих расстройствах, при заболеваниях сердца или легких, при деформации таза и при патологических изменениях женских репродуктивных органов может быть правильным использовать средства для предупреждения беременности — не просто половое воздержание, а фактические меры для предотвращения оплодотворения.

Злоупотребление медицинскими знаниями для рекомендации или применения профилактических мер на основании гуманитарных чувств или социальных и экономических соображений, однако, должно быть решительно пресечено. Даже ведущие гинекологи ошибались в этом отношении. Зенгер пишет: «Научно подготовленные акушеры сделают гораздо больше для укрепления здоровья и благополучия женщин и для защиты их от половых и других заболеваний, чем гуманитарные усилия неомальтузианцев, которые переносят чисто научный вопрос, такой как несоответствие между числом рождений и запасом питательного материала, в сферу медицины, считая себя вправе предотвращать зачатие, когда им заблагорассудится, независимо от соображений, касающихся здоровья матери. Женщина, истощенная частыми деторождениями, анемичная и страдающая, — это, безусловно, фигура, вызывающая у каждого сочувствие; поскольку она больна вследствие травмы, полученной при родах, наш долг — предотвратить дальнейшую травму и облегчить в меру наших способностей то, что уже произошло; однако поскольку она не страдает от какого-либо поражения репродуктивных органов, а больна из-за отсутствия достаточного питания или из-за переутомления, долг общества — оказать помощь. Здесь мы имеем дело с социальной проблемой, решение которой не приблизится использованием окклюзионного пессария». Фелинг также утверждал, что учебник гинекологии — не подходящее место для вынесения суждения по столь важному социально-политическому вопросу. Дело гинеколога в этом вопросе — лишь сказать слово предостережения против использования различных мер, которые так часто рекомендуются как безвредные, но на самом деле опасны для женщины, которая их использует.

Клейнвехтер, который заявляет, что он далек от рекомендации использования профилактических мер, когда здоровая женщина хочет избавить себя от тягот деторождения, приводит в качестве законных показаний для их использования: 1, различные формы тяжелой деформации таза; 2, определенные опухоли в полости таза; 3, после удаления злокачественных опухолей репродуктивных органов, определенные общие расстройства, недавно остановленный легочный туберкулез, органическое заболевание сердца и т. д. Относительно этих случаев Клейнвехтер пишет: «Жизнь жены была бы подвергнута опасности беременностью, которую поэтому необходимо предотвратить, не запрещая половой акт и избегая практики coitus interruptus, которая подвергает опасности ее здоровье, или любого способа сношения, противного чувствам жены или мужа».

Самым надежным, но, несомненно, в то же время наименее практичным методом предупреждения беременности является метод Мальтуса — постоянное половое воздержание. Эта рекомендация, к которой Толстой в «Крейцеровой сонате» присоединяется, недавно нашла защитника в модифицированном смысле в лице выдающегося гинеколога Гегара, который считает, что высокая фертильность современных цивилизованных стран Европы влечет за собой много недостатков — низкое физическое развитие, повышенную общую смертность, эмиграцию, неблагоприятное распределение населения в отношении жилья и занятости, периодический голод — и который видит единственное эффективное средство в «регулировании воспроизводства», посредством чего стремление к браку и число рождений должны быть уменьшены. На вопрос «когда число детей в семье слишком велико?» Гегар отвечает следующим образом: «Максимальный предел легко установить. Наиболее подходящий возраст для деторождения — от двадцати до сорока. В более раннем и более позднем возрасте, чем этот, и мать, и потомство подвержены страданиям. Между двумя последовательными рождениями должен быть интервал около двух с половиной лет; это оставило бы время для рождения восьми детей. Если мы предположим, что беременность длится девять месяцев, что лактация продолжается от девяти до двенадцати месяцев после родов (и если мать сама не кормит ребенка, искусственное вскармливание или тщательный надзор за кормилицей займет ее на такой же период), посвятить дополнительный период от шести до девяти месяцев полному восстановлению здоровья матери нельзя считать чрезмерным. Для этой максимальной семьи мы предполагаем идеальное состояние здоровья со стороны матери, чистую атмосферу и достаточный запас всех предметов первой необходимости. Болезни, слабость или немощь матери часто указывают на то, что число детей должно быть дополнительно ограничено. Легче обеспечить подходящее жилье и чистую атмосферу для маленькой семьи, чем для большой. То же самое верно в отношении средств к существованию».

