«The Atlantic Monthly, Том 11, № 68, июнь 1863 г.»

ЖУРНАЛ

THE ATLANTIC MONTHLY.

ЖУРНАЛ ЛИТЕРАТУРЫ, ИСКУССТВА И ПОЛИТИКИ.

ТОМ XI. — ИЮНЬ, 1863 ГОДА. — № LXVIII.

Зарегистрировано в соответствии с Актом Конгресса в 1863 году компанией Tichnor and Fields в Канцелярии Секретаря Окружного суда округа Массачусетс.

Примечание переписчика: незначительные опечатки исправлены, сноски перенесены в конец статьи. Для HTML-версии создано оглавление.

Contents

СЛАБЫЕ ЛЕГКИЕ И КАК СДЕЛАТЬ ИХ СИЛЬНЫМИ. ПОСАДКА ФИАЛОК. ПОЛ БЛЕКЕР. ДОМ ХЭНКОКА И ЕГО ОСНОВАТЕЛЬ. ПОЧЕМУ ТОМАСА УВОЛИЛИ. СВЕТ И ТЕНЬ. РАБОТА В СЫРУЮ ПОГОДУ. ДЕПУТАТ ОТ ФОКСДЕНА. ГОРЫ И ИХ ПРОИСХОЖДЕНИЕ. КОНЦЕРТ КАМИЛЛЫ. ВЕСНА В СТОЛИЦЕ. УЖАСЫ САН-ДОМИНГО. РЕЦЕНЗИИ И ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ.

СЛАБЫЕ ЛЕГКИЕ И КАК СДЕЛАТЬ ИХ СИЛЬНЫМИ.

Выдающиеся медицинские авторитеты этого столетия выразили мнение, что на туберкулезное поражение различных тканей по справедливости приходится одна треть смертей среди молодежи и взрослых людей цивилизованного мира. Очаг этого туберкулезного заболевания находится по большей части в легких.

До того как болезнетворное начало локализуется, избавиться от него сравнительно легко. Если в отношении большинства других недугов можно сказать, что «унция профилактики стоит фунта лечения», то в отношении легочной чахотки можно поистине заявить, что унция профилактики стоит тонн лечения.

Если бы таланты и время, которые были отданы лечению чахотки, были направлены на изучение ее причин и профилактику, процент смертности от этого страшного заболевания был бы значительно снижен.

ПРИРОДА ЧАХОТКИ.

Истинная чахотка берет свое начало не в простуде, воспалении или кровотечении, а в бугорках (туберкулах). И эти бугорки являются лишь вторичными причинами. Первопричиной выступает определенное болезненное состояние организма, известное как туберкулезный или золотушный диатез. Это патологическое состояние общего характера иногда бывает наследственным, но гораздо чаще становится результатом нефизиологичного образа жизни. Те случаи, к которым приводят наши собственные ошибки, можно предотвратить, а большую часть тех, кто унаследовал чахоточную предрасположенность, можно спасти с помощью разумной гигиены.

Чахотка не является местным заболеванием. — Считается, что это недуг легких. Это заблуждение привело к большинству ошибок в ее лечении.

На руке появляется влажная экзема. Какой-нибудь невежественный врач заявляет: «Это болезнь кожи». Назначается мазь; сыпь исчезает. Вскоре, возможно, тот же золотушный диатез проявляется в легких в форме бугорков. Доктор не может добраться туда своей мазью и прибегает к ингаляциям. Он по-прежнему полон решимости воздействовать своим лекарством на местное проявление.

Влажная экзема не является болезнью кожи. Это системное заболевание, проявляющееся на коже. Чахотка не является болезнью легких. Это системное заболевание, проявляющееся в легких.

Команду корабля охватывает какой-то страшный недуг. Моряки вывешивают сигнал бедствия. Другое судно проходит вблизи зараженного корабля. Его капитан замечает сигнал бедствия. Шлюпка с матросами отправляется, чтобы срубить его. Капитан поворачивается к пассажирам с триумфальным восклицанием: «Мы спасли их! Все признаки бедствия исчезли!»

Человеческое тело поражено болезнью во всех своих частях. Сигнал бедствия вывешивается в форме какого-либо недуга на поверхности. Какой-нибудь врач, чье мышление находится на поверхности вещей, применяет мазь, которая заставляет недуг снова уйти внутрь тела. Затем он восклицает: «Я вылечил его; смотрите, все прошло!»

Можно сказать, что, когда болезнь поражает легкие, ее необходимо изгнать из этого жизненно важного органа любой ценой. Я отвечаю на это: если бы вдыхаемые лекарственные пары и могли рассеять туберкулезные отложения — что невозможно, — бугорок нельзя было бы перенести в какой-либо другой внутренний орган, где он принесет меньше вреда. Ни один другой внутренний орган не может переносить туберкулезные отложения или изъязвления с меньшей опасностью для жизни.

В 1847 году двое братьев, банковских служащих, страдавших хроническим воспалением глаз, попали ко мне на лечение. Я неоднократно выписывал им рецепты, но их глаза не становились лучше. По правде говоря, они почти не надеялись на облегчение, поскольку за годы их страданий множество врачей лечили их безрезультатно. Наконец я сказал им, что надежды нет ни на что, кроме как на отрыв от дел и такой отдых, который повысит общий тонус. Несколько месяцев охоты, рыбалки и наслаждения сельской жизнью оказалось достаточно, чтобы устранить красноту и слабость в их глазах. Как я уже утверждал, болезнь была не глазной, а общесистемной, принявшей местное проявление.

Эта зависимость частного заболевания от общего является привычной для людей идеей. Молодой человек начинает дело с большим капиталом. Он пускается во все тяжкие. За десять лет это истощает его состояние. Когда в конце концов мы видим его просящим милостыню, мы не утверждаем, что это проявление его нищеты является его финансовой болезнью. Его финансовая конституция была разрушена. Попрошайничество — лишь неприятное проявление этого разрушения. Во время этого распутного образа жизни молодой человек, помимо истощения своего состояния, губит свое здоровье. Его легкие заболевают чахоткой. Какой-нибудь доктор может сказать вам, что это болезнь легких. Но это в не большей степени болезнь легких, чем попрошайничество было финансовым недугом этого человека. В обоих случаях видимая болезнь есть лишь проявление конституционального недуга.

Короче говоря, местное заболевание — это невозможность. Каждая болезнь должна быть системной, прежде чем она сможет принять какую-либо местную форму. Или, другими словами, каждое локальное патологическое проявление есть выражение системных патологических условий.

Какова же теперь практическая ценность этого довода? Я отвечаю: до тех пор, пока люди верят, что бронхит — это болезнь горла, а чахотка — болезнь легких, до тех пор они будут пребывать в иллюзии, будто излечение следует искать в воздействии на эти части тела. Но когда они убедятся, что эти болезни являются местными проявлениями болезненных условий, пронизывающих весь организм, тогда все, что укрепляет их общее здоровье в качестве гигиенических агентов природы, будет привлекать их постоянное и пристальное внимание.

