«Паразиты: Трактат об энтозоях человека и животных, включая описание эктозоев»

Гидатиды почки (Библиография № 20 f). — Адамс, А. Л., «Lancet», 1864, стр. 375. — Баркер, Т. Г., «Glasg. Med. Journ.», 1855–6, стр. 439. — Дункан, «Liverpool Med. Journ.», 1834. — Данн, Дж., «Lond. Med. Repos.», 1817. — Фасселл, Э. Ф., «Lancet», 1851. — Леттсом (два случая), «Trans. Med. Soc. of Lond.», 1789, стр. 33. — Уорд, У., «Lancet», 1846. — Уилсон, Дж. (лекция), «Lond. Med. Repos.», 1822.

Гидатиды селезенки, сальника и брюшной полости (Библиография № 20 g). — (Аноним), «Edin. Med. and Surg. Journ.», 1819, стр. 50. — Бэйли, Ф., «Lond. Med. Repos.», 1826. — Брайт, Р. (замечания по случаям), «Guy’s Hosp. Rep.», 1838. — Брайант, Т. (симулирующие заболевание яичников), «Guy’s Hosp. Rep.», 1868, стр. 235. — Бадд, Г. (сальник), «Med. Times», 1838. — Идем (отчет Парсонса), «Brit. Med. Journ.», 1859. — Берман, «Prov. Med. Journ.», 1847. — Кроутер, К., «Edin. Med. and Surg. Journ.», 1826, стр. 49. — Гринхоу, Э. Г., «Lancet», 1862. — Литтл, У. И. (симулирующие заболевание яичников), «Brit. Med. Journ.», 1857. — Маклей, К., «Edin. Med. and Surg. Journ.», 1806. — Морли, Дж. (частично тазовые), «Lancet», 1845. — Ньюман, У. (симулирующие заболевание яичников), «Obstetr. Soc. Trans.», том iv, 1862. — Обре (перитонеальные), «Path. Soc. Trans.», 1854. — Огл, Дж. (сальник), «Path. Soc. Trans.», 1860. — Симпсон, А. Р. (перитонеальные), «Edin. Med. Journ.», 1861–62. — Симпсон, Дж. И., «Assoc. Med. Journ.», 1854, стр. 137. — Томпсон, Т., «Lancet», 1843. — Томпсон, А. Т. (симулирующие заболевание яичников), «Lancet», 1833.

Гидатиды в полости таза (Библиография № 20 h). — Биркетт, Дж. (выведенные), «Guy’s Hosp. Rep.», 1851, стр. 300. — Брайант, Т., «Lancet», 1865, стр. 566 и 589. — Корриган (яичниковые), «Dub. Quart. Journ.», том i, 1846. — Крэмптон (яичниковые), «Dub. Quart. Journ.», том ii, 1846. — Керлинг, Т. Б. (мочевой пузырь), «Med. Times and Gaz.», 1863. — Фарр, А., «Lancet», 1862. — Хабершон, «Path. Soc. Trans.», 1860. — Хьюз, «Lond. Med. Gaz.», 1861. — Хантер, Т., «Trans. of Soc. for Improv. of Med. and Chir. Knowledge», 1793, стр. 34. — Дженнингс (симулирующие беременность), «Dublin Quart. Journ.», 1855. — Лауделл, «Lancet», 1846. — Моундер, «Lancet», сентябрь 1864, стр. 351. — Сэдлер, М. Т. (выведенные), «Med. Times and Gaz.», 1865. — Саймон, Дж. (выведенные), «Lancet», 1853. — Уокли, «Lancet», 1863. — Уайт, «Med. Gaz.», 1842.

Гидатиды сердца и кровеносных сосудов (Библиография № 20 i). — Биггер, «Dub. Path. Soc.» Отчет в «Lancet», 1830. — Бадд, Г., «Path. Soc. Trans.», 1839. — Кут, Г., «Lond. Med. Gaz.», 1854. — Гудхарт, «Brit. Med. Journ.», 27 ноября 1875. — Прайс, Д., «Lond. Med. Repos.», 1822. — Смит, Р., «Lancet», 1838. — Троттер, «Chem. and Med. Essays», 1736. — Уилкс (случай Хендерсона), «Path. Soc. Trans.», 1860.

Гидатиды головного мозга и полости черепа (Библиография № 20 k). — (Аноним), «Lancet», апрель 1864, стр. 444. — Бэйли, Ф., «Lancet», 1825; «Lond. Med. Repos.», 1826. — Баркер, Т. А., «Path. Soc. Trans.», 1858. — Беннетт, Дж. Р., «Med. Times and Gaz.», январь 1862. — Бернкасл, Дж., «Lancet», 1846. — Бри, К. Р., «Lancet», 1837. — Бриттан, Ф., «Brit. Med. Journ.», 1859. — Бертон, «Med. Times and Gaz.», 1862. — Даглейш, Г., «Lancet», 1832. — Флетчер, Т. Б. Э., «Assoc. Med. Journ.», том iii, стр. 161, 1855. — Хедингтон, «Edin. Med. and Surg. Journ.», том xv, 1819, стр. 504. — Хелшем, «Med. Comment.», том xiii, 1788, стр. 289. — Макнамара, У. Г., «Brit. Med. Journ.», том ii, стр. 616, 1876. — Ригден, Г., «Prov. Med. and Surg. Journ.», 1852. — Стюарт, Дж., «Lancet», 1848. — Стертон, «Lancet», 1840. — Уилсон, Э., «Lancet», 1848.

Гидатиды костей (Библиография № 20 l). — Кобболд, Т. С., «Уведомление об образцах гидатид большеберцовой кости в Ноттингеме», «Brit. Med. Journ.», 1865 и в «Veterinarian», февраль 1866. — Идем, «Уведомление об образцах из большеберцовой кости в музее Мидлсекской больницы», там же. — Купер, А., «Случай Фостера и Лукаса, поражающий большеберцовую кость», «Surg. Essays», Лондон, 1818. — Кулсон, У. (большеберцовая кость), «Med.-Chir. Trans.», 1858; см. также Даубени, Г., «Path. Soc. Trans.», 1858. — Эриксен, Дж. Э., в его «Хирургии», 4-е изд., стр. 728, 823 и 948, Лондон, 1864. — Хантер, У. (большеберцовая кость, музейный образец в Глазго), цитируется в «L’Expérience», 1838, стр. 531. — Кит, Р. (лобная кость), «Med.-Chir. Trans.», 1819. — Ламберт, Дж. (большеберцовая кость), «Lancet», 1826. — Томпсон, Г. (случай большеберцовой кости Хирна), «Path. Soc. Trans.», 1859. — Уэбстер, Ф. У. (большеберцовая кость), «New Eng. Med. Journ. of Med. and Surg.», 1819. — Уикхем, У. Дж. (большеберцовая кость), «Lond. Med. and Phys. Journ.», 1827.

Гидатиды молочной железы, мышц и мягких тканей (Библиография № 20 m). — Адамс, Дж. (брюшная стенка), «Lancet», 1851. — (Аноним), «Гидатиды в глазу девушки», «Boston Med. and Surg. Journ.», 1849, стр. 28. — Бэрд, Дж. (мышцы), «Edin. Med. and Surg. Journ.», 1821. — Биркетт, Дж. (молочная железа), «Lancet», март 1867, стр. 263. — Броди, Б. К. (рядом с лопаткой), «Lancet», 1818. — Брайант, Т. (бедро), «Path. Soc. Trans.», 1859. — Идем (бедро), «Lancet», 1862. — Идем (молочная железа), «Path. Soc. Trans.» и «Lancet», ноябрь 1865, стр. 565. — Чолмли (с правой стороны), «Lancet», 1826. — Купер, Б. Б. (шея и молочная железа, два случая), «Guy’s Hosp. Rep.», 1851. — Идем, в работе Биркетта о «Молочной железе», стр. 183; «Institute», том i, стр. 119, 1850. — Диксон, Дж. (шея), «Lancet», 1851. — Генри, М. (молочная железа), «Lancet», ноябрь 1861, стр. 497. — Хьюндон, А. (шея), Тайсоном, в «Phil. Trans.», 1706–7, том xxv, стр. 2344. — Джонс, С. (подбрюшинные), «Path. Soc. Trans.», 1854. — Ранкин, Дж., «Предполагаемые гидатиды в синовиальных влагалищах», «Edin. M. and S. Journ.», 1830. — Сэндс (шея), «Amer. Med. Times», 1861, том ii, стр. 376. — Уайт (молочная железа и рука), «Lancet», 1839.