«Если репродуктивная функция должна разумно контролироваться, — продолжает Гегар, — прежде всего необходимо уделить внимание возрасту и здоровью родителей; но занятость, жилье и общая среда также не должны упускаться из виду. Среди культурных классов нашего Отечества люди постепенно учатся формировать здравые мнения об этих вопросах. Среди рабочих классов, с другой стороны, особенно среди тех, кто занят фабричным трудом, бездумное удовлетворение полового импульса ответственно за невыразимые страдания». Совет Гегара может быть резюмирован следующим образом: Если брак заключается после достижения полной зрелости, у жены в двадцать, а у мужа в двадцать пять лет, и если деторождение прекращается у жены в сорок, а у мужа в сорок пять — пятьдесят лет, если между последовательными родами поддерживаются интервалы, необходимые для восстановления здоровья жены, если принимаются во внимание болезни и состояния слабости, если болезненным, наследственно отягощенным индивидам запрещено вступать в брак — чрезмерный рост населения, насколько это касается Германии, перестанет давать повод для беспокойства. Регулирование воспроизводства, однако, все еще будет неполным, если мы не обеспечим селекцию, слишком строгую для наших нынешних взглядов. Умеренность и воздержание должны помогать в той мере, в какой это может быть необходимо для предотвращения чрезмерного роста населения. Гегар не упускает из виду указать на злые последствия чрезмерного ограничения семьи. В браке, когда рождается только один ребенок, этот ребенок является объектом непрерывной тревоги и внимания, и реальные или воображаемые опасности принимают чрезмерное значение в болезненно возбужденном воображении родителей. Отсюда мы находим постоянный избыток бдительности и чрезмерного воспитания в случае единственного ребенка, которому независимое мышление и действие совершенно неизвестны. Мальчики становятся маменькиными сынками, девочки — нервными и истеричными. В системе двух детей, опять же, один или оба ребенка могут умереть, когда возраст родителей уже значительно продвинут. Тем не менее в тех районах Франции, в которых эта система преобладает, население зажиточно, и исключительно большая доля мужчин пригодна для военной службы. Использование различных мер для предупреждения зачатия считается Гегаром вредным, по крайней мере в случае молодых женщин; эта практика приводит к анемическим состояниям, а также к нервной слабости и раздражительности, редко, однако, к более серьезным расстройствам, как, впрочем, очевидно из того факта, что смертность замужних женщин по сравнению с незамужними ниже во Франции, чем в других странах.

Грефе, ссылаясь на мнение, что если по какой-либо причине зачатие должно быть предотвращено, это должно быть сделано воздержанием от половых сношений, замечает: «Несомненно, идеальное требование, но такое, которое даже те, кто обладает исключительной силой воли, вряд ли удовлетворят. И хуже всего то, что даже единственная неосторожность часто приводит к оплодотворению. Более того, это явно противоречит естественным условиям, чтобы здоровая супружеская пара, объединенная интимной привязанностью, жила вместе, полностью воздерживаясь от половых сношений. Вопрос уже много обсуждался, как в речи, так и в письме, и это будет продолжаться в будущем, не меняя того факта, что врача будут просить, и он будет вынужден давать советы относительно использования средств предупреждения беременности».

