Джон Спарго

«Горький плач детей»

Страница 1 из 9 · 55 778 зн. · 64 мин. чтения

Примечание транскрибатора:

Изображение на обложке создано транскрибатором и является общественным достоянием.

THE BITTER CRY OF THE CHILDREN

ТИПИЧНАЯ СЦЕНА. Воспитательница детских яслей осматривает горло ребенка. Две «маленькие мамы» — типичный пример.

ГОРЬКИЙ ПЛАЧ ДЕТЕЙ

JOHN SPARGO

WITH AN INTRODUCTION BY

ROBERT HUNTER

AUTHOR OF “POVERTY”

New York

THE MACMILLAN COMPANY

LONDON: MACMILLAN & CO., Ltd.

1906

By THE MACMILLAN COMPANY.

Set up and electrotyped. Published February, 1906.

Norwood Press

J. S. Cushing & Co.—Berwick & Smith Co.

Norwood, Mass., U.S.A.

TO MY FRIEND

MRS. WILLIAM SHARMAN

Fide et Amore

ВВЕДЕНИЕ

Я считаю себя счастливым человеком, поскольку мне довелось принять участие в создании этого замечательного и бесценного тома. Совершенно случайно в своей книге «Бедность» я сделал оценку числа недоедающих детей в Нью-Йорке. Если бы наши эксперты или широкая читающая публика были хоть сколько-нибудь знакомы с этой темой, моя оценка, вероятно, осталась бы без комментариев и, во всяком случае, не была бы сочтена необоснованной. Но общественность, по-видимому, не осознала, что это был лишь еще один способ констатации масштабов бедствия, и, как следствие, в течение нескольких дней газеты по всей стране обсуждали это утверждение, а в некоторых случаях подвергали его суровой критике. Одна видная благотворительная организация, решив, что моя оценка относится к голодающим детям, без промедления взялась за обеспечение детей питанием. В разгар этого ажиотажа мистер Спарго любезно вызвался исследовать факты из первых рук. Его расследование было настолько тщательным и беспристрастным, а собранные им данные — настолько интересными и ценными, что я настоятельно рекомендовал ему придать своему материалу постоянную форму. Представленное ниже замечательное исследование этой проблемы является результатом этого предложения.

Я могу с уверенностью сказать, что эта книга — по-настоящему сильная работа, которой, я верю, суждено стать мощным фактором в пробуждении всех слоев нашего народа к необходимости принятия мер по исправлению существующих условий. Призыв взрослых, живущих в бедности, — это старый призыв, настолько старый, что мы в некоторой степени очерствели к его пафосу и стали нечувствительны к его трагедии. Но эта книга представляет собой плач ребенка, находящегося в беде, и она затронет каждое человеческое сердце и даже побудит к действию самых черствых и апатичных. Оригинальность книги заключается в массе доказательств, которые автор представляет читателю, показывая, что внимания заслуживают не только страдания заброшенного или подвергающегося активному жестокому обращению ребенка, как полагает большинство наших экспертов по благотворительности. Еще важнее страдания того ребенка, чье будущее омрачено и, возможно, разрушено из-за того, что в ранние годы своей беспомощности он не получил тех элементов питательной пищи, которые необходимы для полноценной физической жизни.

Мало кто из нас в достаточной мере осознает мощное влияние полноценного питательного рациона на жизнь. Мало кто из нас задумывается о том, насколько он ответственен за наш физический и умственный прогресс или какой силой он был в продвижении нашей цивилизованной жизни. Мистер Спарго в этой книге не пытается заставить нас осознать, насколько более привилегированные классы обязаны тем, что смогли получить надлежащее питание. Его усилия здесь направлены на то, чтобы показать ужасающий разрушительный эффект неадекватного и ненадлежащего снабжения продовольствием для определенной части нашего населения. Он показывает связь между нехваткой пищи и бедностью. Перед нами предстает ребенок бедности. Его слабости, его умственная и физическая неполноценность, его неудачи, его болезни, его смерть показаны в их связи с ненадлежащим и неадекватным питанием. Сначала он доказывает нам, что этот ребенок страдания рождается в мир с мощным потенциалом, а затем с трагической силой показывает, как отсутствие надлежащей пищи в младенчестве делает неизбежным то, что этот ребенок, если он вообще выживет, станет некомпетентным физическим слабаком. Пожалуй, нет необходимости указывать на то, что проблема бедности в значительной степени сводится к судьбе этого ребенка, и, когда автор затрагивает эту тему, он в действительности имеет дело с бедностью в зародыше.

Написано много книг о детях бедняков, но, на мой взгляд, ни одна из них не дает нам столь впечатляющего изложения самой важной и мощной причины бедности, как эта. Среди многих причин, которые можно найти для объяснения существования бедствия, автор выбрал ту, которая кажется более фундаментальной, чем остальные. Но, хотя это и верно, в книге нет догматического подхода к проблеме, ибо автор понимает, что причины бедности в этой стране изобилия многочисленны. Действительно, куда ни посмотри, можно увидеть условия, способствующие ее возникновению. Исследователи бедности находят некоторые из этих причин в условиях, окружающих бедняков. Исследователи финансов и современной промышленности находят причины бедности в методах и устройстве этой части нашего общества. Поэтому причины бедности не могут быть полностью раскрыты в каком-либо частном исследовании современного общества. Существует даже мнение, и не без оснований, что если бы все люди были трезвыми, компетентными и трудолюбивыми, бедности в мире не стало бы меньше. Но как бы то ни было, одно можно сказать наверняка: подобно тому, как человечество в целом не могло бы выйти за пределы дикости без случайного обеспечения материальными благами, так и дети бедняков не смогут преодолеть свою бедность, пока в детстве не будут обеспечены физическими жизненными потребностями. У нас не было бы сегодня цивилизации, вся наша раса до сих пор оставалась бы дикой ордой озверевших варваров, если бы не мясная и молочная диета или зерновая диета, обеспеченная нашим самым ранним предкам. И не следует забывать, что, как это верно для жизни человечества, так это верно и для той части нашего общества, которая живет в бедности, не имея возможности приобрести надлежащую пищу для своих детей. Это великий фундаментальный факт, который лежит в основе проблемы бедности и является темой этой книги. Это факт, который должен быть лучше всего известен мужчинам и женщинам, работающим в сфере нашей благотворительности, и все же приходится признать, что это факт, который до сих пор почти полностью игнорировался этой категорией работников.

