«Акушерство и женские болезни»

Четвертый день. — Г-жа Б. хорошо отдохнула; продолжает ванны, простую диету, сидение и умеренные упражнения, как обычно, и быстро прогрессирует к крепкому здоровью и силе.

Пятый, шестой и седьмой дни. — Г-жа Б. действовала осторожно и с самыми благоприятными результатами.

Восьмой день, одиннадцать утра. — Г-жа Б. ходила все утро, поддаваясь своей большой склонности к трудолюбию, упражняясь у корыта. Она совсем не верит в праздность. Единственная опасность в том, что она может сделать слишком много.

Девятый день. — Г-жа Б. ходит как обычно; чувствует, что у нее достаточно сил, чтобы пройти некоторое расстояние по городу. Она могла бы выйти на улицу безнаказанно, несмотря на то, что погода очень холодная, но в целом считается лучшим, поскольку она так много ходит по дому и уделяет так много внимания купанию и вентиляции, чтобы она оставалась в помещении еще немного.

Она говорит, что через три недели после рождения ребенка, который старше этого, когда начинала пытаться сидеть, она была слабее, чем в любой момент после рождения последнего. Со всеми своими детьми она была очень слабой.

Случай VI. — В конце января текущего года (1850) меня рано утром вызвали навестить молодую замужнюю даму на Четвертой авеню, которая, как говорили, сильно страдала от спазмов и рвоты. Она не спала всю ночь, и ее мужу пришлось не спать с ней все это время. Я нашел ее с очень высокой общей лихорадкой и часто повторяющимися спазмами, сопровождающимися желчной рвотой. Тот факт, что она находилась на позднем сроке беременности, с этим осложнением неблагоприятных симптомов, слишком ясно указывал опытному наблюдателю, что случай является одновременно деликатным и опасным. Стороны в этом деле не имели никакого представления о водолечении или моих особых методах лечения и вызвали меня, будучи ближайшим врачом, и, как они полагали, старой школы. Никаких лекарств еще не было назначено, но пациентку, как это часто бывает в таких случаях, залили большим разнообразием продуктов в виде жидкой пищи и напитков в надежде «успокоить желудок» — процесс, который редко может увенчаться успехом и, как часто практикуется, сам по себе вполне достаточен, чтобы сделать больным даже здорового человека.

Пациентка и ее муж оба думали, как само собой разумеющееся, что «нужно дать какое-то лекарство». Я сказал им, что мы сначала дадим теплую ванну при 70° по Фаренгейту. Я заверил их, что это принесет большое облегчение, и, хорошо зная также о большом предубеждении среди англичан (ибо они были англичанами) против купания во время беременности, я помогал мужу своими собственными руками в ее проведении, чтобы быть уверенным, что это сделано хорошо и добросовестно. Они оба в то время сочли это довольно суровым методом лечения; но они наняли доктора, и он был решителен и полон решимости, они не могли отказаться. Ванна принесла большое облегчение, а затем, всю дрожащую и холодную, на пациентку надели очень большой влажный пояс, после чего ее тепло укутали в постели, с умеренно теплыми кирпичами к ногам.

После того как пациентке дали немного отдохнуть, была сделана большая клизма, и с наилучшим эффектом. Время от времени, однако, все еще случались позывы к рвоте (ибо симптомы такого рода никогда не прекращаются внезапно, и, действительно, не должны), в это время давали свободно пить теплую воду с целью облегчения рвоты.

Таким образом, лечение продолжалось: по мере того как симптомы, казалось, требовали, поддерживались теплая полуванна с большим количеством трения, влажный пояс, постоянно или почти постоянно, клизмы и питье воды. С первого же момента пациентка выздоравливала так быстро, как только можно было пожелать. Она много спала днем, а также хорошо ночью. На следующее утро она была совсем здорова, хотя и слаба. Затем она начала постепенно принимать пищу. Никаких дальнейших серьезных проблем в период беременности не возникало.

4 апреля 1850 года вышеупомянутая дама, примерно в конце восьми месяцев беременности, как предполагалось, родила. Было больше или меньше боли в течение тридцати шести часов до рождения. Схватки были довольно сильными в течение большей части двадцати четырех часов, доказывая, что хорошее здоровье, с обильными физическими упражнениями и купанием, не обязательно сами по себе способны вызвать короткие и легкие роды.

Ребенок родился около пяти часов вечера. Вскоре было проведено тщательное омовение в сидячей ванне. Ни один пациент никогда не имел лучшего понимания того, что необходимо в этом случае, и никто, конечно, не мог быть более свободен от всех ощущений ложной скромности или деликатности; никто не мог проводить лечение с большей уверенностью, чем она. Не было времени, когда она не могла бы легко сидеть или стоять, если это было необходимо, и, при хорошем уходе мужа, она поправлялась очень быстро. Она носила влажный пояс большую часть времени, чередуя, однако, время от времени с простыми припарками. Она купалась четыре раза в течение первых двадцати четырех часов после рождения, тщательно обмывая все тело каждый раз, причем вода была смягчена до 60°–70° по Фаренгейту. Она сидела в это время около шести часов в общей сложности и немного ходила по своей комнате. Она немного страдала от послеродовых болей, но вышеупомянутые средства, вместе с клизмами в кишечник, обычно приносили облегчение. Все это время ее аппетит и сон были хорошими.

На второй день пациентка сидела большую часть времени и ходила в другие части дома, а в течение полутора часов навещала подругу. Она могла бы выйти на открытый воздух, если бы это было необходимо для нее.

На третье утро, то есть когда ее младенцу было два с половиной дня, пациентка прошла с мужем расстояние около трех четвертей мили, навещая подругу. Она немного устала, но, в целом, получила пользу от этого предприятия.

После этого она ежедневно гуляла на свежем воздухе, всегда спускаясь с третьего этажа дома, в котором жила. Через неделю она ходила по городу, обучая своих учеников французскому, немецкому, музыке и т. д., как она делала до самого дня родов.

А теперь, чтобы показать вещи в их истинном свете, пусть случай этой дамы, как он произошел при водолечении, будет противопоставлен лекарственному лечению, применявшемуся в предыдущем подобном случае.

Между двумя и тремя годами ранее она была беременна своим первым ребенком. Тогда, как и в последний раз, у нее были судороги, рвота и лихорадка. Ее положили у огня в почти бесчувственном состоянии и наложили горчичники на большую часть поверхности. Ее также много пичкали лекарствами внутрь и вызывали слюноотделение каломелью.

При родах, как и во время беременности, ее наблюдал один из лучших врачей Лондона. Прошло три недели, прежде чем она смогла покинуть постель; через четыре недели она впервые покинула свою комнату и не выходила из дома, пока не прошло шесть недель. Она была тогда не сильнее, чем через два дня после родов при водолечении.