ПРИЧИНЫ ЧАХОТКИ.

Сэр Джеймс Кларк говорит: «Можно с полным правом поставить вопрос о том, является ли доля излечения подтвержденной чахотки большей в настоящее время, чем во времена Гиппократа; и хотя публика может продолжать оставаться жертвой хвастливых шарлатанов, я убежден, что в лечении чахотки не было достигнуто и не может быть достигнуто никакого существенного прогресса до тех пор, пока болезнь не будут лечить на принципах, отличных от тех, что применялись до сих пор. Если бы труд и изобретательность, которые были ошибочно направлены на бесплодные усилия вылечить неизлечимое состояние легких, были правильно направлены на исследование причин и природы туберкулезного заболевания, предмет нашего исследования рассматривался бы в совершенно ином свете, нежели в настоящее время».

Хотя я не стану пытаться обсуждать все причины легочной чахотки, я в краткой и доступной форме рассмотрю наиболее очевидные источники этого страшного недуга и особенно те, которые все классы могут устранить или избежать.

Нечистый воздух как причина чахотки. — При обсуждении причин заболевания, чьим главным проявлением служат легкие, ничто не может быть более закономерным, чем рассмотрение воздуха, которым мы дышим. При полном дыхании он проникает в каждую из многих миллионов воздушных ячеек.

Пыль. — Любой вид пыли неизбежно пагубен. Рабочие на тех заводах, где шлифуют и полируют инструменты, вскоре умирают от легочных заболеваний. Пыль хлопчатобумажных и шерстяных фабрик, уличная пыль и пыль, постоянно поднимающаяся с наших ковров, — все это вредоносно. М. Бенуастон обнаружил среди хлопкопрядильщиков ежегодную смертность от чахотки в 18 человек на тысячу; среди угольщиков — 41; среди тех, кто дышит атмосферой, насыщенной минеральной пылью, — 30, а пылью животного происхождения, такой как шерсть, волос, щетина, перья, — 54 на тысячу: из числа последних наибольшая смертность отмечалась среди работников, занятых обработкой перьев; наименьшая — среди шерстопрядильщиков. Средняя склонность к чахотке среди лиц, вдыхавших названные виды пыли, составляла 24 на тысячу, или 2,40 процента. В общине, где производилось много кремневых изделий, наблюдалась высокая смертность от чахотки, причем средняя продолжительность жизни составляла всего 19 лет.

Газы. — Среди ядовитых газов, загрязняющих нашу атмосферу, особого рассмотрения заслуживает углекислый газ. Будучи главным результатом всякого дыхания и горения, он присутствует повсеместно в малых количествах, но когда он накапливается до уровня в один или два процента, это серьезно подрывает здоровье. Я видел, как вторая половина красноречивой проповеди прошла совершенно мимо внимания прихожан: углекислый газ накопился в таком количестве, что подействовал как умеренная доза опиума. Никакая перистая речь (периорация) не могла расшевелить их. Ничто, кроме открытых окон, не могло запустить жизненные токи. На лекциях перед аудиториями лицеев у меня часто случаются споры с организаторами по поводу вентиляции. Даже среди образованных людей наблюдается странное равнодушие к этому вопросу.

Следующий факт наглядно иллюстрирует влияние углекислого газа на человеческую жизнь.

Молодой француз, некий г-н Дил, сочтя свои надежды выбиться в люди довольно сомнительными, решил покончить с собой; но чтобы не покинуть мир без того, чтобы произвести сенсацию и прославиться в газетах, он решил убить себя с помощью углекислого газа. Запершись в тесной комнате, он преуспел в своем намерении, оставив миру следующий отчет, который был найден рядом с его телом на следующее утро.

«Я счел полезным в интересах науки обнародовать воздействие древесного угля на человека. Я ставлю на стол лампу, свечу и часы и начинаю церемонию.

«Четверть одиннадцатого. Я только что зажег печь; уголь горит слабо.

«Двадцать минут одиннадцатого. Пульс спокоен и бьется с обычной частотой.

«Тридцать минут одиннадцатого. Густой пар постепенно наполняет комнату; свеча почти погасла; я начинаю чувствовать сильную головную боль; мои глаза наполняются слезами; я ощущаю общее недомогание; пульс взволнован.

«Сорок минут одиннадцатого. Моя свеча погасла; лампа все еще горит; вены на висках пульсируют так, будто они готовы лопнуть; мне очень хочется спать; я ужасно мучаюсь в желудке; мой пульс равен восьмидесяти.

«Пятьдесят минут одиннадцатого. Я почти удушен; странные мысли одолевают меня... Я едва могу дышать... Я уйду недалеко... Имеются симптомы безумия...»

«Одиннадцать часов. Я едва могу писать... Зрение мое затуманено... Моя лампа гаснет... Я не думал, что умирать будет так мучительно... Десять...»

Далее шли совершенно неразборчивые знаки. Жизнь угасла. На следующее утро его нашли на полу.

Пароход «Лондерри» вышел из Ливерпуля в Слайго в пятницу, 2 декабря 1848 года, с двумястами пассажирами, преимущественно эмигрантами. Вскоре началась буря. Капитан приказал пассажирам спуститься в каюту для пассажиров третьего класса, которая была восемнадцать футов в длину, одиннадцать в ширину и семь в высоту. Люки были закрыты, а поверх этого единственного входа в каюту был закреплен брезент.

Бедные создания были обречены теперь дышать одним и тем же воздухом снова и снова. Последовала жуткая сцена. Стоны умирающих, проклятия и крики тех, кто еще не находился в предсмертной агонии, должно быть, были невообразимо ужасны. Борющаяся масса в конце концов выломала люки, и помощника капитана позвали посмотреть на страшное зрелище. Семьдесят два человека были уже мертвы, многие умирали, их тела сводило судорогами, из ноздрей, глаз и ушей сочилась кровь.

Не похоже, чтобы капитан умышленно задушил своих пассажиров, скорее он просто не знал о том факте, что воздух, прошедший туда и обратно через легкие, становится смертельным ядом.

