«Евгенический брак: Руководство по науке лучшей жизни и воспитанию здоровых детей»

Бессонница во время беременности. — Бессонница или отсутствие сна иногда является досадным осложнением во время беременности. Она редко, если когда-либо, становится достаточно важной или серьезной, чтобы мешать беременности или здоровью пациентки. Тем не менее, период бессонницы, длящийся две или три недели, — не приятный опыт для беременной женщины. Она чаще всего встречается во второй половине беременности.

Не может быть вопроса, что каждый случай бессонницы имеет определенную причину и может быть облегчен, если мы можем найти причину. Единственный способ найти ее — систематически рассмотреть каждый случай, и это лучше всего делается врачом. Он должен иметь терпение и такт; вы должны отвечать на каждый вопрос правдиво и полно. Ваша диета, личное поведение, упражнения, состояние кишечника, психическое окружение, домашняя атмосфера, все, фактически, что имеет какое-либо отношение к вам или вашим нервам, должно быть осмотрено с увеличительным стеклом. Какое-то маленькое обстоятельство, легко упускаемое из виду, кажущееся не имеющим значения, может быть причиной проблемы. Вам может потребоваться больше упражнений на открытом воздухе, или вам может потребоваться меньше упражнений на открытом воздухе. Вам может потребоваться больше развлечений, больше разнообразия, или вам может потребоваться меньше. Вам может потребоваться искренний, честный, тактичный, терпеливый доверенное лицо и друг, или вам может потребоваться спасение от ваших друзей. Вы можете истощать свою жизнеспособность и изматывать свои нервы социальными требованиями — теми пустыми занятиями, которые наполняют жизни столь многих суетливых, болтливых самок — безэховые, потраченные, лепечущие моменты, высшей важности для социальных пузырей, которые непрерывно гоняются за ними, но не более интересные для человечества, чем потраченные вечерние зефиры, которые играют в догонялки с песчаными вихрями на поверхности мертвой и безмолвной пустыни. Вы могли отойти от узких ограничений диеты, допустимой при беременности, или вы можете быть жертвой неприятно искреннего родственника, который донимает вас заботливыми расспросами ненужного характера. Что бы это ни было, исправьте это. Хороший план, которому нужно следовать по общим принципам, — это совершить бодрую вечернюю прогулку с мужем прямо перед сном и по крайней мере через два часа после вечернего приема пищи. Следуйте за этим сидячей ванной, как только вы вернетесь с прогулки.

Сидячая ванна — это ванна, принимаемая в сидячем положении с водой, достигающей линии талии. Она должна длиться около пятнадцати минут, и вода должна быть комфортно горячей. Иногда обнаруживается, что эта форма ванны создает слишком много активности со стороны ребенка и побеждает цель в поле зрения. Это склонно быть случаем у очень худых женщин, когда живот не покрыт достаточным слоем жировой ткани. Эти женщины найдут целесообразным принять, вместо сидячей ванны, губчатую ванну в теплой комнате, используя воду скорее прохладную, чем горячую, но в теплой комнате. Растирайте свою кожу энергично, но не тратьте время на то, чтобы лечь в постель. Стакан горячего молока перед сном или когда вы бодрствуете ночью может послужить профилактикой. Когда эти меры терпят неудачу, следует призвать врача, чтобы посоветовать и прописать.

Птиализм или чрезмерный поток слюны. — Это обычное состояние при беременности, но его нельзя предотвратить. Оно не имеет значения, кроме того, что это временная неприятность.

Зуд живота обычно можно успокоить теплым спиртовым растиранием, за которым следует мягкое разминание поверхности живота теплым растопленным маслом какао прямо перед сном.

Вагинальные выделения. — Вскоре после того, как беременность наступила, женщина может заметить выделения. Они могут быть очень незначительными или могут быть довольно обильными. В некоторых случаях они не существуют вовсе в течение всего периода. Как правило, выделения более частые и более обильные к концу беременности.

Если выделения существуют в любое время — и нет причин для беспокойства или тревоги, если они существуют — сообщите своему врачу. Он посоветует вам, что делать, потому что не мудро для вас начинать принимать вагинальные спринцевания или инъекции без его ведома, и в то время, когда они могут причинить вам серьезный вред. Если зуд возникает в результате любых вагинальных выделений, могут быть применены следующие лечебные меры:

Раствор одной чайной ложки пищевой соды на спринцовочный мешок теплой воды можно позволить течь по частям, или ткани, пропитанные этой смесью, могут быть положены на зудящую часть. Раствор карболовой кислоты в горячей воде (одна чайная ложка на одну пинту горячей воды) также полезен, или мытье, за которым следует смазывание карболовым вазелином зудящих частей. Если ваш врач предложит мягкое спринцевание для зуда влагалища в результате выделений, его можно быстро облегчить, используя Боролиптол в воде. Купите бутылку и следуйте инструкциям на этикетке.

Тестирование мочи при беременности — важность. — Одна из самых важных обязанностей, если не самая важная, как врача, так и пациентки, — это иметь мочу беременной женщины, исследуемую каждый месяц в течение первых семи месяцев и каждые две недели в течение последних двух месяцев. Моча, исследуемая в течение первых семи месяцев, должна быть первой мочой, прошедшей в день, когда она отправляется на исследование. В течение последних двух месяцев беременности пациентка должна пропускать всю свою воду в камеру в течение целого дня и взять около трех унций этой смешанной воды для исследования. Она должна измерить общее количество, прошедшее в течение этих дней, и отметить его своим именем на этикетке бутылки. Врач, таким образом, будет иметь абсолютную запись и руководство того, как действуют почки, и так как они являются самыми важными органами для тщательного наблюдения во время каждой беременности, следует проявлять величайшую осторожность, чтобы увидеть, что не происходит неудача в замечании первого симптома проблемы.

Внимание к соскам и груди. — Врач должен осматривать грудь и соски каждой беременной женщины, когда она впервые посещает его кабинет. Часто обнаруживается, что соски были запущены, вероятно, подвергались давлению плохо сидящими корсетами или слишком тесной одеждой. Инструкции мягко вытягивать вдавленные соски один раз ежедневно, если начать рано, приведут к заметному улучшению к концу беременности. В течение последней части беременности грудь должна быть тщательно и полностью вымыта ежедневно в дополнение к ежедневному купанию. Эта специальная ванна должна быть с раствором борной кислоты (одна чайная ложка на одну пинту воды). После ванны нанесите тонкий слой белого вазелина на соски. Может потребоваться прибегнуть к следующей смеси, чтобы закалить соски и заставить их выступать, чтобы ребенок мог взять их в рот: спирт и вода, равные части, в которые положить щепотку порошкообразных квасцов; эта смесь должна быть помещена в блюдце, и соски мягко массируются ею дважды ежедневно. Вдавленный сосок также может быть вытянут с помощью молокоотсоса. Если соски не вытянуты, ребенок не сможет сосать. Тогда может потребоваться перевести ребенка на бутылочку, и когда соски будут готовы, он может не взять их после привыкания к резиновому соску. Грудь может стать затвердевшей, и так как затвердевшая грудь — это очень болезненное и серьезное недомогание, мудро заняться этим вопросом вовремя.