По этой причине я приветствую этот том. Я убежден, что он ознаменует начало эпохи более глубокого изучения и более разумной благотворительности. Я ожидаю, что в ближайшем будущем будут предприняты усилия по установлению стандарта физического благополучия для детей. Я ожидаю, что общество будет настаивать на принятии мер, благодаря которым каждый ребенок, рожденный в этом мире, получит достаточно пищи, чтобы обладать достаточной жизненной силой для преодоления ненужных и предотвратимых болезней и вырасти в человека, физически способного удовлетворительно конкурировать в промышленной или интеллектуальной деятельности. Я не верю, что это мечта, невозможная для осуществления. Около ста лет назад наши предки решили, что должен существовать всеобщий стандарт грамотности. Чтобы достичь этого, последующие поколения людей создали систему бесплатного школьного образования, которая была призвана обеспечить каждому ребенку определенный минимум образования. Если это можно сделать для ума, то же самое можно сделать и для тела. И когда это будет сделано для тела, мы совершим еще один поразительный шаг в цивилизации, не похожий на тот, что был зафиксирован в истории человечества, когда свободные люди этого американского континента создали систему бесплатного и всеобщего образования.

Если бы столь знаменательное событие последовало за публикацией этой книги и подобных исследований, которые, несомненно, будут впоследствии проведены, ее публикация действительно ознаменовала бы собой целую эпоху. Но, конечно, следует сказать, что прежде чем могут быть достигнуты какие-либо далеко идущие результаты, широкая общественность должна быть ознакомлена с существующими условиями. Именно по этой причине я надеюсь, что книга мистера Спарго будет прочитана сотнями тысяч людей и что она пробудит в них решимость мудро и справедливо ответить на горький плач детей бедняков.

ROBERT HUNTER.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Цель этого тома — изложить проблему бедности в том виде, в каком она затрагивает детство. Годы тщательного изучения и расследования убедили меня в том, что зло, причиняемое детям бедностью, ответственно за многие худшие черты той отвратительной фантасмагории голода, болезней, порока, преступности и отчаяния, которую мы называем Социальной Проблемой. Я попытался визуализировать некоторые из основных фаз этой проблемы: степень, в которой бедность ответственна за чрезмерную детскую заболеваемость и смертность; трагедию и безумие попыток обучать голодного, плохо питающегося школьника; ужасные бремена, которые несет работающий ребенок в нашей современной промышленной системе.

В основном книга откровенно базируется на личном опыте и наблюдениях. По сути, это запись того, что я сам чувствовал и видел. Но я свободно пользовался опытом и трудами других, как покажет ссылка на саму книгу. Я старался быть беспристрастным и непредвзятым в своих исследованиях и не «отсеивал факты, пока не оставались только приятные». Временами, действительно, мне приходилось при написании этой книги отказываться от идей, которые я придерживался и пропагандировал годами. Это опыт, не редкий для тех, кто подвергает мнения, сформированные в результате общих наблюдений, строгому научному анализу. Я долго верил и пропагандировал мнение, что огромная масса детей бедняков была погублена еще до рождения. Свидетельства, данные перед Британским межведомственным комитетом признанными лидерами медицинской профессии в Англии, указывали на фундаментально иную точку зрения. Согласно этим свидетельствам, число детей, рождающихся здоровыми и сильными, не больше среди обеспеченных классов, чем среди самых бедных. Свидетельства казались настолько убедительными, а подтверждение, полученное от многих акушерских экспертов в этой стране, настолько общим, что я был вынужден отказаться как от несостоятельной теории антенатальной дегенерации.

В свете вышесказанного мне вряд ли нужно говорить, что я не претендую на оригинальность взгляда, согласно которому Природа начинает жизнь всех своих детей, богатых и бедных, физически равными, и что каждое поколение практически получает новый старт, не обремененный болезненным и вырожденным прошлым. [A] Огромное социологическое значение этой истины — если это истина — будет, я думаю, общепризнанным. Читатели «Fors Clavigera» Рескина вспомнят историю портнихи со сломанным бедром, которой врачи в больнице Святого Фомы в Лондоне сказали, что ее кости, по всей вероятности, хрупкие, потому что дед ее матери был занят на производстве серы. Если эта теория антенатальной дегенерации неверна и нам не нужно считаться с дедами и прадедами, решение проблемы прекращения и исправления деградации расы становится намного проще. Некоторым читателям может показаться, что я принял более светлый, более обнадеживающий взгляд слишком легко и с излишней уверенностью. Я могу лишь сказать, что прочитал все доступные свидетельства с другой стороны и в конце концов был вынужден принять более светлый взгляд. Я не могу не чувствовать, что реальный опыт акушеров, имеющих дело с тысячами естественных человеческих родов каждый год, гораздо ценнее и убедительнее, чем любое количество искусственных экспериментов на морских свинках, мышах или других животных.

Часть книги, посвященная обсуждению мер по исправлению положения, вероятно, привлечет больше критики, чем любая другая. Я ожидаю и готов к критике со стороны тех, с одной стороны, кто обвинит меня в излишней радикальности и революционности, и, с другой стороны, тех, кто скажет, что я проигнорировал почти все радикальные меры. Я намеренно воздержался от рассмотрения каких-либо далеко идущих спекуляций «школ» и ограничил себя исключительно теми мерами, которые были опробованы в различных местах с достаточным успехом, чтобы оправдать их всеобщее принятие, и которые не предполагают никаких революционных изменений в нашей социальной системе. Другими словами, я попытался сформулировать программу практических мер, каждая из которых была подвергнута проверке опытом.

Слово личного объяснения может быть здесь уместным. Мне выпала честь узнать кое-что о досуге и роскоши богатства и гораздо больше о труде и лишениях бедности. Когда я пишу о голоде, я пишу о том, что испытал сам — не о завидном голоде здоровья, а о тошнотворном голоде нищеты. Так же и когда я пишу о детском труде. Я знаю, что ничто из того, что я написал о труде маленьких мальчиков и девочек, как бы ужасно это ни казалось некоторым читателям, не приближается к истине в ее ужасе. Я не пытался написать сенсационную книгу, а представить тщательное и откровенное изложение фактов, которые кажутся мне имеющими жизненно важное социальное значение.

Насколько это было возможно, я свободно признал свою признательность другим авторам, либо в тексте, либо в списке авторитетных источников в конце книги. Однако было невозможно таким образом признать всю помощь, полученную от столь многих добровольных друзей в этой и других странах. Сотни школьных директоров и учителей, врачей, медсестер, социальных работников, государственных чиновников и других лиц в этой стране и в Европе помогали мне. Невозможно перечислить их всех, и я могу лишь надеяться, что они найдут себя вознагражденными в некоторой мере работой, в которую они внесли такой большой вклад.

Тем не менее, я пользуюсь этой возможностью, чтобы выразить свою искреннюю благодарность мистеру Роберту Хантеру; мистеру Оуэну Р. Лавджою из Национального комитета по борьбе с детским трудом; доктору Джорджу У. Голеру из Рочестера, штат Нью-Йорк; доктору С. Э. Гетти из больницы Сент-Джонс Риверсайд, Йонкерс, штат Нью-Йорк; доктору Луи Лихтшайну из Нью-Йорка; доктору Джорджу У. Гэлвину из Бостона, штат Массачусетс; и профессору Г. Стэнли Холлу из Университета Кларка за многие ценные предложения и критические замечания. Мистеру Фернандо Линдербергу из Копенгагена; его превосходительству барону Майор де Планш, итальянскому послу в Вашингтоне; и профессору Эмилю Винку из Брюсселя я обязан помощью в получении ценных отчетов, которые в противном случае были бы недоступны. Я также обязан своей коллеге, мисс К. Э. А. Карман из Проспект-Хаус; и особенно мистеру У. Дж. Генту за его экспертную помощь в подготовке книги к печати. Наконец, я обязан своей жене, чьи практические знания условий фабричного труда, особенно в том, что касается женщин и детей, оказали мне огромную услугу.