Жертвы Черной дыры в Калькутте и парохода «Лондерри», наряду с тысячами других случаев, когда немедленной смертью становилось следствие воздействия углекислого газа, служат ужасными примерами в истории человеческих страданий; однако все эти случаи — ничто по сравнению с миллионами тех, кто каждую ночь спит в невентилируемых помещениях, из которых они выбираются с живой душой, но не без серьезного вреда для здоровья. Как врач, я посетил тысячи больных и не нашел и сотни из них в чистой атмосфере. Я часто возвращался из церкви с серьезными сомнениями в том, не совершил ли я грех, подвергнув себя воздействию ее ядовитого воздуха. В наших крупных городах есть церкви стоимостью пятьдесят тысяч долларов, при строительстве которых и пятидесяти долларов не было потрачено на обеспечение средств вентиляции. Десять тысяч долларов на убранство, но ни десяти долларов на чистый воздух! Гостиные с печным отоплением и множеством газовых рожков (каждый из которых потребляет столько же кислорода, сколько несколько человек) делаются как можно более герметичными, и компания дам и господ проводит в них пол ночи. В 1861 году я посетил законодательное собрание. Заседал парламент. Я пробыл полчаса в самом нечистом воздухе, какой мне когда-либо доводилось пытаться вдохнуть. Если законы, исходившие из такой атмосферы, были хороши, это замечательный пример того, как умственное и нравственное возвышается над испорченным физическим. Наши школы — некоторые из них — столь мерзки в этом отношении, что я предпочел бы, чтобы мой сын оставался в полном невежестве относительно книг, чем дышал в течение шести часов ежедневно столь ядовитой атмосферой. Театры и концертные залы настолько зловонны, что посещать их могут лишь безрассудные люди. Двенадцать часов в железнодорожном вагоне истощают человека не из-за сидения, а из-за лишенного жизненной силы воздуха. Пересекая океан на пароходе Кунардской линии «Африка», а затем на пароходе линии Коллинза «Балтик», я постоянно поражался тому, что люди, обладавшие достаточными знаниями для построения столь великолепных судов, не имели достаточно ума, чтобы обеспечить пассажиров воздухом. Мучения морской болезни многократно усиливаются тошнотворной атмосферой, царящей на корабле. Будь углекислый газ черным, какой контраст представился бы между воздухом наших гостиных и их сложным убранством!

Едва ли нужно говорить, что каждое из упомянутых мной мест могло бы вентилироваться дешево и полностью.

Чахотка берет начало в туберкулезном диатезе. Этот диатез порождается теми факторами, которые портят кровь и истощают жизненную силу. Из этих факторов ни один не является столь универсальным и мощным, как нечистый воздух. Если мы примем во внимание, что он не только ежесекундно смешивается с кровью всего организма, но и находится в прямом и постоянном контакте с каждой частью легких, мы не можем не сделать вывод, что скверный воздух должен играть важнейшую роль в том местном проявлении туберкулезного диатеза, которое известно как легочная чахотка.

Автор превосходного труда о чахотке заявляет:

«Полезный для здоровья воздух столь же необходим, как и здоровая пища; именно поэтому скучивание людей в тесных, плохо проветриваемых помещениях, как это часто бывает в школах-пансионах, на мануфактурах и в работных домах, крайне пагубно как предрасполагающая и возбуждающая причина туберкулезного заболевания».

Великий Бодлоке считает нечистый воздух единственной реальной причиной золотухи, прочие же причины лишь способствуют ей. Он полагает, что никакая золотуха не могла бы развиться без этой причины, какие бы другие факторы ни действовали.

Один английский писатель, бывший врачом принцессы Виктории, говорит: «Нет сомнений в том, что спертый воздух мрачных переулков, мануфактур, работных домов и школ, а также наших детских и самих жилых комнат является мощным средством усиления наследственной предрасположенности к золотухе и вызова такой предрасположенности заново».

Пить из одного стакана, есть с одной тарелки, носить одно и то же нижнее белье, умываться в одной воде даже с самыми чистоплотными друзьями оскорбило бы большинство людей. Но всё это кажется белоснежным и абсолютно чистым по сравнению с обычным обычаем набиваться в невентилируемые комнаты и тем самым втягивать в самые сокровенные участки наших жизненно важных органов грязнейшие выделения кожи и легких друг друга. Мне хотелось бы, чтобы эти мерзкие испарения были пропитаны каким-нибудь темным цветом, пусть даже временно. Тогда приличие соединилось бы с разумом в требовании чистой атмосферы.

НОЧНОЙ ВОЗДУХ.

Страдающих чахоткой, всех немощных и даже здоровых людей предостерегают от ночного воздуха. Забывают ли те, кто дает этот совет, что ночью нет никакого другого воздуха, кроме «ночного воздуха»? Разумеется, мы не можем дышать дневным воздухом в ночное время. Имеют ли они в виду, что мы должны запереться в герметичных комнатах и дышать на протяжении половины из двадцати четырех часов той атмосферой, которую мы уже отравили? У нас есть выбор лишь между ночным воздухом чистым и ночным воздухом, отравленным испарениями нашей кожи и легких, возможно, из легких уже больных. Один автор уместно высказывается по этому поводу следующим образом:

«Человек поступает странно. Хотя поток свежего воздуха — это сама жизнь его легких, он кажется неутомимым в упражнении своих изобретательных способностей, чтобы лишить себя этого небесного благословения. Так, он тщательно закрывает свою спальню от его проникновения и предпочитает, чтобы его легкие получали взамен смешанные миазмы из его погреба и кладовой и от маленького патентного современного водонагревателя. Почему человек так ужасно боится допуска ночного воздуха в любые из своих комнат? Это вечно текущий поток Природы, и он никогда не несет с собой ангела разрушения. Посмотрите, как крепко крошечный нежный крапивник и хрупкая малиновка спят под его полным и непосредственным воздействием, и как свежо, бодро и радостно они поднимаются посреди окружающих капель утренней росы. Хотя они подвергаются воздействию неба всю ночь напролет, их легкие никогда не барахлят; и об этом мы знаем по ежедневному повторению их пения. Посмотрите на новорожденного зайца, у которого нет никакого гнезда, куда можно было бы отправиться. Он живет, процветает, становится сильным и игривым под суровой непогодой падающих ночных рос. У меня есть индюк возрастом ровно восемь лет, который не провел под крышей ни одной ночи. Он ночует на вишневом дереве и круглый год находится в превосходном здравии. Три курицы, предпочитая это теплым насестам в курятнике, в начале октября обосновались с ним и никогда не отправлялись на какое-либо другое место для ночлега. Корова и лошадь безопасно спят на земле, а косуля ложится отдохнуть на росистой горной вершине. Я сам могу спать всю ночь напролет с непокрытой головой под бледными лучами полной луны, не опасаясь никакой опасности, и проводить день в мокрой обуви, не простужаясь. Кашель и простуда обычно возникают при переходе из перегретой комнаты в холодное помещение; однако опасности в этом перемещении не было бы, если бы должным образом уделялось внимание вентиляции — предосторожности, о которой нынче мало кто думает».

Доктор Джеймс Блейк советует чахоточным объединиться с несколькими друзьями, раздобыть лошадей и фургоны и отправиться в дальнее путешествие, ночуя под открытым небом, невзирая на погоду. Он, кажется, считает это единственным способом, с помощью которого можно заставить чахоточного спать на свежем воздухе. Доктор Джексон приводит случай с молодым человеком, страдающим чахоткой (он не указывает состояние его легких), который вылечился, ночуя под открытым небом на стоге сена. Этот совет и опыт не совсем гармонируют с обычным страхом перед ночным воздухом.

Но хотя я верю, что дыхание чистым воздухом вне дома в течение всей ночи является важным средством лечения при этом заболевании, я не считаю, что сон на открытых полях в штормовую ночи является лучшим средством для обеспечения чистого ночного воздуха в случае со слабой женщиной; напротив, я думаю, что его можно было бы приятнее и совершенно так же эффективно обеспечить в удобном доме с открытыми окнами и камином.

