Примечание транскрибатора:

Изображение на обложке создано транскрибатором и является общественным достоянием.

ТРАКТАТ О ЯДАХ В СВЯЗИ С СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНОЙ, ФИЗИОЛОГИЕЙ И ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКОЙ.

BY

ROBERT CHRISTISON, M.D., F.R.S.E.,

Professor of Materia Medica in the University of Edinburgh, Fellow of the Royal College of Physicians, &c., Member of the American Philosophical Society,—of the Royal Acad. of Med. of Paris,—of the Imp. Soc. of Physicians of Vienna,—of the Imp. Med. Chir. Acad. of St. Petersburg,—of the Med. Chir. Soc. of Berlin,—of the Med. Chir. Assoc, of Hamburg,—of the Soc. of Nat. and Phys. of Heidelberg,—of the Philadelphia Coll. of Pharm.

FIRST AMERICAN, FROM THE FOURTH EDINBURGH EDITION.

PHILADELPHIA:

ED. BARRINGTON & GEO. D. HASWELL.

1845.

ПРЕДИСЛОВИЕ К ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮ.

Автор выражает сожаление, что обстоятельства, не зависящие от него, задержали переиздание настоящего труда сверх срока, продиктованного благоприятным приемом предыдущего издания. Он постарался воспользоваться многочисленными исследованиями, которые проводились в этот период в различных областях токсикологии в ведущих странах Европы, и вследствие этого был вынужден существенно расширить работу.

Он надеется, что ему будет позволено выразить удовлетворение тем, что стремительный прогресс, достигнутый токсикологией за последние восемь лет, хотя и привел к многочисленным важным дополнениям к нашим знаниям, тем не менее не потребовал внесения каких-либо значительных изменений ни в общие принципы, ранее изложенные в этой работе, ни в то, что было представлено в ней как достоверно установленные общие факты.

Edinburgh College,

November, 1844.

СОДЕРЖАНИЕ.

PART FIRST.—Of General Poisoning.
|  |  | PAGE
CHAP. I. | Of the Physiological Action of Poisons | 9
| Section 1. | Of their Mode of Action | 9
|  | Of the Discovery of Poisons in the Blood | 21
| Section 2. | Of the Causes which modify their Action | 27
|  | Application of the preceding observations to the Treatment of Poisoning | 36
CHAP. II. | Of the Evidence of General Poisoning | 39
| Section 1. | Of the Evidence from Symptoms | 42
|  | Characters of the Symptoms of Poisoning | 42
|  | Characters of the Symptoms of Natural Disease | 46
| Section 2. | Of the Evidence from Morbid Appearances | 51
| Section 3. | Of the Evidence from Chemical Analysis | 54
|  | Causes which remove Poisons beyond the reach of analysis | 55
|  | Chemical Evidence not always indispensable to the proof of Poisoning | 59
| Section 4. | Evidence from Experiments on Animals | 62
|  | With suspected articles of food or drink | 63
|  | With vomited matter or contents of the stomach | 67
|  | With the flesh of poisoned animals | 69
| Section 5. | Moral Evidence | 71
|  | Suspicious conduct of prisoner, 73 and 78.—Proof of administration of poison, 73.—Proof of intent, 78.—Proof from simultaneous illness of several people, 80.—Proof from death-bed declaration | 83
CHAP. III. | Of Imaginary, Pretended, and Imputed Poisoning | 85
PART II.—Of Individual Poisons.
CHAP. I. | Classification of Poisons | 90
CHAP. II. | Class First. Of Irritant Poisons generally | 92
| Section 1. | Of the Symptoms of Irritant Poisons compared with those of Natural Disease | 93
| Section 2. | Of the Morbid Appearances of Irritant Poisoning compared with those of natural disease | 110
CHAP. III. | Mineral Acids | 121
| Section 1. | Sulphuric Acid | 123
|  | Tests, 123, Action, 128, Morbid Appearances, 135, Treatment, | 140
| Section 2. | Nitric Acid | 142
| Section 3. | Hydrochloric Acid | 146
CHAP. IV. | Phosphorus. Sulphur. Chlorine. Iodine. Iodide of Potassium. Bromine | 149
CHAP. V. | Acetic Acid | 164
CHAP. VI. | Oxalic Acid | 167
| Section 1. | Tests | 168
| Section 2. | Action and Symptoms in Man | 173
| Section 3. | Morbid Appearances | 177
| Section 4. | Treatment | 178
|  | Tartaric and Citric Acid | 180
CHAP. VII. | Fixed Alkalis | 180
CHAP. VIII. | Nitre | 187
CHAP. IX. | Alkaline and Earthy Chlorides | 191
CHAP. X. | Lime | 192
CHAP. XI. | Ammonia and its salts | 193
CHAP. XII. | Alkaline Sulphurets | 196
CHAP. XIII. | Arsenic | 197
| Section 1. | Tests for its compounds | 198
|  | Fly-powder | 199
|  | Oxide of Arsenic | 200
|  | Tests in its solid state | 203
|  | —— a pure solution | 206
|  | —— when in organic mixtures | 215
|  | Arsenite of Copper | 223
|  | —— of Potass | 223
|  | Arseniate of Potass | 224
|  | Sulphurets of Arsenic | 224
|  | Arseniuretted-hydrogen | 227
| Section 2. | Action and Symptoms in Man | 227
|  | Mode of Action | 227
|  | Symptoms in ordinary cases | 234
|  | —— very short cases | 241
|  | —— tedious cases | 244
|  | Effects through other channels besides the Stomach | 251
|  | Force of the evidence from Symptoms | 259
| Section 3. | Morbid Appearances | 262
| Section 4. | Treatment | 283
CHAP. XIV. | Mercury | 289
| Section 1. | Tests for its preparations | 289
|  | Red Precipitate | 290
|  | Cinnabar | 290
|  | Turbith Mineral | 290
|  | Calomel | 291
|  | Corrosive Sublimate | 291
|  | —— Tests in the solid state | 292
|  | —— solution | 292
|  | —— organic mixtures | 296
|  | Bicyanide of Mercury | 303
|  | Nitrates of Mercury | 303
| Section 2. | Mode of Action and Symptoms | 303
|  | Mode of Action | 303
|  | Symptoms of Corrosive Poisoning | 310
|  | Symptoms of Irritation and Erethysm combined | 314
|  | Symptoms of Erethysm and Mercurial Tremor | 316
| Section 2. | Action on different Tissues and in different Chemical forms | 327
|  | Force of evidence from Symptoms | 336
| Section 3. | Morbid Appearances | 337
| Section 4. | Treatment | 342
CHAP. XV. | Copper | 345
| Section 1. | Tests for its Compounds | 346
| Section 2. | Action and Symptoms | 358
| Section 3. | Morbid Appearances | 364
| Section 4. | Treatment | 365
CHAP. XVI. | Antimony | 367
| Section 1. | Tests for its Compounds | 367
| Section 2. | Action and Symptoms | 371
| Section 3. | Morbid Appearances | 376
| Section 4. | Treatment | 377
CHAP. XVII. | Tin, 379—Silver, 380—Gold, 383—Bismuth, 383—Chrome, 385—Zinc, 386—Iron, 391—Other rarer metals, 395 | 378
CHAP. XVIII. | Lead | 396
| Section 1. | Chemical History, and Tests for its Compounds | 396
|  | Action of Water on Lead | 399
|  | Action of Acidulous Fluids on Lead | 416
|  | Process for Lead in Organic Fluids | 423
| Section 2. | Action and Symptoms in Man | 424
|  | Tradesmen who are apt to suffer from Lead | 436
| Section 3. | Morbid Appearances | 439
| Section 4. | Treatment, and Precautions for Workmen | 441
CHAP. XIX. | Baryta | 446
CHAP. XX. | Vegetable Acrids, Euphorbia, Castor-oil seed, Physic-nut, Bitter Cassava, Manchineel, Croton, Bryony, Colocynth, Elaterium, Ranunculus, Anemone, Caltha, Clematis, Trollius, Mezereon, Cuckoo-pint, Gamboge, Daffodil, Jalap, Savin | 451
CHAP. XXI. | Cantharides | 470
CHAP. XXII. | Poisonous Fish | 477
CHAP. XXIII. | Venomous Serpents and Insects | 484
CHAP. XXIV. | Diseased and Decayed Animal Matter | 487
CHAP. XXV. | Mechanical Irritants | 501
|  | Substances, irritant, in large doses,—Pepper, Epsom Salt, Alum, Cream of Tartar, Sulphate of Potass, Common Salt, &c. | 506
CHAP. XXVI. | Class II. Of Narcotic Poisons, 510—of Narcotic Poisoning generally, and the distinction between it and natural disease, 511 | 510
CHAP. XXVII. | Opium | 530
| Section 1. | Chemical History and Tests | 530
| Section 2. | Action and Symptoms | 539
|  | Action of Morphia and Narcotine | 557
| Section 3. | Morbid Appearances | 562
| Section 4. | Treatment | 566
CHAP. XXVIII. | Hyoscyamus, Lactuca, and Solanum | 571
CHAP. XXIX. | Hydrocyanic Acid | 577
| Section 1. | Tests | 578
| Section 2. | Action and Symptoms | 582
| Section 3. | Morbid Appearances | 593
| Section 4. | Treatment | 596
|  | Of the Vegetable Substances which contain Hydrocyanic Acid, 600—Bitter Almond, 601—Cherry-laurel, 605—Peach, 608—Cluster-cherry, 608—Mountain-ash, | 608
CHAP. XXX. | Carbazotic Acid | 610
CHAP. XXXI. | Poisonous Gases | 611
|  | What Gases are Poisonous | 612
|  | Effects on Man of Nitric Oxide Gas, 615—Chlorine, 616—Ammonia, 617—Hydrochloric Acid, 617—Hydrosulphuric Acid, 617—Carburetted hydrogen, 622—Carbonic Acid, 624—Carbonic Oxide, 634—Nitrous Oxide, 635—Cyanogen, 636—Oxygen, | 636
CHAP. XXXII. | Class III. Narcotico-Acrid Poisons | 637
CHAP. XXXIII. | Nightshade, 639—Thorn-Apple, 644—Tobacco, 647 | 639
CHAP. XXXIV. | Hemlock, 653—Water-hemlock, 657—Hemlock Dropwort, 658—Fool’s Parsley, 661 | 653
CHAP. XXXV. | Monkshood, 662—Black Hellebore, 670 | 662
CHAP. XXXVI. | Squill, 671—White Hellebore and Cevadilla, 672—Meadow-Saffron, 674—Foxglove, 678—Rue, 681—Ipecacuan, 682 | 671
CHAP. XXXVII. | Strychnia, 683—Nux Vomica, 686—St. Ignatius’ Bean, 691—False Angustura, 692 | 682
CHAP. XXXVIII. | Camphor, 694—Cocculus Indicus, 696—Upas Antiar, 698—Coriaria myrtifolia, 698—Yew, 699 | 694
CHAP. XXXIX. | Poisonous Fungi, 700—wholesome and poisonous kinds, 701—qualities how modified, 701—poisonous principles of, 704—effects on man, 704—Poisonous Mosses, 710 | 700
CHAP. XL. | Poisonous Grain, 710—Spurred rye, 711—Spurred maize, 718—rust of wheat, 719—unripe grain, 719—Darnel-grass, 721—Leguminous seeds, 722 | 710
CHAP. XLI. | Alcohol, 725—symptoms in man, 725—morbid appearances, 731—treatment, 735—ether, 736—Empyreumatic Oils, 736 | 725
CHAP. XLII. | Compound Poisoning | 740
Index | 745
Description of Plate | 755, 756

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБ ОБЩЕМ ОТРАВЛЕНИИ.

ГЛАВА I. О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ЯДОВ.

Я рассмотрю этот предмет, обсудив сначала способ действия ядов, а во-вторых, причины, которыми их действие может быть видоизменено.

Раздел I. — О способе действия ядов.

При наблюдении эффектов, возникающих после воздействия яда на организм, мы замечаем, что они иногда ограничиваются местом его приложения, а в других случаях распространяются на отдаленные органы. Следовательно, действие ядов можно естественным образом рассматривать как местное и отдаленное.

Местные эффекты ядов бывают трех видов. Некоторые химически разлагают или вызывают местную коррозию той части, на которую они воздействуют. Другие, не повреждая непосредственно ее структуру, вызывают воспаление или раздражение. Третьи не вызывают ни коррозии, ни раздражения, но производят своеобразное впечатление на чувствительные нервные окончания, не сопровождающееся какими-либо видимыми изменениями структуры.

Мы имеем примеры местной коррозии или химического разложения в эффектах концентрированных минеральных кислот или щелочей на кожу, а также в эффектах сильной щавелевой кислоты, ляписа или сулемы на желудок. Во всех этих случаях часть, на которую воздействует яд, претерпевает химические изменения, и сам яд иногда также подвергается химическим изменениям. Так, щавелевая кислота растворяет желатин животных тканей; а в случае с сулемой элементы яда соединяются с альбумином, фибрином и другими компонентами тканей.

Мы имеем много примеров местного раздражения и его различных последствий, от покраснения, как самого легкого эффекта, до изъязвления и гангрены, как наиболее тяжелых. Так, при наружном применении алкоголь вызывает покраснение кожи; шпанские мушки раздражают поверхность собственно кожи и вызывают образование пузырей; рвотный камень вызывает глубокое воспаление собственно кожи и пустулезную сыпь; сок манцинеллы [1] — распространяющееся воспаление подкожной клетчатки; мышьяк — воспаление всех этих тканей, а также омертвение части и последующее отторжение тканей. При внутреннем применении алкоголь вызывает покраснение желудка, как и кожи, но более стойкое; в то время как другие вещества, такие как разбавленные минеральные кислоты, мышьяк, шпанские мушки, молочай и тому подобные, могут вызывать все явления воспаления в желудке и кишечнике, а именно: кровоизлияние, выпот лимфы, язвы, гангрену. Многие из этих раздражающих веществ, такие как мышьяк, в обыденной речи называют коррозивными; но они не обладают способностью вызывать химическое разложение: если они и производят нарушение структуры органа, то лишь посредством воспаления и его последствий.

О нервных впечатлениях без каких-либо видимых органических изменений известно мало хорошо подтвержденных и недвусмысленных примеров. Хороший пример был упомянут сэром Б. Броди относительно действия аконита на губы при жевании [2] — эффект, который я также часто испытывал: он вызывает чувство онемения и покалывания в губах и языке, длящееся несколько часов и совершенно не связанное с каким-либо поражением общей нервной системы. Другой пример, впервые упомянутый мне М. Робике и который я подтвердил, встречается при действии сильной синильной кислоты: когда эта кислота находится в стеклянной трубке, закрытой пальцем, кончик пальца немеет, точно так же, как от местного воздействия сильного холода. Это несомненные примеры чисто нервного местного впечатления на наружную поверхность тела. Наиболее недвусмысленный пример подобного впечатления на внутренние части — это факт, описанный д-ром У. Филипом в отношении опия [3]. Когда этот яд был нанесен на внутреннюю оболочку кишечника живого кролика, мышечные сокращения кишки были немедленно парализованы, без какого-либо воздействия на общую систему в течение некоторого времени. Тот же эффект наблюдали г-да Морган и Аддисон при нанесении тикунаса на кишечник [4]: как только он касался кишки, происходила мгновенная и полная остановка перистальтического движения. Аналогичный факт был описан д-ром Монро-младшим [5]: когда настой опия вводили между кожей и мышцами ноги лягушки, эта нога вскоре парализовалась, в то время как животное могло бодро прыгать на остальных трех. Аналогичные результаты были получены с синильной кислотой М. Куйоном [6]. Он отметил, что когда одна задняя лапка лягушки была погружена в кислоту, она парализовалась через тридцать пять минут, в то время как другая задняя лапка оставалась совершенно чувствительной и раздражимой. Ацетат свинца, вероятно, обладает тем же свойством.

Эти факты важны, поскольку некоторые физиологи сомневались, могут ли возникать какие-либо местные впечатления чисто нервной природы, не связанные с заметными органическими изменениями, в результате действия ядов. Тем не менее существование впечатлений такого рода необходимо для устойчивости доктрины симпатического действия ядов, то есть передачи их влияния от органа к органу вдоль нервов. Более того, в случае многих ядов, которые, как предполагается, действуют таким образом, мы должны еще дальше верить в существование первичных нервных впечатлений, которые не только не связаны с органическими изменениями, но и неразличимы по каким-либо местным признакам вообще.

Из трех разновидностей местных эффектов ядов — коррозии, раздражения и нервных впечатлений — первые два могут происходить в любой ткани или органе; например, они наблюдались на коже, на слизистой оболочке желудка, кишечника, дыхательного горла, воздушных путей, мочевого пузыря и влагалища, в клеточной ткани, в серозных оболочках грудной и брюшной полостей, в мышечном волокне. Мы не так хорошо знакомы с природой местных нервных впечатлений на различных тканях; но вероятно, что в некоторых тканях организма они очень неясны.

На этом закончим с местными эффектами ядов.

Прослеживая явления, которые следуют более отдаленно, мы наблюдаем, что пораженная часть иногда восстанавливается без каких-либо видимых изменений, иногда претерпевает обычные процессы, следующие за воспалением, иногда погибает сразу и отторгается; и если орган является тем, чья функция необходима для жизни, смерть может постепенно наступить вследствие того, что эта функция была необратимо повреждена. Чистейший пример последней цепи явлений можно увидеть в случайных эффектах минеральных кислот или щелочей: смерть может наступить просто от голодания, поскольку внутренняя поверхность желудка и кишечника повреждена настолько, что достаточное количество питательных веществ не может быть усвоено.

Но смерть и ее предшественники редко могут быть объяснены таким образом. Ибо часто наблюдаются симптомы, которые не имеют прямой связи с местным повреждением: смерть обычно слишком быстра, чтобы возникнуть из-за того, что функция части была уничтожена: и быстрота отравления не пропорциональна в разных случаях вызванному местному повреждению. Даже минеральные кислоты и щелочи редко убивают, препятствуя или уничтожая пищеварение, потому что они часто приводят к летальному исходу за несколько часов; и среди других ядов мало таких, которые когда-либо вызывают смерть просто нарушением функции части, на которую воздействовали в первую очередь. Смерть и предшествующие ей симптомы возникают из-за повреждения какого-либо другого органа, к которому они не приложены и не могут быть приложены непосредственно. Таким образом, мы переходим к рассмотрению их отдаленного действия.

Термин «отдаленное» здесь используется в предпочтение обычной фразе «общее действие», поскольку последняя подразумевает действие на общую систему или весь организм; тогда как представляется, что действие такого рода встречается редко и что большинство ядов, обладающих непрямым действием, оказывают его только на один или несколько важных органов, а не на общую систему.

Нет лучшего примера отдаленного действия ядов, чем щавелевая кислота. Уже упоминалось, что концентрированная щавелевая кислота является коррозивным веществом: однако она никогда не убивает, разрушая функцию желудка. Человек, как и низшие животные, будет жить несколько дней или недель без питания. Но этот яд, как известно, убивал человека за десять минут, а собаку всего за три минуты. Он также не всегда вызывает при проглатывании симптомы повреждения желудка; ибо смерти часто предшествуют столбняк, или апоплексия, или смертельная слабость. Также сила отравления не пропорциональна степени местного повреждения: фактически, смерть наиболее быстра при обстоятельствах, когда желудок поврежден меньше всего, а именно, когда кислота значительно разбавлена [7].

Перейдем теперь к вопросу о том, каким образом влияние яда передается от одного органа к другому.

Здесь сразу станет понятно, что передача может быть осуществлена только одним из двух способов. Либо местное впечатление проходит вдоль нервов к органу, пораженному вторично; либо яд проникает во всасывающие сосуды, смешивается с кровью и проходит через посредство кровообращения. В первом случае говорят, что яды действуют через симпатию, во втором — через всасывание.

1. О действии ядов через симпатию. В младенчестве токсикологии считалось, что все яды действуют через симпатию. С момента открытий Мажанди о венозном всасывании в 1809 году, излюбленной доктриной, напротив, стало то, что большинство, если не все, действуют через посредство крови. А недавняя теория, объединяющая оба взгляда, утверждает, что, хотя многие яды действительно попадают в кровь, действие даже этих ядов тем не менее состоит во впечатлении, произведенном на чувствительные окончания нервов кровеносных сосудов и переданном оттуда по их волокнам к мозгу или другим органам.

Нервы, безусловно, обладают способностью передавать от одного органа к другому различные впечатления, помимо впечатлений внешних чувств. Это показывают многие знакомые явления; и в отношении настоящего предмета это наглядно иллюстрируется отдаленными или симпатическими эффектами простого механического повреждения и естественного заболевания желудка. Острое воспаление желудка обычно заканчивается смертельным исходом задолго до того, как смерть может наступить от прекращения пищеварения; и оно сопровождается конституциональными симптомами, которые не объясняются повреждением этой функции и не развиваются в такой выраженной степени при воспалении других органов. Эти симптомы и быстрая смерть, которая за ними следует, смутно приписываются симпатии общей системы с пораженной частью; но более вероятно, что таким образом, по крайней мере в первом случае, симпатически воздействует только один орган, а именно сердце. Эффекты механических повреждений еще более показательны. Ранения желудка могут привести к летальному исходу до того, как начнется воспаление; разрыв от перерастяжения может вызвать мгновенную смерть; и в обоих случаях без значительного кровотечения.

Принимая во внимание эти наблюдения, невозможно сомневаться в том, что некоторые органы симпатизируют определенным впечатлениям, произведенным на другие на расстоянии; также мы не можем представить себе никакого другого способа передачи этих впечатлений, кроме как вдоль нервов. Вопрос тогда заключается в том, какие впечатления могут быть переданы таким образом?

Уже сделанные утверждения подготовят нас к ожиданию симпатического действия в случае ядов, которые явно повреждают структуру органа, на который они воздействуют. В случае чистых коррозивных веществ его существование можно предположить исходя из идентичности явлений их отдаленного действия с явлениями естественного заболевания или механического повреждения. Выше было сказано, что минеральные кислоты при проглатывании часто приводят к летальному исходу за очень короткое время; и здесь, как и при простом повреждении от болезни или насилия, симптомами являются неощутимый пульс, обморок и смертельная слабость. Следовательно, должны быть повреждены отдаленные органы; и из идентичности явлений с явлениями идиопатических поражений желудка, даже если бы не было других доказательств, можно было бы предположить, что первичное впечатление передается вдоль нервов. Мы, однако, не ограничены таким аргументом: предположительный вывод превращается в уверенность благодаря эффекту разбавления на активность этих ядов. Разбавление существенно уменьшает или даже полностью устраняет отдаленное действие минеральных кислот. Теперь разбавление облегчает, а не препятствует их всасыванию: следовательно, они не действуют на отдаленные органы по этому каналу. Не остается другого способа, которым мы могли бы представить их действие, кроме как передача местного впечатления вдоль нервов. Что касается раздражающих веществ, которые не являются коррозивными, то вряд ли можно сомневаться, поскольку они вызывают воспаление желудка, что последуют обычные отдаленные эффекты воспаления, а именно симпатическое повреждение отдаленных органов.

Но остается рассмотреть, могут ли отдаленные органы симпатизировать также с теми своеобразными местными впечатлениями, называемыми нервными, которые не сопровождаются каким-либо видимым нарушением структуры. Эта разновидность действия через симпатию — та, которая главным образом занимала внимание токсикологов; и к ней свободно прибегали для объяснения эффектов многих ядов. Тем не менее ее существование сомнительно.

Единственные важные аргументы в поддержку симпатического действия ядов заключаются в том, что существуют недвусмысленные примеры местных нервных впечатлений, передаваемых на ограниченное расстояние вдоль нервов, и что быстрота эффектов некоторых ядов настолько велика, что несовместима с каким-либо другим средством действия, кроме нервной системы.

Во-первых, утверждается, что ограниченная нервная передача, то есть передача местного впечатления, чисто функционального по своей природе, к частям на небольшом расстоянии от ткани, на которую воздействовали непосредственно, должна происходить в некоторых случаях — как, например, при действии белладонны, расширяющей зрачок при нанесении на конъюнктиву глаза, и при эффекте опия, облегчающего глубокую боль при нанесении на покровы над пораженной частью. Однако отнюдь не ясно, что нервная передача является в таких обстоятельствах единственно возможным средством действия; и что явления не могут быть столь же хорошо объяснены тем, что агент переносится в веществе, путем имбибиции или всасывания, к частям, на которые в конечном итоге оказывается воздействие. Небезынтересно также отметить, что в случае синильной кислоты — яда, который, возможно, больше, чем любой другой, считался действующим через симпатию и который производит на покровах прямое местное впечатление своеобразного и недвусмысленного рода, — существуют положительные доказательства того, что прямое впечатление не передается вдоль нервов даже на самое ограниченное расстояние; ибо я не смог наблюдать ни малейшего эффекта за пределами резкой линии на коже, которая определяет место, с которым кислота находилась в контакте.

Во-вторых, считается, что некоторые яды, такие как синильная кислота, стрихнин, алкоголь, кониин и некоторые другие, производят свои отдаленные эффекты с быстротой, которая несовместима с любым мыслимым способом действия, кроме передачи первичного местного импульса вдоль нервов, и, в особенности, несовместима с тем, что яд проследовал окольным путем кровообращения к органам, на которые он воздействует отдаленно. Так, в отношении синильной кислоты сэр Б. Броди заявил [8], что капля эфирного масла горького миндаля, которое обязано своей силой этой кислоте, вызвала судороги мгновенно при нанесении на язык кошки; и что, однажды попробовав его сам, он едва успел нанести его на язык, как почувствовал внезапную кратковременную слабость в конечностях, так что едва мог стоять. Мажанди [9], говоря о чистой синильной кислоте, сравнивает ее по быстроте действия с пушечным ядром или ударом молнии. В ходе некоторых экспериментов, проведенных не так давно с разбавленной кислотой д-ром Фриром, г-ном Маколеем и другими [10], чтобы определить истинную быстроту этого яда, несколько собак были приведены под его влияние за десять, восемь, пять и даже три секунды; во время экспериментального исследования, которое я впоследствии предпринял с той же целью [11], я отметил однажды, что кролик был убит наповал за четыре секунды; а г-н Тейлор совсем недавно заявил, что видел эффекты, вызванные так быстро у кошек, что не было заметного промежутка времени между нанесением яда на язык и первыми признаками отравления [12]. Стрихнин, активное начало чилибухи, действует иногда со скоростью, немногим уступающей синильной кислоте; ибо Пеллетье и Каванту видели, как его эффекты начинались через пятнадцать секунд [13]. Алкоголь, согласно сэру Б. Броди [14], также действует на животных с равной быстротой; ибо когда он ввел его в желудок кролика, его эффекты начались, когда инъекция была едва завершена. Кониин, активное начало болиголова, не менее быстр в своем действии: когда он был введен в форме муриата в бедренную вену собаки, я не смог, с часами в руках, наблюдать заметного промежутка между моментом, когда он был введен, и тем, в который животное умерло [15]; конечно, промежуток не превышал трех или, самое большее, четырех секунд.

Факты, подобные этим, долгое время считались достаточными, чтобы доказать, что некоторые яды должны действовать на отдаленные органы через симпатию или передачу местного импульса вдоль нервов; и в последнем издании этой работы они были признаны обосновывающими такой вывод. Считалось трудным объяснить эти явления, исходя из предположения, что яд переносился в веществе с кровью к органу, отдаленно пораженному им; ибо казалось невозможным, что за столь короткий промежуток времени, который прошел в некоторых из упомянутых случаев, яд мог попасть в вены ткани, на которую он был нанесен, пройти в правую сторону сердца, проследовать по кругу легочного кровообращения в левую сторону сердца и оттуда быть переданным артериальной системой к капиллярам органа, на который в конечном итоге оказывается воздействие. Но прогресс физиологических открытий недавно поставил под сомнение обоснованность этих взглядов. Несколько лет назад д-р Геринг из Штутгарта показал, что круг кровообращения может быть пройден кровью гораздо быстрее, чем предполагалось ранее; ибо ферроцианид калия, введенный в яремную вену лошади, был обнаружен им во всей венозной системе в короткий промежуток времени от двадцати до тридцати секунд, и, следовательно, должен был пройти за этот период через весь двойной круг легочного и системного кровообращения [16]. Это открытие сразу пошатнуло обоснованность многих, хотя и не всех, фактов, которые ранее относились к действию нервной передачи на основании быстроты, с которой проявляются эффекты ядов. Совсем недавно г-ном Блейком была предпринята попытка доказать, что кровообращение настолько быстро, что допускает даже самые быстрые случаи отравления относить к действию всасывания. Г-н Блейк, который полностью против возникновения нервной передачи в случае любого яда, обнаружил, что аммиак, введенный в яремную вену собаки, был обнаружен в ее дыхании через четыре секунды; и что хлорид бария или нитрат бария, введенные в тот же сосуд, могли быть обнаружены в крови сонной артерии примерно через шестнадцать секунд у лошади, менее чем через семь секунд у собаки, через шесть секунд у птицы и через четыре секунды у кролика [17]. Эти интересные открытия, однако, не уничтожат абсолютно убедительность всех фактов, приведенных выше в поддержку существования симпатического действия. Например, они не пошатнули обоснованность тех наблюдений, в которых казалось, что промежуток, не поддающийся оценке или едва поддающийся оценке, проходил между нанесением и действием синильной кислоты и кониина. Г-н Блейк действительно отрицает точность этих наблюдений, настаивая на том, что в тех, которые он проводил сам с самыми сильными ядами, он никогда не упускал возможности наблюдать перед тем, как яд начинал действовать, промежуток значительно более длительный, чем тот, который наблюдался другими, и более длительный также, чем тот, который он нашел достаточным для того, чтобы кровь завершила круг кровообращения; что, например, яд вурали, введенный в бедренную или яремную вену, не начинал действовать в течение двадцати секунд, кониин и табак — в течение пятнадцати секунд, а экстракт чилибухи — в течение двенадцати секунд; и что синильная кислота, капнутая на язык, не действовала в течение одиннадцати секунд, если животному позволяли вдыхать ее пары, и не действовала в течение шестнадцати секунд, если прямой доступ к легким предотвращался путем заставления животного дышать через трубку в дыхательном горле. Но г-н Блейк не может избавиться таким образом от положительных фактов, которые стоят у него на пути. При должном взвешивании баланс свидетельств в пользу тех, чью точность он оспаривает. Ибо, во-первых, у них не было, как у него, теории, которую нужно было бы выстраивать своими результатами, но они наблюдали, большинство из них по крайней мере, простой факт быстроты действия. Затем, их результат — это утверждение или положительное заявление, а его — лишь отрицательное: они вполне могли наблюдать то, чему он не был так удачлив стать свидетелем. И наконец, не является необоснованным требовать для сэра Б. Броди, д-ра Фрира, г-на Маколея и г-на Тейлора, всех их как практиков с опытом, способности отмечать время так же точно, как и самому г-ну Блейку. Что касается моих собственных наблюдений, я чувствую уверенность, что они не могли быть сделаны более тщательно, и что у меня в тот момент не было никаких предвзятых взглядов, которые поддерживали бы результаты, но, если что-то и было, то скорее наоборот.

Поэтому невозможно согласиться с тем, что исследования г-на Блейка, просто потому что они расходятся с предыдущими результатами, по-видимому, не менее точными и выверенными, чем его собственные, кладут конец аргументу, который был выдвинут в пользу существования симпатического действия, исходя из чрезвычайной быстроты действия некоторых ядов. В то же время, при беспристрастном взгляде на все исследование, должно быть признано сомнительным, можно ли теперь апеллировать к этому аргументу в его нынешнем виде с той уверенностью, которая желательна. И в целом, скорость кровообращения, с одной стороны, и быстрота действия некоторых ядов, с другой, обе они настолько велики, и сравнительное наблюдение времени, занимаемого двумя явлениями соответственно, становится вследствие этого настолько трудным и ненадежным, что кажется небезопасным основывать на таком исследовании уверенное заключение с любой стороны такого важного физиологического вопроса, как существование или несуществование действия ядов через симпатию.

Завершая эти утверждения, необходимо отметить некоторые положительные аргументы, которые были выдвинуты против доктрины нервной передачи.

Утверждается, что противоречит правилу природы принимать два способа достижения одной и той же цели; и поэтому, поскольку многие яды, несомненно, действуют через всасывание, нефилософски полагать, что другие действуют через симпатию. Однако, по-видимому, нет веской причины для такого наложения произвольных ограничений на функциональные способности, дарованные природой органам животного тела. А кроме того, полученное таким образом предположение уравновешивается столь же правдоподобным допущением, что, поскольку природа ясно установила действие на отдаленные органы через посредство нервов в случае ядов, которые вызывают разрушение или воспаление тканей, на которые они нанесены, то же самое средство действия может существовать и в случае ядов, которые производят лишь своеобразное нервное впечатление там, где они нанесены.

Но далее утверждается, что яды самого энергичного действия не оказывают никакого эффекта, когда они нанесены на часть, связь которой с общей системой поддерживается только нервами. Верно, что яды, по-видимому, не оказывают никакого эффекта вообще, когда кровообращение части, на которую они нанесены, было остановлено, или когда каждая соединительная ткань была перерезана, за исключением нервов. Так, Эммерт обнаружил, что яд вурали не действует на животное, когда он введен в конечность, соединенную с телом только нервами [18]. И я установил, что в тех же обстоятельствах никакого эффекта не производится на собаку чистой синильной кислотой, капнутой в клеточную ткань лапы. Но из этих фактов нельзя абсолютно сделать вывод, что яд вурали и синильная кислота не действуют через симпатию; потому что было высказано мнение, что целостность функций чувствительных окончаний нервов, в особенности их способность принимать те нервные впечатления, которые, как считается, передаются назад вдоль их хода, может быть прервана путем остановки кровообращения части. Тем не менее, поскольку функция ощущения поддерживается некоторое время в перерезанной конечности, соединенной с туловищем только нервами, существует вероятность, что все другие функции нервов должны также сохраняться некоторое время. И возникающее таким образом предположение подкрепляется несовершенным экспериментом, выполненным г-ном Блейком, который имеет тенденцию показать, хотя и не доказывает абсолютно, что яд, введенный в перерезанную конечность, чья нервная связь с туловищем цела, не будет действовать, даже если крови будет позволено войти в конечность через ее артерию и выйти из раны в ее вене, так что местное кровообращение в некоторой мере поддерживается, без возвращения крови в туловище и общую систему [19].

При беспристрастном рассмотрении всех фактов, которые были приведены в этом исследовании, должно возникнуть впечатление, что доктрина симпатического действия тех ядов, которые производят лишь нервное местное впечатление, основана ненадежно. Но решающий эксперимент все еще требуется, чтобы решить этот вопрос.

2. О действии ядов через всасывание. — Если могут возникнуть сомнения, действуют ли яды когда-либо путем передачи местных импульсов от части, на которую они нанесены, вдоль нервов к органу, на который они воздействуют, то не может быть разумных сомнений в том, что многие яды действуют через посредство всасывания в кровь.

Считается, что яды действуют через кровь по следующим причинам. Во-первых, они исчезают при жизни из замкнутых полостей или других мест, в которые они были введены; то есть они всасываются. Несколько ясных примеров этого эффекта были описаны д-ром Куэнде и мной в нашей статье о щавелевой кислоте. В одном эксперименте четыре унции раствора щавелевой кислоты были введены в брюшинный мешок кошки и убили ее через четырнадцать минут; однако, при вскрытии животного, хотя ни капли жидкости не вытекло через рану, мы обнаружили, что осталось едва ли драхма [20]. В недавнее время профессор Орфила доказал, что различные яды, такие как мышьяк, рвотный камень и ацетат свинца, исчезают частично или полностью из ран, в которые они были введены [21]. Далее, многие яды действуют с неизменной быстротой, когда нервы, снабжающие часть, на которую они нанесены, были предварительно разделены, или даже когда часть прикреплена к телу только артериями и венами. Д-р Монро-младший доказал это в отношении опия [22]; и тот же факт был с тех пор распространен сэром Б. Броди и профессором Эммертом на вурали [23], Мажанди — на чилибуху [24], Куйоном — на синильную кислоту [25], Шарре — на опий [26], а д-ром Куэнде и мной — на разбавленную щавелевую кислоту [27]. Эксперимент Мажанди был самым точным из всех: ибо, помимо того, что связь с отравленной частью поддерживалась только веной и артерией, эти сосуды были также перерезаны и соединены заново двумя перьями. Далее, многие яды не будут действовать, когда они нанесены на часть, кровообращение которой было остановлено, даже если все ее другие связи с телом были оставлены целыми. Это было четко показано Эммертом в отношении синильной кислоты, которая при введении в заднюю лапу животного после перевязки брюшной аорты не производит никакого эффекта до тех пор, пока лигатура не будет снята, но затем действует с быстротой [28]. Эксперимент подобного рода, выполненный г-ном Блейком с ядом вурали, дал тот же результат [29]. Опять же, многие яды действуют с силой, пропорциональной всасывающей способности ткани, с которой они приведены в контакт. Это критерий, к которому обычно прибегали для обнаружения того, действует ли яд через посредство крови. Он применим, однако, только тогда, когда яд действует заметно в малых дозах; ибо те, которые действуют только в больших дозах, не могут быть нанесены за тот же промежуток времени на равные поверхности разных тканей. Разница во всасывающей способности разных тканей была хорошо установлена в отношении лишь немногих из них. Самый быстрый канал всасывания — через рану или путем непосредственной инъекции в вену; поверхность серозных оболочек — менее быстрое средство, а слизистая оболочка пищеварительного канала — еще менее быстрое. Теперь доказано для многих ядов, что при нанесении в сходных обстоятельствах на эти различные части или ткани их активность пропорциональна порядку, изложенному сейчас. Наконец, было доказано для чилибухи, что если экстракт ввести в лапу животного после того, как лигатура была затянута вокруг ноги так, чтобы остановить венозное, но не артериальное кровообращение конечности, кровь, взятая из отверстия в вене между раной и лигатурой и перелитая в вену другого животного, вызовет у последнего обычные эффекты яда, вплоть до того, чтобы вызвать смерть; в то время как, напротив, животное, из которого была взята кровь, не пострадает вовсе, если достаточное количество будет извлечено до снятия лигатуры. Эти интересные факты, которые способны к важным практическим применениям, были установлены М. Вернье [30].

При внимательном взвешивании аргументов, приведенных здесь, кажется невозможным сомневаться в том, что некоторые яды всасываются в кровь, прежде чем они начинают действовать, и что их попадание в кровь — это не просто случайный предшествующий факт, а условие, существенное для их действия.

Но далее утверждается, что яды, которые действуют через всасывание, делают это, переносясь в веществе вместе с кровью к части, где их действие развивается, — что их действие в конечном итоге зависит от того, что орган, функции которого приведены в расстройство, становится пропитанным отравленной кровью. Теперь, аргументы, изложенные выше, не доказывают абсолютно эту передачу и пропитывание. Они показывают, что яды попадают в кровь и действуют как-то вследствие попадания в нее; но они не доказывают, каким образом действие происходит впоследствии.

Одно время действительно предполагалось, что те же факты, которые доказывают их допуск в кровь, доказывают также их передачу в веществе к органам, на которые они воздействуют. Но д-р Аддисон и г-н Морган показали, что это не является законным выводом и что может быть принят другой теоретический взгляд на факты, а именно, что действие может действительно происходить путем производства ядом на чувствительных окончаниях нервов внутренней оболочки кровеносных сосудов своеобразного впечатления, которое передается через нервы к части, пораженной в конечном итоге [31]. Они постарались основать эту теорию на доказательствах того, что яд не переносится за пределы венозной системы; или что, если он переносится дальше, он переносится случайно, а не с целью пропитывания тканей органа, который страдает. Доказательства, которые они привели по этому поводу, в основном следующие. 1. Яды, которые действуют на определенный орган на расстоянии, не действуют быстрее при введении в артерию, которая снабжает его, чем при введении в его вену или даже в главную артерию отдаленной части тела [32]. 2. Если яд введен в большую вену с обеспечением предотвращения его прохождения к сердцу, он будет действовать с такой же быстротой, как если бы не существовало препятствия такого рода. Так, если яремная вена, закрепленная двумя временными лигатурами, разделена между ними и соединена заново трубкой, содержащей вурали, животное не пострадает быстрее при снятии обеих лигатур, чем при снятии только лигатуры, наиболее удаленной от сердца [33]. 3. Артериальная кровь отравленного животного неспособна воздействовать на другое животное. Так, если сонная артерия и яремная вена одной собаки разделены и оба конца каждой взаимно соединены трубками с разделенными концами соответствующих сосудов другой собаки, и экстракт чилибухи введен в рану на морде одной из них, — погибает только непосредственно отравленное животное, а другое остается невредимым до конца [34].

Это на первый взгляд сильные аргументы против передачи ядов с кровью к органам, на которые оказывается отдаленное воздействие; и факты, на которых они основаны, с другой стороны, легко объясняются в рамках новой теории, выдвинутой авторами, что средством действия являются нервы, которые снабжают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Но их исследования, какими бы изобретательными и правдоподобными они ни были, не выдержали испытания физиологической проверкой. Их первый экспериментальный факт был опровергнут г-ном Блейком; который обнаружил, что яд вурали, который не начинает действовать в течение двадцати секунд при введении в вену, произведет очевидные эффекты всего через семь секунд, если будет введен в аорту через подмышечную артерию [35]. Второй эксперимент, показывающий, что яд, ограниченный в вене, будет действовать, хотя ему и препятствует лигатура в достижении сердца, считается противниками д-ра Аддисона и г-на Моргана ошибочным, поскольку кровь за лигатурой может быть перенесена назад, пока не встретит анастомозирующую вену, и так перенесена по коллатеральному сосуду к сердцу. К третьему эксперименту можно возразить, что в том способе, которым они его проводили, не было удовлетворительных доказательств того, что взаимное кровообращение поддерживалось сонной артерией и яремной веной. И это покажется важным возражением каждому, кто практически знаком с экспериментами по переливанию крови. Ибо, с одной стороны, чрезвычайно трудно в таких сложных экспериментах предотвратить свертывание крови в том или ином сосуде до того, как будет установлена связь всех артерий и вен; а с другой стороны, можно утверждать, как это сделал г-н Блейк, что давление крови в дистальном конце сонной артерии у животного, не отравленного непосредственно, может быть равно или даже выше, чем давление в проксимальном конце того же сосуда у другого животного, — так что кровь может не переходить из последнего в первый, даже если она останется жидкой.

В противовес теории д-ра Аддисона и г-на Моргана и в поддержку доктрины, что яды действуют, переносясь в веществе с кровью в ткани отдаленных органов, на которые они воздействуют, был выдвинут ряд важных экспериментальных доказательств после публикаций Эссе этих джентльменов. Во-первых, согласованные свидетельства большого числа недавних химических исследователей неоспоримо устанавливают, что яды, всосавшиеся в вены части, на которую они нанесены, обнаруживаются во многих тканях отдаленных органов. Этот факт будет расширен и проиллюстрирован в дальнейшем. Во-вторых, на основании авторитета г-на Блейка и в противоречие экспериментам д-ра Аддисона и г-на Моргана, оказывается, что, как уже было сказано, яды действуют быстрее при введении в аорту, чем в венозную систему; факт, который легко понять, если учесть, что при введении в аорту они достигают своего назначения непосредственно, тогда как при введении в вену они должны сначала прибыть в правую сторону сердца, а затем быть переданными через круг легочного кровообращения, прежде чем достичь даже аорты. В-третьих, относительная быстрота, с которой яды действуют на разных животных, следует соотношению скорости кровообращения у каждого. Так, г-н Блейк обнаружил, что у лошади нитрат бария переносится кровообращением из яремной вены в сонную артерию за шестнадцать секунд, и что стрихнин, введенный в яремную вену, начинает действовать на нервную систему через точно такой же промежуток: что у собаки хлорид бария проходит из вены в артерию за семь секунд, а экстракт чилибухи начинает действовать как яд через двенадцать секунд: что у птицы прохождение крови, по-видимому, происходит за шесть секунд, а нитрат стрихнина начинает действовать через шесть с половиной секунд: и что у кролика прохождение крови осуществляется всего за четыре секунды, а первые признаки действия стрихнина возникают через четыре с половиной секунды [36].

В целом, таким образом, можно считать хорошо установленным, что вероятно все, но определенно некоторые яды — того рода, чье местное действие не состоит в вызове разрушения или воспаления тканей, на которые они нанесены, — производят свои отдаленные эффекты исключительно путем попадания в кровь и посредством ее пропитывания органов, на которые оказывается воздействие на расстоянии. И далее, если эта доктрина будет признана установленной, можно также допустить, что многие яды, которые действительно вызывают местно разрушение или воспаление, а отдаленно — обычные симпатические эффекты этих изменений структуры, также обладают способностью воздействовать на отдаленные органы через посредство крови.

Об обнаружении ядов в крови. — Поскольку дело обстоит таким образом, становится объектом первостепенного интереса, в отношении как практики судебной медицины, так и исследования, могут ли яды быть обнаружены в циркулирующих жидкостях или вообще в частях тела, отдаленных от места, куда они введены.

Множество обстоятельств долгое время делало невозможным удовлетворительно определить вопрос, могут ли яды быть обнаружены в крови, секретах и мягких тканях тела. Во-первых, мы теперь знаем, что количество более активных ядов, которое требуется для того, чтобы вызвать смерть, настолько мало, что, учитывая грубые методы анализа, которым доверяли ранее, и препятствия, противопоставляемые успешному применению их присутствием органического вещества, нет ничего удивительного в том, что химики, даже всего несколько лет назад, не могли убедиться, были ли обнаружены объекты, которые они искали, или нет. Затем, было частично известно ранее, а теперь полностью установлено, что различные яды удаляются за пределы досягаемости анализа до смерти вследствие выведения с секретами, особенно мочой. Далее, представляется вероятным, что из ядов, которые действуют через всасывание, многие не остаются или, по крайней мере, не накапливаются в крови; и что они не распределяются с ней по тканям безразлично, а откладываются, по мере того как идет всасывание, в определенных органах, таких как печень, — которую не было принято исследовать в прежних изысканиях. И наконец, некоторые яды быстро разлагаются при попадании в кровь: они либо вызывают очевидные изменения в составе крови и сами претерпевают изменения также; либо, без того чтобы кровь становилась заметно отличной по своим свойствам от здорового состояния, яд претерпевает быстрое изменение в молекулярных сродствах своих элементов и так исчезает. Из первого хода вещей отчетливые иллюстрации предоставляются газом оксида азота и газом сероводорода при введении в вену живого животного: из последнего столь же недвусмысленный пример встречается при щавелевой кислоте, которую д-р Куэнде и я нашли необнаружимой в крови нижней полой вены собаки, убитой за тридцать секунд инъекцией восьми с половиной гран ее в бедренную вену.

Но улучшения, которые были недавно сделаны в методах анализа для обнаружения ядов в состоянии сложной смеси с органическими веществами, устранили большую часть препятствий, которые предотвращали тщательное исследование существования ядов в крови и тканях тела. Некоторые важные исследования такого рода были упомянуты в последнем издании настоящей работы; и с тех пор многие дополнительные факты, равные по разнообразию и точности, были сообщены различными наблюдателями, но особенно профессором Орфила. Под заголовком каждого яда будет дано в дальнейшем описание доказательств в поддержку обнаружения его химическим анализом в крови, тканях и выделениях. В настоящем месте достаточно заявить в общих чертах, что доказательства вполне удовлетворительны в случаях йода, нашатыря, щавелевой кислоты, селитры, сульфида калия, мышьяка, ртути, меди, сурьмы, олова, серебра, цинка, висмута, свинца, синильной кислоты, цианида калия, карбазотовой кислоты, сероводорода, камфоры и алкоголя.

Об органах, поражаемых отдаленным действием ядов. — Теперь, когда я сделал общий обзор способа, которым яды действуют на отдаленные части, я далее рассмотрю, какие органы таким образом попадают под их действие. Часто, но ошибочно, говорили, что яды отдаленно воздействуют на общую систему. Немногие из них, такие как мышьяк и ртуть, действительно, по-видимому, воздействуют на очень многие органы тела. Но гораздо большая доля, напротив, по-видимому, действует только на один или несколько органов, а не на общую систему.

Из ядов, которые действуют отдаленно через симпатию отдаленных частей с органическим повреждением тканей, на которые они нанесены непосредственно, многие, по-видимому, действуют симпатически только на сердце. Принимая минеральные кислоты как чистейшие примеры ядов, которые действуют независимо от всасывания в кровеносные сосуды, при исследовании будет видно, что все симптомы, которые они производят, в дополнение к прямым эффектам местного повреждения, являются симптомами подавленного действия сердца — сильная слабость, обморок, неощутимый пульс, холодные конечности. Даже менее заметные из вторичных симптомов почти все относятся к подавленному состоянию кровообращения. В частности, они не обязательно, и, по правде говоря, редко фактически, смешаны с каким-либо существенным симптомом расстройства в мозгу; что, безусловно, не могло бы быть, если бы страдала общая или вся система.

Что касается того более многочисленного класса, который действует отдаленно либо через посредство крови, либо путем передачи вдоль нервов неразличимого впечатления, произведенного на их чувствительные окончания, некоторые, безусловно, обладают очень широким влиянием на великие органы тела; но большинство гораздо более ограничены в своей сфере действия. Некоторые действуют главным образом путем ослабления или парализации сердца, другие преимущественно путем закупорки легочных капилляров, другие путем закупорки капилляров общей системы, другие путем стимулирования или подавления функций мозга или спинного мозга, другие путем раздражения пищеварительного канала, другие путем стимулирования того или иного железистого органа, такого как слюнные железы, печень, почки или лимфатические железы.

Некоторые яды этого рода действуют главным образом, если не исключительно, на сердце. Лучшие примеры — настой табака и анчар. Сэр Б. Броди наблюдал, что когда настой табака вводили в любую часть тела, он быстро вызывал сильную слабость и падение пульса; и при исследовании тела немедленно после смерти он находил сердце растянутым и парализованным, невозбудимым даже гальванизмом, а его аортальные полости заполненными не черной, а алой кровью, в то время как произвольные мышцы были такими же раздражимыми, как после других видов смерти [37]. Анчар, как он обнаружил, находился в сходных обстоятельствах [38]. Мышьяк и щавелевая кислота также относятся к этому роду. У животного, убитого мышьяком, и у которого пищевод и произвольные мышцы долго продолжали сокращаться, д-р Кэмпбелл нашел сердце немедленно после смерти содержащим артериальную кровь в своих аортальных полостях и нечувствительным к гальванизму [39]. Д-р Куэнде и я часто наблюдали те же факты у животных, убитых щавелевой кислотой: когда сердце в момент смерти было полностью парализовано и лишено раздражимости, мы видели, как кишечник двигался, а произвольные мышцы сокращались долго и энергично от простого контакта с воздухом [40].

В последнее время г-ном Блейком был проведен ряд интересных исследований, касающихся влияния ядов на сердце при их непосредственном введении в крупные вены. Из этого вовсе не следует, что действие на сердце, проявляющееся таким образом, доказывает возникновение аналогичного действия, когда вещество попадает в организм более обычными путями, такими как желудок, кишечник или клеточная ткань. Ибо, с одной стороны, некоторые из веществ, использованных этим физиологом, не могут быть введены в кровь обычными путями в количестве, необходимом для развития того действия на сердце, которое возбуждается при их немедленном введении в кровеносные сосуды. А с другой стороны, результаты, к которым он таким образом приходит, не всегда согласуются с данными, полученными ранее исследователями, которые прибегали к обычным путям введения ядов в организм. Поэтому возможно, что исследования г-на Блейка не имеют столь широкого значения для физиологии ядов и средств лечения, как это могло показаться на первый взгляд. Тем не менее, они сами по себе представляют большой интерес. Они показывают, что соли магния, цинка, меди, извести, стронция, бария, свинца, серебра, аммиака и калия, а также щавелевая кислота и наперстянка при введении в яремную вену вызывают мощное и стойкое угнетение сердечной деятельности, что подтверждается гемодинамометром, указывающим на снижение давления в крупных артериях, тем, что сердце становится неподвижным или почти неподвижным до прекращения дыхания, тем, что его мышечная структура проявляет слабую раздражимость или вовсе не проявляет ее при стимуляции сразу после смерти, а также тем, что в левых полостях обнаруживается полная кровь ярко-алого цвета.

Другие яды действуют на легкие; но, вероятно, немногие, а возможно, и ни один из них не действуют только на них. Мажанди обнаружил, что при отравлении рвотным камнем легкие обычно воспаляются, а иногда даже подвергаются гепатизации. Г-н Смит и М. Орфила отметили схожие признаки легочного воспаления у животных, отравленных сулемой. Но эти яды вызывают важные эффекты и в других органах.

Ряд новых и важных фактов, свидетельствующих о частом воздействии ядов на легкие при их непосредственном попадании в кровь, был недавно выявлен в ходе исследований г-на Блейка. Многие из упомянутых выше ядов, сильно действующих на сердце, как он установил, не оказывают никакого влияния на легкие, например, щавелевая кислота и соли магния, извести, цинка, меди, аммиака, калия и стрихнина. Другие же, однако, такие как соли стронция, бария, свинца и серебра, а также наперстянка, которые сильно воздействуют на сердце, и, в дополнение к ним, соли натрия, которые вообще не действуют на сердце, а также синильная кислота, табак и молочай, которые влияют на него слабо или даже сомнительно, — при введении в яремную вену вызывают обструкцию капилляров легочного кровообращения и, как следствие, асфиксию. Это доказывается тем, что гемодинамометр, введенный в вену, показывает значительное повышение давления в венозном кровообращении через несколько секунд после введения яда; тем, что этот прибор, введенный в бедренную артерию, показывает значительное снижение артериального давления, хотя сердце продолжает биться энергично; тем, что дыхание при этом становится затрудненным, без поражения сердца; тем, что эти симптомы предшествуют любым признакам воздействия на нервную систему; тем, что сердце пульсирует некоторое время после смерти; и во многих случаях накоплением пенистой слизи в дыхательных путях, а также застоем и кровоизлияниями в самих легких.

Большое количество ядов, действие которых является отдаленным, воздействуют на головной мозг. Самым убедительным доказательством такого действия является характер симптомов, а именно: головокружение, бред, бесчувственность, судороги, паралич, кома. Некоторые физиологи также искали доказательства в теле после смерти и полагали, что нашли их в застое крови в сосудах мозга и даже в кровоизлиянии в мозг; но, как будет показано в разделе о наркотических ядах, такие проявления далеко не обязательны и, на самом деле, наблюдаются редко. Все наркотические яды действуют на головной мозг, как и большинство наркотико-акридных ядов; но очень часто при этом поражаются и другие органы, в частности спинной мозг и сердце.

Влияние ядов на головной мозг, по-видимому, иногда вызывается не непосредственно, а косвенно, через посредство более прямого воздействия на легочное кровообращение. Так, г-ну Блейку, по-видимому, удалось доказать, что бесчувственность и тетанические судороги, которые непосредственно предшествуют смерти при введении в вены некоторых веществ, таких как соли натрия, зависят просто от обструкции, непосредственно возникающей в легочном кровообращении, что вызывает повышенное давление в системных венах и, следовательно, в головном мозге и нервном центре в целом. Ибо когда яремная вена была вскрыта после развития тетанических судорог и кровь была выпущена, нервные симптомы прекратились, и животное оставалось в сознании в течение двух часов без какого-либо возврата судорог, в конечном итоге умерев от кровотечения. Но чаще эффект, производимый на головной мозг, является прямым и специфическим. Так, опий и его активное начало морфий приостанавливают функции внешних отношений, которые особенно зависят от головного мозга; в то время как дыхание и кровообращение в течение долгого времени остаются мало затронутыми. Даже когда яд вводится непосредственно в вены, легочные капилляры не закупориваются, а сокращения сердца лишь несколько ослабевают; и в обычных случаях отравления этими веществами сердце продолжает пульсировать, а легкие также выполняют свою функцию долгое время после того, как чувствительность угасла, а произвольные движения прекратились, — пока, наконец, кровообращение и дыхание не начинают последовательно поражаться вследствие угнетенного состояния нервной системы.

Некоторые яды действуют специфически на спинной мозг. Те, которые, как известно, обладают таким действием, — это чилибуха, другие виды растений, которые, подобно ей, содержат стрихнин, а также кониин и яд вурали. Группа ядов, типом которой можно считать чилибуху, вызывает сильные приступы столбняка, в промежутках между которыми ум и внешние чувства остаются совершенно сохранными; смерть наступает во время пароксизма, по-видимому, от удушья, вызванного спазматическим сжатием грудной клетки. Их действие на спинной мозг совершенно не зависит от какого-либо действия на головной мозг, если таковое вообще существует. Ибо когда спинной мозг отделяется от головного мозга путем перерезания продолговатого мозга, эффекты на мышцы, снабжаемые спинным мозгом, проявляются как обычно. Кониин, активное начало болиголова, согласно моим собственным исследованиям, вызывает у низших животных, независимо от способа введения, постепенно усиливающийся паралич без бесчувственности или бреда, и без какого-либо влияния на кровообращение или дыхание в течение некоторого времени, пока, наконец, смерть не наступает от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц; после смерти сердце продолжает энергично биться, мышцы сокращаются при раздражении, а артериализация крови в легких может поддерживаться долгое время путем искусственного дыхания. В данном случае представляется, что первым эффектом является остановка функций спинного мозга; что паралич не зависит от прямого действия на мышцы; и что ни головной мозг, ни сердце, ни легкие не могут быть затронуты, кроме как вторично, через последствия общего мышечного паралича. Многие яды, действующие на головной мозг, также действуют на спинной мозг.

Другие яды, по-видимому, обладают своеобразным свойством затруднять или останавливать общее капиллярное кровообращение и производят свои ощутимые эффекты в большей или меньшей степени посредством этого действия. Таковы, по крайней мере, выводы, которые, по-видимому, вытекают из исследований г-на Блейка; который обнаружил, что многие вещества вскоре после того, как их вводят ретроградно через подмышечную артерию в аорту, вызывают повышение давления в артериальной системе, что при жизни определяется гемодинамометром, а после смерти часто наблюдается застой крови в перепончатых тканях. Некоторые вещества не оказывают такого действия. Другие действуют на общие капилляры в сочетании с аналогичным действием на капилляры легочного кровообращения, такие как соли стронция, бария, свинца, серебра и натрия, молочай, табак и наперстянка. Но немногие, такие как калий и аммиак с их солями, по-видимому, влияют только на капилляры общего кровообращения. Это важные выводы, если они правомерны; но нельзя отрицать, что факты, на которых они основаны, должно быть очень трудно выделить и наблюдать с точностью и без предвзятости.

Органы, не являющиеся непосредственно жизненно важными, также могут подвергаться косвенному воздействию ядов. В настоящее время подробности по этому вопросу не требуются. Достаточно заметить, что в организме вряд ли найдется значительный орган, за исключением, пожалуй, селезенки и поджелудочной железы, на который не воздействовал бы тот или иной яд. Мышьяк вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, ртуть — слюнных желез и рта, шпанские мушки — мочевыводящих путей, хромат калия — конъюнктивы глаз, марганец — печени; йод действует на лимфатические железы; свинец — на мышцы; а спорынья вызывает гангрену конечностей.

Некоторые яды, как уже упоминалось, могут действовать только на один важный орган, оставляя все остальные нетронутыми: так, чилибуха в целом действует только на спинной мозг. Но гораздо чаще они действуют на несколько органов сразу; и действие некоторых из них крайне осложнено. Я могу привести в пример щавелевую кислоту и мышьяк. Щавелевая кислота при проглатывании непосредственно раздражает и воспаляет желудок, а косвенно воздействует на головной мозг, спинной мозг и сердце. Большая доза вызывает внезапную смерть вследствие паралича сердца; если доза несколько меньше, ведущим симптомом является сильный тетанический спазм, указывающий на действие на спинной мозг, и смерть наступает во время пароксизма, при этом сердце продолжает сокращаться еще некоторое время; если доза еще меньше, спазмы, поначалу отчетливые, постепенно становятся все слабее и слабее, в то время как чувствительность в промежутках, поначалу не нарушенная, постепенно затуманивается, пока, наконец, не развивается чистая кома без судорог, — что указывает на действие на головной мозг. Что касается мышьяка, то, сопоставляя симптомы при жизни и проявления в трупе, впоследствии будет видно, что он обладает способностью воздействовать на головной мозг, сердце и легкие, горло, пищевод, желудок и кишечник, слизистую оболочку ноздрей и век, почки, мочевой пузырь и влагалище; и, что примечательно, доказательства воздействия на все эти части могут наблюдаться в ходе одного случая. Эффекты ртути едва ли менее многообразны.

Раздел II. — О причинах, изменяющих действие ядов.

Действие ядов может изменяться как по степени, так и по характеру под влиянием множества причин. Наиболее важными из них являются: количество; состояние агрегации; состояние химического соединения; смесь; различие в тканях; различие в органах; привычка; идиосинкразия; и, наконец, определенные болезненные состояния.

1. Количество существенно влияет на их действие. Они не только производят свои эффекты быстрее в больших дозах; иногда их характер даже полностью меняется. Яркий пример был только что приведен в случае со щавелевой кислотой; которая, в зависимости от дозы, может вызвать коррозию желудка или воздействовать на сердце, спинной мозг или головной мозг. Точно так же мышьяк в небольшой дозе может вызвать гастрит продолжительностью в несколько дней; в то время как большая доза может привести к летальному исходу через два или три часа, воздействуя на работу сердца. Белая чемерица в малых дозах вызывает воспаление желудка и кишечника, в больших дозах — головокружение, судороги, кому; и в любом случае это может привести к смерти.

2. Что касается состояния агрегации, то яды действуют тем энергичнее, чем мельче они разделены, и, следовательно, наиболее энергично — в растворе. Некоторые из них, очень энергичные в жидком состоянии, почти не действуют в нерастворенном виде. Морфий, алкалоид опия, можно дать собаке в порошке без вреда в дозе, которая при растворении в масле или спирте вскоре убила бы нескольких. Предварительное растворение ядов способствует их действию двумя путями: путем быстрого распространения по большой поверхности и путем подготовки их к проникновению во всасывающие сосуды. Яды перед всасыванием должны быть растворены; и поэтому те из них, которые действуют, будучи твердыми и нерастворимыми в воде, должны в качестве предварительного шага быть растворены животными жидкостями у устьев сосудов. Таким образом объясняются ядовитые эффекты карбоната бария и арсенита меди; ибо, хотя они нерастворимы в воде, они растворимы в соках желудка.

Различия в агрегации, подобно различиям в количестве, могут влиять как на характер, так и на степень действия. Камфора в кусочках обычно вызывает воспаление желудка; растворенная в спирте или оливковом масле, она вызывает бред или столбняк и кому.

Превращение некоторых ядов в состояние пара служит той же цели, что и их растворение. Когда яды должны быть введены через кожу, нет более эффективной предварительной операции, чем превращение их в пар.

3. Следующей модифицирующей причиной является химическое соединение. Это иногда не что иное, как разновидность предыдущей. Если яд при соединении с другим веществом приобретает большую растворимость, он также обычно приобретает большую активность, и наоборот: морфий, сам по себе почти инертный из-за нерастворимости, становится активным при соединении с кислотами, ибо они делают его очень растворимым: барий, будучи очень активным ядом, становится совершенно инертным при соединении с серной кислотой, ибо сульфат бария совершенно нерастворим.

Что касается влияния химического соединения, можно сформулировать два общих закона. Один из них заключается в том, что яды, действующие только местно, значительно ослабляют свое действие или даже нейтрализуются в своих химических соединениях. Серная и соляная кислоты, с одной стороны, и две фиксированные щелочи, с другой, обладают сильным местным действием; но если они соединены так, чтобы образовать сульфаты или муриаты, хотя они все еще очень растворимы, они становятся лишь мягкими слабительными. Но дело меняется, если один из соединяющихся ядов также действует путем проникновения в кровь. Ибо второй общий закон гласит, что действие ядов, которые действуют путем проникновения в кровь, хотя и может быть несколько ослаблено, не может быть уничтожено или изменено в их химических соединениях. Морфий действует подобно опию, если растворен в спирте или фиксированном масле; если в качестве растворителя используется кислота, образуется соль, наделенная теми же свойствами: сульфат, муриат, нитрат, ацетат морфия — все действуют подобно опию. Стрихнин, мышьяк, синильная кислота, щавелевая кислота и многие другие подпадают под ту же категорию: каждое из них производит свои специфические эффекты, с каким бы веществом оно ни было соединено, при условии, что оно не становится нерастворимым.

Г-н Блейк недавно сформулировал то, что можно считать ответвлением или следствием второго из этих общих положений, и подтвердил это многими соответствующими экспериментальными фактами, а именно: что соли одного и того же основания производят одинаковые действия, независимо от кислот, с которыми они соединены. Закон, однако, является более общим, как указано выше, и был изложен в предыдущих изданиях настоящей работы. Он применяется не только к основаниям, но и к кислотам, таким как синильная, щавелевая, мышьяковистая и мышьяковая кислоты, а также к нейтральным органическим принципам, которые действуют через кровь, таким как пикротоксин, колоцинтин, элатерин и наркотин.

Тот же автор считает также вероятным выводом из множества экспериментов с солями различных оснований, что те соли, которые являются изоморфными или обладают одинаковой кристаллической формой, тесно связаны по своему действию.

4. Эффект смеси частично зависит от того, что яды разбавляются. Разбавление, удлиняя время, необходимое для их всасывания, обычно снижает их активность; однако не всегда; ибо если яд, действующий через кровь, также является сильным раздражителем, умеренное разбавление позволит ему легче проникнуть в сосуды: малая доза концентрированной щавелевой кислоты действует слабо как раздражитель или коррозив; умеренно разбавленная, она быстро проникает в кровь и вызывает скорую смерть. Эффект смеси может также частично зависеть от простого механического препятствия, возникающего между ядом и животными мембранами. Это особенно очевидно, когда масса, содержащая яд, является твердой или кашицеобразной; ибо тогда первые порции яда, касающиеся мембраны, могут вызвать попытку органа удалить остальное за пределы сферы действия — если, например, это желудок — путем рвоты. Эффект смеси в создании механического препятствия также хорошо иллюстрируется, когда вещество, смешанное с ядом, представляет собой мелкий нерастворимый порошок, способный обволакивать его отдельные частицы. Так, небольшие, но ядовитые дозы мышьяка могут быть проглочены и удержаны безнаказанно, если они смешаны с мелко измельченным углем, магнезией и, вероятно, корой хинного дерева или подобными веществами. Помимо разбавления и механического препятствия их применению, примесь других веществ может изменить химическую природу ядов и тем самым изменить их действие.

Важно иметь в виду, что влияние смеси может проявляться вследствие того, что полость, в которую вводится яд, в это время заполнена содержимым. Некоторые из самых мощных и безотказных ядов могут в таких обстоятельствах вовсе не произвести своего обычного эффекта, если их быстро вырвет. Так, Вибмер отмечает случай с человеком, который проглотил унцию с половиной мышьяка после очень плотного обеда, имел лишь сильный приступ рвоты с последующими коликами и полностью выздоровел через четыре дня. И еще более показательный пример был кратко упомянут д-ром Бутом из Бирмингема, где унция сулемы была проглочена после плотного обеда без каких-либо существенных дурных последствий, так как быстро была вызвана рвота.

5. Различие тканей является интересной модифицирующей силой с физиологической точки зрения, но не имеет такого прямого отношения к судебно-медицинской практике, как остальные, и поэтому может быть пройдено бегло.

На коррозивы и раздражители различие тканей действует лишь косвенно: их эффекты варьируются не столько в зависимости от ткани, сколько от органа, частью которого она является. Но что касается ядов, действующих через кровь, их энергия, очевидно, должна зависеть от активности всасывания в каждой текстуре.

Кожное всасывание происходит медленно из-за препятствия, создаваемого эпидермисом и сложными капиллярами собственно кожи. Соответственно, многие активные яды совершенно инертны при нанесении на неповрежденную кожу или даже на кожу, лишенную эпидермиса. Куйон обнаружил, что синильная кислота, возможно, самый тонкий из всех ядов, не оказывает никакого эффекта при нанесении на кожу собаки. Некоторые авторы даже зашли так далеко, что отрицают возможность всасывания ядов через кожу, если их не втирать через эпидермис. Но это ошибка; большинство газообразных ядов, таких как углекислый газ и сероводород, и некоторые твердые яды при испарении, такие как пары киновари, будут действовать, даже если их просто привести в контакт с кожей; и существуют четкие доказательства того, что сулема вызовет ртутное действие в виде теплой ванны или при использовании в качестве линимента.

На слизистой оболочке желудка и кишечника яды действуют гораздо энергичнее, чем на кожу; что явно в значительной мере зависит от превосходной быстроты всасывания там — или, по мнению некоторых, от легкости, с которой яды вступают в контакт с чувствительными окончаниями нервов.

Серозные оболочки обладают активностью всасывания, с которой вряд ли может сравниться любая другая неповрежденная текстура. Соответственно, многие яды действуют гораздо быстрее через брюшину, чем через желудок. Когда щавелевая кислота вводится при одинаковых сопутствующих обстоятельствах в желудок одной собаки и в брюшину другой, доза может быть распределена так, что то же количество, которое не является смертельным для первой, убивает вторую за четырнадцать минут.

В то время как предыдущие способы, которыми яды попадают в кровь, являются косвенными, они могут быть введены непосредственно через рану в вене. Нет способа, которым яды, действующие через кровь, приводили бы к более быстрой смерти. Некоторые из них, действующие очень медленно через желудок, вызывают мгновенную смерть при введении в вену. Особая разновидность этого способа введения ядов заслуживает выделения, а именно их применение к ране. Если поверхность сильно кровоточит, они могут вообще не подействовать, потому что их смывает. Но если они прилипают, они вскоре проникают в поврежденные вены. Следовательно, если они действуют в малых дозах, этот способ их применения едва ли менее прям, чем если бы их сразу ввели в вену.

Насколько это возможно, эффект различия тканей был определен. Яды, действующие через кровь, действуют наименее энергично на кожу, более активно на слизистую оболочку пищеварительного тракта, еще более на серозные оболочки и наиболее мощно из всех при введении непосредственно в сосуд. Существуют, однако, другие текстуры, которые заслуживают внимания, хотя их место в шкале активности не было точно установлено.

На слизистой оболочке легочных воздушных мешочков и трубок яды действуют с быстротой, которая едва ли превосходит их прямое введение в вену. Это явно объясняется чрезвычайной нежностью и широкой поверхностью мембраны. Поэтому три или четыре вдоха газа оксида углерода вызовут мгновенную кому. Один вдох вредного газа из выгребных ям вызывал мгновенное исчезновение чувств и движения. Более того, известно, что жидкие яды действуют через тот же канал с почти равной быстротой. Ибо М. Сегала обнаружил, что раствор экстракта чилибухи вызывал смерть через несколько секунд при введении в достаточном количестве в дыхательное горло; и что полграна таким образом убьет собаку за две минуты, в то время как два грана редко будут смертельными при введении в желудок, брюшину или грудную клетку.

Что касается нервной ткани, то стоит упомянуть тот факт, что яды, которые, по-видимому, действуют на чувствительные окончания нервов, вовсе не действуют на срезанную поверхность мозга и нервов или на любую часть хода последних. Это было доказано в отношении большинства активных наркотиков.

Сила клеточной ткани как среды всасывания не была и не может быть легко установлена. С одной стороны, трудно применять к ней яды, не применяя их одновременно к устьям поврежденных сосудов; а с другой стороны, трудно провести серию экспериментов для сравнения с другими на желудке, плевре или брюшине, так как клеточная ткань не образует расширенной полости, и, следовательно, степень поверхности, к которой применяется яд, не может быть сделана одинаковой в каждом эксперименте серии. Это, однако, готовая среда для введения ядов в кровь, особенно если создать искусственную полость там, где ткань рыхлая, как, например, путем отделения кожи от мышц спины пальцем, введенным через небольшой разрез в покровах.

Вариации, вызванные различием тканей в активности ядов, рассматривались в предыдущих замечаниях как зависящие главным образом от относительной быстроты, с которой происходит всасывание. Но таким образом невозможно объяснить всю величину различий, иногда наблюдаемых. Некоторые яды вызывают смерть при нанесении на рану в мельчайшем количестве, но совершенно безвредны при проглатывании в больших дозах: другие немного уменьшаются в активности, но все же остаются мощными и смертельными ядами. Нет большой разницы в силе мышьяка при его применении к разным текстурам, за исключением кожи. Но щавелевая кислота, введенная в брюшину, будет действовать в восемь или десять раз быстрее, чем при проглатывании, а яд гадюки может оказаться смертельным для человека через рану в почти невидимых дозах, в то время как весь яд шести гадюк может быть проглочен таким маленьким существом, как черный дрозд, с полной безнаказанностью. Различия во всасывающей способности тканей не могут объяснить эти факты.

Единственный рациональный способ объяснить их — это предположить, что часть яда разлагается — причем изменение наиболее велико там, где всасывание наиболее медленно, а сила ассимиляции наиболее сильна, а именно в желудке, — и наименьшее там, где всасывание наиболее быстро, а ассимиляция почти отсутствует, а именно в ране. Это объяснение находит поддержку в различных эффектах изменения тканей на яды разных царств. Минеральные яды наименее, а животные яды наиболее подвержены влиянию различий тканей в своем действии, в то время как растительные яды занимают среднее место: — расположение, которое совпадает с соответствующей трудностью разложения среди минеральных, растительных и животных веществ в целом, будь то при физических или при жизненных процессах.

6. Что касается различий, возникающих из-за различия органов, то они, конечно, будут частично объясняться различиями в тканях, но не полностью. Например, в случае чистых коррозивов или раздражителей, опасность вызванного повреждения будет зависеть от важности органа для общего состояния организма: воспаление, вызванное местным ядом в желудке, будет более быстро смертельным, чем то, которое возбуждено только в кишечнике; и такой яд может сильно воздействовать на внешние части, не ухудшая существенно общее состояние здоровья.

7. Привычка и идиосинкразия. — Замечания, которые следует сделать в настоящем разделе, важны с судебно-медицинской точки зрения: ибо они показывают, как один человек может быть отравлен веществом, обычно безвредным, а другой не пострадать от вещества, обычно ядовитого.

Тенденция идиосинкразии обычно заключается в усилении активности ядов или даже в придании вредных свойств некоторым веществам, которые обычно безвредны.

Эффект опия в лечебных дозах обычно приятен и полезен; но у некоторых людей он вызывает неприятные и даже опасные эффекты. Каломель, который в умеренных дозах по большей части является мягким слабительным или слюногонным средством, вызовет у некоторых людей, даже в дозе нескольких гран, сильное слюнотечение, изъязвление рта, даже смертельную гангрену. С другой стороны, немногие вещества, которые для большинства людей являются активно ядовитыми, оказывают на некоторых людей сравнительно малое действие. Существует, однако, крайне мало ядов, в отношении которых этот вид идиосинкразии хорошо установлен и выражен. Ртуть и алкоголь являются примерами. Соединения ртути, которые в умеренном количестве являются мягко слабительными или слюногонными для большинства людей, но для некоторых лиц опасно ядовиты в очень малых дозах, напротив, в других конституциях кажутся крайне неактивными; ибо иногда оказывалось невозможным вызвать специфическое конституциональное действие ртути путем продолжения использования ее препаратов в течение многих месяцев подряд. В целом дети нелегко поддаются воздействию каломели как слюногонного средства, но легко — ее слабительному действию. Что касается алкоголя, то общеизвестный факт, что независимо от эффектов привычки, существуют некоторые конституции, которые нельзя привести под влияние опьяняющих напитков без их чрезвычайного количества и длительного кутежа, в то время как другие оказываются подавленными за короткий промежуток времени и при очень умеренном излишестве; и нет причин сомневаться, что очень большие конституциональные различия также преобладают в отношении действия одной большой дозы. Более редкая идиосинкразия — необычная нечувствительность к действию опия. Я знаком с джентльменом, не привыкшим к употреблению опия, который принял без вреда почти унцию хорошего лауданума — дозу, которая определенно оказалась бы смертельной для большинства людей.

Но идиосинкразия не только изменяет действие ядов: благодаря ей некоторые вещества являются фактически ядовитыми для определенных лиц, которые для человечества в целом безвредны, даже питательны.

У некоторых людей все виды красной рыбы, форель, лосось и даже более жирная белая рыба, сельдь, скумбрия, тюрбо или палтус, как говорят, не усваиваются — то есть действуют подобно ядам: они вызывают обморок, тошноту, боль в желудке; и если бы они не были быстро эвакуированы путем рвоты, могли бы последовать опасные последствия. То же самое часто бывает с грибами. Съедобные грибы действуют на некоторых людей почти так же, как ядовитые разновидности. Горький миндаль и другие растительные вещества, содержащие синильную кислоту, иногда вызывают оцепенение или крапивницу в малых количествах, используемых для приправы пищи. Точно так же многие цветы, которые для большинства людей приятны и не вредны, не могут находиться в одной комнате с некоторыми людьми из-за развивающихся тяжелых нервных расстройств.

Эта идиосинкразия может быть даже приобретенной. Один из моих родственников, который в течение многих лет сильно страдал от очень малых количеств более жирных видов рыбы, в предыдущий период употреблял их, и теперь снова может делать это безнаказанно. Многие люди приобрели аналогичную идиосинкразию в отношении яиц; примеры того же рода будут упомянуты позже в отношении моллюсков, особенно мидий; действительно, вероятно, существует немного продуктов питания, в отношении которых такие идиосинкразии не могут встретиться в нескольких редких случаях, если исключить зерновые и обычные виды мясных продуктов. Я могу добавить, что из фактов, которые попали в мое поле зрения, я иногда подозревал, что аналогичная идиосинкразия может быть приобретена в слабой степени и только на короткое время даже в отношении некоторых видов мясных продуктов, особенно мяса молодых животных и свинины. По этому вопросу некоторые иллюстрации будут найдены в конце главы о больных и разложившихся животных веществах.

Не представляется хорошо установленным, что эффект идиосинкразии когда-либо существенно ослабляет энергию ядов, за исключением случаев ртути, алкоголя и опия.

Напротив, тенденция привычки, когда она все же влияет на их энергию, заключается, за немногими исключениями, в ее уменьшении. Силой привычки человек может принимать без немедленного вреда такие огромные количества некоторых ядов, которые безошибочно убили бы непривычного человека или его самого, когда он начинал. В этой стране были опиофаги, которые принимали в течение многих дней подряд десять или даже семнадцать унций лауданума ежедневно.

Влияние привычки было точно установлено только в случае нескольких распространенных ядов. В целом, по-видимому, больше изменений вызывается привычкой в действии органических, чем неорганических ядов; и что из первых те, которые действуют на головной мозг и нервную систему и вызывают наркотизм, изменяются в наиболее высокой степени. Лучшими примерами влияния привычки являются опий и винные спирты. Действие таких ядов, однако, не всегда полностью пропадает; они все еще производят некоторый немедленный эффект; и далее, при частом приеме они могут медленно вызывать определенную болезнь или порождать предрасположенность к болезни. Очень редкое исключение из этого правила преобладает в случае табака; который под влиянием привычки может выкуриваться ежедневно в значительном количестве и, насколько пока известно, без какого-либо кумулятивного эффекта на конституцию, подобного эффекту опиофагии или употребления спиртных напитков.

Неорганические яды в большинстве своем мало теряют в активности под силой привычки. Чистые раздражители, действительно, теряют немного своей энергии: ибо кажется, что люди приобрели способность проглатывать безнаказанно значительные дозы минеральных кислот. Но что касается неорганических ядов, которые проникают в кровь, привычка, безусловно, не уменьшает, а, вероятно, скорее увеличивает их силу. Нет удовлетворительных доказательств того, что человек, принимая постепенно увеличивающиеся дозы мышьяка, может приобрести способность переносить значительно большую дозу, чем когда он начинал: напротив, желудок скорее становится более чувствительным к последующей дозе при каждом повторении. Я без колебаний признаюсь в своем неверии в предполагаемые случаи мышьякоедов и сулемоедов, которые могли проглатывать целые драхмы сразу безнаказанно. Некоторые выражали удивление по поводу того, что это утверждение было сделано в предыдущих изданиях настоящей работы, когда существуют такие авторитеты, как Байрон, Пуквиль и др., для избитой истории о Сулеймане, сулемоеде из Константинополя, который дожил до ста лет, съедая по драхме сулемы ежедневно. Я должен признаться, однако, что такие репортеры столь необычного подвига, где обман был весьма вероятен, для меня вовсе не авторитет.

В относительном влиянии привычки на яды трех царств природы будет обнаружен новый аргумент в пользу мнения, приведенного выше относительно частичного разложения органических ядов в некоторых тканях. Фактически это частичное разложение очень хорошо объясняет эффект привычки: эффект привычки, вероятно, есть не что иное, как повышенная способность, приобретаемая желудком к разложению яда, — точно так же, как он постепенно приобретает повышенную легкость в переваривании некоторых пищевых веществ, которые поначалу очень трудно перевариваются.

8. Последняя модифицирующая причина, которую следует упомянуть, включает определенные болезненные состояния организма. Эффект болезни, подобно эффекту привычки, в целом заключается в ослаблении активности ядов. Но только в случае нескольких болезней это уменьшение настолько сильно выражено, что является важным в отношении судебной медицины. — При затяжной лихорадке в этой стране наблюдается пониженная восприимчивость к конституциональному действию ртути; и эта особенность очень сильно выражена при желтой лихорадке, а также при желчных лихорадках в целом в тропическом климате. В некоторых разновидностях брюшного тифа очевидно пониженная чувствительность к действию вина и других спиртных напитков; но это уменьшение в подавляющем большинстве случаев гораздо меньше, чем представляли некоторые врачи. — При тяжелой дизентерии восприимчивость к наркотическому действию опия настолько ослаблена, что человек, не привыкший к употреблению этого препарата, может продолжать принимать ежедневно, в течение нескольких дней подряд, количество, которое могло бы оказаться для него смертельным в состоянии здоровья. В тяжелой форме, которую дизентерия иногда принимает в этой стране, я знал пациента, который принимал от двадцати четырех до тридцати гран опия ежедневно и удерживал его, не испытывая ничего, кроме мягкого наркотического действия. — При эпидемической холере была отмечена та же нечувствительность к действию опия. — Это также происходит в случае чрезмерного кровотечения. — Согласно доктринам и практике нынешней доминирующей школы в Италии, существует необычная нечувствительность во время воспалительной водянки к раздражающему действию гуммигута, так что шестьдесят или восемьдесят гран могут быть приняты без вреда. — Нет болезни, однако, в которой способность смягчать действие ядов проявлялась бы более замечательно, чем при столбняке: часто едва ли возможно вызвать наркотическое действие опия любыми дозами, которые могут быть введены; каломель также действует с гораздо меньшей энергией, чем обычно; и даже обычные слабительные должны вводиться в дозах, значительно превышающих те, которые требуются при большинстве других расстройств. — Мания находится в аналогичных обстоятельствах: почти все средства должны даваться в увеличенных дозах, наркотические средства в частности. Но есть веские основания полагать, что ослабленная восприимчивость к действию ядов, отмеченная при этом расстройстве, далеко не всегда так велика, как некоторые утверждали. — Другая болезнь, родственная последней, где уменьшение восприимчивости часто велико, — это белая горячка. В частности, часто обнаруживалось, что для вызова сна при этой болезни опий должен даваться в частых больших дозах — настолько больших, действительно, что они, несомненно, оказались бы смертельными для человека в состоянии здоровья. В то же время стоит заметить, что в некоторых случаях белой горячки, даже сильной степени, особенность, указанная сейчас, как я сам несколько раз наблюдал, далеко не сильно выражена. — Гидрофобия всегда, а истерия иногда ослабляют активность ядов. Я видел случаи истерии, более конкретно те, которые принимали форму столбняка, где требовались очень большие дозы опия для вызова успокаивающего эффекта и сна; и при гидрофобии хорошо показано, что наркотическое действие опия не вызывается даже большими дозами, часто повторяемыми. — То же состояние происходит при чрезмерном кровотечении.

В действии этого класса модифицирующих агентов существует общий закон, к которому, вероятно, есть немногие исключения, что они главным образом влияют на яды органических царств, и на наркотики прежде всего. По крайней мере, в случае большинства минеральных ядов их влияние очень незначительно. Их действие может быть объяснено различными путями. Иногда, как при дизентерии и холере, яд переносится с необычной быстротой через пищеварительный канал. Иногда, опять же, он остается сравнительно инертным, потому что из-за ослабленной активности всасывания он не поглощается с обычной быстротой всасывающими сосудами. И иногда, как в случае столбняка, мании и бешенства, нервная система находится в состоянии особого возбуждения, которым обычное действие яда в значительной мере, если не полностью, нейтрализуется.

В нескольких болезненных состояниях системы существует повышенная восприимчивость к действию ядов: и важно, чтобы судебный медик обращал внимание на это обстоятельство. Когда яд имеет тенденцию вызывать специфическое патологическое состояние системы или конкретного органа, которое также вызывается болезнью, существующей в то время или назревающей, могут последовать сильные и даже смертельные последствия от доз ядов, которые в обычных обстоятельствах безвредны или полезны. Так, у лиц, пораженных апоплексией, обычная доза опия может ускорить смерть; и у людей даже с простой склонностью к апоплексии, если она сильно выражена или проявляется из того, что называют предупреждающими симптомами, как готовая развиться, обычная доза таких наркотиков, которые вызывают прилив крови к мозгу, может возбудить апоплексический приступ. Так, тоже, в случаях воспалительных расстройств пищеварительного канала раздражающие вещества в дозах, не являющихся иначе вредными, могут произвести опасные впечатления на нежную мембрану, с которой они вступают в контакт. Но в отношении этого последнего примера следует заметить, что улучшения или капризы медицинской практики пошли прямо вразрез с правилом, предположив, что некоторые внутренние воспаления пищеварительного канала могут успешно лечиться раздражающими средствами.

Я мог бы здесь, возможно, добавить среди причин, которые изменяют действие ядов, сон и введение других ядов. Последний предмет, однако, будет лучше рассмотрен в конце раздела об индивидуальных ядах под заголовком «Сложное отравление». Первый агент имеет сомнительный эффект. Некоторые наблюдения о его влиянии будут найдены в главе о доказательствах общего отравления, стр. 41.

Применение предыдущих замечаний к лечению отравлений. В качестве приложения к тому, что было сказано относительно физиологического действия ядов и причин, которыми оно может быть изменено, я здесь кратко изложу некоторые применения к лечению отравлений.

В случае внутреннего отравления великая цель врача — ввести антидот или противоядие. Антидоты бывают двух видов. Один вид устраняет вредные качества яда до того, как он попадает в сферу своего действия, путем изменения его химической природы. Другой контролирует ядовитое действие после того, как оно началось, путем возбуждения противоположного действия в системе. В ранние века медицины почти все антидоты считались принадлежащими к последнему описанию, но на самом деле известно очень мало антидотов такого рода.

Химические антидоты действуют несколькими путями, в зависимости от способа действия яда, для которого они даются. Если яд является чистым коррозивом, таким как минеральная кислота, будет достаточно, чтобы антидот уничтожил его коррозийное качество: так, добавление щелочи или земли нейтрализует серную кислоту и уничтожит или, по крайней мере, чрезвычайно уменьшит ее ядовитые свойства. При применении этого правила следует соблюдать осторожность, чтобы выбрать антидот, который либо инертен сам по себе, либо, если он ядовит, является, как и яд, для которого он дается, чистым коррозивом или местным раздражителем, и чьи свойства взаимно нейтрализуются.

Если яд, с другой стороны, помимо обладания местным действием, также действует отдаленно через всасывание или путем впечатления на внутреннюю оболочку сосудов, простого нейтрализования его химических свойств недостаточно; ибо мы видели выше, что такие яды действуют во всех своих химических соединениях, которые растворимы. Здесь, следовательно, необходимо, чтобы химический антидот сделал яд нерастворимым или почти таковым; и нерастворимым не только в воде, но также в животных жидкостях, более конкретно в соках желудка. То же качество желательно даже в антидотах для чистых коррозивов; ибо часто случается, что в своих растворимых соединениях эти вещества сохраняют некоторую раздражающую, хотя и не коррозийную силу. Когда мы пытаемся по вышеуказанным критериям проверить многие из антидотов, которые были предложены для различных ядов, они окажутся дефектными; и точные эксперименты в недавние времена фактически доказали, что они таковы.

Другой вид антидота действует не путем изменения формы яда, а путем возбуждения в системе действия, противоположного тому, которое установлено ядом. При внимательном рассмотрении, однако, феноменов действия индивидуальных ядов, будет чрезвычайно трудно сказать, что является сущностью противоположного действия, и еще труднее, как это противодействие должно быть вызвано. Соответственно, известно мало антидотов такого рода. Физиология или опыт еще не выявили никакого способа индуцирования действия, противоположного тому, которое вызвано мышьяком и большинством класса раздражающих ядов. Представляется вероятным, что отдаленное действие свинца может быть иногда исправлено ртутью, данной до слюнотечения, и что сильное слюнотечение, вызванное ртутью, может быть иногда исправлено тошнотворными дозами сурьмы. Но это единственные случаи, которые приходят мне на ум в настоящее время, антидотов для раздражающего отравления, которые действуют путем противодействия, если мы не выберем обозначить названием антидота соединение лечебных средств, которые составляют антифлогистический метод лечения. В классе наркотиков мы знаем одинаково мало конституциональных антидотов, хотя природа действия этих ядов, кажется, лучше допускает их. Аммиак в некоторой степени является антидотом для синильной кислоты, но отнюдь не таким мощным, как некоторые люди полагают; и я не уверен, что в этом классе ядов мы можем с какой-либо уместностью упомянуть другой антидот конституционального рода.

В целом, тогда, именно среди изменений, вызванных химическими сродствами, практик должен искать противоядия; и изобретательность токсикологов оттуда снабдила materia medica многими из них с исключительной эффективностью. При введении вовремя магнезия или мел являются антидотом для минеральных кислот и щавелевой кислоты, альбумин для сулемы и ярь-медянки, кора для рвотного камня, поваренная соль для ляписа, сульфат натрия или магния для свинцового сахара и муриата бария, хлорид извести или соды для серной печени, уксус или масло для фиксированных щелочей; и эти вещества действуют либо путем нейтрализации коррозийной силы яда, либо путем образования с ним нерастворимого соединения.

В последнее время в лечении отравлений было указано на новый объект, обусловленный открытиями в области физиологии. Поскольку было доказано, что многие из самых смертоносных ядов попадают в кровь и, по всей вероятности, действуют, циркулируя с этой жидкостью, был сделан вывод, что важной задачей при лечении является содействие их выведению через естественные секреты. В поддержку этого разумного вывода Орфила недавно сделал вероятным, что в некоторых формах отравления весьма полезно увеличивать выделение мочи, как будет показано в разделе о лечении последствий отравления мышьяком.

В случае внешнего отравления основной задачей лечения является предотвращение попадания яда в кровь или его удаление из местных сосудов, в которые он проник.

Один из способов, известный врачебной практике с давних времен и после долгого забвения недавно возрожденный сэром Д. Барри и успешно примененный к человеку, заключается в наложении медицинских банок на место введения яда. Этот метод может действовать различными путями. Он, безусловно, предотвращает дальнейшее всасывание яда, временно приостанавливая всасывающую способность сосудов части тела, покрытой банкой. Он также высасывает кровь из раны и, следовательно, может вымыть вместе с ней яд. Возможно, он также сдавливает окружающие нервы и препятствует передаче впечатления, произведенного ядом на их чувствительные окончания, вдоль их волокон.

Другой способ заключается в наложении лигатуры между поврежденной частью и туловищем, чтобы перекрыть кровообращение. Это очень древняя практика в случае отравленных ран, известная даже дикарям. Но, как правило, это лишь временное излечение: как только лигатура снимается, действие яда начинается. Однако его можно применять при многих видах отравлений через раны, чтобы добиться радикального излечения. Мы видели, что большинство ядов органического происхождения за непродолжительное время либо выводятся системой, либо разлагаются в крови. Следовательно, если введенное количество было не слишком большим, наступит выздоровление. Теперь, с помощью лигатуры, которая снимается на короткое время через умеренно длительные промежутки, яд, введенный в рану вне пределов досягаемости для извлечения, может постепенно поступать в систему последовательными порциями, каждая из которых слишком мала, чтобы вызвать смерть или серьезный вред, и таким образом в конечном итоге полностью удаляется и уничтожается. Таково практическое применение, которое можно сделать из некоторых остроумных экспериментов, проведенных недавно М. Буйо со стрихнином, ядовитым началом чилибухи.

Последний способ, который следует упомянуть, — это сочетание лигатуры с венесекцией, выведенное М. Верньером из его экспериментальных исследований, упомянутых ранее (стр. 19). Предположим, что смертельная доза экстракта чилибухи была введена в лапу собаки; М. Верньер накладывает тугую лигатуру вокруг конечности, затем медленно впрыскивает в яремную вену столько теплой воды, сколько животное может безопасно перенести, а затем ослабляет лигатуру. Вызванное таким образом состояние венозной плеторы полностью приостанавливает всасывание. Затем лигатуру затягивают так, чтобы сдавить вены, не сдавливая артерии конечности, и вскрывают вену между раной и лигатурой в таком месте, чтобы кровь, которая вытекает, должна была предварительно пройти через отравленную рану или, по крайней мере, вблизи нее. Когда умеренное количество было извлечено, лигатуру можно безопасно снять; и извлечение яда может быть дополнительно доказано путем введения взятой крови в вены другого животного; ибо результатом будет быстрая смерть от столбняка. Не исключено, что при этом плане можно обойтись без предварительного создания венозной плеторы; и тогда лечение можно легко и безопасно применять к человеку.

ГЛАВА II. О ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ ОБЩЕГО ОТРАВЛЕНИЯ.

Этот предмет является чисто судебно-медицинским. Он включает в себя описание различных видов доказательств, с помощью которых судебный медик может вынести суждение о том, является ли отравление в общем смысле (то есть без ссылки на конкретный яд) невозможным, маловероятным, возможным, вероятным или достоверным. Он также включает оценку обстоятельств, которые обычно побуждают как непрофессионалов, так и профессионалов правильно или ошибочно предполагать наличие такого отравления.

В настоящем разделе можно было бы также включить историю отравлений, искусство тайного отравления и некоторые другие темы подобного рода. Но отсутствие надлежащих документов и безмерная доверчивость, царившая по вопросу отравлений во все века вплоть до самого недавнего времени, запутали эти темы в столь сложный лабиринт басен, что упоминание о них, достаточно подробное, чтобы заинтересовать читателя, было бы совершенно неуместным в этой работе.

Об искусстве тайного отравления, однако, как об объекте, некогда важном для судебной медицины, можно было бы ожидать некоторых комментариев. Но я действительно не вижу веской причины пробираться через массу доверчивых домыслов и сомнительных фактов, которые были собраны по этому вопросу и которые копировались из одного современного труда в другой только потому, что они имеют классическое происхождение или питают наш аппетит к таинственному. Никто сейчас всерьез не верит, что Генрих VI был убит парой отравленных перчаток, или папа Климент VII — отравленным факелом, который несли перед ним в процессии, или Геркулес — отравленной мантией, или что действие ядов можно предопределить так, чтобы оно началось или привело к смертельному исходу в назначенный день и по прошествии определенного и отдаленного интервала. Что касается известных случаев тайного отравления, которые произошли в конце XVII века в Италии и Франции, то любому современному токсикологу из единственных достоверных сведений, дошедших до нас об этих событиях, ясно, что их участники были обязаны своим успехом скорее невежеству того времени, чем собственной ловкости. А что касается утонченных секретов, которыми они якобы владели, то здесь достаточно сказать, что, хотя мы сейчас знакомы с ядами в десять раз более многочисленными и в десять раз более тонкими, чем те, что были известны в те времена, все же не существует таких, которые были бы наделены скрытыми качествами, некогда столь повсеместно внушавшими ужас.

Преступление отравления по своей природе всегда должно быть тайным. Но нет необходимости опасаться искусства тайного отравления в том виде, в каком его понимали Тоффана или Бренвилье, или в каком оно могло быть усовершенствовано современным подражателем. Похоже, ускользнуло от внимания тех, кто писал на эту тему, что практика такого искусства требует знаний не только ловкого токсиколога, но и искусного врача; ибо успех должен зависеть от точной имитации какой-либо естественной болезни. Поэтому только среди медиков, и среди их высших слоев, в наши дни может появиться Сен-Круа. Насколько мало стоит опасаться в этом отношении, видно из внутренней истории европейских королевств за последние полвека по сравнению с их историей несколько веков назад. Лишь немногие медики даже подозревались, и те немногие — лишь на призрачных основаниях и под влиянием сильных политических чувств. Насколько мне известно, только в одном недавнем случае было доказано, что врачебная практика была действительно использована для столь страшной цели; и раскрытие преступления в этом случае показывает, насколько трудным всегда будет сокрытие, если правосудие отправляется строго, а судебно-медицинские расследования проводятся умело.

Два необычных инцидента, произошедших недавно в Германии, на первый взгляд могут показаться противоречащими этим взглядам. Я имею в виду случаи Анны Маргареты Цванцигер и Маргареты Готфрид, которые справедливо вызвали большой интерес там, где они произошли, и известны континентальным токсикологам. Цванцигер, работая экономкой в различных семьях на территории Байройта в Баварии в течение 1808 и 1809 годов, ухитрилась отравить — иногда по наущению чистой мести или злобы, иногда с целью расчистить путь для своих планов замужества со своими хозяевами — не менее семнадцати человек в течение девяти месяцев; и из них трое умерли. Готфрид, женщина в обеспеченных обстоятельствах и сносном положении в городе Бремене, была еще более успешна. Ибо она продолжала свою преступную карьеру, оставаясь нераскрытой в течение пятнадцати лет; и когда была обнаружена в 1828 году, она фактически убила четырнадцать человек и безуспешно давала яд нескольким другим. Ее мотивом, как и в случае с Цванцигер, было простое удовлетворение злобного нрава или устранение предполагаемых препятствий для ее брачных мечтаний. Однако ни в одном из этих случаев преступница не обладала какими-либо особыми навыками и не соблюдала особой меры в своих действиях. Случаи отравления были обычного рода — вызванные мышьяком — в целом быстро приводившие к смертельному исходу — и представлявшие обычные явления. Поэтому я не могу не думать, что упомянутые события доказывают скорее неэффективность полиции там, где они произошли, чем ловкость исполнителей, которыми они были совершены; и что они не представляют собой весомого возражения против утверждения, что искусство тайного отравления сейчас неизвестно и вряд ли будет когда-либо возрождено.

Следует признать, действительно, что недавние открытия в химии и токсикологии сделали известными яды, которые могли бы быть использованы таким образом, чтобы сделать подозрение маловероятным и затруднить расследование. Но методы, о которых сейчас идет речь, до сих пор очень мало известны; их нелегко применить из-за редкости и сложности приготовления ядов; их никогда нельзя практиковать, кроме как человеку, сведущему в мельчайших явлениях естественной болезни; и в задачу этой работы не входит их обнародование.

Доказательства, с помощью которых судебный медик может вынести суждение о наличии или отсутствии отравления в целом и определить относящиеся к нему второстепенные вопросы, происходят из пяти источников: 1, симптомы при жизни; 2, признаки в трупе; 3, химический анализ; 4, эксперименты и наблюдения на животных; и 5, определенные моральные обстоятельства, которые либо неразрывно переплетены с медицинским доказательством, либо не могут быть точно оценены без медицинских знаний.

Раздел I. — О доказательствах по симптомам.

Не так давно было принято решать вопросы об отравлении только по симптомам. До конца прошлого века, действительно, никакие другие доказательства не считались столь непогрешимыми: и по той простой причине, что в действительности другие отрасли доказательств понимались еще более несовершенно. Еще в 1763 году, и даже в Германии, торжественные заключения целых коллегий иногда основывались почти исключительно на симптомах. Однако примерно в то время начали возникать сомнения в непогрешимости таких доказательств; эти сомнения с тех пор постепенно приняли более существенную форму; и теперь каждым уважаемым автором по судебной медицине установлено, что симптомы, как бы изысканно они ни были развиты, никогда не могут оправдать мнение в пользу чего-то большего, чем высокая вероятность. Излагая эту доктрину, судебные медики, как мне кажется, неосмотрительно смешали фактические симптомы с их общими характеристиками. Если доктрину следует рассматривать как применимую к доказательствам по симптомам лишь постольку, поскольку они рассматриваются в вопросах общего отравления — то есть как применимую лишь к общим характеристикам симптомов, — то она выведена из точных принципов. Но если ее также следует применять, как это делали недавние авторы, к фактическим симптомам, вызванным конкретными ядами, и во всех случаях их действия, то это правило явно подлежит нескольким важным исключениям. Эти исключения будут отмечены в разделах о минеральных кислотах, щавелевой кислоте, мышьяке, сулеме, чилибухе и т. д. В настоящее время я намерен рассмотреть только общие характеристики симптомов и моменты, в которых они отличаются от общих характеристик симптомов естественной болезни.

Главные характеристики, обычно приписываемые симптомам отравления, рассматриваемым в целом, заключаются в том, что они начинаются внезапно и быстро приводят к смертельному исходу, что они неуклонно усиливаются, что они единообразны по своей природе на протяжении всего своего течения, что они начинаются вскоре после еды и что они появляются, когда тело находится в состоянии полного здоровья.

1. Первая характеристика — это внезапность их появления и быстрота их прогрессирования к смертельному исходу. Некоторые из них действуют мгновенно, и эффекты большинства из них в целом полностью развиваются в течение часа или чуть более. Но этот признак отнюдь не является единообразным. Самые сильные могут быть заставлены действовать так, чтобы вызывать свои специфические симптомы медленно или даже едва заметными степенями. Так, мышьяк, который обычно вызывает бурные симптомы с самого начала, может быть введен так, чтобы вызвать сначала не более чем легкую тошноту и общую слабость; а затем в медленной последовательности свои более обычные эффекты. Подобным образом сулема может быть дана таким образом, чтобы вызвать сначала легкое слюнотечение, а в конечном итоге гангрену рта. Даже многие растительные яды могли бы быть введены таким же образом. Хорошо известные последствия наперстянки в лечебных дозах послужат привычным примером. Еще лучшая иллюстрация предоставляется лечебными эффектами алкалоида чилибухи, чье действие в других обстоятельствах является наиболее быстрым и бурным: стрихнин в умеренной дозе вызовет смерть от бурного столбняка через две или три минуты; но при введении частыми малыми дозами в качестве средства от паралича, как известно, он вызывал сначала подергивание конечностей, затем скованность челюсти, впоследствии боль и ригидность шеи; и эти эффекты могли быть усилены столь постепенно, что пациент, казалось бы, умирал от обычного столбняка. Тем не менее, при постоянном учете вышеизложенных соображений остается верным, что эффекты ядов по большей части начинаются внезапно, когда доза велика. Это важное обстоятельство в отношении определенных активных ядов, таких как минеральные кислоты, щавелевая кислота, мышьяк, стрихнин и т. д. Ибо когда принимается во внимание, что в уголовных делах они даются по большей части в излишне больших дозах, следует, что если эффект, приписываемый этим ядам в таких дозах, не начался внезапно, подозрение, вероятно, неверно.

Те же замечания могут быть применены к внезапному прекращению симптомов. Яд по большей части дается преступно в дозах столь больших, что он быстро приводит к смертельному исходу. Однако это не всегда так; болезненное состояние, вызванное ядами, часто затягивалось, как будет видно далее, на несколько недель, иногда на несколько месяцев; более того, человек может быть унесен болезнью, семена которой были посеяны действием яда годами ранее.

Настоящее место было бы подходящим для рассмотрения важного вопроса относительно интервала времени, по прошествии которого, если наступает смерть, она не может быть вменена в вину лицу, давшему яд. Однако нет необходимости много говорить на эту тему. Согласно английскому праву, смерть должна наступить в течение года. Что касается шотландского права, то из того, что было сказано покойным бароном Хьюмом по вопросу об убийстве в целом, можно сделать вывод, что обвинение в отравлении является уместным, даже если лицо умрет по прошествии неопределенно отдаленного периода, и что оно повлечет за собой наказания по закону, при условии, что действие яда может быть четко прослежено, без модификации посторонними обстоятельствами, от начала симптомов до смертельного исхода. Конечно, влияние этих модифицирующих обстоятельств на уменьшение ответственности преступника будет возрастать с интервалом. Вопрос, который должен решить судебный медик в таком случае, заключался бы, следовательно, в промежутке времени, до которого смерть может быть отсрочена в случае отравления в целом и в случае конкретного яда. На этот вопрос нельзя ответить даже с приближением к точности, за исключением случая нескольких распространенных ядов. Большинство растительных и животных ядов приводят к смертельному исходу либо через несколько дней, либо вовсе не приводят; но некоторые минеральные яды могут вызвать смерть через интервал многих дней. Представляется вероятным, что мышьяк может вызвать смерть через интервал нескольких месяцев, и хорошо установлено, что симптомы отравления минеральными кислотами продолжались непрерывно и без модификации в течение восьми месяцев, а затем закончились смертельно.

2. Следующая общая характеристика симптомов отравления — это регулярность их усиления. Ясно, однако, что даже этот признак не может быть универсальным. Ибо во всех случаях медленного отравления повторными малыми дозами должны быть ремиссии и обострения, точно так же, как при естественных болезнях. Кроме того, поскольку мы редко можем наблюдать симптомы, развивающиеся в их простой форме, но должны стремиться устранить их средствами, таким образом могут быть вызваны ремиссии и их тенденция к неуклонному усилению может быть нейтрализована. Далее, некоторые яды допускают обострения и ремиссии, даже если даются в одной большой дозе; и есть другие, сама сущность действия которых заключается в вызове бурных симптомов частыми приступами. К последнему виду относятся чилибуха и другие вещества, содержащие стрихнин. К первому виду относится мышьяк: в случаях отравления мышьяком часто случается, что после того, как первые пять или шесть часов прошли в сильных мучениях, симптомы претерпевают поразительную ремиссию на столько же часов, а затем возвращаются с равной или возросшей силой. Все же верно, что в целом симптомы отравления устойчивы в своем прогрессировании; так что на это всегда следует обращать внимание как на одну из общих характеристик. В случае медленного отравления, также, когда наблюдаются наиболее примечательные отклонения от него, само возникновение обострений и ремиссий в сочетании с определенными моментами морального доказательства может дать сильнейшее возможное доказательство. Так, на суде над мисс Бланди в Оксфорде в 1752 году по обвинению в убийстве своего отца одним из сильнейших обстоятельств в доказательстве было то, что неоднократно после того, как она давала покойному миску овсянки, подозреваемой в отравлении, его болезнь значительно усиливалась.

В связи с настоящим предметом здесь можно было бы отметить вопрос, который обсуждался по случаю различных судебных процессов, а именно, восприимчивы ли симптомы отравления к полной ремиссии. Однако на него нельзя ответить удовлетворительно, кроме как со ссылкой на конкретные яды. Упомянутое свойство приписывалось нескольким ядам, даже ртути, мышьяку и опиуму; но чаще, я полагаю, вследствие ненадлежащего желания со стороны свидетеля доказать или усовершенствовать свое видение дела, чем посредством законной индукции из фактов.

3. Другая характеристика — единообразие в природе симптомов на протяжении всего их прогрессирования. Этот признак является наименее неизменным из всех; ибо многие яды вызывают к концу очень разные симптомы по сравнению с теми, которые они вызывают в начале. Мышьяк может вызвать сначала воспаление пищеварительного канала, а впоследствии паралич или эпилепсию; чилибуха может вызвать сначала бурный столбняк, а впоследствии воспаление желудка и кишечника; а сулема, вызвав в первом случае воспаление, может в конечном итоге привести к смертельному исходу, вызвав чрезмерный птиализм. По правде говоря, определенные изменения такого рода в природе симптомов в особых случаях дадут сильное предположение, возможно, абсолютное доказательство, не только общего отравления, но даже и конкретного данного яда. Причина упоминания столь неопределенной характеристики, как единообразие в природе симптомов, среди их характеристик станет ясна в дальнейшем. — [стр. 47 и 50.]

4. Четвертая характеристика заключается в том, что симптомы начинаются вскоре после еды, или, скорее, вскоре после того, как была принята пища, питье или лекарство. Случаи, когда мы едим и пьем, столь многочисленны и столь близки друг к другу, что если подозреваемый яд не является тем, который действует быстро, может быть трудно придать какое-либо значение этому обстоятельству. Некоторые яды редко производят свои эффекты до тех пор, пока не пройдет значительное время после их проглатывания; ядовитые грибы, например, могут оставаться в пищеварительном канале в течение нескольких часов или даже целого дня и более, прежде чем их эффекты начнутся; ядовитый сыр подобным образом может не действовать в течение пяти или шести часов, или даже целого дня; и тот вид холеры, который вызывается у некоторых людей гнилым, больным и свежезабитым мясом, редко начинается, насколько я наблюдал, до двенадцати часов или более после вредной трапезы. Что касается более распространенных ядов, таких как мышьяк, сулема, минеральные кислоты, щавелевая кислота, чилибуха и тому подобное, то хорошим общим правилом является то, что симптомы, если они бурны с самого начала, должны были начаться вскоре после того, как была принята пища, питье или лекарство.

Однако при наведении справок относительно этого пункта следует соблюдать осторожность, чтобы не упустить из виду определенные обстоятельства, которые могут вызвать отклонение от общего правила.

Во-первых, следует помнить, что яды могут вводиться многими другими способами, помимо смешивания их с продуктами питания или питья или замены ими лекарств. Они могут быть введены в анус; они были введены во влагалище; они также были введены путем ингаляции в форме пара; и не может быть никаких трудностей во введении некоторых из них через раны.

Во-вторых, другое обстоятельство, которое можно иметь в виду, заключается в том, что если человек засыпает очень скоро после проглатывания яда, особенно одного из раздражающих, начало симптомов может быть значительно задержано, при условии, что это не один из сильных коррозивов. Это утверждение не столь полно подтверждено фактами, чтобы допускать его изложение с уверенностью в качестве общего правила. Но из различных инцидентов, которые попали в поле моего зрения, представляется не невероятным, что сон действительно обладает силой откладывать на некоторое время действие некоторых ядов. В частности, мне встречались некоторые случаи, когда мышьяк, принятый на ночь, не начинал действовать в течение нескольких часов, причем индивид в это время спал. Возникновение столь долгого интервала между его введением и первым появлением симптомов столь противоречит тому, что обычно происходит, что какая-то причина или другая должна быть в действии; и нечувствительность системы во время сна к большинству источников возбуждения, по-видимому, дает достаточное объяснение. Медленное действие слабительных во время сна по сравнению с их эффектами в часы бодрствования является аналогичным фактом.

Третье соображение, на которое следует обратить внимание, заключается в том, что яд может быть тайно введен во время сна человеку, который привычно спит с открытым ртом. Это полностью доказано интересным случаем, который будет отмечен в разделе о моральных доказательствах отравления. В том конкретном случае индивид немедленно проснулся, потому что ядом была концентрированная серная кислота; но может возникнуть вопрос, не мог ли крепко спящий проглотить менее раздражающие яды, не будучи разбуженным. В таких обстоятельствах, конечно, нельзя было бы проследить никакой связи между приемом подозреваемого вещества и первым появлением симптомов.

5. Наконец, симптомы появляются во время состояния полного здоровья. Это важная характеристика, однако не универсальная; ибо нельзя ожидать, что она будет применима к случаям медленного отравления, и яды могут быть даны, пока человек фактически страдает от естественной болезни. Случаи последнего описания, как правило, очень затруднительны; ибо если вместо лекарства будет дан яд, чьи симптомы напоминают естественную болезнь, подозрение может не возникнуть до тех пор, пока не станет слишком поздно собирать доказательства.

Из предыдущих наблюдений должно быть очевидно, что характеристики, общие для симптомов общего отравления, отнюдь не применимы повсеместно. Тем не менее, при внимательном их рассмотрении также станет ясно, что, учитывая малые знания, которыми обладают вульгарные люди о действии ядов, и, следовательно, грубый характер их попыток совершить убийство путем отравления, исключения из общих утверждений, сделанных выше, не будут многочисленными.

Теперь остается посмотреть, насколько эти характеристики отличают симптомы отравления от симптомов естественной болезни; и

1. Что касается внезапности их вторжения и быстроты их прогрессирования, почти излишне наблюдать, что многие естественные болезни начинаются с внезапностью и приводят к смертельному исходу с быстротой, которую немногие или никакие яды не могут превзойти. Чума может привести к мгновенному смертельному исходу; и даже продолжающаяся лихорадка этой страны может быть полностью сформирована в течение часа и может закончиться смертельно, как я однажды был свидетелем, в начале второго дня. Воспаление желудка также начинается внезапно и заканчивается вскоре. Холера также отвечает этому описанию: я знал, что характеристики обычной холеры полностью развивались в течение часа после первого предупреждающего симптома, и часто в жарком климате, более того, в некоторых редких случаях даже в Британии, она приводит к смертельному исходу за несколько часов. Злокачественная холера часто приводит к смертельному исходу за несколько часов. Воспаление кишечника, также, может начаться, или, по крайней мере, казаться начинающимся, внезапно и закончиться смертельно за день: одна его разновидность, ныне хорошо известная как поражающая слизистую оболочку, может оставаться совершенно скрытой до тех пор, пока кишка не будет перфорирована изъязвлением, и тогда пациент поражается острой болью, рвотой и смертельной слабостью, и часто погибает в течение двадцати четырех часов. Но в частности многие органические болезни сердца приводят к внезапному смертельному исходу без какого-либо предварительного предупреждения; и это также верно до некоторой степени даже в отношении апоплексии; ибо, как будет видно впоследствии, является ошибкой полагать, что апоплексии всегда, или даже вообще, предшествуют предупреждающие симптомы. Первая характеристика, следовательно, как примененная к симптомам отравления в целом, противопоставленная симптомам общей болезни, должна казаться отнюдь не отличительной. Но возможности представятся впоследствии для показа того, что это иногда является хорошим диагностическим признаком в случае конкретных ядов.

2. Что касается единообразия или непрерывного усиления симптомов, это в равной степени является атрибутом многих распространенных болезней. Я не осведомлен, что в быстро смертельных случаях внутренних флегмазий часто наблюдается значительная ремиссия. Апоплексия, также, очень часто продолжает свое течение без прерывания; и то же самое можно сказать о холере, и действительно о большинстве острых болезней, когда они приводят к быстрому смертельному исходу.

3. Выше было заявлено, что третья характеристика, единообразие в роде на протяжении их прогрессирования, отнюдь не является неизменным обстоятельством. Еще менее она является отличительной; ибо многие болезни отмечены большим единообразием симптомов. Тем не менее, она была перечислена среди общих характеристик отравления, потому что, хотя ее присутствие едва ли когда-либо может добавить какой-либо вес доказательствам в пользу смерти от яда, ее отсутствие может иногда дать даже положительное доказательство в пользу естественной смерти. То есть, изменения определенного рода, происходящие в симптомах во время их прогрессирования, могут быть несовместимы с известными эффектами конкретного яда или всех ядов и могут быть объяснены только на предположении, что естественная болезнь была, по крайней мере, конечной причиной смерти. Это утверждение, которое имеет некоторое значение, иллюстрируется острым случаем, случаем Чарльза Манна, упомянутым в конце настоящего раздела.

4. В следующем месте было замечено, что некоторое доверие может быть оказано факту, что симптомы отравления появляются очень скоро после еды. Но мы также знаем, что это наиболее частый случай, когда начинаются некоторые естественные расстройства. Приступ апоплексии после сытной еды — обычное явление. Тот вид холеры, который следует за неумеренным употреблением кислых фруктов, также наступает вскоре после еды. Иногда просто чрезмерное растяжение желудка после еды оказывается внезапно или мгновенно смертельным. Питье холодной воды, когда тело перегрето, также вызывает временами немедленную смерть. Представляется, что перфорация желудка, результат коварной язвы его оболочек, а также разрыв желудка от механических причин, наиболее склонны происходить во время пищеварения, и поэтому вскоре после принятия пищи.

Эти немногие наблюдения сделают очевидным, что появление бурных симптомов вскоре после еды может возникнуть от других причин, помимо введения яда. В то же время, поскольку болезни, которые склонны начинаться внезапно в это конкретное время, немногочисленны, и ни одна из них отнюдь не часта, это всегда справедливо считается весьма подозрительным обстоятельством; и когда оно сочетается с определенными моментами морального доказательства, такими как то, что несколько человек, которые ели вместе, были поражены примерно в одно и то же время одним и тем же видом симптомов, доказательство общего отравления становится действительно очень сильным. Иногда доказательство от даты их начала после еды может в одиночку дать сильное доказательство, как в случае минеральных кислот и щелочей, или сулемы, которые начинают действовать через несколько секунд или минут.

С другой стороны, если симптомы не начинаются вскоре после того, как была принята пища, питье или лекарство (обстоятельства таковы, что исключают возможность введения яда через рану, через легкие или по любому другому каналу, кроме желудка), презумпция в целом направлена против отравления; и иногда доказательство в этом отношении может быть решающим. Принцип, ныне предложенный, может часто быть очень важным в практике судебной медицины; ибо когда он объединен с небольшим знанием симптомов, предшествовавших смерти, он может быть достаточным для решения природы дела. Так, он достаточен, по моему мнению, для решения знаменитого дела наследного принца Швеции. Принц, во время осмотра корпуса войск 28 мая 1810 года, был замечен внезапно пошатнувшимся на своей лошади; и вскоре после этого он упал, будучи на галопе, был немедленно найден без сознания своим штабом и скончался через полчаса. Поскольку он был очень любим всей нацией, возник слух, что он был отравлен; и молва пустила столь прочные корни в умах всех сословий, что отряд военных, сопровождая тело в Стокгольм, был атакован недалеко от города населением, и их командир, маршал Ферзен, был убит; а д-р Росси, врач принца, едва избежав той же участи, был в конце концов вынужден покинуть свою родную страну. Теперь, никакой другой яд, кроме одного из самых активных наркотиков, не мог вызвать такие симптомы, и никакой из них не мог привести к столь быстрому смертельному исходу, если не был дан в большой дозе. Было доказано, однако, что в день своей смерти принц не принимал ничего после того, как позавтракал; и интервал почти в четыре часа прошел после этого, пока он не упал со своей лошади. Этот факт один, независимо от признаков апоплексии, найденных в голове после смерти, и предупреждающих симптомов, которые он неоднократно имел, был вполне достаточен, чтобы показать, что он не мог умереть от яда, так как это было несовместимо с известным действием единственных ядов, которые могли вызвать симптомы. Это очень правильно один из аргументов, используемых Медицинским факультетом Стокгольма, который консультировался по этому случаю.

Те же обстоятельства часто позволят нам решить сразу ряд случаев частого возникновения, особенно в городах, — где внезапная смерть человека в семье, члены которой находятся в плохих отношениях друг с другом, опрометчиво и невежественно приписывается яду, без указания на какой-либо конкретный яд; и где, следовательно, если болезненные признаки ясно не указывают на причину смерти, может потребоваться очень хлопотный анализ. В нескольких случаях такого рода, которые были представлены мне, я был побужден обойтись без анализа, опираясь на критерий, ныне рассматриваемый. Следующее является хорошим примером.

Мужчина средних лет, который долгое время наслаждался отличным здоровьем, однажды днем около двух часов вернулся домой уставшим и после того, как был сильно избит своей женой, лег в постель. В четверть третьего один из его рабочих нашел его задыхающимся, вращающим глазами и совершенно без сознания; и он умер через несколько минут. Поскольку его жена часто жестоко обращалась с ним и угрожала ему, возникло подозрение, что он умер от яда, и тело было вследствие этого осмотрено рассудительно сэром У. Ньюбиггингом и мной. Единственным признаком болезни, который мы могли обнаружить, была значительная туберкуляция перегородки сердца и передних стенок обоих желудочков. Эта болезнь могла быть причиной смерти; ибо нет болезни сердца, которая не могла бы оставаться долго скрытой и привести к внезапному смертельному исходу. Но, поскольку у человека никогда не было симптома, относящегося к болезни сердца, было невозможно сделать вывод, перед лицом подозрения в отравлении, что она должна была быть причиной смерти; поскольку человек мог очень хорошо умереть от яда, болезнь сердца оставалась скрытой. Отравление, однако, было вне вопроса. Человек не принимал ничего вообще после завтрака около девяти. Теперь никакой яд, кроме одного из самых активных наркотиков в большой дозе, не мог вызвать смерть столь быстро, как в этом случае; и действие такого яда в такой дозе не могло быть приостановлено столь долго, как с девяти до двух. Анализ был, следовательно, ненужным.

Мало что нужно сказать относительно симптомов, начинающихся, пока тело находится в состоянии полного здоровья; потому что по правде говоря почти все острые болезни начинаются при тех же обстоятельствах. В связи с этим предметом, однако, следует отметить момент различия, который может быть полезен для различения отравления раздражающими веществами от острых болезней воспалительного рода: — последние редко начинаются без какой-либо адекватной и очевидной естественной причины.

При рассмотрении всего, что было сказано относительно характеристик симптомов общего отравления, как противопоставленных симптомам естественной болезни, никто не может колебаться допустить, что только по ним судебный медик никогда не может быть вправе провозгласить, что отравление достоверно. В то же время он не должен по этой причине пренебрегать ими. Ибо, во-первых, они имеют большую ценность, как правило, давая ему первые намеки на причину вреда, и так побуждая его искать вовремя лучшие доказательства. Далее, они часто позволят ему сказать, что отравление было возможным, вероятным или высоковероятным; что, когда моральное доказательство очень сильно, может быть вполне достаточно для решения дела. В-третьих, хотя они никогда не могут дать ему право сказать, что отравление было достоверным, они иногда позволят ему сказать, напротив, что оно было невозможным. И в заключение, когда химическое или моральное доказательство доказывает, что яд был дан, характеристики симптомов могут быть необходимы для определения, был ли он причиной смерти.

Поскольку последнее утверждение имеет значение, и все же было упущено некоторыми авторами по судебной медицине в этой стране, оно может быть проиллюстрировано одним или двумя комментариями. Не следует, потому что яд был дан, что он является причиной смерти; и поэтому в каждом судебно-медицинском расследовании причина первых симптомов и причина смерти должны быть сделаны двумя отдельными вопросами. Вопрос, был ли яд, доказанный как введенный, причиной смерти, должен быть отвечен вниманием ко второй и третьей характеристикам, упомянутым выше, и рассмотрением, продолжали ли симптомы прогрессивно усиливаться, или изменили свою природу во время течения болезни пациента, и было ли изменение, если таковое имелось, таким, как может произойти в случае отравления в целом, или конкретного данного яда. Эти замечания очень хорошо иллюстрируются случаем, подробности которого я изложил в другом месте, а именно, Чарльза Манна, судимого на Инверарийском весеннем выездном заседании 1824 года за двойное преступление — провоцирование аборта и убийство путем отравления. Моральное доказательство и симптомы вместе не оставили сомнений, что мышьяк был дан, и что покойная, девушка, с которой сожительствовал заключенный, страдала от эффектов этого яда в очень обостренной и сложной форме в течение двенадцати дней. После этого она начала быстро выздоравливать, и в течение еще двух недель была свободна от каждого симптома, кроме слабости и болей в руках и ногах: Короче, все принятое во внимание, она считалась вне опасности. Но затем она стала поражена головной болью и бессонницей, и умерла через девятнадцать дней при симптомах неясной общей лихорадки, без какого-либо местного воспаления. Д-р Дункан-младший и я, которые консультировались Короной по этому делу, были мнения, — что допуская, что первая болезнь девушки, как появилось из морального и медицинского доказательства, была обязана мышьяку, ее смерть не могла быть приписана ему с какой-либо уверенностью. Это правда, что в немногих случаях первичные раздражающие симптомы, вызванные мышьяком, были известны как переходящие в неясную общую лихорадку, которая закончилась смертельно; и что этот способ окончания совпадает с эффектами, приписываемыми мышьяку как главному ингредиенту в знаменитой Aqua Toffana. Но последние явления, в лучшем случае сомнительной подлинности, не представлены как предшествованные обычными симптомами бурного раздражения, или как развитые иначе, чем при использовании непрерывных малых доз; и что касается более недавних и менее двусмысленных случаев лихорадки, следующей за обычными первичными эффектами большой дозы, ни в одном случае, еще записанном, не было интервала между двумя стадиями.

Столько, тогда, о силе доказательства, извлеченного из характеристик симптомов общего отравления. Согласно примеру других, я мог бы рассмотреть в настоящем месте силу доказательства, извлеченного из самих симптомов, которые отличают три класса ядов. Но этот предмет, вместе со специальными естественными болезнями, которые имитируют симптомы отравления, будет рассмотрен более удобно как введение к каждому из классов.

Раздел II. — О доказательствах по болезненным признакам.

На признаки, оставленные в трупе после смерти от яда, раньше полагались столь же сильно, как на симптомы при жизни; и с еще меньшим основанием. За исключением случая очень немногих ядов, болезненные признаки одни никогда не могут отличить смерть от яда от эффектов естественной болезни, или от некоторых других видов насильственной смерти. Нет много места, следовательно, для общих замечаний под настоящим заголовком.

Одно время считалось профессией, и до сих пор очень общепринято воображается вульгарными людьми, что необычная чернота или синюшность кожи указывает на смерть от яда в целом. Но каждый опытный врач теперь хорошо осведомлен, что чрезмерная синюшность отнюдь не повсеместно производится ядом, и что она также производится столь многими естественными болезнями, что не формирует даже, ни при каких обстоятельствах вообще, малейшего основания для подозрения. Также нет никакой разницы в роде, как некоторые воображают, между синюшностью, которая следует за смертью от яда, и той, которая следует за естественной смертью. Тем не менее, правильно для судебного медика быть осведомленным, что синюшность как предполагаемое следствие яда должна строго учитываться медицинскими инспекторами и должностными лицами закона при расследовании обвинений в отравлении, потому что вульгарное убеждение по этому предмету иногда ведет к такому поведению или языку со стороны отравителя, что выдает его секрет в то время, и составляет доказательство его вины впоследствии.

Другой признак, столь же неважный, — это раннее гниение тела. Раннее гниение, одно время сильно настаиваемое как критерий отравления, не может даже оправдать подозрение. Оно отнюдь не неизменно, или даже вообще вызывается ядами; более того, иногда состояние, точно обратное, кажется, индуцируется; и оно наблюдается столь же часто после естественной смерти.

Некоторые другие признаки, не более убедительные, могли бы также быть упомянуты здесь; но они принадлежат должным образом эффектам индивидуальных ядов, или классов ядов, а не эффектам отравления в целом. Может быть просто замечено в настоящее время, следовательно, что признаки после смерти, которые действительно болезненны, и которые могут быть произведены ядами, являются, в одном великом классе, признаками воспаления пищеварительного канала в его прогрессирующих стадиях — в другом классе, признаками застоя внутри головы — и в третьем, комбинацией эффектов двух предыдущих классов; что ни один набор признаков неизменно не вызывается ядами, которые обычно вызывают их; что застой внутри головы действительно редко производится теми, которые общепринято воображаются производящими его; и что большинство признаков обоих видов точно похожи на те, что оставлены многими естественными болезнями.

Но хотя, в целом, признаки после смерти, когда рассматриваются по отдельности, могут редко дать доказательство отравления даже до количества вероятности, они могут тем не менее оказаться очень важными под другими точками зрения. Так, в связи с симптомами и общим доказательством, признаки после смерти могут дать решающее доказательство; и даже если история симптомов неизвестна, или была неискусно собрана, признаки после смерти, указывая на природу предыдущей болезни, могут дать доказательство, достаточное для решения дела, когда моральное доказательство сильно. Далее, в случаях предполагаемого вменения отравления они необходимы для определения, был ли яд, фактически найденный в теле, введен при жизни или после смерти. Кроме того, само отсутствие болезненных признаков может дать предположительное доказательство в некоторых обстоятельствах — когда, например, вопрос в том, умер ли человек от апоплексии или от отравления наркотиками? Далее, немногие яды, как было ранее заявлено, иногда производят признаки столь характерные, что не могут быть смешаны с эффектами любого другого агента вообще: будет найдено впоследствии, например, что минеральные кислоты временами оставляли позади себя в трупе недвусмысленное доказательство своего действия. И наконец, в случаях, где никакое сомнение не может быть развлечено, что яд был принят, доказательство от болезненных признаков может быть полезным или необходимым для урегулирования, была ли она причиной смерти или нет. Два острых примера этого рода будут отмечены под следующим разделом.

Когда признаки действия яда не найдены в трупе, и напротив найдены следы действия естественной болезни, презумпция конечно в том, что человек умер естественной смертью. Но здесь несколько слов предостережения должны быть добавлены относительно вывода этого заключения в случаях, где история симптомов не известна. Не следует, просто потому что определенные признаки естественной болезни найдены, что их причина была причиной смерти. Ибо смерть могла возникнуть от совершенно другой причины, такой как отравление. Это замечание не является, как некоторые могут вообразить, потомством гипотетического уточнения, но необходимым предостережением, извлеченным из фактических и не нечастых случаев. Так, например, следующие случаи покажут, что могут быть найдены в трупе болезненные признаки, возникающие от плеврита, гидроторакса или перипневмонии, достаточные, чтобы вызвать смерть, или объяснить смерть в обычных обстоятельствах; и что тем не менее болезнь могла быть совершенно скрытой, и смерть могла возникнуть от яда. В журнале Руста связан случай немецкого аптекаря, который отравил себя синильной кислотой, и в чьем теле нижняя доля левого легкого была найдена консолидированной и частично хрящевой. В журнале Корвизара армейский хирург описал случай солдата, который умер от болезни нескольких часов, и чье правое легкое было найдено после смерти формирующим один целый абсцесс; тем не менее до самого последнего дня своего существования он ежедневно переносил все тяготы военной жизни; и фактически он умер от отравления болиголовом. В мемуарах и наблюдениях Пиля есть подобный отчет о женщине, которая наслаждалась сносным здоровьем, и умерла во время приступа чрезмерного питья, и в чьем теле все левое легкое было найдено одной массой нагноения. Под следующим разделом будут упомянуты другие столь же острые случаи смерти от яда, где кажущейся причиной смерти было внешнее насилие.

Заключения, которые должны быть сделаны из этих фактов, заключаются в том, что, во всяком случае, медицинский инспектор в вопросе отравления должен позаботиться не быть унесенным первыми поразительными признаками естественной болезни, которые он может наблюдать, и так быть побужденным провести остаток осмотра поверхностно; и подобным образом, что он не должен так формулировать свое мнение по делу, чтобы исключить возможность другой причины от кажущейся, если признаки не таковы, как должны были обязательно быть причиной смерти. Может быть сказано, что при требовании этого условия для неквалифицированного мнения, точность демонстрации взыскивается, которая может редко быть достигнута на практике. Но, с одной стороны, не должно быть забыто, что неквалифицированное мнение не всегда необходимо; и с другой стороны, хотя оно было бы, я думаю, это могло бы быть показано, если бы предмет не вел к непропорциональным деталям, что мы можем часто приближаться очень близко к точности демонстрации, требуемой. В настоящее время не больше нужно сказать, чем то, что инспектор должен быть особенно на своей страже в тех случаях, в которых признаки, хотя принадлежащие к эффектам смертельной болезни, тривиальны; и еще больше в тех, в которых признаки, хотя велики, принадлежат к эффектам болезни, чье все течение может быть скрытым. И я могу добавить, что, из того, что я наблюдал судебно-медицинских мнений, предостережение, ныне данное, сильно требуется.

Здесь уместно упомянуть еще одну цель, которой может служить тщательное рассмотрение патологических изменений. В тех случаях, когда история симптомов неизвестна или неполна, степень и стадия развития этих изменений иногда могут служить веским косвенным доказательством продолжительности отравления. Это очевидное и важное применение знаний о патологии отравлений; однако здесь можно лишь упомянуть об этом, поскольку вряд ли возможно установить какие-либо особые правила по данному вопросу.

Раздел III. — Доказательства, основанные на химическом анализе.

Химические доказательства в делах об отравлениях справедливо считаются наиболее убедительными среди всех видов доказательств. Они признаются наиболее весомыми, когда яд обнаруживается в общих тканях организма, в крови, в желудке, кишечнике или пищеводе, затем в рвотных массах, далее в продуктах питания, напитках или лекарствах, которые принимал пострадавший, и, наконец, в любых предметах, найденных у обвиняемого, происхождение которых он не может удовлетворительно объяснить.

Когда яд обнаружен в любом из этих мест, особенно в желудке или кишечнике, редко требуется дальнейшее доказательство для установления факта отравления. Однако в двух обстоятельствах необходимо некоторое подтверждение.

Во-первых, в случаях, когда защита пытается выдвинуть обвинение в инсценировке отравления, может потребоваться определить на основании точного описания симптомов, патологических изменений или того и другого вместе, был ли яд введен в организм до или после смерти. Ибо утверждается, что предпринимались попытки сфабриковать преступление путем введения яда в желудок или задний проход трупа; и хотя мне не удалось найти ни одного достоверного случая совершения столь ужасного акта изобретательности, тем не менее следует признать, что это вполне возможно.

Во-вторых, описание симптомов и патологических изменений еще более необходимо, когда спорным является не столько вопрос о том, было ли дано отравляющее вещество, сколько вопрос о том, стало ли оно причиной смерти, если допустить, что оно было принято. Некоторые замечания по этому вопросу уже были сделаны в двух предыдущих разделах. Здесь будут добавлены некоторые дополнительные иллюстрации на основе двух весьма примечательных случаев. Они интересны во многих отношениях, и особенно тем, что показывают важность строгого судебно-медицинского расследования: я почти уверен, что еще несколько лет назад их истинная природа не была бы раскрыта в этой стране. Первый случай, заслуживающий внимания, произошел с д-ром Вильдбергом из Ростока. Вильдбергу было поручено осмотреть тело девушки, которая умерла в то время, когда отец сурово наказывал ее за кражу, и которую все присутствующие, включая самого отца, считали умершей от побоев. Соответственно, Вильдберг обнаружил следы множественных ударов на руках, плечах и спине, а под некоторыми из них — значительное количество кровоизлияний. Но эти повреждения, хотя и тяжелые, не показались ему достаточными для объяснения смерти. Поэтому он приступил к исследованию полостей; вскрыв желудок, он обнаружил, что тот сильно воспален и выстлан белым порошком, который при анализе оказался мышьяком. Выяснилось, что после обнаружения кражи девушка приняла мышьяк из страха перед гневом отца, во время порки ее вырвало, и она умерла при легких судорогах. Следовательно, Вильдберг вполне обоснованно приписал смерть воздействию мышьяка. В этом случае химические доказательства подтвердили, что яд был принят, но описание симптомов и внешних признаков было необходимо, чтобы доказать, что она умерла именно от него. Другой случай произошел с Пилем в 1783 году. Женщина в Берлине, находившаяся в плохих отношениях с мужем, легла спать в полном здравии; но вскоре после этого мать обнаружила, что она очень тяжело дышит, и, выясняя причину, обнаружила рану в левой части груди. Сразу же вызванный хирург без труда остановил кровотечение, которое никогда не было сильным; тем не менее, к утру она скончалась. При вскрытии грудной клетки оказалось, что рана проникает в нее и затрагивает перикард, но не повреждает сердце; и хотя пятая межреберная артерия была пересечена, в полости грудной клетки почти не было излившейся крови. Сопоставив эти обстоятельства с незначительным кровотечением при жизни и тем фактом, что у нее была сильная рвота и некоторые судороги непосредственно перед смертью, Пиль пришел к убеждению, что она умерла не от раны: и, соответственно, признаки коррозии во рту и горле, а также раздражение желудка, вкупе с последующим обнаружением остатков азотной кислоты в стакане в ее комнате, доказали, что она умерла от отравления.

Причины исчезновения яда из организма. — Химические доказательства не всегда доступны в случаях отравления. Различные причины могут удалить яд из зоны досягаемости. Поэтому, даже если яд не обнаружен в организме — при условии, что исследователь квалифицирован, а яд относится к типу, который легко обнаружить, — все же нельзя делать вывод только на основании этого факта, что яд не был причиной смерти. Ибо то, что попало в желудок, могло быть полностью выведено с рвотой и испражнениями, либо могло быть полностью всосано или разложено; а то, что всосалось в систему, могло быть полностью выведено с экскретами.

1. Яд мог быть выведен с рвотой и испражнениями. Так, на процессе Джорджа Тома по делу об отравлении Митчеллов, состоявшемся в Абердине на осенней сессии суда в 1821 году, было четко доказано, что потерпевшие умерли от отравления мышьяком; однако тщательный анализ не позволил обнаружить его в желудке или его содержимом; поскольку человек прожил семь дней, и все это время страдал от частой рвоты. В примечательном случае, описанном д-ром Роже, мышьяк не удалось обнаружить в рвотных массах через двадцать четыре часа после того, как он был проглочен; в другом случае, описанном профессором Вагнером из Берлина, касающемся младенца, который умер через двенадцать часов при непрекращающейся рвоте после приема небольшого количества мышьяка, в желудке ничего не было обнаружено; в другом случае, который я описал в статье о мышьяке, хотя человек прожил всего пять часов, общее количество мышьяка, которое удалось обнаружить в тканях и содержимом желудка, не превышало одной пятнадцатой части грана; в одном американском журнале приводится поразительный случай с бакалейщиком, который умер через восемь часов после проглатывания унции мышьяка, и в теле которого химическим путем ничего не удалось найти — впрочем, это было до недавних усовершенствований в методах анализа; и в случае, сообщенном мне недавно г-ном Хьюсоном из Линкольна, где мышьяк был дан в растворе и смерть наступила через пять часов, при тщательном анализе, проведенном по самым современным принципам, яд не был обнаружен ни в содержимом, ни в тканях желудка.

Тем не менее, удивительно, насколько неэффективной оказывается рвота в плане выведения некоторых ядов из желудка. Те из них, которые плохо растворимы и были приняты в мелкодисперсном состоянии, могут оставаться прилипшими к ворсинчатой оболочке, несмотря на повторные и сильные попытки удалить их с помощью рвоты. Многие подобные примеры имели место в случаях отравления мышьяком. Мецгер описал случай, когда после шести часов непрекращающейся рвоты в желудке было найдено три драхмы. Г-н Сайде, хирург из нашего города, упомянул мне случай отравления «королевской желтью», при котором он обнаружил, что желудок выстлан ядом, хотя пациент рвал в течение тридцати часов. В трех случаях, которые я исследовал, мышьяк был обнаружен, хотя люди жили и их сильно рвало почти два дня; и профессор Орфила отметил аналогичный случай, когда этот яд был найден в содержимом желудка, хотя человека рвало непрерывно в течение двух полных суток.

Нелегко указать период, после которого яд, вызвавший рвоту, не стоит искать в желудке. Он должен варьироваться в зависимости от множества обстоятельств, совокупный эффект которых почти невозможно оценить, таких как растворимость и степень измельчения яда, частота рвоты, вещества, принятые в качестве лекарств, и тому подобное. Когда яд находится в растворе и пациента сильно рвет, анализ часто может оказаться безрезультатным, даже если человек прожил всего несколько часов, как в уже упомянутом случае г-на Хьюсона. Однако при других обстоятельствах, как показывают различные приведенные выше факты, яды часто могут быть обнаружены после двух дней непрекращающейся рвоты; и в целом можно сказать, что недавние усовершенствования в анализе делают этот период гораздо более длительным, чем это обычно представлялось. Мецгер описал случай женщины, отравленной мышьяком, смешанным со смородиной, в теле которой после восьми дней частой рвоты он нашел десять или двенадцать ягод смородины, которые при сжигании издавали чесночный запах; но здесь доза, если это действительно был мышьяк, должна была повторяться незадолго до смерти, ибо невозможно представить, как смородина могла оставаться в желудке так долго, что бы ни думать о возможности сохранения мышьяка. Далее уместно добавить, что профессор Хенке из Эрлангена, один из самых авторитетных ученых в Германии, однажды нашел крупинки мышьяка в пищеводе, хотя не обнаружил их ни в одной другой части тела человека, который прожил четыре дня после приема яда. Придавая этому факту весь вес, вытекающий из высокого авторитета его автора, я, тем не менее, должен выразить большие сомнения в том, что прием мышьяка не повторялся незадолго до смерти.

2. Яд мог исчезнуть, потому что он был полностью всосан. Несколько раз случалось, что в телах людей, отравленных лауданумом или даже твердым опиумом, после смерти не удавалось обнаружить никаких следов наркотика. Иногда, правда, его находят, даже если человек прожил много часов после приема яда. Так, в случае, описанном Мейером из Берлина, человек прожил десять часов после приема шафрановой настойки опиума; и тем не менее он был обнаружен в желудке по смешанному запаху шафрана и опиума. Но чаще он исчезает полностью, если только доза не была очень большой. В случае отравления лауданумом, который я исследовал здесь вместе с сэром У. Ньюбиггингом в 1823 году, ничего не удалось обнаружить, хотя веские моральные обстоятельства не оставляли сомнений в том, что лауданум был принят за семь или восемь часов до смерти. Пример того же рода был подробно описан Пилем. Это был случай младенца, отравленного смесью опиума и белены, в желудке и кишечнике которого по запаху ничего не удалось обнаружить. Подобные наблюдения часто делались на животных; и несколько дополнительных случаев того же рода, происшедших с людьми, будут описаны в главе об опиуме.

Было бы полезно привести некоторые из многочисленных ошибок, совершенных медицинскими экспертами из-за того, что они упустили из виду эффект всасывания, удаляющий яды из зоны досягаемости химического анализа. Но чтобы не быть слишком многословным, я ограничусь упоминанием одного очень четкого случая, который произошел на дознании коронера в Лондоне в 1823 году. Молодой человек однажды вечером позвал своего соседа по комнате к своей постели; заверил его, что принял лауданум и к утру умрет; и попросил передать последнее прощание матери и возлюбленной. Его товарищ подумал, что он притворяется; но на следующее утро несчастный юноша был найден в предсмертной агонии. Моральные доказательства были не очень убедительными; но это не имеет большого значения для моей цели. Тот момент в этом деле, на который я хотел бы особо указать, — это заявление медицинского инспектора о том, что лауданум не мог быть принят, поскольку он не обнаружил его по запаху или химическим анализом в содержимом желудка.

3. Яды могут быть не найдены, потому что избыток был разложен.

Растительные и животные яды могут быть полностью разрушены в процессе пищеварения. Это наблюдение объясняет, почему иногда не удавалось найти яд в случаях отравления неочищенным опиумом или другими растительными твердыми веществами. Французский врач М. Дезрюэль описал случай солдата, который умер через шесть с половиной часов после проглатывания двух драхм твердого опиума, и в желудке которого не было найдено ничего, кроме желтоватой жидкости, совершенно лишенной запаха этого наркотика.

Некоторые минеральные яды, такие как сулема, ляпис и гидрохлорид олова, также разлагаются в желудке. Но они не удаляются из зоны досягаемости химического анализа. Разложение является результатом химического, а не жизненного процесса; и основу яда можно найти в твердом содержимом желудка в какой-либо другой форме соединения. Другие яды, в свою очередь, могут ускользнуть от обнаружения, изменив свою форму, соединившись с другими веществами, не подвергаясь при этом разложению. Так, из случая, описанного Мертцдорфом из Берлина, следует, что при отравлении серной кислотой, после того как большая часть яда выведена с рвотой, остаток может избежать обнаружения путем нейтрализации: ибо, хотя он не смог найти свободной кислоты в содержимом желудка, он обнаружил 4,5 грана в соединении с аммиаком путем осаждения хлоридом бария.

Также уместно упомянуть еще один вид разложения, который может сделать невозможным обнаружение яда, который был действительно проглочен, — а именно, разложение, возникающее в результате гниения тела. В нескольких недавних случаях тела эксгумировались и исследовались на наличие яда спустя месяцы или даже годы после смерти. В этих и подобных случаях было бы неразумно ожидать, что яд будет найден всегда, даже если он присутствовал в желудке сразу после смерти. Некоторые яды, такие как щавелевая кислота, могут раствориться и затем просочиться; другие, такие как растительные наркотики, подвергаются гниению; а третьи, такие как синильная кислота, частично улетучиваются, частично разлагаются, становясь неразличимыми уже в течение нескольких дней. Минеральные яды, по крайней мере те, что являются твердыми, не склонны к такому рассеиванию или разрушению. Некоторые авторы, правда, утверждали, что мышьяк может исчезнуть в результате соединения с водородом, выделяющимся в процессе гниения, и таким образом улетучиваться в виде мышьяковистого водорода; и они пытались объяснить таким образом необнаружение его в телах людей, которые были убиты мышьяком и эксгумированы для исследования спустя много месяцев. Но это предположение отнюдь не вероятно: по крайней мере, мышьяк обнаруживали в теле через четырнадцать месяцев, и даже через семь лет после погребения. За более подробной информацией по этой любопытной теме читатель может обратиться к статье «Мышьяк».

В целом, результат самых последних исследований заключается в том, что влияние спонтанного разложения мертвой животной материи на вовлечение ядов в общий процесс распада представляется гораздо менее значительным, чем можно было ожидать. Этим важнейшим судебно-медицинским фактом токсикология обязана экспериментальным исследованиям ММ. Орфила и Лесюэра. Яды, испытанные ими, включали: серную и азотную кислоты, мышьяк, сулему, рвотный камень, ацетат свинца, протохлорид олова, медный купорос, ярь-медянку, ляпис, хлорид золота, ацетат морфина, хлорид бруцина, ацетат стрихнина, синильную кислоту, опиум и шпанские мушки. Они обнаружили, что со временем кислоты нейтрализуются аммиаком, выделяющимся при разложении животной материи; что под воздействием животной материи соли ртути, сурьмы, меди, олова, золота, серебра, а также соли растительных алкалоидов подвергаются химическому разложению, в результате чего основания становятся менее растворимыми в воде или вовсе нерастворимыми; что кислоты можно обнаружить после нескольких лет погребения, хотя и не всегда в свободном состоянии; что основания разложившихся металлических солей также могут быть найдены после погребения в течение нескольких лет; что мышьяк, опиум и шпанские мушки претерпевают незначительные изменения по прошествии длительного времени и их едва ли труднее обнаружить в разложившихся, чем в свежих животных смесях; но что синильная кислота исчезает очень быстро, становясь неразличимой уже в течение нескольких дней.

4. Наконец, яд, который всосался в систему и, следовательно, может быть обнаружен при определенных обстоятельствах в тканях тела на расстоянии от пищеварительного канала, также может быть удален из зоны досягаемости анализа путем постепенного выведения с экскретами. В последнее время было полностью доказано, что при отравлении мышьяком яд может быть обнаружен в обычных случаях в течение нескольких дней после проглатывания, особенно в печени, но также и в других тканях, в крови и в моче; но если обеспечен и поддерживается отток мочи, то через девять или десять дней, а иногда и гораздо раньше, его уже невозможно обнаружить где-либо даже самым тщательным анализом.

Является ли обнаружение яда в теле или выделениях необходимым для установления обвинения в отравлении? В начале этого раздела упоминалось, что химические доказательства обычно и справедливо считаются наиболее решающими из всех видов доказательств в случаях отравления. Но некоторые токсикологи зашли так далеко, что утверждают, будто без химических доказательств, или, говоря более общими терминами, без обнаружения яда либо в самом теле, либо в выделениях, никакое обвинение в отравлении не должно считаться доказанным. Однако это доктрина, с которой я не могу согласиться. В предыдущих замечаниях о доказательствах общего отравления несколько раз упоминалось, что она несостоятельна; и в ходе этой работы, в разделах, посвященных отдельным ядам, будут неоднократно предоставляться возможности для установления исключений. В настоящее время было бы полезно проиллюстрировать ее несостоятельность применительно к тем обвинениям в отравлении, где медицинские доказательства не указывают на какой-то конкретный яд, но где необходимо иметь в виду целый класс ядов. Даже здесь, я полагаю, может быть достаточно доказательств в симптомах и патологических изменениях, без каких-либо химических фактов, чтобы сделать отравление настолько высоковероятным, что в сочетании с сильными моральными доказательствами ни один здравомыслящий человек не может испытывать никаких сомнений по этому поводу. Здесь можно было бы привести несколько иллюстраций; некоторые из них будут разбросаны по всей работе. В данном месте будут упомянуты несколько примеров, которые невозможно удобно расположить где-либо еще и которые вполне заслуживают внимания как яркие примеры решения вопросов об отравлении без химических доказательств.

Человек сомнительной репутации и морали, хорошо знакомый с химией и судебной медициной, с расстроенными финансами, как было известно, вынашивал планы на жену своего друга, обладавшую значительным состоянием. Наконец, однажды утром он пригласил мужа позавтракать с ним в таверне; и они позавтракали в отдельном кабинете бифштексами, жареным картофелем, угрями, кларетом и ромом. Они едва успели приступить к трапезе, как гость пожаловался на недомогание; и вскоре после этого его сильно вырвало. Этот симптом, наряду с мучительной болью в животе, продолжался долгое время, прежде чем обвиняемый вызвал медицинскую помощь; на самом деле он не пригласил врача до тех пор, пока у пострадавшего не началась также очень частая и непроизвольная рвота. Врач, который до осмотра пациента получил от обвиняемого объяснение предполагаемой причины болезни, сначала был склонен приписать все холере, подхваченной из-за воздействия холода; но, вернувшись в семь часов вечера и обнаружив, что джентльмен скончался час назад, он сразу воскликнул, что тот был отравлен. При осмотре тела было обнаружено сильное внешнее посинение, сокращение пальцев и сильное воспаление желудка и кишечника, имевшее вид гангрены. При анализе жидкости, оставшейся в желудке, мышьяк или другой яд обнаружен не был. Внимание инспекторов было специально обращено на мышьяк, поскольку было доказано, что обвиняемый покупал этот яд и незадолго до смерти потерпевшего готовил на своей кухне раствор из какого-то белого порошка. Обвиняемый в своей защите заявил, что потерпевший некоторое время был сильно ослаблен применением ртути и, находясь в этом состоянии, был поражен холерой; он также пытался сделать вероятным, что человек, в отчаянии от того, что не излечился от венерической болезни, мог совершить самоубийство. Совет врачей, от которых потребовали дать заключение по делу, напротив, заявил, что потерпевший был здоровым человеком, без каких-либо видимых предрасположенностей к болезни; что не было никаких оснований предполагать самоубийство; что воспалительное состояние желудка и кишечника дает высокую вероятность отравления мышьяком, но не является достоверным доказательством; что острый гастрит естественного происхождения всегда сопровождается запором; что у потерпевшего наблюдались симптомы ступора и другие признаки нарушения нервной системы, отмеченные в быстрых случаях отравления мышьяком; что холера очень редка в конце ноября, в сезон, когда произошел этот инцидент; и что яд вполне мог быть выведен с рвотой. Хотя все заявления обвиняемого в свою защиту были опровергнуты удовлетворительными доказательствами, а медицинские доказательства отравления были подкреплены цепью сильнейших общих обстоятельств, преступление было сочтено судом не полностью доказанным, поскольку обвиняемого не удалось склонить к признанию, а яд не был фактически обнаружен в теле. Но из-за очень высокой вероятности его вины он был, в соответствии со странной практикой немецких судов в подобных случаях, приговорен к пятнадцати годам тюремного заключения. В этом случае — учитывая характер симптомов, их начало во время еды, быстроту смерти, признаки сильного воспаления желудка после столь короткой болезни и легкость, с которой можно объяснить отсутствие яда в содержимом желудка, особенно если предположить, что яд был введен в растворе, — я считаю медицинские доказательства смерти от отравления настолько сильными, что, при наличии также чрезвычайно сильных общих доказательств, вина обвиняемого была полностью продемонстрирована.

Случай того же рода, но еще более интересный, — это дело Мэри Энн Макконки, которую судили на ассизах в Монахане в 1841 году за убийство мужа. Я обязан подробностями д-ру Геогегану, одному из главных свидетелей обвинения. Обвиняемая, которая была слишком близка с другим мужчиной и, как слышали, выражала намерение избавиться от мужа, однажды перед обедом была замечена за тем, что отделила для него часть зелени из тарелки, предназначенной для остальной семьи. Никто из последних не пострадал. Но ее муж внезапно и сильно заболел сразу после обеда и умер; а сосед, случайно присутствовавший и отведавший, хотя и немного, того же блюда, что и он, также был аналогично и сильно поражен, но выздоровел. Потерпевший, не закончив есть зелень, сказал, что она имеет неприятный острый вкус, и вскоре после этого у него началось жжение в области сердца, болезненность в подложечной области, рвота, озноб, ощущение укуса в языке и покалывание по всему телу, сильное беспокойство, временами бессвязная речь, судороги челюстей, сжатие рук и пена изо рта; и он скончался через три часа после еды. Его сосед через две минуты после того, как закончил есть зелень, почувствовал покалывание во рту и жжение в горле, пищеводе и желудке; затем слюнотечение, ощущение опухания лица без реальной полноты, общее онемение и ползание мурашек по коже; затем сильное беспокойство, озноб кожных покровов, помутнение зрения и ступор; примерно через час после еды он потерял дар речи, неоднократно падал в обморок, у него шла пена изо рта и он сжимал руки; последовала рвота, принесшая значительное облегчение, а впоследствии у него были частые приступы рвоты, сопровождавшиеся поносом, болезненностью в эпигастрии, судорогами и покалыванием в теле; и от этих симптомов он выздоравливал так медленно, что не мог работать в течение пяти недель. Единственным патологическим признаком, заслуживающим внимания в теле умершего, было множество нерегулярных коричневато-черных пятен на внутренней стороне желудка. Никакого яда не удалось обнаружить в содержимом или тканях желудка; ничего не удалось найти в доме, кроме раствора сулемы, который обвиняемая использовала для полоскания горла; и ничего не удалось проследить в ее владении. Множество обстоятельств общего характера, которые здесь опущены для краткости, как не относящиеся строго к настоящему рассмотрению дела, бросили очень сильное подозрение на обвиняемую. Медицинские эксперты показали, что только отравление может объяснить медицинские обстоятельства; и д-р Геогеган высказал мнение, что смерть произошла от какого-то растительного яда, хотя он не мог назвать конкретное вещество. Он подозревал, однако, что это был аконит. В этих взглядах, когда он консультировался со мной перед судом, я полностью согласился. Учитывая вкус, отмеченный потерпевшим в то время, когда он ел зелень, быстроту, с которой он заболел впоследствии, и очень специфические симптомы, непохожие на симптомы какой-либо естественной болезни, с которой знакомы врачи, и совпадающие с теми, что вызываются аконитом, — учитывая также, что другой человек, который ел то же блюдо, что и он, был аналогично и одновременно поражен, причем с тяжестью, пропорциональной количеству, которое он съел, в то время как другие люди, которые ели ту же пищу из другой посуды, не пострадали вовсе, — мне кажется, что отравление было четко установлено; и я также думаю, что общие доказательства привели к обвинению в введении яда именно обвиняемой. Она была осуждена и казнена, и перед казнью призналась, что действительно отравила мужа и что вещество, которое она использовала, был порошкообразный корень аконита, который хорошо известен как яд среди крестьян Монахана под названием «Синяя ракета».

Едва ли нужно добавлять, что при применении общего принципа, здесь внушаемого, необходимо соблюдать большую осторожность. Но противоположная доктрина, согласно которой никакое обвинение в отравлении не может быть установлено без обнаружения яда в теле или в выделениях, представляется мне большой ошибкой, хотя ее и поддерживают весьма авторитетные лица. При такой доктрине мало преступников предстало бы перед правосудием, если бы они прибегали к целому ряду растительных ядов, которые в определенные сезоны доступны каждому.

Раздел IV. — Доказательства, основанные на экспериментах на животных.

Доказательства, основанные на экспериментах на животных с веществами, предположительно содержащими яд, более двусмысленны, чем когда-то предполагалось. Но можно усомниться в том, не перешли ли некоторые судебные медики надлежащие границы, когда они считают, что это не составляет почти никакого доказательства.

Доказательства, основанные на прямых экспериментах, редко должны составлять часть регулярного медицинского расследования по обвинению в отравлении. Ибо, во-первых, чтобы быть уверенным в качественном проведении эксперимента, требуется больше экспериментальных навыков, чем можно ожидать от большинства практикующих врачей; затем, как будет видно далее, доказательства, полученные из этого источника, очень редко могут быть чем-то большим, чем косвенными; и, наконец, если количество яда в подозрительном веществе достаточно велико, чтобы воздействовать на одно из совершенных животных, его, как правило, можно с уверенностью распознать по его физическим или химическим свойствам.

По этим причинам маловероятно, что в расследовании, проводимом квалифицированным токсикологом, он возьмет на себя высказывание мнения о силе таких доказательств. Но тем не менее мне необходимо рассмотреть это подробно, поскольку ему, возможно, придется высказать свое мнение относительно экспериментов, проведенных необдуманно другими, или несчастных случаев, вызванных домашними животными, поедающими остатки веществ, подозреваемых в отравлении.

Материал, подвергаемый испытанию, может быть либо подозрительной пищей, напитком или лекарством; либо это могут быть рвотные массы, выделенные при жизни, или найденные в желудке после смерти; либо это может быть мясо отравленных животных.

1. Доказательства, полученные на основе воздействия подозрительной пищи, напитка или лекарства, лучше, чем те, что получены на основе воздействия рвотных масс или содержимого желудка. Но к обоим было сделано важное возражение, а именно: то, что является ядом для человека, не всегда является ядом для низших животных, и что, с другой стороны, некоторые низшие животные отравляются веществами, не вредными для человека.

Довольно много неясности все еще окружает относительное воздействие ядов на человека и низших животных. Однако существуют два вида, чей образ жизни в отношении пищи тесно напоминает наш собственный, и которые, согласно бесчисленным экспериментам Орфилы, подвергаются воздействию почти всех ядов точно так же, как и мы, а именно кошка и собака, но особенно последняя.

В целом яды действуют менее сильно на этих животных; так, для убийства собаки среднего размера требуется две драхмы опиума, в то время как двадцать гран убивали человека, и, несомненно, было бы достаточно и меньшего количества. По-видимому, один яд, алкоголь, действует на них сильнее, чем на человека. Существуют также некоторые яды, такие как опиум, которые, хотя и вредны для них так же, как и для человека, тем не менее вызывают в целом другие симптомы. И все же упомянутые различия, вероятно, не больше тех, что существуют между человеком и человеком в отношении одних и тех же веществ; и поэтому можно предположить, что в целом воздействие ядов на человека мало отличается от того, что производится на собаку и кошку.

Настоящее возражение обычно и, возможно, справедливо считается более сильным, когда оно применяется к другим видам животных. Но все же следует признать, что наши знания о различиях в действии ядов на разных животных чрезвычайно расплывчаты и основаны на неточных исследованиях; и есть много оснований подозревать, что если изучить предмет более глубоко, то большинство предполагаемых различий окажутся скорее кажущимися, чем реальными. И рассуждения, и эксперименты, действительно, делают вероятным, что некоторые отряды, даже из числа совершенных животных, такие как жвачные, гораздо менее чувствительны, чем человек, ко многим ядам, и особенно к ядам растительного происхождения. Но насколько можно судить по единственным точным исследованиям по этому вопросу, их воздействие различается скорее по степени, чем по роду. Некоторые исключения, без сомнения, будут найдены для этого утверждения. Например, щавелевая кислота, помимо воспаления желудка, вызывает сильные судороги у животных, но у человека она по большей части вызывает лишь чрезмерную слабость; а опиум чаще всего вызывает у человека чистый сон, у животных же — также судороги. Существуют и другие исключения из-за функциональных особенностей некоторых животных. Так, раздражающие яды не вызывают рвоту у кроликов или лошадей, потому что эти животные не могут рвать; также они, по-видимому, не причиняют сильной боли кроликам, потому что кролики не обладают способностью выражать боль с энергией. Но такие исключения, и особенно те, что не связаны с функциональными особенностями, вероятно, окажутся менее многочисленными и менее поразительными, чем принято считать. Ибо, с другой стороны, хорошо установлено, что многие, даже большинство активных ядов, чье воздействие было изучено в ходе последовательных экспериментов, производят почти одинаковые эффекты на всех животных, от самых высших до самых низших по шкале совершенства. Было полностью доказано, что мышьяк, медь, ртуть, минеральные кислоты, опиум, стрихнин, кониин, чемерица белая, синильная кислота, газ циан, сероводород и многие другие производят почти одинаковые эффекты на человека, четвероногих, птиц, земноводных и даже на рыб и насекомых.

Соответственно, существуют случаи, в которых доказательства, полученные в результате экспериментов на животных с подозрительными продуктами питания, являются однозначными. Например: могильщик и его жена, которые получили дурную славу в своей деревне из-за доноса на бейлифа за контрабанду и которых из-за этого сторонились все соседи, обвинили бейлифа и его жену в попытке отравить их, подмешав яд в их хлеб. Сразу после еды, по их словам, у них начались тошнота, рези, вздутие и головокружение; и они добавили, что кошка начала биться в судорогах после того, как съела часть его, отпрыгнула и больше не вернулась. Большая часть буханки была поэтому отправлена медицинскому инспектору округа; который сообщил, что она кажется точно такой же, как другая, не вызывающая подозрений буханка; — что, хотя он не смог обнаружить никакого яда, она все же может содержать его — особенно растительный яд; — но что он едва ли может поверить в это, ибо он кормил ею собаку, кошку и птицу в течение нескольких дней, и они не только не пострадали, но даже, казалось, очень полюбили ее. В этом случае было ясно, что об отравлении не может быть и речи. С другой стороны, воздействие некоторых ядов на человека может проявляться у животных настолько характерно, что дает веские доказательства. Так, в случае Мэри Бейтман, печально известной гадалки и знахарки, которая после того, как годами обманывала бедную семью, наконец попыталась избежать разоблачения, отравив их, справедливо считалось хорошим доказательством то, что порция пудинга и меда, предположительно отравленных, вызвала сильную рвоту у кошки, убила трех птиц и привела к гибели собаки через четыре дня при симптомах раздражения желудка, подобных тем, что наблюдались у людей, которые умерли.

Далее возражали против экспериментов на животных с подозрительными продуктами питания, напитками или лекарствами, что трудно вводить им яд в состоянии концентрации и предотвращать его выведение с рвотой. Это возражение, однако, может быть устранено путем проведения эксперимента способом, рекомендованным профессором Орфилой. В пищеводе, предварительно отделенном от окружающих связей, делается небольшое отверстие, жидкая часть вводится через воронку, вставленную в отверстие, а твердая часть, предварительно скатанная в маленькие шарики, затем проталкивается вниз. Наконец, пищевод перевязывается под отверстием. Непосредственным эффектом операции является лишь появление вялости; и никаких очень серьезных симптомов не наблюдается до четырех или пяти дней самое раннее после перевязки пищевода. Следовательно, если признаки отравления начинаются в течение двадцати четырех часов, они не зависят от травмы, нанесенной операцией. Этот процесс требует некоторой ловкости, чтобы выполнить его хорошо. Его не может успешно опробовать никто, кроме практикующего оператора, который, по причинам, уже приведенным, вряд ли когда-либо будет проводить подобные эксперименты с подозрительными веществами. Упоминание о нем здесь сделано, следовательно, главным образом потому, что это лучший способ экспериментирования в тех случаях, когда необходимо, как будет видно далее, определить спорные моменты в физиологии ядов.

Я могу здесь вкратце упомянуть метод, который был недавно предложен для обнаружения ядов, попадающих в кровь, и который основан на их воздействии на животных. М. Верньер предполагает, что можно воспользоваться крайней чувствительностью медицинской пиявки, чтобы получить хотя бы косвенные доказательства, когда никакие другие доказательства получить невозможно. Он описал некоторые эксперименты, доказывающие, что пиявка, помещенная в кровь собак, убитых чилибухой, подвергается воздействию, даже когда количество яда чрезвычайно мало. Крайне сомнительно, можно ли придавать какое-либо значение этому критерию, поскольку всем известно, что пиявка склонна страдать от множества неясных причин, и, среди прочего, от некоторых болезненных состояний организма.

2. В случае рвотных масс или содержимого желудка существуют другие и более веские возражения против экспериментов на животных. — Во-первых, яд, вызвавший смерть, мог быть либо частично, либо полностью выведен рвотой заранее, либо всосан, либо передан в кишечник, либо разложен в процессе пищеварения. Во-вторых, хотя он может присутствовать в изобилии в рвотных массах или в том, что остается в желудке, он может быть настолько разбавлен, что не окажет никакого воздействия на животное. И, в-третьих, считается, что животные жидкости, выделяемые во время болезни, иногда действуют как яды.

Первые два возражения настолько явно убедительны, что едва ли требуют каких-либо иллюстраций. Однако, возможно, стоит упомянуть в качестве важного практического урока, что профессор Орфила однажды обнаружил значительное количество мышьяка в содержимом желудка, где предыдущее исследование показало, что тот же материал не произвел никакого эффекта на двух животных, и где эксперты, исходя из этого и других обстоятельств, заявили, что, по их мнению, смерть не была вызвана ядом.

Последнее возражение является очень важным; но есть основания подозревать, что оно было сильно преувеличено судебными медиками. — Животные жидкости, безусловно, ядовиты, когда они гнилые. Повторный и фатальный опыт анатомов, вместе с точными экспериментами М. Гаспара и М. Мажанди, не оставляют сомнений в том, что гнилые животные жидкости при введении в наружную рану вызывают распространяющееся воспаление клеточной ткани; и хотя Мажанди говорит, что находил такие жидкости безвредными при введении в желудок собак, вероятно, исходя из их воздействия на человека, что они будут действовать как раздражители на животных, не привыкших к их использованию. Я также полагаю, что независимо от гниения, рвотные массы или содержимое желудка могут быть склонны вызывать у собак рвоту из-за их тошнотворного вкуса; и, возможно, мы можем сделать вывод, что они также вызовут некоторые другие симптомы отравления раздражающими веществами, особенно если их не вырвало вскоре после введения. — Что касается влияния болезни на превращение содержимого желудка в ядовитое, следует отметить, что упомянутые эффекты, вероятно, обусловлены влиянием болезни на секрецию, но что помимо этого мы очень мало знаем о предмете. В литературе я до сих пор нашел только один факт, доказывающий, что болезнь может сделать содержимое желудка определенно ядовитым; а на отрицательной стороне вопроса нет вообще никаких фактов. Морганьи описывает случай ребенка, который умер от перемежающейся лихорадки среди судорог и в желудке которого была найдена зеленоватая желчь, оказавшаяся настолько вредной, что небольшое ее количество, данное с хлебом петуху, вызвало судороги и смерть через несколько минут, а скальпель, испачканный ею, при введении в плоть двух голубей убил их таким же образом. Нелегко сказать, что думать об этом эксперименте; который, если допустить его в полной мере выводов, вытекающих из него, привел бы к признанию того, что болезнь может придавать секретам свойства самых активных наркотиков. Безусловно, требуются дальнейшие исследования, прежде чем это признание можно будет сделать безоговорочно.

В целом, представляется, что в нынешнем состоянии наших знаний эксперименты или случайные наблюдения за воздействием содержимого желудка или рвотных масс на животных являются двусмысленными по своему значению. В то же время можно заметить, как и в отношении продуктов питания, напитков или лекарств, что воздействие некоторых ядов на человека может проявляться на животных через содержимое желудка настолько характерно, что дает очень веские доказательства. Сила этого утверждения наглядно иллюстрируется следующим примером. В случае девушки, которая, как было доказано, умерла от случайного отравления лауданумом, инспектор выпарил содержимое желудка до сухости, сделал спиртовой экстракт из остатка и, дав его нескольким собакам, цыплятам и лягушкам, обнаружил, что они все впали в летаргию, некоторые из них более одного раза, а несколько умерли в состоянии комы. Факты, подобные этим, так точно совпадающие с известными эффектами подозреваемого яда, представляются мне дающими доказательства, почти не подлежащие сомнению.

3. Воздействие мяса отравленных животных, съеденного другими животными, составляет наименее убедительную из всех разновидностей доказательств данного раздела. Ибо мясо животных, умерших от отравления, не всегда вредно; в то время как, с другой стороны, мясо иногда становится таковым по естественным причинам, как будет видно в главе о больных и разложившихся животных материалах.

Этот предмет остро нуждается в тщательном и методичном исследовании. И он имеет большее практическое значение, чем можно было бы представить на первый взгляд. Ибо вопрос фактически возникал в юридическом расследовании в этой стране: — Может ли отравление у человека быть вызвано мясом отравленного животного?

В отношении некоторых ядов хорошо установлено, что животные, убитые ими, могут быть съедены безнаказанно, например, дичь, убитая ядом вурали, или рыба — кукольником. Это кажется общим правилом. Но неясно, все ли яды находятся в одинаковых условиях.

Единственные систематические исследования, предпринятые до сих пор по этому вопросу, — это некоторые недавно проведенные в Лукке профессором Джанелли; из которых, однако, я видел только реферат. Он обнаружил, что кровь, моча и легкие животных, отравленных мышьяком, действовали как яд на мелких птиц, таких как воробьи, независимо от того, были ли части взяты из тела, пока животное было живо, или после смерти; но что алкоголь, вода из лавровишни, сулема, сульфат меди, рвотный камень, ацетат свинца, нитрат серебра, тринитрат висмута, хлорид олова, сульфат цинка, лауданум, ацетат морфина, стрихнин и шпанские мушки не имели такого эффекта. Орфила с тех пор показал некоторые основания сомневаться в убедительности исследований Джанелли; и при их повторении получил такие результаты, которые делают сомнительным, можно ли полагаться на эксперименты, проведенные на мелких птицах. Герар, однако, установил, что собаки, которых кормили мясом и внутренностями овец, принимавших мышьяк, страдали рвотой и поносом, теряли в весе и в конце концов отказывались есть то, что им предлагали; но никто из них не погиб и, по-видимому, не был серьезно болен. Мышьяк был обнаружен в их моче.

Важность исследования, которое призваны прояснить предыдущие эксперименты, станет ясна из следующего необычного случая, подробностями которого я обязан любезности г-на Джеймисона из Абердина, который был нанят властями для его расследования. Пожилая женщина, которая держала птиц, иногда забредавших на поля соседа, однажды утром заметила, что четыре из них выглядят очень болезненно; и в течение дня они стали настолько больны, что она убила их. Она очистила и приготовила двух из них для готовки, похоронила еще одну и отдала четвертую нищему, который впоследствии исчез из виду. На следующий день суп, приготовленный из половины одной из птиц, был дан маленькой девочке, которая сильно страдала от тошноты и рвоты, а также кошке, которая аналогично страдала весь вечер. На следующий день сама женщина и квартирантка съели бульон, приготовленный из того, что осталось от птиц, а также съели желудки; но остатки были выброшены вместе с потрохами на навозную кучу. В течение пяти или шести часов обе женщины были поражены тяжелой болезнью. У одной была тошнота, рвота и сильный озноб; но после того, как она вызвала рвоту горячей водой, а затем приняла немного спиртного, ей стало лучше ночью, и на следующее утро она чувствовала себя довольно хорошо. Другая, которая была владелицей птиц, была поражена несколько позже своей подруги сильной жаждой и дрожью, а на следующий день — болями в желудке, сильной тошнотой и бесплодными попытками рвоты. На шестой день, когда врач впервые осмотрел ее, у нее была сильная боль во всем животе, сильная жажда, затрудненное дыхание, красный, сухой язык и очень частый, слабый пульс. На следующий день боль и затрудненное дыхание усилились; и вечером, после приступа чихания, она постепенно стала бесчувственной и неподвижной, в каковое состояние она оставалась до десятого дня, когда скончалась. Желудок и кишечник не представляли никаких отчетливых патологических изменений; но сосуды мозга были переполнены кровью, в боковых желудочках было около двух унций серозной жидкости, оба полосатых тела были размягчены спереди, а сгусток крови размером с миндаль содержался в правой передней доле мозга. — Поскольку было назначено судебное расследование, было установлено, что птица, которую женщина похоронила, а также остатки других птиц, которые были выброшены на навозную кучу, были унесены. Но при более тщательном поиске на навозной куче впоследствии содержимое одного из зобов, которое было вынуто и осмотрено квартиранткой, было обнаружено в мусоре; и в этой массе г-н Джеймисон обнаружил значительное количество мышьяка.

Этот случай произошел в 1836 году. Несколько позже тот же джентльмен столкнулся с еще одной необычной попыткой того же рода. Фермер, собиравшийся жениться, дал указания забить вечером несколько птиц, которых нужно было отправить в дом его невесты, где должна была состояться церемония. Однако забой был случайно отложен; и на следующее утро, когда открыли дверь курятника, птицы в ярости побежали к колодцу, непрерывно пили воду и через час подохли. При осмотре тушек г-н Джеймисон обнаружил в их зобах и желудках большое количество мышьяка.

В каждом из этих случаев подозрение пало на определенное лицо, но доказательств против них было слишком мало, чтобы оправдать предъявление официального обвинения властями; вследствие чего разбирательство не получило дальнейшего хода. В первом случае доказательства в пользу того, что мясо отравленных животных иногда бывает ядовитым, весомы; а история болезни этой женщины, хотя смерть, по-видимому, была вызвана непосредственно апоплексией, делает вероятным, что могли возникнуть даже опасные последствия.

Приведенные выше замечания позволят судебно-медицинскому эксперту понять, при каких обстоятельствах случайные наблюдения или преднамеренные эксперименты на животных дают удовлетворительные доказательства.

Однако, прежде чем оставить эту тему, я должен добавить, что существует и другая цель, помимо получения прямых доказательств, для которой эксперименты на животных могут быть применены с большой пользой, а именно: разрешение спорных вопросов, касающихся физиологических и патологических свойств конкретного яда. Токсикология еще далеко не совершенна, но в отдельных случаях могут возникнуть темы, которые до сих пор не исследовались и которые, возможно, необходимо определить путем эксперимента. Эксперименты на животных, проводимые с такими целями искусным токсикологом, не вызывают никаких серьезных возражений. На суде над Чарльзом Ангусом в Ливерпуле в 1808 году по обвинению в провоцировании аборта и убийстве посредством яда — процессе, представляющем большой интерес, к которому мы еще вернемся, — из показаний свидетелей обвинения стало ясно, что подозреваемый яд, сулема, не мог быть обнаружен в желудке определенными методами анализа; и что, хотя сулема является сильным раздражителем, ворсинчатая оболочка желудка не была воспалена. Но затем экспериментами, проведенными одним из них, д-ром Бостоком, было доказано, что животных можно умертвить сулемой без воспаления желудка и без обнаружения яда после смерти с помощью тестов, которые он использовал в данном деле. Сторона защиты пыталась исключить этот ряд доказательств как некомпетентный на основании различия воздействия ядов на человека и на низших животных. Но судья допустил их на том основании, что это лишь иллюстрирует общий физиологический факт, а не служит доказательством отравления. Важность экспериментов на животных для решения сопутствующих физиологических вопросов была недавно вновь признана в весьма явной форме в английском суде: так, по просьбе судьи, который должен был рассматривать дело, медицинскими экспертами перед судом был проведен ряд экспериментов для решения вопроса о быстроте действия синильной кислоты.

Раздел V. — О моральных доказательствах.

В мою задачу не входит рассмотрение в этой главе моральных доказательств в целом, которые требуются для обоснования обвинения в отравлении. Но поскольку хорошо известно, что в уголовных процессах медицинские эксперты по большей части не имеют отношения к моральным доказательствам, в то время как в случаях отравления медицинские и моральные обстоятельства всегда тесно переплетены и склонны смешиваться друг с другом, мне необходимо уточнить те детали моральных доказательств, которые либо требуют некоторых медицинских навыков для их оценки, либо естественно подпадают под компетенцию врача в его качестве практикующего специалиста. Я буду вдаваться в большие подробности в этом разделе, чем это может показаться необходимым медицинскому читателю, главным образом для того, чтобы выполнить обещание, данное во введении юристу и широкому читателю, и попытаться показать, каким мощным инструментом в умелых руках может стать судебно-медицинское расследование для пролития света почти на каждую ветвь доказательств.

Моральное или общее доказательство по обвинениям в отравлении почти всегда является лишь косвенным. Обстоятельства, из которых оно обычно состоит, относятся: 1. К подозрительному поведению со стороны обвиняемого до события, например, манипуляции с ядами, когда это не входит в его профессиональные обязанности, или разговоры о них, или иное проявление знаний об их свойствах, нетипичных для его круга жизни: — 2. К покупке или хранению яда незадолго до даты предполагаемого преступления, а также к приобретению его тайным образом или под ложными предлогами, например, для травли крыс, когда их нет в его помещениях, или для целей, для которых он никогда не применяется: — 3. К введению яда в пищу, напитки, лекарства или иным образом: — 4. К умыслу обвиняемого, например, невозможность того, что он ввел яд по неведению, или случайно, или в благотворных целях, заявленных или не заявленных: — 5. К факту того, что другие члены семьи, помимо умершего, пострадали аналогичным образом и одновременно: — 6. К подозрительному поведению со стороны обвиняемого во время болезни отравленного лица, — например, прямое или косвенное препятствование получению медицинской помощи, или вызову родственников умирающего, или проявление чрезмерного беспокойства, чтобы не оставлять его наедине с другим лицом, или попытка убрать или уничтожить продукты питания или напитки, или рвотные массы, которые могли содержать яд, или выражение предзнания о вероятности скорой смерти: — 7. К подозрительному поведению после смерти лица, например, поспешные похороны, предотвращение или препятствование осмотру тела, дача ложных показаний о предшествующей болезни, демонстрация знакомства с реальными или предполагаемыми эффектами яда на труп: — 8. К личным обстоятельствам и состоянию ума умершего, его предсмертному заявлению и другим деталям, особенно таким, которые стремятся доказать невозможность или невероятность самоубийства: — 9. К наличию мотива или побуждения со стороны обвиняемого, например, личная ссора с умершим или ненависть к нему, — получение им наследства в результате его смерти или избавление от бремени благодаря ей, — знание им того, что умершая была от него беременна.

По многим из перечисленных деталей важные доказательства могут быть получены из медицинской части расследования; и нередко такие доказательства могут быть собраны или оценены только посредством судебно-медицинского исследования.

1 и 2. По первым двум пунктам, подозрительному поведению или разговорам со стороны обвиняемого до преступления, а также хранению или покупке им яда, мало что нужно сказать. Медицинского эксперта, конечно, могут спросить, свидетельствует ли доказанное поведение или разговор о необычном знакомстве с ядами и их эффектами. И его мнение может быть запрошено относительно природы подозрительных предметов, найденных у обвиняемого. Что касается покупки мышьяка под ложным предлогом травли крыс, можно заметить, что на такие доказательства обычно делается гораздо больший упор, чем они того заслуживают; ибо мало найдется домов, особенно в сельской местности, которые не были бы в той или иной степени ими заражены. С другой стороны, слишком мало значения придается обстоятельству, что покупатель не предупредил своих домашних о том, что разложен яд. Такое поведение, по моему мнению, следует считать крайне подозрительным; ибо, насколько я заметил, страх, с которым непрофессионалы относятся к обычным ядам, таков, что я с трудом могу поверить, что какой-либо хозяин дома действительно разложил бы яд, не предупредив слуг и других обитателей о том, что он это сделал.

Следующий пункт, который относится к доказательству введения яда, потребует некоторых подробностей.

Прямые доказательства введения яда самим дающим крайне редко достижимы, так как эта часть сделки по большей части легко скрывается. Однако доказательство этого пункта справедливо считается очень важной частью доказательств; более того, на некоторых недавних процессах в этой стране обвинение провалилось, по-видимому, из-за отсутствия таких доказательств, хотя дело было полным во всех остальных отношениях. Оно обычно строится на цепи обстоятельств, и они часто являются сугубо медицинскими, как будет показано ниже на нескольких примерах.

Во-первых, веские доказательства относительно лица, давшего яд, могут быть получены из химического исследования, — например, из сравнительных результатов анализа отравленного блюда и ингредиентов, из которых оно состояло. Я обязан своему коллеге, д-ру Элисону, следующим превосходным примером из дела Уильяма Мьюра, который был осужден в Глазго в 1812 году за отравление своей жены. В течение дня, когда она заболела, ее посетил соседний фермер, который в юности немного изучал медицину. Он узнал от нее, что она завтракала овсянкой незадолго до того, как почувствовала себя плохо, и что она подозревала, что овсянка была отравлена. Он немедленно достал деревянную миску или чашку, в которой шотландские крестьяне хранят порцию муки, используемую каждый раз для приготовления овсянки; и, обнаружив в ней немного муки с вкраплениями блестящих частиц, он завернул образец в бумагу и принял надлежащие меры для сохранения его идентичности. Затем он также обеспечил образец из семейного запаса в бочке. Обе частицы были представлены им на суде; и благодаря экспериментам, проведенным в суде, покойный д-р Клегхорн смог заявить, что мука из миски содержала мышьяк, а мука из бочки — нет. Эти факты, помимо доказательства того, что женщина почти наверняка приняла мышьяк с овсянкой, также, в сочетании с другими незначительными моральными обстоятельствами, установили, что яд был подмешан в муку в доме, и в то утро, когда умершая заболела, до того, как в дом вошел какой-либо посторонний. Процедура этого фермера была именно той, которой должен следовать медицинский практик в аналогичной ситуации.

Пример противоположного характера, рассказанный М. Баррюэлем, также заслуживает внимания, поскольку показывает, как доказательства такого рода могут создать, при иных подозрительных обстоятельствах, сильную презумпцию случайного отравления. Шестнадцать человек недалеко от Бресьера во Франции сильно пострадали от рвоты и колик сразу после обеда; хлеб, который был под подозрением, был исследован Баррюэлем и оказался содержащим немного мышьяка. Мука, из которой был сделан хлеб, была взята из большого запаса, который при проверке также оказался аналогично пропитанным. Поскольку было крайне маловероятно, что кто-либо мог или хотел отравить такую большую массу муки для достижения какой-либо злонамеренной цели, был сделан вывод, что мышьяк был подмешан в нее случайно, и что случай мог произойти из-за того, что на мукомольную мельницу по ошибке было доставлено зерно, которое изначально предназначалось для посева и было посыпано мышьяком для уничтожения насекомых.

Стоит заметить в данном месте, что в случае отравленного вина очень важные доказательства могут быть получены путем проверки того, содержит ли вино, которым пропитана пробка, какие-либо следы яда. Этот метод исследования пришел мне на ум в очень необычном случае отравления мышьяком в шампанском, который произошел в семье баронета в Шотландии. В этом случае, однако, такой анализ оказался ненужным; ибо сам джентльмен принес бутылку из своего погреба, сломал проволоку и вытащил пробку непосредственно перед тем, как вино было выпито.

Все доказательства подобного рода, хотя в настоящее время они часто добываются из других источников, должны, по очевидным причинам, неизменно собираться, если возможно, с помощью медицинского лица. Если же врач вызван к пациенту, явно страдающему от подозрительных симптомов, и считает себя обязанным заявить о таком своем мнении, его мысли, как только он даст указания по лечению, должны быть обращены к той части доказательств, для обеспечения которой его естественно рассматривают как лицо, наиболее квалифицированное в силу предыдущего образования и его возможностей в данный момент. С этой целью, следовательно, установив, в каких продуктах возможно было введение яда, он должен немедленно попытаться обеспечить остатки той конкретной порции, которую употребил его пациент, а также общего блюда, если это продукт питания, и ингредиентов, из которых блюдо было якобы приготовлено, не забывая о соли, которой оно было приправлено. Несколько лет назад на севере Шотландии произошел случай, когда мышьяк был введен в овсянку путем смешивания его с солью.

Очень важно, прежде чем приступать к анализу таких продуктов, например, подозрительных блюд, быть внимательным при расследовании всего, что связано с их приготовлением, подачей и употреблением. Поступая так, не только будет облегчен химический анализ, но также будут объяснены факты в нем, которые в противном случае могли бы оказаться затруднительными и даже привести к ложным выводам из результата анализа. Это утверждение очень хорошо иллюстрируется следующим инцидентом, который произошел со мной лично. В 1827 году семья в Портобелло была отравлена служанкой; и считалось, что ради шутки она, неся в духовку говядину, впоследствии использованную на обед, злонамеренно подмешала в нее рвотный камень или какой-то другой яд. Поскольку половина говядины была сохранена, а два члена семьи очень сильно пострадали, д-р Тернер и я, которым было поручено дело, почти не сомневались, что мы обнаружим яд с помощью химического анализа: но мы этого не сделали. Будучи впоследствии нанят шерифом для расследования деталей, я обнаружил, что яд был подмешан в подливку, которая была потреблена почти до последней капли, — что подливка была вылита на говядину, — что верхняя половина говядины была съедена, — и что остаток, который мы анализировали, был переложен на другую тарелку, отличную от той, на которой он подавался к обеду. Эти детали достаточно объяснили, почему яд не был обнаружен.

Другой способ, которым химическая часть расследования может способствовать обнаружению лица, введшего яд, — это сравнительное исследование лиц умершего и обвиняемого. Следующая очень явная иллюстрация была опубликована ММ. Оливье и Шевалье из Парижа. — Женщина, жившая в плохих отношениях с мужем, была найдена мертвой на обочине дороги на следующее утро после того, как ее видели пьяной в его компании по соседству. Рот, горло и пищевод, как было доказано тщательным анализом, были разъедены азотной кислотой, пятна и следы которой были также найдены на различных частях ее одежды, а также на волосах, шее и руках, но не на ее кистях и не ниже по пищеварительному тракту, чем верхняя четверть пищевода. Оливье, подозревая по этим признакам, что она не принимала кислоту добровольно, попросил увидеть мужа; после чего на его пальто, брюках и руках было найдено большое количество пятен, которые, как и на умершей, были доказаны химическим анализом как произведенные азотной кислотой. Здесь было едва ли возможно избежать вывода, что мужчина получил эти пятна, пытаясь заставить свою пьяную жену принять яд. Вокруг рта и на горле также наблюдались следы царапин от ногтей; откуда было разумно сделано заключение, что, потерпев неудачу в своем первоначальном плане, он задушил ее своими руками.

Хотя эти иллюстрации приводятся для демонстрации убедительности химических доказательств при установлении введения яда конкретным лицом, важно также отметить, что тот же вид доказательств может временами быть столь же убедительным в отношении невиновности лица, несправедливо подозреваемого. Это очевидное и важное применение химического исследования убедительно подтверждается следующими деталями инцидента, рассказанного М. Шевалье: — Индивид был обвинен женщиной в попытке отравить ее; и она заявила, что он подложил яд в ее суп, пока тот стоял с одного дня на другой в железном горшке. Проведя тщательный анализ части оставшегося супа, Шевалье обнаружил, что он настолько сильно пропитан медью, что, если предположить, что сульфат был солью, подмешанной в суп, десять унций должны были содержать двадцать два грана. Затем ему пришло в голову, что важно осмотреть железный горшок, в котором, как утверждалось, хранился отравленный суп; ибо вероятность заключалась в том, что большое количество меди, если бы какая-либо соль этого металла действительно содержалась в супе, выпало бы в осадок из-за превосходного сродства железа, и, следовательно, внутри была бы найдена медная оболочка. Он был склонен, однако, ожидать, что никакой меди там не будет найдено, потому что в супе не было растворенного железа, как это было бы в случае, если бы медь была осаждена из него железом горшка. И соответственно, он не только не нашел меди, покрывающей внутреннюю часть горшка; но также, следуя процессу, описанному обвинителем как тот, который использовался при приготовлении супа и последующем отравлении, он убедился путем прямого испытания, что в обстоятельствах дела не было ничего, что могло бы помешать железу оказать свое обычное действие на соли меди. Эти выводы, в сочетании с определенными фактами общих доказательств, доказали по существу, что подозреваемое лицо не имело никакого отношения к преступлению, в котором его обвиняли; и поэтому он был освобожден. Несколько похожий случай будет описан в главе о вменяемом отравлении.

Во-вторых, доказательства относительно лица, введшего яд, могут быть получены путем рассмотрения начала симптомов в связи со временем, в которое конкретные продукты были даны подозрительным образом конкретным лицом. Значение фактов такого рода может быть должным образом оценено только медицинским экспертом; ибо только он может считаться сведущим в симптомах, которые вызывают яды, интервалах, в течение которых они начинают действовать, и обстоятельствах, в которых их действие может быть отложено или ускорено.

Мало найдется случаев, в которых невозможно получить доказательства такого рода, если их усердно искать. Они часто также весьма решающие в своем воздействии на судебное разбирательство. В деле Маргарет Уишарт, судимой на весенней сессии в Перте в 1827 году за отравление своей слепой сестры, мужчина, который жил у обвиняемой и сожительствовал как с ней, так и с умершей, поначалу казался из общих обстоятельств причастным к преступлению. Однако он покинул дом утром того дня, который предшествовал вечеру, когда умершая заболела; и он не возвращался до ее смерти. Теперь ее болезнь началась внезапно и бурно; и мышьяк был ядом, который ее вызвал. Было совершенно ясно, следовательно, что яд не мог быть введен, по крайней мере в опасной дозе, так рано, как за день до того, как она заболела; и такое мнение я высказал по запросу лорда-адвоката. Поскольку доказательства были также в остальном недостаточными, мужчина был освобожден. В деле г-жи Смит, судимой здесь в феврале того же года, эта ветвь доказательств была сделана предметом вопроса при более сомнительных обстоятельствах. Умершая, безусловно, умерла от отравления мышьяком, и обвиняемая сильно подозревалась в том, что она отравитель, по многим причинам, и среди прочих потому, что вечером перед утром, когда умершая заболела, обвиняемая дала ей подозрительным образом напиток белого цвета. Здесь возможность того, что напиток был причиной симптомов, должна быть допущена. Но поскольку они не появились в течение восьми часов после того, как напиток был принят, я заявил в своих показаниях, что маловероятно, чтобы доза, если она вообще содержала мышьяк, содержала количество, достаточное для вызова бурных симптомов и смерти, которые последовали.

Соответствие во времени между появлением симптомов отравления и введением подозрительных продуктов индивидом составляет еще более решающее доказательство в ряде случаев, в которых оно имеет большую ценность, так как химические доказательства обычно дефектны, — а именно, когда отравление предпринимается повторными умеренными дозами. Если несколько возобновлений или обострений болезни соответствуют периодам, когда подозрительные продукты были даны тем же лицом, косвенные доказательства введения могут быть даже равносильны прямому доказательству. Так, на суде над мисс Бланди за убийство своего отца было доказано, что г-н Бланди в нескольких случаях, после того как обвиняемая получила определенные подозрительные порошки от своего любовника, заболевал рвотой и поносом; и что в двух случаях незадолго до его смерти, когда он получил от своей дочери миску овсянки, содержащую зернистый осадок, он был атакован через очень короткий интервал покалыванием и жаром в горле, рту, желудке и кишечнике, — с тошнотой, рвотой, коликами и кровавой диареей. Здесь доказательство введения обвиняемой было полным.

Эти примеры покажут, как доказательства преступности конкретного лица могут быть затронуты отношением, существующим во времени между началом симптомов и подозрительным введением конкретных продуктов. Но далее, особый период, в который начинаются симптомы, может даже временами поставлять сильные доказательства его причастности, хотя может не быть прямых доказательств из общих обстоятельств того, что он был вовлечен в введение чего-либо подозрительным образом. Это утверждение хорошо иллюстрируется делом г-жи Хамфрис, которая была осуждена на осенней сессии в Абердине в 1830 году за отравление своего мужа путем вливания серной кислоты ему в горло, пока он спал. Было ясно доказано, как будет видно в главе о серной кислоте, что умерший скончался от этого яда; и введение было доказано в отношении обвиняемой следующим необычным образом. Единственными обитателями дома были умерший, обвиняемая и служанка. Умерший немного опьянел однажды вечером на попойке в собственном доме; и после того, как все его друзья покинули дом, а уличная дверь была заперта изнутри, он лег спать в полном здравии и вскоре крепко заснул. Но он проспал едва двадцать минут, когда внезапно проснулся с сильным жжением в горле и желудке; и он скончался в страшных муках к концу второго дня. Теперь серная кислота, когда она вызывает бурные симптомы, наблюдаемые в этом случае, неизменно возбуждает их через несколько секунд или в самом акте глотания. Было, следовательно, невозможно, чтобы мужчина мог получить яд в то время, когда он пил со своими друзьями; и так как он знал, что не принимал ничего другого после, и было полностью доказано, что он спал до того, как его болезнь внезапно началась, — следовало, что кислота должна была быть введена после того, как он заснул, выполнение чего было облегчено его привычкой спать на спине с широко открытым ртом. Но после того, как он поднял тревогу, дверь была найдена запертой, как и тогда, когда он ложился спать. Следовательно, никто не мог ввести яд, кроме его жены или служанки; и было удовлетворительно доказано, что никакое подозрение не может пасть на последнюю. Такова была одна из главных цепей обстоятельств, которая, как бы путем процесса исключения, привела к выводу, что жена была, несомненно, лицом, которое ввело яд. Другие обстоятельства аналогичной направленности были также получены из медицинских доказательств; но их нет необходимости детализировать в настоящее время. Я изложил детали всего дела полностью в другом месте. Обвиняемая решительно отрицала свою вину после вынесения приговора, но призналась перед казнью.

4. Следующий пункт в моральных доказательствах относится к умыслу лица, которое, как доказано, ввело яд. Когда введение доказано, мало доказательств в общем требуется для установления умысла. Достаточно, чтобы дающий знал, что введенное вещество было смертельного характера; и в отношении любого из обычных ядов это знание достаточно устанавливается тем, что он просто знает его название.

В некоторых случаях, однако, точная природа яда не установлена с уверенностью; и тогда может потребоваться что-то еще, чтобы доказать знание обвиняемого, и через это знание — его умысел. В деле Чарльза Манна, ранее упомянутом [стр. 50], мышьяк был ядом, который, как предполагалось, принял умерший. Но покупка или хранение его обвиняемым не были в течение некоторого времени удовлетворительно установлены; не было также никаких химических доказательств, так как умерший прожил сорок дней и более после принятия яда. Было доказано, однако, что чем бы ни было то, что было введено, обвиняемый очень хорошо знал, что то, что он дает, было вредоносным; потому что он убедил умершую, которая была от него беременна, принять его, приписав ему свойства, которыми ни одно лекарство не обладает, или даже не считается вульгарными людьми обладающим. В одном случае он убедил ее, что это покажет, беременна ли она, а в другом — что это предотвратит людей от знания, что она беременна. В таких случаях, следовательно, хорошие доказательства могут быть получены из аргументов, используемых дающим, чтобы убедить свою жертву принять яд; и иногда, как в упомянутом сейчас случае, медицинскому эксперту предстоит информировать суд, являются ли приведенные причины ложными или нет.

Иногда обвиняемым заявлялось, что он дал яд по ошибке. Во всех таких случаях, если он опускается до деталей, чего он не может не делать, есть всякая вероятность, что ложность защиты будет сделана очевидной деталями истории, не согласующимися с другими деталями моральных или медицинских доказательств. В настоящее время необходимо лишь упомянуть о несоответствиях в его истории с медицинскими фактами. Никакие общие правила не могут быть установлены по методу расследования дела с целью получения доказательств такого рода: я должен удовлетвориться иллюстрацией из реального случая. На суде над г-ном Ходжсоном, хирургом, на осенней сессии в Дареме в 1824 году за попытку отравить свою жену, было ясно доказано, что таблетки, содержащие сулему и составленные обвиняемым, были даны им ей вместо таблеток каломели и опиума, которые были назначены ее врачом. Но им было заявлено, что, будучи в то время в состоянии опьянения, он перепутал с аптечной бутылкой, которая содержала опиум, бутылку с сулемой, которая стояла рядом с ней. Это была, безусловно, невероятная ошибка, учитывая, что опиум был в порошке, а сулема — в кристаллах. Но это была не единственная, которую, как он утверждал, он совершил. Вскоре после того, как его жена заболела, врач послал обвиняемого в аптеку, чтобы приготовить для нее лауданумный напиток с водой в качестве растворителя. Когда обвиняемый вернулся с ним, врач, вследствие наблюдения, что он мутный, был побужден попробовать его, прежде чем дать его больной леди: и обнаружив, что он имеет вкус сулемы, он сохранил его, проанализировал и обнаружил, что он действительно содержит этот яд. Обвиняемый заявил в защиту, что он во второй раз совершил ошибку и вместо воды случайно использовал в качестве растворителя инъекцию сулемы, которую он ранее подготовил для матроса. Это было доказано как невозможное; ибо инъекция содержала только пять гран на унцию, в то время как напиток, который не превышал одной унции, содержал четырнадцать гран.

Я полагаю, должно быть признано, что, поскольку медицинские исследования, предшествующие суду, обычно проводятся без ознакомления инспектора с моральными обстоятельствами в деталях, редко возможно для него предвидеть, на какие пункты следует обратить внимание с целью иллюстрации умысла. Но описанный сейчас случай покажет, что невозможно для него сделать свои исследования слишком подробными или всеобъемлющими; и более того, он показывает уместность установления, когда это возможно, не только природы, но также количества яда.

Следующий пункт среди моральных обстоятельств — одновременная болезнь других членов семьи, помимо лица, в основном пострадавшего, — зависит в своей убедительности почти полностью от исследований и мнения медицинских экспертов.

Факт, что несколько человек, которые участвовали в одном блюде или другом продукте, были схвачены примерно в одно и то же время одними и теми же симптомами, предоставит очень сильное доказательство общего отравления. Несколько болезней, таких как те, которые возникают от инфекции или от атмосферных миазмов, могут поразить несколько человек в семье примерно в одно и то же время; и истерия и эпилепсия передавались нескольким людям в быстрой последовательности. Но я не осведомлен, что среди болезней, которые напоминают хорошо выраженные случаи отравления либо раздражителями, либо наркотиками, какая-либо когда-либо возникает таким образом, чтобы сделать возможным для нескольких человек в семье быть атакованными одновременно, кроме как через самый чистый и, следовательно, самый невероятный случай. Холера, возможно, является исключением. Но когда холера атакует в одно время несколько человек, живущих вместе, она возникает от плохой пищи и является, собственно, разновидностью отравления. В таких случаях, тоже, заблуждение может в общем быть легко преодолено путем обнаружения, что запас или склад, из которого были взяты различные продукты, составляющие вредную еду, был доброкачественного качества.

Следовательно, может быть установлено как общее правило, что, возможно, если два, но определенно если три или более лиц, после принятия подозрительного продукта питания или напитка, каждый поражен симптомами, предоставляющими сами по себе презумптивные доказательства отравления, и были схвачены почти в одно и то же время, и в пределах интервала после еды, в течение которого яды обычно начинают действовать, — доказательство отравления является решающим. Несколько недавних дел могли бы, по моему мнению, быть решены по этому правилу. Так, оно могло бы решить важное дело Джорджа Тома, судимого в Абердине в 1821 году за отравление Митчеллов, и также дело Элизы Феннинг, о чьем осуждении был поднят некоторый шум в Лондоне в 1815 году. В обоих случаях, как будет упомянуто в главе о мышьяке, симптомы были развиты так характерно, что из них одних отравление мышьяком могло быть выведено почти с уверенностью. Но даже если бы симптомы были несколько менее характерными, все сомнение в общем отравлении было отброшено фактом, что четыре человека в первом случае и пять во втором были аналогично и одновременно поражены, и все они в интервале после еды, который соответствовал интервалу, в течение которого мышьяк обычно начинает действовать.

Иногда случается, что в то время как один или более из компании за определенной едой страдают, другие избегают. Такое событие не должно поспешно приниматься как несовместимое с тем, что яд был введен во время этой еды. Ибо виновное лицо могло подсунуть яд в порцию, принятую индивидом или индивидами, которые пострадали.

Если будет доказано, что все, кто ел из конкретного блюда, пострадали, и все, кто не ел, избежали, вид моральных доказательств, находящийся сейчас под обзором, становится самым сильным из всех. Хорошо для медицинского юриста помнить также, что такие доказательства очень полезны в направлении его, где главным образом он должен искать яд.

В другое время случается, что несколько пораженных людей страдают пропорционально количеству, принятому каждым из конкретного блюда. Слишком большое значение не должно быть придано отсутствию этого отношения; ибо уже было упомянуто, что привычка, идиосинкразия и состояние наполненности желудка в то время будут изменять материально действие ядов. Но когда оно присутствует, оно часто будет формировать сильное доказательство. — Хорошая иллюстрация того, что сейчас сказано, может быть найдена в деле Томаса Ленаргана, судимого в Ирландии за убийство своего хозяина, г-на О'Флаэрти. Он некоторое время вел любовную связь с женой О'Флаэрти; и впоследствии, чтобы избавиться от обременительного надзора мужа, придумал отправить его на тот свет с помощью яда. Преступление не подозревалось в течение двух лет. Среди фактов, выявленных на суде, самыми явными были, что дочь О'Флаэрти и двое слуг были поражены в то же время теми же самыми симптомами, что и он сам; что они участвовали в том же блюде с ним; что тяжесть их отдельных жалоб была пропорциональна количеству, которое каждый принял; и что другие члены семьи, которые не ели его, не были поражены.

Другой примечательный пример такого рода был записан Морганьи. Священник, путешествуя в компании с другим джентльменом и двумя дамами, отправлялся однажды днем возобновить свое путешествие после обеда в гостинице, когда он был внезапно схвачен болезнью с сильной болью в желудке и кишечнике, и вскоре после этого рвотой и поносом. Одна из дам была аналогично поражена, но в меньшей степени; и также другой джентльмен, хотя в степени еще меньшей: но другая дама не пострадала вовсе. Морганьи обнаружил, что эта дама была единственной из компании, кто не пробовал блюдо супа в начале обеда. Но он был озадачен, обнаружив, что джентльмен, который пострадал меньше всех, принял наибольшую долю супа, в то время как священник принял меньше, чем любой из двух, которые были схвачены вместе с ним. Он затем вспомнил, однако, что в округе, где произошел случай, было обычаем использовать тертый сыр с супом, о котором идет речь; и при наведении справок он был проинформирован, что они каждый добавили в суп количество сыра, пропорциональное тяжести их болезни. Здесь, следовательно, Морганьи был побужден подозревать присутствие яда; и соответственно, после того как вся компания к счастью выздоровела, хозяин гостиницы признал, что в спешке приготовления он подал своим гостям сыр, приправленный мышьяком для отравления крыс. Этот интересный анекдот показывает, что истина в таких случаях не всегда обнаруживается без детального расследования и значительной ловкости. В случае отравления мышьяком в вине, ранее упомянутом, — где все индивиды за столом, в количестве шести, были сильно поражены во время обеда, — суп был продуктом, который подозревался, потому что все участвовали в нем; и, соответственно, суп и рвотные массы были отправлены мне для анализа. При обнаружении следа мышьяка в рвотных массах, но ни одного в супе, я предположил, что какой-то другой продукт мог быть использован в общем компанией, и упомянул вино как вероятный продукт такого рода. Оказалось, что все выпили по одному бокалу шампанского из конкретной бутылки; и в вине, оставшемся в этой бутылке, мышьяк был найден в пропорции полграна на унцию.

Случаи такого рода настолько поучительны, что не нужно приносить извинения за упоминание еще одного примера, который недавно попал в поле моего зрения. В деле Мэри Энн Элкорн, осужденной здесь летом 1827 года за введение яда своему хозяину и хозяйке (дело, уже упомянутое для другой цели, стр. 75), было доказано, что белый порошок был введен подозрительным образом в подливку печеной говядины, которая подливка была впоследствии вылита на говядину. Теперь хозяин семьи плотно пообедал говядиной, картофелем и рисовым пудингом и смешал большую часть говяжьей подливки со своим пудингом; хозяйка ела умеренно первые куски говядины, приняла очень мало подливки, даже к говядине, и никакой вовсе к пудингу; маленькая девочка, их племянница, обедала одним пудингом, без подливки; и обвиняемая обедала после семьи говядиной и картофелем. Соответственно, хозяин пострадал настолько сильно, что в течение двух или трех дней был в опасности для жизни, хозяйка была также сильно, но отнюдь не так бурно поражена, маленькая девочка не пострадала вовсе, и служанка имела лишь легкую боль и тошноту в желудке. Доказательства, таким образом полученные, были чрезвычайно сильными, более особенно когда соединены с фактом, что использованная говядина была половиной куска, другая половина которого была использована семьей двумя днями ранее, без каких-либо плохих последствий.

6. Следующий пункт моральных доказательств относится к подозрительному поведению со стороны обвиняемого во время болезни отравленного лица. Под этой главой необходимо лишь заявить, что я считаю, со ссылкой на настоящую ветвь доказательств, долгом медицинского практика, который случается посещать случай отравления.

В такой ситуации он несомненно помещен в положение некоторой деликатности. Но при рассмотрении дела внимательно, хорошие причины появятся, почему он должен принять курс, который, я полагаю, наши суды правосудия будут ожидать от него, и держать некоторое наблюдение за действиями любого индивида, который подозревается в совершении преступления. С одной стороны, никто другой не является по образованию и возможностям столь способным замечать движения различных членов семьи беспристрастно, без назойливости и без того, чтобы быть замеченным. И с другой стороны, это несомненно часть его частного долга как практика, защищать своего пациента против любых дальнейших преступных попыток, а также часть его общественного долга предотвращать рвотные массы и другие предметы анализа от того, чтобы быть тайно убранными или уничтоженными. Никто не может быть так занят без многих вспомогательных деталей, попадающих в поле его зрения. И верно то, что на нескольких процессах практик внес, с большим кредитом для себя, значительную часть чистых моральных доказательств. Для примера осмотрительного и способного поведения при этих трудных обстоятельствах читатель сделает хорошо, если обратится к таковому д-ра Аддингтона, главного свидетеля обвинения, как по медицинским, так и по моральным фактам, в деле мисс Бланди. Почти излишне добавлять, что при действии, как сейчас рекомендовано, врач должен вести себя с осмотрительностью, чтобы избежать дачи ненужного оскорбления или тревоги виновному лицу.

7 и 9. По седьмому пункту, который касается поведения обвиняемого после смерти умершего, и по девятому, который относится к существованию мотива или побуждения к преступлению, ничего не нужно сказать здесь. Но по

8-му пункту моральных доказательств — охватывающему предсмертное заявление умершего, его состояние ума, его личные обстоятельства и другие пункты, которые доказывают возможность или невозможность добровольного отравления — несколько замечаний требуются, потому что важная и мало понятая часть долга практика связана с этой ветвью доказательств.

Вопрос относительно возможности того, что отравление является добровольным, есть один, на который от медицинского сопровождающего будут ожидать пролить некоторый свет, и в который он будет также естественно наводить справки для собственного удовлетворения. При этом его внимание будет обращено к обстоятельствам сугубо моральным, которые могут не только решить этот вопрос, но могут также обвинить конкретного индивида. Его справки должны поэтому проводиться с осмотрительностью и по очевидным причинам должны быть ограничены насколько возможно самим пациентом. Они должны проводиться не столько путем постановки вопросов, сколько путем ведения его к облегчению своего ума по собственной воле; и хорошо быть осведомленным, что нет никого, кому пациент столь готов сделать доверенным лицом в таком случае, как его медицинский сопровождающий.

Если раскрытия последствий сделаны, и сопровождающий должен почувствовать своим долгом смотреть вперед на будущие судебные разбирательства и на вероятность своего появления в качестве свидетеля, он должен помнить, что общее правило есть, что его отчет о том, что пациент сказал ему, не является доказательством в глазах закона, если только это не было сказано под сознанием приближения смерти. В последнее время, однако, строгость этого принципа в законе была периодически отступаема в шотландской практике; и в отношении медицинских фактов, установленных способом, здесь упомянутым, многие сильные причины могли бы быть назначены для такого смягчения. Доказательства такого рода технически называются предсмертным заявлением умершего и справедливо считаются очень важными.

Здесь правильно принять к сведению часть предсмертных доказательств, хотя она не принадлежит должным образом вопросу самоубийства, потому что она должна всегда собираться, если возможно, медицинским сопровождающим, и с гораздо большей заботой, чем обычно уделяется ей даже им, — я имею в виду историю симптомов до того, как он был вызван. На этой части истории, включая особенно время и манеру, в которую болезнь началась, медицинские выводы чрезвычайного последствия часто впоследствии основываются: На одном факте или двух может зависеть судьба обвиняемого. Недостаточно, следовательно, по моему мнению, что такие доказательства формировали часть предсмертного заявления. Если факт, полученный из вторых рук от умершего, и заявленный также им по памяти, является материальным элементом любого из медицинских мнений на суде, это имеет большое значение, что информация была получена медицинским человеком; и что лицо, которое получило ее, профессиональное или нет, было осведомлено в то время о вероятности ее становления важной. Такие доказательства, хотя не собранные с этими предосторожностями, являются допустимыми; но я так часто имел случай наблюдать небрежность, с которой предыдущая история случаев расследуется как в медицинской, так и в судебно-медицинской практике, что я не вижу, как возможно доверять доказательствам такого рода, если только они не несут знаков того, что были собраны с заботой и под впечатлением их вероятного последствия. Эти утверждения хорошо иллюстрируются следующим примером: — На суде над г-жой Смит за отравление своей служанки мышьяком было доказано, что некоторое лекарство было введено обвиняемой подозрительным образом во вторник вечером. Теперь появилось на суде невероятным, что это лекарство содержало смертельную дозу мышьяка, потому что ее сослуживцам, из которых одна спала с ней, а другие часто посещали ее, умершая не казалась больной вовсе в течение восьми часов после, или серьезно больной в течение почти дня. Напротив, однако, хирург, который был вызван увидеть ее в следующую субботу, за несколько часов до ее смерти, показал, что, согласно информации, сообщенной ею самой, она была больна с тошнотой, рвотой, поносом и болью в желудке и кишечнике с вторника вечера. Это доказательство, если бы на него можно было положиться, изменило бы материально черты дела, так как оно пошло бы далеко к обеспечению того, что все медицинские эксперты считали дефектным, а именно, доказательство введения. Но в то время, когда хирург проводил свои справки, он даже не подозревал, что девушка страдала под эффектами яда. Ни он, следовательно, ни его пациентка не могли быть впечатлены тем убеждением важности сообщенной информации, которое было необходимо для обеспечения ее точности, особенно так как она относилась к делу, обычно столь мало важного в обычной медицинской практике, как точная дата начала болезни; и было бы, следовательно, опрометчиво принять его перед лицом более прямых и противоположных доказательств. Любой, кто исследует детали этого суда, как я сообщил их, сразу увидит, как много дело вращалось вокруг пункта, сейчас упомянутого.

ГЛАВА III. ОБ ВООБРАЖАЕМОМ, ПРИТВОРНОМ И ВМЕНЯЕМОМ ОТРАВЛЕНИИ.

Настоящее кажется самым удобным местом для замечания общего метода процедуры, посредством которого медицинский юрист может обнаружить случаи воображаемого, притворного и вменяемого отравления. Отнюдь не легко установить правила для расследования случаев, подозреваемых в том, что они такого рода. Но попытка будет сделана заявить ведущие пункты, на которые следует обратить внимание, и проиллюстрировать их обстоятельствами нескольких примеров каждой разновидности.

Воображаемое отравление должно редко быть поводом обмана или затруднения. То же блуждание воображения, которое привело к вере в повреждение от яда, будет обычно также приводить к таким экстравагантным понятиям относительно способа введения и симптомов, как будут безошибочно указывать истинную природу дела тому, кто хорошо знаком с реальными эффектами ядов. Легко, тем не менее, вообразить случаи, которые могут быть затруднительными; и определенно, в каждом случае, врач должен проводить свои справки с осторожностью.

Мне кажется, что в первую очередь, не казавшись принимающим сразу убеждение своего пациента, он должен скрупулезно воздерживаться от отношения к нему легкомысленно и должен в целом действовать скорее так, как если бы он подозревал, что яд был дан. Позволяя своему пациенту, следовательно, по-видимому, кредит на правдивость его подозрений, медицинский сопровождающий должен попросить его дать полную историю существующих симптомов, их происхождения и прогресса, их отношения во времени к различным приемам пищи, и способа и средства, в котором предполагаемый яд был введен. Никакое непрофессиональное лицо не может возможно пройти через такой рассказ, не заявляя многих обстоятельств, которые являются полностью непримиримыми с идеей отравления в целом, и еще более введения конкретного яда.

Я встречал два случая воображаемого отравления, природа которых была таким образом сразу сделана очевидной множеством невозможностей в рассказе пациента. Один из них может быть здесь дан как пример. Пожилая леди, которая имела определенные ожидания смерти родственника, вообразила, что семья ее родственника решила обмануть ее в ее предполагаемых правах. Она впоследствии вообразила, что попытка была сделана отравить ее, и камфора была ядом, который она зафиксировала как продукт, который был введен. В своих общих или моральных деталях рассказ был весь правдоподобным и подозрительным достаточно; но к несчастью для его последовательности, она заявила, что яд мог быть дан только в вине, — что она не заметила никакого особого вкуса в вине, — что ее болезнь не началась до дня после того, как она приняла его; и хотя она заявила, без какого-либо наводящего вопроса с моей стороны, что камфорный пот был выдохнут на следующий день, весь ряд симптомов отличался полностью во всех других отношениях от случая отравления и напоминал близко в своем происхождении и прогрессе случай легкой общей лихорадки. Несовместимость ее истории с идеей отравления камфорой будет легко понята путем обращения к тому, что впоследствии сказано об эффектах этого вещества.

Симулированное или притворное отравление с большей вероятностью избегает подозрений, а в случае возникновения подозрений его, как правило, труднее удовлетворительно раскрыть; ибо злоумышленник имеет возможность тщательно спланировать свои действия и даже ознакомиться со свойствами ядов, эффекты которых он намерен имитировать. Тем не менее, он редко может сыграть свою роль настолько искусно, чтобы обмануть квалифицированного врача как существующими симптомами, так и историей их возникновения и развития; еще менее вероятно, что он сможет выстроить свою схему настолько ловко, чтобы она не была раскрыта с помощью методов химического анализа.

Расследование такого случая, разумеется, в первую очередь будет направлено на состояние и динамику симптомов. Здесь, как и при мнимом отравлении, важно скрывать от самого человека подозрение в его неискренности. Ибо даже если человек, который действительно принял яд, знает, что его несправедливо подозревают в симуляции, вполне вероятно, что он может попытаться дополнить свой рассказ невозможными деталями и тем самым ввести врача в заблуждение. В случае симулированного отравления отличным методом расследования является, после того как вы выслушали версию самого человека, задать ряд вопросов, предполагающих альтернативный ответ, где одна альтернатива совместима, а другая несовместима с предполагаемым характером его заболевания. Ни один человек без медицинского образования не сможет выдержать такую систему допроса, если она проводится умело. Его ответы будут не только часто неверными, но и явная растерянность относительно того, как ответить, сама по себе послужит доказательством лжи.

Во-вторых, большое внимание должно быть уделено химическому анализу. Человек, симулирующий отравление, обычно предъявляет отравленные остатки блюда или какой-либо другой предмет, который он якобы проглотил. Иногда вещество, содержащееся в нем, при анализе оказывается вовсе не ядом, как в случае, о котором я помню, читая несколько лет назад в лондонской газете о притворном отравлении мышьяком, где в осадке миски с овсянкой оказался не мышьяк, а мелко истолченное стекло. Иногда количество реального яда, содержащегося в остатках блюда, может указывать на то, что в том, что якобы было проглочено, содержалась порция, совершенно несовместимая с легкостью или тяжестью симптомов. Иногда рвотные массы, даже самые первые, могут не содержать никакого предполагаемого яда. Иногда яд, обнаруженный в рвотных массах, может при анализе давать соединения, которые не являются «анимализированными» (органическими), что указывает на то, что он никогда не был в желудке. Иногда количество яда, содержащегося в таких массах, может быть больше того, которое, как утверждается, было принято. Иногда количество, содержащееся в первых рвотных массах, может быть меньше того, что содержится в том, что было извергнуто или, как утверждается, было извергнуто впоследствии. Благодаря этим и многим другим подобным несоответствиям ложность истории может быть однозначно раскрыта.

Следующий пример проиллюстрирует некоторые из сформулированных правил. Молодая замужняя женщина на седьмом месяце беременности, после того как ее друзья обнаружили, что она тайно пристрастилась к употреблению спиртного, по-видимому, была очень раздосадована этим открытием; и однажды вечером, по возвращении мужа с работы, он нашел ее, по-видимому, очень больной. Она заявила, что приняла мышьяк с целью самоубийства, что испытывает страшные мучения и уверена, что скоро умрет. Соответственно, при обращении к соседнему аптекарю выяснилось, что в тот же день до полудня она приобрела около полутора драхм мышьяка для якобы имевшейся цели травли крыс; а на дне чайной чашки, в которой, по ее словам, она его смешала, осталось небольшое количество белого порошка, который при анализе оказался чистым оксидом мышьяка. Несмотря на эти веские факты, легкость симптомов и спокойствие, с которым она жаловалась на свои мучения, заставили ее друзей заподозрить симуляцию. Расследуя ее случай, я сначала убедился, в качестве дальнейшего подтверждения ее истории, что порошка нигде не было. Но затем в ответ на вопросы, предполагающие альтернативный ответ, она заявила, что мышьяк имел кислый вкус и что боль началась в нижней части живота и распространилась вверх. Она также сказала, что через двадцать минут после приема яда извергла полный рот рвотных масс в ночной горшок; что больше ее не рвало до тех пор, пока не послали за аптекарем, который дал ей рвотные средства из сульфата цинка, тщательно сохранив выделения; и что ее рвало только тогда, когда давали рвотные средства. Когда я впервые увидел ее, через пять часов после предполагаемого времени приема мышьяка, кожа была теплой и влажной, лицо полным и покрасневшим, пульс частым и твердым, мышечная сила естественной. Ночной горшок содержал лишь небольшое количество детских фекалий и, по-видимому, немного воды, но никаких рвотных масс и белого порошка. Жидкость, выделенная в присутствии аптекаря, при тщательном анализе оказалась содержащей большое количество цинка, но ни атома мышьяка. Она постепенно оправилась от болезни, которой страдала в то время, когда я ее осматривал, и через два дня признала, что совершенно здорова, но продолжала настаивать, что приняла яд. М. Тартра описал необычный случай того же рода, когда молодая женщина симулировала отравление азотной кислотой и оставалась неразоблаченной в течение нескольких дней.

Вменяемое отравление в целом отличается от симулированного отравления лишь постольку, поскольку симптомы, которые симулируются, приписываются действиям другого лица.

Вменение преступления отравления путем симуляции или фактического вызывания симптомов и организации дела так, чтобы яд был обнаружен там, где в реальных случаях его обычно ищут, предпринималось нередко. Два важных случая на континенте уже упоминались для других целей [стр. 66, 76]; и я могу здесь изложить суть двух английских случаев, которые представляют большой интерес и послужат иллюстрацией порядка действий в таких обстоятельствах.

Первый из них, который я подробно описал в другом месте [137], является ярким примером силы науки в установлении истины и делает большую честь г-ну Текре, медицинскому специалисту, который проводил расследование.

Сэмюэл Уолли был предан суду на весенней сессии в Йорке в 1821 году за злонамеренное введение мышьяка Марте Кинг, которая была от него беременна. Женщина Кинг поклялась, что заключенный, после двух безуспешных попыток убедить ее принять лекарства с целью вызвать аборт, прислал ей в подарок пирожные, из которых она съела полтора, — что через полчаса у нее начались симптомы отравления каким-то раздражающим ядом — и что она долгое время после этого продолжала болеть. Г-н Текре обнаружил мышьяк в пирожных, которые остались нетронутыми, а также в некоторых рвотных массах, извергнутых в его присутствии после приема рвотного средства, а также в других рвотных массах, которые были сохранены для него между его первым и вторым визитами. Однако ее внешний вид не соответствовал жалобам на страдания, пульс и язык были в норме, и при тщательном расследовании были дополнительно обнаружены следующие несоответствия. 1. Она сказала, что почувствовала медный привкус во время поедания пирожных, вкус, которым мышьяк, безусловно, не обладает. 2. Исходя из количества мышьяка в оставшихся пирожных, она не могла принять более десяти гран, в то время как даже после повторных приступов рвоты предполагаемые массы, сохраненные впоследствии, содержали почти пятнадцать гран. 3. Первые рвотные массы содержали только один гран, в то время как массы, которые, как утверждалось, были извергнуты впоследствии, содержали пятнадцать гран. 4. Время, в которое, как утверждалось, были извергнуты эти пятнадцать гран, наступило не ранее чем через два-три часа после начала симптомов; в этом случае симптомы к тому времени, по всей вероятности, были бы бурными. Заключенный был оправдан, а обвинительница и другая женщина, подтвердившая ее показания, впоследствии признались, что вступили в сговор, чтобы вменить ему преступление, потому что он бросил ее, узнав, что она была слишком близка с другими мужчинами.

Другой случай, не менее интересный в своих деталях, был сообщен мне моим коллегой д-ром Трейллом, с которым консультировался лечащий врач, г-н Парр из Ливерпуля. Мужчина обвинил свою невестку в том, что она подсыпала яд в его чай. Он заявил, что через полчаса после употребления чая у него начались боли в желудке и недомогание в голове; и когда его посетили вскоре после этого, выражение лица было тревожным, кожа бледной, пульс частым, горло красным; и пока г-н Парр осматривал горло, произошло извержение рвотных масс, содержащих белое, зернистое, кристаллическое вещество, которое впоследствии было определено как щавелевая кислота. Однако следующие обстоятельства доказали, что яд не мог быть подсыпан в чай. Мужчина утверждал, что заметил уже в первом глотке едкий вкус, за которым последовала сладость, что не является вкусом щавелевой кислоты. Несмотря на это предупреждение, он выпил большую часть чая. Он заявил, что яд был растворен в чае, однако изверг немного щавелевой кислоты в твердом виде. Допуская, что он ошибался, полагая, что весь яд растворился, количество проглоченного в этом случае должно было быть большим; и тем не менее симптомы были легкими, хотя рвоты не было около часа, и на следующий день он был почти здоров. Четыре других человека пили чай в то же время из того же чайника, не испытав никакого вреда; и то, что осталось от настоя, не содержало щавелевой кислоты. Наконец, его племянница допила то, что он оставил в чашке, не заметив никакого необычного вкуса; и в невымытой чашке не удалось обнаружить ни следа щавелевой кислоты. Таким образом, было совершенно ясно, что обвинение мужчины было ложным; и определенные моменты общих доказательств, в сочетании с медицинскими фактами, впоследствии доказали, что он, должно быть, принял щавелевую кислоту сам.

Утверждалось, что предпринимались попытки вменить преступление отравления путем введения ядовитых веществ в тело после смерти; и хотя мне не удалось найти ни одного реального примера такой изощренной жестокости, упомянутого авторами, следует признать, что это вполне возможно; и судебный медик должен поэтому быть готов к необходимым исследованиям. Каждый случай может быть четко разрешен путем учета относительного воздействия ядов на мертвые и живые ткани — предмет, который получит некоторое освещение в разделе об основных ядах, находящихся в общем употреблении.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ. ОБ ОТДЕЛЬНЫХ ЯДАХ.

ГЛАВА I. О КЛАССИФИКАЦИИ ЯДОВ.

После предварительных замечаний об отравлении в целом я перехожу далее к рассмотрению ядов в отдельности. Последующие замечания будут в значительной степени ограничены наиболее распространенными ядами, которые будут рассмотрены подробно. Остальные, являясь лишь объектами любопытства и почти никогда не принимаемые человеком ни намеренно, ни случайно, достаточно будет указать их основные свойства.

Возможно, стоит в первую очередь указать яды, находящиеся в наиболее общем употреблении. Они будут видны из следующих таблиц. Первая составлена на основе парламентского отчета о случаях отравления со смертельным исходом, представленных коронерам Англии за два года, закончившихся в 1838 году.

1. | Arsenical | White arsenic | 185 |
|  | Yellow arsenic | 1 |
|  |  |  | 186
2. | Acids | Sulphuric acid | 32 |
|  | Nitric acid | 3 |
|  | Oxalic acid | 19 |
|  |  |  | 54
3. | Mercurials | Corrosive sublimate | 12 |
|  | White mercury | 1 |
|  | Turbith-mineral | 1 |
|  | Mercury (?) | 1 |
|  |  |  | 15
4. | Other mineral irritants | Tartar-emetic | 2 |
|  | Sulphate of iron | 1 |
|  | Chloride of tin | 1 |
|  | Subacetate of lead | 1 |
|  | Bichrom. of potash | 1 |
|  | Percussion powder | 1 |
|  | Carbonate of potash | 1 |
|  | Black-ash | 1 |
|  |  |  | 9
5. | Veget. irritants | Colchicum | 3 |
|  | Hellebore | 1 |
|  | Savin | 1 |
|  | Cayenne | 1 |
|  | Castor seeds | 1 |
|  | Morison pills | 1 |
|  |  |  | 8
6. | Anim. irrits. | Cantharides | 2 |
7. | Opium | Opium or Laudan. | 180 |
|  | Opium & nitric acid | 1 |
|  | Poppy-syrup | 4 |
|  | Godfrey’s Cordial | 6 |
|  | Morphia | 1 |
|  | Acetate of morphia | 1 |
|  |  |  | 193
8. | Hydrocyanic acid | Med. Hydroc. acid | 27 |
|  | Do. and Laudanum | 1 |
|  | Ess. oil of Almonds | 5 |
|  | Bay-leaves | 1 |
|  |  |  | 34
9. | Other veget. Narcotics | Nux-vomica | 3 |
|  | Strychnia | 2 |
|  | Belladonna | 2 |
|  | Hemlock | 1 |
|  | Monkshood | 2 |
|  | Spirits | 4 |
|  | Fungi | 4 |
|  |  |  | 18
10. | Narcot. gases. | Coal-gas |  | 2
11. | Unascertained |  |  | 22
|  | Total |  | 543

Во Франции за семь лет, с 1825 по 1831 год включительно, было 216 судебных процессов по делам об отравлении, на которых 273 человека обвинялись в этом преступлении, и только 102 были осуждены. В 94 случаях, произошедших в период с ноября 1825 года по октябрь 1832 года, использованные вещества были следующими. [138]

Arsenic | 54
Orpiment | 1
Verdigris | 7
Corrosive sublimate | 5
Fly-powder | 3
Tartar-emetic | 1
Sulphate of zinc | 1
Acetate of lead | 1
Cerusse | 1
Mercurial ointment | 1
Cantharide |
Nux-vomica | 4
Opium | 1
Sulphuric acid | 1
Nitric acid | 1
Unascertained | 5

В последующие семь лет было 218 судебных процессов и 153 осужденных заключенных. Среди 194 из них использовались следующие яды. [139]

Metallic arsenic | 5
Arsenious acid | 132
Arsenite of copper | 1
Compounds of copper | 13
Corrosive sublimate | 10
Artificial orpiment | 3
Sulphate of zinc | 1
Tartar-emetic | 1
Cerusse | 1
Sulphuric acid | 5
Nitric acid | 2
Muriatic acid | 1
Hydrocyanic acid | 1
Ammonia | 1
Belladonna | 1
Opium | 3
Morphia | 1
Nux-vomica | 1
Cantharides | 10

В Дании за пять лет, закончившихся в 1835 году, было 99 случаев отравления всех видов: 16 мышьяком, 74 серной или азотной кислотой, 4 поташом, 1 неустановленным едким веществом, 2 опиумом, 1 свинцовым глетом и 1 медью. Только 5 случаев, а именно 3 мышьяком и 2 серной кислотой, были случаями убийства или попытки убийства. [140]

Классификация ядов до сих пор бросала вызов изобретательности токсикологов. Раньше считалось достаточным разделить их на три больших класса в зависимости от того, происходят ли они из минерального, растительного или животного царства. Однако очевидно, что единственным надежным основанием для классификации является их действие на организм животных; ибо такая классификация — единственная, которая может быть полезна на практике. Теперь, когда мы рассматриваем то, что было сказано об их способе действия или симптомах, возникающих в результате этого действия, сразу становится понятно, что никакая система, основанная на любом из этих обстоятельств, не может быть логически правильной. Было бы очень желательно, если бы их способ действия можно было принять за основу классификации; но как рассуждения, так и опыт доказали, что это невыполнимо. Один очень четкий класс, действительно, можно было бы сформировать из чисто местных ядов, включающий минеральные кислоты, фиксированные щелочи и одно или два их химических соединения. Но огромная доля других ядов, которые действуют местно, также имеют общее или отдаленное действие; и, с другой стороны, существует немного ядов последнего описания, которые не действовали бы также местно. Следовательно, если бы все, обладающие этим двойным действием, были объединены в один класс, этот класс включал бы по меньшей мере девять десятых известных ядов; так что, по правде говоря, труд классификации все еще оставался бы нерешенным.

Было бы еще более бесплодно пытаться классифицировать яды в соответствии со средой их действия; ибо не известно ни одного надежного критерия, по которому яд, действующий через прямую передачу импульса вдоль нервов, можно было бы отличить от того, который действует, попадая в кровь.

Не менее затруднительно положение токсиколога, если он пытается классифицировать яды в соответствии с симптомами, которые они вызывают у человека. Это принцип, которому сейчас следуют в целом и которому я, наряду с другими, буду следовать. Но читатель без труда обнаружит, что перегородки, разделяющие классы, чрезвычайно тонки и что очень многие яды можно было бы без неуместности отнести к любому из двух классов.

Предыдущие утверждения показывают невозможность создания хорошей системы классификации на единственном основании, которое можно признать философским и практическим; и, следовательно, что в нынешнем состоянии науки токсикологии мы должны совершенно отчаяться создать такую, которая была бы хотя бы умеренно удовлетворительной.

В целом я не вижу причин для отклонения от классификации, принятой в первом издании настоящей работы, являющейся модификацией той, которой ранее следовал профессор Орфила. В этой классификации яды делятся на раздражающие, наркотические и наркотико-акридные.

Класс раздражающих включает все яды, чьими единственными или преобладающими симптомами являются симптомы раздражения или воспаления; наркотические — те, которые вызывают ступор, бред, спазмы, паралич и другие поражения головного мозга и нервной системы; а наркотико-акридные — те, которые вызывают иногда раздражение, иногда наркотизм, иногда и то, и другое вместе. Некоторые авторы все еще принимают четвертый класс, называемый септическими, потому что они дают начало гниению в живом теле. Но современная физиология вряд ли санкционирует существование такого класса ядов. Ибо, безусловно, никакое вещество не может вызвать гниение в живом теле.

ГЛАВА II. КЛАСС ПЕРВЫЙ. ОБ РАЗДРАЖАЮЩИХ ЯДАХ В ЦЕЛОМ.

Класс раздражающих ядов охватывает все те, чье единственное или преобладающее действие состоит в возбуждении раздражения или воспаления. То есть он включает как те, которые имеют чисто местное, раздражающее действие, так и многие, которые также действуют отдаленно, но чьей наиболее заметной чертой действия все же является воспаление, которое они вызывают везде, где бы они ни применялись.

Этот предмет будет представлен описанием общих симптомов и болезненных проявлений, вызванных раздражающими веществами, и сравнением их с симптомами и болезненными проявлениями естественных заболеваний, которые в основном могут быть спутаны с отравлением раздражающими веществами или приняты за него.

Раздел I. — Об симптомах раздражающих ядов в сравнении с симптомами естественных заболеваний.

Симптомы, вызванные раздражающими ядами при внутреннем приеме, — это главным образом симптомы сильного раздражения и воспаления одного или нескольких отделов пищеварительного канала.

Рот часто поражается, особенно когда яд легко растворим и обладает как коррозийной, так и раздражающей силой. Симптомы, относящиеся к полости рта, — это покалывание или жжение языка, а также покраснение, отек и изъязвление языка, неба и внутренней поверхности щек.

Горло и пищевод поражаются еще чаще; и поражение обычно представляет собой жгучую боль, иногда сопровождающуюся сжатием и затруднением глотания, и всегда покраснением видимой части горла и пищевода.

Поражение горла и рта предшествует любому другому симптому, когда яд является активным коррозийным веществом, и более того, когда он является либо жидким ядом, либо легко растворяется. Более того, иногда жгучая боль во рту, горле и пищеводе возникает во время самого акта глотания. Напротив, если яд труднорастворим и является лишь раздражителем, а не коррозийным веществом, и тем более если он является лишь одним из более слабых раздражителей, горло часто поражается не раньше желудка, а иногда и вовсе не поражается.

Желудок — это орган, который страдает наиболее неизменно от действия раздражающих ядов. Симптомы, относящиеся к их воздействию на него, — это острая и общая жгучая боль, иногда ланцинирующая (колющая) или покалывающая боль, — тошнота, рвота, болезненность при надавливании, напряжение в верхней части живота и иногда отек. Из этих симптомов тошнота, как правило, проявляется первой. В случае коррозийных раздражителей боль обычно начинается вместе с ней. Рвотные массы — это сначала содержимое желудка, затем вязкая слизь, часто с прожилками крови и примесью желчи, часто сгустки более чистой крови. Сильные коррозийные вещества воздействуют на желудок в момент их проглатывания; раздражители, которые являются либо жидкими, либо очень растворимыми, также воздействуют на него очень скоро; но более нерастворимые раздражители, такие как мышьяк, обычно не начинают действовать, пока не пройдет полчаса или даже более целого часа. Желудок может быть поражен без того, чтобы какая-либо другая часть пищеварительного канала участвовала в повреждении; но гораздо чаще страдают и другие части, и, в частности, кишечник.

Действие раздражающих ядов на кишечник отмечается болью, распространяющейся по всему животу, иногда даже до ануса. Эта боль, подобно боли в желудке, часто является ощущением жжения; но она также часто бывает покалывающей или разрывающей болью, и еще чаще скручивающей, прерывистой болью, подобной колике. Она редко сопровождается сильным отеком, но часто напряжением и болезненностью всего живота; и временами воспалительное состояние слизистой оболочки кишечника четко указывается экскориацией (ссадинами) ануса и пролапсом прямой кишки, которая имеет ярко-красный цвет. Боль в кишечнике чаще всего сопровождается поносом, редко запором, часто тенезмами. Выделяемое вещество, после того как пищевое и каловое содержимое вышло, представляет собой главным образом слизистую жидкость, часто обильную, часто также с прожилками крови или смешанную со значительным количеством крови. В некоторых случаях кишечник поражается, когда не страдает никакая другая часть пищеварительного канала, даже желудок. Но гораздо чаще желудок и кишечник поражаются вместе.

В нескольких очень тяжелых случаях отравления раздражающими веществами весь пищеварительный канал, от горла до ануса, поражается одновременно.

Симптомы, кратко перечисленные сейчас, сопровождаются почти в каждом случае сильным нарушением кровообращения — быстрым, слабым пульсом — чрезмерным упадком сил, — холодностью и липкой влажностью кожи.

Другие симптомы, которые часто сочетаются с предыдущими, не относятся к раздражающим как к классу. Возможно, однако, среди симптомов этого класса можно упомянуть симптомы раздражения и воспаления дыхательного горла и легких, а также симптомы раздражения в мочевых органах. Большое количество раздражающих ядов вызывает охриплость, свистящее дыхание и другие признаки, указывающие на распространение воспаления горла на дыхательное горло: некоторые также вызывают колющие боли по всей груди: и немало из них очень склонны вызывать странгурию и другие признаки воспаления мочевыводящих путей.

Об эффектах раздражающих веществ при внешнем применении сейчас мало что нужно сказать. Их наиболее поразительные внешние симптомы будут отмечены в разделе об одном из отрядов этого класса, растительных акридах. В главе о местном действии ядов было дано некоторое описание различных эффектов, которые производятся применением ядов на кожу. Там указано, что некоторые вызывают лишь покраснение, другие вызывают образование волдырей, третьи вызывают появление глубоких пустул, четвертые химически разъедают ткани и тем самым дают начало глубокому струпу, а другие возбуждают распространяющееся воспаление клеточной ткани под кожей и между мышцами.

Таков общий обзор симптомов, вызванных раздражающими ядами. Эта тема будет впоследствии подробно рассмотрена в разделе о различных видах. В настоящее время остается для рассмотрения важный предмет, а именно естественные заболевания, эффекты которых могут быть ошибочно приняты за эффекты яда. Замечания, которые сейчас будут сделаны, могут быть распространены на многие болезни. Фактически, они могут быть распространены на все, которые заканчиваются внезапной смертью, ибо все такие болезни склонны в особых обстоятельствах вызывать подозрение в отравлении. Но здесь будут отмечены только те, которые вызывают наибольшее затруднение для судебного медика и которые с наибольшей вероятностью попадут в поле его зрения в судах. Это следующие: — Растяжение и разрыв желудка; разрыв двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, матки или других органов в животе; эффекты питья холодной воды; желчная рвота и обычная холера; злокачественная холера; воспаление желудка; воспаление и перфорация кишечника; воспаление брюшины; спонтанная перфорация желудка; мелена и гематемезис: колика, илиакус (кишечная непроходимость) и обструкция кишечника.

1. Растяжение желудка. — Простое растяжение желудка от чрезмерного обжорства может вызвать внезапную смерть. Как правило, действительно, симптомы и проявления в мертвом теле показывают, что смерть является следствием апоплексии; но иногда нет. Чтобы сохранить непрерывность последующих замечаний о болезнях желудка, которые имитируют отравление, может быть полезно рассмотреть в настоящем месте все разновидности эффектов растяжения.

Чрезмерное растяжение желудка, таким образом, иногда вызывает внезапную смерть, вызывая апоплексию, которая обычно бывает конгестивного типа, — то есть без разрыва сосудов. Мера описал поучительный случай такого рода. Мужчина в добром здравии, жадно пожирая отличный обед, внезапно посинел и раздулся в лице; липкий пот выступил на его теле; и он умер почти немедленно. При вскрытии желудок оказался чрезмерно растянутым пищей, а сосуды мозга были настолько переполнены, что мозг казался слишком большим, чтобы поместиться внутри черепа. [141]

Есть основания, однако, полагать, что смерть от растяжения является следствием не всегда апоплексии, — но иногда воздействия на сам желудок. Сэр Эверард Хоум описывает случай ребенка, который, будучи оставленным няней рядом с яблочным пирогом, был найден мертвым через несколько минут, и в теле которого не удалось обнаружить никаких примечательных проявлений, кроме огромного растяжения желудка пирогом. — Еще более четкий случай по существу составляет предмет судебно-медицинского отчета Вильдберга. Тучный джентльмен внезапно умер через пятнадцать минут после обеда; и так как он жил в плохих отношениях с женой, возникло подозрение, что он был отравлен. Его жена сказала, что он заснул сразу после обеда; но не успел поспать и нескольких секунд, как внезапно проснулся в сильной муке, позвал свежего воздуха, воскликнул, что умирает, и фактически скончался до того, как его врач, за которым немедленно послали, смог прибыть. Вильдберг обнаружил желудок настолько огромно растянутым ветчиной, соленьями и капустным супом, что, когда живот был вскрыт, ничего нельзя было увидеть сначала, кроме желудка и толстой кишки. Некоторый белый порошок, найденный на ворсистой оболочке желудка, сначала подозревался как мышьяк; но при анализе он оказался просто магнезией, которую джентльмен имел привычку принимать часто. Диафрагма была вытолкнута высоко в грудь растянутым желудком. Не было никакого особого застоя в мозге. Вильдберг очень правильно приписал смерть простому перерастяжению желудка. [142] — Во всех таких случаях симптомы могут быть подозрительными; но при тщательном рассмотрении их едва ли можно сказать, что они близко напоминают эффекты раздражающего отравления; и во всяком случае проявления в мертвом теле сразу их отличат.

2. Разрыв желудка не является обычным явлением; но он иногда имитирует своими симптомами эффекты раздражающих ядов.

Он обычно является следствием перерастяжения, в сочетании с усилиями к рвоте. Причина его, по-видимому, в том, что резкий поворот, который делает пищевод при входе в чрезмерно растянутый желудок, действует как клапан, так что содержимое не может быть извергнуто рвотой. Случай такого рода описан М. Лаллеманом в его инаугурационной диссертации в Париже в 1818 году. [143] Женщина, выздоравливающая после длительного приступа диспепсии, желая восполнить свои долгие лишения в диете, съела однажды досыта. Вскоре она была охвачена ощущением тяжести в желудке, тошнотой и бесплодными усилиями к рвоте. Затем она вдруг издала пронзительный крик и воскликнула, что чувствует, как ее желудок разрывается; впоследствии она перестала делать усилия к рвоте, вскоре стала бесчувственной и в течение ночи скончалась. В передней части желудка была рваная рана длиной пять дюймов; и большое количество полупереваренной пищи вышло в полость живота. Оболочки тела желудка были здоровы; но привратник, или отверстие в кишечник, был уплотнен; что и было причиной ее диспепсии.

В других случаях смерти от разрыва разрыв вызван не накоплением пищи, а накоплением газов, возникающих от испорченного пищеварения, составляя болезнь почти такую же, как та, что поражает скот, который питался мокрым клевером. Удивительный пример этого редкого поражения, при котором смерти предшествовали симптомы раздражающего отравления, был отмечен профессором Барзелотти. [144] — Другой случай, который, по-видимому, был того же рода, упомянут в недавнем французском журнале. Ребенок, двенадцати месяцев от роду, после поедания капустного супа умер в течение ночи, незамеченный матерью. При осмотре тела из живота вышло большое количество зловонного газа, и гладкий разрыв, подобный резаной ране, длиной три дюйма, был найден в малой кривизне желудка. [145]

В других случаях, однако, нелегко сказать, что вызывает повреждение. Пример, например, был описан, где несчастный случай последовал за питьем небольшого количества шраба и воды. Индивид, мужчина среднего возраста, который долго был подвержен приступам сильной боли в желудке, проходящим с рвотой, был внезапно охвачен на следующий день после одного из своих приступов сильной болью в эпигастрии, крайней болезненностью и напряжением мышц, и на короткое время сильной рвотой. Через семнадцать часов он скончался. При вскрытии темно-коричневая жидкость была найдена в полости живота, и передняя часть желудка представляла разрыв длиной четыре дюйма. Было также несколько разрывов, один из них длиной три дюйма, которые пересекали только брюшинную оболочку. [146] Случай, вероятно, схожий по природе, был описан д-ром Робертсом из Лондона, случай человека, который умер от судорог через пять часов и представил после смерти длинный разрыв в желудке, с выходом его содержимого в общую полость живота. [147]

Другая редкая разновидность разрыва желудка должна быть также особо отмечена, потому что течение симптомов имитирует очень близко случай отравления раздражающими веществами. Это частичный разрыв, — или разрыв только внутренней оболочки. Очень интересный случай такого описания был описан г-ном Шевалье. Юноша четырнадцати лет, вечером после рождественского пира, на котором он ел и пил от души, был атакован сильной и частой рвотой. На следующее утро он сказал, что чувствует, как будто кровь в его сердце кипит, он был неспособен глотать, пульс стал нерегулярным, и давление на сердце или желудок причиняло ему мучительную агонию. Эти симптомы продолжались до следующего дня, когда он изверг два фунта крови через последовательные интервалы и вскоре после этого скончался. Внутренняя оболочка желудка была разорвана во многих местах, а оболочка двенадцатиперстной кишки была разорвана почти полностью по кругу. Никакой другой болезни не существовало в кишечнике или где-либо еще. [148]

Некоторые из упомянутых сейчас случаев едва ли могли быть отличены от эффектов некоторых раздражающих ядов только по симптомам. Но болезненные проявления в желудке сразу определят их реальную природу.

Разрыв желудка, можно заметить, не всегда вызывает симптомы, описанные до сих пор. Иногда он вызывает мгновенную смерть. Так, здоровый грузчик угля в Лондоне, пытаясь поднять тяжелый груз, внезапно вскрикнул, хлопнул рукой по желудку, сделал два глубоких вздоха и умер на месте. При вскрытии была найдена рваная дыра в желудке, достаточно большая, чтобы пропустить большой палец; и желудок не содержал никакой пищи. [149] Этот случай, наряду со случаями д-ра Робертса и г-на Уикса, покажет, что разрыв может произойти без предшествующего растяжения.

3. Разрыв двенадцатиперстной кишки — это очень редкий несчастный случай от внутренних причин. Следующий пример значительно напоминает симптомы раздражающего отравления. Джентльмен, 48 лет, яростно поссорился с другим во время игры в бильярд сразу после обеда. Вскоре после этого он был внезапно охвачен сильной болью в желудке, рвотой, холодными конечностями и замирающим пульсом; и он умер очень скоро. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки была найдена сильно воспаленной, и в четырех с половиной дюймах от привратника была рваная дыра, вовлекающая треть окружности кишки. [150]

4. Под следующим заголовком могут быть классифицированы разрывы других органов живота. Разрыв желчных протоков, например, чрезвычайно редкий несчастный случай, был известен тем, что имитировал симптомы раздражающего отравления, как покажет следующий случай. — Пожилая леди, после легкого приступа желтухи, была охвачена сильной болью в желудке, и рвотой, повторяющейся в частых приступах, и через семнадцать часов крайней болезненностью, напряжением мышц, холодностью кожи и отказом пульса. Она скончалась через двадцать четыре часа; и после смерти печеночный проток был найден разорванным поперек, желчный камень лежал в отверстии пузырного протока, брюшина была кое-где воспалена, и три фунта крови и желчи были излиты в полость живота. [151] — Природа таких случаев будет всегда очевидна при вскрытии, но отнюдь не всегда по симптомам.

Точно так же разрыв матки или ее придатков может в определенных обстоятельствах вызвать подобные симптомы и, таким образом, быть принят за действие яда. Яркий пример такого рода однажды попал в мое поле зрения. Женщина средних лет, сильно пристрастившаяся к питью и по этой причине живущая в неважных отношениях с мужем, была внезапно охвачена в два часа дня болью в животе, впоследствии рвотой и поносом, затем крайним истощением и холодностью конечностей; и в десять вечера она скончалась. Подозрение в отравлении возникло в округе, было приказано судебное освидетельствование шерифом Линлитгоушира, где произошел случай; и осмотр был поручен ее лечащему врачу, г-ну Робертсону, и мне. При расследовании выяснилось, что она не принимала ничего вообще после завтрака в восемь утра, шесть часов назад; и далее, что боль началась сильно в нижней части живота. Эти два обстоятельства одни были почти, если не совершенно, несовместимы с идеей, что раздражающее отравление было причиной смерти. Но все сомнения были полностью удалены осмотром тела; ибо нижняя часть живота была заполнена большим количеством свернувшейся крови, которая произошла от разрыва фаллопиевой беременности.

5. Следующий несчастный случай, который может быть отмечен из-за того, что он может быть принят за эффекты яда, — это внезапная смерть от питья холодной воды.

В Британии наиболее распространенной формой смерти от этой причины, по-видимому, была мгновенная смерть, возникающая от воздействия на желудок. Это не редкое дело, когда люди падают мгновенно и умирают на месте в результате свободного питья холодной воды или других жидкостей, будучи перегретыми. [152] Существует интересный отчет о случае такого рода, сделанный Пилом в его «Мемуарах и наблюдениях». Индивид ссорился с компаньоном и в разгар приступа ярости проглотил стакан пива; когда он упал без чувств и без движения и умер немедленно. Его жена, подозревая введение яда, потребовала судебного расследования; но ничего не было найдено в теле, чтобы объяснить смерть. Пил поэтому пришел к заключению, что человек умер от внезапного воздействия, вызванного холодным пивом. [153] Д-р Керри, после цитирования нескольких примеров такого же рода, описывает следующий замечательный случай, который произошел с ним самим. Молодой человек, только что севший, тяжело дыша и обливаясь потом после тяжелого матча в теннис, пил жадно из кувшина воды, свежепринесенной из соседнего насоса. Внезапно он положил руку на желудок, согнулся вперед, стал бледным, дышал тяжело и через несколько минут скончался. [154]

Но в сочетании с воздействием палящего солнца, как в жарком климате, питье холодной воды, когда тело перегрето, по-видимому, часто вызывает наряду с раздражением в желудке конгестивную апоплексию. Д-р Уоттс дал хороший отчет об этих эффектах, как они произошли в окрестностях Нью-Йорка в жаркий сезон 1818 года. В течение лета того года термометр часто стоял в тени так высоко, как 92°; и рабочие в результате не могли быть удержаны от частого и чрезмерного питья холодной воды. Многие были атакованы болью в желудке, тошнотой, головокружением и обмороком; затем затрудненным дыханием и хрипом в горле; затем апоплексией; и немало погибло. [155] Эти симптомы очень похожи на эффекты некоторых наркотико-акридных ядов.

Наконец, питье холодной воды иногда вызывает симптомы, более близкие к симптомам чистых раздражителей. Так, некоторые люди, при поедании льда, или питье ледяной воды, или холодного имбирного пива в жаркие дни лета, атакуются сильной коликой. Другие в подобных обстоятельствах атакуются сильными приступами рвоты. [156] Галлер даже упомянул пример человека, который после проглатывания большого глотка холодной воды, будучи перегретым, был охвачен симптомами острого гастрита и умер через пятнадцать дней: и в мертвом теле желудок был найден гангренозным и изъязвленным у своего дна. [157] М. Герар описывает подобный случай, случай квартирмейстера, который, проглотив ледяное пиво после поспешного путешествия в жаркий день, был атакован через шесть часов ознобом, затем жаром и стеснением в подложечной ямке, рвотой всем, что он принимал, тревогой, жаждой и частотой пульса; затем крайним истощением, прекращением боли, икотой и синюшностью лица; и он скончался через пять дней. Признаки воспаления были найдены в желудке, такие как сильное покраснение внутри, с пятнами кровоизлияния и черноватым веществом, подобным тому, что он извергал. [158] Холера также иногда приписывалась той же причине. В жаркое лето 1825 года было замечено, что большое количество людей, которые имели обыкновение посещать определенную кофейню в Пале-Рояле в Париже, и владелец среди остальных, были сильно поражены холерой. Так как подозревалось, что яд является причиной, было начато судебное расследование. Было доказано, однако, что подобные несчастные случаи наблюдались в других кофейнях, в других городах и также в прежние жаркие сезоны; и когда все медицинские доказательства были переданы комиссии врачей и химиков, они дали свое мнение, что болезнь была обязана неосторожному использованию льда и ледяной воды в необычно жаркое лето. [159] Возможно, холера, возникающая таким образом, может оказаться фатальной. Следующий необычайный случай, который, по-видимому, был этой природы, был сообщен мне покойным д-ром Дунканом-младшим. Переплетчик в этом городе, ранее в отличном здоровье, встал однажды утром в шесть, чтобы разжечь свой огонь, и сделал большой глоток холодной воды из кувшина, используемого в общем всей семьей. Он пошел немедленно в постель снова, жалуясь на боль в подложечной ямке и крайнюю тревогу, и пораженный непрекращающейся рвотой. Через двенадцать часов он умер без какого-либо существенного изменения в симптомах, и никакой болезни вообще не удалось обнаружить в мертвом теле. Д-р Дункан убедил себя из общих обстоятельств, что отравление было совершенно вне вопроса; так что, как бы необычно это ни казалось, его смерть могла быть объяснена не иначе, как приписав ее холодной воде. — Гоффман говорит, что он был знаком с примерами, где фатальная воспалительная лихорадка была вызвана питьем слишком свободно холодной воды, и подозрение в отравлении в результате возбуждено. [160]

6. О желчной рвоте и простой холере. — Из всех болезней, которые склонны быть спутаны с эффектами раздражающих ядов, нет ни одной, которую судебный медик должен был бы уметь отличать так важно, как холеру. Процесс об отравлении обычными ядами едва ли когда-либо происходит без попытки приписать смерть этой болезни; ибо она очень часта, и ее симптомы имеют близкое сходство с симптомами основных ядов класса, который мы сейчас рассматриваем.

Нет необходимости давать здесь подробный отчет о симптомах простой холеры. Существует та же жгучая боль в желудке и кишечнике, что и при раздражающем отравлении, та же непрекращающаяся рвота и частый понос, то же напряжение и болезненность живота, то же ощущение едкости в горле и раздражение в анусе, та же депрессия и тревога, то же состояние пульса.

Было бы неправильно, однако, делать вывод из этих сходств, что два поражения всегда неразличимы. Некоторые случаи раздражающего отравления, безусловно, не могут быть отличены по своим симптомам от холеры. Многие другие случаи находятся в аналогичном положении, потому что их детали не могут быть точно собраны. Но нет сомнения, что в других случаях различие между отравлением и холерой может быть проведено врачом, который смог установить симптомы в деталях. В настоящее время будут отмечены только те моменты различия, которые относятся к раздражающим как к классу; другие будут упомянуты в разделе о ядах в отдельности.

Первое различие заключается в том, что при холере ощущение едкости в горле не предшествует рвоте, как это иногда бывает при отравлении. При холере это ощущение вызывается рвотными массами, раздражающими горло, или, возможно, раздражением в желудке, распространяющимся вверх по непрерывности поверхности. Но, какова бы ни была его причина, несомненно, что ощущение едкости или жжения, иногда отмечаемое при холере, никогда не начинается до рвоты. Во многих случаях отравления, хотя, безусловно, не во всех, это первый симптом. — Следующее различие заключается в том, что при холере рвота никогда не бывает кровавой. Я приложил некоторые усилия, чтобы исследовать этот момент: и я не смог найти ни одного примера холеры этой страны, который сопровождался бы кровавой рвотой; также такой симптом не упоминается ни в каких отчетах, которые я читал о злокачественной холере. Этот пункт диагностики, конечно, будет открыт для исправления опытом других практиков. Наконец, существенное различие заключается в том, что простая холера этой страны очень редко оказывается фатальной так быстро, как отравление раздражающими веществами обычно бывает. Смерть от раздражающего отравления в целом редко задерживается более чем на два с половиной дня и часто случается в течение тридцати шести часов, иногда в течение шести часов или даже меньше. Злокачественная холера часто оказывается фатальной в такое же короткое время; но что касается холеры этой страны, я полагаю, можно установить как правило, до сих пор не поколебленное всеми спорами, к которым этот предмет дал повод, — что смерть не часто вызывается ею вообще, и что смерть в течение трех дней очень редка, действительно. Несколько случаев смерти в течение этого периода, более того, даже в течение двенадцати часов, безусловно, имели место; но их великая редкость очевидна из факта, что многие практики с опытом не встречали ни одного примера, а другие — только один случай в ходе долгой практики. Д-р Дункан-старший упомянул мне случай, единственный в своем роде, который он встречал, который начался вскоре после того, как индивид съел кислый апельсин в Эдинбургском театре, и который оказался фатальным через двенадцать часов. Д-р Дункан-младший также встретил единственный случай, который был примером, уже отмеченным, холеры, вызванной питьем холодной воды. Д-р Аберкромби также однажды, и только однажды, встретил случай, фатальный в течение двух дней. [161] Г-н Тэтэм, недавний писатель по этому предмету, встретил пример, который оказался фатальным через двенадцать часов. [162] Д-р Берн из Лондона также описал пример смерти в течение пятнадцати часов, произошедший у ребенка. [163] И я был проинформирован в 1831 году о случае в Лейте, который закончился фатально через двадцать шесть часов и был сначала предположен непрофессиональными жителями места примером эпидемической или злокачественной холеры. Мои коллеги, д-ра Хоум, Элисон и Грэм, никогда не встречали примера, фатального в такое короткое время, как два или три дня; на собрании Медико-хирургического общества этого города никто из присутствующих членов не мог вспомнить, чтобы видел такой случай; [164] и из свидетелей, которые были приведены, чтобы поклясться по этому пункту на хорошо известном процессе, все они врачи с обширной практикой, ни один не мог показать, что такой случай когда-либо попадал в его личное наблюдение. [165] Было заявлено, однако, в полемической публикации, написанной покойным д-ром Макинтошем из этого места, что автор видел много случаев, фатальных в течение периода, сейчас упомянутого. [166] Это непостижимо. Со своей стороны, я не могу не повторить, как результат всего исследования, что простая холера редко вызывает смерть в этой стране, в период, в который раздражающее отравление обычно оказывается фатальным, — что, следовательно, каждый случай такого рода будет естественно склонен вести, в особых обстоятельствах, к подозрению в отравлении, — и что в обвинениях в отравлении быстрая смерть при симптомах сильного раздражения в пищеварительном канале, подобных симптомам холеры, должна всегда рассматриваться как важный пункт цепи косвенных или презумптивных доказательств.

7. О злокачественной холере. История этой болезни дает веские основания полагать, что, по крайней мере в том, что касается британских врачей, она вскоре может быть исключена из списка заболеваний, имитирующих отравление раздражающими веществами. Тем не менее, следует признать, что злокачественная холера по своим основным симптомам и их течению имеет заметное сходство с отравлением раздражающими ядами. Настолько, что некоторые авторы фактически сравнивали ее проявления с эффектами мышьяка, рвотного камня и других сильнодействующих едких веществ. Во многих случаях эти два состояния, несомненно, невозможно различить по симптомам настолько, чтобы врач мог полагаться на этот диагноз в судебно-медицинском расследовании. Однако во многих других случаях различие может быть проведено удовлетворительно. Так, дискомфорт в горле, который иногда сопровождает холеру, никогда не предшествует рвоте. Рвота при холере никогда не бывает с кровью. Цвет и выражение лица, а также всего тела, своеобразны. В частых случаях ранние признаки, напоминающие отравление, сменяются вторичной стадией — иногда простой комой, иногда тифозной лихорадкой, — которую опытный специалист может легко отличить от вторичных явлений, вызванных некоторыми раздражающими ядами. Наконец, ошибка невозможна, если пациент до появления симптомов, общих для обоих состояний, испытывает сильное жжение или специфические привкусы во время или сразу после приема пищи, питья или какого-либо иного вещества.

8. О воспалении желудка. Хроническое воспаление желудка — распространенное заболевание, которое, однако, из-за медленного течения не склонно смешиваться с обычными эффектами раздражающих ядов. Острое воспаление, напротив, протекает точно так же, как отравление раздражающими ядами. Но могут возникнуть большие сомнения, существует ли истинный острый гастрит в этой стране как естественное заболевание. Несколько моих знакомых, долгое время занимавшихся обширной практикой, заявили мне, что их опыт полностью совпадает с опытом д-ра Аберкромби, который отмечает, что он «никогда не видел случая, который мог бы счесть таковым». Важное наблюдение того же толка было сделано М. Луи, одним из самых опытных и точных патологоанатомов современности. Он говорит, что за шесть лет работы в больнице Ла-Шарите, в течение которых он зафиксировал подробности 3000 случаев и 500 вскрытий, он не встретил ни одного случая смертельного первичного гастрита. Болезнь возникала только как вторичное поражение или осложнение другого заболевания, ставшего причиной смерти. Насколько мне удалось навести справки у систематических авторов, описания идиопатического острого гастрита, по-видимому, были взяты из разновидностей, вызванных ядом.

Ниже приведены единственные конкретные отчеты, которые я до сих пор встречал о поражении, имеющем характер идиопатического острого гастрита; и читателю не составит труда заметить, что каждый из них допускает иную трактовку. Первые два — это случаи воспаления, отнесенные Галлером и Гюраром к неосторожному употреблению холодной воды [стр. 100]. Следующий — примечательный случай, описанный Лека в 1763 году. Девушка девятнадцати лет, будучи в добром здравии, внезапно почувствовала озноб, слабость, острую боль в животе, похолодание конечностей и исчезновение пульса; она умерла через шестнадцать часов. Желудок оказался красным, в коричневых пятнах и гангренозных пустулах (вероятно, бородавчатая черная экстравазация): тем не менее, предполагалось, что было установлено, что она не принимала ничего вредного. Это повествование, безусловно, выглядит убедительным. Но когда добавляется, что мать девушки заболела примерно в то же время с точно такими же симптомами и умерла через четыре часа, я думаю, читатель, приняв во внимание несовершенный способ проведения химических исследований в то время, ни в коем случае не удовлетворится заверением Лека, что ничего вредного проглочено не было. Последний — столь же необычный случай, приведенный д-ром Герингом из Вустера, где подозревалось отравление шпанскими мушками. Молодая леди, склонная к несварению желудка, но в тот момент чувствовавшая себя лучше обычного, перед завтраком почувствовала недомогание, а после него — рвоту. Прошло три дня, прежде чем ее осмотрел лечащий врач, который обнаружил, что она угасает от непрекращающейся рвоты, сильной боли в пояснице, странгурии, кровавой мочи и отека клитора, сопровождавшихся красной экстравазацией глаз и красной сыпью на коже. Смерть наступила на следующий день на фоне судорог; в трупе были обнаружены кровоизлияние между почками и их внешней оболочкой, в почечные лоханки и в мочевой пузырь, покраснение бронхиальной оболочки, переполнение кровью воздушных мешочков и общее покраснение внутренней поверхности желудка с многочисленными пятнами экстравазации в подслизистом слое. На коронерском дознании, по-видимому, было ясно доказано, что об отравлении здесь не могло быть и речи. Но случай, скорее, представляется почечным раздражением или воспалением, нежели гастритом, а поражение желудка было лишь вторичным.

Вопрос о возможности возникновения острого гастрита по естественным причинам представляет большой интерес для судебного медика. Ибо его возможное возникновение является единственным препятствием для вынесения решения в пользу отравления, основываясь только на симптомах и патологоанатомических признаках, в определенных, отнюдь не редких случаях, характеризующихся признаками сильного раздражения при жизни, ранней смертью и недвусмысленными признаками сильного раздражения в трупе, а именно: ярко-красным цветом, язвами и черной зернистой бородавчатой экстравазацией. Что касается этих эффектов, можно с полной уверенностью сказать, что они крайне редко могут возникать по естественным причинам; и что касается меня, то чем больше исследуется этот предмет, тем больше я склоняюсь к сомнению, возникают ли они когда-либо в этой стране от какой-либо иной причины, кроме яда. Возможность возникновения такого случая по естественным причинам должна быть допущена. Но эта уступка не должна умалять важности противоположного факта как одной из деталей цепи косвенных доказательств.

Независимо от того, как в конечном итоге будет доказан факт существования идиопатического острого гастрита, важным критерием этого заболевания, как и холеры, будет то, что ощущение жжения в горле, если оно вообще присутствует, не предшествует рвоте.

9. Воспаление кишечника в острой форме встречается чаще, чем воспаление желудка, как естественное заболевание. Однако оно обычно сопровождается запором. Острый энтерит, если только мы не решим вслед за некоторыми патологами считать холеру таковым, очень редко сопровождается поносом.

Существует разновидность воспаления кишечника, замеченная патологами лишь недавно, но теперь хорошо известная, которая имеет близкое сходство с эффектами раздражающих ядов. Это особая разновидность изъязвления, обычно расположенная в конце тонкой кишки, сопровождающаяся поначалу незначительными или скрытыми симптомами и внезапно заканчивающаяся перфорацией кишки. Она начинается с туберкулезных отложений под слизистой оболочкой в виде округлых пятен. Затем на одном или нескольких из этих пятен появляется язва, которая постепенно распространяется на них и одновременно проникает в другие оболочки. Наконец, когда остается только брюшинная оболочка, какое-нибудь незначительное происшествие разрывает ее, каловые массы попадают в полость брюшины, и пациент умирает в страшных муках в течение одного-двух дней или нескольких часов. Такие случаи, если их не отличить по симптомам, будут сразу распознаны по патологоанатомическим признакам. Перфорация кишечника с похожими симптомами также происходит без предварительного туберкулезного отложения, путем простого изъязвления оболочек.

Здесь можно также выделить другую форму воспаления кишечника, поскольку она имитирует эффекты раздражающих ядов в тех случаях, когда они приводят к медленной смерти. Это форма афтозного изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, которая, по-видимому, поражает почти каждую его часть от горла вниз и обычно начинается в горле. Я однажды встретил примечательный случай, в котором оно проявилось в виде маленьких белых язв в задней части горла и постепенно распространилось вниз к желудку, а оттуда к кишечнику, характеризуясь жгучей болью в каждом из мест поражения и последовательно затруднением глотания, тошнотой, рвотой, болезненностью желудка и, наконец, поносом. Такие случаи напоминают медленные формы отравления мышьяком. Но они отличаются тем, что поражают различные отделы пищеварительного тракта по очереди, тогда как в упомянутых примерах отравления мышьяком весь канал от рта до ануса поражается одновременно. Д-р Аберкромби описал подобное расстройство, которое, по-видимому, он иногда наблюдал одновременно в желудке и кишечнике; но он, кажется, сомневается, возникает ли оно когда-либо как идиопатическое заболевание или независимо от какой-либо сопутствующей или предшествующей лихорадки или местного воспаления.

10. Воспаление брюшины, или выстилающей оболочки живота, не потребует многих замечаний. В острой форме оно редко сопровождается на ранней стадии рвотой; редко также нерегулярной деятельностью кишечника и никогда — диареей; и оно сразу распознается в трупе по недвусмысленным признакам воспаления брюшины, которые очень редко вызываются раздражающими ядами.

11. Тема спонтанной перфорации желудка является важной для судебного медика, поскольку как симптомы перед смертью, так и признаки в трупе иногда очень похожи на эффекты некоторых из наиболее активных раздражающих ядов. Ниже приведено изложение наиболее существенных фактов, установленных к настоящему времени по этому предмету; но следует оговориться, что некоторая неясность все еще остается в некоторых его частях.

Спонтанная перфорация желудка бывает трех видов. Один — это последняя стадия некоторых разновидностей скирра. Уплотненная оболочка изъязвляется, язва проникает сначала в ворсинчатую, затем в мышечную и, наконец, во внешнюю или брюшинную оболочку, так что содержимое желудка попадает в живот. Симптомами перфорации являются ощущение чего-то проваливающегося в подложечной области, острая боль, постепенно распространяющаяся на весь живот, сильная болезненность и напряжение, чрезмерная прострация и смерть обычно в течение двадцати четырех часов. Симптомы, предшествующие перфорации, в целом ясно указывают на органическое расстройство желудка, а именно на длительную обостренную диспепсию. Несколько случаев такого описания можно увидеть в диссертации М. Лэне, ученика профессора Шосье. Два характерных случая были опубликованы д-ром Крэмптоном; а г-н Альфред Тейлор сослался на несколько других, желудки которых хранятся в музее больницы Гая, и приводит подробности некоторых, произошедших в практике этого учреждения или у его друзей. Иногда до перфорации не существует никаких симптомов, как в случае, описанном д-ром Келли, о крепком здоровом слуге, который внезапно был охвачен мучительной болью в желудке и скончался через восемнадцать часов, и в чьем теле желудок был найден перфорированным посреди обширного утолщения и уплотнения ворсинчатой оболочки.

Вторая разновидность перфорации происходит путем простого изъязвления без предшествующего скирра. В одной из статей д-ра Крэмптона можно найти несколько замечаний г-на Трэверса вместе со случаем такого рода. Субъектом был человек золотушного телосложения, который наслаждался хорошим здоровьем, пока однажды за обедом внезапно не был атакован острой болью в подложечной области и умер через тринадцать часов. Желудок был найден перфорированным в центре поверхностной язвы слизистой оболочки, занимающей две трети кольца привратника. Этот случай показывает, что данная разновидность перфорации может произойти без того, чтобы предварительное органическое заболевание было указано каким-либо симптомом. Обстоятельства, при которых она началась, особенно важны в отношении судебной медицины отравлений. Другой случай, который был недавно описан с большой точностью М. Дюпарком, предварялся лишь очень тривиальными диспептическими симптомами. Здесь все зло произошло от небольшой язвы длиной восемь линий и шириной пять на внутренней стороне желудка, и не более полутора линий в диаметре в месте перфорации через брюшину. Несколько отличных примеров того же заболевания были описаны д-ром Аберкромби. В одном из них язва, в центре которой образовалась перфорация, была не больше шиллинга, а остальная часть желудка была совершенно здоровой. Очень поучительный случай подобного характера, но необычной продолжительности, был описан г-ном Альфредом Тейлором. Молодая женщина, после того как некоторое время страдала от тошноты и постоянного желания поесть, но неспособности удовлетворить его, и временами от боли в желудке, внезапно была атакована обычными симптомами перфорации и умерла сорок два часа спустя. Ворсинчатая оболочка желудка, хотя в целом здоровая, представляла на малой кривизне несколько небольших приподнятых точек, и в середине двух из них — четко очерченную язву, одна затрагивала только слизистую оболочку, в то время как другая, которая была полдюйма в диаметре там, где она затрагивала слизистую оболочку, перфорировала мышечную и брюшинную оболочки отверстием не больше вороньего пера. Случай еще более примечательный был также описан тем же автором, где обстоятельства естественно породили сильное подозрение в отравлении. Молодая женщина в знатной семье, подверженная легкой диспепсии, была внезапно атакована, через три часа после еды, сильной рвотой и болью в животе. Вскоре наступил коллапс, и через пятнадцать часов она умерла, при столь сильных подозрениях в отравлении, что были введены различные антидоты. Это подозрение в некоторой степени подтверждалось доказательствами интриги, имевшей место между ней и мужчиной в доме, и обнаружением после смерти признаков недавнего полового акта. При исследовании брюшной полости, однако, было найдено, в верхней и задней части желудка возле привратника, овальное отверстие, полдюйма шириной, окруженное твердым, гладким, почти хрящевым краем, без какого-либо воспаления рядом с ним. Г-н Тейлор правильно указывает, что внезапное возникновение таких сильных симптомов так долго после еды несовместимо с действием любого яда, который мог бы вызвать перфорацию за пятнадцать часов; и что характеристики перфорации были характеристиками естественного заболевания, долго находившегося в скрытом состоянии. Он не смог обнаружить следов какого-либо яда в желудке. — В некоторых случаях, как в случае М. Дюпарка, боль в момент завершения перфорации поначалу не является сильной, потому что близкое соседство какого-либо прилегающего органа, такого как печень, предотвращает выход содержимого желудка на некоторое время, так что воспаление брюшины развивается лишь постепенно.

Третья разновидность спонтанной перфорации — гораздо более необычного рода. Она вызывается не обычным изъязвлением, а желеобразным размягчением оболочек. Желатинизация иногда распространяется на большую площадь поверхности, затрагивая главным образом ворсинчатую оболочку, так что отверстие через другие мембраны окружено обширной мягкостью внутренней оболочки. Она редко сопровождается васкулярностью. Ее симптомы чрезвычайно неясны. У взрослых очень редко бывают какие-либо симптомы вообще, пока перфорация не завершена; у детей, как следует из статьи д-ра Дж. Гарднера из этого города и другой д-ра Питшафта, немецкого автора, ранние симптомы указывают на неясный хронический гастрит. Природа этого необычного заболевания будет обсуждаться в разделе о патологоанатомических признаках. В настоящее время можно лишь заметить, что повреждение, причиненное оболочкам желудка, по-видимому, точно такое же, как желатинизация, которая иногда обнаруживается после смерти у лиц, не имевших симптомов поражения желудка, и которая приписывается Джоном Хантером и большинством британских патологов растворяющему действию желудочного сока в трупе. Это заболевание хорошо описано Лэне в его диссертации, цитировавшейся ранее. Следующий пример — хороший: молодая леди, ранее бывшая в добром здравии, была разбужена в три часа ночи мучительной болью в желудке, которую ничто не могло облегчить. Она скончалась семь часов спустя; и при вскрытии были найдены два отверстия в задней части желудка, окруженные сильным размягчением ворсинчатой оболочки. Другой случай будет упомянут на странице 118. — Признаки, вызванные этим заболеванием, были ошибочно приняты за эффекты коррозионных ядов.

12. Пищевод может быть перфорирован подобным образом как с симптомами, так и без них. В главе о патологоанатомических признаках (119) будут упомянуты два случая, в которых не было соответствующих симптомов. В следующем случае симптомы действительно предшествовали. Человек, через шесть недель после укуса собаки, которая была убита без установления состояния ее здоровья, был атакован ощущением удушья, невозможностью глотания, бредом, чрезмерной раздражительностью, слизистой рвотой; и он умер в течение двадцати четырех часов. Пищевод, немного выше диафрагмы, был перфорирован отверстием в две трети дюйма в диаметре, с тонкими краями; и произошло излияние в заднее средостение.

13. Перфорация пищеварительного канала червями может быть здесь также отмечена вкратце как заболевание, склонное в небрежных руках смешиваться с отравлением раздражающими ядами. Это далеко не обычное происшествие и очень редко случается при жизни. В большинстве случаев, в которых это наблюдалось, симптомы, предшествовавшие смерти, были симптомами не раздражающего, а наркотического отравления и были тогда обусловлены просто большим скоплением червей в пищеварительном канале. По этому предмету читатель отсылается к статье «Эпилепсия» во вводных замечаниях о действии наркотического класса ядов. Но временами симптомы были похожи на симптомы отравления раздражающими ядами. Так, следующий случай — перфорация червями при жизни, породившая все феномены и симптомы воспаления брюшины. Солдат на Маврикии был охвачен легкой общей лихорадкой и сильной болью, сначала в подложечной области, а затем по всему животу, который на третий день начал увеличиваться. Наступила склонность к подавлению мочи и запор, затем желчная рвота; и он умер на четвертый день, живот продолжал увеличиваться до конца. При вскрытии в полости брюшины было найдено несколько кварт мутной жидкости, внутренности были склеены лимфой, круглый червь был обнаружен среди кишечника между пупком и лобком, а подвздошная кишка была перфорирована в шести дюймах от ободочной кишки отверстием, соответствующим по размеру червю. — Необычный случай, однако не смертельный, но подтверждающий факт, что черви могут прокладывать себе путь через кишечник и другие ткани при жизни, упомянут в журнале Руста. Женщина после утомительной болезни сначала вырвала несколько аскарид, а затем была охвачена болезненным отеком в левом боку, который со временем нагноился и выделил вместе с гнойным веществом трех других червей того же вида. Другой пример того же рода, где перфорация кишки последовала за ущемленной грыжей и сопровождалась выходом двух аскарид и окончательным выздоровлением, подробно описан в Revue Médicale.