J. S.

Prospect House, Yonkers, N.Y.

December, 1905.

A. О необходимых уточнениях этого широкого обобщения см. иллюстративный материал в Приложении C, I.

CONTENTS

PAGE

Introduction vii

Preface xiii

I. The Blighting of the Babies 1

II. The School Child 57

III. The Working Child 125

IV. Remedial Measures 218

V. Blossoms and Babies 263

Appendices:

A. How Foreign Municipalities Feed their School Children 271

B. Report on the Vercelli System of School Meals 288

C. Miscellaneous 291

Notes and Authorities 307

Index 325

ИЛЛЮСТРАЦИИ

1. A Typical Scene Frontispiece

FACING PAGE

2. Three “Little Mothers” and their Charges 1

3. Group of “Lung Block” Children 5

4. Rachitic Types 12

5. Babies whose Mothers Work 16

6. Police Station used as a “Clean Milk” Depot 35

7. Babies of a New York Day Nursery 39

8. Group of Children whose Mothers are employed away from their Homes 42

9. A Sample Report (facsimile letter) 46

10. Babies whose Mothers work cared for in a Crèche 53

11. A “Lung Block” Child in a Tragically Suggestive Position 60

12. A Typical “Little Mother” 72

13. A Cosmopolitan Group of “Fresh Air Fund” Children 94

14. “Fresh Air Fund” Children enjoying Life in the Country 117

15. Communal School Kitchen, Christiania, Norway 124

16. New York Cellar Prisoners 133

17. Little Tenement Toilers 140

18. Juvenile Textile Workers on Strike 147

19. Night Shift in a Glass Factory 158

20. Breaker Boys at Work 165

21. Home “Finishers”: A Consumptive Mother and her Two Children at Work 172

22. Silk Mill Girls after Two Years of Factory Life 184

23. A “Kindergarten” Tobacco Factory in Philadelphia 197

24. A Glass Factory by Night 204

25. A Free Infants’ Milk Depot (Municipal), Brussels 225

26. A Group of Working Mothers 231

27. A “Clean Milk” Distribution Centre in a Baker’s Shop 234

28. Packing Bottles of “Clean Milk” in Ice 240

29. “A Makeshift”: Hammocks swung between the Cots in an Overcrowded Day Nursery 245

30. Interior of the Communal School Kitchen, Christiania 252

31. Weighing Babies at the Gota de Leche, Madrid 257

32. Five o’Clock Tea in the Country 261

33. A Little Fisherman 268

Примечание. — Я обязан мисс Марджори Холл из Нью-Йорка за фотографии детских садов и яслей; доктору Г. У. Голеру из Рочестера, штат Нью-Йорк, за разрешение использовать несколько иллюстраций его работы; преподобному Питеру Робертсу за превосходную иллюстрацию «Мальчики-сортировщики угля за работой»; и Пенсильванскому комитету по борьбе с детским трудом за несколько других иллюстраций работающих детей. — Дж. С.

СПИСОК СТАТИСТИЧЕСКИХ ТАБЛИЦ И ДИАГРАММ

PAGES

1. Diagram showing Relative Death-rates per 100,000 Persons in Different Classes 6

2. Table showing Number of Deaths in United States and England and Wales, at Different Ages 12

3. Table showing Infantile Mortality from Eleven Given Causes and the Estimated Influence of Poverty thereon 21

4. Diagram showing the Infantile Death-rate of Rochester, N.Y., and the Influence thereon of a Pure Milk Supply 22

5. Schedule relating to Five Families in which the Mothers are employed away from their Homes 40–41

6. Schedule showing Dietary of Children in Six Families 93

7. Table showing Comparative Height, Weight, and Chest Girth of English Boys according to Social Class 97

8. Occupations of Juvenile Delinquents in Six Large Cities 188

9. Occupations of Juvenile Delinquents in Six Towns of less than 100,000 Inhabitants 189

10. Table showing Reasons for the Employment of 213 Children 212, 213

ТРИ «МАЛЕНЬКИЕ МАМЫ» И ИХ ПОДОПЕЧНЫЕ

THE BITTER CRY OF THE CHILDREN

I. ПОГУБЛЕННЫЕ МЛАДЕНЦЫ

“Oh, room for the lamb in the meadow,

And room for the bird on the tree!

But here, in stern poverty’s shadow,

No room, hapless baby! for thee.”

—E. M. Milne.

Бремя и пагубное влияние бедности тяжелее всего ложатся на ребенка. Не более ответственный за свою бедность, чем за свое рождение, беспомощность и невинность жертвы добавляют бесконечный ужас к ее страданиям, ибо столетия не сделали терпимой мысль о том, что слабость или проступки родителей или других лиц должны искупаться страданиями ребенка. Бедность, бедность цивилизованного человека, которая повсюду сосуществует с безграничным богатством и роскошью, всегда уродлива, отталкивающа и ужасна, будь то видеть ее или испытывать; но когда она нападает на колыбель, она принимает свою самую отвратительную форму. Недоедающий или плохо питающийся, заброшенный, плохо живущий и ненадлежащим образом одетый, ребенок бедности с самого начала оказывается в ужасно невыгодном положении; у него нет равных шансов начать жизнь. Еще в колыбели на его будущие годы накладывается ярмо, и он обречен либо умереть в младенчестве, либо, что еще хуже, жить и вырасти хилым, слабым, как телом, так и умом, неэффективным и неприспособленным к битве жизни. И именно осознание этого, знание того, что бедность в детстве губит всю жизнь, делает ее самой ужасающей из всех фаз проблемы бедности.

Биологически первые годы жизни чрезвычайно важны. Это годы фундамента; и подобно тому, как устойчивость здания должна в значительной степени зависеть от мастерства и заботы, с которыми заложен его фундамент, так и жизнь и характер в значительной мере зависят от лет детства и заботы, уделяемой им. Для миллионов детей вся жизнь обусловлена первыми несколькими годами. Период младенчества — это время чрезвычайной пластичности. Надлежащий уход и питание в этот период жизни имеют жизненно важное значение, ибо зло, возникающее из-за пренебрежения, недостаточного питания или пищи, которая непригодна, никогда не может быть полностью исправлено. «Проблема ребенка — это проблема расы» [1], и все более решительно наука заявляет, что почти все проблемы физической, умственной и моральной дегенерации берут свое начало в детстве. Врач прослеживает слабость и болезни взрослого до дефектного питания в раннем детстве; пенолог прослеживает моральное извращение до той же причины; педагог находит то же объяснение своим неудачам. Благодаря многим заметным исследованиям, проведенным в последние годы, особенно в европейских странах, социологическая наука переживает революцию. До сих пор мы не изучали великие и насущные проблемы пауперизма и криминологии со стороны ребенка; мы занимались почти исключительно результатами, игнорируя причины. Новый дух нацелен на предотвращение.

