«Привычка к опиуму»

Независимо от того, применял ли он этот метод раньше или нет, я делю это количество на три или более доз, принимаемых через равные промежутки времени в течение дня.

Я говорю «эквивалент 18 гран морфина» потому, что, хотя большинство приверженцев используют этот компонент опиума в качестве своей любимой формы, есть и такие, которые после многих лет употребления наркотика по-прежнему привержены сырому опиуму в смоле или лаудануму. Портативность и легкость применения, присущие морфину, — тот факт, что он не вызывает тошноты у некоторых людей, у которых любой другой опиат вызывает сильнейшую тошноту, — его обычная надежность, быстрота и однородность действия, а также способность производить характерные эффекты наркотика после того, как другие препараты стали сравнительно инертными, делают его самой распространенной формой среди давних потребителей опиума. Тем не менее, памятуя о поразительной сложности опиума (см. «Что им сделать, чтобы спастись?») и столь же удивительном разнообразии того, как он влияет на разных людей, мы не можем не удивляться тому факту, что некоторым из его жертв для получения желаемого эффекта требуется либо сырой наркотик, либо другие препараты, содержащие его компоненты целиком. Морфин — безусловно, самый важный из этих компонентов и ближе любого другого символизирует их все. Тем не менее легко представить, как определенные организмы могут более отзывчиво реагировать на комплексный агент природного происхождения, чем на любой из его составляющих. [Сноска: В некоторых случаях, особенно с меньшим стажем, кодеин может использоваться как форма опиата для снижения дозы. В любом случае его применение стоит попробовать, поскольку он обладает значительной болеутоляющей эффективностью опиума и морфина с меньшим застойным действием на мозг. На практике в таком эксперименте его можно рассматривать как эквивалент опиума; не потому, что он полностью отражает все действия наркотика, но потому, что там, где использовался сырой опиум, кодеин можно заменить гран в гран. Некоторые пациенты считают его совершенно бесполезным в качестве замены, но всегда есть шанс, что он окажется достаточным. При пробе лучшей формой является раствор, аналогичный раствору Мажанди, но заменяющий один гран морфина шестью гранами кодеина.] Поэтому нам может потребоваться продолжать наш процесс реабилитации на лаудануме или эликсире МакМана, но подавляющее большинство случаев справятся лучше, если их сразу перевести на режим раствора морфина Мажанди. Рецепт этого препарата таков:

Rx Морф. сульф. . . . . . . . . . . . гран xvi. Вода дистилл. . . . . . . . . . . унция j Эликсир купоросный . . . . . . . . . . по усмотрению.

Мистер Эджертон использовал 18 гран морфина в сутки. Его эквивалент в растворе Мажанди составит 9 жидких драхм.

Это количество я делю на три равные дозы — по одной после каждого приема пищи. Применяя их после еды, я даю питанию фору перед наркотизмом, предотвращаю бурное действие стимуляторов и опиатов на пустой желудок и обеспечиваю более медленное и равномерное распределение эффекта в течение дня. Расположение третьей дозы после шестичасового приема пищи особенно рекомендуется тем фактом, что опиум является наркотиком лишь во вторую очередь, причем его седативный эффект наступает как реакция на стимулятор, и третья доза соответственно начинает действовать усыпляюще как раз перед сном, когда это действие особенно необходимо.

Я держу по стакану для каждого из моих пациентов, на котором их «высокая ватерлиния» обозначена полоской бумаги, приклеенной снаружи. Когда мистер Эджертон в соответствии с нашим соглашением приходит ко мне за дозой, я бросаю в стакан на его глазах дробинку размером с небольшую горошину, а затем наполняю стакан раствором Мажанди до указанной отметки. (Эта дробь варьируется в каждом конкретном случае в зависимости от скорости уменьшения, которую я считаю безопасным применить. В некоторых случаях это картечь или небольшая пистолетная пуля.) Каждый день добавляется новая дробь — и если он выдерживает такой темп продвижения, я могу даже бросать ее в стакан при каждом втором приеме.

Посередине между приемами морфина я даю мистеру Э. порошок бромида калия в количестве 30 или даже 40 гран за раз и в среднем около 100 гран в день. Ценность этого средства была предметом множества споров: одни практики превозносят его до небес как один из самых мощных контролирующих агентов при всех расстройствах нервной системы, другие объявляют его совершенно инертным. Там, где оно оказалось последним, его, вероятно, давали в слишком малых дозах или не применяли достаточно долгое время. (Тягостную боязливость, с которой его часто прописывают, можно видеть в том факте, что один из главных аптекарей на Бродвее недавно предупредил человека, которому я дал рецепт на дозы в 30 гран, что он идет на очень опасный риск, принимая такое количество!) Его действие настолько отличается от растительных наркотиков, что люди, ищущие их мгновенного седативного эффекта, неизбежно будут разочарованы. Оно накапливается в действии очень медленно, действуя на нервную систему через постепенное конституциональное изменение, а не через какой-то особый импульс в заданном направлении. Поскольку таков его способ действия, я начинаю давать его так рано; и оно представляет особую ценность сейчас, не только делая ежедневное уменьшение дозы опиума более терпимым, но и подготавливая организм к тому времени, когда наркотик будет полностью отменен и настанет самая трудная часть борьбы.

