ЖЕНЩИНЫ-ВРАЧИ
Примечание транскрибатора
Изображение на обложке было создано транскрибатором и является общественным достоянием.
Сноски перенесены в конец каждого эссе.
Варианты написания и непоследовательное использование дефисов сохранены.
В пунктуацию было внесено очень небольшое количество изменений для единообразия. Другие изменения перечислены в конце книги.
ЖЕНЩИНЫ-ВРАЧИ
Два эссе
АВТОР
София Джекс-Блейк.
I.
Медицина как профессия для женщин.
II.
Медицинское образование женщин.
EDINBURGH:
WILLIAM OLIPHANT & Co., 57 FREDERICK STREET.
LONDON: HAMILTON, ADAMS, & Co.
1872.
[Все права защищены.]
JOHN LINDSAY, PRINTER, 104 HIGH STREET, EDINBURGH.
Посвящается
ДОКТОРУ
Люси Сьюэлл,
из чьей повседневной жизни я впервые узнала, какие неизмеримые блага могут быть дарованы больным и страждущим ее собственного пола благородной и чистой душой женщиной, которая к тому же является глубоко научным врачом.
I. Медицина как профессия для женщин. ПЕРЕПЕЧАТАНО С БОЛЬШИМИ ДОПОЛНЕНИЯМИ ИЗ СБОРНИКА «ЖЕНСКИЙ ТРУД И ЖЕНСКАЯ КУЛЬТУРА».
«Мы отрицаем право какой-либо части человечества решать за другую часть, или какого-либо индивида за другого индивида, что является и что не является их “надлежащей сферой”. Надлежащая сфера для всех человеческих существ — это самая широкая и высокая, которой они способны достичь. Что это такое, невозможно установить без полной свободы выбора». — Миссис Дж. С. Милль.
МЕДИЦИНА КАК ПРОФЕССИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН.
“The universe shall henceforth speak for you
And witness, She who did this thing, was born
To do it; claims her license in her work.
And so with more works. Whoso cures the plague,
Though twice a woman, shall be called a leech.”
“Aurora Leigh.”
Очень удобно придерживаться веры в то, что «все, что есть — к лучшему», причем не только в провидении, но и в социальном порядке повседневной жизни; однако эту веру, пожалуй, лучше всего сохранять, тщательно избегая слишком глубокого изучения фактов. Эта теория, если применить ее как к прошлому, так и к настоящему, привела бы нас к поразительным противоречиям, ибо едва ли найдется такой поступок, привычка или обычай, которые не считались бы достойными и похвальными в одном состоянии общества и отвратительными и злыми в каком-то другом. Если мы верим, что существуют вечные принципы добра и зла, мудрости и справедливости, стоящие гораздо выше и значимее, чем «общественное мнение» любой эпохи или страны, мы должны признать абсолютную обязанность исследовать, всякий раз, когда на карту поставлены важные вопросы, на чем основываются популярные мнения и насколько они являются результатом привычки, обычая и предрассудков или же подлинным порождением глубоких убеждений и верований, присущих самым священным уголкам человеческой природы. В то время как последние всегда вызывают наше глубочайшее почтение как истинный «vox populi, vox Dei», ничто не может быть более поверхностным, легкомысленным и ошибочным, чем первые.
В стране, где прецедент имеет такой большой вес, как в Англии, нам вдвойне подобает проводить это различие и, с благодарностью принимая защиту от необдуманных и поспешных перемен, остерегаться того, чтобы старый обычай не позволил навсегда скрыть от наших глаз любую истину, которая, возможно, пробивается к свету. Я полагаю, что ни один мыслящий человек не станет утверждать, что мир достиг зенита истины и знаний и что дальнейший прогресс невозможен; напротив, мы должны верить, что каждый год будет приносить с собой новый урок; новые огни будут постоянно появляться над горизонтом, и, возможно, еще чаще открытия будут открываться заново, истины, некогда признанные, но постепенно забытые или скрытые, вновь выйдут на свет, и перед каждым, кто верит в жизнь как в ответственное время для действий, а не как в период простого вегетативного существования, будет постоянно стоять долг «испытывать все, удерживая доброе».
