Наконец, когда фармакопеи были впервые созданы, аптекари были действительно слугами врачей и полностью в их подчинении, ни в малейшей степени не вторгаясь в их дела, и цены на лекарства были разумными; каковое превосходство над ними все еще сохраняется только в их предписаниях, формы которых всегда повелевают взять то и это, и смешать их и т. д., но за эти последние несколько лет они начали самостоятельную практику и завысили цены сверх всякой меры; и будьте уверены, чем больше мы учим их по нашим книгам, тем больше они будут нарушать и то, и другое.
Он может получить поощрение от того, что обнаруживает, что является более чем обычно полезным, тогда как, выписывая рецепты, он вскоре сообщает это невежественным и ленивым, которые не будут тратить ни времени, ни денег на развитие искусства, но пока один работает с большими затратами, потерей времени, большими усилиями и хлопотами, другие стремятся с помощью мелких трюков и искусств завоевать имя и прибыль за счет трудолюбивых. Да что там, некоторые шарлатаны были созданы путем покупки рецептов у аптекаря или его слуг. И один из них сказал мне, что он создал «квака» (шарлатана), продавая и рекомендуя ему лекарство, которое он долго хранил в своей лавке и не мог иначе сбыть, и что постепенно он сделал его знаменитым практикующим врачом среди невежественных и бедных людей. Поступок, совершенно противоречащий интересам Компании.
Отсюда также возникнет соревнование между врачами, кто превзойдет другого в благородных средствах, и отсюда — полное и счастливое улучшение всего, что Бог создал для восстановления здоровья человека, ибо только от врача следует ожидать продвижения медицины. Сколько простых средств с неизвестными свойствами было введено в употребление к великому утешению больных? И многие другие могут быть, как и многие препараты, как простые, так и сложные, как в галеновой, так и в химической практике, и этим способом искусство будет возведено к своему справедливому достоинству, ныне сильно умаленному, обесчещенному и близкому к потере из-за вторжения невежественных лиц.
Большее уважение будет оказываться таким врачам, как непосредственным инструментам жизни и здоровья, которые извлекут для себя то, что сейчас дается аптекарям, что происходит главным образом из страха, как бы они не причинили пациенту вреда; и так их честь будет удвоена, на что каждый врач смотрит в первую очередь; но аптекарь, будучи не так сильно обеспокоен, смотрит главным образом на свою собственную выгоду и не заботится о расходах пациента. Ибо чем больше расход пациента, тем больше должна быть прибыль аптекаря; тогда как, напротив, в интересах врача вылечить пациента с наибольшей легкостью.
Он может действовать безопасно и надежно со своими хорошо проверенными лекарствами, имея перед собой не только то, что он прописал для того же пациента, но и для всех других в подобном случае, и тем самым сохранить в памяти то, что он забыл бы, если бы его рецепт остался в картотеке аптекаря; а именно: лекарства и их успех. Посредством чего врачи не продвигают свои знания так далеко, как могли бы; ибо как возможно, чтобы они помнили подробности своих рецептов, написанных несколько дней назад? И поэтому не знают, как действовать так же хорошо. Но аптекари, имея перед собой всю серию лекарств, хвастаются, что могут сделать больше, чем врачи, и этим способом внушают то же мнение людям.
С врачом будут консультироваться в начале болезней, к безопасности и малым расходам пациента, который не пойдет сначала к аптекарю, который практикует на нем, пока случай не станет отчаянным, а затем вызывает врача, когда уже слишком поздно; и если он умрет, врач должен нести позор в одиночку; но если он выздоровеет, аптекарь, если он так настроен, с помощью какого-нибудь трюка разделит с ним честь: и из-за этого наплыва людей к аптекарям в начале болезней мы встречаем мало случаев легкого излечения, но в основном нас используют в опасных болезнях, или тех, что имеют короткий период, или таких, которые сопровождаются большими болями и мучениями, к нашей великой и постоянной тревоге.
Опыт врача при этом, будучи более верным, будет и большим.
