Иллюстрация на обложке создана составителем и передана в общественное достояние.

ОБЩАЯ ПРИРОДА ЭПИДЕМИЙ И ИХ СВЯЗЬ С КЛИМАТОМ И ЦИВИЛИЗАЦИЕЙ.

ALSO REMARKS ON

CONTAGION AND QUARANTINE.

FROM WRITINGS AND OFFICIAL REPORTS

BY

SOUTHWOOD SMITH, M.D.,

PHYSICIAN TO THE LONDON FEVER HOSPITAL,

CONSULTING PHYSICIAN TO THE HOSPITAL FOR DISEASES OF THE SKIN,

“THE FATHER OF SANITARY REFORM,”

MEMBER OF THE GENERAL BOARD OF HEALTH, 1848–1854,

AUTHOR OF

“THE PHILOSOPHY OF HEALTH;” “THE DIVINE GOVERNMENT,” &C., &C.

EDITED BY

T. BAKER, Esq.,

OF THE INNER TEMPLE, BARRISTER AT LAW, AUTHOR OF

“THE LAWS RELATING TO PUBLIC HEALTH, SANITARY, MEDICAL, PROTECTIVE;”

“THE LAWS RELATING TO BURIALS,” &C., &C.

PHILADELPHIA:

J. B. LIPPINCOTT & CO.

1866.

ВВЕДЕНИЕ.

Недавняя очень серьезная вспышка эпидемического заболевания среди скота в Англии может вполне обоснованно вызывать опасения приближения человеческой эпидемии. Холера свирепствовала в Париже и ряде других мест на континенте в течение минувшей осени, и хорошо известно, что прежние нашествия этой страшной болезни в нашей стране происходили на следующий год после аналогичных эпидемий за рубежом. Более того, человеческие эпидемии в многочисленных случаях предварялись или сопровождались масштабной моровой язвой скота.[1]

1. См. стр. 7, 65, 110.

Никогда еще страна не проходила сквозь опасности эпидемии с большей мудростью и энергией, чем Великобритания во время холеры 1848–1849 годов. Главным вдохновителем в том случае был доктор Саутвуд Смит. Задолго до этого выдающийся врач обладал более обширным опытом в отношении природы, причин и лечения зимотических заболеваний, чем, пожалуй, любой врач до или после него. Он сделал их своим специальным предметом изучения и применил огромную силу своего ясного, рассудительного и философского ума к открытию их причин и лучших средств для пресечения их распространения.

Занимая ответственную должность главного медицинского советника страны в качестве медицинского члена Генерального совета здравоохранения, доктор Саутвуд Смит оставил после себя ряд официальных докладов на темы эпидемий, заражения и карантина, которые не забудутся никогда.

«Доклады, составленные доктором Саутвудом Смитом, — пишет декан Пикок, — о надлежащих мерах предосторожности, которые следует предпринять в связи с недавними вспышками холеры, оказали самую неоценимую услугу везде, где следовали его рекомендациям. Если бы у доктора С. Смита не было других заслуг перед непреходящей благодарностью нации, я сослался бы на его доклады о карантине как на вполне достаточные для их утверждения. Они внесли больший вклад, чем любые другие публикации на эту тему, в рассеяние грубых и пагубных заблуждений, на которых основываются эти правила и которые, как известно, столь губительны для свободных торговых сношений и процветания наций».

После ухода с государственной службы доктор Саутвуд Смит представил нам краткую сводку своего опыта в двух мастерских лекциях, которые публикуются ныне вместе с выдержками из его официальных докладов.

Во времена бедствий вполне естественно искать наиболее эффективной помощи. В последнее время пострадали лишь наши стада, но за ними можем последовать и мы сами, и хорошо бы подготовиться. Даже в отношении причин и лечения эпизоотии рассуждения, факты и выводы, вновь приводимые на следующих страницах, сохраняют свою силу. Но если худшие опасения оправдаются и за ними последует масштабная человеческая эпидемия, эти труды окажутся еще более убедительными, и нация встретит опасность во всеоружии, ибо заранее и спокойно обдумала вероятность ее приближения.

Одним из оснований надеяться на то, что грядущим летом мы избежим нашествия холеры, может послужить удивительно бурная погода, стоявшая в декабре и январе.[2] Гибель парохода «Эклар», затонувшего в Бискайском заливе с 226 людьми на борту 11 января, и еще более поразительный факт, что в ночь на 10-е число из 62 судов, стоявших на якоре в Торбее, 41 судно либо затонуло, либо разбилось о скалы — эти страшные бедствия были лишь самыми яркими примерами многочисленных крушений и катастроф, происшедших в течение минувшего крайне бурного сезона; однако они дают надежду избежать еще худшей напасти, а именно: наций, повергнутых в прах болезнями и преждевременной смертью.

T. B.

Кингскот, Уокингем,

May, 1866.

2. См. стр. 18.

СОДЕРЖАНИЕ.

ЭПИДЕМИИ —

| PAGE
Their Common Nature | 1
Are all Fevers:—e.g. Plague, Sweating Sickness, Cholera, &c., | 2
Rapidity of their Course | 4
Warnings of their Approach | 5
Periodicity of their Return | 8
Are produced by the same Causes | 10
Foul Air—Overcrowding | 12
Attack Animals | 7, 13, 16, 65, 110
Their Attendant Signs—Meteorology | 17
Action of Air on the Blood | 19
Theories of Epidemic Causes | 23
Influence of Climate | 25
Mortality within the Tropics | 29
Their Relation to Civilization | 33
State of England in the 14th Century | 35
Improvements in the 15th Century | 41
Prolongation of Life in the 17th and 18th Centuries | 45
Disappearance of the Earlier Epidemics, e.g. Jail Fever, Sweating Sickness, Plague, Typhus-Gravior, &c. | 51
Experience of the Model Dwellings | 54
Sanitary Legislation and Works | 57, 129
Epidemics are within Human Control | 58

КАРАНТИН —

Originated in the Belief that Epidemics spread exclusively by Contagion | 61
Sanitary Measures the only Safeguards | 63
Effects Attributed to Contagion | 67
Inutility of Quarantine | 71
Plague, Yellow Fever, Cholera, &c. | 73
Mitigation of Disease by Migration, e.g. Tramps | 75
Sanitary Regulation of Ships | 77

ЗАРАЖЕНИЕ —

Cholera averted at Baltimore | 79
Cholera averted at Newcastle Barracks | 82
Yellow Fever in the Eclair | 84
Alleged Communication of Disease to Boa Vista, and Examination of Evidence | 96
Alleged Importation of Disease by the Dygden into Gibraltar, and Examination of Evidence | 117

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Sanitary Works accomplished under the Public Health Act | 129

THE COMMON NATURE

OF

EPIDEMICS.

Некоторое представление о строении и функциях человеческого организма, о воздействии физических агентов на этот удивительный механизм, а также о принципах, связанных как с индивидуальным, так и с общественным здоровьем, должно составлять часть элементарного образования. Растет убеждение в том, что необходимость в подобных знаниях не ограничивается врачом; что они необходимы также педагогу, матери, сиделке и, по сути, каждому, кто желает наслаждаться наряду с должным развитием своей физической, интеллектуальной и нравственной природы полным сроком дара жизни.

Главные причины, которые сокращают и омрачают человеческую жизнь, поскольку этот прискорбный результат зависит от расстройства здоровья, находятся в нашей собственной власти. Существует теснейшая связь между знаниями, которые мы приобрели о физических условиях, от которых зависят жизнь и здоровье отдельных людей и общин, и нашей властью над этими условиями. Каждый факт, узнанный нами относительно великих законов природы, от нашего соответствия которым зависит само наше существование, учил нас тому, что обстоятельства, порождающие чрезмерную заболеваемость и преждевременную смерть, поддаются предотвращению.

Свойство моровой язвы, которое придавало ей огромную силу и наводило ужас — то, что она бродит во тьме, — более ей не свойственно. Ее завеса пала, а вместе с ней и ее сила. Ясный и ровный свет ныне озаряет ее путь от начала до конца; и этот свет являет в столь же ярком и сильном свете ее противника и победителя — чистоту.

Термин «эпидемия» стал общеупотребительным. Он происходит от двух греческих слов, которые означают «настигающие народ — распространенные среди народа» — болезни, которые в одно и то же время широко распространены среди больших масс населения.

В последнее время эти болезни получили другое название, которое также становится привычным, — «зимотические» от греческого слова, означающего «бродить», как если бы действенная причина этих болезней, каковой бы она ни была, действовала подобно ферменту.

Эпидемические болезни, хотя и называются общим именем, имеют большие различия во внешних признаках. Чума, желтая лихорадка, холера, оспа, сыпной тиф, скарлатина, инфлюэнца обладают столь определенными и особыми признаками, что их естественным образом считают отдельными болезнями, и они действительно настолько различжны, что по многим причинам желательно, чтобы каждая из них различалась и обозначалась своим собственным именем. Однако при всем этом огромном разнообразии форм они обнаруживают очень поразительные сходства, из которых обычно признаются следующие:

1. Эпидемии сходны между собой тем, что все они являются лихорадками. Все они проявляют ту особую совокупность симптомов, которую с незапамятных времен принято обозначать термином «лихорадка».

Это в равной степени справедливо как для великих эпидемий прошлого, так и для тех, что свирепствуют в наши дни.

Так называемая «черная смерть» XIV века была лихорадкой — утяжеленной формой восточной или бубонной чумы, при которой помимо обычных симптомов этого страшного заболевания наблюдались излияния черной крови, образующие черные пятна на руках, лице и груди. От этого обстоятельства она и получила свое название. Эти излияния на внешней поверхности тела сопровождались обильными и смертельными выделениями из внутренних органов.

Восточная чума, великий опустошитель Европы в прежние времена и поныне бич некоторых ее частей, представляет собой лихорадку, характеризующуюся специфическим воспалением желез.

Потовая горячка XV и XVI веков была лихорадкой с симптомами острого ревматизма, сопровождавшейся зловонным потом, который лился с тела ручьями. «Внезапно, — говорит Холиншед, — смертоносный палящий пот поразил их тела и расстроил их кровь, и все они, как только их охватывал пот, испускали дух».

Современная холера — это лихорадка, которая предстает в своем истинном облике, когда первый удар болезни не оказывается смертельным и остается время для полного развития ее последовательных стадий.

Обычные эпидемии современности — обыкновенные в отличие от чрезвычайных эпидемий: сыпной тиф, скарлатина, оспа, корь — до такой степени повсеместно признаются лихорадками, что само народное представление о лихорадке проистекает из внешних признаков, которые представляют эти недуги.

2. Эпидемии сходны между собой по масштабу своего охвата. Обычные болезни поражают отдельных людей, и если из-за времени года или иных причин несколько случаев происходят одновременно, они все равно остаются изолированными и разрозненными. Они никогда не свирепствуют в одно и то же время среди нескольких членов одной семьи или среди жителей двора, улицы или города в целом. Эпидемии же, напротив, получили свое название от того, что они поражают множество людей одновременно.

Великие эпидемии всех эпох неизменно характеризовались своим широко распространенным течением. «Черная смерть» распространилась от Китая до Гренландии и опустошила на своем пути Азию, Европу и Африку.

Бубонная чума средних веков часто выходила за пределы своего подлинного ареала. В XV веке она семнадцать раз распространялась по различным европейским странам и доходила до самых отдаленных северных народов.

Потовая горячка свирепствовала одновременно или в быстрой последовательности по всей Англии, Франции, Германии, Пруссии, Польше, России, Норвегии и Швеции. «Она распространялась, — гласят хроники того времени, — подобно яростному пожару, который расходился во всех направлениях; однако пламя исходило не из одного очага, а вспыхивало повсюду, словно самовозгорающееся».

Инфлюэнца средних веков охватила пространство, которое можно назвать всеобщим. В наши дни мы видели, как эта же болезнь поражала почти каждую семью почти в каждом городе, местечке и деревне; в короткий срок распространилась по всей Европе, а затем охватила обширный континент Нового Света.

Холера шествует по земному шару поясами, с равной легкостью распространяется по тропическим и полярным регионам и одинаково поражает как центры цивилизации, так и хижины раба и дикаря.

3. Эпидемии сходны между собой по быстроте своего течения. Порой, правда, они начинаются медленно, продвигаются с заминками и набирают силу в тишине. Некоторое время они выказывают столь мало признаков своей мощи, что опасения об их присутствии неизменно расцениваются как «ложная тревога». То тут, то там они наносят внезапный и смертельный удар, но падает лишь один человек. После значительного интервала, возможно на большом расстоянии, наносится другой удар; а затем один за другим, еще и еще, пока наконец факт не становится слишком очевидным, чтобы его можно было сомневаться или отрицать, что две жертвы были схвачены в одной семье — несколько на той же улице — три или четыре в тот же день в отдаленных частях города или в соседнем городе, а может быть, в городах, разделенных друг от друга расстоянием в сотни миль. Наконец охваченная ужасом нация, пробужденная от своей любовно лелеемой безопасности, не видит места, безопасного от чумы. Однако когда причины сильны, она может вспыхнуть совершенно внезапно и распространиться с поразительной быстротой.

В 1831 году, когда холера впервые появилась в Каире, она в течение пяти дней распространилась по всему Нижнему Египту, одновременно опустошая все города и селения дельты.

В 1832 году она одним прыжком перенеслась из Лондона в Париж и, оказавшись там, за пять дней распространилась по тридцати пяти кварталам города из сорока восьми.

Когда в 1847 году в Лондоне разразилась инфлюэнца, она за один день распространилась по всем уголкам мегаполиса, и от этого недуга пострадали более 500 000 человек.

4. Эпидемии сходны между собой тем, что дают отчетливые и недвусмысленные предупреждения о своем приближении. Эти предупреждения состоят из двух событий: во-первых, внезапной вспышки и общего распространения какой-либо более мягкой эпидемии; и, во-вторых, превращения обычных болезней в болезни нового типа, более или менее напоминающие характер приближающейся чрезвычайной болезни.

Удивительным фактом является то, что как в средние века, так и в современности меньшая эпидемия, которая обычно предшествовала приходу большей и предвозвещала его, — это инфлюэнца.

История европейских эпидемий с XIV века и далее показывает, что всякий раз, когда была близка новая чума, которой суждено было стать поистине европейской, ей предшествовала внезапная вспышка инфлюэнцы, столь же общая, сколь и яростная. Это подтверждается с поразительным единообразием на эпидемиях XVI столетия — самого сурового периода эпидемий в истории. Примечательно, что в наши дни первому появлению эпидемической холеры предшествовала вспышка инфлюэнцы, которая до мельчайших деталей напоминала свирепую и всеобщую инфлюэнцу, возвестившую смертоносную эпидемию потовой горячки 1517 года.

Точно так же и второму пришествию холеры в 1848 году, как мы только что видели, предшествовала всеобщая инфлюэнца 1847 года.[3]

3. Можно отметить, что некоторое время до чумы крупного рогатого скота осенью 1865 года среди стад по всей стране широко распространилось заболевание под названием плевропневмония. [Ред.]

Второе обстоятельство, и весьма поучительное, предвещающее наступление великой эпидемии, — это всеобщее преобразование типа обычных болезней в характерный тип приближающейся поветрия. Сиденхэм дает яркое описание такого изменения в характере лихорадок и воспалительных заболеваний, свирепствовавших в Лондоне за несколько месяцев до вспышки Великой чумы. Он утверждает, что это изменение заключалось в сближении по нескольким поразительным признакам общего типа болезней с отличительными чертами поветрия, которое еще не появилось, но было близко.

В 1831 году в палатах Лондонской больницы для лихорадочных больных я наблюдал и зафиксировал совершенно аналогичное изменение общего типа лихорадок в Лондоне за шесть месяцев до первого появления холеры. До этого периода лихорадка в Лондоне на протяжении долгого ряда лет была по сути острым воспалительным заболеванием, при котором кровопускание и другие истощающие средства были незаменимы. В этот период она перестала быть воспалительным заболеванием; она стала болезнью истощения, при которой никому не могло прийти в голову пускать кровь; и настолько точно преобладающая лихорадка приобрела общий характер приближающейся чумы, до которой оставалось еще шесть месяцев, что лихорадка, в которую впадали те больные холерой, которых не убил первый удар — последующая лихорадка, как ее стали называть впоследствии, — неотделима была от первичной лихорадки в палатах больницы в разгар холеры, которая появилась там впервые шею месяцев назад и с тех пор никогда не исчезала.[4]

4. Это было написано в ноябре 1855 года.

Кроме того, весьма примечательно, что профессора ветеринарной медицины и хирургии в Лондоне отметили в то же время аналогичное изменение в типе болезней низших животных — лошадей, коров, овец и всех домашних существ; изменение, потребовавшее аналогичной модификации средств, которыми те привыкли пользоваться.

5. Следующая черта больших эпидемий, отчасти вытекающая из предыдущей, заключается в следующем: они фактически присутствуют и действуют за некоторое время до того, как принимают свою отчетливую и истинную форму. Порой, правда, самые первые случаи являются наиболее интенсивными и характерными, но в других случаях их едва ли можно отличить от более тяжелых приступов обычных болезней подобного рода. Отсюда порой возникают вполне обоснованные сомнения в их истинном характере. Когда наконец возрастающее число случаев не оставляет сомнений в реальном присутствии страшного недуга, первое известие о нем всегда воспринимается с недоверием, а иногда и с негодованием; и так случается, что эпидемии всегда застают страну врасплох — внезапно обрушиваются на неподготовленный народ, который упорно закрывает глаза перед самыми очевидными свидетельствами, словно желая предотвратить событие отрицанием его существования.

6. Опять же, эпидемии сходны между собой в неизменности своего течения. Они с большой регулярностью представляют периоды сравнительного покоя и активности — периоды четко выраженного нарастания, кульминации и спада.

7. Они также сходны между собой по способу своего перемещения. Они продвигаются скачками. Вспыхнув в какой-то местности, они вскоре достигают своего пика, идут на убыль и исчезают. Затем они поражают другую местность; здесь они проходят ровно тот же процесс, что и прежде, и переходят к третьему, четвертому или пятому округу и так далее. Порой они действительно локализуются в одном и том же месте на значительный период времени, и тогда несколько мест могут пострадать одновременно; но по большей части крупный город можно рассматривать как скопление городков, через различные районы которых эпидемии движутся так, будто они перемещаются из одного города или селения в другое. Следовательно, продолжительность эпидемии в каком-то месте обычно пропорциональна его размерам. Поскольку различные атакованные местности посещаются последовательно, для распространения по всем им требуется промежуток времени, пропорциональный величине города.

8. Эпидемии сходны между собой в периодичности своего возвращения.

При своем первом появлении (в 1485 году) потовая горячка распространилась по всей Англии в течение одного года, после чего исчезла.

Спустя одиннадцать лет, после перерыва в двадцать лет, она вспыхнула во второй раз совершенно внезапно (в 1505 году); вновь посетила почти все места своих прежних опустошений и снова исчезла по истечении шести месяцев.

При своем третьем появлении (в 1517 году), после одиннадцатилетнего перерыва, она снова завершила свой цикл в пределах шести месяцев.

Ее четвертое появление (в 1528 году) повторилось после дальнейшего интервала ровно в одиннадцать лет. Такова была ее свирепость в этот раз, что историки того времени называют этот период значимым именем «Великой смертности». Она изгнала Генриха VIII из Лондона, уничтожила нескольких самых выдающихся особ при дворе, внушила нации, от монарха до крестьянина, жуткое чувство зыбкости бытия, продолжала свое разрушительное шествие в течение своего обычного периода в шесть месяцев и затем снова исчезла.

С этого момента до ее пятого и последнего появления прошло двадцать три года (с 1528 по 1551 г.). Затем она вспыхнула с угасшей было яростью, вновь распространилась по всей Англии, прекратилась в течение шести месяцев и с того периода больше не появлялась ни в одной стране.

Восточная чума средних веков возвращалась с подобной же периодичностью; так происходит и в наши дни в странах, где она сохраняет свое древнее владычество. Она повторяется с большой регулярностью примерно каждые десять лет.

Эпидемии лихорадок в мегаполисе возвращаются довольно стабильно примерно каждые десять или двенадцать лет.

Ирландские эпидемии тифа повторялись почти каждые десять лет на протяжении последних 150 лет.

Эпидемическая холера при своем первом появлении опустошала Великобританию в течение пятнадцати месяцев. Затем она полностью прекратилась; после шестнадцатилетнего перерыва она вновь вспыхнула и продолжала свое прежнее шествие в течение ровно такого же периода в пятнадцать месяцев, после чего прекратилась.

В течение короткого интервала всего в пять лет она в прошлом году (1854 г.) совершила свое третье нашествие. Теперь она затянула свое пребывание на семнадцать месяцев, придя раньше и оставаясь дольше.

9. Опять же, эпидемии сходны между собой в краткости промежутка времени, который проходит между нападением и смертью.

«Черная смерть» часто приводила к летальному исходу на первый день приступа — как правило, на третий или четвертый. В Англии она иногда завершалась смертью в течение двенадцати часов, а зачастую и в два дня, особенно когда среди ранних симптомов наблюдалось кровохарканье или любая другая форма кровотечения.

Яростная воспалительная лихорадка, характеризующая потовую горячку, обычно проходила свой курс за несколько часов; в тяжелых случаях кризис неизменно завершался в течение суток, однако нередко она приводила к смерти за шесть часов.

В наши дни мы были свидетелями множества случаев, когда эпидемическая холера приводила к смерти в течение двенадцати часов. Мне известны несколько случаев, когда смертельный исход наступал через десять часов, хотя еще за час до страшного приступа пациент находился в видимом здравии.

Во всех великих эпидемиях затягивание болезни более чем на три-четыре дня является благоприятным знаком. Одна из целей лечения больных состоит в том, чтобы выиграть время. Если первое яростное усилие природы изгнать внедрившегося в организм врага не уничтожает жизнь, жизненные силы восстанавливаются, и организм часто переживает бурю.

10. Наконец, эпидемии сходны между собой в том, что порождаются одними и теми же причинами. Весь ход опыта показывает, что все, что создает особую предрасположенность к одной эпидемии, порождает аналогичную предрасположенность ко всем остальным.

Причины эпидемий, как и всех других болезней, делятся на два класса — предрасполагающие и первичные. Предрасполагающие причины — это те обстоятельства, которые приводят тело в состояние, пригодное для действия первичных. Первичная причина — это агент, который прямо и непосредственно возбуждает болезнь.

Если некоторое число людей в обычном состоянии здоровья, скажем сто человек, подвергается воздействию первичной причины какой-либо эпидемии — например, яда холеры, — вероятно, болезнь поразит не более десяти человек. Почему спасаются девяносто? Яд, по предположению, окружает всех и действует на всех одинаково: почему страдают только десять? Предположим, эти же сто человек приняли большую дозу мышьяка или передозировку хлороформа — не только не избежал бы один из десяти, но каждый человек неминуемо погиб бы.

Полагают, что первичная причина не может подействовать, если организм не находится в состоянии восприимчивости к ее действию; что в теле заложена врожденная сила сопротивления всем вредоносным агентам такого рода, делающая его в полном расцвете сил неуязвимым для них; что существуют определенные обстоятельства, которые ослабляют или разрушают эту силу сопротивления и даже придают организму особую восприимчивость к влиянию таких агентов, — и эти обстоятельства называются предрасполагающими причинами.

Предрасполагающие причины эпидемий можно разделить на два класса — внешние и внутренние. Внешние — это те, которые портят атмосферу; внутренние — те, которые более непосредственно портят кровь.

К факторам, портящим атмосферу, относятся скученность, грязь, разлагающиеся животные и растительные вещества всех видов, испарения из грязных выгребных ям, сточных канав, рек, каналов, рвов, болот и т. д. Причины этого класса также называют локализующими, поскольку они способствуют зарождению и распространению эпидемий в тех местах, где их в избытке.

Причины, действующие изнутри более непосредственно, — это те, которые либо прямо вводят пагубные вещества внутрь тела в виде грязной воды или разложившейся пищи, либо косвенно накапливают вредные вещества внутри организма, нарушая деятельность выделительных или очищающих органов, чья задача состоит в поддержании крови в чистоте путем удаления из организма веществ, которые, выполнив свое назначение, стали бесполезными и вредными.

Пристальное внимание, которое в последнее время уделяется первому классу причин, привело к прогрессу в науке профилактики, важность которого невозможно переоценить.

Чтобы привести лишь одну иллюстрацию действия предрасполагающей причины, я выбираю в качестве примера скученность.

Статистическое общество Лондона некоторое время назад назначило комитет своего совета для проведения поквартирного обследования прихода Мелилебон с целью выяснить, сколько семей в приходе занимали одну комнату в качестве жилой и спальной. В ходе этого исследования один из проверяющих попал в дом, где была одна примечательная комната. В ней ютилась не одна семья, а пять. Отдельная семья ела, пила и спала в каждом из четырех углов этой комнаты; пятая занимала центр.

«Но как вы можете существовать? — обратился посетитель к бедной женщине, которую он застал в комнате (остальные обитатели отсутствовали по своим делам). — Как вы вообще можете существовать?»

«Ох, право же, ваша честь, — ответила она, — мы жили очень хорошо, пока джентльмен посередине не взял жильца».

Я каждый день вижу в палатах больницы для лихорадочных больных последствия приема таких жильцов. Эпидемия показывает это не столько более истинно, сколько более поразительно.

В стенах заведения для детей пауперов в Тутинге в 1849 году было скучено 1395 детей. На каждого ребенка приходилось чуть более ста кубических футов дыхательного пространства, притом что 500 — это минимум, совместимый с безопасностью. Одной ночью холера поразила шестьдесят четыре ребенка; всего же было поражено 300. В течение недели 180 человек погибли.

В работном доме Тонтона содержалось 276 постояльцев. В некоторых комнатах дыхательное пространство составляло не более шестидесяти восьми кубических футов. Холера унесла жизни 60 этих обитателей менее чем за неделю.

В окружной тюрьме этого же города дыхательное пространство, приходящееся на каждого заключенного, составляло от 819 до 935 кубических футов. Среди заключенных в этой тюрьме не было зарегистрировано ни одного случая холеры или даже диареи.

Горожане также спаслись, тогда как в переполненных работных домах погибло 22 процента от общего числа жителей.

В деревне Ист-Фарли близ Мейдстона 1000 человек собрались на уборку хмеля. Их разместили в сараях, и на каждого приходилось около восьмидесяти кубических футов дыхательного пространства: через несколько дней среди них повсеместно началась диарея: девяносто семь человек заболели холерой, сорок шесть умерли. В той же деревне в то же время у другого нанимателя, который обеспечил своим работникам надлежащие условия проживания, наблюдался полный иммунитет к эпидемии.

Я мог бы добавить бесчисленное множество подобных случаев. Я мог бы показать, что эта причина болезней поражает животных ничуть не меньше, чем людей; что лошади, содержащиеся в тесноте конюшен, умирают от сапа; собаки в переполненных псарнях умирают от чумки; овцы в тесноте на судах, даже во время короткого перехода из одной страны в другую, в больших количествах умирают от лихорадочных болезней;[5] результаты, которые доказывают действие общего закона природы. Я мог бы привести столь же убедительные примеры действия каждой из главных внешних предрасполагающих причин, только что перечисленных.

Часто говорят, что мы не можем отличить воздух на склоне горы от воздуха переполненных больниц и рассадников лихорадки в городах. Если бы это было так, было бы достаточно сказать, что жизнь — это более чувствительный тест, чем химия. Но это не так. Примеси в этих пагубных местах можно обнаружить с помощью химического анализа и исследовать столь же легко, как и компоненты самой атмосферы.

5. Утверждалось, что чума крупного рогатого скота обязана своим появлением этим и, возможно, другим схожим причинам, а человеческие эпидемии часто предварялись или сопровождались мором скота. См. стр. 7 и лихорадку в Боа-Виште далее. [Ред.]

Влага в воздухе переполненной комнаты может быть сконденсирована льдом. Действительно, она спонтанно конденсируется на стенах и окнах, а также на всех поверхностях и может быть собрана в количестве, достаточном для анализа и экспериментов.

Если часть этого осадка поместить на кусочек платины и сжечь, выделяется сильный запах органического вещества, а в остатке остается количество древесного угля. Если дать осадку постоять несколько дней, он образует плотную, густую, клейкую массу с резким запахом животного вещества. При исследовании под микроскопом видно, что она претерпевает замечательное изменение. Прежде всего она превращается в растительное образование, за которым следует появление множества анималькулей — решительное доказательство того, что она должна содержать органическое вещество, иначе она не могла бы питать органические существа.[6]

6. См. интересные эксперименты доктора Ангуса Смита о воздухе и воде городов в кн.: «Report of the British Association for the Advancement of Science», p. 16 et seq.

При каждом выдохе легкие выделяют порцию органического вещества в окружающую атмосферу; то же самое ежесекундно делает и кожа. Это вещество представляет собой отмершую часть тела, удаление которой из живого организма как бесполезной и вредной является одной из особых обязанностей этих очищающих органов.