Симптомы, подобные симптомам отравления наркотико-акридными ядами, могут быть вызваны червями без перфорации. Девочка восьми лет, находившаяся в отличном здоровье, была внезапно охвачена сильными коликами, рвотой, кровавым стулом, болезненностью и отеком живота, за которыми последовали судороги и кома, что привело к смерти через семь часов. Никакого другого объяснения случая при вскрытии обнаружить не удалось, кроме присутствия нескольких сотен остриц в кишечнике и тринадцати в желудке.

14. Следующие заболевания, которые следует упомянуть, — это мелена и гематемезис, или понос и рвота чистой или измененной кровью.

Едва ли возможно спутать их с отравлением, так как боль, которая их сопровождает, редко бывает острой, а выделение крови обычно обильное.

15. Последние — это колика, илеус и непроходимость кишечника. Поскольку симптомы некоторых ядов совпадают с симптомами колики, конечно, иногда невозможно отличить естественное заболевание от эффектов яда, обращая внимание только на симптомы со стороны живота. Но различие в тяжелых случаях отравления почти всегда может быть проведено по сопутствующим симптомам и внешним обстоятельствам. — Илеус отличается полным обращением червеобразного движения кишечника, в результате чего каловые массы часто выделяются при рвоте. Я не знаю, чтобы каловая рвота когда-либо вызывалась отравлением. — В журнале Корвизара был записан случай, в котором илеус, возникший из-за непроходимости подвздошной кишки затвердевшими каловыми массами и закончившийся смертью через двадцать шесть часов, дал повод к судебному расследованию возможности отравления. Другой пример, приведший к сильному подозрению в отравлении, был недавно опубликован М. Ростаном, в котором была постоянная рвота и боль в животе, закончившиеся смертью через два дня и возникшие из-за того, что тонкий кишечник был перекрыт случайным тяжем. В этом случае первые инспекторы не смогли заметить истинную причину симптомов; но Ростан и Орфила, которые были назначены для повторного осмотра тела, обнаружили сужение и не смогли найти никакого яда в желудке при анализе. Каловая рвота происходила при жизни; что можно было бы счесть достаточным для установления истинной природы случая. — Непроходимость кишечника, возникающая из-за перекрута кишки, инвагинации, инородных тел или ущемленной грыжи, легко узнается по месту, где начинается боль, по упорному запору, а также по чрезмерному увеличению живота, — что последнее, однако, является довольно двусмысленным симптомом.

Предыдущие наблюдения позволят судебному медику определить, насколько диагноз может быть проведен по симптомам между отравлением раздражающим ядом и заболеваниями, которые его имитируют. Будет замечено, что наиболее затруднительным заболеванием из-за его частоты и своеобразных симптомов является холера. Холера, однако, может быть распознана в некоторых случаях, даже если рассматривать ее в отношении раздражающих ядов как класса; и мы вскоре обнаружим, что ее можно отличить еще лучше от эффектов некоторых отдельных ядов.

Раздел II. — О патологоанатомических признаках, вызванных раздражающими ядами, в сравнении с признаками некоторых естественных заболеваний.

Следующий предмет для рассмотрения — патологоанатомические признаки, производимые раздражающими ядами как классом, вместе с признаками подобного характера, которые возникают по естественным причинам.

Сильные раздражающие яды, которые не являются коррозионными, производят просто признаки, характерные для воспаления пищеварительного тракта в его различных стадиях: во рту, горле и пищеводе — васкулярность, а также, если случай длился достаточно долго, изъязвление; в желудке — васкулярность, экстравазацию крови под и в веществе ворсинчатой оболочки, а также в полость органа, обильную секрецию вязкой слизи, отложение коагулируемой лимфы в виде тонкой сети, изъязвление мембран, иногда перфорацию, неестественную мягкость всей или части ворсинчатой оболочки, а с другой стороны, иногда необычную твердость и сморщивание этой оболочки; в кишечнике — васкулярность, экстравазацию и изъязвление. — Иногда несколько из этих признаков можно увидеть во всем пищеварительном тракте одновременно. При отравлении мышьяком или сулемой нередко можно встретить покраснение или изъязвление горла, сильное поражение желудка, васкулярность тонкого кишечника, язвы в толстом кишечнике и экскориацию ануса. — Когда яд является активным коррозионным веществом, иногда причиняются гораздо более обширные разрушения, особенно в желудке. После отравления минеральными кислотами, например, вся слизистая оболочка желудка временами оказывается отсутствующей; более того, могут отсутствовать большие участки всех оболочек, и дефицит восполняется прилипанием края отверстия к прилегающим внутренностям и превращением внешней оболочки этих внутренностей во внутреннюю оболочку для желудка.

Из признаков, здесь кратко перечисленных, подробности будут изложены частично в том, что сейчас будет сказано о признаках, возникающих по естественным причинам, которые могут быть спутаны с эффектами ядов, частично в главе об отдельных ядах.

О покраснении желудка и кишечника по естественным причинам и его отличии от покраснения, вызванного ядами.

Простое покраснение слизистой оболочки пищеварительного тракта во всех его формах, будь то просто васкулярность или фактическая экстравазация, не только не отличает отравление от воспалительных расстройств естественного происхождения, но даже редко будет отличать эффекты яда от эффектов процессов, которые происходят независимо от болезни и после смерти. По предмету реального воспаления, в отличие от покраснения, возникающего после смерти, или псевдоморбидного покраснения, как его обычно называют, — предмета большого значения для судебного медика, — читатель может с пользой проконсультироваться со статьей д-ра Йеллоли, эссе ММ. Риго и Труссо или статьей М. Бийяра. Первые авторы доказали экспериментально, что могут быть сформированы различные виды псевдоморбидного покраснения, которые невозможно отличить от параллельных разновидностей, вызванных воспалением; что эти признаки формируются после смерти, и не ранее чем через три, пять или восемь часов после нее; что они обнаруживаются главным образом в наиболее зависимых петлях кишечника и в наиболее зависимых частях каждой петли или желудка; и что после того, как они были сформированы, их можно заставить сменить место и появиться там, где мембрана была ранее здоровой, просто изменив положение кишки. М. Бийяр, с другой стороны, изложил их характеристики и сделал подробную классификацию нескольких видов. Он разделил их на рамиформное, капиллиформное, пунктированное, полосчатое, ламинарное и диффузное покраснение — термины, которые едва ли нуждаются в объяснении. Я должен ограничиться лишь ссылкой на эти источники информации для подробного описания рассматриваемых признаков. Но может быть правильным в то же время процитировать пример наиболее выраженной формы псевдоморбидного покраснения, чтобы убедить читателя, что все формы могут одинаково возникать по одним и тем же причинам. Среди других примеров, которые были описаны ламинарного покраснения, или покраснения пятнами от экстравазации, М. Бийяр упоминает случай человека, который повесился, и в чьем теле было найдено, на слизистой оболочке тонкой кишки там, где она лежала в правом боку, «большое, амарантово-красное пятно, шесть пальцев шириной, покрытое кровавым экссудатом и не удаляемое промыванием»: и в нижнем тазу было подобное пятно еще больших размеров.

Хотя морбидное и псевдоморбидное покраснение внутренней оболочки пищеварительного тракта невозможно отличить друг от друга по какому-либо внутреннему характеру, М. Бийяр считает, что это можно сделать, обращая внимание на сопутствующие обстоятельства. Согласно его исследованиям, покраснение следует считать воспалительным только тогда, когда оно возникает в частях, не зависящих по положению, или не ограничивается такими частями: когда брыжеечные вены, снабжающие части, не переполнены, а крупные брюшные вены не закупорены во время смерти; когда покрасневшая мембрана покрыта большим количеством слизи, особенно если она густая, вязкая и прилипающая; когда сама слизистая оболочка непрозрачна, так что при отделении и растягивании на пальце палец не виден; когда клеточная ткань, которая соединяет эту мембрану с подлежащей оболочкой, хрупкая, так что первая легко соскабливается ногтем.

Некоторые наблюдения могут быть здесь также сделаны по поводу другого признака, родственного настоящей группе, но который, есть веские основания полагать, всегда указывает по крайней мере на некоторое сильное раздражение, если не даже на раздражение только от яда, в органе, где он найден. Это излияние под ворсинчатую оболочку желудка и включение в его вещество темно-коричнево-черной, или как будто обугленной, крови; которая таким образом изменяется либо химическим действием яда, либо жизненным процессом. Во многих случаях отравления минеральными кислотами, щавелевой кислотой, мышьяком, сулемой и тому подобным, на ворсинчатой оболочке желудка обнаруживаются маленькие узлы и более крупные неровные пятна и полосы, не красновато-коричневого, красновато-черного или фиолетового оттенка, как псевдоморбидное покраснение, а темно-серовато-черного или коричнево-черного цвета, как цвет угля или меланоза, — сопровождающиеся также приподнятостью мембраны, часто с абразией в середине пятен и окруженные васкулярностью. Это сочетание признаков я никогда не видел в желудке, если он не был сильно раздражен; и несколько опытных патологов из моих знакомых согласны со мной в этом утверждении. Оно имеет довольно близкое сходство с меланозом желудка; но отличается тем, что меланотическая чернота расположена в виде правильных, резко очерченных пятен, и еще лучше тем, что меланозу не предшествуют симптомы раздражения в желудке.

Ссылаясь на то, что уже было сказано в главе о симптомах гастрита [стр. 102], я должен снова выразить свои сомнения, возникают ли описанные признаки когда-либо в этой стране от естественного заболевания. В кишечнике они достаточно знакомы врачу как возникающие от идиопатического энтерита и дизентерии. Но в желудке их существование как эффекта естественного заболевания очень сомнительно.

Другой вид окрашивания внутренней мембраны желудка, о котором можно кратко упомянуть, потому что он фактически был ошибочно принят за эффект раздражения от яда, хотя отнюдь не похож на него, — это окрашивание мембраны красноватым, коричневатым, желтоватым или зеленоватым оттенком, наблюдаемое в телах, которые хранились некоторое время, и производимое близостью печени, селезенки или ободочной кишки, если она содержит кал. Ни один непредубежденный и искусный инспектор не мог бы принять этот признак за воспаление. Но под влиянием предубеждения он считался таковым и приписывался яду. По поводу возникновения таких пятен французы предприняли попытку приписать яду смерть республиканского генерала Гоша. Он умер довольно внезапно по пути из Франкфурта к своим войскам; и так как подозревалось отравление, тело было вскрыто в присутствии трех французских армейских хирургов, а также одного французского и двух немецких врачей. Единственным примечательным признаком в пищеварительном тракте были два темноватых пятна на ворсинчатой оболочке желудка. Хирурги составили отчет, который приписывал его смерть яду; но врачи отказались его подписать; и другие медицинские люди, которые были впоследствии добавлены к комиссии, решили вместе с последними. Хирурги, вероятно, не были бы столь поспешны, если бы не знали, что результатом их уступчивости было бы наложение крупного штрафа на жителей.

Последний вид обесцвечивания внутренней оболочки, который требует упоминания, — это окрашивание от присутствия цветных жидкостей в содержимом. Был записан примечательный случай, когда покраснение такого рода было ошибочно принято за воспаление, и смерть индивида вследствие этого была сначала приписана яду. Человек, долгое время находившийся в хрупком здоровье, умер внезапно после приема слабительного настоя; и желудок, так же как и пищевод, будучи найденными при вскрытии красными и ливидными в различных местах, был поспешно сделан вывод его лечащими врачами, что эти признаки были эффектом яда, и что аптекарь совершил какую-то фатальную ошибку при приготовлении настоя. Но другой врач, который был знаком с покойным, хотя и не лечил его профессионально, сильно подозревал, что он умер естественной смертью; и, случайно зная, что он имел обыкновение принимать крепкий настой мака-самосейки, сделал вывод, что предполагаемые признаки воспаления были просто пятнами, возникающими от привычного употребления этого вещества. Соответственно, при проведении эксперимента он обнаружил, что у собак, которым давали подобный настой, производились признаки, идентично такие же.

Об излиянии слизи и лимфы по естественным причинам. — Обильная секреция вязкой слизи в желудке является признаком того, что этот орган был раздражен. Но излияние лимфы более характерно. Это может быть произведено естественным воспалением, так же как и раздражающими ядами. Как возникающее от любой причины, однако, оно редко; и, конечно, отнюдь не так распространено, как можно было бы предположить из того, что сказано в систематических работах; ибо вязкая слизь часто ошибочно принималась за него. Сетчатая лимфа, прилипающая к ворсинчатой оболочке и сопровождаемая соответствующим сетчатым покраснением этой оболочки, такую, какую я видел у животных, отравленных мышьяком или щавелевой кислотой, является недвусмысленным признаком воспаления.

Об идиопатических язвах и перфорации желудка и кишечника и их отличии от тех, что вызваны ядом. — И изъязвление, и перфорация могут быть произведены естественным заболеванием. В изъязвлении, произведенном ядами, вообще говоря, нет ничего, что отличало бы его от естественных язв; но то, что вызвано некоторыми ядами, такими как йод, как говорят, отличается окружающим окрашиванием мембраны; и когда язва вызвана труднорастворимым ядом в состоянии порошка, таким как мышьяк, полость язвы иногда заполнена порошком. Перфорация — редкий эффект простых раздражающих ядов; но она часто вызывается коррозионными. Она имитируется двумя из разновидностей перфорации от естественного заболевания.

Форма естественной перфорации, вызванная обычной язвой, точно такая же, как та, что вызвана простыми раздражающими ядами, и неспособна быть отличенной, кроме случаев, когда она сопровождается скирром.

Безусловно, самой примечательной разновидностью, однако, спонтанной перфорации является та, которая происходит без надлежащего воспалительного действия, от простого желатинизирования оболочек. Она очень склонна быть ошибочно принятой, и в знаменитом судебном процессе, который будет немедленно замечен, была фактически ошибочно принята за эффект коррозионного яда.

Она может быть расположена на любой части желудка, но чаще всего видна на задней поверхности. Она иногда маленькая, чаще размером с полкроны, часто размером с ладонь и иногда настолько велика, что вовлекает целую половину желудка. Иногда бывает более одного отверстия. Край имеет все формы, обычно бахромчатый и почти всегда образован брюшиной, другие оболочки растворены более обширно. В одном случае, однако, брюшинная поверхность была, напротив, наиболее обширно разрушена; и в случае, который произошел в здешнем лазарете и был указан мне покойным д-ром У. Калленом, брюшина была одна обширно размягчена и частично растворена, так чтобы обнажить мышечную оболочку на ее внешней поверхности. Желатинизация поэтому иногда, хотя очень редко, начинается снаружи желудка. Внутри все окружено мягкостью слизистой оболочки, обычно белой, иногда голубоватой или черноватой, никогда не гранулированной, как язва, очень редко васкулярной; и когда васкулярная, кровь может быть выжата из нагруженных и открытых сосудов. Органы, контактирующие с отверстием, также часто размягчены. Так, углубление иногда находится в печени или селезенке; или диафрагма пробита насквозь. Края последних отверстий без какого-либо признака васкулярного действия, но обычно испачканы темной мягкой массой, остатками размягченной ткани. Мякоть никогда не пахнет гангреной; с которой, действительно, этот вид размягчения совершенно не связан. Край отверстия в желудке никогда не прилипает к прилегающему органу; однако, даже когда отверстие очень большое, содержимое желудка не всегда совершало свой выход. Часто растворение оболочек неполное. Джон Хантер и другие, действительно, говорили, что желудок редко видится без более или менее растворения слизистой оболочки. Лучшее описание признаков в этом состоянии дано Йегером из Штутгарта.

Обстоятельства, при которых возникает это необычайное явление, удивительно разнообразны. Профессор Шосье и французские патологи полагают, что это всегда морбидный процесс, составляющий особое заболевание; и несомненно, случаи происходили, в которых смерть, по-видимому, возникла от того, что желудок был перфорирован при жизни желатинизацией. Но она была найдена гораздо чаще, когда смерть была ясно следствием другого заболевания, и когда не существовало при жизни ни одного признака расстройства в желудке. Так, она была найдена у женщин, которые умерли от судорог после родов, — у детей, которые умерли в судорогах или от гидроцефалии, — после смерти от нагноения мозга, как естественного, так и результата насилия, — от комы, последовавшей за старой язвой спины, которая сообщалась со спинномозговым каналом, — от пораженных брыжеечных желез, — от чахотки, — от нервной лихорадки, — и после внезапной смерти от перелома черепа или повешения: и во всех этих обстоятельствах она возникала без какого-либо предшествующего симптома, относимого к расстройству в желудке.

Мнения патологов разделены относительно ее природы. Французы полагают, что она возникает от морбидного коррозионного действия, которое, однако, может распространяться после смерти, вследствие того, что жидкости приобретают растворяющую силу. Хантер приписывал ее полностью растворяющей силе желудочного сока после смерти. Есть трудности на пути обоих учений. Полное исследование всего вопроса, который является одним из многих интересов и значительной сложности, было бы неуместным в этой работе; но некоторые замечания требуются, по причине важных судебно-медицинских отношений предмета и неопределенности, в которой он в настоящее время вовлечен.

Во-первых, тогда, представляется трудным, если не невозможным, понять, как жизненное эрозивное действие может объяснить перфорации, наблюдаемые после смерти от заболеваний, совершенно не связанных с желудком, и не сопровождавшихся при жизни никаким симптомом расстройства в этом органе. Ибо, не останавливаясь на других менее веских аргументах, — с одной стороны, при жизни нет симптома перфорации, несчастного случая, который, если глубокий ступор не присутствует в то же время, всегда сопровождается сильными симптомами, когда он возникает от любой причины, кроме желатинизации, — а с другой стороны, часто нет выхода содержимого желудка в полость брюшины, хотя отверстие огромного размера, и его край не прилип к прилегающим органам. — Все такие перфорации, однако, совершенно хорошо объясняются, по другой теории, тем, что теперь известно о свойствах желудочного сока. Это станет ясным из следующего изложения.

Сила желудочного сока растворять желудок и другие мягкие животные ткани долго считалась полностью доказанной хорошо известными исследованиями Спалланцани, Стивенса и Госса. В более поздние времена сомнения высказывались по предмету вследствие отрицательных результатов, полученных другими экспериментаторами, более особенно Монтегром. Но эти по-видимому расходящиеся факты и мнения были примирены последующими экспериментами Тидемана и Гмелина по пищеварению; которые обнаружили, что природа и качество жидкости, секретируемой желудком, варьируются много в разных обстоятельствах, — что, когда его ворсинчатая оболочка не подвергается какому-либо стимулу, жидкость, которая выстилает ее, не кислая и не обладает каким-либо особым растворяющим действием, — но что когда мембрана стимулируется присутствием пищи или другими источниками возбуждения, качество секреции материально меняется, ибо она становится сильно кислой и способна растворять пищевые вещества как внутри, так и вне тела. И еще более недавно растворяющая сила собственного желудочного сока над желудком и его способность производить перфорацию у животных после смерти были установлены самым удовлетворительным образом д-ром Карсвеллом, который показал серией неопровержимых фактов, — что у кролика, когда убит во время пищеварения еды и оставлен на несколько часов после этого в определенных положениях, все феномены спонтанных желатинизированных перфораций, наблюдаемые временами у человека, могут быть легко произведены по воле, — что кислотность желудочного сока является неизменным обстоятельством, когда такие перфорации замечены, — и что признаки в вопросе, как они происходят у кролика, являются результатом только химического действия и происходят только после смерти. Так, тогда, физиологические эксперименты Тидемана и Гмелина, вместе с исследованиями Карсвелла, не просто устанавливают положительно факт, что желудок может быть перфорирован после смерти желудочным соком, но также объясняют ясно отрицательные результаты, полученные другими экспериментаторами. Например, пропуская более ранние эксперименты, они объясняют достаточно отрицательные результаты, полученные д-ром Поммером из Хайльбронна, экспериментатором некоторой репутации в Германии; ибо, впадая в ошибку некоторых из менее недавних экспериментаторов по этому предмету, он сделал свои наблюдения на животных, убитых медленно голоданием, — в каковых обстоятельствах нет надлежащего желудочного сока в желудке, и следовательно, никакое растворяющее действие не может существовать.

Эти утверждения, относящиеся к причинам и феноменам желатинизированной перфорации в желудке, поставляют сильнейшее возможное предположение, которое аналогия может предоставить, что большая пропорция спонтанных желатинизированных перфораций у человеческого субъекта обязана действию желудочного сока после смерти. И это предположение увеличено до чего-то не далеко удаленного от демонстрации обстоятельством, что у человека процесс размягчения фактически был прослежен распространяющимся в трупе. Этот интересный факт был впервые замечен г-ном Алланом Бернсом. В теле девушки, которая умерла от пораженных брыжеечных желез, он нашел отверстие в передней части желудка с обычным мягким краем, и печень в контакте с отверстием неповрежденной. В два дня больше печень напротив отверстия стала мягкой, и ее брюшинная оболочка совершенно растворилась; и задняя часть желудка напротив отверстия была также растворена, так что только ее брюшинная оболочка осталась. Д-р Шарпи сообщил мне подобное наблюдение. Находя в теле ребенка желудок перфорированным и желатинизированным, но прилегающие органы неповрежденными, он зашил тело, чтобы показать признаки некоторым из своих друзей на следующий день. К тому времени брюшинные поверхности селезенки и левой почки были найдены сильно размягченными и мягкими там, где они лежали в контакте с отверстием в желудке. Я с тех пор встретил подобное происшествие, где перфорация затронула двенадцатиперстную кишку (стр. 120).

Должно быть допущено, тогда, что действие желудочного сока после смерти совершенно достаточно, чтобы объяснить большее число желатинообразных перфораций в человеческом желудке.

Но во-вторых, представляется едва ли возможным объяснить каждую перфорацию такого рода этим путем. Растворяющее действие желудочного сока, например, не дает объяснения необычному случаю, описанному М. Рекамье, где, после смерти во вторичной стадии оспы, желудок был прозрачным и хрупким и перфорированным в селезеночной области желатинизированным отверстием, достаточно большим, чтобы допустить кулак, — хотя жидкость в желудке была впоследствии найдена неспособной растворить другой желудок и почти лишенной свободной кислоты. И еще менее растворяющее действие желудочного сока объяснит такие случаи, как случаи Лэне и Гастелье, цитированные на стр. 107–8, или французский судебно-медицинский случай, который будет упомянут на стр. 118, — где смерти предшествует короткая болезнь, указывающая на сильное расстройство желудка, и иногда даже характеризующаяся всеми заметными симптомами перфорации. В последнем описании случаев, которые сравнительно очень редки, представляется необходимым допустить, что желатинизация происходит при жизни; если только, действительно, не предполагать, что желудок сначала перфорируется при жизни обычной язвенной абсорбцией, а затем желатинизируется после смерти, вследствие раздражения, существующего до смерти, которое дало повод к необычной секреции желудочного сока.

Переходя теперь к различиям между этими желатиноподобными перфорациями и перфорациями, вызванными коррозионными ядами, в первую очередь следует отметить, что край разъеденного отверстия иногда имеет специфический цвет — например, желтый при воздействии азотной кислоты, коричневый при воздействии серной кислоты или щелочей, оранжевый при воздействии йода. Но гораздо более надежным, возможно, даже безошибочным критерием, применимым во всех случаях, является следующий. Либо человек умирает очень скоро после введения яда, и в этом случае жизненные процессы в желудке могут не успеть возбудиться, либо он живет достаточно долго для того, чтобы проявились обычные последствия сильного раздражения. В первом случае, поскольку должна была быть принята большая доза яда и сильной рвоты не могло произойти, часть яда будет обнаружена в желудке. Во втором случае яд мог быть полностью извергнут, но вследствие более продолжительной жизни вокруг отверстия, а иногда и в других частях желудка, должны возникнуть глубокая васкуляризация или черное кровоизлияние — изменения, которые сразу позволят отличить эту картину от желатиноподобной перфорации. Нет сомнений, что желудок может быть перфорирован сильными коррозионными веществами, при этом после смерти в желудке может почти не обнаружиться следов яда. Так, в описанном Мерцдорфом случае отравления серной кислотой, когда жизнь пациента продлилась двенадцать часов, при тщательном анализе удалось обнаружить лишь 4½ грана кислоты в содержимом и тканях желудка. Но в том случае отверстие было окружено признаками жизненной реакции, как и селезенка, на которую выходило отверстие. Судя по тому, что я часто наблюдал у животных, убитых щавелевой кислотой, которая является наиболее быстродействующей из всех коррозионных ядов, так что времени на жизненную реакцию почти не остается, а также несколько раз у людей, быстро умерших от действия серной кислоты, я полагаю, что ни один яд не может растворить желудок без таких недвусмысленных признаков сильного раздражения нерастворенных частей ворсистого слоя, которые предостерегут внимательного наблюдателя от ошибки смешения этих проявлений с последствиями спонтанной эрозии. Спонтанная эрозия, как правило, сопровождается необычной бледностью желудка, и при ней никогда не наблюдается значительной васкуляризации.

Опираясь на приведенное описание спонтанных и ядовитых разновидностей коррозии, легко разрешить спор, который в свое время наделал много шума и по поводу которого мнения токсикологов были неоправданно разделены. Это вопрос о смерти от яда, возникший во время судебного процесса над г-ном Ангусом в Ливерпуле в 1808 году по обвинению в убийстве его экономки мисс Бернс. Подозрение пало на сулему. Симптомы указывали на раздражение пищеварительного тракта — рвоту, диарею и боль. В трупе не было обнаружено никакой особой красноты ни кишечника, ни желудка. Однако в передней части желудка было найдено отверстие размером от монеты до ладони; оно имело неровный, размягченный край, а растворение внутренней оболочки распространялось на два дюйма вокруг отверстия. Об адгезии или окрашивании краев не упоминалось. Это описание, как можно заметить, в точности соответствует приведенному выше описанию спонтанной желатиноподобной перфорации; отсутствие признаков жизненной реакции вокруг отверстия и в остальной части желудка несовместимо с воздействием сильного коррозионного яда, если только смерть не наступила очень скоро после его проглатывания. Однако это исключалось, так как в противном случае яд был бы найден в желудке, чего не произошло.

Случай Ангуса — не единственный пример в недавнее время, когда спонтанная перфорация привела к заключению врачей в пользу отравления и, как следствие, к уголовному процессу. Шесть лет спустя подобный инцидент произошел во Франции. Молодая женщина недалеко от Монтаржи умерла после непродолжительной болезни, и после смерти в ее желудке была обнаружена обширная эрозия; шесть практикующих врачей, осмотрев органы и не обратившись к предшествующим симптомам и не попытавшись провести анализ содержимого желудка, заявили, что она умерла от воздействия некоего коррозионного яда. Муж и свекровь, против которых, по-видимому, не было ни тени общих улик, были заключены в тюрьму и впоследствии судимы, причем им грозила смертная казнь. К счастью, однако, один проницательный врач из этого города увидел ошибку своих коллег и, тщетно пытаясь убедить их пересмотреть свое мнение, добился передачи дела на рассмотрение медицинского факультета Парижа. Этот выдающийся орган во главе с профессором Шоссе вынес единогласное и решительное заключение не только о том, что нет никаких доказательств отравления, но и о том, что женщина не могла умереть ни от чего иного, кроме спонтанной перфорации. Основные черты медицинского заключения сразу показывают, насколько неоправданными были действия и мнение первоначальных экспертов. Последний прием пищи женщиной перед тем, как она заболела, и единственный, при котором яд мог быть введен заключенными, был ужин; ее болезнь началась лишь после шести часов следующего утра; симптомы включали смертельный холод, обмороки, общие боли, головную боль, боль в желудке, диарею и колики без рвоты, и она умерла после двадцати четырех часов болезни; патологоанатомические изменения включали общую красноту желудка, размягчение и кашицеобразное разрушение трети его задней стенки, и, тем не менее, наличие в желудке полутора пинт жидкого содержимого, содержащего, очевидно, остатки супа, съеденного женщиной после того, как она почувствовала недомогание. По решению парижского факультета заключенные были освобождены, а первоначальные эксперты заслуженно подверглись суровой критике в нескольких публикациях, появившихся вскоре после этого.

О перфорациях пищевода и кишечника по естественным причинам и их отличиях от перфораций, вызванных ядами. Кишечник, а иногда даже пищевод, могут быть перфорированы в результате того же эрозивного или растворяющего процесса, что и желудок. Так, г-н Аллан Бернс отмечает, что у четырех упитанных детей, чью историю болезни он не смог узнать, он обнаружил, что весь пищеварительный канал, от конца пищевода до начала прямой кишки, превратился в клейкую прозрачную кашицу, похожую на густой крахмал. Трупы были совершенно свободны от гниения, но при вскрытии брюшная полость источала очень кислый запах. Никаких других органических нарушений обнаружить не удалось. Подробности аналогичного случая с описанием симптомов были недавно опубликованы г-ном Смитом, лондонским хирургом. В теле ребенка, умершего от затяжной диареи после отлучения от груди, весь кишечник, от двенадцатиперстной кишки до сигмовидной кишки, через четырнадцать часов после смерти оказался желатинообразным, полупрозрачным и настолько мягким и хрупким, что не выдерживал собственного веса и рвался при поднятии пальцами. Желудок и прямая кишка были здоровы. Недавно я столкнулся со следующим случаем, когда эрозия явно произошла после смерти. В теле девочки, умершей в течение двенадцати часов от отравления красным преципитатом, желудок и двенадцатиперстная кишка оказались сильно воспаленными, но оставались целыми и плотными через три дня после смерти. Восемнадцать дней спустя, когда у меня появилась возможность осмотреть эти органы, их ткани оставались плотными везде, за исключением участка в несколько дюймов ниже привратника, где я обнаружил два отверстия в двенадцатиперстной кишке, каждое размером с монету, окруженные обширным желеобразным размягчением.

Следующий случай из трактата Лэне показывает, что пищевод также может быть растворен таким же образом. Женщина через три дня после родов заболела послеродовым перитонитом и умерла через четыре дня. В брюшной полости были обнаружены обычные патологические признаки перитонита, но, кроме того, в нижней части пищевода имелось большое овальное отверстие длиной два дюйма, которое проникало через заднее средостение в легкие. Другой необычный случай того же рода уже упоминался в разделе о симптомах (см. стр. 107). Еще один случай описан д-ром Маршаллом Холлом. У ребенка, умершего от бронхита, в пищеводе было обнаружено отверстие размером с горошину, так что канал пищевода сообщался с полостью плевры; также, по-видимому, были вскрыты несколько вен. Желудок также был перфорирован.

Нетрудно провести различие между этими перфорациями и последствиями отравления. Горло и пищевод могут быть частично дезорганизованы или разъедены сильными коррозионными ядами, но они очень редко подвергаются прободению, поскольку большая часть яда должна пройти в желудок или быть извергнута при рвоте. Разрушение слизистой оболочки является обычным последствием, и иногда за ним следует стриктура, но я до сих пор встречал только один случай среди бесчисленных опубликованных случаев отравления минеральными кислотами, щелочами и другими коррозионными веществами, когда был перфорирован пищевод. В том случае перфорация была результатом медленного изъязвления при отравлении серной кислотой, когда жизнь пациента продлилась два месяца. Перфорация от простого коррозионного воздействия никогда не происходит. Кишечник никогда не перфорируется химической коррозией изнутри, так как либо яд в значительной степени изгоняется из желудка рвотой, либо привратник сокращается и препятствует прохождению любого яда, который достаточно концентрирован, чтобы вызвать коррозию. Как тонкий, так и толстый кишечник могут быть разъедены снаружи в результате утечки яда через отверстие в желудке. Однако мне не известно ни одного случая, когда произошла бы кишечная перфорация такого рода.

Когда кишечник прободается в результате истинного изъязвления, невозможно сказать, возникло ли оно из-за естественного заболевания или раздражающего яда.

Поскольку способ проведения диагностики между симптомами и проявлениями раздражающего отравления и симптомами естественного заболевания был таким образом объяснен, различные виды ядов, которые были отнесены к классу раздражающих, теперь будут рассмотрены по порядку.

Класс раздражающих ядов можно разделить на пять порядков: кислоты и их основания; щелочи и их соли; металлические соединения; растительные и животные раздражающие вещества; механические раздражающие вещества. В небольшом приложении будут упомянуты некоторые вещества, которые обычно не считаются ядовитыми, но способны вызывать бурные симптомы при приеме в больших дозах.

Большее число ядов, включенных в первый порядок, обладает очень сильным местным действием. Большинство из них обладают истинными коррозионными свойствами, когда они достаточно концентрированы. Большинство из них также действуют дистантно. Один из них, щавелевая кислота, очевидно, является не столько раздражающим, сколько наркотико-акридным веществом; но поскольку его наиболее частое действие, наблюдаемое у человека, — это раздражение, кажется нецелесообразным нарушать естественную классификацию ради логической точности. Это далеко не единственный случай, когда токсиколог вынужден нарушать принципы философской классификации.

В настоящий порядок включены четыре минеральные кислоты: серная, азотная, соляная и фосфорная, с их основаниями: фосфором, серой и хлором. К ним можно добавить йод и бром с их соединениями, а также щавелевую и уксусную кислоты — две растительные кислоты.

ГЛАВА III. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МИНЕРАЛЬНЫМИ КИСЛОТАМИ.

Из минеральных кислот наиболее важными, поскольку они наиболее распространены, являются серная, соляная и азотная кислоты. Они удивительно схожи по своему воздействию на организм животных. Фосфорная кислота имеет гораздо меньшее значение и будет упомянута вскользь.

Серная кислота (купоросная кислота, купорос — купоросное масло), соляная кислота (муриатическая кислота — соляной спирт) и азотная кислота (крепкая водка) давно известны своими весьма энергичными свойствами, и, следовательно, случаи отравления ими наблюдались часто. Опубликованные до сих пор случаи такого рода были в основном результатом самоубийства; значительное число произошло по неосторожности; и, как бы странно это ни казалось, некоторые были случаями убийства. Тартра в превосходном мемуаре на тему отравления азотной кислотой приводит случай, когда женщина была отравлена в состоянии опьянения этой кислотой, смешанной с вином и влитой ей в горло. Валентини описал случай женщины, которая была убита частыми дозами серной кислоты, дававшимися под предлогом приема лекарств. В 1829 году больничный служитель был осужден в Страсбурге за попытку убийства своей жены подобным образом: сначала он вызвал у нее болезнь рвотным камнем, а затем давал ей серную кислоту в сиропе под предлогом лечения. На осенней сессии суда в Абердине в 1830 году женщина по фамилии Хамфри была признана виновной в убийстве своего мужа путем вливания той же кислоты ему в горло, пока он спал с открытым ртом. В целом, учитывая сильный вкус и чрезмерно едкие свойства этих ядов, вероятно, к ним редко будут прибегать с целью погубить другого человека, который является взрослым и находится в сознании. В последнее время, однако, в нашей стране было несколько случаев убийств младенцев таким варварским способом. Женщина по фамилии Малкольм была казнена здесь в 1808 году за убийство собственного ребенка, младенца восемнадцати месяцев, путем вливания ему в горло серной кислоты; другая женщина, Кларк, судилась за то же преступление в Эксетере в 1822 году; мужчина был недавно казнен в Манчестере за убийство таким же способом своего сына, ребенка четырех с половиной лет; и подробности интересного судебного процесса будут рассмотрены в ближайшее время — это дело Оверфилда, который был казнен в Шрусбери в 1824 году за отравление своего ребенка таким же образом.

С судебно-медицинской точки зрения минеральные кислоты интересны и по другой причине. В последнее время в Британии возникло новое преступление — обезображивание лица путем брызгания на него купоросным маслом. Оно зародилось в Глазго во время споров в 1820 году между хозяевами и рабочими относительно уровня заработной платы и в конце концов стало настолько частым, что лорд-адвокат, подавая прошение об акте парламента о распространении английского закона о нанесении ножевых ранений и увечий на Шотландию, добавил пункт, который делает упомянутое правонарушение караемым смертной казнью. В 1828 году женщина по фамилии Макмиллан была судима здесь и осуждена по этому акту. Впоследствии преступление стало обычным в Англии. Три случая были отмечены в газетах как произошедшие в Лондоне в ноябре 1828 года, и два других — недалеко от Манчестера весной 1829 года. Сейчас оно встречается гораздо реже.

Минеральные кислоты также очень интересны с научной точки зрения. Они дают чистейшие примеры истинных коррозионных ядов, их ядовитые эффекты зависят исключительно от органических повреждений, которые они вызывают в тканях, к которым применяются. Полезно начать исследование действия ядов с определения явлений, наблюдаемых при таких обстоятельствах. Осознав быстроту, с которой другие раздражающие яды приводят к смертельному исходу, и слабые признаки, которые они обычно оставляют после своего действия, нельзя не поразиться, обнаружив, что животный организм иногда может вынести от этих, самых сильных из всех раздражителей, и, тем не менее, восстановиться.

При изложении способа определения с помощью химических доказательств случая предполагаемого отравления любой из трех упомянутых выше минеральных кислот нет необходимости рассматривать какие-либо их химические свойства, кроме тех, из которых выводятся их судебно-медицинские тесты.

Единственные общие свойства, заслуживающие внимания, — это их способность окрашивать растительные синие цвета в красный, для демонстрации чего обычно используется лакмусовая бумага, что является наиболее удобным способом, и их способность окрашивать и разъедать все предметы одежды, особенно изготовленные из шерсти, волос и кожи. Это последнее свойство указано, хотя оно и является общеизвестным, потому что оно всегда составляет важное доказательство в уголовных делах. Чтобы придать таким доказательствам точность, необходимо помнить, что если предмет одежды цветной, он обычно окрашивается минеральными кислотами в красный цвет; но растительные кислоты также окрашивают большинство предметов одежды в красный цвет, хотя и не разъедают их.

I. Об отравлении серной кислотой.

Серная кислота широко используется во многих отраслях промышленности, применяется даже в некоторых бытовых целях и, следовательно, знакома каждому. Поэтому это минеральная кислота, которая наиболее часто использовалась в качестве яда, особенно для совершения самоубийства. Из 35 случаев отравления минеральными кислотами, произошедших в Англии в 1837 и 1838 годах, 32 были вызваны этой кислотой (стр. 90).

Раздел I. О тестах на серную кислоту.

Серная кислота известна как яд главным образом в форме концентрированной технической кислоты. Но несколько случаев отравления были также вызваны «синей жидкостью» или раствором индиго в крепкой серной кислоте; и один случай был зафиксирован при отравлении ароматической серной кислотой из фармакопей, которая представляет собой настой ароматических веществ в смеси серной кислоты, эфира и спирта. В следующих замечаниях о тестах на нее будет достаточно рассмотреть ее, во-первых, в концентрированной форме, во-вторых, в состоянии простого разведения и, в-третьих, при смешивании с различными примесями, особенно с растительными и животными веществами. Кислотный раствор индиго можно распознать по тестам на концентрированную кислоту и его синему цвету, который удаляется раствором хлора; а ароматическую серную кислоту можно отличить по ее запаху и тестам на разбавленную кислоту.

1. В концентрированном виде она маслянистая, бесцветная или коричневатая из-за воздействия на органические частицы, без запаха, намного тяжелее воды и способна быстро разъедать животные вещества. Если по этим свойствам и ее эффекту окрашивания лакмуса в красный цвет ее точная природа не считается очевидной, ее можно нагреть с несколькими кусочками меди; при этом выделяется сернистая кислота, которую легко распознать по запаху.

2. В разбавленном виде ее можно отличить от всех обычных кислот по тому, что раствор нитрата бария вызывает тяжелый белый осадок сульфата бария, который нерастворим в азотной кислоте. Селеновая и сернистая кислоты, однако, а также, как сообщил мне г-н Альфред Тейлор, недавно обнаруженная им фтористо-кремниевая кислота, ведут себя аналогичным образом во всех отношениях. Но селеновая и фтористо-кремниевая кислоты во всех формах, а сернистая кислота в состоянии раствора встречаются так редко, будучи известными только в лаборатории ученого-химика, что их едва ли можно считать источниками ошибки. Серную кислоту можно сразу отличить от сернистой по тому, что последняя обладает специфическим резким запахом. От двух других кислот ее можно отличить путем сбора и высушивания баритового осадка, смешивания его с углем, превращения в сульфид бария путем нагревания в платиновой ложке перед паяльной трубкой, а затем добавления разбавленной соляной кислоты к сульфиду, чтобы выделить сероводородный газ, который опять же легко распознается по запаху или по его свойству чернить бумагу, смоченную в растворе ацетата свинца. Гораздо более важным источником ошибки, чем эти, является возможное присутствие бисульфата в растворе или нейтрального сульфата вместе с любой другой свободной кислотой; так как эти вещества будут давать те же реакции с лакмусом и солями бария, что и свободная серная кислота. Многое было опубликовано в последнее время по этому вопросу, но трудность еще не была удовлетворительно преодолена. Ее можно устранить, доказав, что бисульфат или нейтральный сульфат отсутствует. Их отсутствие можно показать тем, что при выпаривании исследуемой жидкости не остается твердого остатка, или, по крайней мере, не более чем легкое помутнение из-за сульфата свинца, который техническая серная кислота всегда содержит в небольшом количестве. Или, как предлагает Орфила, мы можем установить их отсутствие еще лучше путем концентрирования жидкости и обнаружив, что ни карбонат натрия, который вызвал бы осадок с землистыми или металлическими основаниями, ни хлорид платины, который сделал бы это с калием или аммиаком в соединении, ни фтористо-кремниевая кислота, которая осаждает соли натрия, не оказывают никакого эффекта при применении к отдельным порциям объекта исследования. Но предположим, что в ходе этих испытаний выясняется, что одно или несколько оснований действительно присутствуют, как решить, является ли серная кислота, указанная лакмусом и солью бария, действительно свободной или нет? На этот вопрос я должен ответить, что еще не предложено метода, который был бы одновременно удовлетворительным и легкодоступным. Г-н Альфред Тейлор предлагает концентрировать жидкость и взбалтывать ее со спиртом в надежде, что спирт удалит серную кислоту, а не сульфат, из воды. Но он удаляет серную кислоту из бисульфата даже в сухом виде, и еще больше, когда присутствует немного воды. Орфила предлагает в случае серной кислоты в уксусе, где есть и растительная кислота, и нейтральный сульфат кальция, концентрировать до одной шестой и взбалтывать остаток с четырехкратным объемом серного эфира в ожидании, что эта жидкость удалит только свободную кислоту и отделит ее от сульфатов. Но, несмотря на авторитет его имени, чистый эфир не удаляет серную кислоту из водной жидкости; а эфирный спирт, который удаляет ее, забирает ее также, подобно самому спирту, из бисульфатов. Эти результаты я наблюдал в некоторых тщательных испытаниях, проведенных вместе с д-ром Дугласом Маклаганом. Я подозреваю, поэтому, что там, где существуют сульфаты или бисульфаты, нет абсолютно удовлетворительного способа определить, сосуществует ли также свободная серная кислота, кроме как путем количественного анализа для выяснения того, соответствует ли количество кислоты и оснований этому предположению или нет. И едва ли нужно добавлять, что столь трудоемкий метод едва ли применим к обычным судебно-медицинским исследованиям.

3. Редко когда судебный медик призывается искать серную кислоту в любом из уже упомянутых состояний. Гораздо чаще она смешивается с различными органическими веществами и воздействует на них. Обстоятельства, при которых ее обычно приходится искать в практике судебной медицины, двояки: с одной стороны, в пятнах на одежде, а с другой — в рвотных массах, содержимом желудка или органических смесях в целом.

Процесс анализа пятен на одежде. Когда серная кислота попадает на вашу одежду, она оставляет стойкое красное, красновато-коричневое или желтоватое пятно, полностью разрушает ткань или делает ее хрупкой и вследствие своего сильного притяжения к воде долго сохраняет пятно во влажном состоянии. В процессе разложения ткани часть кислоты сама разлагается с выделением сернистой кислоты. Но важным судебно-медицинским фактом является то, что через некоторое время изменение либо идет очень медленно, либо останавливается вовсе, возможно, из-за разбавления кислоты влагой из атмосферы; и что, следовательно, ее можно обнаружить в свободном состоянии в пятнах спустя гораздо более длительный промежуток времени, чем можно было бы ожидать априори. В деле Макмиллан, о котором упоминалось ранее, д-р Тернер и я, будучи нанятыми короной для осмотра различных поврежденных предметов одежды, нашли на мужской шляпе, галстуке, воротнике рубашки и пальто много обесцвеченных и разъеденных пятен, которые были кислыми на вкус через четырнадцать дней после совершения преступления; в последующем деле г-жи Хамфри я обнаружил шесть десятых грана свободной серной кислоты в двух небольших пятнах на одеяле через семь недель после преступления; и из специального эксперимента на том же одеяле с двумя каплями кислоты известной концентрации стало ясно, что только половина кислоты исчезла за семь недель. Можно поэтому сделать вывод, что в каждом случае, когда пятна были произведены концентрированной серной кислотой на одежде, по крайней мере на шерстяной, и не было предпринято попыток удалить оставшуюся кислоту путем стирки или нейтрализации, достаточное количество будет присутствовать даже через несколько недель, чтобы допустить удовлетворительное обнаружение путем химического анализа.

Ниже приведены этапы процесса, которые кажутся мне наиболее точными и недвусмысленными. Вырежьте испачканные участки; прокипятите их в течение минуты или двух в нескольких последовательных небольших порциях дистиллированной воды; при необходимости отфильтруйте. Затем докажите кислотность жидкости с помощью лакмуса, а также на вкус, если количество раствора достаточно велико, чтобы позволить использовать столь грубый тест; и с помощью нескольких капель установите наличие серной кислоты в той или иной форме с помощью нитрата бария и азотной кислоты, как упомянуто в процессе для чистой разбавленной кислоты. Если осадок не появляется, поиск серной кислоты закончен. Но если образуется осадок, установите отсутствие бисульфатов и сульфатов, доказав отсутствие оснований согласно методу, описанному в процессе для простой разбавленной кислоты. Если, однако, основания обнаружены в существенной пропорции к кислоте, анализ подвержен всем трудностям, упомянутым выше при обсуждении обнаружения разбавленной кислоты в подобных обстоятельствах.

Процесс для содержимого желудка и других сложных смесей. Когда серная кислота была смешана с различными минеральными и органическими веществами, она может через некоторое время перестать существовать в свободном состоянии. Часть может быть разложена органическим веществом способом, упомянутым ранее. Или все может быть нейтрализовано сразу землистыми или щелочными карбонатами, введенными намеренно в качестве антидотов. Или она может быть нейтрализована более медленно путем постепенного образования аммиака вследствие разложения животного вещества, сосуществующего в смеси. Так, в случае, упомянутом Мерцдорфом, с ребенком, убитым за двенадцать часов серной кислотой, содержимое желудка не окрашивало лакмус в красный цвет, а, напротив, имело аммиачный запах; и они содержали значительное количество растворимого сульфата, вероятно, сульфата аммония. Подобным образом ММ. Орфила и Лесюэр обнаружили, что когда эта кислота оставалась несколько месяцев в смеси, содержащей гниющее азотистое вещество, она постепенно нейтрализовалась аммиаком. Из последних исследований Орфилы следует, что в большинстве случаев острого отравления этим веществом некоторое количество свободной кислоты будет обнаружено в содержимом или тканях желудка, при условии, что щелочи или земли не давались в качестве антидотов, и исследование тела проводится до начала разложения.

Обнаружение серной кислоты в сложных органических смесях, хотя на первый взгляд кажется простым, является одной из самых трудных проблем в судебно-медицинской химии. Трудность возникает из множества источников: из вероятного присутствия нейтральных сульфатов вместе со свободной соляной, уксусной или какой-либо другой кислотой; возможного присутствия бисульфата; случайной нейтрализации серной кислоты антидотами, данными при жизни, или аммиаком, выделяющимся во время разложения после смерти; или ее нейтрализации вместе с образованием другой свободной кислоты путем вытеснения этой кислоты из соли, существующей в смеси.

Предмет был исследован во многих своих отношениях в последнем издании настоящей работы, и был предложен процесс, который преодолел некоторые трудности, но оставил другие нетронутыми. Исследование с тех пор было предпринято также М. Девержи и профессором Орфилой, но с наибольшим успехом в Германии д-ром Симоном. Результатом всех этих исследований является то, что удовлетворительный процесс для обнаружения серной кислоты в органических смесях еще предстоит открыть. Тем временем наиболее приемлемым методом мне представляется следующий.

а. Если смесь кислая, добавьте дистиллированную воду, если необходимо, прокипятите, отфильтруйте и протестируйте несколько капель жидкости нитратом бария с последующим добавлением азотной кислоты. Если осадка нет, поиск серной кислоты закончен. Если образуется осадок, перегоните жидкость из муриево-известковой или масляной бани при температуре не выше 240°, пока остаток не приобретет густую сиропообразную консистенцию; и сохраните отдельно последнюю шестую часть дистиллированной жидкости. В этой жидкости протестируйте наличие соляной кислоты с помощью лакмусовой бумаги и нитрата серебра, а уксусной кислоты — с помощью лакмусовой бумаги, запаха и вкуса жидкости. Если этих кислот нет в дистиллированной жидкости, их нет и в остатке. В части этого остатка ищите азотную кислоту, а в другой части — щавелевую кислоту с помощью процессов для этих ядов в сложных смесях. Если таким образом доказано отсутствие всех этих кислот, крайне маловероятно, что кислотность смеси обусловлена чем-либо иным, кроме серной кислоты, особенно в случае содержимого или тканей желудка.

Разбавьте теперь то, что осталось от сиропообразного экстракта, и добавьте нитрат бария с азотной кислотой. Если возникает осадок, существует сильное предположение, что кислотность смеси была обусловлена либо бисульфатом, либо свободной серной кислотой. И между ними вопрос может быть почти решен, во-первых, вероятностью или невероятностью попадания бисульфата, и во-вторых, симптомами и патологическими проявлениями. Результат, однако, не может оправдать более чем предположительное мнение. Но если в объекте анализа указаны соляная, уксусная или азотная кислота, или кислый сульфат, весь процесс искажается, и едва ли возможно прийти к какому-либо заслуживающему доверия выводу.

Трудности, упомянутые выше, послужили основой для различных процессов, которые, однако, кажутся мне все несовершенными. Было предложено разделить смесь на две равные части, осадить одну непосредственно баритовой солью, сделать то же самое с другой после высушивания и сжигания, сравнить вес осадков и сделать вывод о наличии свободной серной кислоты, если первый более чем вдвое превышает второй. Различные возражения, однако, могут быть выдвинуты против этой проверки, не последнее из которых — ее трудность в обычных руках, когда осадки не являются значительными. Симон предлагает исчерпать остаток выпаривания абсолютным спиртом в надежде, что свободная серная кислота будет взята одна; но он сам обнаружил, что нейтральные сульфаты растворяются частично; и, кроме того, спирт удаляет серную кислоту из бисульфатов. Орфила предлагает удалить свободную серную кислоту путем взбалтывания концентрированной жидкости с серным эфиром, отделением и выпариванием эфира; ибо он утверждает, что все нейтральные и кислые соли серной кислоты нерастворимы в эфире. Это предложение необъяснимо. Симон заявил в своей статье тремя годами ранее, что эфир не удаляет серную кислоту из водных жидкостей, содержащих ее. И д-р Дуглас Маклаган и я, исследуя этот вопрос, обнаружили, что мы не могли с помощью эфира отделить ни частицы серной кислоты от унции рисового супа и слизи, к которым было добавлено десять капель кислоты. Процесс Орфилы для установления отсутствия оснований в простом водном растворе применим к органическим смесям также после сжигания. Но если основания присутствуют в существенном количестве, все трудности, о которых идет речь, остаются в полной силе.

б. Когда смесь нейтральна, серная кислота может быть обнаружена в ней первыми этапами предыдущего процесса. Но вывод о том, что она когда-то существовала в свободном виде, может быть сделан только тогда, когда объект исследования не находится в состоянии разложения, когда количество полученного сульфата бария значительно, когда доказано введение антидота и когда зола после сжигания содержит антацидное основание, которое, как говорят, было введено. Даже тогда вывод является лишь предположительным.

Раздел II. О способе действия серной кислоты и симптомах, вызываемых ею у человека.

Ранее было замечено, что действие сильных минеральных кислот не зависит от функции всасывания. Они действуют путем передачи по нервам впечатления, вызванного раздражением или разрушением части, к которой они применяются. Существует очень небольшая разница между тремя кислотами в симптомах, которые они вызывают, или действии, которое они оказывают.

Когда серная кислота вводится непосредственно в вену, она вызывает смерть путем свертывания крови. Так, когда профессор Орфила ввел в яремную вену собаки полдрахмы, разбавленной равным весом воды, он заметил, что животное сразу начало сильно биться, вытянуло конечности и испустило дух; и при немедленном вскрытии грудной клетки он обнаружил сердце и крупные сосуды, заполненные свернувшейся кровью. Азотная кислота и соляная кислота действуют таким же образом.

Если, с другой стороны, они вводятся в желудок, кровь, как обычно, остается жидкой некоторое время после смерти; симптомы относятся почти исключительно к брюшной полости; и в трупе желудок оказывается сильно дезорганизованным, а другие органы брюшной полости иногда воспаленными. Если доза велика, а животное голодно, смерть может наступить в столь короткое время, как три часа, но в целом оно живет гораздо дольше.

Когда сильные минеральные кислоты применяются наружно, они раздражают, воспаляют или разъедают кожу. Наиболее быстрой в производстве этих эффектов является азотная, или, скорее, азотистая кислота. Сильная дымящая азотистая кислота даже вызывает вскипание при попадании на кожу.

Орфила доказал, что серная кислота, как и две другие минеральные кислоты, всасывается; ибо их можно обнаружить в моче, когда они вводятся либо в желудок, либо через рану. Он не смог, однако, обнаружить ни одну из них в печени или селезенке; в которых органах, как будет видно далее, различные другие яды могут быть обнаружены путем химического анализа. Но г-н Скофферн, по-видимому, нашел серную кислоту в почке, даже несмотря на то, что индивид пережил принятие яда почти два дня. Также стоит отметить, что, как будет доказано далее, эти кислоты могут проходить через стенки желудка путем транссудации и таким образом обнаруживаться на поверхности других органов в брюшной полости.

Токсикология обязана М. Тартра первой методической информацией, опубликованной относительно симптомов, вызываемых у человека серной кислотой и другими минеральными кислотами, но многие важные дополнительные факты были сделаны известными бесчисленными случаями отравления, которые с тех пор появились, главным образом в периодических журналах.

Симптомы, вызываемые всеми тремя кислотами, настолько почти одинаковы, что после подробного описания тех, что вызваны серной кислотой, не будет необходимости добавлять много по этому предмету в разделе об азотной и муриатической кислоте.

М. Тартра считает, что четыре разновидности могут наблюдаться в эффектах минеральных кислот. 1. Скорая смерть от сильной коррозии и воспаления; 2. Медленная смерть от специфического органического заболевания желудка и кишечника; 3. Неполное выздоровление, человек остается подверженным навсегда раздражительности желудка; 4. Полное выздоровление.

1. Самые обычные симптомы — это симптомы первой разновидности, а именно все симптомы, которые характеризуют самый сильный гастрит, сопровождающийся также жжением в горле, которое усиливается при давлении, глотании или кашле; эруктациями, происходящими от газов, выделяемых в желудке при его химическом разложении; и мучительной болью в желудке, которую не может вызвать никакое естественное воспаление. Губы обычно сморщены, сначала беловатые, но впоследствии коричневатые в случае серной кислоты. Иногда есть также экскориации, реже маленькие волдыри. Подобные следы появляются на других частях кожи, с которыми кислота могла вступить в контакт, таких как щеки, шея, грудь или пальцы; и эти следы претерпевают то же изменение цвета, что и следы на губах. У меня была возможность засвидетельствовать это в случае человека, который был обезображен Макмилланами (стр. 122) серной кислотой. Он был жестоко обожжен на лице, а также на руках, которые он поднял, чтобы защитить свое лицо; и следы были сначала белыми, но через шестнадцать часов стали коричневатыми. Внутренняя часть рта также обычно сморщена, белая и часто более или менее разъедена; и по мере прогрессирования отравления зубы становятся шаткими и желтовато-коричневыми около коронок. Зубы иногда становятся коричневыми в столь короткое время, как три часа. Иногда язык, десны и внутренняя часть щек белые и как бы отполированные, как слоновая кость. Почти всегда есть большая трудность, а иногда полная невозможность глотания. В случае ребенка, описанном д-ром Синклером из Манчестера, жидкости, принятые через рот, возвращались через нос; и причина была очевидна после смерти; ибо даже тогда глотка была настолько сильно сокращена, что допускала зонд с трудом. По той же причине вещества, принятые через рот, были выведены через отверстие в гортани, которое было сделано для облегчения надвигающегося удушья. Вещество, извергнутое при рвоте, если жидкости не проглатываются, обычно коричневатое или черное и сначала вызывает вскипание, если оно падает на тротуар, содержащий известь. Впоследствии это вещество смешивается с лоскутами мембраны, которые напоминают оболочки желудка, и иногда фактически состоят из дезорганизованных оболочек, но обычно являются не чем иным, как свернувшейся слизью. Кишечник упорно запорный, моча скудная или подавленная; и пациент часто изнурен мучительным тенезмом и желанием мочиться. Пульс все время очень слабый, иногда прерывистый, а к концу незаметный. Он не всегда частый; напротив, наблюдалась естественная частота, малый и слабый у пациента, который выжил пятнадцать дней. Лицо становится на раннем периоде остекленевшим и мертвенно-бледным, а конечности холодными и липкими. Дыхание часто затрудненное, из-за движений грудной клетки, усиливающих боль в желудке, или потому что легочное воспаление также временами присутствует, или потому что поступление воздуха в легкие затруднено повреждением, нанесенным надгортаннику и входу в гортань. К этим симптомам добавляются случайные приступы удушья от лоскутов густой слизи, застревающих в горле, и иногда крупозное дыхание с ощущением надвигающегося удушья.

Таков обычный ряд симптомов в случаях первой разновидности. Но иногда, особенно когда была проглочена большая доза, вместо этих мучительных пыток наблюдается обманчивое спокойствие и отсутствие всякого беспокойства. Так, в случае женщины, которая была отравлена своими спутниками, заставившими ее проглотить в состоянии опьянения крепкую водку, смешанную с вином, хотя у нее сначала было много боли и рвоты, впоследствии не было ни одного из обычных сильных симптомов; и она умерла в течение двадцати часов, жалуясь главным образом на тенезм и чрезмерную слабость. Иногда высыпания появляются по всему телу, но их природа не была описана.

Смерть редко обусловлена простым местным повреждением, более обычно симпатией кровообращения и нервной системы с этим повреждением. Согласно Бушарда, смерть возникает от кислоты, входящей в кровь в достаточном количестве, чтобы вызвать свертывание. Но хотя это, безусловно, случается иногда с кровью в сосудах желудка и прилегающих органов, как будет доказано в разделе о патологических проявлениях, нет доказательств, что то же самое происходит по всей кровеносной системе в целом, или в крупных венах и сердце в частности. Доказательства Бушарда обнаружения серной кислоты в крови не являются удовлетворительными.

Продолжительность этой разновидности отравления кислотами обычно составляет от двенадцати часов до трех дней. Но иногда жизнь продлевается на неделю или две недели; и иногда также смерть наступает в очень немногие часы. Кратчайшая продолжительность среди многочисленных случаев взрослых, упомянутых Тартра, составляет шесть часов; но д-р Синклер из Манчестера описал случай, который длился только четыре с половиной часа; мужчина недавно умер в Эдинбургской больнице в течение четырех часов; и профессор Ремер из Бреслау однажды встретил случай, смертельный в два часа.

Количество, необходимое для производства этих эффектов, не было установлено и должно быть подвержено той же неопределенности здесь, как и в других видах отравления. Наименьшая смертельная доза серной кислоты, которую я до сих пор нашел записанной, была одна драхма. Она была принята с сахаром по ошибке за желудочные капли крепким молодым человеком и убила его за семь дней. Младенец двенадцати месяцев был убит за двадцать четыре часа половиной чайной ложки, или около тридцати минимов. Мужчина выздоровел после принятия шести драхм.

2. Вторая разновидность симптомов относится к специфической модификации заболевания, которая описана Тартра довольно сильным языком. Она начинается с симптомов, уже замеченных; но они постепенно ослабевают. Пациент затем становится пораженным общей лихорадкой, сухой кожей, спазмами и болями конечностей, затрудненным дыханием, напряжением живота, слюнотечением и случайной рвотой, особенно пищи и питья. Впоследствии перепончатые хлопья выводятся при рвоте, и слюнотечение сопровождается зловонием. Эти хлопья часто очень похожи на слизистую оболочку желудка и кишечника; и такими они часто были описаны. Более вероятно, однако, что они являются адвентициального образования; ибо простая слизистая оболочка пищеварительного канала не может обеспечить огромное количество, которое эвакуируется. Нет сомнений, однако, что выстилающая мембрана пищеварительного канала иногда выводится. Д-р Уилсон упомянул случай извержения при кашле около девяти дюймов цилиндрической выстилки глотки и пищевода через шесть дней после того, как была принята серная кислота. Иногда черви выводятся мертвыми и явно разъеденными ядом. Пищеварение в то же время нарушено, все функции тела вялые, и пациент впадает в состояние маразма, которое сводит его к простому скелету и в конце концов приводит его в могилу. Смерть может наступить через две недели или не ранее чем через месяцы. В одном из случаев Тартра пациент жил восемь месяцев. Рвота перепончатыми хлопьями продолжается до конца.

3. Третья разновидность включает случаи неполного выздоровления. Они характеризуются ничем, кроме большей мягкости первичных симптомов, и тем, что пациент продолжает всю жизнь быть подверженным приступам боли в желудке, рвоте пищи и общему расстройству пищеварительной функции.

4. Последняя разновидность охватывает случаи полного выздоровления, которые достаточно многочисленны даже при неблагоприятных проявлениях. Из среднего числа 55 случаев, записанных Тартра, следует, что шансы смерти и выздоровления почти равны. Двадцать шесть умерли, 19 от первичного, 7 от вторичного расстройства. Двадцать девять выздоровели, и из них двадцать один полностью. Суицидальные по очевидным причинам более часто смертельны, чем случайные случаи.

Тартра не принял во внимание в своем трактате другую форму отравления сильными кислотами, в которой повреждение ограничено пищеводом и соседними частями. В Журнале Корвизара есть случай мужчины, который начал пить серную кислоту вместо воды в состоянии опьянения, но внезапно обнаружил свою ошибку, прежде чем проглотил более нескольких капель; и, следовательно, главные симптомы были ограничены горлом. После того как его врач увидел его, он был способен принять одну дозу меловой смеси; но с того времени он был неспособен глотать вовсе в течение двух недель. Мартини также встретил подобный случай полной дисфагии от стриктуры в пищеводе, вызванной серной кислотой. Его пациент выздоровел.

Представляется также весьма вероятным, что сильные кислоты могут вызвать смерть, не достигая желудка или даже пищевода, путем возбуждения воспаления и спазма голосовой щели и гортани. Подобный эффект вполне можно ожидать при попытке совершить убийство с помощью этих ядов, поскольку человек, если он сохраняет сознание в этот момент, может осознать их природу до того, как проглотит достаточное количество для повреждения желудка.

Так, д-р А. Т. Томсон в 1837 году сообщает, что однажды столкнулся со случаем ребенка, который, пытаясь проглотить концентрированную серную кислоту по ошибке вместо воды, умер почти мгновенно, по всем признакам от удушья, вызванного сокращением голосовой щели; после смерти было установлено, что яд не достиг желудка. Профессор Куэн описывает аналогичный случай, также произошедший с ребенком, где надвигающуюся смерть удалось предотвратить с помощью искусственного дыхания, после чего развился острый бронхит, ставший фатальным через три дня. В этом примере утолщение надгортанника и сильное сокращение верхнего отверстия гортани свидетельствовали о тяжелом местном повреждении, нанесенном в этой области; воспаление можно было проследить вниз по трахее в бронхиальные трубки, но в пищеводе и желудке следов повреждения обнаружить не удалось. В очень интересном и тщательно описанном случае г-на Арнотта, где ядом была азотная кислота, повреждение в значительной степени ограничивалось пищеводом и гортанью, а желудок, который в то время был растянут пищей, пострадал незначительно. Основными симптомами вначале, помимо сильной общей депрессии, были крупозное дыхание и сильная одышка, которые стали настолько неотложными, что была проведена ларинготомия, принесшая полное облегчение дыханию. Тем не менее, пациент быстро угас от симптомов общего истощения и умер через тридцать шесть часов, не проявив каких-либо особых признаков действия яда на желудок; следы воздействия, обнаруженные там после смерти, были незначительными.

Важность факта, установленного этими случаями, станет ясна из следующих судебно-медицинских расследований. Прусскую медицинскую коллегию консультировали по делу новорожденного ребенка, у которого желудок и кишечник были здоровы и не содержали яда, но кутикула губ легко соскабливалась, десны, язык и рот были желтовато-зелеными, как будто обожженными, мягкое небо и язычок находились в том же состоянии, голосовая щель была сокращена, а надгортанник, гортань и зев сильно воспалены. Коллегия заявила, что была дана концентрированная кислота и что смерть была вызвана удушьем. В доме была найдена серная кислота; впоследствии мать призналась в преступлении. Ранее приводился случай (стр. 75), когда ММ. Оливье и Шевалье обнаружили следы действия азотной кислоты на губах, рту, горле и верхней четверти пищевода, но не ниже. В этом случае эксперты пришли к мнению, исходя из отсутствия повреждений в более важных частях пищеварительного канала, а также из следов царапин от ногтей на шее и состояния переполнения легких кровью, что смерть была вызвана удушением после неудачной попытки насильственного введения азотной кислоты. Однако вполне возможно, что смерть могла быстро наступить от воздействия яда на горло и пищевод. В ходе судебных разбирательств М. Алибер заявил, что знал неоднократные случаи смерти от проглатывания азотной кислоты, хотя она не проникала ниже глотки. Оливье в своей статье сомневается в точности этого утверждения, но приведенные выше случаи ясно показывают, что голосовой щели может быть нанесено такое повреждение, которое само по себе будет достаточным для наступления смерти.

Далее, представляется не невероятным, что среди исходов отравления сильными минеральными кислотами следует также перечислить скирр привратника. Это очень редкий эффект действия коррозийных ядов. Но М. Буйо описал случай смерти от скирра привратника в его наиболее тяжелой форме, который развился на фоне хронической формы последствий воздействия азотной кислоты и оказался фатальным через три месяца.

При некоторых обстоятельствах желудок, по-видимому, приобретает некоторую степень нечувствительности к действию сильных кислот. Тартра, ссылаясь на то, что говорят о некоторых любителях виски, приобретающих способность безнаказанно проглатывать небольшие количества концентрированных кислот, описал случай с женщиной в Париже, которая, перейдя последовательно от вина к бренди, а от него к спирту, наконец обнаружила, что ничто не может пощекотать ее желудок, кроме крепкой водки (aqua-fortis), которую, как видели несколько заслуживающих доверия аптекарей, она употребляла. Говорят, что и фокусники, глотающие огонь, приобретают такую же способность к выносливости, но большая часть их кажущихся способностей — это на самом деле ловкость рук. С другой стороны, предполагалось существование необычайной чувствительности к действию разбавленных минеральных кислот у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, — настолько сильной чувствительности, что серьезные симптомы и даже сама смерть приписывались пропитыванию молока кормилицы серной кислотой вследствие приема ею кислоты в лечебных дозах. Двумя авторами в «Лондонском медицинском репозитории» с этой причиной связывались схваткообразные боли, тремор и спазмы; а автор в «Медицинской газете» пишет, что видел, как развивались постоянные колики, зеленая диарея и фатальный маразм — по-видимому, как он считает, от изъязвления желудочно-кишечной слизистой оболочки. Не подвергая сомнению большую деликатность и нежность этой оболочки у младенцев, я, тем не менее, должен выразить свои сомнения в том, что столь малое количество, принятое кормилицей, составляющее в рассматриваемых случаях всего четыре или шесть капель в день, могло действительно вызвать фатальные или даже тяжелые последствия для ее ребенка.

Серная кислота не менее смертоносна при попадании в организм через другие каналы, помимо рта. Так, она может оказаться фатальной при введении в прямую кишку. Женщине в Брюгге (Бельгия) сделали клизму, в которой, будучи приготовленной наспех посреди ночи, серная кислота была по ошибке заменена льняным маслом. Пациентка немедленно издала пронзительные крики и провела остаток ночи в мучительных страданиях. Утром постельное белье оказалось разъеденным, и, по-видимому, вышла часть кишечника; вскоре после этого она скончалась.

Смерть может быть также вызвана введением этой кислоты в ухо. Д-р Моррисон описывает подобный случай, когда азотная кислота, аналогичная по действию, была влита мужчиной в ухо своей жены, пока она лежала без сознания от опьянения. Она очнулась от сильной боли, которая продолжалась два или три дня. Через шесть дней из наружного слухового прохода отделился струп; за этим последовало обильное кровотечение, которое повторялось ежедневно более или менее в течение месяца. На следующий день после отхождения струпа, без каких-либо предвестников со стороны головы, у нее начался полный паралич правой руки, а еще через восемь дней — тремор и неполный паралич остальной части тела с той же стороны. Эти симптомы впоследствии уменьшились, но снова усилились после неосторожного физического напряжения, и она умерла в состоянии истощения через семь недель после травмы. Вся каменистая часть височной кости оказалась кариозной, но без каких-либо явных заболеваний мозга или его оболочек.

Серная кислота и другие минеральные кислоты одинаково ядовиты при вдыхании в форме газа или пара; и тогда они действуют главным образом путем раздражения или воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и легких. За некоторыми наблюдениями об их воздействии в этой форме как на растения, так и на животных читатель может обратиться к главе о ядовитых газах.

Серная кислота относится к ядам, упомянутым в разделе об общем отравлении, о действии которых удовлетворительные доказательства могут быть иногда получены только на основании симптомов. Если сразу после проглатывания жидкости, вызывающей ощущение жжения в горле, пищеводе и желудке, начинается сильная рвота, особенно если рвотные массы смешаны с кровью; если рот становится белым и лишается своей слизистой оболочки, а на щеках, шее или соседних частях видны пузыри или белые, а впоследствии коричневые ссадины; — если одежда имеет красные пятна и является влажной и разрушенной в этих местах, — я не вижу никаких возражений против вывода о том, что была принята либо серная, либо соляная кислота. В этом мнении меня поддерживает авторитетный источник, д-р Мертцдорф, бывший медицинский инспектор в Берлине.

Раздел III. О патологических изменениях, вызванных серной кислотой.

Внешний вид тела в случаях первой разновидности действия кислот по Тартра удивительно здоровый; каждая конечность округлая, твердая и выглядит свежей.

На губах, пальцах или других участках кожи обнаруживаются пятна и полосы там, где серная кислота дезорганизовала кутикулу. Эти следы имеют коричневый или желтовато-коричневый цвет и после смерти выглядят как старый пергамент или ожог; иногда встречаются небольшие волдыри.

Слизистая оболочка рта более или менее дезорганизована, обычно затвердевшая и беловатая или слегка желтоватая. Глотка находится либо в том же состоянии, либо очень красная или даже опухшая. Голосовая щель, как в случае, описанном д-ром Синклером, и в случае г-на Арнотта, иногда сужена, надгортанник опухший или, наоборот, сморщенный, а начало гортани воспалено. Пищевод часто выстлан плотной оболочкой, прочно прилегающей, напоминающей внутренний слой, но, вероятно, в целом являющейся патологическим образованием; подлежащая ткань коричневая или красная. Иногда, однако, внутренняя оболочка или эпителий пищевода теряет жизнеспособность и отслаивается частично или полностью. В случае г-на Арнотта глотка и верхняя часть пищевода были выстланы бледно-лимонной оболочкой, которая в нижних двух третях канала была полностью отслоена и явно являлась эзофагеальной оболочкой; в случае, описанном Мертцдорфом, вся внутренняя оболочка пищевода, а также горла, надгортанника и рта была содрана с мышечной оболочки; а в случае д-ра Уилсона (стр. 131), который оказался фатальным через десять месяцев, верхняя треть пищевода блестела, как старый рубец, а нижние две трети были сужены, васкуляризированы и размягчены на поверхности. В нескольких редких случаях хронического отравления минеральными кислотами пищевод оказывается перфорированным в результате язвенного процесса; но он никогда не перфорируется их коррозийным действием в быстро фатальных случаях. Иногда пищевод не затрагивается вовсе, хотя и рот, и желудок сильно повреждены; был даже опубликован случай, когда кислота, в данном случае азотная, не оставила следов своего прохождения вниз вплоть до области привратника.

Внешняя поверхность органов брюшной полости обычно либо сильно васкуляризирована или синюшна, либо несет еще более недвусмысленные признаки воспаления, а именно выпот фибрина и спайки между различными петлями кишечника; и эти явления могут иметь место, даже если желудок не перфорирован. Причина этого явления, которое редко наблюдается при отравлении другими раздражителями, особенно металлическими, заключается в том, что кислота проходит через оболочки желудка путем транссудации при жизни — как будет доказано немедленно. Следует отметить, что брюшина иногда остается совершенно нормальной после смерти от серной кислоты, даже если желудок был перфорирован. Я видел это в случае, который оказался фатальным через двенадцать часов. Важным проявлением в брюшной полости, которому до сих пор уделялось меньше внимания, чем оно того заслуживает, является переполнение сосудов под брюшинной оболочкой желудка и прилегающих органов темной, плотно свернувшейся кровью, возникающее из-за того, что кислота просочилась через оболочки и подействовала на кровь химически. Мое внимание впервые было обращено на это явление интересным случаем, который я наблюдал в 1840 году в Королевской больнице этого города и о котором было опубликовано обстоятельное описание д-ром Крейги. Все сосуды желудка снаружи выглядели мельчайшим образом инъецированными и переполненными, а кровь в них свернулась в плотно сцепленные цилиндрические массы, как если бы сосуды были успешно заполнены веществом анатомической инъекции. Это явление наблюдалось также в верхних брыжеечных артериях, в сосудах сальника и по большей части брыжейки. Оно было вызвано химическим действием кислоты, коагулирующей красящее вещество и альбумин; ибо свернувшаяся кровь давала сильную кислую реакцию на лакмусовой бумаге. То же самое было и с брюшинной поверхностью желудка, сальника и кишечника. И кислота просочилась через желудок в сальник и ткани кишечника при жизни; ибо, во-первых, не было перфорации желудка, и, во-вторых, я установил, что не было свободной кислоты ни в веществе, выделенном из желудка перед смертью после свободного введения антацидов, ни в содержимом желудка, полученном при исследовании трупа.

Желудок, если он не перфорирован, обычно растянут газами. Он содержит некоторое количество желтовато-коричневого или черного вещества и иногда выстлан густой пастой, состоящей из дезорганизованной ткани, крови и слизи. Привратник сокращен.

Слизистая оболочка не всегда подвергается коррозии. Если кислота была принята в разбавленном виде, оболочки могут избежать коррозии; но наблюдается чрезмерная инъекция, переполнение и чернота сосудов, общая чернота оболочки, иногда даже без размягчения, как в случае, описанном Пилом, с женщиной, которая сначала приняла крепкую водку, а затем заколола себя. Чаще, однако, наряду с чернотой наблюдается размягчение складок или фактическое удаление ворсинчатой оболочки, а иногда и регулярное гранулированное изъязвление с гноевидным веществом на нем. Желудок не всегда перфорирован. Но если это происходит, отверстия обычно округлые, края их тонкие, окрашенные, дезорганизованные и окружены васкуляризацией и черным кровоизлиянием. В некоторых редких случаях нет никаких признаков жизненной реакции, кроме как в окрестностях отверстия. Случай такого рода описан Мертцдорфом: край отверстия был окружен на расстоянии полудюйма кажущимся обугливанием оболочек, и этот ореол был окружен краснотой; но остальная часть желудка была серовато-белой. Я исследовал с покойным д-ром Латтой из Лейта аналогичный случай, где ограничение повреждения было явно связано с тем, что желудок в то время был наполнен овсянкой. Пациент, ребенок двух лет, умер через двенадцать часов; и на задней поверхности дна желудка, по направлению к привратнику, было отверстие размером с полкроны, которое было окружено на расстоянии дюйма черной массой, образованной дезорганизованными оболочками и включенной обугленной кровью. Но остальная часть желудка была совершенно здоровой. Наиболее примечательным случаем химического разрушения оболочек, известным мне на данный момент, является случай, упомянутый г-ном Уотсоном из нашего города, где самоубийство было совершено путем перерезания горла примерно через полчаса после того, как были проглочены две унции серной кислоты. Сначала думали, что человек умер просто от раны горла. Но при вскрытии были обнаружены обычные признаки отравления кислотой; и среди прочих эффектов было замечено, что почти три четверти желудка были полностью разрушены. Перфорация, если пациент живет достаточно долго, обычно сопровождается обильным выпотом в брюшную полость обычной мутной жидкости перитонита; и внешняя поверхность внутренностей кажется маслянистой, как будто от легкого химического действия кислоты на них. Кислота была фактически обнаружена в содержимом, излившемся из желудка в полость брюшины.

Можно было бы ожидать, что кислота всегда будет найдена в желудке, когда он перфорирован. Тем не менее, иногда она почти вся выводится. В случае Мертцдорфа, с младенцем, который погиб через двенадцать часов, в желудке было обнаружено отверстие диаметром ¾ дюйма, а содержимое желудка излилось в брюшную полость: однако при тщательном анализе общее количество кислоты, которое он смог извлечь из содержимого и тканей вместе взятых, составило всего 4½ грана. Иногда, конечно, исчезновение кислоты может быть связано, как в случае д-ра Крейги, с эффективным введением антацидов при жизни.

Внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки часто представляет собой картину, близко напоминающую таковую в желудке. Иногда, однако, как в только что описанном случае Мертцдорфа и у младенца, которого я исследовал, внутренняя оболочка тонкого кишечника не затрагивается вовсе, вероятно, потому, что в таких быстрых случаях привратник сохраняет состояние спастического сокращения до самой смерти или даже после нее.

Мочевой пузырь обычно пуст. Грудная поверхность диафрагмы иногда выстлана лимфой, что указывает на воспаление грудной клетки. В случае, который оказался фатальным через два часа (стр. 131), профессор Ремер обнаружил, что поверхность легких, а также печени и селезенки, была коричневой и имела кожистую консистенцию, а ткань под ней — алого цвета; — явления, которые, по его мнению, возникли из-за того, что кислота проникала в виде пара и действовала химически. Я не встречал упоминания об этом явлении у других авторов; но я видел его у животных, отравленных щавелевой кислотой. Кровь в сердце и крупных сосудах несколько раз наблюдалась в виде плотного черного сгустка. Керкринг описывает случай такого рода; в случае д-ра Латты это явление было очень отчетливым; и на нем сильно настаивают в недавней статье М. Бушарда. Бушарда считает, что такое состояние крови — это просто эффект абсорбированной кислоты; но свертывание крови в сердце и крупных сосудах — поразительное явление, противоречащее тому, что наблюдается после смерти от большинства других ядов, — скорее всего, является здоровым состоянием крови, а не эффектом конкретного яда.

Общий вид тела тех, кто умер от второй или хронической разновидности отравления кислотами, — это крайнее истощение. Желудок и кишечник чрезмерно сокращены: первый был найден настолько малым, что измерялся всего два с половиной дюйма от кардии до привратника и два дюйма от малой до большой кривизны. Тартра говорит, что кишечник иногда бывает не толще гусиного пера. В остальном они внешне здоровы, за исключением того, что иногда срастаются между собой.

Внутренне привратник сокращен. В случае медленного отравления, фатального через три месяца, который был описан д-ром Брауном из Фюрта, главным проявлением, помимо чрезмерного истощения, было утолщение оболочек вокруг и позади привратника до такой степени, что отверстие привратника было образовано почти хрящевым кольцом шириной в несколько линий и лишь настолько широким, чтобы пропустить перо. На желудке есть пятна, по-видимому, регенерированной ворсинчатой ткани, более гладкие и красные, чем естественная оболочка. В точках, где желудок срастается с соседними органами, его оболочки иногда отсутствуют вовсе, так что при разрыве его связей образуются перфорации. Остальные части тела нормальны.

В некоторых обстоятельствах может потребоваться определить по внешнему виду трупа, была ли серная кислота причиной смерти или была введена в тело после смерти. Это всегда можно легко сделать. Если несколько драхм серной кислоты ввести в задний проход сразу после смерти и осмотреть части через двадцать четыре часа, будет обнаружено, что везде, где кислота касается кишки, ее слизистая оболочка желтоватая и хрупкая, ее мышечная и брюшинная оболочки белые, как будто обесцвеченные, а кровь в сосудах обуглена; повреждение строго ограничено частями, которых коснулись, окружено резкой линией разграничения и не показывает никаких признаков воспалительного покраснения. Азотная кислота производит почти те же эффекты. Все оболочки желтые, и дезорганизация больше. За эти факты мы обязаны Орфила.

Завершая это описание патологических изменений, потребуются некоторые замечания о силе доказательств, полученных из них; поскольку обстоятельства могут исключить все другие отрасли медицинских доказательств. Во многих случаях как острого, так и хронического отравления сильными кислотами, я полагаю, вопреки общим утверждениям большинства систематических авторов по современной судебной медицине, что четкие доказательства могут быть получены только из патологических изменений. Так, какая ошибка может вмешаться, чтобы сделать следующее мнение сомнительным? В случае, несколько раз упоминавшемся как описанный Мертцдорфом, были пузырьки и коричневые полосы на губах, шее и плечах, подобные эффектам ожога, — почти полное отделение слизистой оболочки рта, горла, надгортанника и пищевода, — перфорация желудка с краем шириной в полдюйма, который был сильно обуглен и окружен красным ореолом. Только по этим внешним признакам Мертцдорф заявил, что ребенок должен был быть отравлен серной кислотой. Возможно, ему следовало сказать серной или соляной кислотой.

Или возьмем случай Ричарда Оверфилда, который был осужден на Шрусберийских ассизах в 1824 году за убийство собственного ребенка, трехмесячного младенца, путем вливания серной кислоты ему в горло. В трупе были обнаружены следующие признаки: губы были покрыты пузырями изнутри и темного цвета снаружи; пищевод был сокращен, а его внутренняя оболочка разъедена; слизистая оболочка рта и языка тускло-белого цвета; большая кривизна желудка разъедена и превращена в вещество, похожее на мокрую коричневую бумагу; желудок перфорирован, а в полости брюшины находилась жидкость кровавого цвета. Если к этим признакам добавить тот факт, что одежда ребенка была окрашена в красный цвет, что может помешать судебно-медицинскому эксперту заявить, без ссылки на химические доказательства, что этот случай должен был быть отравлением серной кислотой или какой-то другой минеральной кислотой?

Точно так же в случае миссис Хамфри, которая была осуждена в Абердине в 1830 году за убийство своего мужа путем вливания серной кислоты ему в горло, пока он спал, при исследовании трупа были обнаружены два коричневых пятна на внешней стороне губ, белизна внутренней стороны губ и десен, остекленение неба, покраснение, с местами пепельно-серой окраской, язычка, задней части горла, глотки и надгортанника, ссадины большей части внутренней оболочки пищевода, эрозия и темно-красное изъязвление внутренней оболочки желудка в виде извилистых борозд. Когда к этим признакам добавляется, что мужчина был в добром здравии всего за сорок семь часов до смерти и заболел мгновенно и бурно с жгучей болью в горле и желудке, нелегко увидеть, какое другое мнение могло быть сформировано об этом случае, кроме того, что он умер от отравления минеральной кислотой, и, вероятно, серной кислотой.

Среди признаков, оправдывающих мнение, когда химические доказательства отсутствуют, не последним по важности мне кажется специфическое набухание и затвердение сосудов под брюшиной желудка и соседних органов, вызванное химической коагуляцией крови в них. Это явление, которое, будучи однажды увиденным, не может быть перепутано ни с каким естественным патологическим феноменом, который я когда-либо наблюдал.

Я далек от желания поощрять опрометчивость решений или возрождать свободные критерии отравления, на которые полагались в прежние времена. Но, на мой взгляд, не может быть разумного сомнения в том, что в случае серной кислоты часто могут быть четкие исключения из общего закона относительно слабости доказательств, основанных на патологических изменениях; и что свидетель, безусловно, был бы виновен в препятствовании отправлению правосудия, если бы, полагаясь на общие правила, отказался признать такие исключения. Какая естественная болезнь могла бы вызвать признаки, подобные описанным выше? Безусловно, ни одна форма спонтанной перфорации не имеет сходства с той, что вызвана в большинстве случаев смерти от серной кислоты; также нелегко назвать какую-либо комбинацию естественных болезней, которая могла бы вызвать специфическое сочетание признаков, отмеченное в случае с человеком Хамфри.

Раздел IV. О лечении отравления серной кислотой.

Поскольку эта кислота и другие минеральные кислоты действуют исключительно как местные раздражители, можно сделать вывод, что их ядовитое действие будет предотвращено путем их нейтрализации. Но при применении этого принципа к лечению необходимо помнить об их чрезвычайно быстром действии; ибо если потерять много времени на поиск антидота, может быть причинен непоправимый вред до того, как будет принято лекарство. Если возможно без промедления ввести мел или магнезию, это те антидоты, которые следует предпочесть; но врачу полезно помнить, что в отсутствие обоих он может немедленно получить заменитель в виде штукатурки из помещения, сбитой и превращенной в жидкую пасту с водой. М. Шевалье в статье об антидотах для минеральных кислот приводит пять случаев отравления серной кислотой и два — азотной, когда жизнь, по-видимому, была спасена быстрым и свободным введением магнезии, хотя в некоторых случаях было проглочено такое большое количество яда, как две унции. Раствор мыла — еще один антидот немалой ценности. Пока готовится антидот, кислоту следует разбавить свободным использованием любой мягкой жидкости, такой как молоко или маслянистые вещества. Щелочные бикарбонаты также являются отличными антидотами; но их карбонаты непригодны, так как сами обладают коррозийными свойствами. В статье об отравлении минеральными кислотами д-ра Лундинга из Копенгагена автор склонен приписывать большую долю смертей в своей практике системе, принятой в Копенгагенской больнице, — введению карбоната калия в качестве антидота ежедневно в течение нескольких недель подряд. С другой стороны, однако, можно упомянуть, что в недавнем мемуаре об этом типе отравления д-р Эберс из Бреслау пытается показать, что нет причин опасаться введения щелочных карбонатов, даже карбоната калия, при условии, что они даются с муцилагинозными жидкостями и сиропом в довольно концентрированной форме; и он приводит три случая, иллюстрирующие хорошие эффекты этого метода лечения, который, как он утверждает, свободен от всякой опасности и предпочтительнее любого другого антидотного метода, поскольку лекарство может вводиться в малом объеме — преимущество, которым он обладает особенно перед мелом или магнезией.

После того как надлежащий антидот был введен в достаточной степени, использование разбавителей следует продолжать, так как они делают рвоту более легкой. Некоторые рекомендовали желудочный зонд для введения антидотов и разбавителей; но это излишне. Когда желательно опорожнить желудок, есть преимущество в том, чтобы позволить ему сделать это собственными усилиями, если возможно; потому что опорожнение достигается таким образом более полно, чем с помощью желудочного зонда. Кроме того, если пациент не может глотать жидкости, тем более он не может перенести введение трубки желудочного зонда. В нескольких случаях, действительно, оказывалось невозможным ввести ее.

Лечение развивающегося воспаления не отличается от лечения воспаления желудка. Там, где есть большая трудность дыхания, очевидно, из-за обструкции гортани, и где отсутствие боли в животе, напряжения или рвоты дает основание предполагать, что желудку было нанесено мало повреждений, ларинготомия представляется целесообразным средством и, как известно, приносит очень большое облегчение. Но пациент тем не менее может вскоре умереть от симпатического расстройства кровообращения.

II. Об отравлении азотной кислотой.

Азотная кислота чаще используется как яд за границей, чем в этой стране. Но даже в Британии она является не редкой причиной тяжелых несчастных случаев и смерти.

О тестах на азотную кислоту.

1. В концентрированном состоянии азотная кислота легко узнается по запаху своего пара, который является специфическим. В чистом виде кислота, как и ее пар, бесцветна; при смешивании с азотистой кислотой она имеет различные оттенки и обычно желтая. Коммерческая кислота временами становится нечистой из-за серной кислоты, обстоятельство, которое необходимо учитывать при применении последующих тестов. Простейшим тестом на азотную или азотистую кислоту является действие меди, свинца или олова. Если любой из этих металлов в мелких фрагментах или порошке бросить в любую из кислот, предварительно разбавленную равным объемом воды, происходит вскипание, которое в случае свинца или меди значительно ускоряется нагреванием; выделяется газ оксид азота; и образуются красноватые пары газа азотистой кислоты, когда газ вступает в контакт с кислородом воздуха. Другой характерный тест, который имеет преимущество применения в чрезвычайно малом масштабе, — это морфин, алкалоид опия. Это вещество за несколько секунд окрашивается в красивый оранжево-красный цвет азотной кислотой, а при более длительном контакте образует с ней ярко-желтый раствор. Никакая другая кислота не имеет такого эффекта. Соляная кислота, как заметил д-р О'Шонесси, вообще не действует на морфин, а серная кислота обугливает и чернит его. Когда азотная кислота добавляется к раствору наркотина в серной кислоте, цвет раствора меняется с желтого на кроваво-красный. Когда она добавляется к раствору протосульфата железа, раствор становится коричневым, а добавление серной кислоты затем меняет цвет на фиолетовый. Когда она добавляется даже в самой минимальной пропорции к серной кислоте, добавление нескольких частиц алкалоида бруцина сделает всю жидкость красной, постепенно переходящей в желтую. Можно было бы упомянуть много других характерных тестов; но тех, что указаны сейчас, более чем достаточно.

2. В разбавленном состоянии эта кислота распознается не так легко, как другие минеральные кислоты, ибо она не образует никакой нерастворимой соли или осадка с основаниями.

Наиболее удобный процесс состоит в том, чтобы сначала установить кислотность жидкости, затем нейтрализовать ее поташом, выпарить досуха и нагреть остаток в трубке с серной кислотой. Выделяющийся пар, если он обилен, можно узнать по его оранжевому цвету в трубке и его запаху. Но если его количество мало, лучше всего отогнать пар в соответствующем аппарате и подвергнуть конденсированный продукт тестам с морфином, наркотином, растворенным в серной кислоте, и протосульфатом железа, растворенным в воде. Удобная трубка для этой цели представлена на рис. 3; в которую материалы вводятся через воронку, рис. 4. Широкая часть трубки может быть затем вытянута в пламени спиртовой горелки до любой длины или тонкости, которая может потребоваться, чтобы направить пар в другую трубку в качестве конденсатора или непосредственно в вещества, которые будут использоваться в качестве тестов.

3. В состоянии сложной смеси азотная кислота, подобно серной кислоте в аналогичных обстоятельствах, может через некоторое время частично разложиться и частично нейтрализоваться; и когда вещество, с которым она смешана, принадлежит к любому из органических царств, более конкретно к животному миру, ее разложение происходит быстрее, чем у серной кислоты. Тем не менее, важным фактом является то, что некоторое количество кислоты может быть обнаружено спустя значительный интервал. М. Оливье обнаружил ее в различных пятнах на коже по крайней мере через день после того, как она была нанесена; д-р О'Шонесси обнаружил ее в пятне на ткани, присланной ему из Ирландии в Эдинбург; и я находил ее в пятнах, сделанных на сукне отдельными каплями семь недель назад.

Процесс для пятен. Азотная кислота оставляет на коже желтое пятно, которое постепенно становится грязно-оранжевым, а в конечном итоге грязно-желтовато-коричневым; но во всех этих состояниях оно на некоторое время становится ярко-желтым под действием аммиака. Я не знаю, чтобы какое-либо другое желтое пятно подвергалось аналогичному воздействию. Пятна на ткани обычно желтые, красновато-желтые или коричневато-желтые и сопровождаются более или менее выраженным разрушением текстуры ткани. Метод анализа всех этих пятен следующий: — окрашенные части следует прокипятить в нескольких драхмах чистой воды несколько раз подряд; затем жидкость фильтруется и может быть подвергнута воздействию лакмусовой бумаги с целью установления ее кислотности. Затем ее следует сделать нейтральной или, для большего удобства, слабощелочной путем добавления нескольких капель разбавленного раствора едкого поташа, после чего все выпаривается досуха, и в паровой бане, если это возможно. Остаток затем разлагается серной кислотой тем же способом, как рекомендовано выше для простой разбавленной кислоты. — Орфила считает выгодным дать пятнам мацерироваться в течение нескольких часов в растворе бикарбоната соды, а не кипятить их в воде. В этом случае, однако, необходимо установить кислотность пятен с помощью лакмусовой бумаги перед тем, как приступать к их мацерации.

Процесс для смесей. Обнаружение азотной кислоты в сложных смесях, таких как содержимое желудка, — дело не такое простое, как ее обнаружение в пятнах; и, действительно, надежный и деликатный процесс все еще является желаемым в судебно-медицинской химии. Процесс варьируется, как и в случае с серной кислотой, в зависимости от того, является ли объект анализа кислым или нейтральным.

а. Если смесь кислая и доля кислоты значительна, ее можно обнаружить без труда. Достаточно установить кислотность смеси с помощью лакмусовой бумаги, нейтрализовать поташом, добавив воды, если необходимо, а затем отфильтровать и выпарить до удобной степени концентрации. При охлаждении образуются кристаллы, которые можно разложить серной кислотой обычным способом. Но судебно-медицинский эксперт не должен тешить себя ожиданием частого столкновения с долей, достаточно большой, чтобы допустить обнаружение столь грубым методом анализа. В общем, кристаллизации нитрата калия препятствует сосуществующее животное или растительное вещество. Когда доля кажется незначительной, следовательно, должен быть применен другой процесс. При подготовке предыдущего издания этой работы данная тема была исследована с некоторой тщательностью, и был предложен метод, который казался мне в то время более эффективным, деликатным и убедительным, чем любой ранее обнародованный. С тех пор профессор Орфила также внимательно исследовал этот предмет и, попробовав различные методы, пришел к принятию того, который по существу является тем же самым, что упоминается сейчас, но без предосторожности, которая кажется мне существенной для успеха в определенных вполне вероятных обстоятельствах. Поэтому я склонен сохранить свой прежний процесс с некоторыми вариациями и дополнениями в деталях.

Мацерируйте объект анализа в течение нескольких часов в дистиллированной воде, если он еще недостаточно жидкий; а затем прокипятите в течение нескольких минут и отфильтруйте его. Установите теперь, является ли жидкость кислой по лакмусу; и если это так, нейтрализуйте ее раствором поташа или, как предлагает Орфила, раствором более чистой соли, бикарбоната соды. Выпаривайте осторожно, чтобы получить кристаллы, если возможно; и если они не стремятся к кубической форме, перегоните их с серной кислотой и действуйте, как предписано для азотной кислоты, просто разбавленной. Если кристаллы не появляются или их форма стремится к кубу — в этом случае присутствует хлорид натрия, — растворите весь остаток выпаривания в дистиллированной воде; добавьте легкий избыток теплого раствора ацетата серебра, чтобы осадить органическое вещество и хлор любых хлоридов, которые могут присутствовать; отфильтруйте и выпарьте досуха, и перегоните остаток с серной кислотой, применяя как обычно к пару тесты с лакмусовой бумагой и морфином, — также, как предлагает Орфила, раствор наркотина в серной кислоте и протосульфат железа в воде, — и если количество пара достаточно велико, чувство обоняния и действие меди с конденсированным паром.

б. Если смесь нейтральная, действуйте точно так же, как выше, за исключением того, что становится ненужным нейтрализовать жидкость поташом или бикарбонатом соды. Эта разновидность процесса будет в основном требоваться там, где земли или щелочи вводились в качестве антидотов.

Процесс, который сейчас подробно описан, требует нескольких слов комментария. — Органическое вещество неудобно, потому что оно препятствует кристаллизации нитрата калия или соды в смеси. Но оно не будет препятствовать выделению пара азотной кислоты путем перегонки с серной кислотой, даже если материал является простым экстрактом без кристаллов. В то же время лучше избавиться от как можно большего количества органического вещества, если четкие кристаллы не получены путем выпаривания. Более серьезная трудность, однако, о которой Орфила не упоминает, возникает из сосуществования хлорида. Ибо в этом случае перегонка с серной кислотой может выделить не азотную кислоту, а хлор вследствие реакции, которая происходит между азотной и соляной кислотами в момент их высвобождения. Это более важная причина для очистки жидкости ацетатом серебра перед тем, как подвергать ее концентрации; но, кроме того, удаляя органическое вещество, эта предосторожность увеличивает шанс получения кристаллов нитрата калия или соды. Ее необходимость, где сосуществует хлорид, станет ясна из следующего эксперимента. Четыре капли азотной кислоты, нейтрализованной поташом, были смешаны с шестью унциями крепкого ячменного отвара; из которого путем фильтрации было получено пол-унции прозрачной жидкости. Одна половина этого, выпаренная досуха, дала кристаллический остаток, который, будучи нагрет с серной кислотой в трубке, испускал сильный запах хлора; и влага, которая покрыла трубку, едва затронула морфин. Остаток другой половины отфильтрованной жидкости был растворен повторно, обработан ацетатом серебра, снова отфильтрован и выпарен досуха; и остаток был осторожно нагрет в трубке с серной кислотой. Теперь выделился запах азотной кислоты, и влага на трубке близко к смеси превратила фрагмент морфина в ярко-оранжево-красный.

Ацетат серебра готовится путем смешивания крепких растворов ацетата поташа и нитрата серебра, сливания и сжатия между складками впитывающей бумаги кристаллического осадка, который образуется, растворения этого осадка путем взбалтывания его в кипящей воде и, наконец, кристаллизации соли снова путем охлаждения. Кристаллы, которые труднорастворимы в холодной воде, должны быть затем отделены, слегка промыты небольшим количеством воды и снова высушены сжатием. При использовании следует приготовить раствор путем взбалтывания соли в кипящей воде, потому что при низких температурах вода удерживает очень мало соли; но фактического кипения следует избегать, потому что ацетат серебра таким образом быстро разлагается.

Во всех судебно-медицинских анализах на азотную кислоту необходимо следить за тем, чтобы различные используемые реагенты были свободны от этой кислоты, а также от нитратов. Серная кислота часто содержит немного азотной, или, скорее, азотистой кислоты; что можно обнаружить по тому, что серная кислота становится коричневой или темно-красной, когда раствор протосульфата железа осторожно наливается поверх нее в пробирке; и что можно удалить либо путем кипячения кислоты с несколькими зернами сахара, согласно формуле Эдинбургской фармакопеи, либо, как предписывает Орфила, путем кипячения ее с сульфатом аммония.

Разделы II, III, IV. О действии, симптомах, патологических изменениях и лечении отравления азотной кислотой.

Все наблюдения, сделанные по этим темам в разделе о серной кислоте, применимы, за немногими исключениями, и к азотной кислоте. Поэтому несколько утверждений об особенностях, установленных в последнем случае, — это все, что потребуется в настоящих разделах.

Азотная кислота не менее мощна как коррозийное и раздражающее вещество, чем серная кислота. Она будет действовать с энергией как раздражитель, даже будучи значительно разбавленной, например, шестью или восемью частями воды или даже больше. — Губы, которые сначала становятся беловатыми от всех кислот, а в конечном итоге коричневатыми от серной кислоты, вскоре желтеют от азотной кислоты. Язык тоже иногда приобретает желтый цвет вместо белого остекленелого вида; но этот признак не является неизменным. — Все пятна, вызванные ею на коже, быстро становятся желтыми и долго сохраняют этот оттенок; или если оттенок становится тусклым, что обычно происходит через несколько дней, он оживляется и желтый цвет восстанавливается на некоторое время аммиаком, поташом, содой или мылом. — Важный факт, за который токсикология обязана профессору Орфила, заключается в том, что кислоту часто можно обнаружить в моче, как когда она была проглочена, так и когда она была введена через посредство клеточной ткани. Ее следует обнаруживать с помощью процесса для сложных смесей. Орфила добавляет, что до сих пор не смог найти ее в печени или селезенке.

Разница в оттенке слизистой оболочки рта и пищевода — единственная разница, наблюдаемая в патологических изменениях, вызванных азотной и серной кислотой. Первая иногда делает эти части желтыми; но это явление далеко не неизменно.

Лечение в обоих случаях одинаково во всех отношениях.

III. Об отравлении соляной кислотой.

Эта кислота встречается реже, чем любая из других минеральных кислот в судебно-медицинских случаях; факт, который кажется достаточно странным, если учесть, что она является мощным коррозийным веществом и, возможно, чаще находится в руках рабочих классов, чем любая другая.

Раздел I. О тестах на соляную кислоту.

Как и другие кислоты, соляная кислота встречается в концентрированном виде, в состоянии простого разбавления и смешанной с различными веществами, особенно из органических царств.

1. Соляная кислота в своем концентрированном состоянии бесцветна, если чиста, но желтовата, как обычно продается; и она легко узнается по специфическому виду и запаху своих паров. Удобный дополнительный тест, который, однако, не является абсолютно отличительным, — это образование белого пара, когда стержень, смоченный в ней, подносится к другому, смоченному в аммиаке. Если желательны дальнейшие доказательства, сильную кислоту необходимо разбавить водой и исследовать с помощью тестов для нее в разбавленном состоянии.

2. В разбавленном виде она распознается с легкостью, сначала с помощью лакмусовой бумаги, а затем нитратом серебра, который образует с ней плотный белый осадок, хлорид серебра. Он растворим в аммиаке, вновь появляется при нейтрализации аммиака азотной кислотой и не растворяется повторно большим избытком азотной кислоты, даже при нагревании. Его стойкость при избытке азотной кислоты отличает его от любой другой соли серебра, кроме цианида; который, в свою очередь, узнается по исчезновению при кипячении с большим избытком кислоты.

3. В последнем издании этой работы я предложил способ обнаружения соляной кислоты в сложных органических смесях, к которому профессор Орфила впоследствии сделал важное дополнение и который, как показывают исследования этого токсиколога, а также мои собственные, представляется мне превосходящим любой другой из предложенных ранее, хотя он и не полностью свободен от недостатков. Этот процесс разделяется на два в зависимости от того, является ли объект анализа кислым или нейтральным; однако в последнем случае его результаты имеют сомнительное значение.

а. Если исследуемый материал кислый, прокипятите его с водой, если необходимо, отфильтруйте и перегоните при умеренном нагревании, пока остаток не приобретет консистенцию очень жидкого сиропа. Подвергните дистиллят испытаниям на разбавленную соляную кислоту. Однако в нем она обнаруживается редко, поскольку имеет свойство удерживаться при наличии органических веществ. Если она не обнаружена, добавьте к жидкому экстракту в реторте небольшой избыток крепкого раствора танина, отфильтруйте и перегоните отфильтрованную жидкость с помощью горячей бани из раствора хлористого кальция (состоящего из двух частей кристаллической соли и одной части воды), следя за тем, чтобы температура бани никогда не превышала 240°; и прекратите перегонку непосредственно перед тем, как остаток станет сухим. Теперь исследуйте дистиллят с помощью реактивов на разбавленную соляную кислоту.

Соляная кислота имеет тенденцию упорно удерживаться органическими веществами, особенно когда их много; поэтому Орфила справедливо предлагает удалять органические начала насколько возможно, осаждая их раствором танина. Я обнаружил, как и он, что кислоту можно получить путем перегонки после этой меры, тогда как ранее ее получить не удавалось. Однако Орфила возражает против этого процесса, указывая, что при перегонке будет переходить хлорид аммония. Но я не обнаружил этого факта, когда температура не поднималась выше 240°; в его же экспериментах она, по-видимому, значительно превышалась. Более важная ошибка заключается в том, что соляная кислота будет обнаружена этим процессом в смеси, содержащей как нейтральный хлорид, например поваренную соль, так и серную кислоту. Эту ошибку можно устранить, только убедившись в отсутствии серной кислоты. Но самая важная ошибка из всех состоит в том, что свободная соляная кислота является неотъемлемой частью желудочного сока и компонентом желудочных секретов при различных состояниях нарушенного пищеварения. Нелегко понять, как можно устранить эту ошибку, если только кислота не получена в большом количестве; и я не готов сказать, какое количество оправдало бы вывод о том, что кислота была получена из внешнего источника. Д-р Праут однажды обнаружил от четырех до пяти гран чистой кислоты в шестнадцати унциях жидкости при изжоге. Количество соляной кислоты определяется путем высушивания, нагревания и взвешивания хлорида серебра, выпавшего в осадок в дистилляте под действием нитрата серебра, принимая 100 частей концентрированной технической кислоты за 145 частей хлорида.

б. Когда смесь нейтральна, соляная кислота больше не может быть обнаружена в ней без помощи серной кислоты для разложения образовавшегося хлорида. Ее следует добавить к отфильтрованной жидкости, полученной после отделения органических веществ раствором танина. Тогда соляная кислота перейдет при перегонке. Однако редко когда обнаружение кислоты таким способом дает основание для вывода, что она когда-либо существовала в свободном виде в смеси, из которой была получена. Ибо она могла произойти из хлоридов, изначально содержавшихся в объекте анализа, особенно из хлорида натрия, который присутствует в небольшом количестве во всех животных жидкостях и тканях, а в большем количестве — во многих продуктах питания и напитках. Единственное обстоятельство, при котором обнаружение соляной кислоты путем разложения серной кислотой дает хоть какие-то доказательства — и даже тогда доказательства будут лишь предположительными, — это когда известно, что в качестве антидота давали щелочь или землю, и когда эта использованная щелочь или земля обнаруживается в подозрительном веществе.

Раздел II. О действии и симптомах, вызываемых соляной кислотой.

Профессор Орфила установил, что соляная кислота оказывает такое же действие, как серная и азотная кислоты; но она является менее мощным коррозивом и раздражителем. В газообразном состоянии она является крайне разрушительным ядом для растений, что будет показано в статье о ядовитых газах.

Симптомы, которые она вызывает у человека, очень похожи на те, что вызываются серной кислотой. Поскольку, однако, опубликовано мало случаев отравления этим веществом, его эффекты известны не так хорошо, как эффекты других сильных кислот; поэтому может быть правильным упомянуть основные подробности некоторых случаев, встречающихся у авторов. Г-н Кьюкетт описал случай мужчины, который, вернувшись однажды домой, сказал женщине, у которой снимал жилье, что отравился соляной кислотой, но в тот момент проявлял так мало признаков беспокойства, что она поначалу едва ему поверила. Однако вскоре он внезапно почувствовал слабость и упал. По доставлении в Лондонскую больницу, примерно через три часа после приема кислоты, ему дали магнезию и молоко; но облегчения не наступило. Он страдал от сильной жажды, жаловался на невыносимую боль в желудке и горле и скончался примерно через пятнадцать часов. Г-н Дж. Ф. Крофорд из Ньюкасла описал еще более быстрый случай, вызванный двумя унциями смеси соляной кислоты и «стальной настойки», вероятно, настойки хлорида железа. Вскоре после этого возникла рвота, но впоследствии прекратилась; не было жалоб ни на боль, ни на жар где-либо, ни на жажду; на вопросы отвечал осмысленно. Но пульс был не прощупывался, мышцы конечностей сокращались; смерть наступила через пять с половиной часов. Орфила упоминает, что больничный пациент, страдавший воспалением мозга после падения на голову, по ошибке получив от медсестры 45 граммов, или две жидкие унции, соляной кислоты, был поражен острой болью в желудке, позывами к рвоте, икотой, крайним беспокойством, малым пульсом, ярко-красным языком, чернотой губ и жжением кожи; на следующий день он умер в состоянии постоянного бреда, покрытый холодным липким потом.

Эти случаи демонстрируют почти такую же интенсивность и разнообразие действия, как и те, что возникают от двух других кислот.

Раздел III. О патологических изменениях, вызванных соляной кислотой.

Патологические изменения в целом схожи с теми, что вызываются серной кислотой. В случае г-на Кьюкетта желудок снаружи имел свинцовый цвет, а его сосуды были переполнены черной кровью; кишечная брюшина была инъецирована и испещрена фибринозным выпотом; ворсинчатая оболочка желудка была покрыта желтым свернувшимся молоком, а сама местами была неровно черной, как будто обугленной, и в некоторых местах размягченной и разъеденной, так что при обращении с ним образовался разрыв; внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки была поражена аналогично, а также даже тощая кишка, хотя и более неравномерно. Содержимое желудка не было кислым и не содержало хлоридов. В случае г-на Крофорда ворсинчатая оболочка представляла черные возвышающиеся гребни, как будто обугленные, а борозды между ними были алого цвета; во многих точках произошло черное гранулярное кровоизлияние в подслизистую ткань; подобные явления наблюдались в двенадцатиперстной и тощей кишках; нижняя часть пищевода выглядела так, будто ее прижгли. В случае, описанном Орфилой, пищевод и глотка были красными, а в одном или двух местах — ссадины; желудок был воспален снаружи, а его внутренняя оболочка была покрыта гангренозными (?) пятнами и была очень хрупкой; двенадцатиперстная кишка была утолщена, а тощая кишка прободена круглым червем.

ГЛАВА IV. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОМ И ДРУГИМИ ОСНОВАНИЯМИ МИНЕРАЛЬНЫХ КИСЛОТ.

Об отравлении фосфором. Единственная другая минеральная кислота, заслуживающая упоминания, — это фосфорная. Она обладает свойствами, почти аналогичными и едва ли уступающими свойствам трех уже упомянутых кислот. Однако сама по себе она не заслуживает здесь внимания, поскольку слишком редка, чтобы быть доступной человеку, который намерен дать или принять яд. Но на нее следует обратить внимание, поскольку она образуется в ходе действия более распространенного яда — фосфора. На самом деле была предпринята попытка совершить убийство с помощью этого вещества. Женщина в Менгсхаузене пыталась отравить мужа, добавив в его суп смесь фосфора, муки и сахара, используемую для травли крыс. Но так как суп держали теплым на плите, подозрения мужчины были вызваны его фосфоресценцией, и в нем был обнаружен фосфор.

Орфила обнаружил, что два драхма фосфора, данные собакам в виде фрагментов, вызывали смерть через двадцать один час, что весь желудок и кишечник были более или менее воспалены, и что фосфор потерял значительную часть своего веса, хотя рвота была предотвращена перевязкой пищевода; фактически яд был частично окислен. В состоянии мелкого дробления, как при растворении в масле, двадцать четыре грана вызывали смерть менее чем через пять часов со всеми симптомами острейшего раздражающего отравления; после смерти желудок оказался сильно разъеденным и прободенным двумя отверстиями. Другие экспериментаторы обнаружили, что полграна, расплавленного в горячей воде, могут убить собаку; и что вода, в которой фосфор был просто получен в процессе его приготовления, оказалась в небольших количествах смертельной для домашней птицы.

Поэтому нет сомнений, что фосфор является опасным ядом для животных. Его действие на человека наблюдалось нечасто; но сделанные до сих пор наблюдения покажут, что он не менее вреден для него, чем для низших животных. Полтора грана действительно оказались смертельными для человека, как следует из случая, упомянутого М. Ворбом. Субъектом случая был крепкий молодой человек, который принял полтора грана в горячей воде, предварительно приняв полграна без вреда для себя. Через семь часов, и не раньше, у него начались боли в желудке и кишечнике, затем непрекращающаяся рвота и диарея, чрезмерная болезненность и напряжение живота — словом, все симптомы раздражающего отравления; и он умер от истощения через двенадцать дней. Другой смертельный случай, несколько схожий по обстоятельствам, был описан М. Джулиа-Фонтенелем. Аптекарь, приняв в один день сначала один гран, а затем два грана фосфора, не испытав никаких особых эффектов, на следующий день проглотил сразу три грана в сиропе. Вечером он почувствовал общее недомогание от ощущения давления в животе, которое продолжалось три дня; затем у него началась сильная, непрерывная рвота веществом, имевшим чесночный запах. На седьмой день у него также появились спазмы, бред и паралич левой руки; смерть последовала быстро. Д-р Майер из Ульма описывает необычный случай, вызванный преднамеренным проглатыванием части состава спичечной головки. Последовали рвота и боль в животе, затем тревога, беспокойство и сильная жажда, смерть через пятнадцать часов. М. Мартен-Солон описывает случай пациента, страдавшего свинцовым параличом, который, приняв значительно меньше грана в виде эмульсии, почувствовал жжение вдоль пищевода и в желудке, слизистую рвоту, болезненность живота, общую холодность и слабость пульса. Впоследствии пульс стал не прощупываться, конечности — невралгичными, интеллект — затуманенным, дыхание — хриплым; он умер чуть более чем через два дня. В единственном другом случае, который я до сих пор нашел записанным, смерть наступила через сорок часов, а симптомами были сильная боль в желудке и непрерывная рвота, а также выделение с клизмами мелких фрагментов фосфора, которые были обнаружены по их свечению в темноте, а впоследствии — по появлению обожженных пятен на постельном белье. В этом случае, описанном д-ром Флахсландом из Карлсруэ, количество принятого яда не было установлено. Пациент, молодой человек, принял его на хлебе с маслом по рекомендации знахаря для лечения запора, общей слабости и импотенции.

Одно время в медицинской практике было принято давать небольшие дозы фосфора; но неопределенность и периодическая тяжесть его действия, возможно, справедливо изгнали его из большинства современных фармакопей. Среди прочих свойств, приписываемых ему в лечебных дозах, говорится, что он является мощным афродизиаком: ни один такой симптом не проявился в первом из только что описанных смертельных случаев и не упоминается ни в одном из других; но нет сомнений, что лечебные дозы иногда вызывают его.

Что касается патологических изменений, то можно ожидать тех же изменений структуры, что и в случае с минеральными кислотами в целом. В случае Ворба, процитированном выше, кожа была в целом желтой, местами синюшной; легкие переполнены кровью; мышечная оболочка желудка воспалена, но другие оболочки — нет, за исключением областей вблизи двух концов органа, где они были черными. В случае Флахсланда при первых разрезах кожи живота вытекло много жидкой крови; сальник и наружная поверхность желудка и кишечника были красными; ворсинчатая оболочка желудка представляла картину гангренозного воспаления (вероятно, только черное кровоизлияние); внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки была поражена аналогично; толстая кишка была сокращена до размера мизинца; брыжеечные железы увеличены; почки и селезенка воспалены. В случае Майера брюшина и сальник были сухими и васкуляризированными, желудок и тонкая кишка — бледными, толстая кишка — сокращенной, почти пустой, коричнево-красной и местами воспаленной, печень — большой, кровь везде жидкой. Содержимое слепой кишки имело запах фосфора, и здесь были найдены два желтоватых комка весом восемь гран, которые светились при трении, источали фосфорный запах и содержали 0,6 грана фосфора. В случае Мартена-Солона пищевод был вишнево-красным, его эпителий — хрупким, ворсинчатая оболочка желудка — сероватой и хрупкой, плотные внутренние органы в брюшной полости — мягкими, мозговые оболочки — гиперемированными.

Фосфористая кислота, действие которой было экспериментально изучено профессором Хюнефельдом из Грейфсвальда, отличается по своему действию от фосфорной кислоты. Двадцать пять гран не оказали никакого эффекта на кролика; но драхма вызвала затрудненное дыхание, беспокойство, кровавую рвоту, легкие судороги и смерть через двенадцать часов; желудок оказался не сильно поврежденным. Моча содержала фосфорную кислоту.

Об отравлении серой. Не похоже, чтобы сера, которая во многих отношениях напоминает фосфор, имела какое-либо сходство с ним в физиологических свойствах, что можно объяснить ее неспособностью к спонтанному окислению. Однако она, безусловно, обладает слабыми раздражающими свойствами. Ее часто дают как слабительное, что достаточно доказывает, что она не является полностью инертной; ветеринарная школа в Лионе обнаружила, что фунт серы убил лошадей, вызвав сильное воспаление, распознаваемое при жизни по симптомам, а после смерти — по патологическим изменениям.

Об отравлении хлором. Хлор в газообразном состоянии сильно действует как раздражитель на дыхательное горло и легкие, и по этой причине будет рассмотрен в разделе о ядовитых газах. Но даже в растворе он сохраняет в определенной степени свои ядовитые качества. Орфила говорит, что пять унций крепкого раствора хлора убьют собаку за двадцать четыре часа, если удерживать его в желудке перевязкой, и что две унции, разбавленные вдвое большим объемом воды, окажутся смертельными через четыре дня; что симптомы — это симптомы раздражения желудка; и что в первом случае он обнаружил общее покраснение и почернение, во втором — изъязвление ворсинчатой оболочки.

Об отравлении йодом.

Йод является ядом более серьезным, чем хлор, как потому, что он становится более распространенным продуктом, так и потому, что он более силен в своем воздействии на животный организм.

Реактивы на йод. Йод в чистом виде — это твердое вещество, легко узнаваемое по своей чешуйчатой форме, сходству по цвету и блеску с полированным железом, особому запаху, фиолетовым парам, которые он образует при нагревании, и красивому синему цвету, который он дает с раствором крахмала. Он очень плохо растворим в воде, но легко — в ректификованном спирте и в водных растворах некоторых солей, особенно йодида калия. Его обычные формы в магазинах — это сам йод, настойка и сложный раствор, где растворителем является раствор йодида калия в воде. Он окрашивает кожу в коричневато-желтый цвет; но пятно не является стойким. Его пары сильно раздражают ноздри, горло и легкие.

При растворении в воде или в растворах нейтральных солей он придает жидкости желтовато-коричневый или красновато-коричневый цвет, который разрушается сероводородом, поскольку йод превращается в йодистоводородную кислоту. В бесцветной жидкости, образовавшейся таким образом, при обработке хлором — или в исходной коричневой жидкости без хлора — раствор крахмала, полученный кипячением и впоследствии охлажденный, дает красивый синий цвет и осадок; и они, если раствор достаточно разбавлен, исчезают при кипячении, вновь появляются при внезапном охлаждении и окончательно удаляются потоком сероводорода. Это очень чувствительная и характерная система реактивов. Лучший способ использования хлора для разложения йодистоводородной кислоты — позволить ему опускаться в газообразном виде из горлышка бутылки с нитро-соляной кислотой на исследуемую жидкость. Таким образом легко избежать избытка, который обесцвечивает синий цвет. Серная кислота, хотя ее часто рекомендуют для этой цели, не действует, если не содержит азотистой кислоты, от которой, однако, техническая серная кислота редко бывает полностью свободна.

При смешивании с органическими веществами его обнаружение является делом некоторой тонкости, поскольку многие вещества такого рода, особенно в живом организме, быстро превращают его в йодистоводородную кислоту. Поэтому в судебно-медицинской практике может возникнуть мало случаев, когда йод будет обнаружим в свободном состоянии. Следующий метод анализа позволит справиться со всеми возможными случаями.

Процесс для сложных смесей. Добавьте воду, если необходимо, и отфильтруйте. Если жидкость или твердая часть мало окрашены или совсем не окрашены, проверьте их холодным раствором крахмала, помогая действию реактива на твердую часть растиранием в ступке. Если появляется синий цвет, который исчезает при кипячении и вновь появляется при одном только охлаждении или при последующем пропускании газообразного хлора над поверхностью жидкости, нет сомнений в наличии йода. Если цвет подозрительной смеси после фильтрации настолько глубок, что нельзя ожидать, что действие крахмала даст характерные признаки, то как твердую, так и жидкую части следует взболтать с третью их объема эфира; после того как эфирный раствор поднимется на поверхность, его следует удалить и проверить раствором крахмала. Синий цвет теперь, возможно, проявится, поскольку эфир, унося йод из смеси, оставляет позади многие окрашенные органические начала.

Если свободный йод таким образом не обнаружен, можно получить веские косвенные доказательства его фактического присутствия или того, что он присутствовал в какой-то момент, продолжая исследование с целью обнаружения йодистоводородной кислоты. Это описано на стр. 159.

Следуя этому методу анализа, я обнаружил, что один гран йодида калия, что эквивалентно трем четвертям грана йода, может быть легко обнаружен в шести унциях мочи — жидкости, настолько сложной, насколько это можно себе представить.

Процесс, принятый профессором Орфилой, настолько близок к этому, что едва ли требует подробного описания. Он использует азотную кислоту вместо хлора для разложения йодистоводородной кислоты. Хлор, однако, является наиболее чувствительным реактивом для этой цели, если использовать его способом, описанным выше.

Действие йода и симптомы у человека. Йод имеет двоякое действие: одно — местное и раздражающее, другое — общее, проявляющееся только при длительном приеме в частых малых дозах.

Орфила отметил, что в дозах по два драхма он вызывал у собак симптомы раздражения желудка; что смерть медленно наступала через семь дней, без того, чтобы симптомы когда-либо становились очень бурными; и что ворсинчатая оболочка желудка была местами желтой, имела также участки желтой слизи, выстилающей ее, и демонстрировала многочисленные маленькие язвы желтого цвета. Он не смог наблюдать большого вреда от йода, введенного в клеточную ткань; а позднее д-р Когсвелл отметил, что таким образом он лишь вызывает флегмонозное воспаление и обычные последствия.

Важным обстоятельством в отношении физиологии и судебной медицины этого яда и его соединений является то, что он, несомненно, может быть обнаружен в крови как при приеме однократной большой дозы, так и у тех лиц, которые использовали его некоторое время в лечебных целях. Канту, итальянский экспериментатор, обнаружил йод в таких обстоятельствах в крови, поте, моче, слюне и молоке; а Беннершейдт, немецкий химик, также нашел его в крови, когда он применялся наружно. В последнем случае его не удалось обнаружить в сыворотке, но он был обнаружен в сгустке крови с помощью крахмала. Некоторые интересные факты того же рода были установлены д-ром О’Шонесси, из которых следует, что даже при остром отравлении этим веществом удовлетворительное доказательство его введения может быть получено несколько дней спустя путем анализа определенных секретов. У собаки, отравленной йодом, он обнаружил яд через сорок минут в моче и иногда в том же секрете даже на пятый день, когда она умерла. Странно, однако, что он не смог найти его в том же месте на третий день, хотя в то время он обильно присутствовал в слюне. В этих экспериментах йод всегда находили в форме йодистоводородной кислоты, так как он превращался в это соединение в пищеварительном канале. Это изменение происходит с такой быстротой, что однажды в рвотных массах, выделенных собакой всего через пятнадцать минут после введения йода, д-р О’Шонесси не смог найти йод, но обнаружил большое количество йодистоводородной кислоты. Орфила находил его не только в моче, но и в печени животных.

Существует значительная неопределенность относительно обстоятельств, при которых можно ожидать обнаружения йода в органах или секретах лиц, принимавших его. Так, итальянский врач д-р Кристин заявил, что у многих лиц, страдающих водянкой, зобом, эпилепсией и другими заболеваниями, он безуспешно искал йод в моче, бронхиальной слизи и других выделительных жидкостях.

Что касается его действия на человека, Орфила говорит, что испытал действие четырех или шести гран на себе и обнаружил, что эта доза вызывает ощущение сжатия в горле, тошноту, боль в желудке и, наконец, рвоту и колики. Поэтому нет сомнений, что в больших дозах он окажется опасным раздражителем для человека, как и для собак. Соответственно, д-р Гэрднер отметил случай ребенка четырех лет, который умер через несколько часов после приема около скрупула в виде настойки; но он не упомянул симптомы. Д-р Ян из Майнингена упоминает случай, когда передозировка вызвала сильную боль в животе, рвоту, обильную кровавую диарею, холодность и побледнение кожи, озноб, дрожь в глазах и учащенный пульс. Два подобных случая описаны в недавнем французском журнале; в одном, вызванном полутора драхмами йодированного раствора йодида калия, немедленно последовали тошнота с острой болью и ощущением жжения в подложечной области; через час была рвота желтоватым веществом, имевшим вкус йода; последовало чрезмерное беспокойство с головной болью, головокружением и бледностью лица; и эти симптомы не проходили полностью в течение пяти дней. В другом случае две с половиной драхмы йода были проглочены с целью самоубийства. Немедленно возникло ощущение сухости и жжения от горла до желудка; последовали раздирающая боль в желудке и безрезультатные позывы к рвоте; и через час, когда автор случая впервые увидел пациента, наблюдались покраснение глаз, сильная боль и болезненность эпигастрия, а также падение пульса. Однако рвота была вызвана теплой водой; произошли обильные желтые выделения, имевшие запах и вкус йода; и через девять часов пациент был здоров.

Существует, однако, странная неопределенность в действии одной или нескольких больших доз. Мажанди говорит, что принимал две драхмы настойки, содержащей около десяти гран йода, без вреда; д-р Галли — что давал в три раза больше ежедневно в течение некоторого времени; д-р Кеннеди — что давал в среднем двенадцать гран ежедневно в виде настойки в течение восьмидесяти дней, не наблюдая вообще никакого эффекта; а г-н Делиссер — что давал пациенту тридцать гран в день без вреда. Д-р Сэмюэл Райт встретил случай младенца не старше трех лет, который принял три драхмы настойки сразу и страдал только от попыток кашлять, некоторых позывов к рвоте и сильной жажды.

Далее выясняется, что в лечебных дозах, таких как четверть грана, часто повторяемых, он является опасным ядом, если его эффекты не отслеживаются тщательно. Ибо вследствие накопления в организме или постепенно усиливающегося действия он при длительном применении вызывает некоторые очень необычные и опасные симптомы; и, подобно ртути, наперстянке и некоторым другим ядам, его можно принимать долго без эффекта, а затем внезапно начать действовать. Симптомы, которые он затем вызывает, иногда являются симптомами раздражения, а именно: непрекращающаяся рвота и очищение кишечника, острая боль в желудке, обложенный язык, быстрое и крайнее истощение, сильные судороги и малый частый пульс. Эти симптомы могут продолжаться много дней, и даже когда они подавлены до определенной степени, рвота и судороги склонны повторяться месяцами после. Смертельный случай этой формы поражения был описан М. Зинком, швейцарским врачом. Его пациент после приема слишком больших доз йода в течение примерно месяца был охвачен беспокойством, жгучим жаром кожи, тремором, сердцебиением, обмороками, чрезмерной жаждой, ощущением жжения вдоль пищевода, частым очищением кишечника желчными и черными испражнениями, приапизмом и дрожащим пульсом. Симптомы местного воспаления прошли через несколько дней; но симптомы общей лихорадки продолжались; и он умер после шести недель болезни. Другой смертельный случай был описан в «Журнале Раста». Основными симптомами были боль в области печени, потеря аппетита, истощение, квартерная лихорадка, диарея, чрезмерная слабость; и после того, как истощение зашло далеко, можно было прощупать затвердевшую печень. Пациент, по-видимому, умер от истощения. Из этого случая и другого, патологоанатомические изменения которого будут отмечены в ближайшее время, не исключено, что йод обладает способностью вызывать воспаление печени.

В другом и более распространенном поражении пациент страдает от тремора, поначалу легкого и ограниченного пальцами, впоследствии сильного и распространяющегося на все мышцы рук и даже туловища. В то же время наблюдается чрезмерная и быстро нарастающая слабость, чувство тревоги и упадка сил, полное прекращение функции пищеварения, быстрое и крайнее мышечное истощение, склонность к обморокам и сильное постоянное сердцебиение, сопровождающееся иногда атрофией яичек у мужчин и молочных желез у женщин. В разгар этих явлений проявляются лечебные свойства яда в отношении болезни, для которой он главным образом использовался, а именно зоба. Было замечено, в частности, что уменьшение зоба идет рука об руку с уменьшением груди, хотя временами любой из эффектов развивался без другого. В «Журнале Раста» описан случай женщины, чья грудь начала уменьшаться после того, как она принимала йод в течение четырех месяцев; и через четыре недели от нее почти не осталось следа; но ее зоб не пострадал. Американский врач д-р Риверс дважды отмечал бесплодие, по-видимому, вызванное длительным применением йода; и поскольку в этих случаях женщины были молодыми и ранее очень плодовитыми, но перестали рожать детей с того времени, как начали использовать йод, его наблюдения кажутся заслуживающими внимания. Д-р Ян указывает среди основных эффектов яда при медленном накоплении в организме: атрофию жира, увеличение всех выделений, землистость кожи с частым липким потом, учащенное тревожное дыхание, диурез и появление масла, плавающего в моче, увеличенное выделение кала, который необычно желчен, но свободен от слизи, увеличенную секрецию семени, увеличенное менструальное выделение, набухание подкожных вен и синюшность губ, слабость пульса с избытком серозности в крови, ухудшение пищеварения и уменьшение секреции слюны и слизи. Это поражение, которое в соответствии с названием, которое он ему дал, можно назвать йодизмом [Iodkrankheit], он противопоставляет меркуриализму, конституциональному эффекту накопления ртути в организме; и он считает первое не более трудноуправляемым, чем второе. Дозы, необходимые для производства этих эффектов, очень различны. Некоторые люди кажутся почти нечувствительными к его действию; в одном случае девятьсот пятьдесят три грана были приняты суточными порциями, варьирующимися от двух до восемнадцати гран, без какого-либо плохого эффекта; и я знал случай, когда в среднем четыре грана ежедневно принимались в течение пятнадцати месяцев с эффектом только повышения аппетита. С другой стороны, д-р Гэрднер видел, как тяжелые симптомы начинались, когда полграна принимались три раза в день в течение одной недели; а Куэнде видел плохие эффекты от тридцати капель раствора йодированного йодида, принимаемых ежедневно в течение пяти дней.

Йод и йодид калия в лечебных дозах, по мнению д-ра Лори, способны вызывать у определенных конституций поражение, напоминающее по симптомам гортанную ангину, состоящее из воспаления слюнных желез, голосовой щели и других прилегающих частей, и иногда заканчивающееся смертельно. Это свойство сомнительно; но было опубликовано несколько случаев обильного слюнотечения и болезненности рта во время курса йода; он склонен вызывать хроническое раздражение шнейдеровой мембраны; и некоторые полагают, что он может аналогичным образом поражать бронхиальную мембрану в легких.

Патологические изменения от йода. Единственное описание, которое я видел, патологических изменений, оставшихся в организме после смерти от медленного отравления йодом, содержится в эссе д-ра Зинка. Во втором смертельном случае, который попал в его поле зрения, он обнаружил увеличенный живот из-за вздутия кишечника газами, увеличение других внутренних органов и серозный выпот в брюшину; сращение внутренних органов друг с другом; покраснение кишечника, местами приближающееся к гангренозному изменению цвета; покраснение и ссадины брюшинной оболочки желудка, а также его ворсинчатой оболочки; увеличение и бледно-розово-красное окрашивание печени. В груди была найдена сыворотка в полости плевры. Пищевод был сужен в диаметре и красный внутри.

Об отравлении йодидом калия.

К этим замечаниям об йоде можно добавить несколько наблюдений об йодиде калия, одном из его соединений, который сейчас обычно заменяется в медицине простым веществом. Реактивы и действие этого яда были изучены М. Девержи; а позднее его судебно-медицинская химия была исследована д-ром О’Шонесси и профессором Орфилой.

Он продается в магазинах различной степени чистоты. Чистый йодид калия представляет собой белые кристаллы, стремящиеся к кубической форме, устойчивые на воздухе, обладающие слабым специфическим запахом и легко растворимые как в воде, так и в ректификованном спирте. Другая разновидность имеет ту же форму, но обладает запахом йода, часто желтоватого цвета и слегка расплывается во влажном воздухе. Она содержит избыток йода, но в остальном может быть чистой. Третья разновидность — нечистая. Она проявляет меньшую тенденцию к принятию кристаллической формы, более или менее расплывается, растворяется лишь частично в спирте и при растворении вскипает с кислотами. Основным ингредиентом в этом продукте является карбонат калия; иногда доля йодида незначительна. В одном образце я получил 74,5 процента карбоната калия, 16 воды и только 9,5 йодида калия.

В твердом состоянии йодид калия можно узнать по действию крепкой серной или азотной кислоты, которая окрашивает его в коричневый цвет с вскипанием, а при нагревании выделяет фиолетовые пары йода.

В растворе его обнаружат многие реактивы, такие как хлор, азотная кислота, сулема, ацетат свинца, протонитрат ртути, муриат платины и крахмал с хлором или азотной кислотой. Хлор или азотная кислота образуют коричневый или оранжевый раствор, выделяя йод. Сулема образует красивый карминово-красный осадок, бийодид ртути; ацетат свинца — красивый желтый осадок, йодид свинца; протонитрат ртути — желтый протоиодид ртути, который постепенно бледнеет до грязно-коричневого. Раствор крахмала, за которым следует хлор в растворе или в парах, дает глубокий синий цвет, который, если жидкость достаточно разбавлена, исчезает при кипячении, вновь появляется при внезапном охлаждении и окончательно удаляется потоком сероводородных газов. Из этих реактивов наиболее характерным является крахмал с хлором; он также чрезвычайно чувствителен. Слишком много хлора, однако, обесцвечивает синий цвет.

В сложных смесях большинство, а иногда и все эти реактивы бесполезны. Если смесь глубоко окрашена, ни один из них не будет действовать характерно. Если карбонат калия присутствует в такой пропорции, как часто встречается в магазинах, реактивам нельзя доверять.

Процесс для сложных смесей. Следующий метод анализа применим ко всем смесям, органическим и неорганическим. Добавьте воду, если необходимо, и отфильтруйте; если жидкость, которая проходит через фильтр, достаточно свободна от цвета, проверьте немного ее раствором крахмала и хлора. Если цвет слишком глубок, чтобы допустить это испытание, или реактив при испытании не действует, соедините жидкую и твердую части и пропустите сероводород, чтобы превратить любой свободный йод в йодистоводородную кислоту. Удалите избыток газа, перенасытьте значительным избытком калия, отфильтруйте и выпарьте досуха. Обуглите остаток при слабом красном калении в закрытом тигле; измельчите обугленную массу и извлеките водой. Этот раствор, вероятно, будет действовать характерно с крахмалом и хлором; но в целом лучше в первом случае удалить некоторые соли путем выпаривания досуха и извлечения остатка спиртом. Спиртовой раствор содержит йодид калия с некоторыми другими солями; при выпаривании досуха остается остаток, на который при растворении в воде крахмал и хлор будут действовать характерно. Никакой другой реактив не нужен; и часто никакой другой реактив не будет действовать из-за сосуществующих солей.

Я обнаружил, что гран йодида калия может быть таким образом легко обнаружен в шести унциях мочи, которую следует считать очень сложной жидкостью. В конечном итоге полученном растворе азотистая кислота дала бледно-коричневый оттенок, а при добавлении раствора крахмала образовался темно-синий осадок; который после достаточного разбавления исчезал при кипячении, оставляя бесцветную жидкость. При охлаждении никаких изменений не происходило; но при последующем добавлении капли серной кислоты синий цвет и осаждение немедленно восстанавливались. Никакой другой реактив не действовал характерно, хотя было достаточное количество раствора, чтобы испытать реактив с крахмалом по крайней мере десять раз.

Д-р О’Шонесси предложил более сложный метод путем осаждения хлоридом платины. Профессор Орфила говорит, что достаточно прокипятить и отфильтровать подозрительное вещество, а затем нагреть сначала жидкую, а затем твердую часть с раствором хлорида, когда выделяются фиолетовые пары йода, которые можно сконденсировать и подвергнуть различным испытаниям. Я не сравнивал этот метод с тем, который я практиковал; но, несмотря на твердые заверения его автора, его превосходство в плане чувствительности кажется сомнительным, хотя никто не может отрицать его простоту.

Действие и симптомы у человека. Судя по экспериментам Девержи на животных, йодид калия в больших дозах является раздражителем, хотя и не сильным. Две драхмы в унции воды убили собаку за три дня с сильной рвотой, и в желудке были обнаружены признаки раздражения, а именно: черные кровоизлияния и язвы в их центре. Раствор, введенный в клеточную ткань, вызвал только местное воспаление. Введенный в яремную вену в дозе четырех гран, он вызвал столбняк и смерть через полторы минуты. Более поздние исследования д-ра Когсвелла по существу подтверждают эти результаты.

Были даны противоречивые отчеты о действии йодида калия на человека. Когда он был впервые введен в медицину, его считали активным ядом, не намного уступающим самому йоду. Многие, однако, с тех пор имели возможность наблюдать, что он в целом отнюдь не так энергичен. Его лечебные дозы постепенно повышались с одного грана до пяти, десяти, двадцати гран; и, наконец, д-р Эллиотсон давал немалому числу пациентов до двух, четырех или даже шести драхм ежедневно в разделенных дозах, не наблюдая никакого заметного эффекта. Эти и другие подобные наблюдения, однако, были сделаны в период, когда соль, использовавшаяся в британской практике, была сильно фальсифицирована, часто, действительно, содержала восемьдесят или девяносто процентов примесей; в то же время кажется, что большие дозы чистой соли иногда принимались безнаказанно. С другой стороны, он, очевидно, в некоторых случаях действовал с большой силой. Г-н Альфред Тейлор упоминает случай, со слов г-на Эриксена, когда пять гран вызвали угрожающую одышку, сопровождавшуюся воспалением ноздрей и конъюнктивы глаз. Был опубликован случай, когда двенадцать гран в четырех дозах вызвали озноб, рвоту, очищение кишечника, общую лихорадку и крайнюю прострацию; очищение кишечника продолжалось несколько дней. Д-р Мур Нелиган сообщает мне, что встретил случай пожилой дамы в 1841 году, которая, приняв три дозы по пять гран в течение двух дней, страдая от нерегулярной подагры, была охвачена сильной головной болью, жаждой и отеком лица; эти симптомы через два дня сменились отеком языка, изъязвлением десен и обильным слюнотечением в течение недели. Д-р Лори говорит, что знал случай, когда два с половиной грана, данные трижды в один день, сопровождались сильной одышкой и раздражением в горле; и он даже склонен думать, что в двух случаях смерть наступила от повторных лечебных доз. Далее, из некоторых важных исследований, проведенных во Франции, следует, что длительное применение йодида калия в малых дозах с пищей может вызвать серьезное расстройство здоровья — отек лица, головную боль, острую жажду, воспаление горла, сильные колики и часто кровавую диарею. Болезнь, характеризующаяся описанными симптомами, неоднократно появлялась как эпидемия несколько лет назад в различных частях Франции и распространилась так широко в одном приходе, что было поражено не менее шестой части всего населения. После нескольких тщательных расследований, по-видимому, было полностью доказано, что поражение было вызвано использованием соли, мошеннически фальсифицированной нечистой солью, полученной из морских водорослей после отделения карбоната соды и, следовательно, пропитанной заметной долей йодида калия.

Трудно прийти к каким-либо удовлетворительным выводам из этих утверждений относительно природы и энергии действия этой соли как яда. Но в целом она, по-видимому, не является в общем очень активной; и немногие случаи необычной активности, которые имели место, вероятно, могут быть отнесены на счет идиосинкразии. Наиболее примечательными из ее идиосинкразических эффектов от лечебных доз являются слюнотечение и ряд симптомов, которые имитируют иногда катаральные явления, а иногда простуду в голове. Я не знаю никаких фактов, подтверждающих общее утверждение М. Девержи о том, что 18 или 30 гран могут составлять смертельную дозу. Настоящий вопрос далеко не маловажен с судебно-медицинской точки зрения. Г-н А. Тейлор упоминает основные положения случая, очень сомнительного, однако, по своей природе, где подозревалось, что однократная доза в шесть гран йодида калия стала причиной смерти.

Важно помнить в судебно-медицинских исследованиях, что йодид калия может быть обнаружен в крови, печени, селезенке, мышцах, моче и других тканях и секретах; и особенно то, что он может быть найден в моче, когда его уже может не быть в пищеварительном канале или в рвотных массах. Эти интересные факты были ясно доказаны исследованиями Вёлера, Штебергера, О’Шонесси и д-ра Когсвелла.

Об отравлении бромом. Это необычное вещество не является объектом большого интереса в отношении судебной медицины, поскольку оно редко и встречается только в лаборатории химика. Поэтому, хотя оно, по-видимому, является ядом некоторой активности, оно едва ли требует особого рассмотрения.

Оно легко узнается среди всех других веществ по своей текучести, большой плотности, которая в три раза больше плотности воды, красновато-коричневому цвету в отраженном и кроваво-красному цвету в проходящем свете, оранжевым парам, которые занимают верхнюю часть бутылки, частично заполненной им, и его интенсивно едкому удушливому пару, который настолько раздражает, что неосторожное вдыхание сопровождается всеми явлениями сильного насморка и катара. Его запах, однако, помимо едкости, очень далек от того, чтобы быть таким неприятным, как, по-видимому, вообразил его первооткрыватель, давая ему название. По своим свойствам он имеет близкое сходство с хлором и йодом.

Токсикологическое действие и судебно-медицинское значение брома были изучены М. Бартезом, д-ром Буцке, д-ром Диффенбахом и д-ром М. Гловером.

М. Бартез предложил следующий метод обнаружения брома в сложных смесях, таких как содержимое желудка или рвотные массы. Сначала отфильтруйте жидкую часть и подвергните ее воздействию хлора, что приведет к появлению отчетливого оранжевого окрашивания. Если этот эффект не проявился или изменение цвета трудно заметить из-за темного оттенка жидкости, обработайте твердый остаток раствором едкого кали; отфильтруйте и добавьте фильтрат к исходной жидкости; выпарьте досуха и обуглите при красном калении; воздействуйте на остаток дистиллированной водой. Полученный раствор содержит бромид калия и поэтому окрашивается хлором в оранжево-красный цвет. Оранжевый оттенок, полученный сразу в жидкой части смеси или после обугливания и растворения остатка, удаляется при взбалтывании с эфиром; эфирный раствор брома, в свою очередь, обесцвечивается при обработке раствором едкого кали, при этом вновь образуется гидробромат калия.

М. Бартез установил, что введение двенадцати гран раствора в яремную вену собаки иногда вызывало немедленный столбняк и смерть, а сердце оказывалось переполненным свернувшейся кровью. Однако иногда даже семнадцать капель не приводили к летальному исходу, а вызывали лишь беспокойство, затрудненное дыхание, расширение зрачков, учащение пульса и чихание. Диффенбах отметил схожие эффекты у кроликов: животное либо умирало немедленно, либо вскоре полностью выздоравливало. У кошки после введения двенадцати капель концентрированного раствора в яремную вену смерть наступила через пятнадцать минут; но у другой кошки, у которой после полного развития симптомов была взята небольшая порция крови, постепенно наступило полное выздоровление. Буцке обнаружил, что лошадь после введения в яремную вену пяти гран, растворенных в двух унциях воды, страдала от такой смертельной прострации, что он предположил ее скорую гибель; однако она быстро пришла в себя и в конечном итоге полностью поправилась. Д-р Гловер получил аналогичные результаты. Когда наступало выздоровление, основными симптомами были одышка, чихание, выделения из ноздрей, озноб и слабость.

При введении в желудок собак М. Бартез установил, что двадцать капель на полный желудок не оказывают особого действия; тридцать капель вызывают рвоту и временное учащение пульса и дыхания; а от сорока до шестидесяти капель на пустой желудок вызывают сильную рвоту, чихание, кашель, расширение зрачков и прострацию, сменяющуюся через несколько часов вялостью без каких-либо других симптомов, и смерть через четыре или пять дней. В трупе он отметил многочисленные мелкие язвы ворсинчатой оболочки, некоторые из которых имели пепельно-серый вид на дне, тогда как другие были покрыты черным струпом, легко удаляемым при трении. Когда пищевод перевязывали для предотвращения рвоты, меньшие дозы оказывались более быстродействующими. Он также заметил, что рвотные массы в этих экспериментах, даже через несколько минут после введения яда, не имели вида или запаха брома; откуда разумно заключить, что, как и в случае с йодом, происходит химическое изменение при участии определенных жизненных процессов, так что бром превращается в бромистоводородную кислоту. Эксперименты д-ра Буцке приписывают ему большую активность в качестве яда, чем те, что были описаны выше. Он обнаружил, что собака умерла через день после приема всего пяти гран, растворенных в двух унциях воды; симптомами были затрудненное дыхание, громкие крики и судороги. В трупе он обнаружил желудок, изнутри испещренный кровавыми кровоизлияниями и заполненный кровавой слизью, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки была повсеместно инъецирована, но остальная часть пищеварительного канала находилась в здоровом состоянии. Д-р Гловер отметил в таких случаях, помимо обычных симптомов раздражающего действия на желудок, насморк, чихание, слюнотечение и затрудненное дыхание. Шестьдесят миним убили кошку за семнадцать минут, две жидкие драхмы — собаку за пять с половиной часов, десять гран — кролика за пять минут. Собака дважды получала двадцать гран в растворе и выживала, но умерла после третьей дозы того же количества. Другая получала двадцать гран в растворе каждые два или три дня в течение месяца без вреда для здоровья. В некоторых из этих экспериментов в крови и моче была обнаружена бромистоводородная кислота.

О действии брома на человека известно еще мало. Буцке обнаружил, что полторы капли в половине унции воды вызывают ощущение жара во рту, пищеводе и желудке, а впоследствии — колики; а две с половиной капли в унции слизистого отвара вызывали, в дополнение к предыдущим симптомам, сильную тошноту, икоту и усиленное выделение слизи. С другой стороны, М. Фурне, который давал дозы, постепенно увеличивающиеся от двух до шестидесяти капель ежедневно в течение многих недель, заметил, что самые низкие дозы вызывали зуд в кистях рук и стопах, а иногда и колики; увеличение количества вызывало жар в груди и тошноту; а сорок пять капель вызывали также сильное жжение и ощущение кислотности в желудке, которые, однако, были временными. Аппетит в целом скорее улучшался, а тело становилось более полным. В целом бром представляется чистым местным раздражителем. Он действует наиболее энергично, когда наиболее тщательно растворен в воде.

Бромистоводородная кислота, судя по экспериментам д-ра Гловера, является чистым раздражителем и коррозивом, близким по действию и силе к соляной кислоте. Тот же экспериментатор обнаружил, что бромид калия в дозе сорока гран иногда оказывал незначительное действие или не оказывал его вовсе на собак при введении в кровеносные сосуды, в то время как в других случаях меньшие дозы вызывали быструю смерть вследствие паралича сердца. Бартез заметил, что полдрахмы в растворе вызывали у собак вялость и угнетение, но не имели других вредных последствий; а две драхмы, удерживаемые в желудке путем перевязки пищевода, вызывали смерть через три дня с симптомами отравления раздражающим веществом. М. Майе заметил, что две унции этой соли в форме мази, нанесенные собаке путем втирания в нос и позволяя ей слизать и проглотить ее, не оказали никакого действия.

ГЛАВА V. ОБ ОТРАВЛЕНИИ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ.

Уксусная кислота, хотя в своем обычном состоянии, несомненно, обладает слабой активностью в качестве яда, тем не менее в некоторых обстоятельствах оказывается вредоносной и способной вызвать смерть даже у человека. Она существует в различных формах. Наиболее распространенной является обычный уксус, в котором она сильно разбавлена. Другой распространенной формой является древесный уксус, древесная кислота или древесная уксусная кислота, как ее называют по-разному, которая в неочищенном виде имеет красновато-коричневый цвет, но в чистом виде почти или полностью бесцветна, и крепость которой значительно выше, чем у обычного уксуса. То, что называют стандартным уксусом, имеет плотность около 1005 и содержит около четырех процентов концентрированной кислоты. Древесная кислота, продаваемая в аптеках этого города, имеет плотность около 1035 и содержит около 25 процентов; но древесная кислота Лондонской фармакопеи сильнее, так как ее плотность составляет 1050, и 100 частей содержат около 50 частей крепкой кислоты. Третья форма — это концентрированная или чистая уксусная кислота аптекарей, которая широко известна как главный ингредиент и растворитель обычного парфюмерного средства — ароматического уксуса.

Раздел I. О реактивах на уксусную кислоту.

Во всех своих формах уксусная кислота легко распознается по своему весьма специфическому запаху, а также по кислой реакции на лакмус. Но если требуются дополнительные доказательства ее природы, необходимо нейтрализовать жидкость, подозреваемую в содержании кислоты, карбонатом калия, а затем получить ацетат калия путем выпаривания. Эта соль известна своей чрезвычайной склонностью к расплыванию и тем, что концентрированный раствор в воде при перегонке с серной кислотой дает жидкость, обладающую специфическим запахом и едкостью концентрированной уксусной кислоты.

В состоянии сложной смеси с органическими веществами, такими как содержимое желудка, недавними исследованиями Орфилы было доказано, что эта кислота может присутствовать в значительной пропорции, не вызывая отчетливого покраснения лакмуса. Для таких смесей удобным и эффективным окажется следующий метод анализа, разработанный парижским профессором. Жидкость помещают в реторту с присоединенным приемником, реторту нагревают на бане с хлоридом кальция до тех пор, пока остаток не станет сухим. Дистиллированную жидкость можно затем подвергнуть предварительному тестированию на серную и соляную кислоты; если будет доказано их отсутствие, кислотность и специфический запах жидкости дадут веское основание предполагать наличие уксусной кислоты. Это предположение может быть превращено в уверенность путем образования ацетата калия, как уже было указано для чистой разбавленной уксусной кислоты.

Орфила упустил в своей работе серьезную ошибку, которой подвержен этот, как и любой другой процесс обнаружения уксусной кислоты в содержимом желудка, а именно: естественные секреты желудка, согласно исследованиям многих физиологов, но особенно в последнее время Тидемана и Гмелина в Германии, а также Лёре и Лассэня в Париже, часто содержат небольшую долю уксусной кислоты. Следовательно, вывод в пользу введения уксусной кислоты в желудок извне, основанный на описанном выше процессе, является законным только тогда, когда обнаруженное количество значительно. Судебный медик должен также помнить, что уксус является распространенным средством у простого народа при многих заболеваниях, и особенно при отравлениях.

Раздел II. О действии уксусной кислоты на человека и животных.

В первом издании этой работы было указано, что уксусную кислоту едва ли можно считать ядом. В качестве иллюстрации был упомянут случай, который попал в поле моего зрения — случай с джентльменом, который во время обеда по ошибке вместо пива выпил залпом около восьми унций уксуса и, тем не менее, не получил никакого вреда, хотя удержал его в себе, а в качестве единственной меры предосторожности выпил после него такое же количество портвейна. В дальнейшее подтверждение того, что здесь упомянуто, можно добавить, что унция кислоты, равной по крепости древесному уксусу, как обнаружил Шубарт из Берлина, оказывает очень слабое действие при введении собаке. Животное лишь немного пускало пену изо рта, скулило и некоторое время было беспокойным; затем у него было один или два приступа рвоты; и через час оно снова выглядело вполне здоровым. Более того, Поммер из Хайльбронна обнаружил, что значительное количество разбавленной уксусной кислоты можно вводить в кровь без причинения какого-либо вреда. Он ввел шесть драхм дистиллированного уксуса в бедренную вену одной собаки и унцию в яремную вену другой, но не наблюдал никакого эффекта, кроме небольшого затруднения дыхания в течение короткого времени после этого.

Однако из некоторых экспериментов, проведенных профессором Орфилой по поводу судебного дела, о котором будет упомянуто далее, следует, что все формы уксусной кислоты окажутся вредными и даже смертельными для собак, если их давать в достаточном количестве и не позволять выводить путем рвоты. Унция древесного уксуса, введенная собакам среднего размера и удерживаемая в желудке путем перевязки пищевода, вызывает позывы к рвоте, явные страдания, упадок сил и смерть через пять, семь или девять часов. Унция концентрированной уксусной кислоты вызвала смерть через час с четвертью; а четыре или пять унций обычного уксуса оказались смертельными через десять или пятнадцать часов. Эти эксперименты позволяют предположить, что уксусная кислота едва ли менее активна в качестве раздражающего яда, чем даже минеральные кислоты. Они в некоторой степени подтверждаются более ранними экспериментами Шубарта, который, однако, работал с неочищенной красновато-коричневой древесной кислотой и был склонен приписывать ее энергию присутствию некоторого количества эмпиреуматического масла, поскольку он обнаружил, как уже было отмечено, что чистая кислота той же крепости казалась почти инертной. От половины унции до унции неочищенной кислоты, данной собакам, вызывала бесплодные позывы к рвоте, иногда свободную рвоту, временами сильное слезотечение, всегда слабость в задних ногах и слабый, нерегулярный пульс, и смерть либо через два дня без каких-либо новых существенных симптомов, либо более быструю смерть через четыре или пять часов с предшествующими судорогами и иногда потерей сознания. Эти эксперименты были проведены с кислотой, которая нейтрализовала 50 гран карбоната кальция на унцию, следовательно, содержала не менее 50 гран концентрированной кислоты, или около десятой части своего веса.

К этим наблюдениям можно добавить, что, согласно экспериментам Эбреара, небольшое количество уксусной кислоты, попавшее в дыхательное горло, вызывает свистящее дыхание, хрипы в горле и смерть через три дня от истинного крупа.

Во всех предыдущих экспериментах в трупе были получены четкие доказательства раздражающего действия яда. Желудок содержал коричневато-черную кровь, ворсинчатая оболочка была черноватой, а подлежащая клеточная ткань инъецирована черной кровью; иногда наблюдалось появление эрозии на поверхности ворсинчатой оболочки; а в случае с концентрированной кислотой были обнаружены перфорации. В экспериментах Эбреара слизистая оболочка дыхательного горла была покрыта фибринозной псевдомембраной, точно так же, как после крупа.

Хотя уксусная кислота в различных своих формах ежедневно находится в руках у каждого, до сих пор был обнародован только один случай отравления ею у человека. Он описан ММ. Орфилой и Баррюэлем. Девушку видели в деревне недалеко от Парижа в одиннадцать часов вечера, по-видимому, в состоянии опьянения. Пять часов спустя ее нашли лежащей на земле в сильной агонии; и после жалоб на боль в желудке и нескольких приступов судорог она скончалась. При последующем осмотре тела на коже зависимых частей наблюдалась значительная синюшность. Задняя часть языка была коричневатой и кожистой, а внутренняя оболочка пищевода — черно-коричневой, пересеченной тонкой сетью сосудов. Желудок изнутри представлял несколько крупных, черных, плотных возвышений, обусловленных инъекцией свернувшейся крови в подслизистую клеточную ткань; в остальном он имел серовато-белый оттенок, местами с красноватым цветом; но слизистая оболочка была совершенно целой. Полость содержала более восьми унций густой черноватой жидкости; а более густое кашицеобразное вещество того же цвета плотно прилипло к ворсинчатой оболочке. Кишечник был здоров, как и другие органы в брюшной и грудной полостях. Матка содержала плод двух с половиной месяцев от роду. Содержимое желудка было подвергнуто тщательному анализу ММ. Орфилой и Баррюэлем, которые обнаружили, что оно не содержит сколько-нибудь заметного количества свободной серной или соляной кислоты или каких-либо обычных металлических ядов; и с помощью ранее описанного метода анализа им удалось выделить из неочищенной массы три драхмы чистой и довольно концентрированной уксусной кислоты, помимо еще двух драхм из содержимого кишечника. Поскольку остаток после перегонки, оставшийся в реторте, не дал никакого горького начала при кипячении со спиртом, чтобы поддержать идею о том, что вместе с уксусной кислотой был дан растительный алкалоид, они сделали вывод, что эта кислота была проглочена в чистом виде; а эксперименты Орфилы на собаках, проведенные по этому случаю, побудили их заключить, что именно она стала причиной смерти.

К этим наблюдениям необходимо добавить лишь то, что концентрированная кислота является мощным раздражителем и даже коррозивом при наружном применении; эти свойства обусловлены ее способностью растворять многие мягкие ткани животных.

ГЛАВА VI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ЩАВЕЛЕВОЙ КИСЛОТОЙ.

Последний яд этого ряда — щавелевая кислота. Это вещество представляет очень большой интерес; ибо это яд большой силы, и в этой стране он широко используется для совершения самоубийств, и его часто по ошибке принимали за английскую соль.

Он, безусловно, плохо приспособлен для целей убийцы; ибо, хотя его можно было бы легко дать больному человеку вместо слабительной соли, его истинная природа выдала бы себя слишком быстро и слишком недвусмысленно для главной цели преступника — секретности. Тем не менее, попытки такого рода предпринимались. На суде над Джеймсом Брауном за нападение на свою жену, состоявшемся на осенних сессиях в Мидлсексе в 1827 году, в качестве доказательства было представлено, что он ранее пытался отравить ее, давая ей щавелевую кислоту в джине; и г-н Альфред Тейлор говорит, что ему известны два подобных случая, когда была предпринята попытка ввести ее в чае.

Впервые она стала известна как яд благодаря г-ну Ройстону в 1814 году. Ее свойства были изучены д-ром А. Т. Томсоном из Лондона и д-ром Пере из Лозанны; в 1823 году весь предмет отравления щавелевой кислотой в его судебно-медицинских отношениях был изучен д-ром Куэнде из Женевы и мной; а в 1828 году другое экспериментальное исследование, которое подтверждает большинство полученных нами результатов, было опубликовано д-ром Поммером из Хайльбронна.

Раздел I. О реактивах на щавелевую кислоту.

Щавелевая кислота обычно встречается в виде мелких кристаллов в форме сплюснутых шестигранных исчерченных призм, прозрачных, бесцветных, без запаха, очень кислых на вкус и устойчивых на воздухе. Две другие распространенные растительные кислоты, лимонная и винная, имеют совершенно иную кристаллическую форму. По внешнему виду она очень напоминает сульфат магния, за который ее так часто и так фатально принимали. Настолько близко, действительно, это сходство, что неоднократно, прося нескольких человек указать, где яд, а где слабительное, я обнаруживал, что они так же часто выбирают не тот пакет, как и правильный. Сульфат магния, конечно, имеет совершенно другой вкус, будучи сильно горьким. Были разработаны различные планы предотвращения несчастных случаев, к которым привело это неудачное сходство. Лучшие из них предполагают использование меры предосторожности пациентом перед приемом слабительного. Похоже, ускользнуло от внимания тех, кто предлагал рассматриваемые планы, что, если несчастные случаи должны быть предотвращены таким образом, самым простым и эффективным средством безопасности будет дать знать общественности, что слабительную соль всегда следует пробовать на вкус перед проглатыванием. Ее растворимость была сильно переоценена некоторыми химиками. Мне она не кажется растворимой менее чем в одиннадцати частях воды.

При определении судебно-медицинских реактивов на щавелевую кислоту достаточно будет рассмотреть ее в двух состояниях: растворенной в воде и смешанной с содержимым желудка и кишечника или рвотными массами. Если вещество, представленное на экспертизу, находится в твердом состоянии, первым шагом является его перевод в раствор.

1. В форме чистого раствора ее природа может быть удовлетворительно определена с помощью следующего процесса.

Кислотность жидкости сначала устанавливается по ее воздействию на лакмусовую бумагу. Небольшую порцию затем тестируют аммиаком, который, если раствор кислоты достаточно концентрирован, вызовет лучистую кристаллизацию, так как образовавшийся оксалат аммония гораздо менее растворим, чем сама щавелевая кислота. Это свойство, по словам д-ра О'Шонесси, отличает ее от любой другой кислоты. Остаток жидкости затем подвергают воздействию следующих реактивов.

Гидрохлорат кальция вызывает белый осадок — оксалат кальция; который растворяется при добавлении капли или двух азотной кислоты — и не растворяется при аналогичной обработке соляной кислотой, если только кислота не добавлена в очень большой пропорции.

Легкая растворимость оксалата кальция в азотной кислоте отличает этот осадок от сульфата кальция, который данный реактив может осадить из растворов сульфатов и который не растворяется в умеренном количестве азотной кислоты без помощи нагревания. Нерастворимость оксалата кальция в соляной кислоте, с другой стороны, отличает этот осадок от тартрата, цитрата, карбоната и фосфата кальция, которые реактив может осадить из любого раствора, содержащего соль этих кислот. Последние четыре осадка растворяются при добавлении капли или двух соляной кислоты; но оксалат не растворяется до тех пор, пока не будет добавлено большое количество этой кислоты.

Сульфат кальция в растворе вызывает белый осадок со щавелевой кислотой и ни с какой другой.

Сульфат меди вызывает слабый голубовато-белый или зеленовато-белый осадок, который не растворяется при добавлении нескольких капель соляной кислоты. Осадок представляет собой оксалат меди. Он растворяется при добавлении большой пропорции соляной кислоты.

Этот реактив не осаждает сульфаты, гидрохлораты, нитраты, тартраты, цитраты. Но с карбонатами и фосфатами он образует осадки, напоминающие оксалат меди. Оксалат, однако, отличается от карбоната и фосфата меди тем, что не растворяется при добавлении нескольких капель соляной кислоты.

Нитрат серебра вызывает плотный белый осадок — оксалат серебра; который при сборе на фильтре, высушивании и нагревании становится коричневым по краям, затем слабо детонирует и рассеивается.

Цель дополнительного теста на детонацию — отличить оксалат серебра от бесчисленного множества других белых осадков, которые выпадают при воздействии нитрата серебра из растворов других солей. Свойство детонации, которое является весьма характерным, требует для надежности пары слов объяснения в связи с эффектом нагревания на тартрат и цитрат серебра. Цитрат при нагревании становится полностью коричневым, вспенивается, а затем дефлагрирует, выделяя белые пары и оставляя обильный пепельно-серый, грубоволокнистый, рассыпчатый остаток, который при дальнейшем нагревании становится чисто белым, будучи тогда чистым серебром. Тартрат также становится коричневым и вспенивается, но даже не дефлагрирует, выделяются белые пары, и остается ботриоидная масса, которая, подобно остатку от цитрата, становится чистым серебром при нагревании до красного каления. Еще одно различие между оксалатом и тартратом заключается в том, что первый остается устойчивым при температуре кипения, в то время как второй становится коричневым. Предыдущий процесс или комбинация тестов будут вполне достаточны для доказательства присутствия щавелевой кислоты, свободной или связанной, в любой жидкости, которая не содержит животных или растительных начал.

2. Единственные важные модификации в анализе, ставшие необходимыми из-за примеси органических начал, возникают в случае содержимого пищеварительного канала или рвотных масс.

Д-р Куэнде и я доказали, что щавелевая кислота не вступает в химическое взаимодействие ни с одним из обычных животных начал, кроме желатина, который она быстро растворяет; и что это растворение особого рода, не сопровождающееся каким-либо разложением ни кислоты, ни желатина. Следовательно, щавелевая кислота, насколько это касается тканей желудка или его обычного содержимого, не изменяется в химической форме и остается растворимой в воде.

В таком растворе, однако, содержится множество растворимых начал, которые вызвали бы обильные осадки с двумя реактивами процесса — сульфатом меди и нитратом серебра; так что оксалаты этих металлов невозможно было бы выделить в их характерных формах. Процесс для чистого раствора, следовательно, неприменим к рассматриваемым смесям.

Но изменения еще большего значения производятся с ядом путем применения антидотов при жизни. Сейчас общеизвестно, что надлежащими антидотами для щавелевой кислоты являются магнезия и мел. Каждый из них образует нерастворимый оксалат; так что если любой из них был дан в достаточном количестве, никакой щавелевой кислоты в растворе не останется, и доказательства присутствия яда должны быть найдены в твердом содержимом желудка или твердых рвотных массах.

Следующий процесс обнаружения яда применим ко всем изменениям, которым он мог таким образом подвергнуться.

Процесс для сложных смесей. — Если мел или магнезия не были даны в качестве антидота, подозреваемую смесь следует при необходимости мацерировать в течение нескольких часов в небольшом количестве дистиллированной воды, затем отфильтровать, а отфильтрованную жидкость нейтрализовать карбонатом калия. Если, с другой стороны, были даны мел или магнезия, смесь следует оставить в покое на некоторое время, а затем удалить надосадочную жидкость. Эту жидкость, если она не кислая, можно вылить; но если она кислая, ее можно обработать, как уже было указано для подозреваемой смеси, где мел или магнезия не были введены. После удаления надосадочной жидкости выберите как можно больше твердых фрагментов животного или растительного происхождения; и добавьте к нерастворимому остатку столько чистой воды, чтобы придать массе достаточно жидкую консистенцию. Добавьте теперь к смеси около двадцатой части ее веса карбоната калия и осторожно кипятите в течение двух часов или до тех пор, пока органическое вещество полностью не растворится. Пока происходит растворение, осуществляется двойной обмен между элементами карбоната калия, с одной стороны, и элементами землистого оксалата, с другой, так что в конечном итоге в растворе будет существовать оксалат калия. Жидкость в холодном состоянии затем фильтруют, затем делают очень слабокислой с помощью азотной кислоты, затем фильтруют и делают очень слабощелочной с помощью карбоната калия и фильтруют в третий раз. На каждом из этих этапов будет выпадать некоторое количество животного вещества.

С этого момента процесс продолжается тем же путем, какой бы ни была первоначальная форма, в которой кислота существовала в смеси; ибо оксалат кальция или магния во втором случае превращается в оксалат калия.

Добавьте теперь раствор ацетата свинца к жидкости до тех пор, пока не перестанет образовываться осадок. Соберите осадок на фильтре, хорошо промойте его и высушите путем сжатия между слоями фильтровальной бумаги. Удалите этот осадок, который состоит из оксалата свинца и органического вещества в соединении с оксидом свинца, и очень тщательно разотрите его во влажном состоянии с небольшим количеством воды в ступке. Пропускайте газ сероводород энергично в течение часа, чтобы весь белый осадок был тщательно почернен; отфильтруйте и прокипятите. Таким образом образуется сульфид свинца, который удерживает большое количество животного вещества; а щавелевая кислота, будучи высвобожденной, оказывается в растворе довольно чистой. Фильтрация перед кипячением является важным моментом на этом этапе, чтобы предотвратить растворение животного вещества водой из сульфида свинца. Больше животного вещества можно еще отделить путем выпаривания жидкости досуха при 212°, поддерживая ее при этой температуре в течение нескольких минут, а затем повторно растворяя и фильтруя. Раствор теперь проявит свойства щавелевой кислоты.

Я обнаружил, что когда этот процесс применялся к отвару из унции говядины в шести унциях воды, с которым был смешан один гран безводной щавелевой кислоты, все тесты действовали характерно на раствор, полученный в конечном итоге. Я далее обнаружил, что когда два грана оксалата кальция, которые соответствуют одному грану щавелевой кислоты, были смешаны с аналогичным отваром, в котором некоторые фрагменты говядины были намеренно оставлены для усложнения процесса, в конечном итоге был получен раствор, который давал с муриатом кальция белый осадок, нерастворимый в небольшом количестве муриатовой кислоты, с сульфатом меди — зеленовато-белый осадок, также нерастворимый в небольшом количестве муриатовой кислоты, и с нитратом серебра — белый осадок, который детонировал и был почти полностью рассеян, но оставил немного угля, из-за того, что содержал небольшую долю животного вещества. В случае, который недавно произошел в Лондоне, каждый тест действовал, как здесь описано, за исключением того, что оксалат кальция не детонировал из-за присутствия органических примесей. Чтобы опробовать тест на детонацию в таких обстоятельствах, необходимо тщательно высушить осажденный оксалат серебра перед повышением температуры до точки, при которой обычно происходит детонация.

Рекомендуемый сейчас процесс является одновременно деликатным и точным. Было выдвинуто возражение против него — что ацетат свинца осадит хлорид свинца так же, как и оксалат свинца; что оба впоследствии будут разложены сероводородом; и что соляная кислота, таким образом внесенная в раствор вместе со щавелевой кислотой, будет осаждена нитратом серебра и образует смесь солей, которая не будет детонировать характерным образом. Это возражение не является обоснованным. Хлорид свинца, будучи растворимым в тридцати частях умеренно теплой воды, редко будет выпадать в осадок из таких жидкостей, которые встречаются в судебно-медицинских исследованиях; и, кроме того, он легко удаляется, как я установил, путем промывания осадка с умеренной осторожностью на фильтре.

Профессор Орфила выдвинул другое возражение — что процесс даст все указанные выше признаки, если присутствует биноксалат калия или щавелевый суп, который содержит немного этой соли. Возражение справедливо, если бы эти вещества могли встретиться. Но биноксалат калия не находит медицинского применения в Британии, а английская кухня не знает «soupe à l’oseille». Процесс, который он рекомендует для решения этой трудности, важной во Франции, следующий: 1. Сделав водный раствор, как указано выше, выпарить почти досуха, взбалтывать остаток с холодным чистым спиртом неоднократно в течение нескольких часов; декантировать настойку и повторить этот шаг с большим количеством спирта; выпарить для получения кристаллов, если возможно; растворить их снова в холодном чистом спирте и кристаллизовать второй раз путем выпаривания. Если кристаллы не образуются при первом концентрировании спиртового раствора, выпаривать его до тех пор, пока не начнет образовываться пленка, взбалтывать остаток с холодным чистым спиртом и концентрировать снова для получения кристаллов. Наконец, исследовать кристаллы с помощью тестов на чистую щавелевую кислоту. Цель этих шагов в процессе — отделить биноксалат калия, оксалат магния и оксалат кальция, которые, по его словам, все либо нерастворимы, либо очень слабо растворимы в абсолютном спирте. 2. Больше щавелевой кислоты можно получить путем воздействия дистиллированной водой на вещество, оставшееся после действия спирта, выпаривания этого водного раствора почти досуха, взбалтывания остатка с холодным спиртом, как и прежде, и так далее. 3. Предыдущие операции могли оставить оксалат магния и оксалат кальция, не затронутые водой, среди твердых веществ, оставшихся на фильтре. Первое соединение может быть растворено холодной соляной кислотой, разбавленной в четыре раза по объему водой; и избытком чистого карбоната калия оксалат магния в растворе превращается в нерастворимый карбонат магния и растворимый оксалат калия, из которого щавелевая кислота должна быть получена с помощью соли свинца и сероводорода, как объяснено в моем собственном процессе. 4. Оксалат кальция, который может еще остаться, следует искать путем кипячения остатка от действия соляной кислоты с раствором бикарбоната калия, чтобы получить здесь также оксалат калия в растворе. У меня не было возможности опробовать этот метод. Но я обнаружил, что, вопреки утверждению Орфилы, биноксалат калия, хотя и слабо растворим в холодном спирте плотностью 800, достаточно растворим, чтобы исказить принцип, на котором основан процесс.

Едкий калий нельзя использовать для разложения оксалата кальция или магния, потому что чистая щелочь, как показал Гей-Люссак, производит щавелевую кислоту при воздействии на животные вещества при температуре кипения. Карбонат калия не имеет такого эффекта.

Обнаружение щавелевой кислоты в форме оксалата кальция в желудке или рвотных массах подвержено своеобразной ошибке, если значительное количество ревеня было принято незадолго до смерти или до выделения рвотных масс. Ибо, согласно исследованиям М. Анри из Парижа, корень ревеня всегда содержит некоторое количество оксалата кальция, а некоторые образцы дают до 30 и даже 33 процентов.

Раздел II. О действии щавелевой кислоты и симптомах, которые она вызывает у человека.

Действие щавелевой кислоты на животный организм весьма своеобразно.

При введении в концентрированном состоянии в желудок собаки или кошки она вызывает острую боль, выражающуюся криками и борьбой. Через несколько минут это сменяется сильными позывами к рвоте; затем внезапной вялостью, слабостью и сильным упадком сил; и вскоре наступает смерть без борьбы. Период, который проходит до смерти, варьируется от двух до двадцати минут, когда доза значительна — например, пол-унции. После смерти обнаруживается, что желудок содержит черную экстравазированную кровь, точно такую же, как кровь, на которую воздействовали щавелевой кислотой вне тела; внутренняя оболочка желудка имеет вишнево-красный цвет с полосами черной зернистой бородавчатой экстравазации; и в некоторых местах поверхность оболочки очень хрупкая, а подлежащий слой желатинизирован, очевидно, вследствие химического действия яда. Если желудок исследуется немедленно после смерти, будет обнаружено мало коррозии по сравнению с тем, что видно, если осмотр отложить на день или два.

Таковы эффекты концентрированной кислоты. При значительном разбавлении явления совершенно иные. При растворении в двадцати частях воды щавелевая кислота, подобно минеральным кислотам в тех же обстоятельствах, перестает разъедать; более того, она едва ли даже раздражает. Но, в отличие от них, она остается смертельным ядом; ибо она вызывает смерть, воздействуя косвенно на мозг, позвоночник и сердце. Симптомы, которые при этом возникают, варьируются в зависимости от дозы. Когда количество велико, наиболее заметными симптомами являются симптомы паралича сердца; и немедленно после смерти обнаруживается, что этот орган потерял свою сократимость и содержит артериальную кровь в своих левых полостях. Когда доза меньше, животное погибает после нескольких приступов сильного столбняка, который поражает в частности дыхательные мышцы грудной клетки, вызывая спазматическую фиксацию грудной клетки и последующее удушье. Когда доза еще меньше, спазмы слабы или вовсе отсутствуют, и смерть наступает при симптомах чистого наркотизма, подобных тем, что вызываются опиумом: животное как будто засыпает.

Этот яд действует с силой и производит почти одни и те же эффекты, к какой бы ткани тела он ни был применен. Он вызывает смерть с большой быстротой при введении в полость брюшины или в полость плевры; он действует с еще большей быстротой при введении в вену; и он также действует при введении в клеточную ткань под кожей, но с гораздо меньшей быстротой, чем через любой другой канал. Восемь гран, введенных в яремную вену собаки, вызвали почти немедленную смерть: тридцать три грана, введенные в плевру, убили другую через двенадцать минут. То же количество не оказалось смертельным, хотя и вызвало сильные эффекты, когда удерживалось в желудке путем перевязки пищевода. Сто шестьдесят гран, введенных под кожу бедра и живота, не привели к смерти в течение около десяти часов. Симптомы были почти одинаковыми в каждом случае.

Из изложенных фактов вероятно, что щавелевая кислота, когда она недостаточно концентрирована, чтобы вызвать смерть местным повреждением, действует на нервную систему через посредство крови. Тем не менее, примечательным обстоятельством является то, что ее невозможно обнаружить в этой жидкости. Уже упоминалось об эксперименте, проведенном д-ром Куэнде и мной (стр. 22), где даже после введения восьми гран щавелевой кислоты в бедренную вену и последовавшей смерти животного через тридцать секунд, никакого яда не удалось обнаружить в крови подвздошной вены или полой вены. Подобные результаты были получены позднее д-ром Поммером. У собак, убитых постепенным введением от пяти до тридцати гран в бедренную вену, он никогда не мог обнаружить яд в крови правой стороны сердца или крупных вен, за исключением случая самых больших доз, где немного можно было обнаружить возле отверстия в вене. Эксперименты д-ра Поммера также согласуются с экспериментами д-ра Куэнде и моими относительно отсутствия каких-либо изменений в физических качествах крови. Когда к этим обстоятельствам добавляется то, что очень малые количества щавелевой кислоты могут быть обнаружены в крови, в которую она была введена немедленно после удаления из тела путем венесекции, представляется разумным заключить, что яд быстро разлагается в крови жизненными процессами.

Согласно Орфиле, однако, ее можно обнаружить в моче, в которой при охлаждении образуются кристаллы оксалата кальция, и больше можно получить при добавлении гидрохлората кальция. Тем не менее, он не смог обнаружить никакой щавелевой кислоты в печени или селезенке.

У человека наиболее заметными симптомами, наблюдавшимися до сих пор, были симптомы чрезмерного раздражения, потому что ее почти всегда проглатывали в большой дозе и сильно концентрированной.

Это самый быстрый и безошибочный из всех обычных ядов. «Лондон Курьер» содержит отчет о дознании по поводу тела молодого человека, который, по-видимому, прожил едва ли десять минут; столь же быстрый случай с молодой леди, которая отравилась унцией, упомянут в «Сент-Джеймс Кроникл»; и немногие из тех, кто умер, прожили более часа. Это правило, однако, отнюдь не без исключений. Г-н Хебб описал случай, который не привел к смерти в течение тринадцати часов; д-р Арроусмит из Ковентри любезно предоставил мне подробности очень интересного случая, который длился столько же времени; и г-н Фрейзер точно описал другой, в котором, после того как пациент, казалось, чувствовал себя довольно хорошо, изнуряющая лихорадка с диспепсией и икотой свела его в могилу через двадцать три дня.

Среди смертельных случаев наименьшая доза составляла пол-унции; но нет сомнений, что меньшего количества было бы достаточно, чтобы вызвать смерть. Д-р Бэбингтон из Колрейна опубликовал случай, когда очень тяжелые эффекты были вызваны всего двумя скрупулами.

Очень немногие люди выздоравливали, когда количество было значительным.

В каждом случае, когда доза была значительной, а раствор концентрированным, первыми симптомами были немедленная жгучая боль в желудке, а обычно также и в горле. Но когда доза была небольшой, особенно если раствор был также довольно разбавленным, боль иногда была слабой или начиналась медленно. Пациент г-на Хебба, который принял всего пол-унции, растворенной в десяти частях воды, и разбавил ее сразу после этого обильными глотками воды, не испытывал никакой боли в животе в течение шести часов.

В общем, сильная рвота следует за началом боли, либо немедленно, либо через несколько минут; и она обычно продолжается почти до самой смерти. Некоторые, однако, не рвали вовсе, даже когда кислота была крепкой и в большой дозе; и это еще более вероятно, когда яд был принят сильно разбавленным. Упомянутый последним человек не рвал вовсе в течение семи часов, за исключением случаев, когда вводились рвотные средства. Рвотные массы, как в случае этого человека и в случае пациента г-на Фрейзера, иногда бывают кровавыми. Мгновенное выведение яда путем рвоты не всегда спасает жизнь пациента: женщина, которая проглотила две унции, умерла через двадцать минут, хотя ее вырвало почти сразу после приема яда.

Язык и рот иногда воспаляются, если случай длится достаточно долго. В случае выздоровления, который произошел не так давно в больнице Св. Фомы в Лондоне, язык был красным, опухшим, напряженным и болезненным на следующий день после того, как была проглочена кислота.

Смерть обычно наступает так скоро, что кишечник редко сильно поражается. Но когда жизнь продлевается на несколько часов, он оказывается явно сильно раздраженным. У пациента д-ра Арроусмита, который прожил тринадцать часов, была сильная боль в кишечнике и частые позывы к дефекации, а у пациента г-на Хебба, который также прожил тринадцать часов, было постоянное непроизвольное выделение жидких фекалий, иногда смешанных с кровью. Кровавая диарея очень распространена у собак.

Признаки угнетенного кровообращения всегда очень поразительны. В общем, пульс исчезает вовсе, он всегда очень слабый, а кожа холодная и липкая. Вопреки общему факту, однако, я однажды заметил у собаки пульсацию сердца настолько сильную, что она была слышна на расстоянии нескольких ярдов.

В некоторых случаях возникали нервные симптомы, но ни в одном так отчетливо, как у животных, которые принимали разбавленную кислоту. Следует отметить, однако, что немногие опубликованные случаи содержат хорошие истории болезни; поскольку они обычно заканчиваются до того, как их увидит врач. Судороги, по-видимому, возникали в некоторых случаях либо во время смерти, либо вскоре перед ней. В более медленных случаях наблюдались различные нервные поражения. Девушка, которая проглотила по ошибке около двух драхм и не рвала, пока не были даны рвотные средства, жаловалась сначала на боль, но впоследствии главным образом на сильную усталость и слабость конечностей, а на следующее утро на онемение и слабость там, а также в спине. Это поражение было сначала настолько сильным, что она едва могла подняться по лестнице; но через несколько дней она полностью выздоровела. Аналогичные эффекты имели место у пациента г-на Хебба и в случае д-ра Арроусмита. Первое, на что жаловался первый, была острая боль в спине, постепенно распространяющаяся вниз по бедрам, вызывающая вскоре сильные мучения и продолжающаяся почти до момента смерти. Пациент д-ра Арроусмита имел те же симптомы, жаловался больше на боль, стреляющую от поясницы к конечностям, чем на боль в животе, и постоянно искал облегчения в новой смене позы. У пациента г-на Фрейзера с раннего периода было своеобразное общее онемение, приближающееся к параличу. Пациент д-ра Бэбингтона, который принял два скрупула по ошибке вместо винной кислоты в шипучем напитке, страдал после первых двадцати четырех часов главным образом от головной боли, крайней слабости пульса и ощущения онемения и покалывания или жжения в спине и бедрах. В недавнем случае, описанном г-ном Тапсоном, который произошел в Лондоне и где предполагалось, но на недостаточных основаниях, что было принято до двух унций, возникли обычные сильные симптомы раздражения в пищеварительном канале, но вскоре после этого — ощущение, как будто руки омертвели, потеря сознания на восемь часов, а затем синюшность, холодность и почти полная потеря способности к движению в ногах; эти симптомы не были полностью устранены в течение пятнадцати дней. В случае, описанном г-ном Альфредом Тейлором, где смерть была вызвана семью драхмами за пятнадцать или двадцать минут, сначала была сильная рвота, затем сильная боль в желудке и, наконец, липкий пот и судороги с двумя или тремя глубокими вдохами перед смертью. Эффекты в этом случае были очень близки к тем, что обычно наблюдаются у животных.

В случае д-ра Арроусмита наблюдались два симптома, о которых я не встречал упоминаний ни в одном другом описании. Первый представлял собой сыпь или пятнистость кожи в виде круглых участков, не очень отличавшихся от округлых красных отметин на руках крепких здоровых детей, но более глубокого оттенка. Вторым было отравление и гибель пиявок, приложенных к области желудка. «Они были здоровы, — пишет д-р Арроусмит в заметках, которые он любезно мне предоставил, — малы и присосались немедленно. Взглянув на них через несколько минут, я заметил, что они, по-видимому, не наполняются кровью, а при прикосновении одна из них оказалась твердой и тут же отпала, неподвижная и мертвая. Остальные находились в таком же состоянии. Все они укусили, и следы укусов были заметны, но они почти не выпили крови. Их приложили примерно через шесть часов после приема кислоты». Этот любопытный факт иллюстрирует наблюдения, ранее приводившиеся из экспериментов Верньера [с. 67]. Следует отметить, что пиявки были приложены спустя несколько часов после проглатывания яда, причем в том случае, когда кислота была сильно разбавлена в желудке, так что она могла попасть в кровь и распространиться по всему организму еще до проведения наблюдения.

Раздел III. О патологоанатомических изменениях, вызванных щавелевой кислотой.

Внешний вид тела обычно остается естественным. В одном случае через десять часов после смерти клеточная ткань была вздута газами [415]. В желудке обычно обнаруживаются сильные признаки раздражения, а иногда этот орган оказывается даже прободенным [416]. Вероятно, обширное разрушение оболочек, отмеченное некоторыми авторами, частично произошло уже после смерти под действием кислоты на мертвые ткани. Обычное сочетание патологоанатомических изменений хорошо описано г-ном Хеббом. Слизистая оболочка горла и пищевода выглядела как обожженная, а оболочка пищевода легко соскабливалась. Желудок содержал пинту густой жидкости. Она обычно темная, напоминающая кофейную гущу, так как содержит значительное количество крови. Внутренняя оболочка желудка была размягченной, во многих местах черной, в других — красной. Внутренняя оболочка кишечника была поражена аналогично, но менее сильно. Наружная оболочка как желудка, так и кишечника была воспалена. Слизистая оболочка трахеи также была сильно покрасневшей. Эти изменения также превосходно описаны в случае, опубликованном г-ном Альфредом Тейлором. Внутренняя поверхность пищевода была бледной, как будто вареной, сильно сморщенной и хрупкой, покрывая разветвления сосудов, заполненных свернувшейся кровью. Желудок снаружи имел многочисленные сосуды в таком же состоянии, а его ворсинчатая оболочка была бледной, мягкой, хрупкой, но местами инъецированной сосудами. Двенадцатиперстная кишка и часть тощей кишки были красными, остальные отделы кишечника — в норме, печень, селезенка и почки — полнокровны. Желудок содержал коричневатое желе, в котором был обнаружен желатин, а также щавелевая кислота. Кровь была жидкой везде, кроме сосудов пищевода и желудка [417]. Свернувшееся состояние крови там было явно обусловлено местным действием сильной кислоты и совпадает с тем, что наблюдалось при отравлении минеральными кислотами. У пациента г-на Фрейзера вся ворсинчатая оболочка желудка была либо размягчена, либо удалена, как и внутренняя оболочка пищевода, так что обнажилась мышечная оболочка; эта оболочка имела темный, гангренозный вид, была значительно утолщена и сильно инъецирована.

Хотя эти признаки сильного раздражения обычно присутствуют, следует в то же время заметить, что имели место случаи, когда желудок и кишечник оставались совершенно здоровыми. У девочки, умершей примерно через тридцать минут после проглатывания унции кислоты, не было обнаружено никаких патологических изменений ни в одной части пищеварительного тракта [418]. В случае девочки, описанном г-ном Андерсоном, где смерть наступила через двадцать минут, не было никаких признаков, кроме сокращения складок пищевода и желудка, одного пятна кровоизлияния в последнем и сомнительного размягчения его ворсинчатой оболочки [419].

Состояние других органов тела в опубликованных случаях не отмечалось. В нескольких случаях, как, например, у г-на Тейлора, кровь в венах желудка описывается как черная и как бы обугленная, вероятно, вследствие химического действия кислоты после смерти.

Раздел IV. О лечении отравления щавелевой кислотой.

Основная часть лечения при таком отравлении очевидна. Из-за его ужасающей быстроты средства не могут принести существенной пользы, если к ним не прибегнуть немедленно после проглатывания кислоты. Можно дать рвотные средства, если рвота еще не началась свободно, но не следует терять время на их введение, если под рукой есть антидот. В частности, необходимо избегать дачи теплой воды с целью ускорения рвоты, если только она не дается в очень больших количествах, так как умеренное разбавление будет способствовать проникновению яда в кровь, если оно не приведет к его немедленному выведению.

Главной задачей врача должно быть как можно более быстрое введение больших доз магнезии или мела, взвешенных в воде. Мел с большой пользой применялся в нескольких случаях [420], и магнезия также была полезна [421]. Поскольку нельзя терять время, можно прибегнуть к штукатурке из помещения, если мел или магнезия отсутствуют. Эти вещества не только нейтрализуют кислоту, лишая ее коррозионной способности, но и делают ее нерастворимой, предотвращая тем самым ее попадание в кровь. Не представляется особой причины для использования желудочного зонда, когда под рукой есть антидоты. Однако мода, по-видимому, санкционировала применение этого инструмента при любом виде отравления [422]. Щелочи недопустимы. Как можно заключить из общих положений, ранее высказанных о влиянии химических изменений на яды [с. 28], щелочи, поскольку они образуют только растворимые соли, не лишат щавелевую кислоту ее отдаленного или косвенного действия, и нет недостатка в примерах их бесполезности на практике.

Щавелевая кислота — один из ядов, упомянутых в главе об общем отравлении, о действии которого иногда (хотя, конечно, не всегда) можно найти четкие доказательства в симптомах. Если человек сразу после проглатывания раствора кристаллической соли, имевшей чисто и сильно кислый вкус, испытывает жжение в горле, затем жжение в желудке, рвоту, особенно кровянистыми массами, исчезновение пульса и чрезмерную слабость, и умирает через полчаса, или, что еще вероятнее, через двадцать, пятнадцать или десять минут, я не знаю никакой ошибки, которая могла бы помешать выводу о том, что причиной смерти была щавелевая кислота. Ни одна подобная болезнь не начинается так внезапно и не заканчивается так быстро, и ни один другой кристаллический яд не вызывает таких же эффектов.

Отравление оксалатами. Щавелевая кислота — один из лучших примеров яда, действующего через все свои растворимые химические соединения. Д-р Куэнде и я обнаружили, что оксалаты калия и аммония мало уступают по силе самой кислоте. Они, правда, не вызывают коррозии и почти никогда не раздражают, но вызывают столбняк и кому, подобно разбавленной кислоте. Половина драхмы щавелевой кислоты, нейтрализованной поташом, убивает кролика за семнадцать минут; девяносто гран нейтрального оксалата аммония убивают сильную кошку за девять минут [423]. Биоксалат калия, наиболее знакомая из солей щавелевой кислоты, нами не испытывался. Но вышеприведенные факты не оставляют сомнений в том, что он является ядом.

С момента публикации последнего издания этой работы произошло несколько случаев, которые в полной мере подтверждают результаты экспериментальных исследований. В случае д-ра Бэбингтона, упомянутом выше, большая часть щавелевой кислоты была нейтрализована бикарбонатом натрия [с. 176]. Г-н Трипье сообщил подробности случая, в котором пол-унции биоксалата калия были приняты по ошибке вместо битартрата калия в горячей воде и вызвали смерть через восемь минут после приступа сильной боли и судорог [424]. Молодая женщина в Бордо была охвачена частой рвотой после приема дозы в полторы драхмы той же соли, растворенной в тизане. На следующее утро такая же доза вызвала кровавую рвоту и острую боль в подложечной области, а третья доза на следующий день вызвала бред, более сильную рвоту и смерть в течение часа [425]. Девушка в Лондоне проглотила около унции той же соли, растворенной в горячей воде. Последовали тошнота и обморок, исчезновение пульса, холодная, липкая кожа, озноб, жжение во рту и горле, боль в спине, болезненность глаз, покраснение конъюнктив и расширение зрачков. Впоследствии наступила реакция с полным частым пульсом, горячей кожей, покрасневшим лицом, головной болью, жаждой и болезненностью живота. Она выздоровела при использовании мела, внешнего тепла, эфирных и опийных капель, пиявок и горчичников на живот, а также карбоната аммония [426].

До сих пор не было опубликовано ни одного описания патологоанатомических изменений у человека.

Надлежащим антидотом является сульфат магния. При его отсутствии можно с пользой дать слабое известковое молоко.

Приложение о винной и лимонной кислотах. Эти две кислоты можно принимать в значительных количествах без вреда. Д-р Куэнде и я давали кошкам по драхме каждой в растворе, не заметив, чтобы животные испытывали какие-либо неудобства [427]. Д-р Сиббальд, хирург из нашего города, сообщил мне о случае, когда его пациент принял в течение двадцати четырех часов шесть драхм винной кислоты, по ошибке опустив карбонат поташа, присланный вместе с кислотой для приготовления шипучих напитков, и все же он не испытал больших неудобств, чем кошки, на которых экспериментировали д-р Куэнде и я.

Поммер, однако, обнаружил, что винная кислота почти не менее активна, чем щавелевая, при введении в кровь. Когда пятнадцать гран, растворенных в половине унции воды, были введены в бедренную вену собаки четырьмя дозами, после каждой операции возникали затрудненное дыхание и выделение кала и мочи, и вскоре наступала смерть без каких-либо других особых симптомов. Как и в случае со щавелевой кислотой, кровь в крупных венах, по-видимому, не изменила ни одного из своих физических качеств. Сердце продолжало сокращаться долгое время после смерти, тогда как в случае щавелевой кислоты его сократимость внезапно прекращалась [428].

ГЛАВА VII. О ЩЕЛОЧАХ И ЩЕЛОЧНЫХ СОЛЯХ.

Второй порядок класса раздражающих веществ включает щелочи, некоторые щелочные соли и известь. Виды, которые он включает, мало связаны друг с другом, за исключением химического состава, и, в частности, они мало связаны по физиологическим свойствам. Однако представляется невозможным сделать лучшую классификацию, чем та, что предложена Орфила, которой поэтому здесь и будут следовать.

Большинство ядов второго порядка являются сильными местными раздражителями. Некоторые из них также действуют косвенно на отдаленные органы, а некоторые более примечательны своим отдаленным, чем местным действием. Этот порядок можно удобно разделить на две группы: одна охватывает две фиксированные щелочи с их карбонатами, нитратами и хлоридами, а также известь; другая — аммиак с его солями, а также щелочные сульфиды.

Действие первой группы является чисто раздражающим и строго местным. В концентрированном виде фиксированные щелочи и их карбонаты вызывают химическое разложение, размягчая животные ткани и сводя их в конечном итоге к кашицеобразной массе; это изменение зависит от того, что они обладают способностью, как химические агенты, растворять почти все мягкие твердые вещества тела. При сильном разбавлении они вызывают воспаление, не вызывая коррозии тканей, и не представляется, что они даже тогда всасываются в таком количестве, чтобы оказать вред какому-либо отдаленному органу. Действие щелочных нитратов и извести является только раздражающим; по крайней мере, их химическое действие неясно и слабо.

О фиксированных щелочах и их карбонатах.

Раздел I. Об их реактивах.

Поташ в своем едком состоянии, как обычно встречается в магазинах, образует маленькие сероватые цилиндры или лепешки, которые имеют лучистый, кристаллический излом и чрезвычайно едкий вкус, и кажутся мыльными, если прикоснуться к ним влажным пальцем. Он быстро расплывается во влажном воздухе, а затем поглощает углекислоту из атмосферы. Он легко плавится при нагревании и чрезвычайно растворим в воде. Раствор имеет сильную щелочную реакцию на растительные красители, восстанавливая покрасневший лакмус в синий, превращая сироп фиалок или настой красной капусты в зеленый и окрашивая настой куркумы в коричневый. Он отличается от щелочноземельных металлов в растворе тем, что не дает осадка с угольной или серной кислотой, а от соды — реактивами, которые будут упомянуты далее для его карбоната.

Карбонат калия [субкарбонат, винный камень] обычно продается в чистом виде в виде мелких белых зерен, полученных путем расплавления соли и быстрого перемешивания при охлаждении. В неочищенном состоянии в этой стране он называется поташем, а при некоторой очистке — перлашем. Он имеет смешанный сероватый, желтоватый или голубоватый цвет и продается в рассыпчатых кусках различных размеров. В любом состоянии он расплывается и очень едкий. Он не может быть кристаллизован. Он выделяет углекислый газ при добавлении любой более сильной кислоты, такой как серная, соляная или уксусная. Его раствор дает желтый осадок с хлоридом платины, дает кристаллический осадок с хлорной кислотой, когда соль составляет не менее сороковой или пятидесятой части, аналогично реагирует на значительный избыток винной кислоты, если соль составляет около тридцатой части жидкости, и дает с растворимыми солями бария белый осадок, растворимый в азотной кислоте.

Сода тесно напоминает поташ как по химическим, так и по физиологическим свойствам, а карбонат соды имеет такое же сходство с карбонатом поташа. Основные различия заключаются в следующем. Карбонат соды легко кристаллизуется и выветривается на воздухе. Раствор в двадцати частях воды не дает осадка ни с хлорной кислотой, ни с избытком винной кислоты, потому что нет труднорастворимого перхлората или битартрата, как в случае с поташем. Его раствор осаждается антимонатом калия, потому что антимонат соды очень труднорастворим. Все его соли остаются незатронутыми хлоридом платины, потому что их основание не может образовать, подобно поташу, нерастворимую тройную соль с реактивом. Ацетат соды постоянен на воздухе, тогда как ацетат поташа является одной из самых расплывающихся солей. При проверке этого последнего теста, который очень характерен, следует избегать избытка кислоты в ацетате соды, удаляя ее при температуре 212°, иначе соль так же расплывается, как ацетат поташа. Другое различие заключается в том, что хлорид натрия, будучи почти одинаково растворимым в умеренно теплой и кипящей воде, кристаллизуется с трудом и лишь в небольшом количестве при охлаждении концентрированного кипящего раствора, тогда как хлорид калия гораздо более растворим в горячей воде, чем в холодной, и кристаллизуется легко и обильно при охлаждении концентрированного кипящего раствора.

Процесс обнаружения поташа и его карбоната в органических смесях. Следующий метод был недавно рекомендован для обнаружения поташа и его карбоната в сложных органических смесях. Убедитесь, что смесь имеет щелочную реакцию на лакмусовую и куркумовую бумагу и не имеет аммиачного запаха. Перегоните до одной трети; убедитесь, что она все еще имеет щелочную реакцию, и выпарьте досуха в фарфоровой чашке. Взболтайте остаток в холодном состоянии с абсолютным спиртом; прокипятите, слейте жидкость и отфильтруйте ее в горячем виде. Повторите это с осадком и большим количеством спирта. Отогнать большую часть спирта и выпарить досуха. Увеличьте нагрев, чтобы обуглить остаток, продолжайте нагрев до тех пор, пока не перестанут выделяться пары, удалите угольное вещество и прокалите его в течение сорока пяти минут в серебряном тигле. Попытайтесь отделить поташ от того, что осталось, с помощью абсолютного спирта; и если это не удастся, удалите карбонат поташа кипящей водой. В любом случае ищите поташ с помощью лакмусовой бумаги, куркумовой бумаги, хлорида платины и хлорной кислоты [429].

Убедительность этого процесса зависит от того факта, что абсолютный спирт не может растворить из твердых органических веществ такую пропорцию лактата, тартрата, ацетата, сульфата или фосфата поташа или хлорида калия, чтобы на них подействовал хлорид платины или хлорная кислота [430]. Следует отметить, что карбонат поташа сам по себе нерастворим в абсолютном спирте, но он становится растворимым в этой жидкости, когда соединяется с различными органическими веществами. Вот почему этот процесс, предназначенный в основном только для едкого поташа, применим и к карбонату поташа.

Процесс обнаружения соды и ее карбоната в органических смесях. Эти вещества могут быть отделены методом, только что описанным для поташа. Если спиртовой раствор экстракта исследуемого вещества имеет щелочную реакцию на лакмус и впоследствии обнаруживается, что он содержит соду или ее карбонат, доказательство того, что эти вещества были получены извне, является удовлетворительным, поскольку карбонат соды, содержащийся во многих животных веществах, не может быть так отделен. Но если таким образом не получено никаких признаков присутствия соды, недостаточно того, что сода найдена в спиртовом растворе прокаленного спиртового экстракта, потому что естественный карбонат соды животного вещества может быть отделен таким образом [431].

Раздел II. О действии фиксированных щелочей и симптомах, которые они вызывают у человека.

Действие двух фиксированных щелочей и их карбонатов на животную систему настолько почти одинаково, что факты, установленные в отношении одной из них, будут применимы ко всем остальным. Действие поташа и его карбоната было тщательно исследовано профессором Орфила [432] и М. Бретонно из Тура [433].

Когда едкий поташ вводится в малых дозах в вены, он мгновенно свертывает кровь. Пять гран, по словам Орфила, таким образом убьют собаку за две минуты. Но когда используются малые дозы либо самого поташа, либо его карбоната, или, по сути, любой из его солей, г-н Блейк обнаружил, что, не свертывая кровь, они останавливали действие сердца за десять секунд при введении в яремную вену; и что при введении в сонную артерию они вызывали через четыре секунды признаки сильного препятствия в капиллярном кровообращении и остановку сердечной деятельности через тридцать пять минут посредством этого эффекта. После солей бария он считал соли поташа наиболее мощными по влиянию на сердечную деятельность из всех, что он пробовал [434]. При введении в желудок поташ сильно действует как раздражитель и обычно разъедает оболочки этого органа. Тридцать две граны, данные Орфила собаке, вызвали боль в пищеводе, сильную рвоту, сильное беспокойство, метание и смерть на третий день. При вскрытии он обнаружил, что внутренняя оболочка пищевода и желудка была черной и красной; а около привратника была перфорация шириной в три четверти дюйма, окруженная твердым, приподнятым краем. Наблюдения Бретонно в некоторых отношениях отличаются. Когда поташ проглатывался собаками в дозе 40 гран, он обнаружил, что животные, после того как некоторое время страдали от сильной рвоты, всегда рано или поздно умирали от истощения; и что действие яда ограничивалось главным образом пищеводом, который был сильно разрушен и изъязвлен на своей внутренней поверхности. Но когда пищевод был защищен путем введения поташа сразу в желудок в едком держателе, большие дозы, даже несколько раз повторенные, не оказывали смертельного действия. Обычные сильные симптомы раздражения преобладали в течение двух или трех дней, но после их стихания животные быстро восстанавливали аппетит и игривость, казалось бы, возвращаясь к полному здоровью. Тем не менее, не могло быть сомнений в том, что желудок все это время был сильно поврежден; ибо у некоторых животных, которые были задушены для осмотра через несколько недель после того, как они приняли яд, ворсинчатая оболочка была обнаружена сильно удаленной, и даже мышечная и перитонеальная оболочки были местами разрушены и зарубцованы. Бретонно далее добавляет, что десять или пятнадцать гран, введенные в прямую кишку, вызывали смерть быстрее, чем в три раза большее количество, данное через рот.

Карбонат поташа обладает свойствами, сходными по виду, но уступающими по степени свойствам едкой щелочи. Две драхмы, данные Орфила собаке, убили ее за двадцать пять минут, причем смерти предшествовали сильная рвота и сильная агония. Желудок был повсеместно темно-красного цвета на своей внутренней поверхности.

Поташ и его карбонат всасываются в процессе своего действия и могут быть обнаружены по методу Орфила в печени, почках и моче [435].

Действие соды и ее карбоната в целом кажется таким же, как у поташа, но они не столь энергичны. В одном отношении, однако, сода и ее соли наиболее существенно отличаются от солей поташа. Ибо в то время как последние, при введении непосредственно в вену, действуют путем остановки сердечной деятельности, сода и ее соли, согласно исследованиям г-на Блейка, не имеют такого эффекта, но вызывают смерть путем препятствования кровообращению в легочных капиллярах и предотвращения возврата крови из легких в левую сторону сердца. Этот вывод, по-видимому, вытекает из следующих фактов. Дыхание становится через несколько секунд затруднительным и вскоре прекращается, в то время как сердце продолжает биться энергично: артериальное давление значительно снижается, в то время как венозное давление значительно повышается из-за накопления крови в правой стороне сердца: после смерти легкие обнаруживаются полнокровными и часто полными пены: и сердце продолжает сокращаться, очень напряженное в правой стороне, но совершенно пустое от крови в своих левых полостях [436].

Отравление едкими щелочами встречается редко. В 1842 году дама, страдавшая от воспаления кишечника, приняла унцию раствора поташа по ошибке вместо калиевой воды или раствора бикарбоната калия, перенасыщенного углекислотой. Она сильно страдала в то время и умерла через две недели, вероятно, от сочетанных последствий своей болезни и яда [437]. Это единственный случай, который я нашел в печати об отравлении едкой щелочью. Но последствия их карбонатов наблюдались несколько раз и, по-видимому, тесно напоминают последствия концентрированных минеральных кислот.

Симптомами в первую очередь являются едкий жгучий вкус и быстрое разрушение слизистой оболочки рта; затем жжение и часто сужение в горле и пищеводе, с затрудненным и болезненным глотанием; сильная рвота, часто кровянистая, окрашивающая растительные синие красители в зеленый цвет; затем острая боль в желудке и болезненность всего живота; впоследствии холодный пот, чрезмерная слабость, икота, дрожь и подергивания конечностей; и вскоре сильные колики с испражнениями кровянистыми стулом и темными перепончатыми хлопьями. До сих пор симптомы почти одинаковы во всех случаях, но в их последующем течении можно заметить несколько разновидностей.

В худшей форме отравления смерть наступает на ранней стадии, например, в течение двадцати четырех часов, даже до того, как истечет время, достаточное для начала диареи. Случай такого рода, который был очень хорошо описан г-ном Дьюаром из Данфермлина и который возник из-за того, что пациент, мальчик, случайно проглотил около трех унций крепкого раствора карбоната поташа, оказался смертельным всего через двенадцать часов [438]. Здесь смерть была обусловлена тем, что общая система или какой-либо жизненно важный орган были затронуты через симпатию повреждением, полученным пищеварительным трактом.

В самой легкой форме, как в случае, описанном Пленком [439] у человека, который проглотил унцию карбоната поташа, симптомы представляют собой довольно близко приступ острого гастрита, когда за ним следует выздоровление — последствия для человека тогда аналогичны тем, которые наблюдались Бретонно у животных, когда яд вводился в желудок, не касаясь пищевода.

Но более распространенной формой, чем любая из предыдущих, является форма, подобная хронической форме отравления минеральными кислотами, при которой постоянная рвота пищей и питьем, непрерывное выделение жидких, кровянистых стулов, трудность глотания, жгучая боль от рта до ануса и быстрое истощение продолжаются неделями или даже месяцами, прежде чем силы пациента истощаются; и где смерть явно обусловлена голоданием, так как пищеварительный тракт больше не способен усваивать пищу. Два характерных примера этого странного заболевания были записаны в Medical Repository [440], а третий, о котором событие не упоминалось, но который, по всей вероятности, закончился бы смертельно, был сообщен М. Жюлем Клоке Орфила [441]. Из двух первых случаев, которые были вызваны тем, что пол-унции карбоната поташа были приняты в растворе по ошибке вместо слабительной соли, один оказался смертельным чуть более чем через месяц, другой — тремя неделями позже. В случае Клоке, в конце шестой недели мембрана рта регенерировала, но пищевод продолжал выделять гной, а стулы были гнойными и кровянистыми.

Другая форма, возможно, столь же распространенная, как та, что только что описана, и не менее определенно смертельная, начинается, как и остальные, с сильных симптомов раздражения во рту, пищеводе и желудке; но кишечник не затронут, и постепенно становится очевидным, что желудок мало поврежден; дисфагия или даже полная неспособность глотать, жгучая боль и сужение в пищеводе, отхаркивание и кашель жесткими, кожистыми хлопьями — тогда являются ведущими симптомами; наконец, случай становится случаем стриктуры пищевода с изъязвлением или без него; буж дает лишь временное облегчение, и пациент в конечном итоге умирает либо от простого голодания, либо от этого в сочетании с изнуряющей лихорадкой. Г-н Дьюар описал очень поразительный пример этой формы отравления щелочами [442]. Его пациентка, после того как первые сильные симптомы исчерпали себя, что произошло через шестнадцать или восемнадцать часов, мало страдала в течение четырех или пяти дней, пока струпы не начали отделяться от слизистой оболочки рта, горла и пищевода. Поражение пищевода затем постепенно стало преобладающим и закончилось стриктурой, от которой она, по-видимому, несколько раз получала такое облегчение, что ее считали на пути к выздоровлению. После неоднократного разочарования надежд г-на Дьюара на успешный исход из-за ее невоздержанности в употреблении спиртных напитков, она умерла от голода примерно через четыре месяца после проглатывания яда. Сэр Чарльз Белл отметил три параллельных случая и дал изображения вида пищевода у двух из них [443]. Один из его пациентов умер только через двадцать лет после проглатывания яда, который в этом случае был без мыла; тем не менее, он не колеблясь приписывает стриктуру этой причине и говорит, что смерть наступила чисто от голода.

Карбонат соды, хотя и является солью, находящейся в очень частом употреблении, до сих пор не был причиной несчастного случая, который попал бы в печать. Он явно гораздо менее активно коррозивен, чем карбонат поташа, и поэтому, вероятно, во всех отношениях менее энергичен.

Раздел III. О патологоанатомических изменениях, вызванных фиксированными щелочами.

Патологоанатомические изменения, вызванные поташем, содой и их карбонатами, различаются в зависимости от характера случая.

У мальчика, который умер через двенадцать часов, г-н Дьюар обнаружил, что внутренняя оболочка горла и пищевода почти полностью дезорганизована и превращена в пульпу, с кровью, излившейся между ней и мышечной оболочкой. Внутренняя оболочка желудка была красной, в двух круглых пятнах разрушенной, и пятна покрыты сгустком крови; его наружная оболочка, как и все другие органы брюшной полости, была здоровой.

В двух хронических случаях, упомянутых в Medical Repository, повреждение было гораздо более общим: вся брюшина была уплотнена, сальник темный и напряженный, кишечник склеен лимфой, наружные оболочки желудка толстые, ворсинчатая оболочка почти вся разрушена, то, что от нее осталось, красное и около привратника изъязвленное, а привратниковое отверстие желудка закупорено лимфой так, что едва пропускало маленький зонд.

У пациента г-на Дьюара, который умер от стриктуры пищевода, кишечник был здоровым, внутренняя поверхность желудка красной, особенно по направлению к кардии, внутренняя и мышечная оболочки пищевода утолщены и прочно соединены вместе излившейся лимфой, внутренняя оболочка местами отсутствовала, проход пищевода повсюду сужен, и до такой степени примерно в двух дюймах над кардией, что едва пропускал обычный зонд. В случаях сэра Ч. Белла изменения были аналогичными.

Орфила говорит, что он пришел к выводу на основании большого количества фактов, что из всех коррозионных ядов поташ является тем, который наиболее часто перфорирует желудок [444]. Это явление, однако, не упоминалось ни в одном случае отравления у человека.

Раздел IV. О лечении отравления фиксированными щелочами.

При лечении отравления щелочами первой целью, очевидно, является нейтрализация яда. Это можно сделать либо слабой кислотой, либо маслом. Из кислот уксусная в форме уксуса наиболее общепринято рекомендуется, так как она сама по себе не вредна. Успешный случай в очень неблагоприятных обстоятельствах, когда две с половиной унции карбоната поташа были приняты по ошибке вместо винного камня и когда антидот не был введен в течение получаса, был описан М. Лиегаром из Кана. Было испытано большое облегчение от жжения в горле и желудке, озноба, затрудненного дыхания и частых попыток рвоты, которые были первыми симптомами; и после повторяющихся чередований коллапса и реакции выздоровление наступило через восемь дней [445]. М. Шере думает, что для минеральных щелочей и их карбонатов фиксированное масло является предпочтительным антидотом перед уксусом; и он привел основные положения двух случаев отравления большими дозами карбоната поташа, в которых свободное применение миндального масла предотвратило обычные смертельные последствия. Оно, по-видимому, действует частично путем обеспечения свободной и легкой рвоты, частично путем превращения щелочи в мыло. Его нужно давать в большом количестве, обычно требуется несколько фунтов [446]. Для последующего лечения читатель может обратиться к статье г-на Дьюара, которая содержит много полезных советов по ведению наиболее сложных случаев.

ГЛАВА VIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ НИТРАТОМ ПОТАША.

Нитрат поташа [селитра, азотнокислый калий, sal-prunelle] является опасным ядом. Его часто принимали за солевые слабительные, особенно сульфат соды, и он, таким образом, был источником смертельных несчастных случаев.

Раздел I. О химических реактивах для нитрата поташа.

Он существует в торговле и искусстве в двух формах: плавленой и кристаллической. Плавленная селитра [sal-prunelle] продается в виде маленьких пуговицеобразных масс, сфер размером с мушкетные пули или более крупных круглых лепешек снежно-белого оттенка. Кристаллическая соль [селитра] продается в беловатых, бороздчатых кристаллах, которые часто бывают правильными и крупными. Это шестигранные призмы, более или менее сплющенные и заканчивающиеся двумя сходящимися плоскостями. В обеих формах селитра имеет своеобразный, прохладный, но острый вкус.

Его химические свойства характерны. В твердом виде он оживляет горение топлива и выделяет азотные пары при нагревании с крепкой серной кислотой. В растворе он осаждается в желтый цвет хлоридом платины и дает, если не сильно разбавлен, кристаллический осадок с хлорной кислотой. Сырая соль торговли содержит хлорид натрия; и поэтому запах, выделяемый серной кислотой, может быть смешан с запахом хлора или газообразного хлористого водорода. При смешивании с любым растительным или животным настоем, которым он окрашен, кристаллы иногда могут быть легко получены в состоянии достаточной чистоты путем фильтрации и выпаривания. Но если нет, то необходимо прибегнуть к тому же процессу, который ранее рекомендовался для азотной кислоты (с. 143), причем первый шаг нейтрализации поташем, конечно, опускается. Процесс, почти такой же, как этот, был предложен М. Крамером из Милана. Он предлагает освободить жидкость частично от животного вещества путем добавления ацетата свинца, пропуская сероводород через отфильтрованную жидкость для удаления любого избытка свинца, кипячения жидкости после другой фильтрации, а затем действуя ацетатом серебра для удаления хлоридов, как в процессе, который я принял. Таким образом он нашел селитру даже в крови [447].

Раздел II. О действии нитрата поташа и его симптомах у человека.

Это вещество составляет исключение из общего закона, ранее сформулированного в отношении эффекта химической нейтрализации на местные раздражители. И его кислота, и его щелочь являются простыми раздражителями; однако сложная соль, хотя, безусловно, гораздо более слабая по силе, все же энергична. Более того, эксперимент Орфила и подробности некоторых недавно опубликованных случаев даже стремятся доказать, что действие его щелочи и кислоты существенно изменяется по виду при их сочетании друг с другом; ибо, помимо воспаления части, к которой он приложен, селитра временами вызывала симптомы вторичного расстройства мозга и нервов.

Эксперименты Орфила на собаках показывают, что на этих животных он имеет двойное действие: одно раздражающее, другое наркотическое. Он обнаружил, что полторы унции убили собаку за девяносто минут, когда пищевод был перевязан, а драхма другую — за двадцать девять часов: что смерти предшествовали головокружение, легкие судороги, расширенный зрачок, нечувствительность и паралич: что после смерти желудок был снаружи синюшным, внутри красновато-черным, а сердце заполнено в своих левых полостях ярко-красной кровью: что когда пищевод не был перевязан, животные выздоравливали после нескольких приступов рвоты и общего недомогания в течение двадцати четырех часов: и что когда соль была приложена внешне к ране, она вызывала сильное воспаление, переходящее в гангрену, но без какого-либо симптома, который указывал бы на отдаленное или косвенное действие [448]. Г-н Блейк обнаружил, что эта соль при введении в вены собаки в дозе пятнадцать гран, растворенных в двадцати четырех частях воды, вызывает внезапную депрессию и остановку сердечной деятельности и смерть менее чем за минуту; но что, подобно другим солям поташа, она не имеет влияния на капилляры легких, хотя оказывает мощный эффект, препятствуя системной капиллярной системе [449]. При приеме обычным способом она всасывается в процессе своего действия и была обнаружена как в крови, так и в моче Крамером из Милана [450].

Что касается его воздействия на человека, то сначала следует заметить, что для причинения серьезного вреда необходимы значительные дозы. В количестве одной, двух или трех скрупул он дается в лечебных целях несколько раз в день без вреда; и д-р Александр обнаружил путем экспериментов на себе, что полторы унции, если сильно разбавлены, могут быть таким образом безопасно введены в течение двадцати четырех часов [451]. Иногда, тоже, даже большие разовые дозы проглатывались безнаказанно. Джентльмен из моих знакомых однажды принял почти унцию по ошибке вместо глауберовой соли и удерживал ее более четверти часа: тем не менее, кроме нескольких приступов рвоты, никакого неприятного симптома не было вызвано. М. Туртель даже описал случай, когда две унции были удержаны полностью и вызвали только умеренные колики, со значительным очищением кишечника и потоком мочи [452]. Опираясь на такие факты, Туртель, с некоторыми врачами в более недавние времена [453], утверждал, что селитра не является худшим ядом, чем другие солевые слабительные; и некоторые практикующие врачи наших дней, следовательно, рискнули назначать ее для лечения болезней в количестве пол-унции за один прием [454]. Нелегко сказать, почему эти большие дозы временами переносятся желудком без вреда — является ли причиной идиосинкразия, или конституциональная нечувствительность, порожденная болезнью, или какая-то разница в способе введения соли. Но во всяком случае, факты, которые следуют, не оставят сомнений в том, что в целом это опасный и быстрый яд в дозе одной унции.

Д-р Александр обнаружил, что в количестве драхмы или полутора драхм, недавно растворенных в четырех унциях воды и повторяемых каждые девяносто минут, третья или четвертая доза вызывала озноб и колющие боли в желудке и по всему телу; и эти ощущения стали настолько сильными с четвертой дозой, что он счел небезопасным пытаться принять пятую [455].

Два случая, которые были фактически смертельными, были описаны в Journal de Médecine за 1787 год, один вызван одной унцией, другой — полутора унциями. В последнем симптомы были симптомами самой сильной холеры, и пациент умер через два с половиной дня [456]; в первом смерть наступила всего через три часа, и в дополнение к симптомам, отмеченным в другом, были судороги и искривление рта [457]. В обоих случаях пульс исчез на запястье, и сильная склонность к обмороку преобладала некоторое время до смерти. Д-р Геогеган сообщил г-ну Тейлору случай, когда полторы унции, принятые по ошибке, вызвали сильную боль в желудке, рвоту и смерть через два часа [458].

Аналогичные эффекты были отмечены в нескольких случаях, за которыми последовало выздоровление. Женщина на втором месяце беременности, сразу после приема горсти селитры в растворе, была охвачена болью в желудке, отеком всего тела и общими болями; затем у нее случился выкидыш, а впоследствии появились обычные симптомы гастрита и дизентерии, соединенные с сильным головокружением, звоном в ушах, общей дрожью и чрезмерным ознобом. Она, по-видимому, совершила узкий побег, так как в течение трех дней выделения со стулом были обильными и состояли главным образом из крови и перепончатых хлопьев [459]. Д-р Фальконер описал другой случай, где также жизнь пациента, по-видимому, была в большой опасности. Количество принятого было две унции, и оно было проглочено в половине пинты теплой воды по ошибке вместо слабительной соли. Сильная боль в животе была немедленно вызвана, через полчаса частая рвота, а через три часа выделение около кварты крови из желудка. После введения каши и масла симптомы начали стихать; но они отступали медленно; и даже шесть месяцев спустя мужчина, хотя в остальном в хорошем здоровье, имел частую боль в желудке и метеоризм [460]. В случае женщины на втором месяце беременности, описанном д-ром Баттером, выкидыш не произошел, хотя симптомы были очень сильными и длительными. Количество принятого было две унции. Симптомами были сначала кровавая рвота, впоследствии дизентерия, которая продолжалась семь дней; и на десятый день возникло нервное заболевание, точно как хорея, и продолжительностью два месяца [461]. Эффекты яда в последний период болезни этой женщины стремятся установить существование вторичного действия на нервную систему. Но этот вид действия более сильно указан следующими случаями. Три родильницы в Акушерской больнице Павии получили каждая по унции селитры по ошибке вместо сульфата магния. Две, которые немедленно вызвали рвоту, не пострадали. Третья, которая удерживала соль пятнадцать минут, имела боль в желудке и рвоту, за которыми последовали бледность лица, скованность челюсти, некоторое оцепенение и судорожные движения конечностей; которые симптомы продолжались до следующего дня, когда она постепенно выздоровела [462]. Немецкий врач, д-р Гейзелер, встретил случай, в котором единственное расстройство, произведенное, по-видимому, зависело от нарушения мозговых функций. Женщина, после проглатывания унции селитры вместо глауберовой соли, потеряла дар речи и способность к произвольному движению, затем стала нечувствительной и была охвачена тетаническими спазмами. Это состояние длилось до следующего дня, когда некоторое улучшение было вызвано обильным потоотделением. Однако только через восемь дней она восстановила речь или полное использование своих умственных способностей; и паралич конечностей продолжался два месяца [463]. Ее случай напоминает описание, данное Орфила эффектов селитры на животных.

Раздел III. О патологоанатомических изменениях, вызванных нитратом поташа.

Патологоанатомические изменения, наблюдаемые у человека, являются исключительно изменениями сильного воспаления желудка и кишечника. В случае Лафлиза, который оказался смертельным через три часа, желудок был вздут, а содержимое глубоко окрашено кровью; его перитонеальная оболочка темно-красного цвета, пятнистая с черными пятнами; его ворсинчатая оболочка очень сильно воспалена и отделена в нескольких местах. Жидкое содержимое дало удовлетворительное доказательство того, что селитра была проглочена; ибо порция, выпаренная досуха, дефлагрировала с горящим углем. У пациента Сувиля, который прожил шестьдесят часов, желудок был повсюду красным, во многих местах в клетку с черными пятнами, и в центре одного из этих пятен желудок был перфорирован маленьким отверстием. Весь кишечный канал был также красным. В случае д-ра Геогегана желудок содержал кровянистую слизь, а его ворсинчатая оболочка была коричневато-красной и местами отделенной. Он не смог обнаружить в нем никакой селитры.

ГЛАВА IX. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ЩЕЛОЧНЫМИ И ЗЕМЕЛЬНЫМИ ХЛОРИДАМИ.

Не может быть сомнений в том, что хлориды соды, поташа и извести являются активными ядами; но первые два были до сих пор тщательно исследованы только физиологическими экспериментами.

Два щелочных хлорида обычно видны в форме бесцветных растворов. Тот, что из поташа, мало известен в этой стране; но тот, что из соды, знаком всем в виде хлорида соды Финчама или отбеливающей жидкости. Хлорид извести, который наиболее известен из всех них, обычно находится в форме сухого порошка, расплывающегося и едкого, обычно называемого отбеливающим порошком. Все эти вещества легко узнаются по их своеобразному запаху хлора и обильному выделению этого газа при добавлении серной кислоты.

Действие хлорида соды на животное тело было исследовано Сегаласом, который делает вывод, что это раздражающий яд, который, однако, временами вызывает симптомы поражения нервной системы. Он отметил, что три унции раствора, обычно продаваемого в Париже под названием дезинфицирующей жидкости Лабаррака, вызвали немедленную смерть путем свертывания крови в сердце при введении в вену собаки. Две унции, введенные в брюшину, вызвали сердцебиение, затрудненное дыхание, постоянное беспокойство и смерть через десять минут; и три драхмы не оказались смертельными в течение нескольких часов, причем в первую очередь были вызваны тетанические спазмы, а после смерти было обнаружено воспаление брюшины. Одна унция, введенная в желудок собаки, вызвала немедленную рвоту и никаких дальнейших неудобств; и две унции, удержанные лигатурой на пищеводе, вызвали сильные попытки рвоты, от которых животное постепенно выздоравливало, когда оно было убито через двадцать четыре часа ради наблюдения изменений. Желудок был обнаружен в целом воспаленным и перемежающимся темными, гангренозными пятнами [464].

Мне не известны случаи отравления этими веществами у людей. Однако вероятно, что будут наблюдаться симптомы чистого раздражения и воспаления, а умеренные дозы могут оказаться смертельными.

ГЛАВА X. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ИЗВЕСТЬЮ.

Известь, последний яд в данной группе, представляет собой вещество, малоинтересное для токсикологии, поскольку ее активность невелика.

Ее физические и химические свойства не требуют детального описания. Она растворима в воде, хотя и в незначительной степени; раствор окрашивает растительные синие красители в зеленый цвет, восстанавливает пурпурный цвет покрасневшей лакмусовой бумаги, дает белый осадок при пропускании углекислого газа, а с щавелевой кислотой образует труднорастворимый осадок, который не растворяется при избытке реактива.

Ее действие является чисто раздражающим. Орфила установил, что полторы драхмы негашеной извести, данные небольшой собаке, вызвали рвоту и легкое недомогание только на один день, но три драхмы убили то же животное за пять дней, причем единственными симптомами были рвота, вялость и скуление, а единственными патологическими изменениями — покраснение горла, пищевода и желудка.

Хотя это слабый яд, тем не менее он приводил к смертельному исходу у людей. Гмелин описывает случай с мальчиком, который проглотил немного извести в яблочном пироге и умер через девять дней, страдая от жажды, жжения во рту, жгучей боли в животе и упорных запоров. Краткое описание случая отравления такого рода также приведено Бальтазаром Тимеусом. Молодая женщина, страдавшая пикацизмом, или извращенным аппетитом, начала есть негашеную известь; в результате у нее появились боль и грызущие ощущения в животе, боль в горле, сухость во рту, неутолимая жажда, затрудненное дыхание и кашель, но она выздоровела. Хорошо известно, что негашеная известь также вызывает воспаление кожи или даже разрушает ее структуру, по-видимому, за счет поглощения воды, которая является составной частью всех мягких тканей животных. При попадании в глаза она вызывает острый и упорный офтальмит, который может закончиться потерей зрения. По этой причине, полагаю, она относится к ядам, включенным в шотландский закон против обезображивания или нанесения увечий едкими веществами.

ГЛАВА XI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ АММИАКОМ И ЕГО СОЛЯМИ.

Вторая группа в ряду щелочных ядов, включающая аммиак с его солями и сульфид калия, обладает двойным действием на организм, аналогичным действию многих металлических ядов. Они являются сильными раздражителями, но, кроме того, через кровь вызывают расстройство некоторых отделов нервной системы; их отдаленное действие иногда опаснее местного. Нервные расстройства, вызываемые аммиаком и сульфидом калия, тесно напоминают столбняк и, следовательно, вероятно, зависят от раздражения спинного мозга.

О химических реактивах для аммиачных солей. — Аммиак в чистом виде представляет собой газообразное тело, но обычно он встречается в виде водного раствора, в котором он растворяется в большом количестве. Раствор оказывает обычное для щелочей воздействие на растительные красители, с той разницей, однако, что изменения цвета не являются постоянными при нагревании. С хлоридом платины он образует желтый осадок, как и калий. Его можно сразу отличить от других жидкостей по характерному резкому запаху, которым не обладает никакое другое вещество, кроме его карбоната.

В химии известно множество карбонатов, но единственный, известный в торговле или встречающийся в аптеках, — это полуторакарбонат (субкарбонат — нюхательная соль — летучая соль — олений рог). Он твердый, белый, волокнистый и имеет тот же запах, что и чистый аммиак. Его раствор мало отличается по физическим свойствам от чистого жидкого аммиака, но, в отличие от него, дает осадок с солями извести.

Гидрохлорид (муриат аммония — нашатырь) узнается по твердому, белому, кристаллическому виду, пластичности, летучести, а также по действию едкого калия и нитрата серебра: первый высвобождает аммиачный запах, в то время как второй вызывает в растворе соли белый осадок — хлорид серебра.

О действии аммиачных солей и их влиянии на человека. — Чтобы определить действие аммиака на организм животного, профессор Орфила ввел шестьдесят гран чистого раствора в яремную вену собаки. Немедленно все конечности судорожно вытянулись, временами возникали конвульсии, и через десять минут животное погибло. При немедленном вскрытии грудной клетки в левом желудочке сердца была обнаружена свернувшаяся ярко-красная кровь, а в правом — черная жидкая кровь. Никаких необычных явлений нигде больше не наблюдалось, за исключением полного истощения мышечной возбудимости. Эксперименты г-на Блейка также показывают, что аммиак, введенный в больших дозах в вены, действует путем внезапного подавления возбудимости сердца. Малые дозы сначала снижают артериальное давление из-за слабости сердечной деятельности, а затем повышают его, препятствуя прохождению крови через системные капилляры. При введении в аорту из подмышечной артерии он вызывает значительное повышение артериального давления по последней причине, а затем останавливает сердце, в то время как дыхание продолжается. Четырех секунд достаточно, чтобы аммиак прошел из яремной вены в сердце и был обнаружен там с помощью соляной кислоты, вызывающей появление белых паров. Половина драхмы крепкого раствора, введенная Орфилой в желудок собаки и перевязанная на пищеводе, сначала вызвала сильное беспокойство. Но через пять минут животное стало спокойным и сонливым; через пять часов оно все еще могло ходить; через двадцать часов оно находилось в состоянии полной комы, а через четыре часа наступила смерть. Единственным патологическим признаком было легкое пятнистое покраснение ворсистой оболочки желудка. Третья собака, которой дали две с половиной драхмы обычного карбоната в виде мелкого порошка, умерла через двенадцать минут. Сначала ее вырвало, затем начались легкие судороги, которые постепенно усиливались по силе и частоте, пока все тело не содрогнулось от страшных спазмов; затем конечности стали жесткими, тело и голова выгнулись назад, и в этом состоянии животное испустило дух, по-видимому, задохнувшись во время приступа столбняка.

У людей произошло несколько случаев отравления аммиаком или его карбонатом. Пленк кратко упомянул случай, закончившийся смертельным исходом через четыре минуты, вызванный тем, что небольшая бутылочка аммиака была влита в рот человеку, укушенному бешеной собакой. Симптомы не упоминаются, но вероятно, что из-за быстроты отравления должно было возникнуть нервное расстройство. Однако чаще действие бывает просто раздражающим, и место раздражения варьируется в зависимости от способа введения яда. Если его проглотить, пострадают желудок и кишечник; если неосторожно вдохнуть в слишком большом количестве, последует воспаление слизистой оболочки ноздрей и дыхательных путей. Хаксхэм описал очень интересный пример последнего поражения, произошедший с молодым человеком, который приобрел странную привычку жевать твердый карбонат, продаваемый в аптеках. У него началось сильное кровотечение из носа, десен и кишечника; зубы выпали; наступили истощение и гектическая лихорадка, и, хотя в конце концов его убедили отказаться от пагубной привычки, он умер от крайнего истощения после нескольких месяцев мучений. Но наиболее частые случаи отравления аммиаком возникали при его вдыхании, что вызывало бронхиальное воспаление. Поучительный пример такого рода был описан М. Нистеном. Медик, склонный к эпилепсии, был найден слугой во время припадка; слуга по незнанию попытался привести его в чувство, усердно поднося к ноздрям платок, смоченный аммиаком. Таким образом, по-видимому, было израсходовано около двух драхм. Придя в сознание, джентльмен жаловался на жгучую боль от рта до желудка, сильное затруднение при глотании, затрудненное дыхание, жесткий кашель и обильное отхаркивание, обильные слизистые выделения из ноздрей и ссадины на языке. Бронхит неуклонно прогрессировал и свел его в могилу на третий день, без возникновения судорог или каких-либо психических расстройств. Точно такой же случай описан в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале». Юноша, выздоравливающий после лихорадки, перенес эпилептический припадок, по поводу которого его сиделка применяла аммиак под носом «с таким неутомимым, но разрушительным благодушием, что это едва не привело к удушью. Как бы то ни было, немедленно последовали одышка с сильной болью в горле и груди, и смерть наступила сорок восемь часов спустя». Третий случай аналогичных последствий был зарегистрирован при неосторожном использовании аммиака в качестве антидота против синильной кислоты. У пациента наблюдались все симптомы сильного бронхита, сопровождавшегося покраснением и разбросанными язвами во рту и горле, но он выздоровел через тринадцать дней. Четвертый случай, аналогичный предыдущему, описан М. Сушаром из Батиньоля. Аптекарь, вдохнувший во сне пары аммиака из разбитой бутыли, проснулся через три четверти часа со слизистой оболочкой рта и ноздрей, подвергшейся коррозии, и кровянистыми выделениями из носа. Последовал тяжелый приступ бронхита, во время которого он не мог говорить шесть дней; но благодаря активному лечению противовоспалительными средствами он выздоровел. Необычный случай смерти от введения аммиака в кровеносные сосуды был опубликован г-ном Пэджетом. Раствор, достаточно слабый, чтобы можно было держать над ним нос, был введен в сосудистую опухоль у двухлетнего ребенка. Немедленно последовал приступ судорог, и через минуту ребенок скончался.

Случай Нистена — единственный у человека, при котором были установлены патологические изменения. Ноздри были заблокированы альбуминовой мембраной. Вся слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и даже некоторых бронхиальных разветвлений была покрыта пятнами лимфы. Пищевод и желудок местами имели красные полосы; на языке и на нижней губе были черные струпы.

Об отравлении гидрохлоридом аммония. — Действие гидрохлорида аммония на животных было изучено профессором Орфилой и д-ром Арнольдом, но я еще не встречал ни одного случая его действия как яда на человека. При введении собакам он раздражает и воспаляет части, с которыми соприкасается, и вызывает обычные симптомы местного раздражения. Но он также действует отдаленно. Ибо, во-первых, подобно мышьяку и другим ядам третьего порядка раздражающих веществ, он вызывает воспаление желудка, независимо от способа его воздействия на организм — Орфила обнаружил поражение этого органа, когда соль наносилась на подкожную клетчатку; и, во-вторых, согласно экспериментам Арнольда, при проглатывании он вызывает чрезмерную мышечную слабость, замедленное дыхание, бурную деятельность сердца и столбнячные спазмы — эффекты, которые не могут возникнуть от простого повреждения желудка. Половина драхмы таким образом убивает кролика за восемь или десять минут, а две драхмы — небольшую собаку за час.

ГЛАВА XII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ЩЕЛОЧНЫМИ СУЛЬФИДАМИ.

Серная печень, или сульфид калия фармакопей, последний яд этого порядка, подлежащий упоминанию, по своему действию близок к аммиачным солям. В этой стране он не имеет большого значения с токсикологической точки зрения, так как мало используется; но во Франции, где его применяют для производства искусственных сернистых вод, он стал причиной нескольких несчастных случаев; кроме того, его свойства должны быть точно установлены, поскольку до недавнего времени к нему ошибочно прибегали как к антидоту при отравлении некоторыми металлическими ядами.

Химические реактивы. — В твердом виде он имеет сероватый, зеленоватый или желтоватый цвет; его пыль пахнет сероводородом, который также обильно выделяется из него под действием минеральных кислот; с водой он образует желтый раствор с тем же запахом. В сложных жидкостях его можно обнаружить путем нагревания с уксусной кислотой и пропускания выделяющихся газов через раствор ацетата свинца, в котором образуется черный осадок сульфида свинца вследствие действия сероводорода.

Действие и симптомы. — Орфила установил, что раствор шести с половиной драхм, закрепленный в желудке собаки перевязкой на пищеводе, вызвал смерть от столбняка через семь минут, не оставив никаких патологических изменений в организме; что меньшие дозы вызывали смерть таким же образом, но в более поздний период и с симптомами раздражения в пищеварительном канале, который после смерти также выглядел красным, черным или даже изъязвленным; что раствор двадцати двух гран, введенный в яремную вену, убил собаку за две минуты, причем смерти предшествовали судороги, а сердце сразу после этого было найдено парализованным; и что полторы драхмы, введенные небольшими фрагментами под кожу, вызвали смерть через тринадцать часов с комой и обширным воспалением клетчатки. Таким образом, нет сомнений, что серная печень является истинным наркотическим раздражающим ядом. Она всасывается и может быть обнаружена в крови, печени, почках и моче по методу Орфилы.

Орфила собрал три случая отравления этим веществом у людей, а четвертый был описан М. Кайолем. Из этих случаев два закончились смертельным исходом менее чем через пятнадцать минут; симптомами были едкий вкус, легкая рвота, смертельная слабость и судороги, с важным химическим признаком — отравлением воздуха запахом сероводорода. Доза в одном случае составляла около трех драхм. Двое других пациентов, которые выздоровели, несколько дней находились в опасном состоянии. Симптомами были жгучая боль и сжатие в горле, пищеводе и желудке; частая рвота, сначала сернистая, затем с кровью; понос, сначала сернистый; сернистые испарения изо рта; пульс сначала быстрый и сильный, затем слабый, дрожащий и почти незаметный; в одном случае — сонливость; наконец, сильное воспаление пищевода, желудка и кишечника, которое стихло через три дня. Один из этих пациентов принял четыре драхмы сульфида натрия, другой — две унции сульфида калия; но вероятно, что последняя доза была частично разложена из-за длительного хранения.

Патологические изменения. — Патологическими изменениями в двух смертельных случаях были сильная синюшность лица и конечностей, а также истощение мышечной сократимости сразу после смерти; желудок был красным внутри и выстлан серой; двенадцатиперстная кишка также была красной; легкие — мягкими, переполненными черной жидкой кровью и не крепитирующими.

Лечение. — Наиболее подходящее лечение заключается в немедленном введении любого разбавителя, затем частых дозах хлорида натрия и, наконец, противовоспалительном методе подавления воспаления. Хлорид натрия или извести разлагает сероводород, выделение которого является вероятной причиной смерти в быстро заканчивающихся смертельных случаях.

ГЛАВА XIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОМ.

Третий порядок класса раздражающих ядов включает соединения металлов. Они имеют большое значение для судебного медика. Их часто используют в преступных целях; они вызывают наибольшее разнообразие симптомов; и медицинские доказательства на судебных процессах по ним, хотя от свидетеля требуется большое мастерство для их сбора, являются наиболее убедительными.

Из того, что они отнесены к классу раздражающих, не следует делать вывод, что их действие является чисто местным. На самом деле это верно лишь для очень немногих из них, которые вызывают химическую коррозию. Большинство из них также действуют косвенно на органы, удаленные от места их применения. Тем не менее наиболее заметными симптомами, обычно вызываемыми ими, являются симптомы сильного местного раздражения, поэтому их справедливо можно рассматривать на месте, которое им было отведено.

Яды, включенные в этот порядок, — это оксиды и соли мышьяка, ртути, меди, сурьмы, олова, серебра, золота, висмута, железа, хрома, цинка, бария, свинца. Многие другие металлы также образуют ядовитые соединения с различными кислотами и другими телами, но они настолько редки, что являются лишь объектами физиологического любопытства.

Из всех видов смерти от яда ни один не является столь важным для судебного медика, как отравление мышьяком. Из-за постыдной легкости, с которой его можно приобрести в этой стране даже самым низшим слоям населения, и легкости, с которой его можно тайно вводить, это яд, наиболее часто выбираемый для совершения как самоубийства, так и убийства. В 1837 и 1838 годах в одной только Англии было известно не менее 186 случаев смертельного отравления мышьяком (см. стр. 90). Из 221 случая убийства с помощью яда во Франции в течение десяти лет после 1829 года, в которых был установлен введенный яд, в 149 случаях веществом был мышьяк. Поэтому к счастью, что в природе существует мало веществ, и, возможно, едва ли какой-либо другой яд, присутствие которого можно обнаружить в таких ничтожных количествах и с такой большой уверенностью.

Раздел I. — О химических реактивах для соединений мышьяка.

Металлический мышьяк имеет железисто-серый цвет, удельный вес 8,308 и кристаллический излом. Он очень хрупкий. Он обладает сильной склонностью к окислению, поэтому претерпевает это изменение на воздухе, в воде и даже в спирте. На воздухе, особенно во влажном, он быстро тускнеет, образуя черный порошок, который некоторые считали обычным протоксидом. При нагревании металлический мышьяк, как обычно говорят, сублимируется при температуре 356° F; но согласно некоторым недавним экспериментам д-ра Митчелла из Филадельфии, это не происходит при слабом красном калении, светящемся в темноте. В закрытых сосудах он конденсируется без изменений, но при нагревании на открытом воздухе он переходит в состояние белого оксида и поднимается в виде белых паров. Это вещество представляет собой сесквиоксид, состоящий из двух эквивалентов металла и трех эквивалентов кислорода. Существует также другой оксид, который содержит два эквивалента металла и пять эквивалентов кислорода и, обладая сильными кислотными свойствами, называется мышьяковой кислотой. Сесквиоксид и мышьяковая кислота соединяются с основаниями и образуют соединения, которые, за исключением тех, что они образуют со щелочами, по большей части нерастворимы. Металлический мышьяк соединяется с серой в двух пропорциях, образуя оранжево-красное и серно-желтое соединения. Соединения мышьяка имеют очень слабое химическое взаимодействие с растительными и животными принципами.

Из соединений, которые таким образом образует мышьяк, необходимо выделить следующие: 1. Протоксид Берцелиуса, или мушиный порошок. 2. Мышьяковистая кислота, или белый мышьяк. 3. Арсенит меди, или минеральная зелень. 4. Арсенит калия, содержащийся в растворе Фаулера. 5. Арсенит калия; 6. Различные сульфиды, чистые и нечистые, а именно: реальгар, аурипигмент и королевская желть; и 7. Газ арсиноводород.

О реактивах для мушиного порошка.

Это вещество редко известно как яд в Британии, но является привычным ядом во Франции и Германии под названиями Poudre à mouches и Fliegenstein. В последнее время его иногда использовали в Шотландии для травли крыс.

Это мелкий серовато-черный порошок, образующийся при длительном воздействии воздуха на порошкообразный мышьяк; но он также часто содержит фрагменты металла. Химики обычно считают его смесью металлического мышьяка и его белого оксида.

На него воздействует вода, причем белый оксид вскоре обнаруживается в растворе с помощью соответствующих реактивов. Окисление и растворение, однако, осуществляются таким же образом и на чистом металлическом мышьяке. Тысяча гран воды поглощают гран в течение получаса при кипячении на металле.

Очень простой и решающий тест для мушиного порошка основан на воздействии тепла. Если его нагреть в трубке, сублимируются два вещества: сначала белый кристаллический порошок, а затем яркая металлическая корка; первое — это белый оксид, второе — металл. Образовавшаяся таким образом металлическая корка обладает физическими свойствами, которые отличают мышьяк от всех других веществ, способных сублимироваться при слабом нагревании: поверхность, прилегающая к трубке, очень похожа на полированную сталь, будучи немного темнее по цвету, но равной по блеску и полировке; а внутренняя поверхность либо блестяще кристаллическая для невооруженного глаза, как излом чугуна, либо имеет тусклый серовато-белый цвет, но кажется кристаллической при обычном увеличительном стекле с четырех- или пятикратным увеличением. Если обратить внимание на эти признаки, особенно на внешний вид внутренней поверхности, мне кажется почти невозможным спутать с мышьяковой коркой любое другое вещество, которое можно сублимировать любым из методов сублимации мышьяка.

Если потребуется дополнительный тест, достаточно, как впервые предложил д-р Тернер из Лондона, прогнать корку вверх и вниз по трубке пламенем спиртовой лампы, пока она полностью не окислится, когда образуются маленькие октаэдрические кристаллы с алмазным блеском, на которых либо невооруженным глазом, либо с помощью обычной линзы можно различить треугольные грани.

Тонкости, на которые следует обратить внимание при применении предыдущих тестов, будут рассмотрены далее в разделе о следующем соединении — сесквиоксиде.

2. О реактивах для мышьяковистой кислоты.

Мышьяковистая кислота, сесквиоксид, или белый оксид мышьяка, обычно называемый белым мышьяком или просто мышьяком, является наиболее распространенным и важным из всех мышьяковых препаратов.

В аптеках он встречается в двух формах: в виде белоснежного зернистого порошка и в твердых массах, обычно непрозрачных, но иногда полупрозрачных. Будучи свежесублимированным, он находится в полупрозрачных или даже почти прозрачных массах со стеклянным блеском, раковистым изломом и острыми краями. При хранении он становится непрозрачным и белым. Природа этого изменения не была определена, но определенное изменение, безусловно, происходит, ибо Гибур, который тщательно изучил обе разновидности, обнаружил, что непрозрачная разновидность более растворима в воде, чем другая. Он добавляет, что первая обладает щелочной, а вторая — кислотной реакцией на лакмусовую бумагу; но я всегда находил непрозрачную разновидность кислотной. Порошок вскоре становится аналогичным непрозрачной разновидности оксида в массе.

Оксид мышьяка имеет удельный вес 3,729 согласно экспериментам д-ра Юра, 3,529 в непрозрачном состоянии согласно г-ну Альфреду Тейлору и 3,798 в полупрозрачном. Существуют очень неверные представления относительно его вкуса. Долгое время повсеместно считалось, что он едкий, и он описывается как таковой во многих систематических работах и специальных трактатах; но в действительности он почти не имеет вкуса. Читатель найдет некоторые подробности по этому вопросу в статье, которую я опубликовал в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале». В настоящей работе достаточно заметить, что я неоднократно проводил этот опыт и видел, как его проводили по моей просьбе несколько научных друзей, и что после того, как мы продолжали эксперимент так долго и распространяли яд по языку так далеко назад, как считали безопасным, все согласились, что он почти не имеет вкуса — возможно, в конце ощущается очень слабый сладковатый привкус. Мне кажется, что эксперименты, проведенные по тому случаю, могли бы решить вопрос о вкусе мышьяка и исправить важную ошибку, долгое время допускавшуюся систематическими авторами как в химии, так и в судебной медицине. И, соответственно, в этой стране истина в целом известна. Профессор Орфила, однако, продолжает повторять эту ошибку; ибо даже в последнем издании своей «Токсикологии» он говорит, что он имеет «грубый, не едкий, слегка вяжущий вкус, ощутимый не в течение нескольких секунд, а стойкий, сопровождающийся слюноотделением». Эти ощущения должны быть либо воображаемыми, либо признаками особо устроенного органа. Невозможно проводить удовлетворительные эксперименты с безопасностью для его воздействия на заднюю часть неба. Но мы можем быть уверены, что в целом он не производит там никакого впечатления; ибо его часто проглатывали, не зная об этом, с продуктами питания. Немало людей в таких обстоятельствах замечали только его зернистость и думали, что в их пище песок. Мне известны только два случая, когда едкое ощущение действительно, по-видимому, ощущалось при еде или глотании. В одном из них, отмеченном в журнале Руста, человек, который был отравлен, не смог закончить отравленное блюдо из-за его неприятного, очень перечного вкуса. В другом случае, который был недавно сообщен мне г-ном Хьюсоном из Линкольна, человек, отравленный мышьяком, растворенным в его чайнике, — случайно в первом случае прополоскав рот водой, — заметил в то время своей дочери, что она имеет очень странный вкус; который впоследствии был назван жгучим вкусом. Эти факты, однако, очевидно, не совсем удовлетворительны. Не исключено, что в описании ex post facto репортеры, как это явно делали другие в тех же обстоятельствах, спутали последующее воспаление с простым вкусом при жевании или глотании. Во всяком случае, совершенно точно, что подавляющее большинство людей, отравленных мышьяком, при его приеме не замечали никакого вкуса или только шероховатость из-за зернистого состояния его порошка.

Оксид мышьяка при воздействии тепла сублимируется при 380° или, согласно д-ру Митчеллу, 425° F и конденсируется в виде кристаллического порошка, который, если операция выполняется медленно и с количеством, пропорциональным размеру трубки, очевидно, состоит из маленьких алмазных октаэдров. Когда он смешивается с углеродистым веществом и нагревается, он восстанавливается, и металл сублимируется. Это составляет тест на восстановление, который при проведении с должной осторожностью может быть сам по себе верным доказательством присутствия мышьяка.

Вода растворяет его. Его растворимость является моментом некоторого судебно-медицинского значения; ибо может возникнуть сомнение, содержало ли количество раствора, которое было проглочено, достаточную дозу, чтобы вызвать серьезные симптомы или смерть. По этому поводу высказывались разные мнения. Клапрот обнаружил, что тысяча частей умеренно теплой воды поглощают только две с половиной части, а тысяча частей кипящей воды поглощают 77,75 частей, или одну тринадцатую, и удерживают при охлаждении 30 частей, или одну тридцать третью своего веса. Гибур обнаружил разницу между прозрачной и непрозрачной разновидностями; ибо тысяча частей умеренно теплой воды растворяли за тридцать шесть часов 9,6 прозрачной, 12,5 непрозрачной разновидности; и то же количество кипящей воды растворяло 97 частей прозрачной разновидности, удерживая 18 при охлаждении, но из непрозрачной разновидности поглощало 115 и удерживало при охлаждении 29. Совсем недавно г-н Альфред Тейлор заметил, что умеренно теплая вода, просто налитая на непрозрачный оксид и оставленная на семьдесят два часа, содержала один гран в тысяче, но если часто взбалтывать, то 8,5 гран; что кипящая вода, периодически взбалтываемая в течение того же периода, содержала 9,27 или 9,54 гран; что вода, слегка кипящая в течение часа, растворяла 31,5, а при охлаждении и отстаивании в течение трех дней удерживала 17; что при бурном кипении в течение часа она поглощала 46,3 и удерживала 24,7 гран при охлаждении и отстаивании в течение трех дней; что насыщенный кипящий раствор через шесть месяцев содержал 24 или 26 гран; и что насыщенный кипящий раствор прозрачного оксида содержал 46 или 47,5 гран, а при охлаждении и отстаивании в течение двух дней удерживал 18,7 или 13,4 гран. Невозможно объяснить эти расхождения; ибо все экспериментаторы проводили свои исследования тщательно и с целью решения судебно-медицинского вопроса, изложенного выше. Ганеман далее заметил, что при температуре крови тысяча частей воды растворяют десять частей с помощью десятиминутного взбалтывания; а Навье — что кипящая вода, выдержанная на нем в течение часа и декантированная способом, которым обычно делают настой, растворяет 12,5 гран в каждой тысяче.

Его растворимость ухудшается при наличии органических принципов. При смешивании со слизью или молоком он растворяется, согласно Ганеману, с большим трудом; и я обнаружил, что чашка чая, оставленная у огня при температуре 200° на полчаса на двух гранах оксида, не поглощает полностью даже это небольшое количество. Важным следствием упомянутого факта является то, что при проглатывании в твердом состоянии в жидком содержимом желудка может быть обнаружено мало мышьяка или совсем не обнаружено. В случае, который произошел у Шееле, три грана твердого мышьяка были найдены в содержимом, но едва ли след в растворе. Было бы неправильно, однако, полагать, что он никогда не встречается в жидком содержимом. Ибо, не говоря уже о наблюдениях других, я сам часто обнаруживал его в жидкой части желудка у лиц, отравленных мышьяком.

Раствор оксида мышьяка в кипящей воде при охлаждении дает мелкие кристаллы, которые, когда их форма определена, являются октаэдрами. В этом состоянии из-за своей белизны и блеска он чрезвычайно напоминает толченый сахар. Путем самопроизвольного испарения я получил за двенадцать месяцев прекрасные октаэдры почти размером с горошину. Они не становятся непрозрачными при хранении, как сублимированные массы.

Существует различие во мнениях относительно действия оксида на растительные красители. Это вопрос не большого значения для судебного медика; но правильно не оставлять спорный момент без внимания. Гибур говорит, что прозрачная разновидность слабо окрашивает лакмус в красный цвет, в то время как непрозрачная разновидность слабо восстанавливает синий цвет предварительно покрасневшего лакмуса. Мои собственные эксперименты противоречат этим утверждениям: я всегда обнаруживал, что раствор порошка, который является непрозрачной разновидностью, слабо окрашивает лакмус в красный цвет и не изменяет покрасневший лакмус.

Остальные химические свойства оксида, которые необходимо знать судебному медику, будут упомянуты в том, что сейчас будет сказано об основном тесте, с помощью которого можно установить его присутствие. В этом разделе будут отмечены, во-первых, тесты для твердого оксида, во-вторых, тесты для его раствора и, наконец, метод его обнаружения при смешивании с растительными или животными твердыми веществами и жидкостями, такими как содержимое и ткани желудка.

О тестах для мышьяка в твердом состоянии.

Наиболее характерным и простым тестом для оксида мышьяка в его твердом состоянии, чистом или смешанном или в сочетании с неорганическими веществами, является его восстановление до металлического состояния.

Различные методы предлагались в разное время для применения теста на восстановление. В более грубые периоды аналитической химии мы находим, что Ганеман рекомендует реторту как наиболее подходящий инструмент и указывает десять гран как наименьшее количество, которое он мог обнаружить. Впоследствии д-р Блэк заменил ее маленькой стеклянной трубкой, покрытой глиной и нагреваемой в жаровне; и таким образом он мог обнаружить один гран. В статье, опубликованной в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале», я показал, как обнаружить шестнадцатую часть грана, а впоследствии даже такое ничтожное количество, как сотая часть грана.

Процесс выполняется в стеклянной трубке; которая, когда количество оксида очень мало, не должна превышать одной восьмой дюйма в диаметре и может быть удобно использована в форме, впервые рекомендованной Берцелиусом и представленной на рис. 3. Лучшим материалом для восстановления оксида является свежепрокаленный древесный уголь, если количество подозреваемого вещества очень мало. Ибо при использовании любого из обычных щелочных флюсов более половины мышьяка удерживается, вероятно, в форме арсенида щелочного металлоида. Но когда количество вещества для анализа значительно, уголь неудобен, так как он склонен выбрасываться вверх по трубке при нагревании; и щелочной флюс по этой причине предпочтительнее. Для этой цели содовый флюс — изготовленный путем измельчения кристаллов карбоната соды с восьмой частью их веса древесного угля, а затем постепенного нагревания смеси до красноты, чтобы удалить всю воду, — лучше, чем более привычный черный флюс, который содержит карбонат поташа; потому что последний притягивает много влаги при хранении в течение некоторого времени. Если количество, с которым работают, велико, его следует смешать с флюсом перед введением в трубку; если оно мало, его можно бросить в трубку и покрыть древесным углем. Материалы должны вводиться вдоль небольшого треугольного желоба из плотной бумаги, если трубка большая; но с маленькой трубкой предпочтительнее использовать маленькую стеклянную воронку, представленную на рис. 2, к которой предварительно приспособлена проволока для проталкивания вещества вниз, когда оно прилипает. Материал не должен быть плотно утрамбован. Тепло лучше всего подавать спиртовой лампой, сначала к верхней части материала, небольшим пламенем, а затем к дну трубки, при этом пламя предварительно увеличивается. Немного воды, выделившейся в первом случае, следует удалить рулоном фильтровальной бумаги, прежде чем будет приложено достаточное тепло для сублимации металла. Как только начнет формироваться темная корка, трубку следует держать неподвижно в той же части пламени. При соблюдении этих мер предосторожности хорошо выраженная корка будет получена с легкостью.

Характеристики корки уже были упомянуты в разделе о мушином порошке (стр. 199). Они отчетливы даже в корках весом всего 1/300 грана. Корка такого веса, шириной в одну десятую дюйма и в четыре раза длиннее, может характерно показать все физические характеристики мышьякового сублимата, который в сто раз больше.

Ошибки, которым, как предполагалось, подвержен этот тест (исключая в настоящее время ту его часть, которая состоит в окислении металла и которая делает его совершенно безупречным), следующие: Д-р Пэрис говорит, что он знал случай, когда человек, «отнюдь не лишенный химических навыков, принял за него отложение древесного угля», и я знал, что такая же ошибка произошла в руках одного из моих учеников, начинающего изучать судебно-медицинскую химию. Внешнюю поверхность корки древесного угля неосторожный человек может принять за мышьяк; но при обычной осторожности совершенно невозможно ошибиться, если исследовать внутреннюю поверхность, ибо у древесного угля она коричневая, порошкообразная и совершенно тусклая. Мне предлагали и заявляли в печати, что препараты сурьмы при восстановлении дают сублимат, близко напоминающий мышьяковую корку. Но в результате повторных испытаний я уверен, что ни один препарат сурьмы, восстановленный либо древесным углем, либо черным флюсом при самом полном красном калении паяльной трубки, не даст никакого металлического сублимата; и те же факты наблюдал покойный д-р Тернер. Г-н Донован даже говорил, что действие флюса на стекло, содержащее свинец, вызывает пятно, похожее на мышьяковую корку. Если под этим наблюдением подразумевается, что свинец, содержащийся в стекле, обычно придает той части трубки, которая содержит флюс, мерцающий вид и ухудшает ее прозрачность, то автор прав: но невозможно, чтобы сублимат мог быть сформирован таким образом. Д-р Митчелл из Филадельфии в обстоятельной статье о процессе восстановления, по-видимому, считает корку неотличимой от той, которая образуется в аналогичных обстоятельствах киноварью. Корки киновари, однако, не представляют характерных особенностей, присущих внутренней поверхности мышьяка. Цинк, как говорят, может быть сублимирован в своем металлическом состоянии; но сублимация цинка требует полного белого каления, которое в процессе для мышьяка не может быть создано. Теллур, кадмий и калий сублимируются при более низкой температуре; но эти металлы настолько исключительно редки, что совершенно излишне детализировать характеристики их сублиматов. Наконец, говорят, что корка может быть получена из мышьяка, содержащегося в стекле трубки. Несколько лет назад ММ. Озанам и Идт из Лиона обнаружили мышьяк в останках тела, которое было погребено семь лет; но впоследствии М. Идт вообразил, что обнаружил, что стекло, использованное при анализе, содержало мышьяк и отдавало его в процессе восстановления. Он, соответственно, отказался от своего первоначального мнения; и человек, обвиняемый в введении яда, был оправдан. Расширенное расследование, однако, было в результате предпринято Парижской медицинской академией по просьбе французского правительства. И результат был таков, что никакого мышьяка не удалось обнаружить в стеклянных трубках, использованных ММ. Озанамом и Идтом; и что, хотя мышьяк иногда используется в производстве стекла и его следы могут быть удержаны в некоторых непрозрачных стеклах или эмалях, его невозможно обнаружить никаким процессом анализа ни в одном из прозрачных стекол, встречающихся в торговле, так как весь мышьяк улетучивается во время производства стекла.

Поэтому можно с уверенностью утверждать, что внешний вид, демонстрируемый хорошо сформированной мышьяковой коркой, даже в ничтожном количестве 1/300 части грана, не имитируется никаким веществом в природе, которое может быть сублимировано процессом восстановления мышьяка.

Но если потребуются дальнейшие доказательства природы корки, их можно получить, подвергнув ее окислению путем нагревания.

Лучший метод для этого — нагреть шарик, содержащий флюс, лишенный мышьяка, прикрепить к его концу кусочек стеклянной трубки и осторожно оттянуть его в пламени спиртовой лампы, стараясь предотвратить попадание флюса на корку. После этого вся корка, или, если она большая, ее часть, должна быть прогнана вверх и вниз по трубке пламенем небольшой спиртовой лампы, пока она полностью не превратится в белый порошок. Чтобы отчетливо показать кристаллическую форму порошка, пусть пламя будет уменьшено до объема горошины путем втягивания фитиля, и пусть часть трубки, содержащая оксид, будет удерживаться на полдюйма или дюйм над ним. При повторных испытаниях в конце концов образуются сверкающие кристаллы, которые являются октаэдрами — кристаллической формой мышьяковистой кислоты. Треугольные грани октаэдров иногда можно увидеть невооруженным глазом, хотя исходная корка составляла всего одну пятидесятую грана или даже меньше; и их всегда можно увидеть с помощью линзы с четырехкратным увеличением, удерживая трубку между глазом и зажженной свечой или лучом солнечного света, любой из которых предпочтительнее рассеянного дневного света для проведения этого наблюдения. Для успеха теста на окисление необходимо, чтобы внутренняя часть трубки не была загрязнена щелочным флюсом: потому что щелочь соединилась бы с оксидом. Также необходимо не нагревать трубку внезапно до красноты до того, как оксид будет сублимирован; потому что тогда оксид склонен соединяться со стеклом, образуя белую непрозрачную эмаль. Физические характеристики сублимированного оксида настолько деликатны и точны, что их можно точно различить, даже когда характеристики металлической корки неясны из-за ее ничтожности. Иногда, слишком, металл может быть настолько скудным, что он окисляется сразу в акте сублимации и никогда не представляет вида металлической корки. Хотя характеристики кристаллического оксида в любом из этих случаев очень точны и отличительны, может быть правильно подвергнуть его дальнейшему тесту, когда металл не представлен предварительно со своими характерными свойствами. Для этой цели достаточно отпилить напильником часть трубки, содержащую сублимат, прокипятить ее в другой трубке с несколькими каплями дистиллированной воды, пока сублимат не исчезнет, а затем протестировать раствор одним из жидких тестов, которые будут описаны далее, — аммиачным нитратом серебра.

После всего, что было недавно написано о старых и новых процессах обнаружения мышьяка, я тем не менее должен признать свое убеждение, что для твердого мышьяка ни один тест не является для судебно-медицинских целей столь же удовлетворительным, удобным и деликатным, как тест на восстановление, особенно с добавлением дополнительного теста на окисление. То, что другие методы еще более деликатны, можно легко признать. Но когда подозреваемое вещество находится в твердой форме, какой может быть повод для метода более деликатного, чем тот, который обнаружит 1/300 часть грана? Метод в десять раз менее деликатный удовлетворил бы каждый случай в реальной практике. Был предложен ряд дополнительных тестов. Но все они значительно уступают по легкости, или убедительности, или и тому и другому, процессу окисления и поэтому должны быть исключены из судебно-медицинской практики — не исключая даже аллиацеозного запаха металлического мышьяка в акте сублимации, характеристики, ошибочность которой была давно указана мной, а также другими, и которой в некоторых недавних исследованиях придавалось нелепое значение. Читатель найдет в последнем издании этой работы попытку оценить ценность различных тестов, дополняющих тест на восстановление. Это рассуждение теперь опущено, так как оно кажется более не нужным.

О тестах для оксида мышьяка в растворе.

Оксид мышьяка в состоянии раствора может быть обнаружен одним из четырех способов: с помощью так называемых жидких тестов; путем осаждения его одним из них и сублимации металлического мышьяка из осадка, какой метод обычно называется процессом восстановления; методом Марша, который состоит в выделении его в форме газа арсиноводорода и разложении газа путем сгорания; или методом Рейнша, при котором металлический мышьяк осаждается на поверхности меди, а затем отделяется путем нагревания для дальнейшего исследования.

Процесс с помощью жидких реактивов. — Первый метод заключается в применении нескольких жидких тестов, которые вызывают в растворе специфические осадки. Многие такие тесты были предложены; но наиболее характерными и точными являются гидросульфидная кислота, аммиачный нитрат серебра и аммиачный сульфат меди. Показания каждого из трех тестов должны совпадать, иначе в судебно-медицинском случае никто не может с уверенностью говорить о существовании мышьяка. Но когда они совпадают, доказательство является безупречным. Когда используется этот метод анализа, соответствующие эксперименты должны всегда проводиться с водой, которая используется для разбавления или иного приготовления объекта исследования, или с дистиллированной водой, если статья уже достаточно водная. Эта мера предосторожности необходима из-за риска случайного пропитывания воды или других реактивов мышьяком.

Гидросульфидная кислота [сероводород] получается путем разложения протосульфида железа разбавленной серной кислотой в аппарате, подобном представленному на рис. 5. Газ может быть либо направлен непосредственно в исследуемую жидкость, либо конденсирован в дистиллированной воде и, таким образом, сохранен для периодического использования в жидком виде. Перед применением этого реактива исследуемую жидкость необходимо подкислить уксусной или соляной кислотой, поскольку избыток щелочи препятствует реакции. Если лакмус указывает на наличие кислоты в жидкости, то перед добавлением уксусной или соляной кислоты необходимо провести нейтрализацию или легкое перенасыщение поташом; ибо если кислотность обусловлена избытком серной или азотной кислоты, реактив разлагается с выпадением желтовато-белого осадка серы. При соблюдении этих мер предосторожности гидросульфидная кислота вызывает появление серно-желтого или лимонно-желтого осадка. Однако если мышьяковистый раствор очень слаб, возникает лишь желтое окрашивание, поскольку осадок, представляющий собой полуторасульфид мышьяка, растворяется в избытке реактива; но он выпадает в осадок после кипячения или выдержки на воздухе в течение нескольких часов. Сопутствующие животные и растительные вещества иногда позволяют жидкости удерживать мельчайшую часть осадка даже после кипячения, приобретая желтоватую мутность; но они ни в коем случае не препятствуют появлению желтого окрашивания под действием реактива. Подкисление уксусной или соляной кислотой во всех случаях способствует его выпадению в осадок; по мнению г-на Бутиньи, щелочные сульфаты, муриаты и нитраты оказывают такой же эффект. [516] Гидросульфидная кислота настолько чувствительна, что воздействует на оксид в ста тысячах частей воды. Собственный цвет осадка — лимонно- или серно-желтый; при наличии растительных или животных веществ он приобретает белый или коричневый оттенок.

Этот метод не подвержен каким-либо существенным ошибкам. Соли кадмия дают с ним осадки почти такого же цвета, но они встречаются крайне редко, и осадок, в отличие от сульфида мышьяка, нерастворим в аммиаке. Соли, образованные селеновой кислотой, при разложении другой кислотой также дают желтые осадки, но эти соли крайне редки. Соли перекиси олова дают грязно-серовато-желтый осадок, который, однако, при добавлении аммиака становится коричневым. Раствор свинца, подкисленный соляной кислотой, сначала дает желтый осадок, но при дальнейшем пропускании газа он становится коричневато-черным. [517] Содержимое кишечника человека иногда дает желтоватый осадок, даже если мышьяк отсутствует; он растворяется аммиаком, подобно сульфиду мышьяка. [518] Тартрат сурьмы и калия (рвотный камень) не является источником ошибки, как считалось ранее, поскольку сурьмянистый осадок всегда имеет оранжево-красный оттенок; кроме того, он, в отличие от сульфида мышьяка, нерастворим в карбонате аммония. Существуют и другие источники ошибок, если реактив используется без вышеупомянутых мер предосторожности. Но их нет необходимости перечислять здесь.

Аммиачный нитрат серебра готовится путем осаждения оксида серебра с помощью аммиака из раствора нитрата серебра или ляписа в десяти частях воды с последующим растворением осадка почти, но не полностью, путем постепенного добавления избытка аммиака. В таком виде он вызывает даже в очень разбавленном растворе оксида мышьяка яркий лимонно-желтый осадок арсенита серебра, который при воздействии света переходит в темно-коричневый цвет. Действию этого реактива препятствуют азотная, уксусная, лимонная или винная кислоты в избытке, особенно первая и последняя. Ему также препятствует избыток аммиака, а в очень разбавленных растворах — нитрат аммония. Эти факты указывают на необходимость определенных очевидных мер предосторожности. Его действие маскируется сосуществованием различных солей, которые по отдельности вызывают белый осадок с нитратом серебра, поскольку интенсивность желтого цвета при этом значительно снижается. Единственная из них, требующая особого внимания, поскольку она встречается во многих жидкостях, которые могут быть предметом исследований судебного медика, — это обычная морская соль, хлорид натрия. Лучший способ избавиться от этой трудности — использовать в первую очередь не аммиачный нитрат, а простой нитрат серебра, добавляя его до тех пор, пока выпадает белый осадок, затем добавить небольшой избыток этого реактива, а после оседания осадка капнуть аммиак. На первых этапах этого процесса мышьяк не выпадает в осадок, но если он присутствует, то впоследствии выпадает в виде желтого арсенита серебра при добавлении аммиака. Этот простой способ устранения хлорида натрия был впервые предложен д-ром Марсе. [519] — Аммиачный нитрат серебра бесполезен в качестве реактива для умеренно разбавленного раствора оксида мышьяка, если присутствуют растительные или животные вещества; цвет осадка существенно изменяется, либо осадок не образуется вовсе. [520]

Если присутствие мышьяка предполагается только тогда, когда проявляется полный лимонно-желтый цвет осадка, этот реактив не подвержен каким-либо существенным ошибкам. Наличие фосфата, серьезное препятствие согласно старому способу использования серебряного реактива, не является источником ошибки в случае с аммиачным нитратом, поскольку желтый фосфат серебра настолько растворим в аммиаке реактива, что не выпадает в осадок, если только фосфатный раствор не очень концентрирован. Серебряный реактив, который чрезвычайно чувствителен, был предложен г-ном Хьюмом, лондонским химиком; в улучшенном виде он был предложен покойным д-ром Марсе. Различные иностранные авторы впали в ошибку, полагая, что нитрат серебра без щелочи осаждает оксид мышьяка: без щелочи чистый нитрат серебра не дает осадка или, в крайнем случае, дает голубовато-белую или желтовато-белую муть, когда оба раствора концентрированы.

Аммиачный сульфат меди готовится по тому же процессу, что и предыдущий реактив, с заменой нитрата серебра на сульфат меди. Это реактив очень высокой чувствительности. В растворах оксида мышьяка он вызывает яблочно-зеленый или травянисто-зеленый осадок арсенита меди. Конкретный оттенок, по-видимому, изменяется под влиянием незначительных обстоятельств, но после того, как осадок постоит несколько часов, он всегда приобретает оттенок, промежуточный между яблочно-зеленым и травянисто-зеленым. Действию этого реактива препятствуют соляная, азотная, серная, уксусная, лимонная и винная кислоты в избытке, а также избыток аммиака. Эти трудности устраняются очевидными мерами предосторожности. Согласно Хюнефельду, ему также препятствуют муриат, нитрат и сульфат аммония [521], а также почти все растительные настои и животные жидкости, когда оксид мышьяка не в избытке: эти трудности устранить невозможно. Даже если такие жидкости не препятствуют его действию, оно часто бывает затруднено, и осадок не приобретает свой характерный цвет.

Аммиачный сульфат меди более подвержен ошибкам, чем серебряный реактив. Самая важная из них заключается в том, что в некоторых органических жидкостях он дает зеленый осадок, подобный арсениту меди, даже если мышьяк отсутствует. [522] Раствор бихромата калия окрашивается им в зеленый цвет, но не дает осадка.

При обзоре всего сказанного о жидких реактивах на мышьяк становится ясно, что не существует единого реактива, на который можно было бы полностью положиться; однако ошибки, которым они подвержены, как правило, маловероятны, и каждая из них применима только к одному реактиву. Следовательно, если каждый из трех реактивов, примененный с должной осторожностью, дает осадок характерного оттенка, доказательство присутствия мышьяка является решающим.

Этот особый взгляд на показания жидких реактивов, каким бы очевидным он ни казался, часто упускался из виду многочисленными химиками и судебными медиками, которые писали за и против них. Противники этих реактивов ограничивались доказательством того, как много ошибок может возникнуть при использовании каждого из них, так что ни на один из них нельзя положиться. Они не учли, что ошибки, присущие одному, устраняются совокупными показаниями других.

Поэтому я придерживаюсь мнения, что анализ на мышьяк с помощью жидких реактивов в настоящее время несправедливо игнорируется. Это чрезвычайно удобный метод, обладающий высокой чувствительностью, поскольку при использовании небольших пробирок легко работать с точностью с очень малыми порциями исследуемой жидкости. Он также является абсолютно убедительным, насколько это позволяет современное состояние химических знаний. На одном примечательном судебном процессе несколько лет назад в этой стране выдающийся химик, который в качестве свидетеля защиты был вынужден адвокатом дискредитировать жидкие реактивы по отдельности, тем не менее признал перед адвокатом обвинения, что никакое другое вещество в природе, кроме мышьяка, не могло бы вызвать те же эффекты при использовании всех трех реактивов последовательно.

Процесс восстановления. — Процесс восстановления мышьяка до металлического состояния, применяемый к яду в растворенном виде, заключается в выделении всего мышьяка с помощью жидкого реактива в таком состоянии, которое позволяет подвергнуть полученное соединение процессу восстановления и сублимации. Лучшим методом такого рода является модификация метода, описанного мной в 1824 году. [523] Он состоит в осаждении всего мышьяка в форме сульфида с помощью гидросульфидной кислоты, превращении сульфида путем процесса восстановления в металлическое состояние и окислении полученного металла. Гидросульфидной кислоте отдается предпочтение перед другими жидкими реактивами, поскольку осадок, который она образует, обладая очень характерным цветом, также более объемен, чем осадки, вызываемые другими реактивами, и поэтому легче собирается, — а также потому, что ее действие не подвержено влиянию или маскировке столь многими мешающими факторами. Этапы процесса следующие:

Исследуемую жидкость необходимо подкислить уксусной или соляной кислотой. Если жидкость нейтральна или щелочная, кислоту можно добавить сразу. Если же жидкость окрашивает лакмус в красный цвет, а природа кислоты неизвестна или это минеральная кислота, необходимо сначала добавить поташ в небольшом избытке, а затем перенасытить щелочь уксусной или соляной кислотой. Причины этих мер предосторожности изложены в разделе о гидросульфидной кислоте как жидком реактиве. Подготовленная таким образом жидкость подвергается воздействию потока газа гидросульфидной кислоты в течение десяти-пятнадцати минут. Первые порции газа окрашивают мышьяковистый раствор в ярко-лимонно-желтый цвет, а последующие порции вызывают выпадение желтого хлопьевидного сульфида мышьяка. Если доля оксида в растворе мала, возникает лишь желтизна или желтая мутность, что объясняется растворимостью сульфида в избытке гидросульфидной кислоты. Но при удалении этого избытка путем кипячения образуется отчетливый осадок и бесцветная жидкость. Затем осадок собирается следующим образом. Осадку дают осесть, и после удаления надосадочной жидкости остаток переливают в фильтр. Когда вся жидкость стечет, частицы осадка в верхней части фильтра смывают вниз. Фильтр затем осторожно сжимают между слоями впитывающей бумаги, сульфид удаляют кончиком ножа до того, как он высохнет, и сушат небольшими массами на часовом стекле у камина или, что еще лучше, в паровой бане. Таким образом очень легко собрать одну двадцать пятую часть грана сульфида. Другой метод, который требует больше времени, но позволит даже наименее опытному человеку собрать чрезвычайно малые количества, заключается в том, чтобы дать сульфиду осесть в исходной жидкости, в которой он образовался, слить надосадочную жидкость и перелить остаток в небольшую стеклянную трубку, рис. 7. После того как осадок полностью осядет, надосадочную жидкость удаляют, а на ее место наливают кипящую воду. Повторив операцию попеременного оседания и добавления воды достаточное количество раз, последние порции воды следует осторожно удалить нагреванием и вытереть с внутренней стороны трубки по мере конденсации капель. Наконец, дно трубки с прилипшим осадком отрезают напильником и разбивают на мелкие фрагменты с целью сохранения всего сульфида для процесса восстановления. Собрав сульфид одним из этих способов, его помещают в трубку, рис. 3, и покрывают с помощью воронки, рис. 4, содовым флюсом. Процесс в остальном такой же, как и при восстановлении твердого оксида мышьяка.

Этот метод исследования дает чрезвычайно точные результаты, поскольку представляет яд последовательно в трех различных формах: в виде сульфида, металла и кристаллического оксида, каждая из которых обладает очень заметными и характерными внешними свойствами. Это также метод, способный обнаруживать очень малые количества оксида мышьяка. И он имеет преимущество перед процессом с использованием жидких реактивов в том, что применим к органическим жидкостям. Соответственно, он использовался в большинстве судебно-медицинских исследований до недавнего открытия методов Марша и Рейнша.