Он будет использовать только самые лучшие лекарства, и когда они в полной силе, и такие, которые долговечны, и после одного или двух испытаний их будет редко терпеть неудачу в ожидаемом успехе; чего нельзя с уверенностью получить без некоторого испытания. Ибо хотя человек покупает самые лучшие ингредиенты, а именно сенну, которая может казаться чувствам очень хорошей, все же он не может положительно сказать, насколько хорошо, и даже какое количество ее подействует, пока он не использовал ее. Но впоследствии он может уверенно применять всю партию, которую он купил, для своей цели. Подобное можно привести в пример с урожаем пшеницы или ячменя, о котором самый искусный земледелец не может сказать, как они дадут урожай для хлеба или солода, пока он не использовал их. Теперь как возможно, чтобы врач мог с какой-либо уверенностью использовать несколько лавок, поскольку существует такая большая разница в ингредиентах? И верно то, что одно и то же лекарство, сделанное несколькими аптекарями, будет сильно отличаться по цвету, запаху и вкусу, а следовательно, и по действию; что не может происходить ни от какой другой причины, кроме разницы самих ингредиентов, или путем пропуска некоторых ингредиентов, или путем замены одного другим; или путем различных способов их приготовления. То же самое можно сказать и о составах, тем более о химических лекарствах, столь сильно фальсифицированных и столь опасных и рискованных, если они не хорошо приготовлены, чего он не может обнаружить, пока не увидит эффект их, если только это не такие, которые он делает сам, да и те не раньше, чем он сделает некоторое испытание их.
Он значительно расширит Materia Medica, химию и фармацию, и обнаружит их основы, и в чем заключается эффективность средств, и тем самым откроет целый океан для новых открытий, и попутно будет наблюдать многие полезные продукты и явления природы, к великому улучшению своего искусства и здравой натурфилософии, которые не замечаются аптекарями и их слугами; ибо для всего этого у них нет ни желания, ни навыка.
Что касается улучшения лекарств, к этому можно добавить, со стороны экспериментирующего врача, что в дистиллированных водах он рассмотрит и найдет, какие из них дадут какую-либо добродетель, какие — только флегму, эквивалентную водопроводной воде, какие из них будут храниться долго и в совершенстве, какие скоро или в какое время испортятся, и будет использовать их соответственно, и в сложных дистиллированных водах найдет причину отложить в сторону многие простые средства как ничего не способствующие или, скорее, ослабляющие эффективность задуманного лекарства; благодаря чему будет сэкономлено много расходов и хлопот и будут сделаны лучшие составы.
Он приобретет и сохранит для себя пациентов, которые имеют болезни, о которых они не желают, чтобы знали аптекари и их мальчишки, и всех тех, кто имеет желание перевернуть их картотеку.
Пациент будет иметь лучшее мнение о лекарствах и уверенность в их использовании, а врач — более удовлетворен в своей совести и лучше уверен в успехе.
Он приобретет репутацию своему искусству, восстановив его к его первому установлению и практике, основателями и героями медицины.
Удобно добавить здесь старый способ обучения молодых людей практике медицины, и, несомненно, более безопасный для здоровья пациентов; и я хотел бы, чтобы он был восстановлен к своему прежнему использованию, которое было таким. Старший врач брал своего сына или тех, кого он намеревался сделать своими преемниками в практике, с собой, когда посещал своих пациентов, обнаруживая и обсуждая с ними болезнь, причину, метод лечения и какие средства были пригодны для применения в данном случае, и испытывал их, что они будут делать в этом или подобном случае. И когда его дела не позволяли ему посещать самому, он тогда посылал одного из своих учеников, чтобы тот информировал его о состоянии больного лица и эффекте его лекарств; а также когда у указанных учеников было свободное время, они были заняты тем, чтобы помогать собирать, готовить и делать или наблюдать за составлением лекарств. И таких учеников они называли filii Artis, сыновьями искусства. Некоторые из профессоров в иностранных краях практикуют большую часть этого по сей день с такими джентльменами, которые путешествуют туда, чтобы изучать медицину, подтверждая свое чтение опытом.
Постоянно практикуемыми лекарствами он найдет лучший метод лечения и может тем самым прийти к истинным причинам болезней.
Он будет наблюдать, какие лекарства путем осаждения или другими способами изменяют, разрушают или ослабляют друг друга, благодаря чему из хороших ингредиентов, используемых по отдельности, может быть сделан плохой состав, и поэтому потерпеть неудачу в ожидаемом успехе. Многие другие вещи могли бы быть здесь добавлены, которые искусный наблюдатель, сведущий в способе делать эксперименты (нелегкое дело), будет ежедневно находить, и в настоящее время я не даю даже намеков на них, но сделаю это в будущем, как того потребуют случай и возможность.
У него будет больше возможностей быть милосердным к бедным и более вежливым и любезным к своим друзьям, излечивая их бесплатно или за небольшую плату.