В случае мистера Эджертона постепенное снижение до 1/2 грана в сутки, когда мы полностью прекращаем прием опиума, занимает, скажем так, период в один месяц. Не стоит ожидать, что этот период пройдет без значительного дискомфорта и некоторых абсолютных страданий, ибо с нервной системой нельзя обращаться настолько хитро, чтобы скрыть от нее тот факт, что она теряет свою главную опору. В природе этой системы даже не значится стремление довольствоваться продолжением той же дозы. Она ежедневно становится менее восприимчивой к опиуму и более требовательной к увеличению. Когда доза не просто остается в прежнем статусе, а неуклонно уменьшается, какими бы малыми ни были порции, нервы неизбежно начинают мстить. Тем не менее этот период можно сделать вполне терпимым, отвлекая ум любыми возможными приятными занятиями, такими, о которых я вскоре упомяну как об изобилующих на нашем Острове. Наше физическое лечение на протяжении этого месяца особо направлено на установление такого здорового питания и кровообращения, которые обеспечат нервную систему щедрым капиталом по крайней мере на первые десять дней или две недели после полного отказа от опиума. За пищеварением пациента нужно тщательно следить и поддерживать его столь же энергичным, сколь это совместимо с продолжающимся приемом наркотика. Говяжий бульон, лам-брод с рисом, все наиболее концентрированные формы питательных веществ должны даваться ему небольшими порциями так часто, как позволяет его аппетит; и если по мере уменьшения наркотика не развивается прогрессирующая желудочная раздражительность, ему следует назначить полноценную диету всех видов. Мы должны уделять особое внимание выделительным функциям, приводя их по возможности в полную готовность к дополнительной задаче, которую им вскоре предстоит выполнить, когда барьеры будут полностью сняты и долго запертые отработанные продукты тела хлынут через каждый канал. Кишечник нужно приучить к абсолютной регулярности, а кожу пробудить к наивысшей активности, на какую она способна. Физические упражнения, доведенные до степени здоровой усталости, но строго не доходящие до истощения, могут быть обеспечены в нашей кегельбане, гимнастическом зале и с помощью той системы легкой гимнастики, которую усовершенствовал Дио Льюис — системы, сочетающей развлечение с оздоровлением в поразительной степени, поскольку она представляет собой регулярную муштру, в которой в определенные часы все те пациенты, как дамы, так и джентльмены, которые могут покинуть свои комнаты, участвуют под руководством искусного лидера под звуки музыки. Эта система имеет преимущество даже для здоровых людей со своими перекладинами, шестами, веревками, гантелями и т.д., поскольку она обеспечивает равномерное развитие на надежных анатомических и физиологических принципах каждой мышцы человеческого тела, вместо того чтобы стремиться к гипертрофии отдельной группы. Я не хочу этим отрицать ценность гимнастических залов старого стиля, наш Остров будет обладать столь же хорошим, какого пожелает любой атлет. Верховая езда станет еще одним прекрасным средством достижения нашей цели, особенно когда пациент страдает от большей, чем обычно, опиатной вялости печени. У нас будет достаточно места, если не для долгой поездки, то по крайней мере для мильной дорожки вокруг Острова и конюшни, хотя и маловероятно, что она заставит Джона Хантера лавровый венок примерять, но способной предоставить выбор между рысаком и лошадью для небыстрого галопа. Летом будет предостаточно возможностей для тех, кто любит садоводство, заняться упражнениями в цветочном и овощном садах при заведении, и тем, кто пожелает, можно выделить небольшие участки земли, уход за которыми и урожай которых принадлежали бы исключительно им. Переходя на мгновение от терапии к экономике вопроса, я не вижу причин, почему бы дом не мог в значительной степени полагаться на собственные силы, по крайней мере в отношении летних овощей и фруктов, если бы бедным пациентам было разрешено оплачивать часть своих взносов, когда они того пожелают и нагрузка не будет для них чрезмерной, уходом за территорией. Еще одним прекрасным средством физических упражнений станет гребля. Наш Остров должен иметь хороший прочный эллинг, содержащий вместительную баржу для экскурсий и несколько прогулочных лодок, тянущих по две-три пары весел каждая; возможно, со временем, пару гоночных лодок для тех из наших гостей, кто достаточно здоров, чтобы управлять клубом. Банные дома для удобства тех, кто любит окунуться или поплавать, будут незаменимы, предоставляя условия для вида летнего упражнения, которое ничто не способно заменить.

И зимой, и летом ванна должна быть нашей главной опорой для поддержания той энергичной работы выделительной системы, которая наряду со здоровым питанием является нашей величайшей целью в лечении пациента.

Шарлатанство в столь большой степени монополизировало терапевтическое использование воды, и столько вопиющей чепухи было сказано во имя этого чистого элемента, что мы рискуем упустить из виду его удивительную ценность как лечебного средства. Это один из мощнейших агентов в распоряжении врача, и с ним следует обращаться не более легкомысленно, чем с мышьяком или опиумом. Использованный неумелым, легкомысленным эмпириком, он может оказаться хуже, чем бесполезным — может принести, как это случалось во многих случаях, неисчислимый вред пациенту. В руках дальновидного, опытного, научного человека, который применяет его в соответствии с хорошо известными законами физиологии и терапии, он является неоценимым средством, зачастую способным совершать исцеления без помощи какого-либо другого лекарства и, действительно, там, где все остальное потерпело неудачу. Многие из форм, в которых она применяется в водолечебницах, вполне заслуживают внедрения более научным практиком. Среди них обертывание занимает передний край. Во время месяца уменьшения дозы мистера Эджертона мы применяем его ежедневно. Его седативный эффект при назначении около трех с половиной часов дня, сразу после второй дозы бромида калия, исключительно благоприятен, создавая ощущение, как заметил один пациент, «гладящее все складки в нужную сторону», полностью устраняя избыточную нервную раздражительность опиумной тяги и часто давая пациенту единственный час непрерывного сна за сутки. Его тенденция стимулировать потоотделение делает его эффективнейшим средством для восстановления активности кожи потребителя опиума, и эта польза еще более возрастет, если за ним последует протирание тела крепким соляным раствором температурой столь низкой, при которой пациент может дать здоровую реакцию, завершая процедуру энергичным растиранием рук силами сопровождающего до тех пор, пока кожа не засияет. Эта же соляная губка является превосходнейшей тонизирующей ванной, принимаемой сразу после пробуждения. Еще одна отличная ванна, используемая в водолечебницах и ценная как своими тонизирующими, так и седативными свойствами, — это «капающая простыня», в которой простыня, подобная используемой в обертывании, из прочной бязи и большого размера, погружается в ведро с пресной водой температурой около 70° по Фаренгейту и, не выжимая, набрасывается на стоящего пациента так, чтобы окружить его от шеи до стоп, причем сопровождающий энергично растирает его руками снаружи в течение нескольких минут, пока он весь не раскраснеется. В случаях, когда в эпигастрии чувствуется сильное угнетение — то ощущение «шнуровки», на которое так сильно жалуются потребители опиума в ранний период отказа от него, и то своеобразное самоосознание желудка, которое следует по пятам за пробуждающейся органической жизнедеятельностью, — величайшего облегчения можно ожидать от «горячих компрессов». Это хорошо известное «горячее и влажное наружное применение» в регулярной практике, состоящее из сложенного в много раз квадрата фланели, отжатого в воде такой горячности, какую кожа может вытерпеть, и наложенного на подложечную область с заменой по мере того, как температура заметно падает.

Симптом церебрального застоя — хроническое чувство полноты в голове — часто очень просто облегчается помещением пациента в сидячую или тазовую ванну с температурой воды от 70° до 90° по Фаренгейту. Клизмы постоянно оказываются полезными при крайней вялости кишечника. Более того, в тех случаях, когда печень начинает вновь заявлять о себе и ее колоссальная гиперактивность посылает вниз такое количество желчи, что это провоцирует выворот пилоруса, клизма часто может действовать рефлекторно за пределами той части кишечника, до которой она фактически доходит, и изменять направление перистальтики кишечника так, чтобы превратить смертельную тошноту, вызванную присутствием желчи в желудке, в безвредную диарею, которая сразу устраняет причину страдания. О ценности ножных ванн мне не нужно говорить, а к горячей полной ванне я должен теперь обратиться как к наиболее незаменимому средству для облегчения страданий человека, полностью отказавшегося от наркотика.