Здесь, следовательно, была большая разница в результате двух методов — разница настолько большая, что ее невозможно оценить, кроме как теми, кто фактически испытал их на себе.

Следует упомянуть еще один факт в этом случае; дама была чрезвычайно подавлена духом в течение всего или большей части периода; она вместе с мужем покинула Старый Свет ради Нового. Сочетание обстоятельств, самых запутанных и угнетающих, подействовало на ее ум, и ее постоянно преследовала мысль, что она должна умереть чужестранкой в чужой стране. Так все шло до тех пор, пока примерно за девять недель до родов, или до вышеупомянутого времени ее острой болезни. Но как только законы жизни, здоровья и болезни открылись ее вечно активному и интеллигентному уму, она сразу же решительно и весело приступила к выполнению каждой задачи. Ни один пункт в отношении купания, упражнений, диеты и т. д. никогда не был упущен. История ее случая говорит о том, была ли она вознаграждена за свою верность.

Случай VII. — Рано утром 22 мая 1850 года меня вызвали навестить даму из этого города, около тридцати лет, на позднем сроке шестой беременности. Она, как и прежде, имела привычку принимать алкогольные стимуляторы, главным образом в виде бренди, полагая по своим ощущениям, что ей нужен стимул. Но единственным его эффектом было то, что она во все времена была гораздо более склонна к воспалительным заболеваниям.

За четыре дня до того, как меня вызвали, у этой дамы началась очень сильная желчная рвота и спазм желудка. Были проконсультированы два врача, и использовано множество лекарств. Тем не менее пациентке с каждым днем становилось хуже, и она не могла получить ни облегчения, ни сна. Будучи предупрежденными, что она находится в опасности судорог, она и ее муж решили сменить врача и попробовать водолечение.

Я нашел пациентку тогда в состоянии почти непрекращающихся позывов к рвоте и рвоты, желудок в спазмах, кишечник запор, с высокой общей лихорадкой и приливом крови к лицу, пульс был 130 ударов в минуту, или примерно вдвое больше нормального ритма, и пациентка не спала три дня.

Лечение. — Оно было очень простым. Все тело было хорошо вымыто в воде при температуре около 80° по Фаренгейту, была сделана полная клизма, и влажные охлаждающие припарки были свободно наложены на грудь и живот. Почти сразу пациентка испытала короткий, но освежающий сон. Ткани часто меняли, поверхность обтирали губкой, когда она становилась слишком горячей или неудобной. Общее мытье в корыте практиковалось раз в четыре часа с самого начала, что всегда приносило сон. Когда наступали позывы к рвоте и тошнота, теплую воду принимали свободно, чтобы помочь рвоте. Это принесло большое облегчение. Никакого другого питья, кроме воды, не принималось, и никакой пищи, пока рвота не прекратилась. После этого давали хорошо разваренную кашу из индийской кукурузной муки, начиная с одной чайной ложки вначале, а затем увеличивая количество, как можно было перенести, в следующее обычное время приема пищи. После первого дня пациентку купали три или четыре раза в течение двадцати четырех часов. Клизмы и припарки продолжались по мере необходимости. Никакой очень холодной воды ни в каком виде не использовалось.

Через три дня пациентка встала и ходила, и во всех отношениях была вполне здорова, хотя и несколько слаба.

Через одиннадцать дней после начала лечения в вышеуказанном случае, а именно в воскресенье утром, 2 июня 1850 года, у пациентки внезапно начались роды. В течение получаса после самого первого ощущения какой-либо боли, и прежде чем ее муж мог вызвать меня, родился ее ребенок, шестой сын. Она страдала мало и была доставлена в положении стоя, но послед остался нерожденным. Я нашел ее плачущей от страха, что она будет подвергнута каким-то ужасным водным процедурам, о которых она читала. Я сказал ей, что мой метод практики совершенно отличается от того, которого она так боялась, и что, во всяком случае, ни один честный врач никогда не подвергнет пациента какой-либо процедуре, с которой она не могла бы искренне согласиться. Я сказал ей, более того, что я бы гораздо больше предпочел, чтобы у нее был ее старый врач, если она пожелает, и что она никак не могла бы обидеть меня, если бы только откровенно сделала свой собственный выбор. Ее муж тогда пожелал, чтобы она следовала тому курсу, который она сама предпочитает. С объяснением, которое я дал, она решила сразу же продолжать дело так, как я мог бы счесть нужным посоветовать. «Ну», — сказал я себе, — «посмотрим, как сработает смешанное лечение — немного старого и немного нового».

Пациентка была совершенно готова купаться в теплой воде, что я также советовал. Но она хотела старомодный акушерский бандаж или бинт, как она использовала его раньше. Я объяснил ей все о его природе и эффектах и согласился, что она может использовать его, если будет снимать его каждый раз при купании и во все времена, когда обнаружит, что он вызывает слишком сильный жар. Ее муж купал ее четыре раза в первый день в постели; женщины совсем не хотели помогать. Она была способна сидеть в постели, а на второй день и далее она купалась сама, старая сиделка всегда отсутствовала в это время. Она страдала от послеродовых болей раньше, но в этот раз ничего стоящего упоминания. Клизмы использовались время от времени, и влажные полотенца на живот. На второй день пациентка встала в своей комнате. На третье утро, когда я подошел к ее двери, я услышал, как кто-то поет, и, войдя, обнаружил, что это была сама пациентка, одна, сидящая со своим младенцем на руках.

На четвертое утро дама была настолько здорова, что больше не было оправдания для врача. Она сказала, что всегда раньше должна была оставаться в своей комнате, и в основном в постели, в течение четырех недель. Теперь через три дня она была совершенно здорова, купаясь сама неоднократно каждый день; тогда как всегда раньше она никогда не осмеливалась мыться меньше чем целый месяц, и то только с виски! Она теперь была убеждена, что единственный безопасный способ предотвратить простуду — это купаться.

Это, следовательно, может быть записано как замечательный случай. За одиннадцать дней до родов пациентка была очень опасно больна. Роды были чрезвычайно легкими и короткими; и, хотя такие роды не являются, в целом, такими безопасными, как те, которые более трудны и затяжны, она все же восстановила свое обычное здоровье в удивительно короткий период времени, и без каких-либо происшествий или боли. Она купалась сравнительно очень мало, хотя это малое пошло на пользу. Никакого применения холодной воды не было сделано.