Оно действительно вредно, поскольку является животным ядом, более концентрированным в этой форме, чем в любой другой форме экскрементирующих веществ, так как в других выделениях вредные частицы при их выходе из тела разбавлены другими веществами, но по мере того как они исходят из легких и кожи, они в значительной степени неразбавленны. Вентиляция и чистота предотвращают накопление этого вещества и делают его безвредным. Однако оно скапливается в больших количествах на мебели и стенах грязных домов и является главной причиной неприятного запаха в комнатах, где оно в изобилии. В некоторых случаях стены покрыты им. Так было в одном конкретном здании, где во время локальной эпидемической вспышки двенадцать человек заболели холерой и четверо умерли.

Судя по недавним химическим и микроскопическим исследованиям воздуха в некоторых переполненных и грязных районах мегаполиса, общим результатом является то, что разлагающееся органическое вещество всегда содержится в таком воздухе — неизменное присутствие анималькулей свидетельствует о его существовании, а их количество и размер указывают на его объем.

Представьте себе состояние атмосферы в спальнях детей в Тутинге; в шестидесяти восьми кубических футах дыхательного пространства обитателей работного дома Тонтона; в восьмидесяти кубических футах кентских сборщиков хмеля; в четырех углах и центре комнаты, где жило пять семей.

Вообразите состояние атмосферы в этой комнате ночью: все члены нескольких семей собрались; каждый вздох внешнего воздуха исключен; окна и, возможно, даже дымоход тщательно задраены. Этот спертый и отравленный воздух вдыхается снова и снова каждым человеком непрерывно в течение семи или восьми часов; дыхание — этот особый и удивительный аппарат, созданный природой для очищения крови, — таким образом превращается в само средство ее порчи! Я знал случаи, когда в комнате такого описания в результате сна в ней в течение всего лишь одной ночи еженощно в течение двух недель возникало от двух до трех случаев сыпного тифа! Можем ли мы удивляться возникновению сыпного тифа в такой комнате в обычные сезоны? Можем ли мы удивляться распространению и опустошению эпидемии в ней в эпидемические сезоны?

Но помимо загрязнения воздуха внешними причинами, предполагается, что сама атмосфера претерпевает естественные изменения, которые предрасполагают ее к развитию и распространению эпидемий. С незапамятных времен народное поверье гласит, что такие изменения происходят и что они проявляются недвусмысленными признаками.

Среди таких признаков можно выделить: нарушение правильного и обычного состояния атмосферы; инверсию времен года — лето зимой и зиму летом; долгую засуху, сменяющуюся потоками дождя, из-за которых выходят из берегов реки и гниет семя в земле; облака, мгла, туман, способствующие чрезмерной сырости, под влиянием которой возникают чрезмерные разрастания низших видов растений, порождая плесень, кровавые пятна и другую цветную растительность, которая прилипает к домам, предметам домашнего обихода, одежде, личным украшениям и самой особе; при которых также, поддерживаемые устойчиво повышенной температурой, возникают к жизни и активности мириады низших классов животных — саранча, гусеницы, мухи,[7] лягушки, покрывающие лицо земли и пожирающие все зеленое, что оставил потоп дождя; и как следствие этих предшествующих условий — скудость и голод, завершающие долгую череду бедствий года. Таковы во все времена и во всех странах признанные предзнаменования и предвестники грядущего года чумы.

7. Осенью, последовавшей за необычайным летом 1865 года, во время которого появилась чума крупного рогатого скота, наблюдалось весьма заметное преобладание жизни насекомых по сравнению с обычными сезонами. Мистер МакДугалл из Манчестера утверждает, что не зафиксировано ни одного случая этой чумы там, где его дезинфицирующее средство, препятствующее разложению, обильно применялось на скоте и вокруг него. [Ред.]

И в этом есть доля правды.

Совершенно верно, что такие атмосферные изменения происходят и готовят почву для поветрия. Совершенно верно, что существует эпидемическая метеорология. Это эпидемическое состояние атмосферы наконец попадает в поле зрения науки. Первым шагом к этому результату, который обещает иметь высочайшую практическую ценность, мы обязаны хорошо спланированным и терпеливым наблюдениям мистера Глейшера, продолжавшимся на протяжении трех недавних эпидемий холеры.

Среди прочих важных фактов он установил, что наблюдается: 1. Повышенное атмосферное давление, достигающее максимума в худший период эпидемии.

2. Повышенная плотность атмосферы, не проистекающая из увеличения водяного пара; ибо,

3. Количество воды в воздухе было на 1/20 меньше среднего при том, что средний вес кубического фута воздуха превышал среднее значение на 2 грана.

4. Необычное чередование тепла и холода, причем тепло преобладало до такой степени, что в отдельных местностях оно поднималось на 2–8° выше среднего. Эти отклонения были наиболее поразительными ночью, особенно в тех частях Лондона, которые лежали на уровне Темзы, где ночные температуры колебались от 7°, 8°, 9° и 10° выше температуры сельской местности и даже пригородных районов. Эти температуры были самыми высокими, особенно ночные, когда смертность была наибольшей; и смертность была наибольшей там, где температуры были самыми высокими.

5. Заметное превышение средней температуры воды в Темзе. Из долгого ряда наблюдений было выяснено, что нормальная температура Темзы составляет 51,7°. Во время эпидемии она поднималась до 60°, 66° и однажды до 70°. При такой температуре «кипящая» вода должна была извергать огромные количества пара в окружающую атмосферу; причем не чистой водяной пары, ибо она не может подниматься из реки, которая является приемником грязного содержимого всех сточных канав и выгребных ям мегаполиса. В некоторых случаях температура воды превышала температуру воздуха на 20°. В течение двадцати восьми ночей подряд в разгар эпидемии среднее превышение составляло более 16,5°.

6. Необычное преобладание дымки, мглы и тумана; причем туман порой был столь плотным, что Лондон не удавалось разглядеть из Гринвича.

7. Чрезвычайная безмятежность и застой воздуха как днем, так и ночью. Порой в низинных районах нельзя было заметить ни дуновения ветерка. Даже когда на более возвышенных станциях ветер дул с силой в 1 фунт 7 унций, давление в сердце Лондона составляло всего ¼ фунта.

Ветер — это природный вентилятор. Искусственная вентиляция, поскольку она успешна, является подражанием природному процессу. Из несомненных источников («История Лондона» Мейтланда) утверждается, что в течение нескольких недель перед вспышкой Великой чумы в Лондоне стоял непрерывный штиль, так что движения воздуха не хватало для того, чтобы шевельнуть флюгер. Байнард, современный ему врач, подтверждает этот факт. Подобное обстоятельство упоминает Диемербрук, описывая чуму в Неймегене. В период, когда последняя чума посетила Вену, по словам сэра Гилберта Блейна, ветра не было три месяца. Страшной вспышке холеры в Куррачи за несколько дней предшествовал такой застой атмосферы, что едва переносимая духота охватила все население. Очевидно, что штили должны способствовать накоплению и концентрации испарений из любого источника, откуда они возникают.

8. Общий дефицит напряжения обычного положительного электричества.

9. Дефицит годовой нормы осадков в размере одной четверти. В течение 118 дней подряд почти не было дождя, а в период наибольшей смертности не упало ни единой капли в течение 18 дней.

10. Полное отсутствие озона на всех станциях вблизи реки, в то время как на возвышенных станциях он наблюдался повсеместно.

Эти наблюдения относятся в особенности к эпидемии 1854 года, за которой наблюдали тщательнее, чем за двумя предыдущими, однако результаты для каждой из них схожи.

«Три эпидемии, — говорит мистер Глейшер, подводя итог результатам своего исследования, — сопровождались особым состоянием атмосферы, характеризующимся преобладающей мглой, тонкой в возвышенных местах и плотной в низинах. Во время разгара эпидемии во всех случаях показания барометра были заметно высокими, атмосфера — плотной; а в 1849 и 1854 годах температура превышала средние показатели. Полное отсутствие дождя и застой воздуха, доходящий почти до штиля, сопровождали развитие болезни в каждом случае. В местах вблизи реки ночные температуры были высокими при небольшом суточном колебании, с плотным оцепенелым туманом и воздухом, насыщенным множеством примесей, возникающих от испарений Темзы и прилегающих болот; дефицитом электричества и, как показал 1854 год, полным отсутствием озона, наиболее вероятно, разрушенного разложением органического вещества, которым воздух в этих местах столь сильно насыщен».

«Как в 1849, так и в 1854 году первый спад болезни отмечался снижением показаний барометра, а также температуры воздуха и воды; на смену воздуху, который до этого долгое время оставался штилевым, пришел сильный юго-западный ветер, который вскоре рассеял прежнюю спертую и ядовитую атмосферу».

Мы знали и раньше, что такие влияния действуют, но они не были взвешены и измерены. Теперь мы определенно знаем нечто об эпидемической атмосфере, и полученная информация весьма показательна; ибо она показывает, что различные метеорологические изменения, происходящие во время эпидемии, способствуют образованию тяжелой, теплой, влажной и застойной атмосферы с нарушенным электричеством: условий, крайне благоприятных для разложения органического вещества.

Под влиянием такой атмосферы над влажной и согретой поверхностью каждого грязного места, над всей массой скоплений грязи на улицах, в переулках и дворах, внутри и вокруг домов, а также над нагретой поверхностью всей грязной воды разложение идет с максимальной активностью, и продукты его изливаются в застойный воздух.

Против таких продуктов у человеческого организма нет защиты. Легкие пропускают все, что к ним доставляют — ядовитые и целебные вещества одинаково. Они не защищены ни одним из тех защитных приспособлений, которые мы видим в некоторых других частях тела. Все, что способно находиться во взвешенном состоянии в вдыхаемом воздухе, проходит вместе с ним прямо в кровеносное русло и, оказавшись там, с поразительной быстротой переносится в самую плоть жизненно важных органов.

Исходя из количества воздуха, получаемого легкими, можно составить некоторое представление о том объеме вредных веществ, который может проникнуть в организм через эти врата.

При каждом вдохе в легкие человека среднего роста поступает около 20 кубических дюймов воздуха. В минуту совершается 20 вдохов: следовательно, за одну минуту в легкие должно поступать 400 кубических дюймов воздуха; 14 кубических футов — за один час и 366 кубических футов, или 36 бочек, — за сутки. Чтобы справиться с этим, сердце при каждом сокращении посылает в легкие две унции крови; за минуту происходит 75 пульсаций, во время которых в легкие нагнетается 150 унций; количество, которое составляет 562 фунта за один час и 24 бочки за 24 часа.

Главная цель сведения этих огромных количеств воздуха и крови вместе с такой скоростью состоит в том, чтобы компенсировать огромные потери, вызываемые быстрым и непрекращающимся распадом органического вещества. Активность органа поддерживается за счет того вещества, из которого он состоит. Ни одна мысль не проносится в уме, чтобы при этом не сгорела эквивалентная часть вещества мозга; никакой нервный ток не бежит по нервным проводникам, чтобы не истратилась соответствующая часть нервной ткани; ни одно мышечное движение, ни одна железистая секреция не происходят без соразмерной траты мышц и железы. Каков же должен быть объем поступлений, необходимый для восполнения этой траты, когда физически крепкие мужчины, занятые своим обычным трудом, теряют от 2 до 5 фунтов своего веса и более дважды в день![8] Некоторые видные физиологи подсчитали, что для покрытия этой траты в течение каждых 24 часов через грудной проток[9] проходит столько жидкости, сколько составляет весь объем крови в организме.

8. См. «Эксперименты о ежедневной потере веса рабочими газовых заводов» (Experiments on the daily loss of weight sustained by workmen employed in gas-works). — Philosophy of Health, 11-е изд., стр. 284 и след.

9. Трубка, выводящая продукты распада организма вместе с питательной частью пищи — оба показателя изменений или потерь.

Результаты весьма интересных экспериментов, недавно проведенных профессором Грэмом относительно роли активного агента во всех этих процессах — органической мембраны, типом которой служит органическая клетка, — демонстрируют, что все явления, известные как эндосмос и экзосмос, зависят от химического действия, включающего в себя разрушение органической мембраны. В этом процессе возникает химическое действие, зависящее от активных химических агентов, тогда как нейтральные вещества не играют никакой роли. Из этого химического действия индуцируется новая сила — осмотическая сила; чисто химическая сила преобразуется в эквивалентную механическую силу, подчиненную существенным явлениям органической и животной жизни: vis motrix, силе, которая относится к внесосудистым движениям тела так же, как сокращение сердца относится к сосудистым.

В организме, устроенном подобным образом, любые частицы, загрязняющие циркулирующую жидкость, быстро проникают в каждую часть системы и загрязняют ее.

Иногда полагали, что количество материи, взвешенной в атмосфере и переносимой в организм с вдыхаемым воздухом, должно быть слишком ничтожным, чтобы оказывать какое-либо серьезное влияние на тело.

Один единственный укол пальца, настолько мелкий, что его невозможно заметить без помощи лупы, вводил в организм достаточное количество гнилостного вещества, чтобы вызвать смерть при самых бурных симптомах.

Утверждается, что несколько капель жидкого вещества, полученного путем конденсации воздуха в неблагоустроенном месте, введенных в вену собаки, вызвали смерть с обычными проявлениями тифозной лихорадки.

Несомненно то, что при введении в организм ничтожно малой доли вещества коровьей оспы или натуральной оспы возникают эти специфические формы лихорадки.

На основании этих и подобных фактов делается вывод, что при попадании в кровь гниющих или разлагающихся органических веществ они действуют как яд и вызывают симптомы лихорадки, и что все предрасполагающие причины эпидемий действуют именно так — перегружая кровь продуктами разложения органических веществ.

Строго говоря, однако, все, что нам действительно известно, сводится к следующему: там, где существуют определенные условия, вспыхивают и распространяются эпидемии; там, где эти условия отсутствуют, эпидемии не вспыхивают и не распространяются; и там, где эти условия существовали, но были устранены, эпидемии прекращаются.

Мы называем эти условия причинами, предрасполагающими или локализующими причинами, но как они действуют — посредством ли накопления разлагающихся органических веществ в крови или каким-либо иным образом — мы точно не знаем.

Однако установлен еще один факт: там, где присутствует хотя бы одна из этих предрасполагающих причин, эпидемии вспыхивают и распространяются столь же легко, как и при одновременном присутствии всех них.

Например, там, где имеет место лишь перенаселенность, эпидемии вспыхивают и распространяются. Там, где налицо только разлагающаяся грязь, эпидемии вспыхивают и распространяются; и так обстоит дело со всеми остальными. Устранение какой-либо одной из этих причин или устранение двух-трех из них, следовательно, не обеспечит безопасности; для достижения безопасности необходимо устранить каждую из них.

Это нам известно; все, что лежит за пределами этого, является лишь предположением. Что же касается наиболее вероятных из таких предположений, некоторые мыслители считают, что преобладание доказательств оправдывает вывод о том, что предрасполагающие причины сами по себе могут становиться действенными причинами; что случаи, когда они фактически действуют именно так, постоянно происходят у нас на глазах; что вполне возможно искусственно создать лихорадку и даже эпидемическую лихорадку в любых масштабах, поместив население в определенные известные условия; что вполне возможно полностью предотвратить вспышку эпидемий, поместив население в иные определенные условия [10]; что преобладание предрасполагающих причин в конкретных местностях и в определенной степени интенсивности достаточно для возникновения локальных эпидемических вспышек; что преобладание таких причин в подобной степени интенсивности в сочетании с некоторыми общими состояниями атмосферы, такими как перечисленные метеорологические условия, особенно те, которые способствуют накоплению и концентрации продуктов органического разложения, — это все, что требуется для зарождения широкомасштабных эпидемий. Те, кто придерживается этой точки зрения, утверждают, что существование первичной причины как отдельной и обособленной сущности не требуется для объяснения данных явлений.

Однако более распространенное мнение заключается в том, что в сочетании с предрасполагающими причинами всегда должна присутствовать первичная причина, обладающая самостоятельным существованием, способная перемещаться из одной части земного шара в другую, способная распространяться на любое, сколь угодно обширное пространство или ограничиваться любым, сколь угодно малым пространством — округом, улицей, домом, комнатой.

10. См. случай в Балтиморе, стр. 78.

Утверждается, что, хотя нам неизвестны физическая форма или химические свойства этого тела, это не повод отказываться от понимания его силы как особого агента в возникновении болезней, подобно тому как мы знаем силы других физических тел, несмотря на то, что не знаем их природы.

Принимая существование такого тела, полагают, что оно существует не в газообразном, а в жидком состоянии. Предполагается, что оно не может существовать в газообразном состоянии, поскольку газ легко диффундирует и рассеивается; поскольку при переходе органического вещества в газообразное состояние оно переходит из органического царства в неорганическое, и нет никаких свидетельств того, что элементарные тела, принадлежащие к этому царству, способны вызывать какую-либо форму лихорадки; и поскольку имеются несомненные доказательства того, что органическое вещество в состоянии недавнего гниения — причем чем свежее, тем сильнее — способно порождать самые смертоносные формы лихорадки. Исходя из этих соображений, предполагается, что первичная причина, каковой бы она ни была, представляет собой некую тонкую жидкость, которая не полностью утратила свой органический состав, и что она состоит из частиц чрезвычайной мелкости, способных прикрепляться к поверхности других тел и даже размножаться при благоприятных обстоятельствах.

Далее предполагается, что это тело диффундировано в атмосфере неравномерно, а распределено лишь частично, чем и объясняется локальное распространение эпидемий, а также их периодическое отсутствие в местах, которые внешне представляют все условия, благоприятные для их развития.

Наконец, все большую популярность завоевывает мнение, что это тело действует подобно ферменту. В пользу этого взгляда приводится тот аргумент, что, поскольку фермент представляет собой азотистое вещество в состоянии гнилостного изменения, рассматриваемое тело должно находить в разлагающихся органических соединениях, которыми насыщена нечистая кровь, ровно те материалы, которые необходимы для запуска процесса ферментации. Сторонники этой точки зрения считают, что термин «зимотический» является не только подходящим наименованием для всего этого класса болезней, но также указывает на интересный факт, с ними связанный. Какова бы ни была истина в отношении этих вопросов, о которых мы пока не имеем точных знаний, одно несомненно: на практике мы имеем дело с известными причинами — установленными условиями. Они осязаемы, определенны и поддаются полному устранению и предотвращению.

Перенаселенность, например, мы можем предотвратить; скопление грязи в городах и домах мы можем предотвратить; снабжение светом, воздухом и водой, наряду с несколькими другими средствами, охватываемыми всеобъемлющим словом «чистота», мы можем обеспечить. В той мере, в какой мы способны это сделать, мы способны предотвратить эпидемии.

Человеческий род живет вместе в сообществах уже более шести тысяч лет, однако люди так и не научились содержать свои жилища в чистоте. Наконец-то мы начинаем усваивать этот урок. Когда мы усвоим его полностью, мы победим эпидемии. Каковы же наши обязанности и надежды в этом отношении, я перейду к изложению.

Основные составляющие атмосферы поддерживают стабильное равновесие по всей поверхности земного шара. В относительной пропорции кислорода и азота в тропическом поясе и в арктических регионах практически нет различий. Какое бы влияние атмосфера ни оказывала на климат, оно, следовательно, должно зависеть от чего-то привходящего в нее, а не от того, что составляет ее часть. Возможно поэтому, что нечто подобное в некоторой степени подвластно человеку.

Главными составляющими климата являются температура и влажность, и именно эти климатические условия оказывают наибольшее влияние на эпидемии.

Второстепенными, но все же важными условиями являются характер почвы, доля расчищенной и находящейся под обработкой земли, площадь лесов, озер и рек, преобладающие ветры, электрическое состояние атмосферы и так далее.

Температура наиболее высока там, где солнечные лучи падают отвесно или почти отвесно; где небо безоблачно; где день наиболее долог; и где наблюдается наименьшая разница между палящим полуденным зноем и температурой короткой ночи.

Влажность наибольшая там, где в дополнение ко всем прочим источникам испарения идут периодические дожди. В странах, подверженных таким дождям, вся площадь равнинных и низких земель часто покрывается водой на фут глубже, чем до начала дождей.

Повышенная температура и чрезмерная влажность сочетаются в тропических странах; и они сконцентрированы в тех частях тропиков, где имеются обширные леса с подлеском из пышной растительности; где океанские приливы глубоко проникают вглубь суши и смешиваются с речными водами; и где реки постоянно выходят из берегов, образуя топи и болота.

В тропических странах существуют пространства вроде этих, которые простираются в непрерывной последовательности на сотни лье. Западное побережье Африки (Биафрский залив) представляет собой сплошную полосу площадью свыше 100 000 квадратных миль, состоящую из одного огромного аллювиального и густо заросшего леса, орошаемого приливами Атлантики и изрезанного многочисленными реками и бухтами, чьи илистые берега постоянно затопляются.

Описывая тропический лес, Гумбольдт говорит: «Под кустистой темно-зеленой листвой деревьев поразительной высоты и размеров постоянно царит нечто вроде полудня, своеобразный сумрак, примеров которому не дают наши сосновые, дубовые и буковые леса; они образуют зеленый ковер, темный оттенок которого усиливает великолепие воздушного света».

С этой пышностью растительности сочетается соответствующее изобилие животной жизни. Земля и воздух кишат живыми существами.

«Почва, — отмечает тот же выдающийся путешественник, — содержит останки бесчисленного множества рептилий, червей и насекомых. Куда бы ни была перевернута земля, нас поражает масса органических веществ, которые по очереди развиваются, преобразуются и разлагаются. Природа в этих климатических условиях кажется более активной, более плодовитой, можно сказать, более расточительной на жизнь».

Воздух еще более оживлен, чем суша. Насекомые заполняют нижние слои атмосферы на высоту пятнадцати или двадцати футов, напоминая сгущенный пар. По оценкам, кубический фут воздуха часто населен миллионом крылатых насекомых, которые содержат едкую и ядовитую жидкость, причем некоторые виды достигают почти двух линий (1,8) в длину.

Когда два человека, чей дом находится в этих краях, встречаются утром, первые вопросы, которые они задают друг другу: «Как вы перенесли занкудос [москитов] ночью?», «Как мы сегодня держимся насчет москитов?». Древняя форма китайской вежливости, отражающая прежнее состояние этой страны, звучала так: «Не досаждали ли вам ночью змеи?».

Оказывается, существуют еще обитаемые места, в которых к комплименту о москитах можно было бы добавить китайское приветствие насчет змей.

Пропорционально этой расточительности органической жизни находится объем органического разложения, продукты которого извергаются в атмосферу и взвешены в окружающем паре и тумане [11], придавая им определенный и зачастую весьма резкий запах.

11. См. примечание на стр. 16.

«Устремив взоры на верхушки деревьев, — описывает Гумбольдт, — мы обнаруживали потоки пара везде, где солнечный луч проникал в плотную атмосферу и пересекал ее, источая вместе с ароматом цветов, плодов и даже дерева тот особый запах, который мы ощущаем осенью в туманные дни. Можно было бы сказать, что, несмотря на высокую температуру, воздух не в состоянии растворить то количество воды, которое выделяется с поверхности почвы и растительности».

«На расстоянии нескольких миль от побережья, — говорит доктор Дэниелл, описывая западные берега Африки, — весьма ощутим, а временами даже неприятен специфический запах, исходящий от болотных испарений и разложения растительных масс. Вода также часто имеет темноватый оттенок, с плавающими на поверхности листьями, ветвями и прочим растительным мусором, принесенным из внутренних районов по бесчисленным узким протокам, которые изливают свои мутные потоки в открытый океан».

Именно в этих климатических условиях зарождаются наихудшие формы эпидемий: самые внезапные по своему нападению, самые быстрые по развитию, наиболее распространенные и смертоносные.

Форма эпидемии, преобладающая в любом конкретном районе, зависит от физических особенностей непосредственного окружения. Так, перемежающиеся лихорадки преобладают главным образом в болотистых и топких районах; там же в основном, хотя и не исключительно, встречаются и ремиттирующие лихорадки; в то время как в других местностях возникают иные формы, приближающиеся к типу постоянных лихорадок умеренного климата.

По большей части эти эпидемии строго эндемичны и ограничены теми конкретными регионами, в которых они зарождаются. Они никогда не пересекают границы экваториального или тропического пояса. Желтая лихорадка, одна из наиболее распространенных и разрушительных болезней такого рода, имеет еще более ограниченный ареал и заключена в рамках определенной линии, определяемой температурой. Она не способна существовать там, где средние колебания термометра выходят за пределы от 76° до 86° по Фаренгейту или где температура ночью и днем изменяется более чем на 5–10°. Экстремальная жара и умеренный холод мгновенно останавливают ее; более того, даже преобладание холодного ветра всего в течение нескольких часов.

В других случаях эти эпидемии выходят за пределы регионов, где они порождаются, и иногда распространяются на все остальные части света. Черная смерть, чей ареал нам известен, зародилась в Китае; холера наших дней, возникшая в дельте Ганга — великом источнике и центре индийских эпидемий, — опустошила эту страну задолго до того, как направила свой путь в Европу.

Когда эти тропические эпидемии проникают в более умеренные климатические зоны, они не оставляют ничего из своей природы; они теряют лишь малую долю своей силы. Куда бы они ни направлялись, они подвергают децимации те слои населения, на которые нападают.

Одна замечательная особенность некоторых из этих эпидемий заключается в том, что уроженцы региона, где они свирепствуют, по большей части невосприимчивы к ним. Однако это справедливо лишь для определенных форм чумы. Некоторые из них не признают никакой акклиматизации. Холера, например, одинаково поражает как коренных жителей, так и приезжих. С другой стороны, желтая лихорадка редко поражает коренных жителей, постоянно проживающих в пределах ее зоны. Ее главные жертвы — чужеземцы, недавно прибывшие в ее сферу, особенно выходцы из северных стран. Восприимчивость к ее влиянию, по-видимому, находится в строгой пропорции к степени северной широты, из которой прибыл чужеземец, и к краткости интервала времени, прошедшего с момента его отбытия из европейских районов в экваториальные.

Мы наблюдаем нечто подобное и при широко распространенных эпидемиях в нашей собственной стране. Во время распространения холеры неоднократно отмечалось, что люди, прибывавшие непосредственно из чистого деревенского воздуха в зараженную часть города, заболевали этой болезнью. Объяснение этого неочевидно. Похоже, однако, что это связано с внезапностью удара по организму. Пристли обнаружил, что если закрыть мышь в определенном количестве воздуха на долгое время, она начинает слабеть и медленно умирает. Если в этот период он помещал в тот же воздух свежую мышь, она погибала мгновенно. Складывается впечатление, что организм переносит зараженную атмосферу легче при постепенном, нежели при внезапном воздействии.

Не знаю, смогу ли я дать более яркую картину тропической эпидемии, чем та, что представлена вспышкой холеры в 86-м полку в Куррачи в июне 1846 года.

В тот раз атмосфера была весьма своеобразной — влажной, жаркой, застойной и удушливой. Ни малейшего дуновения ветра не ощущалось. В течение нескольких дней наблюдалось несколько изолированных случаев холеры. Это вызвало крайнюю тревогу у опытных людей, которые были уверены, что эпидемия не за горами. Их опасения оправдались самым трагическим образом. В ночь на 15-е число свыше 40 человек были поражены холерой в ее тяжелейшей форме; за два следующих дня заболели 256 человек, из которых 131 к тому моменту уже скончался.

«Полы госпиталя, — говорит доктор Том, полковой врач, — были буквально усыпаны ливидными телами людей, мучимых агонией преждевременной кончины. Многие поступали с холодным и липким потом смерти; казалось, будто произошло внезапное прекращение всех жизненных функций, а источники жизни были остановлены невидимым, но мгновенным ударом. Это поистине было незабываемое зрелище — видеть могучие тела прекрасных солдат отличного полка, которые еще тем утром казались абсолютно здоровыми, а большинство из них вечером стояло на плацу, словно сраженных наповал и борющихся из последних сил гигантской мощи против зова смерти, от которого невозможно было отказаться».

Описывая реку на западном побережье Африки, доктор Дэниелл говорит: «Когда я посетил ее, я обнаружил два судна, пришвартованных недалеко от ее устья, одно из которых в течение пяти месяцев похоронило два полных экипажа, и в живых остался лишь один человек. Другое судно, прибывшее значительно позже, точно так же лишилось половины команды, а оставшиеся находились в столь ослабленном состоянии, что были неспособны выполнять какие-либо активные или тяжелые обязанности. Незадолго до этого из этого порта вышло другое судно, находившееся в столь плачевном состоянии, что для совершения плавания оно полностью зависело от помощи крумен».

В статистическом отчете сэра Александра Туллоха указывается, что из 1658 белых военнослужащих, отправленных на военные посты на западном побережье Африки, 1271 погиб от болезней, обусловленных климатом; в то время как из 387 оставшихся для отправки на родину 17 умерли в пути; 157 были признаны негодными к дальнейшей службе; а 180 — пригодными только для гарнизонной службы; таким образом, из 1658 человек для активной службы остались пригодными лишь 33.