Причуды беременности. — Определенные глупые, старомодные идеи прокрались в умы впечатлительных людей относительно беременности, которые метко называются причудами. Некоторые верят, что если беременная женщина является жертвой испуга, или сильно напугана, или становится свидетелем ужасающего или трагического зрелища, ее ребенок будет каким-то образом затронут этим. Если инцидент не имеет достаточной серьезности, чтобы вызвать аборт или выкидыш, он никоим образом не отметит или не повлияет на форму ребенка в утробе.

Некоторые верят, что ребенок может быть отмечен по причине какого-то события, происходящего с матерью во время ношения его. Это не так; ребенок не может быть отмечен никаким опытом или психическим впечатлением матери. Некоторые верят, что фактический характер ребенка может быть изменен влияниями, окружающими мать во время ношения его. Характер ребенка не может быть изменен ни на частицу после того, как зачатие произошло, независимо от того, как мать проводит свое время в промежутке.

Следует тщательно понимать, что характер ребенка полностью отличается от физических характеристик ребенка. Если бы это было не так, было бы бесполезно со стороны матери дисциплинировать или жертвовать собой в интересах своего ребенка. Характер ребенка будет отражать качества объединенного союза матери и отца. Физические характеристики ребенка будут в значительной степени зависеть от обращения, оказанного ему матерью во время его внутриутробной жизни. Следовательно, мы устанавливаем правила поведения, диеты и упражнений, чтобы произвести хорошее, крепкое животное, в то время как характер или ум животного — это часть фундаментального вида, уже созданного. Другими словами, независимо от того, сколько заботы вы уделяете розовому кусту, его цветок все равно будет розой — это может быть лучшая роза, более сильная, более крепкая роза, лучше пахнущая и более красивая роза, но это все равно роза.

Контакт с инфекционными заболеваниями. — Беременную женщину следует предостеречь от опасности вступления в контакт с любым лицом, страдающим от любых инфекционных или заразных заболеваний. Стать жертвой одного из этих заболеваний ближе ко времени родов было бы опасным осложнением не только для матери, но и для ребенка. Женщина более подвержена заражению одним из этих заболеваний в течение последнего месяца беременности, чем в любое другое время. Самые опасные заболевания в этот период — скарлатина, дифтерия, рожа и все болезненные состояния, где присутствует гной.

Избегание лекарств. — Безопасное правило во время беременности — абсолютно избегать приема всех лекарств, если они не прописаны врачом.

Сигналы опасности при беременности. — Следующие состояния могут иметь очень большое значение и могут быть сигналами опасности серьезной грядущей проблемы. Поэтому ими нельзя пренебрегать или легкомысленно рассматривать. Когда любое из них появляется, немедленно пошлите за врачом, который ведет ваш случай, и следуйте его совету, каким бы он ни был.

1. Любое выделение крови из влагалища, будь то в форме внезапного кровотечения или постоянного подтекания, как менструальный период.

2. Головная боль, постоянная и сильная.

3. Сильная боль в желудке.

4. Вертиго или головокружение.

5. Сильная внезапная тошнота и рвота.

6. Лихорадка, с ознобом или без него.

ГЛАВА VIII

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

Когда посылать за врачом в случаях родов — Подготовка пациентки — Начало родов — Первые боли — Значение термина «роды» — Длительность первой стадии родов — Что означает первая стадия родов — Что означает вторая стадия родов — Длительность второй стадии — Продолжительность первых родов — Продолжительность последующих родов — Поведение пациентки во время второй стадии родов — Что означает родовая боль — Как своенравная женщина может продлить роды — Ведение фактического рождения ребенка — Положение женщины во время рождения ребенка — Обязанность сиделки сразу после рождения ребенка — Изгнание последа — Как изгнать послед — Перерезание пуповины — Промывание глаз ребенка сразу после рождения — Что делать с ребенком сразу после рождения — Поведение сразу после родов — Послеродовые боли — Отдых и покой после родов — Положение пациентки после родов — Лохии — События следующего дня — Первый завтрак после родов — Важность опорожнения мочевого пузыря после родов — Как осуществить движение кишечника после родов — Инструктирование сиделки в деталях — Спринцевание после родов — Как делать спринцевание — «Молозиво», его использование — Преимущества прикладывания ребенка к груди рано после родов — Первый обед — Первый ужин — Диета после третьего дня.

Когда посылать за врачом в случаях родов. — Врача следует уведомить, как только станет известно, что роды начались. Принятие этого курса необходимо по ряду причин. Справедливо, чтобы он имел возможность организовать свою работу так, чтобы он мог быть свободен уделить все свое время вашему случаю, когда он потребуется. Его может не быть дома в данный момент, но его можно уведомить, и он может организовать свое присутствие, когда ваш случай прогрессирует достаточно, чтобы потребовать его личного внимания. Это облегчит ваш ум, чтобы быть уверенным, что он будет с вами в достаточное время.

Не беспокойтесь понапрасну, если он не придет немедленно после того, как вы его известите, при условии, что вы сообщили ему о начале родов. Времени предостаточно. Вам предстоит много работы, прежде чем он сможет оказать какую-либо помощь. Многие женщины придерживаются мнения, что врач может немедленно совершить некое чудо, чтобы избавить их от всех болей на любой стадии родов. Это ошибочное представление. Ни один врач не может ускорить естественные роды, да и не стал бы этого делать, если бы мог. Он ждет, пока природа завершит свою работу, и просто наблюдает за тем, чтобы в этот процесс не вмешивались. Если что-то идет не так, как это случается время от времени, или если схватки становятся слишком слабыми, или если роды не продвигаются должным образом, он может помочь природе или взять дело в свои руки и завершить роды. Если будет решено, что так будет лучше, времени для этого будет предостаточно.

Подготовка пациентки и ведение самих родов. — Предполагается, что пациентка придерживалась указаний врача, данных в первые дни беременности. Эти указания включали рекомендации относительно физических упражнений, диеты, купания и т. д.