Ему не нужно беспокоиться о способах сокрытия использования своих лекарств, не записывая никаких указаний в своем рецепте, а давая их пациенту, что аптекарь вскоре узнает; ни о том, чтобы давать некоторые из своих собственных лекарств в крайнем случае, которые, если они не преуспеют, аптекари, несомненно, будут ругать во всех местах, но будут скрывать все исключительно хорошие успехи как невыгодные для себя; ни о размещении своих «аркан» в лавках тех аптекарей, которых они обычно используют; ни о рекомендации своих пациентов таким аптекарям, которым они доверяют свои секреты. Ибо тогда раздаются великие жалобы, что врачи уводят их клиентов и отнимают их средства к существованию, утверждая, что они готовы забрать их у прописывающих врачей-аптекарей. На что я отвечаю, что они действительно забирают их, но, возможно, не всегда; поскольку я часто слышал, как они говорят, что эти секреты были лишь лекарствами Лондонской фармакопеи, замаскированными под новыми именами, к дискредитации врачей, которые их прописали. И я хорошо помню, некоторые из них пренебрегали забирать из моего дома, недалеко от их собственного, некоторые из моих препаратов, хотя они имели их бесплатно, за то, чтобы забрать; благодаря чему пациенты страдали и думали, что я пренебрегал ими, пока они не были исправлены другим визитом. Да что там, один из них сказал мне, что он предпочел бы умереть со своими собственными лавочными лекарствами, чем быть вылеченным моими магистериями: тем более он сказал бы о пациентах, явно предпочитая свою собственную выгоду их жизням; самое нехристианское высказывание!
Одно исключительное преимущество такой врач будет иметь, что клевета аптекарей будет казаться злонамеренной, как поднятая против тех, кто действует вопреки их выгоде.
Этим способом врачи объединятся против общего врага, будут вносить взаимную помощь и более свободно сообщать друг другу свою практику и средства; а также мошенничества и незаконные практики аптекарей, будут скрывать советы и действовать во всем, что может способствовать продвижению их искусства; и пациенты также обнаружат аптекарские порицания и практики против врачей и их предписаний.
Этим тот великий интерес, который аптекари имеют в семьях за свои мелкие услужливости (которые врачи, чтобы не расстраивать их, возложили на них), придет в упадок; они будут обучены медсестрам и помощникам, и которые некоторыми из них так же, безусловно, более прилежно выполняются, чем аптекарями.
Этим filii Artis, или молодые врачи, скорее придут к лучшей и более устоявшейся практике и не будут обязаны аптекарям приводить им пациентов, чем они часто попрекают их, и хвастаются между собой и перед другими лицами, что они представили такого-то и такого-то врача.
Этим хирурги будут восстановлены в некоторой части своей занятости, ныне узурпированной аптекарями, как пускание крови, прикладывание пиявок, пластырей, банок, спринцевание и саливация, заворачивание тел в вощеные ткани и т. д., которые действительно более подобающе принадлежат им, чем аптекарям; этим также, возможно, многие поводы для ссоры между врачами и аптекарями прекратятся, каждая сторона действуя согласно своему собственному пути.
Этим способом рты и поношения псевдохимиков и других шарлатанов будут закрыты, только восклицая за это, что врачи не делают своих собственных лекарств. Но с момента публикации этих бумаг я проинформирован, что указанные псевдохимики и шарлатаны бранят меня, эту книгу и предложенный путь так же сильно, как и аптекари, хотя прежде были равными врагами друг другу. Так что они исполнили пословицу «подобное к подобному». И неудивительно, поскольку этим их царство тьмы выведено на свет, и они обязаны противостоять ему, как медники были обязаны поносить святого Павла за то, что он говорил против идола Дианы Эфесской, благодаря чему их торговля была потеряна.