Когда доза мистера Эджертона падает так низко, как до 1/2 грана морфина, он полностью отказывается от наркотика. В своей статье в «Харперс мэгэзин» я подробно описал страдания, которые теперь наступают — во всяком случае, так подробно, как их можно изобразить на бумаге, — хотя в лучшем случае это должно быть лишь беглым взглядом с высоты птичьего полета. За период уменьшения дозы он перенес значительный дискомфорт и беспокойство, но они ничтожны по сравнению со страданиями, которые ему предстоит вынести в течение первых нескольких дней и ночей, по крайней мере, после полного отказа. Всеобщий опыт свидетельствует, что, хотя предыдущий период уменьшения дозы значительно сокращает и смягчает страдания, которые предстоит пережить после окончательного отказа от опиума, спуск с 1/2 грана морфина до полного нуля должен включать по меньшей мере несколько дней суровых мук, которые ничто из перенесенного во время уменьшения дозы даже отдаленно не предвещает.

В своей статье в журнале «Харперс» я сказал:

«Применение горячей ванны в том, что обычно было бы избытком, абсолютно необходимо в качестве седативного средства на протяжении первой недели борьбы. У меня было несколько пациентов, которых в этот период я погружал в воду при температуре [Сноска: В некоторых случаях путем многократного добавления из крана с горячей водой по мере падения температуры воды в ванне я поднимал температуру ванны до 120° по Фаренгейту без какого-либо неудобства для пациента. Большинство ванн — все в наших собственных городских домах — слишком вместительны и слишком широки для своей глубины. Чтобы предотвратить остывание за счет испарения, ванна должна быть ровно по ширине широких плеч и глубиной около двух футов.] 110° по Фаренгейту столь часто, сколь пятнадцать раз за один день — причем каждая ванна длилась столько, сколько пациент ощущал облегчение».

Наука и опыт пока не выявили другого способа сделать сносной мучительную боль, которую теперь испытывает мистер Эджертон. Эта боль совершенно невообразима для обычного ума. Ее нельзя описать, и единственный намек, с помощью которого посторонний человек может получить хоть какое-то представление о ней, — это предположение (которое я использовал в другом месте), что боль стала текучей и пульсирует сквозь артерии подобно ртутному столбу, совершающему ритмические движения. Если бы артерии были жесткими стеклянными трубками, а боль и впрямь ртутью, не могло бы возникнуть более поразительного впечатления от прилива и отлива каждую секунду против какой-нибудь крепкой упругой диафрагмы, чья перкуссия кажется ощущаемой болью. Особенно это касается хода седалищного нерва и всех его ветвей, где пульс боли настолько мучителен, что страдалец не может удержать ноги в неподвижности ни на мгновение. Иногда в руках тоже возникает сильная боль такого рода, но это случается крайне редко. Страдание, обычно сопровождающее боли в ногах, — это сводящая с ума фронтальная головная боль и тупая перманентная боль в области почек, описываемая как ощущение «разлома пополам в талии»; тошнота, жжение и стеснение в подложечной области, а также сильнейшая чувствительность печени — помимо общего нервного и душевного расстройства, у которого нет ни эквивалента, ни аналога.

Все эти симптомы мгновенно купируются и на время нейтрализуются горячей ванной. Когда пациент устает от нее и она временно теряет свою эффективность по этой причине, огромную пользу можно получить, заменяя ее либо русской ванной, либо обычной коробочной паровой баней с отверстием наверху, чтобы высунуть голову наружу, и плотно прилегающим воротником из мягкой резины для предотвращения выхода пара.

Я должен здесь упомянуть о другом средстве облегчения, в отношении которого не могу засвидетельствовать личный опыт, но которое было мне настоятельно рекомендовано. Даже этот краткий очерк лечения был бы неполным без хотя бы упоминания о нем, и если оно обладает всей той ценностью, которую приписывают ему здравомыслящие люди, сообщившие мне о нем, оно составит незаменимую часть нашего арсенала на острове Лорда. Это герметичный железный ящик из прочно заклепанных листов котлового железа, с дном и крышкой размером пятнадцать на пятнадцать футов и стенками высотой десять футов; с толстыми иллюминаторами из листового стекла на каждой стороне, достаточно большими, чтобы осветить внутреннее пространство так же отчетливо, как в обычной комнате; и с чугунной дверью высотой в шесть футов, закрывающейся с помощью фланца с резиновой прокладкой, так что все ее стыки герметичны, как и остальная часть ящика. Внутри ящика, в самом центре, стоит стол, удобный для чтения, письма, игры в шашки, карты, шахматы или любые другие подобные игры, с удобными стульями, расставленными вокруг него в количестве, соответствующем числу людей, которые могут в течение часа или двух с комфортом разместиться в этом помещении. В одной из стенок ящика имеется круглое отверстие, соединяющееся с железной трубкой, которая, в свою очередь, присоединена к мощному компрессионному воздушному насосу снаружи, а на другой стенке находится манометр со стрелкой внутри ящика. После допуска страдающих от сильной невралгической боли герметичная дверь закрывается; они рассаживаются, и компрессионный насос приводится в движение двигателем до тех пор, пока манометр внутри не покажет желаемое давление. Мне говорят, что самые тяжелые случаи невралгии находили мгновенное и полное облегчение при добавлении шести или восьми атмосфер к обычному давлению воздуха на поверхность тела. Нет никаких причин, по которым сжатие не могло бы быть продолжено до двадцати или более атмосфер, поскольку повышенная плотность не доставляет никакого беспокойства находящимся внутри ящика, а то же равновесие между внутренним и внешним давлением, которое существует повсюду в воздухе, поддерживается и здесь. Люди, испытавшие этот аппарат, говорят об исчезновении своей боли как о чем-то волшебном; говорят, что чувствуют, как она покидает их с каждым ходом насоса; и хотя пока мы, возможно, не в состоянии предложить научное объяснение приносимого облегчения, мы не можем не видеть его применимости к случаю выздоравливающего опиомана. Если оно делает все то, что ему приписывают, оно, вероятно, действует как механически, так и химически: давление, даже если оно незаметно из-за своего равномерного распределения, воздействует на тело подобно массирующему, разминающему движению руки сиделки, а значительно увеличенный объем кислорода, который оно доставляет легким и порам, ускоряет те процессы жизненного распада, посредством которых должны быть устранены причины многих видов боли, и особенно боли нашего пациента.