При выходе из тропического пояса в общем характере эпидемий происходят примечательные изменения. Они все больше теряют свой перемежающийся характер и становятся либо ремиттирующими, либо постоянными (продолжительными). Ремиттирующая лихорадка сохраняет позиции в южной части Европы и постоянно вспыхивает в форме желтой лихорадки. По мере продвижения на север за пределы зоны желтой лихорадки эта болезнь полностью исчезает, а ее место занимают тиф и родственные ему недуги; причем тиф начинается ровно там, где заканчивается желтая лихорадка.

Существует, поистине, одно из обычных заболеваний умеренного климата — и только одно, — которое способно проникать внутрь тропического пояса и производить там еще большие опустошения, чем при более низких температурах, и это натуральная оспа. За этим исключением, обычные эпидемии умеренных климатических зон не проникают в тропики, в то время как обычные эпидемии тропиков то и дело подвергают децимации регионы с умеренным климатом.

«В этих наших широтах, — говорит доктор Уильям Фергюсон, — холод, усталость, скорбь и голод родят лихорадку где угодно; но каждый регион, каждый климат демонстрирует свою собственную форму лихорадки. У нас это тиф; в более теплых странах Европы — ремиттирующая лихорадка; в регионе Верхнего Средиземноморья — чума; на Антильских островах и в Западной Африке — желтая лихорадка, причем последняя ограничена конкретными местностями, температурами и высотой над уровнем моря. В то время как тифозная лихорадка затухает при входе в тропики, именно там начинается желтая лихорадка — чистая эпидемия жаркого климата, которую невозможно перевезти или передать на каких-либо иных основаниях. Места, а не люди определяют правило ее существования. Места, а не люди охватывают всю историю, всю этиологию болезни. Места, а не люди! Пусть эти многозначительные слова вдалбливаются в уши господ из Казначейства, Торговой палаты и ведомства колоний до тех пор, пока они не приобретут силу символа веры, который избавит их в дальнейшем от нелепости введения карантина [12] в Англии против такого количества солнечного тепла, к которому ее климат невосприимчив. Пусть их также повторяют в медицинских школах, пока профессорам не станет стыдно прививать умам молодежи предрассудки и ложные убеждения, которые, если им доведется посетить более теплые страны, могут сделать их чрезвычайно вредоносными, докучая торговле и глубоко и пагубно взрывая общественное мнение любого сообщества, которое их приняло».

12. См. случаи с кораблями «Эклар», «Дигден» и т. д. ниже.

Климат разнится не только в разных странах, но и в разных частях одной и той же страны. Сельский климат отличается от городского. Климат каждого города, местечка и деревни отличается от любого другого. Температура, влажность и прочие метеорологические условия различных районов и даже разных улиц в одном и том же городе варьируются до такой степени, что существенно влияют на их относительную санитарную обстановку, а также на преобладание или отсутствие определенных классов болезней. Эти местные климатические условия и их связь с преобладающими болезнями до сих пор не получили должного внимания: когда же они получат его — а они получат его, — на местные эпидемии прольется новый свет.

Теперь я перехожу к цивилизации.

Мы не обладаем достаточными знаниями о состоянии народа и его болезнях ни в одной из цивилизованных наций древности, чтобы проследить связь между ними. Достоверная история сравнительно близких к нашему времени эпох, по крайней мере в том, что касается болезней простого народа, уходит в прошлое едва ли далее XIV века. Первая великая эпидемия, на которую я столь часто обращал внимание, произошла в том столетии, и мы располагаем надежными свидетельствами как о явлениях, сопутствовавших этой чуме, так и о положении народа в ту пору. Поэтому я принимаю данный период за свою отправную точку.

Цивилизованным сообществом я считаю такое, в котором существуют:

1. Суверенная власть.

2. Беспристрастно отправляемые законы.

3. Повсеместно распространенный физический комфорт.

4. Повсеместно распространенное интеллектуальное развитие и активность.

5. Признание фундаментальных принципов религии и морали.

Без первых двух не может быть гарантий безопасности жизни и собственности, и то и другое должно быть поставлено в абсолютную и несомненную безопасность, прежде чем можно будет сделать хотя бы один шаг из низин варварства. Без двух последних невозможно приобрести ни одно из остальных. Следовательно, эти условия составляют базис пирамиды общества.

Принимая их за основные составляющие цивилизации и применяя их в качестве критерия к Великобритании, мы увидим, что в начале XIV века Англия находилась в состоянии варварства, поскольку отсутствовал каждый из этих элементов, хотя основы политических и социальных институтов, содержащих зачатки свободы и прогресса, уже были заложены.

Однако на практике в тот период не существовало суверенной власти, ибо у короля не было достаточной мощи для поддержания порядка, защиты прав и свобод народа или охраны собственного трона от вооруженных людей, номинально бывших его подданными; в то время как владыка каждого феодального замка осуществлял более совершенный суверенитет над своими вассалами, чем так называемый монарх над всей нацией.

Каждый город был крепостью, и каждый дом, в котором было безопасно жить, — замком, обитатели которого, подобно гарнизону, постоянно держали себя в готовности отразить нападение, в безопасности от которого они никогда не пребывали. Они спали с оружием у бока.

Мародеры открыто разбивали лагеря на дорогах общего пользования с целью грабежа путников, что часто заканчивалось их убийством. Мало кто отваживался путешествовать в одиночку и никто — без обоснованных опасений, что может не вернуться живым.

Едва ли третья часть площади королевства находилась под обработкой. Остальное пространство занимали пустоши, леса и топи. Обширные пространства большую часть года находились под водой, а в остальное время представляли собой трясины, топи и болота.

Сразу за стенами, окружавшими города, тянулись глубокие стоячие рвы, которые, будучи ближайшими приемниками отбросов, были заполнены всевозможными разлагающимися нечистотами.

Улицы были узкими, немощеными, без дренажа, неочищенными и неосвещенными. Не было никаких условий для вывоза городских отбросов. По сторонам улиц устраивались сточные канавы — как в Бетнал-Грин и на заброшенных окраинах всех наших городов в настоящее время, — куда жители выбрасывали отходы из своих домов; в сухую погоду они образовывали полужидкую массу гниющих животных и растительных веществ, а в дождливую — черные мутные ручейки, которые в конечном счете изливали свое содержимое в какой-нибудь водоток.

Дома были убогими и жалкими, построенными из дерева и плетня, крытыми соломой, без дымоходов, окна — без стекол, полы — без досок, мебель — самого грубого пошиба; использование белья было едва известно; обычная солома служила королевской постелью. «Полы, — пишет Эразм два века спустя, — обычно делаются из простой глины и усыпаны тростником, который, будучи постоянно подсыпаем свежим без удаления старого, остается лежать там иногда по двадцать лет, скрывая под собой рыбьи кости, обрезки еды, пивные осадки и прочую грязь от собак и людей». Современники сходятся во мнении, что резкий запах разлагающейся соломы и тростника стоял во всех домах повсеместно.

Не существовало никаких знаний об искусстве сбора, сохранения и заготовки кормов. Животных на зимнее мясо забивали осенью, а их плоть засаливали или коптили. Лишь в течение трех месяцев в году, от Ивановой до Михайловой дня, свежее мясо, за исключением дичи и речной рыбы, отведывали даже вельможи страны. Простолюдины питались главным образом солониной, телятиной и свининой, цена которых во времена Генриха VIII была вдвое ниже цены пшеницы.

Свежих овощей не было. Еще в XVIII веке салаты доставлялись из Голландии к столу королевы Каролины. Сэр Джон Прингл, писавший в середине прошлого века, указывает, что садовник его отца рассказывал ему: во времена его деда кочаны капусты продавались по кроне за штуку. Лишь к концу XVI века (1585 год) в Англию впервые был завезен картофель, где он оставался огородной культурой по меньшей мере полтора века после того, как был посажен сэром Уолтером Рэли в его собственном саду. В Шотландии он впервые стал возделываться как полевая культура лишь в 1752 году.

На протяжении многих веков Англия оставалась страной, где производилось лишь столько пропитания, сколько едва хватало для нужд населения. Вследствие этого каждый год неурожая становился годом голода, и такие годы — примерно один из десяти — на протяжении веков повторялись с большой регулярностью и по своим ужасным последствиям часто не уступали худшим голодным бедствиям древности.

В холодном климате топливо почти так же важно, как и пища, заменой которой оно, по сути, и является. Большая часть нашей ежедневной пищи расходуется на поддержание того внутреннего огня, с помощью которого температура человеческого тела в любом климате и при любых изменениях внешней температуры поддерживается на уровне 98 градусов по Фаренгейту. Чем больше потеря тепла от охлаждения, тем большее количество тепла само тело должно вырабатывать для поддержания температуры на этой высокой отметке. Эта потребность в дополнительном тепле не может быть удовлетворена без дополнительного количества пищи, и если такие запасы не предоставляются, то расходуется сама субстанция тела, его ткани и органы; процесс этот не может продолжаться долго без истощения, болезни и смерти. Выражение «умереть от холода» означает куда более буквальный факт, чем принято понимать. К сожалению, обстоятельства, лишающие население средств противодействия холоду, ограничивают также и запасы продовольствия в его распоряжении, и давление двойной лишений — нехватки пищи и нехватки топлива — обычно приходится именно на тот сезон, когда обе эти незаменимые опоры жизни наиболее необходимы. Некоторое представление о страданиях, которым подвергались наши предки по этой причине, можно составить из того факта, что их предубеждение против использования каменного угля в качестве топлива было столь сильным, что был принят закон, объявляющий его сжигание в пределах Сити уголовным преступлением, караемым смертной казнью, и в Тауэре сохранилась запись о том, что в правление Эдуарда Первого некий человек был судим, осужден и казнен за это преступление. Регулярные поставки угля в Лондон наладились лишь в правление Карла Первого.

Привычки народа усугубляли тяжесть этих лишений. Невоздержанность была национальным пороком. Чрезвычайные кутежи дома или дни и ночи, проведенные в тавернах, были обычной практикой среди всех классов, а порождаемые этим обычаем физические и моральные бедствия не искуплялись и не смягчались тем эпитетом, которым эти привычные застолья, судя по всему, наградили нацию, — «Веселая Англия» (Merrie England). Кайрус, один из самых знаменитых врачей XVI века, объединяет в этом общем упреке Германию, Нидерланды и Англию. «Эти три нации, — говорит он, — уничтожают больше мяса и питья без всякого порядка, подходящего времени, разума и необходимости, чем все прочие страны под солнцем, к великому вреду для своих тел и рассудка».

Такое состояние страны и этот образ жизни сами по себе составляют мощнейшие причины эпидемий; а необычайное совпадение и концентрация этих причин проявляются в сочетании перечисленных обстоятельств, а именно: в малярийном состоянии большей части королевства, тесноте городов, дефиците и гнилости пищи, недостаточности средств защиты от холода и невоздержанности народа. Это были истинные истоки злокачественности и смертности поветрий той эпохи.

Мы не располагаем надежными данными о фактической смертности, порожденной этими ужасными болезнями, ибо ни один врач не оставил столь подробного описания эпидемий, очевидцем которых он был, чтобы мы могли точно ее определить, а главного регистратора, который мог бы заполнить эпохальные графы в своем списке смертей, тогда не существовало. Поэтому мы можем лишь принимать свидетельства того времени такими, какие они есть.

Согласно отчетам современников, Черная смерть унесла в течение четырех лет четверть населения Европы. Утверждается, что некоторые города Англии потеряли две трети своих жителей, а по подсчетам, погибла половина всего населения страны.

О потливой горячке Бэкон говорит, что она «погубила бесчисленное множество людей»; Стоу пишет о «чудесном множестве»; а другие авторы исчисляют число умерших в охваченных ею местах тысячами.

Сходные описания приводятся и в отношении опустошений, чинимых чумой, петехиальной лихорадкой и даже порой перемежающейся лихорадкой; существенная правильность этих утверждений подтверждается записями в сохранившихся до наших дней церковных приходских книгах, которые рассказывают историю местных вспышек тех дней с живописной и трогательной простотой.

Во время некоторых из худших подобных бедствий современники единодушно заявляли, что живых не хватало для погребения мертвых; дела останавливались; суды закрывались; церкви пустели из-за нехватки клириков для проведения служб; и в море то и дело видели дрейфующие судна и выбрасываемые на берег корабли, экипажи которых вымерли до последнего человека.

Мы не можем составить адекватного представления об ужасе, внушаемом этими событиями. Мы видели тревогу в наши дни, но тогда она граничила с безумным отчаянием. Казалось, будто на мир обрушился страшный суд, и люди бросали как свое имущество, так и друзей. Богатые отдавали свои сокровища и складывали их к подножию алтарей; сосед оставлял соседа; родители — детей, а братья — сестер. «Если, — говорит один из летописцев, — в кругу друзей кто-нибудь хотя бы одним словом упоминал о чуме, то один за другим в компании охватывало томительное беспокойство; будучи уверены, что их поразила смертельная болезнь, они крадучись уходили домой и вскоре испускали дух».

Эти страшные формы поветрий сопровождались моральными эпидемиями, более ужасающими, чем физические. В качестве примеров могут служить следующие два явления:

Огромные скопления мужчин и женщин образовывали круги, взявшись за руки, танцевали, прыгали, кричали, невосприимчивые к внешним впечатлениям; одни видели видения и духов, чьи имена они выкрикивали; другие бились в эпилептических конвульсиях с пеной у рта; и все они продолжали совершать самые яростные мышечные усилия часами напролет, пока не падали на землю в состоянии полного истощения. Зрители поддавались непреодолимому импульсу присоединиться к этим диким оргиям. Крестьяне бросали плуги, ремесленники — мастерские, слуги — хозяев, мальчики и девочки — родителей, женщины — домашние обязанности, а мужчины — дела, чтобы проводить так дни и народи; эти обезумевшие толпы неистовствовали на улицах, по дорогам, в полях и переходили из города в город. Это безумие охватывало наименее варварские страны Европы на протяжении более двух веков под названием «пляски св. Витта» (мания танцев). Оно всеобще одержимо приписывалось одержимости демонами, и излечить его пытались экзорцизмом. Это было одно из проявлений и выплесков бурных страстей той эпохи, причем в этой странной драме главные роли играли обман и распутство.

Пагубнее этого безумия была мания жестокости, ярчайшим проявлением которой стало свирепое преследование евреев, которых сотнями и тысячами предававали смерти под обвинением в отравлении колодцев. В Базеле множество людей этой национальности, чья европейская история доказывает, что они везде были едва ли не самыми мирными людьми, были заперты в деревянном здании и сожжены вместе с ним. В Страсбурге две тысячи человек были сожжены заживо. Всякого, кто выказывал им сострадание и пытался защитить, подвергали пытке на дыбе и сжигали вместе с ними. Во многих случаях эти несчастные люди, доведенные до отчаяния, запирались в собственных жилищах, которые поджигали, сжигая себя вместе с семьями. Знатные и простолюдины давали клятфу искоренить их с лица земли огнем и мечом.

В Англии эта неумолимая жестокость принимала преимущественно форму сожжения невинных людей под именем ведьм; это заблуждение охватывало все слои общества от высших до низчайших, представляя собой печальную иллюстрацию тесного союза между доверчивостью и жестокостью [13].

13. Число несчастных существ, осужденных и казненных за это мнимое преступление только на ассизах в Саффолке и Эссексе в 1646 году, достигло двухсот. Доктор Закари Грей утверждает, что видел достоверный отчет о лицах, пострадавших таким образом во всей Англии, насчитывающий от трех до четырех тысяч человек. Еще в 1697 году семь человек — трое мужчин и четыре женщины — были сожжены в Пейсли за это предполагаемое преступление. Мы редко задумываемся о том, как близки мы к тем временам ужасного суеверия и жестокости! Как короток период, прошедший с тех пор, как над нами забрезжил свет более яркого дня!

Но посреди этих страшных беспорядков изменения, которые молчаливо происходили на протяжении нескольких веков, начали приносить видимые результаты. Независимая власть знати была подавлена; свирепствовавшие между ними распри, наполнявшие страну смутой и кровопролитием, были пресечены; верховенство закона было установлено; собственность и жизнь стали более безопасными; промышленность совершила удивительный скачок; практическая отмена крепостного права осуществилась в значительных масштабах; и наконец в правление Генриха VII произошло окончательное крушение феодальной системы посредством принятия закона, разрешающего отчуждение земли.

Около середины XV века улучшения в положении народа, постепенно достигавшиеся благодаря этим переменам, ускорились чередой событий, которые дали необычайный импульс человеческому уму, только что пробудившемуся от долгого и глубокого сна средних веков — той темной ночи, которая теперь отступала.

Среди самых памятных из них было изобретение книгопечатания, которое три бессмертных мастера этого искусства завершили к тому времени (1436–1442), даровав мысли неутомимые и бессмертные крылья;

Распространение по Западной Европе остатков прежней цивилизации через рассеяние сокровищ классического искусства, литературы и науки, которые до падения Константинополя в руки варваров (1453) были заключены в стенах этого города;

Прекращение долгой и губительной борьбы между Востоком и Западом путем изгнания мавров из Испании (1492);

Открытие Нового Света;

И наконец, Реформация — это грандиозное дело, которое с гигантской силой разорвало цепь, на ковку и клепку которой ушли века мастерства и высшей власти; это грандиозное дело, которое было не просто освобождением от духовного рабства, но возрождением давно утраченного духа религии; благородные люди, совершившие его, даже в день своего триумфа были меньше озабочены разрушением великолепного здания, державшего разум в плену, сколько возведением чистого храма, в коем он мог бы поклоняться в искренности и свободе.

Время, когда были заложены основы этого интеллектуального и духовного обновления, стало также началом физического совершенствования. Поскольку города перестали быть крепостями, отпала необходимость поддерживать их укрепления. Стены были сброшены; застойные рвы засыпаны; проложены более широкие улицы; возведены более удобные дома. Леса были вырублены; болота и топи осушены; больше земель вовлечено в сельскохозяйственный оборот; производилось больше растительной массы; было открыто искусство сбора, складирования и сохранения кормов. Свежее мясо стало пищей народа в течение более долгого периода года; за два столетия продолжительность этого периода удвоилась, и в конце концов такая пища употреблялась всю зиму. Продукты растущего ремесла и мануфактуры вытеснили соломенные постели и сменили тростниковые полы. Голод прекратился. С середины XV века (1448) в Англии не было повторения голода. Доля людей, наслаждающихся умеренным достатком, быстро росла. Подсчитано, что в XVI веке число мелких землевладельцев, получавших чистый доход от 60 до 70 фунтов стерлингов в год, вместе с их семьями составляло одну седьмую часть всего населения, а число людей, обрабатывавших собственную землю, превышало число тех, кто арендовал земли у других [14].

14. История Маколея, т. I, гл. III.

В следующем столетии забота об общественном здоровье стала признанной и прямой задачей законодательной власти и магистратуры. В столице были введены более строгие правила уборки нечистот, строительства и расширения канализационных сетей, а также расширения, мощения и освещения улиц. В середине этого века Великий пожар (1666 г.) уничтожил 13 000 домов и оставил открытое пространство площадью более квадратной мили. Эта возможность для благоустройства не была упущена. Хотя при восстановлении города сохранились те же линии улиц, и сами улицы по-прежнему оставались слишком узкими, все же наблюдалось некоторое улучшение общего плана, дома же строились из лучших материалов; дерево и штукатурку заменил кирпич, а здания стали менее скученными и менее выступающими вперед.

Пробудившийся таким образом созидательный дух проявлял себя с возрастающей результативностью на протяжении всего XVIII века. Сельское хозяйство, которое теперь стремительно развивалось, породило спрос на городские отходы, чьи удобрительные свойства начали осознаваться; так что всевозможные дурно пахнущие субстанции регулярно вывозились на поля, к великой пользе для чистоты улиц. В то же время многие из узких улиц были расширены, дома полностью снесены и отстроены заново, причем повсеместно шифер сменил солому, а кирпич — дерево. Улучшилась и мостовая, которая долгое время служила упреком Лондону. Население тем временем быстро увеличивалось, меньше за счет относительного роста рождаемости, сколько за счет пропорционального снижения смертности, и это несмотря на периодические вспышки тяжелых эпидемий. Результатом всего этого стало увеличение продолжительности жизни.

Увеличение продолжительности жизни служит выражением и мерой совокупного комфорта, испытываемого от всех сопутствующих обстоятельств, которые составляют национальное благосостояние. В промежутке между семнадцатым и восемнадцатым веками эта сумма приобрела весьма важное значение. Доказательства этого неоспоримы.

Случилось так, что в 1693 году для нужд государства был поднят заем методом тонтины, а другой был заключен тем же методом в 1790 году; интервал между ними составил почти ровно столетие.

Термин «тонтина» происходит от имени создателя этой схемы пожизненной ренты, принцип которой заключается в следующем. Лицо, вкладывающее 100 фунтов стерлингов, вольно назвать любое угодное ему лицо, в течение жизни которого оно получает определенную ренту; и поскольку доли умерших номинантных лиц распределяются среди живых, рента непрерывно возрастает, пока последний выживший не получает весь доход целиком.

Сравнение данных двух тонтин дает точное представление о влиянии, которое оказали на продолжительность жизни такие изменения в социальном положении людей, которые могли произойти в интервале между ними.

Мужчина (поскольку в результатах для двух полов наблюдается значительное различие), живший в 1793 году, по сравнению с мужчиной, жившим в 1690 году, в возрасте пятнадцати лет приобрел ожидаемую продолжительность жизни, большую почти на десять лет; в возрасте двадцати лет — на девять с половиной лет; в возрасте двадцати пяти лет — более чем на восемь лет; в возрасте тридцати лет — более чем на семь лет и так далее.

Или же прирост ожидаемой продолжительности жизни можно выразить в годах более точно следующим образом: возьмем, например, человека в возрасте 30 лет: в 1693 году его ожидаемая продолжительность жизни составляла 26,665 года; в 1790 году она составляла бы 33,775 года.

Основываясь на этих данных, мистер Финлейсон справедливо замечает, что цивилизация не могла возрасти в один скачок во времена мистера Питта, но должна была неуклонно возрастать по меньшей мере со времен королевы Анны.

Мы можем тогда справедливо заключить, что в интервале между концом XVII и XVIII веков человеческая жизнь приобрела прибавку, эквивалентную четвертой части всего ее срока. Что она приобрела в следующем столетии? Каков был прирост ценности жизни в эту первую половину столетия, в которое мы сами живем? Хотя, к сожалению, мы не можем апеллировать к результатам какой-либо возобновленной тонтины, чтобы ответить на этот вопрос с точностью, [15] все же имеются свидетельства того, что ценность жизни продолжает постепенно увеличиваться. Она неизбежно должна продолжать увеличиваться, поскольку главные условия, от которых зависят жизнь и здоровье, испытали на протяжении всего нынешнего века такое расширение и улучшение, для которых ни одна прежняя эпоха не представляет параллели. Для установления этого факта достаточно бросить взгляд на то, что было сделано за этот период в приумножении и распространении трех основных потребностей существования — пищи, одежды и топлива.

Таков был возросший объем производства продовольствия в течение нынешнего века, что получаемое ныне количество обеспечивает на десять миллионов человеческих существ больше, чем существовало в его начале; ибо при первой переписи населения в 1801 году население Великобритании составляло одиннадцать миллионов; в 1851 году оно составляло двадцать один миллион. [16]

15. Учитывая, что в методе привлечения займа путем тонтины, по-видимому, нет никаких принципиальных возражений и что эта схема пользуется популярностью, представляется весьма желательным, чтобы мы продолжали использовать это средство для измерения с абсолютной точностью результатов нашей развивающейся цивилизации.

16. По данным мистера Рикмана, согласно наилучшим сведениям, которые можно почерпнуть из Книги Страшного суда, население Англии во времена Вильгельма Завоевателя составляло 1,5 миллиона человек.

В царствование Эдуарда Третьего (1377 г.), когда со всех лиц обоих полов старше четырнадцати лет взимался подушный налог, оно составляло 2,5 миллиона человек.

В царствование королевы Елизаветы, в период Непобедимой армады, оно составляло 4 миллиона человек.

По данным мистера Финлейсона, в конце XVI века оно было несколько меньше 5 миллионов двухсот тысяч.

По данным мистера Рикмана, согласно расчетам, основанным на сведениях о крещениях, приводимых в «Сводке приходских реестров» (Abstract of Parish Registers), в 1700 году оно составляло 5,5 миллиона; в 1750 году — 6,5 миллиона; и в 1770 году — 7,5 миллиона.

Первая реальная перепись населения была проведена в 1801 году. В следующей таблице показан темп роста населения Великобритании с того времени вплоть до переписи 1851 года:

Years. | Population. | Increase Each Decennial Period. | Annual Rate of Increase per cent.
1801 | 10,917,433 |  |
1811 | 12,424,120 | 1,506,687 | 1.274
1821 | 14,402,643 | 1,978,523 | 1.489
1831 | 16,564,138 | 2,161,495 | 1.408
1841 | 18,813,786 | 2,249,648 | 1.279
1851 | 21,121,967 | 2,308,181 | 1.186

Это возросшее производство продовольствия состоит главным образом из зерновых, зеленых и огородных культур, бесчисленных по своему разнообразию, высокопитательных и приятных на вкус, что полностью меняет характер национального пропитания по сравнению с былыми временами и обеспечивает массам народа постоянное и бесперебойное снабжение зимой и летом свежим растительным питанием.

Это возросшее производство продовольствия имеет главным образом отечественное происхождение, поскольку поставки пшеницы из-за рубежа едва ли смогли бы обеспечить каждого человека двумя галлонами муки в год.

Этот рост производства был достигнут отчасти за счет постепенного увеличения количества земель, введенных в сельскохозяйственный оборот, которое в Соединенном Королевстве ныне составляет свыше 40 000 000 акров, причем подавляющая их часть используется для производства питания человека; и отчасти за счет вложения капитала в мелиорацию почвы, благодаря чему крупные участки, которые еще несколько лет назад были совершенно бесплодными или считались неспособными давать пшеницу, ныне дают одно из лучших зерновых в Англии. [17]

17. «В 1821 году почти единственным зерном, производимым на болотах Кембриджшира, был овес; с тех пор благодаря осушению и внесению удобрений свойства почвы изменились настолько, что эти болота теперь производят одну из лучших пшениц, выращиваемых в Англии; и это более ценное зерно теперь составляет главную опору фермеров в районе, где 14 лет назад его производство едва ли предпринималось». — Портер, «Прогресс нации» (Porter’s Progress of the Nation).

Эта возросшая плодородность почвы делает ее более здоровой за счет уменьшения ее влажности и повышения ее температуры. Один кубический фут воды в процессе испарения лишает три миллиона кубических футов воздуха одного градуса температуры. Неосушенное поле, на котором растут камыши, имеет постоянную температуру на четыре-шесть градусов ниже, чем прилегающее поле, осушенное и заросшее пшеницей. Путем осушения и внесения удобрений, сноса изгородей, удаления деревьев, расчистки кустарника и содействия свободной аэрации почвы температура крупных участков земли на севере Англии была постоянно повышена на три градуса. Таким образом, сама обработка земли, за счет которой она заставляется давать наибольшее количество продовольствия, повышает ее санитарное состояние как обители для человека и уменьшает в их источнике главные причины эпидемий.

Этот прирост производства был достигнут пропорционально небольшим увеличением затрат труда; ибо в то время как количество введенных в культуру земель и их продукция возрастали темпами, которым нет равных ни в какую эпоху и ни в какой стране, относительное число лиц, занятых в сельском дозяйстве, неуклонно сокращалось. Пока труд человека, применяемый к обработке почвы, способен производить лишь скудное пропитание для него самого, не может быть никакого прогресса цивилизации. Но когда два человека могут произвести пропитание для троих, труд третьего может быть высвобожден для производства избыточных предметов, которые увеличивают общую сумму удобств, и с этого момента община совершает рывок на пути совершенствования. Из сравнения занятий, проведенного в 1831 году, видно, что в то время разделение труда среди населения было таковым, что один человек выращивал почти все продовольствие отечественного производства, потребляемое четырьмя лицами. [18]

18. Портер, «Прогресс нации», гл. III.

Бездельничали ли остальные трое? Опосредованно или непосредственно они были заняты производством одежды, или топлива, или машин, удешевляя производство того и другого; и трудились они усердно и хорошо.

Число их превышает полтора миллиона. Если же принять во внимание вспомогательные занятия, то не менее одного миллиона двухсот тысяч человек заняты только с одним материалом, а именно с хлопком. Для этих работников в начале столетия ежегодно ввозилось 56 миллионов фунтов хлопка: в настоящее время ежегодный импорт его превышает 550 миллионов фунтов. Этим работникам в 1820 году помогали в их операциях четырнадцать тысяч механических ткацких станков; в настоящее время им помогают триста тысяч механических ткацких станков, помимо двадцати пяти миллионов веретен; [19] в то время как каждый механический ткацкий станок, обслуживаемый взрослым при содействии ребенка, выполняет еженедельно в двадцать раза больше работы, чем способен произвести ручной ткацкий станок. Рост производства, разумеется, огромен, и его следствием является неуклонное удешевление производимых изделий, снижающее цену некоторых из них вдесятеро и делающее их доступными для беднейших классов: [20] предметов одежды, способствующих здоровью не только через тепло, но почти в равной степени и через чистоту; ибо они почти все состоят из таких тканей и переплетений, которые благоприятствуют частой стирке и принуждают к ней.