Случай VIII. — В то время как холера совершала свои страшные опустошения в городе Бруклин, летом 1849 года, достойная и интеллигентная дама, жена морского капитана, готовилась уехать в деревню, куда я должен был отправиться с ней, чтобы присутствовать при ее ожидаемом случае родов. В понедельник, 9-го дня июля, она была занята упаковкой сундуков и подготовкой к переезду, и, вероятно, переутомилась. Во всяком случае, она чувствовала себя нехорошо и испытывала боли, подобные родовым, весь вторник. Я оставался в доме на ночь, но утром пациентке стало лучше. Тем не менее время от времени возникали периодические боли, и я сказал пациентке, что если это истинные и естественные родовые схватки, ванна ускорит их и сделает хуже; или если это ложные схватки, и такие, которые не указывают на близкое приближение родов, ванна вылечит или сделает их меньше. Они, однако, усилились.

В восемь часов вечера роды подошли к концу, результатом чего стала прекрасная, здоровая девочка. Через час, а именно в 9 часов, пациентка, чувствуя себя отдохнувшей, была пересажена в сидячую ванну и хорошо вымыта, в течение нескольких минут, по всей поверхности. Вода была свежей и прохладной из цистерны. Как можно себе представить, пациентка чувствовала себя несравненно более комфортно после хорошего очищения таким образом, и была испытана степень освежения, которую могут представить только те, кто имел практическую иллюстрацию этого на своем собственном опыте. Множество влажных льняных полотенец было помещено на живот и половые органы, и с помощью этих средств пациентка смогла провести, в целом, очень хорошую ночь.

Она, как она сообщила мне, всегда испытывала невыносимые муки в течение нескольких дней после рождения других своих детей, пяти или шести, я полагаю. Даже с первым — вещь очень необычная — она испытывала жесточайшие пытки. Поэтому было большой целью в это время сделать все возможное, чтобы предотвратить послеродовые боли. Под утро, когда она начала становиться более теплой, боли возникли в легкой степени.

В 6:30 (12-го числа, первое утро после родов) пациентку снова тщательно вымыли с головы до ног в сидячей ванне. После этого была использована большая льняная простыня, вся влажная, и сложенная в форме очень большого пояса (достаточно большого, чтобы покрыть весь туловище тела). Ее обернули от конца до конца, ее целью было действовать как большая и умеренно охлаждающая, и неизбежно успокаивающая припарка к телу, чтобы удержать воспаление и подавить боль. Погода была чрезвычайно душной и жаркой, только одна сухая простыня была помещена поверх нее как покрытие. Она должна была оставаться в этом состоянии до тех пор, пока влажная простыня не становилась неудобной или слишком теплой. В 10 часов того же утра, после того как она хорошо вздремнула, было проведено второе омовение.

Она теперь приняла немного пищи в виде овсяной каши, первой с момента рождения ребенка. Два целых дня до этого, точно так же, она не съела в общей сложности и половины обычной порции. Это трехдневное воздержание оказалось очень ценным средством в предотвращении лихорадки и боли. И оно существенно не ослабило силы.

Во второй половине дня того же дня (12-го) пациентка снова приняла хорошую ванну, свежую из цистерны. Она спала довольно много как до, так и после полудня, и не испытывала положительно никакой боли. Она сидела в своем кресле-качалке, чтобы отдохнуть во второй половине дня и вечером, в это время еще одна ванна должна была быть повторена; но чувствуя себя так комфортно, и спя при этом, она решила пропустить ее.

На следующее утро (13-го) пациентка села и позавтракала, а именно небольшим кусочком простого тоста из коричневого хлеба.

Таким образом она продолжала, купаясь и используя припарки свободно каждый божий день, и очень скоро восстановила свои полные силы. Действительно, она не была в любое время настолько слабой, чтобы помешать ей ходить. Она всегда, после первой ночи, выглядела счастливой, веселой и улыбающейся. У нее теперь не было никаких болей, в то время как всегда раньше, в родах, она страдала очень сильно в течение многих дней после рождения.

Особенности этого случая следующие:

1. Пациентка купалась в течение всего периода беременности ежедневно, с помощью того бесценного применения, капающей или растирающей влажной простыни.

2. Она носила, по своей собственной воле, влажный компресс на желудке все время беременности, ночью и днем; средство, которое, казалось, наиболее эффективно предотвращало изжогу, тошноту и множество желудочных трудностей, к которым она была склонна в предыдущие подобные случаи.

3. Очень воздержанная диета, на которой она жила. Она ела большую часть времени мало что другое, кроме коричневого хлеба и воды, и это в небольшом количестве.

4. Чрезвычайная жара погоды.

5. Тот факт, что эпидемическая холера свирепствовала в то время, в том же районе.

6. Большое количество лечения, которое практиковалось.

7. Свобода от всех послеродовых болей, к которым пациентка была склонна во всех предыдущих подобных случаях.

8. Большая быстрота, с которой она восстановила свои полные силы.

Пусть те, кто хотел бы подражать лечению такого рода, будут уверены в принципах, на которых они действуют. Опыт — великий учитель в этих вещах. Робкие и неопытные должны довольствоваться практикой в менее героическом режиме.

Случай IX. — 15 июля 1850 г. — Это случай дамы, которая проживала в нашем заведении, около тридцати лет, слабого здоровья и золотушной склонности. Она купалась в течение всего своего периода и уделяла терпимое внимание диете, но была слишком обременена домашними обязанностями, чтобы позволить себе подходящие упражнения на свежем воздухе. Это была ее вторая беременность.

У нее начались роды очень внезапно вечером вышеуказанной даты — роды длились всего около получаса. Боли были чрезвычайно сильными. Предлежание ребенка было неясным, но мне удалось вывести ноги вперед, а затем, расположив последовательно тело и голову в правильном положении, я не встретил серьезного препятствия в осуществлении родов. Послед отошел через короткое время, с очень небольшой ручной помощью. Холодные влажные ткани были сразу же помещены на живот, половые органы и бедра, и часто обновлялись. Были некоторые послеродовые боли. После отдыха в полчаса пациентку подняли, как она желала, поместили в сидячую ванну и тщательно вымыли со всех сторон водой, температуры кротонской, и что произвело эффект, который она назвала «небесным». Сложенная влажная простыня была помещена вокруг ее тела, и, будучи оставленной в состоянии, которое не позволило бы ей стать ни слишком горячей, ни слишком холодной, она вскоре сладко уснула. Она также немного поспала до ванны. Меняя влажное применение время от времени, она получила очень хороший ночной отдых.

На следующий день она использовала влажные применения в соответствии со своими ощущениями комфорта и была вымыта четыре раза тщательно с головы до ног в сидячей ванне. Сразу после первой ванны, рано утром, она села в кресло-качалку, ей принесли воду, и затем она вымыла своего младенца, без посторонней помощи, своими собственными руками, потому что никто не мог выполнить эту важную обязанность так хорошо, как она сама; она продолжала так делать ежедневно с самого начала.

Она сама купалась три или четыре раза ежедневно, пока не была совершенно здорова, что было в очень короткое время. Она сидела четыре часа в первый день, и так далее. Ее младенец чувствовал себя удивительно хорошо.

