ПРИВЕРЖЕННОСТЬ УСТОЙЧИВОМУ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОМУ БУДУЩЕМУ
Национальный энергетический план администрации 1977 года ознаменовал исторический отход от политики предыдущих администраций. План подчеркивал важность как производства энергии, так и ее экономии для достижения нашей конечной национальной цели — полагаться в основном на безопасные источники энергии. Национальный энергетический план сделал энергосбережение краеугольным камнем нашей национальной энергетической политики.
В 1978 году я инициировал Обзор внутренней политики администрации в области солнечной энергии. Это стало первым шагом к широкому внедрению возобновляемых источников энергии в экономику страны. В результате этого обзора я направил в 1979 году Послание о солнечной энергии в Конгресс — первое подобное послание в истории страны. В Послании была изложена программа администрации по солнечной энергии и установлена амбициозная национальная цель на 2000 год — получать 20 процентов энергии страны из солнечных и возобновляемых источников. Суть федеральной программы по солнечной энергии заключается в том, чтобы помочь промышленности развивать источники солнечной энергии, делая упор на фундаментальные исследования и разработку технологий солнечной энергии, которые в настоящее время не являются экономически выгодными, таких как фотоэлектрические системы, генерирующие энергию непосредственно от солнца. В то же время, посредством налоговых льгот, просвещения и Банка солнечной энергии и энергосбережения, программа по солнечной энергии стремится поощрять правительства штатов и местные органы власти, промышленность и наших граждан расширять использование доступных в настоящее время технологий солнечной энергии и возобновляемых ресурсов.
В результате этой политики и программ энергоэффективность американской экономики заметно улучшилась, а инвестиции в возобновляемые источники энергии значительно выросли. Сейчас для производства одного доллара ВНП (в постоянных ценах) требуется на 3,5 процента меньше энергии, чем в январе 1977 года. Этот рост эффективности представляет собой экономию более 1,3 миллиона баррелей нефтяного эквивалента в день, что примерно соответствует уровню всей добычи нефти, происходящей сейчас на Аляске. За тот же период федеральная поддержка энергосбережения и солнечной энергии увеличилась более чем на 3000 процентов, до 3,3 миллиарда долларов в 1981 финансовом году, включая налоговые льготы на инвестиции в солнечную энергию и энергосбережение — ожидается, что эти льготы составят 1,2 миллиарда долларов в 1981 финансовом году и 1,5 миллиарда долларов в 1982 финансовом году.
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЯДЕРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЗАЩИЩЕННОСТИ
С января 1977 года был достигнут значительный прогресс в решении трех критических проблем, возникающих в результате использования ядерной энергии: обращение с радиоактивными отходами, ядерная безопасность и распространение ядерного оружия.
В 1977 году администрация объявила о своей политике нераспространения ядерного оружия и инициировала Международную оценку ядерного топливного цикла. В 1978 году Конгресс принял Закон о нераспространении ядерного оружия — исторический законодательный акт.
В феврале 1980 года администрация передала Конгрессу свою политику в области обращения с ядерными отходами. Эта политика стала значительным шагом вперед по сравнению со всеми предыдущими усилиями. Основными аспектами этой политики являются: признание серьезности проблемы и многочисленных технических и институциональных вопросов; принятие технически и экологически консервативного подхода к первому постоянному хранилищу; и обеспечение значительного участия штатов в решениях по захоронению ядерных отходов путем создания Совета по планированию штатов. Хотя большая часть плана может быть и реализуется административно, необходимы некоторые новые полномочия. Конгресс должен в приоритетном порядке принять положения о хранении отходов вне реакторов и о Совете по планированию штатов.
Авария на АЭС Три-Майл-Айленд заставила нацию остро осознать риски безопасности, создаваемые атомными электростанциями. В ответ президент создал Комиссию Кемени для расследования аварии и выработки рекомендаций. Практически все существенные рекомендации Комиссии были приняты администрацией и в настоящее время реализуются Комиссией по ядерному регулированию. Конгресс принял предложенный президентом план для Комиссии по ядерному регулированию, и был создан Комитет по надзору за ядерной безопасностью, чтобы гарантировать выполнение решений администрации.
Ядерная безопасность останется жизненно важной проблемой в предстоящие годы. Мы должны продолжать настаивать на безопасном и надежном захоронении радиоактивных отходов и предотвращении распространения ядерного оружия.