А что касается разумности того, что врач должен поддерживать себя всеми законными путями и средствами и иметь превосходство над теми невежественными лицами, которые посягают на его профессию, это признается всеми, кто учел большие расходы, учебу и труд, прежде чем он сможет прийти к какой-либо выгоде от этого; ибо он должен взять затратные степени бакалавра и магистра искусств, бакалавра медицины, и после 14 лет стажа — степень доктора; кроме его чистых расходов на его содержание в университете, расходов на анатомии, знание естественных вещей; путешествия за границу, химию и эксперименты; его библиотеку, одежду, его более свободный образ жизни в подходящем доме и слуг, большие налоги и т. д., настолько, что доктор медицины тратит больше, прежде чем он начинает практиковать, чем, возможно, потребуется, чтобы поставить на ноги дюжину аптекарей на пути к пропитанию; и кроме того, большие суммы денег, прежде чем он сможет поставить себя в подобающий экипаж: тогда как, напротив, многие молодые люди до того, как их время ученичества истекло, хорошо обеспечивают себя шарлатанством; и, безусловно, изучение медицины, а следовательно, и знание природы, должно попрощаться с университетами, если лавкам будет позволено создавать практикующих, ибо таких народ вскоре создаст докторами, каковой титул аптекарь берет на себя, хотя он не понимает причины названия, к великому стыду университетов и факультета, когда невежественные люди будут давать, а они требовать тот же титул ни за что, достигнутый врачом с большой ценой и долгой учебой, вульгарные люди принимают практикующего и доктора за одно и то же. И что никакие лица знания и образования не делают, и, возможно, большинство других лиц дают им в виде насмешки.
От достойной поддержки врачей эти выгоды придут к общественности, что тем самым честь, которую все нации отдают английским врачам, будет сохранена, которые в недавние времена, когда репутация нации была почти утрачена за границей, врачи тогда существующие, большинство из которых ныне живы и члены Коллегии, поддерживали кредит, за обучение и ценность, этого королевства, и с момента счастливого возвращения его Величества некоторые из них поддерживали честь факультета; что явно видно по великому уважению, которое иностранцы имеют к их книгам, путем частого их печатания и перевода на латынь того, что было опубликовано на английском, хотя они нигде так не подавлены, как в Англии.
Вторая выгода для общественности заключается в том, что люди с компетентными состояниями будут воспитывать своих сыновей в искусстве медицины, давая им такое образование, какое необходимо, и не будут удостаивать помещать их к аптекарям, хотя в наши дни недостаток обучения и степеней признаются столь же нужной квалификацией для упражнения медицины, как прежде это было для проповедования, и лавки пригодны снабжать и то, и другое.
Я завершу эту часть моего рассуждения этим наблюдением; что законы Англии во всех своих актах парламента предоставили практику медицины врачам и им одним, и ни в одном пункте этого не наложили никакого ограничения на них, но везде, либо новые привилегии, либо подтверждение старых, были предоставлены указанными властями. Тогда как, напротив, закон предполагает мошенничество в лавках аптекарей, и поэтому уполномочивает наших цензоров уничтожать и сжигать то, что они находят плохим и испорченным.
Следующая вещь, о которой следует трактовать, будут способы проникновения аптекарей в практику и их непригодность к тому. Что касается первого, прежде, когда они были членами Компании бакалейщиков и рассеяны в месте, так же как и в совете, они тогда были полностью подчинены врачам, только оставаясь в своих лавках и верно делая предписания, которые они получали от врачей, и когда сделаны, посылая их пациенту через своих людей (как они все еще продолжают делать в иностранных странах) и не поручая приготовление сырым мальчишкам или ученикам, что является истинным интересом пациента, чтобы они делали здесь также. Но с течением времени, врачи при острых болезнях, научив их кое-чему, посылали их посещать своих пациентов, чтобы дать им лучший отчет, какой они могли, о состоянии их здоровья и эффекте их лекарств. И в последние годы некоторые врачи брали их с собой в свои визиты, благодаря чему они приобрели немного поверхностных знаний о болезнях, с помощью чего и своей постоянной услужливости они втерлись в семьи, и применяя (правильно или неправильно) термины искусства, которые они выучили у врачей, они заставили людей верить, что они приобрели некоторое мастерство в искусстве, и впоследствии начали рисковать немного в практике, и лишь до этих 10 лет, прошедших, держали себя в некоторых границах и пределах; но с того времени ежедневно все больше и больше вторгались в нашу профессию, будучи поддерживаемы большей фамильярностью общения с молодыми врачами. И во время чумы они взяли на себя всю практику медицины, которую с тех пор они продолжали, будучи сильно помогшими также в этом рассеиванием врачей в места, неизвестные их пациентам, пожаром, но прежде всего сжиганием Коллегии, посредством чего их управление и осмотр их лавок были опущены, настолько, что ныне они вне всякого ограничения, будучи втершимися и (как они думают) укоренившимися вышеупомянутыми уловками, так что не остается ныне никакого другого реального средства, кроме того, что предложено.