Хорошо известно любителям ранней шотландской литературы, что Генрисон, школьный учитель из Данфермлина, писавший до 1500 года, сочинил, среди прочего, «Завещание Крессиды» как продолжение «Троила и Крессиды» своего непосредственного предшественника Чосера. Предаваясь, подобно своему английскому прототипу, дичайшим формам анахронизма, шотландский поэт признанно подчиняет почти во всех деталях древние и иностранные характеры произведения нравам, инцидентам и институтам своего собственного времени и своей собственной страны. В этом духе он в конце концов поражает ветреную и несчастную Крессиду лепрой, как, возможно, самым ужасным из приговоров, к которому он мог ее приговорить. Поэт впоследствии отправляет ее «в тот госпиталь у конца города». Конкретные симптомы, которые он заставляет Сатурна навлечь на Крессиду, чтобы превратить ее в прокаженную, являются в точности самыми заметными симптомами греческой elephantiasis:
Thy cristall ene (eyes) minglit with blude I mak,199
Thy voice sa cleir unpleasand, hoir, and hace,
Thy lustie lyre (fair skin) ouirspread with spottis blak,
And lumpis haw (livid200) appeirand in thy face;
Quhair thow cummis, ilk (each) man sall fle the place;
Thus sall thow go begging fra hous to hous,
With cop and clapper like ane Lazarous.
В этом замечательном отрывке те более поразительные симптомы, припухлости, комки или синюшные бугорки на лице, болезненное изменение голоса и кожи, а также тот опухший и налитый кровью вид глаза, который доктор Гуд привел как один из своих характерных симптомов рода elephantiasis, — все описаны лаконично, но точно. Действительно, если бы Соваж, Шведиур, Каллен или кто-либо из наших великих нозологов прошлого или настоящего века были поэтами, я сильно сомневаюсь, могли ли бы они, со всеми своими медицинскими знаниями в придачу, в четырех скованных строках рифмы описать греческую elephantiasis более верно и кратко, чем мы имеем ее описанной в четырех первых строках, которые я только что процитировал из данфермлинского школьного учителя пятнадцатого века. Описание прокаженного у Генрисона может быть не столь поэтически красивым, но оно патологически гораздо более верно, чем то, которое американский поэт Уиллис недавно дал болезни в своей известной поэме «Хелон». Мы впоследствии обнаружим, что «чаша и трещотка», упомянутые в двух последних строках Генрисона, были знаками, обычно носимыми обитателями лепрозориев Шотландии.
В отрывках, следующих за тем, который я процитировал, Генрисон повторяет некоторые из наиболее заметных симптомов. Так, несчастная Крессида впоследствии описывает то, что в другом месте называется «ее уродливое лицо прокаженной, которое раньше было белым, как цветок лилии», как «деформированное в фигуре»; и опять же она описывает и оплакивает характерное болезненное изменение в голосе:
“My cleir voice and my courtlie carrolling.
Is rawk (rank) as roke, full hideous, hoir, and hace.”.
Но у меня есть еще более сильное доказательство того, что лепра шотландцев была туберкулезной lepra или греческой elephantiasis. Уже было сказано, что болезнь продолжала преобладать на Шетландских островах, по-видимому, долго после того, как она покинула все более южные части Британских островов. Мы нашли Брэнда, заявляющего в 1700 году, что болезнь «обнаруживается (я цитирую его собственные слова) выпадением волос из бровей, проваливанием носа» и т. д. Я также показал, что в некоторых районах Шетландских островов болезнь продолжалась до более поздней даты, и что вплоть до 1742 года зараженные содержались на острове Папа, или, как иногда пишут, Папастур. Благодаря мистеру Чарльзу Дункану, который любезно приложил усилия на Шетландских островах, чтобы получить для меня информацию по настоящему предмету, мне была предоставлена возможность увидеть старый, но важный документ, касающийся прокаженных Папы и симптомов, от которых они страдали. Рассматриваемый документ был, как сообщает мне мистер Дункан, составлен для сэра Джона Прингла преподобным Эндрю Фискеном, священником Делтинга, Уоллса и Санднесса. Старая копия, на которую я ссылаюсь, принадлежит преподобному Джеймсу Барклаю (сыну покойного доктора Барклая из Леруика), и я публикую ее содержание с его разрешения. Подробное описание, которое она дает симптомам у прокаженных Шетландских островов, не может оставить сомнений в том, что болезнь, от которой они страдали, была истинной туберкулезной лепрой, или Elephantiasis Græcorum, и ценность доказательств, которые она предоставляет по этому пункту, только увеличивается тем фактом, что сам автор не принадлежал к медицинской профессии. Важность документа должна служить оправданием его длины. Копия, которая процитирована ниже, помечена на обороте старым почерком: «Случай прокаженных в Папе, как составлен мистером Эндрю Фискеном, около 1736 или 1737 года». Она гласит следующее:—