Риббинг пишет: «Хотя половой импульс является продуктом мощной естественной силы развития, все же временный, а иногда даже постоянный контроль этого импульса является моральной цивилизующей силой огромного значения». Этот автор выступает против использования искусственных профилактических мер; он считает их ненадежными и опасными для здоровья. Ненадежными по той причине, что природа наделила живые организмы сильным импульсом к сопряжению и оснастила очень мощными силами процессы, посредством которых осуществляется оплодотворение. Каждый врач знаком со случаями, в которых профилактические меры оказались неэффективными. Этот факт доказан также статистикой проституции. Хотя проститутки полностью проинструктированы в использовании профилактических мер, которые они почти повсеместно применяют, тем не менее каждый год меньшее или большее число проституток беременеет. Эти меры опасны для здоровья отчасти из-за их вмешательства в естественные функции, поскольку многие из них неуклюжи и плохо приспособлены; и отчасти, опять же, потому что из-за их использования женщина не получает естественных периодов покоя, которые влекут за собой беременность, роды и лактация. Примечательны также психические соображения, приводимые Риббингом против использования профилактических мер. Большинство хорошо воспитанных женщин чувствуют себя глубоко уязвленными, если считают, что их рассматривают лишь как средство наслаждения, а не как индивидов, как личностей с неотъемлемыми правами. Для мужчины также существует опасность, ибо ему легко приобрести неприязнь к жене, которая, даже если по его собственной инициативе, занимается техникой половой жизни таким образом, который он инстинктивно чувствует противным целомудрию и чистоте помыслов, требуемым каждым мужчиной от своей жены. Риббинг поэтому советует определенную меру полового воздержания в супружеской жизни.

Макс Нордау также настаивает на моральных недостатках широкого распространения использования профилактических мер. «Если раса или нация достигла этой точки в своей нисходящей карьере, индивиды, из которых она состоит, теряют способность любить здоровым и естественным образом. Чувство семьи исчезает; мужчины не хотят вступать в брак, потому что находят неудобным обременять себя ответственностью за другую человеческую жизнь и заботиться о ком-либо другом, кроме самих себя; женщины боятся болей и неудобств материнства, и если они вступают в брак, они пытаются путем применения самых аморальных средств обеспечить бесплодие. Репродуктивный инстинкт, целью которого перестало быть воспроизводство, у одних аннулируется, в то время как у других вырождается в самые своеобразные и иррациональные извращения. Акт полового союза, самая возвышенная функция организма, деградирует в распутный акт похоти; он больше не предпринимается в интересах увековечения вида, а исключительно для удовольствия индивида и без какой-либо связи с потребностями общества».

Альфред Рассел Уоллес выступал за половое воздержание как профилактическую меру в период максимальной жизненной силы и энергии; он советует, чтобы возраст вступления в брак женщин был значительно увеличен, чтобы уменьшить их фертильность. Если бы средний возраст женщины при вступлении в брак был 29 лет вместо 20, фертильность браков была бы снижена в соотношении 8:5.

Желаемая цель искусственного бесплодия, однако, не будет достигнута через пропаганду умеренности и воздержания. Многочисленные дополнительные меры, применяемые для этой цели, могут быть классифицированы как физиологические и искусственные; последний класс может быть далее подразделен на механические и оперативные.

Под физиологическими средствами для предупреждения зачатия мы понимаем меры, которые направлены на достижение бесплодия путем сокращения числа актов сношения и путем ограничения этих актов определенными периодами времени. Физиологические профилактические меры, помимо более высокой этической ценности, которой они обладают по сравнению с искусственными мерами, имеют преимущество в том, что их можно рассматривать как безвредные для общего здоровья женщины и для целостности ее репродуктивных органов в частности; они имеют, однако, этот очень серьезный недостаток, что результаты их использования очень неопределенны, так что они предлагают не более чем вероятность, и часто очень умеренную вероятность, что зачатие будет предотвращено.

В качестве физиологической меры для достижения факультативного бесплодия «без нарушения какого-либо морального закона» Капельман советовал воздержание от полового акта в течение периода четырнадцати дней после менструации и трех-четырех дней до начала выделений. Не придавая слишком большого значения тому факту, что при следовании этой рекомендации период, в течение которого сношение допустимо, был бы крайне ограничен, необходимо указать, что, хотя таким образом возникновение зачатия может быть сделано менее вероятным, его предотвращение никоим образом не гарантировано, ибо установленным фактом является то, что женщина может быть оплодотворена сношением в любой отдельный день межменструального интервала. Совет Капельмана, воплощающий, как он выражается, «единственно морально допустимое» средство для предупреждения зачатия, не был оригинальным, ибо та же рекомендация была дана в более раннюю дату Рациборским, который, однако, рассматривал эту меру как очень неопределенную. Капельман придерживается мнения, что она достаточно надежна для практических целей.

