By courtesy of The New York Times

New York's Better Baby

Little Hiss Johanna Wiggers, who won the first prize in New York's
Better Babies Contest by scoring 100 points, is the type of little girl that
will make the best mothers, and the better race tomorrow. Her score card
showed; age, 28 months; weight, 33 lbs. 14 ozs.; height, 35-1/2 inches;
circumference of head, 19-1/2 inches: circumference of chest, 20 inches;
lateral diameter of chest, 6 inches; diameter of chest from front to back,
4-1/2 inches; length of arm to tip of middle finger, 14-1/2 inches; length of
leg to the sole of the foot, 16-1/2 inches; total, 100 points.

Евгенический брак

Личное руководство по новой науке о лучшей жизни и лучших детях

У. Грант Хейг, доктор медицины

Колледж врачей и хирургов (Колумбийский университет), Нью-Йорк; член Окружного медицинского общества и Американской медицинской ассоциации

В четырех томах

ТОМ II

Нью-Йорк THE REVIEW OF REVIEWS COMPANY 1914

Авторское право, 1913 г., У. Грант Хейг. Авторское право, 1914 г., У. Грант Хейг

TABLE OF CONTENTS

Половое воспитание для мальчика

ГЛАВА XII

ВОСПИТАНИЕ НАШИХ МАЛЬЧИКОВ

Слово к родителям — Интерес к половому воспитанию — «Социальное зло» — Десять миллионов страдающих от венерических заболеваний в Соединенных Штатах — Безнравственность не ограничивается крупными городами — Венерические заболевания распространены в сельской местности — Каковы последствия венерических заболеваний для мальчика? — Гонорея, или триппер — Симптомы гонореи у мужчин — Осложнения гонореи — Сифилис, или «дурная болезнь» — Как приобретается сифилис — Сифилис поражает каждый орган в теле — Невозможно определить, когда наступает излечение — Шанкр — Системные или конституциональные симптомы — Слизистые бляшки и язвы — Сифилис кровеносных сосудов и лимфатических желез — Внутренние органы — Головной и спинной мозг — Нос, глаза, уши, горло — Волосы и ногти — Что мальчик с венерическим заболеванием может причинить другим — Зараженная жена — Судьба девушки, когда она выходит замуж — Молодая жена, ставшая бесплодной — Молодая жена, у которой случился выкидыш — Виноват ли муж — Становление мужчины — Возраст полового созревания — «Внутренняя секреция» Стр. 139

ГЛАВА XIII

РОДИТЕЛИ И МАЛЬЧИК

Злоупотребление детородной функцией — Жизнь в воздержании — Обеспечение среды, необходимой для чистой жизни — Период детородной способности — Самоудовлетворение — Мастурбация — Лечение мастурбации — Ночные потери или поллюции — Причины ночных поллюций — Половые излишества — Лечение половых излишеств — Что родители должны знать о так называемом «социальном зле», прежде чем говорить с мальчиком с позиции авторитета — Необходимость просвещения в половых вопросах — «Мне никто не сказал, я не знал» — Фальшивое медицинское лечение венерических заболеваний — «Беситься с жиру» — Следует ли рекомендовать обрезание? Стр. 153

Половое воспитание для девочки

ГЛАВА XIV

ДОЛГ МАТЕРИ ПЕРЕД ДОЧЕРЬЮ

Что мать должна рассказать своей маленькой девочке — Откуда берутся дети — Как птенцы и рыбки появляются из яиц — Как другие животные имеют свои маленькие гнезда — Долг матерей наставлять и направлять — Что мать должна рассказать своей дочери — Каждая мать должна считать этот долг священным — Каждая девочка — потенциальная будущая мать — Материнство — высшая функция пола — Здоровье — единственное необходимое условие — Симптомы первой, или начинающейся менструации — Период полового созревания у женщин — Изменения в репродуктивных органах в период полового созревания — Женские половые органы — Функция репродуктивных органов — Возраст полового созревания у женщин — Функция яичника — Функция матки — Почему менструация происходит каждые двадцать восемь дней — Мужская, или папина, яйцеклетка — Функция сперматозоидов — «Расскажи всю историю» — «Как эти сперматозоиды попадают туда» — Союз видов — «Как ребенок может жить там так долго» — Как ребенок получает питание в утробе — Девочки не должны становиться матерями Стр. 173

ГЛАВА XV

ПОДГОТОВКА К МАТЕРИНСТВУ

Менструация — Нерегулярная менструация — Изменения в количестве выделений — Как матка удерживается на месте — Симптомы менструации — Менструация не должна сопровождаться болью — Не давайте своим дочерям патентованные лекарства или «женские регуляторы» — Отведите дочь к врачу — Бели у девочек — Купание во время менструации — Запор и смещение матки — Одежда и менструация — Отсутствие менструации, или аменорея — Лечение аменореи — Болезненная менструация, или дисменорея — Причины дисменореи — Лечение дисменореи — Бесплодие у женщин — Условия, влияющие на фертильность женщин — Климат, положение в обществе, время года, возраст, склонность к выкидышам — Причины бесплодия у женщин — Смещение матки — Заболевания матки, яичников или труб — Пороки развития — Разрывы — Опухоли — Бели — Физическая слабость — Ожирение — Особые яды — «Привычка к выкидышам» — Выкидыш — Причина выкидыша — Течение и симптомы выкидыша — Что делать при угрозе выкидыша — Лечение угрожающего выкидыша — Лечение неизбежного выкидыша — Последующее лечение выкидыша — Склонность к выкидышам Стр. 187

Ребенок

ГЛАВА XVI

ГИГИЕНА И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Что подготовить к рождению ребенка — Уход за новорожденным — Первая ванна — Обработка пуповины — Уход после отпадения пуповины — Выпяченный пупок — Купание ребенка — Одежда для ребенка — Ночная одежда ребенка — Уход за глазами — Уход за полостью рта и первыми зубами — Уход за кожей — Уход за половыми органами — Развлечение ребенка — Температура у детей — Зубы — Постоянные зубы — Уход за зубами — Прорезывание зубов — Лечение при прорезывании зубов — Как взвешивать ребенка — Средний вес мальчика — Средний вес девочки — Средний рост мальчика — Темп роста ребенка — Частота пульса у детей — Записи о младенце, почему их следует вести — «Боли роста» Стр. 209

ГЛАВА XVII

ПРИВЫЧКИ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

Перекармливание ребенка — Интервалы между кормлениями — Как долго ребенок должен оставаться у груди — Рвота между кормлениями — Регулярность кормления — Почему важна регулярность кормления — Ребенок никогда не рвет — В чем значение так называемой рвоты после кормления — Материнское молоко, непригодное для ребенка — Свежий воздух для ребенка — Воздушные ванны для ребенка Стр. 223

ГЛАВА XVIII

ХОРОШИЕ И ПЛОХИЕ ПРИВЫЧКИ РЕБЕНКА — ФОРМУЛЫ ПИТАНИЯ

Кроватка ребенка — Правильный способ укладывания ребенка в постель — Ребенок должен спать отдельно — Как долго должен спать ребенок — Почему ребенок плачет — Привычный плакса — Привычка кормить ребенка каждый раз, когда он плачет — Привычка носить ребенка на руках каждый раз, когда он плачет — Укачивание или тряска ребенка — Ребенку нужна вода для питья — Вредная привычка целовать ребенка — Установление гигиенических привычек — Пустышка — Что можно сделать, чтобы уменьшить вредные последствия привычки к пустышке — Мясной сок — Мясной сок холодным способом — Бараний бульон — Бараний бульон с кукурузным крахмалом или аррорутом — Куриный, телячий и говяжий бульоны — Соскобленное мясо или мясная мякоть — Джанкет или творог с сывороткой — Сыворотка — Ячменная вода — Ячменная каша или ячменное желе — Рисовая, пшеничная или овсяная вода — Imperial Granum — Альбуминовая вода — Сухой хлеб — Яйцо всмятку Стр. 235

Искусственное вскармливание

ГЛАВА XIX

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Элементарные принципы модификации молока — Секрет эффективности материнского молока — Два важных фактора успешного искусственного вскармливания — Каждый ребенок — это отдельная проблема — Патентованные продукты малоценны как детское питание — Их ценность заключается в молоке, добавляемом к ним — Заслуга принадлежит корове — Разница между человеческим и коровьим молоком — Что означает вскармливание «верхним молоком» — Посуда, необходимая для домашней модификации молока — Искусственное вскармливание от рождения до двенадцатого месяца — Как измерять «верхнее молоко» — Простой метод кормления из бутылочки — Вскармливание сгущенным молоком — Возражения против вскармливания сгущенным молоком Стр. 249

ГЛАВА XX

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ (продолжение)

Как готовить молочные смеси — Стерилизация пищи для дневного кормления — Как проверить температуру пищи для ребенка — Когда увеличивать качество или количество пищи — Пища, допустимая в течение первого года в дополнение к молоку — Мясной сок — Белок яйца — Апельсиновый сок — Пептонизированное молоко — Горячий или немедленный процесс — Холодный процесс — Частично пептонизированное молоко — Полностью пептонизированное молоко — Использование пептонизированного молока — Возражения против пептонизированного молока — Что мать должна знать о бутылочке и соске для кормления ребенка — Должна ли мать переводить ребенка на искусственное питание, если ее запаса молока в течение первых двух недель недостаточно, чтобы насытить его — Определенные условия оправдывают переход на искусственное вскармливание с самого начала — Ошибки матерей при приготовлении искусственной пищи — Кормление в течение второго года — Образцы питания для ребенка трех лет — Диета детей старшего возраста — Мясо, овощи, крупы, хлеб, десерты, фрукты Стр. 259

Что матери должны знать

ГЛАВА XXI

ОБРАЗОВАНИЕ МАТЕРИ

Что матери должны знать об уходе за детьми во время болезни — Больной ребенок должен быть в постели — Диета больного ребенка — Ребенок — самое беспомощное живое существо — Слабый ребенок — Как кормить слабого ребенка — Как купать слабого ребенка — Проветривание слабого ребенка — Привычки слабого ребенка — Беспорядочное питание — Плохой аппетит — Потеря аппетита — Лечение потери аппетита — Переедание в младенчестве — Что означает правильное питание — Отруби как пища — Завтрак для ребенка школьного возраста — Обед для ребенка школьного возраста — Кексы из отрубей для школьников — Кексы из отрубей при запорах — Истеричные дети — Что мать должна знать о слабительных и как дать дозу касторового масла — Касторовое масло — Каломель — Цитрат магния — Когда использовать касторовое масло — Когда использовать каломель — Вакцинация — Время для вакцинации — Методы вакцинации — Симптомы успешной вакцинации Стр. 277

ГЛАВА XXII

ЗАПОР У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Запор — Регулярность функции кишечника — Функция желудка — Брожение — Неполный запор — Важность чистого кишечника — Ежедневное опорожнение кишечника необходимо — Запор у младенцев, находящихся на грудном вскармливании — Лечение запора у младенцев, находящихся на грудном вскармливании — Запор у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании — Лечение запора у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании — Запор у детей старше двух лет — Список диеты при запорах у детей — Кексы из отрубей при запорах — Лечение упорного запора — Масляные клизмы при запорах Стр. 303

ГЛАВА XXIII

ЗАПОР У ЖЕНЩИН

Главная причина запоров у женщин — Запор как причина семейного несчастья — Требования хорошего здоровья — Цена запора — Запор и социальные потребности — Одна из важных обязанностей матерей — Запор и женские болезни — Запор всегда вреден — Запор и беременность — Объяснение неполного запора — Причины запора — Халатность — Недостаток физических упражнений — Недостаток воды — Недостаток объема в принимаемой пище — Злоупотребление слабительными средствами и аппериентными водами — Переедание — Лечение запора у женщин Стр. 315

ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЛЯ МАЛЬЧИКА

ГЛАВА XII

«Зло, которое творят люди, переживает их. Добро часто погребается вместе с ними».

«Радость жизни заключается в том, чтобы встретить искушение и не поддаться ему». Элмер Ли, доктор медицины

ВОСПИТАНИЕ НАШИХ МАЛЬЧИКОВ

Слово к родителям — Интерес к половому воспитанию — «Социальное зло» — Десять миллионов страдающих от венерических заболеваний в Соединенных Штатах — Безнравственность не ограничивается крупными городами — Венерические заболевания распространены в сельской местности — Каковы последствия венерических заболеваний для мальчика? — Гонорея, или триппер — Симптомы гонореи у мужчин — Осложнения гонореи — Сифилис, или «дурная болезнь» — Как приобретается сифилис — Сифилис поражает каждый орган в теле — Невозможно определить, когда наступает излечение — Шанкр — Системные или конституциональные симптомы — Слизистые бляшки и язвы — Сифилис кровеносных сосудов и лимфатических желез — Внутренние органы — Головной и спинной мозг — Нос, глаза, уши, горло — Волосы и ногти — Что мальчик с венерическим заболеванием может причинить другим — Зараженная жена — Судьба девушки, когда она выходит замуж — Молодая жена, ставшая бесплодной — Молодая жена, у которой случился выкидыш — Виноват ли муж? — Становление мужчины — Возраст полового созревания — «Внутренняя секреция».

Слово к родителям. — В последнее время тема полового воспитания широко обсуждается представителями медицинской профессии, и благодаря им широкая общественность стала более или менее знакома с этой проблемой. Поэтому она приобрела степень подлинного интереса, что говорит о многом для будущего евгенического идеала. Евгеника в значительной степени основана на принципах, лежащих в основе полового воспитания.

В результате этого широкого интереса и исследований мы обнаружили, что единственный метод, который обещает реальный прогресс, — это говорить прямо и сообщать правду. День ханжества прошел. Попытка добиться результатов в воспитании молодежи в вопросах пола без предоставления фактов — это пустая трата усилий. Чтобы предоставить факты, мы должны объяснить каждую проблему так, чтобы ее принципы были ясно поняты, а смысл усвоен. Указывать на долг молодежи недостаточно. Им нужно показать, почему в их интересах вести чистую жизнь. В каждой области образования мы начинаем понимать, что для достижения результатов оно должно быть основано на индивидуальном подходе. Вот почему мы сочли необходимым заявить, что долг родителей — сделать половое воспитание личным делом и познакомить своих детей с фактами, касающимися этой проблемы. Однако было обнаружено, что очень большой процент родителей недостаточно информирован по этим вопросам, фактически они практически ничего не знают о реальных фактах, которым они должны учить. Я постараюсь рассказать эту историю так, чтобы ее понял каждый родитель.

Когда мальчик достигает возраста полового созревания, он становится восприимчивым к половому влечению. Если ему не рассказали историю его роста от мальчишества до зрелости, он либо начнет заниматься самоудовлетворением, либо позже будет соблазнен вступить в половую связь с какой-нибудь нечистоплотной женщиной и в результате приобретет болезнь.

Поскольку было заявлено, что практически каждый мальчик в какой-то момент был склонен к самоудовлетворению и что восемьдесят процентов всех мужчин в возрасте от шестнадцати до тридцати лет являются жертвами венерических заболеваний, было бы оправданно предположить, что мальчики, которые вовремя информированы о фактах, — это те, кто составляет процент избежавших этого. Это, конечно, может быть не буквально верно, но это разумное предположение.

Хотя самоудовлетворение является пагубной привычкой и может сопровождаться серьезными последствиями, это не болезнь, и, как будет объяснено позже, оно излечимо. Поэтому оно представляет угрозу для индивидуума, а не для расы, и, следовательно, не должно беспокоить нас в настоящее время. С другой стороны, венерические заболевания нельзя рассматривать как индивидуальные проблемы, поскольку они влияют на благополучие расы. Венерические заболевания, которые мы рассмотрим, — это гонорея и сифилис.

Социальное зло. — По оценкам, сегодня в этой стране более десяти миллионов человек страдают от последствий венерических заболеваний. Только в одном Нью-Йорке два миллиона жертв страдают от прямых или косвенных последствий этих болезней. Авторитетно заявлено, что из каждых десяти мужчин в возрасте от шестнадцати до тридцати лет восемь имеют или имели то или иное из этих заболеваний. Если вспомнить, что эти болезни — не просто временные инциденты, что они могут считаться практически неизлечимыми в подавляющем большинстве случаев из-за неблагоприятных социальных условий и невежества, и что они крайне инфекционны, мы можем начать осознавать, насколько они важны с точки зрения возрождения расы.

Статистика этих состояний никогда не бывает надежной, потому что большая часть зла скрыта, и о ней лгут. Вполне вероятно — если бы оценки основывались на абсолютном знании, — что степень распространенности этих заболеваний была бы значительно выше, а не ниже. Однако фактом является то, что совокупные разрушения «Великой белой чумы» (туберкулеза), проказы, желтой лихорадки и оспы — лишь инциденты по сравнению с последствиями, которые венерические заболевания оказали на человечество. Бесполезно думать, что эти болезни можно изгнать из страны. Любая надежда такого рода — это впечатление мечтателя. Однако с помощью пропаганды образования, распространения евгенической идеи и идеала мы можем обоснованно надеяться минимизировать зло и, по крайней мере, защитить невинных.

Источники безнравственности. — Ошибочно полагать, что источники безнравственности ограничены крупными городами. Это далеко от истины. В небольших городах и сельской местности эти заболевания довольно распространены, и условия там способствуют распространению заразы более интимным и более вредным способом. Люди, которые наиболее склонны к заражению, — это те, кто наиболее подвержен искушению и чьи семейные связи являются наилучшими. Зафиксировано много случаев, когда одна или две распутные женщины распространяли инфекцию по всем сельским общинам, заражая мальчиков и мужчин. Никто не может оценить, каков будет окончательный эффект такой эпидемии или сколько невинных людей могут разрушить свои жизни как прямое следствие. Именно потому, что эти последствия являются продуктом невежества в очень большом проценте случаев, существует такая острая необходимость в просвещении. По крайней мере, наш прямой долг — рассказать мальчику реальные факты, проинформировать его о последствиях. Чем тщательнее мы будем инструктировать его в элементарных фактах, касающихся венерических заболеваний, тем безопаснее он будет от искушения, и если он обладает этими знаниями и приобретает болезнь, он с большей вероятностью немедленно обратится за компетентной помощью и советом.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ВЕНЕРИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЛЯ САМОГО МАЛЬЧИКА?

Гонорея, или «триппер». — Это самое частое из венерических заболеваний. Оно также является самым серьезным. Прискорбный факт, что в прошлом — и даже сегодня — мальчикам говорили, что гонорея не хуже, чем «сильная простуда». Эта ложь стала причиной большого зла и огромного количества ненужных страданий и несчастий.

Гонорея вызывается микробом, полученным, как правило, во время полового акта с зараженным лицом. Этот микроб называется гонококком. Он процветает на любой слизистой оболочке; поэтому он не ограничивается половыми органами. По этой причине он может поразить любую часть тела, где есть слизистая оболочка. Он особенно склонен повреждать, иногда серьезно и навсегда, глаза. Он может распространяться от одного человека к другому или от любого зараженного предмета к человеку многочисленными способами. Таким образом, невинные могут страдать в результате небрежности порочных.

Симптомы гонореи у мужчин — это легкий зуд и жжение в области отверстия мочеиспускательного канала. Это заметно в любое время от третьего до четырнадцатого дня после контакта. Эти симптомы становятся более выраженными, и появляются легкие выделения. Пациент вынужден часто мочиться, и это болезненно и затруднительно. Выделения увеличиваются, становятся гуще и выглядят как обычный желтый гной. Если случай тяжелый, выделения могут быть с примесью крови, и если этот симптом присутствует, мочеиспускание более болезненное и более частое.

Примерно через десять дней болезнь достигает своего пика; она остается стационарной в течение нескольких недель, а затем медленно, по-видимому, идет на поправку. Выделения становятся тоньше, меньше по количеству и светлее по цвету. Они могут отказываться прекращаться, несмотря на самое тщательное и эффективное лечение; это состояние тогда известно как «глет». Если выделения прекращаются полностью, пациент, по-видимому, излечен, насколько это касается любых внешних проявлений болезни. Однако в семидесяти пяти процентах случаев это кажущееся излечение вовсе не является излечением, как будет видно позже.

В ходе гонореи могут возникнуть определенные осложнения. Сама инфекция может быть настолько острого или вирулентного типа, что она вторгается в более глубокие структуры сама по себе и несмотря на самое тщательное, компетентное лечение; или если лечение не является адекватным или квалифицированным, она может быть вытеснена назад; или из-за небрежности в том, чтобы не начать правильный вид лечения вовремя, простая инфекция может вырасти по степени в серьезное заболевание и вторгнуться в более важные структуры. Таким образом возникают заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и почек. За этим может последовать гонорейный ревматизм и даже заболевание внутренней оболочки сердца и смерть.

Когда происходит заболевание более глубоких частей, пациент часто становится нетрудоспособным и вынужден ложиться в постель. У него могут быть озноб, лихорадка и потливость, сильная боль и прохождение кровавой мочи. Его, возможно, придется оперировать, и его общее состояние здоровья может быть навсегда разрушено. Пока присутствуют микробы, существует опасность, несмотря на самое научное лечение. Виновато не качество лечения, а присутствие микробов; и поскольку невозможно применить какой-либо верный метод искоренения, мы должны продолжать лечение — до тех пор, пока присутствуют микробы — и надеяться на благоприятные результаты. Инфекция может длиться много лет. Микробы, проникнув в маленькие трубки во внутренних органах, могут быть вытеснены только с трудом, если вообще могут. Эти очаги микробов могут быть возбуждены к возобновлению активности половым актом или травмой частей и могут повторно заразить пациента в любое время. В очень значительном числе этих случаев, когда вовлечены более глубокие структуры, пациент может оправиться от острого или болезненного периода болезни, только чтобы обнаружить, что он бесплоден. Существует много таких случаев, и самый мстительный человек, который может верить, что каждый, кто грешит, должен быть наказан, признает, что бесплодие как цена момента забывчивости — это ужасная плата.

Сифилис, или «дурная болезнь», — это инфекционное микробное заболевание крови. Чаще всего оно приобретается через половой акт.

Он может быть приобретен при прямом контакте с больным человеком. Чтобы сделать такой контакт эффективным, необходимо, чтобы кожа здорового человека была повреждена, или контакт может быть непосредственно на слизистой оболочке, например, во рту во время поцелуя.

Он может быть приобретен при использовании любого предмета, который использовался сифилитиком, например, чашки для питья или полотенца.

Он может быть приобретен путем наследственной передачи.

Хирурги часто заражаются сифилисом во время операций или осмотров пациентов, у которых есть это заболевание. Стоматологи могут передать его с помощью инструментов, которые не были стерилизованы или тщательно очищены. Использование полотенца, которое использовалось сифилитиком, много раз передавало инфекцию невинной стороне. По этой причине от общего полотенца отказались, и некоторые штаты законодательно запретили его использование в отелях и других общественных местах. Использование посуды, ложек, табачной трубки, пивных стаканов и т. д., которые использовались человеком, имеющим это заболевание, — абсолютно верный способ заразиться. Сигары, которые могли быть сделаны сифилитиком, заразят любого, кто их курит, вирусом болезни. Известно, что сифилис можно было подхватить при использовании церковной чаши для причастия. Общественная чашка для питья была плодовитым источником распространения сифилиса среди невинных. Законодатели только сейчас осознают опасность, которая таится в этом институте, и, несомненно, он будет упразднен не только в общественных местах, но и на всех железнодорожных и пароходных линиях.

Зараженная мать может передать сифилис своему ребенку. Если отец болен, а жена нет, ребенок может избежать заражения.

Сифилис поражает каждый орган в человеческом теле. Фактическая степень инфекции не имеет отношения к размеру или характеру внешних проявлений. Внешние признаки могут быть мелкими и незначительными, в то время как внутренний масштаб и разрушения болезни могут быть огромными и значительными. Многие мужчины, когда их спрашивают о событиях давних лет, могут заявить: «О да, у меня был шанкр двадцать пять лет назад, но это было очень маленькое дело, и он быстро зажил и был вылечен». Тем не менее, тот же самый маленький шанкр, который произвел лишь слабое впечатление на ум человека, может, и, скорее всего, будет, прямой причиной смерти этого человека.

Невозможно с абсолютной уверенностью сказать, что человек страдает сифилисом, с помощью какого-либо известного теста. Самый последний из них — реакция Вассермана — отнюдь не является абсолютным.

Первым симптомом, или тем, что известно как начальное поражение сифилиса, является шанкр.

Шанкр — это маленькая твердая опухоль, или это может быть маленькая язва с твердым основанием, или он может просто появиться как тонкое маленькое пятно на любой слизистой оболочке. Он не болезненный, его можно сдвинуть, если взять между пальцами, что показывает, что он не прикреплен к глубоким структурам, и когда его так сдвигают, он не нежный или болезненный. Любая маленькая шишка, которая изъязвляется, расположенная на половых органах, должна рассматриваться с подозрением. Мальчики и мужчины не должны довольствоваться любым небрежным заявлением, что «это ничего». Это может быть шанкр, и он может быть чрезвычайно серьезным, если не диагностирован должным образом.

Системные или конституциональные симптомы начинают проявляться в любое время от шестой до десятой недели после появления шанкра.

Высыпания на коже характеризуют каждый случай сифилиса. Они встречаются во всех степенях, от легкой сыпи до гнилой язвы. Язвенный процесс очень часто обширен и отвратителен.

Слизистые бляшки и язвы поражают слизистые оболочки. Рот и горло — излюбленные места для этих поражений. Они встречаются в анусе и прямой кишке и могут быть ошибочно приняты в этой области за другие серьезные состояния. Мужчины, которые пьют и курят, как правило, сильно страдают от слизистых бляшек во рту и горле.

Сифилис поражает кровеносные сосуды и лимфатические железы. Эти случаи могли быть нераспознанными и могли существовать много лет. Человек может умереть от разрыва кровеносного сосуда в мозгу в среднем возрасте как следствие забытого, якобы вылеченного случая сифилиса много лет назад.

Внутренние органы могут быть поражены сифилисом. В результате мы получаем заболевание печени, сердца, желудка, почек, легких и других частей. Было высказано предположение, что многие заболевания, поражающие эти органы, при которых лечение оказывается неудовлетворительным, могли иметь свое происхождение в прежнем сифилисе.

Головной и спинной мозг довольно часто являются местом сифилитических поражений. Результатом является опухоль, известная под названием «гумма». Кровеносные сосуды всей нервной системы могут быть поражены, и, как следствие, мы часто видим случаи паралича, апоплексии, эпилепсии, спинной сухотки и смерти.

Нос, глаза, уши, горло часто очень серьезно скомпрометированы в результате сифилитического яда. Деформация, вызванная гниением костей этих частей, не является редкой. Потеря голоса, или обоняния, или слуха, или зрения может быть результатом.

Волосы и ногти могут выпасть. Кости могут изъязвляться и гнить. Органы деторождения обычно участвуют в дегенеративном процессе. Мужественность разрушается, и импотенция довольно распространена после тяжелого приступа.

ЧТО МАЛЬЧИК С ВЕНЕРИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ МОЖЕТ ПРИЧИНИТЬ ДРУГИМ

Гонорея. — Когда обычный мальчик приобретает гонорею, он часто не знает в течение многих недель, что он жертва опасного инфекционного заболевания. Он понимает, вероятно, что это связано с половой нескромностью, в которой он был виновен, и чувствует, что это то, чего следует стыдиться. Поэтому он скрывает свое состояние, никому не доверяет и слепо надеется, что это как-то или когда-то пройдет. Тем временем болезнь, которая могла быть легкой в начале, постепенно завоевывает почву и силу, и его небрежность может закончиться пожизненным несчастьем. Никаких мер не принимается, чтобы защититься от распространения инфекции, выделения могут попасть на его пальцы, и он может заразить свои глаза и может потерять зрение, потому что он не знал, что выделения — одна из самых опасных жидкостей, известных науке. Они могут попасть на сиденья унитазов и заразить других. В конечном итоге он вынужден искать помощи, и он может, после долгого периода, быть освобожден от непосредственных последствий своего безрассудства. Позже он женится и, как объяснялось ранее, заражает свою жену. Это начало многих семейных неурядиц, которые так распространены сегодня, и, поскольку это предмет, который должен быть тщательно понят каждой женщиной и матерью, я тщательно и ясно объясню его значение и его последствия.

Давайте сначала, однако, кратко рассмотрим, что может произойти с другими, если мальчику не повезло приобрести сифилис. Опять же, мальчик не понимает природы своего недуга. Существует неминуемая опасность заражения членов его семьи. Он использует те же тарелки, ложки, полотенца и посуду, любая из которых может передать болезнь его отцу, матери, сестре или брату. Он может использовать общий стакан для питья в школе, колледже или офисе и распространить болезнь таким образом. Он может поцеловать любого члена своей семьи или ребенка и заразить их. Ему могут стричь волосы или брить его, и вирус может распространиться таким образом, если парикмахер не стерилизует используемый предмет — чего он никогда не делает. Он может пить у стойки с газировкой или в баре, и следующий человек, который воспользуется тем же стаканом, может приобрести болезнь. Он — угроза для индивидуума, для общества и для расы. Жены часто приобретают сифилис от своих мужей.

Зараженная жена. — Ранее было заявлено, что восемь из каждых десяти мужчин в возрасте от шестнадцати до тридцати лет имели или имеют гонорею или сифилис. Семьдесят пять процентов этих случаев не были вылечены. Около тридцати пяти процентов из них суждено заразить жену или жену и детей, и, по всей вероятности, многих других.

Если молодая жена приобретает инфекцию от своего мужа, она находится в точно таком же состоянии, как и больной мальчик, — она не знает, что ее беспокоит, поэтому она тратит драгоценное время на бесполезные тревоги. Почему она должна знать, в чем проблема? Она пришла к брачному ложу чистой, опрятной и здоровой. Ее предыдущее образование не включало инструкций, которые помогли бы ей даже догадаться, в чем может быть проблема. Она просто осознает новые тревожные состояния, которых она не понимает. Она может пытаться верить, что эти состояния случайны для перемены в ее жизни. Вскоре, однако, выделения, которые у нее были в течение нескольких недель и которые, как она думала, были просто белями, становятся настолько обильными и неприятными, что она начинает делать спринцевания. Эта процедура просто ослепляет ее относительно истинной природы недуга, и в конце концов она вынуждена, стыдясь и сопротивляясь, обратиться к врачу. Ей могут сообщить, что ее состояние плохое и что будет необходимо, чтобы она прошла курс лечения. Через некоторое время врач может преуспеть в том, чтобы помочь ей пережить непосредственные последствия гонорейной инфекции, которую она невинно приобрела. Вскоре после этого она может забеременеть, и у нее может случиться выкидыш в результате старой проблемы, или она может выносить ребенка полный срок. Когда ребенок рождается, он может быть слепым, и этот дефект является следствием старой инфекции матери от отца. Если мать сифилитичка, ребенок, скорее всего, унаследует все ужасные возможности переданного заражения крови.

Беременность часто «разжигает» любую старую гонорейную инфекцию у женщины, поэтому эта молодая жена не может полностью восстановиться после родов. Она может ходить, но ее силы отказываются восстанавливаться. Может пройти несколько месяцев, прежде чем она начнет испытывать боль и осознает, что она довольно больна. У нее развивается лихорадка, и может быть озноб. Врач обнаруживает, что у нее гной в трубах, и существует опасность перитонита или общего заражения крови. Старые микробы были разбужены и активны. К сожалению, они расположены там, где невозможно их вытеснить, не прибегая к серьезной операции. Теперь это проблема спасения ее жизни. Ее отвозят в больницу, и ее матку, трубы и яичники удаляют — она лишена женственности.

Молодых жен оперируют каждый день в каждом городе цивилизованного мира именно по таким причинам. Это печально известный факт, что в каждом городе мира количество операций, которые ежедневно проводятся женщинам, пугающе растет. Каждый хирург знает, что восемьдесят процентов этих операций вызваны прямо или косвенно этими заболеваниями, и почти в каждом случае у замужних женщин они получены невинно от их собственных мужей. Редко можно найти замужнюю женщину, которая не страдает от какой-либо болезни яичников или матки, или какого-либо неясного нервного состояния, которое не поддается обычным средствам, и очень большой процент этих случаев в первую очередь вызван инфекцией, полученной таким же образом.

Когда девушка выходит замуж, она не знает, что готовит ей судьба, и нет никакого способа узнать это при нынешней системе брака. Если она рожает болезненного, хилого ребенка — предполагая, что она сама провиденциально избежала непосредственной болезни, — она посвящает всю свою материнскую любовь и преданность своему ребенку, но она ведет безнадежную борьбу, как я объяснил ранее, когда заявил, что половина всех усилий одной трети расы тратится на борьбу с условиями, против которых никакие успешные усилия невозможны. Даже ее молитвы тщетны, потому что зло внедрено в конституцию ребенка, и средство находится вне ее власти найти. Это трагедии жизни, которые никакие слова не могут адекватно описать и по сравнению с которыми случайные неприятности мира в целом — ничто.

Если условия не так плохи, как описанные выше, первоначальная инфекция могла сделать ее бесплодной. Если микробы достигли матки и труб, воспалительный процесс может закрыть эти трубы, в результате чего зачатие невозможно. В этих случаях женщина должна нести клеймо и позор бездетного союза, хотя она не является виновной стороной. Многие мужья, однако, бесплодны в результате венерического заболевания. Утверждается, что восемьдесят процентов бездетных браков вызваны бесплодием мужского партнера. Как ни странно и прискорбно, эти мужчины никогда не подозревают себя. Жена — виновный член, по их оценке. Она — жертва насмешек и подозрений, а позже — колкостей и оскорблений. Многие женщины сделали свои жизни несчастными и печальными из-за этого подозрения. Они вынуждены своими мужьями подвергаться обследованию и неприятному и болезненному лечению и операциям с намерением исправить дефектное состояние, которого не существует. Многие добросовестные врачи отказываются лечить женщин-пациенток, против которых выдвинуто обвинение в бесплодии, прежде чем подвергнуть мужей тщательному обследованию, и, поскольку восемьдесят процентов бездетных браков обусловлены бесплодием у мужчин, это справедливый и разумный курс действий.

В ходе всех этих семейных неприятностей и трагедий здоровье молодой жены пострадало — она едва ли наслаждается хотя бы одним днем хорошего здоровья. Ее психическое состояние еще хуже. Она подчиняется инсинуациям и оскорблениям под впечатлением, что она является невольной причиной всей семейной нищеты, и часто жалеет, что никогда не вступала в брак. Мы должны помнить, что эти условия разрушают идеалы и дома и что они часто делают неэффективными как мужа, так и жену. Экономический бизнес брака становится неудачей, амбиции подавлены, и надежда умирает в сердце.

Если мать была инокулирована вирусом сифилиса, ее существование столь же несчастно; ее здоровье разрушено; ее эффективность навсегда заложена. Если она беременеет, у нее, скорее всего, будет выкидыш, и она будет продолжать делать выкидыши годами в попытке принести детей в дом, обвиняя себя тем временем и подчиняясь размышлениям, которые на нее обрушиваются, в то время как настоящий виновник — муж. Он принимает обиженную и невинную позу и ведет себя так, как будто его обманули браком с женщиной, которая не может выполнить свой супружеский контракт.

Если она рожает ребенка или детей, они сифилитики. Они могут быть деформированы, или они могут быть слабоумными или идиотами. Они могут жить дома годами, всегда хворая, всегда больные. У них могут развиться эпилепсия, пляска Святого Вита, кожные заболевания или психические странности, и их, возможно, придется поместить в учреждения для слабоумных, или они могут умирать по частям дома.

Виноват ли муж? — Если мальчик болел гонореей за несколько лет до вступления в брак, лечился от нее у врача, пока все симптомы не исчезли, и наслаждался кажущимся хорошим здоровьем в промежутке, и ему никогда не говорили никаких фактов относительно вероятных последствий, справедливо ли винить его, если он заражает свою жену? Несомненно, ни один мужчина добровольно не подверг бы свою невесту риску заражения со всеми его ужасными последствиями. Эти условия существуют в результате ханжеского отношения общества в прошлом ко всем вопросам, затрагивающим половое воспитание. Мы не сказали всю правду мальчику. Любые знания, которые он мог иметь, были получены от товарищей или от людей, которые знали только искаженные факты. Конечно, нет оправдания мужчине, который приобретает болезнь после брака и передает ее своей жене или детям. Это совсем другая ситуация, и та, которая должна заслужить самое суровое осуждение и наказание. Мы, однако, интересуемся только мальчиком в настоящее время и не будем отнимать время читателя обсуждением «социального зла» с этой точки зрения.

Становление мужчины. — Когда мальчику около пятнадцати лет, начинают проявляться определенные изменения. Он растет быстрее, рост, в котором участвует вся его система. Его кости становятся больше и сильнее, его мышцы увеличиваются в размере, даже его сердце, и легкие, и печень, и его пищеварительная система приспосабливаются к этой трансформации; голос меняется, и волосы начинают расти на его лице. Психический процесс также идет в ногу с новым порядком вещей. Он думает иначе и видит с новой точки зрения. Природа делает мужчину из мальчика.

Эти изменения не были поняты в прошлом, но мы начинаем понимать причину этого эволюционного процесса. Мы обнаружили, что причина зависит от определенных активных изменений, которые происходят в половых органах. Примерно в это время яички начинают быть активными. В течение многих лет эти железы готовились к этой работе, поэтому они сначала быстро растут, увеличиваясь в размере, пока не станут примерно в восемь раз больше, чем они были до этого времени, затем они начинают изливать в кровообращение секрет, который стимулирует изменения во всех других частях тела и напрямую отвечает за чудесное изменение, которое очевидно в росте тела мальчика.

Это вещество, или «внутренняя секреция», не должно путаться с семенем. Внутренняя секреция — это просто вещество, которое природа использует в процессе развития и которое отвечает за степень роста и качество мужественности, которые проявляет мальчик. Семя, с другой стороны, — это детородная или оплодотворяющая жидкость, которая позволяет мужчине зачать потомство. Когда мальчик понимает этот процесс, это помогает ему оценить важность своих половых органов, и небольшое размышление позволяет ему понять, что если он злоупотребляет этими органами, он серьезно помешает своему собственному развитию. Этот процесс продолжается в течение нескольких лет, пока мальчик не достигнет зрелости. Любое действие или привычка, которые ослабляют качество этой секреции, истощат его силы и сделают его физически и умственно неэффективным. Чтобы сделать мужчину, природе нужно позволить работать своим собственным путем. Вы не можете улучшить ее методы, и вы не можете нарушать ее законы безнаказанно.

ГЛАВА XIII

РОДИТЕЛИ И МАЛЬЧИК

Злоупотребление детородной функцией — Жизнь в воздержании — Обеспечение среды, необходимой для чистой жизни — Период детородной способности — Самоудовлетворение — Мастурбация — Лечение мастурбации — Ночные потери или поллюции — Причины ночных поллюций — Половые излишества — Лечение половых излишеств — Что родители должны знать о так называемом «социальном зле», прежде чем говорить с мальчиком с позиции авторитета — Необходимость просвещения в половых вопросах — «Мне никто не сказал, я не знал» — Фальшивое медицинское лечение венерических заболеваний — «Беситься с жиру» — Следует ли рекомендовать обрезание?

Злоупотребление детородной функцией. — Животноводы обнаружили, что разведение от очень молодых особей нехорошо. Качество и выносливость потомства снижаются, а жизнеспособность родительского поголовья уменьшается. Это нехорошее экономическое предложение.

Поэтому мальчиков следует учить, что любая форма половой распущенности вредна до периода полного роста.

Природа не предполагала, что детородная функция должна осуществляться индивидуумами, которые не были полностью развиты. Продолжение рода не должно зависеть от распущенности незрелости. Инстинкт полового влечения не должен быть принижен, чтобы служить пубертатной, а не святой цели.

Сексуальная распущенность в любой форме, в любой степени и в любом возрасте до наступления полной зрелости является извращением первобытного инстинкта продолжения рода. Однако для растущих мальчиков эта практика имеет более тесную и личную связь, чем просто альтруистическое отношение. Любое потворство подобного рода в это время вредно как физически, так и умственно. Ни один мальчик не может надеяться когда-либо достичь полной меры своего возможного развития как эффективная рабочая или мыслящая машина, если он растрачивает свои жизненные силы на противоестественные вольности. Те, кто несет ответственность за его воспитание, должны внушить ему эту истину в решительной манере.

Существует распространенное ложное мнение, что воздержанный образ жизни вреден. Поскольку воздержание относится к незрелости, можно твердо и справедливо утверждать, что это, вероятно, самый важный фактор сохранения здоровья и силы. Удержание детородных жидкостей в то время, когда природа против их потери, позволяет растущему организму использовать их для сохранения нервной энергии и мужественности. Если мальчик растрачивает эти живительные жидкости, он лишает свое тело богатейших продуктов, которые он способен вырабатывать в то время, когда ему нужна любая помощь в создании физически и умственно здоровой и крепкой конституции. Не может существовать нормального развития, если организм лишен необходимых для роста и умственной бодрости компонентов.

Было время, когда молодых людей действительно учили, что половой акт необходим для развития полноценной мужественности. За этим последовал период молчания, который практически затянулся до недавнего времени. Обе эти системы пагубны. Мы знаем, что половой акт не является необходимым для развития зрелой нормальной мужественности или женственности. Напротив, мы знаем, что воздержание, а не невоздержанность, является абсолютной необходимостью для роста полноценной сексуальной, вирильной зрелости, а также для роста эффективной и здоровой мужественности и женственности.

Мы должны взывать к разуму мальчика и показать ему личную сторону чистого образа жизни. Когда он поймет, что для достижения успеха в любой сфере человеческих усилий — на бейсбольных и футбольных полях, на ринге, в гимнастических состязаниях, на экзаменах, в социальном общении, в ремеслах и профессиях — воздержанный образ жизни является единственно возможным средством, обещающим успех, он прислушается к этому призыву.

Мы должны использовать все возможные предохранительные меры, чтобы защититься от склонности молодежи к блужданиям. Регулярные физические упражнения — один из самых лучших институтов в этом отношении. Если мы сможем привить нашим мальчикам любовь к мужским видам спорта и поощрять любые усилия в этом направлении, мы сделаем многое для минимизации роста любой склонности к невоздержанности. Мы должны обеспечить среду, необходимую для правильного образа жизни. Дом должен быть привлекательным, и мы должны позволить мальчику иметь привилегии, даже ценой домашнего этикета. Его товарищам следует быть рады, если они являются подходящим кругом общения, а родители должны участвовать в жизни мальчика и стараться смотреть на «вещи» с его точки зрения.

Период детородной способности. — Детородная способность начинается в период полового созревания. Не существует фиксированного периода, когда можно сказать, что она заканчивается. От полового созревания до периода физической зрелости она растет в силе и остается неизменной до среднего возраста, когда постепенно идет на спад. Стандарт мужественности, несомненно, является индивидуальной проблемой. Он зависит от различных факторов, способствующих хорошему здоровью и долголетию. Можно утверждать, что мальчик, который злоупотреблял своей детородной функцией в период незрелости, не будет наслаждаться в зрелый период своей сексуальной жизни нормальным уровнем бодрости, и не сохранит эту способность до старости в той же относительной степени, как он мог бы, и как имел врожденное обещание сделать, если бы вел нормальный воздержанный образ жизни. Здесь также можно заявить, что не существует эффективных лечебных мер, которые «вернут» детородную способность, если она утрачена в результате неповиновения естественным законам. Лекарства и лечение у шарлатанов от импотенции — это навязывание и подделки. Деньги и время, потраченные в погоне за этой мечтой, — это потраченные впустую деньги и время.

Самоудовлетворение или мастурбация. — Под самоудовлетворением понимается получение венерического оргазма, с семяизвержением или без него, любыми средствами, кроме естественного союза полов.

Это факт, что подавляющее большинство мальчиков приобретают привычку к самоудовлетворению в какой-то момент. Это очень серьезное упущение со стороны родителей, учителей и врачей, потому что именно из-за незнания элементарных принципов половой гигиены это состояние продолжает существовать. Если бы их предупредили о возможности самоудовлетворения, возникающего как невинными, так и более предосудительными способами, они оказали бы свое влияние против его приобретения. Если, однако, мальчик случайно обнаруживает состояние, о котором он не подозревал и значения которого не знает, то в человеческой природе заложено исследовать это явление и в конечном итоге пострадать как следствие. В попытке снять местное раздражение он может начать трогать себя и быть вовлеченным в опасную практику. Он не знает, что эта практика может иметь серьезные последствия — на самом деле он не знает, что делает что-то плохое. Многие мальчики практически подорвали свое физическое здоровье и стали морально безответственными, потому что никто — ни родитель, ни учитель, ни врач, ни друг — не сказал им об их опасности. Это несправедливо, но в этом направлении делаются большие шаги, и мы можем обоснованно надеяться, что в недалеком будущем каждому мальчику будут прямо сказаны истинные факты о самом себе.