Рассчитав предполагаемую дату родов, разумнее всего будет ограничить все визиты вне дома, походы по магазинам, светские мероприятия и т. д. — фактически все, что происходит вне дома, за исключением необходимых физических упражнений, — за две недели до даты родов. Обычные прогулки на свежем воздухе следует продолжать вплоть до самого дня родов. Ежедневную ванну можно принимать, и желательно делать это вплоть до дня родов включительно.

Значение термина «роды». — Под родами понимается задача или работа, связанная с процессом, посредством которого женщина изгоняет из своей утробы зрелую яйцеклетку или ребенка. После того как ребенок находился в утробе в течение определенного времени (оцениваемого в 280 дней), он становится зрелым, или полностью сформировавшимся, и готов к рождению. Сама матка становится раздражимой, поскольку достигла предела своего роста и чрезмерно растянулась. Любое легкое сотрясение, физическое усилие со стороны пациентки или прием слабительного могут спровоцировать или начать сокращения, которые природа разработала как процесс «родов», посредством которого матка опорожняется.

Начало родов. — Когда начинаются первые так называемые боли при настоящих родах, их не всегда распознают как таковые. Объяснение этого кажущегося парадокса заключается в том, что «боли» не всегда болезненны. Женщина будет испытывать определенные неопределенные ощущения в животе; некоторым кажется, что в кишечнике бурлят газы; другие чувствуют это как приступ не очень болезненной кишечной колики; в то время как третьи жалуются на настоящую боль. Тот факт, что эти ощущения продолжаются, что они немного усиливаются, и что день родов уже близок или наступил, убеждает их в том, что происходит нечто необычное; тогда, и только тогда, до них доходит осознание того, что роды действительно приближаются.

В свое время одно из этих новых ощущений, составляющих первую стадию родов, станет более выраженным; появится небольшая настоящая боль, так что ей захочется стоять неподвижно, затаив дыхание и тужась. Это и есть первая настоящая родовая схватка, знаменующая начало второй стадии родов, и она может стать первым абсолютным признаком, который не оставит у нее сомнений в том, что роды начались.

Теперь медсестра поинтересуется состоянием кишечника пациентки. Если в этот день он еще не опорожнился, она сделает пациентке клизму из одной пинты теплой мыльной воды, в которую добавлена одна чайная ложка скипидара. После того как кишечник будет тщательно очищен, пациентку подготовят к родам. Необходимая одежда состоит из халата, ночной сорочки, чулок и тапочек. Их носят до тех пор, пока пациентка находится вне постели, после чего все, кроме ночной сорочки, будет снято. Все тело пациентки от талии до колен следует тщательно очистить, уделяя особое внимание интимным зонам; сначала теплой водой с кастильским мылом, а затем сделать асептическим, промыв четырьмя квартами теплой кипяченой воды, в которую добавлена одна чайная ложка креолина Пирсона. Затем мягкую салфетку, смоченную в кипяченой и охлажденной до подходящей температуры воде, кладут на область гениталий и удерживают на месте сухой чистой салфеткой, оставляя ее там до тех пор, пока врач не возьмет ведение случая на себя.

Продолжительность первой стадии родов. — Не существует определенной или даже приблизительной продолжительности первой стадии родов — это, как вы помните, была более или менее безболезненная стадия, или, как ее называют, стадия «подготовки». Поскольку это неважная и практически безболезненная стадия, большинство пациенток не обращают на нее внимания. Они продолжают вставать, ходить и заниматься своими делами как обычно.

Первая стадия родов используется природой для раскрытия шейки матки.

Вторая стадия родов используется природой для изгнания ребенка во внешний мир.

Продолжительность второй стадии родов. — После того как началась вторая стадия, время, необходимое для завершения родов, при условии, что все протекает нормально, зависит от силы и частоты схваток. Чем сильнее и чаще схватки, тем быстрее все закончится. Первые роды неизбежно длятся дольше, потому что частям тела требуется больше времени, чтобы раскрыться, или расшириться, в достаточной степени, чтобы позволить ребенку родиться. При последующих родах эти части, будучи однажды расширенными, поддаются гораздо легче, тем самым сокращая время и боли этой, самой болезненной, стадии родов. Средняя продолжительность родов составляет восемнадцать часов в случае рождения первого ребенка и около двенадцати часов у женщин, которые уже рожали. Однако, как было отмечено, время может значительно варьироваться в отдельных случаях.

Поведение пациентки во время второй стадии родов. — Она должна оставаться на ногах, вне постели, как можно дольше. Цель этого заключается в том, что опыт показывает: родовые схватки сильнее и чаще, когда женщина находится в вертикальном положении. Даже если эта процедура кажется приглашением к более постоянным страданиям, необходимо помнить, что роды — это физиологический, естественный процесс, что нечего бояться или страшиться; и если пациентка здорова, ей выгоднее, чтобы все закончилось скорее, чем поощрять затянувшиеся, изнурительные роды. Когда приходят схватки, ей следует сказать, чтобы она держалась за что-нибудь, задерживала дыхание как можно дольше и тужилась. Хороший план — свернуть простыню в длину, перекинуть ее через верх открытой двери и позволить ей крепко ухватиться за оба конца и тужиться; или она может положить руки на плечи медсестры и тужиться. Инструктируйте ее задерживать дыхание как можно дольше, все время тужась, а когда она больше не сможет его задерживать, скажите ей расслабиться, затем сделать быстрый глубокий вдох и снова тужиться, повторяя эту программу до тех пор, пока боль не прекратится. Скажите ей конкретно, чтобы она обязательно продолжала тужиться до конца схватки, потому что самое важное время, и те несколько секунд, в течение которых каждая схватка выполняет большую часть своей работы во время второй стадии родов, — это самый конец каждой схватки. Когда женщина понимает, что эти инструкции даны ей во благо и что они даны с одной целью — избавить ее от боли и сократить продолжительность родов, она постарается подчиниться. Каждая схватка предназначена природой для выполнения определенного объема работы, и каждая схватка выполнит эту работу, если женщина не будет препятствовать ей; а если она препятствует, то только обманывает себя, потому что следующей схватке придется делать то, что она не позволила сделать предыдущей, и так далее, в зависимости от того, как она себя ведет.

НОСИТЕЛИ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ

Вот настоящий мост от этого поколения к следующему.

В этих двух маленьких телах — диаметр большего из которых не превышает одной двадцать пятой дюйма — сконцентрировано множество характеристик, передаваемых от одного поколения к другому.