Бебель, который является объявленным противником мальтузианства, тем не менее устанавливает позитивные правила для уменьшения детородной способности и фертильности путем регулирования диеты. Он ссылается на пример пчел, которые путем изменения питания могут произвести новую королеву-пчелу по желанию. «Таким образом, пчелы, — говорит он, — опережают людей в своем знании полового развития. По-видимому, они не были вынуждены в течение пары тысяч лет слушать проповеди, информирующие их, что заниматься половыми вопросами — «неприлично» и «аморально». Нет никакого сомнения в том, что способ питания оказывает влияние на состав мужской спермы, а также на восприимчивость к оплодотворению женской яйцеклетки; следовательно, рост населения должен в очень важной степени зависеть от способа питания. Если бы это могло быть определенно установлено, мы имели бы в запасе питательных веществ средство регулирования населения. В качестве примера эффекта в этой связи способа питания у человеческого вида сообщается, что вследствие жирной и питательной диеты старых баварских крестьян, которые жили главным образом на очень богатых пудингах, браки зажиточных крестьян часто были бездетными. Однако нельзя забывать, что досупружеское сношение, которое было обычным в той части мира и носило несколько беспорядочный характер, могло способствовать возникновению этого бесплодия». Наконец, Бебель указывает, что женщина будущего «не захочет рожать большое число детей. Она захочет наслаждаться мерой личной свободы и независимости и не согласится проводить половину или три четверти лучших лет своей жизни либо беременной, либо с ребенком у груди. Из этого будет следовать, что население будет регулироваться без нездорового полового воздержания и без использования неприятных профилактических мер». Однако Бебель не дает нам деталей относительно точного способа, которым это регулирование должно быть осуществлено.

Толстой в своей широко известной книге «Крейцерова соната» осуждает абсолютно удовлетворение полового импульса. Он требует признания факта, что «половой акт, в котором мужчина либо избегает естественных последствий — рождения детей, — либо перекладывает все бремя этих последствий на женщину, противоречит самым простым требованиям морали, является, по сути, совершенно низким». Чтобы сделать возможным половое воздержание, которое он считает морально необходимым, люди должны не только стремиться жить естественным образом, но они должны не употреблять алкоголь, есть с большой умеренностью, воздерживаться от мяса и не бояться тяжелой работы. Толстой даже требует, чтобы мужчины и женщины были так воспитаны, «чтобы как до, так и после брака они могли рассматривать любовь и связанную с ней чувственную страсть не как они делают в настоящее время, как возвышенное и поэтическое состояние, а как животное состояние, унижающее человечество». Толстой, однако, совершенно против использования профилактических мер: «во-первых, потому что они освобождают людей от забот и печалей, влекущих за собой наличие детей, что должно рассматриваться как покаяние, которое нужно заплатить за чувственную любовь; и, во-вторых, потому что их использование тесно связано с преступлением, наиболее противным человеческой совести, преступлением убийства». Целомудрие — не меньший долг после брака, чем до; после брака муж и жена должны «продолжать молиться об избавлении от искушения и должны стремиться заменить чувственную любовь чистыми отношениями брата и сестры».

Эйленбург рассматривает современное распространение и непрерывное увеличение использования профилактических мер как признаки упадка; Левенфельд, с другой стороны, рассматривая социальные условия настоящего времени как главный источник использования профилактических мер, видит в этом не моральный распад, а, напротив, скорее подъем морального уровня жизни.

Другое физиологическое средство предотвращения можно найти в избегании сожительства в тот сезон или месяц, в который, судя по предыдущим родам женщины, она, по-видимому, была особенно восприимчива к оплодотворению. Конштейн утверждал, что у женщины, как и у низших животных, способность к зачатию была связана с определенным временем года, что существовало, по сути, индивидуальное время предрасположенности к оплодотворению. Предположение, что существует такое время предрасположенности, однако, опровергается фактом, знакомым всем, кто записывал дни рождения детей в больших семьях, что они происходят в самые разнообразные месяцы года. Было, действительно, статистически доказано, что определенные месяцы и сезоны особенно благоприятны для зачатия, что максимум зачатий происходит весной, а второй, гораздо меньший максимум — зимой; но эти вариации в числе зачатий зависят главным образом от социальных факторов, как, например, от обычного сезона для брака, возможности сношения между полами, общих работ в доме или на открытом воздухе и т. д. Это предполагаемое время предрасположенности к зачатию не может, следовательно, серьезно рассматриваться в дискуссии о мерах для предупреждения беременности.