Гидатиды неопределенной локализации или разрозненные случаи и наблюдения (Библиография № 20 n). — Барретт, «Lond. Med. Gaz.», 1838. — Дюррант, К. М. (Ипсвичская больница), «Prov. Med. and Surg. Journ.», 1851. — Фэгг, Г., «Lancet», июль 1868, стр. 76. — Гринхоу, Дж. М. (кишечные), «Lancet», 1823. — Хаушип, Дж. (случай, со спекулятивными замечаниями), «Edin. M. and S. Journ.», 1835. — Макгилливрей, П. Г. (орбита и т. д.), «Austral. Med. Journ.», август 1865. — Идем, там же, март 1867. — Идем (3-я серия случаев), там же, июль 1872. — Идем (лечение камалой), там же, июль 1872. — Маркхэм, У. О., «О 'son hydatique'», «Assoc. Med. Journ.», 1856, стр. 1072. — Масгрейв (письмо сэру Г. Слоану), «Phil. Trans.», том xxiv, 1704–5. — Филлипс, «Lancet», июль 1868, стр. 77. — Рассел, Дж. Дж., «Dub. Journ.», 1838. — Солтер, Г., «Path. Soc. Trans.», 1854. — Уорд, Т. О., «Lond. Med. Gaz.», 1837.

Гидатиды животных (ацефалоцисты) (Библиография № 20 o).— Бёллингер (см. библ. № 49).— Кобболд, «Руководство» (Manual), там же (библ. № 2), 1874.— Крисп, Э. (у индейки и свиней), «Труды Патологического общества» (Path. Soc. Trans.), 1863.— Ист, Дж. (см. Стил).— Финдейзен, «Эхинококк в легких» (Echin. in der Lunge), «Реперторий ветеринарии» (Repertorium für Thierheilkund.), 1875, с. 48.— Гросс, С. Д. (у свиней), «Основы патологической анатомии» (Elements of Path. Anat.), 1845, с. 118.— Хантер, Дж., «Киста (гидатида), наполненная водой, образовавшаяся в кости (плечевой) быка и заполнившая ее (из рукописей Хантера)», более полное описание в «Каталоге музея Лондонского колледжа хирургов» (Catalogue of the Mus. Lond. Coll. Surg.), «Патология», том ii, препарат № 864, с. 201, 1847.— Он же, «О гидатидах у овец» (приложение к «Трудам общества», там же, выше), 1793.— Хатчинсон, Дж., «Гидатида в глазу лошади», «Труды Патологического общества» и «Ланцет» (Lancet), 1857.— Хаксли, Т. Г., «Об анатомии и развитии Echinoc. veterinorum (у зебры)», «Труды Зоологического общества» (Proc. Zool. Soc.), 1852.— Керкман, Дж., «Хроническое заболевание костей черепа лошади, связанное с наличием гидатид внутри кисты в нижней части глазницы», «Ветеринар» (Veterinarian), том xxxvi, с. 77, 1863.— Леппер, «Гидатиды в почке ягненка», «Ветеринар», 1863, с. 524.— Мартин, Дж. (в печени свиноматки), «Труды Ветеринарной ассоциации» (Vet. Assoc. Trans.), 1842–3, с. 330 и 364.— Муркрофт, У. (в мозгу коровы), «Медицинские факты и наблюдения» (Med. Facts and Observ.), том iii, 1792.— Морган, А. (в мозгу кобылы), «Ветеринар», 1855, с. 396.— Пич, С. (в мышцах лошади), «Ветеринар», 1854, с. 80 и 209.— Сидамагроцкий (см. библиогр. № 49).— Симондс, Дж. Б., «Замечания по поводу случая гидатид в печени овцы у г-на Скраби», «Труды Ветеринарной ассоциации», 1842–3, с. 331.— Стил, Дж. Г. (в печени коровы; случай г-на Иста), «Ветеринар», 1878, с. 441.— Стоддарт (в печени коровы), «Ветеринар», 1838, с. 637.— Тьюдикюм, Дж. Л. У. (у овец), «Медицинский журнал ассоциации» (Assoc. Med. Journ.), 1856, с. 195.— Винсент, Дж. П. (у лошади, вызывающие хромоту), «Ветеринар», 1848, с. 674.— Уокер, А. (в печени свиноматки), «Ветеринарный вестник» (Vet. Record), 1846, с. 185.— Вуджер (в мозгу лошади), «Ветеринар», 1863, с. 75.

Иностранная литература. Гидатиды человека (Библиография № 20 p).— Беккер, «К статистике эхинококкоза» (Zur statistik der Echinoc.), Берлин, 1868.— Давен, К., «Трактат» (там же, библ. № 1), с. 350, 1860; 2-е изд., с. 369, 1877.— Он же, «Исследования гидатид, эхинококков и т. д.» (Recherches sur les hydatides, les échinoc., &c.), «Парижская медицинская газета» (Gaz. Méd. de Paris), 1855.— Он же, «Исследования гидатидного дрожания» (Recherch. sur le frémissement hydatique), «Медицинская газета» (Gaz. Med.), 1862.— Эшрихт, «Труды Датского королевского общества наук» (Danske videnskab. selsk. forhandl.), 1853.— Финсен, «Еженедельник для врачей» (Ugeskrift for Läger), том iii, 1867; см. также «Британский и иностранный медико-хирургический обзор» (Brit. and For. Med.-Chir. Rev.), 1868, с. 324; также «Ежегодник медицины Шмидта» (Schmidt’s Jahrb. für Med.), 1867, с. 181.— Геро, «О гидатидной болезни и т. д.» (Sur la maladie hydatique, &c.), «Больничная газета» (Gaz. des Hôp.), 1857.— Херн, А. У., «Гидатидные кисты легких и плевры» (Kystes hydatiques du poumon et de la plèvre), Париж, 1875.— Хеллер, А., «Паразиты печени» (Die Schmarotzer der Leber), в «Руководстве по частной патологии и терапии» (Handbuch d. Spec. Pathol. und Therapie) фон Цимссена, том viii, с. 559.— Краббе, Г., «Заболевание, вызванное эхинококками в Исландии» (Maladie causée en Island par les Échinocoques), в его «Гельминтологических исследованиях» (Recherches Helminthologiques), с. 41, Париж, 1866; «Гельминтологические исследования» (Helm. Undersøgelser), Копенгаген, 1865, с. 40.— Он же, «Эхинококки исландцев» (Die echinoc. der Islander), «Архив естествознания» (Archiv für Naturg.), 1865, и в «Медицинской школе в Рейкьявике» (Den med. Skole i Reykjavik), 1868.— Он же (см. Т. Р. Джонс, библ. № 2).— Лейкарт, Р. (там же, библ. № 1), том i, с. 335, 1863; том ii, с. 859, 1876.— Линдер, «Эхинококки печени» (Echinococcen der Leber), Лейпциг, 1869.— Наунин, «Архив анатомии, физиологии» и т. д. (Archiv für Anat., Physiol.), 1862–3.— Нейссер, А., «Эхинококковая болезнь» (Die echinococcen Krankheit.), Берлин, 1877.— Расмуссен, «Вклад в изучение эхинококков» (Bidrag til Kundskab om Echinoc.) и т. д., 1865; см. также «Британский и иностранный медико-хирургический обзор», 1866, с. 285, и 1867, с. 424.— Шмальфус, «Об эхинококке печени» (Ueber Leberechinococcus), Бреслау, 1868.— Томмази, Т., «История одного случая эхинококкоза» (Storia di un caso di Echinoc.) и т. д., в приложении (Nota) к его изданию моих «Лекций» (Черви и т. д.), Милан, 1873, с. 153.