Несомненно, жизни тысяч людей были бы спасены разрушением их домов и принуждением их спать под открытым небом — не потому, что дома являются неизбежным злом, а потому, что ими так скверно пользуются. Окна зарешечены и закрыты, словно для того, чтобы не пустить убийц; сквозняков опасаются так, будто они являются артиллерийскими снарядами; а тепло от печи еще сильнее портит воздух, который уже выполнил свою работу — для скольких легких, в течение скольких часов?

Пусть чахоточный благодарит Бога за благословение в виде дома, но пусть он пользуется им с умом. Как же ныло мое сердце, когда я видел чахоточного больного, уложенного в постель, за занавесками, в невентилируемой комнате, с тщательно закрытыми дверьми и окнами, чтобы отсечь ту самую пищу, по которой тосковали его легкие и организм!

Я не удивляюсь, что Блейк, Джексон и многие другие советовали жизнь на свежем воздухе самого дикого и уязвимого толка инвалидам этого круга, — но я удивляюсь, что они в равной степени не настаивали на изобилии для них воздуха, столь же чистого, как воздух полей и гор, в их собственных домах, посреди друзей и комфорта.

ВЛАЖНОСТЬ В АТМОСФЕРЕ.

Бытует общее мнение, что сухая атмосфера наиболее благоприятна для больных чахоткой. Это предположение выдвигали многие медицинские авторитеты. Тем не менее, это ошибка. На Британских островах и во Франции, за пределами городов и мануфактур, смертность от легочных заболеваний гораздо ниже, чем среди сельского населения нашей страны. А на западных берегах этого континента чахотка практически неизвестна.

Наш недостаток в этом сравнении объясняется в значительной степени отсутствием влажности в нашей атмосфере. Без доказательств фактами мы могли бы умозрительно (a priori) утверждать, что чрезмерная сухость воздуха должна выводить из строя и раздражать дыхательные пути. С незапамятных времен водяной пар использовался как средство против раздражения и воспаления органов дыхания.

Сто раз мои пациенты, страдающие чахоткой, выражали удивление тем, что сырая погода, в которую я настаивал, чтобы они выходили на улицу как обычно, им не повредила и что они даже дышат свободнее, чем в погожие дни. Разумеется, говорю я им, если тело хорошо защищено, чем влажнее воздух, тем он приятнее для ваших легких.

Нет никакой погоды, которая могла бы служить для чахоточного оправданием сидения в помещении. Обеспечьте его достаточной одеждой, тщательно защитите его ноги, и он сможет свободно выходить на улицу в дождь, слякоть, снег и ветер. Невежество в отношении этого факта погубило тысячи жизней.

Тот порог температуры, при котором влажность воздуха впервые становится видимой, известен как точка росы. Согласно одному авторитету, средняя точка росы в Англии с первого ноября по конец марта составляет около 35°; в наших Северных штатах — около 16°. Теперь предположим, что дом в Англии поддерживается при температуре 70°, тогда осушающая способность там будет выражаться цифрой 35. Дом с такой же температурой в Олбани, например, будет обладать осушающей способностью в 54. Этот великий контраст в атмосфере двух стран ярко иллюстрируется разницей между полным телом и гладкой кожей англичанина и тощим, бессоковым телом и сухой, потрескавшейся кожей янки. Это также демонстрируется хорошо известной разницей в воздействии внутридомового тепла на мебель. Наши стулья, диваны и деревянные изделия коробятся и ссужаются, в то время как в Англии ничего подобного не происходит.

Поскольку мы не можем увеличить количество влаги в атмосфере нашего континента, мы должны ограничить наши практические усилия воздухом наших жилищ. Если мы используем печь, всю ее верхнюю поверхность можно сделать резервуаром для воды; для ее маскировки можно использовать декоративные изделия стоимостью в сущие гроши. Печь можно заставить выделять вместе с теплом много галлонов воды ежедневно в виде пара. Справедливости ради по отношению к печам и котлам я должен сказать здесь, что в возможности делать это они имеют одно преимущество перед открытыми каминами.

Добавляя искусственную влагу таким образом в воздух наших домов, мы не только спасаем нашу мебель от усыхания и усадки, но и защищаем кожу, глаза, нос, горло и легкие от чрезмерной сухости и от тех недугов, к которым она ведет. Обнаружено, что в наших суконных мануфактурах необходимо поддерживать влажную атмосферу для успешного прядения. Осведомленные управляющие уверяли меня, что кашель и проблемы с горлом в прядильном отделении сравнительно редкое явление.

Каждый из нас, должно быть, замечал, что, в то время как воздух жаркой кухни комфортен, воздух гостиной при той же температуре от герметичной печи почти удушлив. На кухне есть горячая печь, но пар от кипящих чайников увлажняет воздух.

Ваша деревенская тетушка, которая годами жила над своей кухонной плитой без серьезных неудобств, проведя послеобеденное время в вашей гостиной, отапливаемой печью или калорифером, возвращается домой со словами: «Рада выбраться из этого жаркого, духовитого воздуха». И все же термометр мог показывать, что на кухне было на десять градусов теплее, чем в гостиной. Сухое тепло гостиной вызывало головную боль, раздражительность и, возможно, ощущение стеснения в груди. Если мы хотим избежать всего этого, сухой потрескавшейся кожи, раздражительной нервной системы и сухого лающего кашля, мы должны добавлять необходимую влажность искусственными средствами.

КЛИМАТ

Влияние климата на возникновение туберкулеза в прошлом сильно преувеличивалось. Переезд в теплые широты, так широко предписываемый несколько лет назад, теперь рекомендуется редко. Хотя мягкая атмосфера и жизнь на открытом воздухе в тропиках часто могут приостановить развитие недуга, конституция обычно настолько расслабляется, что возвращение домой и к друзьям зачастую влечет за собой не только возвращение недуга, но и его более быстрое развитие. В настоящее время популярным предписанием является зима на озере Верхнем или в другом регионе, где холодно сильно и равномерно. Я не сомневаюсь в полезности этого метода во многих случаях. Но чахоточный, который не может позволить себе зиму ни на Средиземноморье, ни на ледяном Севере, может утешить себя тем, что ценность таких поездок сильно переоценена. Совет страдающим легочной чахоткой провести сезон в тысяче миль от дома для подавляющего большинства из них мало отличается от совета чудаковатого лондонского доктора тряпичнику, которого он застал кашляющим на улицах: «У вас дурной кашель, дурной кашель. Я советую вам совершить путешествие на Континент; а чтобы обеспечить все преимущества, вам лучше путешествовать в собственной карете». К счастью для тех, у кого короткий кошелек, здоровье в этом, как и в большинстве других случаев, легче найти дома.

Я не считаю, что предрассудок против нашего новоанглийского климата, разделяемый чахоточными, имеет под собой твердые основания. Небольшой процент разницы не в нашу пользу по сравнению с жителями других частей страны по количеству смертей от чахотки объясняется, как я полагаю, не столько нашим климатом, сколько нашими мануфактурами. Новая Англия содержит почти все крупные фабрики, работа на которых столь пагубна для здоровья, а также большее количество печей, герметичных печей и тесных домов.