В качестве физиологического средства для предотвращения зачатия была также рекомендована пассивность женщины во время полового сношения. Хорошо известно, что активное участие со стороны женщины в половом акте, увеличивая ее сладострастные ощущения, дает повод к определенным рефлекторным действиям, а именно: опусканию матки, округлению зева матки, отвердению влагалищной части и, наконец, эякуляции секрета цервикальных желез и желез Бартолина; эти изменения ускоряют вход спермы в полость матки и увеличивают подвижность сперматозоидов. На этом факте основано предположение, что вследствие недостаточного полового возбуждения во время сношения, либо спонтанного, либо когда женщина намеренно остается «холодной», рефлекторные действия, которыми благоприятствуется восходящий проход сперматозоидов, не происходят; существует много доказательств в пользу истинности этого взгляда. Ридель сообщает относительно женщин острова Буру, что они часто имеют половые сношения с чужими мужчинами, «но во время полового акта в таких случаях они сохраняют пассивное и безразличное состояние с целью избегания оплодотворения». Фон Крафт-Эбинг указывает, что проститутки, когда имеют половые сношения с мужчинами, к которым они привязаны, испытывают сладострастное возбуждение, тогда как в сношении с мужчинами, к которым они безразличны, они остаются совершенно пассивными. Из этого следовало бы, что эти маточные рефлексы находятся под властью сознательной воли; но достаточная зависимость не может быть возложена на этот факт во всех обстоятельствах, чтобы было возможно использовать такой добровольный контроль как надежное средство предотвращения. С этим связана ранее упомянутая китайская практика Конг-фу, своего рода гипноз, в котором во время полового сношения мысли концентрируются на каком-то другом предмете, и тем самым зачатие, как предполагается, предотвращается.

Искусственное затягивание периода лактации — старый и хорошо известный метод, практикуемый многими дикими народами для предотвращения оплодотворения. Как общее правило, пока продолжается лактация, сохраняется аменорея, и половое сношение остается бесплодным. Но это правило также не является повсеместно верным.

Искусственные средства для достижения факультативного бесплодия — это те, с помощью которых делается попытка предотвратить беременность некоторым механическим препятствием контакту спермы с яйцеклеткой, поскольку без этого контакта зачатие не может произойти.

Самым старым из этих средств является то, которое описано в Книге Бытия (гл. xxxviii, стихи 9, 10), congressus interruptus, где, однако, практика была наказана смертью: «Онан знал, что семя будет не его; и случилось, когда он входил к жене брата своего, что он проливал его на землю, чтобы не дать семени брату своему. И то, что он сделал, было неугодно Господу, посему Он умертвил его». Этот способ предотвращения беременности, при котором membrum virile полностью извлекается из влагалища до того, как происходит эякуляция спермы, в настоящее время является очень широко распространенной практикой; и, когда он правильно выполняется, он является полностью эффективным в производстве бесплодия. Томпсон сообщает, что эта практика применяется юношами масаи, которым разрешено свободное сношение с девушками, но если девушка беременеет, она предается смерти.

Длительная практика coitus interruptus приводит, по моему опыту, — помимо травмы нервной системы в целом вследствие интенсивной гиперемии матки и маточных придатков, не облегченной возникновением оргазма, — к состоянию стаза в женских репродуктивных органах; и это в конечном итоге переходит в хронический метрит (с расслаблением матки, ретрофлексией или антефлексией, катаральным заболеванием слизистой оболочки, эрозиями и фолликулярным изъязвлением влагалищной части), оофорит и периметрит. В результате некоторых примечательных наблюдений я должен даже рассматривать как не невероятное, хотя фактическое доказательство все еще отсутствует, что недавнее поразительное увеличение частоты новообразований женских репродуктивных органов причинно зависит от все возрастающего использования во всех кругах общества средств для предупреждения беременности.

