Изображение на обложке было создано составителем с использованием оригинального титульного листа книги и является общественным достоянием.
РУКОВОДСТВО ДЛЯ МАТРОНЫ ПО АКУШЕРСТВУ И БОЛЕЗНЯМ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД,
ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЕ СОБОЙ ДОСТУПНЫЙ И ПРАКТИЧЕСКИЙ ТРАКТАТ, ПРЕЖДЕ
ВСЕГО ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ПРОСВЕЩЕНИЯ
САМИХ ЖЕНЩИН, НО ТАКЖЕ АДАПТИРОВАННЫЙ
ДЛЯ ПОПУЛЯРНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТУДЕНТАМИ
И ПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ.
Доктор медицины ФРЕДЕРИК ХОЛЛИК,
ЛЕКТОР ПО ФИЗИОЛОГИИ И ЖЕНСКИМ БОЛЕЗНЯМ —
АВТОР КНИГ «БОЛЕЗНИ ЖЕНЩИН» —
«ОЧЕРКИ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ ПОПУЛЯРНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ» — «НЕВРОПАТИЯ» —
И «ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЖИЗНИ».
ИЛЛЮСТРИРОВАНО БОЛЕЕ ЧЕМ 50 ВЕЛИКОЛЕПНЫМИ ГРАВЮРАМИ.
НЬЮ-ЙОРК:
ИЗДАТЕЛЬСТВО Т. У. СТРОНГА,
НАССОУ-СТРИТ, 98.
БОСТОН: — КОРНХИЛЛ, 64.
1849.
Зарегистрировано в соответствии с Актом Конгресса в 1848 году
доктором медицины ФРЕДЕРИКОМ ХОЛЛИКОМ
в канцелярии клерка Окружного суда Соединенных Штатов по
Южному округу Нью-Йорка.
Цена этой книги — один доллар. Ее можно приобрести у всех книготорговцев или у Т. У. Стронга, Нассоу-стрит, 98, Нью-Йорк, который также вышлет ее по почте в любую часть страны при получении одного доллара и адреса. Примечание: все другие книги доктора Холлика будут высланы Т. У. Стронгом таким же образом.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
Некоторое время назад я опубликовал популярный трактат о «Болезнях женщин» в небеременном состоянии, и в этой работе я объявил о своем намерении вскоре опубликовать аналогичный труд о «Беременности и ее болезнях». Эта книга является выполнением данного обещания.
Будучи первой популярной, и в то же время строго научной и практической книгой по акушерству, когда-либо изданной, ее подготовка неизбежно потребовала огромного труда и усилий. Все нужно было упростить; сложные процессы требовали доступных объяснений, а иллюстрации должны были быть разработаны так, чтобы их могли понять мои читатели. Почти никакой помощи нельзя было получить из других работ по этой теме, поскольку они либо предназначались для профессионалов и поэтому были слишком техническими, либо были слишком общими в своих объяснениях и слишком бессистемными, чтобы принести какую-либо практическую пользу. Поэтому мне пришлось писать каждую часть заново и планировать новую структуру; и это было настолько трудно сделать удовлетворительно, что я дважды завершал всю работу, а затем начинал сначала, прежде чем остался доволен своим произведением.
В нынешнем виде, я надеюсь, этот трактат отвечает целям, для которых он был предназначен. Я позаботился о том, чтобы сделать его настолько полным и научным, чтобы студент-медик мог использовать его как учебник; и в то же время я постарался упростить его настолько, чтобы любая женщина с обычными способностями могла полностью понять как его объяснения, так и практические указания. Все чисто технические слова были исключены или, когда это было абсолютно необходимо, тщательно объяснены. Каждая тема, связанная с основными предметами, была обсуждена, и по каждому пункту была предоставлена самая свежая информация из всех источников.
Такая работа была давно необходима. Женщин держали в постыдном неведении обо всем, что связано с их собственным организмом, и о чудесных явлениях, в которых они играют столь важную роль. Это невежество привело к неисчислимым бедам, которые никогда не будут исправлены, пока они не станут более просвещенными в отношении самих себя. К счастью, многие из них начинают это понимать и просят от своего имени и от имени своих сестер, чтобы такие знания больше не скрывались. Я уже долгое время занимаюсь этой приятной задачей женского просвещения, как посредством своих лекций и книг, так и в ежедневном общении с ними как с пациентками; поэтому я осознаю как их острую нехватку надлежащей информации, так и их сильное желание ее получить, и льщу себя надеждой, что также знаю из опыта и тщательных наблюдений лучший способ донести ее до них. Фактически, я сделал предметом тщательного изучения не только то, чтобы сделать мой предмет понятным, но также приятным и приемлемым; так что даже самые неразмышляющие почувствуют к нему интерес, а самые чувствительные смогут изучать его без боли или отвращения.