Хотя прогнозируется значительный рост иностранного спроса на энергетический уголь из США, необходимо устранить заторы в крупных портах США по экспорту угля, таких как Хэмптон-Роудс, штат Вирджиния, и Балтимор, штат Мэриленд. Моя администрация работала через Межведомственную целевую группу по изучению угля, чтобы способствовать сотрудничеству и координации ресурсов между грузоотправителями, железными дорогами, брокерами/операторами судов и портовыми операторами, а также определить наиболее подходящую роль федерального правительства в расширении и модернизации объектов по экспорту угля, включая углубление каналов в отдельных портах. В результате усилий целевой группы Инженерный корпус принял административные меры для значительного сокращения времени, необходимого для планирования и экономической экспертизы предложений по дноуглубительным работам в портах. Администрация также рекомендовала Конгрессу принять закон, дающий президенту общие полномочия рекомендовать ассигнования на дноуглубительные работы в каналах. Частная промышленность, конечно, будет играть главную роль в развитии объектов США по экспорту угля, но правительство должно продолжать работать над облегчением транспортировки на внешние рынки.
III. УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ
Слишком долго до моей администрации многие из основных человеческих и социальных потребностей нашей нации игнорировались или рассматривались федеральным правительством без должного внимания. За последние четыре года мы значительно увеличили финансирование многих жизненно важных программ в этих областях; разработали новые программы там, где потребности оставались без внимания; направили федеральную поддержку тем лицам и областям, которые больше всего нуждаются в нашей помощи; и устранили барьеры, которые без необходимости мешали многим обездоленным гражданам получать помощь для удовлетворения своих самых насущных потребностей.
Наш послужной список привел к ясному прогрессу в усилиях по решению некоторых фундаментальных человеческих и социальных проблем страны. Моя администрация и Конгресс, работая вместе, продемонстрировали, что правительство должно и может удовлетворять основные человеческие и социальные потребности наших граждан ответственным и гуманным образом.
Но перед Конгрессом все еще стоит незавершенная повестка дня. Если мы хотим выполнить наши обязательства по оказанию помощи всем американцам в реализации мечты о качественном медицинском обслуживании, достойном жилье, эффективных социальных услугах, хорошем образовании и значимой работе, необходимо принять важное законодательство. Национальное медицинское страхование, реформа социального обеспечения, Программа оценки здоровья детей — все это находится на рассмотрении Конгресса, и я призываю к их принятию.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Во время моей администрации я предложил Конгрессу Национальный план здравоохранения, который позволит стране достичь цели всеобъемлющего, универсального медицинского страхования. Законодательство, которое я представил, закладывает основу для этого комплексного плана и решает самые серьезные проблемы финансирования и предоставления медицинской помощи. Он реалистичен и может быть принят. Он не дает чрезмерных обещаний и не предполагает чрезмерных расходов, и, как следствие, может стать решением тридцатилетних битв в Конгрессе по поводу национального медицинского страхования. Мой план включает следующие ключевые особенности:
Почти 15 миллионов дополнительных бедных граждан получили бы полностью субсидируемое комплексное покрытие; дородовое обслуживание и помощь при родах предоставляются всем беременным женщинам, а покрытие предоставляется для всей неотложной помощи младенцам в первый год жизни; для пожилых и инвалидов был бы установлен лимит в 1250 долларов на ежегодные личные медицинские расходы, и они больше не сталкивались бы с ограничениями на покрытие больничных услуг; все штатные работники и их семьи получили бы страховку как минимум от основных медицинских расходов в рамках обязательного работодательского покрытия; программы Medicare и Medicaid были бы объединены и расширены в зонтичную федеральную программу «Healthcare» для повышения эффективности, подотчетности и единообразия программы; и были бы внедрены строгий контроль затрат и реформы системы здравоохранения, включая большие стимулы для организаций по поддержанию здоровья (HMO).
Я призываю новый Конгресс сравнить мой план с альтернативами — программами, которые либо делают слишком мало для улучшения потребностей в медицинском обслуживании американцев, наиболее нуждающихся в нем, либо программами, которые наложили бы значительное финансовое бремя на американских налогоплательщиков. Я надеюсь, что Конгресс увидит необходимость и преимущества моего плана и будет работать над его скорейшим принятием. Мы не можем позволить себе дальнейшее промедление в этой жизненно важной области.