19. Отчет инспекторов фабрик, представленный в Палату общин, о количестве хлопчатобумажных, шерстяных, камвольных, льняных и шелковых фабрик, подпадающих под действие Законов о фабриках в Соединенном Королевстве, стр. 21.

Дешевизна некоторых из этих декоративных, равно как и полезных тканей способна вызвать изумление. Ярд плетшеного кружева стоит от 20 шиллингов до 5 фунтов стерлингов; ярд гладкого сетчатого полотна можно купить за один шиллинг.

Гигантские шаги были сделаны в то же время в отношении другого предмета одежды, основой которого является шерсть и которой было ввезено в 1801 году семь миллионов фунтов; в 1844 году — шестьдесят три миллиона фунтов. Этот огромный импорт иностранной шерсти не только не уменьшил ее отечественное производство, но возросший спрос на нее привел к колоссальному приумножению животных, которые ее дают, и, что имеет равное значение, вызвал чрезвычайную заботу об улучшении их породы; так что те самые средства, которые питали паровой двигатель, питали народ как более обильной, так и лучшей пищей; паровой двигатель между тем, применяемый к этим и ко всем производственным процессам, является столь же производителем пищи, как и плуг. [21]

20. Подобный прогресс был достигнут в производстве льна и шелка, как и в производстве хлопка и шерсти.

И то же самое с полным правом справедливо в отношении топлива, главного создателя всей этой активности и ее поразительных результатов; эта жизненная необходимость доставляется ныне к порогу каждой семьи в трехкратном изобилии и за полцены от той, по которой ее можно было получить в начале столетия; в то время как таков спрос на нее в различных производствах огромного масштаба, что одна лишь отрасль, железоделательная, потребляет ежегодно восемь миллионов тонн — отрасль, которая непосредственно и мощно облегчает производство как пищи, так и одежды. Таким образом, подобно одному из прекрасных приспособлений Природы, подобно тому чудесному круговороту, например, в котором производство, изменение и воспроизводство идут в неизменном круге, постоянное и обильное снабжение одной главной жизненной необходимостью предоставляет средства для производства остальных; в то время как последние служат непосредственными причинами изобилия первой.

И какой суетливый улей представляет собой эта страна в настоящее время! Из каждой тысячи мужчин двадцатилетнего возраста в королевстве 836 человек напрямую заняты в каком-либо активном труде, вносящем свой вклад в национальное богатство; в то время как остальные 114 вовсе не бездельничают, ибо они заняты в какой-либо из профессий.

Хотя массы еще не получили своей должной доли создаваемого ими богатства и хотя существует класс, до которого цивилизация — в отношении одного существенного условия, о котором будет сказано немедленно, — едва дошла или дошла лишь во вред ему, за этими исключениями, несомненно, очень важными, свидетельства несомненны в том, что весь корпус общества, от его основания до вершины, стоит на возвышенном плоскогорье, на поднятие и укрепление которого ушли многие столетия. Я отчасти доказал это, показав всеобщее распространение средств здорового существования и продление жизни. Теперь я должен доказать это, применив эти факты к предмету, стоящему перед нами более определенно, — упадку и исчезновению эпидемий.

Прошло ровно два столетия без десяти лет с момента посещения Велимира 1665 года — той страшной болезни, которая опустошала Англию на протяжении 1249 лет: ибо впервые она упоминается в английской истории в 430 году, а последним годом, в котором ее имя появляется в Бюллетенях смертности, является 1679-й; та страшная болезнь, которая не только сохраняла неослабевающую силу на протяжении этого огромного промежутка времени, но иногда возвращалась по двадцать раз в течение одного столетия, — та страшная болезнь ушла. Нельзя предполагать, что она изжила себя, ибо она по-прежнему часто возвращается с прежней злокачественностью в Константинополь, Александрию, Смирну и другие восточные государства.

Петехиальная, или тюремная, лихорадка, смертоносный бич корабля, тюрьмы, больницы, школы и, короче говоря, каждого места, где собиралось сколько-нибудь значительное число людей, и которая, однажды вспыхнув, была столь же разрушительна, как чума, — эта страшная болезнь ушла.

Перемежающаяся лихорадка, которая в середине пятнадцатого столетия и долгое время спустя возвращалась подобно чуме периодически, но чаще, и которая часто свирепствовала столь же повсеместно, которая бывала порой столь смертоносной, что живые едва могли хоронить мертвых, и которая не щадила даже трон, ибо Яков I и Оливер Кромвель оба умерли от лихорадки, подхваченной в Лондоне, — эта грозная болезнь ушла. Лихорадка, правда, все еще существует в топких и болотистых местах, которые все еще остаются в Англии, и мы время от времени видим случай, зараженный там, в палатах Лондонской больницы для лихорадочных больных, но я не видел ни единого случая лихорадки, зараженной в Лондоне, на протяжении более чем четверти века.

Возвратная лихорадка также ушла, цинга ушла, рахит ушел, злокачественная ангина ушла, тяжелая форма тифа ушла, и если оспа не ушла, то это всецело следствие нашей собственной апатии и глупости.

Не менее примечателен постепенный спад и окончательное прекращение определенных форм кишечных расстройств весьма болезненного характера, самые названия которых давно исчезли как из медицинского, так и из народного языка. В XVII веке число смертей только от двух этих болезней, зарегистрированных в Бюллетенях смертности под двумя отдельными заголовками, составляло не менее 1000 ежегодно, а в некоторые годы превышало 4000; но составив 1070 в 1700 году, они сокращались на протяжении каждого последующего десятилетия этого столетия в следующей замечательной прогрессии: 770, 706, 350, 150, 110, 80, 70, 40, 20; и они настолько полностью исчезли в течение XIX века, что, как я только что сказал, сами их названия больше не используются.

Более того, несколько острых заболеваний, которые едва подпадают под название эпидемий, таких как ревматическая лихорадка, пневмония и перипневмония, встречаются гораздо реже и являются менее фатальными теперь, чем столетие назад.

Все это время происходило непрерывное снижение смертности. В 1700 году расчетная смертность в Англии и Уэльсе составляла 1 на 39; в 1750 году — 1 на 40; в 1801 году — 1 на 44; в 1810 году — 1 на 49; в 1820 году — 1 на 55 и в 1830 году — 1 на 58.

В Лондоне в 1700 году [22] смертность составляла 1 на 25; в 1750 году — 1 на 21; [23] в 1801 году — 1 на 35; в 1810 году — 1 на 38; и в 1830 году — 1 на 45.

22. Парламентские отчеты, 1811 г.

Считается, что заметное увеличение смертности в середине этого столетия было вызвано главным образом злоупотреблением спиртными напитками, которое было пресечено примерно в то время введением высоких пошлин. — Диссертации сэра Гилберта Блейна.

Сокращающееся число тех, кто рождается лишь для того, чтобы умереть, демонстрирует снижение смертности в еще более поразительном свете. Расчетная смертность лиц моложе двадцати лет в Лондоне в 1780 году составляла 1 на 76; в 1801 году — 1 на 96; в 1830 году — 1 на 124; в 1833 году — 1 на 137; немногим более половины от той пропорции, которая умирала в возрасте до двадцати лет полвека назад.

Контраст между смертностью прежних времен и нынешней видна по смертности в Лондоне в 1685 и в 1830 годах. В первый период смерти составляли 1 на 23; во второй — 1 на 45, чуть более половины. Воистину поэтому было сказано, что санитарное состояние Лондона в девятнадцатом веке и Лондона в семнадцатом гораздо выше разницы между Лондоном в обычный сезон и Лондоном во время холеры.

Но все же у нас была холера. Менее чем за четверть века мы пережили три нашествия этой страшной болезни, которая обнаруживает существенные черты поветрия средних веков; и если тяжелая форма тифа исчезла, то тиф и родственные ему болезни заняли ее место; и Главный регистратор постоянно представляет перед нашими глазами верную летопись их опустошений.

Это слишком верно. У нас все еще есть эпидемии — и почему? Потому что во всех наших городах имеются крупные слои населения, которые живут в условиях, по сути своей тех же самых, что существовали в средние века. Условия схожи; результаты схожи.

Именно этот несчастный класс людей образует исключение из общего прогресса нации, о котором я упоминал.

Эти убогие места и их обитатели не навязываются публичному взору. Их не видно на наших обычных проездах, ни на наших великолепных улицах и площадях. Они не известны. Медицинский работник знает их, служитель религии знает их, должностное лицо по оказанию помощи знает их, несколько раздатчиков добровольной благотворительности знают их. Больше никто их не знает.

Позвольте же мне описать одно из них.

Это маленькая комната, скажем двенадцать футов в квадрат; внутренняя комната; ни дымохода, ни окна, которое открывалось бы, ни притока свежего воздуха, ни вытяжки для дурного воздуха. Там, на убогой постели, лежит женщина, больная тифом; ребенок рядом с ней на той же постели умирает от этой лихорадки; ребенок, уже умерший от нее, вытянут на столе у изголовья.

Я не мог вздохнуть воздухом этой комнаты. Я не мог оставаться в ней достаточно долго, чтобы выписать рецепт бедным пациентам. Когда я выписывал его у уличной двери, меня зазнобило и затошнило. Я знал, что заразился лихорадкой. Я перенес ее в очень тяжелой форме. Я мог бы провести вас в сотни таких домов в любой части Лондона; в сотни дворов и переулков, целиком состоящих из таких домов.

В таких домах, с условиями XV и XVI веков, холера в середине XIX века обнаружила и проявила силу, аналогичную той, что характеризовала эпидемии средних веков, и здесь тиф и родственные ему болезни непрерывно держат свое безраздельное царство: дома, нездоровье которых усиливается единственными приметами эпохи, присущими им, — их кирпичной кладкой и стеклянными окнами; эти кирпичи и окна более эффективно, чем древний плетень, преграждают внешний воздух и запирают внутренний, тем самым способствуя порождению и распространению тифа. Доктор Маккалох в своем описании Гебридских островов отмечает, что в то время как жители не имели иного приюта, кроме хижин простейшей конструкции, которые обеспечивали свободный приток и отток воздуха, они не были подвержены лихорадкам, но когда такие жилища предоставлялись как более удобные и комфортабельные, но образовывали ниши для застаивающегося воздуха и нечистот, тогда зарождалась лихорадочная инфекция. Дома в таком состоянии, без вентиляции, без средств обеспечения чистоты, хуже хижин дикаря, существуют в огромном количестве во всех наших городах и слишком справедливо заслуживают приобретенное ими название «гнезд лихорадки».

Я однажды отвел выдающегося статистика из Франции в некоторые из этих мест в Лондоне и показал ему больных тифом, лежащих на их жалких постелях; ибо больных тифом можно видеть там в любой день любого года. После мучительного осмотра он воскликнул: «Англия и впрямь украшена великолепной мантией, но под ней скрываются величайшие ужасы».

Преисполненный решимости показать этому выдающемуся лицу обе стороны картины, я затем отвел его в Образцовые жилища.

Что такое Образцовые жилища? Маленькие участки цивилизации, возделанные посреди широкой пустыни варварства.

В чем заключается их цивилизация? В весьма простых вещах.

Почвенный дренаж участка под зданием;

Свободный доступ света и воздуха в каждую жилую комнату;

Ликвидация выгребной ямы, предполагающая полный внутридомовой дренаж, обильное водоснабжение и немедленное удаление посредством воды всех нечистот, которые она способна удерживать во взвешенном состоянии;

Средства для удаления бытовых отходов, не поддающихся взвешиванию в воде.

И это всё. И каковы результаты этих немногих и простых мероприятий?

Что смертность среди обитателей этих жилищ ниже, чем в Лондоне в целом, и гораздо ниже, чем в некоторых грязных и заброшенных районах Лондона, например в Гончарнях Кенсингтона; в то время как смертность среди детей в возрасте до десяти лет в среднем за три года вдвое ниже, чем по стране в целом, и в четыре раза ниже, чем в Гончарнях;

Что среди взрослых ни в одном из этих зданий с момента их основания не было ни единого случая смерти от тифа или любой другой формы непрерывной лихорадки; и что во время двух первых нашествий эпидемической холеры, за исключением двух случаев, произошедших при особых обстоятельствах, в этих зданиях не было ни одного приступа холеры, в то время как от четырех до шести смертей от поветрия происходило в отдельных домах в непосредственной близости.

Таковы результаты первой несовершенной попытки улучшений; которые, сколь бы примечательными они ни были, не более поразительны, чем результаты запустения. Из детей, рожденных в лучшей части города, одна пятая умирает до достижения пятилетнего возраста; из детей, рожденных в худшей, половина умирает до достижения пяти лет. Жители худших районов достигают едва ли половины возраста тех, кто живет в лучших. Из 100 000 детей, родившихся в Суррее, 75 423 доживают до десятилетнего возраста; 52 000 доживают до пятидесяти лет; и 28 878 доживают до семидесяти. В Ливерпуле из 100 000 родившихся людей лишь 48 211 доживают до десяти лет; 25 878 доживают до пятидесяти лет; и 8373 доживают до семидесяти лет. Вероятная продолжительность жизни в Суррее составляет 53 года; в Ливерпуле она составляет 26 лет. Если бы весь мегаполис был столь же здоров, как Образцовые жилища, в Лондоне ежегодно удавалось бы спасать почти 20 000 жизней. Но эти жизни не спасаются; этому числу людей позволено погибать каждый год, и они столь же подлинно и столь же без нужды принесены в жертву, как если бы их вывезли на Бетнал-Грин и расстреляли.

Когда мы держим в уме страдания, которые в каждом случае сопровождают эту растрату жизни, и страдания, которые неминуемо за ней последуют, и помним, что общепризнанно, будто эти страшные золы исцелимы и предотвратимы, трудно подавить естественные чувства возмущения и скорби от того, что в стране, именующей себя христианской, применение известных средств столь долго откладывается.

Однако справедливо признать, что кое-что было сделано и делается для улучшения санитарного состояния народа. Признан принцип, что долг Законодательного собрания — заняться этим вопросом, и предпринята первая систематическая законодательная попытка привести положение дел к лучшему.

Закон об общественном здравоохранении действует, и общее и надлежащее применение местными властями даваемых им полномочий поставило бы каждую часть каждого города Великобритании в столь же хорошее санитарное состояние, по меньшей мере, какое имеют Образцовые жилища.

По настоящее время (1855 год) под действие этого Закона подпадают 196 городов с населением свыше 2¼ миллионов человек. Однако примерно в 50 из этих городов еще ничего не было сделано.

Одиннадцать городов с населением около полумиллиона человек приняли полномочия Закона в последующих местных актах.

Работы по дренажу и водоснабжению завершены или находятся в продвинутой стадии в 70 городах.

Было санкционировано предоставление ссуд под залог —

For drainage works and water supply, | nearly 1¾ millions sterling;
For private works of drainage and water supply, | about £45,000;
For paving, street improvements, &c., | about £200,000;

Составив в общей сложности около двух миллионов фунтов стерлингов, направленных на санитарное благоустройство. [24]

24. Впоследствии эта сумма значительно возросла: см. Приложение, стр. 129. [Прим. ред.]

В настоящее время трудно назвать среднюю стоимость этих комплексных и завершенных санитарных работ, но общие расходы на общественные и частные работы по дренажу и водоснабжению для домов с годовой арендной платой от 10 до 20 фунтов стерлингов можно оценить в 4 пенса в неделю на дом.

Великим препятствием на пути санитарного прогресса является страх перед налогами — не столько со стороны бедняков, которые с радостью платят за улучшения, сколько со стороны владельцев небольших жилых помещений, коими главным образом и поднимается сопротивление применению этого Закона.

В городе Алник общественные и частные работы по сооружению канализации и дренажу были завершены. Было проложено около двадцати миль коллекторов и стоков и семнадцать миль оборудования для водоснабжения при общей стоимости комбинированных работ в 4 пенса в неделю на дом сроком на тридцать лет; по истечении какового периода стоимость работ, как основной долг, так и проценты, окажется погашенной, и единственным расходом в дальнейшем будет расход на содержание.

Осматривая эти работы, я увидел в жилищах, занимаемых низшими классами, высокую степень чистоты, благотворности и уюта и услышал от жителей выражение величайшего удовлетворения.

Мы пока не имеем достоверных знаний о том, в какой степени подобные работы способны предотвращать болезни и продлевать жизнь. Но самый совершенный дренаж в сочетании с самым обильным водоснабжением не обеспечат в одиночку для общественного здоровья всего того, что осуществимо на практике. Должно также иметься обеспечение для лучшего строительства жилищ бедняков; для предотвращения перенаселенности; для уличной вентиляции и очистки и для исключения из окрестностей человеческих жилищ порождающих грязь животных и вредных производств. Когда все это будет сделано — так, как это могло бы быть сделано и как это было бы сделано при всеобщем осознании кричащих бедствий, которые оно исцелило бы, — Эпидемии исчезли бы: наиболее грозные из них немедленно, а все остальные, я верю, в конечном итоге.

Из всех этих фактов и наблюдений мы видим —

1. Что Эпидемии находятся под нашим собственным контролем; мы можем способствовать их распространению; мы можем предотвратить его. Мы можем обезопасить себя от них. Мы сделали это. Мы изгнали самые грозные из них. Те, что остались, не столь трудны для победы, как те, что были повержены. Причины тифа поддаются нашему контролю более полно, чем причины перемежающейся лихорадки. Мы изгнали перемежающуюся лихорадку. Мы можем положить конец тифу. Мы фактически сделали это. Мы окружили Образцовые жилища барьером, который не смогли преодолеть ни тиф, ни даже холера, ни какие-либо другие причины чрезмерной заболеваемости и преждевременной смертности. Для жителей внутри этого барьера шансы на жизнь увеличились почти вдвое; для их детей они удвоились; а по сравнению с некоторыми другими детьми их собственного класса они возросли вчетверо.

2. Мы видим, что эпидемии не являются по Божественному закону необходимым условием существования человека на земле. Дар жизни не омрачен этим наказанием. Великие законы природы, которые являются установлениями Бога в их обычном течении и назначенной деятельности, действительно формируют и выделяют вокруг нас продукты, которые вредны для нас; но Он дал нам чувства, чтобы воспринимать их, и разум, чтобы изобретать средства для их избегания, и эпидемии возникают и распространяются потому, что мы не хотим ни принимать во внимание первые, ни использовать второе.

3. Мы видим, что существуют обстоятельства, ставящие под сомнение то, достигла ли цивилизация пока такой точки, которая выводит ее из-под угрозы регресса. Государства в некоторых отношениях более высокой цивилизации, чем наша собственная, скатывались обратно в варварство. Есть поистине одно обстоятельство, которое может дать нам надежду; есть один гуманизирующий принцип, который ныне по меньшей мере признан и частично действует и следов которого нет ни в одной нации древности. Я имею в виду принцип доброты как правящего начала в отличие от принципа грубой силы.

То, что весь человеческий род есть одна семья, что люди любого цвета кожи, климата, языка, правительственной системы и веры составляют одно братство и что тот же закон любви, который служит узами единения, силы и счастья отдельной семьи, в равной степени обязателен для всеобщей семьи человечества, — таковы основополагающие и отличительные принципы нашей религии; и в соответствии с тем, насколько мы соответствуем в нашей частной и общественной жизни духу этих божественных принципов, продвижение в цивилизации неизбежно, а возврат к варварству невозможен. Но до сих пор такого соответствия нет. Мы пренебрегаем образованием народа, споря о способе и откладывая само дело. Мы обрекаем на жизнь изнуряющего труда ребенка и юношу, не получивших основ знаний, не приученных к привычкам самообладания, тем самым обрекая мужчину на пустоту и буйство невежества и невоздержания. Мы в равной степени пренебрегаем санитарным состоянием народа. Мы не делаем ничего для обеспечения самых скромных классов — а они не могут сделать ничего для себя — теми условиями, которые необходимы для их физического здоровья, утрата которых влечет и включает для них все остальное. Мы пренебрегаем таким образом телом и умом, а затем расстройства и пороки, неминуемо следующие за этим, пытаемся подавить наказаниями, которые ожесточают, но никогда не исправляют, не доверяя влиянию мягкости и не испытывая его, — влияния, которое, как учит нас наша религия, сильнее невежества, сильнее преступления и способно одолеть и то и другое. Именно это положение дел ставит под угрозу ковчег цивилизации.

Наконец, мы видим первый шаг, который необходимо предпринять для возвышения народа: более того, даже для того, чтобы ввести его в рамки уже достигнутой цивилизации. Мы должны улучшить их санитарное состояние. Пока это не сделано, никакое цивилизующее влияние не может до них коснуться. Школьный учитель будет трудиться напрасно; служитель религии будет трудиться напрасно; ни тот ни другой не могут добиться какого-либо прогресса в выполнении своей миссии в логовище грязи. Моральная чистота несовместима с телесной нечистотой. Моральная деградация неразрывно соединена с физическим убожеством. Подавленность и неустроенность лачуги порождают и подпитывают тупость ума, черствость сердца, эгоистичное и чувственное потакание своим прихотям, насилие и преступность. Именно Очаг делает человека; именно очаг воспитывает семью. Отличительная черта и проклятие Варварства — в том, что у него нет очага: отличительная черта и благословение Цивилизации — в том, что она готовит очаг, в котором христианство может обитать, направлять и управлять.

[The foregoing is from the Edinburgh Lectures. See Introduction. Ed.]

КАРАНТИН И КОНТАГИЙ.

[From First and Second Reports on Quarantine. See Introduction. Ed.]

Цель карантина заключается в предотвращении заноса эпидемических болезней из одной страны в другую, и его регламенты основываются на предположении о заразности болезней, с которыми он имеет дело; при этом предполагается, что такие болезни распространяются путем контакта, прямого или косвенного, здоровых с больными. В соответствии с этим взглядом профилактические средства, принимаемые карантином, состоят в изоляции больных или подозреваемых, с которыми он запрещает всякое общение как лично, так и через предметы, считающиеся способными переносить заразное начало.

Когда карантин был впервые установлен, распространение эпидемических болезней исключительно или главным образом через контагий было общепринятым доктринальным положением; [25] но в течение последнего столетия во врачебном мнении почти в каждой стране Европы, в особенности во Франции, России и Австрии, а также в Америке, произошло постепенное изменение, по крайней мере в отношении нескольких из этих болезней, главным образом благодаря медицинским должностным лицам, которые, неся ответственность за здоровье флотов и армий в разных частях земного шара, были вынуждены изучать обстоятельства, связанные со вспышками и распространением грозных эпидемий; а также теми, кто, заведуя больницами и диспансерами в крупных городах, был обязан посещать местности и жилища бедных классов, где эти болезни всегда наиболее распространены.

25. Широкое различие между квалификацией искусного популярного врача и научного исследователя причин эпидемических заболеваний ярко проявилось во время первой вспышки азиатской холеры в 1831 году, когда чрезвычайная ситуация требовала не только знания медицинской практики, но и способности применять философию общественного здравоохранения к нуждам момента. Как эти нужды были обеспечены?

Комитет, включавший всех самых выдающихся и искусных врачей того времени, собрался в Коллегии врачей под председательством сэра Генри Хэлфорда; и, заявив, в противовес единодушному мнению врачей Бенгалии, «что никакие меры внешней предосторожности для предотвращения заноса холеры посредством строгого карантина до сих пор не оказывались действенными», они выпустили следующее официальное извещение: —

«Для осуществления отделения больных от здоровых было бы весьма целесообразно предусмотреть в каждом городе или его окрестности один или несколько домов в качестве мест, куда каждый случай заболевания, как только он выявлен, мог бы быть переведен, при условии согласия семьи пострадавшего лица на такое переселение; а в случае отказа на передней части дома должен быть вывешен заметный знак „БОЛЬНЫЕ“ в предупреждение людям, что он находится на карантине; и даже когда больные будут вывезены и дом будет очищен, слово „ОСТОРОЖНО“ должно быть заменено как обозначающее подозрение на болезнь; и жители такого дома не должны иметь свободы выходить наружу или общаться с другими лицами до тех пор, пока по распоряжению местного комитета знак не будет снят.

Рекомендуется, чтобы те, кто может пасть жертвами этой грознейшей болезни, были погребены на обособленном участке вблизи дома, который мог быть выбран для приема больных холерой. Этим регламентом предполагается ограничить по возможности каждый источник инфекции одним местом: на том же принципе все лица, которые могут быть задействованы в удалении больных из их собственных домов, равно как и все те, кто может ухаживать за больными холерой в качестве сиделок, должны жить отдельно от остального населения.

Всякий раз, когда возникают возражения против удаления больных от здоровых или существуют иные причины, делающие такой шаг нецелесообразным, нельзя ожидать той же ПЕРСПЕКТИВЫ УСПЕХА В УНИЧТОЖЕНИИ ИСТОЧНИКОВ ЭПИДЕМИИ. Многое, однако, может быть сделано даже в этих сложных обстоятельствах при следовании тем же принципам осмотрительности и избегании всякого ненужного общения с публикой вне дома: все продукты питания или другие предметы первой необходимости, требуемые семьей, должны помещаться перед домом и приниматься одним из житалей дома после того, как доставивший их человек удалится. До тех пор пока время, в течение которого контагий холеры дремлет в человеческом организме, не будет установлено более детально, для абсолютной безопасности будет необходимо, чтобы выздоравливающие от болезни и те, кто имел с ними какое-либо общение, находились под наблюдением в течение периода не менее двадцати дней.

Всякое сношение с любым зараженным городом и соседней местностью должно пресекаться наилучшими средствами, находящимися в распоряжении магистратов, коим придется выработать правила снабжения продовольствием.

Иные меры более принудительного характера могут оказаться целесообразными для общей безопасности, если таковая фатальная болезнь когда-либо проявится в нашей стране столь устрашающим образом, в каком она появилась в различных частях Европы; и может стать необходимым стянуть войска или мощный отряд полиции вокруг зараженных мест, дабы полностью изолировать жителей от любых сношений со страной: и мы уверены, что то, чего требует общая безопасность государства, всегда будет встречено с готовностью и подчинением той необходимости, которая ее навязывает».

Это заявление английских врачей 1831 года было опубликовано по всей стране в форме Королевского указа в Совете. Но здравый смысл общественности предотвратил многие беды, которые эти ученые советники причинили бы, если бы их советы были претворены в жизнь. Профилактические меры, которые в итоге были ими приняты, заключались в запрете сообщения между одним городом и другим по морю и разрешении его по суше; таким образом, сообщение между Лондоном и Эдинбургом почтовой каретой было совершенно свободным и беспрепятственным, в то время как сообщение между этими столицами по морю было запрещено со столь суровой неумолимостью, что никакие интересы, сколь бы мощными они ни были, не могли добиться исключения. Фрэнсис Джеффри — занимавший в это время высокий пост лорда-адвоката Шотландии и чье влияние благодаря его личным и служебным связям было весьма велико — не смог получить разрешение для своего верного слуги, находившегося в последней стадии водянки, ехать из Лондона в Лейт водным путем, дабы тот не привез с собой на родину этим способом передвижения не водянку, которая у него была, а холеру, которой у него не было.

«Вы огорчитесь, — пишет Джеффри мисс Кокберн, — услышав, что бедняга старый Фергус так болен, что я боюсь, как бы он не умер очень скоро. Я приложил большие усилия, чтобы отправить его морем в Шотландию, куда он больше всего желает попасть; но карантинные правила до того нелепо суровы, что, несмотря на все мое влияние в Тайном совете, я не смог добиться для него прохода, а ехать по суше он совершенно не в состоянии; у него диагностирована водянка грудной полости и отек всех конечностей. Врачи говорят, что он может умереть в любой день и что его выздоровление едва ли возможно». — «Жизнь Джеффри» Кокберна, стр. 247.

Эти примеры приводятся не с целью опорочить сэра Генри Хэлфорда, доктора Матона и других выдающихся врачей, их коллег, которые тщетно пытались претворить в жизнь в девятнадцатом веке стандартные, но устаревшие доктрины, преподаваемые почти повсеместно на медицинских факультетах в стране; но исключительно с целью продемонстрировать состояние науки Общественного здравоохранения в 1831–1832 годах, поскольку врачи с наилучшей репутацией и самой широкой практикой могут приниматься за ее выразителей. — «Происхождение и развитие санитарной реформы», автор Т. Джонс Хауэлл.

Рассмотрение общих свойств поветрий, в какой бы форме или под каким бы именем они ни возникали, привело к общему выводу, что истинными средствами защиты от повальных болезней являются не карантинные правила, а санитарные мероприятия — то есть меры, которые стремятся предотвратить или устранить определенные условия, без коих повальные болезни, судя по всему, не способны существовать.

