241. Опишите глотку и проходы, ведущие из нее. 242. Опишите строение пищевода. 243. Где расположен желудок? Сколько у него оболочек? Опишите их. Какой продукт, приготовленный для еды, напоминает желудок?
Рис. 60.
Рис. 60. Внутренняя поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки. 1, Нижняя часть пищевода. 2, Отверстие, через которое пища проходит в желудок. 8, Желудок. 9, Отверстие, через которое пища проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, или верхнюю часть тонкой кишки. 10, 11, 14, Двенадцатиперстная кишка. 12, 13, Протоки, через которые желчь и панкреатический сок проходят в нее. a, b, c, Три оболочки желудка.
244. КИШЕЧНИК, или пищеварительный канал, делится на две части — тонкий и толстый. Тонкая кишка имеет длину около двадцати пяти футов и делится на три части, а именно: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Толстая кишка имеет длину около пяти футов и делится на три части, а именно: слепую, ободочную и прямую. (Приложение D.)
245. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА несколько больше остальной части тонкой кишки и получила свое название из-за того, что ее длина составляет около двенадцати пальцев. Она начинается у привратника и поднимается косо назад к нижней поверхности печени. Затем она опускается перпендикулярно перед правой почкой и проходит поперечно через нижнюю часть позвоночного столба, позади ободочной кишки, и заканчивается в тощей кишке. Протоки от печени и поджелудочной железы открываются в перпендикулярную часть, примерно в шести дюймах от желудка.
244. Объясните рис. 60. Какова длина тонкой кишки и как она делится? Какова длина толстой кишки? Назовите ее отделы. 245. Опишите двенадцатиперстную кишку.
246. ТОЩАЯ КИШКА является продолжением двенадцатиперстной. Она толще остальной части тонкой кишки и имеет розоватый оттенок.
247. ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА меньше, тоньше по текстуре и несколько бледнее, чем тощая. Нет никакой отметки, чтобы различить окончание одной или начало другой. Подвздошная кишка заканчивается возле правой подвздошной кости клапанным отверстием в ободочную кишку под тупым углом. Это устройство предотвращает прохождение веществ из ободочной кишки в подвздошную. Тощая и подвздошная кишки окружены сверху и по бокам ободочной кишкой.
248. Тонкая кишка, как и желудок, имеет три оболочки. Внутренняя, или слизистая оболочка, собрана в складки, или клапаны. Вследствие этого клапанного устройства слизистая оболочка более обширна, чем другие ткани, и дает большую площадь поверхности, с которой соприкасается пища. Под этой оболочкой заложено огромное количество мелких желез, и она имеет большое количество ворсинок, подобных тем, что на бархате. По этой причине эту оболочку иногда называют ворсинчатой оболочкой.
249. СЛЕПАЯ КИШКА — это слепой мешок, или тупик, в начале толстой кишки. К ее конечности прикреплен червеобразный отросток (длинная, червеобразная трубка). Он имеет длину от одного до шести дюймов и размер с гусиное перо.
Какие важные протоки открываются в нее? 246. Опишите тощую кишку. 247. Подвздошную кишку. 248. Что говорится об оболочках кишечника? Почему слизистую оболочку иногда называют ворсинчатой? 249. Опишите слепую кишку.
250. ОБОДОЧНАЯ КИШКА делится на три части — восходящую, поперечную и нисходящую. Восходящая ободочная кишка проходит вверх от правой подвздошной кости к нижней поверхности печени. Затем она изгибается внутрь и пересекает верхнюю часть брюшной полости, под печенью и желудком, к левой стороне под названием поперечной ободочной кишки. С левой стороны она поворачивает и опускается к левой подвздошной кости и называется нисходящей ободочной кишкой. Здесь она делает своеобразный изгиб, который называется сигмовидным изгибом.
Рис. 61.
Рис. 61. 1, 1, Двенадцатиперстная кишка. 2, 2, Тонкая кишка. 3, Соединение тонкой кишки с ободочной. 4, Червеобразный отросток. 5, Слепая кишка. 6, Восходящая ободочная кишка. 7, Поперечная ободочная кишка. 8, Нисходящая ободочная кишка. 9, Сигмовидный изгиб ободочной кишки. 10, Прямая кишка.
250. Опишите ход отделов ободочной кишки. Объясните рис. 61.
120
251. ПРЯМАЯ КИШКА — это окончание толстой кишки. Толстая кишка имеет три оболочки, как желудок и тонкая кишка. Продольные волокна мышечной оболочки собраны в три ленты. Эти ленты почти вдвое короче кишки и придают ей мешковидный вид, который характерен для слепой и ободочной кишки.
