«Собрание сочинений по аналитической психологии»

В отношении этого пункта особенно весомым аргументом является тот факт, что Фрейд открыл скрытый смысл сновидений эмпирическими, а не дедуктивными методами. Еще один аргумент в пользу возможного скрытого, в противоположность явному, смысла сновидений получается путем сравнения фантазий во сне с другими фантазиями (дневными грезами и тому подобным) у одного и того же индивида. Нетрудно представить, что такие дневные фантазии имеют не просто поверхностный, конкретный смысл, но и более глубокое психологическое значение. Только из-за краткости, которую я должен соблюдать, я не привожу материалы в доказательство этого. Но я хотел бы отметить, что то, что можно сказать о смысле фантазий, хорошо иллюстрируется старым и широко распространенным типом образных историй, типичными примерами которых являются басни Эзопа, где, например, история представляет собой объективно невозможную фантазию о делах льва и осла. Конкретный поверхностный смысл басни — это невозможный фантазм, но скрытый моральный смысл ясен при размышлении. Характерно, что детей радует и удовлетворяет экзотерический смысл истории. Однако лучший аргумент в пользу существования скрытого смысла в сновидениях дает добросовестное применение технической процедуры для решения явного содержания сновидения.

Это подводит нас ко второму основному пункту, а именно — вопросу об аналитической процедуре. Здесь я снова не желаю ни защищать, ни критиковать взгляды и открытия Фрейда, а скорее ограничусь тем, что представляется мне твердо установленными фактами.

Тот факт, что сновидение является психической структурой, не дает нам ни малейшего основания предполагать, что оно подчиняется законам и замыслам, отличным от тех, что применимы к любой другой психической структуре. Согласно максиме: principia explicandi prœter necessitatem non sunt multiplicanda, мы должны рассматривать сновидения в анализе так же, как любую другую психическую структуру, пока опыт не научит нас лучшему способу.

Мы знаем, что каждая психическая конструкция, рассматриваемая с точки зрения причинности, является результатом предыдущего психического содержания. Более того, мы также знаем, что каждая психическая структура, рассматриваемая с точки зрения целесообразности, имеет свой собственный особый смысл и цель в актуальном психическом процессе. Этот стандарт должен применяться и к сновидениям. Поэтому, когда мы ищем психологическое объяснение сновидения, мы должны сначала знать, каков был предшествующий опыт, из которого оно сложилось. Мы должны проследить антецеденты каждого элемента в картине сновидения. Например: кому-то снится, «что он идет по улице, перед ним бежит ребенок, которого внезапно сбивает автомобиль». Мы проследим антецеденты этой картины сновидения с помощью воспоминаний сновидца.

Он узнает улицу как ту, по которой он ходил накануне. Ребенка он признает ребенком своего брата, которого видел накануне вечером, когда навещал брата. Автомобильная авария напоминает ему об аварии, которая действительно произошла несколько дней назад, но о которой он читал только в газете. Известно, что общественное мнение удовлетворяется таким объяснением. Люди говорят: «О, вот почему мне приснилось то-то и то-то!»

Очевидно, что это объяснение абсолютно неудовлетворительно с научной точки зрения. Сновидец прошел по многим улицам накануне; почему была выбрана именно эта? Он читал о нескольких авариях; почему он выбрал именно эту? Простого раскрытия антецедента отнюдь недостаточно; ибо правдоподобное определение представления сновидения может быть получено только из конкуренции различных детерминант. Сбор дополнительного материала происходит согласно принципу воспоминания, который был назван методом ассоциаций. Результатом, как легко понять, является допущение массы разнообразного и совершенно гетерогенного материала, не имеющего, по-видимому, ничего общего, кроме факта его очевидной ассоциативной связи с содержанием сновидения, поскольку он был воспроизведен посредством этого содержания.

Насколько далеко должен заходить сбор такого материала — важный вопрос с технической точки зрения. Поскольку все психическое содержание жизни может быть в конечном итоге раскрыто из любой отправной точки, теоретически весь предыдущий жизненный опыт может быть найден в каждом сновидении. Но нам нужно собрать лишь столько материала, сколько абсолютно необходимо для понимания смысла сновидения. Ограничение материала — это, очевидно, произвольная процедура, согласно тому принципу Канта, согласно которому понимать — значит «воспринимать в той мере, в какой это необходимо для нашей цели». Например, приступая к обзору причин Французской революции, мы могли бы при накоплении материала включить не только историю средневековой Франции, но и историю Рима и Греции, что, безусловно, не было бы «необходимо для нашей цели», поскольку мы можем понять исторический генезис революции из гораздо более ограниченного материала.

За исключением вышеупомянутого произвольного ограничения, сбор материала выходит за рамки усмотрения исследователя. Собранный материал должен быть теперь просеян и изучен в соответствии с принципами, которые всегда применяются к изучению исторического или любого эмпирического научного материала. Метод является по существу сравнительным, который, очевидно, не может применяться автоматически, а в значительной степени зависит от навыка и цели исследователя.

Когда необходимо объяснить психологический факт, следует помнить, что психологические данные требуют двоякой точки зрения, а именно: точки зрения причинности и точки зрения целесообразности. Я использую слово «целесообразность» намеренно, чтобы избежать путаницы с идеей «телеологии». Я использую целесообразность для обозначения имманентной психологической телеологии. Поскольку мы применяем точку зрения причинности к материалу, который был ассоциирован со сновидением, мы сводим явное содержание сновидения к определенным фундаментальным тенденциям или идеям. Они, как и следовало ожидать, носят элементарный и универсальный характер.

Например, молодому пациенту снится следующее: «Я стою в странном саду и срываю яблоко с дерева. Я осторожно оглядываюсь, чтобы убедиться, что никто меня не видит».

Ассоциированный материал сновидения — это воспоминание о том, как однажды, будучи мальчиком, он тайком сорвал пару груш из чужого сада.

Чувство нечистой совести, которое является заметной чертой сновидения, напоминает ему о ситуации, которую он пережил накануне. Он встретил на улице молодую леди — случайную знакомую — и обменялся с ней несколькими словами. В этот момент мимо проходил джентльмен, которого он знал, после чего нашего пациента внезапно охватило странное чувство неловкости, как будто он сделал что-то не так. Он ассоциировал яблоко со сценой в раю, вместе с тем фактом, что он никогда по-настоящему не понимал, почему поедание запретного плода должно было повлечь за собой такие ужасные последствия для наших прародителей. Это всегда вызывало у него гнев; ему это казалось несправедливым актом Бога, ибо Бог создал людей такими, какими они были, со всем их любопытством и жадностью.