Злые последствия coitus interruptus для женщины зависят от того факта, что женщина не получает полного полового удовлетворения, и что это оказывает важное влияние на весь ее организм. Из-за того, что эякуляция не происходит, кровь, которая во время стадии полового возбуждения накопилась в эректильных структурах и кавернозных пространствах полового прохода, не оттекает быстро, как при нормальных условиях; но застой сохраняется в течение неопределенного периода, и, как говорит фон Крафт-Эбинг, дает повод к функциональным расстройствам, а также к серьезным изменениям тканей. Функциональные расстройства принимают форму гиперемии органов таза и, вероятно, также поясничного отдела спинного мозга (тупая боль в крестцовой области, ощущение боли и тянущее ощущение в тазу и в нижних конечностях, вялость); эти симптомы часто продолжаются в течение нескольких часов после сношения. Если это неудовлетворяющее сношение часто повторяется, у сладострастной женщины возникают расстройства репродуктивных органов; и еще чаще нервные расстройства в форме neurasthenia sexualis. Этот автор считает, что, особенно у женщин, coitus interruptus и нефизиологические способы полового сношения в целом являются чрезвычайно мощными причинами половой неврастении — такими же мощными, как мастурбация.

Бирд в своем труде о половой неврастении утверждает, что внезапное прерывание сношения (а также использование презервативов и подобных приспособлений) не только гораздо более вредно, чем чрезмерно частое нормальное сношение; но он указывает, что необходимо также принимать во внимание тот факт, что (поскольку из-за неестественного способа полового сношения возможность оплодотворения почти полностью предотвращена) половое сношение склонно в таких случаях практиковаться гораздо чаще и часто до грубого излишества. Более особенно в таких обстоятельствах вероятны злые последствия для нервной системы, поскольку мы имеем комбинацию чрезмерно длительного и частого полового сношения и вмешательства в полное половое удовлетворение.

Мантегацца полагает, что органические заболевания спинного мозга могут фактически возникнуть в результате congressus interruptus.

Хирт считает, что даже когда супружеское сношение тщательно регулируется в отношении частоты, congressus interruptus может привести к неврастеническим проявлениям.

Фон Хёсслин считает бесспорным, что профилактические методы полового сношения могут вызывать нервные проблемы, и более особенно неврастенические расстройства, проявляющиеся главным образом в сфере репродуктивных органов.

Эйленбург также заявляет, что coitus interruptus уже является частой причиной половой неврастении у женщин и что его злое влияние в этом отношении становится все более и более часто проявляющимся. Он публикует два типичных случая, в которых по этой причине в одном случае возникла функциональная нейропатия, а в другом — местное расстройство репродуктивных органов.

Фрейд описывает «невроз тревоги», который обусловлен неполным удовлетворением женщины во время полового сношения. Coitus interruptus почти неизменно вреден для мужчины; для женщины он вреден, если мужчина думает только о себе и прерывает сношение, как только эякуляция неизбежна, не заботясь о состоянии полового возбуждения женщины. Если, с другой стороны, мужчина ждет, пока половое удовлетворение женщины не будет полным, значение такого прерванного сношения, насколько это касается женщины, является значением нормального сношения.

Отдельные авторитеты, как, например, Стилль и Томпсон, оспаривали предполагаемые злые последствия профилактических методов полового сношения. «Это привычное излишество, — говорит Фюрбрингер, — которое причиняет вред, а не неестественный характер изолированного акта». Левенфельд, который считает оппозицию медицинских людей «мальтузианству» не полностью оправданной и полагает, что опасности для здоровья, «которые возникают в отдельных случаях», не очень серьезны, тем не менее утверждает, что медицинский человек должен советовать своим пациентам не практиковать coitus interruptus. Способ, которым зачатие предотвращается, не является, он думает, делом безразличия для женщины. Использование окклюзионных пессариев и подобных приспособлений никоим образом не вмешивается в нормальное развитие полового удовлетворения и не может, следовательно, иметь никакого прямого влияния в производстве нервных расстройств. Забытый окклюзионный пессарий, однако, во многих случаях вызывал местное расстройство во влагалище. Когда мужчина полностью потенте, использование презервативов не может причинить вреда женщине, поскольку единственный эффект презерватива (у очень возбудимой женщины) — сделать развитие оргазма немного более трудным, но не предотвратить его. Congressus interruptus сам по себе, согласно Левенфельду, вреден для женщины только тогда, когда из-за недостаточной потенции у мужчины или из-за недостаточной возбудимости у женщины прерывание происходит до возникновения оргазма.