252. МЛЕЧНЫЕ СОСУДЫ — это мельчайшие сосуды, которые начинаются в ворсинках на слизистой поверхности тонкой кишки. Из кишечника они проходят между оболочками брыжейки к мелким железам, в которые входят. Первый ряд желез собирает много мелких сосудов и передает несколько более крупных ветвей ко второму ряду желез; и, наконец, после прохождения через несколько последовательных рядов этих железистых тел, млечные сосуды, уменьшенные в количестве и увеличенные в размере, направляются к расширенной части грудного протока, в который они открываются. Они наиболее многочисленны в верхней части тонкой кишки.
253. ГРУДНОЙ ПРОТОК начинается в брюшной полости значительным расширением, которое расположено перед нижней частью позвоночного столба. От этой точки он проходит через диафрагму и поднимается к нижней части шеи. При подъеме он лежит перед позвоночником и сбоку от аорты и пищевода. В нижней части шеи он делает резкий поворот вниз и вперед и заканчивается, открываясь в крупную вену, которая проходит к сердцу. Грудной проток равен по диаметру гусиному перу и в месте своего окончания снабжен парой полулунных клапанов, которые предотвращают попадание венозной крови в его цилиндр.
251. Что говорится о расположении волокон мышечной оболочки толстой кишки? 252. Что такое млечные сосуды? Опишите их ход от слизистой оболочки кишечника до грудного протока. 253. Опишите ход грудного протока. Как предотвращается попадание венозной крови в этот проток?
121 Рис. 62.
Рис. 62. Часть тонкой кишки, млечные сосуды, брыжеечные железы и грудной проток. 1, Кишечник. 2, 3, 4, Брыжеечные железы, через которые млечные сосуды проходят к грудному протоку. 5, 6, Грудной проток. 7, Точка на шее, где он поворачивает вниз, чтобы войти в вену в 8. 9, 10, Аорта. 11, 12, Сосуды шеи. 13, 14, 15, Крупные вены, несущие кровь и хилус к сердцу. 16, 17, Позвоночный столб. 18, Диафрагма.
Объясните рис. 62. Что говорится относительно брыжеечных желез?
Примечание. Брыжеечные железы, которые расположены между двумя слоями серозной оболочки (брыжейки), соединяющей тонкую кишку с позвоночным столбом, иногда поражаются болезнью в детстве и препятствуют прохождению хилуса в грудной проток. Дети, пораженные таким образом, имеют волчий аппетит и в то же время становятся все более истощенными. Болезнь называется брыжеечной чахоткой.
254. ПЕЧЕНЬ, железа, присоединенная к пищеварительному каналу, является самым крупным органом в системе и весит около четырех фунтов. Она расположена в правой стороне, под диафрагмой, и состоит из нескольких долей. Ее верхняя поверхность выпуклая; нижняя — вогнутая. Этот орган удерживается на своем месте несколькими связками. Он выполняет двойную функцию: отделение примесей от венозной крови и секрецию жидкости (желчи), необходимой для хилификации. На нижней поверхности печени находится перепончатый мешок, называемый желчным пузырем, который обычно считается резервуаром для желчи.
Рис. 63.
Рис. 63. Нижняя поверхность печени. 1, Правая доля. 2, Левая. 3, 4, Более мелкие доли. 10, Желчный пузырь, расположенный в своем углублении. 17, Вырезка на заднем крае для позвоночного столба.
Примечание. Хорошее представление о печени и кишечнике можно получить, изучив эти части у свиньи. У этого животного мешки, или карманы, толстой кишки хорошо выражены.
255. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — это длинная, сплющенная железа, аналогичная слюнным железам. Она имеет длину около шести дюймов, весит три или четыре унции и расположена поперечно вдоль задней стенки брюшной полости, позади желудка. Проток от этого органа открывается в двенадцатиперстную кишку.
254. Опишите печень. 255. Что говорится о поджелудочной железе?
256. СЕЛЕЗЕНКА, так называемая потому, что древние полагали ее местом меланхолии, — это продолговатый, сплющенный орган, расположенный в левой стороне, в контакте с диафрагмой, желудком и поджелудочной железой. Она имеет темно-голубоватый цвет и обильно снабжается кровью, но не имеет протока, который служил бы выходом для какой-либо секреции. Ее назначение не вполне определено.
Рис. 64.
Рис. 64. Поджелудочная железа с ее протоком, через который панкреатическая секреция проходит в двенадцатиперстную кишку.
257. САЛЬНИК состоит из четырех слоев серозной оболочки, которая спускается от желудка и поперечной ободочной кишки. Количество жирового вещества откладывается вокруг его сосудов, которые разветвляются по всей его структуре. Его функция в животном организме двояка. 1-е. Он защищает кишечник от холода. 2-е. Он облегчает движения кишечника друг относительно друга во время их перистальтического, или червеобразного действия.