Чтобы сделать его вполне удовлетворительным, необходимо одновременно провести этапы анализа с дистиллированной водой, чтобы убедиться, что используемые реактивы случайно не содержат мышьяк.

Процесс Марша. — Этот метод заключается в выделении мышьяка из раствора в форме газа мышьяковистого водорода, сжигании газа таким образом, чтобы получить либо металлический мышьяк, либо оксид мышьяка, и подвергании продукта различным испытаниям.

Я назвал этот прекрасный метод анализа процессом Марша, потому что мне кажется, что несправедливость была допущена по отношению к его первооткрывателю как им самим, так и теми, кто впоследствии исследовал этот предмет, когда они называли его просто реактивом. Судебно-медицинский анализ не нуждался в новом реактиве на мышьяк, но очень нуждался в простом и безошибочном методе выделения его малых количеств в чистом виде из простых и сложных жидкостей, чтобы допустить его точное исследование. Именно эта важная цель, а не строго говоря новый реактив, была достигнута благодаря открытию г-на Марша.

Его открытие состоит в наблюдении, что если водород выделяется действием серной кислоты или цинка в жидкости, содержащей мышьяк, растворенный в любой форме, то вместе с водородом выделяется газ мышьяковистый водород; и что если оба газа сжигаются вместе в тонком пламени, металлический мышьяк осаждается на поверхности белого фарфора, удерживаемого в пламени, а оксид мышьяка — если фарфор удерживается непосредственно над ним. [524] Образование блестящей зеркальной корки в первом случае и белой порошкообразной — в другом, составляло реактив Марша в том виде, как он был предложен изначально; и поначалу считалось, что он дает неопровержимые доказательства обнаружения мышьяка. Впоследствии многие исследователи, и среди них сам первооткрыватель, убедились, что определенные ошибки стоят на пути заключения, основанного на таких простых предпосылках. Вследствие этого были предложены различные дополнительные реактивы. И в конце концов, по-видимому, пришли к согласию, что правильный способ применения открытия Марша заключается в использовании последовательности реактивов, из которых тот, что был первоначально указан им, является первым. Было предложено огромное разнообразие методов анализа, основанных на этом принципе, британскими и континентальными химиками. Было бы утомительно и бесполезно обсуждать или даже перечислять их здесь. Читатель, вероятно, будет удовлетворен ссылкой на наиболее важные из них [525] и описанием того процесса, который представляется мне, по результатам неоднократных испытаний в судебно-медицинской практике, наиболее удобным, чувствительным и убедительным.

Пусть исследуемая жидкость будет введена в лампу Дёберейнера [рис. 10] или аппарат, сконструированный с бутылью и воронкой по тому же принципу [рис. 11]; и разбавьте жидкость дистиллированной водой, пока нижняя полость аппарата не будет почти полной, оставив, однако, место для трубки воронки, фрагмента цинка и некоторого количества серной кислоты. Поместите цилиндр или стержень из цинка, a; а затем добавьте серную кислоту, пока не начнется умеренное вскипание. Закройте соединение двух сосудов, а затем, дав немного газа выйти через c, закройте запорный кран и дайте газу заполнить сосуд A, вытеснив жидкость в B. Тем временем, прикрепив пробкой к выходной трубке c стеклянную трубку d e, которая неплотно набита ватой на конце d g и имеет изогнутую пластину из меди или луженого железа, подвешенную над ней в f, — откройте запорный кран, дайте немного газа выйти, чтобы вытеснить воздух в d e, а затем зажгите газ в e, который должен быть сужен до капиллярного отверстия. Держите пламя низким и подержите поверхность белого фарфорового сосуда поперек середины пламени в течение нескольких секунд. Если на фарфоре не образуется пятно, в жидкости нет мышьяка. Если пятно образуется, отрегулируйте выход газа с помощью запорного крана так, чтобы жидкость не поднималась выше середины нижнего сосуда аппарата, и приложите тепло пламени спиртовой горелки к трубке d e с левой стороны от пластины f, цель которой — предотвратить передачу тепла за пределы этой точки. Вскоре, если в жидкости есть мышьяк, за f появится блестящее металлическое кольцо вследствие разложения газа мышьяковистого водорода. Как только корка станет достаточно толстой, чтобы проявить свои свойства характерным образом, уберите спиртовую горелку; поместите трубку e h так, чтобы пламя в e находилось полностью внутри шара i; пусть трубка наклонится очень незначительно в направлении от k к l; и позвольте струе холодной воды стекать на часть k l, которая должна быть обернута одним слоем ситца. Оксид мышьяка будет постепенно конденсироваться, частично в виде белого порошка или мелких сверкающих кристаллов в шаре и между i и k, а частично между k и l в форме раствора, который собирается на изгибе l. Раствор, количество которого можно увеличить путем кипячения небольшого количества дистиллированной воды на порошке в шаре и изгибе i k, затем подвергается небольшими порциями трем жидким реактивам: аммиачному нитрату серебра, аммиачному сульфату меди и гидросульфидной кислоте.

Для успешного применения этого процесса требуется некоторый опыт. Но при должном внимании он дает убедительные доказательства с высокой чувствительностью и точностью. Раствор, содержащий лишь миллионную часть оксида мышьяка, легко отдаст его в форме мышьяковистого водорода; и малейший след этого газа в водороде обнаруживается методом, рекомендованным выше. — Процесс состоит из первоначального открытия г-на Марша, дополнительного реактива восстановления в выходной трубке, рекомендованного Берцелиусом [526], и образования и исследования оксида, предложенного мной. [527] — При определенных мерах предосторожности и способах манипулирования он применим к самым сложным органическим жидкостям, а также к простым растворам.

Открытие г-на Марша было сделано совсем недавно, когда было обнаружено, что реактив в его первоначальной простой форме подвержен различным важным ошибкам. Оказалось, например, что сурьма дает очень похожий вид металлической корки и белого порошка, в зависимости от положения фарфора в пламени; что некоторые виды фарфора, глазурованные оксидом цинка, окрашиваются подобным образом пламенем простого водорода; что большое разнообразие металлических солей, если они попадают в выходную трубку, подвергаются восстановлению в пламени и вызывают имитирующие пятна на фарфоре; что соли железа, по-видимому, образуют пятна в результате того же химического действия, что происходит в случае с мышьяком; и что некоторые соединения фосфористой кислоты с аммиаком и органическими веществами, или даже сами органические вещества, могут в некоторых обстоятельствах давать пятно, более или менее похожее на то, которое вызывается мышьяком.

Нет сомнений, что сходство большинства этих ложных пятен с мышьяковистой коркой было сильно преувеличено. Но все же этого сходства достаточно, чтобы убедить любого беспристрастного судью в том, что простое образование блестящего металлического или белого порошкообразного пятна, или того и другого, на фарфоре не является убедительным доказательством обнаружения мышьяка в судебно-медицинских исследованиях. Это сильное косвенное доказательство; а отсутствие таких пятен является абсолютным доказательством того, что мышьяк отсутствует. Но чтобы получить неопровержимое доказательство его присутствия, вещество, образующее корки и пятна, должно быть подвергнуто дальнейшему исследованию. И такова цель дополнительных методов в процессе, подробно описанном выше. Этот процесс совершенно свободен от ошибок. Ни одно известное на сегодняшний день вещество, кроме мышьяка, не может дать последовательность явлений, которые были подробно описаны. Мое мнение далее заключается в том, что процесс можно безопасно упростить, исключив дополнительный реактив восстановления Берцелиуса в выходной трубке и сохранив только реактив окисления с исследованием оксида жидкими реактивами. Я сохранил первый из уважения к мнению, выраженному комитетом, назначенным Французским институтом, который исследовал весь предмет с неутомимым рвением, но который, как можно заметить, по-видимому, никогда не имел в виду контрольный реактив окисления; который, вместе с последовательными реактивами, превосходит по убедительности только контрольный реактив восстановления.

Процесс Рейнша, как и предыдущий, был неудобно назван новым реактивом на мышьяк. Факт, открытый д-ром Рейншем, не имеет ценности как простой реактив; но он составляет основу лучшего из всех предложенных до сих пор процессов для обнаружения мышьяка в растворе. Открытие заключается в том, что мышьяк в растворе осаждается в металлическом состоянии на медной пластинке, когда жидкость подкислена соляной кислотой и нагрета до слабого кипения или до состояния, близкого к нему; и что при осторожном нагревании меди в стеклянной трубке мышьяк сублимируется с нее в форме оксида или металла, в зависимости от имеющегося количества. [528]

Этот метод настолько прост и легок, что едва ли требует какого-либо подробного объяснения. Жидкость должна содержать около десятой части своего объема соляной кислоты. Ее необходимо нагреть почти до кипения перед тем, как вводить медь, иначе медь потускнеет, даже если мышьяк отсутствует. Медная пластинка, или медная пластина, истонченная действием разбавленной азотной кислоты, или тонкая медная сетка — лучшая форма для использования. В самых слабых растворах проходит десять или пятнадцать минут, прежде чем мышьяк заметно осаждается, и сорок минут следует отвести для сильного осаждения; но в концентрированных растворах действие происходит за несколько секунд. Результатом является тонкое, хрупкое, блестящее, стального цвета покрытие из металлического мышьяка. Как только осадок сформирован, медь удаляют, сушат при умеренном нагревании, разрезают на мелкие кусочки и нагревают спиртовой горелкой в самой маленькой стеклянной трубке, которая может удобно вместить все; при этом иногда сублимируется металлическое кольцо мышьяка, но чаще — кольцо из мелких сверкающих кристаллов. Их сначала исследуют на форму с помощью обычной карманной лупы, а затем растворяют в кипящей дистиллированной воде, после того как вытряхнут медь, чтобы получить раствор, который можно подвергнуть воздействию жидких реактивов, особенно аммиачного нитрата серебра, как наиболее готового и чувствительного. Во всех судебно-медицинских исследованиях необходимо провести предварительный эксперимент с дистиллированной водой и используемой соляной кислотой, чтобы убедиться, что кислота не содержит мышьяк.

Описанный здесь процесс — это тот, которому я следовал с большой легкостью, уверенностью и быстротой в нескольких судебно-медицинских делах. [529] Он чрезвычайно чувствителен; ибо он обнаружит по крайней мере 250 000-ю часть мышьяка в растворе; и он удаляет из жидкости каждую частицу мышьяка, потому что ничего нельзя обнаружить впоследствии даже с помощью метода Марша. Он не подвержен никаким ошибкам. Само по себе образование блестящего покрытия на меди не является доказательством присутствия мышьяка; ибо, как установил сам Рейнш, растворы висмута, олова, цинка и сурьмы дают покрытие, более или менее похожее на мышьяковистое. Но дальнейшие этапы процесса полностью устраняют все эти источники ошибок. Однако отсутствие металлического налета на меди, возможно, не является абсолютным доказательством отсутствия мышьяка. Ибо, согласно недавнему заявлению д-ров Фрезениуса и фон Бабо, [530] «все нитраты и различные соли ртути и других металлов делают отделение мышьяка с помощью меди трудным или даже невозможным». Авторы этого возражения, хотя статья в остальном обстоятельна и подробна, не привели никаких подробностей в иллюстрацию столь важной критики.

О реактивах на оксид мышьяка в органических смесях.

Это, безусловно, наиболее важные из условий, при которых может возникнуть необходимость поиска мышьяка в судебно-медицинских делах; ибо в девяти случаях из десяти предметом анализа является либо какой-то продукт питания или напиток, содержимое или ткани желудка, или ткани других органов тела, в которые яд был перенесен путем всасывания.

Соответственно, в последние годы этому предмету уделялось много внимания, и было предложено много ценных методов анализа, особенно после недавнего открытия, что мышьяк, как и многие другие яды, подвергается всасыванию и распространяется с кровообращением по всему телу. Мной в 1824 году было доказано [531], что реактивы на мышьяк, в то время находившиеся в общем употреблении, настолько ошибочны при применении к сложным органическим смесям, что непригодны для судебно-медицинских исследований, кроме как в качестве пробных реактивов; и был предложен процесс, который с тех пор претерпел различные модификации как другими, так и мной. Этот процесс, в том виде, в котором он был принят в последнем издании настоящей работы, все еще применим к большой доле случаев; и, действительно, недавняя его модификация была сочтена д-рами Фрезениусом и фон Бабо превосходящей даже сейчас все остальные при любых обстоятельствах. [532] Но два новых метода в настоящее время обычно предпочитаются, и, вероятно, не без причины. По крайней мере, они широко применялись и с большим успехом в многочисленных судебно-медицинских исследованиях, где количество мышьяка было, по всем признакам, чрезвычайно малым, а предмет исследования — наиболее сложным и трудным для включения в сферу анализа. И, в частности, они успешно применялись для обнаружения мышьяка в тех органах человеческого тела, в которые он может попасть только через посредство всасывания.

В следующем изложении я опишу только четыре процесса: метод Рейнша, при котором мышьяк сначала отделяется в виде корки на меди, — метод Марша, который сначала выделяет его в форме газа мышьяковистого водорода, — мой собственный метод, который состоит в получении в первую очередь сульфида мышьяка, — и метод д-ров Фрезениуса и фон Бабо, который имеет ту же основу.

Процесс Рейнша. — Это самый простой и легкий из всех. Удалите в первую очередь любой белый или серый порошок, который можно отделить от смеси; и либо подвергните его процессу восстановления углем или содовым флюсом, как описано на стр. 203, либо растворите его в кипящей дистиллированной воде и подвергните раствор воздействию трех жидких реактивов, стр. 207, или, если его достаточно, исследуйте обоими способами. Если мышьяк таким образом получен, редко возникает необходимость идти дальше. Но если нет, разрежьте все мягкие твердые вещества на мелкие фрагменты, добавьте дистиллированную воду, если необходимо, затем добавьте соляную кислоту в количестве одной десятой от всей смеси, и больше, если предмет анализа разложился и аммиачен, так чтобы был явный избыток кислоты. Кипятите осторожно в течение часа или до тех пор, пока все мягкие твердые вещества не будут либо растворены, либо разбиты на мелкие хлопья и зерна. Отфильтруйте через ситец; доведите отфильтрованную жидкость снова до точки кипения; а затем действуйте, как описано для метода Рейнша в простых мышьяковистых растворах [стр. 214].

Единственная важная мера предосторожности, которую следует соблюдать при использовании этого процесса, — это позаботиться о том, чтобы вода, соляная кислота и ситец были свободны от случайного пропитывания мышьяком. Это предотвращается применением процесса к ним в первую очередь. Я недавно применил этот метод анализа с успехом в двух судебно-медицинских делах, где тела были похоронены в течение нескольких месяцев и где количество мышьяка должно было быть очень малым. Удовлетворительное доказательство было получено из шестой части желудка, а также из такой же пропорции печени.

Процесс Марша. — Главные трудности при применении процесса Марша к сложным органическим смесям возникают из-за тенденции оксида мышьяка с упорством прилипать к некоторым органическим принципам в твердом состоянии и из-за склонности газа, выделяющегося в аппарате, поднимать органические жидкости в виде мелкой пены, которая медленно разрушается и поэтому склонна переходить в выходную трубку. Было разработано много приспособлений для преодоления этих трудностей, особенно французскими химиками и токсикологами, чье внимание было серьезно обращено на этот предмет исследованиями, проводившимися в ходе некоторых недавних уголовных процессов, представляющих большой интерес и важность. Различные устройства, о которых сейчас идет речь, были подвергнуты испытанию в 1841 году Комитетом Французского института; который пришел к мнению, что следующий метод, предложенный ММ. Фланденом и Данже, является наиболее удобным и всеобъемлющим. [533]

Нагрейте органическое вещество с шестой частью его веса концентрированной серной кислоты; когда произойдет полное растворение, сконцентрируйте жидкость до хрупкого, почти сухого угля; добавьте к этому в холодном состоянии немного концентрированной азотной кислоты и снова выпарьте досуха; затем подействуйте на остаток кипящей дистиллированной водой, и будет получен раствор красновато-коричневого цвета, который можно использовать в таком аппарате, как аппарат Дёберейнера, без риска засорения пеной. — Мышьяковистый водород, таким образом выделяющийся вместе с газообразным водородом, должен быть представлен последовательности реактивов, описанных при обсуждении процесса Марша для обнаружения мышьяка в состоянии простого раствора [стр. 212].

Этот метод исследования чрезвычайно точен и убедителен. Серная кислота при содействии нагревания разрушает органическое вещество в достаточной степени, чтобы предотвратить вспенивание в аппарате, и растворяет мышьяк из состояния соединения с органическими принципами; а азотная кислота впоследствии превращает любой мышьяк в полуобугленной массе в растворимую мышьяковую кислоту. Он был применен с успехом в различных судебно-медицинских процессах во Франции. Он хорошо подходит для обнаружения оксида мышьяка во внутренностях, мышцах и других частях тела, в которые яд был доставлен путем всасывания.

Процесс с помощью гидросульфидной кислоты. — Этот метод может быть применен двумя способами, в зависимости от того, является ли целью просто доказать присутствие оксида мышьяка или также установить его количество.

а. Если требуется только доказательство его присутствия, разрежьте любые мягкие твердые вещества на мелкие кусочки, добавьте дистиллированную воду, если необходимо, кипятите в течение получаса, дайте отвару остыть и отфильтруйте его. Добавьте немного уксусной кислоты к отфильтрованной жидкости, и если образуется какой-либо осадок, отфильтруйте снова. Выпарьте досуха, сначала путем кипячения, затем над паровой баней. Растворите остаток снова в повторных порциях кипящей дистиллированной воды и отфильтруйте раствор. Если он не кислый по лакмусовой бумаге, добавьте больше уксусной кислоты и пропустите газ гидросульфидной кислоты через жидкость, пока избыток не будет указан чувством обоняния после взбалтывания. Затем удалите избыток газа путем кипячения; и если осадок сульфида мышьяка не оседает легко, добавьте немного концентрированного раствора гидрохлората аммония, что облегчит оседание. Когда осадок упадет на дно, удалите надосадочную жидкость пипеткой, рис. 8; и замените ее небольшим количеством кипящей дистиллированной воды. Наконец, соберите осадок на фильтре и действуйте, как при процессе восстановления с содовым флюсом для оксида мышьяка, в состоянии простого раствора.

Этот метод очень хорошо подходит для обычных случаев, когда количество мышьяка не является чрезвычайно малым. Но я встречал случаи в судебно-медицинской практике, когда процесс Рейнша, а также процесс Марша, успешно обнаруживали яд в источниках, к которым метод с помощью гидросульфидной кислоты применялся безрезультатно; по-видимому, потому, что органическое вещество, существующее в растворе, препятствовало действию газа, или, как думает Орфила, потому, что кипящая вода не во всех обстоятельствах удалит оксид мышьяка из тканей животного тела, которые им пропитаны. В частности, я сомневаюсь, достаточно ли этот метод чувствителен, чтобы обнаружить мышьяк в тех органах и тканях, в которые он был доставлен в случаях отравления путем всасывания в кровь. — Другое возражение — его утомительность. Первая фильтрация, если вещество для исследования — желудок или его содержимое, может занять два дня; и так или иначе анализ редко может быть завершен в течение четырех дней. Процесс Рейнша может быть доведен до завершения за два часа или меньше, даже в самых трудных обстоятельствах.

б. Последний процесс, который следует упомянуть, основан, как и предыдущий, на осаждении мышьяка в форме сульфида, но с очень существенными модификациями, цель которых — позволить аналитику отделить весь мышьяк в состоянии чистоты, чтобы установить точное количество яда в смеси. Этот метод был недавно предложен д-рами Фрезениусом и фон Бабо. [534]

Разрежьте любые мягкие твердые вещества на мелкие кусочки, поместите все в фарфоровую чашку, добавьте столько соляной кислоты, сколько равно вероятному весу сухого вещества в смеси, а затем достаточно воды, чтобы образовалась жидкая кашица. Нагрейте чашку над паровой баней, добавляя каждые пять минут около половины драхмы хлората калия и часто помешивая, пока жидкость не станет прозрачно-желтой, однородной и жидкой. Добавьте теперь еще две драхмы хлората; отфильтруйте через полотно, промывая остаток на фильтре кипящей водой; сконцентрируйте до фунта; добавьте концентрированный раствор сернистой кислоты, пока ее запах не станет преобладающим, и удалите избыток ее нагреванием. Жидкость теперь готова для пропускания газа гидросульфидной кислоты, который следует пропускать медленным потоком в течение двенадцати часов. Смойте любой сульфид, прилипший к трубке, с помощью аммиака и добавьте раствор к основной жидкости; которую затем следует оставить при умеренном нагревании около 80° F в сосуде, покрытом бумагой, пока сернистый запах полностью не исчезнет. Осадок, который содержит органическое вещество, а также сульфид, затем собирается на бумажном фильтре, промывается и сушится с фильтром над паровой баней. Животное вещество затем разрушается, а сульфид превращается в мышьяковую кислоту путем добавления к нему дымящей азотной кислоты, пока все не будет увлажнено, тщательно высушивая продукт над паровой баней, увлажняя остаток концентрированной серной кислотой, нагревая смесь снова в паровой бане в течение двух или трех часов и повышая тепло впоследствии постепенно в песчаной бане до 300° F, пока не будет получена обугленная хрупкая масса. Это следует нагреть над паровой баней с двадцатью частями дистиллированной воды, отфильтровать и промыть кипящей водой на фильтре, пока то, что проходит через него, не перестанет окрашивать лакмус в красный цвет. Раствор, который должен быть бесцветным, затем подкисляется соляной кислотой и обрабатывается, как ранее, газом гидросульфидной кислоты. Когда сульфид будет собран на маленьком фильтре, разбавленный аммиак следует пропустить через фильтр, пока он растворяет какой-либо сульфид, и собрать в взвешенную фарфоровую чашку, в которой аммиак и вода должны быть удалены при температуре, не превышающей 212°. Сульфид, который остался один, теперь может быть взвешен путем повторного взвешивания чашки; и один гран сульфида эквивалентен 0,803 грана оксида мышьяка. — Авторы добавляют сложный процесс для получения из этого всего мышьяка путем восстановления. Но такая процедура излишня. Достаточно в судебно-медицинских исследованиях установить с помощью более простого метода, приведенного выше [стр. 204], что он действительно дает при восстановлении с содовым флюсом истинную мышьяковистую корку и что она дает при окислении белые, сверкающие кристаллы с треугольными гранями.

После сравнительного испытания наиболее уважаемого процесса д-ры Фрезениус и фон Бабо заявляют, что они нашли описанный сейчас столь же чувствительным, как любой другой, и единственный метод, с помощью которого количество оксида мышьяка может быть установлено с точностью. — Соляная кислота, используемая в начале, позволяет воде растворять соединения мышьяка, на которые вода одна не подействует; и она далее облегчает растворение путем разрушения или растворения органических тканей. Добавление хлората калия предотвращает улетучивание оксида мышьяка во время последующего выпаривания; что склонно случаться, когда присутствует соляная кислота. Последующее добавление серной кислоты превращает мышьяковую кислоту в мышьяковистую, в какой форме сульфид мышьяка легче образуется действием газа гидросульфидной кислоты, когда органическое вещество сосуществует в растворе. Этапы для разрушения органического вещества, выпавшего с сульфидом при его первом образовании, не требуют дальнейшего комментария: они являются наиболее важными деталями в процессе для его главной цели — определения количества чистого полуторасульфида и, через него, полутораоксида, первоначально находившегося в предмете анализа.

О некоторых предполагаемых ошибках в случае органических смесей.

Прежде чем оставить тему обнаружения мышьяка в органических смесях, необходимо заметить некоторые предполагаемые ошибки на пути каждого процесса, возникающие из-за попадания мышьяка в предмет анализа другими путями, нежели его преднамеренное добавление или его введение как яда в тело. Эта тема, имеющая первостепенное значение в судебно-медицинской химии, недавно подверглась тщательному исследованию во время и после печально известного процесса мадам Лафарж. Результаты следующие:

Утверждалось, что мышьяк может получить случайный доступ в предмет анализа, 1, потому что реактивы, используемые в процессах, могут быть фальсифицированы мышьяком; 2, потому что материал аппарата может содержать его; 3, потому что он мог существовать в антидотах, введенных при жизни; 4, потому что он иногда образует составную часть человеческого тела в естественном состоянии; и 5, потому что он существует в почве некоторых церковных кладбищ.

1. Мышьяк может существовать как фальсификация в некоторых реактивах. — Он должен быть склонен встречаться в серной кислоте, когда это вещество готовится с пиритной серой, которая обычно содержит некоторое количество сульфида мышьяка; и он был фактически найден в изобилии в кислоте различными экспериментаторами, а в Англии впервые д-ром Рисом. [535] Он может быть обнаружен путем пропускания газа гидросульфидной кислоты через разбавленную кислоту; и он может быть эффективно удален тем же путем [536], кислота впоследствии фильтруется в воронке, чье горло заполнено асбестом, а избыток газа удаляется нагреванием. — Соляная кислота может содержать мышьяк, потому что она могла быть приготовлена с мышьяковистой серной кислотой. Примесь может быть обнаружена и удалена тем же путем, что и в том веществе. Азотная кислота, по-видимому, не склонна быть фальсифицированной подобным образом [537]; но она может быть испытана процессом Марша после нейтрализации кислоты поташом и добавления большего количества серной кислоты, чем требуется для разложения образовавшейся таким образом селитры. Цинк иногда содержит немного мышьяка, который будет выделен в процессе Марша. Д-р Кларк из Абердина говорит, что цинк едва ли когда-либо свободен от следа мышьяка; и он был иногда обнаружен другими. Орфила, однако, очень редко находил столько, чтобы быть обнаруживаемым реактивом Марша, примененным непрерывно в течение долгого времени. [538] Комитет Французского института пришел к тому же заключению. [539] М. Жаклен, действуя под руководством профессора Дюма, не мог обнаружить атома ни в одном французском образце цинка, или его карбоната или силикатного оксида, как они встречаются в торговле. [540] Наконец, г-н Бретт убедился, что никакой британский или иностранный цинк, который он мог получить, не указывал на присутствие мышьяка процессом, способным обнаружить 5000-ю часть этого металла в цинке. — Очевидный вывод из всех этих исследований заключается в том, что никакой трудности нельзя испытать в получении цинка настолько чистого, чтобы не показать ни следа мышьяка методом Марша. Также нет никакой трудности в получении серной, муриатической и азотной кислоты, свободных от этой фальсификации.

Но в то же время столь же очевидно, что в судебно-медицинских анализах, если используемые реактивы заранее не известны как свободные от мышьяка, они должны неизменно подвергаться в первую очередь процессу, каким бы он ни был, который аналитик предлагает использовать для обнаружения мышьяка в подозреваемом веществе.

2. Мышьяк может присутствовать в некоторых статьях химического аппарата. — Мышьяк был обнаружен в металле чугунных горшков [542], которые Орфила и другие предложили использовать в некоторых анализах в большом масштабе, как, например, когда яд ищется во всех мягких твердых веществах человеческого тела. Отрицается, однако, что какой-либо из этого мышьяка может быть растворен из чугуна процессом, который следовал в таких обстоятельствах. [543]

Первичный факт и его квалификация, по моему мнению, имеют одинаково малое судебно-медицинское значение. Невероятно, что такие огромные массы материала будут когда-либо использованы снова, как те, которые были использованы в некоторых недавних французских процессах и для которых большие железные горшки были признаны незаменимыми; — потому что было доказано, что поглощенный мышьяк главным образом встречается в определенных органах или секрециях, таких как печень и моча. Кроме того, ложное значение было придано восторженным анализам всего человеческого трупа, которыми некоторые французские химики поражали умы научного мира, а также вульгарных, по случаю некоторых недавних процессов за отравление. Признаюсь, я не мог бы найти вину в присяжных, которые могли бы отказаться верить доказательствам отравления мышьяком, когда аналитик, после кипячения целого тела с многими галлонами воды в огромном железном котле, используя целые фунты серной кислоты, азотной кислоты и селитры, и трудясь днями и неделями над процессом, мог сделать не более чем произвести минутные следы яда. Какой человек здравого смысла поверит, что с такими громоздкими материалами и грубым аппаратом возможно гарантировать с уверенностью против случайного попадания немного мышьяка? Во всяком случае, я сильно ошибаюсь, если какой-либо британский присяжный осудил бы заключенного на таких доказательствах — или какой-либо британский химик нашел бы вину в них за отказ сделать это.

3. Мышьяк мог существовать в антидотах, введенных при жизни. — Теперь общеизвестно, что единственный химический антидот для мышьяка — это гидратированный полутораоксид железа. Но это вещество, по-видимому, иногда содержит немного мышьяка, очевидно, производного от соединения железа, из которого оксид готовится. [544] Такая фальсификация должна быть редкой в том, что готовится обычными процессами, согласно которым оксид мышьяка должен оставаться в растворе. Единственный эффективный способ предохранения от этого источника ошибки, когда антидот был введен, — это исследовать часть запаса, откуда пациент был снабжен, путем растворения его в избытке серной кислоты и подвергания его реактиву Марша.

4. Мышьяк иногда естественным образом присутствует в организме человека. Это поразительное утверждение было впервые выдвинуто М. Куером, а вскоре после этого — профессором Орфилой. Последний впоследствии заявил, что мышьяк присутствует только в костях, а не в каких-либо мягких тканях. Однако теперь ясно, что оба этих экспериментатора, должно быть, совершили ошибку. Сам Орфила признает, что его ранние исследования были искажены последующим обнаружением мышьяка в некоторых видах серной кислоты; и все недавние попытки других исследователей получить его результаты оказались безуспешными. Так, ММ. Фланден и Данже не смогли обнаружить мышьяк ни в одной части человеческого тела, если он не вводился извне; Пфафф не смог обнаружить ни атома мышьяка в костях человека или низших животных с помощью собственного метода Орфилы; д-р Рис был столь же безуспешен; а в 1841 году комитет Французского института, наблюдавший за проведением анализа в трех случаях Орфилой, сообщил, что он в каждом случае не смог найти следов мышьяка с помощью метода, который позволял обнаружить 1/65 часть грана, преднамеренно смешанную с фунтом костей.

Таким образом, существует максимально веское основание полагать, что человеческие кости никогда не содержат мышьяка. Кроме того, даже если предположить, что они его содержат, источник ошибки был бы совершенно незначительным; ибо, когда возникает необходимость искать мышьяк, абсорбированный тканями тела, никогда не требуется прибегать к исследованию костей.

5. Мышьяк может присутствовать в почве церковных кладбищ. Это утверждение также было впервые озвучено профессором Орфилой, который обнаружил небольшое его количество на кладбищах Вилле-сюр-Тий, близ Дижона, а также в Бисетре, на Монпарнасе и в Новом ботаническом саду в Париже. И хотя впоследствии ММ. Фланден и Данже отрицали, что когда-либо могли его там найти, комитет Парижской медицинской академии сообщил, что Орфила доказал перед ними точность своего утверждения. Но мышьяк существует в таком состоянии, в котором он не может быть растворен кипящей водой: до сих пор его можно было выделить, только прокипятив кладбищенскую землю с концентрированной серной кислотой. Следовательно, он не может проникнуть сквозь гроб в тело; и, как следствие, он становится источником ошибки только тогда, когда гроб со временем разрушился и земля находится в непосредственном контакте с органами, подлежащими анализу.

Таким образом, становится очевидным, что большинство ошибок, выдвигаемых против достоверности доказательств, полученных в результате обнаружения мышьяка в организме человека в случаях отравления, не имеют под собой реальных оснований; а те, что являются реальными, могут быть легко предотвращены с помощью простых и очевидных мер предосторожности.

3. Арсенит меди.

Арсенит меди [зелень Шееле, минеральная зелень] заслуживает внимания, поскольку используется в качестве пигмента и фактически применялся как яд. Д-р Дункан однажды обнаружил его в пилюлях, данных беременной женщине с целью вызвать аборт; в Париже он был обнаружен в сладостях, где использовался для придания им красивого зеленого цвета; а г-н Эйнли из Бингли в Йоркшире сообщил мне, что он обнаружил его в составе пигмента, продаваемого лондонскими кондитерами под названием «изумрудная зелень» для окрашивания варенья, который в его практике оказался ядовитым для детей, съевших окрашенные им яблочные пирожные.

Это соединение мышьяковистой кислоты и детоксида меди, продается в виде порошка или порошкообразных лепешек и имеет бледно-травянисто-зеленый цвет. Его природу можно установить путем нагревания в стеклянной трубке. Кристаллы оксида мышьяка возгоняются, а оксид меди остается; при растворении в азотной кислоте он дает красивый фиолетово-синий раствор с аммиаком.

Однако минеральная зелень из магазинов редко является арсенитом меди. Вещество, продаваемое в Эдинбурге под этим названием, хотя продавцы красок и считают его препаратом мышьяка, не является арсенитом меди, а представляет собой смесь гидратированного оксида меди и карбоната кальция; о чем будет более подробно сказано в разделе, посвященном ядам меди.

Метод для органических смесей. — Подозреваемую смесь следует нагреть с небольшим количеством соляной кислоты и тщательно перемешать. После растворения арсенита раствор следует охладить, а затем отфильтровать. Поток газа сероводорода вызовет теперь темно-коричневое или желтовато-коричневое помутнение или осадок, представляющий собой смесь сульфида меди и сульфида мышьяка. После отделения осадка путем кипячения и надлежащей очистки методом отстаивания и промывания или, если его много, путем промывания на фильтре, два сульфида следует разделить с помощью аммиака, который растворяет сульфид мышьяка, но оставляет сульфид меди; сульфид мышьяка можно извлечь из отфильтрованной жидкости путем удаления аммиака при нагревании. Затем сульфид мышьяка следует восстановить, как указано на стр. 211; а сульфид меди исследовать, как рекомендовано в разделе, посвященном меди.

4. Арсенит калия.

Эта соль представляет некоторый интерес для судебного медика, так как она составляет основу распространенного лекарства — раствора Фаулера, или «безвкусных капель от лихорадки». Этот препарат содержит в каждой унции четыре грана мышьяковистой кислоты. Он имеет коричневато-красный цвет и запах лаванды. Он сильнощелочной по отношению к лакмусу. При подкислении соляной кислотой газ сероводород вызывает в нем грязно-коричнево-желтый осадок; а метод Рейнша выделит из него мышьяк на медь в состоянии, пригодном для проведения обычных тестов [см. стр. 214].

5. Арсениат калия.

Это вещество встречается так редко, что не имеет большого значения для судебного медика: тем не менее, в процессе чтения я нашел два случая отравления им. Очень опасный и затяжной случай был описан профессором Бернтом, возникший из-за того, что невежественный аптекарь дал слишком большую дозу в лечебных целях; а случай случайного отравления им был описан в «Лондонском медицинском репозитории». Также было опубликовано необычное сообщение о случайном отравлении им семи лошадей в Париже. Все они погибли, большинство — с симптомами и патологоанатомическими признаками ярко выраженного воспаления пищеварительного канала.

В твердом виде он образует тетраэдрические призматические кристаллы, заостренные четырьмя гранями. Он очень хорошо растворим в воде, плавится при красном калении, а при охлаждении застывает в рассыпчатую, листоватую массу с перламутровым блеском. Его легко распознать по результатам процесса восстановления — с помощью нитрата серебра, солей меди и сероводорода. При нагревании с углем в трубке он выделяет металлический мышьяк обычным способом; но требуется более сильный нагрев, чем для восстановления мышьяковистой кислоты. Растворенный в воде и обработанный нитратом серебра, он дает кирпично-красный осадок — арсениат серебра. С солями меди его раствор дает бледно-голубовато-белый осадок — арсениат меди. При пропускании газа сероводорода, после предварительного подкисления муриевой (соляной) кислотой и в течение значительного времени, он дает желтый сульфид мышьяка. В растворе он выделяет мышьяк как с помощью метода Рейнша, так и метода Марша.

6. Сульфиды мышьяка.

В искусстве известны различные вещества, содержащие соединение серы и мышьяка. Во-первых, в химии и живописи известны два чистых сульфида: один красивого оранжевого цвета, известный под названием реальгар, другой — насыщенного серно-желтого цвета, называемый аурипигмент. Во-вторых, название «аурипигмент» в обиходе дают пигменту, который используется чаще, чем любой из предыдущих, имеет менее яркий цвет и состоит из чистого аурипигмента с большой примесью мышьяковистой кислоты. Наконец, аурипигмент также составляет значительную часть другого распространенного пигмента — «королевской желти».

Оранжево-красный сульфид (реальгар, risigallum, Σανδαραχη, сандарака) является преимущественно природным продуктом. Он твердый, ярко-оранжево-красного цвета, состоит из мелких блестящих чешуек, настолько мягких, что их можно поцарапать ногтем. Он состоит из одного эквивалента металла и одного эквивалента серы. Его лучшими химическими характеристиками являются выделение металлического мышьяка при нагревании в трубке с поташом или черным флюсом и сублимация без изменений при нагревании в одиночку в трубке.

Желтый сульфид (аурипигмент, auripigmentum, αρσενικον) является как природным продуктом, так и результатом многих химических операций. Сульфид, выпадающий в осадок из растворов мышьяка под действием сероводорода, полностью соответствует по физическим и химическим характеристикам природному аурипигменту. Природный аурипигмент в массе состоит из широких чешуек с сильным блеском и насыщенного желтого цвета. Он состоит из двух эквивалентов металла и трех эквивалентов серы. Его наиболее поразительные химические характеристики совпадают с характеристиками реальгара, от которого он отличается главным образом цветом.

В своей обстоятельной работе о мышьяке Ганеман утверждал, что чистые сульфиды несколько растворимы в воде — что природный аурипигмент растворим в 5000 частей воды при кипячении, а искусственный аурипигмент, полученный путем осаждения, растворим в 600 частях. Однако Ганеман ошибался, полагая, что вода растворяет эти сульфиды. Она не растворяет, а разлагает их. Совсем недавно М. Декурдеманш обнаружил, что при медленном воздействии холодной воды, и гораздо быстрее при нагревании, мышьяковистый сульфид разлагается вследствие одновременного разложения воды, при этом выделяется сероводород, а оксид мышьяка остается в растворе. И он далее отметил, что это изменение ускоряется присутствием растворенных в воде животных и растительных начал. Эти факты интересны, поскольку они объясняют некоторые кажущиеся аномалии, которые будут отмечены далее в физиологических свойствах сульфидов.

Обычный аурипигмент из магазинов — это не чистый сульфид, подобный природному аурипигменту, а гораздо более активное вещество, смесь аурипигмента и мышьяковистой кислоты. Его получают путем сублимации в закрытых сосудах смеси серы и оксида мышьяка. В магазинах он встречается в двух формах: в виде мелкого порошка желтого цвета со слабым оранжевым оттенком и в виде вогнутых масс, состоящих из слоев различных оттенков белого, желтого и оранжевого цветов, обычно также выстланных изнутри тетраэдрическими белыми пирамидальными кристаллами. До недавнего времени его считали разновидностью сульфида, и высказывались остроумные предположения о причине его превосходства над другими сульфидами в качестве яда. Но М. Гибур доказал, что он всегда содержит оксид мышьяка и обычно пропитан им в очень большом количестве, причем некоторые партии содержат до 96 процентов. Внутреннюю поверхность я часто видел выстланной крупными кристаллами чистого оксида. В очень интересном отчете д-ра Саймондса из Бристоля, описывающем дело миссис Смит, за убийство которой несколько лет назад в этом городе была казнена женщина по фамилии Бердок, указано, что ядом был искусственный аурипигмент, что смерть наступила через несколько часов и что образец из аптеки, где был куплен яд, содержал в среднем 79 процентов оксида мышьяка.

Другой нечистый сульфид, довольно часто используемый в живописи и являющийся излюбленным ядом в этой стране для уничтожения мух, — это «королевская желть». Он продается в виде легкого порошка или в рыхлых конических лепешках. Он имеет интенсивный серно-желтый цвет. Это вещество растворимо, хотя и не полностью, в воде, как холодной, так и теплой, и образует бесцветный раствор, из которого при охлаждении или выпаривании выделяется желтый порошок. В этом отношении он существенно отличается от чистых сульфидов. На раствор не действуют реагенты так же, как на раствор мышьяковистой кислоты. Известковая вода и сероводород не оказывают на него никакого действия, аммиачный нитрат серебра вызывает обильный грязно-коричневый осадок, а аммиачный сульфат меди — скудный, грязно-лимонно-желтый осадок. Я не видел никаких описаний способа его приготовления или анализа его состава. Но, согласно моим собственным экспериментам, он содержит большую долю сульфида мышьяка, значительную долю извести и около 16 процентов серы. Его природа лучше всего проявляется с помощью следующего метода анализа. Пусть порошок взбалтывается в разбавленном аммиаке, пока цвет не станет белым. Отфильтрованная жидкость содержит сульфид мышьяка, который при добавлении кислоты выпадает в осадок и может быть отделен и восстановлен в трубке с черным флюсом. Оставшийся белый порошок, хорошо очищенный от прилипшего сульфида путем промывания, затем следует взболтать в разбавленной уксусной или соляной кислоте и снова отфильтровать. Раствор при нейтрализации дает обильный осадок с оксалатом аммония и щелочными карбонатами, показывая, что известь была поглощена кислотой: и, поскольку кислота действует без вскипания, известь должна была находиться в едком состоянии. Порошок, который остается после действия кислоты, плавится при слабом нагревании и почти полностью сгорает синим пламенем, испуская сернистые пары. Эти эксперименты делают очевидным, что «королевская желть» содержит сульфид мышьяка, едкую известь и свободную серу; и, по всей вероятности, известь существует в форме тройного сульфида извести и мышьяка.

Все препараты, содержащие сульфид мышьяка, представляют интерес для судебного медика, но особенно два последних упомянутых нечистых сульфида. «Королевскую желть» прежде всего следует тщательно изучить, поскольку из-за частого использования в качестве яда для мух она была источником смертельных несчастных случаев. Ее также преднамеренно принимали несколько лет назад в этом городе, что привело к смерти через тридцать шесть часов. Д-р Дункан также, будучи профессором судебной медицины, столкнулся со случаем попытки отравления путем смешивания «королевской желти» с чаем; а на весенней сессии суда в Глазго в 1822 году женщину судили за отравление ею своего ребенка.

Метод для органических смесей. — Если сульфид мышьяка присутствует в таких смесях в заметном количестве, частицы, благодаря своему интенсивному желтому цвету, будут видны в любой массе, не имеющей того же оттенка. Из такого состояния смеси их можно удалить путем добавления едкого аммиака, который растворяет сульфид мышьяка; а раствор при подкислении муриевой (соляной) кислотой осадит сульфид, достаточно чистый для прохождения процесса восстановления.

Сульфид мышьяка иногда присутствует в небольшом количестве в желудке, хотя яд был дан в форме оксида; ибо часть оксида подвержена превращению в сульфид под действием газа сероводорода, выделяющегося в желудке после смерти. В каждом подобном случае, тщательно изученном до сих пор, большая часть оксида оставалась нетронутой, хотя интенсивный цвет смешанного сульфида создает впечатление, будто это единственное присутствующее соединение.

7. Мышьяковистый водород.

Это соединение представляет собой бесцветный газ, обладающий зловонным чесночным запахом, плотностью почти 2,7 и большой вирулентностью в качестве яда. Он упомянут здесь, потому что случайные отравления им происходили время от времени в течение нескольких лет, главным образом из-за периодического загрязнения серной кислоты мышьяком и способности мышьяка образовывать мышьяковистый водород при использовании такой серной кислоты для приготовления водорода. Д-р О'Рейли упомянул печальный случай, когда молодой химик потерял жизнь таким образом. Д-р Шиндлер из Грейфенберга описал другой случай, который не закончился смертельным исходом. И хорошо известно, что немецкий химик Гелен потерял жизнь, случайно вдохнув мышьяковистый водород во время исследования его химических свойств. Это воспламеняющееся тело; и его присутствие в любом другом газе легко обнаружить путем сжигания его по методу Марша.

Раздел II. — О действии мышьяка и симптомах, которые он вызывает у человека.

В настоящее время общепризнано, что мышьяк вызывает в живом организме два класса явлений — или что, подобно наркотико-акридам, он обладает двояким действием. Одно действие является чисто раздражающим, в силу которого он вызывает воспаление в пищеварительном канале и в других местах. Другое, хотя оно редко вызывает симптомы наркотизма в собственном смысле слова, тем не менее очевидно состоит в расстройстве частей или органов, удаленных от места его применения.

Также общепринятым мнением токсикологов является то, что мышьяк чаще вызывает смерть посредством своих отдаленных эффектов, чем вследствие местного воспаления, которое он возбуждает. В некоторых случаях, действительно, вообще не возникает симптомов воспаления; и во многих, хотя воспаление очевидно присутствует, смерть наступает задолго до того, как оно успевает причинить существенный органический вред. Тем не менее, в некоторых, хотя, безусловно, сравнительно немногих случаях, местное действие, должно признать, преобладает настолько, что патологические изменения части, на которую воздействовали в первую очередь, сами по себе достаточны, чтобы объяснить смерть.

Поскольку его основное воздействие направлено на органы, удаленные от части, к которой он приложен, естественным объектом исследования является вопрос: происходит ли это действие от попадания яда в кровь и последующего прохождения к удаленным органам, на которые он воздействует, или просто возникает из-за того, что удаленно пораженный орган симпатизирует через посредство нервов впечатлению, произведенному на орган, который поражен первично. По этому вопросу все еще требуются точные эксперименты. Общее мнение уже некоторое время склоняется к тому, что он действует через кровь. И этот взгляд в последнее время был подкреплен неоспоримыми доказательствами того, что яд действительно попадает в кровь и распространяется ею по всему телу.

В течение долгого периода химики тщетно искали мышьяк в тканях животных и выделениях на расстоянии от пищеварительного канала. Таково было положение дел на момент выхода последнего издания этой работы; в котором неудача приписывалась тому, что методы анализа, известные тогда, были недостаточно тонкими, чтобы обнаружить небольшое количество мышьяка, которое исчезает путем абсорбции в случаях отравления. На это утверждение теперь ссылаются, потому что в недавней полемике во Франции была предпринята попытка, путем ошибочной цитаты из этой работы, лишить профессора Орфилу чести, которая принадлежит ему одному, — чести быть первым, кто недавно продемонстрировал возможность обнаружения мышьяка во всех органах и выделениях тел людей и животных, отравленных им.

Это важнейшее открытие, богатое как интересными физиологическими выводами, так и ценными судебно-медицинскими применениями, было впервые объявлено им Парижской медицинской академии в январе 1839 года; когда он заявил, что мышьяк абсорбируется в случаях отравления в таком количестве, что его можно обнаружить с помощью улучшенного процесса анализа в различных органах и жидкостях тела, таких как печень, селезенка, почки, мышцы, кровь и моча. В ноябре 1840 года он доказал эти факты к удовлетворению комитета академии. И с тех пор они были подтверждены другими, не только в специальных экспериментах, но и в обычном опыте судебно-медицинской практики. Места, где мышьяк встречается в наибольшем количестве, — это печень, селезенка и моча, но прежде всего печень. Точные обстоятельства, при которых он может быть найден в том или ином из этих мест, еще не определены. Но в большинстве случаев острого отравления мышьяком, где поиск вообще проводился, он оказывался успешным в печени. В двух недавних случаях я легко находил мышьяк с помощью метода Марша или Рейнша в печени после четырех месяцев захоронения.

Поскольку мышьяк, таким образом, явно абсорбируется в кровь, становится интересным вопрос, изменяется ли при этом организация крови. На этот вопрос нельзя ответить с уверенностью. Но по всей вероятности, кровь действительно претерпевает некоторые изменения в своем составе (crasis); ибо в большинстве случаев острого отравления эта жидкость обнаруживается после смерти в замечательном состоянии текучести [см. раздел о патологоанатомических признаках]; и г-н Джеймс заметил, что если венозную или артериальную кровь поместить в раствор мышьяка, вместо свертывания обычным способом сначала образуется вязкое желе, а затем отделяются комковатые сгустки.

Наши знания о поражении, вызванном отдаленным действием мышьяка, в некоторых отношениях расплывчаты. Токсикологи по большей части довольствовались тем, что называли его расстройством общей нервной системы. При использовании для обозначения состояния коллапса, который сопровождает или составляет главную черту острых случаев отравления мышьяком, этот термин применяется неправильно. Весь ряд симптомов — это не симптомы общего нервного расстройства, а просто угнетенное действие сердца. Что это главный орган, на который воздействуют удаленно в таких случаях, далее представляется вероятным из некоторых физиологических экспериментов, в которых было отмечено, что сразу после быстрой смерти от мышьяка раздражимость сердца была истощена или почти истощена, в то время как раздражимость кишечника, пищевода и произвольных мышц продолжалась как обычно. Что касается необычных симптомов, которые часто возникают на поздней стадии затяжных случаев, термин «расстройство общей нервной системы» применяется к ним более уместно. Они ясно указывают на нарушенное состояние иногда мозга, иногда отдельных нервов.

Мышьяк относится к тем ядам, которые действуют с почти одинаковой энергией, независимо от того, к какому органу или ткани они приложены. Эксперименты Спрогеля, повторенные Йегером и сэром Бенджамином Броди, не оставляют сомнений в том, что при нанесении на свежую рану он действует по крайней мере с такой же быстротой, как и при проглатывании. Хотя в таких обстоятельствах признаки раздражения часто отчетливы, симптомы, с другой стороны, иногда более чисто наркотические, чем при любом другом способе его введения — сэр Б. Броди, в частности, наблюдал потерю чувств и движения, сопровождаемую периодическими судорогами. Мышьяк также действует с энергией при нанесении на конъюнктиву глаза, что было доказано д-ром Кэмпбеллом. Он также действует с большой энергией при вдыхании в виде пара в легкие или в форме мышьяковистого водорода. Он далее действует с силой через слизистую оболочку влагалища, вызывая местное воспаление и обычный конституциональный коллапс. Эти факты были определены экспериментально медицинскими инспекторами Копенгагена по случаю необычного судебного процесса, который будет отмечен позже. Мышьяк также действует, как легко можно представить, при введении в прямую кишку. И далее, он действует как яд, когда его наносят на поверхность язв, хотя, конечно, не при всех обстоятельствах. Его способность действовать через неповрежденную кожу подвергалась сомнению. Йегер обнаружил, что, когда его просто наносили, а не втирали в кожу животных, он не оказывал никакого эффекта. Но позже будут упомянуты некоторые случаи, которые указывают на то, что в отношении человека, вероятно, верно обратное. Согласно последнему из упомянутых авторов, который является единственным экспериментатором, исследовавшим этот предмет последовательно, мышьяк наиболее активен при введении в вену, или нанесении на свежую рану, или введении в полость брюшины; он менее силен при приеме в желудок; он еще менее энергичен при введении в прямую кишку; и он совершенно инертен при нанесении на нервы.

Поразительным фактом в действии этого яда является то, что, к какой бы ткани в теле он ни был приложен, если смерть не наступает быстро, он почти всегда вызывает симптомы воспаления в желудке; и при осмотре после смерти следы воспаления обнаруживаются в этом органе. В некоторых случаях смерти, вызванной его наружным применением, воспаленный вид желудка был более выражен, чем во многих случаях, когда его проглатывали. Спрогель встретил хороший пример этого у собаки, убитой драхмой, нанесенной на раны. Весь желудок и кишечник, снаружи и изнутри, были темно-красного цвета, кровь была излита между оболочками, и в желудке даже были найдены сгустки.

О различных препаратах мышьяка можно сказать в общих чертах, что наиболее активны те, которые наиболее растворимы. В соответствии с тем, что представляется общим законом в токсикологии, сам металл инертен. Трудно проверить это справедливо, потому что нелегко измельчить металл без того, чтобы достаточное количество не окислилось, чтобы вызвать ядовитые эффекты. Байен и Деё, однако, обнаружили, что драхму, тщательно приготовленную, можно давать собакам в виде фрагментов без вреда для них; и однажды они дали кошке пол-унции без каких-либо иных последствий, кроме временной потери веса. Его сплавы также инертны. Те же экспериментаторы обнаружили, что он неактивен в сочетании с оловом; и Рено также обнаружил, что он неактивен при соединении с серой и железом в руде миспикель, или мышьяковом колчедане.

Вероятно, все остальные препараты мышьяка более или менее вредны.

Существует различие во мнениях относительно силы сульфидов. По этому предмету были опубликованы различные заявления. Но достаточно будет заметить, что, поскольку ядовитые свойства сульфидов приписывались оксиду, которым они часто фальсифицируются, профессор Орфила провел несколько экспериментов с природным аурипигментом и реальгаром, а также с сульфидом, полученным с помощью газа сероводорода (которые все являются чистыми сульфидами); и он обнаружил, что в дозах от 40 до 70 гран все они вызывали смерть через два, три или шесть дней, независимо от того, наносились ли они на рану или вводились в желудок. На первый взгляд может показаться странным, что сульфиды, будучи нерастворимыми, должны быть ядовитыми; но кажущаяся аномалия исчезает при рассмотрении экспериментов М. Декурдеманша, упомянутых ранее; которые доказывают, что в животных жидкостях сульфиды быстро превращаются в оксид (см. стр. 225). Сульфиды, однако, гораздо менее активны, чем препараты, в которых металл существует уже в окисленном состоянии. Тем не менее, в достаточных дозах они окажутся быстро смертельными. В Acta Germanica есть случай женщины, которая была убита через несколько часов реальгаром, подмешанным ее падчерицей в суп из красной капусты. Обычный искусственный аурипигмент, полученный путем сублимации, очень активен вследствие оксида, смешанного с ним. Рено обнаружил, что три грана убили собаку за девять часов.

Среди менее активных препаратов мышьяка можно также перечислить те из арсенитов и арсениатов, которые не растворимы в воде. Они, правда, не были фактически испытаны. Но не может быть сомнений, что они окажутся ядовитыми; потому что, хотя они нерастворимы в воде, они, вероятно, несколько растворимы в животных соках. Мы можем сделать вывод из их скудной растворимости даже в этих средах, что они будут менее активны, чем препараты, которые будут упомянуты сейчас, которые более растворимы.

Это щелочные арсениты и арсениаты, мышьяковая кислота, мышьяковистая кислота, черный оксид или «мушиный порошок» и мышьяковистый водород. Что касается мышьяковой кислоты и щелочных арсениатов и арсенитов, вероятно, исходя из их эффектов в лечебных дозах, что они так же активны, как белый оксид, если не более. Но они не были специально исследованы, так как не являются объектами большого интереса для судебного медика.

«Мушиный порошок» или черный оксид очень активен. Рено обнаружил, что четыре грана убили собаку среднего размера за десять часов. Также было известно, что он быстро приводил к смертельному исходу у человека. Во французском журнале описан случай, который закончился смертельно через шестнадцать часов; а в Acta Germanica есть сообщение о четырех людях, которые умерли вследствие поедания блюда из тушеных груш, отравленных им, и из которых трое умерли в течение восемнадцати часов. Доза не упоминается; но из сопутствующих обстоятельств вероятно, что она была невелика.

Мышьяковистый водород, вероятно, является самым активным из всех мышьяковых соединений. Знаменитый немецкий химик Гелен, случайно вдохнув небольшую его часть, умер через девять дней с обычными симптомами отравления мышьяком. В случае д-ра О'Рейли, который закончился смертельно через семь дней, было подсчитано, что был вдохнут эквивалент двенадцати гран оксида. А пациент д-ра Шиндлера вдохнул количество газа, соответствующее всего лишь одной восьмой грана сесквиоксида; тем не менее, он, по-видимому, едва избежал смерти.

Имеет некоторое значение точно установить силу белого оксида. Свидетелей на судах часто спрашивают, какое минимальное количество может вызвать смерть? Очевидно, что этот вопрос допускает только расплывчатый ответ: на него можно ответить вообще только в отношении сопутствующих обстоятельств, и даже тогда лишь предположительно. Тем не менее, правильно знать, какие факты известны по этому предмету.

Различными систематическими авторами было заявлено, что белый оксид окажется смертельным для человека в дозе двух гран. Ганеман говорит более конкретно, что в обстоятельствах, благоприятных для его действия, четыре грана могут вызвать смерть в течение двадцати четырех часов, а один или два грана — в течение нескольких дней. Но ни он, ни кто-либо из других упомянутых авторов не ссылались на реальные случаи. Фодере знал, что полграна вызывают колики в желудке и дизентерийный понос, которые продолжались упорно в течение восьми дней; и я описал случай, когда шесть человек, приняв каждый по грану в вине во время обеда, были серьезно и сильно поражены в течение двенадцати часов. Г-н Альфред Тейлор упоминает три подобных случая, вызванных мышьяком, случайно принятым в портвейне после обеда — один, младенец шестнадцати месяцев, который получил около трети грана, другой, дама, которая приняла полтора грана, и третий, джентльмен, у которого было два с половиной грана — у всех из них сильная рвота и прострация, без боли, происходили в течение трех или четырех часов; и джентльмен из этой компании не мог оправиться в течение нескольких дней. М. Лашез упоминает, что он встретил ряд случаев отравления от малых доз, принятых в хлебе или супе; откуда он заключает, что одна восьмая грана, принятая с пищей, может вызвать рвоту; — что четверть грана или вдвое больше, принятые один раз, вызывают рвоту, колики и прострацию — что то же количество, повторенное на следующий день, возобновляет эти симптомы с такой силой, что делает человека неспособным к работе до трех или четырех дней спустя — и что четыре такие дозы, принятые с интервалами в течение двух дней, то есть от полутора до двух гран всего, возбуждают острый гастроэнтерит и могут оказаться смертельными, поскольку два человека, которые приняли столько, умерли, один через семь недель, другой тремя неделями позже. Самая маленькая смертельная доза, которую я нашел записанной в другом месте, составляет четыре с половиной грана; и смерть наступила всего через шесть часов. Но субъектом был ребенок четырех лет, и яд был принят в растворе. Альберти упоминает случай человека, который умер от приема шести гран; но я не знаком с подробностями, не видя оригинального отчета. Двое детей, чьи случаи упоминаются в «Протоколах Парижской медицинской академии», умерли, один через два дня, другой днем позже, после приема чуть менее шестнадцати гран. Первому было четыре с половиной года, второму семь лет. Валентини упоминает случай, когда тридцать гран оксида в порошке убили взрослого через шесть дней. Эффекты лечебных доз, которые редко превышают четверть грана без вызова раздражения желудка, и смертельные эффекты несколько больших доз на животных, Рено обнаружил, что один гран в растворе убил большую собаку за четыре часа, должны убедить каждого, что общее утверждение Ганемана не может быть очень далеким от истины. Г-н Тейлор думает, что его собственные случаи, упомянутые выше, ставят под сомнение этот вывод. Но нужно помнить, что его пациенты обедали как раз перед приемом яда.

Не исключено, что активность оксида мышьяка ослабляется примесью других нерастворимых порошков. М. Бертран, полагая из некоторых экспериментов на животных, что он нашел противоядие от мышьяка в порошке древесного угля, принял не менее пяти гран оксида, смешанного с этим веществом, и не пострадал, хотя его желудок был пуст в то время, и его не рвало. Но Орфила позже показал, что другие нерастворимые порошки, такие как глина, имеют тот же эффект; что никакой такой порошок не может быть полезен, если не введен в желудок до того, как мышьяк проглочен; и что они, по-видимому, действуют исключительно путем обволакивания мышьякового порошка и предотвращения его контакта с оболочкой пищеварительного канала. Хотя открытие М. Бертрана не обеспечит врача противоядием, судебный медик не упустит из виду интересный факт, что с помощью определенных механических примесей мышьяк в умеренных дозах может быть полностью лишен своего ядовитого качества. Необычный случай выздоровления от дозы не менее шестидесяти гран, который произошел в случае американского врача, вероятно, подпадает под ту же категорию, что и эксперименты Бертрана — большое количество порошка коры хинного дерева было проглочено вместе с мышьяком. В этом случае, однако, симптомы были тяжелыми в течение трех дней.

Склонность привычки изменять действие мышьяка сомнительна. Насколько позволяют судить достоверные факты, привычка не имеет силы приучить организм к его использованию. Можно, конечно, время от времени слышать о шарлатанах, которые проглатывают без вреда целые скрупулы или драхмы мышьяка, и до меня доходили расплывчатые сообщения о пациентах, которые принимали необычно большие дозы в лечебных целях. Но что касается фактов первого рода, ясно, что им нельзя придавать никакого значения; ибо невозможно узнать, сколько в этом трюке подлинного, а сколько ловкости рук. Что касается последних фактов, я никогда не мог установить ни одного точного случая такого рода; и насколько позволяет мой собственный опыт, привычка принимать мышьяк в лечебных дозах имеет прямо противоположный эффект, нежели приучение к нему желудка.

Поскольку оксид мышьяка малорастворим, на его действие часто сильно влияет состояние желудка в отношении пищи в момент проглатывания. Если желудок пуст, он с цепкостью прилипает к ворсинчатой оболочке и действует с энергией. Если желудок в это время полон, первые порции, которые вступают в контакт с внутренней оболочкой, могут вызвать рвоту до того, как он успеет распространиться, так что вся или большая часть его выводится. Один замечательный случай такого рода был процитирован на странице 29. В другом, где действительно возникли тяжелые симптомы и выздоровление было приписано использованию магнезии в качестве противоядия, благоприятный результат, по-видимому, был на самом деле обязан обстоятельству, что пациент плотно поужинал незадолго до приема мышьяка. Необычайный случай, описанный г-ном Керром, в котором почти три четверти унции удерживались в течение двух часов, не вызывая серьезного вреда, вероятно, подпадает под ту же категорию; ибо мышьяк был принят сразу после еды, и желудок был очищен рвотными средствами.

В следующем подробном описании симптомов, вызванных мышьяком у человека, сначала будут отмечены его эффекты при проглатывании; а затем будут добавлены некоторые замечания о явлениях, наблюдаемых при его введении другими путями.

Симптомы отравления мышьяком можно с пользой рассмотреть под тремя заголовками. В одном ряду случаев наблюдаются признаки сильного раздражения пищеварительного канала, а иногда и других слизистых оболочек, сопровождающиеся чрезмерной общей депрессией, но не отчетливым расстройством нервной системы. Когда такие случаи заканчиваются смертельно, что они обычно и делают, они заканчиваются по большей части в срок от двадцати четырех часов до трех дней. Во втором и очень необычном ряду случаев мало признаков раздражения в какой-либо части пищеварительного канала; возможно, тривиальная рвота или легкая боль в желудке, но иногда ни того, ни другого; пациент в основном или исключительно поражен чрезмерной прострацией сил и частыми обмороками; и смерть редко задерживается дольше пятого или шестого часа. В третьем ряду случаев жизнь обычно продлевается по крайней мере на шесть дней, иногда гораздо дольше, или даже может наступить выздоровление после утомительной болезни; и признаки воспаления в пищеварительном канале сменяются или сопровождаются, примерно на второй или четвертый день или позже, симптомами раздражения в других слизистых проходах, и более конкретно симптомами, указывающими на расстройство нервной системы, такими как паралич или эпилепсия. Установленные здесь различия на практике окажутся хорошо определенными и полезными для оценки в уголовных делах веса доказательств, основанных на симптомах.

1. В одном порядке случаев, таким образом, мышьяк вызывает симптомы раздражения или воспаления вдоль пищеварительного канала. Такие случаи являются самыми частыми из всех. Человек обычно выживает двадцать четыре часа, редко более трех дней; но случаи такого рода иногда заканчивались смертельно через несколько часов, а другие длились неделями. В целом, однако, если случай намного короче двадцати четырех часов или длиннее трех дней, его характер склонен изменяться. В самых мягких примерах настоящего вида выздоровление наступает после нескольких приступов рвоты и легкого общего недомогания в течение дня или двух.

Что касается обычного прогресса симптомов, первыми решительного характера являются тошнота и слабость. Обычно считается, действительно, что первым симптомом является едкий вкус; но это понятие уже было показано ошибочным. Для некоторого описания ощущений, испытываемых в акте проглатывания яда, читатель может обратиться к тому, что было изложено на стр. 200. Нет сомнений, что в том виде, в котором мышьяк обычно дается с преступным намерением, а именно, смешанным с продуктами питания, он редко производит какое-либо впечатление на чувства во время акта проглатывания.

В некоторых случаях тошнота и слабость, особенно когда яд был принят в растворе, начинались через несколько минут после того, как он был проглочен. Так, в случае, упомянутом Бернтом, в котором был принят раствор арсениата калия, симптомы начались бурно через пятнадцать минут; в одном, описанном Вильдбергом, где оксид был дан в кофе, человек был поражен немедленно после приема второй чашки; в одном, описанном г-ном Эдвардсом, пациент заболел через восемь минут, в одном, упомянутом М. Лашезом из Анже, бурные симптомы начались в течение десяти минут после того, как яд был проглочен с черносливом; в случае, сообщенном мне г-ном Дж. Х. Сталлардом из Лестера, симптомы начались с бурной силой через десять минут после того, как он был принят растворенным в чае; более того, в случае отравления аурипигментом в супе, упомянутом Валентини, человек почувствовал себя нехорошо до того, как закончил свой суп, и отставил его как неприятный. Ошибочно поэтому полагать, как я знал некоторых, что мышьяк никогда не начинает действовать по крайней мере полчаса. Тем не менее, должно быть признано, что в целом мышьяк не действует в течение получаса после того, как он проглочен. — С другой стороны, его действие редко задерживается дольше часа. Следующие, однако, являются исключениями из этого правила. Лашез в процитированной выше статье упоминает случай, где интервал был два часа, и где исход был в конечном итоге смертельным. Мышьяк был в очень грубом порошке. Г-н Маколей из Лестера сообщил мне случай, где индивид принял яд в восемь вечера, лег в постель в половине десятого и спал до одиннадцати, когда проснулся с легкой болью в желудке, рвотой и холодным потом. В этом случае доза была семь драхм, и смерть наступила через девять часов. М. Девержи описал подобный случай отравления сульфидом, где симптомы не начинались в течение трех часов; и здесь тоже пациент заснул сразу после проглатывания яда. Профессор Орфила отметил случай, который будет процитирован позже, где, по-видимому, почти не было никаких симптомов в течение пяти часов (стр. 243). Я подозреваю, что мы должны также рассматривать как случай того же рода дело, которое дало повод к суду над миссис Смит здесь в 1827 году. Белое питье было введено подозрительным образом в десять вечера; девушка немедленно легла в постель; и никакие симптомы не появлялись до шести следующего утра, с которого времени ее болезнь продолжалась непрерывно. В трех из предшествующих случаев будет замечено, что сон вмешался между принятием яда и вторжением симптомов; и поэтому не исключено, что причиной замедления является сравнительная неактивность животной системы во время сна. — При добровольном отравлении, как в случае, описанном д-ром Роже, легкий приступ тошноты или рвоты иногда наступает немедленно после того, как твердый мышьяк проглочен, и некоторое время до того, как симптомы начинаются регулярно.

Сделанные сейчас наблюдения часто окажутся важными для решения обвинений в отравлении; ибо острое доказательство может быть получено из начала симптомов, после подозрительного приема пищи, соответствующего или не соответствующего интервалу, который, как известно, проходит в установленных случаях. Читатель увидит эффект таких доказательств в приписывании вины заключенному в случае Маргарет Уишарт, который я подробно описал в другом месте. В суде над миссис Смит отсутствие соответствия, только что упомянутого, способствовало значительно ее оправданию; ибо симптомы отравления не начинались до более чем восьми часов после единственного случая, в котором было доказано, что заключенная ввела что-либо подозрительным образом. Поскольку я не был в то время знаком ни с каким параллельным случаем, кроме того, который записан Орфилой, я колебался приписать симптомы питью; и, следовательно, поскольку другие медицинские свидетели чувствовали то же колебание по той же причине, доказательство введения было сочтено не удавшимся. Я не уверен, что я чувствовал бы теперь ту же трудность. Вмешавшееся состояние сна, вероятно, дает объяснение долгого интервала; и случаи, отмеченные г-ном Маколеем и М. Девержи, являются параллельными, хотя интервал в них был, конечно, не так велик. — Существует предел, однако, возможному интервалу в таких случаях. Кажется невозможным, чтобы действие яда было приостановлено на три полных дня. Тем не менее, смерть была приписана мышьяку в таких обстоятельствах. Ребенок 3½ лет, проглотивший восемь гран с хлебом и маслом, но вскоре принужденный к рвоте рвотными средствами, не представил никакого решительного симптома в то время, или в течение трех дней еще; но на четвертый день последовало затрудненное дыхание, с тревогой выражения, частотой пульса и жаром кожи; и на следующий день наступила смерть. В теле не было найдено патологических признаков. Я не знаю ни одного параллельного случая смерти от мышьяка и не могу признать, что яд был причиной симптомов и смертельного события.

Вскоре после начала недомогания или примерно в то же время в области желудка ощущается боль, обычно жгучего характера, значительно усиливающаяся при надавливании. Затем быстро следуют приступы сильной рвоты и позывы к ней, особенно при приеме жидкости. Часто также возникает ощущение сухости, жара и стеснения в горле, вызывающее непреодолимую жажду; это состояние часто предшествует рвоте. Иногда оно отсутствует, в других случаях бывает настолько сильным, что сопровождается удушьем и судорожной рвотой при виде жидкости. Охриплость и затрудненность речи обычно сочетаются с этим состоянием. Рвотные массы имеют зеленоватый или желтоватый цвет, но иногда бывают с прожилками или примесью крови, особенно если случай длится более суток.

Вскоре после начала заболевания обычно появляется диарея, но не всегда. В некоторых случаях вместо нее пациента мучают частые безрезультатные позывы; в других случаях толстый кишечник почти не затрагивается. Примерно в это время боль в желудке становится мучительной, и страдающий часто сравнивает ее с огнем, горящим внутри. Она также распространяется вниз в той или иной степени, особенно при сильной диарее или тенезмах; живот обычно напряжен и болезнен при пальпации, иногда также вздут, хотя и нечасто, а иногда, напротив, втянут в области пупка. При сильной диарее анус обычно воспален и поражен жгучей болью. В таких случаях жгучая боль может распространяться по всему ходу пищеварительного канала от горла до ануса. Более того, иногда воспаляются также рот и губы, на которых появляются темные пятна или волдыри.

Иногда также присутствуют признаки раздражения легких и дыхательных путей — почти всегда одышка (которая, однако, в основном обусловлена болезненностью живота), часто ощущение стеснения в нижней части грудной клетки и, реже, выраженная боль в той же области, отдающая в верхнюю часть груди. Иногда пневмония проявлялась как заметное поражение при жизни и была четко выявлена при вскрытии.

Во многих случаях также поражаются мочевыводящие пути: пациента мучают частые, болезненные и затрудненные мочеиспускания, отек полового члена и боль в области мочевого пузыря, или, если это женщина, жгучая боль во влагалище и воспаление половых губ. Иногда раздражение мочевыводящих органов настолько велико, что сопровождается полной задержкой мочи, как в случае, описанном Гильбером из Монпелье, при котором этот симптом сохранялся несколько дней. Во время недавних споров между химиками, физиологами и врачами, вызванных делом мадам Лафарж, Фланден и Данже утверждали, что у животных моча всегда задерживается, Орфила — что она всегда выделяется, а профессор Делафон из Ветеринарной школы Альфор — что она никогда не задерживается, но всегда уменьшается, иногда даже до шестой части от естественного количества. Однако в этом вопросе нет неизменного правила. И фактически, мочевые симптомы редко присутствуют, если только нижние отделы кишечника также не сильно раздражены; но в таких случаях они редко отсутствуют вовсе. Они редко бывают ярко выражены при данной разновидности случаев, если только жизнь не продлевается на три дня или более.

Когда симптомы раздражения пищеварительного канала сохраняются в течение нескольких часов, часто возникают судорожные движения. Они начинаются с туловища, затем распространяются на все тело, редко бывают сильными и обычно состоят лишь из дрожи и подергиваний. Судороги ног и рук, возможное сопутствующее явление любого вида диареи, особенно сильны и часты при отравлении мышьяком.

Общая система организма всегда остро реагирует на местное расстройство. Пульс обычно становится очень малым, слабым и частым вскоре после начала рвоты; и вскоре он часто становится не прощупываемым. Это состояние естественным образом сопровождается сильным ознобом, липким потом и синюшностью стоп и кистей рук. Еще один симптом, относящийся к кровообращению, который наблюдался, хотя и очень редко, — это сердцебиение.

Лицо обычно осунувшееся с раннего периода и почти всегда выражает сильное мучение и крайнюю тревогу или отчаяние; глаза красные и блестящие; конъюнктива часто настолько инъецирована, что кажется воспаленной; язык и рот пересохшие; а мягкое небо и небная занавеска иногда покрыты маленькими белыми язвами.

Бред иногда сопровождает позднюю стадию, также нередким является ступор. Кома иногда предшествует смерти, как в случае г-на Сталларда (стр. 235), в котором симптомы раздражения, поначалу очень сильные, постепенно сменились через два часа полной потерей сознания, что привело к летальному исходу еще через два часа. Очень часто, однако, пациент остается в полном сознании до самого конца. Смерть в целом наступает спокойно, но иногда ей предшествует приступ судорог. В некоторых случаях она наступает совершенно неожиданно, как будто от внезапного обморока, как в случае, упомянутом д-ром Даймоком из нашего города. Пациентка, девушка, намеренно принявшая две унции, встала с постели без посторонней помощи два с половиной часа спустя, подошла к стулу у камина и, едва сев, скончалась.

Иногда наблюдались различные высыпания, особенно у тех, кто выживает несколько дней; но они чаще встречаются в тех видах случаев, которые будут рассмотрены далее, когда жизнь продлевается на неделю или более. Высыпания описывались по-разному: как напоминающие петехии, корь, красную потницу или оспу. В случае, уже процитированном из Гильбера, обильная сыпь из милиарных пузырьков появилась на пятый день и сохранялась в течение пятнадцати дней после этого. Они сопровождались потоотделением и ослаблением других симптомов, а затем шелушением эпидермиса. Еще одно внешнее проявление, которое можно отметить, — это общий отек тела. Несколько случаев такого рода были описаны д-ром Шлегелем из Майнингена; и в одном из них отек, особенно вокруг глаз, по-видимому, был значительным.

В некоторых случаях рассматриваемого типа наблюдалась кратковременная ремиссия или даже полная интермиссия всех мучительных симптомов, особенно когда смерть отсрочивается до конца второго или третьего дня. Эта ремиссия, сопровождающаяся дремотным ступором, чаще всего наблюдается в начале второго дня. Она носит лишь временный характер, и симптомы быстро возвращаются с прежней или усиленной силой. Иногда ремиссия случается более одного раза, как в случае, описанном в «Лондонском медицинском и физическом журнале». Пациент, семилетний ребенок, прожил тридцать шесть часов в состоянии чередующихся покоя и возбуждения; и во время состояния покоя пульс на запястьях не прощупывался. — Насколько сейчас представляется, длительная интермиссия невозможна.

В случаях, подобных описанным, смерть часто наступает примерно через двадцать четыре часа после проглатывания яда и, как правило, до конца третьего дня. Но, с одной стороны, жизнь иногда продлевалась, без появления симптомов, относящихся к другой разновидности случаев, на пять или шесть дней, а возможно, даже на несколько недель. А с другой стороны, симптомы раздражения пищеварительного канала иногда отчетливы, хотя смерть наступает в гораздо более короткий срок, чем двадцать четыре часа. Мецгер описал поразительный случай с летальным исходом через шесть часов, при котором симптомами были острая колика, сильная рвота и обильная диарея; и Вильдберг описал аналогичный случай с летальным исходом за то же время. Хонбаум описывает другой случай со смертельным исходом через пять часов; и я столкнулся с таким же кратким случаем в этом городе в 1843 году, когда все обычные симптомы раздражения желудка и кишечника были сильными. Эти симптомы также присутствовали вначале в случае г-на Сталларда, который закончился смертью через четыре часа; Пил зафиксировал случай, когда присутствовали все признаки раздражения желудка и кишечника, кроме рвоты, и который закончился смертью через три часа; а д-р Даймок столкнулся здесь с аналогичным примером, который длился всего два с половиной часа. Это один из самых коротких несомненных случаев отравления мышьяком, которые я до сих пор находил в достоверных записях. Д-р Мейл упоминает один, который закончился смертью через четыре часа; Вепфер — другой, столь же короткий; Джонстон — другой, закончившийся смертью через три с половиной часа; и я вскоре упомяну другие без симптомов раздражения, которые закончились летально через два, пять или шесть часов (стр. 242). Вибмер даже процитировал случай со смертельным исходом через полчаса; но, по-видимому, были некоторые сомнения относительно того, был ли принятый яд мышьяком.

Таково описание симптомов отравления мышьяком в их наиболее частой форме. Разумеется, следует понимать, что они подвержены большому разнообразию как по силе, так и по способу сочетания в реальных случаях; и что они отнюдь не все присутствуют в каждом отдельном случае. Наиболее примечательные и наименее изменчивые из них — боль и рвота — иногда отсутствуют. Случай, при котором боль не ощущалась в желудке даже при надавливании, хотя присутствовали другие симптомы воспаления, был кратко описан в «Медицинском репозитории». Аналогичный случай со смертельным исходом через четырнадцать с половиной часов, когда была сильная рвота и некоторый жар в желудке, но не было боли или болезненности, был описан д-ром Э. Гарднером. Другой очень яркий пример этого аномального отсутствия был подробно описан д-ром Йеллоули. Юноша шестнадцати лет умер через двадцать один час после проглатывания половины унции белого оксида; и наличие воспаления все время обозначалось тошнотой, рвотой, очищением кишечника и жаром в языке; однако он никогда не жаловался на боль, и его близким не казалось, что он страдает. Еще одной аномалией в этом случае было то, что пульс, вопреки обычному, был очень медленным: через двенадцать часов после приема яда пульс был 40, а за два часа до смерти он был таким медленным, как 30. Эти отклонения от обычного течения симптомов отмечены лишь для того, чтобы предостеречь практикующего врача и предотвратить поспешные выводы судебного медика. В целом они редки; и симптомы отравления мышьяком в основном очень однородны.

2. Вторая разновидность отравления мышьяком включает несколько случаев, в которых признаки воспаления далеко не сильны или даже вовсе отсутствуют, и в которых смерть наступает через пять или шесть часов или немного больше — в период, слишком ранний для того, чтобы воспаление всегда могло правильно развиться. Симптомы тогда обычно неясны и относятся главным образом к способу действия, который, вероятно, является причиной смерти в большинстве случаев — мощное изнуряющее влияние на кровообращение или на нервную систему.

Эти симптомы иногда доходят до абсолютного наркотизма, как у некоторых животных, на которых экспериментировал сэр Б. Броди. Так, когда он ввел раствор оксида в желудок собаки, пульс стал медленным и прерывистым; у животного развился паралич задних ног, летаргия, и вскоре оно потеряло сознание, с расширенными зрачками; и вскоре после этого у него начались судороги, во время которых оно умерло через пятьдесят минут после введения яда. У человека симптомы очень редко напоминали столь близко симптомы наркотических ядов. Однако в случае г-на Сталларда, упомянутом ранее, симптомы раздражения, которые появились вначале, быстро сменились полной потерей сознания за два часа до смерти (стр. 235, 238); аналогичный пример был описан в «Журнале Хенке». Молодой человек, получивший мышьяковый раствор от старухи для лечения лихорадки, после приема был атакован рвотой и громкими криками, затем бессвязной речью, после чего впал в глубокий сон и, наконец, погиб в судорогах через пять часов.

В некоторых случаях рассматриваемого типа происходит один или два приступа рвоты через обычный интервал после приема яда; но она редко продолжается. Наиболее однородным и примечательным проявлением является крайняя слабость, доходящая временами до обморока. Иногда наблюдается некоторый ступор, или скорее угнетение, и часто легкие судороги. Боль в желудке обычно присутствует; но она слабая и редко сопровождается другими признаками внутреннего воспаления. Смерть обычно наступает через несколько часов. Тем не менее, даже когда она отсрочивается до начала второго дня, слабость и ступор иногда являются более яркими чертами случая, чем симптомы воспаления в желудке.

Эта разновидность отравления до сих пор наблюдалась только при трех следующих обстоятельствах: когда доза яда была большой, когда он был в виде мелких масс или когда он был в состоянии раствора. Способ, которым действуют первое и последнее обстоятельства, очевиден; они облегчают всасывание большого количества мышьяка за короткий промежуток времени, так что его отдаленное действие начинается до того, как местное воспаление полностью разовьется. Но нелегко понять, как такой эффект может проистекать из того, что мышьяк находится в виде мелких масс. Также следует отметить, что ни одно из упомянутых здесь обстоятельств не является неизменным в своем действии. В «Журнале Руста» описан случай, когда обычные признаки раздражения были вызваны даже раствором.

В целом, данная разновидность отравления довольно необычна, и, действительно, хотя внимание профессионального сообщества было остро привлечено к ней еще в первом издании настоящей работы, ее существование, по-видимому, не так широко известно, как должно было бы быть. Поэтому может быть правильным уточнить опубликованные случаи.

В «Медицинском и философском журнале Нью-Йорка» описан случай аптекаря, который проглотил унцию порошкообразного мышьяка сразу и умер через восемь часов после двух или трех приступов рвоты, с легкой болью и жаром в желудке. Аналогичный случай был описан Мецгером. Молодая женщина умерла через несколько часов после того, как страдала от незначительной диареи, боли в желудке и странгурии; ее смерти непосредственно предшествовали легкие судороги и приступы удушья; а при вскрытии желудок и кишечник оказались совершенно здоровыми. В желудке была найдена половина унции мышьяка. Третий случай, аналогичный по своим деталям двум предыдущим, был представлен мне для расследования шерифом этого округа в 1825 году. Субъектом была девушка четырнадцати лет, которая приняла около девяноста гран и умерла через пять часов, вырвав один или два раза, жалуясь на некоторую небольшую боль в животе и будучи пораженной ближе к концу сильной слабостью и изнеможением. Желудок и кишечник были здоровы. Четвертый случай, родственный этим, кратко изложен в «Медицинском и физическом журнале». Человек скончался через пять часов; и рвота никогда не возникала, даже несмотря на то, что давались рвотные средства. Пятый случай был описан М. Жераром из Бове. Субъектом был человек, настолько пристрастившийся к выпивке, что его ежедневная норма составляла пинту бренди. Когда его впервые увидели, было так много спокойствия, что возникли сомнения, действительно ли был проглочен мышьяк; но в конце концов обнаружили, что он его жует. Это состояние продолжалось почти пять часов, когда возникла некоторая рвота: вскоре последовали холод конечностей и спазматическое сгибание ног; и еще через несколько минут он скончался. Шестой и очень своеобразный случай того же рода был описан Орфила. Индивид, проглотив три драхмы в восемь утра, ходил в течение двух часов, прощаясь с друзьями и рассказывая, что он сделал. Затем его убедили принять рвотные и разбавляющие средства, которые вызвали свободную, легкую рвоту. Он страдал очень мало до часа дня, когда у него появились сжимающая боль и жжение в желудке, слабый пульс, холодный пот и трупное выражение лица, при которых симптомах он умер четыре часа спустя. Орфила справедливо называет этот случай самым необычным примером отравления мышьяком, который попадал в поле его зрения. Седьмой случай описан г-ном Холландом из Манчестера, где смерть наступила в течение восьми или девяти часов, а симптомами были сначала некоторая рвота, впоследствии почти ничего, кроме слабости, тошноты, угрюмого выражения лица и общего вида, который заставил окружающих предположить, что индивид пьян. Профессор Шосье описал еще более поразительный случай, чем любой из упомянутых. Крепкий мужчина средних лет проглотил большое количество мышьяка в фрагментах и умер через несколько часов. Он не испытывал ничего, кроме сильной слабости и частой склонности к обмороку. Желудок и кишечник не были ни в малейшей степени затронуты при жизни; и никаких болезненных изменений не удалось обнаружить в них после смерти. Аналогичный пример, не менее примечательный, был сообщен мне г-ном Маколеем из Лестера, где индивид умер только с наркотическими симптомами в течение двух часов после приема почти четверти фунта мышьяка. Еще один случай со смертельным исходом через четыре часа был описан г-ном Райтом, где симптомами были рвота при использовании рвотных средств, сильное истощение, слабый учащенный пульс, холодный пот, сонливость и, наконец, ступор. В этом случае количество принятого мышьяка составляло около унции. Еще один случай того же характера записан Морганьи. Старуха украла и съела пирог, который был отравлен мышьяком для крыс. Она умерла через двенадцать часов, страдая, говорит Морганьи, скорее от чрезмерного упадка сил, чем от боли или судорог. Следующий случай, описанный М. Лабордом, наиболее примечателен по своим обстоятельствам. Молодая женщина была поймана в момент проглатывания маленьких фрагментов мышьяка, и впоследствии выяснилось, что она была занята большую часть дня тем, что буквально раскалывала и жевала его куски. Когда врач впервые увидел ее, выражение лица выражало огорчение и меланхолию, но не страдание. После того как ее заставили пить, она много вырвала, но без беспокойства. Два часа спустя ее выражение лица было тревожным; но она не высказывала никаких жалоб и очень скоро вернулась к спокойствию. Через пять часов после того, как были приняты последние порции яда, она стала сонливой, затем оставалась совершенно спокойной еще четыре часа и, наконец, пытаясь сесть в постели, пожаловалась на легкую боль в желудке и скончалась без агонии. В желудке был найден сгусток крови. Д-р Платнер из Павии описывает случай, закончившийся смертью, вероятно, через пять часов, где симптомами были спокойное, меланхоличное выражение лица, сильный холод, бледность черт, медленный вялый пульс, замедленное дыхание и задержка мочи, но не было боли или вздутия живота, и не было диареи до самой смерти, когда произошло одно обильное жидкое испражнение. Наконец, д-р Шулант описал случай пожилой женщины, которая получила наперсток мышьяка в супе и умерла через одиннадцать часов, страдая от периодической, легкой рвоты, беспокойства, жажды и неопределенного дискомфорта в груди, но без боли какого-либо рода или каких-либо других жалоб.

Случаи, краткое содержание которых здесь приведено, будут, как предполагается, достаточными, чтобы исправить ошибочное впечатление многих — что мышьяк, когда он оказывается смертельным, всегда вызывает сильные и четко выраженные симптомы. Разумеется, следует понимать, что случаи настоящего вида переходят незаметными оттенками в случаи первого класса — например, следующий является промежуточным между ними. У молодого человека была частая рвота и диарея, которые, как предполагалось, зависели только от несварения желудка, так как выражение лица было спокойным, без каких-либо признаков страдания, аппетит был сносным, а живот совершенно свободным от болезненности. Пульс, однако, быстро упал, голос пропал, и смерть наступила через одиннадцать часов; а при вскрытии в желудке было найдено около двадцати гран мышьяка с сильными признаками воспаления. В случае, сообщенном мне бывшим учеником, г-ном Адамсом из Глазго, женщиной, которая умерла через пять часов после приема шести драхм мышьяка, была некоторая рвота вскоре после того, как она его проглотила; но впоследствии у нее не было никаких заметных симптомов, кроме мертвенного выражения лица, покраснения глаз, трепещущего пульса и крайнего упадка сил, до тех пор, пока за полчаса до смерти действие рвотного средства и желудочного зонда не сопровождалось сильной жгучей болью.

3. Третья разновидность отравления мышьяком ставит в ясный свет его периодическое действие на нервную систему. Это происходит главным образом у лиц, которые, приняв лишь небольшое количество или вырвав вскоре после приема, в конечном итоге спасаются от гибели; но это также встречалось в некоторых случаях, когда смерть наступала после затяжной болезни.

В таких случаях прогрессирование отравления можно разделить на две стадии. Первый ряд симптомов в точности соответствует первой или воспалительной разновидности и обычно развивается в очень совершенной и сильной форме. Во второй стадии симптомы относятся к нервному раздражению.

Они обычно появляются, когда первые начинают отступать; однако иногда они проявляются раньше, в то время как признаки воспаления в пищеварительном канале остаются сильными; и реже оба класса симптомов начинаются примерно в один и тот же период. Нервное поражение варьируется у разных индивидов. Наиболее грозным является кома; самым легким — своеобразный, неполный паралич рук или ног, напоминающий то, что вызывается ядом свинца; и между этими крайностями наблюдались эпилептические припадки, или столбняк, или поражение, напоминающее истерию, или мания. Поскольку эти поражения представляют большой интерес в отношении доказательств отравления по симптомам, может быть полезно изложить вкратце несколько характерных примеров каждого.

Хороший пример эпилепсии, развившейся после обычных симптомов воспаления, был подробно описан д-ром Роже. Девушка проглотила драхму мышьяка и в результате была сильно атакована обычными симптомами раздражения во всем пищеварительном канале. После того как она проболела около двадцати четырех часов, она испытала несколько отчетливых ремиссий и имела некоторый покой, сопровождавшийся обмороками. Через двенадцать часов она начала быстро поправляться; боль утихла, ее силы и настроение вернулись, и желудок стал способен удерживать жидкости. До сих пор эта пациентка страдала от обычных эффектов мышьяка. Но затем постепенно приблизился новый ряд симптомов. К концу второго дня ее мучили страшные сны, вздрагивания во сне и склонность к обморокам; на следующее утро — холод вдоль позвоночника, головокружение и непереносимость света; а на четвертый день — ломота в конечностях и покалывание по всей коже. Эти симптомы продолжались до конца шестого дня, когда ее внезапно охватили судороги левой стороны, пена изо рта и полная потеря сознания. Судороги длились два часа, потеря сознания — всю ночь. На следующий вечер у нее был еще один подобный приступ. Третий, но более легкий приступ произошел утром десятого дня; еще один на следующий день в полдень; и они продолжали возвращаться время от времени до девятнадцатого дня. Еще некоторое время она страдала от стеснения в груди и желудочных жалоб; но в конечном итоге она была восстановлена до полного здоровья.

Характерный набор подобных случаев, которые произошли в Лондоне в 1815 году, был описан в трактате о мышьяке г-ном Маршаллом. Они были предметом расследования на суде над Элизой Феннинг, служанкой, которая пыталась отравить всю семью своего хозяина, подмешав мышьяк в пельмень, и чье осуждение вызвало необычайный резонанс в то время, так как многие люди верили в ее невиновность. Пять человек отведали отравленное блюдо, и все они были сильно поражены обычными воспалительными симптомами. Но далее, у одного был эпилептический припадок в первый день, который вернулся на второй, и у него, кроме того, были частые подергивания мышц туловища, чувство онемения в одной стороне, а также жар и покалывание в стопах и кистях рук. У другого были тремор правой руки и ноги в первый день и несколько эпилептических припадков в течение ночи. В течение следующих пятнадцати дней у него был пароксизм каждый вечер примерно в один и тот же час; который вернулся после интермиссии в восемь дней и часто в течение нескольких месяцев после этого.

В следующей серии случаев нервные симптомы демонстрировали своеобразное сочетание бреда, судорог, столбняка и комы, такое, какое часто встречается при пароксизмах истерии; но эти случаи, вероятно, не являются чистыми примерами отравления мышьяком, так как печень серы вводилась в качестве средства в значительном количестве. Три служанки на одном из Гебридских островов съели смесь сала, сахара и мышьяка, которая была разложена для уничтожения крыс. Обычные признаки раздражения в желудке последовали, но на следующее утро были значительно смягчены. Затем им было назначено двенадцать гран печени серы каждые два часа. Вскоре после этого воспалительные симптомы стали более сильными, корень языка опух и воспалился, и во второй половине дня двое из них потеряли способность говорить и глотать, и были атакованы тризмом и общими судорогами. У третьей не было тризма, но в остальном она была поражена аналогично. Утром третьего дня одна из двух первых была найдена в состоянии комы, с продолжением тризма и периодическим возвращением судорог; и при пробуждении путем кровопускания и холодного обливания она жаловалась на головную боль и жар в горле. Сульфид калия, который был отменен из-за тризма, был затем возобновлен. Вечером четвертого дня головная боль усилилась, и пациентка стала бредить и стала неуправляемой. Холодное обливание, однако, вскоре вернуло ее снова в сознание, и с того времени ее выздоровление было прогрессивным. У других пациенток симптомы были аналогичными, но менее сильными. В этих случаях доказательства повреждения нервной системы были решающими; но можно сомневаться, не были ли симптомы, по крайней мере частично, обусловлены сульфидом калия, который уже был описан как активный яд, способный вызывать судороги и столбняк. Его свойства не были широко известны в этой стране в то время, когда произошли рассматриваемые случаи.

Иногда судороги, вызванные мышьяком, принимают форму чистого столбняка. По крайней мере, случай этого поражения отмечен Порталем. Он дал лишь простое объявление о нем; и я до сих пор не встречал параллельного примера у авторов.

Обычным нервным поражением на поздней стадии более длительных случаев отравления мышьяком является частичный паралич. Паралич в форме неполной параплегии является очень частым симптомом даже ранней стадии у животных, и также иногда наблюдался во время этой стадии у человека. Паралитическое поражение, однако, чаще встречается на поздней стадии; и у тех лиц, которые выздоравливают, неполный паралич одной или нескольких конечностей, напоминающий свинцовый паралич, часто является последним симптомом, который сохраняется.

Дехаен описывает отчетливый пример этого расстройства, произошедший у женщины, которая приняла небольшое количество мышьяка по ошибке. Обычные признаки воспаления были вскоре подавлены, и в течение трех дней она чувствовала себя хорошо; но на четвертый день она была атакована судорогами, болезненностью и слабостью стоп, ног и рук, постепенно усиливающимися до тех пор, пока все конечности в конце концов не стали почти полностью парализованными. В то же время эпидермис шелушился. Но другие функции оставались целыми. Способность к движению вернулась сначала в кистях, затем в руках, и в конечном итоге она выздоровела; но прошло одиннадцать месяцев, прежде чем она смогла покинуть больницу, где Дехаен ее лечил.

Отличное описание ряда подобных случаев было дано д-ром Мюрреем из Абердина. Они стали предметом судебного разбирательства на суде над Джорджем Томом, который был осужден в 1821 году на Абердинском осеннем выездном суде за отравление своего зятя. Четыре человека были одновременно поражены примерно через час после завтрака первичными симптомами отравления мышьяком, а некоторые в очень сильной степени. Но помимо этих симптомов, у всех них была сильная мышечная слабость; а у двоих она доходила до истинного частичного паралича. Один из них полностью потерял способность владеть левой рукой, и шесть месяцев спустя, когда описание случаев было опубликовано, он был неспособен согнуть руку в локтевом суставе. У другого также была сильная общая слабость и длительное онемение и боли в ногах.

Интересный случай того же характера, что и эти, был недавно представлен мне со стороны короны. Мужчина после приема мышьяка был атакован рвотой, очищением кишечника и другими симптомами брюшного раздражения, которые были ошибочно приняты за дизентерию. Пять дней спустя он начал страдать также от слабости конечностей, доходящей почти до паралича. Впоследствии медленно наступило улучшение; но он продолжал страдать от раздражительной лихорадки, диареи и слабости. Несколько недель спустя диарея утихла, но у него была сильная скованность, онемение и потеря силы в суставах кистей и стоп. Через два месяца после того, как он впервые заболел, и в то время как он медленно выздоравливал от этого паралитического поражения, мышьяк был снова введен и оказался смертельным через восемнадцать часов.

Еще один, несколько похожий на предыдущий, был описан М. Лашезом из Анже. Два человека принимали около половины грана в супе дважды в день в течение двух дней и были атакованы обычными первичными симптомами. Один из них умер через десять недель, постепенно истощившись, но без какого-либо особого нервного поражения. Другой был атакован судорогами, а впоследствии почти полным параличом конечностей. Хорошо выраженный случай того же характера был отмечен профессором Бернтом. Это был случай, о котором упоминалось ранее как о возникшем из-за передозировки арсениата калия. Паралитическое поражение состояло в потере чувствительности и способности к движению в кистях, и в потере движения в стопах, с контрактурой коленных суставов. Исход случая не упоминается. Д-р Фалконер отмечает в своем эссе о параличе, что он неоднократно наблюдал местный паралич после отравления мышьяком, и упоминает один пример, в котором были парализованы только кисти, и два других, в которых паралич распространялся постепенно от пальцев вверх, пока не были поражены все руки. В целом, таким образом, местный паралич является наиболее частым из вторичных эффектов мышьяка.

Он иногда очень упорен, как покажут случаи, описанные Дехаеном и Мюрреем. Но он даже кажется иногда неизлечимым. Ибо в «Германских эфемеридах» описан случай кухарки, которая после страдания от обычных воспалительных симптомов была атакована полным параличом конечностей и не имела никакого владения ими в течение остальной части своей жизни, которая была не короткой.

Иногда, вместо того чтобы быть парализованными, конечности жестко согнуты и не могут быть разогнуты. Они были контрактурными, а также парализованными в случае, отмеченном Бернтом.

Последнее нервное поражение, которое следует упомянуть, — это мания. Единственный пример этой болезни, возникшей от мышьяка, который я до сих пор нашел, описан Аматусом Лузитанусом. Он не записал подробностей случая, а лишь отмечает, что индивид стал настолько неистово безумным, что разорвал свои оковы и выпрыгнул из окна своей квартиры. Согласно Заккиасу, Аматус не был очень щепетилен в своем приверженности фактам при записи случаев.

Предыдущие замечания содержат все, что известно с уверенностью об эффекте мышьяка на человека, когда он проглочен. Независимо от очевидных нервных расстройств, которые следуют за острыми симптомами, другие болезненные поражения более неясного характера и хронические по своей природе иногда наблюдались или предполагались как возникающие от этого яда. Среди них наиболее недвусмысленным является диспепсия. Раздражительность желудка, сопровождающаяся постоянной рвотой пищей, иногда отмечалась в течение долгого времени после. Вепфер описал два случая, в которых первичные симптомы сопровождались, в одном диспепсией трехлетней давности, в другом — истощением и аномальной лихорадкой, которая закончилась смертельно через три года. Ганеман далее добавляет, что на поздней стадии волосы иногда выпадают, а эпидермис шелушится, сопровождаясь иногда сильной болезненностью кожи; и Вибмер упоминает случай такого рода, когда не только эпидермис и волосы, но даже ногти выпали. Шелушение эпидермиса и выпадение ногтей временами вызываются продолженным использованием мышьяка в лечебных дозах. Другие эффекты также приписывались его использованию в лечебных целях. Так, пропуская то, что было заявлено его противниками в то время, когда его введение в материальную медицину стало предметом споров по всей Европе, Бруссе утверждал, что он вызывает хроническое воспаление желудка или кишечника; а д-р Астбери сделал вывод из примера, который попал в поле его зрения, что он может вызвать водянку. Ни одна из этих идей не подтверждается общим опытом профессионального сообщества; и хотя некоторые люди даже в последнее время утверждали, что те, кто принимает его в лечебных целях в сколько-нибудь существенном количестве, неизменно умирают вскоре после этого от какой-либо хронической болезни, не может быть сомнения, что при надлежащем ограничении он является как эффективным, так и безопасным средством. Случай, когда слюнотечение с зловонием и поверхностным изъязвлением десен, по-видимому, было вызвано мышьяком, был недавно опубликован в английском журнале.

В настоящем месте можно также рассмотреть предполагаемые эффекты знаменитой Aqua Toffana или Acquetta di Napoli, медленного яда, который в шестнадцатом веке, как полагали, обладал свойством вызывать смерть в любой определенный период, через месяцы, например, или даже годы плохого здоровья, согласно воле отравителя.

Наиболее достоверное описание aqua Toffana приписывает ее свойства мышьяку. Согласно письму, адресованному Гоффману Гарелли, врачом Карла Шестого Австрийского, этот император сказал Гарелли, что, будучи губернатором Неаполя в то время, когда aqua Toffana была ужасом каждой знатной семьи в городе, и когда предмет расследовался юридически, он имел возможность изучить все документы — и что он обнаружил, что яд был раствором мышьяка в aqua cymbalariæ. Доза, как говорили, была от четырех до шести капель. Он был бесцветным, прозрачным и безвкусным, как вода.

Его предполагаемые эффекты красноречиво описаны Берендсом, автором в журнале Удена и Пила. «Определенное неописуемое изменение ощущается во всем теле, что побуждает человека жаловаться своему врачу. Врач осматривает и размышляет, но не находит никакого симптома, ни внешнего, ни внутреннего — ни запора, ни рвоты, ни воспаления, ни лихорадки. Короче говоря, он может посоветовать только терпение, строгий режим и слабительные. Болезнь, однако, подкрадывается; и за врачом снова посылают. Все еще он не может обнаружить никакого примечательного симптома. Он делает вывод, что есть некоторое застой или порча гуморов, и снова советует слабительные. Тем временем яд берет более крепкую хватку над системой; вялость, утомляемость и отвращение к пище продолжаются; благородные органы постепенно становятся оцепенелыми, и легкие, в частности, в конце концов начинают страдать. Одним словом, болезнь с самого начала неизлечима; несчастная жертва чахнет незаметно, даже в руках своего врача; и таким образом он доводится до жалкого конца через месяцы или годы, согласно желанию его врага». Столь же энергичное и несколько более ясное описание симптомов дано Ганеманом. «Они, — говорит он, — постепенное угасание сил жизни, без какого-либо сильного симптома — безымянное чувство болезни, упадок сил, легкая лихорадочность, отсутствие сна, синюшность лица и отвращение к пище и питью и всем другим наслаждениям жизни. Водянка завершает сцену, наряду с черными милиарными высыпаниями и судорогами, или колликвативным потоотделением и очищением кишечника».

Каковы бы ни были его реальные эффекты, нет сомнения, что он долгое время использовался тайно в Италии в пугающей степени, монстр, который дал ей свое имя, призналась, что она была причастна к смерти не менее шестисот человек. Уже было заявлено, однако (стр. 40), что она обязана своим успехом скорее невежеству века, чем своей собственной ловкости. Во всяком случае, искусство тайного отравления не может теперь легко практиковаться. Действительно, даже вульгарный страх перед ним почти исчез. Отчасти из-за улучшения общих знаний и главным образом вследствие тонкости и точности, которые утонченность современной медицины и химии внесла в судебно-медицинские расследования, редко подозрительная проверка мира теперь «узнает в описаниях последней болезни пап и принцев эффекты яда, коварно введенного в тело».

Я могу добавить в заключение, что со мной консультировались несколько лет назад со стороны короны в случае, который значительно напоминал эффекты, приписываемые в прежние времена aqua Toffana, за исключением того, что он был более острым по своему характеру и более быстрым по своему прогрессированию. Поскольку этот случай, вероятно, будет найден представляющим довольно близко обычные эффекты умеренных доз, часто повторяемых, он здесь приведен в некоторых деталях.

Женщина сомнительного поведения вышла замуж за молодого человека в обстоятельствах, которые привели к разрыву между ним и его родственниками; но пара, казалось, жила в хороших отношениях друг с другом. Через восемнадцать месяцев после свадьбы она была атакована тошнотой и слабостью; и на четвертый день этой болезни, в то время как она выздоравливала, симптомы неожиданно усилились, и она казалась очень нездоровой. На пятый день она стала чрезвычайно слабой и сильно страдала от желтой рвоты. На седьмой, когда ее впервые посетил медицинский работник, у нее была частая рвота, жжение в желудке, желтый язык, покрасневшее лицо, горячая кожа и учащенный пульс. На девятый горло было болезненным и красным, а выражение лица тревожным; и на следующий день болезненность была больше, затронула нос и рот также, и сопровождалась воспалением губ и ноздрей, отеком желез горла, тусклостью зрения и сильным истощением. На одиннадцатый день, в то время как она ранее снова поправлялась, она стала намного хуже и сильно страдала от чрезмерной рвоты, боли в желудке и усиления других симптомов. На тринадцатый она была очень охрипшей и отчаялась в выздоровлении. На следующий день она была временами бессвязной и имела подергивания лицевых мышц; кисти и лицо были отекшими, веки темными, конъюнктивы инъецированными, а ногти синими. Утром пятнадцатого дня в течение двух часов был сильный бред и яростное маниакальное возбуждение, которые сменились комой, а эта — смертью в течение вечера. Не было диареи или мочевой жалобы, и не было паралича или высыпания на коже. Множество обстоятельств общего характера, которые было бы неуместно перечислять здесь — обнаружение мышьяка в различных предметах, которые женщина принимала, и в которых мышьяк был растворен иногда просто, иногда с помощью щелочи — вместе с фактом, что тело через пять месяцев после смерти было найдено сохраненным от распада, как это теперь хорошо известно в большинстве случаев отравления мышьяком — оставили мало сомнений, что женщина умерла от эффектов мышьяка, принятого в нескольких малых дозах через отдаленные интервалы, хотя ни одного не удалось обнаружить в желудке или кишечнике. Случай не дошел до суда из-за смерти важного свидетеля.

Эффекты мышьяка на человека, когда он вводится в живое тело через другие каналы, помимо желудка, теперь потребуют некоторых наблюдений. Судебному медику необходимо быть хорошо знакомым с ними, потому что едва ли есть доступная часть человеческого тела, к которой этот яд не был бы применен случайно или по замыслу. Когда было дано некоторое описание его сравнительного действия на различные ткани животных, было замечено, что мышьяк действует при применении к ране или язве, к перитонеальной мембране, к глазу и к влагалищу. На человеке он, как известно, действует через язву или рану, внутреннюю мембрану прямой кишки, мембрану влагалища, мембрану дыхательных путей, мембрану носа и даже здоровую кожу.

Многие люди были отравлены применением мышьяка к поверхностям, лишенным эпидермиса, таким как волдырные поверхности, высыпания, язвы или раны. При применении таким образом он обычно вызывает как местное воспаление, так и конституциональные симптомы. Аматус Лузитанус описывает случай молодого человека, который, вопреки совету своего врача, смазал зудящее высыпание кожи мышьяковой мазью и на следующий день был найден мертвым в постели. Аналогичный случай, не столь быстро смертельный, был записан Вепфером. Девушка, пораженная псориазом кожи головы, имела его натертым линиментом из масла и мышьяка. В короткое время она была атакована острой болью и отеком всей головы, обмороками, беспокойством, лихорадкой, бредом, и она умерла через шесть дней. Зитманн отметил случаи двух детей, восьми и десяти лет, которые были убиты применением мышьякового раствора к аналогичному высыпанию головы. А Беллок описывает случай женщины, которая, пытаясь вылечить застарелый зуд мышьяковым лосьоном, была атакована в результате сильной рожей всего тела, сменившейся тремором и постепенным истощением жизненных сил, закончившимся смертельно через два года. М. Эррард из Инжюрье во Франции недавно столкнулся с двумя случаями, где, вследствие того, что свежеобразованная волдырная поверхность была обработана цератом, сделанным из стеарина мышьяковых свечей (см. стр. 256), местная боль, тошнота, боль в желудке, настоятельная жажда, покраснение языка, непроизвольные сокращения мышц конечностей, и слабость и нерегулярность пульса появились; и один человек умер в течение двадцати четырех часов, в то время как другой выздоровел, главным образом потому, что повязка вызвала так много боли, что пациент не мог держать ее долго.

Далее относительно язв; М. Ру отметил случай девушки, которая была убита применением мышьяковой пасты к язве груди, и у которой конституциональные симптомы были сильно выражены, хотя количество яда должно было быть очень малым. Препарат, который использовался, содержащий только двадцать четвертую часть своего веса мышьяка, был применен на одну ночь на поверхности, не превышающей полутора дюймов в диаметре. Тем не менее, она жаловалась на следующий день на сильную колику и часто рвала, лицо вскоре стало осунувшимся, и она умерла два дня спустя в сильном мучении. Другой пример того же рода описан в «Анналах гигиены», где смерть возникла от мышьяковой мази, невежественно примененной для скиррозной груди над большой поверхностью кожи, лишенной эпидермиса волдырем. Конкретные симптомы и их продолжительность не указаны; но было сильное раздражение желудка. Другой смертельный случай, описанный д-ром Кюхлером, возник от применения порошка Фрера Косме к мягкой грибовидной опухоли на виске, которая выделяла сыворотку обычно и кровь при легком надавливании. Около драхмы с половиной мышьяка, смешанного с пятнадцатью гранами других порошков, было применено. Сильное воспаление распространилось вокруг опухоли на следующий день; и вскоре после этого пациент был атакован сильной затрудненностью дыхания, жаждой, болями в животе и очищением кишечника, затем затруднением при глотании из-за отека основания языка, бредом, холодным потом и крайним изнеможением; и смерть наступила через четыре дня.

Действие мышьяка при нанесении на изъязвленные поверхности характеризуется своеобразной неопределенностью. На некоторых лиц, как, например, на пациента Ру, однократное применение оказывает явное воздействие, тогда как у других оно применялось в течение длительного времени, не вызывая иных последствий, кроме образования струпа на пораженном участке. Были названы две причины этих различий, и, вероятно, обе они основаны на фактах. Одна из них, указанная г-ном Блэкэддером, заключается в относительном количестве применяемого мышьяка. Он утверждает, что был свидетелем лишь одного случая его общего воздействия, хотя часто применял его при лечении язв, и приписывает этот успех тому, что всегда использовал большое количество. Ибо он считает, что при таком подходе организация тканей быстро разрушается, а всасывание предотвращается, тогда как если количество мало, как в методе, практикуемом Ру, оно вызывает незначительное местное повреждение и легко проникает во всасывающие сосуды. Другая недвусмысленная причина указана Харлесом в его трактате о мышьяке. Рассматривая его терапевтические свойства и отмечая споры, которые велись в прошлом столетии по всей Европе относительно целесообразности его наружного применения, он замечает, что его можно безопасно применять на ссадинах кожи, обычных язвах, раневых поверхностях и злокачественных железистых язвах, даже если они сильно раздражены, при условии, что часть тела не была недавно ранена и не кровоточит. Причина этого очевидна: нанесение яда на сосуды с открытым просветом равносильно его прямому введению в вену. Подтверждением мнения Харлеса служит то, что Ру, чей пациент был так легко подвержен воздействию, рекомендует перед нанесением мышьяка на язву создавать свежую поверхность путем иссечения грануляций, а также то, что у пациента Кюхлера была язва, которая выделяла не гной, а сыворотку, и легко начинала кровоточить.

В описанных выше случаях следует отметить, что симптомы различаются по своему характеру. Иногда основным расстройством является воспаление, распространяющееся по высыпанию или язве и вокруг них, иногда — воспаление пищеварительного канала, иногда — поражение нервной системы. В целом страдания пациента как от местного воспаления, так и от общих симптомов очень тяжелы. Но у этого правила есть исключения. В «Мемуарах» Пиля приводится история ребенка, который умер через четыре дня после того, как зудящая сыпь по всему телу была промыта раствором мышьяка, и после смерти во многих частях тела были обнаружены признаки яркого воспаления; однако, по-видимому, ребенок жаловался только на головную боль. Иногда также, не вызывая ни воспаления пораженного участка, ни расстройства желудка, ни общего поражения нервной системы, он, по-видимому, приводит к частичному параличу мышц, прилегающих к месту его применения. В одном американском журнале описан необычный случай, когда длительное использование мышьякового препарата для уничтожения опухоли на правой стороне шеи сопровождалось полным параличом мышц шеи и руки с этой стороны.

Во-вторых, отравление совершалось путем введения мышьяка в прямую кишку с помощью клизмы. Фодере описал случай такого рода, который произошел во Франции и был сообщен ему врачом из Тулузы. Дама, проходившая лечение от какого-то пустякового недомогания, неожиданно скончалась с симптомами отравления; было обнаружено, что ее слуга, после безуспешных попыток покончить с ней, растворяя мышьяк в супе, в конечном итоге преуспел, неоднократно вводя его в клизмах. Нет сомнений, что таким способом можно вызвать все обычные эффекты мышьяка; и из-за легкости, с которой толстая и прямая кишки могут быть опорожнены, маловероятно, что яд будет обнаружен в кишечнике после смерти, если человек не умер через несколько часов после его введения.

В-третьих, женщины также умирали от отравления мышьяком, введенным во влагалище. Зафиксировано два примера этого отвратительного преступления. Один из них произошел в 1799 году в департаменте Урт во Франции. У женщины средних лет начались рвота, диарея, отек половых органов и маточные выделения; вскоре после этого она скончалась. Перед смертью она рассказала двум своим соседкам, что муж некоторое время назад пытался отравить ее, подсыпав мышьяк в кофе, и в конце концов преуспел, введя порошок во влагалище во время совершения супружеского акта. Вульва и влагалище были гангренозными, живот вздут газами, а кишечник воспален.

Другой случай, произошедший в Финляндии в 1786 году, послужил поводом для написания отличной диссертации на эту тему д-ром Мангором, в то время медицинским инспектором Копенгагена. Фермер недалеко от Копенгагена внезапно потерял жену при подозрительных обстоятельствах, а шесть недель спустя женился на своей служанке. Через несколько лет он переключил свою привязанность на другую служанку, с помощью которой попытался отравить свою вторую жену. Некоторое время его попытки были безуспешными, пока однажды утром, после совокупления, он не ввел смесь мышьяка и муки кончиком пальца во влагалище. Она заболела в полдень и скончалась на следующее утро; вскоре после этого убийца женился на своей виновной любовнице. Но не прошло и нескольких лет, как она ему тоже надоела, и однажды утром, после супружеских объятий, он ввел ей мышьяк тем же способом, что и ее предшественнице. Около трех часов дня, будучи в добром здравии, она внезапно почувствовала озноб и жар во влагалище. Воспоминание о ее прежнем нечестии вскоре пробудило подозрения несчастной женщины, и она вырвала у мужа признание в преступлении. Были приняты меры для спасения ее жизни, но тщетно: у нее начались острые боли в желудке и непрекращающаяся рвота, затем она впала в бред и умерла через двадцать один час. После смерти во влагалище были обнаружены зерна мышьяка, несмотря на то, что при лечении использовались частые промывания. Половые губы были опухшими и красными, влагалище зияющим и дряблым, шейка матки гангренозной, двенадцатиперстная кишка воспаленной, желудок в нормальном состоянии. В ходе судебного разбирательства, возникшего в связи с этими двумя случаями, д-р Мангор провел эксперименты на кобылах с целью устранения сомнений относительно вероятности смертельного исхода от мышьяка при указанном способе введения; результаты ясно показали, что при нанесении на влагалище этих животных он вызывает сильное местное воспаление и смертельное общее расстройство организма.

В-четвертых, отравление мышьяком через бронхиальную оболочку или оболочку дыхательных путей является сравнительно редким несчастным случаем, который может произойти только в результате неосторожного вдыхания мышьяковых газов или паров. Эффекты оксида мышьяка при введении таким путем описаны на основе личного опыта Отто Тахениусом, химиком XVI века.

«Однажды, — сказал он, — когда мне довелось неосторожно вдохнуть пары мышьяка, я был удивлен, обнаружив, что мое нёбо ощутило сладкий, мягкий, приятный вкус, какого я никогда не испытывал прежде. Но через полчаса у меня начались боль и стеснение в желудке, затем общие судороги, затрудненное дыхание, невыразимое чувство жара, кровавое и болезненное мочеиспускание и, наконец, такая острая колика, что все мое тело сжалось на полчаса». Благодаря употреблению маслянистых напитков он оправился от этих тревожных симптомов, но в течение всей последующей зимы у него была слабая гектическая лихорадка.

Бальтазар Тимеус описывает аналогичный случай, который попал в поле его зрения. Аптекарь из Кольберга, возгоняя мышьяк, недостаточно осторожно избегал паров; вскоре после этого у него начались частые обмороки, стеснение в области сердца, затрудненное дыхание, неутолимая жажда, сухость в горле, сильное беспокойство, бессонница и боли в ногах. Впоследствии у него наблюдались обильное ежедневное потоотделение и паралич ног; прошло несколько месяцев, прежде чем он полностью выздоровел. Тот же автор говорит, что знаменитый Парацельс, будучи однажды выведенным из себя знакомым, заставил его держать нос над перегонным кубом, в котором возгонялся мышьяк; и что объект этой суровой шутки едва не лишился жизни в результате. Вибмер приводит краткое содержание нескольких случаев, когда отек языка, головная боль и головокружение, тошнота и гнетущее чувство стеснения в горле были вызваны неосторожным вдыханием мышьяковых паров. Следующий необычайный случай, тесно связанный со злокачественной холерой на ее ранней стадии, был приписан автором сообщения, д-ром Вельпером из Берлина, вдыханию мышьяковых паров — с какой вероятностью, я не готов сказать. Крепкий здоровый мужчина, который до полудня свободно и в течение некоторого времени подвергал себя воздействию пара из сосуда, где он кипятил несколько унций аурипигмента в воде, ночью почувствовал недомогание, а на следующее утро — крайнюю слабость и некоторое затруднение дыхания. Эти симптомы значительно облегчились после приема рвотного средства. Но к вечеру конечности стали ледяными и очень жесткими, дыхание сильно затруднилось, пульс стал очень частым и не прощупывался нигде, кроме шеи, рот и горло пересохли, а язык стал ригидным; однако сознание оставалось ясным, хотя он был встревожен и боялся неминуемой смерти. Его состояние коллапса было устранено через двенадцать часов с помощью припарок, и вскоре он полностью выздоровел, за исключением одышки, которая продолжалась более или менее до тех пор, пока несколько лет спустя он не умер от гидроторакса.

Считается, что более слабые эффекты мышьяка в последнее время неоднократно наблюдались в этой стране от вдыхания продуктов горения мышьяковистых свечей — изделия недавнего изобретения, в которое мышьяк в количестве от трех до четырех с половиной гран на каждую свечу вводится с целью отверждения стеарина, главным образом используемого при их производстве. Нет необходимости говорить, что такие свечи вредны и должны быть запрещены. В серии экспериментов, проведенных г-нами Эвериттом, Бердом и Филлипсом в 1838 году для проверки их воздействия, птицы погибали за короткое время, а мелкие четвероногие сильно страдали, когда их держали в помещении, освещаемом такими свечами.

Аналогичны эффектам вдыхания оксида мышьяка те, что наблюдались в последнее время от неосторожного вдыхания мышьяковистого водорода. Химик Гелен умер от этого несчастного случая, но подробного описания симптомов, от которых он страдал, опубликовано не было. Однако за несколько лет были подробно описаны два случая. В одном из них, описанном д-ром Шлиндром из Грейфенберга, человек вдохнул за сорок минут около половины кубического дюйма газа, что эквивалентно примерно одной восьмой грана мышьяка. Через три часа у него началось головокружение, а вскоре после этого — неприятное чувство давления в области почки, постепенно переходящее в острую боль там же и вверх вдоль спины. Последовал общий озноб с похолоданием конечностей и подагрическими болями в коленях, плечах и локтях. Кисти рук и нижняя половина предплечий, стопы и голени почти до колен, нос и область бровей ощущались как совершенно мертвые, но без какого-либо уменьшения мышечной силы. Также наблюдалась острая боль в желудке и животе в целом, болезненная отрыжка газом и периодическая рвота горькой, зеленовато-желтой слизью. Самым мучительным симптомом, однако, была боль в почках, которая вскоре стала сопровождаться постоянным желанием мочиться и выделением темно-красновато-коричневой мочи, смешанной со сгустками крови. Все выражение лица изменилось, кожа стала темно-коричневой, а глазные яблоки запали, пожелтели и были окружены широким синюшным кольцом. Теплое питье вызвало обильный пот и устранило чувство онемения; но на следующий день в симптомах почти ничего не изменилось, за исключением того, что моча больше не была смешана со сгустками, а волосы на онемевших частях тела стали белыми. На третий день боли утихли, и моча стала прозрачной; но появилась икота, возбужденное состояние психики и ощущение, будто в нижней части живота лежит большой камень. Через семь дней ему стало намного лучше. На третьей неделе вся головка и крайняя плоть покрылись маленькими пустулами, за которыми последовали небольшие язвы. Только к концу седьмой недели он полностью выздоровел. Д-р О'Рейли описал следующий случай, возникший в результате вдыхания водорода, пропитанного мышьяковистым водородом вследствие того, что серная кислота, использованная для растворения цинка, содержала мышьяк. Г-н Бриттан, дублинский химик, желая выяснить действие водорода на организм, приступил к вдыханию 150 кубических дюймов этого газа. Сразу после второго вдоха у него начались спутанность сознания, обморок, головокружение и озноб, и произошла дефекация, а также выделилось две унции кровавой мочи, но без какой-либо боли. Вслед за этим последовала боль в конечностях, а через два часа — частая рвота и тупая боль в желудке. Пульс в это время был 90, кожа холодной, а голос слабым. Аммиак, лауданум и смягчающие клизмы принесли ему мало облегчения. В течение последующей ночи была частая рвота и отсутствие мочи; лицо стало медного цвета, а остальная часть тела зеленоватой; наблюдалась болезненность в эпигастрии и икота; но лихорадки не было. На третий день появилась диарея и по-прежнему отсутствовала моча; но желтуха исчезла. На четвертый день дыхание стало аммиачным и наступила сонливость. На пятый день кожа снова стала глубоко желтушной, а лицо отечным; моча все еще не выделялась, а мочевой пузырь, исследованный катетером, оказался пустым. Вечером седьмого дня он скончался. При исследовании тела в плевральных полостях было обнаружено две пинты красной сыворотки; легкие были здоровы, сердце бледным и дряблым, печень цвета индиго, желчный пузырь растянут желчью, почки также цвета индиго, желудок пустым, а его ворсинчатая оболочка хрупкой, с местами воспаленными пятнами на ней, мочевой пузырь пустым, мозг бескровным, клеточная ткань в целом отечной. В плевральной сыворотке был обнаружен мышьяк. По приблизительному расчету предполагалось, что водород, который вдыхал этот джентльмен, содержал эквивалент мышьяка в двенадцать гран оксида.

По-видимому, мышьяк действует с большой быстротой и силой при вдыхании в любой форме.

Отравление через слизистую оболочку ноздрей — еще более редкий несчастный случай, чем последний упомянутый. В «Немецких эфемеридах» есть четкий пример этого, возникший из-за того, что мышьяковый раствор был по ошибке использован в качестве лосьона при хронических выделениях из ноздрей. У человека начались обильные выделения из ноздрей, а затем ступор, приближающийся к коме. Слабость зрения и памяти сохранялись после возвращения чувствительности; он умер два года спустя, причем смерти некоторое время предшествовали судороги.

Мышьяк при нанесении на здоровую кожу животных не оказывает на них легкого воздействия. Эксперименты Йегера, упомянутые ранее, доказывают, что никакого эффекта не производится, если яд просто приводится в контакт с кожей. Более того, даже при втирании в нее с жировыми веществами он не действует энергично; ибо в этом случае, согласно экспериментам Рено, он вызывает иногда пустулезную сыпь, иногда струп, но никогда — общее расстройство организма. Однако он более энергичен при нанесении на более нежную кожу человека. Г-н Шервен провел на себе некоторые эксперименты с целью доказать это; но они неудовлетворительны. Следующие факты, однако, покажут, что он может вызвать через здоровую кожу все обычные признаки отравления. Дегранж, авторитетный источник, описывает случай женщины, которая смазала голову мышьяковой мазью, чтобы убить вшей, и, пропользовавшись ею несколько дней, заболела рожей головы и лица, сопровождавшейся изъязвлением кожи головы, опуханием слюнных и шейных желез и воспалением глаз. Были также сильные общие симптомы — сильная лихорадка, обмороки, головокружение, рвота и боль в желудке, тенезмы и жжение при мочеиспускании, дрожь в конечностях и даже периодический бред. Впоследствии все тело покрылось сыпью из белых папул, которые высохли и отпали через сорок восемь часов. Она постепенно выздоровела, но, по-видимому, едва избежала смерти. Во время выздоровления у нее выпали волосы. Аналогичный случай зафиксирован в «Acta Germanica» за 1730 год. Школьник нашел на улице сверток мышьяка, его мать приняла его за пудру для волос; и так как на следующий день он должен был произнести прощальную речь в школе, она посоветовала ему утром хорошо припудриться ею. Он так и сделал. В середине своей речи он почувствовал острую боль в лице; вскоре на нем высыпал обильный урожай пустул. Впоследствии голова сильно опухла, и пустулы распространились по всей ее поверхности; его мучил невыносимый жар в коже головы; волосы слиплись от выделений в толстую струпьевидную корку. Эта корка отделилась через несколько недель, и вскоре он полностью выздоровел. Шульце, немецкий врач, описал не менее пяти случаев того же описания, все они возникли из-за того, что мышьяк был принят за пудру для волос; один из них закончился смертельным исходом. Два случая были легкими. У других лиц было такое же сильное воспаление головы, как у пациента Дегранжа и немецкого школьника. В смертельном случае смерть наступила через двадцать один день; при вскрытии, помимо других болезненных проявлений, кожа головы оказалась гангренозной и инфильтрированной жидкой кровью, а желудок сильно воспаленным. Стоит добавить, что у двух выживших, которые были тяжело больны, рожа кожи головы началась только через шесть дней после того, как они припудрились. Спрогель упоминает смертельный случай от мушиного порошка, нанесенного таким же образом на голову; а Вибмер цитирует другой, но не смертельный, когда по той же причине возник сильный отек головы и лица, сопровождавшийся рожей лица, шеи и живота, а также папулезной сыпью на руках, которая продолжалась пять дней.

Из сделанных заявлений очевидно, что мышьяк, нанесенный на различные части внешней поверхности и естественные отверстия тела, окажет ядовитое действие и часто будет действовать с уверенностью и быстротой, не уступающими его эффектам при приеме внутрь. Многие из этих случаев служат поразительным подтверждением обстоятельства, ранее отмеченного в отношении его действия, а именно того, что он вызывает признаки раздражения в желудке, каким бы образом он ни был введен в организм. В некоторых случаях, действительно, признаки воспаления в желудке были столь же отчетливыми, как и в случаях, описанных ранее, когда яд принимался внутрь.

Тема симптомов, вызываемых мышьяком, будет теперь завершена несколькими замечаниями о силе доказательств, которые они предоставляют.

Нынешняя доктрина токсикологов и судебных медиков в целом заключается в том, что одни лишь симптомы никогда не могут дать решающего доказательства введения мышьяка. Это мнение, безусловно, совершенно верно, когда оно применяется к тому, что можно назвать обычным случаем отравления мышьяком, симптомы которого — не что иное, как жгучая боль в желудке и кишечнике, рвота и понос, слабое кровообращение, чрезмерная слабость и скорая смерть. Все эти симптомы могут быть вызваны естественным заболеванием, в частности холерой; и, следовательно, каждый здравомыслящий судебный медик присоединится к безоговорочному осуждению практики, преобладавшей в прошлом столетии, когда вопросы об отравлении в таких обстоятельствах решались только на основании симптомов. Но современные авторы, по-видимому, перегнули палку, утверждая, что правило против принятия решений на основании симптомов не допускает никаких исключений. Ибо существуют случаи отравления мышьяком, конечно, не многочисленные, но и не очень редкие, которые трудно спутать с естественным заболеванием; и, что немаловажно, это именно те случаи, в которых способность принимать решение только на основании симптомов наиболее необходима, поскольку химические доказательства почти всегда отсутствуют. Либо специфическое сочетание симптомов таково, что оно не может возникнуть от естественных причин, по крайней мере, насколько они известны врачам, либо эти симптомы возникают при сопутствующих обстоятельствах, которые почти или полностью исключают естественные причины.

Таким образом, пусть судебный медик рассмотрит, во-первых, симптомы, иногда наблюдаемые у тех, кто выживает пять, шесть или десять дней; пусть он исключит на время вторичные нервные поражения; и вместо сложного описания, которое может быть оспорено как склонное передавать ложное и преувеличенное представление о фактах, пусть он возьмет реальный пример. В статье д-ра Бахмана о некоторых случаях отравления мышьяком содержится подробный отчет о случае дамы, которая была отравлена своей служанкой мушиным порошком и белым мышьяком и чьи симптомы были симптомами всеобщего воспаления слизистых оболочек. После двухдневных страданий от позывов к рвоте и рвоты, колик и поноса эти симптомы внезапно стали более сильными и сопровождались затрудненным дыханием и хрипотой, так что ее едва можно было услышать, — с пузырьками на нёбе, жгучей болью в горле и чрезмерным затруднением глотания, — со спазмом и болью в мочевом пузыре при мочеиспускании — и с крайней слабостью пульса. Три дня спустя симптомы усилились еще больше. Она жаловалась на невыносимое жжение и спазмы в горле, которое, как и рот, было чрезмерно воспалено, — на сильную жгучую боль в желудке и кишечнике, — на жжение в заднем проходе и половых органах, оба из которых были воспалены вплоть до гангрены, — на невыразимую тревогу и тоску в области сердца; и она умерла на следующий день, причем смерти предшествовали подергивания, бред и бесчувствие. Или возьмите случай из процесса мисс Бланди. В течение двух вечеров подряд, сразу после приема овсянки, приготовленной заключенной, г-н Бланди почувствовал покалывание и жжение языка, горла, желудка и кишечника, а также рвоту и понос. Пять дней спустя, когда симптомы полностью сформировались, у него были воспаленные прыщи вокруг губ и чувство жжения во рту; ноздри были поражены аналогичным образом; глаза были налиты кровью и поражены жгучей болью; язык был опухшим, горло красным и содранным, и в обоих было мучительное чувство жжения; у него также был отек с покалыванием и жгучей болью в животе; ссадины и язвы вокруг ануса и невыносимое жжение там; рвота и кровавая диарея; слабый, дрожащий пульс, затрудненное дыхание и большая трудность в речи и глотании. В этом состоянии он промучился несколько дней, смерть наступила через девять дней после того, как была принята первая подозрительная порция овсянки. Могут ли симптомы в этих двух случаях, поражая, как они это делали, одновременно все слизистые оболочки, быть имитированы каким-либо естественным сочетанием симптомов? Рассматривая бесконечное разнообразие и удивительную сложность явлений болезни, практикующий врач, вероятно, и справедливо, ответит, что естественное сочетание такого рода возможно. Но если его внимание ограничено, как в строгом смысле должно быть, реальными событиями, — если от него требуется говорить только на основании фактического опыта, личного или полученного, — крайне сомнительно, чтобы кто-либо мог сказать, что он когда-либо видел или читал о таком случае. Во всяком случае, если бы медицинскому свидетелю пришлось высказывать свое мнение только на основании симптомов в таком случае, как случай г-на Бланди или случай, описанный Бахманом, он, безусловно, был бы оправдан в заявлении, что отравление весьма вероятно; и, признав, что общее отравление доказано, он, вероятно, указал бы на мышьяк как на вещество, которое легче всего могло вызвать такие эффекты.

Пусть он затем, однако, примет во внимание и нервные поражения, которые иногда либо непосредственно следуют за воспалением слизистых оболочек, либо соединяются с ним, когда оно существует несколько дней; и, ограничивая свое внимание все еще реальными событиями, пусть он поразмышляет над симптомами в случае д-ра Роже, в котором сначала было сильное воспаление всего пищеварительного канала, а затем регулярная и упорная эпилепсия (стр. 245), или над симптомами у пациента Дехаена, у которого нервное расстройство было частичным параличом (стр. 247). При пересмотре этих описаний появится еще больше оснований сомневаться в том, что такое сочетание одновременных, а в данном случае также последовательных симптомов, когда-либо возникает от естественных причин. Трудно представить случайное совпадение естественных заболеваний, вызывающее в тот же момент то разнообразие и сложность расстройства, которые встречаются на первичной стадии упомянутых случаев; и, безусловно, было бы еще более необычным сочетанием, которое добавило бы возникновение эпилепсии или частичного паралича от естественной причины в тот самый период, в который оно появляется как вторичная стадия отравления мышьяком. Все, что может сказать любой практикующий врач, это то, что совпадение такого рода находится в пределах возможности. Он должен быть вынужден признать, что это в высшей степени маловероятно, а также то, что это вряд ли могло произойти от естественных причин без того, чтобы реальные причины симптомов были четко указаны.

Но в заключение, существуют также сопутствующие обстоятельства, связанные с симптомами, которые, взятые вместе с самими симптомами, иногда ставят факт отравления мышьяком вне всяких сомнений. Таким образом, если бы человек несколько раз заболевал симптомами общего воспаления слизистых оболочек после того, как каждый раз пробовал подозрительный продукт питания или напиток, доказательство введения мышьяка было бы действительно очень сильным; и оно было бы неопровержимым, если бы, наконец, нервное поражение последовало в обычный период. Или, прежде всего, предположим, что несколько человек, которые ели одно и то же блюдо, примерно в одно и то же время охвачены почти одними и теми же симптомами раздражения слизистых оболочек. Доказательство общего отравления было бы тогда недвусмысленным. И если один или несколько из них впоследствии пострадают от нервного расстройства, не должно быть никаких колебаний в заявлении, что мышьяк — единственный яд, который мог вызвать их жалобы.

Эти взгляды имеют большее практическое значение, чем может показаться на первый взгляд. Доктрина, которая здесь была поддержана, могла бы быть применена для решения двух уголовных дел, которые в то время наделали много шума в этой стране. Одним из них был случай Элизы Феннинг (стр. 245). Здесь пять человек были одновременно поражены симптомами, более или менее сильными, воспаления всего пищеварительного канала; и у двоих из них появились эпилептические судороги до того, как воспалительные симптомы прошли. Другим был случай Джорджа Тома (стр. 247). Здесь четыре человека были в одно и то же время охвачены первичными симптомами в обостренной форме; и у двоих из них, по мере того как эти симптомы утихали, наступил упорный частичный паралич. На обоих процессах, таким образом, можно было бы заявить, основываясь только на симптомах, что был дан яд и что мышьяк — единственный яд, известный до сих пор, способный вызывать такие эффекты.

При применении этой доктрины к параллельным случаям необходимо соблюдать две меры предосторожности. С одной стороны, необходимо убедиться, как это всегда можно сделать, что одновременные симптомы общего раздражения в пищеварительном канале, возникающие вскоре после еды, не связаны с использованием недоброкачественного мяса при ее приготовлении. А с другой стороны, что более важно, симптомы, на которых основывается столь важное мнение, должны быть сильно выражены и хорошо установлены компетентным лицом. Признаки раздражения в слизистых оболочках должны быть действительно общими и недвусмысленными; а признаки расстройства нервной системы должны быть также развиты характерно. В частности, следует позаботиться о том, чтобы отличить симптомы последнего класса от других, которые приближаются к ним по своей природе и являются обычными последствиями естественного заболевания: например, истинный паралич, вызванный мышьяком, не следует путать с онемением и мучительными болями в конечностях, которые иногда следуют за холерой.

При соблюдении этих мер предосторожности доказательства, основанные на симптомах, могут в определенных случаях быть решающими для вопроса об отравлении мышьяком. И важно отметить, как уже было намекнуто, что, хотя такие случаи многочисленны, они относятся именно к тому типу, в котором для целей правосудия наиболее важно, чтобы симптомы, если это возможно, предоставляли достаточно доказательств для направления суждения; ибо упомянутые характерные симптомы возникают главным образом тогда, когда пациент либо выздоравливает, либо выживает много дней, и где, следовательно, химические доказательства, обычно получаемые при исследовании содержимого желудка, почти всегда отсутствуют.

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых мышьяком.

Болезненные изменения, вызываемые мышьяком, потребуют далее некоторых подробностей. При их рассмотрении будет применен тот же план, что и в предыдущем разделе: сначала будут упомянуты в порядке их следования различные болезненные изменения, оставленные им; а затем тема будет завершена некоторыми замечаниями о силе доказательств, основанных на этих изменениях, поскольку они обычно сочетаются в реальных случаях.

В первом случае есть некоторые ситуации, в которых вообще не наблюдается никаких или почти никаких болезненных изменений. Все они относятся ко второй разновидности отравления, которая характеризуется отсутствием местного воспаления и наличием симптомов, указывающих на действие на сердце или какой-либо другой отдаленный орган. В таких обстоятельствах смерть наступает до того, как истек достаточный интервал времени для развития воспаления.

Несколько примеров отсутствия болезненных изменений в мертвом теле можно найти у авторов. Так, в случае Шоссе, процитированном ранее (стр. 243), в случае, описанном Мецгером (стр. 242), в другом, описанном Этмюллером, который закончился смертельно через двенадцать часов, и в четвертом, описанном профессором Вагнером из Берлина, где жизнь также была продлена на двенадцать часов при непрекращающейся рвоте, не было абсолютно никаких болезненных изменений. Таким же было состояние всего пищеварительного канала в необычайном случае, описанном Орфила (стр. 243). В случае, процитированном из «Medical and Physical Journal» (стр. 242), было лишь легкое покраснение в пилорическом конце желудка. В случае с американским бакалейщиком также было лишь небольшое покраснение. В случае г-на Райта (стр. 243) почти не было никаких болезненных изменений — ничего, кроме двух небольших сосудистых пятен и мельчайшего экхимоза. В том случае, который попал в поле моего собственного зрения (стр. 242), ворсинчатая оболочка желудка была нормальной плотности и имела чрезвычайно слабый пятнистый вишнево-красный оттенок, едва заметный при сильном свете; а остальная часть пищеварительного канала, как и тело в целом, была совершенно здоровой.

Хотя в этих примерах болезненные изменения были незначительными или неразличимыми, не следует полагать, что то же самое происходит во всех случаях быстрой смерти от мышьяка. В случае Жерара, где отсутствовали обычные симптомы раздражения и который закончился смертельно через пять часов, наблюдалось темное покраснение всей ворсинчатой оболочки желудка. В случае г-на Холланда, закончившемся смертельно через восемь или девять часов (стр. 243), желудок был интенсивно пурпурного цвета в пилорическом конце и содержал кровавую слизь; а слизистая оболочка слепой кишки представляла обширное размягчение и застой. Г-н Альфред Тейлор ссылается на три случая, наблюдавшиеся г-ном Форстером из Хантингдона, в которых слизистая оболочка желудка была сильно воспалена, хотя смерть наступила всего через 6½, 3½ и 2 часа: в случае г-на Хьюсона, закончившемся смертельно через пять часов, весь желудок был чрезвычайно васкуляризирован и представлял как пятна экстравазации, так и несколько небольших эрозий (стр. 201). В случае, упомянутом на стр. 239 как попавшем под мое собственное наблюдение, который также закончился смертельно через пять часов, вся ворсинчатая оболочка желудка была интенсивно красной, за исключением тех мест, где складки слизистой защищали ее от контакта с ядом; а на выступах складок были видны корродированные пятна экхимоза. В случае д-ра Димока, закончившемся смертельно через два с половиной часа, желудок, который я имел возможность исследовать, представлял на своей слизистой оболочке множество алых пятен, а местами — пурпурный вид (стр. 240). Наконец, Пиль описывает случай, когда этот яд оказался смертельным через три часа, оставив, тем не менее, в мертвом теле отчетливые признаки воспаления в желудке.

В обычных случаях, когда смерть откладывается до второго дня или позже, наблюдалось значительное разнообразие болезненных изменений. Это различные изменения структуры, возникающие в результате воспаления в пищеварительном канале, в органах грудной клетки и в органах размножения — вместе с определенными изменениями в состоянии крови и состоянии тела в целом.

Первый набор изменений, которые следует упомянуть, — это те, которые указывают на воспаление пищеварительного канала, а именно: покраснение горла и пищевода, покраснение ворсинчатой и брюшинной оболочек желудка, почернение его ворсинчатой оболочки вследствие экстравазации крови в нее, размягчение ворсинчатой оболочки, изъязвление этой, а также других оболочек, выпот коагулируемой лимфы на внутренней поверхности желудка, экстравазация крови среди его содержимого — наконец, покраснение и изъязвление двенадцатиперстной кишки и других частей кишечного канала, и, в частности, прямой кишки; к чему можно также добавить, хотя это и не является собственно болезненным явлением, определенные виды, принимаемые мышьяком, который остается невыведенным.

Покраснение горла и пищевода встречается нечасто, по крайней мере, оно не часто встречается в описаниях случаев. Йегер, однако, говорит, что в своих экспериментах он обычно находил покраснение в верхнем и пурпурные полосы в нижнем конце пищевода: и д-р Кэмпбелл также находил пищевод красным у животных. Аналогичные изменения наблюдались и у человека. В случае мужчины, который прожил восемь дней, д-р Мюррей нашел пищевод очень красным; в случае женщины, которая прожила едва семь часов, д-р Бут наблюдал пищевод воспаленным книзу почти до кардии; а Вильдберг сообщил о двух случаях того же характера, в одном из которых стоит отметить, что отравление длилось всего шесть часов. В целом представляется вероятным, что воспаление горла и пищевода обнаруживалось бы чаще в отчетах о случаях, если бы его искали более тщательно.

Покраснение внутренней оболочки желудка является довольно постоянным эффектом мышьяка, когда случай не является очень быстрым. Все разновидности покраснения, ранее упомянутые среди эффектов раздражающих ядов в целом, могут быть вызваны мышьяком. Однако в покраснении, вызванном этим ядом, нет ничего, как и в покраснении при воспалении вообще, по чему его можно было бы отличить от псевдоболезненных разновидностей. (См. стр. 110.)

Удивительно, что, как бы сильно ни было воспаление внутренней оболочки желудка, воспалительное покраснение брюшинной оболочки встречается редко. Тем не менее, воспалительная васкуляризация иногда встречается на брюшинной оболочке. Спрогель находил ее у животных; и она присутствовала в случае девушки Уорден, чья смерть послужила поводом для процесса над миссис Смит. Д-р Ниссен, датский врач, описал другой случай, в котором внешняя оболочка желудка выглядела так, будто была мелко инъецирована воском. Но у пациента во время болезни началась ущемленная грыжа, и в результате вся брюшинная оболочка была воспалена. Обычным явлением, когда внутреннее воспаление хорошо выражено, и часто ошибочно принимаемым за воспаление брюшины, является набухание внешних вен, иногда настолько сильное, что желудок выглядит синюшным.

Почернение ворсинчатой оболочки вследствие выпота измененной крови в ее ткань встречается иногда. Когда цвет коричневато-черный или серовато-черный, а не просто красновато-черный, когда внутренняя оболочка приподнята в плотные узлы или гребни вследствие выпота, а черные пятна окружены васкуляризацией или другими признаками реакции, эти изменения сильно указывают на сильное раздражение. Я уже говорил, что такие изменения никогда не имитируются никаким псевдоболезненным явлением.

Одним из самых примечательных изменений, иногда наблюдаемых в желудке в тех случаях, когда тело было похоронено по крайней мере за несколько недель до исследования, является наличие ярко-желтых пятен различных размеров, которые выглядят так, будто они окрашены гуммигутом, и явно возникают из-за того, что оксид мышьяка, диффундированный по тканям, был разложен и превращен в сульфид мышьяка сероводородом, выделяющимся во время гниения. Я был свидетелем этого изменения в нескольких случаях. В случае, упомянутом на стр. 247, где тело было похоронено двадцать дней, на ворсинчатой оболочке желудка были видны многочисленные блестящие желтые пятна. В случае женщины, которая была отравлена примерно в то же время, что и тот мужчина, и, как подозревалось, тем же лицом, тело было исследовано только через три месяца после погребения; и здесь широкие, яркие, желтые пятна, исчезающие под действием аммиака, были найдены под брюшинной оболочкой левого конца желудка, прилегающей толстой кишки, а также мышечных стенок живота. В случае г-на Гилмора, за убийство которого его жена судилась несколько месяцев назад в этом городе, но была оправдана, — и который, несомненно, умер от отравления мышьяком, как бы оно ни было введено, — через четырнадцать недель после смерти были найдены многочисленные желтые полосы и пятна как на внутренней поверхности желудка, на его внешней поверхности под брюшиной, на прилегающей поперечной ободочной кишке, так и на тонких кишках, контактирующих с желудком. Из этих и других параллельных фактов, которые периодически отмечались периодической печатью, кажется вероятным, что рассматриваемое изменение является обычным в телах, которые были некоторое время похоронены. Это чрезвычайно важная часть патологических доказательств. Я сомневаюсь, что естественные причины могут вызвать какое-либо изменение, подобное ему. И в самом деле, что это, как не эффект химического теста, примененного к яду самой природой?

Следующее изменение, которое можно упомянуть, — это неестественная мягкость ворсинчатой оболочки желудка. Эта оболочка, безусловно, часто находилась после смерти от мышьяка необычно мягкой, хрупкой и легко отделяемой ногтем. Но такое же состояние встречается в трупах так часто и так не связано с предшествующими симптомами раздражения в желудке, что его нельзя с уверенностью считать эффектом раздражения, когда оно обнаруживается после таких симптомов. Далеко не будучи размягчением и хрупкостью, необходимым эффектом раздражения, вызванного мышьяком, является факт, что состояние, прямо противоположное, также наблюдалось. В случае, который я исследовал, ворсинчатая оболочка, за исключением тех мест, где она была дезинтегрирована выпотом крови и изъязвлением, была прочной и твердой; а складки были утолщены, приподняты и сморщены, как будто обожжены горячим железом. Мецгер однажды нашел слизистую оболочку плотной, утолщенной, а складки — как толстые шнуры. Пиль тоже однажды встретил такое же изменение и приписывает утолщение переполнению сосудов; а в случае, описанном д-ром Вудом из Дамфриса, где я имел возможность исследовать желудок, это изменение присутствовало в значительной степени, и оно явно возникло из-за приподнятия ворсинчатой оболочки выпотом крови под ней. Ремер в своем издании «Судебной медицины» Мецгера говорит, что однажды встретил случай, когда желудок был сморщен, как пузырь, подвергнутый воздействию кипящей воды.

Иногда ворсинчатая, а также, реже, другие оболочки желудка оказываются фактически разрушенными и удаленными в разбросанных точках и пятнах. Эта потеря вещества иногда происходит из-за того же действия, которое вызывает размягчение и хрупкость ворсинчатой оболочки, — действие, однако, было настолько интенсивным, что вызвало желатинизацию. Что такова природа процесса, видно из того, что брешь в оболочке окружена желатинизированной тканью, а не ареолой воспалительного покраснения. Такого рода разрушение оболочек я видел в характерном примере. Но в других случаях потеря вещества происходит из-за процесса обычного изъязвления, что доказывается тем, что маленькие полости имеют зазубренную неправильную форму и окружены как красной ареолой, так и краем плотной ткани. Таким был характер язв в случае Уордена, который я описал в другом месте. Разрушение оболочек желудка вследствие изъязвления не является очень частым следствием отравления мышьяком, так как смерть часто наступает до того, как этот процесс может быть установлен. Это не часто происходит, если пациент не выживает почти два дня. Г-н Альфред Тейлор, однако, упоминает случай, закончившийся смертельно через семнадцать часов, где он нашел изъязвление желудка, и другой, закончившийся смертельно через десять часов, где несколько небольших язв были видны на малой кривизне, и две почти круглые размером с шестипенсовик. Г-н Хьюсон также сообщает мне, что он нашел много эродированных пятен даже в своем случае, который закончился смертельно через пять часов (стр. 56). Я подозреваю, однако, что пятна здоровой оболочки, окруженные сосудистым покраснением, иногда ошибочно принимаются за язвы в таких случаях; ибо, действительно, ничто не может более точно напоминать их. Во многих общих трудах по судебной медицине и в некоторых специальных трактатах о мышьяке утверждается, что этот яд может вызвать полную перфорацию желудка. Но этот эффект чрезвычайно редок. Я описал один отчетливый пример этого; профессор Фодере кратко упомянул случай, свидетелем которого он был, который закончился смертельно через два с половиной дня; я также нашел в отчете о судебном процессе в Северной Америке пример, в котором желудок был перфорирован многочисленными маленькими отверстиями, так что при просмотре на свет он выглядел как решето; но я не смог найти у медицинских авторов никаких дальнейших подтверждений для общего утверждения. Разрушение оболочек желудка, вызванное мышьяком, по-разному описывалось авторами под терминами эрозия, коррозия, растворение, изъязвление. Но правильный способ описания этого, по-видимому, заключается в терминах желатинизация или изъязвление, в зависимости от характера болезненного процесса, которым оно вызвано. Во всяком случае, необходимо остерегаться быть введенным в заблуждение терминами эрозия, коррозия и тому подобными, которые все передают идею химического действия; в то время как хорошо установлено, что химическое действие либо вообще не существует между мышьяком и тканями животных, либо, если оно существует, имеет тенденцию скорее затвердевать и конденсировать их, чем растворять или корродировать. Мышьяк не является коррозивом.

Другой вид разрушения оболочек желудка, который потребует небольшого внимания, — это омертвение или гангрена. Это изменение часто встречается в описаниях старых авторов; но оно не было включено в список болезненных изменений в начале этого раздела, потому что его существование как одного из эффектов мышьяка проблематично. Оно не наблюдалось, насколько мне известно, ни одним современным авторитетным источником. Те, кто упоминал его, вероятно, были введены в заблуждение видом, который принимают черные пятна экстравазации, когда они сопровождаются дезинтеграцией ворсинчатой оболочки и выпотом сгустков черной крови на ее поверхность — изменение, которое близко напоминает гангрену во всем, кроме зловония. Сэр Б. Броди заявил, что г-н Джон Хантер сохранил в своем музее в качестве примера омертвения ворсинчатой оболочки, вызванного мышьяком, то, что при исследовании оказалось не чем иным, как прилипшим сгустком. Ясно также, что, когда г-н Джеймс говорит о том, что нашел «несколько гангренозных пятен» на ворсинчатой оболочке желудка и «пятна сфацелюса» в кишечнике при исследовании тела печально известного французского преступника Суфлара, который отравил себя мышьяком в тюрьме в 1839 году, он принял за гангрену то, что было лишь экстравазацией; ибо человек прожил всего двенадцать часов.

На внутренней поверхности желудка часто обнаруживаются различные секреты. Количество слизистого секрета внутренней оболочки, как правило, увеличено. Часто он бывает жидким, но вязким, как в естественном состоянии; однако иногда он бывает обильным и плотным, словно свернувшимся; в таких случаях он образует либо однородную прикрепленную пленку, либо рыхлые хлопья, плавающие среди содержимого. В обеих формах его принимали за саму слизистую оболочку. Я полагаю, что это усиленное выделение и неестественная плотность желудочной слизи не могут происходить без воздействия на желудок какого-либо раздражающего агента. И то, и другое может наблюдаться без каких-либо иных признаков воспаления слизистой оболочки. В случае самоубийства после соблазнения, который попал в мое поле зрения в этом городе в 1843 году и закончился летальным исходом через пять часов [с. 239], слизь в желудке, которой было очень много, приобрела вид свернувшегося молока, поскольку стала непрозрачной и белой из-за большого количества мелко измельченного мышьяка, распределенного в ней; и несколькими врачами она была фактически принята за свернувшееся молоко. Иногда выделяемое вещество представляет собой истинный коагулируемый лимфоидный экссудат. Это редко наблюдается как следствие воздействия мышьяка. Однако я весьма отчетливо отмечал это у собак, а д-р Бейли однажды наблюдал подобное у человека [741]. Разумеется, это является совершенно решающим доказательством наличия воспаления. Его можно отличить от плотной слизи, на которую оно несколько похоже, по сетчатому расположению и по тому, что нити сетки соответствуют воспаленным линиям на желудке под ними.

Еще одним очень распространенным проявлением является наличие кровянистой жидкости или даже самой крови в полости желудка. В нескольких случаях, которые попали в мое собственное поле зрения, объектом анализа была густая, грязновато-буро-красная жидкость, явно содержащая большую долю крови; и в записях имеется много других примеров того же характера [742]. В упомянутом ранее случае Лаборда среди содержимого были обнаружены настоящие сгустки; в случае женщины, умершей через пять дней, как сообщает Циттман, в желудке было найдено полфунта свернувшейся крови [743]; а в другом случае, упомянутом профессором Бернтом, желудок содержал не менее трех фунтов черного ихора, смешанного со сгустками крови [744]. Большое значение придавалось кровянистому выпоту как доказательству введения мышьяка или какого-либо другого активного раздражителя. Это имеет определенное значение, поскольку, по-видимому, не является следствием того раздражения, которое вызывает холеру.

Среди явлений, наблюдаемых в желудке, можно отметить наличие мышьяка, хотя, строго говоря, это не является болезненным проявлением. В разделе, посвященном медицинским доказательствам отравления в целом, было указано, что многие причины способствуют выведению из желудка при жизни ядов, которые фактически вызвали смерть. В дополнение к упомянутым там иллюстративным случаям, я могу здесь также сослаться на интересный случай, сообщенный мне г-ном Дж. Г. Сталлардом и уже отмеченный в других целях [с. 235]. Мышьяк в небольшом количестве был проглочен с чаем, и смерть наступила всего через четыре часа. Здесь с помощью метода Марша не удалось обнаружить никакого яда ни в содержимом желудка, ни в его тканях, ни в печени. Однако в случае с мышьяком действие причин, способствующих выведению яда, предотвращается различными обстоятельствами, в частности его нерастворимостью и прочным прилипанием к желудку. Отсюда происходит то, что даже после длительной рвоты часть его обычно остается, либо в содержимом желудка, либо в его тканях. Иногда мышьяк существует в растворенном виде в содержимом; чаще он присутствует там в твердой форме; и тогда он находится либо в виде рыхлых частиц, либо обволакивается свернувшейся слизью [745], либо в маленьких сгустках крови [746], либо завернут в более твердые части содержимого [747]. Часто он прилипает к стенкам желудка и тогда либо рассеян в виде мелкой пыли, либо собран в маленькие комочки. Прилипшие частицы всегда покрыты слизью; они часто окружены покраснением оболочки или излившейся кровью; а иногда они внедрены в небольшие язвы. Примечательным видом, который иногда принимает мышьяк, является блестящая желтизна его поверхности, обусловленная его превращением в сульфид. Это явление наблюдалось в шести случаях, которые попали в мое собственное поле зрения: сначала в одном, описанном в «Эдинбургских медико-хирургических записках» [748], затем в случае Маргарет Уорден [749], далее в случае молодой женщины, чья смерть послужила поводом для судебного процесса над Джоном Лови, состоявшегося в Абердине на осенней выездной сессии 1827 года, затем в случае, описанном д-ром Вудом, который я имел возможность исследовать [750]; и, наконец, в двух других, которые мне довелось изучить в 1842 и 1843 годах. В одном из них, случае г-на Гилмура, упомянутом на с. 265, д-ра Уайли и Маккинли, исследовавшие тело в сельской местности, обнаружили, что внутренняя поверхность желудка густо усыпана мелкими желтыми частицами, некоторые из которых были очень яркими. Во всех этих случаях был обнаружен оксид, а также сульфид мышьяка. В случае, описанном д-ром Ниссеном [с. 264], подобное желтое явление, наблюдаемое на поверхности мышьяка, справедливо приписывалось действию сероводородной воды, которая давалась в качестве антидота при жизни [751]. В очень важном случае, исследованном здесь несколько лет назад моим коллегой д-ром Трейллом, который будет более подробно рассмотрен позже в других целях, это превращение оксида в сульфид произошло в значительной степени [с. 277]. Однако во всех изученных до сих пор случаях такого рода превращение было лишь частичным, так что большая доля оксида могла быть легко обнаружена обычным методом.

Следует соблюдать осторожность, чтобы поспешно не считать мышьяком любой белый порошок, который может быть найден на внутренней поверхности желудка. Многие другие белые порошки могут попасть внутрь извне; кроме того, мелкие, белые, блестящие, порошкообразные чешуйки, не очень отличающиеся от мелко измельченного мышьяка, но редко состоящие из животного вещества, иногда образуются естественным образом на ворсинчатой оболочке желудка и кишечника. В судебно-медицинском отчете, опубликованном несколько лет назад, профессор Орфила отметил два случая, в которых эти чешуйки были приняты за мышьяк [752]; в другом отчете, опубликованном вскоре после этого, он упоминает, что нашел белые частицы, которые хрустели при растирании и казались блестящими под микроскопом, и которые, тем не менее, не были мышьяком [753]. Бюхнер также говорит, что ему известен случай, когда при медицинском осмотре по подозрению в отравлении ворсинчатая оболочка желудка была найдена покрытой белым зернистым веществом, которое проявляло свойства жира и не содержало минеральных примесей [754]; а в случае Уорден я отметил подобное явление, которое, поскольку в желудке был найден мышьяк, я был склонен считать наслоением этого яда, пока обратное не было установлено анализом. Таким образом, данное предостережение не является излишним.

В нескольких случаях желудок является единственным местом, где видны болезненные изменения, даже если жизнь была продлена до двух дней. Такое положение дел хорошо иллюстрируется французским случаем смерти через сорок три часа, когда желудок представлял сильное покраснение и участки кровоизлияний, но кишечник, гортань, а также содержимое головы и грудной клетки находились в естественном состоянии [755]. Однако такое ограничение болезненных проявлений встречается редко.

Покраснение слизистой оболочки кишечника часто присутствует, когда желудок сильно воспален. Растворение слизистой оболочки в кишечнике встречается гораздо реже, чем в желудке. Изъязвление иногда происходит в затяжных случаях. В случае Митчелла, о котором уже несколько раз упоминалось, внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки была темно-красной, пульпообразной, утолщенной, легко отделяемой; а на участке размером с кроновую монету отсутствовали как внутренняя, так и мышечная оболочки [756]. Перфорация тонкой кишки была обнаружена в случае, сообщенном мне г-ном Сэнделлом и подробно описанном на странице 277. Но поскольку человек прожил всего восемь часов и страдал симптомами заболевания кишечника в течение нескольких дней до приема мышьяка, маловероятно, что это явление, которое, насколько мне известно, не наблюдалось ни в одном другом случае, возникло вследствие действия яда.

Признаки воспаления редко бывают отчетливыми в тонком кишечнике значительно ниже конца двенадцатиперстной кишки; и они не часто затрагивают толстую кишку. Но прямая кишка иногда бывает сильно воспалена, хотя толстая кишка и, в частности, тонкий кишечник — нет. Д-р Мейл упоминает, что у человека он находил прямую кишку содранной, изъязвленной и даже более красной, чем сам желудок [757]; и д-р Бейли также отмечает два случая, в которых нижний конец прямой кишки был изъязвлен. Обычным явлением в затяжных случаях является экскориация ануса [759], и говорят, что даже возникала гангрена [760].

Один недавний автор обращает внимание на тот факт, что в двух единственных виденных им смертельных случаях вся толстая кишка была сокращена до чрезвычайной степени [761]; и это состояние упоминается в других случаях. Это явление заслуживает внимания; но, конечно, все, что полностью опорожняет толстую кишку, будет иметь тот же эффект.

Основные проявления в пищеварительном канале были теперь упомянуты. Следующая область, в которой можно встретить болезненные проявления, — это полость грудной клетки. Здесь иногда наблюдаются покраснение плевры, покраснение и застой в легких, покраснение внутренней поверхности сердца и покраснение выстилающей оболочки дыхательного горла.

Покраснение диафрагмальной части плевры или даже всей этой оболочки наблюдалось временами; как и следовало ожидать, впрочем, из-за грудных симптомов, которые иногда преобладают при жизни. Также отмечалось воспаление самих легких. Д-р Кэмпбелл дважды находил сильный застой крови в легких животных, отравленных наружным применением мышьяка [762]. Спрегель также обнаружил, что плевра, перикард и все легкие глубоко воспалены у животных [763]. Д-р Венейблс обнаружил плевру ярко-малинового цвета у некоторых птиц, злонамеренно отравленных мышьяком, — там было действительно больше покраснения, чем в желудке [764]. Г-н Джеймс говорит, что в своих экспериментах на животных он постоянно находил легкие сильно переполненными кровью, если только смерть не наступала быстро; но что он не мог видеть никаких доказательств того, что этот застой был воспалительным [765]. Отчетливый пример прогрессирующей пневмонии у человека описан в журнале Пиля: пациент умер после непрекращающейся рвоты и поноса в течение восьми дней; и при вскрытии легкие были найдены «в высшей степени воспаленными и настолько переполненными, что напоминали комок свернувшейся крови» [766]. Отчетливый случай того же характера описан в журнале Хенке; у этого пациента при жизни были явные пневмонические симптомы; а в мертвом теле легкие были найдены настолько переполненными, что при разрезании в их клеточной структуре ничего нельзя было увидеть, кроме свернувшейся крови [767]. В случае, упомянутом ранее [с. 252], смерти от мышьяка, примененного наружно при скирре, был обнаружен чрезмерный застой в легких, «оба легких были полностью переполнены кровью и представляли все признаки легочной апоплексии» [768]. В другом случае, описанном д-ром Бутом из Бирмингема, где смерть наступила всего через семь часов, легкие представляли достаточный застой, чтобы полностью затруднить дыхание [769].

Утверждалось, что внутренняя поверхность сердца была найдена красной вследствие воспаления. В случае, исследованном в судебном порядке в Париже Орфилой, левые полости сердца имели пятнистый красный оттенок, а в желудочке были видны многие мелкие малиновые пятнышки, которые проникали в мышечную часть стенок. Правые полости имели глубокий красновато-черный оттенок, а желудочек с этой стороны содержал пятнышки, подобные тем, что были в другом, но более бледные. Орфила добавляет, что ранее он видел то же самое явление у животных [770]. Эти наблюдения неудовлетворительны. Нет никаких доказательств того, что наблюдатель провел различие между покраснением от воспаления и тем, которое вызвано окрашиванием оболочки кровью после смерти. Позже этот вопрос был поднят перед Королевской медицинской академией в Париже М. Годаром, который также наблюдал рассматриваемое явление у человека, убитого мышьяком, и который решительно настаивал на нем как на характерном для этого вида отравления. Однако многими присутствующими членами было отчетливо доказано, что это явление возникает по ряду других причин [771].

Внутренняя оболочка дыхательного горла, как говорят, иногда поражается воспалительным покраснением. Йегер обнаружил это у животных [772]; и симптомы, относящиеся к дыхательному горлу при жизни, заставили бы нас ожидать того же у человека.

Органы размножения иногда поражаются. Пенис у мужчин и половые губы у женщин были найдены раздутыми и черными; в интересном случае, описанном Бахманом, наружные половые органы (у женщины) были окружены гангреной [773]; а в случае, описанном в коллекции Пиля, внутренняя часть матки и фаллопиевых труб была воспалена. Вероятно, признаки воспаления во внутренних органах размножения будут найдены, если при жизни были соответствующие симптомы. Но, по правде говоря, эта часть патологии отравления мышьяком не была предметом особого внимания.

В дополнение к этому описанию болезненных проявлений слизистых оболочек можно добавить, что конъюнктива глаз часто представляет сосудистость и пятна кровоизлияний [775].

Теперь остается только, в разделе о болезненных проявлениях, вызванных мышьяком, упомянуть некоторые изменения, которые, как говорят, происходят в состоянии крови и общем состоянии тела.

Что касается состояния крови, сэр Б. Броди отмечает в общих чертах, что у животных, убитых мышьяком, она обычно жидкая [776]. Харлес, ссылаясь на Вепфера, Спрегеля и Йегера, говорит, что она черная, полужелатинозная, а иногда пульпообразная [777]. Новати утверждает, что кровь после смерти без исключения черная и жидкая, как после холеры, черно-пурпурного оттенка, который окрашивает полотно в красновато-коричневый цвет, вязкая, непрозрачная и без каких-либо следов свертывания [778]. В смертельном случае, описанном Вильдбергом, кровь была везде жидкой [779]. Это состояние, однако, не является единообразным; ибо д-р Кэмпбелл нашел кровь свернувшейся в сердце кролика [780]; а Вепфер нашел ее также свернувшейся у собаки [781].

Некоторыми авторами в судебной медицине было заявлено, что мертвое тело иногда источает чесночный запах, напоминающий запах сублимированного мышьяка. Это весьма сомнительное утверждение. Единственный факт такого рода, заслуживающий упоминания, — это факт, приведенный д-ром Кланком, как имевший место в ходе определенных экспериментов, которые будут вскоре рассмотрены, по антисептическим свойствам мышьяка. Несколько животных, которые были убиты мышьяком, как говорят, источали запах, подобный запаху сублимированного мышьяка, от трех до восьми недель после смерти [782].

В одно время среди авторов преобладало большое разногласие мнений относительно влияния мышьяка на процесс гниения в телах тех, кто был им отравлен. Народное представление, заимствованное, вероятно, из античной классики, о том, что тела отравленных быстро разлагаются, до недавнего времени было преобладающей доктриной врачей и даже судебных медиков; и оно применялось к мышьяку так же, как и к другим ядам. Еще в 1776 году мы находим Гмелина, заявляющего в своей «Истории минеральных ядов», что тела тех, кто умер от мышьяка, быстро подвергаются гниению, что ногти и волосы часто выпадают на следующий день после смерти и что почти все тело быстро разжижается в пульпу [783]. Подобное заявление было сделано в 1795 году уважаемым автором, д-ром Джоном Джонстоном [784]. По-видимому, это быстрое или преждевременное разложение действительно происходит в некоторых случаях. Так, в случае, описанном Платтнером, смерти от мышьяка, примененного в качестве приправы к грибам, тело имело очень гнилостный запах на следующий день после смерти [785]. Лёбель также утверждает, что нашел путем экспериментов на животных, что после смерти от мышьяка гниение происходило быстро, даже в очень холодную погоду [786].

В других случаях тело, вероятно, разлагается обычным образом. Например, в «Журнале» Руста описан случай ребенка, который умер через шесть часов от отравления мышьяком и в теле которого через четырнадцать дней после смерти кожные покровы были найдены в состоянии значительного разложения, а печень и почки начали размягчаться [787]. В случае мужчины, который умер через два дня и в теле которого ММ. Шапо и Паризель обнаружили мышьяк во многих тканях, «гниение зашло так далеко через восемь дней после смерти, что исследование частей стало затруднительным» [788]. А в ходе некоторых экспериментов на собаках, отравленных оксидом, д-р Зееман обнаружил обычные изменения после пяти месяцев погребения [789].

Но в недавнее время было доказано, что в целом мышьяк имеет скорее противоположную тенденцию — что, помимо антисептических свойств, которыми он, как давно известно, обладает при непосредственном применении в умеренном количестве к животным веществам, он также обладает удивительным свойством позволять телам людей и животных, отравленных им, как сопротивляться разложению необычно долго, так и разлагаться необычным образом. Наблюдения и исследования, которые были проведены за рубежом по этому предмету, были мало известны где-либо еще, кроме Германии, до публикации ранних изданий настоящей работы; но с тех пор параллельные примеры встречались как в Британии, так и во Франции; и в этой стране важность предмета общепризнана.

Первый случай, когда антисептическое свойство мышьяка было доведено до сведения общественности, произошел около начала нынешнего столетия, в ходе судебного процесса над вдовой некоего государственного советника Урсинуса из Берлина. За некоторое время до этого д-р Вельпер, тогдашний медицинский инспектор в прусской столице, заметив, что тело человека, отравленного мышьяком, оставалось совершенно свежим в течение целой недели летом, внимательно следил за этим предметом при каждой возможности и неизменно, по его словам, находил, что тело сопротивляется гниению. Вскоре после этого замечания он был привлечен в 1803 году, в силу своей должности, к расследованиям по делу вдовы Урсинус. Поскольку эта дама была уличена в попытке отравить своего слугу, возникли подозрения относительно предыдущей внезапной смерти трех человек в ее семье: ее мужа, молодого офицера, который состоял с ней в любовной связи, и тети, от которой она получила наследство. Все они умерли при загадочных обстоятельствах, и дама была их единственной сиделкой. Д-р Вельпер эксгумировал тела мужа и тети, которые были похоронены: первый — два с половиной года назад в Берлине, вторая — полгода спустя в Шарлоттенбурге; и он нашел их не гнилыми, а высохшими; а пятна вида, который описывается как гангрена, но который, вероятно, был бородавчатым кровоизлиянием, были видны в желудке. Мышьяк обнаружить не удалось.

Впоследствии он попросил своего знакомого д-ра Кланка провести несколько специальных экспериментов на животных; и результаты оказались поразительно соответствующими. У собак, отравленных мышьяком и оставленных на два месяца, иногда похороненных в сыром погребе, иногда подвергнутых воздействию воздуха погреба, плоть и пищеварительный канал были красными и свежими, как будто маринованными; и хотя место, где туши были впоследствии снова похоронены, было затоплено на восемь месяцев, кишечник в конечном итоге был найден целым и красным, жир превратился в адипоцир, а большинство мышц остались неизменными — мягкими и жирными были только те, на которые непосредственно воздействовала вода. Из ряда сравнительных экспериментов, которые были проведены на собаках, убитых ударами, или отравленных сулемой, или опиумом, Кланк обнаружил, что после погребения в том же месте и в течение того же промежутка времени все мягкие части туш превратились в жирную массу. В последующем году он повторил свои эксперименты, тела, однако, на этот раз были оставлены на воздухе погреба. Эксперименты были начаты в августе месяце. Через десять дней появились легкие признаки начинающегося гниения; источался слабый гнилостный запах, и все мухи, садившиеся на тушу, погибали. Это состояние продолжалось восемь или десять недель, не усиливаясь. После этого мягкие части начали становиться более твердыми и сухими, и в то же время гнилостный запах сменился запахом, подобным чесночному, который становился невыносимо сильным, когда туши переносили в теплый воздух. Тела три года спустя все еще оставались сухими и неразложившимися [790].

Подобный ряд фактов был снова представлен общественности между 1809 и 1811 годами, во время уголовного процесса по делу, подобному делу вдовы Урсинус, рассмотренному сначала в Байройте, а затем по апелляции в Мюнхене. Дама недалеко от Байройта умерла после пятидневной болезни при симптомах сильного общего раздражения пищеварительного канала. Несколько месяцев спустя, когда ряд обстоятельств вызвал подозрение, что она была отравлена своей горничной Маргаретой Цванцигер, было начато судебное расследование; следствием которого стало то, что та же женщина попала под подозрение в том, что ранее отравила еще одну даму и джентльмена, у которых она последовательно служила. Тела трех человек были соответственно эксгумированы: одно из них через пять месяцев, другое через шесть месяцев, а третье через четырнадцать месяцев после смерти. У всех них наружные части были не в собственном смысле гнилыми, а твердыми, сыроподобными или адипоцирозными; в последних двух случаях желудок и кишечник были настолько целыми, что их можно было перевязать, вынуть, разрезать и держать в руках; а в одном был найден омертвевший участок в области привратника. Мышьяк был обнаружен в двух телах методом анализа Роуза [791].

Следующий пример того же эффекта, который будет упомянут, является, пожалуй, самым удовлетворительным из всех, потому что он был результатом специального эксперимента на человеческом теле. Д-р Кельх из Кенигсберга похоронил внутренние органы человека, умершего от мышьяка и чье тело оставалось непогребенным до тех пор, пока наружные части не начали разлагаться; и при исследовании желудка и кишечника пять месяцев спустя он обнаружил, что корзина, в которой они находились, была очень гнилой; но что «они имели своеобразный запах, совершенно отличный от запаха гнилых внутренностей, еще не были затронуты гниением, а были такими же свежими, как при извлечении из тела, и могли бы послужить для приготовления препаратов. Они не потеряли ничего из своего цвета, блеска или твердости. Воспаленные пятна на желудке не исчезли, и тонкий кишечник также показывал в некоторых местах воспалительное покраснение в неизменном виде» [792].

В недавнем французском случае, хотя степень сохранности была менее примечательной, другие обстоятельства настолько поразительны, что делают его вполне заслуживающим внимания. В этом примере тело было эксгумировано после того, как пролежало семь лет в земле, в возвышенном месте и песчаной почве. Гроб, который был из дуба, стал сухим и хрупким, и внутри не было никакой влаги. Тело было целым: голова, туловище и конечности сохранили свое положение; но органы грудной клетки и живота превратились в коричневую мягкую массу консистенции гипса, которая лежала по обе стороны позвоночника. В этой массе ММ. Озанам и Идт, медицинские инспекторы, преуспели в обнаружении с помощью химического анализа значительного количества мышьяка [793].

М. Оливье описывает другой французский случай, где тело было похоронено в течение трех лет и было найдено настолько полностью высохшим, что туловище весило всего два фунта. Кожные покровы были целыми, темно-коричневыми и имели слабый запах, подобный запаху гнилого дерева. Органы грудной клетки и живота были смешаны вместе в листовидную перепончатую массу, в которой можно было различить только печень, но в чрезвычайно сморщенном состоянии. Мышьяк был обнаружен в перепончатом веществе ММ. Баррюэлем и Анри. Консервирующая сила мышьяка в этом случае была усилена песчаным характером почвы [794].

В случае девушки Уорден, о котором несколько раз упоминалось, внутренние органы также были сохранены несколько таким же образом, как в немецких случаях. Тело было похоронено три недели; тем не менее слизистая оболочка желудка и кишечника, за исключением самой поверхности, была очень твердой, и все болезненные проявления, следовательно, были вполне отчетливыми. Более того, через три недели после эксгумации, за исключением того, что сосудистость исчезла, оболочки и проявления в них оставались в том же состоянии [795]. Подобный случай был записан Метцгером. Это случай старика, который умер после шестичасовой болезни и в желудке которого было найдено три драхмы мышьяка. Тело держали десять дней в феврале перед похоронами и эксгумировали через восемь дней после этого; тем не менее нигде не было ни малейшего признака гниения [796]. Параллельный случай был описан мной в «Эдинбургских медико-хирургических записках» [797]; и с тех пор я встречал три других такого же рода.

В очень важном случае, случае миссис Смит, который стал предметом расследования в Бристоле в декабре 1834 года, тело также было найдено в состоянии большой сохранности, измененной, однако, адипоцирозным разложением из-за наличия воды в гробу. Тело было погребено четырнадцать месяцев. Внутренние части, особенно головы и шеи, были местами несколько разложившимися или превращенными в адипоцир, мышцы и внутренние органы целыми, хотя более или менее сморщенными, пищеварительная трубка удивительно сохранилась, «каждая часть была почти такой же отчетливой, как если бы осмотр был сделан через очень короткий промежуток времени после смерти», «слизистая оболочка достаточно прочная, чтобы ее можно было поднять пинцетом такими же большими хлопьями, как обычно»; и репортеры, д-ра Райли и Саймондс, г-да Герапат и Келсон, по-видимому, не имели трудностей в установлении отсутствия сосудистости, кровоизлияния или даже ссадин внутренней оболочки. Искусственный аурипигмент, препарат, который, как было доказано, был дан [см. с. 225], был найден в желудке г-ном Герапатом, и количество его составляло около половины драхмы [798].

Подобный пример, весьма примечательный во всех своих обстоятельствах, был исследован здесь в 1834 году моим коллегой д-ром Трейллом, которому я обязан подробностями. Капитан иностранного судна умер примерно через двадцать четыре часа, по-видимому, от злокачественной холеры, в небольшом порту в окрестностях Эдинбурга: и тело было немедленно похоронено. Однако, поскольку на его родине возникло подозрение, что он был отравлен своим помощником, по просьбе иностранного правительства было начато расследование; и тело было эксгумировано через пять месяцев после смерти. Лицо и шея были опухшими, черными и разложившимися; но остальная часть тела была совершенно свободна от обычных признаков гниения. Кожа была белой и твердой, мышцы свежими, легкие крепитирующими, печень и селезенка сильно сморщенными, желудок и кишечник целыми во всех своих тканях и способными свободно переносить обращение без повреждений. На слизистой оболочке желудка было найдено несколько темных пятен кровоизлияния, а также несколько пятен и больших участков, которые представляли на своей поверхности прочно прилипшую ярко-желтую корку; а содержимое желудка состояло из значительного количества желтого песчаного вещества консистенции пасты. Содержимое и прилипшие корки оказались состоящими главным образом из оксида мышьяка, частично превращенного в сульфид. В этом случае, как и в последнем описанном, гроб содержал воду из-за того, что он лежал в песчаной почве, покоящейся на глине.

Важный случай того же характера был сообщен мне в 1843 году г-ном Сэнделлом из Поттона, Бедфордшир, и впоследствии опубликован г-ном Хедли из Бедфорда. Человек по фамилии Дэйзли в Рестлингфорде, страдавший симптомами желудочно-кишечного раздражения в течение пяти или шести дней, был охвачен тошнотой, рвотой, жаром и сжатием в горле, а также сильной слабостью примерно через час после получения белого порошка от своей жены; и через восемь часов он скончался, без какого-либо подозрения на нечестное обращение, возникшего в то время. Однако, поскольку подозрения возникли позже, тело, которое не было исследовано вначале, было эксгумировано через пять месяцев, в течение месяца марта. Лицо было настолько целым, что его можно было узнать. Адипоцир образовался во многих местах. Желудок и кишечник были «в самом совершенном состоянии сохранности», как если бы смерть наступила всего несколько дней назад. Желудок представлял желтые пятна на своей наружной и внутренней поверхности — был в целом красным по своей ворсинчатой оболочке, которая также была содрана около кардиального конца — и вместе с тонким кишечником был выстлан белым порошком и содержал его еще больше, обволакиваемого обильной красной слизью. Этот порошок оказался мышьяком. Примерно в середине тонкого кишечника было найдено небольшое изъязвленное отверстие, через которое вытекло немного мышьяка [799].

Следующие случаи, которые попали в мое собственное поле зрения в течение последних пяти лет, также заслуживают наблюдения. В случае, представленном мне от имени короны в 1841 году, который был упомянут выше в других целях [с. 265], тело после трех месяцев погребения было найдено с разложившимися и гнилыми головой и лицом; но мышечное вещество было мало изменено; и инспекторы были особенно поражены состоянием сохранности тела, а также очень отчетливым состоянием воспаления, видимым почти по всей наружной и внутренней поверхностям пищеварительного канала — описание, точность которого я впоследствии имел возможность проверить. В случае г-на Гилмура (с. 265), чье тело было похоронено 101 день, наружные части были более разложившимися; но пищеварительный канал казался одинаково целым как для первоначальных инспекторов, д-ров Маккинли и Уайли, так и для меня самого тремя неделями позже. Но следующий пример, в котором я консультировался в 1839 году, является самым примечательным из всех, что до сих пор встречались мне; потому что наблюдения, сделанные тогда, были результатом специального эксперимента в судебно-медицинском расследовании. История этого случая, который возник из-за часто вводимых малых доз мышьяка, уже была приведена выше в некоторых подробностях [с. 250]. Поскольку мышьяк не был обнаружен в содержимом или тканях желудка, а судебный процесс над лицом, подозреваемым в даче яда, был неизбежно отложен на несколько месяцев, я рекомендовал, чтобы третье исследование тела — ибо оно было дважды эксгумировано для осмотра в течение десяти дней после смерти — было сделано через как можно более отдаленный интервал, чтобы установить, подвергалось ли оно сохранению от гниения. Оно было соответственно эксгумировано снова, через пять месяцев после смерти. Оно имело аммиачный, но не гнилостный запах. Кожа была местами покрыта тонким сальным веществом, в одном или двух местах лишена эпидермиса, но по большей части естественной на вид, твердой и эластичной. Ногти были свободными. Мышцы головы и около верхушек лопаток были адипоцирозными, на груди и животе неясно волокнистыми по текстуре и затвердевшими, но в остальном неизмененными, и «в нижних конечностях настолько совершенными, что их можно было использовать для анатомической демонстрации». Печень и легкие также были в состоянии хорошей сохранности, и последние крепитировали при разрезании. Другие внутренности были удалены при предыдущих осмотрах.

Можно добавить, что эксперименты Кланка на собаках, упомянутые выше, были более недавно повторены Хюнефельдом на кроликах и мышах с точно такими же результатами. Животных иногда оставляли на воздухе, в другое время хоронили, и обычно в сыром месте. Во всех случаях гниение сначала прогрессировало в той или иной степени; но через несколько дней появился своеобразный чесночный запах, с которого времени прогресс разложения, по-видимому, был остановлен; и тела подверглись процессу затвердевания и высыхания, который полностью сохранил их [800].

Внимательно рассматривая приведенные иллюстрации, токсиколог вряд ли может сомневаться в том, что в некоторых случаях мышьяк, по-видимому, как замедлял, так и модифицировал гниение в телах лиц, отравленных им.

Предполагая, что мышьяк был причиной сохранности тел, становится важным моментом объяснить его эффект и, в частности, примирить этот эффект с тем, что определенно наблюдалось в других случаях отравления тем же веществом, а именно с обычной быстротой разложения, если не с фактически повышенной склонностью к гниению.

В начале этой части исследования некоторый свет может быть пролит на него путем отделения местного действия мышьяка от общего.

Мышьяк является хорошим консервантом животных тканей, когда он непосредственно применяется к ним в достаточном количестве. Это хорошо известно набивщикам птиц и зверей, было экспериментально установлено Гитон-Морво [801] и также попадало в поле моего наблюдения [802]. Теперь также известно, что это отличное вещество для сохранения тел при введении в форме раствора в кровеносные сосуды.

Следовательно, если в случае отравления мышьяк не выводится рвотой и пациент умирает вскоре, он будет действовать как антисептик по крайней мере на желудок, возможно, также и на кишечник; в то время как остальная часть тела может разлагаться обычным образом. Это очень хорошо показано в случае, исследованном д-ром Боргесом, медицинским инспектором в Миндене, через четырнадцать недель после смерти. Желудок и кишечник были твердыми, серовато-белого цвета и содержали крошки хлеба, в то время как все другие органы в животе были пульпообразными, а наружные части — адипоцирозными [803]. Это также одинаково хорошо иллюстрируется в случае, который произошел в Хемнице еще в 1726 году и который был исследован через пять недель после погребения. Кожа была везде очень гнилой, но желудок и кишечник были совершенно свежими [804]. В случае Уорден проявления были точно такими же. Через три недели после погребения инспекторы Данди нашли наружные части сильно разложившимися, однако тремя неделями позже желудок и кишечник были найдены мной в состоянии почти идеальной сохранности. Поразительный эксперимент, проведенный д-ром Боргесом на кролике, также ясно проиллюстрирует рассматриваемый сейчас факт. Кролик был убит менее чем за день десятью гранами мышьяка, и его тело было похоронено на тринадцать месяцев в сыром месте под карнизом дома. В конце этого периода было обнаружено, что «кожа, мышцы, клеточная ткань, связки и все внутренности, за исключением пищеварительного канала, исчезли, не оставив следа; но пищеварительный канал от горла до ануса, вместе с шерстью и голыми костями, был совершенно целым» [805].

Во всех этих случаях в теле был найден мышьяк. У кролика, на котором экспериментировал д-р Боргес, было выделено более пяти гранов мышьяка в форме металлического сублимата.

Но, напротив, если мышьяк весь или почти весь выводится рвотой, не только тело в целом, но также даже желудок и кишечник могут следовать обычному курсу разложения. Соответственно, в случае ребенка, цитировавшемся ранее (273), где тело гнило обычным образом, было принято всего четыре с половиной грана мышьяка; и поскольку он был проглочен в состоянии раствора и вызвал сильную рвоту, он должен был быть почти весь извергнут. Более того, в таких обстоятельствах пищеварительный канал, вследствие своего неестественного запаса влаги и начинающейся дезорганизации, может разлагаться несколько быстрее, чем другие части. Так, д-р Мюррей наблюдал в случае мужчины, упомянутого ранее (264), который жил при сильных гастритических симптомах в течение семи дней и много рвал, что желудок, который был удален для более тщательного исследования, разлагался настолько быстро, что через двадцать четыре часа исследование было невыполнимо, в то время как тело в целом скорее сопротивлялось гниению [806].

Предшествующие утверждения о различиях в состоянии сохранности тела после отравления мышьяком, таким образом, не лишены некоторого объяснения. Тем не менее, следует признать, что приведенные причины не объяснят все кажущиеся случаи консервирующих сил мышьяка. И особенно они не объяснят, как все тело иногда сопротивлялось разложению вообще и становилось как бы мумифицированным. Невозможно приписать эту сохранность антисептической силе мышьяка, распределенного по всему телу в крови; количество его там чрезвычайно мало. Следовательно, если сохранность тел не вызвана какой-либо случайной побочной причиной (способ объяснения явлений, который кажется недопустимым), это свойство мышьяка должно зависеть от того, что он вызывает, посредством некоторого воздействия на живое тело, иное расположение и сродство среди конечных элементов организованной материи, и тем самым изменяет действие физических законов на нее. Не представляется разумных причин для отвержения этого предположения, тем более что необходимо признать аналогичное изменение сродств как единственный способ объяснения еще более непостижимого нарушения обычных законов природы — самопроизвольного возгорания, или неестественной горючести, человеческого тела.

Следующие здравые наблюдения Харлеса по этому предмету заслуживают внимания: — «Что касается», говорит он, «этого удивительного свойства мышьяка, теперь уже не вызывающего сомнений, следует помнить, что определенные обстоятельства будут ограничивать или ослаблять его, в то время как другие будут способствовать или усиливать его; — обстоятельства, например, связанные с почвой кладбища или воздухом склепов, где помещены тела. Различные почвы и различные состояния воздуха будут существенно влиять на разложение всех тел без разбора и, следовательно, будут влиять также на антисептические свойства мышьяка. Ибо было бы абсурдно приписывать мышьяку силу предотвращения гниения при любых обстоятельствах — силу, которая, как хорошо знают те, кто использует его для сохранения шкур, у него отсутствует, и силу, которой не обладает ни один антисептик вообще, даже алкоголь» [807].

Важным следствием консервирующей тенденции мышьяка является то, что во многих случаях тело при этом виде отравления может быть найдено долгое время после смерти в настолько совершенном состоянии, что допускает точное судебно-медицинское исследование и успешный химический анализ. В одном из своих случаев д-р Бахман обнаружил мышьяк в желудке через четырнадцать месяцев после погребения; д-р Боргес не имел трудностей в обнаружении его у животного через тринадцать месяцев; г-н Герапат обнаружил его через четырнадцать месяцев в человеческом теле; М. Анри обнаружил его через три года с половиной и получил не менее семи гранов металлического мышьяка из сморщенных внутренностей [808]; а ММ. Озанам и Идт нашли его через долгий интервал в семь лет. — Недавние эксперименты Орфилы и Лесюэра подтверждают факт, что мышьяк может долго оставаться в контакте с разлагающейся животной материей и все же продолжать находиться в таком состоянии, чтобы быть легко обнаруженным [809]. Можно было бы предположить, что яд частично улетучится в газообразном состоянии, превратившись в мышьяковистый водород, частично в жидком состоянии, став арсенитом аммония, очень растворимым соединением. Но факт, тем не менее, заключается в том, что, несмотря на эти причины для его исчезновения, он может быть обнаружен по прошествии нескольких лет.

В разделе о болезненных проявлениях, оставленных мышьяком в мертвом теле, теперь описано каждое изменение структуры, которое было упомянуто авторами и подтверждено заслуживающими доверия заявлениями. Другой набор проявлений может быть еще отмечен; но они здесь отделены от остальных, потому что автор, который первым отмечает их, не был поддержан в этом утверждении какими-либо специальными наблюдениями с его стороны или адекватным количеством фактов, наблюдаемых другими. В обстоятельном эссе о случае отравления профессором Сейлером из Виттенберга говорится в общих чертах, что мышьяк может вызвать переполнение сосудов мозга, выпот сыворотки в желудочки, воспаление мозга и даже кровоизлияние [810]. Набухание сосудов упоминается в нескольких опубликованных случаях, и я сам встречал его. Но оно редко бывает настолько значительным, чтобы привлечь внимание. В следующем примере, однако, который был описан д-ром Хофером из Бибераха, доказательство мозгового застоя было недвусмысленным. Человек, склонный к опьянению, но в остальном наслаждающийся хорошим здоровьем, был атакован после ужина тошнотой, рвотой и болью в животе. Ложась в постель, он вскоре затих; и через шесть часов после того, как он заболел, он был найден мертвым. Мышьяк был обнаружен в желудке и в том, что он изверг; и значительное покраснение было видно на ворсинчатой оболочке желудка. Но самыми примечательными проявлениями были переполнение мозговых сосудов, сращение твердой мозговой оболочки с оболочками под ней и выпот восьми унций серозной жидкости в боковые желудочки [811]. Единственный случай, который мне известен, чтобы оправдать мнение о том, что кровоизлияние в мозг может произойти от отравления мышьяком, — это примечательный случай кажущейся смерти от поедания птицы, отравленной мышьяком, который был сообщен мне г-ном Джеймисоном из Абердина. Индивид, после страдания от обычных первичных симптомов, стал апоплексичным после приступа чихания и умер три дня спустя; и в мертвом теле, помимо других признаков заболевания мозга, был найден свежий сгусток крови в правой передней доле. (См. с. 69.)

Совершенно излишне отмечать синюшность кожи среди признаков отравления мышьяком, за исключением простой цели напоминания судебному медику, что, хотя на нее иногда сильно полагались как на признак смерти от мышьяка, она не имеет ни малейшего значения как признак ни этого, ни какого-либо другого вида отравления. (См. с. 51.)

Действие мышьяка на пищеварительный канал после смерти теперь потребует нескольких замечаний; цель которых — подготовить медицинского инспектора к расследованию попыток приписать преступление отравления невиновным лицам путем введения мышьяка в мертвое тело. Такие попытки, согласно Орфиле, предпринимались; но я не знаком ни с одним фактическим случаем.

Действие мышьяка на мертвый кишечник было полностью исследовано последним упомянутым автором. Если он вводится в анус немедленно после смерти и оставляется там на двадцать четыре часа, слизистая оболочка в контакте с ним становится ярко-красного цвета, с более темными перемежающимися пятнами, как будто от кровоизлияния. Другие оболочки естественны; как и сама слизистая оболочка везде, где яд фактически не касается ее. Следовательно, край окрашивания резкий и хорошо определенный. Когда мышьяк не вводится до двадцати четырех часов после смерти, часть, к которой он фактически применяется, представляет темные пятна, в то время как остальная часть оболочки совершенно здорова [812].

Появление красноты в первом случае, вероятно, является результатом сохраняющейся жизнеспособности. Причину темного цвета во втором случае понять нелегко.

При воздействии мышьяка при жизни краснота, если она успела проявиться, распространяется на некоторое расстояние от точек контакта с ядом и постепенно переходит в здоровый цвет окружающей слизистой оболочки.

При обзоре сказанного о патологических изменениях, вызванных мышьяком, становится очевидно, что судебный медик никогда не сможет получить на основании одних лишь этих данных удовлетворительное доказательство причины смерти. Однако в некоторых обстоятельствах эти данные могут указывать на высокую вероятность того или иного вида отравления раздражающими веществами. Простая краснота, сопровождающаяся или не сопровождающаяся размягчением слизистой оболочки, может служить лишь основанием для подозрения. Но если в теле человека, умершего после нескольких дней болезни, обнаруживаются краснота, черные бородавчатые кровоизлияния и ограниченные язвы ворсинчатой оболочки желудка, излияние крови или кровяные сгустки среди содержимого этого органа, а также краснота кишечника, особенно краснота и изъязвление толстой и прямой кишки, и краснота глотки или глотки вместе с пищеводом, то доказательство отравления каким-либо раздражающим веществом будет представлять собой веское основание. По крайней мере, трудно назвать какое-либо естественное заболевание, которое могло бы за столь короткое время вызвать такое сочетание признаков, какое иногда провоцируют мышьяк и другие аналогичные яды.

Раздел IV. О лечении отравления мышьяком.

Ранее было доказано, что мышьяк действует во всех своих формах химических соединений, которые до сих пор подвергались испытаниям, и почти пропорционально их растворимости. Этот общий факт согласуется с законом, установленным относительно влияния химических изменений на энергию ядов, попадающих в кровь [стр. 37]. Следовательно, любой предполагаемый химический антидот бесполезен, если он не переводит мышьяк в нерастворимое состояние не только в воде, но также в содержимом и секретах желудка.

Антидоты, на которые до недавнего времени возлагались основные надежды, такие как уксус, сахар, сливочное масло и другие маслянистые вещества, известковая вода, горькие отвары и тому подобное, теперь справедливо вышли из употребления. Серная печень, или сульфид калия, которая некоторое время сохраняла свою репутацию благодаря химическому взаимодействию с оксидом мышьяка в растворе, не более эффективна. Эксперименты Рено по противоядиям к мышьяку, подтвержденные последующими исследованиями Орфилы, доказали, что сульфид мышьяка, образующийся из растворов серной печени, почти так же активен, как и сам оксид. [813]

По-видимому, мелкие нерастворимые порошки, хотя и инертные как физиологические агенты и лишенные какого-либо истинного химического взаимодействия с оксидом мышьяка, тем не менее могут оказаться полезными в определенных ограниченных обстоятельствах. Так, г-н Хьюм из Лондона и другие, по-видимому, обнаружили некоторую пользу при применении больших доз магнезии. [814] Если это вещество вообще приносит хоть какую-то пользу, что сомнительно, оно может действовать только путем покрытия частиц мышьяка своим мелким нерастворимым порошком, тем самым предотвращая их контакт с поверхностью желудка; ибо в состоянии магнезии оно не вступает в химическую реакцию с оксидом мышьяка. Другим средством той же природы является порошок древесного угля, предложенный в 1813 году с большой уверенностью М. Бертраном. [815] То, что он обладает некоторой эффективностью при проглатывании вместе с ядом, по-видимому, не вызывает сомнений; ибо сам автор этого метода проглотил пять гран мышьяка в одной дозе вместе с углем в виде эмульсии и не испытал почти никаких неприятных последствий. По всей вероятности, он действует просто путем обволакивания частиц мышьяка. Но он также может быть полезен, если был предварительно нагрет, благодаря поверхностному притяжению, которое он оказывает на вещества в растворе; посредством этого свойства он удаляет многие растворимые вещества из жидкости и делает их нерастворимыми. Однако было доказано, что уголь лишен всякой эффективности, если его не вводить до того, как мышьяк будет проглочен. Одно должно даваться вместе с другим, иначе оно бесполезно. [816]

В течение некоторого времени большинство экспериментаторов, пытавшихся найти антидот к мышьяку, стремились к образованию нерастворимого арсенита. Но в целом арсениты, хотя и очень плохо растворимы в воде, достаточно растворимы в слабых кислотах или органических жидкостях, поэтому они достаточно растворимы в желудочном соке, чтобы попасть в кровь в количестве, вызывающем смертельный исход. Единственным исключением, признанным в настоящее время, является арсенит, образующийся при контакте раствора оксида мышьяка с гидратированным полуоксидом железа. Образующееся таким образом соединение считается нерастворимым в секретах желудка; и, следовательно, гидратированный полуоксид железа обычно рассматривается как истинный антидот.

Это вещество, Ferrugo Эдинбургской фармакопеи — соединение, которое мало чем отличается от более старого препарата, ржавчины железа, если оно не лишено связанной воды, — было объявлено в 1834 году д-рами Бунзеном и Бертольдом эффективным средством даже при введении через некоторое время после проглатывания мышьяка. [817] Их эксперименты повторялись с переменным успехом. Аналогичные результаты были получены ММ. Субейраном и Микелем, а также ММ. Орфилой и Лесюэром в некоторых экспериментах на собаках, и М. Булле на лошадях. [818] Последний экспериментатор обнаружил, что последствия дозы, достаточной для вызова смерти, почти полностью предотвращаются у лошади введением оксида железа либо немедленно после яда, либо в течение четырех часов. Результаты того же характера были получены в этой стране г-ном Дональдом Маккензи. [819] Другие, однако, такие как г-н Бретт [820] и г-н Ортон [821], не смогли наблюдать каких-либо антидотных свойств и даже отрицают, что полуоксид железа может удалять оксид мышьяка из раствора. Но в 1840 году причины этих противоречивых утверждений были объяснены д-ром Дугласом Маклаганом [822], который, в подтверждение замечаний д-ров Бунзена и Бертольда, а также различных французских авторитетов, обнаружил, что оксид должен вводиться в большом количестве и что неудачи некоторых были связаны с тем, что использованное количество было слишком малым. Он установил, что для удаления одной части мышьяка из раствора необходимо двенадцать частей оксида железа во влажном состоянии и шестьдесят частей, если он предварительно высушен; что мышьяк, таким образом связанный, с трудом удаляется из нерастворимого вещества даже путем кипячения; и что, как впервые заявили первооткрыватели этого антидота, препарат, полученный путем осаждения полуоксида железа с помощью аммиака, является более активной формой, чем любая другая. Поскольку оксид, приготовленный таким образом, всегда содержит аммиак, а пропорция, необходимая для удаления мышьяка, намного превышает ту, которая требуется для образования простого арсенита железа, разумно предположить, что аммиак является частью фактически образующегося нерастворимого соединения. Во всяком случае, действие антидота, по-видимому, является химическим, а не механическим, как полагали многие и как было указано в качестве вероятного в последнем издании этой работы. В подтверждение этих взглядов и как факт, заслуживающий дальнейшего исследования сам по себе, стоит отметить, что, согласно д-ру Дюфло, ацетат полуоксида железа действует как антидот так же хорошо, как и сам полуоксид. Он осаждает как мышьяковистую, так и мышьяковую кислоту из любого состояния раствора, и всегда тем быстрее, чем сильнее разбавлен раствор; и сосуществование уксусной кислоты не является препятствием для этого действия. [823] — Совсем недавно профессор Орфила поставил под сомнение абсолютную эффективность, обычно приписываемую полуоксиду железа. Он утверждает, что образующееся мышьяковистое соединение, хотя и нерастворимо в воде, в некоторой степени растворимо в желудочном соке и, следовательно, является ядом для животных; что полуоксид поэтому лишь частично действует как средство; но что влияние животных жидкостей в желудке, противодействующее ему, может быть преодолено путем введения его в избытке, так что по мере растворения соединения оно снова выпадает в осадок. [824]

Случаи успешного применения этого антидота у людей, появившиеся в периодической печати за последние восемь лет, настолько многочисленны, что его полезность вряд ли можно поставить под сомнение, каков бы ни был его точный механизм действия. Поэтому гидратированный полуоксид железа должен быть наготове в каждом аптечном учреждении; ибо его невозможно приготовить при необходимости без большой потери времени. Самый быстрый способ его приготовления — растворить обычный безводный полуоксид, ранее ошибочно называемый карбонатом железа, в разбавленной серной кислоте при умеренном нагревании; разложить горячий раствор избытком крепкого аммиака; отфильтровать жидкость с помощью тканевого фильтра и хорошо промыть осадок теплой водой; а затем дать ему тщательно стечь и отжать остатки воды. Его следует хранить в этом состоянии и не давать высохнуть.

Что касается всех антидотов к мышьяку, необходимо отметить, что их редко можно использовать иначе как в неблагоприятных обстоятельствах. Если, как это чаще всего бывает, яд был принят за некоторое время до получения медицинской помощи, его порошок распределяется по поверхности желудка, прочно прилипает к ворсинчатой оболочке и вызывает секрецию вязкой слизи, через которую антидоту, обладающему химическим действием, трудно добраться до него. Поэтому во всех случаях целесообразно периодически вызывать рвоту, если она еще не является полной и свободной, чтобы помочь желудку очиститься от секретируемой слизи.

Если существование химического антидота к мышьяку сомнительно, то тем более неизвестно ни одного средства той более редкой категории, которая действует путем возбуждения в системе действия, противоположного тому, которое установлено ядом.

Многое, однако, может быть сделано с помощью общего медицинского лечения для улучшения шансов на выздоровление. Если рвота задерживается, как это часто бывает, на полчаса или более, следует воспользоваться возможностью ввести рвотное средство из сульфата цинка с целью удаления порошка в массе до того, как он распределится по желудку; и с той же целью следует пить молоко как до, так и после начала рвоты, так как оно представляется лучшим веществом для обволакивания порошка и, таким образом, обеспечения его выведения. Пациенту никогда не следует позволять истощать свои силы при рвотных позывах, не имея в желудке немного молока или другой жидкости, на которую можно воздействовать. В то же время, вероятно, есть некоторая справедливость в мнении, высказанном недавним автором по этому вопросу, что большие порции разбавителей вредны; и что, если желудку не позволить полностью и часто сокращаться, он не сможет удалить со своей поверхности слизистый секрет, в котором порошок мышьяка, как правило, тесно обволакивается. [825] Желудочный зонд, хотя он и применялся при случаях отравления мышьяком, не обладает никакими преимуществами перед рвотными средствами или естественными усилиями организма и менее эффективен в выведении слизи, обволакивающей яд. Даже рвотные средства излишни, когда полная рвота вызывается самим ядом. Если молоко в достаточном количестве получить невозможно, вероятно, окажутся полезными крепкие крахмалистые отвары.

Предполагая, что яд был удален из желудка или что пациент был помещен на курс лечения, который кажется наиболее подходящим для достижения этой цели, остаются две задачи: унять воспаление пищеварительного канала и поддержать систему при той чрезвычайной депрессии, которую она испытывает в большинстве случаев. Если бы не последняя из этих целей, лечение было бы как очевидным, так и часто успешным. Но весьма вероятно, что активные средства, на которые врач полагается при внутренних воспалениях в целом и которые настоятельно требуются при воспалении, вызванном мышьяком, не могут быть применены с необходимой энергией из-за отдаленных угнетающих эффектов, также производимых этим ядом на организм.

Тем не менее, несомненно, что в нескольких даже очень тяжелых случаях чистое и энергичное противовоспалительное лечение применялось с успехом. Пациент д-ра Роджета, чей случай ранее упоминался для другой цели, по-видимому, был спасен кровопусканием; и во всяком случае, достигнутое улучшение было недвусмысленным. В Medical Repository есть еще один хороший пример благотворного влияния кровопускания, доведенного даже до большей степени, чем в случае Роджета; [826] а в Medical and Physical Journal [827] можно найти третий пример, который после первых двадцати четырех часов принял форму чистого гастрита и лечился как таковой с успехом. Кровопускание не следует практиковать до тех пор, пока яд почти полностью не выведен из желудка, потому что оно способствует абсорбции, вызывая пустоту кровеносных сосудов.

Орфила недавно выступил в защиту использования кровопускания на том основании, что оно способствует удалению из системы части яда, который циркулирует с кровью и является основным источником опасности для жизни. Он попытался показать экспериментами на животных, что дозы, достаточные для вызова смерти, могут быть введены без этого результата, если истощение энергично проводится наряду с другим лечением. И он рассказал о случае выздоровления человека в неблагоприятных обстоятельствах, когда кровопускание проводилось пять раз, и каждый раз с заметным облегчением. [828]

Маловероятно, что какая-либо существенная польза будет получена от местного кровопускания, по крайней мере на ранней стадии, потому что, если истощение вообще должно быть полезным, оно должно быть доведено сразу до гораздо большей степени, чем это возможно достичь с помощью местных эвакуантов. Нарывы на животе окажутся полезными вспомогательными средствами на поздней стадии.

В то время как многие выступали за применение кровопускания и других противовоспалительных средств и использовали их с очевидной пользой, Разори придерживался мнения, а Джакомини более недавно решительно утверждал, что правильным лечением во всех случаях отравления мышьяком является чисто стимулирующий метод. Средство, рекомендованное последним, представляет собой смесь восьми унций говяжьего бульона и двух унций вина. Эти представления явно продиктованы преобладающими патологическими заблуждениями итальянской школы. Хотя они в некоторой мере поддерживались отчетом Парижской медицинской академии о некоторых экспериментах М. Роньетты по этому вопросу [829], профессор Орфила впоследствии доказал, что рекомендованная практика совершенно бесполезна, если не сказать вредна. [830] В то же время никто, кто когда-либо видел случай отравления мышьяком, не может сомневаться в том, что часто необходимо противодействовать подавляющей вялости кровообращения умеренным использованием стимуляторов.

Опиум в повторных дозах окажется полезным, когда яд удален, а воспаление подавлено кровопусканием. И я полагаю, что к форме гастрита, вызванной мышьяком, может быть применен метод лечения анодинами, который успешно использовался при остром воспалении в целом — свободное введение опиума немедленно после обильного истощения. Однако для безопасного применения этого метода важно, чтобы мышьяк был полностью удален из желудка и кишечника. И по результатам многих случаев всегда есть большие основания опасаться, что до того, как лечение может быть надлежащим образом применено, силы пациента будут истощены.

Мучительные приступы рвоты, которые часто продолжаются долго после того, как яд был выведен из желудка, лучше всего устраняются опиумом в форме клизмы или втиранием в прямую кишку в форме мази пальцем.

Использование слабительных особенно требуется во всех случаях, когда наблюдается тенезмы вместо диареи, или когда на поздних стадиях диарея сменяется запором; и касторовое масло является слабительным, которое обычно предпочитают. Пока присутствует диарея, а эвакуации обильны или кишечник был тщательно опорожнен, слабительные излишни или даже вредны; но рекомендуются смягчающие клизмы и опиум в форме клизмы или суппозитория. Короче говоря, что касается кишечного поражения, следует применять лечение острой стадии дизентерии.

Профессор Орфила придает большое значение использованию диуретиков после того, как желудок был очищен, и основывает эту практику на своих наблюдениях, которые показывают, что мышьяк всасывается в кровь и постепенно выводится с секретами, особенно с мочой. Опыт, по-видимому, подтверждает теорию. Собаки после получения небольшой дозы, достаточной для вызова смерти, выздоравливали при активном введении диуретиков. Установив, что это животное постоянно погибало в период от тридцати до сорока восьми часов от двух гран, нанесенных на рану, при условии, что никакие средства не применялись, он опробовал диуретический метод на шести, которые были таким образом отравлены; и все они выздоровели. [831] Диуретик, который он рекомендует, представляет собой смесь десяти фунтов воды, пяти фунтов белого [французского] вина, бутылки сельтерской воды и трех унций селитры; доза которой составляет два винных бокала часто. [832] Этот метод применялся с успехом у людей. М. Огуар рассказывает о случае, когда 230 гран вызвали через полчаса все обычные симптомы, которые он немедленно начал лечить введением полутора гран рвотного камня, чтобы вызвать полную рвоту. Выполнив эту задачу, он давал частые дозы отвара мальвы, «сильно насыщенного селитрой», что через семь часов вызвало столь обильный диурез, что в последующие десять часов было выделено не менее восемнадцати имперских пинт. К концу этого периода произошло существенное улучшение, и выздоровление было полным через пятнадцать дней. [833] Можно заметить, однако, что иногда невозможно вызвать диурез. [834]

Мало что нужно сказать о практике, которой следует придерживаться на поздних стадиях отравления мышьяком, когда началось выздоровление. Основная цель — поддержать систему мягким питанием, избегая в то же время стимулирующей диеты любого рода, но особенно спиртных и винных напитков. Какова бы ни была разница в результатах, полученных при противовоспалительном методе лечения, противоположная система была неизменно пагубной на поздней стадии.

Лечение нервных и диспептических расстройств, которые могут возникнуть после того, как симптомы местного воспаления прекратились, не является подходящим объектом обзора в этой работе, так как это привело бы к большим подробностям.

ГЛАВА XIV. ОБ ОТРАВЛЕНИИ РТУТЬЮ.

Следующий род металлических ядов включает препараты ртути. Некоторые из них едва ли менее важны, чем мышьяковистые соединения. Они действуют с равной энергией, вызывают те же бурные симптомы и вызывают смерть с той же быстротой. Поэтому их часто давали с преступным умыслом; и они, таким образом, стали предметом расследования на судебных процессах. В другом отношении они также требуют внимания судебного медика: их воздействие на организм при коварном введении в практику искусств, в которых используется ртуть, образует отрасль того департамента медицинской полиции, который рассматривает влияние профессий на здоровье.

Раздел I. О химической истории и тестах на препараты ртути.

Ртуть — это жидкий металл, чрезвычайно блестящий, серебристо-белого цвета, с удельным весом 13,568.

При нагревании до температуры около 660° F она возгоняется, а при охлаждении конденсируется без изменений. Если этот эксперимент проводится в небольшой стеклянной трубке, металл образует белое кольцо блестящих глобул, которые можно заставить слиться в одну большую. Таким образом, ее физические свойства могут быть распознаны, даже если количество чрезвычайно мало.

Два оксида этого металла, протоксид и пероксид, существуют в сочетании с кислотами. Синевато-серый или серовато-черный протоксид отделяется от солей протоксида фиксированными щелочами. Пероксид имеет оранжево-красный цвет и является обычным красным осадком аптекаря. Ртуть соединяется с серой в двух пропорциях. Протосульфид, который является черным, образуется из солей протоксида под действием сероводорода: бисульфид — это хорошо известный пигмент, киноварь или вермильон. Ртуть также соединяется с хлором в двух пропорциях, образуя нерастворимый протохлорид и растворимый бихлорид, первый — каломель, второй — сулема. Она также соединяется с цианогеном. Ртуть также соединяется в состоянии протоксида и пероксида с кислотами. Химику известно несколько сложных солей, но немногие из них встречаются в торговле или искусстве.

Среди соединений, возникающих в результате действия этого металла с другими веществами, те, которые требуют внимания в токсикологическом трактате, являются следующими: 1. Биоксид или красный осадок; 2. Бисульфид или вермильон; 3. Протохлорид или каломель; 4. Бихлорид или сулема; 5. Сульфат или турбитовая минеральная соль; 6. Бицианид или пруссиат ртути; и 7. Нитраты ртути. Другие ее соединения имеют мало значения для токсиколога.

1. О красном осадке.

Красный осадок, когда он хорошо приготовлен, имеет форму мелкого порошка или небольших, блестящих, тяжелых чешуек алого или оранжевого цвета. Он состоит из 101 части ртути и 8 частей кислорода. Он нерастворим в воде.

Он легко отличается от всех других веществ действием тепла. Если немного его нагреть в небольшой стеклянной трубке, он становится темно-коричневым, а при охлаждении восстанавливает свой первоначальный цвет. Но если нагрев поднять выше, металлические глобулы возгоняются, а газообразный кислород выделяется. Выделение кислорода можно установить, погрузив на дно небольшой кусочек горящего дерева, когда будет замечено, что горение оживляется.

2. О киновари.

Киноварь или вермильон, бисульфид ртути, обычно существует в искусстве в виде мелкого, тяжелого красного порошка особого оттенка, который называется по этому веществу вермильонно-красным. В массе его структура грубоволокнистая, а цвет красновато-коричневый; и он обладает некоторым блеском. При осаждении из раствора сулемы сероводородом или щелочными гидросульфатами он образует черный порошок, который приобретает красный оттенок при возгонке. Он состоит из 101 части металла и 16 частей серы.

Он отличается от других веществ действием тепла и эффектами восстановления железными опилками. Нагретый в одиночку в трубке, он возгоняется без изменений. Его цвет, действительно, который является нестойким при нагревании, если не используются особые манипуляции, становится темнее и тусклее; но его блеск и кристаллическая текстура сохраняются. Нагретый с железными опилками в трубке, он выделяет глобулы ртути; и существование сульфида железа в том, что остается, может быть доказано выделением сероводорода при добавлении разбавленной серной кислоты.

3. О турбитовой минеральной соли.

Турбитовая минеральная соль, или субсульфат биоксида ртути, существует в виде ярко-лимонно-желтого тяжелого порошка. Он растворим в 2000 частей воды и имеет едкий вкус.

Его можно узнать по эффектам тепла. При нагревании в трубке возгоняются глобулы ртути, и в то же время выделяется газообразный сернистый ангидрид, что можно установить по запаху. Но лучший метод доказательства существования серной кислоты в нем — это подвергнуть его действию раствора едкого кали: кали отделяет от него коричневато-желтый пероксид и присваивает серную кислоту, которую можно найти в растворе путем подкисления азотной кислотой, а затем добавления гидрохлората барита, когда образуется тяжелый, белоснежный осадок сульфата барита. Азотная кислота, используемая в этом процессе, должна быть совершенно чистой и свободной от серной кислоты, которую часто содержит коммерческая кислота.

4. О каломели.

Каломель (муриат, мягкий муриат, хлорид, протохлорид ртути) обычно встречается в магазинах в виде тяжелого порошка, имеющего слабый желтовато-белый цвет и не имеющего вкуса или запаха. В массе он образует компактные, волокнистые, полупрозрачные, блестящие лепешки большой плотности. Он нерастворим в воде.

Он отличается эффектами тепла и эффектами раствора едкого кали. Нагретый в трубке, он возгоняется без изменений и конденсируется в кристаллическую или крошащуюся массу. Раствор едкого кали или соды мгновенно окрашивает его в черный цвет, выделяя протоксид ртути и приобретая соляную кислоту, присутствие которой доказывается нейтрализацией раствора азотной кислотой и добавлением нитрата серебра, когда образуется тяжелый белый осадок — хлорид серебра. При применении этого процесса необходимо соблюдать осторожность, чтобы использовать кали, совершенно свободное от муриатов, и азотную кислоту, свободную от муриатической кислоты. Аммиак также окрашивает порошок каломели в черный цвет, но действие и продукт гораздо более сложны по своей природе.

5. О сулеме.

Сулема (оксимуриат, коррозийный муриат, бихлорид ртути) является, безусловно, самым важным из ртутных ядов, так как она является как самым активным из них, так и тем, который чаще всего используется в преступных целях. Она обычно встречается в виде тяжелого, белоснежного порошка, или мелких, разбитых кристаллов, или в виде белых, компактных, вогнутых, кристаллических лепешек. Она устойчива на воздухе; но на солнечном свете медленно разлагается, образуя серый нерастворимый порошок. Она легко кристаллизуется, и обычной формой кристаллов является четырехугольная призма. Ее удельный вес 5,2. Ее вкус сильно вяжущий, металлический, едкий и стойкий; а ее пыль сильно раздражает ноздри. Она растворима, согласно Тенару, в 20, согласно Орфиле, в 11 частях умеренно теплой воды и в трехкратном весе кипящей воды. Ее раствор слабо окрашивает лакмус в красный цвет. Она более растворима в спирте, чем в воде, кипящий спирт растворяет свой собственный вес и удерживает при охлаждении четвертую часть. Она также очень растворима в эфире, так что эфир удаляет ее из водного раствора. Сулема может стать предметом судебно-медицинского анализа в трех состояниях. Она может быть в твердой форме; она может быть растворена в воде вместе с другими минеральными веществами; и она может быть смешана с растительными и животными жидкостями или твердыми веществами.

О тестах на сулему в твердом состоянии.

Сулема в твердом состоянии отличается от других веществ действием тепла и эффектами раствора едкого кали. Подвергнутая воздействию только тепла, она возгоняется в виде белых едких паров; и если эксперимент проводится в небольшой трубке, она конденсируется снова без изменений в виде кристаллической лепешки. При обработке раствором едкого кали она становится желтой, биоксид выделяется, а соляная кислота соединяется с кали, что может быть доказано нитратом серебра после фильтрации и нейтрализации азотной кислотой. Желтый цвет биоксида, который отделяется в этом процессе, отличает сулему от каломели, которая также разлагается раствором кали, но дает черный протоксид. Едкая сода имеет тот же эффект. Не так едкий аммиак: аммиак окрашивает каломель в черный цвет, но не меняет цвет сулемы, так как образует с ней белую тройную соль, обычно называемую белым осадком.

Описанный здесь процесс является лучшим и простейшим методом химического определения природы сулемы в ее твердом состоянии. Но можно упомянуть и два других теста, так как они довольно часто использовались. Очень хорошим тестом является процесс восстановления кали, при котором возгоняются глобулы ртути, а хлорид калия остается во флюсе, что может быть доказано действием нитрата серебра на раствор флюса, предварительно нейтрализованный азотной кислотой. Этот тест сам по себе не отличит сулему от каломели: необходимо учитывать растворимость первой. Еще один удовлетворительный тест — раствор протохлорида олова. Сулема, когда ее оставляют на некоторое время в этом растворе, сначала становится серовато-черной, а вскоре ее место занимают глобулы ртути — хлор полностью извлекается протохлоридом олова, который, следовательно, переходит в состояние бихлорида. Каломель подвергается аналогичному воздействию.

О тестах на сулему в состоянии раствора.

Можно упомянуть два процесса для обнаружения сулемы в минеральных растворах — процесс восстановления и процесс с помощью жидких тестов.

Процесс восстановления. — Чтобы получить ртуть в ее характерном металлическом состоянии из раствора сулемы, следующий план действий окажется наиболее деликатным и удобным. Добавьте к раствору, предварительно подкисленному соляной кислотой, если он очень слабый, немного протохлорида олова, который, как будет видно в дальнейшем, является жидким реагентом большой деликатности. Если раствор не потемнел, значит, в нем нет заметного количества ртути. Если ртуть присутствует, выпадает синевато-серый или серовато-черный осадок из-за химического действия, уже описанного. После кипячения этому осадку дают осесть, сначала в высоком стеклянном сосуде, соответствующем количеству раствора, а затем в небольшой стеклянной трубке (рис. 7), предварительно декантировав надосадочную жидкость насколько это возможно. После того как он осел в трубке, оставшаяся жидкость удаляется пипеткой (рис. 8); сверху наливается вода, и она снова удаляется после того, как осадок осел в третий раз. Дно трубки затем отрезается напильником, а оставшаяся влага удаляется при умеренном нагревании. Когда это достигнуто, порошок, который является не чем иным, как металлической ртутью, иногда собирается в глобулы. Если этого не происходит, кусочек трубки разбивается на части и нагревается в трубке (рис. 1), когда образуется блестящее кольцо мелких глобул. Если глобулы слишком малы, чтобы быть видимыми невооруженным глазом, трубку следует отрезать напильником близко к кольцу; и глобулы можно затем легко заставить слиться в одну или несколько видимых величин, соскребая внутреннюю часть трубки кончиком перочинного ножа.

Этот процесс не рекомендуется как предпочтительный перед планом с жидкими реагентами, который будет упомянут далее и который как легче осуществить на практике, так и в то же время вполне удовлетворителен. Он излагается главным образом потому, что он составляет основу процесса обнаружения ртути в смешанных животных или растительных жидкостях. Будет замечено, что процесс не доказывает, с какой кислотой ртуть была соединена в растворе. Но это дефект, не имеющий большого значения; ибо единственные другие растворимые соли ртути, когда-либо встречающиеся в искусстве, а именно нитрат, ацетат и цианид, слишком редки, чтобы быть источником какой-либо существенной ошибки; и, кроме того, все они одинаково ядовиты, как и сулема.

Процесс с помощью жидких тестов. — Процесс с помощью жидких реагентов состоит в применении нескольких тестов к отдельным порциям раствора. Тесты, которые кажутся мне наиболее удовлетворительными, — это газообразный сероводород, гидиодат калия, протохлорид олова и нитрат серебра.

1. Газообразный сероводород, пропущенный потоком через раствор сулемы, вызывает темный, коричневато-черный осадок — бисульфид ртути. Когда раствор не очень разбавлен, газ образует беловатый или желтоватый осадок до того, как начинается почернение — эффект, который, согласно Пфаффу, отличает соли пероксида ртути от всех других металлов, которые выпадают в осадок черного цвета из своих растворов под действием сероводорода. [835] Причина этого в том, что частицы сульфида, образовавшиеся первыми, приобретают тонкое покрытие из сулемы благодаря тому свойству, которое химики в последнее время назвали поверхностным притяжением. Сероводород — очень деликатный тест на присутствие ртути. Он обнаружит сулему, если ее доля составляет всего 1/35000 часть раствора. [836]

Этот тест сам по себе недостаточен, если не полагаться на критерий Пфаффа, который является довольно тривиальным; ибо сероводород вызывает черный осадок в других металлических растворах, например, в растворах свинца, меди, висмута и серебра. В смешанных органических жидкостях его действие не может быть предотвращено; но образовавшийся осадок часто остается в тесно взвешенном состоянии, как в случае с молоком. Его можно удобно использовать в форме гидросульфата аммония. Этот тест дает темно-коричневый осадок, который, как говорят, медленно переходит в ярко-киноварно-красный; но я не смог наблюдать никакой трансформации такого рода.

Гидиодат калия вызывает в растворах сулемы красивый бледно-алый осадок, который быстро углубляется в оттенке. Осадок представляет собой бийодид ртути. Это тест большой деликатности при умелом использовании, так как он действует, когда соль составляет всего 1/7000 часть раствора (Девержи). Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не добавить слишком много теста, так как осадок растворим в избытке гидиодата, или слишком мало, так как осадок также растворим в значительном избытке сулемы.

Действие гидиодата калия не подвержено какой-либо важной двусмысленности: никакой другой йодид не напоминает по цвету бийодид ртути. Однако это не является верным тестом, когда другие соли существуют в растворе вместе с сулемой. Хлорид натрия, нитрат калия и, вероятно, также другие нейтральные соли обладают способностью растворять осадок. Серная и азотная кислоты, даже значительно разбавленные, окисляют и растворяют ртуть и выделяют йод, который окрашивает жидкость в красновато-коричневый цвет. Когда сулема растворена в окрашенных растительных настоях или животных жидкостях, на гидиодат калия нельзя полагаться, так как цвет осадка изменяется, как в настое чернильных орешков, или действие теста приостанавливается вовсе, как молоком.

Протохлорид олова вызывает сначала белый осадок, который при добавлении большего количества теста уступает место серовато-черному. В очень разбавленных растворах цвет становится серым или серовато-черным с самого начала. В таких растворах Девержи нашел полезным подкислять соляной кислотой перед добавлением теста. Химическое действие здесь своеобразно. Белый порошок, выпавший в осадок сначала, — это протохлорид ртути; часть хлора бихлорида ртути была извлечена протохлоридом олова, который в результате становится бихлоридом. При добавлении большего количества теста эти изменения повторяются, хлор удаляется из протохлорида ртути, и выпадает металлическая ртуть. Этот тест является тестом чрезвычайной деликатности, воздействующим на растворы, содержащие всего 1/80000 часть соли. Он готовится путем воздействия на порошок олова или оловянную фольгу крепкой соляной кислотой при умеренном нагревании. Раствор должен храниться тщательно защищенным от воздуха; иначе образуется бихлорид олова, который вообще не действует на раствор сулемы.

Протохлорид олова не подвержен какой-либо ошибке. Также он не подвержен приостановке своего действия сосуществованием других солевых веществ. Он вызывает осадки почти со всеми животными и большинством растительных жидкостей. Но когда присутствует сулема, даже в очень малой пропорции, осадок всегда темнее, чем когда в растворе не существует ртутной соли, и часто имеет свой надлежащий серовато-черный оттенок. Это свойство, как будет видно в дальнейшем, является основой процесса обнаружения ртути во всех состояниях примеси с органическими веществами.

Нитрат серебра вызывает тяжелый белый осадок — хлорид серебра, который темнеет под воздействием света. Это тест на хлор сулемы, но не на ртуть, и является необходимым дополнением к трем предыдущим тестам, чтобы определить, как ртуть удерживается в растворе. Он действует с очень большой деликатностью.

Он, однако, бесполезен, когда присутствует хлор или соляная кислота, либо свободные, либо в сочетании с другими основаниями. Поэтому он бесполезен в животных жидкостях и растительных настоях, потому что очень многие из них, помимо органических принципов, которые образуют белые осадки с этим тестом, содержат заметную пропорцию гидрохлората соды.

Хотя предыдущие жидкие реагенты при совместном использовании вполне достаточны для определения присутствия сулемы в жидкости, многие другие тесты, едва ли менее характерные и деликатные, использовались судебными медиками. Они будут кратко упомянуты сейчас.

1. Известковая вода осаждает биоксид ртути в виде тяжелого желтого порошка. Осадок, выпавший первым, лимонно-желтый, дополнительное количество теста придает ему красновато-желтый оттенок, а еще большее количество восстанавливает лимонно-желтый. Этот тест характерен, но не так деликатен, как уже упомянутые. — 2. Едкое кали имеет точно такой же эффект, как известковая вода, за исключением того, что оттенок осадка всегда желтый. — 3. Едкий аммиак вызывает мелкий, белый, хлопьевидный осадок сложного состава, обычно называемый осадком. Это очень деликатный тест; но аммиак также вызывает белый осадок в других металлических растворах. — 4. Карбонат калия вызывает ярко-красный осадок в силу двойного разложения, причем осадок является карбонатом ртути. — 5. Ферроцианид калия вызывает сначала белый осадок — ферроцианид ртути. Осадок медленно становится желтоватым, а затем бледно-голубым, что, как полагают, связано с примесью небольшого количества железа к сулеме. — 6. Полированная медная пластинка, погруженная в раствор сулемы, через несколько секунд тускнеет и становится коричневатой; и в течение получаса на ее поверхности образуется серовато-белый порошок. Этот порошок, согласно Орфиле [837], представляет собой смесь каломели, ртути и медной амальгамы. Если его стереть, а затем энергично потереть пластинку там, где она потускнела, она приобретает белый серебристый вид. — 7. Немного ртути, помещенной в раствор сулемы, мгновенно тускнеет на поверхности; раствор через несколько секунд становится мутным, образуется тяжелый серый осадок, и вскоре при помощи взбалтывания вся сулема удаляется из раствора. Порошкообразный осадок представляет собой смесь мелкодисперсной ртути и каломели; первая происходит с поверхности ртути, а вторая образуется сулемой, соединяющейся с большей пропорцией металла для образования протохлорида. — 8. Раствор альбумина вызывает белый осадок, который растворим в значительном избытке реагента. Природа этого осадка будет обсуждаться далее. — Полоска золота, усиленная гальванизмом, становится серебристо-белой в растворе вследствие образования амальгамы. Когда раствор концентрирован, его можно таким образом протестировать, просто капнув несколько капель на кусочек золота и коснувшись золота через раствор железным острием, как рекомендовано г-ном Сильвестром и д-ром Пэрис. [838] Когда раствор очень слабый, необходим другой метод, и процесс для этой цели был предложен М. Девержи, который кажется настолько деликатным, точным и в то же время простым способом обнаружения следов ртути в очень слабых растворах, что заслуживает подробного упоминания. Тонкая пластинка золота и другая из олова, шириной в несколько линий и длиной в два или три дюйма, будучи плотно приложенными друг к другу шелковыми нитями на концах, а затем скрученными спирально, этот гальванический элемент оставляют на двадцать четыре или тридцать шесть часов в растворе, предварительно подкисленном муриатической кислотой; после чего золото оказывается побелевшим, и ртуть можно получить в виде глобул путем нагревания золота в трубке. Отчетливые показания могут быть получены этим методом, когда сулема составляет лишь 1/80000 часть воды. [839] Для легкости применения важным условием является то, чтобы количество жидкости не превышало трех или четырех унций, потому что в большем количестве элемент указанного выше размера не может удалить всю ртуть. Несколько похожим на это является гальванический метод г-на Дэви из Дублина. Он предлагает поместить подозреваемый раствор в платиновый тигель с соляной кислотой, разбавленной собственным весом воды, возбудить гальваническое действие путем погружения в жидкость пластинки цинка и возгнать и собрать восстановленную ртуть путем промывания тигля, нагревания его над спиртовой лампой и конденсации ртутных паров на стеклянной пластинке, помещенной над горлышком тигля. [840]

О тестах на сулему при смешивании с органическими жидкостями и твердыми веществами.

Процесс обнаружения сулемы в смесях органических жидкостей и твердых веществ, таких как содержимое желудка, теперь будет описан. Но предварительно требуются некоторые замечания о химических отношениях, существующих между этим ядом и различными принципами растительного и животного царств.

Эти отношения важны с судебно-медицинской точки зрения по нескольким причинам. С одной стороны, химические изменения, которым подвергается сулема, часто настолько меняют действие ее тестов, что делают необходимым процесс анализа, существенно отличающийся от любого до сих пор описанного. А с другой стороны, эти химические изменения, некоторые из которых происходят быстро, другие медленно, будут более или менее полностью препятствовать сулеме оказывать свое обычное действие на животную систему; так что она может таким образом либо случайно не подействовать, как предполагалось, либо быть остановлена в своем действии антидотами, введенными для этой цели.

Исследования М. Булле, подтвержденные профессором Орфила, показывают, что различные растительные жидкости, экстракты, жирные и эфирные масла, а также смолы обладают способностью разлагать сулему. Согласно М. Булле, часть хлора постепенно выделяется в виде соляной кислоты, и соль, следовательно, превращается в каломель, которая оседает в состоянии смеси или соединения с растительным веществом. Некоторые растительные жидкости производят это изменение сразу, другие — через несколько часов, третьи — только через несколько дней и лишь при содействии температуры, близкой к кипению. Например, крепкий настой чая, смешанный с раствором нескольких гран сулемы, немедленно мутнеет, и через полчаса отделяется нерастворимый осадок. Однако оставшаяся жидкость медленно мутнеет снова, и через восемь дней образуется значительный осадок. Оба осадка содержат ртуть; первый, как я установил, содержит 31 процент. С другой стороны, настой чернильных орешков в подобных обстоятельствах не мутнеет в течение шести или семи часов. Раствор сахара не претерпевает никаких изменений после смешивания с раствором сулемы в течение нескольких месяцев при обычной температуре атмосферы; но при температуре кипения, как обнаружил Булле, происходят обычные изменения, хотя и в незначительной степени.

Эксперименты профессора Таддеи из Флоренции далее показали, что свойством разлагать сулему в значительной степени обладает одно из растительных твердых веществ — клейковина. Если соль в растворе должным образом смешать с соответствующей пропорцией пшеничной клейковины, то есть примерно в четыре раза превышающей ее вес, то в воде больше не обнаружится ртути, в то время как клейковина станет беловатой, хрупкой, твердой и не склонной к гниению. Образуется тройное соединение: протохлорид ртути и клейковина. Это изменение происходит быстро.

Исследования Бертолле, повторенные и расширенные профессором Орфила, также показали, что этим же свойством обладают большинство животных жидкостей и твердых веществ. Среди растворимых животных начал альбумин, казеин, осмазом и желатин обладают им в высокой степени, но прежде всего альбумин, действие которого было изучено с некоторой тщательностью, поскольку он предоставляет врачу наиболее удобное и эффективное противоядие против воздействия этого яда.

Если раствор альбумина, например, полученный путем взбивания яичного белка в воде, по каплям добавлять в раствор сулемы, немедленно выпадает белый хлопьевидный осадок, который после отделения и высушивания образует роговидные массы — твердые, хрупкие и легко измельчаемые. Осадок растворим в значительном избытке альбумина; так что везде, где в какой-либо жидкости, к которой была добавлена сулема, содержится много альбумина, часть ртути всегда будет находиться в растворе. Осадок также растворим в значительном избытке сулемы. Я установил, что сухой осадок содержит 6 процентов металлической ртути.

Действие казеина, как он существует в молоке, точно такое же. Раствор сулемы, влитый в большое количество молока, не вызывает никаких изменений; но если доля соли значительна, образуется хлопьевидный коагулят, и молоко становится прозрачным. Осмазом и желатин действуют аналогично, хотя и не столь сильно. Мочевина не вступает в химическую реакцию с сулемой. Из сложных животных жидкостей кровь и сыворотка оказывают такое же действие, как и альбумин.

Многие нерастворимые животные начала, так же как и все мягкие ткани животного организма, действуют таким же образом, как и растительная клейковина. Фибрин, например, коагулированный альбумин или коагулированный казеин действуют точно так же. Мышечные волокна, слизистые и серозные оболочки, фиброзные ткани и мозг — все они оказывают одинаковый эффект: они становятся более плотными, хрупкими, белыми, и с их поверхности отделяется белый порошок, содержащий ртуть и животное вещество. Это химическое действие, которое Таддеи доказал как в живом, так и в мертвом теле, является источником коррозионного свойства этого яда, на что впервые указал Бертолле в своем эссе, цитировавшемся ранее.

Во всех соединениях, образованных таким образом растительными и животными веществами, присутствие ртути легко доказывается кипячением порошка в растворе едкого кали. Органическое вещество растворяется; образуется тяжелый серовато-черный порошок, который представляет собой закись ртути; и если его собрать описанным ранее способом, то при нагревании он образует подвижную ртуть.

Существуют разногласия относительно природы изменений, вызванных взаимным действием сулемы и органического вещества. Например, в случае действия альбумина, которое было изучено наиболее тщательно, Берцелиус и Лассень рассматривают осадок как соединение двухлористой ртути с альбумином. Профессор Розе и д-р Джогеган, по их мнению, доказали, что это соединение двуокиси ртути и альбумина без какого-либо хлора. А согласно Булле, оно состоит из альбумина в соединении с каломелью. Лассень утверждает, что нашел его соединением десяти эквивалентов альбумина с одним эквивалентом ртути, или 93,33 процента первого и 6,67 процента последней. Соединение с фибрином он считает аналогичным по составу.

Что касается изменений, вызванных этим воздействием органического вещества на работу жидких реактивов для сулемы, то прежде всего будет очевидно, что яд может быть таким образом полностью удален из сферы их действия: он может выпасть в осадок в виде нерастворимого вещества, на которое любой процесс с применением упомянутых ранее жидких реактивов, разумеется, не подействует. Но, во-вторых, даже когда умеренное количество остается в растворе, действие жидких реактивов, как отмечалось ранее в разделе о каждом из них, будет существенно изменено. Судебному медику важно помнить, что из-за медленности, с которой иногда происходят рассматриваемые изменения, яд может в одно время присутствовать в растворе в большом количестве, а спустя несколько часов или дней — лишь в малом.

Процесс для органических смесей. — Было предложено множество способов обнаружения сулемы в органических смесях. Первый, который я упомяну, предложен мной в предыдущих изданиях этой работы. Он двойной; иногда может потребоваться первая его часть, иногда вторая, иногда обе. Первая удаляет сулему из смеси в неразложенном виде, что может быть достигнуто, когда ее доля значительна; вторая, когда доля сулемы слишком мала, чтобы ее можно было удалить таким образом, отделяет от смеси металлическую ртуть; и аналитик поймет, какой из двух методов применить, используя протохлорид олова в качестве пробного реактива следующим образом.

После того как в первом случае будет приготовлена жидкая смесь (при необходимости путем разделения и измельчения всех мягких тканей в очень мелкие фрагменты и кипячения массы в дистиллированной воде), небольшую часть следует отфильтровать для пробы. Если протохлорид олова вызывает появление довольно глубокого пепельно-серого или серовато-черного цвета, первый процесс может оказаться успешным; если полученный оттенок не является глубоким, этим процессом можно пренебречь и сразу перейти ко второму.

Первая часть процесса. — Чтобы удалить сулему в неразложенном виде, смесь без фильтрации следует в течение нескольких минут взбалтывать с серным эфиром в объеме около четверти от объема смеси; эфир обладает свойством извлекать соль из ее водного раствора. После того как смесь постоит в покое полминуты или чуть дольше, эфирный раствор поднимется на поверхность, и его можно будет удалить путем отсасывания пипеткой (рис. 8). Затем его при необходимости фильтруют, выпаривают досуха, а остаток обрабатывают кипящей водой; в результате получается раствор, который будет обладать свойствами, упомянутыми ранее как характерные для сулемы в растворенном состоянии. Эта часть процесса заимствована из одного из методов Орфила.

Вторая часть процесса. — Если предыдущий метод окажется неудачным или будет признан неприменимым, что будет случаться очень часто, смесь следует обработать следующим образом. Прежде всего, необходимо как можно тщательнее удалить все частицы семян, листьев и другие волокнистые вещества растительного происхождения. После этого смесь без фильтрации следует обрабатывать протохлоридом олова до тех пор, пока не перестанет образовываться осадок или коагулят. Если в смеси присутствуют твердые животные вещества, их следует не только разрезать и тщательно измельчить, как указано выше, но и путем растирания привести в полный контакт с солью олова. Смесь, даже если она содержит лишь ничтожную долю ртути, приобретет грифельно-серый оттенок и легко разделится на жидкость и коагулят. Коагулят следует собрать, промыть и осушить на фильтре; затем его нужно снять, не высушивая; при этом следует соблюдать осторожность, чтобы не оторвать вместе с ним волокна бумаги, так как они будут препятствовать последующим операциям. Ртуть в нем находится в металлическом состоянии по причинам, упомянутым ранее.

Затем осадок следует прокипятить в умеренно крепком растворе едкого кали в стеклянной колбе или, что еще лучше, в гладком фарфоровом сосуде, покрытом фарфоровой глазурью; кипячение продолжают до тех пор, пока не исчезнут все комки. Животное и растительное вещество, а также соединенная с ними окись олова при этом растворятся; и если дать раствору постоять в покое, через несколько секунд начнет выпадать тяжелый серовато-черный порошок. Это преимущественно металлическая ртуть, в которой иногда можно различить глобулы невооруженным глазом или с помощью небольшого увеличительного стекла.

Чтобы отделить ее, оставьте раствор в покое при температуре чуть ниже кипения на пятнадцать-двадцать минут или дольше, если необходимо. Осторожно долейте в сосуд горячую воду, не потревожив осадок, чтобы жировое вещество, которое в случае большинства животных смесей поднимается на поверхность, можно было сначала снять ложкой, а затем фильтровальной бумагой. Затем удалите всю надосадочную жидкость, что легко сделать из-за большой плотности черного порошка. Перенесите порошок в небольшую стеклянную трубку и промывайте его методом декантации и осаждения до тех пор, пока промывные воды не перестанут иметь щелочной вкус. Любые волокнистые вещества, которые могли остаться незамеченными в начале процесса, и любые комковатые частицы, которые не растворились в кали, теперь следует извлечь. Черный порошок — это единственная часть, которую следует сохранить. Если количество порошка очень мало, для каждого осаждения следует отводить двенадцать часов, и при этом использовать трубку, изображенную на рис. 7.

Наконец, порошок следует извлечь, нагреть и возгнать, как на последнем этапе процесса, описанного на стр. 293, для обнаружения сулемы в чистом растворе.

Вторая часть этого процесса очень чувствительна. С ее помощью я обнаружил четверть грана сулемы, смешанной с двумя унциями говядины или с пятью унциями свежего молока, портера или чая, приготовленного с добавлением большого количества сливок и сахара. Я также обнаружил десятую часть грана в четырех унциях последней смеси, то есть в 19 200 раз превышающей ее вес.

Его можно успешно и без труда применять в подавляющем большинстве судебно-медицинских случаев. Единственная трудность при применении его ко всем органическим смесям без исключения возникает из-за случайного присутствия некоторых растительных веществ, таких как семена, листья, древесные волокна и тому подобное, которые нерастворимы в едком кали и поэтому могут остаться вместе с ртутным осадком и препятствовать последующей сублимации металла. Эту трудность иногда можно устранить, как рекомендовалось выше, путем извлечения таких веществ из смеси до добавления протохлорида олова. При этом ртуть не теряется, так как она не соединяется с этими растительными веществами: сулема не образует с ними никаких химических соединений, как это происходит с другими растительными веществами, растворимыми в едком кали, и с мягкими тканями животных. Когда частицы слишком малы, чтобы их можно было удалить таким образом, или их нельзя удалить впоследствии во время промывания черного порошка, оставшегося после действия кали, — аналитик должен довольствоваться повышенной легкостью сублимации, полученной в результате удаления других растительных и животных примесей, и позаботиться об использовании трубки большей длины и с большим шариком, чем обычно. Если сублимат слишком сильно затуманен эмпиреуматическим веществом, чтобы отчетливо проявить свой металлический, глобулярный вид, часть трубки следует отломить, соскоблить, промыть и прокипятить с небольшим количеством ректификованного спирта в трубке. Если глобулы после этого не станут видимыми, вторая сублимация сделает их отчетливыми. Эта дополнительная операция, однако, потребуется очень редко; и описанный выше процесс окажется применимым в подавляющем большинстве случаев.

Различные возражения, выдвинутые против этого процесса рецензентами и другими лицами, были отмечены в предыдущих изданиях этой работы. Результат исследования заключается в том, что, хотя это отнюдь не совершенный процесс, он является одним из самых удобных, надежных и наименее ошибочных из всех предложенных до сих пор. Первый этап для отделения сулемы с помощью эфира в неразложенном состоянии — который заимствован из предложения профессора Орфила — будет редко приводить к успеху; ибо яд редко присутствует в достаточном количестве.

Следует отметить, что этот, как и любой другой метод, предложенный до сих пор для обнаружения сулемы в сложных смесях, лишь указывает на присутствие ртути и не указывает на состояние ее соединения. В частности, в случае содержимого желудка, если ртуть не получена из отфильтрованной жидкости, невозможно узнать, не произошло ли то, что обнаружено только в твердом веществе, от каломели, данной в лечебных целях. Это возражение можно устранить только достаточными доказательствами того, что каломель не назначалась; по крайней мере, различные критерии, установленные профессором Орфила для отличия каломели в пищеварительном канале от продуктов разложения сулемы, не представляются достаточно точными или общеприменимыми.

Другими исследователями были предложены различные процессы обнаружения сулемы в органических смесях. Но ни один из них не кажется мне предпочтительнее метода, описанного выше, за исключением одного, который был недавно предложен профессором Орфила и который особенно заслуживает внимания, потому что, хотя он и сложен, он нашел его достаточно управляемым и чувствительным для обнаружения ртути в тканях и выделениях животных, в которые она проникла посредством абсорбции в случаях отравления соединениями ртути. Однако, как и предыдущий процесс, он лишь обнаруживает ртуть и не может указать на состояние соединения, в котором ртуть была введена или смешана с исследуемым веществом.

Если подозреваемое вещество достаточно жидкое, прокипятите его в течение нескольких минут и отфильтруйте; подкислите продукт несколькими каплями соляной кислоты; и погрузите в него на несколько часов полоски медной фольги. Если они потускнеют, растворите окись и хлорид меди с поверхности с помощью аммиака; промойте их и прижмите между слоями фильтровальной бумаги; разрежьте на части и нагрейте их в стеклянной трубке. Глобулы ртути могут быть получены или нет. В любом случае дайте жидкости, в которую были сначала погружены пластины, выпариться досуха на паровой бане; добавьте к остатку одну шестую часть серной кислоты в реторту с приемником; и осторожно нагревайте до получения почти сухого углеродистого остатка. Прокипятите его с полутора унциями нитро-соляной кислоты [Edin. Pharm.], пока уголь снова не станет почти сухим. Нагрейте то, что осталось, с кипящей дистиллированной водой, отфильтруйте, примените к небольшой части жидкости медную пробу, как описано выше, и проверьте, можно ли извлечь сулему из остатка с помощью серного эфира (стр. 299). Дистиллированная жидкость в приемнике может содержать сулему в значительной пропорции по отношению к тому, что существовало в объекте анализа. Чтобы обнаружить ее, прокипятите жидкость в течение пятнадцати минут с нитро-соляной кислотой; пропускайте газообразный хлор в течение часа, отфильтруйте и выпарите досуха на паровой бане; растворите остаток в воде и ищите сулему как с помощью медных пластин, так и путем взбалтывания с эфиром.

Если ртуть таким образом не обнаружена, переходите к твердому веществу, оставшемуся на фильтре, с помощью которого объект анализа был в первом случае разделен на жидкую и твердую части. Исследуйте его путем выпаривания досуха на паровой бане и обугливания серной кислотой в реторте с присоединенным приемником; а затем подвергните продукт тем же этапам, что и описанные выше для высушенного остатка жидкой части.

Если материалом для анализа являются мягкие ткани, особенно желудок, кишечник, печень и тому подобное, начинайте сразу с процесса обугливания серной кислотой. В случае мочи исследуйте как жидкость, так и осадок. Отфильтруйте жидкость, пропустите хлор в избытке, дайте продукту постоять двадцать четыре часа, отфильтруйте, выпарите досуха, растворите остаток в воде, подкисленной соляной кислотой, и протестируйте раствор как медной фольгой, так и путем взбалтывания с эфиром. Нагрейте осадок с нитро-соляной кислотой, как указано выше, а затем действуйте так же, как с жидкой частью мочи.

Некоторые другие процессы, но, вероятно, уступающие процессу профессора Орфила, можно найти в последнем издании этой работы. Кажется излишним воспроизводить их здесь.

6. О бицианиде ртути.

Бицианид ртути — это соединение ртути и цианогена. Обычно он продается в виде белых, непрозрачных, тяжелых кристаллов, представляющих собой ромбоидальные призмы. Он обладает неприятным, едким, металлическим вкусом. Его легко отличить от любого другого вещества по воздействию тепла. Если небольшое его количество, предварительно хорошо высушенное, поместить в стеклянный флакон, к которому с помощью пробки прилажена небольшая трубка, то при нагревании соль чернеет; ртуть возгоняется и конденсируется в виде глобул в верхней части флакона; при этом выделяется газ, который имеет запах синильной кислоты и горит красивым розово-красным пламенем.

7. О нитратах ртути.

Нитраты ртути используются в некоторых искусствах, но так редко были причиной вреда для человека, что имеют малое судебно-медицинское значение. Мне известен только один случай отравления ими.

Существует два нитрата: протонитрат и пернитрат. 1. Протонитрат представляет собой прозрачные бесцветные кристаллы, полностью растворимые в воде при добавлении небольшого избытка азотной кислоты; раствор дает черный осадок с щелочами, черный с сероводородом, белый с муриевой кислотой и желтый с гидриодатом калия. Кристаллы при нагревании выделяют пары азотистой кислоты, и когда вся кислота удаляется, остается красная окись, которая при дальнейшем нагревании превращается в металлическую ртуть. 2. Пернитрат аналогично реагирует на тепло. Его кристаллы образуют белые или желтоватые иглы. Вода разлагает их, отделяя нерастворимый желтоватый субнитрат и растворяя супернитрат, который дает желтый осадок с щелочами, черный с сероводородом, карминово-красный с гидриодатом калия. Медь отделяет ртуть от обоих нитратов; так же поступают золото или платина при содействии гальванического тока.

Раздел II. — О способе действия ртути и симптомах, которые она вызывает у человека.

Воздействие ртути на животный организм более разнообразно, чем воздействие любого другого яда. Она действует на большое количество важных органов, и вследствие этого явления ее действия пропорционально разнообразны. Поэтому неудивительно, что некоторая двусмысленность все еще сохраняется относительно способа ее действия и обстоятельств, которыми это действие регулируется.

Внимание токсикологов в их физиологических исследованиях было главным образом обращено на более активные препараты ртути, и особенно на сулему, когда она дается в таком количестве, чтобы привести к смертельному исходу самое позднее через несколько дней. Следовательно, более непосредственные и заметные свойства сулемы получили некоторое разъяснение. Но ее качества как медленно действующего яда, а также аналогичное действие менее активных соединений ртути не были экспериментально изучены с такой же тщательностью: действительно, сомнительно, можно ли изучать явления последнего рода, как они происходят у человека, с большой пользой посредством экспериментов на животных. При рассмотрении способа действия соединений ртути наиболее удобным методом будет в настоящее время рассмотреть ее действие в форме сулемы в больших дозах, как это установлено недавними экспериментами, и отложить рассмотрение общего действия ртутных ядов в целом до тех пор, пока их эффекты на человека не будут полностью описаны.

Способ действия сулемы был изучен, в частности, сэром Б. Броди в 1812 году, д-ром Кэмпбеллом в 1813 году, М. Смитом в 1815 году, М. Гаспаром в 1821 году и совсем недавно профессором Орфила. Ниже приводится краткий анализ их экспериментов и результатов.

Основными явлениями, отмеченными сэром Б. Броди при введении больших доз в желудок, были очень быстрая смерть, коррозия желудка и паралич сердца. У кроликов и кошек от шести до двадцати гран, введенных в состоянии раствора в желудок, вызывали через несколько минут бесчувствие и затрудненное дыхание, затем судороги и смерть непосредственно после этого — общая продолжительность отравления варьировалась от пяти до двадцати пяти минут. После смерти внутренняя оболочка желудка была серой, хрупкой и местами кашицеобразной — изменения точно такие же, как те, что производятся сулемой на мертвом желудке. Когда грудную клетку вскрывали сразу после смерти, сердце оказывалось либо неподвижным, либо сокращалось слабо; и в обоих случаях кровь в его левых полостях была артериальной.

Эти эксперименты делают очевидным, что воздействие оказывалось как на мозг, так и на сердце, и что непосредственной причиной смерти была остановка сердечной деятельности. Но они не показывают, происходит ли действие через абсорбцию или посредством первичного нервного впечатления, передаваемого по нервам.

Мне не известны другие существенные эксперименты по действию сулемы при введении в пищеварительный канал. Но некоторые интересные наблюдения были сделаны Кэмпбеллом, Смитом, Гаспаром и Орфила по отдельности относительно ее эффектов при нанесении на клеточную ткань или введении непосредственно в кровь вены. Из их исследований, взятых вместе с исследованиями сэра Б. Броди, следует, что, подобно мышьяку, сулема является активным ядом, к какой бы части или ткани тела она ни была применена.

Кэмпбелл, Смит и Орфила сходятся во мнении, приписывая ей опасные свойства при нанесении на рану или клеточную ткань животных. Даже в твердом состоянии и в дозе всего трех, четырех или пяти гран она вызывает смерть в течение второго, третьего, четвертого или пятого дня. Симптомы, предшествующие смерти, обычно являются симптомами дизентерии; и соответствующие признаки обнаруживаются после смерти, а именно: покраснение, почернение или даже изъязвление ворсистой оболочки желудка и прямой кишки, при этом промежуточная часть пищеварительного канала остается здоровой. Этот яд, следовательно, обладает, подобно мышьяку, удивительной способностью вызывать воспаление желудка и кишечника, даже когда он вводится в систему через рану.

Но это не единственное ее свойство в таких обстоятельствах. Согласно Смиту и Орфила, она также обладает способностью вызывать воспаление как легких, так и сердца. Орфила обнаружил легкие необычно плотными и отечными в некоторых частях; а Смит наблюдал на их передней поверхности черные пятна, приподнятые в центре, очевидно, являющиеся следствием излияния крови. Что касается сердца, то в одном из экспериментов Смита черные пятна были обнаружены в его веществе, непосредственно под выстилающей оболочкой желудочков; а Орфила неизменно находил в той или иной части выстилающей оболочки, чаще всего на клапанах, маленькие пятна вишнево-красного или почти черного цвета; более того, однажды он наблюдал, что эти пятна были настолько мягкими, что легкое трение вызывало небольшие углубления. Производство пневмонии сулемой при нанесении на рану представляется хорошо установленным; но признаки, принимаемые за указания на кардит, сомнительны, поскольку они могли возникнуть просто из-за окрашивания оболочки сердца жидкой частью крови после смерти.

Исследования Гаспара ограничивались эффектами яда при введении непосредственно в кровь. Они еще более ясно показывают его тенденцию вызывать воспаление легких; и они доказывают, что через канал крови, как и через клеточную ткань, он склонен вызывать воспаление желудка и прямой кишки. Симптомами были рвота, кровавая диарея, затрудненное дыхание, явная боль в груди и кровавая мокрота; смерть наступала через несколько секунд или через три-четыре дня, в зависимости от дозы, которая варьировалась от одного до пяти гран. Признаками в мертвом теле были главным образом покраснение слизистой оболочки кишечника; а в легких, в зависимости от того, как долго животное выживало, либо черные экхимозные пятна, либо черные туберкулезные массы, некоторые воспаленные, другие гангренозные, третьи нагноившиеся, или, наконец, регулярные абсцессы, отделенные друг от друга здоровой легочной тканью.

Помимо эффектов, упомянутых в предыдущем обзоре, двое из упомянутых экспериментаторов также наблюдали у животных то же замечательное действие на слюнные органы, которое составляет столь заметную черту в действии соединений ртути на человека. Д-р Кэмпбелл наблюдал ртутный запах, а М. Гаспар — ртутное слюнотечение. Другой автор, Целлер, обнаружил, что собак можно заставить слюноотделять, но не травоядных животных. Шубарт, однако, отметил обильное слюнотечение у лошади, которой в течение шестнадцати дней втирали двадцать четыре унции сильной ртутной мази; и я наблюдал те же симптомы у кролика на шестой день после начала ежедневного втирания ртути.

Результат предыдущего исследования заключается в том, что сулема при проглатывании вызывает коррозию желудка, а каким бы путем она ни попадала в организм, — раздражение этого органа и прямой кишки, воспаление легких, угнетенное действие и, возможно, также воспаление сердца, подавление функций мозга, воспаление слюнных желез. Эти явления достаточно разнообразны. Но вскоре будет обнаружено, что в ее воздействие на человека вовлечены и другие органы.

Однако, прежде чем перейти к ее воздействию на человека, можно уделить внимание вопросу, связанному со способом ее действия, который долгое время был предметом споров. Уже процитированные эксперименты делают вероятным, что сулема, прежде чем она сможет оказать свое отдаленное действие, должна попасть в кровь; а факты, которые будут перечислены в следующем пункте настоящего раздела, сделают вероятным, что более мягкие соединения ртути, используемые в медицине, также действуют подобным образом. Врачи и химики, следовательно, долгое время стремились обнаружить этот металл в твердых телах и жидкостях организма, находящегося под его влиянием; и неудача некоторых попыток обнаружить его естественным образом привела к тому, что многие поставили под сомнение его присутствие во всей системе. Это исследование, помимо интереса с физиологической точки зрения, весьма важно в отношении судебно-медицинской практики, поскольку оно составляет существенную часть общих вопросов, которые в настоящее время занимают внимание судебных медиков — следует ли искать яды, действующие через кровь, путем химического анализа в других частях тела, помимо желудка, кишечника или другого органа, к которому они были непосредственно применены, и в каких именно местах следует проводить поиск.

В случае ртути доказательства абсорбции яда и его проникновения в ткани и секреты организма теперь неопровержимы. Это главным образом вытекает из наблюдений и экспериментов, проведенных на людях и животных после длительного использования более мягких препаратов ртути; предполагается, что если яд вообще попадает в кровь, то наибольшее его количество будет найдено именно при этих обстоятельствах. Факты можно разделить на три группы. Некоторые относятся к выделению металлической ртути из живого организма во время ртутного курса в лечебных целях; другие — к обнаружению металлической ртути в мертвом теле после ртутного курса, а третьи — к обнаружению ртути путем тщательного химического анализа в жидкостях и твердых телах при жизни или после смерти.

Многие истории рассказываются старыми авторами о выделении подвижной ртути из живого организма во время ртутного курса. Некоторые из наиболее достоверных из них были собраны Целлером. В его списке случаев указано, что Шенкиус встретил пример выделения ложки ртути при рвоте; что Родиус дважды отмечал прохождение ртути с мочой; и что Хохштеттер однажды видел, как она выделялась с потом. Фаллопий также утверждает, что у людей, которые использовали ртутное втирание в течение трех лет и у которых кости голени были обнажены гноящимися узлами, он видел ртуть, собранную в глобулы на большеберцовой кости; и он говорит о том, что в его время существовала практика извлекать ртуть из организма, когда он был перегружен ею, путем последовательного амальгамирования кусочка золота во рту и нагревания амальгамы для удаления ртути. Что касается этих утверждений старых авторов, можно заметить, что, хотя их необычность делает их сомнительными, их не следует отвергать сразу, как это сделали некоторые, только потому, что подобные факты не наблюдались в наше время; ибо никто в наши дни не может иметь таких возможностей для наблюдения, какими пользовались Фаллопий и его современники. Эксперимент с амальгамированием золота во рту человека, проходящего курс ртути, всегда терпел неудачу в наше время. Но кто сейчас может иметь возможность провести эксперимент во время трехлетнего ртутного курса? Кроме того, процитированные выше утверждения не все лишены современного подтверждения. Так, Фуркруа отметил случай золотильщика, пораженного высыпанием маленьких фурункулов, в каждом из которых содержалась глобула ртути. Брукманн упоминает случай дамы, которая после курса ртути заметила после танцев много маленьких черных пятен на груди и крошечные глобулы ртути в складках своей сорочки. А д-р Журда описал в недавнем французском периодическом издании случай, когда жидкая ртуть выходила с мочой. Последний факт кажется удовлетворительным во всех своих обстоятельствах. Пациент принимал сулему в течение месяца в дозе одного грана, помимо использования в течение первых шестнадцати дней полоскания, содержащего мелко разделенную металлическую ртуть. Ближе к концу месяца он заметил на подоконнике, на который он обычно переворачивал свой ночной горшок после использования, много маленьких глобул ртути, составивших в общей сложности четыре грана. Д-р Журда, узнав об этом наблюдении своего пациента, собрал немного мочи с осторожностью и после того, как она постояла некоторое время, обнаружил в ней черный порошкообразный осадок, который при отделении и высушивании образовал маленькие глобулы ртути.

Следующий класс фактов в пользу проникновения ртути в кровь получен из обнаружения металла в телах людей, которые прошли длительный ртутный курс незадолго до смерти. В немецких «Эфемеридах» говорится, что не менее фунта ее было найдено в мозгу и две унции в своде черепа у того, кто долгое время подвергался слюнотечению. Это, безусловно, слишком удивительная история. Но аналогичные наблюдения были сделаны недавно. В «Журнале Гуфеланда» упоминается, что череп, найденный на церковном кладбище, содержал подвижную ртуть в структуре своих костей, и что в Люббенском кабинете акушерства хранится таз, инфильтрированный ртутью и взятый у молодой женщины, умершей от сифилиса. Неопровержимый факт того же рода был изложен г-ном Ригби Бродбелтом. В теле, историю которого он не мог узнать, он нашел ртутные глобулы размером с булавочную головку, лежащие на подъязычной кости, гортанных хрящах, лобной кости, грудине и большеберцовой кости. Другой столь же неоспоримый факт такого рода был предоставлен д-ром Отто. Соскабливая надкостницу с нескольких костей человека, страдавшего сифилисом, он заметил крошечные глобулы, выходящие из костного вещества: в некоторых местах глобулы были отложены между костью и надкостницей, где последняя отделилась в процессе гниения; а в других местах, когда по костям ударяли, с них падал душ мелких глобул. Вибмер отмечает, что Фрике, хирург Гамбургской больницы, получил ртуть путем кипячения костей людей, которые долгое время находились на курсе ртутного втирания.

Третий и наиболее удовлетворительный класс фактов — это результат фактического химического анализа. Эти результаты долгое время были изменчивыми. С одной стороны, Майер, Марабелли и Держи не смогли обнаружить ртуть в жидкостях людей, проходящих ртутный курс; и я сам, а также д-р Сэмюэл Райт, не имели большего успеха в некоторых экспериментах на животных. С другой стороны, Целлер обнаружил ее после смерти в крови и желчи, Канту получил ее из мочи, Бухнер нашел ее в крови, слюне и моче, а Шубарт извлек ее из крови. Первый экспериментатор обнаружил, что в крови и желчи животных, убитых ртутным втиранием, ртуть можно обнаружить путем деструктивной перегонки, но не с помощью каких-либо жидких реактивов. Канту, работая с шестьюдесятью фунтами мочи, взятой у людей, находящихся под действием ртути, получил не менее двадцати гран металла из осадка. Эксперименты Бухнера очень удовлетворительны. Путем деструктивной перегонки сгустка семи унций крови, взятой у пациента, у которого было вызвано слюнотечение ртутью, он получил чуть более четверти грана глобул; два фунта слюны дали таким же образом 1/200 грана; а моча содержала так много, что стала коричневато-черной от сероводорода. Бухнер также добавляет, что профессор Пикель из Вюрцбурга получил ртуть путем деструктивной перегонки из мозга венерического больного, который долгое время принимал сулему. Не менее удовлетворительны эксперименты д-ра Шубарта. Лошадь после того, как ее в течение двадцати девяти дней натирали ртутной мазью в общем количестве восемьдесят унций, умерла от лихорадки, истощения, диареи и птиализма. На шестнадцатый день, когда начался птиализм, из яремной вены была взята кварта крови, а после смерти еще одна кварта была собрана из сердца, крупных сосудов и легких — при этом была проявлена крайняя осторожность, чтобы собрать ее совершенно чистой. В каждом образце путем деструктивной перегонки была получена жидкость, в которой были видны крошечные металлические глобулы. Медная монета, взболтанная в жидкости, побелела; и когда маслянистое вещество было отделено путем фильтрации и кипячения в спирте, остаток дал с азотной кислотой раствор, который произвел оранжевый осадок с гидриодатом калия.

Эти исследования были признаны адекватными для доказательства высокой вероятности абсорбции ртутных препаратов при введении в животное. Но частота, с которой компетентные исследователи получали отрицательные результаты в обстоятельствах, казалось бы, благоприятных, бросала тень сомнения на положительные факты, какими бы ясными они ни казались сами по себе — пока, наконец, профессор Орфила серией тщательных экспериментов не доказал, что причиной неудачи обычно было отсутствие достаточно чувствительного процесса: ибо во всех обычных обстоятельствах, используя свой процесс, описанный выше, он преуспел в получении ртути в моче и печени животных, отравленных сулемой, а также в моче пациентов, принимавших эту соль в лечебных дозах. Однако он не смог обнаружить ее в крови. После этих исследований профессор Ландерер из Афин обнаружил ртуть в мозгу, печени, легких и спинном мозге человека, который отравился двумя с половиной унциями сулемы; а М. Одуар дважды находил ее в моче и один раз в слюне людей, у которых было вызвано слюнотечение ртутью, просто пропуская хлор, подвергая жидкость воздействию воздуха в течение дня, выпаривая ее почти досуха, растворяя остаток в воде, слегка подкисленной соляной кислотой, погружая медную фольгу на двадцать четыре часа и нагревая окрашенные части в трубке.

Случаи отравления препаратами ртути, которые наблюдались у человека, можно удобно разделить на три разновидности. В одной разновидности единственными или ведущими симптомами являются симптомы сильного раздражения пищеварительного канала. В другой симптомы сначала такие же, как в предыдущей, но впоследствии соединяются со слюнотечением и воспалением рта или некоторыми другими расстройствами, свойственными ртутному эретизму, как его называют. В третьей разновидности начальная стадия раздражения в пищеварительном канале отсутствует, и симптомы от начала до конца являются симптомами ртутного эретизма в той или иной из его многообразных форм.

Первая разновидность отравления ртутью отмечается только у тех, кто принял значительные дозы ее растворимых солей, особенно сулемы. Вторая вызывается теми же препаратами. Третья может быть вызвана любым ртутным соединением.

1. Симптомы в первой разновидности очень похожи на те, что возникают в обычных случаях отравления мышьяком — а именно: рвота, особенно при проглатывании чего-либо, сильная боль в подложечной области, а также по всему животу, и обильная диарея. Но между эффектами двух ядов существуют некоторые оттенки различий, на которые необходимо обратить внимание.

Во-первых — беря сулему как лучший пример препаратов, вызывающих эту разновидность отравления ртутью — симптомы обычно начинаются гораздо раньше, чем те, что вызываются мышьяком. Симптомы раздражения в горле могут начаться немедленно, более того, даже во время самого акта глотания; а симптомы в желудке могут появиться либо немедленно, либо в течение пяти минут.

Во-вторых, вкус гораздо более однозначен и силен. Даже небольшое количество сулемы, как в твердом, так и в жидком состоянии, и значительно разбавленное, имеет настолько сильный и ужасный вкус, что никто не смог бы проглотить его в форме, способной вызвать сильное раздражение в желудке, не осознав сразу по вкусу, что он принял что-то необычное и вредное. Иногда, действительно, люди, предупрежденные таким образом об опасности во время акта глотания яда, останавливались вовремя, чтобы избежать фатальных последствий.

В-третьих, чувство едкости, которое она вызывает в пищеводе во время акта глотания и на всем протяжении последующего воспаления пищеварительного канала, обычно гораздо сильнее. Если доза не мала, или сильно разбавлена, или находится в твердой форме, чувство стеснения, едкости или жжения в горле и пищеводе во время глотания часто гораздо больше, чем когда-либо бывает на любой стадии в случае мышьяка; и иногда оно очень сильное, даже когда сулема принимается в твердой форме. Стеснение и жжение в горле часто продолжаются в течение всей продолжительности отравления; и могут быть настолько чрезмерными, что вызывают полную неспособность глотать или даже говорить. Иногда поражение горла является единственным существенным повреждением, нанесенным ядом, как в случае, описанном д-ром Дж. Джонстоном, с молодой женщиной, которая пыталась проглотить две драхмы сулемы в твердом состоянии, но не смогла протолкнуть ее из-за стеснения, которое она вызвала в пищеводе. Она умерла через шесть дней от омертвения горла. Большая сила действия сулемы на горло по сравнению с мышьяком очевидно обусловлена ее большей растворимостью и мощным химическим воздействием на ткани животных.

В-четвертых, вместо сжатого, мертвенно-бледного лица, наблюдаемого в случаях отравления мышьяком (но которое, как следует помнить, не является неизменным при таком виде отравления), у тех, кто страдает от первичных эффектов сулемы, лицо часто бывает сильно покрасневшим и даже опухшим.

Сулема, по-видимому, вызывает чаще, чем мышьяк, выделение крови при рвоте и очищении кишечника — очевидно, потому что она является более мощным местным раздражителем.

Она также чаще вызывает раздражение мочевыводящих путей. Это раздражение обычно состоит в частом, болезненном мочеиспускании; но секреция мочи часто подавляется вовсе. Примеры такого рода были описаны г-ном Валентайном, моим коллегой профессором Саймом, анонимным автором в «Medical and Physical Journal», д-ром Венейблсом, г-ном Блэклоком и М. Оливье, в чьем случае, однако, ядом был бицианид ртути. В последних трех случаях подавление было полным и продолжалось до смерти; которая наступила: в одном случае через восемь, в другом через пять, а в последнем через девять дней после принятия яда. Иногда, как в случае Оливье, раздражение мочевыводящих путей сопровождается симптомами возбуждения внешних частей, такими как отек и почернение мошонки и эрекция полового члена.

Другое отличие, по-видимому, заключается в том, что сулема более склонна, чем мышьяк, вызывать нервные расстройства во время первой воспалительной стадии. Склонность к дремоте, которая иногда прерывает воспалительные симптомы, вызванные мышьяком, чаще наблюдалась в случаях отравления сулемой. То же самое можно сказать о дрожи и подергиваниях конечностей. Иногда ступор приближается даже к абсолютной коме; а подергивания иногда переходят в отчетливые, даже сильные судороги. В других случаях наблюдалась параплегия.

Другое отличие заключается в том, что эффекты ртутных раздражителей вполне более излечимы, чем эффекты мышьяка. Выздоровление наступало даже после того, как была проглочена половина унции, с эффектом вызова как кровавой рвоты, так и очищения кишечника. Это может зависеть отчасти от большей растворимости ртутных препаратов, так что они легче выводятся, чем мышьяк, который часто остается в желудке после дней непрерывной рвоты — и отчасти от того, что сулема и другие растворимые соли ртути превращаются за короткое время и гораздо легче в сравнительно безвредные соединения, либо с помощью противоядий, намеренно данных для этой цели, либо с помощью животных начал в секретах и случайном содержимом пищеварительного канала.

Наконец, отклонения от обычного течения и сочетания симптомов, по-видимому, встречаются реже в случае сулемы, чем в случае мышьяка.

К этим общим утверждениям, возможно, стоит добавить основные сведения об одном или двух реальных случаях, чтобы не сложилось преувеличенного представления о сочетании симптомов, как они обычно проявляются. Для этой цели будет достаточно сослаться на смертельный случай, описанный М. Девержи, на случай выздоровления без развития слюнотечения, содержащийся в «Токсикологии» Орфилы, и на еще один случай, описанный д-ром Вотье, в котором проявились самые мягкие из возможных симптомов этой разновидности. В случае Девержи пациентка, женщина, проглотила три драхмы сулемы в растворе и вскоре после этого ощутила рвоту, понос и боль в животе. Через пять часов, когда ее впервые осмотрел Девержи, кожа была холодной и влажной, конечности расслабленными, лицо бледным, глаза тусклыми, а выражение лица — полным ужаса и тревоги. Губы и язык были белыми и сморщенными; у нее случались ужасные приступы боли и спазмы в горле всякий раз, когда она пыталась проглотить жидкость, а также жжение и покалывание по ходу пищевода, причем боль в этих частях усиливалась при надавливании. Также наблюдалась частая рвота слизистыми и желчными массами, жгучая боль в желудке и болезненность в эпигастрии при малейшем надавливании. Кроме того, у нее была обильная диарея с колющей болью и тенезмами. Пульсация сердца была глубокой и медленной, пульс на запястье почти не прощупывался, а дыхание было сильно замедлено. Через восемнадцать часов эти симптомы сохранялись без каких-либо существенных изменений, но конечности к тому времени потеряли чувствительность. Через двадцать три часа она скончалась во время обморока, при этом сознание сохранялось до самого конца. [901] — Случай Орфилы касался джентльмена, который по ошибке выпил спиртовой раствор сулемы, но, к счастью, был настолько встревожен его вкусом во время питья, что не допил ядовитый напиток. Тем не менее, у него немедленно возникло ощущение стеснения в горле и жжение в желудке, а затем рвота и понос. Через два часа после происшествия Орфила обнаружил его с очень полным и красным лицом, глазами блестящими и беспокойными, зрачками суженными, а губами сухими и потрескавшимися. Также наблюдалась острая боль по всему ходу пищеварительного канала, особенно в горле. Живот был вздут и настолько болезнен, что он не мог вынести тяжести припарок. Пульс был 112, малый и острый; кожа интенсивно горячая и жгучая; мочеиспускание скудное, частое и затрудненное; дыхание сильно затруднено; понос желчный. У пациента также наблюдалась склонность к дремоте, а также периодические судорожные подергивания лица и конечностей и постоянные спазмы в конечностях. На следующее утро все симптомы заметно смягчились; и они продолжали уменьшаться до тех пор, пока через восемь дней не наступило выздоровление. В течение нескольких недель он восстановил свое обычное здоровье, не страдая от слюнотечения. [902] — В случае Вотье, где было проглочено шестнадцать гран, у пациента немедленно возникли боль в горле и желудке, похолодание конечностей, дрожь в руках и ногах, рвота, бледность черт лица и сильная слабость пульса. Поскольку рвота стимулировалась частым питьем теплой воды, а впоследствии был дан яичный белок, дальнейших симптомов не последовало, те, что возникли первыми, медленно стихли, и через несколько дней наступило выздоровление без какого-либо слюнотечения. Тем не менее, прошло более получаса, прежде чем можно было принять какие-либо меры для его облегчения. [903]

Единственным существенным и обычным симптомом, который отсутствовал в описанном случае, была кровь в стуле и рвотных массах. В остальном они являются хорошими примерами обычного ряда симптомов при данной разновидности отравления. За другими примерами того же рода читатель может обратиться, в частности, к статье г-на Валентайна, который описал пять случаев, произошедших одновременно в одной семье, когда мать пыталась отравить себя и четверых детей. [904]

Иногда может потребоваться знать обычную продолжительность этой разновидности отравления ртутью, а также пределы ее продолжительности. По этим пунктам у меня до сих пор не было возможности изучить достаточное количество случаев, чтобы с точностью сформулировать общее правило. Но, насколько позволяют судить мои исследования, обычная продолжительность в смертельных случаях составляет от двадцати четырех до тридцати шести часов. Вероятно, некоторые случаи могут длиться три дня, [905] но мне известен только один случай, когда продолжительность была больше; и в этом случае, описанном д-ром Венаблсом, жизнь поддерживалась в течение не менее восьми дней при сильных мучениях от боли в животе, кровавой рвоты, диареи и подавления мочи, но без слюнотечения. [906] В случаях выздоровления симптомы раздражения могут сохраняться очень долго и, тем не менее, не переходить во вторую разновидность этого вида отравления — переход, который, впрочем, в целом встречается редко. В случае, анализ которого был приведен из повествования Орфилы, а также у одного из пациентов г-на Валентайна, которые выздоровели, симптомы на всем протяжении были симптомами раздражения пищеварительного канала; не было никакого птиализма или другого симптома собственно ртутного эретизма. — Самая короткая зарегистрированная продолжительность составляет два с половиной часа. Это было в случае, описанном д-ром Бигсби из Ньюарк-он-Трента, где чайная ложка концентрированного раствора нитрата ртути была проглочена шестнадцатилетним юношей, и где основными симптомами были жгучая боль от рта до желудка, болезненность всего живота, слизистая рвота и каловый понос. [907] В случае, который произошел в Лондоне и был кратко опубликован г-ном Иллингвортом, смерть должна была наступить либо так же быстро, либо очень вскоре после этого. Доза сулемы, хотя и не была точно установлена, была большой. [908] После этого самый короткий зарегистрированный случай закончился смертельным исходом через одиннадцать часов. [909]

2. Вторая разновидность отравления ртутью охватывает случаи, которые начинаются, как и предыдущие, с раздражения пищеварительного канала, но при которых постепенно развиваются симптомы так называемого ртутного эретизма. В смертельных случаях такого рода смерть иногда наступает от первичного действия яда, точно так же, как и в предыдущей разновидности; но в других случаях она обусловлена общим расстройством организма или местными разрушениями, вызванными вторичными эффектами.

Здесь нет необходимости описывать различные формы ртутного эретизма, которые могут развиться таким образом, поскольку они будут непосредственно рассмотрены в третьей разновидности отравления ртутью. Достаточно мимоходом заметить, что ведущим поражением является воспаление органов в полости рта и прилегающих к ней, и, в частности, слюнных желез.