Валента заявил, что coitus interruptus является одной из главных причин хронического метрита. Элишер наблюдал периметрит как следствие этой практики; Грефе перечисляет в качестве последствий часто повторяющегося coitus interruptus хроническую гиперемию матки и оофорит; Гуделл наблюдал удлинение шейки матки; Мензинга — инфаркт матки, отек влагалищной части, изъязвление шейки матки, истерические пароксизмы, судороги, цефалгии, кардиалгии и т. д. Лир сообщает о случае, когда после трех лет непрерывной практики coitus interruptus наступила менопауза с атрофией матки; Ашер в аналогичном случае наблюдал развитие хронического метрита. По мнению Кляйнвехтера, coitus interruptus вреден для женщины в значительной степени, тогда как мужчина, у которого происходит эякуляция, страдает сравнительно мало. Фелинг полагает, что при практике coitus interruptus лишь небольшая часть женщин испытывает половое возбуждение. Нойгебауэр утверждает, что среди весьма многочисленных случаев рака матки, которые он лечил, большинство пациенток признавались в практике coitus interruptus. Пижоло делает аналогичное заявление.

Следует, однако, признать, что определенное число врачей категорически отрицают опасность coitus interruptus, в то время как другие считают ее совершенно незначительной. Подобно тому как современное мнение склоняется к тому, что у нормальных мужчин и женщин опасность мастурбации гораздо менее серьезна, чем утверждалось ранее, так и сейчас многие придерживаются мнения, что coitus interruptus вреден только для лиц с наследственной невропатической предрасположенностью. Еще менее охотно многие признают, что другие методы контрацепции причиняют женщинам какой-либо вред. Так, Вилле утверждает, что постоянный страх беременности в большинстве случаев наносит женской нервной системе больше вреда, чем все профилактические меры в мире. Поэтому нервно слабой женщине часто необходимо и весьма полезно надежное средство предупреждения беременности.

Искусственный метод предотвращения эякуляции семени был сообщен мне одним знаменитым анатомом. Он практикуется в Трансильвании и во Франции. Во время полового акта женщина, непосредственно перед началом мужской эякуляции, с силой надавливает пальцем на основание эрегированного пениса непосредственно перед предстательной железой; уретра перекрывается этим пальцевым сжатием, семя забрасывается в мочевой пузырь и впоследствии выводится с мочой.

Эту практику можно сравнить с механическим изгнанием семени из женских половых путей сразу после полового акта. Тайри сообщает, что женщины из бедных слоев населения в Италии сразу после полового акта садятся в постели прямо и путем кашля в сочетании с давлением на живот добиваются изгнания семени. Мортон сообщает нам, что туземные женщины Северной Австралии, когда они имели половой акт с белым мужчиной и желают избежать оплодотворения, также намеренно добиваются вытекания семени post actum. Женщина садится на корточки, широко расставив ноги, и извилистым движением промежности и одновременным мощным натуживанием изгоняет семя на землю.

Другой способ, с помощью которого предпринимается попытка избежать оплодотворения, — это использование влагалищных спринцеваний; для этой цели сразу после полового акта используется жидкость, губительная для сперматозоидов. Спринцевания холодной водой, 0,5–1% раствором сульфата меди, 1% раствором квасцов, 0,25% раствором сульфата хинина являются наиболее часто применяемыми жидкостями; но все они совершенно ненадежны, ибо невозможно быть уверенным, что все сперматозоиды будут подвергнуты воздействию и уничтожены. Оллбатт, который в качестве медицинского секретаря Мальтузианской лиги в Лондоне, несомненно, имел очень широкий опыт, соглашается с Хаусманном в отрицании того, что на широко пропагандируемое спринцевание холодной водой можно полагаться для предотвращения беременности. Внезапное вытеснение крови из сосудов половых путей в тот самый момент, когда они интенсивно переполнены, что неизбежно происходит при холодном спринцевании, к тому же может привести к метриту, периметриту и оофориту.