Жизненно важной частью яйцеклетки является ядро, которое содержит фактические тела, несущие наследственность — маленькие зернышки, являющиеся характеристиками матери, — хромосомы. Это ядро питается маслами, солями и другими включениями, известными как цитоплазма. В цитоплазме может находиться крошечное тело, известное как центросома, которое действует как магнит на определенных фазах развития клетки. Вокруг всей этой массы находится клеточная стенка, более или менее устойчивая и защитная.

Сперматозоид структурно сильно отличается от яйцеклетки, но он также имеет свое ядро и хромосомы, которые несут ребенку передаваемые характеристики отца.

Яйцеклетка обычно сравнительно велика и неподвижна, и поэтому любое движение, необходимое для приведения ее в контакт с мужской клеткой, ложится на последнюю, которая обладает тем, что известно как локомоторный хвост. Кроме того, на одну яйцеклетку обычно приходится много сперматозоидов, так что шансы на то, что по крайней мере одна мужская клетка достигнет яйцеклетки и осуществит оплодотворение, а также начало новой жизни, велики.

Диаграммы на противоположной странице показывают фактические шаги, посредством которых сперматозоид соединяется с яйцеклеткой. Это самая первая стадия процесса деления клеток, который приводит к появлению потомства.

ФОРМИРОВАНИЕ НОВОЙ ЖИЗНИ

Reproduced by permission from "Genetics," Walters, The Macmillan Co.

Как своенравная женщина может затянуть роды. — В течение определенного времени, во время второй стадии родов, своенравная, неразумная женщина может работать против природы и избавить себя от небольшой боли, затягивая процесс; но наступит время, когда, после того как головка достигнет определенного положения, изгоняющие схватки будут настолько сильными, что она не сможет их контролировать, и тогда природа, кажется, берет свой реванш. Поэтому, если женщина сдерживается, начинает плакать и кричать, когда чувствует приближение боли, она в значительной степени сводит боль к отрицательному результату, затягивает свои роды, увеличивает общее количество схваток, изматывает себя и подвергает опасности жизнь своего ребенка. Однако по справедливости следует помнить, что это время, когда гораздо легче проповедовать, чем практиковать.

Каждые роды — это новый опыт; сколько бы их ни видел врач, нет двух одинаковых. Наблюдение за поведением женщин во время их первых родов — одна из интересных психологических проблем в медицине.

Некоторые из них спокойны, проявляя степень самообладания, достойную восхищения. Они готовы следовать инструкциям и признают, что советы даются им во благо. Они добросовестно стараются выполнять рекомендации и предпринимают похвальные усилия, чтобы держать себя в руках. Они стоики.

Другие сразу же сдаются; они теряют самообладание при малейшем предлоге, а часто и вовсе без него. Как только начинается боль, они намеренно игнорируют все данные инструкции и отчаянно и глупо пытаются избежать того, чего избежать невозможно. В этом неразумном эгоизме они отвергают советы и в то же время умоляют вас «сделать что-нибудь» для них. Для такого поведения нет абсолютно никакого оправдания; и любая будущая мать, которая из-за своенравной черты своего характера отказывается воспользоваться добрым профессиональным советом своего врача или медсестры, должна хотя бы проявить некоторое внимание к своему нерожденному ребенку. Может показаться недобрым критиковать поведение любой женщины в такое время. Однако это продиктовано не отсутствием терпения или справедливости. Эти женщины, вопреки всем заверениям в обратном, позволяют неразумному страху овладеть ими; и из-за этого страха они отказываются следовать по пути поведения, который избавил бы их от страданий и сократил бы боли, на которые они жалуются. Мы убеждены, что если бы женщина попыталась следовать советам врача в это время, по крайней мере половины всех кажущихся страданий можно было бы избежать. Мы рады возможности правдиво заявить, что этот тип женщин составляет подавляющее меньшинство.

Когда вторая стадия продвинется достаточно далеко, пациентка решит лечь в постель. Возможно, потребуется уложить ее в постель раньше, если ее схватки очень сильные, так как всегда существует вероятность внезапного изгнания ребенка под влиянием сильной схватки. Она, как было сказано ранее, снимет всю одежду, кроме ночной сорочки, которую можно сложить до линии талии и опустить настолько, насколько это необходимо после завершения родов. Очевидное преимущество этого устройства заключается в том, что сорочка остается чистой, и это избавляет от ненужных хлопот, если возникнет необходимость сменить ночную сорочку в то время, когда уставшая пациентка нуждается в отдыхе. Большую помощь женщине на этой стадии можно оказать, скрутив обычную простыню и обернув ее вокруг одной из стоек или перекладин в ногах кровати. Пациентка может затем тянуть за концы во время схватки; она также может найти большое утешение и помощь, упираясь ногами в ножной конец кровати во время тяги. Желательно проинструктировать медсестру надавливать на поясницу во время этих схваток. Некоторые женщины ценят грелку в этой области. Если схватки тяжелые, пациентка может сильно потеть; всегда освежает время от времени протирать лицо и лоб тканью, смоченной в холодной воде. Судороги конечностей можно облегчить, насильственно выпрямляя ногу и подтягивая стопу к колену. С этого момента и до рождения ребенка и последа врач возьмет на себя активное руководство случаем.

Ведение самих родов. — Ближе к концу второй стадии родов будет замечено, что схватки стали сильными, изгоняющими и более частыми. Очень скоро продвигающаяся головка начнет выталкивать пространство между передним и задним проходом; прямая кишка выталкивается наружу, а губы влагалища открываются. Если предполагается использование анестезии, то именно эти схватки требуют ее. Несколько капель можно капнуть по одной на маленький чистый носовой платок, удерживаемый за середину над носом, концы которого свисают на лицо. Несколько капель просто притупят остроту болей и сделают их вполне терпимыми. Как только схватка закончится, пациентка должна отдохнуть, полностью расслабиться и не беспокоиться и не изматывать себя переживаниями о предстоящих схватках. Удивительно, сколько настоящего отдыха может получить женщина между схватками, если только она постарается; и удивительно, сколько концентрированного вреда может причинить своенравная, неразумная женщина за то же время. Она не пытается отдыхать, а плачет, стонет и умоляет о хлороформе, пока ей не удается создать у всех, кроме врача и медсестры, впечатление, что она страдает без необходимости. Ее муж или мать, кто бы из них ни присутствовал, нервничают; они начинают задаваться вопросом, действительно ли врач пытается помочь; принимают длинное, грустное, серьезное лицо! забывают свое обещание выглядеть бодрыми и, возможно, предлагают сочувствие женщине. Это трудный момент, требующий бесконечного терпения и такта. Врач строго выполняет свой долг, который теперь будет заключаться в том, чтобы уберечь женщину от приложения слишком большой силы во время последних нескольких схваток. Примерно в это время, или во многих случаях раньше, «отойдут воды». Это означает просто то, что мешок или оболочка, в содержимом которой плавал ребенок, лопнули из-за давления схватки. Это совершенно естественная процедура, которая не должна вызывать никакого беспокойства: просто игнорируйте ее, как будто она не имеет никакого отношения к родам. Как только наступающая головка достаточно расширит проход, чтобы края входа во влагалище могли соскользнуть через головку без разрывов, врач позволяет головке родиться. На это требуется некоторое время, и он должен удерживать головку до самого подходящего момента. Лучше не позволять головке проскользнуть на пике схватки, иначе разрыв обязательно произойдет. Подождите, пока она не проскользнет, когда схватка утихает, и если вы подождали достаточно долго и умело обращались с головкой, условия будут как раз подходящими в определенный момент, чтобы позволить это без разрыва частей. Есть некоторые случаи, когда разрыв, и хороший разрыв, невозможно предотвратить. Это не вопрос терпения, такта или мастерства; это сочетание условий, против которых бессильны терпение, такт и мастерство.