Большинство мальчиков приобретают эту привычку от других мальчиков, но, как мы уже намекали, ее можно приобрести и так называемыми невинными способами. Иногда ощущение, которое ведет к этому, обнаруживается при катании на перилах; или это может быть лазание по деревьям или столбам, которое впервые пробуждает чувство. Очень маленьких детей иногда обучают этому пороку развращенные няни. Местное раздражение, как уже было сказано, может вызвать зуд и необходимость трогать части тела, и таким образом порок начинается. Результаты одинаковы, независимо от того, как возникла привычка.

Если привычка сохраняется, страдает мышечная система — мышцы становятся слабыми и дряблыми; у пациента развивается усталость и вялость, он теряет свою умственную и физическую бодрость. Он больше не энергичен, его эффективность снижается, и, как следствие, его нервная система начинает проявлять признаки истощения сил. Он не может сосредоточить свои мысли, отстает в учебе, его умственные усилия замедленны, он становится застенчивым и робким, избегает общества, теряет уверенность в себе, становится болезненным и эмоциональным и может даже думать о самоубийстве.

Удивительно, как потворство этой привычке может повлиять на моральную природу мальчика. Прежде всего, он больше не откровенен и открыт. Он становится уклончивым и подозрительным и не будет смотреть вам прямо в глаза. Мальчик не может стать рабом этой привычки, чтобы это не отразилось на его разуме. Он приглашает унизительные мысли — старый чистый и опрятный метод мышления и жизни больше не удовлетворяет. Его воображение даже становится испорченным, а его моральная природа и моральное чувство извращаются до такой степени, что он, кажется, больше не в состоянии отличить добро от зла. Он мало считается с правдой, и если того требует случай, он будет лгать, не осознавая той бесчестной роли, которую играет. В конце концов его сила воли утрачена — даже попытка спасти себя слишком слаба, чтобы увенчаться успехом — он раб привычки, его здоровье и сила разрушены.

Если бы каждый мальчик мог осознать возможный конец этой злой привычки, он приложил бы усилия, чтобы избавиться от нее, прежде чем станет ее жертвой и рабом. В начале может быть легко отказаться от этой практики. Однако чем дольше он продолжает ее, тем меньше у него шансов окончательно овладеть ею, пока, если он упорствует за определенной чертой, возникает серьезный вопрос, сможет ли он когда-нибудь освободиться из ее тисков. Если мальчик потерял силу воли, чтобы выполнить свои решения, никакое количество благих желаний или резолюций не поможет. И именно эту силу воли растрата семени высасывает мало-помалу.

Лечение. — Что мы можем сделать для этих мальчиков? Большинство из них могут сделать многое сами, просто прекратив эту практику. Есть, конечно, и другие, которые нуждаются в тщательном управлении, прежде чем привычку можно будет контролировать, а здоровье восстановить. Всегда полезно помнить о том, чтобы быть тактичным, терпеливым и добрым к этим мальчикам. Многие из них стоят на краю отчаяния, слабые телом и слабые умом. Они не знают, куда обратиться, чтобы найти друга — правильного друга. Ужасная мысль, что ваш собственный мальчик может быть жалко несчастен в своем собственном доме, потому что он хранит секрет, который разрушает его здоровье, и, хотя он может жаждать сочувствия и помощи, ни его отец, ни мать не пригласили его к доверию и не говорили с ним об этих вещах. Наблюдательная мать обычно может сказать, когда ее мальчик становится зависимым от этой привычки. Это будет видно по его манерам, он не будет свободным и открытым, он захочет быть один. Позже он проявит последствия оскорбительного обращения, которому он подвергает себя, в своем внешнем виде. Он будет с запавшими глазами, прыщавым лицом, бледной кожей, вялым, скрытным, молчаливым, немужественным. Ни одна мать не может не заметить этих признаков, и она должна заподозрить причину и предпринять шаги, чтобы тактично достучаться до него, прежде чем он окончательно разрушит свое здоровье.

Мы бы посоветовали регулярные физические упражнения энергичного характера. Утомляйте тело, чтобы сон был крепким. Холодные ванны, сопровождаемые энергичным растиранием; никаких спиртных напитков, легкая пища, много питьевой воды утром и вечером. Кишечник должен работать регулярно каждый день. Он должен спать один на жесткой кровати в хорошо проветриваемой комнате с легким покрывалом. Он должен быть занят каждую минуту дня, и он вообще не должен думать о себе.

Мальчик должен осознать, что его спасение зависит от него самого. После того, как он узнает реальную опасность, которую несет с собой эта привычка, он должен быть начеку каждое мгновение, чтобы воздерживаться. Если он этого не сделает, он может быть уверен, что эта практика разрушит его здоровье, сделает его неудачником в делах и лишит его всякого счастья на всю оставшуюся жизнь.

Ночные потери или «поллюции». — Так называемая поллюция — это бессознательное семяизвержение во время сна. Разрядка может сопровождаться или не сопровождаться эротическим сном.

После определенного возраста — который может быть от двенадцатого или четырнадцатого года — мальчик может обнаружить, что у него произошло выделение какого-то вещества во время сна. Он находит выделения на своей ночной одежде, и это естественно сильно озадачивает его. Он может быть совершенно не в курсе всего процесса, крепко проспав всю ночь, или он может проснуться и обнаружить, что жидкость действительно выделяется.

Если мальчику не рассказали об этом явлении, он может расценить его как форму самоудовлетворения, о которой он, возможно, слышал, и, как следствие, может довести себя до болезни, поскольку ночные поллюции продолжают происходить время от времени. Многие чистые душой мальчики были доведены до несчастья, и их эффективность и здоровье пострадали в результате именно такого опыта. Поэтому уместно, чтобы они полностью понимали истинное значение этих событий.

Причины ночных поллюций. — Я объяснил, как природа делает мужчину из мальчика. В процессе взросления яички являются очень активными органами — их функция заключается в производстве или секреции оплодотворяющей жидкости или семени. Этот процесс созревания начинается активно, как я уже говорил, около пятнадцати лет, хотя у некоторых мальчиков это часто происходит раньше, иногда уже в двенадцатом году. Когда яички начинают расти в это время, они производят больше семени, чем могут вместить маленькие кармашки, поэтому природа принимает метод позволения излишкам выходить во время сна. Эти ночные поллюции, следовательно, являются совершенно естественными потерями и не должны вызывать абсолютно никакого душевного расстройства. Частота, с которой они могут возникать, зависит исключительно от темперамента мальчика. Если мальчик сильный, активный, спортивный, они могут быть у него не такими частыми, как у тихого, прилежного мальчика. Система спортивного мальчика, по-видимому, использует больше этого излишка, чем требует более спокойное существование прилежного мальчика. Если выделения происходят не чаще, чем раз в две недели, это можно считать нормальным и естественным. Если они становятся чаще, мальчик должен сообщить своей матери или отцу, и следует проконсультироваться с семейным врачом. Может быть, он нуждается в тонизирующем средстве или специальных инструкциях относительно своего образа жизни и режима упражнений. Какова бы ни была причина, ее можно исправить, и лучший план — уделить этому внимание, как только будет замечено, что потери происходят слишком часто.

Сексуальные излишества. — Медицинской профессии хорошо известно, что супружеские отношения часто практикуются чрезмерно. Тот же обвинительный акт может быть предъявлен тому, что можно назвать внебрачными отношениями. Никто никогда не формулировал общего сексуального стандарта, который можно было бы безопасно считать нормальным. Слишком много индивидуальных условий темперамента и здоровья входят в это предложение, чтобы позволить сформулировать стандарт. Поэтому это должно рассматриваться как индивидуальный вопрос, который при необходимости должен регулироваться семейным врачом. То, что можно безопасно считать нормальным и безвредным для одного, по многим причинам составляет излишество для другого. Когда человек выполняет тяжелую физическую или умственную работу, его сексуальная склонность или способность ограничена, и это ограничение нельзя превышать без риска. Такое ограничение может не составлять излишества у человека, чья профессия не требует больших затрат физической или умственной энергии. Любое потворство, которое вызывает истощение, является чрезмерным.

Возраст человека, несомненно, имеет большое значение для его сексуальной выносливости. Молодой, вирильный взрослый перенесет сексуальные затраты, которые серьезно повлияют на здоровье и бодрость пожилого человека.

Окружающая среда и склонность являются факторами, определяющими стандарт некоторых людей. Если супружеские отношения поддерживаются просто для сохранения мира и гармонии в доме, они приносят вред, даже если ими злоупотребляют умеренно.

Симптомы сексуального излишества во многом схожи с симптомами самоудовлетворения. Однако в некоторой степени на них благоприятно влияет то, что условия, при которых практикуются отношения, естественны, что участники физически зрелы и что нет элемента беспокойства по поводу вероятных последствий.

Сексуальное излишество побеждает свою собственную цель, потому что оно порождает отсутствие желания, и, следовательно, в некоторой степени это самоограничивающийся процесс. Мы также должны помнить, что излишество влечет за собой последствия, точно так же, как нарушение любого естественного закона сопровождается возмездием того или иного рода. В этих случаях мы обнаруживаем, что дискомфорт следует за излишеством. Части тела становятся раздраженными и перегруженными, и за этим всегда следует заболевание предстательной железы.

Лечение. — Остановите излишество самоконтролем и самоограничением. Используйте все средства, продиктованные разумным прочтением законов половой гигиены. Сохраняйте общее здоровье. Может потребоваться прибегнуть к местному лечению, потому что, если части тела подверглись злоупотреблению чрезмерным потворством, всегда присутствует большее или меньшее раздражение и застой. Это состояние влияет на нервы, внушаемые рефлекторные ощущения производятся застойной простатой, и пациент становится болезненным. Таким пациентам необходимо проконсультироваться с врачом, чье местное лечение остановит чувствительность в частях тела и облегчит его состояние, чтобы он мог выполнять свою программу восстановления, не будучи стесненным условиями, которые поддаются только местному лечению.

Что родители должны знать о так называемом «социальном зле», прежде чем говорить с авторитетом к «мальчику». — Чтобы быть квалифицированными говорить с авторитетом или убедительно с мальчиком о половой гигиене, родители должны быть знакомы с предметом и хорошо разбираться в нем. Факты, изложенные на предыдущих страницах, должны быть полностью поняты. Ни один родитель не может изучать эти факты разумно, не будучи впечатленным важностью предмета; не осознавая, что абсолютно необходимо, чтобы фундаментальные принципы половой гигиены преподавались подрастающему поколению; не признавая огромную роль, которую ханжество и невежество играют в воспитании молодежи; и не будучи убежденным, что большая часть зла является продуктом невежества со стороны мальчика, и что родители в значительной степени виноваты, если они не успевают вовремя передать необходимые знания.

Потребность в просвещении в сексуальных вопросах является продуктом существующих условий. Цивилизация и социальная среда развиваются в плоскости, которая подвергает молодежь искушениям, которых практически не существовало в прошлом. Существует более широкий и свободный кодекс этики. Бизнес монополизирует все время отца, а социальные и политические беспорядки и неправильно направленные амбиции отвлекают мать. Сын или дочь имеют более широкую широту и более свободное правление, чем они имели когда-то. Возможности для беспорядочных интимных отношений легче, а общественные удобства и коммунальные услуги поддаются замыслам злых и распущенных женщин. Легкость путешествий, слабость законов, театр с его нецеломудренными и непристойными пьесами, шоу движущихся картинок, водевильные курорты, чей самый высокооплачиваемый «талант» — какая-то сладострастная женщина, которая культивировала искусство драпировки наготы с внушительностью и пения аморальных песен, — все это имеет тенденцию давать молодежи ложное впечатление о реальности жизни и делать путь дегенерата легким и прибыльным. Богатые становятся богаче, а их дети избалованы, перекормлены и недостаточно ограничены. Время тяжело висит на их руках, и их единственное умственное усилие — придумать новые методы и новые способы удовлетворения похоти свободы и чрезмерно стимулированного желания. Бедные становятся беднее, и чтобы «оставаться в кольце», жить и одеваться не по средствам, как многие делают, необходимо иметь нетребовательный стандарт морали. Таким образом, развивается беспорядочный распутник — самый коварный и опасный продукт современной цивилизации и самый пагубный фактор в распространении аморальных импульсов и непристойных болезней.

Родители должны принять эти институты и агентства как необходимые инструменты зла и принять меры, чтобы свести на нет их привлекательность. Вечная бдительность — цена успеха, но качество бдительности должно диктоваться любовью, а не подозрением и недоверием.

Когда родитель может убедить мальчика, что знания передаются не с намерением лишить его того, что он может истолковать как свои естественные свободы и права, а с единственным намерением добавить к сумме его удовольствия и успеха, он будет более благосклонно смотреть на любое предложение, которое предполагает курс поведения, ведущий к чистому образу жизни. Половая гигиена в конечном итоге найдет естественное место в схеме образования. Ей будут обучать как мужчин, так и женщин. Тем временем, однако, мы должны начать с обучения педагогов — родителей. В начале их задача будет нелегкой. Будет много чего преодолеть, много невежества, ханжества, ложной скромности, лицемерия; будет много порочного обучения и злого примера, чтобы пережить. Но мы не можем надеяться достичь результатов в благороднейшем деле, кроме как терпеливыми, разумными и настойчивыми усилиями, самопожертвованием и постоянным энтузиазмом. Цель состоит в том, чтобы рассказать все — всю правду, — чтобы мы никогда не были атакованы криком: «Никто мне не сказал, я не знал», с любимых губ сына или дочери, сбившихся с пути.

Отец и мальчик. — Правильный отец всегда может найти время и способ пробудить в сердце мальчика дух товарищества. Ни один живущий мальчик не будет возмущаться обществом правильного отца. Это зависит от отца! Если дух дружелюбия не существует между вами и вашим мальчиком, вы виноваты, вы совершили ошибку, вы упустили свою возможность, вы «не подошли к этому правильно и в правильном духе». Попробуйте снова — может быть, еще не поздно.

Отец, который принимает привычку брать своих мальчиков (и своих девочек тоже) на долгие прогулки, по крайней мере каждое воскресенье, и который проводит с ними час каждый вечер — это правильный отец. Тот, кто никогда не испытывал достоинства прогулок с детьми, не может оценить удовольствие и пользу, которые могут от них исходить. Это не только физическое благо, которое получается, ни вдохновение, которое можно почерпнуть из природы, но конкретные преимущества, которые приходят от общения с детьми, — это новый и реальный опыт — это то, что считается. У вас будут возможности сеять семена в их умах, которые вырастут в урожай, который удивит вас. Дети в правильном настроении — а они в правильном настроении, когда они счастливы, и они счастливы на открытом воздухе с интересным компаньоном — бдительны, отзывчивы и стремятся, чтобы им рассказывали «вещи», и это настроение может быть использовано чудесным образом «правильным отцом». Отец, который бродит с твердой целью обдумать какую-то бизнес-проблему во время прогулки и позволяет детям найти свое собственное развлечение, — это неправильный отец. Он должен выбрать снова стать ребенком, он должен желать радовать их, он должен приложить усилия, чтобы быть в гармонии с ними, он должен использовать свой опыт, чтобы заинтересовать их, он должен говорить с ними занимательно о каждой интересной проблеме, которую предлагает сама прогулка, или он должен сформулировать план и выбрать предмет с определенной образовательной схемой в виду. Мы можем, самым эффективным способом, начать строить их характеры, и, правильным разговором и энтузиазмом, он может определить их решения быть честными, правдивыми, справедливыми, чистыми, сочувствующими. Он может внушить им, тысячей разных способов, решимость и вдохновение к успеху. Это замечательный и драгоценный шанс, и он сделает «правильного отца» более справедливым, более сочувствующим, более оптимистичным, и он сделает его снова молодым и более успешным. Попробуйте.

Внушите в сердца ваших детей любовь к дому, сделайте вечернюю трапезу и час у камина периодом приятного товарищества, когда все маленькие раздражительные складки дня могут быть разглажены и сметены. Секрет в том, чтобы быть близкими. Расскажите им секрет успеха с вашей точки зрения, как счастье достигается только тем, чтобы быть эффективным и успешным, и что, чтобы быть эффективным, нужно быть энергичным и здоровым. Вбивайте в их уши истину, что жизнь — это битва, и только храбрые «побеждают», и здоровье — это одна существенная необходимость. Удивительно, как такие разговоры впечатлят молодые умы. Они будут напоминать вам о вещах, которые вы сказали, которые произвели на них неизгладимое впечатление, долго после того, как вы забыли инцидент.

Отец может, таким образом, говоря о будущем со своим мальчиком, передать ему высокие надежды, которые он питает о великом успехе, которого мальчик собирается достичь — вы устанавливаете стандарт в уме мальчика, и он бессознательно надеется достичь этого стандарта. Если вы впечатлили его необходимостью сохранения своего здоровья и силы, как существенного для успеха, он будет медленно поддаваться любому искушению, которое может помешать его планам. Это рассуждение может показаться донкихотским некоторым людям, но это истина. Многие мальчики были вдохновлены на успех знанием того, что его мать или отец верили в него и были уверены, что он будет лидером. Он стремился оправдать гордость и доверие тех, кто держал его дорогим, и он победил.

Сохранить свое здоровье, следовательно, — это первый импульс, который должен быть передан мальчику. Когда он признает эту истину, это легкая задача — привить ему любовь к упражнениям, гимнастике, плаванию, свежему воздуху, чистоте и умеренности. Если они достигнуты, вы переправили его через склонность к самоудовлетворению, и вы сделали его менее склонным поддаваться злому внушению или искушению. Его доверие к вам будет чистосердечным и безоговорочным. Вы можете сделать с ним что угодно в психологический момент. Теперь пришло время поговорить о более интимных делах. Осторожно и тактично отец подходит к фундаментальным истинам половой гигиены.

Выбор предмета для текста как средства, от которого продвигаться к реальным фактам, иногда имеет значение. Он не должен выглядеть так, как будто предмет был преднамеренно выбран. Если он следует естественным образом, это более тщательно заинтересует мальчика, и он проглотит большую дозу правды, прежде чем будет впечатлен личной точкой зрения. Проходящая рысистая лошадь служила мне несколько раз для интимных разговоров с мальчиками о наследственности и родственных предметах. Я приглашаю мальчика посмотреть, как лошадь использует свои ноги, и как ритмично и красиво он ставит свои ноги, и как все его отношение служит цели, для которой он напрягается — чтобы набрать скорость. Расскажите мальчику историю о том, как профессиональные заводчики достигли таких чудесных результатов; как поколениями «линия» сохранялась чистой и чистой, как любой потомок великого сира, который проявлял любую привычку, вредную для развития высочайших гоночных качеств — независимо от того, насколько тривиальной могла быть инвалидность — был отброшен, опыт научил, что не стоит тратить усилия и время на любую лошадь, чьи физические или умственные характеристики не соответствуют высочайшему стандарту. Такая лошадь не выиграет, и только «победы» имеют значение.

Измените предмет на людей. Расскажите ему, как раса поддерживает свой стандарт; но покажите ему разницу между используемыми методами. Как лошадь имеет свою пару, выбранную из-за хороших качеств самки, чтобы потомство могло обладать подобными качествами, если не лучшими, и что выбор делается людьми, которые знают свое дело и имеют большой опыт в работе. Как, с другой стороны, молодому человеку без опыта разрешается выбирать любую женщину, которую он может причудливо, независимо от ее квалификации. Как следствие, у нас есть все виды детей, хорошие и плохие, слабые и сильные, честные и нечестные, некоторые дегенераты с рождения, некоторые преступники, и многие больные и неэффективные, немногие из них «победители». Это легкое дело — проповедовать маленькую проповедь из этого текста. Покажите ему, насколько важно мудро выбирать мать своих детей, знать, есть ли болезнь в крови будущей жены, хороша ли ее семейная история, подходит ли ее темперамент к его, удовлетворительны ли ее домашние качества, моральны ли и нормальны ли ее принципы, и понимает ли она и ценит ли истинную цель и функцию брака. Покажите ему также элемент справедливости, вовлеченный в брачный контракт; что он должен дать то, что он требует, что если он ожидает здоровую и нормальную жену, он должен быть здоровым и нормальным сам; если он ожидает чистоты и чистоты, он должен дать чистоту и чистоту; если он ожидает спариваться с подходящей самкой, он должен быть эффективным и подходящим самцом. Помните, что каждый акт, поступок, мысль и стремление регулируются законами, с которыми нельзя шутить или не подчиняться, не пожиная урожай, который победит, раздавит и разрушит вас, независимо от того, насколько умным или умным вы можете считать себя.

Покажите ему мудрость привычки заводчиков никогда не позволять сексуальных вольностей у слишком молодого жеребца. По той же причине мальчик должен сохранить свою силу и вирильность для состояния брака и для функции продолжения рода.

В дальнейшем разговоре отец может расширить этот предмет и постепенно привести к «последствиям» нечистой жизни. Мальчик будет готов к этому разговору и проявит интерес к нему, который будет обнадеживающим и многообещающим.

Разговор о науке спаривания лошадей он поймет легко и тщательно, и он не упустит точку, когда вы переключитесь на человека и примените те же принципы. Затем, когда вы покажете, как неправильное спаривание ответственно за плохое качество детей и как болезнь объясняет слабоумное и дегенеративное потомство, он будет довольно хорошо осведомлен, и он будет готов впитать больше деталей, и вы выполните большую часть своего долга. Его любопытство будет ускорено, и его интерес пробужден. Это зависит от отца. Если ваш мальчик честный и чистый, открытый и порядочный, он не упадет без борьбы, и пока он сражается, он созревает. Если ваша картина последствий венерических заболеваний была эффективной и яркой, он вырастет со здоровым ужасом перед ними. Если ваше поведение как отца было мудрым и образцовым, и если ваш дом имеет правильный вид среды, и правильный вид матери в нем, вы сделали все, что отец может сделать, чтобы помочь мальчику через грубые пятна. Правильный вид поощрения и правильный вид бдительности, и книги, которые удовлетворят тягу мальчика к большим знаниям вдоль этой линии, — это все, что нужно, чтобы помочь мальчику «победить».

Фальшивое медицинское лечение венерических заболеваний. — Родители должны всячески препятствовать использованию патентных лекарств и фальшивых медицинских методов лечения этих заболеваний. Невыразимый вред был нанесен мальчикам и женщинам этими нострумами.

В каждом случае мотив, лежащий в основе методов людей, продающих эти вещи, заключается в том, чтобы напугать пациентов верой в то, что их состояние более серьезно, чем оно есть, чтобы оправдать длительный и дорогостоящий курс лечения.

Их работа выполняется небрежно, и часто они напрямую ответственны за развитие осложнений и опасных последствий. Обещания быстрого излечения ложны, и нередко методы шантажа, как известно, следуют за дорогостоящим и безуспешным курсом лечения.

Нет класса заболеваний, в котором помощь и честность законной медицинской профессии нужны больше, чем при лечении венерических заболеваний. Родители должны следить за тем, чтобы семейный врач прописывал любое странное лекарство, которое может появиться в комнате мальчика, а не какой-то неизвестный человек, который может быть самозванцем и шантажистом.

Посев дикого овса. — Писатели художественной литературы и другие с более серьезным направлением мысли признали посев дикого овса как институт, который, если он не заслуживает полного одобрения морального кодекса общества, по крайней мере, терпим. Никакие серьезные последствия не постигают правонарушителя. Напротив, распутник — это тип героя, который получает похвальные остроты эротических дам и сомнительный интерес истеричных девиц.

Женщины легкого поведения всегда готовы поддержать дело «черной овцы» и способствовать супружескому успеху кающегося распутника. Многие матери готовы выдать своих дочерей за отполированного злодея общества, который известен как грабли и развратник, если его семейные связи желательны. Даже считалось, что юноша, который не «сеял свой дикий овес», был сомнительной выносливости.

То, что многие способные люди сеяли дикий овес, неоспоримо, и то, что многие мужчины, которые являются уважительными мужьями, также прошли «через мельницу», также верно, но это не должно ослеплять нас от того факта, что тысячи и тысячи, которые могли бы быть успешными людьми дел и достойными мужьями и отцами, были полностью разрушены в результате посева дикого овса. Ни один человек не является лучшим человеком из-за прошлого рекорда распутных привычек. Человек, который сеет и избегает урожая, удачлив. Человек, который пожинает, пожинает в изобилии. Большинство мужчин сожалеют о промахах молодости. Большинство этих промахов никогда бы не произошло, если бы импульс можно было регулировать рассуждениями зрелости. Эти акты — это побуждения импульсивности, которые могут быть полностью чужды врожденному характеру человека, но вызваны беспорядочными обстоятельствами и невежеством и лицензией молодости. Если мы сможем защитить молодежь, обладая адекватным знанием последствий, мы предоставим средства, чтобы пережить впечатлительный период. Пока здоровая зрелость суждения не возьмет на себя задачу без посторонней помощи.

Последствия теории дикого овса слишком трагически очевидны, чтобы нуждаться в каком-либо аргументированном опровержении. Статистика распространенности венерических заболеваний сама по себе достаточна; результаты этих заболеваний более чем достаточны.

Изучите записи тюрем и тюрем, судов и приютов, больниц и курортов здоровья, подумайте о сотнях тысяч больных и деформированных и умственно неполноценных детей, о множестве паретиков, меланхоликов, атактиков, маньяков, сифилитиков — все продукты «дикого овса» — и спросите, оправдана ли теория дикого овса.

Подумайте о разрушенных домах, жалких жизнях падших женщин, безнадежных молитвах брошенных жен, одиночестве и страданиях родителей, пренебрегаемых и забытых, «бастардах» и детях без отца, пьяницах и преступниках и бродягах — все сорняки урожая дикого овса.

Затем поразмышляйте о трагедиях, самоубийствах преданных и больных, банковском воре, разбитых сердцах брошенных и голодных детей, армии неэффективных — вокруг чьих шей висят медали дикого овса, людях большого бизнеса, которые постоянно борются с последствиями ранней невоздержанности и злоупотребления, и тысячах, которые уходят в ранние могилы, а затем спросите, со всей справедливостью, нуждается ли посев дикого овса в оправдании.

Кто поддерживает тысячи проституток? Кто их сделал? Где бы вы ни нашли пауперизм, преступность, пьянство, безумие, праздность, аморальность, порок и болезнь, вы обнаружите, что сеятель дикого овса прошел путь и оставил свое пятно и свои следы там.

Следует ли советовать обрезание? — Ответ на вышеуказанный вопрос — «Да», в каждом случае. Если обрезание делается рано — в течение первых двух недель жизни — операция без опасности и практически без боли. В довольно значительном проценте всех мужчин обрезание является абсолютной необходимостью. По отличным медицинским причинам, о которых ваш семейный врач может проинформировать вас, каждый мальчик должен быть обрезан.

ГЛАВА XIV

ДОЛГ МАТЕРИ ПЕРЕД ЕЕ ДОЧЕРЬЮ

Что мать должна рассказать своей маленькой девочке — Откуда берутся дети — Как детеныши птиц и рыб появляются из яиц — Как другие животные имеют свои маленькие гнезда — Долг матерей инструктировать и направлять — Что мать должна рассказать своей дочери — Каждая мать должна рассматривать этот долг как священный — Каждый ребенок женского пола — возможная будущая мать — Материнство — высшая функция пола — Здоровье — одна необходимая необходимость — Симптомы первой, или начинающейся менструации — Период полового созревания у женщин — Изменения в репродуктивных органах при половом созревании — Женские генеративные органы — Функция репродуктивных органов — Возраст полового созревания у женщин — Функция яичника — Функция матки — Почему менструация происходит каждые двадцать восемь дней — Мужское или папино яйцо — Функция сперматозоидов — «Расскажите всю историю» — «Как эти сперматозоиды попадают туда» — Союз видов — «Как ребенок может жить там так долго» — Как ребенок получает свое питание в утробе — Девочки не должны становиться матерями.

Что мать должна рассказать своей маленькой девочке. — Каждой маленькой девочке должна быть рассказана История Жизни ее матерью. Она должна быть рассказана простым языком, чтобы маленькая девочка поняла. Очень рано в жизни маленькая девочка будет побуждена спросить свою мать: «Откуда берутся дети?» Неправильно давать уклончивый ответ на этот естественный запрос или откладывать рассказ истории, потому что им расскажут об этом товарищи по играм, и они получат очень неправильные и очень грубые впечатления об этом замечательном предмете.

Каждая мать знает достаточно о жизни, чтобы рассказать своей маленькой девочке ее историю так, чтобы впечатлить ее священностью прекрасного репродуктивного плана Бога. Она должна начать с того, что расскажет ей историю о том, как живут птицы. Как в определенное время года они выбирают пару и идут по хозяйству. Они строят гнездо, и когда оно все красиво закончено, мать-птица откладывает свои яйца. Затем папа и мама-птица по очереди сидят на яйцах, чтобы держать их в тепле, и через некоторое время яйцо ломается, и маленькая птичка рождается в мир. Они кормят маленьких птичек, пока их перья не вырастут, и когда они достаточно взрослые, они улетают из своего дома и начинают жизнь самостоятельно.

Много вопросов будет задано, когда мать рассказывает историю своими словами, и правильные ответы на эти вопросы заполнят все трудные для понимания моменты. История о том, как рыба откладывает яйца на мелководье, чтобы солнце могло держать их в тепле и вылуплять, также заинтересует. Будьте осторожны, чтобы впечатлить их тем, что всегда есть мама и папа, самец и самка птицы и рыбы — что это необходимо, потому что Бог сделал это так, и мы должны подчиняться Его желанию. Когда маленькая девочка полностью понимает историю яйцевой птицы и яйцевой рыбы, мать может рассказать, как Создатель придумал другой план для других животных, таких как собака, лошадь, лев, слон и корова. Он знал, что для этих животных не было бы ни безопасно, ни возможно оставаться дома достаточно долго, чтобы сидеть на яйцах и вылуплять своих детей, поэтому он сделал гнездо для них внутри их тел. Там они были бы в тепле и всегда были бы со своими мамами, независимо от того, что они делали. Так мы приходим к ответу на их вопрос: «Откуда берутся дети?»

Эти интересные истории, в зависимости от интеллекта и искренности матери, могут быть использованы, чтобы впечатлить маленькую девочку важностью многих уроков жизни. Например, ее внимание может быть привлечено к тому факту, что мужчина и женщина — самые высокие типы живых существ, которые создал Бог. Никакое другое живое существо, животное, или рыба, или птица, или дерево, или цветок, не может говорить, и думать, и рассуждать, как мужчина и женщина могут. Из-за этой способности — думать и рассуждать — человеческая семья всегда пытается выяснить, что можно сделать со всеми другими вещами, которые создал Бог. Мы пытаемся выяснить, для чего хороши разные камни; для чего хороши разные деревья, и разные виды земли, и животные, и птицы, и рыбы, и все в мире. Мы изучаем их, и мы узнаем много, и мы становимся счастливее и комфортнее от того, что узнаем. Например, изучая лошадей, и кормя и разводя их тщательно, и обучая их, и заботясь о них, мы можем сделать более сильных лошадей и лучших и более быстрых лошадей; изучая деревья, и сажая их в почву, наиболее подходящую для них, и давая им много воды, чтобы пить, мы можем заставить эти деревья выращивать лучшие яблоки и груши и персики. Таким же образом мы можем производить лучшую клубнику, и апельсины, и виноград, и мы можем выращивать цветы с более сладкими запахами и более красивыми цветами. Мы делаем все это, обучая этих животных и деревья расти определенным образом, есть определенную пищу, пить чистую воду, и мы защищаем их от холода и иногда от солнца, если оно слишком жаркое. Наша способность думать и рассуждать научила нас именно тому, что хорошо для них, и мы заставляем их подчиняться нашим законам. В результате они становятся сильными и более здоровыми. Теперь покажите маленькой девочке, насколько она важна; насколько она более драгоценна, чем дерево, или животное, или цветок, и насколько более необходимо, чтобы мы, мамы и папы, использовали нашу способность думать и рассуждать в ее интересах. Покажите ей, как мы узнали все о детях и маленьких девочках и как мы знаем именно то, что нужно сделать, чтобы сделать сильных и здоровых, и чистых, и хороших, и чистых мужчин и женщин из всех маленьких мальчиков и девочек в мире. Скажите ей, что это то, что мать делает сейчас, обучая ее и заставляя ее делать вещи, которые сделают ее сильной и хорошей матерью, когда она вырастет старше. Пусть она отчетливо поймет, что долг матерей — инструктировать и исправлять своих маленьких дочерей, когда они делают что-то не так. Матери знают, потому что у них был опыт в этих делах, и они знают именно то, как маленькая девочка должна жить, и одеваться, и есть, и вести себя, чтобы быть сильной и чистой, и хорошей. Поэтому, когда мать упрекает и исправляет, это потому, что она знает, что то, что вы делаете, чтобы заслужить исправление, не для вашего окончательного блага. Покажите им, что все молодые вещи, и молодые животные, и молодые дети, и молодые девочки, должны быть принуждены подчиняться определенным правилам и законам, иначе они не вырастут сильными и здоровыми. Иногда розовый куст вырастает среди камней и сорняков, но он никогда не процветает, он всегда более или менее болен. Он не растет сильным, его цветы — бедные маленькие болезненные вещи по сравнению с розами на кусте, который посажен в правильную почву, и тщательно ухожен и подрезан, и полит. Так бы маленькая девочка обернулась, если бы она выросла в плохой компании и не имела матери, чтобы охранять и направлять ее — чтобы подрезать ее, когда она становилась небрежной. Все в этом мире имеет значение, и когда мать говорит вам, что вы не должны делать определенную вещь, которую вы очень хотите сделать, у нее есть очень веская причина говорить вам не делать этого. Вы можете не знать причину, но вы должны иметь доверие к своей матери, вы должны верить, что она знает, что лучше, и что она не причинила бы боли или не вызвала бы у вас страдания, если бы она не знала, что это для вашего блага. Молодая лошадь не понимает, почему уздечка надета вокруг ее шеи и заставлена бегать по кругу, пока она не устанет. Она бы гораздо больше наслаждалась собой своим собственным беззаботным и счастливым способом. И когда, наконец, надет полный комплект упряжи, и она помещена в валы фургона и привязана там, и заставлена тянуть его и его водителя много утомительных миль, лошадь не любит это, и он восстает энергично. Он, однако, вынужден подчиниться в конце, и он наконец соглашается стать полезной лошадью.

Это точно такой же путь с каждым маленьким мальчиком и девочкой. Мы помещены в этот мир для определенной цели, и мы все должны работать. Теперь родители знают это, и они знают именно то, как подготовить маленьких девочек и мальчиков к этой работе. Поэтому они просят их делать много вещей, которые не приятны или не согласны, но которые должны быть сделаны, чтобы подготовить их к работе впереди.

ЧТО МАТЬ ДОЛЖНА РАССКАЗАТЬ СВОЕЙ ДОЧЕРИ

Вашей дочери сейчас около четырнадцати лет. Она собирается перейти от девичества к женственности, и она должна знать больше истории жизни. Мать теперь расскажет ей полную историю в форме маленьких разговоров, основанных на следующих фактах как текстах. Каждая мать, несомненно, добавит к истории, как условия оправдывают и как образование матери и дочери может диктовать. Множество маленьких побочных разговоров могут быть мудро преданы, чтобы прояснить любое неопределенное или сомнительное объяснение, и каждый из этих случайных экскурсий может быть сделан чрезвычайно интересным, если мудро и своевременно выбран. Всегда помните, однако, подчеркнуть священность истории. Не позволяйте вашей дочери получить впечатление, что вы рассказываете ей что-то, что просто должно быть сказано, точно так же, как вы рассказали ей правильный способ варить яйцо. Пусть она осознает и получит впечатление, что это самая серьезная и самая удивительно интересная история в существовании, самая важная история, которую она когда-либо услышит. Пусть она поймет, что материнство, к которому она сейчас готовится, — это долг, который Бог назначил ей в этом мире: что этот долг должен быть выполнен, и что она не должна делать ничего, ни оставлять ничего невыполненным, чтобы помешать его выполнению. Не только впечатлите ее самой историей, но пусть ваше собственное объяснение будет настолько подчеркнуто серьезным, что она глубоко оценит его знаменательное значение — случай, который нужно помнить всю ее жизнь.

Если она получит правильное впечатление от вас в это время, она никогда не будет относиться к предмету легкомысленно или позволять ему быть беспорядочно обсуждаемым в ее слухе.

Начните с того, что скажите ей, что она собирается войти в самый важный период своей жизни. Объясните, почему это так, следующим образом, своими словами. Если мы признаем каждого ребенка женского пола будущей матерью, а материнство — высшей функцией, возможной для пола, то пробуждение половых органов и материнского инстинкта должно быть самым важным эпизодом развития в истории жизни каждой женщины. Если это так, то из этого следует, что каждая девочка должна войти в этот период в самом лучшем физическом здоровье, чтобы пожинать лучшие результаты, связанные с этим эволюционным периодом. Мы впечатляем и предупреждаем ее, следовательно, что, поскольку ее система собирается претерпеть важные изменения, она должна быть особенно осторожна со своим здоровьем. Маленькая ошибка в это время может сопровождаться более серьезными последствиями, чем если бы она была сделана в любое другое время в ее жизни. Если девочка должна стать матерью, определенные изменения должны произойти в ее теле, прежде чем гнездо, о котором мы ранее писали, может быть сделано готовым. Бог не упустил ничего, когда Он населил землю; Он поэтому мудро запланировал, что эти изменения у женщин должны происходить в то время, когда девочка сильна и здорова.

Период полового созревания у девушек. Симптомы начала менструации. — Примерно в возрасте четырнадцати лет эти изменения начинают проявляться. Они затрагивают весь организм девушки, и мать должна быть особенно терпеливой и понимающей. Ее характер может измениться, она может стремиться к уединению и быть более или менее меланхоличной. Она будет недовольна тем, что интересовало ее раньше. Она будет быстро уставать, и у нее могут время от времени возникать спазматические боли. Мудрая мать тактично позаботится о том, чтобы дочь получала достаточно питательной пищи и систематические физические нагрузки, а также чтобы она достаточно спала в хорошо проветриваемой комнате. В этом возрасте наблюдаются и другие физические изменения. Девушка становится выше, фигура округляется, бедра расширяются, грудь увеличивается, а талия становится шире. Все это — часть великого превращения из девочки в женщину.

Изменения в репродуктивных органах. — Основное изменение происходит в самих репродуктивных органах, и крайне важно, чтобы у девушки было ясное представление о том, что именно подразумевается под «репродуктивными» органами и где они расположены в ее теле. Под этим термином мы понимаем группу органов, которые участвуют в создании и вынашивании ребенка до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы родиться на свет.

Женские половые органы. — К этим органам относятся матка, два яичника, две фаллопиевы трубы и влагалище. Матка — это «гнездо». Она размером и формой напоминает грушу. Она полая, хотя ее стенки довольно толстые. Яичники размером с косточку персика и расположены по бокам от матки — по одному с каждой стороны. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой. Влагалище соединяет матку с внешним миром — его иногда называют родовым каналом. В самой нижней части живота, спереди, находится мочевой пузырь, который собирает мочу до тех пор, пока не возникнет необходимость ее вывести. В задней части этой области находится прямая кишка; она собирает все непереваренные остатки пищи и т. д. из кишечного канала. Между ними — мочевым пузырем и прямой кишкой — мы находим описанные выше репродуктивные органы: матку, яичники и влагалище.

Функция репродуктивных органов. — Даже матерям будет трудно получить ясное представление о функции репродуктивных или детородных органов. Однако это чрезвычайно интересный процесс, и он вполне заслуживает терпеливого и внимательного изучения, чтобы четко понять краткое описание, которое мы приводим. Если вы составите отчетливое мысленное представление об этой проблеме, вы сможете рассказать своей дочери историю, которая будет для нее чрезвычайно интересной, а интересная история производит впечатление и побуждает к размышлениям. Именно такое состояние ума мы хотим видеть у дочерей, когда они слышат этот рассказ.

Человеческие яичники начинают готовиться к своей жизненной работе, когда девочке исполняется около восьми лет. Когда они созревают или готовы выполнить эту обязанность, у девушки начинаются первые менструации. Это известно как возраст «полового созревания», что означает, что она развилась, перейдя из детства в женственность. После достижения возраста полового созревания становится возможным стать матерью.

Возраст полового созревания. — Не существует фиксированного возраста, в котором наступает первая менструация. Некоторые девушки развиваются быстрее других — это состояние зависит от здоровья и типа девушки. Сильная, крепкая, полнокровная девушка начнет менструировать в более раннем возрасте, чем болезненная, анемичная девушка. Средний возраст составляет четырнадцать лет, хотя нет причин для беспокойства, если у девушки менструация не наступает еще несколько лет. В теплом климате возраст полового созревания наступает на два-четыре года раньше, чем в более умеренном климате.

Функция яичника. — То, что происходит в каждом яичнике, когда он созревает, лучше всего объяснить, сравнив яичник с апельсином — хотя, конечно, яичник намного меньше апельсина, как отмечалось ранее. Если вы сделаете надрез на апельсине и сожмете его, вы выдавите немного сока, и, скорее всего, вы также выдавите одно или несколько семян. Семена яичников называются «яйцеклетками», а процесс, посредством которого они выходят, называется «овуляцией». Конечно, никакого реального сжатия яичника не происходит — яйцеклетки растут в яичнике, и по мере созревания они выходят на поверхность, а когда они полностью созревают, часть поверхности яичника, к которой они подошли, открывается (как цветок, раскрывающийся во время цветения), и они выпадают. Яйцеклетку мы можем рассматривать как женскую яйцеклетку человека, и одна из них созревает и выходит каждые двадцать восемь дней.

Когда яйцеклетка выходит из яичника, она попадает в трубу, которая переносит ее в матку. Эта труба, как вы помните, называется фаллопиевой трубой. Яйцеклетка теперь находится в полости матки, где мы и оставим ее на данный момент.

Функция матки. — Пока эти изменения происходят в яичнике, матка также готовится к своей части работы. Выстилка или внутренняя поверхность матки состоит из слизистой оболочки, очень похожей на внутреннюю выстилку рта и горла. Эта выстилка наполняется кровью и настолько сильно набухает к тому времени, когда яйцеклетка достигает матки, что готова разорваться и кровоточить по всей своей поверхности. Разорвется ли она и будет ли кровоточить, зависит от того, превратится ли яйцеклетка в ребенка или нет. Если она не собирается превращаться в ребенка, она немедленно начинает свободно кровоточить и продолжает кровоточить до тех пор, пока вся выстилка матки и яйцеклетка не выйдут наружу. Это занимает четыре или пять дней и составляет «менструацию». После окончания менструации матка снова начинает готовиться к приходу следующей яйцеклетки, и поскольку это происходит каждые двадцать восемь дней, менструацию обычно называют «месячными».

Почему менструация происходит каждые двадцать восемь дней. — Причина, по которой матка делает это каждые двадцать восемь дней, заключается в том, что невозможно точно сказать, когда матке потребуется питать и поддерживать ребенка. Если бы она не избавлялась от старой крови, она не была бы в здоровом состоянии, чтобы питать и заботиться о ребенке, и ее внутренняя часть не была бы готова снабжать новой свежей кровью для роста младенца. Следовательно, природа каждый месяц создает и строит новое «гнездо» внутри матки. Это очень напоминает новый дом, в который въезжают жених и невеста, чтобы начать совместную жизнь.

Когда вы рассказывали своей маленькой дочери историю жизни, вы особо обратили ее внимание на тот важный факт, что все живое создается путем соединения мужского и женского начал, и, следовательно, имеет маму и папу. Это относится к деревьям, цветам, овощам, рыбам, животным, птицам, насекомым — ко всему живому, включая людей. Мы видели, что яйцеклетка из яичника — это женское яйцо, или начало. Это та часть, которую женщина вносит в будущего ребенка. Однако, прежде чем ребенок станет возможным, яйцеклетка должна встретиться с яйцом от самца.

Мужское, или папино, яйцо. — Мужское, или папино, яйцо называется «сперматозоидом». Оно достигает внутренней части матки через нижнее отверстие, которое, как вы помните, открывается во влагалище. Подчеркните своей дочери, что женская яйцеклетка и мужское яйцо, или сперматозоид, — это крошечные объекты, настолько микроскопически малые, что сто миллионов из них могли бы спокойно уместиться на десятицентовой монете.

Функция сперматозоидов. — Бог дал мужским сперматозоидам способность двигаться. Наблюдая за ними под микроскопом, вы бы представили, что смотрите в чашу с водой, в которой сотни маленьких рыбок извиваются вокруг. Но самое удивительное в них то, что они могут двигаться только в направлении вверх — они, по-видимому, не могут двигаться вниз или в стороны. Если вы немного подумаете, то поймете, почему Бог наделил их этим удивительным свойством. Когда мужское семя попадает во влагалище женщины, в нем находятся тысячи этих крошечных, живых, движущихся сперматозоидов. Матка находится над влагалищем, а женская яйцеклетка — в матке, следовательно, чтобы достичь этой яйцеклетки, сперматозоиды должны двигаться вверх. Движение в любом другом направлении было бы бесполезной тратой энергии. Существует только одна женская яйцеклетка, но тысячи мужских яиц, или сперматозоидов; поэтому легко понять, как один из этих сперматозоидов должен оказаться точно на одной линии с женской яйцеклеткой на своем пути вверх, поскольку их так много. Необходимо, чтобы только один встретился с женской яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее.