Я не верю, что резкие перемены новоанглийского климата губительны для чахоточного, который хорошо защищен. Хотя верно то, что наш климат провоцирует большее количество простуд, чем климат Флориды, не менее верно и то, что наша атмосфера более бодрящая.

«Климат Соединенных Штатов» доктора Сэмюэля Форри из армии США, один из лучших трудов в своем роде, когда-либо публиковавшихся, дает огромное количество фактов, интересных в этой связи. Его статистика собрана исключительно по армии. Военнослужащие по большей части одного возраста, из одного социального слоя, с одинаковыми привычками, имеют одинаковую одежду, пищу и труд, а в случае болезни — одинаковое лечение. Влияние климата на здоровье человека можно, следовательно, определить с большей точностью на основе тщательных наблюдений среди этой категории людей, чем из любого другого источника. При сравнении населения Нью-Йорка и Нового Орлеана, например, почти невозможно сделать точную поправку на многообразные различия в привычках, диете, роде занятий и т. д.

Доктор Форри убедительно показывает, что, хотя простуды и грипп более распространены в северных частях регулярной армии как 552 к 271, чахотка чаще встречается в южных в пропорции 10-1/2 к 7-2/3. В южных подразделениях приходится 708 случаев лихорадок разного рода на 192 в северных. «Мы можем с уверенностью заключить, — говорит он, — что все, что ведет к подрыву конституции, как, например, лихорадки, ведет к развитию чахотки в каждом классе, который предрасположен к ней, и во всех климатах и странах». Таблицы доктора Форри представляют некоторые любопытные факты. Тот из них, который больше всего поразит рядового читателя, заключается в том, что ревматизм более распространен в Ки-Уэсте, чем на побережье Новой Англии. Но для мыслящего человека не будет неожиданностью, что перепад температур на 5° в Ки-Уэсте ощущается так же, как перепад на 20° в Бостоне. Небольшие перепады, однако, не очищают атмосферу и не укрепляют тело в равной степени.

ОДЕЖДА

Ни один предмет так тесно не связан со здоровьем органов дыхания, как одежда. И в том, что касается легочной чахотки, необходимо отметить определенные ошибки в одежде детей. Я верю, что выражаю мнение своей профессии, когда заявляю, что зародыши чахотки закладываются у тысяч людей этими ошибками в одежде в младенчестве и детстве. Чтобы исправить их, позвольте мне дать несколько практических рекомендаций.

Пояса юбок должны оставаться очень свободными. Если вы хотите предоставить легким и сердцу ребенка наилучшую возможность для развития, одежда в области груди и талии должна быть настолько свободной, чтобы, если ребенка приподнять за плечи, вся его одежда, за исключением того, что удерживается на плечах, упала на пол. При такой одежде кровь насыщается кислородом настолько быстрее, что при прочих равных условиях характерный темно-красный цвет кожи исчезнет гораздо быстрее, чем при тесной одежде.

Кости, окружающие маленькие, слабые легкие, которые теперь впервые начинают двигаться, настолько мягки и податливы, что под малейшим давлением они подадутся, и емкость легких уменьшится. И тем не менее я видел, как няня пускала в ход всю силу своих пальцев при первом завязывании поясов юбок. Ни один мыслящий человек, знакомый с анатомией грудной клетки новорожденного ребенка, не может избежать выводов о том, что его жизнеспособность серьезно подрывается этим давлением на главные органы этой жизнеспособности. Во многих случаях я видел, как характер дыхания и пульса малыша решительно менялся от ослабления поясов юбок.

Матери, если вы считаете все это давление необходимым для того, чтобы придать форму вашим малышам, как я слышал от некоторых из вас, вы забываете, что Создатель вашего ребенка обладает всей полнотой мудрости и мастерства и что любые изменения в форме и пропорциях младенца могут оказаться лишь пагубными. И, возможно, ваша гордость не будет уязвлена предположением, что Его вкус вполне равен вашему. То, что корсет или какое-то другое приспособление необходимы для придания формы человеческому существу, как столь часто утверждается, является обвинением в адрес Создателя, в которое не может вдаваться ни один вдумчивый и добросовестный человек.

Одежда детских рук. — Среди ошибок в одежде детей выделяется обычай оставлять их руки обнаженными.

Я говорю об одежде для влажных и холодных сезонов. Следует добавить, что в прохладные летние вечера нельзя проявлять слишком много заботы о защите детских рук и плеч. Если мать желает продемонстрировать прекрасную кожу своего любимца, пусть она вырежет кусочек платья возле его сердца, и когда соседи зайдут, пусть покажет открытую таким образом кожу гостям. Это находится так близко к центральной печи тела, что у нее нет шансов замерзнуть; но в случае с руками и ногами мы имеем дело с частями, сильно удаленными от печи, и такие части требуют особой защиты.

Выньте стеклянную трубку термометра из оправы и поместите колбочку в рот вашего ребенка. Ртуть поднимается до 98°. Теперь прохладным вечером поместите ту же колбочку в его маленькую ручку (я предполагаю, что у него голые руки); ртуть опустится до 60° или ниже. Нужно ли мне говорить, что вся кровь, которой приходится пробиваться через миниатюрные и извилистые сосуды этих холодных рук, должна стать почти такой же холодной, как сами руки и кисти? И нужно ли мне добавлять, что, когда холодные потоки крови возвращаются из обеих рук обратно в жизненно важные органы, они творят там беспорядок?

Если вы хотите уберечь своего ребенка от крупа, пневмонии и множества других тяжелых заболеваний, вам следует держать его руки в тепле. Толстые шерстяные рукава, облегающие пухлые детские ручки по крайней мере до кистей, составляют истинное укрытие.

Выдающийся врач из Парижа незадолго до своей смерти заявил: «Я верю, что за те двадцать шесть лет, что я практиковал свою профессию в этом городе, двадцать тысяч детей были отнесены на кладбища как жертвы абсурдного обычая обнаженных рук».

Будучи студентом Гарвардского колледжа много лет назад, я слышал, как выдающийся доктор Уоррен говорил: «Бостон приносит в жертву сотни младенцев ежегодно, не одевая их руки».

То, что было сказано об одежде детей, в равной степени применимо и к одежде взрослых. Одной из грубейших ошибок в одежде женщин является очень тонкое покрытие их рук и ног. Одна барышня однажды спросила меня, что ей делать со своими очень тонкими руками. Она сказала, что стыдится их. Я пощупал их через тонкое кружевное покрытие и обнаружил, что они ледяные. Я спросил ее, что, по ее мнению, заставит мышцы расти? Упражнения, ответила она. Разумеется, — но упражнения заставляют их расти лишь благодаря притоку большего количества крови. Шесть месяцев энергичных упражнений сделают для кровообращения в этих холодных обнаженных руках меньше, чем один-единственный месяц, если бы они были тепло одеты.