Но, возможно, будет правильно попытаться в данном месте установить период отравления, в который эти вторичные поражения могут и обычно начинают проявляться. Это нельзя сделать так удовлетворительно, как хотелось бы, поскольку уже опубликованные случаи, которые я смог изучить, не составляют достаточно большой выборки. Среди зарегистрированных случаев, которые я до сих пор видел, слюнотечение никогда не задерживалось дольше третьего дня; [910] но в случае самоубийства с помощью сулемы, которое произошло в Эдинбургском замке в 1826 году и о котором мне сообщил покойный д-р Шортт, слюнотечение началось только на четвертый день. Слюнотечение редко наступает раньше начала второго дня; [911] и наиболее обычная дата его начала — ближе к концу второго дня. Мало сомнений в том, что оно может быть задержано до периода, значительно более позднего, чем тот, который я до сих пор встречал в записях. Сомнительно, чтобы истинный ртутный птиализм когда-либо начинался намного раньше, чем через первые двадцать четыре часа. Однако иногда сулема вызывает слюнотечение иного рода, которое ошибочно принимали за специфическую разновидность, вызываемую ртутью. Так, в статье о лечении гонореи сулемой в однократных больших дозах, переданной г-ном Аддингтоном из Вест-Бромвича д-ру Беддосу, указывается, что полтора грана, принятые сразу в половине унции ректификованного спирта, немедленно вызывают «сильное жжение в горле и желудке, а вскоре после этого обильное слюнотечение, длящееся от полутора до двух часов и часто составляющее более кварты». [912] На эти факты ссылались авторы в области судебной медицины как на доказательство быстрого возникновения ртутного слюнотечения. Но вызванный эффект не является специфическим птиализмом ртути; ибо его кратковременность едва ли согласуется с этим предположением. И далее автор отмечает, что если дозу принять перед сном, то последняя часть ночи проходит спокойно, и впоследствии не ощущается никаких неудобств, даже если дозу принимать пять или шесть раз с интервалами в три или четыре дня. Наблюдаемый здесь эффект является симпатическим явлением, зависящим от местного действия яда. И я не сомневаюсь, что именно такова была природа слюнотечения в нескольких случаях отравления сулемой, которые считались противоречащими общему правилу, что это поражение не начинается до тех пор, пока не пройдет около двадцати четырех часов. По-видимому, такова была природа слюнотечения в случае, опубликованном д-ром Перри, [913] — у девушки, у которой после проглатывания сулемы появились отек щек и нижней губы, жжение в горле, прилив крови к лицу, слабый пульс и холодные, липкие конечности, и у которой через полтора часа началось обильное выделение слюны; ибо нет упоминания о зловонии, и девушка была достаточно здорова, чтобы покинуть больницу через несколько дней, — что едва ли могло бы произойти, если бы она страдала от птиализма вследствие конституционального действия ртути. — Точно так же д-р Александр Вуд описал случай, закончившийся смертью через четырнадцать дней, в котором пациент сказал, что слюнотечение началось через семь часов. [914] Но, несмотря на аргументы д-ра Вуда в поддержку утверждения пациента — ибо он не видел его до девяти дней после приема яда, — нет удовлетворительных доказательств того, что слюнотечение было истинным конституциональным слюнотечением ртути, а не просто результатом ее местного действия, которое, по-видимому, было очень сильным. — Далее, в случае, описанном д-ром Г. Андерсоном из Белфаста, где слюнотечение, по его мнению, началось через девятнадцать часов, представляется не невероятным, что он принял за ртутный птиализм обычное слюнотечение, возникающее из-за неспособности глотать из-за боли в горле; ибо этот пациент тоже полностью выздоровел через три дня. [915] — Г-н Альфред Тейлор упоминает случай в больнице Гая, когда слюнотечение возникло через четыре часа; но так кратко, что нельзя судить о его истинном влиянии на данный вопрос. [916] — В целом, таким образом, хотя ясно, что птиализм того или иного рода может возникнуть очень скоро после проглатывания сулемы, остается сомнительным, начинается ли истинный, специфический птиализм, зависящий от конституционального действия яда, раньше, чем через интервал более двадцати четырех часов.

Что касается общей продолжительности этой разновидности в смертельных случаях, я нашел случай со смертельным исходом на четвертый день, при этом слюнотечение началось на второй; [917] а Орфила цитирует случай из Дегнера, в котором за гастроэнтеритическими симптомами последовал птиализм примерно в тот же период, и который закончился смертью через пятнадцать дней. [918] Эти периоды, однако, вероятно, не являются крайними; ибо в таких случаях, как первый, смерть является следствием первичного поражения и поэтому может наступить сразу после того, как начала развиваться вторичная стадия; а когда смерть наступает от обильного слюнотечения, как у пациента Дегнера, или от разрушений, вызванных изъязвлением и гангреной, она может быть отсрочена почти так же долго, как в случаях третьей разновидности отравления ртутью, при которой нет предшествующей стадии воспаления в пищеварительном канале.

Смерть может наступить не только от первичного действия яда или от истощения, вызванного ртутным эретизмом, но также и от случайных обстоятельств. Так, в упомянутом выше случае д-ра Александра Вуда смерть наступила непосредственно от внезапного обильного кровотечения из кишечника в количестве шести фунтов.

Настоящую разновидность отравления сулемой можно завершить кратким изложением отличного примера, описанного в «Медицинском и физическом журнале». Пациентка, крепкая молодая девушка, вскоре после ужина проглотила драхму сулемы, растворенной в пиве, и через несколько минут ее нашли на коленях в сильных мучениях. Все первичные симптомы этого вида отравления присутствовали в их наиболее бурной форме — жжение в желудке, распространяющееся к горлу и рту, за которым вскоре последовала сильная рвота массами, сначала слизистыми, затем желчными и кровавыми; понос коричневатой зловонной жидкостью; подавление мочи и сильная болезненность уретры и мочевого пузыря; малый, напряженный, частый пульс, тревожное выражение лица и значительный ступор, часто прерываемый приступами усилившейся боли. Все эти симптомы развились в течение четырех часов. Впоследствии боль в желудке стала намного слабее, но боль в горле — намного сильнее. Наконец, в течение второго дня зубы расшатались, десны стали болезненными, слюна — обильнее, чем обычно; наступил обильный птиализм и сильное зловоние изо рта, и пациентка скончалась ближе к концу четвертого дня. [919]

3. Третья разновидность отравления ртутью охватывает все формы того, что называется ртутным эретизмом. Не пытаясь установить точное значение этого термина, который сейчас используется в довольно расплывчатом смысле, я рассмотрю под настоящим заголовком все вторичные и хронические эффекты ртути. Они могут быть вызваны любым из ее препаратов, но чаще всего наблюдаются как следствие ее более мягких соединений, либо назначаемых в качестве лекарства в частых малых дозах, либо постоянно воздействующих на тела рабочих, которые по роду своей деятельности подвергаются воздействию ее паров.

Вторичные и хронические эффекты ртути на самом деле достаточно многообразны; но если бы верили всему, что было написано и до сих пор иногда утверждается по этому предмету, то под настоящим заголовком можно было бы перечислить почти каждую болезнь из нозологии; ибо едва ли найдется болезнь, часто встречающаяся, которую тот или иной автор не приписал бы прямому или косвенному действию ртути. Настоящие замечания, однако, будут ограничены, насколько это возможно, тем, что хорошо установлено и имеет отношение к медицинским доказательствам отравления ртутью или важно с точки зрения медицинской полиции. С этой целью сначала будут рассмотрены слюнотечение и сопутствующие ему явления, наиболее обычные из вторичных эффектов ртути. Затем будут сделаны некоторые наблюдения о дрожательном параличе, или ртутном треморе, который возникает у тех, кто работает с ртутью. И в заключение будет дан краткий обзор других болезней, которые более косвенно вызываются этим ядом, а также некоторых, которые были приписаны ему на недостаточных основаниях. После этого будет возобновлено рассмотрение способа действия ртутных ядов и дано описание их относительных эффектов при введении различными путями и в различных химических формах.

О ртутном слюнотечении. — Ртутное слюнотечение может быть вызвано любым из препаратов ртути, причем как однократной дозой, так и часто повторяющимися малыми дозами. Оно может быть вызвано сулемой как вторичная стадия случая, который начался с воспаления в пищеварительном канале; или же оно может быть первым признаком ртутного действия, как при лекарственном способе назначения каломели и синих пилюль. Даже в последнем случае однократной дозы, причем небольшой, может быть достаточно, чтобы вызвать птиализм самого бурного вида. При вызове однократной дозой он обычно начинается между началом второго и концом третьего дня, редко в течение двадцати четырех часов. Но необычный случай упоминается д-ром Брайтом, когда пять гран, положенные на язык при апоплексии и не смытые, вызвали через три часа сильнейшее слюнотечение с таким отеком языка, что потребовались скарификации. [920] Оно начинается с металлического привкуса и болезненности во рту, отека, покраснения и впоследствии изъязвления десен; специфического зловония изо рта; и наконец наблюдается увеличение выделения слюны, обычно сопровождающееся полнотой вокруг нижней челюсти. Эти симптомы усиливаются более или менее быстро. Иногда они очень мягкие; более того, эта форма вторичных эффектов ртути может состоять только в металлическом привкусе, болезненности во рту, покраснении десен и зловонии. С другой стороны, симптомы часто бывают очень бурными: слюнотечение обильное, лицо отечное настолько, что закрываются глаза и почти заполняется пространство между челюстью и ключицами, язык распухший настолько, что угрожает удушьем, внутренняя поверхность рта изъязвлена, более того, гангренозна, и временами гангрена распространяется на лицо. Нередко наблюдается сильное и обширное изъязвление без заметного увеличения количества слюны.

Эти местные поражения почти всегда сопровождаются более или менее выраженным общим расстройством организма. Если они тяжелые, то сопровождаются симптоматической лихорадкой, свойственной воспалению и гангрене, из какого бы источника они ни исходили. Но независимо от этого, ртутное слюнотечение сопровождается, и, по правде говоря, обычно предваряется, общим расстройством или симптоматической лихорадкой собственного рода, которые иногда проявляют некоторые особенности. Самое мягкое поражение рта и слюнных желез очень часто предваряется некоторым повышением пульса и температуры и другими симптомами лихорадки. Но когда местное расстройство начинается бурно, и прежде всего когда это происходит вследствие идиосинкразии от малых доз мягких препаратов, часто наблюдается большая частота пульса, нерегулярная работа сердца и различные нервные расстройства, обладающие истерическим характером, — все из которых, за исключением частого пульса, иногда постепенно ослабевают или даже исчезают, когда слюнотечение полностью установилось.

Поскольку явления обычного ртутного слюнотечения знакомы каждому практикующему врачу, нет необходимости приводить здесь какой-либо иллюстративный пример; но можно привести следующий случай, чтобы проиллюстрировать его наиболее злокачественные формы. Пациент г-на Поттера из Чиппинг-Онгара в Эссексе, после приема восемнадцати гран синих пилюль в разделенных дозах в течение трех дней, был охвачен чрезмерным слюнотечением и сильным общим расстройством, на что указывали зловонные выделения, обильное потоотделение, кровотечение из носа, пурпурные пятна на коже, расширенные зрачки и настолько тяжелое местное заболевание, что зубы выпали, и он скончался через шесть дней после начала ртутного действия. [921]

Поскольку явления ртутного слюнотечения часто приводили к важным доказательствам и большому противоречию мнений на судебных процессах, необходимо будет довольно подробно остановиться на некоторых частях этого предмета.

В первую очередь, тогда, можно отметить дозу, которая требуется для вызова слюнотечения. Нет необходимости упоминать обычное количество, требуемое при ртутных курсах. Более полезным объектом рассмотрения является отступление от обычного правила. Одним из наиболее частых и важных из этих отклонений является чрезмерная чувствительность к действию ртути, вследствие чего лица, имеющие эту идиосинкразию, могут быть обильно слюногонны от одной или двух малых доз даже самых мягких препаратов. Три грана сулемы, разделенные на три дозы, вызывали сильный птиализм. [922] Пятнадцать гран синих пилюль, принятые в три приема, по одному каждую ночь, вызывали смертельное слюнотечение. [923] Более того, два грана каломели вызывали птиализм, обширное изъязвление горла, отторжение нижней челюсти и смерть. [924] Три драхмы ртутной мази, примененные наружно, вызывали сильный птиализм и смерть через восемь дней. С другой стороны, хорошо известно, что некоторые конституции сопротивляются действию ртутных препаратов очень упорно, так что иногда даже кажутся неспособными к слюнотечению вовсе. Я не раз встречал случаи последнего описания, когда ртутные курсы продолжались в течение трех месяцев и более безрезультатно. Можно добавить, что, за исключением конституций, естественно предрасположенных к страданию от нескольких малых доз, несколько больших доз, по-видимому, не склонны вызывать сильное слюнотечение или даже вызывать его вовсе. Это было ясно показано в ходе недавно введенной практики назначения каломели в дозах по скрупулу. Об этом предмете будет сказано больше чуть позже. В настоящее время я могу упомянуть, что в соответствии с упомянутой практикой я несколько раз при различных заболеваниях давал восемь или десять гран каломели пять или шесть раз в день в течение двух или трех дней подряд, не наблюдая, чтобы птиализм был склонен возникать.

Следующий пункт, который следует рассмотреть, заключается в том, можно ли спутать ртутное слюнотечение с каким-либо другим поражением. В очень трудном деле об отравлении, которое рассматривалось здесь в 1817 году, деле Уильяма Паттерсона об убийстве своей жены, [925] казалось вероятным, что он неоднократно давал ей большие дозы каломели. Но доказательство этого было только косвенным, и важным обстоятельством в цепи доказательств было показание о возникновении слюнотечения во время болезни женщины. Этот факт, однако, основывался только на навыках и свидетельстве врача-шарлатана; и допустимость такого лица решать вопрос такого рода будет зависеть от легкости, с которой можно распознать истинную ртутную форму слюнотечения. Это утверждение покажет практическую цель того, что последует далее.

Многие другие причины могут вызвать неестественное выделение слюны. Несколько других ядов могут иметь такой эффект, например, препараты золота, препараты меди, сурьмы, кротоновое масло и наперстянка: известно, что наперстянка вызывает сильное слюнотечение в течение трех недель. [926] Опий также иногда вызывал слюнотечение, [927] а также синильная кислота и йодид калия.

Даже обычная боль в горле, если отек и боль настолько велики, что делают глотание очень трудным и мучительным, может сопровождаться, как должен был заметить каждый врач, обильным выделением слюны; и в язвенной стадии часто также бывает зловоние, которое едва отличимо от ртутного вида. При изъязвлении рта, называемом cancrum oris, наблюдается некоторое слюнотечение с сильным зловонием изо рта.

Слюнотечение также образует идиопатическую болезнь и тогда может быть как обильным, так и упорным. Г-н Дэвис описал случай спонтанного птиализма, который длился две недели, прежде чем его вызвали осмотреть пациента; и в течение всего этого времени количество выделяемой слюны составляло две или три пинты ежедневно. Как долго оно продолжалось впоследствии, он не упоминает; но оно должно было продолжаться некоторое время, потому что во время его наблюдения сначала один врач, а затем другой были вызваны на консультацию с ним. Слабительные медленно устранили его. Г-н Дэвис не описал состояние рта; но первый врач принял слюнотечение за ртутное. [928] В том же журнале, который содержит этот случай, был описан другой, который длился четыре месяца. [929] Другой очень примечательный случай был записан г-ном Пауэром. Пациентка, молодая леди, выделяла более двух лет от шестнадцати до сорока унций слюны ежедневно. В последних двух случаях рот не был поражен. [930] Два других примера были описаны М. Бейлем, в одном из которых пациентка излечилась после сплевывания пяти фунтов ежедневно в течение девяти с половиной лет; в то время как другой продолжал страдать после обильного сплевывания в течение трех лет. Ни в одном из них не было изъязвления рта. [931] Пример был описан итальянским врачом, д-ром Петрунти, где в ходе различных нервных расстройств истерического характера пациент стал страдать от жара и стеснения в горле и настолько обильного слюнотечения в течение двух месяцев, что ежедневно выделялось от трех до четырех фунтов. [932] Несколько похожий случай описан в «Magazin» Руста о человеке, который страдал более двух лет от ежедневного слюнотечения, чередующегося иногда со слизистыми выделениями из кишечника или легких. [933] М. Гибур описывает случай леди, у которой был приступ обильного слюнотечения каждые тридцать, сорок или пятьдесят дней, длящийся от двадцати четырех до сорока восьми часов и не сопровождающийся никаким другим поражением рта или прилегающих частей, кроме ощущения стеснения в горле. [934] М. Горхэм описывает интересный случай леди, которая в трех последовательных беременностях была атакована вскоре после зачатия чрезмерным птиализмом, который продолжался в количестве от двух до четырех кварт ежедневно до периода шевеления плода в двух случаях, а в третьем — до родов; но никогда не было никакого зловония или какого-либо поражения десен. [935] Я также встречал единственный случай, когда спонтанный птиализм сопровождал язвенную боль в горле ртутно-сифилитического вида. Пациент принимал ртуть до слюнотечения около шести месяцев до того, как попал под мое наблюдение, и полностью избавился как от боли в горле, так и от слюнотечения. Но боль в горле вернулась вместе со слюнотечением за два месяца до того, как я увидел его, и слюнотечение продолжалось еще два месяца в количестве двадцати или даже тридцати унций ежедневно — язва горла в течение этого интервала иногда заживала, а затем возвращалась так же сильно, как и прежде. Через три недели выделения быстро уменьшились и прекратились. В течение всего времени, пока он был под моим наблюдением, не было зловония изо рта и не было покраснения, изъязвления или губчатости десен. Удивительное описание эпидемического слюнотечения, которое возникло в связи с продолжающейся третичной лихорадкой, было дано в инаугурационной диссертации, содержащейся в одном из сборников Галлера. Автор, Квельмальц, говорит, что птиализм иногда продолжался в течение трех недель, что он был в одном случае таким же сильным, как самое бурное ртутное слюнотечение, и что он сопровождался зловонием, поверхностным изъязвлением рта, пустулами на языке, расслаблением десен и расшатыванием зубов. [936]

Слюнотечение может также быть вызвано влиянием воображения. Я видел единственный пример этого. Женщина, которая имела большое отвращение к каломели, принимала ее с наперстянкой от водянки. Кто-то, сказав ей, что она использует, она немедленно начала жаловаться на болезненность рта, обильно слюнила и даже приняла выражение лица слюнящего человека, хотя приняла только два грана. Однако, будучи убежденной, что ее дезинформировали, выделение постепенно прекратилось в течение одной ночи. Через два дня ей снова сказали из надежного источника, что каломель содержится в ее лекарствах, после чего слюнотечение началось снова и было обильным. Оно длилось не более двадцати четырех часов; но симптомы в течение этого периода напоминали начинающееся ртутное слюнотечение во всем, кроме отсутствия зловония и покраснения десен.

В целом ртутное слюнотечение может быть легко отличимо от всех предыдущих разновидностей опытным практикующим врачом. Если его прогресс прослежен от первого появления металлического привкуса и зловония до образования язв и возникновения птиализма, никакой внимательный человек не может рисковать ошибиться. Его признаки также вполне отчетливы в то время, когда слюнотечение только начинается. Зловоние изо рта и губчатость и изъязвление десен на этой стадии отличают его от любого другого поражения. Но если состояние рта не исследуется до тех пор, пока язвы не существовали несколько дней, признаки ртутного расстройства гораздо более двусмысленны. Их нельзя отличить, например, от некоторых форм идиопатического изъязвления рта, связанного с нездоровьем конституции и характеризующегося обширным омертвением, птиализмом и гангренозным зловонием. [937] В частности, их нельзя отличить от последствий болезни, называемой cancrum oris. Несколько лет назад, действительно, лондонский врач был обвинен вследствие этого сходства в том, что убил ртутным слюнотечением пациента, которому, как было доказано, он не давал ни частицы ртути и который явно умер от болезни, о которой идет речь; [938] и похожий случай, где подозревалось смертельное ртутное слюнотечение, но который был ясно доказан на дознании коронера как также случай cancrum oris, был более недавно опубликован г-ном Данном. [939]

Для различения этих и других подобных поражений от ртутного слюнотечения д-р Дэвидсон из Глазго недавно предложил признак, точный объем которого еще нельзя оценить, — а именно, что при истинном ртутном слюнотечении в слюне никогда нет сульфоциановой кислоты; так что полухлорид железа не делает ее красной. Присутствие сульфоциановой кислоты может, возможно, доказать, что слюнотечение не является ртутным; но обратное неверно, потому что другие причины стремятся лишить человеческую слюну ее сульфоциановой кислоты. [940]

Следующий пункт, который следует отметить относительно ртутного слюнотечения, заключается в том, что может пройти долгий интервал после того, как прием ртути был прекращен, прежде чем начнется действие на слюнные железы и рот, — ртуть в малых дозах является тем, что называется кумулятивным ядом, или ядом, влияние которого накапливается молча в течение некоторого времени в организме, прежде чем его симптомы прорвутся. Сведиур встречал случаи, где интервал составлял несколько месяцев, [941] Кюллерье — случай, в котором он составлял три месяца. Сразу видно, насколько сильно такие факты могут повлиять на доказательства в уголовном деле, где введение ртути в лекарственных дозах, которые давно прекращены, выдвигается для объяснения слюнотечения, появляющегося неделями или месяцами спустя, и вызывающего, в сочетании с другими обстоятельствами, подозрение в отравлении ртутью более недавней даты.

Другой вопрос, который был сделан предметом обсуждения, — это продолжительность ртутного птиализма. От медицинского свидетеля может потребоваться дать свое мнение, как долго это поражение может длиться после того, как прием ртути был прекращен. Настоящий вопрос может быть сокращен утверждением, что, по-видимому, едва ли существует какой-либо предел его возможной продолжительности. Линней встречал случай его продолжающегося упорно в течение целого года; [942] Сведиур говорит, что он знал людей, изнуренных месяцами и годами от его эффектов; [943] и М. Колсон знал индивидуума, который был слюногонен в течение шести лет. Это, однако, очень редкие инциденты. После обычного ртутного курса рот и слюнные железы обычно возвращаются к здоровому состоянию в течение двух недель или трех недель.

Пятый вопрос, является ли птиализм, или, говоря общими терминами, эретизм ртути, восприимчивым к полному интермиссии, сформировал существенный предмет исследования и причину многих противоречивых утверждений на известном уголовном процессе, деле мисс Баттерфилд в 1775 году об убийстве ее хозяина, г-на Скоуэна. Она была обвинена в введении сулемы; и было заявлено в ее защите, что слюнотечение и последующее омертвение, от которых он умер, могли возникнуть без свежего введения ртути от возобновления предыдущего птиализма, который был вызван обычным ртутным курсом и прекратился за два месяца до того, как началось второе слюнотечение. Оказалось, что г-н Скоуэн был слюногонен шарлатанским лекарством с начала до середины апреля; и что около середины июня он снова был охвачен сильным слюнотечением, от которого умер. Было сделано очень невероятным, что в течение интервала между двумя слюнотечениями была принята еще какая-либо ртуть лекарственно. Вопрос тогда был, мог ли первоначальный птиализм появиться снова после столь долгого интервала без свежего введения ртути? Свидетели обвинения, джентльмены с обширной практикой, сказали, что не мог. Но один из свидетелей заключенной, г-н Блумфилд из Лондонской больницы Лок, сказал, что он неоднократно знал слюнотечение, появляющееся снова после долгой интермиссии; что было вполне обычно для больничных пациентов иметь второе слюнотечение, когда считались достаточно здоровыми, чтобы выйти в следующий день выписки; [946] что в одном случае интервал составлял три месяца; и что один из его пациентов был атакован периодически слюнотечением с интервалами в шесть недель или месяц в течение целого года. Г-н Говард, другой хирург больницы Лок, дал показания в том же духе; и заключенная была оправдана, по-видимому, на их свидетельстве. [947]

Несмотря на то, что было сказано этими джентльменами, я верю, что рецидив ртутного слюнотечения после столь долгого интервала без повторения ртути является чрезвычайно редким. Д-р Гордон Смит, упоминая процесс мисс Баттерфилд, упомянул случай, который произошел с покойным д-ром Гамильтоном из этого университета и обычно рассказывался им в его лекциях. Интервал был таким большим, как четыре месяца. [948] Г-н Грин из Бристоля недавно описал другой недвусмысленный случай, где интервал составлял шесть недель. [949] Д-р Мид говорит, что он встречал пример, где интервал составлял шесть месяцев; [950] и д-р Мейл упоминает другой, где ртуть вызвала умеренное слюнотечение в марте и после долгого интервала возбудила свежее слюнотечение в октябре, от которого его пациент умер через несколько недель. [951] М. Луйе-Вильерме встретил случай, где вследствие воздействия холода внезапная атака слюнотечения была вызвана через двенадцать месяцев после удаления сифилиса ртутью. [952] Некоторые другие случаи, не менее удивительные, были записаны М. Колсоном в его статье об эффектах ртути. Он цитирует д-ра Фордайса для случая человека, который имел повторяющиеся атаки слюнотечения с металлическим привкусом, которые длились три недели, хотя ртуть не принималась в течение двенадцати лет; и сам Колсон знал хирурга, который имел регулярную и бурную атаку всех симптомов ртутизма через восемь лет после того, как перестал принимать ртуть. [953] Невозможно придать веру таким чудесным историям, как последние две. Признавая птиализм действительно ртутным, потребовалось бы гораздо лучшее доказательство, чем любое, которое мог бы получить практикующий врач, чтобы определить факт, что ртуть не была дана снова в течение предполагаемого интервала. Это возражение, действительно, будет применяться более или менее даже к примерам, где предполагаемый интервал не превышал нескольких месяцев.

Последний пункт, который следует отметить относительно ртутного слюнотечения, — это способ, которым оно оказывается смертельным. Смерть может наступить от самых мягких препаратов и от самых малых доз вследствие сильного слюнотечения, производимого ими в особых привычках. Два примера были уже упомянуты, которые иллюстрируют оба этих утверждения, и на другие можно было бы легко сослаться, если бы факт не был знаком.

Смерть может быть обусловлена множеством причин. Некоторые из тех, которые были назначены, являются прямыми и несомненными в своем действии; другие косвенными и более сомнительными.

Самый прямой и очевидный способ — это обширная распространяющаяся гангрена горла, рта, лица и шеи. Поздние счастливые изменения, введенные в лечение сифилиса и других болезней, которые получают пользу от ртути, делают этот способ смерти редким в сегодняшний день. Тем не менее, я могу упомянуть, что я видел пример этого у женщины, которая была слюногонна до смерти, потому что ее медицинский сопровождающий, твердый верующий в силы ртути как антидота, забыл, что антидот сам является ядом, если не дан в умеренности. В целом, когда гангрена является причиной смерти, она начинается внутри рта или в горле и распространяется оттуда, пока даже не достигает лица. Но иногда она начинается сразу на внешней поверхности, на расстоянии от первичных язв. Пример такого прогресса симптомов был описан д-ром Граттаном. Ребенок десяти лет был бурно слюногонен двадцатью гранами каломели, данными за шесть дней. На пятый день слюнотечения маленький пузырек появился на коже около рта с каждой стороны и был началом гангренозной язвы, которая распространилась по всей щеке и оказалась смертельной через восемь дней после ее появления. [954]

Другой причиной смерти, по-видимому, является истощение от обильного и затянувшегося выделения слюны без существенного повреждения рта или прилегающих органов.

Третий способ смерти, который я наблюдал, — это истощение от гортанной чахотки; и из обстоятельств случая я мало сомневаюсь, что в состоянии, до которого пациенты тогда иногда доведены, смерть может также наступить внезапно от удушья. Мой пациент перенес до того, как я увидел его, пять долгих слюнотечений для венерической жалобы и в последнее время был атакован симптомами изъязвления надгортанника. Это поражение продолжало медленно увеличиваться, и он умер от истощения после многих недель страдания. В течение этого периода он был неоднократно атакован тревожными приступами удушья, которые облегчались отхаркиванием слизистых хлопьев. Симптомы были объяснены при вскрытии появлением обширного изъязвления и утолщения надгортанника и почти полным разрушением надгортанника.

Другие причины смерти более косвенные и будут упомянуты сейчас. Они зависят от предсуществования других болезней, на которые ртуть действует пагубно во время состояния эретизма, возбужденного ею в конституции.

О ртутном треморе. — Второй раздел вторичных эффектов ртути охватывает паралич или тремор с сопутствующими расстройствами, вызванными у шахтеров, позолотчиков и других рабочих, чья торговля подвергает их действию этого яда. Под настоящим заголовком, который мог бы быть рассмотрен довольно подробно как важная ветвь медицинской полиции, я ограничусь главным образом анализом интересного эссе Мера о Tremblement Metallique и некоторыми замечаниями Жюссье о здоровье ртутных шахтеров Альмадена в Испании.

Отчет Мера о дрожательном параличе, вызванном ртутью, очень интересен. [955] Болезнь, он утверждает, может иногда начинаться внезапно; но в целом она делает свои подходы медленными шагами. Первый симптом — неустойчивость рук, затем дрожание, наконец треморы, несколько движений которых становятся все более и более обширными, пока они не напоминают судороги и делают трудным или невозможным для пациента ходить, говорить или даже жевать. Все произвольные движения, такие как несение кусочка ко рту, осуществляются несколькими бурными стартами. Руки обычно атакованы первыми и также наиболее сильно. Если человек не бросает работу сейчас, потеря памяти, бессонница, бред и смерть наступают. Но так как природа болезни вскоре делает работу почти невозможной, он не может хорошо продолжать; и в этом случае смерть редка. Сопутствующими симптомами дрожания являются специфический коричневый оттенок всего тела, сухая кожа, флатус, но нет колик, нет расстройства дыхания и, за исключением очень старых случаев, нет истощения или нарушенного пищеварения. Пульс почти всегда медленный. — Это описание согласуется с несколько более поздним отчетом о болезни д-ра Бейтмана, как он наблюдал ее у зеркальщиков; [956] а также с некоторыми интересными случаями, недавно опубликованными д-ром Брайтом. [957]

В целом треморы излечиваются легко, хотя медленно, несколько месяцев обычно требуются. Один из пациентов д-ра Брайта стал почти здоровым в чуть более чем две недели под использованием сульфата цинка. Иногда, однако, дрожание неизлечимо. [958] Я сказал, что болезнь редко смертельна. Мер цитирует только три случая, в одном из которых смерть была обусловлена обильным слюнотечением и гангреной, в других — маразмом. В целом, те, кто подвержен дрожательному параличу, не кажутся подверженными слюнотечению. Тем не менее, два поражения иногда соединены, как в трех из случаев, описанных д-ром Брайтом, и в некоторых, замеченных г-ном Митчеллом среди зеркальщиков Лондона. Позолотчики, шахтеры и изготовители барометров все подвержены болезни. Даже те, кто подвергается ртутным трениям, могут иметь его, согласно Меру; и М. Колсон, который подтверждает это утверждение, цитирует Сведиура как еще один авторитет для него. [959] Это не просто долгое продолжающееся воздействие ртутных препаратов, которое вызывает дрожательный паралич: одно сильное воздействие может быть достаточным; и то же воздействие может вызвать тремор у одного и слюнотечение у другого. Профессор Хайдингер из Вены некоторое время назад упомянул мне случай, который изготовитель барометров из его знакомства встретил, который иллюстрирует оба этих утверждения. Этот человек и один из его рабочих были подвергнуты одну ночь во время сна парам ртути из горшка на печи, в котором огонь был случайно зажжен. Они оба были наиболее сильно поражены, последний — слюнотечением, которое вызвало потерю всех его зубов, первый — дрожательным параличом, который длился всю его жизнь.

Что касается всех таких рабочих, чрезвычайно вероятно, что при надлежащем уходе зло их торговли может быть существенно уменьшено. Это кажется по крайней мере результатом наблюдений, сделанных давно Жюссье над шахтерами Альмадена в Ла-Манче. Большинство ртутных шахт известны большой смертностью среди рабочих. Но Жюссье утверждает, что торговля ни в коем случае не является так необходимо или так ужасно нездоровой, как представлена, или как она действительно есть в некоторых местах. Свободные рабочие в Альмадене, он говорит, заботясь при выходе из шахты сменить всю свою одежду, особенно свою обувь, сохраняли свое здоровье и жили так долго, как другие люди; но бедные рабы, которые не могли позволить себе смену одежды и которые принимали свои приемы пищи в шахте, обычно даже не моя свои руки, были подвержены отеку околоушных желез, афтозной боли в горле, слюнотечению, пустулезным высыпаниям и треморам. [960]

Об косвенных эффектах ртутного эретизма. — Последний раздел вторичных эффектов ртути относится к ее косвенному действию при совпадении с другими болезнями или предрасположенностями к болезни.

Из этих эффектов есть некоторые, из которых яд кажется главной, если не даже единственной причиной. Так, во время симптоматической лихорадки, которая предваряет слюнотечение, иногда замечаются имитативные воспаления, или кома, или поражения сердца, которые проходят, когда слюнотечение установлено.

Другие эффекты требуют отчетливого сотрудничества сопутствующих причин. Многие воспалительные болезни, не легко возбуждаемые в обычных обстоятельствах, возникают охотно от неправильных воздействий во время слюнотечения, например водянка, пневмония, френит, ирит, рожа и различные хронические высыпания.

Другие эффекты снова требуют сотрудничества болезни, такой как омертвевающая гангрена, возникающая на обычных язвах во время действия ртути, — не редкий случай. Это кажется наиболее вероятным случиться, когда язвы являются конституциональными.

Наконец, в сочетании с другими болезненными болезненными действиями, либо происходящими в то же время, либо непосредственно предваряющими ртутный эретизм, этот яд склонен вызывать некоторые модификации болезни, которые редко иначе наблюдаются. Модификации такого рода были уже прослежены в примерах lues venerea и золотухи; но есть причина верить, что то же самое единственное свойство может также существовать в отношении других конституциональных расстройств.

Эти наблюдения завершают исследование симптомов, вызванных у человека ртутными ядами в целом. Возвращаясь теперь к его способу действия, мы должны исследовать его относительные эффекты через различные животные текстуры и в его различных химических формах.

Результат предыдущих замечаний относительно его действия на животных, будет помниться, был тем, что его растворимые препараты вызывают при проглатывании коррозию желудка, и каким бы путем он ни входил в тело, раздражение желудка и прямой кишки, воспаление легких, подавленное действие и, возможно, воспаление сердца, угнетение функций мозга и воспаление слюнных желез. Все эти эффекты были также упомянуты в предыдущем наброске как происходящие в большей или меньшей степени вследствие его действия на человека.

Ртуть действует на человека как яд независимо от способа ее попадания в организм — будь то проглатывание, вдыхание в виде паров, нанесение на рану или даже простое втирание или помещение на неповрежденную кожу. Однако характер вызываемого ею действия различается в зависимости от пути введения.

Наиболее обычные и опасные случаи отравления возникают при попадании сулемы в желудок. В этом случае яд убивает путем коррозии или воспаления пищеварительного тракта, либо вызывая слюнотечение и сопутствующие ему явления.

При нанесении на рану или язву сулема нечасто вызывает опасные симптомы. Тем не менее, это иногда рискованное средство. Она не является удобным прижигающим средством даже в концентрированном состоянии, поскольку ее прижигающее действие не исключает всасывания; во всяком случае, она определенно иногда действует на организм через поверхность ран и язв, и симптомы, возникающие таким образом, как правило, носят бурный характер. Это симптомы ртутного слюнотечения, сопровождающиеся временами выраженным воспалением пищеварительного тракта. Известно, что при нанесении на язвы в разбавленном виде она также вызывает опасные последствия, если применять ее слишком долго. Случай такого рода был описан военным хирургом г-ном Робертсоном. После того как его пациент в течение семи дней смазывал зудящую сыпь на руках раствором сулемы, содержащим пять гран на унцию, у него начались лихорадка, воспаление желудка и кишечника, а еще через два дня — сильное слюнотечение. [962] Случай того же характера был описан г-ном Сатклиффом. [963] У его пациента, ребенка, вследствие промывания сыпи на голове раствором сулемы началось сильное слюнотечение, которое через несколько дней привело к летальному исходу. Пибрак зафиксировал три смертельных случая после свободного нанесения сулемы на изъязвленные поверхности. Один из них закончился смертью через пять дней, другой — через двадцать четыре часа, а третий — в ночь после нанесения яда. Симптомы, как правило, указывали на бурное воздействие на пищеварительный тракт. [964] В случае, упомянутом Дегнером, который закончился смертью через двадцать пять дней, также наблюдалось сильное раздражение желудка, но основным поражением был чрезмерный отек лица и горла, сопровождавшийся обильным слюнотечением. [965]

Одним из наиболее быстрых способов подвергнуть организм ядовитому действию ртути является введение ее препаратов в легкие. Из некоторых экспериментов Шлёпфера следует, что жидкие препараты быстро действуют через слизистую оболочку дыхательных путей. Шесть гран сулемы в растворе убивают кролика таким образом за пять минут. [966] Но действие ртути через этот канал гораздо лучше иллюстрируется при вдыхании ее препаратов в виде паров. Известно, что сулема при неосторожной возгонке в химических экспериментах вызывала серьезные последствия. Д-р Колдстрим из Лейта сообщил мне, что, когда он, будучи студентом, возгонял около двадцати четырех гран этого вещества с помощью паяльной трубки, у него и нескольких его соучеников началось болезненное сжатие в горле, у многих возникла головная боль, а у одного — тошнота и рвота. Явления, вызываемые различными препаратами ртути в более тяжелых случаях, иногда представляют собой длительный тремор, [967] иногда сильное слюнотечение и изнурительную дизентерию, [968] иногда слюнотечение и гангрену рта с летальным исходом. [969] Последняя форма была примечательным образом выявлена у трубочиста после чистки дымохода позолотчика, во время которой он почувствовал неприятное ощущение сдавленности в горле.

Произошло несколько необычных случаев отравления в результате длительного вдыхания паров, исходящих от металлической ртути. То, что пары действительно исходят от металлической ртути при обычной температуре атмосферы, было полностью доказано г-ном Фарадеем, который обнаружил, что если подвесить кусочек золота в верхней части флакона, дно которого покрыто небольшим количеством ртути, золото вскоре амальгамируется. [970] Выделяющиеся таким образом пары могут вызвать тяжелейшую форму меркуриализма, если они распространяются в недостаточно проветриваемом помещении. Один из самых ярких известных примеров пагубного воздействия ртути, постепенно проникающей в организм, произошел в результате известного несчастного случая с кораблями «Триумф» и «Фиппс». Эти суда в 1810 году перевозили домой большое количество ртути, спасенной после крушения корабля недалеко от Кадиса, когда по какой-то случайности несколько мешков лопнули и ртуть разлилась. Во время рейса домой у всех экипажей обоих судов наблюдалось более или менее сильное слюнотечение, двое умерли, многие были опасно больны, все медные предметы на борту амальгамировались, все крысы, мыши, тараканы и другие насекомые, а также канарейка, несколько кур и все более крупные животные, такие как кошки, собаки, козы и овцы, погибли. [971]

Действие ртути часто бурно проявляется при нанесении ее на кожу, даже не лишенную эпидермиса. Эффекты ртутных втираний служат хорошо известным и убедительным доказательством этого. Даже без помощи втирания растворимые препараты ртути вызывают ртутное действие, просто находясь в контакте с кожей. Так, немецкий врач д-р Герар показал, что слюнотечение может быть вызвано теплой ванной с сулемой в пропорции одна унция на 48 кварт воды, и что эффект обычно начинается после третьей ванны с интервалом в три дня между ними. [972] Не так широко известно, что более активные препараты, такие как сулема или нитрат ртути, могут, подобно мышьяку, вызывать через неповрежденную кожу эффекты, почти столь же сильные, как и через пищеварительный тракт. Следующая яркая иллюстрация приведена д-ром Андерсоном. Джентльмен, страдавший ревматизмом, был убежден другом использовать патентованное средство, которое было не чем иным, как раствором половины драхмы сулемы в унции рома. Это средство втирали в пораженную часть в течение нескольких минут перед сном. Еще до окончания втирания он почувствовал ощущение жара в этой части, на что, однако, не обратил особого внимания. Но ночью у него начались боли в желудке, тошнота и рвота, а вскоре после этого — понос и тенезмы. Утром д-р Андерсон нашел его очень слабым, с непрекращающейся рвотой. Рука до плеча была чудовищно опухшей, красной и покрытой волдырями. На следующий день он жаловался на металлический привкус и болезненность десен, и вскоре последовало обычное слюнотечение. [973] Другой случай, представляющий большой интерес, был описан моим коллегой, профессором Саймом, когда раствор нитрата был по ошибке втерт в бедро вместо камфорного масла. Немедленно последовала сильная боль, а затем озноб; мочеиспускание отсутствовало в течение пяти дней без какой-либо потери чувствительности, и во время его подавления в крови была обнаружена мочевина; слюнотечение появилось на третий день, стало очень обильным и сопровождалось отторжением альвеолярной части нижней челюсти, но, тем не менее, медленно наступило выздоровление. [974]

Простое ношение ртутных препаратов в течение длительного времени рядом с кожей, хотя и не в прямом контакте с ней, может быть достаточным для возникновения специфических эффектов яда, как показывает следующий пример. К немецкому врачу д-ру Шеелю обратился человек, страдавший сильным слюнотечением, очевидно ртутного происхождения, которое закончилось смертельным исходом, но причину которого невозможно было установить до самой смерти, пока после нее не нашли небольшой кожаный мешочек, содержащий несколько драхм ртути, висевший у него на груди; тогда выяснилось, что он имел обыкновение носить этот мешочек в течение шести лет в качестве защиты от чесотки и паразитов, и в течение этого периода часто имел повод обновлять ртуть. [975]

Эффекты ртути как яда различаются в зависимости от химической формы, в которой она вводится в организм.

В металлическом состоянии она, вероятно, неактивна. Этот факт является существенным для точного определения судебно-медицинским экспертом, поскольку жидкая ртуть давалась с преступным умыслом. Случай такого рода является предметом судебно-медицинского отчета в «Репертории» Пиля; [976] другой упомянут в «Анналах» Кляйна. [977]

Хорошо установлено, что большие количества жидкой ртути неоднократно проглатывались без каких-либо вредных или специфических последствий. Ни в одном из упомянутых немецких случаев не было произведено никакого вредного эффекта; она оказалась столь же безвредной при назначении в качестве лекарства для устранения непроходимости кишечника. Более того, М. Гаспар упоминает в своей статье, цитируемой на предыдущей странице, что он оставлял большие количества ртути в различных полостях тела животных на многие часы, не наблюдая иных результатов, кроме временами воспаления, которое было явно обусловлено лишь присутствием инородного тела, а не действием раздражающего яда. [978]

Однако уже было сказано, что пары металлической ртути, даже при температуре воздуха, вызывают меркуриализм при вдыхании. Но тогда, по всей вероятности, часть металла окисляется перед вдыханием. По крайней мере, химику известно, что поверхность ртутной ванны вскоре тускнеет, особенно когда ртуть не чистая.

Но можно сказать, что ртутная мазь, которая изготавливается из жидкой ртути, не будет действовать как ртутное средство при втирании в кожу. Однако и здесь при изготовлении мази происходит некоторое окисление. Г-н Донован пытался доказать, что часть ртути всегда окисляется; [979] и я обычно находил достаточное количество оксида, чтобы объяснить эти эффекты. [980]

Далее говорилось, в доказательство ядовитого действия ртути в ее металлическом состоянии, что пациенты, принимавшие ее при непроходимости кишечника, иногда страдали слюнотечением. Это происшествие, я полагаю, случалось в немногих случаях, когда ртуть долго задерживалась в организме. Но такие случаи, несомненно, очень редки. Цвингер упоминает случай человека, который принял четыре унции при коликах и через семь дней был охвачен слюнотечением. [981] Лаборд описывает подробности другого случая, когда семь унций, принятые за четырнадцать дней, вызвали слюнотечение, изъязвление рта и сильную слабость конечностей. [982] Во времена д-ра Довера, когда назначение больших доз жидкой ртути было модной практикой для различных целей, утверждалось, что она даже иногда приводила к смертельному исходу; и особо упоминается случай одного актера, которому Довер, когда тот выздоравливал от лихорадки, дал ртуть в количестве двух фунтов за пять дней, и который по истечении этого периода был охвачен головной болью, коликами, беспокойством и запором, что привело к смерти через два дня; при этом весь нижний отдел кишечника оказался черным и выстланным мелкими металлическими шариками. [983] Возможно, тогда следует признать, что жидкая ртуть не совсем неактивна, говоря судебно-медицинским языком. Но это признание не является аргументом в пользу того, что металл физиологически является ядом, поскольку в ходе упомянутых случаев часть его, по всей вероятности, окисляется кислородом, содержащимся в кишечных газах. Говорят, что ее принимали в дозе по унции ежедневно в течение девяти месяцев без каких-либо положительных или отрицательных результатов. [984]

Вопрос о ядовитых свойствах жидкой ртути был тщательно исследован несколько лет назад Берлинским колледжем врачей в отчете по делу из «Репертория» Пиля. [985] Они отмечают, что мнение Плиния, Галена, Гиппократа, Диоскорида и многих более ранних современников, включая даже Заккиаса, привело к народному убеждению в смертельных свойствах жидкой ртути; но это убеждение ошибочно, ибо многие хирурги, и в том числе Амбруаз Паре, давали своим пациентам без вреда для них несколько фунтов ртути для лечения непроходимости кишечника; а в 1515 году маркграф Бранденбургский, перегревшись в брачную ночь от любви и вина и встав, чтобы утолить жажду, по ошибке выпил большой глоток ртути, не испытав при этом никакого вреда. Фаллопий упоминает, что знал случаи, когда женщины проглатывали фунты ртути с целью вызвать выкидыш и не страдали от этого. [986]

Сульфиды ртути, подобно самому металлу, не обладают каким-либо вредным действием на животный организм. Орфила обнаружил, что пол-унции сульфида, образованного в растворе сулемы сероводородом, и пол-унции или шесть драхм киновари не оказали никакого действия на собак. [987] Сульфиды, которые показались вредными в руках Смита [988] и других предыдущих экспериментаторов, должно быть, были нечистыми.

Из соединений ртути красная окись ртути и турбитный минерал действуют как раздражающие вещества, помимо обладания свойством, общим для всех ртутных соединений, вызывать ртутный эретизм. Но они не являются прижигающими, хотя их обычно так называют. То есть они не вызывают химическую коррозию тканей животных. Эффекты красной окиси ртути были изменчивыми. Г-н Эллисон описывает случай девушки, которая в приступе ревности проглотила тридцать гран этого вещества. Будучи немедленно обнаруженной, она получила рвотное, которое подействовало свободно, а впоследствии был использован желудочный зонд; но ни в одном из случаев не было выведено красного порошка. У нее начались жгучие боли в желудке, которые были устранены опием, и в течение недели у нее было отвращение к пище, но никаких других существенных симптомов. [989] Г-н Бретт описал случай, в котором симптомами были периодическая рвота, ступор, вялый пульс, холодная липкость кожи, впоследствии сильные судороги ног, болезненность живота, дизурия и некоторый понос, а на третий день — слюнотечение; но пациент выздоровел. [990] М. Девержи привел случай, несколько похожий, но без какого-либо слюнотечения, последовавшего за раздражающим действием яда. [991] В 1840 году со мной консультировались от имени Короны по делу девушки, которая, как было все основания полагать, была убита за двенадцать часов красной окисью ртути. Симптомами к концу были боль в горле, неспособность глотать, рвота и чрезмерная прострация; после смерти на ворсистой оболочке желудка были обнаружены обширные красные пятна; и я обнаружил ртуть в твердом содержимом, а также во внутренней оболочке желудка. Дело не дошло до суда, потому что, хотя мужчина, от которого она была беременна, попал под некоторое подозрение, скорее казалось, что умершая сама проглотила яд с целью вызвать выкидыш. Д-р Собернхайм привел подробности случая молодого человека, который умер от проглатывания унции красной окиси ртути. Он страдал несколько часов от рвоты, диареи, боли в желудке, болезненности живота и колик; на следующий день у него не было боли, но наблюдались холод, синюшность, скованность и неощутимый пульс; и он скончался через тридцать три часа. Яд был обнаружен в большом количестве в желудке и двенадцатиперстной кишке после смерти, и несколько гран его оставались на небольших язвах. [992] Что касается турбитного минерала, то два скрупула убьют кошку за четыре с половиной часа; и несколько случаев бурного и даже смертельного отравления им упоминаются более старыми современными авторами. [993]

Белый преципитат, или хлорид ртути и аммиака, вероятно, также является раздражающим веществом, хотя и уступает по силе препаратам, только что упомянутым. Два скрупула, данные собаке, вызывают рвоту, боль и некоторую диарею; и зафиксированы случаи смерти у людей от меньших доз. [994] Но нет никаких недавних фактов относительно активности этого соединения, а старые случаи, которые приписывали бы ему очень большую энергию, открыты для возражения, что этот препарат в прежние времена часто был нечистым.

Двухлористая ртуть, или сулема, является сильным коррозионным или раздражающим веществом, в зависимости от дозы и состояния концентрации; и она также вызывает ртутный эретизм в сильной степени. Нитраты также являются коррозионными и не уступают по активности двуххлористой ртути, как можно заключить из случая д-ра Бигсби, отмеченного на странице 314.

Двуцианид, или пруссиат ртути, согласно исследованиям Оливье и интересному случаю отравления им у человека, который он опубликовал, по-видимому, тесно напоминает сулему по всем своим эффектам, за исключением того, что он не вызывает химическую коррозию. Двадцать три с половиной грана привели к смертельному исходу через девять дней. [995] М. Тибер описал случай, в котором десять гран вызвали смерть за тот же период времени. [996] Симптомами в обоих случаях были признаки сильного раздражения желудка, обширное воспаление органов во рту и подавление мочи; и в случае Тибера из мочевого пузыря вместо мочи выделялось небольшое количество альбуминозной жидкости.

Протохлорид, или каломель, и, вероятно, также протоксид, являются наиболее управляемыми из препаратов ртути для вызова слюнотечения. Каломель также является раздражающим веществом; то есть она вызывает раздражение и воспаление в пищеварительном тракте при проглатывании. Эта часть ее свойств как яда потребует пары слов объяснения.

Каломель повсеместно используется как слабительное, но для обеспечения этого эффекта ее обычно комбинируют с другими слабительными. При приеме в одиночку несколько гран у некоторых конституций вызывают бурную гиперкатарсию; а большие, но все еще умеренные дозы у большинства людей имеют такую тенденцию вызывать сильные колики и диарею, что это привело к практике комбинирования ее с опием, когда целью является вызов слюнотечения. Эти соображения ясно устанавливают, что каломель в умеренной дозе пяти или десяти гран является раздражающим веществом.

Далее оказывается, что в больших дозах она, как говорят, иногда вызывала очень бурные эффекты, даже саму смерть, своим раздражающим действием. Гофман упомянул два случая, когда пятнадцать гран каломели оказались смертельными для мальчиков в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет. У одного из них была рвота, тремор рук и ног, беспокойство и тревога, и он умер на шестой день. О другом он лишь упоминает, что тот умер после страданий от сильной тревоги и черной рвоты. [997] Другой смертельный случай был описан Леделиусом в «Немецких эфемеридах», который был вызван дозой в пол-унции, принятой случайно. Вскоре последовала рвота и ощущение едкости в горле; затем обильная диарея до двадцати испражнений в день; далее чрезмерная прострация сил и оцепенение внешних чувств; и смерть последовала чуть более чем через двадцать четыре часа. [998] Вибмер цитирует Вигетиуса, автора начала прошлого века, для подобного случая, также смертельного, который был вызван половиной унции, — также Хельвега, писателя предыдущего века, для случая врача, который принял обычную лечебную дозу в качестве эксперимента и умер через пять часов при всех симптомах бурного раздражающего отравления. [999]

Принимая во внимание эти наблюдения, какое объяснение даст токсиколог эффектам, которые в современные времена приписывались большим дозам каломели? Несколько лет назад несколькими хирургами Ост-Индии, по-видимому, с всеобщим согласием их собратьев в более поздние времена, было заявлено, что этот препарат в дозе скрупула, вводимый даже несколько раз в день, не только не является раздражающим, но даже, наоборот, седативным; [1000] и что при некоторых болезнях, например, желтой лихорадке, ее давали в дозе пяти, десяти или двадцати гран четыре или шесть раз в день, пока в организме не накапливались несколько сотен гран, однако без вызова гиперкатарсии, более того, с эффектом подавления раздражения, которое дает начало черной рвоте при желтой лихорадке, а также рвоте и диарее, наблюдаемым при холере Востока. Европейскому врачу совершенно невозможно сомневаться в этих утверждениях; ибо все практикующие врачи в жарком климате согласны с ними, и теперь, когда аналогичные практики были перенесены в Британию, неоднократно представлялись возможности для установления достоверности первоначальных репортеров. Некоторые американские врачи, продвинувшись дальше лечения в Индостане, с тех пор давали каломель при желчной лихорадке в дозе сорока гран, одной драхмы, двух драхм и даже трех драхм, неоднократно в течение двадцати четырех часов в течение нескольких дней подряд — и с аналогичными явлениями. В одном случае 840 гран были даны в течение восьми дней в этих огромных дозах. Самая большая доза составляла три драхмы; и за ней последовало только одно обильное испражнение, и то не раньше, чем после использования клизмы. [1001] Эта практика, по-видимому, не была совсем неизвестна в прежние времена. Леделиус, ранее цитированный автор, заявляет, что он привык давать дозы в скрупул, и что Цвёлфер даже давал драхму в одной дозе. [1002]

Необходимо также добавить, что, хотя факты, процитированные выше из Гофмана, Леделиуса и других, приписывают однократным большим дозам мощное и опасное раздражающее действие, в недавние времена иногда наблюдались совершенно иные результаты, когда принималось даже такое большое количество, как одна или две унции. Так, в случае дамы, упомянутом Вибмером, которая по ошибке приняла огромное количество в четырнадцать драхм, хотя последовала острая боль в животе, вместе с рвотой и поносом, эти симптомы были быстро подавлены маслянистыми смягчающими средствами; и после сильного слюнотечения она полностью выздоровела через шесть недель. [1003] Другой случай был описан г-ном Г. П. Робартсом, где унция была проглочена молодой леди по ошибке вместо магнезии, без какого-либо иного эффекта, кроме тошноты вначале, довольно сильных колик и легкой болезненности живота впоследствии, а затем вялости, головной боли и несварения желудка; однако порошок был удержан в течение двух часов. [1004]

В настоящем месте невозможно вдаваться в физиологическое действие каломели как лекарства; но каждый должен быть удовлетворен тем, что, при всем уже написанном, многое еще предстоит сделать, прежде чем упомянутые факты можно будет объяснить удовлетворительно. Могли ли бурные эффекты, описанные Гофманом, Леделиусом и Хельвегом, возникнуть из-за того, что каломель была несовершенно приготовлена и фальсифицирована небольшим количеством сулемы? Или их можно объяснить ссылкой на тот факт, что присутствие гидрохлоридов в растворе, в частности гидрохлорида аммония, имеет тенденцию превращать каломель в сулему. [1005] Г-н Альфред Тейлор провел несколько экспериментов, чтобы показать, что последнего объяснения будет недостаточно. [1006]

Между тем, принимая факты как они есть, ясно, что необходимо проявлять большую осторожность, приписывая бурные раздражающие свойства в целом, или даже симптомы раздражающего отравления в конкретном случае, большим дозам каломели.

С целью иллюстрации важности предыдущих наблюдений может быть полезно упомянуть здесь основные пункты дела, уже кратко упомянутого для другой цели, суда над Уильямом Патерсоном за убийство (319). [1007] Его жена в течение месяца до своей смерти имела два приступа диареи с интервалом в две недели между ними. Во втором случае она стала обильной и изнуряющей, но без какой-либо существенной боли или значительной рвоты; последовало расшатывание зубов и слюнотечение, и она умерла через девять дней. При исследовании тела анус оказался ошпаренным, весь кишечник испещренным темными пятнами, а желудок — красным, изъязвленным и покрытым черными бородавчатыми наростами; но покойный д-р Клегхорн из Глазго не смог обнаружить никакого яда с помощью химического анализа. Было доказано, что заключенный, помимо приобретения за несколько месяцев до смерти жены различных ядов, таких как соляная кислота, шпанские мушки и мышьяк, также в разных случаях во время ее последней болезни подозрительным образом покупал четыре дозы каломели, варьирующиеся от 30 до 60 гран каждая. Среди различных способов, которыми его обвиняли в отравлении умершей, тот, который был лучше всего подтвержден общими, а также медицинскими фактами, состоял в том, что он воспользовался существующим воспалением слизистой оболочки кишечника — возникло ли оно от естественной причины или от яда, в этом взгляде на дело было несущественно выяснять — и поддерживал и усугублял воспаление, намеренно вводя через интервалы большие дозы каломели. На суде д-р Клегхорн и другие свидетели высказали свое мнение, что дозы, купленные заключенным, если бы они были введены, вызвали бы симптомы и болезненные проявления, наблюдаемые в этом случае. С другой стороны, покойный д-р Гордон дал показания в том смысле, что все симптомы случая могли возникнуть в ходе естественной болезни и что такие дозы каломели отнюдь не обязательно были вредными; покойный г-н Джон Белл показал, что ее даже давали в гораздо больших дозах без вреда; и профессия теперь хорошо знает, хотя и не во время этого суда, что при самой болезни, которая, как утверждал заключенный, унесла жизнь умершей, а именно дизентерии, введение каломели в повторных больших дозах считается многими правильным методом лечения. Дозы, купленные заключенным, были значительно больше, это правда. Но не было никаких доказательств того, что он вводил свои покупки в разовых дозах, как он их получал; и даже если бы были доказательства в этом смысле, это не устранило бы полностью трудность решения вопроса о раздражающем действии каломели, от которого в одном взгляде на дело главным образом зависел исход суда.

Вероятно, все соединения, образованные сулемой с животными и растительными веществами, являются слабо ядовитыми или, по крайней мере, очень сильно уступают по активности самой сулеме. Это было показано Орфилой на примере соединения, образованного альбумином. Шестьдесят гран этого соединения, будучи эквивалентными почти пяти гранам сулемы, не произвели никакого вредного эффекта ни на собаку, ни на кролика. [1008] То же самое было удовлетворительно доказано Таддеи в отношении соединения, образованного глютеном. Двенадцать гран сулемы, разложенные его эмульсией глютена, не оказали никакого эффекта на собаку. [1009] Важно, однако, заметить, что если имеется избыток разлагающего принципа, так что осадок частично растворяется, раздражающее действие сулемы не так сильно снижается, хотя оно все еще, безусловно, уменьшается. Орфила решил этот вопрос в отношении альбумина. [1010] Способностью вызывать ртутный эретизм обладают все ртутные соединения вообще, и в том числе соединения, рассматриваемые в настоящее время. [1011]

Настоящий раздел теперь может быть завершен несколькими замечаниями о силе доказательств, полученных из симптомов, которые вызываются соединениями ртути.

Если судебно-медицинский эксперт столкнется со случаем внезапной смерти, подобной смерти животных, с которыми экспериментировал сэр Б. Броди, одни только симптомы не могли бы составить никакого доказательства отравления сулемой. Все, что он мог бы сказать, это то, что эта разновидность отравления была возможна, но что различные естественные болезни могли иметь тот же эффект. Эта слабость доказательств, основанных на симптомах, однако, имеет мало значения; потому что доза должна быть большой, чтобы вызвать такие симптомы, и мало что может быть извергнуто рвотой до смерти; так что яд будет наверняка найден в желудке.

Если пациент умирает при симптомах общего раздражения в пищеварительном тракте, можно заподозрить отравление. Но было бы невозможно извлечь из них более чем предположительное доказательство. Подозрение должно стать сильным, однако, если обычные признаки раздражения в пищеварительном тракте сопровождаются выделением крови вверх и вниз. И предположение, я полагаю, приблизится очень близко к уверенности — по крайней мере, введения какого-то активного раздражающего яда — если в момент проглатывания подозрительного предмета и лишь за короткое время до того, как симптомы раздражения начались в желудке и кишечнике, пациент заметил сильный, едкий, металлический вкус и сжатие или жжение в горле.

Когда ко всем этим симптомам добавляется слюнотечение, доказательство отравления сулемой или какой-либо другой растворимой солью ртути почти однозначно. То есть, если после того, как было принято что-то, что имело едкий вкус и вызвало немедленное ощущение жара, покалывания или сжатия в горле, характерные признаки отравления раздражающими веществами появляются в обычное время и вскоре после этого сопровождаются или следуют за истинным ртутным слюнотечением — можно с уверенностью сделать вывод, что было принято какое-то растворимое соединение ртути. Прежде чем делать этот вывод, однако, будет необходимо точно определить все классы симптомов, более конкретно природу слюнотечения. Следует также помнить, что слюнотечение может сопровождать или следовать за симптомами воспаления в желудке вследствие того, что каломель использовалась в качестве лекарства. Но если уделить должное внимание заблуждениям на пути суждения, я полагаю, что мнение по вопросу об отравлении сулемой может иногда основываться только на симптомах. Это еще одно исключение из правила, установленного большинством современных токсикологов и судебно-медицинских экспертов относительно обоснованности доказательств отравления по симптомам.

Для хорошего примера практического применения этих предписаний читатель может обратиться к суду над г-ном Ходжсоном за попытку отравления своей жены. В случае, который послужил поводом для суда, о котором идет речь, сильное жгучее ощущение в горле ощущалось во время акта проглатывания некоторых таблеток; в течение десяти минут последовала сильная рвота, затем сильная жгучая боль вдоль всего пищевода до желудка, на следующее утро диарея, а на третий день — слюнотечение. Было много других пунктов медицинских доказательств, которые не оставляли сомнений в том, что сулема была проглочена в таблетках. Но даже история симптомов сама по себе привела бы к такому выводу. [1012]

Раздел III. — О болезненных проявлениях, вызванных ртутью.

Болезненные проявления, наблюдаемые в телах лиц, убитых сулемой, не потребуют многих деталей; поскольку большинство замечаний, сделанных ранее под заголовком патологии раздражающих веществ в целом и мышьяка в частности, применимы с равной силой к настоящему виду отравления. Тем не менее, есть некоторые особенности, заслуживающие внимания, которые возникают из-за большей растворимости или более сильного раздражающего действия сулемы.

Рот и горло поражаются чаще, чем мышьяком; и примечательным проявлением, иногда наблюдаемым и не вызываемым, насколько мне известно, мышьяком, является сморщивание языка с большим увеличением сосочков у его корня. [1013]

Расстройство пищеварительного тракта также обычно более общее и достигает большей высоты до того, как наступает смерть. Иногда раздражение и органическое повреждение ограничиваются желудком; [1014] но чаще поражаются горло, желудок, пищевод, прямая кишка, более того, даже толстая кишка. Черная или меланотическая экстравазация в слизистую оболочку желудка, которая уже несколько раз описывалась как обычный эффект более сильных раздражающих веществ, также вызывается сулемой. В случае Девержи и в случае д-ра Венейблса она присутствовала в очень большой степени. [1015]

Оболочки желудка, а также кишечника, более конкретно толстой и прямой кишки, часто оказывались разрушенными. Насколько я смог установить, можно встретить два вида разрушения оболочек — коррозию и изъязвление.

Первая является результатом химического разложения тканей. Этот вид, очевидно, следует ожидать только тогда, когда количество было значительным, а доза концентрированной. Более того, даже тогда это редкость. Ибо из-за растворимости сулемы, легкости, с которой она разлагается секретами или случайным содержимым желудка, а также буйства и частоты рвоты, этот яд особенно подвержен тому, что его коррозионное действие на оболочки предотвращается. Вот почему надлежащая химическая коррозия оболочек желудка редко наблюдается у человека.

Вид этой коррозии различается в зависимости от быстроты отравления. В очень быстрых случаях, например, у животных, которые выжили только двадцать пять минут, ворсистая оболочка имеет темно-серый вид, без каких-либо признаков жизненной реакции. [1016] Но эта разновидность никогда не наблюдалась у человека, у которого действие до сих пор было гораздо менее быстрым. В самых быстрых случаях, таких как случай д-ра Бигсби, который закончился через два с половиной часа (314), или тех, что описаны г-ном Валентайном, из которых один закончился смертельно через одиннадцать, а другой через двадцать четыре часа, коррозия была черной, как обугливание «кожи раскаленным углем, а остальная часть желудка — алого или глубокого розово-красного цвета; — показывая, что началось воспаление». В первом из этих двух случаев коррозия была размером с полкроны, во втором — три дюйма в диаметре. В третьем случае, где пациент жил тридцать один час, желудок был перфорирован. [1017] В случае, описанном д-ром Венейблсом и ранее упомянутом, где жизнь была продлена на восемь дней, на нижней поверхности желудка было пятно размером с две кроновые монеты, твердое, приподнятое и очень темного оливкового или почти черного цвета, помимо очень общей эрозии ворсистой оболочки. [1018] Во всех этих случаях дезорганизованное пятно, вероятно, располагалось там, где яд впервые главным образом осел.

Коррозия, вызванная ртутью, если ее исследовать до того, как струп будет отторгнут, обнаружит важную особенность: дезорганизованная ткань дает ртуть при химическом анализе. Профессор Таддеи неоднократно получал металл из оболочек животных, которых он отравил сулемой. [1019] Вероятно, что ртуть может быть обнаружена таким образом, хотя смерть могла наступить не сразу после проглатывания яда. Ибо струп был найден прилипшим в одном из случаев г-на Валентайна, где жизнь была продлена на семьдесят часов; и он не был полностью удален даже через восемь дней в одном из случаев, описанных д-ром Венейблсом.

Хотя, однако, иногда возможно найти яд в желудке, судебно-медицинский эксперт, возможно, не должен ожидать найти его так часто в настоящем случае, как в случае отравления мышьяком. Ибо из-за своей большей растворимости сулема не может прилипать с таким упорством к ворсистой оболочке и поэтому более подвержена извержению рвотой. Тем не менее, нерастворимое соединение, образованное антидотами, может прилипать к оболочкам, как мышьяк, и таким образом сопротивляться тенденции рвоты смещать их. В случае Девержи, несмотря на двадцать три часа непрекращающейся рвоты, хотя никакой яд не мог быть обнаружен в жидком содержимом желудка, он был отчетливо найден в небольших беловатых массах, которые лежали между складками слизистой оболочки. [1020]

Здесь можно далее заметить, что сулема, как и другие соли ртути, может претерпевать в пищеварительном тракте после смерти то же изменение, которое производится в мышьяке от постепенного действия газа сероводорода. Она может быть превращена в сульфид. Я, правда, не знаком с каким-либо фактическим случаем такого превращения; но что это может произойти, мы едва ли можем сомневаться, не только из теоретических соображений, но также потому, что Орфила встретил случай, где каломель, принимаемая ежедневно в случае гастроцефалита, выделялась со стулом в форме черного сульфида. [1021]

Другим важным соображением является то, что сулема может быть разложена и восстановлена до металлического состояния путем примеси различных веществ, данных либо в то же время, либо впоследствии, и чем дольше задерживается осмотр, тем более полным будет разложение, которое достигается. Железо, цинк и другие металлы являются наиболее активными из этих веществ. [1022]

Другой формой разрушения оболочек пищеварительного тракта является обычное изъязвление, либо такое с самого начала, либо то, что первоначально было коррозией, превращенной в язву вследствие того, что дезорганизованное пятно было отторгнуто путем образования струпа.

Я видел это проявление в огромной степени в толстом кишечнике человека, который выжил девять дней. Многочисленные большие, черные, гангренозные язвы, точно такие же, как наблюдаемые в плохих случаях дизентерии, были разбросаны по всей толстой и прямой кишке. В этом случае, который произошел у покойного д-ра Шортта, желудок был также изъязвлен, но тонкий кишечник — нет.

Иногда изъязвление кажется разновидностью размягчения слизистой ткани, как в случае, описанном д-ром Александром Вудом из этого города, который закончился смертельно через четырнадцать дней и в котором желудок, слепая кишка и восходящая ободочная кишка представляли круглые, размягченные, зеленоватые пятна размером около шести пенсов, сопровождаемые в желудке тенденцией к отделению оболочки в форме струпа. [1023]

Разрушение ворсистой оболочки желудка, вызванное сулемой и другими растворимыми солями ртути, может быть отличимо от спонтанной желатинизации по одному из двух признаков. Если струп остается прикрепленным, ртуть будет обнаружена в нем: если произошло отделение, обнаженная язва представляет окружающее покраснение и другие признаки реакции. [1024]

Все другие эффекты воспаления могут быть вызваны сулемой, как мышьяком и другими раздражающими веществами. Чаще здесь, чем в случае мышьяка, встречается перитонеальное воспаление. В случае Девержи внешняя поверхность желудка вдоль обоих его изгибов представляла вид красных точек на фиолетовом фоне. В случаях г-на Валентайна была большая мелкая сосудистость, не только снаружи желудка, но также всей брюшины, выстилающей внутренности и внутреннюю часть живота; и был даже некоторый серозный выпот в полость. В случае д-ра Венейблса брюшинная оболочка желудка была сильно сосудистой и воспаленной, а сальник также инъецирован.

Мочевыводящие органы, и особенно почки, часто сильно воспаляются при отравлении сулемой. Д-р Генри описал случай, в котором этот яд оказался смертельным на девятый день и где в левой почке был обнаружен абсцесс. [1025] Во всех случаях г-на Валентайна почки были воспалены, а мочевой пузырь чрезмерно сокращен, так что не превышал размера грецкого ореха. В случае Оливье, вызванном цианидом ртути, мошонка была налитой и черной, пенис эрегированным, а почки на треть больше естественных. В случае, описанном д-ром Венейблсом, обе почки, но особенно левая, были большими, дряблыми и сосудистыми, мочеточники набухшими и пурпурными, а мочевой пузырь сокращенным, пустым и красным изнутри.

Орфила заметил, что внутренняя оболочка сердца иногда воспалена и испещрена коричнево-черными пятнами. Некоторые замечания уже были сделаны о том, в каком свете это проявление должно рассматриваться патологом (стр. 271).

Каково бы ни было реальное положение дел относительно предполагаемой способности мышьяка сохранять от распада тела тех, кто был отравлен им, все авторы согласны, что сулема не обладает таким свойством. Тем не менее, хорошо известно, что она является хорошим антисептиком при местном применении. Эксперименты Кланка, отмеченные под заголовком «Мышьяк», доказывают, что сулема во всяком случае не замедляет гниение в телах тех, кто был отравлен ею; и Августин в своем анализе исследований Кланка делает вывод, что она даже способствует распаду. [1026] Я встретил один пример у человека, который, кажется, подтверждает мнение Августина. В случае, ранее процитированном из «Медицинского и физического журнала», который был смертельным через четыре дня, описатель нашел тело через сорок два часа после смерти настолько гнилым, хотя и в январе месяце, что исследование его было очень неприятным, живот был черным, и исходил очень неприятный запах. [1027] Малое значение, однако, может быть придано одиночному случаю; ибо, напротив, Саллин описывает случай, где тело человека, предположительно отравленного сулемой, было найдено не разложившимся, а неполно мумифицированным через шестьдесят семь дней. [1028]

Нет необходимости детализировать доказательства, которые можно найти в мертвом теле, того, что ртутное слюнотечение существовало при жизни. Их, конечно, следует искать во рту и в прилегающих органах. Мы не должны, однако, ожидать увидеть много признаков болезни в слюнных железах; ибо, согласно Крювелье, у лиц, которые умирают от ртутного слюнотечения, эти железы не представляют собой никакого следа воспаления сами по себе, а лишь серозный выпот в клеточную ткань вокруг них. [1029]

Профессор Орфила провел несколько полезных экспериментов относительно эффектов сулемы на мертвый кишечник, которые может быть уместно заметить в нескольких словах. При нанесении в форме порошка на прямую кишку животного, только что убитого, часть, с которой он находится в контакте, становится морщинистой и как бы гранулированной, тверже естественной и алебастровой белизны, перемешанной с розово-красными полосами, по-видимому, разветвлениями сосудов. Когда оболочка растягивается на пальце, морщинистость исчезает. Мышечная оболочка снежно-белого цвета, и даже серозная оболочка белая, непрозрачная и утолщенная. Части, не находящиеся в контакте с порошком, сохраняют свой естественный вид, и линия разграничения между пораженными и непораженными частями резкая. Если порошок не наносится до двадцати четырех часов после смерти, части, которых он касается, становятся толстыми, белыми и твердыми; но красные линии не видны. Легко провести различие между этими проявлениями и эффектами сулемы при жизни.

Мало что нужно сказать о силе доказательств отравления сулемой, полученных из болезненных проявлений. Если пищевод, желудок и толстая кишка все воспалены и изъязвлены, и эти повреждения произошли во время короткой болезни, предположение в пользу какой-то формы раздражающего отравления будет сильным. И предположение отравления сулемой будет сильным, если обычные признаки слюнотечения также найдены во рту и горле. Но такое доказательство никогда не может составить более чем сильное предположение или вероятность.

Раздел IV. — О лечении отравления ртутью.

Лечение отравления соединениями ртути может быть отнесено к двум заголовкам — то, которое требуется, когда раздражение пищеварительного тракта является заметным расстройством, и то, которое предназначено для устранения ртутного слюнотечения.

Раздражение и воспаление пищеварительного канала следует лечить почти так же, как и в случаях, когда проглоченным ядом был мышьяк. В случае сулемы мы также располагаем удобным и эффективным антидотом.

В качестве антидотов могут использоваться несколько веществ; однако теми, что до сих пор применялись наиболее часто, являются альбумин и глютен.

Уже упоминалось, что альбумин в форме взбитого с водой яичного белка ослабляет или уничтожает коррозионные свойства двухлористой ртути, разлагая ее и образуя нерастворимое соединение ртути. Этим открытием и утверждением альбумина в качестве антидота медицина обязана профессору Орфиле. Он описал множество убедительных экспериментов, доказывающих его полезные свойства. Следующий пример послужит иллюстрацией всего сказанного. Двенадцати граммам сулемы дали подействовать на маленькую собаку в течение восьми минут, чтобы ее обычные эффекты могли в полной мере проявиться до введения антидота. Затем был дан белок восьми яиц; после нескольких приступов рвоты животное, по-видимому, избавилось от боли, а через пять дней было совершенно здорово. [1030] По данным Пешье, для нейтрализации четырех гран яда требуется белок одного яйца. [1031] Эксперименты парижского токсиколога были повторены и подтверждены другими исследователями, в частности Шлепфером, который обнаружил, что если кролику дать дозу, достаточную для того, чтобы убить его за семь минут при отсутствии противодействия, то введение альбумина сразу после появления признаков беспокойства предотвращало все серьезные симптомы. [1032] Д-р Сэмюэл Райт обнаружил, что если после введения альбумина дать какой-либо вяжущий отвар или настой, благотворный эффект проявляется полнее, поскольку образующееся соединение менее растворимо в избытке альбумина. [1033]

Полезные свойства альбумина были также испытаны на человеке с одинаково благоприятными результатами. Выздоровление пациента, чей случай был процитирован ранее (стр. 312) из «Токсикологии» Орфилы, по-видимому, в значительной степени было обусловлено этим средством. В «Medical Repository» описан еще один случай, в котором оно также оказалось весьма полезным. [1034] Третий очень подходящий пример его благотворного действия приводит д-р Лендрик. Его пациент принял около полудрахмы сулемы и был поражен большинством обычных симптомов, за исключением рвоты. Белок яиц был введен значительно позже, его благотворный эффект был мгновенным и хорошо выраженным; пациент выздоровел. [1035] Несколько лет назад открытие Орфилы спасло жизнь химику М. Тенару. Во время лекции этот джентльмен по неосторожности проглотил вместо воды глоток концентрированного раствора сулемы; но, немедленно осознав фатальную ошибку, он послал за яичными белками, которые ему посчастливилось получить через пять минут. Хотя к этому времени у него еще не было рвоты, он не получил существенного вреда. Без быстрого применения альбумина он почти наверняка погиб бы. [1036]

Альбумин наиболее полезен на ранней стадии отравления сулемой и особенно показан, когда рвота не наступает. Однако он также представляется отличным обволакивающим средством на поздних стадиях.

Ранее уже упоминались некоторые факты, приведенные профессором Таддеи для доказательства полезных свойств пшеничного глютена как антидота при отравлении сулемой [297, 336], поэтому в данном месте об этом больше не нужно говорить. Поскольку трудно быстро привести весь объем жидкости, содержащей сулему, в контакт с измельченным глютеном, который при помещении в воду слипается в комок, первооткрыватель этого антидота предлагает давать его в форме эмульсии с мягким мылом. Она готовится путем смешивания, частично в ступке, частично вручную, пяти или шести частей свежего глютена с пятьюдесятью частями раствора мягкого мыла. А чтобы иметь запас всегда под рукой, эту эмульсию после отстаивания и частого перемешивания в течение двадцати четырех часов следует выпарить досуха в неглубоких сосудах и превратить в порошок. Порошок можно превратить в пенистую эмульсию за несколько минут. [1037] Таддеи использовал этот порошок с полным успехом в случае человека, который по ошибке проглотил семь гран сулемы вместо каломели. После приема яда последовали бурные симптомы; но они были немедленно купированы введением антидота, и человек вскоре полностью выздоровел. [1038] Вероятно, пшеничная мука окажется эффективным антидотом благодаря содержащемуся в ней глютену. При взбалтывании в течение нескольких секунд раствора двенадцати гран сулемы с тремя унциями крепкой эмульсии муки и немедленном фильтровании я обнаружил, что аммиак и карбонат калия оказывают слабое действие или не оказывают его вовсе, гидриодат калия вызывает желтый осадок, а едкий вяжущий вкус раствора исчезает; откуда можно сделать вывод, что сулема полностью разлагается, что в растворе остается мало ртути и что то, что остается, находится в форме хлорида ртути и глютена.

Когда под рукой нет ни альбумина, ни глютена, удобным антидотом того же типа является молоко.

Железные опилки также представляются хорошим антидотом. ММ. Мильн-Эдвардс и Дюма обнаружили, что при введении их в дозе одной унции животным после того, как двенадцать или восемнадцать гран сулемы оставались в желудке достаточно долго для начала симптомов, животные оправлялись от воздействия яда и умирали лишь спустя несколько дней от последствий перевязки пищевода, операция по которой была необходима для предотвращения рвоты. Железо очевидно действует путем восстановления сулемы до металлического состояния. [1039]

Меконовая кислота, специфическая кислота опия, которая будет описана в разделе об этом яде, также, вероятно, является хорошим антидотом. Петтенкофер справедливо отмечает, что эта кислота имеет большую склонность к образованию очень нерастворимых солей с оксидами металлов, особенно с деутоксидами, и прежде всего тогда, когда кислота предварительно соединена с основанием, образующим растворимую соль. [1040] По этой причине она должна быть хорошим антидотом. Петтенкофер добавляет, что осаждающее действие меконатов является причиной того, почему «действие сулемы на животный организм почти полностью предотвращается опием». Однако опий нельзя безопасно использовать в таком количестве, чтобы разложить всю сулему в случае отравления; ибо я обнаружил, что для осаждения всего, что может быть осаждено из раствора пяти гран ртутной соли, требуется настой тридцати трех гран. Мне не известны какие-либо зарегистрированные случаи, когда отравление сулемой было предотвращено или вылечено опием, введенным с целью разложения соли; но очень примечательный случай будет описан в разделе «Комбинированное отравление», где феномены ее действия были замаскированы и изменены необычным образом. Мало сомнений в том, что щелочные меконаты должны оказаться ценными антидотами для сулемы. В настоящее время эффективным барьером для их применения является их редкость; но их можно было бы сделать более доступными, так как большое количество меконата кальция, который в настоящее время не находит применения, образуется при производстве муриата морфия; а меконат калия можно легко приготовить в достаточном количестве из меконата кальция.

Д-р Баклер из Балтимора утверждал, что смесь золотого порошка и железных опилок является эффективным антидотом; но Орфила опровергает это утверждение; и этот факт, если он верен, был бы неважен из-за маловероятности того, что эти материалы когда-либо окажутся под рукой на практике. [1041]

М. Миаль недавно предложил в качестве антидота протосульфид железа, приготовленный путем разложения сульфата протоксида железа гидросульфатом аммония; и Орфила обнаружил, что это идеальный химический антидот, который полностью предотвращает ядовитое действие сулемы при введении животным до или сразу после яда; но он также установил, что десяти минут достаточно, чтобы сделать его бесполезным. [1042] Однако трудно понять, почему в этом отношении он должен отличаться от яичного белка или любого другого химического антидота.

Что касается старых антидотов при отравлении сулемой, таких как щелочные карбонаты, щелочные гидросульфаты, хинная кора, ртуть, древесный уголь — Орфила подверг их все тщательной проверке и нашел их неэффективными. Однако, судя по случаю, описанному в недавнем американском журнале, частые дозы порошка древесного угля оказывают значительный эффект, успокаивая кишечник и снимая воспаление после того, как яд выведен. [1043]

Лечение ртутного слюнотечения заключается в пребывании на прохладном чистом воздухе, питательной диете и приеме слабительных, если кишечный канал еще не раздражен. При некоторых воспалительных процессах, которые оно вызывает, требуется кровопускание; при других оно вредно. При некоторых жалобах, вызванных ртутью, как, например, при ирите, яд, по-видимому, является собственным антидотом; ибо ничто не останавливает воспаление так быстро и так верно, как ртутное слюнотечение.

Д-р Финлей из Соединенных Штатов предложил купировать ртутное слюнотечение малыми дозами рвотного камня, часто повторяемыми, чтобы воздействовать на кожу; [1044] а г-н Дэниел рекомендовал большие дозы ацетата свинца в качестве эффективного антидота для той же цели. [1045] Я пробовал оба этих метода несколько раз с очевидным успехом. В одном случае, в частности, когда сильное слюнотечение угрожало после введения шести гран каломели в три приема и когда обильное слюнотечение, изъязвление языка и отек лица действительно начались с силой, ртутное поражение через несколько дней быстро отступило под воздействием больших доз ацетата свинца. Д-р Клозе, немецкий врач, говорит, что обнаружил у йода свойство останавливать действие ртути на полость рта. [1046] Йодид калия общепризнан как одно из лучших средств для искоренения конституциональных недугов, оставшихся у многих после тяжелых курсов лечения ртутью.

Многое можно было бы сказать о лечении вторичных эффектов отравления ртутью. Но тщательное исследование этого предмета привело бы к таким подробностям, которые были бы несовместимы с другими целями этой работы.

ГЛАВА XV. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МЕДЬЮ

Отравление солями меди было еще недавно частым несчастным случаем вследствие того, что металл широко использовался при изготовлении сосудов для кулинарных и других бытовых целей или по невежеству применялся кондитерами и другими лицами для придания хорошего цвета сладостям и вареньям. Такие случаи значительно сократились по частоте с тех пор, как стали известны ядовитые свойства металла и обстоятельства, при которых он вступает в реакцию с продуктами питания. Тем не менее они все еще достаточно часты. Распространение среди простого народа знаний о свойствах меди также естественно привело некоторых лиц к использованию ее препаратов с целью самоубийства. Отравление медью редко было вызвано умышленным действием другого лица; ибо глубокий цвет ее соединений и их сильный неприятный вкус делают трудным их тайное введение. Это, однако, хотя и трудно, но не невозможно: все, что может быть проглочено случайно, может быть введено и тайно. В 1795 году женщина Инглис предстала перед судом в Абердине за введение сульфата меди с намерением отравить; но обвинение не было доказано. [1047] В 1842 году в Безье во Франции была предпринята попытка отравить молодую женщину путем растворения этой соли в ее кофе; но первый же глоток вызвал такое чувство сжатия в горле, что предупредило ее о наличии чего-то вредного, и она спаслась, перенеся болезненность во рту, рвоту и судороги. [1048] Случай предполагаемого отравления сульфатом меди был описан на странице 76.

Раздел I. — О химической истории и тестах препаратов меди.

Металлическая медь имеет особый красный цвет, которому она дает свое название. Ее удельный вес почти 9, твердость значительна, вязкость велика, точка плавления около 27° В. или при полном белом калении.

Она соединяется с кислородом в двух пропорциях, образуя желтовато-красный протоксид и пероксид, который в сухом виде — коричневато-черный, а в гидратированном — лазурно-голубой. Она также соединяется с серой в двух соответствующих пропорциях, образуя золотисто-желтый протосульфид, природный медный колчедан, и черный бисульфид, который образуется сероводородом во всех растворах этого металла. Пероксид соединяется с аммиаком. Все кислоты соединяются с оксидом и образуют синие или зеленые соли, некоторые из которых растворимы, некоторые нерастворимы. Оксид часто смешивают с другими веществами для образования различных пигментов; но в таких соединениях соединение обычно механическое, а не химическое. Из веществ, таким образом образованных и существующих в природе и искусстве, здесь требуют внимания только следующие. 1. Минеральная зелень и другие пигменты, образованные с гидратированным оксидом. 2. Природная ярь, или карбонат. 3. Синий купорос, или сульфат. 4. Искусственная ярь, или смешанные ацетаты.

1. Минеральная зелень.

Описание этого вещества и его химических свойств должно быть предварено кратким изложением тестов для несмешанного пероксида. В отсутствие воды пероксид представляет собой коричневато-черный порошок или зернистую массу, которую обычно получают путем разложения нитрата меди при слабом красном калении. Его легко узнать по растворяющей способности азотной кислоты, синему цвету отфильтрованного раствора и красивому глубокому фиолетовому оттенку, сообщаемому раствору избытком аммиака. Последнее свойство считается химиками наиболее удовлетворительным доказательством присутствия оксида меди в жидкости. Оно само по себе совершенно свободно от ошибок и может быть применено ко всем растворимым, а также ко многим нерастворимым соединениям меди, при условии, что они не смешаны с большой долей растительных или животных жидкостей, в каковых случаях цвет часто бывает зеленоватым.

В случае пероксида и медных ядов вообще процесс восстановления, который был применен с такой тонкостью и точностью к мышьяковым и ртутным ядам, теряет все свои преимущества. Металл остается во флюсе и тесно распределен; так что из его физических качеств можно оценить только цвет, и даже тот неточно, за исключением случая одного соединения — яри.

Гидратированный пероксид меди, когда он только что образован и хорошо приготовлен, имеет прекрасный лазурно-голубой цвет; но при воздействии слабого нагревания он теряет воду и становится безводным пероксидом. Его получают путем осаждения любой из растворимых солей меди с помощью едкого калия. Его сразу узнают по действию аммиака, который немедленно образует с ним глубокий фиолетово-синий раствор.

Минеральная зелень, как уже упоминалось в разделе о мышьяке (стр. 223), была первоначально мышьяковым пигментом, введенным в искусство изготовления красок Шееле, а ныне иногда продаваемым в этой стране под названием изумрудной зелени. Но минеральная зелень колориста теперь не содержит мышьяка, будучи гидратом пероксида меди, тесно смешанным с небольшим количеством извести, которая обычно карбонизирована. Эта разновидность минеральной зелени, вероятно, немного варьируется по составу. В некоторых партиях я обнаружил известь в состоянии карбоната; в других известь была преимущественно едкой.

Лучший метод определения ее природы — растворить ее в разбавленной соляной кислоте, что оставляет лишь легкое помутнение от случайных примесей; а затем пропустить через отфильтрованный раствор поток сероводородного газа. Медь при кипячении вся выпадает в осадок в форме черного бисульфида, а гидрохлорат извести остается в растворе. Затем известь обнаруживается соответствующими тестами после того, как раствор был отфильтрован и нейтрализован (см. стр. 192). В общем, этот долгий процесс излишен, так как от судебного медика может потребоваться просто сказать, содержит ли подозреваемое вещество медь. В этом случае достаточно лишь подвергнуть вещество действию аммиака, как если бы это был гидратированный пероксид.

Вердитер, другой зеленый пигмент, основой которого всегда является оксид меди, по-видимому, не отличается существенно по составу от минеральной зелени. Образцы, которые я исследовал, состоят из большой доли гидратированного оксида меди и небольшой доли карбоната извести.

2. Природная ярь.

Это соединение не имеет большого значения с судебно-медицинской точки зрения. Тем не менее, недавно был опубликован случай, в котором оно было принято с целью совершения самоубийства и было найдено в большом количестве в желудке. [1049] Карбонат меди существует в природе в двух состояниях. В одной форме он составляет ржавчину меди, или природную ярь, и образуется в виде порошкообразной корки на металлической меди при длительном воздействии влажного воздуха. Он безвкусен и нерастворим, так что чистая вода, оставленная в сосудах, покрытых им, не становится ядовитой. Он растворяется с шипением в серной кислоте и без шипения в аммиаке, образуя обычный фиолетовый раствор. В другой форме он существует в минеральном царстве, составляя главную часть красивой руды, малахита, а также значительную долю некоторых синих медных руд.

3. Синий купорос.

Синий купорос, медный купорос, синий камень, купорос меди, как его различно называют в просторечии, — это сульфат меди. В твердой форме он представляет собой крупные кристаллы глубокого синего цвета с едким, вяжущим, металлическим вкусом, выветривающиеся на сухом воздухе и очень растворимые в воде. Под воздействием тепла он сначала теряет свою кристаллизационную воду, не подвергаясь водянистому выпоту; затем его серная кислота отгоняется, частично без изменений, частично разлагаясь; и наконец, коричневый пероксид остается в состоянии значительной чистоты. Если углеродистое вещество предварительно смешано с сульфатом, оксид разлагается при слабом красном калении, так что процесс восстановления может быть выполнен в стеклянной трубке. По причинам, изложенным ранее, этот процесс не является удобным или характерным тестом для сульфата меди. Лучший способ установления его природы — растворить его, а затем применить тесты для раствора.

Существует много отличных тестов для меди в растворе. Но следующие четыре являются наиболее чувствительными и характерными — аммиак, сероводород, ферроцианат калия и металлическое железо.

1. Аммиак вызывает бледно-лазурный осадок, который растворяется при избытке теста, образуя глубокую фиолетово-синюю прозрачную жидкость. Если раствор очень разбавлен, предварительного осаждения нет; жидкость становится фиолетовой, не теряя своей прозрачности. Это совершенно характерный тест на медь и тест большой чувствительности.

2. Сероводородный газ вызывает темно-коричнево-черный осадок, сульфид меди. Этот тест обладает очень большой чувствительностью; но он не является единственным решающим доказательством присутствия меди, поскольку свинец, висмут, ртуть и серебро подвергаются аналогичному воздействию. Однако вскоре будет описан метод, с помощью которого можно определить точную природу сульфида.

Щелочные гидросульфаты, например, гидросульфат аммония, действуют так же хорошо, как и сероводород. Раствор обычного серного печени дает не черный, а каштановый осадок.

3. Ферроцианат калия вызывает прекрасный коричневый осадок, ферроцианид меди. Этот тест также чрезвычайно чувствителен и характерен.

4. Полированный стержень или пластина из металлического железа, помещенные в раствор сульфата меди, вскоре покрываются красной порошкообразной коркой, которая является металлической медью; и вскоре цвет раствора меняется с синего на желтовато-зеленый. Действие простое; железо лишь вытесняет медь в растворе, в котором вследствие этого образуется сульфат железа. Этот тест характерен и даже обладает значительной чувствительностью. В то же время другие вещества могут вызывать красноватый налет на железе, просто вызывая его ржавление, так что на тест нельзя полагаться в одиночку.

Четыре предыдущих реагента, взятые вместе, вполне достаточны, чтобы доказать наличие меди в растворе. Однако здесь можно кратко упомянуть три других теста.

Едкий калий в не слишком разбавленном растворе вызывает прекрасный лазурно-голубой осадок, гидратированный пероксид меди.

Оксид мышьяка при предварительном добавлении нескольких капель аммиака вызывает прекрасный яблочно-зеленый или травянисто-зеленый осадок, арсенит меди. Этот тест, который является одновременно чувствительным и характерным, уже был полностью рассмотрен в разделе о мышьяке.

Процесс с жидкими реагентами, как было изложено до сих пор, лишь доказывает присутствие меди, но не указывает кислоту, с которой соединен оксид. Чтобы определить, является ли это серной кислотой, жидкость должна быть также протестирована нитратом бария с последующим добавлением азотной кислоты: таким образом образуется тяжелый белый осадок, который избыток азотной кислоты не растворяет.

4. Искусственная ярь.

Искусственная ярь — это обычный пигмент, который встречается в форме либо землистых масс, либо легкого порошка зеленовато-синего цвета и своеобразного неприятного запаха, приближающегося к запаху уксуса. Как и синий купорос, он имеет сильный металлический, вяжущий вкус. Эффект тепла своеобразен. Некоторое количество уксусной кислоты в первую очередь отгоняется; часть кислоты, однако, разлагается и восстанавливает оксид; и слабого красного каления достаточно, чтобы сделать внешнюю корку яри отчетливо медно-красной, когда материал находится в стеклянной трубке.

Искусственная ярь несколько варьируется по составу. Иностранная ярь содержит преимущественно гидратированный диацетат, с небольшим количеством карбоната, оксида и даже металлической меди, наряду с частицами плодов и плодоножек винограда. Британская ярь состоит почти исключительно из гидратированного диацетата. Она узнается по следующим признакам. Аммиак растворяет ее почти полностью, образуя глубокий фиолетовый раствор. Разбавленная серная кислота растворяет ее, выделяя запах уксусной кислоты и образуя раствор сульфата меди, который можно узнать по тестам для этой соли. Кипящая вода превращает ее частично в нерастворимый коричневый порошок, который представляет собой оксид меди в соединении с небольшой долей уксусной кислоты, и частично в зеленовато-синий нейтральный ацетат, который растворяется и может быть узнан по четырем тестам для сульфата меди и отсутствию действия нитрата бария.

Было бы правильно кратко упомянуть три другие соли меди: нитрат, аммиачный сульфат и муриат. Нитрат образует фиолетовый раствор, на который реагенты действуют так же, как на растворенный ацетат, но не имеет запаха уксуса. Аммиачный сульфат [аммиачная медь — аммиурет меди] иногда использовался в медицине. В твердом виде он образует мелкие чешуйчатые кристаллы интенсивного фиолетового цвета с сильным аммиачным запахом; а в растворенном виде он сохраняет свой специфический цвет, даже если очень сильно разбавлен. Муриат меди имеет живой травянисто-зеленый цвет, и на него реагенты действуют так же, как на раствор яри.

О коррозии меди продуктами питания и напитками. — К этим наблюдениям по химической истории меди необходимо добавить несколько замечаний относительно действия различных продуктов питания или напитков на металл. Неприятные несчастные случаи часто случались из-за использования медных сосудов при приготовлении пищи; и поэтому судебному медику необходимо знать обстоятельства, насколько они были исследованы, при которых яд может быть растворен.

Д-р Фалконер обнаружил, что дистиллированная вода, выдержанная несколько недель на полированной медной пластине, не повредила ее блеск, не приобрела никакого вкуса и не окрасилась аммиаком; [1050] а Друар впоследствии заметил, что дистиллированная вода, выдержанная месяц на медных опилках, не содержала металла. [1051] Эллер из Берлина, однако, заметил, что вода, если она содержит значительное количество поваренной соли, например, четыре унции на пять фунтов, или двадцатую часть, даст слабые следы меди после кипячения в латунной кастрюле; и что если кастрюля сделана из меди, при выпаривании получается порошок, который при обработке уксусной кислотой дает до 20 гран ацетата меди. [1052] Но это странное обстоятельство, также замеченное тем же экспериментатором, что если говядину или рыбу варить с обычным количеством соли и с добавлением также различных растительных веществ, жидкость не дает никакой меди. Это наблюдение было недавно опровергнуто профессором Орфилой; который говорит, что обнаружил медь, осажденную на железной пластине в соленой воде, в которой варилась говядина, и что он также получил медь из самой говядины. [1053] Количество, таким образом растворенное, однако, должно быть чрезвычайно малым, если медь содержится в чистоте и свободна от оксида; ибо медные сосуды, хотя они часто были источником фатальных несчастных случаев при небрежном использовании при приготовлении пищи, при осторожном обращении казались совершенно безвредными. Отличное практическое подтверждение этого можно найти в «Комментариях» Михаэлиса. Он утверждает, что в Сиротском госпитале Галле пища в его время готовилась в больших медных сосудах, которые содержались в удивительной чистоте; и что из населения в восемь или девятьсот человек он никогда не слышал, чтобы кто-то страдал от симптомов отравления медью. [1054] Некоторые другие солевые вещества способствуют растворению меди в воде. Так, д-р Фалконер обнаружил, что квасцы имеют этот эффект при содействии тепла; и, вероятно, селитра и английская соль обладают тем же качеством. [1055] Их способ действия не очень хорошо известен.

Распространенным, хотя и ошибочным, является мнение, что молоко, нагретое или оставленное стоять в медном сосуде, пропитывается металлом. Эллер показал, что, напротив, если сосуд хорошо очищен, молоко, чай, кофе, пиво и дождевая вода, выдержанные в состоянии кипения в течение двух часов, не приобретают ни малейшей примеси меди; [1056] и то же замечание было сделано д-ром Фалконером в отношении капусты, картофеля, репы, моркови, лука, риса и ячменя. [1057]

Но Эллер далее заметил, что если сосуд не совсем чист, то все кислые вещества растворяют карбонат, который покрывает его коркой, особенно если оставить их в нем на некоторое время. Более того, оказывается, что некоторые кислые вещества, хотя они не растворяют чистую медь при простом кипячении в ней несколько минут, тем не менее, если им дать остыть и постоять некоторое время в ней, приобретают заметную пропитку. [1058] Д-р Фалконер также заметил, что лимонный сироп, прокипяченный пятнадцать минут в медных или латунных кастрюлях, не приобрел заметной пропитки; но если ему дать остыть и оставаться в кастрюлях в течение двадцати четырех часов, пропитка была заметна даже на вкус и была обнаружена тестом с металлическим железом. [1059] Этот факт был далее подтвержден исследованиями Пруста, [1060] который утверждает, что при приготовлении пищи или варенья в меди только тогда, когда жидкость перестает покрывать металл и снижается в температуре, начинается растворение металла. Невнимание к этой разнице было причиной фатальных несчастных случаев, из которых следующий случай из «Практического руководства» Вильдберга послужит хорошим примером. Служанка оставила немного квашеной капусты всего на пару часов в медной кастрюле, которая потеряла лужение. Ее хозяйка и дочь, которые ели капусту на обед, умерли после двенадцатичасовой болезни; и Вильдберг обнаружил капусту настолько сильно пропитанной медью, что она была обнаружена тестом с металлическим железом. [1061]

Некоторые вина обладают той же способностью из-за кислоты, которую они содержат. Отсюда Эллер обнаружил двадцать одну гран ацетата в пяти фунтах французского белого вина после кипячения в медном сосуде. Эпидемическая болезнь, упомянутая Фабрициусом, которая вспыхнула в 1592 году среди сенаторов Берна и ряда их гостей, приглашенных на большой праздник, как предполагалось, возникла из-за ядовитой пропитки такого рода. Вино, использованное на пиру, хранилось в прохладе в медных сосудах, погруженных в очень холодный колодец. Многие из компании были поражены дизентерийными симптомами, и некоторые умерли. [1062]

Уксус также растворяет металлическую медь. Дюпюитрен заметил, что уксус, продаваемый разносчиками на улицах Парижа, обычно содержал медь из-за действия уксусной кислоты на краны маленьких сосудов, используемых при его розничной продаже. [1063] Другие подобным образом находили медь в уксусных маринадах, приготовленных в медных сосудах. Так, д-р Персиваль обнаружил сильную пропитку медью в маринованном морском укропе, которого молодая леди съела однажды утром две тарелки, и который оказался для нее фатальным через девять дней. [1064] А д-р Фалконер однажды обнаружил такое большое количество в некоторых маринованных огурцах, купленных у крупного лондонского бакалейщика, что оно осаждалось на железной пластине и придавало маринадам свой специфический вкус и запах. [1065] Похоже, действительно, одно время было обычаем делать упор на фальсификацию маринадов медью; ибо во многих старых кулинарных книгах повару советуют готовить маринады в медной кастрюле или класть несколько полпенсовиков среди маринадов, чтобы придать им прекрасный зеленый цвет. [1066]

Действие растительных кислот и, в частности, уксуса на медь зависит от содействия атмосферного воздуха, удерживаемого в растворе жидкостью и находящегося в контакте с ее поверхностью. Без такого содействия медь не может быть окислена. Этот факт, который был определен экспериментально Прустом, [1067] объяснит наблюдения Эллера и Фалконера — что не опасно кипятить кислые жидкости в медных сосудах, в то время как очень небезопасно хранить эти жидкости холодными в тех же сосудах. В последнем случае жидкость пропитана атмосферным воздухом, в то время как в первом обычное аэриформное содержимое вытесняется теплом. Я должен заметить, однако, в ограничение утверждения Пруста, что крепкий уксус, такой как пиролигнеозная уксусная кислота, пропитается до определенной степени, если его кипятить в медных сосудах. Действие, которое происходит, такое же, как замеченное им в случае холодного уксуса: [1067] медь там, где она всегда покрыта, остается совершенно блестящей; но на краю жидкости она окисляется, и оксид растворяется случайным вспениванием кислоты.

В последнюю очередь, свойство окислять и соединяться с медью также присуще жирным веществам и маслам. Согласно Фалконеру, жирные вещества не действуют на металлическую медь, если они не прогорклые. [1068] Но Пруст, вероятно, более прав, когда утверждает, что они будут действовать, даже будучи свежими, при условии, что им помогает содействие атмосферного воздуха. [1069] Я обнаружил, что если медную пластину воткнуть в массу свежего сливочного масла, ее поверхность темнеет через двадцать четыре часа, и масло становится зеленым везде, где оно находится в контакте как с медью, так и с воздухом, но не там, где оно плотно покрывает металл. В свежем свином сале, однако, я обнаружил, что все сало в контакте с медью становится синим даже на глубине, до которой воздух едва может добраться. Действие масел аналогично. Вероятно даже, что они действуют, когда горячие; ибо г-н Трэвис обнаружил, что горячее масло стало зеленым, когда его держали всего четыре или пять минут в медном сосуде. [1070] Д-р Фалконер упоминает, что свойством действовать на медь в выдающейся степени обладают летучие масла, и особенно масло гвоздики и масло корицы. [1071]

Общий результат предыдущих наблюдений заключается в том, что вряд ли найдется какой-либо продукт питания или напиток, который не может пропитаться медью, если хранится в медных сосудах, так как мало продуктов, которые не содержат либо кислоты, либо какого-либо жирного вещества; и далее оказывается, что пропитка вряд ли когда-либо произойдет во время кипячения таких продуктов, а только во время их хранения в холодном состоянии. Также следует учитывать, что, независимо от этих химических пропиток, продукты питания могут быть смешаны с медью механически вследствие того, что сосудам позволяют, по небрежности повара, покрыться ржавчиной или карбонатом, который впоследствии удаляется трением твердых частей любого продукта, который в них варится.

Чтобы предотвратить случайные пропитки, медные сосуды обычно лудят. Лужение состоит из сплава олова и свинца, который гораздо менее легко атакуется, чем медь, и безопасность которого далее обеспечивается тем обстоятельством, что вещества, наделенные свойством растворять свинец, не могут атаковать этот металл, прежде чем все олово сплава будет окислено. [1072] Лужение меди, однако, оказалось лишь частичной защитой, так как лужение склонно стираться, не привлекая внимания слуг. Отсюда использование меди при изготовлении кухонной утвари становится с каждым днем все более ограниченным, особенно с тех пор, как производство чугунных сосудов было доведено до совершенства в этой стране.

Можно было бы привести много примеров невежества и небрежности, которые преобладали даже недалеко в прошлом веке в отношении использования медных сосудов для кулинарных целей. В дополнение к уже процитированным примерам, следующие вполне заслуживают внимания. С Гмелином консультировался аббат монастыря по поводу бурной болезни, которая преобладала среди всего братства монахов. Симптомами были упорная и сильная колика, позывы к рвоте и желчная рвота, запор, метеоризм, жгучая боль в подложечной области, под грудиной, в почках и конечностях, и паралитическая слабость в руках. Выясняя причину этого странного сочетания симптомов, Гмелин обнаружил, что каждый сосуд на кухне, горшки и кастрюли, и даже ведра для молока и посуда для хранения масла были сделаны из меди. [1073] В 1781 году учреждение якобинских монахов в Париже было сильно поражено из-за подобной ошибки. Повар в пятницу и последующую субботу, после варки рыбы для обеда монахов в медной кастрюле и слива воды, полил рыбу уксусом и оставил ее так в кастрюле на значительное время. Вечером в пятницу многие из них сильно заболели головной болью, острой болью в желудке и кишечнике, предсердечной тревогой, поносом, большой слабостью и судорогами в ногах. Остальные из них, в количестве двадцати одного человека всего, были подобным образом поражены на следующее утро; и симптомы продолжались у большинства из них в течение пяти или шести дней. [1074]

Странная разновидность фальсификации медью была недавно доведена до сведения общественности на континенте — а именно, пропитка хлеба сульфатом меди, который использовался в небольшом количестве для содействия ферментации теста. Эта практика была впервые обнаружена в некоторых городах Фландрии, но впоследствии была найдена распространенной во Франции. [1075] Некоторые химики с репутацией действительно сомневались вообще в существовании этой практики; и М. Баррюэль в частности, с которым консультировалась по этому вопросу Префектура Парижа, публично заявил о своем неверии, потому что заметил, что вместо содействия хлебной ферментации очень малая доля сульфата меди фактически препятствовала ей, а кроме того придавала хлебу зеленоватый цвет такой глубины, что ни один покупатель не принял бы его за полезный продукт. [1076] Последующие исследования, однако, показали, что Баррюэль, должно быть, позволил ввести себя в заблуждение, вероятно, используя слишком много сульфата меди. Ибо пекари Сент-Омера признали, что практиковали эту фальсификацию ради экономии дрожжей, причем требуемая пропорция составляла унцию соли на две пинты воды на каждый центнер (quintal) теста, или около 1800-й части. [1077] И из интересного ряда экспериментов М. Мейлинка, химика из Девентера, следует, что, вопреки утверждениям Баррюэля, сульфат меди не только обладает свойством содействовать хлебной ферментации, но также представляет собой в нескольких важных отношениях источник фальсификации, который должен быть запрещен и строго контролироваться. Он обнаружил, что когда он добавлял к половине фламандского фунта теста от одного до восьми гран сульфата меди, ферментация происходила быстрее, чем в том же тесте без такой добавки, и почти пропорционально количеству использованной соли; — что фальсифицированные буханки при вынимании из печи были гораздо лучше подняты, а буханка с одной гранью соли также гораздо белее, чем те, которые не были фальсифицированы; — что небольшое увеличение, однако, в пропорции делало буханку зеленоватой и придавало ей специфический вкус; но особенно то, что использование соли меди даже в малой пропорции в одну грань имело странный эффект вызова полной ферментации теста со значительно меньшей потерей веса, чем происходит в обычном процессе выпечки, причем потеря в здоровых и в фальсифицированных буханках была в пропорции 116 к 100. [1078] Конечно, кажется полностью доказанным, что фальсификация хлеба сульфатом меди является важным мошенничеством более чем в одном отношении. Можно сомневаться, может ли какой-либо вред быть нанесен человеческому организму даже от привычного использования такого малого количества, как то, что используется пекарями; и во всяком случае, мы можем быть уверены, что если какие-либо плохие эффекты и возникают, это может произойти только от постоянного использования фальсифицированного хлеба в течение долгого времени. Но нет сомнений, что эта практика является мошенничеством по отношению к общественности, позволяя пекарю делать свои буханки стандартного веса с меньшим количеством питательного материала.

Другая важная фальсификация, также указанная иностранными химиками, — это сироп, приготовленный из грубейших видов сахара и обесцвеченный с помощью сульфата меди. Цвет удаляется путем добавления раствора сульфата к кипящему сиропу и разложения соли известью; но часть соли часто остается, и вследствие этого возникали несчастные случаи из-за использования таких сиропов при изготовлении различных медицинских препаратов. [1079]

Об обнаружении меди в органических смесях. — Как в случае мышьяка и ртути, так и в случае меди присутствие растительных и животных принципов создает существенные препятствия при применении обычных тестов и методов анализа. Некоторые вещества, такие как альбумин, молоко, чай, кофе и тому подобное, разлагают растворы солей меди, осаждая оксид меди в соединении с различными проксимальными принципами. Другие, такие как красное вино, желчь, рвотные массы и ткани, составляющие желудок, хотя они не разлагают растворимые соли меди, существенно изменяют действие реагентов на них. Эти факты были установлены давно профессором Орфилой; [1080] и различные процессы были предложены им, мной в предыдущих изданиях этой работы и различными другими авторами с целью преодоления обсуждаемых трудностей.

В последнее время возникла новая трудность, которая, как считалось, делает любой предыдущий процесс ошибочным, включая тот, который я предложил. Ибо утверждается, что медь существует естественно как составная часть многих растительных и животных веществ, и особенно в органах человеческого тела. Это утверждение настолько важно, что заслуживает внимательного рассмотрения перед тем, как выбрать метод анализа для судебно-медицинских случаев.

Некоторое время назад Мейснер указал на существование следов меди в некоторых растительных веществах; [1081] а совсем недавно М. Сарзо утверждал, что ничтожное количество этого металла, иногда не выше 1 500 000-й и никогда не превышающее 120 000-й части, может быть обнаружено не только во всех растительных веществах, но также в крови, а равно и в других жидкостях и твердых телах животного организма. Среди растительных веществ он исследовал с большой тщательностью хинную кору, марену, кофе, пшеницу и муку; и ему удалось отделить металлическую медь из них всех. [1082]

Точность этих исследований была поставлена под сомнение. Некоторые химики подтвердили открытия Мейснера и Сарзо в той мере, в какой они относятся к растительным веществам. Другие распространили подтверждение на животный организм, и особенно на человеческие органы и секреции. Так, М. Девержи говорит, что, будучи поражен странным обстоятельством двух случаев, произошедших с ним в течение одного года, когда анализ указывал на медь в тканях пищеварительного канала лиц, подозреваемых в смерти от яда, он был побужден исследовать, вместе с М. О. Генри, содержится ли металл естественно в текстурах человеческого тела; и что в ходе многих экспериментов, хотя он не смог обнаружить его в растворе, сделанном с помощью слабой уксусной кислоты, он всегда мог найти его путем процесса сжигания. [1083] Орфила также неоднократно обнаруживал следы меди в телах животных, не отравленных препаратами этого металла. [1084]

Другими экспериментаторами были получены противоположные результаты, особенно в отношении животных твердых тел и жидкостей. В ходе исследования, касающегося вопроса, проходят ли яды в кровь, я не смог обнаружить медь в крови, мышцах или спинном мозге животных, хотя метод анализа должен был позволить мне обнаружить чрезвычайно малые количества этого металла. Впоследствии М. Шеврёль не смог обнаружить ни малейшего следа меди в говядине, телятине или баранине; не был он более успешен и в случае пшеницы, при условии, что была проявлена осторожность, чтобы сохранить образец чистым. [1085] А совсем недавно ММ. Фланден и Данже отрицали, что в организме когда-либо естественно встречается медь. [1086]

Эти противоречивые результаты представляется возможным в значительной степени примирить благодаря обширному исследованию, проведенному М. Бутиньи; он обнаружил, что пшеница, вино, сидр и некоторые другие вещества растительного происхождения часто содержат следовые количества меди, но только в том случае, если медь присутствует в удобрениях, использованных при выращивании зерна, яблок и тому подобного; что удобрения с улиц больших городов всегда содержат медь и привносят ее в растительные продукты, выращенные на почвах, где применялись такие удобрения; и что случайное присутствие того же металла в веществах животного происхождения можно объяснить либо использованием медной посуды при их приготовлении или хранении, либо тем, что животные, дающие эти продукты, питались растениями, содержащими слабое медное пропитывание вследствие вышеупомянутых причин. [1087] — Еще одна ошибка, которая может объяснить предполагаемый неизменный успех некоторых химиков, была указана М. Иерс-Рейнартом из Брюгге. Однажды обнаружив медь в образце подозрительного хлеба при использовании бумажного фильтра, но не найдя ее при использовании льняного, он решил исследовать различные фильтровальные бумаги и обнаружил, что некоторые их виды содержат заметные следы меди. [1088] Этот важный факт необходимо учитывать во всех судебно-медицинских исследованиях.

В целом, что бы ни думали о физиологическом вопросе, является ли медь составной частью тканей и жидкостей растений и животных, хорошо установлено, что этот металл часто присутствует там в малых долях; и, следовательно, его возможное присутствие нельзя упускать из виду в судебно-медицинских исследованиях. К счастью, известны методы анализа, на которые этот источник ошибки не влияет.

Процесс. Следующий метод охватывает все возможные случаи; и он, насколько известно на данный момент, свободен от любого источника ошибки.

1. Если объект анализа не является жидкостью, превратите его в таковую, измельчив на мелкие фрагменты и осторожно прокипятив в течение часа в дистиллированной воде, подкисленной уксусной кислотой, в которой предварительно должно быть установлено отсутствие меди. Если жидкость не вязкая, отфильтруйте ее сразу; если же она слишком вязкая для фильтрации, пропустите ее через муслиновое сито, добавьте к ней в охлажденном виде два объема ректификованного спирта, а затем отфильтруйте. Пропустите через небольшую часть жидкости струю сероводородного газа; если образуется коричневато-черный осадок или помутнение, подвергните воздействию газа всю жидкость. Коричневый осадок, представляющий собой сульфид меди, отделится либо немедленно, либо после кипячения и отстаивания в течение часа. Соберите осадок: если его много — фильтрацией, если мало — путем многократного отстаивания и сливания жидкости. Высушите его, подвергните слабому прокаливанию, а затем нагрейте с небольшим количеством концентрированной азотной кислоты, которая превратит сульфид в сульфат меди. Эту соль, растворенную кипящей дистиллированной водой, можно подвергнуть описанным выше испытаниям, особенно воздействию аммиака.

2. Если количество меди крайне мало, сероводород не будет воздействовать на нее в жидкости, сильно насыщенной органическими веществами. Чтобы учесть этот возможный случай, который может возникнуть, когда объектом анализа является орган человеческого тела, в который яд попал путем всасывания, — выпарьте жидкость досуха и обуглите следующим образом. Нагрейте в фарфоровой чашке количество азотной кислоты, равное по весу остатку, вместе с одной пятнадцатой частью хлората калия. Добавляйте сухой остаток порциями такого размера, чтобы не вызвать слишком сильного вскипания. Когда все будет добавлено, нагревайте продукт до тех пор, пока он не станет темно-красным и густым. Затем, или вскоре после этого, он начнет внезапно обугливаться, и в конце концов густой пар поднимется плотными облаками; после чего, когда обугливание завершится, нагрев следует прекратить. Разотрите обугленную массу; прокипятите ее с азотной кислотой, разбавленной равным объемом воды; и выпарьте отфильтрованную жидкость досуха, чтобы удалить избыток кислоты. Растворите солевой остаток и испытайте раствор обычными реактивами.

Первая часть этого процесса почти такая же, как та, что была принята в последнем издании настоящей работы. Вторая заимствована из процесса, недавно предложенного Орфилой. [1089]

Принципы, на которых он основан, таковы: 1. Из многочисленных органических соединений, образуемых растительными и животными началами с солями меди, все либо растворяются в очень слабой уксусной кислоте, либо отдают ей свой оксид меди. На это я указывал в своем последнем издании. 2. Слабая уксусная кислота, как уже упоминалось (стр. 356), по данным М. Девержи, не способна растворять ту медь, которая содержится в тканях естественным образом, по крайней мере, настолько, чтобы сделать ее обнаруживаемой последующими этапами процесса. 3. По мнению Орфилы, медь, естественно присутствующая в органических веществах, никогда не обнаруживается второй частью процесса, при условии, что обугленный продукт воздействия азотной кислоты и хлората калия не нагревается до полного сжигания. Неясно, почему процесс обугливания, проведенный таким образом, должен отделять привнесенную медь, а не ту, что присутствует естественным образом. Но эмпирический факт можно принять на данный момент, так как он опирается на, по-видимому, тщательные эксперименты.

Орфила не использует уксусную кислоту в первой части своего процесса, а лишь настаивает подозрительное вещество в холодной воде, и если медь таким образом не обнаруживается, он прибегает к кипящей воде. Но этот метод вносит ненужную сложность; кроме того, ни мацерация, ни кипячение в простой воде не растворят весь оксид меди. Подкисление уксусной кислотой растворяет его полностью; и Девержи показал, что это преимущество достигается без какой-либо дополнительной ошибки, возникающей из-за возможного присутствия меди как естественного ингредиента исследуемого вещества (стр. 356).

Раздел II. — О действии меди и симптомах, которые она вызывает у человека.

Симптомы, вызываемые медью, имеют по крайней мере две разновидности по своему характеру. Один класс возникает вследствие ее местного действия на пищеварительный канал; другой — вследствие ее воздействия на отдаленные органы.

Это двойное влияние подтверждается экспериментами Друара на животных, опубликованными в его диссертации в Париже в 1802 году, и экспериментами Орфилы в его «Токсикологии».

Когда Друар дал двенадцать гран ярь-медянки сильной собаке натощак, он заметил, что это вызвало отвращение к пище, позывы к рвоте, диарею, вялость и смерть через двадцать два часа; при этом желудок был лишь незначительно воспален. Когда два грана, растворенные в воде, были введены в яремную вену другой собаки, это вызвало рвоту и выделение фекалий через семь минут, затем хрипы в горле и смерть через полчаса; при этом в теле не было никаких особых болезненных изменений. Половина грана убила другую собаку за четыре дня; и в дополнение к предыдущим симптомам наблюдался паралич задних ног за день до смерти. Шесть гран сульфата, введенные в желудок, убили собаку через полчаса, не вызвав никаких признаков воспаления. [1090]

Эти эксперименты доказывают, что этот яд становится смертельным не из-за местного раздражения. Но его способ действия более отчетливо показан в более поздних и точных экспериментах Орфилы. Он обнаружил, что двенадцать или пятнадцать гран нейтрального ацетата обычно убивали собак в течение часа; и что, помимо обычных симптомов раздражения желудка, у них часто наблюдались потеря чувствительности, почти всегда судороги, а непосредственно перед смертью — ригидность или даже полный столбняк. Он также отмечал сильные судороги и потерю чувствительности при введении грана этой соли в вены; смерть при этом редко наступала позже, чем через десять минут. Ни в одном случае не было никаких особых болезненных изменений, кроме потери сократимости произвольных мышц. [1091] Совсем недавно почти такие же результаты были получены Митчерлихом; и когда давались дозы в два драхма сульфата меди, он наблюдал после смерти бледную синеву ворсистой оболочки желудка, смешанную с коричневым цветом — видимый эффект химического воздействия. [1092]

С этими результатами перекликаются те, что были получены моим покойным коллегой д-ром Дунканом и Митчерлихом при нанесении сульфата на рану. Д-р Дункан наблюдал, что смерть наступала через двадцать два часа, и тело повсюду находилось в здоровом состоянии. Митчерлих обнаружил, что драхм сульфата или ацетата становился смертельным через четыре часа, сопровождаясь симптомами крайнего истощения. Эксперименты М. Смита, повторенные Орфилой, противоречат этим; так как один или два драхма ацетата, нанесенные на рану на бедре собаки, вызвали лишь местное воспаление и никаких общих симптомов. [1093]

Из детально описанных исследований следует, что соли меди действуют независимо от способа их введения в организм, и тем энергичнее, чем непосредственно они попадают в кровь. Исследования г-на Блейка далее показывают, что при введении в кровеносные сосуды они действуют с особой силой, истощая мышечную возбудимость, и вызывают смерть путем паралича сердца, если вводятся в вену. Шесть гран сульфата, введенные в яремную вену собаки, снизили силу сердечных сокращений, а пятнадцать гран остановили их через двенадцать секунд, оставив в мертвом теле растяжение сердца, потерю сократимости и ярко-красную кровь в левых полостях. Десять гран, введенные в аорту через подмышечную артерию, не вызвали признаков закупорки в капиллярной системе; а малые дозы в три или четыре грана вызывали рвоту, одышку и скованность конечностей; и сразу после смерти мышцы теряли свою возбудимость. [1094]

Медь искали с переменным успехом в крови животных, отравленных ее солями. Друару не удалось обнаружить ее в крови. Но это не должно вызывать удивления, поскольку тот же физиолог не мог обнаружить ее, даже когда вводил ее в вену. Лебкюхнер, опубликовавший диссертацию в Тюбингене в 1819 году о проницаемости живых мембран, преуспел в ее обнаружении. Он ввел четыре грана аммиачного сульфата в бронхиальные трубки кошки, и пять минут спустя, когда животное находилось под действием яда, он взял немного крови из сонной артерии и яремной вены; и он обнаружил медь в сыворотке первой, но не второй, с помощью сероводорода и гидросульфата аммония. [1095] — Впоследствии д-р Вибмер из Мюнхена также преуспел в ее обнаружении. У собаки, которая ежедневно в течение нескольких недель принимала от четырех до двадцати гран нейтрального ацетата, он нашел металл в веществе печени, но больше нигде. В обугленном веществе, оставшемся после сжигания печени, азотная кислота образовала раствор, который при нейтрализации давал характерную реакцию солей меди с сероводородом, ферроцианидом калия и аммиаком. [1096] Фишер также нашел медь в крови собаки, которая в течение сорока трех дней получала постепенно увеличивающиеся дозы ацетата меди, пока в конце концов не стала принимать по двенадцать гран ежедневно. [1097] Орфила недавно часто обнаруживал медь в печени, селезенке, сердце, почках и легких животных, отравленных ее солями. [1098] Эти факты не опровергаются недавним открытием присутствия меди в тканях животных и людей, не отравленных ее препаратами. Ибо в экспериментах Вибмера и Орфилы количество, найденное в случаях отравления, было намного больше, чем в обычном состоянии; и яд накапливался в определенных органах, особенно в печени. Таким образом, всасывание меди можно считать полностью доказанным; и это одинаково важно, рассматривается ли это как физиологический или судебно-медицинский факт.

Эксперимент д-ра Дункана по ее воздействию при нанесении на рану показывает, что она может быть смертельной при наружном применении. Тем не менее, в малых количествах сульфат ежедневно безопасно используется для перевязки язв.

Что касается препаратов меди, которые являются ядовитыми, то довольно достоверно, что, как и все другие металлы, она не вредна, если не окислена, и что ее растворимые соли являются наиболее активными. Порталь, действительно, описал случай женщины, которая, принимая ежедневно от половины грана до четырех гран медных опилок, была поражена симптомами отравления. [1099] Но вероятно, что опилки были окислены; ибо Друар давал унцию собакам, не причинив им никакого вреда, [1100] а Лефортье позже заметил, что два драхма не имели никакого эффекта. [1101] Такое же объяснение должно быть дано вреду, причиняемому тем ремесленникам, которые готовят и используют так называемую «бронзовую пыль» при печати и окраске бумаги. Если используемое вещество есть не что иное, как сплав меди и цинка, как утверждается, то вредные эффекты, которые будут упомянуты далее, могут быть объяснены только предположением, что медь окисляется до или после контакта с телом. Стоит добавить, что многие люди проглатывали медные монеты и удерживали их неделями, не имея никаких симптомов отравления.

Сульфид столь же безвреден, как и металл, если он чист; но представляется вероятным, что он окисляется при длительном воздействии воздуха и переходит в состояние сульфата. Орфила обнаружил, что унция недавно приготовленного сульфида не оказала никакого действия на собаку; но пол-унции порции, которая долго хранилась, вызвала рвоту и отдала немного сульфата воде. [1102] Сила оксидов не была установлена. Они, безусловно, ядовиты; и Лефортье обнаружил, что как красный диоксид, так и черный протоксид растворяются за непродолжительное время в желудках собак. [1103] Гидратированный протоксид, вероятно, более активен. Из некоторых экспериментов, проведенных в больнице Сен-Луи в Париже, следует, что двенадцать гран вызовут тошноту, боль в желудке и кишечнике, рвоту и диарею. [1104] Нет сомнений, что карбонат или природная ярь-медянка, фосфат и даже субфосфат, хотя и совершенно нерастворимы в воде, способны действовать как яды, потому что Лефортье обнаружил, что они вскоре растворяются в желудках собак и в малых дозах вызывают сильную рвоту в течение пятнадцати минут. [1105] Но именно в растворимых солях следует искать полное проявление действия этого яда. Очень малое количество сульфата окажется смертельным; ибо, как уже отмечалось, Друар обнаружил, что шесть гран убили собаку за полчаса.

Симптомы, вызываемые растворимыми солями меди у человека, в общем плане те же, что вызываются мышьяком и сулемой. Но есть также некоторые особенности. Согласно случаям, описанным Орфилой в его «Токсикологии», первым симптомом является сильная головная боль, затем рвота и режущие боли в кишечнике, а впоследствии судороги в ногах и боли в бедрах. Иногда на протяжении всего течения симптомов ощущается специфический медный вкус во рту и странное отвращение к запаху меди. Друар отмечает это в своей диссертации и говорит, что, будучи сам однажды отравленным ярь-медянкой, запах меди долгое время после этого вызывал у него тошноту. [1106] Другой симптом, который иногда встречается при этом виде отравления и никогда, насколько мне известно, при отравлении мышьяком или сулемой, — это желтуха. Также представляется, что, когда случай заканчивается смертельно, судороги и потеря чувствительности обычно предшествуют смерти.

Ряд случаев, иллюстрирующих более легкие формы отравления медью, был опубликован М. Бонжаном из Шамбери. Причиной стало приготовление кислого кондитерского изделия в медной посуде. Две женщины страдали от сильной головной боли, стеснения в горле, тошноты, колик и крайней слабости. Двое молодых людей, которые ели кондитерское изделие более свободно, в течение нескольких часов испытывали мучительные колики, сильную боль во рту и горле, затрудненное дыхание и учащенный нерегулярный пульс; и в течение двадцати четырех часов они сильно страдали от головной боли и упадка сил. [1107]

Следующий случай, сообщенный профессору Орфиле одним из его друзей, даст хорошее представление о симптомах в тяжелых случаях, которые не заканчиваются смертельно. Рабочий ювелира намеренно проглотил пол-унции ярь-медянки, взвешенной в воде. Через пятнадцать минут у него начались колики, обильная рвота и понос. Когда его осмотрел врач восемь часов спустя, рвоты было немного, но наблюдалась частая отрыжка веществом, содержащим ярь-медянку, некоторое слюнотечение, малый пульс и синева вокруг глаз. Через шестнадцать часов начала появляться желтуха. В течение ночи он значительно облегчил колики тремя испражнениями; и на следующее утро рвота прекратилась, а боль исчезла. Но он жаловался на вкус меди во рту, и желтуха усилилась. С этого времени он быстро поправлялся, и на четвертый день выздоровление подтвердилось. [1108]

Когда отравление заканчивается смертельно, судороги, паралич и потеря чувствительности — короче говоря, признаки какого-то повреждения мозга — присутствуют почти всегда. Это иллюстрируется хорошим примером в «Эссе и наблюдениях» Пиля. Это был случай дочери кондитера, которая приняла две унции ярь-медянки и умерла на третий день при непрекращающейся рвоте и диарее, сопровождавшихся к концу судорогами, а затем параличом конечностей. Этот случай, однако, ценен главным образом вскрытием, которое будет упомянуто далее. [1109] Но два случая того же описания более подробно изложены Вильдбергом в его «Практическом руководстве», которые ясно показывают действие этого яда на мозг. Это случаи, ранее упомянутые, дамы и ее дочери, которые были отравлены квашеной капустой, хранившейся в медной кастрюле. Вскоре после обеда у них начались сначала боли в желудке, затем тошнота и беспокойство, а затем отрыжка и рвота зеленым, горьким, кислым, вяжущим веществом. Боль впоследствии распространилась вниз по всему животу и сопровождалась диареей; затем судорогами, сначала преходящими, потом постоянными; и наконец потерей чувствительности. Дочь умерла через двенадцать часов, мать — часом позже. [1110] В этих трех случаях, хотя при жизни желтуха не наблюдалась, кожа после смерти была очень желтой. — В некоторых случаях представляется, что наркотические симптомы составляют начало, а раздражающие симптомы — конец отравления. Это необычное соотношение встречается в случае выздоровления, описанном М. Жюлиа-Фонтенелем, а также, хотя и менее заметно, в смертельном случае, упомянутом Вибмером. Субъектом первого был человек, который намеренно принял раствор меди в уксусе, приготовленный путем выдерживания нескольких монет в течение семи дней в этой жидкости. Через три часа он был найден в состоянии потери чувствительности, с зажатыми челюстями, ригидными и часто судорожными мышцами, прерывистым дыханием и малым, медленным пульсом. Через полчаса он был настолько приведен в чувство, что мог рассказать, что сделал; и вскоре после приема яичных белков судороги прекратились: но на следующий день живот был твердым и болезненным, и потребовалось повторное применение пиявок, чтобы подавить возникшее брюшное раздражение. [1111] В смертельном случае Вибмера, девушки 18 лет, отравленной блюдом из фасоли, приготовленным в медной посуде, быстро возникли тошнота, боль в животе и рвота, но вскоре последовали судороги и потеря сознания. На следующий день боли было мало, но наблюдалась необычайная паралитическая слабость рук и ног: живот впоследствии стал вздутым и болезненным; и смерть наступила через семьдесят восемь часов. [1112] — Случай, когда судороги были вызваны двумя драхмами медного купороса, упомянут д-ром Персивалем. [1113] — В других случаях представляется, что никакого нервного поражения не происходит вовсе, как в случае молодой леди, описанном Персивалем, которая при отравлении маринованным морским укропом, содержащим медь, страдала главным образом от болей в желудке, сыпи на груди, общих стреляющих болей, жажды, частого малого пульса, рвоты, икоты и поноса. Смерть наступила на девятый день без ступора или судорог. [1114]

Помимо этих эффектов при введении в значительных дозах и в форме растворимых солей, медь, как говорят, вызывает другие расстройства при длительном воздействии на организм в малых количествах и в металлическом или окисленном состоянии. Среди тех ремесленников, которые много работают с медью, как полагают, постепенно зарождаются различные заболевания просто от обращения с металлом. Патисье в своем трактате о болезнях ремесленников говорит, что медники имеют специфический вид, который отличает их от других торговцев, — что у них зеленоватый цвет лица, — что тот же цвет окрашивает их глаза, язык и волосы, их выделения и даже одежду через посредство пота, — что они худощавы, низкорослы, сгорблены, их потомство рахитично, а сами они стары и даже дряхлы к сороковому или пятидесятому году жизни. [1115] Мера также утверждает, что они подвержены «свинцовой колике», той специфической болезни, которая вскоре будет отмечена как обычный эффект длительного воздействия свинца. [1116]

Но эти представления должны быть приняты с некоторым ограничением. По крайней мере, предполагаемые эффекты на медников отнюдь не неизменны. Ибо медники в наши дни в этой стране и в других местах отнюдь не являются нездоровыми людьми, какими их представляет Патисье. Что касается colica pictonum, то она встречается у них очень редко; и, возможно, случаи, отмеченные Мера, могли быть вызваны тайным введением свинца в организм, если, конечно, это не были случаи обычной колики.

Очень своеобразный ряд случаев был недавно доведен до сведения г-ном Гурни Тернером, где отравление, по-видимому, было вызвано наружным применением или вдыханием мелкой пыли, используемой для имитации позолоты художниками, бумажниками и фарфоровыми художниками, и которая, как говорят, по сути является латунью в состоянии мелкого деления. Рабочие, которые ее используют, очень склонны к раздражению в области половых органов и везикулярной сыпи вокруг волос на лобке, — к потере аппетита, склонности к рвоте и другим симптомам раздражения в желудке, — к упорным запорам, — к болезненности и сухости горла и раздражению в носу, — и к отсутствию сна и замечательной зелени волос по всему телу. [1117]

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых медью.

Изменения, обнаруживаемые в теле после смерти от отравления медью, являются главным образом признаками воспаления.

Однако, когда смерть наступает очень быстро, вероятно, что никаких болезненных изменений вообще не будет заметно. По крайней мере, так было у животных, на которых экспериментировали Друар и Орфила; и поэтому не может быть сомнений, что результат был бы таким же и у человека в подобных обстоятельствах.

Когда смерть наступает медленнее, как в единственных известных на данный момент смертельных случаях ее действия на человека, признаки воспаления совпадают с признаками раздражения при жизни. Лучшее описание болезненных изменений при таких обстоятельствах, которое я видел, содержится в случаях, описанных Пилем, Вильдбергом, Вибмером и Дегранжем.

В случае Пиля вся кожа была желтой. Кишечник, особенно тонкий, был необычного зеленого цвета, воспален и местами гангренозен. Желудок также был зеленым; его внутренняя оболочка была чрезмерно воспалена; и около привратника было пятно размером с крону, где ворсистая оболочка была толстой, твердой и покрытой плотно прилипшей ярь-медянкой. Легкие также, как говорят, были воспалены. Кровь была плотно свернувшейся.

В случаях, описанных Вильдбергом, которые очень похожи друг на друга, кожа на различных частях, особенно на лице, была желтой, но на зависимых частях — синюшной. Внешняя оболочка желудка и кишечника была местами воспалена; а внутренняя оболочка первого была очень сильно воспалена и даже гангренозна [1118] около привратника и кардии. Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка, а также пищевод находились в подобном состоянии. Кровь в сердце и крупных сосудах была черной и жидкой.

В случае девушки, упомянутом Вибмером, кожа была охристо-желтой, желудок зеленым, сильно воспаленным, особенно около привратника, пищевод и кишечник также воспалены, диафрагма красной, мозг здоровым, легкие и сердце «наполнены густой кровью».

В случае отравления карбонатом меди, описанном Дегранжем [стр. 348], в котором, однако, вероятно, что смерть была ускорена падением, было обнаружено полнокровие поверхности мозга, древовидная краснота пищевода и зеленый песок на его поверхности, общая зелень ворсистой оболочки желудка с сосудистостью дна и точками поверхностного изъязвления, зелень всего кишечника с черными сосудистыми экхимозными пятнами и размягчением, за исключением подвздошной кишки, и краснота внутренней поверхности сердца. Медь была обнаружена в содержимом желудка и кишечника.

Кишечник был найден перфорированным изъязвлением, а его содержимое выброшено в мешок брюшины. Порталь описал один случай, когда тонкий кишечник был перфорирован, и несколько случаев, когда перфорация была в прямой кишке, которая, как и двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки, была также сильно изъязвлена. [1119]

Наличие ярь-медянки в виде порошка, выстилающего внутреннюю часть желудка после непрерывной рвоты в течение трех дней, является, конечно, важным обстоятельством при осмотре тела. Но не следует слишком полагаться на простое синеватое или зеленоватое окрашивание оболочек. Ибо Орфила [1120] и Герсен [1121] оба наблюдали, что внутренняя часть желудка, как и его содержимое, могут приобретать эти оттенки в значительной степени вследствие естественной болезни.

Раздел IV. — О лечении отравления медью.

Лечение отравления солями меди было изучено в отношении антидотов М. Друаром, М. Марселен-Дювалем, профессором Орфилой и М. Постелем.

Щелочные сульфиды одно время считались антидотами для ядов меди, но без всяких оснований. Друар обнаружил, что пятнадцать гран ярь-медянки убили собаку за тридцать часов, несмотря на свободное использование серной печени. [1122]

Впоследствии М. Марселен-Дюваль был приведен своими экспериментами к выводу, что сахар является антидотом, [1123] и в первых изданиях своей «Токсикологии» профессор Орфила согласился с ним и описал некоторые собственные эксперименты, которые вместе с экспериментами Дюваля, казалось, ставили этот факт вне всяких сомнений. Более поздние и тщательные эксперименты, однако, убедили Орфилу, что он действует лишь как смягчающее средство после того, как яд был удален из желудка, и что он не имеет никакого эффекта, если яд удерживается лигатурой в пищеводе. [1124] Сахар, таким образом, будучи отвергнутым, как и сульфиды, он был приведен к попытке испытать эффекты альбумина; и его эксперименты побудили его рекомендовать это вещество как антидот в предпочтение всему остальному. Он обнаружил, что белок шести яиц полностью нейтрализует активность от 25 до 36 гран ярь-медянки; так что даже когда смесь удерживалась в желудке лигатурой на пищеводе, не возникало никакого эффекта, который можно было бы приписать яду. Он делает вывод, что яичный белок — лучший антидот при отравлении медью. [1125] Он также нашел ферроцианид калия не менее эффективным. [1126]

После публикации этих исследований вопрос был снова изучен М. Постелем, который возвращается к первоначальному предложению Дюваля, что сахар действительно является хорошим антидотом; и он основывает этот вывод частично на прямых сравнительных экспериментах, показывающих, что он по крайней мере столь же эффективен, как яичный белок, и частично на удивительном факте, установленном им, что сахар, который, как считалось, разлагает соли меди только при температуре 212°, действительно осуществляет это разложение при температуре человеческого тела и осаждает медь в форме оксида. [1127]

Согласно экспериментам ММ. Мильн-Эдвардса и Дюма, металлическое железо также является хорошим антидотом: они обнаружили, что когда пятнадцать, двадцать и даже пятьдесят гран сульфата меди, ацетата меди или ярь-медянки давались животным, и унция железных опилок вводилась либо непосредственно до, либо непосредственно после — пищевод был перевязан, чтобы предотвратить выход яда, — смерть не наступала в течение пяти, шести или даже восьми дней и, следовательно, происходила от операции на пищеводе; и что в одном эксперименте, после снятия лигатуры с пищевода, отверстие зажило, и произошло полное выздоровление. [1128]

Прежде чем оставить тему лечения, необходимо предостеречь практикующего врача особенно против использования уксуса — вещества, часто невежественно используемого при этом, как и при многих других видах отравления. Из-за его растворяющей способности по отношению к нерастворимым соединениям, образуемым солями меди с животными и растительными веществами, он должен быть скорее вредным, чем полезным.

ГЛАВА XVI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ СУРЬМОЙ.

Четвертый род металлических раздражителей включает препараты сурьмы. Отравление сурьмяными препаратами встречается нечасто. Однако они широко используются в медицине, и, следовательно, с ними иногда случаются несчастные случаи. Один из них также часто глупо используется, в качестве развлечения, чтобы вызвать тошноту и понос, а также для обнаружения слуг, подозреваемых в том, что они пользуются чайницей или бутылкой виски своей хозяйки; и обоими этими способами иногда вызывались тревожные эффекты. В 1837 году в Англии судили женщину за попытку отравить ребенка рвотным камнем; но яд, по-видимому, был дан по незнанию. [1129] В больших дозах некоторые сурьмяные соединения могут вызвать смерть; и одно из них, хлорид сурьмы, ныне очень мало используемое в этой стране, является сильным коррозивом.

Раздел I. — О химической истории и тестах на препараты сурьмы.

Металлическая сурьма имеет синевато-белый цвет, не склонна к потускнению. Ее удельный вес 6,7. Она легко плавится, но не очень летуча. В определенных обстоятельствах, однако, она легко подвергается ложной сублимации, уносясь вместе с газами, выделяющимися в процессе ее восстановления.

Большое количество препаратов сурьмы одно время можно было найти в аптеке; но теперь они сведены к немногим. Те, которые требуют здесь внимания, — это оксид, хлорид и рвотный камень.

Оксид [сесквиоксид] — это белый тяжелый порошок, который лучше всего известен своей растворимостью в винной кислоте и эффектами тестов на рвотный камень в растворе.

Хлорид [сесквихлорид], как обычно наблюдается, представляет собой желтую или красноватую жидкость, но в чистом виде бесцветен. Он сильно коррозивен. Он легко узнается по эффекту воды, разлагающей его, — выпадает нерастворимый белый субхлорид, а соляная кислота остается в растворе. Последняя обнаруживается нитратом серебра; а осадок узнается по растворимости в растворе винной кислоты, после чего он представляет реакции рвотного камня.

Рвотный камень.

В твердом состоянии рвотный камень образует правильные тетраэдрические или, чаще, октаэдрические кристаллы, которые в чистом виде бесцветны, выветриваются и имеют слегка металлический вкус. Как обычно встречается в магазинах, он имеет форму белого или бледно-желтовато-белого порошка.

При нагревании он трещит, а затем обугливается; и если нагрев увеличить, оксид сурьмы восстанавливается углеродистым веществом, и появляются маленькие глобулы, похожие на ртутные по цвету. Лучший способ восстановления рвотного камня — обуглить его в фарфоровой чашке или часовом стекле, а затем увеличить нагрев до тех пор, пока обугленная масса не загорится. Или обугленную массу можно ввести в трубку и сильно нагреть паяльной трубкой, после чего глобулы сурьмы будут выстилать дно стекла, где находился материал. Никакая его часть никогда не сублимируется. Нелегко получить отчетливые глобулы, нагревая рвотный камень сразу в маленькой трубке.

По данным д-ра Дункана, рвотный камень растворим в трех частях кипящей и пятнадцати частях умеренно теплой воды. Раствор представляет следующие характеристики с реактивами.

1. Едкий калий осаждает белый сесквиоксид, но только если раствор достаточно концентрирован. Первые порции теста не имеют эффекта. Осадок растворяется в избытке калия.

2. Азотная кислота вызывает белый осадок и растворяет его снова при добавлении в избытке.

3. Настой чернильных орешков вызывает грязный, желтовато-белый осадок; но он не будет действовать на раствор, который содержит намного меньше двух гран на унцию.

4. Лучший жидкий реактив — сероводородная кислота. В растворе, содержащем всего одну восьмую грана на унцию, он придает оранжево-красный цвет, который при удалении избытка газа нагреванием становится оранжево-красным осадком; и если доля соли больше, осадок выпадает сразу. — Цвет осадка настолько своеобразен, что отличает его от любого другого сульфида; но если возникнет какое-либо сомнение относительно его природы, его можно узнать, собрав его, растворив с помощью слабого нагревания в соляной кислоте и добавив воду к раствору; который затем даст белый осадок, сесквиоксид сурьмы в соединении с небольшим количеством хлора.

5. Когда раствор помещается в аппарат Марша для обнаружения мышьяка [стр. 211], пламя дает темно-коричневато-черную, тускло блестящую корку на поверхности фарфора, удерживаемого над ним, и белый кристаллический порошок, если фарфор удерживается чуть выше пламени. Темная корка — это сурьма, белая — ее оксид. Первая имеет лишь отдаленное сходство с блестящим пятном мышьяка, несмотря на все, что было сказано об их сходстве. Хорошо, однако, использовать какой-то другой тест для различения двух металлов, помимо их внешнего вида; и наиболее удобным является раствор хлорной извести, который мгновенно заставляет мышьяковую корку исчезнуть, но не влияет на сурьмяную.

Рвотный камень, как и растворимые соли ртути и меди, разлагается различными органическими началами. Все растительные вещества, содержащие значительное количество танина, имеют этот эффект; примером чего уже упоминалось действие настоя чернильных орешков. Отвары коры хинного дерева разлагают его еще более эффективно. Животные начала не действуют на рвотный камень, за исключением молока, которое слегка свертывается концентрированным раствором. Многие растительные и животные вещества, хотя и не разлагают его, изменяют действие жидких тестов. Так, чай, хотя и не вызывает никакого отчетливого разложения соли, предотвращает действие настоя чернильных орешков; а французское вино придает фиолетовый оттенок осадкам с этим тестом и с кислотами. [1130] Сероводородная кислота, однако, действует при всех обстоятельствах и всегда характерно, каким бы ни был цвет жидкости. Д-р Тернер обнаружил, что при пропускании через разбавленный раствор в чае, портере, бульоне и молоке, с определенными предосторожностями, которые будут упомянуты далее, он получал осадок, который либо сразу показывал свой правильный цвет, либо делал это на краю фильтра, на котором он был собран. [1131]

Обстоятельства, о которых сейчас идет речь, делают необходимым прибегнуть к другим средствам, помимо простого применения жидких реактивов, с целью обнаружения рвотного камня в сложных органических смесях. Этот предмет был умело исследован сначала д-ром Тернером, [1132] а впоследствии профессором Орфилой. [1133] Результат исследований обоих представляется мне таким, что наиболее удобным методом, предложенным до сих пор, является следующий.

Процесс для рвотного камня в органических смесях. — Если объект анализа еще недостаточно жидкий, добавьте дистиллированную воду. Затем подкислите небольшим количеством соляной и винной кислот; первая из которых осаждает некоторые животные начала, в то время как последняя легко растворяет все осадки, образованные с рвотным камнем реактивами или органическими началами, за исключением сульфида. Отфильтруйте продукт.

1. Подвергните небольшую часть жидкости потоку сероводородного газа, и если она заметно окрашена в оранжево-красный цвет, обработайте всю жидкость таким же образом; прокипятите, чтобы удалить избыток газа, соберите осадок, высушите его и восстановите водородным газом следующим образом. Поместите сульфид в маленькую горизонтальную трубку, пропустите водород через трубку с помощью аппарата, представленного на Рисунке 9, и когда весь воздух из аппарата будет вытеснен, примените нагрев к сульфиду спиртовой лампой. Сероводородный газ выделяется, и металлическая сурьма остается, если поток водорода слабый, или она сублимируется, если поток быстрый. — Когда в сульфиде присутствует много животных или растительных веществ, металл не всегда отчетливо виден. В этом случае растворите сурьму действием азотной кислоты на смешанный материал и разбитые фрагменты трубки и снова осадите оранжевый сульфид из нейтрализованного раствора сероводородной кислотой.

2. Если сероводородная кислота не оказывает отчетливого влияния на жидкость, или если после кипячения не отделяется осадок, или его так мало, что его нельзя хорошо собрать, — выпарьте жидкость досуха, обуглите ее с помощью азотной кислоты и хлората калия, как указано для меди (стр. 357), прокипятите обугленную массу в течение получаса в смеси восьми частей соляной кислоты и одной части азотной кислоты и введите отфильтрованный раствор в модификацию аппарата Марша для обнаружения мышьяка, описанную на странице 204, но без трубки e h. Зажгите газ в e и проверьте, не образуется ли черное, тусклое пятно, не удаляемое раствором хлорной извести, на поверхности фарфора, удерживаемого над пламенем. Если пятно не образуется, в исследуемой жидкости не было сурьмы. Если фарфор окрашен, примените нагрев пламени спиртовой лампы к трубке d e. Сурьма будет отложена внутри трубки там, где применяется нагрев. Чтобы установить ее природу, разбейте трубку, нагрейте часть, содержащую корку, с нитро-соляной кислотой, выпарьте досуха, растворите остаток в соляной кислоте, разложите часть этого раствора водой и подвергните остальное потоку сероводородного газа, который даст обычный оранжевый сульфид сурьмы.

3. Если сурьма не указана ни одним из этих способов в жидкой части объекта анализа, твердая часть может быть затем подвергнута второму процессу; но успех будет очень редко сопровождать поиск, когда предыдущие шаги потерпели неудачу.

Первая часть этого процесса — небольшая модификация метода д-ра Тернера — является очень деликатным и удовлетворительным методом обнаружения сурьмы в органических смесях. Требуется некоторая практика, чтобы пропускать водородный газ с надлежащей скоростью. Газ следует пропускать некоторое время до применения пламени спиртовой лампы, иначе кислород, оставшийся в аппарате, может вызвать взрыв или окислит металлическую сурьму, образовавшуюся при восстановлении сульфида. Как только начинается восстановление сульфида, трубка чернеет из-за действия сероводорода на свинец, содержащийся в стекле. Это затрудняет операции внутри трубки; но при последующем ее разбивании легко будет видна металлическая пуговица или сублимат. Когда сульфида значительное количество, а газовый поток медленный, металл остается там, где был сульфид; но если масса сульфида мала, а поток быстрый, то металл сублимируется и конденсируется в мелких чешуйчатых блестящих кристаллах.

Вторая часть процесса — это модификация метода, недавно примененного профессором Орфилой для обнаружения сурьмы в тканях и секретах животных, отравленных рвотным камнем. Он, вероятно, более деликатен, чем другой, но не более удовлетворителен.

Метод анализа, рекомендуемый здесь, как и любой другой, предложенный до сих пор для органических смесей, лишь обнаруживает присутствие сурьмы. Он не указывает состояние, в котором металл был связан. Короче говоря, это процесс для сурьмы в любом состоянии соединения.

Почти излишне отмечать, что когда объектом анализа является содержимое желудка или рвотные массы, необходимо позаботиться о том, чтобы установить, не применялся ли рвотный камень в качестве лекарства.

Раздел II. — О действии рвотного камня и симптомах, которые он вызывает у человека.

Мало что особенного в том, что до сих пор известно о симптомах отравления рвотным камнем у человека. Случаи, в которых он принимался в необходимом количестве, встречаются редко; и он редко оставался в желудке достаточно долго, чтобы действовать вредно. Но его действие на животных, по-видимому, из экспериментов Мажанди, в некоторых отношениях своеобразно.

Он обнаружил, что собаки, подобно человеку, могут переносить большую дозу без последствий, например, пол-унции, если им позволить вызвать рвоту; но если пищевод перевязан, от четырех до восьми гран убьют их за несколько часов. Его последующие эксперименты доказывают, что смерть наступает вследствие того, что яд вызывает воспаление в легких. Когда шесть или восемь гран, растворенных в воде, вводили в вену, у животного начинались рвота и понос, и смерть обычно наступала в течение часа. В трупе он обнаружил не только покраснение всей ворсинчатой оболочки желудка и кишечника, но также и то, что легкие были оранжево-красного или фиолетового цвета, лишены крепитации, переполнены кровью, плотные, как селезенка, а местами даже гепатизированы. Большее количество вызывало смерть быстрее, не затрагивая пищеварительный канал; меньшее количество вызывало там сильное воспаление и смерть в течение двадцати четырех часов; но легкие всегда были в той или иной степени поражены.

Следует также отметить тот факт, что независимо от способа попадания этого яда в организм его действие почти одинаково. Это показывают не только уже упомянутые исследования Мажанди, но и эксперименты Шлепфера, который обнаружил, что скрупул, растворенный в двенадцати частях воды и введенный в трахею, вызывал сильную рвоту, затрудненное дыхание и смерть через три дня; при этом в трупе легкие и желудок были сильно воспалены, особенно первые. Далее из эксперимента, описанного д-ром Кэмпбеллом, следует, что при нанесении на рану он действует почти с такой же силой, как и при введении в вену. Пять гран убили кошку таким образом за три часа, вызвав воспаление раны и яркое покраснение желудка. Он не обнаружил воспаления легких.

Мажанди делает вывод из своих собственных исследований, что рвотный камень при проглатывании вызывает смерть не путем воспаления желудка, а посредством общего воспалительного состояния всей системы, следующего за его всасыванием, — расстройством, при котором поражение желудка и кишечника и даже легких являются лишь частями или симптомами. Более поздние эксперименты Райе в некоторой степени подтверждают эти взгляды, показывая, что смерть может наступить без возникновения воспаления где-либо. У животных, убитых за двадцать пять минут рвотным камнем, нанесенным на рану, он, подобно д-ру Кэмпбеллу, не смог увидеть никаких следов воспаления ни в одном органе больших полостей.

Орфила доказал путем анализа важный факт, что рвотный камень всасывается в процессе своего действия и может быть обнаружен в тканях и выделениях животных. Он обнаружил, что при нанесении его на клеточную ткань маленьких собак два грана исчезают до наступления смерти: что сурьму можно обнаружить с помощью его метода, приведенного выше, во всех мягких тканях, но особенно в печени и почках: однако она быстро выводится из этих мест с мочой. Так, у животного, которое умерло через четыре часа, он обнаружил ее в изобилии в печени и еще больше в моче; у того, которое прожило семнадцать часов, печень содержала лишь следы яда, но моча содержала его в изобилии; а у того, которое прожило тридцать шесть часов, в моче было большое количество, а в печени совсем не было. Он также установил, что сурьму обычно можно обнаружить в моче лиц, которые принимают рвотный камень непрерывно в больших дозах при пневмонии согласно методу назначения Разори. Эти результаты были подтверждены совместными исследованиями Паниццы и Крамера, которые обнаружили сурьму в моче и крови человека во время курса лечения рвотным камнем. А Фланден и Данже также убедились, что у животных ее обычно можно обнаружить в печени.

Действие на человека. — Когда рвотный камень проглатывается человеком, он обычно очень скоро вызывает рвоту и весь выводится; и тогда никаких других последствий не наступает. Но если он долго остается в желудке, прежде чем вызовет рвоту, или если доза велика, иногда возникают более стойкие симптомы. Рвота повторяется часто и сопровождается жгучей болью в подложечной области, за которой следуют понос и колики. Иногда возникает чувство стеснения в горле, которое может быть настолько сильным, что препятствует глотанию. Пациент также мучается от сильных судорог. Среди случаев, зарегистрированных до сих пор, нет упоминаний о легочных симптомах; которые можно было бы ожидать, если эксперименты Мажанди свободны от ошибок.

Поскольку недавнее введение больших доз рвотного камня во врачебную практику вызвало некоторые сомнения относительно его ядовитых свойств, становится важным обладать достоверными фактами по этому вопросу. Поэтому можно привести следующие случаи, которые убедят каждого в том, что это вещество иногда является активным раздражителем.

Первый случай особенно интересен своим близким сходством с холерой. Он произошел вследствие того, что аптекарь по ошибке продал рвотный камень вместо винного камня. Принятое количество составляло около скрупула. Через несколько мгновений пациент пожаловался на боль в желудке, затем на склонность к обмороку, и, наконец, у него началась сильная желчная рвота. Вскоре после этого он почувствовал колики, распространяющиеся по всему кишечнику, которые вскоре сопровождались обильным и непрекращающимся поносом. Пульс в то же время был малым и напряженным, а силы полностью оставили его; но симптомом, который беспокоил его больше всего, была частая разрывающая судорога в ногах. Он оставался в этом состоянии около шести часов, а затем постепенно выздоровел при использовании хинной коры и опия; но в течение некоторого времени после этого он был подвержен слабости пищеварения.

Следующий случай, который следует упомянуть, где доза составляла сорок гран, оказался смертельным, хотя человек вызвал рвоту вскоре после приема. Симптомы хорошо иллюстрируют комбинированное наркотическо-раздражающее действие, часто наблюдаемое у животных. Яд был принят добровольно. Прежде чем человека осмотрел М. Рекамье, который описывает этот случай, он почти два дня болел рвотой, чрезмерным поносом и судорогами. На третий день у него были сильные боли и напряжение в области желудка, и он выглядел как человек в состоянии опьянения. В течение дня весь живот вздулся, а ночью наступил бред. На следующий день все симптомы усилились; к вечеру бред стал неистовым; последовали судороги; и он умер ночью, не дожив пяти дней после приема яда.

Тяжелые последствия были вызваны даже такой небольшой дозой, как шесть гран. Женщина, проглотившая это количество, завернутое в бумагу, через полчаса была охвачена сильной рвотой, которая вскоре стала кровавой. Через два часа был назначен отвар хинной коры, принесший значительное облегчение. Но у нее были сильные колики, понос, боль в желудке и некоторая лихорадка; от этих симптомов она полностью не излечилась в течение пяти дней. Был опубликован случай, когда доза всего в четыре грана вызвала боль в животе, рвоту и понос, за которыми последовали судороги, падение пульса и потеря речи; выздоровление наступило очень медленно. В разделе о лечении будет отмечен еще один случай, когда полдрахмы вызвали тяжелые симптомы и, вероятно, не привели к смертельному исходу только благодаря своевременному применению антидотов.

Хотя эти примеры доказывают, что рвотный камень иногда является активным раздражителем в дозе скрупул или меньше, в то же время следует признать, что его действие как яда неопределенно. Это видно из недавнего применения его в больших дозах в качестве средства от воспаления легких. Назначение рвотного камня в больших дозах было довольно обычной практикой еще в семнадцатом веке, и к нему также время от времени прибегали врачи в период между тем временем и настоящим. Но только в последние годы, благодаря рекомендациям профессора Разори из Милана и М. Лаэннека из Парижа, он снова стал общим методом лечения. Согласно этому методу, рвотный камень дают в количестве двенадцати, двадцати или даже тридцати гран в день дробными дозами; и не только без вызова какого-либо опасного раздражения пищеварительного канала, но даже нередко без какого-либо физиологического эффекта вообще. Одно время высказывались сомнения в точности заявлений по этому поводу, опубликованных иностранными врачами; но эти сомнения теперь рассеяны, так как та же практика была опробована с теми же результатами многими в Британии. Разори приписывает способность организма переносить большие дозы рвотного камня без вреда особой диатезе, которая сопровождает болезнь и прекращается вместе с ней. И говорят, что те же пациенты, которые, пока болезнь продолжается, могут принимать большие дозы без последствий, поражаются обычным образом, если дозы не уменьшаются быстро после того, как болезнь начала отступать. Свидетельство Лаэннека по этому вопросу беспристрастно и решительно. Он отмечает, что давал до двух с половиной гран каждые два часа, пока не набиралось двадцать гран в день, а однажды по ошибке дал сорок гран за двадцать четыре часа; что он никогда не видел, чтобы это приводило к какому-либо вреду; и что рвота или понос возникали редко, и никогда после первого дня. Способность к переносимости, как он обнаружил, уменьшается, но не исчезает совсем, как утверждает Разори, когда прекращается лихорадка; ибо некоторые из его пациентов принимали шесть, двенадцать или восемнадцать гран ежедневно, находясь в полном выздоровлении. Мои собственные наблюдения соответствуют наблюдениям Лаэннека, за исключением эффектов больших доз во время выздоровления, опыта которых у меня не было. Я видел, как от шести до двадцати гран, даваемых ежедневно в нескольких дозах по одному или два грана, останавливали тяжелые случаи пневмонии и бронхита, не вызывая рвоты или поноса после первого дня, а также не увеличивая потоотделение. В то же время я дважды видел, как первые две или три дозы вызывали столь сильный понос и боль в желудке и всем кишечнике, что я воздерживался от продолжения лечения. При затяжной лихорадке я также неоднократно обнаруживал, что упомянутые выше дозы не вызывали никаких симптомов раздражения в желудке или кишечнике.

Большие количества, о которых сейчас идет речь, иногда давали даже в одной дозе с почти такими же результатами. Д-р Кристи упоминает в своем «Трактате о холере», что иногда давал скрупул в одной дозе, что вызывало лишь некоторую рвоту и несколько водянистых испражнений. Но он признает, что в одном случае возникли симптомы, подобные тем, что бывают при тяжелой холере.

Такие же большие дозы давали некоторые при белой горячке без какого-либо ядовитого эффекта. Корреспондент Lancet даже упомянул, что однажды, постепенно увеличивая дозу, он в конце концов завершил лечение, успешно в отношении болезни и без какого-либо вреда для пациента, дав четыре дозы по двадцать гран каждая в течение двадцати минут.

Эти факты достаточно озадачивают, если рассматривать их вместе с тем, что было процитировано ранее в поддержку ядовитых эффектов рвотного камня. Однако при полном рассмотрении всех обстоятельств, я полагаю, вывод, который будет сделан, заключается в том, что это вещество не является таким активным ядом, как считалось до недавнего времени; — что в дозе четырех, шести или десяти гран оно может вызвать тяжелые симптомы, но его действие неопределенно, — и что, хотя, по-видимому, существует некоторая неопределенность в эффектах даже гораздо больших доз, таких как скрупул, все же в целом будет вызвано сильное раздражение, а иногда и сама смерть.

В Journal Universel описан случай человека, который, будучи здоровым, проглотил семнадцать гран, а затем попытался задушить себя парами горящего древесного угля. Он выздоровел, хотя и не без тяжелых страданий от паров угля; но едва ли можно сказать, что рвотный камень вообще на него подействовал. Здесь неактивность яда, вероятно, была обусловлена наркотическим действием паров.

Действие рвотного камня на кожу заслуживает внимания; но оно еще не было тщательно изучено. Некоторые факты свидетельствуют о том, что даже его конституциональное действие может проявляться через здоровую кожу. Г-н Шервен попытался доказать экспериментами на себе и двух учениках, что пять или семь гран в растворе при втирании в ладони вызывают через несколько часов тошноту и обильное потоотделение. Его наблюдения были подтверждены г-ном Хатчинсоном. Но Савари, французский врач, повторив эти эксперименты, не смог заметить ничего, кроме слабого плоского вкуса и легкого слюнотечения; а г-н Гейтскелл не смог заметить вообще никакого конституционального эффекта. Иногда казалось, что он вызывает тяжелые симптомы раздражающего отравления при использовании в форме мази для вызова пустулезной сыпи. Пример этого был описан в недавнем французском журнале. Более того, в Medical Repository есть случай, в котором внешнее использование мази с рвотным камнем считается причиной смерти. Субъектом был младенец двух лет, у которого вскоре после того, как позвоночник натерли этой мазью, начались сильная тошнота и частые обмороки, что через сорок восемь часов привело к смертельному исходу. Учитывая многочисленные возможности, которые имели врачи наблюдать эффекты рвотного камня, примененного таким же образом, и то, что это единичные случаи, можно усомниться, были ли симптомы раздражения в одном случае или смерть ребенка в другом вызваны предполагаемым образом.

Хотя конституциональное действие рвотного камня нелегко проявляется через здоровую кожу, его местное действие является тяжелым и недвусмысленным. При нанесении на кожу он не вызывает коррозии, но вызывает воспаление, из-за чего его часто используют вместо шпанских мушек. Он не вызывает волдырей; но после применения в течение нескольких дней он вызывает появление множества болезненных пустул; если продолжать его применение, кожа изъязвляется; а если его нанести на изъязвленную поверхность, он вызывает обильное нагноение, а иногда даже омертвение.

Рвотный камень — одно из веществ, которые, по-видимому, обладают свойством действовать на младенца через молоко кормилицы. Я, правда, не знаю, каков может быть общий опыт в этом отношении; но французский врач М. Минаре опубликовал ясный случай такого рода, на примере молодой женщины, которая принимала рвотный камень от плеврита и чей младенец страдал приступами рвоты сразу после каждой попытки сосать грудь.

Есть некоторые основания полагать, что пары сурьмы могут быть вредными при вдыхании. Четыре человека, постоянно подвергавшиеся при приготовлении сурьмяных соединений воздействию паров сурьмянистой кислоты и хлорида сурьмы, страдали головной болью, затрудненным дыханием, колющими болями в спине и боках, затрудненным отхождением вязкой слизи, отсутствием сна и аппетита, слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала, потерей полового влечения, атрофией яичек и пустулезной сыпью на различных частях тела, но особенно на мошонке. Все они выздоровели.

Раздел III. — О болезненных изменениях, вызываемых рвотным камнем.

Болезненные изменения, вызываемые рвотным камнем, редко наблюдались у человека.

В случае М. Рекамье были некоторые двусмысленные признаки реакции в головном мозге. Органы в грудной клетке были здоровы. Ворсинчатая оболочка желудка, за исключением области возле пищевода, где она была здоровой, была везде красной, утолщенной и покрытой вязкой слизью. Весь кишечник был совершенно пуст. Двенадцатиперстная кишка была в том же состоянии, что и желудок; но остальные кишки были в естественном состоянии.

М. Жюль Клоке наблюдал в теле человека, умершего от апоплексии и принимавшего в течение пяти дней сорок гран рвотного камня без рвоты или поноса, что ворсинчатая оболочка желудка имела глубокий красно-фиолетовый цвет с вкраплениями вишнево-красных пятен; и что весь тонкий кишечник был розово-красного оттенка, покрытый вишнево-красными пятнами.

Единственное другое вскрытие, которое я видел упомянутым, — это вскрытие Гофмана. Он говорит, что у женщины, отравленной рвотным камнем, он обнаружил желудок в состоянии гангрены, а легкие, диафрагму и селезенку — как бы в состоянии гниения. Мало доверия можно оказать этому описанию.

У животных Шлепфер обнаружил, что кровь всегда остается жидкой.

Раздел IV. — О лечении отравления сурьмой.

Лечение отравления рвотным камнем простое. Если яд еще не выведен, следует дать большие порции теплой воды и пощекотать горло, чтобы вызвать рвоту. В то же время следует приготовить какой-нибудь растительный отвар, обладающий способностью разлагать яд; и нет ничего лучше или более доступного, чем отвар хинной коры, особенно желтой коры. Настойка также является хорошей формой для дачи этого антидота. Назначение коры оказалось полезным даже после того, как рвота продолжалась некоторое время, вероятно, потому, что часть яда все же оставалась невыведенной. До того, как отвар будет готов, полезно давать кору в порошке. Однако М. Тульмуш утверждает, что отвар хинной коры не так полезен, как настой чернильных орешков, и что порошок чернильных орешков еще лучше. Когда есть основания полагать, что пациент достаточно вырвал и что было принято достаточное количество антидота, явно показан опий, который оказался полезным; но кровопускание может потребоваться предварительно, если признаки воспаления в желудке упорны.

Следующий случай, описанный М. Серром, вероятно, был вылечен хинной корой. Во всяком случае, действие антидота было поразительным. Человек купил полдрахмы в дробных дозах в разных аптеках и проглотил все это с чашкой кофе. Очень скоро после этого у него начались жгучая боль в желудке, судорожная дрожь и нарушение чувствительности, затем холодная липкость кожи, икота и некоторое вздутие эпигастрия, но не рвота. Отвар хинной коры давали свободно. Почти с первого момента его приема он почувствовал облегчение и начал потеть и испражняться. На следующее утро, однако, у него началась рвота, и в течение нескольких дней были явные признаки легкого воспаления в желудке; более того, в течение месяца после этого у него были периодические колющие боли в этой области; но в конечном итоге он выздоровел. Другой и более показательный случай был описан д-ром Советоном из Лиона. Дама по ошибке вместо сыворотки проглотила раствор шестидесяти гран рвотного камня. Через десять минут ее осмотрел врач, и к этому времени рвота еще не началась. Настойку коры немедленно дали в больших дозах. Никаких неприятных симптомов, кроме тошноты и легких колик, не возникло.

Орфила считает, что диуретический план лечения, рекомендованный им при отравлении мышьяком [стр. 288], в равной степени применим и в случае отравления сурьмой. Установив, что полтора грана рвотного камня, нанесенные на рану, неизменно убивали собак в период от семнадцати до тридцати шести часов, если не применялось лечение, — он вводил им таким образом дозу от полутора до трех гран, и, давая затем диуретики, добивался выздоровления в четырех случаях из пяти.

Хлорид сурьмы.

Хлорид сурьмы [полухлорид, муриат или сурьмяное масло], будучи в настоящее время малоиспользуемым и редко встречающимся, кроме как в качестве промежуточного продукта, получаемого при приготовлении других соединений сурьмы, редко встречается как причина отравления, и поэтому едва ли заслуживает здесь упоминания, если бы не то, что его действие сильно отличается от действия рвотного камня и других сурьмяных препаратов.

Он легко узнается по упомянутым выше признакам. Он еще не был предметом исследования путем экспериментов на низших животных. Г-н Тейлор собрал три случая отравления им, которые показывают, что он является мощным коррозивом и раздражителем, и что его действие, как наблюдалось до сих пор, по-видимому, полностью зависит от этого воздействия. В одном случае, мальчика двенадцати лет, который проглотил четыре или пять драхм раствора по ошибке вместо имбирного пива, симптомами были рвота через полчаса, затем обморок и крайняя слабость, а на следующий день жар во рту и горле, затрудненное глотание, легкие ссадины слизистой оболочки рта и общая лихорадка; но он полностью выздоровел через восемь дней. В случае другого мальчика, десяти лет, который получил примерно такое же количество по ошибке вместо сурьмяного вина, было немедленное ощущение удушья и неспособность говорить, затем рвота и боль в горле, затем общее состояние коллапса с расширенными зрачками и склонностью к ступору, а на следующий день ярко-алые пятна на горле с затрудненным глотанием. Этот пациент также полностью выздоровел через несколько дней. Третьим был случай хирурга, который намеренно принял от двух до трех жидких унций и был найден через час своим лечащим врачом в состоянии сильного истощения, страдающим от сильных позывов к рвоте, сильных колик и неотложного тенезма. Вскоре наступила реакция, боль утихла, и пульс поднялся до 120; последовала сильная склонность к дремоте; и через десять с половиной часов он скончался. Вся внутренняя часть пищеварительного канала, от рта до тощей кишки, была черной, как будто обугленной; слизистая оболочка, казалось, была удалена на всем этом протяжении канала; а подслизистая и брюшинная оболочки были настолько мягкими, что легко рвались пальцем.

ГЛАВА XVII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ОЛОВОМ, СЕРЕБРОМ, ЗОЛОТОМ, ВИСМУТОМ, ХРОМОМ, ЦИНКОМ И ЖЕЛЕЗОМ.

Некоторые другие металлические соединения вызывают эффекты, аналогичные эффектам препаратов мышьяка, меди, ртути и сурьмы. Но их можно рассмотреть кратко; потому что они мало известны как яды, и поэтому необходимо лишь упомянуть их основные свойства. Это соединения олова, серебра, золота, висмута, хрома, цинка и железа.

Об отравлении оловом.

Хлориды олова используются в искусстве изготовления красок и крашении, а оксид олова составляет часть полировочного порошка, используемого для окрашивания стекла и полировки серебряной посуды.

Существует два хлорида, протохлорид и бихлорид. Оба они образуют игольчатые кристаллы, которые очень хорошо растворимы. Нет необходимости упоминать их тесты или химическую историю; но для того, чтобы понять следующее описание их действия на человека и животных, необходимо упомянуть, что они разлагаются почти всеми растительными настоями и животными жидкостями.

Орфила обнаружил, что раствор шести гран протохлорида, введенный в яремную вену собаки, убил ее за одну минуту, — что два грана вызвали смерть от столбняка за пятнадцать минут, — и что такое малое количество, как полграна, вызвало смерть через двенадцать часов, причем единственными симптомами были сонливость и каталепсия или фиксация положения.

Этим ужасным эффектам при введении в кровь его эффекты при проглатывании далеко не пропорциональны. От восемнадцати до сорока четырех гран убивали собак за один, два или три дня, причем единственными симптомами были позывы к рвоте и сильная депрессия; а после смерти желудок оказывался чрезмерно воспаленным, а иногда и изъязвленным. Его эффекты при внешнем применении еще менее сильны. Две драхмы, нанесенные на рану, вызывали лишь сильное воспаление и омертвение части, и смерть через двенадцать дней, без каких-либо внутренних симптомов при жизни или признаков после смерти.

Эти явления, рассматриваемые вместе с сильными симптомами, возникающими при введении яда в вены, показывают, что при проглатывании или внешнем применении он действует только как местный раздражитель.

Олово всасывается в процессе своего действия и может быть обнаружено в печени, селезенке и моче путем кипячения их в воде, подкисленной соляной кислотой, выпаривания настоя досуха, обугливания остатка с помощью азотной кислоты, как указано для меди, обработки углеродистой массы смесью двадцати частей соляной кислоты и одной части азотной кислоты, выпаривания раствора досуха, чтобы удалить избыток кислоты, растворения того, что осталось, в соляной кислоте, разбавленной вдвое большим объемом воды, и затем пропускания газа сероводорода. Если осажденный сульфид олова не имеет чистого желтого цвета, его необходимо нагреть с небольшим количеством крепкой азотной кислоты; после чего, если остаток снова растворить в разбавленной соляной кислоте, характерный желтый бисульфид будет осажден газом сероводорода. Этот процесс может быть применен ко всем органическим смесям, содержащим олово.

Оксид олова, согласно Шубарту, совершенно неактивен; ибо он дал целую драхму собаке, не сумев заметить от нее вообще никакого эффекта. Этого и следовало ожидать, учитывая его крайнюю нерастворимость. Тем не менее, Орфила заявил в ранних изданиях своей «Токсикологии» и повторяет в издании 1843 года, но не упоминая противоречивых наблюдений Шубарта, что одна или две драхмы оксида вызывают у собак все явления раздражающего отравления и неизменно приводят к смертельному исходу.

Металл, как доказали Байен и Шарлар, неактивен. Его давали специально собакам, не наблюдая никакого эффекта; и его дают в больших дозах человеку от глистов, без вреда. Поэтому никакого значения нельзя придавать некоторым предполагаемым случаям отравления этим металлом.

Случаи отравления препаратами олова редки. Орфила кратко упоминает ряд случаев, которые произошли у М. Герсена. Несколько человек в семье приняли протохлорид вследствие того, что повар перепутал пакет с ним с солью и приготовил с ним обед. У всех были колики, у некоторых понос; никто не рвал; и все выздоровели через несколько дней. В Medical Times описан случай смерти, по-видимому, вызванной таким малым количеством, как полчайной ложки раствора протохлорида. Эффектами были рвота, острая боль в желудке, беспокойство, неугомонность, жажда и частый, твердый, малый пульс. Эти симптомы усилились на следующий день; и на третий день наступила смерть, которой предшествовал бред. Поскольку это был случай самоубийства, вероятно, был принят какой-то другой яд или большая доза хлорида олова.

Мало что нужно сказать о болезненных изменениях. Помимо признаков сильного раздражения, вызываемого ядами олова наряду с другими раздражителями, Орфила всегда находил у собак своеобразный дубильный вид ворсинчатой оболочки желудка. В случае из Medical Times пищевод был красным, желудок воспален снаружи, а внутри утолщен, васкуляризирован и кашицеобразен.

Об отравлении серебром.

Из препаратов серебра единственным, который требует внимания, является нитрат или ляпис.

Он существует в двух формах — кристаллизованный в широкие, прозрачные, бесцветные пластинки — и сплавленный в цилиндрические, кристаллические, сероватые карандаши. Обе формы по своей химической природе по сути одинаковы. — Наиболее удобными тестами являются: 1, соляная кислота или любой гидрохлорид, который даже в состоянии крайнего разведения вызывает с ним плотный белый осадок, переходящий под воздействием света в темно-коричневый; и 2, аммиак, за которым следует раствор оксида мышьяка; если нитрат серебра не слишком сильно разбавлен, он дает темно-коричневый осадок с аммиаком, растворимый, однако, в избытке этой щелочи; и когда раствор таким образом восстановлен, мышьяк дает яркий желтый осадок, быстро переходящий в коричневый, если оставить его на свету.

Большинство органических веществ, но в особенности все животные жидкости, за исключением желатина, разлагают нитрат серебра.

Из экспериментов Орфилы следует, что, подобно хлоридам олова, нитрат серебра является смертельным ядом при введении в вены; но что из-за легкости разложения он не может попасть в кровь обычными путями в количестве, достаточном для развития какого-либо отдаленного действия. Когда два грана в растворе были введены в яремную вену собаки, она умерла через шесть минут, причем затрудненное дыхание было главным симптомом; третья часть грана вызвала смерть через четыре с половиной часа, причем смерти предшествовал сильный столбняк; и у обоих животных кровь в сердце оказалась очень черной, а легкие переполненными или ярко-красными. Согласно г-ну Блейку, соли серебра при непосредственном введении в кровь не действуют на сердце, а действуют, вызывая обструкцию капиллярной системы. Если их вводят в аорту, системные капилляры закупориваются, нервная система вследствие этого угнетается, дыхание останавливается посредством этого нервного угнетения, и смерть наступает от асфиксии, при этом сердце продолжает энергично биться. Если же их вводят в большую вену, происходит немедленная закупорка легочных капилляров, так что кровь перестает передаваться в левую часть сердца.

Сильному действию, оказываемому нитратом серебра при непосредственном попадании в кровь, его эффекты через желудок не соответствуют и не имеют сходства. Так, когда двенадцать гран соли были введены в желудок в твердом состоянии, его эффекты были настолько слабыми, что их нельзя было отличить от эффектов перевязки пищевода, выполненной для предотвращения его выведения рвотой. Однако при введении в состоянии раствора и в большей дозе, например, в дозе 36 гран, он более энергичен. Смерть наступила через тридцать шесть часов, но без каких-либо особых симптомов; а в трупе ворсинчатая оболочка желудка оказалась в целом размягченной и корродированной возле привратника маленькими сероватыми струпами, подобными тем, которые образуются этим ядом на коже.

Отсюда следует, что нитрат серебра не действует отдаленно, а просто как местный раздражитель и коррозив. Коррозия, которую он вызывает, несовместима с его всасыванием в большом количестве. Этот вывод подтверждается экспериментами Шлепфера о его эффектах при введении в трахею. Он обнаружил, что он вызывает воспаление дыхательного горла и пневмонию, переходящую в гепатизацию легких, но никаких симптомов, относящихся к отдаленному действию. Его чистые коррозивные свойства давно указали хирургу на него как на самый удобный из всех эсхаротиков.

Нитрат серебра, однако, всасывается в процессе своего действия. По-видимому, он всасывается, когда его принимают лекарственно в частых малых дозах. Трудно иначе объяснить странную синеву кожи, иногда наблюдаемую после длительного использования ляписа как средства от эпилепсии и других болезней. Эффекты яда на организм в таких случаях не очень хорошо известны. По-видимому, однако, значительные дозы могут приниматься в течение долгого времени без вреда, и что первые и единственные неприятные эффекты, вызванные его слишком свободным назначением, являются такими, которые указывают просто на повреждение желудка. Единственным исключением из этого общего утверждения, которое я встречал, является случай Ведемейера, где после того, как средство принималось в течение шести месяцев по поводу эпилепсии, эта болезнь исчезла, а водянка с заболеванием печени одновременно началась и вскоре привела к смертельному исходу. Вероятно, однако, что нитрат серебра не имел отношения к конечному событию. В этом случае все внутренние органы были более или менее синими; и металлическое серебро, как говорят, было найдено в поджелудочной железе и в сосудистом сплетении мозга. Серебро было найдено в моче лиц, которые принимали его лекарственно. Молодой человек, который использовал нитрат в течение некоторого времени, заметил, что его моча становится мутной вскоре после мочеиспускания, и что осадок становится черным, если подвергается воздействию света; и когда осадок переваривали в аммиаке, хлорид серебра отделялся путем нейтрализации аммиачного раствора.

Но также оказывается, что некоторое количество нитрата серебра всасывается, когда его дают в одной большой дозе. Ибо у животных, отравленных им, Орфила обнаружил, что серебро можно обнаружить в печени и селезенке путем обугливания этих органов азотной кислотой, как в случае отравления медью, а затем обработки остатка кипящей разбавленной азотной кислотой и добавления соляной кислоты к раствору. Он также обнаружил серебро в моче путем обугливания экстракта при нагревании, воздействия на уголь аммиаком и насыщения отфильтрованного аммиачного раствора — хлорид серебра затем отделялся. Эти результаты были подтверждены экспериментами д-ров Паниццы и Крамера из Милана, которые обнаружили серебро в крови после назначения как нитрата, так и хлорида.

Бургаве отметил случай отравления этим веществом, но в очень кратких выражениях. Он говорит, что оно вызвало гангрену. Шлепфер в своей диссертации отмечает случай д-ра Альберса из Бремена, в котором круп был вызван кусочком ляписа, попавшим в дыхательное горло. М. Пумаред описал случай отравления унцией нитрата серебра в растворе. Через несколько часов индивид был найден без сознания, с закатившимися глазами, расширенными зрачками, сжатыми челюстями, а руки и лицо были охвачены судорогами. Раствор поваренной соли был немедленно дан в качестве антидота. Через два часа произошло некоторое возвращение сознания и уменьшение судорог, но все еще полная нечувствительность конечностей, с покраснением черт лица и болью в желудке. Через одиннадцать часов он мог членораздельно говорить. В течение тридцати шести часов он продолжал подвергаться приступам затяжной комы; но в конечном итоге он выздоровел. Через шестнадцать часов после приема яда он вырвал большое количество хлорида серебра.

Лечение отравления нитратом серебра очевидно. Муриат натра, разлагая его, будет действовать как антидот; а любые оставшиеся признаки раздражения будут подавлены опием.

Об отравлении золотом.

Золото в различных состояниях соединения одно время широко использовалось в медицине, и в последнее время была предпринята попытка возродить его применение.

Его ядовитые свойства мощны и тесно связаны со свойствами хлоридов олова и нитрата серебра. В состоянии хлорида оно вызывает смерть через три или четыре минуты при введении в вены, даже в очень малых дозах; и легкие после смерти оказываются настолько переполненными, что тонут в воде. Но если его проглотить, происходит коррозия; соль настолько быстро разлагается, что ничто не поглощается абсорбентами; и смерть наступает просто от местного повреждения. В последнее время оно использовалось в медицине во Франции как антисифилитическое средство; но даже дозы, столь малые, как десятая часть грана, как известно, вызывали неприятную степень раздражения в желудке.

В состоянии гремучего золота этот металл вызывал тревожное отравление в прежние времена, когда его использовали лекарственно. Пленк в своей Toxicologia говорит, что оно вызывает колики, понос, рвоту, судороги, обмороки, слюнотечение; и иногда приводило к смертельному исходу. Гофман также неоднократно видел, как оно приводило к смертельному исходу, и наиболее заметными симптомами были рвота, сильное беспокойство и обморок. В одном из его случаев доза составляла всего шесть гран. Эти соединения сейчас встречаются так редко, что их не нужно рассматривать более подробно.

Об отравлении висмутом.

Висмут в своих солевых соединениях также является активным ядом. Одно из его соединений, тринитрат, белый висмут или магистерий висмута, довольно широко используется в медицине и искусстве; а жемчужно-белый, одна из красок, используемых в косметическом искусстве, является тартратом этого металла.

Первое вещество является активным ядом. Его получают путем растворения висмута в азотной кислоте и поливания кристаллов горячей водой; супернитрат остается в растворе, а тринитрат выпадает в виде белого порошка.

Орфила обнаружил, что растворимая часть пятнадцати гран нитрата при введении в яремную вену собаки вызывала немедленное головокружение и шаткость, и смерть через восемь минут. Он также отметил, что сорок гран, смешанных с водой и введенных в желудок, вызывали все обычные признаки раздражения и смерть через двадцать четыре часа; и что большая часть ворсинчатой оболочки желудка была превращена в кашицеобразную массу, а также имела несколько язв.

Подобные эффекты вызывались тринитратом; но требовалась большая доза. Две с половиной драхмы убили собаку через двадцать четыре часа; в желудке были обнаружены покраснение и эродированные пятна.

В некоторых более поздних исследованиях Орфила обнаружил, что яд всасывается и может быть обнаружен, как и другие металлические яды, в печени, селезенке и моче. Процесс для этой цели, применимый также ко всем органическим смесям, состоит в кипячении твердых веществ в воде, подкисленной двадцатой частью азотной кислоты, выпаривании раствора досуха, обугливании остатка азотной кислотой, как указано для меди, кипячении угля в разбавленной азотной кислоте и, таким образом, получении кислого раствора нитрата висмута, который можно узнать по действию воды и сероводорода.

Орфила отмечает, что Камерариус из Тюбингена однажды обнаружил фальсификацию вина оксидом висмута и что пекари в некоторых частях Англии имели обыкновение делать свой хлеб белым и тяжелым, смешивая тринитрат с мукой; но он не указал свой источник для этого обвинения. Его можно обнаружить в любой такой смеси путем прокаливания подозреваемого вещества в тигле, а затем отделения металлического висмута с помощью азотной кислоты. Но фальсификация хлеба висмутом очень сомнительна, так как существует много более дешевых способов достижения этой цели, не добавляя ничего заведомо вредного.

Следующий случай — единственный, который мне известен, отравления препаратами висмута у человека. Человек, страдающий изжогой, принял две драхмы тринитрата с небольшим количеством винного камня по ошибке вместо смеси мела и магнезии. У него немедленно начались жжение в горле, коричневая рвота, водянистый понос, судороги и холод в конечностях, и перемежающийся пульс, а затем воспаление горла, затрудненное глотание, сухость оболочки носа и постоянный тошнотворный металлический вкус. На третий день у него была икота, затрудненное дыхание и отек рук и лица; и было обнаружено, что подавление мочи существовало с самого начала. На четвертый день к уже имеющимся симптомам добавились отек и напряжение живота, на пятый день слюнотечение, на шестой бред, на седьмой отек языка и огромное увеличение живота; и на девятый день он скончался. Моча продолжала быть подавленной до восьмого дня. — При осмотре тела было обнаружено, что от задней части рта до прямой кишки было лишь несколько точек пищеварительного канала, свободных от болезни. Миндалины, язычок, глотка и надгортанник были в состоянии гангрены, гортань в черных пятнах, пищевод синюшный, желудок очень красный, с многочисленными пурпурными прыщами, весь кишечный канал красный, и местами в состоянии гангрены, особенно в прямой кишке. Внутренняя поверхность сердца была ярко-красной. Почки и мозг были здоровы.

Об отравлении хромом.

Следующий металл, свойства которого заслуживают внимания, — хром. Поскольку он сейчас широко используется в искусстве крашения, необходимо упомянуть его эффекты, тем более что они своеобразны. Они были установлены экспериментально с большой осторожностью профессором Гмелином из Тюбингена. Он обнаружил, что в дозе одного грана хромат калия не оказывал никакого эффекта при введении в яремную вену собаки, — что четыре грана вызывали постоянную рвоту и смерть через шесть дней без каких-либо других поразительных симптомов, — и что десять гран вызывали мгновенную смерть путем паралича сердца. Его эффекты при введении под кожу еще более примечательны. По-видимому, он вызывает общее воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Когда драхму в состоянии порошка вводили под кожу шеи собаки, первыми симптомами были усталость и нежелание есть. Но на второй день животное вырвало, и из глаз выделилось гнойное вещество. На третий день у него наступил паралич задних ног; на четвертый оно не могло дышать или глотать иначе как с большим трудом; и на шестой день оно умерло. Рана была не сильно воспалена; но гортань, бронхи и мелкие разветвления дыхательных трубок содержали фрагменты фибринозного выпота, ноздри были полны подобного вещества, а конъюнктива глаз была покрыта слизью. У другой собаки на спине появилась сыпь, и шерсть выпала.

Эффекты солей хрома на человека не были хорошо установлены, но, по-видимому, они своеобразны. Д-р Шиндлер из Грейфенберга описывает следующий случай смертельного отравления бихроматом калия. Красильщик, проглотивший его раствор, вызвал рвоту теплой водой, мылом и маслом и продолжал ее до тех пор, пока выделения не перестали быть желтыми. Человек стал, по-видимому, здоровым и провел спокойную ночь; но на следующее утро он почувствовал чрезмерную усталость, у него были колющие боли в спине и почках, он не мочился и страдал от поноса. Последовала беспокойная ночь. На следующее утро он лежал неподвижно и как человек, утомленный до крайности; в этом состоянии он умер через пятьдесят четыре часа после проглатывания яда. Желудок был здоров, кишечник красноватый, почки переполнены кровью и внутри испещрены темно-красными пятнами, а мочевой пузырь пуст. — Г-н Уилсон из Лидса описал случай пожилого человека, который принял яд вечером и был найден мертвым примерно через двенадцать часов, без каких-либо признаков рвоты, поноса или судорог; и не было обнаружено никаких болезненных изменений, кроме покраснения ворсинчатой оболочки желудка и чернильно-подобной жидкости в нем, содержащей большое количество бихромата калия.

К этим фактам можно добавить еще один, не менее примечательный, о котором мне сообщил мой покойный коллега д-р Дункан, наблюдавший его у рабочих в Глазго, использующих бихромат калия при крашении. Когда эта соль была впервые внедрена в красильное дело, у рабочих, чьи руки часто погружались в ее раствор, на пораженных участках возникали болезненные язвы; эти язвы постепенно углублялись, не распространяясь вширь, пока иногда не проникали сквозь всю толщу руки или кисти.

Об отравлении цинком.

Соединения цинка, которые давно и в значительных дозах используются в медицине, иногда вызывали серьезные и даже смертельные последствия. Отчасти по этой причине, а отчасти из-за того, что одно из них — сульфат цинка — является наиболее часто используемым рвотным средством при лечении отравлений и способно осложнять различные судебно-медицинские анализы, будет уместно рассмотреть как его физиологические свойства, так и способы его обнаружения химическими методами.

Единственным важным соединением этого металла является сульфат, или белый купорос. В том виде, в котором он обычно продается в аптеках, он представляет собой мелкие, призматические, прозрачные, бесцветные кристаллы с очень вяжущим металлическим вкусом, чрезвычайно легко растворимые в воде. Тот препарат, который хранится у аптекаря, довольно чист; однако в торговле иногда встречается соль, содержащая примесь сульфата железа, при наличии которой естественное действие реактивов на цинк существенно изменяется.

Раствор чистой соли дает белый осадок при добавлении едких щелочей, при этом выпадает оксид, растворимый в избытке аммиака. Щелочные карбонаты также дают белый осадок, причем карбонат аммония является наиболее чувствительным из этих реагентов. Осадок растворим в избытке карбоната аммония и не выпадает снова при кипячении. Осадок, полученный как щелочами, так и их карбонатами, при нагревании почти докрасна желтеет, а при охлаждении снова становится белым. Это характерное свойство, по которому оксид цинка можно отличить от большинства белых порошков. Однако оксид сурьмы ведет себя аналогично. Ферроцианид калия также вызывает образование белого осадка. Поток сероводорода также вызывает образование белого осадка — сульфида цинка, цвет которого отличает данный род ядов от всех ранее упомянутых, а также от ядов свинца. Осадок может оставаться во взвешенном состоянии, пока избыток газа не будет удален кипячением. Действие этого реактива не позволит отличить сульфат цинка от солей пероксида железа, при воздействии которых из газа выделяется белая сера вследствие восстановления пероксида железа до состояния закиси. Такое же разложение происходит везде, где есть свободный хлор, как, например, в нечистых образцах соляной или азотной кислоты.

Когда сульфат цинка содержит железо, щелочи дают зеленовато-белый осадок, щелочные карбонаты — серовато- или красновато-белый, ферроцианид калия — светло-голубой, но сероводород — обычный белый осадок. Настойка чернильных орешков, которая лишь слегка замутняет чистую соль, вызывает образование густого фиолетового сгустка при наличии любой железистой примеси.

Сульфат цинка взаимодействует с альбумином и молоком точно так же, как сульфат меди. Соль разлагается, и оксид металла образует нерастворимое соединение с животным веществом.

Когда сульфат цинка смешан с растительными и животными веществами, действие упомянутых выше реактивов изменяется. В таких обстоятельствах я нашел следующий процесс удобным.

Смесь процеживают через марлю, подкисляют уксусной кислотой и фильтруют через бумагу. Уксусная кислота растворяет любой оксид цинка, который мог выпасть в осадок в соединении с животным веществом. Затем отфильтрованную жидкость выпаривают до нужного объема и в охлажденном состоянии обрабатывают газообразным сероводородом — после чего образуется сероватое или белое помутнение или осадок. Избыток газа теперь должен быть удален кипячением, а осадок промыт путем отстаивания и добавления воды, после чего собран на фильтре. Затем его высушивают и прокаливают докрасна в трубке. После охлаждения на него воздействуют концентрированной азотной кислотой, которая растворяет цинк и оставляет серу. Азотнокислый раствор следует затем разбавить и нейтрализовать карбонатом аммония; после чего упомянутые ранее жидкие реактивы будут действовать характерным образом. На эффект карбоната аммония и воздействие тепла на выпавший карбонат цинка следует полагаться особенно.

Я опробовал этот процесс на рвотных массах после приема сульфата цинка в случае мнимого отравления и обнаружил, что он работает исключительно хорошо.

Профессор Орфила недавно предложил следующий метод. Прокипятите подозрительное вещество в воде, выпарьте отфильтрованный отвар досуха, обуглите остаток азотной кислотой, как указано для меди в подобных обстоятельствах, переварите уголь в разбавленной соляной кислоте и подвергните отфильтрованный раствор воздействию сероводорода. Если сульфид не белый, а желтоватый из-за железа, нагрейте его с концентрированной азотной кислотой, высушите продукт и нагрейте докрасна; растворите в слабой азотной кислоте; осадите оксид железа избытком аммиака, который удерживает оксид цинка; а затем, отфильтровав жидкость, отделите оксид цинка путем нейтрализации аммиака.

Орфила предоставил единственные точные сведения, которыми до сих пор располагает наука относительно воздействия сульфата цинка на животный организм. Он обнаружил, что собаки могут проглотить 7½ драхм без какого-либо необратимого вреда, при условии, что им позволяют вызвать рвоту; ибо через несколько секунд весь яд неизменно выводился, и животные, после того как казались страдающими в течение четырех или пяти часов, постепенно возвращались к своей обычной живости. Но результат иной, если перевязать пищевод: возникают сильные рвотные позывы, и смерть наступает через три дня, причем промежуточные явления — это главным образом признаки местного раздражения, а посмертные изменения — признаки начинающегося воспаления желудка без коррозии. При введении в вены действие сульфата цинка гораздо более бурное даже в меньшей дозе. Сорок восемь гран вызвали почти мгновенную смерть; а половина этого количества оказалась смертельной через три минуты. Орфила, по-видимому, не установил причину смерти в последних двух экспериментах. Но г-н Блейк обнаружил, что когда эта соль вводится в вены в дозе трех гран, она вызывает некоторое угнетение сердца; что тридцать гран останавливают действие сердца за восемь секунд, оставляя этот орган лишенным возбудимости и полным алой крови в левых полостях; и что при введении в артериальную систему в дозе шестнадцати гран она, по-видимому, не вызывает никакой закупорки капилляров, а воздействует на нервную систему, вызывая крайнюю прострацию без потери сознания или судорог. Эти эксперименты, взятые вместе, показывают, что сульфат цинка, хотя и является умеренно активным раздражителем, обязан своей активностью в большей степени отдаленному воздействию на какой-либо жизненно важный орган.

Сульфат цинка всасывается в процессе своего действия; ибо Орфила недавно обнаружил его с помощью своего метода для сложных смесей в селезенке, печени и моче животных.

Воздействие препаратов цинка на человека в больших дозах специально не изучалось. В дозе скрупула или драхмы сульфат является самым быстродействующим рвотным средством из известных; и следует сделать вывод, что если большие дозы выводятся, как это и происходит, с равной быстротой, то в целом они не причинят большего вреда, чем лечебная доза.

Тем не менее, некоторые люди серьезно пострадали от передозировки сульфата цинка, а некоторые даже погибли. Вместо того чтобы представлять здесь общий обзор симптомов, предпочтительнее изложить основные положения тех случаев, которые были опубликованы.

Первый случай, который следует упомянуть, описан Фодере, который вследствие вызванных сильных симптомов приписывает данному яду весьма активные свойства. «Мой пациент», — говорит он, — «таможенный чиновник, получив от аптекаря шесть гран сульфата цинка для лечения гонореи, был поражен воспалением в нижней части живота, сопровождавшимся втягиванием пупка и сильными коликами, которые прошли только после повторных кровопусканий, как общих, так и местных, маслянистых смягчающих средств, опиатов и теплой ванны». Этот случай отмечен здесь главным образом для того, чтобы никто не был введен им в заблуждение, так как он цитировался другими авторами по судебной медицине. Ибо, безусловно, должна была сопутствовать какая-то другая причина, прежде чем могли возникнуть такие симптомы; поскольку я во многих случаях давал такую же дозу трижды в день в течение нескольких дней, никогда не наблюдая ничего, кроме легкой тошноты; а д-р Бэбингтон однажды давал тридцать шесть гран трижды в день в течение нескольких недель с таким же малым эффектом.

Парментье, химик, столкнулся со случаем, когда около двух унций белого купороса в растворе были проглочены по ошибке. Лицо немедленно побледнело, конечности похолодели, глаза потускнели, а пульс стал трепещущим. Пациентка, молодая леди, затем пожаловалась на жгучую боль в желудке и ее сильно вырвало. Но после того, как был введен поташ в сиропе, боль прекратилась, рвота постепенно утихла, и леди вскоре полностью выздоровела.

В Journal de Médecine описан другой случай, в котором очень большая доза не причинила существенного вреда. Симптомами были боль в желудке и кишечнике, рвота и диарея. Они прошли через несколько часов после приема сливок, сливочного масла и мела.

Ниже приводится смертельный случай, записанный Метцгером, но это не чистый пример отравления цинком, хотя он и считается таковым автором; ибо небольшое количество сульфата меди было смешано с сульфатом цинка. Три человека в семье приняли эту смесь, которую им дал бакалейщик по ошибке вместо сахарного песка. У всех началась сильная рвота; и мальчик двенадцати лет умер менее чем через двенадцать часов.

Другой и недвусмысленный случай был недавно записан в Horn’s Archiv из практики Мертцдорфа. Никаких подробностей истории симптомов не упоминается, кроме того, что была рвота. Но Мертцдорф тщательно описал посмертные изменения, которые представляют интерес; и он обнаружил яд в желудке с помощью удовлетворительного анализа.

Два других случая, которые, как предполагается, возникли из-за коммерческого сульфата цинка и которые закончились смертельным исходом, были недавно опубликованы д-ром Сарториусом из Ахена; но мне они не кажутся удовлетворительно прослеженными до этого яда, и поэтому нет необходимости их цитировать.

Д-р Веррес из Кельна изложил подробности трех случаев отравления каким-то препаратом цинка в молочной каше. Один из пострадавших, ребенок четырех лет, начал рвать через три минуты и после частых сильных приступов рвоты умер в судорогах в течение восьми часов. Остальные также сильно страдали от рвоты, но выздоровели.

Не похоже, чтобы рабочие, подвергающиеся воздействию паров цинка, когда-либо существенно страдали. Но в Rust’s Magazin есть случай, который показывает, что эти пары не совсем безвредны. Помощник аптекаря, готовя «философскую шерсть» (оксид цинка), неосторожно заполнил ею всю лабораторию. В тот же день у него появились стеснение в груди, головная боль и головокружение; на следующее утро — сильный кашель, рвота и оцепенение конечностей; на третий день — медный привкус во рту, некоторое слюнотечение, рези и такое усиление головокружения, что он не мог стоять. Его затем обильно прослабили, после чего началась лихорадка, закончившаяся потоотделением; и он поправился через три недели.

Из этих случаев и экспериментальных исследований Орфилы ясно, что препараты цинка, хотя и не являются очень активными ядами, тем не менее далеки от безвредности. Мы не знакомы с их воздействием при длительном и систематическом поступлении в организм в малых количествах. Примерно в то время, когда врачи начали с осторожностью изучать опасные последствия использования свинца и меди в производстве кухонной утвари, некоторыми было высказано предположение, что цинк может оказаться безопасной заменой. Кроме того, некоторые военные экономисты во Франции полагали, что цинк можно с выгодой использовать вместо луженого железа при изготовлении фляг и других предметов походного снаряжения, поскольку изношенные и поврежденные сосуды можно было бы продать как старый металл почти по их первоначальной цене, в то время как луженое железо как старый металл не имеет никакой ценности. Но из экспериментов Деё и Воклена впоследствии стало ясно, что в ходе многих кулинарных операций цинк более подвержен воздействию, чем медь или свинец; — что вода, оставленная на некоторое время в цинковых сосудах, окисляет их и приобретает металлический привкус; — что если вода, подкисленная уксусом или лимонным соком, кипятится в цинковой посуде, образуется раствор, в котором металл может быть обнаружен с помощью реактивов; — и что морская соль, нашатырь и даже сливочное масло также обладают способностью растворять его. Позже Дево и Дежаер провели некоторые своеобразные исследования среди испанских военнопленных в Льеже с целью доказать, что частые малые количества цинка, растворенные упомянутым способом и систематически принимаемые с пищей, не имеют вредного воздействия; что даже в больших дозах его едва ли можно считать ядовитым, так как он вызывает лишь рвоту и легкую диарею; и что фальсификация в таком количестве всегда выдавала бы себя сильным неприятным вкусом. Это, безусловно, ценные факты, хотя и не совсем удовлетворительные. Но нет необходимости детально исследовать их обоснованность; ибо, независимо от всех других соображений, сосуды, изготовленные из цинка, слишком хрупки для бытовых целей. Что касается воздействия частых малых доз сульфата цинка, единственная положительная информация, которую я могу сообщить, заключается в том, что я часто давал в лечебных целях от трех до шести гран трижды в день в течение двух или трех недель, не наблюдая никакого особого эффекта, за исключением тошноты у некоторых лиц при приеме самых больших доз; и другие часто делали то же наблюдение. С другой стороны, д-р Нассе из Берлина говорит, что его пациент, который принимал двадцать гран оксида цинка ежедневно, пока не проглотил 3247 гран, был поражен бледностью, истощением, ослаблением интеллекта, упорными запорами, похолоданием и отеком конечностей, крайней сухостью кожи и нитевидным, едва заметным пульсом. Но он быстро поправился при использовании слабительных и тонизирующих средств.

Утверждается, что сульфат цинка при наружном применении приводил к смертельному исходу. В мемуарах Пиля есть случай такого рода, который приписывался сульфату цинка, использовавшемуся в качестве лосьона при паршивой сыпи на голове. Субъектом был ребенок шести лет, в остальном здоровый. Примочка, представлявшая собой винный раствор, применялась недолго, прежде чем ребенок пожаловался на острую жгучую боль в голове, за которой последовали рвота, понос, судороги и смерть через пять часов. Причина этих симптомов, хотя подробности случая были установлены в судебном порядке опытным судебным медиком, д-ром Опицем из Миндена, тем не менее очень сомнительна, так как соль ежедневно используется для подобных целей без какого-либо подобного эффекта. Внутри черепа были обнаружены признаки застойной апоплексии; и автор сообщения приписывает смерть тому, что примочка вызвала репеллентное действие на кожное заболевание и прилив крови к голове.

Единственные возможности, которые представились для наблюдения посмертных изменений после отравления сульфатом цинка, принятым внутрь, — это случаи Метцгера, Мертцдорфа и Верреса.

В первом, который был смешанным случаем, единственными примечательными признаками были легкое воспаление желудка и чрезмерное переполнение легких жидкой кровью; из чего Метцгер довольно странно заключает, что ребенок задохнулся от рвоты. Во втором случае Мертцдорф обнаружил, что желудок и кишечник, особенно последний, были сокращены — их внешняя поверхность была здоровой — внутренняя оболочка желудка серовато-зеленой, с несколькими пятнами кровоизлияний и зеленоватым жидким содержимым — внутренняя оболочка тонкого кишечника была аналогично пятнистой — остальная часть тела совершенно нормальной. Уже упоминалось, что Мертцдорф обнаружил яд в теле. Он нашел его не только в содержимом, но и в оболочках желудка и кишечника. В третьем случае Веррес обнаружил красновато-коричневое пятно и некоторую сосудистость в желудке.

Об отравлении железом.

В предыдущих изданиях этой работы препараты железа были отнесены к тем веществам, которые обычно не считаются ядовитыми, но которые тем не менее могут оказаться вредными при приеме в больших количествах. Однако растворимые соли железа, хотя и не очень активны, кажутся достаточно таковыми, чтобы дать им законное место среди ядов; и одна из них, сульфат, фактически использовалась, как станет ясно в дальнейшем, с целью совершения убийства. Существует много растворимых солей железа, которые по всей вероятности могут оказаться вредными; но единственные, которые были приняты во внимание в судебно-медицинских исследованиях, — это сульфат закиси железа и смешанные хлориды.

Сульфат закиси железа, обычно называемый зеленым купоросом, встречается в торговле в виде кристаллов или кристаллических масс различных оттенков сине-зеленого цвета. Его легко узнать по цвету и сильному вяжущему чернильному вкусу. В растворе железо может быть обнаружено ферроцианидом калия, сероводородом и настойкой чернильных орешков. Ферроцианид калия вызывает синий осадок, сначала бледный, но постепенно переходящий в глубокий берлинский лазурь. Сероводород не оказывает никакого действия, но если добавить щелочь, такую как аммиак, чтобы высвободить оксид железа, немедленно образуется черный осадок сульфида железа. Настойка чернильных орешков вызывает глубокий пурпурно-черный осадок, таннат железа, и она действует с большей чувствительностью в очень разбавленных растворах, если оксид железа высвобожден карбонатом соды. Эти реактивы доказывают присутствие железа в растворе. Белый осадок при действии нитрата бария укажет на то, что оксид растворен серной кислотой.

Наиболее знакомой формой хлорида железа является настойка хлорида, которая иногда содержит только сесквихлорид, иногда состоит из смеси этого вещества с протохлоридом. Она узнается по трем реактивам на оксид железа, описанным выше, и по нитрату серебра, вызывающему тяжелый белый осадок, нерастворимый в азотной кислоте.

Для обнаружения железа в органических смесях, где жидкие реактивы действуют неудовлетворительно, простейший процесс заключается в переваривании смеси, если есть какое-либо твердое вещество, в воде, подкисленной уксусной кислотой, выпаривании отфильтрованной жидкости досуха, прокаливании экстракта в фарфоровом тигле, воздействии на продукт разбавленной серной кислотой, а затем обработке раствора тремя жидкими реактивами.

Профессор Гмелин обнаружил, что сульфат железа вызывал лишь рвоту у собак, которых заставляли проглотить две драхмы этого вещества, что кролики могли принять сорок гран без какого-либо видимого вреда и что двадцать гран в состоянии раствора могли даже быть введены в вены собаки без вызова какого-либо особого симптома. Из этих и некоторых других фактов подобного рода обычно считалось, что сульфат железа не является ядом. Но Смит установил, что доза в две драхмы окажется смертельной для собак чуть более чем через двадцать четыре часа, когда она вводится в желудок, и вдвое быстрее, если наносится на рану; и что она вызывает некоторое покраснение слизистой оболочки пищеварительного тракта и выделение толстого слоя вязкой слизи. Примечательно, однако, что, подобно Гмелину, он не обнаружил никакого эффекта от переливания раствора семи гран в вены, за исключением преходящей рвоты и выражения боли.

Эффекты, наблюдавшиеся у человека, соответствуют тем, что были засвидетельствованы в экспериментах на низших животных, причем симптомы являются признаками чисто раздражающего отравления. Однако немногие иллюстративные случаи были до сих пор обнародованы. В журнале Руста есть случай девушки, которая приняла в качестве эмменагога унцию зеленого купороса, растворенного в пиве, и в результате страдала от колик, постоянной рвоты и поноса в течение семи часов, но в конечном итоге выздоровела при использовании слизистых и маслянистых напитков. Смертельный случай отравления этим веществом встречается в Парламентских отчетах о смерти от яда в Англии в течение 1837–38 годов [см. стр. 90]. — Д-р Комб из Лейта сообщил мне поучительный случай смертельного отравления настойкой хлорида железа, которая была принята в количестве полутора унций садовником случайно вместо виски. Немедленно последовали сильная боль в горле и желудке, напряжение и сокращение эпигастрия, тошнота; впоследствии отмечались похолодание кожи и слабость пульса; а затем рвота чернильной жидкостью, с последующей обильной рвотой слизью и кровью, а также кровавый стул при использовании слабительных. Он оставался несколько дней в очень опасном состоянии, но затем начал поправляться и через три недели возобновил свою работу. Но еще через две недели д-р Комб нашел его истощенным, с трупным видом и страдающим от болей в желудке, запоров и жажды; в этом состоянии он промучился еще пять дней и затем умер. В трупе было обнаружено значительное утолщение в сторону привратника, рубцовый участок там длиной три дюйма и шириной два дюйма, и еще один большой участок воспалительного покраснения, окруженный белой каймой. Препарат, принятый в этом случае, содержал треть своего объема соляной кислоты и десятую часть своего веса оксида железа; и, следовательно, часть кислоты была свободной.

Следующий примечательный случай, в котором я недавно консультировал от имени Короны, покажет, что сульфат железа является более важным ядом, чем обычно считалось. После того как в декабре 1840 года возникли подозрения относительно смерти ребенка в графстве Файф примерно четырьмя месяцами ранее, было проведено расследование судебными органами; тело было эксгумировано и осмотрено г-ном Дьюаром и д-ром Джеймсом Дьюаром из Данфермлина. Было установлено, что ребенок, девочка четырех лет, ранее находившаяся в хорошем здоровье, была поражена сильной рвотой и поносом сразу после завтрака кашей и умерла в течение второй половины того же дня. Мальчик на два года старше, увидев, как в кашу добавили синий раствор, и заметив, что каша имеет плохой вкус, съел только три ложки, но на время сильно заболел. Девочку, которую кормила женщина в доме, заставили съесть всю свою порцию; и в течение дня тот же человек был замечен двумя детьми семьи дающим синий раствор больной девочке для питья. Было доказано, что женщина купила сульфат меди и призналась, что купила примерно в это время как эту соль, так и сульфат железа для предполагаемой цели крашения одежды. Поэтому подозревалось отравление сульфатом меди. При осмотре тела, которое было похоронено четыре месяца назад, г-да Дьюар обнаружили, что внешние части значительно разложились — желудок был мягким, студенистым и равномерного интенсивного черного цвета по всей толщине стенок — пищевод и двенадцатиперстная кишка были аналогично поражены, но не так глубоко на внешней поверхности — селезенка, почки и нижние части печени были аналогично окрашены черной пульпой, которую можно было стереть — и весь пищеварительный канал был выстлан толстым слоем черной как смоль слизи, от глотки до самого ануса. Заключив, что причиной этой необычайной черноты является разложение сульфата меди сероводородным газом, выделяющимся во время гниения тела, они приступили к поиску этого металла в форме сульфида как в содержимом, так и в тканях желудка, но безуспешно: не было найдено ни следа меди. Будучи затем приведены некоторыми обстоятельствами анализа к подозрению, что черное вещество может быть сульфидом железа, они приступили к поиску этого вещества и установили, что большое количество его существует как в тканях желудка, так и в черной слизи, которая его выстилала. Они далее установили, что железа в состоянии, способном растворяться в воде, не было, но что с черным веществом было связано гораздо большее количество серной кислоты, чем могло произойти от сульфатов, естественно содержащихся в тканях животных или в слизистых выделениях. У них также была возможность осмотреть несколько больших желтоватых пятен на различных предметах одежды, которые были на ребенке и на женщине в то время, когда, как предполагалось, произошло отравление; и они обнаружили большое количество оксида железа во всех них. Весь случай был впоследствии представлен мне для моего заключения вместе с частью желудка, всем кишечником и несколькими испачканными предметами одежды. Результаты анализа тканей желудка, черной кишечной слизи и пятен на ткани были одинаковыми в моих руках. — Нелегко увидеть, как можно было сделать какой-либо другой вывод из всех обстоятельств, кроме того, что растворимый препарат железа был введен незадолго до смерти и что он был полностью разложен и превращен в сульфид железа в результате выделения гидросульфида аммония во время гниения тела. Вследствие важных дефектов в доказательствах, уличающих конкретное лицо, и особенно потому, что все существенные факты зависели от показаний детей, которые по прошествии некоторого времени не придерживались своего первоначального заявления, было сочтено неуместным доводить этот случай до суда.

Несколько лет спустя другой случай, несколько похожий, был представлен судебными органами тем же джентльменам, которым я обязан подробностями. Женщина на позднем сроке беременности, наслаждавшаяся отличным здоровьем, была внезапно поражена около полуночи рвотой и поносом и умерла через четырнадцать часов. Различные обстоятельства вызвали подозрения относительно причины смерти, тело было эксгумировано через несколько дней после похорон и тщательно осмотрено г-ном Дьюаром и д-ром Дьюаром. Органы были в целом здоровы. На ворсистой оболочке желудка были некоторые темно-красные пятна, и общее покраснение пронизывало весь пищеварительный канал, который был пуст от всего, кроме красновато-коричневой слизи. Кишечник был в нескольких местах нерегулярно сокращен и тверд. Желудок, тонкий кишечник и прямая кишка содержали железо в большом количестве, растворенное либо серной, либо соляной кислотой. В доме был найден сульфат железа. — Суда в этом случае также не было, потому что не было доказательств, чтобы приписать вину какому-либо конкретному лицу, хотя было крайне маловероятно, что женщина приняла яд сама.

Здесь можно добавить краткое замечание о токсикологических эффектах более редких металлов, которые были изучены главным образом профессором Гмелином из Тюбингена. — Оксид осмия почти так же активен, как мышьяк, ибо полтора грана убьют собаку за несколько часов через желудок и за один час через вену. Двенадцать гран гидрохлората платины убьют собаку в течение дня через желудок с симптомами чистого раздражения; так же как и половина этого количества через вену. — Гидрохлораты иридия и родия несколько менее активны. — Гидрохлорат палладия одинаково силен при введении в желудок и гораздо более силен через вену, ибо две трети грана убьют собак за минуту.

Соли других металлов кажутся менее активными. — Молибден, в форме молибдата аммония, кажется слабым ядом; тридцать гран убили кролика за два часа, но вызвали у собак лишь некоторую рвоту и понос; и десять гран, введенные в яремную вену, не оказались смертельными. — Марганец, согласно Гмелину, также является слабым ядом, но имеет своеобразные эффекты. Драхма сульфата убила кролика за час. Тридцать гран, проглоченные собакой, не дали никакого эффекта. Две драхмы, введенные в клеточную ткань, не дали никакого эффекта. Двенадцать гран, введенные в вену, вызвали смерть через пять дней: и в трупе желудок, двенадцатиперстная кишка и печень были обнаружены сильно воспаленными. Марганцевая кислота, по словам профессора Хюнефельда, также, по-видимому, воздействует на печень, но является слабым ядом. Кролик получил две драхмы за три дня в дозах по десять или пятнадцать гран, не проявив никаких симптомов, кроме усиленного мочеиспускания. Будучи затем убитым, печень была обнаружена мягкой, в одной части ярко-красной, в остальном темно-коричнево-красной, и она дала марганец при прокаливании. Некоторые своеобразные наблюдения были недавно опубликованы д-ром Купером из Глазго, смысл которых заключается в том, что марганец относится к классу коварных, кумулятивных ядов и что он обладает свойством медленно вызывать у тех, кто вдыхает или обрабатывает оксид, параплегическое поражение, которое неизлечимо, если не начать лечение рано. Пять случаев такого рода произошли после 1828 года на большом химическом заводе Теннанта и Компании среди рабочих, занятых измельчением черного оксида марганца. С другой стороны, д-р Томсон из Глазго недавно заявил, что унция сульфата марганца является эффективным и безопасным слабительным. Уран является активным ядом при введении в вену, ибо три грана муриата оказываются смертельными мгновенно; но собаки могут проглотить пятнадцать, или от того до шестидесяти гран без какого-либо другого эффекта, кроме легкой рвоты [Гмелин]. Кобальт более активен. Тридцать гран оксида вызывают смерть через несколько часов через желудок. Двадцать четыре грана муриата, нанесенные на клеточную ткань, вызывают рвоту. Три грана сульфата, введенные в вену, оказываются смертельными через четыре дня. — Вольфрам, церий, кадмий, никель и титан едва ли можно считать ядами. Вольфрамат аммония в дозе драхмы не дал никакого эффекта при проглатывании собакой; сорок гран вольфрамата соды, который более растворим, подействовали как рвотное; но эта доза окажется смертельной для кроликов через несколько часов. Драхма муриата церия имела мало или никакого эффекта на собаку, и половина этой дозы не имела эффекта на кролика. Оксид кадмия в дозе двадцати гран заставил собаку рвать; и десять гран не имели никакого эффекта вообще. Двадцать гран сульфата никеля заставили собаку рвать; сорок гран, нанесенные на клеточную ткань, не имели никакого эффекта вообще на общее состояние; но десять гран, введенные в яремную вену, вызвали немедленную смерть [Гмелин]. Драхма титановой кислоты не имела эффекта на собаку.

ГЛАВА XVIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ СВИНЦОМ.

Отравление свинцом является предметом большого значения в медицинской полиции, а также в судебной медицине. Его препараты использовались с целью преднамеренного отравления. На сессиях суда в Тонтоне в марте 1827 года служанка была судима за попытку дать свинцовый сахар своей хозяйке в пудинге из аррорута: и хотя обвинение не было доказано, из признания заключенной следовало, что она действительно предприняла эту попытку. Свинцовый сахар также часто принимали по ошибке.

В отношении медицинской полиции свинец является предметом большого значения. Этот металл используется в столь многих формах и в столь многих искусствах, а его эффекты при постепенном введении в организм столь медленны и коварны, что случаи его вредного воздействия встречаются часто. Такие несчастные случаи, действительно, менее распространены сейчас, чем они были до недавних улучшений в химии. Но они все еще достаточно часты, чтобы сделать необходимым для токсиколога внимательное исследование свойств свинца.

Раздел I. — О химической истории и реактивах на препараты свинца.

Физические характеристики свинца в его металлическом состоянии знакомы каждому. Его легко узнать по тусклому синевато-серому цвету, который он принимает при воздействии воздуха в течение некоторого времени, по блестящему синевато-серому цвету свежей поверхности и по легкости, с которой его можно резать. Соединения, требующие особого внимания, в количестве четырех: глет, сурик, белила, свинцовый сахар и экстракт Гулара. Первые три очень широко используются малярами и стекольщиками, последние два широко применяются в хирургии, а свинцовый сахар также используется во многих искусствах.

1. О глете и сурике.

Глет — это оксид свинца в состоянии полустеклования. Сурик — это соединение двух эквивалентов оксида и одного эквивалента диоксида. Первый обычно имеет форму серовато-красного тяжелого порошка, иногда частично кристаллического; второй — форму ярко-красного порошка, приближающегося по цвету к киновари. Их можно узнать по их цвету; — по тому, что они чернеют при суспендировании в воде и обработке потоком сероводородного газа; — и по тому, что глет полностью, а сурик частично растворимы в азотной кислоте, образуя раствор, который обладает свойствами, о которых будет сказано далее для растворов ацетата. Химические действия, участвующие в этих изменениях, очевидны, за исключением случая воздействия азотной кислоты на сурик. Здесь кислота растворяет только оксид, а диоксид, который, по-видимому, играет роль кислоты в пигменте, отделяется в форме коричневого порошка.

2. О белилах.

Белила, которые представляют собой карбонат металла, имеют форму тяжелого белоснежного порошка или белых мелоподобных масс. Они состоят из переменных пропорций гидратированного оксида и нейтрального карбоната; те образцы являются самыми белыми, которые содержат больше карбоната; и лучшие английские белила, как я обнаружил, содержат четыре эквивалента карбоната и один гидратированного оксида. Более серая разновидность, образованная действием дистиллированной воды на металлический свинец, состоит только из двух эквивалентов первого на один эквивалент второго. Их можно узнать по тому, что они чернеют, как и два предыдущих соединения, под действием сероводорода, — по растворимости с шипением в азотной кислоте — и по тому, что они становятся постоянно желтыми при нагревании докрасна вследствие удаления углекислого газа и превращения в оксид. Эти реактивы, однако, применимы с точностью только к чистому карбонату, в каком виде белила не часто встречаются в магазинах. Они обычно фальсифицируются сульфатами, вследствие чего они лишь частично подвергаются воздействию азотной кислоты и не становятся отчетливо желтыми при сильном красном калении. Голландские белила содержат не менее от 78,5 до 25 процентов примесей, нерастворимых в азотной кислоте, венецианские белила — от 11 до 14,5 процентов, мюнхенские белила — от 1 до 7,5 процентов. Я встречал, однако, совершенно чистые образцы в магазинах этого города.

3. О свинцовом сахаре.

Свинцовый сахар — это ацетат этого металла. Он продается либо в виде белого тяжелого порошка, либо в виде агрегированных масс длинных четырехгранных призматических кристаллов. Он имеет сладковатый вяжущий вкус и слабый уксусный запах. Он очень растворим.

В твердом состоянии его можно узнать по растворимости в воде и по воздействию тепла. Он сначала подвергается водному плавлению, затем отдает часть своей кислоты, подвергшейся пиролизу, что можно заметить по запаху, затем обугливается и, наконец, представляет глобулы свинца, восстановленные углем кислоты. Лучший способ осуществления его восстановления в малом масштабе — это обуглить его, а затем направить на массу пламя паяльной трубки: в одно мгновение образуются глобулы. Его нелегко восстановить в трубке; по крайней мере, мне никогда не удавалось добиться успеха таким способом.

В жидком состоянии ацетат свинца, как и все его растворимые соли, может быть обнаружен следующей системой реактивов — сероводородом, бихроматом калия, гидриодатом калия и металлическим цинком — которые являются лучшими из многочисленных предложенных реактивов.

1. Сероводород вызывает черный осадок — сульфид свинца. Это реактив чрезвычайной чувствительности; и он действует в любом состоянии соединения, в котором существует свинец, будь то жидкое или твердое.

Он предпочтительнее гидросульфида аммония как судебно-медицинский реактив; ибо, как заметил Фуркруа, гидросульфид аммония действует на многие натуральные вина так, как если бы они содержали свинец, в то время как сероводород никогда не вызывает с ними черного осадка, если они не содержат либо свинец, либо какую-то другую металлическую примесь. Следует помнить, что многие другие металлические растворы, такие как растворы ртути, меди, серебра и висмута, дают черный осадок с этим реактивом.

2. Хромат калия, как в состоянии протохромата, так и бихромата, вызывает прекрасный гуммигутово-желтый осадок — хромат свинца. Для характерного действия этого реактива желательно, чтобы подозрительная жидкость была нейтральной. Он образует с растворами сульфата меди осадок почти того же цвета, что и хромат свинца.

3. Гидриодат калия также вызывает яркий гуммигутово-желтый осадок — иодид свинца. Действие этого реактива ослабляется значительным избытком азотной или уксусной кислоты. Эти кислоты вызывают желтое окрашивание с реактивом, даже если свинец отсутствует.

4. Стержень цинка, удерживаемый некоторое время в растворе, вытесняет свинец, занимая его место и осаждая свинец в форме кристаллического древовидного образования. Это очень характерный реактив; а также один из большой чувствительности; ибо я обнаружил, что маленькая нить цинка очень легко обнаружит двадцатую часть грана свинца, растворенного в форме ацетата в 20 000 частей воды. Он действует также на нитрат свинца. Его действие ослабляется или предотвращается избытком уксусной или азотной кислоты.

Эти реактивы вполне достаточны для определения присутствия свинца в растворе, при условии, что они действуют характерным образом. Другие также использовались, однако; и поэтому правильно будет упомянуть их вкратце.

Щелочные карбонаты дают белый осадок в очень разбавленном растворе свинца. Этот реактив непригоден, потому что щелочные карбонаты дают белый осадок со многими другими солями. Его можно было бы сделать решающим, однако, путем тщательного промывания осадка, суспендирования его в чистой воде и пропускания сероводорода, который чернит его. Никакой другой белый карбонат не изменяется подобным образом, кроме карбонатов висмута и серебра, которые редки.

Растворимые сульфаты также вызывают с растворами свинца белый осадок — сульфат свинца. К этому реактиву применимы те же возражения, что и к карбонатам щелочей.

Ферроцианид калия вызывает белый осадок — ферроцианид свинца. Это сомнительный реактив, так как многие другие вещества, помимо свинца, аналогично реагируют с ним.

4. Экстракт Гулара.

Экстракт Гулара, диацетат свинца, легко отличить от ацетата или свинцового сахара по воздействию потока углекислого газа, который дает обильный осадок карбоната свинца. Правильный метод его анализа заключается в пропускании этого газа до тех пор, пока он не перестанет действовать, а затем подвергнуть осадок и раствор реактивам на карбонат свинца и ацетат свинца. Растворы обычного ацетата обычно дают скудный белый осадок с углекислым газом вследствие содержания слабого избытка оксида.

Присутствие растительных или животных веществ может либо разложить соли свинца, либо существенно изменить действие предыдущих реактивов.

Из экспериментов Орфилы следует, что большинство растительных настоев обладают способностью разлагать их в той или иной степени. Ацетат дает, например, обильный осадок с настоем чернильных орешков или с настоем чая. Почти все животные жидкости, за исключением желатина, обладают тем же свойством; альбумин, молоко, желчь, мясной бульон — все дают с ним обильный осадок. В жидкостях, которые не разлагают его полностью, цвет осадка, образованного реактивами, настолько существенно изменен, что на них нельзя полагаться для обнаружения свинца. Реактив, однако, который подвергается наименьшему изменению, — это сероводород.

Прежде чем приступить к обнаружению свинца в сложных органических смесях, потребуются некоторые замечания о его отношениях к медицинской полиции. Здесь будут рассмотрены различные способы, которыми он склонен коварно проникать в организм, главным образом под действием химических агентов на сам металлический свинец.

О действии воздуха и чистой воды на свинец.

Когда свинец подвергается воздействию воздуха, он тускнеет. Это происходит из-за образования тонкой корки карбоната свинца; ибо корка растворяется с бурным шипением в уксусной кислоте. Образование карбоната ускоряется влажностью и, вероятно, присутствием необычной доли углекислого газа в воздухе.

Воздействие воды на свинец, имеющее гораздо более серьезные последствия, на протяжении многих веков было предметом наблюдений любознательных людей. Римский архитектор Витрувий, который, как полагают, жил во времена Цезаря и Августа, запрещает использовать этот металл для водопроводов, поскольку, по его словам, на нем образуются белила, вредные для человеческого организма. Гален также осуждает использование свинцовых труб, так как знал, что вода, проходящая через них, приобретает мутность от свинца, и те, кто пил такую воду, были подвержены дизентерии. Если проследить развитие архитектуры, химии и медицины от тех времен до наших дней, то не найдется ничего, кроме повторения утверждений Витрувия и Галена, подкрепленных лишь немногими частными фактами, вплоть до конца прошлого и начала нынешнего столетия.

Первым, кто детально исследовал этот вопрос, был д-р Лэмб из Уорика; на основании своих исследований он пришел к выводу, что большинство, если не все, родниковые воды обладают способностью разъедать и растворять свинец в такой степени, что становятся непригодными для употребления человеком, и что эта растворяющая способность придается им некоторыми содержащимися в них солевыми компонентами. Впоследствии это исследование было проведено более научно Гитон-Морво; в противовес д-ру Лэмбу он пришел к заключению, что дистиллированная вода, самая чистая из всех вод, быстро воздействует на свинец, превращая его в гидратированный оксид, а некоторые природные воды, которые почти не воздействуют на свинец, не делают этого благодаря солям, находящимся в них в растворенном состоянии. Несколько лет спустя д-р Томсон из Глазго также изучил этот вопрос и, соглашаясь с положением д-ра Лэмба о том, что большинство родниковых вод воздействуют на свинец, тем не менее утверждает, что свинец находится лишь во взвешенном, а не в растворенном состоянии; и что количество, взвешенное в таких водах после прохождения через свинцовые трубы, насосы и цистерны, слишком ничтожно, чтобы причинить вред тем, кто постоянно ими пользуется. В первом издании этой работы был приведен подробный отчет об исследовании, которое я провел по всему вопросу о воздействии различных вод на свинец. Дополнительные наблюдения по этому же вопросу были впоследствии опубликованы капитаном Йорком и г-ном Тейлором. И я добавил некоторые новые факты в недавней статье.

Это исследование имеет столь важное практическое значение, что мне не нужно извиняться за то, что я воспроизвожу его здесь подробно, с дополнениями, которые позволили мне сделать дальнейший опыт и исследования других авторов. Профессор Орфила не обращает внимания на этот важный предмет, за исключением нескольких строк, содержащих ряд неточных утверждений.

Дистиллированная вода, лишенная газов путем кипячения и изолированная от контакта с воздухом, не оказывает никакого воздействия на свинец. Если вода содержит обычные газы в растворенном виде, поверхность свежеотполированного металла быстро тускнеет и становится белесой. Но если поверхность воды при этом не подвергается воздействию воздуха, действие вскоре прекращается. С другой стороны, если к воде обеспечен свободный доступ воздуха, через несколько минут на свинце и вокруг него появляется белый порошок; и это продолжается, увеличиваясь, пока в течение нескольких дней не образуется большое количество белого вещества, которое частично плавает в воде или прилипает к свинцу, но главным образом оседает на дно сосуда. Если этот эксперимент проводить с атмосферным воздухом, лишенным углекислоты, белое вещество принимает форму мелкого порошка, который, как я установил, является гидратированным оксидом; ибо при высушивании при 180°F он выделяет воду при нагревании докрасна и растворяется без вскипания в слабой азотной кислоте. Но если поверхность воды подвергается воздействию открытого воздуха, образующееся вещество состоит из мелких блестящих перламутровых чешуек, которые с помощью мощного микроскопа видны как тонкие равносторонние треугольные пластинки, часто сгруппированные в гексаэдрические пластинки или изношенные по краям в форме розеток. Это вещество, имеющее бледно-серый оттенок в высушенном виде, я определил как карбонат свинца, состоящий из двух эквивалентов нейтрального карбоната и одного эквивалента гидратированного протоксида. Образование карбоната происходит с довольно высокой скоростью. В двенадцати унциях дистиллированной воды, содержащейся в неглубокой стеклянной чаше, слегка прикрытой для защиты от пыли, двенадцать ярко отполированных свинцовых стержней весом 340 гран потеряют два с половиной грана за восемь дней; и свинец при этом будет иметь явные следы коррозии. Процесс коррозии продолжается до тех пор, пока атмосферному воздуху позволено свободно воздействовать на поверхность воды. За двадцать месяцев я получил 120 гран из унции свинцовых стержней, находившихся в 24 унциях дистиллированной воды.

Во время этих изменений растворяется ничтожное количество свинца. Это лучше всего доказать путем тщательного фильтрования воды, затем подкисления каплей или двумя азотной кислоты и выпаривания досуха. Мне всегда удавалось обнаружить свинец в остатке, удаляя избыток азотной кислоты нагреванием, растворяя его в дистиллированной воде и применяя к раствору сероводородную кислоту, гидриодат калия и хромат калия. Свинец сначала растворяется в форме гидратированного оксида. Ибо, если воздух, допущенный к воде, лишен углекислоты, путем фильтрации получается прозрачная жидкость, которая окрашивается в коричневый цвет сероводородной кислотой. Но большая часть гидрата быстро отделяется в форме карбоната. Ибо отфильтрованная жидкость быстро мутнеет при воздействии воздуха; а при ее выпаривании остаток растворяется в слабой азотной кислоте с бурным вскипанием. Капитан Йорк оценивает количество растворенного свинца при насыщении воды как одну десятитысячную часть.

Однако подавляющая часть свинца, который исчезает, обнаруживается в белых перламутровых кристаллах. Этот кристаллический порошок — не гидратированный оксид свинца, как утверждал Гитон-Морво, а вслед за ним и некоторые систематические авторы, а, как сказано выше, особая разновидность карбоната, содержащая больше гидратированного оксида, чем обычные свинцовые белила. Сначала я думал, что это нейтральный карбонат. Капитан Йорк был склонен полагать, что это гидратированный оксид. В 1842 году я обнаружил, что если его подвергнуть на некоторое время воздействию аэрированной воды после удаления свинца, он неизменно состоит из двух эквивалентов нейтрального карбоната и одного эквивалента гидратированного оксида.

Из вышеприведенных фактов можно сделать вывод, что дистиллированную воду для хозяйственных нужд никогда не следует хранить в свинцовых сосудах или иным образом в контакте со свинцом. Даже дистиллированную воду ароматических растений не следует так хранить, поскольку эфирное масло, придающее им аромат, не устраняет способность, которой обладает чистая дистиллированная вода, воздействовать на свинец. Этот факт был впервые обнародован во втором издании настоящей работы. Аптекарь из Эдинбурга попросил меня исследовать красновато-серый кристаллический перламутровый осадок, обильно образовавшийся в образце воды из цветков апельсина. Я обнаружил, что это карбонат свинца, окрашенный красящим веществом воды, и, очевидно, образовавшийся в результате воздействия воды на свинцовый припой, который использовался вместо оловянного и был грубо и щедро нанесен на швы медного сосуда, в котором вода была привезена из Франции. Отфильтрованная жидкость не содержала ни частицы свинца. То же самое наблюдение было сделано позже французским фармацевтическим химиком М. Барато, который, однако, затрудняется объяснить образование карбоната свинца. Из исследования ММ. Лабаррака и Пелетье, проведенного по просьбе Префектуры Парижа, следует, что вода из цветков апельсина, широко используемая там, часто фальсифицируется растворенным свинцом. Они приписывают это небрежной дистилляции; ибо тогда часть отвара перегоняется вместе с дистиллированной жидкостью и, следовательно, образует жидкость, которая при хранении становится уксусной и растворяет свинцовый припой эстаньонов или медных сосудов. Чистая вода из цветков апельсина не окисляется при хранении. М. Шевалье в более недавнем исследовании пришел к тем же результатам и обнаружил, что немногие образцы воды из цветков апельсина в Париже были полностью свободны от свинца. Ни в одном из этих исследований авторы не обращали внимания на действие чистой воды при образовании карбоната свинца.

О действии растворов нейтральных солей на свинец.

Свойство чистой аэрированной воды разъедать свинец по-разному изменяется под воздействием посторонних ингредиентов, которые она может содержать в растворенном виде.

Из этих модифицирующих веществ ни одно не является более примечательным по своему действию, чем нейтральные соли, которые все ослабляют коррозионную способность воды. Из этого действия вытекают важные практические последствия; ибо оно подразумевает не что иное, как возможность использования свинца для большинства хозяйственных целей, для которых человеческая изобретательность применила этот полезный металл. Первым экспериментатором, который сделал это объектом внимания, был Гитон-Морво; чьи эксперименты несовершенны и в некоторых отношениях ошибочны. Обнаружив, что дистиллированная вода разъедает свинец, он приступил к исследованию того, почему никаких подобных изменений не происходит в некоторых природных водах; и, зная, что большинство родниковых и речных вод отличаются от дистиллированной главным образом содержанием сульфата извести и муриата соды, он опробовал раствор каждой из этих солей и обнаружил, что добавление определенного количества любой из них к дистиллированной воде лишает ее способности воздействовать на свинец — что этой консервирующей способностью обладает столь малая пропорция, как 1/500 часть сульфата извести в воде, — и что нитраты также, вероятно, наделены тем же удивительным свойством. На этом его исследования закончились.

Расширяя исследования Гитон-Морво на другие пропорции тех же солей, а также на многие другие нейтральные соли, я пришел к заключению, что все они без исключения обладают способностью ослаблять действие дистиллированной воды на свинец. По крайней мере, я обнаружил, что эта способность существует в случае сульфатов, муриатов, карбонатов, гидриодатов, фосфатов, нитратов, ацетатов, тартратов и арсениатов.

Степень этой консервирующей способности сильно различается у разных солей. Ацетат соды является лишь несовершенным средством предотвращения, когда он растворен в пропорции одной сотой части воды: образуются белые кристаллы, и свинец теряет около четверти того, что теряется в дистиллированной воде за то же время. Напротив, арсениат соды является полным консервантом при растворении в пропорции 1/12000; а фосфат соды и гидриодат калия являются почти эффективными консервантами в пропорции всего 1/30000 части воды. Муриат соды и сульфат извести занимают промежуточное положение между этими крайностями, и оба они гораздо более мощные, чем предполагал Гитон-Морво: первый консервирует в пропорции 1/2000 к воде, второй — в пропорции почти 1/4000. Нитрат калия немногим превосходит ацетат соды: в пропорции одной сотой он почти полностью предотвращает действие воды; но если пропорцию уменьшить до 1/160, потеря, которую несет свинец, составляет полную треть потери в дистиллированной воде.

Когда свинец подвергается воздействию раствора защитной соли в течение нескольких недель и приобретает тонкую пленку на своей поверхности, он не только не подвергается воздействию раствора, но даже становится неспособным подвергаться воздействию дистиллированной воды.

Консервирующая способность зависит от кислоты, а не от основания соли. Ацетат, муриат, арсениат и фосфат соды чрезвычайно различаются по силе. С другой стороны, сульфаты соды, магнезии и извести, а также тройной сульфат глинозема и калия консервируют, насколько можно определить, в одной и той же пропорции.

Когда мы пытаемся установить относительную консервирующую способность нейтральных солей, оказывается, что те, чья кислота образует со свинцом растворимую соль свинца, являются наименее энергичными; в то время как те, чья кислота образует нерастворимую соль свинца, являются наиболее энергичными. Защитные способности ацетата соды, нитрата калия, муриата соды, сульфата извести, арсениата соды и фосфата соды обратно пропорциональны растворимости ацетата, нитрата, муриата, сульфата, арсениата и фосфата свинца. Существование этого соотношения могло бы естественно привести к выводу, что защитная способность зависит просто от того, что соль в растворе разлагается, так что на поверхности свинца образуется тонкая корка, состоящая из оксида металла в соединении с кислотой разложившейся соли, и образующая нерастворимую пленку, которая непроницаема для аэрированной воды: например, что фосфат соды действует в малой пропорции 1/30000 части, образуя на поверхности металла непроницаемую пленку фосфата свинца, который, как известно, является одной из самых нерастворимых из всех нейтральных солей. Но это не совсем верное изложение факта.

Когда обеспечиваемая защита является полной, как, например, при 1/27000 фосфата соды, 1/12000 арсениата соды или 1/4000 сульфата соды, свинец не претерпевает никаких изменений во внешнем виде или весе в течение нескольких часов или даже дней. В конце концов поверхность тускнеет, затем белеет, и постепенно на ней образуется равномерная пленка. Эта пленка, исследованная на ранней стадии, оказывается состоящей из карбоната свинца — будучи полностью растворимой в разбавленной уксусной кислоте, хотя соль в растворе является сульфатом или фосфатом. Но через несколько недель карбонат смешивается с солью свинца, содержащей кислоту части нейтральной соли, растворенной в воде: если после пяти или шести недель погружения в консервирующий раствор фосфата или сульфата соды пленку на свинце соскоблить и погрузить в разбавленную уксусную кислоту, происходят вскипание и растворение, но часть порошка остается нерастворенной; и если защитной солью был муриат соды, весь порошок растворяется, но муриатическая кислота будет обнаружена в растворе с помощью своего надлежащего теста — нитрата серебра. Во всех таких защитных растворах свинец прибавляет в весе в течение нескольких недель; но в конце концов он перестает претерпевать дальнейшие изменения и не подвергается воздействию, даже если его перенести в дистиллированную воду. Корка, когда она образуется так медленно, прилипает с большой прочностью. Самый тщательный анализ не может обнаружить никакого свинца, ни растворенного в воде, ни плавающего в ней, ни соединенного с нерастворимым веществом, оставшимся на стенке стекла после выпаривания. Короче говоря, защита свинца от коррозии, а воды от пропитки свинцом является полной.

Когда обеспечиваемая защита не совсем полна — например, в дистиллированной воде, содержащей 1/4000 муриата соды, 1/6000 сульфата соды, 1/15000 арсениата соды или 1/35000 фосфата соды, — помимо порошкообразной корки, на свинце иногда образуются мелкие кристаллы с несколькими гранями, в то время как в то же время на дне стекла, на его стенке, где оно остается сухим от испарения воды, а также на поверхности самой воды очень медленно появляется мелкая белая пленка. Эти отделенные пленки состоят из карбоната свинца с небольшим количеством муриата, сульфата, арсениата или фосфата свинца, в зависимости от природы кислоты в щелочной соли, которая растворена в воде. В ходе описанных изменений свинец в целом больше не прибавляет, а теряет в весе. Потеря, однако, чрезвычайно мала. Никакого свинца нельзя обнаружить в растворе, если вода перед выпариванием тщательно отфильтрована.

При последовательном опробовании растворов с все более слабой консервирующей способностью будет замечено, что количество отделенного порошка и доля карбоната в нем постепенно увеличиваются; а также то, что образующееся на свинце прилипает все более слабо. В дистиллированной воде и слабых растворах ацетата соды или нитрата калия свинец никогда не покрывается коркой настолько прочно, чтобы легкое взбалтывание воды не стряхнуло порошок.

Стоит отметить, что, хотя небольшое количество свинца растворяется дистиллированной водой после того, как она некоторое время находилась в контакте с металлом, в растворе не обнаруживается ни следа, когда присутствует защитная соль. В растворах, даже слабо консервирующих, я никогда не мог обнаружить растворенного свинца. Так, в дистиллированной воде, содержащей 1/4000 муриата соды или 1/160 селитры, свинец терял вес, и образовывались рыхлые кристаллы карбоната; однако даже через тридцать дней в растворе не удалось обнаружить свинца с помощью процесса, с помощью которого я всегда обнаруживал его в чистой дистиллированной воде. Свободное воздействие воздуха, вероятно, частично является причиной этого. Ибо впоследствии будет видно, что некоторые природные воды при прохождении через длинный путь свинцовых труб, внутри которых действие происходит без прямого доступа атмосферы, приобретают пропитку, которая невидима, когда вода только что набрана, но через несколько часов воздействия воздуха проявляется в виде белой пленки и мутности.

Общий результат этих экспериментов, по-видимому, заключается в том, что нейтральные соли в различных, и по большей части ничтожных, пропорциях замедляют или предотвращают коррозионное действие воды на свинец — позволяя карбонату медленно осаждаться и прилипать к свинцу с такой прочностью, что его впоследствии невозможно удалить умеренным взбалтыванием, добавляя впоследствии к этой корке другие нерастворимые соли свинца, кислоты которых происходят от нейтральных солей в растворе — и таким образом, в конечном итоге, образуя постоянный непроницаемый экран, через который действие воды уже не может продолжаться.

Важный предмет исследования касается естественных причин, по которым консервирующая способность нейтральных солей ослабляется. Эту тему я до сих пор не смог изучить со всей тщательностью, которая желательна.

Из эффекта воды Эдинбурга, когда она сильно насыщена углекислотой, я пришел к выводу в прежних изданиях этой работы, что необычное количество углекислоты является противодействующим агентом. Ибо если эдинбургскую воду, заряженную ею, закупорить с несколькими свинцовыми стержнями во флаконе, наполовину заполненном водой, а наполовину атмосферным воздухом, свинец, который в обычной эдинбургской воде, как будет сказано далее, почти не теряет своего блеска в течение шести или семи дней, становится совершенно белым через двенадцать или шестнадцать часов. Последующие эксперименты капитана Йорка показались ему сомнительными; не придаю я большого значения и только что процитированному наблюдению. С другой стороны, говорят, что профессор Дэниел обнаружил, что все воды растворяют свинец, если содержат избыток углекислоты. Этот вопрос лучше всего было бы решить эффектом природной газированной воды, проходящей через длинную свинцовую трубу.

О действии природных вод на свинец.

Предыдущие наблюдения о действии воды на свинец могут быть использованы для объяснения многих интересных фактов и исправления некоторых ошибочных утверждений, которые были опубликованы авторами относительно коррозии свинца естественными процессами.

Дождевая и снеговая вода. — Д-р Лэмб утверждал, что дождевая вода не разъедает свинец, что «ее эффект настолько незначителен, что не заметен в течение умеренного промежутка времени». Но это наблюдение далеко от истины. Дождевая или снеговая вода, собранная в сельской местности вдали от домов и до того, как она коснется земли, будучи почти такой же чистой, как дистиллированная вода, должна действовать с равной быстротой на свинец. Я, соответственно, обнаружил путем сравнительного эксперимента с тем, что упомянут на стр. 401, что в двенадцати унциях снеговой воды, собранной в десяти милях к западу от Эдинбурга и на некотором расстоянии от любого дома, двенадцать свинцовых стержней весом 340 гран потеряли два грана за восемь дней, и обычные кристаллы начали образовываться менее чем через час. Но при сборе в большом городе дождевая или снеговая вода значительно теряет в активности. Так, в эксперименте, проведенном с дождевой водой, стекавшей с крыши моего дома в Эдинбурге после получасового мелкого дождя с юго-востока — первого дождя, выпавшего за несколько недель, — никакого действия вообще не было. Но даже при сборе в большом городе и в обстоятельствах, которые на первый взгляд казались бы не очень благоприятными для ее действия — например, из стоков через несколько часов после начала ливня, — она сохраняет немного своего коррозионного свойства; а при сборе таким же образом после двенадцати или двадцати четырех часов дождя она разъедает почти так же быстро, как дистиллированная вода. Так, с четырьмя унциями стоков, собранных после того, как ливень, о котором упоминалось выше, продолжался четыре часа, кристаллический порошок начал покрывать дно стекла через пять часов, и за девять дней три свинцовых стержня весом пятьдесят семь гран потеряли пятую часть грана. А в другом эксперименте, проведенном со стоками после дня устойчивого дождя с северо-востока, порошок начал образовываться через полчаса, и потеря, понесенная свинцом за тридцать три дня, составила гран и треть, что очень близко к тому, что теряется в дистиллированной воде за то же время.

Мы, очевидно, должны быть готовы искать объяснение этих различий в относительной чистоте различных вод. Соответственно, в стоках в начале ливня нитраты бария и серебра вызывали: первый — отчетливое, второй — слабое осаждение, которое, поскольку оксалат аммония не имел эффекта, возникало из-за присутствия щелочных сульфатов и муриатов: но после четырехчасового ливня действовал только нитрат бария и вызывал лишь слабую дымку: а после двадцатичетырехчасового ливня, так же как и в снеговой воде из сельской местности, ни один из трех тестов не имел вообще никакого эффекта.

Следовательно, возможно, даже в городе, но во всяком случае, безусловно, в сельской местности, было бы неправильно использовать для кулинарных целей дождевую или снеговую воду, которая стекала со свинцовых крыш или желобов, недавно установленных. Когда крыша или желоб подвергались воздействию погоды в течение некоторого времени, опасность, конечно, значительно уменьшается, если не устраняется полностью; потому что воздействие погоды покрывает их прочно прилипающим слоем карбоната, через который, как уже отмечалось, даже дистиллированная вода не будет действовать. Но я считаю, что было бы правильно осудить использование даже старых свинцовых крыш для сбора воды для кухни. Хотя чистейшая дождевая вода не может воздействовать на них, когда она находится в покое, мы не знаем, каков может быть эффект напора падающего дождя на корку карбоната; и если бы корка случайно была таким образом значительно изношена или отделена более очевидными случайностями, коррозия продолжалась бы с быстротой, пока длился ливень. Кислотные испарения, также выделяющиеся по соседству, и другие более неясные причины могут позволить дождевой воде фактически растворить даже корку карбоната.

Эти замечания о влиянии дождевой воды на свинец убедительно иллюстрируются тем, что Троншен записал об обстоятельствах, связанных с распространением свинцовой колики в Амстердаме примерно в то время, когда он писал свое ценное эссе об этой болезни. До того периода свинцовая колика редко встречалась в голландской столице. Но вскоре после того, как горожане начали заменять черепицу на крышах своих жилых домов свинцом, болезнь вспыхнула с силой и произвела большие опустошения. Троншен очень правильно приписал ее рост свинцу, попадающему в организм незаметно вместе с водой, которая для кулинарных целей собиралась главным образом с крыш во время дождя. Он далее пытается объяснить, почему дождевая вода приобрела способность разъедать свинец, предполагая, что она становилась кислой из-за того, что крыши были покрыты гниющими листьями деревьев, которыми изобиловал город; и без сомнения, это объяснение согласуется с сезоном, в который свинцовая колика наблюдалась наиболее часто, — а именно, осенью. Но он, по-видимому, не знал, что сама дождевая вода обладает коррозионным свойством, независимо от какого-либо внешнего ингредиента, кроме газов, которые она получает при прохождении через атмосферу. Мера сослался на голландского автора Ванстроствайка для описания подобного инцидента, который произошел в Харлеме.

Совместный эффект кислотных испарений в атмосфере хорошо иллюстрируется интересным инцидентом, который произошел в этом году в Манчестере, как подробно описано в некоторых документах, переданных мне д-ром Хиббертом Уэром. У джентльмена, у которого появились симптомы, которые, по мнению его медицинского советника, были связаны с незаметным введением свинца в организм, г-н Дэвис обнаружил, что дождевая вода со свинцовой крыши, которая использовалась в семье в течение девяти лет, содержала значительную пропитку свинцом. Сначала это вызвало некоторое удивление, потому что крыша была старой. Но при дальнейшем расследовании выяснилось, что дождь при падении приобретал пропитку соляной кислотой из паров, которые выходили из соседней мануфактуры. Часть воды, которая была прислана мне, содержала так много растворенного свинца, что она стала темно-коричневой при добавлении сероводородной кислоты, и медленно выпал значительный черный осадок.

Родниковая вода. — Большинство родниковых вод, в отличие от дождевой или снеговой воды, почти не оказывают или совсем не оказывают действия на свинец, потому что они обычно содержат значительную пропорцию муриатов и сульфатов.

В качестве примера родниковой воды, которая совсем не воздействует на свинец, можно упомянуть минеральную воду Эртри, недалеко от Стерлинга. В четырех унциях воды из самого сильного источника в Эртри я держал в течение тридцати пяти дней три блестящих стержня свинца весом 47,007 грана; и в конце этого периода стержни были почти такими же блестящими, как когда их впервые поместили, и весили 47,004 грана. Этот результат легко объясняется, если рассмотреть природу воды. Она содержит не менее семьдесят седьмой части своего веса солевых веществ, которые являются главным образом муриатами и частично сульфатами.

Другая хорошая иллюстрация встретилась мне недавно, которая хорошо контрастирует с некоторыми примерами противоположного описания, которые будут упомянуты сейчас. Дом Фантасси в Восточном Лотиане снабжался водой по свинцовой трубе с расстояния в милю. Примерно год спустя, когда у меня была возможность изучить обстоятельства, я обнаружил цистерну удивительно чистой и свободной от накипи, а воду — совершенно свободной от свинца. Состав воды объяснил эти факты. Она содержит 1/4900 солей, большая часть которых состоит из карбонатов извести и магнезии.

Вода Эдинбурга — еще один пример родниковой воды, почти лишенной действия на свинец. Но она не так полностью неактивна, как вода Эртри. В четырех унциях воды три блестящих стержня весом пятьдесят семь гран потеряли за семь дней 1/250 грана, за двадцать один день — 1/100, за тридцать пять дней — 1/66, а за шестьдесят три дня — 1/59 грана. Через семь дней свинец был едва потускневшим, и ни пятнышка порошка нельзя было увидеть в воде или на стекле. Через двадцать один день, но еще больше через тридцать пять или шестьдесят три дня, свинец был равномерно тусклым; и на поверхности воды, а также на дне стекла и на стороне, где она оставалась сухой от испарения воды, было много белых, пленочных пятнышек, которые становились черными от гидросульфата аммония. В другом эксперименте 145 гран свинца, выдержанные в течение шести месяцев в шести унциях эдинбургской воды, которую доливали по мере испарения, потеряли пятнадцатую часть грана; а белый налет на дне и стенках стекла дал большую долю черного осадка при соскабливании вместе и обработке гидросульфатом аммония. Эти эксперименты имеют некоторое практическое значение. Ибо они показывают, что пропитка, которую вода Эдинбурга может получить за несколько дней от хранения в свинце, настолько мала, что едва заметна при самом тщательном анализе; но что пропитка может быть существенной, если та же порция воды хранится в свинце в течение значительного времени. Отсюда полная безопасность свинцовых цистерн и сервисных труб, используемых в этом городе. Та же порция воды редко остается в них более одного дня и поэтому не может пропитаться в степени, которая была бы ощутима при самом тщательном исследовании. Д-р Томсон из Глазго в интересном исследовании, проведенном в 1815 году о чистоте воды, снабжающей Танбридж, заявил, что, когда он жил в Эдинбурге несколькими годами ранее, он всегда мог обнаружить ничтожный след свинца, взвешенного в воде, которая в то время доставлялась на шесть миль в свинцовых трубах. Я полагаю, что именно благодаря тому, что магистральные трубы теперь сделаны из железа, этой пропитки больше не существует. Ибо я обнаружил, что остаток двух галлонов воды, очень тщательно собранный путем осторожного выпаривания последовательных порций в небольшом сосуде, не дал ни малейшего следа свинца при сильном нагревании с черным флюсом и последующем воздействии азотной кислоты. Слабое действие эдинбургской воды на свинец возникает из-за солей, которые она содержит в растворе. Она содержит около 1/12000 части своего веса твердого вещества, из которого около двух третей составляют карбонат извести, а одна треть состоит из сульфатов и муриатов соды, извести и магнезии.

Можно было бы привести много примеров родниковых вод, которые действуют с неудобной или опасной быстротой на свинец. Но вряд ли стоит упоминать более одного или двух из них, потому что природа вод редко описывалась.

Поразительный пример был описан д-ром Уоллом из Вустера. Семья в этом городе, состоящая из родителей и двадцати одного ребенка, была постоянно подвержена жалобам на желудок и кишечник; и восемь детей и оба родителя умерли в результате. Их дом был продан после их смерти, и покупатель счел необходимым отремонтировать насос; потому что цилиндр и цистерна были изрешечены дырами и тонкими, как сито. Водопроводчик, который обновил его, сообщил д-ру Уоллу, что он ремонтировал его несколько раз до этого, и в частности сделал это менее чем за четыре года до смерти предыдущего жильца. Природа воды не была определена. Большая часть воды вокруг Вустера очень жесткая; но это не объясняет ее действия в описанном случае.

Другой инцидент того же рода, но вряд ли столь однозначный по своим обстоятельствам, был описан в 1823 году д-ром Йейтсом из Танбриджа. Водопроводчик взялся снабжать этот город водой для бытовых нужд и в 1814 году проложил свинцовые трубы на четверть мили. В последующем году среди жителей, снабжавшихся этими трубами, произошло много случаев свинцовой колики; и одна дама, в частности, которая была большой любительницей воды, потеряла владение конечностями на несколько месяцев. Жители естественно встревожились; были заменены железные трубы; и после этого ни одного случая колики не появилось. Г-н Бранд проанализировал воду, которая проходила через трубы, и обнаружил в ней свинец, в то время как в источнике его обнаружить не удалось. Предполагалось, что некоторая неопределенность была внесена в эти утверждения аналитическими исследованиями д-ров Томсона, Скудамора и Праута, а также г-на Чилдрена. Но вода, подобная той, о которой идет речь, вряд ли может не действовать сильно на свинец в благоприятных обстоятельствах; ибо, согласно анализу д-ра Томсона, она чрезвычайно чиста, так как содержит только 1/38000 часть солевого вещества, три четверти которого составляют слабо защищающую соль — муриат соды. Я убежден, поэтому, на основании моих экспериментов и фактов, которые следуют, что никакая такая вода не могла быть безопасно проведена через новые свинцовые трубы; и что было бы опасно даже хранить ее долго в свинцовой цистерне. Трудно объяснить неудачу вышеупомянутых джентльменов в обнаружении свинца в воде, иначе как предположив, что они анализировали то, что некоторое время подвергалось воздействию воздуха и отложило свой оксид свинца в форме карбоната.

С тех пор как мое внимание было впервые обращено на этот предмет, со мной произошли три следующих инцидента, которые показывают опасность транспортировки очень чистой воды по длинным свинцовым трубам. 1. Джентльмен в Дамфрисшире решил провести в свой дом по свинцовым трубам воду из прекрасного источника в своем поместье с расстояния в три четверти мили. Поскольку я случайно посетил его в то время, я воспользовался возможностью изучить действие стакана воды на свежесрезанный свинец и не смог заметить никакого ощутимого эффекта за четырнадцать дней. Мне показалось, поэтому, что воду можно безопасно транспортировать в свинцовых трубах; и они были проложены соответственно. Однако, как только вода начала использоваться в семье, было замечено, что она представляет общую белую дымку, а стеклянные графины, находящиеся в ежедневном использовании, приобрели явный белый перламутровый налет. При осмотре цистерны поверхность воды, а также самой цистерны, где она соприкасалась с ней, оказалась совершенно белой, как будто покрытой краской; и вода, взятая непосредственно из трубы, хотя сначала была прозрачной, становилась мутной и белой при нагревании или оставлении на несколько часов на воздухе. При последующем анализе воды непосредственно из источника я обнаружил, что она необычайной чистоты; так как она содержала едва 1/22000 твердых ингредиентов, которыми были сульфаты, муриаты и карбонаты. Читатель не затруднится понять, почему эксперимент с несколькими палочками свинца в стакане не был правильным представлением того, что впоследствии должно было происходить в трубах: на самом деле, поскольку трубы были длиной 4000 футов и диаметром три четверти дюйма, каждую порцию воды можно считать проходящей последовательно через не менее 784 квадратных футов свинца перед тем, как быть выведенной. Средство, примененное в этом случае, будет упомянуто сейчас [стр. 415]. 2. Джентльмен в Банффшире провел прекрасный источник в свой дом с расстояния в три четверти мили с помощью свинцовой трубы. Через два с половиной года он был атакован жалобами на желудок, упорными запорами и сильной коликой, по поводу которых он находился под медицинским наблюдением в течение трех месяцев, с лишь частичным и временным облегчением. Наконец, уехав из дома и отправившись в Эдинбург, он вскоре стал совершенно здоров. Два других члена его семьи были затронуты аналогично, но более слабо. Вернувшись домой некоторое время спустя, те же симптомы начали проявляться; но он не пробыл там и нескольких недель, как его внимание было случайно привлечено к заметке о моих экспериментах и последнем случае в «Журнале Чемберса». Он тогда увидел, что белая пленка выстилает внутреннюю часть бутылки с водой в его гардеробной; и химик объявил, что вода содержит свинец. Недавно у меня была возможность проанализировать воду, и я обнаружил, что она содержит только 1/16500 твердого вещества, основной солью является хлорид натрия, а другие — сульфаты магнезии и извести, с очень небольшим количеством карбоната. Это, следовательно, был именно тот случай, в котором можно было ожидать действия на свинец, так как основная доля очень малого количества присутствующего солевого вещества была слабо защитной солью. 3. Третий случай произошел в загородной резиденции лорда Абердина. Г-н Джонстон, хирург в Питерхеде, будучи вызван посетить экономку, обнаружил ее пораженной рвотой, запором, острой болью в подложечной области, втягиванием пупка и большой слабостью. Небольшое улучшение было достигнуто за три дня, когда г-н Джонстон, удивленный этим и размышляя о причине, внезапно был привлечен видом серебристой пленки на внутренней стороне бутылки с водой своей пациентки и вспомнил в то же время мой рассказ о дамфрисширском случае. Он тогда понял, что болезнь — свинцовая колика, лечил ее соответственно и медленно совершил излечение. Племянница экономки, молодая девушка, которая прожила с ней всего несколько недель и которая была единственным другим человеком, жившим в доме более нескольких дней подряд в течение более года до этого, также начала страдать от предвестников симптомов. Примерно за двенадцать месяцев до того, как произошел этот инцидент, источник воды, который был проанализирован и признан чрезвычайно чистым, был проведен в дом по свинцовой трубе; и экономка использовала эту воду в течение восьми месяцев, прежде чем заболела. Г-н Джонстон обнаружил, что вода, выходящая из трубы, была совершенно прозрачной, но что белая серебристая пленка образовывалась на ее поверхности при воздействии воздуха; и он установил, что первая набранная вода содержала свинец в растворе, и что пленка была карбонатом свинца. У меня была возможность проанализировать воду, которая оказалась отнюдь не очень чистой, так как она содержала 1/4460 твердых веществ. Но поскольку твердое вещество состояло почти полностью из хлоридов, а именно, в значительной мере из хлорида натрия и очень малого количества хлоридов магния и кальция, поскольку карбоната не было, а сульфаты составляли только 1/32000 воды — ясно из принципов, ранее изложенных, что действие, которое произошло, было ожидаемым из природы источника.

Для других примеров коррозионного действия родниковой воды на свинец читатель может обратиться к трактату д-ра Лэмба. Д-р Лэмб был приведен своими исследованиями к мысли, что никакая родниковая вода вообще не лишена этого свойства в опасной степени. Этот широкий вывод не подкреплен достоверными фактами. Тем не менее его работа содержит несколько точных и поучительных примеров рассматриваемого действия. Так, среди прочих примеров он упоминает, что обнаружил, что вода Уорика воздействует на свинец с большой быстротой, и однажды видел дыры и борозды в цистерне там, которая была второй, использовавшейся в течение десяти лет. Сэр Г. Бейкер в письме к д-ру Хебердену рассказал другой поразительный пример того же рода. Дом лорда Эшбернема в Сассексе снабжался с некоторого расстояния водой, которая транспортировалась по свинцовым трубам. Поскольку слуги часто страдали от колики, которая даже оказалась фатальной для некоторых из них, вода была тщательно исследована и обнаружено, что она содержит свинец. Растворяющая способность воды была приписана тому, что она содержит необычное количество газа углекислоты. В этом можно усомниться.

В ходе предыдущих замечаний было сделано упоминание об опасности хранения одной и той же порции воды в течение длительного времени в свинцовых цистернах, если она обладает способностью воздействовать на свинец даже в незначительной степени. Следующие иллюстрации заслуживают особого внимания.

Было упомянуто на стр. 409, как результат экспериментов в малом масштабе, что, хотя вода Эдинбурга не приобретает ощутимой пропитки свинцом при нахождении в течение нескольких дней в контакте с ним, тем не менее достаточное действие наступает в течение нескольких месяцев, чтобы показать, что может быть опасно хранить эту воду долго в свинцовой цистерне. Придя к этому заключению, у меня была возможность проверить его в большом масштабе. Цистерна в моей лаборатории в Университете, будучи оставленной без внимания на четыре или пять месяцев с примерно шестью дюймами воды в ней, я обнаружил так много перламутровых кристаллов, лежащих свободно на цистерне и рассеянных по воде, что когда все было взболтано и перенесено в стеклянный сосуд, вода казалась совершенно непрозрачной. Мера отмечает, что в лаборатории Медицинского факультета Парижа было получено путем выпаривания шести возов, или, вероятно, около 1000 фунтов воды, которая хранилась два месяца в свинцовом пневматическом корыте, не менее двух унций мелкокристаллического карбоната свинца. Вода в таких обстоятельствах оказалась чрезвычайно ядовитой. Так, экипаж пакетбота Ост-Индской компании, будучи переведенным на сокращенный паек воды в результате задержки встречными ветрами, каждый из людей получил свою долю в бутылке; но офицеры объединили свои доли и хранили все это в свинцовой цистерне. Через три недели все офицеры начали страдать от желудочных и кишечных жалоб и имели свинцовую колику в течение шести недель; в то время как люди продолжали наслаждаться хорошим здоровьем. Хирург обнаружил свинец в стакане воды без процесса концентрации, добавив к нему сульфурет калия. Подобный инцидент был кратко упомянут Ван Свитеном. Он упоминает, что был знаком с семьей, которая вся была атакована colica pictonum в результате использования для кулинарных целей воды, собранной в большой свинцовой цистерне и хранившейся там в течение долгого времени. Состав воды не был упомянут ни в одном из этих случаев; но вода Парижа настолько сильно пропитана известковыми солями, что в обычных обстоятельствах ее действие на свинец должно быть незначительным.

Вероятно, из-за смешения последствий хранения одной и той же воды долго в свинцовой цистерне с действием в обычных обстоятельствах д-р Лэмб был введен в заблуждение, предполагая, что все родниковые воды вообще действуют на свинец настолько сильно, что это делает, по его мнению, целесообразным отказаться от использования этого металла в изготовлении труб и цистерн. Должно быть признано, однако, что по всей вероятности многие воды будут содержать след свинца, не будучи хранимыми более обычного времени в трубе или цистерне. Ибо результаты д-ра Лэмба соответствуют в определенной степени более недавним и точным исследованиям д-ра Томсона, который упоминает много случаев, где ничтожный след свинца был найден в остатке выпаривания большого количества родниковой воды им самим, а также д-ром Дальтоном, д-ром Волластоном и г-ном Чилдреном. Но, как д-р Томсон правильно добавляет, когда количество не превышает 1/600000 или миллионной части воды, как в этих случаях, смешно воображать, что какой-либо вред может произойти человеку от постоянного использования ее для бытовых нужд.

Другой факт некоторого практического значения, который вытекает из экспериментальных выводов, изложенных выше, заключается в том, что, хотя может быть совершенно безопасно хранить некоторые воды в свинцовых цистернах, может быть очень небезопасно использовать крышки из этого металла, потому что вода, которая конденсируется на крышках, должна считаться такой же чистой, как дистиллированная вода. Было обнаружено, что свинцовые белила образуются в гораздо большем количестве на внутренней стороне крышек цистерн, чем на самих цистернах, где оба построены из свинца. Замечательная иллюстрация этого упомянута в статье, прочитанной перед Академией наук в Париже в 1788 году графом де Милли. Примерно через год после того, как в его доме были установлены две свинцовые цистерны для хранения воды Сены для общих бытовых нужд, он был атакован сильной и упорной коликой; что побудило его осмотреть свои цистерны. Он обнаружил, что стенки, где они время от времени оставались открытыми из-за оседания воды, и особенно свинцовая крышка, были выстланы белой жидкостью, которая постоянно капала с крышки в цистерну, как капли в пещерах, где образуются сталактиты. Вода была в результате настолько сильно пропитана свинцом, что давала темный осадок с печенью серы. Причина этого явления заключается в том, что вода в цистерне является раствором профилактических солей, но то, что достигает крышки, является в некотором роде дистиллированным. В Эдинбурге крышки цистерн неизменно делаются из дерева, по причине ли его превосходной дешевизны просто, или потому, что свинцовая крышка была найдена недолговечной, я не смог обнаружить.

Было бы уместно завершить эти замечания о действии родниковых вод на свинец общим резюме основных обстоятельств, которые следует учитывать при использовании свинца для хранения или транспортировки воды; к этому можно добавить несколько советов по предотвращению воздействия там, где оно уже имело место.

Общие результаты предыдущих исследований сводятся к следующему: дождевую или снеговую воду для кулинарных целей не следует собирать с крыш, покрытых свинцом, а также хранить или транспортировать в свинцовых емкостях; то же правило применимо к родниковым водам необычайной чистоты, где, например, содержание солей не превышает 1/15000 части воды; родниковую воду, содержащую 1/10000 или 1/12000 часть солей, можно безопасно транспортировать по свинцовым трубам, если соли в воде представлены преимущественно карбонатами и сульфатами; свинцовые трубы нельзя использовать безопасно, даже если вода содержит 1/4000 часть солевых веществ, если они состоят преимущественно из хлоридов; родниковую воду, даже если она содержит значительную долю солей, не следует долго держать в контакте со свинцом; и цистерны не должны быть покрыты крышками из этого металла.

Там, где наблюдается воздействие в случае с определенными водами, в некоторых случаях может быть невозможно предотвратить его какими-либо доступными средствами. Однако подробно описанные выше исследования позволяют предложить два способа, с помощью которых можно найти решение. Оказывается, что если позволить карбонатной корке медленно и спокойно образоваться на поверхности свинца, даже дистиллированная вода перестает оказывать какое-либо существенное воздействие; и что это воздействие сводится почти к нулю, если корка образуется таким образом в растворе, содержащем незначительное количество какой-либо сильно защищающей соли, например, фосфата натрия. Мне представляется, что решение часто можно найти в случае необычайно чистых родниковых вод — либо оставляя новые трубы заполненными водой на несколько месяцев, следя за тем, чтобы в этот период из них не брали воду, — либо, возможно, еще более эффективно, заполняя трубы на такой же период раствором, содержащим около 1/25000 части фосфата натрия. Я решил опробовать последний план с трубами в упомянутом выше случае в Дамфрисшире, но рекомендовал в первую очередь оставить трубы на несколько месяцев заполненными родниковой водой, а запорные краны держать тщательно закрытыми; после того как это было сделано в течение трех или четырех месяцев, обнаружилось, что вода впоследствии проходила почти без примеси свинца, а то небольшое количество, которое попадало вначале, постепенно уменьшалось с течением времени. Вероятно, ни один из этих методов не принесет более чем временной пользы, когда основной или единственной присутствующей солью является хлорид натрия, даже если его доля значительна. Оба плана, по-видимому, помогали в течение некоторого времени в случае, произошедшем у лорда Абердина (стр. 411); но через некоторое время воздействие возобновилось, вероятно, из-за того, что осажденный карбонат медленно растворялся. На момент публикации моей статьи в «Трудах Королевского общества Эдинбурга» лечение казалось завершенным и было представлено как таковое.

Добавлю, что недавно было предложено эффективное средство в виде запатентованного изобретения для покрытия свинцовых труб как снаружи, так и изнутри тонким слоем олова.

В сделанных замечаниях о действии воды на свинец не учитывалось влияние гальванического тока в его усилении. Однако это важнейший сопутствующий агент, или, возможно, его следует считать самостоятельной силой; ибо он действует энергично там, где одна вода действует меньше всего, а именно, когда в растворе присутствуют солевые вещества, поскольку тогда возбуждается гальванический ток большей силы. В целом необходимо, чтобы в воде присутствовали два разных металла, прежде чем возникнет гальваническое действие; но может быть достаточно и очень незначительного различия. Например, кажется достаточным, чтобы свинец содержал здесь и там примеси, образующие сплавы, слегка отличающиеся от основной массы трубы или цистерны. Вероятно, гальваническое действие может таким образом возбуждаться в местах соединений, спаянных обычной смесью свинца и более легкоплавких металлов. По крайней мере, я видел трубы, глубоко корродированные снаружи, когда они были сделаны из листов свинца, свернутых и спаянных; и действие было наиболее глубоким по обе стороны от припоя, который сам по себе полностью избежал коррозии. Даже неоднородности в составе свинца могут иметь тот же эффект. Листовой свинец, долго подвергавшийся воздействию воздуха или воды, иногда корродирует в определенных местах; и их всегда можно обнаружить вблизи участков металла, отличающихся по цвету, твердости или текстуре от основной массы. Я не анализировал такие пятна, но полагаю, что сделанное предположение весьма вероятно и дает простое объяснение коррозии. Подобные эффекты могут возникать просто из-за фрагментов других металлов, долгое время находящихся в контакте со свинцом. Они также могут возникать из-за того, что частицы строительного раствора лежат на свинце; но действие здесь не является гальваническим.

Я не сомневаюсь, что многие случаи необычайно быстрой коррозии свинца водой, такие как упомянутый д-ром Уоллом [стр. 410], действительно обусловлены не простым действием воды, а действием, возбуждаемым скрыто одним из упомянутых способов.

О действии кислых жидкостей на свинец и его оксид.

Вода, подкисленная различными кислотами, воздействует на свинец с разной степенью быстроты.

Эффект подкисления угольной кислотой еще не был точно установлен. Эффект серной кислоты своеобразен. Дистиллированная вода, слабо подкисленная этой кислотой, действует на свинец гораздо менее быстро, чем когда она совершенно чиста. Так, я обнаружил, что если она содержала 1/4000 или даже только 1/7000 часть серной кислоты, пятьдесят гран свинца, выдержанные в ней в течение тридцати двух дней, прибавили в весе от одной седьмой до одной двенадцатой грана и покрылись красивыми кристаллами сульфата свинца. В воде можно было обнаружить незначительные следы свинца. Соляная кислота несколько более активна как растворитель. Дистиллированная вода, содержащая 1/3000 часть этой кислоты, за тридцать два дня приобрела сладковатый вкус и при выпаривании дала значительное количество хлорида свинца, в то время как свинцовые стержни потеряли в весе и покрылись игольчатыми кристаллами той же соли.

Однако гораздо важнее рассмотреть влияние растительных кислот на свинец и его оксид, поскольку их растворяющая способность является плодотворным источником случайной, а также преднамеренной фальсификации многих продуктов питания и напитков.

Уксусная кислота в форме обычного уксуса, даже при сильном разбавлении, атакует и растворяет металлический свинец, если при воздействии поверхности жидкости на воздух поддерживается постоянный приток кислорода для окисления. Лимонная кислота атакует его при тех же обстоятельствах, но действует медленнее. В растворе пяти гран лимонной кислоты в двадцати четырех частях или двух драхмах воды три свинцовых стержня потеряли два грана в весе за девять недель. Большая часть цитрата свинца медленно отделялась в виде белых порошкообразных кристаллов; но небольшая часть растворялась избытком кислоты и придавала жидкости приятную сладость. Винная кислота действует гораздо менее энергично. В сравнительном эксперименте с предыдущим свинец прибавил почти полграна в весе, приобретя кристаллический налет тартрата свинца. Но я не смог обнаружить свинец в растворе; и не было никакого рыхлого порошка. Тартрат свинца очень плохо растворяется в избытке своей кислоты, поэтому сладкий вкус не может быть передан им жидкости, подкисленной винной кислотой. Яблочная кислота, согласно ММ. Шевалье и Оливье, действует как растворитель настолько быстро, что если раствор держать в свинцовом сосуде в течение трех часов, металл можно обнаружить в жидкости любым из обычных тестов. [1260]

Кислоты действуют с большей быстротой на закись свинца, чем на металл; и присутствие воздуха, конечно, не требуется, чтобы позволить им осуществить его растворение.

Растворяющей способности кислот могут противодействовать различные вещества; действие которых, однако, не было хорошо изучено. По-видимому, вещества, содержащие галловую кислоту или танин, осаждают свинец; и по этой причине различные фальсификации, которые в противном случае имели бы место, либо предотвращаются, либо исправляются. Прустом также было установлено, что растительные кислоты не атакуют свинец, когда он сплавлен с оловом. Поскольку последний металл обладает более сильным притяжением к кислотам, чем первый, свинец не может окислиться до того, как олово подвергнется этому изменению. [1261]

Из того, что было сказано о действии растительных кислот, следует, что приготовление или хранение продуктов питания и напитков в свинцовых сосудах чревато опасностью. Ибо, если они содержат растительную кислоту, в особенности уксусную, как многие из них, и если им позволить оставаться в сосуде в течение умеренного времени, они будут склонны к пропитыванию металлом. Таким образом, свинец часто коварно вводился в пищу человека.

Так, молоко отравлялось при хранении в свинцовых корытах. Случай такого рода был описан д-ром Дарвином. Дочь фермера обычно вытирала сливки с края молока, которое хранилось в свинцовых цистернах, и, будучи любительницей сливок, имела привычку слизывать их с пальца. В результате у нее начались симптомы свинцовой колики, затем паралитическая слабость рук, и она умерла от общего истощения. [1262] Обстоятельства, при которых свинец подвергается воздействию, не были тщательно изучены. По-видимому, иногда его используют безопасно. Он, конечно, растворится, если молоко скиснет.