Около середины лета 1847 года эта же дама рожала под моим присмотром. Не задолго до начала беременности в то время она страдала от очень сильного приступа лихорадки; но благодаря настойчивости в хороших привычках, она очень хорошо прошла через этот период, хотя роды были тяжелыми, и промежность была разорвана. Были также некоторые проблемы от отека груди. Но несмотря на эти недостатки, она была способна сидеть, ходила очень скоро, и в целом восстановилась удивительно хорошо. Сидячая ванна и влажные компрессы имели, очевидно, очень благотворный эффект в заживлении промежности; ребенок также процветал хорошо. Эта дама была несколько лет, по большей части, вегетарианкой и не пьет ни чая, ни кофе.

Случай X. — 31 июля 1850 г. — Дама, проживающая в здоровой части страны, рожала десятый раз в эту дату. Она не ела мясной пищи во время беременности; диета была полностью растительной, включая различные виды ягод и фруктов в их сезон; ее питье — только чистая вода.

Живя таким образом, она была способна заниматься молочным хозяйством, делая свое собственное масло и выполняя всю готовку сама для семьи из одиннадцати человек, до самого дня своих родов.

Роды начались вечером, и вскоре после этого, по рекомендации мужа, ее обтерли губкой по всей поверхности холодной родниковой водой, и вскоре после этого она приняла холодную сидячую ванну. Примерно через час после этого она родила прекрасного пухлого мальчика весом десять фунтов. После небольшого отдыха, и будучи несколько утомленной и страдая от некоторой боли, ее муж предложил другое омовение, на что она охотно согласилась. После этого она хорошо спала до восхода солнца на следующее утро. Влажный пояс носился по ночам некоторое время до родов и продолжался около недели после них.

В первое утро ее вымыли всю, и она чувствовала себя очень комфортно после этого. Она отведала тост из ржаного хлеба и чернику, с водой для питья; это был весь ее завтрак, и ее аппетит был хорошим. На ночь она приняла сидячую ванну на пять минут, озноб сняли с воды, затем обтерла тело и легла отдыхать; она хорошо спала всю ночь. У нее не было сиделки, кроме мужа.

На второе утро она не испытывала боли; следовала курсу предыдущего дня, а именно купанию тела и мытью в сидячей ванне; отведала пресные лепешки из пшеничной муки на завтрак, с хорошими спелыми ягодами; на обед, кукурузный хлеб с ягодами; ужин, сухой тост из коричневого хлеба, с черникой; никакого питья в любое время, кроме лучшей чистой холодной воды. На третье утро она ходила по комнате; помогала мыться сама; аппетит хороший; пища почти такая же, как в предыдущий день; провела большую часть дня за шитьем; мытье в сидячей ванне как обычно на ночь. На четвертый день она была способна купаться и одеваться сама, принимала пищу с семьей и ходила по дому весь день.

С этого времени она взяла на себя весь уход за своим ребенком; ни мать, ни ребенок не приняли ни одной частицы лекарства, ни каких-либо травяных напитков любого вида или названия, и оба были совершенно здоровы и регулярны во всех своих привычках до этого времени, прошло два месяца с момента рождения. Все, что ребенок когда-либо имел, это две или три чайные ложки холодной воды во время своего рождения; после чего его приложили к груди. Я должен упомянуть, что ребенка также, с самого начала, мыли каждое утро в воде, сделанной слегка теплой.

Случай XI. — Это случай недавно вышедшей замуж дамы из этого города, двадцати четырех лет, нервного темперамента, прилежных привычек и высокочувствительного, но хорошо сбалансированного ума. Она годами занималась преподаванием на Юге и очень страдала от диспепсии. Она следовала водолечению, довольно тщательно, один год до того, как забеременела. Первые четыре месяца этого периода, так как это был зимний сезон, она принимала сидячую ванну полчаса каждое утро в холодной воде, и после нее купала все тело. В течение дня она носила большой влажный пояс, покрывающий все туловище тела, всегда в течение дня переувлажняя, прежде чем он становился сухим; на ночь его снимали.

Она испытывала сначала много проблем от тошноты и прострации.

С помощью влажного пояса, сидячей ванны и общего мытья, в связи с воздержанием — ибо она проводила целые дни, съедая не более четвертой части бостонского крекера в течение двадцати четырех часов — она вскоре овладела своей желудочной болезнью и другими проблемами.

После первых четырех месяцев она принимала полчаса сидячую ванну и общее мытье три раза ежедневно и носила большой влажный пояс, как прежде. Она была активна в своих привычках и большую часть времени выглядела в таком же хорошем здоровье, как когда-либо в своей жизни прежде. Она оставалась в городе до лета, а затем уехала в деревню.

Примерно в середине августа 1850 года, когда она собиралась вернуться в город, чтобы подготовиться к приближающимся родам под моим наблюдением, она упала. Это вызвало роды на несколько недель раньше, как она полагала, чем следовало бы. Роды были довольно тяжелыми и длились двадцать четыре часа. Она принимала эфир, как это принято у многих в Новой Англии, где она находилась — практика, которую я считаю неестественной и вредной. Ее ребенок родился утром 15 августа, вскоре после полуночи. Во время родов она ничего не ела, несколько раз принимала ванны и делала клизмы с водой, что помогло освежить организм.

Менее чем через час после рождения ребенка ей помогли сесть в ванну; она просидела в воде около десяти минут, и ее обмыли по всей поверхности тела. Она легко могла бы выдержать свой вес. Был наложен влажный пояс и другие охлаждающие компрессы, после чего она крепко проспала до утра.

Затем ее снова искупали, как и прежде, после чего она сама обмыла своего младенца, впервые одела его и в дальнейшем продолжала ежедневно ухаживать за ним.

Она ежедневно принимала три ванны в баке, вода всегда была температурой около 70° по Фаренгейту (21°C), и продолжала носить влажный пояс и компрессы днем и ночью в течение всех первых двух недель.

В первый день она сидела полчаса, помимо принятия ванн. Она легко могла бы оставаться на ногах большую часть времени, но, будучи среди тех, кто ничего не знал о водолечении, предпочла перестраховаться. На второй день она сидела час и чувствовала себя хорошо и бодро. В первый и второй дни она почти ничего не ела. На третий день она уже все время была на ногах и принимала пищу вместе с семьей. На четвертый день она вышла на прогулку и посетила две семьи по соседству. На пятый день она несла ребенка на руках, пройдя с идеальной легкостью четверть мили, не чувствуя никакой усталости. В первые дни у нее были некоторые проблемы с набуханием груди. На нее часто лили холодную воду и прикладывали влажные компрессы. Она также упорно сцеживала молоко с помощью табачной трубки и благодаря этим мерам легко справилась с трудностями. Через три недели она смогла в одиночку отправиться в путь с младенцем, проехав около 250 миль до этого города. Сначала она проехала около четырех миль на дилижансе, затем на поезде до парохода, затем всю ночь до города, а утром проехала почти три мили по неровным мостовым до своего городского дома, ровно через три недели со дня рождения ребенка.