Положение женщины во время рождения ребенка. — Положение женщины является делом выбора и никак не влияет на результаты. Она может лежать на спине, что является обычным способом, или на боку, как предпочитает врач или пациентка. Как только головка родилась, врач должен убедиться, что пуповина не обвилась вокруг шеи ребенка; если это так, освободите ее. Плечи, скорее всего, родятся со следующей или последующей схваткой. Врач позволит нижнему плечу соскользнуть через мягкие ткани первым; это делается путем замедления верхнего плеча путем мягкого проталкивания его за лобковую кость матери. Когда плечи проходят, остальная часть тела ребенка выскальзывает без усилий.

Обязанности медсестры сразу после рождения ребенка. — Как только ребенок родился, медсестра должна сесть рядом с матерью и удерживать матку до тех пор, пока не выйдет послед. Матку можно легко нащупать в нижней части живота женщины как твердую массу. Она ощущается размером с очень большой апельсин. Цель удерживания ее заключается в предотвращении возможности внутреннего кровотечения. Легко понять, что внутренняя часть матки сразу после рождения ребенка — это просто большая кровоточащая рана. Пока матка остается плотно сокращенной, шансов на обширное кровотечение очень мало. Как правило, матка остается достаточно сокращенной, чтобы исключить кровотечение, пока не выйдет послед. После того как послед изгнан, матка обычно плотно закрывается, и вероятность кровотечения значительно снижается. Поскольку существует явная вероятность или тенденция матки к обильному кровотечению в то время, пока послед остается внутри, принято, как указано выше, внимательно следить за ней и надежно удерживать ее. Лучше всего удерживать ее правой рукой. Пальцы должны окружать верхнюю часть матки и оказывать легкое давление вниз. Если она проявляет какую-либо тенденцию к расширению или наполнению кровью, возьмите ее между пальцами и большим пальцем и сожмите, одновременно надавливая вниз.

Изгнание последа. — Послед обычно изгоняется примерно через двадцать минут после рождения ребенка. При его изгнании следует проявлять большую осторожность. Его не следует тянуть ни на какой стадии изгнания. Если он не выходит легко, дайте ему больше времени — матке требуется время, чтобы отделиться от последа; а некоторые последы прикреплены очень прочно. В конечном итоге он выйдет с небольшим поощрением в виде фрикционного массажа матки через брюшную стенку. Если оболочки остаются в матке после того, как тело последа вышло, не тяните за них. Возьмите послед на ладонь и поворачивайте или скручивайте его, и продолжайте осторожно поворачивать, тем самым отделяя оболочки от матки вместо того, чтобы тянуть их, что наверняка порвало бы их, оставив разорванные концы в матке, и, как результат, шанс развития серьезных проблем.

Пациентке теперь следует дать одну чайную ложку жидкого экстракта спорыньи, которую следует повторить через час. Если после этого периода будет наблюдаться чрезмерное выделение крови, его можно повторить снова на третий час.

Перерезание пуповины. — Как только ребенок родился, и, конечно, задолго до того, как будет изгнан послед, врач перевяжет пуповину. Лучше всего это сделать в двух местах: одно примерно в двух дюймах от ребенка, а другое на два или три дюйма ближе к матери. Перережьте пуповину примерно на полдюйма дальше первой лигатуры, которая будет находиться между двумя лигатурами. Пуповину следует перевязать стерильной лентой, сделанной для этой цели, или тяжелым крученым лигатурным шелком, или узкой, обычной, прочной лентой, предварительно прокипяченной. Ее следует завязать крепко и осмотреть несколько раз в течение одного часа после рождения. Ребенок может потерять достаточно крови из плохо перевязанной пуповины, чтобы вызвать его смерть. Очень хороший способ обезопасить себя от такого несчастного случая — перерезать пуповину в одном дюйме от лигатуры, ближайшей к ребенку, затем повернуть этот дюйм назад и перевязать той же лигатурой, тем самым сделав двойную перевязку в одном и том же месте. Перерезайте пуповину ножницами, которые были прокипячены и припасены для этой цели.

Промывание глаз и рта ребенка сразу после рождения. — Как можно скорее после рождения промойте глаза ребенка насыщенным раствором борной кислоты.

Сразу после промывания глаз врач закапает в них раствор нитрата серебра, по три капли двухпроцентного раствора в каждый глаз, или аргирол, по три капли 20-процентного раствора. Эта мера предосторожности принимается против возможной инфекции во время родов и, как объясняется в другом месте, является профилактикой против определенных болезненных состояний, которые, если они присутствуют, привели бы к слепоте.

Затем врач должен намотать немного стерильной ваты на свой увлажненный мизинец, окунуть его в раствор борной кислоты и, держа ребенка за ноги головой вниз, ввести этот палец в горло, тем самым очистив его от слизи. Язык и рот можно осторожно промыть тем же раствором.

После того как ребенок громко закричал, как доказательство жизни и силы, его следует быстро завернуть в теплое одеяло и немедленно положить в уютную корзину в теплом месте, и оставить там без беспокойства, с глазами, защищенными от света, пока медсестра не будет готова заняться им. Ребенка следует положить на правый бок.

Поведение сразу после родов. — Как только врач убедится, что пациентка достаточно здорова, чтобы остаться под присмотром медсестры или сиделки, следует приложить все усилия, чтобы способствовать долгому, освежающему сну. Ничто так не способствует благополучию пациентки, как спокойный, полноценный сон после родов. Поэтому медсестра заберет ребенка в другую комнату, удобно устроит мать и даст ей стакан теплого молока — задернет шторы или приглушит свет и скажет уставшей матери идти спать. Как правило, она легко заснет, так как она измучена и истощена.