Примечание. — Поскольку Лейкарт, Давен и особенно Нейссер предлагают исчерпывающий анализ французской и немецкой литературы по гидатидам человека, я приведу лишь имена авторов, приложенные к тем дополнительным иностранным мемуарам и случаям, которые были опубликованы в Англии. Они процитированы в моем «Вводном трактате об энтозоях» (Introductory Treatise on the Entozoa). Полные ссылки можно найти в «Библиографии» этой работы по следующим заголовкам: Андраль (легочные вены), Анжели, Оланье (мочевой пузырь), Байярже (мозг), Буане (печень), Шобасс (брюшная полость), Крювелье (печень и селезенка), Дюпюи (гидатиды у животных), Демарке (печень), Дюпюитрен (мышцы и внутренности и т. д.), Фукье (легкие), Гайе (печень), Гойран (печень), Герар, Гийо, Хедингер (мозг), Хайнц (печень), Хельд (бедро), Хеллер (губа), Кленке (кровь и т. д.), Кун, Лаффорг (печень), Легру, Ливуа, Лушка (печень), Мартине (мозг, печень), Мог (кисть), Мейсснер, Мишеа (мозг), Муассене (печень), Монто (мозг), Морриссо, Николя (печень), Эрстелен (почка), Поль (брюшная полость), Кенкирез (мочевой пузырь), Рекамье (брюшная полость), Ришар (печень), Роже (легкие), Ру (тазовая область), Рюттель (мозг), Шлейснер, Сишель, Зёммеринг (глаз), Шкода, Томович (мочевой пузырь), Зедер (мозг).

Дополнительные ссылки на эхинококковую болезнь, как она встречается у животных, будут приведены в конце раздела, посвященного паразитам жвачных (Библиография № 49), и я еще вернусь к теме смертности от «червей» далее.

РАЗДЕЛ III.— Nematoda (Круглые черви).

Trichina spiralis, Оуэн. — Поступательное движение биологической науки хорошо отражено в истории открытия и в летописи того постепенного пути, которым мы пришли к нашему нынешнему полному знанию о строении и развитии этого мелкого энтозоя.

Хотя факты, связанные с первоначальным открытием, ясны и неоспоримы, в иностранной литературе по этому вопросу все еще преобладает множество заблуждений. Без сомнения, г-н Хилтон первым предположил паразитическую природу капсул, о которых сначала говорили как о «песчанистых частицах». Однако истинное открытие и определение нематодной природы самого червя принадлежит сэру Джеймсу Пэджету. Честь первой научной верификации, описания и наименования этого энтозоя остается за профессором Оуэном. Некоторые пытались, без веских оснований, изменить номенклатуру Оуэна; однако не только родовое название, но и почти все остальное, что он написал об этом паразите, должно оставаться в силе.

Что касается капсул, то правда, что выдвигались и более ранние претензии на открытие; но хотя препарат «маленьких телец» Пикока свидетельствует о том, что он видел капсулы раньше других английских наблюдателей, включая Уормолда, именно Хилтон первым предположил их паразитическую природу. Что касается претензий Кленке и Тидемана, то они практически не имеют никакой ценности, даже если допустить, что первый мог на раннем этапе видеть нечто, напоминающее эту нематоду, а «каменистые конкреции», с которыми столкнулся второй, были дегенерировавшими капсулами.

Ни по одному предмету я не стремился писать с большей точностью и определенностью, чем по этому, и чтобы вышеуказанные замечания не показались несколько предвзятыми, я теперь намеренно пересказываю факты в том виде, в каком они предстали передо мной в ходе полного и длительного изучения всей литературы по данному вопросу. Если спросить, кому принадлежит открытие Trichina, ответ должен быть сформулирован с должным вниманием к точному предмету спора. Первое распознавание капсул как паразитических продуктов справедливо приписывается Хилтону; червя — Пэджету; зоологическое отнесение и номенклатура — Оуэну; взрослого червя — Вирхову; явления развития — Лейкарту; выращивание личинок — Хербсту; и, в довершение всего, клиническое значение паразита — Зенкеру. При должном внимании к этим относительным притязаниям, я думаю, следующее более развернутое изложение окажется верным и справедливым во всех отношениях.

Fig. 35.—Sex­ual­ly ma­ture Tri­chi­na spi­ra­lis; male. After Leuckart.

В 1834 году сэр Джеймс Пэджет, будучи тогда студентом, впервые фактически установил существование нематодного энтозоя, который впоследствии был более полно описан профессором Оуэном. Первооткрывателю помогал знаменитый ботаник Роберт Браун, который предоставил свой микроскоп для целей исследования. В следующем году профессор Оуэн впервые научно описал и дал название мышечному червю (Trichina spiralis) в опубликованных трудах одного ученого общества. Он первым полностью интерпретировал истинное зоологическое положение паразита. Коллега сэра Дж. Пэджета, г-н Уормолд, «не раз» замечал ранее характерные крапинки «у субъектов, препарированных в больнице Святого Варфоломея». Он передал отдельные образцы, которые позволили Оуэну составить свою ценную статью. Однако ясно, что г-н Хилтон первым предположил паразитическую и животную природу крапинок, наблюдаемых в мышцах человека. Поскольку «находка» была сделана в 1832 году, он опередил Уормолда в своем наблюдении «песчанистых» частиц у трупов в анатомическом театре, описывая эти тела как «вероятно, зависящие от образования очень мелких цистицерков». Тем не менее, по словам д-ра Ходжкина, «первое наблюдение этих маленьких телец было сделано в 1828 году» г-ном Г. Пикоком. Последний сделал сухой препарат грудино-подъязычной мышцы (sterno-hyoideus), чтобы продемонстрировать эти крапинки. Этот препарат является старейшим из существующих, и его можно увидеть в музее Гая. Можно далее отметить, что Генле, Кюхенмейстер, Давен, я сам и другие указывали на заметку Тидемана как, вероятно, или возможно, указывающую на более раннее наблюдение этих крапинок. Лейкарт отвергает это свидетельство. Д-р Пагенштехера, по-видимому, сомневается в природе рассматриваемых телец. Поскольку упомянутый отрывок, возможно, давал грубое и несовершенное описание ныне хорошо известных обызвествленных капсул трихинелл, я привожу его перевод («Заметки» Фрорипа, 1822, том i, с. 64): — «При вскрытии человека, который был большим любителем бренди и умер от грудной водянки после нескольких тяжелых приступов подагры, Тидеман обнаружил белые каменистые конкреции в большинстве мышц, особенно в конечностях. Они лежали в клеточной ткани между пучками волокон, часто также прикрепленные к (или около) стенкам артерий, будучи от двух до четырех линий в длину и округлыми. Химический анализ, проведенный Гмелином, показал семьдесят три части фосфата извести, семь частей карбоната извести и двадцать частей животного вещества, напоминающего альбумин или фибрин». В отношении этой заметки д-р Пагенштехера («Трихины», с. 4) заметил, что «сообщение Тидемана также было отнесено Генле к такому паразитическому развитию, когда он впоследствии обнаружил трихинеллу; и в этом смысле оно было впоследствии принято Дизингом, Кюхенмейстером и Давеном. Но оно было отвергнуто Лейкартом из-за размера (от двух до четырех линий) и места расположения конкреций. Правда, никогда еще не наблюдалось, чтобы капсулированная трихинелла (не достигающая и десятой части этого диаметра) впоследствии становилась центром подагрических отложений, превышающих ее собственный объем, да и вряд ли это возможно. Видя, однако, как мы часто это делаем, что ошибки относительно размера проникают в работы о трихинеллах, нам не нужно придавать большое значение этим утверждениям; тем более что заметка очень поверхностна, и ее характер по существу физиолого-химический. Но это, по крайней мере, кажется нам решающим: когда Бишофф в Гейдельберге писал о случае, который произошел в Гейдельберге, ни единого слова не было упомянуто относительно предыдущего случая, если таковой имел место, хотя Тидеман и он сам находились в близких дружеских отношениях». Столько о Тидемане. Что касается претензий Кленке, тот же наблюдатель пишет: — «Кленке утверждал, что он уже рисовал трихинелл в 1829 году и что он видел их снова в 1831 году. Это последующее утверждение не имеет никакого подтверждения. Ненадежность, ошибки и самообман в гельминтологических трудах Кленке были неоднократно разоблачены лет двадцать назад». До этой критики Пагенштехера профессор фон Зибольд и несколько других известных гельминтологов уже комментировали утверждения Кленке в такой же разрушительной манере.