Эта достойная и умная дама заметила, что считает своим долгом поведать миру о своем опыте водолечения. Она сказала: «Многие полагают, что не могут воспользоваться преимуществами нового метода по той причине, что поблизости нет врача, компетентного в его применении. Но, — продолжила она, — нет такой дамы во всех Соединенных Штатах, которая не могла бы легко узнать об этом столько же, сколько я сама. Я получила все свои знания из книг и ни разу не беседовала ни с кем, кто прошел бы через это лечение при родах». Несомненно, будет достигнуто великое благо, если женщины будут просто читать, понимать и применять все это самостоятельно, тщательно и разумно.

Случай XII. — Дама слабого здоровья и небольшого телосложения, двадцати девяти лет, приехала в наше заведение осенью 1850 года для разрешения от бремени своим первым ребенком. 5 ноября, считая, что до родов осталась неделя или десять дней, она с моего разрешения в сопровождении мужа отправилась послушать Дженни Линд в Триплер-холл. Она хорошо спала в ночь после концерта, а в шесть часов следующего утра ее разбудили боли, напоминающие родовые. Они постепенно усиливались, пока ребенок не родился, немного после одиннадцати часов до полудня; в целом роды были легкими.

Через два часа после родов ее подняли и тщательно искупали в сидячей ванне, вода была температурой 70° (21°C). Будучи человеком деликатного здоровья, она в то время сильно дрожала; но это не причинило никакого вреда и обычно случается во время нескольких первых ванн после родов. Вечером ее снова искупали, как и прежде, и она хорошо спала всю ночь. Холодные влажные компрессы применялись свободно, согласно нашему обычаю в таких случаях.

На второй день и далее ее купали четыре раза — перед завтраком, обедом, ужином и перед сном. Она также могла ежедневно более или менее сидеть, и первые три дня во всех отношениях чувствовала себя хорошо.

На четвертый день, во второй половине дня, произошло обстоятельство зловещего характера, с которым, надеюсь, мне редко придется сталкиваться. Я имею в виду наступление той самой страшной болезни — родильной горячки, или, как ее метко называют, родильной чумы. Пациентка уже была немного лихорадочной, что, вероятно, было вызвано новым приливом молока в ее организме.

В то же время к ней пришли родственники, впервые после родов. Они были в приподнятом настроении, шутили, разговаривали, смеялись и всячески веселились довольно долгое время. Все это происходило без моего ведома.

К вечеру я обнаружил пациентку в состоянии ужаснейшей лихорадки; ее кожа была очень горячей, лицо раскрасневшимся, боли в спине, животе и голове; пульс полный и пульсирующий, 140 ударов в минуту. Представьте мое удивление при виде этих явлений, зная, что утром пациентка чувствовала себя удивительно хорошо; я еще не знал о том возбуждении, которое она перенесла днем.

Думаю, совершенно очевидно, что в таких обстоятельствах необходимо прибегнуть к каким-то мощным и решительным средствам; в противном случае болезнь может развиваться настолько быстро, что погубит жизнь пациентки, причем, возможно, в течение двадцати четырех часов.

Мы начали лечение с тщательного обмывания водой, сначала слегка теплой. Затем ее завернули в тяжелую льняную простыню, умеренно отжатую от холодной воды, и неплотно укутали, накрыв лишь слегка. Целью этих процедур было постепенно охладить организм; как можно скорее снизить пульс до естественной нормы; остановить воспаление, которое уже началось в брюшной полости; и унять боли. Влажную простыню меняли каждые двадцать-тридцать минут. Постепенно пульс стал реже, а боли уменьшились, и к полуночи нам удалось добиться того, что пульс устойчиво снизился до 80, а боли совсем прошли. Затем влажную простыню сложили вчетверо и обернули вокруг тела пациентки, от рук вниз; в ней она должна была спать остаток ночи, укрытая лишь настолько, чтобы ей было комфортно. Но если она просыпалась от боли или лихорадки, муж должен был обновлять ее, то есть снова смачивать в холодной воде, так часто, как это было необходимо. До утра ее меняли всего один или два раза.

Читатель, хоть сколько-нибудь знакомый с опасностью и ужасом этой страшнейшей болезни, может составить некоторое представление о том беспокойстве, которое я испытал, когда впервые обнаружил у этой пациентки приступ. Он может также догадаться о моих чувствах, когда к полуночи мне удалось снизить пульс до 80 и унять всю лихорадку и боль.

На следующее утро пациентка выглядела во всех отношениях хорошо, но была несколько слаба и довольно бледна. В дальнейшем она во всех отношениях чувствовала себя совершенно хорошо.

Очень скоро — не помню сейчас, через сколько дней после родов — она начала осторожно выходить на прогулки и ездить по городу, чтобы поправить силы, с намерением вернуться домой, как только обстоятельства позволят.

Когда ее младенцу исполнилось девятнадцать дней, чувствуя себя во всех отношениях сильной и здоровой — возможно, как никогда в жизни, — она отправилась в сопровождении сопровождающей ее женщины в путь домой, примерно на триста миль.

Должен заметить, что эта пациентка всегда была слабого, нервного и деликатного телосложения. За три года до этих родов у нее был выкидыш, который ее сильно ослабил. Во время этой второй беременности она применяла водолечение по моим указаниям, но была вынуждена использовать как для купания и питья, так и для других целей, очень жесткую, известковую воду — обстоятельство, значительно вредившее ей. Она испытывала многочисленные мелкие недомогания, но в целом все шло очень хорошо.

Случай XIII. — 8 ноября 1850 г. Дама, проживающая в городе Бруклин, небольшого роста, довольно хорошего телосложения, нервного темперамента, лет двадцати пяти или двадцати шести, родила своего третьего ребенка около полуночи указанной даты. Сильно пострадав во время предыдущих родов, особенно от послеродовых болей, она решила в этот раз прибегнуть к водолечению.

Вскоре после рождения, когда послед вышел сразу за ребенком, начались ужаснейшие послеродовые боли, точно так же, как пациентка страдала прежде; и она, несомненно, как и многие другие, испытала несравненно больше боли после рождения ребенка, чем до него. Все это неестественно и неправильно, и этого не было бы, если бы люди с самого начала всегда соблюдали физические законы. Но существует ли метод, с помощью которого эти боли — ужасные и упорные, как они часто бывают, — могут быть предотвращены? Безусловно, если опыт тысяч может служить руководством. Никакие лекарства не помогут. Предположим, мы дадим сильные опиаты, как некоторые из наиболее глупых практиков иногда еще могут делать, мы можем на время унять боли. Но кто не знает, что в конечном итоге боли становятся сильнее? И какой вред наносит такое лечение нервной системе? Но, к счастью, врачи, как правило, отказались от этой практики.