Послеродовые боли. — У женщин, которые уже рожали, матка, как правило, не сокращается так плотно, как после первых родов. Это состояние допускает небольшое расслабление мышечной стенки, в моменты которого происходит небольшое просачивание крови. Эта кровь собирается и образует сгустки в полости матки, которые действуют как раздражители, вызывая сокращения в попытке изгнать их. Эти сокращения вызывают то, что обычно называют «послеродовыми болями». Эти боли длятся до тех пор, пока матка не освободится от кровяных сгустков. Они могут быть сильными в первые двадцать четыре часа, а затем постепенно утихают в течение следующих двух или трех дней. Обычно при неосложненных родах они редко беспокоят пациентку дольше нескольких часов. Редким исключением является наблюдение их после первых родов.

Отдых и покой после родов. — Иногда родильная палата становится местом встречи всех любопытных дам в округе. Никому не следует разрешать находиться в родильной палате, пока пациентка не начнет сидеть, кроме мужа и матери. Это должно стать абсолютным правилом при любых родах. Это период, который требует максимума непрерывного отдыха и покоя. Мир и все его заботы должны оставаться пустым местом для женщины в течение всего периода ее родов. Это единственный успешный способ получения умственного отдыха. Мужу и матери следует дать указание появляться лишь настолько часто, чтобы продемонстрировать свой интерес к благополучию пациентки и ребенка.

Положение пациентки после родов. — После родов женщине следует дать указание лежать на спине, без подушки, в течение первой ночи. На следующее утро она может получить подушку, но она должна оставаться на спине в течение первой недели. Иногда исключение из этого правила может быть сделано путем разрешения пациентке двигаться на боку, с подушкой, поддерживающей спину, на четвертый день. Эти исключительные случаи — те, у которых матка сократилась плотно, о чем свидетельствует быстрое изменение количества и цвета лохий. Женщинам следует объяснить, почему они должны оставаться на спине, как объяснено в главе: «Как долго женщина должна оставаться в постели?»

Лохии. — Выделения, которые происходят после каждых родов, называются лохиями. Их цвет красный в течение первых четырех или пяти дней; в течение последующих двух или трех дней он желтый; в остальное время их существования они имеют беловатый цвет. Они длятся от десяти дней до трех недель.

Запах лохий сначала напоминает запах свежей крови; позже он приобретает запах, характерный для этих частей тела. Если в какой-либо момент запах станет зловонным или гнилостным, это сигнал опасности, на который медсестра должна немедленно обратить внимание врача.

Если количество лохий чрезмерно, это следует исследовать.

События дня после родов. — Мы будем исходить из того, что пациентка насладилась долгим сном и просыпается освеженной, с чувством благодарности за то, что все позади и ребенок благополучно здесь. Она, конечно, захочет увидеть и приласкать ребенка. Положите ребенка в постель рядом с ней и позвольте ей любить и нянчить его. Скажите ей не поднимать его, так как напряжение может повредить ей, затем тихо удалитесь на десять или пятнадцать минут, ибо это драгоценные, священные моменты. Материнство — этот ангельский дух, чье влияние почувствовало каждое человеческое сердце, — которое охраняет и направляет мир в своих оберегающих объятиях, — рождается в своем божественном смысле в сердце каждой женщины впервые, когда она с восторгом и изумлением смотрит на своего первенца. Она чувствует, что приняла доверие — доверие прямо от своего Творца, и она принимает молчаливое решение, нежно и робко ощущая мягкость щеки ребенка, что она будет оберегать его, и направлять его, и делать все, что может мать для него, с Божьей помощью. Хорошо для расы, что матери чувствуют себя именно так: и хорошо для всех заинтересованных, что им дают возможность быть так вдохновленными.

Так же нежно заберите ребенка по истечении отведенного времени. Заберите его с бодрым, улыбающимся словом и не комментируйте счастливое, задумчивое лицо матери, она быстро соберется и проникнется духом тихого поздравления, который теперь должен пронизывать дом.

Первый завтрак после родов. — Если пациентка провела комфортную ночь, чувствует себя хорошо, у нее нет температуры и нормальный пульс, завтрак будет состоять из чашки теплого молока или чашки какао, приготовленного на молоке, кусочка поджаренного хлеба и легкого яйца всмятку; или, если предпочтительнее, хлопьев с молоком и поджаренного хлеба. Это будет завтрак и на два последующих дня. Молоко или какао (что бы ни было принято) нужно пить маленькими глотками, пока сопровождающий поддерживает голову пациентки. Хлопья или яйцо (что бы ни было принято) нужно давать пациентке с ложки. Пациентка не должна предпринимать никаких физических усилий, чтобы помочь себе; она должна оставаться расслабленной. Даже когда она пьет свое молоко или какао, она не должна предпринимать никаких усилий, чтобы поднять голову; медсестра должна поддерживать весь ее вес. Это будет абсолютной рутиной каждого приема пищи, пока врач не даст разрешение изменить процедуру. Пустая трата времени — формулировать правила только для того, чтобы нарушать их.

Вскоре после завтрака следует заняться туалетом пациентки. Ей следует расчесать волосы, вымыть лицо и руки. Волосы на правой половине головы следует расчесывать, пока голова покоится на левом боку, и наоборот. Вода, используемая для мытья рук и лица, должна быть слегка подогретой. Лучше всего держать волосы заплетенными и учитывать пожелания пациентки относительно частоты их расчесывания.

Важность опорожнения мочевого пузыря после родов. — Сейчас следует предпринять попытку заставить пациентку помочиться. Это очень важно в это время, так как нередко можно обнаружить, что мышцы живота настолько изношены и перенапряжены усталостью от родов, что они отказываются действовать, когда предпринимается попытка помочиться. В результате мочевой пузырь переполняется, и его, возможно, придется опорожнять другими средствами. Это состояние временное и безболезненное, и оно само исправится через день или два; тем временем, если этот случай произошел, важно, чтобы мочевой пузырь опорожнялся время от времени, пока пациентка не сможет делать это сама. Чтобы проверить эту функцию, поместите пациентку на судно, в которое была налита пинта горячей воды, и дайте ей разумное время, чтобы предпринять попытку помочиться. Если она не справится, возьмите обычное маленькое банное полотенце и выжмите его из очень горячей воды, такой горячей, какую она может вытерпеть, и разложите его над областью мочевого пузыря и гениталий: если в комнате есть водопровод, включите его на полную мощность и пусть он течет, пока полотенце находится в положении, как указано выше. Если мочевой пузырь полон, возникает своеобразное, непреодолимое желание помочиться, когда слышишь бегущую воду. Если эта попытка не удалась, сообщите об этом факте врачу, когда он совершит свой ежедневный визит; он выведет мочу, и это будет частью его ежедневной обязанности — давать конкретные инструкции относительно этой функции, пока природа не восстановит ее.