Другой ассоциацией было то, что иногда отец наказывал его за определенные вещи так, что это казалось ему непостижимым. Самое худшее наказание последовало после того, как он тайком подсматривал за купающимися девушками.

Это привело к признанию, что он недавно начал любовную связь с горничной, но еще не довел ее до конца. Накануне сновидения у него было свидание с ней.

Рассматривая этот материал, мы видим, что сновидение содержит очень прозрачную отсылку к последнему из названных инцидентов. Связующий ассоциативный материал показывает, что яблочный эпизод явно предназначен для эротической сцены. По ряду других причин также можно считать крайне вероятным, что этот опыт предыдущего дня действует даже в этом сновидении. Во сне молодой человек срывает райское яблоко, которое в действительности он еще не сорвал. Остальная часть материала, ассоциированного со сновидением, касается другого опыта предыдущего дня, а именно — странного чувства нечистой совести, которое охватило сновидца, когда он разговаривал со своей случайной знакомой; это, опять же, было связано с грехопадением человека в раю и, наконец, с эротическим проступком его детства, за который отец сурово его наказал. Все эти ассоциации связаны между собой идеей вины.

В первую очередь мы рассмотрим этот материал с точки зрения причинности Фрейда; другими словами, мы будем «интерпретировать» его, используя выражение Фрейда. Желание осталось неисполненным со дня, предшествовавшего сновидению. Во сне это желание реализуется в символической яблочной сцене. Но почему эта реализация замаскирована и скрыта под символическим образом, вместо того чтобы быть выраженной в отчетливой сексуальной мысли? Фрейд сослался бы на безошибочное чувство вины, проявленное материалом, и сказал бы, что мораль, которая внушалась молодому человеку с детства, стремится подавить такие желания и с этой целью клеймит естественное влечение как аморальное и предосудительное. Подавленная аморальная мысль поэтому может достичь выражения только посредством символа. Поскольку эти мысли несовместимы с моральным содержанием сознательного эго, психический фактор, принятый Фрейдом и называемый цензором, препятствует тому, чтобы это желание проникло в сознание в незамаскированном виде.

Рассмотрение сновидения с точки зрения целесообразности, которую я противопоставляю точке зрения Фрейда, не предполагает — как я хочу прямо заявить — отрицания причин сновидения, а скорее иную интерпретацию ассоциативного материала, собранного вокруг сновидения. Материальные факты остаются прежними, но стандарт, по которому они измеряются, изменен. Вопрос может быть сформулирован просто следующим образом: какова цель этого сновидения? Что оно должно осуществить? Эти вопросы не являются произвольными, поскольку они могут быть применены к любой психической деятельности. Везде может быть поднят вопрос о «почему» и «зачем».

Ясно, что материал, добавленный сновидением к эротическому опыту предыдущего дня, главным образом подчеркивает чувство вины в эротическом акте. Та же ассоциация уже была показана как действующая в другом опыте предыдущего дня, во встрече со случайной знакомой, когда чувство нечистой совести автоматически и необъяснимо возникло, как если бы в этом случае молодой человек тоже сделал что-то не так. Этот опыт также играет роль в сновидении, которая даже усиливается ассоциацией дополнительного, соответствующего материала; эротический опыт предыдущего дня изображается историей о грехопадении, за которой последовало такое суровое наказание.

Я утверждаю, что у сновидца существует бессознательная склонность или тенденция воспринимать свой эротический опыт как виновный. Наиболее характерно, что ассоциация с грехопадением должна была последовать, поскольку молодой человек никогда по-настоящему не понимал, почему наказание должно было быть таким радикальным. Эта ассоциация проливает свет на причины, по которым сновидец не подумал просто: «Я делаю то, что неправильно». Очевидно, он не знает, что мог бы осудить свое собственное поведение как морально неправильное. Это действительно так. Его сознательное убеждение состоит в том, что его поведение не имеет ни малейшего морального значения, так как все его друзья действовали таким же образом; кроме того, по другим причинам он также не в состоянии понять, почему из-за этого следует поднимать шум.

Следует ли считать это сновидение полным или лишенным смысла, зависит от очень важного вопроса, а именно: считается ли точка зрения морали, переданная нам через века нашими предками, полной или лишенной смысла. Я не хочу уходить в философское обсуждение этого вопроса, а лишь замечу, что человечество, очевидно, должно было иметь очень веские причины для разработки этой морали, иначе было бы поистине непостижимо, почему такие ограничения должны налагаться на одно из самых сильных влечений человека. Если мы придаем должное значение этому факту, мы обязаны признать это сновидение полным смысла, ибо оно открывает молодому человеку необходимость смело взглянуть на свое эротическое поведение с точки зрения морали. Первобытные народы имеют в некоторых отношениях чрезвычайно строгое законодательство, касающееся сексуальности. Этот факт доказывает, что сексуальная мораль является фактором высших функций души, которым нельзя пренебрегать, но который заслуживает того, чтобы быть полностью принятым во внимание. В рассматриваемом случае следует добавить, что молодой человек — под влиянием примера своих друзей — несколько бездумно позволил себе руководствоваться исключительно своими эротическими влечениями, не задумываясь о том, что человек является морально ответственным существом и должен волей-неволей подчиняться морали, которую он сам создал.

В этом сновидении мы можем различить компенсирующую функцию бессознательного, состоящую в том, что те мысли, склонности и тенденции человеческой личности, которые в сознательной жизни осознаются слишком редко, спонтанно вступают в действие в состоянии сна, когда в значительной степени сознательный процесс отключен.

Конечно, можно задать вопрос: какая польза от этого сновидцу, если он не понимает сновидения?

На это я должен заметить, что понимание — это не исключительно интеллектуальный процесс, ибо — как доказывает опыт — человек может находиться под влиянием — более того, даже весьма эффективно убеждаться — бесчисленными вещами, в которых он не имеет интеллектуального понимания. Я лишь напомню моим читателям об эффективности религиозных символов.