В этом случае мы помогли пациентке сесть в бак, приподняв спину на два-три дюйма с помощью деревянного бруска, она сидела в нем, выставив ноги наружу, а в баке было пара ведер теплой воды. Ее долго растирали — скажем, пятнадцать или двадцать минут — пока вся боль не прошла. Затем большую тяжелую простыню сложили вчетверо и положили на кровать; на нее уложили пациентку, после чего обернули ее простыней от рук до колен. Процедура вызвала сильную дрожь, но, как я сказал ей: «чем больше дрожи, тем меньше боли», и она терпеливо ее перенесла. Ее укрыли, чтобы через разумное время ей стало комфортно, и, полагаю, к ногам приложили умеренно теплые грелки.

Поскольку это было около часа ночи, я распорядился, чтобы, если боли снова появятся, как это, вероятно, и будет, ее растирали, как прежде, долгое время в сидячей ванне, обновили влажную простыню, использовали влажные полотенца вокруг живота и половых органов, как мы всегда делаем, без исключения, в таких случаях, и повторяли эти процессы без всякой привязки к часам или времени суток, по мере необходимости, чтобы предотвратить боли. Только один раз до утра их пришлось повторить, и она, в целом, наслаждалась доброй половиной ночного отдыха в сложенной влажной простыне. Утром она приняла еще одну ванну, после чего почувствовала себя очень комфортно и, к тому же, сильной.

Поскольку эта пациентка находилась на значительном расстоянии от моего дома, я видел ее, кажется, всего дважды после родов. Она купалась три или четыре раза в день, свободно использовала влажные компрессы и делала клизмы по мере необходимости, и почти не страдала от послеродовых болей. Она хорошо сохраняла силы и каждый день более или менее сидела, чтобы отдохнуть.

На третью или четвертую ночь — думаю, на последнюю — она была довольно беспокойна из-за лихорадки. Увидев ее утром, я назначил ванну и сложенную влажную простыню, как прежде, что сразу подавило все неблагоприятные симптомы. Если бы она прибегала к ним ночью так часто, как того требовали симптомы, она получила бы хороший ночной отдых.

Учитывая все обстоятельства, наша умная пациентка обнаружила огромную разницу между водолечением и тем, чему она подвергалась ранее; и она была хорошо вознаграждена за героизм, самоотречение и упорство, которые проявила во время и до своих родов.

Случай XIV. — 10 ноября 1850 г. Это случай умной молодой дамы из нашего города, по-видимому, слабого здоровья, лет двадцати двух или двадцати трех.

Недавно выйдя замуж, она провела зиму 1849–50 годов, вероятно, в слишком большом возбуждении для здоровья человека в ее положении. Кроме того, ее дом — модный пансион — был не тем местом, где можно было получить надлежащую пищу; короче говоря, она жила слишком вольно, причем питаясь неподобающим образом.

В мае она перенесла тяжелый приступ желчной лихорадки, и, хотя была сравнительно мало знакома с водолечением, у нее хватило здравого смысла сразу же решительно довериться новому методу; она, действительно, не доверяла никакому другому, и ее умный муж был с ней солидарен, в то время как другие друзья решительно возражали против того, что они считали безрассудством.

Благодаря самому свободному использованию влажных простыней для обертывания на короткое время, сидячим ваннам в баке, влажному поясу и часто повторяемым теплым клизмам, а также полному воздержанию от всякой пищи, она была полностью излечена за несколько дней.

Здесь следует помнить, что такие приступы лихорадки, как, впрочем, и все тяжелые острые заболевания, гораздо опаснее, когда они возникают во время беременности.

Оправившись от этого приступа, наша пациентка на некоторое время уехала в деревню и все время придерживалась хорошего курса купаний, уделяя больше внимания диете. Ее здоровье постоянно улучшалось до самого конца срока.

Роды начались в ночь на 10 ноября 1850 года. Они длились всего около шести часов — довольно быстро для первых родов — естественные и, в целом, легкие. Ее ребенок был прекрасным здоровым мальчиком.

Холодные влажные компрессы использовались свободно, как обычно в таких случаях. Она почти не страдала от послеродовых болей.

Дама была склонна принимать лишь умеренный курс купаний во время восстановления, и я не счел нужным настаивать. Однако два или три раза в день она принимала полное обмывание того или иного рода. Думаю, она каждый день более или менее сидела. У нее все время был хороший аппетит, она хорошо спала по ночам, чувствовала себя бодрой и довольной, и через несколько дней обнаружила, что во всех отношениях совершенно здорова.

Этот случай, хотя и не очень примечательный, все же поучителен, если принять во внимание все обстоятельства, связанные с ее беременностью.

Случай XV. — Рабочая женщина, брошенная пьющим мужем, обратилась ко мне летом 1850 года за советом. Она была бедна, меланхолична и не знала, что делать. Наш дом был слишком переполнен, чтобы принять ее в то время, но одна благожелательная дама из города предоставила ей хороший кров и небольшую плату за ту несложную работу, которую она была в состоянии выполнять, но с условием, что она найдет другое место для родов.

Это была ее вторая беременность, первый ребенок умер при рождении. Сейчас она была истощена и носила одежду, которая была слишком тесной. Я попытался убедить ее сделать все возможное в данных обстоятельствах для восстановления своего здоровья и, особенно, избегать того большого зла, о котором я упоминал.

18 ноября 1850 года пациентка, проведя несколько дней в нашем заведении, родила по-видимому здорового мальчика весом девять фунтов. В течение двух дней она испытывала боли, более или менее сильные. Будучи сам очень занят в то время, мой достойный друг, доктор Уильям Э. Роджерс из Уэймарта, округ Уэйн, штат Пенсильвания, руководил родами верным и умелым образом. Своими руками он менял влажные ткани каждые несколько минут в течение четырех часов. Это, конечно, очень существенно помогло предотвратить послеродовые боли и все другие беды, свойственные родильному состоянию.

У пациентки не было сосков, и она не могла кормить ребенка грудью. Они были «вдавлены», как сказали бы плотники; то есть они были втянуты внутрь груди, несомненно, из-за того, что пациентка имела привычку носить слишком тесную одежду. Это нередко случается с теми, кто неразумно пытается улучшить форму, данную им природой.

Из груди не удалось получить ни капли молока; в первые три или четыре дня они были значительно воспалены, но благодаря соответствующему лечению трудности вскоре прекратились.