Форма мужского начала, или сперматозоида, точно такая же, как у маленького головастика, и вы, несомненно, помните, что у головастика есть крошечный хвост, движение которого позволяет ему плавать. Так же и у сперматозоида, и благодаря непрерывному движению этого микроскопического хвоста они все движутся вверх, как только выбрасываются мужчиной. Я сказал вам, что Бог дал мужскому зародышу жизнь. Теперь необходимо объяснить характер этой жизни. Она очень коротка; по оценкам, они активны в течение двух часов, а затем становятся неактивными или погибают. Лучший способ объяснить дочери эту кратковременную активность — сравнить сперматозоиды с механической игрушкой, которую заводят, чтобы она работала определенное время. После того как она останавливается, она становится неактивной; это именно то, что происходит с маленьким человеческим головастиком. Если за время этой короткой жизни никто из них не успел достичь женской яйцеклетки, беременность не наступает и происходит менструация. С другой стороны, если бы это было не так — если бы эти сперматозоиды были активны в течение более длительного периода, беременность почти наверняка наступала бы каждый раз, когда матка еще не была занята беременностью.

Расскажите всю историю. — Когда мать доходит до этой стадии чудесного рассказа, невинная девочка спросит ее: «Как эти сперматозоиды туда попадают?» или «Ты не сказала мне, откуда взялись эти головастики», или «Я не понимаю, как эти сперматозоиды попали во влагалище», или «Я не знаю, почему ты называешь их мужскими яйцами, когда они находятся у мамы». Неважно, как это выражено, намерение вполне понятно. Я сказал, что невинная девочка задаст этот вопрос, подразумевая, что та, кто не является невинной, воздержится от этого вопроса. Девочка, которая знает ответ, не будет спрашивать, потому что, если она знакома с этой темой до того, как ее мать сочла разумным и правильным рассказать ей, она получила информацию из источника, который, скорее всего, вложил двусмысленный или злой смысл в объяснение, следовательно, она будет бояться или стесняться задать этот вопрос. Невинная же девочка, напротив, справедливо попросит информацию, которая явно скрывается и которую она имеет право знать, поскольку полное и разумное понимание истории зависит от запрошенного разъяснения. Если правильно рассказать часть истории, необходимо рассказать ее всю. Расскажите ее своими словами следующим образом:

Когда Бог задумал человеческий род, Он обеспечил его продолжение, разработав метод, с помощью которого это стало бы возможным: Он сделал больше; Он мудро решил, что функция, связанная с самим существованием человеческого рода, должна сопровождаться чувственным удовлетворением. Далее Он вложил в фундаментальную экономику человечества половое влечение, которое является непроизвольным, неоспоримым и неутолимым. Если Бог задумал средства и метод, никакой человеческий разум, находящийся в здравом уме, не должен видеть зло там, где его нет. Им было задумано, чтобы мужской орган размножения откладывал свою оплодотворяющую жидкость во влагалище женщины, и это достигается путем союза видов.

Один набор репродуктивных органов является дополнением другого и необходим для другого. Именно этим актом мужской сперматозоид получает возможность завершить функцию оплодотворения.

Если теперь мы предположим, что мужской и женский элементы встретились и соединились, менструация не наступает. Яйцо или эмбрион (будущий ребенок) начинает расти и остается в матке в течение двухсот восьмидесяти дней со дня встречи мужского и женского яиц. Вполне естественно, что умная девочка попросит свою мать объяснить: «Как ребенок может жить там так долго?» или «Что заставляет его расти, если он не получает никакой еды или питья?»

Как ребенок получает питание в матке. — На эти вопросы можно ответить так. Пока ребенок находится в своем маленьком уютном доме, он получает все, что ему нужно. Вы сейчас находитесь в своем доме. Если бы вы хотели пить, что бы вы сделали? Разве вы не подошли бы к водопроводному крану и не налили бы стакан воды? Вода поступает к вам по трубе прямо в ваш дом, вам не нужно выходить из дома, чтобы ее получить. А если бы вам нужен был свет, когда темно, вы бы включили газ и зажгли его. Он тоже поступает в ваш дом по трубе. Теперь ребенок получает свой воздух, еду и все, что ему нужно пить, именно таким образом. Есть две маленькие трубки, которые идут в его гнездо или дом, а затем в тело ребенка у пупка, и по этим трубкам свежая кровь течет туда и обратно. Когда мать дышит, ее кровь впитывает кислород из воздуха в ее легких, и кровь разносит кислород по всем частям ее тела. Таким образом, все части снабжаются надлежащим количеством воздуха. Теперь ребенок — это просто новая часть мамы, пока он находится в своем гнезде в ее теле, поэтому он тоже получает воздух таким образом. Когда мать ест, пища попадает в ее желудок и там превращается в жидкость и подготавливается таким образом, что, когда она попадает в кишечник, часть пищи, полезная для нее, всасывается в кровь, и кровь разносит ее по всем частям ее тела. Она распределяет все необходимое по всем частям, и, поскольку ребенок является частью, он получает свою долю. Другая трубка несет кровь обратно, из ребенка для получения новых запасов, и, поскольку это происходит все время, нет никакой опасности, что ребенок будет голодать каким-либо образом или в какое-либо время.

Когда ваша дочь поймет это, покажите ей, как важно, чтобы матери были здоровы, иначе ребенок не получит хорошей пищи, он не будет должным образом питаться и родится бедным, маленьким болезненным ребенком. Следовательно, маленькие девочки должны стараться правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и делать все, что говорят им матери, чтобы, когда они станут матерями, они смогли питать своих детей и не приносить в мир бедных маленьких голодающих младенцев.

Девушки не должны становиться матерями. — Мы уже упоминали, что девушки могут стать матерями, когда достигают возраста полового созревания. Однако Бог не предполагал, что девушки в возрасте двенадцати или четырнадцати лет должны становиться матерями, потому что их тела недостаточно сильны, они еще не полностью выросли, и у них нет опыта, чтобы взять на себя физическую задачу и ответственность по рождению ребенка. Мы знаем это из опыта, потому что видели болезненных детей, которые рождаются у таких девушек, и видели, как сильно страдают эти матери-девочки и как они разрушают свое здоровье, пытаясь делать то, что Бог не предполагал, что они должны делать. Даже деревья преподают нам этот урок. Апельсиновое дерево дает бутоны, которые превращаются в апельсины, когда ему два года. Опытный фермер, однако, будет срывать эти бутоны каждый год, пока дереву не исполнится пять лет. Если бы он позволил дереву плодоносить в молодые годы, апельсины не были бы хорошими, сладкими или крупными; поэтому он ждет, пока дерево вырастет, станет сильным и здоровым, тогда его плоды будут крупными и сладкими. Апельсиновое дерево такого типа будет иметь лучшие плоды и будет продолжать давать этот хороший сорт в течение многих лет. Дерево, которому позволили плодоносить в два года, никогда не даст первоклассных апельсинов, и оно не будет продолжать давать даже плохие апельсины так долго, как другое.

ГЛАВА XV

ПОДГОТОВКА К МАТЕРИНСТВУ

Менструация — Нерегулярная менструация — Изменения в количестве выделений — Как матка удерживается на месте — Симптомы менструации — Менструация не должна сопровождаться болью — Не давайте своим дочерям патентованные лекарства или «женские регуляторы» — Отведите дочь к врачу — Бели у девушек — Купание во время менструации — Запоры и смещение матки — Одежда и менструация — Отсутствие менструации, или аменорея — Лечение аменореи — Болезненная менструация, или дисменорея — Причины дисменореи — Лечение дисменореи — Бесплодие у женщин — Условия, влияющие на фертильность женщин — Климат — Положение в обществе — Время года — Возраст — Склонность к выкидышам — Причины бесплодия у женщин — Смещение матки — Заболевания матки, яичников или труб — Пороки развития — Разрывы — Опухоли — Бели — Физическая слабость — Ожирение — «Привычка к выкидышам» — Выкидыш — Причина выкидыша — Течение и симптомы выкидыша — Что делать при угрозе выкидыша — Лечение угрожающего выкидыша — Лечение неизбежного выкидыша — Последующее лечение выкидыша — Склонность к выкидышам.

МЕНСТРУАЦИЯ

В предыдущей главе мы объяснили, что такое менструация, ее частоту, значение и происхождение. Существует ряд ее общих характеристик, с которыми должны быть знакомы мать и дочь.

Нерегулярная менструация. — Менструация может произойти один раз (в первый раз) и не повториться в следующем месяце или в течение нескольких месяцев. Это не должно вызывать тревоги, пока общее состояние здоровья остается хорошим. Она придет снова в свое время. Нервозность может вызвать приостановку менструации. Это довольно часто встречается у школьниц, которых слишком сильно нагружают в школе, чей сон нарушен, чей аппетит плох и которым позволено слишком много социальных неосторожностей, таких как вечеринки, танцы и т. д., где соблюдаются поздние часы, — все это следует отложить до окончания школьной жизни. Иногда менструация временно прекращается, если девушка уезжает из дома в гости.

Иногда количество выделений бывает больше, чем в другое время, а очень скудные выделения после того, как они были свободными и регулярными, могут вызвать опасения. Различные причины могут быть ответственны за уменьшение: простуда, сидение на холодных ступенях или холодной земле, ношение сырой одежды, нервозность, психическое беспокойство, физическое истощение, недостаточное питание и физические упражнения, а также анемия могут вызвать это. По этим причинам девушка должна быть чрезвычайно осторожна со своим здоровьем, она должна остерегаться простуды. Не меняйте нижнее белье, пока не будете уверены, что погода достаточно продвинулась по сезону, чтобы оправдать такую смену. Она не должна переутомляться или беспокоиться. Во всех случаях подавления или увеличения выделений следует немедленно проконсультироваться с врачом, и девушек следует проинструктировать сообщать своим матерям о любом изменении характера «периодов», как только оно произойдет. Матери должны проинструктировать своих дочерей отдыхать в первый день их месячных выделений, и во время всей менструации они должны воздерживаться от любой необычной активности. Даже игры следует модерировать и полностью исключить, если есть какая-либо боль. Чтобы девушка полностью оценила, почему установлены эти правила, желательно объяснить, как именно матка удерживается на месте в ее теле.

Это представляется автору особенно важным моментом. Нельзя ожидать, что девушка уделит этим вопросам то серьезное внимание, которого они заслуживают, если она не понимает причин, почему. Объяснение, даже в форме умной беседы, скоро забудется. Если, однако, в ее сознании запечатлеется определенная, конкретная картина; если она действительно увидит в своем воображении процесс, который происходит, она поймет, почему необходимо делать так, как ей говорят. Если мать, следовательно, убедится, что дочь действительно знает, что совершается в ее матке во время менструального периода, она будет выполнять инструкции более добросовестно.

Как матка удерживается на месте. — Человеческая матка удерживается на своем надлежащем месте примерно так же, как прищепка сидит на бельевой веревке. Более тяжелая часть — это верхняя часть, и эта часть удерживается на месте частично за счет опоры на прямую кишку сзади и мочевой пузырь спереди. Когда происходит менструация, тело матки становится намного тяжелее из-за увеличенного количества крови внутри нее. Этот дополнительный вес увеличивает вероятность ее опрокидывания, и если в это время будет оказано какое-либо дополнительное напряжение или усилие, она опрокинется, или, как называет это врач, сместится. Если матка смещается, каждая последующая менструация будет болезненной и продолжительной — иногда чрезмерно. Смещенная матка становится застойной и нездоровой. Это вызывает бели или хронические выделения, делает женщину нервнобольной, приводит к бесплодию и часто к опасной операции. Поэтому существуют достаточные причины для бдительности и заботы со стороны растущей девушки.

Симптомы менструации. — После установления менструации не должно быть никакой реальной боли в каждый период. Существуют, однако, определенные неопределенные ощущения — предвестники, — которые можно объяснить следующими словами: за день или два до даты, когда ожидается менструация, девушка поймет, что «ее болезнь» приближается. Она не будет, или не должна, жаловаться на боль, но заявит, что у нее есть ощущение тяжести, она немного нервничает больше, чем обычно, у нее нет желания идти в компанию, и она хочет быть более или менее сама себе развлечением. «Болезненный» период обычно длится четыре или пять дней. Второй день — самый важный.

Менструация не должна сопровождаться болью. — Если какая-либо реальная боль сопровождает менструацию, до или после ее установления, мать должна немедленно отвести дочь к семейному врачу. Менструация — это естественный, физиологический акт и не должна сопровождаться реальным дискомфортом или болью. Удивительно, как много матерей позволяют своим дочерям страдать без необходимости, месяцами и годами, из-за ошибочного мнения, что «раз боль есть, значит, так и должно быть», или потому что она — мать — страдала, поэтому и дочь должна страдать. Нет более неудачной ошибки, и здоровье и счастье многих девушек были разрушены из-за этого заблуждения. Причина боли в подавляющем большинстве случаев очень проста и может быть устранена в очень короткое время.

Если менструальный период длится слишком долго, бывает слишком частым или каким-либо образом не таким, каким должен быть, проконсультируйтесь с вашим врачом. Если вы не уверены в том, «каким он должен быть», или если у вас есть какие-либо сомнения, спросите своего врача. Не позволяйте ложной гордости или чувству скромности с вашей стороны или со стороны вашей дочери диктовать вашу политику при таких обстоятельствах. Не принимайте советы ваших друзей или соседей в вопросе столь жизненно важном. Это слишком важно, и они не квалифицированы «гадать» больше, чем вы. Не начинайте, если у вас есть хоть какое-то уважение к себе или любовь к своему ребенку, пичкать ее рекламируемыми патентованными лекарствами и «женскими регуляторами», для которых так много заявлено и которые, кажется, «как раз подходят» для случая вашей дочери в это конкретное время. Отведите ее к врачу, чьему совету вы доверяете (иначе вы не должны иметь его в качестве семейного врача), у которого нет интереса на кону, кроме как помочь вам и вашему ребенку, и чей гонорар не больше цены одной из этих бутылочек рекламируемого яда. Он единственный, кто квалифицирован говорить с авторитетом по такому важному предмету, и вы никогда не потратите доллар с большей выгодой. Предупредите свою дочь не говорить о «своей болезни» другим девушкам.

Особое внимание следует уделять чистоте в этот период. Ошибочное мнение, что купание любого рода в это время может иметь катастрофические последствия, ответственно за большую часть этого пренебрежения. Если соблюдать надлежащую осторожность, теплые губчатые ванны в теплой комнате не вызовут никаких проблем. Неприятных запахов можно избежать, протирая части тела теплым раствором, в который добавлен мягкий антисептик, при смене прокладок.

Бели у девушек. — Выше было сказано, что смещенная матка может вызвать бели или выделения. Следует помнить, что бели могут возникать как у девушек, так и у замужних женщин. Они также могут возникнуть в результате простуды во время менструального периода. Еще одно ошибочное мнение заключается в том, что девушкам не следует делать спринцевания из-за страха повредить девственную плеву. Это ошибочно, и хотя они совершенно не нужны в подавляющем большинстве случаев, иногда абсолютно необходимо делать спринцевание, чтобы вылечить бели. Когда они назначаются, рекомендуется использовать маленький наконечник, который идет в комплекте с каждой спринцовкой.

Запоры и смещение матки. — Когда в сознании девушки свежа картина того, как матка удерживается в вертикальном положении в ее теле, мать должна поговорить с ней о серьезных результатах, которые могут возникнуть из-за запоров. Если прямая кишка полна затвердевших фекалий, матка будет вытеснена со своего места, и если при этих обстоятельствах для опорожнения кишечника необходимо напряжение, и если это состояние является привычным, запор может быть реальной причиной смещения матки.

Одежда и менструация. — Это также подходящее время, чтобы продемонстрировать, до какой степени серьезные результаты могут последовать за ошибками в одежде. Привычка позволять растущим девушкам стягивать талию, перетягивать и сдавливать живот слишком тугими подвязками или слишком тугим корсетом — это неправильно, и ни одна мать не должна этого позволять. В другой части книги этот вопрос рассматривается более полно, но если объяснить это девушке, пока она обдумывает тему менструации, она может быстрее и полнее оценить его значение.

Отсутствие менструации — Аменорея. — Отсутствие менструации после того, как она была установлена, как правило, не указывает на какое-либо заболевание матки или женских половых органов. Это следует рассматривать просто как симптом, и его можно, как было сказано ранее, безопасно игнорировать, если общее состояние здоровья хорошее. Если общее состояние плохое, а количество и качество крови недостаточны, это положение природы — подавить менструацию в интересах общего здоровья. По этой причине безопасно игнорировать аменорею и укреплять телесную силу. Это объясняет, почему некоторые девушки проходят обычный возраст полового созревания и не проявляют признаков менструации. Они плохо развиты половым путем из-за дефицита крови. Если, с другой стороны, у девушки каждый месяц проявляются все симптомы менструации, но нет выделений, ее должен осмотреть врач, чтобы определить, нет ли препятствий для выхода крови. Полное отсутствие каких-либо симптомов менструации, продолжающееся до взрослой жизни, может указывать на отсутствие половых органов. В течение первого года после полового созревания вполне естественно, что менструация нерегулярна; после того, как функция полностью установлена, существует много причин, которые могут быть ответственны за ее временное отсутствие.

Причины аменореи. — Любое состояние или обстоятельство, которое снижает общее состояние здоровья или обедняет качество или количество крови и ослабляет нервную систему, приведет к прекращению месячных периодов. Среди них: недостаточное питание и физические упражнения, переутомление, чрезмерная учеба, воздействие холода, сидение на холодных ступенях или холодной земле, ношение сырой одежды, купание в холодной воде в начале менструации, сильные эмоции, такие как сильный испуг, гнев, тревога; острые заболевания, такие как брюшной тиф, холера, инфекционные кожные заболевания; хронические заболевания, такие как болезнь Брайта, болезни сердца, чахотка; анемия и хлороз являются очень распространенными причинами. Ожирение или состояние избыточного веса вызовет раннее подавление менструаций, что может привести к бесплодному браку. Смещение матки и другие местные расстройства часто приводят к скудной или задержанной менструации. Тревога из-за того, что может наступить беременность у новобрачных, может вызвать задержку периодов. Радикальная смена климата или иногда визит в деревню, или изменившиеся обстоятельства могут остановить выделения на некоторое время.

Лечение. — Лечение аменореи, или отсутствия менструации, будет зависеть от основной причины. Следует провести тщательное исследование образа жизни и гигиенических условий пациента. Следует поинтересоваться ее общим состоянием здоровья и психическим состоянием. Если пациент не в хорошем состоянии здоровья, или не получает физических упражнений на открытом воздухе, или если она является жертвой психического беспокойства или семейного несчастья, или если существует какая-либо достаточная причина для аменореи, она должна быть устранена, прежде чем можно будет ожидать, что какое-либо лечение облегчит состояние. Если пациент — замужняя женщина, всегда следует помнить о возможности беременности и не начинать никакого радикального лечения, пока это не будет исключено. Если отсутствие менструации зависит от дефектного развития половых органов, мы не можем ожидать многого от какого-либо лечения. Аменорея от истощающих заболеваний обычно проходит сама по себе с наступлением или вскоре после наступления выздоровления. При заболеваниях, которые ведут к смерти, как при чахотке, болезнях сердца и т. д., функция никогда не восстанавливается. Очень распространенная привычка большинства людей — рассматривать отсутствие месячных периодов как причину их плохого здоровья. Это не так, это результат плохого здоровья. Избавьтесь от плохого здоровья, и менструации позаботятся о себе сами. Та форма аменореи, которая является результатом смены климата или обстановки, отрегулирует себя, как только жертва акклиматизируется или примирится с переменой, или вернется домой, если визит был кратковременным.

В качестве общего рутинного лечения показаны хорошая здоровая пища, регулярные часы, свежий воздух, солнечный свет и разумные физические упражнения, а также другие меры, которые могут быть предложены состоянием крови и нервной системы. Анемию и хлороз (плохую кровь) следует лечить назначением железа в той или иной форме. Ожирение следует уменьшать диетой, физическими упражнениями и другим лечением, которое может быть найдено эффективным и не вредным для здоровья. Переутомление, умственное и физическое, следует прекратить, а сидячий образ жизни изменить на более активную жизнь на открытом воздухе. Острое подавление от воздействия холода, ношения сырой одежды, сидения на холодных камнях или холодной или сырой земле, морского купания в очень холодной воде очень часто связано с острым воспалением самой матки и требует отдыха в постели, слабительных для очистки кишечника, горячих аппликаций на нижнюю часть живота и чайной ложки «Хейденс Вибурнум» в стакане горячей воды каждые четыре часа до облегчения. Использование сидячей ванны часто бывает успешным, если ее принимать на ночь, после чего следует слабительное и горячий напиток.

Болезненная менструация — Дисменорея. — Большинство, если не все, жертвы болезненной менструации имеют нервный темперамент. Дисменорея — это просто один из симптомов общего нервного состояния. Нервозность может быть приобретенной или может быть результатом наследственности. У девушек она оказалась сопутствующим фактором переутомления и беспокойства школьной и студенческой жизни. Девушки, которые сильно страдают от нее во время учебы в школе, полностью свободны от нее во время школьных каникул.

Существует тип болезненной менструации, известный как невралгическая дисменорея. Это просто местное проявление общей невралгической тенденции. Она возникает при условиях, которые способствуют невралгиям в других частях тела. Девушки и женщины, страдающие этим типом дисменореи, часто анемичны, истеричны и нередко являются жертвами малярии, ревматизма или других заболеваний, которые имеют тенденцию обеднять кровь и снижать нервную жизненную силу. Боль напоминает невралгию в других местах. Она приходит и уходит, может длиться короткое время или долгое время, может быть очень легкой или очень сильной. Боль не имеет фиксированной связи с выделениями, она может предшествовать им, сопровождать или следовать за ними.

Механическая дисменорея — это та форма, при которой существует механическое препятствие для выхода менструальной жидкости. Внутренний канал может быть слишком маленьким, смещение, новообразования, как внутри, так и снаружи матки, неправильное развитие или часто просто застой будут действовать как препятствие и вызывать боль от напряжения. Боль, сопровождающая механическую дисменорею, сильно отличается от невралгического типа. Она наступает постепенно, медленно усиливается, пока не становится очень сильной, и внезапно прекращается. Выброс крови из матки объявляет о том, что препятствие было преодолено и матка опорожнилась; как только это происходит, боль прекращается.

При механической разновидности в менструальных выделениях часто бывают сгустки. Поскольку этот тип может быть вызван несовершенным развитием матки, обычно обнаруживается, что боль характеризовала месячные периоды с момента первой менструации. Она может, однако, как сказано выше, быть вызвана новообразованиями, которые имели свое начало в более поздний период.

Лечение. — Для невралгической разновидности лечение должно быть общим. Вся цель состоит в том, чтобы укрепить общее состояние здоровья. Свежий воздух, солнечный свет, физические упражнения на открытом воздухе, простая, существенная пища, регулярные часы, приятная обстановка и такое медикаментозное лечение, которое может быть показано, должны быть курсом, которому следует следовать. Кишечник должен поддерживаться в регулярном состоянии, а пищеварение должно поддерживаться всеми возможными способами, при необходимости отдыхом от школы или работы, или сменой воздуха и обстановки. Если пациент склонен к малярии, она должна принимать хинин и жить в местности, свободной от этой тенденции. Если она ревматична, она должна принимать средства, рекомендованные при этом заболевании, и избегать простуд, мокрой одежды или сидения в холодных, плохо проветриваемых комнатах, церквях или театрах. Если нет четких доказательств особых тенденций, общие тонизирующие средства могут быть даны с пользой. Они должны состоять главным образом из железа, мышьяка, фосфора, чилибухи, рыбьего жира и т. д.

Лечение механической дисменореи, конечно, подразумевает устранение причины. Поскольку это требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, осмотра врачом, лучше оставить это в его руках.

БЕСПЛОДИЕ

Бесплодие означает неспособность стать родителем. Женщина, которая бесплодна, не может стать матерью. Она по какой-то причине не способна иметь ребенка.

Бездетный союз часто является причиной большого несчастья. В выражении «бездетный дом» чего-то не хватает. Это кажется парадоксом, так как дом по своей сути ассоциируется с детьми и счастьем. Было сказано, что один из каждых восьми браков является бесплодным. Среднее время, которое проходит после брака и рождения первого ребенка, составляет семнадцать месяцев. Врачи согласны с тем, что если женщина проходит более трех лет после брака без ребенка, ее шансы иметь его малы. Если дети желательны, а они обычно желательны бездетными родителями, следует предпринять все усилия в течение первых трех лет, чтобы установить причину бесплодия и можно ли ее исправить. Бесплодие может зависеть от какого-либо физического дефекта, который быстро поддастся надлежащему медицинскому лечению. Хорошо помнить, однако, что дефект не всегда женский. В каждых шести бездетных браках около одного связано с бесплодием мужа. Возраст наибольшей фертильности у женщин — от двадцати до двадцати четырех лет. Редко можно найти бесплодную женщину в эти годы. Природа, очевидно, предполагала, что обязанности материнства должны быть приняты в возрасте от двадцати до двадцати четырех лет. Если брак заключен до двадцати лет, статистика доказывает, что бесплодие существует у одной женщины из каждых двенадцати. Если брак заключен после двадцати четырех лет, шансы иметь детей уменьшаются с возрастом женщины.

Если мать живет три года подряд, не забеременев, шансы на то, что у нее больше не будет детей, велики. Следовательно, если желательны другие дети, небезопасно полагаться на предположение, что женщина снова станет матерью просто потому, что она была ею в прошлом. Многие условия могли и могут произойти с момента последней беременности (и могут быть результатом этой беременности), чтобы изменить ее естественную фертильность на состояние временного бесплодия. Поэтому следует провести обследование, прежде чем пройдет слишком большой интервал, и узнать факты. Обычно в таких случаях обнаруживается, что смещение или разрыв, или, в крайнем случае, какая-то легко устранимая причина непосредственно ответственны за кажущееся бесплодие.

УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ ЖЕНЩИН

Климат. — Это общеизвестный факт, что в южных регионах рождается больше детей, чем в северных странах. Можно утверждать, следовательно, что климат влияет на фертильность расы.

Положение в обществе. — Дети более многочисленны среди бедных, чем среди тех, кто богат и наслаждается роскошью богатства. Это состояние, однако, не может быть истолковано как истинное выражение фертильной эффективности. Это скорее сравнение этики, и когда мы выражаем это таким образом, мы даем ему самое милосердное название.

Время года. — Весна года, будучи более благоприятной для плодовитости, оказывает влияние на рост населения. Кормящие матери, как правило, бесплодны до окончания периода кормления грудью. Это не всегда так, однако, и возможность наступления беременности во время кормления ребенка грудью и до восстановления менструации должна учитываться, так как это происходит довольно часто.

Возраст. — Можно сказать, что возраст влияет на фертильность женщин, поскольку бесплодие является естественным и правильным состоянием до установления менструации и после прекращения менструации.

Склонность к выкидышам. — То, что женщина никогда не рожала живого ребенка, не является доказательством того, что она бесплодна. Многие женщины имеют способность к зачатию, но по какой-то причине они приобрели несчастье, или «привычку», к выкидышам. Это состояние величайшей значимости, и оно будет подробно рассмотрено в соответствующем месте.

Влияние временной разлуки имело отличные результаты во многих исторических случаях. Там, где супружеской паре, по-видимому, не хватает какой-либо из эмоциональных или темпераментных квалификаций, целесообразно предложить временную разлуку. Когда этот период истекает и они возобновляют супружеские отношения, элемент новизны, действующий как стимул, довольно часто восстанавливает фертильность, которая, по-видимому, была приостановлена, или пробуждает ее, если зачатие никогда ранее не происходило.

Зафиксировано много случаев, когда при неизменных условиях женщины становились фертильными после многих лет кажущегося бесплодия. Невозможно объяснить или удовлетворительно понять эти случаи. Довольно часто отмечаются случаи, когда женщины никогда не беременели до тех пор, пока не проходило несколько лет после брака, даже когда существовало желание иметь детей. Зафиксирован один случай женщины, вышедшей замуж в восемнадцать лет, но хотя и она, и ее муж наслаждались привычно хорошим здоровьем, зачатие не происходило до тех пор, пока ей не исполнилось сорок восемь лет, когда она родила здорового ребенка. Женщины, следовательно, не должны легко отчаиваться в надежде иметь ребенка, особенно когда у них чистая история и здоровое тело. Условия могут измениться и могут стать благоприятными, когда надежда вот-вот умрет.

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН

Поскольку необходимо консультироваться с компетентным врачом во всех случаях бесплодия, нет необходимости вдаваться в подробности относительно каждой возможной причины, кроме как объяснить, как каждая может вызвать бесплодие. Будет замечено, что в этих случаях указан и рекомендован компетентный врач. Это очень важно, потому что многие рекламирующие себя или «шарлатанские» врачи особенно активно ищут такие случаи. Они не компетентны, чтобы им доверяли такие случаи, и, скорее всего, принесут больше вреда, чем пользы. Женщина не должна стесняться консультироваться с лучшим доступным медицинским авторитетом, если она является жертвой бесплодия. Стыдиться нечего. Это совершенно правильная медицинская ситуация, и она должна получить лучший медицинский совет и расследование. Ниже приведены наиболее частые причины абсолютного бесплодия.

(A) Смещение матки.

(B) Заболевания матки, яичников или фаллопиевых труб.

(C) Пороки развития.

(D) Разрывы или надрывы шейки матки.

(E) Опухоль.

(F) Бели.

(G) Физическая слабость.

(H) Особые яды в крови.

(I) Сильное ожирение.

(J) Анемия.

(K) Самоудовлетворение.

(L) Привычный алкоголизм.

(M) Отсутствие умеренности в супружеских отношениях.

(N) Некоторые заболевания могут быть связаны с бесплодием: рак, диабет, чахотка, болезнь Брайта и т. д.

(O) Некоторые темпераментные условия могут быть связаны с бесплодием: отсутствие близости, фригидность.

ПРИВЫЧКА К ВЫКИДЫШАМ

Смещение матки. — Во многих случаях первопричиной смещенной матки было какое-то энергичное, мышечное усилие, сделанное, когда жертва была еще девушкой — вероятно, до начала менструации. Любое действие, которое впервые вызвало легкий наклон матки, должно было быть необычным физическим усилием, и поскольку девушки становятся все более энергичными, мы можем ожидать больше проблем в этом направлении в будущем. Поскольку легкий наклон матки постепенно ухудшается, разумно полагать, что бесплодие является естественным следствием смещения. Девушка могла быть жертвой болезненной менструации, которой пренебрегали, потому что она была недостаточно болезненной, чтобы потребовать медицинской помощи, к которой, к сожалению, при таких обстоятельствах прибегают только в последнюю очередь. Половые сношения также могли быть более или менее болезненными — состояние, которое опять же ошибочно и неосмотрительно переносится в молчании и оставляется на самотек. Но когда перед ней встает стойкое бесплодие, женщина ищет медицинской помощи, и ее проблема обнаруживается. Поскольку смещение оказывается причиной ее бесплодия, его исправление, которое является сравнительно легкой медицинской проблемой, не только излечивает бесплодие, но и счастливо избавляет ее от менструального дискомфорта и всей другой боли.

Лечение смещения состоит в помещении лекарственных кусочков шерсти или хлопка, называемых тампонами, во влагалище в таком положении, чтобы удерживать матку как можно ближе к ее надлежащему месту. Через некоторое время природа настолько укрепит связки, что они будут удерживать матку, и, таким образом, достигается излечение. Длительность времени, необходимого для излечения, зависит от того, как долго существовало смещение. Это может занять от двух до четырех месяцев. Когда смещение является застарелым и сопровождается более или менее сильным воспалением, спайки иногда вырастают между маткой и соседними органами. В таких случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но результат всегда хороший, а опасность практически отсутствует.

Заболевания матки, яичников или фаллопиевых труб. — Заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб, приводящие к бесплодию, как правило, являются прямым следствием инфекции. Такая инфекция передается от мужа к жене. Это довольно распространенное состояние. Сам факт существования подобных состояний заставляет нас надеяться, что недалек тот день, когда все вступающие в брак будут обязаны проходить тщательное медицинское обследование. Только таким образом можно защитить невинных. Никто, если он не является врачом, работающим в одной из крупных городских больничных клиник, не может представить себе масштабы этого класса заболеваний и те ужасные страдания, которые они причиняют, и те разрушенные невинные жизни из-за инфекций, передаваемых таким путем. Это трагическое следствие брачной клятвы «в горе и в радости».

Если женщине посчастливится попасть к порядочному врачу, который тактично объяснит ей всю серьезность ее состояния и получит согласие на лечение до полного выздоровления, что, по всей вероятности, будет включать хирургическую операцию, и сделает это добросовестно, не обращая внимания на размер счета, то она действительно будет удачливой женщиной. Именно на женщинах, страдающих такими заболеваниями — большинство из которых даже не подозревают, что с ними не так, — наживают состояния продавцы рекламируемых патентованных средств, и именно от этих же жертв большинство рекламируемых медицинских «шарлатанов» ожидают свои «кровавые деньги». Однако главная трудность заключается в том, что женщина не осознает серьезности своего состояния и, как следствие, не понимает, почему лечение должно занимать так много времени. Она теряет доверие к своему врачу, покупает определенные «лекарства», рекомендованные ей «доброжелательницами», затем пробует лечиться у других врачей и в итоге теряет веру в себя. Тем временем ее состояние становится все хуже и хуже. Таких тысячи. Здесь можно без страха противоречия заявить, что если бы общественность в целом больше доверяла медицинской профессии, было бы гораздо меньше страданий, гораздо меньше горя, меньше сожалений, меньше безответственных «измов» и культов, потому что было бы меньше разочарованных людей, поддерживающих их. Если бы медицинская профессия снизошла до использования тактики и приемов тех сомнительных, модных агентств, которые претендуют на способность исцелять человеческие страдания, она могла бы быстро получить ту прибыль и похвалу, которых она сейчас избегает, потому что хранит верность принципам.

Способ излечиться от любой болезни, если она излечима, — это обратиться к авторитетному врачу и неукоснительно следовать его инструкциям. Дайте ему понять, что вы ожидаете, что он поможет вам справиться с вашей бедой, и покажите, что вы доверяете ему. Нет ни одного врача из тысячи, который обманул бы вас при таких обстоятельствах.

Пороки развития. — К этой рубрике относятся все те случаи бесплодия, вызванные несовершенством половых органов. Это результат неспособности природы предоставить или развить структуры, участвующие в продолжении рода. Иногда отсутствуют все половые органы целиком. Матка могла по какой-то причине не вырасти вместе с остальным телом, она остается (как это известно) «инфантильной маткой». Иногда матка срастается, то есть она является сплошным органом, а не полым. Шейка матки может быть слишком маленькой, представляя собой то, что называют «булавочным отверстием». Естественное отверстие достаточно велико, чтобы пропустить карандаш, «булавочное отверстие» было бы не больше грифеля в карандаше. Последнее состояние является довольно распространенной причиной бесплодия и легко поддается лечению. Большинство пороков развития, вызывающих бесплодие, невозможно вылечить.

Разрывы шейки матки. — Эта тема подробно обсуждается на другой странице этого тома.

Опухоль. — Опухоль может быть расположена так, что препятствует зачатию, или она может поражать тело матки, что само по себе является причиной бесплодия.

Бели. — Бели могут иметь такой кислотный характер, что убивают сперматозоиды во влагалище, или их объем может быть настолько велик, что делает оплодотворение невозможным. Лечение этого состояния обсуждается в другом месте.

Физическая слабость. — Когда общее состояние здоровья плохое, независимо от причины, обычно существует бесплодие. Этот недостаток жизненных сил может быть обусловлен хроническим заболеванием или вызван очень тяжелой острой болезнью, такой как брюшной тиф. Образ жизни, если он негигиеничен, может быть причиной постоянного плохого здоровья и, как следствие, бесплодия.

Ожирение. — Очень полные женщины обычно бесплодны. Если женщина быстро набирает вес после замужества, у нее, как правило, бывает не более одного-двух детей. Женщины часто становятся дородными сразу после окончания детородного возраста.

Особые яды. — Некоторые особые яды в крови вызывают бесплодие, провоцируя выкидыш.

ВЫКИДЫШ

Под термином «выкидыш» мы подразумеваем, что по какой-то причине течение беременности было прервано и плод был изгнан из матки. Выкидыш или аборт (оба термина означают одно и то же — разница между ними техническая и не должна нас здесь беспокоить) может произойти в любое время после зачатия и примерно до седьмого месяца, когда, если начинаются роды, ребенок может родиться живым. В этом случае состояние будет называться преждевременными родами. Выкидыш или аборт — это незрелые роды, подразумевающие незрелого или мертвого ребенка.

Это состояние является серьезным, независимо от того, сопровождается ли оно тяжелыми симптомами или, по-видимому, симптомы отсутствуют. Если это происходит вскоре после зачатия, в течение первых нескольких месяцев супружеской жизни, это серьезно, если не по своим физическим последствиям, то по своей значимости, поскольку это создает склонность к выкидышам — склонность, которая может привести к большому психическому расстройству из-за беспокойства и страха, которые она порождает, а также к горю и сердечной боли, поскольку она может разрушить надежду на родительство. Такой выкидыш может произойти сразу после зачатия. Если это так, то следующая менструация может задержаться на неделю или около того, а затем быть немного обильнее, чем обычно. Это будет единственным признаком того, что жизнь была принесена в жертву, который может заметить молодая жена, и часто значение такого события так и остается непонятым, однако склонность к выкидышу тем не менее установлена, и кажущееся бесплодие становится судьбой женщины. Поэтому крайне важно проявлять особую осторожность, чтобы довести первую беременность до успешного завершения. Молодая жена должна осознавать, что она может забеременеть в любое время. Поэтому ее поведение должно быть таким, чтобы, по крайней мере, не навредить жизненному принципу, который был ей доверен. С этой целью следует строго избегать любой чрезмерной сексуальной активности.

Причины выкидыша. — Необходимо остерегаться любых чрезмерных физических усилий. К таким усилиям можно отнести следующие: танцы, бег, прыжки, купание в прибое, шитье на машинке, подметание, стирка, уборка дома, перестановка мебели и т. д. Иногда первопричину выкидыша можно найти в каком-либо гигиеническом действии, например, горячей ванне, слишком длительных или слишком частых горячих спринцеваниях вблизи менструальных периодов. Удар или падение, даже испуг или шок могут вызвать выкидыш. Все, что сильно трясет или сотрясает матку, которая в это время может быть раздражительной из-за своего состояния, будет достаточно, чтобы спровоцировать ее сокращение и выкидыш. Поэтому, по возможности, следует избегать сильного кашля или рвоты; верховая езда, тряска в экипаже, судороги, истерический плач также могут быть причинными факторами. Смещение матки, ограничивая ее способность расти во время беременности, может вызвать выкидыш. Очень тяжелые общие заболевания, такие как оспа, пневмония и т. д., заставят матку опорожниться. Болезнь плода или наличие сифилиса у одного из родителей также приведут к такому же результату.

Течение и симптомы выкидыша. — Причина выкидыша или аборта во многом схожа с обычными родами в срок. Все, что прерывает беременность, вызывает смерть плода. Мертвый плод действует как инородное тело и возбуждает матку к сокращению, как это происходит во время обычных родов. Сокращения открывают шейку матки, и плод изгоняется вместе с оболочками и последом. Значимым и самым важным симптомом выкидыша или аборта является кровотечение из половых путей. Поток крови может быть незначительным, а может быть чрезмерным и тревожным; он может быть не постоянным, может появляться время от времени в виде сгустков.

Следующим значимым и важным симптомом выкидыша или аборта является боль. Боль, как и кровотечение, может быть лишь незначительной, а может быть очень сильной, иногда при очень раннем выкидыше она отсутствует. Как правило, боль бывает сильной, когда выкидыш происходит после того, как беременность длилась несколько месяцев.

Выкидыш или аборт считается «полным», когда плод с оболочками и последом изгоняется чисто и целиком, или, другими словами, когда матка полностью опорожняется. Выкидыш или аборт считается «неполным», когда какая-то часть эмбриона остается в матке.

Что делать при угрозе выкидыша. — Когда у беременной женщины начинается кровотечение, она должна немедленно лечь в постель, соблюдать полный покой и послать за врачом. Выкидыш — это коварное состояние, и так его рассматривают все врачи. Он может не иметь большого значения, а может, с другой стороны, перерасти в серьезную ситуацию. Непосредственная опасность исходит от кровотечения; конечная или отдаленная опасность — это сепсис или заражение крови. Это состояние, с которым может справиться только квалифицированный врач, в чьи руки мы можем безопасно доверить ведение случая.

Как общее правило, можно с уверенностью утверждать, что в начале выкидыша женщина не потеряет столько крови, чтобы нанести какой-либо непоправимый вред. Следовательно, нет повода для излишней тревоги. Однако она должна, как указано выше, прислушаться к предупреждению и лечь в постель, соблюдать полный покой и послать за врачом. Если она не последует этому совету, вполне возможно, что во время выкидыша у нее может открыться кровотечение достаточно серьезного характера, чтобы подвергнуть опасности ее жизнь или последствия которого она будет ощущать всю оставшуюся жизнь.

Практически нет никакой опасности во время или после «полного» выкидыша. Опасность, которая может возникнуть при «неполном» выкидыше, — это кровотечение и форма отравления, вызванная всасыванием в систему продуктов разложения части мертвого эмбриона, оставшейся в матке.

Существует большое количество случаев криминального аборта, при которых возникает септическое отравление, вызванное посудой или инструментами, использованными при провоцировании аборта. Все эти случаи являются оперативными, требующими немедленного вмешательства для спасения жизни.

Лечение угрожающего выкидыша. — Не все случаи начинающегося выкидыша заканчиваются выкидышем. Если за врачом послали вовремя, он очень часто может дать указания, которые, если их добросовестно выполнять, предотвратят катастрофу. Успех более вероятен в тех случаях, когда проблема была вызвана какой-либо случайной травмой, например, падением, ударом или чрезмерным напряжением. Это особенно верно, если женщина ранее рожала, здорова, находится в хорошем состоянии, и известно, что ее матка не поражена болезнью. В этих случаях происходит частичное отделение плода от стенки матки, что вызывает кровотечение. Врач распорядится уложить женщину в постель, в тихую, затемненную комнату. Он проинструктирует медсестру стерилизовать область наружных половых органов: затем накладывается стерильная марлевая повязка. Будет выписан какой-либо рецепт, чтобы уменьшить нервный страх пациентки и ослабить любую склонность матки к сокращению. Всегда необходимо и очень важно сохранять все, что выходит из матки во время угрожающего выкидыша, чтобы врач мог точно знать, каково состояние. Каждую ткань, каждый сгусток крови необходимо будет осмотреть, прежде чем можно будет безопасно проводить надлежащее лечение.

Когда выкидыш невозможно предотвратить, он называется «неизбежным выкидышем».

Лечение неизбежного выкидыша. — В этих случаях принимаются все меры предосторожности, как и при нормальных родах, чтобы предотвратить заражение крови. Руки, инструменты, повязки и т. д. тщательно стерилизуются, и все поле должно быть хирургически чистым. Врач будет вести случай так, как оправдывают условия и как развивается ситуация.

Последующее лечение выкидыша. — Одна из многих неблагодарных задач в жизни врача — настаивать на том, чтобы каждая пациентка оставалась в постели не менее десяти дней после выкидыша. Среднестатистическая женщина, а часто и умная женщина, не осознает абсолютной необходимости этой процедуры. Это необходимо, и долг врача — настаивать на этом в интересах женщины. Многие из множества женских болезней вызваны пренебрежением советами в таких случаях.

Склонность к выкидышу. — Если у женщины по какой-либо причине был выкидыш, ее матка будет склонна к выкидышу в тот же период при последующей беременности. Если выкидыш произошел во время первой беременности, склонность к выкидышу будет больше, чем если она приобретена после того, как у нее уже был ребенок.

Это одна из причин, почему молодые жены часто не могут иметь детей. Они «избавляются» от первого или второго, потому что не готовы иметь детей или потому что хотят сами получить какое-то удовольствие, прежде чем будут связаны семьей. Установив привычку, их матка была приучена к аборту, и она будет поддерживать эту привычку, к их большому удивлению и огорчению.

Поэтому молодые жены должны добросовестно выполнять все правила гигиены беременности, установленные их врачом, которые подробно изложены в этой книге.

Courtesy of New York World

At Work with the Calipers

Внимательное наблюдение за физическим развитием ребенка месяц за месяцем — это одна из тех многих мелочей, которые могут привести к катастрофе, если ими пренебречь.

Об аномальном развитии или отсутствии развития следует немедленно сообщать врачу, так как это может быть предупреждением о серьезной проблеме.

Таблицу стандартов, психических и физических, принятую Американской медицинской ассоциацией, см. на стр. 271.