Приведенный выше пример может навести на мысль, что функция сновидений является отчетливо «моральной». Такой она кажется в данном случае, но если мы вспомним формулу, согласно которой сновидения содержат сублиминальные материалы данного момента, мы не можем говорить просто о «моральной» функции. Ибо примечательно, что сновидения тех лиц, чьи действия морально безупречны, выявляют материалы, которые вполне можно было бы охарактеризовать как «аморальные» в текущем значении этого термина. Так, показательно, что св. Августин был рад, что Бог не возлагал на него ответственности за его сновидения. Бессознательное — это неизвестное данного момента, поэтому неудивительно, что все те аспекты, которые существенны для совершенно иной точки зрения, должны добавляться сновидениями к сознательным психологическим факторам данного момента. Очевидно, что эта функция сновидений означает психологическую настройку, компенсацию, существенную для правильно сбалансированного действия. В сознательном процессе размышления необходимо, чтобы, насколько это возможно, мы осознавали все аспекты и последствия проблемы, чтобы найти правильное решение. Этот процесс автоматически продолжается в более или менее бессознательном состоянии сна, где — как, по-видимому, показывает наш предыдущий опыт — все те другие точки зрения возникают у сновидца (по крайней мере, в виде намека), которые в течение дня недооценивались или даже полностью игнорировались; другими словами, были сравнительно бессознательными.

Что касается много обсуждаемого символизма сновидений, то значение, придаваемое ему, варьируется в зависимости от того, принята ли точка зрения причинности или целесообразности. Согласно причинной точке зрения Фрейда, он исходит из влечения, а именно из подавленного желания сновидения. Это влечение всегда несколько простое и примитивное и способно маскироваться под многообразными формами. Например, рассматриваемый молодой человек мог бы точно так же увидеть во сне, что ему нужно открыть дверь ключом, или что он должен путешествовать на аэроплане, или что он целует свою мать и т. д. С этой точки зрения все эти вещи имели бы одно и то же значение. Таким образом, типичные приверженцы школы Фрейда пришли к тому, чтобы интерпретировать — если привести грубый пример — почти все длинные объекты в сновидениях как фаллические символы.

С точки зрения целесообразности различные картины сновидений имеют каждая свою собственную особую ценность. Например, если бы молодой человек вместо того, чтобы видеть во сне яблочную сцену, увидел во сне, что должен открыть дверь ключом, измененная картина сновидения предоставила бы ассоциативный материал существенно иного характера; это, опять же, привело бы к тому, что сознательная ситуация была бы дополнена ассоциациями совершенно иного рода, чем те, что связаны с яблочной сценой. С этой точки зрения именно разнообразие способа выражения сновидения полно смысла, а не единообразие в его значении. Причинная точка зрения по самой своей природе стремится к единообразию смысла, то есть к фиксированному значению символов. С другой стороны, конечная точка зрения воспринимает в измененной картине сновидения выражение измененной психологической ситуации. Она не признает фиксированного значения символов. С этой точки зрения все картины сновидений важны сами по себе, каждая из них имеет особое значение, которому она обязана своим включением в сновидение. Придерживаясь нашего предыдущего примера, мы видим, что с точки зрения целесообразности символ в этом сновидении приблизительно эквивалентен притче; он не скрывает, но учит. Яблочная сцена живо напоминает о чувстве вины, в то же время маскируя реальный поступок наших прародителей.

Очевидно, мы приходим к весьма несхожим интерпретациям смысла сновидения в зависимости от принятой точки зрения. Возникает вопрос: какая версия лучше или правдивее? В конце концов, для нас, терапевтов, практическая, а не просто теоретическая необходимость заставляет нас искать понимания смысла сновидений. При лечении наших пациентов мы должны по практическим причинам стремиться использовать любые средства, которые позволят нам эффективно их обучать. Из предыдущего примера должно быть совершенно очевидно, что материал, ассоциированный со сновидением, открыл вопрос, призванный прояснить для молодого человека многие вещи, которые до сих пор он бездумно упускал из виду. Но, игнорируя эти вещи, он на самом деле упускал из виду что-то в себе, ибо он обладает моральным стандартом и моральной потребностью, как и любой другой человек. Пытаясь жить, не принимая во внимание этот факт, его жизнь становится односторонней и неполной, так сказать, нескоординированной; с теми же последствиями для психологической жизни, какие односторонняя и неполная диета имела бы для физической. Чтобы максимально развить индивидуальность и независимость человека, нам нужно довести до завершения все те функции, которые до сих пор достигли лишь незначительного сознательного развития или не достигли его вовсе. Чтобы достичь этой цели, мы должны по терапевтическим причинам вникнуть во все те бессознательные аспекты вещей, которые выдвигаются материалом сновидения. Это делает совершенно ясным, что точка зрения целесообразности исключительно важна как помощь практическому развитию индивида.

Точка зрения причинности, очевидно, больше соответствует научному духу нашего времени с его строго каузальным мышлением. Многое можно сказать в пользу взгляда Фрейда как научного объяснения психологии сновидений. Но я должен оспорить его полноту, ибо психику нельзя постичь только с причинного аспекта, но она требует также конечной точки зрения. Только сочетание обеих точек зрения — которое еще не было достигнуто к удовлетворению научного ума из-за больших трудностей как практического, так и теоретического характера — может дать нам более полное представление о сущности сновидений.

Я хотел бы кратко рассмотреть некоторые дальнейшие проблемы психологии сновидений, которые граничат с общим обсуждением сновидений. Во-первых, что касается классификации сновидений; я не хочу переоценивать ни практическое, ни теоретическое значение этого вопроса. Я ежегодно исследую около 1500–2000 сновидений, и этот опыт позволяет мне утверждать, что типичные сновидения действительно существуют. Но они не очень часты, и с точки зрения целесообразности они теряют большую часть той важности, которая придается им в результате фиксированного значения символов согласно причинной точке зрения. Мне кажется, что типичные темы сновидений имеют гораздо большее значение, ибо они позволяют провести сравнение с темами мифологии. Многие из этих мифологических тем — в изучении которых Фробениус оказал заметные услуги — также встречаются в сновидениях, часто с точно таким же значением. К сожалению, ограниченное время, которым я располагаю, не позволяет мне представить вам подробные материалы: это было сделано в другом месте. Но я хочу подчеркнуть тот факт, что сравнение типичных тем сновидений с темами мифологии, очевидно, наводит на мысль (уже выдвинутую Ницше), что с филогенетической точки зрения мышление сновидения следует рассматривать как более старую форму мышления. Вместо того чтобы умножать примеры в объяснение моего смысла, я кратко отошлю вас к нашему образцовому сновидению. Как вы помните, это сновидение представило яблочную сцену как типичное изображение эротической вины. Суть его смысла: «Я поступаю неправильно, действуя так». Но характерно, что сновидение никогда не выражает себя логически абстрактным способом, а всегда на языке притчи или сравнения. Эта особенность также является характерной чертой первобытных языков, чьи цветистые идиомы всегда поражают нас. Если вы вспомните писания древней литературы — например, язык сравнений в Библии — вы обнаружите, что то, что в наши дни выражается посредством абстрактных выражений, тогда могло быть выражено только посредством сравнения. Даже такой философ, как Платон, не гнушался выражать определенные фундаментальные идеи посредством конкретного сравнения.