Ценность физических упражнений зависит от температуры мышц. Холодный гимнастический зал неэффективен. Его температура должна составлять от шестидесяти до семидесяти градусов, или конечности должны быть тепло одеты. Я знаю, что наши служанки и кузнецы благодаря постоянным и энергичным упражнениям приобретают большие, красивые руки вопреки их обнаженности; и если наши барышни будут трудиться с утра до ночи так же тяжело, как эти полезные классы, они смогут иметь такие же прекрасные руки; но даже в таком случае сомнительно, избавились ли они от застоев в голове, легких и желудке без дополнительной одежды на руках и ногах.

Идеальное здоровье зависит от идеального кровообращения. У каждого живого существа, обладающего последним, есть и первое. Суньте руку под одежду на своем теле. Теперь поместите ее на руку. Если вы обнаружите, что температура тела выше 90°, а температура вашей руки ниже 60°, вы потеряли равновесие кровообращения. В голове слишком много крови, что вызывает головную боль; или в груди слишком много, что вызывает кашель, учащенное дыхание, боль в боку или сердцебиение; или в желудке слишком много, что вызывает несварение. Любое из этих затруднений или все они вместе временно облегчаются погружением рук или ног в горячую воду и устраняются навсегда посредством такой одежды и упражнений конечностей, которые сделают перераспределение постоянным.

Самые настойчивые усилия, направленные на реформу одежды, касались длины юбки. Я считаю одним из первых долгов женщины делать себя красивой. Длинная юбка, даже со шлейфом, — это прекрасный вкус. Среди элементов сценического костюма нет ничего красивее. Художник всегда рад ввести его в свои картины с изображением женщины. Для гостиной это великолепно. Когда мы встречаемся по торжественным случаям, я не вижу причин, почему бы нам не ввести этот изысканный элемент. Если говорят, что это сопряжено с затратами и неудобствами, я отвечаю: точно так же обстоят дела с живописью и скульптурой.

Для церкви и дневных посиделок юбки, которые почти касаются пола, кажутся мне отвечающими хорошему вкусу; но для улицы в снежную или слякотную погоду, для активных обязанностей по дому, для гимнастического зала и для горных походов нет нужды доказывать тем, чей мозг не затуманен модой, что юбки должны доходить примерно до колен.

Доктор Кларк говорит: «Поскольку свободное расширение грудной клетки, или, иными словами, беспрепятственная деятельность органов дыхания имеет важнейшее значение для здоровья, использование тугих корсетов и тех видов одежды, которые мешают этим естественным движениям, должно быть пагубным и поэтому не может не подвергаться самым суровым порицаниям».

Знаменитый доктор Джеймс Джонсон заявляет: «Рост всего тела и свобода всех его функций настолько зависят от идеального пищеварения, что каждое препятствие этому пищеварению, такое как сдавливание средней части туловища, неизбежно нарушит работу всего организма. Хотя вред тугого шнурования так же очевиден, как солнце в полдень, я никогда не видел, чтобы его совершение признавала хоть одна честная дама. Это считается существенным для красивой фигуры, однако я никогда не мог обнаружить никаких следов корсета на статуях Медицейской Венера или Аполлона. И я осмелюсь утверждать, что кипрская богиня не имела привычки затягивать свой пояс так тугово, как современные модницы, иначе скульптор запечатлел бы этот пояс в мраморе. Комфорт и движения стопы не в большей степени ущемляются и стесняются китайской обувью, чем дыхание и пищеварение — корсетом».

Бывший профессор теории и практики медицины в университете Вермонта говорит: «Чрезмерное стеснение грудной клетки должно быть пагубно во все периоды жизни; поэтому практику тугого шнурования мы почти всегда находим в числе причин чахотки, а также множества других недугов». И он добавляет: «Это поистине ошибочное мнение, будто женщины нуждаются в поддержке корсета».

ЛУЧШИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ОДЕЖДЫ.

В любое время года и в любом климате лучшим материалом для одежды, для старых и молодых, для сильных и слабых, является шерсть. Она является худшим проводником тепла и поэтому обеспечивает наиболее ровную температуру. Это главная цель одежды. Преимущество шерстяной одежды для младенцев даже больше в июле, чем в январе. В самые жаркие дни будет достаточно одного слоя мягкой фланели. Но если носится лен или хлопчатобумажная ткань, одежда вскоре пропитывается поком, и требуются два или три дополнительных слоя, чтобы защитить ребенка от вредного воздействия сквозняка.

В теплую погоду мы считаем необходимым носить шерстяную одежду в гимнастическом зале как защиту от простуды из-за сквозняков во время потоотделения. Наши солдаты на Юге находят фланель своим лучшим другом, защищающим их от крайностей и невзгод их лагерной и полевой жизни. Кузнецы, стеклодувы, печники и другие лица, подвергающиеся воздействию самых высоких температур, считают шерсть незаменимой.

Немногие практики сделают столь многое для обеспечения комфорта и защиты здоровья маленьких детей, как одевание их в фланель днем и ночью круглый год. Можно возразить, что фланель раздражает нежную кожу. Это часто так, поскольку с кожей сейчас обращаются именно так. Но нет такой детской кожи, столь тонкой и нежной, которую ежедневное купание и добросовестное растирание не избавили бы от этой крайней восприимчивости. А поскольку кожа — это орган, на который внешний мир производит свои впечатления, ничто не является более важным, чем устранение всякой болезненной восприимчивости.

Дополнительным преимуществом использования фланели является то, что благодаря своему механическому эффекту она служит поддержанию здоровой поверхностной циркуляции крови, которая является одним из жизненных условий здоровья. Кожа и легкие действуют и реагируют друг на друга более прямо, если можно так выразиться, чем любые другие два органа тела. Детям, рожденным с предрасположенностью к чахотке, особенно необходим энергичный уход за кожей.

Профессор Дунглисон говорит: «Лучшей одеждой для защиты нас от внешней жары или холода является та, которая плохо проводит тепло, или та, которая не позволяет теплу легко проходить через себя».

Лонд утверждает, что «использование шерсти непосредственно на теле является одним из ценнейших средств, которыми располагает терапия».

Брокки приписывает невосприимчивость овец, пасущихся день и ночь в Кампанье-ди-Рома, «защите, предоставляемой им их шерстью».

Патисье утверждает, что шерстяная одежда оказалась эффективной для сохранения здоровья рабочих, трудящихся на болотистых землях, каналах и дренажных системах.

Капитан Мюррей из английской службы после двух лет, проведенных среди айсбергов у берегов Лабрадора, сразу по возвращении в Англию отплыл в Вест-Индию, где оставался несколько месяцев, и хотя другие офицеры потеряли много людей, он вернулся в Англию без потери единого человека, что он в значительной степени приписал использованию фланели.

Выдающийся автор пишет, что старики, немощные, ревматики и лица, склонные к легочным заболеваниям, получают огромную пользу от использования фланели.

Доктор Виллих говорит: «Шерсть рекомендует себя нам, потому что она является покровом тех животных, которые наиболее близки к человеку по строению».