Весь механизм карантина основан на предположении, что путем абсолютного запрещения сношений с больными — будь то лично или через зараженные предметы — он может предотвратить занос эпидемической болезни в незатронутое общество.

Но это предположение упускает из виду существенное условие, от которого зависит эпидемическая болезнь, а именно: наличие эпидемической атмосферы, без которой, как ныне общепризнано, никакой контагий, завозной ли или местный, не может заставить болезнь распространяться эпидемически. Допуская поэтому для контагия все то влияние, которое кто-либо предполагает за ним, а для карантина — весь тот контроль над ним, на который он претендует, остается условие, первичное и существенное условие, до которого он, как признается, дотянуться не может, а именно — эпидемическая атмосфера.

Опыт дает свидетельства того, что влияние эпидемической атмосферы может существовать на протяжении тысяч квадратных миль и при этом поражать лишь определенные местности. Случаи холеры, происходившие в многочисленных и широко отстоящих друг от друга частях Англии и Шотландии, знаменуют присутствие эпидемического влияния; однако на этой обширной территории холера закрепилась и свирепствовала как эпидемия лишь в очень немногих местах. Почему она локализовалась в этих конкретных местах? Вероятно, потому, что она нашла там условия специфического рода — либо местные, либо личные, либо те и другие. Отсюда следует, что наш истинный путь состоит в усердном поиске всех локализующих обстоятельств и их устранении, дабы сделать местность непригодной для проживания эпидемии. Но карантин не ведет подобных поисков и оставляет все локализующие условия нетронутыми и оставленными без внимания.

Отсюда — оглушительный провал карантина как средства профилактики, по крайней мере в отношении наиболее распространенных эпидемий, во всех нациях Европы, в которых он испытывался в Новое время; и отсюда — общее ослабление, а в некоторых случаях и полный отказ от карантинной системы в отношении нескольких болезней, против которых она некогда строго проводилась, а также растущее недоверие к предположению, что мероприятия подобного рода действительно обеспечивают защиту от заноса любой эпидемической болезни в любую страну.

Влияние крупных эпидемий не ограничивается людьми; оно распространяется на все классы домашних животных.

Доктор Томас Лесли Грегсон, находившийся в Александрии во время господства великой чумы 1836 года по долгу службы там в качестве главного хирурга Военно-морского, Военного и Гражданского госпиталя, заявляет, что рогатый скот был атакован явными симптомами чумы за некоторое время до того, как болезнь разразилась среди человеческого рода. «Прежде чем вспыхнула болезнь, — говорит он, — множество быков паши было поражено недугом, от которого более ста голов погибло за несколько дней. Меня послали исследовать эту эпидемию и составить отчет. При осмотре я обнаружил гастроэнтерит в самой интенсивной степени; настолько, что находил обширную гангрену у быков, за которыми наблюдали больными всего двенадцать часов. У них также были крупные бубоны. Я квалифицировал это как чуму и велел глубоко их закопать».

Карантин основан на предположении, что эпидемические болезни зависят от специфического контагия; но вопрос о контагии не имеет необходимой связи с вопросом о карантине. Реальный вопрос заключается в том, может ли карантин предотвратить распространение эпидемических болезней, какова бы ни была их природа, заразны они или нет. Если может, он бесценен; если не может, он представляет собой варварскую обузу, прерывающую торговлю, препятствующую международному общению, подвергающую опасности жизни и расточающую — хуже чем расточающую — крупные суммы общественных денег.

Но если способностью защищать страну от заноса и распространения болезней — заразных или иных, на которую претендует карантин, он действительно обладает, это должно быть доказано соображениями иными, нежели те, которые устанавливают заразность болезни; это чисто вопрос доказательств и опыта, и вследствие этого оспариваемый пункт контагия должен быть полностью исключен из рассмотрения в этой дискуссии, а весь вопрос должен обсуждаться на широкой почве того, является ли карантин общественной гарантией или же он способен практически принести хоть какой-то полезный результат.

Действительно, существует одна точка зрения, с которой целесообразно и даже необходимо рассматривать вопрос о заразности в связи с вопросом о карантине. Предполагая существование заразы, если можно доказать, что карантин, вместо того чтобы обеспечивать какую-либо защиту от нее, абсолютным образом способствует ее распространению, то чем весомее доказательства заразности, тем более решительный аргумент против карантина они представляют; и далее будет показано, что это истинное и единственное отношение, в котором зараза находится к данному вопросу.

Нет никаких оснований для того, чтобы споры о заразности осложняли вопрос о карантине, равно как и для того, чтобы они продолжали отягощать общую тему устранимых причин болезней, от которой их уже давно пытаются отделить.

Дискуссия о том, возникают и распространяются ли эпидемические заболевания от заразы либо от обычных или специфических ядов, образующихся в тех местах, где эти эпидемии вспыхивают впервые, не имеет абсолютно никакого отношения к карантину; единственным предметом исследования в данном вопросе является то, способен ли карантин — как бы ни возникали эпидемические болезни — предотвратить их занос в страну или остановить их развитие там, где они уже присутствуют.

Мало кто станет отрицать, что за последнее полугодие мнение наблюдателей в Европе неуклонно двигалось в сторону существенного изменения, если не полного отказа от доктрины заразности применительно к большинству эпидемических болезней — если понимать слово «зараза» в его строгом смысле, то есть как передаваемость болезни исключительно путем контакта: прямого, то есть с телом или дыханием инфицированного лица, или непрямого — с чем-то, к чему инфицированное лицо прикасалось.

Холеру можно рассматривать в качестве примера заболеваний эпидемического класса. Когда холера впервые вторглась в Европу в 1831 году [26], вера в ее заразную природу была практически всеобщей, и в нашей стране в особенности едва ли нашелся бы врач, который не разделял бы это убеждение; однако, как и в Индии, где эта болезнь хорошо известна, вера в ее заразную природу повсеместно сошла на нет, так и в Европе она постепенно уменьшалась по мере увеличения возможностей для наблюдения за болезнью; и теперь в России, Польше, Пруссии, Франции, Бельгии и Англии, за редким исключением, придерживаются противоположного мнения.

26. См. примеч. на стр. 61.

В отношении использования терминов «заражение» (контагиозность) и «незаражение» имела место большая путаница. Представители медицинской профессии открыто заявляли о своей вере в заразность сыпного тифа и утверждали, что испытали ее на собственном опыте. Когда их просили предоставить доказательства, на которых основывалось это убеждение, они обычно описывали обстоятельства, свидетельствующие не о контагиозности, а об инфекционности болезни. Заражение — это термин, применимый к совершенно иному кругу обстоятельств. Согласно гипотезе заразности, каким бы чистым ни был воздух, каково бы ни было состояние инфекционной палаты, если врач всего лишь щупает пульс пациента или касается его рукавом своего сюртука, хотя он может и не подхватить болезнь сам, он может передать ее рукопожатием следующему встреченному другу; либо этот друг, не подхватив ее сам, может передать ее другому; или если врач вымоет и продезинфицирует руку, но пренебрежет обшлагом своего сюртука, он все равно может перенести смертельный яд на каждого пациента, чей пульс он щупает в течение дня. Если бы это было так, путь практикующего врача, ухаживавшего за одним пациентом со специфическим эпидемическим заболеванием, был бы отмечен поражением остальных его пациентов; если бы это было верно для холеры и тифа, члены Генерального совета здравоохранения неизбежно пали бы жертвами этих болезней, поскольку они с утра до ночи принимали инспекторов, прибывавших из мест, где эти эпидемии свирепствовали; и если бы какое-либо заболевание из числа часто встречающихся действительно обладало столь мощными свойствами передачи и распространения, трудно постичь, каким образом человеческий род до сих пор не был полностью истреблен [27]. Предполагать способ распространения через прикосновение — будь то человеком или зараженными предметами — и упускать из виду распространение посредством порчи воздуха означает одновременно увеличивать реальную опасность от воздействия вредоносных испарений и отвлекать внимание от истинных средств лечения и профилактики. Не в человеческой власти лишить какую-либо болезнь свойства заразности, если это свойство ей действительно присуще; но в нашей власти оградить себя от последствий любого заражения, сколь бы сильным оно ни было, и в равной степени в нашей власти не допустить приобретения обычным заболеванием инфекционного характера и его перерастания в повальную эпидемию.

27. В январе 1866 года члены Абердинширской ассоциации по борьбе с чумой рогатого скота были весьма заинтересованы вопросом о том, каким образом эта болезнь могла вообще добраться до Питмиллана в Фовернане, поскольку в течение нескольких недель никаких подозрительных контактов с животными или иных связей с фермой не поддерживалось; мистер Хей, ветеринарный врач и инспектор графства, дал следующее объяснение этому делу в письме на имя достопочтенного секретаря мистера Баркли: «Я рад возможности успокоить общественное мнение относительно того, как болезнь была занесена в Питмиллан. Около Рождества мистер Фрейзер получил от мистера Данкана, мясника из Абердина, количество говядины, завернутой в упаковочную ткань, которая, судя по всему, побывала в Лондоне вокруг туш и, без сомнения, смешалась там со множеством аналогичных тканей из различных мест королевства. После того как эту упаковочную ткань сняли с говядины в Питмиллане, ее на некоторое время отложили в сторону, пока одна из служанок не взяла ее и не использовала (невыстиранную) в качестве фартука, носившегося ею довольно долгое время до того, как заболела первая корова, причем она носила в нем капусту для этой коровы уже после того, как та слегла. Вы видите из этого, что мы подвержены риску подхватить болезнь в любой момент. Тонны упаковочной ткани возвращаются еженедельно по железной дороге, и нельзя найти более надежного агента для заноса чумы крупного рогатого скота в страну». Имея некоторые сомнения относительно виновности упаковочной ткани (которая, тем не менее, подвергалась суровой обструкции в обеих палатах парламента), секретарь высказал мнение, что зараза переносилась ветром! [Прим. ред.]

Если бы испарения, выделяемые живым организмом, действительно образовывали устойчивые и мощные яды, подобные миазмам, связанным с продуктами разложения, и если бы они, подобно таким продуктам, были способны переноситься в неизменном виде на большие расстояния, мы могли бы жить исключительно в одиночестве; мы никогда не смогли бы собираться в обществе, поскольку мы отравляли бы друг друга; первый симптом болезни служил бы сигналом к оставлению больного, и требования самосохранения заставляли бы нас отказывать лицам, страдающим недугами, в любой помощи и любой степени заботы, требующих личного присутствия.

К счастью, мы устроены иначе, и свидетельства, приведенные в пользу узости сферы даже самого вирулентного заражения, демонстрируют безосновательность тревоги, порой питаемой в отношении этого страшного агента, в то время как они указывают на верные средства его уничтожения. Лондонская больница для лихорадочных больных отделена от больницы для больных оспой промежутком всего в тридцать-сорок футов, а окна палат обоих учреждений находятся прямо напротив друг друга: тем не менее, не зафиксировано ни единого случая передачи оспы больным тифом, или тифа — больным оспой, либо любой из этих болезней — выздоравливающим или состоящим на службе обитателям соседнего заведения. Похоже, в истории ни одной страны нет ни единого зарегистрированного случая распространения инфекции за пределы стен больницы или даже лепрозория таким образом, чтобы это нанесло хоть какой-то вред ближайшим жителям.

Но хотя представляется, что современный опыт и исследования пролили значительный свет на происхождение и развитие эпидемических заболеваний, все же остаются некоторые обстоятельства, связанные с их распространением, понять которые нынешнее состояние наших знаний нам не позволяет, и которые поэтому кажутся нам трудностями.

Эти случаи иногда называют исключениями; но они являются лишь кажущимися, а не реальными исключениями; как и во всех других областях человеческих изысканий, они служат лишь признаком несовершенства наших знаний, и развивающаяся наука несомненно однажды прояснит эти самые исключения настолько, что они станут дополнительными подтверждениями истинных условий.

При нынешнем состоянии общественного мнения было сочтено необходимым вдаться в столь подробное рассмотрение общей темы заражения, поскольку оказывается, что чем большее, нежели подобает, значение придается этому страшному агенту, тем пагубнее последствия; ибо он «отвлекает внимание от истинного источника опасности и реальных средств защиты и приковывает его к воображаемым; порождает панику; ведет к пренебрежению больными и оставлению их без помощи; влечет огромные расходы на то, что хуже бесполезного; и отвлекает внимание от того краткого, но важного промежутка времени между началом и развитием болезни, в течение которого лечебные мероприятия наиболее эффективны для ее излечения».

Также необходимо рассматривать вопросы заразности и карантина отдельно друг от друга, поскольку существуют неясные моменты и, следовательно, основания для споров, которые при нынешнем состоянии наших знаний можно с полным правом отнести к первому, тогда как ко второму они отношения не имеют. Исследование же применительно к карантину просто и лежит в узких пределах. Единственный вопрос, который предстоит решить, заключается в том, выполняет ли он или способен ли выполнить свою заявленную задачу, и это чистый вопрос фактов и опыта.

Цель карантина заключается в предотвращении заноса эпидемических болезней из одной страны в другую, а средства, которые он задействует для этой цели, включают изоляцию больных; задержание и помещение под надзор на определенный срок лиц, прибывающих из зараженной страны или района, даже если они не являются больными фактически; а также очищение предметов торговли, предположительно способных впитывать и переносить чумной вирус, до того, как эти предметы будут выгружены на берег и рассредоточены.

Представляется, что факты и наблюдения ставят вне всяких разумных сомнений полную бесполезность этой системы.

Если в предыдущем утверждении о том, что эпидемические болезни универсально и неотделимо связаны с эпидемической атмосферой, есть хоть доля правды, то вопрос решается немедленно. Карантин способен контролировать эту эпидемическую атмосферу не больше, чем электричество и температуру обычного воздуха, а также направление и силу ветра.

Если верно, что эпидемические болезни, такие, например, как инфлюэнца и холера, бороздят земной шар по определенным путям или зонам и часто распространяются из страны в страну, а также через огромные популяции их крупных городов всего за отдельные недели и даже дни, то должно быть тщетным выстраивать против болезнетворных агентов такую машинерию, как карантин — то есть судно, помещенное у входа в один или два портовых города, или цепь солдат, охраняющих несколько миль границы определенной страны, — тогда как эти агенты следуют своим путем подобно увяданию, уничтожающему растительность страны за одну ночь, и простирают свое влияние на большую часть обитаемого земного шара.

Если верно, что эпидемическое влияние предшествует реальной вспышке эпидемического заболевания — что это эпидемическое влияние присутствует в стране, создавая предрасположенность или восприимчивость к болезни еще до того, как эпидемия появляется в своей истинной и распознаваемой форме, — карантин должен быть бесполезным, поскольку до того, как он предпримет свои предосторожности или воздвигнет свои барьеры, каковы бы они ни были, эпидемия уже находится в стране, активно действуя, порча кровь наиболее восприимчивой части населения и подготавливая почву для своего общего удара.

Если верно, в чем сходятся древние и современные авторитеты, что без необходимого предварительного условия в виде эпидемической атмосферы на месте чужеродная зараза инертна, и что если оба фактора не совпадают, никакой повальной болезни не наступает, то карантин при любых обстоятельствах должен быть бесполезным; ибо в отсутствие эпидемической атмосферы он бесполезен, поскольку тогда никакая болезнь не распространится за пределы пораженного индивида; а при наличии эпидемической атмосферы он бесполезен, поскольку тогда болезнь распространится везде, куда зараженная атмосфера направляется и где находит благоприятные условия.

Если предшествующий принцип верен, то помещать суда, прибывающие из зараженных стран, в карантин должно быть бессмысленно, если только эти суда не способны привезти с собой эпидемическую атмосферу и если карантин не способен контролировать такую атмосферу при ее ввозе; и бесполезность этой процедуры предстанет в еще более ярком свете, если принять во внимание недавний опыт относительно сравнительной невосприимчивости европейцев, пусть даже проживающих на месте, к самой чуме [28].

28. Д-р У. Х. Баррелл, заместитель генерального инспектора больниц, который три года прослужил главным медицинским офицером на Мальте, представил в 1852 году Генеральному совету здравоохранения детальное исследование чумы, некогда свирепствовавшей на этом острове. Ниже приводятся выводы, к которым он пришел:

«1. Нет никаких доказательств, подтверждающих или даже делающих вероятным то, что чума была занесена в результате ввоза либо на Мальту в 1813 году, либо на Гозо в 1814 году.

2. Есть все основания полагать, что чума существовала на Мальте ко времени прибытия судна, которое считается занесшим болезнь; и что на Гозо первый заболевший (чужеземец) заразился болезнью от местных причин, которые, будучи усилены карантином, вызвали ее у других.

3. Низшие классы и те, кто занимал самые низкие, наиболее скученные и наименее вентилируемые жилища, дали подавляющее большинство случаев; число заболевших уменьшалось пропорционально улучшению этих условий.

4. Поскольку это избирательное предпочтение болезни поражать определенные классы, живущие в определенных местах, никогда не наблюдается в той же степени при заболеваниях, проистекающих из специфической заразы, более чем вероятно, что причины, участвующие в зарождении чумы, не постоянны, а переменчивы и случайны; при этом ее первопричина — специфическое атмосферное состояние — не имеет силы развивать болезнь без содействия времени года и местных условий.

5. Передаваемость чумы от человека к человеку вне вредоносной атмосферы, в которой она зародилась — единственный надежный критерий такого свойства, — не была доказана за те четыре случая за тридцать восемь лет, когда она, как утверждается, передавалась лицам, состоящим на службе карантинного ведомства Мальты, учитывая, что карбункулезные поражения являются эндемичными среди населения этого острова.

6. Карантинные ограничения, подкрепляемые наказаниями в виде телесных наказаний и смертной казни и поддерживаемые величайшим страхом перед контактом с подозрительными лицами или предметами среди охваченного паникой населения Мальты и Гозо, потерпели полный крах в попытке остановить распространение чумы; напротив, там, где эти ограничения доводились абсолютной властью до предельных границ, именно там болезнь держалась дольше всего и смертность была наибольшей».

«Все эти обстоятельства, — говорит французский доктор Шервен, говоря об ограничениях и жестокостях карантина, — способны вызвать ужас в груди каждого чувствующего и честного человека; и мы действительно вынуждены превозмогать себя, чтобы не дать волю нашему возмущению против сторонников заразности, которые все еще желают продолжать защищать свои ошибочные мнения и которые по сей день прилагали все усилия, чтобы запутать и исказить предмет в великий ущерб истине; — которые неустанно обманывали правительства, считающие своим долгом в отношении этой болезни [желтой лихорадки] предаваться суждениям и познаниям медицинских работников, — которые неустанно описывали ее как заразную и побуждали эти власти принимать в отношении нее самые ложные и противоречивые меры, а также пренебрегать подходящими профилактическими и предохранительными средствами и прочими мерами, которые могли бы положить конец бедственным эпидемиям этой болезни; — таким образом они всегда действовали вопреки истине, интересам правительств и человечности».

«Я придерживаюсь мнения, — говорит доктор Рис из Нью-Йорка, — что деспотичные черты нашей карантинной системы следует причислить к пережиткам варварства, которые просвещенному законодательному органу следует поспешить отменить ради нашего достоинства как нации. Нет никакого предлога для увековечения системы, основанной на невежестве и приносящей плоды лишь в виде общественной и частной несправедливости, жестокости и беззакония».

«Холера, — говорит американский профессор Колдвелл, — хотя и является смертоносным бичом для мира, благодаря мудрому и благодетельному провидению, при котором мы живем, принесет последствия, благоприятные как для науки, так и для человечества. Помимо того, что она сыграет роль в пролитии света на врачебную практику, она окажет мощное влияние на искоренение веры в заразность повальных болезней и на дискредитацию существовавших доселе карантинных учреждений».

Если великая практическая истина, преподаваемая современными исследованиями и опытом, заключается в том, что единственной реальной защитой от любого вида и любой степени эпидемического заболевания является обильное и постоянное снабжение чистым воздухом, предотвращение скученности и рассредоточение больных; и если, как в целом признается, затопление в грязной атмосфере способно превратить обычную лихорадку в повальную болезнь, а вентиляция и рассредоточение могут рассеять любую заразу, то карантин должен быть не только бесполезным, но и пагубным, поскольку неизбежным следствием карантина, как он до сих пор практиковался во всех странах, было скопление и содержание в замкнутом пространстве больных, а также тех, кто, хотя и не болен фактически, подозревается в наличии в них семян болезни, требующих лишь нескольких дней или часов для их развития, — скопление и содержание таких лиц в ограниченном пространстве, часто на грязном судне и в нездоровой местности, и всегда в обстоятельствах, призванных вызывать опасения и тревогу — условиях в высшей степени благоприятных для зарождения и распространения болезни; из этого следует, что карантин, вместо того чтобы предохранять от болезни и предотвращать ее, способствует ее развитию, концентрирует ее и помещает в условия, наиболее благоприятные из всех возможных для ее широкого распространения; а следовательно, он не только неизбежно не справляется со своей задачей, но и стремится породить то самое бедствие, которое старается предотвратить.

Главным основанием, по которому выражается возражение против продолжения карантина, служит то, что фундаментальный принцип, на коем он основан, является ошибочным, и что единственным средством предотвращения возникновения и распространения эпидемического заболевания служит принятие санитарных мер. Замена карантинных ограничений санитарными мерами сделала бы занос любой болезни из одной страны в другую в высшей степени маловероятным.

Существовало и продолжает существовать общественное впечатление относительно ввоза или заразности болезней, порождаемое частым возникшением эпидемических заболеваний среди бродячих слоев населения. Наблюдая возникновение таких болезней среди тех, кто путешествует, легко и вроде бы естественно сделать вывод, что болезни переносятся ими. Так, в Санитарном отчете было показано, что дешевые ночлежки для бродяг в наших городах повсеместно по всей стране являются худшими рассадниками лихорадки в каждой местности; но в то же время было показано, что они представляют собой места с наибольшей скученностью и величайшей антисанитарией. При оседлом населении и той же скученности и грязи можно с уверенностью заявить, что болезнь протекала бы тяжелее. Когда из-за дурной погоды бродяги задерживаются и остаются на месте, обстановка ухудшается. Скитания из города в город и на открытом воздухе — то движение, которое при поверхностном наблюдении заносит болезнь — на самом деле смягчает ее. Исходя из уже сказанного, согласуется с этим общим положением то, что бродяги, инфицированные лихорадкой в одном месте, могут переносить ее с собой и распространять инфекцию в другом месте среди групп людей, предрасположенных аналогичными привычками и условиями, что и демонстрировалось на примере распространения палийской чумы. В последнее время говорят, что бедные ирландские эмигранты завезли лихорадку в эту страну; утверждают, например, что они завезли лихорадку в Ливерпуль; однако описание мест, где вспыхивала лихорадка, и скученности в них демонстрировало рассадники лихорадки, достаточные для того, чтобы произвести фатальные последствия для наиболее крепких слоев оседлого населения. «В одном маленьком подвале без окон» джентльмен, ухаживавший за бедными людьми, которые приютились в сырых нежилых домах и который, как заявлялось, пал жертвой заразной природы лихорадки, обнаружил «восемнадцать больных лихорадкой лиц, лежащих на влажной грязной соломе. В одном доме он насчитал восемьдесят один, в другом — шестьдесят один [человек] на соломе по углам в каждой стадии лихорадки». Было бы удивительно, если бы бедные ирландцы не завезли лихорадку в низшие районы городов, когда, как в Глазго, они ежегодно добавляли 10 000 человек к и без того перенаселенному и несчастному населению этого города; точно так же, как несчастные беженцы из зараженных деревень Раджпутаны принесли повальную болезнь в тесные, грязные и и без того перенаселенные хижины соседних деревень. Но условия, в которых прибыли ирландские эмигранты и в которых они оказались скучены как в городах, так и на борту судов, — это как раз те условия, в которых лихорадки возникают среди оседлого населения; и, как мы можем с уверенностью заявить, положение было бы еще хуже, если бы данная категория мигрантов была оседлой.

Подобное заблуждение относительно ввоза болезней порождается появлением лихорадки у мигрантов в море. Важно, чтобы всеобщие последствия скученности, грязи и атмосферной нечистоты были известны и распознаваемы во всех случаях. Можно будет увидеть, что они производят свои эффекты на море так же, как и в любом другом месте. Представляется также крайне важным продемонстрировать факты, касающиеся повсеместного существования условий для возникновения лихорадки на самих судах в их нынешнем регламентированном состоянии; и того, что при надлежащей регламентации плавание в открытом море, вместо того чтобы быть рассадниками лихорадки или «средством заноса» болезни, стало бы верным способом остановки любой подобной болезни. Эпидемическое заболевание часто протекает тяжелее на судах, когда они стоят в порту, чем во время плавания, и для них переход в хорошую погоду при избежании скученности является средством смягчения.

Санитарная регламентация самих судов — мера чрезвычайной важности для мореплавающих слоев общества — достигла бы гораздо большего, чем можно было бы надеяться или заявлять для любой известной системы карантина, и оказала бы, к тому же, благотворное влияние на общественное мнение, устранив обманчивые видимости, которые благоприятствуют вере в завезенную болезнь, в то время как они отвлекают внимание от истинных причин недугов — устранимых и предотвратимых причин, существующих на месте.

Основой санитарного законодательства служат данные, накопленные в отношении всей совокупности эпидемических, эндемических и заразных болезней, а также новейшие мнения медицинских авторитетов по поводу оных. Поскольку несомненными свидетельствами было показано, что распространенность и смертность от сыпного тифа, скарлатины, холеры и любого другого эпидемического заболевания неизменно пропорциональны низкому санитарному состоянию населения, Законодательный орган принял решение попытаться сдержать распространенность этих болезней, заложив основы санитарного благоустройства [29]. Представляется, что меры, принятые Законодательным органом с этой целью, должны последовательно проводиться в жизнь и применяться к жилищам всех слоев населения — как на суше, так и на море. На крупных судах, где проявлялась целенаправленная забота, общая заболеваемость была снижена ниже среднего уровня заболеваемости среди населения тех же возрастов на берегу; однако из показаний свидетелей в портах, медицинских работников, хорошо знакомых по многолетней практике с торговым флотом, следует, что общее состояние торговых судов и бака, в котором преимущественно размещаются простые матросы, фактически превращает их в подвальные жилища — столь же темные, грязные и невентилируемые, как и грязные, непроветриваемые и мрачные подвалы на берегу, с которыми Законодательный орган пытался бороться. Также выясняется, что сыпной тиф и другие эпидемические заболевания действительно вспыхивают на море в этих подвижных подвалах точно так же, как и в подвалах самых грязных дворов на берегу; и если бы не то обстоятельство, что матросы работают в более чистой внешней атмосфере, что они находятся под палубой сравнительно короткие промежутки времени и что в целом это люди в наиболее крепком периоде жизни, можно предположить, что эпидемические болезни встречались бы среди них еще чаще; вывод этот подкрепляется тем фактом, что всякий раз, когда пассажиры, эмигранты и прочие из-за штормовой погоды оказываются сильно заперты в койках под палубой, какая-нибудь форма злокачественного заболевания почти наверняка вспыхивает.

29. См. стр. 57, 129, работы, выполненные после написания этого текста. [Прим. ред.]

Недостатка в примерах нет: энергичное принятие доступных мер, в особенности обеспечение всех осуществимых способов очистки и решительное устранение источников зловония, в очень большой степени предотвратило холеру даже в тех обстоятельствах, когда грозная атака казалась неизбежной; и, возможно, послужит для воодушевления и руководства обращение внимания на один или два подобных примера [30].

30. Два следующих примера взяты из работы «Результаты санитарного улучшения» доктора Саутвуда Смита, 1854 г. [Прим. ред.]

Один из наиболее примечательных случаев произошел в Балтиморе во время распространения эпидемической холеры в Америке в 1849 году.

Население этого города составляло около 149 000 душ. Местоположение города по своей природе оздоравливающее, и части его хорошо застроены; однако районы вблизи реки, занимаемые бедными классами, низкие и сырые, подвержены воздействию острой перемежающейся и перемежающейся лихорадок и, следовательно, предрасположены к холере.

Весной 1849 года повальная болезнь, поразившая с большой силой несколько соседних городов, казалось, подошла вплотную к городу. Как среди властей, так и среди горожан царило общее убеждение, что антисанитария имеет самое непосредственное отношение к развитию и распространению болезни; поэтому они не жалели ни денег, ни труда для очищения города и поручили выполнение работ по уборке опытным и энергичным должностным лицам, которые выполнили работу столь усердно, что всеобще признавалось: никогда ранее город не находился в столь чистом состоянии и не был столь тщательно очищен, как в летние месяцы 1849 года.

Около середины июня, в то время как холера свирепствовала в Нью-Йорке, Цинциннати и других местах к северу и западу от Балтимора, разразилась диарея, которая приобрела всеобщий характер по всему городу, сопровождаясь другим симптомом, который был повсеместным и затрагивал даже тех, у кого не было явного приступа диареи; а именно, неопределенным ощущением стеснения во всей области живота, редко доходившим до боли, но постоянно привлекавшим внимание к этой части тела.