Ром также иногда подозревался в фальсификации свинцом из-за того, что его оставляли в контакте с металлом. «Сухая колика» Вест-Индии, которая, по-видимому, является тем же заболеванием, что и свинцовая колика, некоторыми приписывалась той же причине. Но по этому вопросу все еще требуются точные сведения. Д-р Дж. Хантер заявил, что эпидемическая колика, поразившая три наших полка на Ямайке в 1781 и 1782 годах и охватившая почти каждого человека, была прослежена им до присутствия свинца в роме; и он пытается показать, что спирт мог растворять свинец при прохождении через свинцовые змеевики дистилляционного аппарата. [1263] В другой работе он добавляет, что, согласно информации, переданной д-ром Франклином, законодательное собрание Массачусетса приняло в 1723 году акт, запрещающий использование свинцовых шлемов и змеевиков при дистилляции спиртных напитков. [1264] Несомненно, что ром часто пропитывался свинцом; но отнюдь не ясно, что д-р Хантер успешно объяснил способ, которым осуществляется фальсификация.

Вино также случайно пропитывалось подобным образом из-за того, что бутылки ополаскивали дробью, и часть дроби оставалась внутри. Интересный пример этого был описан в «Философском журнале». Тяжелые абдоминальные симптомы были вызваны бутылкой вина; причиной оказалось действие вина на дробь на дне бутылки. Дробь была растворена настолько полностью, что рассыпалась при сжатии пальцами. [1265] Болезнь в этом случае должна была быть вызвана мышьяком, содержащимся в дроби, поскольку количества свинца было едва ли достаточно, чтобы вызвать бурные симптомы. Одно время домашние британские вина, должно быть, часто фальсифицировались свинцом, поскольку производители не знали об опасном характере фальсификации. Сэр Дж. Бейкер цитирует следующий рецепт из популярной кулинарной книги своего времени: «Чтобы вино не портилось. — Положите фунт расплавленного свинца в чистую воду в вашу бочку, довольно теплую, и плотно закупорьте ее». [1266]

Но, безусловно, самой примечательной фальсификацией из рассматриваемых является фальсификация сидра. Одно время болезнь, во всех отношениях идентичная свинцовой колике, имела обыкновение распространяться в некоторых юго-западных графствах Англии в сезон сидра; и ее обычно приписывали, по-видимому, из-за мнения Хаксема, тому, что рабочие слишком свободно предавались своему любимому напитку в сезон изобилия. Однако этот вопрос был тщательно исследован в 1767 году сэром Джорджем Бейкером, которому удалось доказать, что болезнь возникла из-за того, что сидр пропитывался свинцом, иногда преднамеренно с целью исправления его кислотности, когда он портился, но главным образом случайно, из-за того, что металл использовался для различных целей при строительстве аппаратуры для производства сидра. Суть его исследований заключается в том, что болезнь, во всех отношениях идентичная свинцовой колике, в его время была настолько распространена в Девоншире, что дала 289 случаев в Эксетерской больнице за пять лет и 80 в Батской лечебнице за один сезон (1766); в то время как, напротив, она была мало или вовсе не известна в соседних графствах Глостер, Вустер и Херефорд, хотя сидр там является столь же обычным напитком среди всех сословий: что в последних графствах свинец редко или никогда не использовался при строительстве аппаратуры для производства сидра, тогда как в Девоншире его использовали иногда для облицовки прессов, но чаще для крепления железных скоб и заполнения каменных стыков в желобах для измельчения, а также для перекачки жидкости из сосуда в сосуд: что свинец не присутствовал в сидре Херефордшира, но его можно было обнаружить как в зрелом сидре, так и, особенно, в сусле Девоншира: что из восемнадцати бутылок сидра, простоявших год в бутылках, было получено 4,5 грана металлического свинца. [1267] Точность этих фактов и обоснованность выводов, которые сэр Джордж Бейкер сделал из них, были повсеместно признаны; и свинец сейчас, я полагаю, полностью исключен из аппаратуры для производства сидра.

Несмотря на известность этих фактов, несчастные случаи от фальсифицированного сидра, по-видимому, все еще случаются время от времени во Франции. Совсем недавно, в 1841 году, ряд случаев, которые представляли начальные симптомы свинцовой колики, были прослежены ММ. Шевалье и Оливье до сидра, который был фальсифицирован свинцом в количестве почти двух с половиной гран на кварту, из-за того, что трактирщик хранил свой сидр в течение двух дней в сосуде, облицованном свинцом. [1268]

Если свинец предварительно окислен, присутствие растительных кислот в продуктах, находящихся в контакте с ним, еще более вероятно приведет к ядовитому пропитыванию, чем в случае со свинцом в чистом виде.

Из случайных фальсификаций такого рода наиболее важной является та, которая возникает из-за действия растительных кислот на глазурь керамических изделий. Хорошо известно, что эта глазурь обычно содержит значительное количество оксида свинца и, следовательно, более или менее легко растворяется растительными кислотами. Хороший пример был отмечен д-ром Беком. [1269] Семья в Массачусетсе, состоящая из восьми человек, была поражена спазматической коликой, упорным запором и рвотой; и болезнь была удовлетворительно прослежена до запаса тушеных яблок, которые хранились несколько месяцев в керамическом сосуде и разъели свинцовую глазурь. Другой интересный пример был описан д-ром Хонбаумом из Хильдбургхаузена. Семья из пяти человек долгое время сильно страдала от спазматической колики, а некоторые — от частичного паралича. Изучив многие продукты питания, д-р Хонбаум наконец обнаружил, что уксус для заправки их салатов хранился в большом керамическом сосуде, вмещающем восемь или десять кварт и покрытом свинцовой глазурью; что унция уксуса, оставшаяся в сосуде, содержала не менее девяти гран свинца; и что вся глазурь сосуда была полностью растворена. [1270] Несчастные случаи, подобные этому, судя по заявлениям того же автора, были обычным явлением в Германии не так давно. Лузуриага приписывает широкое распространение колики в Мадриде и его окрестностях повсеместному использованию на кухне керамики, покрытой свинцовой глазурью. [1271] Якоб приписывает это той же причине. [1272] Но другие сомневались в точности этого объяснения.

Эффект кислот на свинцовую глазурь, по-видимому, изменчив. Иногда они почти не действуют на нее. [1273] Разница, вероятно, зависит от различий в составе глазури. Гмелин говорит, что если присутствует мало оксида свинца, кислоты и жир не разъедают ее; но что гончары часто используют слишком много, чтобы сделать глазурь более легкоплавкой; и что тогда она легко разъедается. [1274] Веструмб утверждает, что если свинцовая глазурь тщательно остеклована и не имеет трещин, самые сильные кислоты не атакуют ее. [1275] Для прояснения этого вопроса требуются дальнейшие эксперименты.

Однако не только случайно пища или напитки человека могут быть отравлены свинцом. Многие продукты фальсифицируются им преднамеренно для различных целей. Эти фальсификации необходимо изучать судебному медику.

Ни один вид фальсификации свинцом не является более распространенным, чем фальсификация вина; которое, если оно слишком кислое и резкое с самого начала или стало кислым из-за порчи, может быть существенно улучшено по вкусу добавлением глета.

Практика исправления недоброкачественных вин таким способом, по-видимому, была хорошо известна в ранний период. В период между 1498 и 1577 годами германскими императорами были приняты различные указы против нее; и в некоторых провинциях преступление даже каралось смертной казнью. [1276] В течение некоторого времени после этого об опасных последствиях этой практики в Германии, по-видимому, забыли. Но к концу семнадцатого века внимание врачей и законодателей в этой стране было остро привлечено к этому вопросу различными авторами в «Acta Germanica». [1277] Та же практика долгое время была распространена во Франции. Знаменитая эндемическая колика Пуату, которая появилась в 1572 году и свирепствовала шестьдесят или семьдесят лет, в наше время справедливо приписывается фальсификации вина свинцом и дала свинцовой колике ее научное название colica pictonum. В последнее время эта практика стала чрезвычайно распространенной в Париже. Около 1750 года генеральные откупщики обнаружили, что за несколько лет до этого в Париж ежегодно ввозилось 30 000 бочек кислого вина якобы для производства уксуса, в то время как предыдущий годовой импорт не превышал 1200. Соответственно, было начато расследование, которое привело к открытию, что торговцы уксусом исправляли кислые вина глетом и таким образом делали их пригодными для продажи. [1278] Несмотря на активную систему медицинской полиции во французской столице, преступление еще не искоренено. Действительно, небольшие терпкие вина, так широко используемые там всеми сословиями, создают большие возможности и условия для его совершения.

Процесс, используемый для исправления кислотности вина, точно не известен. Некоторые вина легко исправляются; Мера обнаружил, что бутылка резкого вина, имевшая острый, горьковатый, довольно едкий вкус, за сорок восемь часов поглотила двенадцать гран глета и стала приятной на вкус. [1279] С другими винами этот простой метод не подходит, потому что цвет разрушается, а вкус заменяется таким, который не имеет сходства с вкусом подлинного вина. Так, Орфила заметил, что бургундское, нейтрализованное глетом, приобрело сахаристый вкус и стало бледно-красным, потому что образовавшиеся нерастворимые соли свинца соединились с красящим веществом и удалили его. [1280] В целом, вероятно, что фальсификация вина свинцом может быть успешно применена только к обычным терпким сортам, таким как те, что используются низшими слоями населения на континенте.

Некоторые превосходные наблюдения по этому вопросу были опубликованы Фуркруа. Чтобы сделать понятным то, что он сказал, необходимо предварительно заметить, что в процессе брожения вина битартрат калия, который ускоряет превращение сахара фруктов в спирт, сам частично превращается в яблочную кислоту; что в здоровом вине, следовательно, есть смесь винной и яблочной кислот; но что если яблочная кислота изначально существовала во фруктах в слишком большом избытке, брожение сахара несовершенно, и вино, следовательно, является слишком кислым и слишком слабым; и, наконец, что все вина, если ими пренебрегать, склонны к чрезмерному брожению, в результате чего они проходят винную стадию брожения и пропитываются уксусной кислотой. [1281]

Теперь Фуркруа обнаружил, что оксид и другие препараты свинца исправляют кислотность и резкость вин не столько путем осаждения кислот, сколько путем соединения с ними в растворе и придания жидкости специфической сладости свинца. Отсюда терпкие вина, которые обязаны своей кислотностью слишком большой доле винной кислоты или битартрата калия, не могут быть улучшены фальсификацией оксидом свинца. Ибо битартрат калия вообще не может действовать как растворитель на оксиды или карбонат свинца, и даже чистая винная кислота поглощает так мало, что вино, содержащее ее, не могло бы приобрести сладкий вкус, который является целью фальсификации. Это утверждение я подтвердил. Но дело обстоит совсем иначе, когда вино содержит уксусную кислоту, присутствие которой является общей причиной порчи или кислотности. Ибо Фуркруа заметил, что уксусная кислота растворяет не только оксид и карбонат свинца, но также и тартрат, несмотря на его плохую растворимость в воде или в своей собственной кислоте. Следовательно, присутствие винной кислоты в вине, испорченном сосуществованием уксусной, не помешает жидкости поглотить оксид свинца в количестве, достаточном для приобретения улучшенного вкуса и аромата. Более того, очевидный способ исправления чрезмерной кислотности, вызванной слишком большим количеством винной кислоты, заключается в добавлении винной кислоты, а затем обработке смеси оксидом свинца. Фуркруа далее полагает, что яблочная кислота обладает той же растворяющей способностью, что и уксусная, по отношению к тартрату свинца, и что ее присутствие может поэтому быть причиной, по которой некоторые терпкие вина, не содержащие уксусной кислоты, тем не менее пропитываются ядом. Растворяющая способность уксусной кислоты увеличивается присутствием других растительных начал в вине. [1282] Могу добавить, что я обнаружил, что лимонная кислота обладает тем же свойством, что и уксусная и яблочная кислоты. Она растворяет столько тартрата свинца, что приобретает приятную сладость, не смешанную с металлической терпкостью.

Практика фальсификации вина свинцом, по-видимому, никогда не применялась в сколько-нибудь значительных масштабах в Британии. Домашние вина могут фальсифицироваться таким образом, как можно заключить из рецепта, приведенного ранее для предотвращения кислотности. Но я никогда не слышал, чтобы какая-либо подобная фальсификация подозревалась в иностранных винах, обычно употребляемых в этой стране. Действительно, учитывая природу этих вин и класс людей, которые только и пользуются ими, маловероятно, что фальсификация свинцом могла бы быть успешно осуществлена. Если бы иностранные вина, используемые в Британии, стали кислыми, свинец вряд ли мог бы восстановить их вкус настолько полно, чтобы обмануть потребителя.

Иногда спиртные напитки и варенья фальсифицировались свинцом из-за того, что сахар свинца использовался для их осветления или для придания им бесцветности. Каде де Гассикур говорит, что во Франции это обычная практика для осветления меда и сахара из винограда, а также для придания бледности бренди; и М. Буде обнаружил свинец во многих образцах этих продуктов в Париже. [1283] Голландский джин также отравлялся таким же образом. Д-р Ширман упоминает, что он обнаружил обширную фальсификацию контрабандного женевера акцизным чиновником, который был продан и разошелся по обширной территории страны, что привело к большим бедствиям среди жителей. [1284]

Фальсификации, отмеченные до сих пор, происходят посредством химического действия фальсифицируемых продуктов на свинец или его оксид. Некоторые другие вещества иногда загрязняются его соединениями, будучи просто механически смешанными с ними. Нет конца числу и разнообразию фальсификаций такого рода. Но следующие послужат примерами. Гаубиус однажды обнаружил фальсификацию масла свинцовыми белилами в то время, когда оно было очень дефицитным во Фландрии из-за ужасной смертности среди скота. Случай отравления свинцом из-за того, что сыр был смешан с суриком, упоминается в «Репертуаре искусств». [1286] Это разнообразие заслуживает того, чтобы его запомнить. Сурик одно время довольно часто использовался для придания специфического красновато-желтого цвета, который, как полагают, характеризует лучшие сорта определенных видов английского сыра. В «Трудах Медицинского общества Лондона» г-ном Дирингом был описан необычный случай свинцовой колики, поразившей всю семью и оказавшейся фатальной для двоих из них из-за коварного введения свинцовых белил в организм. Хотя характер симптомов в отдельных случаях не оставлял сомнений в том, что свинец был их причиной, долгое время не удавалось обнаружить источник яда. Каждый сосуд и предмет, используемый на кухне, были напрасно осмотрены; когда, наконец, было обнаружено, что сахар, используемый семьей, был взят из бочки, в которой раньше находились свинцовые белила, и что, поскольку сахар из центра бочки был вычерпан и роздан различным друзьям, внешняя его часть, прилегающая к свинцовым белилам, в основном использовалась самой семьей. [1287]

Процесс обнаружения свинца в органических смесях.

В первую очередь, к подозреваемому веществу перед фильтрацией следует добавить немного азотной кислоты; ибо азотная кислота растворяет любое нерастворимое соединение, образованное солями свинца с альбумином и другими животными началами, а также некоторые из тех, что образованы с растительными началами; и, следовательно, делает более вероятным, что яд будет обнаружен в первой части анализа, если он вообще присутствует. [1288] После этого через жидкую часть смеси следует пропустить газ сероводорода; и если образуется осадок темного цвета, все следует прокипятить и отфильтровать, чтобы собрать осадок.

Чтобы убедиться, что осадок определенно содержит свинец, те, кто привык использовать паяльную трубку, могут поместить сульфид в небольшое отверстие в кусочке древесного угля и восстановить его тонким кончиком пламени паяльной трубки; когда получается единственный шарик, который легко отличить по блеску и мягкости. Более лучший процесс для тех, кто не привык к паяльной трубке, и, возможно, лучший тест на наличие свинца при любых обстоятельствах — это нагреть сульфид докрасна в трубке и обработать его крепкой азотной кислотой без нагревания или только с помощью легкого нагрева. Свинец таким образом растворяется, а сера не подвергается воздействию. Затем раствор следует разбавить водой, отфильтровать, выпарить досуха и слегка нагреть, чтобы удалить избыток азотной кислоты. Если остаток растворить в воде, он проявит обычные характеристики раствора свинца при воздействии соответствующих жидких тестов. Из них предпочтительнее гидриодат калия, когда количество слишком мало для опробования других. Но для этой цели следует позаботиться о том, чтобы удалить весь избыток азотной кислоты, потому что избыток даст желтый цвет с тестом, даже если свинец не присутствует.

Если предыдущий процесс не обнаружит свинец в отфильтрованной части смешанной жидкости, то нерастворимое вещество, оставшееся на фильтре, следует сжечь, а остаток растворить в азотной кислоте и протестировать, как указано выше. Эта ветвь, однако, будет требоваться редко, если свинец присутствует, потому что предосторожность добавления азотной кислоты перед фильтрацией растворяет свинец из большинства его соединений, которые нерастворимы в воде. Процесса сжигания при судебно-медицинском анализе в целом следует избегать, если это возможно, так как он нелегко выполняется неопытными лицами. Настоящая ветвь процесса анализа будет особенно необходима для содержимого желудка или рвотных масс, когда в качестве антидота давался какой-либо сульфат или фосфат.

Процесс, отличный от предыдущего и аналогичный тем, что используются для обнаружения меди и сурьмы в сложных органических смесях, был недавно предложен профессором Орфила, особенно для тех случаев, когда свинец следует искать в тканях тела, где предполагается, что смерть была вызвана им. Объект анализа, такой как печень, селезенка или почки, разрезается на мелкие кусочки и кипятится в дистиллированной воде, а отфильтрованный отвар выпаривается досуха, экстракт обугливается азотной кислотой, как указано в разделе о меди (стр. 357); и следует позаботиться о том, чтобы тепло не поднималось докрасна, чтобы не воспламенить массу. Затем остаток следует прокипятить с азотной кислотой; раствор выпаривается досуха для удаления избытка кислоты, оставшееся солевое вещество повторно растворяется и подвергается воздействию газа гидросульфида; и полученный таким образом сульфид можно распознать средствами, упомянутыми выше. [1289]

Недавно возник вопрос, не являются ли все процессы обнаружения свинца в тканях человеческого тела ошибочными из-за предполагаемого существования свинца в здоровых тканях животных. Во-первых, однако, сомнительно, как будет видно далее, существует ли свинец когда-либо естественным образом в органах животных. Но, кроме того, ошибка, если она реальна, устраняется процессом Орфила; который утверждает, что свинец, естественно связанный в тканях животных, не может быть указан его методом, если животное вещество обуглено азотной кислотой без дефлаграции. И далее, что касается тканей желудка в случаях острого отравления препаратами свинца, оказывается, что в большинстве случаев на ворсинчатой оболочке можно увидеть маленькие белые точки, которые чернеют от гидросульфида, явление, никогда не вызываемое свинцом, естественно содержащимся в веществе мембраны. [См. стр. 439.]

Раздел II. О действии свинца и симптомах, которые он вызывает у человека.

Эффекты препаратов свинца на организм очень поразительны. Они различаются в зависимости от быстроты, с которой он попадает в систему. Большие дозы его растворимых солей вызывают симптомы раздражающего отравления. Постепенное введение любого из его окисленных препаратов в незначительных количествах вызывает своеобразную и ныне хорошо известную разновидность колики, за которой часто следует частичный паралич, а в тяжелых случаях — апоплексия.

Физиологические эффекты и способ действия растворимых солей в раздражающих дозах были экспериментально изучены профессором Орфила, М. Гаспаром, д-ром Шлепфером и д-ром Кэмпбеллом. Их эксперименты сходятся в том, что эти яды обладают прямым раздражающим действием и отдаленным действием неизвестного рода; но результаты, полученные разными экспериментаторами, различаются в некоторых деталях. Ацетат можно взять в качестве типа всего рода.

Орфила обнаружил, что едва ли возможно подвергнуть собак действию ацетата, если он проглочен в растворе, потому что они быстро извергали его все с рвотой. Но если соль давали в порошке в дозе пол-унции, или если раствор удерживался в желудке лигатурой на пищеводе, симптомы были симптомами сильного раздражения в первом случае, сменившимися крайней слабостью и смертью, иногда через девять часов, чаще не раньше второго дня или позже. Внешние признаки в теле были неестественной белизной ворсинчатой оболочки, когда смерть была быстрой, и сосудистой краснотой, когда смерть была медленнее. Белизну в первом случае Орфила приписывает химическому действию. Но поскольку ни это явление, ни краснота во втором случае не были значительными, в то время как симптомы не были симптомами непрерывного раздражения, он был склонен сомневаться, вызывает ли яд смерть из-за своих раздражающих свойств. И явления, наблюдавшиеся им при введении ацетата свинца в яремную вену, доказывают, что смерть обусловлена определенными отдаленными эффектами. Введенные этим путем тринадцать гран убили собаку почти немедленно, смерть предварялась отсутствием каких-либо симптомов, кроме судорожного дыхания; пять гран убили другую через пять дней, и ведущими симптомами были усталость, вялость, шаткость и легкие судороги, ни один из которых не появился до третьего дня; и примечательно, что ни у одного животного он не смог найти никаких болезненных изменений при вскрытии. [1290] Г-н Блейк утверждает, что большие дозы, такие как драхма, внезапно останавливают действие сердца; но что малые дозы в три грана, введенные в яремную вену, вызывают уменьшение действия этого органа, а затем застой и гепатизацию легких; и что при введении назад в аорту из подмышечной артерии эта соль вызывает обструкцию капиллярного кровообращения, на что указывает повышенное артериальное давление, — а затем действие на нервную систему, вызывающее нечувствительность, бурные движения хвоста и, наконец, остановку дыхания. Из исследований г-на Блейка можно сделать вывод, что свинец закупоривает как системные, так и легочные капилляры, что он сильно воздействует на нервный центр и что он также подавляет действие сердца, когда доза велика. [1291]

Эксперименты Гаспара совпадают с экспериментами Орфила в приписывании значительной активности ацетату свинца, когда он непосредственно вводится в кровь, — количество в два или четыре грана обычно вызывает смерть через три или пять дней. [1292] Эксперименты Кэмпбелла далее показывают, что смерть может быть вызвана применением его к ране и что симптомы, предшествующие смерти, напоминают те, что были отмечены Орфила при введении его в вену. [1293] Но два последних экспериментатора отличаются от Орфила тем, что приписывают сахару свинца свойство, подобное тому, которым обладает мышьяк, воздействовать на пищеварительный канал, даже при применении к ране или непосредственном введении в кровь. Ибо Кэмпбелл обнаружил желудок сморщенным и красным, а тонкий кишечник также сосудистым; в то время как Гаспар не только наблюдал аналогичные явления после смерти, но даже был свидетелем всех симптомов сильной дизентерии при жизни. В дальнейшее доказательство местной раздражающей силы этого яда можно добавить, что когда сахар свинца вводили в прямую кишку, Кэмпбелл обнаружил, что он вызывает очищение, тенезмы, зуд ануса и большую слабость.

Я обнаружил, что нитрат свинца является сильно раздражающим и коррозийным в дозе 400 гран. Это количество, растворенное в четырех унциях воды, убило сильную собаку за шестнадцать часов, вызвав бурные попытки рвоты и диарею. А после смерти вся внутренняя оболочка пищевода и желудка, а также ворсинки верхней половины тонкого кишечника были равномерно белыми, хрупкими и явно дезинтегрированными; а слизистая оболочка толстого кишечника была ярко-красной параллельными линиями.

Единственные исследования, которые я до сих пор встречал, которые приписывают свинцу в постоянных малых дозах способность вызывать у животных специфическую колику и паралич, часто вызываемые им у человека, — это исследования Шлепферов, описанные в его диссертации о действии ядов при введении в дыхательное горло. Он обнаружил, что ацетат, введенный этим путем в последовательных дозах по десять гран, вызывал все симптомы colica pictonum, предваряемые затрудненным дыханием и заканчивающиеся смертельным исходом с параличом и судорогами в течение трех недель. [1294] Совсем недавно д-р Вибмер в ходе некоторых экспериментов по длительному применению ацетата и карбоната свинца отметил слабость и скованность конечностей у собак; а у кролика я наблюдал в подобных обстоятельствах постепенно усиливающуюся слабость, заканчивающуюся полным параличом передних лап.

Соединения свинца, по-видимому, производят свои эффекты на организм животного посредством абсорбции. Во всяком случае, они поглощаются в ходе своего действия и распространяются по всем тканям животного. Свинец долго искали с переменным и сомнительным успехом в жидкостях и твердых телах людей и животных, убитых им или страдающих от его последствий. Но последние улучшения в физиологической науке и химическом анализе продемонстрировали, что его всегда можно обнаружить при благоприятных обстоятельствах в печени и почках, часто в селезенке и в моче, а иногда даже в мышцах. Вибмер был первым, кто удовлетворительно доказал его присутствие. У собак, отравленных медленно ацетатом или карбонатом свинца в частых малых дозах и умирающих с симптомами свинцовой колики и паралича, он обнаружил металл отчетливо в печени, мышцах и спинном мозге, и более неясно в крови, путем высушивания и дефлаграции животного вещества с селитрой, воздействия на остаток азотной кислотой, нейтрализации раствора и тестирования его гидросульфидом, карбонатом калия и йодидом калия. [1295] Повторяя эти эксперименты, мне удалось обнаружить свинец в очень незначительном количестве в поясничных и спинных мышцах кроликов, но больше нигде. [1296] Профессор Орфила с тех пор часто находил свинец с помощью своего метода анализа, описанного на странице 424, в почках, печени и моче животных, которые принимали большие дозы ацетата свинца, и однажды в моче девушки, которая проглотила более унции ацетата за двадцать пять часов до того, как моча была выделена. [1297] Примерно в то же время М. Оссе под руководством Лассеня обнаружил свинец в большом количестве в крови и моче лошади при жизни, а также в печени и почках после смерти. [1298] Г-н Альфред Тейлор нашел следы его в молоке коровы, случайно отравленной карбонатом свинца. [1299] М. Танкерель Депланш говорит, что он был обнаружен М. Девержи и им самим в парализованных частях тел людей, умерших от colica pictonum; [1300] а д-р Бадд отмечает, что г-н Миллер нашел свинец в изобилии в парализованных разгибателях кисти у человека, который умер в лондонской больнице от эпилептической формы последствий этого яда. [1301]

Эти факты, по-видимому, перевешивают отрицательные результаты, полученные другими. И они не опровергаются предполагаемым существованием свинца в здоровых тканях животных. Ибо, во-первых, — хотя М. Девержи говорит, что он всегда находил следы свинца в веществе желудка и кишечника мужчин и женщин, которые не использовали препараты свинца или не подвергались его воздействию каким-либо образом, [1302] и профессор Орфила подтвердил эти наблюдения, также обнаружив следы свинца в пищеварительном канале при аналогичных обстоятельствах, [1303] — вывод, вытекающий из их исследований, в конечном счете сомнителен; ибо в более позднем исследовании ММ. Данже и Фланден не смогли найти никакого свинца, если он не был преднамеренно введен в организм. [1304] И во-вторых, — Девержи добавляет к своим замечаниям, что количество свинца, которое он нашел в тканях и выделениях тех, кто умер от свинцовой колики, было гораздо больше, чем у тех, кто не подвергался воздействию препаратов свинца перед смертью; и Орфила установил, что процесс, с помощью которого он обнаруживает привнесенный свинец, неспособен указывать на тот, который может присутствовать естественным образом в организме. [1305]

Вероятно, все препараты свинца являются ядовитыми, за исключением металла, а возможно, и сульфида. Экспериментаторы Ветеринарной школы Лиона обнаружили, что почти четыре унции металла можно дать собаке, даже не вызвав рвоты; и Орфила заметил, что унция тщательно приготовленного сульфида имела такой же незначительный эффект. [1306] Эффекты, которые иногда приписывались свинцовой дроби и которые будут упомянуты позже [см. стр. 435], кажутся противоречащими этим экспериментам, но не могут перевесить такие точные отрицательные результаты. Вероятно, раздражающее отравление может быть вызвано только теми соединениями, которые растворимы, такими как ацетат, субацетат и нитрат. Действительно, из экспериментов Орфила с ацетатом и моих собственных с нитратом следует, что эти соединения являются настоящими коррозивами и обладают немалой энергией, если даются в больших дозах в умеренном разведении.

Нерастворимые соединения, такие как карбонат, красный оксид и закись, обладают слабой раздражающей силой. Экспериментаторы Лиона обнаружили, что глет является раздражающим в больших дозах по пол-унции. [1307] Орфила давал собакам большие дозы красного оксида и карбоната, не наблюдая никаких признаков раздражения в желудке. Был опубликован случай молодой женщины, которая случайно проглотила полторы унции карбоната без какого-либо плохого эффекта вообще, ни в то время, ни впоследствии; [1308] и д-р Огстон из Абердина сообщил мне, что он столкнулся с аналогичным случаем, когда девушка приняла унцию с целью покончить с собой, но не понесла никакого вреда вообще. В примечательном случае, опубликованном г-ном Кроссом из Лондона, в котором шесть драхм были приняты случайно беременной женщиной вместо магнезии, возникли рвота и бурная колика, а затем обморок, паралич мышц-разгибателей и сокращение сгибателей; все эти симптомы, однако, после того как продолжались без ослабления до восьми часов после проглатывания яда, постепенно исчезли под воздействием антидотов и слабительных. Но такой случай не имеет большого сходства ни с острой, ни с хронической формой отравления свинцом и, вероятно, был истерическим. [1309] Орфила обнаружил, что унция с четвертью сульфата свинца не имела никакого эффекта вообще на собаку. [1310] Г-н Тейлор упоминает случай, когда хлорид свинца вызвал рвоту, но никаких других плохих последствий. [1311] Д-р Когсвелл обнаружил, что три драхмы йодида свинца вызвали у собаки лишь подавленность и слабость на несколько дней; но сорок гран убили кролика через двенадцать дней с симптомами истощения и запора; и часто повторяемые дозы в количестве одиннадцати драхм за восемнадцать дней убили собаку с почти такими же симптомами. [1312]

Можно предположить, что все соединения свинца, которые растворимы в воде или в жидкостях организма, могут при благоприятных обстоятельствах вызывать свинцовую колику и паралич. Д-р А. Т. Томсон, действительно, [1313] попытался показать с помощью некоторых экспериментов, что карбонат является единственным соединением свинца, которое обладает этой уникальной силой; и что если ацетат свинца производит подобные эффекты, то только потому, что эта соль обычно содержит избыток оксида, который становится карбонатом из-за действия свободной угольной кислоты в желудке и других частях животных, или потому, что соль разлагается путем двойного разложения из-за случайного присутствия щелочных карбонатов. Мне, однако, не кажется, что исследования д-ра Томсона, взятые вместе с предыдущими изысканиями других физиологов, подтвердят этот вывод. Эксперименты Вибмера, в частности, по-видимому, показывают, что карбонат, по крайней мере, не более активен, чем ацетат; также не кажется вероятным, что малые дозы ацетата, данные им, редко превышающие два или три грана за раз, могли дать какой-либо карбонат в пищеварительном канале собаки, где обычно много свободной соляной кислоты. Далее, во многих случаях свинцовой колики, описанных выше как вызванных сидром, вином и другими кислыми веществами, действующими на свинец или его оксид, кислота должна была быть в таком большом избытке, что было едва ли возможно, чтобы карбонат свинца мог быть образован впоследствии каким-либо обычным случаем. И даже если предположить, что карбонат более активен, чем другие соединения, в вызывании колики и паралича, как показали бы исследования д-ра Томсона, этот факт может быть признан, не обязательно приводя к выводу, что это единственное активное соединение свинца или что другие препараты должны быть превращены в карбонат, прежде чем они смогут действовать как медленные яды. Ибо превосходная активность карбоната может быть обусловлена большим упорством, с которым его непальпируемый порошок прилипает к влажным мембранозным поверхностям, и, как следствие, большей уверенностью его окончательной абсорбции. Это, безусловно, кажется, по крайней мере, согласующимся с общим законом, для которого до сих пор не было найдено несомненного исключения, что карбонат должен быть растворен, прежде чем он сможет действовать конституционально.

Симптомы, наблюдаемые у человека при воздействии препаратов свинца, бывают трех видов. Один класс симптомов указывает на воспаление пищеварительного тракта; другой — на спазм его мышц; третий — на поражение нервной системы, иногда в форме апоплексии, чаще — паралича, который почти всегда является частичным и неполным. Каждый из этих классов симптомов может существовать независимо от двух других, однако последние два чаще сочетаются.

В первую очередь следует рассмотреть раздражающее действие больших доз растворимых солей свинца. В качестве примера можно привести ацетат свинца, или свинцовый сахар.

Здесь, прежде всего, следует отметить, что, согласно упомянутым выше экспериментам, ацетат свинца, хотя и является безусловно раздражающим ядом, не обладает высокой энергией действия — он гораздо менее активен, чем принято считать в народе, и значительно уступает большинству металлических ядов, рассмотренных ранее. Это также подтверждается опытом врачей относительно его воздействия в терапевтических дозах. Ацетат часто назначали в довольно больших дозах во врачебной практике, и, хотя при слишком длительном приеме он иногда вызывал колики, обычное раздражение желудка наблюдалось редко. Г-н Дэниел в статье о его эффективности как средства от ртутного слюнотечения указывает, что назначал его в дозах по десять гран три раза в день и никогда не наблюдал возникновения каких-либо неприятных симптомов, за исключением легкой колики, которая редко проявлялась до приема четвертой дозы. Я часто назначал его в дробных дозах до восемнадцати гран в сутки в течение восьми или десяти дней, не отмечая никаких неприятных симптомов, кроме одного-двух случаев легкой колики. Ван Свитен даже упоминает случай, когда препарат давали в количестве одной драхмы в сутки в течение десяти дней, прежде чем он вызвал какие-либо существенные симптомы.

Тем не менее, существуют факты, доказывающие, что ацетат свинца в чрезмерной дозе вызывает бурные и немедленные эффекты. Симптомы в таких случаях представляют собой либо признаки простого раздражения, либо, что чаще, признаки воспаления в сочетании со специфической спазматической свинцовой коликой, за которыми иногда следуют судороги и кома или местный паралич.

В одном из эссе сэра Джорджа Бейкера приводится пример немедленного появления бурных симптомов, вызванных приемом одной драхмы дважды с коротким интервалом между дозами. Пострадавшим был солдат, который принял препарат с молоком для лечения диареи. Через пять часов после первой дозы у него возникли боли в кишечнике и чувство распирания вокруг пупка. После второй дозы эти симптомы стали гораздо острее; вскоре после этого начались желчная рвота, потеря речи, бред и обильное потоотделение, при этом пульс упал до 40 ударов в минуту. Однако он выздоровел с помощью разжижающих средств и слабительных.

Случай, закончившийся быстрой смертью, был описан во французском журнале. Барабанщик французского полка, склонный к пьянству, украл немного экстракта Гуларда и выпил его, приняв за вино. Ни первые симптомы, ни доза не были установлены. На второй день у него появились потеря аппетита, бледность, запор и чрезмерная слабость; на третий день начались сильная и мучительная колика, втягивание живота, потеря голоса, холодный пот, тризм и сильные судороги; до вечера того же дня он скончался. Патологоанатомические изменения будут упомянуты в соответствующем месте. В желудке был обнаружен свинцовый сахар.

В обоих этих случаях вызванное расстройство во многом напоминало спазматическую колику, возникающую при постепенном поступлении свинца в организм; в последнем случае все течение болезни было очень похоже на худшую или наиболее острую форму colica pictonum. Но в другом примере, который попал в поле моего зрения, симптомы были ближе к обычному раздражению, а именно: рвота, жгучая и колющая боль в горле, пищеводе и желудке с последующей незначительной коликой; однако пациент выздоровел через два-три дня. Предполагалось, что принятое количество превышало четверть унции. Точно так же в случае, с которым столкнулся М. Вильнев в Париже, симптомы заключались главным образом в рвоте и поносе, сопровождавшихся обмороком и некоторыми судорогами. Его пациентка намеренно проглотила более унции ацетата свинца в растворе. В качестве антидотов были незамедлительно даны сульфат натрия и сульфат магния; через час симптомы значительно ослабли, а на следующий день она была здорова. Это был тот случай, когда Орфила обнаружил свинец в моче. К этой же категории относятся два случая, кратко упомянутые г-ном Тейлором, произошедшие в Лондоне в 1840 году из-за экстракта Гуларда. Пострадавшие, которые были детьми, были охвачены рвотой, поносом и другими симптомами, напоминающими азиатскую холеру; оба скончались в течение тридцати шести часов.

В другом случае, описанном г-ном Илиффом из Лондона, где была случайно проглочена унция ацетата в растворе, симптомы поначалу проявлялись в виде колик и рвоты, через несколько часов — рвоты и болезненности, а после того, как эти симптомы отступили, возникло специфическое состояние ригидности и онемения, которое не проходило полностью в течение нескольких дней. В этом случае в течение трех часов не применялось никакого лечения; и даже два часа спустя, когда из-за слабости рвоты прибегли к желудочному зонду, свинец был обнаружен в первой порции извлеченной жидкости — это новое доказательство слабого действия ацетата свинца по сравнению с некоторыми другими металлическими ядами.

На этом закончим рассмотрение действия ацетата свинца в больших дозах. Однако врачи гораздо лучше знакомы с эффектами свинца при его постоянном и скрытом поступлении в организм в малых количествах. Ибо все ремесленники, работающие с его препаратами, склонны страдать подобным образом, и многие другие люди подвергались его воздействию вследствие того, что продукты питания и напитки оказывались пропитаны им. Болезнь, вызываемую таким образом, можно разделить на две отдельные стадии.

Первая стадия — это поражение пищеварительного тракта, главным признаком которого является сильная и упорная колика. Этот симптом иногда начинается внезапно на фоне полного здоровья, но гораздо чаще ему предшествует расстроенное состояние желудка, не сильно отличающееся от обычной диспепсии, редко настолько тяжелое, чтобы вызвать тревогу, и обычно поначалу приписываемое неверной причине. Наблюдаются общее недомогание и подавленность, землисто-желтый цвет лица, слабость и онемение в конечностях, сладковатый вяжущий вкус и зловонное дыхание, свинцовый оттенок зубов и десен, синяя кайма вдоль края десен в местах их соприкосновения с зубами, медленный твердый пульс, сильное истощение, потеря аппетита и склонность к несварению. Это состояние, которое впервые было хорошо охарактеризовано г-ном Уилсоном из Лидхиллса и недавно более полно описано М. Танкерелем, имеет большое значение, поскольку предупреждает рабочего о необходимости принятия активных мер для предотвращения более грозных последствий, которые в противном случае неизбежно последуют. Из всех предупреждающих симптомов ни один не является столь неизменным или характерным, как синяя кайма вдоль края десен — явление, которое впервые было замечено д-ром Бертоном из больницы Св. Георгия в Лондоне и с тех пор наблюдалось в каждом случае свинцовой колики, будь то надвигающейся или уже имеющейся. Если не принять меры вовремя, упомянутые до сих пор неясные жалобы со временем начинают сопровождаться неприятными ощущениями в желудке, вскоре распространяющимися по всему животу. В то же время желудок становится раздражительным, и пища отторгается при рвоте. Затем возникают спазмы в подложечной области, которые распространяются на остальную часть живота, пока, наконец, не сформируется полный приступ колики. Боль иногда бывает довольно постоянной; иногда она полностью прекращается на некоторое время; но гораздо чаще наблюдаются скорее ремиссии, чем интервалы; при этом замечено, что как ремиссии, так и обострения длятся гораздо дольше, чем при обычной колике. Боль, как правило, хотя и не всегда, облегчается при надавливании; даже сильное давление редко вызывает какое-либо беспокойство, если оно не оказывается на эпигастрий; более того, известны случаи, когда некоторые пациенты переносили, с облегчением для приступов, вес двух или трех человек, стоящих на животе. Живот почти всегда твердый, брюшные мышцы сокращены: иногда он бывает несколько вздут, чаще наоборот, а пупок часто втянут так, что почти касается позвоночника. Кишечник все это время упорно заперт. Либо дефекация отсутствует вовсе, либо скудные, узловатые каловые массы отходят с большим напряжением и болью. Это состояние, долгое время считавшееся зависящим от спазма, теперь, напротив, известно как возникающее вследствие паралича мышечной оболочки кишечника. В редких случаях диарея сменяет противоположное состояние. Моча обычно уменьшена в количестве. Слюноотделение описывалось как превышающее норму по количеству и имеющее синеватый цвет; однако д-р Бертон говорит, что не наблюдал ни одного такого случая из сорока, которые он тщательно обследовал. С самого начала, или чаще через несколько часов или дней, конечности поражаются диффузными режущими болями; которые, согласно Танкерелю, затрагивают преимущественно конечности, особенно вблизи суставов, усиливаются ночью, часто сопровождаются судорогами и облегчаются при надавливании. Выражение лица тупое, тревожное и мрачное: в запущенных случаях выражение мрачной тревоги превосходит таковое почти при всех других болезнях. Из последних работ об этой болезни, опубликованных во Франции, и в частности из ценного трактата Мера, следует, что пульс редко бывает учащенным, а, напротив, часто замедленным. Это не согласуется с опытом некоторых более ранних авторов; и в тех немногих случаях, что я видел в этом городе, пульс всегда был частым. Однако не подлежит сомнению, что, как утверждает Мера, лихорадка не является обязательной. Кожа имеет тусклый, грязный, трупный вид, часто, хотя и не всегда, горячая, и в любом случае покрыта нерегулярным, липким, холодным потом.

Эта, первая стадия colica pictonum, может закончиться тремя путями. Во-первых, пациент может сразу выздороветь от нее, как от обычной колики; и утешительно знать, что первый приступ при своевременном лечении по большей части легко доводится до такого благоприятного исхода. В таких обстоятельствах она редко длится дольше восьми дней. Но она чрезвычайно склонна к рецидивам, если, например, пациент подвергает себя тому, что в обычных обстоятельствах вызвало бы лишь обычную колику или диарею; и если он возвращается к ремеслу, которое снова подвергает его воздействию яда свинца, болезнь неизбежно вернется рано или поздно, причем неоднократно, если он не будет соблюдать величайшие меры предосторожности. В одном из таких возвратов, иногда даже при первом приступе, за коликой не следует полное выздоровление, а она уступает место другой, более упорной и более тревожной болезни. Это вторичное поражение бывает двух видов. Одно, которое встречается главным образом в смертельных случаях, представляет собой разновидность апоплексии. Другое, которое само по себе не является смертельным, — это частичный паралич.

В тяжелых и запущенных случаях colica pictonum колика через несколько дней начинает сопровождаться головокружением, сильной слабостью, оцепенением, а иногда и бредом; по мере прогрессирования оцепенения боли в животе и конечностях утихают; в конце концов у пациента начинаются судороги и кома, из состояния которой выздоравливают очень немногие. Танкерель, который излишне детально подразделяет различные поражения, вызываемые ядом свинца, выделяет четыре вида поражений головы: кому, эпилепсию, бред и сочетание всех этих состояний. Очень редким исходом, близким к описанному, является внезапная смерть во время стадии колики без каких-либо симптомов, которые позволили бы заподозрить ее приближение. Случай такого рода был описан М. Луи. Его пациент, через пять минут после разговора с дежурным по палате, был найден у своей постели в агонии смерти; и при вскрытии не удалось обнаружить никакой причины столь внезапной смерти. Несколько похожим был случай, произошедший в 1838 году в больнице Ла-Шарите в Париже. Человек, три дня тяжело страдавший от стадии колики, начал дышать с хрипами вскоре после натуживания при дефекации и умер через три часа. В случае, который произошел у д-ра Эллиотсона, смерть была обусловлена сопутствующей перфорацией желудка — совпадение, которое, вероятно, было случайным, но которое также однажды наблюдал д-р Копленд.

В случаях же, которые не были запущены, и особенно когда приступ не является первым, исчезновение колики часто оставляет пациента в состоянии крайней слабости, которое вскоре оказывается истинным частичным параличом, более или менее полным. Это поражение иногда присутствует до того, как колика проходит, но склонно оставаться незамеченным, пока боль не утихнет. Иногда оно наступает внезапно, но чаще ему предшествует чувство усталости, онемения и дрожания частей тела. Паралич имеет специфический характер. Он поражает преимущественно верхние конечности и сопровождается сильным мышечным истощением. Потеря силы и объема наиболее заметна в мышцах, управляющих большим пальцем и пальцами рук; и во всех случаях, которые я видел, разгибатели страдали больше, чем сгибатели. Паралич почти никогда не бывает полным, за исключением, пожалуй, разгибателей пальцев. Когда он значителен, положение кистей рук почти характерно для этой болезни. Кисти постоянно согнуты, за исключением тех случаев, когда руки свободно свисают вдоль тела; они безвольно болтаются, когда пациент двигается; он не может их разогнуть и поднимает одну руку с помощью другой. Паралич сопровождается, согласно Танкерелю, уменьшением температуры в пораженных частях и слабым пульсом в артериях, питающих их. Редко наблюдается какая-либо потеря чувствительности в пораженных частях. Но паралич иногда затрагивает нервы других органов чувств. Так, два случая паралича зрительных нервов были описаны д-ром Алдерсоном из Халла; и Танкерель говорит, что это поражение в Париже не является редкостью и сопровождается расширенными и неподвижными зрачками. Последний автор также однажды встретил глухоту при тех же обстоятельствах. Пациенты, страдающие свинцовым параличом, обычно жалуются на мучительные боли в конечностях и руках, пищеварение слабое, и тривиальные причины возобновляют колику. Из этого плачевного состояния все еще возможно вернуть страдальца к здоровью, главным образом путем строгого соблюдения режима. Но он слишком часто умирает вследствие нового приступа колики, как только возвращается к своему губительному ремеслу.

Свинцовый паралич, однако, не всегда наступает таким регулярным образом. Иногда первичная стадия колики отсутствует, так что истощение мышц и потеря силы являются первыми симптомами. Я видел характерный пример такого рода у моряка, который в течение месяца был занят покраской судна. У него была сильная слабость и истощение рук и кистей, особенно мышц возвышения большого пальца; но, за исключением склонности к несварению, запорам и преходящим легким болям в животе, он не испытывал никаких предшествующих расстройств кишечника. Я видел паралитическое поражение, ограниченное разгибателями одной кисти у наборщика, а д-р Чоун встретил аналогичное поражение обеих кистей у газопроводчика. Д-р Брайт наблюдал паралич без колики в случае художника трижды в течение семи лет. Точно так же, согласно Танкерелю, невралгическое поражение может протекать тяжело без какой-либо предваряющей колики; и тот же автор наблюдал кому и судороги при тех же обстоятельствах.

Colica pictonum, вместе с указанными выше сопутствующими расстройствами, является единственной болезнью, которая была четко прослежена до воздействия свинца, скрыто введенного в организм. Но многие другие расстройства приписывались его влиянию. Бургаве, по-видимому, полагал, что таким образом может быть вызвана чахотка, а д-р Лэмб считал, что к этой причине можно отнести повышенную распространенность «золотухи, чахотки, водянки, хронического ревматизма, жалоб на желудок, ипохондрии и множества нервных расстройств, которыми страдает современная жизнь». Эти предположения полностью лишены фактического основания.

В какой бы форме свинец систематически ни воздействовал на организм, он склонен вызывать описанный выше ряд симптомов: вдыхание его паров, систематический контакт любого из его соединений с кожей, длительное внутреннее применение их в качестве лекарств или наружное в виде мазей и примочек, а также случайное введение их в течение длительного времени с пищей — все это может рано или поздно в равной степени вызвать colica pictonum.

Встречались случаи, когда колика вызывалась длительным применением соединений свинца внутрь во врачебной практике. Такие случаи настолько необычны, что очевидно, что должна сопутствовать какая-то сильная конституциональная предрасположенность. Но тщетно отрицать, как делают некоторые, что медицинское применение препаратов свинца внутрь не сопряжено с каким-либо риском медленного отравления. Д-р Биллинг из Мюльхаузена описывает случай смерти, по-видимому, от коматозного поражения, последовавшего за стадией колики при отравлении свинцом, у мальчика пятнадцати лет, которому он давал ацетат свинца в постепенно возрастающих дозах в течение шести недель, пока тот не стал принимать по два грана в день. Танкерель встретил случай колики, вызванной 130 гранами, принятыми за четырнадцать дней, и другой, вызванный 149 гранами за шестнадцать дней. Сэр Джордж Бейкер упоминал подобные примеры. По-видимому, даже металлический свинец может оказывать такой же эффект при приеме внутрь. Так, д-р Рува из Чилавено описал случай человека, который был сильно атакован коликовой формой воздействия свинца после приема шести унций дроби по указанию знахаря для лечения диспепсии, и снова был поражен теми же симптомами шесть дней спустя после приема еще четырех унций. Во второй раз у него были сильная колика, большая слабость конечностей, постоянная рвота всем, что он проглатывал, сильная головная боль и другие аналогичные симптомы, от которых он не был эффективно излечен в течение семи недель. Случай, несколько похожий, но менее тяжелый, был описан д-ром Брюсом. Что касается свинцовой колики, вызванной мазями и примочками, наносимыми на поверхность тела, сэр Джордж Бейкер упоминает случай сильной колики, вызванной свинцовой мазью, нанесенной на влагалище; он добавляет, что дети впадали в судороги от того же вещества, посыпанного на язвы: и он цитирует Целлера в отношении случая, когда симптомы отравления были вызваны посыпанием подмышечной впадины им, как средство от покраснения лица. Д-р Уолл в письме к предыдущему автору упоминает, что видел поражение кишечника от экстракта Гуларда, примененного к язвам; в другой статье он привел два недвусмысленных случая, в одном из которых колика была вызвана сатурниновыми примочками, примененными к пустулезному заболеванию, а в другом — погружением ног дважды в день в течение десяти дней в ванну из раствора ацетата свинца: и недавно д-р Тофлиб из Барра наблюдал возникновение свинцовой колики от длительного использования пластыря диахилон в течение одиннадцати недель для перевязки обширной язвы. Такие несчастные случаи чрезвычайно редки, и какая-то вспомогательная причина должна была способствовать действию яда в случаях, которые сейчас отмечены; ибо каждый знает, что свинцовые мази и примочки используются свободно, однако мы редко слышим о каких-либо плохих последствиях. Эти случаи, однако, вероятно, устранят сомнения, которые некоторые питают относительно возможности возникновения свинцовой колики от применения соединений свинца к здоровой коже в тех профессиях, которые вынуждают рабочих постоянно обращаться с ними. В то же время следует признать, что во всех этих профессиях существует более очевидный и готовый канал для введения яда; потому что рабочие либо подвергаются вдыханию его паров, либо склонны переносить его частицы с пальцев в желудок с пищей. Из всех видов воздействия ни один не является более быстрым и верным, чем вдыхание паров или пыли препаратов свинца. Но именно по этой причине рабочие, которые так подвержены воздействию, редко страдают; потому что величина риска привела к открытию средств для его предотвращения, и открытость опасности делает легким для рабочих их применение. Танкерель упоминает необычный случай женщины, которая была атакована вследствие того, что мелкая пыль белого свинца поднималась через щели в полу из комнаты внизу, где парфюмер имел обыкновение измельчать и просеивать это вещество. Можно добавить, что д-р Отто из Копенгагена опубликовал необычайный пример смертельной свинцовой колики, возникшей вследствие привычного употребления нюхательного табака Макуба, фальсифицированного двадцатью процентами красного свинца.

К этим наблюдениям о различных путях, которыми свинец скрыто проникает в систему, можно добавить несколько замечаний о профессиях, которые подвергают рабочих его влиянию. Наиболее точная информация по этому предмету содержится в работе Мера.

Он ставит на первое место в списке шахтеров, добывающих свинец. В этой стране шахтеры сейчас редко страдают, потому что частота colica pictonum среди них в прошлом побудила их хозяев изучить предмет и применить надлежащие меры предосторожности для устранения опасности. Д-р Персиваль заявил, и общепринято считать, что все рабочие на свинцовых рудниках склонны к приступам колики — те, кто добывает сульфид, так же как и те, кто обжигает руду. Если бы эта идея была верной, она находилась бы в противоречии с общим принципом в токсикологии, что металлы не являются ядовитыми, если они не окислены. Но это мнение, по всей вероятности, основано на ошибке; ибо, согласно информации, сообщенной мне г-ном Брейдом и подтвержденной с тех пор личным расследованием, рабочие в Лидхиллсе, которые добывают и измельчают руду, хотя и подвержены различным болезням, связанным с их профессией, и особенно легочным жалобам, никогда не имеют свинцовой колики, пока они также не работают на плавильных печах. Следом за шахтерами могут быть поставлены производители глета, красного свинца и белого свинца. Рабочие на этих мануфактурах подвергаются вдыханию паров из печей или пыли с измельчительных мельниц. Главным образом среди рабочих бывшей мануфактуры белого свинца в окрестностях Эдинбурга я имел возможность наблюдать свинцовую колику. Благодаря простому изменению, которое владелец внес в процесс, и которое будет упомянуто сейчас, болезнь была почти искоренена за несколько лет до того, как мануфактура была закрыта.

Следующими по порядку, возможно, в том же классе с изготовителями красок, являются маляры. Причина их подверженности — большое количество препаратов свинца, содержащихся в красках, которые они используют. По-видимому, свинцовая колика наиболее часта среди людей этой профессии в городах самого крупного размера. В Женеве, как мне сообщил мой друг д-р К. Куэнде из этого места, colica pictonum сейчас почти неизвестна и никогда не встречается среди маляров. В Эдинбурге она также мало известна среди маляров. Подмастерье-маляр, мой пациент в лазарете, был семнадцать лет в профессии, и все же не знал, что означают малярная колика или свинцовый паралич. В Лондоне, согласно отчетам диспансера, и в Париже, согласно таблицам Мера, многие рабочие этой профессии страдают. Я был проинформирован умным рабочим, однажды моим пациентом, который был подмастерьем-маляром как в Лондоне, так и в Эдинбурге, что число его знакомых, которые были поражены коликой в метрополии, было несравненно больше, чем здесь. Этот человек приписывал разницу тому, что рабочие часы были больше в первом месте, так что у людей не было достаточно досуга, чтобы сделать стоящим для них тщательно очиститься в интервалах. Это кажется рациональным объяснением. Я не знаю, как объяснить большую распространенность колики среди маляров в Париже.

Водопроводчики, производители листового свинца и изготовители свинцовых труб также по очевидным причинам склонны страдать; но так как они не обязательно подвергаются воздействию паров свинца и страдают только вследствие обращения с ним в металлической форме, должно быть легким делом защитить их. Они сами полагают, что очень опасной частью их занятия является удаление расплавленного свинца из плавильного котла для изготовления листов или труб; но эта операция не может быть опасной, если плавильные котлы правильно сконструированы.

Несколько случаев свинцовой колики встречаются среди стеклодувов, стекольщиков и гончаров, которые используют оксид свинца в своих соответствующих профессиях.

Есть несколько также среди гранильщиков и других, кто использует его для шлифовки и полировки, и среди бакалейщиков и торговцев красками, которые продают его различные препараты. Печатники редко страдают от колики, но обычно считаются подверженными частичному параличу кистей, который приписывается частому обращению с литерами. Я встретил один случай, по-видимому, этого характера.

Свинец — не единственный металл, которому приписывалась способность вызывать colica pictonum. Мера упомянул несколько случаев болезни, встречающейся среди литейщиков латуни и других ремесленников, которые работают с медью. Троншен цитирует Шейхцера для набора хорошо выраженных случаев в монастыре монахов, где болезнь, как предполагалось, была прослежена до того, что вся утварь для приготовления и хранения их пищи была сделана из нелуженой меди. Тот же автор упоминает два случая, один из которых попал под его непосредственное наблюдение, где кажущейся причиной было длительное использование сурьмяных препаратов внутрь. Мера также нашел несколько кузнецов по железу и кузнецов по белому железу в списках, хранящихся в одной из парижских больниц. Шевалье утверждает, что колика встречается временами среди менял в Париже и других, кто постоянно обращается с серебром. Случаи были даже замечены Мера среди лакировщиков, штукатуров, каменоломов, камнетесов, мраморщиков, скульпторов, изготовителей селитры; и Троншен перечисляет среди ее причин неумеренное использование кислого вина или сидра, подавленное потоотделение, морскую цингу и меланхолию. Но единственное вещество, кроме свинца, чье действие в производстве colica pictonum было прослежено с какой-либо степенью вероятности, — это медь; и даже среди ремесленников, которые работают с медью, болезнь очень редка. Что касается других ремесленников, упомянутых Мера, она настолько очень необычна среди них, что мы можем безопасно приписать ее, когда она действительно случается, какому-то другому агенту, кроме того, чему профессия индивида подвергает его; и в целом скрытое введение свинца в организм может предполагаться как реальная причина. Все же, однако, связь colica pictonum с другими причинами, кроме яда свинца, поддерживается столь многими фактами и верится столь многими авторитетами, что эта болезнь не может быть безопасно принята, даже в своей наиболее характерной форме, как поставляющая несомненное доказательство введения свинца в систему. Д-р Бертон думает, что она будет, когда видна синяя линия на краю десен.

Работа Мера содержит некоторые интересные числовые документы, иллюстрирующие профессии, которые подвергают ремесленников colica pictonum. Они получены из списков, хранящихся в больнице Ла-Шарите в Париже, в течение 1776 и 1811 годов. Общее число случаев colica pictonum в оба года было 279. Из них 241 были ремесленниками, чьи профессии подвергали их яду свинца, а именно: 148 маляров, 28 водопроводчиков, 16 гончаров, 15 изготовителей фарфора, 12 гранильщиков, 9 измельчителей красок, 3 стеклодува, 2 стекольщика, 2 продавца игрушек, 2 сапожника, печатник, шахтер по свинцу, изготовитель сусального металла, изготовитель дроби. Из оставшихся 17 принадлежали к профессиям, в которых они подвергались воздействию меди, а именно: 7 изготовителей пуговиц, 5 литейщиков латуни, 4 медника и токарь по меди. Оставшиеся двадцать один были ремесленниками, которые работали мало или вовсе не работали ни с одним из металлов, а именно: 4 лакировщика, 2 позолотчика, 2 слесаря, шляпник, изготовитель селитры, винный бакалейщик, виноградарь, рабочий, дистиллятор, камнетес, кальцинатор, солдат, домашний слуга, официант и клерк адвоката. Возраст или молодость, кажется, не дают никакой защиты против яда. Из 279 случаев 24 были моложе двадцати, и среди них было несколько мальчиков-маляров не старше пятнадцати лет; 113 были между девятнадцатью и тридцатью; 66 между двадцатью девятью и сорока; 38 между тридцатью девятью и пятьюдесятью; 28 между сорока девятью и шестьюдесятью; и 10 старше шестидесяти. Эти пропорции соответствуют довольно близко относительному числу рабочих схожих возрастов. Среди 279 случаев пятнадцать умерли, или 5,4 процента.

По-видимому, в последнее время было мало или совсем не было уменьшения частоты болезни в Париже. В 1833–4–5–6 годах в больницах было пролечено 1541 случай, или 385 ежегодно; из которых один из 39,5 умер. А в 1839–40–41 годах было 761 случай, или 252 ежегодно; из которых один из 24,5 умер. Из 302 случаев в 1841 году не менее 266 были с мануфактур белого свинца.

Раздел III. О патологических изменениях, вызванных свинцом.

Патологические изменения, вызванные отравлением свинцом, в некоторых отношениях своеобразны.

При остром отравлении, вследствие раздражающего действия его растворимых солей, как в случае с барабанщиком, отравленным экстрактом Гуларда, нижний конец пищевода, весь желудок и двенадцатиперстная кишка, часть тощей кишки, а также восходящая и поперечная ободочная кишка были найдены сильно воспаленными, а ворсинчатая оболочка желудка — как будто мацерированной. В двух случаях г-на Тейлора д-р Берд нашел ворсинчатую оболочку желудка серой, но в остальном естественной; а кишечник был сильно сокращен.

Желудок в первом из этих случаев содержал красновато-коричневую, сладковатую, вяжущую жидкость, в которой свинец был обнаружен химическим анализом — важный судебно-медицинский факт, поскольку человек прожил почти три дня. Некоторые ценные наблюдения были сделаны профессором Орфилой относительно присутствия свинца в тканях желудка в таких случаях. Когда небольшие дозы ацетата или нитрата свинца вводились собакам и им позволяли действовать только в течение двух часов, ворсинчатая оболочка представляла многочисленные полосы белых точек, которые содержали свинец, так как сероводородная кислота чернила их. Эти точки, хотя и менее отчетливые, были все еще видны, когда животным позволяли жить четыре дня после того, как избыток соли был удален; и даже через семнадцать дней, хотя никакого такого вида не оставалось, свинец все еще мог быть обнаружен в тканях желудка.

Кровь у животных иногда изменена. Д-р Кэмпбелл нашел ее жидкой. У собаки, отравленной глетом, экспериментаторы Ветеринарной школы в Лионе нашли ее вермильонового цвета в венах и более яркой, чем обычно, в артериях. Митчерлих также нашел ее необычно красной и плотно свернувшейся.

Изменения в телах тех, кто умер от различных форм свинцовой колики, иные и полностью не связаны с воспалением.

Ценная работа Мера содержит четыре вскрытия после смерти от острой или коматозной формы colica pictonum. Тела были полными, мускулистыми и жирными. Пищеварительный канал был совершенно пустым, а ободочная кишка сильно сокращенной — в одном случае до чрезвычайной степени. Слизистая оболочка пищеварительного канала была везде здоровой. Он поэтому делает вывод, что болезнь является поражением только мышечной оболочки. Поразительным обстоятельством, согласующимся с тем, что будет впоследствии установлено в отношении истинных наркотиков, является то, что, хотя оба человека умерли в судорогах и коме, никаких патологических изменений не было видно внутри головы. Другой случай, который подтверждает вышеуказанные факты, был описан г-ном Дирингом. Это был случай дамы, которая умерла в судорогах после страдания обычным образом, и в чьем теле не удалось обнаружить никаких следов болезни где-либо. Сенак сообщил Троншену, что он вскрыл более пятидесяти случаев colica pictonum и не нашел никаких патологических изменений. Наблюдения Шлепфера на животных ведут к тому же результату. У кроликов, которые умерли от colica pictonum, толстые кишки были чрезмерно сокращены, но все другие органы тела были здоровы, за исключением печени, которая была темной и ломкой. Митчерлих наблюдал у своих животных экстравазацию крови в кишечник, также иногда в полости плевры и брюшины, и изредка под брюшинным покровом почек. Единственный случай, который я встретил, где патологические изменения были найдены внутри головы, был в случае, упомянутом сэром Дж. Бейкером, джентльмена, который умер апоплексическим после многих приступов colica pictonum, и у которого мозг был найден необычно мягким, а кровь излилась на его поверхность в количестве одной унции.

Изменения у тех, кто долго страдал от паралитической формы colica pictonum, редко наблюдались в современные времена. Я обязан моему покойному коллеге, д-ру Дункану-младшему, отчетом об изменениях в кишечном канале водопроводчика, который долго и часто страдал от colica pictonum и ее последствий. Кишечник был темным, нежным и далеко зашедшим в гниении. Кардиальное отверстие желудка было настолько узким, что могло пропустить гусиное перо. Брыжеечные железы были увеличены и затвердели. Грудной проток был окружен многими крупными телами, похожими на больные железы, точно цвета свинца, и состоящими из организованных кист, содержащих, по-видимому, неорганическое вещество. Анализом этого вещества, к сожалению, пренебрегли. Мышцы в подобных обстоятельствах сильно поражены. Когда паралич не является длительным, из экспериментов Шлепфера (чьи животные выжили около трех недель) следует, что вся мышечная система становится бледной, бескровной и дряблой. Когда паралич длительный, это изменение увеличивается настолько, что мышцы в некоторых частях, как в руках и больших пальцах, приобретают цвет и общий вид белой волокнистой ткани. Некоторые наблюдения о природе этих изменений будут найдены в эссе сэра Дж. Бейкера. Факты сообщены г-ном Джоном Хантером. При исследовании мышц руки и кисти маляра, который погиб от несчастного случая, г-н Хантер нашел их все кремового цвета и очень непрозрачными, их волокна отчетливыми, а текстуру необычно сухой и жесткой. Эти изменения он поначалу вообразил, могли быть результатом просто паралича и последующей неактивности мышц, но, обнаружив те же изменения, произведенные прямым действием свинцового сахара на мышцу, он сделал вывод, что яд постепенно производил изменение либо непосредственно на мышцах, либо на крови, которая питала их.

В недавнем тщательном исследовании патологии свинцовой колики М. Танкерель пришел к заключению, что «патологические явления не вызваны анатомическими изменениями, познаваемыми чувствами», и что такие изменения, которые могут быть найдены, являются следствиями, а не причиной болезни.

Раздел IV. О лечении отравления свинцом.

Лечение отравления свинцом и способ защиты рабочих от его влияния теперь потребуют нескольких замечаний.

Для раздражающей формы отравления безопасный и эффективный антидот существует в любом из растворимых щелочных или земельных сульфатов. Если ни одного из них нет под рукой, тогда могут быть даны щелочные карбонаты, особенно бикарбонаты, которые не так раздражают, как карбонаты. Фосфат натрия также является отличным антидотом. Если пациент не рвет, будет также правильно дать рвотное из сульфата цинка. В других отношениях лечение не отличается от лечения отравления раздражающими веществами в целом.

Colica pictonum обычно лечится в этой стране с большим успехом практикой, которой много следуют здесь при колике и диарее всех видов — сочетанием слабительных с анодинами. Дается полная доза нейтральной слабительной соли, а через час — полная доза опиума. Иногда кишечные выделения происходят до того, как опиум подействует, чаще не до тех пор, пока его действие не пройдет, и иногда не в течение значительного времени после этого. Но боль и рвота стихают, беспокойство и раздражительность проходят, и кишечник возвращается почти или полностью к своему естественному состоянию. Иногда необходимо повторить практику. Она почти всегда успешна. Я редко видел, чтобы вторая доза не смогла устранить колику, оставляя кишечник в худшем случае в состоянии запора. Д-р Алдерсон из Халла, который имел много возможностей лечить рабочих мануфактуры белого свинца там, говорит, что мощные слабительные, такие как кротоновое масло, весьма полезны в тяжелых случаях и хорошо переносятся, несмотря на крайнюю слабость, часто присутствующую. М. Танкерель говорит, что он нашел это лечение более эффективным в Париже, чем любые другие средства. Когда пульс полный и сильный, я видел кровопускание, предваряемое с очевидным преимуществом; в некоторых случаях мне казалось, что оно требуется приливом крови к лицу и силой спазмов; и я никогда не видел его иначе как безопасным средством, несмотря на опасения, выраженные д-ром Уорреном и другими.

Больница Ла-Шарите в Париже давно пользуется высокой репутацией для лечения этой болезни. Во-первых, дается отвар из половины унции сенны в фунте воды, смешанный с половиной унции сульфата магния и четырьмя унциями вина сурьмы. На следующий день одна унция сульфата магния и три грана рвотного камня вводятся в двух фунтах настоя кассии, чтобы поддерживать действие первого слабительного. Вечером дается клизма, содержащая двенадцать унций вина и вдвое меньше масла. После этого пациента заставляют рвать рвотным камнем, затем поят тизанами в течение нескольких дней, и лечение завершается другой дозой первого слабительного, за которым следуют мягкие анодины. Я не знаю о каком-либо особом преимуществе, которым обладает этот сложный и мучительный метод лечения, которого не было бы у более простого плана, проводимого в Британии.

В 1831 году М. Жендрен объявил Французскому институту, что он нашел серную кислоту одновременно наиболее эффективным средством и наиболее верным профилактическим средством от вредных эффектов свинца; и он впоследствии говорил в сильных выражениях о полезности этого лечения. Но опыт других не подтверждает его выводы.

Среди многих других методов лечения, которые были предложены для первичной стадии этой болезни, слюноотделение ртутью заслуживает того, чтобы быть выделенным. По-видимому, оно часто использовалось с успехом, колика уступала, как только начинался птиализм. Если случай, однако, тяжелый, нет времени терять в ожидании начала действия ртути.

Лечение в продвинутом периоде болезни, когда паралич является главным остающимся симптомом, зависит почти полностью от режима. Пациент должен, по крайней мере на время, полностью оставить свое неудачное ремесло. Ему следует позволить самую питательную пищу, которую он может переварить. Он должен часто делать мягкие упражнения на открытом воздухе, но никогда не утомляться. Кисти рук, будучи наиболее сильно поврежденными из пораженных частей и в то же время наиболее важными для рабочего, внимание практикующего врача должно быть направлено особенно на восстановление их мышечной силы. Это, по-видимому, легче всего достигается трениями, электричеством и регулируемыми упражнениями, при этом кисти рук также поддерживаются в интервалах шинами, простирающимися от локтей до пальцев. Волочение истощенных мышц весом болтающихся кистей, безусловно, кажется, замедляет выздоровление. Стрихнин также неоднократно оказывался полезным в восстановлении мышечного действия. Танкерель заявляет, что электричество и стрихнин, но особенно последний, казались ему самыми эффективными средствами как для мышечного паралича, так и для амавроза. При поражениях головы лучшее лечение состоит в том, чтобы полагаться на природу и просто бороться с симптомами; и кровопускание бесполезно, как бы сильно оно ни казалось показанным комой и судорогами.

Когда человек был однажды атакован colica pictonum, он легче атакуется снова. Следовательно, если он достаточно молод, он должен, если возможно, сменить свою профессию на ту, в которой он не приводится в близость со свинцом. Немногие, однако, имеют возможность сделать это. Профилактика, следовательно, или способ предотвращения влияния яда, становится предметом большой важности; и более особенно, когда мы рассматриваем огромное число рабочих в различных профессиях, чью безопасность предполагается обеспечить.

По этому предмету многие полезные инструкции изложены в работе Мера. Он очень правильно начинает с настаивания на том, чтобы уделялось величайшее внимание чистоте — пункт, слишком сильно игнорируемый большинством ремесленников, и особенно теми, для кого это наиболее необходимо, ремесленниками, которые работают с металлами. В доказательство важности этого правила он замечает, что знал гончара, который заразился свинцовой коликой рано в жизни, когда он привык ходить очень грязным, но в течение тридцати лет после этого не имел никакого возврата ее, вследствие просто скрупулезного внимания к чистоте. Чтобы обеспечить должную чистоту, следует обратить внимание на три пункта. Во-первых, лицо и руки должны быть вымыты по крайней мере раз в день, рот хорошо прополоскан, а волосы время от времени расчесаны. Во-вторых, частое купание имеет большое значение, как с точки зрения чистоты, так и как общее тонизирующее средство; так что хозяева должны обеспечить своих рабочих достаточными средствами и возможностями для его практики. Наконец, рабочая одежда должна быть сделана не из шерстяной, а из прочной, компактной льняной ткани, должна меняться и стираться по крайней мере раз, а еще лучше дважды в неделю, и должна носиться как можно меньше вне мастерской. Во время работы всегда следует носить шапочку из какого-либо легкого непроницаемого материала.

Следом за чистотой, наиболее важная статья профилактики относится к средствам для предотвращения пропитывания пищи свинцом. Для этой цели существенно, чтобы рабочие никогда не принимали пищу в мастерской, и чтобы перед едой они мыли губы и руки с мылом и водой, и вычищали все частицы грязи из-под ногтей. Также важно, чтобы они завтракали перед тем, как идти на работу утром.

Расстройства пищеварительных органов должны отслеживаться с большой осторожностью. Если они кажутся возникающими от яда свинца, индивид должен оставить работу при самом первом симптоме и принять слабительное. Привычный запор должен быть предусмотрен.

Характер питания рабочих имеет некоторое значение. Он должен быть, насколько это возможно, питательным и легкоусвояемым. Мера в резких выражениях осуждает легкие кислые вина, которые обычно употребляют низшие слои населения его страны. Они представляют собой весьма скудный напиток для всех ремесленников и особенно плохо подходят тем, кто работает со свинцом, поскольку, помимо того, что они сами порой бывают фальсифицированы этим ядом, они также склонны вызывать расстройство кишечника из-за своей кислотности. Пиво бесконечно предпочтительнее. Различные продукты питания были рекомендованы как способствующие замедлению действия яда. Гофман рекомендует бренди, эффективность которого мало кто из рабочих станет оспаривать. Есть некоторые основания полагать, что свободное употребление жира и жирных продуктов питания является профилактическим средством. Дехену сообщили владелец и врач свинцового рудника в Штирии, что рабочие там были очень подвержены коликам и параличу, но после того, как шарлатан посоветовал им есть побольше жира, особенно на завтрак, они были избавлены от этих недугов в течение трех лет. [1372] Другой факт подобного рода был сообщен сэру Джорджу Бейкеру врачом из Остерхаута, близ Бреды. В деревне проживало большое количество гончаров, среди которых он не наблюдал ни одного случая свинцовой колики в течение пятнадцати лет; и он приписывает их невосприимчивость тому, что они употребляли в пищу много сыра, масла, бекона и других жирных продуктов. [1373] Г-н Уилсон в своем отчете о коликах в Лидхиллсе в Ланаркшире говорит, что английские рабочие, которые едят много жирного мяса, страдают меньше, чем шотландцы, которые этого не делают. [1374]

Профессор Либих утверждает, что свинцовая колика неизвестна на всех производствах белил, где рабочие используют в качестве напитка лимонад или подсахаренную воду, подкисленную серной кислотой; и выше было указано, что такое же заявление сделал г-н Жандрен. Это, однако, сомнительно. Профилактическое действие серной кислоты было опровергнуто во Франции М. Танкерелем [1375] и М. Гризолем [1376]; последний, в частности, утверждает, что на заводе белил в Клиши близ Парижа от нее не было получено никакой пользы.

Некоторые также предложили в качестве дополнительного защитного средства смазывать открытые участки тела маслянистыми или жирными веществами. Но Мера с некоторым основанием утверждает, что это лишь облегчит проникновение свинца через кутикулу вследствие трения и давления.

Соблюдение вышеуказанных правил будет, конечно, в значительной степени зависеть от сообразительности и послушания рабочих. По-видимому, особую осторожность следует проявлять в жаркую погоду, поскольку статистические данные показали, что в Париже в январе заболевает в три раза больше рабочих, чем в июле. [1377]

Другие важные цели должны быть достигнуты благодаря гуманности и мастерству владельцев.

Рабочее помещение должно быть просторным, тщательно и систематически проветриваемым, с обеспечением свободного доступа наружного воздуха, когда позволяет погода, и созданием особых потоков, с помощью которых плавающие частицы удаляются по определенным неизменным и известным путям. Шахтеры и другие лица, работающие у печей, в которых свинец плавится, переплавляется или окисляется, должны быть защищены сильной тягой через печи. По словам г-на Брейда, везде, где в Лидхиллсе были построены печи такой конструкции, колика исчезла, в то время как она продолжала возникать там, где печи были старого типа с низкими дымоходами. Производители глета и сурика раньше сильно страдали из-за того, что печи были сконструированы таким образом, что заставляли их вдыхать мелкую пыль оксидов. При чистке печей горячий материал выгребается на пол, который находится на два или три фута ниже отверстия печи; и поэтому более мелкие частицы поднимаются вверх и распространяются по помещению. Но эта очевидная опасность теперь полностью устранена с помощью вспомогательного дымохода, который поднимается перед загрузочным отверстием и через который из помещения затягивается сильный поток воздуха, при этом горячий материал на полу выполняет роль огня.

На производствах белил в последнее время в некоторых местах было осуществлено очень важное и простое усовершенствование путем отказа от практики сухого помола. На всех подобных производствах окончательное измельчение белил уже давно производится под водой. Но в целом подготовительный процесс вальцевания, при котором карбонат отделяется от свинцовых листов, на которых он образуется, продолжает выполняться сухим способом. Это очень опасная операция, так как рабочие вынуждены вдыхать большое количество мелкой пыли карбоната. На заводе белил, который ранее существовал в Портобелло, процесс полностью выполнялся под водой или с увлажнением; и именно этой мере предосторожности в значительной степени приписывалось улучшение здоровья рабочих, достигнутое владельцем, и их превосходная невосприимчивость к болезням по сравнению с рабочими в Халле и других местах, где такая предосторожность в то время не принималась. Единственной операцией, которая в последнее время считалась опасной на заводах в Портобелло, была очистка сушильной печи и упаковка белил в бочки; и пыль, распространявшаяся при этом процессе, максимально подавлялась путем постоянного поддержания пола во влажном состоянии. Благодаря этим мерам предосторожности, требованию к рабочим мыть руки и лицо перед уходом с работы на обед, а также назначению быстрой дозы касторового масла при первых признаках любого недомогания в желудке или кишечнике, производителю удалось полностью искоренить colica pictonum на несколько лет. Этот промысел остается очень вредным во Франции; так, в 1841 году в парижские больницы из производств белил в столице и ее окрестностях поступило не менее 266 случаев колики. Тем не менее, там немало фактов, доказывающих, что при надлежащем уходе болезнь может быть почти полностью искоренена. Один французский производитель, чьи рабочие одно время сильно страдали, не имел ни одного случая колики среди них в течение девяти лет после того, как приучил их к соблюдению надлежащих мер предосторожности. [1378] Другой говорит, что, исходя из собственного опыта и информации, полученной на других предприятиях, он убежден, что риск гораздо выше среди невоздержанных, чем среди трезвых рабочих. [1379]

ГЛАВА XIX. ОБ ОТРАВЛЕНИИ БАРИЕМ.

Барий и его соли, последний род металлических раздражающих ядов, требующий особого внимания, обычно относят к землистым веществам, но ввиду их химических и физиологических свойств их можно с полным основанием рассмотреть в данном разделе. Эти яды заслуживают внимания, поскольку они не только энергичны, но и легкодоступны, так что их могут начать применять более широко, когда они станут более известны.

Раздел I. О химических реактивах для препаратов бария.

Можно упомянуть три соединения этого вещества: чистая земля или оксид, муриат или хлорид бария и карбонат. Однако чистая земля встречается так редко, что описывать ее химические или физиологические свойства нет необходимости.

Карбонат бария встречается в двух состояниях. Иногда он является природным и тогда обычно встречается в виде лучистых кристаллических масс с разной степенью грубости волокон, почти бесцветных, очень тяжелых и вскипающих при контакте с разбавленной соляной кислотой. Он также продается в магазинах в виде мелкого порошка белого цвета, приготовленного искусственно путем осаждения растворимой соли бария щелочным карбонатом. Он лучше всего распознается по цвету, нерастворимости в воде, растворимости с вскипанием в соляной кислоте и свойствам образующегося муриата бария.

Муриат бария, или хлорид бария, является наиболее распространенным из соединений этой земли, так как некоторое время использовался в медицине при золотухе и других конституциональных расстройствах. Его получают либо путем выпаривания раствора карбоната в соляной кислоте, либо путем разложения более распространенного минерала, сульфата, с помощью древесного угля при нагревании, растворения образовавшегося сульфида в кипящей воде и разложения этого сульфида соляной кислотой.

Обычно он встречается в магазинах в виде неправильно кристаллизованных табличек. Он имеет едкий, раздражающий вкус, устойчив на воздухе и растворяется в двух с половиной частях умеренно теплой воды.

Раствор отличается от других веществ следующими химическими характеристиками. От всех других упомянутых ранее металлических ядов он легко отличается с помощью гидросульфидной кислоты, которая не вызывает никаких изменений в растворах бария. От щелочных и магнезиальных солей он отличается действием щелочных сульфатов, которые не оказывают видимого действия, кроме как на раствор бария, вызывая в нем тяжелый белый осадок, нерастворимый в азотной кислоте. От хлоридов кальция и стронция его следует отличать путем выпаривания раствора до кристаллизации. Известно, что кристаллы не являются хлоридом кальция, поскольку они не расплываются. Хлорид стронция (который во многих свойствах напоминает хлорид бария, но который следует тщательно отличать, так как он не ядовит) отличается формой кристаллов, которые представляют собой тонкие шестигранные призмы, тогда как кристаллы соли бария — это четырехгранные таблички, часто усеченные на двух противоположных углах, иногда на всех четырех; своей растворимостью в спирте, который не растворяет хлорид бария; и своим воздействием на пламя спирта, которое он окрашивает в розово-красный цвет, в то время как соли бария окрашивают его в желтый. Хлорид бария отличается от других растворимых солей бария действием нитрата серебра, который дает белый осадок.

Растительные и животные жидкости не разлагают раствор хлорида бария, за исключением сульфатов и карбонатов, которые большинство из них содержит в небольших количествах. Но действие его реактивов можно различить, даже если соль не подверглась разложению. В этом случае наиболее удобным методом анализа является добавление небольшого количества азотной кислоты, которая растворит любой карбонат бария, который мог образоваться, — фильтрация, а затем осаждение всего бария в виде сульфата с помощью сульфата натрия, — сбор осадка и прокаливание его с древесным углем в течение получаса в платиновой ложке или глиняном тигле, в зависимости от количества. Таким образом будет получен сульфид бария, который следует растворить в кипящей воде и после фильтрации разложить соляной кислотой. Таким образом легко получается чистый раствор. Орфила недавно предложил процесс, более сложный в деталях, но тот же самый по принципу. [1380]

Раздел II. О действии солей бария и симптомах, которые они вызывают у человека.

Действие солей бария на организм энергично. Как и большинство металлических ядов, они, по-видимому, обладают двойным действием: одно местное и раздражающее, другое отдаленное, проявляющееся наркотическими симптомами. Это наркотическое действие более выражено и неизменно, чем в случае любого из упомянутых до сих пор металлических ядов. Таков, по крайней мере, результат экспериментов сэра Б. Броди [1381], которые с тех пор были в полной мере подтверждены профессором Орфилой [1382] и профессором Гмелином [1383]. Орфила обнаружил, что при введении хлорида в вены собаки в дозе всего пять гран смерть наступала через шесть минут и сопровождалась судорогами, сначала частичными, а затем охватывающими все тело. Сэр Б. Броди обнаружил, что те же эффекты наступают через двадцать минут, когда десять гран были нанесены на рану на спине кролика — судорогам предшествовал паралич, заканчивающийся комой. Половина унции при введении в желудок вызвала те же симптомы у кошки и привела к летальному исходу через шестьдесят пять минут, несмотря на то, что животное рвало. Шлепфер наблюдал, что когда скрупул, растворенный в двух драхмах воды, вводили в дыхательное горло кролика, он немедленно падал, запрокидывал голову, у него начинались судороги передних лап, и он умирал через двенадцать минут. [1384] Гмелин в своих экспериментах наблюдал, что это вызывало легкое воспаление желудка и сильные симптомы воздействия на мозг, позвоночник и произвольные мышцы. Он обнаружил, что произвольные мышцы лишены сократимости сразу после смерти; однако сердце продолжало энергично сокращаться в течение некоторого времени, даже без применения какого-либо стимула. Из некоторых экспериментов, проведенных на лошадях Юзаром и Бироном по поручению Société de Santé в Париже, следует, что гидрохлорат при ежедневном введении этим животным в дозе двух драхм вызывал внезапную смерть примерно на пятнадцатый день без каких-либо предшествующих серьезных симптомов. [1385] В описанных экспериментах было обнаружено очень мало признаков воспаления в частях, на которые непосредственно воздействовал яд. Также стоит отметить, что сердце, по-видимому, не было особенно затронуто; и все же, согласно недавним исследованиям г-на Блейка, соли бария являются самыми мощными из всех неорганических ядов по своему воздействию на сердце при введении в вены. Четверть грана хлорида заметно угнетает артериальное действие; две граны полностью останавливают сокращения сердца за двенадцать секунд; и когда он вводится обратно в аорту из подмышечной артерии, он сначала вызывает некоторое препятствие капиллярному кровообращению, но вскоре останавливает действие сердца, как и при введении в вены. [1386]

Чистая земля, по-видимому, производит почти те же эффекты в меньшей дозе. При проглатывании симптомы местного раздражения более сильны; но смерть наступает в очень короткий промежуток времени и сопровождается судорогами и потерей сознания. Желудок после смерти оказывается красновато-черного цвета, часто с пятнами кровоизлияний в ворсинчатой оболочке.

Карбонат в состоянии мелкого измельчения едва ли менее активен, чем гидрохлорат, поскольку он растворяется кислыми соками желудка. Драхма убила собаку за шесть часов; рвота, выражение боли и приближение к потере сознания предшествовали смерти; в желудке были обнаружены признаки воспаления. [1387] Пеллетье провел много экспериментов по ядовитым свойствам карбоната. Пятнадцать гран природного карбоната убили одну собаку за восемь часов, а другую за пятнадцать. [1388] Д-р Кэмпбелл обнаружил, что это опасный яд, даже при наружном применении. Двенадцать гран, введенные в рану на шее кошки, вызвали на третий день вялость, замедленное дыхание и слабый пульс; к вечеру у животного начались судороги задних лап и расширение зрачков; вскоре после этого наступила смерть. [1389] Это вещество, до того как его истинная природа была известна, одно время использовалось в некоторых частях Англии как разновидность мышьяка для травли крыс.

Соли бария всасываются в процессе своего действия. Хлорид был обнаружен д-ром Крамером как в крови, так и в моче путем сжигания с карбонатом калия, промывания золы слабым раствором карбоната калия, растворения остатка в разбавленной азотной кислоте и проверки раствора на наличие бария. [1390] Орфила также получил барий с помощью упомянутого выше процесса в печени, почках и селезенке животных, убитых хлоридом. [1391]

Симптомы, вызываемые солями бария у человека, редко описывались подробно. Случай кратко отмечен в Journal of Science, где унция гидрохлората была принята по ошибке вместо глауберовой соли и привела к летальному исходу. Пациент сразу после проглатывания почувствовал жжение в желудке; последовали рвота, судороги, головная боль и глухота; смерть наступила в течение часа. [1392] Подобный случай, закончившийся смертью через два часа, был описан д-ром Вахом из Мерзебурга. Женщина средних лет, которая, хотя обычно была здорова, в течение дня или двух страдала от болей в желудке, однажды утром по ошибке приняла раствор половины унции хлорида бария вместо сульфата натрия. Вскоре у нее начались тошнота, позывы к рвоте, судорожные подергивания рук и ног, рвота прозрачной слизью, сильная тревога, беспокойство и потеря голоса; она умерла при постоянных попытках рвоты и сильных судорожных движениях, но при полном сохранении рассудка. [1393]

Неприятные эффекты наблюдались при приеме слишком больших доз хлорида в лечебных целях. В Medical Commentaries упоминается случай джентльмена, которому было предписано принимать раствор в качестве желудочного средства, но который однажды вечером случайно проглотил целых семьдесят или восемьдесят капель. Вскоре после этого у него начался обильный понос без тенезмов, затем рвота, а через полчаса после проглатывания соли — чрезмерная мышечная слабость, доходящая до абсолютной параплегии конечностей. Это состояние длилось около двадцати четырех часов, а затем постепенно прошло. [1394] Мне известны случаи сильной рвоты, колик и диареи, вызванные подобным образом количеством, лишь немногим превышающим обычные лечебные дозы.

Д-р Уилсон из Лондона недавно описал отдельный случай отравления карбонатом. Принятое количество составляло полчашки; но были даны рвотные средства, которые подействовали до появления каких-либо симптомов. Через два часа пациентка пожаловалась на помутнение зрения, двоение в глазах, головную боль, звон в ушах и чувство распирания в желудке, а впоследствии на боли в коленях и судороги в ногах, с периодической рвотой и поносом на следующий день; в течение нескольких последующих дней симптомы со стороны головы сохранялись, хотя и в более мягкой форме, и она была очень подвержена сильным сердцебиениям; но она шла на поправку, когда описание ее случая было опубликовано. [1395] Г-н Паркс упоминает, что, согласно информации, сообщенной ему владельцем поместья в Ланкашире, где в изобилии встречается карбонат бария, многие домашние животные в его поместье погибли в результате слизывания пыли карбоната, и что однажды это привело к смерти двух человек, женщины и ее ребенка, которые приняли каждый около драхмы. [1396] Д-р Джонстон говорит, что однажды проглотил десять гран этого соединения, не испытав никакого вредного воздействия. [1397]

Раздел III. О патологоанатомических изменениях, вызванных солями бария.

У животных слизистая оболочка желудка обычно оказывается темно-красного цвета, если только смерть не наступает с большой быстротой, в каковых случаях пищеварительный канал остается здоровым. У всех животных, которые в экспериментах д-ра Кэмпбелла были убиты введением муриата в раны, мозг и его оболочки были сильно наполнены кровью; и у одного из них изменения были в точности как при застойной апоплексии.

В случае Ваха желудок был темно-коричнево-красным снаружи, а тонкие кишки — ярко-красными. Внутри желудок имел равномерную глубокую красноту со сгустками крови и кровавой слизью, разбросанными по нему; а около кардиального отдела была перфорация диаметром более половины дюйма внутри и вдвое меньше снаружи, окруженная опухшими краями и значительным утолщением ворсинчатой оболочки. Тонкие кишки были изнутри очень красными и выстланы красной слизью, перемешанной со сгустками крови. Толстые кишки были сильно сокращены. Легкие были переполнены кровью, сердце полно темной жидкой крови, а мозговые сосуды расширены. Хлорид бария был обнаружен в желудке и кишечнике. Перфорация в этом случае была, очевидно, случайным совпадением.

Раздел IV. О лечении.

Лечение этой разновидности отравления заключается главным образом в быстром введении какого-либо щелочного или землистого сульфата, такого как сульфат натрия или сульфат магния. Яд таким образом немедленно превращается в нерастворимый сульфат бария, который совершенно инертен. Две драхмы муриата бария были введены Орфилой в желудок собаки, а восемь минут спустя — две драхмы сульфата натрия. Пищевод был затем перевязан лигатурой. Сначала были попытки рвоты, а через час сульфат бария был выведен с кишечными испражнениями. Не было ни потери сознания, ни судорог; и на следующее утро животное, очевидно, страдало только от лигатуры на пищеводе. Этот факт не только доказывает эффективность сульфата, но также показывает, что при тех видах отравления, при которых возникает диарея, яд очень быстро выводится и поэтому его следует искать в кишечных испражнениях. [1398]

Здесь можно добавить несколько наблюдений о действии солей стронция на организм животных. Эти соединения имеют большое сходство с солями бария, и две эти земли вследствие этого долгое время смешивались, пока д-р Хоуп не указал на их различия. Одно из самых поразительных различий заключается в том, что соли стронция являются очень слабо ядовитыми. Некоторые эксперименты в этом направлении были проведены М. Пеллетье из Парижа [1399] и Блуменбахом; но наиболее точными исследованиями являются работы профессора Гмелина. Он обнаружил, что десять гран хлорида в растворе не оказывали никакого эффекта при введении в яремную вену собаки, что две драхмы не оказывали эффекта при введении в желудок кролика, что для вызова смерти таким путем требовалась половина унции, что две драхмы карбоната не оказывали эффекта и что две драхмы нитрата, растворенные в шести частях воды и данные кролику, лишь вызывали увеличение частоты и твердости пульса и быструю диарею. [1400] Г-н Блейк также обнаружил, что небольшие дозы солей стронция оказывают мало эффекта при введении в вены, но что сорок гран останавливают действие сердца за пятнадцать секунд. [1401]

ГЛАВА XX.

Четвертый порядок раздражающих ядов содержит большое количество родов, происходящих из растительного царства, и одно время обычно объединявшихся в отдельный класс под названием едких ядов. Порядок включает многие растения естественных семейств Ranunculaceae, Cucurbitaceae и Euphorbiaceae, а также другие растения, разбросанные по всей ботанической системе. Он также охватывает вторую группу, состоящую из некоторых едких ядов животного происхождения, а именно: шпанских мушек, ядовитых рыб, ядовитых змей и животных веществ, ставших ядовитыми вследствие болезни или гниения.

ОБ ОТРАВЛЕНИИ РАСТИТЕЛЬНЫМИ ЕДКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

Растительные едкие вещества являются наиболее характерными ядами этого порядка. Они не потребуют многих подробностей, так как к ним редко прибегают в преступных целях, а их способ действия, симптомы и патологоанатомические изменения почти одинаковы во всех случаях.

Мы в основном обязаны профессору Орфиле нашими знаниями об их способе действия. Он подверг их двум сериям экспериментов. Во-первых, он вводил яд в различных дозах в желудок, иногда перевязывая пищевод, иногда нет; и, во-вторых, он наносил яд на подкожную клетчатку, вводя его в свежую рану.

В первом случае он обнаружил, что, если пищевод не был перевязан, животное вскоре избавлялось от яда путем рвоты и обычно выздоравливало; но если пищевод был перевязан, смерть могла наступить через непродолжительное время от умеренных доз. Симптомы редко были примечательными. Обычно предпринимались попытки рвоты; часто следовала диарея; затем вялость и апатия; иногда, хотя и не всегда, выражение боли; очень редко судороги; и смерть обычно наступала в течение первого дня, часто в течение трех, шести или восьми часов. Изменения в трупе представляли собой покраснение всей слизистой оболочки желудка, временами поразительно яркое, часто едва заметное и иногда сопровождающееся язвами; очень часто подобное состояние всего кишечника, особенно прямой кишки; и в некоторых случаях небольшое увеличение плотности с уменьшением крепитации на участках легких.

Когда, с другой стороны, яд наносился на свежую рану на ноге, животное обычно скулило в большей или меньшей степени; вскоре следовала сильная вялость, и смерть наступала на первый или второй день без судорог или каких-либо других примечательных симптомов. Редко удавалось обнаружить какие-либо патологические изменения в кишечнике. Но в каждом случае в ране обнаруживалось активное воспаление, распространяющееся на конечность выше нее и даже вверх на туловище. Каждая пораженная часть была переполнена кровью и сывороткой; и струп никогда не образовывался. Короче говоря, изменения были в точности такими же, как при диффузном воспалении клетчатки, когда оно заканчивается смертельно на ранней стадии. [1402]

Поскольку эти яды, по-видимому, не действуют более энергично через рану, чем через желудок, обычно делался вывод, что они не попадают в кровь и, следовательно, местное впечатление, которое они производят, передается к отдаленным органам через нервы. Этот вывод верен в отношении тех видов растительных едких веществ, которые действуют в малых дозах. Но обоснованность этого заключения может быть поставлена под сомнение, когда яд действует только в больших дозах, как это имеет место со многими из рассматриваемых сейчас. Ибо они не могут быть нанесены на рану на поверхности, равной поверхности желудка, и поэтому могут медленнее всасываться в первом случае, чем во втором. И, по сути, было обнаружено, что несколько растений настоящего порядка действуют через посредство всасывания, как только химия открыла их активные начала и тем самым позволила физиологу избавиться от заблуждений, используя яд в малом количестве. Было доказано, что этим началом в одних растениях является особая смола, в других — особое экстрактивное вещество, в третьих — масло, в четвертых — алкалоид, а в пятых — нейтральное кристаллическое вещество. Но во всех существует то или иное начало, в котором сконцентрированы ядовитые свойства растения. Некоторые из этих начал, по-видимому, действуют через посредство крови.

Нет сомнения, однако, что многие растения настоящего порядка, так же как и их активные начала, имеют совершенно иное и очень своеобразное действие. Они вызывают сильное распространяющееся воспаление подкожной клетчатки и острое воспаление желудка и кишечника, не попадая в кровь; и смерть является следствием симпатии отдаленных органов с частями, непосредственно поврежденными.

Что касается их формирования естественного порядка ядов, то очевидно, что если рассматривать их свойства в целом, они отличаются очевидными явлениями от трех порядков, рассмотренных до сих пор. Но если принимать во внимание только их воздействие на человека, когда, конечно, их влияние на внешнюю поверхность тела должно быть оставлено без внимания, то не будет обнаружено ничего, что отличало бы их от некоторых металлических раздражающих ядов.

Симптомы, вызываемые у человека раздражающими ядами растительного царства, — это главным образом те, которые указывают на воспаление ворсинчатой оболочки желудка и кишечника. При приеме в больших дозах они вызывают рвоту вскоре после проглатывания, благодаря чему жизнь пациента часто спасается. Но иногда, подобно минеральным ядам, обладающим рвотными свойствами, растительные едкие вещества проявляют удивительную неопределенность в этом отношении: они могут удерживаться без особого неудобства в течение некоторого времени. Если это произойдет, или если доза будет меньше, в каковом случае рвота может вообще не возникнуть, или если только часть большой дозы будет выведена на ранней стадии путем рвоты, — другие явления, к которым они приводят, иногда развиваются полностью. Наиболее заметным симптомом тогда является диарея, более или менее обильная. Диарея и рвота обычно сопровождаются скручивающей болью в животе, поначалу ремиттирующей, но постепенно становящейся более постоянной, по мере того как воспаление становится все более и более выраженным. Напряжение, полнота и болезненность живота тогда не являются редкостью. Стул может принимать все характеристики выделений при естественном воспалении слизистой оболочки кишечника, но дополнительной характеристикой, заслуживающей внимания, является появление фрагментов листьев или цветов растения, которое было проглочено. В то же время обычно наблюдается чрезмерная слабость. Иногда также наблюдались головокружение и склонность к бреду. Но последние симптомы редки: если бы они возникали часто, было бы необходимо перенести любой яд, который их вызывает, в класс наркотико-акридов.

Упомянутые свойства давно привлекли внимание врачей и побудили их ввести многие растительные раздражающие вещества в materia medica. Фактически они охватывают большое количество наиболее активных, или, как их технически называют, драстических слабительных. Среди прочих, элатерий, молочай, гуммигут, колоцинт, скаммония, кротон, ялапа, можжевельник, живокость относятся к этому описанию. Эффект большинства из них, однако, настолько силен и неопределен, что немногие из них сейчас широко используются, кроме как в сочетании с другими более мягкими слабительными.

Патологоанатомические изменения, которые они оставляют в трупе, те же, что были отмечены в разделе об их способе действия: более или менее выраженное покраснение желудка, изъязвление его ворсинчатой оболочки, покраснение кишечника, особенно прямой и ободочной кишок, которые часто воспалены, когда тонкие кишки не выглядят пораженными.

В следующем описании конкретных ядов этого порядка будет сделан очень беглый обзор их физических и химических свойств. Знание этих свойств лучше всего приобрести у любого автора по materia medica; и описание их было бы неуместным в работе, которая претендует на описание только основных объектов внимания судебного медика.

Большое количество родов можно было бы расположить под настоящим заголовком. Но следующий список охватывает все, которые требуют упоминания: молочай, клещевина, ятрофа, кротоновое масло, элатерий, колоцинт, переступень, лютик, анемона, живокость, чистотел, калужница, волчеягодник, лавровишня, можжевельник, нарцисс, ялапа, манцинелла, аронник.

Первые растения, которые следует отметить, принадлежат к естественному порядку Euphorbiaceae, а именно: молочай, клещевина, ятрофа и кротон.

Об отравлении молочаем.

Молочай — это загустевший сок различных растений рода Euphorbia, но в основном он получается из E. officinarum, вида, который в изобилии встречается в Северной Африке. Он содержит множество начал; но его главным ингредиентом является смола, в которой заключены его активные свойства. Он был проанализирован Браконно, Пеллетье, Брандесом [1403] и д-рами Бухнером и Хербергером. Согласно Брандесу, смола составляет более 44 процентов сырого препарата и настолько едка, что веко воспаляется от трения пальцем, который коснулся смолы, даже если его впоследствии промыть щелочью. [1404] Согласно самому последнему анализу, проведенному д-рами Бухнером и Хербергером, эта смола представляет собой сложное вещество, состоящее из двух смолистых начал, одно из которых обладает в некоторой степени свойствами кислоты, а другое — свойствами основания. Последнее, которое они назвали эуфорбином, считается ими истинным активным началом молочая. [1405] В разделе о ялапе будет упомянуто, что они придерживаются того же взгляда на природу других смолистых ядов.

Орфила обнаружил, что большая собака погибла через двадцать шесть с половиной часов от половины унции порошка молочая, введенного в желудок и удерживаемого там лигатурой на пищеводе.

Все оболочки желудка, но особенно ворсинчатая мембрана, были темно-красного или почти черного цвета; ободочная кишка, и еще более прямая кишка, были ярко-красными изнутри, а их внутренняя оболочка была покрыта маленькими язвами. Две драхмы порошка, введенные в рану на бедре и закрепленные путем покрытия краями разреза, убили собаку через двадцать семь часов; и смерти не предшествовал никакой примечательный симптом, кроме сильной вялости. Раненная конечность после смерти оказалась сильно воспаленной, а покраснение и геморрагическая инфильтрация, о которых упоминалось в общих наблюдениях о растительных едких веществах, распространялись от колена вверх по туловищу до пятого ребра — поразительное доказательство быстроты, с которой эта разновидность воспаления распространяется. [1406] Г-н Блейк заключает из своих экспериментов, что молочай при введении в состоянии раствора в яремную вену действует путем закупорки как легочных, так и системных капилляров, тем самым предотвращая прохождение крови в левую часть сердца; но что сердце не подвергается первичному воздействию. [1407]

Наиболее распространенными симптомами, вызываемыми молочаем у человека, являются сильные колики и понос, а также чрезмерное истощение; но представляется вероятным, что иногда возникают и наркотические симптомы. Случай раздражающего отравления им был описан в Philosophical Transactions; но он не является чистым, так как одновременно было принято большое количество камфоры. В пищеварительном канале возникло сильное раздражение; но благодаря быстрому вызову рвоты и последующему применению опиума пациент вскоре выздоровел. [1408] Г-н Фурнивал описал смертельный случай, который произошел из-за того, что коновал дал человеку чайную ложку по ошибке вместо ревеня. Жгучий жар в горле, а затем в желудке, рвота, нерегулярный учащенный пульс и холодный пот были ведущими симптомами; и человек умер через три дня. В желудке было обнаружено несколько гангренозных пятен, и его оболочки рвались при малейшем прикосновении. [1409] Действие этого вещества настолько сильно и неопределенно, что оно давно перестало использоваться внутрь в регулярной врачебной практике и было даже исключено из некоторых современных фармакопей. Оно до сих пор используется коновалами в качестве наружного средства; и в лазарете этого города я столкнулся со смертельным случаем отравления у человека, который, как предполагалось, был вызван смесью, содержащей его и предназначенной для лечения лошадей от мокреца. Пил описал ход судебного разбирательства против человека, который насыпал порошок молочая в постель своей служанки; и из этого рассказа следует, что при нанесении на здоровую кожу он вызывает сильный жар, зуд и жжение, сменяющиеся воспалением и волдырями. [1410] Д-р Вейч отрицает, что порошок обладает такой силой; [1411] но эффекты, описанные Пилом, соответствуют народному поверью.

Вероятно, все виды молочая обладают теми же свойствами, что и E. officinarum. Орфила обнаружил, что сок листьев E. cyparissias и lathyris производит в точности те эффекты, которые описаны выше. Спрогель нанес сок последнего на лицо и в результате был поражен сыпью, похожей на крапивницу; и он обнаружил, что это вызывает бородавки и выпадение волос. [1412] Викат упоминает аналогичные факты, а Ламотт описывает случай пациента, который умер вследствие того, что клизма была приготовлена с этим видом вместо mercurialis. [1413] Семена и корень E. lathyris, или молочая каперсового, используются жителями северных Альп в дозе пятнадцати гран в качестве рвотного средства; и совсем недавно масло семян стало использоваться в Италии как активное слабительное, которое, как говорят, в дозе от двух до восьми гран обладает всей эффективностью кротонового масла. [1414] ММ. Шевалье и Оберже также обнаружили, что семена E. hybeua и их выжатое масло очень энергичны. Семена дают 44 процента масла, которое в дозе десяти капель вызывает обильные водянистые испражнения без боли и по своим эффектам близко напоминает кротоновое масло. [1415] E. esula представляется очень активным видом. Скополи говорит, что женщина, принявшая тридцать гран корня, умерла через полчаса, и что он однажды знал случай, когда это вызвало смертельную гангрену при неосторожном нанесении на кожу живота. [1416] Уизеринг отмечает, что все местные виды вызывают волдыри и изъязвления кожи и что многие из них используются сельскими жителями для этих целей. [1417]

Я нигде не видел, чтобы авторы упоминали наркотические симптомы как эффект отравления молочаем; и действительно, это вещество всегда считалось чистым раздражителем. Однако мне сообщили г-да Херринг, оптовые торговцы лекарствами в Лондоне, что их рабочие подвержены головной боли, головокружению и оцепенению, если они не избегают пыли, поднимающейся при его помоле на мельнице; и что сами рабочие хорошо знакомы с этим риском. Аналогичный факт был также сообщен мне д-ром Худом из этого города относительно эффектов семян E. lathyris. Ребенок двух лет съел несколько семян и вскоре после этого сильно рвал, что является обычным эффектом. Однако за этим последовала сонливость; и после нескольких приступов рвоты, которые были вызваны рвотным средством, постепенно наступил глубокий сон, прерываемый судорогами, хриплым дыханием и вздохами. Чувствительность была несколько восстановлена кровопусканием и теплой ванной; после чего склонность ко сну прерывалась частым беспокойством и движением на свежем воздухе. Затем рвота на время возобновилась; но ребенок в конечном итоге выздоровел.

Об отравлении семенами клещевины.

Касторовое масло, в настоящее время широко используемое как мягкое и эффективное слабительное, тем не менее получают из растения, едва ли уступающего по активности в качестве яда только что рассмотренному. Это выжатое масло семян Ricinus communis, или Palma Christi. Много дискуссий велось относительно источника едких свойств этого семени, некоторые полагали, что они находятся в зародыше, другие — в перисперме, третьи — в семядоле, четвертые — в начале, образующемся из масла при нагревании; и вопрос до сих пор едва ли решен. Несомненно, однако, что, хотя касторовое масло обязано своей периодической едкости изменениям, вызванным теплом, которому оно иногда подвергается в процессе отделения, тем не менее семядоли сами по себе едки. [1418]

Два или три семени действуют как сильное слабительное. Бергиус, как цитирует Орфила, говорит, что знал крепкого мужчину, у которого начались обильная рвота и понос после того, как он разжевал одно семя. Ланцони столкнулся со случаем, когда три грана свежих семян, принятые молодой женщиной, вызвали настолько сильную рвоту, икоту, боль в желудке и обморок, что в течение некоторого времени ее жизнь считалась в большой опасности. [1419] Г-н Альфред Тейлор столкнулся с тремя случаями отравления семенами клещевины. Две сестры, принявшие каждая от двух до четырех семян, сильно пострадали; а третья, принявшая двадцать, умерла через пять дней с симптомами, похожими на симптомы злокачественной холеры. [1420] Климат, вероятно, влияет на их активность; ибо я знал человека, который без всякого эффекта съел несколько семян, созревших на открытом воздухе в этой местности. Собаки рвут так легко, что могут принять тридцать семян без существенного неудобства, если пищевод не перевязан. Но если пищевод перевязан, гораздо меньшее количество вызовет смерть через шесть часов. Они вызывают сильное воспаление при нанесении на рану. [1421]

Об отравлении ятрофой.

Растения рода Jatropha, принадлежащие к тому же естественному семейству, все обладают теми же едкими свойствами, что и клещевина. Семена J. curcas, ятрофы из Вест-Индии, при нанесении в виде порошка на рану вызывают сильное распространяющееся воспаление подкожной клетчатки; а при введении в желудок они вызывают воспаление этого органа и кишечника. [1422] Четыре семени действуют на человека как сильное слабительное. [1423] Я знал случаи сильной рвоты и поноса, вызванные несколькими гранами жмыха, оставшегося после выжимки жирного масла из раздавленных семян; и в некоторых экспериментах, проведенных несколько лет назад, я обнаружил, что двенадцать или пятнадцать капель масла производят точно такие же эффекты, как унция касторового масла, хотя и не с такой уверенностью. В последнем издании этой работы были сделаны некоторые наблюдения, основанные на авторитете ММ. Пеллетье и Каванту, относительно свойств чистого масла и летучей кислоты, предположительно существующих в ятрофе; но они проанализировали семена кротона по ошибке вместо нее.

Были также исследованы, но не тщательно, два других вида, а именно Jatropha multifida и Jatropha или Janipha manihot. Вероятно, семена обоих видов едки, как и масло, которое можно извлечь из них путем прессования. Но гораздо более интересной частью последнего вида с токсикологической точки зрения является корень, сок которого является весьма энергичным ядом. Janipha manihot, или маниок, имеет две разновидности, одна из которых дает небольшой, веретенообразный, пресный корень, называемый в Вест-Индии сладким маниоком, в то время как другая имеет гораздо более крупный, горький, ядовитый корень, называемый горьким маниоком и повсеместно используемый для получения хорошо известного крахмалистого вещества — тапиоки. Сок горькой разновидности водянист и настолько ядовит, что, по словам д-ра Кларка из Доминики, негры погибали через час после употребления половины пинты его. [1424] Он обычно, но ошибочно, относился к едким ядам. Он действительно принадлежит к наркотическому классу, ибо вызывает кому и судороги. И теперь мы знаем причину этой необычайной аномалии в естественном семействе, к которому принадлежит этот вид; потому что ММ. Генри и Бутрон установили, что сок, импортируемый во Францию, как и тот, который они выжимали из свежих корней, присланных из Вест-Индии, содержит синильную кислоту, вызывает у животных все обычные эффекты этого яда и становится инертным при помощи средств, которые удаляют кислоту, — например, путем добавления нитрата серебра. [1425] Я подтвердил это удивительное открытие в 1838 году путем исследования некоторого количества хорошо сохранившегося сока из Демерары. Легко понять, как тапиока, которая получается из ядовитого корня путем тщательного отмучивания, становится совершенно пресной в процессе приготовления.

Об отравлении манцинеллой.

Манцинелла [Hippomane mancinella], другое растение того же естественного семейства, содержит млечный сок, обладающий весьма едкими свойствами. Орфила и Оливье провели с ним несколько тщательных экспериментов на животных [1426], а М. Рикор впоследствии добавил некоторые наблюдения о его воздействии на человека [1427]. Из первых следует, что две драхмы сока, нанесенные на рану собаки, вызывают смерть через двадцать восемь часов вследствие развития диффузного воспаления клетчатки; и что половина этого количества оказывается смертельной через девять часов при введении в желудок. Из наблюдений М. Рикора следует, что воспаление возникает везде, куда попадает сок, даже на здоровой коже; однако он опровергает общепринятое мнение о том, что подобные последствия наступают от сна под ветвями дерева или попадания капель влаги с листьев. Следует, однако, добавить, что это мнение было принято другими недавними авторами. Дескуртиль, например, утверждает, что спать под деревом опасно; что капли дождя с листьев вызывают волдыри на любой части кожи, на которую они попадают; и что по этим причинам полиция Сан-Доминго имела обыкновение уничтожать деревья везде, где они росли [1428]. Другие виды Hippomane столь же ядовиты. H. biglandulosa и H. spinosa особенно ядовиты, особенно последняя, которая известна неграм Сан-Доминго под названием «яблоко зомби» и повсеместно используется ими как сильнодействующий яд [1429].

Об отравлении кротоном.

Масло Croton Tiglium уже несколько лет хорошо известно как очень мощное гидрагогное слабительное в дозе нескольких капель; поэтому не могло быть сомнений в том, что как масло, так и семена, из которых оно добывается, должны быть активными раздражающими ядами в умеренных дозах. Соответственно, недавно в Германии было установлено экспериментальным путем, что сорок семян убивают лошадь в течение семи часов [1430]; а Румфиус упоминает, что во времена его пребывания на Амбойне оно было обычным ядом среди туземцев. Мне известны случаи, когда четыре капли выжатого масла вызывали сильнейший водянистый понос и сильный упадок сил. Не так давно во Франции произошел смертельный случай отравления этим маслом. Молодой человек, который по ошибке проглотил две с половиной драхмы масла вместо того, чтобы использовать его как растирание, вскоре почувствовал болезненность в животе, сильные позывы к рвоте, холодный пот, затрудненное дыхание, синюшность губ и пальцев, а также почти не прощупываемый пульс, — затем начались обильные непроизвольные испражнения, жжение в горле и пищеводе, а также нечувствительность кожи; через четыре часа он скончался. Ворсинчатая оболочка желудка была мягкой, но в остальном не поврежденной [1431].

Активность семян и масла, по-видимому, зависит от особого летучего вещества, которое было обнаружено ММ. Пелетье и Каванту, когда они анализировали семена кротона, ошибочно приняв их за семена Jatropha curcas, или клещевины. Когда масло омылялось поташом, а затем освобождалось от кислоты путем дистилляции, оно становилось инертным. С другой стороны, было обнаружено, что кислота вызывает воспаление желудка и распространяющееся воспаление клеточной ткани, в зависимости от того, вводилась ли она внутрь или наносилась на рану [1432].

Следующее естественное семейство, в котором встречаются растения, обладающие свойствами едких ядов, — это Cucurbitaceæ, или тыквенные. Следует отметить, что это семейство в целом не обладает ядовитыми свойствами. Напротив, за немногими исключениями, они удивительно мягки; и многие из них поставляют предметы роскоши для стола. Дыня, тыква и огурец принадлежат к этому порядку. Единственные яды этого порядка, которые были изучены с какой-либо тщательностью, — это элатерий, переступень и колоцинт.

Об отравлении переступнем.

Корни Bryonia alba и Dioica обладают свойствами, по существу такими же, как у эуфорбия. B. dioica является уроженцем Британии, где она растет среди живых изгородей и обычно известна под названием дикий виноград или переступень. Цветки зеленоватые, за ними следуют мелкие красные ягоды. Корень, который является наиболее активной частью растения, имеет веретенообразную форму и варьируется в размерах от бедра человека до редиса.

Орфила обнаружил, что пол-унции корня, введенного в желудок собаки, убило ее через двадцать четыре часа при перевязанном пищеводе; а две с половиной драхмы, нанесенные на рану, вызвали сильное воспаление и нагноение части, закончившееся смертельным исходом через шестьдесят часов [1433].

Корень переступня обязан своей силой экстрактивному веществу, обнаруженному в нем Брандесом и Фирнхабером, которому было дано название брионин. Согласно экспериментам Колларда де Мартиньи, брионин действует на желудок и на рану точно так же, как и сам корень, но более энергично. При введении в полость плевры он вызывает быструю смерть от истинного плеврита, заканчивающегося выпотом фибрина [1434].

До того как корень переступня был исключен из врачебной практики, было известно, что он часто вызывает сильную рвоту, колики, обильные водянистые испражнения и обмороки. Пил упоминает смертельный случай отравления им, который произошел в Камбре во Франции. Субъектом был мужчина, который принял два стакана настоя корня для лечения лихорадки и вскоре после этого был охвачен сильными коликами и поносом, которые ничто не могло остановить и которые вскоре закончились смертельным исходом [1435]. Орфила приводит аналогичный случай из Gazette de Santé, который закончился смертельным исходом в течение четырех часов вследствие того, что крепкий отвар из унции корня был введен частично через рот, а частично в клизме для подавления секреции молока [1436].

Об отравлении колоцинтом.

Колоцинт, или горькая тыква, — это еще один очень активный и более распространенный едкий яд, получаемый из растения того же семейства, Cucumis colocynthis. Он ввозится в эту страну в виде округлого, сухого, легкого плода размером с апельсин, желтовато-белого цвета и чрезмерно горького вкуса. Его активным началом, вероятно, является смолоподобное вещество, обнаруженное Вокленом, которое очень хорошо растворяется в спирте и плохо в воде, но придает даже последней интенсивно горький вкус [1437]. Оно называется колоцинтин.

Согласно экспериментам Орфилы, порошок колоцинта или его отвар производит обычные эффекты едких овощей на желудок и на подкожную клетчатку. Три драхмы оказались смертельными через пятнадцать часов для собаки при введении первым путем при перевязанном пищеводе, а две драхмы убили другую при нанесении на рану [1438].

Значительное число тяжелых случаев отравления этим веществом произошло у людей; и несколько из них закончились смертельным исходом. Тульпиус отмечает случай с человеком, который был почти доведен до смерти обильной кровавой диареей вследствие приема отвара из трех плодов колоцинта [1439]. Орфила рассказывает о тряпичнике, который, пытаясь вылечить себя от гонореи приемом трех унций колоцинта, был охвачен рвотой, острой болью в желудке, обильной диареей, помутнением зрения и легким бредом; но он выздоровел при использовании разжижающих средств и местного кровопускания [1440]. В 1823 году в Лондоне было проведено коронерское расследование по поводу смерти женщины, которая скончалась через двадцать четыре часа с непрекращающейся рвотой и поносом вследствие того, что по ошибке проглотила полторы чайные ложки порошка колоцинта [1441]. М. Каррон д'Аннеси сообщил Орфиле подробности поучительного случая, который также закончился смертельным исходом. Субъектом был слесарь, который принял у знахаря два стакана отвара колоцинта для лечения геморроя и вскоре после этого был атакован коликами, поносом, жаром в животе и сухостью в горле. Впоследствии живот стал напряженным и чрезмерно болезненным, а стул был полностью подавлен. На следующее утро у него также возникла задержка мочи, втягивание яичек и приапизм. На третий день задержка прекратилась, но другие симптомы продолжались, и кожа покрылась липким потом, который предшествовал его смерти всего на несколько часов. Кишечник был красным, усеянным черными пятнами и слипшимся фибринозным веществом; обычная жидкость перитонита излилась в живот; ворсинчатая оболочка желудка была местами изъязвлена; а печень, почки и мочевой пузырь также демонстрировали следы воспаления [1442].

Об отравлении элатерием.

Элатерий, который добывается из третьего растения семейства тыквенных, Momordica elaterium, или бешеного огурца, обладает точно такими же свойствами, как и два предыдущих вещества. Однако он кажется более активным; ибо известно, что даже один гран оказывает сильное действие на человека. Нет сомнений, что малые дозы окажутся смертельными; но его сила и, следовательно, его эффекты неопределенны. Британский элатерий, который представляет собой осадок, выпадающий из сока плода, является наиболее мощным; французский элатерий, который является экстрактом того же сока, гораздо слабее; а еще более слабым препаратом, иногда изготавливаемым, является экстракт сока всего растения. Само растение, вероятно, ядовито. Но единственный случай по существу, с которым я знаком, — это необычный пример отравления, по-видимому, вызванного тем, что растение некоторое время носили между шляпой и головой. Медик в Париже, пронеся образец в своей шляпе до своего жилья, через полчаса был охвачен острой болью и ощущением стянутости в голове, за которыми последовали колики, фиксированная боль в желудке, частый водянистый понос, желчная рвота и некоторая лихорадка. Эти симптомы продолжались более двенадцати часов [1443].

Активные свойства этого вещества заключены в особом кристаллическом принципе, обнаруженном г-ном Моррисом-Стирлингом и названном им элатерином. Он получается путем выпаривания спиртового настоя элатерия до консистенции жидкого масла и вливания его в кипящую дистиллированную воду; после чего образуется белый кристаллический осадок, и больше его выпадает по мере остывания воды. Этот осадок, очищенный путем повторного растворения в спирте и осаждения водой, является чистым элатерином. В массе он имеет шелковистый вид. Кристаллы представляют собой микроскопические ромбические призмы, исчерченные по бокам. Он интенсивно горький. Он не растворяется в щелочах или воде, трудно растворим в разбавленных кислотах, но легко растворим в спирте, эфире и фиксированном масле. Он не имеет никакой щелочной реакции на лакмус. — Это яд очень большой активности. Одна десятая грана, как я сам был свидетелем, иногда вызывает понос у человека; а одна пятая грана в двух дозах, введенная с интервалом в двадцать четыре часа кролику, убила его через семнадцать часов после второй дозы. Лучший британский элатерий содержит 26 процентов его, худший — 15 процентов; но французский элатерий содержит не более 5 или 6 процентов [1444]. Эти факты объясняют большую нерегулярность в эффектах этого препарата как слабительного. Принцип, обнаруженный г-ном Моррисом-Стирлингом, был также обнаружен примерно в то же время г-ном Хеннеллом [1445] из Лондона.

Об отравлении лютиковыми.

Естественное семейство лютиковых изобилует едкими ядами. Действительно, немногие из включенных в него родов лишены в той или иной степени едкого свойства.

Род Ranunculus представляет некоторый интерес для британского токсиколога, поскольку многие виды растут в этой стране, и ими были вызваны неприятные несчастные случаи. Наиболее распространенными являются R. bulbosus, acris, sceleratus, Flammula, Lingua, aquatilis, repens, Ficaria, которые в изобилии встречаются в окрестностях этого города. Ranunculus acris — единственный вид, который был изучен особенно тщательно. Пять унций сока, извлеченного путем растирания листьев с двумя унциями воды, убили крепкую собаку через двенадцать часов при приеме внутрь. Две драхмы водного экстракта, нанесенные на рану, убили другую через двенадцать часов, вызвав обычное воспаление [1446].

Крапф, как цитируется в «Токсикологии» Орфилы, обнаружил путем экспериментов на себе, что две капли выжатого сока Ranunculus acris вызывали жгучую боль и спазмы в пищеводе и рези в нижней части живота. Один цветок имел такой же эффект. Когда он жевал самые толстые и сочные из листьев, слюнные железы сильно стимулировались, его язык был содран и потрескался, зубы ныли, а десны стали болезненными и кровоточили [1447]. Д-р Уизеринг утверждает, что он вызывает волдыри на коже. Человек в Беве на севере Франции, проглотив по ошибке стакан сока, который некоторое время хранился как средство от паразитов на голове, через четыре часа был охвачен сильной рвотой и коликами и скончался через два дня [1448]. Едкость рода лютик полностью теряется при высыхании, как с искусственным нагреванием, так и без него. R. acris, однако, далеко не самый активный вид рода. Вкус листьев R. bulbosus, alpestris, gramineus и Flammula, а также незрелых завязей R. sceleratus гораздо более едкий. R. repens, Ficaria, auricomus, aquatilis и Lingua, как я обнаружил, являются мягкими.

Род Anemone производит аналогичные эффекты на животный организм. Наиболее едкие виды, которые я исследовал, — это A. pulsatilla, A. hortensis и A. coronaria; A. nemorosa и A. patens менее активны; а A. hepatica, так же как A. alpestris, являются мягкими. Порошок A. pulsatilla вызывает зуд глаз, колики и рвоту, если при его измельчении оператор не избегает мелкой пыли, которая поднимается вверх; и Бульяр рассказывает случай с человеком, который, прикладывая раздавленный корень к икре при ревматизме, был атакован воспалением и гангреной всей ноги [1449]. Тот же автор упоминает случай, когда сильные судороги были вызваны настоем A. nemorosa, и человек некоторое время считался находящимся в большой опасности [1450]. Едкость анемоны сохраняется при высушивании даже в паровой бане; но очень медленно теряется при воздействии воздуха, однако не полностью за два месяца. Спелый плод A. hortensis мягкий. Активность анемон обусловлена летучим маслом, которое, если его оставить на некоторое время в воде, с которой оно переходит при дистилляции, превращается в нейтральное кристаллическое тело, называемое анемонином, и особую кислоту, называемую анемоновой кислотой [1451].

Caltha palustris, или калужница болотная, растение, тесно связанное по внешним признакам с лютиком, считается токсикологами мощным едким ядом. Вибмер отмечает, что она имеет едкий, жгучий вкус [1452] — замечание, которое также было сделано Галлером [1453]. На континенте говорят, что цветочные почки иногда маринуют и используют вместо каперсов из-за их остроты. Следующий набор случаев, которые произошли в 1817 году недалеко от Золингена, покажет, что в некоторых местностях она обладает энергичными и своеобразными свойствами. Яд был принят случайно семьей из пяти человек вследствие того, что они были вынуждены из-за тяжелых времен пытаться питаться различными травами. Все они были охвачены через полчаса после еды недомоганием, болью в животе, рвотой, головной болью и звоном в ушах, впоследствии дизурией и диареей, на следующий день отеком всего тела, особенно лица, а на третий день высыпанием пузырьков пузырчатки размером с миндаль, которые высохли через сорок восемь часов. Все они выздоровели [1454].

Несмотря на эти, казалось бы, четкие факты, я не сомневаюсь, что калужница болотная в некоторых обстоятельствах мягка и обычно является таковой в этой стране, или, по крайней мере, лишь слабо ядовита. Галлер, говоря о ее едком вкусе, добавляет, что в молодом возрасте ее безопасно едят козы. Что касается меня, то я никогда не мог заметить никакой отчетливой едкости при дегустации ее ни до цветения, ни в молодых цветочных почках, ни в какой-либо части растения во время полного цветения. Она производит своеобразное, неприятное впечатление на задней части языка, когда собирается в сухих местах; но никогда не вызывает той едкой остроты, которая так примечательно характеризует многие виды лютика, анемоны и клематиса.

Живокость, или Delphinium staphysagria, другое растение того же естественного семейства, интересна с научной точки зрения, поскольку ее свойства были четко прослежены до особого алкалоида. Семена, которые до сих пор были исследованы, были проанализированы ММ. Лассенем и Фенёлем, которые, помимо ряда инертных принципов, обнаружили в них алкалоид, обладающий в высшей степени ядовитыми качествами семян. Этот алкалоид твердый, белый, порошкообразный, но кристаллический, плавкий, как воск, очень горький и едкий, почти нерастворимый в воде, очень растворимый в эфире и спирте и способный образовывать соли с большинством кислот [1455]. Он был назван дельфинином. Он был также обнаружен примерно в то же время Брандесом [1456].

Орфила обнаружил, что шесть гран его, распределенных в воде, введенных в желудок собаки и удерживаемых там с помощью лигатуры на пищеводе, вызывали позывы к рвоте, беспокойство, головокружение, неподвижность, легкие судороги и смерть через два или три часа. Такое же количество, если предварительно растворить в уксусе, вызывает смерть через сорок минут. В первом случае, но не во втором, внутренняя оболочка желудка обычно оказывается красной [1457].

Унция самих раздавленных семян убила собаку через пятьдесят четыре часа при введении в желудок, а две драхмы, нанесенные на рану на бедре, убили другую через два дня. У первого животного часть желудка была малиново-красной; у второго было обширное подкожное воспаление, доходящее до четвертого ребра [1458].

Помимо этих четырех родов лютиковых, многие другие роды того же естественного порядка столь же энергичны. Clematis vitalba, или ломонос, считается едким, но на вкус не такой: C. flammula, однако, едко-острый на вкус; он вызывает покраснение и волдыри на коже; а при проглатывании вызывает воспаление в желудке. Trollius, или купальница, также считается едким; и его корень по внешнему виду, запаху и вкусу, как говорят, тесно напоминает корень черного морозника. Трава, однако, в Шотландии, безусловно, не имеет никакой специфической едкой остроты лютика, анемоны или клематиса, а, напротив, является мягкой. Некоторые другие роды равной силы обычно причислялись к наркотико-едким ядам из-за их воздействия на нервную систему; и, вероятно, некоторые из настоящей группы едких веществ могли бы с равным основанием быть перенесены в тот же класс.

Из растений, обладающих едкими свойствами и разбросанных по другим естественным семействам, единственные виды, которые я особо отмечу, — это волчеягодник, аронник, гуммигут, нарцисс, ялапа и можжевельник казацкий.

Об отравлении волчеягодником.

Волчеягодник и несколько других видов рода Daphne, к которому он принадлежит, являются сильно едкими. Они принадлежат к естественному порядку Thymeleæ. Активные свойства коры волчеягодника были прослежены до очень едкой смолы; а свойства родственного вида, Daphne alpina, — до летучей едкой кислоты [1459].

Эксперименты Орфилы ограничивались иностранным видом, D. Gnidium, или garou французов. Три драхмы порошка его коры, удерживаемые в желудке собаки, убили ее через двенадцать часов; а две драхмы, нанесенные на рану, убили другую через два дня [1460]. Действие других видов не было так научно исследовано; но от них возникали смертельные несчастные случаи, когда они принимались людьми. Детей соблазняла есть ягоды D. mezereon их необычайная красота; и некоторые умирали вследствие этого. Три таких случая, не смертельных, были описаны д-ром Гривом из Дамфриса. У двух детей была сильная рвота и понос: у третьего через пять часов появились наркотические симптомы, а именно сильная сонливость, расширение зрачков, крайняя медленность пульса, замедленное дыхание и отсутствие боли [1461]. Викат рассказывает случай с человеком, который принимал его древесину от водянки и был атакован обильной диареей и упорной рвотой, последний из симптомов повторялся время от времени в течение шести недель [1462]. Смертельный случай у ребенка около восьми лет произошел несколько лет назад в этом городе. Линней в своей Flora Suecica говорит, что шесть ягод убьют волка, и что он однажды видел, как девочка умерла от чрезмерной рвоты и кровохарканья вследствие приема двенадцати из них для подавления лихорадки [1463]. D. laureola, или волчеягодник лавровый, обычный местный вид, изобилующий в низких лесах, по словам Уизеринга, очень едкий, особенно его корень [1464].

Об отравлении аронником.

Arum maculatum, или аронник пятнистый, один из наших самых ранних весенних цветов, нередко встречающийся на влажной почве под защитой лесов, является одним из самых сильных из всех едких овощей, обитающих в этой стране. Мне известно, что острая жгучая боль во рту и горле, боль в желудке и рвота, колики и некоторая диарея были вызваны поеданием двух листьев. Род обладает теми же свойствами в других климатах, причем несколько видов повсюду являются одними из самых мощных едких ядов в своих регионах. Arum seguinum, или немая трость Вест-Индии, настолько активен, что две драхмы сока, как известно, приводили к смертельному исходу через несколько часов [1465]. Немаловажно, что едкость аронника теряется не только при высыхании, но и при дистилляции. Я заметил, что когда корни дистиллируются с небольшим количеством воды, ни дистиллированная вода, ни остаток не обладают едкостью. Рейнш говорит, что он ел порошок корня аронника, который, хотя и не был едким на вкус, вызывал сильное жжение в горле вскоре после того, как его проглатывали [1466].

Об отравлении гуммигутом.

Хорошо известный пигмент и слабительное гуммигут является одним из чистых едких веществ и обладает значительной активностью. Из исследований Орфилы [1467], некоторых экспериментов Шубарта [1468] и различных более ранних исследований, цитируемых Вибмером [1469], следует, что две драхмы убьют овцу; что полторы драхмы убьют собаку, если удерживать их лигатурой на пищеводе, в то время как гораздо большие дозы имеют мало эффекта без этой меры предосторожности, так как яд вскоре извергается рвотой; что унция имеет мало эффекта на лошадь; что восемнадцать гран окажутся смертельными для кролика в течение двадцати четырех часов; и что симптомы таковы, что в основном указывают на раздражающее действие. Орфила далее обнаружил, что он вызывает интенсивное распространяющееся воспаление при нанесении на свежую рану, и таким образом может вызвать смерть так же быстро и с такой же уверенностью, как при введении внутрь.

Гуммигут по своему действию на человека, как хорошо известно, является одним из самых надежных и активных драстических слабительных, причем от трех до семи гран достаточно, чтобы вызвать обильную водянистую диарею, обычно с сильными коликами. Большие дозы вызывают гиперкатарсис. Драхма оказалась смертельной, что подтверждается случаем в German Ephemerides, где симптомами были чрезмерная рвота, понос и обморок [1470].

К этой рубрике, вероятно, следует отнести повторяющиеся случаи, которые недавно произошли в этой стране, смертельного отравления известным шарлатанским средством — пилюлями Морисона. Почти каждый врач с обширной практикой сталкивался со случаями сильного гиперкатарсиса, вызванного неосторожным использованием этих пилюль; и в настоящее время зарегистрировано три случая, когда смерть была явно вызвана ими [1471]. Ни один токсиколог не почувствует удивления при таких результатах, когда узнает, что один сорт содержит, помимо алоэ и колоцинта, полграна гуммигута, а другой — в три раза больше, в каждой пилюле; и что десять, пятнадцать или даже двадцать пилюль иногда принимаются в качестве дозы один или несколько раз в течение дня [1472]. Симптомами в упомянутых случаях были недомогание, рвота и водянистый понос, боль, напряжение, полнота, болезненность и жар в животе, с холодными конечностями и западающим пульсом; а в мертвом теле наблюдались сильное покраснение желудка с размягчением его ворсинчатой оболочки, в кишечнике — размягчение и серовато-синее окрашивание той же оболочки, а в одном случае — изъязвление кишечника.

Гуммигут — один из ядов, чья энергия, по-видимому, нерегулярно изменяется сосуществованием определенных конституциональных состояний при болезни. Врачи в Британии не могут не быть поражены, услышав о практике, преобладающей среди последователей Разори в Италии, введения этого слабительного в дозах драхма и выше при воспалительных заболеваниях. Но тем не менее неоспоримо, что его давали в таком количестве в таких обстоятельствах, без дальнейших последствий, кроме энергичного поноса. Профессор Линоли упоминает два случая воспалительной водянки, в которых он давал порошок гуммигута в постепенно увеличивающихся дозах, пока не дошел в одном случае до целой драхмы, а в другом — до 86 гран. В течение месяца один из его пациентов получил 1044 грана, а другой принял 850 гран за двенадцать дней. Оба выздоровели от своей водянки, и понос никогда не был сильным [1473].

Об отравлении нарциссом.

Обычный нарцисс, Narcissus pseudo-narcissus ботаников, хотя обычно причисляется к растительным едким веществам, по-видимому, не имеет права на место среди них. По крайней мере, эксперименты Орфилы скорее склоняются к тому, чтобы показать, что он действует через абсорбцию на нервную систему. Четыре драхмы водного экстракта этого растения, закрепленного в желудке обычным способом, убили собаку менее чем за двадцать четыре часа; а одна драхма, нанесенная на рану, убила другую за шесть часов. В обоих случаях рвота или позывы к рвоте казались единственным примечательным симптомом; и в обоих случаях желудок был найден местами вишнево-красным. Рана была не сильно воспалена [1474].

Об отравлении ялапой.

Ялапа, порошок корня Ipomæa purga, обычное слабительное, является активным ядом в больших дозах; и это каждый должен знать, так как тяжелые и даже опасные последствия последовали за ее неосторожным использованием в руках шутника. Ее активные свойства заключены в особом смолистом принципе. Она содержит десятую часть своего веса смешанной смолы, которая, подобно смоле эуфорбия, была разделена д-рами Бухнером и Хербергером на две, одна из которых обладает некоторыми свойствами кислот, другая — некоторыми свойствами оснований; и последнюю они считают активным принципом и, соответственно, назвали ялапином [1475]. Г-н Хьюм из Лондона некоторое время назад получил из сырого препарата порошкообразное вещество, которому он дал то же название и которое он считал активным принципом. Его анализ не пользовался общим доверием химиков; но не исключено, что его принцип мало отличается от принципа немецких химиков.

Действие ялапы было научно исследовано М. Феликсом Каде де Гассикуром, который обнаружил, что она не производит никакого особого симптома при введении в яремную вену собаки в дозе двадцати четырех гран или при нанесении на клеточную ткань в дозе драхма. Но при ежедневном втирании в кожу живота и бедер она через несколько дней вызывала тяжелую дизентерию; при введении в плевру она вызывала плеврит, смертельный через три дня; при введении в брюшину она вызывала перитонит и сильную дизентерию, смертельную через шесть дней; а при введении в желудок или анус животные умирали от обильного поноса через четыре или пять дней, и желудок и кишечник тогда оказывались красными и иногда изъязвленными. Две драхмы, введенные через рот, оказались смертельными [1476]. Скаммоний, который добывается из другого вида того же семейства, Convolvulus scammonea, был найден Орфилой гораздо менее активным. Четыре драхмы, данные собакам, вызывали только диарею [1477].

Об отравлении можжевельником казацким.

Листья Juniperus sabina, или можжевельника казацкого, давно известны как ядовитые. Они имеют своеобразный тяжелый, довольно неприятный запах и горький, едкий, ароматический, несколько смолистый вкус. Они дают эфирное масло, которое обладает всеми их качествами в высшей степени.

Собака была убита шестью драхмами порошкообразных листьев, удерживаемых в желудке. Она, по-видимому, страдала от боли, умерла через шестнадцать часов и при вскрытии показала лишь незначительное покраснение желудка. Две драхмы, введенные в рану на бедре, вызвали смерть по типу других растительных едких веществ через два дня; и помимо воспаления конечности было обнаружено покраснение прямой кишки [1478].

Можжевельник казацкий довольно широко используется в медицине для стимуляции старых язв и поддержания открытыми волдырных поверхностей; что можно делать без опасности, хотя его нельзя наносить на свежую рану без риска диффузного воспаления. Как порошок, так и эфирное масло имеют некоторое значение с судебно-медицинской точки зрения, так как их часто использовали с целью вызвать аборт. Масло, как правило, считается вульгарным мнением обладающим этим свойством в особой степени. Однако могут возникнуть сомнения, существует ли такое свойство независимо от его действия как сильного едкого вещества на кишечник. Его, безусловно, принимали в значительном количестве без желаемого эффекта; о чем Фодере заметил однозначный пример. Женщина принимала ежедневно в течение двадцати дней не менее ста капель масла, но доносила ребенка до полного срока [1479]. Порошок также принимался в большом количестве безрезультатно. Женщина, чей случай описан Фодере, приняла без своего ведома так много порошка, что была атакована рвотой, икотой, жаром в нижней части живота и лихорадкой продолжительностью в две недели; тем не менее она не родила до естественного времени [1480]. Нет сомнений, однако, что если давать его в таком количестве, чтобы вызвать сильный понос, может наступить аборт; но если нет естественной предрасположенности к выкидышу, конституциональное повреждение и кишечное раздражение, необходимые для его вызова, настолько велики, что всегда сопровождаются крайней опасностью, независимо от маточного расстройства. Из этой цепи эффектов следующий случай, за который я обязан г-ну Коксону из Маклсфилда, является хорошей иллюстрацией. Женщина обратилась к коробейнику, чтобы он снабдил ее средствами для избавления от беременности: и под его руководством, по-видимому, приняла большое количество крепкого настоя листьев можжевельника казацкого в пятницу утром и снова на следующее утро. Было получено очень несовершенное описание симптомов, так как ни один врач не наблюдал их; но было установлено, что у нее была сильная боль в животе и мучительная странгурия. В воскресенье днем у нее случился выкидыш; а в следующий четверг она умерла. Г-н Коксон, который осмотрел тело на следующий день, обнаружил обширное воспаление брюшины, однозначно указанное выпотом фибринозных хлопьев, — матка представляла все признаки недавних родов, — внутренняя часть желудка имела красный оттенок, испещренный пятнами ярко-красного кровоизлияния, — и его содержимое было зеленоватого цвета, очевидно, из-за присутствия растительного порошка, что было доказано путем выделения и исследования его под микроскопом. Мой коллега д-р Трейлл сообщил мне подробности аналогичного случая. Служанка, после того как некоторое время была в подавленном настроении, была охвачена сильными коликами, частой рвотой, натуживанием при стуле, болезненностью живота, дизурией и общей лихорадкой; при этих симптомах она умерла после нескольких дней страданий. Желудок был воспален, местами черный, а на нижней кривизне перфорирован. Матка с придатками была очень красной и содержала тонкую membrana decidua, но не плодное яйцо. Нижний кишечник был воспален. В желудке был найден зеленоватый порошок, который при промывании и высушивании имел вкус можжевельника казацкого.

Своеобразный случай цитируется Вибмером о женщине, которая умерла от приема настоя травы с целью вызвать выкидыш, и у которой смерть, по-видимому, была вызвана разрывом желчного пузыря вследствие сильных приступов рвоты [1481].

В обвинении в умышленном аборте само наличие масла можжевельника казацкого было бы подозрительным обстоятельством, потому что мнение о том, что оно обладает способностью вызывать выкидыш, очень распространено среди простонародья; в то время как оно едва ли используется ими для каких-либо полезных целей. Листья в виде настоя являются в некоторых частях Англии популярным средством от глистов; а масло используется в обычной медицине как эмменагог.

Следующий список включает все другие растения, которые были либо экспериментально установлены как принадлежащие к настоящему порядку, либо, как полагают на основании веских общих доказательств, обладают такими же или аналогичными свойствами.

Путем тщательного эксперимента Орфила установил, что Gratiola officinalis, Rhus radicans и Rhus toxicodendron, Chelidonium majus и Sedum acre обладают ими; и следующие виды также обычно считаются едкими, а именно: Rhododendron chrysanthum и ferrugineum, Pedicularis palustris, Cyclamen Europæum, Plumbago Europæa, Pastinaca sativa, Lobelia syphilitica и longiflora, Hydrocotyle vulgaris. К ним можно добавить обычную бузину или Sambucus nigra, листья и цветы которой вызвали у мальчика, однажды бывшего моим пациентом, опасное воспаление слизистой оболочки кишечника, длившееся восемь дней.

ГЛАВА XXI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ШПАНСКИМИ МУШКАМИ.

Вторая группа настоящего порядка ядов охватывает большинство тех, которые происходят из животного царства. По действию они значительно напоминают растительные едкие вещества, причем их наиболее характерным эффектом является местное воспаление; но некоторые из них также вызывают симптомы поражения нервной системы.

Эта группа включает шпанские мушки, ядовитых рыб, ядовитых змей и разложившееся или больное животное вещество.

Первый из них хорошо известен как яд даже простым людям. Я не знаю, чтобы он когда-либо использовался с целью совершения убийства. Но из-за его мощного воздействия на органы размножения его часто давали в шутку, а иногда принимали с целью вызвать аборт. Последствием были смертельные несчастные случаи.

Внешний вид мушки хорошо известен. В порошке, как его обычно видят, он имеет серовато-зеленый цвет, смешанный с блестящими зелеными точками. Он имеет тошнотворный запах и очень едкий жгучий вкус. Спирт растворяет его активный принцип. Этот принцип, по-видимому, из тщательного анализа М. Робике, представляет собой белое, кристаллическое, чешуйчатое вещество, нерастворимое в воде, но растворимое в спирте, а также в маслах, и называемое кантаридином [1482].

В сложных смесях шпанские мушки обычно могут быть обнаружены по зеленому цвету и металлическому блеску даже самого мелкого порошка, если рассматривать его на солнце, — а иногда путем приготовления эфирного экстракта из подозрительного вещества и получения с помощью этого экстракта обычных эффектов волдыря на нежной части руки. С помощью этих двух тестов Баррюэль обнаружил шпанские мушки в шоколадных пирожных, часть которых была злонамеренно введена различным лицам.

Из недавних важных исследований М. Пуме [1483] следует, что шпанские мушки не могут быть обнаружены по своим химическим свойствам в содержимом или на внутренней поверхности пищеварительного канала животных, отравленных ими; и что в таких обстоятельствах их редко можно различить даже по блестящему зеленому цвету частиц, если только исследуемое вещество не высушено. Метод, который он рекомендует для судебно-медицинского расследования, заключается в том, чтобы отделить желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник, каждый отдельно от тела, — вымыть их содержимое ректификованным спиртом и высушить пульпообразную жидкость на листах стекла, — высушить желудок и кишечник путем их растяжения, удаления брыжейки и подвешивания вертикально с прикрепленным грузом для их растяжения, — а затем исследовать как поверхность стекла, так и внутреннюю часть желудка и кишечника с помощью солнечного света или яркого искусственного света. Таким образом, шпанские мушки могут быть обнаружены по своеобразному зеленому оттенку порошка в большинстве случаев, когда этот яд мог оказаться смертельным; ибо М. Пуме постоянно находил его у собак. Тот же автор установил, что зеленые частицы обычно наиболее обильны в содержимом толстой кишки или на ее внутренней оболочке, затем в тонком кишечнике и меньше всего в желудке; и что их можно увидеть в телах животных по крайней мере через семь месяцев после погребения. Орфила ранее установил, что порошок шпанских мушек можно распознать по его блеску в различных органических смесях после погребения в течение девяти месяцев [1484]. Пуме далее заявляет, что зеленые частицы шпанских мушек могут быть спутаны с частицами других жесткокрылых насекомых, а также несколько напоминают частицы меди и олова. Но он с полным основанием спрашивает, какой возможный случай мог бы ввести порошок любого другого жесткокрылого насекомого в пищеварительный канал? А что касается частиц меди или олова, он установил, что, в отличие от шпанских мушек, эти вещества видны в содержимом или на тканях желудка и кишечника только до высыхания и никогда после него.

Раздел I. — О действии шпанских мушек и симптомах, которые они вызывают у человека.

Шпанские мушки, либо в виде порошка, настойки или масляного раствора, являются активным ядом как для человека, так и для животных. Что касается их действия на животных, Орфила обнаружил, что драхма с половиной сильного маслянистого раствора, введенная в яремную вену собаки, убила ее через четыре часа с симптомами сильного столбняка; что три драхмы настойки с восемью гранами порошка, взвешенного в ней, вызвали смерть через двадцать четыре часа, если удерживать их в желудке лигатурой на пищеводе, — причем нечувствительность была тогда главным симптомом; и что сорок гран порошка убили другую собаку через четыре часа с половиной, хотя ей было позволено рвать. Во всех случаях, когда они вводились через желудок, этот орган оказывался сильно воспаленным после смерти; и обычно фрагменты яда были различимы, если он давался в виде порошка. При нанесении на рану порошок вызывает окружающее воспаление; и драхма таким образом окажется смертельной через тридцать два часа без какого-либо особого конституционального симптома, кроме вялости [1485]. М. Пуме с тех пор получил результаты, не существенно отличающиеся.

Эти эксперименты не дают никакого удовлетворительного доказательства абсорбции яда, а скорее склоняются к тому, чтобы показать, что он не попадает в кровь. Такой вывод, однако, не должен быть сделан слишком поспешно; поскольку его хорошо известные эффекты на человека при использовании в виде волдыря приводят к выводу, что он абсорбируется и что он производит свой своеобразный эффект на мочевыделительную систему через посредство кровообращения. Из-за величины дозы, необходимой для производства тяжелых эффектов на животных, эксперименты Орфилы на желудке и внешней поверхности тела не могут, по причинам, ранее указанным (452), быть должным образом сопоставлены друг с другом.

Эффект шпанских мушек при введении непосредственно в кровь кажется гораздо меньшим, чем можно было бы ожидать. Г-н Блейк обнаружил, что настой двух драхм, введенный в яремную вену собаки, вызвал некоторое затруднение дыхания, нерегулярность пульса и уменьшенное артериальное давление, но, по-видимому, не доставил большого неудобства животному [1486]. Больший эффект, наблюдавшийся в эксперименте Орфилы, вероятно, был обусловлен обструкцией легочных капилляров маслом.

Орфила исследовал с осторожностью не только препараты шпанских мушек, уже упомянутые, но также различные принципы, полученные М. Робике во время его анализа; и, по-видимому, результат заключается в том, что активные свойства мушки заключены частично в кристаллическом принципе, а частично в летучем масле, которое является источником ее тошнотворного запаха.

Симптомы, вызываемые шпанскими мушками у человека, более примечательны, чем те, которые наблюдаются у животных. Зарегистрировано большое количество случаев; но немногие были подробно описаны. Иногда их проглатывали с целью самоуничтожения, иногда для вызова выкидыша. Но чаще всего, из-за распространенного мнения, что они обладают афродизиатическими свойствами, их как добровольно проглатывали, так и тайно вводили, чтобы возбудить венерический аппетит. Что они имеют этот эффект во многих случаях, не может быть сомнений. Но старые истории, которые были причиной того, что их так часто использовали с этой целью, многие из них сказочны, и все преувеличены. Часто никакого венерического аппетита не возбуждается, иногда даже никакого поражения мочевых или половых органов вообще; и почки и мочевой пузырь могут быть сильно поражены без участия половых органов. Установлено также частым наблюдением, что возбуждение половых органов никогда не может быть вызвано без того, чтобы не возникли другие тяжелые конституциональные симптомы, с большой опасностью для жизни.

Нижеприведенная выдержка из истории болезни, описанной М. Бье из Парижа, дает рациональное и не преувеличенное представление о симптомах, как они обычно проявляются. Молодой человек в результате шутки своих товарищей принял драхму порошка. Вскоре после этого он ощутил жжение в горле и желудке, а примерно через час — сильную боль в нижней части живота. Когда М. Бье осмотрел его, голос больного был слабым, дыхание затрудненным, пульс сжатым; он испытывал мучительную жажду, но не мог проглотить ни капли жидкости без невыразимых страданий. У него также наблюдался приапизм. Затем боль стала более обширной и сильной, к симптомам добавились тенезмы и странгурия, и после сильных потуг ему удалось вывести через анус и уретру лишь несколько капель крови. Благодаря применению масляных клизм в анус и мочевой пузырь, а также ряда других средств, направленных на уменьшение общего раздражения слизистых оболочек, к началу второго дня наступило значительное облегчение; но даже тогда он продолжал жаловаться на сильный жар по всему ходу пищеварительного канала, периодический приапизм и затрудненное мочеиспускание. В течение нескольких месяцев он страдал от затрудненного глотания. [1487] — Другой случай, очень похожий по своим обстоятельствам, был описан М. Рукеролем. В дополнение к симптомам, наблюдавшимся у пациента Бье, отмечалось сильное слюнотечение, а к концу второго дня с рвотными массами вышла крупная цилиндрическая масса, по-видимому, внутренняя оболочка пищевода. [1488] — Случай того же рода, но менее тяжелый, описан в Medical Gazette. У женщины, принявшей унцию настойки, в течение дня наблюдалось состояние, похожее на опьянение. На следующее утро, когда она впервые рассказала о том, что сделала, у нее были мучительная боль, сильная болезненность и вздутие живота, покрасневшее встревоженное лицо, сухой бледный язык, нормальный пульс и моча, насыщенная осадком и фибринозными частицами. К вечеру появились крайняя слабость, похолодание конечностей, едва заметный пульс и задержка мочи; ночью начался бред. Впоследствии она постепенно поправилась, основными симптомами в то время были боль в почках и неспособность к мочеиспусканию. [1489]

Среди симптомов поражение горла, вызывающее затрудненное глотание и даже отвращение к жидкостям, представляется довольно постоянным. Ощущение раздражения вдоль пищевода и в желудке также обычно значительно. Иногда оно сопровождается кровавой рвотой, как в четырех случаях, описанных д-ром Граафом из Лангенбурга; [1490] а в других случаях, как при отравлении кислотами, наблюдается рвота перепончатыми хлопьями. Их ошибочно принимали за слизистую оболочку пищеварительного канала, но на самом деле они, как правило, являются патологическим секретом. [1491] В то же время есть основания полагать, что в случае Рукероля была выделена часть оболочки пищевода; ибо в ней были разветвленные сосуды, причем один настолько крупный, что при его прокалывании выступила кровь. Выдающимся симптомом в целом является мучительная странгурия, которая обычно сочетается с подавлением мочи и выделением крови. [1492] По-видимому, когда половые органы сильно поражены, воспаление может перейти в гангрену наружных частей. Амбруаз Паре отмечает смертельный случай такого рода, вызванный тем, что молодая женщина приправила шпанскими мушками сладости для своего возлюбленного. [1493]

Вышеуказанные симптомы иногда сочетаются с признаками поражения нервной системы. Головная боль встречается часто, и иногда с ней связан бред. [1494] В случае, сообщенном Орфиле, основными симптомами поначалу были странгурия и кровавая моча, но вскоре за ними последовали сильные судороги и периодическая потеря памяти. [1495] Количество вещества в том случае составляло всего восемь гран, и оно было принято с целью самоубийства. В одном из четырех случаев Граафа у пациента во время выздоровления началось сильное безумие, продолжавшееся три дня. [1496] В «Трудах Туринской академии» также описан случай тетанических судорог и гидрофобии, появившихся через три дня после приема небольшой передозировки настойки шпанских мушек и продолжавшихся несколько дней с чрезвычайной силой. [1497] Причина этих симптомов, однако, здесь сомнительна.

Редким явлением считается рецидив после кажущегося выздоровления. В случае, сообщенном мне д-ром Осборном из Данди, который, как было все основания полагать, возник из-за шпанских мушек, данных девушке беспринципным негодяем, обычные симптомы сильного раздражения мочевого пузыря и прямой кишки преобладали в течение 36 часов; затем последовал трехдневный период покоя и кажущегося выздоровления. Но на пятый день мочевые симптомы вернулись и сопровождались сильным упадком сил, частым слабым пульсом и тяжелой диареей, продолжавшейся еще два дня. В конечном итоге она выздоровела. У другой девушки, отравленной в то же время, было самое мучительное раздражение мочевого пузыря, и некоторое время она выделяла только капли крови, но через два дня она поправилась, и рецидива не было.

Следующие смертельные случаи заслуживают особого упоминания. Орфила цитирует один из Gazette de Santé за май 1819 года, вызванный двумя дозами по двадцать четыре грана, принятыми с интервалом в один день с целью самоубийства. Последовали обычные симптомы раздражения кишечника и мочевыводящих путей, затем произошел выкидыш, и пациентка умерла на четвертый день с расширенными зрачками и судорожными движениями, но с сохраненной чувствительностью. [1498] Другой случай, описанный д-ром Айвсом из Соединенных Штатов, имел две стадии, как и случай, описанный Орфилой, но с той примечательной разницей, что между раздражающим и наркотическим эффектами прошел интервал в несколько дней. Мужчина проглотил унцию настойки и вскоре был охвачен учащенным дыханием, приливом крови к лицу, покраснением глаз и слезотечением, судорожными подергиваниями, болью в желудке и мочевом пузыре, задержкой мочи и приапизмом; вечером начался бред, а на следующее утро наступила потеря сознания; но с этого момента под воздействием кровопускания, рвотных средств, пластырей, горчичников и касторового масла он поправился и оставался в таком состоянии четырнадцать дней. Но после этого интервала у него внезапно начались головная боль и озноб, затем судороги и, впоследствии, кома, которая, однако, на время была устранена наружными раздражающими средствами. На следующий день кома возвращалась с перерывами, а на последующий день — и судороги, которые постепенно усиливались в течение еще трех дней и затем привели к летальному исходу. [1499] В этом случае возникает вопрос, возникло ли состояние, ставшее непосредственной причиной смерти, действительно от шпанских мушек или было самостоятельным заболеванием. — Третий случай, закончившийся смертью на четвертый день, произошел в апреле 1830 года недалеко от Аксбриджа на юге Англии. Мне не удалось узнать подробности в точности, но, по-видимому, это было вызвано порошком шпанских мушек, который два негодяя подмешали в пиво на танцевальной вечеринке с целью возбуждения полового влечения у женщин. В результате большая группа молодых людей и женщин тяжело заболела, и одна девушка, которую уговорили принять порошок со дна сосуда, заверив, что это имбирь, умерла.

Количество порошка или настойки, необходимое для того, чтобы вызвать смертельный или опасный исход, точно не установлено. Действительно, практикующие врачи сильно расходятся во мнениях даже относительно надлежащих лечебных доз. Самая маленькая известная доза порошка составляла двадцать четыре грана (Орфила), а самая маленькая смертельная доза настойки — одна унция, что эквивалентно шести гранам порошка. [1500] Вероятно, это один из тех ядов, на действие которых может существенно влиять идиосинкразия. Лечебная доза составляет от половины грана до двух гран порошка и от десяти капель до двух драхм настойки. Однако д-р Бек привел случай, когда шесть унций настойки были приняты без вреда. [1501] С другой стороны, Верльхоф упомянул случай с юношей, у которого эрекция и непроизвольное семяизвержение начинались просто от запаха порошка. [1502] Это утверждение, хотя и необычное, находит подтверждение в аналогичном действии других веществ.

Привычное воздействие шпанских мушек на наружную поверхность тела не лишено опасности, если оно обширно или вызвано при определенных состояниях организма. Обычная поверхность с волдырями часто изъязвляется при лихорадочных заболеваниях, и при тифозном состоянии, характерном для некоторых лихорадок, эта язва, как известно, переходит в смертельное омертвение, особенно когда пластырь был наложен на части тела, на которые опирается больной. Я сталкивался с двумя такими случаями. С другой стороны, если поверхность с волдырями очень обширна, смерть может наступить на первичной стадии местного поражения вследствие сильного общего расстройства организма. Так, в 1841 году девушка, страдавшая чесоткой, по ошибке получила от госпитального сержанта в Виндзорских казармах мазь со шпанскими мушками вместо серной мази; намазав ею почти все тело, она ощутила сильную жгучую боль в кожных покровах, за которой последовали образование пузырей, общая лихорадка и обычные симптомы действия этого яда на мочевыводящие органы. Эти эффекты были настолько тяжелыми, что она умерла через пять дней. [1503]

Раздел II. — О патологических изменениях, вызванных шпанскими мушками.

Единственное точное описание патологических изменений, вызванных шпанскими мушками, которое я до сих пор видел, содержится в истории болезни из Gazette de Santé. Мозг был переполнен кровью. Сальник, брюшина, пищевод, желудок, кишечник, почки, мочеточники и внутренние половые органы были воспалены, а с рта и языка была содрана слизистая оболочка. — У собак Шубарт наблюдал, помимо обычных признаков воспаления в пищеварительном канале, сильное покраснение канальцевой части почек, покраснение и участки кровоизлияний на внутренней стороне мочевого пузыря, а также покраснение мочеточников и уретры. [1504] М. Пуме отрицает, что какие-либо патологические изменения когда-либо обнаруживаются в какой-либо части мочеполовых органов животных, но иногда он находил кровь, излившуюся в желудок и кишечник. [1505] В случае д-ра Айвса кровеносные сосуды головного и мозжечка были переполнены, мозжечок покрыт лимфой, ворсинчатая оболочка желудка размягчена и хрупка, а почки воспалены и содержали кровь в лоханках.

Когда случай был скоротечным, остатки порошка можно обнаружить в желудке или кишечнике с помощью метода Пуме. Из исследований Орфилы и Лесюэра, подтвержденных исследованиями Пуме, следует, что он долгое время не подвергается разложению при смешивании с разлагающимися животными тканями. После девяти месяцев захоронения блестящие зеленые точки остаются яркими. [1506]

Раздел III. — О лечении отравления шпанскими мушками.

Лечение отравления шпанскими мушками не вполне разработано. Антидот до сих пор не обнаружен. Одно время считалось, что фиксированное масло является отличным средством. Но эксперименты Робике с активным началом яда и эксперименты Орфилы с действием его масляного раствора скорее доказывают, что масло является антиподом антидота. Случай, упомянутый в «Генуэзских мемуарах», был явно усугублен применением масла. Когда несчастный случай обнаружен достаточно рано и рвота еще не началась, можно дать рвотные средства; если же рвота началась, ее следует поощрять. Масляные и обволакивающие клизмы в мочевой пузырь обычно облегчают странгурию. Теплая ванна является полезным вспомогательным средством. Пиявки и кровопускание требуются в зависимости от того, на что указывает степень и стадия воспаления.

Многие другие насекомые, помимо Cantharis vesicatoria, обладают схожими едкими свойствами. Однако о двух из них можно упомянуть вкратце, поскольку они вызывали смертельные отравления. Один из них — Meloë proscarabæus, «майский жук» немцев, обитающий в большинстве европейских стран. В «Журнале Руста» есть отчет о четырех людях, которые приняли порошок этого насекомого от шарлатана при спазмах в желудке. Основными симптомами были удушье и рвота, и двое из них умерли в течение двадцати четырех часов. [1507] Другой — Bombyx, из которых, как полагают, по крайней мере два вида обладают сильными раздражающими свойствами: B. pityocarpa и B. processionea. Ниже приведен пример их воздействия. Десятилетней девочке приложили обычный пластырь на шею и позвоночник как средство от глухоты; четыре дня спустя ее мать обработала ссадину листьями свеклы, с которых предварительно стряхнула большое количество гусениц. Ребенок вскоре пожаловался на невыносимый зуд и жжение в этом месте и попытался сорвать повязки. Мать, однако, настояла на своем, и ребенок умер через два дня от гангрены всех кожных покровов спины. Хирург, осматривавший ребенка в последний день жизни, приписал гангрену упомянутым выше насекомым и заявил, что они обладают способностью вызывать рожистое воспаление даже при воздействии на здоровую кожу. [1508] Вероятно, многие другие насекомые в Европе обладают схожими свойствами. Mylabris cichorii, который частично используется в Италии [1509] и широко применяется в Индии и Китае для образования волдырей, обладает активными раздражающими свойствами. Cantharis ruficollis, другой вид, используемый на территориях Низама в Индии, также энергичен. Другие виды, известные своей активностью: Mylabris fusselini, Meloe majalis, M. trianthemum, Coccinella bipunctata, C. septem-punctata и Cantharis vittata.

ГЛАВА XXII. О ВРЕДНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ЯДОВИТОЙ РЫБЫ.

Виды рыб, которые действуют вредно, либо всегда, либо при определенных обстоятельствах, также обычно относят к настоящему порядку ядов.

Тема рыбного яда — одна из самых необычных во всей токсикологии, и ни одна из них в настоящее время не окутана такой большой тайной. Хорошо установлено, что некоторые виды рыб, особенно в жарком климате, всегда ядовиты; что некоторые, хотя в целом полезные и питательные, такие как устрицы и, тем более, мидии, иногда приобретают свойства, которые делают их вредными для всех, кто их ест; и что другие, такие как только что упомянутые моллюски и даже более богатые виды позвоночных рыб, хотя и употребляются в пищу людьми в целом совершенно безопасно, тем не менее ядовиты, либо всегда, либо лишь время от времени для отдельных лиц. Но до сих пор химик и физиолог тщетно пытались обнаружить причину их вредного действия.

Хорошее описание ядовитых рыб тропиков дали д-р Чисхолм [1510] и д-р Томас [1511]; некоторые дальнейшие наблюдения по той же теме были опубликованы д-ром Фергюссоном. [1512] Эти эссе можно изучить с пользой. О воздействии ядовитых мидий было написано несколько интересных заметок и эссе, среди которых можно выделить работу д-ра Берроуза [1513] из Лондона, другую — д-ра Комба из Лейта [1514], а также наблюдения профессора Орфилы, включая некоторые случаи из Gazette de Santé и из частной практики д-ра Эдвардса. [1515] Из всех упомянутых источников информации наиболее полным и точным мне представляется эссе д-ра Комба, который собрал многие ранее известные факты, добавил другие, равные по количеству и важности всем остальным вместе взятым, и беспристрастно взвесил различные выводы, которые были или могут быть из них сделаны. Последующие замечания будут ограничены кратким изложением того, что представляется хорошо установленным.

В этой работе, однако, ядовитые рыбы Вест-Индии и других тропических стран могут быть оставлены в стороне, поскольку мы все еще слишком мало знакомы с явлениями их действия, чтобы иметь право исследовать его причину, и они представляют гораздо меньший интерес для британского судебного медика, чем рыбный яд его собственного побережья.

Мало сомнений в том, что некоторые обитатели моря у побережья Британии всегда ядовиты. Так, хорошо известно, что некоторые виды моллюсков раздражают и воспаляют кожу везде, где к ней прикасаются, — факт, знакомый каждому опытному пловцу. Рыбаки английского побережья также знают, что небольшая рыба, известная под названием морской дракончик (Trachinus vipera, Cuv.), обладает способностью жалить своим спинным плавником настолько сильно, что это вызывает мгновенное онемение руки или ноги, быстро сменяющееся значительным отеком и покраснением; и, действительно, об одном случае такого происшествия, которое случилось в Портобелло на заливе Ферт-оф-Форт, мне рассказал г-н Старк, автор «Элементов естественной истории», который был свидетелем последствий этого яда. Но наши знания о ядах этого класса слишком несовершенны, чтобы требовать более подробного рассмотрения.

Из рыб, которые обычно питательны, но иногда приобретают ядовитые свойства, наиболее примечательной является обыкновенная мидия. Часто представлялись возможности наблюдать ее воздействие — настолько часто, что ее случайные ядовитые качества стали важной темой медицинской полиции, и в некоторых местах, например, в окрестностях Эдинбурга и Лейта, от нее в последнее время многие люди отказались как от продукта питания, хотя она обычно вкусна и в большинстве обстоятельств, несомненно, безопасна. Этот результат возник из-за несчастного случая в Лейте в 1827 году, в результате которого не менее тридцати человек сильно пострадали и двое погибли.

О симптомах и патологических изменениях, вызванных ядовитыми мидиями.

Воздействие ядовитых мидий различается в разных случаях. Иногда они вызывали только симптомы местного раздражения. Так, Фодере упоминает случай с моряком в Марселе, который в результате поедания большого блюда мидий умер через два дня, страдая от рвоты, тошноты, боли в желудке, тенезмов и быстрого сжатого пульса. Желудок и кишечник после смерти оказались красными и выстланными обильной вязкой слизью. [1516] Один из случаев, описанных д-ром Комбом, который, однако, закончился благоприятно, того же характера. У пациента с самого начала были тяжелые желудочные симптомы, сопровождавшиеся судорогами и закончившиеся перитонитом, что потребовало частого использования ланцета.

Но гораздо чаще местные эффекты были незначительными, а основные симптомы были почти полностью косвенными и преимущественно нервными. Были отмечены два заболевания такого рода. Одно — это высыпание, напоминающее крапивницу и сопровождающееся сильной астмой; другое — коматозное или паралитическое расстройство особого описания.

О первом заболевании было записано несколько хороших примеров в разных номерах Gazette de Santé. [1517] В них количество съеденных мидий было обычно небольшим; в одном случае десять, в другом только шесть. Более того, в случае, описанном вместе с несколькими другими Мёрингом в «Немецких эфемеридах», пациент только разжевал одну мидию и проглотил жидкую часть, выплюнув саму мидию. [1518] Симптомы обычно начинались через один-два часа после еды и быстро достигали своей наибольшей интенсивности. У пациента, пострадавшего от десяти мидий, первые симптомы были похожи на симптомы сильного насморка; отек и зуд век, за которыми последовала общая крапивница; высыпание впоследствии уступило место симптомам острой астмы, которые были устранены эфиром. В других случаях симптомы астмы предшествовали высыпанию. В одном случае высыпание не появилось вовсе. Отек не всегда ограничивался веками, а, напротив, обычно распространялся на все лицо. Все пациенты быстро получали облегчение от эфира. Высыпание, хотя его обычно называют крапивницей, иногда бывает папулезным, иногда везикулярным, но всегда сопровождается мучительным жаром и зудом. Несколько случаев такого рода описал Мёринг. Высыпанию предшествовали одышка, синюшность лица, бесчувственность и судорожные движения конечностей. Все выздоровели при использовании рвотных средств. [1519] Это заболевание, однако, может закончиться смертельно. В случаях двух детей, описанных д-ром Берроузом, симптомы начались, как и в случаях Мёринга, с одышки, крапивницы и отека лица в сочетании с рвотой и коликами; но впоследствии ведущими симптомами были бред, судороги и кома, и смерть наступила через три дня.

В этих детях примечательно то, что ни один из симптомов не начался до двадцати четырех часов после еды. В случаях Мёринга, напротив, симптомы начались через несколько минут.

Другое заболевание хорошо проиллюстрировано в точных описаниях д-ра Комба. Ниже приводится его общее резюме случаев, которые, за исключением случая перитонита, о котором уже упоминалось, были все удивительно похожи по своим основным чертам. — «Никто, насколько мне известно, не жаловался на что-либо необычное в запахе или вкусе животных, и никто не пострадал сразу после их приема. В общем, проходил час или два, иногда больше; и тогда плохие последствия заключались скорее в неприятных ощущениях и слабости, чем в каком-либо недомогании, относящемся к желудку. Некоторые дети пострадали от поедания всего двух или трех; и следует помнить, что Робертсон, молодой и здоровый человек, принял только пять или шесть. Через два или три часа они жаловались на легкое напряжение в желудке. У одного или двух были кардиалгия, тошнота и рвота; но это не были общие или длительные симптомы. Затем они жаловались на покалывание в руках; жар и стеснение в полости рта и горле; трудности при глотании и свободной речи; онемение вокруг рта, постепенно распространяющееся на руки, с большой слабостью конечностей. Степень мышечной слабости варьировалась довольно сильно, но была неизменным симптомом. У некоторых это просто мешало им твердо ходить, но у большинства это доходило до полной неспособности стоять. Находясь в постели, они могли двигать конечностями с относительной свободой; но при переводе в вертикальное положение они чувствовали, как конечности подкашиваются под ними. Некоторые жаловались на плохой медный привкус во рту, но в целом это был ответ на то, что юристы называют наводящим вопросом. Была легкая боль в животе, усиливающаяся при надавливании, особенно в области мочевого пузыря, который страдал по-разному в своих функциях. У некоторых секреция мочи была приостановлена, у других она была свободной, но проходила с болью и большим усилием. Работа сердца была слабой; дыхание не затронуто; лицо бледное, выражающее сильную тревогу; поверхность тела довольно холодная; умственные способности не нарушены. К несчастью, два смертельных случая не были осмотрены ни одним медицинским лицом; и поэтому мы не можем подробно описать последовательность симптомов. Мы установили, что женщина, в доме которой было пять пострадавших, ушла из жизни, как в легком сне; и что за несколько минут до смерти она говорила и глотала». [1520] Она умерла через три часа. Другой смертельный случай был случаем сторожа верфи, которого нашли мертвым в его будке через шесть или семь часов после того, как он съел мидии.

Осмотр тел не пролил свет на природу этих необычных эффектов. Не было обнаружено никаких признаков, которые можно было бы назвать определенно патологическими. Желудок содержал значительное количество полупереваренной рыбы.

Повествование д-ра Комба согласуется с повествованием Ванкувера, четверо моряков которого были сильно поражены, а один погиб через пять с половиной часов после поедания мидий, которые они собрали на берегу во время его кругосветного плавания. [1521]

Завершая этот отчет, можно вкратце упомянуть случай, описанный д-ром Эдвардсом, который отличается от всех предыдущих. Симптомами были недомогание в желудке, за которым последовали эпилептические судороги, которые не прекращались полностью в течение двух недель. Д-р Эдвардс приписал болезнь мидиям; но следует заметить, что это единственный случай простых судорог, возникающих по такой причине. [1522] Случай заслуживает особого внимания, потому что подозрение в преднамеренном отравлении могло быть вызвано обстоятельствами, в которых он произошел. Индивид, молодой человек, был атакован вскоре после еды в компании другого, который собирался жениться на его матери и с которым по этой причине он жил в плохих отношениях.

Об источнике яда мидий.

Существуют различные мнения относительно причины или причин ядовитых качеств некоторых мидий.

Вульгарная идея о том, что ядовитым началом является медь, которой рыба пропитывается от медного дна судов, совершенно несостоятельна. Медь не вызывает симптомов, описанных выше. Я проанализировал некоторые мидии, взятые из желудка одного из пациентов д-ра Комба, не сумев обнаружить и следа меди. Другие пришли к такому же результату в предыдущих случаях. Единственным случаем, противоречащим этому, является недавний анализ М. Бушарда, который не упоминает количество меди, которое он обнаружил, или каков был источник ядовитой рыбы. [1523]

Теория, которая приписывает их действие изменениям, вызванным разложением, столь же несостоятельна. В двух случаях д-ра Берроуза мидии, по-видимому, были разложившимися; однако он очень правильно отказывается признать этот факт объяснением их действия. И, действительно, это скорее усложняет, чем облегчает объяснение; так как это показывает, что яд отличается от животного яда в целом тем, что не разрушается при гниении. Исследования д-ра Комба должны убедить каждого, что в случаях в Лейте о разложении не могло быть и речи, и я могу добавить свое свидетельство к этому заявлению: мидии, взятые из желудка одного из его смертельных случаев, а также другие, полученные в раковине и принесенные мне для анализа, были совершенно свежими.

Некоторыми врачами, и особенно д-ром Эдвардсом, их ядовитые эффекты были отнесены на счет идиосинкразии со стороны пострадавших лиц. Едва ли можно сомневаться, что это причина в некоторых случаях. Ранее упоминалось, что мидии, устрицы, крабы и даже более богатые виды позвоночных рыб, такие как форель, лосось, тюрбо, палтус, сельдь, скумбрия, не только вредны для некоторых людей, будучи полезными для человечества в целом, но также и то, что эта необычная идиосинкразия может быть приобретена. Один мой родственник в течение многих лет не мог съесть несколько кусочков лосося, форели, сельди, тюрбо, палтуса, краба или омара, не будучи атакованным через несколько минут или часов сильной рвотой; однако в раннем возрасте он мог есть их все безнаказанно; и во все времена он без вреда ел треску, сайду, пикшу, мерланга, камбалу, устриц и мидий. Среди случаев, которые попали в поле зрения д-ра Эдвардса в Париже, есть один, явно того же характера. В двух других идиосинкразия существовала в отношении мидий, и хотя в обоих этих случаях вызванное заболевание было легким, нет сомнений, что идиосинкразия также объяснит даже некоторые случаи тяжелых расстройств, указанных выше. В частности, она, по-видимому, иногда действует при возникновении крапивницы и астмы; ибо в случае, процитированном из Gazette de Santé как возникшем от десяти мидий, случилось так, что отец пациента очень свободно отведал того же блюда, не понеся никакого вреда; и в каждом из трех отдельных несчастных случаев, упомянутых Мёрингом, оказалось, что другие лица ели то же блюдо с равной безнаказанностью. [1524]

Но идиосинкразия не объяснит все случаи отравления мидиями, устрицами и другой рыбой. Ибо, оставляя в стороне другие менее однозначные возражения, оказывается, что, когда несчастный случай, описанный выше, произошел в Лейте, каждый человек, который ел мидии из определенного места, был более или менее сильно поражен; и важным обстоятельством, замеченным тогда впервые, было то, что животные пострадали так же сильно, как и человек, причем кошка и собака были убиты подозрительным продуктом.

Другая теория приписывает ядовитое качество болезни рыбы; но никто до сих пор не указал, что это за болезнь. Ядовитые мидии в Лейте были крупными и пухлыми и, казалось, были выбраны из-за их размера и хорошего вида. Д-р Колдстрим, однако, в то время ученик этого университета и усердный натуралист, думал, что печень была больше, темнее и хрупче, чем у здоровой рыбы, и, безусловно, убедил меня, что существует разница такого рода. Но была ли это действительно болезнь или просто разновидность естественного строения, наши знания о естественной истории рыбы вряд ли дают нам право судить.

Учитывая неудачу всех других попыток объяснить вредные свойства, приобретенные мидиями, удивительно, что до сих пор не было проведено никаких экспериментов с целью обнаружения в ядовитой рыбе особого животного начала. Безусловно, кажется вероятным, что свойство заключается в определенной части рыбы или в определенном принципе. В 1827 году я провел несколько экспериментов над теми, которые вызвали смертельный случай в Лейте, но без успеха. Мое внимание было обращено особенно на печень; но ни там, ни в других частях рыбы я не смог обнаружить никакого принципа, который не существовал бы в равной степени в здоровой мидии. Этот результат, однако, не должен удерживать других, как и меня самого, от нового исследования; ибо недостаток достаточного количества помешал мне провести тщательный анализ; и читатель вскоре найдет описанный случай, где другой необычный яд, иногда содержащийся в колбасах и сыре, был, после неоднократных неудач, наконец успешно прослежен до реальной причины рукой химика-аналитика.

М. Ламуру в письме к профессору Орфиле предполагает, что ядом может быть особый вид медузы, и приводит некоторые остроумные объяснения своего мнения. Но оно не подкреплено никаким материальным фактом и, кажется, окружено непреодолимыми трудностями. [1525] Это не новое предположение; ибо Мёринг упоминает в своей статье, процитированной ранее, что несколько писателей до него полагали, что такая причина могла бы дать объяснение явлений. [1526]

Мало или совсем не проливает свет на этот необычный предмет природа местностей, в которых была найдена ядовитая мидия. Даже по этому пункту мы обладаем малой информацией. Как в случаях д-ра Берроуза, так и д-ра Комба рыба была прикреплена к дереву. В Лейте они были взяты из некоторых еловых бревен из Мемеля, которые образовывали бар одного из мокрых доков и пролежали там не менее пятнадцати лет. С каменных стен дока в непосредственной близости от этого бара были взяты мидии, которые оказались вполне здоровыми. Невозможно, однако, придавать какое-либо значение этим фактам; ибо д-р Колдстрим сообщает мне, что он исследовал мидии, которые были прикреплены к еловым сваям цепного пирса Ньюхейвена, примерно в миле от Лейта, и нашел их здоровыми. У последних животных печень не была большой, как у ядовитых мидий Лейта. Ламуру утверждает, но я не знаю, на каком основании, что мидии никогда не становятся ядовитыми, если они не подвергаются попеременно воздействию воздуха и моря в месте их прикрепления, и если море не омывает их мягко без какого-либо прибоя — эти условия считаются им необходимыми для введения ядовитых медуз в раковину.

О ядовитых устрицах.

Устрицы иногда приобретают вредные свойства, аналогичные тем, которые приобретают мидии. Но о них собрано меньше фактов. М. Паскье упомянул некоторые случаи, которые произошли не так давно в Гавре, по-видимому, в результате создания искусственной устричной банки недалеко от выхода стока общественного туалета. Но я не смог ознакомиться с его работой. [1527] Другой случай их вредного воздействия произошел несколько лет назад в Дюнкерке. По крайней мере, необычная распространенность колик, диареи и холеры, как полагали, была прослежена до импорта нездоровых устриц с побережья Нормандии. Д-р Зандик, врач, который был назначен для расследования этого дела, обнаружил, что подозрительная рыба содержала слизистую воду и что оболочки были втянуты от раковины к телу животного. [1528] Д-р Кларк полагает, что даже здоровые устрицы имеют тенденцию действовать вредно на женщин сразу после родов. Он утверждает, что неоднократно обнаруживал, что они вызывают апоплексию или судороги; что симптомы обычно появлялись на следующий день после приема устриц; и что два случая такого рода закончились смертельно. [1529] Мне не известно, чтобы эти утверждения были с тех пор подтверждены каким-либо другим наблюдателем.

О ядовитых угрях.

Угри также иногда обнаруживались в умеренном климате как приобретающие ядовитые свойства. Вире упоминает случай, когда несколько человек были атакованы сильными болями и диареей через несколько часов после поедания паштета из угрей из стоячего замкового рва недалеко от Орлеана; и, упоминая о подобных несчастных случаях, происходивших ранее в различных частях Франции, он добавляет, что домашние животные были убиты поеданием остатков подозрительного блюда. [1530]

ГЛАВА XXIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОВИТЫМИ ЗМЕЯМИ.

Другая целая группа ядов, близких к едким растительным по своему действию, но бесконечно более энергичных, включает яды ядовитых змей. Если бы мы доверились впечатлениям, которые вульгарные люди имеют о последствиях укуса змей, упомянутые сейчас яды считались бы истинными септиками или гнилостными веществами; ибо когда-то всеобще верили, и многие до сих пор думают, что они вызывают гниение живого тела. Это свойство было приписано им, вероятно, не на других основаниях, кроме того, что они склонны вызывать диффузное подкожное воспаление, которое часто переходит в гангрену. Но есть некоторые змеи, особенно среди тех, что обитают в жарком климате, которые, по-видимому, также действуют отдаленно на центр нервной системы и вызывают смерть посредством этого действия.

Настоящая группа ядов имеет мало значения для британского судебного медика, так как возможность наблюдать их последствия в этой стране встречается редко. Гадюка — единственная ядовитая змея, известная в Британии, где ее яд едва ли когда-либо настолько активен, чтобы вызвать смерть. [1531]

Эта змея, как и все другие ядовитые виды, снабжена особым аппаратом, с помощью которого яд секретируется, сохраняется и вводится в тело животного, которое она атакует. Аппарат состоит из железы за каждым глазом, перепончатого мешочка в боковой и передней части верхней челюсти и полого изогнутого зуба, окруженного и поддерживаемого мешочком. Полость зуба сообщается с полостью мешочка и заканчивается около кончика небольшим отверстием, через которое яд выталкивается в рану, нанесенную зубом.

Симптомы, вызванные укусом гадюки, — это ланцинирующая боль, которая начинается между тремя и сорока минутами после укуса и быстро распространяется вверх по конечностям, — отек, сначала твердый и бледный, затем красный, лиловый и твердый, — склонность к обмороку, желчная рвота, иногда судороги, реже желтуха, — быстрый, малый, нерегулярный пульс, — затрудненное дыхание, холодный пот, помутнение зрения и повреждение умственных способностей. Смерть может наступить. Случай описан в «Журнале Руста» о ребенке двенадцати лет, который умер через два дня после укуса в ногу; [1532] другой случай кратко отмечен во французских «Медицинских бюллетенях» о человеке сорока лет, также умершем через два дня; [1533] д-р Вагнер из Шлибена упоминает, что он встречал два случая, когда люди, укушенные за пальцы ног, умерли до того, как можно было оказать помощь; [1534] и в «Журнале Гуфеланда» было отмечено о девочке одиннадцати лет, убитой через три часа в Шлаве в Пруссии. [1535] В последнем случае жжение в ноге, которая была укушенной частью, затем сильная боль в животе, неутолимая жажда и рвота предшествовали приступу затрудненного дыхания, который предвещал смерть. Самый примечательный случай, однако, смерти от укуса европейской гадюки — это случай, недавно описанный д-ром Брауном как вызванный в герцогстве Гота Coluber Chersea [Kreuzotter немцев]. Человек, который представился заклинателем змей, настаивал на демонстрации своего мастерства перед д-ром Ленцем, натуралистом из Шнепфенталя; и, положив голову гадюки, принадлежащей коллекции этого джентльмена, в рот, он притворился, что собирается ее проглотить. Внезапно он отбросил змею от себя, и оказалось, что он был укушен около корня языка. Через несколько минут он стал настолько слабым, что не мог стоять, язык немного опух, глаза помутнели, изо рта потекла слюна, последовало хриплое дыхание, и он умер в течение пятидесяти минут после укуса. [1536] Французский писатель отмечает, что обычная гадюка Франции не очень смертоносна; но что укус красной гадюки может вызвать смерть через несколько часов. [1537]

Активность яда гадюки зависит от множества обстоятельств. При длительном содержании в неволе животное теряет свою энергию; и после того, как оно кусало неоднократно в быстрой последовательности, его укус перестает на некоторое время быть ядовитым, так как запас яда истощается. Он также, по-видимому, наиболее активен в жарком и сухом климате. Те случаи всегда самые тяжелые, в которых симптомы начинаются раньше всего; и опасность возрастает с количеством укусов. Важное наблюдение, сделанное д-ром Вагнером, заключается в том, что опасности не следует бояться, кроме случаев, когда укус наносится в небольшие органы, такие как пальцы рук или ног, потому что более крупные части не могут быть полностью включены между челюстями животного и справедливо пронзены его клыками, а могут быть только поцарапаны. Свойства жидкости, содержащейся в резервуаре, не прекращаются со смертью животного; более того, они продолжаются даже тогда, когда жидкость высушена и сохраняется в течение длительного времени. Ее можно проглотить в значительном количестве, не причинив никакого вреда. В ходе некоторых экспериментов, недавно проведенных в Италии, ученик профессора Манджили проглотил сразу весь яд четырех гадюк, не испытывая никаких неудобств; и яд шести гадюк был дан черному дрозду, десяти — голубю, и шестнадцати — ворону, без какого-либо эффекта, кроме легкого и преходящего оцепенения. [1538]

Для получения наиболее свежих сведений о гораздо более ужасных последствиях укуса кобры и гремучей змеи читатель может обратиться к приведенным ниже авторитетным источникам. [1539]

Выше было сказано, что яд гадюки сохраняет свою активность при высушивании. У меня была возможность наблюдать это в отношении яда кобры, который, как говорят, сохраняется в Индии простым выдавливанием содержимого ядовитого мешка и высушиванием жидкости в серебряном блюде, выставленном на солнце. Образец, находящийся в моем распоряжении, которым я обязан г-ну Уордропу из Лондона, имеет вид мелких фрагментов гуммиарабика. Он хранился пятнадцать лет, когда я испытал его действие на сильном кролике. Полтора грана, растворенные в десяти каплях воды, будучи введенными между кожей и мышцами спины, вызвали у животного через восемь минут сильную слабость и нежелание двигаться, так что оно оставалось неподвижным, даже будучи помещенным в неудобные позы; последовали периодические легкие подергивания конечностей; наконец, оно стало чрезвычайно вялым и дышало медленно только с помощью брюшных мышц и диафрагмы; и через двадцать семь минут оно умерло от истощения, без какой-либо предшествующей бесчувственности. Сердце сокращалось охотно при раздражении через девять минут после смерти; так что яд, по-видимому, действовал, вызывая мышечный паралич и, следовательно, останавливая дыхание.

В приложении к настоящей группе ядов можно было бы также расположить тех насекомых, чей укус ядовит. Европейские насекомые, известные своим ядовитым укусом, — это главным образом скорпион, тарантул, пчела и оса; из которых только последние два являются уроженцами Британии.

Яд этих насекомых вызывает диффузное клеточное воспаление, которое всегда заканчивается разрешением. Говорят, однако, [1540] и в это можно легко поверить, что смерть иногда была вызвана в результате того, что целый улей атаковал злоумышленника и покрывал его тело своими укусами. В старом французском журнале кратко отмечен случай крестьянина, который умер вскоре после того, как был ужален над глазом одной пчелой. [1541] Более вероятная история была рассказана в Gazette de Santé о садовнике, который умер от воспаления горла в результате того, что был ужален туда осой, пока он ел яблоко, в котором она была спрятана. [1542] Но тот же несчастный случай часто происходил без какой-либо существенной опасности.

Лечение отравления ядовитыми змеями здесь подробно описывать не нужно. Тема введена лишь для того, чтобы упомянуть, что лечение отравленных ран путем применения банок в последнее время успешно применялось для лечения укуса гадюки. У пациента М. Пиорри через два часа после укуса были сильно развиты все конституциональные симптомы, такие как медленный, очень слабый пульс, тошнота, рвота и отек лица. Когда банка была применена на полчаса, общие симптомы прекратились и не вернулись. На следующий день началось диффузное воспаление; но оно было остановлено пиявками. [1543] Столь же успешный случай описан в «Калькуттских трудах» г-ном Кларком. [1544]

ГЛАВА XXIV. ОБ ОТРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫМИ И РАЗЛОЖИВШИМИСЯ ЖИВОТНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

Другая и гораздо более важная группа ядов, которую можно расположить в настоящем порядке, включает животные вещества, обычно безвредные или даже полезные, но ставшие вредными из-за болезни или разложения. Эти яды образуются тремя способами: болезненным действием, местным или конституциональным, обычным гниением и модифицированным гниением.

О животных веществах, ставших ядовитыми из-за болезненного действия.

К первой разновидности можно было бы отнести латентные яды, с помощью которых естественные болезни передаются через инфекцию, контакт и инокуляцию. Такие яды, однако, обычно исключаются из строгой токсикологической системы, поэтому единственными разновидностями, требующими внимания, являются животные яды, порожденные болезнью, которые не вызывают специфических болезней, а лишь воспаление. Можно упомянуть несколько видов этого рода, включающих твердые и жидкие вещества в различных нездоровых состояниях организма.

Один из таких ядов, содержащийся в крови и, возможно, в некоторых секретах переутомленного скота, возникает при обстоятельствах, в которых состояние организма, по-видимому, мало отклоняется от естественного. Хорошее описание вызываемых этим эффектов приведено в эссе на эту тему, написанном Мораном. Из описанных им случаев следует, что мясо таких животных вполне пригодно в пищу после термической обработки; однако если кровь или сырое мясо попадают на рану или царапину, а иногда даже на неповрежденную кожу, это вызывает опасное и часто смертельное воспаление, которое временами мало чем отличается от диффузного воспаления клетчатки, а временами проявляется в виде общей сыпи гангренозных карбункулов — так называемых pustules malignes у французов. Пагубные последствия, иногда наблюдаемые при употреблении субпродуктов, вероятно, аналогичны по своей природе и причине. По этому вопросу сэр Б. Броди сделал несколько замечаний, которые свидетельствуют о том, что попадание различных видов субпродуктов в раны, и особенно уколы пальцев спикулами костей зайца, могут вызвать упорную хроническую рожу кисти. Я столкнулся со случаем подобного рода, когда поражение представляло собой блуждающую эритему кисти.

Другой вид яда, сходный с предыдущим по своему действию и столь же неясный по своей природе, включает определенные жидкости человеческого тела после естественной смерти, которые, вероятно, видоизменяются, если не образуются полностью, в результате болезненных процессов при жизни. Такие яды являются наиболее частым источником ужасного воспаления клетчатки, часто наблюдаемого как следствие уколов, полученных анатомом во время вскрытия. По этой интересной, но малоизученной теме много подробной информации можно найти в работах, цитируемых ниже.

Среди патологов до сих пор остается предметом споров, что представляют собой эти яды и при каких обстоятельствах они возникают. Некоторые предполагают, что их пагубные свойства обусловлены воздействием определенных заболеваний на естественные или патологические секреты; и хотя точные заболевания, вызывающие эти свойства, и точные жидкости, которые их приобретают, отнюдь не установлены удовлетворительно, представляется хорошо доказанным, что ни одна жидкость не обладает ими чаще или в большей степени, чем сыворотка, излившаяся в полости груди и живота в результате недавнего воспаления серозных оболочек этих полостей. Другие полагают, что происхождение яда полностью не зависит от болезненных процессов в живом организме и заключается лишь в определенных изменениях, происходящих в здоровых секретах в результате разложения. А поскольку несчастные случаи, вызванные этим ядом, происходили главным образом во время вскрытия недавно умерших тел, предполагается, что он существует лишь в течение короткого времени в начале разложения и исчезает по мере дальнейшего процесса гниения.

Но какова бы ни была его природа и происхождение, мы достаточно хорошо знакомы с его эффектами, которыми являются диффузное воспаление и сильное конституциональное возбуждение, быстро переходящее в состояние, напоминающее брюшной тиф. Иногда воспаление неуклонно распространяется к туловищу от места, куда попал яд; иногда воспаление вокруг травмы незначительно и ограничено, но аналогичное воспаление появляется в подмышечной впадине или рядом с ней, а впоследствии и на других частях тела; и эта последняя форма заболевания всегда сопровождается сильнейшим конституциональным расстройством и величайшей опасностью.

Еще один необычный яд, несомненно являющийся продуктом болезни и действующий как местный раздражитель, — это мясо или жидкости животных, пораженных во время смерти карбункулезным заболеванием, называемым в Германии Milzbrand и аналогичным pustule maligne у французов. Это заболевание, насколько мне известно, не получило общеупотребительного названия в английском языке, будучи, к счастью, редким в Британии. Это конституциональная и эпидемическая болезнь, которая иногда распространяется среди скота на континенте в угрожающих масштабах и характеризуется появлением крупных гангренозных карбункулов на различных частях тела. Этот недуг обладает свойством делать твердые ткани и жидкости настолько ядовитыми, что не только люди, которые прикасаются к коже, внутренностям, крови или другим частям, но даже те, кто ест мясо, склонны сильно страдать. Поражение, возникающее таким образом у человека, иногда представляет собой обычное воспаление пищеварительного канала или холеру; чаще — расстройство, в точности такое же, как pustule maligne; но чаще всего — появление одного или нескольких крупных карбункулов, напоминающих таковые при исходном заболевании у скота. Оно часто бывает смертельным. Карбункулезная форма, как известно, вызывала смерть в течение сорока восьми часов. Интересным фактом, о котором мы узнали благодаря М. Дюпюи, является то, что карбункул у скота может быть вызван нанесением на рану крови или селезенки животного, погибшего от гангрены легких.

Ядом, аналогичным по своей природе предыдущему, который иногда вызывал тяжелые и даже смертельные последствия у человека, является субстанция сапа — заразной болезни, которой особенно подвержена лошадь и которая передается, вероятно, посредством патологического секрета из ноздрей. Это заболевание распространялось на человека путем инфекции; по крайней мере, были описаны случаи, когда конюхи, ухаживавшие за сапными лошадьми, хотя и не имели внешних повреждений, через которые могло бы произойти заражение, заболевали обильными зловонными выделениями из ноздрей, пустулезной сыпью на лице и колликвативной диареей, что иногда заканчивалось смертельным исходом через несколько дней. В других случаях инокуляция руки кровью сапной лошади вызывала тревожное диффузное воспаление и карбункулезную сыпь.

Представляется вероятным, что некоторые особые обстоятельства, с которыми мы еще не знакомы, должны совпадать с действием рассматриваемых ядов, прежде чем они смогут проявиться. По крайней мере, были опубликованы недвусмысленные факты, показывающие, что жидкости и твердые ткани, а также испарения животных, зараженных и даже погибших от сапа или pustule maligne, часто можно трогать и вдыхать безнаказанно. Таков результат тщательного расследования, проведенного под руководством Парижского совета здравоохранения в связи с вредным воздействием, создаваемым крупным живодерным заводом в Монфоконе. Паран-Дюшатле, автор подробного отчета по этому вопросу, считает твердо установленным, что ни у рабочих, ни у лошадей, связанных с этим предприятием, ни у кожевников, получающих оттуда шкуры, никогда не наблюдалось ни одного случая заболевания, которое можно было бы отнести к воздействию больного животного материала. Тем не менее, ежегодно там сдирают шкуры с более чем двенадцати тысяч лошадей, и среди них, по расчетам, не менее трех тысяч шестисот поражены карбункулом, сапом или эпизоотическим лимфангитом.

О животном материале, ставшем ядовитым вследствие обычного гниения.

Второй способ, которым животные материалы, естественно здоровые или безвредные, могут приобрести свойства раздражающих ядов, — это их подверженность обычному гниению.

Склонность гниения придавать вредные качества животным материалам, изначально здоровым, известна давно и является совершенно несомненной. Для тех, кто не привык к употреблению несвежего мяса, одного начала разложения достаточно, чтобы сделать мясо невыносимым и вредным. Дичь, разложившаяся ровно настолько, чтобы удовлетворить вкус гурмана, вызывала тяжелую холеру у людей, не привыкших употреблять ее в таком состоянии. Однако сила привычки, примиряющая желудок с перевариванием разложившегося мяса, непостижима. Некоторые гурманы в цивилизованных странах предпочитают легкий душок даже в своей говядине и баранине; и существуют племена дикарей, еще дальше продвинувшиеся в культивировании этого раздела гастрономии, которые безнаказанно едят прогорклый жир, тухлый ворвань и вонючие субпродукты. До какой степени может зайти гниение, не подавляя консервирующую силу привычки, сказать нелегко. Но при нынешних привычках этой и других цивилизованных наций предел представляется весьма ограниченным.

Гнилой животный материал при введении в вены здоровых животных оказывается быстро смертельным; и, судя по экспериментам Гаспара и Мажанди, а также более поздним исследованиям ММ. Лёре и Амона, вызванное заболевание, по-видимому, близко напоминает брюшной тиф у человека.

Аналогичные эффекты наблюдал Мажанди, когда собак держали над сосудами, в которых разлагался животный материал, так что они были вынуждены постоянно вдыхать испарения. Эти открытия проливают некоторый свет на вопрос о склонности гнилостных миазмов вызывать лихорадку у человека; и, несмотря на множество хорошо установленных фактов противоположного толка, они показывают, что, вероятно, при особых обстоятельствах разлагающийся животный материал может вызывать эпидемические лихорадки. Подробное исследование этой важной темы было бы здесь неуместным, поскольку оно относится скорее к медицинской полиции, чем к судебной медицине; но две работы, цитируемые ниже, приводятся как примеры, на мой взгляд, недвусмысленного происхождения длительной лихорадки от причины, о которой здесь идет речь; и другие примеры подобного рода можно найти в Отчете Парламентской комиссии по здоровью городов.

Еще одним расстройством, иногда вызываемым гнилостными испарениями, является сильная диарея или дизентерия, примечательный случай которой недавно произошел с известным французским врачом М. Оливье. Посещая подвал, где хранились старые кости, он почувствовал головокружение, тошноту, позывы к рвоте и общее недомогание; а впоследствии страдал от сильных колик с обильной диареей, которая приобрела дизентерийный характер и длилась три дня. Шевалье, отмечая этот случай, упоминает, что сам испытывал нечто подобное, когда подвергался воздействию испарений трупов; и общеизвестный факт, что врачи, приступающие к анатомическим исследованиям после долгого перерыва, склонны поначалу страдать от сильной диареи.

То же замечание должно быть применено здесь, как и в конце наблюдений в последнем разделе. Без особых сопутствующих обстоятельств никакого вредного эффекта не возникает. Это следует из многих фактов, иллюстрирующих безвредность различных профессий, где рабочие постоянно подвергаются воздействию самых зловонных гнилостных миазмов. Но никакие факты такого рода не являются столь примечательными, как собранные в отношении предприятия в Монфоконе Паран-Дюшатле, который показывает, что эта самая отвратительная концентрация худших из всех возможных вредных факторов не только не вредит здоровью людей и животных, занятых на нем и вокруг него, но фактически даже защищает их от эпидемических или эпизоотических заболеваний.

Эффекты гнилого животного материала при попадании в раны были исследованы экспериментально профессором Орфила; который обнаружил, что гнилая кровь, желчь или мозг вызывали смерть таким путем в течение двадцати четырех часов, вызывая обширное местное воспаление диффузного типа и сильную конституциональную лихорадку. У человека также наблюдалось несколько случаев диффузного воспаления клетчатки как следствие уколов, полученных во время вскрытия гнилых тел. Заболевание, как отмечалось ранее, безусловно, возникает в основном от уколов, полученных при вскрытии свежих тел. В то же время несколько случаев были прослежены совершенно недвусмысленно до инокуляции гнилым материалом; и если бы существовали какие-либо сомнения по этому пункту, эксперименты Орфила их бы устранили.

М. Лассень химически исследовал гнилую материю, образовавшуюся при длительном хранении мяса в закрытых сосудах, и обнаружил, что она состоит из карбоната аммония, большого количества казеата аммония и зловонного летучего масла, последнее из которых, вероятно, является ядовитым ингредиентом.

О животном материале, ставшем ядовитым вследствие модифицированного гниения.

Третий способ, которым животные материалы, естественно здоровые, могут стать раздражающими ядами, — это их подверженность модифицированному гниению.

Вероятно, многие обычные продукты питания время от времени становятся ядовитыми таким образом; но ни один из них не подвержен приобретению вредных свойств в такой степени, как некоторые продукты, широко используемые в Германии, а именно: определенный вид колбасы, определенный вид сыра и бекон. Последние два вида яда иногда наблюдались во Франции и, вероятно, встречаются и в Британии. Но первый до сих пор встречался только в некоторых районах Германии.

Лучшее описание колбасного яда, данное на сегодняшний день, содержится в двух эссе, опубликованных д-ром Кернером, в диссертации д-ра Данна и в премиальном эссе д-ра У. Хорна. Он в разное время приводил к большим опустошениям в Германии, особенно на территориях Вюртемберга, где между 1793 и 1827 годами произошло 234 случая отравления им; и из этого числа не менее 110 закончились смертельным исходом.

Симптомы отравления редко начинаются ранее чем через двадцать четыре или даже сорок восемь часов после употребления вредной пищи, скорее позже, чем раньше. Медлительность их появления, по-видимому, объясняется плохой усвояемостью жирового вещества, с которым смешан активный принцип. Первыми симптомами являются боль в желудке, рвота, понос и сухость во рту и носу. Затем глаза, веки и зрачки становятся неподвижными; голос становится хриплым или пропадает совсем; способность глотать значительно нарушается; пульс постепенно слабеет, наступают частые обмороки, а кожа становится холодной и нечувствительной. Секреция и экскреция, за исключением мочи, затем обычно приостанавливаются; но иногда обильная диарея продолжается все время. Аппетит не нарушен; лихорадка наблюдается редко; и сознание остается ясным до самого конца. Смертельные случаи заканчиваются судорогами и затрудненным дыханием между третьим и восьмым днем. В случаях выздоровления период реконвалесценции может затянуться на несколько лет. Основные признаки в мертвом теле — это признаки воспаления слизистой оболочки пищеварительного канала, такие как белизна и сухость горла, утолщение пищевода, покраснение желудка и кишечника; также крупозные отложения в дыхательном горле; сильная дряблость сердца; и склонность всего тела сопротивляться гниению. В ряде случаев, произошедших совсем недавно, в 1841 году, после смерти были обнаружены абсцессы в миндалинах, темно-синевато-красный цвет оболочки глотки, дыхательного горла и бронхиальных разветвлений, переполнение легочных воздушных трубок и уплотнение самой легочной ткани, темно-красный цвет дна желудка с ограниченным размягчением, темно-серый, красный или черный вид слизистой оболочки кишечника, скопление зеленовато-желтых фекалий в толстой кишке, хрупкость печени и увеличение селезенки.

Продукт, склонный вызывать эти пагубные последствия, бывает двух видов: белая и кровяная колбаса (leberwürste, blut-würste). Оба вида имеют большой размер, материал помещается в желудки свиней; и они консервируются путем сушки и копчения в дымоходе древесным дымом. Те, которые оказались ядовитыми, обладают кислой реакцией, мягкой консистенцией, имеют тошнотворный, гнилостный вкус и неприятный сладко-кислый запах, похожий на запах гнойного отделяемого. Они встречаются главным образом в начале весны, когда подвержены частому попеременному замерзанию и оттаиванию при копчении. Ядовитыми становятся только те колбасы, которые были отварены перед тем, как их посолили и подвесили. Они ядовиты только на определенной стадии разложения и перестают быть таковыми, когда гниение заходит настолько далеко, что выделяется сероводород. Центральная часть часто бывает ядовитой, когда поверхность безвредна.

Существовали различные мнения о причине приобретения таких вредных качеств. В последнее время предполагалось, что этим принципом является пиролигнеозная уксусная кислота, синильная кислота или куколь индийский. Д-р Кернер, однако, показал, что ни одно из этих представлений не объясняет феномены; и поначалу полагал, что доказал, что ядовитый принцип — это жирная кислота, аналогичная себациновой кислоте Тенара, возникающая в результате модифицированного процесса гниения. Из ядовитой колбасы он получил путем двойного разложения кислоту, сходную по химическим свойствам с той, что получается из жира путем деструктивной перегонки; и путем экспериментов на животных он, как ему показалось, наблюдал, что кислота, полученная любым из этих способов, вызывает симптомы, аналогичные симптомам отравления вредной колбасой. Впоследствии, однако, он в некоторой степени изменил свои взгляды; и теперь считает, что яд является сложным, состоящим из жирной кислоты, аналогичной себациновой, и летучего принципа. Результаты, полученные д-ром Данном, совпадают с последним мнением. Данн делает вывод из своих исследований, что ядовитый принцип не обязательно содержится в кислоте, а является едким эмпиреуматическим маслом, которое в чистом виде не активно, но становится таковым при соединении с различными жирными кислотами.

Результаты, недавно полученные Бюхнером после тщательного и кропотливого анализа, несколько иные и, вероятно, ближе к истине. Он сначала установил, что продукт перегонки жира не имеет аналогии с колбасным ядом. Он обнаружил, что он состоит из анимализированной уксусной кислоты и зловонного эмпиреуматического масла, первая из которых не оказывает вредного воздействия на животных, в то время как второе, хотя и является активным ядом, по своему действию чисто наркотическое. При последующем исследовании колбасы, присланной ему из Вюртемберга, которая сильно отравила четырех человек и убила одного из них за шесть дней, он отметил, что ядовитый принцип не растворим в воде и не может быть перегнан с ней; и что холодный алкоголь удаляет гранулярное жировое вещество, которое при очистке дистиллированной водой имеет желтоватый цвет, специфический тошнотворный запах и неприятный маслянистый вкус, за которым в течение нескольких часов следует необычайная сухость в горле. Хотя оно не обладает кислой реакцией на лакмус, оно образует мыло со щелочами и отделяется снова кислотами в неизменном виде; и, следовательно, его можно считать жирной кислотой, которой Бюхнер предлагает дать название ботулиновая кислота [Würst-fett-saüre]. Она концентрирует в себе ядовитые свойства сырой колбасы. Тридцать гран этого вещества, составлявшие три четверти всего продукта одной колбасы, были даны в два приема щенку с интервалом в день между ними. В течение нескольких часов после второй дозы видимого эффекта не было. Но постепенно животное стало вялым, лежало на одном месте, быстро истощалось, несмотря на энергичный аппетит, и умерло от истощения на тринадцатый день. Половина грана вызывает невыносимую сухость в горле, которая не проходит в течение нескольких часов. С этими результатами весьма примечательно согласуются современные и независимые исследования д-ра Шумана. Алкоголь, прокипяченный на ядовитой колбасе, при охлаждении осаждал жировое вещество, которое при промывании дистиллированной водой обладало всеми свойствами, указанными Бюхнером как характеризующими его жирную кислоту, и действовало на животных так же, как колбасный яд.

Яд сыра был известен более широко уже некоторое время. Д-р Хеннеман опубликовал интересное эссе о нескольких случаях, которые произошли в Шверине в 1823 году. Другое описание аналогичного несчастного случая, произошедшего в Миндене в 1825 году, было опубликовано в журнале Rust’s Magazin. Но, безусловно, лучшую информацию по этому вопросу можно получить из двух статей в Horn’s Archiv — одна профессора Хюнефельда из Грейфсвальда, описывающая феномены, свидетелем которых он был в этом городе в 1827 году, и содержащая тщательный химический анализ и физиологические эксперименты, с помощью которых он считает, что обнаружил вредные принципы, содержащиеся в сыре, — другая д-ра Веструмба из Хамельна, который исследовал подробности семи случаев, попавших в его поле зрения в 1826 году, и с помощью химика Сертюрнера проследил свойства яда почти до тех же принципов, что были указаны исследованиями Хюнефельда. Помимо случаев, послуживших поводом для этих статей, другие происходили по всей Германии в тот же период; и в течение третьей четверти прошлого века этот вид отравления был настолько распространен, что несколько германских государств исследовали этот вопрос, и в результате были приняты законодательные акты.

Долгое время преобладало убеждение, что сыр приобретает пропитку от медных сосудов, используемых в молочных хозяйствах; и, соответственно, австрийские, вюртембергские и ратесбергские штаты запретили использование меди для таких целей. Это мнение, однако, было доказано химическим анализом как несостоятельное; и исследования Хюнефельда и Сертюрнера теперь сделали вероятным, что ядовитое свойство сыра заключается в двух животных кислотах, аналогичных, если не идентичных, казеиновой и себациновой кислотам.

Способ, которым объясняется образование этих кислот, заключается в следующем. Согласно исследованиям Пруста, острый специфический вкус старого сыра обусловлен постепенным превращением творога или казеина в казеат аммония, который в доброкачественных сырах всегда соединен с избытком щелочи. В рассматриваемом сыре (barscher-käse, quark-käse, hand-käse) творог перед посолом оставляют на некоторое время в куче для брожения, в результате чего он становится кислым, а затем быстрее созревает. Но если молоко было свернуто уксусом — если кислая жидкость, образующаяся при брожении, не была тщательно слита — если брожению дали зайти слишком далеко — если при консервировании творога было использовано слишком мало соли — или если в творог была добавлена мука, то последующее созревание или разложение сыра идет по особому пути, и образуется значительный избыток казеиновой кислоты, а также некоторое количество себациновой кислоты.

Ядовитые сыры, по словам Веструмба, не представляют никакой особенности по своему внешнему виду, вкусу или запаху. Но Хюнефельд говорит, что они желтовато-красные, мягкие и вязкие, с вкраплениями более твердых и темных комков, что они имеют неприятный вкус, окрашивают лакмус в красный цвет и становятся телесно-красными вместо желтых под действием азотной кислоты.

Симптомы, которые они вызывают у человека, по-видимому, почти такие же, как те, что производятся ядовитой колбасой, и обычно начинаются, по словам Хюнефельда, через пять или шесть часов, по словам Веструмба — через полчаса. Они представляют собой различные степени и комбинации желудочно-кишечного воспаления. В самых тяжелых случаях Хюнефельда количество съеденного не превышало четырех унций, а иногда составляло всего одну унцию.

Тот же автор обнаружил, что полторы драхмы казеиновой кислоты, которую он получил из сыра, убили кошку за восемь минут, а такое же количество себациновой кислоты — другую за три часа. Его эксперименты, однако, не являются вполне убедительным доказательством того, что эти кислоты действительно являются ядовитыми принципами, так как он не распространил свои экспериментальные исследования на казеиновую и себациновую кислоты, приготовленные обычным способом. Его взгляды, вероятно, будут изменены и упрощены, если будущие эксперименты подтвердят недавние исследования Браконно, который заявил, что казеиновая кислота Пруста является модификацией уксусной, соединенной с едким маслом. Веструмб получил аналогичные результаты с результатами Хюнефельда, когда давал животным кислый жир, который он отделил в ходе своего анализа.

Ядовитый сыр до сих пор встречался главным образом в некоторых частях Германии. Из информации, переданной мне д-ром Суонвиком из Маклсфилда, есть основания полагать, что аналогичный яд иногда встречается в Чешире, на небольших горных фермах, где ограниченный объем молочного производства вынуждает фермера хранить творог в течение нескольких дней, прежде чем накопится достаточное количество для больших сыров. — Я обязан г-ну Уилсону из Локерби подробностями ряда случаев, которые, по-видимому, были обусловлены каким-то неясным ядом в сыре. Джентльмен через час после употребления подозрительного сыра был охвачен крайней слабостью и сильной рвотой в течение четырех часов, затем общей болезненностью и ртутным привкусом во рту, а впоследствии тенезмами, кровавым стулом, болезненностью десен и судорогами в конечностях; от этих симптомов он не мог оправиться в течение четырех недель. Пять других членов его семьи пострадали аналогично, но менее тяжело, а также мальчик из лавки, который съел немного во время продажи. Никаких обычных минеральных ядов в нем обнаружить не удалось. — Едва ли нужно добавлять, что аналогичные свойства могут быть приданы сыру путем преднамеренного или случайного добавления других ядов минеральной природы. Эта тема уже была затронута в разделе о свинце.

В связи, хотя и весьма отдаленной, с сырным ядом, здесь можно упомянуть особый способ, которым, как предполагалось, молоко может приобрести свойства едкого яда. На континенте несколько раз отмечалось, что молоко даже коровы, но особенно овцы и козы, может действовать как сильный яд, хотя в нем не удалось обнаружить никакой минеральной или другой вредной пропитки; и эти эффекты по-разному и расплывчато приписывались тому, что животное было больным, или тому, что оно питалось едкими растениями, которые переходят в молоко без вреда для его здоровья, потому что, хотя они ядовиты для большинства животных, они таковыми не являются для жвачных. Эту необычную тему невозможно тщательно исследовать, так как точные факты все еще отсутствуют. Но можно упомянуть два следующих примера упомянутого несчастного случая. Один произошел в Орийяке, деревне во Франции. Пятнадцать или шестнадцать покупателей у одного продавца козьего молока были одновременно поражены всеми симптомами сильной холеры; и примерно через двадцать четыре часа коза тоже заболела тем же недугом и умерла через три дня. Другой случай произошел в Херефорде в Вестфалии. Шесть человек из одной семьи после употребления козьей пахты были одновременно поражены сильной рвотой, напряжением в эпигастрии и втягиванием нижней части живота; и некоторые из них пострадали настолько сильно, что их врач, д-р Бонорден, даже считал, что они находятся в опасности. Д-р Веструмб упомянул подобные случаи в своем мемуаре о яде сыра и доказал, что обычные объяснения их далеки от удовлетворительных. Среди прочих здравых наблюдений он отмечает, что яд, как правило, считался возникающим иногда из-за того, что скот питался Euphorbia esula, видом молочая; что, согласно Виридету в его Tractatus de Prima Coctione, l. i. c. 15, некоторые поля в окрестностях Эмбрима пастухи были вынуждены оставить, потому что молоко их коров становилось непригодным из-за обилия этого растения среди травы; но что он сам обнаружил, что скот не притронется к нему, пока на пастбище можно найти траву и другие здоровые растения. Профессора Орфила и Марк, назначенные Медицинским обществом Парижа для составления отчета о несчастном случае в Орийяке, заявляют, что в аналогичных случаях, которые были переданы им полицией в Париже, они не смогли обнаружить никакого минерального яда; что ни одно из принятых объяснений, по их мнению, не является удовлетворительным; и что они склонны приписывать ядовитое изменение молока новым принципам, образовавшимся в результате жизненного процесса.

Еще одним обычным продуктом питания, который иногда вызывал эффекты, сходные с ядовитыми колбасами и сыром, является бекон. Д-р Гейзелер рассказал о несчастном случае, который произошел в семье из восьми человек и который он проследил до этой причины. Симптомы были почти в точности такими же, как описанные Кернером, с добавлением, однако, бреда и потери памяти; и у двоих они были настолько сильными, что серьезно угрожали жизни. Отец семейства единственный спасся, так как он протушил свой бекон, в то время как остальные ели его сырым. Его спасение могло быть вызвано тем, что жирная кислота разложилась, а едкое масло было удалено под воздействием тепла. Не исключено, что и другие виды вяленого мяса могут стать ядовитыми. Каде де Гассикур упоминает, что его часто просила полиция исследовать вяленое мясо, которое вызывало симптомы отравления в Париже, и Орфила делает то же замечание в своих Лекциях по судебной медицине. Поскольку мясо всегда поступало из лавок мясников и не содержало никакого минерального яда, оно, вероятно, было обязано своими качествами тому же ингредиенту, что и бекон в случаях Гейзелера. Полное и интересное описание несчастного случая такого рода было также дано М. Оливье, анализ которого приводится ниже. Три члена семьи в Париже на следующий день после употребления пирога с ветчиной были охвачены ознобом, холодным потом, сильной болью в желудке, частой рвотой, жгучей жаждой, чрезмерной болезненностью живота, обильным поносом и коликами; но все они выздоровели после противовоспалительного лечения. При последующем расследовании выяснилось, что примерно в тот же период другие покупатели кондитера, который поставлял пирог, пострадали аналогичным образом; и, следовательно, под руководством полиции было проведено расследование причины. Однако после очень тщательного анализа, проведенного ММ. Баррюэлем и Оливье, было ясно установлено, что пирог не содержал ни следа какого-либо из обычных минеральных ядов; и поэтому единственный вывод, который Оливье счел возможным сделать, заключался в том, что ветчина приобрела свойства ядовитой колбасы или сыра Германии. Два аналогичных отчета были опубликованы с тех пор, один ММ. Леканю, Лабарраком и Деламорльером, другой Шевалье; и оба сходятся на том, чтобы приписать ядовитые эффекты разложению мяса, так как обычные яды искались напрасно. В случаях, исследованных Шевалье, продуктом был своего рода колбаса, называемая в Париже «итальянским сыром» и сделанная из обрезков различных видов мяса, особенно свинины. М. Бутиньи опубликовал описание аналогичного несчастного случая, который произошел с большим количеством людей на фестивале во Франции. Он не смог найти никаких обычных ядов в мясе, которое употреблялось главным образом в виде колбас; и, будучи, следовательно, убежденным, что подозрительные продукты были здоровыми, он пообедал фаршированной индейкой, проданной торговцем, который их поставлял. Но он был охвачен ознобом, сжатым пульсом, холодным потом, синюшностью лица, сильной тревогой, а затем рвотой и поносом; после чего он медленно выздоровел.

Другие продукты питания иногда наблюдались как оказывающие вредное воздействие на здоровье. Так, М. Оливье привел описание того, как целая семья была, по-видимому, отравлена бараниной, находившейся под влиянием модифицированного разложения. Шесть человек были поражены вскоре после обеда рвотой, поносом, коликами, болезненностью живота, крайним упадком сил и малым учащенным пульсом. Четверо из них умерли в течение восьми дней. Общее воспалительное покраснение с некоторым кровоизлиянием под слизистой оболочкой было обнаружено на всем протяжении тонкого кишечника. Никаких следов каких-либо обычных ядов обнаружить не удалось; и Оливье был поэтому вынужден приписать несчастный случай некоторому особому изменению, произошедшему в тушеной баранине, которую все люди отведали за обедом. В 1839 году в Цюрихе произошел необычный несчастный случай, который приписали разложившейся телятине и ветчине. На празднике 600 человек, обедавших холодной жареной телятиной и ветчиной в деревянной постройке, заболели ознобом, головокружением, головной болью, жгучей лихорадкой, диареей и рвотой; у некоторых был бред, у других — зловонное слюноотделение и даже язвы во рту; а в худших случаях коллапс лица, непроизвольный стул и крайний упадок сил предшествовали смерти. При вскрытии слизистая оболочка пищеварительного тракта была найдена размягченной, а кишечные фолликулы изъязвленными. Причину предположительно удовлетворительно проследили до начального гниения телятины и ветчины, которые составляли основную часть угощения. Эффекты, несколько сходные, наблюдались от испорченного гусиного жира, используемого при приготовлении пищи. Д-р Сидлер описал четыре случая, когда таким образом были вызваны сильные симптомы. Двое взрослых и двое детей после употребления блюда, приправленного гусиным жиром, были охвачены головокружением, упадком сил, тревогой, потом, жгучей болью в нижней части живота, усиливающейся при надавливании, сильной рвотой, в одном случае с кровью, непроизвольным стулом и мочеиспусканием, а также расширением зрачка. У одного из взрослых также наблюдалась полная нечувствительность с неощутимым пульсом в течение шести минут. Никакого металлического яда найти не удалось. Жир был кислым и имел отталкивающий запах; и три унции, данные собаке, подействовали сильно и таким же образом. Другим продуктом питания, который, по-видимому, иногда производит аналогичные эффекты, являются копченые шпроты. Пример их вредного действия кратко описан в работе, цитируемой ниже; и д-р О’Шонесси сообщил мне несколько лет назад, что, будучи в Лондоне, он столкнулся со случаем женщины на позднем сроке беременности, которая после употребления копченых шпрот, в которых она отметила неприятный острый вкус, была поражена сильной коликой, тошнотой, рвотой пищей, смешанной с прожилками и сгустками крови, и некоторой диареей. Гнилой маринованный лосось стал причиной смерти в этой стране; и я могу упомянуть, что я знал случаи самой сильной диареи, вызванной в двух случаях очень небольшой порцией маслянистого вещества вокруг плавников киппера или копченого лосося, так что я не сомневаюсь, что умеренное количество произвело бы серьезные эффекты.

Хотя эти иллюстрации эффектов модифицированного гниения в превращении здорового мяса в вредное были взяты в значительной мере из континентального опыта, это было сделано скорее потому, что предмет был более полно и точно исследован там, чем потому, что подобные яды неизвестны в Британии. Несовершенная система медицинской полиции в этой стране позволила бы таким несчастным случаям, как упомянутые выше, проходить иногда без внимания, и почти всегда без научного исследования; но из этого не следует полагать, что они совершенно неизвестны.

Следующий инцидент, который произошел несколько лет назад на побережье Галлоуэя, является примером отравления, не менее тревожным, чем любой из тех, что произошли в Германии. Осенью 1826 года четверо взрослых и десять детей съели за обедом рагу, приготовленное из мяса, взятого от мертвого теленка, который был найден одним из них на морском берегу и о котором не удалось получить никакой истории. В течение трех часов никакого плохого эффекта не последовало. Но затем все они были охвачены болью в желудке, позывами к рвоте, поносом и синюшностью лица, сменившимися сопорозным состоянием, похожим на оцепенение, вызванное опиумом, за исключением того, что при пробуждении пациент имел странное дикое выражение лица. Один человек умер в состоянии комы в течение шести часов. Остальные, будучи свободно прослаблены и принуждены к рвоте, в конечном итоге поправились; но в течение нескольких дней им требовались самые мощные стимуляторы, чтобы противодействовать истощению и коллапсу, которые последовали за сопором. Мясо, по их словам, выглядело вполне нормально в то время, когда его использовали. Тем не менее, остатки рыбы, которая составляла вредную трапезу, имели черный цвет и тошнотворный запах; а сырое мясо имело белый, блестящий вид и было настолько разложившимся, что его запах вызывал рвоту и обморок. Очень жаль, что этот несчастный случай не был должным образом расследован. Единственное предположение, которое факты могут оправдать относительно причины ядовитого качества мяса, заключается в том, что из-за того, что оно долго лежало в воде, мясо начало подвергаться адипоцирозному гниению; и что в ходе изменений, вызванных таким образом, мясо пропиталось каким-то ядовитым принципом, подобным принципу немецких колбас или сыра.

Несчастный случай аналогичного характера, подробностями которого я обязан д-ру Суонвику из Маклсфилда, произошел в Стокпорте летом 1830 года. Семья из пяти человек приняла на обед бульон из говядины, который из-за его черного цвета глава семьи ранее сказал своей жене, что считает плохим и непригодным для употребления. В течение нескольких часов двое мальчиков были поражены тошнотой и рвотой, но, по-видимому, вскоре поправились, вероятно, благодаря раннему выведению яда. На следующее утро прачка, которая обедала с семьей, была поражена сильной болью в животе, диареей, мучительными болями и слабостью в конечностях; и она не могла оправиться в течение десяти дней. Вечером второго дня глава дома был поражен аналогично и болел в течение двух недель. А днем позже его жена также была поражена аналогичным расстройством, которому предшествовала болезненность горла и языка и трудность глотания, и которое закончилось смертельным исходом через четырнадцать дней. Последний человек ранее был в хрупком здоровье и подвержен расстройству желудка и кишечника. Расследование, проведенное полицейскими властями по обстоятельствам этого несчастного случая, было крайне несовершенным: но, по-видимому, мало оснований сомневаться, что причиной было недоброкачественное мясо.

Я не уверен, под какой рубрикой расположить следующие наблюдения, переданные мне д-ром М’Дивиттом из Кентербери, и о которых он с тех пор опубликовал подробное описание. Но они могут быть упомянуты, возможно, не без оснований, в настоящем месте; и во всяком случае они заслуживают тщательного внимания, так как относятся к описанию случаев, которые могут быть приняты за другие виды отравления.

Хорошо известно, что свинина во всех видах, но особенно в свежем, склонна вызывать несварение у многих людей, которые к ней не привыкли. Но д-р М’Дивитт показал на ряде интересных случаев, что даже у тех, кто привык к ее употреблению, она может по неустановленным причинам вызывать симптомы, близкие к симптомам раздражающего отравления. Эффекты иногда начинаются в течение трех часов, симптомы представляют собой поражение желудка, такое как внезапная сильная боль в эпигастрии, затрудненное дыхание, нерегулярность пульса, сильный упадок сил и тревога, холодность конечностей и рвота. Если проходит более длительный период — а иногда никакого вреда не происходит в течение многих часов или даже целого дня — симптомы указывают на поражение живота, а именно боль в области двенадцатиперстной кишки или сигмовидной кишки, с другими симптомами, только что перечисленными, но которые вскоре становятся сопровождаемыми более острой болью, напряжением и болезненностью живота, частотой пульса и безрезультатным напряжением для опорожнения кишечника. В менее неотложных и более медленных случаях такого рода рвоты мало или нет совсем. Иногда появляется крапивница. Стимуляторы, опиаты и кровопускание не приносят пользы; и единственными полезными средствами являются рвотные и слабительные, которые быстро прекращают симптомы, устраняя их причину. Во всех случаях, описанных автором, свинина была либо свежей, либо недавно посоленной, жирнее обычного, но не плохо сохранившейся или иным образом дефектной в каком-либо заметном отношении. В каждом случае люди ели свинину часто и раньше без вреда; и в нескольких случаях другие ели без вреда ту же свинину, которая казалась вредной.

ГЛАВА XXV. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МЕХАНИЧЕСКИМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ.

Пятый порядок класса раздражающих ядов включает механические раздражители.

Эти вещества, строго говоря, не обладают никаким ядовитым качеством; но вызывают симптомы, подобные симптомам отравления, и даже иногда саму смерть, вследствие только своих механических качеств. Поэтому они были исключены из каждой токсикологической системы, предложенной в недавнее время; но в судебно-медицинской работе об отравлении было бы неправильно пройти мимо них без внимания.

Наиболее важными из механических раздражителей являются те, которые причиняют вред по причине своей шероховатости, остроты или размера.

Многочисленные случаи происходили, когда люди проглатывали фрагменты стали, меди, железа, битого стекла или целые косточки чернослива, вишневые косточки и тому подобное — которые вскоре после этого были поражены признаками воспаления или каким-то другим заболеванием брюшной полости и были унесены им, как при введении яда. Расстройства, вызванные таким образом, почти всегда носят хронический или затяжной характер и обычно зависят от постепенной перфорации кишечника инородным телом, давящим на стенки. В общем, болезнь заканчивается воспалением брюшины. Иногда раздражающее вещество перфорирует кожу и мышцы, а также кишечник, и выходит наружу; и несколько человек даже выздоровели при этих обстоятельствах. Отличное описание обычного хода таких несчастных случаев приведено в London Medical and Physical Journal. Человек проглотил шоколадный боб и, испытав много неприятных ощущений по всему животу в течение нескольких дней, был поражен перитонитом и умер. Г-н Хаушип рассказал подробности случая женщины, умершей после двух лет постоянных страданий вследствие того, что она проглотила большое количество вишневых косточек. Д-р Марсе также описал случай моряка, который умер аналогичным образом после проглатывания нескольких больших складных ножей. Так же, хотя это общеизвестный факт, что иглы и булавки в общем проглатываются безнаказанно, смерть тем не менее иногда наступает от этой причины. Герсен упоминает случай ребенка, который умер в течение двух месяцев от частой рвоты, вызванной проглатыванием булавки, которая была найдена после смерти пришпиливающей желудок, так сказать, к печени. Дюпюитрен рассказывает случай женщины, которая после проглатывания невероятного количества игл и булавок стала очень худой и была прикована к постели мучительной болью, возбуждаемой при движении иглами и булавками, выходящими через кожу. Было редко меньше пятидесяти опухолей или абсцессов на различных частях тела; и Дюпюитрен, вскрывая около сотни из них, неизменно находил одну или несколько игл или булавок в каждой. Она страдала от общей слабости, раздражительной лихорадки и маразма, и в конце концов умерла в состоянии истощения. После смерти много сотен булавок и игл было найдено среди мышц и внутренностей. Многие другие примеры могли бы быть упомянуты, но этих будет достаточно для информации об обычных эффектах механических раздражителей рассматриваемого рода.

Из случая д-ра Марсе и других подобных фактов следует, что крупные и даже угловатые тела не всегда причиняют серьезный вред, более того, что они часто проглатывались без какого-либо существенного вреда. Моряк д-ра Марсе в течение своей жизни неоднократно проглатывал несколько складных ножей один за другим: и тем не менее полностью выздоровел после нескольких дней легкой болезни. Что касается косточек чернослива и вишни, пуговиц, монет, игл, булавок и тому подобного, они очень часто принимались, и даже иногда в больших количествах, без какого-либо вреда. Действительно, удивительно и почти невероятно, если бы факты не были подтверждены вне возможности сомнения, сколь сильному механическому раздражению подвергался пищеварительный канал, не получая при этом никакого вреда. Г-н Уэйкфилд упоминает, что человек, который был заключен в Исправительный дом, проглотил семь полукрон, чтобы тюремные власти не лишили его их. Он не испытывал никаких неудобств в течение двадцати месяцев; когда после приступа тошноты, легкого расстройства кишечника и общей болезненности живота он выделил их все при одном опорожнении. Многие необычные примеры того же эффекта были описаны в различных медицинских журналах Европы. Во главе списка, однако, можно поставить следующий, который описан покойным профессором Осиандером из Геттингена в его работе о самоубийстве.

Один молодой немецкий дворянин в припадке безумия пытался покончить с собой, проглатывая различные неперевариваемые предметы, но безуспешно. Он никогда не испытывал никаких особых неудобств, за исключением ежедневных приступов рвоты, хотя в течение семи месяцев после того, как это было обнаружено, он выделил со стулом следующие предметы: 150 кусков острого угловатого стекла, некоторые из них длиной в два дюйма; 102 латунные булавки; 150 железных гвоздей; три большие заколки для волос и семь больших мебельных гвоздей; пару пуговиц для рукавов рубашки; пряжку для воротника, половину пряжки для обуви и три пряжки для уздечки; полдюжины шестипенсовиков; три крючка и кусок свинца; три больших фрагмента гребня для лошадей и пятнадцать кусочков безымянных железных изделий, многие из которых были длиной в два дюйма.

Прежде чем такие предметы причинят серьезный вред, необходимо совпадение какой-либо причины, посредством которой инородные тела надолго задерживаются в одном и том же отделе кишечника; в противном случае раздражение, которое они вызывают, слишком незначительно, чтобы спровоцировать заболевание.

Единственное вещество такого рода, которое необходимо выделить особо, — это толченое стекло. Существует распространенное мнение, что толченое стекло является активным ядом. Несомненно, оно действительно обладает некоторыми раздражающими свойствами даже в мелко измельченном виде, поскольку вызывает щекотание и жжение в ноздрях, а также воспаление глаз. Также мало сомнений в том, что при проглатывании фрагментов умеренного размера, особенно на пустой желудок, оно может повредить внутренние органы. Но только таким образом оно и действует при проглатывании, и даже в этом случае его последствия отнюдь не всегда серьезны. Оно не может оказывать химического воздействия на желудок; оно не может действовать через всасывание, так как совершенно нерастворимо; а в мелко измельченном виде оно не может легко повредить ворсинчатую оболочку пищеварительного тракта из-за обилия и вязкости смазывающей слизи.

Соответственно, М. Лесовеж установил, что 2½ драхмы порошка можно дать кошке сразу, не причинив животному вреда; что в течение восьми дней собаке можно давать по семь унций без каких-либо дурных последствий, хотя время для его введения всегда выбиралось за некоторое время до еды; и что даже когда стекло было в виде фрагментов длиной в линию, симптомов раздражения не возникало. Полагаясь на эти результаты, он сам проглотил значительное количество подобных фрагментов и не получил никаких повреждений. Кальдани, итальянский врач, также после ряда экспериментов на животных дал пятнадцатилетнему мальчику несколько драхм толченого стекла, не наблюдая никаких дурных последствий; и по его просьбе Мандруццато повторил его эксперименты на животных, а сам в течение двух дней подряд проглатывал по две с половиной драхмы каждый день, не получив никаких повреждений.

Подобные наблюдения были сделаны и другими. Д-р Тернер из Спэниш-Тауна, Ямайка, сообщил мне, что там была предпринята попытка отравления целой семьи путем введения толченого стекла; но, хотя большое количество было принято семью лицами, никто из них не испытал никаких неудобств. Не так давно случай подобного рода в Париже привел к тщательному расследованию всего дела Боделоком и Шосье. Молодой человек, Лавалле, женился на девушке, которая была от него беременна; но было решено, что она будет жить у своего отца до тех пор, пока не родит. Через месяц после свадьбы Лавалле пригласил жену и тестя на обед; жена с аппетитом ела вареную свинину, кровяную колбасу и жареную телятину, а впоследствии пила кофе с добавлением бренди. Вернувшись вечером домой, она почувствовала себя плохо, промучилась всю ночь, а на следующее утро у нее начались сильные боли в желудке и рвота, и она умерла в судорогах. Время ее смерти в отчете, который я видел, не указано. Поскольку после похорон возникло подозрение в отравлении, тело было эксгумировано через сорок два дня; и, хотя оно сильно разложилось, во многих частях кишечника можно было различить черные точки и пятна, а также некоторое количество измельченного стекла. Медицинские инспекторы, соответственно, заявили, что она умерла от отравления толченым стеклом, и муж был заключен в тюрьму. Боделок и Шосье, с которыми консультировались, приписали черные пятна гниению или венозному застою и заявили, что, каким бы образом стекло ни попало в кишечник, она умерла не от отравления этим веществом, так как толченое стекло не является ядовитым. Подобное мнение относительно свойств толченого стекла было высказано позднее профессором Марком, когда с ним консультировались по делу о покушении на отравление, в котором лицо, против которого было направлено покушение, почувствовало грубые частицы во рту во время приема второй ложки супа, содержавшего стекло.

Это мнение, безусловно, представляется в целом верным. В то же время не существует недостатка в примерах, делающих вероятным, что толченое или битое стекло иногда бывает вредным. Так, оставляя в стороне более сомнительные примеры, записанные старыми авторами, мы имеем два следующих случая, описанных авторитетными лицами в самое последнее время. Один был опубликован г-ном Хеббом из Вустера. Ребенок одиннадцати месяцев от роду умер после нескольких дней болезни при весьма подозрительных обстоятельствах. Когда коронер попросил г-на Хебба осмотреть тело, он обнаружил, что внутренняя поверхность желудка выстлана плотным слоем слизи с прожилками крови; ворсинчатая оболочка была сильно васкуляризирована и покрыта бесчисленными частицами стекла различных размеров, некоторые из которых просто касались ее, в то время как другие вызывали ее разрывы; никаких других болезненных проявлений в теле обнаружить не удалось. Другой случай описан Порталем. Человек поспорил, что съест свой винный бокал, и действительно проглотил его часть. Но у него начались острые боли в желудке, а впоследствии судороги. Порталь заставил его съесть большое количество капусты; и, таким образом обволакнув фрагменты, дал рвотное, которое вывело стекло вместе с овощами. Тот же трюк, несомненно, иногда удавался безнаказанно. Например, в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале» описан случай человека, который разжевал и проглотил три четверти питьевого стакана, не испытав никакого вреда; а человек, упомянутый Озиандером, проглотил много кусков стекла и не испытал никаких неудобств (стр. 503). Но эти факты не перевесят в полной мере столь же убедительные рассказы Порталя и г-на Хебба. И, в целом, судебный медик должен прийти к выводу, что битое и толченое стекло, хотя обычно и безвредно, иногда может оказаться вредным или даже смертельным. Порошкообразное стекло, однако, вероятно, инертно.

Другой разновидностью повреждений от механических раздражителей является воспаление от горячих жидкостей, таких как расплавленный свинец или кипяток. При проглатывании они, несомненно, могут причинить серьезный вред и даже смерть; а симптомы, которые они вызывают, в точности соответствуют симптомам раздражающих ядов в собственном смысле этого слова.

Действие кипятка было экспериментально исследовано д-ром Бретонно из Тура; и результаты убедительно иллюстрируют наблюдения, которые неоднократно делались в ходе этой работы относительно незначительного общего расстройства организма, вызываемого такими ядами, которые обладают лишь местным раздражающим действием. Он обнаружил, что при введении кипятка в количестве восьми унций в желудок собак он вызывал воспаление, переходящее в гангрену, как в ворсинчатой, так и в мышечной оболочках. Симптомы, однако, были незначительными. В течение дня или двух животные выглядели вялыми; но через три дня они обычно становились оживленными и игривыми, один из них даже покрыл суку, и только при их удушении и осмотре тел была обнаружена степень повреждений.

Мне не известно, чтобы подобные случаи до сих пор встречались у людей. Смерть от питья кипятка, действительно, является не таким уж редким несчастным случаем, особенно в Ирландии и некоторых частях Англии, где дети, привыкшие пить холодную воду из чайника, по ошибке глотали кипяток. По-видимому, однако, в этих случаях смерть обусловлена не воспалением пищевода и желудка, а воспалением верхней части дыхательного горла — вода никогда не проходит ниже глотки. Наилучшая информация по этому вопросу содержится в интересной статье д-ра Холла. Он привел там подробности четырех случаев, которые попали в поле его зрения; из чего следует, что вызванное заболевание всегда представляет собой гортанную ангину (cynanche laryngea), приводящую к смерти от удушья. Двое из его пациентов умерли от удушья; другой, находясь в непосредственной опасности, был спасен трахеотомией, но впоследствии умер от истощения; четвертый внезапно выздоровел во время приступа крика, когда, по-видимому, был на грани удушья; и предполагалось, что пузырьки вокруг голосовой щели были разорваны криками.

Вливание расплавленного свинца в горло было частым способом расправы с преступниками и заключенными в прежние века. В современную эпоху известен только один достоверный случай смерти по этой причине. Это произошло во время пожара на маяке Эддистоун. Человек, глядя вверх на огонь с открытым ртом, получил поток расплавленного свинца со здания и скончался после двенадцати дней страданий. Семь с половиной унций свинца попали в желудок; желудок был сильно обожжен и изъязвлен.

Завершая рассмотрение раздражающих ядов и прежде чем перейти к следующему классу, наркотическим ядам, необходимо отметить, что помимо веществ, которые были рассмотрены, существуют другие, обычно не считающиеся ядами, и некоторые, которые даже ежедневно используются для приправы пищи, которые, тем не менее, при приеме в больших количествах могут оказаться вредными и даже вызвать все основные симптомы активных раздражителей. Эти вещества связывают истинные яды с веществами, которые инертны по отношению к животному организму.

Невозможно перечислить все предметы такого рода, о которых идет речь. Но в качестве иллюстрации я могу в нескольких словах упомянуть шесть обычных веществ: перец, английскую соль, квасцы, винный камень, сульфат калия и поваренную соль.

Перец, который ежедневно и безнаказанно используется всеми слоями населения, тем не менее может вызвать даже опасные симптомы при приеме в большом количестве. В «Журнале Руста» отмечен случай человека, страдавшего перемежающейся лихорадкой, который после приема от полутора до двух унций перца с бренди был поражен судорогами, жжением в горле и желудке, сильной жаждой и рвотой всем, что он проглатывал. Его случай лечили как простой гастрит, и он выздоровел.

Очень яркий пример, который можно отнести к настоящей главе, был также рассказан мне в связи с предполагаемым отравлением английской солью. Мальчик десяти лет принял две унции этого слабительного, частично растворенного, частично смешанного в чашке воды; и едва проглотил его, как было замечено, что он пошатнулся и почувствовал себя плохо. Когда хирург осмотрел его через полчаса, пульс был не прощупывался, дыхание было медленным и затрудненным, весь организм находился в состоянии крайнего упадка сил, и еще через десять минут ребенок умер без каких-либо других примечательных симптомов, и, в частности, без какой-либо рвоты. После судебного расследования обстоятельств выяснилось, что принятое вещество было чистой английской солью; что отец, который души не чаял в ребенке, дал слабительное из-за пустяковой болезни, которая, как он полагал, могла возникнуть от глистов; и что при самом тщательном осмотре тела не удалось обнаружить никаких болезненных проявлений ни в какой его части. Подробностями этого необычного случая я обязан д-ру Дьюару из Данфермлина, медицинскому инспектору, действовавшему по ордеру шерифа. Это показывает, что при определенных обстоятельствах даже слабительные нейтральные соли могут быть достаточно раздражающими, чтобы вызвать быструю смерть.

Вероятно, той же природы являются случаи, которые в последнее время побудили некоторых приписать ядовитые свойства сульфату калия, слабительной соли, некогда широко применявшейся. Около трех лет назад в Париже произошло несколько случаев предполагаемого отравления этим веществом, и один из них оказался смертельным. Это был случай женщины, недавно родившей, которая получала по 100 гран каждые пятнадцать минут, пока не приняла шесть доз. Сразу после первой дозы у нее начались сильные боли в желудке, тошнота, рвота, онемение и судороги в руках и ногах, затем одышка и сильный понос, и через два часа она скончалась. Желудок и кишечник были эмфизематозными, но в остальном здоровыми, и желудок содержал сульфат калия, но ни следа каких-либо обычных ядов. Запас этой соли в магазине, где она была куплена, оказался совершенно чистым. Замечательный случай того же рода недавно привел к уголовному процессу в Лондоне. Человек по фамилии Хейнс обвинялся в попытке вызвать аборт, давая своей жене сульфат калия. Было доказано, что в течение двух вечеров подряд он давал ей дозу в две унции соли; что после первой дозы у нее началась чрезмерная и тревожная тошнота, от которой, однако, она вскоре оправилась без видимого вреда; но что после второй дозы у нее началась сильная рвота и обильный понос, от которых она умерла через пять часов, без каких-либо изменений в симптомах, за исключением того, что за пять минут до смерти она потеряла сознание. Вся слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта была ярко-красной, сосуды мозга были сильно переполнены кровью, и от двух до трех унций крови вытекло из области затылочного синуса. Соль была проглочена с одним стаканом воды, так что часть ее осталась нерастворенной. Г-н Бранд, который проанализировал использованный образец, нашел его свободным от всех обычных раздражающих ядов. Г-н Коуард из Хокстона, которому я обязан подробностями этого необычного случая, был того мнения, наряду с другими медицинскими специалистами, участвовавшими в нем, что смерть наступила от апоплексии, вызванной сильной и непрекращающейся рвотой.

Другое слабительное, несомненно, в целом очень мягкое по своему действию, битартрат калия, также оказалось смертельным при приеме в чрезмерном количестве. Так, человек, пытаясь утолить жажду и охладить желудок на следующее утро после того, как он был пьян, съел четверть фунта этой соли в комках сразу, и еще немало в течение дня. В результате у него начались непрекращающаяся рвота, частый понос и другие признаки раздражения пищеварительного тракта. Он умер на третий день; желудок и кишечник оказались сильно воспаленными.

Даже поваренная соль, как известно, может действовать как яд при приеме в большом количестве. Яркий пример такого рода произошел в Лондоне в сентябре 1828 года. Человек, который имел обыкновение демонстрировать различные подвиги обжорства, предложил своим товарищам однажды днем съесть фунт поваренной соли с пинтой эля и действительно закончил свое отвратительное блюдо, но не без того, чтобы его не предупредил о его неосторожности приступ рвоты в середине процесса. Вскоре после этого у него начались все симптомы отравления раздражающим ядом, и он умер в течение двадцати четырех часов. Желудок и кишечник после смерти оказались чрезмерно воспаленными. Этот замечательный случай не является единственным в своем роде. В 1839 году девушка на севере Англии умерла в результате приема более полуфунта соли в качестве глистогонного средства. Не так давно я столкнулся с примером несколько похожих, но менее бурных последствий. Студент, приняв более двух унций соли в качестве рвотного, растворенной в небольшом количестве воды, был поражен острой жгучей болью в желудке, болезненностью в эпигастрии и сильной тревогой, без какой-либо рвоты, пока он не выпил большое количество теплой воды в качестве средства. До того, как я его увидел, его обильно вырвало, но он все еще страдал от сильной перемежающейся боли, которая была снята большой дозой муриата морфия.

Во Франции, хотя до сих пор, насколько мне известно, не в Британии, произошло несколько случаев массовых заболеваний в отдельных районах, которые были прослежены до случайного загрязнения поваренной соли определенными вредными веществами. В ходе расследования, проведенного М. Гибуром вследствие нескольких тяжелых несчастных случаев, по-видимому, вызванных солью в Париже и Мо, был обнаружен оксид мышьяка; и это открытие было впоследствии подтверждено ММ. Латуром и Лефрансуа, которые установили, что доля мышьяка иногда составляла четверть грана на унцию. Другая необычная примесь, которая представляется более частой, — это гидриодат натрия. На заседании Парижской медицинской академии в декабре 1829 года был зачитан отчет ММ. Булле и Деленса, последовавший за расследованием М. Серюлласа, о природе образца соли, который, по-видимому, вызвал очень обширные опустошения. В 1829 году различные эпидемические заболевания в некоторых приходах подозревались в том, что они возникли из-за соли плохого качества. В июле месяце не менее 150 человек в двух приходах были поражены, некоторые — болью в желудке, тошнотой, слизистым и даже кровавым поносом, другие — напряжением живота, одутловатостью лица, воспалением глаз и отеком ног; и в нескольких приходах департамента Марна шестая часть населения была поражена подобным образом. Поскольку подозревалось, что соль является источником бедствия, так как она имела необычный запах, который некоторые сравнивали с испарениями болотистой местности, М. Серюллас проанализировал ее, а вслед за ним ММ. Булле и Деленс; и оба анализа показали наличие сотой доли ее веса гидриодата натрия, помимо небольшого количества свободного йода. Впоследствии, в связи с обнаружением мышьяка другими химиками в различных образцах подозрительной соли, М. Серюллас повторил свой анализ, но не смог обнаружить ни следа этого яда. Еще позднее весь этот вопрос был исследован с большой тщательностью М. Шевалье. М. Баррюэль заявляет, что он наблюдал случайное загрязнение соли некоторым количеством гидриодата в 1824 году во время подготовки экспериментов для лекций профессора Орфилы. Он обнаружил его в двух образцах из разных бакалейных лавок Парижа. Никакого удовлетворительного объяснения источника загрязнения мышьяком до сих пор не дано; но присутствие гидриодата натрия было прослежено до мошеннического использования нечистой соли из морских водорослей [см. стр. 160].

Среди токсикологов существует некоторое расхождение во мнениях относительно предполагаемых вредных качеств квасцов. В целом они вряд ли настолько активны, чтобы заслужить название яда; однако, как и другие соли, они могут в больших дозах причинить серьезный вред. Они заслуживают особого упоминания среди описываемых веществ, отчасти из-за судебного процесса в Париже, где утверждалось, что они вызвали опасные последствия, а отчасти из-за физиологических исследований, проведенных по этому случаю. Аптекарь по ошибке снабдил даму порошком жженых квасцов вместо гуммиарабика; и дама, которая долгое время страдала от хронического расстройства желудка и кишечника, приняла разовую дозу раствора, содержащего от десяти до двадцати гран соли. Она немедленно пожаловалась на острую боль в желудке и пищеводе, жжение во рту и тошноту; последовали симптомы тяжелого приступа воспаления желудка и кишечника; и в течение нескольких дней ее состояние считалось опасным. Аптекарь был, соответственно, привлечен к суду, и были затребованы крупные суммы в качестве возмещения ущерба. Лечащий врач приписал симптомы квасцам. Но Марк и Орфила, с которыми консультировались, заявили, что это невозможно, за исключением предположения, что дама обладала очень необычной чувствительностью желудка к раздражающим веществам; что обычным делом является назначение в три, четыре и даже пять раз большей дозы при лечении болезней без каких-либо подобных последствий; и что в самое время расследования врач в Париже использовал их в количестве шести или восьми драхм в день. Из экспериментального исследования, проведенного профессором Орфилой, следует, что большие дозы кальцинированных квасцов, такие как одна или даже две унции, вызывают у собак не более одного-двух приступов рвоты, даже если они удерживаются от десяти до тридцати минут, — что одна унция не вызовет никаких заметных симптомов, даже если она закреплена в желудке лигатурой, — но что две унции, введенные таким же образом, оказываются смертельными через пять часов при симптомах чрезмерного истощения и бесчувствия. Подобное исследование было проведено примерно в то же время М. Девержи, который, однако, по-видимому, отметил большую активность квасцов, чем та, что указана в экспериментах Орфилы. Он делает вывод, что две унции иногда могут убить собак, даже если их обильно рвет; что половина этого количества смертельна, если перевязан пищевод; что кальцинированные квасцы более активны, чем раствор соли; что это коррозив или раздражитель; и что, вероятно, человек более чувствителен к их действию, чем низшие животные. Что бы ни думали о воздействии квасцов на животный организм при введении в больших дозах, из их частого медицинского использования в качестве внутреннего вяжущего средства ясно, что они не являются ядовитыми при приеме в малых дозах, подобных той, что приняла пациентка в упомянутом судебном процессе. Я могу добавить, что представляется весьма сомнительным, чтобы какой-либо вред проистекал от длительного применения очень малых доз. Пекари, как известно, имеют обыкновение использовать их в ничтожной пропорции для улучшения белизны хлеба; и предполагалось, что вследствие этого могут возникать хронические расстройства желудка и кишечника из-за их закрепляющего действия. Эти опасения, однако, не подтверждаются фактами. Либо количество недостаточно для причинения вреда предполагаемым образом, либо организм привыкает к постоянному действию соли и не страдает.

ГЛАВА XXIV. КЛАСС ВТОРОЙ. О НАРКОТИЧЕСКИХ ЯДАХ В ЦЕЛОМ.

Термин «наркотизм» использовался разными авторами с разными значениями, но в настоящее время обычно понимается как обозначение эффектов таких ядов, которые приводят систему в состояние, подобное тому, что вызывается апоплексией, эпилепсией, столбняком и другими расстройствами, обычно называемыми нервными. Таким образом, наркотические яды — это те, которые вызывают преимущественно или исключительно симптомы расстройства нервной системы.

Способ действия большинства наркотических ядов хорошо установлен: они воздействуют на мозг или позвоночник, или на то и другое, проникая в кровеносные сосуды. Следовательно, они наиболее активны при наиболее непосредственном введении в кровь, то есть при впрыскивании в вены; а когда они применяются к цельной мембранной поверхности, их энергия находится в соотношении с ее всасывающей способностью. Так, при впрыскивании в грудную клетку они действуют быстрее, чем при проглатывании. Согласно общепринятому мнению, они переносятся с кровью к мозгу и позвоночнику, на которые воздействуют. Но, согласно взглядам г-д Моргана и Аддисона, они производят на внутренние оболочки кровеносных сосудов особое впечатление, которое передается к центру нервной системы вдоль нервов.

Обычными симптомами у человека и высших животных являются головокружение, головная боль, неясность или потеря зрения, ступор или полная бесчувственность, паралич произвольных мышц или судороги различного рода, а к концу — полная кома. Симптомы каждого яда довольно однородны, когда доза одинакова. Но каждый имеет свои особенности, либо в отдельных симптомах, либо в способе их сочетания друг с другом.

Болезненные проявления, которые они оставляют в мертвом теле, обычно незначительны. В мозге, где врач в основном склонен ожидать неестественных проявлений, исходя из симптомов, органы в целом вполне здоровы. Иногда, однако, вены переполнены кровью, а желудочки и оболочки содержат серозную жидкость. Кровь, по-видимому, иногда изменяется по своей природе; но это изменение отнюдь не является неизменным, а иногда его вовсе не замечают. Многие утверждения, которые можно найти у авторов о болезненных проявлениях, вызванных наркотиками, далеки от точности.

Прежде чем перейти к рассмотрению родов этого класса в их порядке, необходимо сделать несколько замечаний об основных заболеваниях, которые напоминают их по симптомам и болезненным проявлениям. Из них единственными заболеваниями, имеющими большое значение, являются апоплексия, эпилепсия, воспаление мозга, гипертрофия мозга, воспаление спинного мозга и синкопальная асфиксия.

О различии между апоплексией и наркотическим отравлением.

О симптомах. — Симптомы апоплексии почти в точности такие же, как у наркотических ядов, а именно: более или менее полное подавление чувств и способности к движению, часто в сочетании с судорогами. Это заболевание обычно возникает из-за застоя или излияния крови внутри черепа; но одна его разновидность, нервная апоплексия старых авторов, или простая апоплексия современных, считается поражением мозга, не сопровождающимся каким-либо распознаваемым нарушением структуры.

Апоплексию и наркотическое отравление часто можно различить по следующим критериям:

1. Апоплексии иногда предшествуют со значительными интервалами предупреждающие симптомы, такие как головокружение, головная боль, звон в ушах, извращенное зрение или частичный паралич. Но ошибочно полагать, что предупреждающие симптомы возникают всегда; более того, если мы можем доверять опыту М. Рошу, они отнюдь не являются обычными: из шестидесяти трех случаев, которые попали в поле его зрения, только в девяти были отчетливые предвестники. Отравление наркотиками, конечно, не имеет никаких предвестников, за исключением случайного сочетания. И, следовательно, если возникли предупреждающие симптомы, есть основания полагать, что причина смерти естественная.

2. Апоплексия поражает преимущественно пожилых. Однако она не ограничивается только пожилыми. На суде над капитаном Доннелланом за отравление сэра Т. Боутона г-н Джон Хантер упомянул, что встречал два случая смерти от апоплексии у молодых женщин; мой коллега д-р Элисон рассказал мне о подобном случае; профессор Бернт описал другой случай молодой девушки, которая умерла от апоплексии вследствие излияния крови по всему мозгу, а также в желудочки; а г-н Гринхоу, лондонский хирург, даже отметил случай апоплексии от излияния крови на поверхность мозга у ребенка двух с половиной лет. По этому вопросу трактат Рошу предоставляет отличную информацию: из его шестидесяти трех случаев шестьдесят один был старше тридцати лет, два — моложе тридцати, никто не был моложе двадцати. Очевидно, поэтому, что апоплексия у молодых людей встречается редко. С другой стороны, большая часть случаев отравления наркотиками, когда они принимались намеренно (а такие случаи наиболее вероятно приводят к судебно-медицинским вопросам), приходилась на молодых людей, особенно женского пола.

3. Следующий критерий заключается в том, что апоплексия встречается преимущественно у тучных людей. Но здесь это упоминается лишь для того, чтобы предостеречь судебного медика от веры в то, что это во всех обстоятельствах верный критерий. По этому пункту Рошу предоставил некоторые удовлетворительные данные. Среди его шестидесяти трех пациентов тридцать были обычного телосложения, двадцать три — худощавого, изможденного телосложения и только десять были крупными, плеторичными и тучными. Принимая это утверждение, однако, необходимо учитывать, что, хотя вульгарная идея о том, что большинство апоплектиков тучные, не относится к лицам в ранге пациентов Рошу, которые были в основном обитателями больниц, она может лучше подходить к высшим слоям общества. Ибо те же обстоятельства, которые предрасполагают к апоплексии, а именно: большая сила, энергичная конституция и хорошие пищеварительные способности, также предрасполагают к тучности, так что всякий раз, когда условия жизни позволяют развиться предрасположенности к тучности, связь апоплексии с ней будет проявляться.

4. Четвертый критерий выводится из соотношения, которое появление симптомов имеет с последним приемом пищи или питья. Я полагаю, что действие обычных наркотиков в тех случаях, когда они оказываются смертельными, начинается не позднее чем через час, или, самое большее, через два часа после их приема; и в подавляющем большинстве случаев оно начинается в гораздо более короткое время, а именно через пятнадцать или тридцать минут. Следовательно, если можно доказать, что нервные симптомы, от которых человек умер, не начинались до тех пор, пока не прошло несколько часов после приема пищи, питья или лекарства, представляется почти, если не абсолютно, несомненным, что наркотический яд не мог быть причиной смерти. К некоторым наркотическим, или, скорее, наркотико-едким ядам это правило, конечно, не применимо, таким как ядовитые грибы и спорынья; действие которых редко начинается в течение нескольких часов, иногда не менее чем через полтора дня. Также правило не применимо к отравлению вредными газами, так как их действие вообще не имеет никакой связи с едой или питьем. Но эти факты не составляют существенного возражения против сформулированного правила; потому что обстоятельства, при которых происходят случаи такого рода, обычно настолько очевидны, что сразу указывают на их реальную природу внимательному исследователю.

Что касается апоплексии как заболевания, которое наиболее близко напоминает действие наркотиков, ранее было сказано, что это заболевание склонно возникать вскоре или сразу после приема пищи (стр. 95). В большинстве таких случаев, однако, где пища была возбуждающей причиной заболевания, симптомы начинались сразу после или даже во время еды. Это очень редко бывает в случае симптомов наркотического отравления и никогда не случается в отношении симптомов самого распространенного из наркотиков — опиума: интервал в 10, 15, 20 или 30 минут всегда имеет место. Вредные газы и синильная кислота с ее соединениями — единственные знакомые наркотические яды, которые действуют быстрее.

5. Другой критерий относится к прогрессированию симптомов. Симптомы наркотического отравления по большей части развиваются постепенно: но симптомы апоплексии в целом начинаются внезапно. Иногда апоплексия начинается сразу с глубокого сопора. Наркотическое отравление никогда не начинается таким образом, за исключением случаев синильной кислоты и наркотических газов; сопор сначала несовершенен, и он увеличивается постепенно, хотя иногда очень быстро. Апоплексия, однако, не всегда начинается с глубокого сопора; иногда сопор начинается и увеличивается, как при наркотизме.

6. Хотя существует большое сходство между симптомами апоплексии и симптомами наркотизма, насколько это касается их общих черт, есть детали, которые не всегда присутствуют, но которые при наличии помогут отличить одно от другого. Когда сопор при апоплексии полностью сформирован, редко удается привести пациента в сознание, и никогда, я полагаю, там, где риск спутать апоплексию с отравлением наиболее велик, — в случаях, когда смерть наступает ни мгновенно, ни после интервала в день, а через несколько часов. С другой стороны, во многих случаях отравления наркотиками, и особенно самым распространенным их видом — опиумом, человека можно вывести из глубочайшего летаргического состояния, если с ним заговорить громким голосом, или сильно потрясти в течение некоторого времени, или если впрыснуть воду в ухо. Даже в случаях отравления опиумом, однако, кома могла продолжаться слишком долго, чтобы допустить это временное восстановление чувств; восприимчивость к пробуждению не так часто отмечается при других разновидностях наркотического отравления; и в некоторых, таких как отравление синильной кислотой, мне не известно, чтобы это когда-либо отмечалось, по крайней мере в смертельных случаях.

Существуют некоторые другие симптомы, которые в особых случаях могут помочь отличить наркотическое отравление от апоплексии. Так, при отравлении опиумом судороги редки; при апоплексии они довольно обычны. Одутловатость лица также гораздо более обычна при апоплексии, чем при отравлении опиумом. При апоплексии, также, зрачок обычно расширен, в то время как при отравлении опиумом зрачок почти всегда сужен. Но такие различия не применимы ни к наркотикам как классу, ни ко всем случаям какого-либо одного вида наркотического отравления.

7. В последнюю очередь, полезный критерий может быть выведен из продолжительности симптомов в смертельных случаях. Я полагаю, что немногие люди умирают от чистого наркотического отравления, если они пережили двенадцать часов; и большинство умирает гораздо раньше — через восемь или шесть часов. Апоплексия часто длится целый день или даже дольше. С другой стороны, наркотические яды очень редко оказываются столь быстро смертельными, как иногда бывает апоплексия. Апоплексия, согласно вульгарному мнению, может оказаться смертельной мгновенно или через несколько минут. Единственный поздний автор с репутацией, который придерживается этого мнения, — это М. Девержи. Он упоминает случай пожилого человека, склонного к сонливости, который после жалоб в течение короткого времени на головную боль внезапно побледнел, опустил голову и скончался немедленно, и в теле которого не было найдено никаких других болезненных проявлений, кроме сильного застоя в мозговых оболочках. Лучшие современные патологи, однако, отрицают, что апоплексия оказывается немедленно смертельной, и утверждают с весьма очевидным основанием, что когда смерть столь внезапна, причиной обычно является болезнь сердца, а не апоплексия. Как бы то ни было, во всяком случае несомненно, что апоплексия может вызвать смерть значительно менее чем через час. Теперь единственные наркотики в обычном употреблении, которые могут оказаться смертельными так скоро, — это наркотические газы и синильная кислота. Что касается опиума, самого распространенного из наркотических ядов и, безусловно, самого важного для судебного медика, то самая короткая продолжительность, которую я до сих пор видел записанной, — три часа. Апоплексия часто оказывается смертельной в гораздо более короткое время.

Из этого перечисления критериев между апоплексией и симптомами, вызываемыми наркотиками, токсиколог сделает вывод, что может возникнуть лишь несколько случаев, в которых он не сможет дать предположительное мнение о реальной причине, основываясь только на симптомах, — что во многих случаях диагноз может быть поставлен с приближением к уверенности, — и что во всех случаях будет возможно сказать без риска ошибки, имеются ли вообще материалы для формирования диагноза, — момент, который имеет большое значение, когда критерии не являются универсально применимыми.

О болезненных проявлениях. — Следующий предмет исследования — различие между апоплексией и наркотическим отравлением в отношении проявлений после смерти. Уже было сказано, что наркотические яды редко вызывают очень отчетливые болезненные проявления, — что наибольшая степень неестественного проявления, которую они вызывают в мозге, — это застой сосудов, — и что физические качества крови, по-видимому, изменяются, хотя и не неизменно.

О простой апоплексии. — Апоплексия может, во-первых, вызвать смерть, не оставляя вообще никаких признаков в мертвом теле. Случаи такого рода назывались нервной апоплексией старыми авторами; но с целью избежать названия, которое вовлекает теорию относительно их природы, они были более уместно названы д-ром Аберкромби простой апоплексией. Одно время считалось, что они обычны. Исследования современных патологов, однако, показали, что они редки и что кажущееся отсутствие болезненных проявлений часто может быть справедливо приписано недостаточному обследованию; ибо не всегда легко обнаружить без пристального внимания два расстройства, малоизвестные до недавнего времени и иногда тесно связанные по своим симптомам с апоплексией, — гипертрофию мозга и воспаление его вещества. По этой причине некоторые даже зашли так далеко, что полностью отрицают существование простой или нервной апоплексии; и М. Ростан, который придерживается этого мнения, подкрепил его тем фактом, что в ходе своих патологических исследований он осмотрел не менее 4000 голов и никогда не встречал ни одного случая. Но хотя это утверждение, сделанное столь выдающимся патологом, достаточно для доказательства редкости заболевания, оно не устанавливает его несуществование перед лицом положительных наблюдений, сделанных другими после того, как явления и последствия мозгового воспаления стали хорошо известны.

Среди современных авторитетов, к которым здесь можно обратиться за примерами простой апоплексии, можно выделить д-ра Аберкромби, М. Луи, моего коллегу д-ра Элисона и М. Лобштейна. Д-р Аберкромби видел четыре случая, М. Луи записал три, М. Лобштейн — один, а д-р Элисон сообщает мне, что он видел один и получил подробности другого от покойного д-ра Грегори. В нескольких из этих случаев лица во время апоплексического приступа были поражены другими заболеваниями, такими как астма, анасарка или легкие лихорадочные симптомы; но в четырех из них кома началась во время состояния идеального здоровья. Я сам видел два случая первого класса, один произошел во время выздоровления от легкого плеврита, другой завершил сложный случай легочной эмфиземы и катара, больных почек и анасарки. Ссылку можно также сделать под этим заголовком на несколько случаев апоплексии, описанных в журнале Корвизара, как связанных с огромным скоплением глистов в кишечнике. Говорят, что такая связь обычна на побережье Бретани; и описан один яркий случай молодого человека, который после приступа головной боли, рвоты и потери речи умер в коме через два дня и в теле которого не было видно никаких неестественных проявлений, кроме чудовищной массы глистов в тонком кишечнике.

Ни в одном из всех случаев апоплексии, рассматриваемых в настоящее время, внутри головы не было найдено никакого проявления, соответствующего симптомам, за исключением иногда легкого набухания сосудов.

Эта форма апоплексии, таким образом, является очень важным поражением с судебно-медицинской точки зрения. Возможность ее возникновения, по сути, является главным препятствием, которое во многих случаях, связанных с вопросом отравления наркотиками, мешает врачу прийти к положительному решению при рассмотрении только симптомов и проявлений после смерти. Возникнут случаи, когда невозможно провести диагноз между естественной и насильственной формой смерти. И, действительно, могло бы быть даже справедливым предметом исследования, является ли смерть по крайней мере от некоторых наркотических ядов, таких как опиум, чем-то иным, нежели смерть от простой апоплексии.

Можно упомянуть — хотя не следует придавать слишком большого значения этому факту как основанию для диагноза в определенных быстрых случаях наркотического отравления, — что из упомянутых выше случаев простой апоплексии ни один не оказался смертельным менее чем через пять часов. Это был случай д-ра Грегори. Случай д-ра Элисона оказался смертельным через семь часов; случаи М. Луи — через восемь, девять и десять часов; один из случаев д-ра Аберкромби — через восемь часов; три других — примерно через двадцать четыре часа; а случай М. Лобштейна — через пять дней.

Другое соображение заключается в том, что простая апоплексия, несомненно, очень редка, особенно у лиц, которые наслаждаются идеальным здоровьем. Следовательно, хотя невозможно отличить действие наркотиков от этого заболевания по проявлениям в теле после смерти, однако, когда общие доказательства отравления сильны и ни одно из медицинских обстоятельств не противоречит предположению о наркотическом отравлении, доказательства отравления, как они оцениваются присяжными на основе всех фактов, медицинских и общих, будут обычно достаточными — насколько это касается возможности смерти от простой апоплексии. Ибо такое совпадение обстоятельств, как предполагается здесь, едва ли может быть перевешено простой возможностью смерти от столь редкого естественного заболевания.

Стоит отметить, в отношении обвинений и подозрений в отравлении во время болезненного состояния, что простая апоплексия, возникающая в течение значительного периода неважного здоровья, встречается далеко не редко. Такие инциденты, однако, не следует путать с наркотическим отравлением, потому что кома наступает постепенно. Из того, что я сам часто наблюдал, случаи такого рода часто связаны с гранулярным распадом почек, который был доведен до сведения врачей благодаря способным исследованиям д-ра Брайта. Я описал два случая такого рода, и несколько других были опубликованы с тех пор д-ром Джеймсом Артуром Уилсоном. Ни в одном из них не могло быть никакого риска спутать явления с наркотическим отравлением. Но, возможно, стоит упомянуть об этом предмете здесь ради того, чтобы обратить внимание профессии на уместность исследования состояния почек во всех судебно-медицинских случаях смерти в состоянии комы.

О застойной апоплексии. — Апоплексия может, во-вторых, не оставить в мертвом теле никакого другого знака, кроме застоя сосудов внутри головы. Эта форма или разновидность апоплексии настолько общепризнана, что вряд ли необходимо упоминать особые случаи. Но ради тех, кто может предпочесть особые факты общим положениям, упоминаются два следующих случая М. Ростана. Один из его пациентов, без какого-либо предваряющего симптома, был внезапно лишен чувств, вскоре стал бредить и впал в кому, и скончался через полтора дня. Другой, также без какого-либо предшествующего симптома, быстро впал в кому и умер через двадцать четыре часа. В обоих случаях все оболочки были мелко инъецированы кровью; а в одном весь мозг также имел розово-красный цвет. Что касается диагноза между такими случаями и отравлением наркотиками, необходимо помнить, что застой мозговых сосудов многими считается обычным эффектом таких ядов, и что поэтому диагноз не может основываться на проявлениях в мертвом теле. Я не изучил достаточное количество смертельных случаев застойной апоплексии, чтобы позволить мне попытаться поставить диагноз; но, насколько я продвинулся, мне кажется, что эта форма заболевания, которая не часто бывает смертельной без возникновения также экстравазации, не вызывает смерть до тех пор, пока не пройдет интервал по крайней мере почти в день. Если это окажется общим фактом, это составило бы основание для диагноза между застойной апоплексией и многими формами наркотического отравления, которые, если наступает смерть, оказываются смертельными гораздо раньше.

О серозной апоплексии. — Апоплексия может, в-третьих, вызвать серозный выпот на внешней поверхности и в желудочках мозга. Эта форма заболевания, которая была названа серозной апоплексией, хотя и не очень редкая как изолированное поражение, по большей части соединена с воспалением мозгового вещества. Серозный выпот чаще является завершением воспалительного заболевания мозга, чем того расстроенного состояния, которое составляет апоплексический приступ. Но тем не менее он действительно встречается в связи с чистой апоплексией, как можно видеть, например, обратившись к работе д-ра Аберкромби, или к «Вкладам в судебную медицину» Бернта, или к «Больничным отчетам» д-ра Брайта. В таких случаях единственными проявлениями были выпот необычного количества сыворотки на поверхности мозга, в его желудочках и в основании черепа. Случаи такого рода очень точно согласуются в отношении признаков в мертвом теле с некоторыми случаями наркотического отравления. Когда серозному выпоту предшествуют решительные апоплексические симптомы, заболевание, насколько я смог исследовать, всегда длится несколько дней. Но иногда симптомы до самого конца остаются неясными и отличными от симптомов апоплексии, как в примере, описанном д-ром Аберкромби.

Об апоплексии вследствие кровоизлияния. — Последняя разновидность апоплексии — это та, которая оставляет в трупе кровоизлияние в мозг. Эта форма, самая распространенная из всех, крайне редко имитируется отравлением наркотическими веществами. Однако далее будет упомянут случай кровоизлияния, по-видимому, вызванного отравлением опиумом, другой случай — кровоизлияния, вызванного угольной кислотой, еще один — ядовитым грибом, и несколько случаев — спиртными напитками. Таким образом, наличие излившейся крови не является абсолютно достоверным доказательством, но в отношении большинства наркотических веществ дает веское основание предполагать естественную смерть.

Здесь необходимо добавить пару слов предостережения относительно так называемых апоплексических очагов или полостей, содержащих кровь в мозге. Если обнаружен апоплексический очаг, его не следует сразу считать причиной смерти. Когда происходит кровоизлияние в мозг, пациент может постепенно полностью выздороветь, а очаг тем не менее остаться заполненным. Такие лица часто умирают от последующего приступа апоплексии или от воспаления вокруг очага. Мы можем с уверенностью сказать, что апоплексический очаг стал причиной смерти, только если кровь свежая или если он окружен признаками недавнего воспаления.

Итак, это все, что касается критериев, основанных на патологических изменениях внутри черепа, для отличия отравления наркотическими веществами от апоплексии.

Предлагалось вывести другие критерии, исходя из состояния крови. Но при рассмотрении эффектов отдельных ядов этого класса становится ясно, что состояние крови отнюдь не является характерным.

Может быть полезно завершить этот обзор различий между отравлением и апоплексией подробностями интересного случая, в котором медицинские эксперты совершили грубейшую ошибку, проигнорировав самые очевидные критерии. В 1841 году пожилой джентльмен в Шамбери во Франции, страдавший апоплексией, однажды после плотного обеда, а затем ужина хлебом, сыром и белым вином, внезапно почувствовал шаткость сразу после того, как допил вино, и вскоре потерял сознание. Рвотные средства и стимуляторы восстановили его способности настолько, что он смог сказать, что чувствует себя лучше и боли нет; однако язык и рот были перекошены на левую сторону, наблюдался сильный упадок сил. Через четыре часа после первого приступа лицо стало синюшным; он снова потерял сознание и чувствительность; перекос рта усилился; в левой руке возникли спазматические сокращения. Кровопускание и другие средства не помогли; пульс, ранее сильный и регулярный, постепенно стал слабым; и через шесть часов после начала недомогания он скончался, так и не испытав никаких судорог. При исследовании тела через семь дней после смерти было обнаружено сильное полнокровие сосудов на поверхности мозга; при поднятии мозга из нижней части желудочков выделился плотный темный сгусток размером с крупное яйцо; обильное кровоизлияние того же характера было обнаружено под мозжечковым наметом.

Кажется почти невозможным найти более характерный случай апоплексии вследствие кровоизлияния, чем этот. Небольшой перерыв в симптомах был единственным необычным обстоятельством. Однако, поскольку эксперты отметили в различных частях тела специфический запах, который они не смогли в то время охарактеризовать, но который впоследствии сочли запахом горького миндаля, — и будучи введенными в заблуждение внезапным появлением симптомов сразу после еды, — они высказали мнение, что смерть наступила от какого-то наркотического яда; было проведено химическое исследование различных тканей тела (однако не содержимого желудка), которое дало неясные и весьма сомнительные указания на синильную кислоту; соответственно, отравление синильной кислотой было объявлено причиной смерти; и, вопреки авторитетному заключению профессора Орфилы, указывавшему на ошибку первичных экспертов, племянник и наследник покойного был осужден. Почти излишне указывать на невозможность того, чтобы смерть в данном случае наступила от синильной кислоты. Длительность времени, в течение которого покойный оставался жив, отсутствие судорог, наличие перекоса рта и языка, перерыв в симптомах и патологические изменения — все это ясно указывает на то, что смерть при предполагаемых обстоятельствах была невозможна; а химические доказательства, анализ которых здесь занял бы слишком много места, были полностью опровергнуты Орфилой как неудовлетворительные.

О различии между эпилепсией и отравлением наркотическими веществами.

О симптомах. — Эпилепсия отличается от других заболеваний потерей сознания и судорогами. Она близко напоминает симптомы, вызываемые синильной кислотой и некоторыми наркотическими газами, такими как углекислый газ и удушливый газ выгребных ям. Она также имеет такое же сходство с эффектами многих наркотико-акридных ядов, таких как белладонна, дурман, болиголов и другие из первой группы этого класса, а также камфора, куколь индийский и ядовитые грибы.

Эпилепсия в целом является хроническим заболеванием и по большей части медленно заканчивается безумием. Но иногда она приводит к летальному исходу во время пароксизма. Обстоятельства, по которым эпилептический припадок можно отличить от отравления наркотическими веществами, следующие:

1. Эпилептическому припадку иногда предшествуют определенные предвестники, такие как ступор, чувство холода или ползания мурашек, или ощущение легкого ветерка, идущего от определенной части тела к голове. Однако предвестники отнюдь не универсальны. М. Жорже даже заявил, что они встречаются не более чем в пяти случаях из ста. Но эта оценка, вероятно, занижает их частоту.

2. Симптомы эпилептического припадка почти всегда начинаются бурно и внезапно. Человек внезапно начинает кричать, часто его рвет, и он мгновенно падает в судорогах. Эффекты наркотических ядов, если исключить некоторые случаи отравления синильной кислотой, наркотическими газами и несколькими редкими алкалоидами, никогда не начинаются иначе как постепенно, хотя их прогрессирование к пределу интенсивности часто бывает быстрым. Это различие, как правило, является отличным. Но оно не так хорошо применимо к некоторым случаям эпилепсии, при которых судороги незначительны. Эскироль говорит, что эпилептический припадок может состоять лишь из комы с судорожными движениями глаз, губ, груди или одного пальца. Тем не менее, даже тогда кома обычно начинается внезапно, так что если случай наблюдается с самого начала, его вряд ли можно принять за отравление наркотическими веществами. Некоторые формы эпилепсии, при которых припадок состоит лишь из головокружения, пристального взгляда, блуждания мыслей и неполной потери памяти, могут быть спутаны с более легкими формами отравления наркотическими веществами. Но сопутствующие обстоятельства почти всегда позволят отличить такие случаи друг от друга.

Разновидности отравления наркотическими веществами, которые по силе и внезапности начала наиболее близки к эпилептическому припадку, — это некоторые случаи отравления синильной кислотой или вредоносными газами. Обе эти разновидности, однако, когда они начинаются так внезапно, отличаются от смертельного пароксизма эпилепсии четвертым критерием, который будет упомянут далее; кроме того, при внезапных случаях отравления синильной кислотой яд при определенных условиях будет обнаружен в теле; в то время как при внезапном отравлении наркотическими газами природа происшествия становится очевидной для внимательного исследователя благодаря сопутствующим обстоятельствам.