258. Каждая часть пищеварительного аппарата снабжена артериями, венами, лимфатическими сосудами и нервными нитями из ганглиозной системы нервов.
256. Почему селезенка так называется? Что характерно для этого органа? 257. Из чего состоит сальник? Каково его назначение? 258. Чем снабжена каждая часть пищеварительного аппарата?
124
ГЛАВА XIV.
ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
259. Вещества, поступающие в желудок в качестве пищи, должны обязательно претерпеть множество изменений, прежде чем они будут пригодны для того, чтобы стать частью животного тела. Твердые части доводятся до жидкого состояния, а те части, которые будут питать тело, отделяются от отработанного материала.
260. Первая подготовка пищи для поступления в систему состоит в ее надлежащем пережевывании. Губы спереди, щеки по бокам, мягкое небо, закрываясь на основании языка, удерживают пищу во рту, пока она подвергается процессу жевания. Язык перекатывает массу и удерживает ее между зубами, пока они измельчают пищу до степени, подходящей для желудка.
261. Пока пища находится в процессе жевания, с ней смешивается значительное количество слюны. Эта жидкость поставляется слюнными железами, расположенными вблизи рта. Слюна увлажняет и размягчает пищу, так что при попадании в глотку она с легкостью проходит через пищевод в желудок.
262. Когда пища была надлежащим образом пережевана (а у тех, кто ест быстро, когда она не была), мягкое небо поднимается от основания языка назад, чтобы закрыть заднее отверстие через ноздри. Движением мышц языка, щек и дна рта, одновременным с движением мягкого неба, пища проталкивается в верхнюю часть глотки.
259–272. Опишите физиологию органов пищеварения. 259. Что необходимо, прежде чем пища сможет питать тело? 260. Опишите, как выполняется жевание. 261. Какова польза слюны в процессе жевания? 262. Как пища проталкивается в глотку?
263. Когда пища и питье находятся в глотке, они предотвращаются от попадания в трахею простым клапанным устройством, называемым надгортанником. Обычное положение этого маленького органа — перпендикулярное, чтобы не препятствовать прохождению воздуха в легкие; но в акте глотания он приводится непосредственно над отверстием трахеи, называемым гортанью. Пища, будучи протолкнутой назад, быстро проходит над надгортанником в пищевод, где круговая полоса мышечных волокон сверху сокращается и проталкивает пищу к следующей нижней полосе. Каждая полоса расслабляется и сокращается последовательно, и таким образом проталкивает пищевой комок вниз и вперед к желудку.
Примечание. Если воздух вдыхается, когда пища или питье проходят над гортанью, некоторые их части могут быть занесены в гортань или трахею. Это вызывает сильный спазматический кашель и чаще всего происходит при попытке говорить во время пережевывания пищи; поэтому никогда не разговаривайте, когда во рту есть пища.
263. Когда пища находится в глотке, как она предотвращается от попадания в трахею, или дыхательное горло? Опишите, как она проходит в желудок? Приведите примечание. 264. Опишите, как пища в желудке превращается в химус.
264. Когда пища достигает желудка, желудочные железы возбуждаются к действию, и они секретируют мощный растворитель, называемый желудочным соком. Присутствие пищи в желудке также увеличивает сократительное действие мышечной оболочки, посредством чего положение пищи меняется от одной части этой полости к другой. Таким образом, пища приводится в контакт со слизистой оболочкой, и каждая ее часть насыщается желудочным соком, посредством чего она размягчается или растворяется в кашицеобразную однородную массу кремообразной консистенции, называемую химусом. Пища не вся превращается в химус одновременно; но по мере того, как она изменяется, она проходит через пилорическое отверстие в двенадцатиперстную кишку.
Примечание. Желудочный сок обладает свойством свертывать жидкое альбуминовое вещество при смешивании с ним. Именно это свойство сычуга, который является настоем четвертого желудка теленка, заставляет молоко свертываться или превращаться в «творог».
265. ХИМУС проводится через пилорическое отверстие желудка в двенадцатиперстную кишку. Химус не только возбуждает действие в двенадцатиперстной кишке, но также в печени и поджелудочной железе. Слизь затем секретируется двенадцатиперстной кишкой, желчь — печенью, а панкреатический сок — поджелудочной железой. Желчь и панкреатический сок проводятся в двенадцатиперстную кишку и смешиваются с химусом. Под действием этих различных жидкостей химус превращается в жидкость беловатого цвета, называемую хилусом, и в остаток.
Примечание. Желчь не участвует в изменении, через которое проходит пища в желудке. В здоровом состоянии этого органа в нем нет желчи. Распространенное убеждение, что в желудке избыток этой секреции, ошибочно. Если желчь выбрасывается при рвоте, это лишь показывает, что инвертировано действие не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Мощное рвотное средство, таким образом, обычно выводит эту жидкость даже из самого здорового желудка. Знание этого факта могло бы спасти многие желудки от вреда рвотных средств, назначаемых по ложным впечатлениям об их необходимости и продолжаемых из-за подтверждения их появлением желчи, пока не наступают расстройство и, возможно, постоянная болезнь.