Вышеуказанные соображения возникают естественным образом в связи с темой этой статьи, которая слишком часто откладывается в сторону широкой публикой, едва ли осознающей ее масштаб и еще не полностью пробужденной к важности вопросов, затронутых в общей проблеме. Нам так часто говорят, что природа и обычай одинаково высказались против допуска женщин к медицинской профессии и что в таком допущении есть нечто, противоречащее правильному порядку вещей, что, когда мы видим растущие свидетельства иного мнения — возможно, среди меньшинства, но меньшинства, которое уже включает многих наших самых серьезных мыслителей обоих полов и растет с каждым днем, — для всех, кто, по причудливому выражению Шарпа, не «позволяет думать за себя, как и стирать свое белье», становится долгом проверить эти утверждения на основе вышеуказанных принципов и увидеть, насколько их истинность подтверждается доказательствами.
Прежде всего, давайте обратимся к свидетельству природы в этом вопросе. Если мы вернемся к первобытным временам и попытаемся представить себе первую болезнь или первую травму, перенесенную человечеством, возникает ли инстинктивное чувство, что именно мужчина должен был искать средства исцеления, пробовать свойства различных трав или применять такие грубые средства, какие могли прийти в голову человеку, не привыкшему к странному зрелищу человеческих страданий? Думаю, немногие стали бы утверждать, что такое попечение естественнее для мужчины и инстинктивно избегается женщиной; на самом деле, я полагаю, что предположение было бы скорее обратным. А что такое это попечение, как не зачаток будущей медицинской профессии?
И, я думаю, вывод был бы не иным, если бы мы обратились к реальному повседневному опыту семейной жизни. Если ребенок падает с лестницы и получает более или менее серьезную травму, кто — отец или мать (если оба не имеют медицинского образования) — лучше справляется с чрезвычайной ситуацией и применяет необходимые средства в первую очередь? Или, опять же, в сельской местности, где врач не всегда доступен, к кому обычно обращаются по поводу недугов половины прихода — к сквайру и пастору или к их женам? Конечно, можно сказать, что такая практика отнюдь не научна, а чисто эмпирична, и я охотно это признаю; но этот факт никак не влияет на мой аргумент о том, что женщины естественно склонны и приспособлены к медицинской практике. И если это так, я не знаю, кто имеет право говорить, что им не будет позволено сделать свою работу научной, когда они этого пожелают, а они будут ограничены лишь механическими деталями и утомительной рутиной ухода, в то время как мужчинам зарезервировано все разумное знание о болезнях и изучение законов, с помощью которых здоровье может быть сохранено или восстановлено.
Опять же, представьте, если сможете, что мир достиг своего нынешнего положения, что общество существует, как сейчас, во всех отношениях, кроме одного — что искусство исцеления никогда не задумывалось как отдельная профессия, что никто не был выделен для получения специального образования для этого, и что, по сути, эмпирическая «домашняя медицина» в самом строгом смысле является единственным существующим видом подобной деятельности. Предположим теперь, что общество внезапно осознало великую потребность, так долго остававшуюся незамеченной, что всеми было признано, что научное знание человеческого организма в состоянии здоровья и болезни, а также изучение средств различного рода, которые могут быть использованы в качестве лечебных агентов, значительно облегчили бы человеческие страдания, и что поэтому было решено немедленно выделить некоторых лиц, которые должны приобрести такие знания и посвятить свою жизнь их использованию на благо остальной части человечества. В таком случае, была бы естественной идея, что члены каждого пола должны быть выделены для блага своего собственного пола — что мужчины должны готовить себя к лечению недугов мужчин, а женщины — женщин, или что только один пол должен взять на себя заботу о здоровье всех при любых обстоятельствах? Что касается меня, я без колебаний скажу, что первое кажется мне естественным курсом и что для цивилизованного общества, если оно не привыкло к этой идее, предложение о том, чтобы лица одного пола во всех случаях консультировались по поводу каждой болезни, присущей лицам другого пола, было бы очень отталкивающим; более того, если бы все остальные условия общества были такими же, как сейчас, это, вероятно, считалось бы совершенно недопустимым. Я утверждаю, что идея о том, что женщины являются подходящими врачами для женщин, а мужчины — для мужчин, не только не содержит ничего странного или неестественного, но, напротив, только обычай и привычка ослепляют общество перед крайней странностью и несообразностью любой другой концепции.