«В то время, — говорит медицинский работник города, — я был уверен, что яд, породивший холеру, пронизывал город; что он висел над нами; что мы уже находились под его влиянием, и я ежеминутно ожидал вспышки эпидемии. Однако примерно через две недели после начала этой диареи и распространения сопровождавшего ее неприятного ощущения эти симптомы начали стихать и вскоре полностью исчезли. Одновременно с их исчезновением холера вспыхнула в Ричмонде и других городах к югу от Балтимора. Тогда я обрел уверенность, что топливо, необходимое для взаимодействия с этим ядом, не существовало в нашем городе: что туча прошла над нами и не причинила нам вреда».

Совету здравоохранения или другим властям города не было сообщено ни о едином случае холеры за это время; однако при тщательном расследовании было установлено, что от болезни в ее наиболее вирулентной форме произошло четыре смертельных исхода.

То, что холерный яд действительно пронизывал город, устрашающим образом проявилось в событии, случившемся в его непосредственной близости.

Балтиморская богадельня расположена примерно в двух милях от города на наклонной местности, примечательной своей красотой и оздоравливающим характером, в непосредственной близости от загородных усадеб нескольких зажиточных семей города. Ее окружает ферма площадью более 200 акров, принадлежащая заведению и по большей части находящаяся под обработкой. Здание способно вместить от 600 до 700 постояльцев. Ограждение площадью около пяти акров, окруженное стеной, примыкает к главному зданию с его северной стороны. Позади этой северной стены находится овраг, который в одной точке подходит к стене примерно на девять футов. Этот овраг служит стоком для всех нечистот заведения. Летом он сух, но удерживает влагу после дождей. Пространство между стеной и руслом оврага не обрабатывается, а поросло буйной сорной растительностью, обычной для богатых пустующих почв. Врач заведения, разделявший те же опасения по поводу вспышки холеры, какие царили в Балтиморе, предпринял аналогичные меры предосторожности против болезни и привел само заведение в состояние скрупулезной чистоты.

Первого июля холера поразила одного из постояльцев. Седьмого числа произошел второй припадок. За этим последовал быстрый ряд новых поражений, и в течение одного месяца 99 постояльцев заведения погибли от холеры.

Внутри здания и на территории тщательные поиски не смогли обнаружить ничего, что могло бы объяснить эту вспышку; но при осмотре территории за пределами северной стены была обнаружена огромная масса нечистот, состоявшая из переполненных выгребных ям, стоков из свинарников и общих отходов заведения. «Короче говоря, — говорит медицинский работник, — все пространство между оврагом и стеной с ее северной стороны представляло собой одну гниющую и заразную массу, способную порождать под палящими лучами полуденного летнего солнца самые ядовитые и смертоносные испарения».

Большую часть времени, пока продолжалась эта вспышка, дул легкий ветерок, дувший довольно устойчиво с севера и переносивший ядовитые испарения из-за северной стены прямо на дом.

Первыми пострадали те, кто оказался особенно подвержен воздействию воздуха, дующего с северной стороны здания.

С мужской стороны дома никакой защиты от оврага не было. Женская сторона была частично защищена тремя рядами деревьев. Жителей на женской стороне было больше, чем на мужской, но число заболевших оказалось значительно меньше.

Среди нищих те, кто спал в помещениях, выходящих на север, подверглись нападению, те же, кто не был так выставлен наружу, в целом избежали участи.

В цокольном этаже здания, выходившем окнами прямо на север и вблизи места, куда стекалось содержимое одной из выгребных ям, размещались 17 умалишенных, все из которых заболели и все умерли.

К заведению были прикреплены восемь студентов-медиков, из которых четверо занимали помещения с окнами на север, а четверо располагались в комнатах с окнами на юг. Четверо тех, чьи комнаты выходили на север, заболели, четверо тех, чьи комнаты не были так ориентированы, спаслись.

Управляющий, спавший в комнате над комнатой студентов с видом на север, также заболел: его семья, чьи комнаты выходили на юг, не пострадала.

После некоторых трудностей и задержек были наняты люди для удаления нечистот и осушения оврага, вся поверхность которого после тщательной очистки потоком воды была густо засыпана известью, поверх которой был уложен глубокий слой земли. Рабочие, занятые на этой работе, заболели холерой, равно как и некоторые из нескольких постояльцев богадельни, которые были рассредоточены по всему Балтимору, однако болезнь не распространилась ни на каких других лиц в городе. С 25 июля, дня завершения осушения, заболеваемость внезапно снизилась с 11 [случаев] днем ранее до 3 и к 9 августа полностью сошла на нет.

В случае с Балтимором и Балтиморской богадельней заброшенное место подверглось суровому удару повальной болезни, в то время как благодаря целенаправленным усилиям целый город избежал бедствия. В нашей стране недавно (в 1854 году) произошел случай, когда благодаря аналогичным усилиям конкретное место избежало беды, в то время как густонаселенный город был опустошен чумой.

Ни один город в Великобритании никогда не подвергался столь суровому удару холеры, как Ньюкасл, однако гарнизон Ньюкасла полностью избежал ее.

Казармы, в которых расквартирован ньюкаслский гарнизон, расположены примерно в трех четвертях мили от центра города. В домах на расстоянии от 20 до 200 ярдов от казарменных ворот произошло множество смертей от холеры, а в деревне в 250 ярдах от казарм повальная болезнь свирепствовала до ужасающей степени в течение многих дней, унеся одну или несколько жизней почти в каждом коттедже.

При вспышке повальной болезни в городе медицинские работники гарнизона с санкции и при содействии своего начальства с величайшей оперативной готовностью и энергией приложили усилия к осуществлению всех имевшихся в их распоряжении средств, призванных уменьшить тяжесть удара, избежать которого полностью они не могли надеяться. Канализационные трубы, стоки, отхожие места и мусорные ямы были тщательно очищены; все скопления грязи устранены; места, где скапливалась такая грязь, продезинфицированы; в жилых и спальных комнатах была установлена максимально свободная вентиляция днем и ночью; принимались меры против скученности; рацион жителей по мере возможности регулировался; мужчины строго удерживались в казармах после вечерней поверки и получали запрет ходить в низкие и зараженные районы города; поощрялись развлечения в окрестностях казарм; предпринимались все попытки добиться добросовестного выполнения предписанных требований без возбуждения страха; производился медицинский осмотр мужчин дважды, а женщин и детей — один раз ежедневно.

Влияние эпидемического яда на войска демонстрировалось тем фактом, что среди 519 человек общей численности гарнизона было зафиксировано 451 случай предвестниковой диареи, причем 421 из них приходился на 391 мужчину, независимо от офицеров, женщин и детей; в некоторых случаях приступы носили упорный характер и повторялись более одного раза. Тем не менее, таковым был успех благоразумных мер, которые были приняты, что в пределах казарм за весь период эпидемии не произошло ни единого случая холеры, и каждый случай диареи был остановлен до перехода в развитую стадию болезни: в то время как в Ньюкасле произошло свыше 4000 случаев заболевания и 1543 смерти [31].

31. «Результаты санитарного улучшения» доктора Саутвуда Смита, 1854 г.

Случай с судном «Эклар» и история эпидемической лихорадки, разразившейся на Боа-Виште в 1845 году, были объявлены авторитетными медицинскими кругами предоставляющими «неопровержимые доказательства того, что желтая лихорадка иногда заносится извне». В связи с этим потребуется тщательный анализ обстоятельств, связанных с данной эпидемией.

Утверждалось и повсеместно принималось на веру, будто были предприняты необычайные усилия для установления фактов этого дела в условиях, более чем обычно благоприятствующих раскрытию истины. Два официальных отчета по этому поводу, составленных после личного осмотра на месте, действительно были представлены парламенту — один доктором Маквильямом, а другой доктором Кингом; и несколько официальных упоминаний этих отчетов были опубликованы; однако доказательства, на которых основывались эти два отчета, были собраны лишь некоторое время спустя после прекращения эпидемии. Показания свидетелей — по большей части бедных и невежественных людей, многие из которых были прямо заинтересованы в том, чтобы доказать завоз болезни британским судном, — принимались безоговорочно, даже в отношении дат и обстоятельств недавнего прошлого, без должной проверки достоверности их показаний; и по всем существенным пунктам авторы отчетов пришли к прямо противоположным выводам.

При рассмотрении и сопоставлении всех утверждений, сделанных в отношении этого дела, представляется, что паровое судно «Эклар» с экипажем из 140 офицеров и матросов отправилось в 1844 году к берегам Африки и более четырех месяцев (130 дней) стояло на станции у острова Шерборо с целью блокирования восточного выхода из прохода у Шибара. Это место считается одним из самых нездоровых на африканском побережье; суда, остающиеся вблизи острова, крайне редко избегают вспышки желтой лихорадки на борту. Земля описывается как низменная, местами заболоченная, а в остальном густо поросшая лесом и изобилующая буйной растительностью.

Согласно рассказу судового врача «Эклара», мистера Макончи, судно в этом случае стояло на якоре в устье реки в позиции, где оно «было окружено имеющей грязный вид речной водой, которую приливы и отливы гоняли туда-сюда через обширные заросли мангровых кустарников». Пресная вода, использовавшаяся на борту, также была скверной, содержа в растворенном виде количество неприятного растительного происхождения, что вызывало у некоторых членов экипажа приступы, подобные мягкой форме холеры. Команда партиями по 30–40 человек часто отправлялась вверх по реке в лодочные экспедиции, где оставалась на семь-восемь дней за раз, подвергаясь, «спят ли они на борту или на берегу, возможно, после тяжелого дня работы, воздействию всех провоцирующих факторов лихорадки и зараженной ночной атмосферы в сезон дождей, когда установилась ненастная погода, и матросы постоянно промокали до нитки».

Опасность этой лодочной службы описывается доктором Кингом следующим образом:

«Дежурство в лодках на африканских реках влечет за собой значительный риск в любое время года, но оно никогда не может осуществляться в сезон дождей без создания угрозы здоровью и жизням всех задействованных лиц, и таковыми очевидно были печальные последствия лодочных экспедиций с "Эклара"».

Экипаж, согласно мистеру Макончи, в дополнение к этой опасной службе, а также мрачности и однообразию обстановки подвергался воздействию еще одного угнетающего фактора, «наблюдая, как призы других судов часто проходят в Сьерра-Леоне, в то время как они сами считали себя вне досягаемости столь счастливой удачи».

Еще одна причина, вероятно, действовала уже в это время, а именно — неудовлетворительное санитарное состояние судна, как обнаружится в дальнейшем.

В этих обстоятельствах на борту судна вспыхнула лихорадка, ставшая фатальной для десяти членов экипажа; причем восемь из десяти смертельных исходов медицинские работники сочли прямым следствием лодочных экспедиций. Несмотря на наличие других тяжелых случаев заболевания на борту, эти смерти, судя по всему, охватывают всю смертность судна за время ее пребывания у Шерборо — периода, как уже говорилось, превышающего четыре месяца.

В июле месяце «Эклар» покинула эту станцию, вернулась в Сьерра-Леоне и встала на якорь в гавани, где, судя по всему, пробыла 13 дней. Это совпало с сезоном дождей. Экипаж сошел на берег, где некоторые матросы оставались ночью, будучи не в состоянии добраться до судна из-за состояния беспомощного опьянения.

Последствия не заставили себя долго ждать. Пока судно оставалось в гавани, на борту вновь с большой силой вспыхнула лихорадка, продолжавшаяся без перерыва в течение этого и следующего месяцев. Находясь в этом болезненном состоянии, судно вновь покинуло Сьерра-Леоне, направилось на север в компании с другим судном, «Альберт», и встало на якорь в Гамбии 10 августа («в один из самых нездоровых месяцев в том месте»), где оставалось до 15-го числа. Все это время лихорадка неуклонно нарастала, и 21 августа судно прибыло на Боа-Вишту. К тому моменту оно потеряло с момента ухода из Шерборо еще 13 человек команды, составив в общей сложности с первой вспышки болезни у Шерборо 37 заболевших и 23 умерших; то есть погиб 1 из 6 членов экипажа.

По прибытии на якорь в гавань Боа-Вишты ее командиру, капитану Эсткорту, немедленно предложили практику, однако он ответил, что и помыслить не может принять ее, пока не сообщит о состоянии своего судна береговым властям. После некоторого обсуждения генерал-губернатор дал согласие на высадку судовой команды на берег в надежде, что удастся обуздать грозную болезнь, от которой уже погибло столько людей и которой столь многие другие все еще подвергались непосредственной опасности. Соответственно, экипаж — как здоровые, так и больные — был отправлен в форт на островке в миле от города (Порту-Сал-Рей), а офицеры были размещены в самом городе. Это произошло 31 августа.

Надежда принести пользу экипажу сменой его кварталов с судна на сушу не оправдалась. Напротив, заболеваемость продолжала расти с такой вирулентностью, что по исходе третьей недели после прибытия судна на Боа-Вишту список больных пополнился не менее чем на 60 новых случаев, и почти ежедневно происходили смертельные исходы.

В сложившейся ситуации был созван консилиум медицинских работников для обсуждения состояния экипажа, результатом которого стала рекомендация немедленно направить судно на Мадейру, а если лихорадка не утихнет, следовать далее в Англию. Во исполнение этого совета весь экипаж, как больные, так и здоровые, был незамедлительно вновь посажен на судно, и корабль вышел из Боа-Вишты на следующий день, а именно 13 сентября.

Продолжение этого печального повествования показывает, что за время перехода «Эклара» на Мадейру, где ей отказали в практике, никаких улучшений не произошло. Поэтому на следующий день она продолжила свое плавание в Англию и 28 сентября встала на якорь у острова Уайт, у Матербэнка, потеряв с момента выхода из Боа-Вишты еще 12 членов экипажа. Таким образом, за короткий промежуток в 37 дней — то есть со времени постановки на якорь у Боа-Вишты 21 августа до прибытия к Матербэнку 28 сентября — произошло не менее 90 случаев заболевания и 45 смертей, включая смерть ее прекрасного и преданного капитана.

По прибытии в Англию судно было помещено в карантин и оставалось под управлением Тайного совета до 31 октября.

На следующий день после прибытия доктор Ричардсон предложил немедленно перевести больных в крыло госпиталя Хаслар, предназначенное исключительно для них; заявив, что, по его мнению, если больных поместить в хорошо вентилируемые палаты со свежими постельными принадлежностями и другими средствами чистоты, предоставляемыми больницей, для обслуживающего персонала не будет большего риска, чем тот, который имеет место в палатах, выделенных для случаев сыпной лихорадки.

Сир Уильям Пим возразил против этого совета и вместо того, чтобы разрешить вывоз больных, приказал судну со всем его экипажем следовать от Матербэнка к карантинной станции для судов с нечистыми патентами в Стэндгейт-Крик, куда корабль прибыл лишь во второй половине дня 2 октября, то есть через четыре дня после прибытия к Матербэнку, где они оставались еще шесть дней до перевода на другое судно. Таким образом, все находившиеся на борту содержались в качестве близких к заключению пленников в заразной атмосфере у берегов своей родной земли; их предчувствия того, что они наконец покинут место столь ужасных страданий и стольких кошмаров, их надежды на жизнь и здоровье оказались полностью разрушены. Последствием стало то, что в течение этих десяти дней произошло еще пять смертей, и лишь тогда, когда лорды Адмиралтейства заявили о своем убеждении, что единственным средством сохранения жизней выживших членов экипажа станет полное удаление каждого индивида с этого злосчастного судна, им разрешили покинуть его. Их высадка состоялась 8 октября, после чего произошли еще две смерти, одна из которых была смертью лоцмана, который вел судно от Матербэнка в Стэндгейт-Крик [32].

32. Резким контрастом к такому обращению с экипажем «Эклара» стал случай на фрегате Ее Величества «Аретуза», который недавно (14 февраля 1852 года) прибыл в Плимут из Лиссабона, имея на борту больных оспой. Вместо того чтобы подвергать судно карантину и содержать здоровых в той же ядовитой атмосфере с больными, в данном случае восторжествовали более разумные соображения и были приняты более гуманные меры. По совету доктора Ре, инспектора Королевского военно-морского госпиталя, больные в количестве двенадцати человек были немедленно переведены в это учреждение, и двое из них скончались без какого-либо распространения болезни.

Как уже отмечалось, было предписано провести официальное расследование причин этой необычной смертности, из которого следует:

Что в самом заболевании не было ничего специфического. Медицинские и другие офицеры корабля, а также медицинские и другие офицеры на Боа-Виште, то есть все компетентные свидетели, которые воочию наблюдали заболевание, сходятся во мнении, что оно представляло собой не что иное, как усугубленную форму обычной эндемичной лихорадки африканского побережья; этот взгляд решительно подтверждается первоначальным описанием болезни в медицинском журнале корабля и результатами вскрытия.

Однако, в противовес этому общепринятому мнению, сир Уильям Пим обнародовал заявление о том, что в дополнение к обычной африканской лихорадке на судно пассажиром, взятым на борт в Сьерра-Леоне, была занесена знаменитая nova pestis доктора Чизхолма; эта болезнь представляет собой, по его представлению, лихорадку sui generis, известную под названием африканской, буламовской, желтой или черно-рвотной лихорадки, поражающую человеческий организм лишь единожды и отличающуюся от обычной ремиттирующей лихорадки тем, что она крайне заразна.

То обстоятельство, что доктрина, на которой покоится утверждение сира Уильяма Пима, встретила мало поддержки у медицинских авторитетов, очевидно из заявления сира Уильяма Бернетта, который говорит:

«Все это, что касается специфических свойств болезни, называемой сиром Уильямом Пимом буламовской и т. д., является бездоказательным предположением с его стороны и, по моему мнению, не имеет под собой никаких оснований; и в моем взгляде на эту часть предмета меня поддерживают девятнадцать двадцатых медицинских офицеров обоих ведомств, которые разделяют мое мнение о том, что более острая форма желтой лихорадки является простой модификацией желчной ремиттирующей лихорадки, столь широко известной во всех тропических регионах».

Он добавляет: «Лихорадка, свирепствовавшая на "Экларе", несомненно, была ремиттирующей лихорадкой, происходящей от болотных миазмов и пребывания людей в шлюпках во время дождливой погоды».

Доктор Кинг и доктор Стюарт в официальных отчетах об этом случае заявляют о своем согласии с сиром Уильямом Бернеттом. Доктор Маквильям, с другой стороны, придерживается мнения, что болезнь, хотя изначально являвшаяся эндемичной ремиттирующей лихорадкой африканского побережья, в результате ряда причин переросла в концентрированную ремиттирующую лихорадку или желтую лихорадку и таким образом приобрела новые и специфические свойства, которые изначально и по сути ей не были присущи.

В отношении этого последнего мнения можно заметить, что генерал-губернатор Островов Зеленого Мыса утверждает, что ни один из тех, кто с целью избежать поветрия эмигрировал на различные острова архипелага, не заболел этой болезнью и не передал ее другим. Следовательно, согласно взгляду доктора Маквильяма, эта болезнь должна была иметь весьма своеобразный характер, ибо в своем зарождении в Шебаре она была незаразной, на Боа-Виште она стала заразной, в то время как на других островах архипелага, куда бы ни бежали больные или неинфицированные, она вновь отбросила свой заразный характер и не распространилась ни на одного человека.

Все исследователи и авторы отчетов сходятся на том, что среди причин, способствовавших тому, что эта болезнь приобрела столь необычайную степень распространенности и смертности, наиболее важными являлись следующие:

Непрерывная служба экипажа в течение необычно долгого времени, включая болезнетворный сезон, в особо нездоровой обстановке и при выполнении опасных местных обязанностей.

Пребывание людей, чьи организмы были пропитаны зачатками болезни, впитанными в этой нездоровой местности, под угрозой неограниченной свободы на берегу в атмосфере Сьерра-Леоне во время сезона дождей; одним из следствий этой свободы было их «неумеренное увлечение крепкими спиртными напитками самого худшего качества».

И впоследствии, на Боа-Виште, содержание экипажа, как больных, так и неинфицированных, в месте, еще более тесном, грязном и непроветриваемом, чем их помещения на борту, вместо их рассредоточения в чистой атмосфере.

Некоторое представление о неблагоприятных условиях, в которых экипаж содержался в форте, можно составить по отчету доктора Кинга, который при личном осмотре дал оценку его санитарного состояния. Он заявляет, что из-за отсутствия каких-либо средств очистки, из-за фактического накопления нечистот и из-за невозможности при любых обстоятельствах добиться свободной циркуляции чистого воздуха вследствие планировки здания, атмосфера, которую больные, выздоравливающие и здоровые были вынуждены вдыхать день и ночь, должна была быть предельно загрязненной и пагубной; и что в пространство, неспособное обеспечить достаточные условия для 50 человек, более 100 человек, включая больных, были сбиты вместе при сильнейшей удушающей жаре, когда термометр показывал от 81° до 86°. Это описание подтверждается свидетельством доктора Алмейды, который заявляет, что, будучи попрошенным генерал-губернатором отправиться в форт и осмотреть больных, «он нашел их до такой степени скученными, что едва мог протиснуться между ними».

Влияние подобных условий на усиление вирулентности и распространение болезни уже было проиллюстрировано тем, что изложено в разделе «Локализующие причины»; но следует добавить, что здесь экипаж также имел доступ к крепким спиртным напиткам, которыми как больные, так и неинфицированные злоупотребляли даже в большей степени, чем в Сьерра-Леоне.

«С великим сожалением, — говорит сир Уильям Бернетт, — я должен теперь констатировать на основании самых достоверных сведений, что, находясь в этой обстановке, люди находили средства снабжать больных и остальных огромными количествами крепких спиртных напитков, которые пились с жадностью и производили самые пагубные последствия; поистине, у меня есть основания полагать, что некоторые были буквально убиты ими как ядом. Если бы лихорадка еще не существовала, то сильная жара (86° по Фаренгейту), характер почвы и это страшное опьянение вместе взятые были бы вполне достаточны для ее возникновения, причем самого худшего рода, при котором раздражительность желудка и рвота темного цвета были бы бросающимися в глаза симптомами».

Фактическим результатом, как заявляет доктор Маквильям, стало то, что пополнение списка больных и смертность в это время стали намного выше, чем в любой предыдущий период, и что из эндемичной ремиттирующей лихорадки африканского побережья болезнь переросла в концентрированную ремиттирующую лихорадку или желтую лихорадку.

Несомненные свидетельства далее показывают, что в дополнение ко всем этим причинам болезни экипаж, находясь на борту, постоянно вдыхал яд, генерируемый на самом судне. При поверхностном осмотре корабль мог показаться чистым, и сир Уильям Пим категорически утверждает, что так оно и было; но существуют неопровержимые доказательства того, что этот внешний вид был обманчив.

Из архивов медицинского департамента военно-морского флота было извлечено следующее решительное заявление капитана Симпсона, бывшего командира «Роллы», касающееся этого пункта:

«В июне 1845 года, будучи тогда командиром "Роллы", я поднялся на борт "Эклара" у реки Шебар. Командир Эсткорт доложил мне, что он отправлял шлюпку вверх по реке Шерборо, и что экипаж ночью подвергался воздействию сильного дождя и частых молний и заболел; на борту произошло несколько смертей. В начале июля я отправился в Сьерра-Леоне за припасами; там находился "Эклар"; судно стоя на якоре близко к береговой линии, и я посоветовал его командиру отвести его дальше в море, что он и сделал. Среди экипажа наблюдалось сильное волнение; им была предоставлена некоторая свобода, следствием чего стали пьянство и болезни. На борт вместо угля было принято дерево для топлива. Это дерево было сырым, как я понял в Сьерра-Леоне, и очень вредным для сжигания».

Этот факт подтверждается судовым журналом «Эклара», который показывает, что с 16 по 19 июля включительно экипаж был занят в Сьерра-Леоне заготовкой дров.

Влияние количества сырого леса, недавно принятого на борт судна, плавающего в тропических морях, на возникновение губительной лихорадки показано самым поразительным образом в истории «Регалии» и в истории «Вестал». [33]

33. Об этих случаях см. Второй отчет о карантине, стр. 64, 299.

Дальнейшие свидетельства можно найти в медицинском департаменте военно-морского флота, которые показывают, «что трюм "Эклара" находился в зараженном состоянии»; а доктор Кинг заявляет, что долгое время после того, как люди покинули судно в Англии и когда были демонтированы машины, под настилом была обнаружена грязь глубиной в несколько дюймов.

«Я едва ли обратил бы внимание на вышеупомянутое обстоятельство, — говорит он, — если бы не некоторые примечательные события, имевшие место на том же судне в последующий период, которые укрепили меня во мнении, сформированном ранее, о том, что возникновение и продолжение лихорадки на борту зависело исключительно от местных причин».

«"Розамонд", бывший "Эклар", был введен в строй в Вулидже 5 ноября 1846 года для службы на станции Мыса Доброй Надежды, но никто из прежнего экипажа на корабль не вернулся. Во время оснащения произошло четыре случая тифозной лихорадки, и больные были отправлены в госпиталь, где двое из них скончались, однако необходимо упомянуть, что тиф в то время свирепствовал в Вулидже. Пароход вышел из Англии к Мысу 23 февраля 1847 года. Через три дня после выхода в плавание у одного из матросов проявились легкие лихорадочные симптомы, и он продолжал чувствовать себя более или менее нездоровым в течение ряда дней, но временами чувствовал себя настолько хорошо, что возвращался к работе. Однако после того, как судно вошло в тропики, болезнь начала принимать новый и тревожный характер; и когда они находились у острова Св. Николая и почти в поле зрения Боа-Вишты, матрос скончался, имея за два дня до этого черную рвоту и другие характерные симптомы желтой лихорадки. Спустя несколько дней "Розамонд" прибыл на Вознесение, где я тогда нес службу; и командир Фут сообщил капитану Хаттону, суперинтенданту острова, все подробности относительно болезни и смерти матроса, после чего мне было приказано совместно с доктором Слоуном, хирургом госпиталя, составить отчет об этом случае и одновременно предложить меры на благо судна без угрозы для здоровья людей на острове. Получив от доктора Слайта, хирурга "Розамонд", всю информацию относительно его покойного пациента, мы выразили мнение, что болезнь, от которой умер матрос, была спорадической желтой лихорадкой. * * * На следующее утро я поднялся на борт с целью узнать что-либо, что позволило бы мне сформировать мнение о санитарном состоянии корабля, а также для осмотра больных, так как хирург сообщил мне, что у него имеется подозрительный случай с симптомами лихорадки низкого типа. У меня едва было время бросить беглый взгляд на кормовую часть судна, как мое внимание привлекли пациенты, которые все были выстроены в кубрике, и я обнаружил упомянутого доктором человека в столь шатком состоянии, что порекомендовал немедленно отправить его на берег. Единственным другим тяжелым случаем был случай со сверхштатным мальчиком, который заболел тем же утром, но признаки низкой злокачественной лихорадки были настолько очевидны даже на столь ранней стадии, что побудили меня выразить хирургу свое мнение о том, что он, вероятно, не проживет и 24 часов. Поскольку было крайне желательно предотвратить панику среди команды корабля, я сошел на берег для консультации с капитаном Хаттоном и организации приема больных. * * * Сами пациенты приписывали свою болезнь дурному воздуху в носовой части судна; один из них сказал, что так сильно страдал от отвратительного зловония в боцманской кладовой, что доложил об этом обстоятельстве и получил разрешение проделать отверстие в полу, которое обнажило значительное количество мягкой гряди, и пять-шесть ведер ее, смешанной с разложившейся стружкой и источающей зловонный запах, были извлечены в то время».

«Оказывается, помимо необычного числа спавших в носовом помещении под полубаком, некоторые из них по меньшей мере подвергались воздействию болезнетворного миазма, исходившего от разлагающейся массы нечистот на дне этой части судна. Количество грязи, несомненно, было невеликим по сравнению с тем, что накопилось, когда судно прибыло в Спитхед с африканского побережья, однако малярия, выделявшаяся из этого малого и ограниченного очага, была столь же вирулентной по своему действию и произвела ту же болезнь у нескольких людей, оказавшихся в сфере ее влияния».

Таков краткий рассказ об обстоятельствах, связанных с этим судном и его экипажем.