Что касается экспериментирования и полученных таким образом ценных сведений, то, по-видимому, Хербст был первым, кто вырастил мышечных червей, или капсулированных трихинелл, у животных (1850); в то время как Вирхов был, вероятно, первым, кто вырастил и распознал половозрелых кишечных трихинелл у собаки («Немецкая клиника», 1859, с. 430); однако, не желая быть несправедливым по отношению к другим, следует добавить, что именно профессору Лейкарту удалось предложить полное, исчерпывающее и правильное решение основных вопросов, касающихся источника и способа происхождения мышечного червя (1860). Лейкарт также оказал хорошую услугу, опровергнув ошибочные взгляды, выдвинутые Кюхенмейстером. Наконец, все эти блестящие результаты увенчались клиническими наблюдениями Зенкера, который открыл новую эпоху в истории открытия трихинелл. Профессор Зенкер первым обнаружил молодых особей в процессе миграции, и он также первым продемонстрировал тот факт, что личиночные паразиты способны вызывать тяжелое заболевание в организме человека. При должном внимании к этим относительным притязаниям, я думаю, следующее более развернутое изложение окажется верным и справедливым во всех отношениях.

Никогда в истории биологической науки более ценные результаты не следовали за методом эксперимента на животных. Таким образом была спасена не только человеческая жизнь, но и жизнь животных. Государственная медицина и санитария получили огромный импульс. Польза, которая уже была достигнута, просто неисчислима; тем не менее, в глазах кучки невежественных фанатиков, которые наводняют эту страну, все эксперименты, «связанные с жестокостью по отношению к животным», должны быть предотвращены любой ценой. Дальнейший прогресс биологической науки в Англии тем самым получил серьезный удар.

Trichina spiralis в своем половозрелом состоянии является чрезвычайно мелким нематодным гельминтом, взрослый самец которого достигает всего 1/18 дюйма, тогда как полностью развитая самка достигает длины около 1/8 дюйма. Тело округлое и нитевидное, обычно слегка согнутое, и несколько толще сзади, чем спереди, особенно у самцов. Голова узкая, тонко заостренная, невооруженная, с простым, центральным, крошечным ротовым отверстием. Задний конец самца снабжен двулопастным хвостовым придатком, причем его клоакальное или анальное отверстие расположено между этими расходящимися придатками. Пенис состоит из единственной спикулы, расщепленной сверху, так что она принимает V-образный контур. Самка плотнее самца, тупо закруглена сзади, имея половое отверстие, расположенное далеко впереди, примерно в конце первой пятой части длинного диаметра тела. Яйца измеряются 1/1270 дюйма от полюса до полюса. Способ размножения живородящий.

Fig. 36.—Larval Trichina coiled within its capsule. After Bristowe and Rainey.

Как обычно наблюдается в организме человека, наши молодые трихинеллы выглядят как спирально свернутые черви внутри маленьких, шаровидных, овальных или лимоновидных кист, которые выглядят как крошечные крапинки, едва заметные невооруженным глазом. Эти крапинки напоминают маленькие частицы извести, будучи в большей или меньшей степени известковыми в зависимости от степени дегенерации, которой подверглись их стенки. По форме и общему виду они не совсем не похожи на яйца некоторых нематодных червей, но один только их размер достаточно отличает их. Они измеряются в среднем 1/78 дюйма в длину на 1/130 дюйма в ширину. Организованные капсулы не являются существенными для дальнейшего развития паразита и скорее должны рассматриваться как аномальные образования, или, возможно, как продукты, возникающие в результате попытки природы защитить и тем самым продлить жизнь обитателя. Они часто полностью отсутствуют. Капсулированные трихинеллы измеряются 1/23 дюйма в длину на около 1/630 дюйма в ширину. Когда они полностью сформированы, они демонстрируют не только хорошо выраженный пищеварительный аппарат, но и репродуктивные органы, которые часто, действительно, достаточно развиты, чтобы определить пол.

Несмотря на большое количество экспериментов, которые были более или менее недавно проведены исследователями, мало или ничего не было обнаружено, что могло бы поколебать выводы, изложенные Лейкартом, который пишет следующее: — «(1) Trichina spiralis — это ювенильное состояние маленького круглого червя, ранее неизвестного, за которым должно остаться родовое название Trichina. (2) Половозрелая трихинелла обитает в кишечном канале многочисленных теплокровных животных, особенно млекопитающих (также человека), и постоянно в больших количествах. Продолжительность ее жизни составляет от четырех до пяти недель. (3) На второй день после их введения кишечные трихинеллы достигают своей полной половой зрелости. (4) Яйца самок трихинелл развиваются внутри матки матери в крошечные филяриеподобные эмбрионы, которые с шестого дня рождаются без своих яичных оболочек. Количество молодых особей у каждой матери-червя составляет не менее десяти-пятнадцати тысяч. (5) Новорожденные молодые особи вскоре после этого начинают свое странствие. Они проникают через стенки кишечника и проходят прямо через брюшную полость в мышцы своих носителей, где, если условия в остальном благоприятны, они развиваются в форму, известную до сих пор. (6) Направления, в которых они движутся, проходят по ходу межмышечных соединительных тканей. (7) Только поперечнополосатая мышца (за исключением сердечной) содержит трихинелл. Большинство блуждающих эмбрионов остаются в тех мышечных группах, заключенных в оболочки, которые ближе всего к полости тела, особенно в тех, которые меньше и наиболее снабжены соединительной тканью. Вообще говоря, их количество уменьшается с расстоянием от живота, будучи, однако, более многочисленными в передней половине тела. (8) Эмбрионы проникают внутрь отдельных мышечных пучков и здесь уже через четырнадцать дней приобретают размер и организацию хорошо известной Trichina spiralis. (9) Вскоре после проникновения паразита пораженное мышечное волокно теряет свою первоначальную структуру, фибриллы распадаются в мелкозернистое вещество, в то время как мышечные тельца превращаются в овальные ядросодержащие клетки. (10) Инфицированный мышечный пучок сохраняет свою первоначальную оболочку до момента полного развития молодых трихинелл, но впоследствии его сарколемма утолщается и начинает сморщиваться на концах. (11) Место, населенное свернутыми паразитами, превращается в веретенообразное расширение, и внутри этого пространства, под утолщенной сарколеммой, начинается образование хорошо известных лимоновидных или шаровидных кист путем периферического отверждения и обызвествления. Эта дегенерация начинается через несколько месяцев после странствия. Незрелые мышечные трихинеллы не способны вызывать инфекцию. (12) Миграция и развитие эмбрионов также происходят после переноса оплодотворенных трихинелл в кишечник нового хозяина. (13) Дальнейшее развитие мышечных трихинелл во взрослых животных совершенно независимо от образования известковой оболочки и происходит, как только первые достигают своего завершения. (14) Самцы и самки уже распознаваемы в своем личиночном состоянии. (15) Иммиграция выводка трихинелл массами вызывает очень серьезные или даже фатальные последствия, такие как перитонит (от перфорации эмбрионами стенок кишечника), боль и паралич (в результате разрушения инфицированных мышечных волокон). (16) Инфекция человека происходит особенно через свиней. (17) Мышечные трихинеллы настолько способны к сопротивлению, что они отнюдь не во всех случаях уничтожаются обычными методами жарки, варки, засолки и копчения. (18) Как правило, свиньи получают трихинелл от крыс, которым мы также, как естественным носителям, должны их передать. Микроскопическое исследование мяса поэтому настоятельно рекомендуется в качестве общественной профилактики против всей опасности от трихинелл».