КОНТРОЛЬ ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Инфляция затрат на медицинское обслуживание остается неприемлемо высокой. На протяжении всей моей администрации законодательство по снижению инфляции затрат на медицинское обслуживание было одним из моих главных приоритетов, но не было принято Конгрессом. Поэтому мой бюджет на 1982 финансовый год предлагает разделить ответственность за контроль затрат на медицинское обслуживание с частным сектором посредством добровольных руководящих принципов больничных расходов и усиленного мониторинга. В долгосрочной перспективе система возмещения расходов на медицинское обслуживание должна быть реформирована. Мы должны отойти от инфляционного возмещения на основе затрат и оплаты за услугу к системе перспективного возмещения, при которой поставщики медицинских услуг работали бы в рамках заранее определенных бюджетов. Эта реформа возмещения расходов необходима для окончательного контроля инфляции затрат на медицинское обслуживание и станет серьезным вызовом для нового Конгресса.
УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Во время моей администрации главный хирург выпустил «Здоровые люди» (Healthy People) — знаковый отчет об укреплении здоровья и профилактике заболеваний. Отчет сигнализирует о растущем консенсусе в том, что стратегия здравоохранения страны должна быть переориентирована в 1980-х годах, чтобы сделать упор на профилактику заболеваний. В частности, отчет излагает измеримые и достижимые цели по снижению смертности, которые могут быть достигнуты к 1990 году.
Я призываю новый Конгресс поддержать принципы «Здоровых людей» и принять рекомендации для достижения поставленных целей. Это потребует принятия более широкой концепции здравоохранения, включающей такие области, как гигиена окружающей среды, охрана труда и техника безопасности на рабочем месте, безопасность коммерческих товаров, безопасность дорожного движения, а также санитарное просвещение, укрепление здоровья и информирование.
ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
Обеспечение здорового старта в жизни для детей остается не только высоким приоритетом моей администрации, но и одной из наиболее экономически эффективных форм медицинского обслуживания.
Когда я вступил в должность, уровень иммунизации от предотвратимых детских заболеваний упал до 70%. В результате согласованных общенациональных усилий во время моей администрации я рад сообщить, что сейчас по крайней мере 90% детей в возрасте до 15 лет и практически все дети школьного возраста иммунизированы. Кроме того, зарегистрированные случаи кори и эпидемического паротита находятся на самом низком уровне за всю историю.
В рамках Национального плана здравоохранения, который я предложил, не было бы разделения расходов на дородовое обслуживание и помощь при родах для всех беременных женщин, а также на неотложную помощь, предоставляемую младенцам в первый год жизни. Эти профилактические услуги дают чрезвычайно высокую отдачу с точки зрения улучшения здоровья новорожденных и долгосрочного здоровья детей.
В соответствии с законодательством о Программе обеспечения здоровья детей (CHAP), которое я представил Конгрессу и которое было принято Палатой представителей, еще два миллиона детей из семей с низким доходом в возрасте до 18 лет получили бы право на льготы Medicaid, которые включали бы специальные медицинские осмотры. CHAP также улучшила бы непрерывность ухода для почти 14 миллионов детей, которые сейчас имеют право на Medicaid. Еще 100 000 беременных женщин с низким доходом получили бы право на дородовое обслуживание в рамках этого предложения. Я настоятельно призываю новый Конгресс принять CHAP и тем самым предоставить миллионам нуждающихся детей основные медицинские услуги. Законодательство получило сильную двухпартийную поддержку, которая должна сохраниться по мере завершения деталей законопроекта.
Я также призываю новый Конгресс оказать решительную поддержку двум высокоэффективным текущим программам: специальной дополнительной продовольственной программе для женщин, младенцев и детей (WIC) и планированию семьи. Было доказано, что пищевые добавки в рамках WIC эффективно предотвращают плохое состояние здоровья и тем самым снижают последующие медицинские расходы. Программа планирования семьи оказалась эффективной в сокращении числа нежелательных беременностей среди женщин с низким доходом и подростков.
РАСШИРЕНИЕ УСЛУГ ДЛЯ БЕДНЫХ И НЕДОСТАТОЧНО ОБСЛУЖИВАЕМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ
Во время моей администрации медицинские услуги для бедных и недостаточно обслуживаемых слоев населения были значительно расширены. Число сотрудников Национального корпуса здравоохранения (NHSC), предоставляющих услуги в общинах с недостаточным медицинским обслуживанием, выросло с 500 в 1977 году до почти 3000 в 1981 году. Население, обслуживаемое NHSC, увеличилось более чем втрое с 1977 года. Число общественных центров здравоохранения, предоставляющих услуги в приоритетных недостаточно обслуживаемых районах, удвоилось во время моей администрации и, по оценкам, обслужит шесть миллионов человек в 1981 году. Я настоятельно призываю новый Конгресс поддержать эти высокоэффективные программы.