Цель этой книги не в том, чтобы сделать каждую женщину профессиональной акушеркой или побудить ее отказаться от надлежащей помощи в час трудностей, а просто объяснить ей природу и ход деторождения, а также средства, с помощью которых ей следует оказывать помощь. Это избавит ее разум от многих пагубных заблуждений, сделает ее более терпеливой к неизбежным трудностям и болям, более послушной в том, что от нее требуется, поскольку она будет видеть причину этого; а также позволит ей избежать многих реальных страданий и оказать большую помощь своему помощнику во многих случаях. Кроме того, в экстренной ситуации, когда другую помощь невозможно получить вовремя или вовсе, это научит одну женщину, как помочь другой при родах, что каждая из них должна уметь делать. Очень часто случается, что происходит подобный случай, а окружающие женщины, вместо того чтобы знать, как помочь страдалице, совершенно бесполезны и даже ухудшают ее состояние своим явным ужасом и невежеством. Я знал женщин, которые умирали в родах из-за отсутствия самой пустяковой помощи, которую мог бы оказать даже ребенок, хотя вокруг были пожилые женщины, сами матери; но они не знали, что делать. Такое положение дел позорно для хваленого интеллекта века и должно быть исправлено как можно скорее. Каждая взрослая женщина, или, по крайней мере, каждая замужняя, должна быть проинструктирована в этих вещах, чтобы она знала, как регулировать свое поведение и как оказать полезную помощь другим в случае необходимости. Недостаточно информированные женщины обычно так же опасаются опасности, как и неспособны ее избежать; и так же пренебрегают надлежащим советом, как и невежественны в отношении причин для него.
Я верю, что быстро приближается время, когда каждую женщину будут учить как первостепенно важному всему, что касается ее собственного благополучия; и когда невежество больше не будет считаться необходимым для приличия и добродетели, а полезные знания не будут несовместимы с самой утонченной деликатностью и строжайшей моралью. Я считаю своим долгом помочь приблизить это время и очень рад, что мои предыдущие усилия получили такую высокую оценку. Надеюсь, эта книга будет столь же приемлемой и, по возможности, более полезной, чем те, что предшествовали ей.
Ф. ХОЛЛИК, доктор медицины,
Нью-Йорк
ВВЕДЕНИЕ.
Деторождение, или изгнание полностью сформированного человеческого существа из тела матери, является самой чудесной естественной функцией, для полного и безопасного выполнения которой в надлежащее время существует все необходимое. Несмотря на противоположный опыт общества, каким оно существует сейчас, хорошо известно, что сильные страдания и опасность для жизни не являются необходимыми или даже вероятными спутниками деторождения; ибо неизменно обнаруживается, что когда женщины живут в условиях, благоприятных для их полного физического развития и здоровья, оно происходит быстро и с небольшими трудностями или болью, либо вовсе без них. Многочисленные доказательства этого можно привести в описаниях индейцев и других нецивилизованных женщин, среди которых деторождение рассматривается как обычное явление, к которому не нужно готовиться и по поводу которого не нужно испытывать опасений; такие факты, однако, настолько хорошо известны, что здесь достаточно лишь сослаться на них.
По мере того как организация и потребности общества меняются с принятием того, что называется цивилизацией, положение женщины становится совсем иным, чем оно было изначально. Во многих отношениях ее участь значительно улучшилась, и у нее есть веские причины быть довольной переменами, но в других отношениях ей повезло меньше.