Но утверждалось, что хотя высадка экипажа «Эклара» на Боа-Виште не принесла никакой пользы корабельной команде, она навлекла тяжкое бедствие на жителей острова; что несколько лиц, находившихся в контакте или в непосредственной близости с больными, заболели тем же видом лихорадки; что от этих лиц недуг распространился на других, с которыми они вступали в контакт, а от тех — на следующих, как из стольких же очагов заражения, пока болезнь не стала всеобщей на всем острове, представляя тем самым наглядный пример заноса эпидемического заболевания. Предполагаемые факты, на которых покоятся эти утверждения, заключаются в следующем:

Утверждается, что во время занятия форта экипажем там был расквартирован небольшой португальский караул; что этот караул несколько раз сменялся; что в момент ухода «Эклара» с острова караул состоял из одного негритоса и двух европейских солдат; что в течение трех дней после отплытия «Эклара» оба европейца заболели лихорадкой, подобной той, от которой страдала команда «Эклара»; что солдат-негр, который вместе со своим товарищем — человеком, присланным с Боа-Вишты ухаживать за двумя европейцами, — по возвращении с маленького острова в Порту-Сал-Рей был — «в качестве меры предосторожности» — «ограничен в течение ["около 8" или] 17 дней пребыванием в небольшой хижине на северной оконечности» города, впоследствии заболел, — хотя и не был прикован к постели до дня, следующего за его возвращением в казарму; и что женщина (Анна Галлинья), жившая по соседству с этой хижиной, была первой из заболевших лихорадкой в городе. Далее утверждается, что некий мужчина (Пати), бывший рабочим на борту «Эклара», также заболел лихорадкой, согласно одному рассказу — на следующий день после отплытия «Эклара», а согласно другому — на третий день после этого события.

Таковы предполагаемые факты, и единственные, имеющие прямое отношение к передаче специфической заразы экипажем «Эклара», собранные доктором Маквильямом путем личных расспросов на месте; и они, по его мнению, представляют собой цепь доказательств, достаточную для установления бесспорного случая заноса эпидемического заболевания.

Однако в отношении этих расспросов уже было сказано, что они были предприняты лишь спустя несколько месяцев после отбытия «Эклара» с Боа-Вишты; единственный практикующий врач на острове (доктор Кенни), который мог бы дать подлинную и заслуживающую доверия информацию относительно природы и течения болезни, умер; свидетели, допрошенные доктором Маквильямом, бедные и невежественные, давали свои показания, основанные на слухах и прочем, самым небрежным образом; их утверждения относительно дат и событий, якобы происходивших за несколько месяцев до проведения расследования, принимались на веру без проверки правильности их ответов и достоверности их показаний; все свидетели этого разряда, судя по всему, говорили под влиянием сильнейшего чувства личной выгоды с целью обосновать претензию на денежную компенсацию, если им удастся составить дело против «Эклара», в каковой надежде они не были разочарованы, поскольку Великобритания в конечном итоге выделила сумму в 1000 фунтов стерлингов на нужды жителей; и с этим мотивом, вероятно, можно связать разукрашенные и преувеличенные заявления, выдвинутые этими людьми при появлении лихорадки в следующем году.

Однако, если взять факты именно так, как они представлены в отчете доктора Маквильяма, они не представляют, как того требует доказательство рассматриваемого утверждения, ясную и очевидную цепь доказательств, связывающую в качестве причины и следствия лихорадку на судне с эпидемией на берегу; напротив, в них нет ни единого звена, бесспорно связывающего одно с другим.

Возьмем первый случай, образующий то, что представлено в качестве первого звена в этой предполагаемой цепи, — заболевание лихорадкой двух часовых в форте. Два европейских солдата, недавно прибывших в колонию и потому особо предрасположенных к приступу эндемичной лихорадки, отправляются с Боа-Вишты, которая в то время была здоровой, в тесное, непроветриваемое, переполненное и грязное место на другом острове, где лихорадка бушевала до такой степени, что в течение трех недель произошло не менее 60 приступов и 33 смертей в экипаже, насчитывавшем по прибытии судна 117 офицеров и матросов. В этом нет никаких доказательств распространения болезни посредством специфического заражения; напротив, это обычное порождение болезни ее обычной причиной, а именно — воздействием загрязненной атмосферы, причем загрязнение в данном случае было чрезмерным из-за скученности, скопления нечистот, грязных и зловонных отхожих мест, невозможности притока свежего воздуха вследствие конструкции здания и сильной и удушающей жары с колебаниями термометра от 81° до 86° по Фаренгейту. Заболевание двух человек лихорадкой при таких обстоятельствах в точности аналогично нападению тифа на лиц, ранее бывших здоровыми и поселившихся в тесных и грязных дворах и переулках английских городов.

Возьмем следующее звено в цепи — заболевание солдата-негра. Поскольку обстоятельства, касающиеся этого человека, в точности совпадали с таковыми для двух других часовых, тот же ответ подошел бы для обоих, но, согласно свидетельству самого человека, его болезнь была очень легкой, а его товарищ, присланный жить с ним в хижину в Порту-Сал-Рей, вообще не болел в течение всего времени их уединения.

Третьим звеном в цепи является предполагаемый факт, что женщина (Анна Галлинья), жившая по соседству с хижиной, в которой содержались эти два человека, заболела лихорадкой вскоре после того, как они покинули ее, и что она была первым заболевшим человеком, по крайней мере чья болезнь привлекла общественное внимание в городе Порту-Сал-Рей. Доктор Кинг заявляет, что при личном осмотре солдата, перенесшего легкий приступ лихорадки, тот сказал, что в течение семнадцати дней, пока он и его товарищ были заточены в хижине, «у них не было никаких контактов ни с кем». Доктор Маквильям, с другой стороны, утверждает, что Галлинья была частой гостьей в хижине и, по сути, готовила для мужчин. Если предположить, что отчет доктора Маквильяма является верным, несомненно, более разумно приписать заболевание Галлиньи тем местным условиям, которым она подвергалась и которые, как признает доктор Маквильям, были достаточны для объяснения ее болезни, чем заразе, полученной от человека, болезнь которого была столь легкой, что не приковала его к постели ни на один день, и которая оказалась неспособной заразить его товарища, находившегося с ним неотлучно день и ночь.

«К тому времени, как Анна Галлинья заболела, — говорит доктор Маквильям, — выпало много дождей; погода стала более жаркой, и, короче говоря, теперь (но не до этого) наличествовали признанные элементы для развития малярии».

«В той части города, которая называется Бейра или Пау-ди-Варелла, — сообщает доктор Кинг, — где проживали Анна Галлинья и солдаты, дома самого низкого качества, а населяющие их люди в целом очень бедны и неимущи; непосредственно позади находится большая лужа стоячей соленой и пресной воды; но с наветренной стороны этой части города и еще ближе к домам имеется место, куда многие люди ходят справлять естественные надобности; и испарения от первой и зловония от второго наносятся северными ветрами в направлении Бейры».

Похожее описание этой местности дает доктор Маквильям:

«В верхней части города, которая называется Пау-ди-Варелла, дома в целом представляют собой простые лачуги, грубо построенные, сильно скученные и за редким исключением грязные. В них проживают низшие слои населения. Из-за полного отсутствия каких-либо полицейских законов улицы здесь также весьма запущены».

Здесь же в полную силу присутствовали, как и признается, обычные локализующие причины лихорадки; к ним гораздо уместнее отнести данный случай, чем к чрезвычайной и посторонней причине.

Но в этой точке предполагаемая цепь доказательств останавливается; цепь внезапно обрывается; никаких дальнейших звеньев проследить не удается; нет ничего по-настоящему связывающего болезнь Галлиньи с последующими случаями или с общим распространением болезни, которое последовало за этим быстрыми темпами, и нам едва ли нужно указывать, что для доказательства распространения поветрия посредством заражения должно быть доказано существование прямого или непрямого контакта между всеми заболевшими. [34]

34. Вдова следующей жертвы (Аффонсу) отрицала наличие у него контактов с Галлиньей; а доктор Алмейда «обнаружил около 20 больных людей» в Порту-Сал-Рей всего через три или четыре дня после смерти Галлиньи. Очевидно, гораздо разумнее приписывать эти многочисленные заболевания эпидемическому влиянию, которое, как признается, наличествовало в то время, а не контакту с этой женщиной, для которого на самом деле нет ни тени доказательств.

Ибо единственный другой случай лихорадки, который, как утверждается, имел место вскоре после отплытия «Эклара», а именно случай с рабочим (Пати), который был занят на борту судна, вряд ли будет сочтен предоставляющим дополнительное звено; поскольку даже если признать, что этот человек подхватил свою лихорадку во время работы на борту «Эклара», его случай был бы лишь примером заражения от посещения заброшенного судна — общепризнанной причины лихорадки:

«Всякий раз, — говорит доктор Стюарт, — когда лихорадка широко свирепствовала на судах на вест-инской и африканской станциях, посторонние лица, поднимавшиеся на борт этих судов, были особенно подвержены ее нападению; но при отправке больных лихорадкой с этих судов в госпитали и частные дома на берегу не обнаруживалось, чтобы болезнь распространялась от них дальше».

Но как в местности проживания Галлиньи, так и в районе, где жил этот человек, имелись местные причины, более чем достаточные для объяснения эндемичного происхождения его болезни. Он проживал в Рабиле, одном из селений поблизости от Морадиньи, на некотором расстоянии от Порту-Сал-Рей. Об этой местности доктор Кинг говорит:

«Если на всем острове и есть одно место, где по его физическим особенностям можно было бы ожидать начала эндемичной лихорадки в первую очередь и ее окончания в последнюю, то это место — Морадинья и деревни в ее окрестностях, в одной из которых проживал Пати».

Можно заметить далее, что какова бы ни была причина лихорадки этого человека, признается, что по крайней мере в течение трех недель она не передалась никому другому в доме в Морадинье, где он заболел и пробыл восемь дней, и никому другому в той округе в течение 11 недель; что его болезнь была чрезвычайно легкой и что по возвращении в собственный дом в его семье некоторое время не возникало никаких заболеваний. По словам доктора Маквильяма, первым членом его семьи, который заболел, был один из его детей, слегший «на десятый или одиннадцатый день» после его возвращения, за заболеванием этого ребенка постепенно последовало заболевание двух других детей. Но доктор Кинг утверждает, что эти дети заболели лишь «около месяца» спустя после возвращения их отца, и что только в следующем месяце (в середине ноября) была поражена его жена, «когда болезнь приняла общий характер по всему острову». Следует также особо отметить, что ребенок в другой семье в Рабиле, не имевший никаких контактов с семьей Пати, скончался примерно в то же время, что и первый ребенок Пати, и что в Рабиле болезнь вспыхнула по меньшей мере так же рано, как и в Порту-Сал-Рей.

Наконец, в противовес мнению о том, что зараза была передана экипажем «Эклара», можно выдвинуть довод, что маленький остров, на который были высажены больные и на котором они были изолированы, находился в миле от города Порту-Сал-Рей, и что при обращении к карте, прилагаемой к отчету доктора Маквильяма, очевидно, что северо-восточный пассат должен был (согласно теории сира Уильяма Пима применительно к нейтральной полосе в Гибралтаре в 1828 году) рассеять заразу, если таковая существовала, или унести ее в противоположном от Порту-Сал-Рей направлении.

Для более детального рассмотрения случаев с часовыми в форте, с Пати и другими в изложении доктора Маквильяма мы отсылаем к примечанию доктора Брауна в Приложении № III (стр. 306), [35] который показал там истинную ценность этих случаев, рассматриваемых как звенья, образующие цепь косвенных улик.

35. См. сам отчет.

Подлинные факты, касающиеся общения судовой команды с жителями острова, предоставляют дальнейшие доказательства того, что от первой ко вторым не могло быть передано никакой инфекции. Так, признается, что капитан Эсткорт, командир корабля, отправился прямо из зараженного судна жить к мистеру Маколею, судье: никакой инфекции не передалось ни мистеру Маколею, ни кому-либо из членов его семьи.

Офицеры кают-компании — мичманы, унтер-офицеры и инженеры — при высадке с корабля сняли дом для себя и своих слуг в городе и беспрепятственно смешивались с жителями: никакой инфекции не передалось ни одному человеку, с которым они вступали в контакт.

Команда получала или брала разрешение наносить частые визиты с маленького острова в город Порту-Сал-Рей, где, по словам доктора Маквильяма, они хаживали преимущественно в дом некоего Жоржиу, державшего винную лавку; единственным следствием этого визита, сочтенным доктором Маквильямом примечательным, судя по всему, стало то, что этот человек (и «вскоре после этого» две женщины, которые общались с ними) заболел головной болью и общей лихорадкой вечером того дня, когда его посетили люди с «Эклара»; сей результат допускает более простое объяснение, чем передача лихорадочной заразы со стороны лиц, которые сами находились в идеальном здравии.

Грязное белье офицеров и команды, доставленное на берег по первом прибытии судна, было немедленно отдано в стирку прачкам Порту-Сал-Рей, и тщательные поиски этих женщин выявили не менее семнадцати человек, занимавшихся этим.

«Грязная одежда, — говорит доктор Кинг, — белье, хлопчатобумажные и фланелевые вещи, скопившиеся в офицерской каюте с момента их отправления из Сьерра-Леоне, содержались по меньшей мере в 12 мешках, которые были вывезены на берег в Порту-Сал-Рей тем же вечером, когда прибыл корабль, и розданы на следующее утро (22 августа) прачкам города. Теперь, если болезнь обладает способностью к воспроизводству, ее яд должен был [по общему мнению] передаться через посредство фомитов столь же достоверно, как и через прямой контакт с больными на борту или в форте; однако ни прачки, ни кто-либо из их семей не заболели лихорадкой до ноября, демонстрируя промежуток в 70 дней после подверженности инфекции».

То, что эти женщины избежали опасности данного воздействия фомитов вовсе не из-за отсутствия восприимчивости к влиянию лихорадочного яда, было доказано последующими событиями; ибо во время развития эпидемического процесса все эти женщины, согласно доктору Маквильяму, за единственным исключением, заболели преобладающей лихорадкой: две — через шесть-семь недель после отплытия «Эклара»; пять — через два месяца; две — через три месяца; три — через четыре месяца; и одна — пять месяцев спустя.

«Ни одна из смертей, — говорит доктор Маквильям, — не произошла до тех пор, ни пока лихорадка не стала общей в Порту-Сал-Рей, так что ни в одном из этих случаев возникновение лихорадки нельзя справедливо приписать инфекционному материалу, перенесенному с бельем».

Часовые в форте множество раз сменялись, и солдаты отправлялись прямо с маленького острова в свои казармы в Порту-Сал-Рей, не разнося никакой болезни своим товарищам. В одном случае два солдата, которые, как утверждается, жили в комнате по соседству с той, где помещались больные с «Эклара», при заболевании были сразу же перевезенты в казарму, однако они не заразили никого в своем помещении.

Из составленного доктором Кингом списка имен островитян, которые были наняты в качестве рабочих на борт «Эклара», следует, что всего на погрузке угля, водоснабжении и очистке судна было занято 63 человека. Эти люди, по-видимому, имели неограниченные контакты с корабельной командой. По данным доктора Маквильяма, все эти рабочие возвращались по домам каждую ночь, за исключением выходцев из Эстасии и восточных селений, которые обычно ночевали в Порту-Сал-Рей. Ни один из этих людей не заболел лихорадкой сам, за исключением одного (Пати), чей случай уже рассмотрен; никто из них не передал лихорадку ни собственным семьям, ни лицам, у которых они останавливались в городе, однако последующие события доказали, что они, как и прачки, были достаточно восприимчивыми субъектами, поскольку по ходу эпидемии большая их часть была поражена болезнью; впрочем, ни один — в течение месяца после отбытия «Эклара»; немногие — в течение двух месяцев, но большинство — лишь четыре-пять месяцев спустя.

То, что географическое положение Островов Зеленого Мыса помещает их в законные пределы желтой лихорадки и что эта болезнь не является чуждой для данных островов, признается всеми сторонами. Согласно доктору Маквильяму,

«Северо-западная часть острова, где расположен Порту-Сал-Рей, низкая и плоская, почти целиком занятая песком, который, надуваемый с северо-западного берега через водотоки и другие впадины, накапливается в холмы высотой в двадцать и тридцать футов, перемещаемые и сдвигаемые любым малейшим изменением направления ветра».

На равнине между Порту-Сал-Рей и селением Рабиль, находящимся примерно в четырех милях к югу от Порту-Сал-Рей, доктор Маквильям указывает на точку, где море при высоких волнах —

«Перехлестывает через возвышенный пляж и проникает сквозь гальку, так что накапливается и течет вглубь суши в виде узкого залива на 200–300 ярдов от морского берега. Во время сезона дождей это место, наряду с другими равнинами на острове, в значительной степени затопляется, о чем свидетельствует вид почвы в тех местах, которые не покрыты песком, а также присутствие грубой приподнятой дамбы, которую жители построили через часть пониженной равнины, чтобы сделать ее проходимой во время дождей. * * * Рядом с городом находится низменная равнина площадью около мили с такими же грунтом и подпочвой, как и в городе. Центральную часть этой площади занимает соляной бассейн, содержащий не менее 300 выемок глубиной по футу и размером около тридцати квадратных футов, куда заливается морская вода для испарения и образования соли. Во время сезона дождей и в течение нескольких недель после него все это пространство более или менее затоплено. * * * Вода оставляется для застаивания со стороны Рабиля, и по мере ее высыхания в жаркую погоду время от времени обнажаются небольшие аллювиальные островки, которыми жители пользуются для выращивания небольшого урожая кукурузы. Действительно, большая часть оврага от Рабиля вниз находится в состоянии грубой обработки и содержит большие зеленые зловонные лужи с самыми разными разлагающимися материалами, испарения от которых были крайне неприятными, когда я был там в мае 1846 года».

Опыт показал, что такое состояние песчаной почвы является столь же плодотворным источником эндемичной и злокачественной лихорадки, как бопь или топь. Доктор Линд, писавший почти столетие назад, особо отмечает нездоровый климат Боа-Вишты, особенно во время сезона дождей, заявляя, что «прибывающие сюда в этот сезон чужеземцы подвержены посещению всеобщей болезни», и приводит ее белый песок как признак нездоровой местности. Доктор Фергюссон подтверждает правильность этого указания на нездоровье.

«То, что песчаные почвы, — говорит он, — должны в малярийных климатах оказаться столь же продуктивными в отношении усугубленной ремиттирующей лихорадки, как и болото, никогда не получало достаточного объяснения. Несомненно, однако, что они действуют именно так в заметной и выдающейся степени. Алтежу и Алгарве в Португалии — регионы, можно сказать, сплошь песчаные, — являются наиболее плодоносными на лихорадку изо всех на Пиренейском полуострове».

Другим примером является нездоровый климат Веракруса, о котором Маккалох говорит следующими словами:

«Говорят, что это исконная родина желтой лихорадки. [Булама?] Город хорошо построен, а улицы чисты, но он окружен песчаными холмами и прудами со стоячей водой, чего в тропиках вполне достаточно для порождения болезни. Жители и те, кто привык к климату, не подвержены этому грозному заболеванию; но все чужеземцы, даже те, что прибыли из Гаваны и с островов Вест-Индии, подвержены заражению. Никакие предосторожности не могут предотвратить ее нападение, и многие умерли в Халапе, на дороге в Мехико, просто проезжая через это гиблое место».

Доктор Кинг заявляет, что если эндемичная лихорадка когда-либо ведет свое происхождение от испорченного и малярийного состояния атмосферы, то на Боа-Виште изобилует все для ее возникновения. Среди таковых он перечисляет болота и лужи со стоячей водой в непосредственной близости от Порту-Сал-Рей и по всему району Рабиля; участки богатой аллювиальной почвы возле других деревень — признанные источники вредоносных испарений; скверную пищу низших классов и, что еще важнее, загрязненную атмосферу, которую они вдыхают в своих тесных и плохо проветриваемых жилищах, а также всеобщее пренебрежение чистотой в домах и на улицах — «сочетание болезнетворных причин», по его словам, «которое вызвало бы злокачественные лихорадки в любой точке мира».

Относительное положение Боа-Вишты по отношению к африканскому побережью естественным образом наводило бы на мысль, что она должна быть подвержена болезням того же характера, и никто не оспаривает, что это так и есть. Жители острова — военные, медики и штатские — сходятся на том, что эндемичная желчная ремиттирующая лихорадка преобладает там в большей или меньшей степени каждый год; что нет такого сезона, в который она не уносила бы жизни нескольких жителей, и что она часто принимает эпидемический характер.

«Свидетельства самых разумных людей на острове, — говорит доктор Кинг, — включая доктора Алмейду, сеньора Баптисту (агента консула), мэра Рабиля, судью Фундас-Фижерас и судью в Старом Городе, устраняют всякое сомнение в том факте, что лихорадка свирепствует в определенной степени и уносит жизни нескольких жителей в ноябре и декабре каждого года; и эта эндемичная лихорадка, повторяющаяся ежегодно и называемая доктором Алмейдой желчной ремиттирующей, не всегда имеет столь мягкий облик и характер; напротив, хорошо известно, что в определенные годы болезнь принимала эпидемический характер и по сравнению с другими сезонами была весьма смертоносной».

Доктор Маквильям приводит факт того, что такие эпидемические сезоны имели место и оказались необычайно смертоносными в 1821–1822, 1827 и 1833 годах.

Для правильного понимания всей этой темы крайне важно отметить, что как раз в это время в соседнем острове Сан-Яго вспыхнула эпидемия желтой лихорадки. Доктор Стюарт заявляет в своем отчете в корреспонденции Адмиралтейства, что «на соседнем острове в Порту-Прая была желтая лихорадка, пока корабль находился на Боа-Виште». Капитан Симпсон указывает, что она повторялась в следующем году в Порту-Прая; «там она порой обычна и вполне эндемична».

О том, что одновременно с присутствием «Эклара» на Боа-Виште назревал один из таких эпидемических сезонов, свидетельствовали обычные признаки, которые в теплых климатах предшествуют таким посещениям и сопутствуют им. Такими предвещающими знаками в данном случае были обильные допади в непривычный сезон; последовавшее за этим скопление больших объемов стоячей воды в городах и деревнях и вокруг них; наступление необычайной жары; преобладание слабых ветров с частыми штилями, делающими погоду чрезвычайно душной и тягостной; появление спорадических случаев лихорадки выше обычной интенсивности; почти одновременная вспышка поветрия среди рогатого скота и других домашних животных; а также нашествие в большем, чем обычно, количестве разрушительных насекомых. [36]

36. См. примеч. на стр. 16.

Эти прогностические признаки были настолько очевидными, что вызвали внимание и тревогу среди просвещенных слоев жителей. Генерал-губернатор заявляет:

«В очень поздний период сезона прошли сильные дожди, которые оставались стоять на месте».

Британский консул говорит:

«Вплоть до октября наблюдались чрезвычайная жара и выпадение большого количества осадков, события, которые удивили старожилов».

Британский судья говорит:

«Стоячая вода скопилась в большом количестве в тыльной части города, чему сопутствовала сильная жара в погоде».

Доктор Кинг говорит:

«Информация, полученная на острове в 1846 году, полностью подкрепляет то, что изложено в приведенных выдержках; периодические дожди, вопреки тому, что обычно случается, начались лишь в конце сентября. В октябре, ноябре и декабре ветры были слабыми и неустойчивыми, с частыми штилями, и погода вследствие этого стала чрезвычайно душной и тягостной. Трава и зеленые посевы были почти уничтожены долгой предшествовавшей засухой, и то немногое, что появилось после дождей, было сожрано саранчой, посетившей остров в большем количестве, чем когда-либо прежде».

Хотя доктор Маквильям при осмотре острова с целью выяснения истинной причины поветрия не обратил внимания ни на один из этих предвестников его приближения, сир Уильям Бернетт прекрасно осознавал их значение и обращает особое внимание на один из важнейших в своем отчете лордам Адмиралтейства.

«Я беру на себя смелость представить их светлостям, — говорит он, — отрывок из письма генерал-губернатора Островов Зеленого Мыса, а также отрывки из писем мистера Маколея и британского консула, проживающих на острове Боа-Вишта, которые наглядно показывают весьма примечательное состояние погоды, предшествовавшее нападению на жителей острова, каковое весьма важное обстоятельство в деле подобного рода, к моему сожалению, доктор Маквильям оставил без какого-либо особого внимания».

Событие, предзнаменованное этими явлениями, последовало стремительно. Уже в середине сентября вспыхнуло несколько случаев необычно злокачественной лихорадки, но, как уже говорилось, первый случай, привлекший внимание общественности, произошел 12 октября; еще несколько последовало в течение оставшейся части этого месяца; еще большее число вспыхнуло в начале ноября, и эпидемия достигла своего пика во второй половине ноября, продолжая свирипеть весь декабрь и возвращаясь в течение нескольких месяцев в следующем году.

Как и при эпидемических вспышках вообще, в данном случае единичные или спорадические случаи происходили за некоторое время до появления эпидемии в ее истинном и надлежащем виде. При детальном расспросе было обнаружено, что один, если не два случая произошли уже 14 сентября (Пати), другой — 20 сентября (Роке) и третий — 21 сентября (Агостинью): никаких других случаев, по крайней мере таких, которые привлекли бы внимание, судя по всему, не было вплоть до уже упомянутого (Галлинья) 12 октября. Все эти спорадические случаи происходили в обычных местах эпидемического заболевания и среди лиц, принадлежавших к классам, которые обычно составляют его первые и главные жертвы.

На Боа-Виште, в дополнение к другим доказательствам присутствия застойной и пагубной атмосферы, имелось свидетельство, проистекающее из распространенности необычной заболеваемости и смертности среди домашних животных.

«То, что обычный воздух, — говорит доктор Кинг, — вдыхаемый каждым живым существом на острове, находился в эпидемическом состоянии в октябре, ноябре и декабре обоих годов, достаточно демонстрируется одновременным появлением всеобщего нездоровья и высокой смертности среди скота (включая лошадей, коров, мулов, ослов и коз) как раз в то время, когда лихорадка бушевала среди жителей. И более того, имело место такое примечательное совпадение, что после перерыва в несколько месяцев и исчезновения болезни как у людей, так и у животных, та же лихорадка вновь вспыхнула в городах и селениях примерно в сезон дождей следующего года и снова сопровождалась тем же падежом скота, который за два сезона оказался смертельным для двух третей всего поголовья острова».

Эти соображения предоставляют все свидетельства, какие только допускает существующее положение вещей, в пользу того, что заболеваемость, поразившая остров в данном случае, возникла не вследствие высадки больных с корабля «Эклар», а из-за климатических и эндемичных причин.

Подводя итог всему этому делу, следует заключить, что свидетельства в поддержку утверждения о том, что лихорадка была завезена на Боа-Вишту кораблем «Эклар», сводятся к следующему: четверо мужчин, не входивших в судовую команду, заболели лихорадкой во время несения воинской службы в местности, где сами члены экипажа в количестве не менее 60 человек были поражены недугом; один человек, не принадлежавший к команде судна и работавший на борту в качестве чернорабочего «около восьми» или «двух» дней, перенес легкую форму лихорадки, в то время как 62 человека, также не входившие в состав экипажа и подобным же образом работавшие на борту более продолжительное время, остались совершенно здоровы; кроме того, спустя месяц после отплытия судна лихорадкой заболела женщина, которая оказалась соседкой по дому двух солдат, несших службу в форте (один из которых не пострадал, а другой даже не был прикован к постели), причем это произошло одновременно с заболеванием детей чернорабочего (Пати), проживавшего в одном из самых грязных районов острова.

Против подобных свидетельств, если их вообще можно назвать свидетельствами, следует взвесить следующие опровергающие соображения:

Признается, что «Эклар» подвергался на побережье Африки воздействию факторов, которые обычно вызывают развитие эпидемической лихорадки в этой стране; что эти факторы усилились в результате обстоятельств, имевших место во Фритауне (Сьерра-Леоне), где судно приняло в качестве топлива сырую древесину и где ее матросы сходили на берег в дождливый и болезнетворный сезон, предаваясь неумеренному потреблению крепких спиртных напитков; что трюм судна находился в зловонном состоянии, а между шпангоутами скопилось большое количество гнилого ила. Доказано, что лихорадка, разразившаяся при этих обстоятельствах, представляла собой обычную эндемичную лихорадку африканского побережья, которая, как признано, не является заразной и которая считается приобретшей заразность в этом конкретном случае исключительно для того, чтобы объяснить ее предполагаемый ввоз. Признается, что при высадке судовой команды на Боа-Вишту — несмотря на то, что матросы свободно общались с жителями острова, несмотря на то, что офицеры квартировали в городе, и несмотря на то, что когда некоторые из них заболели, за ними ухаживали местные жители, — ни в одном случае не произошло передачи болезни. Признается, что из семнадцати прачек, стиравших белье офицеров и членов экипажа, ни одна не заразилась, хотя все эти женщины, за исключением двух, тяжело перенесли это заболевание в последующие периоды, когда эпидемия стала всеобщей. Признается, что, за исключением одного случая, который в ходе расследования оказался не подлинным исключением, 8737 рабочих ежедневно трудились на борту или поблизости от судна и возвращались по вечерам по домам, не предпринимая никаких мер предосторожности, — не заболевая сами и не передавая инфекцию никому из членов своих семей, — хотя, подобно прачкам, большая часть этих людей тяжело переболела, когда эпидемия приняла всеобщий характер. Признается, что Острова Зеленого Мыса находятся в зоне желтой лихорадки и подвержены частым и тяжелым вспышкам эпидемической лихорадки. Признается, что физические и социальные условия Боа-Вишты в точности соответствуют тем, которые, согласно всеобщему опыту, локализуют эпидемические заболевания всякий раз, когда присутствует эпидемическое влияние. Признается, что «Эклар» прибыл на Боа-Вишту в то время года, когда обычно свирепствуют эндемичные лихорадки. Признается, что как раз в момент его прибытия желтая лихорадка фактически бушевала в Порту-Прайе на острове Сан-Ягу, в который, как не утверждается, эта болезнь была завезена. Признается, что за некоторое время до вспышки эпидемических заболеваний атмосферные и прочие условия, которые обычно предшествуют развитию эпидемии и сопутствуют ему, были столь очевидны, что привлекли всеобщее внимание. Доказано, что спорадические случаи болезни появились, как это водится, за некоторое время до того, как было объявлено о наличии эпидемии в ее отчетливой и признанной форме. Признается, что эпидемическое влияние распространилось как на людей, так и на животных, причем смертоносная эпизоотия свирепствовала на всем острове одновременно. Доказано, что эпидемия разразилась лишь примерно через месяц или шесть недель после того, как «Эклар» со всем своим экипажем, здоровыми и больными, покинул остров. Признается, что аналогичная эпидемия возникла среди людей и животных в следующем году, причем она была не завезенной, а целиком местного происхождения.