Подобно тому как тело несет следы своего филогенетического развития, так же и человеческий разум. Поэтому нет ничего удивительного в возможности того, что аллегории наших сновидений являются пережитком архаических способов мышления.

Кража яблока в нашем примере — это типичная тема сновидений, часто повторяющаяся с различными модификациями. Это также хорошо известная тема в мифологии, и она встречается не только в истории Эдемского сада, но и в многочисленных мифах и баснях всех времен и народов. Это один из тех универсально человеческих символов, который может появиться у любого человека в любое время. Таким образом, психология сновидений открывает путь к общей сравнительной психологии, от которой мы надеемся достичь такого же понимания развития и структуры человеческой души, какое сравнительная анатомия дала нам относительно человеческого тела.

ГЛАВА XIII

СОДЕРЖАНИЕ ПСИХОЗОВ

Введение

Мой краткий очерк о содержании психозов, который впервые появился в серии «Schriften zur Angewandten Seelenkunde» под редакцией Фрейда, был призван дать непрофессиональной, но заинтересованной публике некоторое представление о психологической точке зрения современной психиатрии. В качестве примера я выбрал случай психического расстройства, известного как деменция прекокс (раннее слабоумие), которую Блейлер называет шизофренией. Статистически эта обширная группа содержит подавляющее большинство случаев психоза. Многие психиатры предпочли бы ограничить ее и, соответственно, использовать другую номенклатуру и классификацию. С психологической точки зрения смена названия не имеет значения, ибо менее важно знать, как называется вещь, чем знать, что она собой представляет. Случаи психического расстройства, описанные в этом эссе, относятся к хорошо известным и часто встречающимся типам, знакомым психиатру. Факты не изменятся, если эти расстройства будут называться как-то иначе, чем деменция прекокс.

Я представил свой взгляд на психологическую основу в работе, научная обоснованность которой оспаривалась по всяким основаниям. Для меня достаточным оправданием является то, что психиатр уровня Блейлера полностью принял в своей большой монографии об этом заболевании все существенные пункты моей работы. Разница между нами заключается в вопросе о том, следует ли рассматривать психологические расстройства как первичные или вторичные по отношению к анатомической основе. Разрешение этого важного вопроса зависит от общей проблемы, представляет ли собой господствующая в психиатрии догма «расстройства психики — это расстройства мозга» окончательную истину или нет. Эта догма ведет к абсолютному бесплодию, как только ей приписывается универсальная значимость. Существуют несомненные психогенные психические заболевания (так называемые истерические), которые правильно рассматриваются как функциональные в противоположность органическим заболеваниям, основанным на доказуемых анатомических изменениях. Расстройства мозга следует называть органическими только тогда, когда психические симптомы зависят от несомненно первичного заболевания мозга. Сейчас при деменции прекокс это отнюдь не решенный вопрос. Определенные анатомические изменения присутствуют, но мы очень далеки от того, чтобы быть в состоянии связать психологические симптомы с этими изменениями. Мы имеем, по крайней мере, положительную информацию о функциональной природе ранних шизофренических состояний; более того, органический характер паранойи и многих параноидальных форм все еще находится в большой неопределенности. При таком положении дел стоит поинтересоваться, не могут ли проявления дегенерации быть также спровоцированы психологическим нарушением функции. Такая идея непостижима только для тех, кто протаскивает материалистические предрассудки в свои научные теории. Этот вопрос даже не основывается на каком-то фундаментальном и произвольном спиритуализме, а на следующем простом размышлении. Вместо того чтобы предполагать, что какая-то наследственная предрасположенность или токсемия непосредственно вызывают органические процессы болезни, я склоняюсь к мнению, что на основе предрасположенности, природа которой нам в настоящее время неизвестна, возникает неадаптивная психологическая функция, которая может продолжать развиваться в явное психическое расстройство; это может вторично определить органическую дегенерацию с ее собственным рядом симптомов. В пользу этой концепции говорит тот факт, что у нас нет доказательств первичной природы органического расстройства, но существуют подавляющие доказательства первичного психологического дефекта функции, историю которого можно проследить до детства пациента. В полном согласии с этой концепцией находится тот факт, что аналитическая практика дала нам опыт случаев, когда пациенты на грани деменции прекокс были возвращены к нормальной жизни.

Даже если бы анатомические поражения или органические симптомы присутствовали постоянно, наука не должна воображать, что психологической точкой зрения можно было бы целесообразно пренебречь или что несомненную психологическую связь можно было бы отбросить как неважную. Если бы, например, карцинома оказалась инфекционным заболеванием, своеобразный рост и дегенеративный процесс карциноматозных клеток все равно оставались бы постоянным фактором, требующим исследования сам по себе. Но, как я уже сказал, корреляция между анатомическими данными и психологической картиной болезни настолько слаба, что крайне желательно тщательно изучить ее психологическую сторону.