Fig. 37.—Immature female Trichina from muscle. After Leuckart.

В качестве резюме вышеприведенные выводы почти исчерпывающи; но хотя я намеренно избегаю вдаваться в чисто клинические детали, существуют моменты гигиенического интереса, о которых я должен упомянуть. Так, что касается количества личиночных трихинелл у любого одного «носителя» в одно время, это, конечно, должно быть чрезвычайно изменчиво, но оно может достигать многих миллионов. В одной из кошек, на которой экспериментировал Лейкарт, он оценил, что одна унция ее мышечного мяса содержит не менее 325 000 трихинелл. Я обнаружил, что относительно аналогичная степень инфекции у обычного человеческого «носителя» дала бы тридцать миллионов. В случае одного из моих собственных экспериментальных животных, свиньи, я подсчитал, что там было по крайней мере шестнадцать миллионов трихинелл. Личинки были около десяти месяцев от роду и заключены в совершенно сформированные капсулы; тем не менее, животное никогда не проявляло никаких симптомов раздражения. У трихинизированного человека, обследованного д-ром Тьюдикюмом, было подсчитано, что присутствовало 40 000 000 паразитов. Моя собственная оценка, рассчитанная по образцам мышц, полученным из того же случая, дала 100 000 000 как приблизительное количество присутствующих червей. В единственной вспышке трихинеллеза, произошедшей в Англии, подробности которой будут приведены далее, я обнаружил, что мясо свиньи, вызвавшей местную эндемию, содержало свыше 80 000 трихинелл на унцию. Потребление фунта такого мяса было бы способно произвести коллективное потомство в количестве около 400 000 000 внутри человеческого «носителя».

В 1865 году я провел серию экспериментов на более чем двадцати животных, включая семь птиц, причем последние дали только отрицательные результаты. Что касается мышечных трихинелл, мой опыт согласуется с опытом профессоров Г. А. Пагенштехера и К. Дж. Фукса в Зоологическом институте в Гейдельберге. Эти экспериментаторы обнаружили, что проглоченные мышечные трихинеллы приобретали половую зрелость внутри кишечного канала своих птичьих «хозяев»; но они никогда не находили молодых трихинелл в мышцах птиц, и они также не замечали никаких признаков попытки со стороны вырвавшихся эмбрионов осуществить странствие или активную миграцию по своей собственной воле. Ясно, что если бы кишечный канал птицы был подходящей территорией для проживания половозрелых трихинелл, мы бы нашли обилие блуждающих некапсулированных мышечных червей, а также половозрелых мышечных трихинелл, заключенных в хорошо сформированные капсулы. Немало людей все еще придерживаются мнения, что трихинеллы склонны заражать все виды теплокровных, и даже многие виды холоднокровных животных, таких как рептилии и рыбы. Некоторые нематоды, найденные в дождевых червях, были описаны как трихинеллы; и, следовательно, говорили, что свиньи и ежи становятся трихинозными, поедая этих аннелид. Крошечные мышечные черви, описанные Боуменом из мышц угря, не являются настоящими трихинеллами, так же как и несколько похожие паразиты, которых Эберт нашел заражающими мышцы лягушки. То же самое можно сказать и о мочевых трихинеллах д-ра Солсбери, которые являются личинками Filaria Bancrofti.

Вычитая семь птиц, а также шесть других животных, где никакое обследование после смерти было невозможно, я установил результат моих кормлений червями в шестнадцати случаях. Девять экспериментов были полностью успешными, инфицированные животные включали четырех собак, двух кошек, одну свинью, одну морскую свинку и одного ежа.

Плотоядные млекопитающие, особенно те, которые питаются смешанной диетой, наиболее подвержены заражению трихинеллами, но вполне возможно вырастить их у травоядных. Так, Пагенштехера и Фуксу удалось вырастить мышечных трихинелл у теленка, и они нашли трех самок кишечных трихинелл у козы, но, по-видимому, никаких мышечных червей, хотя прошло двадцать семь дней с момента первого кормления трихинизированным мясом кролика. У трех овец, на которых я экспериментировал, не удалось найти никаких следов трихинелл. Нет практической необходимости в каких-либо дальнейших экспериментах на травоядных, ибо совершенно ясно, что в своем естественном состоянии травоядные млекопитающие редко могут иметь возможность заразить себя, в то время как обратное верно для свиней, плотоядных млекопитающих и нас самих. Поскольку многие четвероногие становятся трихинозными, из этого не следует, что все млекопитающие подвержены заражению. В случае большинства паразитов мы находим, что вид ограничен большим или меньшим числом хозяев. С другой стороны, в немалом числе случаев ареал энтозоя ограничен единственной территорией или хозяином.

При проведении вышеупомянутых экспериментов мне помогали профессора Симондс и Причард из Королевского ветеринарного колледжа. Поскольку это были единственные исследования, проведенные в сколько-нибудь значительном масштабе в Англии, я прилагаю несколько подробностей о них. Эксперименты д-ра Тьюдикюма, я полагаю, ограничивались кроликами.

Эксп. 1 и 2. — 15 марта 1865 года мною была введена унция мяса, содержащего трихинелл, черной суке. Поскольку собака была уничтожена пять дней спустя, ни кишечные, ни мышечные трихинеллы не были обнаружены. Полагали, что собака срыгнула болюс, который был сильно пропитан раствором хлорида цинка. Болюс состоял из части большой грудной мышцы (pectoralis major) субъекта, доставленного в анатомический театр больницы Мидлсекс. Капсулы были сильно обызвествлены, но большинство содержало живых эмбрионов, которые были совершенно не затронуты раствором цинка, введенным в тело для предотвращения разложения. В ту же дату был проведен эксперимент на маленьком белом щенке, и обследование дало точно такие же результаты. В обоих случаях было слишком рано ожидать, что мышечные черви станут развитыми.

Эксп. 3. — Половина унции того же трихинозного человеческого мяса была дана (в ту же дату) черно-подпалому щенку, выращенному в Королевском ветеринарном колледже, причем второе «кормление» было проведено 21 марта, или через шесть дней после первого. В этом случае г-н Причард, который кормил животное, принял меры предосторожности, чтобы нарезать мышцу на мелкие кусочки и смешать ее с другой пищей, чтобы мясо могло быть легче удержано в желудке. Щенок не был уничтожен до 15 июня следующего года, когда при обследовании во всех произвольных мышцах, подвергнутых микроскопическому исследованию, были обнаружены многочисленные инцистированные, но не обызвествленные мышечные трихинеллы.