То самое разминание, о котором только что шла речь и которое ранее упоминалось как одна из процедур русской бани, представляет собой еще одно средство облегчения, постоянно используемое во время тяжелой борьбы пациента. Наши сиделки на острове Лорда — люди отборные. Мы не следуем принципу, столь популярному среди большинства наших общественных учреждений, приютов, водолечебниц и тому подобных заведений, который заключается в том, чтобы нанимать самых дешевых слуг, каких только можно найти, и считать это экономической победой, злорадно потирая руки, если [Footnote: Это все, что «продуманные» деловые люди, составляющие правления некоторых из лучших приютов в этой стране, позволяют руководителям учреждений предлагать тем, кто в течение двадцати трех часов из двадцати четырех должен отвечать за моральное и физическое благополучие определенной категории пациентов (душевнобольных), которые больше всех остальных нуждаются в мудрости, такте, благожелательности, мужестве, преданности и высших добродетелях и способностях ухаживающих за ними людей.] нам удается справляться с нашими пациентами с помощью подчиненных, получающих двадцать долларов в месяц. Мы знаем, что в долгосрочной перспективе это окупится сторицей — нанять лучших людей, и мы платим ту зарплату, которую они заслуживают, — зарплату, гарантирующую их квалификацию. Наши сиделки отбираются из числа самых сильных, здоровых, сдержанных, жизнерадостных, добрых, трудолюбивых и преданных мужчин и женщин, каких мы только можем найти, — людей, которые не боятся работы и неутомимы в ней, людей, которые понимают, что ни одна обязанность, которую они могут выполнить для больного, не является унизительной или низменной, и которые не возражают, когда это необходимо пациенту, поднять его, как ребенка, и энергично растирать его руками по часу за раз. Такое растирание наш пациент часто находит самым божественным облегчением не только сразу после ванны, но и в любой час дня и ночи. Следовательно, нет ни одного часа ни дня, ни ночи, в течение которого мистер Эджертон не мог бы получить это средство облегчения от какого-либо дежурного слуги. Применяемое главным образом к спине и ногам, оно является вернейшим успокаивающим средством как от острой боли опиомана, так и от того недомогания, которое лишь немногим менее ужасно. В очень тяжелых случаях может потребоваться растирать пациента в течение многих часов подряд, и в таких случаях может возникнуть необходимость либо приставить к пациенту сиделку для индивидуального ухода, либо, что еще лучше, поручить нескольким сиделкам сменять друг друга в этом физическом труде. Если бы пациент мог себе это позволить и желал этого, я бы одобрил, чтобы во время худшего периода борьбы у него был собственный личный слуга для выполнения этой работы, с тем четким пониманием, однако, что он должен быть личным лишь в смысле посвящения себя исключительно этому пациенту и получения всех указаний от руководителя учреждения. Расходы на такое мероприятие были бы ничтожны по сравнению с масштабом и интенсивностью агонии, которую оно позволило бы предотвратить, и в случае, длящемся не дольше, чем у мистера Эджертона, потребовались бы лишь в течение первых двух недель или около того после отказа от наркотика.

Другим важнейшим средством облегчения является гальваническая баня. Аппарат Хауса является превосходным устройством для этой цели: удобным по форме и размеру, комфортным, не склонным к поломкам, предоставляющим разнообразие простых и комбинированных токов, регулируемым таким образом, чтобы пропускать ток либо через все тело, либо вдоль почти любого нервного тракта, где он особенно необходим для облегчения локальных страданий, подобных опиоидному ишиасу, и управляемым любым умным ребенком, который хоть раз внимательно наблюдал за его запуском. Многие страдающие, которые кажутся совершенно бесперспективными пациентами при сухом методе применения гальванизма, отзываются на него сразу же при передаче через ванну, и в любом случае это не менее благотворный, чем восхитительный способ его использования. Кожа является гораздо лучшим проводником в мокром состоянии, а распределение с помощью воды настолько равномерно, что в большинстве случаев его можно назвать наилучшим методом. Турецкую баню я видел применявшейся с превосходными результатами в первые дни страданий. Это покажется почти невероятным для любого, кто принимал турецкую баню по другим причинам и знает ту нагрузку, которую она, казалось, накладывала на его нервную систему в первые несколько минут после входа в нагретую камеру и до тех пор, пока обильное потоотделение не приносило ему облегчение, когда я скажу, что видел человека, доставленного в баню в том почти умирающем состоянии истощения, которое несколькими страницами ранее было описано как свойственное острому приступу опиомании, и сразу же подвергнутого воздействию температуры в 130° по Фаренгейту, а через десять минут — на тридцать градусов выше, причем не только без быстрого погружения в фатальный коллапс, но с результатом почти немедленного и неуклонного улучшения. К моему собственному величайшему удивлению, его пульс начал становиться более полным, более медленным, более ровным и во всех отношениях более нормальным с того самого момента, как сиделка уложила его на кушетку. Когда он вошел, его пришлось нести на руках друзей, как младенца; его пульс в одну минуту составлял 140 ударов, в другую — 40–60 или вовсе не прощупывался, а в самые быстрые моменты становился тревожно нитевидным; его лицо было трупным, он дышал девять-десять раз в минуту, а общее истощение было настолько полным, что он едва мог говорить даже шепотом. Он пробыл в бане час и четверть, последние сорок минут обильно потея и большую часть времени сладко поспая. Он вышел оттуда, легко и без посторонней помощи шагая, и в прохладной прихожей снова заснул на кушетке, проспав еще целый час. Эта единственная ванна полностью пресекла приступ. Он продолжал поправляться и с помощью мясного бульона окреп настолько, что через неделю смог вернуться к делам. Ценность бани при лечении мистера Эджертона в настоящее время будет наибольшей тогда, когда он наиболее тяжело страдает от острых невралгических болей в ногах и спине, особенно если эффективность горячих полных ванн и паровых процедур покажется временно сниженной из-за частых применений. Его собственные ощущения служат лучшим критерием ее ценности в любой конкретный момент. Она действует совершенно по-разному на разных людей и при различных состояниях организма. Для некоторых людей она менее утомительна, чем использование горячей воды, а другие, включая меня самого, находят ее настолько чрезмерно неприятной из-за апоплексического ощущения, которое она производит в их голове, и трудности дыхания, которую они от нее испытывают, что ничто, кроме открытия, что это было единственным средством в их конкретном случае облегчить страдания, подобные опиоидным, не заставило бы их войти в нее. Многие люди утверждают, что любят ее так же сильно, как русскую (которая, как ни странно, ни в одном случае не вызывала у меня неприятных ощущений в голове или легких), и она, безусловно, относится к числу передовых средств облегчения опиоидных страданий — агонизирующая ритмическая невралгия, о которой я говорил, обычно волшебным образом утихает в течение двух минут с момента входа в первую нагретую камеру и прекращается вовсе, как только потоотделение становится полностью установившимся. На острове Лорда наше помещение для турецкой бани будет непосредственно примыкать к русской, и поддержание температуры с помощью труб от того же котла, который подает пар для другой, не создаст больших дополнительных расходов на оборудование. Я не знаю, нужно ли кому-либо говорить, что турецкая баня — это просто обнажение тела (с мокрой чалмой на голове) сук воздействию сухого тепла, варьирующегося от 110º по Фаренгейту до температуры, достаточно горячей, чтобы сварить яйцо вкрутую, за которым следуют омовения и растирания, несколько похожие на те, что применяются в русской бане.