Я, конечно, далека от того, чтобы утверждать, как это делали некоторые, что для мужчин морально неправильно быть медицинскими помощниками женщин и что серьезный вред является частым и естественным результатом их нахождения в этом положении. Я считаю, что эти утверждения не только существенно вредят делу, которому они призваны служить, но и сами по себе ложны. По своему собственному опыту в качестве студентки-медика у меня было слишком много причин признать честь и деликатность чувств, обычно проявляемые джентльменами медицинской профессии, чтобы не протестовать горячо против любого такого вредного обвинения. Я совершенно уверена, что в подавляющем большинстве случаев мотивы и поведение врачей-мужчин в этом отношении стоят вне всяких сомнений и что каждый врач, который также является джентльменом, вполне способен, когда к нему обращается пациент в любом случае, помнить только о человеческом страдании, представленном перед ним, и о научной стороне его деталей; ибо, как сказал не так давно один весьма выдающийся лондонский хирург: «Тот, кто не способен в ходе практики отбросить мысль о поле из своего сознания, вообще не пригоден для медицинской профессии». Однако большинству людей придет в голову, что врач — лишь одна из заинтересованных сторон и что вполне возможно, что трудность, которая может не иметь значения с его научной точки зрения, может быть весьма грозной для гораздо более чувствительных и тонко организованных чувств его пациентки, у которой нет такой брони, как у него, и чье состояние страдания может повлечь за собой даже преувеличенное состояние нервной восприимчивости по таким вопросам. [1] Во всяком случае, когда мы слышим так много утверждений о природных инстинктах и социальной пристойности, я не могу не заявить, что их свидетельства, каковы бы они ни были, полностью в пользу, а не против дела женщин как врачей для своего собственного пола.
Если мы возьмем далее почву обычая, я думаю, позиция тех, кто хотел бы противостоять медицинскому образованию женщин, гораздо менее устойчива, чем принято считать; более того, недавний автор высказал не более чем правду, когда заявил, что «позор, который сопровождает инновации, принадлежит мужчинам, исключающим женщин из профессии, в которой они когда-то занимали признанное место». [2] Я полагаю, что немногие люди, которые не рассматривали этот вопрос тщательно с исторической точки зрения, имеют представление о количестве доказательств, которые могут быть приведены в поддержку этого взгляда на дело. [3]
Обращаясь к самым ранним классическим временам, мы находим в «Илиаде» четкое упоминание женщины, искусной в науке медицины, [4] и аналогичная ссылка встречается также в «Одиссее». [5] Еврипид не менее ценный свидетель по этому вопросу. Он описывает царицу Федру [6] как обеспокоенную духом и нездоровую и представляет кормилицу, обращающуюся к ней так: «Если твоя жалоба относится к разряду более тайных, здесь есть женщины, готовые облегчить болезнь. Но если твое страдание таково, что его можно рассказать мужчинам, расскажи его, чтобы о нем можно было сообщить врачам»; тем самым указывая на преобладающее общественное мнение о том, что существуют естественные и жесткие границы медицинского обслуживания мужчин и женщин и что поэтому некоторые женщины были специально обучены делать то, что обычные врачи должны оставить без внимания. По крайней мере, примечательно найти такое свидетельство общих чувств по этому вопросу в состоянии общества, которое, как предполагается, обладает гораздо меньшей деликатностью и утонченностью, чем наше собственное.
Мы находим записи о нескольких греческих женщинах, которые были известны своим медицинским мастерством, среди которых можно привести Олимпию из Фив, чьи медицинские познания, как говорят, упоминаются Плинием; и Аспазию, чьи труды о болезнях женщин цитируются в работах Аэция, месопотамского врача. [7] На авторитете Гигина основывается история Агнодики, афинского девы, чье мастерство и успех в медицине стали причиной юридического открытия медицинской профессии для всех свободнорожденных женщин государства. [8]
В более современные времена, когда почти все знания были собраны в религиозных домах, которые были не только библиотеками, но и больницами того времени, кажется очевидным, что забота о больных и раненых ложилась по крайней мере так же часто на долю женских монастырей, как и мужских, и, вероятно, медицинское мастерство, каким бы оно ни было, находило место среди сестер так же часто, как и среди братьев различных религиозных орденов.
Старая баллада о сэре Исумбрасе дает одну иллюстрацию из многих преобладающего положения дел, рассказывая, как монахини приняли раненого рыцаря и как
“Ilke a day they made salves new,
And laid them on his wounds,
They gafe hym metis and drynkes lythe,
And heled the knyghte wonder swythe.”[9]
Можно вспомнить, что сэр Вальтер Скотт, [10] описав, как Ребекка «приступила собственными руками к осмотру и перевязке ран», продолжает замечать: «Самый юный читатель романов и романтических баллад должен помнить, как часто женщины в так называемые темные века были посвящены в тайны хирургии... Евреи, как мужчины, так и женщины, владели и практиковали медицинскую науку во всех ее отраслях».