3. Как и при апоплексии, так и при эпилепсии пациента, как правило, невозможно привести в чувство внешними раздражителями. Это, как уже отмечалось, часто, хотя, конечно, не всегда, осуществимо в случаях отравления наркотическими веществами. Иногда также во время эпилептического припадка частичное восстановление сознания может быть достигнуто громкой речью, так что в ответ на вопросы пациент будет вращать глазами или шевелить губами. Поэтому следует понимать при применении настоящего критерия, что он является надежным руководством только тогда, когда, как во многих случаях отравления опиумом, человека можно привести в состояние довольно полного сознания.

4. Когда человек умирает во время эпилептического припадка, пароксизм обычно длится долго, иногда более суток. Насколько мне удалось установить (хотя в этом вопросе, надо признаться, авторы удивительно молчаливы), он никогда не приводит к летальному исходу быстрее, чем за несколько часов, если только не было многих предыдущих припадков; и даже тогда он редко заканчивается смертельно быстрее. Я встречал случай, который после многих предыдущих припадков закончился смертью чуть более чем через час. В примере, упомянутом г-ном Клифтоном о нерегулярно повторяющейся эпилепсии, пациент после четырехмесячного перерыва подвергался приступам дважды в день в течение четырех дней, а во время промежутка облегчения упал на улице и умер. Были обнаружены общее полнокровие и чрезмерное размягчение мозга. Я встречал случай, очень похожий на этот, где смерть произошла из-за огромного кровоизлияния в желудочки. Столь быстрое завершение никогда не происходит, кроме как после нескольких пароксизмов; и, вероятно, никогда без хорошо выраженных патологических изменений в трупе. Разновидность отравления, с которой эпилепсию чаще всего путают, — отравление синильной кислотой, — до сих пор всегда приводила к смерти в течение трех четвертей часа и, вероятно, никогда не может привести к смерти спустя целый час после начала симптомов, если только доза не была мала и не вводилась повторно. Отравление газом выгребных ям — еще одна разновидность, которая иногда точно имитирует приступ эпилепсии, — по-видимому, не приводит к смерти в своей судорожной форме позднее двух часов после воздействия.

5. М. Эскироль, автор высокого авторитета, говорит, что эпилепсия очень редко заканчивается смертью в первом пароксизме. Я подозреваю, можно сказать, что первый пароксизм никогда не заканчивается смертью. Ибо случаи, рассматриваемые и описываемые как таковые, были либо воспалением мозга или его оболочек, либо гипертрофией мозга, либо воспалением спинного мозга, либо выпотом сыворотки или крови в спинномозговой канал, либо глистами в кишечнике — все это можно распознать по патологическим изменениям. Я также видел случаи непрерывной лихорадки с тифоманией и судорогами, которые могли быть сочтены невнимательным наблюдателем примерами эпилепсии, смертельной в первом припадке. По поводу настоящего критерия было бы неправильно говорить с уверенностью, так как вопрос о возможной летальности эпилепсии в первом припадке должен сильно зависеть от степени расширения, придаваемой термину «эпилепсия». Я могу лишь сказать, что в процессе чтения я до сих пор не встречал случая, смертельного в первом пароксизме, который нельзя было бы отнести по патологическим изменениям к тому или иному из упомянутых выше заболеваний.

О патологических изменениях. — Что касается патологических изменений, обнаруживаемых в телах эпилептиков, среди патологов существует большое расхождение во мнениях. Наиболее частыми являются опухоли внутри черепа, наросты на кости или твердой мозговой оболочке, конкреции в самом мозге или абсцессы в нем, а также выпот в желудочки или на поверхность мозга. Другие изменения, которые также были отмечены, вероятно, мало связаны с заболеванием; и во всяком случае их часто наблюдали, когда эпилепсия не предшествовала смерти.

Патологические изменения, связанные с эпилепсией, не всегда следует искать внутри головы. Причина, вызывающая припадок, часто кроется в каком-то раздражении в отдаленных органах. Наличие глистов в кишечнике у детей может вызвать смертельную эпилепсию. Считается также, что они могут вызвать смертельную эпилепсию даже у взрослых; и независимо от того, было ли их присутствие причиной смерти или нет, несомненно, что их находили в огромном количестве в желудке или кишечнике у взрослых эпилептиков. Самые последние сведения на эту тему предоставлены М. Готье де Клобри. У семилетней девочки, умершей от судорог через шесть дней, он обнаружил одиннадцать аскарид в общей брюшной полости, а стенки желудка были перфорированы отверстиями, в некоторых из которых застряли другие черви. У другого ребенка того же возраста, умершего через семь дней от судорог, он нашел тридцать шесть червей в перитонеальном мешке, большую их массу в желудке и двадцать семь, прокладывающих путь через отверстия в его стенках. В необычном случае, описанном М. Лепеллетье о двенадцатилетнем мальчике, умершем от судорог через четыре дня, единственным обнаруженным патологическим изменением была перфорация пищевода диаметром шесть линий, через которую две аскариды проложили путь в полость в средней доле правого легкого, в то время как еще одна застряла в отверстии, шесть других занимали нижнюю часть пищевода, а три лежали в желудке. — Раздражение при прорезывании зубов также может вызвать эпилепсию, и в случаях, когда она заканчивалась смертельно, это можно распознать по покраснению и припухлости десны, по тому, что зуб находится на грани прорыва альвеолярного отростка, и по набуханию сосудов вокруг. — Хорошо известная, но довольно редкая причина — наличие какого-либо твердого вещества по ходу нерва. Эта разновидность, как и упомянутые выше, может закончиться смертью во время припадка, как видно из следующего интересного случая. У крепкой молодой женщины внезапно развилась эпилепсия, и после повторных припадков в течение двадцати месяцев она умерла в коме во время пароксизма длительностью тридцать три часа. Поскольку припадки всегда начинались с острой боли в определенной части бедра, эта часть тела была тщательно исследована, и на ветви седалищного нерва была обнаружена костная опухоль размером с орех. — Здесь можно было бы перечислить и другие изменения, которые считались причиной симптоматической эпилепсии. Но лишь немногие из них были установлены настолько тщательно, чтобы им можно было придать большое значение в судебно-медицинском заключении.

Нельзя, полагаю, отрицать, что во многих случаях эпилепсии в теле не обнаруживается никаких явных патологических изменений; и что во многих других изменения либо настолько двусмысленны, что их невозможно удовлетворительно распознать ни при каких обстоятельствах, либо настолько скрыты по своему расположению, что могут остаться незамеченными, если внимание эксперта не будет привлечено к конкретному месту знанием симптомов.

Следовательно, в реальных вопросах о возникновении отравления наркотическими веществами, когда симптомы напоминают эпилепсию, редко будет возможно основывать на отсутствии патологических изменений что-либо, кроме предположительного мнения о том, что смерть не наступила от естественной причины. Однако правильно помнить, что при рассмотрении отсутствия патологических изменений в связи с диагностикой отравления наркотическими веществами и эпилепсии внимание следует ограничивать случаями эпилепсии, которые заканчиваются смертью во время припадка. Теперь я подозреваю, что ни один такой случай никогда не происходит, по крайней мере у взрослых, без того, чтобы в трупе не была обнаружена адекватная причина — либо в голове, либо по ходу какого-либо нерва, либо в скоплении глистов в кишечнике. Это утверждение не следует считать сделанным с уверенностью; но оно заслуживает исследования.

Из всего сказанного теперь на тему эпилепсии как заболевания, имитирующего многие разновидности отравления наркотическими веществами, судебный медик, вероятно, придет к выводу, что, хотя диагноз не всегда можно поставить с уверенностью, тем не менее во многих случаях рассмотрение симптомов и посмертных изменений позволит ему положительно сказать, что отравление исключено, а во многих других — что отравление весьма вероятно.

О различии между менингитом и отравлением наркотическими веществами.

Воспаление внутренних оболочек мозга, которое составляет острый гидроцефалит или острый менингит авторов, в целом не склонно вызывать много двусмысленности; ибо его течение обычно постепенное, хорошо выраженное и менее быстрое, чем в большинстве случаев отравления наркотическими веществами: а изменения в трупе, такие как выпот сыворотки, лимфы или гноя на внешней поверхности мозга или в желудочках, по большей части очевидны.

Д-р Аберкромби, однако, описал форму этого заболевания, встречающуюся у детей во время существования других болезней, особенно грудной клетки, которая может быть причиной недоумения; ибо ее течение иногда завершается в течение дня, ее симптомы — бред, судороги и кома вперемешку, а единственное патологическое изменение — полнокровие сосудов на поверхности и в веществе мозга. Упомянутое заболевание близко имитирует, как по своему течению, так и по признакам после смерти, некоторые разновидности отравления растительными наркотико-акридными веществами, такими как белладонна, дурман и болиголов. Но последние случаи, когда они заканчиваются смертельно, редко длятся почти целый день, в то время как рассматриваемые случаи менингита редко вызывают смерть в течение двадцати четырех часов. Д-р Аберкромби также отмечает параллельное заболевание, встречающееся у взрослых; но у них оно всегда отмечено значительно более длительным, хотя часто более неясным течением.

Д-р Брайт отмечает подобное заболевание под названием «Арахнит с чрезмерной раздражительностью», встречающееся главным образом среди очень невоздержанных людей, но независимо от предшествующего заболевания. В целом расстройство имеет хорошо выраженное течение длительностью не менее нескольких дней. Но в двух из приведенных им примеров ранняя стадия была очень неясной, единственными симптомами были головная боль и недомогание не очень сильной степени в течение четырех или пяти дней; после чего внезапно наступил бред, за которым последовали кома и смерть в течение тридцати шести или сорока часов. Единственными изменениями, обнаруженными внутри головы, были некоторый серозный выпот и сосудистость на поверхности мозга и в желудочках. К этим иллюстрациям можно добавить основные положения замечательного случая, который произошел здесь с выдающимся юристом и подробности которого я получил благодаря д-ру Маклагану. В течение трех дней была периодическая головная боль, не настолько сильная, чтобы помешать ему заниматься своими обычными делами, но ставшая настолько беспокоящей утром третьего дня, что побудила его поставить пиявки. Но на следующее утро у него внезапно началось быстро усиливающееся коматозное состояние, и через сорок часов он скончался. В этом случае вся поверхность паутинной оболочки, как над полушариями, так и в желудочках, оказалась покрытой мягкой желтовато-зеленой лимфой.

В таких случаях очевидно, что вскрытие после смерти часто раскроет их истинную природу, когда история симптомов может оставить ее под сомнением. Но даже без вскрытия вряд ли внимательный врач мог бы принять их за отравление наркотическими веществами; ибо, независимо от других соображений, тяжелым симптомам предшествует стадия недомогания, обычно указывающая на неясное поражение головы, и такую, которую никто, кроме невнимательного наблюдателя, не смог бы не обнаружить и не оценить.

Не исключено, однако, что острый менингит может казаться внезапно смертельным вследствие того, что его течение в значительной степени скрыто. Следующий случай, описанный г-ном Дэвисом из Сомерс-Тауна, представляется таковым. Женщина, которая ранее жаловалась только на легкую головную боль, после завтрака подверглась сильной рвоте в течение получаса, после чего упала и немедленно скончалась. После смерти было обнаружено сильное переполнение сосудов мозговых оболочек, с помутнением и утолщением мягкой и паутинной оболочек, а также выпот почти пяти унций кровянистой сыворотки под твердой мозговой оболочкой. Такой случай может вызвать большое недоумение при обвинении в отравлении, пока исследование тела не раскроет его истинную природу.

Я вряд ли счел бы необходимым упоминать хронический менингит среди заболеваний, склонных имитировать эффекты наркотических ядов, потому что он обычно отмечен длительным и четким течением. Но следующий случай, за который я благодарен д-ру Арнольди из Монреаля, покажет, что, как и другие заболевания головы, хронический менингит может быть скрытым на ранней стадии и может, развившись, закончиться за день, и тогда в некоторой степени имитировать отравление наркотическими веществами. Женщина среднего возраста, страдавшая в течение года гнойными выделениями из левого уха и периодической головной болью, которую считали ревматической, однажды утром почувствовала острую боль в голове, за которой через несколько часов последовали судороги и склонность к коме; при этих симптомах она умерла в течение двадцати часов, несмотря на активное лечение с самого начала. При вскрытии мозг и мягкая оболочка оказались здоровыми, за исключением части, соответствующей каменистой части левой височной кости, где мозг был немного размягчен. Соответствующая часть височной кости и прилегающая часть затылочной были полностью обнажены и покрыты гноем, который проложил себе путь в полость уха.

О различии между воспалением мозга и отравлением наркотическими веществами.

Воспаление самого мозга, ramollissement французских авторов, иногда вызывает симптомы, не отличающиеся от тех, что производятся некоторыми наркотическими ядами; и в нескольких случаях его течение казалось столь же коротким. Оно требует особого внимания, потому что изменения, оставляемые в трупе, иногда склонны ускользать от наблюдения.

Это заболевание в его хорошо выраженной форме отмечалось различными авторами, начиная с Морганьи. Но первые регулярные отчеты о нем были даны в 1818 году д-ром Аберкромби, а в 1819 году М. Ростаном из Парижа и профессором Лаллеманом из Монпелье. Его симптомы сходны с симптомами апоплексии и эпилепсии. Но коматозному состоянию обычно предшествует бред или неполный паралич, а часто и лихорадочное состояние кровообращения. Сокращение произвольных мышц, некогда считавшееся отличительным признаком этого заболевания, не является ни существенным, ни специфичным для него. В трупе оно распознается по наличию либо абсцесса в мозге, либо, чаще, ядра дезорганизованной мозговой ткани, окруженного неестественным покраснением или мягкостью, либо иногда сгустка крови, окруженного подобным размягчением. Иногда, когда болезнь убивает на ранней стадии, ничего не обнаруживается, кроме покраснения части мозга и легкого размягчения ткани, распознаваемого только соскабливанием краем скальпеля.

В той форме, в которой оно обычно наблюдается и как описано Ростаном и Лаллеманом на основании большого числа случаев, его трудно спутать с эффектами наркотических ядов; ибо его течение намного медленнее, составляя редко менее нескольких дней, когда оно заканчивается смертельно. Тем не менее в некоторых случаях оно может закончиться смертью мгновенно. Ланчизи отмечает случай итальянского дворянина, который после апоплексического припадка стал подвержен частым приступам летаргии, который в конце концов умер совершенно внезапно более чем через год, и в мозге которого был обнаружен организованный сгусток с обширным нагноением мозга вокруг него. Однозначный случай того же рода был описан г-ном Диксоном, военно-морским хирургом. Пожилой матрос, который месяцами до этого исполнял обязанности, ел свой паек и пил грог как обычно, внезапно упал во время гребли и умер на месте; а после смерти в средних долях мозга был обнаружен обширный абсцесс, который проложил себе путь к поверхности. Такие случаи могли бы при определенных обстоятельствах быть приняты за эффекты больших доз синильной кислоты; но патологические изменения, конечно, вполне характерны. М. Луи описал пример, подобный двум последним, но где заболевание было полностью скрытым. Его пациент после долгой болезни умер от заболевания сердца, желудочки которого сообщались друг с другом. У него никогда не было симптомов расстройства головы; однако при вскрытии было обнаружено обширное недавнее размягчение в правом полосатом теле и другое в правом таламусе.

Ни в одном из виденных мною трактатов на эту тему не упоминается разновидность этого заболевания, промежуточная между внезапно смертельными случаями и теми, которые длятся несколько дней, — форма, при которой болезнь пациента длится всего несколько часов и которая как по особым симптомам, так и по их течению точно имитирует эффекты некоторых наркотических веществ. Два таких случая попали в поле моего зрения, оба они были судебными, так как подозревалось отравление. Один из них закончился смертью через полтора часа, причем человек ранее был в отличном состоянии здоровья; и единственным признаком заболевания было размягчение значительной части поверхности мозга там, где он лежит над левой глазницей. Другой был более примечательным по своим обстоятельствам. В ноябре 1822 года человек, ранее обладавший отличным здоровьем, был найден однажды утром в дешевой ночлежке в Лонмаркете в коматозном состоянии и с судорогами; и он умер семь часов спустя. Соседи распространили слух, что хозяйка дома отравила его с целью продажи тела; и по странному совпадению полиция, когда пришла арестовать женщину, обнаружила анатома, спрятавшегося в шкафу. Тело было судебно исследовано сэром У. Ньюбиггингом и мной; и мы обнаружили язву на передней части левого полушария мозга и небольшой участок размягчения на каждой средней доле.

Только в случаях, подобных двум последним, заболевание может быть принято за эффекты яда; и патологические изменения сразу их различат. Но необходимо помнить, что размягчение мозга, когда оно не зашло далеко, склонно ускользать от внимания, так как оно не обязательно сопровождается изменением цвета пораженной части. В первом из двух описанных мною случаев причиной смерти почти было сочтено простое апоплексическое состояние, когда в конце концов истинное расстройство было неожиданно замечено. Я полагаю, действительно, что, строго говоря, оба случая, которые попали в поле моего зрения, следует рассматривать как простое апоплексическое состояние, вызванное ранее существовавшим размягчением.

О различии между гипертрофией мозга и отравлением наркотическими веществами.

Это заболевание здесь не упоминается потому, что его симптомы и течение очень близко напоминают таковые при отравлении наркотическими веществами; ибо оно вызывает эпилептические симптомы, которые, помимо того, что им некоторое время предшествуют другие поражения головы, очень редко заканчиваются смертью менее чем за три дня. Но некоторое упоминание о нем необходимо, потому что заболевание редкое и недавно открытое, так что изменения, оставляемые им в трупе, могут ускользнуть от наблюдения. Кроме того, врач в настоящее время недостаточно знаком с ним, и поэтому, когда будет собрана более обширная коллекция случаев, может оказаться, что оно временами приводит к смерти настолько быстро, что его можно спутать с отравлением наркотическими веществами. Гипертрофия мозга, правда, всегда является хроническим или медленным заболеванием, но, как и другие заболевания мозга, его ранние стадии могут быть настолько полностью скрытыми, что пациент может казаться умершим от болезни, длившейся несколько часов. Это, однако, должно быть оставлено на усмотрение будущего опыта. Самый быстрый случай, опубликованный до сих пор, закончился смертью через двадцать четыре часа после первого появления симптомов.

Изменения, оставляемые в теле, — это повышенная плотность и твердость всего мозга или его части, уплощение извилин на их внешней поверхности, так что их борозды почти стерты, а покрывающая оболочка необычно сухая, необычная пустота кровеносных сосудов мозга и его оболочек, а также выпячивание мозга вверх при удалении черепной крышки, как если бы орган был слишком велик для вмещающей его полости.

Некоторые патологи сомневаются в существовании гипертрофии мозга как отдельного заболевания и полагают, что видимость уплощения извилин создается сывороткой, излившейся между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Но это объяснение не объясняет те случаи, в которых прямо указано, что в какой-либо части мозга или в основании черепа было обнаружено мало жидкости или ее не было вовсе.

О различии между заболеваниями спинного мозга и отравлением наркотическими веществами.

Нет необходимости много говорить об острых заболеваниях спинного мозга, которые могут быть спутаны с эффектами наркотических ядов. Эти заболевания — кровоизлияние в спинномозговой канал, воспаление оболочек и воспаление (размягчение) самого спинного мозга. Эти расстройства обычно отмечены очевидными и характерными симптомами, а также гораздо более медленным течением, чем у поражений, вызванных наркотическими ядами. Но иногда они близко приближаются к характеристикам некоторых медленных случаев отравления наркотическими веществами — паралич отсутствует, ведущие симптомы состоят из бреда, судорог и комы, а смертельный исход наступает в течение третьего дня. Д-р Аберкромби и М. Оливье описали примеры такого рода, возникающие вследствие кровоизлияния, серозного выпота и размягчения спинного мозга. Такие случаи чрезвычайно редки; но возможность их возникновения должна налагать на судебного медика необходимость тщательно исследовать позвоночник во всех судебных случаях предполагаемого отравления наркотическими веществами, особенно когда смерть не была быстрой.

О различии между синкопальной асфиксией и наркотическими ядами.

Единственное другое естественное заболевание, требующее внимания в настоящем разделе, — это Asphyxia Idiopathica покойного г-на Шевалье. Оно может быть причиной затруднений в вопросах, касающихся отравления наркотическими веществами, когда течение симптомов к их смертельному завершению быстрое и не наблюдалось никем; ибо оно вызывает смерть с такой же быстротой, а его признаки в трупе очень неясны. Оно наблюдалось главным образом среди женщин в последние месяцы беременности или вскоре после родов; но известно, что оно поражает и мужской пол. Оно обычно начинается в состоянии идеального здоровья и редко сопровождается какими-либо предупреждениями об опасности. Человек внезапно жалуется на легкое недомогание, головокружение и сильную слабость, немедленно кажется, что засыпает или падает в обморок, и тихо умирает без борьбы. Единственное примечательное изменение, обнаруженное в трупе, — необычная дряблость и пустота сердца. Но даже эти незначительные изменения не постоянны; ибо в случае, описанном Рошу о женщине, которая, находясь в состоянии идеального здоровья, внезапно побледнела, соскользнула со стула и умерла на месте, предсердия сердца содержали много крови. Это необычное расстройство, по-видимому, состоит не в чем ином, как в смертельной склонности к обмороку; и оно может закончиться смертью либо в первом приступе обморока, либо через полтора часа. — К этому же разделу, вероятно, следует отнести случаи внезапной смерти, описанные М. Девержи под названием «Смерть от обморока». Он почти не дал описания обстоятельств, сопровождающих смерть; но из его классификации случаев можно сделать вывод, что обморок непосредственно предшествовал ей. Во всех них он обнаружил кровь в обеих сторонах сердца; и кровь, вопреки тому, что происходит при других видах внезапной смерти, разделилась на прозрачную сыворотку и фибрин, свободный от красящего вещества. — К этому же разделу также можно отнести категорию случаев, которые, хотя и упоминались ранее различными патологами, были впервые четко охарактеризованы М. Оливье, где смерть наступает внезапно, по-видимому, вследствие выделения большого количества аэриформной жидкости из крови в сердце и крупных сосудах. Среди примеров, описанных Оливье, оказывается, что смерть неоднократно наступала совершенно внезапно, пока люди обладали крепким здоровьем; и единственными изменениями, заслуживающими внимания, обнаруженными в теле, были тимпаническое вздутие сердца, отсутствие крови в нем и в крупных сосудах, а также наличие газообразной жидкости в многочисленных пузырьках по всей кровеносной системе мозга. Обстоятельства смерти и изменения в трупе во многом схожи с теми, что наблюдаются при попадании воздуха в вены во время хирургических операций. Случай такого рода из-за своей внезапности мог бы быть принят за эффекты более активных наркотических ядов, таких как синильная кислота, особенно если его характеристики в трупе могли ускользнуть от внимания.

Смерть часто наступает от внезапного обморока при органических заболеваниях сердца. Такие случаи могут быть спутаны с самой быстрой разновидностью отравления синильной кислотой; и если длительность симптомов, предшествующих смерти, неизвестна, они могут вызвать подозрение в отравлении в целом. Но они сразу различаются по патологическим изменениям. Незначительное органическое расстройство может стать причиной мгновенной смерти.

Роды, входящие в класс наркотических веществ, — это опиум, белена, латук-опиум, паслен, синильная кислота и вредоносные газы. Из этих родов последний отнюдь не является чистым, ибо включает многие газы, которые действуют только как раздражители; но удобнее рассматривать их вместе, чем распределять по отдельным классам. Некоторые другие растительные вещества, помимо белены, латук-опиума и паслена, обладают почти такими же свойствами; но поскольку они также вызывают раздражение, их более уместно относить к следующему классу — наркотико-акридным веществам.

Большинство наркотических растений обязаны своими ядовитыми свойствами особому принципу, вероятно, щелочной природы, и немного различающемуся в каждом из них. Это открытие было сделано в отношении опиума в 1812 году; и за открытием активного принципа в этом препарате последовало обнаружение аналогичных принципов в большинстве наркотических веществ, а также во многих наркотико-акридных.

Эти принципы обычно кристаллические, растворимые в спирте и кислотах, малорастворимые в воде, свободные от минеральных примесей и полностью разрушаемые при нагревании. При очистке с величайшей осторожностью они все же сохраняют выраженные щелочные свойства; но из-за их количества и низкой силы нейтрализации их щелочная природа долгое время отрицалась; и их условно называли алкалоидами.

В своем естественном состоянии они существуют в соединении с различными третичными кислотами, некоторые из которых являются специфическими; и они также тесно смешаны, или, что более вероятно, химически соединены с другими инертными принципами растительного царства, особенно смолистыми и экстрактивными веществами, к которым они прилипают с большим упорством.

Все они обладают высокой энергией и обычно концентрируют в себе ведущие свойства вещества, из которого они получены.

Эксперименты, которые привели к выводу, что наркотические яды действуют на мозг, проникая в кровеносные сосуды, были повторены с их алкалоидами и дали сходные результаты. Но алкалоиды в равных количествах гораздо более энергичны, чем сырые яды. Их эффекты, действительно, поистине грозны, и некоторые хорошо подтвержденные примеры их действия кажутся едва ли менее чудесными, чем самые экстравагантные представления, бытовавшие в древние времена о действии ядов. Один из них, принцип чилибухи, который, однако, не относится к настоящему классу, настолько активен, что, по всей вероятности, человека можно было бы убить третьей частью грана менее чем за пятнадцать минут.

Очень трудно обнаружить некоторые из растительных алкалоидов; и поэтому к счастью, что они редки и их можно получить только с помощью сложных процессов.

Химический анализ отнюдь не дает таких хороших доказательств отравления наркотическими веществами, как отравления раздражающими ядами. Их химические свойства не очень характерны, и они не проявляются хорошо, если только не имеется большего количества яда, чем обычно встречается в судебно-медицинских исследованиях. Это замечание, однако, не применяется повсеместно; и вероятно, что по мере совершенствования органического анализа будут открыты лучшие и более тонкие процессы.

ГЛАВА XXVII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ ОПИУМОМ.

Для судебного медика опиум является одним из самых важных ядов; поскольку вряд ли есть какой-либо другой, чьи эффекты чаще попадают в поле его зрения. Это яд, к которому чаще всего прибегают робкие для совершения самоубийства, для чего он особенно хорошо подходит из-за мягкости своего действия. Он также часто был источником смертельных несчастных случаев, которые естественно возникают из-за его широкого применения в медицине. Он также долгое время весьма ненадлежащим образом использовался для создания развлечения. А в недавние времена его использовали для совершения убийства и для введения в состояние ступора перед совершением ограбления. Г-н Бернетт в своей работе по уголовному праву упомянул судебный процесс об убийстве в 1800 году, в котором заключенные обвинялись в совершении преступления путем отравления опиумом; и хотя был вынесен вердикт «не доказано», мало сомнений в том, что покойный, взрослый человек, был отравлен предполагаемым способом. Несколько лет назад в Париже состоялся примечательный процесс, где утверждалось, что отравление было осуществлено с помощью алкалоидного принципа опиума; и заключенный, молодой врач по имени Кастен, был осужден и казнен.

В нескольких частях Британии за последние пятнадцать лет многие люди подвергались большой опасности из-за того, что опиум вводился в качестве наркотического средства для облегчения ограбления; и некоторые были фактически убиты. В декабре 1828 года в Судебном суде Эдинбурга был получен обвинительный приговор за это преступление, в котором лица, принявшие опиум, выздоровели. Смертельный случай, который сильно подозревался в том, что он того же характера, был представлен мне шерифом этого округа в 1828 году; но достаточных доказательств получить не удалось. В июле 1829 года человек Стюарт и его жена были осуждены, а впоследствии казнены за то же преступление, так как человек, которому они дали опиум, был убит им. И около года спустя подобный пример произошел в Глазго, за что человек Байерс и его жена были осуждены на осеннем выездном заседании суда 1831 года.

Раздел I. — О химической истории и тестах опиума.

Опиум — это сгущенный сок капсул Papaver somniferum. Он имеет красновато-коричневый цвет и мерцающий блеск на свежей поверхности. Он мягкий и пластичный, когда свежий; но если чистый, может быть высушен так, чтобы стать хрупким. Его запах сильный и совершенно специфический. Он имеет очень горький и самый специфический вкус. Из-за этого вкуса можно было бы предположить, что нелегкое дело вводить опиум тайно. План, к которому прибегают воры и грабители, по-видимому, состоит в том, чтобы притупить чувство вкуса крепкими спиртными напитками, а затем поить человека портером или элем, подмешанным с лауданумом или «черной каплей», которая обладает меньшим запахом.

Следующее описание химической истории опиума будет ограничено в значительной мере ведущими свойствами принципов, в которых сконцентрированы его активные качества или которые, вероятно, по своим химическим характеристикам предоставят доказательство его присутствия.

Обычные растворители легко действуют на опиум. Вода растворяет его активные принципы даже при низких температурах. Так же делает спирт. Так же, в частности, делают минеральные и растительные кислоты при сильном разбавлении. Эфир удаляет из него мало что, кроме одного из его активных принципов — наркотина. Под действием этих агентов получаются различные препараты, находящиеся в общем употреблении. Лауданум — это спиртовая настойка, содержащая активные ингредиенты в двенадцатой части своего веса опиума. Шотландский парегорический эликсир, раствор в аммиачном спирте, имеет лишь одну пятую крепости лауданума; а английский парегорик, настойка опиума и камфоры в качестве главных ингредиентов, еще в четыре раза слабее. Винный опиум содержит растворимую часть шестнадцатой доли своего веса. Считается, что «черная капля» и седативный ликер Баттли являются растворами опиума в растительных кислотах и обладают, первая — в четыре, второй — в три раза большей крепостью, чем лауданум. Но их крепость была сильно преувеличена; ни один из них, согласно моему собственному опыту, не превышает половины того, что предполагается. Сок и настой садового мака также сильно наркотичны, настолько, что даже вызывали смерть как при приеме через рот, так и путем инъекции. Многие другие фармацевтические препараты содержат опиум.

Если опиум настаивать в последовательных порциях холодной воды, вода растворяет все его ядовитые принципы, а также специфическую кислоту, обладающую характерными химическими свойствами. Эти принципы отделяются с помощью щелочей, щелочных карбонатов или щелочных земель. Наиболее важные из них — морфин, главный алкалоид опиума, наркотин, слабый яд, не являющийся алкалоидом, специфическая кислота, называемая меконовой кислотой, и смолоподобное вещество. Другие кристаллические принципы также существуют в опиуме, хотя, по-видимому, в слишком малой пропорции, чтобы влиять на его действие или быть доступными в судебно-медицинском анализе как средство обнаружения препарата. Это кодеин, меконин, нарцеин, параморфин и порфироксин.

Из различных указанных принципов здесь необходимо отметить только морфин, наркотин, кодеин, порфироксин и меконовую кислоту. Они требуют упоминания либо как активные яды, либо потому, что знание их ведущих характеристик может быть полезным при проведении судебно-медицинского анализа в случае отравления опиумом.

Меконовая кислота, полученная путем выпаривания, обычно находится в виде маленьких чешуек бледно-коричневого или желтоватого оттенка, становясь таковой из-за прилипшей смолы или экстрактивного вещества; но когда она почти бесцветна, она образует длинные, чрезвычайно нежные таблитчатые кристаллы, которые в массе имеют тонкий шелковистый вид, подобный спермацету. 1. При нагревании в трубке она частично разлагается, а частично возгоняется; и сублимат конденсируется в нитевидных, лучистых кристаллах. 2. При растворении даже в очень большом количестве воды раствор приобретает интенсивный вишнево-красный цвет с перхлоридом железа. Сублимированные кристаллы имеют то же свойство. Только одна другая кислота так реагирует, а именно сульфоциановая, очень редкое вещество. Неоднократно заявлялось, что красноту, вызванную меконовой кислотой, можно отличить по эффекту щелочи, которая, как говорят, обесцвечивает цвет, вызванный сульфоциановой кислотой, но углубляет вишнево-красный оттенок, вызванный меконовой. Это неверно; щелочь, добавленная к красному раствору меконата железа, осаждает оксид железа и делает жидкость бесцветной. Лучшее различие, предложенное до сих пор, — следующее, которое было предложено д-ром Перси. Подкислите красную жидкость серной кислотой, капните кусочек чистого цинка и подвесьте у отверстия трубки кусочек бумаги, смоченной раствором ацетата свинца: Если краснота вызвана сульфоциановой кислотой, выделяется газ гидросульфид, который чернит бумагу; но никакого такого эффекта не происходит, если краснота обусловлена меконовой кислотой. — Согласно д-ру Перейре, растворы ацетатов, настой белой горчицы, отвары исландского мха и Gigantina helminthocorton, помимо других более редких веществ, окрашиваются в красный цвет, подобно раствору меконовой кислоты, солями перекиси железа. 3. Раствор меконовой кислоты дает бледно-зеленый осадок с сульфатом меди, и, если осадок не слишком обилен, он растворяется при кипячении, но вновь появляется при охлаждении.

О реактивах на морфий и его соли. — Морфий в чистом виде представляет собой мелкие, красивые белые кристаллы. Ему приписывали различные формы, но в многочисленных кристаллизациях, которые я проводил, он в чистом виде всегда принимал форму слегка сплюснутой шестигранной призмы. Он обладает горьким вкусом, но не имеет запаха.

При умеренном нагревании он плавится, и если дать жидкой массе остыть, образуется кристаллическое лучистое вещество. При более сильном нагревании расплавленная масса краснеет, а затем обугливается, выделяются белые пары с характерным запахом, и, наконец, масса воспламеняется и ярко горит. — Морфий очень мало растворим в воде. Он лучше, хотя все еще незначительно, растворяется в эфире. Но его надлежащими растворителями являются спирт или разбавленные кислоты, как минеральные, так и растительные. Все его растворы чрезвычайно горькие, а раствор в спирте имеет щелочную реакцию. — Из его растворов в кислотах можно получить кристаллизующиеся соли; морфий можно выделить путем осаждения более сильным сродством любой из неорганических щелочей, однако он легко растворяется вновь при избытке поташа. — При воздействии азотной кислоты морфий растворяется с шипением и мгновенно приобретает оранжево-красный цвет, который при избытке кислоты быстро сменяется желтым. Окрашивание морфия азотной кислотой является характерным свойством, которое, однако, присуще и некоторым другим алкалоидам, таким как бруцин, а также стрихнин, если он не совсем чист. Некоторые химики утверждают, что изменение цвета зависит от примеси смолистых веществ и не свойственно совершенно чистому морфию, но это ошибка. Вероятно, некоторые другие растительные вещества, помимо трех алкалоидов — морфия, бруцина и стрихнина, — также могут окрашиваться в оранжево-красный цвет под действием азотной кислоты. Д-р Перейра утверждает, что масло душистого перца претерпевает такое же изменение. [1681] — При суспендировании в воде в виде мелкого порошка и последующей обработке каплей или двумя хлорида железа, содержащего мало свободной соляной кислоты или не содержащего ее вовсе, он растворяется и образует раствор темно-синего цвета, оттенок которого тем чище, чем концентрированнее раствор и чем чище морфий. Это свойство является еще более характерным, чем предыдущее, поскольку подобный эффект не вызывается никаким другим известным алкалоидом. Как и в случае с азотной кислотой, утверждается, что это свойство не является существенным для морфия, а зависит от примеси смолистых веществ; тем не менее синий цвет всегда отчетливо проявляется при использовании порошкообразного морфия снежно-белого цвета. — Еще одно свойство, по которому также можно отличить морфий, — это разложение иодноватой кислоты. Раствор иодноватой кислоты окрашивается в коричневый цвет под действием морфия или его солей вследствие образования иода; этот тест настолько чувствителен, что реагирует на раствор, содержащий 1/7000 часть морфия. [1682] Однако так много других веществ обладают свойством высвобождать иод из иодноватой кислоты, что этому критерию нельзя придавать большого значения.

Ацетат морфия в некоторых странах является обычной лекарственной формой для назначения морфия; но в нашем городе он был почти полностью вытеснен гидрохлоридом с тех пор, как д-р У. Грегори указал на дешевый способ получения этой соли в чистом виде. [1683] Ацетат представляет собой беспорядочные кристаллы, часто коричневатого цвета из-за примесей. Более сильные кислоты вытесняют уксусную кислоту. Щелочи осаждают морфий из его водного раствора. Азотная кислота и хлорид железа действуют на него так же, как и на сам морфий.

Гидрохлорид морфия. — Судебный медик должен проявлять осторожность в отношении муриата, или гидрохлорида, поскольку он широко используется во врачебной практике вместо опия. В современном виде он снежно-белый и на вид порошкообразный, но в действительности представляет собой скопление нитевидных кристаллов. При нагревании он слегка потрескивает, затем плавится и одновременно обугливается, источая сильный запах, несколько напоминающий запах трюфелей. Азотная кислота и хлорид железа действуют на него так же, как и на морфий. Кипящая вода растворяет полностью свой собственный вес и очень легко три четверти своего веса гидрохлорида морфия; при охлаждении до 60° по Фаренгейту он удерживает семь процентов, а остальное выпадает в осадок в виде пучков красивых нитевидных кристаллов. Раствор, обычно применяемый в медицине, содержит один процент соли. Азотная кислота окрашивает раствор в желтый цвет, действуя достаточно отчетливо, когда вода содержит одну сотую, и заметно, когда она содержит лишь одну двухсотую часть своего веса. Хлорид железа дает глубокий синий цвет с раствором, содержащим одну сотую часть его веса, очень отчетливо — при пропорции одна двухсотая и даже заметно — при одной пятисотой. Раствор, гораздо более разбавленный, чем последний, имеет сильный горький вкус. При умеренном концентрировании морфий осаждается из него щелочами.

Из вышеперечисленных свойств морфия и его солей наиболее характерными тестами являются воздействие хлорида железа и азотной кислоты на все из них, воздействие тепла на морфий и воздействие щелочи на его растворы в кислотах.

О реактивах на наркотин. — Наркотин скорее отличается отрицательными, нежели положительными химическими свойствами. В чистом виде он представляет собой прозрачные бесцветные перламутровые кристаллы, которые, будучи образованы из спирта, могут быть либо очень плоскими, косыми шестигранными призмами, либо продолговатыми четырехгранными табличками со скошенными гранями. Но при кристаллизации из серного эфира кристаллы представляют собой призмы с ромбическим основанием. Они плавятся при нагревании и при охлаждении застывают в смолоподобную массу. Они растворимы в эфире и жирных маслах, менее растворимы в спирте, нерастворимы в воде или щелочах, очень хорошо растворимы в разбавленных кислотах, но без нейтрализации; и если они совершенно чисты, то не претерпевают изменений, вызываемых у морфия хлоридом железа или азотной кислотой. Однако немногие образцы наркотина настолько чисты, чтобы не окрашивать азотную кислоту в желтый цвет. Следует соблюдать осторожность, чтобы не спутать наркотин с морфием. При совместной кристаллизации из спирта, если они не совсем чисты, наркотин образует пучки перламутровых тонких таблитчатых кристаллов, тогда как морфий представляет собой короткие, толстые, блестящие призмы.

О кодеине. — Это вещество, подобно морфию, является алкалоидом, способным соединяться с кислотами. Оно отличается от морфия и наркотина тем, что умеренно растворимо в воде; из этого раствора оно может кристаллизоваться в крупные кристаллы октаэдрической формы. Нет необходимости подробно описывать его химические свойства.

О реактивах на порфироксин. — Это начало представляет собой нейтральное кристаллическое тело, нерастворимое в воде, растворимое в спирте и эфире, а также в слабых кислотах, которые отдают его в неизменном виде при добавлении щелочи. При нагревании с соляной кислотой образуется красивый пурпурный или розово-красный раствор, откуда и произошло его название. Предполагается, что это свойство может быть полезно в судебно-медицинских исследованиях; следующий способ его выявления был предложен д-ром Мерком, его первооткрывателем. [1684] Разложите исследуемую жидкость едким поташом; взболтайте смесь с серным эфиром; погружайте кусочек белой фильтровальной бумаги несколько раз в эфирный раствор, высушивая его после каждого погружения; затем смочите бумагу соляной кислотой и подвергните воздействию паров кипящей воды, после чего бумага станет более или менее кислой.

О методе обнаружения опия в смешанных жидкостях и твердых веществах.

Изложив эти подробности химической истории опия и его основных составных компонентов, я теперь опишу метод, который показался мне наиболее чувствительным и надежным для его обнаружения в смешанном состоянии.

1. Если имеется какое-либо твердое вещество, его следует нарезать на мелкие фрагменты, при необходимости добавить воду, затем немного уксусной кислоты, достаточной для того, чтобы сделать смесь кислой, и, когда вся масса будет хорошо перемешана и постоит несколько минут, ее следует отфильтровать и выпарить при температуре несколько ниже температуры кипения до консистенции умеренно густого сиропа. К этому экстракту следует постепенно добавлять крепкий спирт, стараясь разбить любые образовавшиеся сгустки; после кипячения и охлаждения спиртовой раствор следует отфильтровать. Затем раствор необходимо выпарить до консистенции жидкого сиропа, а остаток растворить в дистиллированной воде и снова отфильтровать.

2. Добавьте теперь раствор ацетата свинца до тех пор, пока он вызывает осаждение, отфильтруйте и промойте. Отфильтрованная жидкость содержит ацетат морфия, а осадок на фильтре содержит меконовую кислоту, соединенную с оксидом свинца.

3. Жидкую часть следует обработать газообразным сероводородом, чтобы осадить свинец, который может оставаться в растворе. Затем ее следует отфильтровать в холодном состоянии и достаточно выпарить на паровой бане. Раствор в этом состоянии иногда будет достаточно чистым для применения реактивов на морфий; но в большинстве случаев необходимо, а во всех — желательно, очистить его еще больше. Для этой цели морфий следует осадить карбонатом натрия; после того как осадок будет собран, промыт и осушен на фильтре, осадок и часть фильтра, к которой он прилип, следует прокипятить в небольшом количестве чистого спирта. Спиртовой раствор — отфильтрованный, если необходимо — даст при выпаривании кристаллический остаток морфия, который становится оранжево-красным с азотной кислотой и синим с хлоридом железа. Последнее свойство мне иногда не удавалось выявить, когда первое проявлялось характерно.

4. Однако полезно отделить и меконовую кислоту; поскольку ее свойства более чувствительны, я неоднократно мог успешно обнаружить ее, когда не был удовлетворен результатом поиска морфия. Д-р Юр сделал то же замечание в своих показаниях на суде над Стюартом и его женой. Он обнаружил меконовую кислоту, но не смог выделить морфий. Ее можно обнаружить одним из двух способов — с помощью сероводорода или серной кислоты.

Если выбран первый метод, суспендируйте в небольшом количестве воды осадок, вызванный ацетатом свинца (пар. 2); пропускайте газообразный сероводород до тех пор, пока весь осадок не почернеет; отфильтруйте немедленно, не кипятя; затем прокипятите и, при необходимости, отфильтруйте второй раз. Большая часть примесей, осажденных ацетатом свинца, отделится вместе с сульфидом свинца, а меконовая кислота растворится. Но в целом она требует дальнейшей очистки, которая лучше всего достигается повторным осаждением ацетатом свинца и повторением шагов настоящего параграфа. Теперь жидкость следует концентрировать путем выпаривания при температуре, не превышающей 180° по Фаренгейту, и подвергнуть воздействию реактивов на меконовую кислоту, в частности, воздействию хлорида железа, когда количество мало. Если очевидно, что имеется значительное количество кислоты, порцию следует выпаривать до тех пор, пока она не даст кристаллические чешуйки; их следует нагреть в трубке, чтобы получить древовидный кристаллический сублимат, описанный ранее. Однако для удобного проведения последнего теста требуется около одной шестой грана меконовой кислоты.

Если предпочтителен метод отделения меконовой кислоты с помощью серной кислоты, осадок, образованный ацетатом свинца, следует обработать слабой серной кислотой, которая образует нерастворимый сульфат свинца и высвобождает меконовую кислоту. Полученную путем фильтрации жидкость затем следует выпарить, как указано выше, чтобы получить кристаллы, которые необходимо исследовать с помощью реактивов на меконовую кислоту. Орфила считает этот метод более чувствительным, чем способ с газообразным сероводородом. Я склонен, исходя из собственных экспериментов, сомневаться в его утверждении.

5. Если имеется достаточное количество исходного материала, можно попробовать метод Мерка для обнаружения порфироксина [см. стр. 534]. Но я сомневаюсь, что этот метод достаточно чувствителен для судебно-медицинских целей.

Хотелось бы, чтобы я мог присоединить свое свидетельство к мнению, высказанному по замечательному поводу профессором Шосье в пользу чувствительности реактивов на морфий и его соединения, что их можно обнаружить «jusqu’à une molécule» [до молекулы]. [1685] В некотором смысле это утверждение может быть верным. Морфий, отделенный от сложной смеси начал, с которыми он соединен в опии, может быть обнаружен в чрезвычайно малых количествах. Соответственно, М. Лассень предложил для обнаружения ацетата морфия в смешанных жидкостях отличный метод, откуда заимствована основная часть трех первых параграфов предыдущего способа для опия; и из фактов, изложенных им в своей статье, [1686] а также из экспериментального свидетельства профессора Орфилы, [1687] следует, что метод Лассеня даст сильные указания, если не абсолютное доказательство присутствия этой соли в пропорции двух гран на восемь унций самых сложных смесей. Следовательно, поиск ацетата морфия в подозрительном случае отнюдь не безнадежен. Но обнаружение ацетата морфия — это дело маловажное по сравнению с обнаружением морфия в его естественном состоянии соединения в опии. Теперь мои собственные наблюдения заставляют меня испытывать серьезные сомнения в том, можно ли успешно применить лучший из известных до сих пор методов работы для обнаружения эквивалентного опия в сложных смесях. С помощью рекомендованного мною процесса легко получить из настоя десяти гран опия в четырех унциях воды удовлетворительное доказательство присутствия морфия под действием аммиака, хлорида железа и азотной кислоты, а также столь же отчетливое доказательство присутствия меконовой кислоты под действием хлорида железа, а также сульфата меди. Но приступая к применению этого метода к органическим смесям, я обнаружил, что когда растворимая часть десяти гран опия была смешана с четырьмя унциями портера или молока, я не мог выявить никакого свойства морфия, кроме его горечи, и никакого указания на меконовую кислоту, кроме действия хлорида железа. Следует добавить, что ММ. Ларок и Тибьерж в подобных обстоятельствах нашли этот метод несколько более чувствительным. [1688]

Однако крайне важно отметить, что в случаях отравления опием судебному медику редко выпадает удача работать даже с такой большой долей яда, как в моих экспериментах; потому что большая его часть исчезает из желудка до смерти. Это не всегда будет происходить, как можно увидеть из различных случаев, упомянутых далее в разделе о болезненных изменениях, вызванных опием. Но, согласно моим собственным наблюдениям, яд часто исчезает за короткое время настолько, что делает анализ безрезультатным. Так, в случае с молодой женщиной, которая умерла через пять часов после приема не менее двух унций лауданума, я мог применить к жидкости, полученной из содержимого желудка, согласно параграфам 1, 2 и 3 моего метода, только тест на вкус, который имел горечь морфия. В случае с другой молодой женщиной, чей желудок был опорожнен желудочным зондом через четыре часа после того, как она приняла две унции лауданума, я мог получить из эвакуированной жидкости, при надлежащей подготовке, только указания на присутствие морфия, обеспеченные его горечью и несовершенным действием азотной кислоты, — и указание на присутствие меконовой кислоты, обеспеченное несовершенным действием хлорида железа. В третьем случае, когда желудок был опорожнен через два часа после того, как было проглочено семь драхм лауданума, даже первые порции извлеченной жидкости не имели опийного запаха и не давали никакого указания на присутствие даже меконовой кислоты. Теперь, с одной стороны, количество, принятое в этих случаях, редко превышается при отравлении лауданумом; а с другой стороны, интервал, в течение которого он оставался в желудке, подвергаясь жизненным процессам, значительно меньше среднего в судебно-медицинских и, прежде всего, в смертельных случаях. Поэтому можно установить как общее правило, что при отравлении опием судебный медик, используя лучшие из известных методов анализа, часто не сможет получить удовлетворительных доказательств, а иногда и вовсе не сможет получить никаких доказательств существования яда в содержимом желудка. В случае, опубликованном д-ром Брайтом из опыта г-на Уолна из Лондона, указано, что вещество, извлеченное из желудка всего через полчаса после того, как было принято полторы унции лауданума, в то время как желудок был пуст, не пахло опием. [1689] Этот случай приводится, чтобы предостеречь читателя. Но в то же время кажется крайне невероятным, что весь опий исчез из желудка за столь короткое время, и гораздо более вероятно, что его можно было бы обнаружить путем анализа в веществе, извлеченном первым.

Я приложил некоторые усилия, чтобы обосновать вышеизложенное положение, потому что в деле такой важности всегда существенно, чтобы медицинский инспектор знал реальный объем своих ресурсов; и мне показалось, что, как бы ни была усилена рука химика недавними открытиями в растительном анализе, его возможности были переоценены как его научными собратьями, так и медицинской профессией в целом. Я рад обнаружить, со времени первой публикации этих замечаний, что они совпадают с опытом и мнением такого выдающегося авторитета, как профессор Бухнер; который заметил, что химический анализ часто должен не обнаруживать опий там, где не могло быть сомнений в том, что он был введен в большом количестве. [1690]

Важно добавить, что в двух из упомянутых выше случаев запах лауданума ощущался в объекте анализа — правда, слабо и только в течение нескольких часов после того, как он был извлечен из желудка. Хотя специфический запах опия является чувствительным критерием его присутствия, из этого не следует, что его следует предпочесть тщательному химическому анализу. Ибо это тест чрезвычайной неопределенности. В содержимом желудка существует такое смешение запахов, что при довольно тонком обонянии я иногда не мог убедиться в присутствии опийного запаха там, где другие были уверены, что он существует. В то же время судебный медик не должен пренебрегать им как вспомогательным тестом. Он всегда наиболее силен и характерен, во-первых, когда желудок только что вскрыт или содержимое только что извлечено, и снова, когда жидкость, в процессе подготовки, как указано в параграфе 1 (стр. 535), только достигает точки кипения. Последний запах несколько отличается от первого, но вполне специфичен, и такой, который каждый химик должен был заметить при кипячении настоя опия. Далее следует отметить, что, хотя запах опия является очень чувствительным тестом его присутствия даже в сложных органических смесях, химический анализ может быть успешным там, где этот признак подводит. Д-р Морхед из Бомбейской службы, применяя мой метод к жидкости, извлеченной желудочным зондом, обнаружил морфий как с помощью азотной кислоты, так и хлорида железа, хотя он не мог обнаружить никакого запаха опия в жидкости. [1691]

Столько о чувствительности процесса. Что касается его точности — из того, что я сам наблюдал, а также из опыта д-ра Юра, в реальной практике часто будет случаться, что единственным указанием на опий, которое можно получить с помощью этого процесса, является глубокий красный цвет, возникающий при воздействии хлорида железа на меконовую кислоту. Теперь, будет ли это само по себе составлять достаточное доказательство присутствия опия? В целом я склонен ответить утвердительно. Сульфоциановая кислота, правда, имеет тот же эффект, и было доказано профессорами Гмелином и Тидеманом, что эта кислота существует в слюне человека, [1692] — факт, который был поставлен под сомнение д-ром Юром в его показаниях на суде над Стюартами, но который в то время я проверил и который д-р Юр с тех пор был вынужден признать в результате собственных экспериментов. [1693] Но должно быть очень редко возможно получить отчетливое кроваво-красное окрашивание из слюны после того, как она была смешана со сложным содержимым желудка и подвергнута описанному выше процессу анализа; [1694] и проверка, предложенная д-ром Перси (стр. 532), позволит отличить ее.

Раздел II. — О действии опия и симптомах, которые он вызывает у человека.

Симптомы и способ действия опия давно стали предметом споров как среди врачей, так и среди токсикологов; и в некоторых деталях наши знания все еще расплывчаты и недостаточны.

В главе об общем отравлении были описаны некоторые эксперименты, из которых можно сделать вывод, что опий обладает способностью одурманивать или приостанавливать раздражимость частей, к которым он непосредственно прикладывается. Самым недвусмысленным из этих фактов, который произошел с д-ром Вильсоном Филипом, был мгновенный паралич кишечника собаки, когда настой опия был нанесен на его слизистую оболочку; [1695] другим, едва ли менее решительным, был паралич задних ног лягушки, наблюдавшийся д-ром Монро-младшим, когда опий вводился между кожей и мышцами; [1696] и третий, который был отмечен несколькими экспериментаторами, — это немедленное прекращение сокращений сердца лягушки при нанесении опия на его внутреннюю поверхность. [1697]

Яд также оказывает мощное конституциональное или отдаленное воздействие, которое проявляется главным образом на мозге. Возникло много дискуссий по вопросу о том, обусловлены ли эти конституциональные эффекты передачей местного оцепенения по нервам к мозгу или тем, что яд всасывается и таким образом действует на мозг через кровь. Вопрос еще не решен. Однако кажется довольно определенным, что яд не может действовать конституционально, не попав в кровеносные сосуды; хотя не так ясно, что после того, как он попал в них, он действует, переносясь с кровью к мозгу. Новейшее учение предполагает, что он попадает в кровеносные сосуды и производит на их внутреннюю оболочку впечатление, которое передается по нервам.

Согласно экспериментам профессора Орфилы, он более энергичен при нанесении на поверхность раны, чем при введении в желудок, и наиболее энергичен из всех при введении в вену. [1698] Вывод, обычно делаемый из этих и других аналогичных экспериментов, [1699] заключается в том, что кровь передает яд в веществе к мозгу. Они, безусловно, однако, не доказывают ничего, кроме того, что яд должен попасть в кровь, прежде чем он подействует.

Старое учение о том, что кровеносные сосуды не имеют никакого отношения к его действию и что он действует только путем передачи по нервам особого местного оцепенения, возникающего от его прямого воздействия на их чувствительные окончания, давно было оставлено большинством физиологов как несостоятельное. Но некоторые приняли позднюю модификацию этого учения, предположив, что опий может действовать как путем переноса с кровью к мозгу, так и путем передачи местного оцепенения по нервам. Они верят, по сути, что опий обладает двойным способом действия — через симпатию, а также через всасывание. Было бы бесплодно исследовать основания, существующие для принятия или отвержения этого учения, потому что все еще не хватает достаточных фактов для решения спора. Насколько они идут, однако, они кажутся неблагоприятными для предположения о передаче впечатлений по нервам без предварительного проникновения яда в кровеносные сосуды. Трудности на пути теории симпатического действия опия были бы устранены учением г-д Моргана и Аддисона. Согласно их взглядам, эксперименты, которые на первый взгляд доказывают, что это вещество действует путем переноса с кровью к части, на которую оно действует, легко объясняются тем, что опий производит особое впечатление на внутреннюю часть сосудов, которое впоследствии передается по нервам к мозгу. [1700] Но, как указано во вступительной главе по физиологии отравления, эта теория требует поддержки.

Эффекты опия, через какой бы канал он их ни производил, проявляются главным образом на мозге и нервной системе. Это видно из экспериментов множества физиологов, а также из симптомов, наблюдаемых тысячу раз у человека. У животных симптомы отличаются от тех, что отмечены у человека. Некоторые экспериментаторы действительно наблюдали у высших порядков животных, как и у человека, чистое оцепенение и кому. Но последние исследования, среди прочих М. Орфилы, показывают, что гораздо чаще он вызывает у животных учащенный пульс, головокружение, паралич задних ног, судороги различной степени интенсивности, от простых треморов до сильного столбняка, и особый сон, посреди которого легкое возбуждение пробуждает животное и возобновляет судороги. Эти симптомы вызываются независимо от того, каким образом яд попадает в организм, будь то через желудок, или через рану, или путем прямого введения в вену, или через прямую кишку. У человека иногда возникают судороги, но гораздо чаще — простой сон и кома.

Согласно исследованиям М. Шарре, которые были распространены на каждый класс низших животных, опий производит три ведущих эффекта. Он действует на мозг, вызывая застой и, следовательно, сон; на общий нервный центр как раздражитель, вызывая судороги; и на мышцы как прямой седатив. Он ядовит для всех животных — человека, плотоядных четвероногих, грызунов, птиц, рептилий, земноводных, рыб, насекомых и моллюсков. Но из трех его ведущих эффектов некоторые не производятся у определенных классов или отрядов животных. У млекопитающих, за исключением человека, не вызывается мозговой застой, и смерть наступает посреди судорог. У птиц наблюдается некоторый мозговой застой к концу; но все же два других явления являются наиболее заметными. [1701]

Вышеизложенным сделано вероятным, что опий попадает в кровь. Поэтому естественно возникает вопрос, можно ли доказать его присутствие там химическим анализом? Но, учитывая несовершенство процессов его обнаружения при смешивании с органическими веществами, не следует испытывать разочарования, если это доказательство не удастся в отношении такой сложной жидкости, как кровь. Единственным человеком, который представил себя успешным в поиске, является М. Баррюэль из Парижа. Он исследовал мочу и кровь человека, находящегося под влиянием ядовитой дозы лауданума, составляющей полторы унции; и получил указания на морфий в обоих случаях. Когда три унции мочи кипятили с магнезией, а нерастворимое вещество собирали, промывали, сушили и кипятили в спирте, остаток спиртового раствора образовывал белое пятно, которое становилось глубоко оранжево-красным при добавлении азотной кислоты. Кровь подвергалась более сложной операции. Один фунт и десять унций ее растирали в ступке, разбавляли двумя фунтами воды, сильно подкисляли серной кислотой, кипятили, фильтровали и промывали. Отфильтрованную жидкость насыщали мелом, а избыток углекислого газа удаляли нагреванием. Затем жидкость снова фильтровали и после промывания водой воздействовали разбавленной уксусной кислотой. Уксусный раствор оставлял при выпаривании остаток, на который неоднократно воздействовали спиртом; а остаток спиртовых растворов обрабатывали чистым спиртом и карбонатом извести. Новый раствор при фильтрации и выпаривании оставлял несколько маленьких белых пятен, которые становились оранжево-красными с азотной кислотой. [1702] Эти результаты были впоследствии опровергнуты М. Дюбланом. Он тщетно искал морфий в крови и моче людей, которые принимали ацетат в лечебных целях, или животных, которые были убиты им. [1703] Результаты Баррюэля также противоречат некоторым точным экспериментам М. Лассеня, который не мог обнаружить никакого ацетата морфия даже в крови, взятой у собаки через двенадцать часов после введения тридцати шести гран в бедренную вену; [1704] ни в печени или венозной крови собаки, отравленной восемью унциями лауданума Сиденгама. [1705]

При исследовании воздействия опия и его начал на человека естественный порядок процедуры заключается в том, чтобы рассмотреть в первую очередь воздействие самого опия в его различных формах.

Эффект небольшой дозы, по-видимому, в большинстве случаев является в первую очередь стимулирующим: действие сердца и артерий усиливается, и в голове вызывается легкое чувство полноты. Этот стимул сильно различается у разных людей. У большинства людей он совершенно незначителен. В своей высшей степени он хорошо проиллюстрирован д-ром Ли в его «Экспериментальном исследовании», как они произошли с его другом, который неоднократно проводил эксперимент. Если вечером, когда он чувствовал сонливость, он принимал тридцать капель лауданума, он оживлялся настолько, что мог возобновить свои занятия; и если, когда приближалась обычная сонливость, что происходило через два часа, он принимал еще сто капель, он вскоре становился настолько оживленным, что был вынужден смеяться, петь и танцевать. Пульс тем временем был полным и сильным, а височные артерии сильно пульсировали. Вскоре наступало обычное оцепенение. Стимулирующий эффект опия, данного во время истощения, также хорошо проиллюстрирован д-ром Бернсом в его отчете о Катче. «Однажды, — говорит он, — я совершил очень утомительный ночной марш с катчским всадником. Утром, проехав более тридцати миль, я был вынужден согласиться на его предложение остановиться на несколько минут, которые он использовал, чтобы разделить количество около двух драхм опия между собой и своей изнуренной лошадью. Эффект дозы вскоре стал очевиден на обоих, ибо лошадь закончила путешествие в сорок миль с большой кажущейся легкостью, а всадник стал абсолютно более активным и умным». [1706]

Часто повторяя небольшие дозы, стимул можно поддерживать в течение значительного времени у некоторых людей. Таким образом производятся замечательные эффекты, которые, как говорят, испытывают опиофаги на востоке. Эти эффекты кажутся в первую очередь стимулирующими, воображение становится блестящим, страсти возвышенными, а мышечная сила увеличенной; и это состояние длится значительное время, прежде чем наступает обычная стадия коллапса. Очень поэтичная, но, я верю, также верная картина явлений, о которых сейчас идет речь, дана в «Исповеди английского опиофага» — работе, хорошо известной тем, что она основана на личном опыте автора. Удивительно, что наша профессия так мало наблюдала эти явления, что была обвинена им в полном искажении действия самого распространенного лекарства в медицинской практике. В ответ на это обвинение врач может просто заметить, что он редко назначает опий так, как это практикует опиофаг; что при назначении обычным терапевтическим способом он редко вызывает существенное возбуждение; что некоторые профессиональные люди предпочитают давать его в частых небольших дозах с целью получения его седативного эффекта и, несомненно, преуспевают в достижении своей цели; что в обоих этих лекарственных способах его назначения возбуждение иногда производится в большой степени и неприятного рода; что последние явления были четко прослежены до идиосинкразии; и поэтому, что эффекты на опиофагов, вероятно, обусловлены либо той же причиной, либо модифицирующей силой привычки. Это, во всяком случае, определенно — что у людей, не привыкших к опию, он редко производит существенное возбуждение в одной небольшой дозе и не всегда вызывает непрерывное возбуждение при приеме по манере опиофага. Эффект полной лекарственной дозы в два или три грана твердого опия, или сорок или шестьдесят гран настойки, заключается в производстве в целом преходящего возбуждения и полноты пульса, но вскоре после этого оцепенения и сна, обычно сменяющегося через шесть, восемь или десять часов головной болью, тошнотой и сухостью языка.

Симптомы отравления опием, введенным сразу в опасной дозе, начинаются с головокружения и оцепенения, обычно без какого-либо предшествующего стимула. Оцепенение быстро усиливается, человек вскоре становится неподвижным и нечувствительным к внешним впечатлениям; он дышит медленно; обычно лежит неподвижно, с закрытыми глазами и суженными зрачками; и все выражение лица — это глубокий и совершенный покой. По мере прогрессирования отравления черты лица становятся мертвенно-бледными, пульс слабым и незаметным, мышцы чрезмерно расслабленными, и, если помощь не придет быстро, наступает смерть. Если происходит выздоровление, за оцепенением следует продолжительный сон, который обычно заканчивается через двадцать четыре или тридцать шесть часов и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и отвращением к пище.

Период, который проходит между принятием яда и началом симптомов, различен. Большое количество, принятое в форме настойки на пустой желудок, может начать действовать через несколько минут; но по очевидным причинам нелегко узнать точный факт относительно этой детали. Д-р Мейер, бывший медицинский инспектор в Берлине, описал случай отравления шестью унциями шафрановой настойки опия, где человек был найден в безнадежном состоянии комы через полчаса, [1707] а М. Оливье описал другой случай человека, который был найден полностью оцепенелым через то же время после приема полутора унций лауданума. [1708] В этих случаях симптомы должны были начаться через десять или пятнадцать минут самое большее. В случае, отмеченном М. Десрюэлем, оцепенение было полностью сформировано через пятнадцать минут после того, как были приняты две драхмы твердого опия. [1709] По большей части, однако, опий, принятый в твердой форме, не начинает действовать в течение получаса или даже почти целого часа — этот период требуется, чтобы позволить его ядовитым началам быть отделенными и впитанными всасывающими сосудами. Удивительно, что интервал в час был отмечен в случае, когда было принято самое большое количество, которое еще было зарегистрировано. Пациент проглотил восемь унций сырого опия; но через час ее врач нашел ее способной связно рассказать все, что она сделала; и она выздоровела. [1710] В некоторых редких случаях оцепенение откладывается на более длительный период: так, в случае, упомянутом в Журнале Корвизара, кажется, не было существенного оцепенения до значительно более чем через час после того, как человек принял две с половиной унции настойки с драхмой экстракта. [1711]

Результат почти всеобщего наблюдения, однако, заключается в том, что при чистом отравлении опием начало симптомов не откладывается намного дольше часа. Поскольку это факт, чрезвычайно трудно объяснить следующий необычайный случай, который был сообщен мне д-ром Хёде из службы Ост-Индской компании. Человек проглотил полторы унции лауданума, а через час еще половину, а затем лег в постель. Последовало некоторое возбуждение, а также онемение рук и ног. Но он оставался настолько чувствительным и живым через семь часов после приема первой дозы, что медицинский джентльмен, который видел его в то время и получил от него признание в том, что он сделал, вполне естественно не поверил его истории. Только к восемнадцатому часу наступило оцепенение; но два часа спустя, когда д-р Хёде впервые увидел его, он страдал от всех характерных симптомов отравления опием в усиленной степени. Желудочный зонд извлек жидкость, совершенно свободную от запаха опия. Через семь часов, при усердном лечении, после того как он был в почти безнадежном состоянии нечувствительности, он выздоровел настолько, что его можно было безопасно оставить на попечение друга; и в конечном итоге он полностью поправился. Никакой особой причины нельзя было обнаружить для долгого кажущегося приостановления обычных эффектов опия.

Хотя симптомы очень редко откладываются дольше часа при чистом отравлении этим веществом, есть некоторые основания думать, что интервал может быть гораздо дольше, если во время приема опия человек возбужден опьянением от предварительного употребления спиртных напитков. Г-н Ширмен описал поразительный случай хронического пьяницы, который принял две унции лауданума, будучи возбужденным пивом и спиртными напитками, и не имел существенного оцепенения в течение пяти часов, в течение которого рвоту нельзя было вызвать. Пять часов спустя он был найден нечувствительным и в конечном итоге умер от симптомов отравления опием. [1712]

Самым примечательным симптомом в большинстве случаев отравления опием является специфическое оцепенение. Это состояние отличается от комы тем, что пациент долго остается способным быть разбуженным. Может быть трудно разбудить его; но если смерть не близка, это обычно может быть достигнуто быстрым встряхиванием, щекотанием ноздрей, громкой речью или введением воды в ухо. Состояние восстановленного сознания всегда несовершенно и быстро сменяется снова летаргией, когда возбуждающая сила удерживается. — Уже было отмечено, что возможность таким образом прервать летаргию, вызванную опием, в целом является хорошим критерием для различения эффектов этого яда от апоплексии и эпилепсии.

Было отмечено при описании способа действия опия, что судороги, хотя и очень часто вызываются им у животных, редко вызываются у человека. Нелегко объяснить эту разницу. Орфила пытался объяснить это, предполагая, что судороги вызываются только очень большими дозами; но есть много фактов, несовместимых с этим предположением.

Хотя судороги, безусловно, не являются обычными у человека, все же, когда они возникают, они иногда бывают сильными. Траллес упоминает, что он сам несколько раз видел судороги, вызванные у детей умеренными дозами. [1713] Journal Universel содержит случай солдата, который принял две драхмы твердого опия и умер через шесть с половиной часов после того, как был поражен тризмом и ужасными спазмами. [1714] Случай описан в Medical and Physical Journal о молодом человеке, который через три часа после проглатывания унции лауданума был найден нечувствительным, с искаженным ртом, сжатыми челюстями и сжатыми руками; и который вскоре после того, как нечувствительность была уменьшена надлежащими средствами, был схвачен спазмами спины, шеи и конечностей, настолько сильными, что напоминали опистотонус. [1715] Другой хороший случай такого рода описан г-ном Маккечни, где произвольные мышцы были сильно судорожно сокращены в частых пароксизмах и поражены в интервалах подергиваниями в течение трех часов, прежде чем наступило оцепенение. [1716] Два случая судорог, чередующихся с оцепенением, кратко описаны д-ром Брайтом. [1717] Судороги иногда принимают форму постоянного спазма, который может поражать все мышцы тела, как в случае, описанном в Журнале Корвизара. [1718] — Другим редким симптомом отравления опием является бред. По-видимому, он возникает иногда вместе с судорогами, как это случилось в случае г-на Маккечни и в одном, описанном М. Оливье. [1719]

Состояние пульса значительно варьируется. В интересном случае, описанном д-ром Марсе, упоминается, что пульс был 90, слабый и нерегулярный; и такое, по-видимому, является его наиболее распространенным состоянием, когда доза была настолько большой, что серьезно угрожала жизни. [1720] Часто, однако, он гораздо медленнее; и тогда он скорее полный, чем слабый, точно так же, как при апоплексии. В случаях, когда возникают судороги, он по большей части учащенный и не становится медленным, пока кома не станет чистой. В случае г-на Маккечни пульс был сначала 126; но когда судороги прекратились и наступило чистое оцепенение, он упал до 55. Он всегда становится к концу очень слабым и, наконец, незаметным.

Дыхание почти всегда медленное. В случае д-ра Марсе, как и в некоторых других, оно было хриплым; но это не является обычным. Напротив, оно чаще мягкое и нежное, как это было во всех случаях, которые я наблюдал; и иногда его едва можно заметить вообще, даже у людей, которые в конечном итоге выздоравливают, как в случае выздоровления, зарегистрированном д-ром Киннисом. [1721]

Зрачки всегда по крайней мере вялые в своих сокращениях, часто совершенно нечувствительны; — иногда, говорят, расширены: [1722] но гораздо чаще сужены, а иногда до крайней степени. В последнем отмеченном случае они были не больше булавочной головки. Зрачки были так неизменно найдены суженными во всех недавних случаях отравления опием, что возникает некоторое сомнение, бывают ли они когда-либо иначе, и не могут ли ранние отчеты, которые представляют их расширенными, быть неверными и результатом поспешного наблюдения.

Выражение лица по большей части удивительно спокойное, как у человека в глубоком естественном сне. Иногда есть выражение беспокойства, смешанное с оцепенением. Лицо обычно бледное. Иногда, однако, оно покрасневшее; [1723] и в редких случаях выражение яростное. [1724]

В умеренно больших дозах опий обычно приостанавливает выделение мочи и кала; но он способствует потоотделению. В опасных случаях летаргия иногда сопровождается обильным потоотделением. В смертельном случае, который я исследовал в судебном порядке, простыни были полностью пропитаны на значительном расстоянии вокруг тела.

Примечательным обстоятельством, которое было замечено поздним автором, является внезапная смерть пиявок, приложенных к телу. Пациентом был ребенок, который был отравлен слишком сильной инъекцией маковых головок. [1725]

В некоторых случаях симптомы, свойственные отравлению опием, становятся осложненными теми, которые принадлежат скорее органическим поражениям мозга, вследствие того, что такие поражения внезапно развиваются посредством мозгового застоя, вызванного ядом. Так, в случае, описанном в Журнале Корвизара, были судороги и сонливость на третий день, и паралич одной руки в течение четырех дней; и почти два месяца спустя пациент жаловался на периодические приступы слабости и онемения, иногда одной конечности, иногда другой. [1726] Здесь мозг должен был получить некоторое более постоянное повреждение, чем обычно. — Более примечательная иллюстрация однажды произошла с д-ром Эллиотсоном. Молодой человек через семь часов после проглатывания двух унций лауданума представил обычные эффекты опия, такие как суженные зрачки, краснота черт лица, частый слабый пульс, холодность покровов и оцепенение, из которого его можно было разбудить без особых трудностей. Желудочный зонд извлек жидкость, которая не имела никакого запаха опия; были даны мощные стимуляторы, такие как эфир, аммиак и бренди; и его держали постоянно ходящим между двумя мужчинами. Через полтора часа, когда чувствительность была существенно восстановлена, его голова внезапно упала на грудь, и он упал замертво. Пазухи и вены мозга были напряжены, и умеренно толстый слой крови был излит над паутинной оболочкой. [1727] — Под той же главой должен быть расположен следующий необычайный случай, описанный Пилом. Этот автор признает его как случай простого отравления, с полной ремиссией симптомов в течение нескольких дней. Но возможность такой ремиссии должна быть принята с большой осторожностью. Хорошо известно, что большинство симптомов могут быть рассеяны энергичным лечением, и пациент тем не менее рецидивирует немедленно, если его оставить одного, и даже умирает. Это признается всеми сторонами. Пил, однако, допускает возможность гораздо более полного и длительного интервала. Его случай кратко заключается в следующем. Человека, который принял большое количество опия и стал очень опасно больным, заставили рвать через двенадцать часов, и он полностью обрел чувства. Кишечник продолжал упорно оставаться запорным; но у него в течение нескольких дней не было других симптомов, относящихся к яду; когда, наконец, все тело постепенно стало парализованным и жестким, и он умер на десятый день. Никакого значения нельзя придать одиночному случаю, столь сильно отличающемуся от всех других. Единственный способ, которым опий мог вызвать смерть таким образом, должен был заключаться в вызове некоторой предрасположенности к естественной болезни. Случай Пила был, вероятно, случаем наступающего размягчения или воспаления вещества мозга. [1728]

Несмотря на чисто наркотические или нервные симптомы, которые опиум вызывает в подавляющем большинстве случаев, нет сомнений, что в редких случаях он также провоцирует симптомы раздражения. Так, хотя он обычно вызывает запор, известно, что у лиц с определенной конституцией он может приводить к диарее или коликам. В первом томе «Медицинских сообщений» (Medical Communications) Михаэлис отмечает, что опиум может вызывать как диарею, так и диурез. У солдата, чей случай был упомянут в связи с судорогами, после приема яда в течение некоторого времени наблюдалась острая боль в желудке; а в случае, только что процитированном из «Журнала Корвизара» (Corvisart’s Journal), наступление сонливости сопровождалось мучительной болью, длившейся два дня.

Другой, более своеобразной аномалией является спонтанное возникновение рвоты. Иногда небольшая рвота следует непосредственно за приемом яда. Однако это может не прервать развитие симптомов; но чаще она становится средством спасения жизни человека, как в ярком случае, описанном Пети, с английским офицером, у которого вследствие рвоты сразу после приема двух унций лауданума наблюдалась лишь умеренная сонливость. В другое время рвота возникает значительно позже. Пиль в своих «Очерках и наблюдениях» (Essays and Observations) приводит случай, когда через несколько часов после проглатывания тридцати гран яда произошла спонтанная рвота, которая впоследствии часто повторялась; в той же статье содержится описание другого случая, сделанное самим пострадавшим, который пытался покончить с собой, приняв большую дозу лауданума, но потерпел неудачу, так как яд был спонтанно извергнут после того, как глубокий сон уже полностью наступил; аналогичный случай описан М. Маскарелем, где после приема семи унций лауданума Сиденгама также произошла спонтанная рвота, за которой последовало лишь незначительное оцепенение. Рвота — достаточно обычный симптом после введения рвотных средств или после прекращения сонливости.

Обычная продолжительность смертельного исхода при отравлении опиумом составляет от семи до двенадцати часов. Большинство людей, переживших двенадцать часов, выздоравливают. В то же время зафиксированы смертельные случаи с более длительным течением: Реомюр упоминает один случай со смертельным исходом через пятнадцать часов, Орфила — через семнадцать часов, Леру — через такое же время, Алибер — почти через двадцать четыре часа. Был даже описан случай, который, по-видимому, закончился смертью лишь к концу третьих суток; но все течение симптомов в том случае было настолько необычным, что в наступлении смерти должны были участвовать и другие причины. Иногда смерть наступает и быстрее, чем через семь часов; шесть часов — нередкая продолжительность; однажды я столкнулся с судебным делом, которое не могло длиться более пяти часов; пациент лазарета моего коллеги, д-ра Хоума, умер через четыре часа; в 31-м томе «Медико-физического журнала» (Medical and Physical Journal) описан случай со смертельным исходом через три часа. Это самый короткий срок, о котором я читал.

Доза опиума, необходимая для наступления смерти, не установлена. Действительно, она должна настолько сильно варьироваться в зависимости от обстоятельств, что пытаться определить ее почти бессмысленно. Пиль описывает случай быстрой смерти, когда принятое количество составляло 60 гран; Лассю — случай смерти от 36 гран; Вильдберг описал смертельный случай, вызванный немногим более чем половиной унции берлинской настойки, которая содержит растворимые вещества из сорока гран опиума; а г-н Скей упомянул случай со смертельным исходом примерно через тринадцать часов, когда доза, по-видимому, была точно установлена и не превышала половины унции обычного лауданума, или около двадцати гран опиума. Д-р Пэрис, не приводя конкретных фактов, утверждает, что четыре грана могут оказаться смертельными. Я бы с трудом согласился с этим утверждением, поскольку неоднократно знал людей, не привыкших к опиуму, которые принимали три или четыре грана без какого-либо иного эффекта, кроме крепкого сна. Однако мне были предоставлены подробности случая г-ном У. Брауном из нашего города, где доза в четыре с половиной грана, принятая взрослым вместе с девятью гранами камфоры, сопровождалась обычными признаками наркотического действия и смертью через девять часов. Мужчина принял опиум от кашля в семь часов утра; в девять часов жена обнаружила его в глубоком сне, из которого не могла его разбудить; до трех часов дня для его спасения ничего не предпринималось, когда г-н Браун обнаружил его в состоянии всех обычных симптомов отравления опиумом, включая суженные зрачки; и через час наступила смерть, несмотря на активное применение лечебных средств. При осмотре тела не было обнаружено никаких примечательных патологических изменений, кроме жидкого состояния крови — обычного явления у тех, кто умер от воздействия этого препарата.

Важнее, чем может показаться на первый взгляд, получить приблизительное представление о наименьшей смертельной дозе. Ибо из-за страха перед опиумом, который испытывают многие неспециалисты, принято считать, что он гораздо активнее, чем есть на самом деле; и, как следствие, случаи естественной смерти приписывались лечебным дозам, принятым случайно незадолго до этого. Приведенные выше факты содержат единственную точную информацию, которую мне удалось собрать относительно наименьших смертельных доз для взрослых. Я могу, однако, добавить некоторые дальнейшие наблюдения относительно наименьших смертельных доз для детей. Очень маленькие дети часто обладают особой чувствительностью к ядовитому действию опиума, поэтому использовать даже самые незначительные дозы с уверенностью в безопасности практически невозможно. Сунделинг в общих чертах утверждает, что чрезвычайно малые дозы очень опасны для младенцев из-за быстроты всасывания. Это мнение в полной мере подтверждается следующими случаями. Младенец трех дней от роду по ошибке получил около четверти смеси, содержащей десять капель лауданума. В течение одиннадцати часов врача не вызывали. В то время наблюдалась сильная сонливость и слабость, но ребенка можно было разбудить. Поскольку дыхание было очень редким, прибегли к искусственному дыханию, но безрезультатно: ребенок умер через двадцать четыре часа, при этом характер симптомов оставался неизменным до самого конца. При осмотре тела, на котором я присутствовал, никаких патологических изменений обнаружено не было. Того же рода был случай, сообщенный мне д-ром Симсоном из нашего города, когда введение трех капель лауданума в меловой смеси от диареи крепкому ребенку четырнадцати месяцев от роду сопровождалось комой, судорогами и смертью примерно через шесть часов. Д-р Симсон убедился, насколько это было возможно, что аптекарь, приготовивший смесь, не совершил ошибки. Д-р Келсо из Лисберна столкнулся с аналогичным случаем у девятимесячного младенца, который умер через девять часов после приема четырех капель. Мой коллега, д-р Элисон, сообщил мне, что встречал случай, когда младенец нескольких недель от роду умер со всеми симптомами отравления опиумом после приема четырех капель лауданума, и что он неоднократно видел неприятный глубокий сон, вызванный всего двумя каплями. Принимая во внимание эти замечания, я полагаю, будет трудно согласиться с мнением против отравления, высказанным немецким судебно-медицинским экспертом в следующих обстоятельствах. Няня, следуя обычному, но опасному обычаю среди кормилиц, дала здоровому младенцу четырех недель от роду болеутоляющее средство, чтобы успокоить его крик. Младенец вскоре крепко заснул, но через двенадцать часов умер в состоянии комы. В теле умершего не было обнаружено ничего примечательного; и поэтому всеобщее мнение склонялось к тому, что ребенок был убит этим средством. Но осматривавший врач заявил, что это невозможно, так как средство содержало лишь одну восьмую грана опиума и столько же белены. В первом издании этой работы было высказано мнение в том же духе. Однако приведенные выше факты ставят под сомнение его точность и скорее показывают, что доза была достаточной в данных обстоятельствах, чтобы вызвать смерть.

Очень важным обстоятельством, которое следует учитывать в отношении дозы опиума, необходимой для смертельного исхода, является влияние конституциональных особенностей, делающих этот препарат необычайно энергичным. У некоторых людей эта своеобразная аномалия существует всегда, даже в состоянии здоровья. Так, я знаком с джентльменом, на которого семь капель лауданума действуют с большой уверенностью как снотворное. У такого человека дозы, которые безопасно принимаются многими, могут оказаться опасными.

Однако чаще эта аномалия встречается при некоторых заболеваниях. Они еще не были удовлетворительно определены. Я, однако, несколько раз встречал необычайно энергичное действие лечебных доз у пожилых людей, страдающих тяжелым хроническим катаром; и в одном случае смерть наступила после дозы в двадцать пять капель в поздней стадии острого катара, наслоившегося на его хроническую форму, причем симптомы были симптомами отравления опиумом, наступившими, по-видимому, после состояния комфортного сна. Случай, по-видимому, того же характера, когда доза составляла пятнадцать капель седативного ликера Баттли, произошел в Ислингтоне в 1841 году. Пожилая леди, слабого здоровья, тяжело страдавшая астмой, которая в течение десяти дней не давала ей спать, получила от соседнего аптекаря порцию раствора Баттли, сиропа и камфорной смеси. На следующее утро ее нашли без сознания, с синюшным лицом, холодными конечностями и суженными зрачками; и она умерла примерно через двенадцать часов после приема порции. В теле умершей не было признаков естественного заболевания, которые могли бы объяснить смерть. Аптекаря нелепо обвинили в том, что он дал такую дозу немощной пожилой леди; ибо доза была не больше той, что обычно дается в таких обстоятельствах. Этот случай был сообщен мне упомянутым аптекарем. Другой подобный случай был сообщен мне г-ном Гарстангом из Клитеро. Пожилая женщина, долго страдавшая сильным кашлем, насладившись спокойным ночным сном после дозы препарата, содержащего полграна опиума, утром приняла эквивалент двух с половиной гран, или трех гран самое большее, и вскоре после этого заснула. Вскоре ее муж, встревоженный тем, что не может ее разбудить, послал за г-ном Гарстангом, который обнаружил ее в состоянии всех симптомов отравления опиумом; и, несмотря на активное лечение, она умерла через шесть часов после второй дозы. Ее муж принял полграна вместе с ней накануне вечером, но вообще не ощутил никакого эффекта. В этом случае не могло быть ни малейших оснований подозревать ни злой умысел, ни фармацевтическую ошибку. В качестве дальнейшей иллюстрации заслуживает внимания следующий инцидент, который произошел в прошлом году в Лондоне и был сообщен мне д-ром Дж. Джонсоном, бывшим учеником. Маленькая девочка пяти с половиной лет, страдавшая сильным кашлем, получила смесь, содержащую опиум, которую повторяли через шесть, тринадцать и двадцать шесть часов. Она крепко спала после каждой дозы и легко просыпалась после первых трех; но после четвертой у нее было больше оцепенения и сильное беспокойство; в этом состоянии, но по крайней мере с одним интервалом чувствительности, она умерла еще через девять часов, или через тридцать пять часов после первой дозы. Согласно намерению врача, ребенок должен был принять всего два минимума лауданума в общей сложности; но, согласно грубому анализу г-на Альфреда Тейлора, каждая доза содержала одну восьмую грана опиума или немного больше. В любом случае невозможно, чтобы такие малые и такие отдаленные дозы могли вызвать эти эффекты в обычных обстоятельствах.

Такие случаи важны во многих отношениях, но особенно потому, что они естественно вызывают подозрения в неосторожном назначении чрезмерной дозы опиума и, таким образом, приводят к искажениям фактов, наносящим ущерб аптекарю или лечащему врачу. В последнем случае жюри коронера вынесло нелепый вердикт, что смерть была вызвана «слишком большим количеством опиума, назначенным без надлежащих инструкций».

Едва ли нужно добавлять, что доза, необходимая для смертельного исхода, сильно меняется в зависимости от привычки. Те, кто привык употреблять опиум, вынуждены постепенно увеличивать дозу, иначе его обычные эффекты не проявляются. Некоторые необычные, но, я полагаю, верные сведения на этот счет содержатся в исповеди английского опиофага. Автор принимал одно время 8000 капель ежедневно, или около девяти унций лауданума.

Важной темой, касающейся воздействия опиума на человека, является его действие на организм при постоянном употреблении способом, практикуемым опиофагами. Этот вопрос был настоятельно доведен до моего сведения в 1831 году в результате примечательного гражданского процесса, в котором я участвовал в качестве медицинского свидетеля — дела сэра У. Форбса и компании против Эдинбургской компании по страхованию жизни. Покойный граф Мар застраховал свою жизнь на крупную сумму, будучи пристрастившимся к пороку опиофагии; что не было известно в то время страховой компании. Он умер два года спустя от желтухи и водянки. Компания отказалась от выплаты на том основании, что его светлость скрыл от них привычку, которая имеет тенденцию сокращать жизнь; и сэр У. Форбс и компания, которые держали страховой полис в качестве обеспечения денег, одолженных графу, возбудили иск о взыскании выплаты.

В результате запросов, сделанных по этому случаю, я впервые осознал частоту порока опиофагии как среди низших слоев, так и среди высших слоев общества; и в то же время убедился, что эту привычку часто легко скрыть даже от самых близких друзей, — что врачи, даже имеющие обширную практику, редко узнают о таких случаях, — что последствия этой привычки для организма не всегда таковы, как ожидали бы профессионалы или неспециалисты, — и в целом, что практикующие врачи и токсикологи обладают малой или никакой точной информацией по этому вопросу. В том, что будет предложено по этому предмету, будут изложены некоторые факты, которые кажутся мне интересными и могут побудить других внести свои знания в заполнение столь важного пробела в судебно-медицинской токсикологии.

Общее впечатление таково, что практика опиофагии вредит здоровью и сокращает жизнь. Но ученый врач в наше время видел так много доказательств неточности популярных представлений относительно действия различных агентов на здоровье и долголетие, что он не позволит себе поспешно следовать в данном случае за смутным народным убеждением. Общее убеждение о тенденции опиофагии сокращать жизнь, очевидно, частично проистекает из вредных эффектов, которые опиум, используемый в лечебных целях, оказывает на нервную систему и функции пищеварительного канала, — и частично из отчетов путешественников в Турции и Персии, которые имели возможность наблюдать жизнь и привычки опиофагов в больших масштабах. Заявления путешественников, однако, настолько расплывчаты, что их нельзя использовать с какой-либо уверенностью в научном исследовании. Шарден, один из самых ранних (1671) и лучших современных путешественников в Турции, просто говорит, что опиофаг становится ревматиком к пятидесяти годам и «никогда не достигает глубокой старости»; и его преемники редко были более точными — никто не дал информации о болезнях, которые он имеет тенденцию порождать. Подавляющее большинство авторитетов, однако, согласны в том, что эта практика вредна. Г-н Мэдден, недавний и профессиональный авторитет, даже утверждает, что для опиофага в Константинополе очень редко удается пережить свое тридцатилетие, если он начал эту практику рано. С другой стороны, несколько поздних наблюдателей полностью отрицают точность этих утверждений. К этому числу принадлежит д-р Бернс из Бомбейской армии; чье мнение заслуживает внимания, потому что он имел широкие возможности для наблюдения во время своего пребывания в Катче и при дворе Синда в течение нескольких лет до 1831 года. Из того, что он там наблюдал, д-р Бернс склонен думать, что «в целом окажется, что туземцы не сильно страдают от употребления опиума», — что «это мощное наркотическое средство, по-видимому, не разрушает силы тела и не истощает ум до той степени, которую можно было бы вообразить». Д-р Макферсон из Мадрасской армии, который имел возможность наблюдать последствия параллельной практики курения опиума в Китае, совпадает во мнении с д-ром Бернсом. Он говорит: «если бы мы позволили увлечь себя популярным мнением, что привычное употребление опиума вредит здоровью и сокращает жизнь, мы ожидали бы найти китайцев сморщенной, истощенной, идиотской расой. Напротив, хотя привычка курить опиум универсальна среди богатых и бедных, мы находим их мощным, мускулистым и атлетичным народом, а низшие слои — более умными и намного превосходящими в умственных способностях тех, кто соответствует их рангу в нашей собственной стране».

Привычные эффекты лечебного использования опиума, нарушающие нервную систему и пищеварительные функции, составляют лучшую причину, чем расплывчатые заявления восточных путешественников, для популярного впечатления об опасности его привычного и длительного использования. Тем не менее, этому соображению не следует придавать слишком большого веса; потому что функции нервной системы и пищеварения могут быть нарушены другими причинами, например, истерией, без обязательного и существенного сокращения жизни. Поэтому желательно, если возможно, апеллировать к точным фактам.

Ниже приводится сводка двадцати пяти случаев, подробности которых я получил из различных источников. Общий результат скорее склоняется к тому, чтобы поставить под сомнение популярное мнение. 1. Леди около тридцати лет, в хорошем здоровье, принимала его в больших количествах в течение двадцати лет, будучи постепенно приученной к нему с детства злодейством своей горничной, которая часто давала его, чтобы держать ее в покое. 2. Женщина, умершая от чахотки в возрасте сорока двух лет, принимала около драхмы твердого опиума в течение десяти лет, но бросила эту практику за три года до смерти и вела в других отношениях распутный образ жизни с раннего возраста. 3. Известный литературный автор, около шестидесяти лет, принимал лауданум в течение тридцати пяти лет, с периодическими короткими перерывами, а иногда и в огромном количестве, но обладает сносным телесным здоровьем. 4. Леди, после того как практиковала питье лауданума по крайней мере двадцать лет, умерла в возрасте пятидесяти лет — от какой болезни, я не смог узнать. 5. Леди около пятидесяти пяти лет, которая обладает хорошим здоровьем, принимала опиум много лет и в настоящее время использует три унции лауданума ежедневно. 6. Леди около шестидесяти лет бросила его после постоянного использования в течение двадцати лет, в течение которых она обладала хорошим здоровьем; и впоследствии она возобновила его. 7. Лорд Мар после использования лауданума в течение тридцати лет, временами в количестве двух или трех унций ежедневно, умер в возрасте пятидесяти семи лет от желтухи и водянки; но он был мучеником ревматизма и, кроме того, жил довольно свободно. 8. Женщина, которая практиковала прием около двух унций лауданума ежедневно в течение очень многих лет, умерла в возрасте шестидесяти лет или более. 9. Выдающийся литературный деятель, умерший около шестидесяти трех лет, практиковал питье лауданума в избытке с пятнадцати лет; и его ежедневная норма составляла иногда кварту смеси, состоящей из трех частей лауданума и одной части алкоголя. 10. Леди, которая умерла недавно в возрасте семидесяти шести лет, принимала лауданум в количестве половины унции ежедневно в течение почти сорока лет. 11. Старуха умерла не так давно в Лейте в возрасте восьмидесяти лет, которая принимала около половины унции лауданума ежедневно в течение почти сорока лет и обладала сносным здоровьем все это время. 12. Висраджи, знаменитый вождь катчи, упомянутый д-ром Бернсом, принимал опиум в больших количествах всю свою жизнь и был жив, когда д-р Бернс составлял свое «Повествование», в возрасте восьмидесяти лет, «парализованный годами, но его ум не поврежден».

Подробности остальных случаев я обязан д-ру Тейту, хирургу полиции в этом городе. 13. М. К., румяная, здоровая на вид женщина шестидесяти лет, принимает лауданум в течение двадцати пяти лет в количестве половины унции ежедневно в один прием. 14. М. Х., дряблая, выглядящая распутной женщина тридцати шести лет, принимает в течение десяти лет тридцать гран опиума ежедневно в три приема. 15. М. Т., вдова сорока восьми лет, которая принимает дважды в день дозу в один флюиддрахм лауданума, и делает это в течение четырнадцати лет, не может заметить никакого постоянного вреда, кроме уменьшения аппетита. 16. Миссис Г., двадцати четырех лет, принимает одну дозу в шестьдесят капель регулярно перед сном в течение пяти лет и не пострадала в здоровье ни в каком отношении, кроме того, что она страдает запорами. 17. Ф. С., худая, желтолицая женщина сорока шести лет, принимает флюиддрахм лауданума три раза в день в течение десяти лет, не может принимать пищу без него, но настолько здорова, что может регулярно вставать в шесть утра. 18. Х. С., сморщенная, выглядящая старой женщина, которая в течение тридцати восьми лет принимала ежедневно около драхмы опиума в один прием и которая в последнее время была сильной, живой и с хорошим аппетитом, умерла недавно в возрасте шестидесяти девяти лет. 19. Миссис С., которая принимает около скрупула опиума в течение двадцати одного года, — высокая, активная, выглядящая старой женщина пятидесяти семи лет, обладает хорошим здоровьем, когда использует опиум, но страдает от аффекта, похожего на белую горячку, когда не может получить свою обычную норму. 20. М. А., тридцати одного года, принимает полдрахмы опиума ежедневно в два приема в течение десяти лет, была худой, пьющей, изможденной на вид проституткой несколько лет назад, но, исправив свой образ жизни, теперь «хорошо выглядящая, энергичная женщина», моложе на вид, чем прежде, и не подвержена никаким страданиям ни до, ни после своих доз, кроме того, что не может принимать пищу без них. 21. Мисс М., которая принимает десять гран опиума три раза в день в течение пяти лет, — здоровая, цветущая молодая женщина двадцати семи лет, склонная к запорам, а без опиума — к вялости и отсутствию аппетита, но в остальном свободна от жалоб. 22. Миссис ——, пухлая, здоровая на вид пожилая леди семидесяти лет, принимает опиум в течение двадцати шести лет, а в течение нескольких лет — в количестве драхмы ежедневно в два приема. Она считает, что ее здоровье улучшилось от него, и не испытывала никаких неудобств, кроме запоров и постоянного отвращения к пище, пока не получит свою дозу. 23. Дж. Б., 23 лет, принимает лауданум с четырнадцати лет, а некоторое время назад в количестве унции или десяти драхм в три или четыре приема ежедневно. У нее было всего две менструации с тех пор, как она начала использовать лауданум, у нее желчная рвота раз в месяц, и она выглядит старше своих лет, но в остальном вполне здорова и имеет двоих детей. 24. Миссис МакК., румяная, молодо выглядящая женщина сорока двух лет, принимала опиум в течение двух лет от кашля и боли в желудке, в последнее время в количестве десяти гран дважды в день. У нее никогда не было менструаций с тех пор, но она обладала лучшим здоровьем, и в частности имеет хороший аппетит после дозы, и полностью избавилась от прежней склонности к запорам. 25. Вдова армейского офицера, пятидесяти пяти лет, здоровая и молодо выглядящая, хотя и подвержена запорам и довольно слабому аппетиту, принимает лауданум в течение одиннадцати лет, а в последнее время опиум в количестве пятнадцати гран утром и вечером.

Эти факты в целом скорее показывают, что практика употребления опиума не так вредна, а жизнь опиофага не так нестрахуема, как принято думать; и что застрахованное лицо, которое не сообщило об этой привычке, едва ли могло считаться виновным в сокрытии с целью аннулирования своей страховки. Но я далек от мысли — как представляют некоторые, кто цитировал эту работу, — что то, что было сейчас изложено, может по справедливости считаться обоснованием столь важных выводов; ибо существует очевидная причина, почему в исследовании такого рода на заметку должны попадать главным образом те случаи, когда организм избежал повреждений, в то время как случаи со смертельным исходом в раннем возрасте более склонны оставаться незамеченными или более вероятно скрываются.

Тем временем страховые компании и страховые врачи должны знать, что немало лиц в высших слоях общества являются закоренелыми опиофагами, даже без ведома их близких друзей. И причина в том, что в то время, когда опиофаг виден своим друзьям, а именно в период возбуждения, в его поведении или внешности часто нет ничего, что привлекало бы особое внимание. Из информации, которую я получил, следует, что британский опиофаг отнюдь не подвержен необычайному возбуждению ума и тела, описанному путешественниками как эффект опиофагии в Турции и Персии; но что обычный эффект заключается лишь в устранении оцепенения и вялости и делает его в глазах друзей активным и общительным человеком. Преобладающие представления о природе возбуждения от употребления опиума поэтому сильно преувеличены. Другое странное обстоятельство, которое я установил, заключается в том, что запор отнюдь не является общим эффектом длительного употребления опиума. В некоторых из упомянутых выше случаев слабительные не требовались; а в других достаточно мягкого слабительного раз в неделю.

В гражданском иске относительно страховок лорда Мара страховая компания поначалу была признана не имеющей права отказать в выплате — не, однако, на том основании, что привычка опиофагии безвредна для долголетия, — а главным образом на техническом основании, подразумевающем, что они не наводили справки о его привычках с той тщательностью, которая обычно соблюдается страховыми компаниями, и поэтому должны были пониматься как принимающие жизнь на свой страх и риск. Суд предоставил новое судебное разбирательство на том основании, что наставление судьи было не в соответствии с доказательствами; но по этому случаю стороны пошли на мировое соглашение.

Предыдущие замечания о симптомах отравления опиумом у человека ограничивались его эффектами при проглатывании. Но в разделе о способе его действия было упомянуто, что этот яд, как известно, действует с энергией на животных через любой канал, по которому он может быть введен в систему. Естественно ожидать, что то же самое будет и с человеком.

Единственными другими способами, которыми, как сообщается, было вызвано отравление опиумом у человека, помимо введения через рот, были инъекции в задний проход, применение к коже, лишенной эпидермиса, возможно, даже к неповрежденной коже, и введение во внешнее отверстие уха.

В «Журнале медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale) кратко отмечен случай леди, которая была отравлена введением слишком сильной болеутоляющей инъекции, приготовленной ею самой из свежих головок мака. Она выздоровела.

Во Франции принято считать, что опиум действует более энергично через прямую кишку, чем через желудок. Орфила, в частности, пытался обосновать это положение экспериментами на животных и цитатами из случаев, записанных некоторыми авторами о его действии на человека. Но ни эксперименты, ни цитаты не кажутся мне удовлетворительными; и правило, которое они призваны поддержать, полностью противоречит практике, применяемой при лечебном введении препарата в Британии. Существует обычай давать по крайней мере в два раза больше в клизме, чем в порции. Я вводил путем инъекции, не вызывая ничего, кроме обычной сонливости, одну драхму и даже две драхмы по объему лауданума, дозу, которая, если бы утверждение Орфилы было верным, оказалась бы смертельной.

Что касается действия опиума через кожу, когда она лишена эпидермиса, я не знаком ни с одним смертельным случаем такого рода, но не сомневаюсь, что такое может случиться. Один из моих друзей едва не потерял жизнь упомянутым способом. Он приложил опиумный компресс к мошонке, чтобы унять сильное раздражение, вызванное волдырем, и впал в состояние глубокого сна, который, к счастью, был прерван посетителем, так что причина была обнаружена до того, как стало слишком поздно. Случай того же рода был также опубликован М. Пеллетаном. Ребенок двух месяцев от роду едва не погиб вследствие того, что церат, содержащий пятнадцать капель лауданума, был оставлен на двадцать четыре часа на легкой ссадине, вызванной складкой кожи. Когда причина болезни была обнаружена, ребенок был уже несколько часов почти полностью без сознания, с редким, неясным пульсом и периодическими судорогами.

Но, возможно, опиум может в некоторых обстоятельствах действовать даже через неповрежденную кожу. Его, конечно, часто применяли таким образом для облегчения местной боли безрезультатно. Однако, с другой стороны, его эффект временами бывает недвусмысленным; и следующие инциденты, по-видимому, показывают, что он может даже оказаться смертельным, как при здоровой коже, так и при определенных болезненных состояниях покровов. Молодому драматическому писателю в Париже его отец, врач, приказал приложить к желудку компресс, смоченный несколькими каплями лауданума. Пациент, чтобы облегчить боль быстрее, вылил все содержимое бутылки на компресс и вскоре впал в глубокий сон. Была получена быстрая помощь, но она оказалась безрезультатной, и говорят, что смерть наступила с большой быстротой. Солдат, страдавший рожей ноги, получил льняной компресс, который его хирург приказал сбрызнуть 15 каплями лауданума. На следующее утро пациента нашли в состоянии глубокого сна, сопровождавшегося судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей; и вскоре он скончался. Его сопорозное состояние обратило внимание хирурга на компресс, который он нашел окрашенным в желтый цвет и сильно пахнущим опиумом; и, сняв его, он обнаружил, что он был полностью пропитан лауданумом, который сопровождающий неосторожно вылил на него в количестве унции. Пациент умер, несмотря на все средства, которых требовало его состояние; и внутренности были найдены вполне здоровыми; но во многих местах кровь, как говорят, имела сильный запах опиума.

В случае, описанном М. Турноном из Бордо, предполагается, что смерть наступила от введения опиума во внешнее отверстие уха в качестве средства от ушной боли. Возможно, что смертельное отравление может быть таким образом вызвано лауданумом, слишком свободно и часто возобновляемым: но кажется очень маловероятным, что смерть была обусловлена опиумом в рассматриваемом случае, так как он использовался в твердой форме и в количестве четырех гран; так что доза была мала, и всасывание должно было быть очень медленным. В отчете просто говорится, что пациент заснул, но его сон был сном смерти.

О действии морфина, наркотина, кодеина и меконовой кислоты.

Действие и симптомы, вызванные двумя активными началами опиума, морфином и наркотином, были изучены многими экспериментаторами.

Действие морфина почти такое же, как у опиума, но более энергичное. В твердом состоянии он имеет мало эффекта, будучи почти нерастворимым. Но при растворении в оливковом масле, или в спирте, или в слабых кислотах он вызывает у животных те же симптомы, что и опиум. Экспериментаторы еще не пришли к согласию относительно его силы. Суд над Кастеном вызвал физиологическое исследование трех французских врачей, Дегиза, Дюпюи и Лёре, которые приписали ему слабые свойства; но больше доверия обычно оказывается экспериментам Орфилы, который обнаружил, что одна часть морфина равна по энергии двум частям водного экстракта и четырем частям сырого опиума. Наблюдения, которые я сделал над лечебными эффектами морфина и его муриата, приводят меня к убеждению, что полграна полностью равны по силе трем гранам лучшего турецкого опиума. Вероятно, те, кто наблюдал лишь слабые эффекты от него, случайно использовали наркотин вместо него; ибо одно время их часто путали друг с другом.

На человека морфин действует как опиум; он вызывает сонливость. Одно время считалось, что в лечебных дозах он не вызывает ни неприятных последующих, ни идиосинкразических эффектов опиума; Мажанди сделал некоторые наблюдения в этом духе; и д-р Квадри из Неаполя пришел к такому же выводу. Другие, однако, сомневались в точности этих авторов, и противоположные результаты, по-видимому, были получены некоторыми. Мой собственный опыт с муриатом морфина склоняет меня согласиться с мнением Мажанди и Квадри.

Эффекты морфина на человека в смертельных дозах до сих пор наблюдались лишь в немногих случаях. Случай, который был поводом для уголовного процесса в Абердине в 1842 году, был сообщен мне д-ром Трейллом, с которым консультировались по этому делу от лица короны. Школьный учитель дал десять гран муриата девочке сразу после того, как она вышла из эпилептического припадка. Через пятнадцать минут она, казалось, заснула; она продолжала находиться в этом состоянии несколько часов, прежде чем было обнаружено, что она находится в состоянии оцепенения, из которого ее нельзя было разбудить; и она скончалась через двенадцать часов после введения яда. Аналогичный случай, вызванный десятью гранами, и также смертельный, произошел в Челтнеме в 1839 году.

Орфила описывает подробности случая молодого парижского выпускника, который проглотил двадцать два грана с целью самоубийства. Через десять минут он почувствовал жар в желудке и затылке, с чрезмерным зудом; через три с половиной часа у него также появилось ощущение покалывания в глазах, с затуманиванием зрения; и еще через час он впервые почувствовал приближающееся оцепенение. Через полчаса, когда люди из дома вошли в его комнату, он не мог их видеть, хотя был достаточно чувствителен, чтобы ответить на их вопросы, что он лежит в постели, потому что не спал накануне ночью. Вскоре после этого он впал в состояние глубокого оцепенения и потерял всякое сознание. Через тринадцать часов его посетил Орфила, который нашел его холодным, совершенно коматозным и пораженным тризмом; зрачки были слабо расширены, пульс 120, дыхание учащенное и хриплое, живот напряженный и тимпанический; и были периодические судороги, с сильным зудом кожи. С помощью обильного кровопускания, синапизмов, аммиачного растирания, стимулирующих клизм, льда на голову и подкисленных напитков он был постепенно разбужен, так что через шесть часов узнал своего врача. В последующую ночь и следующий день у него было затрудненное и скудное мочеиспускание, с болью в почках и мочевом пузыре, и трудности при глотании; но эти симптомы прошли в течение второй ночи; и на третье утро он был совершенно здоров. Зуд кожи, отмеченный в этом случае, считается М. Балли неизменным симптомом действия морфина даже в лечебных дозах. Он, однако, не всегда вызывается.

Другой случай, который произошел в Люневиле, очень примечателен по своим обстоятельствам. Молодой человек, пристрастившийся к опиофагии, но оставивший эту практику на двенадцать месяцев, принял сначала десять гран, а через десять минут еще сорок гран ацетата морфина. Через пять минут у него появилась чрезмерная общая слабость и чувство надвигающейся смерти, что заставило его признаться в том, что он сделал. Еще через пятнадцать минут М. Кастара, который описывает подробности, нашел его неподвижным, почти коматозным и тяжело дышащим. Конечности были дряблыми, зрачки суженными, лицо и губы синюшными, кожа теплой и влажной, пульс полным и твердым, а глотание невозможным. Был назначен рвотный камень, но его не удалось ввести. Затем ему пустили кровь из руки в количестве восемнадцати унций; после чего он вздрогнул, как от сна, потер глаза, сказал, что все вокруг него вращается и что он не видит присутствующих людей. Когда его оставили в покое, он быстро впал в спокойный сон; но если его будили, он связно рассказывал все, что произошло до того, как он впал в кому. Он жаловался главным образом на сильный зуд и общее чувство ушибов. Через час, постоянно будя его, сознание было почти восстановлено, и это без вызова рвоты, хотя два грана рвотного камня были проглочены, а три введены через прямую кишку. Через четыре часа после того, как он проглотил яд, у него началась свободная рвота и диарея. Затем он неуклонно выздоравливал, сонливость продолжалась весь следующий день, а зуд кожи даже дольше.

М. Джулия-Фонтенель столкнулся со случаем отравления этим алкалоидом вследствие того, что он был введен с клизмой в форме сульфата. Субъектом был ребенок пяти лет, доза — пять гран, симптомы — симптомы апоплексии, и смерть наступила в течение двадцати четырех часов.

Другой случай, заслуживающий особого упоминания, — это случай французского джентльмена, который, как предполагалось, был отравлен д-ром Кастеном. Он не является чистым, ибо помимо симптомов чахоточного заболевания, от которого он страдал некоторое время, в его последней болезни были обстоятельства, указывавшие на введение других вредных веществ. Однако примерно за тридцать шесть часов до его смерти они были в точности такими, каких можно было ожидать от большой дозы морфина. Примерно через пять минут после введения порции заключенным джентльмен был атакован судорогами, и вскоре после этого его врач нашел его совершенно без сознания, неспособным глотать, обливающимся холодным потом, с малым пульсом, горящей кожей, сжатыми челюстями, ригидностью шеи, напряженным животом и конечностями, пораженными спазматическими судорогами. В этом состоянии он, по-видимому, продолжал находиться до самой смерти. Единственными признаками, найденными в теле умершего, которые имели какое-либо отношение к подозреваемому яду, были застой крови и серозный выпот в сосудах мозговых оболочек. Если морфин был причиной смерти, весьма вероятно, что, помимо того, что было введено за тридцать шесть часов до его смерти, впоследствии были даны еще несколько доз; иначе, исходя из того, что известно о действии опиума, наркотизм едва ли мог длиться непрерывно столь долгий период.

За следующий необычайный случай я обязан одному из моих учеников, г-ну Кларку из Монтроза: Женщина приняла однажды утром по ошибке десять гран чистого муриата морфина, который был приготовлен незадолго до этого г-ном Кларком в моей лаборатории и был освобожден от кодеина. Ошибка была обнаружена почти сразу, были приняты меры, чтобы предотвратить любые дурные последствия от этого несчастного случая, и в течение получаса после того, как яд был проглочен, желудок был полностью очищен с помощью желудочного насоса. В это время она была вполне в сознании. Но оцепенение быстро наступило после того, как яд был эвакуирован, и постепенно сформировалась глубокая непробудная кома, так что ничто не могло разбудить ее в малейшей степени, кроме холодного обливания головы и груди, что вызывало слабые признаки возвращающегося сознания. До наступления ночи она скончалась, хотя были применены все обычные средства. Осмотр тела не был получен, что весьма прискорбно, поскольку без него случай остается совершенно неясным. Я не знаю ни одного случая смертельной комы от опиума, где надлежащие средства были применены до начала оцепенения; и смерть в таких обстоятельствах настолько немыслима, что мы должны приписать результат в этом случае апоплексии, либо случайно совпавшей, либо вызванной действием яда.

Морфин, подобно опиуму, может вызвать серозные эффекты при слишком свободном применении к пораженной поверхности. В случае, описанном М. Дюпоном, четыре десятых грана ацетата морфина, примененные к волдырю на боку, вызвали через двадцать минут затуманивание зрения, рвоту и бред; и хотя он был затем удален, у пациента впоследствии продолжалась рвота, расширенные зрачки и сильная слабость пульса. Выздоровление наступило, но пациент не был совершенно свободен от бессвязности на следующий день. Доза здесь была настолько мала, а симптомы настолько не похожи на обычные эффекты морфина, что возникают сомнения, был ли случай действительно отравлением.

Эффекты наркотина были изучены экспериментально Мажанди и Орфилой; но их результаты не совпадают. Согласно Орфиле, отравлять собак им нелегко, так как он вызывает рвоту и выводится. Но когда пищевод перевязан, животное умирает через два, три или четыре дня без какого-либо примечательного симптома, кроме вялости и тяжелого дыхания. В этих экспериментах он был растворен в оливковом масле; в твердом состоянии он не действует вовсе. Мажанди обнаружил, что он вызывает у собак состояние, похожее на грезы, сопровождающееся судорогами. Они лежат неподвижно, кроме случаев, когда у них судороги, и они по-видимому спят или видят сны; но они действительно чувствительны к внешним объектам и даже находятся в состоянии острой раздражительности. Короче говоря, он считает, что симптомы представляют собой усиленную форму последующих и идиосинкразических эффектов, вызванных опиумом на человека. Уксус, говорит он, полностью уничтожает ядовитые свойства наркотина. Согласно Орфиле, он их только ослабляет. Муриатическая кислота, по-видимому, уничтожает их полностью; ибо Орфила не обнаружил никакого эффекта у собак от сорока гран, растворенных в воде с помощью муриатической кислоты; и Балли дал шестьдесят гран таким же образом пациенту без вреда. Сорок гран, растворенных серной кислотой, оказались смертельными для собаки через двадцать четыре часа.

Наркотин, подобно другим наркотическим ядам, более мощный при введении сразу в кровь, но производит почти те же эффекты, что и при проглатывании. Орфила обнаружил, что один гран был столь же мощным через первый канал, как восемь гран через последний. Диффенбах наблюдал, что полграна, растворенные в воде с помощью капли или двух соляной кислоты, убивали кошек через пять минут при введении в вену и всегда вызывали застой внутри головы и кровоизлияние на поверхности мозжечка. Примечательным обстоятельством, наблюдавшимся в ходе его экспериментов, было то, что пиявки, приложенные к кролику под влиянием наркотина, умирали немедленно в судорогах; и что часть крови того же кролика при введении в вену другого вызывала сонливость, вялость и потягивание в течение почти дня.

Эффекты наркотина на человека не были сильно исследованы. Из единственных исследований по этому предмету, которые я пока видел, исследований д-ра Вибмера из Мюнхена, следует, что это лишь слабый яд. Он обнаружил путем эксперимента на самом себе, что два грана, растворенные в оливковом масле, вызывали лишь легкую преходящую головную боль; что восемь гран, растворенных с помощью муриатической кислоты, не имели никакого эффекта вовсе; и что такое же количество твердого наркотина вызывало временную головную боль, а через двадцать восемь часов — странное состояние возбуждения, с дрожанием рук, беспокойством и неспособностью сосредоточить мысли на каком-либо объекте. Эти эффекты прошли через несколько часов.

Эффекты кодеина были изучены д-ром Кункелем. Он обнаружил, что двенадцать гран, растворенных в воде и введенных в желудок, убили кролика через три минуты; что шесть гран в растворе при введении в клеточную ткань вызвали смерть немногим более чем через два часа; что такое же количество, введенное через рот, иногда имело мало эффекта; что при введении в порошке его действие было очень слабым; и что симптомами были возбуждение пульса, судороги и столбняк, без какой-либо тенденции к сопору или сонливости. Следовательно, кодеин считается стимулятором нервной системы и, следовательно, причиной возбуждающих эффектов, иногда вызываемых опиумом. Можно сомневаться, однако, достаточно ли его пропорции в опиуме для объяснения этих эффектов.

Меконовая кислота инертна. Сертюрнер, правда, полагал, что меконат натрия действует как сильный яд, основываясь на некоторых экспериментах, проведенных им на себе и на собаках; однако более тщательные исследования впоследствии доказали, что он был введен в заблуждение какой-то ошибкой. Зёммеринг обнаружил, что десять гран меконовой кислоты или меконата натрия не оказывают никакого действия на собак. [1774] Впоследствии, вследствие внезапной смерти двух человек в Турине после приема каждым из них по грану этой кислоты, были проведены тщательные эксперименты д-рами Фенельо и Бленджини, которые дали по восемь гран собакам, воронам и лягушкам, а также по четыре грана нескольким людям, не заметив при этом никаких вредных последствий. [1775]

Дистиллированная вода опия ранее считалась активным ядом; но Орфила обнаружил, что она почти или вовсе инертна. Две фунта, введенные в желудок собаки, и две с половиной унции, введенные в вену, не оказали никакого действия. [1776]

Раздел III. О болезненных изменениях, вызванных опием.

При обсуждении этой темы сначала будут рассмотрены изменения в наиболее выраженных случаях, а затем будут приведены некоторые сведения о вариациях, которым они подвержены.

В «Анналах» Кнапе приводится хороший пример наиболее тяжелого состояния изменений, оставляемых опием. Это случай младенца, погибшего в течение ночи от отвара маковых головок. На всей задней части тела наблюдалась сильная синюшность. Все синусы и сосуды мозга были переполнены жидкой кровью; в желудочках и основании черепа было обнаружено значительное количество серозной жидкости. Глотка была красной. Легкие были раздуты и настолько переполнены жидкой кровью, что она вытекала струей при их разрезании. Полости сердца содержали такую же жидкую кровь. Наблюдалось некоторое покраснение ворсинчатой оболочки желудка и кишечника; в желудке были найдены маковые семена. Хотя тело пролежало всего два дня в феврале, при вскрытии брюшной полости ощущался гнилостный запах. [1777]

Комментируя эти изменения, можно прежде всего отметить, что обычно наблюдаются набухание сосудов мозга и серозный выпот в желудочки и на поверхность мозга. Д-р Брайт упоминает случай, когда было обнаружено необычное набухание, а на поверхности мозга — пятно легкого кровоизлияния размером с крону. [1778] В одном случае я наблюдал набухание сосудов и серозный выпот в значительной степени: каждый желудочек содержал три драхмы жидкости, паутинная оболочка на поверхности мозга была сильно инфильтрирована, а сосуды как в веществе, так и на поверхности мозга были значительно переполнены кровью. Однако застой и выпот отнюдь не являются универсальными: в случае, который я исследовал в судебном порядке в ноябре 1822 года и который закончился летальным исходом примерно через семь часов, не было ни необычного застоя, ни выпота. В замечаниях о болезненных изменениях, вызываемых наркотиками в целом, отмечалось, что экстравазация крови является очень редким эффектом опия. Хороший пример такого рода, однако, описан г-ном Джуэлом из Лондона. Это был случай молодой замужней женщины, которая умерла через восемь часов после приема двух унций лауданума. В веществе мозга было обнаружено несколько сгустков, один из которых, в передней правой доле, был длиной в дюйм. [1779] Подобный случай, произошедший с д-ром Эллиотсоном, уже упоминался на стр. 546. Мало сомнений в том, что отравление опием может вызвать экстравазацию, способствуя развитию апоплексии; но, учитывая очень большую редкость этого явления у лиц, погибших от опия, можно обоснованно усомниться в том, что экстравазация может произойти без сопутствующей предрасположенности.

Легкие иногда оказываются переполненными кровью, как во многих случаях апоплексии. Так было у солдата, упомянутого в «Journal Universel», который умер в судорогах. Они были в таком же состоянии у пациента д-ра Хоума, человека, который умер в местном лазарете в 1825 году, через четыре часа после приема двух унций лауданума в шести унциях виски; а также в случае, процитированном из Пиля, в котором было принято шестьдесят гран твердого опия. Но это явление не более постоянно, чем застой в мозге. Орфила никогда не находил его у собак, а в трех случаях, которые я исследовал, легкие были совершенно нормальными. Возможно, они чаще бывают набухшими, когда смерти предшествуют судороги. Они были особенно таковыми в случае вышеупомянутого солдата, а также в другом подобном случае, описанном в «Magazin» Руста. [1780]

Желудок, как и в случае Кнапе, иногда бывает красным, а у женщины, упомянутой Лассюсом, которая умерла после проглатывания тридцати шести гран, он, как говорят, был воспален. Но даже покраснение встречается редко, а выраженное воспаление, вероятно, никогда не возникает. В четырех случаях, которые я исследовал, ворсинчатая оболочка была совершенно здоровой; такой же она была и в другом случае, описанном в «Register» Кнапе и Хекера. [1781]

Синюшность кожи почти всегда присутствует в той или иной степени, а иногда она бывает чрезмерной. В одном из исследованных мною случаев она была повсеместной на зависимых частях тела.

Говорили, что кровь всегда остается жидкой. Это, безусловно, представляется очень распространенным явлением. Например, кровь была жидкой в случае солдата, умершего в судорогах, у пациента д-ра Хоума, у четырех взрослых, которых я исследовал, в случае смерти от морфия у д-ра Трейлла, а также в случае Пиля. Но в то же время это состояние крови не является неизменным: в случае, описанном в «Register» Кнапе и Хекера, она была свернувшейся в левых полостях сердца; в другом, описанном Пети в «Journal» Корвизара, были сгустки в обоих желудочках; [1782] а в случае первого младенца, упомянутого на стр. 549, сгустки также были найдены в обоих желудочках. В случае Алибера в сердце было обнаружено крупное фибринозное образование, ясно показывающее, что кровь свернулась после смерти, как обычно.

По-видимому, тело часто склонно быстро подвергаться гниению. В одном из исследованных мною случаев, хотя тело пролежало всего тридцать часов в прохладном месте в декабре, эпидермис легко отделялся, суставы были дряблыми, а от тела исходил кислый запах. В случае Реомюра, молодого человека, который умер через пятнадцать часов после того, как его товарищи во время пьяной выходки подмешали ему драхму опия в вино, тело вскоре покрылось большими синими пятнами и стало издавать невыносимый запах. Французский врач описал в «Journal de Médecine» еще более показательный случай дамы, которая умерла через семь часов после ошибочного приема большого количества лауданума и чье тело через четырнадцать часов после смерти было настолько охвачено гниением, что вскрытие нельзя было откладывать дольше. Волосы и эпидермис отделялись при малейшем трении, а желудок, кишечник и крупные сосуды были раздуты воздухом. [1783]

Сомнительно, является ли это постоянным признаком. В одном случае, который я исследовал, тело не имело признаков гниения через сорок восемь часов после смерти.

Хотя принято считать, что опий подавляет все секреции и экскреции, кроме пота, встречались случаи, когда после смерти в мочевом пузыре обнаруживалось большое скопление мочи. В статье о признаках смерти от опия в «Repertorium» Августина утверждается, что Вельпер из Берлина всегда находил мочевой пузырь полным мочи, а почки — переполненными кровью, как у людей, так и у животных. [1784] Я не готов сказать, насколько это обычное состояние, поскольку состояние мочевыводящих путей редко отмечается в опубликованных случаях.

При исследовании трупа иногда удается получить неопровержимые доказательства путем обнаружения части яда в желудке. Но не следует всегда делать вывод, что опий не был проглочен, если обоняние, химический анализ и эксперименты на животных не смогли его обнаружить. Ибо, как отмечалось ранее, опий может не оставаться в желудке после смерти, даже если была проглочена большая доза, которая не была извергнута при рвоте. Это может происходить по двум причинам. Он может быть полностью абсорбирован, что часто случается, когда он был принят в жидкой форме: или он может быть частично абсорбирован и частично разложен в процессе пищеварения. Но тем или иным способом он, безусловно, может исчезнуть, причем всего за несколько часов. Несколько примеров этого уже были упомянуты (стр. 57, 537). Эти замечания важны, потому что общепринятое мнение обычно прямо противоположно. Д-р Пэрис в своем труде по судебной медицине способствовал распространению этого заблуждения, утверждая, что во всех смертельных случаях опий может быть обнаружен в желудке; [1785] а в последнем издании своей «Токсикологии» Орфила переоценил легкость и частоту, с которой анализ может быть проведен успешно. [См. стр. 538.]

В то же время нет сомнений, что яд иногда можно обнаружить в желудке. В «Register» Кнапе и Хекера описан случай девушки, которая умерла примерно через восемь часов после приема половины унции лауданума; исследователи обнаружили, что экстракт, приготовленный из содержимого желудка, вызывал глубокий сон у лягушек, цыплят и собак и приводил некоторых из них в коматозное состояние, которое заканчивалось смертью. [1786] Вильдберг описал очень интересный случай молодой дамы из Берлина, которая была соблазнена и, обнаружив беременность, вечером проглотила около половины унции лауданума и умерла ночью. В этом случае содержимое желудка имело наркотический запах, а его экстракт при введении молодой собаке вызывал глубокий сон, шаткость, паралич ног, судороги и смерть. [1787]

М. Пети описал другой случай со смертельным исходом примерно через десять часов, когда содержимое желудка имело запах опия; а его спиртовой экстракт имел горький вкус и убивал морских свинок с симптомами наркотического отравления. [1788] В случае, описанном Майером в «Magazin» Руста, который также закончился смертью через десять часов, яд, которым в данном случае была шафрановая настойка, был отчетливо обнаружен в желудке по сильному запаху опия и шафрана. [1789] В случае, когда пациент прожил от тринадцати до четырнадцати часов, — это случай человека, за убийство которого Стюарт и его жена были казнены в Эдинбурге, — д-ру Юру удалось обнаружить меконовую кислоту в содержимом желудка, которое было удалено с помощью насоса примерно через три часа после проглатывания опия. [1790] В другом случае, опубликованном г-ном Ски из нашего города, где смерть была вызвана половиной унции через тринадцать часов без попыток опорожнения желудка, содержимое этого органа, обработанное согласно методу на стр. 534, дало явные признаки морфия и неясные признаки меконовой кислоты. [1791] Наконец, можно добавить, что в случае отравления д-ра Трейлла десятью гранами муриата морфия, когда содержимое желудка было разложено магнезией, из осадка с помощью ректификованного спирта был получен раствор, который при концентрировании имел сильный горький вкус морфия и желтел при воздействии азотной кислоты; и все же человек прожил не менее двенадцати часов.

Важным фактом, установленным ММ. Орфила и Лесюэром, является то, что ни опий, ни соли морфия не подвергаются разложению при длительном контакте с разлагающимися животными тканями. Даже спустя много месяцев их можно обнаружить; по крайней мере, гниение вещества, с которым они смешаны, не создает препятствий для их обнаружения. Необходимо лишь учитывать, что алкалоид может стать нерастворимым из-за выделения аммиака, который отделяет его от состояния соединения. [1792]

Раздел IV. О лечении отравления опием.

Лечение отравления опием, отчасти благодаря многочисленным опубликованным случаям, а отчасти благодаря экспериментам Орфилы с предполагаемыми антидотами, в настоящее время хорошо изучено.

Первоочередная задача — удалить яд из желудка. Это целесообразно даже в редких случаях, когда рвота возникает спонтанно. Отнюдь не легко удалить весь опий с помощью рвоты, особенно если он был принят в твердом виде; ибо он настолько тесно смешивается со слизистой оболочкой ворсинчатого слоя, что никогда не удаляется полностью, пока не будет удалена и сама слизь, что всегда сопряжено с трудностями.

Удаление яда должно осуществляться одним из трех способов: с помощью рвотных средств, вводимых обычным путем, с помощью желудочного насоса или путем введения рвотных средств в вены.

Безусловно, лучшим рвотным средством является сульфат цинка в дозе полдрахмы или две скрупулы, которую можно повторить через короткий промежуток времени, если первая доза не подействовала. Чтобы обеспечить его действие, очень полезно поддерживать пациента в состоянии бодрствования, насколько это возможно — момент, о котором часто забывают. Сульфат меди использовался некоторыми в качестве рвотного средства; но он не так надежен, как сульфат цинка. Кроме того, поскольку это гораздо более сильный яд, он может нанести вред, если долго задержится в желудке. В случае д-ра Марсета пациент после избавления от летаргических симптомов сильно страдал от болей в горле и желудке, вызванных, вероятно, сульфатом меди, который он принял и который долго не выводился. Рвотный камень из-за неопределенности своего действия при приеме в значительных дозах еще хуже подходит для таких случаев. Это иллюстрируется случаем в седьмом томе «Medical and Surgical Journal», на который уже ссылались как на пример случайного возникновения судорог и бреда при отравлении опием. Для вызова рвоты была введена скрупула рвотного камня, но безрезультатно. Когда она пробыла в желудке пятнадцать минут, был также дан сульфат цинка, что принесло немедленный эффект. Но пациент после выхода из состояния сопора страдал от болей в желудке и кишечнике, а также от тенезмов, которые длились несколько дней.

Для опорожнения желудка следует предпочесть рвотные средства, если случай не является неотложным. Однако даже тогда они иногда не помогают вовсе. Лучшая практика в таком случае — попытаться удалить яд с помощью желудочного насоса; и в неотложных случаях это должно быть первым применяемым средством. Лечение с помощью желудочного насоса стало сейчас настолько общеизвестным, что нет необходимости описывать его подробно. В нашей стране его рекомендовал покойный д-р Монро в своих лекциях; но, по-видимому, он его не испытывал. В 1803 году оно было впервые опубликовано Рено в его трактате о противоядиях от мышьяка; и он испытывал его на животных. [1793] Но первым человеком, который использовал его в реальном случае отравления опием, был д-р Физик из Филадельфии. Он спас с его помощью жизнь ребенка в 1812 году; и вскоре после этого его соотечественник, д-р Дорси, вылечил еще двух человек. [1794] Позже его снова предложил в Лондоне г-н Джукс, который, по-видимому, не был знаком с этими предыдущими испытаниями и экспериментами. Хотя его нельзя считать первооткрывателем, медицина многим обязана ему за то, что он напомнил о методе лечения и благодаря своему успеху и активности справедливо утвердил его репутацию. Описание его аппарата и нескольких случаев можно найти в «Medical and Physical Journal» за сентябрь и ноябрь 1822 года. При использовании желудочного насоса следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить желудок слишком сильным всасыванием. Когда его нет под рукой, г-н Брайс из нашего города рекомендовал замену в виде длинной трубки с прикрепленным мочевым пузырем. После того как желудок наполнен теплой водой из пузыря, трубку следует опустить вниз, чтобы она действовала на содержимое желудка как сифон. Д-р Элисон вылечил пациента таким способом. [1795]

Другой метод удаления опия из желудка, который успешно практиковался, когда пациента невозможно было заставить подчиниться обычному лечению, — это введение рвотного камня в прямую кишку. Д-р Ро из Нью-Йорка описал случай, когда это лечение оказалось успешным. Пятнадцать гран в полугаллоне воды вызвали обильную рвоту, а еще десять гран повторили ее. Были приняты меры для обеспечения вывода всего рвотного камня с помощью последующей очистительной клизмы. [1796]

Последний метод удаления опия из желудка — отчаянный, который можно рекомендовать только тогда, когда рвотные средства через рот совершенно не помогли, а желудочный насос или заменитель г-на Брайса достать невозможно. Это введение рвотного средства в вены. Рвотный камень лучше всего подходит для этой цели, и его эффект почти наверняка гарантирован. Доза составляет один гран. При введении следует соблюдать осторожность, чтобы не ввести воздух в вену.

Следующая задача при проведении лечения отравления опием — постоянно поддерживать пациента в состоянии бодрствования. Этого одного достаточно, когда доза невелика, а яд был выведен с помощью рвоты; и в каждом случае это составляет, наряду с опорожнением желудка, важнейшую часть лечения.

Лучший метод поддержания пациента в состоянии бодрствования — водить его взад и вперед между двумя людьми, которых необходимо предостеречь от уступок его настойчивым просьбам и случайным попыткам вырваться и отдохнуть. Ибо сопор возвращается так быстро, что я знал пациента, который вполне правильно отвечал на два или три коротких вопроса, когда ему позволяли стоять на месте, и внезапно ронял голову в состоянии бесчувствия, продолжая стоять. Продолжительность упражнения должна варьироваться в зависимости от обстоятельств от трех до шести или двенадцати часов. Когда ему наконец разрешают поспать, сопровождающие должны убедиться, что это безопасно, время от времени будя его; и если это становится трудным, его нужно снова поднять с постели и упражнять, как прежде.

Из некоторых случаев, опубликованных не так давно г-ном Рэем [1797] и д-ром Коплендом [1798], а совсем недавно также д-ром Брайтом [1799], следует, что даже самых бесчувственных можно привести в состояние почти полного сознания на короткое время, обливая голову и грудь холодной водой. Это лечение никогда не может заменить использование рвотных средств: и поскольку его эффект лишь временный, оно не должно заменять план принудительных упражнений. Но это представляется отличным способом обеспечить действие рвотных средств. Если рвотное средство вот-вот не подействует, холодная вода, вылитая на голову, на несколько мгновений возвращает пациента к чувствительности, во время которой рвотное средство начинает действовать. Обливание головы холодной водой может быть опасным на поздней стадии, когда тело холодное, а дыхание незаметно; но тогда можно пробовать самые отчаянные средства, так как пациент обычно находится в почти безнадежном состоянии. В одном из случаев, упомянутых д-ром Брайтом из опыта г-на Уолна, полное выздоровление было достигнуто главным образом благодаря холодному обливанию головы, когда были основания полагать, что более полутора унций лауданума исчезло из желудка до применения эвакуирующих средств. Это лечение, по-видимому, было впервые предложено в 1767 году немецким врачом д-ром Гретером. [1800] Недавно д-ром Буарегоном из Челтнема было предложено предложение, которое, вероятно, является улучшением, — чередовать использование холодной воды с теплой, применяя ее к детям в виде теплой ванны, а к взрослым — в виде теплого обтирания и ножной ванны. Чередующееся воздействие тепла и холода может действовать как стимулятор лучше, чем любой из этих агентов по отдельности; а периодическое применение тепла предотвращает риск коллапса от слишком длительного воздействия холода. Д-р Буарегон спас таким образом двух пациентов в очень безнадежных обстоятельствах. [1801]

В некоторых случаях с пользой применялись внутренние стимуляторы, такие как асафетида, аммиак, камфора, мускус и т. д. Всегда полезно время от времени стимулировать ноздри, щекоча их или поднося аммиак к носу; но применение не должно быть ни частым, ни длительным, так как аммиак может вызвать вредные эффекты при слишком свободном вдыхании. Выдергивание волос и впрыскивание воды в уши также являются мощными способами пробуждения пациента.

Кровопускание было рекомендовано и успешно применялось некоторыми врачами. Если желудок опорожнен, а пациент поддерживается в состоянии бодрствования, что почти всегда можно сделать, если средства применяются вовремя, кровопускание будет излишним. Иногда, однако, когда пульс полный и сильный, может быть благоразумно извлечь кровь; и, безусловно, представляется, что в большинстве случаев, когда применялось это средство, чувствительность начинала возвращаться почти сразу после него. Это очень хорошо показано в случае отравления опием, описанном г-ном Россом [1802] в «Edinburgh Medical Journal», в другом, описанном в том же журнале г-ном Ричардсоном [1803], а также в двух случаях отравления ацетатом морфия, упомянутых на предыдущей странице. Иногда, напротив, оно казалось вредным, вероятно, потому, что к нему прибегали, когда пациент был уже при смерти. Золотое общее правило гласит, что к кровопусканию не следует прибегать до тех пор, пока яд не будет полностью удален из желудка; ибо оно способствует абсорбции. И все же фактов, показывающих, что это правило, ныне общепризнанное после исследований Мажанди по абсорбции, не является непогрешимым, предостаточно. Д-р Янг из Соединенных Штатов привел подробности случая, когда развилась непреодолимая кома вместе с пыхтящим стерторозным дыханием вследствие проглатывания унции лауданума — и где выздоровление наступило без удаления яда вовсе, просто при применении трех кровопусканий в объеме двадцати восьми унций в общей сложности, холода на голову и синапизмов на ноги. [1804]

Гальванизм иногда применялся, но редко с решительным преимуществом. Я видел, как его пробовали с сомнительной пользой несколько лет назад в неотложном случае, который лечили в Эдинбургском лазарете. Было проглочено шесть унций лауданума, но большая часть была удалена за три четверти часа желудочным насосом. Последовала стадия глубокого сопора, после чего чувствительность была восстановлена и поддерживалась в течение четырех часов принудительными упражнениями. Затем наступило состояние чистой и крайней комы, во время которой гальванизм некоторое время был очень полезен для пробуждения пациента. Постепенно, однако, он перестал оказывать какой-либо эффект. Выздоровление в конечном итоге наступило при использовании внешних и внутренних стимулов. Г-н Эриксен из больницы Университетского колледжа в Лондоне описал случай, в котором электромагнетизм был несомненно полезен. Обычные симптомы были вызваны унцией лауданума. Яд был удален желудочным насосом, когда были предприняты безуспешные попытки восстановить чувствительность с помощью различных стимуляторов. Наконец, несколько электромагнитных разрядов были пропущены от лба к верхней части позвоночника, что привело к быстрому появлению признаков сознания; через двадцать минут пациент мог отвечать на вопросы и немного ходить; и в конечном итоге наступило полное выздоровление. [1805]

В отчаянных обстоятельствах можно с уместностью использовать искусственное дыхание. После того как дыхание было почти или полностью приостановлено, сердце продолжает биться некоторое время; и до тех пор, пока продолжаются его сокращения, есть некоторая надежда, что жизнь может быть сохранена. Но для продолжения работы сердца важно, чтобы дыхание было быстро восстановлено до состояния гораздо более совершенного, чем то, которое сопровождает конец отравления опием. Не исключено, что единственной конечной причиной смерти от опия является приостановка дыхания, и что если бы его можно было поддерживать искусственно, чтобы оно точно напоминало естественное дыхание, яд в крови в конечном итоге разложился бы, а сознание постепенно восстановилось. Ниже приводится интересный пример г-на Уотли, в котором искусственное дыхание оказалось успешным. Мужчина средних лет проглотил пол-унции сырого опия и вскоре стал летаргичным. Он был выведен из этого состояния соответствующими средствами, и его хирург оставил его. Но поскольку яд не был достаточно выведен, он снова впал в состояние ступора; и когда хирург вернулся, он обнаружил лицо бледным, холодным и мертвенно-бледным, губы черными, веки неподвижными, так что они оставались в любом положении, в котором их помещали, пульс очень слабым и нерегулярным, а дыхание совершенно отсутствующим. Грудь была немедленно наполнена искусственными средствами, и когда это продолжалось в течение семи минут, выдох стал сопровождаться хрипом, который постепенно усиливался, пока не установилось естественное дыхание. Затем были даны рвотные средства, и пациент в конечном итоге выздоровел. [1806] — Д-р Уэр из Бостона (США) совсем недавно описал другой случай, когда искусственное дыхание применялось с заметным преимуществом и, вероятно, спасло бы жизнь пациента в очень неблагоприятных обстоятельствах, если бы не болезнь, по поводу которой был дан опий. [1807] — Еще один случай был недавно описан г-ном К. Дж. Смитом из Мадраса. Пациента не видели в течение четырех часов, и он не получил никакой пользы от обычных средств в течение следующих полутора часов. Затем прибегли к искусственному дыханию и поддерживали его почти пять часов с часовым интервалом; и эта мера, безусловно, кажется, привела случай к благоприятному завершению в самых безнадежных обстоятельствах. [1808] — Д-р Уотсон из Глазго сообщил мне подробности поучительного случая с младенцем трех недель от роду, у которого после остановки дыхания и почти прекращения сердцебиения периодическое наполнение груди дыханием с интервалами в две или три минуты на время восстановило действие как сердца, так и легких и в конечном итоге привело к выздоровлению. На физиологических принципах представляется вероятным, что этот простой способ действий может оказаться более часто успешным, чем можно было бы подумать на первый взгляд.

Было бы бесплодным занятием исследовать достоинства многочисленных антидотов, которые время от времени предлагались при отравлении опием. Профессор Орфила исследовал многие из них с большой тщательностью, такие как уксус, винная кислота, лимонад, настой кофе, отвар галлов, раствор хлора, камфора, разбавители; и он нашел их все бесполезными до тех пор, пока яд не будет изгнан из желудка, за единственным исключением отвара галлов. Поскольку он заметил, что эта жидкость осаждает активные принципы настоя опия, и впоследствии обнаружил, что такая смесь действует на животный организм слабее, чем сам опийный настой, он считает, что отвар галлов может с уместностью использоваться в качестве несовершенного антидота, пока яд не может быть выведен из желудка. [1809] Его эксперименты, однако, не приписывают ему очень существенной активности в качестве лекарства; и, безусловно, все усилия врача должны в первую очередь быть направлены на удаление опия и поддержание пациента в состоянии бодрствования. Когда опий был полностью удален, растительные кислоты и настой кофе оказались полезными для оживления пациента, а впоследствии — для подавления тошноты, рвоты и головной боли; но до тех пор, пока яд не будет полностью удален, введение кислот хуже, чем бесполезно, при условии, что опий был дан в твердом виде, потому что его растворение в соках желудка ускоряется. Утверждалось, что йод, хлор и бром являются антидотами при отравлении растительными алкалоидами. [1810] Некоторое внимание будет уделено этому утверждению в главе о чилибухе. Также недавно в Соединенных Штатах было заявлено, что опий не оказывает никакого действия, если его давать с ацетатом свинца; и сообщается о госпитальном случае в Нью-Йорке, где яд был проглочен таким образом в количестве тридцати гран без какого-либо вредного эффекта. [1811] Здесь, однако, должно было быть какое-то заблуждение. При приеме с ацетатом свинца в лечебных дозах опий оказывает свое обычное седативное и болеутоляющее действие; и, действительно, нет никакой химической или физиологической причины, по которой он не должен этого делать.

ГЛАВА XXVIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ БЕЛЕНОЙ, ЛАТУКОЙ И ПАСЛЕНОМ.

Об отравлении беленой. — Из наркотических ядов ни один не имеет такого близкого сходства с опием по своим свойствам, как белена (Hyoscyamus). Несколько видов ядовиты; но единственный, который был исследован с тщательностью, — это H. niger, из которого готовится аптечный экстракт.

Белена была проанализирована различными химиками и, как было установлено, содержит особый алкалоид, в котором сконцентрированы свойства растения. Он называется гиосциамин. Это вещество в чистом виде, впервые полученное ММ. Гейгером и Гессе, представляет собой твердое тело в виде мелких шелковистых кристаллов, без запаха, с сильным едким вкусом, как у табака, частично улетучивающееся с кипящей водой, полностью улетучивающееся само по себе при несколько более высокой температуре, очень растворимое в спирте и эфире, но труднорастворимое в воде. [1812]

Далее, белена, как и многие другие наркотические растения — дурман, наперстянка, опий, табак и болиголов, — как обнаружил г-н Моррис Стирлинг, дает при сухой перегонке эмпирематическое масло большой активности. Однако ее ядовитые свойства не являются существенными для масла, а содержатся в летучем принципе, который может быть отделен слабой уксусной кислотой. Отношение этого принципа к гиосциамину не установлено; но это активный яд, малые дозы которого вызывают у кроликов судороги, кому и быструю смерть. [1813]

Рунге предлагает в качестве доказательства отравления беленой, впрочем, как и дурманом и белладонной, концентрировать раствор содержимого желудка и наносить его на глаз кошки для расширения зрачка. Расширение, по его словам, вызывалось даже экстрактом, полученным из мочи кролика, которого некоторое время кормили беленой. [1814]

Согласно экспериментам профессора Орфилы, сок или экстракт, полученный из листьев, стеблей и особенно корня, вызывает у животных состояние сопора, гораздо более чистое, чем вызванное опием. Он наиболее активен при введении в яремную вену, менее активен при введении в клеточную ткань и еще менее — при введении в желудок. За исключением случайного паралича сердца, на который указывает ярко-красная кровь в его левых полостях, в трупе не обнаруживается никаких болезненных изменений. Шесть драхм фармацевтического экстракта листьев убили собаку за два часа с четвертью при проглатывании; а три драхмы убили другую за четыре часа через рану на спине. Его действие, по-видимому, осуществляется через посредство кровеносных сосудов и является чисто наркотическим. [1815]

Вероятно, на активность этого растения сильно влияет сезон; а энергия его препаратов сильно варьируется в зависимости от способа их получения. Информация, однако, которой в настоящее время располагают по этим двум пунктам, расплывчата, поскольку влияние этих двух обстоятельств редко рассматривалось тщательно раздельно.

Листья, из которых получают фармацевтические препараты белены, обычно считаются наиболее активными во время цветения растения на втором лете его существования. На общих принципах это представляется вероятным; но нет никаких удовлетворительных экспериментов по этому вопросу, даже недавние исследования г-на Хоултона оставили многое еще не определенным. [1816]

Орфила сделал несколько важных замечаний относительно влияния сезона и вегетации на энергию корня как яда. Корень, утверждает он, является наиболее активной частью растения; но весной он почти инертен. Так, сок трех фунтов корня, собранного ближе к концу апреля, когда растение едва начало прорастать, убил собаку менее чем за два дня; в то время как отвар полутора унций, собранных в последний день июня, когда растение находилось в полной вегетации, оказался смертельным через два часа с половиной.

Экстракт листьев, полученный из разных аптек, как обнаружил Орфила, сильно варьируется по силе, некоторые образцы были абсолютно инертными. [1817] Причины этих различий были экспериментально установлены Брандесом: трава теряет свой активный принцип частично из-за разложения в процессе простого высушивания, а также при длительном хранении; и большая часть его также аналогично разлагается при приготовлении экстракта, если процесс не завершается быстро и при низкой температуре.

Семена белены ядовиты, так же как листья и корень. Действительно, все растение таково. Семена содержат гораздо больше гиосциамина, чем листья.

Действие белены на человека несколько отличается от действия на животных и сильно варьируется в зависимости от дозы.

В лечебных дозах она обычно вызывает приятный сон. Это, правда, отрицалось М. Фукье, который делает вывод из своих экспериментов, что она никогда не вызывает сна, а всегда головную боль, бред, тошноту, рвоту и лихорадочное состояние. [1818] Я, конечно, видел, что иногда она имеет такие эффекты; но гораздо чаще она действовала как приятное снотворное и болеутоляющее средство.

Ее действие в больших дозах было хорошо описано М. Шоке, как оно проявилось у двух солдат, которые по ошибке съели молодые побеги, заправленные оливковым маслом. Они немедленно стали головокружительными и глупыми, потеряли дар речи и имели тупой, изможденный вид. Зрачки были чрезмерно расширены, а глаза настолько нечувствительны, что веки не мигали при прикосновении к роговице. Пульс был малым и прерывистым, дыхание затрудненным, челюсть сжатой, а рот искажен сардонической улыбкой (risus sardonicus). Чувствительность отсутствовала, конечности были холодными и парализованными, руки в судорогах, и наблюдалось то странное сочетание бреда и комы, которое обычно называют тифоманией. Один из мужчин вскоре свободно вырвал под влиянием рвотных средств и через короткое время стал совершенно здоров. Другой рвал мало. По мере того как паралич и сонливость ослабевали, бред становился экстравагантным, и пациент был совершенно неуправляем до вечера следующего дня, когда действие энергичных слабительных вернуло его в чувство. Через два дня оба были пригодны к службе. [1819]

В трактате о растительных ядах г-н Уилмер описал историю шести человек в семье, которые отравились, съев за обедом корни белены по ошибке вместо пастернака. Некоторые бредили и танцевали по комнате, как маньяки, один выглядел так, будто напился, а женщина впала в глубокую и необратимую кому. Рвотные средства не могли быть введены в желудок, стимулирующие клизмы не дали эффекта, внешние стимулы любого рода не смогли ее разбудить, и она скончалась на следующее утро в шесть часов. [1820] Корни в этом случае были собраны в зимнее время — факт, который не совсем совпадает с выводами Орфилы о том, что растение должно находиться в полной вегетации, прежде чем энергия корня станет значительной.

Из этих и других случаев, краткое содержание которых можно найти в «Токсикологии» Орфилы или в «Трактате о действии лекарств и ядов» Вибмера, следует, что белена в ядовитой дозе вызывает потерю речи, расширение зрачка, кому и бред, обычно неуправляемого, иногда яростного типа. В целом стадия бреда предшествует коме; и иногда, когда кома проходит, бред возвращается на некоторое время. Известно, что она действует мощно в форме клизмы. [1821] Также известно, что она действует со значительной энергией даже через здоровую кожу, как видно из случая, который произошел с Вибмером. Его вызвали к даме, страдающей от сильного ступора, расширенных зрачков, покрасневшего лица, потери речи, полного твердого пульса и вздутия живота; и он обнаружил, что эти симптомы были вызваны несколькими унциями листьев белены, которые были приложены к животу в виде припарки по поводу странгурии и тимпанита. Она все еще могла быть разбужена громким разговором близ ее уха; и при надлежащем лечении она выздоровела. [1822]

Белена редко вызывает какие-либо отчетливые симптомы раздражающего отравления. В нескольких, однако, случаях, описанных старыми современными авторами, по-видимому, имели место некоторая боль в животе, небольшая рвота и, реже, диарея. [1823] Пленк цитирует из шведского источника случай, когда она вызвала жжение в желудке, сильную жажду, бессонницу, бред, извращенное зрение, а на следующий день — обильную сыпь из темных пятен и пузырьков, которые исчезли после возникновения обильной диареи. [1824] Тот же автор упоминает случаи, когда она заканчивалась смертельным исходом; но это событие редко в наши дни, очевидно, потому, что предваряющая стадия бреда дает возможность удалить яд до того, как сформируется стадия комы. Смертельный случай, произошедший с г-ном Вибмером, был упомянут выше; и другой был описан в «Magazin» Пиля. Два мальчика через несколько минут после поедания семян подверглись судорогам и жару в горле; и один из них, которого не удалось заставить рвать, умер в течение следующей ночи. [1825]

Несчастные случаи, которые она вызвала, обычно возникали из-за того, что люди путали корень с корнем дикого цикория или пастернака, на который он несколько похож.

Из других видов белены, H. albus, как известно, вызывает симптомы, точно такие же, как описанные выше. Профессор Фодере привел хороший пример ее воздействия на человека, как это произошло с экипажем французского корвета в Архипелаге. Растение было сварено и роздано всему экипажу корабля, так как несколько матросов сказали, что знают, что оно съедобно и полезно. Но вскоре все они были охвачены головокружением, рвотой, судорогами, коликами, поносом и бредом активного типа. Все они вскоре получили облегчение благодаря рвотным и слабительным средствам. [1826]

Д-р Арчибальд Гамильтон описал случай того же характера, вызванный семенами этого растения. Молодой студент-медик, принявший около двадцати пяти гран семян, через полчаса был охвачен вялостью и сонливостью, а последовательно — сухостью в горле, затрудняющей глотание, судорожными движениями рук, бессвязностью, полной нечувствительностью кожи и потерей памяти. Эти симптомы продолжались около двенадцати часов, а затем медленно отступили. [1827]

Три других вида, H. aureus, physaloides и scopolia, представлены Орфилой как одинаково вредные.

Алкалоид белены обладает в интенсивной степени активными свойствами растения. Он до сих пор не был исследован в этом отношении с большой тщательностью. Но чрезвычайно малые количества вызывают чрезмерное расширение зрачка при помещении под веки в форме нейтральной соли.

Лечение. — Лечение отравления беленой состоит в удалении яда, уменьшении мозгового застоя и восстановлении чувствительности. Поэтому оно по существу такое же, как при отравлении опием, за исключением того, что общее или местное кровоизвлечение требуется чаще вследствие большей склонности белены вызывать прилив крови к голове и застой там. Недавно итальянским автором было заявлено, что большая доза лимонного сока является немедленным антидотом от последствий слишком большой лечебной дозы, даже когда яд вводился в форме инъекции. [1828] Это не представляется вероятным.

Об отравлении латукой.

Сходным по своему действию, но значительно уступающим по силе опию и белене, является Lactuca virosa, вместе с латук-опием, или сгущенным соком L. sativa и L. virosa.

Орфила обнаружил, что три драхмы экстракта L. virosa, введенные в желудок собаки, убили ее за два дня, не вызвав никаких примечательных симптомов; что две драхмы, приложенные к ране на спине, вызвали головокружение, легкий сопор и смерть через три дня; и что тридцать шесть гран, введенные в состоянии раствора в яремную вену, вызвали тупость, слабость, легкие судороги и смерть через восемнадцать минут. [1829] Этот яд, следовательно, как и другие наркотики, действует через абсорбцию. Но он далеко не энергичен. Экстракт очень неопределен по силе — как, действительно, можно заключить из переменного характера процессов, с помощью которых он готовится.

Лактукарий, сгущенный сок, особенно полученный из L. virosa, очевидно, является более активным препаратом, чем экстракт. Дозы не очень большой величины убивают мелких животных. Но существует недостаток хороших наблюдений относительно его воздействия и энергии как яда.

Об отравлении пасленом.

Различные виды паслена (Solanum), рода того же естественного порядка, что и белена (hyoscyamus), по мнению Орфилы, обладают теми же свойствами, хотя и в гораздо более слабой степени. Ошибочно полагают, что S. dulcamara, или паслен сладко-горький, обладает выраженными наркотическими свойствами. [1830] М. Дюналь обнаружил, что собака может съесть 180 ягод или четыре унции экстракта без каких-либо последствий, и приводит эксперимент на человеке, где тридцать две драхмы экстракта были приняты в два приема также без вреда для здоровья. [1831] Следовательно, если он и обладает какой-либо силой, то слишком незначительной, чтобы называться ядом. Шевалье сообщает, что знал случай, когда ученик аптекаря впал в глубокую сонливость на десять часов после того, как нес на голове большую связку этого растения; [1832] однако можно с полным основанием предположить, что здесь действовала какая-то иная причина. S. nigrum, или паслен черный, был предметом экспериментов Орфилы, который установил, что его экстракт обладает почти такой же силой и энергией, как латук-опий. [1833] Следующий случай, по-видимому, является подлинным примером отравления ягодами этого вида. Трое детей близ Нанта во Франции внезапно почувствовали сильную головную боль, головокружение, колики, тошноту и рвоту. У одного из них затем наблюдалось чрезмерное расширение зрачков, потливость и сильная жажда; последовали потеря голоса, хриплое дыхание и тетанические судороги; через двенадцать часов ребенок скончался. У другого наблюдались отек лица, чередующееся сужение и расширение зрачков, повторная рвота и, в конечном итоге, кома, но он выжил. Третий пострадал аналогичным образом, но в более легкой форме, и также выздоровел. Дети, которые выздоровели, указали на ягоды, которые они ели; они оказались ягодами S. nigrum. [1834] S. fuscatum является несколько более активным: пятнадцать ягод вызвали учащенное дыхание и рвоту. [1835] S. mammosum также, вероятно, является активным видом, поскольку известно, что капсула его ягод вызывает рвоту, головокружение и спутанность сознания. [1836] В 1821 году М. Дефосс обнаружил в S. nigrum и dulcamara особый алкалоид, который вызывает сонливость у животных, но не является очень сильным ядом. [1837]

Некоторые полагают, что клубни Solanum tuberosum, обыкновенного картофеля, при определенных обстоятельствах могут приобретать ядовитые свойства немалой силы. Д-р Каблер из Праги описал случаи четырех человек в одной семье, у которых возникли тревожные наркотические симптомы после употребления в пищу картофеля, который начал прорастать и сморщиваться. Отец семейства, съевший их меньше всех, выглядел как пьяный и вскоре потерял сознание. Мать и двое детей впали в коматозное состояние и у них начались судороги. Все они страдали рвотой до потери сознания. Они выздоровели благодаря применению эфира, растираний и кофе; через два часа они были вне опасности. [1838]

Несколько химиков указывали на наличие алкалоида в различных видах паслена. Согласно самому последнему описанию, принадлежащему Отто, это жемчужно-белое порошкообразное вещество, обладающее щелочной реакцией и способное соединяться с кислотами. Один гран сульфата соланина убил кролика за шесть часов, а три грана — более крупного кролика за девять часов; симптомы соответствовали наркотическому отравлению. [1839]

Роду Solanum часто приписывали сильное действие из-за его сходства с мощным ядом — Atropa belladonna, который, к слову, описывается старыми авторами под названием Solanum furiosum. Он будет рассмотрен в разделе наркотико-едких ядов.

ГЛАВА XXIX. ОБ ОТРАВЛЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ.

Яды, действие которых зависит от присутствия синильной, или гидроциановой, кислоты, представляют большой интерес как для физиолога, так и для судебного медика. Некоторые из них являются природными продуктами, получаемыми из листьев, коры, косточек плодов и корней определенных растений; другие образуются искусственно в результате сложных химических процессов. Виды, которые будут здесь рассмотрены, — это сама синильная кислота, а также эфирные масла и дистиллированные воды горького миндаля, лавровишни, цветков персика, черемухи, рябины и горькой маниоки. Эти яды уже некоторое время привлекают к себе большое внимание из-за своей необычайной силы. И действительно, по быстроте действия или по ничтожности количества, в котором они действуют, ни один яд не превосходит их, и лишь немногие могут с ними сравниться. Они чрезвычайно интересны для судебного медика, поскольку, будучи теперь общеизвестными, их действие часто становится предметом судебно-медицинского расследования: их неоднократно принимали по ошибке; к ним часто прибегали для совершения самоубийства; и их также использовали в качестве орудия убийства. Примечательный случай произошел в Англии в конце прошлого века, когда убийство было совершено с помощью лавровишневой воды; также в Англии рассматривались два дела, где смерть наступила от синильной кислоты, и обвиняемым вменялось в вину ее введение, однако они были признаны невиновными. Эти случаи будут рассмотрены в ближайшее время.

О синильной кислоте. Раздел I. — О ее химической истории и реактивах.

Это необычное вещество было открыто некоторое время назад Шееле; но Гей-Люссак был первым, кто получил его в чистом виде. Химикам оно хорошо известно в двух формах — как чистая кислота и в разведении с водой.

Чистая кислота представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Она обладает едким, острым вкусом и очень специфическим запахом, который при распространении в воздухе имеет весьма отдаленное сходство с запахом горького миндаля, но сопровождается особым ощущением едкости в ноздрях и задней части горла. Однако ошибочно полагать, как это принято считать, что запах идентичен запаху миндаля. Она кипит при 80°, замерзает при 5° и легко воспламеняется. Я хранил ее без изменений в течение двух недель в ледяной воде; но при обычных температурах она самопроизвольно разлагается и становится коричневой, иногда через час, а обычно в течение двенадцати часов. По этой причине крайне маловероятно, что когда-либо произойдет случай, когда судебному медику придется исследовать ее в концентрированном виде.

При соединении с водой она образует кислоту, открытую Шееле, которая в настоящее время хранится в аптеках. В этом состоянии она имеет тот же вид, вкус и запах, что и чистая кислота; но она менее летуча, не горит и может долго сохраняться без изменений, если защищена от света. Однако из-за своей летучести она ослабевает, если не хранить ее с большой осторожностью; многие образцы также подвергаются разложению и образуют коричневые хлопья, если не защищены от света; поэтому кислота, продаваемая в аптеках, очень сильно варьируется по своей крепости. Кислота, приготовленная путем разложения раствора ферроцианида калия серной кислотой, может храниться годами, даже при воздействии рассеянного света, не разлагаясь вовсе. Французский врач недавно провел несколько экспериментов по вопросу неопределенности крепости медицинской кислоты; он обнаружил, что может проглотить целую унцию одного образца и драхму более сильного образца без какого-либо вреда для здоровья; но при попытке принять кислоту, недавно приготовленную Вокленом, он немедленно заболел, как будет рассказано далее, и едва избежал смерти. [1840] — Коммерческая кислота сильно различается по крепости в зависимости от процесса, по которому она была приготовлена, и независимо от разложения при хранении. Медицинская кислота, долгое время использовавшаяся в этой стране, должна была имитировать кислоту Воклена, которая содержит 3,3 процента; [1841] но Лондонская коллегия врачей, приняв ее в свою последнюю Фармакопею, необоснованно изменила крепость до 2 процентов. Кислота Гизе, которая хорошо хранится, имеет ту же крепость, что и первая; кислота Шрадера содержит только один процент; кислота Гёбеля — 2,5 процента; кислота Иттнера — 10 процентов; [1842] кислота Робике — 50 процентов. [1843] Из спиртовых растворов наиболее известны раствор Шрадера, содержащий около 1,5 процента чистой кислоты, раствор Баварской фармакопеи, содержащий 4 процента, раствор Дюфло — 9 процентов, раствор Пфаффа — 10 процентов и раствор Келлера — 25 процентов. [1842] Эти сведения необходимы для понимания случаев отравления, опубликованных в иностранных трудах.

Реактивы для обнаружения синильной кислоты были изучены М. Лассенем из Парижа, д-ром Тернером из Лондона и профессором Орфилой. К ним относятся ее запах, соли меди, соли железа и нитрат серебра.

Специфический запах кислоты является очень характерным и чувствительным признаком ее присутствия. По мнению Орфилы, запах ощутим тогда, когда ни один химический реактив не обладает достаточной чувствительностью, чтобы обнаружить ее. [1844] Но я сомневаюсь в точности этого утверждения и могу далее заметить, что знал людей, почти не ощущавших никакого запаха даже в образце, который был довольно сильным. Поэтому, когда запах используется в качестве теста, его должны проверять несколько человек.

Сульфат меди образует с синильной кислотой, при подщелачивании небольшим количеством поташа, зеленоватый осадок, который становится почти белым при добавлении небольшого количества соляной кислоты. Цель добавления соляной кислоты — растворить оксид меди, выпавший в осадок под действием поташа. Осадок в этом случае представляет собой цианид меди. Этот тест, по словам Лассеня, действует на яд, растворенный в 20 000 частей воды. Но поскольку осадок не окрашен, этот тест является незначительным по сравнению со следующим.

Если кислоту подщелочить поташем, соли смеси пероксида и протоксида железа образуют серовато-зеленый осадок, который при добавлении небольшого количества серной кислоты приобретает глубокий берлинский синий цвет. Обычный железный купорос очень хорошо подходит для этой цели. Соли пероксида железа также часто подходят, потому что, если они не приготовлены тщательно, они никогда не бывают полностью свободны от протоксида. Но соли чистого пероксида железа не дают такого эффекта. С поташем они образуют коричневатый осадок, который растворяется при добавлении серной кислоты, оставляя раствор прозрачным. Г-н Илотт из Бромли указал мне, что железный тест не действует на слабый раствор синильной кислоты, если присутствует избыток аммиака, либо изначально, либо высвобожденный поташем из хлорида аммония; что синий осадок образуется при удалении аммиака нагреванием, но не при нейтрализации его кислотой.

Нитрат серебра является чувствительным и характерным реактивом на синильную кислоту. В очень разбавленном растворе образуется белый осадок — цианид серебра; этот осадок отличается от других белых солей серебра тем, что он нерастворим в азотной кислоте при обычных температурах, но растворим в этой кислоте при температуре кипения. При этом необходимо отметить, что происходит нечто большее, чем просто растворение; цианид разлагается, образуется нитрат серебра, а синильная кислота высвобождается при кипении. Более характерным свойством является то, что осадок при высушивании и нагревании выделяет газ циан, который легко распознается по красивому розово-красному цвету пламени. [1845]

Иногда необходимо определить крепость разбавленной синильной кислоты; поскольку из-за ее склонности к разложению могут возникнуть сомнения, достаточно ли сильна смесь, содержащая ее, чтобы быть опасно ядовитой. По мнению Орфилы, лучший метод определения крепости чистого раствора или смеси в сиропе — это осаждение кислоты нитратом серебра и высушивание осадка; сто частей которого соответствуют 20,33 части чистой синильной кислоты.

Процесс для смешанных жидкостей. — ММ. Лёре и Лассень сделали несколько важных наблюдений о влиянии смешивания животных тканей с синильной кислотой. Наиболее существенные из их результатов заключаются в том, что если труп животного, отравленного кислотой, оставить непогребенным на три дня, яд уже невозможно обнаружить; и что если его похоронить в течение двадцати четырех часов, яд можно найти спустя более длительный промежуток времени, но никогда — после восьми дней. Причина заключается либо в том, что кислота улетучивается, либо в том, что она разлагается. Указанная таким образом возможность обнаружения яда в теле через несколько дней после смерти была впоследствии подтверждена фактическим исследованием в судебно-медицинском деле. В случае отравления синильной кислотой, сопровождавшегося расчленением тела с целью сокрытия преступления, четкое доказательство присутствия яда через семь дней после смерти было получено с помощью второго из последующих процессов, хотя туловище тела никогда не было захоронено, а некоторое время находилось в сточной канаве. [1846]

Для обнаружения яда в смешанных жидкостях Орфила недавно предложил следующий процесс. Жидкость можно обработать животным углем без нагревания. Поскольку цвет при этом обычно исчезает, тест иногда срабатывает как обычно. Или, без этой подготовки, полоску всасывающей бумаги, смоченную чистым поташем, можно погрузить в исследуемую жидкость на несколько минут, а затем коснуться ее раствором сульфата железа: после чего на бумаге появится обычный синий цвет. Если ни один из этих методов не дает результата, жидкость следует подвергнуть дистилляции. [1847]

Дистилляция жидкости в целом является лучшим способом действий. Ранее она была предложена Лассенем и Лёре для обнаружения яда в желудке после смерти. Этапы их процесса, который кажется мне лучшим из предложенных до сих пор, следующие. Содержимое после фильтрации следует нейтрализовать серной кислотой, если оно щелочное, чтобы связать аммиак, который мог высвободиться в результате гниения; затем продукт следует перегнать на паровой бане до тех пор, пока восьмая часть не перейдет в приемник; и дистиллированную жидкость следует протестировать сульфатом железа обычным способом. [1848] Орфила утверждает, что из сиропа, содержащего синильную кислоту, можно перегнать только две трети кислоты; и предостерегает аналитика от оценки количества такими средствами. [1849] М. Оссиан Анри предложил конденсировать кислоту при дистилляции с помощью гораздо более сложного процесса, который заключается в получении ее в первую очередь в форме цианида серебра. [1850] Но при наличии хорошего холодильника нетрудно сконденсировать каждую частицу кислоты без какой-либо другой помощи, кроме холодной воды.

С помощью этого процесса Лассень смог обнаружить яд у кошки или собаки, убитых двенадцатью каплями и исследованных через двадцать четыре или сорок восемь часов после смерти. [1851] Но д-р Шубарт возразил против него — и то же возражение применимо к любому процессу, в котором используется нагревание, — что синильная кислота может образовываться во время дистилляции в результате разложения животного вещества. [1852] Его возражение, однако, по-видимому, основывается лишь на догадках или предположениях в крайнем случае; и я сомневаюсь, что при условии медленной дистилляции на паровой бане тепла достаточно для осуществления необходимого разложения. Сила этого возражения должна быть решена будущими исследованиями.

Стоит отметить, что синильная кислота склонна образовываться в ходе изменений, вызываемых различными агентами в органических веществах. Вероятно, их число больше, чем токсиколог в настоящее время точно знает. Случай ее образования в ходе гниения испорченного сыра был недавно установлен д-ром Витлингом; [1853] и другой пример будет упомянут в разделе о спорынье.

Цианид калия. — Единственное соединение синильной кислоты, которое требует внимания, — это цианид калия. В чистом виде это белая соль, горькая, не разлагающаяся при красном калении, если не находится в контакте с воздухом, очень растворимая в воде и труднорастворимая в ректификованном спирте. Его водный раствор восстанавливает синий цвет покрасневшей лакмусовой бумаги и не дает осадка с известковой водой: смешанные сульфаты двух оксидов железа образуют с ним берлинскую лазурь: нитрат серебра вызывает белый осадок, нерастворимый в холодной азотной кислоте, но исчезающий при кипячении кислоты: сульфат меди вызывает яблочно-зеленый осадок, который становится белым при добавлении соляной кислоты: хлорид платины или хлорная кислота укажут на наличие поташа. В сложной органической смеси трудно обнаружить поташ; но синильную кислоту можно получить из нее путем дистилляции исследуемой жидкости с винной кислотой. [1854]

Раздел II. — О действии синильной кислоты и симптомах, которые она вызывает у человека.

Действие синильной кислоты на животный организм было изучено несколькими физиологами. Лучшие эксперименты с концентрированной кислотой принадлежат М. Мажанди; который говорит, что если капнуть одну каплю в горло собаки, животное делает два или три глубоких порывистых вдоха и мгновенно падает замертво; что она вызывает смерть почти так же мгновенно, если капнуть ее под веко; и что при введении в яремную вену животное падает замертво в тот же миг, как будто пораженное пушечным ядром или молнией. [1855]

Повторяя эти эксперименты, чтобы менее фигурально определить кратчайший период, который проходит до начала действия яда, а также кратчайшее время, в течение которого он приводит к смертельному исходу, — два момента, важность знания которых вскоре выяснится, — я заметил, что одна капля, весящая едва ли треть грана, попав в рот кролика, убила его за восемьдесят три секунды и начала действовать через шестьдесят три секунды; что три капли весом четыре пятых грана таким же образом убили сильную кошку за тридцать секунд и начали действовать через десять; что другая кошка пострадала от той же дозы через пять секунд и умерла через сорок; что четыре капли весом один и одна пятая грана не действовали на кролика в течение двадцати секунд, но убили его через десять секунд; и что двадцать пять гран, соответствующие полутора унциям медицинской кислоты, начали действовать на кролика, как только были влиты ему в рот, и убили его наповал максимум через десять секунд. Три капли, введенные в глаз, подействовали на кошку через двадцать секунд и убили ее через двадцать секунд; а такое же количество, нанесенное на свежую рану в области поясницы, подействовало через сорок пять секунд и привело к смертельному исходу через 105 секунд. Д-р А. Т. Томсон говорит, что видел, как концентрированная кислота убивала сильную собаку за две секунды. [1856] Г-н Блейк, с другой стороны, утверждает, что все сообщения, в которых говорится, что действие яда начинается менее чем через десять секунд, преувеличены, потому что он никогда не находил, чтобы оно действовало быстрее, даже когда тридцать миним концентрированной кислоты вводились сразу в бедренную вену. [1857] Но невозможно, чтобы какие-либо отрицательные результаты перевесили положительные наблюдения, особенно когда они проводились, как мои, специально с целью установления кратчайшего интервала. В более медленных случаях, перечисленных выше, наблюдались регулярные приступы сильного столбняка; но в очень быстрых случаях животные погибали как раз в тот момент, когда начинался приступ с запрокидыванием головы. У кроликов опистотонус, у кошек эмпростотонус были главными тетаническими симптомами. — Практическое применение этих экспериментов будет показано далее.

Из всех форм, в которых можно вводить чистую кислоту, форма пара кажется наиболее мгновенной по действию. М. Робер обнаружил, что когда птицу, кролика, кошку и двух собак заставили дышать воздухом, насыщенным ее парами, первая умерла через одну секунду, вторая также через одну секунду, кошка через две, одна собака через пять, а другая собака через десять секунд. [1858]

Действие разбавленной кислоты такое же, когда доза велика, но несколько иное, когда даются меньшие дозы. Эти эффекты наблюдались многими физиологами; но наиболее точные и обширные эксперименты — это эксперименты Эммерта, опубликованные в 1805 году, [1859] Куйона в 1819 году [1860] и Кримера в 1827 году. [1861] Они обнаружили, что когда животное отравлено дозой, не совсем достаточной для вызова смерти, у него через одну или две минуты начинаются головокружение, слабость и слюнотечение, затем тетанические судороги и, наконец, постепенно усиливающаяся нечувствительность; что после пребывания в этом состоянии некоторое время нечувствительность быстро проходит и сменяется несколькими приступами судорог и преходящим головокружением; и что общая продолжительность таких случаев отравления иногда не превышает получаса, но может растянуться на целый день или более. — Когда доза несколько больше, животное погибает либо в тетанических судорогах, либо в состоянии комы; и смерть в большинстве случаев наступает между второй и пятнадцатой минутой. Я видел, однако, как разбавленная кислота приводила к смертельному исходу с быстротой, едва ли уступающей чистому яду. Так, в эксперименте с кислотой Воклена, проведенном на сильной кошке одновременно со вторым и третьим экспериментами с чистой кислотой, описанными выше, я обнаружил, что тридцать две граны, содержащие один гран чистой кислоты, начали действовать через пятнадцать секунд и привели к смертельному исходу через двадцать пять секунд. Согласно экспериментам Шубарта, смерть иногда может быть отсрочена на тридцать две минуты; [1862] но если животное переживает этот интервал, оно выздоравливает. Он далее утверждает, что во время проявления симптомов дыхание источает запах синильной кислоты. [1863] Куйон однажды видел, как собака умерла после девятнадцати часов страданий; но случаи такой продолжительности чрезвычайно редки. [1864] Когда доза очень велика, г-н Маколей, как будет упомянуто позже (стр. 590), обнаружил, что смерть наступает через несколько секунд, точно так же, как при введении чистой кислоты.

Труп представляет мало примечательных болезненных изменений. Мозг обычно нормальный. Однако иногда его сосуды переполнены кровью; а Шубарт однажды обнаружил даже кровоизлияние между его внешними оболочками у лошади. [1865] Сердце и крупные сосуды переполнены черной кровью, которая обычно жидкая, но иногда свернувшаяся, как обычно. Легкие, по словам Шубарта, иногда бледные, но гораздо чаще инъецированы и переполнены кровью. [1866] Чистая кислота, по словам Мажанди, истощает раздражимость сердца и произвольных мышц настолько полно, что они нечувствительны даже к стимулу гальванизма. [1867] Разбавленная кислота не всегда имеет такой эффект. В экспериментах Куйона сердце и кишечник сокращались, а произвольные мышцы продолжали сокращаться после смерти, как обычно. [1868] Так же и г-н Блейк отметил как при осмотре тела после смерти, так и с помощью гемодинамометра при жизни, что когда яд вводится непосредственно в вену, чтобы вызвать смерть через сорок пять секунд, сокращения сердца, хотя и нерегулярные, существенно не теряют своей энергии. [1869] С другой стороны, Шубарт утверждает, что сердце никогда не сокращается, хотя кишечник и произвольные мышцы сохраняют свою сократимость. [1870] Причина этих противоречивых утверждений заключается в том, что, как я имел возможность заметить, значительная разница действительно преобладает в экспериментах, проводимых в обстоятельствах, которые кажутся одинаковыми. В восьми экспериментах на кошках и кроликах с чистой кислотой сердце сокращалось спонтанно, а также под воздействием стимулов, в течение некоторого времени после смерти, за исключением случая с кроликом, убитым двадцатью пятью гранами, и одной из кошек, убитой тремя каплями, нанесенными на язык. В последних двух случаях пульсация сердца прекратилась вместе с коротким приступом столбняка, предшествовавшим смерти; а у кролика, чья грудная клетка была вскрыта мгновенно после смерти, сердце было переполнено, а его раздражимость полностью угасла. Более поздние исследования д-ра Лонсдейла также показывают большие различия в состоянии сердца; и он пришел к выводу, что разбавленная кислота не оказывает заметного влияния на сердце, в то время как чистая кислота ослабляет его, если вводится в желудок, но останавливает его, если вводится в дыхательное горло. [1871]

Эксперименты Эммерта, Куйона и Кримера показывают, что разбавленная кислота действует наиболее энергично через серозные оболочки, а затем на желудок; что она также энергично действует на клеточную ткань; что она не оказывает никакого эффекта при нанесении на стволы или срезанные конечности нервов, или на разрез, сделанный в мозге или спинном мозге; что ее действие предотвращается, если сосуды какой-либо части перевязаны до того, как часть будет затронута ядом; что ее действие не предотвращается предварительным разделением нервов; и что ее иногда можно обнаружить в крови после смерти с помощью химического анализа, [1872] и часто по запаху, когда анализ не может успешно выделить ее. [1873] Эти результаты подтверждают предположение, что синильная кислота действует через посредство кровеносных сосудов. Но крайняя быстрота ее действия в больших дозах обычно считается несовместимой с действием через кровь или любой другой канал, кроме прямой передачи по нервам. Огромная быстрота действия, указанная экспериментами Мажанди, или г-на Маколея (стр. 543), М. Робера, а также в некоторых из тех, что были проведены мной, — безусловно, кажется несколько несовместимой с представлением о том, что кислота должна попасть в кровеносные сосуды, прежде чем произвести свои эффекты.

Эта кислота действует на мозг, а также на позвоночник независимо от ее действия на мозг. Ее действие на оба четко обозначено сочетанием комы со столбняком. Независимое действие на позвоночник хорошо показано следующим экспериментом Ведемейера. У собаки спинной мозг был разделен в верхней части поясницы, так что никакого движения не происходило, когда задние лапы были уколоты: синильная кислота была затем введена в рану на левой задней лапе, симптомы отравления начались через одну минуту, и задние лапы были поражены судорогами, так же как и передние. [1874]

Синильная кислота воздействует на всех животных без исключения. От высших до низших в масштабе творения все убиваются ею; и все погибают почти одинаковым образом. Таков результат очень обширной серии экспериментов Куйона.

Едва ли нужно отмечать, что синильная кислота энергично действует как яд, через какой бы канал она ни вводилась в организм. Будь то проглатывание, или введение в прямую кишку, или закапывание в глаз, или нанесение на свежую рану, или вдыхание в виде пара, ее действие проявляется с огромной энергией. Возможно, она может действовать даже через неповрежденную кожу. До сих пор, правда, не было обнаружено, чтобы она воздействовала на животных таким образом, очевидно, потому, что их кожа слишком толстая и непроницаемая. Но М. Робике сообщил мне, что однажды, когда он проводил некоторые эксперименты по напряжению ее пара, его пальцы после того, как некоторое время подвергались его воздействию, стали нечувствительными, что длилось несколько дней; я неоднократно замечал тот же эффект при обращении с трубками, содержащими концентрированную кислоту; и Эммерт обнаружил, что эфирное масло горького миндаля, нанесенное на неповрежденную кожу спины кролика, вызывало обычные симптомы и смерть: и что специфический запах яда был вполне отчетлив после смерти в глубоко расположенных мышцах спины. [1875]

Это вещество ядовито во всех своих химических соединениях. Куйон отметил, что две капли гидроцианата аммония убили воробья за две минуты. [1876] Робике и Мажанди обнаружили, что сотая часть грана цианида калия убила коноплянку за тридцать секунд, а пять гран — крупного пойнтера за пятнадцать минут; [1877] Орфила описал случай смерти человека в течение часа после введения шести гран цианида калия в инъекции; [1878] и в недавнем экспериментальном исследовании тот же автор обнаружил, что эта соль производит все эффекты синильной кислоты. [1879] Шубарт убил собаку за двадцать минут двадцатью каплями разбавленной кислоты, нейтрализованной аммиаком, [1880] и другую за три часа двадцатью пятью каплями, нейтрализованными поташем. Эти факты являются достаточным ответом на утверждение, сделанное г-ном Мюрреем из Лондона, о том, что значительная доза кислоты может быть дана без вреда кролику, [1881] если предварительно сделать ее щелочной с помощью аммиака. Но, тем не менее, как будет видно в разделе о лечении, аммиак, как заявил г-н Мюррей, является хорошим антидотом, когда вводится после яда в качестве стимулятора.

Ферроцианиды, или пруссиаты, не обладают вредными свойствами. Эти соли одно время считались соединениями синильной кислоты с двойным окисленным основанием, одним из которых был оксид железа. Так, пруссиат калия считался соединением синильной кислоты с поташем и оксидом железа. Но после исследований г-на Порретта было признано, что существует только одно основание — поташ; и что он находится в соединении с гидрацидом, называемым ферроцианидной кислотой, радикалом которой является тройное тело, состоящее из углерода, азота и железа. Физиологические эффекты этого вещества, которые были изучены многими экспериментаторами, благоприятствуют мнению Порретта; ибо хотя некоторые находили его ядовитым, все соглашаются приписывать ему очень слабые свойства, а некоторые не смогли обнаружить в нем вообще никаких вредных качеств. Куйон отмечает, что Газан убил собаку двумя драхмами, а Калли — другую тремя драхмами соли, встречающейся в торговле. [1882] Шубарт обнаружил, что пол-унции не оказывали существенного влияния на собак, даже когда рвота не возникала в течение получаса; [1883] и Калли, который нашел коммерческую соль несколько ядовитой, также отметил, что при ее тщательном приготовлении можно давать несколько унций без вреда. [1884] Д'Арсе однажды проглотил полфунта раствора без какого-либо вреда. [1885] Аналогичные результаты были получены ранее с меньшими дозами Волластоном, Марсе [1886] и Эммертом, [1887] а также впоследствии д-ром Макневеном [1888] и Шубартом, [1889] которые обнаружили, что драхма или даже две драхмы могут быть приняты без последствий человеком и низшими животными.

Сульфоциановая кислота, другое вещество, аналогичное по химической природе ферроцианидной, когда-то считалась, подобно ей, ядом большой активности, но это сомнительно. Профессор Майер из Бонна установил, что полторы драхмы умеренно сильного раствора кислоты иногда убивали кролика за девяносто секунд при введении в дыхательное горло, и что такое же количество раствора сульфоцианата калия может вызвать смерть в течение четырех часов; но что некоторые кролики принимали пол-унции первого и три драхмы второго без существенного вреда, как при введении через дыхательное горло, так и при введении в прямую кишку, и при введении в желудок через пищеводную трубку. В смертельных случаях смерть наступала при симптомах затрудненного дыхания, редко сопровождавшихся судорогами; и в пищеварительном канале были обнаружены обширные следы раздражения. [1890] Д-р Веструмб из Хамельна, однако, по-видимому, нашел его более активным в форме сульфоцианата калия. Две скрупулы в унции воды вызвали у собаки спазматическое дыхание, судороги, попытки рвоты и смерть через семь минут; а сорок гран убили другую менее чем за два часа. У последнего животного он обнаружил яд с помощью сульфата железа в крови, легких, печени, селезенке и почках. [1891] Некоторые эксперименты Сёмеринга даже выставили бы его как яд очень большой энергии; ибо полдрахмы концентрированной сульфоциановой кислоты, данной собаке, вызвали немедленную смерть; а такое же количество сульфоцианата калия убило другую за одну минуту. [1892]

Циановая и цианистая кислоты не являются ядовитыми, согласно экспериментам Хюнефельда; [1893] но циан является мощным ядом, как будет упомянуто в разделе о наркотических газах.

Симптомы синильной кислоты, наблюдаемые у человека, очень похожи на те, что наблюдаются у животных.

Куйон дал хорошее описание эффектов малых доз, установленных экспериментом на самом себе. Когда он принимал от 20 до 86 капель разбавленной кислоты, у него на несколько минут возникали тошнота, слюнотечение, учащенный пульс, тяжесть и боль в голове, сменявшиеся чувством тревоги, которое длилось около шести часов. [1894] Такие симптомы склонны вызываться слишком большими медицинскими дозами. Другой примечательный симптом, который иногда наблюдался во время ее медицинского применения, — это слюнотечение с изъязвлением рта. Д-р Маклеод трижды имел случай заметить это у пациентов, которые использовали препарат около двух недель, и дважды у одного индивидуума; и д-р Гранвиль говорит, что он также дважды был свидетелем того же эффекта. [1895]

Что касается эффектов смертельных доз, то вероятно, что у человека, как и у животных, существуют две разновидности. Когда доза очень велика, смерть в общем случае наступает внезапно, без судорог. Но по очевидным причинам симптомы в таких случаях до сих пор не наблюдались.

Наиболее полное описание симптомов от смертельных доз, когда возникают судороги, дано в случае, описанном Гуфеландом, о человеке, который, будучи задержанным за кражу, проглотил унцию алкоголизированной кислоты, содержащей около сорока гран чистой кислоты. Было замечено, что он немедленно сделал несколько шагов, пошатываясь, а затем осел без стона, по-видимому, безжизненный. Врач, который немедленно увидел его, обнаружил, что пульс исчез, а дыхание некоторое время было незаметным. После короткого интервала он сделал такой сильный выдох, что ребра, казалось, были втянуты почти к позвоночнику. Ноги и руки затем стали холодными, глаза выпученными, блестящими и совершенно нечувствительными; и после одного или двух более конвульсивных выдохов он умер через пять минут после проглатывания яда. [1896]

В журнале Хорна записан другой случай, который также закончился смертельно через пять минут, с точно такими же симптомами. [1897] Краткое уведомление о том, что, по-видимому, было похожим случаем, дано в Annales de Chimie. Человек был слугой химика, который проглотил большое количество спиртового раствора по ошибке вместо ликера, так как яд был случайно оставлен на столе ее хозяином, который показывал его как диковинку некоторым друзьям. Никакого описания симптомов не дается, кроме того, что она умерла апоплексически через две минуты. [1898] К этим случаям можно также добавить краткое уведомление о случае французского врача, упомянутом в начале этой главы. Он даст хорошее представление о действии яда, когда его недостаточно, чтобы убить. Очень скоро после проглатывания чайной ложки разбавленной кислоты он почувствовал спутанность в голове и вскоре упал без сознания, с затрудненным дыханием, малым пульсом, одутловатым лицом, расширенными нечувствительными зрачками и сжатыми челюстями. Впоследствии у него было несколько приступов столбняка, один из них чрезвычайно сильный. Через два с половиной часа он начал приходить в себя и быстро стал сознательным; но в течение нескольких дней он сильно страдал от изъязвления рта и сильного легочного катара, который был явно вызван аммиаком, данным с целью привести его в чувство. У этого джентльмена были отрыжки с запахом кислоты через три или четыре часа после того, как он принял ее; и во время более ранних симптомов тот же запах источался его дыханием. [1899] Гидроциановый запах дыхания, конечно, является важным отличительным признаком, который, по-видимому, согласно наблюдениям д-ра Лонсдейла на животных, [1900] встречается чаще, чем можно было бы предположить из молчания, соблюдаемого по этому вопросу репортерами случаев.

Синильная кислота не считается кумулятивным ядом — то есть не считается, что длительное использование частых малых доз обладает способностью, признанной у йода, ртути и наперстянки, постепенно и незаметно накапливаться в организме, а затем внезапно проявляться с опасной или смертельной силой. Частый опыт практикующих врачей в этой и других странах, по-видимому, доказывает, что синильная кислота не обладает таким свойством. В то же время справедливо упомянуть, что случай, опубликованный д-ром Баумгертнером из Фрейбурга, некоторыми считался [1901] доказывающим обратное. Мужчина принимал в течение двух месяцев по поводу хронического катара десять капель кислоты Иттнера ежедневно в дозах по одному грану, не испытывая ни малейшего токсикологического эффекта. Наконец, однажды утром его нашли в постели, по-видимому, страдающим от ядовитого действия кислоты. У него были головная боль, слепота, расширенный нечувствительный зрачок, слабый нерегулярный пульс, периодическая остановка дыхания и быстро нарастающая нечувствительность. Холодное обливание и аммиак были немедленно применены, и поначалу с пользой. Но вскоре начались спазмы в пальцах ног и постепенно поразили остальную часть тела, пока, наконец, не сформировались сильные приступы общего столбняка, длившиеся шесть или десять минут и чередовавшиеся в интервалах с комой. Затем было применено кровопускание; после чего спазмы ограничились челюстью и глазами. Последовал бред, но он был устранен повторным кровопусканием. В четыре часа дня он был довольно сознательным; ночью бред вернулся; в десять часов следующего утра он восстановил зрение; а на следующее утро у него не было жалоб, кроме головной боли и боли в глазах. [1902] Этот случай настолько отличается от всех других по сопутствующим обстоятельствам, а также по продолжительности, что, хотя сами симптомы соответствуют симптомам отравления синильной кислотой, мы можем с полным основанием подозревать либо какую-то другую причину, либо случайное введение слишком большой дозы. Он должен, однако, обратить внимание практикующих врачей на возможность того, что этот яд действует путем накопления эффектов малых доз, часто повторяемых в течение очень долгого времени.

Период, в течение которого синильная кислота обычно приводит к смертельному исходу, установлен с достаточной точностью не только случаями, наблюдавшимися у человека, но также экспериментами многих физиологов, и особенно Шубарта (стр. 583). Вероятно, что очень большие дозы вызывают смерть через несколько секунд; и во всяком случае нескольких минут будет достаточно, чтобы погасить жизнь, когда доза значительна; но если индивидуум переживет сорок минут, он, как правило, выздоровеет. В ходе ужасного несчастного случая, который произошел несколько лет назад в одной из парижских больниц, когда семь эпилептических пациентов были убиты одновременно слишком большими дозами медицинской кислоты, было обнаружено, что некоторые не умерли в течение сорок пяти минут. [1903] Но исследования Шубарта, безусловно, оправдали бы ожидание, что выздоровление наступит при активном лечении, если пациент выживет так долго. — Эти факты могут быть весьма важны в практике судебной медицины.

Период, в течение которого она начинает действовать, также должен быть точно установлен по той же причине. Действительно, в очень интересном судебном процессе, который состоялся несколько лет назад в этой стране, судьба заключенного зависела в значительной мере от вопроса, в течение какого короткого времени эффекты этого яда должны проявиться? [1904] Характер дела был следующим: служанка аптекаря в Лестере, которая была беременна от ученика своего хозяина, была найдена однажды утром мертвой в постели; и она была явно отравлена синильной кислотой. Обстоятельства привели к подозрению, что ученик был причастен к введению яда. С другой стороны, было четко доказано, что покойная приняла меры для выкидыша искусственными средствами в ночь своей смерти; и поэтому было представлено со стороны заключенного, что она приняла яд по собственной воле. Но тело было найдено вытянутым в постели в спокойной позе, с руками, скрещенными на туловище, и постельными принадлежностями, аккуратно подтянутыми до подбородка; а у ее правого бока лежал маленький узкогорлый флакон, из которого было принято около пяти драхм медицинской синильной кислоты, и который был закупорен и завернут в бумагу. Естественно возник вопрос, могла ли покойная, выпив яд из такого сосуда, до того, как потерять сознание, иметь время закупорить флакон, завернуть его и поправить постельные принадлежности? [1905] Чтобы решить этот вопрос, эксперименты были проведены по просьбе судьи г-ном Маколеем, г-ном Пэджетом и несколькими другими медицинскими работниками Лестера; и на суде они, за исключением г-на Пэджета, высказали мнение, основанное на экспериментах, что предполагаемые акты воли, хотя и находятся в пределах возможности, в высшей степени невероятны. Главных экспериментов было три, из которых следовало, что одна собака была убита четырьмя драхмами за восемь секунд, другая четырьмя драхмами за семь секунд, а другая четырьмя с половиной драхмами за три секунды; но в других экспериментах интервал был больше. — За эти подробности я обязан г-ну Маколею.

В первом издании этой работы я выразил свое согласие с большинством свидетелей. Но некоторые факты, которые впоследствии попали в поле моего зрения, привели меня к мысли, что это согласие было дано несколько слишком безоговорочно. Я все еще придерживаюсь своих первоначальных взглядов настолько, чтобы считать невероятным, что если бы покойная после проглатывания яда имела время закупорить флакон, завернуть его в бумагу, подтянуть постельные принадлежности и положить бутылку у своего бока, прогресс симптомов мог бы быть настолько быстрым, а судороги настолько слабыми, чтобы не вызвать никакого беспорядка в виде тела и постельных принадлежностей, — и я все еще также думаю, что после проглатывания такой большой дозы было невероятно, что она могла выполнить все последовательные акты воли, упомянутые выше, — с обычной осмотрительностью. Но я информирован из надежного источника, что некоторые джентльмены, заинтересованные в этом деле, обнаружили путем фактического испытания, что все упомянутые акты могут быть выполнены, если действовать с быстротой, в течение короткого периода, который, в некоторых из их экспериментов, свидетели обнаружили, проходит до начала действия яда. И поскольку это факт, мы, возможно, не должны придавать слишком большое значение другому аргументу, который я использовал, — вероятности беспорядка в теле и постельных принадлежностях от судорог; ибо если отравление началось очень скоро, судороги могли быть слабыми. Результаты моих собственных экспериментов, описанных на стр. 582, хотя в целом подтверждают результаты г-на Маколея и его коллег, тем не менее достаточны, чтобы доказать, что большие дозы иногда не начинают действовать с такой быстротой, как наблюдалось в их экспериментах; ибо в одном случае четыре капли концентрированной кислоты, эквивалентные двум скрупулам медицинской кислоты, не начали действовать на кролика в течение двадцати секунд; и, безусловно, для такого маленького животного две скрупулы — такая же большая доза, как пять драхм для взрослой девушки.

Два следующих случая прольют дополнительный свет на время, в течение которого этот яд начинает действовать на человека при приеме в большом количестве. Первый случай показывает, что даже при приеме огромной дозы можно совершить несколько простых произвольных действий до начала проявления симптомов. В этом примере, описанном д-ром Гирлем из Линдау, доза составила не менее четырех унций кислоты по Баварской фармакопее, которая содержит четыре процента чистой кислоты и эквивалентна по меньшей мере пяти унциям той, что обычно используется в Британии и Франции. Субъект, помощник аптекаря, был найден мертвым в постели, с пустой двух-унцевой склянкой по обе стороны кровати; матрац, который в Германии используется вместо одеял, был подтянут до самой груди; правая рука вытянута прямо вниз под матрацем, а левая рука согнута в локте. Второй случай доказывает, что, хотя одно или два волевых действия могут быть совершены, интервал настолько краток, что эти действия могут быть только самого простого рода. Ученик аптекаря был послан из лавки в погреб за карбонатом калия; но не прошло и нескольких минут, как его товарищи услышали, как он закричал голосом, полным тревоги: «Хартсхорн! Хартсхорн!» Мгновенно сбежав вниз по лестнице, они обнаружили его полулежащим на нижних ступенях и сжимающим перила; и он едва успел пробормотать «Синильная кислота!», как скончался — не более чем через пять минут после ухода из лавки. На полу погреба была найдена унцевая склянка, которая была наполнена баварской синильной кислотой, но содержала лишь драхму. Оказалось, что он принял кислоту по незнанию ради эксперимента; и по состоянию предметов в погребе было очевидно, что, испугавшись ее мгновенного действия, он пытался добраться до аммиака, который, как он знал, был противоядием, но обнаружил, что колоссальная активность яда не позволила ему даже развязать обертку бутылки.

Когда количество яда мало, до начала его действия может пройти гораздо более длительный интервал. Так, когда доза едва не достигает той, что требуется для наступления смерти, эффекты могут быть отложены даже на пятнадцать минут, как в случае, произошедшем с г-ном Гарсоном из Стромнесса. Насколько мне известно в настоящее время, это предельный интервал, наблюдавшийся до сих пор.

В судебном процессе, упомянутом выше, подсудимый Фримен был признан невиновным.

Важно установить, если возможно, наименьшую смертельную дозу синильной кислоты. Она будет варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств, таких как сила индивида, а также наполненность или пустота желудка в данный момент. Случаи с парижскими эпилептиками, каждый из которых погиб от порции, содержащей две трети грана чистой кислоты, дадут точную информацию. Ибо, с одной стороны, учитывая долгое время, в течение которого они оставались в живых, маловероятно, что доза, существенно меньшая, оказала бы смертельное действие на человека. А с другой стороны, наблюдались неоднократные случаи выздоровления, когда доза была такой же или даже большей. Так, у д-ра Джогегана был пациент, который оправился от состояния крайней опасности после приема двух третей грана; а г-н Бэнкс из Лоута столкнулся со случаем выздоровления в аналогичных обстоятельствах, когда доза составляла почти целый гран.

Почти излишне добавлять, что у человека, как и у животных, этот яд действует бурно, через какой бы канал он ни был введен в организм. Не было достоверно установлено, что он действует с силой через неповрежденную кожу. Химик Шарингер, действительно, считался погибшим в результате случайного пролития кислоты на обнаженную руку; но это, по всей вероятности, было ошибкой. Если кожа свободно подвергается воздействию воздуха, кажется разумным ожидать, что яд испарится, прежде чем сможет подействовать с энергией; но если его ограничить компрессами или иным образом, результат может быть иным. Однако через любую другую поверхность, помимо неповрежденной кожи, синильная кислота действует с очень большой силой; и в частности важно помнить, что ее сила очень велика при вдыхании, так что опасные несчастные случаи происходили даже от ее паров, неосторожно втянутых ноздрями. Я знал сильного мужчину, внезапно сраженного таким образом; французский врач, М. Дамирон, описал случай с аптекарем, который оставался без сознания в течение получаса после того же происшествия; и подобные случаи случаются чаще, чем можно было бы подумать на первый взгляд, потому что, вопреки тому, что обычно полагают и излагают в химических, а также судебно-медицинских трудах, ее запах в течение нескольких секунд едва уловим и никогда не бывает такого рода, который можно было бы ожидать согласно этим описаниям. Случайная смерть может легко наступить от ее действия на рану или ссадину. Собернхайм упоминает, что г-н Шарринг, аптекарь в Вене, был отравлен в результате того, что склянка с кислотой разбилась у него в руке и поранила ее; и он скончался через час.

Единственный случай отравления искусственными соединениями синильной кислоты, о котором мне известно, — это тот, о котором упоминалось ранее, вызванный цианидом калия. Шесть гран, растворенных в клизме объемом шесть унций, вызвали общие судороги, сердцебиение, медленное затрудненное дыхание, холод конечностей, расширение зрачков, фиксацию глазных яблок и смерть через один час — явления, во многом схожие с теми, что вызываются самой кислотой. Был опубликован еще один случай, в котором французский врач, не зная правильной дозировки, прописал зелье с тремя гранами цианида калия дважды в день. Сразу после первой дозы у пациента начались обычные симптомы отравления синильной кислотой, и он скончался через три четверти часа. Отмечая первый из этих случаев, Орфила обращает внимание врачей на тот факт, что незадолго до этого аналогичная доза образца цианида, который некоторое время был влажным, была дважды введена безнаказанно. Причина в том, что цианид калия подвергается разложению при воздействии воды или при длительном хранении.

Раздел III. О патологических изменениях, вызываемых синильной кислотой.

В этой главе сначала будут упомянуты проявления в конкретном случае, а затем разновидности, которым они подвержены.

В случае Гуфеланда вскрытие было произведено на следующий день после смерти. Глаза все еще блестели, как у живого человека; но лицо было бледным и спокойным, как у спящего. Позвоночник и шея были жесткими, живот втянутым, только спина была синюшной. Тело в целом, кровь даже внутри головы и особенно серозные полости источали синильный запах, настолько сильный, что раздражал ноздри. Кровь повсюду была очень жидкой, так что два фунта вытекли из разреза на скальпе и двенадцать унций из твердой мозговой оболочки; и она имела мерцающий голубоватый вид, как будто в нее была подмешана берлинская лазурь. Сосуды мозга были переполнены, вещество мозга естественным, а левый желудочек растянут половиной унции сыворотки. Ворсинчатая оболочка желудка была красной, легко удалялась ногтем и была гангренозной. Кишечник был красноватым, а печень переполненной. Легкие также были набухшими, и до такой степени в зависимых частях, что напоминали печень. Артерии и левые полости сердца были пусты, вены и правые полости переполнены.

Комментируя это описание, прежде всего следует отметить, что кровь, как и в предыдущем случае, обычно изменена по своей природе. Иттнер, который провел несколько хороших экспериментов по этому вопросу, обнаружил ее у животных черной, вязкой и маслянистой по консистенции. Эммерт нашел ее жидкой и цвета кошенили. В случае, описанном Мерцдорфом, с учеником аптекаря, который был найден мертвым в постели после проглатывания трех с половиной драхм разбавленной кислоты, в случае, записанном в «Архиве Хорна», и в случае, описанном д-ром Гирлем, она была жидкой. Она также была совершенно жидкой повсюду в телах семи эпилептиков, отравленных в Париже. Однако это состояние не является неизменным. Куйон, хотя его результаты в целом совпадают с результатами Иттнера и Эммерта, привел несколько экспериментов, в которых кровь сворачивалась после вытекания из тела; а в случае с аптекарем, описанном в «Журнале Руста», она была найдена свернувшейся в сердце.

Далее, Мажанди и другие физиологи наблюдали, что, как и в случае Гуфеланда, кровь и полости тела у животных источают синильный запах, даже если принятое количество было небольшим. Кровь делала это также в сердце аптекаря, только что упомянутого, а также по всему телу в случае, описанном в «Журнале Хорна». Запах, однако, присутствует не всегда. Например, его не было в случае другого немецкого аптекаря, который отравился унцией, как записано в более позднем томе «Журнала Руста»; не было также никакого запаха в крови в случае Мерцдорфа, хотя он был сильным в желудке; ни в крови, ни в какой-либо другой части тела у парижских эпилептиков. Также из эксперимента Шубарта и из случая, описанного Лёре, где жизнь была продлена более чем на пятнадцать минут, следует, что запах может быть отчетливым в крови, мозге или груди, когда его почти не ощущается в желудке. Шубарт с некоторой тщательностью исследовал обстоятельства, при которых можно или нельзя ожидать синильного запаха. Он утверждает, как результат своих исследований, что если доза достаточна, чтобы вызвать смерть в течение десяти минут, специфический запах всегда будет замечен в крови сердца, легких и крупных сосудов, при условии, что тело не подвергалось воздействию дождя или потока воздуха, и осмотр произведен в умеренный интервал — например, двадцать один час для такого маленького животного, как собака; но что если доза настолько мала, что жизнь продлевается на пятнадцать, двадцать семь или тридцать две минуты, то даже сразу после смерти может быть невозможно заметить какой-либо специфический запах, очевидно потому, что, как уже упоминалось, кислота быстро выводится легкими; и что даже когда доза достаточно велика, чтобы вызвать смерть через четыре минуты, запах может не ощущаться, если труп был оставлен в просторном помещении на два дня или подвергался воздействию ливня всего на несколько часов. Эти факты удовлетворительно объясняют, почему никакого запаха нельзя было заметить в телах парижских эпилептиков; ибо они прожили от получаса до сорока пяти минут. Яд может присутствовать в желудке, хотя и не уловим обонянием. В случае Шевалье, упомянутом выше, содержимое желудка не имело запаха синильной кислоты; который, однако, был очевиден для обоняния и ясно указан различными тестами в жидкости, полученной путем дистилляции содержимого.

Присутствие этого запаха в крови может считаться веским доказательством отравления синильной кислотой, если он недвусмысленно ощущается несколькими лицами. Выделение такого же рода иногда образуется в результате естественных процессов в экскрементах. Итар однажды заметил в случае воспаления кишечника, а затем в случае воспаления печени, сильный запах горького миндаля в кале, хотя никакого лекарства, содержащего синильную кислоту, не давалось. Г-н Тейлор упоминает, что однажды наблюдал своего рода синильный запах в мозге человека, умершего от естественной болезни. Эти факты заставят инспектора быть осторожным, но вряд ли могут вызвать сомнения в доказательствах, полученных из недвусмысленного синильного запаха в крови.

Было предпринято мало успешных попыток обнаружить кислоту в крови с помощью химического анализа. Запах может присутствовать, хотя химический анализ не дает никаких указаний. Это следует из наблюдений д-ра Лонсдейла, а также различных авторов, цитируемых им в своей статье. Цианид калия был обнаружен Майером не только в крови, но также в серозных выделениях и различных мягких тканях.

В большинстве случаев — например, у парижских эпилептиков — состояние мозга в отношении набухания сосудов соответствовало описанию, данному Гуфеландом. Венозное набухание и пустота артериальной системы обычно отмечаются по всему телу. Так, у эпилептических пациентов сердце и крупные артерии были пусты; крупные вены переполнены; селезенка переполнена, мягкая и пульпообразная; вены печени переполнены; а почки имели глубокий фиолетовый цвет, были сильно размягчены, а их вены переполнены черной кровью.

Невозможно, чтобы синильная кислота могла вызвать гангрену желудка, что, как говорят, наблюдалось в случае Гуфеланда. Но часто бывают признаки раздражения в этом органе. Ворсинчатая оболочка была найдена красной у животных; она была сморщена, а ее сосуды были переполнены черной кровью в случае аптекаря, упомянутого в четырнадцатом томе «Журнала Руста»; в случае Мерцдорфа она была красной и испещренной кровавыми полосами; а в случае, описанном д-ром Гирлем, где было проглочено четыре унции, она была темно-красной, как будто дубленой или вымоченной в спирте, и легко отделялась от подлежащего содержимого. Содержимое желудка во всех случаях имело сильный синильный запах, за исключением случаев парижских эпилептиков и случаев, описанных Лёре и Шевалье. Согласно экспериментам Лассеня и Шубарта, упомянутым ранее, его не следует ожидать, когда тело хранилось несколько дней, особенно если индивид прожил некоторое время. Д-р Лонсдейл обычно находил его через восемь или девять дней после смерти у животных, которые были либо похоронены в течение этого времени, либо содержались в помещении при температуре 50° F. В случае, который произошел недавно в Лондоне, яд был найден в желудке через пять дней после смерти. Коронерское дознание закончилось вердиктом о естественной смерти. Но после того, как возникли подозрения, что человек отравил себя в ожидании обвинения в подделке документов, было проведено еще одно расследование; когда из содержимого желудка выделился запах синильной кислоты, а дистиллированная вода, полученная из них, дала решающее химическое доказательство его присутствия. Важно отметить, в отношении доказательств наличия синильной кислоты в желудке, что здесь, как и в случае с кровью, запах может быть сильным, и все же яд может быть не обнаружим анализом. Этот факт опирается на объединенные свидетельства Куйона, Воклена, Лёре, Тернера и д-ра Лонсдейла; последний из которых упоминает, что не мог обнаружить его химически после четвертого дня в телах некоторых животных, в которых он был ощутим по запаху даже четыре или пять дней спустя. Возможно, однако, что эти неудачи в обнаружении яда анализом иногда возникали из-за несовершенства используемого метода анализа; ибо он был обнаружен с помощью процесса, упомянутого ранее, в желудке аптекаря, о котором упоминалось в последнюю очередь, в случае Шевалье, хотя и не ощущался обонянием, и часто Лассенем у животных.

Мерцдорф отметил как в своем случае отравления синильной кислотой, так и в параллельном случае отравления эфирным маслом горького миндаля, необычное проявление в желчи, цвет которой изменился на темно-синий.

Куйон и Эммерт говорят, что они наблюдали, что тела животных сопротивляются гниению. Последний, в частности, упоминает, что оставлял их на несколько дней в теплой комнате, не замечая никаких признаков разложения. Это, конечно, не ожидалось бы a priori, учитывая состояние крови. И это не универсально; ибо в одном случае, случае Мерцдорфа, гниение началось в течение тридцати часов после смерти. У парижских эпилептиков тела прошли через обычную стадию окоченения.

Оказывается, что даже долго после смерти глаз, как в случае Гуфеланда, имеет своеобразный блестящий и пристальный вид, так что трудно поверить, что индивид действительно мертв; и это проявление было сочтено д-ром Парисом настолько примечательным, что даже само по себе дает «решающее доказательство отравления синильной кислотой». Но точность этого мнения может быть поставлена под сомнение. Это проявление действительно очень распространено в случаях отравления препаратами, содержащими синильную кислоту. Помимо того, что оно встречалось в случае Гуфеланда и в том, который послужил поводом для заявления д-ра Париса, оно наблюдалось Мерцдорфом и в случае, описанном в «Журнале Хорна». Но это не постоянное проявление; ибо оно не наблюдалось у семи парижских эпилептиков. Оно также не является специфическим; ибо смерть от углекислого газа имеет тот же эффект; я замечал его через шесть часов после смерти у женщины, умершей от холеры; и оно наблюдалось в случаях смерти во время эпилептического припадка.

Раздел IV. О лечении отравления синильной кислотой.

В последнее время много внимания уделяется лечению этого вида отравления; и целью тех, кто его изучал, естественно, было открытие противоядия.

Противоядие к синильной кислоте должно быть либо веществом, которое делает ее немедленно нерастворимой, либо веществом, которое оказывает на организм действие, противоположное тому, что возбуждается ядом, то есть мощное стимулирующее действие на нервную систему. Следовательно, все такие средства, как масло, молоко, мыло, кофе, патока, скипидар, в свое время считавшиеся полезными, совершенно инертны.

Противоядия до сих пор искали главным образом среди мощных, диффузных стимуляторов. И ясно, что даже если бы было известно химическое противоядие, стимулирующее противоядие также необходимо, потому что вред, причиненный до того, как яд может быть сделан инертным, обычно достаточен, чтобы вызвать смерть, если не противодействовать лечением.

Из диффузных стимуляторов аммиак считается многими наиболее энергичным противоядием. Первым, кто провел с ним тщательные эксперименты, был г-н Джон Мюррей из Лондона; и он был настолько убежден в его эффективности, что выразил готовность проглотить дозу кислоты, достаточную, чтобы стать смертельной, при условии, что рядом будет искусный человек для введения противоядия. Благоприятные результаты, полученные Мюрреем, были впоследствии подтверждены М. Дюпюи. Впоследствии, однако, эффективность аммиака была поставлена под сомнение. Орфила заявил в третьем издании своей «Токсикологии», что он несколько раз убеждался в полной бесполезности этого, как и многих других противоядий. А д-р Хербст из Геттингена провел несколько тщательных экспериментов, из которых он заключает, что аммиак, хотя и полезен, когда доза яда недостаточно велика, чтобы убить, и даже способен заставить животное, принявшее смертельную дозу, вскочить и немного побегать, все же никогда не спасет ему жизнь. Но дальнейшие эксперименты Орфилы заставили его изменить свое прежнее заявление и признать, что, хотя жидкий аммиак бесполезен при введении в желудок, если вдыхать его пары, жизнь иногда может быть сохранена, при условии, что доза яда не настолько велика, чтобы действовать с большой быстротой. Он отметил, что когда собакам различных размеров давали от восьми до четырнадцати капель лекарственной кислоты, они умирали в течение пятнадцати минут, если их оставляли без помощи, но иногда их удавалось спасти, заставляя вдыхать аммиачную воду, и они полностью выздоравливали чуть более чем через час. Поскольку это очень близко к выводу, к которому пришел г-н Мюррей в своих экспериментах, проведенных в 1822 году, довольно странно, что его имя как несомненного первооткрывателя этого средства никогда не упоминалось парижским профессором. Бухнер, следует добавить, нашел это средство полезным в том же году, когда были проведены эксперименты г-на Мюррея. Джентльмен, который принял чрезмерную дозу в две драхмы синильной кислоты во время ее лекарственного применения и который, по-видимому, находился в большой опасности, обязан своим выздоровлением усердному использованию карбоната аммония, подносимого к ноздрям, и спирта аммиака внутрь. Облегчение наступило немедленно. Орфила предлагает важное предостережение — не использовать крепкий аммиачный раствор, иначе рот, дыхательные пути и даже пищеварительный канал могут быть поражены воспалением — как, собственно, и случилось с французским врачом, случай которого упоминался ранее. Крепкую aqua ammoniæ следует разбавлять несколькими частями воды.

Другим средством того же рода, что и аммиак по действию, является хлор. Это вещество было впервые предложено в качестве средства лечения в 1822 году Риаузом, химиком из Ульма, который обнаружил, что когда голубь, отравленный синильной кислотой, был на грани смерти, он немедленно начинал оживать, когда его заставляли дышать хлором, и через пятнадцать минут был способен улететь. Бухнер повторил эксперименты Риауза и пришел к тем же результатам. Более недавно М. Симеон, аптекарь больницы Сен-Луи в Париже, по-видимому, не будучи знакомым с наблюдениями немецких химиков, был также склонен полагать, что этот газ может оказаться полезным противоядием; и ММ. Коттеро и Валлетт пришли к такому же выводу. Орфила в своей уже процитированной статье выражает убеждение, что это средство является самым мощным противоядием из всех предложенных до сих пор. Его эксперименты убедили его, что животные, принявшие дозу яда, достаточную, чтобы убить их за пятнадцать или восемнадцать минут, будут спасены вдыханием воды, пропитанной четвертой частью своего объема хлора, даже если применение средства отложено до тех пор, пока яд не подействует в течение четырех или пяти минут. В некоторых своих экспериментах он ждал, пока стадия судорог отравления не пройдет и не наступит стадия дряблости и бесчувственности; тем не менее животные были явно вне опасности через десять минут после первого применения хлора и полностью выздоравливали через три четверти часа.

Последнее средство такого рода, которое заслуживает внимания, — это холодное обливание. Оно было впервые рекомендовано д-ром Хербстом из Геттингена, который, благодаря успеху, который он наблюдал от него у животных, считает его лучшим средством из предложенных до сих пор. Когда доза яда была недостаточной, чтобы стать смертельной в обычных обстоятельствах, двух обливаний, как он обнаружил, обычно было достаточно, чтобы рассеять все неприятные симптомы. Когда доза была больше, было необходимо повторять обливание чаще. Его эффективность была всегда наиболее верной, когда к нему прибегали до того, как стадия судорог отравления заканчивалась; однако даже на стадии бесчувственности и паралича оно иногда применялось с успехом. В последнем случае первым признаком улучшения было возобновление мышечных спазмов. Многие эксперименты описаны автором в поддержку этих утверждений. Но самым решающим является следующий. Выбрав двух пуделей одного размера, синильную кислоту давали одному из них в повторяющихся малых дозах, пока он не умер. Все количество, введенное семи гранам кислоты Иттнера, было дано сразу другой собаке. Она немедленно упала в судорогах, последовал сильный опистотонус, и через полминуты стадия судорог сменилась дряблостью, неощутимым дыханием и затухающим пульсом. К холодному обливанию прибегли немедленно, но сначала без какого-либо улучшения. Однако после второго обливания опистотонус вернулся и сопровождался криками; и по мере повторения средства каждые пятнадцать минут дыхание постепенно становилось все легче и легче, спазмы уменьшались, и через несколько часов животное было совершенно здорово. Профессор Орфила повторил эксперименты д-ра Хербста с аналогичными результатами; но он считает холодное обливание уступающим хлору. Вероятно, полезнее применять холодную воду скорее в виде холодного душа на голову и позвоночник, чем на все тело. Д-р Робинсон из Сандерленда обнаружил, что кроликов, принявших дозы, достаточные для наступления смерти, можно спасти, поливая затылок и вдоль позвоночника холодной водой, пропитанной поваренной солью и селитрой. Случай, который, по-видимому, был излечен таким образом, был опубликован г-ном Бэнксом из Лоута. Молодая женщина приняла по ошибке раствор, содержащий почти целый гран настоящей кислоты, и немедленно стала бесчувственной и начала биться в судорогах. Обычные стимуляторы не принесли пользы. Но через пятнадцать минут, когда судороги прекратились и она лежала в состоянии полной комы и общего паралича, холодный душ на голову сначала возобновил судороги, затем усилил пульс и восстановил некоторое подобие сознания, и, наконец, привел ее в чувство, так что через несколько часов она была совершенно здорова.

Вероятно, кровопускание из яремной вены заслуживает большего внимания как средство лечения, чем оно получило до сих пор. Правая сторона сердца почти неизменно обнаруживается сильно переполненной кровью у животных, исследованных в момент смерти; и сокращения сердца, в таких обстоятельствах несовершенные или вовсе остановленные, часто наблюдались экспериментаторами как мгновенно восстанавливающиеся при быстром устранении состояния набухания. Соответственно, д-р Кормак обнаружил, что собака, находящаяся на грани смерти после получения смертельной дозы кислоты, была быстро приведена в чувство и в конечном итоге спасена кровопусканием из яремной вены. А в тщательном исследовании д-ра Лонсдейла было установлено, что набухание сердца может быть эффективно уменьшено таким образом и что выздоровление может часто быть достигнуто, когда яд в остальном был вполне достаточен, чтобы вызвать скорую смерть. В случае, леченном Мажанди, молодой леди, отравленной слишком большой лекарственной дозой, главными средствами были аммиак и кровопускание из яремной вены; и она выздоровела.

Мало наблюдений было сделано до сих пор по химическим противоядиям для синильной кислоты или тем веществам, которые делают ее безвредной, превращая в нерастворимое соединение. Ясно, что существует несколько вероятных противоядий такого рода. Но токсикологи, по-видимому, были удержаны от их опробования ужасающей быстротой, с которой действует яд, и, как следствие, невероятностью того, что на практике любое такое противоядие может быть введено вовремя. Недавно, однако, было показано г-нами Т. и Х. Смит из этого города, что последствия смертельной дозы могут быть предотвращены своевременным введением реагентов, необходимых для превращения кислоты в берлинскую лазурь. Они обнаружили, что если раствор карбоната калия, за которым следует раствор смешанных сульфатов железа, давать животным очень скоро после введения дозы в тридцать капель эдинбургской лекарственной кислоты, содержащей три процента настоящей кислоты, выздоровление в целом происходит, и иногда кажется, что ощущается мало неудобств. Растворы, которые они использовали, были: один из 144 гран карбоната калия в двух унциях воды, и другой, состоящий из полутора драхм сульфата закиси железа, вместе с двумя драхмами той же соли, превращенной в сульфат окиси железа с помощью серной и азотной кислот обычным способом. Около 52 миним каждого из этих растворов удалят всю кислоту, содержащуюся в 100 гранах эдинбургской лекарственной кислоты; но для уверенности следует использовать в три или четыре раза больше — что можно сделать с полной безопасностью.

В целом, таким образом, представляется, что надлежащее лечение случая отравления синильной кислотой состоит в холодном обливании, применяемом к голове и позвоночнику, вдыхании разбавленного аммиака или хлора, венесекции в яремной вене и введении карбоната калия и смешанных сульфатов железа, если помощь была получена вовремя.

Правильно помнить, однако, что из-за ужасной быстроты этого вида отравления врачу редко будет под силу прибегнуть к какому-либо лечению достаточно скоро для успеха; — и далее, что его шанс на успех должен быть в целом слабым, даже если случай взят вовремя, потому что когда синильная кислота проглатывается человеком, доза обычно настолько велика, что не может быть нейтрализована никакими средствами.

О растительных веществах, содержащих синильную кислоту.

Синильная кислота существует в нескольких растениях; которые, следовательно, являются ядовитыми. Я счел целесообразным описать их эффекты отдельно от эффектов чистой кислоты.

Растения, которые были тщательно изучены и, как было установлено, содержат ее, принадлежат главным образом к отделу Drupaceæ, естественного семейства Rosaceæ по Декандолю. Это горький миндаль, лавровишня, черемуха и персик. Листья и семена нектарина и абрикоса, а также семена сливы и вишни имеют тот же вкус, что и эти четыре, и поэтому, безусловно, будет обнаружено, что они также содержат кислоту. Тот же вывод можно сделать из вкуса некоторых семян семечковых; и соответственно я получил синильное масло из семян нью-йоркского пиппина и семян рябины, Pyrus aria. Яд, полученный из этих источников, существует в двух формах — как дистиллированная вода и как эфирное масло. Далее, было обнаружено, что кислота составляет активный яд сока Janipha manihot, или горькой маниоки [см. стр. 457].

Дистиллированные воды дают синильную кислоту, что показано синим осадком, который они дают с поташем и смешанными сульфатами железа. Они имеют мощный, своеобразный, приятный запах, который обычно сравнивают с запахом чистой синильной кислоты. Но запах на самом деле имеет очень мало сходства с запахом синильной кислоты и не обусловлен ее присутствием: запах остается столь же сильным после того, как кислота выпадает в осадок с помощью теста, упомянутого сейчас. Активная часть дистиллированной воды может быть отделена в форме летучего масла. Оно бесцветно вначале, затем желтоватое или красноватое, едкое, горькое, тяжелее воды и очень летучее. Эфирное масло горького миндаля было тщательно изучено различными химиками. Фогель, подвергнув его дважды дистилляции с едким поташем, получил в остатке синильнокислый поташ; и было перегнано летучее масло, которое больше не содержало синильной кислоты, но тем не менее имело запах исходного масла. Это очищенное масло он считал столь же ядовитым, как и то, которое содержит синильную кислоту, причем одна его капля убила воробья; и его мнение было подтверждено экспериментами профессора Орфилы. Но согласно некоторым тщательным экспериментам Станге, которые были в полной мере подтверждены д-ром Гёппертом из Бреслау, а также ММ. Робике и Бутрон-Шарларом, — если очищенное масло сохраняет активные ядовитые свойства, это должно быть связано с тем, что кислота не была полностью удалена. Гёпперт, в частности, отметил, что двадцать пять капель очищенного масла горького миндаля, масла лавровишни или масла черемухи оказывали очень малое действие на кроликов, не больше, действительно, чем такое же количество обычных эфирных масел. Очищенное масло, согласно всем этим химикам, обладает запахом исходного масла, как впервые заявил Фогель.

О горьком миндале.

Горький миндаль когда-то широко использовался в медицине и до сих пор много применяется кондитерами для ароматизации пудингов, сладостей и ликеров. Это ядро плода Amygdalus communis. Этот вид имеет две разновидности, dulcis и amara; которые отличаются друг от друга только плодом. Плод первого дает сладкий, а второго — горький миндаль. Горький миндаль меньше двух. Два растения, согласно Мюррею, превращаемы друг в друга — сладкая разновидность становится горькой от небрежности, горькая становится сладкой от культивации или определенных способов обращения, не очень хорошо известных, — и семя любой разновидности производит растения обеих. Эти утверждения о взаимной превращаемости двух разновидностей требуют подтверждения.

Горький миндаль зависит в своей активности от эфирного масла, которое является общим для всех растительных ядов, принадлежащих к настоящей группе. Согласно исследованиям Робике и Бутрон-Шарлара, продолженным Либихом, масло не существует, как обычные эфирные масла, готовым в миндале, а образуется только тогда, когда миндальная мякоть вступает в контакт с водой. Его нельзя отделить никаким процессом вообще от миндаля без содействия воды — ни, например, путем выжимания фиксированного масла, ни действием эфира, ни действием абсолютного спирта. После того как миндаль истощен эфиром, оставшаяся мякоть дает эфирное масло, как только она увлажнена; но если она также истощена спиртом, эфирное масло полностью теряется. Причина в том, что спирт растворяет своеобразный кристаллический принцип, называемый амигдалином, который при содействии воды образует эфирное масло, реагируя на разновидность альбуминового принципа в миндале, называемую эмульсией или синоптазой.

В некоторых отношениях, следовательно, эфирное масло миндаля совершенно своеобразно по своей природе и совершенно отличается от обычных эфирных или летучих масел. — Присутствие синильной кислоты в нем легко доказывается растворением его при взбалтывании в воде и обработкой раствора едким поташем, за которым следуют смешанные сульфаты железа и серная кислота. — Количество эфирного масла, которое может быть получено из горького миндаля, составляет, согласно Крюгеру из Ростока, четыре драхмы из пяти фунтов, или девяносто шестую часть. Количество синильной кислоты в масле значительно варьируется: Шрадер получил из старого образца 8,5 процентов, из нового образца 10,75; но Гёпперт получил из другого образца целых 14,33 процента.

Эффекты на животных. — Горький миндаль является мощным ядом, который действует так же, как синильная кислота, но также вызывает временами рвоту и другие признаки раздражения. Первые хорошие эксперименты на нем — те, что описаны в трактате Вепфера о Cicuta; но его свойства, по-видимому, были известны даже Диоскориду. Симптомы, которые он вызывает у животных, — это дрожь, слабость, паралич, судороги, часто тетанического рода, и, наконец, кома. Но часто он вызывает рвоту до того, как эти симптомы начинаются, и животное таким образом может спастись. Согласно Орфиле, двадцать миндалин убьют собаку за шесть часов через желудок, если пищевод перевязан; и шесть убьют ее за четыре дня при применении к ране.

Эфирное масло не намного уступает по активности чистой синильной кислоте. Одна его капля, нанесенная сэром Б. Броди на язык кошки, вызвала сильные судороги и смерть через пять минут. Но в более общем случае была найдена необходимой большая доза, или около семи капель, чтобы убить собаку среднего размера. Пять капель, согласно Гёпперту, убьют кролика за шесть минут. Когда оно полностью освобождено от синильной кислоты, оно становится, как уже упоминалось, не более ядовитым, чем обычные летучие масла.

Симптомы у человека. — Эффекты миндаля и масла на человека столь же поразительны, как и эффекты синильной кислоты.

В малых дозах горький миндаль вызывает расстройство пищеварительных органов, тошноту, рвоту и иногда диарею. Эти симптомы иногда вызываются малыми количествами, используемыми для ароматизации сладостей, если кондитер не был осторожен при их составлении. Вире говорит, что несчастные случаи иногда случаются с детьми в Париже от того, что они свободно едят миндальное печенье, которое иногда слишком сильно ароматизировано горьким миндалем. В этой стране несчастные случаи по той же причине могут быть справедливо опасаемы, так как кондитеры теперь обычно используют не горький миндаль, а его эфирное масло, которое дистиллируется для этой цели в Лондоне и продается в аптеках под названием персикового масла. Гёпперт предполагает, что это масло следует освобождать от синильной кислоты путем повторной дистилляции с едким поташем, потому что аромат нисколько не портится от процесса, в то время как его активность как яда значительно уменьшается.

У лиц с особым телосложением малейшее количество, даже один миндаль, вызовет состояние, напоминающее опьянение, сменяющееся высыпанием, похожим на крапивницу. Покойный д-р Грегори был подвержен влиянию таким образом. Другие растительные горечи имели тот же эффект на него, но ни одна так заметно, как горький миндаль. Они вызывали сначала недомогание, обычно дрожь, затем рвоту, далее жар с высыпанием крапивницы, особенно на верхней части тела. В то же время лицо и голова сильно опухали, и обычно было чувство, похожее на опьянение. Симптомы длились всего несколько часов. Сыпь не появлялась и исчезала попеременно, как при обычной крапивнице. Леди из моих знакомых подвержена приступам крапивницы даже от поедания сладкого миндаля.

Количество горького миндаля, которое можно съесть безнаказанно, неизвестно; но Вибмер упоминает экспериментатора, который принял пол-унции без какого-либо другого эффекта, кроме головной боли и недомогания. Два случая смерти у человека от их поедания были процитированы Куйоном из «Journal de Médecine» Монпелье. Один случай сомнительный, но другой недвусмысленный. Банщица дала своему ребенку «выжатый сок» горсти горького миндаля, чтобы вылечить глисты. Ребенок, которому было четыре года, был немедленно поражен коликами, вздутием живота, головокружением, тризмом, пеной изо рта, общими судорогами и бесчувственностью, и умер через два часа. Мюррей, однако, утверждает в своем «Apparatus Medicaminum», что выжатый сок сладкий и не ядовитый. Но это кажущееся противоречие легко объясняется обращением к химическим отношениям миндаля — масло, выжатое без воды, свободно от эфирного масла, в то время как молочная жидкость, выжатая из мякоти, взбитой с водой, сильно пропитана им. — Другой случай был опубликован недавно г-ном Кеннеди из Лондона; но симптомы были неполно установлены. Человек, крепкий рабочий, по-видимому, съел большое количество горького миндаля, который впоследствии был найден в желудке. Его видели падающим, когда он стоял у стены; вскоре после чего хирург, за которым послали, нашел его совершенно бесчувственным, с неощутимым пульсом и дыханием, источающим запах горького миндаля; и смерть наступила вскоре.

Куйон отметил много других случаев, когда тревожные симптомы вызывались этим ядом, но рассеивались наступлением спонтанной рвоты.

Эффекты малых доз масла были испытаны сэром Б. Броди на себе; и смертельный случай отравления им был записан Мерцдорфом. В ходе своих экспериментов сэр Б. Броди однажды случайно коснулся языка концом стеклянной палочки, которая была окунута в масло; и он говорит, что едва сделал это, как почувствовал неприятное, неописуемое чувство в подложечной области, большую слабость конечностей и потерю способности управлять мышцами, так что он едва мог удержаться от падения. Эти ощущения были совершенно мгновенными.

Случай Мерцдорфа интересен не только тем, что он точно описан, но также из-за точного сходства симптомов с теми, что наблюдались в знаменитом случае сэра Феодосия Боутона, о котором будет упомянуто в ближайшее время. Ипохондрический джентльмен, 48 лет, проглотил две драхмы эфирного масла. Через несколько минут его слуга, за которым он послал, нашел его лежащим в постели, с чертами лица, спазматически сокращенными, глазами неподвижными, пристальными и повернутыми вверх, и грудью, вздымающейся судорожно и поспешно. Врач, вошедший в комнату через двадцать минут после того, как зелье было принято, нашел его совершенно бесчувственным, зрачки неподвижными, дыхание хриплым и медленным, пульс слабым и всего 30 в минуту, а дыхание сильно пропитанным запахом горького миндаля; смерть наступила десять минут спустя. Смертельный случай произошел недавно в Лондоне, где индивид, намереваясь составить снадобье от глистов с буковым маслом, получил по ошибке от аптекаря персиковое масло, которое есть не что иное, как масло горького миндаля. — Удивительный случай выздоровления от очень большой дозы этого яда был недавно опубликован М. Шевассом. Лавочник, который проглотил пол-унции по ошибке вместо спирта азотистого эфира, имел приступ спонтанной рвоты, который был немедленно поощрен сульфатом цинка. Он, тем не менее, стал бледным и начал биться в судорогах; пульс исчез; и последовало бредящее бормотание с risus sardonicus, блеском глаз и тяжелым дыханием. Выздоровление, однако, произошло при использовании бренди и аммиака.

Патологические изменения такие же, как при отравлении чистой кислотой. В случае Мерцдорфа вся кровь и тело источали запах миндаля; гниение началось, хотя осмотр был произведен через двадцать девять часов после смерти; кровь повсюду была жидкой и вытекала из ноздрей и рта; вены были повсюду набухшими; сосуды мозга переполнены; желудок и кишечник очень красными. — В случае из «Medical and Physical Journal» отравления самим миндалем сосуды мозга были сильно переполнены, а глаза блестели и смотрели пристально, как будто человек был жив.

О лавровишне.

Лавровишня, или Cerasus lauro-cerasus, была одно время много использована для ароматизации ликеров и сладостей. Но теперь она используется меньше, чем раньше, так как случались смертельные несчастные случаи от того, что она использовалась в слишком большом количестве. Обычай, однако, не был полностью оставлен; ибо есть сообщение в английской газете в 1823 году о двух людях, убитых ратафией, которая была ароматизирована этим растением; и д-р Парис упомянул случай, когда несколько детей в английской школе-интернате были опасно поражены заварным кремом, ароматизированным листьями. Почти каждая часть растения ядовита, особенно листья и ядра; но мякоть вишни — нет. Цветок имеет совершенно другой запах, чем листья. Здоровые энергичные побеги в начале лета и внутренняя кора, как тогда, так и осенью, пахнут сильно горьким миндалем, когда их ломают. Ядра семян имеют сильный вкус горького миндаля. — Растение дает дистиллированную воду и эфирное масло, которые Робике нашел имеющими все химические свойства масла горького миндаля. — Очень своеобразный источник опасности при использовании листьев этого растения для придания ратафийного аромата сладостям и ликерам заключается в том, что пропорция масла чрезмерно варьируется в зависимости от возраста листа. Его больше всего в молодых неразвитых листьях, и оно уменьшается постепенно впоследствии. Следовательно, так как листья вечнозеленые и живут более двух лет, молодые листья в мае или июне содержат, как я обнаружил, почти в десять раз больше масла, чем старые в тот же момент.

Масло лавровишни, согласно Шредеру, содержит 7,66 процента синильной кислоты; но, согласно Гепперту, образец, считавшийся подлинным, дал лишь 2,75 процента. Вероятно, поэтому оно является более слабым ядом, чем масло горького миндаля. Последние эксперименты с этим маслом были проведены некоторыми флорентийскими врачами в лаборатории маркиза Родольфи и описаны профессором Таддеи. Шестнадцать капель, нанесенных на язык кроликов, убили их за девять, пятнадцать или двадцать минут; а десять или двенадцать капель, введенных в масле в задний проход, убили их за четыре минуты. Симптомами были замедленное дыхание, паралич задних конечностей, затем общие судороги; смерть предварялась полной комой. В трупе была обнаружена весьма необычная картина — обильное кровоизлияние в трахею и легкие.

Лавровишневая вода, приготовленная путем дистилляции из листьев этого растения, долгое время была наиболее важным из ядов, содержащих синильную кислоту, поскольку была наиболее распространенной до введения самой кислоты во врачебную практику. Вода при взбалтывании растворяет 3,25 грана масла на унцию; это можно считать пропорцией в насыщенной дистиллированной воде. Вода содержит, согласно Шубарту, лишь 0,25 процента синильной кислоты; согласно Шредеру — лишь вдвое меньше; и при длительном хранении даже эта малая доля постепенно исчезает, в чем я убедился экспериментально. Следовательно, ее сила должна сильно варьироваться — факт, который объяснит весьма различные эффекты одной и той же дозы в разных случаях.

Из экспериментов на животных, проведенных множеством наблюдателей, следует, что, будь то введение в желудок, в задний проход, в клеточную ткань или непосредственно в вену, оно вызывает головокружение, паралич, потерю чувствительности, судороги, кому и скорую смерть; что тетаническое состояние, вызываемое чистой кислотой, не всегда столь отчетливо вызывается лавровишневой водой; и что столбняк чаще всего провоцируется средними дозами.

Внимание врачей к этому яду было впервые привлечено сообщением, опубликованным д-ром Мэдденом в «Философских трудах» за 1737 год, о нескольких несчастных случаях, произошедших в Дублине вследствие того, что на нем была приготовлена крепкая ратафия. Фодере также привел описание двух случаев, вызванных тем, что слуги украли и выпили бутылку этого средства, приняв его за кордиал. Боясь разоблачения, они быстро проглотили его и через несколько минут скончались в судорогах. Мюррей отметил несколько других случаев в своем «Apparatus Medicaminum». В большинстве этих случаев люди внезапно теряли дар речи, падали без чувств и умирали через несколько минут. Судороги, по-видимому, не были частым явлением. Куйон также описал случай, когда ребенок, по-видимому, был убит листьями, приложенными к большой язве на шее.

Доза, необходимая для вызова этих эффектов и, тем более, для смертельного исхода, не была определена с точностью. Она должна варьироваться в зависимости от возраста используемого образца. Она также будет варьироваться в зависимости от того, была ли вода отфильтрована или нет; ибо то, что не отфильтровано, часто содержит нерастворенное масло, взвешенное в нем или плавающее на поверхности. Одна унция оказалась смертельной; а половина унции вызвала лишь временное головокружение, потерю контроля над конечностями, ступор и ощущение давления в желудке.

Признаки, обнаруженные в трупе, варьировались. В целом кровь была жидкой. Запах горького миндаля обычно отчетливо ощущался в желудке.

Лавровишневая вода привлекла большое внимание в этой стране, поскольку была ядом, использованным капитаном Доннелланом для убийства сэра Теодосия Боутона. Суд над Доннелланом, самый важный судебный процесс по делу об отравлении, когда-либо имевший место в Британии, породил некоторые разногласия во мнениях как среди адвокатов, так и среди врачей относительно достаточности доказательств, на основании которых был осужден заключенный. Что касается меня, то, принимая во внимание как общие, так и медицинские обстоятельства дела, я не сомневаюсь в его виновности.

Оставляя, однако, общие доказательства без внимания как чуждые задачам судебного медика, следует признать, что медицинские доказательства, взятые сами по себе, были дефектными. Их можно кратко суммировать следующим образом: сэр Теодосий был молодым человеком двадцати лет, находившимся в полном здравии, за исключением легкого венерического заболевания давнего происхождения, по поводу которого он время от времени принимал слабительное. В утро своей смерти его мать, леди Боутон, заметила, давая ему лекарство, что оно имеет сильный запах горького миндаля. Через две минуты после того, как он принял его, она заметила клокотание или бульканье в его желудке; еще через десять минут он, казалось, задремал; а пять минут спустя она нашла его совершенно без чувств, с глазами, устремленными вверх, сжатыми зубами, пеной, вытекающей изо рта, и сильными толчками в желудке и бульканьем в горле. Он умер в течение получаса после проглатывания лекарства. Тело было осмотрено через десять дней после смерти, и инспекторы обнаружили сильное венозное полнокровие повсюду, переполнение легких кровью и покраснение желудка. Но осмотр был проведен неквалифицированно. Ибо голова не была вскрыта; каловым массам позволили излиться из кишечника в желудок; и, поскольку в каждой полости грудной клетки было найдено большое количество жидкой крови, подключичные вены, должно быть, были повреждены во время отделения ключиц. Поэтому очень мало доверия можно оказать доказательствам, полученным при осмотре тела.

При сравнении этих подробностей с тем, что было сказано выше относительно действия синильной кислоты и всего этого рода ядов, видно, что каждое обстоятельство точно совпадает с предположением об отравлении лавровишневой водой. Симптомы были точно такими же, как в случае отравления эфирным маслом миндаля у Мерцдорфа (стр. 604). Если к этому добавить запах лекарства, в котором леди Боутон вряд ли могла ошибиться, редкость апоплексии у столь молодого и здорового человека, как сэр Теодосий, и невероятность того, чтобы она или любая другая болезнь головы закончилась смертью так быстро, — вывод, к которому, по моему мнению, должен прийти любой здравомыслящий судебный медик, заключается в том, что отравление предполагаемым способом было весьма вероятным. Но я не могу согласиться с теми, кто считает, что это было достоверно; и невозможно понять, на каких основаниях может основываться такое мнение, если исключить общие или моральные обстоятельства.

Медицинские доказательства по делу Доннеллана много обсуждались, особенно показания г-на Джона Хантера. Было бы чуждо плану, до сих пор проводимому в этой работе, анализировать и пересматривать то, что было сказано им и его коллегами. Но я должен откровенно заметить, что показания г-на Хантера делают ему мало чести и что его высокая профессиональная репутация является обратной причиной для смягчения его ошибок или отношения к ним с той снисходительностью, которую они встретили со стороны его многочисленных критиков.

О персике, черемухе, рябине и т. д.

Мало что нужно сказать о других растениях, ранее упомянутых среди тех, которые дают синильную кислоту и действуют на систему вследствие содержания этого вещества.

Amygdalus persica, или персик, является наиболее активным из них. Большинство частей растения источают запах горького миндаля, но особенно цветы и ядра. Согласно химическим исследованиям М. Готье, свежие молодые побеги персика, собранные в июле, содержат, вес к весу, даже больше эфирного масла, чем горький миндаль или листья лавровишни; ибо 250 гран дали почти пять гран его, или два процента; и он обнаружил, что масло можно легко получить путем дистилляции побегов без добавок, пока продукт не начнет переходить в чистом виде. Ядра персика при дистилляции с водой дают почти один гран синильной кислоты на унцию.

Куйон собрал два случая отравления цветами персика. Один — случай пожилого джентльмена, который проглотил салат из цветов, чтобы очиститься. Вскоре после этого у него начались головокружение, сильный понос, судороги и ступор; и он умер через три дня. Здесь яд, должно быть, оказался смертельным, вызвав истинную апоплексию у предрасположенного субъекта; по крайней мере, отравление синильной кислотой никогда не длится так долго. Другой случай, ребенок восемнадцати месяцев, после приема отвара цветов для изгнания глистов, погиб от ужасных судорог, позывов к рвоте и кровавой диареи. Таким образом, цветы персика, по-видимому, являются скорее наркотико-раздражающим, чем наркотическим средством. Листья персика, как утверждается, вызывали даже чисто раздражающие эффекты. Человек, который принял отвар горсти, прокипяченной в кварте воды до трети — когда, конечно, никакой синильной кислоты остаться не могло, — был атакован стеснением в груди, ощущением удушья, сильной коликой, болью в желудке и частыми позывами к рвоте, за которыми последовали твердый пульс, беспокойство и прилив крови к лицу. Но он медленно выздоровел при использовании припарок и опиатов.

Кора Prunus padus, или черемухи, произрастающей в этой стране, обязана своими ядовитыми свойствами тому же веществу, что и предыдущие растения. Хойманн обнаружил, что дистиллированная вода, полученная из двух унций коры в марте, содержит два грана кислоты, две унции развитых листьев — полграна, а две унции семян — чуть меньше. Ее дистиллированная вода имеет запах горького миндаля, содержит то же эфирное масло, что и горький миндаль, и дает больше синильной кислоты, чем лавровишневая вода. Масло, согласно Шредеру, содержит 9,25 процента синильной кислоты, согласно Гепперту — только 5,5 процента. Бремер, который исследовал это растение с большой тщательностью, обнаружил, что как дистиллированная вода, так и эфирное масло убивают мышей при введении в рот, глаз, нос, ухо, задний проход или рану; и что пол-унции воды убили собаку за двенадцать минут. Плод также ядовит. Он имеет неприятный вкус, но придает приятный аромат спиртным напиткам. Ядра дают при отжиме прозрачное, фиксированное масло, застывающее при 41° по Фаренгейту, которое содержит небольшое количество эфирного масла; а жмых, который остается, дает так много последнего, что, как сообщает нам М. Шансель из Бриансона, горсть оказалась смертельной для коров за короткое время. В этих ядрах, как и в горьком миндале, эфирное масло не существует в готовом виде, а развивается только вследствие контакта с водой; и, следовательно, если фиксированное масло при отжиме содержит немного его, как говорит Шансель, это должно происходить из-за того, что ядра были влажными при отжиме.

Sorbus aucuparia, рябина, или Rowan-tree, как ее называют в Шотландии, была недавно добавлена к списку растений, которые изобилуют тем же ядовитым принципом. М. Грассман из Санкт-Петербурга обнаружил, что многие части этого дерева, такие как цветы и кора ствола и ветвей, содержат больше или меньше этого специфического эфирного масла; и что корень, в частности, содержит его так много в мае, что сильно пахнет им при разломе и дает дистиллированную воду, которая содержит не меньше синильной кислоты, чем та, что получена из равного веса листьев лавровишни.

Некоторые другие растения того же естественного порядка обладают схожими, хотя и более слабыми свойствами, такие как Prunus avium, или черешня, Prunus insititia, или тернослива, Prunus spinosa, или терн, Amygdalus nana, или миндаль низкий, и даже листья и ядра обыкновенной вишни, Cerasus communis. Двенадцать унций вишневых косточек, дистиллированных с водой, дают, согласно Гейзелеру, семь гран синильной кислоты. Я не сомневаюсь, исходя из моих экспериментов, что семена Pyrus malus, яблони, Pyrus aria, рябины мучнистой, а также, если вкус может быть принят за критерий, все семена Pomaceae дают при дистилляции с водой большое количество синильной кислоты.

ГЛАВА XXX. ОБ ОТРАВЛЕНИИ КАРБАЗОТНОЙ КИСЛОТОЙ.

Вещество, давно известное химикам под названием индиго-горького, которое получается путем действия азотной кислоты на индиго, шелк и другие азотистые вещества и которое, как было установлено, состоит главным образом из специфической кислоты, названной Либихом, исходя из ее состава, карбазотной кислотой, по-видимому, является чистым наркотическим ядом значительной активности. Оно находится в форме блестящих кристаллов чрезвычайно горького вкуса и желтого цвета, настолько необычайно интенсивного, что придает заметный оттенок миллиону частей воды. Чистые кристаллы состоят из углерода, азота и кислорода.

Единственное описание физиологических свойств этого вещества, которое я видел, — это полный анализ Бухнера в его «Токсикологии» некоторых интересных экспериментов профессора Раппа из Тюбингена. Он обнаружил, что шестнадцать гран в растворе при введении в желудок убили лису, десять гран — собаку, а пять гран — кролика за полтора часа; что введение водного раствора в дыхательное горло вызвало смерть через несколько минут; что введение его в полость плевры или брюшины вызвало смерть через несколько часов; что водный раствор десяти гран, введенный в яремную вену лисы, убил ее мгновенно, и таким же образом пять гран подействовали на собаку через три минуты и убили ее через двадцать четыре часа; и что тридцать гран, нанесенные на рану, убили кролика. Симптомы, отмеченные при введении в желудок лисы, через полчаса включали тремор, скрежет зубами, постоянное искривление глаз и судороги, через час — полную потерю чувствительности, и смерть еще через полчаса. У собаки также были отмечены приступ рвоты и слабость пульса.

В трупе не было отмечено никаких особых изменений структуры. Сердце, исследованное сразу после смерти от введения яда в желудок, оказалось сильно переполненным кровью и неподвижным; но раздражимость произвольных мышц сохранялась. Желудок не был воспален, но окрашен в желтый цвет. Очень интересным явлением было окрашивание различных тканей и жидкостей по всему телу. У лисы, убитой проглатыванием шестнадцати гран, конъюнктива глаз, водянистая влага, капсула хрусталика, оболочки артерий, в меньшей степени вены, легкие и во многих местах клеточная ткань приобрели лимонно-желтый цвет. Собака, убитая таким же образом, продемонстрировала схожие признаки, как и те, что были убиты введением яда в плевру или брюшину; и у последних животных моча была окрашена в желтый цвет. У кролика, убитого нанесением яда на рану, то же обесцвечивание было отмечено повсюду, вместе с желтизной фибрина крови. Но никакой желтизны нельзя было увидеть нигде у собаки, которая умерла через двадцать четыре часа после получения пяти гран в яремную вену. Ни в одном случае не было заметно желтого оттенка в головном или спинном мозге.

Эти факты представляют собой интересное дополнение к физиологии ядов. Они дают недвусмысленное доказательство того, что это вещество всасывается в процессе своего действия, и создают сильную презумпцию того, что другие яды, которые действуют на органы, удаленные от места их введения, и которые безуспешно искали в крови, а также в других жидкостях и твердых телах по всему телу, не были обнаружены лишь потому, что физиолог не обладает столь простыми и чрезвычайно деликатными средствами для их поиска.

Исследования профессора Раппа были систематизированы под названием карбазотной кислоты, поскольку эта кислота является наиболее заметным веществом в материале, с которым, по-видимому, проводились его эксперименты. Но справедливо будет отметить, что вещество, фактически использованное, было, если я правильно понимаю абстракт, данный Бухнером, не чистыми кристаллами, а желтой жидкостью, из которой получают кристаллы и которая также содержит смолистое вещество и искусственный танин. Горькое начало Вельтера, полученное действием азотной кислоты на шелк, и то, что сформировано Браконно действием той же кислоты на алоэ, по-видимому, являются нечистой карбазотной кислотой.

ГЛАВА XXXI. О ЯДОВИТЫХ ГАЗАХ.

Тема ядовитых газов имеет большое значение в отношении медицинской полиции, а также судебной медицины. Они представляют интерес для судебного медика, поскольку их действие может быть принято за последствия преступного насилия, и поскольку к ним даже прибегали для совершения самоубийства. Они интересны как предмет медицинской полиции, поскольку некоторые профессии подвергают рабочих их влиянию.

До сих пор именно на континенте использование вредных газов применялось для целей самоубийства. Осиандер упоминает, что Лебрен, знаменитый валторнист, задушил себя в Париже в 1809 году парами серы; и что аптекарь в Пирмонте убил себя, войдя в тамошний Грот собак, который, подобно тому, что близ Неаполя, наполнен углекислым газом. В последнее время во Франции произошло много случаев самоубийства, вызванного испарениями от горящего древесного угля в закрытом помещении.

Но эти яды попадают в поле зрения судебного медика главным образом потому, что их действие может быть принято за последствия других видов насильственной смерти. Зафиксировано несколько ошибок такого рода. Заккиас упоминает случай человека, который был найден мертвым в тюрьме при обстоятельствах, приведших к подозрению, что он был тайно задушен губернатором. Но Заккиас доказал, что это невозможно, и приписал смерть парам от жаровни с горящим древесным углем, оставленной в комнате. Более яркий пример такого рода произошел несколько лет назад в Лондоне. Женщина, жившая в комнате с пятью другими людьми, встревожила соседей однажды утром известием, что все ее сожители мертвы. Войдя в комнату, они обнаружили двух мужчин и двух женщин действительно мертвыми, а еще одного мужчину совершенно без чувств и, по-видимому, умирающим. Этот человек, однако, выздоровел; и, поскольку говорили, что он был слишком близок с женщиной, поднявшей тревогу, распространился слух, что она отравила остальных, чтобы избавиться от жены этого человека, одной из пострадавших. Ее соответственно посадили в тюрьму, различные предметы в доме были тщательно проанализированы на наличие яда, а описание предполагаемого варварского убийства разносилось по улицам. Наконец, человек, который выздоровел, вспомнил, что поставил жаровню с углем между двумя кроватями, на которых разместились все шестеро; а поскольку в комнате не было вентиляции, они все таким образом задохнулись. — Ниже приведен аналогичный несчастный случай, не менее примечательный по своим обстоятельствам. Четверо людей в Герольцхофене в Баварии были найдены однажды утром в постели, некоторые мертвыми, другие в коме; и только один выздоровел. Сосед, который ужинал с ними, но спал дома, не пострадал. Желудок и кишечник оказались очень красными и черными; а оболочки желудка — хрупкими. Содержимое желудка, остатки их ужина и вино были проанализированы без обнаружения какого-либо подозрительного вещества. Поскольку теми, кто вошел первым, в комнате был замечен небольшой дым, печь и топливо были осмотрены, но без прояснения причины несчастного случая. Наконец, был осмотрен погреб, и тогда выяснилось, что один из пострадавших нагревал там медный сосуд так неосторожно, что огонь перекинулся на неоштукатуренные доски пола выше. Доски горели низким тлеющим пламенем, и пары проходили через щели в полу.

Какие нереспирабельные газы являются ядовитыми?

Некоторые газы действуют отрицательно на животную систему, предотвращая доступ пригодного для дыхания воздуха к легким; другие являются положительно ядовитыми. Первый вопрос, следовательно, заключается в том, чтобы установить, какие из них являются отрицательно, а какие положительно вредными.

М. Нистен, который провел наиболее последовательный ряд экспериментов по этому вопросу, полагал, что газ не будет действовать через какой-либо другой канал, кроме легких, если он оказывает лишь отрицательное действие, — и что, напротив, он определенно обладает прямым и положительным действием, если имеет почти одинаковые эффекты, каким бы путем он ни вводился в организм. Поэтому он считал, что лучший способ установить действие газов — это вводить их в кровь, полагая, что после внесения поправки на чисто механические эффекты аэриформного тела явления укажут на истинное действие каждого.

Его первой целью было узнать, какие явления вызываются механическим действием атмосферного воздуха. Он обнаружил, что четыре с половиной кубических дюйма, введенные в яремную вену собаки, немедленно убили ее среди тетанических судорог, растянув сердце пенистой кровью; — что большее количество, введенное постепенно, вызывало более затяжную смерть с симптомами затрудненного дыхания, которые возникали из-за переполнения легких пенистой кровью; — и что небольшое количество, введенное в сонную артерию по направлению к мозгу, вызывало скорую смерть от апоплексии, которая возникала из-за того, что мозг был лишен посредством воздуха должного снабжения своим надлежащим стимулом — кровью. С тех пор было проведено множество экспериментальных исследований по этому вопросу, последние из которых, исследования д-ра Кормака, совпадают с первыми результатами Нистена, что воздух, введенный в вены, вызывает смерть путем остановки действия сердца.

Продолжая с этими данными, Нистен обнаружил, что кислород и азот имеют тот же эффект, когда они разделены, как и когда они объединены в форме атмосферного воздуха; что углеводород, водород, оксид углерода и фосфористый водород также, по-видимому, действуют таким же образом; и что закись азота, или опьяняющий газ, хотя он и не вызывает таких механических повреждений, как другие, из-за своей превосходной растворимости в крови, имеет тот же эффект при введении в достаточном количестве и производит мало или совсем не производит симптомов опьянения, возбуждаемых им у человека. Что касается углекислого газа, он обнаружил, что из-за его большой растворимости в крови трудно вызвать механическое повреждение им; что шестьдесят четыре кубических дюйма поглощаются и не вызывают никаких особых симптомов; но что при введении в сонную артерию он вызывает смерть от апоплексии, хотя и быстро поглощается кровью.

Другими газами, которые он пробовал, были сероводород, оксид азота, аммиак и хлор; и все они оказались положительно и высоко вредными.

Два или три кубических дюйма сероводорода вызывали столбняк и немедленную смерть при введении в вены, хотя газ сразу же поглощался кровью. Такое же количество действовало с почти такой же быстротой при введении в полость грудной клетки. Схожие результаты были получены при введении его в клеточную ткань или даже при оставлении его на некоторое время в контакте со здоровой кожей. Последний важный факт был с тех пор подтвержден Лебкюхнером в его диссертации о проницаемости тканей; и он ранее наблюдался также покойным профессором Шоссе, чьи эксперименты будут упомянуты сейчас (стр. 617). Ни в одном из экспериментов Нистена с этим газом кровь не меняла своего вида.

Оксид азота, согласно Нистену, является наиболее энергичным из всех ядовитых газов. Очень небольшое количество вызывает смерть от столбняка при введении в вену, полость грудной клетки или клеточную ткань; и он всегда меняет состояние крови, придавая ей шоколадно-коричневый цвет и предотвращая ее свертывание. В одном из экспериментов Нистена полтора кубических дюйма, введенные в грудную клетку, убили маленькую собаку за 45 минут. Д-р Джон Дэви, по-видимому, нашел этот газ не столь активным.

Нистен обнаружил, что два других газа, аммиак и хлор, действуют как раздражители. При введении в вены они убивают путем чрезмерной стимуляции сердца; а при введении в полость грудной клетки они вызывают воспаление в выстилающей оболочке. Эбреар далее отметил в своих экспериментах, касающихся действия раздражителей на дыхательное горло, что хлор при вдыхании вызывает сильное воспаление в дыхательном горле и его крупных ветвях, заканчивающееся секрецией псевдомембраны, подобной той, что бывает при крупе; и что очень небольшое количество аммиака имеет тот же эффект.

Из этого абстракта исследований Нистена, по-видимому, следует, что аммиак и хлор являются раздражителями; сероводород и оксид азота — наркотиками; кислород, азот, водород, углеводород, фосфористый водород, оксид углерода и закись азота — отрицательными ядами; а углекислый газ — сомнительным по своей природе. Некоторые из этих выводов не соответствуют эффектам, наблюдаемым у человека; что, как будет вскоре обнаружено, ведет к выводу, что не только углекислый газ, но также оксид углерода, закись азота и углеводород являются наркотиками. Причина, по которой Нистен не нашел эти газы вредными, вероятно, заключалась в том, что, прежде чем они могли пройти из вены, в которую они были введены, к мозгу, на который они действуют, они в значительной степени выдыхались из легких. Эксперименты физиологов со времен Нистена также имеют тенденцию показывать, что кислородный газ является положительным ядом, когда он чист, и что даже водород обладает активными свойствами. Исследования г-на Броутона привели его к тому, чтобы считать водород положительным ядом, поскольку животные умирают в нем за полминуты, а сердце сразу после смерти, как обнаруживается, теряет свою сократимость. Предыдущие экспериментаторы также отмечали гипнотические эффекты от вдыхания его, разбавленного кислородом. Что касается кислорода, тот же физиолог установил, что в чистом виде он является наркотическим ядом, хотя и слабым, так как для смертельного исхода требуется по крайней мере пять часов непрерывного дыхания чистым газом.

О действии ядовитых газов на человека.

Согласно эффектам ядовитых газов на человека, их можно разделить на две группы, первая из которых включает раздражители, вторая — наркотики. Поэтому, возможно, было бы более философским способом классификации, если бы первые рассматривались в классе раздражающих ядов; но удобнее рассматривать все вредные газы вместе.

Раздражающие газы — это оксид азота и пары азотной кислоты, хлористоводородный газ, хлор, аммиак, сернистая кислота и некоторые другие, не имеющие большого значения.

Об оксиде азота и парах азотной кислоты. — Прежде чем оксид азота может быть вдохнут в обычных обстоятельствах, он превращается кислородом воздуха в пары азотной кислоты, имеющие красноватый цвет и раздражающий запах. Эбреар обнаружил, что у животных, убитых вдыханием его, дыхательное горло было сильно воспалено. Сэр Г. Дэви пытался вдохнуть его и с этой целью принял предосторожность предварительно вдохнуть закись азота, или опьяняющий газ, чтобы максимально вытеснить атмосферный воздух из своих легких. Но он обнаружил, что небольшого количества паров азотной кислоты, образовавшихся с оставшимся воздухом, было достаточно, чтобы вызвать ощущение жжения в горле, и сразу же стимулировало гортань к сокращению, так что никакой оксид азота не мог пройти в гортань. Последующее поступление внешнего воздуха в рот, которое сэр Гемфри, к несчастью, не предусмотрел, сопровождалось, конечно, немедленным образованием новых кислотных паров, которыми его язык, щеки и десны были раздражены и воспалены; и нет сомнений, как отмечает сам сэр Гемфри, что если бы ему удалось вдохнуть оксид азота, то же химическое изменение произошло бы в легких и вызвало бы пневмонию.

Следующие случаи докажут, что пары азотной кислоты, выделяющиеся из дымящей азотной кислоты, являются очень сильным и опасным ядом при вдыхании. Химический производитель, пытаясь убрать из своей кладовой корзину, в которой разбились несколько бутылок азотной кислоты, вдыхал пары в течение некоторого времени и через четыре часа был охвачен симптомами воспаления горла и желудка. Ночью мочеиспускание прекратилось; кожа затем стала синей; наконец, у него начались икота, острая боль в диафрагме, судороги и бред; и он умер через двадцать семь часов после несчастного случая. Другой случай был описан в Бюллетенях Медицинского общества эмуляции. Он закончился смертельно через два дня, и симптомы были симптомами сильной пневмонии. В этом случае была пневмония одной стороны и плеврит другой; язычок и горло были гангренозными, а дыхательное горло и воздушные трубки — темно-красными; вены по всему телу были сильно переполнены, кожа во многих местах очень синюшной, а кровь жидкой в сердце, но свернувшейся в сосудах. Д-р Рейц, автор в Журнале Хенке, встретил два случая смерти от той же причины у шляпников. Они неосторожно подвергли себя слишком сильному воздействию паров, которые выделяются во время приготовления нитрата ртути для операции валяния и которые, как хорошо известно, являются оксидом азота, превращенным в пары азотной кислоты при контакте с воздухом. Двое мужчин умерли от воспаления легких, вызванного таким образом; а третий, четырнадцатилетний мальчик, после сна всю ночь в помещении, где смесь пенилась, был атакован утром желтизной кожи, головокружением и коликой, что закончилось смертельно через шесть дней.

Об отравлении хлором. — Эксперименты Нистена и Эбреара с хлором и его хорошо известные раздражающие эффекты при вдыхании в мельчайших количествах показывают, что он вызывает воспаление легких и дыхательных путей. Ниже приведен единственный случай отравления им у человека, который попал в мое поле зрения. Молодой человек, после вдыхания разбавленного хлора в качестве эксперимента, был мгновенно охвачен сильным раздражением надгортанника, дыхательного горла и бронхиальных ветвей, кашлем, стеснением и ощущением давления в груди, неспособностью глотать, большими трудностями при дыхании или артикуляции, выделением слизи изо рта и ноздрей, сильным чиханием, отеком лица и выпячиванием глаз. Аммиак не принес пользы; но необычайное облегчение было получено от вдыхания небольшого количества сероводорода, так что через полтора часа он был довольно здоров.

Хотя этот газ очень раздражает непривычного человека, силой привычки можно безнаказанно дышать атмосферой, сильно нагруженной им. Мне рассказывал химический производитель в Белфасте, что его рабочие могут работать в атмосфере хлора, где он сам не мог бы оставаться более нескольких минут. Главными последствиями привычного воздействия являются кислотность и другие желудочные жалобы, которые рабочие обычно исправляют приемом мела. Он также заметил, что они никогда не становятся тучными, а тучные люди, которые становятся рабочими, вскоре уменьшаются до обычного размера. Однако не вероятно, что эта профессия является нездоровой; ибо несколько рабочих этого джентльмена дожили до преклонного возраста; один человек, который умер недавно в возрасте восьмидесяти лет, проработал сорок лет на фабрике; и я видел на фабрике г-на Теннанта в Глазго здорового на вид человека, который также был там рабочим около сорока лет. Интересен тот факт, что во время эпидемической лихорадки, бушевавшей по всей Ирландии с 1816 по 1819 год, люди на фабрике в Белфасте были избавлены от нее.

Об отравлении аммиаком. — За описанием эффектов аммиака, который в состоянии газа действует сильно как раздражитель на рот, дыхательное горло и легкие, читатель отсылается к главе об аммиаке и его солях на странице 193. По-видимому, он образует один из газов, выделяющихся из почвы отхожих мест, как будет замечено далее, и вызывает воспаление глаз у рабочих, которые неосторожно подвергаются его воздействию.

Об отравлении хлористоводородным газом. — Я не встречал никакого описания эффектов хлористоводородного газа на человека. Но не может быть сомнений, что он также будет действовать как сильный и чистый раздражитель.

Он чрезвычайно вреден для растительной жизни. В ходе некоторых экспериментов, проведенных в 1827 году д-ром Тернером и мной по действию различных газов на растения, мы обнаружили, что десятая часть кубического дюйма, разбавленная в 20 000 раз своим объемом воздуха, так что она была совершенно незаметна для ноздрей, сморщила и убила все листья различных растений, которые подвергались его воздействию в течение двадцати четырех часов. Эти эксперименты были повторены в 1832 году г-ми Роджерсонами, по-видимому, в неведении о них. Их результаты в целом те же; и более слабый эффект, полученный ими от малых пропорций газа, был явно обусловлен малым размером их стеклянных банок, не позволявшим им использовать достаточное его количество. Они далее обнаружили, что пропорции хлористоводородного газа, составляющие двадцатую часть воздуха, убивают мелких животных за полчаса с симптомами затрудненного дыхания. Их эксперименты с меньшими пропорциями неточны, однако оправдывают вывод, что даже тысячная часть газа, вероятно, окажется смертельной за недолгое время.

Об отравлении сероводородом. — Наркотические газы имеют гораздо большее значение, чем раздражители, из-за необычности их эффектов и большей частоты несчастных случаев с ними. Эта группа включает сероводород, углеводород, углекислый газ, оксид углерода, закись азота, циан и кислород.

Сероводород, вероятно, является наиболее вредным из всех газов. Согласно Тенару и Дюпюитрену, воздух, содержащий лишь 800-ю его часть, убьет мелких птиц за несколько секунд; а 290-й части достаточно, чтобы убить собаку; которая, однако, выдержит даже 400-ю часть. Шоссе ранее обнаружил, что лошадь была убита вдыханием атмосферного воздуха, который содержал 250-ю часть сероводорода; и что он действует с энергией на животных, будь то вдыхание или введение в желудок, задний проход или клеточную ткань, или даже просто нанесение на кожу. Девять кварт газа, введенных в задний проход лошади, убили ее за одну минуту; а кролик, чья кожа была подвергнута воздействию только его, умер за десять минут. Дальнейшие исследования ММ. Паран-Дюшателе и Готье де Клобри — едва ли, однако, столь точные, как у их предшественников, — по-видимому, ведут к выводу, что его энергия в некоторых обстоятельствах не столь велика. Наблюдая за очисткой некоторых засоренных стоков Парижа, они обнаружили, что рабочие не пострадали, хотя они привычно дышали атмосферой, содержащей от 25 до 80 десятитысячных сероводорода, а в некоторых случаях даже до одного процента; более того, в одном случае Готье оставался несколько минут без вреда, собирая воздух для химического анализа в атмосфере, которая оказалась нагруженной тремя процентами газа. Ни одно из этих исследований не указывает точный способ смерти. Д-р Перси из Ноттингема сообщает мне, что он обнаружил в 1839 году, что собаки, которые дышали воздухом, содержащим этот газ, быстро умирали в судорогах, подобных тем, что вызываются синильной кислотой; что в некоторых случаях наблюдалось прекращение действия сердца, когда тело вскрывали сразу после смерти; но что в целом оно либо продолжало биться некоторое время, либо его можно было заставить это делать, когда его состояние переполнения облегчалось извлечением небольшого количества крови.

Д-р Тернер и я обнаружили, что сероводород очень вреден для овощей и что он действует иначе, чем муриатический газ, так как он, по-видимому, истощает жизненную силу растений и вызывает в них состояние, аналогичное наркотическому отравлению у животных. Четыре с половиной кубических дюйма, разбавленные восьмьюдесятью объемами воздуха, вызвали поникание листьев растения резеды за двадцать четыре часа; и растение, хотя затем было перенесено на открытый воздух, продолжало поникать, пока не согнулось совсем и не погибло.

Лучшее описание эффектов этого газа на человека было дано М. Галле в его отчете о природе и эффектах испарений из ям парижских отхожих мест; которые испарения, по-видимому, из экспериментов Тенара и Дюпюитрена, являются смесями главным образом аммиака и сероводорода. Симптомы в случаях, когда пары вдыхаются в состоянии концентрации, — это внезапная слабость и все признаки обычной асфиксии. Индивид становится внезапно слабым и теряет чувствительность; падает; и либо умирает немедленно, либо, если ему посчастливится быть быстро извлеченным, он может ожить за недолгое время, при этом живот остается напряженным и полным в течение часа или более, а выздоровление предваряется рвотой и отхаркиванием кровавой пены. Когда вредные испарения менее концентрированы, были замечены несколько поражений, которые могут быть сведены к двум разновидностям: одна состоит из чистой комы, другая — из комы и тетанических судорог. В коматозной форме рабочий, по-видимому, мягко засыпает во время работы, пробуждается с трудом и не имеет воспоминаний впоследствии о том, что произошло до несчастного случая. Судорожная форма иногда предваряется шумным и беспокойным бредом, иногда внезапной слабостью, толчками или болью в желудке и болями в руках, и почти всегда затрудненным дыханием из-за слабости мышц грудной клетки. Потеря чувствительности и состояние, напоминающее асфиксию, быстро следуют, во время которых зрачок фиксирован и расширен, рот наполнен белой или кровавой пеной, кожа холодная, а пульс слабый и нерегулярный. Наконец, наступают судорожные попытки дышать; за ними следуют общие тетанические спазмы туловища и конечностей; и если случай должен закончиться смертельно, что может произойти не ранее чем через два часа, состояние спокойной и полной потери чувствительности предваряет смерть на короткий интервал. Когда воздействие было слишком слабым, чтобы вызвать серьезный вред, индивид страдает от тошноты, колики, нечетко определенных болей в груди и летаргии.

Признаки в телах лиц, убитых этими испарениями, — это текучесть и чернота крови, темный оттенок всех внутренних сосудистых органов, уничтожение сократимости мышц, более или менее выраженное покраснение бронхиальных трубок и секреция коричневой слизи там, а также в ноздрях, переполнение легких кровью, запах по всем внутренностям, подобный запаху разложившейся рыбы, и тенденция к раннему гниению. Шоссе в своих экспериментах также отметил у животных, что когда пластинка серебра или кусочек белого свинца вводились под кожу, они чернели. Д-р Перси не смог обнаружить газ в мозгу животных, убитых вдыханием его.

Эти необычайные несчастные случаи могут быть вызваны не только воздействием паров из выгребных ям, но также неосторожным вдыханием паров, исходящих от тел лиц, которые подверглись асфиксии там. Тошнота, колика и боли в груди часто вызываются последним способом; и Галле даже привел пример самой сильной формы судорожного поражения, возникшего таким же образом.

Чтобы читатель мог понять точную причину этих несчастных случаев, — поскольку англичанину нелегко понять, как удушье может возникнуть от паров нужника, — может быть необходимо объяснить, что в Париже труба нужника заканчивается под землей в яме, которая обычно содержится в небольшом крытом своде или находится на дне небольшой квадратной башни, открытой на крыше дома; и что яма часто бывает несколько футов в длину, ширину и глубину. Здесь нечистотам иногда позволяют накапливаться в течение долгого времени, пока яма не заполнится; и именно в процессе ее очистки рабочие подвергаются опасности пострадать. Галле привел интересное повествование о попытке опорожнить одну из этих ям в присутствии герцога де Рошфуко, аббата Тессье, его самого и других членов Академии наук, которые были назначены французским правительством для изучения достоинств претендующего на открытие способа уничтожения вредных паров. Выбранная яма была десять с половиной футов в длину, шесть в ширину и по крайней мере семь в глубину; и неоднократные попытки были предприняты ранее без успеха, чтобы опорожнить ее. Некоторое время процесс шел успешно; когда наконец один из рабочих уронил свое ведро в яму. Достав лестницу, он немедленно приступил к спуску и не стал ждать, чтобы его привязали веревками. «Но едва, — говорит Галле, — он спустился на несколько ступеней лестницы, как упал без крика и был поглощен нечистотами внизу, не сделав ни малейшей попытки спасти себя. Сначала подумали, что он поскользнулся, и другой рабочий быстро предложил спуститься за ним. Этот человек был закреплен веревками на случай несчастного случая. Но едва он спустился достаточно далеко, чтобы оказаться всем телом в яме, кроме головы, как он издал подавленный крик, сделал сильное усилие грудью, соскользнул с лестницы и перестал двигаться или дышать. Его голова повисла на груди, пульс исчез; и его полное состояние асфиксии было делом момента. Другой рабочий, спускавшийся с теми же предосторожностями, упал в обморок таким же образом, но был так быстро вытащен, что асфиксия не была полной, и он вскоре ожил. Наконец, крепкий молодой человек, закрепленный так же, как и остальные, также спустился на несколько ступеней. Обнаружив, что его охватило, как и его товарищей, он поднялся, чтобы прийти в себя на мгновение; и все еще не обескураженный, он решил спуститься снова и спустился задом наперед, держа лицо вверх, так что он смог найти своего товарища с крюком и вытащить тело». Операцию по очистке невозможно было продолжать; и яма была снова закрыта. Первый рабочий никогда не подавал признаков жизни; второй выздоровел после выделения большого количества кровавой пены; все лица в своде были более или менее затронуты; а джентльмен, который, пытаясь реанимировать мертвого рабочего, неосторожно вдохнул испарения из его рта, был немедленно и сильно охвачен судорожной формой поражения.

Такой же случай происшествия наблюдался в Париже в склепах кладбищ по той же причине — выделению гидросульфидной кислоты и гидросульфата аммония во время гниения. Примечательный пример описан Гераром. [2040] Аналогичные происшествия случались в этой стране при очистке сточных канав.

Ни в одном из французских исследований по этому необычному предмету не упоминался вопрос о том, наносит ли какой-либо вред здоровью длительное воздействие газа в очень малых концентрациях. Вероятно, однако, что он вреден. В свое время, имея обыкновение не принимать никаких мер предосторожности против вдыхания газа при проведении химических исследований, я замечал, что ежедневное воздействие его в малых количествах вызывало через несколько недель необычайную усталость, вялость пульса и снижение аппетита. Штромейер в подобных обстоятельствах был подвержен сильным головным болям. Г-н Тейлор утверждает, что рабочие в туннеле под Темзой некоторое время сильно страдали от подобного воздействия. У многих из них наблюдались головокружение, тошнота, общая слабость и истощение, затем — вялотекущая лихорадка, сопровождавшаяся бредом, а в течение нескольких месяцев некоторые из них скончались. Никакой другой причины их болезни, кроме частого просачивания сероводорода из свода туннеля, обнаружить не удалось. Недуг исчез только тогда, когда сообщение между берегами было завершено, что позволило тщательно проветривать туннель. [2041]

Присутствие гидросульфидной кислоты во всех подобных испарениях лучше всего доказывается воздействием на них кусочка фильтровальной бумаги, смоченной раствором свинца. Не следует полагаться только на запах, так как разлагающиеся животные вещества источают запах, подобный запаху гидросульфидной кислоты, даже если она отсутствует. Рабочие должны знать, что гидросульфидная кислота может быстро привести к летальному исходу там, где свет горит с неизменной яркостью, и что в местах, где она склонна скапливаться, степень чистоты воздуха может настолько меняться в процессе работы, что он может быть безвредным всего за несколько минут до несчастного случая и через несколько минут после него. [2042]

Здесь можно упомянуть чрезвычайное происшествие, случившееся в 1831 году недалеко от Лондона. Существуют большие сомнения в том, была ли причиной его гидросульфидная кислота; и пока они существуют, невозможно отнести его к надлежащей категории. Однако оно слишком важно в отношении судебной медицины, чтобы опускать его в этой работе, и я пользуюсь возможностью упомянуть его здесь, поскольку очевидцы приписывали это происшествие гидросульфидной кислоте.

В августе 1831 года двадцать два мальчика, проживавшие в школе-интернате в Клэпхеме, в течение трех или четырех часов были охвачены тревожными симптомами сильного раздражения желудка и кишечника, подергиваниями мышц рук и чрезмерным упадком сил. Еще один ребенок подвергся аналогичному приступу тремя днями ранее. Этот ребенок скончался через двадцать пять часов, а один из остальных — через двадцать три часа. При посмертном исследовании в первом случае пейеровы бляшки кишечника оказались увеличенными и как бы бугристыми; в другом случае также наблюдались язвы слизистой оболочки тонкого кишечника и размягчение этой оболочки в толстой кишке. Поскольку естественным образом возникло подозрение на случайное отравление, была проведена проверка различной утвари и продуктов питания, использовавшихся семьей, но безуспешно. Единственным обстоятельством, которое, по-видимому, объясняло происшествие, было то, что за два дня до того, как заболел первый ребенок, была вскрыта зловонная выгребная яма, а ее содержимое разбросано по саду, примыкавшему к детской игровой площадке. Это было сочтено достаточной причиной заболевания д-ром Спергином и г-нами Ангусом и Сондерсом из Клэпхема, а также д-рами Лэтэмом и Чемберсом и г-ном Пирсоном из Лондона, которые лично изучили все детали. [2043] Их объяснение может быть единственным рациональным отчетом, который можно дать по этому делу. Но поскольку подробности их химических исследований так и не были опубликованы, их мнение не может быть принято с доверием судебным медиком и врачом, так как оно, насколько мне известно, не подкреплено никакими предыдущими описаниями воздействия газа гидросульфидной кислоты.

Об отравлении углеводородом. — Из нескольких видов газообразного углеводорода, вероятно, все являются в той или иной степени наркотическими, но они значительно уступают по силе сероводороду.

Сэр Г. Дэви обнаружил, что при вдыхании смеси двух частей воздуха и трех частей углеводорода, полученного при разложении воды раскаленным углем, у него начинались головокружение, головная боль и преходящая слабость конечностей. Когда он вдыхал его в чистом виде, первый вдох вызывал чувство онемения в мышцах груди; второй вызывал непреодолимое чувство стеснения в груди и нечувствительность к внешним объектам; во время третьего вдоха ему казалось, что он погружается в небытие, и мундштук выпал из его руки. Когда к нему снова вернулось сознание, что произошло менее чем через минуту, он еще некоторое время страдал от ощущения надвигающегося удушья, крайнего истощения и сильной слабости пульса. В течение остатка дня он испытывал слабость, головокружение и разрывающую головную боль. [2044] Эти эксперименты показывают, что газ является вредным. Тем не менее Нистен обнаружил, что он инертен при введении в вены, и, что более важно, шахтеры дышат воздухом угольных шахт, сильно пропитанным им, без видимого вреда.

Смешанные газы угольного или масляного газа также кажутся инертными при значительном разбавлении; так как газовики безнаказанно дышат атмосферой, значительно насыщенной ими; и в ходе некоторых исследований осветительной способности и наилучшего способа сжигания этих газов д-р Тернер и я ежедневно в течение двух месяцев вдыхали воздух, сильно пропитанный ими, но никогда не замечали никакого неприятного эффекта.