Никакого особого внимания не нужно уделять кишечнику в течение первых двух дней. Утром третьего дня, если они не сработали сами по себе, врач даст необходимые инструкции, чтобы вызвать их действие. Средства, необходимые для достижения первого опорожнения после родов, являются делом выбора. Старая идея заключалась в использовании касторового масла, и хотя другие средства сейчас более или менее модны, касторовое масло все еще является отличным агентом. Клизмы используются часто, но их использование в данном случае сомнительно, поскольку опорожнения не было в течение трех дней, цель состоит в том, чтобы очистить всю длину кишечного тракта, а клизма ограничена только частью толстой кишки — в зависимости от того, как она дается. Если тонкий кишечник не очищен тщательно, частицы пищи могут остаться там, и если это так, они будут гнить, и пациентка рискует развитием газов — иногда в огромной степени. Это недомогание болезненно, опасно и почти всегда ненужно. Поэтому всегда безопаснее и желательнее использовать какое-либо средство через рот, и мы не знаем лучшего, чем касторовое масло; а так как касторовое масло можно замаскировать так, что оно будет практически безвкусным в любом аптечном отделе газировки, возражений против него быть не может. Мой обычай — посылать медсестру или мужа с пустым стаканом в аптеку, чтобы смесь была приготовлена там и принесена обратно готовой к использованию. Мы часто получали его таким образом и давали пациентке, не зная, что это такое. Лучшее время для приема касторового масла — через два часа после еды и за два часа до следующего приема пищи — т.е. на пустой желудок. Оно действует быстрее и не вызывает тошноты, когда желудок пуст.

Инструктирование медсестры в деталях. — Медсестра будет следить за выделениями пациентки, часто меняя салфетки. Ушибленные части следует промывать дважды в день в течение первых трех или четырех дней. Если медсестра — квалифицированная дипломированная медсестра, нескольких указаний будет достаточно. Если она не квалифицированная медсестра, врач должен быть точен в своих инструкциях. Было бы лучше, если бы он фактически показал ей, как именно он хочет, чтобы эта работа была выполнена. Лучший способ очистить вульву или интимные части — взять обычную спринцовку на нужной высоте (около трех футов) и позволить раствору (1 к 2000 сулемы) стекать по частям в лоток для спринцевания, но не касаться никакой части тела пациентки наконечником спринцовки. Пока она направляет воду левой рукой, она должна держать кусочек стерильной ваты в правой руке, которым она будет осторожно протирать части. Этот метод обеспечивает отделение любой свернувшейся крови и является асептическим. Высушите части после этого мягким стерильным кусочком марли и приложите чистую стерильную салфетку.

Спринцевание после родов. — Медсестра никогда не должна делать вагинальное спринцевание без инструкций врача. Спринцевания не являются необходимыми при выздоровлении в обычных неосложненных случаях родов. Когда необходимо делать вагинальные спринцевания после родов, существуют веские причины, почему их следует делать, и поэтому абсолютно необходимо, чтобы они делались правильно и с высочайшей степенью асептических мер предосторожности. Если эти правила не соблюдаются, опасность возникновения серьезных проблем очень велика, и поскольку врач несет прямую ответственность за ведение случая, он должен, по справедливости к себе и своей пациентке, делать спринцевание сам.

Как делать спринцевание. — Правильный способ делать вагинальное спринцевание после родов, когда части ушиблены и разорваны, и когда, как следствие, возможность инфекции очень велика, заключается в следующем:

Проинструктируйте медсестру прокипятить и охладить около двух кварт воды и иметь другой чайник с кипящей водой. Прокипятите спринцовку, ее резиновую трубку и стеклянную спринцовочную трубку (не используйте наконечник из твердой резины, который идет в комплекте с обычной спринцовкой). Слейте воду после того, как она покипела в течение десяти минут, но проинструктируйте медсестру не касаться спринцовки или трубки, оставить их в кастрюле, накрытыми, пока врач не использует их. Когда врач придет, поместите пациентку на чистый теплый лоток для спринцевания, пока он стерилизует свои руки и готовит раствор. Пока он делает спринцевание пациентке, медсестра будет держать спринцовку. Спринцовку не следует держать выше двух футов над уровнем пациентки.

Преимущества раннего прикладывания ребенка к груди после рождения. — Пациентка теперь может принять, и, вероятно, будет готова к часовому сну. После отдыха желательно приложить ребенка к соску, сначала тщательно очистив сосок мягким кусочком стерильной марли, смоченным в насыщенном растворе борной кислоты. Причины этого следующие:

1-е. В груди каждой женщины после родов есть секрет, известный как «молозиво», который обладает свойством действовать как слабительное для ребенка, помимо того, что является пищей.

2-е. Желательно, чтобы кишечник ребенка опорожнился в течение первых двадцати четырех часов, и молозиво было помещено туда частично для этой цели.

3-е. Акт сосания оказывает хорошо известное влияние на матку, в том смысле, что он отчетливо помогает в ее сокращении, тем самым изгоняя кровяные сгустки и небольшие кусочки последа, которые могли бы вызвать проблемы, если бы остались внутри.

4-е. Путем высасывания молозива из груди это будет способствовать и ускорять секрецию молока.

5-е. Ребенку часто легче взять сосок, прежде чем грудь наполнится молоком, и, однажды взяв сосок, его будет легче побудить взять его снова, когда его будет труднее получить.

Первый обед после родов. — Обед будет следующим по порядку, и он должен состоять из прозрачного супа — куриного бульона, бараньего бульона, говяжьего бульона с несколькими галетными вафлями или печеньем и чашки заварного крема или рисового пудинга. Это будет обед и на два последующих дня. Те же меры предосторожности должны соблюдаться при подаче этого, как соблюдались при завтраке и как будут соблюдаться при всех других приемах пищи, как четко сказано ранее и повторено снова, чтобы не было сделано ошибки. В середине дня пациентка может принять чашку говяжьего чая или чашку теплого молока.

Первый ужин после родов. — Ужин будет состоять из большего количества бульона или тарелки прозрачного консоме с яйцом пашот, или хлопьев, немного вареного риса с молоком и тушеного чернослива или печеного яблока.