Поскольку нашей целью является излечение опиомана путем задействования при решении его сложнейшей проблемы каждого средства, которое оказалось эффективным при лечении любого из ее проявлений, как бы они ни возникали в других случаях, мы не задаем никаких вопросов какому-либо методу относительно его происхождения, но берем у эмпирика все ценное, на что он случайно напал, столь же свободно, сколь и достойнейшие открытия философа. Было немало попыток возвести в ранг «патии» каждое из упомянутых нами средств, и я завершу этот краткий очерк нашего терапевтического арсенала на острове Лорда еще одним ценным методом облегчения и исцеления, чьи энтузиасты-первооткрыватели (или, скорее, последователи) изнасиловали этимологию хуже, чем врачебная практика, попытавшись выстроить на основе своего единственного блага целую систему под названием «моторпатия». [Footnote: Я вижу, что какой-то ученый недавно добрался до них и заставил уважать филологические каноны, выгнав ублюдочное слово из их словаря и назвав себя «кинезиопатами» вместо того греко-латинского варваризма.] «Двигательное лечение» содержит весьма неплохие идеи, которые, подобно многим идеям гидропатов, должны быть подхвачены наукой, в чьих руках и на своем надлежащем месте они могут сослужить отличную службу.

Как мы обнаружили на примере растирания, значительную часть боли в любой части тела можно снять, дав ей какое-то другое занятие. Часть пользы, приносимой растиранием ноющей ноги, несомненно, достигается за счет принуждения нерва работать с ощущениями давления и тепла и тем самым отвлечения его от ощущения боли, но другая часть, вероятно, обусловлена тем фактом, что движения вызывают изменения в структуре ткани по типу механического и химического распада; таким образом, согласно хорошо известному физиологическому закону, вызывая концентрацию нервных сил в конкретной части тела. Природа тем самым ускоряется в своем действии там, и поскольку это действие всегда направлено на исцеление (пока существуют жизнь и надежда), нервы этой части подкрепляются для здорового действия. Быть слабым — значит быть несчастным, быть сильным — значит быть свободным от боли; таким образом, возвращающаяся бодрость нерва устраняет его страдание. Свежая кровь, которая нагнетается в эту часть тела движением, вызывает другой комплекс улучшающих изменений, имеющих особое значение там, где боль вызвана местным повреждением, а не является отражением общего системного упадка. Какова бы ни была наша теория, постулат о том, что движение снимает боль, как постулат столь же древен, как и процесс «выпрямления спины», применяемый в некоторых графствах британскими прополщиками турнепса, которые, доходя до конца своих рядков, ложатся и позволяют остальным женщинам в поле ходить по их согненным тяжелым трудом позвоночникам и сведенным мышцам спины, в то время как фактически он так же древен, как и сама боль.

Поэтому на острове Лорда у нас есть комната, оборудованная аппаратами, предназначенными для обеспечения пассивных упражнений для каждой части тела, которую особенно вероятно поразит боль при отказе от опиума.

Мистер Эджертон около конца третьих суток после последней дозы морфия в 1/2 грана страдает чрезвычайно от той агонизирующей ритмической невралгии, о которой я говорил, пульсирующей от поясницы до стоп; и хотя мы с хорошим эффектом давали ему гальванизм, растирания, ванны нескольких видов и ряд внутренних средств, все же, желая сохранить свежесть и действенность каждого из этих приспособлений, мы на этот раз переходим к «комнате движений». Он раздевается до рубашки, халата и кальсон и ложится навзничь на удобную мягкую кожаную кушетку, сквозь днище которой насквозь проходят несколько отверстий размером примерно четыре на три с половиной дюйма. В этих отверстиях находятся плотно подогнанные поршни, которые вертикально движутся вверх сквозь подушку — в состоянии покоя находясь на одном уровне с ней, а в движении выступая примерно на два дюйма выше нее в верхней точке своего хода. Движение передается им с помощью кривошипного соединения с легким валом, проходящим под кушеткой и вращаемым шкивом, который в свою очередь соединяется ремнем с небольшим двигателем снаружи здания, выполняющим всю черную работу по дому. Мистер Эджертон располагается над отверстиями так, что при движении вверх поршни, обтянутые мягкими кожаными подушечками, ударяют его попеременно с каждой стороны позвоночника, примерно от области почек до места чуть ниже лопатки. Перемещение рычага включает машину в работу, и в течение следующих пяти минут или до тех пор, пока он испытывает облегчение, искусственные кулаки лупят и массируют его с любой желаемой скоростью благодаря регулировке тормоза. По завершении этого процесса, если он все еще чувствует боль в нижних конечностях, его стопа пристегивается ремнем к железной подошве, которая совершает колебания в любом направлении в зависимости от способа соединения с приводным механизмом: из стороны в сторону, так чтобы поворачивать ногу примерно на сорок пять градусов в каждую сторону, вверх и вниз, имитируя рысь стопы, или с движением, сочетающим несколько вариантов. Разнообразные другие аппараты задействуют другие мышцы; но я сказал достаточно, чтобы показать суть его принципа работы. Обеспечиваемая таким образом пассивная тренировка является превосходной заменой активной тренировке, выполнять которую в первые несколько дней лишения интенсивность агонии часто ему не позволяет. Я видел людей в этот период, согнутых пополам от простой боли и при попытке ходить хромавших, как больные воспалительным ревматизмом. Их слабость также часто бывает столь велика, что препятствует физическим упражнениям, особенно когда в течение нескольких дней наблюдается характерная диарея, хотя разные люди поразительно отличаются в этом отношении. Я знал один случай, когда опиоман с трехлетним стажем привыкания к наркотику перенес при отказе от него все мыслимые мучения, вовсе не страдая от слабости, о чем можно судить по тому факту, что единственным способом сделать свою жизнь сносной он считал совершение двенадцатимильной прогулки каждое утро во время прохождения через свое испытание. Большинство же страдают не только от боли, но и от истощения самого тяжелого характера — сочетания столь ужасного, сколь и вообразимого, поскольку первая не позволяет жертве оставаться в одном положении ни единой минуты, а второе отнимает у него всякий контроль над собственными движениями, так что он кажется просто беспомощной, избиваемой массой агонии, непроизвольно одержимым дьяволом, гонимым дьяволом телом, при предельной острове сознания и глубочайшем слабоумии воли — почти падающим от усталости, неспособным проковылять через комнату на ногах, которые кажутся вывихнутыми в каждом суставе и сломанными в тысяче мест, и все же неспособным прекратить метаться из стороны в сторону и корчиться, как растоптанный червь, всю ночь, весь день, возможно, неделями.