РЕБЕНОК

ГЛАВА XVI

ГИГИЕНА И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Что подготовить для будущего ребенка — Уход за новорожденным — Первая ванна — Обработка пуповины — Лечение после отпадения пуповины — Выпячивающийся пупок — Купание ребенка — Одежда для ребенка — Ночная одежда ребенка — Уход за глазами — Уход за ртом и первыми зубами — Уход за кожей — Уход за половыми органами — Развлечение ребенка — Температура у детей — Зубы — Постоянные зубы — Уход за зубами — Прорезывание зубов — Лечение при прорезывании зубов — Как взвешивать ребенка — Средний вес мальчика — Средний вес девочки — Средний рост ребенка мужского пола — Скорость роста ребенка — Частота пульса у детей — Детские записи, почему их следует вести — «Боли роста».

Что подготовить для будущего ребенка. — Врач должен проинструктировать молодую жену, что именно нужно подготовить для будущего ребенка. Следующий список будет полезен в качестве общего руководства.

Обычная корзина для белья, обитая и с подкладкой, вполне достаточна на первый месяц; или детская кроватка, которая может быть дешевой или дорогой, как диктует индивидуальный вкус. Кроватка Тейлора, вероятно, самая удобная и лучшая на рынке.

Игольница;

Коробочка для пудры и пуховка;

Мыльница с чистым кастильским мылом;

Щетка для волос и мелкий гребень;

Две салфетки для мытья;

Четыре унции кристаллической борной кислоты, насыщенный раствор которой используется для очистки глаз и рта ребенка;

Один фунт хорошей гигроскопической ваты;

Гибкий тюбик белого вазелина;

Термометр для ванны;

Упаковка стерильной марли;

Полдюжины детских полотенец хорошего качества;

Мягкое, белое, хорошее одеяло — полтора ярда в квадрате;

Одна пара маленьких ножниц с тупыми концами;

Упаковка лучших английских булавок;

Три или четыре дюжины хлопчатобумажных пеленок «птичий глаз». Первый размер, восемнадцать дюймов в квадрате. Второй размер, двадцать пять дюймов в квадрате;

Один ярд мягкой белой фланели для поясов на живот; каждый пояс должен быть пять дюймов в ширину и двадцать четыре дюйма в длину.

Две шелково-шерстяные рубашки;

Три фланелевые рубашки (все рубашки должны быть с высоким воротом, длинными рукавами и застегиваться спереди);

Три накидки из гагачьего пуха;

Три кашемировые кофточки;

Три подкладки для кроватки;

Шесть платьев;

Шесть нижних юбок (они должны быть тридцать три дюйма длиной от шеи до подола; они должны быть подвернуты снизу примерно на четыре дюйма и должны застегиваться там, чтобы держать ноги в тепле; если желательно использовать пеленальные одеяла в течение первых двух месяцев вместо нижних юбок, они должны быть сделаны из мягкой белой фланели с хлопковыми поясами);

Шесть ночных рубашек;

Шесть пар носков;

Два плаща;

Два чепчика;

Одна дюжина нагрудников.

Простота, тепло и свобода — вот основные требования к современной детской одежде. Дешевле сшить одежду, чем покупать ее. Можно получить отличные и точные бумажные выкройки, в которых указано необходимое количество материала и предложены тип и качество, наиболее подходящие для этой цели. Эти выкройки можно получить в Butterick Publishing Company в Нью-Йорке.

Уход за новорожденным. — После того как медсестра выполнит свои обязанности по отношению к матери после родов, она подготовится к первой ванне ребенка.

Ванну следует принимать в теплой комнате. Это вопрос, которому следует уделять больше внимания, чем уделялось до сих пор. Медсестры, как правило, не придают большого значения этой обязанности, хотя на самом деле она является одной из самых важных. Я видел, как квалифицированные медсестры готовились искупать ребенка в первый раз ночью в комнатах, которые не были адекватно нагреты. Я убежден, что многие дети стали жертвами этой небрежной привычки, что привело к развитию у них склонности к простудным заболеваниям и бронхиту из-за чрезмерного воздействия холода в этот критический период. Если вспомнить, что ребенок только что был удален из среды, где температура была подходящей и постоянной, в ту, где ему требуется большая степень искусственного тепла до тех пор, пока он не привыкнет к перемене, можно оценить риск, которому подвергается ребенок даже при кратковременном воздействии. Поэтому мать должна предупредить медсестру, чтобы та не приступала к первой ванне ребенка, пока температура и другие условия не станут благоприятными. Многие медсестры и другие люди имеют впечатление, не зная почему, что ребенка следует очистить и искупать сразу после рождения. Это совсем не обязательно. Если условия неблагоприятны, было бы гораздо лучше плотно завернуть ребенка в теплое одеяло — предварительно надев подгузник — и положить его в кроватку с грелкой рядом с ним, а купание отложить до следующего утра. К тому времени ребенок адаптируется к новым условиям; его легкие привыкнут к воздуху, которым он дышит впервые; матери будет обеспечен комфорт; другими словами, условия и окружающая среда будут благоприятными для ребенка и для лучшего выполнения этой обязанности.

Следующая важная особенность первой ванны заключается в том, что она должна быть выполнена в кратчайшее время, совместимое с эффективным обслуживанием. Следует допускать только необходимое воздействие. Нет необходимости, чтобы ребенок был выставлен на восхищенный осмотр каждого члена семьи — для этого будет много времени, не рискуя здоровьем ребенка. Таз с водой при температуре 100° F должен быть поставлен на табурет перед медсестрой. На медсестре должен быть резиновый фартук, а поверх него — обычный фартук и теплое банное полотенце, положенное на колени. Ребенка следует осторожно протереть теплым сладким маслом, чтобы удалить первородную смазку (жирное вещество, которое есть на всех детях при рождении в меньшей или большей степени). Особое внимание следует уделить всем складкам кожи, таким как под мышками, в складке шеи, в паху, за ушами и т. д., потому что в этих частях вещество наиболее густое, и если его тщательно не удалить, оно засохнет и вызовет болезненные высыпания и язвы, которые могут кровоточить и сделать младенца крайне беспокойным. Нет необходимости обнажать все тело сразу при нанесении масла. Нижнюю половину можно прикрыть теплым мягким полотенцем, пока медсестра смазывает верхнюю часть, и наоборот. После того как тело будет тщательно смазано маслом, его следует очистить водой соответствующей температуры, в которой растворено чистое кастильское мыло. Для мытья ребенка следует использовать только гигроскопическую вату. Все мытье выполняется, когда ребенок находится на коленях у медсестры; его не опускают в воду.

Ребенка следует промокнуть насухо стерильной марлей или мягким стерильным полотенцем, обработать пуповину и поправить фланелевый пояс. Затем его следует полностью одеть, приложить к груди, а позже уложить спать.

Обработка пуповины. — Пуповину следует покрыть порошком и стерильной марлей. Порошок, который следует использовать, — это простой субнитрат висмута. Если есть какая-либо причина использовать другой порошок, врач выпишет рецепт в соответствии с показаниями. Субнитрат висмута окажется намного лучше, чем любой обычный тальк или туалетная пудра, многие из которых не являются хорошими присыпками.

Очень немногие медсестры знают, как обрабатывать пуповину. Кажется невозможным внушить им необходимость частого внимания к пуповине. Свежий порошок следует наносить каждый раз, когда меняется подгузник, каждый раз, когда младенец мочится, и в другое время в течение дня. Пуповину следует содержать в абсолютно сухом состоянии. Нанесение порошка дважды в день не сохранит пуповину сухой, а многие медсестры слишком ленивы, чтобы беспокоиться делать это чаще. Вы не можете ошибиться, насыпав слишком много порошка, вы можете совершить серьезную ошибку, не насыпав достаточно. Каждый раз, когда пуповина припудривается, ее следует приподнимать, подальше от кожи живота, и насыпать порошок под нее. Пуповину следует слегка вытянуть и нанести порошок вокруг ее основания, где она встречается с кожей. Многие медсестры боятся прикасаться к пуповине или обращаться с ней — им легче пренебречь ею. Мать должна следить за тем, чтобы медсестра обрабатывала пуповину не менее пяти раз каждый день.

Наложение стерильной марли на пуповину. — Берется кусок марли размером шесть дюймов в квадрате, в центре вырезается отверстие размером с десятицентовую монету, пуповина продевается через отверстие, марля складывается вдоль поверх пуповины, а затем поперек, и это удерживается на месте повязкой. Этот кусок марли прилипнет к пуповине и, скорее всего, будет удален вместе с пуповиной на пятый день. Если он отпадет, можно наложить другой кусок таким же образом.

Если пуповина не отпадает до очень позднего времени, это означает, что за ней не ухаживали должным образом или что это была очень толстая пуповина.

Лечение после отпадения пуповины. — Культю пуповины следует припудрить тем же порошком, который использовался на пуповине; подушечку из стерильной марли размером два дюйма в квадрате и довольно толстую следует удерживать над культей в течение нескольких дней с помощью брюшного бандажа. Это используется для предотвращения возможной грыжи. Через неделю размер подушечки можно уменьшить, но небольшую подушечку следует использовать над культей пуповины в течение месяца или дольше.

Выпячивающийся пупок. — Если культя пуповины выпячивается, кусок прочного картона размером с пятидесятицентовую монету следует обернуть мягкой марлей и поместить над пупком, поверх него — марлевую подушечку, и, если необходимо, это следует удерживать на месте полоской лейкопластыря, хотя бандажа обычно достаточно, если он наложен аккуратно. Если эта подушечка удерживается должным образом и носится в течение месяца, склонность к выпячиванию или грыже пройдет. Эти подушечки, конечно, можно снимать, когда ребенка купают, и надевать обратно перед наложением бандажа.

Купание ребенка. — Ребенка не следует опускать в воду для купания, пока не пройдет сорок восемь часов после отпадения пуповины.

В течение первых нескольких месяцев температура воды должна быть 98° F. Температуру воды следует измерять термометром для ванны; ее не следует угадывать. Термометр для ванны — это недорогой товар, и он будет ежедневно использоваться во многих отношениях в доме, где есть ребенок, — поэтому его следует приобрести, где это возможно. В комнате должно быть тепло; не должно быть сквозняков. Мать или медсестра должны выработать привычку купать ребенка быстро и систематически. Все должно быть готово и под рукой. Немного соли в воде будет способствовать укреплению кожи; это также снимет любые поверхностные высыпания или ссадины, которые могут быть на коже. Четыре столовые ложки на галлон воды будет достаточно. Морскую соль, продаваемую в магазинах, можно использовать в меньших количествах.

К концу пятого месяца температуру воды можно снизить до 95° F, а к концу первого года — до 90° F. После первого года мать должна приучить ребенка к быстрому обтиранию прохладной водой груди и позвоночника сразу после ванны. Это простое средство, если его придерживаться, часто предотвращает развитие простудных и бронхиальных заболеваний, столь распространенных у детей в умеренных широтах.

Лучшее время для теплой ванны — вечер. Утром желательна холодная губчатая ванна. Ее следует проводить, как описано в главе о холодных губчатых или душевых ваннах.

У некоторых детей купание, по-видимому, угнетает всю систему. Они плохо реагируют даже на теплую ванну. Они остаются синими или бледными вокруг рта и глаз; поэтому купание следует проводить осторожно с такими детьми до тех пор, пока они не наберутся сил.

Одежда ребенка. — Ребенок должен носить шерстяную рубашку с высоким воротом и длинными рукавами. Брюшной бандаж можно носить в течение первых трех месяцев. После этого времени он не нужен. Если носить его дольше, вырабатывается привычка, и при его окончательном снятии может возникнуть хроническое несварение желудка. Если ребенок очень худой, возможно, будет разумно оставить его, просто для согревающего эффекта, еще на несколько месяцев. Если ребенок нормальный и здоровый, бандаж следует оставить навсегда через три месяца. Пояс на первые четыре недели должен быть сделан из простой фланели; после этого периода лучшим изделием является вязаный пояс с плечевыми лямками. Все нижние юбки и юбки должны поддерживаться с плеч. Трикотаж — хороший материал для подгузников; он мягкий, теплый и податливый.

Ноги ребенка должны быть всегда в тепле. Холодные ноги часто являются причиной колик и желудочно-кишечных расстройств. В коляску следует положить грелку, если погода холодная, но следует позаботиться о том, чтобы она не касалась ног, иначе она может их обжечь. Такую же меру можно принять в кроватке ребенка, если ноги холодные.

Летом верхняя одежда должна быть сделана из материала самого тонкого качества, а нижнее белье — из тончайшей фланели или марли. Тепло тела можно поддерживать при изменениях температуры с помощью дополнительных верхних накидок — а не одевая ребенка в одежду, в которой ему все время слишком жарко и некомфортно.

Главная цель, которая должна быть достигнута при одевании ребенка, — обеспечить достаточную защиту, но одежда должна быть легкой, теплой, свободной и нераздражающей. Не кутайте руки и ноги так, чтобы ими нельзя было пошевелить; не закалывайте их так туго, чтобы ребенок не мог нормально дышать, и не надевайте бандаж так, чтобы ребенок все время мучился от невозможности пошевелить животом.

Ночная одежда ребенка. — Ночная одежда должна быть такой же, как та, что носится днем, но она должна быть свободной и из самого легкого фланелевого материала. Для детей постарше лучше всего подходит тонкая шерстяная рубашка (не та, что носится днем) и комбинезон с закрытыми ступнями.

Нельзя допускать ошибку, укрывая детей слишком тепло на ночь. Они могут обходиться относительно меньшим, чем взрослые. Слишком много покрывал сделает сон беспокойным, будет способствовать ночным кошмарам, а у детей постарше — породит вредные привычки. Деликатных детей особенно нельзя переукрывать на ночь.

В течение первых нескольких месяцев дети должны спать в затемненной комнате.

Уход за глазами. — Глаза следует очищать в течение первых нескольких дней насыщенным раствором борной кислоты. Их следует защищать от прямого света в течение двух или трех недель после рождения.

Уход за ртом и первыми зубами. — Для очистки рта каждое утро после ванны следует использовать кипяченую охлажденную воду. Для этой цели следует использовать мягкий кусок стерильной марли. Мать должна остерегаться применения слишком большой силы при очистке рта младенца.

Молочные зубы должны получать внимание. Если позволить им стать грязными, они станут кариозными и вызовут неприятный запах изо рта и невралгию. Зубы такого характера представляют угрозу для здоровья, потому что они содержат микробы и таким образом заражают рот и вызывают желудочные расстройства. Кариозные зубы следует пломбировать или удалять.

Уход за кожей. — Кожа ребенка из-за своего деликатного характера восприимчива к малейшим изменениям погоды или состоянию пищеварительных органов. Дети часто подвержены сыпи, опрелостям, ссадинам, экземе и другим кожным заболеваниям. Гораздо легче предотвратить эти состояния, чем вылечить их. Чистота, не только при ежедневном эффективном купании, но и во всех других отношениях, является необходимой. Следует использовать только кастильское мыло и не растирать кожу, просто промакивая части марлей, хорошо пропитанной мыльной водой. Все пеленки следует убирать, как только они испачканы. Если кожа легко натирается, ребенка следует купать в соленой воде или воде, в которой смешаны отруби, как объясняется в главе о ваннах с отрубями.

Ребенка следует хорошо припудривать туалетной пудрой хорошего качества. Обычный крахмал, тальк или стеарат цинка подходят. Полных младенцев следует припудривать во всех складках кожи; иначе они обязательно натрут кожу.

Уход за половыми органами. — Мать должна взять за правило удалять любую грязь с половых органов ребенка во время утренней ванны. Фекалии иногда попадают в складки у ребенка женского пола; это следует немедленно удалять. У детей женского пола постарше грязь и пыль попадают в половые органы, что часто приходится тщательно удалять мягким куском ткани. Чрезвычайно хроническая форма воспаления часто наблюдается у бедных детей из-за пренебрежения этими частями.

У детей мужского пола мать должна ежедневно отодвигать крайнюю плоть и очищать под ней. Если этого не делать, естественный секрет будет скапливаться там и вызывать много проблем. Если крайняя плоть длинная, ребенка следует обрезать; если она не длинная, ее нужно отодвигать ежедневно в течение нескольких недель; иначе она сократится, и может потребоваться операция в более позднем возрасте. Если за этим не следить добросовестно, крайняя плоть станет прилипшей, ребенок станет нервным и раздражительным, и он может пристраститься к самоудовлетворению в очень раннем возрасте — просто потому, что мать небрежна в выполнении своего долга. Если вы боитесь выполнять свой долг, не пренебрегайте им, попросите врача показать вам, что именно нужно сделать и как именно это следует сделать. Вы обнаружите, что это простое дело, когда знаете как, как и большинство вещей.

Развлечение ребенка. — Матери должны понимать, что нет необходимости развлекать ребенка в возрасте до одного года. Их нервные системы не готовы к такому спорту. Возбуждать ребенка до смеха — значит подвергать его шоку, который может повредить ему. Здоровое развитие мозга ребенка требует тихой и спокойной обстановки. Он должен спать, есть и ему должно быть позволено развлекать себя естественным образом.

Температура у детей. — Нормальная температура у ребенка варьируется больше, чем у взрослого. Ректальный диапазон может быть между 98° и 99,5° F и может быть нормальным для этого конкретного ребенка. Ректальная температура 97,5° F или 100,5° F не имеет значения, если она не продолжается.

Лучшее место для измерения температуры у ребенка — прямая кишка, а следующее лучшее место — пах. Температура всегда будет на полградуса или целый градус выше в прямой кишке, чем в паху. Термометр следует оставлять в прямой кишке на две минуты, а в паху — на пять минут.

Температура у ребенка — очень хороший показатель тяжести заболевания. Однако следует помнить, что у ребенка температура в два или три градуса может развиться от очень незначительной причины. Важна не высота лихорадки, а скорее продолжительность лихорадки. Лихорадка 102° F у ребенка может означать лишь легкое несварение желудка, которое полностью исчезнет после приема слабительного, в то время как такая же температура у взрослого обычно означает что-то гораздо более серьезное. Поэтому степень температуры не должна вызывать излишнего беспокойства; однако, если она продолжается и если ребенок проявляет другие признаки болезни, это можно рассматривать как указание на аномальное состояние, которое следует немедленно выяснить. Температура от 100° F до 102° F обычно означает легкое заболевание, а 104° F или выше — серьезную болезнь.

Не рекомендуется, чтобы обычная мать владела клиническим термометром. Есть много случаев, когда у ребенка будет лихорадка, которая не должна вызывать никакого беспокойства; если мать приобретет привычку к термометру, она много раз будет вызывать врача без необходимости, только чтобы узнать, что это ложные страхи.

Зубы. — Нет определенного времени, когда появляются первые зубы. Обычно они появляются между шестым и восьмым месяцами. Однако они могут появиться гораздо позже; или они могут появиться раньше шестого месяца; и все же ребенок может быть совершенно здоровым. Они появляются, как правило, в следующем порядке:

1. The two lower middle teeth,6 to 8 months.
2. The four upper middle teeth,8 to 10 months.
3. One on each side of two lower middle teeth,8 to 12 months.
4. One on each side, above and below, back of above teeth (four in all),12 to 15 months.
5. The next one on each side, above and below, back of those already in (four in all),18 to 24 months.
6. The four back teeth on each side, above and below,24 to 30 months.

At 1 year a child should have6 teeth
At 1-1-2 years a child should have12 teeth
At 2 years a child should have16 teeth
At 2-1-2 years a child should have20 teeth

Они могут не появиться в вышеуказанном регулярном порядке даже у здоровых детей. Верхние передние зубы могут появиться первыми. Если ребенок болезненный, может быть заметная нерегулярность в порядке, в котором они появляются. Двадцать зубов составляют первый набор.

Постоянные зубы. — Этот набор состоит из тридцати двух зубов. Они начинают появляться примерно с шестого года, и обычно они не завершаются до двадцатого года. Они появляются в следующем порядке:

First molars6 years
Incisors7 to 8 years
Bicuspids9 to 10 years
Canines12 to 14 years
Second molars12 to 15 years
Third molars17 to 25 years

Уход за зубами. — Зубам следует уделять внимание, как только они появляются. Отличный обычай — мыть зубы и десны дважды в день куском чистой гигроскопической ваты, обернутой вокруг пальца матери и окунутой в насыщенный раствор борной кислоты. Это следует делать до второго года. После второго года следует использовать мягкую щетку, и зубы тщательно чистить утром и вечером чистым кастильским мылом или порошком. Зубы каждого ребенка должен осматривать стоматолог каждые шесть месяцев. Все полости следует пломбировать мягкой пломбой. Молочные зубы не должны гнить, а должны выпадать или вытесняться вторым набором. Ребенка следует рано учить полоскать горло, и утром и вечером следует использовать жидкость для полоскания рта.

Прорезывание зубов. — Как общее правило, процесс прорезывания зубов сопровождается некоторыми симптомами. Могут быть лихорадка, беспокойство и потеря аппетита; хотя во многих случаях симптомы абсолютно отсутствуют. Некоторые дети, по-видимому, прорезывают зубы тяжело, другие легко. У одного и того же ребенка некоторые зубы могут прорезаться без боли, а с другими он может сильно страдать. Состояние ребенка в это время, его возраст и время года, несомненно, имеют влияние. Дети, которые болезненны и слабы, могут испытывать большие трудности при прорезывании зубов.

Степень болезни варьируется довольно значительно. Может быть только, как указано выше, легкая лихорадка, беспокойство с потерей аппетита; или может быть, в дополнение к этим симптомам, выраженная ферментативная диарея, которая может привести к серьезным кишечным заболеваниям; часто бывает кашель. Это более вероятно, если у ребенка прорезываются зубы в жаркое время года.

Лечение. — Когда прорезывание зубов влияет на характер ребенка, хорошим планом является уменьшение кормления по количеству и качеству на время. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, из каждой бутылочки можно убрать две унции и добавить одну унцию кипяченой воды. Если ребенок находится на грудном вскармливании, ему следует давать две унции теплой кипяченой воды перед каждым кормлением, а фактическое время кормления грудью сократить.

Растирание десны над прорезывающимся зубом чистой тканью может помочь ему прорезаться. Если ребенок очень беспокоен и потерял сон, ткань можно смочить бренди с водой. Надрезание десны, хотя это редко делается в наши дни, оправдано в немногих случаях. Прорезывание зубов не является причиной реальной болезни, как когда-то думали, но следует помнить, что ребенок, чья жизненная сила снижена лихорадкой, беспокойством, потерей аппетита, потерей сна и нерегулярным стулом, более восприимчив к болезням, чем когда он наслаждается крепким здоровьем.

Иногда у ребенка будет лихорадка в течение одной или двух недель во время тяжелого прорезывания зубов. В это время может быть больше или меньше кишечного несварения и брожения, и, как следствие, может развиться реальное кишечное заболевание. Чтобы избежать такой возможности, отличным планом является периодический прием касторового масла для тщательной очистки всего кишечного канала. Это следует делать независимо от состояния кишечника, потому что часто диарея вызывается задержанными ферментирующими продуктами.

Матери не должны приобретать привычку приписывать все симптомы процессу прорезывания зубов только потому, что у ребенка прорезываются зубы. Следует помнить, что ребенок может получить болезнь или недуг во время прорезывания зубов, которые не имеют ничего общего с прорезыванием зубов. Если этим пренебречь, могут возникнуть серьезные последствия. Многие дети потеряли свои жизни из-за небрежности матери в этом отношении. Будьте в безопасности, проконсультируйтесь со своим врачом; пусть он возьмет на себя ответственность.

Как взвешивать ребенка. — Тест веса является одним из самых удовлетворительных, которыми мы обладаем как показатель физического прогресса и здоровья. Это не абсолютный тест, но на него можно смело полагаться. Самый толстый ребенок не обязательно самый здоровый. Постепенное и равномерное увеличение — это удовлетворительный рост. При рождении ребенок весит в среднем от семи до восьми фунтов, хотя некоторые дети, весящие меньше, одинаково здоровы. Нормальная и обычная прибавка составляет от четырех до шести унций каждую неделю после рождения.

Ребенка следует взвешивать примерно в одно и то же время дня каждую неделю и перед едой.

Средний вес ребенка мужского пола в разном возрасте следующий:

Birth7-1/2 lbs.
3 weeks8 lbs.
1 month8-1/2 lbs.
3 months12 lbs.
4 months13-1/2 lbs.
5 months15 lbs.
6 months15-1/2 lbs.
7 months17 lbs.
9 months19 lbs.
1 year21 lbs.
1-1/2 years23 lbs.
2 years26-1/2 lbs.
3 years31-1/2 lbs.
4 years35-1/2 lbs.
5 years40 lbs.
6 years45 lbs.
7 years49 lbs.
8 years54 lbs.
9 years59 lbs.
10 years65-1/2 lbs.

Ребенок женского пола весит примерно на одну пятнадцатую меньше, чем ребенок мужского пола, как правило.

Таблица, показывающая средний рост ребенка мужского пола в разном возрасте:

At birth20-1/2 in.
6 months26 in.
1 year29 in.
2 years32-1/2 in.
3 years35 in.
4 years38 in.
5 years41-1/2 in.
6 years44 in.
7 years46 in.
8 years48 in.
9 years50 in.
10 years52 in.

Скорость роста ребенка. — Ребенок растет наиболее быстро в течение первого года — шесть-семь дюймов; с четвертого по шестнадцатый — около двух дюймов ежегодно; оттуда до двадцатого — один дюйм. Обычно ребенок в два с половиной года достиг половины своего окончательного взрослого роста. Болезни молодости всегда ускоряют рост.

Частота пульса у детей и взрослых. — Нормальный пульс — новорожденного, 130–140 в минуту; первый год, 105–115; второй год, 106–115; третий год, 95–105; с пятого по двенадцатый год, 80–90; с тринадцатого по двадцать первый год, 75–80; с двадцать первого по шестидесятый год, 70–75; в старости, 75–85.

Детские записи. — Матерью должна вестись запись о каждом ребенке, которая включала бы точные данные о весе, диете, размере, развитии умственных способностей, зубах, недугах, болезнях, болях и т. д., с датами и любой информацией, которая помогла бы вспомнить точные условия. Такие записи имеют огромное значение во многих отношениях. Они помогают давать рекомендации относительно диеты, общего состояния здоровья и умственных качеств ребенка, о котором идет речь, и они помогают предоставить то, что врачи называют «прошлым анамнезом», который имеет очень ценное значение при оценке характера и важности болезни в более поздние годы.

Такая запись также важна для сравнения развития ребенка с тем, что считается стандартным развитием, а также с ростом и развитием других детей в семье или вне ее.

Если таким образом будет обнаружено, что ребенок серьезно отстает от стандарта и при этом не выглядит действительно больным, следует провести очень тщательное и рутинное расследование, чтобы обнаружить, если возможно, причину. Таким образом может быть обнаружена какая-то ошибка, которая может серьезно повлиять на будущий рост и благополучие ребенка.

Следует отметить дату закрытия мягкого пятна на голове ребенка, и если оно все еще открыто, когда оно должно быть закрыто, это может означать, что у ребенка серьезное состояние мозга. Мягкое пятно должно закрыться между восемнадцатым и двадцать четвертым месяцами. Следует уведомить семейного врача, если мягкое пятно открыто позже второго года, так как он может захотеть исследовать причину.

Если ребенок необычно отстает в ходьбе, и когда он это делает, он хромает и чувствует боль в коленях, его следует обследовать на наличие любого симптома болезни тазобедренного сустава, признаками которой они являются в первую очередь.

Если ребенок жалуется на так называемые «боли роста», имейте в виду, что они ревматические и могут потребовать внимания. Не существует таких болей, как реальные «боли роста», то есть боли, вызванные ростом ребенка.

ГЛАВА XVII

ПРИВЫЧКИ РЕБЕНКА ПРИ КОРМЛЕНИИ

Перекармливание ребенка — Интервалы между кормлениями — Как долго ребенок должен оставаться у груди — Срыгивание между кормлениями — Регулярность кормления — Почему важна регулярность кормления — «Ребенок никогда не срыгивает» — В чем заключается значение так называемого срыгивания после кормления — Материнское молоко, непригодное для ребенка — Свежий воздух для ребенка — Воздушные ванны для ребенка.

Перекармливание ребенка. — Каждая кормящая мать должна распечатать и повесить на видном месте следующий девиз, чтобы читать его каждый раз, когда она кормит ребенка: «НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙ РЕБЕНКА». Мало кто из детей, если такие вообще есть, умирает от намеренного голодания: многие умирают в результате перекармливания. Ошибочная доброта и отсутствие рассудительности являются причиной половины всех проблем младенческого возраста. Детям требуется гораздо меньше, чем им постоянно дают. Желудок новорожденного ребенка не вмещает более одной унции, что составляет две столовые ложки; в два месяца он не вмещает более трех столовых ложек, а в шесть месяцев — шесть или семь столовых ложек. Прочтите эти объемы еще раз внимательно и постарайтесь осознать, насколько они малы. Ребенок подобен маленькому поросенку; он будет продолжать есть до тех пор, пока ему позволяют. Ребенок не рассуждает; у него нет суждений; он зависит от суждений своей матери. Если мать предает это доверие, ребенок перегружает свой желудок. Раздутый, растянутый, перегруженный желудок вызывает несварение. Ребенок с несварением — это плачущий, беспокойный, больной ребенок. Таким образом, перекармливание — это начало множества проблем для матери и ненужной боли, страданий и болезней для ребенка. Простая вещь, но это один из самых трудных уроков, которые должны усвоить кормящие матери.

Перекармливание чаще всего происходит ночью. Многие матери прикладывают ребенка к соску для обычного кормления и засыпают; ребенок продолжает сосать с перерывами, пока не получит вдвое больше положенного количества; или же она дает ему сосок или бутылочку, если он плачет, не обращая внимания на то, время ли это для кормления или нет. Привычка к перекармливанию очень распространена у младенцев, страдающих от несварения желудка. Они часто плачут и большую часть времени раздражительны; кажется, ничто не может их успокоить, кроме соска. Прием теплого молока в желудок, по-видимому, на время облегчает страдания, поэтому у матерей входит в привычку успокаивать их таким образом. Крик пьющего человека, которого мы пытаемся отрезвить, звучит так: «Еще один глоток, и я завяжу». Вы даете выпить, и через некоторое время просьба повторяется. Если бы мать понимала всю серьезность этой практики давать ребенку сосок или бутылочку в неурочное время, она бы этого не делала.

Перекармливание младенца может заложить основу для пожизненного недуга. Избыток пищи остается в желудке или кишечнике непереваренным. Если вы вспомните, что эта масса непереваренной пищи находится в небольшом пространстве, которое одновременно теплое и влажное, станет легко понять, что гниение является неизбежным результатом. В результате этого гниения образуются определенные птомаины и лейкомаины. Эти яды разносятся по всему телу, вызывая «самоотравление», которое расстраивает и раздражает нервную систему ребенка и может привести к очень серьезным последствиям, поскольку у взрослых оно часто вызывает внезапную смерть от апоплексии и «сердечной недостаточности». Такие дети всегда беспокойны, капризны, постоянно испытывают дискомфорт, страдают бессонницей и коликами. Они теряют вес, желудок становится раздутым, и развивается гастрит или воспаление желудка.

Часто мать такого капризного ребенка, видя, что он становится все тоньше и тоньше, думает, что он получает недостаточно еды, и начинает усугублять проблему, давая ребенку больше пищи.

Поэтому матери должны научиться не перекармливать своих младенцев; не воображать, что отсутствие прибавки в весе означает потребность в большем количестве пищи (если качество даваемой пищи неправильное, принесет ли пользу увеличение количества плохой пищи?); не кормить нерегулярно, как бы настойчив ни был ребенок.

Интервалы между кормлениями. — Врач даст инструкции относительно кормления новорожденного ребенка в течение первых нескольких дней. После первых нескольких дней и до начала третьего месяца его следует кормить каждые два часа с 7 утра до 9 вечера и дважды в течение ночи между 9 вечера и 7 утра, когда для следующего дня снова начинается обычный двухчасовой интервал. Два ночных кормления должны быть примерно в 1 час ночи и 4:30 утра.

После третьего месяца и до шестого месяца кормите каждые три часа и один раз в течение ночи. С шестого месяца до отлучения от груди — каждые три с половиной или четыре часа, и совсем не кормить ночью.

Хотя было отмечено, что регулярность кормления абсолютно необходима, вышеуказанный график не следует рассматривать как абсолютное руководство. Это общее руководство — в подавляющем большинстве случаев оно окажется верным. Каждый ребенок — это правило для самого себя. Количество материнского молока будет диктовать интервал после первого месяца и для каждого месяца по мере роста ребенка. Если мать, у которой нет лишнего молока, кормит крупного, сильного, крепкого ребенка, трехчасовой интервал в течение дня, возможно, придется сократить до двух с половиной часов. Как правило, однако, эти исключения лучше регулировать, уделяя внимание времени, которое ребенок проводит у груди при каждом кормлении, чтобы наполнить желудок.

Как долго ребенок должен оставаться у груди? — Дети различаются по своему методу кормления; некоторые из них, кажется, любят сосать минуту или две, а затем оглядываться по сторонам; другие, по-видимому, считают кормление серьезным делом и противятся любой попытке забрать сосок, пока они не закончат. Ребенка следует приучать сосать методично; ему не следует позволять играть с соском. Пусть он наполнит свой желудок, и как можно скорее положите его. Мать очень скоро узнает, сколько времени требуется ребенку, чтобы наполнить свой маленький желудок, и, узнав это, она должна засекать время по часам. Когда запас молока достаточен, а ребенок силен и сосет свободно, достаточно восьми-двенадцати минут. После того как его забрали от груди, его нужно оставить в покое до следующего кормления.

Другим детям, в зависимости от их способности сосать, даже когда молоко течет свободно, требуется больше времени — от двенадцати до пятнадцати минут. Правило, однако, состоит в том, чтобы никогда не позволять им сосать так долго, чтобы, когда их забирают, молоко вытекало изо рта. Если это происходит, сократите время пребывания у груди и всегда засекайте продолжительность кормления по часам — не гадайте.

Дети, которые «срыгивают» между кормлениями. — Когда ребенок привычно срыгивает пищу между кормлениями, это обычно является симптомом желудочного несварения. В этих случаях рекомендуется добавлять известковую воду к каждому кормлению и удалять часть жира из каждого кормления. Если улучшение не наступает, удалите больше жира, сняв часть сливок с верха бутылочки перед тем, как взбалтывать ее.

Удалите из бутылочки четыре унции сливок и взболтайте перед приготовлением пищи из того, что осталось. Если через несколько дней состояние ребенка улучшится, удаляйте только три унции, затем через несколько дней удаляйте две унции, а позже — одну унцию. Через некоторое время, достаточное для того, чтобы желудок привык к градуированным количествам жира, можно снова вернуться к прежней диете из цельного молока.

Никогда не сокращайте интервал кормления ребенка, который срыгивает части своего приема пищи между кормлениями; часто целесообразно увеличить интервал. Если ребенок страдает коликами и срыгивает много газов в дополнение к некоторому количеству пищи, к каждой унции даваемой пищи можно добавить полграна бензоата натрия и продолжать это в течение нескольких недель, если необходимо. Когда газы находятся в кишечнике и не выходят, их нужно заставить выйти вниз. Внимание к работе кишечника имеет большое значение в этих случаях, и, возможно, потребуется некоторое время пептонизировать молоко. Уменьшение содержания сахара и крахмала в питании часто излечивает это состояние. (См. «Колики».)

Есть дети, у которых продолжают наблюдаться симптомы несварения желудка и которые не развиваются, несмотря на различные изменения в количестве и качестве кормлений. Для них может потребоваться кормилица, как и для «деликатного ребенка». Если кормилицу найти невозможно или если возраст позволяет, можно попробовать заменитель. Консервированное сгущенное молоко Borden's Eagle Brand, вероятно, является лучшим заменителем в этих обстоятельствах. Сгущенное молоко никогда не следует использовать как постоянную пищу; однако в качестве заменителя на несколько недель оно часто неоценимо. Для младенца трех или четырех месяцев его следует использовать в начале в пропорции одна унция молока на шестнадцать унций простой кипяченой воды или ячменной воды. Надлежащее количество, которое ребенок принимает в данный момент (четыре или шесть унций в зависимости от возраста), можно взять из этих шестнадцати унций и дать ребенку. По мере улучшения симптомов молоко следует разбавлять все меньше и меньше: 1 к 14, 1 к 10 и так далее, пока не будет достигнута надлежащая концентрация. После того как ребенок пробыл на сгущенном молоке месяц, его следует перевести обратно на коровье молоко, используя, конечно, разбавленную формулу, пока ребенок не привыкнет к изменению. Сгущенное молоко, если его использовать как постоянную пищу, будет полнить детей, но их жизненная сила очень слаба, мышцы дряблые, а сопротивляемость болезням чрезвычайно низка. Они склонны к развитию рахита, а иногда и цинги.

Регулярность кормления. — Одним из самых первых и одним из самых важных факторов, способствующих хорошему здоровью и комфорту ребенка, является абсолютная регулярность кормления. Регулярный интервал кормления особенно важен в течение первого месяца жизни ребенка.

Несмотря на то, что молодые матери получают четкие инструкции в этом отношении, одним из разочаровывающих моментов в медицинской практике является наблюдение за тем, как много этих матерей не прислушиваются к советам. Мы лично пытались найти объяснение этой поразительной небрежности и пришли к выводу, что это происходит не из-за намеренной забывчивости, а скорее из-за необъяснимого нежелания понять, что врач имеет в виду именно то, что говорит.

Если, например, даны конкретные инструкции кормить ребенка каждые два часа (а под «конкретными инструкциями» подразумевается, что врач находит время подробно объяснить даваемые им инструкции — что инструкции не являются случайными при визите, а являются его частью; — что совет дается не как выбор того, что желательно, а как абсолютное правило, которому нужно следовать; и тщательно объясняет, почему необходимо делать так, как он говорит; и убеждается, что мать понимает, что он имеет в виду), казалось бы, не может быть никакой причины, по которой указания не должны выполняться добросовестно. Однако во многих случаях это не так, и оправдания, приводимые матерями за невыполнение, настолько тривиальны и раздражающи, что показывают неспособность понять, что они имеют дело с серьезной проблемой — проблемой, затрагивающей человеческую жизнь. Они не понимают, что их небрежность может привести к фатальным последствиям. Они относятся к проблеме ребенка точно так же, как к бытовому инциденту, и, поскольку они не считают важным, вымыта ли посуда после завтрака в 9 утра или в двенадцать дня, они также не считают важным, покормлен ли ребенок в 9 утра или часом позже. Когда матери поймут, что внимание, которое они должны уделять своим детям, существенно отличается от внимания, которое они уделяют обычным домашним обязанностям, проблема успешного и комфортного воспитания детей будет значительно упрощена.

Если инструкции предписывают кормить ребенка через определенные интервалы, делайте это во что бы то ни стало. Приводить глупое оправдание, что ребенок спал, когда пришло время кормления, — это вовсе не оправдание; на самом деле, если ребенок здоров, он должен спать в каждое время кормления. Разбудите его и покормите, ибо, как будет показано позже, важна постоянная регулярность. В течение первого месяца будет труднее установить регулярные интервалы кормления, потому что здорового ребенка очень трудно разбудить, даже чтобы покормить, в течение первых нескольких недель жизни. Однако абсолютно необходимо, чтобы его разбудили: в противном случае склонность переполнять желудок при следующем кормлении приведет к несварению желудка и коликам.

Почему важна регулярность кормления? — Потому что желудок ребенка вмещает очень небольшое количество, и опыт научил нас, что ребенок будет лучше развиваться на небольших количествах, даваемых часто, чем на больших количествах через более длительные интервалы. Чем меньше ребенок, тем меньше количество для начала. Некоторые дети весят от пяти до семи фунтов при рождении, в то время как другие весят от девяти до двенадцати фунтов. Было бы неразумно ожидать, что очень маленький ребенок сможет вместить и переварить столько же, сколько очень крупный ребенок. Поэтому от необученной матери требуется значительный здравый смысл и проявление некоторого суждения относительно того, какое именно количество давать. К счастью, небольшой опыт позволит наблюдательной матери быстро решить эту важную проблему. Природа быстро предоставляет симптомы, которые правильно направят ее. Прежде чем рассматривать значение этих симптомов, давайте оценим некоторые факты, общие для всех детей, и мы легче интерпретируем значение особых симптомов, которые проявит ребенок.

Прежде всего, ребенок никогда не срыгивает. Таким образом, извержение пищи зависит от состояния, а не от болезни. Если молоко вытекает изо рта сразу или через несколько мгновений после кормления, объяснение заключается в том, что его перекормили; он не срыгивает, желудок просто переполняется. Это точно так же, как пытаться налить больше молока в чашку после того, как она полна — она не вместит больше, она переливается через край.

Таким образом, значение этого симптома заключается в том, что количество кормления неправильное (виноват не желудок ребенка, а суждение матери). Уменьшите количество каждого кормления, и вы быстро это вылечите. Если молоко не переливается вскоре после кормления, ребенок будет выглядеть довольным, уснет и будет спать до времени следующего кормления. Однако он может этого не сделать. Через полчаса или чуть дольше после кормления он просыпается, начинает беспокоиться и плакать, и очень скоро внезапно отрыгивает газы и извергает глоток молока, после чего он будет спокойно отдыхать несколько мгновений, а затем снова начнет беспокоиться. Он может продолжать это представление в течение часа или до следующего кормления, и если так, то он истощен и неспособен продолжать процесс пищеварения. Именно в этих случаях большинство матерей совершают серьезные ошибки. Это начало настоящей беды, и семейный врач — единственный, кто квалифицирован дать совет в таких обстоятельствах. Помните предупреждение, данное относительно того, чтобы прислушиваться к советам каждого любопытного человека именно в это время. На кону здоровье вашего ребенка; возможно, его жизнь зависит от того, что вы решите сделать.

В чем заключается значение «срыгивания» после кормления у детей? — Давайте рассмотрим разницу между молоком, которое вылилось сразу после кормления, и молоком, которое ребенок извергает через полчаса или около того позже и которое сейчас рассматривается.

Первое молоко выглядит как обычное молоко (грудное молоко), или, если ребенка кормят из бутылочки, оно выглядит точно так же, как смесь в бутылочке. Оно не только выглядит как то, что он принял, но и пахнет точно так же. Теперь рассмотрим другое; мы обнаруживаем, что оно выглядит как свернувшееся молоко, оно комковатое, и мы сразу можем сказать, что оно кислое, потому что оно пахнет кислым и выглядит кислым.

Объяснением первого переполнения (сразу после кормления) было слишком большое количество; объяснением второго переполнения (через полчаса или около того после кормления) является неправильное качество молока. Количество было правильным, потому что ничего не перелилось сразу после кормления, но качество было неправильным. Опять же, виноват не желудок ребенка, а качество молока.

Откуда мы это знаем? Из-за того, что происходит в желудке ребенка в течение получаса между кормлением и моментом переполнения кислого молока. Если количество правильное, почему у ребенка должны быть проблемы, если качество правильное? Их не должно быть. Поэтому, изменив качество (а не количество, как в предыдущем случае), мы излечиваем проблему, тем самым доказывая, что качество молока является виновником.

Что произошло в желудке ребенка за прошедшие полчаса? Поскольку качество было неправильным, маленький желудок не мог переварить смесь достаточно быстро. Началось брожение, выделились газы, и так как желудок был полон до того, как образовались газы (а при брожении пищи образуется все больше и больше газов), желудок переполнился, и изо рта ребенка выходят газы и кислое, бродящее, свернувшееся молоко. Этот процесс продолжается до тех пор, пока брожение не прекратится или пока в маленьком желудке не останется ровно столько, чтобы наполнить его, и не более того. Но подумайте, что это такое — кислая масса гниющего, неперевариваемого, свернувшегося молока — и именно на этом этот ребенок должен жить и развиваться.

Некоторые дети, кажется, имеют проблемы с самого первого дня жизни. Либо они не удерживают пищу, либо пища им не подходит. Если ребенка сразу переводят на искусственное вскармливание, эти проблемы, конечно, неудивительны (потому что правильная искусственная пища могла быть не выбрана первой для конкретного ребенка), но не всегда искусственно вскармливаемый ребенок доставляет нам проблемы, и иногда трудно найти причину таких проблем у ребенка, который с момента рождения не получал ничего, кроме материнского молока.

Причина проблем с желудком у ребенка нескольких дней от роду, находящегося исключительно на материнском вскармливании, неизменно кроется в качестве молока.

Качество материнского молока может быть затронуто рядом способов, которые сделают его непригодным для ребенка. Например, если мать по какой-либо причине заболевает и у нее вскоре после родов высокая температура, это повлияет на ее молоко и временно сделает его непригодным.

Если мать беспокоится или становится очень нервной в течение первых нескольких дней жизни своего ребенка, она настолько повлияет на свое молоко, что сделает его непригодным для ребенка. Если ребенок в течение нескольких дней после рождения кормится матерью, а впоследствии оказывается, что у нее недостаточно молока, чтобы продолжать кормить его, и ей приходится переводить его на искусственное вскармливание, у ребенка, скорее всего, разовьются легкие желудочные заболевания, которые могут быть проблематичными в течение некоторого времени, потому что в этом случае и качество, и количество, несомненно, были неправильными. Запор у матери также вызовет проблемы. У ребенка разовьются колики и крайняя раздражительность, пока состояние матери не будет облегчено.