Граф Румфорд говорит, что он убежден в полезности фланели во все сезоны, что она избавила его от боли в груди, которой он был сильно подвержен, и с тех пор он не знал ни часа болезни.

Знаменитый Гуфеланд говорит, что это желанная одежда для нервных людей, склонных к простудам, катарам, гриппу и, по сути, для всех инвалидов.

Другой автор говорит, что отчаянные болезни были бы предотвращены, а многие ценные жизни — спасены благодаря ее более универсальному использованию.

Выдающийся американский врач говорит, что фланель на голое тело приносит пользу чахоточному благодаря вызываемому ею раздражению, а также защите, которую она дает от холода.

Английский авторитет заявляет: «Опыт настолько полно продемонстрировал полезность покрытия кожи фланелью, что ни один человек, привыкший к ее использованию в нашем влажном климате, не может быть уговорен отказаться от нее в любое время года».

КИНЕЗИТЕРАПИЯ

Движение — великий закон вселенной. Это первый инстинкт животной жизни. Когда оно прекращается, прекращается и жизнь. Степень жизненности можно измерить количеством нормального движения. Когда жизненные силы истощаются, естественный и наиболее эффективный метод их укрепления заключается в движении.

Народное образование наших детей — прискорбное нарушение этого закона. Маленький ребенок, предоставленный самому себе, держит свою няню в постоянном напряжении в каждый час бодрствования своей неукротимой активностью. Усилия, которые наша школьная система предпринимает, чтобы подавить этот инстинкт, заставляя детей по шесть часов в день сидеть на жестких стульях, согнувшись над партами, без движения, являются, если рассматривать их влияние на жизненную силу нации, самой печальной из всех возможных ошибок.

Радикальные перемены в этом отношении настоятельно требуются растущей образованностью народа. Немцы — да благословит их Господь! — уделив более пристальное внимание различным проблемам человеческого развития, разработали лучшие методы. Детский сад, один из многих прекрасных плодов гения этого благородного народа, пересаживается на почву нашей страны. Мудрые родители, слава небесам, воспряньте духом. Детский сад мисс Пибоди в Бостоне должен быть посещен друзьями просвещения.

Ничто в настоящее время не является столь необходимым для развития молодежи, как некая система физического воспитания, которая под руководством компетентных наставников может быть введена как часть ежедневных занятий во всех наших школах, государственных и частных. Распорядок должен быть составлен так, чтобы учеба и физические упражнения чередовались периодами не более получаса в течение всего дня. Например: школа открывается в 9 часов. Первая половина часа посвящена учебе и ответам на уроках. Пусть вторая будет отдана энергичным тренировкам в гимнастическом зале под руководством инструктора и музыке. Третья — учебе и ответам. Четвертая — тренировке, во время которой дети со слабым желудком образуют отдельную группу со специальными упражнениями; дети со слабой грудной клеткой — другую; дети со слабым позвоночником — еще одну: все классифицированы и получают лечение в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Пятая половина часа — учеба и ответы. Шестая — декламация, пение или развитие голосового аппарата общими и специальными способами. Седьмая и восьмая половины часа — учеба, беседа и т. д. И снова во второй половине дня чередование интеллектуальных и физических упражнений, причем последние должны быть организованы так, чтобы задействовать каждую мышцу и тем самым обеспечить симметричное развитие тела. Кто может усомниться в том, что при такой системе прогресс в интеллектуальном развитии был бы выше, чем сейчас? Разум нашел бы более эффективные инструменты для своей работы. Но люди, недоверчиво качая головой, говорят: «Да, все это очень хорошо, но совершенно невыполнимо». Если они имеют в виду, что это невыполнимо, пока общественная совесть не станет более просвещенной, я признаю силу этого возражения. Но если они хотят сказать, что при должном понимании физической культуры такая школа невозможна, я уверен, что они ошибаются. Предложенный мной порядок можно было бы внедрить за неделю в любой существующей школе, если бы того пожелали родители и учителя. Я рад сообщить, что школа, подобная той, что я описал, обладающая всеми лучшими условиями для классического и научного обучения и находящаяся под управлением выдающихся педагогов, будет открыта в одном из американских городов в текущем году. Решение об открытии школы было принято из убеждения, что только начав с подрастающего поколения, можно добиться основательных и удовлетворительных результатов физического воспитания или системы, сочетающей как физическое, так и интеллектуальное развитие в их естественной взаимосвязи, и что результаты этого эксперимента сделают больше, чем все, что можно сказать или написать, чтобы привлечь внимание общественности.

Свитсер говорит: «Если бы от меня потребовали назвать средство, которое обещает наибольшую помощь в начале чахотки, я бы сказал: ежедневные легкие и продолжительные упражнения в мягком и ровном климате... Упражнения, кроме того, направляют кровь к поверхности тела, делая кожные функции более активными и здоровыми, и могут таким образом также способствовать благу легких».

Доктор Пэрриш говорит, что «энергичное и свободное пребывание на воздухе — это, безусловно, самое эффективное средство при легочной чахотке».

Доктор Питчер утверждает, что «у чахоточных индейцев племени осейдж симптомы болезни приостанавливаются во время их полугодовых охот на бизонов, но вскоре возвращаются, когда они снова становятся неактивными в своих поселениях».

Доктор Раш сообщает нам, что видел трех человек, которые излечились от чахотки благодаря тяготам военной жизни во время Войны за независимость. Тот же выдающийся авторитет утверждает, что «средство от чахотки следует искать в тех упражнениях и занятиях, которые придают наибольшую силу организму».

Доктор Чемберс, врач больницы Святой Марии, говорит: «Если мы изучим историю тех, кто дольше всех прожил с чахоткой, мы обнаружим, что это были не те, кто жил в помещении, привязав свою жизнь к термометрам». Он приводит случай со своим другом, «который с юности страдал туберкулезным заболеванием, но держал гончих, участвовал в выборах, заседал в парламенте, но никогда не позволял никому лечить свою грудь».

Лорд Бэкон утверждал, что «нет такой болезни среди учащихся, которую не могли бы вылечить гимнастика и калланетика». А Гален провозгласил, что «лучший врач тот, кто является лучшим учителем гимнастики». В то время как Драйден давным-давно воспел:

"The wise for cure on exercise depend."

Чахоточным советуют ездить верхом, совершать длительные поездки в седле. Это, несомненно, одно из самых ценных упражнений. Существует множество хорошо подтвержденных случаев излечения этим способом, даже на поздних стадиях болезни. Но многие люди не могут воспользоваться его преимуществами. В наших городах ни один чахоточный больной из десяти, особенно среди женщин, не может обеспечить себе условия для ежедневной верховой езды, тем более они не могут совершать длительные поездки.

Рекомендуются охота, рыбалка и горный воздух. Но как многие из тех, кто живет в городах и кому больше всего нужны мышечные тренировки, могут обеспечить себе такой отдых?