«О! — слышал я слова пациента, — дайте же мне устать! Здорово устать, чтобы я мог забыться в дремоте хоть на минуту!»

Описываемый мной аппарат удовлетворяет эту потребность. Иногда, в то время как кожаные и железные кулаки трудятся вовсю и лупят его изо всех сил, он засыпает прямо на машине! Она сделала для него все то, на что у него не хватало сил сделать для самого себя, — здорово его утомила.

Упомянутые мной средства способны давать бесконечные комбинации. Руководителю такого учреждения, как остров Лорда, понадобятся все они, хотя в любом отдельно взятом случае могут потребоваться не все из них. В руках абсолютно научного, искусного человека они образуют арсенал средств, с помощью которых можно сделать столько добра, что это превосходит наше воображение. В сочетании с самым тщательным вниманием к диете пациента — установлением здорового питания, чтобы по мере того, как те аномальные вещества, которые засоряли организм, устраняются безжалостными процессами распада природы, свежий материал мог правильно наращиваться в организме для возмещения силы, которую фатальный стимулятор лишь имитировал, — в сочетании с бдительным, нежным, терпеливым уходом описанные средства, вероятно, во многих случаях сами по себе способны восстановить любого опиомана, которого вообще еще можно спасти. И все же, сколь ни краток этот очерк и сколь далек он от претензий на статус исчерпывающего руководства для профессии, я не представил бы даже справедливого обзора лечения, которое, как убедил меня необычайно широкий опыт работы с опиоманами, является единственно верным, если бы не добавил к вышесказанному несколько слов относительно лекарственных средств, которые представляют ценность в течение месяца особого испытания, через который сейчас проходит мистер Эджертон.

Едва ли нужно предварительно оговаривать, что в списке этих средств нет ничего похожего на суррогат опиума. Любое лекарство, которое выполняло бы для опиомана то же, что выполняет опиум, настолько точно, что он бы не замечал отсутствия последнего, ни в коей мере не могло бы предпочтительнее самого опиума. Такое лекарство должно быть способно предотвращать процессы распада, вызывающие страдание; продолжать ту полупарализацию органических функций, в которой кроется величайшее очарование опиума, — парализацию, оставляющую умственную сферу свободной для истощения всей жизненности организма на приятные ощущения, возвышенные фантазии и воздушные мечты без протеста со стороны ганглионарного человека, который остается лишь одурманенным нищим, не имеющим никакой доли в средствах товарищества для ведения дел желудка, кишечника, сердца, почек, легких и печени. Это должно быть лекарство, способное предотвратить пробуждение процессов питания и выделения, — ибо именно их пробуждение, учитывая, как поздно уже наступил день, их протесты против царящего в делах беспорядка и огромного объема накопившейся работы, внезапно свалившейся на них, наряду с тем повторным обострением давно притупленной чувствительности, благодаря которому этот протест прорывается в сознание столь же громко, сколь мир должен казаться совершенно глухому человеку, которому внезапно возвращают слух, — именно это составляет ту череду явлений, которую мы называем болью. Нет! Не существует заменителя опиума, кроме... еще большего количества опиума или смерти. И я не знаю, нужно ли мне произносить слово «или».

Тем не менее, существует множество смягчающих средств, с помощью которых страдание можно сделать более сносным, благодаря которым время от времени нашему пациенту можно помочь уловить несколько мгновений той блаженной бессознательности, которая делает нервную систему сильнее для борьбы до ее благополучного конца; с помощью которых процессы природы могут быть замедлены, когда они становятся слишком неистово-мощными для человеческого мужества, чтобы вынести их, или ускорены, когда испытание кажется настолько долгим, что может убить или свести с ума от чистого истощения. Я говорил о бромиде калия. Это вещество в сочетании с влажным укутыванием во многих случаях целесообразно продолжать применять на протяжении всего процесса лечения, и оно часто ускоряет восстановление общего нервного равновесия на многие дни, устраняя в весьма заметной степени ту гиперестезию, то преувеличенное ощущение всех нормальных процессов, в норме протекающих бессознательно, которое продолжает лишать больного сна еще долго после того, как острая боль утихла. Самые разные мнения бытуют по поводу каннабиса и шлемника. Главное возражение против каннабиса заключается в двух фактах. Во-первых, очень трудно получить два последовательных образца одинаковой крепости даже от одного и того же производителя. во-вторых, в своем смолистом состоянии он чрезвычайно медленно переваривается и, в отличие от опиума, по-видимому, вообще не воздействует на организм посредством прямого всасывания через стенки желудка, его действие очень медленно; доза, которую вы даете в 4 часа дня, может проявиться лишь в 9 или даже полночь и при этом все еще двигаться столь вяло, что вы получаете от нее лишь пролонгированный, тупой, неприятный эффект вместо быстрого, благоприятного и четко выраженного. Если его дают в форме жидкого экстракта или настойки, его действие можно более определенно измерить и на него можно рассчитывать, но количество алкоголя, необходимое для его растворения, часто достаточно велико, чтобы крайне неблагоприятно осложнить его эффекты, в то время как в любом случае огромная доля инертного мусора, смолы, зеленого экстрактивного вещества, древесного волокна и земляного осадка настолько велика, что является тяжелым бременем для пищеварительного аппарата и часто серьезно расстраивает желудок здорового человека, который его употребляет, не говоря уже об изысканно чувствительном органе опиомана. Я мог бы добавить третье возражение — тот факт, что его эффекты столь удивительно варьируются у разных людей, — но врач может быстро преодолеть это, сделав конституцию своего пациента в ходе нескольких экспериментов с лекарством предметом своего тщательного изучения. Как его недостаток однородности, так и трудность применения могут быть сведены на нет использованием активного начала. Одной из позорных страниц медицины было то, что в лекарстве, обладающем столь удивительными свойствами, было достигнуто так мало прогресса в деле выделения алкалоида или резиноида, от которого зависит его сила. Я годами пытался заинтересовать некоторых из наших крупных фармацевтических производителей достижением такой формы — концентрированной, однородной и портативной, — которая находилась бы по отношению к каннабису в том же отношении, в каком морфий находится к опиуму. Я верю, что в сотрудничестве с моим другом доктором Франком А. Шлитцем (молодым немецким химиком выдающихся способностей с блестящим профессиональным будущим) я наконец достиг этой желанной цели. У меня нет здесь ни места, ни права вдаваться в подробности этого интересного открытия, кроме как сказать, что мы получили вещество, которое, как мы полагаем, имеет желаемую аналогию и заслуживает названия каннабин. Если дальнейшее исследование подтвердит наш результат, мы имеем в форме серовато-белых игольчатых кристалликов вещество, которое находится по отношению к каннабису примерно в том же пропорциональном соотношении силы, что и морфий к опиуму, и это мощнейшее лекарство может назначаться столь же легко и надежно, как и любое средство фармакопеи. Если нас ждет успех, мы в скором времени представим его медицинскому сообществу. Несмотря на все возражения, которые предвзято относятся к каннабису в настоящее время, я все же неоднократно видел доказательства его огромной ценности в укрощении боли и обеспечении сна, когда все другие средства терпели неудачу у выздоравливающего опиомана, в дозах от одной до пяти драхм жидкого экстракта или настойки (в некоторых редких случаях даже больше), вводимых дважды в день. Подобно опиуму, он является снотворным лишь во вторую очередь, и для производства этого эффекта его следует давать за три или четыре часа до предполагаемого времени сна. Тогда самым ранним эффектом будет церебральный стимул, достаточный для того, чтобы отвлечь разум от страданий тела в дневное время, а реакция наступит вовремя, чтобы вызвать сон более мирного и освежающего характера — более близкий к нормальному сну сильного, энергичного конституционально человека, утомленного здоровым напряжением, чем сон, вызываемый любым известным мне лекарством.