Каждое из этих состояний, влияющих на молоко кормящей матери, обычно требует изменения питания для ребенка, и замена на правильную искусственную пищу неизменно немедленно исправит проблему. В некоторых случаях, однако, качество материнского молока не зависит от временного темпераментного состояния, а вызвано ошибками в диете, или поведении, или и тем, и другим. Молоко физически уставшей, изможденной матери не является хорошим, независимо от того, вызвана ли усталость фактическим физическим трудом или требованиями напряженной социальной программы. Молоко матери, которая упорно питается нерегулярно, или которая намеренно потакает аппетиту, жаждущему богатых, сильно приправленных продуктов питания, или которая пытается удовлетворить законный голод, выпивая большое количество несвежего чая или кофе и поедая хлеб, непригодно для ее ребенка.

Эти случаи поддаются правильному лечению, что, конечно, означает, что мать должна изменить свое поведение, если она виновата, и жить строго по диете, предписанной в другом месте для кормящих матерей.

Если эти проблемы возникают у детей, которые находились исключительно на искусственном вскармливании, часто требуется полная смена питания.

СВЕЖИЙ ВОЗДУХ ДЛЯ РЕБЕНКА

Первая прогулка ребенка на свежем воздухе зависит от стольких обстоятельств, что нельзя назвать конкретный возраст, когда это будет совершенно безопасно.

Во-первых, следует учитывать погоду и время года. Ребенка вообще не следует выводить на улицу, когда сыро, или туманно, или очень влажно; или когда очень холодно.

Во-вторых, необходимо учитывать бодрость или жизненную силу конкретного ребенка. Некоторых детей можно безопасно выводить на улицу, если погода благоприятная, в возрасте двух недель, других нельзя выводить без риска, пока им не исполнится два месяца, независимо от погодных условий. Если ребенок при рождении крепкий, хорошо сосет и с самого начала прибавляет в весе, его можно выводить на улицу в возрасте двух недель, когда светит солнце в середине дня. Если ребенок при рождении маленький и хилый, и с самого начала у него возникают проблемы с кормлением, он не прибавляет в весе, беспокоится, плачет и спит урывками, было бы небезопасно выводить его на улицу до шестой недели, если только это не время года, которое оправдывало бы пребывание на солнце.

Вопрос подходящей одежды будет важным и определит целесообразность того, когда ребенку следует выходить на улицу. Каждый ребенок должен быть одет в шерстяную одежду, если погода не слишком плохая. Помните всегда [Примечание транскрибатора: слова отсутствуют в тексте] от шеи до лодыжек. Его голова должна быть тепло одета. Одетый таким образом и хорошо завернутый в одеяла, здоровый ребенок готов к прогулке на свежем воздухе в любое время, если [Примечание транскрибатора: слова отсутствуют в тексте] имейте много одеял под ребенком, а также над ним, если он в детской коляске. В очень холодную погоду ребенка следует укутать в одеяла, а грелку можно завернуть рядом с его ногами. Необходимо соблюдать большую осторожность, чтобы вода в грелке не была слишком горячей и чтобы она не касалась кожи. Независимо от того, сколько одеял используется, лицо должно быть открыто прямо свежему воздуху. Когда воздух очень порывистый или сильный, на лицо можно накинуть легкую вуаль, но никогда в другое время.

Воздушные ванны для детей. — Дети обязательно нуждаются в большом количестве упражнений и большом количестве свежего воздуха, как было указано. Прекрасный обычай — позволять ребенку лежать голым после купания в течение получаса. Если в комнате комфортно тепло, выберите место, свободное от сквозняков, положите ребенка на подушку или две и пусть он дрыгает ножками и гулит. На солнце у окна, когда его голова и особенно глаза защищены от прямых солнечных лучей, — отличное место в летнее время. Влияние прямых солнечных лучей на маленькое голое тело способствует хорошему крепкому здоровью, хорошим нервам и крепкому сну.

ГЛАВА XVIII

ХОРОШИЕ И ПЛОХИЕ ПРИВЫЧКИ РЕБЕНКА. ПИЩЕВЫЕ ФОРМУЛЫ

Кроватка ребенка — Правильный способ укладывания ребенка в постель — Ребенок должен спать отдельно — Как долго ребенок должен спать — Почему ребенок плачет — Привычный плакса — Привычка кормить ребенка каждый раз, когда он плачет — Привычка носить ребенка на руках по комнате каждый раз, когда он плачет — Подбрасывание или укачивание ребенка — Ребенку нужна вода для питья — Вредная привычка целовать ребенка — Установление туалетных привычек — Пустышка для ребенка — Что можно сделать, чтобы уменьшить вредные последствия привычки к пустышке — Мясной сок — Мясной сок холодным способом — Бараний бульон — Бараний бульон с кукурузным крахмалом или аррорутом — Куриный, телячий и говяжий бульоны — Соскобленная говядина или мясная пульпа — Джанкет или творог и сыворотка — Сыворотка — Ячменная вода — Ячменная вода, кашица или ячменное желе — Рисовая, пшеничная или овсяная вода — Имперский гранум — Альбуминовая вода — Сухой хлеб — Яйцо всмятку.

КРОВАТКА РЕБЕНКА

Правильный способ укладывания ребенка в постель. — Ребенок должен быть приучен спать отдельно с самого дня своего рождения. Известны случаи, когда матери душили своих детей во время сна. Мать может натянуть постельное белье на голову ребенка ночью и тем самым лишить его свежего воздуха. Мать гораздо более склонна кормить своего ребенка регулярно и делать это более эффективно, если она вынуждена вставать, чтобы сделать это. Если она занимает одну постель с ребенком, она может заснуть во время кормления; ребенок, следовательно, сосет слишком долго, наполняет свой желудок слишком сильно и вскоре развивает несварение желудка и колики в дополнение к приобретению очень плохой привычки.

В течение первых нескольких недель достаточно обычного устройства в виде корзины. Как только ребенок начинает двигаться, у него должна быть обычная детская кроватка, чтобы можно было избежать возможных несчастных случаев.

Когда ребенка укладывают в постель после кормления, его следует класть на спину, слегка наклонив в правую сторону. Поместив мягкую небольшую подушку под левый бок, ребенок будет больше лежать на правом боку, что является правильным положением. Причина этого в том, что печень ребенка растет быстрее и становится больше любого другого органа, и она находится с правой стороны. Поместив ребенка на этот бок, это предотвращает провисание тяжелой печени на маленький полный желудок. Если бы ребенка положили на левый бок, печень сдавила бы полный желудок, затруднила бы работу сердца и вызвала бы боль и беспокойство. Часто изменение положения полностью на правый бок, когда ребенок был беспокоен или плакал, и особенно если он лежал на спине, сразу облегчит его состояние и позволит ему снова заснуть. Именно знание этих мелочей имеет значение в младенчестве.

Как долго ребенок должен спать? — Совершенно здоровый ребенок должен спать, пока он очень маленький, восемнадцать или двадцать часов из двадцати четырех. По мере взросления он будет спать меньше. У него должно быть, и ничто не должно мешать ему иметь, два крепких сна каждый день — один до полудня после купания, а другой после полудня. В возрасте четырех или пяти месяцев он также должен спать с 7 вечера до 10 вечера, затем его следует покормить и позволить спать до утра. Метко сказано, что «ребенок может легко переесть, но он практически никогда не пересыпает». В течение второго года жизни ребенок должен спать двенадцать часов ночью и около двух часов днем. Двенадцатичасовой ночной отдых должен продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет. Практика дневного сна очень хороша, и ее следует поощрять как можно дольше. Обычно ее можно поддерживать до тех пор, пока ребенок не начнет школьную жизнь. Напряженная активность детства делает такой отдых весьма желательным, и результатом неизбежно будет более сильное тело, лучший характер и более крепкие нервы, чем в противном случае. Практика раннего отхода ко сну должна строго соблюдаться в детстве. Дети двух лет должны ложиться спать в 6:30 вечера или, самое позднее, в 7 вечера, дети от трех до пяти лет могут оставаться бодрствующими на час дольше. В тринадцать или четырнадцать лет обычное время отхода ко сну должно быть в 8:30 вечера. Нет никаких оправданий поздним часам, которые позволяют соблюдать растущим детям, особенно в больших городах.

Регулярный сон — это во многом вопрос привычки, и если младенец с самого начала приучен правильно, с подходящими кормлениями, даваемыми в определенное время, за которыми следуют надлежащие периоды сна, то проблем с бессонницей будет мало. Когда сон нарушен и прерывист, это означает плохие привычки, неподходящую пищу, легкие формы несварения желудка или определенную болезнь какого-либо рода. Сон абсолютно необходим в младенчестве и на протяжении всего детства для целей роста. Неправильно позволять ребенку слишком много спать днем; это войдет в привычку, и, как следствие, он не будет хорошо спать ночью. Чтобы предотвратить или сломать эту привычку, ребенка следует держать в хорошо освещенной комнате, развлекать и занимать, чтобы он не спал. Дневной сон в середине дня является чрезвычайно важным фактором в поддержании хорошего физического состояния среднего ребенка. Это ценное дополнение в предотвращении и лечении нервозности у детей. Детей, страдающих анемией, следует поощрять спать долго и свободно в хорошо проветриваемых комнатах.

Почему ребенок плачет. — Как уже было сказано, каждый здоровый ребенок должен плакать по полчаса каждый день. Природа предполагает, требует этого как необходимого упражнения. Мышечные движения, вовлекающие большую часть всего тела, сопровождают акт плача и обеспечивают это необходимое упражнение. Это имеет большое значение для адекватного и равномерного развития легких; глубокое дыхание необходимо для громкого плача, следовательно, легкие расширяются, а кровь обновляется и насыщается кислородом. Плач также существенно помогает в работе кишечника ребенка. Дети в отличном здоровье, однако, будут плакать при любых из следующих обстоятельств, и, несомненно, при обстоятельствах меньшей важности и частоты, когда напуганы или испытывают дискомфорт от голода или положения, грязных пеленок, воспаленных ягодиц, боли в ушах, боли, от жары или холода, неподходящей одежды, а также во время затрудненной дефекации, когда недовольны или сердиты. Дети, слегка, но болезненно больные, могут плакать непрерывно в течение часа или двух. Так, при кишечных коликах, когда плач громкий и непрерывный, пока ребенку не станет легче или пока он не заснет от истощения.

Здоровый, хорошо воспитанный ребенок редко доставляет неприятности; для него правило — быть счастливым и добродушным по-своему.

Привычный плакса. — Если ребенок становится привычным плаксой, это потому, что он испытывает дискомфорт и несчастлив. Есть беспокойные, часто энергичные, плачущие, ноющие младенцы, и проблема, как правило, в кишечном тракте. Плохо управляемые, «избалованные дети» плачут от недостатка внимания и когда их оставляют одних. Если их берут на руки и разговаривают с ними, плач прекращается, тем самым доказывая, что не боль или дискомфорт вызывали плач. В случае привычного плаксы мы пытаемся выяснить причину проблем с кишечником и вылечить ее; избалованного младенца мы дисциплинируем жестко или оставляем его в покое, если его родители предпочитают такой тип ребенка.

Привычка кормить ребенка каждый раз, когда он плачет. — Привычка регулярного кормления, если на ней настаивать и успешно ее установить, сделает советы на эту тему ненужными. Так же и объяснение вреда перекармливания окажет свое влияние на матерей. Помимо этих причин, однако, привычка кормить ребенка каждый раз, когда он плачет, является пагубной, и, несомненно, матери, которая будет стремиться добросовестно следовать инструкциям, придется преодолеть советы вмешивающихся друзей, которые будут считать жестокостью позволять ребенку плакать. Не поддавайтесь этим любопытным людям; настаивайте на том, чтобы заниматься своими делами, но будьте абсолютно уверены, что ребенок плачет не по уважительной причине. Ребенок может только плакать; это его единственный язык, но он плачет по многим вещам, кроме соска или бутылочки. Осмотрите его внимательно — мокрая пеленка, булавка, неудобное положение, глоток воды, любая из этих причин может быть причиной.

Столь же важно, чтобы ребенок плакал, как и то, чтобы он спал. Каждый здоровый ребенок должен плакать по двадцать или тридцать минут каждые двадцать четыре часа. Природа требует этого как упражнения для развития легких; поэтому, если нет уважительной причины для плача, вы должны рассматривать это как необходимое зло, даже если вы смотрите на это как на домашнее бедствие.

Привычка носить ребенка на руках по комнате каждый раз, когда он плачет. — Это еще одна привычка, которой предаются к печали и насмешке рода человеческого. Если вы жертва этой привычки, вы сами виноваты. Это вопрос воспитания или привычки, чистой и простой, и, как и все плохие привычки, от нее трудно избавиться. В предыдущем параграфе вам было сказано, что когда ребенок хочет чего-то или испытывает дискомфорт, он использует язык, который дала ему природа — он плачет. Ни один ребенок никогда не плакал, чтобы его носили взад-вперед по комнате посреди ночи. Начните с самого начала, когда он впервые заплачет, выясните, почему он плачет. Предложите ему немного воды, если это не время кормления. Осмотрите его пеленку и, если она грязная, смените ее. Он может быть слишком тепло одет и, следовательно, ему жарко, он потеет и испытывает дискомфорт; измените его положение. Выясните, не расстегнута ли какая-нибудь булавка и не причиняет ли она ему боль; ослабьте пеленку, чтобы он мог легко дышать. Если это ребенок с коликами, следуйте инструкциям, данным при лечении колик. Будьте терпеливы первые несколько ночей и будьте тщательны, потому что вы можете обнаружить, почему он плачет, и каждое открытие поможет вам в следующий раз. Если вы обнаружите что-то не так, какое-то разумное оправдание для плача, не доказывает ли это глупость ношения на руках? Если он хочет пить воды или если его пеленка мокрая, как ношение на руках вылечит это, или как вы можете ожидать, что ребенок перестанет плакать, когда вы так несправедливо истолковываете его разумный и единственный способ попросить об одолжении? Если ношение на руках останавливает его плач, оно останавливает его, истощая ребенка, а не избавляя его от его маленького недуга.

Подбрасывание или укачивание ребенка. — Это еще одна привычка, которую следует осуждать. Так много людей пристрастились к этой форме пытки ребенка, что удивительно, что от нее не происходит больше немедленного вреда. Будьте особенно осторожны, чтобы не предаваться этому или не позволять кому-либо другому делать это сразу после кормления. Если вы сформируете привычку укладывать ребенка сразу после каждого кормления, как вас проинструктировали, возможности подбрасывать его не будет. Немного рассуждений ясно убедят вас, что подвергать ребенка бурным упражнениям, когда его желудок полон, прервало бы пищеварение и так встряхнуло бы полный желудок, что это раздуло бы его и вызвало несварение. Вы бы не подумали заниматься упражнениями после еды; зачем упражнять ребенка?

Ребенку нужна вода для питья. — Кипятите количество воды каждое утро, наливайте в чистую бутылочку и храните в прохладном месте. Давайте ребенку немного, три или четыре раза в день между кормлениями. Одной чайной ложки достаточно для начала, и по мере взросления он будет брать больше. Он не всегда может брать воду, но он возьмет то, что хочет, и ему нужно немного каждый день; поэтому ваш долг, поскольку ребенок не может попросить об этом, предлагать ее регулярно каждый день как часть вашего ежедневного распорядка.

ПОЦЕЛУИ

Ребенка никогда не следует целовать в рот никому, даже его собственным родителям.

Поцелуи не должны допускаться среди детей. Если какие-либо поцелуи и делаются, они должны быть в лоб, никогда не в рот, руки или пальцы.

Многие болезни переносятся этой пагубной привычкой, и вы не можете позволить, чтобы здоровье ребенка подвергалось опасности из-за этой беспорядочной и ненужной вольности.

УСТАНОВЛЕНИЕ ТУАЛЕТНЫХ ПРИВЫЧЕК

Когда ребенку исполняется три месяца, следует предпринять регулярные систематизированные усилия, чтобы приучить его к «привычкам чистоты». Ничего нельзя сделать в этом направлении до этого возраста, так как ребенок в этот период своей жизни едва осознает естественные функции своего тела. Каждый раз, когда ребенок после третьего месяца делает попытку опорожнить кишечник, медсестра или мать должны подойти к нему, когда он лежит в своей кроватке, и поговорить с ним, издавая определенный звук или произнося определенное слово — то слово или слова, которые вы хотите приучить своего ребенка произносить, когда он хочет опорожнить кишечник. Благодаря постоянному вниманию и усилиям в этом направлении ребенок с быстрым восприятием и инициативой вскоре свяжет звук и функцию, и он начнет издавать звук, когда функция вот-вот будет выполнена. Как только он начнет издавать этот звук, если это до акта опорожнения кишечника, ребенка следует немедленно взять на руки и подержать над горшком, в который была налита горячая вода, и поощрять его облегчиться, при этом медсестра или мать продолжают повторять звук, или слово, или слова.

Успешно выполнив эту программу несколько раз, ребенка следует поощрять и ласкать каждый раз, когда он дает удовлетворительное предупреждение, и обескураживать и упрекать каждый раз, когда он мочит или пачкает свою пеленку. Чуть позже, скажем, около шести месяцев, ребенка следует держать над горшком в определенное время каждое утро и вечер, тем самым поощряя его опорожнять кишечник регулярно дважды в день. Тщательное выполнение такой схемы, как выше, установит регулярные, чистоплотные привычки и в очень значительной степени защитит от запоров в будущем.

Пустышка для ребенка. — Открытие и внедрение пустышки или резиновой соски было неудачным эпизодом в чьей-то жизни. Небрежной, бессовестной медсестрой или бездумной матерью она рассматривается как настоящее утешение и благословение. Любое временное утешение, однако, которое медсестра или мать могут получить в результате ее использования, происходит за счет здоровья ребенка. Ее использование является серьезным отражением доброго намерения и интеллекта матери, которая позволяет своему ребенку использовать ее. Это плохая привычка со всех возможных точек зрения. Чтобы матери, открытые к убеждению и способные рассуждать, могли оценить характер вреда, причиняемого использованием пустышки, мы кратко запишем эти условия:

1-е. Постоянное сосание тянет за нежные структуры рта и горла и настолько ухудшает здоровый тонус этих структур, что они становятся дряблыми и слабо питаемыми. Это в определенной степени вызывает аденоиды, увеличенные миндалины, мягкое небо и слабое горло, с постоянной склонностью к зимним простудам и кашлю, а также к катару.

2-е. Это вызывает чрезмерное слюноотделение. Слюна должна стимулироваться только перед желудочным пищеварением. Вызывая чрезмерное поступление слюны в пустой желудок, пищеварительные способности нарушаются и серьезно ослабляются. Проблемы с желудком и, следовательно, кишечные заболевания могут, таким образом, быть вызваны кажущейся невинной пустышкой.

3-е. Постоянно используемая пустышка всегда вызывает заболевание рта. Таким образом возникают эрозии слизистой оболочки, язвы, маленькие язвочки и т. д.

4-е. Использование пустышки делает невозможным уложить ребенка спать или даже оставить его одного, не поместив ее предварительно ему в рот.

5-е. Заглушить плач ребенка, запихнув пустышку ему в рот, так же плохо, как дать ему хлороформ, чтобы замаскировать серьезную и опасную боль. У него может быть уважительная причина для плача, как объясняется в другом месте, и если эта причина не будет найдена и обнаружена, это может означать серьезные проблемы позже.

6-е. Фактические деформации рта вызываются постоянным использованием пустышки. Непрерывное сосание влияет на десны, выталкивает их из формы и положения, и зубы, как следствие, растут под неправильными углами, тем самым вызывая неприглядные деформации, которые сохраняются на протяжении всей жизни ребенка.

7-е. Самый худший недостаток пустышки заключается в ее нечистоплотности. Мы вполне удовлетворены тем, что использование пустышки будет законодательно запрещено в один из этих дней. Если профилактическая медицина что-то значит, она, безусловно, должна считаться с пустышкой в самом ближайшем будущем. Вы когда-нибудь наблюдали, как ваш ребенок сосет свою пустышку? Если вы это делали, вы, должно быть, заметили неутомимую энергию, с которой он работает своими крошечными челюстями и языком. Внезапно пустышка выскальзывает из маленького рта, и ребенок начинает плакать, привлекая внимание матери, или медсестры, или маленькой сестры, которые быстро, распознав проблему, набрасываются на злополучную пустышку, которая упала на пол, и с поверхностным протиранием возвращают ее в рот ребенка. Это делается так, как мы написали, много тысяч раз, и все же проблема детской смертности представлена как досадная тайна. Газеты просят благотворительной помощи и пишут красноречивые призывы относительно необходимости отправки нескольких детей на морское побережье в летнее время или обеспечения нескольких льдом во время жарких периодов. Сотня других энергичных энтузиастов направляют свои похвальные усилия на повышение уровня детской гигиены, однако производители пустышек и невежественная мать и медсестра, которые их используют, причиняют больше вреда за один день, чем все честные усилия этих объединенных сил могут нейтрализовать за год.

Резиновая пустышка является одной из самых плодотворных причин инфекций и болезней у детей из-за присущей ей особой способности собирать микробы.

Когда пустышка окончательно отбрасывается, привычка сосать настолько прочно укореняется, что ребенок будет сосать свой большой палец еще много лет после этого. Это приводит к дальнейшим заболеваниям и деформациям растущего рта и горла, а также большого пальца.

После того как ребенок некоторое время использовал пустышку или соску, он неизменно становится ротовым дыхателем. Ребенок, дышащий ртом, очень склонен к простудам и, как следствие привычки, может стать катаральным или туберкулезным.

Что можно сделать, чтобы уменьшить вредные последствия привычки к «пустышке»? — Это самая трудная привычка для излечения, когда она уже установлена. Самое меньшее, что можно сделать, — это содержать пустышку в безупречной чистоте, моя ее несколько раз в день. Иметь не одну, а две или три, хранящиеся в насыщенном растворе борной кислоты, готовые к тому, чтобы поместить в рот ребенка, если потребуется заменить другую, которая выпала. Мы должны предусмотреть большой щиток, чтобы предотвратить ее проглатывание. Мы можем попробовать метод отлучения ребенка от пустышки, привязав к ней ленточку, а к лифу ребенка. Система заключается в постепенном укорачивании ленточки, пока она не станет слишком короткой для того, чтобы ребенок мог сосать с комфортом. Тогда он постепенно отвыкнет от привычки.

ПИЩЕВЫЕ ФОРМУЛЫ

Мясной сок. — Возьмите один фунт филейной части и слегка поджарьте ее. Выжмите сок с помощью соковыжималки для лимонов или мясного пресса. Приправьте солью и подавайте горячим или холодным, по желанию. Если его нагревают после того, как он уже был холодным, его не следует перегревать, так как это свернет альбумин, который появится в виде хлопьев, плавающих на поверхности сока.

Мясной сок холодным способом. — Возьмите один фунт мелко нарезанной филейной части, шесть унций холодной воды, щепотку соли; поместите в закрытую банку и поставьте на лед или в прохладное место на шесть часов. Эту смесь следует время от времени взбалтывать. Процедите и выжмите весь сок, поместив мясо в грубую ткань и очень сильно скрутив ее. Приправьте и кормите, как указано выше.

Мясной сок, приготовленный таким образом, более питателен, чем тот, который приготовлен из поджаренного стейка; однако он не такой вкусный.

Мясной сок, приготовленный любым из вышеперечисленных способов, гораздо более питателен, чем мясные экстракты, продаваемые готовыми к употреблению.

Бараний бульон. — Возьмите один фунт мелко нарезанной постной баранины, включая немного костей, одну пинту холодной воды и щепотку соли. Варите на медленном огне три часа, пока объем не уменьшится до половины пинты, при необходимости доливая воду до этого количества; процедите через муслин. Когда бульон остынет, снимите жир и при необходимости добавьте еще соли. Его можно давать теплым или холодным в виде желе.

Бараний бульон с кукурузным крахмалом или аррорутом. — Добавьте в вышеуказанный бульон достаточное количество кукурузного крахмала или аррорута для загустения, проварите десять минут, а затем добавьте три унции молока или одну унцию густых сливок на полпинты бульона. Это питательный и чрезвычайно приятный на вкус бульон.

Куриный, телячий и говяжий бульоны. — Их можно готовить и использовать так же, как бараний бульон.

Скобленая говядина или мясное пюре. — Возьмите кусок нежирного говяжьего огузка или филе, срежьте внешнюю часть, соскоблите или измельчите мясо тупым ножом. Нарезание мяса на мелкие кусочки не дает нужного результата. Ребенку в возрасте полутора лет можно давать от одной чайной до одной столовой ложки хорошо посоленного мяса. Лучше начинать с небольшой дозы и постепенно доводить до большей, чтобы приучить пищеварительный тракт к его усвоению.

Джанкет, или творог и сыворотка. — Возьмите одну пинту теплого свежего коровьего молока, щепотку соли, чайную ложку сахарного песка, добавьте две чайные ложки эссенции пепсина Фэрчайлда и дайте смеси постоять до полного свертывания — это может занять около двадцати минут, — затем поместите в ледник до полного охлаждения. Для детей старшего возраста и взрослых можно добавить мускатный орех.

Сыворотка. — Свернувшееся молоко, приготовленное как описано выше, разбивают вилкой, а сыворотку процеживают через марлю. Если требуется стимулирующее средство, можно добавить бренди в пропорции одна чайная ложка на шесть столовых ложек сыворотки.

Ячменная вода. — Одну ровную столовую ложку ячменной муки Робинсона растирают с небольшим количеством холодной воды, затем добавляют одну пинту кипяченой воды, содержащей щепотку соли. Во время добавления воды смесь следует помешивать. Варите тридцать минут на водяной бане и процедите. Если часть воды выкипела, следует добавить достаточно кипятка, чтобы довести объем до полной пинты.

Ячменная кашица или ячменное желе. — Повторите вышеописанный процесс, но вместо одной столовой ложки ячменной муки используйте от двух до четырех, в зависимости от желаемой консистенции кашицы или желе.

Ячменную воду можно приготовить из зерен. Рецепт этого процесса вы найдете в главе об искусственном вскармливании.

Рисовая, пшеничная или овсяная вода. — Они готовятся из рисовой, пшеничной или овсяной муки так же, как описанная выше ячменная вода. Их можно приготовить и из цельных зерен, используя те же пропорции, что и при приготовлении ячменной воды.

Imperial Granum. — Готовится так же, как описанная выше ячменная мука.

Белковая вода. — Возьмите полпинты холодной воды, белок одного свежего яйца, щепотку соли и чайную ложку бренди, взболтайте и кормите с ложки или из бутылочки. Часто используется при рвоте или раздраженном желудке. Она нередко удерживается в желудке, когда вся остальная пища отвергается.

Сушеный хлеб. — Нарежьте черствый или свежий хлеб тонкими ломтиками и поместите в открытую духовку. Когда он подсохнет и станет хрустящим, но не подрумянится, его можно давать детям вместо крекеров.

Яйцо всмятку. — Свежее яйцо в скорлупе помещают в кипящую воду, которую немедленно снимают с огня. Яйцо оставляют в воде на восемь минут, после чего оно готово к употреблению. Если пищеварение слабое, следует использовать только белок.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ГЛАВА XIX

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Элементарные принципы модификации молока — Секрет эффективности материнского молока — Два важных фактора успешного искусственного вскармливания — Каждый ребенок — это отдельная проблема — Патентованные продукты малоценны как детское питание — Их ценность заключается в добавляемом к ним молоке — Заслуга принадлежит корове — Разница между человеческим и коровьим молоком — Что означает «кормление верхним слоем молока» — Посуда, необходимая для модификации молока в домашних условиях — Искусственное вскармливание с рождения до двенадцатого месяца — Как отмерять верхний слой молока — Простой метод кормления из бутылочки — Кормление сгущенным молоком — Возражения против кормления сгущенным молоком.

Элементарные принципы модификации молока. — Матери, вынужденные растить детей на искусственном вскармливании, должны понимать элементарные принципы модификации молока. Они должны знать, например, что единственная цель модификации молока — сделать его максимально точным заменителем материнского молока в соответствии с возрастом ребенка. Если бы мы могли делать это с научной точностью, искусственное вскармливание было бы простым процессом. Однако мы не можем этого сделать; не был разработан и метод, с помощью которого мы могли бы надеяться успешно воспроизвести материнское молоко. Для квалифицированного химика сравнительно просто проанализировать грудное молоко любой кормящей матери; и вполне возможно воспроизвести молоко в соответствии с анализом с химической точностью, но эти две жидкости не будут одинаковыми. В материнском молоке присутствует нечто, что синтетическая химия не может обнаружить. Это нечто — секрет природы, оно сродни животворящему принципу, содержащемуся в зародышевой жидкости и в курином яйце. Поэтому мы не можем надеяться создать искусственную пищу, содержащую этот таинственный животворящий принцип, который является секретом эффективности материнского молока, — мы можем лишь надеяться приблизиться к нему. Возможно, мы могли бы добиться успеха в отношении его питательной эффективности, если бы все дети были одинаковыми, если бы все дети имели единый стандарт здоровья. На самом деле, нет двух абсолютно одинаковых младенцев. И хотя мать каждого ребенка, несомненно, вырабатывает молоко, подходящее для уровня здоровья ее собственного ребенка, то же самое молоко может не подойти другому ребенку. Таким образом, успех молока, изготовленного так, чтобы оно соответствовало среднему материнскому молоку, зависит от жизненных сил ребенка, которого им кормят. Если этот ребенок не является здоровым согласно принятому стандарту, молоко ему не подойдет, даже если это лучший из возможных заменителей среднего грудного молока.

Следовательно, при успешном или эффективном искусственном вскармливании мы должны учитывать два фактора:

1. Our inability to duplicate exactly mother's milk.

2. The lack of a uniform health standard in children.

Именно отсутствие единого стандарта здоровья у детей создает все трудности искусственного вскармливания. Это делает успешное искусственное вскармливание детей личной или индивидуальной проблемой. Некоторые дети — те, кто приближается к стандарту здоровья для своего возраста, иными словами, «здоровые» дети, — процветают на модификации молока, которая, как показал опыт, подходит здоровым детям их возраста. Другие, и их большинство, должны питаться модификацией, которая на практике доказывает свое соответствие их пищеварительным способностям. Поэтому каждого ребенка на искусственном вскармливании нужно изучать с его индивидуальной точки зрения. Определенная модификация молока может не подойти ребенку, которого кормят каждые два с половиной часа, но окажется подходящей, если давать ее в том же количестве тому же ребенку каждые три часа. Малейшее изменение, изменение, которое само по себе кажется настолько незначительным, что не заслуживает серьезного рассмотрения, может означать разницу между нормальным здоровьем и постоянным недомоганием. Пища, которая слишком тяжела для пищеварительных способностей ребенка и вызывает рвоту, колики и диарею, может быть доведена до идеального состояния малейшей модификацией одного из ее компонентов. Чтобы быстро и успешно осуществить такое изменение, нужно быть обученным правильно интерпретировать симптомы и знать, как внести изменения в модификацию молока. Нельзя ожидать, что матери будут обладать таким уровнем мастерства: поэтому им следует воздерживаться от экспериментов, поскольку эксперимент над младенцем не только опасен, но и этически преступен. Вызовите семейного врача; возложите это бремя на его плечи.

Именно этот элемент неопределенности в нашей способности осуществить стандартную модификацию молока дал производителям богатую возможность выпустить на рынок различные детские смеси, для которых заявлено многое. Эти продукты на самом деле являются заменителями неэффективности средней матери. Для их использования нет реального оправдания. Если бы все матери были чистоплотными, добросовестными и эффективными, нет причин, по которым каждую из них нельзя было бы научить модифицировать коровье молоко для своего ребенка так же удовлетворительно, или даже лучше, чем производитель, который никогда не видел ее ребенка. Однако производители выполняют эту работу, а естественно невежественная или ленивая и неэффективная мать готова платить за дополнительные расходы на труд, чтобы, с одной стороны, избавить себя от хлопот, а с другой — подвергнуть своего ребенка серии экспериментов, чтобы обнаружить промышленный продукт, который особенно подходит именно ее ребенку. Мы полагаем, что большинство матерей никогда не рассматривали этот вопрос с такой точки зрения; что большинство матерей переходят на этот метод искусственного вскармливания по прямому совету своего семейного врача и поэтому не несут ответственности. Эти продукты не содержат питательных элементов, необходимых для здорового роста, в том виде, в каком они существуют в нормальном грудном молоке или в каком их можно приближенно получить при обычной модификации молока в домашних условиях. Патентованные продукты имеют крайне низкую ценность для питания младенцев и их не следует использовать. Однако они имеют ценность при определенных болезненных состояниях, но в очень узком диапазоне. Как пищу для здорового растущего младенца их использовать не следует, и когда средний врач осознает этот факт и проинструктирует об этом матерей страны, это принесет явную пользу расе во всех отношениях. Патентованные продукты, к которым добавляется свежее коровье молоко, вообще не являются продуктами питания — они зависят от молока в том, что касается какой-либо питательной ценности; и было бы гораздо безопаснее модифицировать хорошее молоко дома, чем покупать патентованный продукт, на анализ которого нельзя положиться. Заслуга за упитанных, здоровых младенцев, которых мы видим в рекламе, принадлежит не производителям, а корове, чье молоко вы добавляете к сахару производителя.

Патентованные продукты из говядины также бесполезны в качестве детского питания. При определенных заболеваниях, когда нам нужен мягкий стимулятор, чайная ложка или две в горячей воде могут иметь определенную ценность, но это все. Говяжий сок домашнего приготовления гораздо ценнее.

Разница между человеческим и коровьим молоком. — Состав коровьего молока следующий:

Fat (represented by cream)4%
Sugar4%
Proteids (represented by curd)4%

Состав среднего человеческого грудного молока следующий:

Fat4%
Sugar7%
Proteids1-1/2%

Из сравнения приведенных выше таблиц видно, что коровье молоко гораздо богаче белками (веществами, которые вместе с водой образуют творог скисшего молока), чем человеческое. Если помнить, что коровье молоко создано природой прежде всего для вскармливания телят, а не младенцев, и что желудок теленка предназначен для питания исключительно растительными продуктами, и что природа готовит его к этой цели, питая его в молодом возрасте пищей, которая позволит ему вырасти и приспособиться к этой цели, можно понять, что проблема модификации коровьего молока для желудка младенца отнюдь не проста. Поскольку белки в коровьем молоке находятся в избытке, мы должны разбавлять коровье молоко в два или более раз большим объемом воды, чтобы сделать его пригодной пищей для новорожденного. Если мы разбавляем коровье молоко до такой степени, чтобы получить правильный процент белка, мы немедленно нарушаем процентное содержание сливок или жира. Мы преодолеваем эту трудность, снимая сливки с верхней части бутылки и разбавляя их, потому что они богаче жиром и не требуют такого сильного разбавления. Это объяснение так называемого «кормления верхним слоем молока». Процентное содержание сахара представляет собой еще одну проблему. Процент сахара в коровьем молоке по сравнению с сахаром в человеческом молоке недостаточен, поэтому мы добавляем молочный сахар в коровье молоко, чтобы восполнить недостающий процент.

Есть еще одна особенность, которую мы должны исправить; коровье молоко кислое, в то время как человеческое молоко щелочное. Чтобы преодолеть это различие, мы добавляем известковую воду. Мы также должны учитывать, что коровье молоко обычно полно микробов, тогда как человеческое молоко свободно от них; чтобы преодолеть эту опасность, мы прибегаем к нагреванию молока до температуры, которая, как показал опыт, убивает всех микробов. Кипяченое молоко не так полезно, как некипяченое, и оно имеет тенденцию вызывать запоры. Мы в некоторой степени преодолели необходимость кипятить все молоко для младенцев, как будет отмечено позже, но в летнее время, если не известно, что молоко чистое и свободное от микробов, рекомендуется его стерилизовать.

ПОСУДА, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ МОДИФИКАЦИИ МОЛОКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

One dozen round, eight-ounce nursing bottles.

One dozen black rubber nipples.

One eight-ounce measuring glass or graduate.

One brush for cleaning bottles.

One two-quart glass preserve jar for mixing the various ingredients.

One one-ounce Chapin dipper, for removing the top-milk.

One glass funnel.

Подробное описание подходящих видов бутылочек и сосок будет приведено в другом месте. Мерный стакан или градуированная емкость должны иметь широкое горлышко. Снимать верхний слой молока ложкой небезопасно, как и сливать его. Следует предусмотреть гигроскопичную вату, чтобы закрывать наполненные бутылочки для кормления, оставленные стоять в леднике.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ С РОЖДЕНИЯ ДО ДВЕНАДЦАТОГО МЕСЯЦА

Следующие формулы для разных возрастов могут оказаться полезными для здоровых младенцев:

С третьего по десятый день:

Milk (top 16 oz.)3 ounces.
Lime-water1/2 ounce.
Milk-sugar1 ounce.
Boiled water to make16 ounces.

Десять кормлений в двадцать четыре часа; от 1,5 до 2 унций при каждом кормлении.

С десятого по двадцать первый день:

Milk (top 16 oz.)6 ounces.
Lime-water1-1/2 ounces.
Milk-sugar1-1/2 ounces.
Water to make24 ounces.

От девяти до десяти кормлений в двадцать четыре часа; от 1,5 до 2 унций при каждом кормлении.

С третьей по шестую неделю:

Milk (top 16 oz.)10 ounces.
Lime-water2-1/2 ounces.
Milk-sugar2 ounces.
Water to make32 ounces.

От восьми до девяти кормлений в двадцать четыре часа; 2 или 3 унции при каждом кормлении.

С шестой недели до третьего месяца:

Milk (top 16 oz.)12 ounces.
Milk-sugar2 ounces.
Lime-water3 ounces.
Water to make32 ounces.

От семи до восьми кормлений в двадцать четыре часа; от 2,5 до 4 унций при каждом кормлении.

С третьего по пятый месяц:

After this age two bottles of milk are required, 16 ounces
being taken from the top of each bottle and mixed.

Milk (top 16 oz.)18 ounces.
Milk-sugar2 ounces.
Lime-water4 ounces.
Water to make40 ounces.

Шесть кормлений в двадцать четыре часа; от 4 до 5 унций при каждом кормлении.

С пятого по седьмой месяц:

Milk (top 16 oz.)21 ounces.
Milk-sugar2 ounces.

Lime-water5 ounces.
Water to make42 ounces.

Шесть кормлений в двадцать четыре часа; от 5 до 7 унций при каждом кормлении.

С седьмого по девятый месяц:

Milk (top 16 oz.)27 ounces.
Milk-sugar2-1/2 ounces.
Lime-water6 ounces.
Water to make48 ounces.

От пяти до семи кормлений в двадцать четыре часа; от 6 до 8 унций при каждом кормлении.

С девятого по двенадцатый месяц:

Milk (top 16 oz.)35 ounces.
Milk-sugar2-1/2 ounces.
Lime-water6 ounces.
Water to make56 ounces.

От пяти до шести кормлений в двадцать четыре часа; от 7 до 9 унций при каждом кормлении.

Заметьте, что для приготовления различных формул используется 16 унций верхнего слоя молока. Это означает, что мать с помощью черпака Чапина снимет 16 унций с верхней части бутылки молока, которая постояла четыре или пять часов, чтобы сливки поднялись; затем она перемешает это и возьмет из смеси количество унций, указанное в формуле, которую она использует в соответствии с возрастом ребенка. Можно предположить, что обычное молоко, доставляемое в Нью-Йорк, постояло необходимые четыре или пять часов. Однако в сельской местности это может быть не так, поскольку его часто доставляют сразу после дойки. В таких случаях мать должна дать ему постоять в леднике, пока сливки не поднимутся.

Когда мать собирается приготовить смесь для кормления с третьего по пятый месяц, она заметит, что требуется 18 унций молока. Поскольку она использует только 16 унций верхнего слоя молока из одной бутылки, этого будет недостаточно. Поэтому она должна использовать 16 унций из двух бутылок молока; она смешает их вместе и из этой смеси возьмет необходимые 18 унций. Оставшееся молоко можно использовать для обычных столовых целей.

ПРОСТОЙ МЕТОД КОРМЛЕНИЯ ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Следующие формулы и инструкции по кормлению из бутылочки взяты из «Правил ухода за младенцами и маленькими детьми», которые используются доктором Керли в амбулаторном отделении Детской больницы (Babies' Hospital), и представляют собой самый простой и легкий способ кормления из бутылочки:

Кормление из бутылочки. — Бутылочку следует тщательно промыть бурой и горячей водой (одна чайная ложка буры на пинту воды) и прокипятить перед использованием. Соску следует вывернуть наизнанку, почистить щеткой, используя горячую воду с бурой. Щетку нельзя использовать ни для каких других целей. Бутылочка и соска должны лежать в простой кипяченой воде до тех пор, пока не понадобятся. Никогда не используйте магазинное молоко. Используйте только бутилированное молоко, которое доставляют каждое утро. С 1 мая по 1 октября молоко следует кипятить пять минут сразу после получения. Дети одного возраста сильно различаются по силе и количеству необходимой пищи. Приготовленную смесь следует поместить в закрытую стеклянную банку и хранить на льду. Для среднего младенца будет полезна следующая смесь:

«Для ребенка в возрасте до шести недель: девять унций молока, двадцать семь унций ячменной воды, четыре чайные ложки сахарного песка. Кормить от двух до трех унций с интервалом в два с четвертью часа, девять кормлений в двадцать четыре часа.

«С шестой по двенадцатую неделю: двенадцать унций молока, двадцать четыре унции ячменной воды, пять чайных ложек сахара. Кормить от трех до четырех унций при каждом кормлении.

«С третьего по шестой месяц: восемнадцать унций молока, тридцать унций ячменной воды, шесть чайных ложек сахара. Кормить от четырех до шести унций с трехчасовым интервалом, семь кормлений в двадцать четыре часа.

«С шестого по девятый месяц: двадцать четыре унции молока, двадцать четыре унции ячменной воды, шесть чайных ложек сахарного песка. Кормить от шести до восьми унций с трехчасовым интервалом, шесть кормлений в двадцать четыре часа.

«С девятого по двенадцатый месяц: тридцать восемь унций молока, двенадцать унций ячменной воды, шесть чайных ложек сахарного песка. Кормить от семи до девяти унций с трех с половиной часовым интервалом, пять кормлений в двадцать четыре часа».

Ячменная вода. — Ячменную воду, используемую в вышеуказанных формулах, можно приготовить следующим образом: к двум чайным ложкам перлового ячменя добавьте одну кварту воды и варите непрерывно в течение шести часов, поддерживая объем до кварты путем добавления воды; процедите через грубый муслин. Ячмень будет лучше, если его замочить на несколько часов или на ночь перед варкой. Вода, в которой он замачивался, не используется.

Столь же хорошую ячменную воду можно приготовить более простым способом, используя готовую ячменную муку Робинсона. Ее можно приобрести в аптеках. Достаточно взять одну ровную столовую ложку этого ячменя на двенадцать унций воды и варить в течение двадцати минут.

Сгущенное молоко. — Когда мать не может позволить себе покупать бутилированное молоко, когда у нее нет ледника и она не может позволить себе покупать лед, ей не следует пытаться кормить коровьим молоком, но она может использовать консервированное сгущенное молоко в качестве заменителя только в жаркие месяцы. Банку после вскрытия следует хранить в самом прохладном месте в квартире, тщательно завернутой в чистую белую бумагу или чистое полотенце. Часы кормления такие же, как и для свежего коровьего молока:

«До трехмесячного возраста: сгущенное молоко от половины до одной чайной ложки; ячменная вода от двух до четырех унций.

«С третьего по шестой месяц: сгущенное молоко от одной до двух чайных ложек; ячменная вода от четырех до шести унций.

«С шестого по девятый месяц: сгущенное молоко от двух до трех чайных ложек; ячменная вода от шести до восьми унций.

«С девятого по двенадцатый месяц: сгущенное молоко три чайные ложки; ячменная вода от восьми до девяти унций».

Возражения против кормления сгущенным молоком. — Сгущенное молоко не рекомендуется в качестве постоянной пищи, если можно получить хорошее коровье молоко. В большинстве случаев его следует использовать в качестве единственной пищи только в течение нескольких недель. Его можно использовать, когда пищеварение нарушено по какой-либо причине. Если симптомы кишечные, оно скорее подойдет, чем если они вызваны желудочными заболеваниями. Симптомы кишечных расстройств — колики, метеоризм (газы), комочки или вкрапления в стуле, запор или диарея. Оно не подойдет, если ребенка просто рвет.

Возражения против сгущенного молока заключаются в следующем: оно очень богато сахаром и очень бедно белками и жирами. Дети, вскармливаемые сгущенным молоком, часто очень быстро прибавляют в весе, но имеют мало сил или сопротивляемости. По этой причине они плохо борются с болезнями; они склонны к развитию рахита и цинги.