До поступления в наше заведение пациентка, насколько она помнила, никогда в жизни не принимала полного обмывания. После родов она, помимо компрессов, принимала по одной ванне с полотенцем в день. Через три дня после родов, то есть на четвертое утро, она почувствовала себя достаточно сильной, чтобы спуститься по пяти лестничным пролетам без посторонней помощи, и дважды выходила на улицу. На следующий день она работала на кухне, и, продолжая ежедневные купания, соблюдая осторожность и диету, она очень скоро полностью выздоровела.

Видно, что эта пациентка получала сравнительно небольшое общее лечение. Упорное использование холодных припарок, принятое сразу после родов, должно было мощно подействовать на предотвращение жара и других воспалительных симптомов, которые так сильно истощают силы.

Учитывая факт воспаления груди и то, что молока совсем не удалось получить, было довольно примечательно, что она перенесла это без нагноения и прорыва.

Случай XVI. — 20 декабря 1850 г. Пациентке, я полагаю, было около двадцати пяти или двадцати шести лет; по-видимому, золотушного телосложения; восемнадцать месяцев назад она родила своего первого ребенка. В то время она три месяца постоянно находилась в своей комнате с больной грудью. В этот раз она решила воспользоваться водолечением в надежде избежать ужасных страданий, которые перенесла ранее.

Она купалась довольно свободно и ежедневно в течение этого своего второго периода, следуя советам, изложенным в работе под названием «Водолечение при беременности и родах». Она также была занята домашними делами, что очень помогло ей поддерживать хорошее общее состояние здоровья.

Вечером вышеупомянутого дня, 21 декабря 1850 года, пациентка разрешилась от бремени, беременность длилась всего 265 дней, на 15 дней меньше обычного срока; роды были, в целом, легкими и закончились между 6 и 7 часами вечера.

Обычное лечение с охлаждающими компрессами проводилось добросовестно, и после того, как пациентка немного отдохнула, было проведено тщательное обмывание в баке. Она хорошо спала всю ночь.

Пациентку давно беспокоил геморрой, и, как обычно бывает в таких обстоятельствах, она испытывала много неприятностей от этого недуга во время предыдущих родов. Так и в этот раз он обострился настолько, что почти полностью лишил ее возможности сидеть.

С целью подавить его как можно скорее, мы начали на следующее утро с холодного обертывания простыней на двадцать минут. Всего за день и вечер она приняла четыре ванны, вода была почти холодной. Она все время чувствовала себя совершенно хорошо и могла бы много сидеть в первый день, если бы не упомянутый неприятный недуг.

На второй день и далее в течение первой недели проводилось следующее лечение: холодное обертывание утром на двадцать минут и ванна после него; ванна в баке перед обедом; холодное обертывание и ванна снова к вечеру; ванна снова перед сном; и холодные компрессы большую часть или все время, днем и ночью.

К концу недели пациентка была настолько здорова, что могла ходить по дому, сама заботиться о своем младенце и уже отпустила свою сиделку. Она не страдала ни от лихорадки, ни от боли, ни от беспокойства по ночам. И ее силы почти не были подорваны.

Прошло уже более двух месяцев со дня рождения ее ребенка, и я часто слышал от нее, что она во всех отношениях здорова.

Два важных обстоятельства очень помогли в этом случае; сама пациентка — очень умный и прилежный человек, и она добросовестно и с пониманием изучила метод лечения, который, по своему здравому суждению, решила принять. Ее муж также хорошо разбирался в этом деле и сам был самой верной сиделкой.

Случай XVII. — Молодая дама, только что вышедшая замуж, эмигрировала из города Эдинбурга, Шотландия, в начале лета 1850 года. Она была беременна один месяц до отъезда. Она была слабого здоровья, небольшого роста, со светлыми волосами и цветом лица, и, как мы бы сказали, со склонностью к золотухе. Она всегда вела сидячий образ жизни и была занята, по большей части, сидя и в помещении. Короче говоря, у нее было мало возможностей для развития своих физических сил, и она приобрела сильное боковое искривление позвоночника.

Путешествие на корабле через Атлантику было долгим и бурным, длилось восемь недель; ее сильно укачивало, и после первой недели она была вынуждена из-за нехватки сил оставаться в своей койке день и ночь; так она продолжала шесть полных недель; на восьмой, последней неделе пути, она смогла немного выходить.

Пациентка вместе с мужем поселилась в самом сердце этого, летом, жаркого и нездорового города. Она всегда привыкла к гораздо более прохладному климату и теперь неизбежно стала довольно истощенной. Некоторое время на родине она жила преимущественно или полностью на вегетарианских принципах; но в этом городе она приняла иной образ жизни, употребляя кофе, а возможно, и чай, и некоторые другие продукты, не совсем полезные для здоровья.

Однако она проконсультировалась со мной за десять или двенадцать недель до родов. Я сразу посоветовал ей избегать мясной пищи, пить только холодную воду, купаться и заниматься физическими упражнениями гораздо больше, чем она привыкла; совет был выполнен добросовестно и с самыми счастливыми результатами.

29 декабря 1850 г. — В воскресенье утром, в 4 часа, ее роды закончились. Они продолжались пятьдесят часов без перерыва, лишив ее отдыха почти полностью, три ночи. Из всех примеров стойкости и терпения, которые я когда-либо видел в таких обстоятельствах, этот был самым примечательным. Несмотря на большую продолжительность родов, пациентка ни на мгновение не пала духом, и, насколько мне известно, не произнесла ни единого слова жалобы. Временами она прилегла; затем снова садилась, ходила по комнате или занималась какой-то легкой работой. Она также неоднократно купалась по мере развития болей, и обмывания, по-видимому, освежали организм и существенно поддерживали ее силы. Повторяю, стойкость и смирение этой весьма достойной дамы были примечательны, и я их скоро не забуду.

Это, как я уже отмечал, был ее первый ребенок. В таких обстоятельствах обычно наблюдается лишь незначительная потеря крови. Но в этом случае, возможно, отчасти из-за телосложения пациентки или состояния ее здоровья, а отчасти из-за тяжести ее родов, за изгнанием последа последовало значительное кровотечение. Чтобы остановить его, ее сразу подняли и поместили в холодную сидячую ванну. Эффект был таким внезапным и благоприятным, как только можно было пожелать.

Пациентка испытывала некоторые послеродовые боли, но не очень сильные. Она принимала по три и четыре ванны ежедневно, и свободно использовались охлаждающие компрессы.

В этом случае были обстоятельства, которые доставили мне некоторые неприятности в ожидании; в течение полных тридцати одного часа после родов не было мочеиспускания. Учитывая, как много было сделано в плане купания, питья воды и влажных компрессов, было странно, что такое могло случиться. Но никакого вреда в результате столь долгого отсутствия почечной секреции не произошло.