Иногда может возникнуть необходимость, когда боль становится столь сводящей с ума и столь затяжной, спасти мозг от бреда истощения (или даже, как я знал случаи, смерти), обеспечив сон на полчаса любой ценой, кроме возвращения к наркотику. Самый интересный пациент и благороднейший человек, чьи страдания составляют текст и побудили к написанию моей статьи для «Харперс мэгэзин», умер как раз в момент ее сдачи в печать из-за истощения мозга, который не знал истинного сна в течение месяцев. Чтобы избежать такого исхода, сон должен быть достигнут любой ценой, и даже риск, сопряженный с хлороформом или эфиром, должен быть принят, хотя мне не нужно указывать на необходимость выдающейся мудрости, а также постоянного личного присутствия и бдительности со стороны врача в отношении симптомов во время вдыхания анестетика. Эфира можно вдыхать целых три-четыре унции в течение одного вечера без особого риска, если тщательно соблюдать предосторожность чередования вдыханий с пропитанного носового платка с вдыханиями чистого атмосферного воздуха. Хлороформ гораздо более рискован и почти всегда имеет тенденцию расстраивать желудок в течение нескольких дней после его использования, тем не менее его действие надежно в тех случаях, когда эфир не справляется даже с тем, чтобы притупить чувствительность, и к нему приходится прибегать. Одиночная унция за вечер, вдыхаемая с довольно большими интервалами между вдохами, не обязательно является опасной дозой и, по моему опыту, часто приносила волшебное облегчение. Закись азота слишком кратковременна, чтобы приносить большую пользу, но в количестве двадцати или тридцати галлонов может использоваться с приятным эффектом и примерно пятью минутами облегчения.

Сильно отличается от этих мощных агентов скромный, незаслуженно обделенный вниманием шлемник. Его неоднократно объявляли инертным, однако он вне всякого сомнения является мягким седативным средством с восхитительно успокаивающими свойствами, дарующим сон, как я иногда наблюдал, прямо посреди невыносимых страданий от ритмической невралгии — в одном случае это был первый сон, которым пациент наслаждался с момента отказа от опиума. Его можно давать безнаказанно в гораздо больших дозах, но у тех конституций, на которые он вообще оказывает какое-либо действие, столовая ложка обычно эффективна примерно через десять минут после его приема в форме жидкого экстракта. Люпулин, валериана, валерианат цинка и белена (или с гораздо меньшей тенденцией расстраивать желудок гиосциамин в дозах 1/10 грана) — все они имеют свою ценность в менее тяжелых случаях или ближе к концу борьбы. Капсикум в дозах в пять гран, упоминавшихся ранее, часто может служить надежным средством для противодействия тенденции к кошмарным сновидениям, возникающим из-за исключительно раздражительного состояния желудка, в котором опиумная привычка оставляет своих жертв.

Нашей целью с мистером Эджертоном в течение месяца борьбы было помогать организму выводить отработавшие свой срок вещества по всем выделительным путям в качестве подготовки к перестройке его организма на здоровый лад за счет нового материала. Большую часть времени он страдал от обильной и ослабляющей диарели, но мы не останавливали и не задерживали ее, поскольку это было непременным предварительным условием природы для появления нового человека. Его потливость была обильной, и по той же причине мы всячески содействовали ей всеми доступными средствами: все наши бани и растирания, гальванизм и лекарства, поскольку они применялись, максимально способствовали активности его кожи. Наши регулярные горячие ванны сильно расслабили его; к концу месяца он мог оказаться настолько слабым, что не смог бы пройти и четверти мили, если бы от этого зависела его жизнь. Не имеет значения. Это, хотя и пугает с первого взгляда, является правильной практикой. Чем быстрее он расслаблялся, тем дальше и дальше мы изгоняли боль, в присутствии которой состояние напряжения является неизбежным. Мы не причинили ему вреда. Удивительно для любого, кто привык иметь дело лишь с истощением при обычных заболеваниях, видеть, до какой крайности опиоман позволяет довести себя — до какой степени мышечной слабости он даже процветает. Если мы приглядимся к нему внимательно, то сквозь всю его бледность увидим здоровую текстуру кожи, а во всей его вялости — надежность отправления жизненных функций, которая идет ему в зачет реальной силы, превосходящей ту, что была бы у него, подними он все тяжести доктора Виншипа. Если опиумное заболевание не осложнено каким-либо серьезным органическим недугом, безопасно продолжать процесс расслабления до тех пор, пока он снимает боль, пока у пациента не останется ровно столько сил, чтобы приподнять веки. Мы поддерживали его силы постоянным, добросовестным введением мясного бульона — половиной чайной чашки медленными глотками каждые час или полтора, пока он бодрствовал днем или ночью, но никогда не будя его ни для каких целей, если он проявлял малейшую склонность ко сну. Медсестру, которая поступает так, когда опиоман проходит через свою борьбу, следует увольнять без предупреждения. Сон в течение десяти минут в любой момент этого месяца стоит для одного лишь питания больше, чем недельное кормление.

В конце месяца мистер Эджертон способен спать довольно крепко по полчаса или даже часу за раз, и сумма всех его дремот составляет около четырех часов из двадцати четырех. Он все еще нервничает, хотя болезненное тигриное беспокойство исчезло. Муки его опиумной невралгии также прошли либо возобновляются через больши́е промежутки времени, сильно смягченные, и длятся всего несколько минут. Во всех отношениях он идет на поправку. Когда его сон становится решительно лучше, так что бо́льшая часть ночи, несмотря на частые пробуждения, проходит во сне, он вступает в совершенно иной этап своего лечения. Мы прекращаем его ослабление. Мы начинаем его тонизировать.