ГЛАВА XX

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — ПРОДОЛЖЕНИЕ

Как готовить молочные смеси — Стерилизация пищи для дневного кормления — Как проверить температуру пищи для ребенка — Когда увеличивать качество или количество пищи — Пища, допустимая в течение первого года в дополнение к молоку — Говяжий сок — Белок яйца — Апельсиновый сок — Пептонизированное молоко — Горячий или немедленный процесс — Холодный процесс — Частично пептонизированное молоко — Полностью пептонизированное молоко — Использование пептонизированного молока — Возражения против пептонизированного молока — Что мать должна знать о бутылочке и соске для кормления ребенка — Должна ли мать переводить ребенка на искусственное питание, если ее запаса молока в течение первых двух недель недостаточно, чтобы насытить его — Определенные условия оправдывают переход на искусственное вскармливание с самого начала — Ошибки матерей при приготовлении искусственной пищи — Кормление в течение второго года — Примерное меню для ребенка трех лет — Диета детей старшего возраста — Мясо, овощи, крупы, хлеб, десерты — Фрукты.

КАК ГОТОВИТЬ МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ

Мать всегда должна помнить, что секрет успеха в эффективном выращивании младенца на искусственном вскармливании заключается в чистоте и точности. Бутылочки и соски должны быть безупречно чистыми; руки матери должны быть чистыми; используемая вода должна быть кипяченой, а каждый ингредиент должен быть точно отмерен.

Сначала растворите сахар в кипяченой воде, объем которой должен быть точным; затем снимите верхний слой молока и отмерьте точное количество, необходимое в мерном стакане, вылейте в банку, добавьте смесь воды и сахара, и, наконец, известковую воду.

Всегда желательно готовить весь объем на день за один раз. После того как общее количество будет смешано в банке, наполните каждую бутылочку количеством для каждого кормления, вставьте ватную пробку и поместите бутылочки в ледник.

При измерении сахара следует помнить, что два неполных черпака равны одной унции сахара по весу.

Когда нужно наполнить каждую отдельную бутылочку, делайте это с помощью стеклянной воронки, которая была предварительно стерилизована.

Стерилизация пищи для дневного кормления. — Самый простой метод — поместить двухквартовую банку, содержащую молочную смесь для кормления на следующие двадцать четыре часа, на блюдце на дне открытой кастрюли, а затем налить в кастрюлю (вокруг банки) достаточно теплой воды, чтобы она доходила до уровня молока. Затем воду в кастрюле медленно доводят до кипения. Кастрюлю затем отодвигают на заднюю часть плиты и оставляют на полчаса. Банку затем вынимают и быстро охлаждают, поливая снаружи прохладной водой; отдельные бутылочки наполняют и ставят в ледник.

Всегда разумно попробовать молоко перед приготовлением дневной порции, чтобы убедиться, что оно не скисло. Молоко от стада хороших коров всегда лучше, чем молоко от одной коровы, какой бы хорошей эта корова ни была.

Когда собираются кормить ребенка, бутылочку вынимают из ледника и нагревают до желаемой температуры на водяной бане. Температуру молока можно проверить, капнув несколько капель на запястье; оно должно быть теплым, а не горячим; его не следует пробовать, поднося бутылочку ко рту няни или матери, так как при этом она может быть инфицирована. Следует сшить фланелевый чехол или мешочек по размеру бутылочки и надевать его во время кормления ребенка, чтобы молоко сохраняло тепло. Ребенка нельзя беспокоить во время кормления, а также не следует трясти или носить его после кормления. Эти привычки вызывают рвоту и расстройство желудка. Его следует положить в кроватку.

Когда увеличивать качество или количество пищи. — Дети одного возраста могут иметь разные пищеварительные способности. Сильному, крепкому ребенку можно позволить принимать более качественное молоко, чем слабому, болезненному младенцу того же возраста. Если качество или количество каждого кормления слишком слабое или малое для ребенка, он будет недоволен и будет плакать после кормления. В таких случаях, если стул естественный и желтый, без комочков или белых вкраплений, и если он недостаточно прибавляет в весе, можно попробовать следующую, более сильную формулу. Если решено перевести его на более сильную смесь, разумно уменьшить количество на день или два, чтобы проверить его пищеварительную способность. Если стул остается хорошим через три дня, количество можно медленно увеличивать, пока не будет достигнуто количество, указанное в рецепте. Гораздо более серьезный риск — перекормить ребенка, чем недокормить его. Если дается слишком большое количество, его может немедленно вырвать, или у него могут развиться колики с кишечным расстройством. Такие дети теряют вес, становятся беспокойными и раздражительными, даже если аппетит остается хорошим. Если дается слишком сильное по качеству молоко, его может вырвать кислым, пахнущим маслом молоком, или у него могут быть колики, и в стуле могут появиться комочки. Если это произойдет, возможно, придется вернуться к слабой формуле и работать, начиная с этого стандарта. Это всегда утомительный и тревожный опыт, который может заложить основу для пищеварительных расстройств на долгое время. Не будьте слишком нетерпеливы, чтобы увеличить качество или количество пищи вашего ребенка. Гораздо лучше действовать медленно и иметь здорового ребенка, чем пытаться форсировать события и попасть во всякого рода неприятности. Ни одна наука не требует больше элементарного здравого смысла, чем наука детской терапии.

Пищеварительные расстройства, характерные для этого периода, подробно объясняются в главе о болезнях детей.

ПИЩА, ДОПУСТИМАЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА, В ДОПОЛНЕНИЕ К МОЛОКУ

Примерно к двенадцатому месяцу ребенок должен получать простые молочные смеси вместо верхнего слоя молока, использовавшегося до сих пор при приготовлении пищи. Сначала молоко может быть обычным молоком из обычной бутылки, взболтанным. Его он может принимать пять унций, к которым можно добавить три унции ячменной воды. Ячменную воду можно постепенно убирать, по одной унции за раз, заменяя это количество молоком, пока ребенок не начнет принимать восемь унций молока и две унции ячменной воды. Позже обычное смешанное молоко будет подходить для ребенка примерно с четырнадцатого месяца.

Ячменную воду можно добавлять в молоко в любое время после третьего месяца вместо простой кипяченой воды в предыдущих формулах. Это рекомендуется делать, если есть проблемы с пищеварением или если в стуле есть комочки. Некоторые дети с очень раннего возраста охотнее принимают ячменную воду, чем простую воду.

Говяжий сок. — Сок, выжатый из жареного стейка, можно давать ребенку примерно с восьмого или девятого месяца, или, в случаях анемии, раньше. Его дают перед кормлением молоком, разбавляя равным количеством воды. Сначала следует давать чайную ложку экстрагированного сока с таким же количеством воды; увеличивайте каждые четыре дня, пока через две или три недели не станете давать две столовые ложки.

Белок яйца. — Поместите яйцо в кипящую воду и дайте воде остыть вместе с яйцом. Через десять минут белок яйца свернется и будет готов к употреблению. Его можно использовать вместо говяжьего сока, если последний не подходит, и можно начинать с шестого месяца, давая один раз в день. Следует попробовать половину белка яйца, затем через неделю, если он подходит ребенку, можно давать целый белок одного яйца.

Апельсиновый сок. — Этот сок хорошо влияет на кишечник и может даваться даже очень маленьким детям, склонным к запорам. Он также полезен для противодействия влиянию кипяченого молока. Сок следует выжать из свежих апельсинов и процедить. Сначала можно давать одну чайную ложку за час до кормления. Количество можно увеличивать, пока не станете давать четыре чайные ложки, или одну столовую ложку, ежедневно.

Пептонизированное молоко. — Цель пептонизации молока — частично или полностью переварить казеин, или творог, молока перед кормлением.

Для этой цели используется пептонизирующий порошок Фэрчайлда. Порошок расфасован в тюбики, и в каждой коробке прилагаются инструкции по его использованию.

Существует два метода использования порошков:

Горячий или немедленный процесс. — За пятнадцать минут до кормления добавьте от одной восьмой до одной четверти содержимого тюбика в молочную смесь в бутылочке для кормления, готовую к употреблению. Затем бутылочку помещают в воду при температуре от 110° до 120° F и оставляют в воде на пятнадцать минут. Количество используемого порошка и температура воды зависят от количества молока в бутылочке для кормления.

Холодный процесс. — Четыре унции холодной воды наливают в чистую квартовую бутылку и добавляют порошок из одного тюбика. Тщательно взболтайте смесь, пока порошок не растворится. Добавьте пинту холодного свежего молока, снова взболтайте бутылку и поставьте прямо на лед. Когда часть этого молока используется, бутылку следует снова взболтать и немедленно поставить обратно на лед.

При необходимости этот процесс можно модифицировать так, чтобы можно было приготовить частично или полностью пептонизированное молоко.

Частично пептонизированное молоко. — Налейте четыре унции воды и целый тюбик порошка в чистую кастрюлю и хорошо перемешайте; добавьте пинту холодного молока и нагрейте до точки кипения, постоянно помешивая смесь. Должно быть достаточно тепла, чтобы довести молоко до точки кипения за десять минут. Дайте смеси немного остыть и процедите в чистую банку, плотно закройте пробкой и храните в прохладном месте. Взбалтывайте банку до и после использования любой части содержимого.

Если частично пептонизированное молоко приготовлено правильно, оно не должно горчить.

Полностью пептонизированное молоко. — Налейте четыре унции холодной воды и порошок, содержащийся в одном из тюбиков, в чистую квартовую бутылку и тщательно взболтайте. Добавьте пинту холодного свежего молока и снова взболтайте; затем поместите бутылку в кастрюлю с теплой водой около 115° F, или не слишком горячей, чтобы можно было комфортно опустить руку. Держите бутылку на водяной бане в течение тридцати минут; затем поставьте бутылку прямо на лед.

Использование пептонизированного молока. — Частично пептонизированное молоко полезно для маленьких младенцев, которым трудно переваривать творог молока. Полностью пептонизированное молоко часто используется во время приступов несварения желудка. Оно также используется, чтобы помочь хрупкому младенцу пережить период, когда по какой-то причине пищеварительный аппарат отказывается переваривать и усваивать даже разбавленные смеси. Оно также ценно при острых или хронических заболеваниях, когда ребенка приходится кормить через трубку. Когда необходимо кормление через прямую кишку, пептонизированные продукты часто выбирают в предпочтение другим.

Возражения против пептонизированного молока. — Полная пептонизация молока делает молоко горьким. По этой причине многие дети не будут его принимать. Очень маленьких детей, чье чувство вкуса не развито, можно уговорить принимать его через несколько дней. Неразумно продолжать его использование долго, потому что функция желудка привыкнет к использованию переваренной пищи и откажется работать, когда потребуется. Если оно используется в течение нескольких недель, разумно прекращать его постепенно, чтобы позволить желудку возобновить свою функцию нормальным образом.

Что мать должна знать о бутылочке и соске для кормления ребенка. — Во-первых, всегда покупайте круглые бутылочки — круглые везде, внутри и снаружи — нигде не должно быть углов. Причина этого в том, что бутылочки, которые круглые везде, легко чистятся и могут быть тщательно вымыты, а поскольку у них нет углов, они не способствуют скоплению грязи и бактерий. Когда эти бутылочки только куплены, их следует прокипятить. После каждого кормления их следует тщательно мыть с мылом или стиральным порошком. Для чистки бутылочки следует использовать щетку для бутылок с длинной ручкой. После того как бутылочку тщательно прополоскали несколько раз горячей водой, ее следует отставить в сторону, наполнив теплой водой, в которую добавлена одна чайная ложка бикарбоната соды. Перед наполнением свежеприготовленной пищей каждое утро бутылочки следует кипятить. Каждая мать с ребенком на искусственном вскармливании должна купить дюжину бутылочек, все одного вида и размера для начала. Это большое преимущество по ряду важных причин, две или три из которых я упомяну:

1-е. Наличие достаточного количества бутылочек означает, что каждая бутылочка будет использоваться только один раз в течение двадцати четырех часов; поэтому меньше шансов, что бутылочку почистят небрежно.

2-е. Наличие свежей бутылочки для каждого кормления позволяет готовить всю пищу на двадцать четыре часа за один раз. Это обеспечивает единообразие качества каждого кормления.

3-е. При чистке всех бутылочек за один раз (перед наполнением) это, скорее всего, будет сделано тщательно; и при приготовлении всей пищи на день за один раз она, скорее всего, будет правильной, чем если бы каждое кормление готовилось отдельно.

Соска ребенка должна быть сделана из простого черного каучука. Она не должна быть слишком толстой, потому что ее необходимо выворачивать наизнанку, чтобы тщательно почистить. Отверстие в соске не должно быть слишком большим — если ребенок может опорожнить бутылочку менее чем за пятнадцать минут, отверстие слишком большое. Если молоко капает, но не течет, это примерно то, что нужно. Не покупайте слишком длинные или слишком большие соски. Длинная соска имеет тенденцию вызывать у ребенка рвотный рефлекс и рвоту. Большая соска мешает ребенку правильно сосать и обычно позволяет принимать пищу слишком быстро и с воздухом, что вызывает колики и несварение желудка. Хорошо всегда иметь под рукой полдюжины сосок нужного типа. Новые соски перед использованием следует прокипятить. После каждого кормления соску следует мыть в воде с бурой с обеих сторон, затем ее следует положить в посуду, содержащую свежую холодную воду с бурой, и оставить там до следующего использования. Большая часть успеха в выращивании здоровых детей на искусственном вскармливании заключается в том, чтобы быть постоянно чистоплотным в деталях ухода за бутылочками и сосками, которые используются ежедневно.

Должна ли мать переводить ребенка на искусственное питание, если ее запаса молока в течение первых двух недель недостаточно, чтобы насытить его? — Это вопрос, на который нельзя ответить простым «да» или «нет». Очень многое зависит от обстоятельств, и эти обстоятельства должны быть взвешены и перевешены, прежде чем будет дан ответ. Это серьезный вопрос, по нашему мнению, это преступное действие со стороны врача — советовать использование искусственной пищи, не исчерпав все средства и способы для сохранения и увеличения материнского молока. Это предмет, нуждающийся в искренних миссионерах во всех слоях общества, и долг каждого женского клуба и собрания — озвучить убеждение высшей женственности, выступая за использование материнского молока для каждого рожденного ребенка. Женщина, которая может, но не хочет кормить своего ребенка грудью, едва ли заслуживает имени матери.

Не кажется совсем человечным лишать ребенка молока, которое по праву принадлежит ему; однако в определенных слоях общества это не является редкой процедурой. С другой стороны, процент женщин, способных кормить своих детей грудью, снижается. Это особенно верно применительно к городам, хотя это также верно, в меньшей степени, и в сельских районах. Один выдающийся авторитет утверждает, что менее двадцати пяти процентов обеспеченных матерей, которые искренне и разумно пытались кормить своих детей грудью, преуспевают в этом в течение периода дольше трех месяцев. Этот авторитет также говорит: «Интеллектуальная городская мать, которая способна успешно кормить своего ребенка грудью в течение всего первого года, — это почти феномен». У женщин в наши дни так много разнообразных интересов, что первостепенная обязанность материнского кормления вовсе не является модной функцией. Если, однако, мать желает и добросовестно пыталась кормить своего ребенка грудью, и через семь или восемь дней обнаруживается, что у нее недостаточно молока, чтобы насытить его, и если качество кажется хорошим, следует немедленно принять какие-то меры, чтобы пережить это состояние, пока мать не возобновит свой обычный домашний распорядок. Самый безопасный способ в этих обстоятельствах — чередовать кормления; одно кормление из обеих грудей матери, а следующее — искусственной пищей. Какая-то договоренность такого рода — это справедливый и самый безопасный путь, потому что очень большой процент матерей страдает от бездеятельности, лежа в постели после родов. Эта бездеятельность выражается в неспособности некоторых органов выполнять свою обязанность должным образом. Это может повлиять на количество, а иногда и на качество молока, но, как правило, быстро исправляется, как только мать встает и становится активной.

Если, однако, молоко все еще оказывается недостаточным после того, как она встала и возобновила свои обычные привычки, и если ее здоровье хорошее, и она хорошо питается, безусловно, лучше всего перевести ребенка исключительно на искусственную диету.

ОПРЕДЕЛЕННЫЕ УСЛОВИЯ ОПРАВДЫВАЮТ ПЕРЕХОД НА ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ С САМОГО НАЧАЛА

1-е. Женщина, страдающая любым истощающим заболеванием, таким как рак или туберкулез. (Однажды, и мы надеемся, очень скоро, станет юридически невозможным для пациентки с туберкулезом или раком стать матерью.)

2-е. Когда мать является жертвой любых серьезных осложнений после родов, таких как судороги, болезнь почек, значительная потеря крови или заражение крови, или у нее высокая температура из-за какого-либо заболевания, возникшего в то же время, что и роды, как, например, аппендицит, скарлатина, брюшной тиф и т. д.

3-е. Эпилепсия, хорея, безумие — это также состояния, которые делают искусственное вскармливание необходимым.

Гораздо разумнее немедленно перевести ребенка на искусственное вскармливание, если для этого есть оправданная причина, чем экспериментировать, потому что любой эксперимент в это время почти наверняка будет не в пользу ребенка. Искусственное вскармливание — это сравнительно легкая и успешная проблема, при условии, что оно начинается со здоровыми пищеварительными органами. Если вы держите ребенка у груди матери, чье молоко недостаточно по количеству или качеству, или по обоим параметрам, в течение двух или трех дней, а затем начинаете искусственное вскармливание, желудок ребенка уже не способен выполнять свою обязанность, и вам приходится относиться к нему с величайшей степенью заботы и внимания, и, вероятно, начинать со слабой пищи, пока вы не восстановите утраченные позиции.

Ошибки матерей при приготовлении искусственной пищи. — Еще одно интересное состояние, которое довольно распространено, — это склонность матери не следовать инструкциям правильно — даже если они написаны или напечатаны — относительно приготовления пищи для ребенка. Когда ребенок не процветает и не прибавляет в весе неуклонно, или он беспокоен и много плачет, и не отдыхает и не спит спокойно, что-то, конечно, не так. Если после тщательного физического осмотра ребенка ничего не найдено, чтобы оправдать эти симптомы, врач неизменно обнаруживает, если он внимательно расспрашивает мать, что она неправильно поняла инструкции и готовит пищу неверно.

Бесконечная забота о каждой мелочи — это цена успеха в выращивании младенцев, как и в любой другой области человеческих усилий. Тщательно пересмотрите свой метод приготовления пищи для ребенка, если есть какие-либо проблемы, подобные описанным выше. Несмотря на вашу абсолютную уверенность в том, что вы не совершаете ошибки, не удивляйтесь, обнаружив, что вы не следуете указаниям буквально, и из-за этой непреднамеренной ошибки ваша небрежность ответственна за состояние вашего ребенка. Пройдитесь по инструкциям с вашим мужем и позвольте ему проследить за вашим методом приготовления, пока вы его повторяете. Он может обнаружить ошибку, если она существует — две головы всегда лучше, чем одна. Настолько важен этот вопрос, что следующие два реальных случая продемонстрируют, как легко совершить ошибку, несмотря на абсолютную уверенность матери в каждом случае, что она правильно следует печатным указаниям:

Меня вызвали к ребенку, мать которого сообщила мне, что у него много проблем. Он, по-видимому, не процветал; его кишечник был плох; он постоянно плакал и, казалось, страдал от колик и несварения желудка. Мать заявила, что он лежал с постоянно подтянутыми ногами и выпускал огромное количество газов. Ребенок, безусловно, выглядел больным. Он был маленьким ребенком при рождении; и в три месяца он весил всего шесть фунтов. После тщательного осмотра я не смог найти ничего в физическом состоянии самого ребенка, что удовлетворительно объясняло бы это состояние, и решил, что пища, на которой он находился исключительно, и на которой он был с рождения, ему не подходит. Прежде чем рекомендовать смену пищи, я попросил мать подробно изложить, как именно она ее готовит.

В инструкциях, напечатанных на банке, в которой была куплена пища, требовалось столько-то унций определенного качества «верхнего слоя молока». Она думала, что это означает просто столько-то унций с верха бутылки молока, что, конечно, означало, что она кормила своего ребенка исключительно очень богатыми сливками и абсолютно без молока. Результатом было то, что ребенок — маленький и слабый с самого начала — не мог переварить эту богатую смесь, поэтому он постепенно терял жизненные силы, так как мать продолжала увеличивать силу пищи в соответствии с возрастом, как предписано инструкциями, пока он не был полностью выбит из колеи. Я указал на ее ошибку и предложил изменить ее методы; ей было поручено использовать формулу для ребенка двух месяцев, вместо той, что для трех месяцев, как она делала. Ребенок немедленно начал поправляться и в течение шести недель был полностью вылечен и значительно прибавил в весе. Эта мать была осторожной, чистоплотной, старательной, внимательной няней, и прошло много времени, прежде чем она простила себе эту ошибку. Ошибка здесь была мелочью, но результаты были большими и убедительными.

Второй случай касался ребенка примерно того же возраста, однако в данном примере при рождении это был крепкий, здоровый ребенок с нормальным весом и размером. Мать кормила его грудью около месяца, после чего молоко пропало, и ребенка перевели на известную патентованную ячменную смесь. Некоторое время пища, по-видимому, подходила ему, но, как объяснила мать, вскоре ребенок стал проявлять недовольство при каждом кормлении — у нее складывалось впечатление, что он не наедается, поэтому она увеличила порцию. Несмотря на увеличение количества пищи, было очевидно, что ребенок слабеет, становится все более раздражительным и беспокойным, так что ни матери, ни ребенку не было покоя ни днем, ни ночью. Примерно в это же время ребенок начал «отекать», словно при водянке; он потерял здоровый цвет лица и стал выглядеть как восковой. Было совершенно очевидно, что ребенок голодает, хотя это казалось маловероятным, если учесть фактическое количество потребляемой пищи. Инструкция на банке с этим продуктом предписывала смешивать определенное количество ячменного порошка с кипяченой водой; в дополнительном абзаце указывалось смешивать его с определенным количеством молока. Когда я попросил мать рассказать, как она готовит пищу, я был поражен, узнав, что она, по-видимому, никогда не читала второй абзац инструкции. Она кормила своего ребенка ячменным порошком и кипяченой водой — превосходная диета для голодания. Когда ей указали на серьезную неосторожность, которую она допустила, она оказалась самой раскаивающейся матерью из всех, кого я знал. Как только в пищу добавили молоко, ребенок немедленно начал поправляться и очень скоро стал крепким, здоровым младенцем.

Конечно, это были ошибки, вызванные неверным суждением и грубой небрежностью, в которых мало кто из матерей стал бы виноват, но подобные ошибки часто попадают в поле зрения врачей и подчеркивают необходимость постоянной бдительности в каждой детали ухода за младенцами, если мы хотим добиться успеха.

ПИТАНИЕ НА ВТОРОМ ГОДУ ЖИЗНИ

At the beginning of the second year the child should
be fed at the following hours, 6 and 10 a. m., 2, 6, and
10 p. m.

В начале второго года жизни ребенка следует приучать пить из чашки.

Правильный рацион для ребенка двенадцати месяцев со средним уровнем развития будет следующим:

6 часов утра: Молоко с ячменной водой или молоко с овсяным отваром в пропорции семь унций молока на три унции разбавителя.

9 часов утра: Сок апельсина (процеженный).

10 часов утра: То же, что и в 6 часов утра.

14 часов (2 часа дня): Куриный бульон с рисом или крошками черствого хлеба, шесть унций; или слегка сваренное яйцо, смешанное с крошками черствого хлеба; или мясной сок, три унции. Молоко и отвар — как в 6 часов утра, но только четыре унции.

18 часов (6 часов вечера): Две столовые ложки злакового желе на восемь унций молока; кусочек черствого хлеба с маслом. (Желе готовится путем варки злаков в течение трех часов накануне дня, когда оно потребуется; затем его следует процедить через дуршлаг; можно использовать овсянку, ячмень или пшеницу).

22 часа (10 часов вечера): То же, что и в 6 часов утра.

Примерно с пятнадцатого месяца злаки можно давать гораздо более густыми и кормить с ложки. В это время ребенок может употреблять ряд различных фруктовых соков. Апельсиновый сок — лучший. Тщательно процеженный сок спелых персиков, клубники, малины можно давать в разумных количествах, по одной или две столовые ложки один раз в день. Заварной крем, кукурузный крахмал, простой рисовый пудинг, джанкет, пшеничные хлопья (wheatena), кукурузная каша, гомини, овсянка, сухари (zwieback), отрубное печенье — все с маслом — можно добавлять в разумных количествах в период между восемнадцатым и двадцать четвертым месяцами. Злаки при приготовлении следует тщательно разваривать, обычно в течение трех часов, и процеживать. Когда яблочное пюре дают ребенку около второго года жизни, оно должно содержать очень мало сахара, а печеные яблоки следует давать без сливок. Между кормлениями ребенку необходимо давать воду, особенно летом. Она должна быть кипяченой, охлажденной и храниться в прохладном месте. Следующее расписание для ребенка около третьего года жизни представляет собой хороший средний рацион для здорового ребенка:

ТАБЛИЦА СТАНДАРТОВ

(Принято и защищено авторским правом Американской медицинской ассоциацией)

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

[Примечание транскрибатора: Возраст было трудно прочитать, и не все данные могут быть верными.]

Age in MonthsWeightHeightCircumference of headCircumference of chestCircumference of abdomenLat. Diameter of chestChest front to backLength of armLength of leg
 lbs.in.in.in.in.in.in.in.in.
6172717-1/217-1/217-1/254-1/21010
9192818181854-1/21111
12202918-1/218-1/218-1/254-3/41212-1/2
16233018-1/218-1/218-1/25-1/2512-1/213-1/2
21243118-1/219-1/219-1/4651415
242532192019-1/26514-1/215-1/2
282733-1/2192019-1/26514-3/415-3/4
32293519-1/220-1/219-1/26-1/45-1/214-3/415-3/4
363236-1/22021206-1/45-1/21516-1/2

УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ

Следует учитывать внимание, выражение лица, раздражительность и характер.

Шесть месяцев
Ребенок сидит без поддержки несколько минут... Держит голову... Глаза следят за ярким предметом... Смотрит в сторону неожиданного звука... Ребенок хватает предмет и удерживает его...

Двенадцать месяцев
Стоит и ходит с поддержкой... Издает несколько звуков, таких как «мам-мам», «да-да», «ко-оо»... Играет с игрушками... Пытается пользоваться бумагой и карандашом... Проявляет интерес к картинкам... Цепляется за мать...

Восемнадцать месяцев
Ребенок ходит и бегает самостоятельно... Произносит несколько слов, таких как «Мама», «Папа», «Малыш»... Указывает на обычные предметы на картинках... Подражает нескольким простым движениям, таким как класть руки на голову или хлопать в ладоши...

Два года
Бегает... Повторяет два или три слова... Знает черты лица... Выполняет простые команды, такие как «Брось мне мяч»... Подражает движениям...

Два с половиной года
Разговаривает короткими предложениями... Знает имена членов семьи... Приблизительно копирует круг... Узнает себя в зеркале... Подражает более сложным движениям...

Три года
Разговаривает отчетливо... Повторяет предложения из шести простых слов... Повторяет до двух цифр — имеется в виду, повторяет сначала одну цифру, а затем две цифры... Перечисляет объекты на сложной картинке и пытается описать ее...

Четыре года
Знает свой пол... Называет знакомые предметы, такие как ключ, нож и т. д... Повторяет три цифры... Сравнивает две палочки (может выбрать более длинную)... Различает более длинную из двух линий...

Пять лет
Сравнивает вес и длину... Копирует квадрат... Считает четыре пенни... Описывает картинку...

Завтрак: (с 7 до 8 часов) Овсянка, гомини или дробленая пшеница (вареные три часа), подаются с молоком, небольшим количеством соли, но очень малым количеством сахара. Мягкое яйцо, вареное, пашот или всмятку. Черствый хлеб с маслом. Один стакан теплого молока. В 10 часов — сок одного апельсина.

Обед: (12 часов) Процеженный суп, четыре унции. Отбивная, ростбиф, стейк, курица — небольшое количество любого из перечисленных. Печеный картофель и вареный рис или спагетти. Выбор зеленых овощей можно сделать из верхушек спаржи, стручковой фасоли, горошка, шпината, цветной капусты, моркови; их следует варить до очень мягкого состояния и разминать или протирать через сито. На десерт — простой рисовый пудинг или хлебный пудинг, тушеный чернослив, печеное или тушеное яблоко, джанкет, заварной крем или кукурузный крахмал. Стакан молока или воды.

Ужин: (6 часов) Злаки: фарина, аррорут, манная крупа (cream of wheat), пшеничные хлопья (wheatena) (каждая варится два часа), с солью, но без сахара. Давать две или три столовые ложки. Питье молока с черствым хлебом и маслом. Дважды в неделю — немного простого мороженого, или джанкет, заварной крем или кукурузный крахмал.

Трехразовое питание в это время лучше, чем более частое кормление. У ребенка лучше аппетит и гораздо лучше пищеварение. Может возникнуть необходимость давать слабым детям легкий перекус в 3 часа дня. Стакан молока и галета Грэма или чашка бульона и сухарь вполне подойдут. Детям, выздоравливающим после серьезной болезни, потребуется более частое питание. До шестого года жизни диета может соответствовать вышеуказанному расписанию, увеличивая индивидуальные порции по мере необходимости.

ДИЕТА ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА (ОТ ШЕСТИ ДО ДЕСЯТИ ЛЕТ)

После шестого года жизни диета будет соответствовать диете взрослых, с некоторыми исключениями. Важные исключения следующие: все виды мяса должны быть исключены, за исключением ростбифа, стейка, бараньих отбивных, жареной баранины, бараньей отбивной; все мясо следует готовить с кровью (rare) и либо соскабливать, либо мелко нарезать. Его следует готовить на гриле или запекать, никогда не жарить, и никогда не давать чаще одного раза в день, и только в небольшом количестве. Пироги, сдобные пудинги, выпечка всех видов, подливы, соусы, все блюда с большим количеством специй; вино, пиво, кофе, чай никогда не следует давать детям. Ветчина, бекон, колбаса, свинина, печень, почки, дичь и все сушеные и соленые виды мяса, треска, скумбрия и палтус особенно вредны.

Допускаются следующие продукты: курица на гриле, алоза, окунь. «Мясной сок с блюда» (platter gravy) от жаркого очень питателен, если давать его в небольших количествах. Молоко должно продолжать составлять важную часть рациона до десятого года жизни. Оно должно быть чистым и свежим, но не слишком жирным. Иногда целесообразно разбавлять молоко водой, которая была прокипячена и охлаждена. Некоторые дети будут пить его, если добавить щепотку соли или бикарбоната соды, и они будут переваривать его легче и лучше. Им никогда не следует позволять выпивать более одного литра в день, а зачастую меньшее количество принесет больше пользы. Сливки не полезны для детей этого возраста. Яйца ценны; их никогда не следует давать жареными или в виде омлетов, лучше всего давать их вареными, пашот или всмятку и лишь слегка приготовленными. Никогда не требуется давать более одного яйца за один прием пищи. Есть дети, которым яйца не подходят; такие дети склонны к «желчности».

Овощи. — Некоторые овощи нежелательны в этом возрасте: сырой сельдерей, редис, сырой лук, огурцы, помидоры, салат-латук, кукуруза, лимская фасоль, капуста, баклажаны. Следующие овощи полезны: белый картофель (никогда не жареный), шпинат, горошек, верхушки спаржи, стручковая фасоль, сельдерей, молодая свекла, морковь, тыква, репа, вареный лук и цветная капуста. Важно помнить, что все овощи должны быть тщательно приготовлены; их невозможно переварить. После варки в течение некоторого времени воду следует слить и использовать свежую воду для завершения приготовления. Овощи следует давать в небольших количествах. С третьего по десятый год они составляют важную и неотъемлемую часть рациона всех детей. После десятого года их можно есть так же, как подают взрослым, и тогда можно добавлять другие овощи. Как правило, салаты всех видов следует исключить до двенадцатого года жизни.

Злаки. — Детям не следует позволять есть слишком много злаков за один прием пищи — никогда не более одной маленькой чашки. Злаки должны быть правильно приготовлены. Небезопасно строго придерживаться инструкций на упаковке любого злакового продукта. Как правило, они требуют гораздо более длительного приготовления. Лучше всего готовить их на водяной бане. Их можно подавать с молоком, солью и не более чем одной чайной ложкой сахара.

Хлеб. — Свежий хлеб никогда не допускается. Галеты Грэма, овсяные крекеры, завтраки Huntley and Palmer, отрубные маффины, ржаной хлеб, кукурузный хлеб, черствые булочки — все это подходит растущим детям.

Горячий хлеб, свежие булочки, гречневые блины или оладьи, все сладкие пирожные нежелательны.

Десерты. — Единственными допустимыми десертами для этого возраста являются джанкет, заварные кремы, простой рис или саго; или хлебный пудинг. Единственное безопасное правило, которому нужно следовать в отношении «сладостей», — не давать их вовсе. Это относится к конфетам, мороженому, пирогам, выпечке, джему, сиропам, консервированным фруктам, орехам и сухофруктам. Родитель, который потакает ребенку «попробовать кусочек», виновен в формировании вредной привычки, и это может привести только к неприятностям.

Фрукты. — Они всегда должны быть свежими и тщательно отобранными. Фрукты — самый важный продукт питания для ребенка этого возраста. До пяти лет безопаснее всего использовать только приготовленные фрукты и свежие фруктовые соки: из них можно давать сок сладких апельсинов, грейпфрутов, персиков, клубники и малины. Тушеные или печеные яблоки, яблочное пюре, инжир, чернослив, персики, абрикосы, груши превосходны из-за их воздействия на кишечник. Когда стул жидкий, и особенно в жаркую погоду, следует проявлять большую осторожность при использовании любых фруктов. Мякоть любых фруктов никогда не следует использовать; вишню, бананы, ананасы и ягоды детям давать нельзя. Молоко никогда не следует давать во время того же приема пищи, когда подаются кислые фрукты.

ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ МАТЕРИ

ГЛАВА XXI

«Жизнь научила меня, что именно в руках женщин страны покоится ее судьба. Ни одно дело, которое недостаточно велико, чтобы заслужить их преданность, и недостаточно чисто, чтобы заслужить их сочувствие, никогда не сможет полностью победить».

Джозеф Х. Чоут.

ОБРАЗОВАНИЕ МАТЕРИ

Что матери должны знать об уходе за детьми во время болезни — Больной ребенок должен быть в постели — Диета больного ребенка — Ребенок — самое беспомощное живое существо — Слабый ребенок — Как кормить слабого ребенка — Как купать слабого ребенка — Проветривание для слабого ребенка — Привычки слабого ребенка — Беспорядочное питание — Плохой аппетит — Потеря аппетита — Лечение потери аппетита — Переедание в младенчестве — Что означает правильное питание — Отруби как пища — Завтрак для ребенка школьного возраста — Обед для ребенка школьного возраста — Отрубные маффины для школьников — Отрубные маффины при запорах — Истеричные дети — Что мать должна знать о слабительных и как дать дозу касторового масла — Касторовое масло — Каломель — Цитрат магния — Когда использовать касторовое масло — Когда использовать каломель — Вакцинация — Время для вакцинации — Методы вакцинации — Симптомы успешной вакцинации.

ЧТО МАТЕРИ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ОБ УХОДЕ ЗА ДЕТЬМИ ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ

Каждый ребенок обладает определенным запасом жизненных сил и сопротивляемости. Когда приходит болезнь, наш долг — поддерживать жизненные силы и сопротивляемость на самом высоком уровне. Поэтому мы должны, независимо от характера болезни, окружить ребенка всеми условиями, которые будут способствовать сохранению тех сил и жизненной энергии, которые у него есть. Опыт научил нас, что существуют определенные требования, которые следует выполнять при общем уходе за больными детьми.

Больной ребенок должен быть в постели. — Прежде всего, больной ребенок должен находиться в постели. Исключений из этого правила нет. Невозможно проявить должное внимание к ребенку, если вы позволяете ему растрачивать свои силы и изматывать себя, перемещаясь с места на место во время болезни. Мать не должна забывать, что именно она должна проявлять мудрость и решать, что лучше для ее ребенка. На суждение больного человека полагаться нельзя, и было бы неправильно поддаваться прихотям и капризам нездорового ребенка, если известно, что они медицински невыгодны для его же блага.

Тихая обстановка необходима при всех острых заболеваниях. Медсестра должна быть приятна ребенку. Если пациент требует присутствия матери, она должна остаться, но не должна пытаться развлекать его или мешать медсестре.

Одежда пациента должна быть обычной ночной рубашкой, которую он носит в здоровом состоянии. Ни при каком заболевании не требуется никакой специальной одежды или ее количества.

Температура в комнате должна быть 68° F (20° C). Термометры стоят дешево, и точное знание степени тепла в комнате больного является необходимым условием. Ничто так быстро не истощает жизненные силы во время болезни, как перепады тепла и холода. Это расходует нервную силу и энергию, делая пациента раздражительным и трудным в обращении.

Следует уделять самое пристальное внимание вентиляции комнаты больного. Мы все больше убеждаемся в том, что свежий воздух необходим для скорейшего излечения от всех болезней и для общего благополучия пациента. Прямое, постоянное сообщение между комнатой больного и улицей является обязательным. Прекрасная мера — использовать две комнаты для пациента, переводить его дважды в день и тщательно проветривать неиспользуемую комнату.

Сама комната больного должна быть большой и находиться в тихой части дома. Летом окна могут быть широко открыты, в зимние месяцы степень вентиляции можно регулировать с помощью термометра.

Многие матери не понимают, что питьевая вода является важным условием при всех детских недугах, ее следует давать свободно, но она должна быть заведомо абсолютно чистой. То же правило относится к обтиранию пациента. Это нужно делать каждый день; иногда необходимо делать это чаще, но в таком случае это будет предписано лечащим врачом.

Диета больного ребенка. — Назначение диеты больному ребенку — важное мероприятие. Следует помнить, что во время болезни пищеварительная способность снижена; следовательно, количество и питательность пищи должны быть уменьшены. Если пациент — младенец на грудном вскармливании, лучший способ достичь нашей цели — давать перед каждым кормлением две унции кипяченой воды, охлажденной до температуры тела. Это разбавляет материнское молоко и делает его более легким для переваривания. Если ребенок на искусственном вскармливании, это достигается заменой половины молока водой. При некоторых заболеваниях молоко полностью исключается, но об этих случаях будет сказано при обсуждении лечения различных заболеваний. Детям старшего возраста мы даем молоко, разбавленное водой, или отвары, супы или злаки, в зависимости от состояния.

Не следует допускать ненужного вмешательства в покой пациента. Сон и тишина — важные составляющие процесса восстановления организма. Редко возникает необходимость беспокоить больного ребенка для кормления или приема лекарств чаще, чем каждые два или три часа. Лекарство всегда можно дать вместе с пищей. Назойливое вмешательство, разговорчивые сиделки или чрезмерный шум могут истощить ребенка и могут затянуть и сделать опасным или фатальным состояние, которое в противном случае привело бы к выздоровлению.

Один удовлетворительный стул в день необходим для комфорта и прогресса больного человека. Если этого не происходит естественным путем, следует сделать клизму.

В начале любого заболевания в детском возрасте безопасной процедурой является прием дозы подходящего слабительного, как только обнаружено, что ребенок болен.

Ребенок — самое беспомощное живое существо. — Природа наделяет детенышей каждого вида — за исключением человеческого рода — определенными инстинктами, которые, будучи развитыми, абсолютно управляют и контролируют их жизнь. Техническое определение инстинкта — это чрезвычайно сложная словесная картина. Для разумного понимания нашей темы читателю достаточно иметь четкое представление о разнице между действием, которое является результатом процесса рассуждения, и действием, которое является результатом инстинкта. Если человек находит выход из своего горящего дома, он будет оставаться снаружи до тех пор, пока есть хоть какая-то опасность. Самый примитивный вид рассуждения преподаст этот урок. Лошадь, с другой стороны — и, кстати, можно отметить, что лошадь считается разумным животным, — если ее вывести из горящей конюшни и отпустить, немедленно вернется обратно и сгорит заживо. Лошадь — жертва инстинкта; она подчиняется непреодолимому инстинкту вернуться в свое стойло — она не может рассуждать, как человек, что горящий дом — не подходящее место для поиска безопасности. Когда страус боится опасности, он прячет голову в песок, под впечатлением, что если его голова вне поля зрения, он в безопасности от опасности. Это его инстинктивный план действий в присутствии опасности, и это план каждого страуса, везде и всегда. Немного рассуждений показали бы им, насколько глупа эта идея, — но они не могут рассуждать. Это удел только человека. Если первый член стада овец перепрыгивает через забор, чтобы попасть на следующее поле, каждый член стада последует за ним, каждый перепрыгнет через забор, хотя в нескольких ярдах может быть открытая калитка между двумя полями. Инстинкт диктует овцам план, так как они получили инструкции от своих предков всегда «следовать за лидером». Это их наследственное наследие, и они не могут ему не подчиниться.

Животные рождаются с инстинктами, которым нужны только обстоятельства, чтобы проявиться. Ребенок же не рождается с инстинктами такого характера — у него нет даже инстинкта, чтобы помочь самому себе; он не может найти грудь, которая была создана для него; он более беспомощен, чем детеныш кошки, собаки или червя. Поэтому ребенок, в мозгу которого дремлет потенциальная способность к рассуждению, должен по необходимости начать свою карьеру, полностью завися от присмотра и любви своей матери, до тех пор, пока он не станет способен рассуждать самостоятельно. Материнство, таким образом, является высшей привилегией женщины. Его нельзя заменить, следовательно, фундаментальный фактор в любой системе культуры расы или в любой системе детской смертности должен быть направлен на повышение качества и интеллекта материнства как базовой необходимости. Материнство в настоящее время, хотя и является самой важной и священной профессией в мире, почти исключительно осуществляется неквалифицированным трудом. Материнский инстинкт глубоко укоренился и универсален; его отсутствие следует рассматривать как отклонение или как продукт неправильного воспитания. Требованиями к матерям будущего должны быть абсолютное физическое здоровье и любовь к детям.

Если бы природа наделила ребенка инстинктами, не было бы нужды в разуме или образовании. Образование не может научить кошку кормить или мыть котенка лучше, чем она это делает, — ее инстинкта вполне достаточно. Мать человеческого ребенка, однако, не рождается с инстинктом, который позволяет ей заботиться о своем ребенке так же хорошо, как кошка заботится о своем котенке. Она должна быть образована или обучена заботиться о нем. Тогда она сможет заботиться о нем лучше, чем кошка о котенке, и ее можно научить печь, шить, читать, играть на пианино, чему кошку научить нельзя. Так что, хотя ребенок может быть самым беспомощным живым существом на одном этапе своей карьеры, в нем заложена — в способности к рассуждению — возможность стать Господином всей Земли и всех животных на ней. Ограничить среду ребенка, навязывая ему инстинкты, означало бы ограничить его врожденную свободу. Быть обязанным подчиняться предписанному инстинктивному закону означало бы лишить человечество его творческой или мыслительной способности, а это означало бы опустить его до уровня животного мира. Разум бесполезен, если наши действия уже предопределены за нас. Поэтому есть веские причины, почему человеческий ребенок должен быть в момент своего рождения самым беспомощным живым существом; и как следствие, крайне важно, если евгенический идеал достоин достижения, чтобы каждый ребенок имел преимущество обученного и эффективного ухода и образования.

СЛАБЫЙ РЕБЕНОК

Существует определенный стандарт, по которому мы измеряем физическое и умственное развитие детей. Этот стандарт мы рассматриваем как свидетельство нормального развития. Некоторые дети превышают эти требования; они крупнее и сильнее в данном возрасте, чем средний ребенок того же возраста. Есть другие дети, которых нельзя назвать больными, но которые физически и умственно уступают среднему стандарту, которых мы называем «слабыми». Эти дети не такие крупные, сильные или тяжелые, как другие дети того же возраста. Они рождаются с пониженной жизненной силой, или из-за неправильного ухода в раннем младенчестве они приобрели субнормальный стандарт развития. Дети, рожденные от родителей, не обладающих стандартной жизненной силой, предрасположены к слабости. Если родители среднего развития, а слабость ребенка приобретена из-за неправильного ухода, правильный диетический и гигиенический режим, как правило, быстро приведет к удовлетворительному восстановлению нормального здоровья.

Лечение. — Когда мать осознает, что ее ребенок слаб; когда она понимает, что жизненная сила ее ребенка не такова, какой должна быть, и когда она решает «сделать что-то» в интересах своего ребенка, она на правильном пути, и мы надеемся поддержать ее в этом благом намерении. Мы, однако, скажем ей, что ее усилия должны быть тщательными, и что она должна быть терпеливой и настойчивой. Если она не ослабеет в своих благих делах, она преуспеет сверх своих ожиданий, и удовлетворение, которое она испытает, отмечая признаки возвращающегося здоровья и силы во внешнем виде и поведении своего ребенка, должно стать достаточной наградой за приложенные усилия и потраченное время.