Однако, судя по нескольким несчастным случаям во Франции и Англии, можно предположить, что при достижении определенной степени насыщения могут возникнуть отравляющие эффекты, и что вызванные ими симптомы являются чисто наркотическими. Первый случай, произошедший в Париже в 1830 году, был описан М. Девержи. Вследствие утечки в служебной трубе, снабжавшей склад, пять человек, спавших в доме, ночью подверглись оцепенению; и если бы один из них не проснулся от запаха и не поднял тревогу, вероятно, все они погибли бы. Как бы то ни было, один человек был найден в состоянии полной комы и периодических судорог, с пеной, выходящей изо рта, периодической рвотой, хриплым дыханием и расширенными зрачками. Некоторое временное улучшение было достигнуто кровопусканием, но дыхание оставалось затрудненным, и он скончался примерно через девять часов после того, как компания легла спать, и через шесть часов после того, как была поднята тревога. При вскрытии сосуды мозга оказались сильно переполненными кровью, кровь в сердце и крупных сосудах — плотно свернувшейся, одно из легких — застойным, а его бронхиальная трубка — закупоренной фасолиной. Поэтому непосредственная причина смерти в этом случае сомнительна. [2045] Аналогичная серия случаев произошла в Лидсе в 1838 году. Пожилая женщина и ее внучка были найдены мертвыми в постели однажды утром в девять часов, через десять с половиной часов после того, как их видели живыми и здоровыми. Воздух в помещении был насыщен угольным газом из-за утечки в уличной трубе в десяти футах от спальни. Одно тело было холодным и окоченевшим, когда его нашли, а другое очень быстро стало жестким. Поза и выражение лица были спокойными, кожные покровы бледными, мозговые оболочки естественными, сам мозг — напряженным, а его желудочки у девушки были растянуты полутора унциями серозной жидкости, легкие — застойными, слизистая оболочка пищеварительного тракта — красной, а кровь повсюду — жидкой и необычно ярко-красной, даже в правой части сердца. [2046] Еще один несчастный случай того же рода, ставший фатальным для пяти человек, произошел в Страсбурге в 1841 году. Четверо были найдены мертвыми, один выжил в течение двадцати четырех часов после обнаружения происшествия, а шестой выздоровел. Из показаний этого человека следует, что первыми симптомами были головная боль и головокружение, затем тошнота и рвота, впоследствии — спутанность мыслей и, наконец, потеря сознания. Общий упадок сил, частичный паралич, кома и судороги были основными симптомами после того, как происшествие было замечено. У четырех человек, найденных мертвыми, наиболее примечательными признаками были застой крови в мозге, покраснение бронхиальной оболочки, скопление кровавой, пенистой слизи в дыхательных путях, алая краснота легких, свертывание и потемнение крови. У человека, который был найден живым, но не выздоровел, не было ни застоя крови в мозге, ни переполнения дыхательных путей, ни покраснения легких. Профессор Турд, который сообщил об этих случаях, установил, что воздух, содержащий одну пятидесятую часть угольного газа, убивает кроликов за двенадцать или четырнадцать минут, и что даже одна тридцатая часть оказывается смертельной, хотя и медленно. Газ, вызвавший несчастный случай и приготовленный из смеси воды и сланцевого угля, состоял из 22,5 процентов легкого углеводорода, 6,0 биуглеводорода, 21,9 окиси углерода, 31 водорода, 14 азота и 4,6 углекислого газа; и экспериментально автор установил, что наиболее активным из этих газов в качестве яда является окись углерода, а действие двух углеводородов весьма слабое. [2047] Несколько примечательно, что ни одного подобного несчастного случая никогда не происходило в Эдинбурге, где, тем не менее, угольный газ используется для освещения в частных домах больше, чем в любом другом городе. Высокое качество газа — поскольку он содержит лишь следы углекислого газа и, вероятно, менее четырех процентов окиси углерода — может быть причиной того, что несчастные случаи им не вызываются. Однако примечателен тот факт, что сильный запах газа, когда он случайно просачивается в ночное время, обычно очень быстро будит тех, кто подвергается его вдыханию.

Об отравлении углекислым газом. — Углекислый газ является наиболее важным из вредных газов, поскольку он является ежедневным источником несчастных случаев со смертельным исходом. Он выделяется в большом количестве при сжигании топлива; обильно выделяется при обжиге извести; выделяется в состоянии значительной чистоты на пивоварнях при брожении пива; часто встречается в шахтах и пещерах, особенно в угольных шахтах и колодцах; он может скапливаться в помещениях, где топливо сжигается без надлежащего выхода для испорченного воздуха, или где люди слишком скученно размещены для вместимости комнаты. Отсюда многие погибли, неосторожно спускаясь в колодцы, падая в чаны с пивом и засыпая перед заслонками известковых печей или в помещениях без вентиляции, отапливаемых жаровнями. Бывали даже случаи подобных происшествий из-за сна в теплицах в ночное время, когда растения выдыхают много углекислого газа; и произошли некоторые ужасные случаи удушья из-за заключения в маленьких переполненных комнатах.

Физиологи, как уже отмечалось, не совсем согласны относительно действия углекислого газа — является ли он положительным ядом или просто удушающим газом. Но, по моему мнению, существуют достаточные основания полагать, что он является положительно и энергично ядовитым. Это, возможно, доказывается тем, что его эффекты проявляются гораздо быстрее, а устраняются гораздо медленнее и неполнее, чем асфиксия от погружения в водород или азот. [2048] Так, погружение на двадцать пять секунд в атмосферу углекислого газа оказалось достаточным, чтобы убить животное на месте; а пятнадцати секунд достаточно, чтобы убить маленькую птицу. [2049] Но это более однозначно подтверждается тремя следующими фактами:

Во-первых, если вместо азота, содержащегося в атмосферном воздухе, смешать углекислый газ с кислородом в той же пропорции, животные не могут дышать этой атмосферой в течение двух минут, не будучи охваченными симптомами отравления. [2050] Даже гораздо меньшая пропорция имеет тот же эффект. Пять процентов в воздухе воздействуют на маленьких птиц за две минуты и убивают их за полчаса. [2051] Люди впадали в апоплексическое состояние в атмосфере углекислого газа, которая тем, кто входил в нее, поначалу казалась вполне пригодной для дыхания. [2052]

Во-вторых, профессор Роландо из Турина, обнаружив, что сухопутная черепаха почти не страдает, когда перевязывается главная дыхательная трубка одного легкого, придумал заставить ее дышать углекислым газом одним легким, в то время как атмосферный воздух вдыхался другим; и он заметил, что смерть наступила через несколько часов. [2053]

В-третьих, симптомы, вызванные вдыханием газа, могут быть также вызваны применением его к внутренней оболочке желудка или к коже. С одной стороны, известно, что газированная вода вызывает головокружение или даже опьянение, если пить ее слишком свободно вначале; [2054] и игристые вина, вероятно, обязаны своей быстрой опьяняющей силой углекислому газу, который они содержат. А с другой стороны, М. Коллар де Мартиньи обнаружил, что если человеческое тело заключить в атмосферу газа, приняв надлежащие меры предосторожности для сохранения свободного доступа обычного воздуха к легким, возникают обычные симптомы отравления углекислым газом, такие как тяжесть в голове, помутнение зрения, боль в висках, звон в ушах, головокружение и неопределенное чувство ужаса; и что если тот же эксперимент провести на животных и продолжать достаточно долго, результатом будет смерть. [2055]

Когда человек пытается вдохнуть чистый углекислый газ, например, поместив лицо над краем пивного чана или нос в банку, содержащую мел и слабую соляную кислоту, ноздри и горло раздражаются настолько сильно, что голосовая щель закрывается и вдох становится невозможным. Сэр Г. Дэви, проводя этот эксперимент, далее отметил, что газ вызывает кислый вкус во рту и горле и чувство жжения в язычке. [2056] Я заметил те же эффекты от очень чистого газа, выделенного винной кислотой из карбоната соды. Следовательно, когда человек погружается в газ, почти или полностью чистый, как в пивном чане или старом колодце, он умирает сразу от удушья.

Эффекты сильно различаются, когда газ значительно разбавлен; ибо симптомы тогда напоминают апоплексию. Поскольку они несколько различаются в зависимости от источника, из которого получен газ, и примесей, вдыхаемых вместе с ним, необходимо будет отдельно рассмотреть эффекты чистого газа, разбавленного воздухом, — испарений от горящего древесного угля, сала и угля — и, наконец, воздуха, испорченного дыханием.

1. М. Шомель из Парижа описал случай отравления газом, разбавленным воздухом, в лице рабочего, который внезапно оказался погруженным в него на дне колодца и оставался там три четверти часа. Сначала он был охвачен сильными и нерегулярными судорогами всего тела и полной потерей сознания, затем приступами спазмов, подобных столбняку; и в течение второго дня, когда эти симптомы прошли, он продолжал страдать немотой. [2057] — Стоит особо отметить, что, вопреки общему убеждению, эти эффекты могут быть вызваны в ситуациях, когда воздух недостаточно загрязнен, чтобы погасить свет. Так, М. Коллар де Мартиньи описывает случай со служанкой, которая, войдя в погреб, где бродил виноградный сок, внезапно почувствовала головокружение и, под влиянием смутного чувства ужаса, выбежала из помещения, уронив свечу на пол и закрыв за собой дверь. Она упала без сознания снаружи двери, и те, кто пришел ей на помощь, обнаружили, открыв дверь, что свет продолжал гореть. [2058] — Г-н Тейлор, действительно, с тех пор установил, что свеча будет гореть в воздухе, который содержит десять или даже двенадцать процентов углекислого газа, [2059] — пропорция, более чем достаточная, чтобы вызвать отравление за короткое время. Также важно отметить, что, вопреки тому, чего можно было бы ожидать от заявлений сэра Г. Дэви и других экспериментаторов о воздействии чистого газа, часто случается, что никакого запаха или вкуса не ощущается. М. Бонами, в отчете о несчастном случае, который произошел в Нанте с двумя рабочими, спустившимися в старый колодец, говорит, что первый во время спуска издал пронзительный крик и упал; и что как только его товарищ, который пытался спасти его, был опущен на десять или двенадцать футов, он почувствовал, как будто вот-вот задохнется от нехватки дыхания, но не ощутил никакого сильного или неприятного запаха. [2060] Поэтому рабочим следует помнить, что при спуске в шахты может существовать опасность, даже если она не указывается чувством обоняния или погасанием света.

2. Давно известно, что испарения горящего древесного угля вредны. Ранние симптомы, вызываемые ими, мало изучены; ибо, поскольку этот вид отравления обычно происходит во время сна, пациента редко видят до тех пор, пока симптомы не сформируются полностью. В попытке самоубийства, описанной во французском журнале, первыми эффектами были легкое стеснение, затем сильное сердцебиение, далее спутанность мыслей и, наконец, потеря сознания. [2061] Также отмечались стеснение в висках и неопределенное чувство тревоги; [2062] а другие, напротив, испытывали приятное ощущение, которое соблазняло их оставаться на роковом месте. [2063] Лучший отчет о начальных симптомах был дан г-ном Котупом из Раксолла в описании эксперимента, который он провел с печью Джойса — нелепым изобретением, топливо которого, как полагал изобретатель, сгорает, не загрязняя воздух, хотя это был не что иное, как подготовленный древесный уголь. Закрыв все отверстия в комнате объемом восемьдесят кубических ярдов, г-н Котуп зажег печь и стал наблюдать за результатами. Через четыре часа у него появилось легкое головокружение, через пять с половиной часов — сильное головокружение, желание рвоты без возможности ее осуществить, чрезмерный упадок сил и неспособность к мышечному усилию, частый полный пульсирующий пульс, чувство растяжения мозговых артерий, мучительная головная боль, главным образом в затылке, но никакого чувства удушья. В это время он испытал большие трудности с открыванием окна и удалением печи; и через семь часов, когда его жена вошла в комнату, он не мог сказать, что случилось, хотя вполне осознавал все происходящее. Затем он медленно поправился. [2064] Аналогичный отчет был также дан г-ном Чепменом из Тутинга о воздействии этой печально известной печи. Молодой джентльмен, пробыв всего один час в комнате, нагретой ею, почувствовал сначала легкое головокружение и головную боль, а затем сильную боль в голове и стеснение вокруг лба и висков; зрачки стали чрезмерно расширенными и почти нечувствительными; был постоянный звон в ушах, слабый частый пульс, бледность черт лица и синюшность губ и рук, холод конечностей, затрудненное нерегулярное дыхание и крайний упадок сил. Временное облегчение, полученное с помощью стимуляторов, сменилось буйством, которое, однако, было подавлено кровопусканием, и он выздоровел. [2065] Серия случаев, 70 по числу, подобных двум последним, но более мягких, произошла в январе 1836 года в церкви Даунхэма в Норфолке, которая отапливалась двумя такими печами. [2066]

Следующая выдержка из случая д-ра Бэбингтона даст точное представление о поздних симптомах. Официант таверны и маленький мальчик, ложась спать, оставили рядом с кроватью жаровню с горящим углем; и на следующее утро были найдены без сознания. Мальчик умер сразу после того, как их обнаружили. У официанта было хриплое дыхание, синюшные губы, прилив крови к лицу и полный, сильный пульс; по поводу чего ему было пущено десять унций крови. Однако, когда д-р Бэбингтон впервые увидел его, пульс стал слабым, дыхание — несовершенным, а конечности — холодными; мышцы были бессильны, но подергивались при легких судорогах, чувствительность исчезла, лицо было бледным, веки закрыты, глаза выпучены и вращались, язык распух, и челюсть была сжата на нем, и изо рта обильно текла слюна. Применение гальванизма в это время вызвало явное улучшение каждого симптома. Но вскоре от него отказались, потому что каждый раз, когда его применяли, за возбуждением быстро следовал соответствующий упадок. Затем на него плеснули холодной водой, натерли грудь аммиаком и ввели кислород в легкие; благодаря чему появился теплый пот, и его состояние быстро улучшилось. Однако он был почти потерян в течение последующей ночи из-за кровотечения из вскрытой вены; но на следующий день он чувствовал себя настолько хорошо, что мог даже немного говорить. В течение двух дней после этого левая сторона лица была парализована, а его умственные способности были несколько нарушены. [2067] — В таких случаях, как этот, оцепенение обычно очень глубокое. Во французском журнале есть случай девушки, которая, пробыв некоторое время в маленькой тесной комнате, нагретой угольной жаровней, упала без сознания, оставалась в этом состоянии три часа и обнаружила, оправившись от летаргии, что жаровня упала и сожгла кожу и подлежащий жир бедер дотла. [2068]

Иногда стадия оцепенения сменяется, как и при некоторых других разновидностях наркотического отравления, стадией бреда, временами буйного типа, или состоянием, напоминающим сомнамбулизм. [2069] Не следует, что выздоровление неизбежно, потому что кома таким образом уступила место бреду — изменение, которое в большинстве случаев наркотического отравления считается верным признаком выздоровления. Коллар де Мартиньи описал случай, который в конечном итоге оказался фатальным, несмотря на этот признак улучшения. [2070]

Наркотическое действие, вызванное вдыханием угольных испарений, часто длится значительное время — гораздо дольше, чем эффекты других наркотических ядов. Это станет достаточно ясным из случая, описанного д-ром Бэбингтоном. Один из людей, упомянутых в начале этой главы как задохнувшийся в Герольцхофене, промучился пять дней в состоянии комы, прежде чем скончался.

Обычно в случаях выздоровления обнаруживается, что не было никакого осознания того, что происходит вокруг, или воспоминаний о том, что произошло после первых впечатлений отравления. Однако обратное произошло в эксперименте г-на Котупа; и был опубликован аналогичный пример, когда человек, хотя и казался без сознания, знал, когда в комнату впервые вошли незнакомцы, и слышал, как они называли его по имени и просили высунуть язык и протянуть руку — однако не имея возможности ответить или каким-либо образом выразить осознание того, что он их понимает. [2071]

Отравление угольными парами стало предметом большого значения во французской судебной медицине, отчасти из-за частоты, с которой к нему прибегают с целью совершения самоубийства, и отчасти потому, что неоднократно предпринимались попытки скрыть убийство, организовав все так, чтобы представить это как самоубийство. М. Девержи говорит, что в 1834 и 1835 годах в Париже произошло не менее 360 случаев отравления угольными парами, из которых почти четыре пятых оказались смертельными; и он привел подробности двух попыток скрыть убийство под видом смерти от этой причины. [2072]

Поэтому предмет был тщательно изучен различными авторами, но никем так успешно, как М. Девержи; чьим важным исследованиям ниже приводится краткий анализ.

Указывая на различные источники, откуда угольные пары могут случайно стать причиной смерти, он особенно останавливается на риске их проникновения из соседних вентиляционных каналов, даже в других домах, чем тот, где происходят несчастные случаи, — потому что в помещении могут быть сквозняки, вызывающие обратную тягу. Три примечательных случая такого рода, очень неясных по своему происхождению, были описаны М. д'Арсе. [2073]

Очень противоречивые эффекты яда на разных людей, одновременно и по-видимому одинаково подвергшихся его воздействию, обычно объяснялись ссылкой на большую плотность газа, который, следовательно, скапливается у пола. Некоторые, однако, сомневались в том, что газ распределяется неравномерно. Г-н Тейлор, в частности, говорит, что установил путем анализа, что воздух, собранный над и под жаровней с горящим углем, был одинаково загрязнен, что тот, который был собран на фут выше ее уровня, содержал 4,65 процента, а другая порция, взятая на том же расстоянии ниже ее, содержала 4,5 процента углекислого газа. [2074] М. Девержи обнаружил источник этих противоречивых мнений. Он обнаружил, [2075] что, несмотря на высокую плотность углекислого газа, токи, вызванные теплом, выделяющимся при сжигании угля в комнате без выхода для продуктов горения, создают равномерную смесь газов на всех высотах в помещении, при условии, что воздух исследуется, пока он еще теплый, и недолго после того, как уголь прогорел; но что в более поздний период, например, через двенадцать часов, углекислый газ частично отделяется и оседает, так что, в то время как воздух наверху содержит только 1/78 часть, воздух у пола содержит в четыре раза больше, или 1/19 часть углекислого газа.

Возникали также споры относительно точной природы испарений от горящего древесного угля — некоторые полагают, что только углекислый газ выделяется в таком количестве, чтобы оказаться вредным, и его одного достаточно, чтобы объяснить наблюдаемые эффекты, — в то время как другие утверждают, что окись углерода, углеводород или какой-то особый пирогенный пар могут также образовываться и оказаться реальной причиной активных свойств пара. Согласно исследованиям Орфилы, уголь в состоянии яркого воспламенения выделяет только углекислый газ, причем сто частей потребленного воздуха, как он установил, состоят из 42 азота, 46 обычного воздуха и 12 углекислого газа. Но когда горение слабое, сто частей состоят из 52 азота, 20 обычного воздуха, 14 углекислого газа и 14 углеводорода; так что не только воздух потребляется более полно, но и дополнительный ядовитый газ вступает в действие. [2076] Предполагалось, что указанная таким образом разница объясняет то, что часто наблюдается в странах, где угольные жаровни широко используются для обогрева закрытых помещений, — а именно, что эта практика сопровождается наибольшей опасностью, когда горение слабое, и что небезопасно закрывать двери помещения, пока топливо не придет в состояние яркого воспламенения. М. Герар, в свою очередь, утверждает, что когда подача воздуха неполная и горение слабое, образуется окись углерода в значительном количестве; и что этот газ, признанный гораздо более мощным наркотиком, чем углекислый газ, вероятно, является причиной многих случаев отравления угольными испарениями. [2077] М. Девержи сомневается в точности экспериментов Орфилы в этом отношении, но не дает нового анализа. Он отмечает, что угольные испарения придают воздуху комнаты особый запах и голубоватый туманный вид, последний из которых медленно уменьшается и через двенадцать часов исчезает; и что, возможно, в воздухе может быть немного как окиси углерода, так и углеводорода. Но, тем не менее, он придерживается мнения, что одного углекислого газа достаточно, чтобы вызвать все эффекты, наблюдаемые у человека или животных. [2078] Профессор Хюнефельд придерживается иного мнения и предоставил наиболее удовлетворительное объяснение важного факта, что угольные испарения наиболее вредны, когда топливо только что зажжено и горит слабо; ибо он установил, что сначала оно выделяет пирогенную кислоту, которая вызывает головную боль и склонность к тошноте и которая не является продуктом горения в данный момент, а существует уже сформированной; и что когда уголь находится в состоянии полного красного каления, это вредное вещество больше не выделяется. [2079] Г-н Котуп также считает, что причиной отравления угольными испарениями является неизвестное пирогенное тело, а не углекислый газ. [2080] — Эта область исследований, очевидно, восприимчива к более точной информации. Но тем временем, какова бы ни была вероятность того, что, помимо углекислого газа, некоторые другие газы или какое-то особое пирогенное тело могут иногда существовать в угольных испарениях и увеличивать их ядовитое свойство, мало сомнений может быть в том, что углекислого газа одного достаточно, чтобы объяснить все основные явления.

М. Девержи пришел к мнению, что воздух, в котором четвертая часть кислорода превратилась в углекислый газ и который, следовательно, содержит пять процентов этого газа, достаточно насыщен, чтобы вызвать смерть. [2081] Это соответствует наблюдениям М. Оливье, который обнаружил, что три процента — это максимум, которым можно дышать безнаказанно даже в течение умеренного времени. [2082] Однако меньшего количества будет достаточно, чтобы оказаться вредным или даже фатальным, если дышать воздухом долго. Г-н Котуп сделал вывод из грубой оценки, что в опасном эксперименте, который он провел над собой, углекислый газ, если он равномерно распределен в помещении, что, вероятно, и было, составлял всего два процента; но его данные были неадекватными. [2083]

Исходя из факта, что пяти процентов углекислого газа достаточно, чтобы вызвать смерть, Девержи указывает, какое количество угля требуется для формирования этой пропорции — вопрос немаловажный в отношении обвинений в убийстве, скрытом под видом самоубийства путем удушья угольными испарениями. И он показывает, что французского бушеля, или декалитра, весом 3000 граммов, достаточно для закрытого помещения в 1275 кубических метров, то есть 6,6 фунта эвердьюпойс на пространство в 1666 английских кубических ярдов, при условии, что газ равномерно распределен. [2084] Количество угля, сожженного в данном случае, может быть определено довольно точно по весу оставшегося пепла, который оценивается в круглых числах в одну двадцать пятую им самим, [2085] и в одну двадцатую Оливье. [2086]

Важно отметить, что полное закрытие помещения отнюдь не является существенным для действия углекислого газа, выделяемого внутри него или привнесенного извне. Ибо отравление происходило даже тогда, когда окно было частично открыто. [2087]

3. Вероятно, что в некоторых обстоятельствах очень небольшое количество смешанных газов, образующихся при медленном сгорании сала и других маслянистых веществ, вызовет опасные симптомы. Д-р Блэкэддер отметил в ходе своих экспериментов с пламенем, что пар, в который превращается масло перед тем, как образовать пламя вокруг фитиля, вызывает в малых количествах сильную головную боль. [2088] Испарения от горящего нагара свечи, которые, вероятно, имеют ту же природу, кажутся очень ядовитыми. Действительно, был зафиксирован случай, в котором они оказались фатальными. Компания кузнецов, пировавших в праздничный день в Лейпциге, развлекалась тем, что донимала мальчика, спавшего в углу комнаты, поднося к его носу дым только что погашенной свечи. Сначала он каждый раз немного просыпался. Но когда забава продолжалась полчаса, он начал тяжело дышать, затем был охвачен непрекращающимися эпилептическими судорогами и умер на третий день. [2089] — Эффекты таких испарений, вероятно, обусловлены эмпиреуматическим летучим маслом, которое, как будет видно далее, является активным ядом.

4. Пары от горящего угля являются наиболее вредными из всех видов испарений от топлива и вызывают специфические симптомы. Но они менее склонны приводить к несчастным случаям, чем пары древесного угля, так как они гораздо более раздражают легкие. Этот эффект зависит от сернистого газа, который смешан с углекислым газом.

Сернистый газ чрезвычайно вреден для растительной жизни, будучи едва ли не уступающим в этом отношении соляной кислоте. Д-р Тернер и я обнаружили, что одна пятая кубического дюйма, разбавленная десятью тысячами объемов воздуха, уничтожила все листья различных растений за сорок восемь часов. [2090] Я не знаком с какими-либо экспериментами на животных или наблюдениями над человеком относительно воздействия чистого газа. Но он, без сомнения, окажется мощным раздражителем.

Некоторые из особенностей в случаях, которые сейчас будут упомянуты, возможно, были обусловлены примесью серного газа к углекислому, причем оба вдыхались в разбавленном состоянии. Случаи описаны г-ном Брейдом, в то время хирургом в Лидхиллсе. В марте 1817 года несколько шахтеров там были сильно поражены, а некоторые погибли, как предполагалось, вследствие того, что дым от одного из паровых двигателей проник в проходы и загрязнил воздух в забоях. Четверо мужчин, которые пытались пробиться через этот воздух в забои внизу, не смогли продвинуться дальше и, по-видимому, умерли немедленно. Остальные попытались спуститься через два часа, но были внезапно остановлены загрязненным воздухом. Как только они достигли его, хотя их огни горели довольно хорошо, они почувствовали затруднение в дыхании, а затем были охвачены сильной болью и биением в голове, головокружением и звоном в ушах, за которыми последовали рвота, сердцебиение и тревога, слабость конечностей и боли выше колен, и, наконец, потеря памяти. Некоторые из них спаслись, но другие оставались до тех пор, пока воздух не был настолько очищен, что их товарищи могли спуститься им на помощь. Когда г-н Брейд впервые увидел их, некоторые бегали в исступлении и ярости, ударяя всех, кто попадался им на пути, — некоторые убегали в ужасе, как только кто-то приближался к ним, — некоторые пели, — некоторые молились, — другие лежали вялыми и без сознания. Многие из них испытывали позывы к рвоте и рвоту. У некоторых пульс был быстрым, у других медленным, у многих нерегулярным, и у всех слабым. Все, кто мог описать свои жалобы, имели сильную головную боль, некоторые из них — тенезмы, а у немногих — диарею. Через несколько дней все выздоровели, кроме первых четырех и трех других, которые спустились в более глубокие части шахты. [2091] — Еще один несчастный случай того же рода, сопровождавшийся теми же явлениями, произошел позже в Лидхиллсе. [2092] Подобные несчастные случаи также наблюдались г-ном Болдом, инженером-строителем, среди угольщиков, работающих в окрестностях горящей шахты, принадлежащей компании Девон. Стоит отметить, что люди иногда работали значительное время, прежде чем заболевали. В таком случае легко понять, что горение огней не было проверкой пригодности воздуха. Здесь, как в Лидхиллсе и в других уже упомянутых случаях, огни продолжали гореть там, где люди были отравлены. [2093]

Несколько аналогичны описанным симптомам эффекты постепенного загрязнения воздуха в закрытом помещении. Каждый, должно быть, читал об ужасной смерти англичан, которые были заперты на всю ночь в тесной темнице в Форт-Уильяме в Калькутте. Сто сорок шесть человек были заключены в комнату площадью двадцать футов с одним маленьким окном; и до следующего утра все, кроме 23, умерли под самыми ужасными пытками — пытками медленно нарастающего удушья. По-видимому, они были поражены почти так же, как рабочие в Лидхиллсе. [2094] Аналогичный случай произошел в Лондоне в 1742 году. Смотритель караульного помещения Сент-Мартинс набил 28 человек в комнату площадью шесть футов и высотой неполных шесть футов; и четверо задохнулись. [2095]

Болезненные изменения, остающиеся на теле после отравления углекислым газом, наблюдались главным образом у лиц, погибших от угольных паров. Согласно Порталю, сосуды мозга переполнены, а желудочки содержат сыворотку; легкие раздуты, как при эмфиземе; сердце и крупные вены переполнены черной жидкой кровью; глаза обычно блестящие и выпуклые, лицо красное, а язык высунут и черен. [2096] — Переполнение мозговых сосудов кажется очень распространенным. Однако иногда оно незначительно, как в двух случаях, описанных д-ром Брайтом, где, за исключением синусов и крупных вен желудочков и вещества мозга, никакого особого переполнения или сосудистости, по-видимому, не наблюдалось — внешние оболочки, в частности, были очень слабо инъецированы. [2097] Это, однако, безусловно, редкое явление. Серозный выпот в желудочках и под паутинной оболочкой очень распространен, но не неизменен. — Д-р Шенк, медицинский инспектор Зигена, сообщая о двух случаях смерти, вызванной парами горящего дерева, отмечает бледность лица как странное сопровождение мозгового застоя; и обращает внимание судебных медиков на крайнее спокойствие черт лица как общую характеристику этой разновидности отравления. [2098] Хотя то же самое явление отмечалось и другими, [2099] лицо, тем не менее, часто синюшное. Но будь оно синюшным или бледным, оно всегда спокойно. — Из отчета в «Эссе» Пиля о нескольких случаях удушья от паров горящего дерева следует, что, помимо явлений, упомянутых Порталем, обычно наблюдается сильная синюшность спины, пенистость, а также жидкость крови и более или менее сильное переполнение легких кровью. [2100] — Обычным явлением, когда ядовитым испарением были угольные пары, является налет темной, а иногда и вовсе черной пыли на слизистых оболочках дыхательных путей, наиболее толстый возле внешнего отверстия ноздрей и исчезающий по направлению к голосовой щели. Существуют очевидные причины, почему этого явления не всегда следует ожидать; но когда оно присутствует, оно может в сомнительных обстоятельствах быть очень важным элементом доказательства. [2101] В коллекции случаев Вильдберга есть отчет о двух людях, которые задохнулись в постели вследствие того, что служанка забыла открыть заслонку дымохода, когда разжигала печь в спальне; и в каждом из них Вильдберг обнаружил все явления, теперь процитированные из Порталя и Пиля. Язык был черным и опухшим. [2102] — Мертцдорфф описал случай смерти от той же причины, в котором, наряду с предыдущими явлениями, было обнаружено излияние крови между паутинной и мягкой мозговой оболочками по всей поверхности обоих полушарий. [2103] В одном из случаев д-ра Брайта было небольшое кровоизлияние в корковом веществе на внешней стороне передней доли, не распространяющееся в мозговое вещество. Фалло упоминает случай удушья от угольных паров, когда немного свернувшейся крови было найдено между слоями паутинной оболочки мозжечка в области левой затылочной впадины. [2104] Три случая экстравазации перечислены в списке немецких случаев, проанализированных д-ром Бердом. [2105] Такие явления можно было бы ожидать чаще, учитывая явную склонность этого вида отравления вызывать застой в голове. — Кровь обычно описывается как жидкая и очень темная. Но М. Оливье недавно обратил внимание на тот факт, что кровь как до, так и после смерти нередко бывает более алой в венах, чем обычно. [2106] В случае, упомянутом М. Райером, на поверхности крови и мочи были найдены плавающие глобулы маслянистого вещества. [2107] Это единичное наблюдение. — Тело обычно остается дряблым, и обычная стадия окоченения несовершенна. В некоторых случаях, однако, как в тех, что описаны д-ром Шенком, стадия окоченения проходит обычным образом. Нередко рядом с телом находят рвотные массы, обстоятельство, которое может естественным образом ввести в заблуждение неопытного. Профессор Вагнер из Берлина утверждает, что это происходило единообразно в его опыте; [2108] и это также упоминается во многих случаях, описанных другими; [2109] но это не неизменно. — Красный вид желудка и кишечника отмечался во многих случаях, [2110] и часто приписывался воспалению; но это, вероятно, не что иное, как результат венозного застоя, который пронизывает большинство мембранозных поверхностей тела.

Наименее изменчивыми признаками, согласно д-ру Берду, являются общая синюшность, выпячивание языка, спокойное выражение лица и поза, мозговой застой и серозный выпот. Статья этого автора в «Медицинской газете» (1838–39, i.) или в «Отчетах больницы Гая» (iv.) очень подробно рассматривает посмертные явления и может быть с пользой изучена для получения дальнейших подробностей.

Лечение отравления углекислым газом состоит главным образом в периодическом применении холодных обливаний и умеренном кровопускании либо из руки, либо из головы. В случае, который произошел в Париже, когда дама пыталась покончить с собой, вдыхая угольные пары, и была найдена в состоянии почти безнадежной потери сознания, различные средства пробовались безуспешно, пока не прибегли к постановке банок на затылок; и тогда она быстро поправилась. [2111] Другой пример, когда кровопускание также было удивительно успешным, заслуживает особого упоминания; потому что в течение трех часов пациент оставался без пульсации в какой-либо артерии и без малейшего заметного дыхания. Сначала ни с помощью банок, ни с помощью венесекции не удалось получить никакой крови; и только после долгого интервала, только что упомянутого, и постоянного искусственного нагнетания воздуха в легкие кровь наконец медленно просочилась из руки. Пульс и дыхание после этого были вскоре восстановлены; но только через восемь часов вернулось сознание. [2112]

Об отравлении окисью углерода. — Окись углерода, согласно Нистену, не оказывает никакого воздействия на человека при введении в плевру; но при медленном введении в вены она придает артериальной крови коричневатый оттенок и вызывает на короткое время состояние, напоминающее опьянение. [2113] Количество, введенное в вены, вероятно, было слишком малым, чтобы произвести полный эффект, или оно было выведено при прохождении через легкие; ибо этот газ, безусловно, кажется очень вредным при вдыхании человеком или низшими животными. М. Леблан экспериментально обнаружил, что воробей погибал почти немедленно в воздухе, содержащем только одну двадцатую его часть, и что даже одна сотая часть оказывалась смертельной за две минуты. [2114]

Серия интересных, но опасных экспериментов была проведена с ним в 1814 году помощниками г-на Хиггинса из Дублина. Один джентльмен, вдохнув его два или три раза, был охвачен головокружением, дрожью и приближением потери сознания, сменившимися вялостью, слабостью и головной болью, длившимися несколько часов. Другой почти дорого заплатил за свое любопытство. Предварительно истощив легкие, он вдохнул чистый газ три или четыре раза, после чего внезапно лишился чувств и движения, упал навзничь и продолжал в течение получаса оставаться без сознания, по-видимому, безжизненным, с почти угасшим пульсом. Различные средства пробовались для того, чтобы привести его в чувство, без успеха; пока, наконец, кислород не был вдут в легкие. Анимация затем быстро вернулась: но он страдал в течение остатка дня от судорожного возбуждения тела, оцепенения, сильной головной боли и частого нерегулярного пульса; и после того, как его чувства полностью восстановились, он страдал от головокружения, слепоты, тошноты, чередующихся жара и озноба, а затем лихорадочного, прерывистого, но непреодолимого сна. [2115] Французский аэронавт, который использовал для своего воздушного шара смесь окиси углерода и водорода, полученную путем разложения воды раскаленным углем, недавно пострадал от подобных симптомов в более легкой степени вследствие того, что газ выделялся на него из предохранительного клапана его воздушного шара. [2116]

Об отравлении закисью азота. — Закись азота, или веселящий газ, — последний из наркотических газов, подлежащий рассмотрению. Нистен установил, что при медленном введении в больших количествах в вены животных он вызывал лишь легкое пошатывание. Однако частые наблюдения показали, что при вдыхании человеком он отнюдь не является столь инертным. Сэр Г. Дэви, который первым набрался смелости вдохнуть его, отметил, что он вызывает головокружение, восхитительное чувство дрожи в груди и конечностях, обострение слуха, яркость всех окружающих предметов и непреодолимую склонность к энергичным мышечным усилиям. Эти ощущения были кратковременными, но за ними обычно следовала бодрость тела и ума, и никогда — истощение, подавленность и тошнота, которые сопровождают стадию возбуждения, вызванную спиртными напитками или опиумом.

Закись азота — один из немногих газов, не вредных для растений. Д-р Тернер и я установили, что семьдесят два кубических дюйма газа, разбавленные шестикратным объемом воздуха, не оказали никакого воздействия на растение резеды в течение сорока восьми часов.

Об отравлении цианогеном. — Экспериментами М. Куйона было доказано, что цианоген является активным ядом для всех животных — морских свинок, воробьев, пиявок, лягушек, мокриц, мух, крабов; вызванные симптомы включали кому и, реже, судороги. Эти результаты подтверждаются более поздними экспериментами Хюнефельда, который обнаружил, что у кролика он вызывает затрудненное дыхание, легкие судороги, пристальный взгляд, расширенные зрачки, кому и смерть через пять или шесть минут. Бюхнер также обнаружил, что мелкие птицы, подержанные несколько секунд над горлышком сосуда с цианогеном, очень быстро погибали; а однажды, во время приготовления газа, он заметил, что указательный палец, подвергшийся воздействию пузырьков при их выходе, внезапно онемел, и этот эффект сопровождался странным ощущением давления и стягивания в суставах большого пальца и локтя. Вдыхание этого газа, за исключением случаев сильного разбавления и в очень малых количествах, несомненно, было бы крайне опасным.

Из всех наркотических газов он наиболее вреден для растений. Д-р Тернер и я установили, что треть кубического дюйма, разбавленная 1700-кратным объемом воздуха, заставила листья резеды поникнуть в течение двадцати четырех часов. Как обычно бывает при воздействии наркотических газов на растения, увядание продолжалось и после того, как растение было вынесено на открытый воздух; и вскоре оно полностью погибло.

Об отравлении кислородом. — Из всех наркотических газов ни один не является столь своеобразным по своему действию, как кислород. При вдыхании в чистом виде животные живут гораздо дольше, чем в таком же объеме атмосферного воздуха. Но если эксперимент продолжать достаточно долго, начинают проявляться симптомы наркотического отравления. В течение часа никакого дискомфорта, по-видимому, не ощущается; но затем дыхание и пульс учащаются; далее наступает состояние слабости; в конце концов постепенно развивается нечувствительность, сопровождающаяся остекленением глаз, замедленным дыханием и одышкой; в итоге полностью формируется кома, и смерть наступает в течение шести, десяти или двенадцати часов. Если животных перенести на воздух до того, как нечувствительность станет значительной, они быстро приходят в себя. При исследовании тела сразу после смерти видно, что сердце сильно бьется, а диафрагма неподвижна; вся кровь в венах, как и в артериях, ярко-алого цвета; некоторые мембранозные поверхности, такие как легочная плевра, имеют тот же оттенок, а кровь свертывается с поразительной быстротой. Газ, в котором погибло животное, заставляет вспыхнуть потушенную лучину. Эти эксперименты, которыми физиология обязана исследованиям г-на Броутона, дают единственный пример смерти от остановки дыхания, хотя сердце продолжает пульсировать, а легкие — передавать ярко-красную кровь. Смерть, вероятно, обусловлена гиперартериализацией крови.

ГЛАВА XXXII. ТРЕТИЙ КЛАСС. О НАРКОТИКО-АКРИДНЫХ ЯДАХ В ЦЕЛОМ.

Третий класс ядов, наркотико-акридные, включает те, которые обладают двойным действием: одно — местное и раздражающее, подобное действию раздражающих веществ, другое — отдаленное, состоящее в воздействии на нервную систему.

Иногда они вызывают наркотизм, который обычно носит коматозный характер и часто сопровождается бредом; но в одной весьма своеобразной группе нет ни нечувствительности, ни бреда, а лишь сильные тетанические спазмы.

В другое время они вызывают воспаление в месте их применения. Этот эффект, однако, отнюдь не постоянен. Ибо Орфила справедливо отмечает, что под названием наркотико-акридных обычно описывается несколько ядов, которые редко вызывают воспаление. Те, которые вызывают воспаление тканей в месте их применения, редко приводят к смерти таким образом. Некоторые из них могут вызывать весьма сильные местные симптомы, но обычно они оказываются смертельными из-за своего воздействия на нервную систему.

По большей части их наркотическое и раздражающее действие представляется несовместимым. То есть, когда они действуют наркотически, организм нечувствителен к местному раздражению, а когда они раздражают, доза недостаточно велика, чтобы действовать наркотически. Поэтому в больших дозах они действуют главным образом как наркотики, в малых дозах — как раздражающие вещества. Иногда, однако, наркотическим симптомам предшествуют или за ними следуют симптомы раздражения, и еще реже они существуют одновременно.

Большинство из них, если не все, к какой бы части тела они ни применялись, действуют отдаленно, проникая в кровеносные сосуды; но не установлено, действуют ли они, переносясь с кровью к органу, на который воздействуют, или производя на внутренней оболочке сосудов особое впечатление, которое передается по нервам. Некоторые из них производят прямое и очевидное действие там, где они применяются. Так, аконит вызывает особое онемение и покалывание части тела, с которой он соприкасается. Органы, на которые они воздействуют отдаленно, — это головной и спинной мозг, а иногда и сердце.

Изменения в трупе по большей части незначительны: более или менее выраженное воспаление желудка или кишечника и гиперемия головного мозга; но даже они не постоянны.

Как отдельный класс, они мало чем отличаются от некоторых ядов предыдущих классов. Несколько металлических раздражающих веществ и несколько растительных акридов, строго говоря, являются наркотико-акридными: они вызывают либо наркотизм, либо раздражение, в зависимости от обстоятельств. Но все же яды, которые будут рассмотрены далее, образуют хороший естественный порядок при сопоставлении с этими раздражающими веществами. Ибо раздражающие вещества, обладающие двойным действием, тем не менее характеризуются тем, что симптомы воспаления являются их наиболее заметными эффектами, в то время как наиболее заметной чертой действия рассматриваемых сейчас ядов является поражение нервной системы. Труднее провести границу между данным классом и чистыми наркотиками, поскольку многие наркотико-акридные яды редко вызывают какие-либо симптомы, кроме симптомов наркотизма.

Все наркотико-акридные яды происходят из растительного царства. Многие из них обязаны своей силой алкалоиду, состоящему из кислорода, водорода, углерода и азота.

Признаки, отличающие симптомы и патологические изменения при отравлении наркотико-акридными ядами от таковых при естественных заболеваниях, не требуют особого упоминания, поскольку почти все замечания, сделанные во введении к классу наркотиков, применимы и к данному классу. Однако некоторые из установленных признаков не так хорошо применимы к наркотико-акридным ядам, как к наркотикам. В частности, представляется, что сказанное о кратковременности действия наркотиков не совсем применимо к данному классу ядов; некоторые из них в однократной дозе продолжают вызывать симптомы даже наркотизма в течение двух или трех дней. Но правило, что они редко приводят к смертельному исходу, если случай длится более двенадцати часов, все еще применимо — во всяком случае, они редко приводят к смерти после этого интервала вследствие своего наркотического действия. Ядовитые грибы, однако, приводили к смерти как наркотики спустя тридцать шесть часов или даже три дня после их приема; и, возможно, наперстянка приводила к смертельному наркотическому исходу спустя три недели. Но такие случаи крайне редки.

Некоторые наркотико-акридные яды, такие как различные виды чилибухи (strychnos), весьма своеобразны по своему действию, так что их симптомы можно сразу отличить от естественного заболевания.

Орфила делит наркотико-акридные яды на шесть групп, и этой классификации мы будем придерживаться в данной работе; однако не все они хорошо отличимы друг от друга.

ГЛАВА XXXIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ БЕЛЛАДОННОЙ, ДУРМАНОМ И ТАБАКОМ.

Первая группа наркотико-акридных ядов включает те, основным симптомом которых на ранней стадии является бред. Все растения этой группы принадлежат к естественному порядку пасленовых (Solanaceae) и классу Pentandria Monogynia по Линнею. Те, которые были тщательно изучены, — это белладонна, дурман и табак.

Об отравлении белладонной.

Белладонна, или Atropa belladonna, близка по физиологическим и ботаническим характеристикам к ранее упомянутым белене и паслену; и старыми авторами, действительно, смешивалась с последним. Это уроженец Британии, растущий в тенистых местах, особенно на опушках лесов. Ягоды, созревающие в сентябре, имеют угольно-черный цвет. Их красота часто искушала детей и взрослых съесть их, хотя они имеют приторный вкус; и многие сильно пострадали. Ядовита не только ягода; ядовито все растение; и корень, вероятно, является наиболее активной частью. От одного до четырех гран сухого порошка корня вызывают сухость в горле, головокружение, пошатывание, покраснение лица, расширение зрачков и иногда даже бред. Сок листьев очень энергичен, два грана его экстракта, если он хорошо приготовлен, являются достаточно большой дозой, чтобы вызвать неприятные симптомы у человека. Это очень ненадежный препарат, если только он не получен путем выпаривания в вакууме; ибо некоторые образцы из парижских аптек, как обнаружил Орфила, оказались совершенно инертными.

Она содержит особый алкалоид, названный атропином. В белладонне Брандес получил летучую, маслянистую, алкалоидную жидкость с проникающим наркотическим запахом и горьковато-акридным вкусом, которую он считал активным началом растения. Дальнейшие исследования Гейгера и Гессе, однако, а также одновременный анализ Мейна доказали, что эта жидкость не является чистым алкалоидом белладонны, и что настоящий атропин — это твердое вещество, образующее бесцветные шелковистые кристаллы, растворимые в эфире и спирте, труднорастворимые в воде, слегка горькие, подверженные разложению при контакте с воздухом и влагой, летучие, но с некоторым разложением, немного выше 212°, и способные образовывать определенные кристаллизующиеся соли с кислотами. Водные растворы его солей при выпаривании источают наркотический пар, который расширяет зрачок и вызывает тошноту, головокружение и головную боль.

Обычный экстракт белладонны в дозе пол-унции убивает собаку за тридцать часов при введении в желудок. Половина этого количества, нанесенная на рану, убивает ее за двадцать четыре часа. А сорок гран, введенные в яремную вену, действуют еще быстрее. Судороги возникают редко, наблюдается лишь состояние, похожее на опьянение.

Маслянистый атропин Брандеса в дозе двух или трех капель убивает мелких птиц мгновенно, подобно концентрированной синильной кислоте; в меньших дозах он вызывает пошатывание, одышку и через несколько минут смерть среди судорог; а труп представляет во всех внутренних органах сильное венозное полнокровие и даже кровоизлияния, но особенно чрезмерную гиперемию внутри головы. Чистый кристаллический атропин Мейна, будучи растворенным в воде и сильно разбавленным, вызывает сильное и длительное расширение зрачков.

Симптомы у человека. — На человека действие белладонны гораздо более примечательно. В малых дозах, независимо от вида или поверхности, к которой она применяется — например, кожа вокруг глаза, поверхность раны или внутренняя оболочка желудка, — она вызывает расширение зрачка. Этот эффект может быть вызван без какого-либо общего расстройства. Когда экстракт втирается в кожу вокруг глаза или раствор его закапывается в глазное яблоко, зрение не нарушается; но когда он принимается внутрь так, что влияет на зрачки, зрение обычно сильно затуманивается. Действие больших или ядовитых доз часто наблюдалось вследствие того, что детей и взрослых искушало съесть ягоды из-за их прекрасного цвета и яркого блеска. Из опубликованных случаев основными симптомами в первую очередь представляются сухость в горле, затем бред с расширенными зрачками, а впоследствии кома. Судороги редки, а если и присутствуют, то незначительны.

Сухость в горле не является постоянным симптомом. Однако часто она бывает очень отчетливой. Это произошло, например, у 150 солдат, отравленных под Дрезденом, как описал М. Готье де Клобри, и у шести солдат, чьи случаи описал г-н Брамвелл. У первых была не только сухость в горле, но и затрудненное глотание.

Бред обычно экстравагантный, а также чаще всего приятного рода, иногда сопровождающийся неумеренным неконтролируемым смехом, иногда постоянной болтовней, но иногда полной потерей голоса, как в случаях со 150 солдатами. В другое время состояние ума напоминает сомнамбулизм, как в случае с портным, отравленным инъекцией белладонны, который в течение пятнадцати часов, хотя был безмолвен и нечувствителен к внешним объектам, выполнял все обычные операции своего ремесла с большой живостью и двигал губами, как будто в разговоре. Иногда неистовый бред является почти единственным симптомом, имеющим значение на протяжении всей продолжительности отравления. Так, джентльмен в Перигё во Франции, который по ошибке принял смесь, содержащую полтора драхмы экстракта, через полчаса был охвачен бредом, который вскоре стал неистовым и продолжался до следующего дня, когда постепенно оставил его. У других бред сопровождается странной и полной потерей сознания, но без комы, как в следующем случае, который произошел недавно в Сент-Омере. Молодой человек, приняв по ошибке настой из двух драхм сухих листьев, через час был охвачен сильной сухостью во рту и горле, затем легким бредом, потерей сознания и расширением зрачка, далее задержкой мочи, судорожными подергиваниями лица и конечностей и непрекращающейся склонностью ходить взад-вперед. Через три часа, после действия рвотного и клизмы, он лег, но все еще в состоянии полной бессознательности и бормочущего бреда. Кровопускание, к которому наконец прибегли как к средству лечения, быстро вернуло ему чувства, и в конечном итоге он поправился, после того как некоторое время страдал от головной боли, усталости и сильной слабости.

Зрачок не только расширен во всех случаях, но и по большей части нечувствителен; и, как у солдат в Дрездене, глазное яблоко иногда бывает красным и выпуклым. Зрение также, как у этих солдат, обычно затуманено; иногда оно теряется на время; и настолько полностью, что даже самый яркий свет не может быть распознан.

Сонливость или летаргия, которые следуют за бредом, иногда не наступают в течение значительного интервала. В случае, описанном Мунником, она началась только через двенадцать часов после приема яда. Иногда, как в том же случае, бред возвращается, когда проходит оцепенение. Пациентка моего коллеги д-ра Симпсона после использования суппозитория с белладонной, состоящего из двух гран экстракта, была охвачена сухостью в горле и бредом, за которыми вскоре последовали сонливость и оцепенение; и еще через пять или шесть часов, по мере того как оцепенение проходило, бред возвращался, побуждая к постоянным движениям, как будто она была занята своим туалетом и различными другими обычными делами. Иногда отношение бреда к коме меняется на обратное, как в случае, описанном г-ном Клейтоном, где сначала наступило оцепенение, а бред последовал через шесть часов. Доза в этом случае составляла сорок гран экстракта. Часто оцепенение не является отчетливым ни на одной стадии. Даже бред не всегда формируется быстро. Человек, чей случай описан сэром Джоном Хиллом, не чувствовал головокружения в течение двух часов после поедания ягод, а бред не появлялся еще пять часов. В случаях г-на Брамвелла бред не был особенно заметен до утра после того, как были съедены ягоды.

Судороги, как уже было сказано, редки. В случае из 24-го тома журнала Седийо мышцы лица были несколько судорожны: также временами наблюдается более или менее выраженный тризм или подергивание сухожилий; и иногда сильное резкое возбуждение конечностей. Но хорошо выраженные судороги, по-видимому, никогда не присутствуют.

Описанные эффекты отнюдь не так быстро рассеиваются, как эффекты опиума. Почти каждый человек, принявший значительную дозу, был болен по крайней мере день. Случай из журнала Седийо длился три дня, бред продолжался двенадцать часов, последующее оцепенение — почти два дня, а уход оцепенения сопровождался возвращением бреда еще на несколько часов. Один из пациентов г-на Брамвелла также бредил в течение трех дней; и Пленк отметил несколько случаев, когда бред был столь же утомительным. Саж описал случай, в котором человек был в коме в течение тридцати часов. Слепота также является очень упорным симптомом, который иногда остается после того, как психическое расстройство исчезло. Это произошло в случаях Пленка. У двух детей, чьи случаи были описаны в недавнем французском журнале, глаза были нечувствительны к самому яркому свету в течение трех дней. В целом расширенное состояние зрачков сохраняется долго после того, как другие симптомы исчезли. Далее из официального сообщения в журнале Руста следует, что расширенный зрачок — не единственный симптом, который может таким образом сохраняться, но что различные нервные расстройства, такие как головокружение, нарушение зрения и тремор, могут преобладать даже в течение трех или четырех недель.

До сих пор мало или совсем не упоминалось о симптомах раздражения от этого яда. Они, на самом деле, необычны и редко бывают сильными. В случаях, описанных Готье де Клобри и г-ном Брамвеллом, отмечались сухость и болезненность горла и затрудненное глотание, что, по-видимому, не является необычным. Эти симптомы были особенно отмечены Бюхнером, который из любопытства принял полдрахмы семян, настоянных на пиве. Ощущение сухости и сжатия горла было таково, что он не мог проглотить даже слюну. Пациент Сажа выделял кровь со стулом; и после того, как симптомы наркотического отравления прекратились, у него было афтозное воспаление в горле, и глотание было настолько затруднено, что некоторое время вызывало судорожные усилия. Афты в горле и вздутие живота также последовали за бредом в случае Мунника. Г-н Вибмер упоминает случай человека, у которого, помимо затрудненного глотания в начале, была сильная странгурия ближе к концу. Случай сильной странгурии с задержкой мочи и кровавым мочеиспусканием также описан М. Джолли. На ранней стадии у пациента было покраснение горла и жжение вдоль всего пищеварительного тракта в сочетании с обычным бредом и потерей сознания. Симптомы были вызваны сорока шестью гранами экстракта, данными по ошибке вместо ялапы. Тошнота и позывы к рвоте нередки в начале.

Если несчастный случай замечен вовремя, отравление белладонной редко бывает смертельным; ибо, поскольку состояние, вызванное в первую очередь, — это бред, а не оцепенение, подозрение вскоре возбуждается, и рвотные средства могут быть применены до того, как достаточное количество яда всосется, чтобы стать смертельным. Отсюда в последнее время было мало смертельных случаев. Г-н Вильмер, однако, упомянул два смертельных случая, произошедших у детей и закончившихся в течение двадцати четырех часов. М. Буше, автор старого Французского журнала медицины, сослался на несколько случаев того же рода; Гмелин описал подробности хорошего примера; и многие другие были кратко процитированы Вибмером, главным образом из старых авторов.

Случаи отравления этим растением происходили у человека через другие каналы, помимо желудка. Уже упоминался случай с портным, который был отравлен инъекцией. Небольшое количество иногда бывает достаточным при введении таким способом. Женщина, чей случай упомянут в журнале Руста, была охвачена диким бредом, покрасневшим лицом и блестящими глазами вследствие получения во время родов клизмы, содержавшей шесть гран обычного экстракта; а пациентка д-ра Симпсона, которая сильно пострадала, получила только два грана.

Возможно, ягода при некоторых обстоятельствах не очень активна. Французский врач М. Жиго из Понкруа говорит, что ему часто приходилось лечить случаи отравления ею, так как несчастные случаи такого рода чрезвычайно распространены в его округе; что он никогда не знал, чтобы это заканчивалось смертельно; и что в одном случае молодой человек съел фунт ягод перед сном и не был подвергнут лечению до следующего утра, когда его нашли в состоянии бреда, но он быстро поправился после свободного действия рвотных средств.

Патологические изменения. — Я до сих пор видел только один хороший отчет о внешнем виде после смерти от отравления белладонной. Он описан Гмелином. Субъектом был пастух, который умер в коме через двенадцать часов после поедания ягод. Когда тело исследовали через двенадцать часов после смерти, началось разложение, так что живот был вздут, мошонка и пенис растянуты зловонной сывороткой, кожа покрыта темными пузырьками, а мозг мягкий. Кровеносные сосуды головы были переполнены, а кровь повсюду жидкая, обильно вытекающая изо рта, носа и глаз. В единственном другом смертельном случае, который я читал, где тело осматривалось, по-видимому, не было вообще никаких необычных признаков.

Поскольку оболочки и семена ягод очень трудно перевариваются, некоторые из них почти наверняка будут найдены в желудке, как это случилось в последнем процитированном случае. Следует также помнить, что наилучшее возможное доказательство причины симптомов может быть получено при жизни из присутствия семян, оболочек или даже целых ягод в выделениях. Если рвота не была вызвана на ранней стадии, мы можем ожидать найти эти остатки как в рвотных массах, так и в кишечных выделениях. Г-н Вильмер упоминает случай, в котором черные оболочки появились в стуле, вызванном слабительными, по крайней мере через тридцать часов после того, как яд был проглочен. Один из пациентов г-на Брамвелла вырвал семена ближе к концу третьего дня. Несколько пациентов М. Буше вырвали фрагменты фруктов на второй день и выделили больше со стулом и инъекциями на третий, хотя их лечили активно с самого начала.

Хотя большинство случаев отравления белладонной возникло случайно, в то же время они не все были такого описания. Гмелин процитировал случай преднамеренного и смертельного отравления соком ягод, смешанным с вином; и другой странный случай отравления отваром почек, данный старухой с целью совершения кражи во время оцепенения индивидуума.

Другие виды атропы, вероятно, сходны с белладонной по свойствам. Вибмер цитирует единственный случай неистового бреда, возникшего среди нескольких пастухов, а также их скота, от поедания травы A. mandragora. Хорошо известно, что она использовалась в древности как лекарственное наркотическое средство.

Об отравлении дурманом.

Дурман, или Datura stramonium, — это еще одно растение того же естественного порядка, которое уместно отметить, потому что люди часто были отравлены им, и он стал обычным украшением наших садов. Случаи отравления, которые произошли в последнее время в этой стране, были все случайными. Но не так давно дурман, по-видимому, широко использовался в Германии для вызова потери сознания и летаргии, предшествующей совершению различных преступлений. Также было доказано, что он использовался недавно во Франции для этой цели. Некоторые воры сделали человека нечувствительным с помощью вина, в котором были настояны семена дурмана, и ограбили его на пятьсот франков, пока он был в этом состоянии. В течение двадцати четырех часов жертва ничего не знала о том, что с ним стало; его встретили блуждающим в лесу, охваченным бредом, бессознательностью, пристальным взглядом глаз и угнетением дыхания; и некоторое время его принимали за сумасшедшего. В Восточном архипелаге, по словам г-на Кроуфорда, это обычный способ совершения кражи и грабежа.

Это главным образом плоды и семена, которые до сих пор были исследованы; но все растение, вероятно, ядовито. Брандес обнаружил в нем летучее, маслянистое, щелочное вещество, которое он считал его активным началом. Но, хотя его наблюдения были подтверждены Блеем, теперь кажется, что настоящим началом является бесцветное, кристаллическое алкалоидное вещество с акридным вкусом, как у табака, которое было обнаружено позже Гейгером и Гессе; оно называется датурин, или датурия.

Физиологические эффекты экстракта были определены Орфилой. Он обнаружил, что пол-унции убили собаку в течение двадцати четырех часов после проглатывания, что четверть унции, нанесенная на рану, убила другую за шесть часов, и что тридцать гран убили другую при введении в яремную вену. Симптомы были чисто нервными и не очень заметными. Следовательно, этот яд, как и предыдущий, действует через кровеносные сосуды и, вероятно, на мозг. Датурия Блея быстро приводит к смертельному исходу у мелких животных в дозе нескольких капель. Кристаллическая датурия Гейгера и Гессе убивает воробья в дозе одной восьмой грана и вызывает сильное и стойкое расширение зрачка при нанесении на глаз.

Симптомы у человека. — Симптомы, вызванные ядовитой дозой у человека, изменчивы. Ведущими чертами являются сильный бред, расширение зрачков и оцепенение; но иногда возникают спазмы, а иногда паралич.

Д-р Фаулер описал случай маленькой девочки, которая приняла полторы драхмы семян. Менее чем через два часа она была охвачена маниакальным бредом, сопровождавшимся спектральными иллюзиями; и она оставалась в этом состоянии большую часть следующей ночи, но имела некоторые интервалы летаргического сна. На следующее утро, после действия слабительного, она крепко уснула, а через несколько часов проснулась совершенно здоровой. В случае, несколько похожем на этот, описанном в журнале Хенке, у ребенка было общее покраснение кожи, вздутие живота, тризм, тремор конечностей и поза и выражение лица, как будто он собирался упасть в яму. Выздоровление наступило после действия рвотного.

В двух случаях, один из которых описан Вика в его трактате о ядовитых растениях Швейцарии, другой — д-ром Суэйном в Эдинбургских физических и литературных очерках, ведущими симптомами были неистовый бред и паралич всех конечностей. В случаях трех детей, описанных Алибером, были бред, беспокойство, постоянная бессвязная болтовня, танцы и пение, с лихорадкой и покрасневшим лицом. В другом, записанном д-ром Янгом, были некоторые судороги и синюшное покраснение лица. В случае, сообщенном мне моим коллегой д-ром Трейллом, где восемнадцать или двадцать гран экстракта дурмана были приняты по ошибке вместо сарсапарели, симптомами были сухость в горле сразу после этого, затем головокружение, расширенные зрачки, покрасневшее лицо, блеск глаз и бессвязность, так что он казался своим друзьям пьяным: и впоследствии была непрерывная бессвязная болтовня, как при деменции. Рвотные средства были даны без эффекта, и малое улучшение было получено от кровопускания, пиявок на висках, холода на голову или слабительных. Но после стакана крепкого лимонада произошла рвота, симптомы начали отступать, через десять часов он узнал окружающих, и на следующий день был довольно здоров. Каау Бургаве описал с большой тщательностью случай девушки, которая едва не лишилась жизни вследствие того, что мужчина дал ей порошок в кофе с целью соблазнить ее. Симптомами были покраснение черт лица, бред, нимфомания, потеря речи; затем фиксация глаз, тремор, судороги и кома; впоследствии тетанический спазм и замедленное дыхание с комой. Ее с большим трудом удалось вывести на время действием рвотных средств, и в конечном итоге она поправилась после того, как ее летаргия длилась почти день. В другом случае, описанном в журнале Руста и вызванном отваром плодов, которые были приняты за головки чертополоха, ведущими симптомами были спазматическое закрытие век и челюстей, спазмы также спины, полная кома и чрезмерное расширение и нечувствительность зрачка. Этот случай, который, по-видимому, был очень опасным, был быстро вылечен свободным кровопусканием. Кровопускание, действительно, кажется особенно необходимым при отравлении дурманом из-за сильных признаков прилива крови к голове. Гмелин процитировал несколько смертельных случаев, один из которых длился всего шесть часов; и д-р Янг говорит, что ребенок был убит одним яблоком. Наиболее полный отчет, опубликованный до сих пор о явлениях отравления дурманом при смертельном исходе, дан г-ном Даффином из Лондона. Ребенок его собственного возраста, двух лет, проглотил около 100 семян, не разжевывая их. Вскоре после этого она стала раздражительной и похожей на пьяного человека; в течение часа последовали попытки рвоты вместе с покрасневшим лицом, расширенными зрачками, бессвязной болтовней, а затем дикими спектральными иллюзиями и неистовым бредом. Через два с половиной часа она потеряла голос и способность глотать, очевидно, из-за спазмов горла. Затем наступило крупозное дыхание и полная кома с сильным спазматическим возбуждением конечностей, случайными тетаническими судорогами, теплым потом и, тем не менее, неощутимым пульсом. Впоследствии пульс стал чрезвычайно быстрым, живот тимпаническим, а мочевой пузырь парализованным, но с частым непроизвольным стулом, вероятно, из-за введения слабительных; и смерть наступила через двадцать четыре часа. На ранней стадии двадцать семян были выведены рвотным: стул содержал восемьдесят; и ни одного не было найдено в пищеварительном тракте после смерти. Никогда не было явного признака прилива крови к голове, кроме покрасневшего лица в начале. Д-р Дросте из Оснабрюка описал смертельный случай, вызванный отваром 125 семян, данных для снятия колик. Через пятнадцать минут пациент стал бредить, но вскоре, по-видимому, крепко уснул и умер через семь часов, не просыпаясь.

Опасные последствия могут возникнуть от применения дурмана на кожу при отсутствии эпидермиса. Недавно был опубликован случай тревожного наркотизма от применения листьев на обширный ожог.

Патологические изменения. — Что касается патологических изменений, Дросте обнаружил в своем случае покраснение сердечного конца желудка, который содержал две столовые ложки кашицеобразного вещества, смешанного с черными и белыми зернами, остатками оболочек семян; и также была синюшность спины, синюшность легких, пустота полостей сердца и переполнение сосудов мозга. Галлер говорит, что однажды нашел общую гиперемию мозга и синусов — признак, который можно естественно ожидать, учитывая признаки сильного прилива крови к голове, которые часто преобладают при жизни. В случае г-на Даффина, однако, мозг был здоровым, не переполненным; желудок и кишечник не представляли никаких патологических изменений; и единственными необычными признаками были легкий румянец над глоткой, гортанью и верхней третью пищевода, утолщение и отек голосовой щели и полусвернувшееся состояние крови.

Об отравлении табаком.

Растение того же естественного порядка, что и два предыдущих, табак, Nicotiana tabacum ботаников, общеизвестно как в определенных обстоятельствах сильный яд. Каждая часть растения обладает активными свойствами. Он использовался как яд в этой стране в преступных целях.

Воклен проанализировал его некоторое время назад и получил акридное летучее начало, которое он назвал никотином. Это вещество, которое впоследствии было получено в более чистом состоянии как кристаллическое тело Гермбштедтом, было более недавно установлено ММ. Поссельтом и Реймарусом как не что иное, как эфирное масло табака, которое продается при обычных температурах; и им удалось получить другое начало, которое они считают истинным никотином. Оно жидкое при 29° F., летучее, чрезвычайно акридное, щелочное и способное образовывать кристаллизующиеся соли с некоторыми кислотами. Табак, таким образом, по-видимому, содержит акридное щелочное начало и эфирное масло, к которому алкалоид прилипает с большим упорством. Отношение эмпиреуматического масла табака к этим началам не было точно установлено, хотя оно, вероятно, содержит одно или другое из них. Хорошо известно, что это активный яд, который вызывает судороги, кому и смерть. Г-н Моррис-Стирлинг обнаружил, что его активная часть удаляется из масла путем промывания слабой уксусной кислотой, как он также наблюдал в случае подобных масел, полученных из различных наркотических растений.

Процесс обнаружения табака в органических смесях. — В судебно-медицинском случае, который произошел в Абердине в 1834 году и о котором упоминается на стр. 651, д-р Огстон из этого города успешно применил следующий процесс для обнаружения табака в содержимом желудка. Содержимое, состоящее из кашицеобразной жидкости, было подкислено уксусной кислотой, переварено и отфильтровано; жидкость была обработана диацетатом свинца, снова отфильтрована, освобождена от свинца сероводородом, отфильтрована в третий раз, обработана едким кали и затем оставлена отстаиваться. Супернатантная жидкость, которая имела вкус табачного сока, была отделена и перегнана до половины своего объема. Дистиллированная жидкость имела сильный запах и вкус табака, некоторую акридность и дала осадок с настоем чернильных орешков. Остаток в реторте представлял маслянистые частицы на своей поверхности, и при нагревании в открытой чаше наполнил помещение паром, который имел сильный запах табачного дыма и вызвал у нескольких присутствующих ощущение акридности горла, слезотечение и склонность к чиханию. Были также проведены различные дополнительные эксперименты, подтверждающие эти результаты; и одновременное исследование табачного порошка дало точно такие же показания. Я обязан д-ру Огстону этими подробностями и подробным рассказом о его исследовании, которое, по-видимому, предоставляет удобный и убедительный процесс для обнаружения табака. Возможно, обычный процесс получения никотина также может быть использован с преимуществом. Он состоит в перегонке подозреваемого вещества с едким кали, нейтрализации дистиллированной жидкости серной кислотой, концентрировании продукта до жидкого сиропа, исчерпывании его эфирным спиртом, выпаривании растворителя и перегонке экстракта с крепким раствором кали. Никотин переходит и может быть распознан по своим чувственным и химическим качествам.

Действие табака несколько отличается от действия белладонны и дурмана; но он здесь расположен вместе с ними, так как принадлежит к тому же естественному семейству. Орфила отметил, что 5½ драхм обычного раппе, введенные в желудок собаки и закрепленные лигатурой, вызвали тошноту, головокружение, оцепенение, подергивания мышц шеи и смерть через девять часов; и что две с четвертью драхмы, нанесенные на рану, оказались смертельными в течение одного часа. Г-н Блейк считает, что табак не имеет прямого действия на сердце, даже при введении непосредственно в кровь через яремную вену; — что он действует прежде всего на капиллярное кровообращение легких, препятствуя которому, он предотвращает попадание крови в левые полости сердца и, таким образом, действует на этот орган косвенно. Ибо он наблюдал, что затрудненное дыхание всегда предшествовало любому признаку угнетенного действия сердца, что сильное действие сердца часто возвращалось после его первой остановки и что его сократимость продолжалась после смерти. Настой десяти гран вызвал затрудненное дыхание через десять секунд, и через двадцать секунд временную остановку действия сердца, которое затем вернулось и сопровождалось на время повышенным артериальным давлением. Вскоре после этого животное поправилось, без каких-либо судорог или потери чувствительности. Два скрупула имели тот же эффект. Но когда использовались три драхмы, судороги последовали за подобными явлениями, и смерть наступила через две минуты, сердце продолжало действовать некоторое время после того, как дыхание прекратилось, пока, наконец, оно не было остановлено обычными последствиями асфиксии. С другой стороны, сэр Б. Броди обнаружил, что эффекты очень разные, в зависимости от формы, в которой используется яд. Так, четыре унции крепкого настоя при введении в анус собаки убили ее через десять минут путем паралича сердца; ибо после смерти кровь в полостях аорты была артериальной. Но эмпиреуматическое эфирное масло не действует таким образом: оно вызывает судороги и кому, не влияя на сердце. Оно может оказаться смертельным через две минуты. Как и другие сильные яды, табак не имеет эффекта при нанесении непосредственно на мозг или нервы. Две капли алкалоида, никотина, введенные в яремную вену собаки, начинают действовать через десять секунд и окажутся смертельными через полторы минуты.

Симптомы у человека. — Эффекты, наблюдаемые у человека, сходны с теми, которые производятся у собак настоем. В легкой степени они часто наблюдаются у молодых людей, делающих свои первые попытки приобрести абсурдную привычку курения. Первые симптомы — ускорение и усиление пульса, с очень кратковременным возбуждением, затем внезапное головокружение, обморок и сильная тошнота, сопровождающиеся слабым, дрожащим пульсом. Эти эффекты по большей части кратковременны и незначительны, но не всегда. Некоторая степень сонливости не является необычной. Д-р Маршалл Холл дал интересный отчет о молодом человеке, который выкурил две трубки для своего первого разгула и вследствие этого был охвачен тошнотой, рвотой и обмороком, затем оцепенением, храпящим дыханием, общими спазмами и нечувствительными зрачками. На следующий день склонность к обмороку продолжалась, и вечером оцепенение, храп и спазмы вернулись; но с того времени он неуклонно поправлялся. Гмелин процитировал два случая смерти от чрезмерного курения — вызванные в одном семнадцатью, в другом восемнадцатью трубками, выкуренными за один присест. Также упоминается Ланцони, что индивидуум впал в состояние сонливости и умер летаргическим на двенадцатый день вследствие приема слишком большого количества нюхательного табака; д-р Чейн говорит, что «он убежден, что апоплексия — одно из зол в ряду этой отвратительной практики»; и я встречал случай, где чрезмерное использование нюхательного табака вызвало дважды, с большими интервалами, приступ, напоминающий несовершенную апоплексию, соединенную с бредом. Такие случаи, однако, должны быть признаны редкими; и практика приема нюхательного табака в целом не сопровождается вредом.

Серьезные последствия возникли от применения табака на поврежденную кожу. В «Эфемеридах» дается отчет о трех детях, которые были охвачены головокружением, рвотой и обмороком от применения табачных листьев на голову для лечения стригущего лишая. Д-р Мерриман также упомянул случай смерти ребенка от неосторожного использования крепкого отвара табака в качестве лосьона при стригущем лишае кожи головы. А в журнале Леру есть отчет о человеке, который после использования отвара табака для лечения сыпной болезни был охвачен симптомами отравления и умер через три часа.

В последнее время отравление табаком часто происходило вследствие применения слишком больших доз в виде инъекций. Ришар упоминает случай, не закончившийся летальным исходом, который возник из-за введения настоя из пяти листьев на пинту воды, использованного дамой в качестве клизмы при запоре. У нее немедленно начались колики, головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, а затем обморок, длившийся семь часов. В течение этого периода дыхание было затрудненным, пульс очень редким, зрачки расширенными, кожа холодной и влажной, мочеиспускание подавленным, позывы к рвоте постоянными, а живот втянутым, напряженным и охваченным постоянным урчанием. Она выздоровела благодаря применению смягчающих клизм и припарок. Д-р Граль из Гамбурга подробно описал смертельный случай, возникший из-за использования унции или чуть больше табака, прокипяченного в течение пятнадцати минут в воде и введенного по совету женщины-знахарки. У человека, страдавшего лишь диспепсией и упорным запором, через две минуты начались рвота, сильные судороги и хриплое дыхание, и он скончался через три четверти часа. Другой несчастный случай того же рода отмечен в Journal de Chimie Médicale, где человек стал как бы опьяненным и немедленно скончался. Вместо настоя из двух драхм он использовал отвар из двух унций. М. Тавиньо описывает следующий примечательный случай, вызванный подобной дозой. Настой, приготовленный по ошибке из двух унций и одной драхмы вместо полутора драхм, был использован в качестве клизмы для крепкого мужчины, страдавшего аскаридами. Через семь минут у него начались ступор, головная боль, бледность кожи, боль в животе, невнятная речь и легкие судорожные подергивания, сначала ограниченные руками, но впоследствии ставшие общими. Вскоре наступили крайнее изнеможение и редкое затрудненное дыхание, а затем кома, которая закончилась летальным исходом через восемнадцать минут. Даже две драхмы или полторы драхмы, однако, отнюдь не являются безопасной дозой. Анонимный автор в Medical and Surgical Journal сообщает, что его пациент умер в судорогах через час или два после получения клизмы, состоящей из двух драхм, настоянных на восьми унциях воды. Более того, в Acta Helvetica содержится отчет анонимного автора о случае с женщиной, у которой после инъекции, сделанной всего из одной драхмы, начались боль в животе, тревога и обмороки, что привело к смерти через несколько часов. А случай, закончившийся смертью через тридцать пять минут, вызванный той же дозой, произошел недавно в больнице Гая в Лондоне.

Табак является столь же смертоносным ядом при проглатывании в большом количестве. М. Кайяр описал подробности случая с душевнобольным, который, проглотив пол-унции нюхательного табака в период просветления, был охвачен рвотой, а впоследствии угнетением, бессвязной речью, холодным потом, редким полным пульсом и расширенными зрачками; однако он медленно поправился. Французский поэт Сантей был убит таким образом шутником за столом принца Конде. Когда бутылка ходила по кругу довольно свободно, полную табакерку испанского нюхательного табака высыпали в большой бокал вина и таким образом дали несчастной жертве, которая вследствие этого «была атакована рвотой и лихорадкой и скончалась через два дня среди мук адских». Следующий важный случай был сообщен мне д-ром Огстоном из Абердина, который участвовал в связанных с ним судебных расследованиях. Пожилого мужчину, пенсионера, видели входящим в публичный дом, когда он был в полном здравии; через час его вынесли без сознания и положили в проходе, где его обнаружила полиция, неспособного говорить или двигаться. Пока его несли в ближайший полицейский участок, офицеры заметили, как он пытался рвать; но едва его положили у огня, как он скончался. Было установлено, что в публичном доме он пил ром и виски и что ему дали что-то, «чтобы одурманить его или усыпить». При вскрытии кровь оказалась повсюду очень жидкой, а из боковых желудочков и основания черепа было собрано четыре унции серозной жидкости. Но других необычных признаков не было, за исключением того, что желудок содержал около четырех унций густой коричневатой кашицы, в которой были видны несколько комочков порошка, напоминающего нюхательный табак. В этом содержимом д-р Огстон не смог обнаружить опиум; но он обнаружил табак с помощью упомянутого выше процесса. Не могло быть сомнений в том, что мужчина умер от отравления табаком; но поскольку не удалось получить доказательств, чтобы обвинить кого-либо конкретно из многих лиц, находившихся с ним в публичном доме, дело не стало предметом судебного разбирательства.

Таким образом, доказательств того, что это растение является весьма активным ядом, предостаточно; тем не менее, всем известно, что под влиянием привычки оно используется в огромных количествах по всему миру как предмет роскоши, без каких-либо вредных последствий, которые когда-либо были бы четко прослежены. Его ядовитые свойства были известны в Европе, как только его привезли из Америки; и убеждение в том, что такие свойства не могут не сопровождаться, как в случае со спиртными напитками и опиумом, пагубными последствиями от его привычного употребления, привело к большому сопротивлению со стороны различных правительств его внедрению. Вскоре после того, как сэр У. Рэли привез его в Англию, король Яков написал филиппику против него под названием «Контрбласт табаку». Некоторые страны даже запретили его суровыми эдиктами. Мурад IV, в частности, сделал курение табака караемым смертной казнью; несколько пап отлучили от церкви тех, кто курил в соборе Святого Петра; в России это наказывалось отрезанием носа; а в кантоне Берн оно стояло в таблицах рядом с прелюбодеянием, и еще в середине прошлого века там проводился специальный суд для разбирательства с преступниками. Как и любая другая преследуемая новинка, однако, курение и нюханье табака быстро распространялись с места на место; и теперь, по-видимому, есть только два предмета роскоши, которые уступают ему по распространенности: спиртные напитки и чай.

Единственные отчеты, которые я видел о болезненных изменениях после отравления табаком, содержатся в случаях д-ра Граля и д-ра Огстона. В первом случае наблюдались сильная синюшность спины, бледность губ, гибкость суставов (через два дня после смерти), диффузное покраснение сальника без переполнения сосудов, аналогичное покраснение с переполнением сосудов как на внешней, так и на внутренней оболочках кишечника, в некоторых частях слизистой оболочки — участки кровоизлияний, необычная пустота сосудов брюшной полости; в то время как желудок был в норме, легкие бледными, сердце пустым во всех своих полостях, а мозг нормальным. Признаки в случае д-ра Огстона уже были изложены.

Авторы, писавшие о болезнях ремесленников, сделали много расплывчатых заявлений о предполагаемых пагубных последствиях производства нюхательного табака для рабочих. Говорят, что они подвержены бронхиту, дизентерии, офтальмии, карбункулам и фурункулам. Однако на заседании Королевского медицинского общества Парижа, перед которым был зачитан меморандум на этот счет, факты были опровергнуты ссылкой на состояние рабочих Королевской табачной фабрики Гро-Кайю, где 1000 человек постоянно работают без ущерба для своего здоровья. Впоследствии этот вопрос был тщательно исследован ММ. Паран-Дюшателе и Д’Арсе, которые подробно изучили состояние рабочих, занятых на всех крупных табачных фабриках Франции, насчитывающих более 4000 человек; и результаты, к которым они пришли, заключаются в том, что рабочие очень легко привыкают к атмосфере фабрики, что они не особенно подвержены ни особым заболеваниям, ни болезням вообще, и что они живут в среднем столько же, сколько и другие ремесленники. Эти факты получены из точных статистических данных, показывающих количество дней, в течение которых каждый человек ежегодно отсутствовал на работе из-за болезни, возраст, в котором предоставлялись пособия по старости, время смерти и распространенные заболевания.

ГЛАВА XXXIV. О ЯДАХ ИЗ ПОРЯДКА ЗОНТИЧНЫХ РАСТЕНИЙ.

Естественный порядок Umbelliferæ содержит множество растений, которым в разное время приписывались наркотически-раздражающие свойства. Но эти свойства были удовлетворительно прослежены только в случае четырех видов: Conium maculatum, Œnanthe crocata, Cicuta virosa и Æthusa cynapium. Предполагается, что другие могут быть ядовитыми. Но факты по этому вопросу двусмысленны; ибо несколько видов этого семейства очень легко спутать друг с другом, и есть основания полагать, что другие виды неоднократно принимали за один из четырех уже упомянутых.

Симптомы, вызываемые зонтичными наркотиками, включают главным образом кому, судороги, паралич и бред. Но знания, которыми располагают в этой области, довольно расплывчаты, а явления нередко сложны и трудны для точного наблюдения; так что их природа иногда понималась неверно. Раздражающие свойства ядов этой группы наркотически-раздражающих веществ редко бывают четко определены.

Об отравлении болиголовом.

Первым следует упомянуть обыкновенный болиголов, или Conium maculatum, одно из наиболее широко распространенных зонтичных растений. Он отличается от всех тех, на которые похож, своим высоким, гладким, пятнистым стеблем, гладкими листьями, неровным краем пяти ребер плода, своим своеобразным мышиным запахом и очень специфическим запахом кониина, выделяющимся при смешивании мякоти или сока листьев с едким калием. Единственный другой зонтичный представитель флоры, имеющий пятнистый стебель, Myrrhis temulenta, легко отличается от болиголова тем, что все растение очень волосистое.

Случаи отравления болиголовом нередки на континенте, так как корень принимали за фенхель, спаржу, петрушку, но особенно за пастернак. Считается, что именно он послужил ядом, который использовался в древние времена, особенно среди греков, для умерщвления преступников; но у нас нет точной информации по этому вопросу.

Своеобразный алкалоид был обнаружен в болиголове не так давно Брандесом, пол-грана которого убили кролика с симптомами, подобными столбняку. Другие химики не смогли получить его результаты. Но впоследствии этот вопрос был успешно изучен Гейгером, который получил из растения летучий маслянистый алкалоид, обладающий большой силой в качестве яда. Г-н Моррис-Стирлинг получил из болиголова путем деструктивной перегонки эмпиреуматическое масло, свойства которого сходны со свойствами белены, дурмана и табака, но вызывающее у животных состояние чистой комы.

Действие болиголова на животный организм описывалось разными наблюдателями по-разному. Иногда оно казалось чисто снотворным, подобно действию опиума; в другое время оно напоминало действие белладонны и дурмана; а у низших животных оно совершенно иное, как я наблюдал, чем то, что было описано у человека — явления представляют собой просто асфиксию вследствие паралича мышц, без существенных судорог и без потери чувствительности. Его раздражающее действие не установлено должным образом.

Орфила заметил, что унция экстракта листьев убила собаку за сорок пять минут при проглатывании, девяносто гран убили другую через рану за полтора часа, а двадцать восемь гран — третью через вену за две минуты. Следовательно, он действует, проникая в кровеносные сосуды. Экстракт — очень ненадежный препарат; причина этого в том, что алкалоид кониин очень легко разлагается в своем естественном состоянии смеси под воздействием тепла или времени, превращаясь в инертное смолоподобное вещество; что сушеные листья болиголова почти не содержат его; и что даже экстракт свежих листьев содержит его мало, если только не приготовлен с осторожным нагреванием, но быстро. Симптомы, отмеченные Орфилой, были судороги и потеря чувствительности; а в мертвом теле кровь левых полостей сердца иногда оказывалась артериальной. Результат моих наблюдений совершенно противоречит этому утверждению. В различных экспериментах с сильным экстрактом, приготовленным из зеленых семян с абсолютным спиртом, единственным эффектом, который я мог заметить, был паралич, сначала произвольных мышц, затем грудной клетки, наконец диафрагмы — короче говоря, асфиксия вследствие паралича, без потери чувствительности и лишь с легкими случайными подергиваниями конечностей, а сердце всегда продолжало энергично сокращаться в течение долгого времени после смерти. Тридцать гран мягкого экстракта, введенного между кожей и мышцами спины, убили кролика за пять минут, а пятимесячного щенка — за двадцать минут.

Корень гораздо менее энергичен, чем представляют некоторые авторы, и, вероятно, варьируется в этом отношении в разные сезоны. Я обнаружил, что четыре с половиной унции сока, полученного из двенадцати унций корней, собранных в ноябре, не оказали никакого действия на собаку, когда были удержаны в ее желудке с помощью лигатуры на пищеводе; и что четыре унции, полученные из десяти унций корней в середине июня, когда растение начинало цвести, вызывали лишь диарею и вялость. Орфила ранее наблюдал, что три фунта корней не оказали никакого действия в апреле; но что два фунта в конце мая, когда растение находилось в полном вегетативном состоянии, убили собаку за шесть часов. Спиртовой экстракт сока, полученный из шести унций корней в последний день мая, как я обнаружил, убивает кролика за тридцать семь минут при введении в виде эмульсии между кожей и мышцами спины; и эффекты были аналогичны тем, что были получены с экстрактом листьев. Различия, зависящие от сезона, вероятно, объясняют, почему многие находили сок корня безвредным. Гмелин приводит пример, когда четыре унции сока были приняты без вреда. Он добавляет другой, где три унции сока травы проглатывались ежедневно в течение восьми дней с таким же малым эффектом. Но, как он справедливо замечает, другие менее активные растения, вероятно, иногда принимали за болиголов.

Алкалоид кониин, по-видимому, является активным началом болиголова и представляет собой яд необычайной вирулентности. Исследуя этот вопрос в 1835 году, я обнаружил, что он является местным раздражителем, обладающим едким вкусом и способным вызывать покраснение или сосудистую реакцию на любой мембране, к которой он прикладывается; но что эти местные эффекты легко подавляются его быстрым и интенсивным наркотическим действием. Это действие состоит в быстро распространяющемся параличе мышц, который поражает сначала мышцы произвольного движения, затем дыхательные мышцы грудной клетки и живота, и, наконец, диафрагму, заканчиваясь асфиксией. Паралитическое состояние обычно время от времени прерывается легкими судорожными подергиваниями конечностей и туловища в начале. Мышечная сократимость нарушается или уничтожается местным действием яда, но не его непрямым действием через всасывание. Сердце заметно не поражается; ибо оно энергично сокращается долго после того, как все движения, дыхание и другие признаки жизни угасли; и после смерти оно содержит не ярко-красную, а темную кровь в своих левых полостях. Кровь не претерпевает никаких изменений. Внешние чувства мало, если вообще нарушены, пока дыхание почти не остановлено; и воля также сохраняется. Но небрежный наблюдатель может сделать противоположный вывод вследствие того, что паралитическое состояние отнимает средства, с помощью которых у животных выражается ощущение и осуществляется воля. Действие кониина, короче говоря, ограничивается спинным мозгом; и он действует как седативное средство, истощая нервную энергию.

Кониин, вероятно, является смертельным ядом для всех классов животных: по крайней мере, я обнаружил, что это так для собаки, кошки, кролика, мыши, лягушки, мухи и блохи; а Гейгер убил им коршуна, голубя, воробья, веретеницу и дождевого червя. Он действует через любую ткань, где осуществляется всасывание, через желудок, глаз, легкие, клеточную ткань, брюшину или вены; и его активность пропорциональна скорости, с которой осуществляется всасывание в части тела. Следовательно, он действует через всасывание. Его активность повышается при нейтрализации кислотой, благодаря чему он становится гораздо более растворимым в воде. Немногие яды равны ему по тонкости и быстроте. Одна капля, нанесенная на глаз кролика, убьет его за девять минут; а три капли таким же образом убьют сильную кошку за полторы минуты. Пять капель, введенные в горло маленькой собаки, начали действовать через тридцать секунд и оказались смертельными через одну минуту. А когда два грана, нейтрализованные тридцатью каплями слабой соляной кислоты, были введены в бедренную вену молодой собаки, она умерла раньше, чем было время отметить интервал, так что прошло не более двух или трех секунд, прежде чем все внутренние признаки жизни угасли. Эта необычайная быстрота действия кажется несовместимой с тем, что его действие происходит путем переноса яда с кровью к спинному мозгу. Г-н Блейк, как упоминалось ранее (стр. 15), отрицает, что его действие таким образом когда-либо было столь быстрым в его руках, и утверждает, что он никогда не мог наблюдать интервал короче пятнадцати секунд. Если читатель, однако, обратится к оригинальному отчету о моем эксперименте, который был сделан вместе с д-ром Шарпи, он увидит, что мы вряд ли могли ошибиться относительно интервала в том случае.

Симптомы у человека. — М. Хааф, французский военный хирург, описал смертельный случай отравления болиголовом, который очень напоминал отравление опиумом. Субъект, солдат, отведал вместе с несколькими товарищами суп, содержащий листья болиголова, и, казалось, заснул вскоре после этого, пока они разговаривали. В течение полутора часов они встревожились, когда все почувствовали недомогание с головокружением и головной болью; и был послан за полковым хирургом. Он нашел солдата, который заснул, в состоянии бесчувствия, из которого, однако, его можно было вывести на несколько мгновений. Его лицо было одутловатым, пульс всего 30, а конечности холодными. Бесчувствие быстро становилось все глубже и глубже, пока он не умер через три часа после приема супа. Его товарищи выздоровели.

Д-р Уотсон кратко описал два случая, которые закончились смертью за тот же короткий промежуток времени. Субъектами были два голландских солдата, которые вместе с несколькими своими товарищами съели бульон, приготовленный из листьев болиголова и различных других трав. Головокружение, кома и судороги были основными симптомами. Люди, которые выздоровели, чувствовали себя точно так же, как если бы они приняли опиум.

Когда доза недостаточна, чтобы оказаться смертельной, иногда наблюдается паралич, сопровождающийся легкими судорогами, как в случае, отмеченном Орфилой. Чаще встречается неистовый бред. Маттиол описал случай последнего описания, произошедший с виноградарем и его женой, которые приняли корни за пастернак. Оба они в течение ночи стали настолько бредить, что бегали по дому, ударяясь обо все предметы, которые попадались им на пути. Кирхер, как цитирует Вибмер, рассказывает аналогичную историю о двух монахах, которые стали настолько безумными после поедания корней, что бросились в воду, воображая, что они превратились в гусей, и в течение трех лет страдали от неполного паралича и невралгических болей. Эти и некоторые другие случаи подобного рода, записанные старыми медицинскими авторами, должны приниматься с оговоркой. Независимо от других соображений, часто нет уверенности в том, что ядом был действительно болиголов современных ботаников, а не какое-то другое зонтичное растение.

Болезненные изменения. — В случае Хаафа сосуды головы были сильно переполнены; и кровь, должно быть, была очень жидкой, ибо при вскрытии головы вытекло количество, которое дважды наполнило обычный ночной горшок. Это состояние крови также имело место в случае, который я исследовал здесь несколько лет назад вместе с д-ром К. Куэнде из Женевы. Ипохондричная старуха по совету соседки приняла две унции крепкого настоя листьев болиголова с таким же количеством виски, которые она проглотила утром натощак. Она умерла через час, в состоянии комы и с легкими судорогами. Сосуды внутри головы не были особенно набухшими; но кровь была повсюду удивительно жидкой. Д-р Куэнде впоследствии обнаружил, что небольшая порция настоя препятствует свертыванию свежевыпущенной крови; но я подозреваю, что здесь должна была быть какая-то ошибка, ибо тщательно приготовленный спиртовой экстракт очень большой силы, который использовался в моих экспериментах, упомянутых выше, не оказывал такого действия на кровь, свежевыпущенную у кроликов и собак. Из-за этой крайней текучести крови она часто течет из носа, но кожа сильно отмечена синюшностью. Текучесть крови — это не что иное, как результат непосредственной причины смерти — медленно сформировавшейся асфиксии.

Об отравлении вехом ядовитым.

Другое растение порядка Umbelliferæ, вех ядовитый, или Cicuta virosa, также обладает большой силой в качестве яда; и по своему действию оно, по-видимому, значительно напоминает синильную кислоту. Растение является местным. Его легко узнать от других зонтичных видов, обитающих в водных местах, по своеобразной структуре его корневища, которое не мясистое, а полое и состоит из ряда крупных ячеек с поперечными пластинками.

Из многочисленных экспериментов с корнем цикуты, проведенных Вепфером, следует, что он вызывает истинные тетанические судороги в частых пароксизмах и смерть на третий день. Симеон установил, что спиртовой экстракт корня очень ядовит. Шубарт обнаружил, что унция сока стеблей и листьев, собранных после того, как цветы начали распускаться, не произвела никакого эффекта на собаку. Вероятно, он инертен или, во всяком случае, слабо ядовит в этом климате, хотя и растет пышно во многих местах. Я обнаружил, что двенадцать унций сока, выжатого из шестнадцати унций корней в начале августа, вызывали лишь некоторые позывы к рвоте, когда были удержаны в желудке собаки с помощью лигатуры на пищеводе; что спиртовой экстракт двенадцати унций листьев, собранных в то же время, не оказал никакого действия при введении в виде эмульсии между кожей и мышцами спины кролика; и что спиртовой экстракт двух унций незрелых семян оказался столь же инертным при использовании таким же образом.

Симптомы у человека. — Вепфер также описал несколько случаев, которые произошли у человека. Среди прочего он описал случаи восьми детей, которые ели корни вместо пастернака. Из тех, кто серьезно пострадал, одна, шестилетняя девочка, которая в конечном итоге выздоровела, имела тетанические припадки, за которыми последовала глубокая кома, из которой невозможно было вывести ее в течение двадцати четырех часов. Двое из них умерли. Первыми симптомами у этих двоих были отек в подложечной области, рвота или позывы к рвоте, затем полная потеря чувствительности с непроизвольным мочеиспусканием и, наконец, сильные судороги, во время которых челюсти были сжаты, глаза вращались, а голова и позвоночник были выгнуты назад, так что ребенок мог бы проползти между телом и постельным бельем. Один из них умер через полчаса после того, как заболел, а другой вскоре после этого. Майер из Кройцбурга упоминает четыре случая, которые были вызваны корнями. Один из индивидуумов, трехлетний ребенок, был атакован коликами, рвотой и судорогами и умер через несколько часов. У троих других, старшему из которых было шесть лет, наблюдались холод, бледность черт лица, расширенные неподвижные зрачки, сильные колики, общие спазмы и потеря чувствительности. Работа сердца была прерывистой, а дыхание затрудненным. После того, как остатки корней были выведены рвотными средствами и был введен настой галлов, они постепенно выздоровели. Они съели на всех не более одного корня весом около двух унций, так как у них был еще один такого же веса, который, по их словам, был не таким большим. Этот несчастный случай произошел в середине марта.

Согласно Герсену, отравление цикутой начинается с помутнения зрения, головокружения, острой головной боли, тревоги, боли в желудке, сухости в горле и рвоты.

Мертцдорф описал подробности осмотра трех случаев, которые закончились быстрой смертью с судорогами и рвотой. Ничего примечательного, по-видимому, не было найдено, кроме сильного переполнения сосудов головного мозга.

Об отравлении омежником.

Œnanthe crocata ботаников, омежник, или «мертвый язык» на народном языке в Англии, вид того же семейства, что и последние два, и распространенное растение в некоторых местах по всей этой стране, обычно считался одним из самых ядовитых европейских растений. Он кажется вполне заслуживающим этой характеристики в целом; но климат или какая-то другая более неясная причина делает его инертным в некоторых ситуациях.

Говорят, что его можно спутать с обыкновенным болиголовом, или Conium maculatum — ошибка, которая может произойти только в очень невежественных руках. У него гладкие, темно-зеленые листья, более мясистые и гораздо менее мелко разделенные, чем у болиголова; он имеет пурпурный вид только в суставах стебля, а не диффузные пурпурные пятна; его плод продолговатый и черный, а не круглый, грубый и светло-коричневый; и его корень, вместо того чтобы быть одиночным, длинным, сужающимся и малоразветвленным, состоит из от двух до десяти клубней, похожих на пальцы, которые белые и заканчиваются несколькими корешками. Эти клубни образуются ежегодно летом из цветущего стебля сезона и выпускают цветущие стебли в последующем году. В течение первой осени, зимы и весны они твердые, белые и крахмалистые; но во второе лето они становятся более мясистыми, менее крахмалистыми и более серыми. Во все времена они выделяют при разломе маслянисто-смолистый сок, который быстро становится желтым; этот сок наиболее обилен, когда растение, которое растет за их счет, собирается цвести; и в этот период он гораздо более обилен в местностях на юге Англии, чем в Шотландии, особенно в окрестностях Эдинбурга.

Бротеро и некоторые другие пытались подразделить вид на два: Œnanthe crocata собственно и Œ. apiifolia. Но лучшие авторитеты отрицают, что их можно различить; и из того, что я теперь видел в различных местах, мне кажется, что различия, указанные Бротеро, по общему признанию достаточно неясные сами по себе, являются результатом различий в климате, почве и ситуации.

Единственный анализ этого растения, с которым я знаком, — это анализ, выполненный в 1830 году ММ. Кормере и Пиан-Дюфейе, которые обнаружили в корне смолоподобное вещество, которое упорно прилипает к его твердой части и которое, по-видимому, является активным ингредиентом. Я подвергал корни различным процессам, и среди прочего тому, с помощью которого Гейгер обнаружил кониин в болиголове, но не обнаружил никаких признаков существования алкалоида. Мои материалы, однако, не были хорошо приспособлены для химического анализа; потому что корень омежника в этой местности инертен или почти инертен. Все растение содержит летучее масло с тяжелым запахом, которое можно получить путем перегонки обычным способом, и наиболее обильно из спелых семян. Это масло желтоватое, вязкое и инертное.

Странно, что растение, повсеместно считающееся сильным ядом и так часто являющееся причиной смертельных несчастных случаев, еще не стало предметом физиологического исследования. Несколько несовершенных экспериментов М. Кормере и его компаньона, проведенных со смолоподобным веществом корней, показывают, что это вещество вызывает у животных тупость, судороги произвольных мышц, полупаралитическое состояние задних ног, а иногда одышку, рвоту и жидкие испражнения. Все животные, на которых проводились эксперименты, выздоровели. Повторяя эти эксперименты с большими количествами, я обнаружил, что смола корня, выращенного около Вулиджа и любезно присланного мне д-ром Перейрой, является ядом большой энергии и своеобразных свойств. Двадцать четыре грана, полученные из восьми унций корней в середине декабря, при введении в виде эмульсии между кожей и мышцами кролика, вызвали через полчаса угнетение, беспокойство и учащенное дыхание — затем подергивания ушей, шеи и передних ног — затем комбинированный спазм и судорожное вздрагивание головы и конечностей — затем, после спокойного интервала, более сильный припадок того же рода, поражающий все тело с необычной комбинацией столбняка и судорожного вздрагивания — наконец, после нескольких таких припадков, пароксизм более сильный, чем прежде, заканчивающийся неподвижной тетанической ригидностью, которая быстро оказалась смертельной через 78 минут после применения яда. Никаких болезненных изменений в теле обнаружить не удалось. Сердце энергично сокращалось некоторое время после смерти. Эти явления в основном соответствуют тому, что было записано о симптомах, вызываемых корнями у человека. — Д-р Перейра сообщает мне, что он обнаружил, что сок как корня, так и листьев действует как яд, либо при введении в брюшину, либо при введении в вены; и последним способом он был настолько энергичен, что оказался смертельным через одну минуту.

Симптомы у человека. — С тех пор как Лобель впервые обратил внимание на ядовитые свойства корня омежника в 1570 году, был опубликован непрерывный ряд наблюдений, вплоть до сегодняшнего дня, показывающий, что во Франции, Германии, Голландии, Испании и различных частях Англии, вплоть до Ливерпуля на севере, он во все времена года, даже в октябре и в начале января, является ядом большой активности. В нескольких случаях смерть была вызвана одной горстью корней, в одном случае — куском не больше пальца или даже в результате того, что люди просто пробовали их. Девочка, по-видимому, едва избежала смерти после того, как съела с интервалом в три часа два куска размером с грецкий орех. Очень редко смерть задерживалась более чем на четыре часа, а в некоторых случаях было достаточно одного часа. Иногда симптомы появлялись медленно, иногда проходило полтора часа, прежде чем эффекты становились очевидными; но в каждом случае их прогресс был быстрым, как только симптомы полностью проявлялись; и некоторые умирали в судорогах почти сразу после того, как заболевали.

Конкретные эффекты были изменчивыми. Чаще всего первыми симптомами были головокружение и шаткость, как при обычном опьянении, иногда головная боль и часто крайняя слабость конечностей. Затем обычно следовал ступор, иногда с вмешательством позывов к рвоте, иногда также с интервалом бреда. Судороги также обычно появлялись в следующем порядке; и вскоре наступало состояние бесчувствия, сопровождающееся в каждом случае случайными сильными судорожными припадками, похожими на эпилепсию, и постоянным сжатием челюстей; эти симптомы продолжались до самой смерти. В одном или двух случаях человек внезапно, без каких-либо предвестников, падал в судорогах и умирал почти немедленно. В одном или двух случаях, опять же, эффекты были скорее эффектами раздражающего отравления, а именно: воспаление рта и горла, спазмы мышц горла, рвота и чрезмерная слабость и обморок, без каких-либо судорог или бесчувствия. — Таким образом, оказывается, что это растение является истинным наркотически-раздражающим ядом. Говорят, что испарения от растения в некоторых случаях оказывались вредными; но эффект здесь, вероятно, был делом воображения.

Зная об этих своеобразных свойствах, обычно приписываемых Œnanthe crocata, я стремился провести методическое исследование этого вопроса, физиологически, а также химически — тем более что растение растет в большом изобилии и очень пышно в местности недалеко от Эдинбурга. Но я обнаружил, что оно в этой ситуации, по-видимому, совершенно инертно. Сок четырнадцати унций корня в конце октября не оказал никакого действия на маленькую собаку, когда был удержан в желудке с помощью лигатуры на пищеводе. Сок шестнадцати унций в середине июня также был без эффекта. Спиртовой экстракт четырех унций полностью выросших листьев в конце июня, введенный в клеточную ткань в виде эмульсии, не оказал никакого действия на кролика. Спиртовой экстракт трех унций спелых семян был введен таким же образом с тем же результатом. Наконец, смолоподобный экстракт восьми унций корня, аналогичный тому, который оказался таким смертоносным в моих руках, когда был получен из растений Вулиджа, также не оказал никакого действия, когда был приготовлен из тех, что растут в окрестностях Эдинбурга. Полагаясь на эти результаты, я съел целый клубень весом в унцию, не заметив никакого эффекта, кроме его неприятного вкуса; что было единственным обстоятельством, которое удержало меня от попытки съесть большее количество. — Хорошо будет добавить, что среди многочисленных случаев отравления омежником, зафиксированных в настоящее время, нет ни одного, который произошел бы в Шотландии. В то же время простые люди в Шотландии вовсе не склонны к опрометчивым экспериментам в кулинарии или к использованию овощей, не произведенных заботой садовника или фермера.

Единственная другая местность, из которой я до сих пор мог получать растения для исследования, — это окрестности Ливерпуля, где смертельный случай отравления им произошел ближе к концу прошлого века. Когда сок шестнадцати унций этого корня в начале сентября был удержан в желудке собаки, были вызваны позывы к рвоте, за которыми последовали несколько приступов сильных судорог и спазм произвольных мышц, паралитическое состояние передних ног и постоянная склонность падать назад; но животное выздоровело.

Никаких болезненных изменений, заслуживающих внимания, не наблюдалось после смерти ни в одном из зарегистрированных смертельных случаев. — Наиболее подходящее лечение состоит в быстром применении рвотных средств и диффузных стимуляторов.

Об отравлении кокорышем.

Другим зонтичным растением большой активности является кокорыш, или Æthusa cynapium. Он вызвал несколько несчастных случаев из-за своего сходства с петрушкой — от которой, однако, он сразу отличается тем, что листья темные и блестящие на их нижней поверхности, и тошнотворным запахом, который они излучают при растирании. Он содержит алкалоид, который кристаллизуется в ромбических призмах и растворим в воде и спирте, но не в эфире. Он был открыт профессором Фицинусом из Дрездена.

Орфила обнаружил, что шесть унций сока, при удержании в желудке собаки с помощью лигатуры, вызывали судороги и ступор и смерть через час.

Симптомы у человека. — Некоторая интересная информация о характеристиках и свойствах этого растения содержится в Medical and Physical Journal. Среди других случаев автор описывает случаи двух дам, которые съели немного его в салате вместо петрушки и которые вскоре были охвачены тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, сонливостью, жгучим жаром во рту, горле и желудке, затрудненным глотанием и онемением конечностей. Гмелин описал случай ребенка, который умер через восемь часов в результате того, что съел этузу. Симптомами были спазматическая боль в желудке, вздутие живота, синюшность кожи и затрудненное дыхание. У двух детей, которые выздоровели, основными симптомами в разгар отравления были полная потеря чувствительности, расширенный, нечувствительный зрачок и пристальный взгляд глаз. У одного из них также была частая рвота, у другого — судороги. Лечение состояло в назначении молока, синапизмов на ноги и холодного обтирания уксусом.

ГЛАВА XXXV. О НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЮТИКОВЫХ.

Большая часть ядов, принадлежащих к естественному семейству Ranunculaceæ, являются едкими только по своему действию и уже были отмечены среди раздражающих веществ. Только два, как известно, обладают наркотическими свойствами, а именно: аконит и черный чемерица. Последний является истинным наркотически-раздражающим веществом. Первый до недавнего времени всегда считался таковым; но его едкие свойства кажутся сомнительными или слабыми, в то время как его действие на нервную систему является наиболее интенсивным.

Об отравлении аконитом.

Аконит, Aconitum napellus ботаников, является активным ядом и обычно считался истинным наркотически-раздражающим веществом. Но его эффекты до сих пор были сильно неверно поняты. Он использовался в преступных целях в Ирландии; и в 1841 году женщина Макконки, которая была казнена там за отравление своего мужа, как было доказано, ввела это вещество [см. стр. 61]. Корень другого вида, A. ferox, хорошо известен как широко используемый в качестве яда под названием Бик в Бенгалии и Наби в президентстве Мадраса.

Токсикологическая история рода и этого вида в частности была сделана сложной и неясной из-за крайней трудности точного различения нескольких видов друг от друга. Весь род, ныне многочисленный, обычно считается исключительно ядовитым. Но из некоторых моих собственных наблюдений, а также из тщательного исследования, еще не опубликованного, д-ра Александра Флеминга, недавнего выпускника этого университета, я склонен думать, что это ошибка, что ядовитых видов немного и что многие акониты инертны, по крайней мере в этом климате.

A. napellus, сомнительный уроженец Британии и наиболее распространенный вид в наших садах, ежегодно выпускает листовой стебель из черного, сужающегося, веретенообразного корня. Стебель, который имеет высоту от двух до пяти футов, заканчивается длинным плотным колосом красивых синих цветов; и когда семена созревают осенью, он отмирает, а корень также сморщивается и погибает. Но весной, пока стебель поднимается, один или несколько клубней образуются около верхушки корня; каждый клубень быстро принимает веретенообразную форму своего родителя, но имеет светло-коричневую, а не коричневато-черную оболочку; и когда растение цветет, новый клубень, предназначенный для корня растения следующего года, такой же большой, как родительский, более твердый, более крахмалистый и не так склонен к сморщиванию при высыхании. Этот способ размножения привел некоторых к ошибочному описанию корня как иногда пальчатого. Д-р Флеминг считает молодой, полностью выросший клубень наиболее активной частью растения; но корень существующего растения, листья, а также семена являются высокоэнергичными; и каждая часть более или менее такова.

Каждая часть A. napellus, но особенно корень, поразительно влияет на органы вкуса, вызывая очень своеобразное чувство жара, онемения и покалывания тех частей рта, к которым он прикладывается. Д-р Флеминг установил, что этот своеобразный вкус, или, скорее, ощущение, является свойством, принадлежащим наркотическому принципу аконита, и что, по всей вероятности, это мера активности растения как яда. Оно наиболее интенсивно в корне, затем в семенах, а затем в листьях до того, как цветы распустятся. Гейгер первым установил, и я с тех пор наблюдал, что ощущение, вызванное таким образом листьями, уменьшается по интенсивности по мере того, как цветы раскрываются, и почти исчезает, когда семена созревают. Вопреки тому, что часто утверждалось, оно не уменьшается при сушке листьев, даже при нагревании в паровой бане. Также оно существенно не уменьшается со временем, если сушеные листья сохраняются с осторожностью; ибо я обнаружил, что оно интенсивно даже через шесть лет. Гейгер заметил несколько лет назад, что некоторые виды или разновидности не обладают им. Я установил, что A. napellus, sinense, tauricum, uncinatum и ferox обладают им интенсивно, A. schleicheri и nasutum — слабо, A. neomontanum — очень слабо; все из которых, следовательно, вероятно, ядовиты, пропорционально интенсивности их вкуса. A. ferox, хорошо известный как смертельный яд на Востоке и, несомненно, самый вирулентный из всех видов, производит, безусловно, наиболее интенсивный и стойкий эффект на рот из всех видов, которые я имел возможность исследовать. Те, которые не производят его вовсе, по крайней мере в этом климате, — это A. paniculatum, lasiostomum, vulparia, variegatum, nitidum, pyrenaïcum и ochroleucum. Было бы преждевременно говорить, что все эти виды инертны; но я подозреваю, что они таковы: и, во всяком случае, я установил, что листья A. paniculatum, хотя это официнальный вид, признанный в Лондонской фармакопее, совершенно неактивны в этом климате; и д-р Флеминг обнаружил, что корень инертен в лечебных дозах значительной величины.

Свойства аконита были прослежены Гейгером и Гессе до своеобразного алкалоида, названного аконитином: который является белым, порошкообразным, плавким, нелетучим, растворимым в эфире и спирте, скудно растворимым в воде и способным образовывать кристаллизующиеся соли с кислотами. Он производит наиболее интенсивно своеобразное впечатление, вызванное растением на рот, язык и губы; и это яд огромной активности, вероятно, действительно самый тонкий из всех известных ядов. Хотя это не летучий принцип, предполагалось, что он особенно подвержен разложению под воздействием тепла, по крайней мере в своем естественном состоянии соединения в растении или его фармацевтических препаратах. Это мнение основано на неопределенности лечебного действия обычного экстракта из магазинов и на результатах экспериментов на животных Орфилы. В одном эксперименте он обнаружил, что пол-унции экстракта из парижских магазинов не оказало никакого эффекта на собаку, в то время как четверть унции убила другую в течение двух часов. Небрежное приготовление может объяснить такие различия; но в то же время ошибка в выборе вида растения является столь же вероятным объяснением. Свойства аконита, как мне кажется, сопротивляются нагреванию до 212°, либо при сушке растения, либо при приготовлении из него экстракта.

Судебно-медицинская химия аконита изучена недостаточно. Если удается получить какое-либо из подозрительных веществ в чистом виде, его лучшим отличительным признаком является примечательный вкус, подобного которому я не встречал в многочисленных опытах, проведенных мною с другими наркотическими и едкими растениями. Сложное вещество, такое как содержимое желудка или рвотные массы, следует выпарить на водяной бане до консистенции жидкого сиропа и взболтать с абсолютным спиртом. После фильтрации спиртового раствора его выпаривают, а полученный экстракт можно подвергнуть органолептическому исследованию на вкус.

Действие. — Действие аконита представляет большой интерес, но до сих пор было во многом неверно истолковано. Сэр Б. Броди, который первым исследовал его в недавнее время, обнаружил, что основными явлениями у животных были шаткость походки, чрезмерная слабость, медленное затрудненное дыхание и легкие судорожные подергивания перед смертью. Если бы эти наблюдения были продолжены его преемниками с должной проницательностью, токсикологи не были бы так сильно введены в заблуждение, как это случилось. Орфила, который следующим исследовал этот вопрос экспериментально, не смог точно оценить наблюдаемые явления. Он полагает, что аконит действует специфически на головной мозг, вызывая бред, и что он является местным раздражителем, способным вызывать более или менее интенсивное воспаление. Единственный эксперимент, проведенный в 1836 году, убедил меня в ошибочности последнего утверждения и привел к выводу, что симптомы в значительной степени зависят от постепенно нарастающего паралича мышц, который заканчивается неподвижностью грудной клетки и диафрагмы, а следовательно, и асфиксией. Д-р Перейра в некоторых экспериментах со спиртовым экстрактом, опубликованных в 1842 году, отметил два примечательных явления: необычайное снижение общей чувствительности, о чем свидетельствует нечувствительность животного к щипкам и уколам, и полное отсутствие ступора, что подтверждается тем, что животное следовало за своим хозяином и узнавало его, когда тот его звал. Подобные наблюдения были сделаны при отравлении аконитом у людей. Наиболее глубокое исследование действия этого вещества, предпринятое до настоящего времени, содержится в неопубликованной диссертации д-ра Флеминга.

Он обнаружил, что наиболее примечательными симптомами являются слабость и шаткость походки, постепенно нарастающий паралич произвольных мышц, медленно усиливающаяся нечувствительность кожных покровов, более или менее выраженная слепота, значительное ослабление пульса и судорожные подергивания перед смертью. Далее он отметил, что зрачок сильно сужается; что возбудимость произвольных мышц снижается; что после смерти наблюдается венозный застой, кровь остается неизмененной, а сердце способно сокращаться в течение некоторого времени после прекращения дыхания. Наконец, он утверждает, что этот яд, вопреки общепринятому мнению, не обладает какими-либо раздражающими свойствами, что ни само растение, ни его экстракт, ни его алкалоид не вызывают гиперемии ни в одной оболочке, к которой они применяются, даже, например, на губах или языке, несмотря на жжение и покалывание от их местного действия; что этот специфический эффект, следовательно, является лишь нервным феноменом; и что он никогда не мог наблюдать ни диффузного воспаления клетчатки, описанного Орфилой как следствие применения аконита на рану, ни воспалительного покраснения пищеварительного тракта, отмеченного другими как один из его эффектов при проглатывании.

Орфила установил, что аконит оказывает свое действие через кровь, поскольку его эффекты сильнее при введении в рану, чем при проглатывании, и еще сильнее при введении непосредственно в вену. Это яд очень высокой активности. Я обнаружил, что тридцать гран спиртового экстракта, полученного из трех четвертей унции свежих листьев, убивают кролика за два часа пятнадцать минут при введении под кожу спины. Пять драхм корня в одном из экспериментов Орфилы на собаке вызвали смерть через двадцать одну минуту после проглатывания.

Алкалоид аконитин, по-видимому, вызывает у животных точно такие же эффекты, как и само растение или его экстракт. Орфила и д-р Перейра согласны с этим, и мое собственное наблюдение, ограниченное одним экспериментом, подтверждает тот же вывод. Вероятно, это самый тонкий из всех известных ядов. Д-р Перейра упоминает, что пятидесятая часть грана представляла угрозу для жизни при медицинском применении. В моем эксперименте одна десятая грана, введенная в форме гидрохлората в подкожную клетчатку кролика, убила его за двенадцать минут.

Симптомы у человека. — В опубликованных отчетах о действии аконита на человека существует озадачивающее расхождение, которое, по-видимому, возникло не столько из-за реальных противоречий в наблюдаемых явлениях, сколько из-за небрежности при наблюдении или неверного понимания фактов, поскольку большинство недавних сообщений компетентных наблюдателей согласуются друг с другом.

Д-р Флеминг утверждает, что в терапевтических дозах он вызывает ощущение тепла в желудке, тошноту, онемение и покалывание в губах и щеках, распространяющиеся в большей или меньшей степени на остальную часть тела, снижение силы и частоты пульса, который иногда падает до 40 ударов в минуту, сильную мышечную слабость, нарушение зрения или полную слепоту; а если доза чрезмерно велика, возникает чувство приближающейся смерти, иногда легкий бред и неспособность выполнить то, что диктует воля, но без какой-либо потери сознания. Возникающее ощущение тепла не сопровождается повышением температуры, гиперемией кожи или учащением пульса. Истинного снотворного эффекта не наблюдается, но, вызывая спокойствие или притупляя боль, он может способствовать сну. Максимальная степень этих эффектов не лишена опасности.

При введении в дозах, достаточных для вызова смерти, он, как правило, действует путем вызова крайнего угнетения кровообращения. Д-р Флеминг выделяет два других способа наступления смерти у животных: во-первых, через подавляющее угнетение нервной системы, приводящее к летальному исходу за несколько секунд без остановки сердечной деятельности, и, во-вторых, через асфиксию, или остановку дыхания, являющуюся результатом паралича, постепенно охватывающего всю мышечную систему, как дыхательную, так и произвольную. Однако он полагает, что эти эффекты невозможно распознать в опубликованных случаях отравления у людей, поскольку доза, необходимая для их вызова, очень велика. Наименее изменчивыми симптомами у человека являются: во-первых, онемение, жжение и покалывание в полости рта, горле и желудке; затем тошнота, рвота и боль в эпигастрии; далее общее онемение, покалывание и нарушение чувствительности кожи, нарушение или полная потеря зрения, глухота и головокружение; также пенистые выделения изо рта, сжатие в горле, ложные ощущения тяжести или увеличения в различных частях тела; сильная мышечная слабость и тремор, потеря голоса и затрудненное дыхание; мучительное чувство упадка сил и приближающейся смерти; малый, слабый, нерегулярный, постепенно исчезающий пульс; холодный липкий пот и бледные, бескровные черты лица; наряду с полным сохранением умственных способностей и отсутствием склонности к ступору или сонливости; наконец, внезапная смерть, как при кровотечении, обычно в период от полутора до восьми часов. Симптомы могут начаться через несколько минут, как в случае, наблюдавшемся д-ром Флемингом, вызванном настойкой корня; или они могут проявиться через три четверти часа, как в примере, описанном д-ром Перейрой, когда корень был ошибочно принят за хрен. Двух или трех драхм корня достаточно, чтобы убить человека; д-р Флеминг упоминает один случай, когда два грана спиртового экстракта вызвали тревожные симптомы, и другой, когда четыре грана оказались смертельными. Я могу заметить, однако, что я давал шесть гран тщательно приготовленного спиртового экстракта (того самого, тридцать гран которого убили кролика чуть более чем за два часа) женщине, страдающей ревматизмом, не обнаружив при этом никакого эффекта.

Если верить всем зарегистрированным отчетам о случаях, имели место следующие аномалии. У некоторых лиц, как утверждается, наблюдались судороги. Легкие спазматические подергивания мышц не являются редкостью и, вероятно, зависят, как предполагает д-р Флеминг, от венозного застоя, являющегося результатом неполной асфиксии. Ступор и даже апоплексическая нечувствительность также иногда описываются как наблюдаемые явления. Если они действительно когда-либо присутствовали, то должны зависеть от той же причины; но есть основания опасаться, что крайнее нервное угнетение и обморочное состояние были приняты за ступор и кому. Бред неистового характера, упоминаемый некоторыми старыми авторами, справедливо считается д-ром Флемингом сомнительным, поскольку в недавнее время он никогда не наблюдался. Раздражение в пищеварительном канале отчетливо упоминается как проявление выраженных симптомов даже в некоторых случаях, наблюдавшихся всего несколько лет назад и, по-видимому, с осторожностью. Д-р Флеминг справедливо возражает против использования тошноты, рвоты или боли в эпигастрии в качестве доказательства раздражения желудка, поскольку все эти симптомы могут зависеть от того же местного нервного впечатления, которое производится на органы вкуса. И он отрицает, что при любом подлинном случае отравления аконитом когда-либо возникает понос. Следующие примеры, однако, кажутся недвусмысленными случаями раздражения пищеварительного канала. М. Паллас упоминает, что трое из пяти человек, принявших спиртовую настойку корня по ошибке вместо любистка (Ligusticum levisticum), умерли через два часа с ощущением жжения в горле, рвотой, коликами, вздутием живота и поносом. Подобная серия случаев описана М. Дегланом. Четыре человека приняли настойку корня по ошибке вместо настойки любистка; и трое из них были охвачены жгучей болью от горла до желудка, ощущением увеличения языка и лица, коликами, болезненностью живота, рвотой и поносом. У одного из них, который в конечном итоге выздоровел, некоторое время после исчезновения других симптомов наблюдался неистовый бред. Двое других умерли: один через два часа, другой получасом позже. Д-р Перейра и д-р Флеминг сомневаются в достоверности этих случаев; и вполне возможно, что такие необычные симптомы могли возникнуть либо из-за какого-то другого корня, ошибочно принятого рассказчиками за аконит, либо из-за раздражающих веществ, данных вместе с ним или после него. В то же время я могу упомянуть, что в первых опытах, которые я проводил с аконитом в качестве лекарства, используя тщательно приготовленный экстракт корня, я был вынужден прекратить их, так как у двух пациентов начались сильная рвота, рези и диарея.

Хорошо завершить эти общие положения описанием нескольких достоверных случаев. Д-р Перейра описывает два случая, вызванных тем, что корень был выкопан в феврале по ошибке вместо хрена. Пострадавшие, джентльмен и его жена, съели: первый около полутора корней, вторая не намного больше половины корня. У обоих через три четверти часа появилось жжение и онемение в губах, рту и горле, распространившееся на желудок и сопровождавшееся рвотой. У мужа впоследствии была сильная и частая рвота, отчасти из-за рвотного средства. Его конечности стали холодными, губы синими, глаза блестели, а голова была покрыта холодным потом. Спазмов или судорог не было, но наблюдался некоторый тремор. У него не было бреда, ступора или потери сознания, но он жаловался на сильную головную боль. Дыхание не было затронуто; и хотя он чувствовал себя очень слабым, он был способен ходить с небольшой помощью всего за несколько минут до смерти, которая наступила, как при обмороке, примерно через четыре часа после проглатывания яда. У его жены, в дополнение к ранним симптомам, уже упомянутым, была такая слабость и скованность конечностей, что она не могла стоять; и она могла произносить только невнятные звуки; но у нее не было спазмов или судорог. Она испытала странное ощущение онемения в кистях, руках и ногах, снижение чувствительности всех кожных покровов, особенно лица и горла, где чувство осязания было почти утрачено. У нее также наблюдалось некоторое помутнение зрения, головокружение и временами приближение к потере сознания, но не было бреда, сонливости или глухоты. Она выздоровела при использовании рвотных, слабительных и стимулирующих средств. Ни в одном из этих случаев не было диареи. Пациентка г-на Шервена через пять минут после приема настойки корня страдала от тех же начальных симптомов, что и выше, но без настоящей рвоты. Лицо, казалось ей, распухло, а горло сжалось; она почти ослепла и стала чрезмерно слабой, но не потеряла сознания. Глаза были неподвижны и выпячены, зрачки сужены, челюсти сжаты, лицо синюшным, все тело холодным, пульс не прощупывался, сердечная деятельность была слабой и трепещущей, а дыхание коротким и затрудненным. После рвотного средства сначала последовали сильные судороги, а затем рвота; после чего она медленно поправилась. Все время она была настолько в сознании, что могла рассказать, как произошел несчастный случай. Д-р Баллардини из Брешии столкнулся с двенадцатью одновременными случаями отравления соком листьев, использованным по ошибке вместо ложечной травы (Cochlearia officinalis). Каждый человек получил по три унции сока. Трое из них умерли через два часа; но остальные были спасены. Основными симптомами были крайняя слабость и беспокойство, бледность и искажение черт лица, расширение зрачков, тусклость глаз, головокружение, головная боль, преимущественно затылочная, некоторое вздутие и боль в животе, рвота зеленой массой, а у некоторых диарея. Все тело было холодным, ногти синюшными, конечности сведены судорогой, пульс малым и едва прощупываемым. В смертельных случаях наблюдались судороги. ММ. Перейра и Перрен упоминают, что во время использования спиртового экстракта в больнице Сент-Андре в Бордо образец препарата был случайно заменен, когда доза была повышена до десяти гран; и что все пациенты, принимавшие его, были охвачены жжением во рту и горле, рвотой, резкими болями в конечностях, холодным потом, беспокойством, крайним общим упадком сил, большой медленностью и нерегулярностью пульса, судорогами и застоем в венозной системе. Один пациент умер; остальные выздоровели без какого-либо иного лечения, кроме стимулирующего растирания вдоль позвоночника. Младенец в Сюиппе, во французском департаменте Марна, съел несколько листьев и цветов аконита, гуляя в саду. Вскоре после этого он начал шататься, как пьяный, и жаловаться на боль в животе. Через два часа было дано рвотное средство; но через несколько минут после этого глаза начали судорожно дергаться, челюсти сжались, туловище жестко выгнулось назад, а конечности свело судорогами; и через пять минут наступила смерть.

Патологоанатомические изменения. — В смертельных случаях Баллардини мягкая и паутинная оболочки мозга были сильно инъецированы; под паутинной оболочкой и в основании черепа было много серозной жидкости; легкие были значительно переполнены кровью; сердце и крупные сосуды содержали лишь немного черной жидкой крови: ворсинчатая оболочка желудка была покрыта красными пятнами; а тонкий кишечник внутри имел красные участки и много слизи. В случае в Бордо наблюдался венозный застой в голове и груди, причем легкие были особенно сильно переполнены кровью. Правая сторона сердца была полна крови студенистой консистенции. В случаях Палласа пищевод, желудок, тонкий кишечник и прямая кишка были очень красными, легкие плотными, темными и переполненными, а сосуды мозга — напряженными.

Было проведено мало заслуживающих доверия наблюдений о действии других видов аконита. Д-р Перейра обнаружил, что A. ferox из Ост-Индии является гораздо более смертоносным ядом для животных, чем обычный аконит, но в остальном его эффекты идентичны. Три грана корня, введенные в горло кролика, убили его через девятнадцать минут; один гран спиртового экстракта, введенный в брюшину, оказался столь же смертоносным. Девять гран убивают кошку за четыре часа. Из других видов аконита A. cammarum и A. lycoctonum, как говорят, часто приводили к смертельному исходу в Германии; но точных фактов по этому вопросу не зарегистрировано. Выше было сказано, что A. paniculatum, который Декандоль считал истинным аконитом барона Штёрка, в этой стране инертен. Я ввел спиртовой экстракт трех унций свежих листьев, собранных ближе к концу июня, в подкожную клетчатку между кожей и мышцами молодого кролика, предварительно превратив экстракт в эмульсию с муцилагом и водой. Это была доза в четыре раза больше, чем та, которую я нашел достаточной для того, чтобы убить сильного взрослого кролика за два часа пятнадцать минут; но никакого эффекта не последовало. Г-н Рэмси из Броти-Ферри описал случай смертельного отравления горстью листьев аконита, которые были ошибочно приняты за петрушку и которые, как он предполагает, принадлежали к виду A. neomontanum. Пострадавший, мальчик четырнадцати лет, почувствовал жжение во рту, горле и желудке, затем у него начались рвота и судороги, и он умер значительно раньше пяти часов. Очень слабый вкус этого вида — который, к тому же, мало культивируется в Шотландии — заставляет меня сомневаться, был ли это тот самый вид, который вызвал такие бурные эффекты.

Об отравлении черным чемерицей.

Черная чемерица, или рождественская роза, Helleborus niger ботаников, является истинным наркотико-едким ядом. Это сомнительный уроженец нашей страны. Она дает крупный белый цветок, похожий на лютик, в середине зимы. Корень, единственная часть, используемая в медицине или встречающаяся в аптеках, состоит из короткого корневища и многочисленных длинных черных неразделенных корешков. Свежий корень в январе не обладает едким вкусом. Его активное начало, согласно исследованиям ММ. Фенёля и Капрона, по-видимому, представляет собой маслянистое вещество, содержащее кислоту.

Его действие еще не было изучено с особой тщательностью. Две или три драхмы корня убили собаку за восемнадцать часов при проглатывании; две драхмы убили другую за два часа при введении в рану; а шесть гран в ране вызвали смерть через двадцать три часа. Во всех случаях основными симптомами являются позывы к рвоте, головокружение, паралич задних ног и нечувствительность. Десять гран экстракта, введенные в трахею, убили кролика за шесть минут. Орфила обнаружил покраснение прямой кишки, когда животные выживали несколько часов. Но ни один из этих экспериментов не показывает мощного раздражающего действия, оказываемого корнем на человека.

В бюллетенях Медицинского общества эмуляции упоминаются два случая отравления чемерицей, возникшие по невежеству врача-шарлатана. Оба человека после приема отвара корня через сорок пять минут были охвачены рвотой, затем бредом, а после — сильными судорогами. Один умер через два с половиной часа, другой — менее чем через два часа. Морганьи описал случай, который закончился смертельно примерно через шестнадцать часов, основными симптомами которого были боль в желудке и рвота. Доза в этом случае составляла всего полдрахмы экстракта. В несмертельном случае, описанном д-ром Фаренхорстом, симптомы были типичными для отравления раздражающими веществами, то есть жгучая боль в желудке и горле, сильная рвота (до шестидесяти раз за первые два часа), судороги конечностей и холодный пот. Наиболее существенные симптомы в это время были быстро купированы горчичниками на живот и болеутоляющими обволакивающими средствами, принятыми внутрь; и через четыре дня пациент был здоров. Доза здесь составляла столовую ложку корня в виде мелкого порошка. В малых дозах, по десять или двадцать гран, он, как известно, является сильным слабительным для человека. Я знаю случаи сильных резей, вызванных простым пробованием свежего корня в январе.

Патологоанатомические изменения в случае Морганьи были признаками воспаления пищеварительного канала, особенно в толстом кишечнике. В случае, описанном во французских бюллетенях, наблюдалось переполнение легких кровью, а желудок имел коричневато-черный цвет, как при гангрене.

Другие виды чемерицы не были тщательно изучены; но вероятно, что все они обладают схожими свойствами. H. hyemalis и viridis, по словам Бухнера, слабее, чем H. niger; а H. fœtidus является самым ядовитым из всех.

ГЛАВА XXXVI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ МОРСКИМ ЛУКОМ, БЕЗВРЕМЕННИКОМ, БЕЛОЙ ЧЕМЕРИЦЕЙ И НАПЕРСТЯНКОЙ.

Семейство Liliaceæ и родственное семейство Melanthaceæ содержат много видов, обладающих наркотико-едкими свойствами. Те, которые наиболее известны в Европе, — это морской лук, безвременник, севадилла и белая чемерица. К ним можно добавить наперстянку, обладающую в некоторой степени аналогичными свойствами, а также руту и ипекакуану.

Об отравлении морским луком.

Корень морского лука, или Squilla maritima, обладает свойствами наркотико-едких ядов. Эксперименты Орфилы на животных, действительно, приписывают ему только действие на нервную систему. Он обнаружил, что две с половиной унции свежего корня, закрепленные в желудке собаки с помощью лигатуры на пищеводе, вызывали позывы к рвоте, расширение зрачка и летаргию; и через два часа животное внезапно упало в сильном тетаническом припадке и скончалось. От тридцати шести гран, введенных в яремную вену, никакого эффекта не наблюдалось в течение шестнадцати часов; когда, наконец, как и в предыдущем случае, животное упало в судорогах и немедленно умерло.

Эффекты, вызываемые морским луком у человека, однако, не оставляют сомнений в том, что он также является активным раздражителем; ибо при приеме в чрезмерных дозах он вызывает тошноту, рвоту, диарею, рези и кровавую мочу. Он также вызывал наркотические симптомы у человека. Ланге упоминает случай женщины, которая умерла от приема ложки корня в порошке для лечения тимпанита. Она была немедленно охвачена сильной болью в желудке; и через короткое время скончалась в судорогах. Желудок оказался повсюду воспаленным, а в некоторых частях эродированным. Женщина, случай которой упоминается во французском журнале, после приема от врача-шарлатана винной настойки, приготовленной из семидесяти пяти гран экстракта морского лука, была охвачена тошнотой и сильными коликами, к которым через двадцать четыре часа добавились малый сжатый пульс, крайняя болезненность живота и холод конечностей; и она умерла в течение второго дня. Двадцать четыре грана порошка оказались смертельными. Я видел, как четверть унции сиропа морского лука, являющаяся обычной терапевтической дозой, вызывала сильную рвоту, понос и боль.

В морском луке было обнаружено едкое начало, названное сциллитином. Существует расхождение во мнениях относительно его природы. Некоторые химики считают его смолой; но Ландерер получил его в кристаллической форме, обладающей щелочными свойствами. Один гран его убьет собаку.

Об отравлении белой чемерицей и севадиллой.

Белая чемерица, корневище Veratrum album, и севадилла, семена и коробочки Asagræa officinalis, а возможно и Veratrum sabadilla, представляются характерными примерами наркотико-едких ядов. Оба они обладают сильным горьким вкусом, сменяющимся едкостью. Семена севадиллы, в частности, имеют интенсивно неприятный и стойкий горький вкус и вызывают одновременно сочетание едкости и онемения губ, языка и щек. Своими активными свойствами они обязаны главным образом алкалоиду большой энергии, называемому вератрином.

Корень белой чемерицы общеизвестно является сильным ядом. Лучшее описание его эффектов содержится в диссертации д-ра Шабеля, опубликованной в Тюбингене в 1817 году. Собрав воедино эксперименты, ранее проведенные Вепфером, Куртеном, Виборгом и Орфилой, и добавив ряд собственных превосходных экспериментов, он делает вывод, что он ядовит для животных всех классов — лошадей, собак, кошек, кроликов, галок, скворцов, лягушек, улиток и мух; что он действует независимо от способа введения в организм — через желудок, прямую кишку, трахею, ноздри, плевральную оболочку грудной клетки, наружную рану или вены; что он во всех случаях вызывает симптомы раздражения пищеварительного канала и повреждение нервной системы; и что он очень активен: три грана экстракта, нанесенные на ноздри кошки, убили ее через шестнадцать часов.

Симптомы у человека. — Его эффекты на человека аналогичны. Удивительный отчет о нескольких случаях отравления корнем содержится в журнале Руста. Семья из восьми человек в результате употребления в течение целой недели хлеба, в который по ошибке вместо семян тмина был добавлен порошок корня, была охвачена болями в животе, ощущением, будто все внутренности скручены в клубок, отеком языка, болезненностью во рту и головокружением; но все они выздоровели, сменив хлеб и приняв мягкие слабительные.

Другая серия случаев более тяжелого характера, хотя и не смертельных, приведена в Архивах Хорна. Три человека приняли корень по ошибке вместо галанги. Возникшие симптомы были характерны для его двойного действия. Через час у всех появилось жжение в горле, пищеводе и желудке, сопровождавшееся тошнотой, дизурией и рвотой; слабостью и скованностью конечностей; головокружением, слепотой и расширением зрачков; сильной слабостью, судорожным дыханием и малым пульсом. У одной из них, пожилой женщины, принявшей наибольшую долю, пульс не прощупывался, дыхание было хриплым, наблюдалась полная нечувствительность даже к аммиаку, поднесенному к носу. На следующий день она оставалась летаргичной, жаловалась на головную боль и имела высыпания, похожие на укусы блох. Смертельный случай приводится Бернтом из Медицинского журнала Шустера. Мужчина принял в два раза больше, чем могло поместиться на кончике ножа, был охвачен сильной и непрекращающейся рвотой и прожил только с утра до вечера. Пищевод, желудок и толстая кишка были местами воспалены.

Никакого детального исследования свойств севадиллы еще не проводилось; но нет сомнений, что она окажется энергичным ядом, схожим по своим эффектам с белой чемерицей и, вероятно, более активным. Вибмер цитирует Виллеме, что полдрахмы семян вызывают рвоту и судороги у кошки и собаки, а Лентин — случай ребенка, который умер в судорогах вследствие того, что порошок применялся внутрь и наружно.

Алкалоид вератрин был предметом экспериментов различных физиологов. Наиболее полное исследование, предпринятое до сих пор, принадлежит д-ру Эше, который обнаружил, что он вызывает через несколько минут беспокойство, тревогу, слюнотечение, замедление и нерегулярность пульса, медленное дыхание, тошноту, сильную рвоту, урчание в животе, спазмы мышц живота и частый понос водянистой слизью, часто окрашенной кровью; что вскоре мышцы становятся чрезвычайно слабыми, так что животное не может поддерживать себя; что наступает похолодание кожных покровов, сопровождающееся спазматическими сокращениями горла, лица и конечностей, но без какого-либо ступора; и что, наконец, дыхание и пульс постепенно угасают, наступает крайний упадок сил, и смерть происходит в припадке тетанического спазма. Никаких особых патологоанатомических изменений в трупе не было обнаружено, и особенно никаких признаков воспаления. Мажанди обнаружил, что один гран в форме ацетата убил собаку за несколько секунд при введении в яремную вену и за девять минут при введении в брюшину; и что основным симптомом в таких быстрых случаях был тетанический спазм.

Об отравлении безвременником.

Colchicum autumnale, безвременник, или осенний крокус, является более привычным ядом в этой стране, чем белая чемерица, и, по-видимому, обладает очень схожими свойствами. Две части растения встречаются в аптеках: клубнелуковица и семена; обе они ядовиты. Оба имеют сильный, неприятный, стойкий горький вкус. Семена, и, вероятно, также клубнелуковица, содержат горькое кристаллическое начало, называемое колхицином, которое растворимо в воде, нейтрализует кислоты и обладает интенсивной активностью в качестве яда.

Хорошее физиологическое исследование действия безвременника как яда все еще отсутствует. Барон Штёрк обнаружил, что две драхмы высушенной клубнелуковицы вызывали у собак сильную диарею и диурез, заканчивающиеся летально. Сэр Эверард Хоум наблюдал, что активная часть около двух драхм, растворенная в хересе, вызывала у собаки при введении в яремную вену медленное дыхание, вялость пульса, рвоту, диарею, крайний упадок сил и смерть через пять часов. Гейгер и Гессе, первооткрыватели колхицина, дали кошке десятую часть грана, что вызвало слюнотечение, рвоту, понос, шаткость походки, крайнюю вялость, колики и смерть через двенадцать часов.

Эффекты безвременника на человека, подобно тем, что наблюдаются у животных, скорее связывают его с едкими, чем с наркотическими ядами.

В Эдинбургском журнале кратко отмечен случай мужчины, который по ошибке принял полторы унции вина из клубнелуковицы и умер через сорок восемь часов, сильно страдая от рвоты, острой боли в желудке, колик, поноса и бреда. Шевалье описал подобный случай, возникший из-за того, что вино из клубнелуковицы было дано намеренно в качестве яда. Через несколько минут возникли жгучая боль, сильная жажда и частая рвота слизью; и смерть наступила через три дня. Трое американских солдат, выпивших по ошибке большое количество вина из безвременника, приготовленного из клубнелуковицы, умерли с похожими симптомами. Один из них, принявший восемнадцать унций и умерший через два дня, представил основные симптомы злокачественной холеры, а именно: частую рвоту, обильный стул типа рисового отвара, судороги мышц живота и сгибание конечностей, холодность кожи, языка и дыхания, синюшность ногтей, тусклые запавшие глаза, суженные зрачки и коллапс черт лица. У двух других сначала были похожие симптомы, которые перешли в симптомы хронической дизентерии и привели к летальному исходу через несколько недель. М. Каффе описал случай молодой леди, которая покончила с собой, приняв пять унций вина, содержащего активное вещество чуть более четверти одной клубнелуковицы. Она вскоре была охвачена острой болью в желудке, затем частой рвотой, общей холодностью и бледностью, ощущением стеснения в груди и затрудненным дыханием, медленным нитевидным пульсом и крайним упадком сил, а впоследствии — сильными и постоянными судорогами в подошвах ног. Через одиннадцать часов у нее стали реже позывы к рвоте, но она была чрезмерно истощена; через двадцать часов пульс не прощупывался; и еще через два часа она умерла. Не было подавления мочи, поноса, снижения чувствительности, бреда, судорог или изменения состояния зрачков. Примерно через год сестра этой пациентки покончила с собой тем же препаратом, приняв ту же дозу; и она умерла с точно такими же симптомами через двадцать восемь часов. М. Оливье столкнулся с двумя случаями смерти в течение двадцати четырех часов вследствие приема настойки, содержащей активную часть сорока восьми гран сухой клубнелуковицы; и третьим случаем смерти через три дня, вызванным тремя дозами водного отвара, приготовленного каждый раз из 46 гран измельченной клубнелуковицы, собранной в июле. Сильный понос и упадок сил следовали за каждой дозой. Не было никаких симптомов поражения головного мозга. Г-н Хендерсон описывает случай, вызванный унцией настойки. Никакого вреда не наблюдалось в течение трех часов. Затем у пациента появилась грызущая боль в желудке, сопровождавшаяся рвотой, а затем поносом, сначала желчным, потом водянистым, и сопровождавшимся онемением в стопах, а впоследствии ощущением покалывания. В течение второго дня была интенсивная грызущая боль во всех суставах конечностей, обильное кислое потоотделение, тяжесть в голове и боль в затылке и задней части шеи. Кровопускание, слабительные и белена применялись с успехом; но случай, кажется, был очень близок к смертельному.

Семена вызывают схожие эффекты. Бернт отметил случаи двух детей, которые отравились горстью семян безвременника и умерли через день, страдая от сильной рвоты и поноса. Г-н Фередей из Дадли описывает тщательно детализированный случай мужчины, который умер через сорок семь часов после проглатывания по ошибке двух унций вина из семян и у которого симптомами были острая боль, появившаяся через полтора часа, затем позывы к рвоте, рвота и тенезмы, слабый пульс, тревожное выражение лица, впоследствии непрекращающаяся рвота цвета кофейной гущи, подавление мочи, чрезмерная слабость конечностей и слабое дыхание, и, в течение короткого периода перед смертью, обильный темный водянистый понос. Не было ни нечувствительности, ни судорог. Блумхардт описывает похожий случай, вызванный настоем большой столовой ложки семян. Через три четверти часа мужчина был охвачен резями, а затем обильной диареей и рвотой. На следующее утро, через двенадцать часов после приема яда, его врач обнаружил его все еще страдающим от рвоты и поноса, но не от боли. Он, действительно, казалось, страдал так мало и так сильно поправился при использовании смягчающих средств, что его сочли почти выздоравливающим. Но на следующий день пульс был почти не прощупываемым, лицо и конечности холодными, голос хриплым, дыхание учащенным, глаза запавшими, зрачки расширенными, эпигастрий болезненным, а лоб — охваченным болью; и он умер в двенадцать часов того же дня.

Листья тоже ядовиты. Д-р Блейфус описал случай в доказательство этого. Мужчина собрал листья в середине мая и, приготовив их, съел около двух унций на ужин. Через шесть часов он был охвачен сильной коликой, рвотой и поносом. Через пятнадцать часов, когда врач впервые увидел его, лицо было мертвенно-бледным, как при злокачественной холере, зрачки расширенными и едва сокращающимися, но сознание полным. Он жаловался на ревматические боли в шее и жгучую боль в подложечной области. У него были частые рвота и понос, спазмы мышц живота, холодность кожи, медленный, малый, нитевидный пульс и судороги пальцев и икр ног. Кофе и лимонный сок облегчили рвоту, и наступило временное улучшение. Но рано утром третьего дня ему стало хуже, и вскоре после этого рассказчик случая обнаружил его умирающим.

Цветы не менее ядовиты, чем клубнелуковицы, листья и семена. В журнале Гейгера отмечен случай отравления отваром нескольких горстей цветов, где смерть наступила в течение двадцати четырех часов при непрекращающихся коликах, рвоте и поносе.

Существуют сомнения относительно степени активности безвременника. Некоторые практикующие врачи назначают пол-унции настойки семян в качестве терапевтической дозы, даже четыре раза в день. Другие назначают от одной до двух драхм утром и вечером. Согласно более общему опыту, это опасные дозы. Д-р Льюинс-младший наблюдал опасные симптомы от драхмы, принимаемой трижды в день в течение недели; смертельный случай произошел несколько лет назад в Эдинбургской больнице от приема такого количества в течение всего нескольких дней; я знаю случаи очень бурных эффектов, вызванных половиной унции, принятой по ошибке, хотя большая часть ее была удалена рвотными средствами в течение часа; и в медицинской практике я редко видел, чтобы доза надежного препарата постепенно повышалась до драхмы трижды в день без возникновения такой сильной диареи и тошноты, которые делали разумным уменьшение или прекращение приема средства. Нет сомнений, однако, что большие дозы иногда принимались без какого-либо дурного эффекта. Только конституциональная особенность может объяснить такие различия в случае настойки семян. Что касается препаратов клубнелуковицы, дополнительным источником различия эффекта является разница в активности клубнелуковицы в зависимости от сезона. По этому вопросу еще не было представлено точных фактов. Клубнелуковицу обычно рекомендуют собирать в июле, когда она наиболее полная и твердая и наиболее насыщена крахмалом. Орфила, однако, говорит, что три клубнелуковицы, собранные в это время, не оказали никакого эффекта на собаку; а Бухнер утверждает, что она наиболее энергична осенью, когда поднимается цветоносный стебель. Я подозреваю, с другой стороны, что она очень энергична весной, когда она водянистая, более перепончатая и сильно сморщивается при высыхании; ибо она в это время очень горькая.

Патологоанатомические изменения — это главным образом признаки воспаления пищеварительного канала.

В телах детей, упомянутых Бернтом, наблюдалось значительное покраснение желудка и тонкого кишечника; в случае Гейгера — воспаление только желудка и двенадцатиперстной кишки; в случае, упомянутом в Эдинбургском журнале, и в случае, описанном Шевалье, не было обнаружено вообще никаких патологоанатомических изменений. В случае г-на Фередея сальник был свернут и сложен между желудком, с одной стороны, и печенью и диафрагмой — с другой; желудок и кишечник были покрыты большим количеством слизи; там не было признаков воспаления, кроме двух точек, одной в желудке, другой в тощей кишке, где появился красный участок из-за крови, излившейся между мышечной и брюшинной оболочками; мочевой пузырь был пустым, плевра красной, легкие сильно переполненными, их поверхность, как и поверхность диафрагмы и сердца, покрыта экхимотическими пятнами; а кожа на большей части тела представляла участки пурпурного высыпания. В случае Блумхардта мышцы были ригидными через двадцать три часа после смерти; сердце и крупные сосуды содержали свернувшуюся кровь; кардиальный конец пищевода был изнутри темно-фиолетовым; желудок снаружи имел ясно-фиолетовый оттенок, а его вены были напряжены; желчный пузырь был переполнен зеленовато-желтой желчью; а внутренняя оболочка всего тонкого кишечника была местами испещрена красными, похожими на воспаленные, пятнами. В одном из случаев М. Каффе наблюдался застой в сосудах мозга, свернувшаяся кровь в сердце, равномерная серость, мягкость и хрупкость слизистой оболочки желудка, а также увеличение слизистых фолликулов тонкого кишечника, наряду с необычной отчетливостью и синюшностью пейеровых бляшек. В другом случае гниение зашло так далеко за сорок восемь часов, что сделало результаты сомнительными.

Лечение состоит в опорожнении желудка и кишечника с помощью рвотных и маслянистых слабительных на ранней стадии, а впоследствии — в применении опия, стимуляторов, теплой ванны и иногда кровопускания.

Об отравлении наперстянкой.

Наперстянка, или Digitalis purpura, растение, которое распространено в этой стране как в диком виде, так и в садах, обладает мощными и специфическими свойствами. Листья считаются ее наиболее активной частью. Они содержат алкалоид; но химики не определили его природу с точностью. М. Ле Руа из Женевы получил смолистое, расплывающееся, некристаллизующееся вещество; но позднее М. Поги получил начало в виде тонких игольчатых кристаллов, растворимых в спирте и эфире, но нерастворимых в воде, щелочных по своей реакции и очень едкого вкуса. Это начало называется дигиталином. По-видимому, это то же самое вещество, которое также было обнаружено Радигом, как цитирует д-р Перейра. Листья, подобно другим наркотическим растениям, дают при деструктивной перегонке эмпиреуматическое масло, схожее по химическим качествам и физиологическим эффектам с эмпиреуматическим маслом белены.

Из обширной серии экспериментов на животных, проведенных Орфилой с порошком, экстрактом и настойкой листьев, наперстянка, по-видимому, вызывает в умеренных дозах рвоту, головокружение, вялость и смерть в течение двадцати четырех часов без каких-либо других примечательных симптомов; но в больших дозах она также вызывает тремор, судороги, ступор и кому. Она действует энергично как при нанесении на рану, так и при введении в вену. Г-н Блейк сделал вывод из своих исследований, что при введении в яремную вену она вызывает как обструкцию легочных капилляров, так и прямое угнетение сердечной деятельности. У собаки настой трех драхм листьев за пять секунд остановил деятельность сердца; которое после смерти было неподвижным, напряженным, невозбудимым и полным алой крови в своих левых полостях. Настой одной унции, введенный обратно в аорту из подмышечной артерии, вызвал через десять секунд сильную обструкцию системных капилляров, на что указывало внезапное повышение артериального давления в гемодинамометре; сердце оставалось незатронутым в течение сорока пяти секунд, когда его пульсация стала медленной, а артериальное давление уменьшилось; и через четыре минуты сердце перестало биться, хотя еще некоторое время оставалось возбудимым при стимуляции. Поскольку до того, как сердце было затронуто, не было заметно никакого поражения головного мозга или позвоночника, автор делает вывод, что действие зависит от циркуляции отравленной крови через ткань сердца, а не от какого-либо промежуточного влияния на нервный центр.

Симптомы у человека. — У человека его действие как яда отмечалось часто, отчасти вследствие того, что его по ошибке давали в слишком большой дозе в качестве лекарства, отчасти из-за того особого свойства, которым он обладает наряду с ртутью — накапливаться в организме незаметно при длительном приеме в умеренных дозах и в конечном итоге вызывать системные эффекты даже после прекращения приема. Эффекты дозы, несколько превышающей обычно назначаемую, проявляются в сильной тошноте, лобной головной боли, ощущении неприятной сухости в деснах и глотке, некотором слюнотечении, головокружении, слабости в конечностях, слабости и учащении пульса, через несколько часов — появлении искр перед глазами, а впоследствии — затуманивании зрения и чувстве давления на глазные яблоки. Эти эффекты могут быть вызваны дозой всего в два или три грана качественной наперстянки. [2309] Симптомы, возникающие вследствие ее постепенного накопления, в легких случаях представляют собой тошноту, рвоту, головокружение, бессонницу, ощущение жара во всем теле и пульсации в голове, общую подавленность, сильную вялость и, как правило, замедление пульса, иногда диарею, иногда слюнотечение и, по большей части, обильное потоотделение. Хороший пример такой формы действия наперстянки приведен в «Медицинской газете» (Medical Gazette). Мужчина принимал ее самостоятельно от водянки в течение двадцати дней, после чего пульс замедлился вдвое по сравнению с прежней частотой, у него начались беспокойство, бессонница, бессвязная речь с воображаемыми людьми, расширение зрачков, тошнота, жажда и увеличение количества мочи; и эти жалобы существенно не утихали в течение шести дней. [2310] Подавленная деятельность сердца может стать причиной смерти при определенных обстоятельствах. Г-н Бранд упоминает, основываясь на опыте д-ра Пембертона, случай с пожилой женщиной, которая, находясь под полным воздействием наперстянки, упала в обморок, проходя по комнате; после чего, хотя сначала ей стало лучше, у нее случались частые приступы обморока и рвоты, пока она не скончалась. [2311] В других случаях возникают также судороги; и, как следует из случая, упомянутого д-ром Блэколлом, вызванное таким образом расстройство может привести к летальному исходу. У одного из его пациентов, принимавшего ежедневно по два драхмы настоя листьев, возникли боль над глазами и спутанность сознания, за которыми через двадцать четыре часа последовали обильная водянистая диарея, бред, общие судороги, потеря чувствительности и почти полная остановка пульса. Хотя опиатная клизма принесла некоторое облегчение, судороги продолжали повторяться частыми приступами в течение трех недель; в промежутках он был забывчив и бредил; и в конце концов он умер во время одного из судорожных припадков. [2312]

Случай, иллюстрирующий действие однократной большой дозы, описан в «Эдинбургском журнале» (Edinburgh Journal). Пожилая женщина выпила десять унций отвара, приготовленного из горсти листьев на кварту воды. В течение часа ее начало тошнить, и в течение двух дней у нее были непрекращающиеся позывы к рвоте и рвота, сопровождавшиеся сильной слабостью и холодным потом в промежутках, некоторым слюнотечением и отеком губ, а пульс был слабым, нерегулярным, прерывистым и не превышал 40 ударов. У нее также наблюдалась задержка мочи в течение трех дней. [2313]

Несколько похожий пример можно найти в «Медицинском журнале» (Journal de Médecine). Мужчина пятидесяти пяти лет по ошибке принял драхму вместо грана от астмы, и через час у него начались рвота, головокружение, чрезмерная слабость, из-за которой он не мог стоять, потеря зрения, колика и замедленный пульс. Эти эффекты продолжались более или менее в течение четырех дней, когда рвота прекратилась; затем остальные симптомы постепенно исчезли, однако зрение оставалось нарушенным почти две недели. [2314]

Очень интересный случай с летальным исходом, возникший из-за передозировки, назначенной шарлатаном, и ставший основанием для уголовного процесса в Лондоне в 1826 году, кратко описан в том же журнале. Шесть унций крепкого отвара были приняты в качестве слабительного рано утром. Первыми симптомами были рвота, колика и понос; к полудню наступила летаргия; около полуночи колика и понос возобновились; впоследствии появились общие судороги; и хирург, осмотревший пациента рано утром следующего дня, обнаружил у него сильные судороги, расширенные и нечувствительные зрачки, а пульс — медленный, слабый и нерегулярный. Постепенно наступила кома, и смерть наступила через двадцать два часа после проглатывания яда. [2315]

Это единственный случай, в котором я видел описание состояния трупа, причем оно изложено неполно. Сказано лишь, что наружные оболочки мозга были сильно наполнены кровью, а внутренняя оболочка желудка местами была красной.

Расстройства, вызванные отравлением наперстянкой, часто бывают гораздо более длительными, чем эффекты большинства других растительных наркотиков. Случай д-ра Блэколла является одним из примеров, а другой, не менее примечательный в своих деталях, описан в «Журнале Корвизара» (Corvisart’s Journal). Обычные местные и системные симптомы были вызваны драхмой порошка, принятой по ошибке; замедление пульса начало проходить только через семь дней, а нарушение зрения — лишь через пять дней после этого. [2316]

Препараты наперстянки очень нестабильны по своей силе. Из того, что я наблюдал в ходе их медицинского применения, я полагаю, что немногие порошки сохраняют активные свойства листьев, и даже не многие настойки. Две унции настойки Лондонского колледжа были приняты в два приема с коротким интервалом между ними, однако без каких-либо неприятных последствий. [2317] Это, безусловно, не могло бы произойти при использовании качественного препарата.

Об отравлении рутой.

Ruta graveolens, или рута, хотя ее дикая разновидность прямо объявляется Диоскоридом смертельной при чрезмерном употреблении, в последнее время привлекала мало внимания как яд и, по сути, едва ли считается вредоносной. Орфила, по-видимому, нашел ее отнюдь не активной; так как сок двух фунтов листьев, удержанный в желудке собаки путем перевязки пищевода, не привел к смерти до второго дня, симптомы были выражены нечетко, а единственными признаками на трупе были признаки легкого воспаления желудка. Даже когда дистиллированная вода вводилась в вену, единственными эффектами было временное нервное расстройство, подобное опьянению. [2318]

Согласно недавнему экспериментальному исследованию, проведенному М. Эли [2319], рута обладает специфическими и энергичными свойствами. Все части ее организма, особенно корни и листья, вызывают эффекты наркотико-акридных ядов; и хотя он никогда не встречал ни одного случая с летальным исходом, ее активность такова, что делает этот исход вполне вероятным, даже если доза отнюдь не очень велика. Его внимание к этой теме было привлечено в результате того, что он обнаружил, что ее часто использовали в его окружении для прерывания беременности — свойство, приписываемое ей с незапамятных времен сельскими жителями Франции; и все случаи ее ядовитого действия, которые он видел, были случаями, когда ее давали с этой целью. Иногда дают сок листьев, иногда их настой, иногда отвар корня; и в одном случае женщина приняла отвар двух корней, каждый толщиной с палец. Эффекты заключались в сильной боли в желудке, за которой следовали сильная и упорная рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, затуманивание зрения, затрудненная артикуляция, шаткость походки, суженные зрачки, судорожные движения головы и рук, подобные хорее, задержка мочи, замедление пульса и сильная прострация. Поноса не было никогда. В течение двух дней или чуть более произошел выкидыш, которому предшествовали обычные предвестники и за которым последовало ослабление симптомов отравления. Однако в период молочной лихорадки эти симптомы вновь усилились, и у пациентки также появились отек и боль в языке и обильное слюнотечение. Примерно через десять дней пульс начал учащаться; и обычно следовала легкая тифозная лихорадка, после которой выздоровление наступало медленно. В другом случае симптомы на всем протяжении были настолько мягкими, что, хотя выкидыш произошел, пациентка не была прикована к постели и через пятнадцать дней полностью восстановила здоровье. М. Эли добавляет, что, полностью осознавая сомнения, высказываемые выдающимися авторитетами относительно того, обладает ли какое-либо вещество специфическим свойством вызывать выкидыш, он твердо убежден, что рута действительно является таким веществом и что она подействует, даже если нет естественной склонности к выкидышу или какой-либо особой слабости организма.

Несмотря на эти утверждения, можно заподозрить, что М. Эли переоценил как ее ядовитые свойства, так и ее достоинства как лекарственного средства, способного вызвать выкидыш.

Об отравлении ипекакуаной.

Ипекакуана хорошо известна как рвотное средство. Ее получают из растения естественного семейства Rubiaceae, Cephaëlis ipecacuanha. Она содержит специфическое начало, еще не кристаллизованное, которое является белым, устойчивым на воздухе, труднорастворимым в воде, легкорастворимым в спирте и эфире, плавящимся при температуре около 122° F, способным образовывать кристаллизующиеся соли с кислотами и обладающим щелочной реакцией на лакмус. Оно было открыто М. Пельтье. [2320]

Сама по себе ипекакуана не считается ядом, поскольку вследствие своих рвотных свойств она быстро выводится из желудка. Но в дозах значительной величины она, вероятно, была бы опасна. У некоторых людей ароматические испарения от порошка вызывают затрудненное дыхание, тревогу и неполные судороги. Я встречал несколько случаев этой своеобразной идиосинкразии, и один в частности, когда человек, страдавший ею, ученик хирурга, страдал так часто и так сильно, что был вынужден оставить медицинскую профессию. Немецкий врач, д-р Пригер, опубликовал примечательный случай со слугой аптекаря, который из-за неосторожного вдыхания пыли порошка ипекакуаны был поражен ощущением стеснения в груди, рвотой, а вскоре после этого — пугающим чувством удушья из-за стеснения в горле. Когда эти симптомы продолжались несколько часов, дискомфорт в горле был устранен после использования отвара толокнянки и корня ратании; но одышка оставалась несколько дней. [2321]

Ее активное начало, эметин, является сильным ядом. Два грана чистого алкалоида убьют собаку; симптомы — частая рвота, за которой следуют сонливость и кома, и смерть через пятнадцать или двадцать четыре часа. В трупе обнаруживаются воспаленные легкие и желудок. Те же эффекты возникают при введении его в вену или при нанесении на рану. [2322] Таким образом, он представляется наркотико-акридным ядом. Но его раздражающие свойства настолько выражены, что его можно было бы правильно отнести к растительным едким веществам.

ГЛАВА XXXVII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ СТРИХНИНОМ, ЧИЛИБУХОЙ И ЛЖЕАНГОСТУРОЙ.

Следующая группа наркотико-акридных ядов включает несколько растительных ядов, которые действуют очень своеобразным образом. Они вызывают сильные спазмы, в точности как при столбняке, и вызывают смерть во время приступа, вероятно, путем остановки дыхания. Но они не нарушают чувствительность. В промежутках между приступами чувствительность, напротив, повышена, а способности остры.

Смерть, однако, не всегда наступает от столбняка. В некоторых случаях прекращение судорог сопровождалось фатальным состоянием общего и неописуемого истощения.

Помимо такого сильного воздействия на нервную систему, они также обладают местными раздражающими свойствами; но они редко наблюдаются из-за смертоносности и быстроты их отдаленного действия на спинной мозг и нервы.

Они оказывают свое действие, проникая в кровеносные сосуды. Доза, необходимая для смертельного исхода, чрезвычайно мала. Орган, на который оказывается воздействие, — это главным образом спинной мозг; но иногда они, по-видимому, действуют и на сердце.

Они редко оставляют какие-либо патологические изменения в трупе. Подобно другим причинам смерти от затрудненного дыхания, таким как утопление и удушение, они вызывают венозный застой; но он часто бывает незначительным. Иногда, однако, они оставляют признаки воспаления в пищеварительном канале.

Их энергия заключается в специфических алкалоидах. Единственные яды, включенные в эту группу, происходят из рода Strychnos. Кора Brucea antidysenterica долгое время также считалась обладающей подобными свойствами; но теперь известно, что кора Strychnos nux-vomica была ошибочно принята за кору этого дерева.

Было исследовано несколько видов Strychnos, а именно: S. Nux-vomica, S. Sancti Ignatii, или боб св. Игнатия, S. colubrina, или змеиное дерево, S. tieuté, из которого получают индийский яд Упас-тьюте, S. Guianensis, а также S. potatorum и Pseudo-kina; и все они, за исключением последних двух, оказались обладающими теми же замечательными свойствами, а последние два — инертны.

Все они, за исключением S. pseudo-kina и, вероятно, S. potatorum [2323], содержат алкалоид, которому обязаны своими ядовитыми свойствами. Это стрихнин, вещество, которое в последнее время стало предметом многих экспериментов химиков и физиологов.

Об отравлении стрихнином.

Стрихнин был открыт Пельтье и Каванту вскоре после открытия морфина. [2324] Описание лучшего процесса его приготовления читатель может найти в статье М. Анри в журнале, указанном ниже. [2325]

Его основные свойства следующие. Его кристаллы в чистом виде представляют собой удлиненные октаэдры. Он имеет чрезвычайно горький вкус, ощутимый, как говорят, когда один гран растворен в 80 фунтах воды. [2326] Он очень труднорастворим в воде, но легкорастворим в спирте и летучих маслах. Его спиртовой раствор имеет щелочную реакцию. Он образует нейтральные и кристаллизующиеся соли с кислотами. В своей обычной форме он окрашивается в оранжево-красный цвет под действием азотной кислоты; этот оттенок становится фиолетово-синим при постепенном добавлении гидросульфата аммония. Действие азотной кислоты обусловлено присутствием желтого красящего вещества или другого алкалоида, бруцина, который также содержится в чилибухе, но в большем количестве присутствует в коре лжеангостуры. Чистый стрихнин не окрашивается в оранжево-красный цвет азотной кислотой. [2327]

Ни один яд не наделен более разрушительной энергией, чем стрихнин. Я убил собаку за две минуты одной шестой частью грана, введенной в форме спиртового раствора в грудную клетку; я видел, как дикий кабан был убит таким же образом третью грана за десять минут; и почти нет сомнений, что полграна, введенные в рану, могут убить человека менее чем за четверть часа. Он действует независимо от способа введения в организм, но наиболее энергично — при введении в вену. Вызываемые симптомы очень однообразны и поразительны. Животное становится возбужденным и дрожит, а затем его охватывает скованность и подергивание конечностей. Эти симптомы усиливаются, пока, наконец, не наступает приступ сильного общего спазма, при котором голова запрокидывается назад, позвоночник выпрямляется, конечности вытянуты и ригидны, а дыхание задерживается из-за фиксации грудной клетки. Затем за приступом следует интервал покоя, во время которого чувства остаются совершенно сохранными или неестественно обостренными. Но вскоре начинается другой пароксизм, а затем еще один и еще один, пока, наконец, не происходит приступ, более сильный, чем все предыдущие; и животное погибает от удушья. Первые симптомы появляются через 60–90 секунд, когда яд наносится на рану. Когда он вводится в плевру, я наблюдал их начало через 45 секунд, а Пельтье и Каванту видели их начало через 15 секунд. [2328] М. Буйо недавно обнаружил, что он не оказывает никакого действия при непосредственном нанесении на нервы. [2329] Эксперименты г-на Блейка свидетельствуют о том, что его действие оказывается исключительно на нервную систему и что он не оказывает прямого действия на сердце, даже при непосредственном попадании в кровь через яремную вену. [2330] По-видимому, он действует специфически, раздражая спинной мозг.

Опасные эффекты часто были вызваны случайной передозировкой в обычной медицинской практике. Они хорошо иллюстрируются случаем, сообщенным д-ру Бардсли д-ром Бутом из Бирмингема. Мужчина 46 лет, страдавший гемиплегией почти четыре недели, начал использовать стрихнин и принимал его одиннадцать дней без особых неудобств. В течение этого периода он принимал дважды в день постепенно увеличивающиеся дозы, пока не достиг количества в один гран; когда обычный физиологический эффект перестал проявляться, количество было увеличено до полутора гранов. Но первая же доза вызвала тревогу и возбудимость, через три часа — ступор и потерю речи, а в конечном итоге — сильные тетанические судороги, которые привели к летальному исходу через три часа сорок пять минут. [2331] Случай с летальным исходом, вызванный большой дозой в две скрупулы, был записан немецким врачом д-ром Блумхардтом. Через пятнадцать минут рвотными средствами была вызвана неполная рвота. В это время пациент, юноша семнадцати лет, лежал на спине, совершенно окоченевший, с начинающимися приступами тризма. Спазмы постепенно распространились на остальное тело, пока, наконец, не установились сильные приступы общего столбняка, при которых все тело стало жестким, как доска, руки спазматически скрещены на груди, ноги вытянуты, стопы согнуты так, что подошвы были вогнутыми, дыхание остановлено, глазные яблоки выпячены, зрачки расширены и не реагировали на свет, а пульс был учащенным и нерегулярным. Во втором тяжелом приступе он умер через полтора часа после приема яда. [2332] Я наблюдал очень опасный тетанический спазм, вызванный дозой всего в две трети грана обычного неочищенного стрихнина из аптек; а д-р Перейра описывает случай, сообщенный другом, когда смерть была вызвана дозой в полграна, вводимой три раза в день. [2333] Как только каждый приступ спазма проходил, дыхание, которое, как было установлено, прекращалось, поддерживалось искусственно; но как только возвращалось естественное дыхание, возвращался и пароксизм столбняка; и в конце концов искусственное раздувание легких не смогло восстановить жизнь.

Единственные описания патологических изменений после смерти от стрихнина, которые я видел, — это случаи д-ра Бута и д-ра Блумхардта. В первом случае мышцы были в ригидном состоянии, пальцы сжаты, сосуды мозга переполнены кровью, оболочки спинного мозга сильно инъецированы; и четыре очага кровоизлияния были обнаружены между спинномозговой паутинной и наружной оболочками. Во втором случае, через двадцать четыре часа после смерти, наблюдались общая синюшность кожи и необычайная ригидность мышц. Жидкая кровь вытекала в изобилии из спинномозгового канала, где вены были переполнены, мягкая мозговая оболочка инъецирована, спинной мозг размягчен в верхней части и местами почти превращен в кашицу. Также наблюдались застой и размягчение мозга. Голова и крупные сосуды были дряблыми и почти не содержали крови. Внутренняя оболочка желудка и кишечника представляла некоторое покраснение, но не более того, что часто наблюдается независимо от раздражения там.

Стрихнин был обнаружен Пельтье и Каванту в четырех видах Strychnos: S. nux vomica, Sancti Ignatii, Colubrina и Tieuté; и, согласно исследованиям ММ. Марциуса и Хербергера о составе и свойствах американского яда вурали, он также, вероятно, содержится в S. guianensis. [2334] Воклен не смог обнаружить его в S. pseudo-kina, которая лишена горечи.

Об отравлении чилибухой.

Тесты на чилибуху. — Чилибуха, самый распространенный из этих ядов, представляет собой плоское округлое семя диаметром около дюйма, желтоватого или зеленовато-коричневого цвета, покрытое короткими шелковистыми волосками и имеющее небольшое возвышение посередине одной из своих поверхностей. В порошке она имеет грязно-зеленовато-серый цвет, чрезвычайно горький вкус и запах, похожий на порошок солодки. Она воспламеняется на горящем угле, а при обработке азотной кислотой приобретает оранжево-красный цвет, который разрушается при добавлении протохлорида олова. Ее настой также окрашивается в оранжево-красный цвет азотной кислотой и дает серовато-белый осадок с настойкой чернильных орешков.

Орфила и Баррюэль провели несколько экспериментов по способу обнаружения ее в желудке, и ниже приводится план, рекомендованный ими. Содержимое желудка или порошок, если его можно отделить, необходимо прокипятить в воде, подкисленной серной кислотой. Жидкость после фильтрации нейтрализуют карбонатом кальция, а затем выпаривают досуха. Затем на сухую массу воздействуют последовательными порциями спирта и выпаривают до консистенции жидкого сиропа. Продукт имеет чрезвычайно горький вкус, дает осадок с аммиаком, становится темно-оранжево-красным при действии азотной кислоты и иногда при стоянии в течение двух-трех дней дает кристаллы стрихнина. [2335] С помощью этого процесса д-р Р. Д. Томсон в случае, который закончился смертью через три часа, обнаружил чилибуху, хотя рвота была вызвана рвотными средствами. [2336]

Эти эксперименты важно помнить, потому что, вопреки тому, что происходит в отношении растительных ядов в целом, чилибуха часто обнаруживается в желудках тех, кто был отравлен ею.

Способ ее действия и симптомы у человека. — Ядовитые свойства чилибухи теперь хорошо известны простому народу; и вследствие этого она иногда становится инструментом добровольной смерти, хотя ни один яд не причиняет таких мучений. Трудно представить, учитывая ее чрезвычайно горький вкус, как кто-то мог сделать ее инструментом убийства. Но в журнале Руста изложен факт, который показывает, что она может быть использована для этой цели. На попойке один человек поспорил с другим, что если тот примет немного Cocculus indicus в пиве, то будет вынужден идти домой на голове. Пари было принято, и зелье выпито; но чилибуха была подменена вместо Cocculus indicus, который сам по себе также является сильным ядом; и человек пошел домой и умер в судорогах пятнадцать минут спустя. [2337]

На животных было проведено много экспериментов с чилибухой; но первым точным исследованием было исследование Мажанди и Делиля, зачитанное перед Французским институтом в 1809 году. Симптомы, которые они отметили, были в точности такими же, как те, что вызываются стрихнином. Полдрахмы порошка убили собаку за сорок пять минут, а полтора грана спиртового экстракта, введенные в рану, убили другую за семь минут. Животные неизменно испытывали ужасные приступы тетанического спазма с интервалами расслабления и чувствительности и погибали во время пароксизма.

Причиной смерти, по-видимому, является длительный спазм грудных мышц, участвующих в дыхании. Спазм этих мышц заметен в тщетных усилиях, которые животные предпринимают для вдоха. Внешние мышцы грудной клетки во время приступов можно ощутить почти как кость; и, согласно эксперименту Вепфера, диафрагма участвует в спазме внешних мышц. [2338]

Из-за своеобразных симптомов раздражения спинного мозга, не сочетающихся с каким-либо повреждением мозга, считается, что этот яд действует только на спинной мозг. Это далее показано экспериментами г-на Блейка со стрихнином, упомянутыми выше. Но из некоторых экспериментов Сегаласа следует, что он также истощает раздражимость сердца: ибо у животных он обнаружил, что этот орган не может быть стимулирован к сокращению после смерти, и жизнь не может быть продлена искусственным дыханием. [2339] Подобное наблюдение было сделано давно Вепфером, который нашел сердце неподвижным и растянутым артериальной кровью в его левых полостях; [2340] и случай отравления у человека с тем же эффектом будет описан далее. Пульс всегда очень слабый, часто полностью подавлен во время пароксизма; и в упомянутом случае при вскрытии он был найден бледным, дряблым и пустым, будучи, по-видимому, пораженным спазмом. Действие, оказываемое через посредство спинного мозга на мышцы, полностью независимо от головного мозга; ибо Станниус обнаружил, что у лягушек удаление мозга не мешает проявлению эффектов. [2341]

В последнее время отравление чилибухой стало обычным явлением. Наиболее характерным примером из опубликованных является случай, описанный г-ном Олье, с молодой женщиной, которая в приступе меланхолии приняла от двух до трех драхм порошка с водой. Когда хирург впервые увидел ее полчаса спустя, она была совершенно здорова. Но, уйдя в поисках рвотного средства и вернувшись через десять минут, он обнаружил ее в состоянии сильной тревоги, с вытянутыми и разведенными конечностями, а пульс был слабым и быстрым. Затем у нее случилась легкая и кратковременная судорога, за которой последовало сильное возбуждение и беспокойство. Через несколько минут у нее случился еще один приступ, а вскоре после этого — третий, каждый продолжительностью около двух минут. Во время этих приступов «все тело было выпрямлено и напряжено, ноги вытянуты и широко расставлены; пульс или дыхание не прощупывались; лицо и кисти были синюшными, а мышцы лица сильно судорожно сокращались». В коротких промежутках между приступами она была вполне в сознании, имела слабый быстрый пульс, жаловалась на тошноту с сильной жаждой и обильно потела. «Вскоре последовал четвертый и самый сильный приступ, при котором все тело было вытянуто до предела с головы до ног. После этого она так и не оправилась: она, казалось, впала в состояние асфиксии, разжала руки и уронила их на колени. Брови ее, однако, оставались нахмуренными, губы разведенными, из углов рта выделялась слюнная пена, а выражение лица было в целом самым ужасающим». Она умерла через час после проглатывания яда. [2342] — Случай, в точности похожий, вызванный порошком на три пенса и закончившийся смертью чуть более чем через час, описан г-ном Уоттом из Глазго. [2343] — Другой, по-видимому, также похожий, но закончившийся смертью через три часа, описан д-ром Р. Д. Томсоном. [2344] На самом деле, в разных случаях, когда смерть наступает на первичной стадии, наблюдается очень мало различий в симптомах. — Иногда даже в таких быстрых случаях вначале бывает небольшая рвота. Это было отмечено в случае г-на Уотта, а также в другом, описанном ММ. Орфила и Оливье. [2345]

Когда смерть не наступает внезапно в приступе спазма, человек продолжает страдать в течение двенадцати или шестнадцати часов от подобных, но более мягких пароксизмов; а впоследствии он может либо выздороветь без дальнейших симптомов, либо скончаться через короткое время, по-видимому, от истощения, либо перенести приступ воспаления желудка и кишечника, который может закончиться или не закончиться летально.

М. Жюль Клоке описал случай, когда пациент, по-видимому, умер от чрезмерного истощения, вызванного сильными, длительными спазмами. Тетанические приступы длились около двадцати четырех часов, чувствительность в промежутках была острой. Впоследствии появились легкие признаки раздражения желудка; и смерть наступила на четвертое утро. [2346]

В «Бюллетенях Медицинского общества эмуляции» (Bulletins of the Medical Society of Emulation) описан еще один случай, возникший из-за передозировки спиртового экстракта, принятой пожилой женщиной, которая использовала его от паралича. Она приняла три грана сразу. Вскоре возник сильный столбняк; а впоследствии у нее был регулярный приступ воспаления желудка и кишечника, который закончился смертью через три дня.

Последний пример, который следует отметить, очень хорошо иллюстрирует действие яда, когда количество недостаточно для того, чтобы вызвать смерть. Молодая женщина намеренно проглотила драхму, смешанную со стаканом вина. Через пятнадцать минут у нее начались боль и жар в желудке, жжение в пищеводе, ощущение разрывания и усталости в конечностях, сменившееся скованностью суставов, судорожными подергиваниями, шаткостью походки и, наконец, сильными и частыми приступами столбняка. Молоко, данное после начала столбняка, вызвало рвоту. У нее также наблюдались покраснение десен, воспаление языка, жгучая жажда и боль в желудке. Пульс также стал быстрым, а кожа горячей. На следующий день, хотя приступы прекратились, мышцы были очень болезненными, особенно при движении. Язык и небо были воспалены, наблюдались жажда, боль в желудке, рвота, колика и диарея. Эти симптомы, однако, утихли и на четвертый день исчезли, оставив ее чрезвычайно слабой. [2347]

Этот и предыдущий случаи ясно показывают двойные наркотико-акридные свойства яда.

Что касается дозы, необходимой для смертельного исхода, то наименьшая смертельная доза спиртового экстракта, зарегистрированная до сих пор, составляет три грана, что было количеством, принятым в случае из парижских бюллетеней: Гофман упоминает смертельный случай, вызванный двумя дозами порошка по пятнадцать гранов; [2348] а в «Журнале Гуфеланда» (Hufeland’s Journal) есть другой, вызванный двумя драхмами, который закончился смертью через два часа. [2349] — Собака была убита восемью гранами порошка, а кошка — пятью. [2350] Говорят даже, что собака была убита двумя гранами. [2351]

Считалось, исходя из некоторых наблюдений г-на Бейкера о медицинском использовании чилибухи в Индостане, что силой привычки организм может до некоторой степени привыкнуть к большим дозам этого яда, подобно тому как он приобретает способность переносить большие дозы опиума. Жители Индостана часто принимают его утром и вечером в течение многих месяцев непрерывно, начиная с восьмой части ореха и постепенно увеличивая дозу до целого ореха, или около двадцати гранов. Если его принимать непосредственно перед или после еды, он никогда не вызывает никаких неприятных эффектов; но если пренебречь этой предосторожностью, могут возникнуть спазмы. [2352] Поскольку считается небезопасным увеличивать дозу сверх одного ореха, а яд принимается в виде грубого порошка, в каковой форме он должен медленно подвергаться воздействию жидкости в желудке, вероятно, что модифицирующее влияние привычки незначительно. Привычка, безусловно, не приучает организм к стрихнину, используемому в медицинских целях. Та же доза, которая однажды вызвала его специфическое физиологическое действие, по большей части будет достаточной, чтобы вызвать его снова, как бы часто ни повторялась доза. — Факты, упомянутые г-ном Бейкером, показывают, что чилибуха не является кумулятивным ядом; и европейский опыт в случае со стрихнином приводит к тому же выводу.

Патологические изменения. — Патологические изменения различаются в зависимости от периода, в который наступает смерть. В случае г-на Олье, где смерть наступила через час, изменения были незначительными. Желудок был почти нормальным, сосуды мозга несколько переполнены, сердце дряблым, пустым и бледным. В случае из «Журнала Гуфеланда» наблюдалось общее воспаление желудка, двенадцатиперстной кишки и части тощей кишки. В случае Клоке, более медленном, было очень мало признаков воспаления. В случае из парижских бюллетеней, напротив, желудок был сильно воспален, кишечник фиолетового цвета, во многих местах легко разрывался и, по-видимому, был гангренозным. При интересном вскрытии случая, который был быстро фатальным — того, что описан Орфила и Оливье, было обнаружено много серозного выпота на поверхности мозжечка и размягчение всего коркового вещества мозга, но особенно мозжечка. Блумхардт также обнаружил размягчение мозжечка и застой в сосудах мозга, вместе с размягчением спинного мозга и общим переполнением спинномозговых вен. Это является некоторым подтверждением мнения, выдвинутого не так давно во Франции Флураном и другими, что чилибуха действует особенно на мозжечок. [2353] В случае д-ра Р. Д. Томсона, который был исследован г-ном Тейлором, был обнаружен сильный застой во всех оболочках и веществе мозга и мозжечка, и даже некоторое кровоизлияние в полость паутинной оболочки над верхней поверхностью первого. Г-н Уотт отметил в своем случае (через шестьдесят часов, однако, после смерти летом) размягчение вещества мозга и поясничной части спинного мозга. — В случае Орфила и Оливье легкие были найдены сильно переполненными черной жидкой кровью. — В случае Блумхардта сердце и крупные сосуды были полностью лишены крови. — Иногда наблюдается, как в случае д-ра Р. Д. Томсона, коричневый порошок, выстилающий желудок, даже если была рвота.

Тело, по-видимому, иногда сохраняет в течение определенного периода после смерти позу и выражение, приданные ему судорогами при жизни. В примере, упомянутом Орфила и Оливье, мышцы сразу после смерти оставались сокращенными, голова запрокинутой, руки согнутыми, а челюсти сжатыми. Это состояние может сохраняться даже в течение нескольких часов, так что тело, по-видимому, переходит в состояние ригидности, предшествующее разложению, не проходя через предварительную стадию дряблости сразу после смерти. В случае, описанном г-ном Олье, тело через пять часов после смерти «все еще было таким же жестким и прямым, как статуя, так что если сдвинуть одну из рук, все тело двигалось вместе с ней»; а в случае Блумхардта ригидность через двадцать часов после смерти была необычайно сильной. Это состояние ригидности, однако, возникает не всегда. Напротив, у животных конечности становятся очень дряблыми сразу после смерти; но обычная ригидность наступает на ранней стадии. [2354] В случае д-ра Р. Д. Томсона дряблость последовала сразу за смертью.

Лечение. — Мало что известно о лечении при этом виде отравления. Но величайшее значение имеет тщательное и безотлагательное опорожнение желудка. Поэтому полезны рвотные средства; но если под рукой есть желудочный зонд, к нему следует прибегнуть, не дожидаясь действия рвотных средств. Торосевич описывает случай с молодой женщиной, которая после того, как начали проявляться обычные симптомы вследствие приема чайной ложки порошка, выздоровела под действием рвотного средства, за которым последовал корень ратании. [2355] Когда чилибуха принимается в порошке — наиболее частая форма, в которой она использовалась, — она с большим упорством прилипает к внутренней поверхности желудка. Следовательно, какие бы средства ни применялись для опорожнения желудка, их необходимо продолжать усердно в течение значительного времени. Если у пациента не начинаются спазмы в течение двух часов, он, как правило, будет в безопасности.

М. Донне из Парижа заявил, что он обнаружил, что йод, бром и хлор являются антидотами при отравлении алкалоидом чилибухи, а также другими растительными алкалоидами. Йод, хлор и бром, говорит он, образуют с алкалоидом соединения, которые не являются вредоносными — два с половиной грана йодида, бромида и хлорида стрихнина не оказали никакого эффекта на собаку. Животные, принявшие один гран стрихнина или два грана вератрина, не пострадали, когда настойка йода вводилась сразу после этого. Но задержка в десять минут при введении антидота делала его бесполезным. В соединениях, образованных этими антидотами с алкалоидами, последние находятся в состоянии химического соединения, а не разложены. Серная кислота отделяет стрихнин, например, от его состояния соединения с хлором, йодом или бромом и образует сульфат стрихнина с его обычными ядовитыми качествами. [2356] Остается доказать, что те же преимущества будут получены от введения этих антидотов в случае отравления сырым препаратом, чилибухой, как и при отравлении ее алкалоидом.

В целом, при распознавании случая отравления чилибухой трудностей не возникнет. Столбняк или тризм — единственное заболевание, которое вызывает подобные эффекты. Но это заболевание никогда не заканчивается так быстро смертельным исходом, как быстрые случаи отравления чилибухой; и оно никогда не вызывает симптомов раздражения, наблюдаемых в более медленных случаях. Кроме того, приступы естественного столбняка почти всегда развиваются медленно; в то время как чилибуха вызывает полные приступы за час или менее. Правильно, однако, помнить, что чилибуха может даваться в малых дозах, часто повторяемых и постепенно увеличиваемых, чтобы в точности имитировать феномены столбняка от естественных причин. Медики не затруднятся обнаружить, поразмыслив, как препараты этого средства могут быть превращены в грозные тайные яды.

Об отравлении бобом св. Игнатия и Упас-тьюте.

Strychnos Sancti Ignatii, или боб св. Игнатия, содержит примерно в три раза больше стрихнина, чем чилибуха, а именно от двенадцати до восемнадцати частей на 1000. Он очень энергичен. Д-р Хопф упомянул случай с человеком, у которого начался столбняк продолжительностью несколько часов после приема порошка половины боба в бренди и который, по-видимому, чудом спасся. [2357]

Strychnos tieuté — это растение, которое дает Упас-тьюте, один из яванских ядов. Это вещество было проанализировано Пельтье и Каванту и оказалось содержащим стрихнин. [2358] Из экспериментов Мажанди и Делиля Упас-тьюте представляется почти таким же энергичным, как сам стрихнин. [2359] Майер обнаружил, что кора растения, которое дает его, при нанесении в дозе пятьдесят гранов на рану убила кролика за два с половиной часа. [2360] Д-р Дарвин дал описание его воздействия на яванских преступников, которых раньше казнили дротиками, отравленными тьюте. Описание, процитированное им, не очень достоверно; однако оно точно согласуется с тем, чего следовало бы ожидать от известных свойств яда. Он говорит, что через несколько минут после того, как преступники были ранены инструментом палача, они начинают сильно дрожать, издают пронзительные крики и погибают среди ужасных судорог через десять или пятнадцать минут. [2361]

Об отравлении корой лжеангостуры.

Помимо этих ядов рода Strychnos, настоящая группа включает еще один, с теми же свойствами, который когда-то считался происходящим из растения другого семейства, Brucea antidysenterica.

Вид коры, обычно называемый корой лжеангостуры, был по ошибке завезен в Европу вместо настоящей ангостуры, куспарии, или коры Galipea officinalis. Долгое время считалось, что это кора Brucea antidysenterica; но теперь известно, что это кора S. nux vomica. [2362] Это яд большой энергии. Он вызвал так много смертельных случаев вскоре после своего появления, что в некоторых странах на континенте все запасы ангостуры было приказано сжечь. Он содержит меньшую долю стрихнина, но больше алкалоида бруцина, чем чилибуха, семя этого растения.

Согласно Андралю, бруцин в двадцать четыре раза менее мощный, чем стрихнин; [2363] но сама кора почти так же сильна, как чилибуха, ибо Орфила обнаружил, что восемь гранов убили собаку менее чем за два часа. [2364]

Симптомы, которые она вызывает, такие же, как те, что вызываются чилибухой. Они подробно описаны в статье профессора Эммерта из Берна. [2365] Оказывается, что в промежутках между приступами чувствительность необычайно остра: мальчик, ставший ее жертвой, умолял своего врача не прикасаться к нему, так как его немедленно бросало в приступ. Профессор Марк из Парижа однажды был сильно поражен этим ядом, который он принял по ошибке вместо настоящей ангостуры для лечения лихорадки. Он принял его в форме настоя, и доза составляла всего три четверти ликерной рюмки; однако у него начались тошнота, боль в желудке, ощущение полноты в голове, головокружение, звон в ушах и неясность зрения, за которыми последовали скованность конечностей, сильная боль при каждой попытке движения, тризм и невозможность артикулировать. Эти симптомы продолжались два часа; и утихли при использовании эфира и лауданума. [2366]

Некоторые интересные эксперименты были проведены Эммертом с этим ядом, чтобы показать, что он действует на спинной мозг непосредственно, а не на этот орган через посредство мозга. Если животное отравить, введя экстракт коры лжеангостуры в его задние лапы после того, как спинной мозг был перерезан в пояснице, задние лапы, так же как и передние, приходят в состояние спазма; или если продолговатый мозг перерезан и дыхание поддерживается искусственно, обычные симптомы вызываются во всем теле при введении его внутренне или внешне — единственная существенная разница заключается в том, что они начинаются медленнее и что для их вызова требуется большая доза, чем когда мозг не поврежден. С другой стороны, когда спинной мозг внезапно разрушается после того, как симптомы начались, они мгновенно прекращаются, хотя кровообращение продолжается еще несколько минут. [2367]

Настоящая ангостура имеет более тонкую текстуру, чем другая, и более темный цвет, ароматная, едкая и менее горькая. Ферроцианид калия вызывает в муриевом настое лжекоры осадок, который сначала зеленый, а затем становится синим; и тот же реагент превращает в синий красноватый порошок, который выстилает кору. Никаких подобных эффектов не производится на настоящей ангостуре. Азотная кислота делает ржавый налет на ложной коре глубоким грязно-синим, но не оказывает такого эффекта на настоящую кору; которая, кроме того, никогда не проявляет желтого налета.

Наряду с вышеупомянутыми ядами Орфила также классифицировал некоторые яды, используемые американскими индейцами; однако, поскольку в Европе они являются лишь предметом любопытства, вряд ли есть необходимость рассматривать их здесь подробно.

Наиболее интересным и известным из них является яд вурали из Гвианы, называемый разными авторами вурара, урари или кураре. Считается, что Марциус проследил его происхождение до нового вида стрихноса, S. guianensis, а совсем недавно д-р Шомбург — до другого вида, S. toxicaria, описанного этим путешественником. Однако действие, которое он оказывает, не совсем соответствует тому, чего можно было бы ожидать от растения, принадлежащего к этому роду.

Действие вурали было исследовано сэром Б. Броди в «Философских трудах» за 1811–1812 годы, в «Токсикологии» Орфилы, в «Мемуарах об абсорбции» Мажанди и в «Трактате о ядах» Фонтаны. Но наиболее детальное исследование принадлежит Эммерту и было опубликовано в 1818 году. Он вызывает не судороги или спазмы мышц, а, напротив, паралич и, вероятно, приводит к смерти именно таким образом, останавливая дыхание, подобно болиголову и кониину. Согласно экспериментам Эммерта, воздействию подвергается только спинной мозг, а не головной. В 1839 году г-н Уотертон провел несколько примечательных экспериментов, чтобы показать способность искусственного дыхания приводить к выздоровлению после воздействия этого яда. После того как животные падали без движения от действия яда, введенного через рану, и когда работа сердца становилась настолько слабой, что пульс не прощупывался, искусственное дыхание, продолжавшееся в одном случае семь с половиной часов, а в другом — два часа, приводило к восстановлению здоровья животных.

ГЛАВА XXXVIII. ОБ ОТРАВЛЕНИИ КАМФОРОЙ, КУКОЛЬНОЙ ЯГОДОЙ (COCCULUS INDICUS) И Т. Д.

Третья группа наркотико-раздражающих ядов по своему действию до некоторой степени напоминает стрихнин, поскольку в больших дозах они вызывают судороги тетанического характера. Однако они значительно отличаются тем, что одновременно вызывают нарушение чувствительности или сопор. К ним относятся камфора, кукольная ягода (Cocculus indicus), ее активное начало пикротоксин, Coriara myrtifolia, анчар (Upas antiar), яд с Явы, и, возможно, также тис.

Об отравлении камфорой.

Камфора, растворенная в масле, вскоре вызывает у собак пароксизмы тетанических спазмов. Сначала в промежутках между ними чувства остаются сохранными, но постепенно они притупляются, пока, наконец, не наступает состояние глубокого сопора с шумным затрудненным дыханием и выдыханием камфорных паров; в этом состоянии животное вскоре погибает. Раствор двадцати гран в оливковом масле убьет собаку менее чем за десять минут при введении в яремную вену. Когда камфору дают собакам в виде фрагментов, она не вызывает судорог, а убивает их медленнее, вызывая воспаление пищеварительного канала. Таковы результаты многочисленных экспериментов Орфилы.

Они подтверждаются другими экспериментами, проведенными позднее Скудери из Мессины; однако этот экспериментатор также отметил, что судороги сопровождались своеобразным видом бреда, из-за которого животные бегали взад и вперед без видимой причины, как будто они были безумны. Он также обнаружил, что мочевыводящие органы обычно поражены, по большей части странгурией. Лебкюхнер обнаружил камфору в крови отравленных ею животных.

Симптомы у человека. — Симптомы, вызываемые камфорой у человека, возможно, не были изучены; но, насколько их наблюдали, они подтверждают ее право считаться наркотическим и раздражающим ядом. Ее действие представляется удивительно неопределенным: по крайней мере, результаты очень противоречивы, и причина этого неясна.

Ее наркотическое действие хорошо иллюстрируется в отчете, представленном г-ном Александром на основе личного опыта, а также д-ром Эдвардсом из Парижа, как это произошло с его пациентом, которому была сделана клизма с камфорой.

Г-н Александр в ходе своих экспериментов на самом себе с различными лекарственными средствами был почти убит этим ядом и оставил лучшее из опубликованных до сих пор описаний его воздействия в опасных дозах на человека. Установив в ходе предыдущего эксперимента, что один скрупул не вызывает никаких особых симптомов, он проглотил за один прием два скрупула, смешанных с розовым сиропом. В течение двадцати минут он почувствовал вялость и апатию, а через час — головокружение, спутанность сознания и забывчивость. Все предметы дрожали перед его глазами, а вихрь непереваренных идей проносился в его сознании. В конце концов он потерял сознание, во время которого у него начались сильные судорожные припадки и маниакальное безумие. Эти тревожные симптомы исчезли, когда д-р Монро, за которым послали, случайно обнаружил предмет экспериментальных исследований своего пациента и дал ему рвотное. Однако разнообразные странные психические расстройства продолжались еще некоторое время. Рвотное вывело почти всю камфору, которая была проглочена тремя часами ранее.

У пациента д-ра Эдвардса симптомы были вызваны инъекцией, содержащей полдрахмы камфоры. Через несколько минут он почувствовал камфорный привкус, за которым последовало неописуемое беспокойство. Спускаясь затем вниз за помощью, он был поражен тем, что его тело стало таким легким, что ему казалось, будто он скользит по полу, почти не касаясь его. Впоследствии он начал шататься, лицо его побледнело, он почувствовал озноб и приступ онемения кожи головы. Выпив затем бокал вина, о котором он попросил, он постепенно почувствовал себя лучше, но в течение некоторого времени его психика была необычно затронута. Он чувствовал тревогу, не считая себя в опасности; он проливал слезы, но не мог сказать почему; на самом деле они текли непроизвольно. В течение двадцати четырех часов его дыхание источало камфорный запах.

Гоффман описал случай, аналогичный случаям Александра и Эдвардса. Доза составляла два скрупула, принятых в масле; симптомы: головокружение, озноб, тревога, бред и сонливость.

Эти случаи, казалось бы, указывают на весьма значительную активность; однако нет сомнений в том, что даже большие дозы иногда принимались с гораздо меньшим эффектом. Так, из отчета д-ра Эйкхорна из Нового Орлеана о действии камфоры на него самого, когда он неосторожно проглотил ее в количестве двух драхм частыми малыми дозами в течение трех часов, следует, что единственным результатом был сильный жар, сердцебиение, учащенный пульс и приятное опьянение, затем влажность кожи, далее глубокий сон в течение нескольких часов, сопровождавшийся чрезмерным потоотделением, и, наконец, никаких серьезных последствий, кроме сильной слабости. Меня заверил мой корреспондент, д-р Дженнисон из Кембриджа, США, что его знакомый врач давал 90 гран камфоры четыре раза в день при френите с безопасностью и пользой.

Профессор Вендт из Бреслау описал случай, который доказывает раздражающее действие камфоры на человека, а также неопределенность дозы, необходимой для оказания вредоносного воздействия. В случае с г-ном Александром два скрупула, по всей вероятности, оказались бы смертельными, если бы они не были вовремя выведены рвотой. В случае, который сейчас рассматривается, 160 гран были приняты в растворе спирта и не были выведены рвотой, однако человек выздоровел. Это был пьяница, который принял четыре унции камфорного спирта, прописанного ему в качестве растирания. Вскоре после этого у него начались жар, жгучее ощущение кожи, тревога, жгучая боль в желудке, головокружение, покраснение лица, помутнение зрения, искры перед глазами и некоторый бред. Он вскоре поправился при использовании миндального масла и уксуса, но рвоты не было.

Патологоанатомические изменения. — Патологоанатомические изменения, вызываемые камфорой, насколько мне известно, у человека не наблюдались. У собак, исследованных сразу после смерти, сердце больше не сокращается, а его левые полости содержат артериальную кровь красновато-коричневого цвета. Когда яд давался в виде фрагментов, он оставляет следы воспаления в желудке и кишечнике. Орфила обнаружил, что эти органы сильно воспалены в таких обстоятельствах. Скудери обнаружил, что оболочки мозга сильно инъецированы, а сам мозг иногда размягчен; внутренняя оболочка желудка либо очень красная, либо покрыта черными, похожими на гангренозные, пятнами размером с просяное зерно; двенадцатиперстная кишка в том же состоянии; мочеточники, уретра и семенные канатики воспалены; и каждый орган в теле, даже мозг, пропитан запахом камфоры.

Об отравлении кукольной ягодой (Cocculus Indicus).

Menispermum cocculus, Cocculus suberosus или Anamirta cocculus ботаников — это ползучее растение, которое растет на острове Цейлон, на Малабарском побережье и в других частях Ост-Индии. Его плод, который является единственной частью растения, до сих пор детально изученной, похож на крупный, шероховатый, серовато-черный горох и известен в лавках под названием Cocculus indicus. Он имеет грубый, деревянистый околоплодник, заключающий в себе бледно-серовато-желтое, хрупкое ядро с очень сильным, стойким горьким вкусом. Судебный медик должен хорошо ознакомиться с его внешними признаками, потому что, помимо того, что он иногда используется в медицине, это известный яд для уничтожения рыбы, а также он широко использовался пивоварами в качестве заменителя хмеля — фальсификация, которая запрещена в Британии строгими законами. Он был проанализирован М. Булле из Парижа, который обнаружил в нем, помимо прочих веществ, особое начало, называемое пикротоксином. Это начало составляет, по словам Булле, около пятой части ядра; по словам Ниса фон Эзенбека, только сотую часть: и мои собственные эксперименты согласуются с результатами последнего. Он умеренно растворим в воде и легко кристаллизуется из горячего кисловатого водного раствора. Он более растворим в горячем спирте, из которого кристаллизуется в виде зернистых масс. Десять гран его убили собаку за двадцать пять минут во втором пароксизме столбняка.

Сами семена вызывают рвоту вскоре после того, как их проглотят; так что животные часто могут проглатывать их, если не без вреда, то, во всяком случае, без опасности. Но если пищевод перевязан, животное вскоре начинает шататься; глаз приобретает своеобразное изможденное выражение, которое является верным предвестником тетанического пароксизма; и второй, третий или четвертый приступ обычно оказывается смертельным. Три или четыре драхмы убьют собаку при введении в желудок; меньше будет достаточно при нанесении на рану; и еще меньше при введении в вену. Вепфер описал хороший эксперимент, из которого он делает вывод, что Cocculus indicus действует, истощая возбудимость сердца. В промежутках между приступами пульс не прощупывался; и при вскрытии грудной клетки сразу после смерти он обнаружил, что сердце неподвижно, а все его полости растянуты. Орфила также иногда обнаруживал, что сердце неподвижно, а его левые полости заполнены красновато-коричневой кровью.

Этот яд, по-видимому, не обладает выраженными раздражающими свойствами в отношении животных. М. Гупиль действительно обнаружил, что он вызывает рвоту и понос, но Орфила не смог наблюдать никакого подобного эффекта. Согласно Гупилю, он обладает удивительным свойством сообщать плоти животных, особенно рыб, убитых с его помощью, некоторые из ядовитых качеств, которыми он сам наделен. В точности этого утверждения можно усомниться, так как предполагаемый факт противоречит аналогии. Кроме того, этот яд с незапамятных времен использовался на Востоке для ловли рыбы; и он широко используется для той же цели в некоторых частях Франции, хотя это запрещено законом. Шевалье упоминает, что в одном приходе жители полгода живут на рыбе, пойманной с помощью этого яда; и что его друг пробовал рыбу, пойманную таким образом, без малейшего вреда.

Симптомы у человека. — Хотя хорошо известно, что солодовые напитки часто фальсифицировались Cocculus indicus с целью экономии хмеля, случаи отравления у человека редки, поскольку количество, необходимое для придания должной степени горечи, невелико. Профессор Бернт кратко упомянул ряд случаев, которые возникли в результате того, что идиот по ошибке приправил им суп. Девять человек заболели тошнотой, рвотой, болью в желудке и кишечнике; и один умер через двенадцать дней. Симптомы, при которых умер этот человек, не указаны; но в отчете об инциденте, отправленном Бернту, смерть приписывалась яду, что маловероятно, учитывая длительность интервала перед смертью.

В ту же группу с камфорой и Cocculus indicus Орфила поместил анчар (Upas antiar), яванский яд. Этот яд представляет собой очень горький млечный сок или экстракт, который известен в Европе только как предмет любопытства. Его иногда путали с Upas tieuté. Своими свойствами он обязан нейтральному началу, называемому антиарином. Из экспериментов ММ. Мажанди и Делиля, а также сэра Б. Броди и Эммерта следует, что он действует таким же образом и вызывает те же эффекты, что и камфора и Cocculus indicus. В малых дозах он действует как раздражитель; в больших дозах вызывает судороги и кому.

Здесь он отмечен главным образом потому, что является одним из ядов, которые сильно воздействуют на сердце. Если исследовать тело животного сразу после смерти от анчара, обнаруживается, что сердце потеряло свою возбудимость, а левый желудочек содержит ярко-красную кровь: Шнелл обнаружил, что, как и многие другие активные яды, он не оказывает никакого действия при нанесении на перерезанный конец нерва.

Coriaria myrtifolia также считается некоторыми обладающей свойствами настоящей группы и достаточно важна из-за своей энергии и периодического вредного воздействия на человека, чтобы потребовать некоторого внимания здесь.

Ее токсикологическое действие было исследовано профессором Майером из Бонна, который обнаружил, что она вызывает у большинства животных сильные приступы столбняка, сменяющиеся апоплексической комой; и что в мертвом теле мозг выглядит переполненным кровью, кровь в сердце и крупных сосудах жидкая, сердце не возбудимо сразу после смерти, а внутренняя оболочка желудка желтоватая и сморщенная. Драхма экстракта сока убила кошку за два часа при проглатывании; полдрахмы, нанесенные на рану, убили другую за восемьдесят пять минут; а шесть гран таким же образом убили котенка за три с половиной часа. Драхма, проглоченная молодой собакой, убила ее за два с половиной часа. Десять гран экстракта настоя, нанесенные на рану, убили котенка за шесть часов; а три грана — другого за три часа. Канюк был убит за три четверти часа половиной драхмы экстракта сока. Лягушки также быстро погибают от него. Кролики, что примечательно, почти не подвержены воздействию этого яда, ни при внутреннем введении, ни при нанесении на рану — драхма в первом случае и половина этого количества во втором не произвели никакого эффекта. Однако один гран, введенный в яремную вену, вызвал примерно через пять часов единственный судорожный пароксизм, который оказался немедленно смертельным.

Случаи отравления этим веществом имели место у человека — обычно в результате того, что его принимали в различных частях континента вместе с сенной, которую он используется для фальсификации. Соваж зафиксировал два случая смерти, вызванной ягодами. В одном, у ребенка, смерть наступила в течение дня при симптомах, похожих на эпилептические судороги; а в другом, у взрослого, который проглотил всего пятнадцать ягод, возникли судороги, кома и синюшность лица, закончившиеся смертельным исходом в тот же вечер, хотя большая часть ягод была выведена рвотными средствами. В недавних французских журналах описаны различные подобные случаи. М. Фе описывает пять случаев, один из них со смертельным исходом. В этом случае, у взрослого мужчины, смерть наступила в течение четырех часов после того, как он принял настой сенны, фальсифицированной кориарией; симптомами были сильные судороги, тризм и колика. М. Ру отметил большое количество случаев в самой полной статье, опубликованной до сих пор о ее воздействии на человека, и приводит детали трех, которые попали в поле его зрения, один из которых закончился смертельно. В смертельном случае, у ребенка трех с половиной лет, который принял от восьмидесяти до ста ягод, симптомами были жар и покалывание языка, искры и вращение глаз, потеря голоса, тризм и судороги, повторяющиеся в случайных приступах продолжительностью восемь или десять минут. Смерть наступила через шестнадцать с половиной часов. Ру также ссылается, среди прочих примеров, на случай не менее десяти солдат, которые заболели одновременно в результате поедания ягод, двое из которых умерли. В смертельном случае Ру наблюдалась инъекция оболочек мозга и никаких других особых проявлений; в случае, упомянутом Фе, было воспаление желудка и кишечника; а в одном из случаев Соважа вообще не было обнаружено никаких патологических изменений.

Учитывая эти весьма убедительные доказательства ядовитых качеств кориарии, довольно странно, что в последнее время возникли сомнения, является ли она ядом вообще. Пешье из Женевы говорит, что он установил, что дубильщики, которые используют ее в своем ремесле из-за сильной вяжущей способности листьев, также принимают ее внутрь при гонорее, и что он давал отвар из унции цыплятам, собакам и людям, не наблюдая никакого вредного эффекта.

Об отравлении тисом.

Листья и ягоды Taxus baccata, или тиса, известны как ядовитые; но их действие не было тщательно исследовано. Я пока поместил его в настоящую группу.

М. Гронье, как цитирует Орфила, установил, что отвар из восьми унций ягод без семян не оказал никакого действия на собаку; что полтора фунта семян не оказали никакого действия на лошадь; что три унции сока листьев, данные крупной собаке, вызвали лишь рвоту; и что отвар из двенадцати унций листьев, удерживаемый в желудке собаки с помощью лигатуры на пищеводе, также не оказал никакого действия. Но две унции сока листьев убили маленькую собаку; и сам Орфила установил, что тридцать шесть гран экстракта листьев, введенные в яремную вену, вызвали головокружение, ступор и смерть.

В этой стране неоднократно случались несчастные случаи с детьми из-за ягод тиса. Г-н Херт из Мэнсфилда привел подробности интересного случая. Ребенок трех с половиной лет через два часа после поедания ягод выглядел больным за обедом и у него появилась синюшность и тяжесть в глазах, как будто он собирался заснуть. Последовала рвота без всякой боли; и он умер до того, как мог прибыть врач, за которым послали. Четверых других детей, несколько старше, которые съели семена, заставили вызвать рвоту рвотными средствами, и они поправились. Тело первого ребенка имело много синюшных пятен, покраснение ворсистой оболочки желудка и переполнение мозга и оболочек кровью. В желудке была найдена масса ягод, семян и картофеля. — Д-р Хартманн из Франкфурта упоминает, что девушка, которая приняла отвар листьев для вызова аборта, умерла в результате, но выкидыша не произошло. — Д-р Персиваль описал другие случаи в своих эссе.

ГЛАВА XXXIX. О ЯДОВИТЫХ ГРИБАХ.

Четвертая группа ядов, обладающих наркотико-раздражающими свойствами, включает ядовитые грибы.

Несчастные случаи, возникающие из-за того, что смертельно ядовитые грибы принимают за съедобные, обычны на континенте, особенно во Франции. Они нередки и в Британии; но они случаются реже, чем за границей, потому что каталог грибов эпикурейца в этой стране содержит только три вида, чьи признаки слишком отчетливы, чтобы их мог перепутать человек с обычными навыками; в то время как за границей большое их разнообразие попало на стол, многие из которых не только могут быть перепутаны с ядовитыми видами, но и сами по себе сомнительного качества.

Настоящий предмет нельзя тщательно изучить без знания внешнего вида и признаков всех грибов, которые были признаны съедобными, а также тех, которые известны как вредные. Однако я не могу претендовать на то, чтобы сообщить эту информацию, так как это привело бы к большим подробностям. Поэтому в дальнейшем будет приведен простой список двух классов со ссылками на надлежащий источник для их подробного описания и некоторые общие наблюдения о действии ядовитых видов.

Список съедобных и ядовитых грибов. — Единственный хороший отчет, опубликованный до сих пор о безвредных или съедобных грибах Великобритании, содержится в подробном эссе на эту тему д-ра Гревилла из этого города. Он перечисляет не менее двадцати шести различных видов, которые обильно растут в наших лесах и полях и которые, хотя большинство из них совершенно игнорируются в этой стране, за границей все считаются съедобными, а многие из них — деликатесными. Это следующие: Tuber cibarium, или обыкновенный трюфель; T. moschatum и T. album, два вида с аналогичными качествами; Amanita cæsarea или aurantiaca, Oronge французов, вид, который часто путают невежды с очень ядовитым, A. muscaria или pseudo-aurantiaca; Agaricus procerus; A. campestris, обыкновенный луговой гриб; A. edulis, или белые шляпки; A. oreades, или шотландские шапочки; A. odorus; A. eburneus; A. ulmarius; A. ostreatus; A. violaceus; A. deliciosus; A. piperatus; и A. acris; Boletus edulis; и B. scaber; Fistulina hepatica; Hydnum repandum; Morchella esculenta, обыкновенный сморчок; Helvella mitra и H. leucophæa. Из них Agaricus acris, procerus и piperatus, вероятно, несъедобны; а Amanita cæsarea очень редка в этой стране, если она вообще является местной. A. muscaria, с которой ее часто путают, достаточно распространена. Виды, на которых сосредоточивают свое внимание наши повара, — это Tuber cibarium, или трюфель, Agaricus campestris, или обыкновенный гриб, и Morchella esculenta, или сморчок. Agaricus edulis также встречается на некоторых рынках, но не используется повсеместно.

Лучшее описание ядовитых видов можно найти в «Токсикологии» Орфилы. Он перечисляет Amanita muscaria, alba, citrina и viridis; Hypophyllum maculatum, albocitrinum, tricuspidatum, sanguineum, crux-melitense, pudibundum и pellitum; Agaricus necator, acris, piperatus, pyrogalus, stypticus, annularis и urens. К ним можно добавить Agaricus semiglobatus, по авторитетному мнению г-д Бранде и Сауэрби, A. campanulatus, A. procerus, по авторитетному мнению случая д-ра Педди из этого города, A. myomica, по авторитетному мнению Гильини, A. panterinus, по авторитетному мнению д-ра Паолини из Болоньи, A. bulbosus Буйяра, или Amanita venenata, по авторитетному мнению Пуше, Agaricus vernus, insidiosus, globocephalus, sanguineus, torminosus и rimosus, по авторитетному мнению Летелье, и Hypophyllum niveum, по авторитетному мнению Поле.

Обстоятельства, изменяющие их качества. — Качества грибов как продуктов питания подвержены значительным вариациям. Некоторые, которые обычно употребляются в пищу безопасно, иногда становятся вредными; а некоторые из ядовитых видов могут при определенных обстоятельствах стать инертными или даже съедобными. Но причины, регулирующие эти вариации, не установлены должным образом.

Некоторые полагали, что большинство грибов становятся безопасными после высушивания; и в этом замечании может быть доля правды, так как их ядовитые качества, по-видимому, частично зависят от летучего начала. Но это отнюдь не является общепринятым фактом. Фодере упоминает, что Agaricus piperatus остается едким после высушивания.

Климат, безусловно, изменяет их свойства. Agaricus piperatus употребляется в пищу в Пруссии и России; но ядовит во Франции. Agaricus acris и A. necator, также перечисленные выше как заслуживающие своих названий, свободно используются в России. Amanita muscaria во Франции и Британии является сильным ядом и считается таковым даже в России; но на Камчатке из него получают напиток, который используется как заменитель спиртных напитков.

Есть также основания полагать, что погода или время сезона влияют на некоторые съедобные виды. Так, Фодере упоминал случаи, когда обыкновенный сморчок казался вредным после продолжительных дождей.

Даже Agaricus campestris, или обыкновенный гриб, как принято считать, становится несколько небезопасным к концу сезона или по мере старения. Его внешние признаки в это время заметно меняются; край шляпки становится более острым, белый цвет менее ярким, а мясистый оттенок пластинок меняется на коричневый или черный. В этом состоянии, однако, я часто ел его свободно и без последствий.

Кулинарная обработка вызывает некоторую разницу в их воздействии. Самые лучшие из них неперевариваемы в сыром виде; и некоторые из ядовитых видов могут частично терять свои вредные качества при приготовлении, потому что тепло изгоняет летучее начало; но, в целом, я считаю, что эффект кулинарной обработки не был удовлетворительно доказан как значительный. Д-р Пуше из Руана, по-видимому, ясно доказал, что ядовитые свойства двух самых смертоносных грибов, Amanita muscaria и A. venenata, могут быть полностью удалены путем кипячения их в воде. Кварта воды, в которой пять растений кипятились в течение пятнадцати минут, убила собаку за восемь часов, а затем другую за день; но сами вареные грибы не оказали никакого эффекта на двух других собак; а третья, которую в течение двух месяцев кормили почти исключительно вареными мухоморами, не только не пострадала, но даже растолстела на этом рационе. Пуше склонен думать, что все ядовитые растения этого семейства находятся в аналогичных условиях. — С другой стороны, некоторые криптогамные ботаники утверждали, что качества съедобных грибов ухудшаются при кулинарной обработке и что при использовании в сыром виде их можно долгое время принимать как основной продукт питания без вреда. Это утверждение относительно эффекта грибов при длительном использовании в пищу будет рассмотрено более полно в дальнейшем. Легко понять, как кипячение может удалить их активные свойства, хотя другие способы приготовления могут этого не сделать. Жарка не оказала никакого эффекта на снижение активности Agaricus procerus в случае, наблюдавшемся д-ром Педди.

На некоторых людей все грибы, даже самые лучшие из съедобных видов, действуют более или менее вредно. Они вызывают рвоту, диарею и колики. В этом отношении они находятся на одном уровне с более богатыми сортами рыбы, которые из-за идиосинкразии действуют как яды на определенные организмы. Вероятно, именно к этому разделу мы должны отнести необычный случай, упомянутый Сажем, о человеке, который умер вскоре после того, как съел фунт трюфелей. Его охватили головная боль, чувство тяжести в желудке и слабость; и он прожил всего несколько часов.

Наконец, не исключено, исходя из необычного ряда случаев, которые будут описаны далее, что, вопреки тому, что утверждали некоторые ботаники, лучшие грибы при употреблении в большом количестве и в течение значительного времени вредны для всех.

Фодере, Орфила, Декандоль и Гревилл изложили общие указания для различения съедобных и ядовитых разновидностей; но крайне сомнительно, всегда ли их правила безопасны; и, конечно, они не всегда точны, так как исключили бы многие виды, обычно используемые на континенте. По-видимому, большинство грибов, имеющих бородавчатую шляпку, особенно фрагменты оболочки, прилипшие к их верхней поверхности, ядовиты. Тяжелые грибы, имеющие неприятный запах, особенно если они выходят из вульвы или мешочка, также обычно вредны. Из тех, что растут в лесах и тенистых местах, немногие съедобны, но большинство несъедобны; и если поверхность влажная, их следует избегать. Все те, что растут пучками или кластерами на стволах или пнях деревьев, также должны быть отвергнуты. Верный признак ядовитого гриба — вяжущий, стиптический вкус и, возможно, также неприятный, но, безусловно, едкий запах. Некоторые грибы, обладающие этими свойствами, действительно попали на стол эпикурейца; но они очень сомнительного качества. Те, чья мякоть становится синей вскоре после разрезания, неизменно ядовиты. Агарики оранжевого или розово-красного цвета, а также болетовые, которые являются кожистыми или пробковыми, или которые имеют перепончатый воротник вокруг стебля, также небезопасны; но эти правила не применимы повсеместно к другим родам. Даже съедобные грибы, если они частично съедены и оставлены насекомыми, некоторыми избегаются как, по всей вероятности, приобретшие вредные качества, которых они обычно не имеют; но этот тест я часто игнорировал. — Эти правила распознавания вредных грибов, по-видимому, основаны на фактах и опыте; но они не позволят собирателю распознать каждый ядовитый вид. Общие правила, изложенные для различения полезных грибов, не так хорошо обоснованы, и поэтому представляется необходимым уточнить их.

О ядовитом начале грибов. — До сих пор было предпринято мало попыток обнаружить с помощью химического анализа начала, от которых зависит действие ядовитых грибов. М. Браконно проанализировал значительное количество как съедобных, так и ядовитых видов и обнаружил в некоторых сахаристое вещество, в других — едкую смолу, в третьих — едкое летучее начало, а во всех — губчатое вещество, которое составляет их основу и которое он назвал фунгином. Последний ингредиент безвреден, и не похоже, чтобы М. Браконно мог проследить особые свойства грибов до какого-либо из едких начал. Предмет был впоследствии возобновлен М. Летелье, который говорит, что обнаружил в некоторых из них одно, в других — два ядовитых начала. Одно из них — едкое вещество, настолько летучее, что оно исчезает, когда растение высушивают, кипятят или мацерируют в слабых кислотах, щелочах или спирте. Этому началу, говорит он, обязаны раздражающие свойства некоторых грибов. Другое начало более устойчиво, так как оно сопротивляется высушиванию, кипячению и действию слабых щелочей и кислот. Оно растворимо в воде, не имеет ни запаха, ни вкуса и образует кристаллизующиеся соли с кислотами; но ему не удалось выделить его в чистом виде. Этому началу он приписывает наркотические свойства грибов. Он обнаружил его в Amanita bulbosa, muscaria и verna; и поэтому он предложил назвать его аманитином. Его действие на животных, по-видимому, значительно напоминает действие опиума. — Шансарель обнаружил, что ядовитое начало содержится в соке, а не в мясистой части после того, как она хорошо промыта.

О симптомах, вызываемых у человека ядовитыми грибами. — Способ действия ядовитых грибов детально не изучался; но эксперименты Поле давно установили, что они ядовиты как для животных, так и для человека.

Симптомы, вызываемые ими у человека, бесконечно разнообразны и полностью обосновывают правильность их классификации в группу наркотико-раздражающих ядов. Иногда они вызывают только наркотические симптомы, иногда только симптомы раздражения, но гораздо чаще — и то, и другое вместе. Также не исключено, что грибы, даже если они не принадлежат к разновидностям, общепризнанным как ядовитые, вызывают при длительном употреблении особое извращенное состояние организма, ведущее к внешнему нагноению и гангрене. Каждое из этих утверждений будет теперь проиллюстрировано несколькими примерами.

Ниже приведен хороший пример чистого наркотизма. Человек собрал в Гайд-парке значительное количество Agaricus campanulatus по ошибке вместо A. campestris, потушил их и приступил к еде; но не закончив трапезу, и не более чем через десять минут после того, как он начал ее, он внезапно почувствовал помутнение зрения, головокружение, слабость, дрожь и потерю памяти. Вскоре он настолько оправился, что смог отправиться на поиски помощи. Но он едва прошел 250 ярдов, как память снова изменила ему, и он заблудился. Его лицо выражало тревогу, он шатался и едва мог говорить. Пульс был медленным и слабым. Вскоре он стал настолько сонливым, что его можно было держать в сознании только постоянным тормошением. Затем с помощью сульфата цинка была вызвана рвота; сонливость постепенно прошла, и на следующий день он жаловался лишь на вялость и слабость. — Столь же примечательный ряд случаев чистого наркотизма, произошедший несколько лет назад в этом городе, был описан д-ром Педди. Через полчаса после поедания Agaricus procerus пожилой мужчина и тринадцатилетний мальчик почувствовали головокружение и шаткость, как будто они были пьяны; а через час они стали бесчувственными, причем мужчина настолько, что некоторое время его ничем нельзя было разбудить. Поскольку рвотные средства имели слабый эффект, желудок был очищен с помощью насоса, и были применены сильные стимуляторы как внутрь, так и наружу, с помощью которых чувствительность была в некоторой степени восстановлена. Впоследствии последовали случайные судорожные спазмы, а затем яростный бред, сопровождавшийся неистовыми криками и яростным сопротивлением лечению, за которым последовало состояние, похожее на белую горячку. Зрачки сначала были сильно сужены, затем значительно расширились по мере возвращения чувствительности, а у мальчика сузились, пока он лежал в оцепенении, но расширились, когда его разбудили. Ни в одном из случаев не ощущалось боли в любое время; не был затронут и кишечник. Другой мальчик, который съел лишь небольшое количество, не имел никаких других симптомов, кроме головокружения, сонливости и слабости. — Своеобразная форма наркотического действия грибов имела место в случае четырнадцатилетнего мальчика, который съел Agaricus panterinus недалеко от Болоньи. В течение двух часов у него начался бред, маниакальная склонность к бродяжничеству и некоторые судорожные движения. Вскоре эти симптомы сменились состоянием, напоминающим кому во всех отношениях, за исключением того, что он выглядел так, будто понимал, что происходит: и, по сути, действительно понимал. Он быстро поправился при использовании рвотных средств.

В следующем ряду случаев симптомы были симптомами почти чистого раздражения. Несколько французских солдат в России съели большое количество Amanita muscaria, которую они приняли за Amanita cæsarea. Некоторые заболели не ранее чем через шесть часов и более. Четверо из них, которые были очень крепкими мужчинами, считали себя в безопасности, потому что, пока их товарищи уже страдали, они сами чувствовали себя прекрасно; и они отказались принимать рвотные средства. Однако вечером они начали жаловаться на тревогу, чувство удушья, частые обмороки, жгучую жажду и сильные колики. Пульс стал малым и нерегулярным, а тело покрылось холодным потом; черты лица были необычно изменены, нос и губы приобрели фиолетовый оттенок; они сильно дрожали; живот вздулся, и начался обильный зловонный понос. Конечности вскоре стали синюшными, а боль в животе — интенсивной; начался бред; и все четверо умерли.

Такие случаи, однако, не представляются очень частыми; и гораздо чаще симптомы отравления грибами представляют собой четко выраженное сочетание глубокого наркотизма и сильного раздражения, как покажут примеры, которые будут упомянуты сейчас.

Помимо четырех солдат, чьи случаи были только что описаны, несколько их товарищей серьезно пострадали, но выздоровели. У двоих из них был слабый пульс, напряженный и болезненный живот, частичные холодные поты, зловонное дыхание и стул. После полудня они стали бредить, затем впали в кому, и кома длилась двадцать четыре часа.

Мужчина, его жена и трое детей съели на обед карпа, потушенного по ошибке с Amanita citrina. У жены, слуги и одного из детей была рвота, за которой последовал глубокий сопор; но они выздоровели. У мужа была настоящая и сильная холера, но он также выздоровел. Двое других детей стали глубоко летаргичными и впали в кому, рвотные средства не оказали никакого эффекта, и вскоре наступила смерть без каких-либо других примечательных симптомов. Люди, которые выздоровели, не были полностью здоровы до трех недель после роковой трапезы. Этот ряд случаев показывает склонность ядовитых грибов вызывать у одного человека чистое раздражение, а у другого — чистый наркотизм.

Последний ряд случаев, который следует упомянуть, был вызван Hypophyllum sanguineum, небольшим коническим грибом мышиного цвета, хорошо известным детям в Шотландии под названием puddock-stool. Этот вид, по-видимому, вызывает судороги, а также сопор. Семья из шести человек, четверо из которых были детьми, съела около двух фунтов его, приготовленного с маслом. Начальными симптомами были боль в подложечной области, чувство надвигающегося удушья и сильные позывы к рвоте; эти симптомы не начинались ни у одного из них до тех пор, пока не прошло около двенадцати часов после ядовитой трапезы, у одного — не ранее чем через двадцать часов, а у другого — не ранее чем через почти тридцать часов. У одного из детей, семи лет, была острая боль в животе, который вскоре невероятно вздулся; впоследствии он впал в состояние летаргического сна, но продолжал плакать; примерно через двадцать четыре часа после поедания грибов конечности стали поражаться постоянными спазмами и судорожными припадками; и вскоре он скончался в тетаническом пароксизме. Другой ребенок, десяти лет, погиб почти таким же образом, но с судорогами большей силы. У матери был частый кровавый стул и рвота; кожа стала желтой; мышцы живота сокращались спазматически, так что пупок был втянут к позвоночнику; наступила глубокая летаргия и общая холодность; и она тоже умерла примерно через тридцать шесть часов после поедания гриба. Третий ребенок, после того как проявились легкие симптомы улучшения, снова стал хуже и умер на третий день с дрожью, бредом и судорогами. Этот пациент, который принял очень мало яда, не заболел до тех пор, пока не прошло около тридцати часов после еды. Четвертый ребенок, после предваряющих симптомов, подобных симптомам остальных, начал бредить и у него был приступ колики и воспаления кишечника без диареи; но он в конечном итоге выздоровел. У отца был тяжелый приступ дизентерии в течение трех дней, и он оставался пять дней без речи. В течение долгого времени после этого у него был периодический кровавый понос; и, хотя он в конечном итоге выздоровел, его здоровье продолжало страдать в течение целого года. Описанные случаи ясно иллюстрируют одновременное возникновение наркотических и раздражающих симптомов у одних и тех же лиц.

Поразительным обстоятельством в отношении симптомов отравления грибами является большая разница в интервале, который проходит до их начала. В первом случае симптомы, по-видимому, начались через несколько минут; но, напротив, интервал в двенадцать часов является обычным; и Гмелин процитировал ряд случаев, числом семнадцать, в которых, как и в одном из описанных Пикко, интервал, как говорят, составлял полтора дня. Медленность появления симптомов объясняется неперевариваемостью большинства грибов. Их неперевариваемость на самом деле настолько велика, что их части выводились рвотой спустя пятьдесят два часа после того, как они были проглочены.

Другим обстоятельством, заслуживающим особого внимания, является большая продолжительность симптомов. Известно, что даже чисто наркотические эффекты некоторых грибов длились более двух дней. В случае, только что упомянутом, рвота ядом была первым, что прервало состояние глубокой летаргии, которое преобладало в течение пятидесяти двух часов. Симптомы раздражения, после того как их сила была смягчена, могли продолжаться, как в случае, процитированном у Орфилы, около трех недель.

Выше было сказано, что некоторые люди склонны страдать от неприятных эффектов при поедании даже самых лучших и безопасных съедобных грибов. Эти эффекты, которые зависят от идиосинкразии, ограничиваются главным образом приступом рвоты и поноса, за которым следует более или менее сильное расстройство пищеварения. Некоторые люди были аналогично поражены даже небольшой порцией грибного сока, который содержится в обычной приправе кетчуп. Этот инцидент, однако, вполне может быть часто не связан с идиосинкразией; так как я видел, как те, кто собирает грибы недалеко от Эдинбурга с целью приготовления кетчупа, подбирают каждый гриб, который попадается им на пути.

Существуют некоторые основания подозревать, что даже лучшие грибы, если употреблять их в качестве основного продукта питания в течение значительного времени, могут оказаться вредными и вызвать особое болезненное состояние, приводящее к наружному нагноению и гангрене. Единственные случаи, которые до сих пор приводились в подтверждение этого утверждения, были недавно опубликованы в «Журнале Руста» (Rust’s Journal). Семья, состоящая из матери и четырех детей, была поражена своего рода перемежающейся лихорадкой и образованием абсцессов, из которых выделялся жидкий, нездоровый гной, быстро переходивший в распространяющуюся гангрену, что привело к смерти матери и одного из детей. Никакой другой причины, объясняющей столь необычное сочетание симптомов у стольких людей, обнаружить не удалось, за исключением того, что в течение двух месяцев они питались почти исключительно грибами; вероятность того, что это действительно было причиной, подкреплялась тем фактом, что отец, который всегда спал со своей семьей и единственный остался здоров, питался обычной пищей в месте, где работал неподалеку. [2436] Вопреки естественному выводу из этого повествования, некоторые полагали, что грибы можно безопасно употреблять в пищу в больших количествах и в течение долгого времени, при условии, что они используются в сыром виде. Один ботаник, знакомый Персона, изучая тайнобрачные растения в окрестностях Нюрнберга, говорит, что обнаружил, что крестьяне ели их в больших количествах в качестве повседневной пищи; подражая их обычаю, он в течение нескольких недель питался только хлебом и сырыми грибами, однако в конце ощутил скорее прилив, чем упадок сил, и обладал прекрасным здоровьем. Он добавляет, что при варке они теряют свои полезные свойства, но не привел никаких фактов в подтверждение этого утверждения. [2437] Говорят, что съедобные грибы, используемые в течение значительного времени в качестве основного продукта питания, как в России, вызывают позеленение кожи. [2438] Нет оснований предполагать, как это делали некоторые, [2439] что полезные грибы могут вызывать эффекты ядовитых видов, если их съесть в большом количестве.

О патологоанатомических изменениях. — Патологоанатомические изменения, обнаруживаемые в телах лиц, отравленных этими вредоносными грибами, изучены лишь неполно.

Тело в целом очень синюшное, а кровь жидкая; настолько, что иногда она вытекает из естественных отверстий трупа. [2440] Как правило, брюшная полость вздута зловонным воздухом, который, впрочем, обычно присутствует и при жизни. Желудок и тонкая кишка четырех французских солдат (стр. 705) имели вид воспаления, переходящего местами в гангрену. Особенно у двоих из них желудок был гангренозным во многих местах и находился в состоянии глубокого разложения. Те же признаки были обнаружены в случаях Пикко. В них также наблюдалось чрезмерное увеличение печени. Легкие иногда оказывались переполненными кровью или даже воспаленными. Сосуды мозга также иногда бывают очень напряженными. Особенно это было выражено в случае, описанном д-ром Беком, где смерть наступила через семь часов после приема настоя Amanita muscaria на молоке. Все синусы твердой мозговой оболочки, а также артерии были чрезмерно растянуты кровью; паутинная и мягкая мозговые оболочки имели алый цвет; сосуды оболочки между извилинами, вместе с сосудистым сплетением, также были чрезмерно переполнены кровью; а вещество мозга было красным. Наконец, в мозжечке был обнаружен сгусток крови размером с боб. [2441] — Желудок, если не было рвоты или диареи, обычно содержит фрагменты яда, если он не был принят в мелко измельченном состоянии; и это доказательство причины смерти может быть получено, даже если человек прожил два дня или более. Иногда фрагменты обнаруживаются в кишечнике. У одного из пациентов Пикко, который прожил двадцать четыре часа, они были найдены в области илеоцекального клапана, который был сильно воспален. [2442]

О лечении. — Лечение отравления грибами не требует каких-либо особых замечаний. Рвотные средства имеют первостепенное значение; после того как яд был ими удален, сонливость и воспаление кишечника лечатся обычным способом. Антидот неизвестен. Несколько средств в разное время пользовались большим доверием, но ни одно из них не приносит существенной пользы. Шансарель счел кислоты бесполезными, но счел полезным настой чернильных орешков. [2443]

Завершая настоящую главу, необходимо отметить разновидность отравления, не совсем маловажную с судебно-медицинской точки зрения. Человек может казаться умершим от отравления вредоносными грибами, съев съедобные грибы, намеренно отравленные каким-либо другим растительным или минеральным ядом. Следует признать, что если убийца искусен в выборе и способе введения яда, такие случаи могут легко избежать подозрений, и даже при возникновении подозрений их бывает трудно прояснить. Установление вида гриба путем обнаружения других экземпляров там, где он был собран, даст лишь косвенное доказательство безвредности того, что было съедено, поскольку съедобные и ядовитые виды иногда растут рядом и имеют взаимное сходство, так что ошибка может легко произойти. Это предположение может быть несколько усилено доказательствами, полученными на основании интервала времени, который проходит до начала симптомов, характера и прогрессирования самих симптомов, а также патологоанатомических изменений. То или иное из этих обстоятельств может установить факт отравления вредоносными грибами. Однако невозможно, чтобы они когда-либо удовлетворительно установили, что гриб был естественным образом безвредным, и, в целом, единственным решающим доказательством отравления каким-либо другим средством будет фактическое обнаружение другого яда.

Рассматриваемый случай не является чисто гипотетическим. Эрнест Платнер описал очень интересный пример, который доказывает, как легко отравление подобного рода может быть совершено без подозрений. Служанка отравила свою хозяйку, подмешав оксид мышьяка в блюдо из грибов. Она умерла через двадцать часов, сильно страдая от рвоты и колик. При вскрытии были обнаружены воспаление желудка, гангренозные пятна в нем, сгустки крови в его содержимом и покраснение кишечника. Однако ее смерть была приписана тому, что грибы были недоброкачественными; а истинная причина не была обнаружена до тринадцати лет спустя, когда девушка была осуждена за убийство другой служанки похожим способом, подмешав мышьяк в ее шоколад, и тогда призналась в обоих преступлениях. [2444]

Ядовитые мхи. — Не исключено, что некоторые мхи обладают ядовитыми свойствами, сходными со свойствами вредоносных грибов. Д-р Винклер из Инсбрука упоминает, что Lycopodium selago используется в Тироле в виде настоя для уничтожения паразитов на животных; и что при его случайном употреблении человеком возникали неприятные происшествия. Его действие, по-видимому, иногда является раздражающим, но чаще носит наркотический характер. [2445]

ГЛАВА XL. О ДЕЙСТВИИ ЯДОВИТОГО ЗЕРНА И БОБОВЫХ.

Различные виды зерновых подвержены определенным заболеваниям, в результате чего мука, изготовленная из них, может быть пропитана веществами, более или менее вредными для жизни животных. Также считается, что незрелое зерно обладает свойствами, которые делают его в некоторой степени непригодным для питания человека.

По большей части трудно удовлетворительно проследить действие упомянутых ядов, поскольку они проявляются только во времена голода и общего бедствия, когда не всегда легко сделать должную поправку на влияние сопутствующих обстоятельств. Однако существует один яд этого рода, чье пагубное влияние наблюдалось так часто и недвусмысленно, что теперь не существует сомнений относительно его свойств, я имею в виду спорынью ржи, или эргот. Это яд, возможно, не имеющий большого значения для английского токсиколога; ибо, действительно, мне не известно, чтобы в Британии до сих пор наблюдался хотя бы один случай его действия. [2446] Но его эффекты настолько своеобразны, а опустошения, которые он часто совершал на континенте, настолько ужасны, что краткий отчет о нем не может не заинтересовать даже английского читателя. Кроме того, он недавно был введен в materia medica как обладающий весьма необычными лекарственными качествами; и поскольку его использование получает распространение, каждый судебный медик должен быть знаком с его свойствами как яда. Я также встречал случай, когда он применялся с целью вызова выкидыша.

Об отравлении спорыньей ржи.

Спорынья ржи, или Secale cornutum, Seigle ergoté, или Ergot у французов, и Mutterkorn, или Roggenmutter у немцев, — это болезнь, общая для различных злаков, в результате которой место зерна занимает длинное черное вещество, похожее на маленький рог или шпору. Известно, что она поражает многие растения порядка Graminaceæ; [2447] и среди тех, что используются в пищу человеком, она наблюдалась на ячмене, овсе, яровой пшенице, озимой пшенице и ржи. Но рожь кажется особенно подверженной ей, почти весь яд, вызывавший эпидемии, а также то, что сейчас используется в медицине, производится этим зерном.

О причине и природе спорыньи ржи. — Спорынья поражает рожь главным образом в сырые сезоны и на влажных глинистых почвах, особенно на тех, что недавно были освоены из пустошей в окрестностях лесов. Из всех мест, где до сих пор наблюдалась спорынья, ни одно не сочетает в себе эти условия так идеально, и ни одно не было так сильно поражено этой болезнью, как округ Солонь, расположенный между реками Луара и Шер во Франции. Согласно статистическим исследованиям аббата Тессье, который в 1777 году был направлен Парижским медицинским обществом для расследования причин необычайной распространенности эрготизма в этом округе, местность была тогда так сильно пересечена полосами леса вокруг полей, что путешественник, проезжая по ней, мог вообразить, что постоянно приближается к огромному лесу; пахотная земля была настолько бедной, что, хотя она оставалась под паром каждый третий сезон, она истощалась самое большее за девять или двенадцать лет, а затем долго оставалась под пастбищем, прежде чем снова могла давать зерновые культуры; поверхность была настолько ровной и, следовательно, настолько влажной, что урожай получали только тогда, когда семена сеяли на вершинах борозд высотой в фут; а климат настолько влажный, что с сентября до поздней весны вся страна окутана густыми туманами. [2448] Здесь рожь, обычная пища крестьян, по-видимому, во времена Тессье была более подвержена поражению спорыньей, чем в любой другой части континента. Тессье обнаружил, что после обмолота она содержала в среднем около сорок восьмой части эргота даже в хорошие сезоны; но в плохие сезоны, и принимая во внимание значительную часть, которая высыпается из колосьев и снопов до того, как они попадают в амбар, доля эргота во всем урожае оценивалась до четверти или даже трети. В Солони Тессье также наблюдал, что болезнь всегда наиболее распространена в самых влажных частях поля и поражает прежде всего первый урожай на полях, освоенных из пустошей или из земли, которая ранее некоторое время была под пастбищем. [2449] Та же связь между влажностью и развитием эргота неоднократно прослеживалась в других частях Франции, а также в Германии. [2450] И согласно экспериментам Вильденова, ее можно вызвать в любое время, посеяв рожь на богатой влажной почве и обильно поливая растения в теплую погоду. [2451]

Мнения сильно расходятся относительно причины и природы спорыньи. Некоторые полагали, что для ее появления не требуется ничего, кроме избыточной влажности в сочетании с теплом; и что при этих обстоятельствах спорынья образуется просто в результате болезненного процесса из соков растения. [2452] Другие, такие как Тилле, Фонтана и Реа, которые также считают ее просто болезненным образованием, полагали, что она возникает из-за прокола завязи в молодом возрасте насекомым; [2453] и в подтверждение этого утверждения генерал Филд говорит, что видел, как мухи прокалывали колосковые чешуйки в их молочной стадии там, где впоследствии образовались спорыньи, и, имитируя эту операцию иглой, получил тот же результат. [2454] С другой стороны, Декандоль, возрождая прежнее учение о том, что спорынья является разновидностью гриба, полагал, что привел веские основания считать этот нарост видом sclerotium, который он называет S. clavus. Виггерс поддерживает это учение химическим анализом; ибо он пытается показать, что основа структуры спорыньи почти идентична по химическим свойствам с принципом фунгина. [2455] Наконец, самые последние исследования, исследования Смита, [2456] Квекетта [2457] и Бауэра, [2458] основанные главным образом на микроскопических наблюдениях, склоняются к объединению и модификации этих двух взглядов — а именно, что большая часть спорыньи является особым болезненным образованием, а беловатый налет, покрывающий свежие образцы, состоит из множества микроскопических грибов в форме споридий, которые густо обволакивают и пропитывают части плодоношения в зачаточном состоянии эмбриона и, по всей вероятности, являются возбуждающей причиной болезненной дегенерации зерна. [2459]

Сформировались различные мнения относительно способа распространения спорыньи. Фонтана утверждал, что одна ее разновидность может распространяться с растения на растение по полю; и что он специально передавал ее при контакте от одного колоса к другому. [2460] Его мнение и изложение фактов расходятся с экспериментами, проведенными недавно Герцвигом, немецким врачом, который обнаружил, что даже когда колос во время цветения был окружен в течение двенадцати дней порошком спорыньи ржи, здоровье будущего зерна не пострадало ни в малейшей степени. [2461] Те же результаты были получены Виггерсом, а совсем недавно — д-ром Сэмюэлем Райтом. [2462] Виггерс, однако, хотя и не смог получить спорыньи способом, указанным Фонтаной, заметил, что белый налет на поверхности спорыний вызовет болезнь у любого растения, если посыпать им почву у его корней, поэтому, по-видимому, он аналогичен спорам или грибнице признанных грибов. Г-н Квекетт провел наиболее точные эксперименты по способу воспроизведения болезни. Ему удалось неоднократно заразить рожь эрготом с помощью споридий, развившихся на спорыньях; но примечательно, что он не смог таким же образом заразить пшеницу или ячмень. [2463]

Описание и анализ спорыньи ржи. — Спорынья варьируется в длину от нескольких линий до двух дюймов и имеет толщину от двух до четырех линий. Если она длинная, то на одном колосе редко бывает больше одной или двух, а остальные зерна колоса здоровы. Но колосья, имеющие мелкие спорыньи, обычно имеют их несколько, иногда даже двадцать; и когда их много, немногие из оставшихся зерен полностью лишены черноты на кончиках. [2464] Вещество спорыньи имеет бледно-серовато-красный оттенок; а снаружи она синевато-черная или фиолетовая, с двумя, иногда тремя, полосками пунктирного серого цвета. Она удельно легче воды, в то время как здоровая рожь удельно тяжелее, так что их легко отделить друг от друга. [2465] Она твердая и гибкая в свежем виде, хрупкая и легко измельчается в сухом. Порошок склонен притягивать влагу. Она имеет неприятный тяжелый запах, тошнотворный, слегка едкий вкус и передает свой вкус и запах как воде, так и спирту. Хлеб, содержащий ее, недостаточно плотный, склонен становиться влажным, трескается и крошится вскоре после того, как его вынимают из печи. [2466] — Ее легко узнать в целом виде по внешним признакам. Ее порошок, имеющий темный серовато-красный оттенок, лучше всего распознается действием раствора поташа, который немедленно высвобождает сильный запах эргота и образует лаково-красную пульпу; эта пульпа дает путем фильтрации великолепный лаково-красный раствор, который дает красивый лаково-красный хлопьевидный осадок при нейтрализации азотной кислотой или при обработке избытком раствора квасцов.

Спорынья ржи неоднократно подвергалась анализу. Более ранние исследования Воклена [2467] и Петтенкофера [2468] не привели к каким-либо определенным результатам. Наличие синильной кислоты, указанное Робертом, [2469] не объяснило бы очень своеобразных эффектов эргота и, кроме того, было опровергнуто Виггерсом. Винклер получил из него различные принципы, и среди прочих густое, прогорклое, слегка едкое масло и тошнотворную, сладковатую, едкую жидкость; но он не определил, так же как и его предшественники, в каком из этих принципов заключены активные свойства спорыньи. Виггерс предоставил более определенную информацию по этому вопросу. Он отрицает наличие синильной кислоты и говорит, что обнаружил, что эргот состоит главным образом из фиксированного масла с тяжелым запахом, фунгина, альбумина, осмазома, воскового вещества и экстрактивного вещества с сильным, своеобразным вкусом и запахом, в котором, исходя из экспериментов на животных, он пришел к выводу, что заключены его активные свойства. Я получил все его основные результаты, кроме самого важного из них; ибо вещество, которое должно было быть его эрготином, было лишено выраженного вкуса или запаха любого рода. [2471] Д-р Райт также не смог получить эрготин Виггерса и заключает из своих собственных экспериментов, что спорынья состоит из фунгина, модифицированного крахмала, слизи, глютена, осмазома, красящего вещества, различных солей и тридцати одного процента фиксированного масла, в котором, как ему показалось, заключены активные свойства яда. [2472] Бухнер, однако, считает, что само масло не является активным, а обязано своей кажущейся энергией едкому принципу, который спирт удаляет из него и который не удаляется из сырого вещества при отделении масла обычным способом с помощью серного эфира, если только эфир не несколько алкоголизирован. [2473] Как бы то ни было, экспериментами д-ра Райта установлено, что фиксированное масло, полученное с помощью обычного эфира, концентрирует в себе своеобразные свойства, которыми обладает эргот, либо в малых дозах как лекарство, либо в одной большой дозе как яд.

Действие спорыньи ржи на человека и животных. — Прежде чем перейти к описанию действия этого яда на человека, следует упомянуть, что в разное время возникали сомнения, не могут ли пагубные эффекты, приписываемые ему, на самом деле возникать по какой-либо другой причине. Но независимо от связи, которая часто прослеживалась между ядом и болезнями, приписываемыми ему у человека, вопрос был решен экспериментами, которые были проведены на животных и которые, собственно, были предприняты с целью урегулировать спорный момент.

Эксперименты, проведенные до сих пор на животных, дают переменные результаты, однако достаточны, чтобы показать, что спорынья ржи является активным ядом весьма своеобразного рода. Согласно наблюдениям, собранным д-ром Робертом у множества авторов, следует, что она вредна и даже смертельна для всех животных, которых кормят в течение достаточного времени умеренной долей ее, если только они не избегают ее действия ранней рвотой; что собаки и кошки, вследствие удаления ее рвотой, страдают лишь легкими симптомами раздражающего отравления; — но что свиньи, кроты, гуси, утки, куры, перепела, воробьи, а также пиявки и мухи рано или поздно погибают от нее; — и что симптомы, которые она вызывает у зверей и птиц, в первую очередь — головокружение, расширенный зрачок и паралич, а впоследствии — диарея, нагноение опухолей, рассеянная гангрена по всему телу и иногда отпадение пальцев. Виггерс установил, что девять гран вещества, которое он счел его активным принципом, вызвали у курицы вялость, явные страдания, постепенно усиливающуюся слабость, холодность и нечувствительность конечностей, а через три дня — приступ судорог, закончившийся смертью. [2474] Таддеи недавно обнаружил, что воробьи погибали от шести гран его за шесть или семь часов с симптомами лишь сильной слабости, оцепенения и нежелания двигаться. [2475]

Д-р Райт, чьи эксперименты являются наиболее обширными и точными из всех, проведенных по этому предмету, обнаружил, что однократная доза, состоящая из крепкого настоя от двух с половиной до шести драхм эргота, если ее ввести в яремную вену собаки, вызывает смерть, иногда через несколько минут, иногда не ранее чем через два часа, с симптомами чередующихся спазмов и паралича, иногда тенденцией к коме и часто подавленным или нерегулярным действием сердца или даже полной остановкой его функции; — что при введении в клеточную ткань она вызывает воспаление и нагноение, иногда ограниченное, иногда диффузное, и всегда сопровождающееся нездоровыми выделениями и сильным истощением; — и что при попадании в желудок она вызывает раздражение пищеварительного канала, чрезмерную мышечную прострацию, поначалу возбудимость, но впоследствии своеобразную вялость или даже полное притупление чувств и случайные легкие спазмы; но что она не является очень активным ядом через этот канал, так как для смертельного исхода для собаки требуется более трех унций. При введении в частых малых дозах он не смог наблюдать эффектов, отмеченных Робертом, но обнаружил, что она вызывает особое кахектическое состояние, указываемое крайней мышечной худобой и слабостью, потерей аппетита, частотой пульса, отталкивающим зловонием секретов и экскретов, застоем слизистой оболочки пищеварительного тракта, чрезмерным сокращением селезенки, увеличением печени и лимфатических желез и отсутствием образования костной мозоли на концах переломанных костей. [2476]

Что касается ее действия на человека, то специальным экспериментом было установлено, что однократная доза в две драхмы вызывает головокружение, головную боль, прилив крови к лицу, боль и спазмы в желудке, тошноту и рвоту, колики, понос и чувство усталости и тяжести в конечностях. [2477] Но не таким образом она обычно вводилась в систему; и не эти симптомы были уже намечены как особенные в ее действии. Эффекты, которые предстоит упомянуть, образуют особую болезнь, которая часто преобладала эпидемически на различных территориях на континенте и которая возникает из-за того, что спорынье позволяют смешиваться с зерном в муке и принимают в пищу в течение продолжительного времени в ржаном хлебе. Возникающее поражение сильно различается в разных эпидемиях и даже в разных случаях одной и той же эпидемии. Были замечены два различных расстройства; одно — нервная болезнь, характеризующаяся сильными спазматическими судорогами; другое — болезненное состояние конституции, которое заканчивается тем замечательным расстройством, сухой гангреной; и не похоже, чтобы эти два поражения были склонны смешиваться в одном и том же случае.

Первая форма болезни, судорожный эрготизм французских авторов, была очень хорошо описана Таубе, немецким врачом, как она проявилась на севере Германии в 1770–1 годах. В своей наиболее острой форме она начиналась внезапно с помутнения зрения, головокружения и потери чувствительности, за которыми вскоре следовали ужасные судороги и конвульсии всего тела, сардонический смех, желтизна лица, чрезмерная жажда, мучительные боли в конечностях и груди и малый, часто незаметный пульс. Такие случаи обычно заканчивались смертельно через двадцать четыре или сорок восемь часов. В более легких случаях судороги наступали приступами, им предшествовали в течение нескольких дней слабость и тяжесть в конечностях, а также странное ощущение, как будто насекомые ползают по ногам, рукам и лицу; в промежутках между приступами аппетит был волчьим, пульс естественным, экскреты регулярными; и болезнь либо заканчивалась выздоровлением с рассеянными нагноениями, кожными высыпаниями, анасаркой или диареей, либо в конце концов заканчивалась смертельно среди продолжительной сонливости и судорог. [2478] Другой, более недавний и очень ясный отчет об этой форме болезни был дан д-ром Вагнером из Шлибена на основании его опыта эпидемии, которая преобладала в окрестностях этого места совсем недавно, в 1831 и 1832 годах. Вследствие необычной влажности и поздних заморозков летом 1831 года рожь была настолько сильно поражена спорыньей на многих полях, что по меньшей мере пятая часть зерен была больной. Как только сельские жители приступили к использованию новой ржи, судорожный эрготизм начал проявляться, и он повторялся более или менее до следующего Иванова дня, когда больное зерно было полностью потреблено. Обычными симптомами были сначала периодическая усталость, затем беспокойное чувство сокращения в руках и ногах, и, наконец, сильное и постоянное сокращение сгибательных мышц рук, ног, стоп, кистей, пальцев рук и ног, с частыми приступами ощущения жжения или ползания по коже. Это были основные симптомы; но иногда проявлялось большое разнообразие сопутствующих нервных поражений. Редко наблюдалось какое-либо расстройство ума, за исключением некоторых смертельных случаев, где эпилептические судороги и кома предшествовали смерти. Каждый случай излечивался рвотными, слабительными и частыми малыми дозами опиума, при условии, что они принимались в разумное время, а недоброкачественная пища была полностью исключена. [2479]

Другая форма болезни, которая была названа гангренозным эрготизмом французскими авторами и известна в Германии под народным названием ползучая болезнь (kriebelkrankheit), была подробно описана различными авторами. В наиболее тяжелой форме, как она проявилась в Швейцарии в 1709 и 1716 годах, она начиналась, по словам Ланга, врача из Люцерна, с общей слабости, усталости и ощущения, как будто насекомые ползают по коже; когда эти симптомы длились несколько дней или недель, конечности становились холодными, белыми, жесткими, онемевшими и, наконец, настолько нечувствительными, что глубокие разрезы не ощущались; затем наступали мучительные боли в конечностях, наряду с лихорадкой, головной болью и иногда кровотечением из носа; наконец, пораженные части, и в первую очередь пальцы и руки, затем пальцы ног и ноги, сморщивались, высыхали и отпадали по суставам. За этим следовала здоровая грануляция; но жизненные силы часто истощались до того, как эта стадия была достигнута. Аппетит, как и при судорожной форме болезни, оставался волчьим на протяжении всего времени. [2480] В более легких случаях, как она преобладала в разное время во Франции, тошнота и рвота сопровождали предвестники, а гангренозное поражение сопровождалось темными пузырями. [2481] В другой разновидности, которая наблюдалась в различных частях Германии, основными симптомами были спазматическое сокращение конечностей вначале, а впоследствии — слабость ума, прожорливость и диспепсия, которые, если не заканчивались выздоровлением, как это обычно бывало, заканчивались либо слабоумием, либо смертельной гангреной. [2482]

Эти необычайные и грозные недуги были впервые отнесены к действию спорыньи ржи в 1597 году Марбургским медицинским факультетом, который был свидетелем опустошений яда в Гессене в течение предыдущего года. С тех пор неоднократно вспыхивали эпидемии в Германии, Богемии, Голштинии, Дании, Швеции, Ломбардии, Швейцарии и Франции. [2483] Около конца прошлого века, отчасти вследствие того, что внимание соответствующих правительств было обращено на этот предмет, отчасти по причине улучшения положения крестьянства в этих странах и большей редкости голодных лет, эпидемии стали гораздо менее частыми или обширными. Тем не менее, ползучая болезнь несколько раз отмечалась в Германии с начала нынешнего века. [2484]

Считается, что спорынья ржи в настоящее время обладает еще одним своеобразным качеством, вследствие чего она была недавно введена в materia medica этой и других стран, — способностью стимулировать сокращения беременной матки. Это свойство, по-видимому, было давно знакомо знахарям и повитухам Германии; и к концу прошлого века оно сделало эргот столь излюбленным средством у них, что несколько немецких государств запретили его использование строгими законами. [2485] Впервые оно было должным образом доведено до сведения регулярных акушеров врачами Соединенных Штатов в период между 1807 и 1814 годами. [2486] По-видимому, мало оснований сомневаться в том, что она обладает способностью усиливать сокращения матки, когда они неестественно вялые; и, следовательно, она применялась, по-видимому, с частым хорошим эффектом, для ускорения вялых естественных родов, для содействия отделению плаценты и для ускорения сокращения матки после родов. Эти факты, однако, упоминаются главным образом как подготовительные к утверждению, что она также, как предполагается, обладает способностью вызывать аборт и действительно применялась с этой целью в некоторых зарубежных странах и даже в этом городе. Точная информация по этому вопросу все еще очень нужна. Никакой другой яд, по-видимому, не обладает в такой степени своеобразным свойством такого рода. Тем не менее, по мнению лучших авторитетов, спорынья ржи не обладает такой способностью, кроме как в связи с сильным конституциональным повреждением, вызванным опасными дозами; и что она наделена свойством только ускорять естественные роды, а не вызывать их, особенно в ранние месяцы беременности.

Судя по экспериментам д-ра Райта, она не обладает никакой способностью вызывать выкидыш у низших животных. [2487] Несмотря на маловероятность того, что она обладает свойством вызывать аборт, это одно из веществ, в настоящее время иногда применяемых с целью преступного вызова этого происшествия. В случае попытки вызвать аборт, который произошел не так давно в этом городе, одним из средств, неоднократно применявшихся, но без успеха, был порошок спорыньи ржи, — как мне довелось установить путем химического анализа.

О спорынье кукурузы. — Уже было отмечено, что многие другие растения естественного семейства злаков подвержены эрготизму, помимо ржи. Но единственным другим видом, у которого болезнь была особенно изучена, является индийская кукуруза или маис [Zea Mays]. Из исследований М. Рулена следует, что маис очень подвержен спорынье в провинциях Нейба и Маракита в Колумбии; что спорынья образует черное, грушевидное тело на початке вместо зерна; и что в этом состоянии зерно, известное под названием maïs peladero, обладает свойствами, вредными для жизни животных. Его эффекты, однако, несколько отличаются от эффектов спорыньи ржи. Люди, которые едят кукурузу, пораженную эрготом, теряют волосы, а иногда и зубы, но никогда не подвергаются сухой гангрене или судорогам. Когда свиньи едят ее, что через некоторое время они делают с жадностью, щетина выпадает, а задние ноги становятся слабыми и истощенными. Мулы также теряют волосы, а копыта опухают. Куры несут яйца без скорлупы. Обезьяны и попугаи, которые часто посещают поля со спорыньей кукурузы, падают, как будто пьяные; и местные собаки и олени испытывают подобные эффекты. [2488]

О ржавчине пшеницы.

Существует несколько других болезней, которым подвержено зерно и которые гораздо более распространены в этой стране, чем эргот. Но очень мало известно об их действии на животный организм; что, поскольку пшеница этой и других стран часто страдает от них, вероятно, достаточно, чтобы показать, что их влияние должно быть ничтожным, или, во всяком случае, очень редко проявляющимся. Пшеница подвержена трем болезням. Одна — это болезнь стебля и листа, а не колоса, и имеет эффект предотвращения развития колоса или его зерен, и покрытия растения коричневым порошком. Из двух других болезней, которые обе поражают зерна колоса, одна состоит в замене коричневым сухим порошком мучнистой части зерна, а другая — в отложении черного влажного вещества в бороздке зерна, вещество которого она также поражает и частично разрушает. Одна из них называется в Шотландии бурой ржавчиной, другая — черной ржавчиной.

Из трех болезней единственная, которая склонна заражать муку, — это черная ржавчина. Другие, поскольку они состоят из легкого сухого порошка, почти полностью отделяются при обмолоте и веянии зерна. Но черная ржавчина, будучи влажной и клейкой, переносится вместе с зернами. Такие зерна почти всегда отделяются фермером, если их много; ибо в противном случае, из-за темного цвета и неприятного запаха вещества, отложенного на них, мука обладает внешними качествами, которые были бы сразу распознаны торговцем с обычным опытом.

Не исключено, что умеренная пропитка хлеба порошком, образованным рассматриваемыми болезнями, может происходить, не приводя к какому-либо неприятному эффекту на человеческий организм. Эксперименты в этом направлении были проведены Парментье с одной из них, называемой во Франции carie, или головней пшеницы, которая по его описанию, по-видимому, является черной ржавчиной шотландских фермеров. Он давал двум собакам по две драхмы порошка ежедневно в течение пятнадцати дней, не заметив никаких признаков плохого здоровья. Хлеб, приготовленный из пшеничной муки, содержащей 1/64 часть порошка, при употреблении различными людьми, включая самого Парментье, в количестве фунта ежедневно в течение нескольких дней, вызывал легкую головную боль и боль в желудке только в первый день; и в большей пропорции он имел столь же малое действие. [2489]

Таким образом, представляется, что введения какого-либо вредоносного ингредиента в пшеничный хлеб вряд ли стоит опасаться из-за обычных болезней, которым подвержена пшеница в этой стране.

О незрелом зерне.

Предполагалось, что пшеница и другие зерновые приобретают качества, вредные для здоровья, от того, что их скашивают в незрелом состоянии или используют сразу после скашивания, хотя они и зрелые. Мне не известно, чтобы в этой стране когда-либо прослеживались или даже приписывались несчастные случаи таким причинам; и, в целом, я полагаю, что здесь обычно считается, что несовершенное созревание зерна скорее уменьшает количество, чем ухудшает качество муки. Но несколько раз эпидемии приписывались во Франции незрелой пшенице. В 1801 году М. Бувье прочитал мемуары Парижскому медицинскому обществу, приписывая новому и незрелому зерну эпидемическую дизентерию, которая опустошила несколько округов департамента Уаза осенью 1793 года. Эти округа изобилуют мелкими фермами в несколько акров, от продукции которых земледельцы зависят в значительной мере для своего существования. Поэтому в неблагоприятные сезоны зерно обычно скашивали до того, как оно созревало, и делали из него хлеб вскоре после жатвы. Соответственно, именно среди крестьян этих ферм, а не среди земледельцев на крупных фермах, которые находились под лучшим управлением, преобладала эпидемия. Бувье отмечает, что во все времена, когда длительное продолжение влажной погоды вынуждало жителей округа скашивать пшеницу до того, как она созреет, или предшествующий голод заставлял их использовать ее, когда она была только что скошена, наблюдалось свирепствование эпидемических расстройств кишечника в последние месяцы осени. И в качестве примера этого он ссылается на 1783 год, когда урожай вокруг Парижа, как полагали, был поврежден необычайной распространенностью туманов и был скошен незрелым и использован немедленно. Различные эпидемии вспыхнули в метрополии, и еще больше в окружающей сельской местности. [2490] Это важный предмет для дальнейшего исследования; но в настоящее время я не могу не думать, что М. Бувье преувеличивает эффекты незрелости зерна. Во всяком случае, зерно часто скашивают в незрелом состоянии в различных районах этой страны; и я никогда не слышал, чтобы возникали какие-либо эпидемические заболевания. Когда М. Бувье был свидетелем эпидемии 1793 года в департаменте Уаза, он проинструктировал жителей своего прихода сушить незрелое зерно перед обмолотом, повторять процесс перед тем, как зерно превращалось в муку, и смешивать с мукой большее, чем обычно, количество дрожжей при изготовлении хлеба; и он заявляет, что в последующем году, который был еще более неблагоприятным для урожая, они смогли, следуя этим указаниям, использовать незрелое зерно безопасно.

Об испорченном хлебе.

Это наиболее подходящий случай для того, чтобы отметить определенные вредные эффекты, иногда наблюдаемые от использования испорченного или заплесневелого хлеба. На континенте неоднократно случались тяжелые и даже опасные отравления испорченным ржаным хлебом, ячменным хлебом и даже пшеничным хлебом. Наблюдалось несколько случаев, когда лошади погибали за короткое время с симптомами раздражающего отравления после поедания такого хлеба вместе с их обычным кормом. [2491] А д-р Вестерхофф дал отчет о его действии на двух детей и нескольких взрослых. У детей симптомами были покраснение черт лица, сухой язык, частый слабый пульс, сильные колики, настоятельная жажда и головная боль, а впоследствии рвота и диарея, чередующиеся с сильным истощением и сонливостью. Хлеб в этих случаях был сделан из ржи. [2492] По-видимому, в хлебе, так испорченном, развивается множество плесневых овощей, особенно Penicillium glaucum и P. roseum; и некоторые полагают, что это обстоятельство может объяснить вредоносный эффект хлеба. [2493]

О действии плевела.

Зерно также становится более или менее вредным из-за случайного или намеренного смешивания с ним множества посторонних веществ, посредством чего, в просторечии, говорят, что оно фальсифицировано. Тема фальсификации зерна является очень важной темой в медицинской полиции. Но поскольку эта практика редко придает зерну качества, безусловно ядовитые, рассмотрение ее было бы здесь неуместным. Одна разновидность, однако, случайная фальсификация муки семенами Lolium temulentum, или плевела, требует некоторого внимания; ибо она может вызвать не только симптомы отравления, но даже саму смерть.

Это единственный ядовитый вид естественного порядка злаков. Семена, по-видимому, являются сильно наркотическими и в то же время обладают едкими свойствами. Зегер дал собаке три унции отвара муки и заметил, что она была охвачена через пять часов сильной дрожью и большой слабостью, за которыми через четыре часа последовали сонливость и нечувствительность; но она выздоровела на следующий день. [2494]

При смешивании с хлебом и систематическом употреблении человеком плевел, как известно, вызывает головную боль, головокружение, сонливость, бред, судороги, паралич и даже смерть. М. Кордье обнаружил путем эксперимента на самом себе, что очень скоро после поедания хлеба, содержащего муку из плевела, он почувствовал помутнение зрения и мыслей, вялость, тяжесть и чередующиеся приступы сонливости и рвоты. Хлеб обычно извергался рвотой вскоре после того, как он его съедал. [2495] Зегер описал несколько случаев, в которых сонливость была гораздо более глубокой; и заявляет, что общая дрожь присутствует почти всегда. [2496] Несколько лет назад почти все обитатели Бедного дома в Шеффилде, в количестве восьмидесяти человек, были поражены аналогичными симптомами после завтрака овсяной кашей; и предполагалось, что мука была случайно фальсифицирована лолиумом. Основными симптомами были пронзительный взгляд, сильное возбуждение конечностей, дрожание губ, лобная головная боль, помутнение зрения, расширенный зрачок, малый дрожащий пульс, подергивания мышц и сердцебиение. Через двенадцать часов все пораженные были здоровы, кроме двоих, у которых были сильные судороги в последующую ночь, но они также в конечном итоге выздоровели. [2497] Подобный случай упоминается Перлебом как произошедший во Фрейбурге в Исправительном доме. Обитатели, вскоре после поедания хлеба, сделанного из новой муки, были поражены в количестве сорока человек потерей речи и сонливостью; и в течение нескольких дней после этого они жаловались на тошноту. [2498] Случай был приписан плевелу. В недавнем случае, который произошел в работном доме Бенингхаузена и который был прослежен до лолиума, семьдесят четыре человека были поражены головокружением, дрожью, судорогами и рвотой. Те, кто вел распутный образ жизни, пострадали больше всего, а дети — меньше всех. [2499]

Иногда этот яд, по-видимому, вызывает симптомы кишечного раздражения, не действуя как наркотик. Мелкий фермер недалеко от Пуатье во Франции сохранил пять бушелей семян с поля пшеницы, смолол их с одним бушелем пшеницы и впоследствии сделал хлеб из этой смеси для своей семьи. Он сам, с женой и слугой, начал есть хлеб в четверг; но двое последних были так сильно поражены рвотой и поносом, что отказались продолжать его есть. Он сам, однако, упорствовал, пока в воскресенье вечером не стал так болен, что жена захотела послать за медицинской помощью. Это он отказался позволить, и на следующий день он скончался, сильно страдая от приступов колик. [2500]

Блей из Бембурга химически исследовал зерно лолиума. Он получил из него горькое экстрактивное вещество, без каких-либо характерных химических свойств, но которое убило голубя. Семена имеют очень слабый горьковатый вкус. Блей утверждает, что его ядовитые свойства существенны для него, а не случайны, как думают некоторые. [2501]

О действии некоторых ядовитых бобовых семян.

Среди вредных веществ, с которыми различные зерновые склонны случайно смешиваться из-за того, что они растут вместе, здесь можно кратко упомянуть два бобовых растения, так как они часто были источником неприятных происшествий на континенте.

В департаменте Шер и Луара во Франции тяжелые эффекты были прослежены до хлеба, сделанного частично из муки Lathyrus cicera. М. Деспаранш в отчете префекту департамента говорит, что эта мука иногда составляет половину той, из которой делается хлеб в некоторых приходах; что она вызывает иногда внезапную неспособность ходить, иногда неполную параплегию и боль, с волочащейся походкой и заворачиванием пальцев ног внутрь, а иногда также легкие судорожные движения бедер и ног. [2502] Подобные эффекты были прослежены до этого вещества и ранее. Вирей говорит, что известно, что оно вызывает, в частности, своеобразную жесткость и состояние полусгибания коленного сустава, заставляя индивида двигать конечностями как одной жесткой массой. [2503]

Ervum ervilia, или горькая вика, которая не является уроженцем этой страны, также была обнаружена во Франции как обладающая аналогичными свойствами. В 1815 году, по словам Вирея, большое разнообразие трав выросло вместе с зерном вследствие влажности лета; и их семена были таким образом впоследствии смешаны с пшеницей и рожью. Среди них он выделяет горькую вику как особенно вредную, потому что она вызывает такую сильную слабость конечностей, но особенно ног, что индивид дрожит, стоя, и шатается, когда идет, или даже требует помощи ходулей; и он добавляет, что лошади поражаются аналогично, становясь почти паралитичными. [2504]

Cytisus laburnum, или дерево лабурнум, — это другое растение того же семейства, которое дает ядовитые семена. Все растение более или менее вредоносно. Но главным образом это семя, которое до сих пор привлекало внимание.

Мне не известны какие-либо эксперименты, касающиеся действия семян на животных. Их воздействие на человека проявляется значительным разнообразием и показывает, что это истинный наркотико-раздражающий яд. В некоторых случаях они, по-видимому, действовали чисто наркотически. Мой коллега д-р Трейл сообщил мне о двух подобных случаях. В одном из них, у ребенка двух лет, первыми явными эффектами были внезапная бледность и приступ крика, за которыми немедленно последовали потеря сознания, а затем похолодание всего тела и синюшность лица; однако после того, как теплой водой с горчицей была вызвана рвота, семена вышли, симптомы ослабли, и на следующий день ребенок был совершенно здоров. Другой случай произошел с мальчиком, которого товарищи оставили у дверей д-ра Трейла в состоянии полной потери сознания, с пеной у рта и слабым пульсом. Немедленно введенное рвотное средство вызвало отхождение большого количества семян ракитника, после чего пульс стал тверже, а чувствительность быстро вернулась. Г-н Норт кратко упомянул аналогичный случай с ребенком, у которого после поедания цветов ракитника начались бледность и подергивания лица, похолодание кожи, затрудненное дыхание, позывы к рвоте и сильная слабость пульса. Однако после рвоты цветами наступило выздоровление. — В других случаях эффекты ограничивались главным образом раздражающим действием на желудок и кишечник. Д-р Бигсби из Ньюарка сообщил мне, что несколько лет назад маленькая девочка в его округе в результате поедания семян страдала от сильной рвоты и поноса и в остальном чувствовала себя очень плохо, но выздоровела через сорок восемь часов. Однако чаще всего эффекты бывают отчасти раздражающими, отчасти наркотическими. В 1839 году д-р Аннан из Кинросса сообщил мне о случае с маленьким мальчиком, у которого через час после проглатывания небольшого количества незрелых семян началась сильная рвота и появилось мертвенно-бледное выражение лица, а затем он впал в очень сонливое состояние, из которого его постоянно выводили, встряхивая и обливая тело холодной водой. Но в течение месяца после этого он продолжал страдать от рвоты и диареи. Г-н Бонни из Брентфорда описал подробности одиннадцати случаев, которые представили все разновидности отравления семенами. Пациентами были дети от семи до девяти лет; некоторые из них съели по одному семени, и никто не съел более пяти. Трое почти не пострадали. Один вызвал рвоту и сразу поправился. У других наблюдались лишь тошнота и слабость пульса, у другого также расширение зрачков, у некоторых — рвота и понос, у других — сильная сонливость, у третьих — оба набора симптомов. У всех пульс был слабым и, как правило, частым. Рвотные, слабительные средства и аммиак применялись с успехом.

Листья этого растения, по утверждению Вика, авторитетного источника, обладают свойством действовать как сильное рвотное и слабительное средство; а Каде утверждает, что незрелые стручки, как известно, вызывают в небольших количествах сильную рвоту и обильную, продолжительную диарею.

Недавно мое внимание в ходе уголовного процесса в этой стране было обращено на действие коры, которая ни одним автором не упоминается как яд, хотя ее свойства хорошо известны крестьянам на севере Шотландии. Юноша Гордон недавно предстал перед судом в Инвернессе по обвинению в отравлении сослуживца, и было доказано, что он давал ей кору ракитника в бульоне. У нее немедленно началась сильная тошнота, а вскоре — непрекращающаяся рвота и понос, боль в животе, озноб и крайняя слабость; прошло несколько дней, прежде чем она смогла вернуться к работе. Тошнота, рвота, понос и боль продолжали периодически возникать и впоследствии; наступило сильное истощение; через шесть недель она была настолько ослаблена, что была вынуждена оставить службу; и даже шесть месяцев спустя она продолжала так сильно страдать от хронического дизентерийного расстройства, что возникли опасения за ее жизнь, хотя в конечном итоге она выздоровела. Будучи проконсультированным по этому делу, я был склонен полагаться на общие свойства растения и специфическую, интенсивную, тошнотворную горечь коры, даже более интенсивную там, чем в семенах, как на достаточное доказательство того, что кора способна вызывать эффекты, наблюдаемые в данном случае. Однако я был едва ли готов обнаружить, что это столь смертоносный наркотический яд, каким он оказался при тщательном эксперименте. Д-р Росс из Дорноха, который осматривал женщину и также консультировался от лица короны по этому делу, обнаружил, что от двадцати до семидесяти гран высушенной коры ракитника вызывали быструю и сильную рвоту при введении собакам, но никакого другого заметного эффекта. Я обнаружил, что при введении настоя из драхмы высушенной коры в желудок сильного кролика животное через две минуты начинало быстро оглядываться по сторонам, как будто встревоженное и неуверенное, в каком направлении идти, затем два или три раза дергало головой назад и мгновенно падало на бок в сильных тетанических судорогах, с чередующимися опистотонусом и эмпростотонусом, настолько энергичными, что его тело с большой силой подпрыгивало на боку по комнате. Внезапно, еще через полминуты, все движения прекратились, дыхание остановилось, и, за исключением того, что сердце продолжало еще некоторое время сокращаться с некоторой силой, жизнь угасла. Никаких болезненных изменений нигде не было видно. Сердце было переполнено кровью, но раздражимо. Д-р Росс впоследствии повторил этот эксперимент и получил аналогичные результаты; но животные, на которых он проводил опыты, умирали не ранее чем через полчаса или более.

ММ. Шевалье и Лассень обнаружили в семенах активное начало под названием цитизин — тошнотворное, горькое, коричневато-желтое, нейтральное, некристаллизующееся вещество, малые дозы которого убивали различных животных среди рвоты и судорог, а восемь гран, принятые человеком в четыре приема, вызывали головокружение, сильные спазмы и учащение пульса, продолжавшиеся в течение двух часов и сопровождавшиеся истощением.

Множество растений из группы Papilionaceæ по классификации Броуна в современном естественном семействе, вероятно, обладают сходными свойствами.

ГЛАВА XLI. ОБ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ, ЭФИРОМ И ЭМПИРЕВМАТИЧЕСКИМИ МАСЛАМИ.

Последняя группа наркотико-раздражающих ядов включает алкоголь, эфир и маслянистые продукты горения.

Об отравлении алкоголем.

О его действии на животных и симптомах у человека. — Считается, что алкоголь, согласно экспериментам сэра Б. Броди, действует на мозг через посредство нервов и делает это, не попадая в кровь. В этом можно усомниться. По крайней мере, в некоторых экспериментах, проведенных несколько лет назад д-ром К. Куэнде и мной, казалось, что он действует не настолько быстро, чтобы всасывание не могло легко произойти до начала его действия. Во всяком случае, через какой бы канал он ни действовал, нет сомнений, что он попадает в кровь; ибо у человека дыхание имеет сильный запах спирта в течение значительного времени после его проглатывания; и он был обнаружен в тканях и секретах после смерти от больших доз. Профессор Орфила обнаружил, что алкоголь является сильным ядом при введении в клеточную ткань; и что он вызывает через этот канал те же эффекты, что и при приеме внутрь. В ходе наших экспериментов д-р К. Куэнде и я обнаружили, что он действует с большой быстротой при введении в полость грудной клетки.

Авторы, рассматривавшие действие алкоголя и спиртных напитков на человека, выделяют три степени его непосредственных эффектов.

1. Когда доза мала, возникает сильное возбуждение и незначительное последующее угнетение.

2. Когда эффект достаточно велик, чтобы получить название отравления, симптомами являются более сильное возбуждение, покраснение лица, головокружение, спутанность мыслей, бред и различные психические расстройства, варьирующиеся в зависимости от индивидуального характера и слишком хорошо знакомые, чтобы требовать описания здесь. За этими симптомами вскоре следуют дремота и постепенно усиливающаяся сонливость, которая в конечном итоге может стать настолько глубокой, что ее не всегда легко прервать. После того как состояние сонливости продолжается несколько часов, оно постепенно прекращается, но сопровождается головокружением, слабостью, отупением, головной болью, тошнотой и рвотой.

Эта степень поражения алкоголем может оказаться фатальной либо сама по себе, из-за того, что кома становится все глубже и глубже, — либо из-за предшествующего возбужденного состояния кровообращения, вызывающего заболевания мозга у предрасположенных лиц, — либо, чаще, из-за возникновения какого-либо пустякового несчастного случая, которого в своем оцепенелом состоянии человек не может избежать или исправить, например, воздействия холода, падения лицом в грязь или воду, удушья от попадания рвотных масс в дыхательное горло и тому подобного.

Примером простого отравления с постепенным нарастанием комы является следующее судебное дело, по которому я консультировал. Два брата выпили за полчаса три бутылки портера, в которые их товарищ тайно подмешал три полукружки (24 унции) виски, желая ради шутки напоить их допьяна. В процессе питья оба почувствовали спутанность. Через пятнадцать минут после того, как была допита последняя бутылка, один из них упал без чувств и не помнил, что произошло, в течение двенадцати часов; но он выздоровел. Другой шатался на значительное расстояние в течение часа, а затем стал совершенно бесчувственным и неспособным стоять. Еще через четыре часа сознание и чувствительность полностью исчезли, дыхание стало хриплым и нерегулярным, пульс 80 и слабый, зрачки расширены и не реагировали, глотание стало невозможным. В этом состоянии он оставался без каких-либо существенных изменений до самой смерти, которая наступила через пятнадцать часов после того, как он закончил попойку. Хирург осмотрел его, когда он был болен уже пять часов, но мало что сделал для его облегчения, так как случай казался безнадежным.