Одним из больших зол, вытекающих из ее измененного положения, является пренебрежение надлежащим физическим воспитанием в молодости и различными требованиями для телесного здоровья в дальнейшей жизни. Вследствие чего она становится конституционально слабее и более чувствительной к различным вредным влияниям, противостоять которым у нее меньше сил. Это зло возрастает по мере развития цивилизации, пока, наконец, женщины не становятся настолько несовершенно организованными и изнеженными, что они совершенно неспособны выполнять возложенные на них обязанности, и либо умирают преждевременно, либо проводят всю свою жизнь в страданиях и жалобах. Настолько повсеместно это в настоящее время, особенно в городах, что те, кто свободен от этого, являются очень редкими исключениями из правила, которое, к сожалению, стало общим. К сожалению, обычаи и ложные представления придали этому печальному состоянию печать приличия и окутали его очарованием моды. Страдающую больную называют «интересной», а бледнолицее изнуренное создание, едва способное передвигаться, называют «благородным», в то время как крепкое здоровье и физические способности называют «грубостью» и «вульгарностью». Женщины были настолько одурманены и слабоумны в этом вопросе, что я действительно знал некоторых из них, которые были весьма огорчены тем, что люди могли видеть, что они здоровы и сильны; и я знал других, которые были весьма встревожены из страха, что они будут так выглядеть. Некоторое время назад я знал даму, которая, приняв надлежащий курс тренировок и лечения, прошла через свои роды так быстро и с такой малой потерей сил, что встала и начала ходить уже через три дня после, не только без неудобств, но с удовольствием и пользой. Но какое впечатление произвело на ее подруг такое быстрое выздоровление? Были ли они очень довольны этим и желали ли, чтобы все остальные были столь же удачливы? Нет, совсем наоборот! Ее фактически сочли заслуживающей порицания и заклеймили как крайне вульгарную. Один человек даже заметил, что она, должно быть, «очень простая особа», а не леди! Теперь, в каком жалком состоянии невежества и умственной немощности должны находиться эти женщины, чтобы на самом деле гордиться своими недугами; и все же они лишь подобны большинству своего пола. Если бы они не были столь несчастны в своем незнании своих истинных интересов, они были бы крайне виновны, но в нынешнем положении они действительно заслуживают нашей жалости.
Следует признать, однако, что хотя цивилизация до сих пор влекла за собой эти беды для женщин, она также сделала многое для их облегчения. Многие болезни благотворно модифицируются, а некоторые даже излечиваются с помощью медицинского лечения; хирургическая наука также достигла высокой степени совершенства; и трудности, сопутствующие деторождению, в значительной степени преодолеваются акушерским мастерством. Но, несмотря на все это облегчение, эти беды все еще прискорбно велики. Максимальное научное мастерство, которого когда-либо может достичь общество, сделает лишь немногое для эффективного облегчения человеческих страданий и устранения болезней, пока оно полностью посвящено лишь искусству «лечения» и «облегчения», как это происходит главным образом сейчас. Наши знания о человеческом организме и о причинах, вызывающих в нем болезни и ухудшение состояния, должны быть повсеместно распространены, чтобы все люди могли видеть, как возникают эти беды и как им следует жить и вести себя, чтобы избежать их вовсе! Или, другими словами, наука должна учить нас, как предотвращать болезни и страдания, вместо того чтобы просто учить, как их облегчать. В конечном итоге это будет сделано, и наши женщины тогда будут проходить через свои роды так же легко, как это делают сейчас их дикие сестры. Будем надеяться, что это время скоро придет; и пусть каждый, кто обладает способностью, считает своим долгом приблизить его приход, делая все возможное для распространения необходимой информации среди тех, кто в ней нуждается.
Счастливое избавление от трудностей и страданий, которым наслаждаются женщины в более некультурных состояниях общества и которым, как мы верим, они в конечном итоге будут наслаждаться повсеместно, не отменяет, однако, необходимости в помощи сейчас, в нашем состоянии общества, и поэтому мы должны объяснить, как ее лучше всего оказывать.