После того как кишечник опорожнился на третий день, и при условии, что температура и пульс были нормальными с момента родов, пациентку можно перевести на обычную смешанную диету, подробности о которой приведены на странице 121 под заголовком «Диета для кормящей матери».

ГЛАВА IX

РОДОВЫЕ ИНЦИДЕНТЫ

Относительно ужаса и страха перед деторождением — Женщина, которая боится деторождения — Относительно использования анестетиков при родах — Присутствие друзей и родственников в родильной палате — Как долго женщина должна оставаться в постели после родов? — Почему врачи позволяют женщинам вставать с постели до того, как матка вернется в свое надлежащее положение? — Разрывы, их значение и их значимость — Преимущество осмотра через шесть недель после родов — Врач, который не говорит всей правды

Относительно более или менее распространенного ужаса или страха перед деторождением. — Много было написано, и еще больше можно было бы написать на эту тему. Поскольку эта книга в значительной степени предназначена для будущих матерей, чтобы читать и извлекать из этого пользу, и не для врачей и медсестер, чье фактическое знакомство с родовой работой сделало бы такие комментарии излишними, не будет неуместным рассмотреть эту фазу предмета кратко, с медицинской точки зрения. Когда кто-то считает, что «ребенок рождается каждую минуту», как говорится, и что приблизительно верно, и в то же время помнит, что статистика доказывает, насколько это можно оценить, что существует только одна смерть матери на двадцать тысяч родов, действительно казалось бы, что мы «ищем неприятностей», чтобы даже рассматривать предмет как достойный малейшего внимания. Гораздо опаснее проехать пять миль на железной дороге, или на уличном трамвае, или даже совершить двухмильную прогулку — процентная вероятность несчастного случая решительно в вашу пользу, чтобы остаться дома и родить ребенка. Почти любая болезнь, которую вы можете назвать, имеет более высокий, гораздо более высокий процент смертности, чем риски, которым подвергается беременная женщина. Реальное оправдание для фактического страха перед серьезными неприятностями настолько мало, что оно едва существует. Это факты, которые нельзя опровергнуть никакими надуманными «если» или «но». Почему, следовательно, должен быть какой-либо реальный страх?

Вы когда-нибудь слышали о замечаниях, сделанных знаменитым философом, которому друзья устроили обед в честь его 85-летия? Отвечая на восхваления своих друзей, он сказал, в частности:

«Оглядываясь назад на те благословенные годы, которые ушли, я могу вспомнить много неприятностей и много тревог, а также много счастья и удовольствия, и, думая обо всем этом сегодня вечером, я могу правдиво сказать, что мои худшие неприятности и тревоги никогда не случались».

Так же и с женщиной, которая неделями или месяцами делала свою собственную жизнь несчастной, и, возможно, жизнь своего мужа и друзей, то же самое в воображении всяких ужасных вещей, которые никогда не происходят. Это, несомненно, проявление слабости, свидетельство неудачи в развитии самоконтроля. Деторождение — это естественный процесс, в нем нет ничего таинственного. Если вы делаете свою часть, у вас нет причин бояться — тот факт, однако, что вы питаете ужас перед ним, показывает, что вы не делаете свою часть. Одна из самых печальных частей жизни, одна из реальных трагедий жизни — это факт, что большинство из нас должны прожить так долго, прежде чем мы действительно начнем извлекать пользу из нашего опыта. Если бы только нас могли научить усваивать урок опыта раньше, когда жизнь моложе, а надежда сильнее, у нас было бы так много больше, ради чего жить, и так много больше удовлетворенных моментов, чтобы извлечь из них пользу. Один из самых ценных уроков, которому опыт может научить любого человека, — это не беспокоиться и не волноваться о будущем. Вы можете посадить перед собой путь из роз и быть бодрым, или вы можете посадить клумбу из шипов и пожинать колючую награду. Культивируйте дух удовлетворенности, посвятите всю свою энергию тому, чтобы сделать фактическое настоящее комфортным. Не волнуйтесь о том, что будет беспокоить вас на следующей неделе, потому что, как сказал философ, большинство неприятностей, которые мы предвидим и о которых беспокоимся, никогда не происходят, но беспокойство убивает.

Относительно использования анестетиков при родах. — Анестетики, как правило, даются при всех родах, которые не являются нормальными. Чтобы сделать это утверждение более ясным, можно сказать, что, когда необходимо использовать инструменты или выполнить любую операцию болезненного характера, неизменным правилом является дача анестетиков. Что касается мудрости дачи анестетика, когда роды протекают нормальным и удовлетворительным образом, существует разница во мнениях. Многое зависит от характера пациентки и точки зрения врача, ведущего случай. Это факт, что большое количество родов легкие и признаются таковыми самими пациентками, и при которых было бы медицински неправильно давать анестетик. Однако при нормальных родах, когда боли особенно сильны, а прогресс медленный, нет медицинской причины, почему анестетик не мог бы быть дан для облегчения боли. В этих случаях нет необходимости приводить пациентку в полное бессознательное состояние. Достаточного количества анестетика, чтобы притупить каждую боль, вполне достаточно, и так как это может быть достигнуто с абсолютной безопасностью путем использования анестезирующей смеси спирта, эфира и хлороформа, никаких возражений против этого быть не может. Использование анестетика, однако, является вопросом, который должен быть оставлен полностью на усмотрение врача, так как часто существуют веские причины, почему его не следует давать ни при каких обстоятельствах.

Присутствие друзей и родственников в родильной палате. — Безопасное правило — исключить всех из родильной палаты во время поздних стадий родов. Иногда желательно сделать исключение из этого правила в интересах пациентки, разрешив остаться матери или мужу. Если это исключение сделано, однако, им нужно сказать вести себя таким образом, который будет способствовать поддержанию у пациентки бодрого духа. Они не должны сочувствовать или ходить с торжественными, мрачными лицами. Бодрость и ободряющее слово помогут пережить трудный момент, когда обратное могло бы оказаться катастрофическим.

Практически то же самое правило применяется ко всему периоду выздоровления, в течение которого пациентка прикована к постели. Это очень важный эпизод в жизни женщины, и последствия могут быть серьезными, если им злоупотреблять каким-либо образом. Друзья и родственники не осознают абсолютной необходимости оберегать пациентку от пустых разговоров и сплетен, и невольное замечание может вызвать серьезное душевное расстройство, которое может замедлить выздоровление пациентки и катастрофически повлиять на качество и количество ее молока, тем самым вредя ребенку.