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Одним из самых значительных достижений в области здравоохранения во время моей администрации стало недавнее принятие Закона о системах психического здоровья, который вырос из рекомендаций моей Комиссии по психическому здоровью. Я присоединяюсь ко многим другим в своей благодарности первой леди за ее неустанный и эффективный вклад в принятие этого важного законодательства.
Закон призван положить начало новой эре партнерства федеральных властей и властей штатов в планировании и предоставлении услуг в области психического здоровья. Кроме того, Закон специально предусматривает профилактические и вспомогательные услуги для хронически психически больных, чтобы предотвратить ненужную институционализацию, а также развитие общинных услуг в области психического здоровья. Я призываю новый Конгресс обеспечить адекватную поддержку для полной и своевременной реализации этого Закона.
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ
При моей активной поддержке Конгресс недавно принял законодательство «Medigap», которое предусматривает добровольную сертификацию полисов медицинского страхования, дополняющих Medicare, чтобы обуздать широко распространенные злоупотребления в этой области.
В области контроля за токсичными агентами недавно было принято законодательство, которое я представил Конгрессу. Это обеспечит создание «суперфонда» для покрытия расходов на очистку от опасных отходов.
В области контроля за случайным травматизмом мы установили стандарты безопасности автомобилей и усилили правоприменительную деятельность в отношении ограничения скорости 55 миль в час. Ожидается, что к концу десятилетия эти действия будут спасать более 13 000 жизней и предотвращать 100 000 серьезных травм каждый год.
Я призываю новый Конгресс продолжать решительную поддержку всех этих мероприятий.
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ И ПИТАНИЕ
Основываясь на комплексной реформе Программы продовольственных талонов, которую я предложил и которую Конгресс принял в 1977 году, моя администрация и Конгресс работали вместе в 1979 и 1980 годах над принятием нескольких других важных изменений в Программе. Эти изменения еще больше упростят администрирование и сократят мошенничество и ошибки, сделают программу более отзывчивой к потребностям пожилых людей и инвалидов, а также увеличат верхний предел допустимых расходов по программе. Закон о продовольственных талонах истекает в конце 1981 финансового года. Крайне важно, чтобы новая администрация и Конгресс продолжили эту программу, чтобы обеспечить полное искоренение изнурительного недоедания, которое наблюдалось и было задокументировано среди тысяч детей в 1960-х годах.
ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ
В начале моей администрации в Соединенных Штатах было более полумиллиона героиновых наркоманов. Наш постоянный акцент на сокращении поставок героина, а также на предоставлении лечения и реабилитации его жертвам, привел к сокращению популяции героиновых наркоманов, снижению числа смертей от передозировки героина на 80% и сокращению числа травм, связанных с героином, на 50%. Мы также стали свидетелями и поощряли национальное движение родителей и граждан, приверженных борьбе с очень серьезными и тревожными тенденциями наркомании среди подростков.
Наркомания во многих формах, однако, будет продолжать снижать качество жизни многих американцев. Чтобы предотвратить это, я вижу четыре великих вызова в предстоящие годы. Во-первых, мы должны агрессивно бороться с поставками нелегальных наркотиков у источника, посредством совместных программ уничтожения посевов с иностранными государствами и усиления правоприменения и перехвата на границах. Во-вторых, мы должны рассчитывать на граждан и родителей по всей стране, чтобы помочь просвещать растущее число американской молодежи, экспериментирующей с наркотиками, об опасностях наркомании. Образование является ключевым фактором в снижении наркомании. В-третьих, мы должны сосредоточить наши усилия на борьбе с наркоманией и алкоголизмом на рабочем месте, поскольку это злоупотребление не только способствует низкой производительности, но и разрушает удовлетворение и чувство цели, которые все американцы могут получить от трудового опыта. В-четвертых, нам нужно изменение отношения: от отношения, которое оправдывает случайное употребление наркотиков, к такому, которое признает надлежащее использование наркотиков в медицинских целях и осуждает ненадлежащее и вредное злоупотребление наркотиками. Я надеюсь, что Конгресс и новая администрация примут меры для решения каждой из этих задач.