Описанию этого процесса мне нужно уделить совсем немного места. Оно заключается в постепенном охлаждении температуры его ванн — замене одной за другой расслабляющих и успокаивающих форм процедур на более бодрящие и укрепляющие. Горячая полная ванна прекращается почти полностью, и мы заменяем ее применением пары ведер воды с температурой 65–75 градусов, выливаемых на пациента; или «душем», при котором вода распыляется через веерообразный кран наподобие воронки с приплюснутыми боками и падает на его плечи; или соляным обтиранием — причем все это сопровождается энергичным растиранием полотенцем и руками до здорового румянца кожи. Мы по-прежнему используем влажное укутывание, отжимая простыню из воды столь близкой к естественной температуре, при которой он может с комфортом и сразу же отреагировать. Это превосходное средство для выравнивания кровоциркуляции нашего пациента и успокоения его остающейся нервной раздражительности. Мы поощряем его пребывание на открытом воздухе и солнце настолько, насколько это совместимо с сезоном и погодой, и способствуем его физическим упражнениям любым возможным неистощающим способом. Его аппетит к этому времени сам позаботится о его питании без особого ухода за ним, но мы должны прислушиваться к его капризам и обеспечивать его всем тем, что, как ему кажется, он хотел бы съесть. Наши седативные медикаменты с большой долей вероятности могут быть безопасно отменены, и очень мало что вообще какого-либо рода должно даваться ему, за исключением тоников. По моему опыту и опыту всех остальных, кому я их рекомендовал, лучшими и наиболее универсально надежными на этом этапе являются хинин, настойка чилибухи и пирофосфат железа, наряду с последним, но важнейшим из всех — нашей неоценимой опорой, мясным бульоном. Его можно сделать более аппетитным для разборчивого вкуса, притупленного постоянным его употреблением в течение месяца или двух, с помощью нескольких целых гвоздинок и кусочков лука, но большинство людей наслаждаются его восхитительным мясным вкусом не меньше, когда он просто приготовлен путем измельчения постного филея на кусочки размером с игральную кость, заливания их холодной водой в пропорции примерно три пинты на два фунта, выстаивания всего этого пару часов для размачивания в сотейнике, а затем передвижения на плиту, где он будет мягко томиться в течение десяти минут, с последующим подсаливанием и разливанием в момент, когда он доходит до легкого кипения. Если мясо перед измельчением слегка подрумянить с обеих сторон (помните, не прожаривать насквозь), вкус бульона для многих покажется еще более изысканным. Мясной бульон должен находиться на плите, готовый для пациентов в нашем доме, нуждающихся в нем, в любое время дня и ночи и круглый год. Все кулинарное дело нашего заведения должно быть на высоте. Нет большей ошибки, чем та, что существует в большинстве санитарных учреждений — экономия на кладовой и кухне. Лучшее мясо, наиболее искусная, изящная кулинария, самые свежие овощи и фрукты, способность искушать капризный вкус всевозможными аппетитными маленькими блюдами — все это всегда должно характеризовать стол места, где еда должна сделать так много, как и у нас, в деле замены фатальных подпорок наркотиков и стимуляторов. Следует отметить, что ни здесь, ни при упоминании тоников я не ссылался на алкогольные стимуляторы. Это упущение было намеренным. Весь мой опыт доказывает, что употребление алкоголя в любой форме проходящими курс лечения опиоманами хуже чем бесполезно, оно почти неизменно усудляет их страдания от потери опиума и часто делает тягу к возвращению к их проклятию невыносимой агонией. Поэтому я полностью исключаю его как из своей фармакопеи, так и из своего меню.

Несколько заключительных слов о привлекательности острова. Помимо упомянутых ранее развлечений, я предлагаю, чтобы наша усовершенствованная схема включала все необходимое, чтобы сделать социальную жизнь в помещении восхитительным убежищем для всех, кто продвинулся достаточно далеко, чтобы находить удовольствие в обществе, от депрессии и погруженности в себя, которые столь специфически характерны для расплаты за опиум. Это подразумевает анфиладу гостиных, где дамы и господа могут встречаться по вечерам на тех же изысканных и приятных условиях, которые присущи элегантному дому в любом другом месте; обставленных пианино для танцев, игры или пения; первоклассными картинами по мере того, как наши собственные средства при поддержке пожертвований и завещаний смогут приобретать их для нас — однако лучше голая стена, красивая бумага или фреска, чем какая-либо мазня для заполнения панели; прекрасными гравюрами в папках; уютными открытыми каминами; безупречным вкусом в мебели и коврах; короче говоря, атмосферой высочайшего идеала прекраснейшей общей комнаты частного семейства. Я предлагаю бильярдную с парой столов — содержащуюся в такой чистоте, что и дамы, и господа могут встречаться там, чтобы насладиться игрой, читальный зал с лучшими газетами и журналами и хорошей библиотекой, которыми могут пользоваться гости любого пола, а также комнату для курения и карточных игр для джентльменов. Я предлагаю сделать так, чтобы упомянутый нами двигатель выполнял работу по подъему и спуску наших инвалидов по этажам с помощью лифта, подобного тем, что используются в некоторых наших лучших отелях, так что самые верхние комнаты будут практически столь же близки к баням, обеденным и общим залам и столь же удобны, как и любые комнаты нижних этажей. И если это осуществимо, я предлагаю, чтобы по крайней мере некоторые комнаты были устроены в виде небольших апартаментов или пар, с тем чтобы позволить здоровой дочери, сыну, сестре, родителю, жене или брату остаться с любым инвалидом, который нуждается в их любящем присутствии и уходе.

Таким образом, я представил столь ясный очерк, насколько это возможно, моего представления о том, каким должно быть такое учреждение, какое мы столь часто обсуждали, и описал метод лечения, который был успешным везде, где у меня была возможность хотя бы приблизиться к его реализации. Для его идеальной реализации учреждение, специально посвященное этому благородному делу, является непременным условием. Если публикация этого письма призовет к нам на помощь в его создании, пробудив к осознанию его необходимости, кого-либо из наших энергичных, преданных общественным интересам соотечественников, я уверен, мы доживем до того времени, когда увидим его процветающим на прочной основе и совершающим неизмеримое количество добра, которое заставит человечество удивляться тому, как столько поколений вообще жили без него с тех пор, как опиум начал бичевать мир. Тогда я также буду еще больше обязан вам, чем сейчас, за любезность, которая предоставила столь большое пространство в вашей книге для

Вашего друга,

ФИТЦ ХЬЮ ЛАДЛОУ.