Для ребенка, как и для взрослого, основные беды бедности — материальные: нехватка питательной пищи, подходящей одежды и здоровых домашних условий. Это фундаментальные беды, из которых возникают все остальные. Младшие дети избавлены от тревоги, стыда и отчаяния, которые испытывают их родители и старшие братья и сестры, но они ужасно страдают от пренебрежения, когда, как это часто случается, их матери вынуждены оставить самые важные функции материнства, чтобы стать наемными работниками. Плач ребенка о еде, которую мать не в силах ему дать, — это самый ужасный плач, который знали века. Даже звук битвы, смешанные крики раненых людей и зверей и рев пушек не могут сравниться с ним по ужасу. И все же этот плач раздается непрерывно: в богатейших городах мира детский плач от голода поднимается над шумом рынка. Поистине счастлив тот ребенок, чьи губы никогда не произносили этого плача, который никогда не уходил играть без завтрака или ложиться спать без ужина. Ибо периоды нищеты рано или поздно наступают для большинства пролетарского класса. Практически все неквалифицированные рабочие и сотни тысяч занятых в квалифицированных профессиях настолько полностью зависят от своей еженедельной заработной платы, что месяц болезни или безработицы приводит их к голоду и временной зависимости. Не так давно, во время выступления перед членами профсоюза, я попросил всех присутствующих, кому когда-либо приходилось голодать или видеть своих детей голодными в результате болезни, несчастного случая или безработицы, поднять руки. Не менее ста восьмидесяти четырех рук было поднято из общего числа двухсот девятнадцати присутствующих, и все же это были квалифицированные рабочие, в некоторой степени защищенные своей организацией.

ГРУППА ДЕТЕЙ ИЗ «ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КВАРТАЛА». Белый символ смерти ребенка висит на двери на заднем плане.

Однако не случайный голод, потеря нескольких приемов пищи время от времени в такие периоды бедствия, имеет наибольшее значение; это хроническое недоедание день за днем, месяц за месяцем, год за годом. Даже там, где нехватка всей пищи встречается редко или никогда, часто наблюдается хроническое недоедание. Пищи может быть достаточно по количеству, но качественно она бедна и почти полностью лишена питательной ценности, и такова трагическая судьба тех, кто зависит от нее, что они даже не знают, что недоедают в самом буквальном смысле этого слова. Они живут, борются и уходят в могилу, не осознавая факта своего лишения наследства. Растение, вырванное с корнем и оставленное лежать на земле, быстро вянет и умирает; посаженное в сухую, безжизненную, бесплодную почву, оно тоже завяло бы и умерло, может быть, менее быстро, но так же верно. Оно умирает, когда вокруг его корней нет почвы, и оно умирает, когда почвы в изобилии, но в ней нет питательных качеств. Каково растение, такова и жизнь ребенка; там, где нет пищи, голод быстр, милосердно быстр и полон; когда есть только плохая пища, лишенная питательных качеств, голод частичен, медленнее и менее милосерден. Тысячи рахитичных младенцев, которых можно увидеть во всех наших больших городах и поселках, анемичные, вяло выглядящие дети, которых видишь повсюду в рабочих кварталах, и поразительный контраст, представленный внешним видом детей обеспеченных людей, являются красноречивым свидетельством широкого распространения недоедания.

Бедность и Смерть — мрачные спутники. Везде, где много бедности, уровень смертности высок и растет вместе с каждым подъемом волны нужды и нищеты. В Лондоне уровень смертности в Бетнал-Грин почти вдвое выше, чем в Белгравии [2]; в Париже в охваченном бедностью районе Менильмонтан уровень смертности вдвое выше, чем в Елисейских полях [3]; в Чикаго уровень смертности варьируется от примерно двенадцати на тысячу в районах, где проживают обеспеченные люди, до тридцати семи на тысячу в многоквартирных районах [4]. Плохо развитые тела бедняков, недоедающие и обремененные трудом, не обладают силами сопротивления болезням, которыми обладают тела более удачливых. Как огонь свирепствует наиболее яростно и с наибольшим опустошением среди плохо построенных, переполненных многоквартирных домов, так и яростное пламя болезни наиболее легко пожирает плохо сложенные, хрупкие тела, которые укрывают эти дома. По мере того как мы поднимаемся по социальной лестнице, продолжительность жизни увеличивается, а уровень смертности постепенно снижается, причем уровень смертности беднейшего класса рабочих в три с половиной раза выше, чем у обеспеченных. По оценкам, среди 10 000 000 человек последнего класса ежегодные смерти не превышают 100 000, среди наиболее высокооплачиваемых рабочих число составляет не менее 150 000, в то время как среди беднейших рабочих число составляет не менее 350 000 [5]. Следующая диаграмма ясно иллюстрирует эти цифры и не нуждается в дальнейших комментариях:

DIAGRAM

Showing Relative Death-rates per 100,000 Persons in Different Classes.

Эта разница в уровне смертности различных социальных классов еще более ярко выражена в случае с младенцами. Смертность в первый год жизни сильно различается в зависимости от обстоятельств родителей и количества разумной заботы, уделяемой младенцам. В бостонском районе «Бэк-Бэй» уровень смертности во всех возрастах в прошлом году составлял 13,45 на тысячу по сравнению с 18,45 в Тринадцатом округе, который является типичным рабочим районом, и из общего числа смертей процент детей до одного года составлял 9,44 в первом против 25,21 во втором. Вольф, в своих классических исследованиях, основанных на жизненной статистике Эрфурта за период в двадцать лет, обнаружил, что на каждые 1000 детей, рожденных в рабочих семьях, 505 умирали в первый год; среди средних классов — 173, а среди высших классов — только 89. Из каждых 1000 зарегистрированных незаконнорожденных детей — почти исключительно из беднейших классов — 352 умирали до конца первого года [6]. Доктор Чарльз Р. Драйсдейл, старший врач Метрополитен-фри-госпитал в Лондоне, заявил несколько лет назад, что уровень смертности младенцев среди богатых составлял не более 8 процентов, в то время как среди очень бедных он часто достигал 40 процентов [7]. Доктор Плэйфэр говорит, что 18 процентов детей высших классов, 36 процентов класса торговцев и 55 процентов детей рабочего класса умирают в возрасте до пяти лет [8].