«На острове Папастур в Зетланде есть пять женщин, которые страдают болезнью, которая обычно в этом месте получает название Лепрозия, хотя другие утверждают, что она заслуживает скорее называться цингой. Болезнь имеет следующие проявления, а именно:—
«Пораженные лица сначала обнаруживают необычный зуд в коже, с маленькими, узловатыми, твердыми комками, которые можно почувствовать под кутикулой; все их тело кажется более полным, чем обычно, и наблюдается, что их глаза имеют более чистый цвет, с взглядом более пронзительным, чем раньше. Их лицо и ноги полны маленьких комков или твердых опухолей, которые через некоторое время нагнаиваются и выбрасывают черное, жидкое, ихорозное вещество и постепенно увеличиваются, особенно на лице, пока не становятся сливными. Также наблюдается, что там, где эти комки не появляются, кожа ощущается твердой и мозолистой, как кусок необработанной кожи, а кутикула более гладкой, чем обычно, и маслянистой или жирной, что видно при наливании воды в ладони их рук, где она будет разделяться на маленькие глобулы, такие, какие появляются, когда вода наливается из жирного сосуда. Необычная полнота, или скорее опухание тела, наблюдаемое в начале этой болезни, через несколько месяцев исчезает, и они становятся очень худыми и слабыми, только их лицо всегда, а иногда также их ноги, продолжают оставаться опухшими. Множество маленьких комков, похожих на маленькие твердые семена, затем можно почувствовать повсюду под их кожей, которые постепенно увеличиваются, пока не прорываются наружу, выбрасывая зловонный жидкий ихор, который перестает течь через некоторое время, и твердый струп покрывает часть, который иногда высыхает и, отпадая, оставляет кожу целой; в другое время прорывается снова и течет, как раньше. Волосы выпадают из их бровей, и их горло сильно воспалено, особенно язычок, который постепенно (и после нескольких лет продолжения болезни) полностью разрушается. Их голос настолько ослаблен, что они не могут говорить громче, чем шепотом. У них частые приливы жара в коже, которые сменяются всеобщим ознобом, и они не в состоянии в этот момент переносить холодный воздух без очень острой боли в коже. По мере того как болезнь увеличивается, она кажется все более ужасной и отвратительной; их лицо, полное больших и глубоких язв, напоминает чем-то кусок гнилой пробки; их десны и зубы совершенно сгнили, и в ночное время их сильно беспокоят глубокие боли в теле, и в дневное время у них частые покалывания и боли во всех частях тела, с общей тяжестью и неактивностью конечностей. Женщины также перестают иметь менструации после того, как их поражает этот недуг. Их аппетит и пищеварение так же хороши, как обычно; стул регулярный; ничего необычного не наблюдается в их моче. Они спят довольно хорошо, но редко или никогда не потеют».
«Эта болезнь, как показывает эксперимент, очень заразна, и, по-видимому, также передается по крови, большинство людей, которые заразились ею без инфекции от другого, были связаны с тремя семьями на острове. Она поражает любой возраст или пол, и замечено, что молодые люди переносят ее дольше, чем люди более преклонного возраста, некоторые жили десять лет с ней, другие только два, некоторые четыре, некоторые шесть и т. д., но никто никогда не выздоравливает после того, как появляются вышеописанные симптомы. Лица, которые попадают в этот ужасный случай, как только это замечено, обязаны удалиться в уединенную маленькую хижину, построенную специально для них, на расстоянии от всех домов, и им не разрешается никакого общения с их мужьями, женами или ближайшими родственниками, но они имеют предметы первой необходимости, предоставляемые им вкладом всех жителей острова, и приносимые к их хижине, которые они забирают, когда человек, который их принес, удалился с наветренной стороны их дома на некотором расстоянии».
«Здесь никогда не предпринималось никакого лечения этой болезни, за исключением того, что несколько лет назад молодой женщине в соседнем приходе давали несколько болюсов ртути для слюноотделения; но, поскольку появились некоторые опасные симптомы, администратор счел нужным не продолжать, и пациентка продолжает оставаться живой в том же состоянии, в котором она была до приема ртути».