Она должна начать с четкого понимания того, что именно она собирается делать; она должна знать, что необходимо сделать, и она должна начать с самого начала и строить на прочном фундаменте. Поэтому абсолютно необходимо установить, нет ли какой-либо реальной болезни, лежащей в основе пониженной жизненной силы, которая ответственна за слабость ребенка; это требует тщательного обследования компетентным врачом. Если вы уверены, что болезни нет, нет туберкулеза, сифилиса, малярии, и что изнуряющие состояния, такие как аденоиды, сексуальные аномалии, последствия самоудовлетворения, кожные заболевания, отсутствуют, тогда можно установить определенные фиксированные правила и следовать четким принципам в ежедневном уходе.

Вес как стандарт развития. — В другом месте этой книги было сказано, что одним из самых надежных ориентиров, позволяющих судить о том, процветает ли ребенок, является его вес. На это можно полагаться как на общее правило. Поэтому ребенка следует регулярно взвешивать каждую неделю. Если он не прибавляет в среднем по четыре унции в неделю, он не развивается по стандарту. Когда средний показатель ниже четырех унций, что-то не так с качеством или количеством пищи.

Как кормить слабого ребенка. — Если ребенок находится на грудном вскармливании, а стандарт веса, о чем свидетельствуют еженедельные средние показатели, постоянно ниже нормы, мы должны найти замену материнскому молоку. Если ребенок на искусственном вскармливании и доказано, что невозможно поддерживать нормальное развитие на коровьем молоке, следует найти кормилицу. После того как ребенка отлучили от груди или перевели на более свободную диету, молоко должно оставаться основным продуктом питания. С первого по третий год жизни ребенок должен получать один литр молока в день в дополнение к другой пище. Однако есть дети, которые, по-видимому, не могут употреблять молоко без расстройства пищеварения; их следует перевести на обезжиренное молоко, в которое можно добавить небольшое количество сахара, чтобы компенсировать потерю жира. Матери должны быть уверены, что молока дается не слишком много, иначе желание употреблять другую необходимую пищу уменьшится.

После первого года жизни очень хороший план — давать одну чайную ложку соскобленной говядины ежедневно. Если это хорошо переносится, можно давать две, а позже три. Ее можно давать непосредственно перед обычным кормлением злаками и молоком. С двенадцатого по шестнадцатый месяц можно давать яйца: сначала половину, а позже целое яйцо, смешанное с хлебными крошками. Различные овощи также следует давать в виде пюре. Если в какой-то момент ребенок отказывается от еды или ведет себя так, будто у него нет аппетита, исключите молоко из рациона; это может восстановить аппетит, и он будет охотно принимать другую пищу; позже можно возобновить прием молока.

По мере взросления ребенка отвращение к молоку может усилиться, или он может быть одним из тех детей, которым молоко действительно не подходит; в любом случае, не стесняйтесь исключить его из рациона ребенка. Таких детей следует поощрять есть побольше хорошего сливочного масла с хлебом и крекерами. Масло не только подойдет им, но и восполнит дефицит жиров в общем рационе. Диета теперь может состоять из молока (если оно не вызывает расстройства), злаков, сваренных в течение трех часов, сырого или недожаренного мяса, птицы, яиц, овощей, пюре, приготовленных и сырых фруктов, хлеба, крекеров.

Как купать слабого ребенка. — Регулярные ежедневные ванны особенно полезны для слабого ребенка, несмотря на распространенный страх, что они могут простудиться. Рекомендуется солевая ванна, и время для ее принятия — непосредственно перед сном. В комнате должно быть тепло, а температура воды должна быть 90° F (32° C): ванна не должна длиться дольше пяти минут, и воду следует охладить до 70° F (21° C), прежде чем ребенка вынут из ванны. Пока течет холодная вода, поверхность тела следует энергично растирать руками матери, а после извлечения ребенка следует вытереть довольно грубым банным полотенцем, чтобы обеспечить хорошую реакцию. Очень слабых детей не нужно подвергать снижению температуры воды; другие могут выдержать воду 80° F (27° C), но не ниже. У плохо питающихся детей часто полезно растирать тело после вытирания оливковым или гусиным жиром. Это способствует питанию, а благодаря массажу — кровообращению. У некоторых детей старшего возраста ежедневный холодный спинальный душ, по-видимому, действует особенно хорошо. Если ребенок не реагирует быстро на воздействие холодной воды, лучше прекратить ее использование.

Проветривание для слабого ребенка. — Слабые дети должны, прежде всего, быть обеспечены максимальным количеством свежего воздуха и солнечного света. Многие матери придерживаются идеи, что эти дети склонны легко простужаться, если находятся на открытом воздухе, — что не соответствует действительности. Всем детям нужно много свежего воздуха, а слабым — особенно. Время года и характер погоды, конечно, будут диктовать, сколько упражнений на открытом воздухе они могут выполнять.

Если погода очень холодная и воздух влажный, или если дует очень холодный сильный ветер, лучше оставаться в помещении; в противном случае ребенок должен оставаться на улице четыре или пять часов. Проветривание в помещении достигается путем одевания ребенка для прогулки, помещения его в коляску и оставления перед открытым окном в комнате хорошего размера со всеми закрытыми дверями, чтобы не создавать сквозняка.

Привычки слабого ребенка. — Количество сна, необходимое для слабого ребенка, такое же, как и для нормального ребенка того же возраста. Комната всегда должна быть хорошо проветриваемой, ночью и днем, и должна быть предназначена исключительно для использования ребенком.

Этим детям никогда не следует позволять сидеть на полу. Всегда трудно избежать этого, но от этого нужно религиозно оберегать; в противном случае неизбежным результатом будет простуда.

Смена климата иногда целесообразна и необходима, особенно в жаркую, влажную погоду июля и августа. Гораздо лучшие результаты будут получены при отправке таких детей в горы, чем на морское побережье.

Слабых детей всегда следует одевать тепло, но не слишком тепло. Ноги и ступни всегда должны быть в тепле. Необходимы умеренные физические нагрузки, не доводящие до усталости. Ежедневно после обеда следует устраивать дневной сон. Ребенка следует раздеть и уложить в постель на два часа и оставить там, спит он или нет. Это относится к слабым детям всех возрастов.

Образование слабых детей следует отложить до восстановления здоровья. Их, однако, следует приучать к послушанию и хорошим привычкам. Когда начинаются школьные занятия, они должны быть легкими и необременительными. Они не должны идти в школу до восьмого года жизни, и то только в том случае, если физически готовы. Им не следует играть в грубые игры или с грубыми сверстниками, хотя неразумно слишком сильно их опекать. Их привычки и особенности следует изучать и прилагать все возможные усилия, чтобы направлять их добрым и мудрым образом, чтобы они могли способствовать своему собственному развитию.

Систематическое соблюдение этих рекомендаций спасет много жизней и значительно поможет в воспитании более сильных мужчин и женщин. Необходимы бесконечное терпение, такт и самопожертвование, но результаты в каждом случае оправдывают принятые меры.

Беспорядочное питание: Плохой аппетит. — При рассмотрении многих детских болезней используется термин «беспорядочное питание». Объяснение того, что именно имеется в виду, будет иметь решающее преимущество. Существуют два фундаментальных условия успешного кормления младенцев и детей: регулярность и подходящая пища.

Ребенок, интервалы кормления которого не регулярны, а пища неподходящая, является жертвой беспорядочного питания.

Несоблюдение правила регулярности всегда ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения.

Потеря аппетита — серьезное состояние у растущего ребенка, которое может доставить бесконечные неприятности. Расстройство пищеварения у растущего ребенка ненужно, прискорбно и часто является тем самым фактором, который портит всю жизнь. Оно ненужно, потому что означает и вызвано небрежностью со стороны матери; оно прискорбно, потому что всегда прокладывает путь для любого серьезного заболевания, которое является эпидемическим или «витает в воздухе»; и оно важно, потому что очень часто ослабляет желудок и делает его непригодным для нормального пищеварения на долгий период, если не на всю жизнь.

Если по какой-то причине аппетит ребенка становится плохим, и им не управляют должным образом до тех пор, пока аппетит не вернется к норме, результатом всегда становится беспорядочное питание.

Причиной плохого аппетита может быть то, что ребенок слишком долго находится в помещении, или его кормят неподходящей пищей, или он живет в антисанитарных условиях, или многие другие причины, иногда пустяковые, могут вызвать его. Когда ребенок не хочет есть во время еды, мать чувствует, что он должен поесть когда-нибудь, поэтому она поощряет его есть между приемами пищи, и из-за ошибочной доброты она нарушает закон регулярности — закон, который никогда нельзя нарушать без серьезных последствий. Ребенок в таком состоянии становится нарушителем спокойствия; родители ничего не могут с ним поделать; он настаивает на том, чтобы есть только то, что ему нравится, и когда ему нравится; и он выбирает, как правило, конфеты, пирожные, выпечку, мороженое, чай, кофе. За этим следует расстройство пищеварения, ребенок теряет вес, становится вялым, апатичным и страдает запорами.

Когда наконец вызывают врача, он считает необходимым вернуться к первоосновам. Он устанавливает закон в определенной, строгой манере, и мать и ребенок должны подчиниться. Большинство родителей знают и признают, что поступают неправильно, уступая капризному ребенку, и если бы они только решились победить, когда победить легко, они избавили бы себя от многих душевных болей, многих сожалений, а ребенка — от многих страданий и многих возможных необратимых травм как следствия. Обычно один родитель готов быть хозяином, но другому не хватает умственного багажа, чтобы решить проблему, и он спорит, как он или она воображает, в пользу ребенка. Родитель, чей инстинкт правилен, чье суждение верно, чья интерпретация ситуации справедлива, не должен быть отговорен или переубежден от своего долга. Если это первая реальная проблема в вашем семейном опыте, в которой нужно занять твердую позицию, сделайте это без страха и без колебаний и доведите ее до самого конца. Результаты оправдают и оправдают вас.

Общее лечение этих детей будет изложено в следующем абзаце о потере аппетита.

Потеря аппетита. — Если ребенок жалуется на отсутствие голода и не принимает достаточно пищи, и если это состояние продолжается некоторое время, мы должны рассматривать это как ненормальное и найти причину. Это необходимо, потому что ребенок должен есть, чтобы поддерживать определенный стандарт роста и жизненной силы. Эти дети не больны; они активны и продолжают играть, как обычно, и крепко спят, но у них нет аппетита. Одной из самых частых причин этого состояния являются слишком частые кормления. Некоторые дети от природы мало едят. Они процветают и поддерживают удовлетворительный вес; их организм, по-видимому, не требует больших количеств или даже обычных количеств пищи. Родители наблюдают эту привычку мало есть и начинают уговаривать и подкупать ребенка есть больше во время еды и есть между приемами пищи. Таким образом, ребенок действительно переедает, аппетит становится капризным, и желудок восстает. В очень короткое время состояние «потери аппетита» устанавливается как следствие. Другая причина — употребление слишком большого количества молока, и еще одна, очень распространенная причина — беспорядочное поедание конфет, пирожных, крекеров и фруктов между приемами пищи. Дети, которых кормят за столом со взрослыми, едят то, что им не следует есть, и портят свои органы пищеварения, и результатом становится потеря аппетита. Шотландский обычай заставлять детей есть за отдельным столом — отличный. У них нет искушения просить вещи, которые они не могут получить. Отсутствие свежего воздуха и физических упражнений часто приводит к ухудшению аппетита.

Лечение. — Самое первое, что нужно сделать с такими детьми, — это прекратить любую привычку, которая может быть причиной потери аппетита. Если ребенок ел между приемами пищи, прекратите это абсолютно. Если употреблялось слишком много молока, полностью прекратите молоко. Если ребенок не получал достаточно свежего воздуха, или если он спал в плохо проветриваемой комнате, или если ванны были слишком редкими, исправьте ошибку. Если он ест за семейным столом и его кормят беспорядочно, измените программу; кормите его до того, как семья сядет за стол. Теперь отрегулируйте время кормления в соответствии с возрастом ребенка и придерживайтесь строгой регулярности. Это пагубный и абсолютно неправильный обычай — заставлять детей есть или уговаривать их есть, когда они не хотят есть. Потеря аппетита никогда не будет вылечена принудительным кормлением, или сокращением интервала между кормлениями, или дачей ребенку более сильной или более концентрированной пищи под ошибочным представлением, что таким образом потерю аппетита можно «восполнить». Интервал кормления следует скорее удлинить, чем наоборот, чтобы дать органам пищеварения возможность восстановить нормальное желание есть. Уделяйте пристальное внимание кишечнику. Будьте уверены, что у ребенка ежедневный удовлетворительный стул и что он часто пьет между приемами пищи.

Если ребенок не реагирует быстро на правильное гигиеническое и диетическое лечение, как указано выше, можно сделать две вещи:

1-е: Отправьте ребенка прочь. Смена обстановки и климата иногда действует как по волшебству в этих случаях и, по прошествии разумного времени, установит постоянно хороший аппетит.

2-е: Если это невозможно, как иногда бывает с бедными пациентами, тогда мы можем дать ребенку подходящие тонизирующие средства.

Переедание. — Подавляющее большинство людей едят слишком много. Большинство из нас наслаждались бы лучшим здоровьем, лучшим настроением и большей эффективностью, если бы потребляли от одной трети до половины меньше пищи, чем мы привыкли.

Каждый живой организм требует определенного количества питания в соответствии с выполняемой работой и для восполнения износа; когда пища поставляется в избытке, организм не может использовать ее, но вынужден избавляться от избытка каким-то образом. Работа, связанная с этим процессом устранения, чрезвычайно вредна для различных органов и для индивидуума. Переедать — значит перенапрягаться, а перенапрягать машину или животное — это не только плохая экономия, но и плохое суждение. Если пищеварительный аппарат вынужден работать сверхурочно, самоочевидное предположение, что различные органы не будут эффективно переваривать пищу, необходимую для обычного существования. Если необходимое питание не переваривается адекватно, общее здоровье пострадает как следствие. Если общее здоровье ниже стандарта, индивидуум не будет компетентен выполнять требования нормальной, здоровой жизни.

Мы должны, однако, немного подумать о влиянии, которое избыток пищи оказывает на человеческую машину.

Природа обеспечивает и поддерживает стандартную связь между способностями индивидуума и его потребностями. Ребенок обладает пищеварительной способностью переваривать и усваивать количество пищи, достаточное для его роста и надлежащего питания; взрослый поддерживает тот же стандарт в соответствии со своими требованиями. Все остальные органы приспособлены для гармонии с этой схемой. Если мы переедаем, немедленным результатом является нарушение этой связи между различными органами; следовательно, мы имеем множество эффектов, которые проявляются различными способами как прямой результат переедания. Совокупный общий эффект выражается в форме того, что рассматривается как плохое здоровье и низкий стандарт эффективности. Когда в желудок попадает большее количество пищи, чем он может должным образом переварить в течение разумного времени, немедленно следуют два состояния. Сам желудок расширяется, и пища не переваривается полностью. Если привычка сохраняется, наступает расстройство пищеварения, а позже хронический гастрит. Прямые симптомы этих состояний подробно описаны в другой части этой книги. Очень немногие люди, однако, осознают косвенные последствия переедания и беспорядочного питания для общего здоровья. Невозможно перечислить в стольких словах эффект, который эта привычка оказывает на эффективность и темперамент. Мы читаем и слышим сегодня много об эффективности. Теперь, эффективность индивидуума — это выражение стандарта здоровья или способностей этого индивидуума. Чтобы быть эффективным на 100 процентов, нужно обладать хорошим здоровьем. Было бы абсурдно ожидать высокого стандарта эффективности от индивидуума с низким стандартом здоровья. Плохое здоровье означает плохую жизненную силу. Жизненная сила — это знак мастера. Без жизненной силы нельзя доминировать. Все великие достижения расы были совершены теми, кто сохранял свою жизненную силу. Ни один фактор не вносит больший процент неэффективных и неудачников, чем переедание. Мужчина или женщина, которые по привычке или опыту усвоили урок правильного питания и жизни, не должны испытывать недостатка в эффективности, и им не нужно отчаиваться в достижении успеха.

Симптомы переедания. — Эффективность зависит не только от способности выполнять, но и от характера исполнения. Дух должен быть готов к исполнению. Переедающий человек тяжел, флегматичен, безразличен, лишен энергии, такта и инициативы. Она постоянно подвергает свою систему ненужному перенапряжению; она подавлена, нервна, мнительна и не амбициозна. Она — жертва самоотравления, запоров, расстройства пищеварения, головных болей, метеоризма, невралгии, головокружения и меланхолии. Переедающий человек никогда не обладает хорошим здоровьем, никогда не бывает эффективным и не может быть успешным.

Чтобы наслаждаться хорошим здоровьем, нужно знать, как выбирать пищу и как сочетать и дозировать ее. Было сказано, что американцы — раса диспептиков, и нужно признать, что это утверждение более или менее верно. Есть миллионы людей, которые страдают от расстройства пищеварения в той или иной степени, и можно справедливо сказать, что расстройство пищеварения берет свое начало в переедании, в той или иной форме. Это может быть не переедание в фактическом объеме, но это переедание каким-то продуктом или продуктами, которые не подходят индивидууму, и тот факт, что определенные продукты не подходят, несомненно, зависит от нервного темперамента американского народа — а темперамент народа является продуктом того вида существования, которому люди подвергают себя. Мы, следовательно, невольно являемся жертвами нашей среды.

Правильное питание означает простое питание — лишь несколько продуктов за один прием. Пищу следует выбирать в соответствии с возрастом и родом занятий, а также в зависимости от времени года. Привычка съедать большие количества и при этом большое разнообразие продуктов — это просто-напросто самоубийство. Если бы кто-то решился провести эксперимент и сократить свой рацион вдвое, несомненно, это принесло бы немедленную пользу. Польза проявилась бы не только в улучшении физического состояния, но и значительно повысила бы работоспособность и общее самочувствие. К диспепсии приводит не вид пищи, а ее количество. Здоровому человеку не нужно задумываться, подойдет ли ему определенный вид пищи, при условии, что он не ест ее слишком много и не сочетает с другой пищей, сочетание которой само по себе может привести к избытку одного вида продуктов за один раз.

Некоторые люди, например, полагают, что овсяная каша им не подходит. Однако при изучении вопроса выясняется, что они привыкли есть хлеб, яйца и другие продукты, запивая их кофе во время того же приема пищи, что и кашу. От такого сочетания они испытывают дискомфорт и винят кашу. Если бы они съедали на завтрак тарелку овсяной каши со сливками и солью, а также немного тушеных фруктов, они не испытывали бы никаких проблем, и это было бы вполне достаточным приемом пищи для обычного человека. Виновата не каша, а неподходящее сочетание продуктов. То же самое можно сказать и о молоке. Многие люди заявляют, что не могут пить молоко, и из-за этой идеи лишают себя одного из самых лучших продуктов питания. В мире очень мало людей, которые не могут употреблять молоко в том или ином виде. Виновато не молоко, а его сочетание с другими, менее питательными продуктами, которое и является причиной дискомфорта. Даже конфеты являются причиной тысяч случаев несварения желудка. Любой человек может без опасений съесть разумное количество хороших конфет, но если съесть их в неподходящее время или в сочетании с другими продуктами, они легко могут вызвать несварение.

Беспорядочное питание и переедание являются основными причинами ревматизма, заболеваний почек, болезней сердца, проблем с печенью, ожирения, атеросклероза и апоплексии. Эти заболевания, как известно, распространяются, и их следует рассматривать как прямое следствие склонности американцев к перееданию и беспорядочному питанию.

Отруби как продукт питания. — В главе о запорах можно найти рецепт приготовления кексов из отрубей. Эти кексы неоценимы для здоровых детей, а также для тех, кто страдает от несварения желудка или запоров, будь то ребенок или взрослый. Один кекс с каждым приемом пищи решит проблему запоров у растущих детей без использования лекарств или других вспомогательных средств. Во многих случаях они нормализуют работу кишечника у взрослых без прибегания к лекарствам.

Свежие фрукты по сезону, или тушеные фрукты, или печеное яблоко с легким яйцом всмятку и одним кексом из отрубей — это полноценный и питательный завтрак для школьника.

На обед тому же ребенку следует дать тарелку хорошо проваренного овощного супа, кекс из отрубей и еще фруктов. После школы можно дать стакан молока с двумя или тремя галетными печеньями Грэма.

На ужин школьник может получить смешанный прием пищи. Этот прием пищи должен быть не позднее половины седьмого вечера, а ребенок должен ложиться спать не позднее половины девятого. К этому приему пищи следует добавить кекс из отрубей, если только у ребенка нет слишком жидкого стула.

Матери должны настаивать на том, чтобы их дети ели эти кексы. Если ребенок ест только то, что ему нравится, он не будет есть то, что для него полезно. Если мать будет настаивать правильным образом, она победит; если нет — победит ребенок. Если побеждает ребенок, значит, мать — неправильная мать. Я не знаю ни одного другого продукта питания, который был бы так же ценен для растущих детей, как эти кексы из отрубей. Дети, которые едят их регулярно, будут болеть меньше, чем другие дети; они будут сильными, здоровыми и полными энергии. Сами по себе отруби не отвечают за этот список превосходных качеств, но их регулярное употребление — да. Большинство недугов у детей имеют желудочно-кишечное происхождение; отруби поддерживают весь желудочно-кишечный тракт в чистоте и порядке; если ребенок съедает кекс из отрубей с каждым приемом пищи, у него не будет большого желания или места для других видов хлеба или выпечки. Если воздерживаться от белого хлеба или выпечки, у ребенка не будет несварения желудка или запоров, и, следовательно, он не будет постоянно отравлять себя, как это делают большинство детей, чей рацион не ограничен, а кишечник более или менее забит.

Эти кексы следует готовить из обычных непросеянных отрубей. Если их невозможно достать, можно использовать просеянные отруби (Johnstone's). Эти отруби можно купить в любом хорошем продуктовом магазине.

Современные методы помола, современная кулинария и современные методы интенсивного земледелия внесли свой вклад в то, что пища становится инертной и часто вредной. Мельник извлекает грубую целлюлозу из различных видов муки в попытке произвести продукт, соответствующий запросам сверхцивилизованной публики. Эта целлюлоза абсолютно необходима для желудочного и кишечного пищеварения, и если детей лишают ее, естественным результатом становятся запоры и несварение желудка. Интенсивное земледелие приводит к тому же эффекту — овощам не хватает клетчатки. Отруби богаты минеральными солями, железом, белком и фосфатами и дают растущим детям те компоненты, которых не хватает в обычной пище. Отруби предотвращают кишечное брожение, и дети, которые их едят, избавлены от кишечных газов и гниения. Они химически гармонируют со всеми другими продуктами. Детей следует приучать принимать их каждый день в качестве меры самосохранения и долга.

Истеричные дети. — Истерия не является болезнью младенчества или детей младшего возраста. Как правило, она наблюдается после восьми лет. Жертвами могут в равной степени стать как мальчики, так и девочки. Она гораздо чаще встречается у потомства родителей, которые сами нервные, страдают алкоголизмом, психическими заболеваниями или имеют случаи психических заболеваний в семейной истории. Если такие дети в дополнение к наследственному влиянию страдают от заболеваний желудка или кишечника, или общего плохого состояния здоровья, и переутомляются в школе, они очень склонны стать истеричными.

Они капризны, безразличны и возбудимы. Их характер раздражителен; они часто демонстрируют приступы сильной возбудимости, вспыльчивости и гнева. Они плачут или рыдают без причины. У них часто бывают галлюцинации, а во время сна — приступы, напоминающие ночные кошмары. Они жалуются на боли в суставах и часто лечатся от болезни, которой не существует. Существуют такие состояния, как истерический кашель, спазм мышц лица, рта, глаз и шеи, которые трудно отличить от реальной болезни. Эти дети жалуются на болезненные ощущения и чувствительные участки и излишне преувеличивают все симптомы.

Возможность излечения этих пациентов хорошая, при условии, что лечение проводится добросовестно. Она менее благоприятна, когда сильно выражены наследственные факторы.

Лечение. — У всех детей явно нервного типа, и особенно у детей нервных родителей, первой основной обязанностью является развитие их мышечной системы. Старайтесь всеми способами сделать из них здоровых животных. Внимание и лечение не должны быть направлены на нервную систему. Если ребенок становится сильным благодаря жизни на свежем воздухе, хорошей простой, легкоусвояемой пище, раннему отходу ко сну, регулярному сну в тщательно проветриваемых комнатах, регулярному купанию, а школьная работа проводится с умеренностью и рассудительностью, нервы и нервный темперамент будут участвовать в здоровом росте, который последует в результате. Чай и кофе следует запретить. Возбуждающие книги и сомнительные развлечения, такие как кинопоказы и театры, не должны допускаться. Если старшие члены семьи или родители возбудимы и нервны, детей следует отправить от них в деревню.

Их следует поручить человеку, который будет осуществлять твердый контроль над ними. Может потребоваться изолировать этих пациентов от других детей и держать под надлежащим контролем, пока они не смогут контролировать себя. Их следует заинтересовать упражнениями, которые заставляют их работать; они должны жить и, если удобно, спать на свежем воздухе; и они должны принимать железо или рыбий жир, или любой другой показанный тоник. Если они жалуются на боль, им следует делать холодные обливания, или холодное обертывание, или душ; и их следует укладывать в постель и обращаться с ними твердо, но по-доброму. Внимание к кишечнику всегда необходимо, потому что эти дети, как правило, являются жертвами хронических запоров.

Что мать должна знать о слабительных и как дать ребенку дозу касторового масла. — В широком смысле существует три вида слабительных. Я простым языком объясню их действие, чтобы мать знала, какое из них выбрать в определенных обстоятельствах. Часто врач говорит матери «поддерживать кишечник ребенка в рабочем состоянии». Немногие матери знают, как поддерживать кишечник в рабочем состоянии, и, поскольку это важный вопрос, каждая мать должна знать, почему «любое» слабительное не всегда подходит.

Касторовое масло. — Это одно из старейших и одно из лучших слабительных, которые у нас есть для детей. Это механическое слабительное; оно действует точно так же, как уборочная машина на улице. Оно очищает улицу, сметая или толкая все перед собой.

Каломель. — Это химическое слабительное. Оно действует через кровь. Когда оно всасывается кровью, его химические компоненты действуют на определенные нервы как раздражители. Эти нервы возбуждают печень и кишечник к действию, и результатом является опорожнение.

Цитрат магнезии. — Это солевое слабительное. Оно действует, вытягивая из стенок кишечника достаточно жидкости из крови, чтобы вымыть содержимое. Его можно сравнить с уличным уборщиком, который смывает и очищает улицу с помощью шланга, присоединенного к водопроводному гидранту.

В каких условиях мать должна использовать эти средства? Касторовое масло обычно является лучшим слабительным в детском возрасте; однако оно не всегда самое лучшее. Большинство недугов у детей имеют желудочно-кишечное происхождение — они либо переели, либо съели не ту пищу. Желудок и кишечник перегружены: их нужно очистить. Нам нужно механическое слабительное, такое, которое будет толкать все перед собой, поэтому мы используем касторовое масло. Когда ребенку нужно очищение, используйте касторовое масло. Под «очищением» мы подразумеваем случаи, когда мы знаем, что он съел слишком много сомнительной пищи, такой как выпечка, торты, фрукты, мороженое и т. д., как это бывает у детей на вечеринках; или когда он съел незрелые фрукты, такие как зеленые яблоки и т. д.; или когда по какой-то причине он страдает запором и жалуется на плохое самочувствие, используйте касторовое масло.

Если вы решили использовать касторовое масло, используйте достаточное количество. Большая доза подействует быстро, с меньшей болью и с более верным результатом, чем маленькая доза.

Всегда безопасно и всегда лучше выбрать касторовое масло в качестве подходящего средства, если у ребенка нет лихорадки. Если у него лихорадка, он, скорее всего, вырвет касторовое масло, в то время как другой вид слабительного остался бы в желудке.

Касторовое масло действует более эффективно, более тщательно и с меньшей вероятностью будет вызвано рвотой, если давать его на пустой желудок, поэтому мы даем его через два часа после еды и не даем никакой пищи в течение двух часов после приема.

Касторовое масло определенно полезно при многих хронических заболеваниях кишечника благодаря своим целебным свойствам. Например, при хроническом колите, когда ребенок страдает от недоедания, нерегулярной работы кишечника с запахом, а также слизистого или кровавого стула, комбинация касторового масла и салола в эмульсии в небольших дозах — к которой можно добавить или не добавлять небольшое количество опиума в зависимости от частоты стула — с периодическим промыванием толстой кишки, иногда бывает неоценима.

Матери должны помнить, что касторовое масло не подходит для лечения запоров, потому что его последующий эффект — вызывать запор, следовательно, мы не будем использовать его «для поддержания кишечника в рабочем состоянии» — оно полезно только для тщательной очистки кишечника, когда это показано.

Как дать дозу касторового масла. — Лучший способ дать ребенку касторовое масло следующий: положите бутылку с маслом на бок на кусок льда в холодильнике; тщательно охладите его. Возьмите столовую ложку и смажьте ее маслом; налейте ледяное масло в ложку; оно будет держаться вместе, как кусочек жевательной резинки, и соскользнет с намазанной маслом ложки одним комком. Таким образом, оно не растечется по рту, зубам и горлу, оставляя неприятный привкус, а пойдет прямо и верно в желудок. Ребенок не сможет проглотить часть и удержать достаточно во рту, чтобы разбрызгать все на себя и получить только половину дозы; оно не вызовет тошноту, потому что оно практически безвкусно, если давать его холодным, и желудок перенесет холодное масло гораздо лучше, чем при обычном способе.

Младенцу можно давать масло таким же способом, но в меньших дозах. Когда чайную ложку кладут в рот младенцу, ее следует немедленно повернуть на бок, чтобы рот оставался открытым. Если зажать нос и держать рот широко открытым в течение нескольких секунд, младенец не сможет выплюнуть масло — он должен проглотить, и если масло держится вместе, как это делает холодное масло, он получает всю дозу. Обычно требуется два человека, чтобы дать младенцу дозу масла — один, чтобы открыть рот и дать лекарство, другой, чтобы держать нос и руки.

Каломель. — Общим показанием для каломели является лихорадка. Когда у ребенка развивается болезнь, у него немедленно повышается температура, и очень часто лихорадка бывает довольно высокой, потому что малейшее недомогание вызывает у ребенка лихорадку. Когда начинается лихорадка, пищеварение практически останавливается, поэтому крайне важно очистить весь желудочно-кишечный канал; в противном случае непереваренный материал будет гнить и отравлять всю систему, делая болезнь более серьезной, чем она могла бы быть.

Теперь в таких условиях мы выбираем каломель по двум причинам:

Во-первых, потому что наличие лихорадки указывает на то, что происходит инфекция крови; это может исходить либо из самого кишечного канала, либо от микробов болезни, которой страдает ребенок. Поскольку каломель действует химически через кровь, это показанное слабительное.

Во-вторых, потому что слабительное, подобное касторовому маслу, не действует через кровь, и оно, скорее всего, было бы вызвано рвотой лихорадочным желудком.

Определенные состояния указывают на каломель; например, желчность и желтуха, потому что она оказывает специфическое действие на печень, и если виновата печень, каломель — правильное средство.

Каломель лучше всего давать небольшими дробными дозами, по 1/10 грана каждые полчаса, в течение десяти приемов. Лучше всего давать ее в сочетании с содой; по этой причине в каждой аптеке есть таблетки каломели с содой.

Каломель никогда не следует давать при лечении запоров, и ее не должны без разбора использовать матери, так как это может принести много вреда. У нее есть свое специфическое применение, как указано выше, но ее никогда не следует использовать ни при каких других обстоятельствах.

Цитрат магнезии. — Это мягкое слабительное. После того как кишечник был тщательно очищен касторовым маслом или каломелью, можно давать небольшие дозы цитрата магнезии в течение нескольких дней, «чтобы поддерживать кишечник в рабочем состоянии». В его использовании нет опасности или вреда, если оно используется для этой цели. Однако его нельзя использовать при лечении запоров у детей по той простой причине, что вы не можете вылечить запор с помощью лекарств любого рода. Слабительные этого типа стали национальным проклятием. Взрослые, особенно женщины, используют их постоянно. Все эти рекламируемые солевые слабительные воды работают, ослабляя кровь — когда принимается доза, содержащиеся в ней химические вещества вытягивают через стенку кишечника сыворотку крови и производят из-за избытка этой водянистой жидкости большие и часто многочисленные жидкие испражнения.

Если эта практика продолжается, как это часто бывает каждый день, качество крови серьезно пострадает, и многие люди становятся жертвами невралгических болей, головных болей, нервозности, бессонницы, анемии и общего подорванного здоровья как прямого следствия этой пагубной привычки.

Поэтому матери постараются запомнить, что лекарства и солевые воды не имеют места в лечении запоров у детей или у них самих. Запор нужно лечить диетой, физическими упражнениями, регулярным образом жизни и соблюдением гигиенических и санитарных правил здравого смысла.

ВАКЦИНАЦИЯ

Время для вакцинации. — Лучшее время для вакцинации ребенка — в течение первых трех месяцев, если он здоров. Причина выбора столь раннего периода заключается в том, что конституциональные нарушения в это время гораздо меньше, чем в более позднем детстве. Это не следует делать во время активного прорезывания зубов. Если ребенок слабый, если его питание плохое, это следует отложить на более позднее время. Детей, страдающих экземой или любым кожным заболеванием, или сифилитиков не следует вакцинировать до тех пор, пока это не станет обязательным или пока они не подвергнутся воздействию оспы.

Методы вакцинации. — В Америке принято вакцинировать в одной точке, а не делать ряд прививок, как это принято в некоторых других странах. Обычно выбирают ногу или руку. У младенцев ранку лучше защитить на ноге; у детей ходячего возраста лучше выбрать руку, потому что ее легче держать в покое.

Перед вакцинацией кожу следует сделать хирургически чистой; это можно сделать, промыв ее водой с мылом, высушив, а затем протерев спиртом. Ранку следует оставить открытой примерно на двадцать минут для высыхания, затем ее можно закрыть повязкой или защитным щитком для вакцины. Часть тела не следует мыть в течение двадцати четырех часов.

Симптомы успешной вакцинации. — Ничего не заметно до третьего или четвертого дня, когда появляется красная папула. В течение следующего дня появляется пузырек; этот пузырек увеличивается, пока не достигнет своего полного развития на девятый день. Размер пузырька составляет около половины дюйма в диаметре; он окружен красноватой воспаленной областью около двух дюймов. Пузырек начинает подсыхать и вскоре превращается в темную корку, которая остается от одной до трех недель, а затем отпадает. Она оставляет голубоватый шрам, который вскоре становится белым, а участок становится шероховатым и ячеистым. В период, когда вакцинация находится в самом разгаре, ребенок страдает от лихорадки, раздражительности и потери аппетита.

Если вакцинация не «берется» у младенца, ее следует повторить два или три раза, а если и тогда безуспешно, ее следует повторять каждый год, пока она не возьмется. Тот факт, что вакцинация не берется, не означает, что ребенок не заболел бы оспой, а скорее то, что используемая вакцина не подходит. Однако есть некоторые дети, которые, по-видимому, обладают иммунитетом к вакцинации.

Иногда симптомы более тяжелые, чем перечисленные; это, по-видимому, зависит от восприимчивости ребенка. Пузырек может быть намного больше, а область воспаления намного плотнее и агрессивнее. Лихорадка может быть выше и может длиться дольше; может появиться общая сыпь, а степень депрессии — более глубокой. Пузырьки могут появиться на других частях тела в результате расчесывания. Матери всегда должны помнить, что вакцинация — это прежде всего хирургическая рана, и что она подвержена инфекции так же, как и другие раны, и что любой результат, исходящий от такой инфекции, связан не с вакциной или процессом вакцинации, а с инфекцией. Многие люди получают несправедливые идеи о вакцинации именно из таких случаев. Если мать нечистоплотна или пренебрегает вакцинированным участком и позволяет ему инфицироваться, она не должна, и другие не должны осуждать вакцинацию как следствие. Любой, кто сомневается в достоинствах вакцинации, осуждает сам себя; он просто невежественен в отношении накопленных доказательств в пользу нее и занимает позицию без какого-либо оправдания. Смертность от вакцинации, согласно статистике Фойгта, составляет 35 случаев на 2 275 000. На самом деле, все смерти происходят по причинам, которые можно предотвратить, и, несомненно, являются результатом прямой небрежности со стороны оператора или матери.

Лечение. — Мать должна понимать, каким образом она может способствовать успешному завершению случая вакцинации. Она должна следить за тем, чтобы участок, на котором ребенку делают прививку, был абсолютно чистым, насколько она может сделать это с помощью воды и мыла. Она должна следить за тем, чтобы участок был тщательно высушен после вакцинации. Она не должна мыть этот участок в течение как минимум двадцати четырех часов. Если надет защитный щиток для вакцины, она не должна его беспокоить. Если мать готова добросовестно выполнять свою часть работы, защитный щиток для вакцины не является необходимым с медицинской точки зрения, а в некоторых случаях он нежелателен. Достаточно простой чистой повязки. Очень важно, чтобы ребенок не расчесывал этот участок; большинство проблем при вакцинации возникает из-за этой привычки. Желательно, чтобы конечность находилась в покое в течение стадии, когда процесс находится в самом разгаре. Если из пузырька выделяется жидкость, необходимо, чтобы область была чистой и присыпана борной кислотой. Если рана инфицируется, ее должен лечить врач. Мать не должна прибегать к домашним средствам в таких случаях, если она не готова к последствиям, которые могут быть серьезными.

ГЛАВА XXII

ЗАПОР У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

«Быть больным — больший позор, чем сидеть в тюрьме. Когда вас арестовывают, это потому, что вы нарушили созданный человеком закон, но когда вы больны, это потому, что вы нарушили один из законов Божьих».

Запор — Регулярность функции кишечника — Функция желудка — Брожение — Неполный запор — Важность чистого кишечника — Необходимость ежедневного стула — Запор у младенцев, находящихся на грудном вскармливании — Лечение запора у младенцев, находящихся на грудном вскармливании — Запор у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании — Лечение запора у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании — Запор у детей старше двух лет — Список диеты при запорах у детей — Кексы из отрубей при запорах — Лечение упорного запора — Масляные клизмы при запорах.

ЗАПОР. РЕГУЛЯРНОСТЬ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

Самой частой причиной плохого здоровья и неэффективности человеческого организма является невнимание к регуляции функции кишечника. Хорошее здоровье зависит от многих причин, из которых хорошая кровь является абсолютно необходимым условием. Хорошая кровь зависит от того, что ее питает и поддерживает. Существуют и другие способствующие факторы, такие как правильный вид физических упражнений, правильное количество и качество свежего воздуха, образ жизни и т. д., но все это в некотором смысле является пищей. На пищу, которую мы принимаем, воздействуют различные пищеварительные соки, пока из нее не извлекается все, что способствует построению тела. Все, что остается, все, что не нужно организму, немедленно или в течение разумного времени выводится в виде стула.

Если какая-либо часть пищеварительной функции нарушена, результатом является ухудшение здоровья или умственная и физическая неэффективность, выражающаяся в форме несварения желудка. Если виноват кишечник, обычным следствием является запор. Идеально здоровая живая машина должна поддерживать идеальное пищеварение и регулярный стул.

Функция желудка заключается в том, чтобы смешивать и перемалывать пищу, а также добавлять определенные ингредиенты в смесь, чтобы перед тем, как она попадет в кишечник, она была (насколько это входит в обязанности желудка) готова к всасыванию в систему. Перед тем, как она достигает той части кишечника, которая всасывает, на нее снова воздействуют, и определенные другие ингредиенты добавляются к ней другими пищеварительными органами. Со временем она принимает форму, пригодную для использования, и отправляется в путь. По мере продвижения маленькие всасывающие железы в стенке кишечника всасывают все жидкие элементы из пищевой массы. Жидкий элемент в массе — это сама пища, превращенная в жидкость желудком и другими пищеварительными органами и соками. Оставшаяся твердая масса — это та часть пищи, которую организм не может использовать и не хочет. К тому времени, как жидкий элемент всасывается, твердая масса (всегда приводимая в движение стенкой кишечника) достигает прямой кишки, готовая к немедленному или очень скорому выведению, при условии — и от этого условия зависит успех всего процесса — что все это было сделано в течение определенного времени. Если желудку требуется слишком много времени для выполнения своей работы, у нас возникает несварение желудка. Если кишечнику требуется слишком много времени для выполнения своей работы, у нас возникает запор.

Брожение. — Теперь давайте рассмотрим этот вопрос с другой точки зрения. Если пища слишком долго остается в желудке, она начинает бродить. Когда что-то бродит, оно создает и выделяет газ. Вы, несомненно, много раз замечали, как пробка вылетает из бутылки, если ее содержимое «работает» или бродит. Если вы понаблюдаете за этой бутылкой, вы заметите, что она тихо или активно выделяет пузырьки воздуха. Это газ — газ, произведенный процессом брожения. Это именно тот процесс, который происходит в желудке или кишечнике диспептика, и именно это скопление зловонного, ядовитого газа вызывает дискомфорт и чувство вздутия, от которых страдает каждый диспептик после еды — если присутствует этот «метеоризм» типа несварения.

Значение запора. — Если пища слишком долго проходит через кишечник, это вызывает, как мы уже говорили, запор. Каково истинное значение запора? Это означает, что при прохождении через кишечник пища отдала все свои жидкие элементы (которые являются всеми ее питательными элементами), но кишечник был слишком медленным в ее продвижении. Следовательно, она не готова к выведению, пока она еще является безвредной полутвердой массой. Она остается в кишечнике слишком долго — она начинает гнить, бактерии атакуют ее, и вскоре это полужидкая, зловонная, гниющая масса. Всасывающие железы в стенке кишечника продолжают всасывать — это их обязанность. Они не могут отличить хорошее от плохого — они просто продолжают всасывать все, что там есть для всасывания. Таким образом, в систему всасываются жидкие и газообразные продукты, которые являются ядом.

Этот процесс называли по-разному; «самоотравление» полностью объясняет это состояние. Другие названия: аутоинфекция, аутоинтоксикация, энтерическая инфекция, энтерическая токсемия, кишечное несварение.

Это состояние серьезное, потому что абсолютно невозможно чувствовать себя хорошо или наслаждаться хорошим здоровьем, пока оно длится. Ощущение постоянной болезни, но не настолько сильной, чтобы перестать работать или потребовать радикального лечения, влияет на эффективность женщины, мешает ее способности работать, ее способности сделать дом обителью довольства, быть приятным компаньоном или адекватно заботиться о своих детях.

Постоянное всасывание кишечных ядов влияет на саму систему — симптомами являются головная боль, невралгия, потеря аппетита, нервозность, бессонница, головокружение, неспособность сосредоточиться, вялость, несварение желудка. Состояние, которое мы называем запором, поэтому является вопросом первостепенной важности. С медицинской точки зрения, это самая большая проблема во всей сфере болезней. Это самая значимая гигиеническая функция жизни, и она становится все более важной и все более серьезной проблемой. Каждый современный фактор, от которого, по-видимому, зависит физическая эффективность, является врагом систематической регуляции этой функции. Наш метод поспешного и беспорядочного питания, наша система напряженной жизни, наша антисанитарная среда, наша деловая активность, наш метод погони за удовольствием не учитывают и возмущаются временем, посвященным культивированию, как гигиенической необходимости, этого туалетного требования. Этот императивный зов природы отталкивается ребенком во время игры, домохозяйкой ради обязанности, которая могла бы подождать, торговцем ради встречи. Это особенно американская болезнь, и это уникальное страдание американской женщины. Любопытно наблюдать за интеллектом американского народа, который обычно бдителен и аналитичен, осознавая, как мало из них действительно знают, насколько серьезным делом является запор. Они не знают, потому что они абсолютно не задумывались об этом вопросе. Они приняли это как простой факт, почти как судьбу.

Неполный запор. — Существует тип запора, который не известен обычному человеку и не очень хорошо понят теми немногими, кто знает о его существовании. При этой форме запора стул бывает ежедневно, но он не является полным. Кишечник не опорожняется полностью; он выработал эту привычку из-за условий, в которых ему приходилось выполнять свою работу. Если женщина пренебрегает собой, становится мышечно неактивной, не занимается правильными физическими упражнениями на свежем воздухе, становится толстой и ленивой, питается нерегулярно и беспорядочно — кишечник страдает вместе с остальной системой. У женщины может быть здоровый аппетит, она может есть не то и не тогда, когда нужно, но кишечник должен продолжать работать правильно, а он этого не делает. Он тоже становится ленивым и приобретает плохие привычки, и результатом является эта форма неполного запора. Эти пациенты выглядят здоровыми и получают мало сочувствия за любые боли, которые у них могут быть. Они могут даже набрать вес; у них время от времени болит голова, и если они ходят по магазинам или в гости, после этого они чувствуют себя не совсем хорошо. Они страдают от последствий хронического запора, хотя их кишечник, по-видимому, работает нормально. Они движутся вперед к апоплексии или болезни Брайта (заболеванию почек).