И все же эксперты говорят, что ребенок из многоквартирного дома рождается физически равным ребенку из особняка [9]. Бесчисленные годы люди пели о Демократии Смерти, но только недавно наука принесла нам более вдохновляющее послание о Демократии Рождения. Мы равны не только в могиле, где нет ни богатых, ни бедных, ни рабов, ни свободных, но и в утробе наших матерей. При рождении классовые различия неизвестны. Долгое время нас держала в плену мысль о пренатальном голоде, мысль о том, что голод матери разделяет нерожденный ребенок и что бедность начинает свою пагубную работу над ребенком еще до его рождения. Мысль о том, что прошлые поколения невинно сговорились против благополучия сегодняшнего ребенка и что это поколение, в свою очередь, сговаривается против ребенка будущего, переполнена пессимизмом, который высмеивает каждый идеал и подавляет каждую надежду, рожденную в душе. Ничто более ужасное никогда не отбрасывало свою тень на сердца тех, кто хотел бы трудиться ради избавления мира от бедности, чем этот призрак пренатальной нужды и наследственной слабости. Но наука приходит, чтобы рассеять мрак и призвать нас надеяться. Снова и снова перед Межведомственным комитетом ведущие акушерские авторитеты английской медицинской профессии заявляли, что доля детей, рождающихся здоровыми и сильными, не больше среди богатых, чем среди бедных [10]. Различия появляются после рождения. Мудрая, терпеливая Мать-Природа предоставляет с каждым последующим поколением возможность преодолеть зло веков невежества и несправедливости, с каждым поколением мир начинает все заново, не обремененный, по крайней мере физически, мертвым прошлым.

“The world’s great age begins anew,

The golden years return.”

И в этом заключается величайшая надежда расы; мы не находимся в невыгодном положении с самого начала; мы можем начать с сегодняшнего ребенка, чтобы обеспечить более светлое и благородное завтра, как будто никогда не было вчерашнего дня горя и несправедливости. [B]

В Англии высокая младенческая смертность вызвала много тревоги и вызвала много волнений. В мрачной истине о том, что знание о том, что становится все труднее найти подходящих новобранцев для армии и флота, взволновало нацию так, как не могла сделать судьба самих детей и их неспособность стать хорошими и полезными гражданами, есть целый мир пафоса и упрека [11]. Встревоженная упадком своего промышленного и коммерческого превосходства и физической неполноценностью своих солдат, столь очевидной в англо-бурской войне, была проведена самая тщательная проверка причин физической деградации, в результате чего со всех сторон было признано, что бедность в детстве является главной причиной. Большее внимание, чем когда-либо прежде, было направлено на чрезмерную смертность младенцев и детей младшего возраста. Из общего числа 587 830 смертей в Англии и Уэльсе в 1900 году не менее 142 912, или более 24 процентов от общего числа, составляли младенцы до одного года, и 35,76 процента были в возрасте до пяти лет. То, что этот уровень смертности является чрезмерным и что этот избыток обусловлен по существу предотвратимыми причинами, признается, причем многие ведущие медицинские авторитеты утверждают, что при надлежащих социальных условиях он мог бы быть сокращен по крайней мере наполовину. Если это правда, а нет веских причин сомневаться в этом, нынешний уровень смертности означает, что более 70 000 маленьких детских жизней ежегодно приносятся в жертву без необходимости.

Никакие цифры не могут адекватно отразить значение этой фазы проблемы, которая была так живописно названа «расовым самоубийством». Только собрав их всех в одну огромную толпу, можно было бы живо представить себе масштаб этого ежегодного избиения младенцев христианской страны. Если бы какая-то ужасная великая детская чума пришла и смела каждого ребенка в возрасте до года в штатах Массачусетс, Айдахо и Нью-Мексико, и ни один младенец не спасся бы, потеря была бы меньше, чем те, которые, как полагают, ежегодно теряются без необходимости в Англии и Уэльсе. Или, выражаясь иначе, общее число этих младенцев, которые, как полагают, умерли от причин, по существу предотвратимых в 1900 году, было больше, чем общее число младенцев того же возраста, живущих в следующих шести штатах: Коннектикут, Мэн, Делавэр, Флорида, Колорадо и Айдахо. Даже если считать оценку этой жертвы чрезмерной и сократить ее наполовину, она все равно остается ужасной суммой.

К сожалению, нет оснований полагать, что уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах настолько ниже, чем в Англии, как принято считать. Общий уровень смертности приводится в данных переписи как 16,3 на тысячу, или примерно на два на тысячу меньше, чем в Англии. Но из-за ряда причин, главной из которых является дефектная система регистрации в нескольких штатах, эти цифры не очень надежны, и общепризнано, что смертность по всей стране не может быть меньше, чем для «Регистрационной зоны», 17,8 на тысячу. Точно так же разница в уровне младенческой смертности в двух странах гораздо меньше, чем следующие грубые цифры, содержащиеся в отчетах переписи, поначалу кажутся указывающими:

United States England and Wales

Deaths at all ages, 1,039,094 Deaths at all ages, 587,830

Deaths under 1 year, 199,325 Deaths under 1 year, 142,912

Deaths under 5 years, 317,532 Deaths under 5 years, 209,960

В английских отчетах учитывается смерть каждого ребенка, имевшего отдельное существование, даже если он прожил всего несколько секунд, но в этой стране нет единого правила в этом отношении. В Чикаго, например, «не принимаются во внимание смерти, произошедшие в течение двадцати четырех часов после рождения» [12], а в Филадельфии подобный обычай преобладал до 1904 года [13]. Такие факты серьезно искажают сравнения уровней младенческой смертности двух стран, которые основаны на грубой статистике отчетов переписи.

Но хотя разница гораздо меньше, чем указывают приведенные цифры, все же можно с уверенностью предположить, что уровень младенческой смертности в этой стране ниже, чем в Англии. Такое положение можно было бы разумно ожидать по многочисленным причинам. У нас больше сельского населения с более высоким экономическим статусом; новая энергичная кровь постоянно вливается за счет иммиграции самых сильных и агрессивных элементов населения других стран; наши люди, особенно наши женщины, более умеренны. Все эти факторы естественным образом способствовали бы снижению уровня смертности во всех возрастах, но особенно среди младенцев.

Лучшая улыбка Дэнни

Рахитичный, плохо питающийся и заброшенный

RACHITIC TYPES

То, что при всех этих благоприятных условиях наша младенческая смертность должна так близко приближаться к английской, что из каждой тысячи смертей 307,8 должны приходиться на детей в возрасте до пяти лет — согласно грубым цифрам переписи, и даже больше, если бы можно было получить правильную регистрацию на той же основе, что и английские цифры, — является предметом серьезной национальной озабоченности. Если мы сделаем произвольную скидку в 20 процентов, чтобы учесть небольшое улучшение, показанное уровнями смертности, и другие различия, и будем рассматривать 30 процентов уровня младенческой смертности как обусловленные социально предотвратимыми причинами, вместо 50 процентов, как в случае с Англией, мы получим ужасающий итог — более 95 000 ненужных смертей за один год.