37. Общее число списков, предоставленных доктором Маквильямом.

Рассмотрение этих обстоятельств убедило большинство лиц, исследовавших данное дело, в том, что прибытие «Эклара» на Боа-Вишту с больными лихорадкой на борту и возникновение аналогичного заболевания на острове были простыми совпадениями по времени, а внешние признаки, которые на первый взгляд могли дать некоторые основания для мысли о ввозе, являлись обманчивыми.

Среди тех, кто пришел к таким выводам, был генерал-губернатор, который говорит:

«Болезнь носила совершенно эндемичный характер. Ни один из тех, кто эмигрировал на различные острова архипелага, не заболел ею и не передал ее другим. Она не появлялась до тех пор, пока не прошел месяц после отбытия парохода... Болезнь берет свое начало в обильных дождях, выпавших в очень поздний период сезона и застоявшихся в окрестностях этого места».

Господин Рендалл, консул, который говорит:

«Компетентные офицеры "Эклара" во всякое время утверждали, что лихорадка, которая появилась и держалась на борту, была не чем иным, как "обычной лихорадкой африканского побережья"; мнение медицинских работников на месте продолжало сводиться к тому, что лихорадка являлась просто обычной африканской лихорадкой и никакой опасности ее распространения среди населения не существовало».

Господин Маколей, судья, который говорит:

«Прошло столь долгое время между отбытием "Эклара" и появлением первого серьезного случая лихорадки в городе, что поначалу мы все были склонны приписывать его, равно как и общую заболеваемость в этой местности, скорее стоячей воде, которая в больших количествах скопилась на задворках города, в сочетании с сильной жарой и грязным состоянием улиц. "Эклар" покинул Боа-Вишту почти за месяц до того, как в городе проявился хоть один случай лихорадки... Никакого вреда вообще не последовало от неограниченного общения, которое продолжалось в течение всего пребывания "Эклара" в гавани между офицерами и матросами (не находившимися в больнице форта) и их знакомыми на берегу».

Капитан Симпсон, который говорит:

«Если я выскажу свое мнение о лихорадке, бушевавшей на борту "Эклара", то скажу, что она началась в Шерборо; и следовало ожидать, что люди, подвергавшиеся в лодках воздействию ночных дежурств во время дождей, будут хворать; что она, вероятно, значительно усилилась в Сьерра-Леоне из-за долгого пребывания там судна и предоставления матросам увольнительных на берег в этот сезон, когда данное место чрезвычайно нездорово, а моряки всегда столь неосторожны; из-за работы офицеров и команды "Эклара" на борту судна "Альберт" по очистке трюмов, что во все времена представляет собой весьма опасный труд в тропиках; а также из-за использования зеленого дерева в качестве топлива. На самом деле я был бы весьма удивлен, если бы на "Экларе" не было больных».

Сэр Уильям Пим... [Примечание: В тексте оригинала упомянут сэр Уильям Бернетт (Sir William Burnett), сделавший доклад лордам Адмиралтейства]. Сэр Уильям Бернетт, докладывая об этом деле лордам Адмиралтейства, говорит:

«После тщательного означения с документами, которые он (доктор Маквильям) прислал, я вынужден заявить, что не могу с чистой совестью прийти к тому же выводу, к какому пришел доктор, а именно, что лихорадка была вызвана общением с "Экларом"».

Сэр Уильям Бернетт добавляет в отношении общего вопроса о ввозе болезней:

«Что касается завоза этой болезни в различные места, то за исключением одного случая, да и тот окружен сомнениями (я имею в виду шлюп Ее Величества "Банн"), я совершенно в это не верю. Оба хирурга госпиталя на Бермудских островах совершенно определенно заявляли в двух случаях, что эпидемия, свирепствовавшая в 1843 году, не была завозной или заразной; я также приказал изучить медицинские отчеты госпиталя на Ямайке за более чем двадцать лет; и хотя сотни пациентов с желтой лихорадкой во всех ее наиболее устрашающих проявлениях, включая черную рвоту и т. д., прошли через это учреждение, ни один из медицинских офицеров, заведовавших больницей, никогда не намекал на заразность болезни; и если это необходимо, я могу привести множество других примеров».

Что касается опасений, будто команда «Эклара» могла завезти болезнь в Англию, он говорит:

«Я без колебаний заявляю о своем твердом убеждении в том, что больных с "Эклара" по прибытии этого корабля к Мазербэнку можно было высадить на берег в госпитале Хаслар и поместить в хорошо проветриваемые палаты этого заведения без малейшего ущерба для общественного здоровья. Общеизвестен факт, истинность которого я могу подтвердить самыми удовлетворительными доказательствами: каждую осень в наши гавани прибывают торговые суда с грузами с побережья Африки, потерявшие, возможно, большую часть, а в некоторых случаях и весь свой экипаж от местной лихорадки, либо некоторые матросы все еще страдают лихорадкой к моменту прибытия судна в Темзу и в таком состоянии направляются в больницу; тем не менее не зафиксировано ни единого случая возникновения инфекции в результате подобных действий; на самом деле совершенно очевидно, что такового никогда не происходило».

Доктор Кинг, который говорит:

«Жители в массе своей твердо убеждены, что лихорадка была занесена "Экларом", а затем распространилась по всему острову путем заражения от одного человека к другому. Я приложил немалые усилия, чтобы выследить и обнаружить предполагаемую болезнетворную цепочку, но все безрезультатно. Поэтому моим долгом является решительное выражение мнения о том, что не существует удовлетворительных доказательств распространения болезни через заражение или от специфического яда, который якобы исходит из тел больных, умирающих или умерших».

Дело «Эклара», как уже отмечалось, является тем случаем, на который больше всего опираются в доказательство завоза эпидемического заболевания.

Необходимо упомянуть еще об одном случае предполагаемого завоза, а именно о занесении эпидемии желтой лихорадки 1828 года в гарнизон Гибралтара кораблем «Дигден». Этот случай исследовался более тщательно, чем любой другой, и по этой причине он представляет собой лучший образец того, как обычно фабрикуются доказательства для подобных дел.

После того как были сделаны самые категорические заявления о том, что эта эпидемия занесена в Гибралтар кораблем из Гаваны «Дигден», тогдашний государственный секретарь по делам колоний сэр Джордж Мюррей назначил специальную комиссию для расследования фактических обстоятельств дела в составе: судьи-адвоката, колониального или гражданского секретаря, капитана порта и главы карантинного отдела, коменданта города или начальника полиции, главного медицинского сотрудника гарнизона и штатного хирурга. Сэр Джордж Мюррей желал, чтобы губернатор председательствовал лично на том основании, что «поскольку предполагаемое расследование имеет целью лишь установление факта, оно может быть более успешно осуществлено посредством тщательного допроса беспристрастных свидетелей, нежели путем применения научных изысканий»; однако сэр Джордж Дон, «почувствов себя неспособным справиться с этой задачей», по желанию государственного секретаря, переданному в последующей депеше, назначил британского суперинтенданта карантина сэра Уильяма Пима председательствовать вместо себя.

Факты, которые утверждались и которые пытались доказать перед Комиссией с целью доказать, что эта эпидемия была завезена кораблем «Дигден», заключались в следующем: этот корабль прибыл из Гаваны с желтой лихорадкой на борту; во время карантина на рейде его посетила из гарнизона семья по фамилии Феник, и первые случаи эпидемии произошли именно в этой семье.

Первым свидетелем, вызванным для подтверждения этого предполагаемого посещения корабля, была женщина по фамилии Вильялунга, которая показала, что жила во дворе дома Феника; что Феник был изготовителем сигар, что она помогала ему делать сигары; что она слышала, как мальчик (сын Феника) говорил, что он, его сестра и его отец побывали на борту корабля на рейде в воскресенье, за день до того, как мальчик заболел, и что мальчик рассказывал ей, будто они поднимались на борт «поесть, выпить и повеселиться», а «его отец продавал табак на борту корабля».

Следующим представленным свидетелем был ребенок Кафьеро, 11 лет от роду, который заявил, что имел привычку играть с обоими детьми Феника; что он жил совсем рядом с ними; что играл с ними каждый день до их смерти и что видел их каждый день, когда они лежали больные в постели.

По поводу этих показаний судья-адвокат мистер Хауэлл замечает:

«Единственное доказательство, которое до этого момента (10 апреля) было представлено для связи болезни в семье Феника с посещением корабля, — это рассказ с чужих слов, пересказанный Вильялунгой, причем она не назвала никаких компаньонов Феника и двух его детей в их предполагаемой воскресной поездке».

«Восемь дней спустя после своего вышеупомянутого допроса мальчик Кафьеро вновь появляется в качестве свидетеля (а именно 18 апреля) с совершенно новой историй, которая, если ей верить, была бы чрезвычайно существенной; ибо он берется говорить о фактах, которые до этого основывались на показаниях с чужих слов Вильялунги, но свидетелем которых теперь, по прошествии восьми дней, Кафьеро объявляет самого себя. Однако при этом своем повторном появлении он тщательно воздерживается от указания каких-либо дат: ни дня недели, ни месяца, ни даже времени года. Такое осторожное избегание дат можно без несправедливости приписать расхождению между ним и Вильялунгой в их соответствующих хрониках болезни детей Феника. Кафьеро теперь говорит: "Я знал Сальво и Каталину Феник и поднимался с ними на борту корабля; я не помню дня. Мы поднялись на борт трехмачтового корабля. Я не помню, какому государству он принадлежал. Мы оставались на палубе и не сходили вниз. Мы пробыли на борту около часа. Отец Феник взял нас с собой на борт; он сам греб веслами; он ел и пил на борту, а затем принес сверток с одеждой на берег"».

«До этого времени ни он, ни Вильялунга ничего не говорили о свертке с одеждой».

«Вторые показания этого мальчика продолжаются следующим образом: "Я не понимал языка людей на борту корабля; казалось, они говорили как евреи или мавры. Я поднимался на борт только один раз. Когда мы высадились на пристань, мальтиец", то есть Феник, "дал мне немного денег, писторин, и велел никому ничего не говорить о том, что мы побывали на борту"».

«Цель, с которой это было придумано, очевидна: а именно, что посещенный корабль находился в карантине, и Феник-мальтиец сознавал, что совершил нарушение карантинных законов, ради собственной безопасности требующее подкупа этого мальчика с целью сохранения тайны. Эта история полна нелепостей; маловероятно, чтобы человек выбрал для своей воскресной прогулки с целью поесть, выпить и повеселиться корабль, находящийся в карантине; еще более невероятно, чтобы Феник безо всякой нужды подвергал себя крайней опасности, беря с собой (в качестве свидетелей своего преступления) детей наивного возраста 10, 11 и 13 лет в экспедицию, которая, по его собственному суждению, как следует из его же поступка, грозит ему суровым наказанием».

«Но что касается корабля "Дигден", то я обнаруживаю, что он уже получил практику и был допущен к свободному общению с берегом 6 августа, за четыре дня до предполагаемого визита Феника, дата которого, несмотря на потерю памяти Кафьеро при его втором допросе, была уже установлена Вильялунгой как воскресенье, 10 августа, в каковой день Феник, следовательно, не совершал никакого преступления, поднимаясь на борт; и история со взяткой и запретом сохранять тайну сводится к неуклюжей и плохо завуалированной попытке придать видимость виновности вымышленному происшествию, которое, даже будь оно реальным, являлось бы невиновным».

«Его вторые показания завершаются так: "Моя мать была прачкой и стирала для чернокожей женщины, жившей по соседству. Жена Феника отказалась стирать тот сверток одежды, который он принес на берег; он предложил его моей матери, которая тоже отказалась; тогда он отдал его англичанке: я знал ее: она умерла; я не знаю ее имени и того, где она жила". Я обнаруживаю по своим записям, что он добавил: "Это произошло прошлой зимой", хотя эти слова не занесены в протокол. Затем его спросили: "В какое время года вы были на борту корабля?" На что он осторожно ответил: "Полагаю, это было либо летом, либо зимой"».

«Подобные показания, данные так, как я видел их даваемыми, несут на себе печать явной фальши; и не веря, как не верю я, всей этой истории мальчика и учитывая в то же время его крайнюю молодость, данные им показания имеют для меня то дополнительное последствие, что омрачают более чем подозрениями все прочие свидетельства, исходящие от той же категории свидетелей, которые состояли главным образом из слухов со слов лиц, к тому времени уже скончавшихся; ибо представляется, что этот ребенок должен был служить орудием в руках кого-то более зрелого возраста».

Подозрения, присущие второму появлению этого ребенка, подтверждаются аналогичным повторным появлением Вильялунги, которая после шестнадцати дней отсутствия перед Комиссией 24 апреля снова предстает в качестве свидетеля. Теперь она припоминает, что миссис Феник просила ее постирать кое-какую одежду; что она не стала ее стирать, будучи сама нездорова; но что миссис Феник сказала ей, будто отдала эту одежду стирать в другое место.

Мистер Хауэлл так комментирует это второе появление Вильялунги:

«Я отмечал, что Кафьеро добавил к своим первоначальным показаниям столь многое, что придал им совершенно новый характер; теперь я замечаю, что спустя шесть дней после исправленных показаний Кафьеро и шестнадцать дней после ее собственного первоначального допроса женщина Вильялунга возвращается с новой историей, в которой, как ни странно, главный момент заставлен совпадать с изменениями и поправками в показаниях Кафьеро».

При допросе оставшегося в живых члена семьи Феника, вдовы самого Феника, оказывается, что она категорически опровергла этот предполагаемый визит ее мужа и детей на корабль.

«Она была по моему желанию, — говорит мистер Хауэлл, — особо предупреждена о том, что долг перед обществом требует от нее раскрыть все, что ей известно; и судя по искренней манере, в которой были даны ее показания, я склонен верить, что она говорила правду».

«Она заявила, что не знает причины болезни своих детей: — "Их лечил доктор Лопес, которого уже нет в живых и который говорил, что у них табардильо и несварение желудка, вызванные поеданием зеленых инжиров. Он не говорил, какова была причина табардильо. Мой муж был изготовителем сигар, но он не поднимался на борт корабля ни для покупки табака, ни для продажи сигар. Ни мой муж, ни мои дети не заходили в бухту ни в какое время прошлым летом или осенью. Я знаю это потому, что если бы они уходили, то сказали бы мне, а они мне не говорили". И в самом деле, не следует полагать, что дети не рассказали бы матери, а муж не поведал бы жене о том, чем все они, как утверждается, так свободно делились с другими людьми».

При вызове перед общественным нотариусом в Гибралтаре (14 ноября 1829 года) эта свидетельница дала еще более подробные показания:

«Что совершенно не соответствует действительности то, будто ее муж поднимался на борт какого-либо корабля в бухте в какое-либо время прошлым летом; что в силу своего возраста и немощи он не садился в лодку в течение последних десяти лет; что она с такой же уверенностью заявляет, будто ее двоих детей никогда не бывало ни в какой лодке и ни на каком корабле; что в отношении мальчика Кафьеро ни она, ни кто-либо из ее семьи ничего о нем не знали; а его рассказ о том, будто он поднимался на борт корабля вместе с ее мужем и двумя ее детьми, — "вымышленная ложь"».

Мистер Хауэлл подводит итог своему анализу доказательств, представленных Комиссии в отношении семьи Феник, следующими словами:

«Исследовав таким образом подробно доказательства, представленные для увязки болезни Сальвадора Феника (предполагаемого первого случая эпидемии) с кораблем "Дигден", — а никакой другой корабль не указывался, — я нахожу не только то, что они полностью не справляются с созданием даже prima facie состава дела, но также из всего характера улик убеждаюсь, что история с визитом Феника на это судно 10 августа является от начала и до конца вымыслом».

Видимо, в предчувствии неудачи с привязкой болезни в семье Феника к иностранному источнику перед Комиссией было представлено множество свидетельских показаний, полученных, как выражается мистер Хауэлл, «по самым нечистым каналам» относительно случаев, когда грязная одежда якобы доставлялась на берег матросами, прибывшими из Гаваны в начале эпидемии, и эта грязная одежда заразила прачек.

Подробно показав те расхождения и противоречия, которые доказывали полную никчемность всех свидетельских показаний по этому пункту, мистер Хауэлл говорит:

«Здесь я оставляю журналы прачек и сплетни их соседок, отмечая следующее фатальное возражение против каждого анекдота о бадье для стирки, сколь бы подробным он ни был: ни один из них не уходит в прошлое настолько далеко, чтобы предшествовать предполагаемому первому случаю эпидемии и тем самым объяснять его, а именно случаю Сальвадора Феника, который, как нам говорят, заболел 11 августа и на единственном случае которого, следовательно, держится доказательство завоза. И если попытка связать болезнь Сальвадора Феника с иностранным источником является, как я считаю, полнейшей неудачей, то как объяснить болезнь мальчика Кафьеро? И на что списать заболевание ребенка мистера Мартина 16 августа — случай столь же ранний, как и случай Кафьеро, и который даже не пытались проследить до завоза? Ведь ни один из случаев у прачечных бадей не предшествует ни заболеванию ребенка мистера Мартина, ни случаю Кафьеро, оба из которых являются несомненными случаями эпидемии».

Для доказательства связи «Дигдена» со вспышкой эпидемии было необходимо установить факт наличия желтой лихорадки на борту корабля. Никаких доказательств этого представлено не было. Напротив, капитан судна заявляет, что никакой подобной болезни на борту не было; глава карантинного отдела после официального расследования этого факта утверждает, что не имеется никаких свидетельств, опровергающих правдивость слов капитана, а карантинный медицинский офицер после «тщательного досмотра капитана и экипажа» заявляет, что «обнаружил их всех в абсолютно здоровом состоянии».

«Я тщательно досмотрел капитана и команду, — говорит он, — которых застал в абсолютно здоровом состоянии. Причиной помещения этого судна в 40-дневный карантин послужило то, что во время перехода умерли два человека. С момента смерти первого человека прошло уже 66 полных дней, а с момента смерти последнего — 61, и с тех пор не появлялось ничего похожего на болезнь, равно как у меня нет и отдаленнейших оснований опасаться за общественное здоровье из-за каких-либо обстоятельств, связанных с "Дигденом"».

Мистер Хауэлл привлекает особое внимание к этому отчету медицинского офицера:

«Этот доклад, — говорит он, — как мне кажется, был написан при обстоятельствах, которые дают ему право на самое пристальное внимание. Данное судно официально указывалось ему (как медицинскому офицеру карантина) в качестве объекта сильных подозрений. Ответственность его должности тем самым со всей отчетливостью предстала перед его глазами, и тогда у него не было никаких мотивов составлять фальшивый отчет о своем досмотре капитана и команды "Дигдена", поскольку эпидемия в тот период еще не началась. Если бы он обнаружил какие-либо разумные основания для подозрений, ему оставалось лишь присоединиться к слухам и рекомендовать не разрешать никому из людей или восприимчивых предметов на борту сходить на берег. Поэтому поведение и заявления доктора Хеннена в качестве ответственного государственного служащего в подобных обстоятельствах, когда, если он в чем-то и ошибался, то вероятнее всего в сторону излишней осторожности, я считаю чрезвычайно существенными».

Таков справедливый образец доказательств, представленных в данном случае для установления неоспоримого факта завоза. Он рассыпается на каждом шагу. Полностью провалено доказательство наличия желтой лихорадки на борту корабля; полностью провалено доказательство наличия малейшей связи между кораблем и какими-либо лицами на береге; и даже провалено доказательство того, что лица, якобы завезшие болезнь, действительно страдали от недуга того же характера, что и эпидемия, свирепствовавшая впоследствии.

Судья-адвокат излагает вывод, к которому он пришел после тщательного изучения хода работы Комиссии, следующим образом:

«Я придерживаюсь мнения, что представленные улики полностью не смогли доказать, будто недавнее эпидемическое заболевание было занесено из какого-либо внешнего источника — будь то шведский корабль "Дигден" или каким-либо иным путем; и я далее считаю, что недавняя эпидемия берет свое начало в Гибралтаре».

Медицинские наблюдатели на месте, не являвшиеся членами Комиссии, но внимательно следившие за ее работой, пришли к такому же выводу, как полагают, абсолютно без исключений. Так, доктор Т. Смит подводит итог своему изучению этого вопроса следующими словами:

«То, что она не была завезена, признает, по моему мнению, каждый непредвзятый человек, который взвешенно оценил представленные по этому вопросу перед Комиссией показания и изложенные мной факты. Каждая попытка утвердить доктрину о завозе потерпела неудачу, и я слышал, что как колониальный секретарь сэр Джордж Мюррей, так и сэр Джеймс Макгригор, генеральный директор медицинского департамента армии, убеждены в отсутствии малейших оснований для подобного мнения; напротив, имеются все резоны предполагать, что болезнь обязана своим происхождением причинам внутри крепостных стен гарнизона».

Со стороны тех, кто уделял внимание этому вопросу в то время, было высказано несколько комментариев относительно того, как проводилось данное расследование, и они заслуживают внимания.

Высказывались жалобы на то, что исход расследования был предрешен. В доказательство приводилось то, что председатель Комиссии за несколько дней до ее первого заседания направил военному секретарю гарнизона официальное письмо, в котором, помимо прочих замечаний, прямо ведущих к предвзятому решению дела, он заявляет, что «лихорадка, о которой идет речь, часто прослеживалась до завоза, и лишь против этого источника должны мы искать средства ее предотвращения».

Далее выясняется, что перед заседанием Комиссии официальное извещение о взглядах и пожеланиях местных властей было опубликовано в «Правительственной газете», куда не допускается ничего, кроме официальных материалов, в следующих выражениях:

«Бич, от которого мы по воле Провидения только что избавились, должен быть пришельцем какого-то рода. По своему происхождению он независим от всего присущего почве, на которой мы обитаем, не способен существовать среди нас в зимние месяцы и совершенно отличен от возвратной и перемежающейся лихорадки и не связан с ней, каковые можно сказать неизвестны в этом гарнизоне».

«Две причины, — замечает мистер Хауэлл, — пагубно повлияли на ход заседаний Комиссии: Во-первых, всеобщее убеждение, царившее среди гражданского населения Гибралтара, что процветание этого сообщества будет подорвано, если выяснится, что эпидемия зародилась на месте, из-за запретов и ограничений, которые, как ожидалось, будут в таком случае наложены на его торговые сношения с другими местами. Отсюда мысль о том, что не только последняя эпидемия, но и все ее предшественницы были завезены из какой-либо зарубежной страны, не только ревностно поддерживалась единогласным мнением гражданского сообщества, но также с равным единодушием считалось, что иное учение окажется фатальным для торгового благополучия этого места. Следует признать, что военные были свободны от этого чувства личной выгоды, — различие между двумя классами, которое следует принимать во внимание при оценке ценности показаний, собранных Комиссией, и особенно показаний практикующих врачей».

«Второй причиной, пагубно повлиявшей на это расследование, стала публикация в официальной правительственной газете (куда ничего не допускается иначе как по официальному распоряжению) 12 января 1829 года статьи, авторитетно заявлявшей, что недавняя эпидемия была завезена в Гибралтар, и объявлявшей лишенным здравого смысла любого, кто придерживается иного мнения. Это официальное извещение о настроениях местного правительства (предшествовавшее всего на 12 дней назначению Комиссии по расследованию) едва ли могло не поощрить одни показания и не воспрепятствовать другим».

Также выражались жалобы на предвзятый подбор свидетелей.

«Всегда казалось чрезвычайно необычным и "неоправданным", — говорит доктор Гилкрест, — что при такого рода расследовании, которое, по замыслу государственного секретаря, должно было принести столь большую пользу интересам человечества, суперинтендант карантина в качестве председателя присвоил себе право в ряде случаев отбирать свидетелей, что явно преуменьшало беспристрастность вопроса и благодаря чему была скрыта большая часть правды».

«Несколько медицинских офицеров гарнизона, обладавших большим опытом относительно развития эпидемии, либо вообще не допрашивались, либо допрашивались крайне поверхностно. Я был среди последних, являясь хирургом 43-го полка и присутствуя на протяжении всей эпидемии. После весьма ограниченного допроса я официально уведомил председателя письменно о том, что мне многое нужно заявить; но, как и прочие, я не был вызван впоследствии».

«Из соображений долга перед службой, членом которой я состоял столько лет, а также ради дела правды я был вынужден выразить протест против подобных действий, каковой протест, полагаю, найдется среди документов, связанных с расследованием и переправленных из Гибралтара в Колониальное министерство в Лондоне».

Выражались жалобы и на примененный в данном случае метод сбора доказательств, который вызвал подозрения у некоторых членов Комиссии и привел в конечном итоге к их осуждению этого метода и отказу от составленного на его основе отчета.

38. См. письмо сэра Джорджа Мюррея и ответ полковника Чепмена, гражданского секретаря, стр. 274; а также отчет судьи Хауэлла во Втором отчете по карантину Генерального совета здравоохранения, Приложение II, стр. 245, 273.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Справка о санитарных работах, проведенных в тех городах, к которым был применен Закон об общественном здравоохранении, была положена на стол Палаты общин 12 апреля сего года и передана в печать (№ 176, сессия 1866 г.). Однако ввиду угрозы эпидемии необычайная нагрузка, выпавшая на долю Ведомства местного самоуправления, ныне ведающего надзором за местными советами здравоохранения, делает маловероятным нахождение времени для изучения доказательств по этой важной справке до окончания сессии.

На столь раннем этапе развития санитарной реформы подобная справка неизбежно должна быть несовершенной; тем не менее, вероятно, выяснится, что на эти работы уже израсходовано вдесятеро больше средств, чем упомянуто в тексте; а предыдущие справки показывают, что около полутора миллионов стерлингов было дополнительно затрачено на устройство кладбищ за пределами городов.

39. См. стр. 57.

Эффект этих мер в деле снижения смертности населения в настоящее время, разумеется, не может быть просчитан с какой-либо степенью точности, поскольку никакая статистика подобного рода не может быть надежной, если она не опирается на многолетнее усреднение. Тем не менее будет чрезвычайно интересно проследить за результатами этих улучшений в цивилизации Англии — улучшений, которые, пожалуй, в основном были осуществлены благодаря трудам доктора Саутвуда Смита.

То, что подобные санитарные приспособления пока еще далеки от совершенства во многих наших крупных городах, с избытком демонстрируется следующей выпиской из Квартального отчета генерального регистратора за январь, февраль и март 1866 года.

«Если бы карта Англии была закрашена так, чтобы отражать показатели смертности за прошлый квартал по регистрационным округам, взгляд, скользящий от более светлого юга к более темному севере, мгновенно привлек бы зловеще темный пятно на Мерси; и возникнул бы вопрос, не были ли холера, черная смерть или иная чума, завезенные с тками товаров, недавно занесены в этот оживленный и густонаселенный порт. К счастью, дело обстоит не так; однако лихорадка, вероятно, развившаяся или получившая поддержку из-за мягкой и сырой атмосферы сезона и перенаселенности в условиях растущего населения, свирепствует и уносит жизни в Ливерпуле, а также в других городах того же графства и Йоркшира. Годовая смертность боро Ливерпуля за эти три месяца оказалась чрезмерной и требует немедленного и пристального внимания: она подскочила до 4,593 процента. Это означает, что если бы такой уровень смертности сохранялся в течение года, 46 человек из 1000 населения умерли бы за это время — то есть на 15 больше, чем умерло в Глазго, его северном сопернике, и на 19 больше, чем в Лондоне. Смертность в городе Манчестер, хотя и значительно меньшая, чем в Ливерпуле, оказалась выше, чем в любом другом из 13 выбранных городов Соединенного Королевства: она составила 3,742 процента; а в Лидсе она была едва ли ниже».

THE END.

JOHN CHILDS AND SONS, PRINTERS.

Transcriber’s Notes:

Отсутствующая или неясная пунктуация была исправлена без уведомления.

Опечатки были исправлены без уведомления.

Несоответствия в написании и дефисах были приведены к единообразию только тогда, когда в данной книге была обнаружена преобладающая форма.