Часть I

Психиатрия — падчерица медицины. Все остальные отрасли медицины имеют одно большое преимущество перед ней — научные методы могут быть применены; есть вещи, которые можно увидеть и потрогать, физические и химические методы исследования, которым нужно следовать: микроскоп показывает грозную бациллу, нож хирурга не останавливается ни перед какими трудностями и дает нам возможность заглянуть в самые недоступные органы жизненной важности. Психиатрия, которая занимается исследованием разума, всегда стоит у двери, тщетно пытаясь взвесить и измерить, как в других областях науки. Мы давно знаем, что имеем дело с определенным органом, мозгом; но только за пределами мозга, за пределами морфологической основы мы достигаем того, что важно для нас — разума; столь же неопределимого, как и всегда, все еще ускользающего от любого объяснения, каким бы изобретательным оно ни было. Прежние века, наделяя разум субстанцией и олицетворяя каждое непостижимое явление в природе, рассматривали психическое расстройство как дело злых духов; на пациента смотрели как на одержимого, и методы лечения были такими, которые соответствовали этой концепции. Эта средневековая концепция иногда находит доверие и выражение даже сегодня. Классическим примером является изгнание дьявола, которое старший пастор Блумхардт успешно осуществил в знаменитом случае Готлиба в Дельтусе. К чести Средневековья следует также сказать, что можно найти ранние свидетельства здравого рационализма. В XVI веке в больнице Юлиуса в Вюрцбурге психически больных уже лечили наряду с другими физически больными, и лечение, по-видимому, было действительно гуманным. С началом новой эры и с рассветом первых научных идей первоначальная варварская персонификация неизвестной Великой Силы постепенно исчезла. Изменилась концепция психического заболевания в пользу более философского морального отношения. Старый взгляд, что каждое несчастье было местью оскорбленных богов, вернулся в новом обличье, чтобы соответствовать времени. Подобно тому как физические заболевания во многих случаях можно рассматривать как самонавлеченные из-за небрежности, психические заболевания также считались следствием какого-то морального ущерба или греха. За этой концепцией также стояло разгневанное божество. Такие взгляды играли большую роль вплоть до начала прошлого века, особенно в Германии. Во Франции, однако, примерно в то же время появилась новая идея, которой суждено было определять психиатрию в течение ста лет. Пинель, чья статуя подобающим образом стоит у ворот Сальпетриер в Париже, снял цепи с умалишенных и тем самым освободил их от символа преступника. В самом реальном смысле он сформулировал для мира гуманную и научную концепцию современности. Чуть позже Эскироль и Бейль обнаружили, что некоторые формы безумия заканчивались смертью через относительно короткое время и что некоторые постоянные изменения в мозге можно было продемонстрировать при вскрытии. Эскироль описал как сущность общий паралич умалишенных, или, как его популярно называли, «размягчение мозга», заболевание, которое всегда связано с хронической воспалительной дегенерацией мозгового вещества. Так был заложен фундамент догмы, которую вы найдете повторенной в каждом учебнике психиатрии, а именно: «болезни разума — это болезни мозга». Подтверждение этой концепции было добавлено примерно в то же время открытиями Галля, которые проследили частичную или полную потерю способности речи — психической способности — до поражения в области левой нижней лобной извилины. Несколько позже этот взгляд оказался применимым в общем. Бесчисленные случаи крайней идиотии или других интенсивных психических расстройств оказались вызванными опухолями мозга. К концу XIX века Вернике (недавно скончавшийся) локализовал центр речи в левой височной доле. Это эпохальное открытие подняло надежды до предела. Ожидалось, что в недалеком будущем каждая характеристика и каждая психическая деятельность будут иметь свое место в корковом сером веществе. Постепенно предпринимались все большие попытки проследить первичные психические изменения при психозах до определенных параллельных изменений в мозге. Мейнерт, знаменитый венский психиатр, описал формальную схему, в которой изменение кровоснабжения в определенных областях должно было играть главную роль в возникновении психозов. Вернике предпринял аналогичную, но гораздо более изобретательную попытку морфологического объяснения психических расстройств. Видимый результат этой тенденции виден в том факте, что даже самая маленькая и наименее известная психиатрическая больница сегодня имеет свою анатомическую лабораторию, где срезы мозга режут, окрашивают и исследуют под микроскопом. Наши многочисленные психиатрические журналы полны морфологических вкладов, исследований структуры и распределения клеток в коре и других различных источников расстройств при различных психических заболеваниях.

Психиатрия прославилась как грубый материализм. И совершенно справедливо, ибо она на пути — или, скорее, достигла его давным-давно — поставить орган, инструмент выше функции. Функция стала зависимым дополнением своих органов, разум — зависимым дополнением мозга. В современной ментальной терапии разум оказался в проигрыше, в то время как большой прогресс был достигнут в церебральной анатомии; о разуме мы знаем меньше чем ничего. Текущая психиатрия ведет себя как человек, который думает, что может разгадать смысл и важность здания путем минералогического исследования его камней. Давайте попытаемся осознать, при каких психических заболеваниях обнаруживаются очевидные изменения в мозге и какова их пропорция.

За последние четыре года мы приняли 1325 пациентов в Бургхельцли; 331 в год. Из них 9 процентов страдали от врожденных психических аномалий. Под этим понимается определенный врожденный дефект психики. Из этих 9 процентов около четверти были имбецилами. Здесь мы встречаем определенные изменения в мозге, такие как микроцефалия, гидроцефалия, мальформации или отсутствие частей мозга. Остальные три четверти этих врожденных дефектов не представляют типичных изменений в мозге.

Три процента наших пациентов страдают от эпилептических психических расстройств. В ходе эпилепсии постепенно возникает типичная дегенерация мозга. Дегенерация, однако, обнаруживается только в тяжелых случаях и когда заболевание существует в течение некоторого времени. Если приступы существовали только относительно короткое время, не более нескольких лет, мозг, как правило, ничего не показывает. Семнадцать процентов наших пациентов страдают от прогрессивного паралича и старческого слабоумия. Оба заболевания представляют характерные изменения в мозге. При параличе наблюдается обширнейшее сморщивание мозга, так что кора часто уменьшается наполовину. Лобные части мозга, в особенности, могут быть уменьшены до трети нормального веса. Подобное разрушение вещества наблюдается при старческом распаде.

Четырнадцать процентов ежегодно поступающих пациентов — это случаи отравления, причем по крайней мере 13 процентов из них связаны с алкоголем. Как правило, в легких случаях в мозге ничего не обнаруживается; только в относительно немногих тяжелых случаях наблюдается сморщивание коры, обычно слабой степени. Число этих тяжелых случаев составляет менее 1 процента от ежегодных случаев алкоголизма.

Шесть процентов пациентов страдают от так называемого маниакально-депрессивного психоза, который включает маньяков и меланхоликов. Сущность этого заболевания легко понятна публике. Меланхолия — это состояние аномальной грусти без расстройства интеллекта или памяти. Мания — это противоположность, правилом является аномально возбужденное состояние с большим беспокойством; также без глубокого нарушения интеллекта и памяти. При этом заболевании нет доказуемых морфологических изменений в мозге.

Сорок пять процентов пациентов страдают от настоящего и распространенного психического заболевания, называемого деменция прекокс. Название очень неудачное, ибо деменция не всегда ранняя, и не во всех случаях есть деменция. К сожалению, заболевание слишком часто неизлечимо; даже в лучших случаях, у тех, кто выздоравливает, где широкая публика не заметила бы никакой аномалии, всегда присутствует некоторый дефект в эмоциональной жизни. Картина, представленная заболеванием, необычайно разнообразна; обычно есть некоторое расстройство чувства, часто бред и галлюцинации. Как правило, в мозге ничего не обнаруживается. Даже в случаях самого тяжелого типа, длящихся годами, нередко обнаруживается интактный мозг при вскрытии. Только в немногих случаях присутствуют определенные незначительные изменения, которые, однако, пока не могут быть сведены к какому-либо закону.