Важность чистого кишечника. — Каждая мать рано или поздно замечает, что врач всегда немедленно тщательно очищает кишечник больного ребенка, независимо от характера болезни. Он делает это по двум причинам: во-первых, потому что он знает, что подавляющее большинство детских недугов имеют желудочно-кишечное происхождение; во-вторых, если источник болезни не в желудке или кишечнике, опыт научил его, что если кишечник чист в начале болезни, то болезнь будет протекать в более мягкой и короткой форме, чем если она осложнена состоянием самоотравления. Если у ребенка развивается лихорадка, пищеварительная функция останавливается; любая пища, находящаяся в желудке или кишечнике, быстро забродит и начнет гнить из-за аномального тепла, вызванного лихорадкой, и остановки пищеварения. Если это не очистить немедленно, начинается процесс самоотравления.

Вышесказанное — это наводящее на размышления признание для врача. Это просто означает, что подавляющее большинство вызовов врача к больным детям вызваны ошибками в диете и могут быть полностью вылечены дозой касторового масла или каломели, или, что еще лучше, никогда не должны возникать.

Мать, которая пренебрегает, которая виновна в невнимании к состоянию кишечника своего ребенка, терпит неудачу в одной из самых важных обязанностей материнства. Я знаю как отец и врач, что если кишечник ребенка работает регулярно и тщательно, этот ребенок защищен в высшей степени эффективным образом от множества маленьких недугов, общих для всех детей. Чистый кишечник означает хорошую кровь, хорошее пищеварение, способность правильно заниматься физическими упражнениями, крепко спать и ясно мыслить. Такой ребенок будет сопротивляться инфекции и избавляться от мелких неприятностей, которые прокладывают путь к серьезной болезни. Это секрет, который стоит знать.

Необходимость ежедневного стула. — Чтобы сохранить хорошее здоровье, необходим один тщательный стул ежедневно. У младенца может быть два или три, и он может наслаждаться крепким здоровьем. Большее ежедневное количество предполагает аномальное состояние кишечника, и следует провести расследование. Если у кормящегося младенца кишечник не опорожняется перед сном, ему следует сделать клизму из равных частей глицерина и горячей воды, полчашки; или клизму из воды с мылом, или глицериновую свечу. Когда ребенку исполняется шесть месяцев, а некоторым и раньше, его следует сажать на горшок в определенное время каждое утро. Это поможет в выработке привычки, так как ребенок вскоре понимает, почему его заставляют принимать это положение, и действует соответствующим образом.

Состояние, упомянутое выше и которое мы назвали неполным запором, может поражать младенца, находящегося на грудном вскармливании. Кишечник ребенка может работать ежедневно, и все же ребенок будет страдать от запора. Если наблюдать за стулом, можно заметить, что некоторые дети тужатся, когда сидят на горшке, и через некоторое время им удается выпустить твердые, сухие комки или шарики каловых масс. Такой стул является верным признаком того, что кишечник не опорожняется удовлетворительно и что происходит постоянная токсемия или отравление. Следует приложить очень добросовестные усилия, чтобы исправить это состояние с помощью продуктов питания, которые, как известно, обладают слабительным действием, в противном случае это состояние будет «расти» вместе с ребенком и установит упорный хронический запор со всеми его страданиями и опасностями.

Запор у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. — Многие кормящиеся младенцы процветают и прибавляют в весе, но они страдают запорами. Прежде чем пичкать ребенка лекарствами, убедитесь, что вина не ваша. Многие матери несут ответственность за запор, от которого страдает ребенок. Если мать страдает запором, то и ребенок будет страдать. Вылечите запор у матери, и кишечник ребенка нормализуется. Кормящие матери, которые пьют много чая, как правило, имеют нерегулярный стул. Младенец, чья мать ленива или празднична, которая не занимается разумным количеством физических упражнений, чья диета ошибочна, а режим плохой, страдает от запора. Жизнь матери должна быть отрегулирована, ее диета и привычки исправлены, а инструкции выполнены, как уже рекомендовалось. Грудное молоко следует исследовать, и если в нем существует какая-либо причина запора, ее следует устранить, как предлагалось в другом месте.

Если считается целесообразным прибегнуть к лекарствам для немедленного облегчения запора у младенцев, лучшими являются ароматический жидкий экстракт каскары саграды; молоко магнезии с равными частями ароматического сиропа ревеня, даваемые в дозах от одной до трех чайных ложек ежедневно.

Орошения, клизмы и свечи не следует использовать постоянно. Привычка — плохая вещь. Части тела привыкают к их использованию и перестают действовать. Если ребенок испражняется сухим и твердым стулом, полезно ввести две унции теплого сладкого масла на ночь, позволяя ему оставаться в кишечнике до следующего утра. См. страницу 312.

Запор у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. — Лечить запор у младенцев на искусственном вскармливании гораздо легче, чем у тех, кто на грудном, потому что пищу можно изменить, чтобы обеспечить регулярный стул. Первое изменение, которое нужно сделать у младенца на искусственном вскармливании, который страдает хроническим запором, — это добавить больше сливок в пищу. Способ сделать это — взять из бутылочки каждого кормления одну столовую ложку пищи и положить на ее место одну столовую ложку чистых сливок. Если это изменение частично исправляет кишечное недомогание, добавляйте больше сливок, пока стул не станет надлежащей консистенции. Молоко, даваемое младенцам с запорами, должно быть сырым, никогда не кипяченым, так как кипяченое молоко всегда усугубляет проблему.

Использование овсяной воды вместо простой воды при приготовлении пищи для младенца может вылечить кишечное недомогание. Удаление молочного сахара из пищи младенца и замена его таким же количеством пищи Mellin's иногда излечивает запор.

Одна или две чайные ложки молока магнезии, добавленные в одно кормление ежедневно, или пятнадцать капель до одной столовой ложки ароматического жидкого экстракта каскары саграды помогут опорожнить кишечник. Апельсиновый сок, процеженный, две чайные ложки дважды в день, является отличным средством, и его следует пробовать в каждом случае. Сладкое масло и чистый рыбий жир в дозах от тридцати капель до двух чайных ложек три раза в день после кормления, если маленький пациент плохо питается. Если стул остается твердым и сухим, инъекция двух унций теплого сладкого масла перед сном — отличный метод помощи кишечнику. Масло должно оставаться в кишечнике всю ночь. Это смазывает части, размягчает каловую массу и стимулирует кишку выполнять свою собственную работу. См. страницу 312.

Запор у детей старше двух лет. — Большинство детей, когда их переводят на разнообразную диету после окончания периода кормления грудью, избавляются от любого запора, который мог существовать до этого времени. Однако есть несколько детей, чье состояние, по-видимому, не улучшается. Эти дети нуждаются в внимании. Мы должны сначала настоять на регулярных привычках. Ребенку следует сказать, что его кишечник должен опорожняться каждое утро после завтрака. Если на этом абсолютно настаивать, ребенок вскоре осознает бесполезность борьбы с этим предложением и подчинится. Если в любое время предпринимается добросовестная попытка опорожнить кишечник без результата в течение пятнадцати минут, мудро использовать глицериновую свечу, чтобы кишечник опорожнился.

В другой части этой книги было сказано, что есть дети, которым молоко не подходит. Опыт научил нас, что молоко, особенно молоко, которое было кипячено, вызывает больше случаев запора у растущих детей, чем все остальные причины вместе взятые. Выясните, является ли молоко причиной в каждом конкретном случае. Хотя эти дети не могут пить цельное молоко так, как оно поступает с молочной фермы, не страдая во многих отношениях, они могут пить молоко с водой или молоко с овсяной водой, приготовленные следующим образом, не страдая запорами. Бутылку свежего молока оставляют стоять в прохладном месте на пять часов, после чего верхние десять унций снимают черпаком Чапина и смешивают с двенадцатью унциями овсяной каши или простой воды. Это можно использовать как напиток.

Родители могут выбрать из следующего списка продуктов такие сочетания, которые могут быть подходящими для составления регулярных приемов пищи ребенка, страдающего запором:

Lamb chops.

Rare steak.

Rare roast beef.

Hashed chicken.

Soft boiled eggs.

Cracked wheat.

Hominy.

Cornmeal.

Oatmeal, Scotch.

Bran biscuits.

Oatmeal crackers.

Graham wafers.

Stewed or baked apple.

Apple sauce.

Plain vanilla ice cream.

Animal broths, purées of peas.

Beans, and lentils.

Peas.

String beans.

Spinach.

Cauliflower.

Asparagus.

Stewed tomatoes, strained.

Whole wheat bread.

Zwieback.

Custard.

Stewed prunes.

Junket.

Cornstarch.

Солодовое молоко является приятным и рекомендуемым напитком.

Апельсиновый сок или тертое сырое яблоко допустимы в это время. Дети, страдающие запорами, должны есть много хорошего сливочного масла. Оливковое масло, две или три чайные ложки после каждого приема пищи, отлично. Его можно принимать месяцами с пользой. Дети постарше могут есть сырые и приготовленные фрукты, инжир, финики, печеный картофель, птицу и рыбу. Одно или два сырых яблока или персик, или апельсин можно давать ежедневно. Строгое соблюдение вышеуказанных правил и диеты приведет к нормальному стулу, если упорствовать в этом в течение разумного времени. Может потребоваться время от времени использовать свечу или клизму, пока не установится привычка.

У детей от пяти до пятнадцати лет использование кексов из отрубей с фруктами и т. д., как описано выше, излечит запор без необходимости прибегать к лекарствам. Я вылечил много случаев запора у растущих детей с помощью этих кексов, не внося никаких других изменений в их диету или привычки.

РЕЦЕПТ КЕКСОВ ИЗ ОТРУБЕЙ

Возьмите одну пинту лучшей муки, одну кварту непросеянных отрубей, одну чайную ложку бикарбоната соды (пищевой соды), щепотку соли. Тщательно перемешайте их вместе, затем добавьте: от шести до восьми столовых ложек хорошей патоки из Нового Орлеана, одну пинту молока. Очень тщательно перемешайте. Положите в кольца для кексов и выпекайте в духовке. В каждое кольцо следует класть около одной унции, так как они легко поднимаются. Ешьте с большим количеством хорошего сливочного масла. Их следует давать детям перед каждым приемом пищи, когда они голодны, а не после того, как их желудки полны. Сначала положите отруби в блюдо. Просейте муку, соду и соль. Тщательно перемешайте их вместе, затем добавьте одну пинту молока (две чашки) и от шести до восьми столовых ложек патоки из Нового Орлеана. Количество патоки зависит от индивидуального вкуса. Они полезны для любого ребенка или взрослого, независимо от того, есть запор или нет.

Лекарства могут быть временной помощью в некоторых случаях. Таблетка каскары саграды — лучшая для этой цели. Ее не следует продолжать более двух недель. Касторовое масло, каломель и другие часто используемые слабительные никогда не следует использовать при простом запоре.

ЛЕЧЕНИЕ УПОРНОГО ЗАПОРА

Существуют случаи, которые сопротивляются лечению описанного выше типа. Диета и лекарства не приводят к установлению привычки ежедневного стула. В этих случаях необходимо радикальное лечение. Диета должна быть такой же, как описано выше, но будет целесообразно полностью исключить молоко. Злаки можно принимать с сахаром и сливочным маслом вместо молока. План масляных инъекций профессора Керли дал мне отличные результаты. Я цитирую его комментарии и метод его применения:—

«Масляные инъекции». — «Для этой цели заказывается шприц с мягкой грушей емкостью четыре унции. На наконечник из твердой резины надевается ректальная трубка для взрослых небольшого размера или катетер № 18 американского стандарта. Катетер или трубка обрезаются так, чтобы для использования оставалось только девять дюймов. Обрезанный конец натягивается на маленький наконечник из твердой резины шприца. Фонтанный шприц непрактичен для этой цели, так как он быстро разрушается маслом и становится непригодным для использования. Кроме того, не создается достаточного давления, чтобы протолкнуть масло в кишку даже при высоком поднятии мешка. Ребенка кладут на спину или на левый бок. Шприц наполняют маслом, трубку смазывают и вводят через прямую кишку настолько глубоко, насколько это возможно. Когда она введена на все девять дюймов, что легко сделать с небольшой практикой, шприц опорожняют, а трубку извлекают. Инъекцию следует делать после того, как ребенка уложили в постель на ночь. Наша цель — чтобы масло удерживалось в течение ночи. Если в это время происходит опорожнение кишечника или если масло вытекает в течение ночи, следует использовать небольшое количество. У некоторых моих пациентов я смог использовать только одну унцию. Очень редко, действительно, это вызывает опорожнение в это время. Если есть тенденция к вытеканию, следует носить салфетку, чтобы не испачкать постельное белье. На следующее утро после завтрака ребенка сажают на судно и держат там, пока не произойдет стул или пока не пройдет пятнадцать минут. В очень многих случаях, если запор был упорным в течение месяцев, кишечник опорожняется сразу. Когда этого не происходит за пятнадцать минут, вводится глицериновая свеча, которая неизменно вызывает опорожнение. Это использование свечи, согласно моим наблюдениям, обычно можно прекратить через очень несколько дней; использование масла, однако, возможно, придется продолжать в течение нескольких недель. Когда ребенок получал масло каждую ночь и опорожнение на следующее утро без посторонней помощи в течение двух недель, я направляю, чтобы масло пропускали на одну ночь, и отмечаю эффект. Если обычный стул происходит после завтрака, масло дают в течение пяти ночей, а затем пропускают. Если случай развивается удовлетворительно, использование масла постепенно прекращается, сначала давая его каждую вторую ночь, затем каждую третью, четвертую или пятую ночь и т. д. Значительное количество случаев было полностью излечено за два месяца. В случае отсутствия стула после пропуска масла, его использование продолжают еще две недели, после чего снова пропускают на одну ночь». Чтобы проиллюстрировать этот момент, приводится следующий случай.

Иллюстративный случай. — Трехлетний мальчик с рождения не мог опорожнить кишечник без лекарств, мыльных клизм или суппозиториев, а со временем и они перестали помогать. Мать, крайне напуганная, привела ребенка ко мне. Потребовалось восемь месяцев диеты и применения масла, прежде чем он полностью поправился. Прошло уже три месяца с тех пор, как местное лечение было прекращено, а работа кишечника остается нормальной.

Диету с исключением молока необходимо соблюдать в течение нескольких месяцев после того, как пациент внешне выздоровел, и нельзя позволять ему пропускать ни одного утра без опорожнения кишечника в привычное время. Берясь за ведение подобных случаев, я объясняю матери или няне, что лечение неприятно как для ребенка, так и для того, кто за ним ухаживает, и что его, возможно, придется продолжать в течение нескольких недель; если она не готова довести дело до конца, лучше за него не браться. Однако я заверяю ее, что при ее содействии, которое обычно охотно оказывается, ребенок полностью выздоровеет. В случаях, когда лечение дает медленный результат, я обычно добавляю массаж живота продолжительностью от двадцати минут до получаса перед тем, как усадить ребенка на горшок. Массаж должен выполнять специалист.

Вышеуказанные местные меры применимы прежде всего к детям старше восемнадцати месяцев. Однако их можно использовать и раньше, следуя диете, разработанной для детей на искусственном вскармливании, страдающих запорами. У совсем маленьких детей следует использовать меньшее количество масла, никогда не более двух унций, обычно достаточно одной унции. Когда проводится лечение маслом, независимо от возраста пациента, слабительные препараты давать не следует.

ГЛАВА XXIII

ЗАПОР У ЖЕНЩИН

Основная причина запоров у женщин — Запор как причина семейного неблагополучия — Требования к хорошему здоровью — Цена запора — Запор и социальные требования — Одна из важнейших обязанностей матерей — Запор и женские болезни — Запор всегда вреден — Запор и беременность — Объяснение неполного запора — Причины запора — Небрежность — Недостаток физических упражнений — Недостаток воды — Недостаток объема пищи — Злоупотребление слабительными средствами и минеральными водами — Переедание — Лечение запора у женщин.

Утверждалось, что запор почти повсеместно распространен среди женщин Америки. Фактом является то, что очень немногие американские женщины обладают постоянно удовлетворительным состоянием кишечника в разумной степени. Запор — это приобретенная привычка, и, несомненно, небрежность является его первостепенной и главной причиной. Эта небрежность, без сомнения, начинается в очень раннем возрасте; по крайней мере, она становится укоренившейся привычкой еще до того, как предпринимаются какие-либо разумные и последовательные усилия по ее исправлению. Поскольку женщины — матери человеческого рода, а их роль в жизненном укладе является высшей, и поскольку было доказано, что запор — это серьезное, далеко идущее и значимое заболевание, следует начать искренний и настойчивый крестовый поход, чтобы просветить женщин относительно его важности. Ради менее альтруистических целей проводились масштабные народные движения, увенчавшиеся успехом. Имена обретали славу за меньшие заслуги перед человечеством. В дополнение к симптомам, указанным в предыдущей статье, состояние, на котором мы сейчас хотим сделать акцент, — это влияние постоянного самоотравления на общее состояние здоровья и на репродуктивную способность женщины.

Постоянное всасывание ядов означает общее плохое состояние здоровья, степень которого зависит от тяжести запора, вызывающего отравление. Это может быть просто легкое недомогание, или полная нетрудоспособность из-за хронического плохого самочувствия, или любая степень посредственного здоровья между этими двумя крайностями.

Если степень отравления достаточна для того, чтобы вызвать хроническое плохое здоровье, его влияние на кровь должно быть пагубным, а воздействие плохой крови на нервную систему и другие жизненно важные органы не может быть хорошим. Если этот процесс продолжается много лет, то состояние женщины, ставшей его жертвой, как эффективного организма, по сравнению с женщиной, у которой этого состояния никогда не было, должно быть весьма плачевным. Такое положение дел — поскольку запор так распространен у женщин — должно иметь огромное значение при оценке жизнеспособности и эффективности грядущего поколения.

Мы могли бы пойти гораздо дальше и, оставаясь уверенными в своей позиции, утверждать, что именно эта национальная аутоинтоксикация, этот бич женственности, в значительной степени ответственен за характерный американский «порок неврастении», а также за семейные раздоры и несчастья, столь распространенные в крупных городах этой страны. Если мы добавим к кишечной аутоинтоксикации при запорах склонность к беспорядочному питанию и употреблению напитков — в чем особенно виновен американский народ, — мы окажемся на более твердой почве. Фактически, мы почувствовали бы, что указали на одну фундаментальную причину большинства семейных раздражителей, преобладающих сегодня, что является серьезным вопросом и, к счастью, поддается исправлению. Это вопрос вечного и непрерывного образования.

Требования к хорошему здоровью. — Существуют определенные фундаментальные базовые требования, необходимые для хорошего здоровья: свежий воздух, хорошая вода, разумное количество физических и умственных упражнений, питательная пища, отсутствие ненужного и необоснованного беспокойства, частое купание и ежедневное опорожнение кишечника. Причина, по которой запор имеет столь серьезное значение, заключается в том, что это единственное базовое требование хорошего здоровья, которое одновременно поражает подавляющее большинство людей. Здоровье столь многих подрывается этим одним недугом, что он доминирует над всеми другими факторами, имеющими какое-либо отношение к потомству. Женщина может пользоваться всеми необходимыми условиями для хорошего здоровья, но при этом страдать запором, и наличие этого состояния подорвет в ее организме все преимущества, которые она получает от благоприятной среды. Оно сделает больше: оно будет отвечать за характер, темперамент этой женщины. Естественный нрав этой женщины может быть дружелюбным; если бы ему позволили проявляться естественно, он был бы добрым, мягким, внимательным, ласковым. Однако ни одна женщина, ставшая жертвой хронического запора, не может сохранить уравновешенный темперамент или дружелюбный нрав. Это невозможно — когда ее нервы постоянно отравлены — чтобы она могла сдерживать симптомы этого состояния. Она неизбежно будет раздражительной, нервной и недовольной собой, всем и вся. Как прямой результат, страдает дом; его атмосфера не наполнена довольством, миром и привязанностью. Таким образом, запор отравляет дом, и влияние одного такого отравленного дома может иметь далеко идущие последствия для истории человеческого рода. Он также ответственен за отношение этой женщины к окружающим вне дома. Вместо того чтобы оказывать оптимистичное влияние, все ее существование — это послание пессимизма и уныния. Умножьте эти влияния и послания в соответствии с распространенностью заболевания, и мы получим состояние, которое имеет огромное значение, состояние, которое на самом деле является насущной экономической проблемой. Женщина, страдающая запором, — это антиевгеник, евгеническое уродство.

Мы не стремимся создать ложное впечатление или посеять глупый страх. Оправдано ли рассматривать это как одно из самых важных, если не самое важное, болезненное состояние; самый угрожающий физический порок, с которым человечеству приходится бороться? Позвольте нам привести следующие краткие факты в подтверждение нашей позиции:

Цена запора. — По оценкам, чахотка (великая белая чума) убивает одну десятую часть всего человечества. Рак убивает вдвое меньше, или одного из двадцати. Запор и болезни, непосредственно им вызванные, убивают одного из трех человек на цивилизованном земном шаре.

Запор стал причиной расходования миллионов долларов только на рекламу в газетах — вероятно, больше, чем было потрачено на рекламу средств от всех других болезней вместе взятых. Вы полагаете, что эти деньги были пожертвованием? Вы полагаете, что эти проницательные, бдительные интерпретаторы духа времени, современные деловые люди, не знали и не знают, что запор — это «универсальная болезнь»?

В каждой аптеке, в любом цивилизованном уголке земли, полки завалены средствами от запора: пилюли для пищеварения, печеночные пилюли, слабительные пилюли, таблетки в любых возможных оболочках и комбинациях, минеральные воды из множества источников, дюжины слабительных напитков, лечебные чаи и кордиалы, слабительные масла и эмульсии. Если бы спрос на эти товары прекратился, большинство аптек закрылось бы.

Многие миллионы долларов были заработаны и продолжают зарабатываться различными людьми и компаниями, которые разработали хитроумные механические приспособления, призванные лечить и, излечивая, возвращать утраченное из-за запора здоровье. В этой связи нам вспоминается человек, который придумал остроумный план: поместить отверстие обычной спринцовки не на конце, а посередине, и сделал на этом состояние. В это отверстие он вставляет вертикальный наконечник, и вместо того, чтобы подвешивать мешок и позволять воде стекать в кишечник, он заставляет пациента садиться на мешок, благодаря чему вода принудительно вводится в кишечник. Он написал двухсотстраничную книгу о преимуществах этой идеи, и его «литература» содержит имена знаменитых мужчин и женщин из всех слоев общества, которые используют его устройство. Там было имя одного из известных судей Верховного суда Соединенных Штатов; другим было имя популярной оперной красавицы, которая пишет для ежедневной прессы небольшие эссе на темы «Как быть красивой!» и «Как оставаться здоровой!». Он заслуживает своего успеха. Он освободитель и, несомненно, сделал много хорошего. Его успех неопровержимо доказывает распространенность обсуждаемого недуга, и следует помнить, что он лишь один из сотен тех, кто собирает урожай с той же обширной нивы.

Если бы мы могли оценить в денежном выражении экономический ущерб, понесенный человечеством из-за неэффективности жертв кишечной интоксикации, вызванной запором, сумма была бы колоссальной. Даже тогда это представляло бы лишь прямой экономический дефицит — это не выразило бы, и никакие цифры не смогли бы адекватно отразить, косвенный ущерб, понесенный человечеством из-за темпераментных характеристик, которые являются продуктами кишечного отравления и которые порождают семейные трагедии и экономические неудачи.

Имеет ли этот массив доказательств какой-то смысл, или это просто случайность? Мы оставляем это на усмотрение читателя; если это стимулирует мышление или уколет совесть, значит, он выполнил свой долг.

Запор и социальные требования. — Причиной запора у женщин, чье социальное положение позволяет пользоваться всеми санитарными, гигиеническими и диетическими благами, является их образ жизни, пища, которую они едят, и небрежность, которая почти обязательна из-за социальных требований. Если бы запор не сопровождал так часто «хорошую» жизнь (что является современным названием для переедания и пьянства), у нас были бы тысячи и тысячи здоровых, крепких, довольных женщин, готовых и желающих взять на себя обременительные обязанности, сопутствующие материнству. Однако весь их энтузиазм тратится на попытки «оставаться в строю», преодолеть последствия яда запора, сохранить молодость и свежесть, исправить то, что натворила небрежность. Именно из-за сбоя этой простой функции моя леди обращается к массажисту, косметологу, светскому врачу, эксперту по красоте и тысяче и одному средству, которые потребовались расточительному и распутному веку для поддержания эффективности своих приверженцев.

Однако я оптимистичен в отношении будущего. Я верю, что человечество совершенствуется, несмотря на неблагоприятное окружение и условия, которые препятствуют честным усилиям и подавляют истину. Более высокая эффективность — вот цель, и намерение состоит в том, чтобы достичь этого желаемого результата честными и справедливыми средствами. Происходит пробуждение, беспокойство, поиск знаний почти во всех областях человеческой деятельности, и нет такой области, в которой стремление к фактам, к истине, к наставлению было бы сильнее и острее, чем во всемирном движении в интересах лучшего материнства и в более серьезном изучении жизни ребенка. Это обнадеживающий знак, многообещающее предвестие того, что готовит будущее.

Одна из важных обязанностей матерей. — Непосредственный урок, который следует извлечь из только что изложенных фактов, заключается в том, чтобы наставлять матерей в их долге по отношению к дочерям. Если бы каждая мать сохранила доверие своей дочери настолько, чтобы наставлять ее в важных обязанностях, сколько ненужных страданий было бы предотвращено. Знать наверняка, в хорошем ли состоянии кишечник дочери, покажется всем, кто это читает, делом огромной важности. Необходимо не только знать, бывает ли у них стул каждый день, необходимо знать характер ежедневного стула; является ли он твердым и сухим и требует ли натуживания — зловредные последствия чего у молодых девушек весьма серьезны — или же он привычно жидкий и наводит на мысли о том, что было описано как неполный запор.

Если бы матери Америки посвятили себя этой простой задаче, кто мог бы выразить словами, какой эффект это оказало бы на еще не рожденное поколение? Существуют проблемы научного толка и с модными названиями, которые занимают внимание филантропически настроенных дам и которые красуются в светских колонках ежедневной прессы, но они гораздо менее важны для человеческой семьи, чем та обыденная обязанность, которой мы просим матерей посвятить себя.

Запор и женские болезни. — Запор присутствует в подавляющем большинстве случаев женских болезней. Он может быть вызван заболеванием матки или сам может вызвать заболевание матки. Нет никаких сомнений в пагубном влиянии запора на все заболевания этого типа. Во многих случаях абсолютно невозможно добиться излечения, не вылечив предварительно сопутствующий запор.

Мы редко осознаем, до какой степени тяжести запора может дойти растущая девушка, не обращаясь за помощью. Некоторые из худших известных случаев запора были у девушек в возрасте от шестнадцати до двадцати лет. Механические последствия такого состояния можно легко представить. Постоянное, сильное натуживание, необходимое для опорожнения кишечника, во многих случаях приводило к застою крови и смещению матки и яичников. В это время это не замечается, или, если замечается, не понимается, и таким образом закладывается фундамент для долгих лет неврастении, беспомощности и болезней.

Чем больше мы исследуем разветвления запора, тем больше узнаем о его серьезности и значимости.

Запор всегда вреден. — Нет такого периода в жизни, когда запор можно переносить безнаказанно. Юность с ее силой и жизнеспособностью будет переносить его последствия с кажущимся отрицанием, насколько это касается положительных или специфических результатов, но это лишь кажущаяся безнаказанность. Всегда есть определенный запас сил, накопленный и хранящийся в резерве как наследие юности, который выдержит определенную долю физических излишеств, но если этот резерв подвергается ненужному давлению и успешно подрывается, в законной битве жизни будет бесконечно меньше резервов, к которым можно обратиться. Жизнь слишком реальна, слишком концентрирована, слишком напряженна, а здоровье слишком драгоценно, чтобы сознательно растрачивать его в любой форме саморазрушения.

Запор и беременность. — Матери поймут из вышеприведенного объяснения, почему запор является евгеническим преступлением во время беременности. Зло, которое возникает из-за запора механически, часто имеет серьезные последствия, препятствуя циркуляции крови к матке, заставляя матку принимать неправильное положение, из-за натуживания при дефекации и препятствуя нормальному функционированию почек; все это может сделать жизнь беременной женщины невыносимой и стать прямой причиной болезненных, затяжных и трудных родов. Зло, которое возникает из-за запора вследствие всасывания ядов кишечником, имеет важнейшее значение во время беременности. Эти яды влияют на общее состояние здоровья; жертва чувствует усталость, вялость и апатию, и поэтому не склонна к адекватным физическим нагрузкам; аппетит плохой; возникают головные боли, невралгии, бессонница, нервозность, меланхолия и общая умственная и физическая инертность. На что может надеяться беременная женщина, рассчитывая на «легкие роды» или на то, чтобы принести в мир здорового ребенка при таких обстоятельствах? Кто виноват? Иногда необходимо сказать неприкрашенную правду — виновата сама женщина. Ни одна женщина не имеет права брать на себя ответственность материнства, если у нее не хватило самоуважения прекратить привычки, вызвавшие этот недостаток, или если у нее не хватило силы воли начать его успешное лечение. Займитесь делом, сделайте что-нибудь — никогда не бывает «слишком поздно», но сделайте это сейчас.

Прежде чем мы перейдем к лечению запора у женщин, необходимо более полно объяснить тип запора, который мы назвали «неполным» запором. Существует состояние кишечника, при котором мы обнаруживаем, что его стенки покрыты твердыми каловыми массами. Вследствие этого размер кишечника может быть увеличен. Это состояние может занимать часть или большую часть всей длины толстой кишки. В середине этой твердой массы есть небольшой канал, через который проходит полужидкое содержимое. Когда кишечник опорожняется, выходит именно это полужидкое содержимое, и это составляет ежедневный стул. Следовательно, мы имеем состояние, при котором есть ежедневный стул, но нет полного опорожнения кишечника. Характер стула из такого кишечника неизбежно должен быть более или менее полужидкой консистенции, потому что кишечник, будучи покрытым твердым высушенным слоем старых каловых масс, лишен возможности всасывать жидкую часть свежей каловой массы, проходящей через него. Это состояние может существовать довольно долго, но оно будет медленно подрывать здоровье и жизнеспособность любого человека, у которого оно есть. Симптомы, на которые жалуется пациент в таком состоянии: чувство усталости и вялости, отсутствие энергии или бодрости, головная боль, потеря аппетита, потеря веса, невралгические боли, тошнота, вертиго (головокружение), бессонница, частые простуды, холодные руки и ноги, желчность, землистый цвет лица и нездоровый цвет кожи, печеночные пятна, обложенный язык и «дурной запах изо рта», нервозность, меланхолия, различные аномальные состояния и болезни кожи, прыщи, черные точки, высыпания, экзема, геморрой, аппендицит, заболевания стенок кишечника в результате запора, болезнь Брайта и многие другие болезненные состояния. Любой врач мог бы назвать множество симптомов, которые никогда не понимались должным образом, но которые теперь известны как вызванные всасыванием ядов, возникающих из-за бездеятельности кишечника. Пациенты не обязательно должны иметь все вышеперечисленные симптомы; у них может быть несколько из них, или все, или могут быть другие, вовсе не упомянутые.

Лечение запора у женщин. — Добиться опорожнения кишечника у пациента, страдающего запором, — это не лечение. Мы можем бесконечно вызывать работу кишечника с помощью лекарств и т. д., но состояние останется прежним или ухудшится. Когда существует хронический запор, есть основное состояние, затрагивающее всю систему, которое указывает на то, что что-то в корне неверно. Возможно, потребуется изменить весь распорядок жизни пациента. Безусловно, в самом начале необходимо будет изучить ежедневную диету, физические упражнения и окружение.

За последние десять лет каждые несколько дней рождался новый медицинский «изм», новый религиозный культ. Почему? Потому что человеческая природа — это нестабильное уравнение. Мы никогда не довольствуемся старым порядком вещей, и всегда найдутся последователи там, где есть лидер. Эти «измы» и культы не выживают. Некоторые, кажется, процветают, другие умирают естественной смертью. Существует закон, старый как мир: нельзя получить что-то даром в этом мире. Мы узнаем его горькую правду с годами, и когда мы избавляемся от дневных грез и сентиментальности юности, мы переходим к реальной работе. Если мы хотим сохранить хорошее здоровье или вернуть утраченное, мы должны что-то делать. Никто не может преподнести его нам на серебряном блюде, и никто не может совершить чудо ради нас. Мы не можем купить здоровье, мы должны его заслужить.

В этом секрет успеха всех схем лечения болезней. Человеческая семья не хочет склониться и принять правду. Мужчина или женщина с плохим здоровьем ищут лампу Аладдина везде и всегда. Новая приманка, приправленная смазанными, маслянистыми словами, обещающая невозможные результаты, будет принята как простая неприкрашенная правда, будет куплена и оплачена, а в конце концов забыта. Королевский путь, легкий путь, который они ищут, невозможен. Нет способа, которым любой из нас мог бы продолжать нарушать законы природы и сохранять или восстанавливать свое утраченное здоровье. Чудеса невозможны. Молитвы без дел — это пустые слова и пустая трата времени. Давайте посмотрим, как это работает при лечении запора. Мы должны найти причину запора. Я назову причины в порядке их частоты.

Небрежность. — Это, несомненно, первопричина почти всех случаев бездеятельности кишечника. Как уже отмечалось, требования современной жизни настолько напряженны, что мы не находим времени уделять этой функции ту степень систематического внимания, которой она требует для сохранения здорового состояния кишечной регулярности. Кишечник — это просто сложная мышца, управляемая сложной системой нервов непроизвольного типа. Чтобы сохранить высочайшую степень эффективности этого сложного механизма, ему должно быть позволено подчиняться законам, которыми его наделила природа и которым он обязан подчиняться. Когда каловая масса достигает прямой кишки, нервные центры, действуя через спинной мозг, посылают в прямую кишку сообщение примерно такого содержания: «Освободись от своего содержимого, мы все подготовили, и все готово». Прямая кишка подчиняется настолько, что уведомляет вас о том, что хочет освободиться; вы чувствуете желание опорожнить кишечник. Если вы подчиняетесь, все хорошо, природа удовлетворена, вы поощряете систематическую регулярность, необходимую для хорошего здоровья. Если вы не подчиняетесь, вы нарушаете тонкий механизм, и частая небрежность такого рода приведет к полному расстройству этого сложного механизма, так что он перестанет предупреждать вас о необходимости опорожнения кишечника, и запор станет хроническим. Поэтому мы должны вернуться назад и систематически переучивать кишечник опорожняться в определенное время каждый день. Это можно сделать почти в каждом случае без искусственной помощи. Это может занять время, но стоит немного методичной настойчивости. Суть в том, что вы должны это делать; никакой «изм» или эзотерическое средство не сделают это за вас.

Матери поймут из этого объяснения необходимость формирования этой привычки у детей в кратчайшие сроки.

Недостаток физических упражнений. — Что подразумевает слово «упражнение»? Оно подразумевает движение, лучшую циркуляцию крови, лучшее здоровье и тонус каждой части тела, больше кислорода и более качественную, лучшую кровь, а благодаря лучшему качеству крови, которая является топливом для организма, мы получаем лучший, более плавно работающий механизм. Каждому человеку требуется определенное количество упражнений; в противном случае механизм не будет работать плавно. Если эти упражнения не выполняются, все начинает идти не так. Один из самых первых признаков того, что механизм работает не так, как должен, — это вялое состояние всего пищеварительного аппарата, за которым следует определенная степень бездеятельности кишечника (запор). Этому нет замены. Лекарства не помогут вам, механические устройства не сделают работу за вас, хотя они могут помочь вам. Вы должны делать работу сами. Если вы не признаете истину или колеблетесь, если вы медлите или откладываете, вы только оттягиваете решение проблемы. Аргумент о том, что у вас нет времени, что ваша работа не позволяет вам, — это вовсе не аргумент. Вы должны делать это или пожинать последствия; вы, безусловно, не сможете их избежать. Мудрая женщина принимает ситуацию, глупая отправляется в раннюю могилу.

Недостаток воды. — Запор может быть вызван дефицитом воды в организме. Женщины, страдающие от этого типа, пьют недостаточно воды. Кишечник может быть готов и способен выполнять свою работу, но он ограничен, потому что определенное количество жидкости необходимо для правильного пищеварения и естественной активности кишечника. Каждый здоровый взрослый человек должен выпивать не менее шести стаканов воды каждые двадцать четыре часа. Лучшее время для приема этой воды следующее: один стакан после пробуждения, два между завтраком и обедом, два между обедом и ужином и один перед сном. «Между приемами пищи» означает через час после еды и не менее чем за полчаса до следующего приема пищи. Никакую жидкость нельзя принимать во время еды, сразу после или до еды. Вся принимаемая вода может быть горячей или холодной, в зависимости от желания пьющего. Полезно выжать сок половины лимона в воду, принимаемую после пробуждения, если есть какая-либо склонность к запорам или если печень ленива или вяла. Это также полезно для цвета лица.

Недостаток объема пищи. — Иногда характер принимаемой пищи таков, что в ней нет «тела». Процесс пищеварения настолько полностью разжижает ее, что кишечнику не с чем работать. Чтобы возбудить специфические движения стенок кишечника, в содержимом должно быть вещество. Разнообразие ежедневной пищи должно быть организовано так, чтобы обеспечить это. Список этих продуктов приведен в другом месте этой книги. Некоторые другие продукты стимулируют кишечную активность не из-за своего объема, а из-за химических элементов, которые они содержат. Все виды сахара, сахара фруктов, кислоты фруктов и овощей являются отличными натуральными слабительными. Кислое молоко и пахта, масла и жиры также имеют определенную ценность в этом отношении.

С другой стороны, супы, каши, пюре являются закрепляющими, потому что процесс пищеварения превращает их в жидкости и не оставляет объема, на который мог бы воздействовать кишечник. Свежий хлеб, горячие булочки, «лапша» и тестообразные продукты также нежелательны, особенно для детей. Горячие ванны, горячие напитки, горячие клизмы и потоотделение также вызывают запор, потому что они извлекают так много жидкости из кишечника, оставляя содержимое чрезмерно сухим.

Злоупотребление слабительными средствами и минеральными водами. — Это широко распространенное зло; его справедливо можно считать национальным проклятием. Жертвы этого обычая не осознают, что они пристрастились к привычке, которую справедливо следует считать такой же плохой, как привычка к спиртному, насколько это касается ее конечного влияния на общее здоровье и перспективу долголетия. Ее популярность — продукт нашего национального порока беспорядочного питания и питья. Это более распространено среди класса людей, которые живут в ресторанах, отелях и пансионах, которые поздно ложатся спать, поздно ужинают и недостаточно занимаются физическими упражнениями. Эти люди едят слишком много и живут слишком роскошно. Через некоторое время печень становится вялой, желудок перестает правильно переваривать, кишечник теряет тонус, и наступает метеоризм или какое-то другое более или менее серьезное состояние; чтобы выдержать темп, чувствовать себя и оставаться в форме, они обнаруживают, что стакан какой-нибудь рекламируемой слабительной воды перед завтраком творит чудеса, помогает им продержаться некоторое время и удерживает их «в строю». Они хвалят себя и отгоняют призрак старости.

Мысль о том, что они уже «не так молоды, как были когда-то», или что им нужно сбавить обороты, не была очень приятным предположением, поэтому, найдя «лекарство» путем добавления еще одной вредной привычки к существованию, которое состоит только из вредных привычек, они начинают все сначала. Предположение, что их проблема — это предупреждение о том, что «все идет не так» и что весь план жизни должен быть радикально и быстро изменен, не встречает их одобрения, и поэтому статистика Департамента здравоохранения накапливает записи о смертях от болезней сердца, затвердевания артерий, болезни Брайта и апоплексии. Это не счастливая история, но правда часто бывает трагичной.

Когда женщина обнаруживает, что ее физическая эффективность зависит от привычного употребления слабительных средств или минеральных вод, она должна отнестись к этому знанию с уважением, она должна серьезно его обдумать и должна принять меры, чтобы изменить свой образ жизни так, чтобы природе был дан шанс работать в ее интересах, а не против нее. Лучше выяснить, в чем именно проблема сейчас, и заняться ею, чем зайти слишком далеко по неверному пути. Многие умирают от «болезни» прокрастинации.

Переедание. — Переедание можно включить в эту классификацию, потому что оно настолько перегружает пищеварительный аппарат, что он не может удовлетворительно завершить свою функцию. Любой читатель, желающий понять полное значение переедания в этой связи, должен внимательно прочитать статью на эту тему на страницах 289 и 290.

Существует, конечно, множество других причин запора, но эти — важные. Когда мы находим причину любого конкретного случая, она подскажет средство, и мы должны применять его добросовестно, если надеемся добиться излечения. Если это небрежность, мы должны исправить этот недостаток и заставить наш распорядок дня приспособиться к регулярному соблюдению этой функции. Если это недостаток физических упражнений, мы должны больше двигаться, или, если это недостаток объема в нашей пище, мы должны изменить наш образ жизни и более тщательно выбирать продукты, которые мы едим. Если это недостаток воды, мы можем исправить запор, добавив нужное количество воды в нужное время.

Пациент, который некоторое время был жертвой хронического запора, должен жить по следующему общему плану:

Ей следует увеличить количество овощей, фруктов и жиров в своем рационе, и она должна пить достаточно воды. Хороший план — медленно потягивать полпинты горячей или холодной воды утром и вечером. Рекомендуются ежедневные физические упражнения на свежем воздухе; упражнения какого-либо вида, даже если они выполняются в помещении, обязательны. Ходьба, верховая езда, езда на велосипеде, теннис, гольф, плавание — лучшие формы упражнений для женщин. Гимнастика в помещении может стать удовлетворительной заменой. После упражнений следует принять горячий душ и холодное обтирание, холодное обливание или плавание.

Женщины с очень скромным достатком могут быстро ходить на расстояние трех или четырех миль, а по возвращении принять теплую ванну, за которой следует энергичное растирание грубым полотенцем, смоченным в холодной воде, или они могут использовать шланг с распылителем и позволить холодной воде течь по ним в течение нескольких секунд после теплого погружения в ванну. После принятия этих мер кишечник может начать регулироваться сам собой. Если это так, то это подходящее время для формирования привычки к регулярности, выбрав определенное время каждое утро или перед сном для этой функции. Пациент должен ходить в туалет в обычное время, даже если желания нет. Слегка натуживаясь и поощряя добровольное желание, кишечник может получить необходимую стимуляцию, и может произойти опорожнение. Если кажется, что у кишечника нет склонности привыкать к этой процедуре, мы должны помочь ему на время. Глицериновый или мыльный суппозиторий, стакан слабительной воды (Pluto, Hunyadi, Apenta) или импортная карловарская соль в теплой воде, или шипучий цитрат магния приведут к быстрому опорожнению кишечника. Существует множество других слабительных средств и много хорошо известных слабительных пилюль и т. д., но они не нужны, если предпринимаются систематические усилия по излечению запора, потому что успех придет в разумные сроки, если пациент не будет чрезмерно падать духом. Многим жертвам не хватает жира; кишечнику нужна смазка; поэтому мы рекомендуем оливковое масло хорошего качества, по одной столовой ложке после каждого приема пищи. Часто бывает полезно вводить высоко в кишечник две или три унции сладкого масла на ночь, как это делается у детей, что полностью описано в предыдущей главе.

Если запор вызван расстройством нервов, в котором, по-видимому, участвуют рефлексы стенок кишечника, мы советуем массаж живота и периодические горячие или холодные ректальные инъекции. Правильное количество для этой цели составляет от двух до трех кварт. Раствор для использования — нормальный солевой раствор. См. страницу 627.

При той форме неполного запора, при которой, как мы заявили, слой твердых, спрессованных каловых масс покрывает стенку кишечника, необходим особый метод лечения. В этих случаях ничто не будет столь успешным, как очень горячие, высокие ректальные инъекции. Цель, конечно, состоит в том, чтобы избавить кишечник от старой, твердой, сухой массы, которая там скопилась, прежде чем мы сможем надеяться привести кишечник в состояние, позволяющее ему выполнять свою работу. Почти невероятно, что человеческий кишечник может удерживать так много старого, высушенного, неприятного материала, как это накоплено в этих запорных кишечниках. Горячая соленая вода, такая горячая, какую можно терпеть, по две или три кварты за раз — это правильный способ вытеснить эту массу. Это не будет сделано сразу; часто требуется две или три недели, прежде чем кишечник станет достаточно чистым. Орошения следует проводить через каждые два дня, пока кишечник не очистится. Метод проведения этих промываний полностью описан на странице 312. Пока проводятся эти орошения, пациент должен принимать оливковое масло внутрь, по одной столовой ложке после каждого приема пищи. Правильное питание, упражнения на свежем воздухе, санитарный образ жизни, много воды и регулярное внимание к опорожнению кишечника в конечном итоге излечат недуг.