Часто предметом спора как среди врачей, так и среди моралистов было то, должны ли мужчины или женщины помогать при деторождении. Дискуссия вызвала много красноречия, но с обеих сторон было сказано очень мало по существу. Мне кажется, однако, что вопрос может быть очень легко решен, если его правильно рассмотреть. Первое требование, и самое необходимое, к тем, кто должен помогать при деторождении, заключается в том, чтобы они знали, как помогать. Это важнее всего остального. Теперь, если бы женщины действительно знали, что делать в таких случаях, и были бы полностью компетентны в этом, я думаю, нет сомнений, что они были бы лучшими помощниками, не говоря уже о том, что они были бы самыми подходящими. Есть много вещей, которые испытывают женщины в таких ситуациях, которые мужчина никогда не сможет понять, хотя они легко оцениваются кем-то своего пола, особенно если она сама была матерью. Также друг с другом было бы меньше склонности и меньше поводов для сдержанности в деликатных сообщениях и меньше отвращения к необходимому осмотру или манипуляциям, которые поэтому могли бы выполняться более эффективно. Короче говоря, если бы женщины были, несомненно, столь же компетентны, как мужчины в этом искусстве, и если бы их собственный пол испытывал к ним полное доверие, я думаю, очевидно, что они были бы во всех отношениях самыми подходящими практиками, и я не сомневаюсь, что им отдали бы предпочтение. Вопрос просто возникает тогда, являются ли они столь компетентными? И каждый, кто способен судить и говорит честно, должен признать, что очень немногие, если вообще кто-либо из них, действительно таковы. У них не было возможности получить необходимые знания или провести необходимые исследования, и поэтому мы не можем ожидать, что они могут быть равны тем, кто это сделал. Есть некоторые женщины, которых я знаю, которые были внимательными наблюдателями и которые имели большой опыт, которые могут оказать всю необходимую помощь в большинстве случаев, но даже они склонны сталкиваться с трудностями, для преодоления которых требуется больше мастерства, чем они обладают; поэтому очень немногие хотят зависеть только от них. Естественно утверждается, что, поскольку врач может понадобиться, лучше иметь его с самого начала и таким образом быть готовым к любой непредвиденной ситуации.
То, что женщины могут стать компетентными акушерами, доказано многочисленными хорошо известными примерами, среди которых мне достаточно сослаться на мадам Буавен и мадам Лашапель, обе из которых, как практики и как авторы, занимают самый высокий ранг. На этих дам ссылаются как на авторитеты, и их работы цитируются самыми выдающимися профессорами того времени; фактически, по многим пунктам они превзошли всех конкурентов. Далее в нашей работе у нас будет повод сослаться на их труды, ценность которых тогда будет видна.
Поэтому очевидно, что женщины могут практиковать, если они должным образом обучены, что, я думаю, они должны быть, независимо от уже приведенных причин. В том, что они в конечном итоге будут компетентны, я не сомневаюсь, и я горжусь тем, что вношу свою лепту в их обучение, чтобы помочь им стать таковыми.
Что касается предполагаемой безнравственности, вытекающей из нынешней системы, когда мужчины действуют как акушеры, здесь много преувеличения и много ненужной тревоги. То, что это в некоторых отношениях нескромно и оправдано только необходимостью, верно, но нет никаких оснований говорить, как делают некоторые, что это ведет к широко распространенному разврату и прелюбодеянию. Я предпочел бы видеть женщин всегда способными помогать друг другу; но я, тем не менее, не могу считать нынешнюю систему необходимой причиной распущенности.
То, что на женщин всегда полагались в старые времена и полагаются сейчас в некоторых грубых сообществах, верно, но это не причина, почему на них следует полагаться при любых обстоятельствах. В нашем нынешнем высокоискусственном состоянии существует множество причин, действующих в работе, и множество трудностей, испытываемых, неизвестных более примитивным временам и условиям, и поэтому мы требуем большего мастерства и более обширных ресурсов. Женщины, по сути, стали больше нуждаться в помощи и менее способны помогать.
В какое время и в какой стране мужчины впервые начали помогать в случаях родов, не записано. Они, однако, делали это долгое время, гораздо дольше, чем большинство людей предполагает. Во времена Гиппократа, называемого отцом медицины, который жил более чем за четыреста лет до Христа, по-видимому, к врачам обращались часто. В его трудах мы находим описанные случаи, которые показывают, что он был хорошо знаком с процессом деторождения и даже с некоторыми из самых сложных операций, практикуемых сейчас. Израильтяне, по-видимому, нанимали женщин, как, собственно, и большинство восточных народов в наши дни.
Акушерство, однако, не привлекало много внимания и не делало больших успехов до середины XVI века, с тех пор оно изучалось и практиковалось самыми выдающимися врачами и хирургами и достигло большого совершенства.
Многие новые открытия были сделаны в последнее время, которые позволяют нам облегчить роды и уменьшить их боли, так что теперь они лишены многих своих прежних ужасов и опасностей. Некоторые из этих открытий легко применимы и обещают много пользы в будущем; я тщательно опишу их все на следующих страницах.