В объемных рукописных медицинских заметках, завещанных сэром Джоном Принглом Колледжу врачей Эдинбурга, я нахожу копию вышеприведенного отчета о прокаженных Папы. Сэр Эндрю Митчелл из Вестшора, по-видимому, передал отчет ему, не давая никакого уведомления о его авторе. Он внесен в заметки сэра Джона под датой 1759 года; но, несомненно, он был составлен много лет назад. Я уже упоминал запись в сессионных записях Уоллса относительно исчезновения лепры из того прихода и района в 1742 году. Запись, по-видимому, была сделана на заседании сессии «в Норт-хаусе в Папастуре»; и ее выражения показывают, что на дату ее (17 марта 1742 года) в Папе не было прокаженных. Из рукописных выдержек, предоставленных мне мистером Рэнни, сессионным клерком, видно, что в сессионных книгах прихода впоследствии упоминается только один другой случай, а именно в декабре 1772 и 1776 годов. Женщина, которая была предметом этого, и чей случай представлен в записях как «исключительно вопиющий», была приказана быть обеспеченной за счет сессии «одеждой для спины и постели, домом, пригодным для проживания, и содержанием, которое должно приноситься ей ежедневно в дом». Мистер Рэнни далее заявляет: «Я был проинформирован старыми людьми, что она прожила недолго после того, как была помещена в дом, построенный для нее на общине, на расстоянии от других домов». Он добавляет: «Мне сообщили, что в Папе, около 1778 года, прокаженная женщина была выселена и умерла в полях, прежде чем дом мог быть построен; и что примерно в то же время были прокаженные лица в районе Ватнесса, и что сын и дочь человека Генри Синклера были заражены и отправлены в больницу в Эдинбурге».
В еще более поздний период в Эдинбургской больнице был выявлен случай лепры на Шетландских островах. В 1798 году пациент мужского пола из Шетландии некоторое время находился в больничных палатах под наблюдением различных врачей. Поскольку форма заболевания, от которой он страдал, была сочтена весьма аномальной, доктор Гамильтон попросил доктора Томсона осмотреть пациента, и тот определил, что это случай туберкулезной лепры. Мне любезно разрешили сделать из рукописей доктора Томсона следующие выписки по этому случаю:
«Его лицо было сплошь усеяно небольшими подкожными бугорками. Кожа над этими бугорками имела красноватый оттенок, перемежающийся с пятнами, подобными тем, что встречаются при отрубевидном лишае (pityriasis versicolor). Волосы на бровях и веках выпали, а кожа лица, как и большей части остального тела, казалась смазанной маслом. Голос его был слабым и хриплым, так что он, казалось, говорил шепотом. При осмотре зева он местами выглядел воспаленным и изъязвленным, а местами — грубым и сморщенным. На носовой перегородке (septum narium) было заметно небольшое изъязвление, а нос казался слегка запавшим. В различных частях тела, особенно на руках, бедрах и голенях, помимо небольших подкожных бугорков, при прощупывании можно было обнаружить и другие, более крупные. Эти более крупные узлы или бугорки, которые не были заметны глазу и не вызывали изменения цвета кожи, были безболезненны и поразительно напоминали бугорки, возникающие в плоти у страдающих цингой».
Пациенту, Джону Бернсу, было 28 лет. При наведении справок выяснилось (как сообщил мне доктор Томсон), что некоторые из его предков страдали тем же заболеванием.
Точный рисунок болезненных проявлений на лице Бернса был сделан в то время мистером Саймом, ныне профессором рисования в Долларской академии. Копия этого рисунка вместе с историей болезни пациента была отправлена покойному доктору Уиллану; и я имею полномочия от доктора Томсона заявить, что доктор Уиллан сразу же высказал мнение, что случай Бернса является подлинным примером туберкулезной лепры, или Elephantiasis Graecorum; заболевания, о котором, как он сообщил доктору Томсону, он видел лишь один пример у пациента, показанного ему доктором Бейли.
Давайте на мгновение подытожим вышеприведенные доказательства относительно нозологической природы английской и шотландской лепры: во-первых, различные авторы, лично наблюдавшие лепру Средневековья на континенте Европы, описывая ее, описали болезнь, имеющую все наиболее характерные симптомы туберкулезной лепры. Во-вторых, в Англии в тот же период было распространено кожное заболевание, носившее то же название, — представлявшее тот же хронический неизлечимый характер, — жертвы которого подвергались тем же гражданским законам и ограничениям, — отмеченное (как мы знаем из наблюдений и трудов Гилберта, Гаддесдена и Гленвилла) тем же рядом нозологических симптомов, — и, следовательно, идентичное по своей природе с континентальной болезнью и с элефантиазом греков. В-третьих, в Шотландии мы находим недуг, имеющий такое же сходство в общих сроках, в названии, в течении и в гражданских постановлениях, действовавших в отношении него, с симптомами, которые случайно описаны Генрисоном в XVI веке, идентичными симптомам туберкулезной лепры. В-четвертых, в той части страны, где болезнь продолжала свирепствовать до более позднего периода, зараженные, как описано очевидцами в первой половине прошлого века, представляли самые недвусмысленные признаки упомянутого поражения. И, наконец, у нас есть столь же веские медицинские доказательства, какие только можно привести в отношении кожных заболеваний (а именно, доказательства докторов Уиллана и Томсона), чтобы утверждать, что недуг наблюдался у членов шетландской семьи, в которой он передавался по наследству, — и, следовательно, один из последних, если не самый последний шотландский прокаженный, был определенно отмечен истинными и подлинными характеристиками Elephantiasis Graecorum.