Существует удивительное разнообразие основных симптомов этой формы отравления, даже когда она полностью сформирована. Из тщательного табличного анализа не менее двадцати шести случаев, главным образом данной категории, собранных д-ром Огстоном из Абердина на основе опыта местного полицейского управления, следует, что когда стадия ступора полностью сформирована, человека иногда можно разбудить, иногда он остается неподвижно коматозным в течение долгого времени, — что пульс иногда бывает незаметным или очень слабым, иногда отчетливым или даже полным, обычно медленным или естественным, редко частым, очень редко твердым, — что зрачки иногда сужены, гораздо чаще расширены, а в нескольких случаях чередуются между одним состоянием и другим, — что лицо обычно бледное, иногда отечное и покрасневшее, — и что дыхание по большей части медленное, а также мягкое, хотя нередко затрудненное, но очень редко хриплое. Судороги редки, наблюдались лишь дважды, и в обоих случаях у молодых людей в возрасте двенадцати или четырнадцати лет. Д-р Огстон пытался сгруппировать эти различные симптомы в классифицированные случаи; но общие выводы, к которым он приходит, подвержены важным исключениям. Также ни один из особых симптомов, по-видимому, не имеет выраженной связи с конечным исходом. Особенно примечательно, что очень многие случаи заканчивались выздоровлением, когда зрачки были сильно расширены, кома глубокой, а пульс незаметным.

При данной форме отравления алкогольными жидкостями обычно случается так, что если стадия ступора полностью преодолена, быстро наступает выздоровление без каких-либо особых симптомов, кроме головной боли, головокружения, тошноты и обычных последствий попойки. Но в некоторых случаях за коматозной стадией следует та, которая указывает на сильное мозговое возбуждение, — покраснение лица, инъекция глаз, беспокойство, лихорадочное состояние пульса и бред, даже буйного характера. В других случаях это расстройство приобретает черты легкого приступа брюшного тифа.

Во второй разновидности второй степени опьянения апоплексическая предрасположенность приводится в действие возбужденным состоянием системы кровообращения; и смерть наступает от апоплексии или другого заболевания мозга, а не от простого отравления. Так, в некоторых случаях, как будет более подробно сказано в разделе о болезненных изменениях, после смерти внутри головы обнаруживается кровоизлияние, которому предшествуют обычные явления обычного опьянения. Поскольку это редкий эффект опьянения, его следует рассматривать как результат отравления спиртными напитками, вызывающего кровавую апоплексию у предрасположенного субъекта. В других случаях ступор опьянения, приобретя все черты апоплексии на два дня и более, заканчивается смертельно без кровоизлияния. Здесь яд действует, развивая конституциональную склонность к застойной апоплексии. Опять же, этот способ действия еще более ясно виден в некоторых случаях, когда между непосредственными наркотическими эффектами яда и конечной апоплексической комой, являющейся причиной смерти, происходит интервал возвращающегося здоровья. Такой ход событий, который, однако, встречается редко, хорошо иллюстрируется следующими случаями. Мужчина выпил 32 унции рома однажды днем и был в коме большую часть следующей ночи. На следующее утро, хотя и очень сонный, он был в сознании, когда его будили; а к вечеру его сочли выздоравливающим. Но через два дня у него начался бред; еще через два дня он умер в коме; и единственным изменением, обнаруженным в мозге, было полнокровие. Другой пример, наиболее примечательный по своим обстоятельствам, — следующий, рассказанный д-ром Голдингом Бердом. Рабочий на винокурне, выпив восемь унций ректификованного спирта по ошибке вместо воды, внезапно упал без чувств и движения и оставался в таком состоянии одиннадцать часов. Затем он начал приходить в себя и поправился настолько, что на следующее утро вернулся к работе. После этого у него продолжали отходить темные, дегтеобразные испражнения. Через три недели он стал сонливым, путал одно с другим, отвечал на вопросы вяло, имел частый пульс и расширенные вялые зрачки; в этом состоянии он оставался еще три недели спустя, когда отчет был опубликован. Следующий случай, описанный д-ром Чауном, также, по-видимому, относится к той же категории, хотя и представляет аномалии. Мальчик восьми лет вскоре после проглатывания около восьми унций джина сказал, что чувствует себя как пьяный, и внезапно стал неподвижным и бесчувственным. Вскоре он вырвал жидкость с запахом джина; и через семь часов с начала приступа из желудка была извлечена жидкость, уже не имевшая такого запаха. Он был теперь неподвижен, бесчувственен, бледен и холоден; зрачки были сужены, пульс слабый и учащенный, дыхание хриплое и медленное; и он делал безуспешные попытки вызвать рвоту. Стимуляторы всех видов мало действовали на него в течение полутора суток, когда дыхание стало более естественным, а взгляд — вполне осмысленным. Тем не менее он не мог отвечать на вопросы, не проявлял признаков воли и имел пульс до 160 ударов. Еще через двадцать четыре часа дыхание стало затрудненным и хрипящим, а губы синюшными; и смерть наступила ближе к концу третьего дня. Единственными примечательными признаками в трупе были общее полнокровие паутинной оболочки мозга и выпот пенистой слизи в бронхиальные разветвления. Подобен этим следующий необычайный случай, который был сообщен мне д-ром Трейлом. Мальчик семи лет, которого двое негодяев убедили выпить почти пять унций неразбавленного виски, в течение двух дней страдал от обычных симптомов чрезмерного опьянения, за которыми затем немедленно последовали эпилептические судороги. Они продолжали повторяться с большей или меньшей силой, но всегда часто, в течение двух месяцев вплоть до даты судебного расследования, к которому привел этот случай. Все эти формы эффектов употребления крепких спиртных напитков едва ли можно рассматривать как простое отравление, но как результат отравления, развивающего склонность к заболеваниям головы.

Третья разновидность отравления спиртными напитками второй степени оказывается фатальной не сама по себе, а из-за какого-либо пустякового несчастного случая, от которого человек не может спастись из-за своей беспомощной бесчувственности. Так, нередко люди в состоянии глубокого опьянения падают в открытом месте, где погибают от холода, или падают лицом в лужу и таким образом задыхаются, или задыхаются, вдыхая содержимое желудка при неполной рвоте, или лежа в такой позе, что их шейный платок вызывает удушение. Эти утверждения настолько знакомы, что нет необходимости иллюстрировать их особыми фактами. Внимание читателя было обращено на такие несчастные случаи в предыдущих изданиях этой работы. Два хорошо выраженных случая такого рода были с тех пор опубликованы г-ном Скеем.

В случаях простого отравления второй степени развитие симптомов в целом удивительно равномерно, постепенно и непрерывно. Но существуют также некоторые аномалии, которые стоит отметить. Так, иногда после того, как явления обычного опьянения постепенно нарастали, не достигнув очень большой высоты, внезапно наступает летаргия, которая может оказаться фатальной с необычайной быстротой. Мой коллега, д-р Элисон, сообщил мне подробности случая такого рода, когда смерть наступила от простого опьянения через двадцать минут после начала состояния летаргии. Человек добрался до дома в состоянии шаткого пьянства, но был способен говорить и дать невнятный отчет о себе. Затем он стал летаргичным и умер в течение двадцати минут. При осмотре тела д-р Элисон не смог обнаружить никаких болезненных изменений, кроме некоторого водянистого выпота на поверхности мозга и в желудочках; но содержимое желудка имело сильный запах спиртного. Примеры такой чрезмерной быстроты, однако, редки, если только не от третьей формы отравления. — Аномалия другого рода, о которой мне было сообщено в судебном порядке, — это внезапное наступление глубокого непреодолимого ступора без обычных предваряющих симптомов, но не ранее чем через значительный интервал после питья. В мае 1830 года юноша шестнадцати лет в результате пари с торговцем спиртным выпил шестнадцать унций виски в течение десяти минут и, согласно условиям пари, ходил по комнате полчаса. Затем он вышел на открытый воздух, по-видимому, нисколько не пострадав от своего подвига; но через несколько минут, в момент, когда он засовывал руку в карман, чтобы достать деньги, он стал настолько внезапно бесчувственным, что забыл вынуть руку, и настолько нечувствительным, что товарищи не могли его разбудить. Хирург, который был немедленно вызван, ограничился постановкой нескольких клизм и дозой рвотного камня, который не подействовал; и молодой человек умер в течение шестнадцати часов. Причиной задержки симптомов было отчасти, возможно, то, что он ужинал всего за час до употребления спиртного, но главным образом, я полагаю, потому, что ступор на время сдерживался стимулом решимости выиграть пари. — Несколько несколько похожих случаев описал д-р Огстон. В них внезапная потеря сознания наступала, когда люди пили свободно в течение некоторого времени, не проявляя никаких заметных признаков приближающегося опьянения. Причина отсрочки и внезапного наступления ступора точно не ясна; но привычной причиной его резкого наступления в обычных случаях пьянства является внезапное воздействие холода.

Невозможно установить пределы продолжительности данной формы отравления в фатальных случаях. Ибо, с одной стороны, тот или иной из упомянутых выше несчастных случаев может привести дело к быстрому концу; а с другой стороны, наступление апоплексии может затянуть его на несколько дней. Обычная продолжительность в фатальных случаях, по-видимому, составляет от двенадцати до восемнадцати часов.

3. Третья степень отравления наблюдается не так часто, потому что для ее достижения необходимо проглотить большее количество спиртного в чистом виде и сразу, чем обычно принимают те, среди кого отравление второй степени встречается главным образом. При проглатывании в большом количестве, как людьми, заключившими глупые пари на свою выносливость в питье, предварительного возбуждения бывает мало; кома приближается через несколько минут и вскоре становится глубокой, как при апоплексии. Лицо тогда иногда синюшное, чаще мертвенно-бледное; дыхание хриплое, со спиртовым запахом; зрачки иногда сильно сужены, чаще расширены и нечувствительны; и если помощь не будет оказана быстро, наступает смерть — обычно через несколько часов, а иногда немедленно. По словам г-на Бедингфилда, который был свидетелем многих случаев отравления ромом в Ливерпуле, которые всегда следуют за прибытием судов из Вест-Индии, пациент выздоровеет, если радужная оболочка остается сократимой; но если она расширена и неподвижна при приближении света, выздоровление весьма маловероятно.

Случай кратко упоминается Орфилой: солдат, выпивший восемь пинт бренди на пари, умер мгновенно. Случай того же рода цитирует профессор Маркс. Другой, произошедший с лондонским кэбменом, отмечен во французском журнале. Мужчина за взятку в пять шиллингов выпил залпом целую бутылку джина; и через несколько минут упал замертво. Подобные несчастные случаи происходят в этой стране нередко; но я не встречал ни одного, полностью описанного авторами. Случай менее быстрой разновидности данной формы произошел в здешнем лазарете в 1820 году. Мужчина украл бутылку виски; и, опасаясь разоблачения, выбрал то, что счел самым верным способом скрыть его, — выпил все сразу. Он умер через четыре часа с симптомами чистой комы.

Судороги в таких случаях не являются обычными. Однако я видел примечательный пример, в котором кома сопровождалась постоянными чередующимися опистотонусом и эмпростотонусом. Субъектом был мальчик, которого знакомый подговорил выпить сырого виски, и он был два часа без сознания, прежде чем я его увидел. Желудочный насос, который был немедленно применен, извлек большое количество жидкости с сильным спиртовым запахом; и он пришел в сознание через пятнадцать минут, но оставался очень сонливым в течение остатка дня.

Таковы формы отравления спиртными напитками, обычно признаваемые авторами. Но, по-видимому, он иногда действует и как раздражитель. После того как проходит его обычное наркотическое действие, иногда появляется другой набор симптомов, указывающих на воспаление пищеварительного канала. Случаи такого рода чрезвычайно редки; однако они встречались, как показывает следующая выдержка. «Молодой человек в Париже пил бренди неумеренно в течение нескольких дней подряд, когда, наконец, у него начались озноб, тошнота, лихорадка, боль в желудке, рвота всем, что он проглатывал, кроме холодной воды, жажда, а затем икота, бред, желтуха и судороги; и смерть наступила на девятый день. При осмотре тела желудок оказался гангренозным по всей ворсинчатой оболочке; толстая кишка также была сильно воспалена; и все тонкие кишки были красными».

Случай большой сложности, но, вероятно, той же природы, был описан Опицем в «Мемуарах Пиля». Субъектом была женщина, склонная к эпилепсии и пристрастившаяся к чрезмерному пьянству. После одной из своих попоек она была охвачена рвотой и сильной болью в кишечнике, затем бредом, потом судорогами, и умерла через двадцать четыре часа после первого приступа. Желудок и кишечник были сильно воспалены, столовая ложка крови излилась в желудочки мозга, а левое легкое было гнойным.

Помимо описанных выше непосредственно фатальных эффектов спиртных напитков, существует еще одна разновидность отравления, более распространенная, чем любая из уже упомянутых, и представляющая собой особое заболевание. Люди, впадающие в несчастный порок привычного пьянства, после пребывания в состоянии опьянения в течение нескольких дней подряд часто подвергаются своеобразному маниакальному расстройству, которое сопровождается тремором, особенно рук, и, продолжаясь несколько дней, заканчивается наконец комой. Когда бред не столь силен, болезнь при правильном лечении может быть излечена. Но часто, после того как бред и тремор продолжались некоторое время в легкой форме, они усиливаются, и бред становится неистовым, или быстро наступает кома; в любом из этих случаев расстройство обычно оказывается фатальным еще через два или три дня. Эта болезнь, которая теперь хорошо знакома врачу, называется delirium tremens. Некоторые полагают, что она зависит от воспаления оболочек мозга, за которым следует выпот.

Другие болезни, помимо delirium tremens, также медленно вызываются привычным и чрезмерным употреблением спиртных напитков; но в целом привычка к опьянению действует при возникновении этих болезней лишь как предрасполагающая причина. Особая разновидность бугристости печени, вероятно, возникает от привычного употребления спиртного без участия других причин. Та разновидность заболевания почек, которая была впервые представлена вниманию профессии д-ром Брайтом, также, очевидно, часто связана с привычкой пить спиртное. Следующие заболевания были перечислены среди тех, где та же привычка действует сильно как предрасполагающая причина: затвердение поджелудочной железы, затвердение брыжеечных желез, скирр привратника, катар мочевого пузыря, воспаление, нагноение и затвердение почек, недержание мочи, аневризма сердца и крупных сосудов, апоплексия легких, варикозное расширение вен, мания, эпилепсия, склонность к гангрене ран, самовозгорание.

О болезненных изменениях. — Существуют некоторые сомнения относительно болезненных изменений в телах тех, кто отравлен спиртными напитками.

У животных, убитых алкоголем, Орфила говорит, что находил ворсинчатую оболочку желудка постоянно вишнево-красного цвета. Я несколько раз отмечал то же самое явление. Когда желудок был пуст до введения алкоголя, я всегда находил выступающую часть его складок глубокого вишнево-красного оттенка, причем края пятен были более ярко-красными и явно состояли из мелкой сети сосудов.

У человека эти признаки раздражения наблюдались не всегда. У пациента, умершего в здешнем лазарете, желудок был совершенно нормальным на вид. Д-р Огстон отмечает инъекцию тонких кишок и утолщение слизистой оболочки желудка и кишечника как обычные явления в исследованных им случаях; но он, по-видимому, считает их эффектами не последней фатальной дозы, а привычки частого чрезмерного пьянства.

Кровь в сердце и крупных сосудах обычно жидкая и очень темная, а легкие иногда более или менее переполнены той же жидкостью.

Состояние мозга сильно различается в зависимости от способа смерти. Иногда в головах людей, умерших от чрезмерного непрерывного пьянства, обнаруживается сильное полнокровие и даже фактическое кровоизлияние — возбуждение такой попойки склонно, как уже упоминалось, вызывать апоплексию у предрасположенного субъекта. Соответственно, кровоизлияние было обнаружено профессором Бернтом из Вены не менее чем в четырех случаях такого рода, два из которых произошли с молодыми людьми не старше двадцати двух лет; и д-р Кук цитирует другой в своей работе о нервных болезнях. Я сам встречал еще один примечательный пример. Женщина, внештатный пенсионер здешнего госпиталя Троицы, которая была сильно пристрастна к пьянству и в течение четырнадцати дней после Нового года 1830 года была очень мало в трезвом уме, вскоре после прибытия домой однажды вечером в сильном опьянении упала в коме и умерла через десять или двенадцать часов. Огромное кровоизлияние свернувшейся крови было обнаружено в желудочках, вызвав обширную рваную рану правого среднего и переднего долей мозга. — В таких случаях естественно предположить, что предрасположенность к апоплексии должна совпадать с опьянением; иначе нелегко понять, почему смерть от кровоизлияния не вызывается чрезмерным пьянством чаще.

Кровоизлияние не склонно возникать в случаях быстрой смерти, вызванной очень большим количеством, проглоченным сразу. Кровообращение, действительно, находится при жизни в состоянии, прямо противоположном возбуждению; и, соответственно, мозг и его оболочки оказываются совершенно здоровыми. Они были особенно таковыми у человека, умершего в здешнем госпитале. Следует упомянуть, однако, что один из случаев Бернта, хотя симптомы и другие подробности не упоминаются, возможно, относится к данной разновидности, так как человек выпил на пари кварту бренди залпом. По словам д-ра Огстона, который дал лучшее описание изменений внутри головы в обычных случаях такого рода, обычно наблюдается серозный выпот под паутинной оболочкой, иногда мелкая инъекция сосудов, обычно более или менее общее переполнение крупных вен и особенно выпот серозной жидкости в количестве двух или даже четырех унций в желудочках.

Когда delirium tremens оказывается фатальным, выпот обычно обнаруживается среди оболочек мозга; и иногда в значительной степени. В одном случае, который оказался фатальным через два или три дня, я видел мелкую сосудистость оболочек с выпотом фибрина и без выпота серозной жидкости; но такие случаи редки. Существует также, по словам Андраля, очень обширное размягчение слизистой оболочки желудка. В примере, упомянутом в «Журнале Руста», помимо выпота в мозговые оболочки, было обнаружено огромное накопление жира во всех полостях, превращение мышечного вещества в жир и тошнотворный сладкий запах от всего тела.

Во всех случаях быстрого отравления спиртными напитками некоторое количество яда будет обнаружено в желудке. Ибо, когда случай является чистым наркотическим отравлением, не подкрепленным эффектами ударов, воздействия холода или тому подобного, и человек умирает через несколько часов, яд не может быть полностью поглощен до смерти. — Хотя спиртные напитки, используемые в Британии, все имеют очень сильные запахи, инспектор в важном случае не должен ограничиваться только этим тестом. Он должен подвергнуть подозреваемое вещество дистилляции; а затем удалить воду из того, что перегоняется, путем повторного взбалтывания с сухим карбонатом поташа, пока не получит алкоголь спирта в таком состоянии чистоты, чтобы он был воспламеняемым.

Алкоголь может также в некоторых обстоятельствах быть обнаружен в тканях и секретах тела. Спиртовой запах отмечался нередко в различных частях, и особенно в мозге. Д-р Кук упоминает случай, в котором жидкость в желудочках мозга имела запах и вкус джина, ликера, который был принят; д-р Огстон обращает внимание на пример, в котором после смерти от утопления во время опьянения он обнаружил в желудочках почти четыре унции жидкости, имевшей сильный запах виски; в случае, который произошел в здешнем госпитале, запах виски, как говорили, был замечен в перикарде; и у человека, умершего от длительного опьянения от неумеренного питья, д-р Вольф обнаружил, что поверхность, и еще более желудочки мозга имели сильный запах бренди, хотя содержимое желудка — нет.

Предположение, предоставляемое такими фактами, как эти, в пользу всасывания алкоголя и возможности обнаружения его во всей животной системе, было превращено в уверенность недавними экспериментальными исследованиями д-ра Перси; который обнаружил, что у животных, отравленных алкогольными жидкостями, так же как и в случае человека, умершего ночью после того, как выпил бутылку рома, алкоголь можно было обнаружить, обычно в моче, а также в мозге, путем осторожной дистилляции и удаления воды из дистиллированной жидкости с помощью сухого карбоната поташа. Д-р Перси дал мне возможность проверить его результаты с мозгом человека; и у меня не было трудностей в получении из нескольких унций мозга достаточного количества спирта, чтобы неоднократно продемонстрировать его горение на асбесте.

Едва ли нужно добавлять, что когда человек пережил принятие яда значительное время, запах спиртного не будет ощущаться ни в желудке, ни где-либо еще. У внештатного пенсионера госпиталя Троицы, например, который прожил около двенадцати часов, никакого спиртового запаха нигде нельзя было ощутить. В таких случаях яд исчезает при жизни путем всасывания. — Может даже возникнуть вопрос, не может ли запах иногда быть незаметным при осмотре тела, хотя яд действительно присутствовал сразу после смерти. Вероятно, что, как в случае синильной кислоты, алкоголь из-за своей летучести или текучести испарится или просочится через несколько дней. Только этим можно объяснить случайное отсутствие запаха у лиц, которые были убиты на ранней стадии пьянства. Я не мог ощутить никакого запаха виски в желудке женщины Кэмпбелл, которая была убита печально известным воскресителем Берком, хотя она пила спиртное до опьянения за полчаса до своей смерти. Тело не осматривали до тридцати восьми часов после. Следует заметить, однако, что алкоголь может существовать в содержимом желудка и быть обнаружен химическим анализом, хотя он не указывается своим запахом. У меня дважды был случай наблюдать это, когда тела были эксгумированы некоторое время спустя после смерти.

Из всего сказанного следует, что редко должно быть много трудностей в распознавании случая отравления спиртными напитками.

Но, прежде чем оставить эту тему, необходимо заметить одну ее форму, которую может быть чрезвычайно трудно отличить. Ранее было замечено, что съедобные грибы иногда были отравлены веществами, обладающими эффектами на систему, аналогичными тем, которые вызваны вредными грибами. Таким же образом спиртные напитки могут быть отравлены наркотиками, сходными с ними по действию. Так, в предыдущих частях этой работы было сказано, что молодой человек был убит во время попойки в результате того, что его товарищи подмешали опиум в его вино; что многие люди были отравлены и некоторые убиты ферментированными напитками, одурманенными таким же образом; что убийство было совершено путем отравления вина пасленом; и что несколько фатальных несчастных случаев произошли в результате того, что ликеры были слишком сильно пропитаны синильной кислотой, чтобы придать им вкус ратафии. Случаи такого рода могут быть смущающими. В целом, они могут быть выяснены путем строгого внимания к симптомам, количеству принятого ликера и содержимому желудка. Но, должно быть признано, что если убийца, который выбирает такой метод, приправит напиток своего гостя разумно и будет поить его им хорошо, медицинский юрист может быть озадачен, чтобы определить, был ли ликер виноват в плане качества или количества.

О лечении. — Лечение отравления алкогольными жидкостями не отличается существенно от лечения отравления опиумом. В первом, как и во втором, главными целями должны быть удаление яда из желудка и выведение пациента из состояния ступора; но при отравлении алкогольными жидкостями часто также необходимо лечить вторичную стадию реакции местными и даже общими противовоспалительными мерами. Что касается первичной цели, удаления яда из желудка, оказывается, что при данной форме отравления рвотные средства реже эффективны, чем в случае других наркотиков, и что следует быстро прибегать к желудочному насосу. Примечательно, что операция очистки желудка также часто является достаточным стимулом, чтобы рассеять ступор немедленно и даже постоянно. Я видел почти полное сознание, постоянно восстановленное с выходом алкогольной жидкости; и то же самое замечание было сделано другими. Где чувства не восстановлены таким образом, одним из наиболее эффективных стимулов, согласно практике полицейского управления этого города, является впрыскивание воды в уши. Большое преимущество было получено, как при отравлении опиумом, от холодного обливания, примененного к голове. Д-р Огстон, который приложил к своей статье, ранее цитированной, очень полезное резюме лечения отравления спиртным, нашел это безопасным и эффективным средством, где жар головы был неестественно велик, а жар тела не слишком низок. Были опубликованы случаи, где оно оказалось успешным, хотя пульс исчез на запястье, дыхание едва заметно, а температура всего тела сильно снижена. Это, несомненно, мощное средство: но где общая температура поверхности сильно снижена, я полагаю, оно должно быть ограничено головой и шеей и соединено с применением тепла к телу. Д-р Огстон возражает против общего использования кровопускания в случаях отравления спиртным, так как оно часто склонно сопровождаться внезапным упадком сил. Где другие средства используются разумно, оно, вероятно, требуется редко; и цель, которой оно предназначено служить, а именно облегчение мозгового полнокровия и прилива, лучше выполняется местным применением холода и местным кровопусканием. Аммиак и его ацетат оказались полезными как внутренние стимуляторы, где ступор глубок. Лечение вторичных расстройств, упомянутых выше, не требует особого упоминания.

Об отравлении серным и азотным эфиром.

Серный эфир и азотный эфир являются ядами той же природы, что и алкоголь. Но эффекты, производимые ими при приеме в значительных дозах, не очень хорошо известны.

Орфила обнаружил, что пол-унции серного эфира, введенного в желудок собаки и закрепленного там лигатурой на пищеводе, вызвало позывы к рвоте, через десять минут неспособность стоять, а еще через шесть минут — бесчувственность. Еще через пятнадцать минут животное немного ожило, но вскоре снова стало коматозным; и оно умерло через три часа после начала эксперимента. Ворсинчатая оболочка желудка была черно-красной, другие оболочки — ярко-красного цвета.

Эффекты эфиров на человека не были точно установлены. Из некоторых наблюдений, опубликованных в «Журнале науки», серный эфир, по-видимому, действует энергично даже в малых дозах. В умеренном количестве он производит сильное чувство раздражения в горле, чувство полноты в голове и другие симптомы, подобные тем, что вызваны газом закиси азота. Джентльмен в результате вдыхания его слишком долго был охвачен перемежающейся летаргией в течение тридцати шести часов, подавленностью духа и слабостью пульса. При длительном и привычном использовании, как людьми, страдающими астмой, его доза должна постепенно увеличиваться; и оказывается, что значительные количества могут тогда приниматься в течение долгого времени без существенного вреда. Я был проинформирован о примере астматического джентльмена около шестидесяти лет, который потреблял шестнадцать унций каждые восемь или десять дней и имел привычку делать это в течение многих лет. Тем не менее, за исключением своей астмы, он наслаждался сносным здоровьем.

Был опубликован интересный случай, который доказывает, что азотный эфир в парах является опасным ядом, когда его вдыхают слишком свободно и слишком долго. Горничная аптекаря была найдена однажды утром мертвой в постели, и смерть явно наступила из-за того, что воздух в ее квартире был случайно нагружен парами азотного эфира из-за разбития трехгаллонной банки spiritus etheris nitrici. Она была найдена лежащей на боку, с руками, сложенными на груди, выражение лица и поза были спокойными, и весь вид был как у человека в глубоком сне. Желудок был красным внутри, а легкие были переполнены. Редактор журнала, где описан этот случай, говорит, что он знаком с аналогичным примером, где молодой человек стал совершенно бесчувственным от вдыхания воздуха, нагруженного серным эфиром, оставался апоплексичным в течение нескольких часов и несомненно погиб бы, если бы его не обнаружили и не удалили вовремя.

Об отравлении маслянистыми продуктами горения.

Физиологические эффекты этих веществ еще не были широко исследованы. Уже было упомянуто, что эмпиревматические масла табака и других наркотических овощей являются активными ядами; и что испарения от свечных огарков и неполно сгоревшего сала, вероятно, обязаны своими вредными свойствами особому маслу. Многие эмпиревматические масла известны, и некоторые используются в медицине, которые действуют сильно на животную систему как стимуляторы и антиспазматики. Среди них можно перечислить нафту, масло гальбанума, масло гваяка, масло амбры, масло воска и масло Диппеля. Последнее в частности, которое является ректифицированным эмпиревматическим маслом оленьего рога, но готовится также из крови и различных животных веществ, было много использовано в последнее время на континенте для медицинских целей и даже использовалось как яд для цели самоуничтожения.

Единственное из этих веществ, чьи физиологические свойства были исследованы с особой тщательностью, — это эмпиревматическое масло, полученное путем деструктивной дистилляции сала. Будучи очищенным от прилипшей кислоты путем ректификации из негашеной извести, это масло прозрачно и очень летуче, имеет невыносимый запах и при рассеивании в воздухе раздражает глаза и ноздри и даже вызывает головокружение. Бухнер обнаружил, что оно обладает простыми наркотическими свойствами. Когда мышь была заключена под банку, в которую было введено немного его пара, она внезапно попыталась убежать, немедленно упала истощенной и, хотя вскоре после этого была удалена на открытый воздух, скончалась примерно через пятнадцать минут без судорог. Оно гораздо менее мощно при введении в желудок, но все же является опасным ядом через этот канал; ибо пять капель, введенных в горло зяблика, едва не оказались фатальными; и единственными симптомами были чрезмерное истощение, медленное дыхание и бесчувственность.

Подобные эффекты наблюдались иногда у человека. Покойный профессор Шосье описал случай отравления у человека маслом Диппеля, или ректифицированным эмпиревматическим маслом оленьего рога. Однако лишь упоминается, что человек, приняв ложку по ошибке, умер немедленно; и что никаких болезненных изменений не удалось обнаружить в трупе. Другой случай был более недавно описан, где ядом было нечистое масло торговли, из которого масло Диппеля готовится путем ректификации. Субъектом была женщина, которая приняла его намеренно в дозе полторы унции. Вызванные симптомы не удалось установить; но оказалось, что у нее началась рвота, и, найдя действие яда либо менее быстрым, либо менее терпимым, чем она ожидала, она бросилась в колодец и утонула. Изменения в теле ясно показали, что в данном случае яд не действовал как чистый наркотик. Все тело источало специфический зловонный запах масла. Небо, язык, горло и пищевод были белыми и сморщенными. Желудок имел снаружи диффузный розовый оттенок, пересеченный переполненными черными венами, которые кое-где лопнули и образовали пятна кровоизлияния. Содержимое желудка состояло из остатков пищи, большого количества масла, некоторого количества воды, а также некоторого количества излившейся крови. Его ворсинчатая оболочка была толстой, покрытой красными точками, сморщенной в выступающие складки, но не эродированной. Кишечник также представил признаки раздражения, но в меньшей степени. Д-р Курце, немецкий автор, упоминает, что нечистое масло [Oleum Animale Fœtidum] давалось со злонамеренным намерением в повторных дозах младенцу восемнадцати дней от роду, которого он лечил, и что оно вызвало плач и рвоту; и он цитирует «Заметки» Фрорипа для случая женщины тридцати лет, которая проглотила почти две унции и, после повторных приступов рвоты, бросилась в колодец и утонула.

Эти факты, по-видимому, в достаточной мере обосновывают целесообразность отнесения эмпиреуматических масел к группе наркотико-акридов.

Скипидарное масло обладает несколько схожими свойствами, но является гораздо менее активным. Профессор Шубарт установил, что два драхмы этого масла, введенные собаке, вызвали немедленную шаткость походки, визг, столбняк, остановку пульса и дыхания, а также смерть через три минуты; при вскрытии трупа он отметил дряблость сердца, переполнение легких кровью и покраснение желудка. [2549] Также хорошо известно, что оно является сильным ядом для паразитов, таких как вши, блохи и глисты. На человека оно действует капризно. Его часто используют вместе с другими слабительными средствами при упорных запорах, а также, таким же образом или отдельно, как средство от кишечных паразитов. Для этих целей его иногда назначали в очень больших дозах, например, в количестве двух, трех или четырех унций, без какого-либо иного эффекта, кроме энергичного очищения кишечника. Но, с другой стороны, иногда оно в гораздо меньших дозах вызывало сильную гиперкатарсию, или оказывало тяжелое воздействие на мочевыводящие пути, вызывая странгурию и кровавое мочеиспускание, или воздействовало на мозг, вызывая состояние, подобное опьянению, за которым следовало многочасовое оцепенение. [2550] Мне не известно ни одного случая, когда оно привело бы к летальному исходу.

Дегтярное масло, сложное вещество, получаемое путем перегонки древесного дегтя, является еще одной пирогенной жидкостью, обладающей ядовитыми свойствами. Г-да Слейт из Портсмута описали случай с моряком, который, приняв по ошибке почти четыре унции вместо спиртного, начал часто рвать массой с сильным запахом дегтя, сопровождавшейся чрезмерной болью в кишечнике и пояснице. Никаких мер для его облегчения не принималось до тех пор, пока примерно через семь часов ему не сделали обильное кровопускание и не дали слабительное, что принесло немедленное облегчение; на следующее утро он чувствовал себя настолько лучше, что смог вернуться к работе. Моча имела сильный запах дегтя, и некоторое время он страдал от жжения при мочеиспускании. [2551] В Лондонской больнице произошел случай, при котором симптомы были совсем иными. Восемнадцатилетний юноша, будучи в состоянии опьянения, принял две или три порции дегтярного масла, хотя знал, что оно ядовито. Вскоре после этого он потерял сознание, у него появилось тяжелое, хриплое дыхание, похолодание конечностей, покраснение конъюнктивы, сужение зрачков и чрезвычайно слабый пульс. Желудочный насос извлек жидкость с одуряющим запахом дегтя. Стимуляторы, как внешние, так и внутренние, кровопускание и скипидарные клизмы оказались малоэффективны; бессознательное состояние продолжалось, лишь с коротким и неполным интервалом, и он скончался примерно через двадцать четыре часа после проглатывания яда. Легочная слизистая оболочка была сильно инъецирована, легкие переполнены кровью и имели запах дегтя, желудок и кишечник были в норме, за исключением того, что все valvulae conniventes были желтыми, мозг и его оболочки также были в норме. [2552] В статье г-д Слейт упоминается, что джентльмен в Брайтоне умер вследствие того, что аптекарь по ошибке использовал дегтярное масло вместо чего-то другого при приготовлении рецепта.

Креозот — еще одно пирогенное вещество, обладающее значительной активностью в качестве яда. В настоящее время он широко используется в малых дозах в качестве лекарства для различных целей.

Он был предметом физиологических экспериментов различных исследователей, особенно д-ра Кормака, который обнаружил, что дозы в двадцать пять или сорок капель вызывали смерть через несколько секунд при введении в яремную вену собаки, останавливая сердечную деятельность и не изменяя заметно состояние крови; что несколько большее количество вызывало лишь сонливость и судорожные подергивания мышц при введении в сонную артерию, не приводя к смертельному исходу; что тридцать капель, введенные в желудок кролика, вызывали судороги, острые крики и смерть через одну минуту, по-видимому, от остановки сердечной деятельности; и что та же доза, данная собаке, вызывала слюнотечение, головокружение, тетанический спазм, слабый, трепещущий, почти незаметный пульс и общую потерю сознания с расширенными неподвижными зрачками; однако выздоровление наступило после применения кровопускания. [2553] Эффектами слишком большой лечебной дозы у человека являются боль в желудке и рвота, а также, по словам д-ра Эллиотсона, головокружение, головная боль и ступор. [2554] Д-р Перейра ссылается на случай, упомянутый в газете «Таймс», о смерти, наступившей через 36 часов после приема двух драхм за один раз; в этом случае острая боль в животе была выраженным симптомом. [2555] Полагаю, это тот же случай, который упоминается в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале» как произошедший в Ливерпуле. [2556] Результаты экспериментов д-ра Кормака на животных приводят к выводу, что при отравлении креозотом это вещество всегда можно обнаружить в организме, если оно не было удалено искусственным путем за значительное время до смерти.

ГЛАВА XLII. О КОМБИНИРОВАННОМ ОТРАВЛЕНИИ.

Исследовав три великих класса ядов в их отношении к физиологии, врачебной практике и судебной медицине, необходимо сделать несколько замечаний по предмету, имеющему значительное судебно-медицинское значение, который был почти упущен в системах токсикологии — комбинированному отравлению.

Когда два яда с различными или противоположными свойствами вводятся примерно в одно и то же время в ядовитых дозах, действие одного может подавить и предотвратить действие другого, или они могут просто изменить действие друг друга. Таким образом, обычные симптомы, вызываемые одним или обоими ядами, могут полностью или в значительной степени отсутствовать; и даже в трупе обычные признаки, вызванные одним или обоими ядами, могут быть изменены или, возможно, полностью отсутствовать.

Хотя в процессе чтения я встретил достаточное количество подобных случаев, чтобы показать, что комбинированное отравление является вопросом, имеющим некоторое значение для судебного медика, факты, обнародованные до сих пор, не столь многочисленны, чтобы сделать возможной их систематическую классификацию. Поэтому наиболее целесообразным представляется просто описать на данный момент случаи, которые были доведены до моего сведения. Они заключаются в следующем:

1. Отравление мышьяком и алкоголем. — Мужчина, выпив двенадцать унций виски во время попойки, час спустя, находясь в состоянии возбуждения, но не будучи особенно пьяным, проглотил некоторое количество мышьяка, дозу которого установить не удалось. Через пятнадцать минут после приема мышьяка была получена медицинская помощь, после чего были предприняты неоднократные попытки вызвать рвоту с помощью ипекакуаны и сульфата цинка, но безуспешно. Поэтому прибегли к желудочному насосу; и после того, как по меньшей мере час был потрачен на предварительные попытки с помощью рвотных средств, желудок был очищен от жидкости, в которой был однозначно обнаружен мышьяк. Никаких симптомов отравления мышьяком не последовало. Поскольку мужчина принял мышьяк через семь часов после еды, когда, конечно, порошок сразу же пришел бы в свободный контакт с ворсинчатой оболочкой желудка, я думаю, следует сделать вывод, что действие мышьяка было затруднено или предотвращено наркотическим состоянием, ранее вызванным крепкими спиртными напитками. Этим случаем я обязан своему бывшему ученику, г-ну Кингу.

Отравление мышьяком и алкоголем. — Случай того же описания, что и предыдущий, но закончившийся смертельным исходом вследствие большого количества принятого мышьяка, был описан д-ром Вудом из Дамфриса. Семнадцатилетний юноша после ночной попойки рано утром проглотил пол-унции мышьяка. Через два с половиной часа, когда д-р Вуд впервые увидел его, не было никаких симптомов отравления мышьяком — на самом деле, не было никаких симптомов, кроме вялости и сонливости. Через несколько минут у него началась легкая рвота, которая неоднократно возобновлялась искусственными средствами. В течение нескольких часов пульс был лишь немного повышен. Через восемнадцать часов он начал угасать и проявил обычные конституциональные симптомы отравления мышьяком; и через сорок один час он скончался. Но от начала до конца у него почти не было местных симптомов, кроме рвоты, даже несмотря на то, что желудок после смерти показал признаки сильного раздражения. [2557]

3. Отравление рвотным камнем и парами древесного угля. — В разделе об отравлении сурьмой уже упоминался случай с мужчиной, который, проглотив семнадцать гран рвотного камня, попытался покончить с собой, задушив себя парами горящего древесного угля. Он оправился от обеих попыток, сильно пострадал от обычных наркотических эффектов углекислого газа, но почти не проявил симптомов раздражающего действия рвотного камня. [2558]

4. Отравление алкоголем и лауданумом. — В разделе об отравлении опиумом уже упоминался примечательный случай, описанный г-ном Ширманом, когда обычные эффекты опиума были значительно замедлены у человека, который в момент проглатывания опиума находился в состоянии возбуждения от опьянения. В течение пяти часов не было существенного ступора. Но после этого обычные наркотические симптомы проявились и в конечном итоге привели к смертельному исходу. [2559] Однако возбуждение от опьянения не всегда имеет эффект приостановки действия опиума; ибо в случае, который попал в мое поле зрения в лазарете этого города — случай женщины, которая проглотила полторы унции лауданума, будучи сильно пьяной, — обычные наркотические симптомы полностью сформировались через час: и хотя вскоре после этого был применен желудочный насос, она скончалась менее чем через пять часов с момента проглатывания лауданума — те, кто присматривал за ней до того, как ее привезли в больницу, пренебрегли использованием надлежащих средств для поддержания ее в сознании.

5. Отравление лауданумом и сулемой. — Из всех случаев комбинированного отравления, с которыми я сталкивался, наиболее примечательным является случай, произошедший в Эдинбургском замке несколько лет назад, отравления лауданумом и сулемой. В этом случае человек, молодой солдат, проглотил примерно в одно и то же время две драхмы последней и пол-унции первого. У него сначала не было никаких бурных симптомов, указывающих на действие сулемы, что является крайне редким явлением. Впоследствии у него были частые позывы к дефекации и тенезмы, с кровавым стулом и всеми обычными явлениями сильной дизентерии, но без боли в животе, без болезненности даже при сильном надавливании, без рвоты, кроме как при использовании рвотных средств. На четвертый день началось сильное слюнотечение; и под влиянием этого и дизентерийного поражения он быстро истощился, однако не настолько, чтобы в день своей смерти, девятый после приема яда, он не мог немного пройтись по своей комнате без посторонней помощи. Он умер на суднах довольно неожиданно. Я, к сожалению, потерял оригинальные записи, которые у меня были об этом случае, и забыл, присутствовали ли сначала какие-либо наркотические симптомы; но мое впечатление таково, что они присутствовали, хотя и в слабой степени. Большинство предыдущих подробностей были сообщены мне покойным д-ром Макинтошем. Желудок, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка, толстая кишка и прямая кишка после смерти оказались в состоянии огромного воспаления, изъязвления и местами почти гангренозными. — В этом случае часть сулемы должна была быть разложена лауданумом, и образовался нерастворимый меконат ртути. Но количество, таким образом разложенное, могло составлять лишь малую долю от общего количества — как это было действительно доказано обширными разрушениями, фактически совершенными во всем пищеварительном канале. Поэтому я полагаю, что нет иного способа объяснить слабые видимые эффекты сулемы, особенно в начале, кроме как предположить, что наркотическое действие опиума завуалировало или фактически замедлило раздражающее действие сулемы.

6. Отравление опиумом и белладонной. — Дама, которая использовала сложный настой опиума и белладонны в качестве примочки при высыпаниях на вульве, однажды вздумала использовать эту примочку в качестве инъекции; и фактически получила три последовательные инъекции, содержащие каждая активное вещество скрупула опиума и пол-унции листьев белладонны. К счастью, ни одна из трех не удерживалась более нескольких минут, кроме последней, которая не была выведена в течение десяти минут. Менее чем через час ее нашли в постели в глубоком сне, но истинная причина не подозревалась до трех часов спустя. Она была тогда полностью без сознания и неподвижна, с бледным лицом, чрезмерно расширенными и не сокращающимися зрачками, частым и малым пульсом и учащенным дыханием. После использования слабительных инъекций, кровопускания, пиявок на голову и синаплизмов на ноги, она начала через пять часов проявлять некоторые признаки возвращающегося сознания, которые улучшились после приступа рвоты. Когда она полностью пришла в себя, ее зрение оставалось туманным, зрачки чрезмерно расширенными, а мысли несколько спутанными. В течение трех дней пульс оставался частым, а зрачки несколько расширенными. [2560] Здесь опиум, по-видимому, предотвратил бред, обычно вызываемый белладонной на ранней стадии, в то время как, с другой стороны, белладонна предотвратила обычный эффект опиума на зрачки и фактически произвела противоположное действие.

7. В следующих случаях активных ядов, которым подверглись люди, было так много, что невозможно сказать, какой или сколько из них вызвали симптомы. Производитель красок руководил процессом, в котором кобальт, мышьяк, ртуть, нашатырь и азотная кислота подвергались нагреванию в матрасе, когда матрас внезапно лопнул и мгновенно выделился густой пар. Производитель, прежде чем успел убежать, упал без сознания; и хотя был быстро удален, он умер через непродолжительное время, страдая от огромного вздутия живота. Рабочий, который также присутствовал, спасся через окно; но, тем не менее, у него немедленно началось вздутие живота, которое быстро стало очень большим и сопровождалось болью в челюстях и помутнением зрения. Эти симптомы очень медленно рассеивались при использовании холодных ванн и слабительных, которые вывели огромное количество зловонного газа. [2561]

Это не единственные примеры комбинированного отравления, которые привлекли мое внимание. Но другие, которые я заметил, не описаны с достаточной точностью, чтобы стоило их цитировать. Однако приведенные примеры достаточны, чтобы показать, что яды противоположных качеств, данные примерно в одно и то же время в больших дозах, будут маскировать эффекты друг друга, или препятствовать им, или, возможно, даже предотвращать их таким образом, что делает такую комбинацию обстоятельств важным предметом исследования для судебно-медицинского токсиколога.

Вероятно, что модифицирующее влияние устанавливается одним из двух способов — либо один яд вызывает состояние венозной плеторы или растяжения, которое препятствует или на время предотвращает всасывание другого, — либо один яд вызывает нечувствительность мембраны, с которой контактирует другой; так что не только местное повреждение, фактически нанесенное, не имеет обычного отдаленного эффекта на конституцию или на отдаленные органы, но также временами существенно менее обширно, чем в обычных обстоятельствах. Эти размышления возникают естественным образом из обзора предыдущих случаев; но, конечно, необходимы дальнейшие факты, чтобы придать им вес.

УКАЗАТЕЛЬ.

Absorption, its extreme rapidity, 15

— action of poisons through, 17

— effect of in removing poisons beyond the reach of analysis, 57

Acetatæ of lead, tests of, in its pure state, 398

— — — process for detecting it in organic mixtures, 423

— — — воздействие на животное тело. См. Свинец.

Acetates of copper, their tests, 350

— — morphia, its tests, 533

Acid, acetic, its tests in the pure and mixed state, 164

— — effects on man and animals, 165

Acid, arsenious, its chemical properties, 200

— — its taste, 200

— — its solubility in various menstrua, 201

— — its tests when in the solid state, 203

— — its tests when in solution, 206

— — its liquid tests give complete evidence conjunctly, not separately, 209

— — its tests when mixed with organic substances, 215

— — Marsh’s process for, 211, 217

— — Reinsch’s process for, 214, 216

— — process for by hydrosulphuric acid, 217

— — process for by Fresenius and Von Bab, 218

— — fallacies in the process for detecting, 219

— — его воздействие на тело. См. Мышьяк.

Кислота, угольная. См. Газ.

— carbazotic, a poison, 610

— citric, not poisonous, 180

Acid, hydrochloric, tests for, in its pure and mixed state, 146

Acid, hydrocyanic, its action on the body, 582

— — rapidity of its action, 582, 590

— — acts in all its chemical combinations, 585

— — acts through every animal tissue, 584, 592

— — enters the blood and communicates its odour, 594

Acid, hydrocyanic, why its odour is not always perceptible in the blood, 594

— — contained in many plants, renders them poisonous, 600

— — its tests when pure, 578

— — process for detecting it in organic mixtures, 580

— — symptoms it induces in man, 587

— — may cause instant death, 582, 590

— — morbid appearances caused by it, 593

— — treatment of poisoning with, 596

Acid, meconic, its tests, 532

Acid, nitric, its tests in the pure and mixed state, 142, 143

— — process for stains produced by, 143

Acid, oxalic, its action on the animal body, 173

— — its morbid appearances, 177

— — symptoms caused by it in man, 173

— — its symptoms are occasionally of themselves complete proof of poisoning, 179

— — its tests when pure, 168

— — process for, in organic mixtures, 170

— — treatment of poisoning with, 178

Acid, phosphorous, a feeble poison, 152

— — sulpho-cyanic, not a poison, 587

Acid, sulphuric, its tests in the pure state, 123

— — process for it in the mixed state, 126

— — process for stains occasioned by, 125

— — action on animals, 128

— — morbid appearances, 135

— — the morbid appearances are at times of themselves complete proof of poisoning, 139

Acid, sulphuric, symptoms in man classified, 129

— — the symptoms are at times alone complete proof of poisoning, 135

— — throwing of, to disfigure or disable, is a capital crime, 122

— — treatment of poisoning with, 140

Acid, sulphuric, effects of on the intestines after death, 139

Aconitina, the alkaloid of monkshood, 662

Aconitum, poisoning with, 662

Acrid poisons of the vegetable and animal kingdoms, 451

Action of poisons, 9

— — — by absorption, 17

— — — causes which modify the, 27

— — — local, 9

— — — remote, 11

— — — organs acted on by the remote, 22

— — — rapidity of the, 14, 582

— — — through sympathy, 12

— — — applied to the discovery of antidotes, 37

Administration of poison by prisoner, necessity of the proof of, on trials, 72

— — — by prisoner, may be proved by pure medical evidence, 73

Æthusa, poisoning with, 662

Aggregation, state of, its effects on the action of poisons, 28

Alcohol, poisoning with, 725

— morbid appearances induced by, 731

— poisoning of with other poisons, 734

— symptoms of poisoning with, in its several degrees, 725

— treatment of poisoning with, 735

Alkalies and Alkaline salts, fixed, 180

— — — — their mode of action, 183

— — — — morbid appearances caused by them, 186

— — — — symptoms caused in man, several varieties of, 183

— — — — tests for, 181

— — — — treatment of poisoning with, 187

Щелочные сульфуреты. См. Сульфуреты.

Миндаль. См. Горький миндаль.

Alum, effects of on man and animals, 509

Ammonia and its salts, tests of, 193

— — — — their effects on man and animals, 193

Ammoniacal gas, effects of, on man, 194

Amygdalus. См. Горький миндаль.

Anemone, its effects as a poison, 463

Angustura bark, false, its effects on man and animals, 692

Animal acrids, general observations on their effects, 470

Animal matter poisoned by disease, 487

— — poisonous from ordinary putrefaction, 490

— — poisonous from modified putrefaction, 492

Animals, evidence of poisoning from experiments on, 62

Animals, effects of suspected articles of food on, 63

— effects of suspected matters of vomiting or contents of stomach on, 67

— experiments on, may illustrate physiological points disputed on trials, 71

— various effects of poisons on different, 63

Antidotes, by what principles the search for them must be regulated, 37

Antimony, tests for its compounds, 367

— тартрат. См. Рвотный камень.

Apoplexy, distinction between it and narcotic poisoning, drawn from symptoms, 511

— distinction between it and narcotic poisoning, drawn from morbid appearances, 514

— congestive appearances of, 517

— from extravasation, 517

— serous, 517

— simple, 515

Arseniate of potass, its tests, 224

Arsenic, tests for its compounds, 198

— action of, illustrated by experiments on animals, 227

— acts through all the animal tissues, 229

— acts in all its chemical forms, except in the metallic state, 230

— action of, is a little impaired by the effects of mixture—not by habit, 233

— acts when applied to ulcers and eruptions, 251

— acts when applied to the sound skin, 257

— acts when introduced into the rectum, 253

— acts when thrust into the vagina, 254

— acts powerfully when inhaled, 254

— does it exist in the blood of those poisoned with it?, 228

Arsenic, dose required to cause death, 232

— morbid appearances caused by it, 262

— morbid appearances sometimes not caused by it at all, 262

— morbid appearances caused by it after death, 282

— does it prevent the bodies of those poisoned with it from putrefying?, 273 273

— symptoms it causes in man classified according to three varieties, 234

— symptoms of, at times supply alone complete evidence of poisoning, 259

Arsenic, symptoms of, occasionally very trifling, even where fatal, 286

— symptoms of, how soon may they begin, and how long may they be delayed?, 234

— symptoms of, how soon may they kill?, 239

— symptoms of, how long may they last?, 248

— treatment of poisoning with, 283

— treatment of, no antidotes known, 285

— changes it undergoes in the stomach after death, 268

— metallic, not a poison, 230

— оксид. См. Кислота, мышьяковистая.

— сульфуреты. См. Сульфуреты.

Arsenite of copper, its tests, 223

— — — seldom contained in mineral green, 223, 346

— of potass, its tests, 223

Arseniuretted-hydrogen, 227

— — its effects, 256

Arum maculatum, poisoning with, 465

Asagræa officinalis, 672

Atropa, poisoning with, 639

— symptoms induced by it in man, 640

— morbid appearances caused by it, 643

Atropia, alkaloid of belladonna, 639

Bacon, poisonous at times, 497

Baryta, poisoning with its compounds, 446

— muriate of, tests for, 446

— — — and carbonate, their effects on man and animals, 448

— morbid appearances caused by, 450

— treatment of poisoning with, 450

Bee, its poisonous sting, 487

Белладонна. См. Atropa.

Двухлористая ртуть. См. Сулема.

Bicyanide of mercury, 303

Biliary ducts, rupture of, imitates irritant poisoning, 97

Bilious vomiting, imitates irritant poisoning, 100

Bismuth, poisoning with its compounds, 383

Bitartrate of potash, a poison in large doses, 507

Bitter-almond, its poisonous effects, 602

— may cause death, 603

— essential oil of, its effects as a poison, 604

— essential oil of, its composition, 601

— essential oil of, its formation, 602

Bitter-apple, poisoning with, 460

Bitter cassava, poisoning with, 457

Bitter-sweet, a feeble poison, 576

Blood, discovery of poisons in the, 21

Boiling water, effects of, when swallowed, 505

— — causes cynanche laryngea, 506

Bombyx processionaria, its poisonous effects, 477

Brain, inflammation of its membranes, distinguished from narcotic poisoning, 523

— inflammation of its substance, distinguished from narcotic poisoning, 524

— hypertrophy of, distinguished from narcotic poisoning, 526

Bread, adulteration of, with the sulphate of copper, 354

— effects of spoiled, 720

Bromine, tests for, 161

— its effects on animals, 162

Brucea antidysenterica, not the False Angustura tree, 692

Brucia, alkaloid of false angustura bark, 692

Bryony-root, effects of, on man and animals, 459

Calomel, its tests, 292

— can it be considered an irritant poison?, 332

Calthapalustris, its effects as a poison, 463

Camphor, its effects on animals, 694

— morbid appearances caused by, 696

— symptoms excited by, in man, 694

Cantharides, physical characters of, 471

— action of, on animals, 471

— morbid appearances caused by, 476

— symptoms it excites in man, 472

— treatment of poisoning with, 476

Carbonate of ammonia, 193

— of baryta, tests of, 446

— of lead, tests of, 398

— of lead is formed on lead by the action of air and water,—and see Lead, 399

Carbonates of potass and soda, tests of, 181

Угольная кислота. См. Газ.

Carbonic oxide gas, effects of, on man, 624

Carburetted-hydrogen gas, its effects on man, 622

Cassada, bitter, its effects, 457

Castor-oil-seeds, effects of, on man and animals, 456

Cerasus Lauro-cerasus. См. Лавровишня.

Cevadilla, a poison, 672

Cheese, occasionally poisonous without intentional adulteration, 494

Chemical analysis, evidence of general poisoning from, 54

— — may be rendered unavailing by vomiting and purging, 55

— — may be rendered useless by absorption, 57

— — may be fruitless, because the poison has been decomposed, 58

— — is often successful after long interment, 58

Chemical combination, its influence in modifying the operation of poisons, 28

Chemical decomposition, its effects in removing poisons beyond the reach of analysis, 58

Chemical evidence not always indispensable to the proof of poisoning, 59

Cherry-laurel water, a deadly poison, 605

— essential oil of, is the same as the oil of bitter-almond, 605

— effects of the distilled water and oil on animals and man, 605, 606

Chlorine, its effects on man and animals, 152, 616

Chloride of barium, 446

— of iron, poisoning with, 392

Chlorides of soda, potassa and lime, their action as poisons, 191

Cholera imitates irritant poisons, and how to be distinguished, 100

— its shortest duration, 101

— supposed to have been caused by emanations from a cess-pool, 621

— impairs the activity of some poisons, 35

— malignant, how distinguished from irritant poisoning, 102

Chrome, poisoning with the compounds of, 385

Cicuta, its effects on man and animals, 662

Cinnabar, its tests, 290

Citric acid, not a poison, 180

Classification of poisons, 90

Cluster-cherry, its distilled water and essential oil are active poisons, 608

Cocculus indicus, its effects on man and animals, 696

Colchicum autumnale, effects of, on man, 674

Colchina, alkaloid of colchicum, 674

Cold water, death from drinking it, imitating irritant poisoning, 98

Colic, how it is distinguished from irritant poisoning, 109

Colica pictonum, causes of, 426, 431, 437

— — trades which are subject to suffer, 436

Colica pictonum, precautions for preventing it in workmen, 443

Colocynth, effects of, on man and animals, 460

Common salt, a poison in very large doses, 508

Compound poisoning, 740

Conduct of prisoner, illustrated by medical evidence, may prove his guilt, 73

Conia, alkaloid of hemlock, 653

Conium, effects of, on man and animals, 654

Copper, poisoning with, 345

— action of its compounds, 358

— adulteration of bread with, 354

— corrosion of, by articles of food and drink, 350, 353

— corroded by saline solutions, 350

— corroded by wine and vegetable acids, 352

— corroded by fatty matters, 352

— metallic, not poisonous, 360

— morbid appearances caused by, 364

— process for detecting its salts when pure, 346

— process for detecting it in organic mixtures, 355

— sulphuret not poisonous, unless long exposed to the air, 361

— symptoms of poisoning with in man, 361

— treatment of poisoning with, 365

— contained in most vegetable substances, 355

— is it contained in the blood of animals poisoned with it?, 360

Coriaria myrtifolia, poisoning with, 698

Corrosion caused by poisons, examples of, 9

Сулема, действие на животных. См. Ртуть.

— — action on dead intestine, 341

— — chemical properties of, 291

— — is decomposed by organic principles, 297

— — process for, in the solid state, 292

— — process by reduction when it is dissolved, 292

— — process by liquid tests when it is dissolved, 293

— — process for it in organic mixtures, 296

— — additional tests for it in the pure state, 294

— — симптомы, вызываемые ею у человека. См. Ртуть.

Cream of tartar, a poison in large doses, 507

Creasote, a poison, 739

Croton-oil and seed, effects of, 459

Cuckow-pint, poisoning with, 465

Cupping-glasses, in the treatment of external poisoning, 38

Cyanide of mercury, tests for, 303

— its effects on man, 332

Cyanogen gas, its effects on animals, 636

Cyanous acid, a feeble poison, 587

Cytisus Laburnum, its poisonous effects, 723

Daffodil, its effects as a poison, 467

Daphne, effects of its different species on man and animals, 465

Darnel-grass, its effects on man, 721

Datura, poisoning with, 644

Daturia, alkaloid of thorn-apple, 645

Dead-tongue, poisoning with, 658

Death-bed, evidence in cases of poisoning, its importance, and hints for collecting it, 84

Delirium tremens, impair the activity of some poisons, 35

— — the effect of alcohol, 731

Delphinia, alkaloid of stavesacre, 464

Delphinium, poisoning with, 464

Digestion of poisons, tends to remove them beyond the reach of analysis, 58

Digitalis, poisoning with, 678

Dippel’s oil, a poison, 737

Diseases, their influence on the operation of poisons, 35

Distension of stomach, death from, how distinguished from irritant poisoning, 95

Dysentery impairs the activity of opium as a poison, 35

Eels sometimes poisonous, 484

Elaterium and elaterin, their poisonous properties, 461

Emeta, its poisonous properties, 682

Empyreumatic oils are active poisons, 737

Epilepsy, distinction between it and narcotic poisoning from the symptoms, 519

— distinction of, from narcotic poisoning by morbid appearances, 521

Epsom salt, a poison in large doses, 506

Спорынья. См. Рожь спорыньевая.

Ervum Ervilia is a poison, 722

Ether, effects of, on man and animals, 736

Euphorbium, its effects on man and animals, 454

Доказательства отравления. См. Симптомы. Болезненные проявления. Химические доказательства. Животные.

— of general poisoning from symptoms, 43

— — — — from morbid appearances, 51

— — — — from chemical analysis, 54

Evidence of general poisoning from experiments on animals, 62

— — — — from moral circumstances, 71

Evidence, medical, of the administration in charges of poisoning, 72

— — may prove the prisoner’s intent, 78

— — on death-bed, 83

Fainting, mortal, distinction between it and narcotic poisoning, 527

Feigned poisoning, 86

Ferro-cyanate of potass not poisonous, 586

Fever impairs the activity of some poisons, 35

Fish-poison, 477

Fly-powder, tests for, 199

Fool’s parsley, effects on man and animals, 661

Foxglove, its effects on man and animals, 678

Fowler’s solution, tests of, 223

Fungi, list of the wholesome, 700

— list of the deleterious, 701

— circumstances which modify their qualities, 702

— rules for knowing poisonous, 703

— active principles of, 704

— symptoms of poisoning with, 704

— morbid appearances caused by, 708

— treatment of poisoning with, 709

— poisoning of wholesome kinds with other poisons, 709

Gamboge, poisoning with, 466

Gas, carbonic acid, morbid appearances caused by, 632

— — — is poisonous positively, not negatively, 614, 624

— — — symptoms caused by, when pure, 625

— — — symptoms it causes when diluted with air, 625

— — — symptoms, when from burning charcoal, 626

— — — symptoms, when from burning coal, 631

— — — symptoms, when from burning tallow, 630

— — — symptoms when formed by respiration, 632

— — — treatment of poisoning with, 634

Gas, carbonic oxide, its effects on man, 634

— carbureted-hydrogen, effects on man, 622

— coal and oil, effects on man, 622

— chlorine, its effects on man, 616

— cyanogen, its effects on animals and plants, 636

— hydrosulphuric acid, effects when injected into the veins, 613

— — — effects when breathed by man, 618

— — — effects on vegetables, 618

Gas, hydrosulphuric acid, morbid appearances caused by, 619

— — — proves fatal though applied to the skin only, 614, 617

— muriatic acid, very poisonous to plants, 617

— nitric oxide and nitrous acid, effects when injected into the veins, 614

— nitrous acid, effects on man, 615

— nitrous oxide, its effects on man and plants, 635

— oxygen, a positive poison, 636

— sulphurous acid, extremely poisonous to plants, 631

Gases, poisonous, medico-legal importance of, 611

— which of them are negatively, and which positively poisonous, 612

Гастрит. См. Желудок.

General poisoning, evidence of, 39

и см. Доказательства.

Glass-powder, is it a poison?, 503

Gold, poisoning with its compounds, 383

Goulard’s extract, tests for, 399

Grain, sometimes poisonous, 710

— unripe, its supposed effects on man, 719

Зеленый купорос. См. Сульфат железа.

Gullet, perforation of, how distinguished from irritant poisoning, 108, 119

Habit, its effect in modifying the action of poisons, 34

Hæmatemesis, how distinguished from irritant poisoning, 109

Heart, organic diseases of, may imitate narcotic poisoning, 528

Hellebore, effects of its different species on man and animals, 672

Чемерица, белая. См. Veratrum.

Hemlock, its effects on man and animals, 653

— dropwort, its effects as a poison, 660

Белена. См. Hyoscyamus.

Hippomane Mancinella, its poisonous effects, 458

Hot liquids cause symptoms of irritant poisoning, 505

Hydrochlorate of ammonia. See Ammonia.

Also, 193

Гидрохлораты. См. Муриаты.

Соляная кислота. См. Кислоты.

Синильная кислота. См. Кислота.

Hyoscyamus, its effects on man and animals, 573

Hydrophobia impairs the activity of some poisons, 35

Гипертрофия мозга. См. Мозг.

Hysteria lessens the effect of opium, 35

Idiosyncrasy, its influence in modifying the action of poisons, 32

— sometimes renders wholesome articles deleterious to individuals, 33, 68

Iliac passion imitates irritant poisoning, 109

Imaginary poisoning, 85

Imputed poisoning, 88

Воспаление мозга. См. Мозг.

— кишечника. См. Кишечник.

— желудка. См. Желудок.

Insects, poisonous, 486

Intent in the administration of poison may be sometimes proved by medical evidence, 78

Interment for years may not prevent the detection of poisons, 58

Intestines, inflammation of, how distinguished from irritant poisoning, 99

— obstruction of, may imitate irritant poisoning, 109

— perforation of, how distinguished from irritant poisoning, 108, 119

Iodide of potassium, effects, 157

— — — tests of, 158

Iodine, its effects on man and animals, 154

— its tests in the pure and mixed state, 152

Ipecacuan, poisoning with, 682

Ipomæa Purga, a poison, 467

Iron, poisoning with the salts of, 391

Irritant poisons, general observations on, 92

— — distribution of into orders, 121

— — morbid appearances of, contrasted with those of various natural diseases, 110

— — symptoms of, contrasted with those of various natural diseases, 93

Irritation, examples of, caused by poisons, 9

Jalap, its effects as a poison, 467

Jatropha, its effects on man and animals, 457

Juniperus Sabina, its poisonous effects, 468

King’s yellow, its tests and composition, 225

Laburnum seeds poisonous, 723

Lacluca, poisoning with, 575

Lathyrus Cicera is a poison, 722

Lead, tests for its compounds, 396

— action of air and water on, 399

— adulteration of wines with, 420

— adulteration of spirits with, 422

— adulteration of a mechanical nature, 422

— corrosion of, by distilled water, 401

— corrosion of, by water prevented by salts in solution, 403

— corrosion of, prevented by excessively minute proportions of some salts, 403

— corrosion of, by natural waters, 406

— corrosion of, by rain and snow-water, 406

Lead, corrosion of, by spring waters, how prevented, 414

— corrosion of, not caused by some spring waters, 408

— dissolved by many acidulous fluids, 415

— dissolved by these fluids much more rapidly if it is oxidated, 419

— metallic, is not poisonous, 427

— mode of action on the animal body, 424

— does it exist in the blood or organs of animals poisoned with it?, 426

— morbid appearances caused by, 439

— process for detecting its compounds, 396

— process for detecting it in organic mixtures, 422

— sulphuret of, not poisonous, 427

— symptoms caused by, in man, classified according to two varieties, 429

— symptoms caused by, as an irritant, 429

— symptoms of, constituting the disease colica pictonum, 431

— tradesmen who are subject to suffer from poisoning with, 436

Lead, treatment of poisoning with, 441

Lead glazing is rapidly acted on by acidulous fluids in some circumstances, not in others, 419

Lettuce-opium, effect of, on animals, 575

Lime, poisoning with, 192

Серная печень. См. Сульфуреты.

Litharge, tests for, 396

Lividity is no evidence of poisoning, 51

Local action of poisons, 9

Lolium temulentum, its effects on man, 721

Maize, spurred, 718

Manchineel, its effects on man and animals, 458

Mania impairs the activity of some poisons, 35

Marsh marigold, its effects on man and animals, 464

Meadow-saffron, its effects on man, 674

Mechanical irritants produce the same effects as irritant poisons, 501

Meconic acid, its tests, 53

— — is not poisonous, 562

Meloe proscarabæus, its poisonous effects, 477

Melanosis of stomach imitates the effects of irritant poisons, 112

Melæna, how distinguished from irritant poisoning, 109

Meningitis, how distinguished from narcotic poisoning, 523

Menispermum Cocculus, poisoning with, 696

Mercurial salivation in cases of poisoning, when does it begin?, 314

Mercurial salivation, phenomena of, 316

— — can it be confounded with any other disorder?, 319

— — may it return after a long intermission?, 322

— — its duration, 322

— — in what modes it may prove fatal, 324

Mercurial tremor, 324

Mercury, action of its soluble compounds on the animal body, 303

— acts through all animal tissues, 327

— acts in all soluble chemical compounds, 329

— acts not, when in the metallic state, 330

— acts not, in the form of sulphuret, 331

— acts not, when its soluble compounds are decomposed by organic principles, 336

— existence in the blood of those who have taken it is extremely probable, 306

— morbid appearances caused by, 337

Mercury, processes for its compounds when pure, 289

— process for detecting it in organic mixtures, 299

— symptoms of poisoning with, classified according to three varieties, 310

— symptoms of corrosive poisoning with, their longest duration, 312

— symptoms of, their shortest duration in fatal cases, 313

— symptoms of, sometimes furnish of themselves decisive evidence of poisoning, 337

— treatment of poisoning with an antidote, 342

Metals, not poisonous unless oxidated, 230, 329, 360, 427

Mezereon, its effects on man and animals, 465

Milk at times poisonous without intentional adulteration, 496

Mineral-green, tests of, 347

— См. Арсенит меди.

Mixture, its effect in modifying the action of poisons, 29

Momordica Elaterium, its poisonous properties, 461

Monkshood, its effects on man and animals, 662

Moral evidence of poisoning, 71

Morbid appearances, evidence of general poisoning from, 51

— — sometimes supply alone full proof of poisoning, 139

Morphia, its tests, 532

— its effects on man and animals, 557

Mosses, poisonous, 710

Mountain-ash is poisonous, as containing hydrocyanic acid, 609

Муриат барита. См. Барит.

Muriate of morphia, its tests, 533

Муриат ртути. См. Каломель — Сулема.

Muriate of soda, a poison in large quantity, 508

Muriatic acid, 146

Muriatic acid gas, 617

Muscles are occasionally poisonous, 479

— causes why they become poisonous, 481

— copper cannot account for their effects, 481

— decay, does it render them poisonous?, 481

— disease, will this explain their effects?, 482

— idiosyncrasy sometimes makes them poisonous, 482

— insects of a poisonous nature entering their shell, will this explain their effects?, 483

Muscles, principle of a poisonous nature not yet discovered in them, 482

— symptoms and morbid appearances caused by the poisonous, 479

Грибы. См. Fungi.

Narcissus Pseudo-narcissus, a poison, 467

Narcotico-acrid poisons, general remarks on, 637

Narcotic poisoning, its symptoms and morbid appearances, contrasted with those of natural disease, 510

Narcotics, their active principles, 529

Narcotine, its tests, 534

— its effects on animals, 560

Nervous local impressions, examples of, caused by poisons, 10

Nicotiana Tabacum. См. Табак.

Nicotianin, poisonous principle of tobacco, 647

Паслен. См. Solanum — Atropa.

Nitrates of mercury, their tests, 303

Nitre, its tests, 187

— its action and symptoms in man, 188

— morbid appearances caused by, 191

Азотная кислота. См. Кислоты, минеральные.

Nitric oxide gas, its effects on animals, 614

Nitrous acid vapour, its effects on man, 615

Nitrous oxide gas, its effects on man, 635

Nux-vomica, action of, on animals, 688

— morbid appearances caused by, 689

— symptoms it excites in man, 686

Nux-vomica, symptoms of, sometimes alone are complete evidence of poisoning, 690

— its tests, 686

— treatment, 690

Œnanthe, poisoning with, 653

Oil of Dippel, 737

Oil of tar, 738

Oil of turpentine, 738

Oils, empyreumatic, are poisonous, 737

Opium, frequently used for the purpose of poisoning, 530

— action of, illustrated by experiments, 539

— acts as a poison through every animal tissue, even the skin, 556

— chemical history of, 530

— chemical analysis cannot detect it in the blood, 541

— morbid appearances caused by, 562

— process for detecting it in organic mixtures, 534

— may cause death and not be discoverable in the stomach why?, 537

Opium, symptoms of, in man, 539

— symptoms of, how soon may they begin, and how long may they be delayed?, 543

Opium, ordinary, shortest, and longest duration of fatal poisoning with, 547

— smallest fatal dose of, in adults, 549

— fatal dose in infants extremely small, 549

— principles contained in, 531

— tests for the principles of, when pure, 532

— treatment of poisoning with, 566

Opium-eaters, are they short lived?, 551

Orpiment, 224, 230

Osmium, 395

Oxygen, a poison, 636

Oysters, sometimes poisonous, 483

Peach flowers may cause fatal poisoning, 608

Pepper, a poison in very large doses, 506

Перфорация. См. Желудок — Кишечник — Пищевод.

Peritonæum, inflammation of, how distinguished from irritant poisoning, 105

Phosphorus, its effects on man and animals, 149

Phosphorous acid, a feeble poison, 152

Picrotoxin, active principle of Cocculus Indicus, 696

Pretended poisoning, 85

Протохлорид ртути, См. Каломель.

Prunus Lauro-cerasus. См. Лавровишня.

Prunus Padus. См. Черемуха.

Пруссиат. См. Ферроцианат.

Синильная кислота. См. Гидроциановая.

Putrefaction of the body, not a proof of poisoning when premature, 51

— does not always prevent the detection of poisons, 59

— does arsenic preserve the body from?, 273

Putrefied animal matter, its effects as a poison on man and animals, 492

Quantity or dose, its influence in modifying the action of poisons, 27

Ramollissement. См. Мозг.

Ranunculaceæ, their effects on man and animals, 462, 662

Ranunculus, its poisonous effects, 462

Realgar, its tests, 224

Remote action of poisons, through what channel is it carried on?, 12

Red-lead, tests for, 397

Red precipitate, tests for, 290

Покраснение желудка. См. Желудок.

Ricinus. См. Касторовое масло.

Rue, poisoning with, 681

Rupture of stomach, death from, how distinguished from irritant poisoning, 97

Rupture of duodenum, death from, how distinguished from irritant poitant poisoning, 97

Rupture of biliary ducts, 97

— of uterus, 98

Rust of wheat is not poisonous, 719

Рожь. См. Рожь спорыньевая.

Sal-ammoniac, its tests, 193

— its action on animals, 196

Salivation may be caused by various poisons, 319

— may be caused by ulcerated sore throat, 319

— sometimes an idiopathic disease, 319

— sometimes arises from the influence of the imagination, 321

Слюнотечение, ртутное. См. Ртутное.

Salmon, pickled or kippered, sometimes injurious, 499

Salt, common, a poison in very large quantity, 508

Savin, its effects on man and animals, 468

Sausages, occasionally poisonous, 492

Scilla maritima, effects on man and animals, 671

Secale cornutum. См. Спорынья.

Secret poisoning, 39, 249

Serpents, venomous, 484

Silver, poisoning with its compounds, 380

Simultaneous illness of several persons, important proof of general poisoning, 80

Skin, poisons act slowly or not at all through the sound, 30

Кожа, яды действуют через нее иногда при длительном применении или втирании, или в газообразном состоянии, 257, 328, 435, 556, 614, 618, 625

Snakes, venomous, 484

Solanum, effects of its species on man and animals, 576

Sorbus aucuparia. См. Рябина.

Spinal cord, diseases of, distinguished from narcotic poisoning, 527

Спиртные напитки. См. Алкоголь.

Sprats smoked, sometimes poisonous, 499

Spur, what kinds of grain are attacked by, 711

Spurred maize, 718

Spurred rye, its causes, 711

— chemical analysis of, 713

— effects on man and animals, 714

— miscarriage supposed to be induced by, 717

Squill, poisoning with, 670

Stavesacre, its effects on man and animals, 464

St. Ignatius’ bean, effects of, on man and animals, 691

Stomach, distension of, death from, contrasted with irritant poisoning, 95

— fibrinous and mucous effusion in, imitates the effects of irritant poisoning, 113

— gelatinization of, a cause of perforation, 107

— inflammation of, how distinguished from irritant poisoning, 102

— inflammation of, is it in its acute state ever a natural disease?, 102

— partial laceration of, contrasted with irritant poisoning, 97

— redness of, from natural causes, imitates the effects of irritant poisons, 110

— rupture of, contrasted with the effects of irritant poisons, 96

— spontaneous perforation of, distinguished from irritant poisoning, 105

— spontaneous perforation of, its symptoms and varieties, 105

— spontaneous perforation of, its morbid appearances, nature and causes, 113

— ulceration of, how distinguished from the effects of irritant poisons, 113

Stomach-pump, discovery of, 567

Stramonium, its effects on man and animals, 645

Strontia, its salts not poisonous, 451

Strychnia, alkaloid of the Strychni, effects of, on animals, 683

Strychnos, which of its species are poisonous, 683

Свинцовый сахар. См. Ацетат.

Sulphate of copper, tests for, 348

— — — adulteration of bread with, 354

— — iron occasionally poisonous, 392

— — magnesia, poisonous in very large doses, 506

— — mercury, its tests, 290

— — potash, poisonous in large doses, 507

— — zinc, tests of when pure, 386

— — — effects on animals, 387

— — — effects on man, 388

— — — morbid appearances by, 391

— — — process for detecting it in organic mixtures, 386

Sulpho-cyanic acid a feeble poison, 586

Sulphur, its effects on man and animals, 152

Sulphurets of the alkalis, effects on man, morbid appearances, and treatment of poisoning with, 196

Sulphurets of antimony, tests of, 367

— — arsenic, tests of, 224

— — arsenic, its effects as a poison, 230

Sulphuret of copper, not poisonous unless long exposed to the air, 360

— — lead not poisonous, 428

— — mercury its tests, 290

— — mercury, not poisonous, 331

Сероводород. См. Газ.

Серная кислота. См. Кислоты, минеральные.

Sympathetic effects of poisons, 12

Symptoms of poisoning, evidence from, 42

— — — general character of, contrasted with those of the symptoms of natural disease, 42, 46

— — — suddenness of the invasion of, 43, 46

— — — commence after a meal, 45, 47

— — — commence during health, 49

— — — regularity of their increase, 44, 47

— — — uniformity of their nature, 45, 47

— — — may sometimes of themselves be complete evidence of poisoning, 179, 259, 337, 691

Syncopal asphyxia, how distinguished from narcotic poisoning, 527

Tartar-emetic, action of, on animals, 371

— action on the skin, 375

— morbid appearances caused by, 376

— process for detecting it in a pure solution, 368

— process for detecting it in organic mixtures, 369

— symptoms excited in man by, 372

— sometimes not poisonous in large doses, 373

Tartar-emetic, treatment of poisoning with, 377

Tartaric acid, not a poison, 180

Tetanus lessens the activity of some poisons, 35

Thorn-apple effects on man and animals, 645

Ticunas, an American poison, 693

Tin, poisoning with its compounds, 378

Tissues, influence of different, in modifying the action of poisons, 30

Tobacco, effects on man and animals, 649

— effects of, by the way of injection, 650

— not injurious to workmen who manufacture it, 652

Toffana, alleged effects of the Aqua Toffana, 249

Trachinus has poisonous spines, 478

Tremblement metallique, its nature and causes, 325

Treatment of poisoning, general inferences as to, drawn from the physiological action of poisons, 36

Turbith-mineral, its tests, 290

Unripe grain, its supposed deleterious effects, 719

Upas antiar, 698

— tieuté, 691

Uterus, rupture of, imitates irritant poisoning, 97

Vegetable acrids, general remarks on their effects, 451

Venomous insects, 486

Venomous serpents, 484

Veratria, alkaloid of veratrum, 673

Veratrum, poisoning with the different species of, 672

Verdigris, artificial, tests of, 349

Verdigris, natural, tests of, 348

Verditer, tests of, 347

Vermilion, tests of, 290

Купорос, синий. См. Сульфат меди.

Vomiting, effects of, in removing poisons beyond the reach of analysis, 55

Wasp, its poisonous effects, 480

Water-hemlock, effects of, on man and animals, 658

Weever, poisonous spines of, 478

Пшеница, ржавчина, едва ли ядовита,

White-lead, tests for, 397

Белый купорос. См. Сульфат цинка.

White precipitate, 332

Worms perforating the intestines may imitate irritant poisoning, 108

— producing epilepsy may imitate narcotic poisoning, 521

Woorara, an American poison, 693

Yew, poisoning with, 699

Zinc, poisoning with its compounds, 386

— сульфат. См. Сульфат.

ОПИСАНИЕ ТАБЛИЦЫ.

1. Маленькая воронкообразная трубка для тестирования мельчайших порций жидкостей.

2. Аппарат для перегонки жидкостей, подозреваемых в содержании кислот, в одну седьмую натуральной величины.

3. Трубка для восстановления очень малых порций мышьяка или ртути. Рисунок в половину натуральной величины. Шарик можно выдуть больше, если восстанавливаемый материал объемист.

4. Маленькая стеклянная воронка для введения материала в трубку Рис. 1, не загрязняя ее внутреннюю часть.

5. Обычный аппарат для выделения сероводорода. Воронка должна быть немного длиннее выходящей трубки. Жидкость ни в коем случае не должна быть намного выше, чем на рисунке, чтобы обезопасить оператора от ее вспенивания в выходящую трубку. Рисунок в одну четвертую натуральной величины.

6. Инструмент для смывания скудных осадков на фильтрах. Это тонкая бутылка, способная выдерживать нагрев — наполовину наполненная водой, которую при необходимости можно кипятить, — и имеющая пробку, пронзенную маленькой трубкой, вытянутой на внешнем конце до очень тонкого отверстия. Дыхание нагнетается в бутылку, и, когда бутылка затем переворачивается, очень тонкая струя выходит с большой силой.

Рис. 1.

Рис. 2.

Рис. 3.

Рис. 4.

Рис. 5.

Рис. 6.

7. Трубки натуральной величины для сбора малых порций ртути по процессу, стр. 300.

8. Пипетка, в одну четвертую натуральной величины, для удаления путем всасывания жидкостей, лежащих над осадками. Некоторые имеют прямоугольный изгиб в верхней части, с помощью которого оператор лучше видит кончик инструмента во время работы; но такие пипетки трудно чистить. Та, что представлена на рисунке, легко чистится пером.

9. Аппарат для восстановления сульфуретов некоторых металлов потоком водорода. A, сосуд с цинком и разбавленной серной кислотой, последнюю из которых можно восполнять через воронку B. C, шарик на выходящей трубке для предотвращения прохождения жидкости, выбрасываемой вспениванием. D, E, пробки, которыми C и G вставляются в F, трубку, содержащую сульфурет в F. G, выходная трубка для сероводорода, входящая в сосуд, содержащий ацетат свинца. Когда водород проходит достаточно долго, чтобы вытеснить весь воздух, пламя спиртовой лампы подносится к F; и когда образуется сероводород, раствор свинца чернеет. Рисунок в одну треть размера аппарата.

Описание Рисунков 10 и 11 см. на стр. 212.

Рис. 7.

Рис. 8.

Рис. 9.

Рис. 10.

Рис. 11.

1. Орфила и Оливье, Archives Générales de Médecine, x. 360.

2. Philosophical Transactions, 1811, 186.

3. Experiments on Opium, 1795, перепечатано в его Treatise on Fevers, iv. 697.

4. Essay on the Operation of poisonous agents on the living body, 1829, стр. 63.

5. Edin. Phys. and Lit. Essays, iii. 311.

6. Researches sur l’Acide Hydrocyanique, 1819, стр. 179.

7. Experimental Inquiry on poisoning with oxalic acid. Д-ром Куэнде и мной. — Edin. Med. and Surg. Journal, xix. passim.

8. Philosophical Transactions, 1811, стр. 184.

9. Annales de Chimie et de Physique, vi. 349.

10. Report of the Trial of Freeman for the murder of Judith Buswell, London Medical Gazette, viii. 796–8.

11. См. далее главу о синильной кислоте.

12. Taylor’s Medical Jurisprudence, стр. 18.

13. Annales de Chim. et de Phys. xxvi. 54.

14. Philosophical Transactions, 1811, стр. 182.

15. Trans. Royal Soc. of Edinburgh, xiii. 393.

16. Zeitschrift für die Physiologie, iii. i. 81.

17. Edin. Med. and Surg. Journal, liii. 35, и lvi. 412.

18. Archiv. für Anatomie und Physiologie, iv. 192.

19. Ed. Med. and Surg. Journ. liii. 46.

20. Ed. Med. and Surg. Journ. xix. 335.

21. Bull. de l’Acad. Roy. de Méd. iii. 426, et passim.

22. Edin. Phys. and Lit. Essays, iii. 334.

23. Philosophical Transactions, 1811, 198; и Archiv. für Anatomie und Physiologie, iv. 192.

24. Sur le Mechanisme de l’Absorption, 1809; переиздано в Journ. de Physiol. i. 26.

25. Recherches sur l’Acide Hydrocyanique, 180.

26. Revue Médicale, 1827, i. 515.

27. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 173.

28. Diss. Inaug. de Venenatis acidi Borussici effectibus. Tubingæ, 1805.

29. Edin. Med. and Surg. Journal, liii. 45.

30. Journal des Progrès des Sciences Méd. 1827, iii. 121.

31. Essay on the Operation of Poisonous Agents on the Living Body.

32. Essay, &c. стр. 75, 76.

33. Essay, &c. стр. 69, 71.

34. Ibidem, стр. 81, 87.

35. Edin. Med. and Surg. Journal, liii. 35.

36. Ed. Med. and Surg. Journal, lvi. 412.

37. Philosophical Transactions, 1841, стр. 186. Когда смерть начинается с любого другого органа, кроме сердца, сердце остается раздражимым некоторое время после этого и содержит черную кровь во всех своих полостях.

38. Ib. стр. 196.

39. Diss. Inaug. de Venenis Mineralibus. Edinburgi, 1813.

40. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. passim.

41. Edin. Med. and Surg. Journal, li. 330; liv. 339; lvi. 104. Гемодинамометр — это инструмент, изобретенный М. Пуазейлем, который при сообщении с внутренней частью кровеносного сосуда указывает силу кровообращения по давлению крови на столбик ртути.

42. Mémoire sur l’Emétique — Bulletins de la Société Philomatique, 1812–13, стр. 361.

43. Орфила, Toxicologie Générale, i. 258.

44. Edin. Med. and Surg. Journal, lvi. 104, и другие статьи, процитированные выше.

45. Ibid. liv. 121.

46. Ibid. li. 344.

47. Эммерт, Archiv. für Anatomie und Physiologie, i. l. 180. См. также статью «Ложная ангустура».

48. Transactions of the Roy. Soc. of Edinburgh, xiii.

49. Edin. Med. and Surg. Journal, li. 330, liv. 339, lvi. 104.

50. Archives Gén. de Med. нояб. 1839, и Edin. Med. and Surg. Journal, lvi. 106.

51. Ibidem, lvi. 123 и 422.

52. Ibid. xix. 326, 327.

53. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 278.

54. London Med. Gazette, xiv. 63.

55. Recherches sur l’Acide Hydrocyanique, 140.

56. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 330.

57. Journal de Physiologie, iv. 285.

58. Giornale di Fisica, ix. 458.

59. Эти взгляды относительно разложения ядов были предложены мне в 1823 году моим другом д-ром Куэнде-младшим из Женевы.

60. В задачу этой работы не входит углубление в историю токсикологии, особенно в ранние времена. Но здесь, возможно, стоит заявить, что претензия, выдвинутая некоторыми в пользу д-ра Барри на открытие этого метода лечения, является необоснованной. Он четко изложен Никандром, Цельсом, Диоскоридом, Галеном и другими, жившими в их времена; и среди современников, упомянувших его, Гретер в 1767 году отмечает его в своем тезисе «de venenis in genere», напечатанном во Франкфурте. По древней истории токсикологии читатель найдет отличную сводку г-на Адамса в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале», xxxiii. 315, и полное изложение в обстоятельной работе профессора Маркса «die Lehre von den Giften».

61. Archives Générales de Médecine, нояб. 1826.

62. Journal des Progrès des Sciences Médicales, 1827, iii. 121.

63. См. главу о мышьяке для некоторых замечаний по этому предмету. — Также «История изобретений» Бекмана.

64. См. далее случаи наследного принца Швеции в первом разделе настоящей главы и случай генерала Гоша, Часть II. Гл. ii. Секция 2.

65. Я имею в виду случай Кастена. См. Опиум.

66. Фейербах. Actenmässige Darstellung Merkwürdiger Verbrechen, i. 1. Некоторые наблюдения по трем смертельным случаям см. в главе о мышьяке, в разделе о действии этого яда как антисептика.

67. См. мнение Берлинского колледжа в Pyl’s Repertorium für die gerichtliche Arzneikunde, i. 244.

68.

Орфила. Médecine-Légale, ii. 360.

Генке. Lehrbuch der gerichtlichen Medizin, 448.

Тортоза. Istituzioni di Medicina Forense, ii. 86.

Beck’s Medical Jurisprudence, 419.

69. Hume on Crimes, i. 178.

70. Howell’s State Trials, xviii. 1135.

71. Хюнефельд в Horn’s Archiv, 1827, i. 203.

72. Вайс в Revue Médicale, янв. 1826.

73. См. далее главу о мышьяке, Секция ii.

74. Archives Générales de Médecine, i. 17; также Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c. 273.

75. См. Щавелевая кислота и Рвотный орех.

76. Росси. Ueber die Art und Ursache des Todes des hochseligen Kronprinzen von Schweden. Берлин, 1812.

77. Edinburgh Medico-Chirurgical Transactions, ii. 309.

78. Альберти, Systema Jurispr. Medic, i. c. 13. § 4.

79. См. Мышьяк — Болезненные проявления.

80. Magazin für die gesammte Heilkunde, xiv. 104.

81. Journal de Médecine, xxix. 107.

82. Aufsätze und Beobachtungen aus der gerichtlichen Arzneiwissenschaft, v. 103.

83. Вильдберг. Praktisches Handbuch für Physiker, iii. 227.

84. Aufsätze und Beobachtungen, &c. ii. 122.

85. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xviii. 171.

86. London Medico-Chirurgical Transactions, ii. 158.

87. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1834, стр. 754.

88. Edinburgh Medico-Chirurgical Transactions, ii. 303.

89. New York Medical and Philosophical Journal, iii. No. 1.

90. De Veneficio caute dijudicando в Schlegel’s Collectio opusculorum, &c. iv. 22.

91. Edinburgh Medico-Chirurgical Transactions, ii. 291, Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxvii. 457, и xxix. 26.

92. Archives Générales de Médecine, ii. 58.

93. Materialien für die Staatsarzneikunde, 130.

94. Ueber die gerichtlich-medizinische Beurtheilung der Vergiftungen. Kopp’s Jahrbuch, vii. 159.

95. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, iii. 24.

96. Aufsätze und Beobachtungen, viii. 92.

97. Morning Chronicle, 8 янв. 1823.

98. Journal Universel des Sciences Médicales, xix. 340.

99. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 451.

100. Бахман. Einige auserlesene gerichtlich-medizinische Abhandlungen, von Schmitt, Bachmann, &c. стр. 21.

101. Revue Médicale, 1828, ii. 469.

102. Орфила, в Journ. de Chim. Med. 1842, стр. 77.

103. Вероятно, черная экстравазация.

104. Маркс, die Lehre von den Giften, i. ii. 429, из Hitzig’s Zeitschrift für die Criminal-Rechts-Pflege, I. i. 1.

105. Шарре, в Revue Médicale, 1827, i. 514.

106. В качестве примера расплывчатого, бессвязного и ошибочного характера исследований, которые проводились авторами по этому предмету, я могу привести некоторые замечания, опубликованные Вире в Journal Universel (vi. 26) и сделанные, по его словам, на основе сравнения утверждений в различных работах. Он утверждает, что мышьяк, который так смертелен для животных в целом, лишь в большей или меньшей степени слабит собак и волков; что рвотный орех менее смертелен для человека, чем для собак; что перец смертелен для свиней, петрушка для попугаев, agrostis arundinacea для коз, ягоды бузины для домашней птицы, chenopodium vulvaria для свиней; что, напротив, коза безнаказанно ест болиголов, daphne gnidium и некоторые виды молочая; что верблюд ест все виды молочая, еж — шпанских мушек, лошадь — борец, лютик жгучий и крушину; ослы и мулы — белую чемерицу, свиньи — ягоды тиса; все из которых ядовиты для животных в целом. Он не указывает специальных источников для этих фактов; но они взяты у авторов не самых современных времен и должны быть приняты, на мой взгляд, с большой осторожностью, несмотря на уважение, которое он требует к старым писателям. Некоторые из утверждений явно ложны.

В более недавней статье Вире устанавливает в качестве общего принципа, что яды из неорганического царства действуют в большей или меньшей степени на все живое творение, но что растительные и животные яды являются таковыми только в отношении конкретных животных; что плотоядные животные более чувствительны к действию растительных ядов, но менее — к действию животных ядов, чем травоядные или зерноядные животные; и что активность ядов на разных животных находится в соотношении, во-первых, к их относительной чувствительности, и, во-вторых, к пищеварительной способности их желудка. Я сомневаюсь, что эти взгляды будут общеприняты токсикологами без гораздо более обширных и тщательных исследований, чем любые сделанные до сих пор. [Journ. de Chim. Méd. vii. 214.]

Еще одна необычная иллюстрация легкости, с которой факты принимаются в доказательство варьирующегося действия ядов на разных животных, — это утверждение немецкого натуралиста д-ра Ленца о том, что еж полностью сопротивляется самым мощным ядам. Он утверждает, что видел, как один получил десять или двенадцать укусов гадюки в уши, морду и язык, не понеся никакого вреда; и что в конечном итоге он убивает и пожирает змею. Он цитирует Палласа как факт, что он принял 100 шпанских мушек без вреда, и говорит, что медицинский друг, который хотел препарировать ежа, давал ему последовательно синильную кислоту, мышьяк, опиум и сулему, не будучи в состоянии убить его [L’Institut. ii. 84]. Его соотечественник Рейх, однако, опровергает эти утверждения, отмечая, что он отравил ежа синильной кислотой, мышьяком и сулемой, но что дозы требуются значительно большие, чем для собаки или кошки. Девяносто гран лечебной синильной кислоты, тридцать мышьяка и двадцать сулемы вызвали смерть. [Annalen der Pharmacie, i. 358.] Один из моих коллег, недавно процитировавший утверждение Ленца в своих лекциях, некоторые из его учеников принесли мне двух ежей для проведения эксперимента. Капля чистой кислоты, положенная на язык, убила каждого в течение минуты.

Стоит упомянуть следующие эксперименты профессора Гойе из Лионской ветеринарной школы; однако для получения удовлетворительных результатов их следовало бы проводить более последовательно. Хлорид натрия в дозе двух или трех фунтов вызывает у лошади сильное расстройство и даже смерть. Каломель не оказывает никакого действия. Сок ядовитого сумаха (Rhus toxicodendron) не действует на непарнокопытных ни при внутреннем приеме, ни при нанесении на кожу. Десять драхм опия вызывают у лошади тимпанит и ступор, но не сонливость. Тридцать шесть гран опия не оказали никакого действия на собаку. Шпанские мушки (Cantharides) не причиняют вреда лошади в дозе одной драхмы или собаке в дозе девяти гран. Когда овца проглатывает листья тиса, у нее вскоре начинаются судороги жевательных мышц (тризм) и конвульсивные движения губ и боков: у лошади они вызывают расширение зрачков, конвульсивные движения глаз и беспокойство: коза и собака поедают их безнаказанно [Corvisart’s Journal de Médecine, xix. 156]: на человека они действуют крайне пагубно. Белена, дурман, болиголов и другие наркотические растения, хотя и являются сильнодействующими наркотиками для человека, не оказывают влияния на домашних животных, если не давать их в дозах, в 100 раз превышающих дозы для человека. [Ibid. 154.]

Наиболее важные исследования в этой области, которые мне доводилось видеть, принадлежат профессору Виборгу из Копенгагена и были зачитаны в Королевском датском научном обществе в 1792 году. Он провел серию взаимосвязанных экспериментов специально для того, чтобы определить, насколько действие ядов на человека соответствует их действию на низших животных. Результаты показали, что минеральные яды действуют почти одинаково на все отряды животных, за исключением солей сурьмы и бария; первые из них сильно действовали на человека, плотоядных животных и свиней, но почти не влияли на жвачных и травоядных животных, в то время как последние в дозах по одной драхме не оказывали никакого эффекта на лошадей. Животные яды по своему основному действию на большинство животных напоминают минеральные яды. Растительные раздражающие вещества также действуют довольно единообразно на большинство животных, и среди растительных наркотических веществ лишь немногие обладают ядовитыми свойствами только в отношении определенных животных. Листья тиса убивают всех жвачных животных, а также, вопреки утверждению Вире, свиней, мулов, лошадей и даже кур; они вызывают бурные симптомы у гусей, уток, кошек и собак, хотя Гойе утверждает, что собаки поедают их безнаказанно. Обезьяна съела большое количество кокорыша (Æthusa cynapium) без вреда для себя. Собаки принимали от полутора до трех унций белладонны без опасных симптомов. [Marx, die Lehre von den Giften, — из Sammlung von Abhandlungen für Thierärzte Виборга, i. 277.]

Профессор Майер из Бонна в ходе исследования действия Coriaria myrtifolia обнаружил, что кролики совершенно не реагируют на драхму экстракта сока, принятого внутрь или нанесенного на рану, тогда как полдрахмы, проглоченные кошкой, убивают ее за несколько часов, а три грана вызывают тот же эффект при введении в рану. Он также установил, что это смертельный яд для собаки, ястреба и лягушки. [Journal der Praktischen Heilkunde, lxviii. 4, 43.]

Профессор Джакомини из Падуи утверждает, что «во многих экспериментах, проведенных им на собаках и кроликах, он постоянно наблюдал, что первые, будучи плотоядными по своей природе, довольно хорошо переносят стимулирующие вещества, тогда как кролики, будучи травоядными, плохо переносят стимуляторы, но хорошо — седативные средства». «Отсюда многие травоядные животные безнаказанно поедают большие количества растительных ядов седативного типа, которые оказываются смертельными для плотоядных животных». [Annali Univ. di Med. 1841, i. 372.] Это может быть верно как общее правило. Но оно не является универсально применимым, поскольку спиртосодержащие жидкости убивают собак с большой быстротой даже в небольших дозах.

Недавно во Французский институт было представлено необычное заявление о том, что 120 овец, больных эпидемическим плевритом, получили каждая около 500 гран мышьяка, не испытав при этом ни малейшего вреда; также было установлено, что он не оказывает ядовитого действия на овец даже в состоянии здоровья. Однако комиссия Института, назначенная для проверки этого утверждения, обнаружила, что здоровые овцы погибали от дозы в 155 гран, если они некоторое время до этого голодали [Annales d’Hyg. Publ. &c. 1843, xxix. 468]. Разумно предположить, что жвачные животные, чей пищеварительный тракт почти никогда не бывает пустым, должны страдать от таких ядов, как мышьяк, меньше, чем плотоядные животные.

Лассень в ходе некоторых экспериментов с мышьяком попутно заметил, что 246 гран твердого мышьяка, даваемого ежедневно в течение четырех дней, не оказали никакого действия на лошадь; однако этот результат, по-видимому, зависел от трудности, которую желудок должен испытывать при усвоении мышьяка среди большого объема пищи; так как 154 грана в растворе убили то же животное за шесть часов [Journ. de Chim. Méd. 1841, 82]. Джанелли из Лукки обнаружил, что лошадь погибла через восемь часов от 185 гран порошка мышьяка, данного в форме болюса [Annales d’Hyg. Publ. &c. 1842, xxviii. 88].

Я мог бы легко расширить эти выдержки. Но результатом была бы лишь масса противоречий, из которых невозможно было бы сделать разумный вывод, иначе эта тема была бы обсуждена в основном тексте.

107. Pyl’s Aufsätze und Beobachtungen, i. 29.

108. Celebrated Trials, vi. 55.

109. Toxicologie Générale, ii. 676.

110. Journal des Progrès des Sciences Médicales, 1827, iv. 124. См. далее статьи «Щавелевая кислота» и «Наркотин».

111. Journal de Chimie Méd. vii. 131.

112. Journal de Physiologie, ii. 1, и iii. 81.

113. Ibidem, iii. 84.

114. De Sedibus et Causis Morborum, T. ii. Ep. lix. 18.

115. Knape und Hecker’s Kritische Jahrbücher der Staatsarzneikunde, ii. 100.

116. L’Examinateur Médical, 1 Juin, 1842, from Bulletino delle Scien. Med. Jan. 1842.

117. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. 1842, xxviii. 84.

118. Ibid. 1843, xxix. 471.

119. Судебное разбирательство. — Это хороший пример. Тем не менее, в разделе о патологических изменениях, вызванных классом раздражающих ядов, будет показано, что эксперименты д-ра Бостока, хотя и убедительны в отношении утверждения в тексте, не затрагивали реальных вопросов данного дела.

120. См. судебное разбирательство по делу Фримена — статья «Синильная кислота».

121. К сожалению, я потерял ссылку на этот интересный факт, который был взят, кажется, из французского периодического издания. В этой стране мышьяк никогда не используется для целей, упомянутых в тексте.

122. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxiii. 67.

123. Archives Générales de Médecine, xxi. 364.

124. Journal de Chimie Médicale, vi. 149.

125. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 23.

126. Ibid., xxvii. 441. Однако, рассматривая этот и другие подобные случаи, которые с тех пор попали в поле моего зрения, я подозреваю, что случай становится понятным благодаря влиянию сна, приостанавливающего или задерживающего на некоторое время действие мышьяка и других просто раздражающих ядов. См. выше — «свидетельства, основанные на симптомах, начинающихся вскоре после еды», стр. 46 — а также статью «Мышьяк».

127. Howell’s State Trials, xviii.

128. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxv. 298.

129. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxii. 438.

130. Яркий пример последнего описания см. в Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde, xii. i. 110. Четырнадцать человек были поражены примерно в одно и то же время в благотворительном работном доме.

131. Потеряв имевшуюся у меня копию этого судебного разбирательства, я не могу привести здесь ссылку.

132. De Sedibus et Causis Morborum, T. ii. Ep. lix. 7.

133. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxiii. 67.

134. Howell’s State Trials, xviii.

135. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 441. Читатель вспомнит, что то, что считалось дефектным в доказательствах по этому делу — связь между введением подозрительного вещества и первым появлением симптомов, — теперь казалось бы менее таковым по причине, указанной в примечании [126], стр. 77.

136. Sur l’Empoisonnement par l’acide nitrique, p. 243.

137. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxix. 19.

138. MM. Chevallier et Boys de Loury, в Annales d’Hyg. Publ. et Méd. Lég. xivv. 400.

139. MM. Lecanu and Chevallier в Annales d’Hyg. Publ. 1840, xxiv. 282.

140. London Medical Gazette, 1839–40, i. 575.

141. Dictionnaire des Sciences Médicales, Art. Indigestion, xxiv. p. 374.

142. Praktisches Handbuch für Physiker, iii. 292.

143. См. также Dictionnaire des Sciences Médicales, Art. Rupture, xlix. 225.

144. Médicina Légale, ii. 22.

145. Archives Générales de Médecine, xx. 433.

146. Mr. Weekes, в London Medico-Chirurgical Transactions, xiv. 447.

147. London Medical and Physical Journal, июнь 1831, vol. lxvi.

148. London Medico-Chirurgical Transactions, v. 93.

149. London Medical Repository, xvii. 108.

150. Bulletins des Sciences Médicales, x. 64.

151. Journal des Progrès des Sciences Médicales, xiv.

152. Пример см. в Bulletins des Sciences Médicales, ix. 249.

153. Aufsätze und Beobachtungen aus der gerichtlichen Arzneiwissenschaft, v. 89.

154. Med. Rep. on the Effects of Cold Water, 1798, p. 96.

155. New York Medical Register.

156. Ann. d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. xxvii. 57.

157. Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c. 14.

158. Ann. d’Hyg. Publ. xxvii. 60.

159. Bulletins des Sciences Médicales, vi. 34.

160. De cauta et circumspecta veneni dati accusatione, § 12.

161. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxviii. 88.

162. Ibid. xxix. 70.

163. London Medical Gazette, viii. 496.

164. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxviii. 99.

165. Судебное разбирательство по делу Доннала. — См. Paris and Fonblanque’s Medical Jurisprudence, iii. Appendix, 277, et seq.

166. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxviii. 87.

167. On Diseases of the Stomach and other Abdominal Viscera, p. 15.

168. Recherches sur la Gastro-entérite, ii. 51.

169. Laisné sur les Perforations Spontanées, p. 206, из Recueil des observations des Hopitaux Militaires, i. 375. — Этот случай также приведен MM. Пети и Серром в их трактате под названием «de la Fièvre Entéro-Mésenterique», p. 197, и рассматривается ими как пример этого конкретного заболевания.

170. Trans. of Provinc. Med. and Surg. Association, vol. i.

171. Луи в Archives Générales de Médecine, i. 17, или Edin. Med. and Surg. Journal, xxi. 239, также Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c. 273, и Louis Recherches sur la Gastro-entérite, passim.

172. Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c. pp. 156 и 243.

173. Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c., p. 52.

174. Случаи этого заболевания см. в Abercrombie on Diseases of the Stomach, &c., p. 156 и 181.

175. Considérations Medico-légales sur les perforations spontanées de l’estomac, 1819. Полагают, что эта диссертация, опубликованная вместе с тремя другими по судебно-медицинским вопросам, в значительной степени является работой покойного профессора Шосье.

176. Trans. of the Dublin College of Physicians, i. 2, и London Medico-Chirurgical Transactions, viii. 228.

177. Guy’s Hospital Reports, 1839, iv. 20.

178. Abercrombie on Diseases of the Stomach, 41.

179. London Medico-Chirurg. Transactions, viii. 233.

180. Archives Générales de Médecine, xxvi. 123.

181. On Diseases of the Stomach, pp. 35, 37.

182. Guy’s Hospital Reports, 1839, iv. 16.

183. Guy’s Hosp. Rep. 1839, 52.

184. Edinb. Med-Chirurgical Transactions, i. 311.

185. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xxi. 199. Эта статья проанализирована в Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxvi. 451.

186. Philosophical Transactions, lxii. 447.

187. Гастелье в Leroux’s Journal de Médecine, xxxiii. 24.

188. Archives Générales de Médecine, xi. 463.

189. Г-н Келл в London Medical Gazette, ii. 649.

190. Magazin für die gesammte Heilkunde, xviii. 107.

191. Revue Médicale, 1826, i. 100.

192. Jahrbuch des Oesterreiches Staates, xxii. 54, или Arch. Gén. de Méd. xlvi. 480.

193. Journal de Médecine, xxxiv. 25.

194. Affaire Hullin. Archives Générales de Médecine, xix. 332.

195. London Medico-Chirurgical Transactions, iv. 371.

196. Archives Générales de Médecine, октябрь и ноябрь 1826; также Edin. Medical and Surgical Journal, xxviii. 149.

197. De la Membranes Muqueuse Gastro-intestinale, 1825.

198. Ibid. p. 220.

199. Случай этого редкого и необычного заболевания см. в Edin. Medical and Surgical Journal, xxvi. 214.

200. Kopp’s Jahrbuch der Staatsarzneikunde, ii. 169.

201. Journal de Médecine, vii. 333. Также Foderé, Traité de Médecine-Légale, iv. 282.

202. Nouvelle Bibliothèque Médicale, 1828, iii. 141.

203. Philos. Trans. lxii. 450.

204. См. анализ его эссе д-ром Гумпрехтом, Lond. Med. Repos. x. 416.

205. Laisné, Sur les Perforations Spontanées, 149.

206. Последние случаи наблюдались Хантером. См. Philos. Transactions, lxii. 452.

207. Fisica Animale e Vegetabile. Dissertazione quinta, § ccxxiii.-ccxxxi. T. ii. 86–89, Edit. Venezia, 1782.

208. De Alimentorum Concoctione. Diss. Inaug. Edinburgh 1777.

209. Experiments on Digestion. Приложение к диссертациям Спалланцани, касающимся естественной истории животных и растений. Лондонское издание, 1784, i. 317.

210. Expériences sur la Digestion dans l’homme. Париж, 1814, pp. 20, et seq.

211. Die Verdauung nach Versuchen, &c. Гейдельберг, 1825, или французское издание, Recherches Expérimentales Physiologiques et Chimiques sur la Digestion, 1826, passim.

212. Inquiry into the Chemical Solution of the stomach after death. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxiv. 282.

213. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1828, ii. 57, 77, 93, и 107.

214. Edinb. Med. and Surg. Journal, vi. 135.

215. Journal Complémentaire du Dict. des Scien. Med. xxxvii. 194.

216. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 45.

217. Судебное разбирательство по делу Ангуса об убийстве Маргарет Бернс, 1808.

218. Laisné sur les Perforations de l’Estomac, p. 190, и Bìllìard, Considérations sur l’Empoisonnement par les Irritans, passim.

219. Edin. Med. and Surg. Journal, vi. 137.

220. London Medical Gazette, ii. 619.

221. Laisné. &c. p. 564.

222. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxii. 38.

223. London Med. Gazette, xiv. 30.

224. Traité de l’Empoisonnement par l’acide Nitrique, 1802, p. 87.

225. Novellæ Medico-legales, Cas. xxix. p. 211.

226. Bulletins ties Sciences Médicales, январь 1830.

227. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxxv. 298.

228. Burnett on Criminal Law, 544. Примечание.

229. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxvi. 102.

230. Ibidem, xxii. 222.

231. Отчет комитета Палаты общин о законах о коалициях, июнь 1825, pp. 323–328. Показания г-на Кэмпбелла и г-на Робинсона.

232. Cases and Observations in Medical Jurisprudence, Case iii. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxi. 229.

233. London Med. Gazette, 1839–40, i. 944.

234. A Manual of Medical Jurisprudence, 1844, p. 94.

235. Toxicologie Générale, 1843, i.

236. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 456.

237. Revue Médicale, 1824, ii. 469.

238. Toxicologie Gén. 4-е издание, 1843, i. 112.

239. Poggendort’s Annalen der Physik und Chemie, xli. 643. Buchner’s Repertorium, 1838, lxiv. 20.

240. Buchner’s Repertorium, lxiv. 32.

241. Journal de Chimie Médicale, 1841, 474.

242. Toxicologie Gén. i. 77.

243. Ibidem, 78.

244. Journal de Chimie Médicale, 1842, 266.

245. London Medical Gazette, 1841–42, ii. 254.

246. Traité de l’Empoisonnement par l’acide nitrique, 1802.

247. Лебидуа, Arch. Gén. de Med. xiii. 367.

248. Мартини в Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xviii. 159.

249. Корреа де Серра в Journal de Chimie Médicale, ii. 209, на третий день.

250. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxvi. 103.

251. Archives Générales de Médecine, xiii. 367.

252. Tartra, iii. 87.

253. Дегранж, Recueil Périodique de la Société de Médecine, vi. 22. Тульпиус, Observationes Medicinales, iii. 43.

254. Annales d’Hygiène Publique, xvii. 362.

255. Journal der Praktischen Heilkunde, vii. ii. 18.

256. Archives Générales, xiii. 367.

257. Tartra, p. 160.

258. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxvi. 102.

259. Journal der Praktischen Heilkunde, xlix. iii. 60.

260. Journal der Praktischen Heilkunde, vii. ii. 18.

261. Г-н Дж. Б. Томсон в London Med. Gazette, 1841–42, i. 146.

262. Случай Мартини.

263. London Med. Gazette, 1834, xiv. 489.

264. Тендеринг в Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1825, i. 458.

265. Journal de Médecine par Corvisart, xix. 263.

266. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xxiii. 156.

267. Lancet, 1836–37, ii. 835.

268. Lancet, 1836–37, i. 195.

269. London Medical Gazette, xii. 219.

270. Augustin’s Repertorium, i. ii. 15.

271. Archives Gén. de Méd., xxi. 372, примечание.

272. Journal Hebdomadaire.

273. Tartra, p. 124.

274. Д-р Бартли, iv. 289, и г-н Даймонд, v. 110.

275. Г-н Беван, i. 756.

276. Journal de Chimie Médicale, 1835, 426.

277. Dublin Journal of Med. and Chem. Science, No. 25.

278. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 465.

279. Ibid. 452.

280. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxvi. 101. Lond. Med. Gazette, xii. 221.

281. Horn’s Archiv, &c. 453.

282. London Medical Gazette, xiv. 489, и 1837–8, ii. 76.

283. Луи, ibidem, xiv. 30.

284. Philadelphia Journal of Med. and Phys. Sciences, iv. 410.

285. London Medical Gazette, viii. 76.

286. Edinburgh Med. and Surg. Journal, liii. 406.

287. Aufsätze und Beobachtungen, ii. 122.

288. Archives Générales de Médecine, xiii. 368.

289. Horn’s Archiv, &c. 1823, i. 456.

290. Edin. Med. and Surg. Journal, liii. 401.

291. Edin. Med and Surg. Journ. xxii. 222, и xxxvi. 103.

292. Kerkringii opera omnia, p. 146.

293. Annales d’Hygiène Publique, &c. xvii. 362.

294. Робер в Nouvelle Bibliothèque Médicale, 1827, iv. 415.

295. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, xxxii. 161.

296. Toxicologie Générale, ii. 689.

297. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxii. 222.

298. Ibidem, xxxv. 302.

299. Journal de Chimie Médicale, 1840, 30.

300. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1824, iv. 276.

301. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, 1837, l. 501.

302. Д-р Синклер. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxvi. 99; и случай Хамфри. Ibidem, xxxv. 301.

303. London Medical Gazette, xii. 219. Случай г-на Арнотта.

304. Lancet, 1829–30, ii. 330 и 432.

305. Орфила. Journal de Chimie Médicale, 1842, p. 5.

306. Пелиго. Journal de Pharmacie, 1833, p. 644.

307. Бартемо. Journal de Pharmacie, 1841, 560.

308. Archives Générales de Médecine, xxi. 365.

309. Lancet, 1829–30, ii. 840.

310. Annales d’Hygiène Publique, &c. xxviii. 200. Также Toxicologie Générale. 1843, i. 142.

311. Journal de Chim. Médicale, 1842, 266.

312. Annales d’Hygiène Publique, 1842, xxviii. 317.

313. Праут, Philosophical Transactions, 1824, p. 45. — Тидеман и Гмелин, Die Verdauung nach Versuchen, passim. — Чилдрен, Annals of Philosophy, 1824, viii. 68.

314. Philosophical Transactions, 1824, p. 49.

315. London Medical Gazette, 1839–40, i. 285.

316. Lancet, 1839–40, i. 899.

317. Toxicologie Générale, i. 155.

318. Линс в Buchner’s Repertorium, lxviii. 389.

319. Toxicologie Générale, i. 56.

320. Ворб в Mémoires de la Société Médicale d’Emulation, ix. 507.

321. Annales de Chimie, xxvii. 87.

322. Ворб и др., и Edin. Med. and Surg. Journal, xxviii. 228.

323. Revue Médicale, 1829, iii. 429.

324. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxxi. 341.

325. Diction. de Méd. et de Chir. Pratiques, xii. 707.

326. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1826, iv. 183.

327. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1830, ii. 861.

328. Corvisart’s Journal de Médecine, xxi. 70.

329. Toxicologie Générale, i. 141.

330. Д-р О’Шонесси, в Lancet, 1829–30, ii. 632.

331. Experimental Essay on Iodine, &c. 1837, p. 21.

332. Journal de Chimie Médicale, ii. 291.

333. Ibid. iv. 388.

334. Lancet, 1830–31, vol. i. 613.

335. Ibidem, 612.

336. Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 431.

337. Annali Universali di Med. 1833.

338. Essay on the Effects of Iodine, 1824, p. 20.

339. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1829, i. 340.

340. Дессень в Journal de Chim. Médicale, iv. 65.

341. Монкуррье, Ibidem, iv. 216.

342. Formulaire pour les Nouveaux Médicaments, 1825, p. 161.

343. Цитируется в Experimental Essay д-ра Когсвелла, p. 23.

344. Цитируется в Experimental Essay д-ра Когсвелла, p. 27.

345. Gairdner on the Effects of Iodine, p. 9.

346. Journal Complémentaire, xviii. 126.

347. Magazin für die gesammte Heilkunde, xvi. 111.

348. Gairdner, &c. p. 12.

349. Magazin für die gesammte Heilkunde, xxii. 291.

350. American Journal of Medical Science, viii. 546.

351. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1829, i. 342.

352. Предисловие Джонсона к его переводу работы Коэнде об йоде, p. ix.

353. Gairdner, p. 20.

354. Coindet on Iodine, p. 17.

355. London Medical Gazette, 1839–40, ii. 588.

356. Cogswell’s Essay, p. 42.

357. Lancet, 1829–30, ii. 635.

358. Toxicologie Générale, 1843, i. 74.

359. Lancet, 1829–30, ii. 638.

360. Archives Générales de Médecine, x. 255.

361. Lancet, 1831–32.

362. Manual of Medical Jurisprudence, 128.

363. London Medical Gazette, 1841.

364. Ibidem, 1839–40, i. 588.

365. Эта фальсификация и ее последствия были указаны различными химиками. Наилучшее описание см. у Шевалье, sur les falsifications qu’on fait subir au sel marin, Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. viii. 250. В одно время он обнаружил, что около трети соли в Париже подвергалось такой фальсификации.

366. Cours de Médecine-Légale, 1840, iii. 183.

367. Manual of Medical Jurisprudence, p. 38.

368. Zeitschrift für Physiologie, ii.

369. Ibidem.

370. Lancet, 1830–31, i. 613.

371. Experimental Essay on Iodine, &c. 1837, p. 91.

372. De l’Action du Brôme et de ses combinaisons sur l’économie animale. Thèse Inaug. à Paris, 1828.

373. Hufeland’s Bibliothek der Praktischen Heilkunde, сентябрь 1829; или Archives Gén. de Méd. xxiv. 289.

374. Meckel’s Archiv für Anatomie und Physiologie, xiv. 222.

375. Edin. Med. and Surg. Journal, lviii. 120.

376. Bulletins de Thérapeutique, февраль 1830.

377. Journal de Chimie Médicale, 1837, 227.

378. Annales d’Hygiène Publ. et de Méd. Lég. vi. 169.

379. Beiträge zur Kentniss der Wirkungen der Arzneimittel und Gifte. Horn’s Archiv. 1824, i. 59.

380. Medizinische Zeitung, 1828, ii. 256.

381. Ann. d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. vi. 160.

382. Beiträge, &c. Horn’s Archiv, 1824, i. 56.

383. Corvisart’s Journal de Médecine, xxiv. 215.

384. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. vi. 159.

385. См. Trousseau and Blanc, Arch. Gén. de Méd. сент. 1830.

386. London Courier, 22 сентября 1827 г.

387. Manual of Medical Jurisprudence, 116.

388. London Medical Repository, i. 382.

389. Lond. Med. Rep. iii. 382.

390. Dissertatio Inauguralis de Acidi Oxalici vi venenata, Edin. 1821.

391. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xix. 163.

392. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1828, ii. 203, et seq.

393. Lancet, 1830–31, i. 96.

394. Г-н А. Тейлор. Manual of Medical Jurisprudence, стр. 120.

395. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 168.

396. Г-н Дэвис в Lancet, 1838–39, i. 30.

397. Lancet, 1830–31, i. 187.

398. Toxicologie Gén. 1843, i. 190.

399. Bulletins de Pharmacie, vi. 87.

400. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 166.

401. Там же, 169.

402. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. passim.

403. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1828, ii. 203, 219, 235, 254.

404. Toxicologie Gén., 1843, i. 187.

405. London Courier, 1 февраля 1823 г.

406. St. James’s Chronicle, 17 августа 1826 г.

407. London Medical Repository, xxii. 476.

408. Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 606.

409. London Medical Gazette, 1842–43, i. 490.

410. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 187.

411. Lond. Med. Gaz. i. 737.

412. Д-р Скотт в Edin. Med. and Surg. Journal, xxiv. 67.

413. London Medical Gazette, 1842–43, i. 490. Количество едва ли могло составлять две унции, 1, поскольку на пенни, что и купил человек, приходится всего две драхмы, и 2, поскольку оно не могло быть растворено, как утверждал пациент, в четырех унциях воды. Слово «унции», вероятно, является опечаткой вместо «драхмы».

414. Guy’s Hospital Reports, 1838, iii, 353.

415. London Med. Repository, xi. 20.

416. Там же, vi. 474.

417. Guy’s Hospital Reports, 1838, iii. 353.

418. London Med. Repository, iii. 380.

419. Lancet, 1838–39, ii. 748.

420. London Medical Repository, xii. 18. London Medical Gazette, i. 737. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xxiv. 67.

421. Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 607.

422. London Medical Gazette, i. 737.

423. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xix. 190.

424. Journal de Chim. Med. 1842, 211, и Orfila, Toxicologie Gén. 1843, i. 195.

425. Annales d’Hyg. Publique, 1842, xxvii. 422.

426. Lond. Med. Gazette, 1840–41, i. 480.

427. Edin. Med. and Surg. Journal, xix. 185.

428. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1828, ii. 255.

429. Орфила в Journal de Chimie Médicale, 1842, 145.

430. Annales d’Hygiène, Publique, 1842, xxviii. 206.

431. Journal de Chimie Médicale, 1842, 197.

432. Toxicol. Gén. i. 164, 3-е издание.

433. Там же, 166, а также Archives Gén. de Méd. xiii. 373.

434. Edin. Med. and Surg. Journal, li. 335, lvi. 345, lvi. 123.

435. Annales d’Hyg. Publique, xxviii. 212.

436. Edin. Med. and Surg. Journal, liv. 341.

437. London Medical Gazette, 1842–43, i. 188.

438. Edin Med. and Surg. Journal, xxx. 310.

439. Toxicologia, стр. 225.

440. London Med. Repository, vii. 118.

441. Орфила, Toxic. Gén. i. 167.

442. Edin. Med. and Surg. Journ. xxx. 310.

443. Surgical Observations, часть i. 82.

444. Toxic. Gén. i. 169.

445. Bulletin de l’Acad. Roy. de Méd. 1836, i. 151.

446. Journal de Pharmacie, ix. 355, или Med. Repos. xx. 441.

447. Annales d’Hygiène Publique, xxix. 417.

448. Toxic. Gén. i. 193.

449. Edinburgh Med. and Surg. Journal, li. 334, liv. 346.

450. Annales d’Hygiène Publique, xxix. 415.

451. Experimental Essays, стр. 113.

452. Journal de Médecine, lxxiii. 22.

453. Tartra sur l’empoisonnement par l’acide nitrique, 136.

454. London Med. Repository, xxiii. 523.

455. Experimental Essays, стр. 114, 115.

456. Сувиль в Journal de Médecine, lxxiii. 19.

457. Лафлиз в Journ. de Méd. lxxi. 401.

458. Manual of Medical Jurisprudence, 1844, 130.

459. Александр, Experimental Essays, стр. 109.

460. Memoirs of London Med. Society, iii. 527.

461. Edin. Med. and Surg. Journ. xiv. 34.

462. Annali Univers. di Medicina, 1836, iii. 333.

463. Journal der Praktischen Heilkunde, lvii. i. 124.

464. Journal de Physiologie, iii. 243.

465. Toxicol. Gén. i. 174.

466. Gmelin’s Geschichte der Mineralischen Gifte, s. 252.

467. Timæi Casus Medicinales, lvii. c. 12.

468. Орфила, Toxic. Gén. i. 220.

469. Edinburgh Med. and Surg. Journal, li. 336, lvi. 422, liii. 38.

470. Toxicol. ut supra.

471. Plenck, Toxicologia, 226.

472. Essay on Fevers, стр. 308.

473. Bulletins de la Soc. de Méd. 1815, № viii. T. iv. 352.

474. Edinburgh Medical and Surgical Journal, xiv. 642.

475. Revue Médicale, xvii. 265.

476. Journal de Chimie Médicale, 1840, 499.

477. London Medical Gazette, 1837, xxi. 529.

478. Орфила, Toxicol Gén. i. 229.

479. De salis ammoniaci, vi, &c. Гейдельберг, 1826. Анализ в Revue Med. 1827, i. 284.

480. Орфила, i. 228.

481. Орфила, Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 431.

482. Toxic. Gén. i. 177.

483. Annales, ut supra.

484. Toxicologie Gén. 1843, i. 269. Два из эссе М. Шантуреля, зачитанного перед Acad. de Médecine; и одно из М. Лафранка в Ann. de la Méd. Physiolog. февраль 1825 г.

485. Journ. Universel, xviii. 265.

486. См. «Ядовитые газы».

487. Journal de Chimie Médicale, 1842, стр. 656.

488. По-видимому, мышьяк не всегда претерпевает это изменение. Берцелиус однажды держал несколько фрагментов в открытом флаконе в течение трех лет, не заметив никаких изменений во внешнем виде или весе. [Annales de Chimie et de Physique, xi. 240.] Бюхнер однажды сделал аналогичное наблюдение и склонен думать, что окисление не происходит, если металл совершенно чист. [Repertorium für die Pharmacie, xxi. 29.]

489. American Journ. of Med. Science, x. 122.

490. Ганеман, Uber die Arsenic-vergiftung, 13.

491. Edin. Medico-Chirurgical Transactions, ii. 292.

492. Journal de Chimie Médicale, ii. 61.

493. По крайней мере, со времен Заккиаса. См. его Quæstiones Medico-legales, iii. 37, 11.

494. Edin. Med. and Surg. Journal, 1827, xxviii. 96.

495. Проконсультируйтесь, среди прочих, с Taylor’s Manual of Medical Jurisprudence, стр. 135.

496. Toxicologie Gén. 1843, i. 376.

497. Magazin für die gesammte Heilkunde, v. 66.

498. Г-н Бланди, например, который сказал, что «почувствовал необычную песочность во рту, сопровождавшуюся очень болезненным покалыванием и жжением в языке, горле, желудке и кишечнике». [Howell’s State Trials, xviii. 1135.]

499. American Journal of Medical Science, x. 122.

500. Schweigger’s Journal der Chemie. vi. 232.

501. Journal de Chimie Médicale, ii. 61.

502. London Philosophical Journal, 1837, ii. 482.

503. Ueber die Arsenic-vergiftung, 10.

504. Contrepoisons de l’Arsenic du sublimé corrosif, &c. i. 20.

505. Neues Nordisches Archiv. i.

506. Journal de Chimie Médicale, ii. 61.

507. Ueber die Arsenic-vergiftung, 223.

508. Lectures on Chemistry, ii. 430.

509. Edin. Med. and Surg. Journal, xxii. 82, и Edin. Medico-Chirurgical Transactions, ii. 293.

510. Paris and Fonblanque’s Medical Jurisprudence, ii. 251.

511. Донован в Dublin Phil. Journal, ii. 402.

512. Там же.

513. American Journal of Medical Science, x. 126.

514. Annales d’Hyg. Pub. et de Med. Lég. xi. 224.

515. Единственным вероятным источником такой примеси является пиритная сера, которая часто используется за рубежом, а в последнее время иногда применяется и в этой стране для производства серной кислоты. Поскольку пириты обычно содержат мышьяк, кислота загрязняется оксидом мышьяка и может передавать ту же примесь различным другим реагентам, которые готовятся с помощью серной кислоты. Оксид легко обнаружить в этой кислоте с помощью потока сероводородного газа после умеренного разбавления водой; чистая кислота становится молочной, но мышьяковистая кислота дает желтый осадок сульфида мышьяка.

516. Journal de Chim. Méd. viii. 449.

517. Рейнш в Repertorium für die Pharmacie, lvi. 183.

518. Это иногда наблюдалось Шевалье [Journal de Chim. Méd. 1840, 434] и однажды М. Ротюрье [Там же, 627]. Первый столкнулся с судебно-медицинским случаем, когда из-за этого обстоятельства было первоначально сформировано ошибочное мнение в пользу отравления.

519. London Med. Chirurgical Transactions, iii. 342.

520. См. мою собственную статью в Edin. Med. and Surg. Journal, xxii. 60, где подробно исследуются ошибки, которым подвержены жидкостные тесты.

521. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1827, i. 230.

522. Edin. Med. and Surg. Journal, xxii. 74.

523. Edinburgh Med. and Surg. Journal, июль 1824 г.

524. Edinburgh New Philosophical Journal, 1836, xxi. 229.

525. Г-н Л. Томсон в Lond. Phil. Journal, 1837, i. 353.—Орфила, Journal de Chimie Médicale, 1841, стр. 212.—Бишофф, Repertorium für die Pharmacie, lxxv. 411.—Г-н Г. Г. Уотсон, Manchester Memoirs, vi. 603.—Петтенкофер, Repertorium für die Pharmacie, lxxvi. 289.—Берцелиус и комитет Французского института, Journal de Chimie Médicale, 1841, 393.—Фландин и Данже, Там же, 1841, 435.—Малапер, Там же, 1841, 295.—Лассень, Там же, 1840, 638,—Г-н Эллис, Lancet, 1843.—Моя собственная статья, Edinburgh Monthly Journal of Med. Science, iii. 257.

526. Journal de Chimie Médicale, 1841, 393. Rapport de l’Institut.

527. Edinburgh Monthly Journal of Medical Science, 1843, iii. 257.

528. Journal für Praktischen Chemie, 1842, xxiv. 242.

529. См. Edinburgh Monthly Journ. of Med. Science, 1843, iii. 774.

530. Annalen der Chimie und Pharmacie, 1844, xlix. 291.

531. Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1824, xxii. 78.

532. Annalen der Chemie und Pharmacie, xlix. 308.

533. Journal de Chimie Médicale, 1841, стр. 413.

534. Annalen der Chemie und Pharmacie, 1844, 3 марта, xlix. 308.

535. London Medical Gazette, 1840–41, i. 723.

536. Annales de Hygiène Publique, 1839, xxii. 404.

537. Там же, стр. 418.

538. Journal de Chimie Médicale, 1839, 452.

539. Там же, 1841, 534.

540. Там же, 1842, 650.

541. London Philosophical Journal, 1842, ii. 403.

542. Велер, Journal de Chim. Médicale, 1840, 96.

543. Bulletins de l’Acad. Roy. de Médecine, 1839, iii. 1073.

544. Journal de Chimie Médicale, 1840, 645, и 1841, 242.

545. Journ. de Chim. Méd. 1839, 346.

546. Annales d’Hygiène Publique, 1839, xxii.

547. Там же, 404.

548. Journal de Chimie Médicale, 1841, 223.

549. Repertorium für die Pharmacie, lxxv. 107.

550. Guy’s Hospital Reports, 1841, vi. 163.

551. Journal de Chimie Médicale, 1841, 17, 421, 431.

552. Annales d’Hygiène Publique, xxii. 450.

553. Journal de Chimie Médicale, 1841, 223.

554. Там же, 1840, 690.

555. Annales, &c. ut supra.

556. Revue Médicale. 1827, i. 365.

557. Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 221.

558. Январь 1819 г.

559. Annales d’Hygiène Publ. et de Med. Légale, xii. 393.

560. Ueber die Arsenic-vergiftung, стр. 14, 45.

561. Journal de Pharmacie, xiii. 207.

562. Journal de Chim. Med. ii. 113.

563. Trans. of Provincial Med. and Surg. Association, iii. 465.

564. См. далее «Болезненные проявления».

565. Dublin Journal of the Med. Sciences, xx. 422.

566. Repertorium für die Pharmacie, lxix. 271.

567. Buchner’s Toxicologie, 476.

568. Treatise on Poisons, третье издание, стр. 270, 271.

569. Bulletins de l’Acad. Roy. de Médecine, 1839, iii. 426.

570. Journal de Chimie Médicale, 1840, стр. 690.

571. Gazette Médicale, 1839, № 20.

572. У кролика, убитого мышьяком, нанесенным на рану, сэр Б. Броди обнаружил, что сердце слабо сокращалось после смерти; а у собаки были дрожащие сокращения, неспособные поддерживать кровообращение. Спрогель обнаружил, что перистальтическое движение кишечника и пищевода у собаки было энергичным через час после смерти. [Diss. Inaug. in Halleri Disput. Med. Prac. vi. Exp. 31] Орфила в некоторых экспериментах обнаружил, что сердце, по-видимому, воспалено, а его раздражимость разрушена. [Arch. Gén. de Med. i. 147.]

573. Haller’s Disput. Med. Pract. vi. Exp. 35.

574. Diss. Inaug. Tubing. 1808. De effectibus Arsenici in var. organismos.

575. Phil. Trans. cii. 211.

576. Jaeger, стр. 28.

577. Halleri Disput., &c., Exp. 36.

578. Renault sur les Contrepoisons de l’Arsénic, стр. 42.

579. Там же, 45.

580. Journal de Chim. Méd. ii. 153.

581. Acta Germanica, v. Observ. 102.

582. Sur les Contrepoisons de l’Arsénic, стр. 57.

583. Sur les Contrepoisons de l’Arsénic, стр. 48.

584. Nov. Bibliothèque Méd. 1827, ii 59.

585. Acta Germanica, v. Observ. 102

586. Ссылки на эти случаи см. на стр. 227.

587. Ueber Arsenic-Vergiftung, стр. 53–4.

588. Journal Complémentaire, i. 107.

589. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxiii. 67.

590. Guy’s Hospital Reports, 1841, vi. 29.

591. Annales d’Hygiène Publique, 1837, xvi. 336, 345.

592. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xx. 492.

593. Wibmer. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 257. Из Alberti, Jurisp. Med. v. 619, cas. 24.

594. Bulletins de l’Académie Roy. de Médecine, 1841, v. 145.

595. Valentini Pandectæ Med.-legales, 1. iii. c. 24.

596. Sur les Contrepoisons de l’Arsénic, стр. 62.

597. Фодере в Journal Complémentaire, i. 107, из Bertrand, Manuel Medico-legal des Poisons, стр. 185.

598. Toxicologie Gén. i. 429.

599. American Journal of Med. Science, xi. 61.

600. Г-н Хьюм, London Medical and Physical Journal, xlvi. 467.

601. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxvi. 94.

602. Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 221.

603. Praktisches Handbuch für Physiker, iii. 298.

604. London Med. and Phys. Journal, xlix 117.

605. Annales d’Hygiène Publique, xvii. 338.

606. Pandectæ Medico-legales, P. i. s. iii. cas. xxvi. стр. 134, 135.

607. Diction. de Méd. et de Chir. Pratique, Art. Arsenic, iii. 340.

608. Archives Gén. de Médecine, vii 14.—Другой случай, несколько аналогичный, был описан Тоннелье в Corvisart’s Journal de Médecine (iv. 15). Человек, девушка девятнадцати лет, приняла яд в одиннадцать, довольно плотно пообедала в два и скрывала свои страдания до семи. Однако еще до обеда было замечено, что она время от времени менялась в лице, как будто испытывала беспокойство.

609. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 450.

610. London Med. Chir. Trans. ii. 134.

611. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 23. См. также выше, стр. 77.

612. Г-н Пейдж, Lancet, 1836–37, ii. 626.

613. Вендланд в Augustin’s Archiv der Staatsarzneikunde, ii. 34.

614. Pyl’s Aufsätze und Beob. i. 55.

615. Бахман. См. далее, стр. 260. State Trials, xviii. Дело мисс Бланди.

616. Вепфер, Historia Cicutæ, 276.

617. В случае Шлегеля. См. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, i. 81.

618. Бухман, стр. 40.

619. Journal de Médecine, iv. 383.

620. Journal de Chimie Med. 1842, стр. 580.

621. Pyl’s Aufsätze und Beob. i. 55.

622. Metzger’s Materialien für die Staatsarzneikunde, ii. 96.—Lond. Med. Phys. Journ. xxviii. 345—и Wildberg’s Praktisches Handbuch, iii. 235–390.

623. Edinburgh Med. and Surg. Journal, lix. 350.

624. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, i. 29.

625. Случай Тоннелье. Corvisart’s Journal de Médecine, iv.—Случай Роже. Med. Chir. Transactions, ii.

626. Med. and Phys. Journal, xxviii. 347.

627. Henke’s Zeitschrift, i. 31.

628. De Veneficio caute dijudicando. Schlegel’s Opusc. iv. 22.

629. Praktisches Handbuch für Physiker, iii. 298.

630. Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, ii. 307.

631. Aufsätze und Beobachtungen, v. 106.

632. Edinburgh Med. and Surg. Journal, 1843, lix. 350.

633. Elements of Juridical Medicine, 68.

634. Historia Cicutæ, стр. 282.

635. Essay on Mineral Poisons, 1795, стр. 30.

636. Эти факты важны, поскольку они позволят судебному медику в некоторых обстоятельствах решить вопрос, который может возникнуть относительно возможности того, что мышьяк был причиной смерти, когда она наступает очень быстро. Я остановился на них более подробно, чем может показаться необходимым, потому что некоторые небрежные утверждения по этому поводу были сделаны в ходе спора по случаю одного примечательного судебного процесса, процесса Ханны Рассел и Дэниела Лени на летних ассизах в Льюисе в 1826 году, по обвинению в убийстве мужа первой. Мышьяк был определенно обнаружен в желудке, и было доказано, что умерший прожил не более трех часов после единственного приема пищи, во время которого заключенные могли дать яд. Теперь, во время спора, возникшего после казни одного из заключенных, одной из сторон, среди прочих причин для того, чтобы считать мышьяк не причиной смерти, было заявлено, что этот яд никогда не приводит к летальному исходу так быстро, как через три часа,—что сэр Эстли Купер и г-н Стэнли из Лондона никогда не знали случая, чтобы он привел к летальному исходу менее чем через семь часов,—и что случай д-ра Мейла, упомянутый выше, является самым коротким из зарегистрированных. Приведенные выше примеры опровергают всю эту линию утверждений. Г-н Эванс, главный свидетель обвинения, упомянул, хотя я не знаю, на каком основании, что на суде над Сэмюэлем Смитом за отравление, состоявшемся на летних ассизах в Уорике в 1826 году, было доказано, что умерший скончался через два часа после приема четверти унции мышьяка. Я довольно внимательно изучил документы по делу Льюиса, которые были любезно предоставлены мне г-ном Эвансом; и я совершенно не смог найти никаких оснований для сомнения в реальности отравления или для волнения, которое, по-видимому, вызвал последующий спор. Дело, по-видимому, было удовлетворительно доказано г-ном Эвансом в первой инстанции; и ни один здравомыслящий судебный медик ни на мгновение не позволил бы тени сомнения проникнуть в свой разум из-за критики противника г-на Эванса.

637. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 271.

638. London Medical Repository, ii. 270.

639. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxii. 305.

640. Там же, v. 389.

641. Philos. Transactions, 1812, стр. 212.

642. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, v. 410.

643. Magazin für die gesammte Heilkunde, xxii. 483.

644. Это утверждение можно было бы отлично проиллюстрировать подробностями английского судебного процесса 1842 года, где заключенный избежал наказания, хотя мышьяк был найден в желудке умершего, потому что судья, опираясь на медицинские показания, настаивал, что мышьяк вызывает такую сильную боль в желудке, что обычно заставляет человека кричать от агонии, в то время как в этом случае не было никакого беспокойства, кроме боли в голове. Поскольку дело, однако, никоим образом не делало чести лицам, причастным к нему, я ограничусь настоящим упоминанием.

645. Том iii. цитируется в Kopp’s Jahrbuch, vii. 401.

646. Materialien für die Staatsarzneikunde, ii. 95.

647. Edin. Med. Chir. Transactions, ii. 298.

648. Lond. Med. Phys. Journal, xxxiv.

649. Revue Médicale, 1822, vii. 105.

650. Archives Gén. de Médecine, vii. 14.

651. London Medical Gazette, xv. 828.

652. Орфила, Toxicologie Gén. i. 397.

653. Lancet, xvi. 612.

654. Epist. Anat. lix. 3.

655. Journal de Médecine, lxx. 89.

656. Annali Universali di Medicina, 1836, ii. 43.

657. Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, xlii. 402.

658. Journal Hebdomadaire, 1832, viii. 476.

659. London Med. Chir. Transactions, ii. 134.

660. См. также полный реферат в Edin. Med. and Surg. Journal, xiii. 507.

661. Edin. Med. and Surg. Journal, xv. 553.

662. Traitement des Asphyxiés, 135.

663. Ratio Medendi, iii. 113.

664. Edin. Med. and Surg. Journal, xviii. 167.

665. Annales d’Hygiène Publique, xvii. 336.

666. Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 221.

667. Mem. of London Medical Society, ii. 224.

668. Nova Acta Naturæ Curiosorum, iii. 532.

669. Ганеман über die Arsenic-Vergiftung, 59.

670. Curationes Medicinales. Cent. ii. Obs. 33.

671. Cicutæ Aquaticæ Historia et Noxæ, 280.

672. Ueber die Arsenic-Vergiftung, 61.

673. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 266.

674. Diet. des Sciences Méd. ii. 307.

675. Edin. Med. and Surg. Journal, xv. 415.

676. Каде де Гассикур. Статья «Мышьяк» в Dict. des Sc. Méd.

677. London Medical Gazette, 1839–40, стр. 266.

678. Гоффман, Medicina Rationalis Systematica, i. 198.

679. Magazin für die gerichtlichen Arzneikunde, ii. 473.

680. Ueber die Arsenic-Vergiftung, 63.

681. Gmelin’s Geschichte der Mineralischen Gifte. Гмелин пытается показать на основе симптомов, что папы Пий III и Климент XIV умерли от мышьяка, тайно и постепенно дававшегося им, стр. 107.

682. Curat. Medic. C. ii. Obs. 33.

683. De Cicuta, стр. 289.

684. Цитируется Ганеманом, über die Arsenic-Vergiftung, стр. 41.

685. Cours de Médecine Légale, стр. 121.

686. London Medical Gazette, 1842–43, i. 351; из Gazette Médicale, 1842, 5 ноября.

687. Elémens de Médecine Opératoire.

688. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. xi. 461.

689. Journ. de Chimie Médicale, 1836, 482.

690. On Phagedæna Gangrænosa, или Med. Phys. Journal, xl. 238.

691. De Arsenici usu in Medicina, стр. 158.

692. Aufsätze und Beobachtungen, i. 43.

693. Paris and Fonblanque, ii. 222.

694. Médecine, Légale, iv. 226.

695. Ансио, Clinique Chirurgicale, и Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, ii. 188.

696. Acta Hafniensia, iii. 178.

697. Hippocrates Chymicus, c. 24. стр. 213.

698. Casus Medicinales, lib. vii. cas. 11.

699. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 299.

700. Journal der Praktischen Heilkunde, lxxii. v. 134.

701. London Medical Gazette, 1837–38, i. 585.

702. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxix. 271.

703. Dublin Journal of the Medical Sciences, xx. 422.

704. Eph. Curios. Naturæ, Dec. iii. An. 9 and 10, Obs. 220.

705. Sur les Contrepoisons de l’Arsénic, p. 112.

706. Mem. of London Medical Society, ii. 397.

707. Recueil Périod. de la Soc. de Med. vi. 22.

708. Acta Germanica, ii. 33.

709. Knape und Hecker’s Kritische Annalen der Staatsarzneikunde, i. 143–159.

710. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 241.

711. Einige auserlesene Medizinisch-gerichtliche abhandlungen von Schmitt, Bachmann, &c. p. 40.

712. State Trials, xviii.

713. Ephem. Academ. Cæsareo-Leopoldinæ, 1715. Obs. cxxvi.

714. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1834, 755.

715. Guy’s Hospital Reports, 1841, vi. 278.

716. Aufsätze und Beobachtungen, i. 53, and v. 107.

717. Diss. Inaug. Tubingæ, 1808, de Effectibus Arsenici in varios organismos, p. 39.

718. Diss. Inaug. Edin. 1813, de Venen. Mineralibus, pp. 5, 6, 12.

719. Edin. Med. and Surg. Journal, xviii. 171.

720. London Medical Gazette, xiv. 62.

721. Praktisches Handbuch, iii. 232 and 304.

722. Dissert. Exp. 36.

723. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 453.

724. Nordisches Archiv, i. 334.

725. Jaeger, p. 40.

726. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 453.

727. Schlegel, Collect. Opusc. &c. 423.

728. Aufsätze und Beobachtungen, i. 58.

729. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxiii. 66.

730. Metzger’s System der gerichtlichen Arzneikunde, von Remer, 1820, p. 257.

731. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 25.

732. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 453.

733. Guy’s Hospital Reports, 1837, ii. 29, and 1841, vi. 266.

734. Gmelin’s Geschichte der Mineralischen Gifte, 124, Foderé, Médecine-Légale, iv. 127. Sallin, Journal Gén. de Médecine, iv.

735. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 25.

736. Journal Complémentaire, i. 106.

737. Судебное разбирательство по делу Медада Маккея в Аллегани, 1821 г. Обвиняемый был признан невиновным. Однако наличие мышьяка в желудке было доказано несколькими пробами.

738. Philosophical Transactions, cii. 216.

739. Archives Gén. de Médecine, 1. 107.

740. Harles de Arsenico, 153, and Renault sur les Contrepoisons de l’Arsénic.

741. Morbid Anatomy, p. 128.

742. Metzger in Schlegel’s Opuscula, iv. 23. Pyl’s Aufs. und Beob. i. 60. Platner, Quæstiones Medicinæ Forenses, 206.

743. Medicina Forensis, Cent. v. Cas. 45, quoted by Wibmer.

744. Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 221.

745. Bernt, Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 221.

746. Metzger’s Materialien für die Staatsarzneikunde, ii. 95.

747. ii. 284.

748. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 457.

749. Ibid, xxxiii. 66.

750. Sproegel’s Dissert. Exp. xxxi.

751. Pfaff and Scheele’s Nordisches Archiv. i. 345.

752. Archives Gén. de Med. vii. 1.

753. Ibidem, vii. 285.

754. Repertorium für die Pharmacie, xxiv. 144.

755. Archives Gén. de Méd. ii. 58.

756. Edin. Med. and Surg. Journal, xviii. 171.

757. Elements of Juridical Medicine, 76.

758. Morbid Anatomy, p. 128.

759. Case of Mr. Blandy, State Trials, xviii.

760. Bachmann’s Essay (see p. 259).

761. Houlton in London Med. Gazette, xiv. 712.

762. Diss. Inaug. Edin. 1813, pp. 11 and 12.

763. Diss. in Haller’s Disp. de Morbis, vi. Exp. xxxvi.

764. London Med. Gazette, x. 115.

765. Gazette Médicale de Paris, 1839, No. 20.

766. Neues Magazin, I. iii. 508.

767. Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, i. 32.

768. Annales d’Hyg. Publique, xi. 461.

769. London Med. Gazette, xiv. 62.

770. Archives Gén. i. 147.

771. Nouvelle Bibliothèque Médicale, 1829, i. 395.

772. Jaeger, de Effectibus Arsenici, p. 40.

773. Bachmann’s Essay, p. 41, or above, p. 259.

774. Aufsätze und Beobachtungen, i. 50.

775. Wibmer. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 281, 283.

776. Phil. Trans. cii. 214.

777. De Arsenici usu in Medicina, 1811, p. 154.

778. Journal de Chimie Médicale, 1839, p. 127.

779. Practisches Handbuch, iii. 229.

780. De Venenis Mineralibus. Diss. Inaug. Edinburgi, 1813.

781. Historia Circutæ, 288.

782. Augustin’s Repertorium. Neue Entdeckungen betreffend die Kennzeichen der Arsenic-vergiftung, I. i. 30.

783. Geschichte der Mineralischen Gifte.

784. Essay on Mineral Poisons, 36.

785. Quæst. Medicinæ Forenses, 206.

786. Jaeger, de Effectibus Arsenici, p. 47.

787. Magazin für die gesammte Heilkunde, xx. 485.

788. Bulletins de l’Acad. Roy. de Méd. v. 137.

789. Geiger’s Magazin für Pharmacie, xxxii. 301, from Seeman’s Dissert. Inaug. Berolini, 1824.

790. Превосходный анализ дела Урсинуса и экспериментов Кланка см. в работе: Augustin—Neue Entdeckungen betreffend die Kennzeichen der Arsenic-vergiftung und Berichtigung älterer Angaben über diesen Gegenstand,—в Augustin’s Repertorium, I. i. 36.

791. Bachmann, Einige auserlesene gerichtlich-medizinische abhandlungen, von Schmidt, Bachmann, und Küttlinger. Nürnberg, 1813.

792. Hufeland’s Journal, xix. iv. 11, and xxii. i. 166.

793. Archives Gén. de Med. xxi. 615, or Revue Médicale, 1830, i. 165.

794. Annales d’Hygiène Publique, 1837, xviii. 466; and Journal de Pharmacie, 1837, 386.

795. Edin. Med. and Surg. Journal, xxvii. 457.

796. De veneficio caute dijudicando, in Schlegel’s Opuscula, iv. 23.

797. Edin. Med. Chir. Trans. ii. 284.

798. Dr. Symonds’s Account of the Examination, &c., Trans. of Provincial Med. and Surg. Association, iii. 432.

799. Lancet, 1843–44, ii. 801.

800. Dissertatio de vera Chemiæ Organicæ notione, additis experimentis de vi Arsenici in corpore organico mortuo. 1822. Полностью процитировано у Wibmer, die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 312.

801. Elémens de Chymie, ii. 343.

802. См. данную работу, первое издание 1829 г., стр. 258.

803. Kopp’s Jahrbuch, ii. 226.

804. Bernt’s Beiträge zur gerichtlichen Arzneikunde, iv. 219.

805. Ueber eine Vergiftung durch weissen Arsenic—Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, v. 61.

806. Edin. Med. and Surg. Journal, xviii. 172.

807. De usu Arsenici, 164.

808. Journal de Pharmacie, 1837, p. 386.

809. Revue Médicale, 1828, ii. 470.

810. Knape und Hecker’s Kritische Jahrbücher, ii. 76.

811. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, xxxix. 176.

812. Toxicologie Générale, ii.

813. Sur les Contrepoisons de l’Arsenic, pp. 33, 35.

814. London Med. and Phys. Journal, xlvi. 466, 545. Mr. Edwards, Ibidem, xlix. 117. Mr. Buchanan, London Med. Repository, xix. 288.

815. Journal Gén. de Médecine, 1813 and 1815, p. 363.

816. Toxicologie Gén. i. 429.

817. Das Eisenoxydhydrat, ein Gegengift der Arsenigen saüre, Göttingen, 1834.

818. Annales d’Hygiène Publique, xiv. 134.

819. Probationary Essay, Edin. Roy. Coll. of Surgeons, 1839.

820. London Medical Gazette, xv. 220.

821. Lancet, 1834–35 p. 232.

822. Edinburgh Medical and Surgical Journal, liv. 106.

823. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxvi. 126.

824. Journal de Chimie Médicale, 1841, p. 240.

825. Mr. Kerr in Edin. Med. and Surg. Journal, xxxvi. 97.

826. London Med. Repository, ix. 456.

827. Med. and Phys. Journal, xxix.

828. Journal de Chimie Médicale, 1839, p. 189.

829. Bulletins de l’Acad. Roy. de Méd. iii. 1124.

830. Ibidem, 1840, vi. 135.

831. Bulletins de l’Académie Roy. de Médecine, 1840, vi. 136.

832. Journal de Chimie Médicale, 1840, p. 711.

833. Ibidem, 1843, p. 265.

834. Ibidem, 1841, p. 258.

835. Kopp’s Jahrbuch der Staatsarzneikunde, iv. 354.

836. Devergie. Annales d’Hyg. Publ. xi. 418.

837. Toxicologie Gén. i. 241.

838. Medical Jurisprudence, ii. 208.

839. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. xi. 411.

840. Philosophical Transaction, 1831, cxxi. 155, 160.

841. Annales de Chimie, xliv. 176, and Orfila, Toxicol. Gén. i. 243.

842. Taddei, Recherches sur un nouvel Antidote contre le sublimé corrosif.

843. Berthollet, sur la Causticité des sels Métalliques. Mém. de l’Acad. 1780.

844. Toxic. Gén. i. 245.

845. Recherches, &c. p. 60.

846. Journal de Chimie Médicale, 1837, p. 161.

847. Poggendorff’s Annalen der Physik und Chemie, xxviii, 135.

848. Annalen der Pharmacie, xxiv. 36.

849. Annales de Chimie, xliv. 176.

850. Toxicologie Générale, i. 301.

851. Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 424.

852. Dr. Bigsby in London Medical Gazette, vii. 329.

853. Philosophical Transactions, cii. 222.

854. Tentamen Inaugurale de Venenis Mineralibus, Edinb. 1813, p. 36.

855. Orfila, Toxicologie Gén. i. 257.

856. Journal de Physiologie, i. 165 and 242.

857. Toxicologie, i. 261.

858. Journal de Physiologie, i. 165.

859. Autenrieth und Zeller über das Daseyn von Quecksilber in der Blutmasse der Thiere. Reil’s Archiv für die Physiologie, viii. 216.

860. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, ii. 417.

861. Diss. Inaug. Tubingæ, 1808, sistens experimenta quædam circa effectus hydrargyr in animalia viva, pp. 25, 31, also Reil’s Archiv, ut supra.

862. Tract. de Morb. Gall. in Opera Omnia, pp. 728, 729.

863. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1810, ii. 252.

864. Corvisart’s Journ. de Méd. xxvii. 244.

865. Dec. I. Ann. i. Obs. 8.

866. Journ. der Prakt. Heilkunde, li. 5, p. 117.

867. Mem. of Lond. Med. Soc. v. 112.

868. Seltene Beobachtungen zur Anat. Physiol. und Pathol. Berlin, 1824, ii. 36. Процитировано у Marx, die Lehre von den Giften, I. ii. 163.

869. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 86.

870. Zeller, in Reil’s Archiv. viii. 233.

871. Nouvelle Bibliothèque Médicale, 1828, iv. 17 and 18.

872. См. последнее издание этой работы, стр. 366.

873. См. мой «Dispensatory», 1842 г., стр. 507.

874. Reil’s Archiv., viii. 228.

875. Journal der Praktischen Heilkunde, lx. 115.

876. Toxicologie 3te Auflage, 539.

877. Ibidem, 433.

878. Journal de Chimie Médicale, 1842, p. 428.

879. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxxvi. 249.

880. Journal de Chimie Médicale, 1843, p. 137.

881. Hodgson’s Trial, Edin. Med. and Surg. Journal, xxii. 439, also a case by Mr. Blacklock, Ibid. xxxvi. 92.

882. Case by Ollivier in Archives Gén. de Méd. ix. 100; also one by Mr. Valentine, Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 471.

883. Case by Fontenelle, Arch. Gén. de Méd. v. 345; also Hodgson’s Trial.

884. Hodgson’s Trial; also Orfila, Tox. Gén. i. 263: and Mr. Valentine’s 5th case, the only survivor.

885. Hodgson’s Trial; also Mr. Buchanan’s case in Lond. Med. Repos. xix. 374.

886. Mr. Valentine’s Cases, Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 470.

887. Mr. Anderson’s case in Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 474.

888. Essay on Mineral Poisons, p. 52.

889. Dumonceau in Journ. de Med. lxix. 36; Orfila, Tox. Gén. i. 264; and Blacklock’s case.

890. Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 468.

891. Ibid. xliv. 26.

892. xli. 204.

893. London Medical Gazette, viii. 616.

894. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxvi. 92.

895. Archives Gén. de Méd. ix. 99.

896. Orfila, Tox. Gén. i. 265.

897. Mr. Valentine’s cases.

898. Ollivier’s case, and Fontenelle’s.

899. Case by Devergie in Arch. Gén. de Méd. ix. 463.

900. Houlston, in London Med. Journal, vi. 271.

901. Arch. Gén. de Méd. ix. 463.

902. Toxicol. Gén. i. 263.

903. Journal de Chimie Médicale, 1842, p. 294.

904. Edin. Med. and Surg. Journal, xiv. 468.

905. Mr. Valentine’s 4th case.

906. London Medical Gazette, viii. 616.

907. London Medical Gazette, vii. 329.

908. Ibidem, 1842–43, i. 556.

909. Mr. Valentine’s case 1st.

910. Case in Med. and Phys. Journal, xli.

911. Case by Dr. Anderson in Edin. Med. and Surg. Journal, vii. 437.

912. Beddoes’ Contributions to Physical and Medical Knowledge, 1799, p. 231.

913. London Medical Gazette, 1842–43, i. 941.

914. Edinburgh Med. and Surg. Journal, li. 114.

915. Ibidem, xiv. 474.

916. Manual of Medical Jurisprudence, 162.

917. Lond. Med. and Phys. Journal, xli.

918. Toxic. Générale, i. 282, from Degneri Historia Med. de Dysent. Bilios. Contag. 250.

919. Lond. Med. and Phys. Journal, xli. 204.

920. Reports of Medical Cases, ii. 337.

921. Lancet, 1838–39, i. 215.

922. M. Colson in Arch. Gén. de Méd. xii. 84.

923. Dr. Ramsbotham in Lond. Med. Gazette, i. 775.

924. Dr. Crampton, Trans. Dublin College of Physicians, iv. 91.

925. См. стр. 335.

926. Rust’s Magazin, xxv. 578.

927. Journal der Praktischen Heilkunde, ix, ii. 201.

928. Lond. Med. and Phys. Journal, xxvi. 452.

929. Ibid. xxvii. 275.

930. Trans. Lond. Coll. Phys. i. 34.

931. Revue Medicale, 1828, iv. 76.

932. Ibidem, 1829, i. 467, from Osservatore Medico di Napoli, Febb. 1829.

933. Dr. Tott, in Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xxxv. 50.

934. Journ. de Chem. Med. ix. 197.

935. London Medical Gazette, 1837–38, ii. 578.

936. De Ptyalismo Febrili. Diss. Inaug. Lipsiæ, in Halleri Disput. de Morb. Histor. i. 469.

937. См. показания г-на Бромфилда на суде над мисс Баттерфилд по обвинению в убийстве г-на Скоуэна, стр. 40.

938. London Medical Gazette, 1839–40, ii. 875.

939. Lancet, 1843–44, i. 60.

940. London Medical Gazette, 1841–42, i. 338.

941. Swédiaur on Venereal Diseases, ii. 251.

942. Colson in Arch. Gén. de Méd. xii. 99.

943. Flora Suecica.

944. On the Venereal Disease, ii. 143.

945. Colson in Arch. Gén. de Méd. xii. 99.

946. Точное время не указано.

947. Trial by Gurney and Blanchard, pp. 39, 47.

948. Principles of Forensic Medicine, 2d Ed. 118.

949. Trans. of the Prov. Med. and Surg. Association, ii. 262.

950. Mead’s Medical Works, p. 202.

951. Male’s Juridical Medicine, 89.

952. Archives Gén. de Méd. xl. 254.

953. Ibid. xii. 100.

954. Trans. Dublin Coll. Physicians, iii. 236.

955. Appendix to his Traité de la Colique Metallique, p. 275.

956. Edin. Med. and Surg. Journal, viii. 376, and ix. 180.

957. Reports of Medical Cases, ii. 495.

958. Fernelius, de Lues Ven. Curat. c. vii.

959. London Med. and Phys. Journal, lxvii. 394.

960. Arch. Gén. de Méd. xiv. 109.

961. Mém. de l’Acad. des Sciences, 1719, p. 474.

962. Edin. Med. and Surg. Journal, viii. 195.

963. London Medical Repository, xvi. 458.

964. Mémoires de l’Acad. de Chirurgie, iv. 154.

965. Wibmer. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 46.

966. Diss. Inaug. de Effectibus Liquidorum in vias aëriferas applicatorum, p. 35.

967. Hufeland’s Journal, xlii.

968. Mr. Hill in Edin. Med. Ess. iv. 38.

969. Corvisart’s Journal, xxv. 209.

970. London Journal of Science, x 354.

971. Edin. Med. and Surg. Journal, vi. 513, and London Medical and Physical Journal, xxvi. 29.

972. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1831, 519.

973. Edin. Med. and Surg. Journal, vii. 437.

974. Ibidem, xliv. 26.

975. Medizinisch-Chirurgische Zeitung, 1833, v. 330.

976. Repertorium für die öffentl. und gerichtl. Arzneiwissenschaft, i. 223.

977. Annalen der Gesetz-gebung, iii. 55.

978. Journ. de Physiologie, i.

979. Annals of Philos. xiv. 241, 321.

980. См. мой «Dispensatory», 1842 г., стр. 500.

981. Acta Naturæ Curiosorum, Dec. ii. Ann. vi. Obs. 231.

982. Journal de Médecine, l. 3.

983. Dr. Sigmond in Lancet, 1837–38, i. 228, from Turner’s Treatise on Diseases of the Skin.

984. Ibidem, p. 227.

985. I. 240.

986. Opera Omnia, p. 729.

987. Arch. Gén. de Médecine, xix. 330.

988. Sur l’usage et les Abus des Caustiques. Paris, 1817. Процитировано у Wibmer. Смит обнаружил, что две драхмы убивают собаку при проглатывании, а полдрахмы оказались смертельными для двух собак при нанесении на рану.

989. Lancet, 1836–37, i. 401.

990. London Medical Gazette, xiii. 117.

991. Cours de Médecine-Légale.

992. Handbuch der Toxicologie, 1838, p. 250.

993. Wibmer. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 66.

994. Ibidem, iii. 647.

995. Arch. Gén. ix. 102.

996. Thibert, Anatomie Pathologique, отрывок в American Journal of Med. Science, апрель 1842 г., стр. 490.

997. De Medicamentis insecuris et infidis, in Oper. Omn. vi. 314.

998. Miscellanea Curiosa, 1692. Dec. ii. Ann. x. p. 34.

999. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 72.

1000. Johnson on Tropical Climates, pp. 45, 151, 267.—Annesley on the Diseases of India.—Musgrave on Mercury, in Edin. Med. and Surg. Journ. xxviii. 42.

1001. Dr. Fletcher. American Journal of Med. and Phys. Sciences, vii. 561.

1002. Miscellanea Curiosa, l. c.

1003. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 72.

1004. London Medical Gazette, 1837–38, ii. 610.

1005. M. Mialhe in Annales de Chimie et de Physique, Juin, 1842.

1006. Manual of Medical Jurisprudence, p. 178.

1007. Документы по этому делу я получил благодаря моему покойному коллеге д-ру Дункану-младшему, который принимал в нем участие.

1008. Toxicol. Gén. i. 310.

1009. Recherches sur un Nouvel Antidote contre le sublimé corrosif, p. 34.

1010. Toxicol. Gén. p. 311.

1011. Taddei, Recherches, &c. p. 92.

1012. Edin. Med. and Surg. Journal, xxii. 438.

1013. Как в случае Девержи (Arch. Gén. ix 468), где они были размером с горошину.

1014. Ibidem.

1015. Devergie in Arch. Gén. ix 468.

1016. Sir B. Brodie in Philos. Trans. 1812.

1017. Edin. Med. and Surg. Journ., xiv. 472, 473.

1018. London Medical Gazette, viii. 618.

1019. Recherches sur un Nouvel Antidote, &c. p. 61.

1020. Archives Gén. de Méd. ix. 470.

1021. Journal de Chim. Médicale, viii. 268.

1022. Orfila, Traité de Médecine Légale, iii. 134.

1023. Edin. Med. and Surg. Journal, li. 115.

1024. Читатель может применить это утверждение к делу г-на Ангуса, стр. 118.

1025. Edin. Med. and Surg. Journal, vii. 151.

1026. Augustin’s Repertorium, B. i. H. ii. 11.

1027. xli. 207.

1028. Journal de Médecine, l. iii. 15, or Recueil Périodique de la Soc. de Méd. vii. 343.

1029. Revue Medicale, 1830, ii.

1030. Toxicologie Gén. i. 313.

1031. Corvisart’s Journal de Médecine, xxxviii. 77.

1032. Dissert. Inaug. p. 36.

1033. См. мой «Dispensatory», стр. 518. Диссертация д-ра Райта по некоторым вопросам, связанным с действием ртути и ее солей, еще не опубликована.

1034. London Med. Repository, xix. 408.

1035. Trans. of Dublin Coll. of Phys. iii. 310.

1036. Journal de Chim. Méd. Mars, 1825.

1037. Recherches sur un Nouvel Antidote, &c. p. 26.

1038. Giornale di Fisica, 1826, vi. 170, and Buchner’s Repertorium für die Pharmacie ii. 229.

1039. London Medico-Chirurgical Review, v. 612.

1040. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, iv. 51.

1041. Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 427.

1042. Journal de Chimie Médicale, 1843, p. 10.

1043. Dr. Hort. American Journal of Med. Science, vi. 540.

1044. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 218.

1045. Lond. Med. Repos. N. S. vi. 368.

1046. Lond. Med. Gazette, 1836–37, ii. 144.

1047. Burnett on Criminal Law, 547.

1048. Journal de Chimie Médicale, 1842, p. 771.

1049. Dégrange, London Medical Gazette, 1842–43, i. 495.

1050. Falconer on the Poison of Copper, p. 23.

1051. Expériences sur l’Empoisonnement par l’oxyde de Cuivre. Diss. Inaug. Paris, 1802. Процитировано в Orfila’s Toxicol. i. 502.

1052. О предполагаемом опасном использовании медной посуды на наших кухнях. История Королевской академии наук в Берлине, 1756, стр. 12.

1053. Общая токсикология, 1843, т. i, стр. 612.

1054. Судебная медицина Бека, стр. 460.

1055. Фалконер и др., стр. 48, 98, 110.

1056. Об использовании и т. д., стр. 12.

1057. Фалконер и др., стр. 63.

1058. История Берлинской академии, 1756, стр. 16.

1059. Фалконер и др., стр. 79.

1060. Анналы химии, lvii, стр. 79, 81.

1061. Практическое руководство для врачей, iii, стр. 312, случай 49.

1062. Фабриций Хильдан, Полное собрание сочинений. Женева, 1682. О дизентерии, стр. 669.

1063. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 507.

1064. Труды Лондонской коллегии врачей, iii, стр. 80.

1065. О ядовитости меди, стр. 86.

1066. О ядовитости меди, стр. 88; также Судебная медицина Пэриса и Фонбланка, ii, стр. 289.

1067. Анналы химии, lvii, стр. 80.

1068. О ядовитости меди, стр. 18.

1069. Анналы и т. д., стр. 80.

1070. Медицинские наблюдения и исследования, ii, стр. 11.

1071. О ядовитости меди, стр. 106.

1072. Пруст, Анналы химии, lvii, стр. 83.

1073. История минеральных ядов, стр. 77.

1074. Лондонский медицинский журнал, ii, стр. 411, из Журнала медицины.

1075. Общие медицинские архивы, xix, стр. 471.

1076. Анналы общественной гигиены и судебной медицины, iii, стр. 342.

1077. Общие медицинские архивы, xxi, стр. 145.

1078. Реперторий фармации Бюхнера, xxxiii, стр. 236.

1079. Пиньян в Журнале медицинской химии, viii, стр. 339.

1080. Общая токсикология, 1826, i, стр. 510.

1081. Журнал химии Швейггера, xvi, стр. 340, 436.

1082. Фармацевтический журнал, xvi, стр. 505.

1083. Бюллетени Королевского медицинского общества, 1838–39, стр. 113.

1084. Журнал медицинской химии, 1840, стр. 475.

1085. Там же, viii, стр. 442, 573.

1086. L’Experience, 27 апреля 1843 г.

1087. Журнал медицинской химии, ix, стр. 147.

1088. Там же, 1840, стр. 28.

1089. Общая токсикология, 1843, i, стр. 637.

1090. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 511.

1091. Там же, Токсикология, i, стр. 513.

1092. Реперторий фармации Бюхнера, lxxvi, стр. 352.

1093. Общая токсикология, i, стр. 515.

1094. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lvi, стр. 110.

1095. О способности проникать через стенки сосудов и артерий еще живых животных, стр. 13.

1096. О действии меди на животный организм, в Репертории фармации Бюхнера, xxxii, стр. 337, 1829.

1097. Там же, lxxii, стр. 56.

1098. Журнал медицинской химии, 1840, стр. 475.

1099. Наблюдения о действии мефитических паров, стр. 437.

1100. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 500.

1101. Анналы общественной гигиены, 1840, xxiv, стр. 100.

1102. Общие медицинские архивы, xix, стр. 329.

1103. Как указано выше, стр. 103, 106.

1104. Журнал медицины Корвизара, xviii, стр. 54.

1105. Как указано выше, стр. 108, 110, 113.

1106. Как указано выше, xviii, стр. 56.

1107. Журнал медицинской химии, 1841, стр. 309.

1108. Общая токсикология, i, стр. 519.

1109. Статьи и наблюдения по судебной медицине, viii, стр. 85.

1110. Практическое руководство для врачей, iii, стр. 308.

1111. Журнал медицинской химии, v, стр. 413.

1112. Действие лекарственных средств и ядов, ii, стр. 253.

1113. Труды Лондонской коллегии врачей, iii, стр. 88.

1114. Цитируется д-ром Томсоном в Lancet, 1836–37, ii, стр. 640.

1115. Трактат о болезнях ремесленников, стр. 78.

1116. Трактат о металлической колике, стр. 103.

1117. Лондонская медицинская газета, 1838–39, i, стр. 195, 697.

1118. Гангрена не могла развиться за тринадцать часов. Это явление должно было быть черной экстравазацией, которую часто ошибочно принимают за гангрену. См. стр. 267.

1119. Порталь о действии мефитических паров, стр. 436, 439.

1120. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 530.

1121. Словарь медицинских наук, vii, стр. 564.

1122. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 534.

1123. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 535.

1124. Там же, i, стр. 539.

1125. Там же, i, стр. 540.

1126. Там же, i, стр. 541.

1127. Фармацевтический журнал, xviii, стр. 570.

1128. Лондонское медико-хирургическое обозрение, v, стр. 611.

1129. Судебная медицина Тейлора, 1844, стр. 206.

1130. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 466.

1131. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxviii, стр. 71.

1132. Там же, xxviii, стр. 71.

1133. Журнал медицинской химии, 1840.

1134. Мемуар о рвотном камне, или Орфила, Общая токсикология, i, стр. 469.

1135. О действии жидкостей и т. д., стр. 32.

1136. Инаугурационная диссертация о минеральных ядах. Эдинбург, 1813, стр. 23.

1137. Словарь практической медицины и хирургии, ст. «Сурьма», iii, стр. 69.

1138. Журнал медицинской химии, 1840, стр. 291, и Орфила, Общая токсикология, 1843, i, стр. 475.

1139. Анналы общественной гигиены, xxix, стр. 427.

1140. Реперторий фармации Бюхнера, lxxviii, стр. 107, из Отчетов Института.

1141. Орфила, Токсикология, i, стр. 74.

1142. Там же, i, стр. 478.

1143. Бюллетени медицинских наук, xvii, стр. 243.

1144. Судебная медицина Тейлора, 205, из Еженедельника Каспера.

1145. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxii, стр. 227.

1146. Лаэннек, Опосредованная аускультация, i, стр. 493.

1147. О природе и лечении холеры, стр. 24.

1148. Г-н Гринвуд, Lancet, 1835–36, ii, стр. 142.

1149. Рено в Универсальном журнале медицинских наук, xvii, стр. 120.

1150. Мемуары Лондонского медицинского общества, ii, стр. 386.

1151. Там же, v, стр. 81.

1152. Журнал медицины Корвизара, xxvi, стр. 221.

1153. Мемуары Лондонского медицинского общества, iv, стр. 79.

1154. Журнал медицинской химии, iv.

1155. Лондонский медицинский репозиторий, xvi, стр. 357.

1156. Лондонская медицинская газета, xii, стр. 496.

1157. Ломер в Журнале медицинской химии, 1840, стр. 629.

1158. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 480.

1159. О лекарственных средствах, обладающих свойствами ядов. Полное собрание сочинений, т. 1, ч. ii, стр. 213.

1160. Инаугурационная диссертация о действии жидкостей и т. д., стр. 32.

1161. Общие медицинские архивы, xlvii, стр. 364.

1162. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 475.

1163. Бюллетени медицинских наук, vi, стр. 259.

1164. Бюллетени Королевской медицинской академии, 1840, vi, стр. 140.

1165. Руководство по судебной медицине, 1844, стр. 209.

1166. Общая токсикология, i, стр. 555.

1167. Орфила, Журнал медицинской химии, 1842, стр. 346.

1168. Архив медицинского опыта Хорна, 1823, ii, стр. 415.

1169. Общая токсикология, 1843, ii, стр. 10.

1170. Химические исследования олова. Париж, 1781.

1171. См. Вибмер, Действие лекарственных средств и ядов, v, стр. 168.

1172. Общая токсикология, 1843, ii, стр. 5.

1173. Medical Times, 9 октября 1841 г.

1174. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lvi, стр. 119.

1175. Общая токсикология, i, стр. 581.

1176. О действии жидкостей, применяемых к дыхательным путям. Тюбинген, 1816, стр. 33.

1177. Лондонские медико-хирургические труды, vii, 2. Журнал практического врачевания, июль 1824 г.

1178. Вибмер. Действие и т. д., i, стр. 212, из Критического репертория Руста и Каспера, xix, стр. 454.

1179. Журнал медицинской химии, 1842, стр. 351.

1180. Там же, 1843, стр. 348.

1181. Анналы общественной гигиены, xxix, стр. 430.

1182. Журнал медицинской химии, 1839, стр. 434.

1183. Орфила, Общая токсикология, i, стр. 593.

1184. Мажанди, Формуляр новых лекарственных средств.

1185. Токсикология, 241.

1186. Рациональная система медицины, ii, гл. 8, разд. 12.

1187. Общая токсикология, i, стр. 501.

1188. Журнал медицинской химии, 1842, стр. 344.

1189. Бюллетени медицинских наук, xx, стр. 188. Из Гейдельбергских клинических анналов, также Вибмер, Действие лекарственных средств и ядов, i, стр. 416.

1190. Опыты о действии барита, стронция, хрома и т. д. на животный организм. 1824.

1191. Реперторий фармации Бюхнера, lxix, стр. 387.

1192. Лондонская медицинская газета, 1843–44, ii.

1193. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxvi, стр. 133.

1194. Журнал медицинской химии, 1842, стр. 353.

1195. Общая токсикология, i, стр. 569.

1196. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lvi, стр. 110.

1197. Журнал медицинской химии, 1842, стр. 353.

1198. Судебная медицина, iv, стр. 165.

1199. Отчеты больницы Гая, vi, стр. 17.

1200. Орфила, Токсикология, i, стр. 573.

1201. Общий журнал медицины, lvi, стр. 22.

1202. Материалы по государственной медицине, i, стр. 122.

1203. Архив Хорна, 1824, ii, стр. 259.

1204. Реперторий фармации Бюхнера, xxvii, стр. 317, и xxxiii, стр. 104.

1205. Журнал государственной медицины Хенке, xxiii, стр. 164.

1206. Журнал всей медицины, xxi, стр. 563.

1207. Анналы химии, lxxxvi, стр. 59.

1208. Токсикология Орфилы, i, стр. 567, из Протокола публичного заседания Льежского общества в 1813 г.

1209. См. статью д-ра Бабингтона в Отчетах больницы Гая, vi, стр. 16.

1210. Журнал медицинской химии, 1839, стр. 389, из Еженедельника Каспера.

1211. Статьи и наблюдения, ii, стр. 12.

1212. Опыты о действии барита и т. д.

1213. Общая токсикология, 1843, ii, стр. 44.

1214. Журнал всей медицины, xxi, стр. 247.

1215. Я воспользуюсь первой же возможностью, с разрешения г-д Дьюар, опубликовать некоторые подробности этих двух случаев, которые весьма интересны в различных отношениях.

1216. Опыты о действии барита и т. д. Гейдельберг, 1824.

1217. Архив медицинского опыта Хорна, 1830, ii.

1218. Британские медицинские анналы, i, стр. 41.

1219. Там же, 132.

1220. Шубарт, Журнал практического врачевания, lii, стр. 101.

1221. См. мою собственную статью в Трудах Эдинбургского королевского общества, 1842, xv, стр. 276, 274.

1222. Реперторий фармации Бюхнера, xxxviii, стр. 125.

1223. Мемуары Академии наук, 1787, 281, о винах, обработанных глетом.

1224. Витрувий, Об архитектуре, кн. viii, гл. 7, О способах проведения воды. Издание Барбаро, 1567, стр. 262, 265.

1225. О лекарствах по их действию на органы, lvii.

1226. Исследования свойств родниковых вод, 1803, стр. 193.

1227. Анналы химии, lxxi, 197, 1809 г.

1228. Эксперименты в анализе воды Танбриджа Скудамора, 1816.

1229. Трактат о ядах и т. д. Первое издание, 1829.

1230. Философский журнал. Третья серия, v, стр. 81, 1834.

1231. Отчеты больницы Гая, 1838, iii, стр. 60.

1232. Труды Эдинбургского королевского общества, 1842, xv, стр. 265.

1233. Общая токсикология, 1843, i, стр. 657.

1234. Труды Эдинбургского королевского общества, xv, стр. 265.

1235. Изложение этих явлений здесь несколько отличается от того, что содержится в последнем издании этой работы. Настоящее описание основано на дальнейших экспериментах, частично опубликованных в моей статье в Эдинбургских трудах. Разногласия, ранее существовавшие между моими собственными исследованиями и исследованиями капитана Йорка, теперь полностью устранены.

1236. Журнал медицинской химии, ix, 714.

1237. Анналы общественной гигиены и судебной медицины, iv, 55, 1830.

1238. Журнал медицинской химии, ix, 716. Эта фальсификация с тех пор также привлекла внимание в Лондоне. См. Британские медицинские анналы, 1837, i, стр. 15.

1239. Анналы химии, lxxi, 197.

1240. В дистиллированной воде, содержащей 1/12000 часть безводного арсениата натрия, три свинцовых стержня весом 71,235 грана за тридцать три дня стали весить 71,240; в растворе 1/15000 части свинец, хотя и слегка побелел, сохранил свой вес в точности, веся в конце эксперимента, как и в начале, 62,622 грана. В дистиллированной воде, содержащей 1/35000 часть безводного фосфата натрия, три свинцовых стержня, которые вместе весили 73,949 грана, за тридцать два дня стали весить 73,946; а в сравнительном эксперименте с раствором, содержащим 1/27000 часть, они прибавили 0,015.

1241. Иногда, однако, мельчайший след белого порошка прикрепляется ко дну стекла везде, где его касается свинец. Сначала это карбонат свинца, а затем смесь, подобная той, что описана в тексте.

1242. Г-н Морсон в Фармацевтическом журнале, ii, стр. 355.

1243. О родниковых водах, стр. 23.

1244. Троншен о свинцовой колике, 66, 1757.

1245. О металлической колике, 99, из Ванстроствейка о медицинской электризации, стр. 224.

1246. Приложение к анализу минеральной воды Танбриджа д-ра Скудамора, стр. 51.

1247. Некоторый эффект, возможно, также обусловлен различием между долей солевых веществ, содержащихся в воде источника Кроули, которая была введена в город после того, как д-р Томсон жил здесь, и долей в воде, которой город снабжался в то время. Однако мне не известно о различии между ними или о том, что существует какое-либо существенное различие.

1248. Труды Лондонской коллегии врачей, ii, стр. 400.

1249. Советы о способе получения мягкой воды в Танбридже — Журнал науки, xiv, стр. 352.

1250. Брошюра Скудамора — Приложение — повсюду.

1251. Там же, стр. 47.

1252. Труды Эдинбургского королевского общества, xv, стр. 265.

1253. О родниковых водах, стр. 14.

1254. Там же, 116.

1255. О металлической колике, стр. 98.

1256. Медицинские комментарии д-ра Дункана, xix, стр. 313.

1257. Комментарии к Бургаве, § 1060, т. iii, стр. 347. Изд. Лейден, 1753.

1258. Скудамор об анализе воды Танбриджа, Приложение, 51, 53.

1259. Розье. Наблюдения по физике, xiii, стр. 145.

1260. Анналы общественной гигиены, 1842, xxvii, стр. 111.

1261. Анналы химии, lvii, 82.

1262. Зоономия, ii, стр. 130.

1263. Труды Лондонской коллегии врачей, iii, стр. 227.

1264. О болезнях армии на Ямайке, стр. 269.

1265. Философский журнал, liv, стр. 229.

1266. Труды Лондонской коллегии врачей, i, стр. 216.

1267. О причине эндемической колики в Девоншире. Труды Лондонской коллегии врачей, i, ii и iii.

1268. Анналы общественной гигиены, 1842, xxvii, стр. 104.

1269. Элементы судебной медицины, ii, стр. 319.

1270. Журнал государственной медицины, 1827, xiii, стр. 151.

1271. Мера о металлической колике.

1272. Инаугурационная диссертация о мадридской колике. Проанализировано в Журнале медицины Корвизара, xxxiv, стр. 208.

1273. Хонбаум и др., стр. 157.

1274. История минеральных ядов, 194.

1275. Примечание в эссе его сына — Об отравлении сыром. Архив Хорна, 1828, i, стр. 83.

1276. История минеральных ядов Гмелина, 216.

1277. Кокелиус, Акты и т. д., дек. i, год iv, набл. 30. Бруннер, Там же, набл. 92. Викарий, Там же, набл. 100. Ризелиус, Там же, дек. i, год v, набл. 251.

1278. Судебная медицина Пэриса и Фонбланка, ii, стр. 347.

1279. О металлической колике, 212.

1280. Общая токсикология, i, стр. 616.

1281. Д-р Маккаллох об искусстве виноделия, в Эдинбургских садоводческих мемуарах, i, стр. 134.

1282. О винах, обработанных глетом, Мемуары Академии, 1787, стр. 280.

1283. Общий журнал медицины, xliv, стр. 321.

1284. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, viii, стр. 213.

1285. Дехен, Метод лечения, ч. x, гл. viii, § 1.

1286. Реперторий искусств, Первая серия, viii, стр. 262.

1287. Труды Лондонского медицинского общества, i, или Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, viii, стр. 211.

1288. Осадок, образующийся при взаимодействии ацетата свинца с альбумином, растворяется азотной кислотой. Из осадка, образовавшегося с молоком, кислота полностью удаляет оксид свинца, оставляя казеин.

1289. Журнал медицинской химии, 1842, 339.

1290. Общая токсикология, i, стр. 630.

1291. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lvii, стр. 117.

1292. Журнал физиологии, i, стр. 284.

1293. Инаугурационная диссертация, стр. 27.

1294. О действии жидкостей на дыхательные пути и т. д., стр. 43.

1295. О действии свинца в здоровом животном организме и т. д., автор Карл Вибмер. Мюнхен, 1829, стр. 29.

1296. Трактат о ядах, издание 1836 г., стр. 509.

1297. Бюллетень Королевской медицинской академии, 1840, vi, стр. 283, и Общая токсикология, 1843, i, стр. 668, 684.

1298. Журнал медицинской химии, 1842, 344.

1299. Отчеты больницы Гая, 1841, vi, стр. 175.

1300. Общие медицинские архивы, liv, стр. 106.

1301. Лондонские медико-хирургические труды, 1842, xxv, стр. 115.

1302. Анналы общественной гигиены, xx, стр. 463, xxiv, стр. 180.

1303. Там же, xxi, стр. 164.

1304. L’Experience, 27 апреля 1843 г.

1305. Общая токсикология, 1843, i, стр. 670.

1306. Общие медицинские архивы, xix, стр. 328.

1307. Журнал медицины Корвизара.

1308. Крюгер в Журнале всей медицины Руста, xi, стр. 535.

1309. Lancet, 1838, i, стр. 786.

1310. Общая токсикология, i, стр. 690.

1311. Руководство по судебной медицине, 189.

1312. Экспериментальное исследование йода, стр. 140.

1313. Лондонская медицинская газета, v, стр. 538.

1314. Лондонский медицинский репозиторий, новая серия, vi, стр. 368.

1315. Комментарии, 1060, т. iii, стр. 347. Издание Барбаро.

1316. Труды Коллегии врачей Лондона, iii, стр. 426.

1317. Универсальный журнал, xx, стр. 351.

1318. Бюллетень Королевского медицинского общества, 1840, vi, стр. 283.

1319. Руководство по судебной медицине, стр. 186.

1320. Лондонский медицинский репозиторий, 1824, новая серия, iii, стр. 37.

1321. Эдинбург, Физические и литературные эссе, i.

1322. Трактат о болезнях от свинца, 1843.

1323. Лондонская медицинская газета, 1839–40, 1, стр. 687.

1324. Мера о металлической колике, 51.

1325. Там же, стр. 55.

1326. Троншен о свинцовой колике. Женева, 1757.

1327. Общие медицинские архивы, liv, стр. 111.

1328. Луи, Патологические исследования.

1329. Лондонская медицинская газета, 1837–38, ii, стр. 158.

1330. Британские медицинские анналы, i, стр. 145.

1331. Лондонские медико-хирургические труды, xxii, стр. 82.

1332. Lancet, 1838–39, i, стр. 65.

1333. Отчеты о медицинских случаях, стр. 394.

1334. Лэмб о родниковых водах, стр. 71.

1335. Журнал практического врачевания Гуфеланда, март 1839 г.

1336. Общие медицинские архивы, liv, стр. 106.

1337. Труды Лондонской коллегии врачей, i, стр. 236, 301, 304.

1338. Универсальные медицинские анналы, 1837, iv, стр. 426.

1339. Lancet, 31 декабря 1842 г.

1340. Труды Лондонской коллегии врачей, i, стр. 311.

1341. Там же, iii, стр. 435.

1342. Общие медицинские архивы, 1838, i, стр. 353.

1343. Там же, liv, стр. 106.

1344. Лондонская медицинская газета, апрель 1843 г.

1345. О ядовитости свинца, стр. 22.

1346. О металлической колике.

1347. О свинцовой колике, стр. 56.

1348. Там же, стр. 65.

1349. О металлической колике, стр. 23.

1350. Журнал медицинской химии, 1840, стр. 328.

1351. Там же, повсюду.

1352. Кальцинер — полагаю, обжигальщик гипса.

1353. Анналы общественной гигиены, xix, стр. 23, xxv, стр. 543, xxviii, стр. 226.

1354. Универсальный журнал, xx, стр. 353.

1355. Анналы общественной гигиены, xxi, стр. 149.

1356. Журнал медицины Корвизара.

1357. Британские медицинские анналы, i, стр. 205.

1358. О металлической колике, стр. 213.

1359. Труды Лондонского медицинского общества, 1810, или Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, viii, стр. 211.

1360. Троншен о свинцовой колике, стр. 117.

1361. О действии жидкостей на дыхательные пути, стр. 43.

1362. Британские медицинские анналы, i, стр. 205.

1363. Труды Лондонской коллегии врачей, i, стр. 469.

1364. Труды Лондонской коллегии врачей, i, стр. 317.

1365. Анналы общественной гигиены, xxviii, стр. 234.

1366. Лондонские медико-хирургические труды, 1839, xxii, стр. 87.

1367. Трактат о болезнях от свинца, 1839, и Анналы общественной гигиены, 1842, xxviii, стр. 232.

1368. Труды Лондонской коллегии врачей, ii, стр. 83.

1369. Медицинские труды, 1832, или Анналы общественной гигиены, 1841, xxv, стр. 463, и xxvi, стр. 543.

1370. Анналы общественной гигиены, xxv, стр. 466.

1371. Кларк, в Эдинбургских медицинских комментариях, xi, стр. 102. Бергер, в Архиве медицинского опыта Хорна, xi, стр. 344. Лондонский медицинский и физический журнал, xxvi, стр. 46.

1372. Метод лечения, ч. I, гл. ix, о различных болезнях.

1373. Trans. of London Coll. of Phys. ii. 457.

1374. Ed. Phys. and Lit. Ess. i. 521.

1375. Annales d’Hygiène Publique, xxv. 466.

1376. Archives Gén de Médecine, xli. 136.

1377. Annales d’Hygiène Publique, xv. 22.

1378. Annales d’Hygiène Publique, xv. 36.

1379. Annales d’Hygiène Publique, xix. 14.

1380. Annales d’Hygiène Publique. 1842, xxviii. 217.

1381. Philosophical Transactions, 1812, p. 218.

1382. Toxicologie Gén. i. 208.

1383. Versuche über die Wirkungen, &c.

1384. Diss. Inaug. de effectibus liquidorum ad vias aërif. applic. p. 30.

1385. Nicholson’s Journal, First Series, i. 529.

1386. Ed. Med. and Surg. Journ., lvi. 114.

1387. Orfila, Toxicol. Gén. i. 213.

1388. Observations sur la Strontiane. Ann. de Chimie, xxi. 119.

1389. Diss. Inaug. de venenis Mineralibus, p. 31.

1390. Annales d’Hygiène Publique, 1842, xxix. 425.

1391. Ibidem, xxviii. 216.

1392. Journal of Science, iv. 382.

1393. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, 1835, xxx. 1.

1394. Medical Commentaries, xix. 267.

1395. London Medical Gazette, 1833–34, ii. 487.

1396. Parkes’s Chemical Essays, ii. 219.

1397. Essay on Poisons, p. 143.

1398. Toxicologie Gén. i. 216.

1399. Observations sur la Strontiane, Annales de Chimie, xxi. 119.

1400. Versuche über die Wirkungen, &c.

1401. Edin. Med. and Surg. Jour. lvi. 113.

1402. Toxicol. Gén. i. passim.

1403. Supplement to Dr. Duncan’s Dispensatory, p. 53.

1404. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, vi. 175.

1405. Ibidem, xxxvii. 203.

1406. Toxicologie Gén. i. 710.

1407. Edin Med. and Surg. Journal, li. 341.

1408. Phil. Trans. 1760, li. 662.

1409. Journal of Science, iii. 51.

1410. Aufsätze und Beobachtungen, i. 79.

1411. Edin. Med. and Surg Journal, xlix. 488.

1412. Toxicol. Gén. i. 712.

1413. Toxicol. Gén. i. 713.

1414. Archives Gén. de Méd. viii. 615.

1415. Journal de Chim. Méd. viii. 671.

1416. Orfila, Toxicol. Gén. 714.

1417. Botanical Arrangement, ii. 501. Stokes’s Edition.

1418. См. по этому вопросу Deyeux в Ann. de Chim. lxxiii. 106. Boutron-Charlard et Henri, в Journal de Pharmacie, x. 466. Bussy et Lecanu, там же, xii. 481.

1419. Tractatus de Venenis in Opp. I. i. 308, цитируется по Marx, die Lehre von den Giften, i. 128.

1420. Manual of Medical Jurisprudence, 224.

1421. Toxicol. Gén. i. 706.

1422. Ibidem, i. 715.

1423. Г-н Bennet в London Medical Gazette, ix. 7.

1424. Med. Facts and Observations, vii. 293.

1425. Journal de Pharmacie, xxii. 118.

1426. Journ. de Chim. Méd. i. 343.

1427. Ibidem, i. 483.

1428. Flora Médicale des Antilles, iii. 14.

1429. Flore Médicale des Antilles, iii. 27.

1430. Landsberg. Therapeutische und Toxikologische Würdigung der Grana Tiglii. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1831, 565.

1431. Journal de Chim. Médicale, 1839, 509.

1432. Journal de Pharmacie, iv. 289.

1433. Toxicol. Gén. i. 679.

1434. Nouv. Bibliothèque Medicale, май 1827, стр. 221.

1435. Neues Magazin. i. 3, стр. 557.

1436. Toxicol. Gén. i. 680.

1437. Journal de Pharmacie, x. 416.

1438. Toxicol. Gén. i. 691.

1439. Observat. Medicinales, iv. c. 27, стр. 218.

1440. Toxicol. Gén. i. 695.

1441. London Courier, 9 сентября 1823 г.

1442. Toxicol. Gén. i. 695.

1443. Annales d’Hygiène Publique et de Méd. Lég. viii. 333.

1444. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxv. 339.

1445. Journal of the Royal Institution, i. 532.

1446. Toxicol. Gén. i. 754.

1447. Toxicologie Gén. i. 754.

1448. Journal de Chimie Médicale, 1836, 273.

1449. Histoire des Plantes Vénéneuses de la France, стр. 178.

1450. Ibidem, 180.

1451. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxviii. 346.

1452. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 17.

1453. Historia Stirpium Helvet.

1454. Rust’s Magazin für die Gesammte Heilkunde, xx. 451.

1455. Ann. de Chim. et de Phys xii. 358.

1456. Schweigger’s Journal der Chimie, xxv. 369.

1457. Toxicol. Gén. i. 739.

1458. Ibidem, 741.

1459. Journal de Chim. Méd. v. 567.

1460. Toxicol. Gén. i. 703.

1461. Lancet, 1837–38, i. 44.

1462. Hist. des Plantes Venen. de la Suisse, стр. 140.

1463. Flora Suecica, № 338.

1464. Withering’s Arrangement, i. 403, Stokes’s Edition.

1465. Descourtils. Flora Médicale des Antilles, iii. 57.

1466. Buchner’s Repertorium, lxviii. 80.

1467. Toxicologie Gén. ii.

1468. Horn’s Archiv für Mediz. Erfahrung, 1824, i. 65.

1469. Die Wirkung der Arzneim. und Gifte, ii. 388.

1470. Acta Curios. Nat. Dec. I. Ann. viii. стр. 139.

1471. Судебное разбирательство по делу Уэбба. Lond. Med. Gaz. xiv. 612. Дознание по делу Ребекки Кросс. Ibidem, 759. Случай, описанный д-рами Labatt и Stokes. Dublin Journ. of Med. and Chem. Science, iv. 237.

1472. Анализ, выполненный г-ном West в первом из этих случаев.

1473. Annali Universali di Medicina, 1839, iii. 41.

1474. Toxicol. Gén. i. 744.

1475. Repertorium für die Pharmacie, xxxvii.

1476. Dissertation Inaugurale, цитируется по Orfila, Toxicol. Gén. i. 683.

1477. Tox. Gén. i. 758. Препарат, должно быть, был сильно фальсифицирован, как это часто бывает; ибо полскрупула является активным слабительным для человека.

1478. Orfila, Toxicol. Gén. i. 724.

1479. Méd. Légale, iv. 430.

1480. Ibid. iv. 431.

1481. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 191.

1482. Annales de Chimie, lxxvi.

1483. Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 347.

1484. Revue Medicale, 1828, ii. 475.

1485. Toxicol. Gén. ii. 4.

1486. Edin. Med. and Surg. Journal, li. 344.

1487. Orfila, Toxicol. Gén. ii. 28.

1488. Annales de la Med. Physiologique, октябрь 1829 г. — извлечение в Edin. Med. and Surg. Journal, xxxiv. 214.

1489. London Medical Gazette, 1841–42, i. 63.

1490. Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde, lii. 2, 112.

1491. См. интересный случай в Memorie della Soc. Med. di Genova, ii. 1, стр. 29.

1492. Случаи Graaf и Rouquayrol.

1493. Lib. xxi. des Venins.

1494. См. случай в Memorie della Soc. Med. di Genova, ii. 1, стр. 29.

1495. Toxicol. Gén. ii. 23.

1496. Hufeland’s Journal, lii. 2, 114.

1497. Mem. dell’ Acad. de Torino, 1802–3.

1498. Toxicol. Gén. ii. 30.

1499. Medizinische-Chirurgische Zeitung, 1834, iv. 298, из American Journal of Medical Science.

1500. Taylor’s Manual of Medical Jurisprudence, 228.

1501. Medical Jurisprudence, 574, из New York Med. and Phys. Journal.

1502. Mem. della Soc. Med. di Genova, ii. 1, 29.

1503. Отчет о дознании коронера в газете Standard, январь 1841 г.

1504. Archiv. für Medizinische Erfahrung, 1834, i. 61–64.

1505. Annales d’Hygiène Publique, xxviii. 383.

1506. Revue Médicale, 1828, ii. 475.

1507. Magazin für die gesammte Heilkunde, xviii. 109.

1508. Journal Complémentaire, xviii. 184.

1509. Cuvier, Règne Animal, v. 63.

1510. Edin. Med. and Surg. Journal, iv. 393.

1511. Memoirs of the London Medical Society, v. 94.

1512. Edin. Philos. Journal., i. 194.

1513. Lond. Med. Repository, iii. 445.

1514. Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 86.

1515. Toxicol. Gén. ii. 37.

1516. Médecine Légale, iv. 85.

1517. 1 марта 1812 г.; 1 октября 1812 г.; 21 марта 1813 г.; апрель 1813 г.

1518. De Mytilorum quorundam veneno,—Acta Physico-Medica Acad.—Cæsareo-Leopoldino-Carol. &c. 1744. Приложение, стр. 124.

1519. De Mytilorum, &c. стр. 115.

1520. Edin Med. and Surg. Journal, xxix. 88.

1521. Voyage of Discovery, ii. 285.

1522. Orfila, Toxic. Gén. ii. 44.

1523. Annales d’Hygiène Publique, xvii. 360.

1524. De Mytilorum, &c. стр. 117, 121, 124.

1525. Toxicol. Gén. ii. 45.

1526. De Mytilorum, &c. стр. 134.

1527. Journal de Pharmacie, v. 25, из Essai Medical sur les huitres.

1528. London Med. Repository, xiii. 58.

1529. Trans. London Coll. of Phys. v. 109.

1530. Journal de Pharmacie, v. 509.

1531. О тяжелом, но не смертельном случае, произошедшем в Кенте, см. London Medical Gazette, xii. 464.

1532. Magazin für die gesammte Heilkunde, xx. 155.

1533. Bulletins des Sciences Medicales, x. 92.

1534. Ibidem, xx. 195.

1535. Journal der Praktischen Heilkunde, 1829, ii. iv. 120.

1536. Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde, xxxii. 361.

1537. Robineau-Devoidy в Archives Gén. de Méd. xxi. 626.

1538. Giornale di Fisica. ix. 458, и Meckel’s Archiv für Anat. und Physiol. iii. 639.

1539. Edin. Med. and Surg. Journal, xviii.; Phil. Trans. 1810.

1540. Wibmer, Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 200.

1541. Journal de Médecine, 1765.

1542. Gazette de Santé, 1776.

1543. Archives Gén. de Médecine, xi. 30.

1544. Trans. of Med. and Phys. Soc. of Calcutta, iv. 442.

1545. Histoire d’une Maladie très-singulière, &c. в Hist. de l’Académie des Sciences, 1766, i. 97.

1546. London Med. and Phys. Journal, lvii. 342.

1547. Д-р Duncan, Cases of Diffuse Inflammation of the cellular texture — в Edin. Med. Chirurg. Trans. i. 455, 470, 1824. Также,

1548. Mr. Travers on Constitutional Irritation, 1826.

1549. Rust’s Magazin, xxiv. 490. Также Annali Univ. di Med. 1811, iii. 449.

1550. Ibidem, xxv. 108.

1551. Kopp’s Jahrbuch, v. 67, и vi. 95.

1552. Rust’s Magazin, xxv. 105.

1553. Revue Médicale, 1827, ii. 488.

1554. Journal der Praktischen Heilkunde, liv. iii. 62.

1555. Magazin der Ausländischen Literatur, iii. 460, v. 168.

1556. Я взял на себя смелость применить этот термин к учреждению, возможно, уникальному в истории мира. Voirie et Chantier d’Ecarrissage в Монфоконе, который существовал вблизи стен Парижа на протяжении нескольких столетий, представляет собой огороженную территорию площадью во много акров, где содержимое городских отхожих мест собирается в огромные ямы и где ежегодно сдирают шкуры с сорока или пятидесяти тысяч лошадей, собак и кошек. Жир вытапливается для паяльных ламп; кости в значительной степени сжигаются на месте в качестве топлива; из кишок изготавливают грубые струны для механизмов; плоть, кровь и отбросы сваливаются в кучи для гниения на удобрение; а летом расстилается слой компоста для разведения личинок, которыми кормят домашнюю птицу. Там нет стока. Описание не может передать представление о зловонии. Комитет Совета по здравоохранению, назначенный для выяснения наилучшего способа устранения этого вредного фактора, тщетно пытался проникнуть на это место. Тем не менее, рабочие и их семьи крепки, здоровы и живут долго.

1557. Des Chantiers d’Ecarrissage. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. viii. 139. Sur l’enfouissement des Animaux morts de maladies contagieuses. Ibid. ix. 109.

1558. Journal de Physiologie, ii. 1, и iii. 81.

1559. Journal des Progrès des Sciences Médicales, 1827, vi. 181.

1560. Journal de Physiologie, iii. 85.

1561. De divers accidens graves occasionnés par les miasmes d’animaux en putréfaction. Mém. de la Soc. de Med. i. 97.—London Med. Chirurg. Review, vi. 202.

1562. Annales d’Hyg. Publique et de Med. Légale, vii. 216.

1563. Ibidem, viii. и ix. ut supra.

1564. Д-р Duncan, Edin. Med. Chirurg. Trans. i. 502 и 520.

1565. Neue Beobachtungen über die Vergiftungen durch dens genuss geraücherten Würste. Тюбинген, 1820.—Das Fettgift, oder die Fettsaüre, und ihre Wirkungen auf den thierischen Organismus. Тюбинген, 1822.

1566. De Veneni Botulini viribus et natura. Diss. Inaug. Берлин, 1828.

1567. De Veneno in Botulis. Commentatio in certamine lit. a gratioso Med. Ord. Berol. Præmio ornata, 1828. Проанализировано д-ром Arrowsmith в Edin. Med. and Surg. Journal, xxxiii. 28.

1568. Horn’s Archiv, 1828, i. 558.

1569. Röser, в London Med. Gazette, 1842–43, i. 271.

1570. Weiss, die neuste Vergift. durch Verdorbene Würste, &c. mit Vorrede und Anhang begleitet, von Dr. J. Kerner. Карлсруэ, 1821.

1571. Horn’s Archiv, 1828, i. 596.

1572. Toxicologie, Zweite Auff. 1829, стр. 136.

1573. Das Wurst-fett-gift. oder neue Untersuchung, &c. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1829, i. 30 и 75.

1574. Hufeland’s Journal, lvii. 2, 106.

1575. Magazin für die gesammte Heilkunde, xxi. 247.

1576. Die Chemische Ausmittelung des Käsegifts. Horn’s Archiv, 1827, i. 203.

1577. Ueber die Vergiftung durch Käse. Horn’s Archiv, 1828, i. 65.

1578. Ann. de Chimie et de Physique, xxxvi. 159.

1579. Archives Gén. xv. 460.

1580. Rust’s Magazin, xxvii. 193.

1581. Horn’s Archiv. 1828, i. 76.

1582. Rust’s Magazin, xvi. 111.

1583. London Medical and Physical Journal, xlvi. 68.

1584. Orfila, Médecine-Légale, ii. 322.

1585. Archives Gén. de Méd.

1586. Journ. de Chim. Méd. viii. 726.

1587. Annales d’Hygiène Publique, xxi. 234.

1588. Annales d’Hygiène Publique, xx. 413.

1589. Journal de Chimie Med. 1842, 872.

1590. Journal of the Institution, ii. 414, из Hufeland Journal.

1591. Bulletins des Sciences Méd. xx. 197.

1592. London Med. Gazette, xiv. 656.

1593. London Med. Repository, Third Series, iii. 372.

1594. Edin. Med. and Surg. Journal, xlvi. 293.

1595. London Medical and Physical Journal, xxxv. 100.

1596. Observations on Surgery. 276.

1597. London Medico-Chirurgical Transactions, xii. 52.

1598. Annales d’Hygiène Publique, xxi. 188.

1599. Sur les Blessures par armes de guerre, i. 82. Также, Lond. Med. Gaz. 1838–39, ii 799.

1600. London Med. Gazette, 1836–37, ii. 275.

1601. Ueber den Selbstmord, стр. 168, из Schmucker’s Vermischte Chirurgische Schriften.

1602. Diss. Inaug., Париж, 1810. Проанализировано в Sedillot’s Journal de Méd. xxxix. 331.

1603. Saggi scient. e litter. dell’ Acad. di Padova, T. iii. P. ii. стр. 1, цитируется по Marx, die Lehre von den Giften, I. ii. 196.

1604. Meyan, Causes Célèbres. Изд. 2, 1808. T. ii. 324, цитируется по Marx, die Lehre von den Giften, I. ii. 298.

1605. Ann. d’Hyg. Pub. et de Méd. Lég. iii. 365.

1606. Midland Medical and Surgical Reporter, i. 47, 1828.

1607. Instruction sur le Traitement des Asphyxiés, &c. стр. 118.

1608. Med. and Surg. Journal, xxii. 233.

1609. Arch. Gén. de Méd. xiii. 372.

1610. London Medico-Chirurgical Transactions, xii. 1.

1611. Philosophical Transactions, xlix. 477, 483.

1612. Magazin für die gesammte Heilkunde, xxi. 549.

1613. Annales de Hygiène Publique, 1842, xxvii. 397.

1614. London Med. Gazette, 1837–38, i. 177.

1615. London Courier, 1 октября 1828 г.

1616. London Med. Gazette, 1839–40, i. 559.

1617. Journal de Chim. Méd. vi. 265.

1618. Ibidem, vi. 458.

1619. Archives Gén. de Méd. xxi. 616, или Journ. de Chim. Méd. v. 621, и vi. 63.

1620. Journal de Pharmacie, xvi. 322, или Journ. de Chim. Méd. vi. 263.

1621. Annales d’Hyg. Publique et de Méd. Légale, viii. 25.

1622. Journal de Chim. Med. iv. 275.

1623. Annales d’Hyg. Publique et de Med. Légale, i. 235.

1624. Dictionnaire de Méd. et Chirurg. Pratiques, v. 124.

1625. Recherches sur l’Apoplexie, стр. 70.

1626. Beiträge zur Gerichtlichen Arzneikunde, iii. 40.

1627. London Medical and Physical Journal, xlvii. 181.

1628. Recherches sur l’Apoplexie, 212.

1629. Ibidem, стр. 214.

1630. Примеры застойной апоплексии, возникающей таким образом, были тогда процитированы. Я могу здесь добавить весьма уместный пример геморрагической апоплексии, произошедшей при схожих обстоятельствах. Д-р Jennings, американский врач, упоминает случай с женщиной пятидесяти лет, которая после плотной еды упала в приступе бесчувствия и немедленно скончалась, и у которой после смерти было обнаружено огромное растяжение желудка пищей, обширное излияние крови в центральные части мозга и окостенение мозговых артерий. (London Med. Gazette, xvi. 735.)

1631. Annales d’Hygiène Publique, xx. 170.

1632. Rochoux, Recherches sur l’Apoplexie, 66.

1633. Recherches sur le Ramollissement du Cerveau, стр. 150.

1634. Pathological and Practical Researches on Diseases of the Brain, стр. 210.

1635. Recherches Pathologiques, 460, 466, и 472.

1636. Archives Gén. de Méd. xxiii. 260.

1637. Journal de Médecine, xiii. 315.

1638. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxii. 262.

1639. London Med. Gazette, xi. 777.

1640. Recherches sur le Ramollissement du Cerveau, стр. 133 и 135.

1641. Pathological Researches, 214.

1642. Beiträge zur gerichtl. Arzneik. ii. 61, iii. 42, iv. 42.

1643. Reports of Medical Cases, ii. 240, 242, 244.

1644. Pathological Researches, 216.

1645. Annales d’Hygiène Publique, 1841, xxvi. 399.

1646. Статья Epilepsie в Dictionnaire de Médecine, viii. 209.

1647. Diction. de Med. xii. 512.

1648. Georget, в loco cit. 212.

1649. Тело в этом случае не было исследовано.

1650. Edin. Med. and Surg. Journal, x. 40.

1651. Esquirol, Dict. des Sciences Méd. xii. 528.

1652. Corvisart’s Journ. de Méd. xiii. 315, и xl. 81; также Prost, la Médecine éclairée par l’ouverture des cadavres, ii. 382, 389, 394.

1653. Nouveau Journal de Médecine, ii. 269.

1654. Journal Hebdomadaire et Universel, iv. 366.

1655. Portal, Observations sur la nature et le traitement de l’Epilepsie, стр. 65 и 67.

1656. Memorie della Soc. Méd. di Genova, i. 89.

1657. Portal, passim.

1658. On Diseases of the Brain and Spine, случаи 18, 19, 20.

1659. On Chronic Inflammation of the Brain, Ed. Med. and Surg. Journal, xiv.

1660. Reports of Medical Cases, ii. 14, 15.

1661. Lancet, 1838–39, ii. 236.

1662. On Diseases of the Brain and Spine, случаи 16 и 17.

1663. Recherches sur le Ramollissement de Cerveau, 1819, 1823.

1664. Recherches Anat. Pathol. sur l’Encephale. 1820.

1665. См. также д-ра Abercrombie, On Diseases of the Brain and Spinal Cord, стр. 71.

1666. Opera varia, Venetiis, 1739.—De Mortibus Subitaneis, стр. 12.

1667. London Medical Repository, N. S. ii. 318.

1668. Recherches Anatomico-Pathologiques, 313.

1669. Laennec, Revue Médicale, 1828, iv. Dance, Répertoire Gén. d’Anatomie Pathologique, vi. 197.

1670. On the Diseases of the Brain and Spinal Cord, случай 132.

1671. Ibidem, случай 131. Ollivier, Traité de la moelle épinière, Obs. 42.

1672. Abercrombie, случай 138.

1673. London Medico-Chirurgical Transactions, i. 157.

1674. Recherches sur l’Apoplexie, стр. 159.

1675. Annales d’Hygiène Publique, xx. 173.

1676. Archives Gén. de Med. 1838, i. 40.

1677. Archives Gén. xiv. 406.

1678. London Medical Gazette, viii. 47.

1679. Lancet, 31 июля 1841 г.

1680. Elements of Materia Medica, 1842, стр. 1738.

1681. London Medical Gazette, xviii. 930.

1682. Serullas Journ. de Chim. Méd. vi.

1683. Edin. Med. and Surg. Journal, xxxv. 331.

1684. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, 2te Reihe, xxxii. 104.

1685. Procès de Castaing, стр. 113.

1686. Ann. de Chim. et de Phys. xxv. 102.

1687. Toxicol. Gén. ii. 60.

1688. Orfila, Tox. Gén. 1813, ii. 254.

1689. Reports of Medical Cases, ii. 203.

1690. Repertorium für die Pharmacie, xxxi. 174.—Профессор Орфила в последнем издании своей Toxicologie Gén. [1843, ii. 253] в весьма резких выражениях обрушился на это мнение профессора Бухнера и мое собственное. Но, хотя он претендует на то, чтобы дать буквальный перевод приведенного выше отрывка, он перевел его настолько неточно, что полностью исказил наше мнение. Конец абзаца: «химический анализ часто не может обнаружить опиум там, где не может быть сомнений в том, что он был введен в большом количестве», — переведен парижским профессором на французский язык следующими словами: «l’analyse chimique, propre à constater l’existence de l’opium, est souvent inutile, même dans le cas ou il existe une grande quantité de cette substance», — что является совершенно иным утверждением. Орфила явно переоценивает полезность процесса обнаружения опиума, как в этой критике, так и во всех своих наблюдениях по данному предмету, упуская из виду тенденцию абсорбции удалять яд за пределы досягаемости.

1691. Bombay Med. Phys. Transactions, i. 322.

1692. Die Verdauung nach Versuchen, &c.

1693. Journal of Science, N. S. vi. 56.

1694. Д-р Pereira заявляет, что вынужден не согласиться со мной по этому важному вопросу, ибо он «несколько раз получал из желудка субъектов в анатомическом театре жидкость, которая окрашивала соли железа в красный цвет» (Elements of Materia Medica, стр. 1741). Этот факт, однако, не совсем затрагивает суть вопроса. Покраснение должно быть вызвано не сырой жидкостью, а веществом, полученным в процессе анализа для обнаружения меконовой кислоты в сложных органических смесях, — в противном случае утверждение в тексте остается верным.

1695. Эксперименты с опиумом. Приложение к «Трактату о лихорадочных заболеваниях», VI, 697.

1696. Эдинбургские литературные и физические очерки, III, 309.

1697. Монро, там же, 331, и Филип, как указано выше, с. 680.

1698. Общая токсикология, II, 77.

1699. Монро, Эдинбургские физические и литературные очерки, II, 335, 324. — Шарре, «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), 1827, I, 515.

1700. О действии ядовитых веществ на живой организм, повсеместно.

1701. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), 1827, I, 514.

1702. «Общий медицинский архив» (Archives Gén.), VII, 558.

1703. «Общий медицинский архив» (Arch. Gén.), I, 150.

1704. «Анналы химии и физики» (Ann. de Chim. et de Phys.), 1824, XXV, 102.

1705. «Журнал медицинской химии» (Journ. de Chim. Méd.), 1841, 488.

1706. Повествование о посещении двора в Синде, с. 231.

1707. «Журнал Руста» (Rust’s Magazin), III, 24.

1708. «Общий медицинский архив» (Archives Gén.), VII, 550.

1709. «Всеобщий журнал» (Journal Universel), XIX, 340.

1710. «Американский медицинский регистратор» (American Medical Recorder), XIII, 418, из «Общего немецкого журнала акушерства» (Gemeinsame Deutsche Zeitschrift für Geburtshilfe), 1826, I, 1.

1711. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Médecine), XVI, 22.

1712. «Лондонский медицинский и физический журнал» (Lond. Med. and Phys. Journal), XLIX, 119.

1713. О применении опия (De Usu Opii), IV, 149.

1714. «Всеобщий журнал» (Journal Universel), XIX, 340.

1715. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), XXXI, 468.

1716. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), VII, 305.

1717. Отчеты о медицинских случаях, II, 205, 206.

1718. «Медицинский журнал» (Journal de Médecine), XVI, 21.

1719. «Общий медицинский архив» (Arch. Gén.), VII, 552.

1720. «Труды Лондонского медико-хирургического общества» (London Med. Chir. Trans.), I, 77.

1721. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journ.), XIV, 603.

1722. «Всеобщий журнал» (Journ. Universel), XIX, 340.

1723. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), VII.

1724. «Всеобщий журнал» (Journ. Universel), XIX, 340.

1725. Мелье в «Общем медицинском архиве» (Archives Gén. de Méd.), XIV, 406.

1726. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journ. de Méd.), XVI, 21.

1727. «Ланцет» (Lancet), 1836–37, I, 271.

1728. Статьи и наблюдения (Aufsätze und Beobachtungen), I, 93.

1729. Случай Оливье в «Общем медицинском архиве» (Arch. Gén.), VII, 550.

1730. «Медицинский журнал Корвизара» (Corv. Journ. de Méd.), XXXIV, 274.

1731. Статьи и наблюдения (Aufsätze und Beobachtungen), I, 94, 100.

1732. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Méd.), LI, 495.

1733. Эти эффекты не следует путать с теми, которые, как известно, вызывает испорченный маковый сок. У целой семьи евреев наблюдались сильная рвота и понос вследствие употребления отвара маковых головок, который четыре дня хранился на горячей печи и, следовательно, подвергся разложению. Обычного наркотического действия не наблюдалось вовсе. («Журнал Руста», XXII, 484.)

1734. «Мемуары Академии наук» (Mém. de l’Acad. des Sciences), XXXVIII, 1735.

1735. «Общая токсикология» (Toxicol Gén.) из «Медицинской библиотеки» (Bibliothèque Médicale), август 1806 г.

1736. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Médecine), IV, 3.

1737. «Новые элементы терапии» (Nouveaux Elémens de Thérapeutique), II, 60.

1738. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), XXVIII, 81. Этот пациент в 4 часа утра принял две унции опийного вина, в 6 часов стал сонливым, в 9 часов его можно было разбудить, он вызвал рвоту рвотными средствами, при этом вышла жидкость, окрашенная лауданумом, и остаток дня его не давали заснуть. Но в 7 часов вечера, после того как у него начался кашель и появились коричневые мокроты из-за попадания уксуса в дыхательное горло, он постепенно становился все более бесчувственным, пока, наконец, не впал в полную кому; в этом состоянии он оставался до самой смерти вечером третьего дня. При вскрытии в головном мозге или желудке не было найдено ничего, что можно было бы приписать действию опия.

1739. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), XXXI, 468.

1740. Статьи и наблюдения (Aufsätze und Beobachtungen), I, 85.

1741. «Мемуары Института — Физические науки» (Mémoires de l’Institut—Sc. Physiques), II, 107.

1742. Практическое руководство для врачей (Practisches Handbuch für Physiker), III, 329.

1743. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), LIV, 151.

1744. «Судебная медицина» Пэриса и Фонбланка (Paris and Fonblanque’s Medical Jurisprudence), II, 388.

1745. «Ланцет» (Lancet), 1837–38, I, 304.

1746. «Реперторий судебной медицины» Пиля (Pyl’s Repert. für die gerichtl. Arzneiwissenschaft), III, 145.

1747. См., например, Паран-Дюшателе и Д’Арсе о здоровье и долголетии табачных фабрикантов и сплавщиков леса в «Анналах общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), L, 169 и III, 245.

1748. Путешествия в Персию (Voyages en Perse), III, 93.

1749. Повествование о посещении двора в Синде, с. 230.

1750. Два года в Китае, 1843, с. 243.

1751. Повествование и т. д., с. 231.

1752. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Medical and Surgical Journal), XXXVII, 123.

1753. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Méd.), III, 24.

1754. «Общая токсикология» (Toxicologie Gén.), II, 81, 82.

1755. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Méd.), VII, 250.

1756. Там же, 1842, 583.

1757. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), апрель 1827 г. и «Эдинбургский медицинский журнал» (Edin. Med. Journ.), XXIX, 450.

1758. Там же, VII, 114.

1759. «Бюллетени Филоматического общества» (Bulletins de la Société Philomatique), 1818, с. 54: — «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), апрель 1827 г.

1760. «Всеобщие медицинские анналы» (Annali Universali di Med.), XXXI, 169, XXXIV, 100.

1761. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Méd.), V, 410.

1762. «Мемуары Королевского медицинского общества» (Mém. de la Soc. Roy. de Médecine), I, 142.

1763. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Méd.), VII, 135.

1764. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), 1829, III, 424.

1765. Полный отчет о процессе Эдм-Самюэля Кастена, с. 31.

1766. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LVI, 296.

1767. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 70.

1768. «Трактат по судебной медицине» (Traité de Médecine Légale), III, 353.

1769. Там же, III, 356.

1770. «Общая токсикология» (Toxicol. Générale), II, 70.

1771. «Архив анатомии и физиологии» Меккеля (Meckel’s Archiv für Anat. und Physiol.), XIV, 19.

1772. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), XXXVI, 204.

1773. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Méd.), IX, 223.

1774. «Токсикология» Бухнера (Bachner’s Toxicologie), с. 203.

1775. «Журнал государственной медицины» Хенке (Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde), XIV, 456.

1776. «Общая токсикология» (Toxicologie Générale), II, 86.

1777. «Критические анналы государственной медицины» (Krit, Annalen der Staatsarzn.), I, III, 501.

1778. Отчеты о медицинских случаях, II, 203.

1779. «Лондонский медицинский и физический журнал» (Lond. Med. and Phys. Journal), февраль 1816 г.

1780. «Журнал общей медицины» (Magazin für die Gesammte Heilkunde), XVII, 121.

1781. «Критические ежегодники» (Kritische Jahrbücher), II, 100. Когда обнаруживается воспаление, оно, вероятно, вызвано раздражающими веществами, данными для вызова рвоты, но не подействовавшими. По-видимому, это было причиной в случае, описанном г-ном Стэнли, «Труды Лондонского колледжа врачей» (Trans. London Coll. of Phys.), VI, 414.

1782. «Медицинский журнал» (Journ. de Méd.), XXXIV, 267.

1783. Ссылка на этот случай утеряна.

1784. «Реперторий» Августина (Augustin’s Repertorium), I, 2, 12.

1785. «Судебная медицина» (Medical Jurisprudence), II, 394.

1786. «Критические ежегодники» (Kritische Jahrbücher), II, 100.

1787. Практическое руководство для врачей (Praktisches Handbuch für Physiker), III, 331.

1788. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Médecine), XXXIV, 263.

1789. «Журнал общей медицины» (Magazin für die gesammte Heilkunde), III, 24.

1790. Устные показания на суде, а также «Лондонский научный журнал» (London Journal of Science), новая серия, VI, 56.

1791. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LIV, 151.

1792. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), 1828, II, 473, 475.

1793. О противоядиях от мышьяка (Sur les Contrepoisons de l’Arsénic), 93.

1794. «Судебная медицина» Бека (Beck’s Medical Jurisprudence), 435.

1795. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), XXIII, 416.

1796. «Американский журнал медицинских наук» (American Journal of the Med. Sciences), VII, 555.

1797. «Лондонский медицинский репозиторий» (London Med. Repository), XVIII, 26.

1798. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), XLVIII, 225.

1799. Отчеты о медицинских случаях, II, 203.

1800. Инаугурационная диссертация о ядах в целом (Diss. Inaug. de Venenis in genere). Страсбург, 1767, цитируется по Марксу, «Учение о ядах» (die Lehre von den Giften), I, II, 237.

1801. «Лондонская медицинская газета» (London Med. Gazette), 1839–40, I, 878.

1802. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), XIX, 247.

1803. Там же, XVII, 226.

1804. «Лондонская медицинская газета» (London Medical Gazette), XIV, 655.

1805. «Лондонская медицинская газета» (Lond. Med. Gaz.), 1840–41, I, 390.

1806. «Лондонские медицинские наблюдения и исследования» (London Med. Obs. and Inq.), VI, 331.

1807. «Североамериканский медицинский и хирургический журнал» (North American Med. and Surg. Journal), июль 1826 г.

1808. «Лондонские медико-хирургические труды» (London Med. and Chir. Transactions), XX, 86.

1809. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 110.

1810. «Глобус» (Le Globe), VII, 525. Август 1829 г.

1811. «Лондонская медицинская газета» (London Medical Gazette), 1840–41, I, 318.

1812. «Анналы фармации» (Annalen der Pharmacie), 1833, VII, 270.

1813. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Medical and Surg. Journal), XXXIX, 381.

1814. Орфила, «Судебная медицина» (Médecine-Légale), III, 374.

1815. Орфила, «Общая токсикология» (Toxicologie Gén.), II, 137.

1816. «Фармацевтический журнал» (Pharmaceutic Journal), 1843–44, 578.

1817. Орфила, «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 137.

1818. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Méd.), I, 297.

1819. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Méd.), XXVI, 353.

1820. О ядовитых растениях Великобритании, с. 3.

1821. Фодере, «Судебная медицина» (Médecine-Légale), IV, 25.

1822. «Действие лекарственных средств и ядов» (Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte), III, 154.

1823. «Акты любознательных исследователей природы» (Acta Curiosorum Naturæ). Также Вибмер, «Действие и т. д.», 146–154.

1824. «Токсикология» (Toxicologia), с. 87.

1825. «Новый журнал» (Neues Magazin), II, 3, с. 100.

1826. Фодере, «Судебная медицина» (Médecine-Légale), IV, 23. Другой пример воздействия семян, однако не смертельный, см. в «Гельветических актах» (Acta Helvetica), V, 333.

1827. Эдинбургские физические и литературные очерки, II, 268.

1828. Медоро в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LV, 265.

1829. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 184.

1830. Д-р Шлегель в «Журнале Гуфеланда» (Hufeland’s Journal), LIV, II, 29.

1831. История пасленовых (Histoire des Solanum), 1813.

1832. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publique et de Méd. Légale), VIII, 334.

1833. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 190.

1834. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), 1840, 142.

1835. Дюналь и др.

1836. М. Де-Аллер в «Журнале медицинской химии» (Journ. de Chim. Méd.), II, 30.

1837. «Бюллетени Медицинского общества эмуляции» (Bulletins de la Soc. Méd. d’Emul.), март 1821 г.

1838. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), 1837, 130.

1839. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), XX, 96.

1840. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), XVII, 265.

1841. Шубарт в «Журнале практической медицины» (Journal der Praktischen Heilkunde), LI, I, 125.

1842. «Реперторий органической химии» Фехнера (Fechner’s Repertorium der Organischen Chemie), II, 70, 75.

1843. «Кодекс медикаментов» (Codex Medicamentarius), 389.

1844. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Médecine), XX, 386.

1845. «Общий медицинский архив» (Archives Gén de Méd.), XX, 386.

1846. Шевалье, «Анналы общественной гигиены и т. д.» (Annales d’Hygiène Publique, &c.), IX, 337.

1847. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Méd.), XX, 387.

1848. «Журнал медицинской химии» (Journ. de Chim. Méd.), II, 561.

1849. «Судебная медицина» (Médecine-Légale), III, 385.

1850. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), 1837, с. 27.

1851. «Анналы химии и физики» (Ann. de Chim. et de Phys.), XXVII, 200.

1852. «Журнал практической медицины» Гуфеланда (Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde), LII, I, 92.

1853. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Méd.), VI, 723.

1854. Там же, 1843, 94.

1855. «Анналы химии и физики» (Ann. de Chim. et de Phys.), VI, 347.

1856. «Ланцет» (Lancet), 1836–37, II, 324.

1857. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LI, 339.

1858. «Анналы химии» (Annales de Chimie), XCII, 59.

1859. Инаугурационная диссертация о действии синильной кислоты на животных (Diss. Inaug. de Venenatis Acidi Borussici in Animalia effectibus). Тюбинген, 1805.

1860. Исследования и соображения о синильной кислоте (Recherches et Considérations sur l’Acide Hydrocyanique). Париж, 1819.

1861. «Дополнительный журнал» (Journal Complémentaire), XXVIII, 33.

1862. Замечания о действии синильной кислоты. «Журнал практической медицины» Гуфеланда (Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde), LII, 88.

1863. Замечания и т. д., 85.

1864. Исследования и т. д., с. 136.

1865. Замечания и т. д., 81.

1866. Там же, 82.

1867. «Анналы химии и физики» (Ann. de Chim. et de Phys.), VI.

1868. Исследования и т. д., 146.

1869. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), LI, 339.

1870. Замечания и т. д., 83.

1871. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med. and Surg. Journal), LI, 39.

1872. Кример обнаружил кислоту в крови сердца животного, убитого за 36 секунд несколькими каплями, нанесенными на язык. «Дополнительный журнал» (Journ. Complémentaire), XXVIII, 37.

1873. Лассень, «Журнал медицинской химии» (Journ. de Chim. Med.), II.

1874. Опыты над нервной системой (Versuche ueber das Nervensystem), 271, цитируется по Марксу, «Учение о ядах» (die Lehre von den giften), I, II, 154.

1875. Об американском стрельном яде. «Архив анатомии и физиологии» Меккеля (Meckel’s Archiv. für Anat. und Physiol.), IV, 203.

1876. Исследования и т. д., 221.

1877. «Журнал физиологии» (Journal de Physiol.), III, 230.

1878. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publique et de Méd. Légale), XI, 240.

1879. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chim. Médicale), 1843, 94.

1880. «Архив Хорна» (Horn’s Archiv), 1824, I, 75.

1881. «Эдинбургский научный журнал» (Edin. Journal of Science), II, 215.

1882. Исследования и т. д., 221.

1883. «Архив медицинского опыта» Хорна (Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung), 1827, I, 73.

1884. Куйон, 221.

1885. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), XVII, 271.

1886. «Журнал Николсона» (Nicholson’s Journal), XXXI, 191.

1887. О ядовитом действии ложной ангостуры. — «Журнал Гуфеланда» (Hufeland’s Journal), XL, III, 68.

1888. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Méd.), III, 269.

1889. «Журнал Гуфеланда» (Hufeland’s Journal), LII, I, 93.

1890. Вибмер. «Действие лекарственных средств и ядов» (Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte), III, 138, из «Ежегодника медицины» Харлесса (Harless, Jahrbuch der Medizin), IX, 1.

1891. «Архив анатомии и физиологии» Меккеля (Meckel’s Archiv für Anat. und Physiol.), VII, 543, 545.

1892. Вибмер. «Действие лекарственных средств и т. д.» (Die Wirkung der Arzneimittel, &c.), III, 136.

1893. «Архив медицинского опыта» Хорна (Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung), 1830, II, 858.

1894. Исследования и т. д., 127.

1895. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), XLVI, 359 и 363.

1896. «Журнал практической медицины» (Journal der Praktischen, Heilkunde), XL, I, 85.

1897. «Архив медицинского опыта» (Archiv für Mediz. Erfahrung), 1813, 510.

1898. «Анналы химии» (Ann. de Chimie), XCII, 63.

1899. «Медицинское обозрение» (Revue Médicale), 1825, I, 265.

1900. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LI, 51.

1901. Например, Собернхайм в своем «Руководстве по токсикологии» (Handbuch der Toxicologie), 1838, 455.

1902. «Медико-хирургическая газета» (Medinisch-chirurgische Zeitung), 1829, I, 377.

1903. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Med. Lég.), II, 497.

1904. Суд над Фрименом за убийство Джудит Басуэлл в Лестере, 2 апреля 1829 г.

1905. Профессор Амос из Лондонского университета, критикуя в своих лекциях то, что я сказал об этом случае в первом издании настоящей работы, обвинил меня в искажении свидетельских показаний и основывает это обвинение на отчете профессионального репортера, где не упоминается о том, что пузырек был завернут в бумагу, или о том, что постельное белье было подтянуто к подбородку, или о том, что руки были скрещены на груди [Lond. Med. Gazette, VIII, 577]. Тем не менее, я счел правильным сохранить свое первоначальное изложение доказательств, поскольку оно было получено из того, что я до сих пор считаю лучшим источником — медицинского свидетеля, который упоминает особый факт, на котором он основывал самое важное, по сути, единственное важное профессиональное мнение по делу, и на который, следовательно, его внимание должно было быть направлено более пристально, чем внимание любого судебного репортера. Отчет, на который ссылается профессор Амос, был впоследствии опубликован в «Медицинской газете» (Medical Gazette), VIII, 759.

1906. «Медико-хирургическая газета» (Medizinisch-chirurgische Zeitung), 1829, I, 396.

1907. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für Pharmacie), XXI, 313.

1908. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Medical and Surg. Journal), LIX, 72.

1909. Орфила, «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), I, 507.

1910. «Дублинский медицинский журнал» (Dublin Medical Journal), VIII, 308.

1911. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), XLVIII, 44.

1912. Куйон, Исследования и т. д., с. 200.

1913. «Журнал медицинской химии» (Journ. de Chim. Médicale), VII, 426.

1914. «Руководство по токсикологии» (Handbuch der Toxikologie), 1838, 443.

1915. «Анналы общественной гигиены и т. д.» (Annales d’Hyg. Publique, &c.), XI, 240.

1916. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), 1843, 95, 98.

1917. См. примечание на с. 365.

1918. Материалы к истории синильной кислоты, 1809.

1919. «Дополнительный журнал» (Journal Complémentaire), XVII, 366.

1920. Исследования и т. д.

1921. «Журнал общей медицины» (Magazin für die ges. Heilkunde), XIV, 104.

1922. «Журнал общей медицины» (Magazin für die ges. Heilkunde), XXIII, 375.

1923. Замечания и т. д. «Журнал Гуфеланда» (Hufeland’s Journal), LII, I, 76.

1924. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), IV, 422.

1925. «Журнал Руста» (Rust’s Magazin), XX, 577.

1926. «Руководство по судебной медицине» (Manual of Medical Jurisprudence), 251.

1927. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), LI, 52.

1928. «Архив анатомии и физиологии» (Archiv für Anatomie und Physiologie), III, 485, VI, 37.

1929. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Medical and Surgical Journal), LI, 53.

1930. «Ланцет» (Lancet), 1838–39, I, 880 и II, 14.

1931. Как указано выше, с. 52.

1932. «Дополнительный журнал» (Journal Complémentaire), XVII, 366.

1933. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), LVII, 151.

1934. Куйон, «Исследования синильной кислоты» (Recherches sur l’Acide Hydrocyanique), 225, повсеместно.

1935. «Эдинбургский философский журнал» (Edin. Philosoph. Journal), VII, 124 и «Эдинбургский научный журнал» (Edin. Journal of Science), II, 214.

1936. «Общий медицинский архив» (Archives Gén. de Méd.), XI, 30.

1937. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 167.

1938. «Архив анатомии и физиологии» (Archiv für Anatomie und Physiologie), 1828, с. 208.

1939. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), I, 511.

1940. «Реперторий фармации» (Repertorium für die Pharmacie), XII, 144.

1941. Д-р Геогеган в «Ланцете» (Lancet), 1835–36, I, 174.

1942. «Реперторий фармации» (Repertorium für die Pharmacie), XII, 141.

1943. Там же, XII, 144.

1944. «Лондонский медицинский и хирургический журнал» (London Med. and Surg. Journal), III, 58.

1945. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), 525.

1946. «Архив анатомии и физиологии» (Archiv für Anatomie und Physiologie), 1828, с. 208.

1947. «Анналы общественной гигиены и судебной медицины» (Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég.), I, 518.

1948. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), LXXV, 403.

1949. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Med. and Surg. Journal), XLVIII, 44.

1950. Призовая диссертация «О присутствии воздуха в органах кровообращения». Эдинбург, 1837.

1951. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edinburgh Medical and Surgical Journal), LI, 57.

1952. Формуляр новых лекарственных средств (Formulaire pour les Nouveaux Médicamens).

1953. «Ланцет» (Lancet), 1844, 5 октября.

1954. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), VII, 465.

1955. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), XVI, 100.

1956. «Журнал общей медицины» Руста (Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde), XXXII, 494.

1957. «Анналы химии и физики» (Annales de Chim. et de Phys.), XLIV, 352.

1958. Мюррей, «Аппарат медикаментов» (Apparatus Medicaminum), III, 257.

1959. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), XII, 135.

1960. «Реперторий органической химии» Фехнера (Fechner’s Repertorium der Organischen Chemie), II, 65.

1961. «Журнал общей медицины» Руста (Rust’s Magazin für die gesammte Heilkunde), XXXII, 500.

1962. Вепфер, «История и вред водяного болиголова» (Cicutæ aquaticæ Historia et Noxæ), 244; и Куйон, «Исследования синильной кислоты» (Recherches sur l’Acide Hydrocyanique), 55.

1963. «Общая токсикология» (Toxicol. Gén.), II, 179.

1964. «Философские труды» (Philosophical Transactions), 1811, с. 184.

1965. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), II, 204.

1966. Рукописные лекции д-ра Алисона.

1967. «Действие лекарственных средств и ядов» (Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte), I, 166.

1968. Исследования и т. д., 60.

1969. «Аппарат медикаментов» (Apparatus Medicaminum), III, 257.

1970. «Лондонский медицинский и физический журнал» (London Med. and Phys. Journal), LVII, 150.

1971. «Философские труды» (Philosophical Transactions), 1811, с. 183.

1972. «Дополнительный журнал» (Journal Complémentaire, &c.), XVII, 366.

1973. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), 1840, 92.

1974. «Судебная медицина» (Medical Jurisprudence), II, 402.

1975. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), VIII, 304.

1976. «Реперторий» Бухнера (Buchner’s Repertorium), XII, 130.

1977. «Журнал общей медицины» Руста (Rust’s Magazin für die gesammte Heilk.), XXXII, 497.

1978. Отчет о некоторых опытах по действию эфирного масла лавровишни. — «Журнал практической медицины» Гуфеланда (Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde), LIV, III, 27.

1979. Замечания и т. д. «Журнал практической медицины» (Journal der Praktischen Heilkunde), LI, I, 125.

1980. «Реперторий органической химии» Фехнера (Fechner’s Repertorium der Org. Chemie), II, 65.

1981. «Судебная медицина» (Médecine Légale), IV, 27.

1982. «Аппарат медикаментов» (Apparatus Medicaminum), III, 216.

1983. Исследования и т. д., с. 95.

1984. «Философские труды» (Philosophical Transactions), 1739, № 452.

1985. Вибмер, «Действие лекарственных средств и ядов» (die Wirkung der Arzneimittel und Gifte), II, 90.

1986. Соображения об уголовном судопроизводстве в этой стране, об опасности вынесения приговоров на основании косвенных доказательств и о деле г-на Доннеллана. Барристер Иннер-Темпла, 1781. — «Трактат о праве доказательств» Филлипса (Phillips’s Treatise on the Law of Evidence), приложение, с. 30. — «Юридическая медицина» Мейла (Male’s Juridical Medicine), с. 86. — Все эти авторитетные источники считают вину заключенного сомнительной.

1987. Судебный процесс и т. д., стенографическая запись Гурни.

1988. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), XXVIII, 416.

1989. Гейзелер в «Репертории фармации» (Repertorium für die Pharmacie), LXIX, 291.

1990. Исследования и т. д., с. 74.

1991. «Журнал медицинской химии» (Journal de Chimie Médicale), 1837, 99.

1992. «Реперторий фармации» (Repertorium für die Pharmacie), LXXV, 220.

1993. Бремер, Замечания и опыт эффективности черемухи. — «Архив медицинского опыта» (Archiv für Medizinische Erfahrung), 1812, I, 41.

1994. «Реперторий» Бухнера (Buchner’s, Repertorium), XII, 130.

1995. «Журнал Руста» (Rust’s Magazin), XXXII, 500.

1996. Замечания и т. д. «Архив Хорна» (Horn’s Archiv), 1812, I, 71.

1997. «Журнал фармации» (Journal de Pharmacie), III, 275.

1998. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), XXVII, 238.

1999. «Реперторий фармации» Бухнера (Buchner’s Repertorium für die Pharmacie), LXIX, 293.

2000. «Анналы химии и физики» (Annales de Chim. et de Phys.), XXXV, 72.

2001. «Токсикология» (Toxikologie), 373.

2002. О самоубийстве (Ueber den Selbstmord), с. 176.

2003. «Судебно-медицинские вопросы» (Quæstionum Medico-legalium), Т. III, 63. Консилиум 44.

2004. «Лондонский курьер» (London Courier), 16 января 1823 г.

2005. «Токсикология» Бухнера (Buchner’s Toxikologie), 331.

2006. Нистен, «Химико-физиологические исследования» (Recherches Chimico-Physiologiques), с. 11.

2007. О присутствии воздуха в органах кровообращения. Призовая диссертация в Эдинбурге, 1837.

2008. Нистен, «Химико-физиологические исследования» (Recherches Chimico-Physiologiques), повсеместно.

2009. Там же, с. 81.

2010. «Химико-физиологические исследования» (Rech. Chemico-Physiologiques), с. 114.

2011. Инаугурационная диссертация о том, могут ли весомые материи проникать через мембраны еще живых животных (Diss. Inaug. utrum, per viventium adhuc animalium membranas materiæ ponderabiles permeare queant). Тюбинген, с. 10.

2012. Нистен, «Исследования и т. д.» (Recherches, &c.), с. 137.

2013. «Философские труды» (Philosophical Transactions), CXIII, 508.

2014. Нистен, «Исследования и т. д.» (Recherches, &c.), с. 140.

2015. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Méd.), XXIV, 249.

2016. Аллен и Пейс, а также Веттерштедт. См. статью д-ра Апджона о токсикологии в «Цикле практической медицины» (Cycl. of Pract. Med.), IV, 238.

2017. «Лондонский ежеквартальный научный журнал» (London Quarterly Journal of Science), VI, новая серия.

2018. «Медицинский журнал Корвизара» (Corvisart’s Journal de Méd.), XXIV, 246.

2019. Химические и философские исследования закиси азота, с. 475.

2020. Дегранж в «Медицинском журнале Корвизара» (Corvisart’s Journal de Méd.), VIII, 487.

2021. «Бюллетени Медицинского общества эмуляции» (Bulletins de la Soc. Méd. d’Emulation), октябрь 1823 г.

2022. «Журнал государственной медицины» (Zeitschrift für die Staatsarzneikunde), XVII, 383.

2023. Вибмер. «Действие лекарственных средств и ядов» (Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte), II, 109, из «Архива Аптекарского общества» (Archiv des Apothekers-Vereins), XVIII, 101.

2024. Галле, «Исследования природы мефитизма выгребных ям» (Recherches sur la nature du Méphitisme des fosses d’aisance), с. 107.

2025. «Эдинбургский медицинский и хирургический журнал» (Edin. Med and Surg. Journal), XXVIII, 361.

2026. «Лондонская медицинская газета» (London Medical Gazette), X, 314.

2027. Там же, 352.

2028. Dictionnaire des Sciences Médicales, ii. 391.

2029. Sedillot’s Journal de Médecine, xv. 28, 34.

2030. Annales d’Hygiène Publique, 1829, ii. 83, 143.

2031. Edin. Med. and Surg. Journal, xxviii. 361.

2032. Recherches sur la nature du Méphitisme des fosses d’aisance, 1785.

2033. Recherches, &c. стр. 55.

2034. Recherches, &c. стр. 57, 99, 144; и Nouv. Journ. de Méd. i. 237.

2035. Nouv. Journal, &c.

2036. Ibidem.

2037. Sedillot’s Journ. de Méd. xv. 25.

2038. Recherches, &c. стр. 57.

2039. Hallé, Recherches, &c. стр. 50.

2040. Annales d’Hygiène Publique, 1840, xxiii. 131.

2041. Manual of Medical Jurisprudence, 1844, стр. 559.

2042. Hallé, Recherches, &c. стр. 46, 58.

2043. London Medical Gazette, стр. 375, 410, 448.

2044. Researches on Nitrous Oxide Gas, стр. 467.

2045. Annales d’Hyg. Publ. et de Méd. Lég. iii. 457.

2046. Г-н Pridgin Teale в Guy’s Hospital Reports, 1839, iv. 106.

2047. Annales d’Hygiène Publique, 1842, xxvii. 232.

2048. М. Collard de Martigny в Arch. Gén. de Méd. xiv. 209.

2049. Journal der Praktischen Heilkunde, 1831, iv. 119.

2050. Collard de Martigny, 204.

2051. Д-р Bird в Guy’s Hospital Reports, 1839, iv. 81.

2052. Nouv. Biblioth. Méd. 1827, iii. 91.

2053. Archives Gén. de Med. v. 132.

2054. Foderé, Méd. Légale, iv. 37.

2055. Archives, &c. стр. 211.

2056. Recherches on Nitrous Oxide, стр. 472.

2057. Nouv. Journal de Méd. ii. 196.

2058. Archives Gén. de Médecine, xiv. 205.

2059. Manual of Medical Jurisprudence, 1844, 555.

2060. Histoire de la Soc. Roy. de Med. i. 353.

2061. Nouv. Biblioth. Méd. 1827, iii. 91.

2062. Collard de Martigny, Arch. Gén. de Méd. xiv. 205.

2063. Orfila, Toxicol. Gén. ii. 475. Примечание.

2064. Lancet, 1838–39, i. 260.

2065. Lond. Med. Gazette, 1838–39, i. 427.

2066. Д-р G. Bird в Guy’s Hospital Reports, 1839, iv. 84.

2067. London Med. Chir. Transactions, i. 83.

2068. Nouv. Journ. de Méd.

2069. Nouv. Biblioth. Med. 1827, iii. 91.

2070. Archives Gén. de Méd. xiv. 210.

2071. Fallot, в Journal Complémentaire, май 1829.

2072. Annales d’Hygiène Publique, 1840, xxiii. 176.

2073. Ibidem, xvi. 30.

2074. Manual of Medical Jurisprudence, 1844, стр. 557.

2075. Annales, ut supra, 186.

2076. Toxicologie Gén. 1826, ii. 474.

2077. Annales d’Hygiène Publique, xxix. 53.

2078. Annales, ut supra, стр. 191.

2079. Annalen der Pharmacie, 1836, xx. 156.

2080. Lancet, ut supra.

2081. Annales, &c. ut supra, стр. 197.

2082. Annales, &c. xx. 134.

2083. Lancet, ut supra.

2084. Annales, ut supra, 197.

2085. Ibidem, стр. 199.

2086. Ibidem, xx. 132.

2087. Devergie, ut supra, 200.

2088. On the Constitution of Flame — Edin. New Philos. Journal, i. 224, 226.

2089. Ammann. — Medicina Critica, Cas. 59, стр. 365.

2090. Edin. Med. and Surg. Journal, xxviii. 359.

2091. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xiii. 353.

2092. Ibidem, xxxii. 345.

2093. Edin. New Phil. Journal, v. 110.

2094. Holwell, Narrative of the deplorable Deaths of the English gentlemen and others who were suffocated in the Black Hole at Fort William.

2095. Smith’s Principles of Forensic Medicine, 221.

2096. Instruction sur le traitement des Asphyxiés, 25.

2097. Reports of Medical Cases, ii. 226, 227.

2098. Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 93.

2099. London Medical Gazette, 1838–39, i. 923.

2100. Aufsätze und Beobachtungen, i. 1. и vii. 95.

2101. См. различные случаи, подробно процитированные в Wibmer, die Wirkung der Arzneimittel, &c. ii. 49, 51, 55.

2102. Practisches Handbuch für Physiker, iii. 278.

2103. Beiträge zur gerichtl. medizin. — Horn’s Archiv für Medizinische Erfahrung, 1823, i. 296.

2104. Journal Complémentaire, май 1829.

2105. Guy’s Hospital Reports, ut supra.

2106. Annales d’Hygiène Publique, xx. 114.

2107. Revue Médicale, 1827, iii. 528.

2108. Horn’s Archiv. für Medizinische Erfahrung, 1834, 746.

2109. Bird, ut supra, iv. 93.

2110. Wibmer, die Wirkung der Arzneimittel, &c. ii. 47, et seq.

2111. Nouvelle Bibliothèque Méd. 1829, i. 374.

2112. René-Bourgeois, Archives Gén. de Méd. xx. 508.

2113. Nysten, Recherches Chimico-Physiologiques, стр. 88, 92, 96.

2114. Annales d’Hygiène Publique, xxix. 54.

2115. Г-н Witter в London Philosophical Journal, 1814, xliii. 367.

2116. Guérard в Annales d’Hygiène Publique, xxix. 52.

2117. Nysten, Recherches, &c.

2118. Davy’s Chemical and Philosophical Researches, passim.

2119. Thenard, Traité de Chimie, iii. 675.

2120. Researches, &c., стр. 462.

2121. Edin. Med. and Surg. Journal, xxviii. 363.

2122. Journal Universel des Sc. Méd. ii. 240.

2123. Archiv für Medizinische Erfahrung, 1830, ii. 859.

2124. Toxikologie, 382.

2125. Edin. Med. and Surg. Journal, xxviii. 363.

2126. London Quarterly Journal of Science, январь 1830.

2127. Buchner’s Toxikologie, 188.

2128. Wibmer, Die Wirkung der Arzneimittel, &c. i. 360, 362.

2129. Annalen der Pharmacie, i. 68.

2130. Ibidem, 1833, или Journal de Pharmacie, xx. 87.

2131. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, ix. 71 и 77.

2132. Orfila, Toxicol. Gén. ii. 261.

2133. Annalen der Pharmacie, i. 71.

2134. Sedillot’s Journ. Gén. de Méd. дек. 1813, 364.

2135. Lond. Med. Obs. and Inquiries, vi. 223.

2136. Journ. Universel, xxii. 239.

2137. Journal de Chimie Médicale, 1837, стр. 591.

2138. Ibid. 1839, 122.

2139. Sedillot’s Journ. de Méd. xxiv. 228.

2140. Edin. Med. and Surg. Journal, ix. 380.

2141. Journ. de Chim. Méd. ii. 586.

2142. Sedillot’s Journal de Médecine, xxiv. 228.

2143. London Medical Gazette, 1838–39, i. 681.

2144. British Herbal, 329.

2145. Journ. Universel, xxii. 239. — Edin. Med. and Surg. Journal, xxix. 452.

2146. Plenck’s Toxicologia, 109.

2147. Roux’s Journal de Med. xxiv. 310.

2148. Toxicologia, 109.

2149. Moyens de remédier aux Pois Végét.

2150. Journ. de Chim. Méd. iii. 586.

2151. Magazin für die gesammte Heilkunde, xxi. 550.

2152. Toxikologie, стр. 220.

2153. On Vegetable Poisons, 17.

2154. Nouvelle Biblioth. Méd. 1828, iii.

2155. On Vegetable Poisons, стр. 18.

2156. Roux’s Journal de Méd. xxiv. 321.

2157. Geschichte der Pflanzengifte, стр. 538.

2158. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 347–364.

2159. Mag. für die gesammte Heilk. xxv. 578.

2160. Journal de Chim. Méd. iv. 390.

2161. Geschichte der Pflanzengifte, стр. 538.

2162. Histoire de l’Acad. de Paris, 1703, стр. 69.

2163. On Vegetable Poisons, стр. 21

2164. Med. Obs. and Inq. vi. 224.

2165. Roux’s Journ. de Méd. xxiv. 317.

2166. Geschichte des Pflanzengifte, 527.

2167. Die Wirkung der Arzneimittel, &c. i. 378.

2168. Gmelin, Geschichte der Pflanzengifte, 416. В качестве примеров таких преступлений он приводит следующие: воры и проститутки, чтобы совершать свои преступления более беспрепятственно, когда они усыпляют людей; содержательницы борделей, чтобы подавить в своих наемных девушках всякое чувство естественного стыда; старые развратники, чтобы соблазнять молодых девушек; злоумышленники, чтобы лишить своих стражей чувств; прелюбодейки, чтобы сделать своих мужей спокойными свидетелями своих постыдных дел. Для большинства этих целей в Британии инструментами злодейства служат джин и виски; а в последнее время, как уже упоминалось, прибегают к опиуму.

2169. Journal de Chimie Médicale, 1836, 319.

2170. History of the Eastern Archipelago, i. 466.

2171. Schweigger’s Journal, xxvi. 98.

2172. Annalen der Pharmacie, iii. 135.

2173. Journal de Pharmacie, xx. 94.

2174. Orfila, Tox. ii. 271.

2175. Edin. Medical Commentaries, v. 163.

2176. Braun в Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, xxix. 177.

2177. Orfila, Toxicol. Gén. ii. 247.

2178. Edin. Phys. and Lit. Essays, ii. 272.

2179. Corvisart’s Journ. de Méd. xxiii. 157.

2180. Edin. Med. and Surg. Journal, xv. 154.

2181. Gmelin, Gesch. der Pflanzengifte, 421.

2182. Magazin für die gesammte Heilkunde, xvii. 564.

2183. Gmelin, 420.

2184. Edin. Med. and Surg. Journal, xv. 154.

2185. London Medical Gazette, iv. 320.

2186. Henke’s Zeitschrift für die Staatsarzneikunde, xxxiii. 129.

2187. Journal de Chim. Méd. vi. 722.

2188. Hist. Stirp. Helvet. Indig. i. 259.

2189. Vauquelin — Annales de Chimie, lxxi. 139.

2190. Bulletin des Scien. Méd. xii. 177, из Geiger’s Magazin für Pharmacie, нояб. и дек. 1828.

2191. Edinburgh Med. and Surg. Journal, xxxix. 382.

2192. Edinburgh Med. and Surg. Journal, li. 340.

2193. Ibidem.

2194. Philosophical Transactions, ci. 186, 181.

2195. Macartney. — Orfila, Toxicol. Gén. ii. 282.

2196. Blake, в Edin. Med. and Surg. Journal, liii. 44.

2197. Edin. Med. and Surg. Journal, xii. 11.

2198. Pflanzengifte, 550.

2199. Ephem. Cur. Nat. Dec. ii. — Ann. x. стр. 222.

2200. On Apoplexy and Lethargy, стр. 150.

2201. Ephem. Cur. Nat. Dec. ii. — Ann. iv. стр. 467.

2202. London Medical Gazette, 1839–40, i. 561.

2203. Journal de Chimie Médicale, 1839, 329.

2204. Ibidem, 165.

2205. Hufeland’s Journal der Praktischen Heilkunde, lxxi. iv. 100.

2206. Journal de Chimie Médicale, iii. 23.

2207. Gazette Med. de Paris, 28 Novembre, 1840, or Edinburgh Med. and Surg. Journal, lv. 558.

2208. Edin. Med. and Surg. Journal, ix. 159.

2209. Acta Helvetica, 1762, v. 330.

2210. Journal de Chim. Médicale, 1839, 328.

2211. Ibidem, 327.

2212. Julia-Fontenelle, Ibidem, 1836, 652. Из Mémoires du Duc de St. Simon.

2213. Paris and Fonblanque’s Medical Jurisprudence, ii. 415.

2214. Rammazini, de Morb. Opificum, 535. — Fourcroy. Essai sur les Mal. des Artizans, 89. — Patissier, Traité des Mal. des Art. 202.

2215. Revue Médicale, 1827, iii. 168.

2216. Annales d’Hygiène Publique et de Med. Lég. i. 169. 1829.

2217. Gmelin’s Pflanzengifte, S. 598.

2218. Philosophical Magazine, N. S. iv. 231.

2219. Geiger’s Magazin für Pharmacie, xxxv. 72, 259.

2220. Edin. Medical and Surgical Journal, xxxix. 383.

2221. Geiger, в Magazin für Pharmacie, xxxv. 284.

2222. Edinburgh Roy. Soc. Transactions, xiii. 398, 415.

2223. Toxicologie Gén. ii. 303.

2224. Pflanzengifte, S. 605.

2225. Transactions of the Royal Soc. of Edinburgh, xiii. 383.

2226. Transactions, &c. xiii. 393, 315.

2227. Corvisart’s Journal de Méd. xxix. 107.

2228. Philos. Transactions, xliii. № 473, стр. 18.

2229. Toxicol. Gén. ii. 311.

2230. Gmelin’s Pflanzengifte, стр. 604.

2231. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, i. 172.

2232. Gmelin’s Pflanzengifte, стр. 603.

2233. Cicut. Aquaticæ Hist. et Noxæ, 134.

2234. Annalen der Pharmacie, xxxi. 258.

2235. Archiv für Medizin. Erfahr. 1824, i. 84.

2236. Cic. Aquat. &c. 80, и 107.

2237. Journal de Chimie Médicale, 1842, 877.

2238. Статья Ciguë, Diction. des Sciences Méd.

2239. Journal Complémentaire, xvii. 361.

2240. Journal de Chimie Médicale, 1830.

2241. Вместо того чтобы приводить особые факты по вопросу отравления омежником (Œnanthe), я счел за лучшее пока дать краткий анализ длительного исследования, которое я время от времени проводил по этому вопросу и которое было зачитано в Королевском обществе Эдинбурга в прошлом году. Эта работа будет опубликована в скором времени; тогда же будут предоставлены ссылки и эксперименты, которые, если их включить сюда, привели бы к непропорциональным подробностям.

2242. Lond. Philos. Magazine, N. S. ii. 392.

2243. Toxicol. Gén. ii. 323.

2244. London Med. and Phys. Journal, xiv. 425.

2245. Geschichte der Pflanzengifte, 571.

2246. Wittke в Magazin für Pharmacie, xxxii. 228.

2247. Prize Thesis, on the Physiological and Medicinal Properties of the Aconitum napellus. Эдинбург, 1844.

2248. Toxicologie Gén. 1827, ii. 211.

2249. Philosophical Transactions, 1811, стр. 183.

2250. Toxicologie Gén. 1827, ii. 211, и 1843, ii. 361.

2251. Elements of Materia Medica, 1842, ii. 1804.

2252. Elements of Materia Medica, 1842, ii. 1811.

2253. Elements of Materia Medica, 1842, ii. 1806.

2254. Thèse Inaugurale, Париж, 1822, цитируется по Orfila, Toxic. Gén., 1827, ii. 221.

2255. Journal de Chimie Médicale, iii. 344.

2256. Elements of Materia Medica, ii. стр. 1807.

2257. Ibidem, стр. 1806.

2258. Lancet, 1836–37, ii. 13.

2259. Annali Universali di Medicina, 1840, iii. 635.

2260. Buchner’s Repertorium für die Pharmacie, lxviii. 199.

2261. Journal de Chimie Medicale, 1840, 94.

2262. Edinburgh Journal of Natural Science, 1830, 235.

2263. Д-р Hunter. Calcutta Med. Phys. Transactions, ii. 410.

2264. Northern Journal of Medicine, 1844, i. 120.

2265. Journal de Pharmacie, vii. 503.

2266. Orfila, Tox. Gén. ii. 225.

2267. Schabel, Diss. Inaug. be Effectibus Veratri albi et Hellebori nigri, стр. 8, Тюбинген.

2268. Bullet. de la Soc. Méd. d’Em. апрель 1818.

2269. De Sedibus et Causis Morborum, Epist. lix. 15.

2270. Wibmer, die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, iii. 10.

2271. Buchner’s Toxicologie, 272.

2272. Toxicol. Gén. ii. 202.

2273. Tentamen Physico-medicum de Remediis Brunsvicensibus, 176.

2274. Journal de Chimie Médicale, 1842, стр. 651.

2275. Vogel — Journal de Physique, lxxv. 194.

2276. De Effectibus Ver. alb. et Hell. nigri. Тюбинген, 1817.

2277. Mag. für die gesammte Heilkunde, xiv. 547.

2278. Archiv für Mediz. Erfahrung, 1825.

2279. Beiträge zur Gerichtl. Arzneik. iv. 47.

2280. Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte, v. 437.

2281. Diss. Inaug. De Veratriæ Ellectibus, Лейпциг, 1836, цитируется по Wibmer, v. 434.

2282. Libellus de Colchico, 1763, стр. 17.

2283. Philosophical Transactions, 1816.

2284. Annalen der Pharmacie, vii. 275.

2285. Edin. Med. and Surgical Journal, xiv. 262.

2286. Journal de Chimie Médicale, viii. 351.

2287. Repertorium für die Pharmacie, lxxi. 131.

2288. Annales d’Hygiène Publique, xvi. 394.

2289. Ibid. xii. 397.

2290. Journal de Chimie Médicale, 1839, 589.

2291. London Medical Gazette, 1838–39, ii. 763.

2292. Beiträge, &c. iv. 246.

2293. London Medical Gazette, x. 160.

2294. Repertorium für die Pharmacie, lxix. 382.

2295. Ibidem, 377.

2296. Magazin für Pharmacie, xxx. 237.

2297. Dr. Duncan’s Dispensatory, 953.

2298. Spillan, цитируется по Lewins.

2299. Edinburgh Medical and Surg. Journal, lvi. 186.

2300. Toxicologie Gén. 1827, ii. 257.

2301. Toxikologie, 349.

2302. Repertorium für die Pharmacie, lxix. 384.

2303. Bibliothèque Universelle de Génève, xxvi. 102.

2304. Duncan’s Supplement to the Dispensatory, стр. 49.

2305. Elements of Materia Medica, 1842, стр. 1208.

2306. Д-р Morries, Edin. Med. and Surg. Journal, xxxix. 377.

2307. Toxicologie Gén. ii. 286.

2308. Edinburgh Med. and Surg. Journal, li. 342.

2309. Wibmer, Die Wirkung, &c. ii. 312, из Schroek, de Digit. Purpurea, 1829.

2310. London Med. Gazette, 1842–43, i. 270, из Schmidt’s Jahrbücher, авг. 1842.

2311. Словарь лекарственных веществ и фармации, 1839, 219.

2312. Блэколл о водянке, стр. 173.

2313. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, vii. 149.

2314. Бидо де Вилье, Медицинский журнал, ноябрь 1817 г.

2315. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxvii. 223, из Morning Chronicle, 30 и 31 октября 1826 г.

2316. Медицинский журнал, xl. 193.

2317. Уильямс в Медицинской газете, i. 744.

2318. Общая токсикология, 1843, ii. 442.

2319. Анналы общественной гигиены, 1838, xx. 180.

2320. Химические и физиологические исследования ипекакуаны. Фармацевтический журнал, iii. 145.

2321. Журнал общей медицины Раста, xxxii. 182.

2322. Мажанди. Формуляр для приготовления и т. д. нескольких новых лекарственных средств. 5-е изд., 67.

2323. Полезные растения бразильцев, выпуск i. 3.

2324. Анналы химии и физики, x. 142.

2325. Фармацевтический журнал, viii. 401.

2326. Анналы химии и физики, x. 153.

2327. Пельтье и Каванту, там же, xxvi. 56.

2328. Анналы химии и физики, xxvi. 44.

2329. Общие медицинские архивы, xii. 463.

2330. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, li. 338.

2331. Труды Ассоциации провинциальных врачей и хирургов, ii. 215.

2332. Журнал медицинской химии, 1837, 481.

2333. Элементы лекарствоведения, ii. 1310.

2334. Реперторий фармации Бухнера.

2335. Общие медицинские архивы, viii. 22.

2336. Британские медицинские анналы, i. 106.

2337. Журнал общей медицины, xvii. 119.

2338. История и вред веха ядовитого, стр. 295.

2339. Мажанди, Физиологический журнал, ii. 361.

2340. История и вред веха ядовитого, стр. 198.

2341. Общие медицинские архивы, xlvi. 365.

2342. Лондонский медицинский репозиторий, xix. 448.

2343. Глазговский медицинский журнал. Август 1830 г.

2344. Британские медицинские анналы, i. 103.

2345. Общие медицинские архивы, viii. 17.

2346. Новый медицинский журнал, x. 157.

2347. Ташерон, Лондонский медицинский репозиторий, xix. 456.

2348. Рациональная медицинская система, ii. 175.

2349. Журнал практической медицины, iv. 492.

2350. Хиллефельд, Некоторые эксперименты с ядами. Гёттинген, 1760. Цитируется по Марксу, Учение о ядах, i. ii. 26.

2351. Росси, Эксперименты с некоторыми растениями, считающимися ядовитыми. Пиза, 1762. См. Маркс, i. ii. 29.

2352. Труды Калькуттского медицинского и физического общества, i. 138.

2353. Общие медицинские архивы, viii. 18.

2354. Я не стал изменять утверждение по этому вопросу в предыдущих изданиях. Однако я решительно подозреваю, что авторы, описывающие спазм, предшествующий смерти, как переходящий, так сказать, в трупное окоченение, наблюдали неточно. Ибо в многочисленных экспериментах, которые я проводил и наблюдал на животных, дряблость неизменно наступала в момент смерти и сохранялась в течение умеренного промежутка времени.

2355. Реперторий фармации, lxv. 80.

2356. Le Globe, vii. 525. — 19 августа 1829 г.

2357. Журнал государственной медицины Хенке, ii. 169.

2358. Анналы химии и физики, xxvi. 44.

2359. Орфила, Общая токсикология, ii. 364.

2360. Журнал медицинской химии, vi. 593.

2361. Ботанический сад, ii. 256.

2362. См. мой Диспенсаторий, стр. 395. Орфила придерживается старой ошибки в последнем издании своей Токсикологии 1843 года.

2363. Мажанди, Физиологический журнал, iii. 267.

2364. Общая токсикология, ii. 377.

2365. О ядовитом действии ложной ангостуры. — Журнал Гуфеланда, xl. iii. 68.

2366. Фармацевтический журнал, ii. 507.

2367. Архив анатомии и физиологии Меккеля, i. 1.

2368. Об американском стрельном яде. Архив анатомии и физиологии Меккеля, iv. 65.

2369. Сообщено д-ром Ридом Клэнни в Lancet, 1838–39, ii. 285.

2370. Общая токсикология, ii. 400.

2371. Универсальные медицинские анналы, xxxvi. 102.

2372. Инаугурационная диссертация, Тюбинген, 1819, стр. 9.

2373. Экспериментальные очерки, 128.

2374. Орфила, Общая токсикология, ii. 406.

2375. Там же, 407.

2376. Лондонская медицинская газета, xi. 772. Из Американского журнала медицинских наук.

2377. Журнал общей медицины Раста, xxv. 88.

2378. Общая токсикология, ii. 400.

2379. Анналы и т. д., xxxvi. 106.

2380. Анналы химии, lxxx. 109.

2381. Реперторий фармации Бухнера, xxiv. 55.

2382. Орфила, Общая токсикология, ii. 411.

2383. История веха ядовитого, стр. 186.

2384. Общая токсикология, ii. 412, 414.

2385. Там же, ii. 410.

2386. Анналы общественной гигиены, xxix. 346.

2387. Материалы по судебной медицине, iii. 241.

2388. Малдер в Фармацевтическом центральном листке, 1838, стр. 511.

2389. Орфила, Общая токсикология, ii. 396.

2390. Философские труды, 1811.

2391. Инаугурационная диссертация, содержащая историю яда упас-антиар и т. д., Тюбинген, 1815.

2392. Инаугурационная диссертация о яде упас-антиар, Тюбинген, 1815, стр. 27.

2393. Реперторий Бухнера, xxxi., и Журнал Гуфеланда, lxviii. iv. 43.

2394. Записки Академии наук, 1739, стр. 47.

2395. Журнал медицинской химии, iv. 528.

2396. Лондонский медицинский и физический журнал, апрель 1829 г.

2397. Записки Общества физики и естественной истории Женевы, v. 194.

2398. Lancet, 1836–37, i. 394.

2399. Там же.

2400. Журнал общей медицины Раста, xxiii. 374.

2401. Очерки и т. д., iii. 257.

2402. О съедобных грибах Великобритании. Записки Вернеровского общества, iv. 339.

2403. Общая токсикология, 417–428.

2404. Лондонский медицинский и физический журнал, iii. 41.

2405. Там же, xxxvi. 451.

2406. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xlix. 192.

2407. Журнал медицинской химии, 1835, 488.

2408. Универсальные медицинские анналы, 1842, i. 549.

2409. Журнал медицинской химии, 1839, 325.

2410. Фармацевтический журнал, 1837, 369.

2411. Фодере, Судебная медицина, iv. 61 и 58.

2412. Там же.

2413. Галлер, История местных растений Швейцарии, ii. 328.

2414. Бонгар, Лондонская медицинская газета, 1838, i. 414.

2415. Там же.

2416. Гревиль, стр. 344, из Анналов Веттерауского общества Лангсдорфа.

2417. Фодере, Судебная медицина, iv. 59.

2418. Журнал медицинской химии, 1839, 322.

2419. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, ix. 379.

2420. Судебная медицина, iv. 55 и passim.

2421. Общая токсикология, ii. 445.

2422. Очерк о медицинских свойствах растений, 320.

2423. Записки Вернеровского общества, iv. 342.

2424. Анналы химии, lxxix. 265; lxxx. 272; lxxxvii. 237.

2425. Общие медицинские архивы, xi. 94.

2426. Реперторий фармации, lxvi. 117.

2427. Трактат о грибах. — Также Записки о грибах с чешуйчатыми шляпками. Записки Королевского медицинского общества, i. 431.

2428. Лондонский медицинский и физический журнал, xxxvi. 451.

2429. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xlix. 192.

2430. Универсальные медицинские анналы, 1842, i. 549.

2431. Журнал медицины Корвизара, xxxi. 323, из Вадро, Инаугурационная диссертация об отравлении грибами.

2432. Орфила, Общая токсикология, ii. 433.

2433. Пикко — Записки Королевского медицинского общества, 1780–81, стр. 355.

2434. История растительных ядов, 639.

2435. Эймен, в Истории Королевского медицинского общества, i. 344.

2436. Журнал общей медицины Раста, xvi. 115.

2437. Персон, Трактат о съедобных грибах, 157.

2438. Фармацевтический журнал, сентябрь 1836 г.

2439. Эдвардс в Lancet, 1836–37, ii. 512.

2440. Пикко — История Общества и т. д., стр. 357, 359.

2441. История Общества и т. д., стр. 357.

2442. Там же.

2443. Реперторий фармации, lxvi. 117.

2444. Вопросы судебной медицины, 1824, стр. 206.

2445. Реперторий фармации, xiv. 311.

2446. В Философских трудах за 1762 год приводится отчет о семье из восьми человек в Саффолке, у которых гангренозная форма заболевания была вызвана спорыньей. Они питались испорченной пшеницей, но никогда не использовали ржаную муку. См. статью д-ра Волластона, lii. 523, и письмо г-на Бона, там же, 526.

2447. Канареечник канарский и водный, просо, тимофеевка луговая, лисохвост луговой и коленчатый, полевица побегоносная, щучка дернистая, манник плавающий, овсяница жестколистная, тростник песчаный и тростниковидный, плевел многолетний, колосняк песчаный и европейский, пшеница полба, ситниковая и ползучая, бухарник шерстистый и мягкий, ежа сборная, помимо упомянутых в тексте. — См. Роберт, Пояснения и материалы к истории спорыньи. — Журнал общей медицины Раста, xxv. 8.

2448. Записка о Солони, в Истории Королевского медицинского общества, i. 61.

2449. Записка о болезни ржи, называемой спорыньей. История Королевского медицинского общества, i. 427.

2450. Статья Роберта, passim.

2451. Ежегодники государственной медицины Хекера, i. 240.

2452. Роберт, в Журнале Раста, xxv. 20. Тессье, по-видимому, придерживался того же мнения.

2453. Тийе, Диссертация о причине, портящей зерно — Фонтана, Письмо о спорынье. Физический журнал, vii. 42. — Реа, Трактат о ржаной спорынье, 1771.

2454. Анналы философии, новая серия, xi. 14.

2455. Французская флора, VI. — Статья Роберта, стр. 15.

2456. Исследование рогатой ржи и т. д., Комментарий, удостоенный королевской премии, Гёттинген, 1831. Анализ в Аннале фармации, i. 129.

2457. Труды Линнеевского общества, 1840, xviii, 449.

2458. Там же, 453.

2459. Там же, 475.

2460. Письмо о спорынье. Физический журнал, vii. 42.

2461. Лоринзер, Наблюдения и эксперименты над действием спорыньи, 1824, отмечено в статье Роберта, стр. 28.

2462. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lii. 306. Эссе на премию Гарвея.

2463. Труды Линнеевского общества, xix. 140.

2464. Тессье, 421.

2465. Там же, 428.

2466. Роберт, 28.

2467. Бюллетени Филоматического общества, 1817, 58.

2468. Реперторий фармации Бухнера, iii. 65.

2469. Журнал Раста, xxv. 43, также Кейль, Диссертация о рогатой ржи и ее полезном и вредном действии на человеческий организм.

2470. Журнал общей медицины Раста, xxv. 47.

2471. Анналы фармации, i. 159.

2472. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lii. 302 и liv. 51.

2473. Реперторий фармации, lxxv. 168.

2474. Анналы фармации, i. 180.

2475. Универсальные медицинские анналы, 1839, iv. 12.

2476. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, lii. 119, liii. 1.

2477. Статья Роберта, стр. 223, также эксперименты Лоринзера и т. д., анализ которых содержится в Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале, xxvi. 453.

2478. Таубе — История болезни, цитируется в статье Роберта, стр. 209.

2479. Журнал практической медицины, lxxiii. iv. 3, и lxxiv. v. 71, vi. 3.

2480. Описание болезней от употребления ржаных рожков с хлебом, 1717. Полная выдержка из этой работы приведена в Acta Eruditorum, 1718 г. Лейпциг, стр. 309.

2481. Аббат Тессье, Записка о действии ржаной спорыньи. История Королевского медицинского общества, ii. 611.

2482. Роберт, в Журнале Раста, xxv. 205.

2483. Там же, 200.

2484. Там же, 204.

2485. Там же, 231, 232.

2486. Стернс в Нью-Йоркском медицинском репозитории, 1307. — Бигелоу в Новоанглийском журнале медицины и хирургии, v. — Прескотт в Лондонском медицинском и физическом журнале, xxxvi.

2487. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, liii. 29.

2488. Медицинское обозрение, 1829, iii. 332.

2489. История Королевского медицинского общества, i. 346.

2490. Общий медицинский журнал Седийо, xiv. 200.

2491. Журнал медицинской химии, viii. 558.

2492. Журнал медицинской химии, vii. 122.

2493. Герар в Анналах общественной гигиены, xxix. 35.

2494. Орфила, Общая токсикология, ii. 466, из Зегера, Инаугурационная диссертация, Тюбинген, 1760.

2495. О действии плевела. — Новый медицинский журнал, vi. 379.

2496. Орфила, Общая токсикология, ii. 466.

2497. Лондонский медицинский и физический журнал, xxviii. 182.

2498. Токсикология Бухнера, 174.

2499. Анналы фармации, xvi. 318.

2500. История Королевского медицинского общества, ii. 297.

2501. Реперторий фармации, xlviii. 160.

2502. Новая медицинская библиотека, iii. 439.

2503. Фармацевтический журнал, ii. 397.

2504. Фармацевтический журнал, ii. 397.

2505. Лондонский медицинский и физический журнал, lxii. 86.

2506. Lancet, 1840–41, 552.

2507. История ядовитых растений Швейцарии, 1776, стр. 49.

2508. Бюллетени Фармацевтического общества, 1809, стр. 48.

2509. Случаи и наблюдения в судебной медицине. — Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, 1843, lx. 303.

2510. Фармацевтический журнал, iv. 340, 554.

2511. Философские труды, ci. 118.

2512. Общая токсикология, ii. 451.

2513. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 277.

2514. Кук о нервных болезнях, i. 219.

2515. Lancet, 1839–40, i. 466.

2516. Там же, 1838–39, ii. 233.

2517. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, liv. 147.

2518. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 278.

2519. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xii. 489, из Компендиума врачебной практики Бедингфилда.

2520. Общая токсикология, ii. 454.

2521. Учение о ядах, I. ii. 306.

2522. Журнал медицинской химии, 1839, 129.

2523. Журнал медицины Корвизара, xvii. 43.

2524. Статьи, v. 94.

2525. Отчеты о медицинских случаях Брайта, i. 1.

2526. См. по этому вопросу Гретцнер, о пьянстве и его последствиях. — Журнал общей медицины Раста, xx. 522.

2527. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 292.

2528. Материалы по судебной медицине, ii. 59, iii. 38.

2529. О нервных болезнях, i. 219.

2530. Материалы по судебной медицине, iii. 38.

2531. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 282, 284, 293.

2532. Общий реперторий анатомии и патологической физиологии, i. 51.

2533. Журнал общей медицины, xxi. 522.

2534. Трактат о нервных болезнях, i. 222.

2535. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 293.

2536. Журнал общей медицины Раста, xxv. 126.

2537. Премиальная инаугурационная диссертация о присутствии алкоголя в мозге после отравления им. Эдинбург, 1839, passim.

2538. Случаи и наблюдения в судебной медицине. — Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxxi. 239.

2539. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xl. 295.

2540. Смит, Лондонская медицинская газета, ix. 502.

2541. Общая токсикология, ii. 456.

2542. Журнал науки, iv. 158.

2543. Мидлендский медицинский и хирургический репортер, i., или Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxxv. 452.

2544. Реперторий органической химии Фехнера, i. 1078.

2545. Токсикология, 395.

2546. Словарь медицинских наук, xxi. 605.

2547. Универсальный журнал. Ноябрь 1829 г.

2548. Журнал государственной медицины Хенке, xxx. 425.

2549. Архив медицинского опыта Хорна, 1824, i. 89, 91.

2550. Диспенсаторий Дункана, 12-е издание, стр. 552.

2551. Lancet, 1832–33, ii. 598.

2552. Lancet, 1833–34, i. 902.

2553. Природные, химические, медицинские и физиологические свойства креозота. Эссе на премию Гарвея, 1836, стр. 66–99.

2554. Медико-хирургические труды, xix.

2555. Элементы лекарствоведения, 1842, i. 419.

2556. lii. 291.

2557. Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, xxxiii. 61.

2558. Универсальный журнал медицинских наук, xvii. 120.

2559. Лондонский медицинский и физический журнал, xlix. 119.

2560. Мартен-Солон. Еженедельный журнал, viii. 73.

2561. Гене де Мюсси. Общие медицинские архивы, вторая серия, i. 594.

THE END.

TRANSCRIBER’S NOTES

Стр. 476, заменено «exasperated by the use of oil» на «exacerbated by the use of oil».

Стр. 513, заменено «I may here add a very opposite instance of hemorrhagic apoplexy» на «I may here add a very apposite instance of hemorrhagic apoplexy».

Стр. 712, добавлена отсутствующая привязка для последней сноски.

Молчаливо исправлены опечатки и варианты написания.

Архаичные, нестандартные и сомнительные варианты написания сохранены в том виде, в каком они были напечатаны.