Подводя итог: в круглых цифрах четверть наших душевнобольных пациентов демонстрирует более или менее ясно обширные изменения и разрушение мозга, в то время как три четверти имеют мозг, который кажется в целом неповрежденным или, самое большее, демонстрирует такие изменения, которые не дают объяснения психологическому расстройству.

Эти цифры предлагают наилучшее возможное доказательство того, что чисто морфологическая точка зрения современной психиатрии ведет лишь очень косвенно, если вообще ведет, к пониманию психического расстройства, что является нашей целью. Мы должны принять во внимание тот факт, что те психические заболевания, которые показывают наиболее выраженные нарушения мозга, заканчиваются смертью; по этой причине хронические обитатели больницы составляют ее реальное население, состоящее из 70–80 процентов случаев деменции прекокс, то есть пациентов, у которых анатомические изменения практически отсутствуют. Психиатрия будущего должна взяться за суть дела; путь, таким образом, стал ясен — это может быть только путь психологии. Поэтому в нашей цюрихской клинике мы полностью отбросили анатомический взгляд и перешли к психологическому исследованию безумия. Поскольку большинство наших пациентов страдают от деменции прекокс, мы, естественно, были обеспокоены этим как нашей главной проблемой.

Старые больничные врачи уделяли большое внимание психологическим предшественникам психического расстройства, точно так же, как публика делает это до сих пор, следуя верному инстинкту. Мы приняли этот намек и тщательно исследовали предыдущую психологическую историю, где это было возможно. Наши усилия были богато вознаграждены, ибо мы часто обнаруживали, к нашему удивлению, что болезнь вспыхивала в момент сильного эмоционального переживания, которое, в свою очередь, возникло так называемым нормальным путем. Мы обнаружили, более того, что при возникшем психическом заболевании возникал ряд симптомов, изучать которые с морфологической точки зрения было совершенно напрасным трудом. Эти же симптомы, однако, были понятны, если рассматривать их с точки зрения предыдущей истории индивида. Фундаментальные исследования Фрейда в области психологии истерии и сновидений оказали нам величайший стимул и помощь в нашей работе.

Несколько примеров новейшего метода в психиатрии сделают предмет более ясным, чем просто сухая теория. Чтобы донести до вас разницу в нашей концепции, я сначала опишу историю болезни в старом стиле, а затем дам решение, характерное для нового направления.

Рассматриваемый случай — это случай 32-летней кухарки; у нее не было наследственной отягощенности, она всегда была трудолюбивой и добросовестной и никогда не была заметна эксцентричным поведением или чем-то подобным. Совсем недавно она познакомилась с молодым человеком, за которого хотела выйти замуж. С того времени она начала проявлять определенные странности. Она часто говорила о том, что он не очень ее любит, часто была не в духе, раздражительна и сидела одна, предаваясь раздумьям; однажды она поразительно украсила свою воскресную шляпку красными и зелеными перьями, в другой день купила пару пенсне, чтобы носить их, когда ходила гулять со своим женихом. Однажды внезапная мысль о том, что ее зубы довольно некрасивы, не давала ей покоя, и она решила поставить пластинку, хотя в этом не было абсолютной необходимости. Ей удалили все зубы под наркозом. В ночь после операции у нее внезапно случился тяжелый приступ тревоги. Она плакала и стонала, что проклята навеки, ибо совершила великий грех; она не должна была позволять удалять свои зубы. Люди должны молиться за нее, чтобы Бог простил ее грех. Тщетно ее друзья пытались отговорить ее от страхов, заверить ее, что удаление зубов — это вовсе не грех; это не помогло. На рассвете она стала несколько спокойнее; она работала весь день. В последующие ночи приступы повторялись. Когда я консультировал пациентку, я нашел ее спокойной, но у нее было довольно отсутствующее выражение лица. Я поговорил с ней об операции, и она заверила меня, что удалять зубы не так уж страшно, но все же это великий грех, с какой позиции, несмотря на все убеждения, ее нельзя было сдвинуть. Она постоянно повторяла жалобными, патетическими тонами: «Я не должна была позволять удалять свои зубы; о да, это был великий грех, который Бог никогда не простит мне». Она производила впечатление действительно безумной. Через несколько дней ее состояние ухудшилось, и ее пришлось поместить в больницу. Приступ тревоги распространился и был постоянным, и психическое расстройство длилось месяцы.

История показывает ряд совершенно не связанных между собой симптомов. Почему вся эта странная история со шляпкой и пенсне? Почему эти приступы тревоги? Почему этот бред о том, что удаление зубов было непростительным грехом? Здесь ничего не ясно. Морфологически мыслящий психиатр сказал бы: это типичный случай деменции прекокс; сущность безумия, сумасшествия — говорить только о тайнах; точка зрения больного разума по отношению к миру смещена, она «безумна». То, что для нормального человека не является грехом, пациентка находит грехом. Это причудливый бред, характерный для деменции прекокс. Экстравагантное сетование по поводу этого предполагаемого греха — это то, что известно как «неадекватный» эмоциональный акцент. Странное украшение шляпки, пенсне — это причудливые идеи, такие как очень распространены у этих пациентов. Где-то в мозге определенные клетки пришли в расстройство и производят нелогичные, бессмысленные идеи того или иного рода, которые совершенно лишены психологического смысла. Пациентка, очевидно, наследственно вырожденная со слабым мозгом, имеющая причуду, которая является источником расстройства. По той или иной причине болезнь внезапно вспыхнула. Она могла бы с таким же успехом вспыхнуть в любое другое время. Возможно, нам пришлось бы капитулировать перед этими аргументами, если бы реальный психологический анализ не пришел нам на помощь. При заполнении свидетельства, необходимого для ее перевода в больницу, выяснилось, что много лет назад у нее был роман, который закончился; ее любовник оставил ее с незаконнорожденным ребенком. Никому об этом не говорили. Когда она снова влюбилась, возникла дилемма, и она спросила себя: что скажет об этом новый любовник? Сначала она отложила свадьбу, становясь все более и более обеспокоенной, а затем начались эксцентричности. Чтобы понять их, мы должны погрузиться в психологию наивной души. Если мы должны раскрыть какой-то болезненный секрет любимому человеку, мы сначала пытаемся укрепить его любовь, чтобы получить заранее гарантию его прощения. Мы делаем это лестью или ласками, или пытаемся впечатлить ценность нашей собственной личности, чтобы поднять ее в глазах другого. Наша пациентка украсила себя красивыми перьями, которые на ее простой вкус казались драгоценными. Ношение «пенсне» повышает уважение детей даже зрелого возраста. И кто не знает людей, которые удаляют зубы из чистого тщеславия, чтобы носить пластинку для улучшения своего внешнего вида?