Лепра в северных странах, расположенных ближе всего к Шетландским островам.
Ранее я уже упоминал о существовании истинной туберкулезной лепры на соседних Фарерских островах, в Исландии и на ближайшем побережье Норвегии, как о подтверждении того, что болезнь, долгое время существовавшая на Шетландских островах, имеет ту же нозологическую природу. Если бы потребовались дополнительные доказательства, я мог бы сейчас изменить порядок приведенных мною данных и подробно показать, что болезнь, которая долгое время существовала и до сих пор остается в Бергене и Исландии и для которой в этих местностях до сих пор содержатся лепрозории, в действительности является туберкулезной лепрой, или элефантиазом греков; и, исходя из этого, доказать, что болезнь, которая ранее преобладала на Шетландских островах — а если на Шетландских, то и в Шотландии в целом, — была той же нозологической природы. Однако по этому вопросу я ограничусь лишь несколькими замечаниями в доказательство специфического характера недуга в районах, наиболее прилегающих к Шетландским островам, и оставлю без дальнейших комментариев вывод, вытекающий из таких доказательств.
На Фарерских островах. — Эти острова образуют ближайшую сушу к северу от Шетландских островов. Великое кожное заболевание, которое ранее поражало жителей Фарерских островов, имело все признаки туберкулезной лепры. В доказательство этого я могу сослаться на описание недуга, данное в XVII веке Дебесом, который был пробстом церквей на этих островах и написал весьма ценившийся в то время отчет о стране и ее жителях. Он отмечает: «Что касается самой лепры, я не хотел бы, ради читателя, не упомянуть кое-что о ее природе. Врачи пишут, что существует три вида лепры: а именно, Tyria, от змеи Tyrus. При этой лепре кожа пациента мягкая, иногда опадает чешуйками, и на ней появляется много пятен и белых бородавок. Вторая называется Alopecia, по той причине, что волосы выпадают, как у лисицы; тот, кто заражен этой лепрой, имеет красное лицо, а его борода и брови выпадают. Третий вид называется Elephantiasis, от слона, на которого они становятся похожи своей кожей; тело и лицо того, кто заражен этой болезнью, полны узлов. Лепра, которой страдают в этой стране, обычно является Elephantiasis, ибо лицо и конечности почти всех зараженных полны синих узлов, которые иногда прорываются как нарывы, отчего они выглядят очень обезображенными лицом, будучи к тому же охрипшими и говорящими в нос».
Исландия. — То, что лепра Исландии (следующая земля к северу от Фарерских островов) имеет природу Elephantiasis Graecorum, является фактом, который можно доказать любым из описаний Петерсена, Тройля, Хендерсона и Холланда. Отчет доктора Холланда более краток, чем другие. Он утверждает:
«Лепра исландцев (Likthra, Holdsveike или Spitelska) во многих случаях проявляет все существенные признаки подлинного элефантиаза, или Lepra Arabum; и является заболеванием самого грозного и мучительного рода. Вялые опухоли лица и конечностей, как правило, относятся к числу первых симптомов недуга, сопровождаемых припухлостью слюнных, паховых и подмышечных желез. Ноздри, уши и губы постепенно поражаются опухолевой деформацией. Кожа на всем теле или на отдельных его частях становится толстой и твердой; иногда приобретая блестящую или сальную поверхность, иногда — грубую и шероховатую, которая на более поздней стадии болезни обнаруживает многочисленные трещины или щели. Органы чувств обычно сильно ослаблены; и, как правило, возникает анестезия конечностей. Голос приобретает своеобразную хрипоту и носовой оттенок, часто при опухании миндалин, но без какого-либо препятствия для глотания, пока болезнь не зайдет далеко в привычки пациента: дыхание и испарения крайне зловонны; а волосы и ногти часто выпадают. Опухоли в различных частях тела постепенно переходят в злокачественные язвы, которые выделяют едкое нездоровое вещество; в этом состоянии пациент часто томится в течение долгого времени; или, если болезнь имеет более быстрый исход, все симптомы стремительно обостряются, и он уходит из жизни в состоянии крайней слабости и нищеты».