Ходьба назначается очень часто и, несомненно, является наиболее доступным из названных упражнений. Но в случае с женщинами нынешняя мода в одежде серьезно препятствует легкости и физиологической пользе этого упражнения; и немногие променяли бы длинную юбку на короткую с панталонами или турецкими шароварами. И все же эта перемена необходима для достижения наилучших результатов.

Хотя я бы поощрял все упражнения и развлечения на свежем воздухе, очевидно, что упражнения, которые можно внедрить в каждом доме, которые могут практиковаться людьми обоих полов, всех возрастов и степеней силы и которые обладают таким очарованием, что делают их постоянно привлекательными, весьма желательны для удовлетворения потребностей, не покрываемых иным образом.

Многие упражнения были рекомендованы для общего здоровья и силы. Я предлагаю серию, обладающую особыми достоинствами для чахоточных. Для него не все упражнения одинаково полезны. Десять движений, адаптированных к его особым потребностям, стоят сотни неадаптированных. У него узкая грудная клетка и опущенные плечи. Это искажение приводит к смещению легких. И все же у него могут быть сравнительно крепкие ноги и бедра. Десять движений, сосредоточенных на тех мышцах, чья слабость допускает опускание плеч, будут более ценными, чем сотня для ног. В человеческом теле несколько сотен мышц. В каждом случае чахотки определенные группы этих мышц дефектны. Восстановление утраченной симметрии требует тех упражнений, которые разовьют дефектные группы. Назначать ходьбу пациенту, у которого ноги уже крепкие, а руки и плечи сжаты и слабы, — это все равно что назначать лекарство только потому, что это лекарство, не обращая внимания на природу недуга.

Пластырь, приложенный к груди, облегчает внутреннюю боль. Он достигает этого, притягивая кровь к поверхности и тем самым уменьшая застой в месте болезни. Если бы пластырь был приложен к стопе или ноге, он не смог бы заметно облегчить застой в груди.

Если вместо наложения пластыря мы используем упражнения в качестве лечебной меры и, притягивая кровь к мышцам, хотим облегчить внутренний застой, важность оттока из сосудов, несущих кровь к больному органу, не менее важна, чем в случае с пластырем. Для облегчения или излечения болезни любого из органов грудной клетки несколько хорошо направленных движений мышц вокруг груди, которым не хватает кровообращения, сделают больше, чем часы ходьбы.

Интеллектуальный врач, назначая мышечные тренировки, не скажет просто и в общем: «Я советую вам делать упражнения», но укажет конкретные упражнения, применимые к данному случаю. Он сначала вдумчиво спросит: «Какая группа мышц дефектна?» Когда он точно ответит на этот вопрос, он готов ко второму: «Какие упражнения приведут в непосредственную тренировку дефектную группу?» Когда эти моменты улажены, он может мудро направлять тренировку. Рекомендовать верховую езду — как бы хороша она ни была — всем чахоточным не более проницательно, чем прописывать один и тот же вид пищи всем больным. Медик, имеющий общую формулу для определенного класса пациентов, едва ли более вдумчив, чем продавец «всеисцеляющей мази».

Мало внимания или вовсе никакого не уделялось жизненно важному вопросу упражнений как лечебного средства. Во многих случаях, лечившихся по методам Линга, при умелом применении результаты были настолько поразительны, что врачи, не изучавшие философию кинезитерапии, приписывали быстрое улучшение животному магнетизму. Они не могли себе представить, что одни лишь мышечные упражнения могут дать такие чудесные результаты.

Симметрия тела и разума жизненно важна для здоровья. Ее утрата в разуме нередко ведет к безумию, ее утрата в теле — к бесчисленным недугам. Великий изъян нашей системы образования заключается именно здесь. Нет никакой дифференциации между членами класса, часть которого нуждается в одном виде воспитания для достижения симметрии и здоровья, в то время как другая часть нуждается в совершенно ином. Гимназию, где все выполняют одни и те же упражнения, можно обвинить в том же самом радикальном изъяне. В школе для основательного умственного или физического воспитания ученики должны быть классифицированы и обучаться с учетом их индивидуальных потребностей. Этот принцип лежит в основе успешного лечения чахотки. Тот, кто хочет способствовать ее излечению с помощью упражнений — самого эффективного из всех возможных средств, — не должен говорить своим пациентам просто: «Упражняйтесь, упражняйтесь, упражняйтесь», но должен четко наметить те упражнения, которые точно адаптированы к случаю каждого.

В качестве дополнительной причины для дифференциации при назначении физических упражнений для чахоточных можно упомянуть, что почти у каждого пациента, принадлежащего к этому классу, имеются осложнения с другими заболеваниями, каждое из которых требует рассмотрения.

УПРАЖНЕНИЯ, ОБЛАДАЮЩИЕ ОСОБОЙ ЦЕННОСТЬЮ ДЛЯ ЧАХОТОЧНЫХ.

Большинство чахоточных больных не расположены к упражнениям и особенно не расположены задействовать свои руки. Многие пытаются тренировать плечи и грудь и бросают это с отвращением. Но если в систематическом выполнении упражнений заинтересованы другие лица, пациент не может отступить. Кроме того, те упражнения, в которых участвуют другие, имеют социальную привлекательность, к которой чахоточные как класс особенно восприимчивы.

Например, у чахоточной молодой леди есть братья, которые помогают ей в определенных предписанных упражнениях. Их нужно выполнять дважды в день, в часы, когда братья дома. В группе есть сердечный интерес к приятной обязанности. О ней не забывают. Предположим, брат — пациент, сестры или мать будут выступать в качестве помощников. В каждой семье такие упражнения обязательно получат должное внимание. Мне едва ли нужно говорить, что если пациент возьмется упражняться в одиночку, с гантелями или какими-то подобными средствами, это скоро станет утомительным и будет заброшено.

Более того, немаловажно, что другие члены семьи — которые, весьма вероятно, могут быть предрасположены к тому же недугу — таким образом обеспечат себе серию полезных упражнений. Я должен добавить свое убеждение, что ни одним другим видом тренировки усилия не могут быть так точно направлены на мышцы, чья слабость допускает искажение грудной клетки, которое часто является возбуждающей причиной недуга.

В комнате хорошего размера с открытыми окнами воздух может быть чистым, в то время как упражнения станут поводом для тщательного проветривания дома.

Я обязан Фридриху Роберту Ницше из Дрездена рисунками прилагаемых гравюр. Его работы бесценны.

Fig. 1.

Рис. 1. Помощник, стоящий позади пациента, берет его за руки. Пациент поднимает руки, как показано пунктирными линиями, помощник оказывает сопротивление. Пациент с силой возвращает руки в исходное положение, помощник оказывает сопротивление. Повторить пять раз.

В этом, как и в других рекомендованных упражнениях, сопротивление должно быть адаптировано к силе пациента.

Fig. 2.

Рис. 2. Помощник, стоящий позади сидящего пациента, берет его за поднятые руки. Пациент опускает руки, как показано пунктирными линиями, помощник оказывает сопротивление. Пациент с силой возвращает руки в исходное положение, помощник оказывает сопротивление. Повторить три раза.