После такой операции у большинства людей бывает легкая нервная реакция, а затем все становится труднее переносить. Это был, на самом деле, как раз тот момент, когда катастрофа произошла, в ее ужасе, что жених может порвать с ней, когда узнает о ее прошлой жизни. Это был первый приступ тревоги. Точно так же, как пациентка не признавала свой секрет все эти годы, так теперь она стремилась охранить его и перенесла страх в своей виноватой совести на удаление зубов; она таким образом следовала методу, хорошо известному нам, ибо когда мы не смеем признать какой-то великий грех, мы оплакиваем какой-то малый грех с большим акцентом.

Проблема казалась неразрешимой для слабого и чувствительного разума пациентки, отсюда аффект стал непреодолимо великим; это психическое желание, представленное с психологической стороны. Серия по-видимому бессмысленных событий, так называемое безумие, теперь имеет смысл; значение относится к бреду, делая пациентку более человечной для нас. Здесь человек, подобный нам, осаждаемый универсальными человеческими проблемами, больше не просто церебральная машина, вышедшая из строя. До сих пор мы думали, что душевнобольной пациент не открывает нам ничего симптомами, кроме бессмысленных продуктов своих расстроенных мозговых клеток, но это была академическая мудрость, разившая кабинетом. Когда мы проникаем в человеческие секреты наших пациентов, мы признаем психическое заболевание необычной реакцией на эмоциональные проблемы, которые отнюдь не чужды нам самим, и бред раскрывает психологическую систему, на которой он основан.

Свет, который исходит от этой концепции, кажется нам настолько мощным, потому что он заставляет нас проникнуть в самые глубокие глубины того огромного расстройства, которое наиболее распространено в наших больницах и до сих пор наименее понято; по причине безумия симптомов это тип, который поражает публику как безумие в высшей степени.

Случай, который я только что описал, — простой. Он прозрачен. Мой второй пример несколько сложнее. Это случай мужчины в возрасте от 30 до 40 лет; он иностранный археолог с большими знаниями и необычайным интеллектом. Он был развитым мальчиком с прекрасным характером, большой чувствительностью и редкими дарованиями. Физически он был маленьким, всегда слабым и заикался. Он вырос и получил образование за границей, а затем учился несколько семестров в Б. До сих пор не было никакого расстройства. По завершении своей университетской карьеры он стал ревностно поглощен своей археологической работой, которая постепенно поглотила его до такой степени, что он был мертв для мира и всех его удовольствий. Он работал непрерывно и полностью похоронил себя в своих книгах. Он стал совершенно необщительным; раньше неловкий и застенчивый в обществе, теперь он бежал от него совсем и не видел никого, кроме нескольких друзей. Таким образом, он вел жизнь отшельника, полностью преданного науке. Несколько лет спустя, во время праздничной поездки, он снова посетил Б., где оставался несколько дней. Он много гулял в окрестностях города. Его немногие знакомые теперь находили его несколько странным, молчаливым и нервным. После несколько затянувшейся прогулки он казался уставшим и сказал, что чувствует себя не очень хорошо. Затем он заметил, что должен загипнотизировать себя, он чувствовал, что его нервы неустойчивы. Вдобавок к этому он был поражен физическим заболеванием, а именно воспалением легких. Очень скоро наступило своеобразное состояние возбуждения, которое привело к суицидальным мыслям. Его привезли в больницу, где неделями он оставался в крайне возбужденном состоянии. Он был полностью расстроен и не знал, где находится; он говорил отрывистыми предложениями, которые никто не мог понять. Он часто был так возбужден и агрессивен, что требовалось несколько санитаров, чтобы удержать его. Он постепенно стал спокойнее и однажды пришел в себя, как будто проснувшись от долгого, запутанного сна. Он вскоре полностью восстановил свое здоровье и был выписан как излечившийся. Он вернулся домой и снова погрузился в книги. В последующие годы он опубликовал несколько замечательных работ, но, как и прежде, его жизнь была жизнью отшельника, живущего полностью в своих книгах и мертвого для мира. Затем он постепенно приобрел имя высохшего мизантропа, потерянного для всякого смысла красоты жизни. Через несколько лет после своей первой болезни короткий отпуск снова привел его в Б. Как и прежде, он совершал свои одинокие прогулки в окрестностях. Однажды он внезапно почувствовал слабость и лег на улице. Его занесли в соседний дом, где он немедленно стал крайне возбужденным. Он начал выполнять гимнастические упражнения, прыгал через перила кровати, делал сальто в комнате, начал декламировать громким голосом, пел свои собственные импровизации и т. д. Его снова привезли в больницу. Возбуждение продолжалось. Он превозносил свои чудесные мышцы, свою прекрасную фигуру, свою огромную силу. Он верил, что открыл естественный закон, с помощью которого можно развить чудесный голос. Он считал себя великим певцом и изумительным чтецом, и в то же время он был великим вдохновенным поэтом и композитором, к которому стихи и мелодии приходили спонтанно.

Все это находилось в жалком и весьма примечательном противоречии с реальностью. Он — невысокий, слабый человек невзрачного телосложения, со слаборазвитыми мышцами, которые с первого взгляда выдают атрофирующее влияние его кабинетной жизни. Он немузыкален, голос его слаб, поет он фальшиво; он плохой оратор из-за своего заикания. Неделями он занимался в лечебнице своеобразными прыжками и искривлениями тела, которые называл гимнастикой, пел и декламировал. Затем он становился тише и задумчивее, часто подолгу задумчиво смотрел перед собой, время от времени напевал любовную песню, которая, несмотря на отсутствие музыкальной выразительности, выдавала довольно тонкое чувство любовных стремлений. Это также находилось в полном противоречии с сухостью и замкнутостью его нормальной жизни. Постепенно он стал доступен для продолжительных бесед.

На этом мы прервем историю болезни и подытожим то, что на данный момент дает наблюдение за пациентом.