День за днем пациентка набиралась сил; против ее выздоровления несколько играло то, что она была вынуждена оставаться в той же комнате — довольно маленькой, — где готовилась еда для семьи и выполнялась другая работа. Тем не менее, благодаря большому усердию и настойчивости в лечении, она во всех отношениях выздоровела удивительно хорошо.

Заметки, которые я сделал об этом случае в то время, следующие:

«Первый день. — Пациентку несколько раз обтирали губкой в постели, всякий раз, когда охлаждающих компрессов оказывалось недостаточно, чтобы унять послеродовые боли. В первую ночь она довольно много спала, но, как это часто бывает после того, как отдых был нарушен несколько ночей подряд, сон был несколько беспокойным. Компрессы меняли очень часто. Ее не поднимали для ванны, так как считалось, что из-за тяжести и большой продолжительности родов она слишком слаба.

«Второй день. — Ванна в баке три раза, и тело обтирали губкой в постели еще два или три раза. Мочеиспускание произошло через тридцать один час после рождения. Сегодня пациентка сидела в постели.

«Третий день. — Ванна в баке четыре раза; вода холодная, как обычно. Она предпочитала это; это придавало ей бодрости. В то время ее сильно трясло, но это обстоятельство не сопровождается никакой опасностью. Сегодня она сидела по полтора часа за раз. Аппетит хороший».

Примечательно в этом случае было то, что пульс оставался на уровне 100 и выше в течение нескольких дней после родов; тем не менее, выздоровление было, безусловно, весьма благоприятным.

В течение второй недели пациентка могла выходить на улицу и гулять на свежем воздухе.

Через восемнадцать дней она принесла своего младенца на руках в мой дом, на расстояние около одной мили, и вернулась обратно домой, испытывая очень небольшую усталость.

Примерно через шесть недель после родов с ней произошел несчастный случай, который причинил ей значительные страдания. Она получила удар по одной из грудей, не очень сильный, но достаточный, чтобы вызвать воспаление, которое закончилось абсцессом, или больной грудью, как это обычно называют. Добросовестно следуя водным процедурам, то есть принимая частые обмывания, обертывания простынями, с постоянно приложенными к груди компрессами, иногда теплыми, а иногда холодными, в зависимости от ощущения комфорта, она перенесла период заживления гораздо лучше, чем это обычно бывает при больной груди.

Учитывая телосложение пациентки, ее путешествие через Атлантику, проживание в сердце жаркого, нездорового города, продолжительность и утомительность ее родов, ее выздоровление было примечательным.

Случай XVIII. — Это случай молодой замужней дамы с ее первым ребенком. Она довольно нервного темперамента; от природы слишком активна для блага своего организма.

11 января 1851 г. — Она разрешилась от бремени после семичасовых родов. За два или три дня до этого она, очевидно, переутомилась при глажке и выполнении других домашних обязанностей, которые она слишком любила выполнять. Ее полный срок, я думаю, был бы на шесть-семь недель позже, роды были преждевременными вследствие упомянутого перенапряжения. Ребенок, однако, был выше среднего веса — девочка, — но, казалось, не обладал полной долей жизненной силы.

Обычное лечение обмываниями три и четыре раза в день, с охлаждающими компрессами, влажным поясом, клизмами и т. д., практиковалось с самыми счастливыми результатами. Пациентка сидела день за днем и выздоровела, не так быстро, как некоторые, но во всех отношениях хорошо.

Случай XIX. — Дама тридцати восьми лет, недавно вышедшая замуж, подошла к своим родам 4 марта 1851 года. Только два месяца она купалась в связи с ожидаемым сроком; ее здоровье в целом было очень хорошим, и все время, в период беременности, она лично занималась своими домашними делами, превращая свое маленькое жилище в столь совершенный образец порядка и чистоты, какой только можно было вообразить.

Все это мощно способствовало сохранению здоровья тела, а также бодрости и довольства духа — обстоятельства, никогда не бывшие более важными, чем в период беременности.

Мы бы естественно ожидали, что пациентка в этом возрасте перенесет первые роды тяжело и продолжительно. Но в ее случае все было иначе. Правда, за два дня до родов она испытывала некоторые симптомы родов, но могла ходить и довольно много спала по ночам. В 10 часов утра 4-го числа роды полностью начались; в 4 часа дня произошло разрешение; таким образом, роды длились всего шесть часов, в целом короткие.

Вскоре после рождения ребенка пациентке помогли сесть в ванну для тщательного обмывания. Думаю, она была бы в состоянии выполнить обмывание сама, без посторонней помощи; тем не менее, было решено, что при первой ванне ей не следует делать никаких усилий.

Прошел третий день после родов, и пациентка принимала по три или четыре обмывания ежедневно в воде температурой 70° по Фаренгейту (21°C). Она свободно использовала компрессы; большую часть времени влажный пояс, который, как она находит, укрепляет ее спину. Она сидела более или менее каждый день, обычно после ванны.

На третий день после рождения она ходила по своей комнате, приводя вещи в порядок, чувствуя себя во всех отношениях хорошо. Молоко выделялось свободно, и у нее не было никаких проблем с грудью, от лихорадки или по какой-либо другой причине; младенец также чувствовал себя так же хорошо, как и мать.

На шестой день пациентка вышла из дома, взяв с собой младенца, с визитом к подруге, проживающей на другой улице.

ПИСЬМО XXXVIII. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ.

Hysteria—Its Prevention and Cure—Leucorrhea, or Whites—Falling of the Womb.

Существует две или три темы, связанные с болезнями пола, по поводу которых можно было бы написать тома, и относительно которых я здесь сделаю несколько практических замечаний.

ИСТЕРИЯ.

Это заболевание берет свое название от hyster, матка. Оно проявляется в таком разнообразии форм, имитирует так много других болезней и сопровождается таким разнообразием симптомов, которые указывают на значительное расстройство животных и жизненных функций, что трудно дать какое-либо рациональное описание его.

Истерия обычно нападает пароксизмами или приступами. «Им иногда предшествуют подавленность духа, тревога, пролитие слез, затрудненное дыхание, тошнота в желудке и сердцебиение; но чаще случается, что боль ощущается в левом боку, около изгиба толстой кишки, с чувством вздутия, распространяющимся вверх, пока не дойдет до желудка, и, перемещаясь оттуда в горло, вызывает своим давлением ощущение, как будто там застрял шар, что называется globus hystericus». В это время пациентка чувствует, как будто она действительно находится в опасности удушья, слабеет, возможно, поражается ступором и бесчувственностью, в то время как тело поворачивается из стороны в сторону, конечности приходят в движение, и происходят дикие и нерегулярные действия, с чередованием смеха, плача и крика. Также наблюдается пена изо рта, отрыжка воздухом из желудка, нередко икота, а в некоторых случаях испытывается преходящий бред. Конечности также могут стать настолько ригидными, что пациентка не может их согнуть.