Ф. Х.
ИЛЛЮСТРАЦИИ.
ФРОНТИСПИС, Ева в Эдемском саду.
ТАБЛИЦА I. — Поперечный разрез женского таза, показывающий положение органов в их естественном состоянии, 5. ТАБЛИЦА II. — Вид спереди женского таза с удаленными внешними стенками, 9. ТАБЛИЦА III. — Матка и ее придатки, 13. ТАБЛИЦА IV. — Вертикальный разрез матки и влагалища, натуральная величина, 18. ТАБЛИЦА V. — Мышечные волокна матки, 23. ТАБЛИЦА VI. — Мышечные волокна матки, 27. ТАБЛИЦА VII. — Кости таза, 33. ТАБЛИЦА VII-a. — Мужской таз, для показа разницы в строении, 35. ТАБЛИЦА VIII. — Разрез таза, 37. ТАБЛИЦА IX. — Диаметры верхнего пролива, 41. ТАБЛИЦА X. — Кости таза, вид снизу, 45. ТАБЛИЦА XI. — Направление таза, 49. ТАБЛИЦА XII. — Разрез матки с яйцеклеткой и придатками, около одного месяца, 65. ТАБЛИЦА XII-a. — Женская грудь, 77. ТАБЛИЦА XIII. — Грудь около четвертого месяца, 90. ТАБЛИЦА XIV. — Матка, около третьего, седьмого и девятого месяцев, 99. ТАБЛИЦА XV. — Первородящая, или первая беременность. — Женщина, которая уже рожала детей, 101. ТАБЛИЦА XVI. — Способ выполнения баллотирования для обнаружения беременности, 107. ТАБЛИЦА XVII. — В конце пятого месяца, 111. ТАБЛИЦА XVIII. — Шейка матки при первой беременности и у женщины, которая уже рожала детей, в конце седьмого месяца, 116. ТАБЛИЦА XIX. — Плод в наиболее обычном положении, 121. ТАБЛИЦА XX. — Плод в следующем наиболее частом положении, 125. ТАБЛИЦА XXI. — Предлежание таза, или ягодичное, 129. ТАБЛИЦА XXII. — Положение близнецов, как наиболее часто наблюдается, 133. ТАБЛИЦА XXIII. — Конец девятого месяца, 135. ТАБЛИЦА XXIV. — Головка плода, 147. ТАБЛИЦА XXV. — Диаметры головки, 151. ТАБЛИЦА XXVI. — Поза плода, 153. ТАБЛИЦА XXVII. — Головка только входит в верхний пролив, 173. ТАБЛИЦА XXVIII. — Головка ниже в тазу, 177. ТАБЛИЦА XXIX. — Головка начинает вращаться, 181. ТАБЛИЦА XXX. — Вращение головки, 183. ТАБЛИЦА XXXI. — Головка в правом переднем затылочно-подвздошном положении, 187. ТАБЛИЦА XXXII. — Роды при ягодичном предлежании, 194. ТАБЛИЦА XXXIII. — Переднее-заднее положение головки, 195. ТАБЛИЦА XXXIV. — Подбородок только что прошел при лицевом предлежании, 200. ТАБЛИЦА XXXV. — Предлежание правого плеча, 205. ТАБЛИЦА XXXVI. — Опускание плеча, 206. ТАБЛИЦА XXXVII. — Опускание плеча, 207. ТАБЛИЦА XXXVIII. — Туловище опустилось, 208. ТАБЛИЦА XXXVIII-a. — Состояние частей в начале родов, 215. ТАБЛИЦА XXXIX. — Способ поддержки промежности, 233. ТАБЛИЦА XL. — Стандартная форма таза, 271. ТАБЛИЦА XLI. — Мужской таз, 271. ТАБЛИЦЫ XLII, XLIII, XLIV, XLV. — Деформированные тазы, 275-279. ТАБЛИЦА XLVI. — Головка зафиксирована в узком тазу, 282. ТАБЛИЦА XLVII. — Случай опухоли, 289. ТАБЛИЦА XLVIII. — Случай полипа, 293. ТАБЛИЦА XLIX. — Конечности, отрезанные пуповиной, 301. ТАБЛИЦА L. — Щипцы, 346. ТАБЛИЦА LI. — Головка, извлеченная щипцами, 353.