Во время первой болезни бред возник неожиданно и сопровождался психическим расстройством с путаными идеями и агрессией, которое длилось несколько недель. По-видимому, наступило полное выздоровление. Шесть лет спустя произошла внезапная вспышка мании, бред величия, причудливые действия, за которыми последовала сумеречная стадия, постепенно приведшая к выздоровлению. Здесь мы снова видим типичный случай деменции прекокс, кататонической разновидности, особенно характеризующейся своеобразными движениями и действиями. В психиатрии господствующие в настоящее время взгляды рассматривали бы это как локализованное клеточное заболевание какой-то части коры головного мозга, проявляющееся состояниями спутанности, бредом величия, своеобразными искривлениями мышц или сумеречными состояниями, которые в совокупности имеют так же мало психологического смысла, как причудливые формы капли свинца, брошенной в воду.

Это не мой взгляд. Безусловно, не случайная причуда клеток мозга создала драматические контрасты, проявившиеся во второй болезни. Мы видим, что эти контрасты, так называемый бред величия, были очень тонко обусловлены дефицитами в личности пациента. Без сомнения, любой из нас естественно воспринял бы эти дефициты в себе всерьез. Кто не испытывал бы желания найти компенсацию за сухость своей профессии и своей жизни в радостях поэзии и музыки и вернуть своему телу естественную силу и красоту, украденные у него атмосферой кабинета? Разве мы не вспоминаем с завистью энергию Демосфена, который, несмотря на свое заикание, стал великим оратором? Если наш пациент таким образом восполнял очевидные пробелы в своей физической и психической жизни бредовыми желаниями, то оправдано предположение, что шепотом исполняемая любовная песня, которую он время от времени напевал, заполняла болезненную пустоту в его существе, которая становилась тем болезненнее, чем больше ее скрывали. Объяснение найти нетрудно. Это просто старая история, рождающаяся заново в каждой человеческой душе в обличье, соответствующем высшим чувствам предназначенного существа.

Когда наш пациент был студентом, он узнал и полюбил девушку-студентку. Вместе они совершили много прогулок в окрестностях города, но его чрезмерная робость и застенчивость (удел заики) никогда не давали ему возможности подобрать подходящие слова. Более того, он был беден и не мог предложить ей ничего, кроме надежд. Пришло время окончания учебы; она уехала, он тоже, и они больше никогда не виделись. А вскоре после этого он услышал, что она вышла замуж за другого. Тогда он отказался от своих надежд, но не знал, что Эрос никогда не освобождает своих рабов.

Он зарылся в абстрактные знания не для того, чтобы забыть, а чтобы работать для нее в своих мыслях. Он хотел хранить эту любовь в своем сердце в строжайшем секрете и никогда не выдавать его. Он посвящал бы ей свои труды, чтобы она никогда об этом не узнала. Компромисс удался, но ненадолго. Однажды он проезжал через город, где, как он слышал, она жила — кажется, это было случайностью, что он проезжал через этот город. Он не вышел из поезда, который сделал там лишь короткую остановку. Из окна он увидел вдалеке молодую женщину с маленьким ребенком и подумал, что это она. Невозможно сказать, было ли это на самом деле так или нет. Он не думает, что испытал какое-то особое чувство в тот момент; во всяком случае, он не утруждал себя выяснением того, она ли это, что делает весьма вероятным предположение, что это была не она. Бессознательное хотело, чтобы его оставили в покое с его иллюзией. Вскоре после этого он снова приехал в Б——, место старых воспоминаний. Тогда он почувствовал, как в его душе шевельнулось что-то странное, тревожное чувство, сродни ницшеанскому —

"Not for long shalt thou thirst, O burning heart!

There is promise in the air,

Winds come to me from unknown mouths—

The healing coolness comes."

Цивилизованный человек больше не верит в демонов, он вызывает врача. Наш пациент хотел, чтобы его загипнотизировали. Затем его охватило безумие. Что происходило внутри него?

Он ответил на этот вопрос отрывистыми фразами, с долгими паузами, в той сумеречной стадии, которая предвещает выздоровление. Я привожу его собственные слова настолько точно, насколько это возможно. Когда он заболел, он внезапно потерял упорядоченный мир и оказался в хаосе подавляющего сна, море крови и огня; мир был вывихнут; повсюду пожары, извержения вулканов, землетрясения, горы рушились, за ними следовали огромные битвы, где народы нападали друг на друга; он все больше и больше вовлекался в битву природы, он был в самом центре сражающихся, борясь, защищаясь, претерпевая невыразимые страдания и боль; постепенно он возвышался и укреплялся странным успокаивающим чувством, что кто-то наблюдает за его борьбой, что его любимая видит все издалека. Это было время, когда он проявлял настоящую агрессию по отношению к санитарам. Он чувствовал, как его сила растет, и видел себя во главе великих армий, которые он поведет к победе. Затем еще великие битвы и, наконец, победа. Он пытался получить свою любимую в качестве приза за победу. Когда он приблизился к ней, болезнь прекратилась, и он очнулся от долгого сна.

Его повседневная жизнь снова начала следовать обычному распорядку. Он замкнулся в своей работе и забыл о бездне внутри себя. Несколько лет спустя он снова в Б——. Демон или Судьба? Снова он пошел по старому следу и снова был подавлен старыми воспоминаниями. Но на этот раз он не был погружен в пучину замешательства. Он оставался ориентированным и en rapport со своим окружением. Борьба была значительно мягче, но он занимался гимнастикой, практиковал искусства и восполнял свои дефициты; затем последовала мечтательная стадия с любовными песнями, соответствующая периоду победы при первом психозе. В этом состоянии, по его собственным словам, у него было сновидческое чувство, будто он стоит на границе двух миров и не знает, где истина — справа или слева. Он сказал мне: «Говорят, она замужем, но я верю, что нет, что она все еще ждет меня; я чувствую, что это должно быть так. Мне всегда кажется, будто она не замужем и будто успех все еще достижим».

Наш пациент здесь изобразил лишь бледную копию сцены из первого приступа психоза, когда он, победитель, стоял перед своей возлюбленной. В течение нескольких недель после этого разговора научные интересы пациента снова начали преобладать. Он говорил с явным нежеланием о своей интимной жизни, все больше вытеснял ее и, наконец, отвернулся от нее, как будто она не принадлежала ему самому. Так постепенно врата подземного мира закрылись. Осталось лишь некое напряженное выражение лица и взгляд, который, будучи устремленным во внешний мир, в то же время был обращен внутрь; и это одно намекало на безмолвную деятельность бессознательного, подготавливающего новые решения для его неразрешимой проблемы. Это и есть так называемое излечение при деменции прекокс.