266. ХИЛУС и остаточное вещество перемещаются по слизистой поверхности тонкой кишки действием ее мышечной оболочки. По мере того как хилус переносится вдоль тракта кишечника, он приходит в контакт с ворсинками, где начинаются млечные сосуды. Они впитывают или поглощают хилус и переносят его через брыжеечные железы в грудной проток, через который он проводится в крупную вену в нижней части шеи. В этой вене хилус смешивается с венозной жидкостью. Остаточное вещество проводится в толстую кишку, через которую оно переносится и выводится из системы. (Приложение E.)
Каким особым свойством обладает желудочный сок? 265. Где и как химус превращается в хилус? Что говорится относительно желчи? 266. Что происходит с хилусом? А с остатком?
267. В процессе пищеварения пища подвергается пяти различным изменениям. 1-е. Жевание и смешивание слюны с пищей; этот процесс называется жеванием.
268. 2-е. Изменение, через которое проходит пища в желудке благодаря его мышечному сокращению и секреции из желудочных желез; это называется химификацией.
269. 3-е. Превращение однородного химуса под действием желчи и панкреатических секретов в жидкость молочного вида; это хилификация.
270. 4-е. Всасывание хилуса млечными сосудами и его перенос через них и грудной проток в подключичную вену в нижней части шеи.
271. 5-е. Отделение и выведение остатка.
272. Совершенство второго процесса пищеварения требует тщательного и медленного жевания. Формирование надлежащего хилуса требует соответствующего жевания и химификации; в то время как здоровое действие млечных сосудов требует, чтобы все предыдущие стадии пищеварительного процесса были как можно более совершенными. (Приложение F.)
267. Перечислите пять изменений в пищеварительном процессе.
Примечание. Пусть ученик повторит анатомию и физиологию органов пищеварения по рис. 62 и 65 или по анатомической контурной таблице № 5.
128 Рис. 65.
Рис. 65. Идеальный вид органов пищеварения, открытых почти на всю длину. 1, Верхняя челюсть. 2, Нижняя челюсть. 3, Язык. 4, Крыша рта. 5, Пищевод. 6, Трахея. 7, Околоушная железа. 8, Подъязычная железа. 9, Желудок. 10, 10, Печень. 11, Желчный пузырь. 12, Проток, который проводит желчь в двенадцатиперстную кишку (13, 13). 14, Поджелудочная железа. 15, 15, 15, 15, Тонкая кишка. 16, Отверстие тонкой кишки в толстую. 17, 18, 19, 20, Толстая кишка. 21, Селезенка. 22, Верхняя часть позвоночного столба.
129
ГЛАВА XV.
ГИГИЕНА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
273. Органический закон системы гласит, что каждый орган возбуждается к здоровой и эффективной деятельности под воздействием соответствующего ему стимула. Соответственно, питательная пища, адаптированная к потребностям системы, обеспечивает здоровое стимулирование слюнных желез в процессе пережевывания. Пища, которая хорошо пережевана и смешана с надлежащим количеством слюны, вызывает здоровую активность желудка. Хорошо подготовленный химус является естественным стимулом для двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы; чистый хилюс — надлежащим возбудителем для млечных сосудов.
274. Совершенство процесса пищеварения, равно как и здоровье всей системы в целом, требует соблюдения определенных условий. Они будут рассмотрены по четырем пунктам: 1. Количество пищи, которое следует принимать. 2. Ее качество. 3. Способ, которым ее следует принимать. 4. Состояние системы во время приема пищи.
275. Количество пищи, необходимое для системы, варьируется. Возраст, род занятий, темперамент, температура, привычки, количество одежды, здоровье и болезнь — вот некоторые из обстоятельств, вызывающих это изменение.
273–330. Изложите гигиену органов пищеварения. 273. Назовите закон системы. Что является надлежащим стимулом для слюнных желез во время пережевывания? Для желудка? Для двенадцатиперстной кишки? Для млечных сосудов? 274. Что требуется для совершенства органов пищеварения? 275. Что оказывает влияние на количество пищи, необходимое для системы?
276. Ребенку и подростку требуется пища для содействия росту различных частей тела. Чем быстрее рост ребенка, тем выше потребность в пище. Этим объясняется острый аппетит и энергичное пищеварение в детстве. Когда юноша достигает полного роста, эта потребность в питании прекращается; после этого периода жизни, если принимается то же количество пищи, а объем труда или усилий не увеличивается, пищеварительный аппарат становится болезненным, а жизненная сила всей системы снижается.