И из этих «социально предотвратимых» причин нет сомнений, что различные фазы бедности составляют полные 85 процентов, принося ежегодную жертву бедности практически в 80 000 детских жизней. Если бы какой-то современный Ирод стал причиной смерти каждого ребенка мужского пола в возрасте до двенадцати месяцев в штате Нью-Йорк в 1900 году, и ни один ребенок не спасся бы, число таким образом жестоко убитых было бы практически идентично этой жертве. Бедность — это Ирод современной цивилизации, а Справедливость — ангел-предупредитель, призывающий общество «встать и взять маленького ребенка» вне досягаемости гнева монстра.

III

Если бы наша жизненная статистика была специально разработана для этой цели, она не могла бы скрыть связь бедности с болезнями и смертью более эффективно, чем она делает это сейчас. Из любых сложных таблиц, составленных органами переписи, невозможно сказать, какая доля от общего числа смертей младенцев была обусловлена дефектным питанием или другими условиями, первично связанными с бедностью. Никто, кто изучал этот вопрос, не сомневается, что эта доля очень велика, но невозможно представить этот вопрос статистически, кроме как в форме грубой оценки. В наших больших коллекциях статистики много ценного, но самые важные факты редко включаются в них.

В большой амбулатории маленькая девочка нежных лет стоит, держа ребенка, который еще не умеет ходить. Она — «маленькая мама», самая жалкая из всех жертв бедности, ее детство отнято, и бремя женских забот возложено на нее. «Пожалуйста, доктор, сделайте что-нибудь для ребенка!» — умоляет она. Ребенок болен до смерти, но она этого не осознает. Его дыхание прерывистое, со свистом; кожа горит, а маленькие глазки светятся тем блеском, которого боятся врачи и медсестры. Один взгляд — это все, что нужно врачу; в этом коротком взгляде он видит неправильной формы голову и согнутые и искривленные ноги, которые говорят о рахите. Беспомощный, с жалко формальной манерой, давно ставшей ему привычной, он дает ребенку немного успокаивающего лекарства для бронхиальных проблем ее крошечного подопечного и вносит в регистр еще один случай «бронхита». «А если бы это был не бронхит, то было бы что-то другое, и смерть скоро, в любом случае», — говорит он. Смерть действительно приходит скоро, белый символ ее присутствия висит на уличной двери переполненного многоквартирного дома, и к длинному списку смертей нации добавляется еще одна жертва бронхита — одна из одиннадцати тысяч, зарегистрированных в возрасте до пяти лет. Запись не дает ни малейшего намека на то, что за бронхитом стоял рахит, а за рахитом — бедность и голод. Но врач знает — он знает, что случай маленького Тэда типичен для тысяч тех, кто статистически записан как умершие от бронхита или какой-то другой специфической болезни, когда реальная причина, вызывающая болезнь, — это недоедание. Даже как Великая Белая Чума вербует своих жертв из притонов бедности, так и бронхит охотится там и собирает большинство своих жертв из рядов детей, чьи жизни проходят либо в грязной и душной атмосфере переполненных и плохо проветриваемых домов, либо на улицах, недоедающих, несовершенно одетых и подверженных воздействию всех видов погоды.

Почти полвека рахит был известен как болезнь детей бедняков. Его так называли с тех пор, как сэр Уильям Дженнер заметил, что после первых двух родов дети бедняков начинали становиться рахитичными, а тщательное расследование показало, что причиной была бедность, так как матери, как правило, были слишком бедны, чтобы получать надлежащее питание во время кормления грудью [14]. Это, пожалуй, самая распространенная болезнь, от которой страдают дети рабочих классов. Большая часть детей в государственных школах и на улицах беднейших кварталов наших городов, а также большинство тех, кто лечится в амбулаториях или поступает в детские больницы, являются несомненными жертвами этой болезни. Их видишь повсюду в бедных районах. Искаженные головы и согнутые и искривленные ноги — безошибочные признаки, а скудная одежда покрывает жалкие маленькие «голубиные груди». Маленькие грудные клетки сужены и сплющены из стороны в сторону, а грудные кости неестественно выдавлены вперед и наружу. Десятки тысяч детей страдают от этой болезни, которая почти полностью обусловлена плохой и неадекватной пищей. Здесь снова статистические записи скрывают и заключают в тюрьму душу истины, не давая ни малейшего представления о разрушениях этой болезни. Число смертей, приписанных ей в 1900 году, составило всего 351 для всех Соединенных Штатов, тогда как 10 000 не было бы слишком высокой цифрой.

МЛАДЕНЦЫ, ЧЬИ МАТЕРИ РАБОТАЮТ — О НИХ ЗАБОТЯТСЯ В ДЕТСКОМ САДУ

Редко, если вообще когда-либо, смертельный сам по себе, рахит косвенно ответственен за огромную долю младенческой смертности [15]. В эпидемиях таких инфекционных заболеваний, как корь, коклюш и другие, рахитичный ребенок становится легкой жертвой. При этих заболеваниях, а также при бронхите, пневмонии, судорогах, диарее и многих других расстройствах смертность среди рахитичных детей гораздо выше, чем среди остальных. И беды рахита не заканчиваются детством, но в более поздней жизни они, несомненно, важны и серьезны. Для жертвы нет спасения, даже если штормы детства успешно преодолены, но, подобно какой-то жестокой, безжалостной Немезиде, последствия преследуют взрослого. Ослабление конституции в младенчестве из-за бедности и недоедания не может быть исправлено, и эпилепсия и туберкулез находят легкую добычу среди тех, чье детство было обременено проклятием бедности в форме рахита.

Эпидемия кори распространяется по большому городу. Тихо и таинственно она входит и, невидимая, касается одного ребенка на улице или в школе, и результат подобен прикосновению пылающего факела к сухой стерне и соломе; только это не стерня, а сердце нации, ее будущие граждане, подвергаются нападению. От ребенка к ребенку, из дома в дом, с улицы на улицу эпидемия распространяется; особняк и многоквартирный дом одинаково поражены, и город вовлечен в ожесточенную битву против врага, который нападает на его детей. В многоквартирных районах врачи и медсестры спешат по залитым солнцем улицам и устало поднимаются по длинным лестничным пролетам час за часом, день за днем; в районах, где живут богатые, врачи ездят в своих экипажах к особнякам, а медсестры бесшумно ходят в больничные комнаты и из них. Богатые и бедные одинаково борются против врага, но только в домах бедняков нет надежды в борьбе; только там врачи не могут сказать никаких утешительных слов уверенности. Когда битва окончена и жертвы подсчитаны, в особняке царит ликование, а в многоквартирном доме — горькая, острая скорбь. Ибо бедные дети — практически единственные, кто когда-либо умирает от кори. Природа начинает всех своих детей одинаково, богатых и бедных, но злые условия бедности создают и поощряют огромные неравенства возможностей жить и процветать.