Эксп. 4. — Унция того же мяса была дана темноокрашенной свинье 15 марта и снова 20-го, причем несколько других «кормлений» были также проведены в течение апреля 1865 года. Она была уничтожена 16 мая, но никаких трихинелл обнаружено не было.

Эксп. 5. — Унция того же человеческого мышечного мяса, введенная маленькой овце (которая была впоследствии убита 29 июня), также дала отрицательные результаты.

Эксп. 6 и 7. — «Кормления» были в то же время проведены крысе и мыши. Мышь умерла 2 апреля, когда я исследовал ее мышцы без успеха. На следующий день крыса, к сожалению, совершила побег, но была ли она трихинизирована или нет, сказать нельзя.

Эксп. 8. — Унция трихинозного человеческого мяса была дана ослу в форме «шариков» 20 марта; и в течение июня были также проведены четыре других отдельных «кормления» трихинозным собачьим мясом. Животное было удалено из колледжа без установления результата.

Эксп. 9. — С 15 по 20 марта 1865 года включительно три небольших «кормления» трихинеллами были также проведены морской свинке. Это маленькое животное не было уничтожено до 15 июня следующего года, когда был получен положительный результат. Поперечная грудная мышца (pectoralis transversus) и другие мышцы, как было обнаружено, содержали значительное количество инцистированных трихинелл.

Эксп. 10. — 20 марта и снова 21-го (1865) «кормления» от того же человеческого субъекта были проведены ежу. 26 апреля животное, казалось, было атаковано симптомами трихинеллеза. Оно отказывалось от пищи, держало голову вытянутой, а веки закрытыми. 27-го оно выглядело намного хуже, а утром 28-го было найдено мертвым. 29-го я исследовал мясо и нашел обилие живых трихинелл в мышцах. Капсулы были очень тонкими и прозрачными. Несколько дней спустя г-н Симондс также исследовал мясо и подтвердил этот результат.

Эксп. 11 и 12. — Две курицы были накормлены 21 марта тем же материалом. Одна из птиц умерла 24-го, когда я исследовал кишечник и обнаружил одну или две очень мелкие нематоды, которые, в то время, я считал несовершенно развитыми трихинеллами, но впоследствии увидел причины изменить свое мнение. Другая птица умерла 3 апреля и, конечно, не содержала никаких мышечных трихинелл.

Эксп. 13. — 22 и 23 марта «кормления», составляющие унцию мяса в общей сложности, были даны кроту. Это животное было возвращено на попечение г-на Чарльза Лэнда, который ранее прислал его в Ветеринарный колледж. Он впоследствии сообщил, что, после наблюдения за тем, как крот «работал» в течение двух или трех дней, он потерял всякий след его и пришел к выводу, что он либо сбежал, либо умер.

Эксп. 14. — 1 и 2 мая части левой передней конечности ежа (в которой мы успешно вырастили трихинелл от субъекта из больницы Мидлсекс) были предложены г-ном Симондсом кошке. Она съела мясо очень охотно, потребив всю конечность. 15 июня следующего года кошка была убита, когда живые трихинеллы были найдены внутри всех мышц, которые мы исследовали.

Эксп. 15. — В те же даты молодая собака терьер была аналогично обработана, но не приняла «кормление» так охотно. В этом случае была использована левая задняя конечность ежа, и то, что не было съедено добровольно, было введено насильно. 1 июня собака была атакована «чумкой» и умерла 8-го числа того же месяца. При обследовании мы нашли несколько живых трихинелл в грудино-челюстной (sterno-maxillaris) и других мышцах. Некоторые из паразитов были инцистированы.

Эксп. 16. — С 9 по 12 июня включительно четыре отдельных кормления червями с мясом трихинизированной собаки-терьера были проведены вороне. Птица была убита несколько месяцев спустя и отправлена мне для обследования. Ее мышцы были полностью свободны от трихинелл.

Эксп. 17. — С 9 по 17 июня включительно семь отдельных кормлений червями были проведены свинье. Одно из «кормлений» было с мясом трихинизированной морской свинки, другие — от собаки. Это животное не было уничтожено до 4 апреля 1866 года, когда все мышцы, которые я исследовал, были найдены широко зараженными трихинеллами. Там присутствовало, вероятно, не менее 16 000 000, все они были живы и заключены внутри совершенно сформированных капсул, ни одна из которых не проявляла никаких следов известковых отложений.

Эксп. 18. — Четыре отдельных кормления трихинозным собачьим мясом были также, в те же даты, что и предыдущие, проведены крысе. Это экспериментальное животное, однако, как и то, что упоминалось ранее, ухитрилось совершить свой побег. Боюсь, оно было хорошо трихинизировано.

Эксп. 19. — Примерно в ту же дату трихинозные «кормления» были даны черному щенку (выведенному в Ветеринарном колледже). Собака была убита 18 августа 1866 года, будучи также сделанной объектом кормления эхинококком, когда я нашел обилие инцистированных трихинелл внутри произвольных мышц.

Эксп. 20. — Четыре отдельных кормления червями с мясом трихинизированной морской свинки были даны овце на 15-й, 16-й, 17-й и 19-й дни июня 1865 года. Экспериментальное животное было уничтожено 29-го числа того же месяца, но результат был отрицательным.

Эксп. 21 и 22. — «Кормления» мясом морской свинки — четыре в одном случае и три в другом — были также проведены г-ном Симондсом (с 15 по 19 июня включительно) курице и гусю соответственно. Эти птицы были уничтожены несколько месяцев спустя и отправлены мне для обследования, но самое тщательное изучение не смогло обнаружить никаких трихинелл внутри их мышц. Гусь был приготовлен и съеден без малейшего колебания. Курицу я нашел слишком жесткой для потребления.

Эксп. 23. — 28 марта 1866 года я получил небольшое количество мышц от сильно трихинизированного немецкого субъекта, который умер от последствий несчастного случая в Лондонской больнице днем ранее. Случай был полностью описан д-ром Тьюдикюмом в новом журнале под названием «Научное мнение» (Scientific Opinion) (№ 4, 25 апреля 1866 г., с. 55). В течение того же дня (в 14:30) я накормил собаку частью этого человеческого мяса. Утром 31-го я убил собаку и исследовал кишечный канал (в 11:30), который выявил присутствие половозрелых живых трихинелл. Самцы (одного из которых я сохраняю точный рисунок) демонстрировали характерный двулопастный хвостовой придаток, не оставляя сомнений относительно их источника и природы. Я упомянул точное время эксперимента, чтобы показать, что период в шестьдесят девять часов оказался вполне достаточным для развития молодых мышечных червей человеческого субъекта в половозрелых взрослых трихинелл собаки.

Эксп. 24. — Другой частью этого человеческого мяса (взятой из мышц языка), в которой трихинеллы были необычайно обильны, я накормил кошку. Примерно через десять дней животное показало наиболее выраженные симптомы трихинеллеза. Оно отказывалось есть; глаз потерял свой блеск; тело стало очень худым, и я думал, что животное умрет. Благодаря очень большой заботе, держа его в тепле перед огнем и впоследствии побуждая его принять немного молока, существо поправилось, набрало вес и в конечном итоге выздоровело. Примерно три месяца спустя я уничтожил эту кошку, когда при обследовании кожной мышцы (panniculus carnosus), широчайшей мышцы спины (latissimus dorsi) и других поверхностных мышц я нашел большие количества хорошо развитых, капсулированных трихинелл. Хотя животное проглотило едва ли четверть унции по весу зараженного мяса, тысячи паразитов были размножены и рассеяны по всей его мышечной системе. Таким образом гельминтоз едва не оказался фатальным для моей кошки. Как уже было сказано, д-р Тьюдикюм, который, я полагаю, имел возможность осмотреть труп этого трихинизированного немца, оценил количество паразитов в его теле в 40 000 000. Я не думаю, что эта оценка вероятно преувеличена, ибо если бы все мясо было заражено до той степени, которую я обнаружил в отношении мышц языка, я полагаю, 100 000 000 были бы ближе к истине. Местами кончик иглы едва ли можно было просунуть между капсулами, настолько тесно они были агломерированы.