В XIV веке, когда медицинская школа Салерно пользовалась высокой репутацией, мы находим запись о женщине-враче по имени Абелла, которая жила там и писала на латыни различные труды по медицине. [11]
В начале следующего века итальянская леди Доротея Бокки была профессором медицины в Болонском университете, [12] и среди традиций того же университета сохраняется имя Алессандры Джильяни, которая еще в более ранние времена была ученым исследователем анатомии. [13]
В XVI веке в Алькарасе в Испании жила Оливия Сабуко де Нантес, которая «обладала обширными знаниями в науке и медицине» и чьи медицинские труды были напечатаны в Мадриде в 1588 году. [14]
Ясно, что в Великобритании в ранний период женщины часто встречались среди нерегулярных практикующих врачей; и столь же ясно, что их конкуренты-мужчины очень хотели лишить их права практиковать. В 1421 году Генриху V была представлена петиция с просьбой, чтобы «никакая женщина не использовала практику физики под страхом длительного тюремного заключения». [15] Через несколько лет после первого включения Коллегий врачей и хирургов был принят Акт [16] для облегчения и защиты «различных честных лиц, как мужчин, так и женщин, которых Бог наделил знанием природы, вида и действия определенных трав, корней и вод, и использования и применения их к тем, кто страдает обычными болезнями, ради соседства, Божьей любви, жалости и милосердия», потому что «Компания и Товарищество хирургов Лондона, заботясь только о своей собственной выгоде и нисколько не о прибыли или облегчении больных или пациентов, преследовали, досаждали и беспокоили» вышеупомянутых «честных лиц», которым отныне было разрешено «практиковать, использовать и применять к любой внешней язве, опухоли или болезни любые травы, мази, ванны, припарки или пластыри, в соответствии с их опытом и знаниями... без преследования, беспокойства, штрафа или потери их имущества». [17]
Это положение явно относилось к общей практике, отличной от акушерства, которая была тогда, как и на протяжении веков до и после, почти исключительно в руках женщин. Само слово «акушерка» (midwife), с его латинским синонимом «obstetrix», достаточно показательно в этом отношении, ибо ни в одном из языков оно не имеет мужского эквивалента, и неуклюжий термин «муж-акушер» (Man-midwife) служил, когда впервые возник и был использован, для обозначения общего смысла того, что автор в «Атенеуме» решительно называет «мужским вторжением в то, что природный инстинкт отводит женщине как ее надлежащую сферу труда»; и этот же весьма показательный титул является единственным, который в наши дни в юридической фразеологии отличает практикующих мужчин в этой отрасли медицинского искусства.
Со времен Моисея и далее эта часть профессии всегда была в основном в руках женщин, и во многих странах Европы никогда не преобладал иной обычай. Первое регулярное французское медицинское общество, «La confrairie de St Cosme and St Damien», включало в свою организацию Компанию акушерок, [18] и с того времени до настоящего момента во Франции, по-видимому, было принято давать этим женщинам регулярное образование, заканчивающееся достаточными экзаменами, — пример, которому Англии следовало бы последовать.
В этой стране, однако, акушерки, по-видимому, занимали весьма уважаемое положение несколько веков назад, и любопытное представление об их важности, их обязанностях и их авторитете можно почерпнуть из рукописного тома (без даты), ныне хранящегося в Британском музее, [19] который был явно написан в то время, когда почти никто, кроме женщин, не был занят в «тайнах профессии» и когда было сравнительно редким делом, требующим особого совета в определенных случаях, чтобы они «прибегали к (т.е. вызывали) врачу». Автор отмечает, что «подобает, чтобы акушерка была женщиной начитанной и опытной», и дает предостережение, что «пьянство — это грязный грех для любого, кто им занимается, но это пятно, заслуживающее большего порицания у служителей, магистратов, акушерок, врачей и хирургов».
Миссис Селлор в своем письме, упомянутом ранее, [20] сообщает нам, что в 1642 году «врачи и хирурги, споря об этом, признали акушерство хирургической операцией, и акушерки получили лицензию в Зале хирургов, но не раньше, чем они сдали три экзамена перед шестью искусными акушерками и столькими же хирургами»; но по какой-то причине (связанной, вероятно, с их периодическими функциями при крещении) акушерки в 1662 году были направлены за лицензией в Doctors’ Commons, тем самым потеряв свою официальную связь с медицинским миром.