Более надежными являются различные приспособления, цель которых — предотвратить контакт семени с яйцеклетками путем введения искусственной преграды. Хотя даже в отношении них мы должны помнить наблюдение Лотта, который обнаружил, что сперматозоиды способны проходить через неповрежденную мембрану в благоприятных участках за время, составляющее всего десять минут. Самым распространенным из всех этих приспособлений является изделие, известное как презерватив, который обволакивает пенис мембраной, состоящей из рыбьего клея, слепой кишки ягненка или каучука. Презервативы, если они изготовлены из подходящего материала и используются осторожно, являются самыми надежными из всех противозачаточных средств. Более того, вред, причиняемый их использованием здоровью женщины, ничтожен, ибо они лишь в некоторой степени уменьшают интенсивность стимула, тем самым требуя несколько большей продолжительности его действия для достижения наиболее интенсивного оргазма и, таким образом, для вызова естественного физиологического завершения нервного возбуждения. Фактически, хотя и несколько замедленная, нормальная реакция происходит в репродуктивных органах. Вредное воздействие использования презерватива не идет ни в какое сравнение с воздействием coitus interruptus. Однако есть некоторое оправдание известной эпиграмме Рикорда о том, что презерватив — это «паутина для предотвращения опасности и кираса для предотвращения сладострастного удовольствия».

Когда гинеколог по веским причинам, основанным на каком-либо патологическом состоянии, затрагивающем его пациентку, считает оправданным рекомендовать предотвращение беременности, я придерживаюсь мнения, что наиболее надежной и наименее вредной мерой, доступной в настоящее время, и предпочтительной перед всеми другими механическими приспособлениями, является тщательно подобранный и хорошо изготовленный презерватив.

Презерватив уже использовался в Италии в середине XVI века в виде льняного чехла, приспособленного к форме пениса; впоследствии, по словам Грюнфельда, презервативы изготавливались из слепой кишки ягненка; а еще позже для этой цели использовался рыбий клей. По словам Ганса Ферди, кишечный презерватив изготавливается из соединительнотканного слоя слепой кишки овцы или теленка (очень молодого животного); в меньшей степени для этой цели также используются слепые кишки козы, оленя и косули. Различные виды кишечных презервативов различаются главным образом по толщине и мягкости мембраны. Ферди утверждает, что четыре лучших вида изготавливаются из слепой кишки овцы; они имеют толщину: I. 0,008–0,01 мм; II. 0,012–0,015 мм; III. 0,017–0,023 мм; IV. 0,025–0,03 мм. Следующими по качеству идут четыре разновидности, полученные от теленка, варьирующиеся по толщине от 0,015 до 0,04 мм. Наконец, у нас есть три разновидности, полученные от трех других упомянутых животных. Таким образом, всего существует одиннадцать разновидностей кишечных презервативов, и поскольку в процессе производства мембрана осталась свободной от каких-либо повреждений, они продаются как «неповрежденные». Но если в процессе подготовки в мембране было сделано отверстие, это отверстие закрывается наклеиванием небольшой заплатки из мембраны. Такие заплатанные презервативы, естественно, совершенно бесполезны, так как заплатка легко размягчается от влаги, которой она подвергается, и отпадает, после чего защитные и профилактические функции полностью уничтожаются; тем не менее, такие дефектные презервативы часто продаются. Резиновые презервативы, продолжает Ферди, изготавливаются из каучуковой мембраны толщиной 0,03–0,1 мм; но они, по его словам, негигиеничны, ибо «такая резиновая мембрана, которая как у мужчины, так и у женщины полностью покрывает эрогенные зоны, нормально стимулируемые при половом акте, притупляет необходимую стимуляцию, так что ощущения во время полового акта серьезно притупляются из-за присутствия этого инородного тела; нервно предрасположенными лицами этот вид презерватива не может использоваться регулярно в течение длительного периода без того, чтобы не сделать вероятным возникновение серьезных функциональных расстройств полового аппарата». Это мнение представляется мне необоснованным. Мы должны также упомянуть «презерватив для головки», изготовленный из резиновой мембраны, который служит для покрытия только головки пениса во время полового акта и для удержания семенного секрета; однако его серьезный недостаток заключается в том, что при акте извлечения пениса презерватив очень легко может соскользнуть, после чего семя все же попадет во влагалище.