Эксп. 25. — С 19 по 25 апреля 1866 года включительно ежедневные введения трихинозной свинины в форме болюса были сделаны овце г-ном Причардом. Трихинеллы были получены от одного из наших экспериментальных животных в Ветеринарном колледже, причем около двух унций мяса давалось при каждом кормлении. Мясо этой овцы (уничтоженной в следующем ноябре) не дало никакого указания на присутствие паразитов.

Эксп. 26 и 27. — Примерно в то же время, и периодически с интервалами, растянувшимися на период в пять недель, г-н Причард также накормил двух молодых птиц той же трихинозной свининой. К концу октября 1866 года обе птицы умерли, когда г-н Причард тщательно исследовал их мясо, но не смог найти никаких следов трихинелл.

Эксп. 28 и 29. — Со 2 по 9 апреля того же месяца 1866 года включительно кормления трихинозной свининой были также даны двум собакам. Эти животные были уничтожены и обследованы г-ном Причардом в ноябре 1866 года, но результат, по-видимому, был отрицательным.

Совершенно точно, что инфекция человека трихинеллой неизменно обусловлена проглатыванием зараженного червями мяса, и, как замечено в моих «Лекциях», всякий раз, когда паразиты принимаются в больших количествах, неприятные симптомы вскоре проявляются у зараженного человека. Существует, прежде всего, беспокойство, потеря аппетита и более или менее сильное истощение. За этим следуют ревматоидные боли в конечностях, с частым сопровождением значительного отека. Боль расположена не в суставах, а в промежуточных мягких частях. В тяжелых случаях конечности подтянуты и наполовину согнуты, как в случаях сильного и продолжительного судорожного сокращения. Иногда страдание мучительно и невыносимо, известно, что пациенты просили хирурга положить конец их жизни. В худших формах болезни смерть быстро наступает от диареи и истощения. Если паразиты получили доступ к мышцам, всякая надежда на их уничтожение окончена; но если человек подозревает, что он съел больное или трихинизированное мясо, он не должен терять времени в поиске профессиональной помощи, видя, что введение подходящих глистогонных средств могло бы стать средством спасения его жизни, тогда как задержка в несколько дней, вероятно, оказалась бы фатальной. Пока черви остаются в желудке или кишечном канале, от них можно избавиться, но как только выводок трихинелл вторгся в плоть, тогда они не могут быть изгнаны. Как замечено в моих «Энтозоях», легко заметить, что хотя в большинстве случаев трихинеллез не вызывает смерти, процент смертельных случаев отнюдь не незначителен.

Представление о том, что определенные породы свиней более подвержены заражению, чем другие, абсурдно, поскольку инфекция должна быть обусловлена возможностями, предоставляемыми для проглатывания отбросов, особенно мертвых крыс. По словам д-ров Белфилда и Этвуда, 8 процентов забитых американских свиней содержат трихинелл. В зараженных свиньях они нашли от 35 до 13 000 паразитов в кубическом дюйме мышцы, и путем повторных кормлений им удалось вырастить около 100 000 трихинелл в теле крысы.

Что касается болезни у человека, давайте взглянем на явления, которые проявились в Плауэне, городе Центральной Саксонии. Д-ра Бёлер и Кёнигсдёрффер, которые первыми увидели эту болезнь и лечили ее, заявляют, согласно Лейкарту, что «болезнь началась с чувства истощения, сопровождавшегося чрезвычайной болезненностью конечностей, и, после того как эти симптомы длились несколько дней, очень внезапно последовал огромный отек лица. Боль, вызванная этим отеком и лихорадкой, беспокоила пациентов день и ночь. В серьезных случаях пациенты не могли добровольно вытянуть свои конечности, ни в какое время без боли. Они лежали в основном с наполовину согнутыми руками и ногами — тяжело, как будто, и почти неподвижно, как бревно. Впоследствии, в более серьезных случаях, в течение второй и третьей недели, произошло чрезвычайно болезненное и общее опухание тела; однако, хотя пятая часть всех пациентов была причислена к серьезным случаям, умер только один».

Как бы отрадно ни было отмечать многочисленные случаи выздоровления, это обстоятельство в значительной степени омрачается тем фактом, что значительная часть пациентов испытывает мучительные страдания. В основном можно заметить, что опыт Белера и Кёнигсдёрффера, зафиксированный Лейкартом, очень тесно коррелирует с данными других наблюдателей. Более того, симптомы весьма схожи с теми, что наблюдались в исходном случае, опубликованном Ценкером. В этом случае, произошедшем в Дрезденской больнице (1860 г.), пациенткой была двадцатилетняя служанка, а основными симптомами были потеря аппетита, упадок сил, сильные боли, сокращение конечностей и, наконец, отек, который, возможно, в сочетании с некоторой степенью пневмонии, привел к летальному исходу в течение тридцати дней. Патологоанатомическое исследование показало, что причиной смерти стали личинки Trichina. В кишечном канале были обнаружены многочисленные половозрелые черви.

Воздействие, оказываемое Trichina на животных, схоже с тем, что наблюдается у человека. В 1863 году Давен (в цитируемых ниже журналах) резюмировал эти явления следующим образом:

«Первая фаза характеризуется расстройством кишечника, вызванным развитием личинок в большом количестве и их прикреплением к слизистой оболочке кишечника. На этой стадии г-н Давен наблюдал гибель кроликов от сильной диареи; одна из двух кошек, которых он кормил зараженным мясом, страдала диареей не менее двух недель, но выжила. Из пяти или шести крыс, получавших аналогичный рацион, только одна, беременная, умерла от диареи после выкидыша на восьмой день. По мнению г-на Лейкарта, прохождение эмбрионов Trichina через стенки кишечника иногда вызывает перитонит. Эта кишечная фаза часто смешивается со следующей; она может облегчаться изгнанием червей посредством диареи или прекращаться с естественной гибелью червей».

«Вторая стадия проявляется общими симптомами — мышечными болями и т. д. Эти явления зависят от проникновения Trichina в мышцы; они быстро достигают максимальной интенсивности и имеют непродолжительный характер. Появление и продолжительность этой стадии находятся в полной зависимости от развития и длительности пребывания Trichina в кишечнике; фактически, у этого энтозоя откладка яиц не является медленной и длительной, как у многих нематодных червей; половая трубка формируется быстро, и яйца на всем ее протяжении развиваются почти одновременно, так что эмбрионы, вскоре достигая зрелости, сразу же выбрасываются в большом количестве в кишечник, а материнская особь Trichina погибает от истощения. Если вспомнить, что эмбрионы не выходят до восьмого дня, что требуется определенное количество дней для их прибытия в мышцы и что новые особи не производятся после шести или семи недель, становится понятно, что первые симптомы этой стадии едва ли могут появиться ранее чем через две недели после употребления зараженной пищи, что они должны продолжаться четыре-пять недель и что после этого они могут исчезнуть. Такой ход событий наблюдается у животных; у человека симптомы этой стадии проявлялись и усиливались с третьей по шестую неделю после заражения. Большинство животных умирает на этой стадии; кролики выживают редко; крысы, напротив, обычно сопротивляются ей».