Доктор Генри Эшби, выдающийся авторитет по детским болезням, говорит: «У здоровых детей среди обеспеченного класса смертность (от кори) практически равна нулю, у туберкулезных и истощенных детей, которых можно найти в работных домах, больницах и среди низших классов, смертность огромна, ни одна болезнь не сопровождается более определенно смертельным исходом». Уильям Сквайрс оценивает ее в переполненных палатах в 20–30 процентов от числа заболевших. Среди амбулаторных пациентов смертность обычно составляет 9 или 10 процентов. В нашей собственной амбулатории за шесть лет, 1880–1885 гг., было пролечено 1395 случаев со 128 смертями, что составляет смертность 9 процентов. Из смертельных случаев 73 процента были в возрасте до двух лет и 9 процентов — в возрасте до шести месяцев [16].

Это ужасные слова, исходящие от великого врача и учителя врачей. Ни на каком другом авторитете едва ли осмелились бы их процитировать, настолько они ужасны. Они означают, что практически все 8645 смертей младенцев, зарегистрированных от кори в Соединенных Штатах в 1900 году, были обусловлены бедностью — неизмеримым неравенством возможностей жить и расти, которое создали человеческое невежество и жадность. Более того, полное значение этого впечатляющего утверждения не будет осознано, если мы будем думать только о его связи с одной болезнью. То же самое можно сказать о многих других детских болезнях, которые губят и уничтожают жизни младенцев так же безжалостно, как острые морозы губят и убивают первые нежные цветы весны. Тот же автор говорит: «Можно считать само собой разумеющимся, что ни один здоровый младенец не страдает от судорог; те, кто страдает, либо рахитичны, либо являются детьми невротичных родителей» [17]. И в Соединенных Штатах в год переписи было не менее 14 288 смертей младенцев от судорог. Вероятно, было бы значительной недооценкой считать 10 000 из этих смертей, или 70 процентов от общего числа, обусловленными бедностью.

В мои намерения не входит попытка невыполнимой задачи по просеиванию отчетов о смертности, чтобы измерить сумму младенческой смертности, обусловленной бедностью. Эти цифры и следующая за ними таблица не введены для этой цели; я взял только несколько болезней, более заметно связанных с дефектным питанием и другими условиями, охватываемыми термином «бедность», и, подкрепленный сильным корпусом медицинских свидетельств, сделал определенные более или менее произвольные допущения относительно влияния бедности на сумму смертности от каждой причины. Некоторые из оценок, возможно, могут быть подвергнуты критике как слишком высокие — никто не знает, — но я убежден, что в целом таблица является консервативной. Ни один компетентный судья не будет оспаривать утверждение, что некоторые из оценок очень низки, и когда вспоминается, что включены лишь немногие из многих причин младенческой смертности и что есть много других, не перечисленных, в которых бедность играет важную роль, я думаю, можно с уверенностью сказать, что в этой стране, самой богатой и великой стране в истории мира, бедность ответственна по крайней мере за 80 000 младенческих жизней каждый год — более двухсот каждый день в году, более восьми жизней каждый час, день за днем, ночь за ночью в течение всего года. Нам невозможно полностью осознать масштаб этой ежегодной жертвы детских жизней. Подумайте, что это означает за пять лет — за десятилетие — за четверть века.

Table showing Infantile Mortality from Eleven Given Causes and the Estimated Influence of Poverty thereon

Disease No. of Deaths under Five Years Est. Per Cent Due to Bad Conditions Est. No. of Deaths Due to Bad Conditions—Poverty

Measles 8,465 85 7,195

Inanition 10,687 90 9,618

Convulsions 14,288 70 10,000

Consumption 4,454 60 2,648

Pneumonia 37,206 45 14,340

Bronchitis 10,900 50 5,450

Croup 10,897 45 4,900

Debility and Atrophy 12,130 75 9,397

Cholera Infantum 25,563 45 11,502

Diarrhœa 3,962 45 1,782

Cholera Morbus 3,180 45 1,431

151,732 51.57 78,263

Несомненно, есть много людей, как мирян, так и медиков, которые подумают, что вышеприведенные цифры преувеличивают зло. Но я хотел бы напомнить им, что я приписал только 30 процентов младенческой смертности «социально предотвратимым причинам» и только 85 процентов от этого числа — бедности в самом широком смысле этого слова [C]. Я намеренно установил свою оценку намного ниже, чем, как я убежден, она должна быть. Все факты неотвратимо указывают на вывод, что даже 50 процентов были бы консервативной оценкой.

В связи с Нью-Йоркским приютом для подкидышей на острове Рэндалл несколько лет назад было решено внедрить систему Штрауса по пастеризации молока, даваемого младенцам. За год до внедрения системы в приюте было 1181 младенец, из которых 524, или 44,36 процента, умерли. В следующем году, в течение которого система работала, число детей составило 1284, а число смертей — только 255, или 19,80 процента. Другими словами, детей было на 8,03 процента больше, а смертей — на 48,66 процента меньше [18].

Еще важнее свидетельство, предоставленное муниципальными пунктами «чистого молока» в Рочестере, штат Нью-Йорк. Несколько лет назад санитарный врач, доктор Джордж У. Голер, обратил внимание городских властей на высокую младенческую смертность, наблюдаемую в течение нескольких лет в июле и августе. После тщательного расследования было справедливо установлено, что нечистое молоко является одной очень важной причиной этого высокого уровня смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Соответственно, была внедрена система пастеризации. Пункты были открыты в беднейших частях города и переданы под руководство квалифицированных медсестер. Через три года было решено, что вместо пастеризации молока, полученного из всех видов мест, со всеми содержащимися в нем бактериями и грязью, следует создать центральный пункт на ферме и все усилия направить на обеспечение чистого, здорового и полноценного снабжения путем предотвращения попадания грязи и микробов в молоко и стерилизации всех бутылок и посуды. Строгий контроль таким образом осуществляется также над фермером, с которым заключается контракт на поставку молока.

CITY OF ROCHESTER, N.Y. Deaths in Children Under 5 Years of Age 1892 Began Efficient Milk Inspection. 1897 Municipal Milk Stations Established. 1900 Established A Municipal Standard of 100000 Bacteria per c.c.

Некоторое представление о важных эффектах этого научного внимания Совета здравоохранения к основному рациону подавляющего большинства детей можно получить из следующих цифр, которые, однако, не рассказывают всей истории. В июле и августе в течение восьми лет, 1889–1896 гг., до создания муниципальных молочных станций, было 1744 смерти в возрасте до пяти лет от всех причин; в те же месяцы в течение восьми последующих лет, 1897–1904 гг., было только 864 смерти в возрасте до пяти лет от всех причин, снижение на 50,46 процента, несмотря на прогрессивный рост населения [19]. Едва ли можно сомневаться, я думаю, что эти цифры предполагают, что моя оценка является совершенно консервативной.