«Если животные не умирают от общих симптомов или местных нарушений, свойственных этим двум стадиям, воспалительные симптомы прекращаются, дыхание становится естественным, и порядок восстанавливается. Но в некоторых случаях количество кист, образовавшихся в мышцах, достаточно велико, чтобы препятствовать их нормальному функционированию, и отсюда возникает общая слабость, своего рода истощение, которое сохраняется или усиливается, и животное умирает от маразма. Г-н Давен заметил это у кроликов, но особенно у крысы».

«Выздоровление от этих фаз трихинеллезной инвазии может быть, по-видимому, полным. Кролик, которого г-н Давен держал в течение пяти месяцев, стал крупным и жирным, хотя в его мышцах было большое количество Trichina; крыса, у которой эти энтозои были в значительном количестве в течение шести месяцев, по всем признакам была здорова. Отсюда он делает вывод, что Trichina вызывают симптомы только тогда, когда они находятся в кишечном канале и когда они проникают в мышцы. Обосновавшись в своих кистах среди мышечных волокон, они могут оставаться безвредными в течение неопределенного времени. Во всех случаях, кроме одного, вплоть до 1859 года, Trichina обнаруживались в телах лиц, умерших от болезни (обычно хронической) или в результате несчастного случая; либо в анатомическом театре, в телах, относительно которых не удалось получить предыдущую историю болезни. В большинстве случаев кисты содержали известковые или жировые отложения, что указывает на то, что они, вероятно, существовали несколько лет».

«Наблюдения, проведенные на людях в отношении симптомов, вызванных Trichina, показывают, что они, как и у животных, относятся к начальному периоду заражения. Они состоят в кишечных и мышечных поражениях; последние совпадают с проникновением паразита в мышцы и являются истинно травматическими. В случае Ценкера кишечными симптомами были вздутие и боль; в случае, описанном Фридрихом, присутствовала диарея. Во всех случаях наиболее примечательными симптомами были сильные ревматоидные боли в мышцах, а не в суставах, которые значительно усиливались при попытках разогнуть полусогнутые конечности. Другие симптомы были изменчивыми, но имели сильное сходство с симптомами брюшного тифа. В нескольких случаях наблюдалось обильное потоотделение; а в одном была очень примечательная милиарная и фурункулезная сыпь. Животное тепло было понижено в случае Фридриха; а в случаях, наблюдавшихся в Фогтланде Фрейтагом, температура никогда не превышала 102° по Фаренгейту».

«Развитие, продолжительность и тяжесть заболевания у человека находятся в зависимости от количества Trichina, попавших в пищеварительный канал. Из шестнадцати пациентов, наблюдавшихся в Плауэне докторами Белером и Кёнигсдёрффером, восемь, которые были поражены умеренно, выздоровели через месяц; четверо, более тяжело больные, болели два месяца; из четырех других один умер с асцитом и профузной диареей в конце двух месяцев, а трое медленно выздоровели в конце трех или четырех месяцев. Выздоровление не означает гибель Trichina, оно следует за их заключением в кисты».

«Диагноз трихинеллезной инвазии несколько раз ставился у живого человека путем удаления части мышцы. Г-н Давен считает вероятным, что в течение первых шести или восьми недель болезни диагноз может быть подтвержден путем поиска взрослых Trichina в кишечных испражнениях, полученных естественным путем или с помощью слабительного».

«Профилактическое лечение состоит просто в избегании употребления сырого мяса. Медикаментозное лечение должно варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Сначала необходимо попытаться изгнать паразитов из кишечника с помощью слабительных и антигельминтных средств. Какое из последних является наиболее энергичным, еще не определено. Каломель, возможно, считает г-н Давен, является лучшим. После шести или восьми недель любое лечение, направленное на кишечник, является излишним. Едва ли вероятно, что какое-либо вещество подействует на личинок, рассеянных по мышцам. Фридрих рекомендовал пикронитрат калия; но в случае, в котором он его использовал, живые Trichina были обнаружены в мышечной ткани после того, как пациент считался излеченным».

Что касается возможности излечения трихинеллеза путем введения лекарств, которые должны действовать как трихиноциды на паразитов, находящихся в состоянии мышечных червей, то абсурдность этого предложения сравнима лишь с тем, что было предложено в отношении уничтожения гидатид путем введения камалы. Как было показано в записи моего первого эксперимента, плоть зараженного трихинами трупа может быть полностью пропитана сильным раствором хлорида цинка, и все же черви останутся совершенно не затронутыми.

В отношении опасностей, возникающих при потреблении зараженного мяса, профессор Гэмджи весьма убедительно поставил два вопроса: «Знал ли Моисей о свиньях больше, чем мы?» «Было ли это знание о паразитарных заболеваниях свиней и человека, которое побудило Моисея запретить свинину в качестве пищи для людей?» Г-н Гэмджи ответил на оба вопроса отрицательно, следующим образом: «Мудрость закона Моисея может быть справедливо оценена только при знании несчастных случаев, возникающих в жарких странах от употребления свинины в течение долгих и жарких периодов года; и нет сомнений, что прямые вредные последствия, проявляющиеся в виде болезней человека, привели к исключению свинины из списка израильских яств. Массы финнозной свинины, которые можно увидеть висящими на прилавках мясников в Южной Европе, доказывают, что длинноногие свиньи, которые рыщут по лесам в поисках желудей и бродят повсюду, подбирая всякие отбросы, часто непригодны для питания людей, и вполне вероятно, что в земле Израиля дело обстояло не иначе». В дополнение к аргументу профессора Гэмджи я могу заметить, что если бы Моисей обладал особыми знаниями, выходящими за рамки знаний его современников, он не ограничился бы в вопросе мясного паразитизма только свининой. Если бы он обладал какими-либо знаниями о финнозной говядине, он не пощадил бы вола на том основании, что, хотя «он раздваивает копыта, но не жует жвачку». Что касается домашних животных, профессор Гэмджи убедительно заметил: «Интересно наблюдать, что паразитарные заболевания у свиней особенно изобилуют в той части Соединенного Королевства, где свиньи живут больше всего среди людей. Йоркширские и беркширские свиньи в своих родных графствах, заключенные в фермерских дворах своих заводчиков, свободны от червей, которые могут жить в теле человека. Ирландская свинья — та, которая чаще всего страдает от энтозоев, и причина этого очевидна, когда мы знаем, насколько крестьянин полагается на выращивание свиньи, которой позволено свободно бродить по дому и дороге, где пожираются всякие нечистоты, зараженные яйцами паразитов, изгнанными человеком или некоторыми низшими животными». Он также добавляет: «Условия, в которых мы живем на Британских островах, безусловно, гораздо менее благоприятны для размножения червей; но мы по своему невежеству пренебрегаем самыми обычными мерами предосторожности, чтобы защитить себя от отвратительных болезней, и не только позволяем собакам есть любые отбросы на скотобойнях и вокруг них, но и санкционируем существование свинарников, где всякие отходы, зараженные червями или их яйцами, ежедневно пожираются свиньями. Большинство микробов, способных порождать паразитов, в изобилии встречаются в содержимом пищеварительного канала людей и домашних четвероногих. Если свиньям позволено есть это, как в Ирландии или во многих британских свинарниках, мы должны ожидать, что ветчина, бекон и свиные колбасы будут заражены эмбриональными формами человеческих энтозоев. В то время как в Исландии собака является жертвой человеческой халатности и, в свою очередь, причиной болезни человека, на Британских островах свинья занимает это незавидное положение. У нас есть веские основания полагать, вместе с Моисеем, что свинья — нечистое животное; но, не исключая ее из скудного списка животных, пригодных в пищу, очевидно, что мы можем очистить породу свиней и тем самым предотвратить как человеческие, так и свиные болезни».