Ежегодная потеря этих бесценных детских жизней, однако, не представляет собой полной меры ужасной стоимости бедности, которая окружает колыбель. Дело не только в том, что 75 000 или 80 000 умирают, но и в том, что столько же из тех, кто выживает, непоправимо ослаблены и травмированы. Не только могилы, но и больницы и тюрьмы заполнены жертвами детской бедности. Те, кто выживает, идут в школу, но они слабы, нервны, тупы и отстают в учебе. Разочарованные, они становятся угрюмыми и вызывающими и вскоре находят свой путь в «исправительные учреждения» за прогулы или другие правонарушения несовершеннолетних. Позже они заполняют тюрьмы, ибо ряды бродяг и преступников пополняются из числа прогульщиков и малолетних правонарушителей. Или если, к счастью, они не становятся порочными, они терпят неудачу в борьбе за существование, безжалостной конкуренции переполненного рынка труда, и погружаются в бездонные глубины пауперизма. Ослабленные и подорванные лишениями своих ранних лет, они не могут противостоять атакам болезней, и постоянная болезнь приводит их к самому низкому уровню того состояния, которое французы называют la misère.

Как бы ни был интересен и социологически ценен подобный анализ, разделение различных признаков бедности с целью определения их относительного влияния на общие показатели смертности и заболеваемости явно невозможно. Мы не можем сказать, что плохие жилищные условия обусловливают такое-то количество смертей, плохая одежда — такое-то, а голод — еще большее. Эти и другие беды регулярно сопутствуют друг другу в случаях бедности: недоедающие почти всегда плохо одеты и живут в наименее здоровых домах. Мы не можем рассматривать их как отдельные проблемы; это лишь разные грани одной и той же проблемы бедности — проблемы, которая не поддается расчленению руками исследователя. Тем не менее, несмотря на то что в течение многих лет все усилия по снижению уровня смертности среди младенцев касались только вопросов плохого жилья и антисанитарных условий в целом — исходя из предположения, что это наиболее важные факторы, способствующие высокому уровню младенческой смертности, — сейчас общепризнано, что, какими бы важными они ни были сами по себе, это относительно незначительные факторы в показателях младенческой смертности. «Санитарные условия не имеют никакого реального значения», и «это питание, и только питание», — таковы были показания доктора Винсента перед британским межведомственным комитетом, и его поддержали некоторые из самых выдающихся коллег. То, что беды недоедания усугубляются в антисанитарной среде, верно, но столь же верно и то, что дефицит питания является главной и основной причиной чрезмерной распространенности детских болезней и высокого уровня смертности.

Пожалуй, ни одна часть населения наших больших городов не страдает в целом от перенаселенности и плохих жилищных условий так сильно, как беднейший класс евреев, однако смертность младенцев среди них гораздо ниже, чем среди бедняков других национальностей, как, например, среди ирландцев и итальянцев. Доктор С. А. Нопф, один из наших ведущих авторитетов в области туберкулеза, ставит недоедание и неправильное питание на первое место, а плохое жилье и антисанитарные условия в целом — на второе среди факторов, вызывающих детские болезни. В Бирмингеме (Англия) тщательное изучение демографической статистики за девятнадцать лет показало, что произошло значительное снижение общего уровня смертности, по-видимому, не по какой иной причине, кроме масштабных санитарных улучшений, проведенных в тот период, но уровень младенческой смертности остался абсолютно неизменным. Средний общий уровень смертности за девять лет, 1873–1881 гг., составлял 23,5 на тысячу; за десять лет, 1882–1891 гг., он составил всего 20,6. Но уровень младенческой смертности это не затронуло, и он оставался на отметке 169 на тысячу в оба периода. Общий уровень смертности снизился на 12 процентов, тогда как уровень смертности младенцев не показал никакого снижения. Если бы он снизился в той же степени, младенческая смертность упала бы со 169 до 148 на тысячу.

Масштабные опросы в различных детских больницах и диспансерах Нью-Йорка, а также среди врачей с большой практикой в бедных кварталах нескольких городов с поразительным единодушием указывают на один и тот же общий вывод. У руководителей шести крупных диспансеров, где ежегодно лечится более 25 000 детей, спрашивали, какую долю лечившихся случаев можно, по консервативной оценке, отнести прежде всего к недостаточному питанию, и средний показатель их ответов составил 45 процентов.

В одном случае регистратор при беглом просмотре журнала за один день указал одиннадцать случаев из семнадцати, которые, почти вне всякого сомнения, были полностью обусловлены недоеданием.

Руководитель Нью-Йоркской детской больницы, мисс Марианна Уиллер, любезно скопировала из книги приема сведения о шестнадцати последовательных случаях. Список показывает, что недостаточное питание является наиболее заметной чертой 75 процентов случаев. Мисс Уиллер говорит: «Подавляющее большинство наших случаев похожи на приведенные; на самом деле, если бы я продолжала просматривать книгу приема, я бы находила те же факты в каждом случае».

Как и во всех человеческих проблемах, невежество играет важную роль в этой великой проблеме детских страданий и нищеты. Трагедия положения младенца заключается в его беспомощности; он должен страдать не только из-за несчастий своих родителей, но и из-за их пороков и невежества. Медсестры, патронажные сестры, диспансерные врачи и те, кто руководит детскими больницами, рассказывают жалостные истории о почти невероятном невежестве, жертвами которого становятся младенцы. Ребенку в возрасте трех недель мать дала капусту; другого, семи недель от роду, несколько дней подряд кормили колбасой и хлебом с солеными огурцами! Оба умерли от гастрита, став жертвами невежества. В другом нью-йоркском многоквартирном доме мать кормила ребенка младше девяти недель сардинами с уксусом и хлебом. Еще более жалок случай с младенцем, которому было едва шесть недель, найденным патронажной сестрой в Бостоне в семейной корзине для белья, служившей ему колыбелью: он сосал длинный кусок соленого, жирного бекона, а рядом стояла бутылка с пивом. Хотя ребенка спасли от неминуемой смерти, он, вероятно, никогда полностью не оправится от тяжелого кишечного расстройства, вызванного невежеством матери. И все же сомнительно, было ли пиво с беконом для него хуже, чем многие из патентованных «детских смесей» низкого качества, которые обычно давали с полной уверенностью в их пользе детям бедняков. Если верить медицинскому мнению, многие из этих «продуктов» немногим лучше медленно действующих ядов. Ужасное обвинение Теннисона все еще остается правдой:

“The spirit of murder works in the very means of life.”

И работа этого духа убийства не ограничивается изготовлением «патентованных продуктов», которые в действительности являются патентованными ядами. Фальсификация молока формальдегидом и другими низкопробными добавками является причиной огромной младенческой смертности, и ее разрушительные последствия касаются главным образом бедняков. Почти тревожно, что в Нью-Йорке из 3970 проб молока, взятых у торговцев для анализа в 1902 году, не менее 2095, или 52,77 процента, оказались фальсифицированными. Г-н Натан Штраус, филантроп, чьи пункты пастеризованного молока спасли многие тысячи детских жизней за последние двенадцать лет, не колеблясь назвал эту фальсификацию ее настоящим именем — детоубийством. Он говорит: