Примечание транскрибатора:

Изображение на обложке создано транскрибатором и является общественным достоянием.

Аргументы в пользу контроля рождаемости. Дополнительный краткий обзор и изложение фактов

PREPARED BY

MARGARET H. SANGER

To Aid the Court in its Consideration of the Statute designed to prevent the dissemination of information for Preventing Conception

PUBLISHED, MAY 1917

JONAH J. GOLDSTEIN

COUNSEL

Copyright by

MARGARET H. SANGER

1917

CONTENTS

CHAPTER I. INTRODUCTORY | 4
| Introductions to Birth Control by Margaret H. Sanger, |
| Havelock Ellis, August Forel and G. F. Lydston. |
CHAPTER II. THE ORIGIN AND PRACTICE OF BIRTH CONTROL IN VARIOUS COUNTRIES | 23
| Genesis of Movement, |
| England, |
| Holland, |
| France, |
| United States, |
| Other Countries. |
CHAPTER III. POPULATION AND BIRTH RATE | 43
| Birth Control, by Havelock Ellis, |
| Population Facts in United States, |
| Birth Rate of British Empire, |
| Birth Rate of Other Countries (With Tables). |
CHAPTER IV. INFANT MORTALITY | 93
| General Statistics, |
| Results of Children’s Bureau Survey at Johnstown, Pa., by Emma Duke, |
| Manchester Report. |
CHAPTER V. MATERNAL MORTALITY AND DISEASES AFFECTED BY PREGNANCY | 155
| Children’s Bureau Report, by Grace L. Meigs, |
| Death Rates from Child Birth in Foreign Countries, |
| A Municipal Birth Control Clinic, |
| Tuberculosis, |
| Kidney Diseases, |
| Eclampsia, |
| Diabetes, |
| Pelvic Deformities, |
| Heart Disease, |
| Too Frequent Pregnancies, |
| Pernicious Vomiting. |
CHAPTER VI. HARMFUL METHODS PRACTICED TO AVOID LARGE FAMILIES | 185
| Coitus Interruptus, |
| Continence, |
| The Objects of Marriage, by Havelock Ellis, |
| Abortion. |
CHAPTER VII. PROSTITUTION, FEEBLE-MINDEDNESS AND VENEREAL DISEASES | 197
| The Social Evil, |
| Feeble-mindedness, |
| Syphilis, |
| Gonorrhea. |
CHAPTER VIII. OTHER TRANSMISSIBLE DISEASES AND PAUPERISM | 223
| Insanity, |
| Epilepsy, |
| Alcoholism, |
| Pauperism, |
| Child Labor. |
CHAPTER IX. CONCLUSION: EMINENT OPINIONS | 245
| The Progress of Holland, |
| Eminent Opinions |
GLOSSARY | 250

ПРЕДИСЛОВИЕ

Цель апеллянта при представлении различных статистических, медицинских и социальных фактов, включенных в дополнительный краткий обзор под названием «АРГУМЕНТЫ В ПОЛЬЗУ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ», состоит в том, чтобы дать суду ясное представление о значении контроля рождаемости. Рассмотрены исторические этапы, через которые прошел этот вопрос, и обрисовано его положение в зарубежных странах. Наконец, разъяснены последствия для общества от запрета, содержащегося в разделе 1142 Уголовного кодекса. Указанный раздел в своем запрете охватывает именно те аспекты знаний, которые наиболее необходимы для свободы человека, и привел к чрезвычайному вреду для личности, семьи и общества в целом.

Идея социальной и расовой ценности знаний по предотвращению зачатия является новой для Соединенных Штатов, и поэтому было трудно получить первоисточники и исчерпывающую статистику местного значения. Следовательно, апеллянт был вынужден сделать упор на данные из зарубежных стран, где этот предмет был всесторонне изучен как теоретически, так и практически. Тем не менее, американские аргументы в пользу контроля рождаемости, представленные в этом сборнике, являются наиболее полными из возможных с учетом доступных записей.

MARGARET H. SANGER

ГЛАВА I. ВВЕДЕНИЕ

Материал в этом общем введении к вопросу о предотвращении зачатия включает статью Маргарет Х. Сэнгер и выдержки из работ Хэвлока Эллиса, Огюста Фореля и доктора медицины Дж. Ф. Лидстона. Последние трое являются выдающимися авторитетами, чьи мнения выбраны как наиболее ясное изложение социальной философии — контроля рождаемости.

ПРИМЕЧАНИЕ: Все ссылки на страницы и таблицы относятся к оригинальным документам, а не к настоящему тому.

ГЛАВА I. АРГУМЕНТЫ В ПОЛЬЗУ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ

By Margaret H. Sanger

(Ниже приведены аргументы в пользу контроля рождаемости, к которым я пришла за четырнадцать лет работы дипломированной медсестрой в Нью-Йорке и его окрестностях. Статья была опубликована в журнале «Physical Culture» в апреле 1917 года и неоднократно зачитывалась мной в качестве лекции по всей территории Соединенных Штатов. Это краткое изложение фактов и условий, существующих в нашей стране.)

На протяжении веков женщина шла рядом с мужчиной, возделывая поля, кормя и одевая народы. Она жертвовала своей жизнью ради заселения земли. Она перетруждалась. Теперь она выходит вперед и требует, чтобы женщины перестали рожать в невежестве. Чтобы сделать это, она должна обладать знаниями для контроля рождаемости. Это первый неотложный шаг, который она должна предпринять на пути к своей свободе.

Те, кто выступает против этого, — просто люди, которые не знают. Любой, кто, подобно мне, работал среди людей и обнаружил, с одной стороны, постоянно растущее население с его постоянно растущими нищетой, бедностью и невежеством, а с другой стороны — стационарное или сокращающееся население с его растущим богатством и более высокими стандартами жизни, большей свободой, радостью и счастьем, не может сомневаться в том, что контроль рождаемости является самым актуальным вопросом дня, от которого зависит будущее благополучие расы.

Прежде чем я попытаюсь опровергнуть аргументы против контроля рождаемости, я хотела бы рассказать вам кое-что об условиях, с которыми я столкнулась как дипломированная медсестра, и об опыте, который убедил меня в его необходимости и заставил меня рискнуть своей свободой, чтобы передать эту информацию в руки женщин, которые в ней нуждаются.

Моим первым ясным впечатлением от жизни было то, что многодетность и бедность идут рука об руку. Я родилась и выросла в городе стекольного завода в западной части штата Нью-Йорк. Я была одним из одиннадцати детей, поэтому у меня был личный опыт борьбы и трудностей, которые переживает большая семья.

Когда мне было семнадцать лет, моя мать умерла от переутомления и последствий слишком частых родов. Я осталась заботиться о младших детях и делить со всеми тяготы. Когда я достаточно повзрослела, я поступила в больницу, чтобы освоить профессию медсестры.

В больнице я обнаружила, что семьдесят пять процентов болезней мужчин и женщин являются результатом невежества в отношении их половых функций. Я обнаружила, что любая сфера жизни открыта для исследования и обсуждения, за исключением этой затененной долины пола. Исследователь, ученый, изобретатель могут отправиться в свои различные области для изысканий и вернуться, чтобы положить плоды своих открытий к ногам общества. Но горе тому, кто осмелится исследовать эту запретную область пола. Какими бы чистыми ни были мотивы, какие бы страдания он ни стремился устранить, клевета, преследования и тюрьма ждут того, кто осмелится пролить свет знания в эту пещеру тьмы.

Невежество женщин и девушек, которых я встречала, относительно их собственных тел было настолько велико, что я решила специализироваться на женских болезнях и занялась гинекологическим и акушерским уходом.

Несколько лет этой работы привели меня к шокирующему открытию: знания о методах контроля рождаемости были доступны состоятельным женщинам, в то время как работающих женщин намеренно держали в неведении об этом!

Я обнаружила, что женщины рабочего класса так же стремились получить эти знания, как и их состоятельные сестры, но им говорили, что существуют законы, запрещающие сообщать им об этом. И медицинское сообщество было крайне религиозно в соблюдении этих законов, когда пациенткой была бедная женщина.

Я обнаружила, что женщины рабочего класса имели твердые взгляды на преступление, заключающееся в том, чтобы приводить детей в мир, чтобы они умирали от голода. Они скорее рискнули бы своей жизнью, прибегнув к аборту, чем родили бы малышей, которых не могли прокормить и о которых не могли позаботиться.

Ибо законы против распространения этих знаний толкают этих женщин в руки самых грязных повитух и шарлатанов-абортмахеров — если только они не рожают нежеланных детей, — с тем следствием, что смертность от абортов почти полностью приходится на женщин рабочего класса.

Ни в одной другой стране мира нет такого большого количества абортов и такого большого количества смертей женщин в результате них, как в Соединенных Штатах Америки. Наши законодатели закрывают свои добродетельные глаза. Самая консервативная оценка гласит, что в этой стране ежегодно совершается 250 000 абортов.

Как часто я стояла у постели роженицы и видела, как текут слезы радости, и слышала вздох «Слава Богу!», когда ей говорили, что ее ребенок родился мертвым! Что может знать мужчина о страхе и ужасе нежеланной беременности? Что может знать мужчина об агонии ношения под сердцем маленькой жизни, которая каждое мгновение говорит матери, что не сможет выжить? Даже если бы он родился живым, велика вероятность, что он погибнет в течение года.

Знаете ли вы, что триста тысяч младенцев в возрасте до одного года умирают в Соединенных Штатах каждый год от нищеты и отсутствия заботы, в то время как шестьсот тысяч родителей остаются в неведении о том, как предотвратить появление на свет в следующем году еще трехсот тысяч младенцев, чтобы они умерли от нищеты и отсутствия заботы?

Из записей о женщинах из преступного мира я узнала, что восемьдесят пять процентов из них происходят из семей, где в среднем было девять живых детей. И что пятьдесят процентов из них умственно отсталые.

Мы также знаем, что среди умственно отсталых родителей уровень рождаемости в четыре раза выше, чем у нормальных. Разве это не повод для тревоги? Не пора ли нашим врачам, социальным работникам и ученым взглянуть в лицо этому массиву фактов и перестать придираться к женской морали? Я говорю это потому, что именно эти люди возражают против контроля рождаемости на том основании, что это может сделать женщин аморальными.

Забота о женской морали всегда была прикрытием, которое Власть носила в своем вековом заговоре, чтобы держать женщину в рабстве.

Когда я была в Испании год назад, я обнаружила, что испанская женщина далеко отстала от своих европейских сестер в готовности или даже желании современной свободы. Исследуя причину этого, я обнаружила, что в Испании более пяти тысяч деревень и городов, не имеющих средств передвижения, транспорта и связи, кроме ослов на вьючных тропах. Мне сказали, что все попытки построить дороги и железные дороги в Испании встречали сильнейшее сопротивление духовенства и правительства на том основании, что дороги и железные дороги облегчат общение и приведут женщин страны в города, где их ждет падение.

Считаем ли мы, у кого есть дороги и железные дороги, что наши женщины менее моральны, чем испанские? Конечно, нет. Но мы в этой стране, в конце концов, только выходим из борьбы за высшее образование для женщин, которая столкнулась с тем же возражением всего несколько лет назад.

Мы теперь знаем, что образование не сделало с женщинами всех тех ужасных вещей, которые, как предсказывали его противники, обязательно должны были произойти. И так же мы обнаружим, что знания для контроля рождаемости, которые находились в руках состоятельных женщин в течение последних двадцати пяти лет, не будут способствовать снижению уровня женской морали.

Статистика показывает нам, что рождаемость в любом данном квартале находится в соотношении с его богатством. И дальнейшие цифры доказывают, что в больших городах богатые районы дают рождаемость в одну треть от бедных районов. В Париже на каждые 1000 женщин в возрасте от 15 до 50 лет в бедных районах приходится 116 рождений, а в богатых — 34 рождения. В Берлине условия примерно такие же. На каждые 1000 женщин в возрасте от 15 до 50 лет в бедных районах приходится 157 рождений, в то время как в богатых — 47. Это применимо также ко всем большим городам по всему миру.

Из этих цифр можно сделать вывод, что состоятельные женщины используют средства для контроля рождаемости, что осуждается, когда этому учат бедных. Но угроза нашей цивилизации, проблема дня — это не стационарная рождаемость среди высших классов, а огромный рост среди бедного и больного населения этой страны...

Разве здоровье женщины не должно приниматься во внимание? Должна ли она оставаться производящей машиной? Должно ли у нее быть время думать, учиться, заботиться о себе? Человек не может достичь своей цели в одиночку. И пока женщина не будет обладать знаниями для контроля рождаемости, она не сможет получить время, чтобы думать и развиваться. Пока у нее не будет времени думать, ни вопрос избирательного права, ни социальный вопрос, ни рабочий вопрос не будут ее интересовать, и она останется той черной рабочей, которой является, а ее муж — рабом, которым он является, до тех пор, пока они продолжают поставлять на рынок дешевую рабочую силу.

Позвольте мне спросить вас: имеет ли государство больше права насиловать женщину против ее воли, держа ее в невежестве, чем мужчина с помощью грубой силы? Имеет ли государство большее право решать, когда ей рожать потомство?

Представьте женщину с пятью или шестью малышами, живущую на среднюю зарплату рабочего в десять долларов в неделю. Мать сломлена здоровьем и духом, изношенная тень той женщины, которой она когда-то была. Где тот мужчина или женщина, которые упрекнули бы меня за попытку вложить в руки этой женщины знания, которые спасут ее от рождения еще большего количества детей, обреченных на верную нищету и страдания, а возможно, на болезни и смерть.

Должна ли я быть классифицирована как аморальная, потому что я выступаю за маленькие семьи для рабочего класса, в то время как г-н Рузвельт может ходить взад и вперед по всей стране, крича и призывая этих женщин иметь большие семьи, и его не арестовывают и не беспокоят, а все общество считает его высокоморальным?

Но я спрашиваю вас, что более морально — призывать этот класс женщин иметь только тех детей, которых она желает и о которых может позаботиться, или вводить ее в заблуждение, заставляя размножаться бездумно. Каково американское определение морали?

Вы согласитесь со мной, что женщина должна быть свободной.

Тем не менее, ни одна взрослая женщина, которая не знает средств предотвращения зачатия, не может назвать себя свободной.

Ни одна женщина не может назвать себя свободной, если она не может выбрать время, чтобы стать матерью или нет, как она считает нужным. Это должно быть первым требованием женщины.

Наши нынешние законы толкают женщину на один из двух путей: безбрачие с его нервными последствиями или аборт. Все современные врачи свидетельствуют, что оба эти состояния вредны; что безбрачие является причиной многих нервных расстройств, в то время как аборт — позор для цивилизованного общества. Врачи утверждают, что ранний брак со знанием контроля рождаемости покончил бы с тем и другим. Ибо это позволило бы двум молодым людям жить и работать вместе до тех пор, пока они не смогут заботиться о семье. Я обнаружила, что молодые люди желают раннего брака и поженились бы рано, если бы не страх перед большой семьей, которую нужно содержать. Почему общество не одобряет и не продвигает эту идею? Потому что оно все еще боится неизведанного и неизвестного.

Я видела, что состояния тратятся на создание детских яслей, куда приносят новых детей и заботятся о них, пока матери трудятся в потогонных мастерских в течение дня. Я видела, что общество с его благонамеренными паллиативами в этом отношении подобно шарлатану, который лечит рак, выжигая верхушку, в то время как смертельная болезнь продолжает распространяться внутри. Я никогда не чувствовала этого сильнее, чем три года назад, после смерти пациентки в моем последнем случае ухода.

Эта пациентка была женой борющегося рабочего человека — матерью троих детей, — которая страдала от последствий самостоятельно предпринятого аборта. Я нашла ее в очень тяжелом состоянии, и в течение трех недель как лечащий врач, так и я трудились день и ночь, чтобы вытащить ее из Долины Тени Смерти. Нам наконец удалось вернуть ее к семье.

Я хорошо помню день, когда я уходила. Врач тоже делал свой последний визит. Когда доктор протянул руку, чтобы сказать «До свидания», я увидела, что пациентке есть что сказать ему, но она стеснялась и робела об этом говорить. Я начала выходить из комнаты, но она позвала меня обратно и сказала:

«Пожалуйста, не уходите. Как вы оба можете оставить меня, не сказав, что я могу сделать, чтобы избежать еще одной болезни, подобной той, через которую я только что прошла?»

Мне было интересно услышать, каким будет ответ врача, и я вернулась и села рядом с ней в ожидании сочувственного ответа. К моему изумлению, он ответил ей шутливой насмешкой. Мы ушли.

Три месяца спустя меня разбудили среди ночи. Телефонный звонок от мужа той же женщины с просьбой приехать немедленно, так как она опасно больна. Я прибыла и обнаружила, что ей уже нельзя помочь. Очередное зачатие вынудило ее обратиться к дешевому абортмахеру, и она умерла в четыре часа того же утра, оставив троих маленьких детей и обезумевшего мужа.

Я вернулась домой, когда солнце поднималось над крышами Человеческого Муравейника, и я осознала, насколько тщетными были мои усилия и моя работа. Я тоже, подобно филантропам и социальным работникам, имела дело с симптомами, а не с болезнью. Я бросила свою сумку медсестры в угол и объявила своей семье, что никогда не возьмусь за другой случай, пока не сделаю возможным для работающих женщин в Америке иметь знания о контроле рождаемости.

Я обнаружила, к своему крайнему удивлению, что в Америке было очень мало научной информации по этому вопросу. Хотя почти каждая страна в Европе обладала этими знаниями, мы были единственным цивилизованным народом в мире, чьи почтовые законы запрещали это.

Тирания цензуры почтового отделения является величайшей угрозой свободе в Соединенных Штатах сегодня. Почтовое отделение никогда не предназначалось для того, чтобы быть моральным или этическим институтом. Оно предназначалось для того, чтобы быть механически эффективным; конечно, не для того, чтобы судить о мнениях в материалах, которые оно передает. Если мы уступим эту власть этому институту, который является лишь общественной службой, мы могли бы с таким же успехом дать трамвайным компаниям и железным дорогам право отказываться перевозить пассажиров, чьи идеи им не нравятся.

Я не буду рассказывать историю публикации «The Woman Rebel». Вы знаете, как я начала ее издавать, как она была конфискована и подавлена почтовыми властями, как мне было предъявлено обвинение и я была арестована за ее выпуск, и как дело откладывалось снова и снова и, наконец, было прекращено судьей Клейтоном в Федеральном суде.

Эти и многие другие препятствия и трудности были поставлены на пути этой философии и этой работы, чтобы подавить ее, если возможно, и дискредитировать в любом случае.

Моя работа заключалась в том, чтобы пробудить интерес к теме контроля рождаемости в Америке, и в этом, я чувствую, я преуспела. Работа, которая теперь перед нами, состоит в том, чтобы кристаллизовать и организовать этот интерес в действие, не только для отмены законов, но и для создания бесплатных клиник в каждом крупном центре населения страны, где научная, индивидуальная информация может быть предоставлена каждому взрослому человеку, который приходит ее просить.

В Голландии есть пятьдесят две клиники с медсестрами во главе, и медицинская профессия практически передала эту работу медсестрам. В этих клиниках, которые в основном находятся в промышленных и сельскохозяйственных районах, любая женщина, которая замужем или достаточно взрослая, чтобы выйти замуж, может прийти за информацией и получить инструкции по уходу и гигиене своего тела.

Эти клиники существуют в Голландии тридцать лет, и результатом стало то, что общая смертность в Голландии упала до самого низкого уровня среди всех стран Европы. Кроме того, детская смертность в Амстердаме и Гааге оказалась самой низкой среди всех городов мира. Голландия доказывает, что практика контроля рождаемости ведет к улучшению расы; ее рост населения ускорился по мере падения смертности.

В Англии, Франции, Скандинавии и Германии информация о контроле рождаемости также свободно распространяется, но создание клиник в этих странах не так хорошо организовано, как в Голландии, с тем следствием, что высшие и средние классы, как и в этой стране, имеют легкий доступ к этим знаниям, в то время как бедные продолжают размножаться из-за их отсутствия. Это ведет, особенно во Франции, к высокой детской смертности, которая, а не низкая рождаемость, является реальной причиной сокращения ее населения.

Мы в Америке должны извлечь из этого урок, и я бы призвала к немедленным групповым действиям по созданию клиник прямо сейчас. У нас в этой стране есть великолепная основа в нашей больничной системе и поселенческой работе. Американская дипломированная медсестра — самая подготовленная и способная в мире, что позволяет нам, если мы начнем работу немедленно, достичь за десять лет столько же, сколько европейские страны сделали за тридцать лет.

Клиника, которую я основала в районе Браунсвилл в Бруклине, достигла по крайней мере этого: она показала необходимость и полезность такого учреждения.

Бесплатная клиника — это решение нашей проблемы. Она позволит женщинам помогать самим себе и сделает многое для избавления от этой душераздирающей благотворительности, которая в лучшем случае является лишь временным облегчением.

Женщина должна быть защищена от непрекращающихся деторождений, прежде чем она сможет активно участвовать в социальной жизни. Она должна победить законы Природы и Человека, которые держали ее в рабстве. Так же, как человек победил Природу с помощью электричества, судостроения, мостов и т. д., так и женщина должна победить законы, которые сделали ее детородной машиной.

РЕГЕНЕРАЦИЯ РАСЫ. ХЭВЛОК ЭЛЛИС. Новые трактаты для нашего времени. Cassell & Co., Ltd., Лондон, Нью-Йорк, Торонто и Мельбурн. 1911.

Генри Хэвлок Эллис: L.S.A. Почетный член Медико-юридического общества Нью-Йорка. Почетный член Чикагской академии медицины; иностранный член Медико-исторического общества Парижа и т. д.; главный редактор серии «Современная наука» (1889); родился в Кройдоне, Суррей, 2 февраля 1859 года; принадлежал с обеих сторон к семьям, связанным с морем; провел большую часть детства на море (Тихий океан и т. д.); получил образование в частных школах; больница Св. Фомы; занимался преподаванием в различных частях Нового Южного Уэльса, 1875–79. Вернулся в Англию и получил квалификацию врача, но практиковал лишь короткое время, поглощенный научной и литературной работой. Редактировал серию «Mermaid» старых драматургов, 1887–89. Публикации: «Новый дух», 1890; «Преступник», 1890 (4-е издание, переработанное и дополненное, 1910); «Мужчина и женщина, исследование вторичных половых признаков человека», 1894 (5-е издание, переработанное и дополненное, 1914); «Половая инверсия», являющаяся томом II «Исследований по психологии пола», 1897 (3-е издание, переработанное и дополненное, 1915); «Аффирмации», 1897; «Эволюция скромности и т. д.», являющаяся томом I «Исследований по психологии пола», 1899 (3-е издание, переработанное и дополненное, 1910); «XIX век; Диалог в Утопии», 1900; «Исследование британского гения», 1904; «Анализ полового влечения», 1903 (2-е издание, переработанное и дополненное, 1913); «Половой отбор у человека», 1905; «Эротический символизм», 1906; «Пол в отношении к обществу», являющийся томами 3, 4, 5 и 6 «Исследований по психологии пола»; «Душа Испании», 1908; «Мир снов», 1911; «Задача социальной гигиены», 1912; «Впечатления и комментарии», 1914; «Эссе военного времени», 1916.

Когда мы рассматриваем движение за социальные реформы, которое проводилось в течение последних ста лет, мы видим, что оно проходит через четыре стадии. 1 — Усилия по очистке городов от грубой грязи, улучшению жилищных условий, внедрению санитарии и борьбе с болезнями. 2 — Попытка более тщательно подойти к проблеме путем регулирования условий труда и внедрения сложной системы фабричного законодательства. 3 — Еще более фундаментальный шаг — взятие под опеку детей, еще не достигших рабочего возраста, национализация образования и, в конечном итоге, перенос заботы и надзора за младенцами на момент рождения. 4 — Наконец, самый фундаментальный шаг из всех — усилия, которые только начинаются, по обеспечению условий здоровой жизни еще до рождения. Следует помнить, что это движение на всех четырех стадиях все еще активно продолжается среди нас. Это не просто древняя история. Напротив, это движение, которое постоянно распространяется и во всех отношениях становится более тщательным, более гармонично организованным. Вскоре оно потребует национальной медицинской службы, которая возложит на врачей в качестве их основной обязанности не лечение болезней, а сохранение здоровья. Мы должны в то же время осознать, что это движение было исключительно озабочено не улучшением качества человеческой жизни, а исключительно улучшением условий, в которых эта жизнь проживается. Оно молчаливо предполагало, что мы не имеем контроля над человеческой жизнью и не несем ответственности за ее производство. Оно принимало человеческую жизнь — какой бы многочисленной она ни была количественно, какой бы дефектной ни была качественно — как данный Богом факт, подвергать сомнению который было бы нечестиво. Оно героически взялось за бесконечную задачу очистки каналов, по которым несся этот мутный поток. Оно никогда не доходило до источника. Заботьтесь только о почве, говорили по сути эти работники социальной реформы, а семя не имеет значения. Это, как мы теперь видим, была довольно глупая позиция. Стр. 26.

Здесь мы тратили огромный энтузиазм, труд и деньги на улучшение условий жизни, с мыслью в головах, что тем самым мы будем улучшать саму жизнь, и спустя 70 лет мы не находим убедительных доказательств того, что качество наших людей хоть на йоту лучше, чем оно было тогда, когда они большую часть времени жили в грязи, были разорены болезнями, размножались наугад, пропитывали себя алкоголем и не думали о завтрашнем дне. Наша хваленая социальная реформа была делом кирпичей и раствора — нагромождением больниц, приютов, тюрем и работных домов — в то время как наши сравнительно трезвые привычки могут быть лишь признаком тихого, болезненного образа жизни, навязанного расе, которая больше не обладает выносливостью, чтобы противостоять излишествам.

Один из самых очевидных тестов нашей степени успеха в социальной реформе, направленной на улучшение социальных условий, можно найти в размере нашего пауперизма и состоянии наших нищих. Если улучшение условий жизни может дать хотя бы долю того, что от него ожидалось, результаты должны быть видны в уменьшении нашего пауперизма и улучшении состояния наших нищих. Однако, что касается численности, огромная армия наших нищих оставалась довольно постоянной в течение всего периода социальной реформы, если, конечно, не увеличилась. Что касается неэффективности наших методов, Королевские комиссары, особенно, возможно, в своем Отчете меньшинства, пролили много света. Следовало ожидать, что эти запутанные методы будут наиболее заметны во всем, что касается начала жизни, ибо именно здесь вся наша трактовка социальной реформы была наиболее ошибочной. Дети до 16 лет составляют почти одну треть всех получающих помощь нищих. В Соединенном Королевстве органы закона о бедных имеют в своих книгах в качестве уличных нищих 50 000 младенцев в возрасте до четырех лет. Что касается ежегодного числа рождений в учреждениях закона о бедных в Соединенном Королевстве, то даже определенной статистики нет, но в Отчете меньшинства оценивается, что это число, вероятно, превышает 15 000, причем 30% из них — законнорожденные дети, а 70% — незаконнорожденные. Нет никакой системы в обращении с матерями; и часто нет даже самого элементарного ухода при обращении с младенцами. Едва ли удивительно, что, хотя общая детская смертность чрезмерно высока, детская смертность среди младенцев в работных домах в два или три раза выше, чем среди общего населения. И Королевские комиссары жалобно спрашивают: «Чем обусловлен этот регресс? Это не может быть связано с нехваткой расходов или нехваткой дорогостоящего и сложного оборудования». Нет, конечно, нет. Это в значительной степени связано, как мы теперь только начинаем осознавать, с концентрацией нашей деятельности на одних лишь условиях жизни, с нашим пренебрежением к улучшению самой жизни. Мы не смогли осознать, что побелка наших гробниц не ограничит количество трупов, помещенных в эти гробницы. Необходимо обновление духа внутри, не только улучшение материальных условий, но и регенерация жизни. Если мы хотим более подробно осознать, насколько незначительно наши усилия по улучшению условий жизни повысили качество самой жизни, нам достаточно обратиться к проблеме умственной отсталости, которая в последние годы привлекла так много внимания. Необходимо помнить, что эта умственная отсталость в значительной степени передается по наследству. Точное исследование теперь показало, что умственная отсталость наследуется в огромной степени. Несколько лет назад доктор Эшби, основываясь на большом опыте, подсчитал, что по крайней мере 75% умственно отсталых детей рождаются с наследственной склонностью к психическим дефектам. Более точное исследование с тех пор показало, что эта оценка была занижена. Доктор Тредголд, который в Англии наиболее тщательно изучал наследственность умственно отсталых, обнаружил, что более чем в 82% случаев имеется плохое нервное наследство. Наследственность — главная причина умственной отсталости, и Тредголд никогда не видел нормального ребенка, рожденного от двух умственно отсталых родителей. Очень тщательное исследование наследственности умственно отсталых, которое сейчас проводится в учреждении по уходу за ними в Вайнленде, штат Нью-Джерси, показывает еще более решительные результаты. Составляя тщательные родословные семей, к которым принадлежат подопечные в Вайнленде, видно, что в большой доле случаев умственная отсталость передается из поколения в поколение и передается через три поколения, хотя иногда пропускает поколение. Мало того, что умственная отсталость наследуется, и в гораздо большей степени, чем подозревалось до сих пор, но умственно отсталые склонны иметь гораздо большее количество детей, чем нормальные люди. Среднее количество детей у умственно отсталых людей, по-видимому, обычно примерно на одну треть больше, чем в нормальных семьях, а иногда и гораздо больше. Стр. 26–36.

И не только сами по себе умственно отсталые являются бременем для нынешнего поколения и угрозой для будущих поколений. Часто они представляются более серьезной опасностью, когда мы осознаем, что в значительной мере они образуют резервуар, из которого вербуются хищнические классы. Это, например, случай с падшими женщинами. Можно сказать, что умственно отсталые девушки довольно высокого уровня часто предопределены к аморальности, если их оставить самим себе, не потому, что они порочны, а потому, что они слабы и имеют мало силы сопротивления. Они не могут должным образом взвесить свои действия против результатов своих действий, и даже если они достаточно умны, чтобы сделать это, они все еще слишком слабы, чтобы регулировать свои действия соответствующим образом. Более того, даже когда, как это часто случается среди умственно отсталых высокого уровня, они вполне способны и готовы работать, после того как они теряют свою респектабельность, родив ребенка, возможности для работы становятся более ограниченными, и они скатываются в проституцию. Преступность, опять же, самым тесным образом связана с умственной отсталостью. Мало того, что преступники склонны принадлежать к большим семьям, но семьи, которые производят умственно отсталое потомство, также производят преступников. Стр. 40.

Тесно связаны с большим классом умственно отсталых и время от времени впадающие в преступность обитатели работных домов, бродяги и нетрудоспособные. Так называемые трудоспособные обитатели наших работных домов часто при медицинском осмотре оказываются более чем на 50% случаями психических дефектов, в равной степени, будь то мужчины или женщины. Стр. 42.

Мы обнаружили, что это движение за социальную реформу, хотя оно было неизбежным и необходимым и даже сейчас отнюдь не завершено, не оправдывает и не может оправдать ожиданий тех, кто привел его в движение. Оно даже имело совершенно непреднамеренный и неожиданный результат увеличения бремени, которое оно должно было устранить. Каким бы ни было точное действие естественного отбора, как только мы начинаем вмешиваться в него и улучшать условия жизни, заботясь о неприспособленных, позволяя им выживать и распространять себе подобных, как они не преминут сделать, поскольку они принадлежат к неприспособленным запасам, тогда мы, безусловно, не намереваясь этого, делаем все возможное, чтобы снизить уровень жизни. Мы увеличиваем или, в лучшем случае, сохраняем неприспособленных, в то время как в то же время обременяем приспособленных задачей обеспечения неприспособленных. Таким образом, мы ухудшаем общее качество жизни в следующем поколении, за исключением случаев, когда наше улучшение окружающей среды может позволить некоторым оставаться приспособленными, которые в менее благоприятных условиях присоединились бы к неприспособленным. Теперь мы можем осознать, как открывается путь к следующему великому шагу вперед в социальной реформе. С одной стороны, прогрессивное движение улучшения условий жизни, постепенно возвращаясь, как мы видели, к условиям до рождения, делает неизбежным следующий шаг — сознательную контролируемую саму жизнь. С другой стороны, новое социальное чувство, которое было порождено задачей улучшения условий жизни и заботы о тех, кто не способен позаботиться о себе, сделало возможным новое объяснение ответственности перед расой. Мы практически и буквально осознали, что мы — «хранители наших братьев». Мы начинаем осознавать, что мы — хранители наших детей, расы, которая придет после нас. Наше чувство социальной ответственности становится чувством расовой ответственности. Именно это расширенное чувство ответственности делает возможным то, что мы называем регенерацией расы. Мы не можем придавать слишком большое значение этому чувству ответственности, ибо именно его рост делает возможным любую регенерацию расы. Что касается практических результатов, недостаточно для людей науки исследовать факты и принципы наследственности и пытаться установить законы евгеники, как теперь называется наука, которая занимается улучшением расы. Недостаточно только моралистам проповедовать. Надежда будущего заключается в медленном развитии тех привычек, тех социальных инстинктов, возникающих неизбежно из реальных фактов жизни, и более глубоких, чем наука, более глубоких, чем мораль. Новое чувство ответственности, не только за человеческие жизни, которые есть сейчас, но и за новые человеческие жизни, которые придут, — это социальный инстинкт такой фундаментальной природы. В этом заключается его жизнеспособность и его обещание. Только в последние годы это стало возможным. До недавнего времени методы размножения расы оставались такими же, как у дикарей тысячи лет назад. Дети «приходили», и их родители отказывались от всякой ответственности за их приход; дети были посланы Богом, и если все они оказывались идиотами, ответственность была на Боге. Теперь все изменилось. Это мы, кто более непосредственно являемся творцами людей. Мы порождаем расу; мы одни можем регенерировать расу. Мы узнали, что в этом, как и в других делах, Божественная Сила работает через нас и что мы не имеем права перекладывать бремя наших злых действий на какую-либо высшую Силу. Добровольный контроль численности потомства, который сейчас становится правилом во всех цивилизованных странах в любой части мира, стал предметом беспокойства для некоторых людей, которые осознали, что, как бы это ни было желательно при данных условиях, этим можно злоупотребить. Но есть два момента, о которых им было бы хорошо всегда помнить. Во-первых, это неизбежный результат прогресса цивилизации. Безрассудная отдача импульсу момента и беспечное безразличие к завтрашнему дню, эгоистичное удовлетворение индивидуального желания за счет вероятных страданий жизней, которые придут после, — это может казаться прекрасным некоторым людям, но это не цивилизация. Всякая цивилизация предполагает постоянно растущую предусмотрительность ради других, даже ради других, которые еще не родились. Во-вторых, это не только неизбежно, но и предоставляет нам единственный доступный рычаг для повышения уровня нашей расы. В классические времена, как и на Востоке, можно было рассматривать детоубийство как допустимый метод для достижения этой цели. Это больше невозможно для нас. Мы должны идти дальше назад. Мы должны контролировать начала жизни. И это лучший метод, даже более цивилизованный метод, ибо он предполагает большую предусмотрительность и более тонкое чувство ценности жизни. Сегодня все классы в обществе, кроме самых низших и наиболее неприспособленных, проявляют некоторую степень предусмотрительности и контроля в регулировании размера своих семей. То, что именно неприспособленные размножаются самым безрассудным образом, — печальный факт, но это не безнадежный факт, и нет необходимости в отчаянном средстве призывать приспособленных снизить себя в этом вопросе до уровня неприспособленных. Это было бы просто движением цивилизации назад. Именно образование, трезвость и некоторая степень благополучия ведут к контролю размера семей, и поскольку именно социальное улучшение приводит к этому результату, это результат, на который мы можем смотреть с невозмутимостью. Раньше опасались, что падающая рождаемость — это национальная опасность. Мы теперь знаем, что это не так, ибо падающая рождаемость ведет не только к падающей смертности, но и в этом вопросе ни одна нация не движется сама по себе. Цивилизация интернациональна, хотя одна нация может быть немного впереди или позади другой. До сих пор Франция была впереди, но все другие нации последовали за ней. В Германии, например, которую иногда считают соперником Англии, рождаемость упала так же, как в Англии. Россия, действительно, является исключением, но Россия не только позади Англии, но и позади Германии в марше цивилизации; ее рождаемость высока, ее смертность высока; большая часть ее населения живет на грани голода. Мы вряд ли возьмем Россию в качестве нашего проводника в этом вопросе; мы прошли через эту стадию давным-давно. Но на стадии, которой мы теперь достигли, это уже не вопрос получения контроля над производством нового поколения, а вопрос использования этого контроля и использования его таким образом, чтобы мы могли помочь оставить мир лучше, чем мы его нашли. «Что сделало потомство для меня, чтобы я должен был сделать что-то для потомства», — спросил кто-то? Ответ заключается в том, что человеческой расе, которая была до него, он обязан всем, и что он может только отплатить долг тем, кто придет после него. Есть более чем один способ, которым мы можем отплатить наш долг расе, но нет лучшего способа, чем оставить после себя тех, кто способен нести задачи жизни к более высоким целям, чем мы сами, возможно, смогли достичь. Дети не имели ценности в мире, потому что их было слишком много; они были произведены слепым и беспомощным инстинктом и были оставлены умирать сотнями тысяч. Более полувека после того, как началась эра социальной реформы, не было никакого снижения огромной детской смертности. Оно только сейчас началось, как неизбежное сопровождение снижения рождаемости. Не последней услугой, оказанной падением рождаемости, было обучение нас ценности наших детей. Мы обладаем силой, если захотим, сознательно и преднамеренно создать новую расу, сформировать мир будущего. Осознавая нашу ответственность, мы видим, что наша новая сила контроля предназначена не только для цели ограничения количества человеческой жизни, возможно, для эгоистичной цели, но для высокой цели улучшения ее качества. В нашей власти не только порождать жизнь, но, если мы захотим, регенерировать жизнь. Если мы осознаем эту возможность и если мы поймем, как ход цивилизации теперь привел ее в наши руки, мы достигли сердца нашей проблемы. Наш величайший враг, помимо безразличия, — это невежество. Даже наука в этой области только начинает нащупывать свой путь, в то время как масса все еще должна разучиться многим предрассудкам прошлого. Стр. 48–54.

Гальтон в последние годы своей жизни верил, что мы приближаемся к времени, когда евгенические соображения станут фактором религии и когда наши существующие религиозные концепции будут переосмыслены в свете чувства социальных потребностей, настолько расширенного, чтобы включить потребности расы, которая должна прийти. Конечно, для тех, кого учили верить, что человек был в первую очередь создан Богом, не должно быть трудно осознать божественную природу задачи человеческого творения, которая с тех пор была помещена в руки человека, признать ее практической частью религии и лелеять чувство ответственности за нее. Стр. 63.

ПОЛОВОЙ ВОПРОС. Огюст Форель. Научное, психологическое, гигиеническое и социологическое исследование. Перевод доктора медицины К. Ф. Маршалла, F.R.C.S. Бывший помощник хирурга в Больнице болезней кожи. Лондон.

Огюст Форель: Доктор философии honoris causa; доктор права honoris causa. Родился в сентябре 1848 года в Морже, Швейцария. Получил образование в университетах Цюриха и Вены. В 1873 году помощник врача в окружной психиатрической больнице в Мюнхене; 1877, приват-доцент в университете; 1879, приват-доцент, а затем профессор в Цюрихе и до 1898 года директор Государственной психиатрической больницы в Бургхёльцли близ Цюриха. Работы: «Опыт и критические замечания об ощущениях насекомых» (в 4 томах Recueil Zoolog. suisse Genf. 1886–7); «Ядовитый аппарат и анальные железы муравьев», 1878; «Муравьи Швейцарии», 1874; «Учреждение приютов для пьяниц», 1891; «Гипнотизм»; «Мозг и душа»; «Гигиена нервов и духа»; «Половой вопрос»; «Преступник и конституциональная душевная ненормальность»; «Сборник работ по мозгу»; «Чувственная жизнь насекомых»; «Культурные стремления современности».

В 1885 году он открыл местонахождение слуховых нервов в мозгу; исследования по психологии муравьев.

Мы не должны забывать, что среди наших жестоких, но человеческих предков борьба за жизнь требовала жестокого и бессмысленного оставления или убийства всех слабых и дряхлых особей, и что эпидемические болезни, чума и вредители опустошали народы без пощады. Конечно, наша нынешняя цивилизация воздвигла барьер против всего этого. И все же именно по этой причине слепое и бездумное размножение вырожденных, испорченных и ослабленных особей является еще одной чудовищной опасностью для общества. Но ведь половой аппетит нельзя законодательно устранить или убить репрессивными мерами. Мы можем рассматривать все законодательство и все полицейские меры, которые призваны регулировать половые сношения в человеческой семье, только как абсолютные провалы, как бесчеловечные, фактически как прямо вредные для расы. Строгие законы никогда не улучшали мораль какой-либо расы или нации, лицемерие и тайное уклонение — единственные полученные результаты. Было бы гораздо лучше, если бы были предприняты шаги по просвещению масс по вопросам половой наследственности и вырождения. Мудрость такого рода не развращает.

Закон наследственности тянется красной нитью через семейную историю каждого преступника, каждого эпилептика, эксцентричного и безумного человека. И мы должны сидеть сложа руки и смотреть, как наша цивилизация приходит в упадок и разваливается на части, не поднимая крика предупреждения и не применяя лекарство?

Половой аппетит очень выражен у туберкулезных больных. Они женятся и производят детей самым бессмысленным образом. Закон не может и не предотвращает их, и плотский инстинкт нельзя убить. Что делать, когда закон и религия запрещают применение профилактических мер и даже преследуют человека, который их рекомендует? Местные болезни и патологические состояния у женщины (иногда и у мужчины) в браке могут сделать деторождение непосредственной угрозой для жизни матери или ребенка, или обоих вместе. Конечно, в таких случаях прямой обязанностью врача является вмешательство и совет против, нет, абсолютный запрет на зачатие. Ну, как это сделать? Должны ли муж и жена, которые любят друг друга, быть разлучены? Это было бы неестественно, на самом деле это совершенно невозможно. Или они должны отказаться от половых сношений вообще и жить как брат и сестра? Ну, несколько исключительно холодных натур могут иметь достаточно силы воли, чтобы осуществить такой пакт. Но в 99 случаях из 100 запрет на половой акт толкает мужа удовлетворять свои потребности в другом месте и заражаться болезнью, или он влюбляется в другую женщину и разрушает дом и семью. Подобные условия могут быть вызваны и другими причинами. Возьмем, к примеру, бедного рабочего или механика, у которого уже шестеро или семеро детей и чья жена необычайно плодовита, рожая детей год за годом. Зарплаты отца не хватает, чтобы должным образом содержать их всех. Еда, которую можно купить на скудные средства, совсем неадекватна. Арендная плата и другие счета накапливаются, и они влезают в долги. Они оба еще молоды. Что делать? Если они последуют естественному закону, в семье каждый год будет прибавление. Более того, эти постоянно повторяющиеся роды ослабляют конституцию матери и истощают ее силы. Голодание? Половое воздержание в браке? Действительно любопытно слышать, как богатые люди, сытые священнослужители, благочестивые фанатики и реформаторы, откинувшись в удобных креслах, обсуждают этот жгучий вопрос и оплакивают аморальность простого народа. Статистика доказывает, что эти самые люди, которые превозносят перед бедными все благословения бедной семьи, никогда не следуют своим учениям ни в теории, ни на практике. У большинства этих апостолов морали вообще нет детей или, самое большее, двое или трое. Почему это так? Какое интересное чтение получилось бы, если бы половая история этих людей была отслежена и напечатана.

Многие гигиенические причины и самые элементарные законы человечности требуют, чтобы жена, которая плодовита выше среднего, имела отдых по крайней мере 18 месяцев между каждой последующей беременностью. Но этого нельзя достичь в естественном ходе событий, за исключением очень редких случаев, без разрушения брака. Если мы кристаллизуем этот половой социальный вопрос, мы приходим к следующим выводам: существует очень много случаев, особенно патологического характера, но тем не менее также у нормальных и здоровых особей, в которых деторождение в браке или вне его, определенно или временно, для матери или ребенка, или для обоих, и по этой причине должно быть запрещено. Очень немногие мужчины и очень небольшая доля женщин — независимо от того, насколько твердо они могут быть решительны — способны подавить свои половые потребности. Даже если они преуспевают, последствия, как правило, имеют катастрофический характер: потеря супружеской любви, тайные незаконные отношения с другими и последующая неверность, нервные расстройства, импотенция и т. д. Во всех этих случаях мы сталкиваемся со следующей дилеммой: 1 — У неженатого человека: онанизм или проституция, или и то, и другое. Разве это мораль? Такие люди должны либо навсегда отказаться от любви, брака и нормальных законных половых сношений, либо столкнуться со стерильностью в супружеской жизни. 2 — В браке: онанизм, проституция и неверность или принятие рациональных профилактических мер. Я оставляю читателю и законодателю выбор правильной альтернативы и приход к единственно возможному достойному и этичному решению этих противоречивых вопросов.

Кажется почти невероятным, что в некоторых странах врачи, которые не стесняются толкать молодых людей в объятия проституции, краснеют при упоминании противозачаточных мер. Стр. 427b.

Между родами и следующим зачатием должно проходить не менее года; это дает примерно два года между деторождениями. Таким образом, жена сохраняет хорошее здоровье и может по желанию рожать здоровых детей. Безусловно, лучше родить семерых детей, чем 14, из которых семеро умрут, не говоря уже о матери, которая быстро истощается от непрерывных родов. Стр. 430.

Совершенно очевидно, что половая жизнь человека никогда не сможет подняться выше своего нынешнего состояния, не освободившись от оков мистицизма и религиозных догм и не основываясь на лояльной и недвусмысленной человеческой морали, которая будет признавать нормальные потребности человечества, всегда имея своей главной целью благополучие потомства. Стр. 459.

Истинной задачей политической экономии, которая печется об истинном счастье человека, должно быть поощрение деторождения счастливых, полезных, здоровых и трудолюбивых индивидов. Строить все большее число больниц, приютов для душевнобольных, идиотов и неизлечимых больных, исправительных учреждений и т. д., обеспечивать их всеми удобствами и управлять ими на научной основе, несомненно, очень хорошо и свидетельствует о прогрессе и развитии человеческого сострадания. Но забывается то, что, занимаясь почти исключительно человеческими руинами, результатами наших социальных злоупотреблений, мы постепенно ослабляем силы здоровой части населения. Воздействуя на корни зла и ограничивая деторождение непригодных, мы будем совершать дело, которое гораздо более гуманно, пусть и менее эффектно по результатам. Раньше наши экономисты и политики едва ли рассматривали этот вопрос, и даже сейчас очень немногие интересуются им, потому что он не приносит ни почестей, ни денег, так как мы сами не видим плодов таких усилий. Короче говоря, мы развлекаемся тем, что ремонтируем руины, но боимся нападать на то, что создает эти руины. Стр. 465–6.

Рекомендуемые противозачаточные меры часто подвергались осуждению, иногда как аморальные, иногда как противоречащие эстетике. Говорят, что подобное вмешательство в действие природы вредит поэзии любви и моральному чувству, а в то же время нарушает естественный отбор. На эти возражения есть несколько ответов. Во-первых, ошибочно утверждать, что человек не может посягать на жизнь природы. Если бы это было так, земля сейчас была бы девственным лесом, а многие растения и животные не были бы приспособлены для использования человеком. Мы доказали без почтения, часто грубой рукой, к несчастью для искусства и поэзии, что способны успешно вмешиваться в механизм природы, даже в том, что касается наших собственных персон.

Эстетический аргумент кажется на первый взгляд более весомым. Однако нет необходимости обсуждать вопросы вкуса. Со всех точек зрения детали полового акта оставляют желать лучшего с эстетической стороны, и такое незначительное дополнение, как предохранительное средство, по-видимому, не создает никакой серьезной разницы. Стр. 497–8.

Она (женщина) должна развиваться сильно и здорово, работая вместе с мужчиной телом и разумом, рожая многочисленных детей, когда она сильна, крепка и умна. Но это не отменяет преимуществ, которые могут возникнуть от ограничения числа зачатий, когда у родителей отсутствуют физические и умственные качества. Стр. 332.

Одной из самых трудных и важных будущих задач социальной науки по отношению к человечеству является освобождение сексуальных отношений от тирании религиозных догм путем приведения их в гармонию с истинными и чисто человеческими законами естествознания. Стр. 357.

Ни у одного животного мы не находим тех злоупотреблений, которые человеку позволено практиковать по отношению к своей жене и детям. Стр. 368.

Закон должен оставить свои бесполезные и даже вредные уловки в вопросах сексуальных отношений и любви, а более тщательно регулировать обязанности родителей по отношению к своим детям и, таким образом, защитить будущие поколения от злоупотреблений нынешнего поколения. Стр. 377.

Важно помнить, что современное законодательство о браке часто способствует воспроизводству преступников, душевнобольных и инвалидов, в то же время препятствуя рождению здоровых детей у мужчин, которые являются умными, честными и крепкими. Когда ненормальный, нездоровый мужчина вступает в брак, его жена обязана смириться с зачатием испорченного потомства. Что нам требуется, так это больше личной свободы для здоровых, адаптивных индивидов и больше ограничений для ненормальных, нездоровых и опасных. Гражданскому праву будущего придется принять эти факты во внимание, если оно хочет идти в ногу с научным прогрессом. Стр. 393.

БОЛЕЗНИ ОБЩЕСТВА И ВЫРОЖДЕНИЕ. ПРОБЛЕМА ПОРОКА И ПРЕСТУПНОСТИ. Дж. Ф. Лидстон, доктор медицины, профессор хирургии мочеполовых органов, Университет штата Иллинойс. Профессор криминальной антропологии, Чикаго, Юридический колледж Кент; член Американской медицинской ассоциации и т. д., и т. д. Ривертон Пресс, Чикаго, 1912.

Ответственность за воспитание большого числа полезных и порядочных граждан немного слишком велика для бедной семейной труженицы, которая одной рукой управляется со стиральной доской, другой держит визжащего младенца и одновременно пытается контролировать дюжину других шумных и энергичных детей. Перед ней стоит трудная задача, даже если ее окружение благоприятствует воспитанию детей, но когда дети вступают в контакт с дурными компаниями, как это очень вероятно, когда родительский контроль настолько слаб, как это неизбежно при таких обстоятельствах, они вряд ли станут украшением или полезными факторами нашей социальной системы. Если бы больше внимания уделялось качеству как родителей, так и детей, и меньше беспокойства о возможных бедствиях для нации, связанных с малым количеством детей, это было бы лучше для расы. В наши дни, когда практически не уделяется внимания селекции человеческого вида, кажется абсурдным беспокоиться об уменьшении размера американской семьи. Является ли функция жены исключительно функцией машины для размножения? Нет ли у нее личных прав? Должна ли она быть принесена в жертву потомству? Всегда ли ее долг — растить большую семью? Я без колебаний отвечаю «нет» на каждый вопрос. Сохранение расы зависит от брака, это правда. Однако функция женщины заключается не только в увеличении численности за счет собственной жизни и комфорта. Это заблуждение и несправедливость по отношению к женственности, и это должно быть опровергнуто с крыш домов. Женщина, которая является лишь вьючным животным, производительницей детей, — это неудача в современной жизни. Качество потомства не сохраняется таким путем, а качество, а не количество, способствует возвышению человеческой расы. Женщина не должна быть принесена в жертву потомству. Ей кое-что причитается как социальному субъекту. Она имеет право на жизнь, свободу и стремление к счастью. Она, как и мужчина, подпадает под положения конституции. Лучше один ребенок, правильно воспитанный счастливой, довольной матерью, чем дюжина плохо накормленных, неопрятных, грязных, порочных и недоразвитых хулиганов. «Плодитесь и размножайтесь» когда-то было здравой доктриной, но она не всегда подходит к современным условиям. Библейское предписание должно быть уточнено. Размножение не должно выходить за пределы способности родителей комфортно растить и обучать своих детей, а также за пределы числа, совместимого с сохранением здоровья и счастья матери.

ГЛАВА II. ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ПРАКТИКА КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ

В странах, охваченных этой главой, контроль рождаемости был признан законной наукой; были сформированы лиги, выступающие за предотвращение зачатия; и ведущие авторитеты одобрили эту практику как основу лучшей социальной структуры.

КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ. МЭРИ ОЛДЕН ХОПКИНС. Харперс Уикли, 10 апреля 1915 г.

Европейские законы по этому вопросу резко контрастируют с нашими. Они рассматривают контрацепцию и аборт как два отдельных вопроса. Законы против абортов строги. Законы, касающиеся контрацепции, направлены против нежелательной рекламы, но не против частных советов или публичной пропаганды. В Англии заявитель должен письменно заявить под своей подписью, что он или она состоит в браке или собирается вступить в брак. В Голландии формулы и методы могут предоставляться в частном порядке, но не должны рекламироваться публично. В Германии нет закона по этому вопросу, но общественное мнение решительно против рекламы. В Швейцарии запрещено рекламировать или рассылать циркуляры. В Норвегии и Швеции реклама не ожидается. В Италии и Франции нет закона по этому вопросу. В России реклама в газетах является обычным делом. Повсюду в Европе контрацептивы продаются в аптеках.

Движение за контроль рождаемости враждебно относится к общей практике абортов. Венгерский сенат несколько лет назад заявил, что ограничение семей путем предотвращения зачатия абсолютно необходимо для того, чтобы остановить широко распространенное зло попыток абортов.

Наши нынешние законы запутывают вопрос, классифицируя — шокирующе невежественным образом — контрацепцию, аборт и порнографию в одну категорию. Эта группа рассматривается в Уголовном кодексе штата Нью-Йорк под поразительным заголовком «Непристойные предметы». Око закона не делает различий между книгами Огюста Фореля, ученого, почитаемого в лабораториях по всему миру, и непристойной копеечной открыткой, продаваемой каким-нибудь скрывающимся торговцем.

МАЛЬТУЗИАНСКАЯ ЛИГА АНГЛИИ. Происхождение и история контроля рождаемости в Великобритании. Перепечатано из «Мальтузианца», апрель 1880 г.

Небольшого улучшения в морали можно ожидать до тех пор, пока производство больших семей не будет рассматриваться в том же свете, что и пьянство или любое другое физическое излишество. — Джон Стюарт Милль, 1872 г.

В ответ на просьбу нестора политических экономистов Европы, выдающегося редактора парижского «Журнала экономистов» М. Жозефа Гарнье, мы даем краткий отчет о причинах, которые привели к основанию Мальтузианской лиги, новейшего продукта идей девятнадцатого века в направлении социального прогресса. Нам доставляет искреннее удовольствие быть средством ознакомления самого основательного из всех французских писателей о доктринах наших английских экономистов последнего времени с положением, которое великий вопрос народонаселения недавно принял в этой стране. Мы полагаем, что не будет преувеличением утверждать, что самые передовые мыслители этой страны в данный момент хорошо осведомлены о существовании неомальтузианского средства от зол общества. Как это произошло, мы сейчас покажем.

Вскоре после публикации работы г-на Мальтуса некоторые вдумчивые люди начали замечать, что в современной Франции обычаи поздних браков большинства европейских государств были в некоторой степени заменены благоразумием после вступления в брак. Г-н Фрэнсис Плейс был одним из первых, кто написал работу о народонаселении, в которой рекомендовал физические средства контроля, так часто используемые французскими родителями, для принятия в Англии. Говорят, что он спорил с г-ном Мальтусом по поводу выражения в первом издании его эссе, в котором он говорил о таких средствах контроля под заголовком «Порок», и предание гласит, что Мальтус исключил это выражение в своем последующем издании; и, поскольку у него самого было двое детей, г-н Портер (из Ноттингема) полагает, что г-н Мальтус, подобно г-ну Миллю (отцу Джона Стюарта Милля), сам был сторонником «супружеского благоразумия», практикуемого лучшей частью крестьянства и горожан. Говорят также, что г-н Плейс склонил к своему мнению социалиста г-на Роберта Оуэна, и считается, что г-н Оуэн обязан успехом своей колонии Нью-Ланарк знанием этого момента, который он сообщил своим рабочим. Г-н Роберт Дейл Оуэн, сын Роберта Оуэна, в юности эмигрировал в Соединенные Штаты Америки и до своей смерти в 1877 году стал одним из самых выдающихся граждан западной республики. Этот джентльмен, несомненно, слышавший обсуждение этого вопроса своим отцом, г-ном Фрэнсисом Плейсом и другими друзьями в Лондоне, был побужден в 1830 году опубликовать ныне хорошо известный трактат по вопросу народонаселения под названием «Моральная физиология», работу, написанную с самыми филантропическими целями и изложенную самым осторожным языком, совместимым с ясностью и достижением ее цели, в которой он дал описание вышеупомянутых физических средств контроля. Эта работа, однако, была написана после публикации трактата г-на Ричарда Карлайла под названием «Книга каждой женщины», который был самой откровенной работой, написанной одним из тех бесстрашных мыслителей, которые сделали так много для завершения реформации в Англии и обеспечения свободы слова и печати для этой страны. Если бы не он и его соратники, Англия могла бы сегодня находиться в таком же отсталом состоянии, как современная Испания. Д-р Чарльз Ноултон, способный врач из Бостона, штат Массачусетс, США, был следующим человеком, который написал об этом вопросе в своей ныне знаменитой маленькой брошюре «Плоды философии», в которой содержалось немало популярной информации по физиологии и тщательный отчет о средствах контроля, о которых говорили г-н Дейл Оуэн и г-н Карлайл. За этой работой после долгого перерыва последовала небольшая брошюра г-на Остина Холиока под названием «Большие и малые семьи», которая вместе с трактатами Карлайла, Оуэна и двумя другими работами много лет продавалась книготорговцами ультралиберальной партии, позже называемой «секуляристами».

В 1876 году «Плоды философии», циркулировавшие без внимания в течение сорока лет, были внезапно атакованы как непристойная публикация в соответствии с Актом парламента, называемым «Акт лорда Кэмпбелла», и книготорговец из Бристоля по фамилии Кук был приговорен к двум годам тюремного заключения за ее продажу. Лондонский издатель работы, г-н К. Уоттс, также был привлечен к ответственности за ее продажу, но, признав вину, отделался лишь оплатой судебных издержек или штрафом около двухсот фунтов. Работа была бы подавлена, если бы г-н Ч. Брэдло, глава партии секуляристов и редактор «Нэшнл Реформер», самого передового либерального журнала в Англии, вместе с молодой, но уже самой выдающейся леди, миссис Анни Безант, не выступили вперед и не продали ее открыто. Чтобы опробовать дело, г-н Брэдло и миссис Безант вступили в партнерство в издательстве на Стонкаттер-стрит, Фаррингдон-стрит, Лондон, и продавали «Плоды философии» совершенно открыто, рассылая экземпляры городским властям. Г-н Брэдло много лет был убежденным мальтузианцем, и леди также была вполне убеждена в важности этого вопроса. Оба были полны решимости, что никакое фанатичное общество не должно ставить работу под запрет закона без борьбы за нее. Дело впервые рассматривалось в Гилдхолле и было направлено в Суд королевской скамьи перед лордом-главным судьей Кокберном. Суд начался 18 июня 1877 года и длился три дня. В состав присяжных, среди других лиц, обладающих богатством и положением, входило имя Артура Уолтера, эсквайра, сына владельца газеты «Таймс». После самой мощной защиты, в которой миссис Безант и г-н Брэдло произнесли речи, которые произвели сильное впечатление на судью и всех присутствующих в суде, присяжные вынесли следующий вердикт: «Мы единогласно придерживаемся мнения, что книга, о которой идет речь («Плоды философии»), рассчитана на развращение общественной морали; но в то же время мы полностью освобождаем ответчиков от каких-либо коррупционных мотивов при ее публикации». Судья, который выступал вполне в пользу ответчиков, отпустил бы их с номинальным штрафом, но, под влиянием информации о том, что они намерены продолжать продажу работы, странным образом приговорил их к тяжелому тюремному заключению и штрафу. К счастью, высший Апелляционный суд постановил, что в обвинительном заключении была ошибка, и таким образом ответчики были освобождены. С тех пор судебное преследование не повторялось.

Возбуждение, вызванное судом, привело к созданию общества под названием «Мальтузианская лига», которое было создано как средство противодействия как активному, так и пассивному сопротивлению попыткам подавить дискуссию по вопросу народонаселения. Г-н Брэдло начал такую лигу много лет назад, но время для нее еще не пришло. Первое собрание Лиги состоялось в Малом зале Зала науки на Олд-стрит 17 июля 1877 года для избрания должностных лиц. На этом собрании президентом был избран д-р К. Р. Драйсдейл, а почетным секретарем — миссис Анни Безант вместе с г-ном Хембером и г-ном Р. Ширером. Совет Лиги состоял из г-нов Белла, Брауна, Дрея, Пейджа, г-на и миссис Пэррис, г-на и миссис Ренник, г-нов Риверса, Сейлера, Дж. Стэндинга, Трулава и Янга. Г-н Сваагман был избран казначеем Лиги.

Вскоре после формирования Лиги в Суде королевской скамьи 1 февраля 1878 года состоялось еще одно судебное преследование книготорговца г-на Эдварда Трулава из Хай-Холборна. Работы, за которые его преследовали, были того же характера, что и «Плоды философии» Ноултона, и назывались: «Больше физиологии», самая филантропическая брошюра г-на Роберта Дейла Оуэна, сенатора Соединенных Штатов, и другая брошюра под названием «Индивидуальная, семейная и национальная бедность». Г-н Трулав был весьма эффективно защищен г-ном Уильямом Хантером, и дело развалилось, так как один из присяжных счел книгу вполне моральной и филантропической по своим тенденциям. Секретарь «Общества по подавлению порока» по фамилии Коллетт продолжил преследование, и г-н Трулав предстал перед Центральным уголовным судом 9 мая 1878 года, где был приговорен к штрафу в пятьдесят фунтов и тюремному заключению сроком на четыре месяца, которое он отбыл. Вечером 6 июня 1878 года в Сент-Джеймс-холле состоялся огромный митинг в знак протеста против этого позорного обращения с честным человеком, таким как г-н Трулав, на котором председательствовал президент Лиги, а миссис Безант и г-н Брэдло выступили с восторженными речами.

Суд над миссис Безант и г-ном Брэдло длился несколько дней и вызвал больший интерес к предмету, чем это было известно со времен Мальтуса. Английская пресса была полна этой темы; научные конгрессы уделяли ей внимание; многие известные политические экономисты писали об этом; более ста петиций были представлены в Парламент с просьбой о свободе открытой дискуссии; митинги тысяч людей проводились во всех крупных городах; и в результате в Лондоне была сформирована сильная неомальтузианская лига.

С небольшого начала, описанного в вышеприведенной статье, английская работа распространилась по всему остальному миру. Ниже приводится список лиг, имеющих членство в Федерации всемирного возрождения человечества, в которой английская организация всегда играла ведущую роль:

ФЕДЕРАЦИЯ ВСЕМИРНОГО ВОЗРОЖДЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА (Федерация неомальтузианских лиг).

First President: The late Dr. Charles R. Drysdale

President: Dr. Alice Drysdale Vickery

Vice-Presidents

Señor Aldecoa, Director of Government Charities, Madrid.

Mr. G. Anderson, C.E.

Major-General E. Begbie, C.B., D.S.O., Brighton.

Dr. C. Callaway, Cheltenham.

M. Victor Ernest, Belgium.

M. G. Giroud, Paris.

Herr Max Hausmeister, Stuttgart.

Mrs. Heatherley.

Mr. S. Van Houten, Deputé of the First Chamber, The Hague.

Dr. Aletta Jacobs, Amsterdam.

Mr. Joseph McCabe.

Dr. Mascaux, Courcelles, Belgium.

Mr. Arthur B. Moss.

P. Murugesa Mudaliar, Madras.

Mr. Vivian Phelips.

Rt. Hon. J. M. Robertson, M.P.

Dr. J. Rutgers, Verhulststraat, 9 Den Haag, Holland.

Me. Hoitsema Rutgers, Verhulststraat, 9 Den Haag, Holland.

Frau Marie Stritt, Dresden.

Dr. (Ph.) Helene Stocker, Berlin.

Professor Knut Wicksell, Lund, Sweden.

Constituent Bodies.

Англия (1877 г.). — Мальтузианская лига. Периодическое издание: «Мальтузианец».

Голландия (1885 г.). — De Nieuw-Malthusiaansche Bond. Секретарь: д-р Дж. Рутгерс, 9 Verhulststraat, Гаага. Периодическое издание: «Het Gellukkig Huisgezin».

Германия (1889 г.). — Sozial Harmonische Verein. Секретарь: г-н М. Хаусмейстер, Штутгарт. Периодическое издание: «Die Sozial Harmonie».

Франция (1895 г.). — Génération Consciente. 27 Rue de la Duée, Париж XX.

Испания (1904 г.). — Liga Española de Regeneración Humana. Секретарь: сеньор Луис Бульфи, Calle Provenza 177, Pral, la, Барселона. Периодическое издание: «Salud y Fuerza».

Бельгия (1906 г.). — Ligue Néo-Malthusienne. Секретарь: д-р Фернан Маско, эшевен, Курсель. Периодическое издание: «Génération Consciente», 27 Rue de la Duée, Париж XX.

Швейцария (1908 г.). — Group Malthusien. Секретарь: Валентин Гранжан, 106 Rue des Eaux Vives, Женева. Периодическое издание: «La Vie Intime».

Bohemia-Austria (1901).—Zadruhy. Secretary, Michael Kacha, 1164 Zizhov, Prague.

Португалия. — «Paz e Liberdade», антимилитаристский и неомальтузианский журнал. Э. Силва-младший, L. da Memória, 46 r/e, Лиссабон.

Бразилия (1905 г.). — Sección brasileña de propaganda. Секретари: Мануэль Москоса, Rua de’Bento Pires 29, Сан-Паулу; Антонио Доминигес, Rua Vizcande de Moranguapez 25, Рио-де-Жанейро.

Куба (1907 г.). — Sección de propaganda. Секретарь: Хосе Гвардиола, Empedrado 14, Гавана.

Швеция (1911 г.). — Sallskapet for Humanitar Barnalstring. Президент: г-н Хинке Бергегрен, Vanadisvagen 15, Стокгольм, Va.

Фламандская Бельгия (1912 г.). — National Verbond ter Regeling van het Kindertal. Президент: М. Л. ван Брюссель, Rue de Canal, 70, Левен.

Италия (1913 г.). — Lega Neomalthusiana Italiana. Секретарь: д-р Луиджи Берта, Via Lamarmora 22, Турин. Периодическое издание: «L’Educazione Sessuale».

Africa.—Ligue Néo-Malthusienne, Maison du Peuple, 10 Rampe Magenta, Alger.

Английская организация со штаб-квартирой в Лондоне имеет в качестве своих должностных лиц некоторых из самых выдающихся мужчин и женщин Англии:

First President

The late C. R. DRYSDALE, M.D., M.R.C.P., Lond., F.R.C.S., Eng.

President: Dr. ALICE DRYSDALE VICKERY.

47 Rotherwick Road, Hampstead Garden Suburb, N. W.

Vice-Presidents:

Major-Gen. Elphinstone Begbie, C.B., D.S.O.

Arnold Bennett, Esq.

Chas. Callaway, Esq., M.A., D.Sc.

Lieut.-Col. J. Fallon, L.R.C.P., R.A.M.C.

E. S. P. Haynes, Esq.

Dennis Hird, Esq., M.A., J.P.

Mrs. Heatherley.

Captain Kelso, R.N.

Joseph McCabe, Esq.

C. Killick Millard, Esq., M.D., D.Sc., M.O.H.

A. B. Moss, Esq.

Vivian Phelips, Esq.

Eden Phillpotts, Esq.

Right Hon. J. M. Robertson, M.P.

Lieut.-Colonel A. W. Warden, late Indian Army.

H. G. Wells, Esq.

Hon. Treasurer:

W. V. OSBORNE, Esq.

Hon. Secretary:

BINNIE DUNLOP, Esq., M.B., Ch.B., Queen Anne’s Chambers, Westminster, S.W.

(To whom all correspondence and subscriptions should be sent.)

General Secretary:

Miss O. M. JOHNSON, B.A.

Editors of “The Malthusian”:

DR. C. V. DRYSDALE; MRS. B. DRYSDALE.

Auditor:

Mrs. E. AYRES PURDIE, A.L.A.A., Hampden House, Kingsway, W.C.

Literary Secretary:

Mr. GEORGE STANDRING, 7–9 Finsbury Street, London, E.C.

(From whom Books on the Population Question can be obtained.)

Ниже приведены некоторые выдержки из правил Лиги:

II.—Objects.

Целями этого Общества являются:—

1. Распространять среди народа всеми практическими средствами знание закона народонаселения, его последствий и его влияния на человеческое поведение и мораль.

2. Настаивать перед медицинской профессией в целом, и перед больницами и государственными медицинскими органами в частности, на обязанности давать инструкции по гигиеническим методам контрацепции всем женатым людям, которые желают ограничить свои семьи или которые каким-либо образом непригодны для родительства; и предпринимать любые другие шаги, которые могут быть сочтены желательными для обеспечения такого обучения.

III.—Principles.

1. «Что население (если оно не контролируется сознательно и достаточно) имеет постоянную тенденцию к увеличению сверх средств к существованию».

2. Что средства контроля, которые противодействуют этой тенденции, сводятся к позитивным или разрушающим жизнь, и благоразумным или ограничивающим рождаемость.

3. Что позитивные или разрушающие жизнь средства контроля включают преждевременную смерть детей и взрослых от болезней, голода, войны и детоубийства.

4. Что благоразумное или ограничивающее рождаемость средство контроля состоит в ограничении потомства (1) путем воздержания от брака или его откладывания, или (2) путем благоразумия после вступления в брак.

5. Что длительное откладывание брака — как пропагандировал Мальтус — не только порождает много несчастий, но и является мощной причиной сексуального порока и болезней. Ранний брак, напротив, способствует обеспечению сексуальной чистоты, домашнего комфорта, социального счастья и индивидуального здоровья; но это тяжкое социальное преступление для мужчин и женщин — приводить в мир больше детей, чем они могут адекватно разместить, накормить, одеть и обучить.

6. Что перенаселение является самым плодотворным источником пауперизма, невежества, преступности и болезней.

7. Что имеет большое значение, чтобы те, кто страдает наследственными заболеваниями или кто иначе явно неспособен производить или растить физически, интеллектуально и морально удовлетворительных детей, не становились родителями.

8. Что полное и открытое обсуждение вопроса народонаселения во всех его необходимых аспектах является делом жизненной важности для общества.

Целью этой организации в течение этих лет было проведение теоретической пропаганды контроля рождаемости главным образом среди просветителей, состоящих из священнослужителей, врачей, ученых, социологов, экономистов и других, которые, в свою очередь, сформировали бы сильное, надежное общественное мнение, которое заставило бы распространять практическую информацию среди того элемента общества, который размножает больных и непригодных.

Только в последние несколько лет эта Лига начала распространять информацию для предотвращения зачатия. Тысячи экземпляров этой листовки были распространены почти в каждой стране цивилизованного мира, за исключением Соединенных Штатов Америки, где законы препятствуют ее распространению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОГРАНИЧЕНИЯ СЕМЬИ

Примечание. — Совет Мальтузианской лиги, продолжая рассматривать это как вопрос, который строго входит в компетенцию медицинской профессии и который должен быть взят ими на себя, составил листовку под названием «Гигиенические методы ограничения семьи» для блага тех, кто желает ограничить свои семьи, но не знает средств для этого и не может получить медицинскую консультацию по этому вопросу. Эта листовка, однако, может быть выдана только лицам старше двадцати одного года, которые либо состоят в браке, либо собираются вступить в брак и которые заявляют о своем добросовестном убеждении, что ограничение семьи оправдано по личным и национальным основаниям. Любой, кто желает получить экземпляр этой листовки, должен четко написать свое имя и адрес на обеих формах декларации ниже и отправить их почетному секретарю. Затем им будет отправлена запечатанная листовка. Чтобы поощрить ограничение семьи среди беднейших классов, плата за листовку или почтовые расходы не взимается, но есть надежда, что те, кто может себе это позволить, вложат марки для почтовых расходов или небольшое пожертвование, чтобы помочь Лиге в ее работе.

Ни при каких обстоятельствах практическая листовка не может быть предоставлена без должным образом заполненной декларации, также не может быть предоставлено более одного экземпляра одному и тому же лицу. Те, кто желает помочь другим, могут получить дополнительные экземпляры формы декларации для передачи.

Мальтузианская лига сожалеет, что не может удовлетворить заявки на эту листовку из Соединенных Штатов.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ДВИЖЕНИЯ В ГОЛЛАНДИИ

Интерес к предмету не ограничивался Англией, так как в 1878 году на Международном медицинском конгрессе в Амстердаме этот вопрос обсуждался с большим энтузиазмом. Доклад, подготовленный и прочитанный г-ном С. ван Хаутеном (позже премьер-министром), вызвал более широкий интерес к этому вопросу, и год спустя была организована Неомальтузианская (или контроля рождаемости) лига Голландии. Чарльз Р. Драйсдейл, тогдашний президент Английской лиги, присутствовал на конференции.

Как это обычно бывает в таких делах, многие из более образованных и интеллигентных классов сразу же приняли эту практику, как и более образованные рабочие; но движение пока не имело интереса среди беднейших и самых невежественных. Лига сразу же начала удваивать свои усилия в этих кварталах. Д-р Алетта Якобс, первая женщина-врач в Голландии, стала членом Лиги и основала клинику, где она бесплатно давала информацию о средствах предотвращения зачатия всем бедным женщинам, которые обращались за ней.

Все классы, особенно бедные, приветствовали это знание с распростертыми объятиями, и просьбы о помощи Лиги в получении необходимых приспособлений бесплатно поступали густо и быстро. Следствием этого стало то, что в течение последних двенадцати лет Лига работала главным образом среди людей беднейших районов. Д-р Дж. Рутгерс и мадам Хойтсема Рутгерс, два ярых сторонника этих принципов, посвятили свою жизнь этой работе. Д-р Рутгерс говорит, что там, где преподается это знание, наблюдается взаимное действие: «В семьях, где дети тщательно рождаются, их тщательно воспитывают; и там, где их тщательно воспитывают, их тщательно рождают».

Неомальтузианская (или контроля рождаемости) лига Голландии насчитывает более 7000 мужчин и женщин в своем составе и более пятидесяти медсестер, которых она одобряет.

Эти медсестры обучаются и инструктируются д-ром Рутгерсом надлежащим средствам и гигиеническим принципам методов контроля рождаемости. Они практикуют в различных городах и населенных пунктах по всей Голландии. Они советуют женщинам, какой метод лучше всего использовать для предотвращения зачатия. Они работают главным образом в сельскохозяйственных и промышленных районах или расположены рядом с ними; и их учения включают не только метод предотвращения зачатия, но и инструкции по общей и сексуальной гигиене, чистоте, бесполезности лекарств и ненужности абортов. (Совет Неомальтузианской или Лиги контроля рождаемости обращает внимание на тот факт, что она имеет своей единственной целью предотвращение зачатия, а не вызывание аборта.)

Клиника, организованная д-ром Якобс — первая в мире клиника для организованного распространения информации о контроле рождаемости — оказалась настолько эффективной и полезной для стандартов общества, что были открыты и созданы другие, пока сейчас их не стало более пятидесяти.

Нет сомнений, что создание этих клиник является одной из самых важных частей работы Лиги контроля рождаемости. Письменное слово и письменные инструкции очень хороши, но остается фактом, что даже самые образованные женщины имеют очень ограниченные знания о строении своих половых органов или их физиологии. Чего же тогда можно ожидать от менее образованных женщин, которые имели меньше преимуществ и возможностей? Следовательно, весьма желательно, чтобы существовало практическое обучение рекомендуемым методам, и женщины обучались физиологии своих половых органов теми, кто обладает знаниями и способен обучать им.

К чести Голландии стоит то, что это, пожалуй, единственная страна, где сторонники контроля рождаемости не подвергались судебному преследованию или тюремному заключению; потому что законы, касающиеся свободы личности и свободы печати, поддерживают это и защищают ее практику.

ОТЧЕТ ГОЛЛАНДСКОЙ НЕОМАЛЬТУЗИАНСКОЙ (КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ) ЛИГИ ЗА 1914 ГОД

Несмотря на начало войны, прогресс Лиги был весьма удовлетворительным. Членство увеличилось с 5057 в начале 1914 года до 5521 в конце; и отделения теперь существуют в двадцати восьми городах Голландии. Список должностных лиц и корреспондентов только сейчас занимает четыре страницы Отчета и включает почти двести имен. Поскольку это лица во всех частях страны, можно понять, насколько велики возможности для каждого получить практическую информацию. Помимо большого количества советов, данных обученными работниками, было предоставлено 7200 экземпляров брошюры Лиги, дающей практические советы по методам ограничения семьи (контроля рождаемости). Поучительно видеть в отчетах различных отделений открытые заявления о том, что миссис X (полное имя указано) помогла 149 женщинам и предоставила семь гроссов презервативов, виды которых были четко указаны. Отчеты отделений дают подробную информацию о почти 1300 женщинах, лично обученных методам профилактики обученными работниками, но война помешала тому, чтобы отчеты были хоть сколько-нибудь полными. И это в стране с населением всего шесть миллионов человек. — «Мальтузианец», Лондон, 15 июля 1915 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕПОДАВАНИЯ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ В ГОЛЛАНДИИ

Нет сомнений, что Неомальтузианская (контроля рождаемости) лига Голландии является передовой в мире по организации, а также практическим примером результатов, которые могут быть получены от обучения предотвращению зачатия. Помимо распространяющегося влияния этих идей в Бельгии, Италии и Германии, Голландия представляет миру статистический отчет, который безошибочно доказывает то, что сторонники контроля рождаемости утверждали для него.

Детская смертность в Амстердаме и Гааге является самой низкой среди всех городов мира, в то время как общий уровень смертности и детская смертность в Голландии упали до самого низкого уровня среди всех стран Европы. Эта статистика также опровергает дикие высказывания тех, кто кричит против контроля рождаемости и утверждает, что это означает расовое самоубийство. Напротив, Голландия доказывает, что практика противозачаточных методов ведет к улучшению расы, ибо рост населения ускорился по мере падения уровня смертности. Также произошло быстрое улучшение общего телосложения и здоровья голландского народа, в то время как здоровье стран с высоким уровнем рождаемости, России и Германии, как говорят, быстро ухудшается.

Следующие цифры будут достаточны, чтобы показать некоторые улучшения, которые происходили в Голландии с 1881 года, времени, когда Лига активно включилась в работу:—

СТАТИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ ГЛАВНЫХ ГОЛЛАНДСКИХ ГОРОДОВ

Взято из Ежегодной сводки браков, рождений и смертей в Англии и Уэльсе и т. д. за 1912 год. [1]

Amsterdam (Malthusian (Birth Control) League started 1881; Dr. Aletta Jacobs gave advice to poor women, 1885.)
| 1881–85 | 1906–10 | 1912 |
Birth Rate | 37.1 | 24.7 | 23.3 | per 1,000 of population
Death Rate | 25.1 | 13.1 | 11.2 | per 1,000 of population
Infantile Mortality: (Deaths in first year) | 203 | 90 | 64 | per thousand living births
The Hague (now headquarters of the Neo-Malthusian (Birth Control) League)
| 1881–85 | 1906–10 | 1912 |
Birth Rate | 38.7 | 27.5 | 23.6 | per 1,000 of population
Death Rate | 23.3 | 13.2 | 10.9 | per 1,000 of population
Infantile Mortality: (Deaths in first year) | 214 | 99 | 66 | per thousand living births
Rotterdam.[2]
| 1881–85 | 1906–10 | 1912 |
Birth Rate | 37.4 | 32.0 | 29.0 | per 1,000 of population
Death Rate | 24.2 | 13.4 | 11.3 | per 1,000 of population
Infantile Mortality (Deaths in first year) | 209 | 105 | 79 | per thousand living births
Fertility and Illegitimacy Rates.
| 1880–2 | 1890–2 | 1900–2 |
Legitimate Fertility | 306.4 | 296.5 | 252.7 | Legitimate birth per 1,000 Married Women aged 15 to 45.
Illegitimate Fertility | 16.1 | 16.3 | 11.3 | Illegitimate births per 1,000 Unmarried Women, aged 15 to 45.
The Hague.
| 1880–2 | 1890–2 | 1900–2 |
Legitimate Fertility | 346.5 | 303.9 | 255.0 |
Illegitimate Fertility | 13.4 | 13.6 | 7.7 |
Rotterdam.
| 1880–2 | 1890–2 | 1900–2 |
Legitimate Fertility | 331.4 | 312.0 | 299.0 |
Illegitimate Fertility | 17.4 | 16.5 | 13.1 |

1. Эти цифры являются самыми низкими во всем списке уровней смертности и детской смертности в сводке рождений и смертей в городах в этом Отчете.

2. Самая низкая цифра для Континента.

В Голландии за последние десять лет, в частности, произошло заметное улучшение условий труда: заработная плата увеличилась, а рабочее время сократилось, при этом стоимость жизни выросла сравнительно очень незначительно.

Нет такой страны в Европе, где образовательные преимущества были бы так велики, как в Голландии.

О том, что пропаганда контроля рождаемости имела успех в Голландии, может засвидетельствовать любой, кто путешествует по этой восхитительной, чистой и жизнерадостной стране.

В этой просвещенной стране, Голландии, обучение медицинской профессией наиболее гигиеничным методам ограничения рождаемости позволило бедным иметь небольшие семьи, которые они могли вырастить физически и морально лучше оснащенными, чем раньше, и что наиболее интересно наблюдать, так это то, что, является ли это результатом этого или по какой-то другой причине, семьи среди состоятельных людей далеко не такие маленькие, как в других странах. — Д-р С. Адольфус Кнопф, в «Обзоре» за ноябрь 1916 г.

ГЕРМАНИЯ

Германия была следующей, кто последовал этому в 1889 году, когда г-н Макс Хаусмейстер и г-н Карл Лоттер основали Sozial Harmonische Verein с газетой «Die Sozial Harmonie». Подобно Английской лиге, это общество ограничило свои учения теоретическими и экономическими аспектами предмета, в чем оно особенно отличилось. В Германии все такие доктрины, конечно, являются анафемой, но огромное снижение рождаемости в нескольких городах свидетельствует об отказе немецкого народа позволить запугать себя до нищеты. Все признаки указывают в настоящее время на необычайное брожение новых идей в Германии, и большое число других движений более или менее открыто являются неомальтузианскими. — Из «Мальтузианца» (Лондон), январь 1909 г.

Немецкий Sozial Harmonische Verein, основанный в 1889 году г-ном Максом Хаусмейстером, продолжил свою тихую, но эффективную работу, и его периодическое издание «Die Sozial Harmonie» содержало много статей большой экономической ценности. Замечательной особенностью в Германии, однако, стал быстрый рост Общества защиты материнства под умелым председательством д-ра Хелены Штокер, общества, которое стремится к получению большей безопасности и свободы для замужних и незамужних матерей и к обеспечению лучших условий для воспитания их потомства. Неомальтузианство (контроль рождаемости) становится важной чертой этой работы, а также рассматривается в «Zeitschrift fur Sexual-wissenschaft», научном журнале, посвященном сексуальным вопросам. Рождаемость в Пруссии претерпела одно из самых быстрых снижений: с 36,2 в 1901 году до 33,7 в 1906 году и 33,0 в 1907 году; в то время как уровень смертности за те же годы составлял 20,5, 17,9 и 17,8, а детская смертность — 200, 177 и 168 соответственно. Рождаемость в Берлине в 1907 году составляла 24,3, или ниже, чем в Лондоне, 26,8. — Из «Мальтузианца» (Лондон) за 15 июля 1909 г.

ФРАНЦИЯ

Франция отличается от всех других стран тем, что осознала индивидуальные преимущества практики контроля рождаемости задолго до любой другой страны в Европе. Говорят, что продажа земель (конфискованных у эмигрантов или конфискованных Коммуной после Революции) народу вместе с законом о равном наследовании в соответствии с принципами Свободы, Равенства и Братства, принятыми для их руководства, сформировала главный стимул к ограничению численности семьи.

Рождаемость снижалась нерегулярным образом с 1870 года по настоящее время, особенно среди богатых классов, в то время как бедные и невежественные продолжали быть обременены большими семьями. Это привело М. Поля Робена в 1896 году к созданию Французской лиги возрождения человечества и к тому, чтобы направить свою огромную энергию и энтузиазм на формирование лиг в других странах. Богемия, Испания, Бразилия, Бельгия, Куба, Африка и Швейцария сформировали лиги одна за другой, большинство из них распространяли периодические издания, посвященные неомальтузианской (контроля рождаемости) теории и практике. В то же время М. Робен сформировал Федерацию всемирного возрождения человечества, в которой были объединены различные лиги и которая провела две международные встречи — первую в Париже в 1900 году и вторую в Льеже в 1905 году. — Из «Мальтузианца» (Лондон), январь 1909 г.

Через пятнадцать лет после начала работы М. Робена пропаганда во Франции является очень полной и интенсивной. Теоретическая или практическая, она появляется во многих формах. Она действует через книги, брошюры, листовки, журналы, лекции, картинки и даже песни. Десятки тысяч теоретических томов и брошюр распространяются, сотни тысяч листовок раздаются. Практические брошюры находят свой успех в быстро исчезающих изданиях. В каждой части страны — в городе и даже в деревне — читаются лекции, и многочисленные воинствующие работники распространяют благую весть в множестве газет. Центры нашей пропаганды слишком многочисленны, чтобы их можно было полностью процитировать. В первом ряду стоят общества, исключительно неомальтузианские (контроля рождаемости), которые, по сути, каждое по-своему продолжает работу, предпринятую «Возрождением». Самая активная, самая предприимчивая и самая боевая из этих организаций, «Génération Consciente», умножает свои усилия, расширяет свое действие и непрерывно процветает. Опять же, существует другой класс пропагандистов — индивидуальный — который без периодического издания, места или общества работает, распространяя не только брошюры, листовки и книги, но и средства предотвращения. — Из «Мальтузианца» (Лондон) от 15 сентября 1910 г.

Франция практически контролирует свое население и может увеличивать или уменьшать его по желанию в зависимости от перспектив хороших или плохих времен. (См. стр. 37 для французского уровня рождаемости и смертности). — Из «Мальтузианца» (Лондон) от 15 апреля 1909 г.

Франция подала пример настоящей цивилизации, и другие нации следуют за ней более или менее быстро в зависимости от их продвижения в культуре.

Существовала тенденция приписывать низкую рождаемость во Франции бесплодию или вырождению, хотя это явно абсурдно для всех тех, кто знаком с французским народом. Ибо низкая рождаемость во Франции практически полностью обусловлена благоразумным контролем семей среди женатых людей, которые не делают вид, что избегают предохранительных половых сношений.

Рассматривая условия жизни людей во Франции, мало что можно найти, что не сравнивалось бы благоприятно со всеми другими старыми странами. Средняя продолжительность жизни составляет около пятидесяти лет, что является почти самым высоким показателем в Европе. Детская смертность — худшая черта [3], но она снижается уже несколько лет.

3. Примечание: Это проблема гигиены и благополучия детей. Если бы о младенцах Франции заботились так же, как о младенцах других передовых стран, нет сомнений, что уровень смертности снизился бы пропорционально. — М. Х. С.

Во Франции нет трудности «слишком стар в тридцать пять», пожилые мужчины нанимаются там, где мальчики (в других странах); нет безработицы, о которой стоило бы говорить; нет земельной проблемы, и арендная плата за жилье, вместо того чтобы быть завышенной из-за избытка спроса, фактически снижается из-за избытка предложения, так что «незаработанный прирост» часто бывает отрицательным. — Из «Мальтузианца» (Лондон) за 15 апреля 1909 г.

Пиша о Франции в 1879 году, через несколько лет после окончания катастрофической франко-прусской войны, Йоханнес Сваагман сказал:

«Франция, несмотря на тяжелую военную контрибуцию в пять миллиардов и, возможно, равные расходы на ее собственные военные материалы, сейчас является единственной страной, которая имеет профицит в своем оценочном бюджете и может даже мечтать о снижении налогов. Помимо этого, большие суммы тратятся на улучшения с целью ускорения торговли и промышленности.

«Франции еще предстоит многому научиться, особенно в том, что касается гигиены, но мы без колебаний утверждаем, что в том, что касается решения самых мучительных проблем, с которыми сталкивается человечество, и в том, что касается общего счастья и культуры, она далеко впереди всех других стран, и она просто указала путь, по которому обязаны следовать все другие нации и по которому они уже спешат». — Из «Мальтузианца» (Лондон) от 15 апреля 1909 г.

Сильные и энергичные движения существуют в Швейцарии, Бельгии, Венгрии, Испании, Норвегии, Швеции, Дании и Италии, в то время как несколько менее активные существуют в России, Японии, Индии и даже Китае. Я не буду тратить место на предоставление подробностей движения в этих странах, потому что они в основном вдохновлены в своей деятельности теми хорошо организованными лигами, которые уже упоминались.

УРОВЕНЬ РОЖДАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВО ФРАНЦИИ

Фактические данные относительно французской рождаемости постоянно искажаются. Если взять фактическое население, то оно, по-видимому, составляло 24,8 миллиона в 1783 году, 28,9 миллиона в 1806 году и продолжало более или менее неуклонно расти до 39,26 миллиона в 1907 году. Исключения из этого роста имели место шесть раз с 1881 года, при этом наблюдался дефицит или превышение смертей над рождениями в 38 446 в 1890 году, в 10 505 в 1891 году, в 20 041 в 1892 году, в 17 813 в 1895 году, в 25 988 в 1900 году и в 19 920 в 1907 году. Несмотря на эти дефициты, естественный прирост, или превышение рождений над смертями, составил 1 232 744 за двадцать пять лет с 1881 по 1905 год, в то время как общий прирост, включая иммиграцию и т. д., составил 1 690 000 за тот же период. Также стоит отметить, ввиду предположений о том, что дефицит вот-вот станет хроническим и что Франция, следовательно, является «умирающей нацией», что в 1893 и 1894 годах, после трех лет дефицитов, были превышения в 7000 и 39 000; в 1897 и 1898 годах — в 93 700 и 108 000; и в 1901 году — в 72 000. С 1907 года не было отчетов, но «Le Jour Officiel» в Париже привел цифры за первые шесть месяцев 1908 года, которые показывают увеличение на 12 066, частично из-за роста рождаемости на 8657 и частично из-за снижения смертности на 8416. — Из «Мальтузианца» (Лондон) от 15 апреля 1909 г.

BIRTH RATE IN FRANCE
Compiled from The Malthusian (London), for April 15th, 1909
Year | Increase | Decrease
1890 |  | 38,446
1891 |  | 10,505
1892 |  | 20,041
1893 | 7,000 |
1894 | 39,000 |
1895 |  | 17,813
1896 | No record available |
1897 | 93,700 |
1898 | 108,000 |
Total for 8 years | 247,700 | 86,800
| 86,800 |
| ——————— |
Total increase | 160,900 |
| ——————— |
Rate of increase per year (approximately) | 20,100
Increase in total population from 1783 to 1907 | 15,000,000

СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ

Интересно знать, что нынешняя агитация за распространение знаний для предотвращения зачатия, как она выражена в различных лигах по всему миру сегодня, получила свой величайший импульс и вдохновение от двух книг, написанных американцами в Соединенных Штатах.

Первой из них была брошюра под названием «Нравственная физиология», написанная сенатором США Робертом Дейлом Оуэном, сыном Роберта Оуэна, которая была опубликована в Нью-Йорке в 1830 году и содержала описание физических методов, используемых во Франции, где было принято ограничивать количество детей в соответствии со средствами, имеющимися в распоряжении семьи. Эту книгу много читали и одобрительно комментировали в Америке.

Эта публикация настолько пришлась по душе мыслящим умам того времени, что доктор Чарльз Ноултон, способный бостонский врач, прочитав брошюру Оуэна, был настолько поражен ее важностью как вклада в науку гигиены, что в 1833 году выпустил аналогичную работу под названием «Плоды философии». Его книга была адресована молодым супружеским парам и содержала популярное описание анатомии органов размножения, особенно женских, а также несколько более подробное описание физических методов предотвращения зачатия, чем это было сделано в брошюре Оуэна.

«Плоды философии» распространялись беспрепятственно более сорока лет, и, наконец, в 1876 году книга была подвергнута нападкам как непристойная публикация в соответствии с новым актом парламента, называемым «Акт лорда Кэмпбелла», а книготорговец из Бристоля, Англия, был приговорен к двум годам тюремного заключения за ее продажу.

Эта работа была бы полностью запрещена, если бы Чарльз Брэдло и миссис Анни Безант, два ярых защитника британской свободы, не выступили вперед и не вызвались продавать ее, чтобы проверить это дело в английских судах. Судебный процесс, как описано здесь в разделе под названием «Лига контроля рождаемости Англии», привлек огромное внимание к этой философии во всем мире. Печально констатировать, что законодательные органы этой страны до настоящего времени встречали любую попытку сторонников этого принципа обсудить данную тему и пробудить наш народ к ее нуждам судебным преследованием и тюремными сроками.

За последние сорок лет движение добилось быстрого прогресса во всех цивилизованных странах, за исключением Соединенных Штатов. В этом прогрессивном вопросе мы оказались в одном ряду с Россией, Японией, Индией и Китаем, где национальный интерес связан с количеством человеческих существ, а не с их качеством.

Но за последние пять лет эта тема принудительно вышла на передний план, главным образом благодаря судебным преследованиям. Снова послание получило возможность быть услышанным со скамьи подсудимых, чего оно никогда не смогло бы добиться с трибуны.

Народ этой страны теперь осознал необходимость знаний для предотвращения зачатия. Социальные работники, медсестры и представители медицинской профессии обнаруживают, что их работа затруднена, а деятельность сведена на нет репрессивными законами, лишающими индивида права на здоровье, жизнь и стремление к счастью.

Самые передовые мыслители Америки поддерживают нас в этом движении, причем общественное мнение в значительной степени склоняется в пользу создания клиник, подобных тем, что существуют в Голландии, куда бедные и обремененные матери могут прийти за советом к врачам, медсестрам или другим лицам, компетентным давать инструкции.

Ниже приведены имена некоторых мужчин и женщин в Соединенных Штатах, которые выступают за распространение таких знаний, присоединились к этому великому гуманитарному делу и высказались в прессе в поддержку контроля рождаемости как национальной необходимости:

ИЗВЕСТНЫЕ ЖЕНЩИНЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Mrs. J. Borden Harriman

Mrs. Amos Pinchot

Mrs. Charles Tiffany

Mrs. Robert M. La Follete

Mrs. Herbert Croly

Mrs. Phillip Littell

Mrs. Raymond B. Stevens

Mrs. Simeon Ford

Mrs. Philip Lydig

Mrs. William I. Thomas

Mrs. Robert P. Bass

Mrs. Inez Haynes Irwin

Mrs. Paul Manship

Mrs. Frank Cothren

Mrs. George B. Hopkins

Mrs. J. Sargeant Cram

Mrs. William Leon Graves

Mrs. Gifford Pinchot

Mrs. J. G. Phelps Stokes

Mrs. Elsie Clews Parsons

Mrs. Amy Walker Field

Mrs. Mary Heaton Vorse

Mrs. Juliet Barrett Rublee

Mrs. Frances Hand

Mrs. Mabel Foster Spinney

Mrs. Belle I. Moskowitz

Miss Caroline Rutz-Rees

Miss Jessie Ashley

Miss Lillian D. Wald

Princess Troubetskoy

ИЗВЕСТНЫЕ ВРАЧИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Д-р Абрам Якоби, экс-президент Американской медицинской ассоциации, Нью-Йорк.

Д-р Герман М. Биггс, комиссар здравоохранения штата, Нью-Йорк.

Д-р Джон Н. Харти, секретарь Совета здравоохранения штата, Индиана.

Д-р Годфри Р. Писек, профессор детских болезней, Нью-Йоркская постдипломная медицинская школа и госпиталь, Нью-Йорк.

Д-р Дж. У. Траск, Служба общественного здравоохранения США, Вашингтон, округ Колумбия.

Д-р Айра С. Уайл, редактор журнала American Medicine, член Совета по образованию, Нью-Йорк.

Д-р Джон А. Уайет, профессор хирургии и президент Нью-Йоркской поликлинической медицинской школы и госпиталя, экс-президент Американской медицинской ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии, Нью-Йорк.

Д-р С. Адольфус Кнопф, профессор медицины, кафедра фтизиатрии, Нью-Йоркская постдипломная медицинская школа и госпиталь, Нью-Йорк.

Д-р Лидия Аллен де Вильбисс, ранее работавшая в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк, ныне возглавляет отдел гигиены детей Совета здравоохранения штата Канзас.

ИЗВЕСТНЫЕ ПИСАТЕЛИ И ПРЕПОДАВАТЕЛИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Ernest Poole

Will Irwin

Walter Lippman

Paul Kellogg

Max Eastman

Winthrop D. Lane

John Reed

Prof. Warner Fite

Prof. William P. Montagu

Prof. Charles Zueblin

Prof. Durant Drake

Prof. Thomas Nixon Carver

Prof. Melvil Dewey

Prof. William H. Allen

Prof. Franklin H. Giddings

Prof. Irving Fisher

Hon. Homer Folks

Hon. William H. Wadhams

Dr. Henry Moskowitz

Hiram Myers

Dr. Scott Nearing

Eugene V. Debs

ИЗВЕСТНЫЕ СВЯЩЕННОСЛУЖИТЕЛИ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Преподобный д-р Фрэнк Крейн, бывший пастор Объединенной конгрегационалистской церкви, Вустер, штат Массачусетс, ныне известный автор редакционных статей для New York Globe и др.

Преподобный д-р Перси Стикини Грант, настоятель протестантской епископальной Церкви Вознесения, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Фрэнк Оливер Холл, священник Церкви Божественного отцовства, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Джон Хейнс Холмс, священник Унитарианской церкви Мессии, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Харви Ди Браун, священник Унитарианской церкви Мессии, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Стивен С. Уайз, раввин Свободной синагоги, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Сидни Э. Голдштейн, раввин Свободной синагоги, Нью-Йорк.

Преподобный д-р Уолдо Адамс Амос, настоятель протестантской епископальной церкви Святого Павла, Хобокен, штат Нью-Джерси.

ВЫДАЮЩИЕСЯ ЖИТЕЛИ ЧИКАГО, ШТАТ ИЛЛИНОЙС, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Dr. Isaac A. Abt

Rev. Myron E. Adams

Rev. Edward S. Ames

Dr. Charles S. Bacon

Mrs. E. W. Bemis

Mrs. I. S. Blackwelder

Mrs. Tiffany Blake

Dr. Anna E. Blount

Ralph E. Blount

Mrs. Joseph T. Bowen

Mr. and Mrs. Horace Bridges

Mr. and Mrs. Edward B. Burling

Mrs. Benjamin Carpenter

Dr. and Mrs. Frank Cary

Mr. and Mrs. William L. Chenery

Dr. Frank S. Churchill

Mr. and Mrs. Samuel Dauchy

Dr. J. B. De Lee

Mr. and Mrs. William F. Dummer

Mrs. Joseph N. Eisendrath

Mrs. Kellogg Fairbank

Dr. John Favill

Prof. and Mrs. James A. Field

Mrs. Walter L. Fisher

Mr. and Mrs. Jerome Frank

Rev. and Mrs. Charley W. Gilkey

Dr. and Mrs. Maurice L. Goodkind

Dr. Ethan A. Gray

Mr. and Mrs. E. T. Gundlach

Mrs. Alfred Hamburger

Dr. and Mrs. Ralph Hamill

Dr. Alice Hamilton

Mr. and Mrs. Charles F. Harding

Dr. N. Sproat Heaney

Mrs. Charles Henrotin

Dr. Rudolph W. Holmes

Mrs. Leila K. Hutchins

Dr. Karl K. Koessler

Mr. and Mrs. Herman Landauer

Dr. W. George Lee

Prof. and Mrs. Frank R. Lillie

Prof. and Mrs. J. Weber Linn

Mrs. Edwin L. Lobdell

Max Loeb

Judge and Mrs. Julian W. Mack

Prof. and Mrs. George H. Mead

Dr. James H. Mitchell

Mr. and Mrs. William S. Monroe

Prof. and Mrs. Addison W. Moore

Mrs. James W. Morrisson

Mr. and Mrs. George Packard

Mr. and Mrs. Benjamin Page

Mrs. Elia W. Peattie

Allen B. Pond

Mr. and Mrs. James F. Porter

Mrs. Julius Rosenwald

Mrs. Dunlap Smith

Mrs. Henry Solomon

Dr. Alexander F. Stevenson

Prof. Graham Taylor

Mrs. Harriet W. Walker

Mr. and Mrs. Willoughby Walling

Mrs. George Watkins

Mr. and Mrs. Payson Wild

Mrs. Wilmarth

Dr. Rachelle Yarros

Victor S. Yarros

Mr. and Mrs. Sigmund Zeisler

Врачи, ученые, экономисты, социальные работники и другие лица, заинтересованные в поступательном движении этой страны, просто выжидают, пока не будет решено, имеют ли медицинская профессия и ее помощники законное право предоставлять информацию о предотвращении зачатия тем, кто в ней нуждается. Благоприятное решение позволило бы мужчинам и женщинам остановить нарастающий поток умственно отсталых, неприспособленных, дегенеративных индивидов, которые подрывают нашу нынешнюю социальную структуру и возлагают бремя на еще не рожденные поколения.

ГЛАВА III НАСЕЛЕНИЕ И РОЖДАЕМОСТЬ

В этой главе показано, что высокая рождаемость неизменно означает высокую смертность, особенно высокую детскую смертность. Там, где знание методов предотвращения зачатия приводит к снижению рождаемости, пропорционально больше детей выживает, и результатом становится более здоровое и крепкое население.

КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

By Havelock Ellis

Можно сказать, что Природа была серьезно озабочена проблемой размножения с самого начала создания жизни. Наши собственные сомнения и трудности в этой сфере — лишь продолжение тех, что испытывались на земле задолго до того, как предки человека спустились с лесных деревьев. Первым настойчивым импульсом Природы было размножение, поэтому низшие организмы размножаются с огромной скоростью, хотя подавляющее большинство созданных таким образом существ обречено на скорую гибель от других существ, которые охотятся на них. Затем возник и развился пол. И можно сказать, что цель пола — действовать как сдерживающий фактор для размножения, а не, как мы иногда слишком поспешно предполагали, обеспечивать размножение, ибо оно уже было более чем полностью обеспечено другими существующими методами. Устройство пола сделало размножение более трудным, но, уменьшая количество потомства, оно в то же время улучшило его качество. По мере того как половой процесс усложнялся, производимые особи также становились более сложными и лучше приспособленными к тому, чтобы противостоять опасностям, которым они подвергались. Рыбы мечут икру тысячами, но лишь немногие достигают зрелости. Высшие млекопитающие производят лишь немного потомства и окружают его родительской заботой, пока оно не станет способным вести собственную жизнь с хорошими шансами на выживание. Таким образом, половой процесс в его окончательно развитой форме можно рассматривать как механизм подчинения количества качеству, способствующий тем самым эволюции жизни к все более высоким ступеням.

Этот процесс, который отчетливо виден в самом широком масштабе во всей живой природе, может быть более детально изучен, поскольку он действует в более узком диапазоне, на человеческом виде. Здесь мы статистически формулируем его в терминах рождаемости и смертности; по взаимной связи двух кривых рождаемости и смертности мы можем оценить эволюционный ранг нации и степень, в которой ей удалось подчинить примитивный стандарт количества более высокому и позднему стандарту качества.

Именно в Европе мы можем исследовать эту связь с помощью статистики, которая в некоторых случаях охватывает почти столетие. Мы можем проследить различные фазы, через которые проходит каждая нация, последствия процветания, влияние образования и санитарного улучшения, общее сложное развитие цивилизации, в каждом случае продвигаясь вперед, хотя и не регулярно и не стабильно, к более высоким ступеням посредством падающей рождаемости, которая в некоторой степени компенсируется падающей смертностью, причем оба показателя почти всегда идут параллельно, так что временный рост рождаемости обычно сопровождается ростом смертности — возвратом, то есть, к условиям, которые мы находим в начале животной жизни, — а устойчивое падение рождаемости всегда сопровождается падением смертности.

Современную фазу этого движения, вскоре после которой начинаются наши точные знания, можно сказать, следует отсчитывать от промышленного расширения, вызванного внедрением машин, которое профессор Маршалл относит в Англии примерно к 1760 году. Это представляет собой начало эры, в которой до сих пор живут все цивилизованные и полуцивилизованные страны. Для более ранних веков нам не хватает точных данных, но мы можем сделать определенные вероятные выводы. Население страны в те времена, по-видимому, росло очень медленно, а иногда даже сокращалось. В конце XVI века население Англии и Уэльса оценивалось в пять миллионов, а в конце XVII — в шесть миллионов — всего 20% прироста за столетие, хотя в течение XIX века население увеличилось почти вчетверо. Этот очень постепенный рост населения, по-видимому, был обусловлен отнюдь не очень низкой рождаемостью, а очень высокой смертностью. На протяжении всего Средневековья череда вирулентных чум и эпидемий опустошала Европу. Оспа, которую можно считать последней из них, в XVIII веке выкашивала огромные массы молодого населения. Результатом была определенная стабильность и определенное благополучие населения в целом, однако эти условия поддерживались способом, который был ужасно расточительным и мучительным.

Промышленная революция открыла новую эру, черты которой начали отчетливо проявляться в начале XIX века. С одной стороны, возник новый мотив, способствующий более быстрому росту населения. Маленькие дети могли обслуживать машины и тем самым зарабатывать деньги, увеличивая семейный доход. Это привело к немедленному результату в виде увеличения населения и роста процветания. Но, с другой стороны, быстрый рост населения всегда стремился опередить быстрый рост процветания, и тем более, что развитие санитарной науки начало сдерживать нашествия более грубых и разрушительных инфекционных заболеваний, которые до сих пор сдерживали рост населения. Результатом стало появление новых форм болезней, бедствий и нищеты; старая стабильность была утрачена, а новое процветание породило беспокойство вместо благополучия. Социальное сознание было еще слишком незрелым, чтобы коллективно справляться с трудностями и трениями, которые принесла промышленная эра, и индивидуализм, который в прежних условиях действовал благотворно, теперь действовал пагубно, подавляя души и тела рабочих, будь то мужчины, женщины или дети.

Как мы знаем, рост знаний и развитие социального сознания в течение последнего столетия медленно и благотворно действовали на исправление первых пагубных результатов промышленной революции. Искусственный и ненормальный рост населения был остановлен, поскольку в большинстве стран больше не разрешается калечить умы и тела маленьких детей, помещая их на фабрики. Была разработана сложная система фабричного законодательства, которая до сих пор постоянно вовлекает новые группы рабочих в свои защитные сети. Санитарная наука начала развиваться и оказывать огромное влияние на здоровье наций. В то же время была осознана высшая важность народного образования. Общим результатом стало то, что характер «процветания» начал трансформироваться: вместо того чтобы быть, как в начале промышленной эры, прямым призывом к удовлетворению грубых аппетитов и безрассудных похотей, он стал косвенным стимулом к более высоким удовольствиям и более отдаленным стремлениям. Дальновидность стала доминирующим мотивом даже среди широких слоев населения, и беспокойство человека о благополучии своей семьи больше не забывалось ради удовольствия момента. Социальное состояние снова стало более стабильным, и больше «процветания» трансформировалось в цивилизацию. Это состояние дел сейчас прогрессирует во всех индустриальных странах, хотя оно достигло разных уровней развития среди разных народов.

Таким образом, ясно, что рождаемость в сочетании со смертностью представляет собой тонкий инструмент для измерения цивилизации и что запись этих комбинированных кривых регистрирует восходящий или нисходящий курс каждой нации. Кривые, как мы знаем, имеют тенденцию быть параллельными, и когда они не параллельны, мы имеем дело с редким и ненормальным состоянием вещей, которое обычно является временным или переходным.

С этой точки зрения поучительно изучить различные страны Европы, ибо здесь мы находим большое количество малых стран, каждая со своей статистической системой, заключенных в небольшом пространстве и живущих в довольно единообразных условиях. Давайте возьмем самые последние официальные данные (которые обычно относятся к 1913 году) и попытаемся измерить цивилизацию европейских стран на этой основе. Начиная с самой низкой рождаемости и, следовательно, в постепенно убывающем порядке превосходства, мы обнаруживаем, что европейские страны располагаются в следующем порядке: Франция, Бельгия, Ирландия, Швеция, Соединенное Королевство, Швейцария, Норвегия, Шотландия, Дания, Голландия, Германская империя, Пруссия, Финляндия, Испания, Австрия, Италия, Венгрия, Сербия, Болгария, Румыния, Россия. Если мы возьмем смертность аналогичным образом, начиная с самого низкого показателя и постепенно переходя к самому высокому, мы обнаружим следующий порядок: Голландия, Дания, Норвегия, Швеция, Швейцария, Соединенное Королевство, Бельгия, Шотландия, Пруссия, Германская империя, Финляндия, Ирландия, Франция, Италия, Австрия, Сербия, Испания, Болгария, Венгрия, Румыния, Россия.

Теперь мы не можем принимать показатели рождаемости и смертности различных стран в точности за чистую монету. Временные условия, а также особый состав населения, не говоря уже об особенностях регистрации, оказывают искажающее влияние. В целом, однако, цифры приемлемы. Поучительно обнаружить, насколько близко совпадают эти два показателя. Согласие, действительно, больше внизу, чем вверху; восемь стран, составляющих самую низкую группу по рождаемости, — это те же самые восемь стран, которые дают самую высокую смертность. Этого и следовало ожидать; очень высокая рождаемость, по-видимому, фатально влечет за собой очень высокую смертность. Но очень низкая рождаемость (как мы видим особенно на примере Франции) не всегда связана с очень низкой смертностью, хотя она никогда не связана с высокой смертностью. Это, по-видимому, указывает на то, что те качества высокоцивилизованной нации, которые сдерживают производство потомства, не всегда или не сразу производят евгенические расовые качества, которыми обладают более выносливые народы, живущие в более простых условиях. Но с этими оговорками нетрудно объединить два списка в довольно согласованный порядок убывающего ранга. Большинство читателей согласятся с тем, что если рассматривать европейское население в целом, без учета производства гениев (ибо люди гениальные всегда составляют очень малую долю нации), то европейские народы, которые они привыкли считать стоящими во главе по общему распространению характера, интеллекта, образования и благополучия, все включены в первые двенадцать или тринадцать наций, которые являются одними и теми же в обоих списках, хотя они и не следуют в одном и том же порядке. Эти народы, как народы — то есть без учета их размера, их политического значения или их производства гениев — представляют собой высший уровень демократической цивилизации в Европе.

Едва ли нужно добавлять, что различные страны за пределами Европы равняются им или превосходят их; смертность в Соединенных Штатах, насколько показывает статистика, такая же, как в Швеции, в Онтарио — еще лучше, такая же, как в Дании, в то время как смертность в Австралийском Содружестве при средней рождаемости ниже, чем в любой европейской стране, а Новая Зеландия удерживает мировое первенство в этой области с самой низкой смертностью из всех. С другой стороны, некоторые внеевропейские страны выглядят менее благоприятно по сравнению с Европой: Япония с довольно высокой рождаемостью имеет такую же высокую смертность, как Испания, а Чили с еще более высокой рождаемостью имеет более высокую смертность, чем Россия. Так получается, что среди человеческих народов действуют те же законы, что и среди животных, и высшие нации мира отличаются от тех, которые менее высоко развиты, точно так же, как слон отличается от сельди, хотя и в более узком диапазоне, то есть производя меньше потомства и лучше заботясь о нем.

Весь этот эволюционный процесс, мы должны помнить, является естественным процессом. Он продолжается с самого начала живого мира. Но на определенной стадии высшего развития человека, не переставая быть естественным, он становится сознательным и преднамеренным. Именно тогда мы имеем то, что можно правильно назвать Контролем рождаемости. Это означает, что процесс, который до этого медленно работал на протяжении веков, достигая каждого нового шага вперед с потерями и болью, отныне осуществляется добровольно, в свете высоких человеческих качеств разума, дальновидности и самообладания. Возникновение контроля рождаемости можно сказать соответствует возникновению социальной и санитарной науки в первой половине XIX века и, по сути, является неотъемлемой частью этого движения. Он прочно утвердился во всех самых прогрессивных и просвещенных странах Европы, особенно во Франции и Англии; в Германии, где раньше рождаемость была очень высокой, контроль рождаемости развивался с необычайной быстротой в течение нынешнего столетия. В Голландии его принципы и практика свободно преподаются врачами и медсестрами матерям народа, в результате чего в Голландии больше нет необходимости в нежелательных детях, и эта маленькая страна обладает гордой привилегией самой низкой смертности в Европе. В свободных и просвещенных демократических сообществах на другой стороне земного шара, в Австралии и Новой Зеландии, те же принципы и практика общеприняты, с теми же благотворными результатами. С другой стороны, в более отсталых и невежественных странах Европы контроль рождаемости все еще мало известен, и процветают смерть и болезни. Это случай тех восьми стран, которые находятся в конце обоих наших списков.

Даже в более прогрессивных странах, однако, контроль рождаемости не был установлен без борьбы, которая часто заканчивалась лицемерным компромиссом, когда его принципы публично игнорировались или отрицались, а практика принималась частным образом. Ибо в той великой и жизненно важной точке человеческого прогресса, которую представляет собой контроль рождаемости, мы действительно видим конфликт двух моралей. Мораль древнего мира здесь сталкивается с моралью нового мира. Старая мораль, ничего не знающая о науке и процессе Природы, как он проявился в эволюции жизни, основывалась на ранних главах Книги Бытия, в которых дети Ноя представлены входящими на пустую землю, которую их дело — усердно заселять. Так вышло, что для этой морали, еще не знающей евгеники, безрассудство было почти добродетелью. Дети давались Богом, если они умирали или были поражены врожденной болезнью, это было провидение Божье, и, какую бы неосторожность ни совершали родители, все еще господствовала патетическая вера, что «Бог даст». Но в новой морали осознается, что в этих делах Божественное действие может проявиться только в человеческом действии, то есть через действие нашего собственного просвещенного разума и решительной воли. Благоразумие, дальновидность, самообладание — добродетели, на которые старая мораль смотрела с благосклонным презрением, — занимают положение первостепенной важности. В глазах новой морали идеальная женщина — это уже не кроткая работница, обреченная на бесконечное и часто безрезультатное деторождение, а свободная и образованная женщина, способная смотреть вперед и назад, обученная чувству ответственности как перед собой, так и перед расой, и решившая иметь только лучших детей.

Таковы были две морали, которые вступили в конфликт в течение XIX века. Они были непримиримы и каждая прочно укоренилась: одна в древней религии и традиции, другая в прогрессивной науке и разуме. Ничего не было возможно в таком столкновении противоположных идей, кроме слабого и запутанного компромисса, подобного тому, который мы до сих пор находим господствующим в различных странах старой Европы. Это не было удовлетворительным решением, как бы неизбежно оно ни было, и особенно неудовлетворительным из-за последовавшего обскурантизма, который создавал трудности на пути распространения знаний о методах контроля рождаемости среди масс населения. Ибо результатом стало то, что в то время как более просвещенные и образованные осуществляли контроль над размером своих семей, более бедные и невежественные — которым следовало предложить все возможности и поощрения следовать по тому же пути — были оставлены, благодаря заговору секретности, беспомощно продолжать дурные обычаи своих предков. Это социальное пренебрежение привело к тому, что превосходные семейные линии были затруднены безрассудством низших линий.

Такова ситуация сегодня, когда мы видим, как Америка входит в эту область. До сих пор Америка кротко принимала из рук Старой Европы традиционный рецепт нашей средиземноморской книги Бытия, с ее очаровательным ароматом старого мира горы Арарат. На поверхности древняя мораль была самодовольно, почти беспрекословно принята в Америке, даже до такой степени, что допускалось широкое распространение абортов — преступной практики, которая всегда процветает там, где пренебрегают контролем рождаемости. Но сегодня мы внезапно видим новое движение в Соединенных Штатах. В одно мгновение Америка осознала истинное значение проблемы. С тем ее прямым видением, той быстрой практичностью действий и, прежде всего, тем чувством демократической природы всего социального прогресса, мы видим, как она решительно начинает смотреть в лицо этой великой проблеме. На ее собственном энергичном родном языке мы слышим, как она требует: «Что, черт возьми, это за секретность вообще?» И мы не можем сомневаться, что собственный ответ Америки на это требование будет иметь огромное значение для всего мира.

КОНТРОЛЬ РОЖДАЕМОСТИ. МЭРИ ОЛДЕН ХОПКИНС, в Harper’s Weekly, 1915.

Никто не знает, какова рождаемость в Соединенных Штатах или какой она была когда-либо. Каждая европейская страна знает свою рождаемость и смертность, потому что каждое рождение и каждая смерть регистрируются. Там, где известны количество рождений, количество смертей и численность населения, легко рассчитать показатели на тысячу человек. Но в международных таблицах жизненной статистики цифры нашей страны опущены.

Наша перепись 1910 года объявила, что 23 штата имеют «довольно полную» регистрацию смертей. Они зарегистрировали около 90% своих смертей. Но ситуация с регистрацией рождений была шокирующей. Штаты Новой Англии, Пенсильвания и Мичиган были единственными приемлемыми штатами. Цифры по городам Вашингтон, округ Колумбия, и Нью-Йорк также прошли проверку. Рождаемость по переписи 1910 года еще не опубликована, но перепись 1900 года попыталась вычислить ее с помощью количества прироста населения и уровня смертности. Это было бы надежнее, если бы сам уровень смертности не был приблизительным. Однако рассчитанные показатели были: рождаемость — 35,1 на 1000 населения; смертность — 17,4 на 1000; превышение рождений над смертями — 17,7 на 1000. Сравнивая эти показатели с показателями европейских стран за то же десятилетие, мы обнаруживаем, что находимся почти во главе списка по высокой рождаемости, почти в конце списка по низкой смертности и растем быстрее, чем любая другая нация. Эти цифры не оставляют желать ничего лучшего с эмоциональной точки зрения. Но они оставляют желать многого в плане точности. В дополнение к отсутствию статистики нас сбивает с толку влияние иммиграции.

Рождаемость в каждой цивилизованной стране падает. Следующее сравнение национальной рождаемости основано на десяти крупнейших странах Европы. Менее важные показывают те же общие характеристики. Азиатские страны должны быть исключены, так как у них нет надежной жизненной статистики. Соединенные Штаты должны рассматриваться отдельно, потому что как наши записи о смертности, так и наша регистрация рождений настолько дефектны, что можно сделать только приблизительные расчеты. Максимальная рождаемость, предшествующая нынешнему спаду, наблюдалась во Франции в 1811–20 гг.; в Норвегии, Швеции, Финляндии, Австрии и Пруссии — в 1821–30 гг.; в Бельгии — в 1831–40 гг.; в Дании — в 1851–60 гг.; в Шотландии и Испании — в 1861–70 гг.; в Англии, Уэльсе, Ирландии, Венгрии, Швейцарии, Германии, Баварии, Саксонии и Нидерландах — в 1871–80 гг.; в Португалии, Италии, Сербии и Румынии — в 1881–90 гг.

Цифры следующей таблицы взяты из Отчета Главного регистратора Великобритании за 1910 год. Пятилетние периоды используются вместо отдельных лет для устранения вариаций исключительных лет.

Семьдесят третий ежегодный отчет Главного регистратора рождений, смертей и браков в Англии и Уэльсе, 1910, Лондон. Изд. Канцелярией Его Величества. Отпечатано Darling and Sons, Ltd., Бэкон-стрит, Ист-Лондон. 1912.

Yearly Number of Births per 1000 Inhabitants.
| 1881–5 | 1906–10
Russia (European) | 49.1 | 47.7[4]
Hungary | 44.6 | 36.7
German Empire | 37.0 | 34.3[4]
Spain | 36.4 | 33.6
Austria | 38.2 | 33.6
Italy | 38.0 | 32.6
The Netherlands | 34.8 | 29.6
Belgium | 30.7 | 27.7[4]
England and Wales | 33.5 | 26.6
France | 24.7 | 19.7

4. Цифры за предыдущие пять лет.

Страны расположены в порядке их показателей за 1906–10 гг.

Вычитая цифры во втором столбце из первого, мы получаем падение показателей между 1881–5 и 1906–10 гг. Россия в 1910 году имела самую высокую рождаемость и понесла наименьшее уменьшение, всего 1,4 на тысячу. Любопытно, что Венгрия, стоящая второй в очереди, показала наибольшее падение — 7,9. Англия и Уэльс, далеко внизу шкалы, имели падение на 6,9 на тысячу. Италия, Нидерланды, Франция и Австрия шли довольно ровным темпом с падением около 5. Бельгия, Испания и Германская империя потеряли всего около 3 на тысячу.

Много дискуссий возникло по поводу причины этого спада. В плодовитости животной жизни происходят две различные стадии. У видов ниже человеческой расы она сдерживается биологическими причинами. У человеческой расы она сдерживается социальными и экономическими причинами. По мере того как шкала жизни поднимается, количество потомства становится меньше. Чем выше животное, тем меньше потомство.

Когда мы доходим до животного-человека, мы находим, помимо эпидемий, войн и «актов Божьих», различные формы добровольного сдерживания. Полуцивилизованные страны справляются с этим делом довольно грубо; в Индии Ганг еще едва ли свободен от детских трупов, а в Китае девочки-младенцы демонстрируют вспомогательную смертность. Более цивилизованные страны ограничивают рождаемость более удачно, сокращая количество браков и повышая возраст вступления в брак, налагая социальные, этические и финансовые обязательства. Это уменьшает количество возможных детей. Эти косвенные сдерживающие факторы так слабо, равномерно и в течение столь долгого периода сдерживали рост населения, что были едва заметны. В семидесятых годах появилось явление поразительной новизны — маленькая семья. Были усовершенствованы безвредные методы контрацепции, знания распространены, а средства предоставлены. Рождаемость, которая медленно снижалась на протяжении эонов, от миллионов яиц до ежегодных младенцев, упала с головокружительной быстротой.

По мере того как падает рождаемость наций, падает и смертность. Вот показатели смертности для тех же десяти наций за те же годы, что и в предыдущей таблице рождаемости.

Yearly Number of Deaths per 1,000 Inhabitants
| 1881–5 | 1906–10
Russia (European) | 35.4 | 30.9[5]
Hungary | 33.1 | 25.0
Spain | 32.6 | 24.3
Austria | 30.1 | 22.3
Italy | 27.3 | 21.0
German Empire | 25.3 | 19.9[5]
France | 22.2 | 19.2
Belgium | 20.6 | 17.0[5]
England and Wales | 19.4 | 14.7
The Netherlands | 21.4 | 14.3

5. Цифры за предыдущие пять лет.

Сравнение двух таблиц сразу показывает, что страны с самой высокой рождаемостью имеют также самую высокую смертность. Россия, которая возглавляет список по рождаемости, возглавляет список по смертности. Венгрия занимает второе место в обоих списках. Далее идут, в слегка измененном порядке, четыре страны: Германская империя, Испания, Австрия и Италия. Исключение составляет Франция, которая имеет необычное сочетание низкой рождаемости и средней смертности. Бельгия, а также Англия и Уэльс занимают одинаковое положение в обоих списках с низкой рождаемостью и низкой смертностью. Нидерланды — примечательная страна со средней рождаемостью и низкой смертностью. Неомальтузианцы любят упоминать в этом месте, что эта страна имеет государственную поддержку в обучении контрацепции.

Прирост страны — это разница между ее рождаемостью и смертностью. Население страны зависит не от ее рождаемости, а от ее рождаемости минус смертность. Если они идентичны, население стационарно. Это произошло во Франции в период 1891–5 гг. Количество рождений на тысячу жителей было в точности равно количеству смертей на тысячу жителей. Остальной мир звонил в колокол по Франции. Но Франция, вместо того чтобы прийти в упадок как нация «былых времен», показала, что контролируемая рождаемость может быть как повышена, так и понижена. Медленно и, по-видимому, намеренно она повышала свой показатель в последующие годы.

Спад и рост французской рождаемости: 1881–5, 2,5; 1886–90, 1,1; 1891–5, 0,0; 1896–1900, 1,2; 1901–5, 1,6; 1906–10, 0,7. И с тех ранних девяностых Франция не позволяла своей рождаемости упасть ниже смертности.

Население европейских наций растет, потому что смертность падает быстрее, чем рождаемость.

Если мы вычтем смертность на тысячу жителей, приведенную во второй таблице, из рождаемости на тысячу жителей, приведенной в первой таблице, мы получим естественный темп прироста. В каждом отдельном случае количество рождений больше, чем количество смертей — поэтому население каждой страны растет.

Natural Increase in Population per 1,000 Inhabitants
| 1881–5 | 1906–10
Russia (European) | 13.7 | 16.8[6]
The Netherlands | 13.4 | 15.3
German Empire | 11.7 | 14.4[6]
Hungary | 11.5 | 11.7
England and Wales | 14.1 | 11.5
Italy | 10.7 | 11.4
Austria | 8.1 | 11.3
Belgium | 10.1 | 10.7[6]
Spain | 3.8 | 9.3
France | 2.5 | .7

6. Цифры за предыдущие пять лет.

Из второго столбца мы видим, что Россия растет наиболее быстро. Нидерланды занимают второе место по темпам прироста — почетное положение, на которое триумфально указывают регуляционисты, когда утверждают, что контроль рождаемости не означает крах нации. Германская империя идет следующей, за ней следует Венгрия. Англия занимает пятое место в рейтинге прироста, и Англия занимает эту позицию с горестными стенаниями. Италия, Австрия, Бельгия и Испания находятся в конце списка, а Франция замыкает шествие далеко-далеко позади. Франция — единственная, кто хоть как-то близок к стационарному населению.

За исключением Франции и Англии, каждая из этих стран растет быстрее, чем раньше, потому что, хотя рождаемость упала быстро, смертность упала еще быстрее. Сравнивая второй столбец, показывающий прирост в период 1906–10 гг., с первым столбцом, показывающим прирост в период 1881–5 гг. в предыдущей таблице, мы видим, насколько каждая страна выигрывает в темпах прироста. Этот прирост может считаться желательным или нет, в зависимости от того, хочет ли кто-то сохранить запасы продовольствия или увеличить армию. Для каждого это представляет интересное состояние. Неожиданно обнаружить при падающей рождаемости все более растущее население — всегда за исключением Франции и Англии.

ИЗ «ИМПЕРИИ И РОЖДАЕМОСТИ»

By C. V. Drysdale, D.Sc.

Когда мы рассматриваем рост населения, важны не рождения, а выжившие; и это примечательный факт, иллюстрации к которому появятся вскоре, что сравнительно немногие из тех, кто делал резкие замечания по вопросу рождаемости, по-видимому, осознали это. Ребенок, который погибает, не вступив в продуктивное существование, не является активом для численности или эффективности сообщества, а является бременем для него, для которого нет компенсирующего выигрыша.

ИЗМЕНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, РОЖДАЕМОСТИ И Т. Д. В БРИТАНСКОЙ ИМПЕРИИ

Теперь мы изучим основные части нашей Империи последовательно, и будет достаточно, если мы рассмотрим Великобританию и Ирландию, Австралазию, Канаду, Южную Африку и Индию.

Англия и Уэльс. — Особое внимание следует уделить этой диаграмме (Рис. 2), так как, помимо внутреннего имперского значения Англии, она демонстрирует изменения, типичные для тех, что происходят в большинстве цивилизованных стран в настоящее время. Отчеты нашего Главного регистратора дают нам цифры, начиная с 1853 года, и будет видно, что до 1876 года наблюдался довольно определенный рост рождаемости, после чего начался тот быстрый и устойчивый спад, о котором мы так много слышим сегодня.

Что касается причины этого замечательного спада, то теперь довольно общеизвестно, что главным фактором является добровольное сокращение коэффициента фертильности (среднее количество детей на один брак). Более того, спад был в значительной степени классовым, затронув сначала более богатые и культурные классы, быстро распространившись через различные слои среднего класса, пока теперь не достиг квалифицированных ремесленников, но не самых бедных и неквалифицированных рабочих.

Доказательства этих утверждений вкратце таковы: (а) что как раз перед 1876 годом актуарное исследование, проведенное г-ном Анселлом от имени Национального общества страхования жизни, выявило тот факт, что среднее количество детей в семье в высших и профессиональных классах в то время было несколько более пяти, в то время как среднее значение для всего населения составляло 4,63 согласно отчету Главного регистратора; (b) что рождаемость, рассчитанная на количество замужних женщин, с тех пор упала с 304,1 на тысячу в 1876 году до 196,2 в 1911 году; (c) что семьи теперь, как известно, очень малы среди профессиональных классов; и (d) что рождаемость в некоторых из самых бедных районов наших больших городов все еще примерно так же высока, как была в 1876 году. У нас еще нет подробных данных о семьях для переписи 1911 года в Англии и Уэльсе; но для Шотландии, где изменения в рождаемости были очень похожими, д-р Дж. К. Данлоп в докладе, прочитанном недавно перед Королевским статистическим обществом, привел эти детали. Среднее количество детей в семье среди беднейших неквалифицированных рабочих все еще составляет около семи, в то время как оно составляет всего 3,91 для врачей, 4,33 для духовенства и 3,76 для армейских офицеров.

Рис. 1. — НАСЕЛЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН.

ИЗМЕНЕНИЯ В РОЖДАЕМОСТИ И Т. Д. В АНГЛИИ И УЭЛЬСЕ

Рис. 2. — АНГЛИЯ И УЭЛЬС.

Рис. 3. — ИРЛАНДИЯ.

Переходя, однако, сразу к сопутствующим факторам этих изменений в рождаемости, мы обнаруживаем, что смертность также показала очень решительные изменения, хотя временные колебания мешают нам определить их с той же точностью. Ибо между пятнадцатью и двадцатью годами после 1853 года общая смертность была приблизительно стационарной или, возможно, слегка растущей; но с тех пор произошло быстрое и устойчивое падение с примерно 22 на тысячу до чуть более 13. Младенческая смертность, после различных незначительных колебаний, очень быстро упала с 1900 года. Чистым результатом этих изменений является то, что темп естественного прироста населения (превышение рождаемости над смертностью) за последние пять лет составлял в среднем 11 на тысячу, что почти то же самое, что в первые пять лет 1853–57 гг., когда он составлял 11,7 на тысячу, хотя временно он увеличился до 14,3 на тысячу в пятилетие 1874–78 гг. Крик о «депопуляции» или «расовом самоубийстве» имеет мало оправданий сегодня, когда наша рождаемость составляет всего 24, а средняя семья, вероятно, между тремя и четырьмя детьми, чем имел в 1855 году с рождаемостью 34 и средним показателем 5 рождений на брак. В статье в Daily Telegraph от 17 января прошлого года автор отметил, что смертность была очень высокой среди больших семей XVII и XVIII веков, и спросил: «Если потерять половину или более половины своих детей было обычным делом среди состоятельных людей, как же обстояли дела у бедных людей?»

Фактический рост населения, после учета миграции, конечно, дается данными переписи. Рис. 1 показывает изменение общего населения Соединенного Королевства и Англии и Уэльса с 1850 года.

Многие из вас слышали алармистские заявления из различных источников о том, что наше население быстро становится стационарным из-за совокупных результатов снижающейся рождаемости и ускоренной эмиграции. В Fortnightly Review за февраль прошлого года статья «Опасность неограниченной эмиграции» г-на Арчибальда Херда содержала характерное заявление такого рода: — «Население Ирландии и Шотландии быстро сокращается, а население Англии и Уэльса сейчас практически стагнирует, естественный прирост лишь незначительно превышает отток из-за эмиграции».

Мы разберемся с Ирландией через минуту; но что касается как Англии и Уэльса, так и Шотландии, заявление кажется совершенно необоснованным. Фактический прирост населения в Англии и Уэльсе между переписями 1901 и 1911 годов составил 10,9 процента, что лишь немного ниже «естественного» прироста (в Уэльсе он достиг беспрецедентно высокого прироста в 18,1 процента); в то время как в Шотландии фактический прирост населения составил 6,4 процента за десятилетие. Вероятно, эти тревоги были вызваны рассмотрением эмиграции отдельно от иммиграции или возвращения наших собственных эмигрантов. [7] Фактический прирост населения для всего Соединенного Королевства составил 9,1 процента; и это было превышено только дважды за последние шесть десятилетий.

7. Дальнейшее расследование, по-видимому, указывает на то, что официальная статистика относительно эмиграции и иммиграции очень ненадежна. Статистический сборник для Соединенного Королевства за 1912 год дает общую эмиграцию за десять лет 1901–10 гг. как 4 724 233, а общую иммиграцию — 2 409 490, оставляя внешний баланс 2 314 723. В тот же период было 11 628 493 рождения и 6 780 266 смертей, что дает естественный прирост 4 848 227; и поскольку фактический прирост по данным переписи составил 3 757 944, чистая потеря от эмиграции могла составить только 1 091 283, или менее половины официально зарегистрированного числа. Таким образом, оказывается, что немногим более одной пятой нашего естественного прироста теряется из-за эмиграции. (Написав это, я обнаружил, что Главный регистратор признает, что данные до 1908 года были дефектными.)

Нам не нужно рассматривать Шотландию дальше, так как ее изменения напоминают изменения Англии и Уэльса.

Рис. 4. — АВСТРАЛИЯ.

Рис. 5. — НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ.

Рис. 6. — ОНТАРИО, КАНАДА.

Рис. 7. — ТОРОНТО.

Ирландия. — Статистика Ирландии настолько отличается от статистики большинства других стран, что заслуживает особого рассмотрения. На Рис. 3 показаны изменения ее рождаемости и смертности. Из них следует, что в течение многих лет Ирландия имела очень низкие, но практически устойчивые показатели рождаемости и смертности. При дальнейшем изучении вопроса, однако, мы обнаруживаем, что низкая рождаемость Ирландии обусловлена не маленькими семьями, а низким уровнем брачности (вероятно, из-за иммиграции молодых людей). Коэффициент фертильности ее женщин оставался высоким и устойчивым: 283 на тысячу в 1881 году и 289 в 1901 году. Превышение рождений над смертями в последнее время составляло в среднем 6 на тысячу, хотя сорок пять лет назад оно было намного выше. Но ужасная нищета, последовавшая за голодом, породила великую волну эмиграции, которая сократила население с восьми до немногим более четырех миллионов. Следует заметить, однако, что уже поздно оплакивать депопуляцию Ирландии, так как она теперь практически прекратилась. Падение населения составило 11,8 процента между переписями 1851 и 1861 годов, но только 1,7 процента между переписями 1901 и 1911 годов; в то время как в последние годы десятилетия данные Главного регистратора показали, что население стало почти в точности стационарным. Весьма вероятно, что следующая перепись покажет рост населения Ирландии впервые с 1846 года.

Теперь мы можем обратиться к различным частям нашей Империи за морем, и будет достаточно, если мы рассмотрим четыре основных подразделения: Австралазию, Канаду, Южно-Африканский Союз и Индию. Порядок выбран так, чтобы сначала рассмотреть население британского происхождения.

Австралазия. — Австралия и Новая Зеландия требуют особого внимания в этой связи, так как ограничение семьи, по-видимому, очень распространено в них, и многие авторитеты высказывались об этом в резких выражениях. Г-н Рузвельт, например, писал в 1911 году: «Темп естественного прироста в Новой Зеландии фактически ниже, чем в Великобритании, и имеет тенденцию к постоянному снижению; в то время как Австралия растет так медленно, что, даже если бы нынешний темп поддерживался, население не удвоилось бы в следующем столетии».

Опять же, епископ Лондонский, в прошлом году, по-видимому, сказал Северо-Западной австралийской епархиальной ассоциации, «что рождаемость в Австралии падает даже быстрее, чем дома (Соединенное Королевство), и что он не знает, как мы собираемся сохранить Австралию даже британской».

В дополнение к этим серьезным предупреждениям, постоянно выражались опасения относительно опасности для Австралии со стороны японцев или китайцев. Нам также говорят, что с промышленной точки зрения Австралия взывает к населению; и закон, дающий бонус в 5 фунтов стерлингов за каждого ребенка, был принят двенадцать месяцев назад. По-видимому, поэтому вопрос рождаемости является очень серьезным в Австралазии, особенно когда мы знаем, что решительные попытки проверить ресурсы ограничения семьи потерпели явную неудачу.

Давайте теперь изучим фактические цифры изменения рождаемости и т. д. и сравним их с вышеуказанными утверждениями. Они приведены на Рис. 4 и 5.

В обеих странах рождаемость пятьдесят лет назад была поразительно высокой (намного выше 40 на тысячу), и с тех пор она очень быстро упала до 26 или 27 на тысячу. Но в обеих из них смертность несколько упала, и теперь они имеют самые низкие показатели смертности в мире, причем в Новой Зеландии она составляла около 9,5 на тысячу в течение многих лет. Так что, вместо того чтобы расти медленно, их темп естественного прироста за счет превышения рождений над смертями фактически является самым высоким в мире (за возможным исключением Болгарии). Естественный прирост Новой Зеландии за последние пять лет был более чем на 50 процентов выше, чем в Великобритании, вместо того чтобы быть меньше, как утверждал г-н Рузвельт; и вместо того чтобы рождаемость продолжала падать, она, напротив, в последнее время выросла. Естественный прирост Австралии составляет 16 на тысячу, что привело бы к удвоению населения за сорок четыре года или к увеличению в пять раз за столетие. Австралийская рождаемость хорошо поддерживалась в течение последних семи лет, а смертность слегка снизилась; так что естественный прирост слегка ускорился.

Вышеуказанные утверждения, конечно, совершенно независимы от иммиграции, и ниже приведены фактические цифры переписи для роста населения.

| 1860 | 1870 | 1880 | 1890 | 1900 | 1910
Australia, population | 1,145,585 | 1,647,766 | 2,231,531 | 3,151,355 | 3,765,339 | 4,425,083
Per cent. increase in decade |  | 43.8 | 35.5 | 41.2 | 19.5 | 17.5
New Zealand, population |  |  |  | 625,508 | 768,278 | 1,002,679
Per cent. increase in decade |  |  |  |  | 22.6 | 30.5

Примечательно, что в Австралии, которая, как предполагается, так нуждается в населении, фактический прирост за последние два десятилетия был лишь незначительно выше естественного прироста. Это означает, что чистая иммиграция должна была быть очень небольшой, или что почти столько же людей должно было покинуть Австралию, сколько въехало в нее — любопытный комментарий к предполагаемой потребности в них. [8] Новая Зеландия, с другой стороны, показывает феноменально большой рост за счет сочетания естественного прироста и иммиграции.

8.  In the five years 1901–05 there was an actual net loss of over 16,000 persons by excess of emigration.

На данном этапе было бы полезно рассмотреть обоснованность теории «желтой опасности» применительно к Австралии. Япония, безусловно, двигалась в направлении, противоположном Австралии, увеличив уровень рождаемости с 26 до 33 на тысячу человек в период с 1891 по 1910 год. Однако ее общая и детская смертность также возросли. Таким образом, ее естественный прирост сегодня составляет лишь 12,5 на тысячу человек по сравнению с 16 или 17 на тысячу в Австралии и Новой Зеландии, в то время как фактический темп прироста значительно уступает их показателям. Хотя население Японии примерно в десять раз превышает население всей Австралазии, с каждым годом пропорциональное различие в численности становится меньше, а не больше; что же касается здоровья, физического состояния и финансовых ресурсов, то преимущество, конечно, значительно на стороне нашего народа. Можно согласиться с тем, что Австралазии было бы разумно позаботиться о своей обороне, но нет никаких оснований быть недовольными ростом ее населения.

Канада. Об этой части нашей Империи можно сказать немногое из-за скудности статистических данных, но эти немногие сведения весьма интересны и значимы. Что касается общей численности населения, данные переписи показывают очень быстрый рост: показатель в 34 процента (с 5 371 315 в 1901 году до 7 204 838 в 1911 году) не имеет аналогов в современную эпоху. Однако, когда мы переходим к рассмотрению уровня рождаемости, обнаруживается примечательный феномен. Единственной частью Доминиона, по которой, по-видимому, доступны демографические данные, является провинция Онтарио. Рис. 6 показывает, что уровень рождаемости в Онтарио составлял всего 22 или 23 на тысячу человек в восьмидесятых годах и фактически упал до 19 в 1895 году; с тех пор он восстановился (благодаря повышению уровня брачности) примерно до 25 на тысячу человек. Его самый низкий уровень рождаемости был равен уровню рождаемости во Франции сегодня. Но уровень смертности также снизился — до 10 на тысячу человек, так что естественный прирост составлял 9 на тысячу, что ненамного отстает от показателей большинства цивилизованных стран. Этот факт можно рекомендовать к рассмотрению тем, кто считает, что медленный темп роста французского населения обусловлен его низкой рождаемостью.

Теперь обнаруживается примечательный феномен. Рост рождаемости в Онтарио до 25 на тысячу человек сопровождался не соответствующим ростом естественного прироста, а увеличением уровня смертности до 14 на тысячу человек! Таким образом, дополнительные рождения, по-видимому, пополнили кладбища, а не страну. Доктор Стивенсон предположил, что рост показателей рождаемости и смертности в Онтарио может быть преувеличен, поскольку канадские власти не сделали должной поправки на влияние иммиграции. Но даже при самой полной поправке на этот фактор нет сомнений, что как уровень рождаемости, так и уровень смертности выросли, причем почти на одну и ту же величину. Город Торонто (рис. 7) является наиболее ярким примером того же явления.

В понимании этого результата нет особой сложности. В последнее время мы постоянно слышим в газетах о бедности и безработице в большинстве крупных городов Канады. Хотя ресурсы страны, несомненно, огромны, они могут быть введены в действие лишь относительно медленно из-за короткого лета и трудностей с транспортировкой. Часто цитируемое утверждение о том, что экспорт продовольствия из страны демонстрирует признаки сокращения, указывает на то, что неспособность производства продуктов питания поспевать за неограниченным ростом населения подтвердится здесь, как и везде.

Канада предлагает отличные возможности для крепких и эффективных работников и когда-нибудь сможет прокормить огромное население. Но любая попытка быстро заселить ее детьми или неэффективными иммигрантами из городов лишь повысит уровень смертности, безработицы и трудовых волнений. Жизнь женщин-поселенцев, как правило, чрезвычайно напряженная и тяжелая; это, в сочетании с большими расстояниями от медицинской или иной помощи, делает воспитание больших семей весьма рискованным делом.

Южная Африка. Помимо того факта, что население Южно-Африканского Союза увеличилось с 5 175 824 человек в 1904 году до 5 973 394 в 1911 году (т. е. рост на 15,4 процента за семь лет), доступной информации, по-видимому, мало. Белое население, судя по всему, увеличилось за этот период с 1 116 806 до 1 276 242 человек (т. е. на 14,28 процента), в то время как коренное население выросло с 3 491 056 до 4 019 006 человек (т. е. на 15,12 процента). Но поскольку данные об уровне рождаемости отсутствуют, нельзя сказать ничего, кроме того, что фактический прирост составляет около 20 на тысячу человек в год, что является довольно высоким показателем.

Индия. Теперь мы переходим от колоний, в основном населенных представителями нашей собственной расы и демонстрирующих наши современные характеристики в самой высокой степени, к нашему великому восточному владению, которое сохранило древние традиции быстрого воспроизводства. Писатель за писателем пускались в панегирики «славной плодовитости Востока», а епископ Рипонский несколько лет назад выступил с таким впечатляющим предупреждением: «Учитесь у Востока. Если бы мы только смогли заставить себя сделать это, возможно, в недалеком будущем «желтая опасность» могла бы обернуться «белым спасением»».

То, что Индия является страной с высокой рождаемостью, конечно, общеизвестно. Обычай почти повсеместных детских браков и беспокойство, которое преобладает среди некоторых (по-видимому, не всех) религиозных сект по поводу многочисленного потомства, уже сами по себе делали бы это внутренне вероятным. Согласно «Ежегоднику государственного деятеля» за 1913 год, средний уровень рождаемости в Индии за три года (1908–1910) составлял 37,7 на тысячу человек. Однако это было «официально, но неполно зарегистрировано», а отчет о переписи 1901 года указывал вероятный уровень рождаемости для Индии как 48,8 на тысячу человек. Эта цифра вовсе не является невероятной, поскольку такой же уровень преобладал в России и некоторых частях Египта; но те цифры, которые появились в отчете о переписи 1911 года, по-видимому, подтверждают более низкую оценку. Вот цифры для трех важных провинций:

| Total for decade 1901–11 | Percentage of Population 1901 | Excess Births, – Deaths | Actual Increase
| Births | Deaths | Births | Deaths |  |
Bengal, Behar and Orissa | 29,351,442 | 25,373,322 | 39.10 | 33.80 | 3,978,120 | 4,552,293
Punjab | 8,286,261 | 8,843,708 | 40.8  | 43.5  | –557,447 | 355,383
Assam | 1,883,545 | 1,564,022 | 35.70 | 29.65 | 319,523 | 489,892

Возможно, что эти цифры верны даже при отсутствии каких-либо ограничений рождаемости, поскольку в отчете о переписи 1901 года упоминалось, что преждевременное и частое материнство в сочетании с хроническим недоеданием, по-видимому, приводили к истощению и потере фертильности. В любом случае, однако, уровень рождаемости здесь относится к числу самых высоких в наше время.

Но когда мы обращаемся к уровню смертности и естественному и фактическому приросту населения, причин для поздравлений, по-видимому, мало. Уровень смертности, приведенный в «Ежегоднике государственного деятеля» за три вышеупомянутых года, составлял не менее 34,3, оставляя естественный прирост всего в 3,4 на тысячу человек — самый низкий в нашей Империи и почти такой же низкий, как во Франции. Цифры для Бенгалии и других провинций, приведенные выше, показывают естественный прирост лишь в 4,7 на тысячу человек, что вдвое меньше, чем в Онтарио при его самом низком уровне рождаемости в 19 на тысячу; показатели же для Пенджаба выявляют, несмотря на высокую рождаемость, фактическое сокращение населения из-за превышения смертности над рождаемостью.

Эмиграция из Индии представляется настолько ничтожной по сравнению с численностью ее населения, что фактический прирост почти точно соответствует естественному. На рис. 1 показано изменение численности населения во всей Индии и в Британских провинциях согласно данным переписи.

| 1872 | 1881 | 1891 | 1901 | 1911
Total population | 206,162,360 | 263,896,330 | 287,314,671 | 294.361.056 | 315.001.099
Per cent. increase in decade |  | 23.1 | 13.1 | 2.4 | 7.0
British Provinces | 195,840,000 | 199,200,000 | 221,380,000 | 231,600,999 | 244,279,888
Per cent. increase in decade | .08 | 1.6 | 11.0 | 4.5 | 5.5

Таким образом, темп роста населения был чрезвычайно медленным, за исключением общих итогов за 1881 и 1891 годы, а также для Британских провинций в 1891 году. Но сами комиссары по переписи населения заявляют, что первые несколько переписей быстро увеличивались в своей полноте, что, вероятно, объясняет значительную часть двух предыдущих приростов; что же касается Британских провинций, то между 1881 и 1901 годами произошло увеличение территории не менее чем на 25 процентов, что значительно обесценивает рост населения на 11 процентов в 1891 году. Средний прирост в Британских провинциях составляет всего 4,3 процента за десятилетие за весь период с 1861 по 1911 год; поэтому, когда учитывается увеличение площади, можно усомниться в том, что вообще наблюдалось какое-либо значительное превышение рождаемости над смертностью.

Трудно представить себе более абсолютное опровержение теории о том, что «славная плодовитость» порождает численность и силу. Индия — страна голода. Мы все знаем о страшных катастрофах 1876–1878 годов, когда погибло более пяти миллионов человек, и о голоде 1899–1901 годов, который был признан ответственным за более чем миллион смертей, помимо многочисленных мелких случаев. Но, как писал г-н У. С. Лилли в книге «Индия и ее проблемы»: «Мы можем поистине сказать, что в Индии, за исключением орошаемых районов, голод является хроническим — эндемичным. Он был таковым всегда». Сэр Фредерик Тривз в своем замечательном труде «Другая сторона фонаря» выразил то же мнение, сказав: «Это часть тех огромных орд, которые предоставляют своими исхудалыми телами жертвы для ежегодного жертвоприношения холере, голоду и чуме». Средний уровень смертности в 34,3 на тысячу человек, который, вероятно, занижен, означает при населении в 315 миллионов более десяти миллионов смертей ежегодно. Если бы уровень смертности в Индии составлял 10 на тысячу, как в Австралазии, смертей было бы всего три миллиона. Следовательно, если только медицинские авторитеты не смогут привести веские доводы в пользу постулирования врожденной расовой предрасположенности к преждевременной смерти среди жителей Индии, это означает, что по меньшей мере семь миллионов жизней ежегодно растрачиваются из-за голода или болезней, жертвами которых он их делает.

У любого, кто изучает эти цифры, не может быть сомнений в том, что Индия является хронически, серьезно перенаселенной страной, несмотря на часто цитируемое изречение сэра Уильяма Хантера. То, что Индия могла бы производить достаточно продовольствия, чтобы прокормить свое нынешнее население, оспаривать не нужно. Но то, что какие-либо действия со стороны властей смогут обеспечить ежегодный прирост в десять миллионов человек, немыслимо. Вся Империя в долгу перед сэром А. Коттоном, чьи великолепные ирригационные проекты так значительно расширили возможности сельского хозяйства. Они, несомненно, стали реальной причиной 7-процентного роста населения в последнее десятилетие. Это, однако, означает лишь обеспечение пропитанием двух из семи миллионов, которые должны быть спасены; а ирригация, как и все остальное, имеет свои пределы. Ничто не избавит Индию от голода, эпидемий, нищеты и волнений, кроме принятия ее народом родительской осмотрительности западных наций.

9. В статье об Индии в «Британской энциклопедии» указано, что Комиссия по ирригации 1901–1903 годов решительно заявила, что одна лишь ирригация не может излечить голод.

Постоянно выдвигалась идея о том, что религиозные предрассудки индийского населения делают такую возможность нереальной. Однако так ли это на самом деле? Отчет о переписи 1901 года предполагал, что в Ассаме были в ходу некоторые ограничения рождаемости. В 1911 году вице-президент муниципалитета Калькутты Бабу Ниламбара Мукерджи, магистр искусств, вновь обратил внимание на крайнюю нищету, вызванную перенаселением, и решительно выступал за такие ограничения. Его выступление, по-видимому, было встречено с немалым одобрением, и меня просили написать статьи по этому вопросу для видных местных газет.

Проект поощрения эмиграции из Индии, конечно, выдвигался. Но недавний опыт в Южной Африке и других местах едва ли благоприятствует этому предложению, и г-н Арчер в интересной статье «Индия и эмиграция» в «Дейли Ньюс» от 26 декабря указал, что реальную проблему перенаселения таким способом существенно уменьшить нельзя.

Цейлон. В свете вышесказанного можно упомянуть Цейлон, который непрерывно публикует данные о рождаемости и смертности с 1881 года, хотя я не знаю, насколько можно на них полагаться. Рис. 8 показывает, что уровень рождаемости быстро вырос с 27 до 41 на тысячу человек, но уровень смертности и детская смертность также значительно увеличились.

Империя. Верхняя линия на рис. 1 показывает рост населения всей нашей Империи согласно только что выпущенному Статистическому сборнику. Цифры следующие:

Census | 1891 | 1901 | 1911
Population | 345,356,000 | 385,572,000 | 417,268,000
Per cent. increase in decade |  | 11.6 | 8.3

Конечно, прирост с 1891 по 1901 год был увеличен за счет присоединения Южно-Африканского Союза и т. д., но прибавление во втором периоде, вероятно, справедливо отражает естественный прирост. Страны, которые способствуют этому росту, — это те, где нормой являются небольшие семьи, и они имеют темпы прироста, варьирующиеся от 11 до 17 на тысячу человек. Именно Индия с ее высочайшей рождаемостью снижает средний показатель.

Население мира сейчас составляет, вероятно, около 1 800 000 000 человек и растет со скоростью 5 или 6 процентов за десятилетие. Таким образом, наша Империя включает около четверти населения мира и растет быстрее, чем остальная его часть.

ДРУГИЕ СТРАНЫ

Никакое рассмотрение этого предмета не было бы полным, если бы не было проведено сравнение с более важными нациями за пределами нашей собственной Империи. Если имперская безопасность зависит от численности, то важна относительная, а не абсолютная численность, и наше отношение к падающей рождаемости должно зависеть от того, что происходит среди наших соперников.

Франция. Случай Франции, по-видимому, является главной причиной опасений по поводу снижения рождаемости, и о ней по-разному говорят как об «умирающей», «депопулирующей», «декадентской» и т. д. На рис. 9 я собрал демографическую статистику Франции за весь период снижения ее рождаемости, т. е. со времен до Революции. Они показывают следующие характеристики:

1. Франция не депопулирует. Ее население медленно, но неуклонно растет со времен франко-прусской войны, как фактически, так и за счет превышения рождаемости над смертностью, хотя в некоторые годы смертность превышала рождаемость.

2. Превышение рождаемости над смертностью в последнее десятилетие 1901–1910 годов, хотя и небольшое, вдвое больше, чем в предыдущем десятилетии, несмотря на то, что уровень рождаемости упал с 22,2 до 20,6. Оно составляло в среднем около 48 000 человек в год.

3. В 1781–1784 годах, до того как началось снижение рождаемости, уровень рождаемости имел высокое значение — 38,9 на тысячу человек. Но вместо того чтобы дать высокий естественный прирост населения, уровень смертности составлял не менее 37 на тысячу человек, что давало превышение рождаемости над смертностью всего в 1,9 на тысячу — немногим больше, чем (1,2) в последнее десятилетие.

4. Огромное падение уровня рождаемости с 38,9 до 20,6 на тысячу человек сопровождалось падением уровня смертности с 37 до 19,4 на тысячу человек. Таким образом, падение уровня рождаемости на 18,3 сопровождалось падением уровня смертности на 17,6, и лишь падением на 0,7 на тысячу человек в темпе прироста.

Рис. 8. — ЦЕЙЛОН.

Рис. 9. — ФРАНЦИЯ.

Рис. 10. — ГЕРМАНИЯ.

Рис. 11. — БЕРЛИН.

5. Нынешний низкий уровень естественного прироста во Франции не обязательно обусловлен низкой рождаемостью, так как Онтарио в Канаде с аналогичным уровнем рождаемости имел уровень смертности 10 на тысячу человек, или естественный прирост 9 на тысячу — почти такой же высокий, как наш собственный. Низкий прирост Франции, следовательно, обусловлен высоким уровнем смертности, а не низкой рождаемостью, и объяснение или средство должны быть найдены для первого, прежде чем выдвигать возражения против последнего.

6. Возможно, в результате нынешней агитации во Франции в пользу больших семей, число рождений в первой половине прошлого года увеличилось на 8 000 по сравнению с соответствующим периодом 1912 года. Вместо того чтобы дать больший прирост населения, смертность увеличилась на 12 000, так что число выживших фактически уменьшилось.

Из вышесказанного следует, что, хотя верно, что население Франции растет гораздо медленнее, чем в других странах, нет никаких оснований полагать, что повышенная рождаемость привела бы к более быстрому росту населения. Гораздо вероятнее, что результат был бы таким же, как в Онтарио и других странах — более высокий уровень смертности без какого-либо преимущества в отношении численности.

Германия. Как Франция выставляется ужасным примером низкой рождаемости, так и Германия рассматривается как хороший пример высокой. Безусловно, именно страх перед Германией ответственен за столь большую тревогу по поводу нашей рождаемости.

То, что население Германии растет очень быстро, совершенно верно, и она, безусловно, также имеет относительно высокий уровень рождаемости (рис. 10). Но уровень рождаемости быстро падал с 1876 года, и, несмотря на это, естественный прирост населения фактически ускорился, потому что уровень смертности падал еще быстрее. Поскольку уровень смертности в Германии все еще значительно выше линии 9 или 10 на тысячу человек, есть много возможностей для продолжения этого процесса. Кривая фактического роста населения на рис. 1 показывает, что в последние годы он стал чрезвычайно высоким, несмотря на значительное падение рождаемости.

Те, однако, кто все еще думает, что высокая рождаемость Германии является источником преимущества для нее, могут утешиться тем, что это не продлится долго. Падение в последние несколько лет было феноменальным; и заявление, сделанное в немецкой газете несколько дней назад о том, что при нынешних темпах уровень рождаемости в Германии через десять лет опустится до уровня Франции, представляется обоснованным. Уровень рождаемости в ее крупных городах уже близок к этой точке (Берлин 20,4, Гамбург 21,8, Дрезден 20,2, Мюнхен 21,9, в то время как в Лондоне он все еще составляет около 24), и сельские районы обязательно последуют этому примеру. Но пример Берлина является наиболее ярким доказательством ошибочности рассмотрения высокой рождаемости как способствующей быстрому росту. Рис. 11 показывает, что уровень рождаемости в Берлине быстро рос с 32 на тысячу человек в 1841 году до более чем 45 в 1876 году, с тех пор он падал еще быстрее. Но, если не учитывать внезапные колебания из-за войн и эпидемий, уровень смертности рос и падал в таком тесном соответствии, что это приводило к сравнительно небольшим изменениям в темпе естественного прироста. Изменение детской смертности очень похоже. Поэтому по всем основаниям трудно увидеть, какое преимущество Германия извлекла из своей высокой рождаемости, а недостатки были настолько очевидны, что неудивительно, что немецкий народ решил в пользу низкой.

Австрия демонстрирует очень похожие колебания, что и Германия.

Россия. Россия имеет самое большое население среди всех европейских наций — 120 588 000 человек в 1911 году. Ее уровень рождаемости в течение многих лет был самым высоким в мире, очень близким к 50 на тысячу человек. Но уровень смертности и детская смертность были самыми высокими в Европе, так что темп роста населения, хотя и быстрый, был ниже, чем в Новой Зеландии или Австралии. Ежегодно происходило более двух миллионов ненужных смертей, и один младенец из каждых четырех (или более миллиона ежегодно) умирает в свой первый год жизни. Война с Японией, страной с половиной ее населения и гораздо более низким уровнем рождаемости, поразительно проиллюстрировала неэффективность одной лишь численности. В «Стандарте» от 6 марта было заявлено, что, хотя общий стандарт призыва в России ниже, чем в Австрии, Франции, Германии или Великобритании, количество отказов во многих местностях достигает огромной цифры в 70 процентов.

Нидерланды. Уже рассмотренных зарубежных стран вполне достаточно, чтобы дать нам верное представление о нашем положении среди великих держав в отношении вопроса о рождаемости. Ни один мыслящий человек, однако, не может не видеть, что у этого есть другой аспект, который обычно совершенно упускался из виду. Поэтому будет особенно интересно изучить опыт нации, в которой это учитывалось в течение многих лет. Голландия — глубоко патриотичная страна, и ее потребность в военной эффективности не подлежит сомнению. Немыслимо, чтобы ее государственные деятели могли рассматривать политику, каким-либо образом наносящую ущерб этому. Тем не менее, оказывается, что в 1881 году в Амстердаме была сформирована организация, имеющая своей прямой целью снижение рождаемости, особенно среди бедных, и что она получила горячую поддержку доктора ван Хаутена, министра внутренних дел, и господина Н. Г. Пирсона, министра финансов. Таким образом, она смогла вести энергичную пропаганду в пользу небольших семей среди беднейших классов, чьи средства или здоровье не позволяли им достойно содержать большие семьи. В 1895 году ее работа стала настолько цениться, что она была одобрена Королевским указом как одно из обществ общественной пользы. Сегодня это крупная и процветающая ассоциация с медицинскими и другими помощниками во всех крупных центрах. Таким образом, в Голландии уменьшение рождаемости поощрялось и направлялось по гуманитарным и евгеническим линиям; и возникла тенденция к тому, чтобы государство становилось более индивидуалистичным по своему характеру, вместо того чтобы принимать ту политику государственной помощи, которая была навязана большинству других наций серьезностью их социальных проблем и которая, оказывая давление на образованные классы, заставила их серьезно ограничить свою численность.

Результаты их политики в отношении численности и здоровья населения можно увидеть на рис. 12. Уровень рождаемости падал неуклонно и быстро, особенно в последнее десятилетие. Уровень смертности, однако, падал настолько быстрее, что в 1912 году он достиг 12,3 на тысячу человек — самый низкий показатель в Европе; а естественный прирост достиг 15,7 на тысячу человек, самый высокий показатель в Западной Европе. Детская смертность также падала быстрее, чем в любой другой стране. Действительно, Амстердам и Гаага, главные центры пропаганды, имели самую низкую общую и детскую смертность среди всех великих городов мира, согласно Ежегодному сводному отчету нашего Генерального регистратора за 1912 год.

Рис. 12. — НИДЕРЛАНДЫ.

Когда мы переходим от вопроса численности к физическому и социальному состоянию людей, результаты еще более отрадны. Те, кто путешествовал по Голландии, я думаю, признают, что страна выглядит процветающей, а мужчины, женщины и дети — здоровыми и довольными. Трущобы, подобные тем, что есть в наших крупных городах, кажутся практически несуществующими; нет также никаких признаков отсталости и анемии, столь заметных в наших больших городах и даже в нашей сельской местности. Доктор Сорен Хансен на Евгеническом конгрессе 1912 года заявил, что средний рост голландского народа увеличился на четыре дюйма за последние пятьдесят лет. Армейские записи, приведенные в официальном Ежегоднике Нидерландов, также весьма поразительны. Число молодых людей, ежегодно призываемых по жребию, увеличилось с 27 559 в 1865 году до 48 509 в 1911 году (из населения в 6 000 000 человек); и из них доля тех, чей рост превышает 5 футов 7 дюймов, увеличилась с 24,5 процента до 47,5 процента, в то время как доля тех, чей рост ниже 5 футов 2,5 дюймов, упала с 25 процентов до менее чем 8 процентов. Это, несомненно, связано с тем фактом, что в Голландии самых бедных и наименее приспособленных поощряли быть осмотрительными, в то время как в нашей стране они имели самые большие семьи — вследствие чего более приспособленные классы имели меньшие семьи. Реальная заработная плата, которая упала здесь и в Германии, по-видимому, выросла в Голландии, и ее сельское хозяйство быстро улучшилось. Во всем, что я смог проверить, ее процветание и прогресс были весьма удовлетворительными. Более того, Голландия стоит рядом с нами как успешный колонизатор. Ее владения в Ост- и Вест-Индии занимают площадь 783 000 квадратных миль с населением 38 000 000 человек (в семь раз больше ее собственного населения), из которых 81 000 — европейцы. Германия, с населением в десять раз больше, имеет колонии общей площадью 1 029 000 квадратных миль с населением всего 14 000 000 человек, из которых лишь 25 000 — белые.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В свете всех этих записей я не могу думать, что какой-либо непредвзятый человек сможет избежать вывода о том, что большая численность и национальная эффективность не обеспечиваются высокой рождаемостью, особенно в низших слоях общества. Высокая рождаемость сегодня неизменно означает высокий уровень общей и детской смертности, а в сочетании с гуманитарным законодательством — серьезный процесс обратного отбора.

Объяснение этого кажущегося парадокса кроется в том факте, который, по-видимому, никогда не понимается должным образом: население мира и почти всех стран постоянно сдерживается нехваткой продовольствия. Французский статистик М. Харди подсчитал (и его цифры, хотя и оспаривались великими авторитетами, теперь приняты), что если бы общее производство продовольствия в мире было справедливо распределено между его жителями, рацион белков, доступный для каждого, составлял бы лишь две трети от того, что признано необходимым для эффективности. Г-н Сибом Раунтри показал, что большое количество семей в нашей собственной стране — самой богатой в мире — имеют дефицит белка в своем рационе в объемах до 40 процентов, а более 2 500 000 взрослых мужчин-работников имеют заработную плату 25 шиллингов в неделю или меньше, на которую при нынешней стоимости жизни и аренды жилья в городах невозможно правильно воспитать более трех детей. В результате, когда семьи большие, значительная часть детей умирает, а из тех, кто выживает, многие вырастают отсталыми и неспособными усвоить хорошее образование. Перенаселенность, вызванная большими семьями при постоянно уменьшающейся марже на аренду жилья, также является мощной причиной болезней и аморальности — последнее зло еще более сильно усугубляется экономическими трудностями на пути к браку, которые являются главным препятствием для предотвращения тех ужасных болезней, для которых Королевская комиссия под председательством нашего Председателя расследует средство.

То, что темп роста населения страны зависит почти в каждом случае от ее способности кормить своих людей собственным или импортным продовольствием, а не от уровня рождаемости, — это вопрос, который государственным деятелям придется признать; и те, кто обеспокоен ростом населения нашей страны и Империи, должны обратить свое внимание на ускорение производства продовольствия вместо того, чтобы оплакивать снижение рождаемости. Ни один разумный человек не заявит, что возможности мира по производству продовольствия исчерпаны, но действительно кажется трудным увеличить их более чем очень медленными темпами (вероятно, в настоящее время не более чем на 6 или 7 процентов за десятилетие); и население мира не может расти быстрее, чем продовольствие. Ирригация в Индии сопровождалась ростом населения, гораздо большим, чем прежде, и поощрение сельского хозяйства или отраслей, которые приносят продовольствие в эту страну, — единственный способ, которым наш рост населения может быть ускорен. Никакое перераспределение налогового бремени и никакие гуманитарные схемы не повлияют на это — за исключением негативного влияния путем поощрения роста неэффективных, а не эффективных. Не решит проблему и эмиграция, панацея ортодоксального империалиста. Мы не хотим, чтобы эффективные производители покидали нас, а это единственные люди, которых наши колонии действительно желают видеть. Наши слабые горожане часто менее приспособлены к успеху в колониях, чем дома, как, по-видимому, свидетельствует опыт Канады. Было сказано, что «никакая Империя не может выжить, если она прогнила в самой своей основе»; и если мы будем упорствовать в политике поощрения чрезмерного воспроизводства бедных, налогообложения способных ради их поддержки, оставления около трети наших мужчин и женщин неженатыми и наблюдения за тем, как многие из лучших эмигрируют из-за отсутствия достойных перспектив дома, нам не стоит удивляться, если наша имперская эффективность уменьшится.

С другой стороны, если мы рассмотрим пример Голландии, мы можем быть уверены, что дальнейшее падение рождаемости среди беднейших классов будет сопровождаться немедленным и прогрессивным улучшением их условий, сдерживанием выпуска физически и умственно неполноценных, а также выигрышем в национальной эффективности и, вероятно, в темпе роста нашего населения. Как сказал епископ Рипонский на церковном конгрессе 1910 года: «Если бы можно было показать, что уменьшение рождаемости преобладает среди неприспособленных, мы могли бы рассматривать это явление без опасений, и мы могли бы даже приветствовать этот факт как свидетельство существования благородных и самоотверженных идеалов». Нет причин, по которым уровень смертности в любой части нашей Империи должен быть выше, чем 9 на тысячу в Новой Зеландии, где бедность, какой мы ее знаем, почти не существует. Уровень рождаемости в Великобритании может, следовательно, упасть до 20 на тысячу человек, прежде чем наш нормальный естественный прирост в 11 на тысячу человек будет сокращен. Пока эта статья завершается, цифры Генерального регистратора за 1913 год поступили и показывают, что падение рождаемости за последние три года сопровождалось восстановлением естественного прироста до 10,8 на тысячу человек.

ДИАГРАММЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СТАТИСТИКИ

Prepared by Charles V. Drysdale, D.Sc., 1911

На прилагаемых диаграммах белые полосы означают уровень рождаемости, заштрихованные полосы — уровень смертности, а черные полосы — детскую смертность, или смертность детей в возрасте до одного года. Величина белой полосы, видимой над заштрихованной полосой, — это, конечно, превышение рождаемости над уровнем смертности, или темп естественного прироста населения.

Рис. 1. — Показывает соотношение между уровнем рождаемости и смертности и детской смертностью в различных странах в 1901–1905 годах.

Рис. 2. — Соотношение между уровнем рождаемости и скорректированным уровнем смертности в различных странах. (Это показывает, что Франция здоровее, чем кажется на рис. 1.)

Рис. 3. — Показывает соотношение между уровнем рождаемости и смертности от различных причин в пяти районах Лондона.

Рис. 4. — Соотношение между уровнем рождаемости и смертности для различных округов Парижа в 1906 году. (Заметьте, что прирост в квартале Елисейских полей так же высок, как средний показатель в кварталах с высокой рождаемостью.)

Рис. 5 и 6. — Колебания общей численности населения, уровня рождаемости и смертности в Соединенном Королевстве и Германской империи. (Заметьте, что падение уровня смертности довольно точно соответствует падению уровня рождаемости.)

Рис. 7. — То же самое для Франции. (Заметьте, что население все еще растет, хотя и медленно.)

Рис. 8. — Уровень рождаемости и смертности во Франции с 1781 года. (Заметьте, что темп роста населения в 1781 году был не выше при уровне рождаемости 39 на 1000, чем в 1901–1906 годах при уровне рождаемости всего 21 на 1000. Падение на 17,8 на 1000 в уровне рождаемости привело к падению на 17,5 на 1000 в уровне смертности.)

Рис. 9. — Уровень рождаемости и смертности и детская смертность для Англии и Уэльса. Также уровень брачности, фертильность замужних женщин, незаконнорожденность и изменение уровня заболеваний. (Заметьте, что уровень незаконных рождений упал вдвое с тех пор, как началось падение рождаемости.)

Рис. 10. — Уровень рождаемости и смертности и детская смертность в Нидерландах. (Заметьте быстрый рост населения по мере падения уровня смертности и значительное падение детской смертности, вероятно, из-за практической работы Голландской неомальтузианской лиги контроля рождаемости среди бедных.)

Рис. 11–13. — Протестантские страны. (Заметьте соответствие между уровнем рождаемости и смертности и детской смертностью во всех из них.)

Рис. 14–16. — Римско-католические страны. (Заметьте, что падение уровня рождаемости произошло почти так же, как в протестантских странах, и с тем же результатом.)

Рис. 17–20. — Единственные четыре страны, в которых уровень рождаемости приблизительно стационарен. (Заметьте, что уровень смертности не упал — за исключением, возможно, России — и что детская смертность не упала. Также то, что самый высокий уровень рождаемости порождает самый высокий уровень смертности и детской смертности, а самый низкий уровень рождаемости — самую низкую смертность.)

Рис. 21–24. — Единственные четыре страны с растущим уровнем рождаемости. Уровень смертности и детская смертность увеличились в каждой из них.

Рис. 25. — Австралия. Уровень смертности упал вместе с уровнем рождаемости и сейчас составляет всего около 10 на 1000.

Рис. 26. — Новая Зеландия. Единственная страна, в которой падение уровня рождаемости не привело к падению уровня смертности и которая, следовательно, не является перенаселенной. Детская смертность здесь самая низкая в мире, а уровень смертности — менее 10 на 1000, что дает нам идеал, которого мы можем достичь во всех странах, достаточно снизив уровень рождаемости.

Рис. 27. — Город Торонто. Уровень рождаемости падал, а затем вырос. Уровень смертности падал вместе с уровнем рождаемости, а затем вырос, что указывает на то, что улучшения в санитарии не были причиной падения уровня смертности в других странах.

Рис. 28. — Берлин. Уровень рождаемости быстро рос с 1841 по 1876 год, а затем падал еще быстрее. Уровень смертности, за исключением эпидемий и войн, рос и падал в почти точном соответствии с уровнем рождаемости.

Рис. 29. — Берлин. Пунктирная область показывает уровень фертильности, или рождений на 1000 замужних женщин, и указывает на удивительно быстрое падение с 1876 года. Соответствие детской смертности уровню рождаемости, показанному на рис. 28, очень тесное.

Рис. 30 и 31. — Европа и Западная Европа. Они показывают, что общее население Европы растет быстрее, чем больше падает уровень рождаемости, в то время как в Западной Европе уровень рождаемости и смертности соответствуют почти точно. Расчеты, сделанные на основе этого, показывают, что в Европе с 1876 года произошло примерно на 25 000 000 меньше рождений и смертей из-за падения уровня рождаемости, вызванного судебным процессом над Ноултоном и неомальтузианским движением. Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев снижение уровня рождаемости началось в 1877 году, в год судебного процесса над Ноултоном.

CHARLES V. DRYSDALE, D.Sc.

1911.

РАЗЛИЧНЫЕ СТРАНЫ 1901–1905 гг.

Рис. 1.

РАЗЛИЧНЫЕ СТРАНЫ. ОБЩИЕ И СКОРРЕКТИРОВАННЫЕ УРОВНИ СМЕРТНОСТИ.

Рис. 2.

ЛОНДОН 1905–1909 гг.

Рис. 3.

ПАРИЖ 1906 г.

Рис. 4.

СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Рост населения.

Рис. 5.

СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. Уровень рождаемости и смертности.

Рис. 5а

ГЕРМАНСКАЯ ИМПЕРИЯ. Рост населения.

Рис. 6

ГЕРМАНСКАЯ ИМПЕРИЯ. Уровень рождаемости и смертности.

Рис. 6а.

НАСЕЛЕНИЕ ФРАНЦИИ.

Рис. 7

ФРАНЦИЯ. УРОВЕНЬ РОЖДАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ.

Рис. 7а.

РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Рис. 7b.

ФРАНЦИЯ. УРОВЕНЬ РОЖДАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ.

Рис. 8.

АНГЛИЯ И УЭЛЬС. РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ. БРАЧНОСТЬ, ФЕРТИЛЬНОСТЬ И НЕЗАКОННОРОЖДЕННОСТЬ. РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Рис. 9

НИДЕРЛАНДЫ.

Рис. 10.

НОРВЕГИЯ.

Рис. 11.

ШВЕЦИЯ.

Рис. 12.

ДАНИЯ.

Рис. 13.

БЕЛЬГИЯ.

Рис. 14.

ИТАЛИЯ.

Рис. 15.

ИСПАНИЯ.

Рис. 16.

СТРАНЫ С ПОЧТИ СТАЦИОНАРНЫМ УРОВНЕМ РОЖДАЕМОСТИ

РОССИЯ.

Рис. 17

РУМЫНИЯ.

Рис. 18

ЯМАЙКА.

Рис. 19

ИРЛАНДИЯ.

Рис. 20

СТРАНЫ С РАСТУЩИМ УРОВНЕМ РОЖДАЕМОСТИ

Рис. 21–23

БРИТАНСКИЕ КОЛОНИИ

КАНАДА (Онтарио).

Рис. 24

АВСТРАЛИЯ (Содружество).

Рис. 25

НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ.

Рис. 26

ГОРОД ТОРОНТО.

Рис. 27

БЕРЛИН.

Рис. 28

БЕРЛИН.

Рис. 29

ЕВРОПА.

Рис. 30

ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА.

Рис. 31

ГЛАВА IV ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

На предыдущих страницах было сказано, что высокая рождаемость всегда сопровождается высокой детской смертностью. Материал, представленный в этой главе, демонстрирует тот факт, что незнание методов предотвращения зачатия вынуждает жен низкооплачиваемых рабочих рожать избыточное количество нежеланных детей. Приводятся цифры, показывающие ужасающий уровень смертности младенцев в возрасте до пяти лет и экономические бедствия выживших в нежеланных и слишком больших семьях.

МЕДИЦИНСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Говард А. Келли, бакалавр искусств, доктор медицины, доктор права, профессор гинекологической хирургии в Университете Джонса Хопкинса и гинеколог в Госпитале Джонса Хопкинса и др. Издательство Д. Эпплтон и Ко. Нью-Йорк и Лондон, 1912 г.

До тех пор, пока общество может оставаться довольным убеждением, что высокая детская смертность — это естественный метод сокращения расы неприспособленных, доктрину laissez-faire можно принимать с самодовольством. Если, однако, кажется вероятным, что влияние окружающей среды должно рассматриваться как большая причина детской смертности и физической неприспособленности, чем влияние наследственности, для общества может быть мудрее, как это, безусловно, будет легче, сохранять жизни и здоровье рожденных детей, чем стимулировать рост рождаемости, которая сейчас снижается. Поскольку остается открытым вопрос, страдает ли раса в целом от умственного и физического ухудшения из-за снижения темпов воспроизводства среди высших слоев, это, несомненно, является вопросом государственной политики, а также общечеловеческой гуманности, чтобы условия жизни в сообществах были благоприятными для сохранения жизни и здоровья всех младенцев и детей. Стр. 41.

ЕВГЕНИКА И РАСОВЫЕ ЯДЫ. Принц А. Морроу, доктор медицины. Брошюра, опубликованная Обществом санитарной и моральной профилактики, Нью-Йорк, 1912 г.

Наблюдения показывают, что класс, известный как дегенераты, растет гораздо быстрее, чем общее население, и что средняя продолжительность их жизни увеличилась. Болезни могут быть излечены, но дегенерация, которая обычно обусловлена каким-то наследственным дефектом в физической, умственной или моральной природе индивида, редко поддается лечению. Только через прикладную евгенику можно предотвратить огромный объем болезней и дегенерации, которые текут по каналам наследственности. Очевидно, что это может быть достигнуто только через образование и законодательные ограничения на деторождение неприспособленных.

При создании ребенка мать не только вносит половину наследственных качеств, которые входят в его конституцию, но и обеспечивает все питание и энергию, которые служат для поддержания его жизни. С этой точки зрения мать является высшим родителем ребенка, она — источник его жизни, и из ее крови черпается материал, который способствует его росту и развитию. Благополучие матери — это благополучие ребенка. Таким образом, мы пришли к признанию доминирующего влияния отношения матери к здоровью, а также к жизни расы. Высокий стандарт физического материнства — самый благоприятный актив нации. Хэвлок Эллис в своем недавнем труде по психологии пола говорит: «Нации начали признавать желательность образования, но они едва ли еще пришли к осознанию того, что национализация здоровья даже важнее, чем национализация образования. Если бы было необходимо выбирать между задачей обучения детей и задачей обеспечения их здорового рождения и здоровья, было бы лучше отказаться от образования. Было много великих народов, которые никогда не мечтали о национальных системах образования; не было ни одного великого народа без искусства производства здоровых и энергичных детей».

Ньюман, выдающийся автор труда о «Детской смертности», заявляет, что проблема детской смертности — это не только вопрос санитарии, или жилья, или даже бедности как таковой, это главным образом вопрос материнства.

Маловероятно, что научные методы, которые были успешно применены к растениям и селекционному разведению животных, когда-либо заменят случайные методы человеческого воспроизводства.

Нет факта более установленного, чем то, что человек может передать только то, чем он является. Если его система ослаблена излишествами или отравлена болезнью, он может породить только физическую слабость или существ, отравленных болезнью. Сифилитик, туберкулезник, эпилептик, алкоголик не должны производить себе подобных.

НЕОМАЛЬТУЗИАНСТВО И РАСОВАЯ ГИГИЕНА В «ПРОБЛЕМАХ ЕВГЕНИКИ». Том 2. Лондон, 1913 г. Д-р Альфред Плёц, президент Международного общества расовой гигиены.

Артур Гейсслер пришел к выводу на основе изучения около 26 000 рождений в невыборочных браках среди шахтеров, что смертность детей была наименьшей среди четырех первенцев, а затем возрастала до очень высокого уровня. Ниже приведены цифры Гейсслера (браки только с одним или двумя детьми опущены).

| Deaths during first year
1st born children | 23%
2nd born children | 20%
3rd born children | 21%
4th born children | 23%
5th born children | 26%
6th born children | 29%
7th born children | 31%
8th born children | 33%
9th born children | 36%
10th born children | 41%
11th born children | 51%
12th born children | 60%

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. Результаты полевого исследования в Джонстауне, штат Пенсильвания, основанные на рождениях за один календарный год. Эмма Дьюк, Серия «Детская смертность», № 3. Публикация Бюро № 9. Министерство труда США, Детское бюро.

Брошюра содержит результаты полевого исследования в Джонстауне, штат Пенсильвания, основанного на данных за один календарный год. Обследование проводилось в 1913 году и охватывало детей, родившихся в 1911 году, так что даже последний из включенных в исследование младенцев достиг своего первого дня рождения — или, вернее, имел возможность его достичь; многие из них умерли задолго до этой даты. Каждая мать ребенка, родившегося в 1911 году, была посещена. Ей задавали вопросы о здоровье этого ребенка и всех других ее детей. В отчете рассматриваются привычные факторы: окружающая среда, санитарные условия, канализация, жилищные условия, происхождение, медицинское обслуживание при родах, вскармливание, возраст матери и тому подобные вопросы. По этим пунктам приводится полная информация. Затем в отчете рассматривается детская смертность с новой точки зрения — связь уровня смертности с размером семьи. Статистика Джонстауна включает семьи, в которых количество детей варьируется от одного до десяти и более, а состояние здоровья — от отсутствия выживших детей до всех выживших. Результат изучения детской смертности в связи с размером семьи сформулирован следующим образом: «Статистические данные, основанные на результатах всех беременностей, о которых сообщили матери, показывают в целом более высокий уровень детской смертности там, где у матери было много беременностей, однако увеличение смертности от одной беременности к другой наблюдается не всегда». Следующая таблица показывает эту тенденцию. Она основана на репродуктивной истории 1491 замужней женщины, у которых было 5617 родов. Выкидыши не учитывались.

Infant Mortality Rate for all Children borne by Married Mothers: Table 36
Number of Pregnancies. | Infant Mortality Rate.
1 and 2 | 108.5 per 1,000
3 and 4 | 126.0 per 1,000
5 and 6 | 152.8 per 1,000
7 and 8 | 176.4 per 1,000
9 or more | 191.9 per 1,000
Average | 149.9 per 1,000

При рассмотрении этих цифр мы сразу думаем о работающих матерях, вынужденных оставлять дом, неправильном вскармливании и отсутствии должного ухода. Это мощные факторы, повышающие уровень смертности.

Из всех детей, родившихся в 1911 году и умерших в возрасте до одного года, 37% скончались в первый месяц жизни. Столько боли и страданий — и в итоге ребенка нет. Никакое мастерство в мире не могло спасти тех младенцев, которые жили лишь достаточно долго, чтобы умереть.

Уровень детской смертности среди младенцев, чьи отцы зарабатывают менее 521 доллара, почти в два раза выше, чем среди тех, кто родился в семьях из наиболее обеспеченной группы. Эти цифры подтверждают вывод, сделанный в ходе изучения детей, родившихся в 1911 году, а именно: экономический фактор имеет огромное значение в определении шансов ребенка на жизнь.

Одна из таблиц, демонстрирующих влияние экономического фактора, рассчитана на основе данных о 1434 живорожденных младенцах, имевших отцов. 187 из этих детей скончались в течение первого года жизни, что дает общий коэффициент смертности 130,7 на 1000. В этих семьях лишь очень немногие матери работали вне дома.

Father’s earnings | Live-births | Deaths 1st year | Infant mortality rate
Under $625 | 384 | 82 | 213.5
$625 to $899 | 385 | 47 | 122.1
$900 or more | 186 | 18 | 96.8
Ample | 476 | 40 | 84.0

Если выразить это словами, данная таблица утверждает, что при доходе семьи менее 625 долларов в год дети, родившиеся живыми, умирают до достижения первого дня рождения с частотой 213,5 на 1000. В разительном контрасте, при доходе 900 долларов и более, они умирают с частотой лишь 96,8 на 1000. «Достаточный» — это выражение, которое использовал исследователь, когда не мог получить точную информацию о сумме дохода, но не видел признаков явной нищеты. Такое же соотношение сохранялось при расчете отдельно для матерей, родившихся в США, и отдельно для матерей-иностранок. Даже там, где матери — американки, остающиеся дома, чтобы присматривать за детьми, количество денег, которые можно потратить на ребенка, сильно влияет на его шансы на жизнь и смерть.

Согласно этой таблице, превосходство, которое дети в бедных семьях демонстрируют над детьми в обеспеченных семьях, заключается в выдающемся мастерстве умирать. Когда отец зарабатывает 12 долларов в неделю, дети умирают с частотой 213 на 1000; но когда отец зарабатывает 18 долларов в неделю, только 96 детей из 1000 уходят из жизни в первый год своего существования. Чем ниже заработок отца, тем выше уровень смертности младенцев. На многих свидетельствах о смерти следовало бы написать: «Умер от бедности».

The following table is compiled from the 5,617 children borne by 1,491 married mothers, in Johnstown, Pa.

Order of Birth | Deaths per 1,000
1st and 2nd born children | 138.3
3rd and 4th born children | 143.2
5th and 6th born children | 177.0
7th and 8th born children | 181.5
9th and later born children | 201.1

По-видимому, размер семьи имеет большое значение для шансов ребенка на выживание, и, по-видимому, чем раньше в очередности рождений появляется ребенок, тем больше у него шансов на жизнь. Смертные приговоры ожидают прихода самого младшего.

Table 42.—Infant mortality rate for all children of married mothers included in this investigation, distributed according to the father’s earnings.
Father’s annual earnings | Infant mortality rate
Under $521 | 197.3
$521 to $624 | 193.1
$625 to $779 | 163.1
$780 to $899 | 168.4
$900 to $1,199 | 142.3
$1,200 to $1,200 and over | 102.2

U. S. DEPARTMENT OF LABOR CHILDREN’S BUREAU

Julia C. Lathrop, Chief

INFANT MORTALITY

RESULTS OF A FIELD STUDY IN JOHNSTOWN, PA., BASED ON

BIRTHS IN ONE CALENDAR YEAR

By Emma Duke

1915

(Certain tables omitted)

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ: ДЖОНСТАУН, ШТАТ ПЕНСИЛЬВАНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Термин «детская смертность» в техническом смысле применяется к смертям младенцев в возрасте до 1 года. Коэффициент детской смертности — это показатель количества смертей таких младенцев в данном году на 1000 родившихся в том же году. Некоторые страны включают мертворождения при проведении расчетов, но этот метод обычно не применяется в нашей стране, и он не использовался в данном отчете.

Обычная процедура заключается в сравнении числа живорожденных в одном календарном году со смертями младенцев в возрасте до 12 месяцев, произошедшими в том же году, даже если умершие могли быть рождены не в том календарном году, в котором наступила смерть. Однако коэффициенты детской смертности в этом отчете были рассчитаны не на обычной основе; для обеспечения большей точности при измерении частоты смертности данное бюро при проведении расчетов учитывало только тех младенцев, родившихся в 1911 году, которых удалось найти его агентам, и сравнивало с этим числом количество смертей в данной группе младенцев, произошедших в течение одного года после рождения, даже если некоторые из этих смертей могли произойти в течение календарного 1912 года.

Детскую смертность невозможно точно измерить иначе, как с помощью системы полной регистрации всех рождений, а также всех смертей. В 1911 году Бюро переписи населения США рассматривало регистрацию смертей как «довольно полную (по крайней мере 90 процентов от общего числа)» в 23 штатах, но такая же степень полноты регистрации рождений была обнаружена только в штатах Новой Англии, Пенсильвании и Мичигане, а также в Нью-Йорке и Вашингтоне, округ Колумбия. Точный коэффициент детской смертности для Соединенных Штатов в целом не может быть рассчитан из-за этой повсеместно неполной регистрации. Однако в отчете переписи населения 1911 года о статистике смертности коэффициент детской смертности оценивается в 124 на 1000 живорожденных. Сравнение этого оценочного коэффициента с рассчитанными коэффициентами для других стран показано в следующей сводке:

Deaths of Children under 1 Year of Age per 1,000 Live Births, by Quinquennial Periods from 1901 to 1910, and also for the Single Calendar Years 1909 to 1910.[10]
COUNTRY. | 1901 to 1905 | 1906 to 1910 | 1909 | 1910
Chile | 306 | 315 | 315 | 313
Russia (European) | ([11]) |  |  |
Austria | 215 |  |  |
Hungary | 212 | 204 | 212 | 194
Prussia | 190 | 168 | 164 | 157
Jamaica | 174 | 191 | 174 | 188
Spain | 173 |  |  |
Ceylon | 171 | 189 | 202 | 176
Italy | 168 |  | 155 |
Japan | 154 |  | 166 |
Servia | 149 |  |  |
Belgium | 148 |  | 137 |
Bulgaria | 148 |  |  |
France | 139 |  | 120 |
England and Wales | 138 | 117 | 109 | 105
The Netherlands | 136 | 114 | 99 | 108
Switzerland | 134 |  | 115 |
Finland | 131 | 117 | 111 | 118
Scotland | 120 |  | 108 |
Denmark | 119 |  | 98 |
Province of Ontario | 114 | 127 | 131 | 123
Ireland | 98 | 94 | 92 | 96
Australian Commonwealth | 97 | 78 | 72 | 75
Sweden | 91 |  | 72 |
Norway | 81 |  | 72 |
New Zealand | 75 | 70 | 62 | 68

10. Из Семьдесят третьего ежегодного отчета Генерального регистратора рождений, смертей и браков в Англии и Уэльсе (1910). Лондон, 1912.

11. Доступно только за период с 1896 по 1900 год, когда он составлял 261.

Когда Детское бюро решило сделать детскую смертность темой своего первого полевого исследования и включить всех младенцев, родившихся в данном календарном году, независимо от того, жили они или умерли в течение первого года жизни, были привлечены советы и сотрудничество матерей, врачей, медсестер и других лиц, имеющих опыт ухода за детьми, а также квалифицированных исследователей и статистиков для подготовки анкеты, которая была представлена им на критическое рассмотрение.

Из-за ограниченности сил и средств Детское бюро не могло расширить свои исследования на все Соединенные Штаты. Поэтому было решено провести интенсивные исследования младенцев, родившихся в одном календарном году, в ряде типичных районов по всей стране, которые предлагали контрасты в климатических, экономических и социальных условиях, чтобы результаты в конечном итоге были объединены и сопоставлены. Было необходимо ограничить выбор первого района местом такого размера, который мог быть тщательно охвачен в разумные сроки немногими агентами, доступными для этой работы.

Джонстаун, штат Пенсильвания, был первым выбранным местом. Он находится в штате, где действует регистрация рождений, и, следовательно, можно было получить записи практически обо всех младенцах; он такого размера, что работа могла быть выполнена небольшим штатом в разумный период, и он, казалось, представлял условия, которые можно было с интересом противопоставить условиям, типичным для других общин. Более того, комиссар здравоохранения штата и регистратор естественного движения населения штата усердно работали над обеспечением соблюдения законов о регистрации рождений; оба они активно интересовались снижением детской смертности и приветствовали изучение этого вопроса в своем штате. В Джонстауне мэр, президент совета здравоохранения, санитарный врач и другие местные чиновники проявили такой же дух сердечного сотрудничества и интереса.

Поскольку исследование ограничивалось младенцами, родившимися в одном календарном году, а работа началась в январе 1913 года, последним годом, в котором младенцы могли родиться и при этом достичь как минимум одного полного года жизни, был 1911.

Работа началась 15 января 1913 года с выписки из оригинальных записей в Гаррисберге имен и других существенных фактов, внесенных в свидетельства о рождении младенцев, родившихся в 1911 году, а если младенец умирал в течение первого года жизни, то копировались также пункты из свидетельства о смерти.

Тем временем жители Джонстауна через прессу и духовенство в иностранных кварталах были проинформированы о цели и плане расследования. Без дружелюбного духа, который был таким образом пробужден, и интереса, проявленного Гражданским клубом и другими организациями, работа не могла бы быть доведена до успешного завершения. Расследование было абсолютно демократичным; искали каждую мать ребенка, родившегося в 1911 году, богатую или бедную, местную или иностранку, и интересно отметить, что отказы были встречены только в двух случаях.

Первоначальный план состоял в том, чтобы ограничить расследование теми младенцами, родившимися в выбранном календарном году, чьи рождения были зарегистрированы, с целью получения фактов относительно определенной группы, а не измерения полноты регистрации рождений. Однако вскоре после начала работы агентам этого бюро сообщили, что сербские женщины в Джонстауне редко прибегали к помощи акушерки или врача при родах; что они вызывали соседку или полагались на помощь мужей в такие моменты, или что они справлялись сами, и поэтому их дети обычно избегали регистрации. Исключение этих младенцев означало бы исключение ряда матерей из группы, которая была слишком важна в расовом отношении, чтобы ее можно было исключить из расследования, охватывающего все расы и классы. Соответственно, был получен список младенцев, крещенных в Сербской церкви и родившихся в 1911 году, и была предпринята попытка найти их. Кроме того, агент заходил в каждый дом в главном сербском квартале, чтобы навести справки о рождениях в 1911 году. Ряд незарегистрированных младенцев сербских матерей был таким образом найден и включен в расследование.

К агентам иногда обращались матери младенцев, родившихся в 1911 году, которые возмущались тем, что их исключили из расследования просто по той причине, что рождения их детей не были зарегистрированы. Поэтому агентам было поручено опрашивать матерей, случайно встреченных таким образом, и включать их детей в расследование. Но никаких дополнительных записей о крещении не копировалось, и поквартирный обход города не проводился; фактически, не предпринималось никаких дальнейших средств для поиска незарегистрированных младенцев с целью включения их в расследование.

В Гаррисберге было скопировано 1763 свидетельства, и агенты смогли связаться с 1383 младенцами, указанными в них. Кроме того, было включено 168 младенцев, на которых не было свидетельств о рождении, но которые были найдены отмеченными способами, что составило в общей сложности 1551 заполненную анкету.

Из 380 не включенных в расследование младенцев 149 не удалось найти вовсе; 220 других переехали за пределы досягаемости — то есть в другой город или штат; 6 матерей умерли; 3 не удалось застать дома после нескольких визитов, и 2 отказались от интервью.

Из следующей сводки данных, записанных в свидетельствах 380 ненайденных младенцев, на которые только что ссылались, видно, что коэффициент детской смертности (134,3) среди них почти такой же, как тот (134), который показан в Таблице 1 для младенцев, включенных в расследование. В действительности, однако, он, возможно, немного выше, так как некоторые из этих младенцев, несомненно, умерли за пределами Джонстауна, и их смерти были зарегистрированы в другом месте.

NATIONALITY OF MOTHER. | Total births. | Live births. | Still-births. | SEX OF BABY. | ATTENDANT AT BIRTH. | Certificate showing deaths during first year.
Male. | Female. | Physician. | Midwife. | Unknown.
Total | 380 | 350 | 30 | 227 | 153 | 158 | 180 | 33 | 47
    Native | 134 | 118 | 16 | 76 | 58 | 122 | 5 | 7 | 12
    Foreign | 246 | 232 | 14 | 151 | 95 | 36 | 184 | 26 | 35
Slovak, Polish, etc | 43 | 41 | 2 | 27 | 16 | 4 | 37 | 2 | 3
Croatian and Servian | 13 | 11 | 2 | 10 | 3 |  | 7 | 6 | 5
Magyar | 1 | 1 |  | 1 |  |  | 1 |  |
German | 8 | 8 |  | 6 | 2 | 2 | 5 | 1 | 2
Italian | 41 | 39 | 2 | 26 | 15 | 3 | 36 | 2 | 4
Syrian and Greek | 7 | 6 | 1 | 3 | 4 | 3 | 4 |  | 1
British | 7 | 7 |  | 3 | 4 | 5 | 2 |  |
Austrian (not otherwise specified) | 123 | 116 | 7 | 73 | 50 | 19 | 89 | 15 | 20
Not reported | 3 | 3 |  | 2 | 1 |  | 3 |  |

СВЯЗЬ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПО РАЙОНАМ

Уровень детской смертности рассматривается как наиболее надежный показатель санитарного состояния района. (Сэр Артур Ньюшолм, «Элементы статистики естественного движения населения», стр. 120. Лондон, 1899 г.)

Джонстаун представляет собой холмистую, несколько Y-образную территорию площадью около 5 квадратных миль, которая простирается длинными, узкими, неправильной формы полосами, отделенными реками, ручьями и крутыми холмами. В некоторых местах его ширина не превышает четверти мили, но его максимальная длина составляет около 4 миль. Город состоит из 21 округа и представляет собой объединение того, что ранее было отдельными, не связанными между собой боро или городами. Названия этих различных секций, вместе с числовыми обозначениями округов, включенных в них или составляющих их, показаны в следующей таблице. Эта таблица дает для каждой секции не только общую численность населения согласно Федеральной переписи 1910 года, но также количество живорожденных младенцев, включенных в расследование, и число и долю смертей среди таких младенцев в течение их первого года жизни.

Table 1.—Distribution of Population, Live Births and Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate According to Section of Johnstown, for all Children Included in this Investigation.
SECTION OF CITY AND WARD. | Population, 1910.[12] | Total live-born babies. | Deaths during first year of babies born in 1911 | Infant mortality rate.
The whole city | 55,482 | 1,463 | 196 | 134.6
Down-town section (wards 1, 2, 3, 4) | 5,944 | 80 | 4 | 52.0
Kernville (wards 5, 6) | 6,070 | 104 | 6 | 57.7
Homerstown (ward 7) | 4,476 | 109 | 17 | 156.0
Roxbury (ward 8) | 2,862 | 85 | 19 | 117.6
Conemaugh Borough (wards 9, 10) | 5,282 | 136 | 16 | 117.6
Woodvale (ward 11) | 3,945 | 107 | 20 | 271.0
Prospect (ward 12) | 1,893 | 55 | 11 | 200.9
Peelorville (ward 13) | 1,443 | 13 | 4 | ([13])
Minersville (ward 14) | 2,403 | 72 | 9 | 125.0
Cambria City (wards 15, 16) | 8,706 | 310 | 55 | 177.4
Moxham (ward 17) | 5,735 | 157 | 14 | 39.2
Morrellville (wards 18, 19, 20) | 5,757 | 194 | 15 | 32.5
Coopersdale (ward 21) | 968 | 36 | 8 | ([13])

12. Федеральная перепись 1910 года.

13. Общее число живорожденных менее 50; поэтому база считается слишком малой для использования при расчете коэффициента детской смертности.

Узнать, где умирают младенцы, — это, пожалуй, первый шаг к решению проблемы детской смертности. Современный санитарный врач признает это и обычно имеет в своем кабинете настенную карту, на которой обозначены секции, округа, городские кварталы, а иногда даже дома. По мере поступления сообщений о детских смертях на карту в соответствующих местах втыкаются булавки, причем плотность булавок на любой части карты, конечно, указывает, где смертей больше всего, хотя процент детских смертей может быть и не самым высоким.

Самый высокий коэффициент детской смертности, 271, обнаружен в одиннадцатом округе, известном как Вудвейл, хотя это ни самый густонаселенный округ, ни тот, где наблюдается наибольшее число рождений. Однако коэффициент детской смертности здесь вдвое выше, чем в целом по городу, и более чем в пять раз выше, чем в наиболее благоприятном округе.

Именно здесь живут самые бедные, самые низшие слои населения — семьи людей, занятых на неквалифицированной работе на сталелитейных заводах и в шахтах. В основном это иностранцы: 78 процентов матерей, опрошенных в этом округе, родились за пределами страны.

Через Вудвейл проходит главная линия Пенсильванской железной дороги. К северу от путей поднимается крутой холм, ближе к вершине которого находится Вудвейл-авеню, главная улица к северу от железной дороги. (См. иллюстрацию А.) Подключение к канализации возможно для домов вдоль этой авеню, так как недавно была проложена магистральная канализация, но жители не во всех случаях шли на расходы по подключению, а в других случаях, когда они это делали, иногда к канализации подключались только раковины, а дворовый туалет сохранялся.

На улицах выше Вудвейл-авеню жилые дома более разбросаны, и местность выглядит более сельской. Некоторым семьям все еще приходится полагаться на более или менее отдаленные источники воды, хотя городская вода довольно широко доступна по всему Вудвейлу.

Улицы у подножия холма, например, Плам-стрит, находятся настолько ниже уровня канализационных магистралей, что их невозможно должным образом дренировать в канализацию. Частные дренажные трубы от домов зарыты на несколько футов ниже поверхности и выступают из склонов холмов, сочась бытовыми стоками, которые медленно стекают в канавы и образуют слизистые лужи. (См. иллюстрации B и C.)

Ни одна из улиц на северной стороне железнодорожных путей не заасфальтирована; тротуары и водосточные желоба отсутствуют. В холодную погоду улицы обледенелые, скользкие и даже опасные из-за уклона. В теплую погоду они часто скользкие и покрыты слизистой грязью.

Мейпл-авеню — главная улица той части Вудвейла, которая лежит к югу от железнодорожных путей, и это единственная должным образом заасфальтированная и выровненная улица в Вудвейле. Однако улицы на этой стороне путей находятся не в таком плохом состоянии, как те, что к северу, и условия дренажа и общей канализации здесь не такие отталкивающие, как к северу от путей, но многие улицы, тем не менее, грязные и неопрятные. (См. иллюстрацию D.)

Проспект занимает второе место после Вудвейла по уровню детской смертности с показателем 200. В этой секции, расположенной вдоль крутого холма и над одним из крупных заводов сталелитейной компании, нет ни одной должным образом выровненной, дренированной и заасфальтированной улицы. Канализация здесь открытого типа, и для отвода поверхностных вод, которые не впитываются в почву, используется естественный уклон земли к реке. Уборные обычно находятся во дворе и представляют собой либо сухие выгребные ямы, либо расположены над сточными колодцами. Некоторые люди, живущие в нижней части склона, имеют колодцы, вырытые непосредственно на пути стока сверху. (См. иллюстрацию E.)

Камбрия-Сити, состоящий из двух самых густонаселенных округов Джонстауна, имеет третий по величине коэффициент детской смертности — 177,4. Здесь большой процент иностранцев, о чем свидетельствует тот факт, что 90,6 процента опрошенных матерей родились за пределами страны. Он расположен вдоль реки, между холмами Майнерсвилл и Морреллвилл, несколько севернее Проспекта. Сточные воды из других жилых районов и со сталелитейных заводов выше по течению сбрасываются в реку в этом месте. В теплые сухие сезоны река мелеет, течет медленно и образует зловонные лужи.

Подключение к канализации возможно для большинства домов в Камбрия-Сити, хотя подключены не все. Некоторые из них, на улицах, граничащих с рекой, имеют частные дренажные трубы, которые выходят в поток. Другие имеют кухонные раковины, подключенные к канализации, но все еще сохраняют дворовые туалеты, которые, конечно, не подключены к канализации.

На участках наблюдается значительная скученность домов, причем задние дома обычно строятся на участках, предназначенных только для одного дома. Плотность населения и скученность жилья здесь выше, чем где-либо еще в городе.

Улицы Камбрия-Сити несколько лучше выровнены и более повсеместно заасфальтированы, чем улицы Вудвейла, но грязные улицы и незаасфальтированные тротуары существуют и здесь. Брод-стрит, однако, которая является деловой магистралью и проходит через центр секции, — самая широкая и лучше всего построенная улица в Джонстауне. Брэдли-аллея, с другой стороны, проходящая по всей длине Камбрия-Сити параллельно Брод-стрит, является самым ярким примером в городе узкого переулка или аллеи, используемой в качестве жилой улицы. Ряд небольших жилых домов, в которых обычно проживает более одной семьи, выходит фасадом на эту аллею, ширина которой составляет 19 футов 10 дюймов, и на ней нет тротуаров. Она не заасфальтирована и находится в плохом состоянии, обычно будучи либо грязной, либо пыльной и заваленной бутылками, банками и другим мусором. (См. иллюстрации F и G.)

Хомерстаун имеет коэффициент детской смертности 156, занимая четвертое место среди нескольких секций Джонстауна в этом отношении. Он имеет довольно процветающий и несколько пригородный вид, но его сравнительно высокий коэффициент детской смертности можно, возможно, частично объяснить плохим состоянием улиц и тем фактом, что мусор всех видов сбрасывается в мелкую реку в этом месте.

Майнерсвилл — это район, где из-за преобладающих условий можно было бы ожидать высокого уровня смертности. Коэффициент составляет 125, что меньше среднего показателя по городу, но более чем вдвое превышает показатель для наиболее благоприятных секций. Этот округ построен на холме и расположен так, что поднимающиеся облака пропитанного гарью дыма со сталелитейных заводов большую часть времени окутывают его. Только одна улица в этой секции хорошо заасфальтирована, и она редко бывает чистой. Дома на некоторых улицах ближе к вершине холма не подключены к канализации, и потоки сточных вод стекают вниз по холму, вызывая неприятные запахи. (См. иллюстрации H и I.)

Конемо-Боро с коэффициентом детской смертности 117,6 занимает шестое место в этом отношении среди секций, на которые был разделен Джонстаун. Он включает 9-й и 10-й округа, начинается у края центральной части города и распространяется вверх по холмам на юго-запад. Некоторые дома на улицах ближе к вершине холма не подключены к канализации, и потоки воды постоянно стекают вниз по многочисленным переулкам и улицам, спускающимся с холма. (См. иллюстрацию J.) Эта секция производит очень неблагоприятное первое впечатление из-за открытого дренажа и множества грязных, плохо заасфальтированных улиц. (См. иллюстрацию K.) В отличие от некоторых других округов, здесь довольно равномерно распределенное население, и нет обширных необитаемых территорий и остро перенаселенных мест, обнаруженных в других секциях. В целом на участках мало скученности, и есть много просторных дворов. Одна треть населения родилась за пределами страны. Из них наиболее многочисленны итальянцы. Несмотря на определенные неприглядные места, эта секция не имеет той нездоровой атмосферы, которая характерна для Вудвейла и, в меньшей степени, для Проспекта, Камбрия-Сити и Майнерсвилла.

Коэффициент детской смертности 117,6 на тысячу в Роксбери такой же, как в Конемо-Боро. По причинам, не вполне очевидным, уровень здесь выше, чем в Моксхеме, Морреллвилле, Кернвилле или центральной части города, хотя он кажется столь же благоприятным, как эти секции, с социальной, экономической и санитарной точек зрения. Здесь, как и во всех этих секциях, однако, есть много условий, не способствующих здоровью. Например, части Франклин-стрит находятся в плохом состоянии. Дорожное полотно полно выбоин и ям; улица, которую редко поливают, пыльная в сухую погоду и грязная в сырую, а перед хорошими домами вдоль одной части этой улицы проходит открытая канава, принимающая бытовые стоки.

Моксхем имеет восьмой по величине коэффициент детской смертности — 89,2. Условия здесь в целом довольно благоприятные, хотя есть некоторые жалобы на то, что во время «высокой воды» сточные воды, принимаемые одним из ручьев в этой секции, возвращаются в некоторые дома, а затем раковины и туалеты переполняются. Некоторые дома здесь, недалеко от границ города, не снабжаются городской водой, а все еще зависят от колодцев и источников.

Один из трех округов, составляющих Морреллвилл (округ 18), имеет сельский вид; здесь мало скученности домов на участках, обычны большие дворы, а улицы не заасфальтированы. Однако он испорчен отталкивающей канализацией в виде открытой канавы. Округ 19 Морреллвилла имеет более законченный, менее сельский вид. Одной из его нежелательных особенностей является то, что бытовые стоки и кровавые отходы скотобоен сбрасываются в мелкий ручей, протекающий через него. Округ 20 примыкает к округу 19, и хотя он разрастается в пригород, он по большей части кажется комфортной и оживленной маленькой деревней. Стейерс-Ран петляет здесь и принимает сточные воды. Тот факт, что в некоторых местах он не имеет защитного ограждения, а в других ограждение неадекватно, делает его источником опасности, и, по общему мнению, случались такие происшествия, как падение детей в ручей. Коэффициент детской смертности для Морреллвилла составляет 82,5.

Кернвилл, секция со значительной долей процветающих людей, имеет очень благоприятный коэффициент детской смертности — 57,7. Части этой секции, однако, находятся на холме, простирающемся вверх от Стоуни-Крик, который является неприглядным и отталкивающим в теплую погоду и когда уровень воды низкий.

Центральная часть города, т.е. округа 1, 2, 3 и 4, где можно найти многие из наиболее благоустроенных домов, дома многих состоятельных людей, имеет самый низкий коэффициент детской смертности в городе — всего 50.

В таблицах не представлен коэффициент детской смертности для Куперсдейла или Пилорвилла. В первой из названных секций рассматривалось только 36 живорожденных младенцев, и 8 из них умерли в первый год жизни. Но этот высокий коэффициент не следует считать особенно значимым, так как базовое число мало для такого расчета. Куперсдейл, однако, представляет собой пригородную общину, в которой можно было бы ожидать низкого коэффициента детской смертности.

Пилорвилл — это та часть тринадцатого округа, которая примыкает к Проспекту. Здесь расположено несколько ведомственных домов, в которых санитарные условия довольно хорошие. Округ, по-видимому, имеет хороший дренаж и отсутствие канализационных неудобств. Это община наемных рабочих, а не процветающих домов. В отчете для этого района включено только 18 младенцев, один из которых умер. При такой малой базе коэффициент детской смертности не является значимым. (См. иллюстрацию L.)

САНИТАРНЫЕ УСЛОВИЯ — КАНАЛИЗАЦИЯ, МОСТОВЫЕ, СБОР МУСОРА

Общая неадекватность канализационной системы, которая была указана для города в целом, отчасти объясняется тем, что город в значительной степени является объединением секций, ранее независимых от самого Джонстауна, которые были присоединены в разные периоды. Некоторые из этих боро имели канализационные системы, более или менее развитые, когда они были включены в состав Джонстауна; другие не имели их вовсе. Не только канализация Джонстауна, но и канализация отдаленных боро загрязняет две мелкие реки, Конемо и Стоуни-Крик, которые протекают через Джонстаун. Они обременены большим количеством отходов, чем могут должным образом унести, и отложения, которые остаются на камнях в различных секциях обеих рек, создают неудобства, являющиеся предметом многих жалоб, особенно в теплые летние месяцы. (См. иллюстрации M, N, O и P.) В разное время начиналась агитация за улучшение рек, которые, протекая через Джонстаун, в период низкой воды немногим лучше болот, источающих зловонную слизь от отходов, сбрасываемых в них из сотен канализационных труб вдоль их берегов. Трубы, через которые отходы сбрасываются в потоки, доходят только до края реки, оставляя свои отверстия открытыми и превращая русла рек временами в лужи медленно текущей грязи. Эти неприглядные, зловонные условия можно было бы исправить, если бы трубы были выведены на середину потоков, где вода глубже.

За исключением ежегодного рассыпания нескольких возов извести вдоль берегов потоков, город ничего не сделал для устранения неудобств, возникающих из-за использования этих рек в качестве канализации, или для того, чтобы ограничить угольные и сталелитейные компании в сбросе стоков из шахт и заводов в потоки.

Записи инженера показывают, что в 1911 году в Джонстауне было в общей сложности 41,1 мили канализации и 36 канализационных выпусков, а также 82 мили улиц, из которых 52,7 мили были заасфальтированы. Переулки в Джонстауне обычно заселены. Они узкие и без тротуаров. Их протяженность составляет 52,88 мили, и 47,35 мили не заасфальтированы. Общая протяженность улиц и переулков составляет 134,88 мили. Сравнение этой общей протяженности улиц и переулков с 41,1 мили канализации, имеющей 36 выпусков, показывает неадекватность канализационной системы.

Отсутствует не только мощение, но и дорожное полотно находится в очень плохом состоянии. Протест «Гражданина» в газете «Демократ» от 26 июня 1913 года гласит, что в году есть девять месяцев, когда предложенные автомобильные пожарные машины не смогли бы прибыть на пожар в седьмом, восьмом, одиннадцатом, семнадцатом, восемнадцатом, девятнадцатом, двадцатом и двадцать первом округах из-за состояния улиц.

Система вывоза мусора также очень дефектна. Граждане обязаны платить за вывоз золы, мусора и отходов. Сбор мусора осуществляется не муниципалитетом, а частными подрядчиками, и домовладельцы используют любые емкости: крытые или открытые, банки или ящики. Нередко можно встретить улицы и переулки, заваленные золой, мусором, бутылками, консервными банками, пивными ящиками и небольшими бочонками. Грязные улицы в Джонстауне отнюдь не являются исключением, даже несмотря на то, что в штате Пенсильвания существует закон (акт от 20 апреля 1905 года), который предусматривает наказание любого лица, засоряющего заасфальтированные улицы. Он гласит, в частности, следующее (раздел 7 Сборника законов, 227):

«С момента принятия настоящего акта незаконным является и настоящим запрещается любому лицу или лицам выбрасывать макулатуру, подметенный мусор, золу, бытовые отходы, гвозди или мусор любого рода на любую улицу в любом городе, боро или поселке в этом Содружестве, или вмешиваться, разбрасывать или нарушать содержимое любой емкости или емкостей, содержащих золу, мусор, бытовые отходы или мусор, которые должны быть размещены на любой из указанных заасфальтированных улиц или тротуаров для сбора их содержимого.

«Любое лицо или лица, которые нарушат любое из положений настоящего акта, после осуждения перед любым магистратом приговариваются к оплате судебных издержек и к конфискации и уплате штрафа, не превышающего 10 долларов за каждое правонарушение, а в случае неуплаты такового подлежат задержанию и заключению в окружную тюрьму соответствующего округа на срок, не превышающий десяти дней».

В отчете о детской смертности генеральному регистратору Онтарио за 1910 год доктор Хелен Макмерчи говорит: «Улучшите водоснабжение, канализационную систему и систему утилизации отходов; внедрите лучшие покрытия, такие как асфальт, и сразу же произойдет снижение детской смертности». Все это санитарные особенности, нуждающиеся в значительном улучшении в Джонстауне, и, несомненно, снижение уровня детской смертности вознаградило бы любые усилия по их улучшению.

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ

В Джонстауне преобладает так называемый «двойной» дом, обычно каркасный. Двойной дом — это, по сути, два полуотдельных дома, построенных на одном участке. Ряды из трех или более домов по две, три или четыре комнаты в каждом являются обычным явлением, и на местном уровне они известны как трехсемейные или шестисемейные дома, в зависимости от обстоятельств. Иногда это «задние дома», то есть они построены позади других домов, выходящих на улицу, на тех же участках, и, по сути, к ним можно подойти по узкому переулку, проходящему вдоль дома, фасад которого выходит непосредственно на улицу. Для этого типа домов туалеты или выгребные ямы часто стоят рядами во дворе или дворе, который используется совместно всеми семьями. (См. иллюстрации Q и R.) В некоторых местах их слишком мало, чтобы позволить каждой семье иметь исключительное пользование одним из них.

В Джонстауне есть три или четыре сравнительно высококлассных многоквартирных дома, а в нескольких офисных зданиях комнаты сдаются семьям для ведения домашнего хозяйства. Их обычно снимают местные семьи.

В одном из таких офисных зданий два нижних этажа используются для деловых целей, а два верхних этажа полностью отданы под жилье. Здесь живут от 40 до 50 семей, многие из которых имеют только одну комнату. Для обслуживания 20 или 25 семей на каждом этаже есть одна ванная и туалетная комната для мужчин и другая для женщин. Рядом с туалетными комнатами находится небольшая комната, содержащая мусорные баки и емкости для мусора для использования жильцами.

Санитарные условия в некоторых из лучших многоквартирных домов или квартир, однако, не соответствуют стандартам других городов, а в тех, что заняты более бедными людьми, условия намного хуже, чем обычно допускается в городах, имеющих большое количество многоквартирных домов, где проблема многоквартирных домов признается таковой и муниципалитетом предпринимаются активные усилия по улучшению условий.

Абсолютную меру важности каждого отдельного жилищного дефекта в высоком уровне смертности невозможно получить из этого исследования. Но небезынтересно отметить, что в домах, где вода проведена в дом, коэффициент детской смертности составлял 117,6 на тысячу по сравнению с коэффициентом 197,9 в домах, где воду приходилось носить снаружи. Или что в домах 496 живорожденных младенцев, где были найдены ванны, коэффициент детской смертности составлял 72,6, в то время как он был более чем вдвое выше, или 164,8, там, где ванн не было. Как бы ни были желательны ванна и чистота тела, это не доказывает, что жизни младенцев были спасены наличием ванны или предполагаемой чистотой людей, имеющих их. В городе с низкими жилищными стандартами Джонстауна ванна является показателем хорошего дома, подходящего дома с санитарной точки зрения, довольно комфортного дохода и всех благоприятных условий, которые сопутствуют такому доходу.

Та же тенденция высокого коэффициента детской смертности в связи с другими жилищными дефектами отмечена в следующей таблице.

Table 3.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Housing Conditions.
|  | Deaths during First Year
HOUSING CONDITIONS | Live births | Number | Infant mortality rate
Total | 1,463 | 196 | 134.0
Dry homes | 808 | 99 | 122.5
Moderately dry homes | 336 | 47 | 139.9
Damp homes | 319 | 50 | 156.7
Bath | 496 | 36 | 72.6
No bath | 965 | 159 | 164.8
Not reported | 2 | 1 | ([14])
Water supply in house | 1,173 | 138 | 117.6
Water supply outside | 288 | 57 | 197.9
Not reported | 2 | 1 | ([14])
City water available | 1,333 | 176 | 132.0
City water not available | 128 | 19 | 148.4
Not reported | 2 | 1 | ([14])
Yard clean | 801 | 80 | 99.9
Yard not clean | 632 | 107 | 169.3
No yard | 28 | 8 | ([14])
Not reported | 2 | 1 | ([14])
Water-closet | 739 | 80 | 108.3
Yard privy | 722 | 115 | 159.3
Not reported | 2 | 1 | ([14])

14. Общее число живорожденных менее 50; поэтому база считается слишком малой для использования при расчете коэффициента детской смертности.

Следующая сводка может быть интересна для указания некоторой связи между детской смертностью и чистотой или нечистотой в сочетании с сухостью или сыростью домов:

Table 4.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality, According to Cleanliness and Dryness of Home.
|  | Deaths during First Year
TYPE OF HOME | Live births | Number | Infant mortality rate
All types | 1,463 | 196 | 134.0
Clean | 943 | 107 | 113.5
Moderately clean | 354 | 58 | 163.8
Dirty | 166 | 31 | 186.7
Dry | 807 | 99 | 122.7
Damp | 656 | 97 | 147.9
Clean: |  |  |
    Dry | 581 | 61 | 105.0
    Damp | 362 | 46 | 127.1
Moderately clean: |  |  |
    Dry | 158 | 27 | 170.9
    Damp | 196 | 31 | 158.2
Dirty: |  |  |
    Dry | 68 | 11 | 161.8
    Damp | 98 | 20 | 204.1

Грязь, несомненно, вредна для здоровья, но количество плохого здоровья или число детских смертей, вызванных тем, что дом грязный, вряд ли можно измерить, когда, как это обычно бывает, грязь сопровождается столь многими другими плохими условиями, возникающими из-за бедности. Например, дом в непосредственной близости от железнодорожных путей или заводов, чьи трубы извергают облака сажи, дыма и золы, — это, как правило, плохо построенный дом тех, у кого нет ни времени, ни средств, чтобы обеспечить и поддерживать чистоту в таких трудностях.

Перенаселенность в домах — это еще один фактор, относительную важность которого невозможно точно определить из-за его тесной связи с другими бедами. Но степень перенаселенности наиболее велика в маленьких дешевых домах, тех, что имеют одну, две, три или четыре комнаты. Среднее количество человек на комнату в домах всех живорожденных младенцев, для которых были получены данные, составило 1,38. Дома из четырех комнат были более многочисленны, чем дома любого другого размера, и в них проживало в среднем 1,58 человека на комнату. Количество младенцев в домах различных размеров с количеством человек на комнату для домов каждого размера было следующим:

Table 5.—Number of Babies Living in Homes of Each Specified Size, and Average Number of Persons Per Room in Homes of Each Size.
Size of home | Live-born babies | Persons per room
All homes | 1,463 |
1 room | 33 | 4.42
2 rooms | 165 | 2.27
3 rooms | 147 | 1.83
4 rooms | 526 | 1.58
5 rooms | 222 | 1.22
6 rooms | 233 | 1.07
7 rooms | 38 | .96
8 rooms | 43 | 0.83
9 rooms | 22 | .93
10 rooms | 4 | .88
11 rooms | 4 | .64
12 rooms | 1 | .75
13 rooms | 1 | .69
14 rooms | 2 | .43
Not reported | 22 |

В домах из одной, двух, трех или четырех комнат, или где количество жильцов варьировалось от 4,42 до 1,58 человека на комнату, коэффициент детской смертности составлял 155 по сравнению с коэффициентом всего 101,8 в больших домах, где число варьировалось от 1,22 до 0,43 человека на комнату.

Данные переписи 1910 года показывают, что наибольшая перенаселенность была в 15-м округе, где среднее количество человек на жилище составляло 9,9. Округа 16, 11 и 14 следовали за ним с показателями 8,3, 7,7 и 7,2 соответственно. Коэффициент детской смертности для этих четырех округов составляет 190,2, что более чем на одну треть выше, чем коэффициент для всего города.

Коэффициент смертности среди младенцев, которые спали в комнате с кем-либо, кроме родителей, был намного ниже, чем среди тех, кто спал в комнате с более чем двумя людьми. Младенцы, которые спали в отдельных кроватях, также имели гораздо более низкий коэффициент детской смертности, чем те, кто не спал один, как показано в следующей таблице. (Таблица опущена.)

При представлении статистики по сну и вентиляции рассматривались только младенцы, прожившие не менее одного месяца, по той причине, что так много смертей в течение первого месяца жизни были обусловлены пренатальными причинами.

Распространенность, показанная в предыдущей таблице, значима, даже если из нее ни в коем случае нельзя сделать вывод, что здоровье большой доли младенцев было настолько подорвано сном со старшими и более или менее нездоровыми людьми, что это привело к смерти. Но нерегулярное ночное кормление и перекармливание, несомненно, вредны, и мать испытывает искушение подвергнуть этому младенца, когда он спит с ней и нарушает ее отдых.

Из 1389 младенцев, проживших не менее одного месяца, 600, или 43,2 процента, жили в домах, где младенец спал в комнате не более чем с двумя другими людьми. Тот факт, что младенец спал в комнате не более чем с родителями, обычно говорит о том, что средства семьи позволяли им иметь одну или несколько дополнительных комнат для других членов семьи, но в других случаях, конечно, просто о том, что в семье не было других людей.

Почти каждый посещенный дом имел средства для хорошей вентиляции комнаты младенца ночью, однако только 604, или 43,5 процента, из 1389 младенцев, проживших не менее месяца, спали ночью в хорошо проветриваемых комнатах — то есть в комнатах, где, согласно заявлению матери, окно было открыто всю ночь. Некоторые матери открывали окна, когда погода была не холодной и не сырой; или открывали их в коридоре или комнате, примыкающей к той, где спал младенец; другие подчеркнуто заявляли, что ночью окна были «всегда плотно закрыты». Младенцы, подвергшиеся различиям в вентиляции, показывают соответствующие изменения в коэффициентах детской смертности.

Высокий уровень смертности в плохо проветриваемых домах нельзя полностью отнести на счет плохого воздуха. Мать, которая не могла или не хотела обеспечить надлежащую вентиляцию, как правило, была матерью без средств или знаний, необходимых для того, чтобы позволить ей должным образом заботиться о своем младенце в других отношениях, и все же заметные различия предполагают, что вентиляция сама по себе является очень важным союзником младенца в его первом году борьбы за существование.

Во многих комнатах, которые плохо проветривались, окна не открывались по той причине, что комната не была должным образом отапливаема, а сами дома были хлипкими и продуваемыми. Проблема в таких домах — согреться. Если бы окна часто или постоянно открывались, в домах было бы слишком холодно, чтобы жить. В некоторых местностях наружный воздух настолько насыщен сажей, золой, грязью и дымом, что предпринимаются все усилия, чтобы не допустить его в дом.

Иностранцы, которые обычно имеют самые жалкие дома, — это не грязные люди, которые выбирают плохие условия жизни из-за врожденного плохого суждения, низких стандартов и отсутствия вкуса. Трущобные дома, в которых жили местные жители, а позже немцы и ирландцы, пока не пришли нынешние иммигранты, чтобы выполнять более низкооплачиваемую работу, были единственными домами, доступными в пределах покупательной способности их низких заработков. Новые иммигранты практически ничего не требовали, а владельцы практически ничего не делали в вопросе улучшения этих домов, которые, естественно, становились все более и более трущобными с течением времени. Было обнаружено, что чрезмерно высокий коэффициент детской смертности и антисанитарные дома в нездоровых секциях сосуществуют.

НАЦИОНАЛЬНОСТЬ

ОБЩЕЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ

Расследование охватило 860 младенцев местных матерей (из которых 6 были неграми) и 691 младенца матерей-иностранок, что составило в общей сложности 1551. Коэффициент детской смертности для всей группы составил 134 на 1000 живорожденных; для младенцев местных матерей — 104,3, а для младенцев матерей-иностранок — 171,3. Коэффициент мертворождаемости для местных матерей, имевших детей в 1911 году, был ниже, чем для матерей-иностранок, составляя 52,3 по сравнению с 62,2 на 1000 общих рождений.

Граница между местными жителями и иностранцами в Джонстауне очень четко очерчена. Местное население, как правило, почти ничего не знает об иностранцах, за исключением того, что появляется в газетах о проступках, совершенных в иностранных секциях. Отчет Комиссии по иммиграции [15] комментирует «отношение полицейского управления к иностранцам... в отношении осквернения воскресенья» и заявляет, что «хорваты привыкли проводить воскресенье в пении, пьянстве и шумных демонстрациях. Полиции было поручено не проявлять снисходительности из-за незнания муниципальных правил, и, не пытаясь объяснить законы, они арестовывают правонарушителей в большом количестве». Далее в нем говорится: «Их арестовывают чаще за преступления, которые делают их неприятными для местного населения, чем за простые нарушения закона... Аресты за аморальное поведение среди иностранцев производятся редко». «Осквернение субботы» — это преступление, в котором иностранцев обвиняют чаще всего.

15. Отчеты Комиссии по иммиграции Соединенных Штатов, Том VIII., «Иммигранты в промышленности: Часть 2, Производство железа и стали на Востоке», стр. 387. Ссылка относится к Джонстауну и является очень верной картиной различных иммигрантских институтов и сравнительного прогресса и ассимиляции различных рас там. Хотя отчет об иммиграции был сделан за пять лет до нашего расследования, условия остаются практически такими же.

Иностранцы заняты в основном на менее квалифицированных работах на сталелитейных заводах, которые работают 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Во время проведения расследования некоторые мужчины на сталелитейных заводах работали в течение двух недель в ночную смену по 14 часов, затем две недели в дневную смену по 10 часов, и снова возвращались в ночную смену по 14 часов еще на две недели, и так далее. При смене смен одна группа мужчин должна была работать в течение 24 часов вместо обычного 10- или 14-часового периода, а другая группа имела 24 часа отдыха. Некоторые цеха сталелитейных заводов, однако, закрывались по воскресеньям, и в некоторых цехах для определенных профессий преобладает восьмичасовой рабочий день, но эти более благоприятные условия не преобладают среди большинства неквалифицированных иностранных рабочих, чьи дома были посещены.

Иностранцы, работающие в 24-часовую смену на заводе в одно воскресенье, часто «оскверняют» свою чередующуюся свободную субботу «пением, пьянством и шумными демонстрациями», несмотря на известную опасность ареста за «преступления, которые делают их неприятными для местного населения» или за «осквернение субботы», законы о которых строго соблюдаются в Джонстауне; например, детям не разрешается играть на общественных игровых площадках в воскресенье, а торговые заведения должны быть закрыты в этот день. Также «незаконно для любого лица или лиц доставлять мороженое, или продавать или доставлять молоко с повозки или лицом, несущим таковое, в пределах города в день субботний, обычно называемый воскресеньем, после 12 часов дня». Постановление, из которого было процитировано предыдущее предложение, стало законом 25 января 1914 года.

СЕРБО-ХОРВАТСКАЯ

Иностранная группа, имеющая самый высокий коэффициент детской смертности, — это сербо-хорватская [16], где детские смерти составили 263,9 на 1000 живорожденных.

16. Отдельная и однородная раса, с лингвистической точки зрения, среди славянских народов. Они делятся на группы «хорваты» и «сербы» по политическим и религиозным мотивам, причем первые являются римскими католиками, а вторые — греко-православными. Их разговорный язык один и тот же, но они не могут читать публикации друг друга, так как хорваты используют латинский алфавит, или иногда странные старые славянские буквы, в то время как сербы используют русские символы, поддерживаемые Греческой церковью.

Три крайнца также для удобства были включены в эту группу. Крайнцы — это словенцы из австро-венгерской провинции Крайна, и они обозначены как «близкие кузены хорватов, но с другим, хотя и близкородственным языком» Эмили Грин Болч в ее книге под названием «Наши славянские сограждане».

Мужчины сербо-хорватской группы выглядят прекрасно и мощно и заняты на тяжелой неквалифицированной работе на сталелитейных заводах и в шахтах. Они значительно превосходят числом женщин своей расы в Джонстауне, и мужчина с женой часто становится «хозяином пансиона»; то есть он заполняет свои комнаты кроватями и сдает спальные места своим соотечественникам по цене от 2,50 до 3 долларов в месяц с каждого. Одна и та же кровать и постельные принадлежности иногда используются как ночью, так и днем, чтобы разместить мужчин, работающих в ночную и дневную смены на сталелитейных заводах.

Жена без дополнительной платы застилает кровати, занимается стиркой и глажкой, а также покупает и готовит еду для всех постояльцев. Обычно она берет все в кредит, а постояльцы платят свои соответствующие доли раз в две недели. Эти условия существуют в некоторой степени среди других иностранцев, но не так распространены среди других национальностей в Джонстауне, как среди сербо-хорватов.

В семье рабочего, как иногда говорят, рабочий день женщины на два часа длиннее, чем у мужчины. Но если это утверждение верно в целом, то указанное увеличение недостаточно в этих ненормальных домах, где женщины должны иметь много готовых обедов и обеденных ведер в нерегулярные часы, чтобы разместить мужчин, работающих в разные смены.

Сербо-хорватские женщины, которые больше, чем кто-либо другой, выполняют всю эту работу, — крупные, красивые и грациозные, гордые и безрассудные в отношении своей силы. Во время проведения расследования, в зимние месяцы, их часто видели гуляющими по дворам и площадкам босиком, по снегу и покрытой льдом земле, развешивающими одежду или несущими воду в дом из дворового гидранта.

Невозможно было определить в каждом отдельном случае, вредило ли им такое расходование сил и энергии, но именно их дети умирали с наибольшей быстротой: уровень детской смертности у них составлял 263,9 по сравнению с 171,3 у всех иностранцев, 104,3 у коренных жителей и 134 в целом по группе, как показано в таблице 18. Если исключить детей сербо-хорватских матерей, уровень детской смертности у детей матерей-иностранок составляет всего 159,7.

ИТАЛЬЯНЦЫ

Итальянские матери, которых посетили в Джонстауне, в 1911 году родили 75 детей, 4 из которых были мертворожденными. Уровень детской смертности среди живорожденных составил 183,1 — самый высокий среди всех расовых групп, за исключением сербо-хорватской, где он составлял 263,9.

Итальянцы живут в Джонстауне несколько дольше, чем сербо-хорваты, и, по-видимому, прочнее обосновались в местной жизни. Их дома немного лучше, чуть чище и несколько менее переполнены, чем у сербо-хорватов, хотя их гигиенические стандарты кажутся немногим выше, если вообще выше, и по уровню грамотности они не превосходят последних. Женщины не выполняют ту тяжелую работу, которая является уделом столь многих сербо-хорватских женщин; у них нет такого крепкого телосложения, как у последних, а мужчины не заняты в тех отраслях сталелитейной промышленности, которые требуют необычайной силы, присущей сербо-хорватам. Род занятий итальянских отцов оказался более разнообразным, чем у сербо-хорватов: некоторые из них торгуют фруктами, бакалеей или сыром, работают агентами пароходных компаний, каменщиками, плотниками или представителями других квалифицированных и полуквалифицированных профессий.

СЛОВАКИ, ПОЛЯКИ И Т. Д.

Уровень детской смертности в группе, обозначенной как «словаки, поляки и т. д.», составляет 177,1. В эту группу включены все славянские народности, представленные в исследовании, за исключением сербо-хорватов. Детей у словацких матерей оказалось больше всего — 276. Было 108 детей у польских, 2 у богемских и 7 у русинских матерей. Кроме того, был включен один ребенок скандинавской (датской) матери не потому, что скандинавы имеют хоть какое-то расовое сходство со славянскими народами, а потому, что немногие скандинавы в Джонстауне оказались примерно на том же экономическом уровне, что и «словаки, поляки и т. д.».

17. Словаки занимают практически всю территорию северной Венгрии, за исключением русинской; также в большом количестве встречаются на юго-востоке Моравии. Это моравцы, завоеванные Венгрией. В физическом типе невозможно провести разделительную линию между словаками и моравцами. Часто утверждается, что словацкий язык — это богемский диалект.

18. Западнославянская народность, коренное население бывшего Королевства Польского. По большей части они придерживаются римско-католической, а не греко-православной церкви.

19. Самое западное подразделение или диалект чешского языка, основной народ или язык Богемии. Чешский — это самая западная расовая или лингвистическая группа славян (за исключением вендов в Германии), народ, проживающий главным образом в Богемии и Моравии.

20. Также известны как малороссы; живут преимущественно в южной России; также делят Галицию с поляками, но значительно уступают полякам по численности. По языку и физическому типу напоминают словаков. В основном греко-православные, но некоторые являются греко-католиками римско-католической церкви, чьи священники вступают в брак и отделены от других римских католиков заметными религиозными различиями.

Показатель для этой группы ниже, чем для сербо-хорватов или итальянцев, но, тем не менее, он очень высок и превышает показатели лишь немногих европейских стран, как показано в таблице на странице 12.

Некоторые из «словаков, поляков и т. д.» живут в тех же убогих районах, что и сербо-хорваты, и в таких же некачественных домах, но в целом они живут в Джонстауне дольше, более зажиточны и поэтому начинают переезжать из Камбрия-Сити и Вудвейла, где раньше жили практически все, в более привлекательные районы. Те, кто живет в этой стране дольше и намерен остаться здесь, покупают дома с большими дворами в менее людных районах и выращивают овощи и цветы. Другие, однако, все еще остаются в бедных кварталах и иногда покупают там дома за 300–600 долларов каждый, построенные вплотную друг к другу на арендованной земле.

Постояльцы — отнюдь не редкость среди людей этой группы, но обычно их дома чище, менее переполнены и обладают большими удобствами, чем дома сербо-хорватов и итальянцев.

ДРУГИЕ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Уровень детской смертности среди британцев в Джонстауне составляет 129, а среди немцев — 127,7. Британцы и немцы в Джонстауне более зажиточны, чем славянские, мадьярские, еврейские, итальянские, сирийские и греческие народы, и считают остальных «иностранцами». Странно было слышать, как человек, который мог говорить по-английски, сказал: «Мы не иностранцы, мы немцы». Британцы и немцы занимают то же относительное положение в экономическом плане, которое они занимают в шкале детской смертности по отношению к другим расам.

21. Англичане, ирландцы, шотландцы и валлийцы включены в термин «британцы».

В мадьярской группе из 38 живорожденных детей 4 умерли в течение первого года жизни, что дает уровень детской смертности 105,3, что почти так же низко, как у детей коренных матерей. Мадьяры живут немногим лучше, если вообще лучше, чем другие «иностранцы», среди которых они живут, но обладают несколько более высокими стандартами жизни. Они живут в бедных кварталах и имеют некачественное жилье, но их дома чище, а сами они несколько более энергичны, опрятны и менее неграмотны, чем другие иностранцы.

Было всего 10 детей у еврейских матерей и 12 у сирийских и греческих матерей; среди них не было ни одного случая смерти. Эти группы слишком малочисленны, чтобы быть значимыми в сравнительном расовом исследовании детской смертности.

МЕРТВОРОЖДЕНИЯ

Всего в исследование было включено лишь 88 случаев мертворождения. Пропорционально они были более многочисленны среди немцев, чем среди матерей любой другой национальности. Однако ни одна отдельная национальная группа не имеет очень большого представительства, и поэтому сравнение уровня одной национальности с другой не так значимо, как разница в уровне между коренными и иностранными матерями. Хотя специальное исследование причин мертворождения не проводилось в связи с изучением смертности детей в течение первого года жизни, тем не менее, считается, что частота этих рождений среди различных национальных групп представляет некоторый интерес, и поэтому она показана в следующей таблице. (Опущено.)

ПРИСУТСТВИЕ ПРИ РОДАХ

У коренных матерей при родах обычно присутствовал врач, у иностранных — акушерка. Однако более зажиточные иностранные матери отступали от своих традиций или обычаев и приглашали врачей, в то время как американские матери, будучи очень бедными, прибегали к услугам акушерок. Акушерки обычно брали 5 долларов, а иногда всего 3 доллара; они ждали оплаты или принимали ее в рассрочку, и выполняли много мелких домашних дел, которые ни один врач не стал бы делать.

Две трети тех, у кого не было сопровождающего, были сербо-хорватками. Однако именно полька рассказала следующее о рождении своего последнего ребенка:

В понедельник в 5 часов вечера пошла к сестре вернуть стиральную доску, только что закончив дневную стирку. Ребенок родился, пока была там; сестра слишком мала, чтобы хоть как-то помочь; женщина все равно не привыкла к акушеркам, поэтому сама перерезала пуповину; помыла ребенка в доме сестры; дошла домой, приготовила ужин для постояльцев и легла в постель к 8 часам. Встала и гладила на следующий день и через день; это утомило ее, поэтому она осталась в постели на два дня. Она доила коров и продавала молоко на следующий день после рождения ребенка, но, устав, наняла кого-то сделать это позже на неделе.

Эта женщина держит коров, кур и постояльцев; также зарабатывает деньги стиркой и поденной работой. Муж временами бросает ее; он зарабатывает 1,70 доллара в день. 15-летний сын зарабатывает 1,10 доллара в день в угольной шахте. Мать худая и жилистая; выглядит уставшей и изможденной. В доме частые драки.

Уровень детской смертности был ниже для детей, принятых врачами, чем для тех, кого принимали акушерки, или тех, при чьем рождении не присутствовал квалифицированный специалист. Это не обязательно является показателем качества ухода при родах, хотя в некоторых случаях некомпетентность акушерки могла прямо или косвенно привести к смерти, так же как в некоторых случаях к ней могла привести некомпетентность врача. Однако к акушеркам прибегают бедняки, и в их домах встречаются другие условия, которые создают высокий уровень детской смертности.

Часто сербо-хорватские женщины вообще обходятся без какой-либо помощи при родах; иногда не помогает даже муж или соседка. Более 30 процентов родов среди женщин этой расы происходили без квалифицированного сопровождающего. Более половины тех, кого принимали акушерки, менее одной пятнадцатой тех, кого принимали врачи, и около одной пятой тех, кого принимали без квалифицированного сопровождающего, имели детей, которые умерли в первый год жизни.

Пятнадцать из 19 сербо-хорватских женщин, чьи дети умерли в возрасте до 1 года, держали постояльцев.

В Джонстауне к услугам акушерок прибегают в основном бедняки. Новые законы, которые штат сейчас пытается внедрить, требуют повышения стандартов акушерской практики. Если это удастся сделать, акушерки могут стать определенно полезными людьми в обществе. Одна или две интеллигентные дипломированные акушерки в Джонстауне уже несколько лет являются образовательной силой среди иностранных матерей. С другой стороны, были и другие, настолько грязные и невежественные, что представляли угрозу для общественного здоровья.

МАТЕРИ

ГРАМОТНОСТЬ

Существуют различия в уровне детской смертности между детьми грамотных и неграмотных матерей; между теми, чьи матери говорят по-английски, и теми, чьи матери не говорят; и между детьми матерей, которые живут в этой стране значительное время, и детьми новых иммигрантов. Сравнения такого рода ограничиваются иностранными матерями, так как среди коренных матерей было обнаружено только три случая неграмотности, и другие сравнения, конечно, не были бы применимы к коренным матерям.

22. Под грамотностью понимается способность читать и писать на любом языке, а не только на английском.

Следующая таблица показывает, что уровень детской смертности среди детей неграмотных иностранных матерей составлял 214, что на 66 на тысячу больше, чем уровень среди грамотных иностранных матерей.

Table 13.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Literacy of Foreign Mothers.
LITERACY OF FOREIGN MOTHERS. | Total births. | Live births. | STILLBIRTHS. | DEATHS DURING FIRST YEAR.
Number. | Per cent. | Number. | Infant mortality rate.
Foreign mothers | 691 | 648 | 43 | 6.2 | 111 | 171.3
Literate | 445 | 419 | 26 | 5.8 | 62 | 148.0
Illiterate | 246 | 229 | 17 | 6.9 | 49 | 214.0

СПОСОБНОСТЬ ГОВОРИТЬ ПО-АНГЛИЙСКИ

Следующая таблица показывает, что дети, чьи матери не говорят по-английски, характеризовались более неблагоприятным уровнем детской смертности, чем другие дети.

Table 14.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Ability of Foreign Mother to Speak English.
ABILITY TO SPEAK ENGLISH. | Total births. | Live births. | STILLBIRTHS. | DEATHS DURING FIRST YEAR.
Number. | Per cent. | Number. | Infant mortality rate.
Foreign mothers | 691 | 648 | 43 | 6.2 | 111 | 171.3
Speak English | 263 | 247 | 16 | 6.1 | 36 | 145.7
Can not speak English | 428 | 401 | 27 | 6.3 | 75 | 187.0

ГОДЫ ПРОЖИВАНИЯ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ

В дополнение к рассмотрению детей в зависимости от способности их матерей говорить по-английски, интересно отметить уровни детской смертности среди детей, чьи матери живут в этой стране в течение разных периодов времени.

Высокий уровень детской смертности у детей новых иммигрантов, неграмотных и тех, кто не говорит по-английски, возможно, связан с тем, что они в то же время, как правило, принадлежат к беднейшим семьям и проживают в самой антисанитарной и нездоровой части города.

ВОЗРАСТ

Часто считается, что возраст матери является фактором здоровья ребенка. Самый высокий уровень детской смертности был обнаружен в группе детей, чьи матери старше 40 лет, а самый низкий — у детей матерей в возрасте от 20 до 24 лет.

Table 16.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Age of Mother.
AGE OF MOTHER. | Total births. | Live births. | STILLBIRTHS. | DEATHS DURING FIRST YEAR.
Number. | Per cent. | Number. | Infant mortality rate.
All mothers | 1,551 | 1,463 | 88 | 5.7 | 196 | 134.0
Under 20 | 105 | 95 | 10 | 9.5 | 13 | 136.8
20 to 24 | 476 | 454 | 22 | 4.6 | 55 | 121.1
25 to 29 | 410 | 391 | 19 | 4.6 | 56 | 143.2
30 to 39 | 480 | 449 | 31 | 6.5 | 61 | 135.9
40 and over | 80 | 74 | 6 | 7.5 | 11 | 148.6

У самых молодых матерей уровень мертворождаемости выше, чем у других матерей, а у группы самых пожилых матерей — следующий по величине показатель. В этой связи интересна не только предыдущая таблица, но и таблица XII, основанная на всей репродуктивной истории матерей, включенных в это исследование. Поскольку все дети, рожденные этими матерями, включены, базовые числа в последней таблице больше, и цифры, следовательно, несколько более значимы.

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА ПРИ СМЕРТИ И ПРИЧИНА (БОЛЕЗНЬ) СМЕРТИ

У ребенка, который приходит в мир, меньше шансов прожить одну неделю, чем у 90-летнего старика, и меньше шансов прожить год, чем у 80-летнего. — Бержерон.

Самое опасное время жизни — раннее младенчество; даже старость редко несет больший риск. Смерть чаще всего настигает в младенчестве. Дети в Джонстауне умирали в течение первого года жизни со скоростью 134 на 1000 живорожденных, и они несли самые тяжелые потери в самые первые дни. Если бы общее число в 196 смертей было распределено равномерно в течение 12 месяцев, 8,3 процента детей умирали бы каждый месяц и 25 процентов в течение каждого квартала. Но вместо этого 37,8 процента умерли в первый месяц; 9,2 процента во второй и 8,2 процента в третий, или более 55 процентов в первом квартале.

Table 17.—Number and Per Cent Distribution of Deaths of Babies, by Age at Death.
AGE AT DEATH. | DEATHS OF BABIES OF ALL MOTHERS.
Number. | Per cent. distribution.
Total deaths in first year | 196 | 100.0
    First quarter | 108 | 55.1
    First month | 74 | 37.8
First week | 45 | 23.0
  Less than 1 day and 1 day | 30 | 15.3
  2 days | 4 | 2.0
  3 to 6 days | 11 | 5.6
Second week | 14 | 7.1
Third week | 7 | 3.6
Fourth week | 8 | 4.1
Second month | 18 | 9.2
Third month | 16 | 8.2
Second quarter | 42 | 21.4
Third quarter | 31 | 15.8
Fourth quarter | 15 | 7.7

Большое количество смертей в первые несколько часов или дней жизни указывает на то, что многие дети рождаются с каким-то дефектом и что во многих случаях мать подвергалась воздействию условий, которые привели к рождению ребенка, неспособного выдержать обычную нагрузку жизни. Из 45 детей, умерших в Джонстауне менее чем через неделю после рождения, 38 умерли от недоношенности, врожденной слабости или пороков развития, или травм, полученных при рождении. В одном другом случае причиной смерти было указано «расстройство кишечника», а в шести других случаях она не была четко определена. В дополнение к 45 детям, только что упомянутым как умершие в первую неделю, 12 умерли позже либо от недоношенности, либо от врожденных дефектов.

Из смертей по причинам, возникшим после рождения, 52 были приписаны лечащими врачами диарее и энтериту, 50 — респираторным заболеваниям; и 44 — какой-либо другой или неясно определенной причине.

Table 18.—Distribution of Deaths During First Year and Infant Mortality Rate, According to Cause of Death and Nativity of Mother.
CAUSE OF DEATH. | DEATHS DURING FIRST YEAR OF BABIES OF—
All mothers. | Native mothers. | Foreign mothers.
Number. | Infant mortality rate. | Number. | Infant mortality rate. | Number. | Infant mortality rate.
All causes | 196 | 134.0 | 85 | 104.3 | 111 | 171.3
Diarrhea and enteritis | 52 | 35.5 | 17 | 20.9 | 35 | 54.0
Respiratory diseases | 50 | 34.2 | 19 | 23.3 | 31 | 47.8
Premature births | 24 | 16.4 | 11 | 13.5 | 13 | 20.1
Congenital debility or malformation | 19 | 12.9 | 5 | 6.1 | 14 | 21.6
Injuries at birth | 7 | 4.8 | 6 | 7.4 | 1 | 1.5
Other causes or not reported | 44 | 30.1 | 27 | 33.1 | 17 | 26.2

Последний отчет переписи населения о статистике смертности характеризует диарею и энтерит как «самую важную предотвратимую причину детской смертности» в Соединенных Штатах, и численно, по крайней мере, это оказывается самой важной причиной детской смертности в Джонстауне.

Холт говорит, что одним из самых поразительных фактов о диарейных заболеваниях у младенцев является их распространенность в летний сезон. В Джонстауне детская смертность от диареи была наименее распространена в первом квартале года, затем во втором, следующей по распространенности в четвертом и наиболее распространенной в третьем, или летнем квартале.

23. «Болезни младенчества и детства», Л. Эммет Холт. стр. 345. Нью-Йорк, 1912.

Table 19.—Distribution of Deaths, According to Cause of Death and Quarter of Calendar Year in which Death Occurred.
CAUSE OF DEATH. | All deaths. | QUARTER OF CALENDAR YEAR IN WHICH DEATH OCCURRED.
First. | Second. | Third. | Fourth.
All causes | 196 | 54 | 29 | 74 | 39
Diarrhea and enteritis | 52 | 3 | 5 | 32 | 12
Respiratory diseases | 50 | 24 | 8 | 7 | 11
Premature births | 24 | 7 | 5 | 9 | 3
Congenital debility or malformation | 19 | 5 | 2 | 8 | 4
Injuries at birth | 7 | 5 | 1 |  | 1
Other causes or not reported | 44 | 10 | 8 | 18 | 8

Наши цифры слишком малы, чтобы допускать широкие обобщения или очень полное обсуждение детской смертности в зависимости от времени года.

Этот избыток детских смертей от диареи в летние месяцы был установлен статистикой во многих странах, и причина такого избытка была предметом многих дискуссий, но до сих пор нет общего согласия. Лифман и Линдеманн, однако, приходят к выводу, что в этой области споров существуют определенные факты, которые в настоящее время хорошо установлены, а именно зависимость высокой летней смертности от методов кормления, жаркой погоды и жилищных и социальных условий родителей. Последний фактор, упомянутый этими авторами, включающий жилищные условия, экономический статус и уровень интеллекта, становится все более предметом изучения и исследования. Было показано, что отчетливо вредное влияние жаркой погоды на младенца усиливается, когда жилищные условия плохие; в переполненных домах с плохой вентиляцией температура в помещении может быть на много градусов выше, чем на улице. Невежество и небрежность матерей также, как было показано, усиливают плохое влияние жаркой погоды. При гигиеническом уходе, включая прохладные ванны, много свежего воздуха и тщательное кормление, многие младенцы способны пережить чрезвычайно жаркую погоду без диарейных расстройств.

24. Лифман, Г., и Линдеманн, Г., «Локализация младенческой смертности и ее связь с жилищным вопросом». Med. Klinik 1912, стр. 8, 1074.

Респираторные заболевания сообщались как причина смерти почти с такой же частотой, как и диарейные заболевания. Как показано в таблице 19, эти смерти происходили главным образом в холодные месяцы первого и четвертого кварталов календарного года.

КОРМЛЕНИЕ

Питание признается настолько важным в отношении детской смертности, что исследования по этому предмету часто сводятся только к исследованиям кормления. Неизменно они демонстрируют истинность утверждения доктора Г. Ф. Макклири о том, что «в материнском молоке мы имеем уникальную и чудесную пищу, ради которой изобретательность человека может тщетно трудиться, чтобы найти удовлетворительную замену». Многие матери, однако, все еще не осознают риск, с которым сталкиваются их маленькие дети, получая любую пищу, кроме натуральной, и, следовательно, младенцы в большом количестве полностью или частично отлучаются от груди в самые первые месяцы своей жизни.

25. «Младенческая смертность и пункты детского питания». Лондон.

Грудное вскармливание гораздо более распространено, сравнительно, среди более бедных матерей, чем среди обеспеченных, как показано в следующей сводке, которая дает количество и процент детей матерей, чьи мужья зарабатывают разный доход, которые были полностью отлучены от груди в возрасте 3, 6 или 9 месяцев соответственно. Для каждого из указанных периодов процент полностью отлученных от груди гораздо выше в группах, где заработки самые высокие.

Table 20.—Distribution of Babies Alive at 3, 6, and 9 Months of Age by Type of Feeding at Each of Said Ages, According to Annual Earnings of Father and Nativity of Mother.
ANNUAL EARNINGS OF FATHER AND NATIVITY OF MOTHER. | BABIES LIVING AT AGE OF—
3 months. | 6 months. | 9 months.
Total. | Completely weaned from breast. | Total. | Completely weaned from breast. | Total. | Completely weaned from breast.
Number. | Per cent. | Number. | Per cent. | Number. | Per cent.
Total | 1,355 | 193 | 14.2 | 1,313 | 250 | 19.0 | 1,282 | 358 | 27.5
  Under $624 | 341 | 22 | 6.5 | 322 | 32 | 9.9 | 309 | 57 | 18.4
  $625 to $899 | 358 | 48 | 13.4 | 351 | 63 | 17.9 | 342 | 85 | 24.9
  $900 and over[26] | 629 | 114 | 18.1 | 616 | 146 | 23.7 | 608 | 201 | 33.1
  Not reported[27] | 27 | 9 | 33.3 | 24 | 9 | 37.5 | 23 | 10 | 43.3
    Mother native | 765 | 155 | 20.3 | 747 | 195 | 26.1 | 735 | 251 | 34.1
Under $624 | 69 | 10 | 14.5 | 66 | 13 | 19.7 | 65 | 18 | 27.7
$625 to $899 | 180 | 36 | 20.0 | 177 | 46 | 26.0 | 173 | 55 | 31.8
$900 and over[26] | 491 | 100 | 20.4 | 482 | 127 | 26.3 | 476 | 168 | 35.3
Not reported[27] | 25 | 9 | 36.0 | 22 | 9 | 40.9 | 21 | 10 | 47.6
    Mother foreign | 590 | 38 | 6.4 | 566 | 55 | 9.7 | 547 | 102 | 18.6
Under $624 | 272 | 12 | 4.4 | 256 | 19 | 7.4 | 244 | 39 | 16.0
$625 to $899 | 178 | 12 | 6.7 | 174 | 17 | 9.8 | 169 | 30 | 17.8
$900 and over[26] | 138 | 14 | 10.1 | 134 | 19 | 14.2 | 132 | 33 | 25.0
Not reported[27] | 2 |  |  | 2 |  |  | 2 |  |

26. Включает тех, чей доход указан как «достаточный». «Достаточный», как используется в этом отчете, имеет несколько техническое значение; когда информация о заработках отца была недоступна и семья не проявляла признаков бедности, использовалось слово «достаточный». Когда, однако, семья явно находилась в состоянии крайней нищеты, она включалась в группу «До 521 доллара».

27. Дети незамужних матерей также включены.

Грудное вскармливание, полностью или частично, продолжается дольше иностранными, чем коренными матерями, как указано в предыдущей таблице, показывающей, что 20,3, 26,1 и 34,1 процента детей коренных матерей по сравнению с 6,4, 9,7 и 18,6 процента детей иностранных матерей были отлучены от груди в возрасте 3, 6 и 9 месяцев соответственно.

Table 25.—Distribution of All Births, Live Births, and Stillbirths and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Sex of Baby and Nativity of Mother.
SEX OF BABY AND NATIVITY OF MOTHER. | All births. | Live births. | STILLBIRTHS. | DEATHS DURING FIRST YEAR.
Total. | Rate per 1,000 births. | Total. | Infant mortality rate.
BABIES OF NATIVE MOTHERS. |  |  |  |  |  |
Total number | 860 | 815 | 45 | 52.3 | 85 | 104.3
Male: |  |  |  |  |  |
    Number | 433 | 406 | 27 | 62.4 | 46 | 113.3
    Per cent. | 50.3 | 49.8 | 60.0 |  | 54.1 |
Female: |  |  |  |  |  |
    Number | 427 | 409 | 18 | 42.2 | 39 | 95.4
    Per cent. | 49.7 | 50.2 | 40.0 |  | 45.9 |
BABIES OF FOREIGN MOTHERS. |  |  |  |  |  |
Total number | 691 | 648 | 43 | 62.2 | 111 | 171.3
Male: |  |  |  |  |  |
    Number | 380 | 355 | 25 | 65.8 | 59 | 166.2
    Per cent. | 55.0 | 54.8 | 58.1 |  | 53.2 |
Female: |  |  |  |  |  |
    Number | 311 | 293 | 18 | 57.9 | 52 | 177.5
    Per cent. | 45.0 | 45.2 | 41.9 |  | 46.8 |

ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ МАТЕРИ, ПРЕКРАЩЕНИЕ И ВОЗОБНОВЛЕНИЕ

Степень, в которой коренные и иностранные матери в Джонстауне отказывались от части своих домашних обязанностей по мере приближения времени родов, показана ниже:

Table 26.—Distribution of Births According to Time of the Mother’s Relinquishment of Part of Household Duties Before Confinement, by Nativity of Mother.
TIME OF RELINQUISHMENT OF PART OF HOUSEHOLD DUTIES BEFORE CONFINEMENT. | All births. | To native mothers. | To foreign mothers.
All mothers | 1,551 | 860 | 691
No household duties relinquished to day of confinement | 1,350 | 695 | 655
Part of duties relinquished: |  |  |
    Less than 7 days before confinement | 3 | 1 | 2
    7 to 13 days before confinement | 7 | 5 | 2
    2 weeks to 1 month before confinement | 16 | 12 | 4
    1 month or more before confinement | 174 | 146 | 28
Had no household duties | 1 | 1 |

Среди 174 детей матерей, которые отказались от части своих домашних обязанностей за месяц до родов, уровень детской смертности составлял 112,5 по сравнению со 136,7 для детей других матерей.

Table 27.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Relinquishment of Part of Household Duties of Mother Before Confinement.
TIME OF RELINQUISHMENT OF PART OF HOUSEHOLD DUTIES BEFORE CONFINEMENT. | All births. | Live births. | Deaths during first year. | Infant mortality rate.
All mothers | 1,551 | 1,463 | 196 | 134.0
No cessation or less than 1 month | 1,376 | 1,302 | 178 | 136.7
1 month or more | 171 | 160 | 18 | 112.5
No housework | 1 | 1 |  |

В какой степени отказ от домашних обязанностей в определенное время напрямую влиял на здоровье ребенка, точно показать нельзя. Связь может существовать, но, с другой стороны, разница в уровне смертности может быть связана с тем, что матери могли позволить себе учитывать свое состояние и избежать некоторых своих самых тяжелых задач по мере приближения конца беременности, и были членами семей, которые заботились о них и освобождали их от этих задач или нанимали дополнительную домашнюю помощь в такое время.

Другим показателем интеллекта и комфортных условий является уход, предоставляемый матери в первые дни жизни ее ребенка, особенно если она кормящая мать. Продолжительность ее периода отдыха до возобновления части домашних обязанностей является одним из показателей этого. Иностранные матери, с меньшим образованием, более многочисленными и трудными задачами, меньшими возможностями для отдыха и меньшими доходами, начинают возобновлять свою работу по дому раньше, чем коренные матери с маленькими детьми.

Table 28.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Mother Resuming Part of Household Duties After Confinement, by Nativity of Mother.
TIME OF RESUMING PART OF HOUSEHOLD DUTIES AFTER CONFINEMENT. | LIVE BIRTHS TO— | DEATHS DURING FIRST YEAR.
All mothers. | Native mothers. | Foreign mothers. | Total. | Infant mortality rate.
Total | 1,463 | 815 | 648 | 196 | 134.0
8 days or less | 467 | 44 | 423 | 79 | 169.2
9 to 13 days | 560 | 446 | 114 | 70 | 125.0
14 days or more | 427 | 318 | 109 | 41 | 96.0
Mother died or not reported | 9 | 7 | 2 | 6 | ([28])

28. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

Тот факт, что мать берется за работу по дому в первые дни жизни своего ребенка, не обязательно увеличивает опасность его смерти. В некоторых случаях, однако, матери заявляли, что количество их грудного молока заметно ухудшалось, когда они вставали и возобновляли свою работу слишком рано. Естественно, это влияло на питание ребенка. В других случаях заботы и обязанности матери могут быть настолько поглощающими, что она не может уделять ребенку полное внимание. Каким бы ни было точное объяснение, следует обратить внимание на большую частоту детских смертей, когда мать возобновляла домашние обязанности очень скоро после родов.

Заявление о времени возобновления матерью домашних обязанностей в полном объеме, подобное тому, которое дает время возобновления частично, показывает, что коренные матери имеют более длительный период отдыха.

Table 29.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Mother Resuming all Household Duties After Confinement, by Nativity of Mother.
TIME OF RESUMING ALL HOUSEHOLD DUTIES AFTER CONFINEMENT. | LIVE BIRTHS TO— | DEATHS DURING FIRST YEAR.
All mothers. | Native mothers. | Foreign mothers. | Total. | Infant mortality rate.
Total | 1,463 | 815 | 648 | 196 | 134.0
8 days or less | 219 | 13 | 206 | 37 | 168.9
9 to 13 days | 182 | 132 | 50 | 30 | 164.8
14 days or more | 1,053 | 663 | 390 | 123 | 116.8
Mother died or not reported | 9 | 7 | 2 | 6 | ([29])

29. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

Уровни детской смертности для всех матерей в группе, о которой только что говорилось, в зависимости от времени возобновления работы по дому в полном объеме после родов, показывают меньше детских смертей пропорционально, когда мать имела более длительный отдых; то есть отдых в две недели или более.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ЗАРАБОТКИ ОТЦА

Группировка детей в соответствии с доходом отца показывает наибольшую частоту детских смертей там, где заработная плата самая низкая, и наименьшую там, где она самая высокая, что ясно указывает на связь между низкой заработной платой и плохим здоровьем и детской смертностью.

Для всех живых детей, рожденных в браке, уровень детской смертности составляет 130,7. Он возрастает до 255,7, когда отец зарабатывает менее 521 доллара в год или менее 10 долларов в неделю, и падает до 84, когда он зарабатывает 1200 долларов или более, или если его заработки «достаточны». Вариация уровня детской смертности от одной группы заработка к другой не является идеально регулярной и последовательной, но если объединить любые две или более последовательных группы, получается неизменное снижение уровня детской смертности от одной такой объединенной группы к следующей более высокой.

30. «Достаточный», как используется в этом отчете, имеет несколько произвольное значение. Когда информация о заработках отца была недоступна и семья не проявляла признаков реальной бедности, использовалось слово «достаточный». Если информация о заработках была недоступна, когда, с другой стороны, семья явно находилась в состоянии крайней нищеты, тогда доход был занесен в таблицу как «До 521 доллара».

Table 30.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Annual Earnings of Father and Nativity of Mother, for Legitimate Live-Born Babies.
ANNUAL EARNINGS OF FATHER ACCORDING TO NATIVITY OF WIFE. | Total live births. | Deaths during first year. | Infant mortality rate.
Total | 1,431 | 187 | 130.7
  Under $625 | 384 | 82 | 213.5
    Under $521 | 219 | 56 | 255.7
    $521 to $624 | 165 | 26 | 157.6
  $625 to $899 | 385 | 47 | 122.1
    $625 to $779 | 224 | 24 | 107.1
    $780 to $899 | 161 | 23 | 142.9
  $900 or more | 186 | 18 | 96.8
    $900 to $1,199 | 138 | 14 | 101.4
    $1,200 or more | 48 | 4 | 83.3
  Ample[1] | 476 | 40 | 84.0
    Husbands with native wives | 785 | 76 | 96.8
Under $625 | 80 | 16 | 200.0
  Under $521 | 32 | 9 | ([31])
  $521 to $624 | 48 | 7 | 145.8
$625 to $899 | 193 | 20 | 103.6
  $625 to $779 | 86 | 6 | 69.8
  $780 to $899 | 107 | 14 | 130.8
$900 or more | 129 | 10 | 77.5
  $900 to $1,199 | 92 | 7 | 76.1
  $1,200 of more | 37 | 3 | ([31])
Ample[1] | 383 | 30 | 78.3
    Husbands with foreign wives | 646 | 111 | 171.8
Under $625 | 304 | 66 | 217.1
  Under $521 | 187 | 47 | 251.3
  $521 to $624 | 117 | 19 | 162.4
$625 to $899 | 192 | 27 | 140.6
  $625 to $779 | 138 | 18 | 130.4
  $780 to $899 | 54 | 9 | 166.7
$900 or more | 57 | 8 | 140.6
  $900 to $1,199 | 46 | 7 | 152.2
  $1,200 or more | 11 | 1 | ([31])
Ample[32] | 93 | 10 | 107.5

31. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

32. См. примечание на странице 45.

При рассмотрении детей коренных и иностранных матерей отдельно в предыдущей таблице обнаруживаются схожие вариации уровней смертности в зависимости от заработка отца, хотя уровень детской смертности иностранцев выше в каждой группе. Иностранцы менее многочисленны как фактически, так и относительно в группах с более высокой заработной платой.

Иностранцы данной группы заработной платы почти всегда живут в более бедном районе, чем коренные жители, зарабатывающие ту же сумму. Иностранцы идут туда, где находят своих соотечественников, большинство из которых бедны, и поэтому даже те, кто зарабатывает приличную зарплату, оказываются, пока не американизируются, окруженными плохими условиями и невежественным классом людей.

Интересно отметить, какой процент коренных и какой процент иностранных жителей находится в различных группах заработка. Следующая таблица показывает это для всех замужних матерей, а не только для матерей живорожденных детей, как в предыдущей таблице.

Table 31.—Number and Per Cent of Mothers by Nativity, According to the Annual Earnings of Husband.
ANNUAL EARNING OF HUSBAND. | ALL MOTHERS. | NATIVE MOTHERS. | FOREIGN MOTHERS.
Number. | Per cent. | Number. | Per cent. | Number. | Per cent.
Total | 1,491 | 100.0 | 816 | 100.0 | 675 | 100.0
Under $521 | 233 | 15.6 | 36 | 4.4 | 197 | 29.2
$521 to $624 | 174 | 11.7 | 50 | 6.1 | 124 | 18.4
$625 to $779 | 229 | 15.4 | 86 | 10.5 | 143 | 21.2
$780 to $899 | 166 | 11.1 | 108 | 13.2 | 58 | 8.6
$900 to $1,199 | 146 | 9.8 | 98 | 12.0 | 48 | 7.1
$1,200 and over | 50 | 3.4 | 39 | 4.8 | 11 | 1.6
Ample[33] | 493 | 33.1 | 399 | 48.9 | 94 | 13.9

33. См. примечание на странице 45.

1491 замужняя мать, включенная в предыдущую таблицу, родила 1517 детей в 1911 году, избыток объясняется многоплодными родами. 33 незамужние матери и их 34 ребенка (одна мать имела близнецов), хотя и включены в некоторые общие таблицы, не включены в те, что касаются заработков мужа.

ОПЛАЧИВАЕМАЯ РАБОТА МАТЕРИ

В местностях, где большое количество женщин занято промышленным трудом, часто проводятся сравнения уровней смертности среди их детей с детьми матерей, не занятых таким образом. В Джонстауне, однако, промышленные профессии не открыты для женщин, и лишь 3,1 процента посещенных матерей выходили из дома, чтобы заработать деньги. Все матери, которые получали деньги, держа постояльцев или каким-либо иным способом, для удобства обозначены как «работающие по найму» матери, даже если их заработки не были в форме определенной заработной платы в установленные периоды.

Хотя они не были заняты в промышленности, почти одна пятая матерей прибегала к каким-то средствам дополнения заработка своих мужей. Обычно они держали постояльцев. Это делалось в основном иностранными матерями, ровно одна треть из которых имела постояльцев, по сравнению с менее чем 1 процентом коренных женщин. Обычно работа, выполняемая вне дома, состояла либо из поденной работы, либо из помощи мужьям в их магазинах. Как правило, эти магазины находились в том же здании, что и дом.

Когда мать маленького ребенка не уделяет все свое время обязанностям по дому, а прибегает к средствам заработка денег, это обычно указывает на бедность. Это верно в большей степени в Джонстауне, чем в местах, где есть много стимулов для работы женщин. В Джонстауне, с его избытком мужчин, особенно в иностранном населении, услуги женщины особенно нужны для создания дома.

В группе, где муж зарабатывает 10 долларов в неделю или меньше — то есть менее 521 доллара в год — многие женщины являются работающими по найму. В каждой группе, показывающей лучшие заработки для мужа, количество и процент работающих жен снижаются. Такая таблица, как следующая, почти автоматически устанавливает минимальную заработную плату, на которую мужчина, жена и один или два ребенка могут жить с какой-либо степенью комфорта в Джонстауне, на уровне около 780 долларов в год. Когда заработная плата мужа составляет менее 780 долларов в год, показано, что жены в значительном количестве должны быть работающими по найму. Как показано в следующей таблице, почти в половине семей, где муж зарабатывает 10 долларов в неделю или меньше (менее 521 доллара в год), жена прибегала к каким-то средствам заработка денег; когда он зарабатывал целых 900 долларов в год, только 8,9 процента жен работали, а в небольшой группе, где мужчина зарабатывает целых 1200 долларов в год, только 1 из 50.

Table 32.—Number and Per Cent of Husbands with Wage-Earning Wives, by Nativity of Wife and Annual Earnings of Husband.
ANNUAL EARNINGS OF HUSBAND. | TOTAL HUSBANDS. | HUSBANDS HAVING NATIVE WIVES. | HUSBANDS HAVING FOREIGN WIVES.
Number. | Husbands with wage-earning wives. | Number. | Husbands with wage-earning wives. | Number. | Husbands with wage-earning wives.
Number. | Per cent. | Number. | Per cent. | Number. | Per cent.
Total | 1,491 | 278 | 18.6 | 816 | 26 | 3.2 | 675 | 252 | 37.3
Under $521 | 233 | 111 | 47.6 | 36 | 9 | 25.0 | 197 | 102 | 51.8
$521 to $624 | 174 | 57 | 32.8 | 50 | 3 | 6.0 | 124 | 54 | 43.5
$625 to $779 | 229 | 51 | 22.3 | 86 | 4 | 4.7 | 143 | 47 | 32.9
$780 to $899 | 166 | 25 | 15.1 | 108 | 6 | 5.6 | 58 | 19 | 32.8
$900 to $1,199 | 146 | 13 | 8.9 | 98 | 1 | 1.0 | 48 | 12 | 25.0
$1,200 and over | 50 | 1 | 2.0 | 39 |  |  | 11 | 1 | 9.1
“Ample”[34] | 493 | 20 | 4.1 | 399 | 3 | .8 | 94 | 17 | 18.1

34. См. примечание на странице 45.

Невозможно судить только по статистике, является ли работа, выполняемая отдельной женщиной, будь то ее собственная работа по дому или работа за деньги, настолько чрезмерной, чтобы повлиять на нее во время беременности или во время кормления грудью до такой степени, чтобы отразиться на здоровье ребенка; но факт в том, что уровень детской смертности выше среди детей работающих по найму матерей, чем среди других, составляя 188 по сравнению с уровнем 117,6 среди детей неработающих матерей. Работающие по найму матери и отцы с низкой заработной платой находятся практически в одних и тех же группах, и трудно получить точное измерение сравнительного веса двух факторов в производстве высокого уровня детской смертности.

Table 33.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate for Babies of Wage-earning and Nonwage-earning Mothers, According to Annual Earnings of Father.
ANNUAL EARNINGS OF FATHER. | MOTHER A WAGE EARNER. | MOTHER NOT A WAGE EARNER. | INFANT MORTALITY RATE.
Live births. | Number of deaths in first year. | Live births. | Number of deaths in first year. | Mother a wage earner. | Mother not a wage earner.
Total | 266 | 50 | 1,165 | 137 | 188.0 | 117.6
Under $521 | 105 | 26 | 114 | 30 | 247.6 | 263.2
$521 to $624 | 53 | 8 | 112 | 18 | 150.9 | 160.7
$625 to $779 | 48 | 6 | 176 | 18 | 127.1 | 102.3
$780 or over, or “ample”[35] | 60 | 10 | 763 | 71 | 166.7 | 93.1

35. См. примечание на странице 45.

НЕЗАКОННОРОЖДЕННОСТЬ

Из 1551 рождения, включенного в это исследование, 34, или 2,2 процента, произошли вне брака. Девять из 32 незаконнорожденных детей, которые родились живыми, умерли в течение первого года жизни. Признается, что эти цифры являются очень малой базой для того, чтобы делать выводы о влиянии незаконнорожденности на уровень детской смертности. Тем не менее, интересно отметить, что результаты для этой небольшой группы схожи с результатами стран, которые рассчитывают уровень детской смертности для законнорожденных и незаконнорожденных детей отдельно, то есть уровень для незаконнорожденных более чем в два раза выше, чем для детей, рожденных в браке.

Table 34.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Legitimacy.
LEGITIMACY. | Total births. | Live births. | DEATHS DURING FIRST YEAR.
Number. | Infant mortality rates.
Illegitimate | 34 | 32 | 9 | 281.3
Legitimate | 1,517 | 1,431 | 187 | 130.7

Тридцать две, или 3,7 процента, из 860 коренных матерей, по сравнению с 2, или 0,3 процента, из 691 иностранной матери, посещенных в 1911 году, имели незаконнорожденных детей.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСТОРИИ

В дополнение к данным, относящимся исключительно к детям, родившимся в 1911 году, от каждой матери было получено заявление о количестве и продолжительности каждой из ее беременностей и их результате; то есть количестве детей, которых она родила, живыми или мертвыми, количестве выкидышей, которые у нее были, и возрасте при смерти каждого живорожденного ребенка, который умер. Хотя эта информация была получена для всех матерей, представлены таблицы данных, предоставленных только замужними матерями. Сравнительно немногие одинокие матери сообщили о более чем одном ребенке, и информация от них по этому пункту, как считается, не так надежна, как от замужних матерей.

1491 замужняя мать детей, родившихся в 1911 году, имела в совокупности 5554 беременности, что привело к 5617 рождениям, избыток 63 рождений над беременностями объясняется многоплодными родами. Восемьсот четыре из этих детей умерли в возрасте до 1 года, что дает уровень детской смертности 149,9 для всех их детей, по сравнению с уровнем 134 для тех, кто родился в 1911 году. Мертворождения у этих женщин составили 194, или 4,5 процента от общего числа рождений; зарегистрированные выкидыши составили 191, но они не были добавлены к общему числу подлежащих регистрации беременностей.

36. «Подлежащие регистрации» беременности — это те, которые заканчиваются либо рождением живого ребенка, либо мертвого ребенка, когда период беременности превышает 28 недель; то есть когда их регистрация или отчетность требуется по закону.

Подробности об уровнях детской смертности для всех детей, рожденных коренными и иностранными матерями, включенными в это исследование, не только в 1911 году, но и в любое другое время, представлены в следующей таблице, которая классифицирует детей в соответствии с общим количеством подлежащих регистрации беременностей, которые были у их матерей, до и включая беременность, приведшую к рождению в 1911 году.

Table 35.—Distribution of Mothers, of Live Births, and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate for Babies of Native and Foreign Married Mothers, According to the Number of Reportable Pregnancies.
REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. | Number of married mothers. | NUMBER OF BABIES. | INFANT MORTALITY RATE AMONG BABIES OF—
Born alive. | Died in first year. | All mothers. | Native mothers. | Foreign mothers.
Total | 1,491 | 5,363 | 804 | 149.9 | 113.1 | 184.6
1 | 339 | 322 | 35 | 108.7 | 75.9 | 183.7
2 | 283 | 544 | 59 | 108.5 | 76.5 | 156.7
3 | 214 | 626 | 92 | 147.0 | 118.0 | 177.6
4 | 186 | 723 | 78 | 107.9 | 99.4 | 116.3
5 | 147 | 704 | 103 | 146.3 | 86.1 | 191.5
6 | 94 | 546 | 88 | 161.2 | 157.4 | 163.6
7 | 83 | 555 | 78 | 140.5 | 100.0 | 173.8
8 | 54 | 426 | 95 | 223.0 | 157.6 | 272.7
9 | 33 | 283 | 41 | 144.9 | 128.4 | 155.2
10 or more | 58 | 634 | 135 | 212.9 | 164.5 | 257.6

Статистика, основанная на результатах всех ее подлежащих регистрации беременностей, показывает в целом более высокий уровень детской смертности там, где у матери было много беременностей, но не всегда наблюдается увеличение от одной беременности к следующей. Это более ясно показано, когда беременности сгруппированы, как в следующей таблице.

Table 36.—Infant Mortality Rate for all Children Borne by Married Mothers, According to Specified Number of Reportable Pregnancies.
REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. | Infant mortality rate.
Total | 149.9
1 and 2 | 108.5
3 and 4 | 126.0
5 and 6 | 152.8
7 and 8 | 176.4
9 or more | 191.9

Эта тенденция показана еще в одной форме сводки: комбинации из четырех или менее беременностей для удобства рассматриваются как группа 1, в то время как комбинации из более чем четырех обозначены как группа 2. Различия в уровнях в двух группах примечательны. Уровень детской смертности гораздо ниже для первой, чем для второй группы.

Table 37.—Infant Mortality Rate for All Children Borne by Married Mothers, According to Specified Number of Reportable Pregnancies, by Groups
REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. | Infant mortality rate.
GROUP 1. |
2 or less | 108.5
3 or less | 124.7
4 or less | 119.2
GROUP 2. |
Over 4 | 171.5
Over 5 | 178.8
Over 6 | 183.9

Это влияние размера семьи на уровень детской смертности показано в расчетах, дающих относительный уровень детской смертности для разных детей, рожденных замужними матерями. Уровень наиболее благоприятен для второго ребенка, составляя 131,2. Среди первенцев он составляет 143,6; для десятого или более позднего ребенка — 252,3.

Table 38.—Infant Mortality Rate for All Children Borne by Married Mothers, According to the Order in which the Child was Born
ORDER OF BIRTH. | Infant mortality rate.
First-born child | 143.6
Second-born child | 131.2
    First and second born children | 138.3
Third-born child | 144.2
Fourth-born child | 142.0
    Third and fourth born children | 143.2
Fifth-born child | 178.1
Sixth-born child | 175.5
    Fifth and sixth born children | 177.0
Seventh-born child | 192.1
Eighth-born child | 165.4
    Seventh and eighth born children. | 181.5
Ninth-born child | 128.2
Tenth or later born child | 252.3
    Ninth and later born children | 201.1

Следующая таблица дает дальнейшую разработку тех же данных; то есть она показывает уровень детской смертности там, где такие уровни являются самыми низкими и самыми высокими, соответственно, в зависимости от возраста матери при рождении ребенка и порядка, в котором ребенок родился. Внимание снова обращается на тот факт, что статистика, представленная в этом разделе о «Репродуктивных историях», основана на общем количестве подлежащих регистрации беременностей; то есть, в дополнение к беременностям, приведшим к рождению в 1911 году, были включены все предыдущие беременности женщин, рассматриваемых в исследовании.

Table 39.—Lowest and Highest Infant Mortality Rates, According to Age of Mother at Birth of Child and the Order in which Child was Born.
ORDER OF BIRTH. | INFANT MORTALITY RATES, ACCORDING TO MOTHER’S AGE.
Lowest mortality. | Highest mortality.
Mother’s age. | Mortality rate. | Mother’s age. | Mortality rate.
All children | 20–24 | 140.0 | Under 17 | 367.3
First child | 25–29 | 92.1 | 17–19 | 190.4
Second child | 25–29 | 100.3 | 17–19 | 178.6
Third child | 30–39 | 106.4 | 25–29 | 160.8
Fourth child | 30–39 | 122.4 | 20–24 | 155.0
Fifth child | 30–39 | 105.8 | 25–29 | 236.6
Sixth child | 30–39 | 164.8 | 25–29 | 171.4

Разница в размере семьи для коренных и иностранных матерей разного возраста указана в следующей таблице. Приведены общее и среднее количество живорожденных детей, а не подлежащих регистрации беременностей.

Table 40.—Total and Average Number of Live-Born Children Borne by Married Mothers Having Either a Live Birth or a Stillbirth in 1911, Classified by Nativity and Age of Mother.
AGE OF MOTHER AT BIRTH OF CHILD IN 1911. | ALL MARRIED MOTHERS. | NATIVE MARRIED MOTHERS. | FOREIGN MARRIED MOTHERS.
Total. | Live-born children. | Total. | Live-born children. | Total. | Live-born children.
Number. | Average. | Number. | Average. | Number. | Average.
All ages | 1,465 | 5,363 | 3.7 | 801 | 2,600 | 3.2 | 664 | 2,763 | 4.2
Under 20 years | 81 | 96 | 1.2 | 62 | 70 | 1.1 | 19 | 26 | 1.4
20 to 24 years | 456 | 908 | 2.0 | 258 | 483 | 1.9 | 198 | 425 | 2.1
25 to 29 years | 389 | 1,261 | 3.2 | 196 | 536 | 2.7 | 193 | 725 | 3.8
30 to 39 years | 459 | 2,480 | 5.4 | 240 | 1,188 | 5.0 | 219 | 1,292 | 5.9
40 years and over. | 80 | 618 | 7.7 | 45 | 323 | 7.2 | 35 | 295 | 8.4

Следующая таблица показывает все потери беременности, понесенные 628 матерями, и уровень потерь на 1000 рождений для матерей, имеющих разное количество рождений или подлежащих регистрации беременностей. Для всех матерей он составил 188,4. «Потеря», как здесь используется, означает сумму детских смертей (или смертей в первый год) и мертворождений.

Table 41.—Aggregate Number of Births, Losses, and Rate of Loss Per 1,000 Births, According to Number of Births per Mother.
NUMBER OF BIRTHS PER MOTHER. | Aggregate number of births. | Aggregate number of losses. | Rate of loss per 1,000 births.
Total | 5,617 | 1,058 | 188.4
1 | 335 | 53 | 158.6
2 | 554 | 87 | 157.0
3 | 648 | 113 | 174.4
4 | 748 | 109 | 145.7
5 | 740 | 133 | 179.7
6 | 576 | 119 | 206.6
7 | 574 | 104 | 181.2
8 | 432 | 102 | 236.1
9 | 324 | 65 | 200.6
10 or more | 686 | 173 | 252.2

Влияние экономического фактора на детскую смертность среди детей, родившихся до 1911 года, не может быть определено с точностью, так как не проводилось опроса о заработках отца, когда рождались другие дети. Но считается, что его заработки в течение года после рождения ребенка 1911 года можно рассматривать как индекс экономического положения семьи за некоторое время до этого. В отдельных случаях, конечно, могли произойти революционные изменения в доходе семьи, но для огромной массы людей в рассматриваемой группе не похоже, что за такой короткий промежуток времени, как тот, что охватывается детородным периодом рассматриваемых женщин — большинство из которых не имели многочисленных беременностей — произошли заметные изменения. Если эти известные заработки принять как индекс, обнаруживаются следующие вариации в уровне детской смертности для всех детей, о которых была получена запись:

Table 42.—Infant Mortality Rate for all Children of Married Mothers Included in this Investigation, Distributed According to the Father’s Earnings.
FATHER’S ANNUAL EARNINGS. | Infant mortality rate.
Under $521 | 197.3
$521 to $624 | 193.1
$625 to $779 | 163.1
$780 to $899 | 168.4
$900 to $1,199 | 142.2
$1,200 and over | 102.2

Уровень детской смертности для детей, чьи отцы зарабатывают менее 521 доллара, почти в два раза выше, чем для тех, кто родился в семьях в самой зажиточной группе. Эти цифры подкрепляют вывод, сделанный в исследовании детей, родившихся в 1911 году, а именно, что экономический фактор имеет далеко идущее значение в определении шансов ребенка на жизнь.

Table V.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, According to Number of Persons and Number of Rooms per Family.
PERSONS PER FAMILY (NOT INCLUDING BABY). | All live born babies. | NUMBER OF BABIES WHO WERE BORN ALIVE AND NUMBER OF SUCH BABIES WHO DIED DURING FIRST YEAR IN HOMES HAVING—
1 room | 2 rooms | 3 rooms | 4 rooms | 5 rooms | 6 rooms | 7 rooms | 8 rooms | 9 rooms | 10 rooms and over. | Unknown number of rooms.
| {Births | 1,463 | 33 | 165 | 147 | 526 | 222 | 233 | 38 | 43 | 22 | 12 | 22
Total | {Deaths | 196 | 3 | 29 | 24 | 79 | 20 | 20 | 6 | 6 | 4 | 2 | 3
| {Births | 24 | 3 | 7 | 4 | 6 | 2 |  |  |  |  |  | 2
2 | {Deaths | 19 | 1 | 5 | 4 | 6 | 1 |  |  |  |  |  | 2
| {Births | 275 | 14 | 46 | 35 | 96 | 29 | 37 | 4 | 6 | 1 |  | 7
3 | {Deaths | 31 |  | 5 | 4 | 12 | 2 | 3 | 3 | 2 |  |  |
| {Births | 234 | 7 | 44 | 20 | 83 | 40 | 23 | 4 | 5 | 2 | 2 | 4
4 | {Deaths | 30 | 1 | 12 | 5 | 9 | 2 |  |  |  |  | 1 |
| {Births | 229 |  | 27 | 24 | 88 | 31 | 43 | 4 | 5 | 1 | 1 | 5
5 | {Deaths | 22 |  | 1 | 6 | 9 | 1 | 4 |  | 1 |  |  |
| {Births | 182 | 2 | 21 | 17 | 56 | 37 | 34 | 5 | 7 | 2 |  | 1
6 | {Deaths | 18 |  | 4 |  | 8 | 2 | 3 |  | 1 |  |  |
| {Births | 164 | 2 | 10 | 20 | 50 | 32 | 30 | 9 | 6 | 3 | 1 | 1
7 | {Deaths | 15 |  | 1 | 2 | 6 | 1 | 3 | 1 |  | 1 |  |
| {Births | 107 | 2 | 5 | 14 | 37 | 16 | 18 | 4 | 6 | 2 | 3 |
8 | {Deaths | 17 |  |  | 2 | 6 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
| {Births | 79 | 2 | 2 | 6 | 27 | 13 | 13 | 6 | 2 | 4 | 4 |
9 | {Deaths | 8 | 1 |  |  | 2 | 2 | 1 |  |  | 2 |  |
| {Births | 58 | 1 | 1 | 2 | 26 | 7 | 15 | 1 | 1 | 3 |  | 1
10 | {Deaths | 15 |  |  | 1 | 11 | 2 | 1 |  |  |  |  |
| {Births | 36 |  | 1 | 1 | 16 | 3 | 10 |  | 3 | 2 |  |
11 | {Deaths | 4 |  | 1 |  | 1 | 1 | 1 |  |  |  |  |
| {Births | 21 |  | 1 | 1 | 10 | 2 | 6 |  | 1 |  |  |
12 | {Deaths | 5 |  |  |  | 2 | 1 | 1 |  | 1 |  |  |
| {Births | 20 |  |  | 1 | 13 | 4 |  |  | 1 | 1 |  |
13 | {Deaths | 4 |  |  |  | 3 | 1 |  |  |  |  |  |
| {Births | 8 |  |  | 1 | 5 | 2 |  |  |  |  |  |
14 | {Deaths | 2 |  |  |  | 1 | 1 |  |  |  |  |  |
| {Births | 6 |  |  |  | 3 | 2 |  |  |  |  |  | 1
15 | {Deaths | 1 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 1
| {Births | 4 |  |  |  | 4 |  |  |  |  |  |  |
16 | {Deaths | 2 |  |  |  | 2 |  |  |  |  |  |  |
| {Births | 3 |  |  |  | 1 |  | 1 |  | 1 |  |  |
17 | {Deaths |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| {Births | 5 |  |  | 1 | 1 |  | 1 | 1 |  | 1 |  |
18 | {Deaths | 1 |  |  |  | 1 |  |  |  |  |  |  |
| {Births | 2 |  |  |  | 2 |  |  |  |  |  |  |
19 | {Deaths |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| {Births | 3 |  |  |  | 1 | 1 | 1 |  |  |  |  |
20 | {Deaths | 1 |  |  |  |  |  | 1 |  |  |  |  |
| {Births | 1 |  |  |  |  |  | 1 |  |  |  |  |
22 | {Deaths | 1 |  |  |  |  |  | 1 |  |  |  |  |
| {Births | 1 |  |  |  | 1 |  |  |  |  |  |  |
23 | {Deaths |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
Not | {Births | 1 |  |  |  |  | 1 |  |  |  |  |  |
reported. | {Deaths |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

Table VIII.—Distribution of Deaths of Infants at Specified Age, According to Cause of Death of Infant and Nativity of Mother.
CAUSE OF DEATH OF INFANT AND NATIVITY OF MOTHER. | Total deaths under 1 year of age. | AGE AT DEATH.
Less than 1 week. | 1 week but less than 1 month. | 1 month but less than 1 year.
Total. | 1 day or less. | 2 days. | 3 to 6 days. | Total. | 1 week but less than 2. | 2 weeks but less than 3. | 3 weeks but less than 1 month. | Total. | 1 month but less than 2. | 2 months but less than 3. | 3 months but less than 6. | 6 months but less than 9. | 9 months and over.
All causes | 196 | 45 | 30 | 4 | 11 | 29 | 14 | 7 | 8 | 122 | 18 | 16 | 42 | 31 | 15
Native mothers | 85 | 25 | 18 | 3 | 4 | 9 | 2 | 1 | 6 | 51 | 9 | 7 | 18 | 12 | 5
Foreign mothers | 111 | 20 | 12 | 1 | 7 | 20 | 12 | 6 | 2 | 71 | 9 | 9 | 24 | 19 | 10
  Diarrhea and enteritis | 52 | 1 |  |  | 1 | 5 |  | 3 | 2 | 46 | 5 | 4 | 17 | 15 | 5
Native mothers | 17 | 1 |  |  | 1 |  |  |  |  | 16 | 3 | 1 | 5 | 5 | 2
Foreign mothers | 35 |  |  |  |  | 5 |  | 3 | 2 | 30 | 2 | 3 | 12 | 10 | 3
  Respiratory diseases | 50 |  |  |  |  | 3 | 3 |  |  | 47 | 7 | 4 | 15 | 13 | 8
Native mothers | 19 |  |  |  |  |  |  |  |  | 19 | 2 | 2 | 8 | 5 | 2
Foreign mothers | 31 |  |  |  |  | 3 | 3 |  |  | 28 | 5 | 2 | 7 | 8 | 6
  Premature births | 24 | 21 | 19 |  | 2 | 3 | 3 |  |  |  |  |  |  |  |
Native mothers | 11 | 11 | 11 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
Foreign mothers | 13 | 10 | 8 |  | 2 | 3 | 3 |  |  |  |  |  |  |  |
  Congenital debility or malformation | 19 | 10 | 7 | 1 | 2 | 6 | 2 | 3 | 1 | 3 | 1 | 2 |  |  |
Native mothers | 5 | 4 | 3 |  | 1 | 1 |  |  | 1 |  |  |  |  |  |
Foreign mothers | 14 | 6 | 4 | 1 | 1 | 5 | 2 | 3 |  | 3 | 1 | 2 |  |  |
  Injuries at birth | 7 | 7 | 3 | 2 | 2 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
Native mothers | 6 | 6 | 3 | 2 | 1 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
Foreign mothers | 1 | 1 |  |  | 1 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
  Other or not reported | 44 | 6 | 1 | 1 | 4 | 12 | 6 | 1 | 5 | 26 | 5 | 6 | 10 | 3 | 2
Native mothers | 27 | 3 | 1 | 1 | 1 | 8 | 2 | 1 | 5 | 16 | 4 | 4 | 5 | 2 | 1
Foreign mothers | 17 | 3 |  |  | 3 | 4 | 4 |  |  | 10 | 1 | 2 | 5 | 1 | 1

Table X.—Distribution of Births to Married Wage-earning Mothers, According to Husband’s Annual Earnings and Nativity and Earnings of Mother.
NATIVITY AND ANNUAL EARNINGS OF MARRIED MOTHER. | Total births. | BIRTHS TO MARRIED WAGE-EARNING MOTHER WITH HUSBAND EARNING ANNUALLY—
Under $521. | $521 to $624. | $625 to $779. | $780 to $899. | $900 to $1,199. | $1,200 and over. | Ample.[37]
All wage-earning mothers | 281 | 112 | 57 | 51 | 25 | 14 | 1 | 21
 Under $53 | 20 | 6 | 5 | 1 | 4 | 1 | — | 3
 $53 to $103 | 57 | 23 | 12 | 11 | 7 | 3 | — | 1
 $104 to $207 | 89 | 46 | 16 | 19 | 3 | 3 | — | 2
 $208 to $311 | 60 | 23 | 16 | 12 | 4 | 3 | 1 | 1
 $312 and over | 46 | 14 | 8 | 8 | 7 | 2 | — | 7
 Not reported | 9 | — | — | — | — | — | 2 | 7
  Native wage-earning mothers | 26 | 9 | 3 | 4 | 6 | 1 | — | 3
Under $53 | 6 | 2 | 1 | — | 2 | 1 | — | —
$53 to $103 | 5 | 2 | 1 | 2 | — | — | — | —
$104 to $207 | 5 | 1 | 1 | 2 | 1 | — | — | —
$208 to $311 | 4 | 3 | — | — | 1 | — | — | —
$312 and over | 3 | 1 | — | — | 2 | — | — | —
Not reported | 3 | — | — | — | — | — | — | 3
  Foreign wage-earning mothers | 255 | 103 | 54 | 47 | 19 | 13 | 1 | 18
Under $53 | 14 | 4 | 4 | 1 | 2 | — | — | 3
$53 to $103 | 52 | 21 | 11 | 9 | 7 | 3 | — | 1
$104 to $207 | 84 | 45 | 15 | 17 | 2 | 3 | — | 2
$208 to $311 | 56 | 20 | 16 | 12 | 3 | 3 | 1 | 1
$312 and over | 43 | 13 | 8 | 8 | 5 | 2 | — | 7
Not reported | 6 | — | — | — | — | 2 | — | 4

37. См. примечание на странице 45.

Table XI.—Distribution of Results of Reportable Pregnancies (Live Births and Stillbirths) and Miscarriages, According to Number per Mother and Nativity of Mother.
NUMBER OF REPORTABLE PREGNANCIES PER MOTHER AND NATIVITY OF MOTHER. | REPORTABLE PREGNANCIES AND RESULTS THEREOF. | MISCARRIAGES IN ADDITION TO REPORTABLE PREGNANCIES.
Total pregnancies. | Total births. | Excess due to plural births. | Number of mothers. | Live births. | Stillbirths. | Number of miscarriages reported. | Number of mothers reporting miscarriages.
Number. | Number of mothers having live births. | Deaths in first year. | Number of still-births. | Number of mothers having still-births. | Per cent. of all births. | Total mothers. | Per cent. of all mothers.
Number. | Number of mothers having babies die. | Infant mortality rate.
All married mothers | 5,554 | 5,617 | 63 | 1,491 | 5,363 | 1,465 | 804 | 509 | 149.9 | 254 | 194 | 4.5 | 191 | 130 | 8.7
1 | 339 | 343 | 4 | 339 | 322 | 318 | 35 | 34 | 108.7 | 21 | 21 | 6.1 | 8 | 8 | 2.4
2 | 566 | 576 | 10 | 283 | 544 | 279 | 59 | 54 | 108.5 | 32 | 28 | 5.6 | 23 | 16 | 5.7
3 | 642 | 650 | 8 | 214 | 626 | 214 | 92 | 75 | 147.0 | 24 | 23 | 3.7 | 26 | 18 | 8.4
4 | 744 | 752 | 8 | 186 | 723 | 180 | 78 | 64 | 107.9 | 29 | 21 | 3.9 | 22 | 18 | 9.7
5 | 735 | 740 | 5 | 147 | 704 | 147 | 103 | 67 | 146.3 | 36 | 31 | 4.9 | 20 | 14 | 9.5
6 | 564 | 568 | 4 | 94 | 546 | 93 | 88 | 60 | 161.2 | 22 | 13 | 3.9 | 23 | 14 | 14.9
7 | 581 | 586 | 5 | 83 | 555 | 83 | 78 | 48 | 140.5 | 31 | 22 | 5.3 | 27 | 15 | 18.1
8 | 432 | 437 | 5 | 54 | 426 | 54 | 95 | 42 | 223.0 | 11 | 7 | 2.5 | 15 | 9 | 16.7
9 | 297 | 299 | 2 | 33 | 283 | 33 | 41 | 20 | 144.9 | 16 | 11 | 5.4 | 13 | 8 | ([38])
10 or more | 654 | 666 | 12 | 58 | 634 | 58 | 135 | 45 | 212.9 | 32 | 17 | 4.8 | 14 | 10 | 17.2
    Native | 2,717 | 2,744 | 27 | 816 | 2,600 | 801 | 294 | 206 | 113.1 | 144 | 115 | 5.2 | 136 | 92 | 11.3
1 | 234 | 236 | 2 | 234 | 224 | 222 | 17 | 17 | 75.9 | 12 | 12 | 5.1 | 7 | 7 | 3.0
2 | 346 | 351 | 5 | 173 | 327 | 170 | 25 | 23 | 76.5 | 24 | 21 | 6.8 | 18 | 13 | 7.5
3 | 333 | 338 | 5 | 111 | 322 | 111 | 38 | 31 | 118.0 | 16 | 16 | 4.7 | 21 | 15 | 13.5
4 | 376 | 377 | 1 | 94 | 362 | 94 | 36 | 31 | 99.4 | 15 | 13 | 4.0 | 13 | 10 | 10.6
5 | 325 | 326 | 1 | 65 | 302 | 65 | 26 | 21 | 86.1 | 24 | 19 | 7.4 | 13 | 10 | 15.4
6 | 222 | 222 |  | 37 | 216 | 37 | 34 | 22 | 157.4 | 6 | 5 | 2.7 | 17 | 9 | ([38])
7 | 266 | 267 | 1 | 38 | 250 | 38 | 25 | 18 | 100.0 | 17 | 11 | 6.4 | 25 | 13 | ([38])
8 | 184 | 187 | 3 | 23 | 184 | 23 | 29 | 17 | 157.6 | 3 | 2 | 1.6 | 8 | 5 | ([38])
9 | 117 | 118 | 1 | 13 | 109 | 13 | 14 | 7 | 128.4 | 9 | 6 | 7.6 | 4 | 3 | ([38])
10 or more | 314 | 322 | 8 | 28 | 304 | 28 | 50 | 19 | 164.5 | 18 | 10 | 5.6 | 10 | 7 | ([38])
    Foreign | 2,837 | 2,873 | 36 | 675 | 2,763 | 664 | 510 | 303 | 184.6 | 110 | 79 | 3.8 | 55 | 38 | 5.6
1 | 105 | 107 | 2 | 105 | 98 | 96 | 18 | 17 | 183.7 | 9 | 9 | 8.4 | 1 | 1 | 1.0
2 | 220 | 225 | 5 | 110 | 217 | 109 | 34 | 31 | 156.7 | 8 | 7 | 3.6 | 5 | 3 | 2.7
3 | 309 | 312 | 3 | 103 | 304 | 103 | 54 | 44 | 177.6 | 8 | 7 | 2.6 | 5 | 3 | 2.9
4 | 368 | 375 | 7 | 92 | 361 | 92 | 42 | 33 | 116.3 | 14 | 8 | 3.7 | 9 | 8 | 8.7
5 | 410 | 414 | 4 | 82 | 402 | 82 | 77 | 46 | 191.5 | 12 | 12 | 2.9 | 7 | 4 | 4.9
6 | 342 | 346 | 4 | 57 | 330 | 56 | 54 | 38 | 163.6 | 16 | 8 | 4.6 | 6 | 5 | 8.3
7 | 315 | 319 | 4 | 45 | 305 | 45 | 53 | 30 | 173.8 | 14 | 11 | 4.4 | 2 | 2 | ([38])
8 | 248 | 250 | 2 | 31 | 242 | 31 | 66 | 25 | 272.7 | 8 | 5 | 3.2 | 7 | 4 | ([38])
9 | 180 | 181 | 1 | 20 | 174 | 20 | 27 | 13 | 155.2 | 7 | 5 | 3.9 | 9 | 5 | ([38])
10 or more | 340 | 344 | 4 | 30 | 330 | 30 | 85 | 26 | 257.6 | 14 | 7 | 4.1 | 4 | 3 | ([38])

38. Не показано, когда база менее 50.

Table XII.—Distribution of Results of Reportable Pregnancies (Live Births and Stillbirths) and Miscarriages, According to Number per Mother and Age of Mother at Each Pregnancy.
NUMBER OF REPORTABLE PREGNANCIES AND AGE OF MOTHER AT BIRTH OF BABY BORN IN 1911. | REPORTABLE PREGNANCIES. | LIVE BIRTHS. | BABIES DYING IN FIRST YEAR. | STILLBIRTHS. | MISCARRIAGES.
Total. | Resulting births. | Number of mothers. | Number. | Number of mothers. | Number. | Number of mothers. | Infant mortality rate. | Number. | Number of mothers. | Per cent. of all births | Number reported. | Mothers reporting.
Number. | Excess over pregnancies.[39] | Number. | Per cent. of all mothers.
All married mothers | 5,554 | 5,617 | 63 | 1,491 | 5,363 | 1,465 | 804 | 509 | 149.9 | 254 | 194 | 4.5 | 191 | 130 | 8.7
  Under 20 years | 107 | 108 | 1 | 89 | 96 | 81 | 12 | 11 | 125.0 | 12 | 12 | 11.1 |  |  |
  20 to 24 years | 933 | 946 | 13 | 461 | 908 | 456 | 140 | 115 | 154.2 | 38 | 29 | 4.0 | 19 | 18 | 3.9
  25 to 29 years | 1,316 | 1,329 | 13 | 395 | 1,261 | 389 | 185 | 132 | 146.7 | 68 | 55 | 5.1 | 46 | 27 | 6.8
  30 to 39 years | 2,570 | 2,595 | 25 | 466 | 2,480 | 459 | 382 | 207 | 154.0 | 115 | 84 | 4.4 | 95 | 66 | 14.2
  40 years and over | 628 | 639 | 11 | 80 | 618 | 80 | 85 | 44 | 137.5 | 21 | 14 | 3.3 | 31 | 19 | 23.8
Average age: 28 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    1 reportable pregnancy | 339 | 343 | 4 | 339 | 322 | 318 | 35 | 34 | 108.7 | 21 | 21 | 6.1 | 8 | 8 | 2.4
Under 20 years | 74 | 75 | 1 | 74 | 67 | 66 | 8 | 7 | 119.4 | 8 | 8 | 10.7 |  |  |
20 to 24 years | 178 | 179 | 1 | 178 | 176 | 175 | 18 | 18 | 102.3 | 3 | 3 | 1.7 | 3 | 3 | 1.7
25 to 29 years | 57 | 58 | 1 | 57 | 54 | 53 | 4 | 4 | 74.1 | 4 | 4 | 6.9 | 3 | 3 | 5.3
30 to 39 years | 30 | 31 | 1 | 30 | 25 | 24 | 5 | 5 | ([40]) | 6 | 6 | ([40]) | 2 | 2 | ([40])
Average age: 23 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    2 reportable pregnancies | 566 | 576 | 10 | 283 | 544 | 279 | 59 | 54 | 108.5 | 3 | 28 | 5.6 | 23 | 16 | 5.7
Under 20 years | 24 | 24 |  | 12 | 21 | 12 | 3 | 3 | ([40]) | 3 | 3 | ([40]) |  |  |
20 to 24 years | 312 | 317 | 5 | 156 | 302 | 154 | 42 | 37 | 139.1 | 15 | 13 | 4.7 | 6 | 6 | 3.8
25 to 29 years | 148 | 151 | 3 | 74 | 141 | 73 | 9 | 9 | 63.8 | 10 | 9 | 6.6 | 5 | 3 | 4.1
30 to 39 years | 78 | 80 | 2 | 39 | 76 | 38 | 5 | 5 | 65.8 | 4 | 3 | 5.0 | 12 | 7 | ([40])
40 years and over | 4 | 4 |  | 2 | 4 | 2 |  |  |  |  |  |  |  |  |
Average age: 25 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    3 reportable pregnancies | 642 | 650 | 8 | 214 | 626 | 214 | 92 | 75 | 147.0 | 24 | 23 | 3.7 | 26 | 18 | 8.4
Under 20 years | 9 | 9 |  | 3 | 8 | 3 | 1 | 1 | ([40]) | 1 | 1 | ([40]) |  |  |
20 to 24 years | 231 | 234 | 3 | 77 | 227 | 77 | 40 | 31 | 176.2 | 7 | 6 | 3.0 | 7 | 6 | 7.8
25 to 29 years | 285 | 288 | 3 | 95 | 277 | 95 | 41 | 33 | 148.0 | 11 | 11 | 3.8 | 14 | 7 | 7.4
30 to 39 years | 108 | 110 | 2 | 36 | 105 | 36 | 8 | 8 | 76.2 | 5 | 5 | 4.5 | 4 | 4 | ([40])
40 years and over | 9 | 9 |  | 3 | 9 | 3 | 2 | 2 | ([40]) |  |  |  | 1 | 1 | ([40])
Average age: 26 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    4 reportable pregnancies | 744 | 752 | 8 | 186 | 723 | 186 | 78 | 64 | 107.9 | 29 | 21 | 3.9 | 22 | 18 | 9.7
20 to 24 years | 156 | 160 | 4 | 39 | 148 | 39 | 28 | 21 | 189.2 | 12 | 6 | 7.5 | 3 | 3 | ([40])
25 to 29 years | 300 | 301 | 1 | 75 | 290 | 75 | 26 | 23 | 89.7 | 11 | 10 | 3.7 | 10 | 6 | 8.0
30 to 39 years | 252 | 255 | 3 | 63 | 249 | 63 | 21 | 17 | 84.3 | 6 | 5 | 2.4 | 6 | 6 | 9.5
40 years and over | 36 | 36 |  | 9 | 36 | 9 | 3 | 3 | ([40]) |  |  |  | 3 | 3 | ([40])
Average age: 29 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    5 reportable pregnancies | 735 | 740 | 5 | 147 | 704 | 147 | 103 | 67 | 146.3 | 36 | 31 | 4.9 | 20 | 14 | 9.5
20 to 24 years | 50 | 50 |  | 10 | 49 | 10 | 9 | 7 | 183.7 | 1 | 1 | 2.0 |  |  |
25 to 29 years | 280 | 283 | 3 | 56 | 266 | 56 | 51 | 31 | 191.7 | 17 | 15 | 6.0 | 6 | 4 | 7.1
30 to 39 years | 375 | 377 | 2 | 75 | 361 | 75 | 40 | 27 | 110.8 | 16 | 14 | 4.2 | 12 | 8 | 10.7
40 years and over | 30 | 30 |  | 6 | 28 | 6 | 3 | 2 | ([40]) | 2 | 1 | ([40]) | 2 | 2 | ([40])
Average age: 30 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    6 reportable pregnancies | 564 | 568 | 4 | 94 | 546 | 93 | 88 | 60 | 161.2 | 22 | 13 | 3.9 | 23 | 14 | 14.9
20 to 24 years | 6 | 6 |  | 1 | 6 | 1 | 3 | 1 | ([40]) |  |  |  |  |  |
25 to 29 years | 132 | 133 | 1 | 22 | 127 | 21 | 23 | 17 | 181.1 | 6 | 1 | 4.5 | 6 | 3 | ([40])
30 to 39 years | 360 | 362 | 2 | 60 | 347 | 60 | 54 | 36 | 155.6 | 15 | 11 | 4.1 | 13 | 9 | 15.0
40 years and over | 66 | 67 | 1 | 11 | 66 | 11 | 8 | 6 | 121.2 | 1 | 1 | 1.5 | 4 | 2 | ([40])
Average age: 33 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    7 reportable pregnancies | 581 | 586 | 5 | 83 | 555 | 83 | 78 | 48 | 140.5 | 31 | 22 | 5.3 | 27 | 15 | 18.1
25 to 29 years | 98 | 99 | 1 | 14 | 90 | 14 | 23 | 13 | 255.6 | 9 | 5 | 10.0 | 2 | 1 | ([40])
30 to 39 years | 392 | 395 | 3 | 56 | 377 | 56 | 45 | 28 | 119.4 | 18 | 15 | 4.6 | 19 | 11 | 19.6
40 years and over | 91 | 92 | 1 | 13 | 88 | 13 | 10 | 7 | 113.6 | 4 | 2 | 4.3 | 6 | 3 | ([40])
Average age: 34 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    8 reportable pregnancies | 432 | 437 | 5 | 54 | 426 | 54 | 95 | 42 | 223.0 | 11 | 7 | 2.5 | 15 | 9 | 16.7
25 to 29 years | 16 | 16 |  | 2 | 16 | 2 | 8 | 2 | ([40]) |  |  |  |  |  |
30 to 39 years | 408 | 413 | 5 | 51 | 403 | 51 | 87 | 40 | 215.9 | 10 | 6 | 2.4 | 15 | 9 | 17.6
40 years and over | 8 | 8 |  | 1 | 7 | 1 |  |  |  | 1 | 1 | ([40]) |  |  |
Average age: 35 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    9 reportable pregnancies | 297 | 299 | 2 | 33 | 283 | 33 | 41 | 20 | 144.9 | 16 | 11 | 5.4 | 13 | 8 | 24.2
30 to 39 years | 207 | 208 | 1 | 23 | 195 | 23 | 32 | 15 | 164.1 | 13 | 8 | 6.3 | 5 | 4 | ([40])
40 years and over | 90 | 91 | 1 | 10 | 88 | 10 | 9 | 5 | 102.3 | 3 | 3 | 3.3 | 8 | 4 | ([40])
Average age: 37 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
    10 or more reportable pregnancies | 654 | 666 | 12 | ([41])58 | 634 | 58 | 135 | 45 | 212.9 | 32 | 17 | 4.8 | 14 | 10 | 17.2
30 to 39 years | 360 | 364 | 4 | 33 | 342 | 33 | 85 | 26 | 248.5 | 22 | 11 | 6.0 | 7 | 6 | ([40])
40 years and over | 294 | 302 | 8 | 25 | 292 | 25 | 50 | 19 | 171.2 | 10 | 6 | 3.3 | 7 | 4 | ([40])
Average age: 39 years. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

39. Избыток рождений над беременностями из-за многоплодных родов.

40. Уровень не рассчитан из-за малой базы.

41. Включает 21 имевшую 10 беременностей; 16 имевших 11; 11 имевших 12; 6 имевших 13; 3 имевших 14; 1 имевшую 16.

Table XIII.—Distribution of Results of Reportable Pregnancies (Live Births and Stillbirths) and Miscarriages, According to Number per Mother and Husband’s Earnings.
SPECIFIED NUMBER OF PREGNANCIES FOR ALL MARRIED MOTHERS AND ANNUAL EARNINGS OF HUSBAND. | REPORTABLE PREGNANCIES. | LIVE BIRTHS. | BABIES DYING IN FIRST YEAR. | STILLBIRTHS. | MISCARRIAGES.
Total. | Resulting births. | Number of mothers. | Number. | Number of mothers. | Number. | Number of mothers. | Infant mortality rate. | Number. | Number of mothers. | Per cent. of all births | Number reported. | Mothers reporting.
Number. | Excess over pregnancies.[42] | Number. | Per cent. of all mothers.
All reportable pregnancies | 5,554 | 5,617 | 63 | 1,491 | 5,363 | 1,465 | 804 | 149.9 | 509 | 254 | 194 | 4.5 | 191 | 130 | 8.7
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 938 | 946 | 8 | 233 | 902 | 227 | 178 | 197.3 | 110 | 44 | 31 | 4.7 | 27 | 17 | 7.31
 $521 to $624 | 691 | 700 | 9 | 174 | 668 | 173 | 129 | 193.1 | 75 | 32 | 25 | 4.6 | 22 | 14 | 8.0
 $625 to $779 | 816 | 826 | 10 | 229 | 797 | 227 | 130 | 163.1 | 88 | 29 | 21 | 3.5 | 21 | 15 | 6.6
 $780 to $899 | 611 | 616 | 5 | 166 | 588 | 163 | 99 | 168.4 | 61 | 28 | 23 | 4.5 | 30 | 19 | 11.4
 $900 to $1,199 | 574 | 581 | 7 | 146 | 548 | 143 | 78 | 142.3 | 48 | 33 | 24 | 5.7 | 25 | 18 | 12.3
 $1,200 and over | 196 | 199 | 3 | 50 | 186 | 49 | 30 | 161.3 | 18 | 13 | 9 | 6.5 | 8 | 6 | 12.0
 Ample[43] | 1,728 | 1,749 | 21 | 493 | 1,674 | 483 | 160 | 95.6 | 109 | 75 | 61 | 4.3 | 58 | 41 | 8.3
  1 reportable pregnancy | 339 | 343 | 4 | 339 | 322 | 318 | 35 | 108.7 | 34 | 21 | 21 | 6.1 | 8 | 8 | 2.4
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 48 | 48 |  | 48 | 43 | 43 | 11 |  | 11 | 5 | 5 |  |  |  |
 $521 to $624 | 23 | 23 |  | 23 | 22 | 22 | 2 |  | 2 | 1 | 1 |  | 1 | 1 |
 $625 to $779 | 46 | 48 | 2 | 46 | 46 | 44 | 6 |  | 5 | 2 | 2 |  | 2 | 2 |
 $780 to $899 | 35 | 35 |  | 35 | 32 | 32 | 3 |  | 3 | 3 | 3 |  |  |  |
 $900 to $1,199 | 38 | 39 | 1 | 38 | 36 | 35 | 4 |  | 4 | 3 | 3 |  |  |  |
 $1,200 and over | 13 | 13 |  | 13 | 13 | 13 | 1 |  | 1 |  |  |  |  |  |
 Ample[43] | 136 | 137 | 1 | 136 | 130 | 129 | 8 | 61.5 | 8 | 7 | 7 | 5.1 | 5 | 5 |
  2 reportable pregnancies | 566 | 576 | 10 | 283 | 544 | 279 | 59 | 108.5 | 54 | 32 | 28 | 5.6 | 23 | 16 | 5.7
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 62 | 64 | 2 | 31 | 62 | 31 | 11 | 176.4 | 11 | 2 | 2 | 3.1 |  |  |
 $521 to $624 | 72 | 74 | 2 | 36 | 68 | 36 | 8 | 177.6 | 6 | 6 | 6 | 8.1 | 3 | 1 |
 $625 to $779 | 110 | 111 | 1 | 55 | 108 | 55 | 17 | 157.4 | 16 | 3 | 3 | 2.7 | 2 | 2 | 4.4
 $780 to $899 | 56 | 56 |  | 28 | 53 | 28 | 9 | 169.8 | 7 | 3 | 3 | 5.4 | 4 | 2 |
 $900 to $1,199 | 46 | 46 |  | 23 | 41 | 23 | 2 |  | 2 | 5 | 5 |  | 4 | 4 |
 $1,200 and over | 16 | 16 |  | 8 | 14 | 7 | 1 |  | 1 | 2 | 1 |  | 1 | 1 |
 Ample[43] | 204 | 209 | 5 | 102 | 198 | 99 | 11 | 55.6 | 11 | 11 | 8 | 5.3 | 9 | 6 | 5.9
  3 reportable pregnancies | 642 | 650 | 8 | 214 | 626 | 214 | 92 | 147.0 | 75 | 24 | 23 | 3.7 | 26 | 18 | 8.4
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 114 | 115 | 1 | 38 | 110 | 38 | 27 | 245.5 | 23 | 5 | 4 | 4.3 | 5 | 3 |
 $521 to $624 | 102 | 104 | 2 | 34 | 101 | 34 | 16 | 158.4 | 13 | 3 | 3 | 1.9 | 1 | 1 |
 $625 to $779 | 84 | 84 |  | 28 | 82 | 28 | 13 | 158.5 | 11 | 2 | 2 | 2.4 | 3 | 2 |
 $780 to $899 | 87 | 87 |  | 29 | 83 | 29 | 6 | 72.3 | 6 | 4 | 4 | 4.6 | 5 | 4 |
 $900 to $1,199 | 57 | 58 | 1 | 19 | 55 | 19 | 11 | 200.0 | 8 | 3 | 3 | 5.2 | 7 | 3 |
 $1,200 and over | 6 | 7 | 1 | 2 | 7 | 2 | 1 |  | 1 |  |  |  |  |  |
 Ample[43] | 192 | 195 | 3 | 64 | 188 | 64 | 18 | 95.7 | 13 | 7 | 7 | 3.6 | 5 | 5 | 7.8
  4 reportable pregnancies | 744 | 752 | 8 | 186 | 723 | 186 | 78 | 107.9 | 64 | 29 | 21 | 3.9 | 22 | 18 | 9.7
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 104 | 104 |  | 26 | 101 | 26 | 13 | 128.7 | 9 | 3 | 2 | 1.9 | 4 | 2 |
 $521 to $624 | 88 | 89 | 1 | 22 | 86 | 22 | 10 | 116.3 | 9 | 3 | 1 | 3.4 | 2 | 2 |
 $625 to $779 | 136 | 137 | 1 | 34 | 129 | 34 | 19 | 147.3 | 15 | 8 | 6 | 5.8 | 3 | 2 |
 $780 to $899 | 96 | 97 | 1 | 24 | 95 | 24 | 13 | 136.8 | 12 | 2 | 1 | 2.1 | 3 | 3 |
 $900 to $1,199 | 56 | 58 | 2 | 14 | 55 | 14 | 4 | 72.7 | 2 | 3 | 1 | 5.2 | 2 | 2 |
 $1,200 and over | 40 | 41 | 1 | 10 | 39 | 10 | 5 |  | 4 | 2 | 2 |  | 2 | 2 |
 Ample[43] | 224 | 226 | 2 | 56 | 218 | 56 | 14 | 64.2 | 13 | 8 | 8 | 3.5 | 6 | 5 | 8.9
  5 reportable pregnancies | 735 | 740 | 5 | 147 | 704 | 147 | 103 | 146.3 | 67 | 36 | 31 | 4.9 | 20 | 14 | 9.5
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 130 | 131 | 1 | 26 | 125 | 26 | 21 | 168.0 | 12 | 6 | 6 | 4.6 | 3 | 3 |
 $521 to $624 | 90 | 91 | 1 | 18 | 85 | 18 | 20 | 235.3 | 12 | 6 | 5 | 6.6 | 3 | 1 |
 $625 to $779 | 100 | 100 |  | 20 | 99 | 20 | 18 | 181.8 | 13 | 1 | 1 | 1.0 | 3 | 2 |
 $780 to $899 | 110 | 110 |  | 22 | 106 | 22 | 13 | 122.6 | 8 | 4 | 4 | 3.6 | 3 | 2 |
 $900 to $1,199 | 65 | 66 | 1 | 13 | 60 | 13 | 6 | 100.0 | 5 | 6 | 4 | 10.0 |  |  |
 $1,200 and over | 30 | 30 |  | 6 | 26 | 6 | 10 |  | 6 | 4 | 3 |  | 2 | 1 |
 Ample[43] | 210 | 212 | 2 | 42 | 203 | 42 | 15 | 73.9 | 11 | 9 | 8 | 4.2 | 6 | 5 |
  6 reportable pregnancies | 564 | 568 | 4 | 94 | 546 | 93 | 88 | 161.2 | 60 | 22 | 13 | 3.9 | 23 | 14 | 14.9
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 132 | 132 |  | 22 | 124 | 21 | 26 | 209.7 | 14 | 8 | 3 | 6.1 | 2 | 2 |
 $521 to $624 | 60 | 60 |  | 10 | 59 | 10 | 9 | 152.5 | 8 | 1 | 1 | 1.7 | 6 | 2 |
 $625 to $779 | 114 | 115 | 1 | 19 | 110 | 19 | 14 | 127.3 | 11 | 5 | 2 | 4.3 | 3 | 2 |
 $780 to $899 | 48 | 48 |  | 8 | 48 | 8 | 7 |  | 6 |  |  |  | 4 | 2 |
 $900 to $1,199 | 72 | 74 | 2 | 12 | 70 | 12 | 12 | 171.4 | 9 | 4 | 3 | 5.4 | 4 | 3 |
 $1,200 and over | 12 | 12 |  | 2 | 11 | 2 | 3 |  | 1 | 1 | 1 |  |  |  |
 Ample[43] | 126 | 127 | 1 | 21 | 124 | 21 | 17 | 137.1 | 11 | 3 | 3 | 2.4 | 4 | 3 |
  7 reportable pregnancies | 581 | 586 | 5 | 83 | 555 | 83 | 78 | 140.5 | 48 | 31 | 22 | 5.3 | 27 | 15 | 78.1
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 91 | 92 | 1 | 13 | 88 | 13 | 13 | 147.7 | 8 | 4 | 4 | 4.3 | 4 | 2 |
 $521 to $624 | 56 | 56 |  | 8 | 51 | 8 | 15 | 294.1 | 6 | 5 | 4 | 8.9 | 1 | 1 |
 $625 to $779 | 98 | 101 | 3 | 14 | 97 | 14 | 16 | 164.9 | 9 | 4 | 3 | 4.0 |  |  |
 $780 to $899 | 35 | 35 |  | 5 | 32 | 5 | 6 |  | 5 | 3 | 2 |  | 3 | 1 |
 $900 to $1,199 | 84 | 84 |  | 12 | 79 | 12 | 7 | 88.6 | 5 | 5 | 2 | 6.0 | 5 | 3 |
 $1,200 and over | 21 | 22 | 1 | 3 | 22 | 3 | 1 |  | 1 |  |  |  | 2 | 1 |
 Ample[43] | 196 | 196 |  | 8 | 186 | 28 | 20 | 107.5 | 14 | 10 | 7 | 5.1 | 12 | 7 |
  8 reportable pregnancies | 432 | 437 | 5 | 54 | 426 | 54 | 95 | 223.0 | 42 | 11 | 7 | 2.5 | 15 | 9 | 16.7
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 120 | 120 |  | 15 | 117 | 15 | 31 | 265.0 | 12 | 3 | 2 | 2.5 | 5 | 2 |
 $521 to $624 | 96 | 98 | 2 | 12 | 94 | 12 | 22 | 234.0 | 10 | 4 | 2 | 4.1 | 1 | 1 |
 $625 to $779 | 40 | 41 | 1 | 5 | 41 | 5 | 11 |  | 4 |  |  |  | 2 | 1 |
 $780 to $899 | 48 | 49 | 1 | 6 | 46 | 6 | 11 |  | 5 | 3 | 2 |  | 5 | 3 |
 $900 to $1,199 | 24 | 24 |  | 3 | 24 | 3 | 6 |  | 3 |  |  |  | 1 | 1 |
 $1,200 and over | 16 | 16 |  | 2 | 16 | 2 | 3 |  | 2 |  |  |  | 1 | 1 |
 Ample[43] | 88 | 89 | 1 | 11 | 88 | 11 | 11 | 125.0 | 6 | 1 | 1 | 1.1 |  |  |
  9 reportable pregnancies | 297 | 299 | 2 | 33 | 283 | 33 | 41 | 144.9 | 20 | 16 | 11 | 5.4 | 13 | 8 |
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 81 | 82 | 1 | 9 | 80 | 9 | 15 | 187.5 | 6 | 2 | 2 | 2.4 | 3 | 2 |
 $521 to $624 | 72 | 72 |  | 8 | 70 | 8 | 10 | 142.9 | 6 | 2 | 1 | 2.8 | 3 | 3 |
 $625 to $779 | 18 | 18 |  | 2 | 15 | 2 |  |  |  | 3 | 1 |  | 1 | 1 |
 $780 to $899 | 18 | 19 | 1 | 2 | 17 | 2 | 5 |  | 2 | 2 | 2 |  |  |  |
 $900 to $1,199 | 18 | 18 |  | 2 | 18 | 2 | 2 |  | 2 |  |  |  |  |  |
 $1,200 and over | 18 | 18 |  | 2 | 16 | 2 |  |  |  | 2 | 1 |  |  |  |
 Ample[43] | 72 | 72 |  | 8 | 67 | 8 | 9 | 134.3 | 4 | 5 | 4 | 6.9 | 6 | 2 |
  10 or more reportable pregnancies | 654 | 666 | 12 | 58 | 634 | 58 | 135 | 212.9 | 45 | 32 | 17 | 4.8 | 14 | 10 | 17.2
Husband earns: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 Under $521 | 56 | 58 | 2 | 5 | 52 | 5 | 10 | 192.3 | 4 | 6 | 1 | 10.3 | 1 | 1 |
 $521 to $624 | 32 | 33 | 1 | 3 | 32 | 3 | 17 |  | 3 | 1 | 1 |  | 1 | 1 |
 $625 to $779 | 70 | 71 | 1 | 6 | 70 | 6 | 16 | 228.6 | 4 | 1 | 1 | 1.4 | 2 | 1 |
 $780 to $899 | 78 | 80 | 2 | 7 | 76 | 7 | 26 | 342.1 | 7 | 4 | 2 | 5.0 | 3 | 2 |
 $900 to $1,199 | 114 | 114 |  | 10 | 110 | 10 | 24 | 218.2 | 8 | 4 | 3 | 3.5 | 2 | 2 |
 $1,200 and over | 24 | 24 |  | 2 | 22 | 2 | 5 |  | 1 | 2 | 1 | 8.3 |  |  |
 Ample[43] | 280 | 286 | 6 | 25 | 272 | 25 | 37 | 136.0 | 18 | 14 | 8 | 4.9 | 5 | 3 |

42. Избыток рождений над беременностями из-за многоплодных родов.

43. См. примечание на странице 45.

Table XIV.—Distribution According to Number of Pregnancies and Age Groups of Married Mothers Classified by Nativity.
MOTHER’S AGE AND NUMBER OF REPORTABLE PREGNANCIES. | ALL MOTHERS. | NATIVE MOTHERS. | FOREIGN MOTHERS.
Number. | Per cent. | Number. | Per cent. | Number. | Per cent.
Total pregnancies | 1,491 | 100.0 | 816 | 100.0 | 675 | 100.0
 1 | 339 | 22.7 | 234 | 28.7 | 105 | 15.6
 2 | 283 | 19.0 | 173 | 21.2 | 110 | 16.3
 3 | 214 | 14.4 | 111 | 13.6 | 103 | 15.3
 4 | 186 | 12.5 | 94 | 11.5 | 92 | 13.6
 5 | 147 | 9.8 | 65 | 8.0 | 82 | 12.1
 6 | 94 | 6.3 | 37 | 4.5 | 57 | 8.4
 7 | 83 | 5.6 | 38 | 4.7 | 45 | 6.7
 8 | 54 | 3.6 | 23 | 2.8 | 31 | 4.6
 9 | 33 | 2.2 | 13 | 1.6 | 20 | 3.0
 10 and over | 58 | 3.9 | 28 | 3.4 | 30 | 4.4
  Under 20 years, total pregnancies | 89 | 100.0 | 66 | 100.0 | 23 | 100.0
1 | 74 | 83.1 | 55 | 83.3 | 19 | 82.6
2 | 12 | 13.5 | 10 | 15.2 | 2 | 8.7
3 | 3 | 3.4 | 1 | 1.5 | 2 | 8.7
  20 to 24 years, total pregnancies | 461 | 100.0 | 261 | 100.0 | 200 | 100.0
1 | 178 | 38.6 | 114 | 43.7 | 64 | 32.0
2 | 156 | 33.8 | 86 | 33.0 | 70 | 35.0
3 | 77 | 16.7 | 42 | 16.1 | 35 | 17.5
4 | 39 | 8.5 | 14 | 5.4 | 25 | 12.5
5 | 10 | 2.2 | 4 | 1.5 | 6 | 3.0
6 | 1 | .2 | 1 | 0.4 |  |
  25 to 29 years, total pregnancies | 395 | 100.0 | 199 | 100.0 | 196 | 100.0
1 | 57 | 14.5 | 45 | 22.6 | 12 | 6.1
2 | 74 | 18.7 | 46 | 23.1 | 28 | 14.3
3 | 95 | 24.1 | 40 | 20.1 | 55 | 28.1
4 | 75 | 19.0 | 40 | 20.1 | 35 | 17.9
5 | 56 | 14.2 | 17 | 8.5 | 39 | 19.9
6 | 22 | 5.6 | 7 | 3.6 | 15 | 7.7
7 | 14 | 3.5 | 4 | 2.0 | 10 | 5.1
8 | 2 | .4 |  |  | 2 | 1.0
  30 to 39 years, total pregnancies | 466 | 100.0 | 245 | 100.0 | 221 | 100.0
1 | 30 | 6.4 | 20 | 8.2 | 10 | 4.5
2 | 39 | 8.4 | 29 | 11.8 | 10 | 4.5
3 | 36 | 7.7 | 25 | 10.2 | 11 | 5.0
4 | 63 | 13.5 | 33 | 13.5 | 30 | 13.6
5 | 75 | 16.1 | 40 | 16.3 | 35 | 15.8
6 | 60 | 12.9 | 24 | 9.8 | 36 | 16.3
7 | 56 | 12.0 | 28 | 11.4 | 28 | 12.7
8 | 51 | 10.9 | 23 | 9.4 | 28 | 12.7
9 | 23 | 4.9 | 8 | 3.3 | 15 | 6.8
10 and over | 33 | 7.1 | 15 | 6.1 | 18 | 8.1
  40 years and over, total pregnancies | 80 | 100.0 | 45 | 100.0 | 35 | 100.0
2 | 2 | 2.5 | 2 | 4.4 |  |
3 | 3 | 3.8 | 3 | 6.7 |  |
4 | 9 | 11.3 | 7 | 15.6 | 2 | 5.7
5 | 6 | 7.5 | 4 | 8.9 | 2 | 5.7
6 | 11 | 13.8 | 5 | 11.1 | 6 | 17.1
7 | 13 | 16.3 | 6 | 13.3 | 7 | 20.0
8 | 1 | 1.3 |  |  | 1 | 2.9
9 | 10 | 12.5 | 5 | 11.1 | 5 | 14.3
10 and over | 25 | 31.3 | 13 | 28.9 | 12 | 34.3

Table XV.—Distribution of Married Mothers by Losses Sustained, According to Nativity of Mother and Number of Possible Losses.
NUMBER OF BIRTHS OR POSSIBLE LOSSES AND NATIVITY OF MOTHER. |  | DISTRIBUTION OF MOTHERS ACCORDING TO NUMBER OF LOSSES.
Number of mothers. | 1 loss. | 2 losses. | 3 losses. | 4 losses. | 5 losses. | 6 losses. | 8 losses. | 10 or more losses.
All mothers | 1,491 | 399 | 121 | 60 | 24 | 13 | 8 | 1 | 2
 1 birth | 335 | 53 |  |  |  |  |  |  |
 2 births | 277 | 67 | 10 |  |  |  |  |  |
 3 births | 216 | 73 | 14 | 4 |  |  |  |  |
 4 births | 187 | 55 | 13 | 8 | 1 |  |  |  |
 5 births | 148 | 48 | 19 | 11 | 1 | 2 |  |  |
 6 births | 96 | 44 | 13 | 8 | 2 | 1 | 2 |  |
 7 births | 82 | 22 | 19 | 10 | 2 |  | 1 |  |
 8 births | 54 | 18 | 8 | 10 | 4 | 2 | 2 |  |
 9 births | 36 | 9 | 10 | 5 | 1 | 1 | 2 |  |
 10 or more births | 60 | 10 | 15 | 4 | 13 | 7 | 1 | 1 | 2
  Native mothers | 816 | 199 | 59 | 19 | 5 | 6 | 1 | 1 |
1 birth | 232 | 29 |  |  |  |  |  |  |
2 births | 170 | 36 | 5 |  |  |  |  |  |
3 births | 111 | 35 | 7 | 1 |  |  |  |  |
4 births | 98 | 33 | 6 | 3 |  |  |  |  |
5 births | 65 | 19 | 10 | 4 |  |  |  |  |
6 births | 38 | 19 | 7 | 1 |  | 1 |  |  |
7 births | 37 | 10 | 8 | 3 |  |  | 1 |  |
8 births | 21 | 8 | 5 | 3 |  |  |  |  |
9 births | 15 | 4 | 4 | 3 | 1 |  |  |  |
10 or more births | 29 | 6 | 7 | 1 | 4 | 5 |  | 1 |
  Foreign mothers | 675 | 200 | 62 | 41 | 19 | 7 | 7 |  | 2
1 birth | 103 | 24 |  |  |  |  |  |  |
2 births | 107 | 31 | 5 |  |  |  |  |  |
3 births | 105 | 38 | 7 | 3 |  |  |  |  |
4 births | 89 | 22 | 7 | 5 | 1 |  |  |  |
5 births | 83 | 29 | 9 | 7 | 1 | 2 |  |  |
6 births | 58 | 25 | 6 | 7 | 2 |  | 2 |  |
7 births | 45 | 12 | 11 | 7 | 2 |  |  |  |
8 births | 33 | 10 | 3 | 7 | 4 | 2 | 2 |  |
9 births | 21 | 5 | 6 | 2 |  | 1 | 2 |  |
10 or more births | 31 | 4 | 8 | 3 | 9 | 2 | 1 |  | 2

Population, Registered Births, Deaths of Infants under 1 Year of Age, and Infant Mortality Rates for Registration States and Registration Cities having a Population of at Least 50,000 in 1910.
AREA. |  |  | DEATHS[44] OF INFANTS UNDER 1 YEAR OF AGE.
Population in 1910. | Births.[45] | Number. | Per 1000 births.[46]
REGISTRATION STATES. |  |  |  |
Connecticut | 1,114,756 | 27,291 | 3,476 | 127
Maine | 742,371 | 15,578 | 2,108 | 135
Massachusetts | 3,366,416 | 86,765 | 11,377 | 131
Michigan | 2,810,173 | 63,566 | 7,912 | 124
New Hampshire | 430,572 | 9,385 | 1,373 | 146
Pennsylvania | 7,665,111 | 202,631 | 28,377 | 140
Rhode Island | 542,610 | ([47])6,595 | ([47])1,111 | ([47])168
Vermont | 355,956 | 7,343 | 791 | 168
REGISTRATION CITIES OF 50,000 POPULATION OR OVER IN 1910. |  |  |  |
Connecticut: |  |  |  |
    Bridgeport | 102,054 | 2,976 | 367 | 123
    Hartford | 98,915 | 2,411 | 286 | 119
    New Haven | 133,605 | 3,772 | 406 | 108
    Waterbury | 73,141 | 2,150 | 320 | 149
Washington, D. C. | 331,069 | 7,016 | 1,068 | 152
Portland, Me. | 58,571 | 1,163 | 167 | 144
Massachusetts: |  |  |  |
    Boston | 670,585 | 17,760 | 2,246 | 126
    Brockton | 56,878 | 1,359 | 134 | 99
    Cambridge | 104,839 | 2,462 | 293 | 119
    Fall River | 119,295 | 4,591 | 854 | 186
    Holyoke | 57,730 | 1,702 | 362 | 213
    Lawrence | 85,892 | 3,165 | 529 | 167
    Lowell | 106,294 | 2,630 | 607 | 231
    Lynn | 89,336 | 2,218 | 216 | 97
    New Bedford | 96,652 | 3,873 | 685 | 177
    Somerville | 77,236 | 1,728 | 174 | 101
    Springfield | 88,926 | 2,438 | 302 | 124
    Worcester | 145,986 | 3,918 | 536 | 137
Michigan: |  |  |  |
    Detroit | 465,766 | 11,960 | 2,138 | 179
    Grand Rapids | 112,571 | 2,693 | 329 | 122
    Saginaw | 50,510 | 897 | 130 | 145
Manchester, N. H. | 70,063 | 1,939 | 375 | 193
New York, N. Y. | 4,766,883 | 129,316 | 6,159 | 125
    Bronx Borough | 430,980 | 10,926 | 11,047 | 96
    Brooklyn Borough | 1,634,351 | 43,128 | 5,063 | 117
    Manhattan Borough | 2,331,542 | 66,112 | 8,900 | 135
    Queens Borough | 284,041 | 7,095 | 865 | 122
    Richmond Borough | 85,969 | 2,055 | 284 | 138
Pennsylvania: |  |  |  |
    Allentown | 51,913 | 1,406 | 202 | 144
    Altoona | 52,127 | 1,392 | 166 | 119
    Erie | 66,525 | 1,713 | 197 | 116
    Harrisburg | 64,186 | 1,308 | 169 | 129
    Johnstown | 55,482 | 1,628 | 268 | 165
    Philadelphia | 1,549,008 | 38,666 | 5,334 | 138
    Pittsburgh | 533,905 | 15,059 | 2,259 | 150
    Reading | 96,071 | 2,370 | 336 | 142
    Scranton | 129,867 | 3,512 | 520 | 148
    Wilkes-Barre | 67,105 | 1,840 | 269 | 146
Rhode Island: |  |  |  |
    Pawtucket | 51,622 | ([48]) | 191 | ([48])
    Providence | 224,326 | ([48]) | 827 | ([48])

44. За исключением мертворождений.

45. Предварительные цифры; за исключением мертворождений.

46. Основано на предварительных цифрах рождений.

47. Цифры для Род-Айленда исключают Провиденс и Потакет.

48. Отчеты о рождениях не получены от совета штата вовремя для включения.

Из этой таблицы будет видно, что Джонстаун входит в число 10 городов с населением более 50 000 человек, которые имели уровень детской смертности в 1910 году, превышающий 150 на 1000 рождений. Эти 10 городов и их соответствующие уровни следующие: Лоуэлл, Массачусетс, 231; Холиок, Массачусетс, 213; Манчестер, Нью-Гэмпшир, 193; Фолл-Ривер, Массачусетс, 186; Детройт, Мичиган, 179; Нью-Бедфорд, Массачусетс, 177; Лоуренс, Массачусетс, 167; Джонстаун, Пенсильвания, 165; Вашингтон, округ Колумбия, 152; и Питтсбург, Пенсильвания, 150.

Следует иметь в виду, что абсолютный уровень детской смертности 134, рассчитанный для группы детей, включенных в это исследование, то есть для тех, кто родился в Джонстауне в 1911 году, не может сравниваться с какими-либо приблизительными уровнями в предыдущей таблице, поскольку основа расчета совершенно иная. Но метод, использованный в этом отчете, казался единственным практически осуществимым для нашей цели, а именно, измерить уровень детской смертности в разных районах города, где дети подвергаются различным условиям.

Условия, схожие с теми, что существуют в Джонстауне, были обнаружены в Чикаго доктором Элис Гамильтон, бактериологом в Мемориальном институте инфекционных заболеваний, Халл-Хаус. Результаты исследования 1600 семей в этом районе были опубликованы в 1910 году. Исследование было предпринято, чтобы выяснить истинность или ложность общего мнения среди районных медсестер, что высокий уровень рождаемости сопровождается высоким уровнем смертности. Было обнаружено, что высокий уровень рождаемости не столько сопровождается, сколько опережается высоким уровнем смертности. Количество живорожденных детей сравнивалось с количеством детей, достигших трехлетнего возраста, поэтому это исследование детской смертности, а не младенческой. Уровень детской смертности растет и падает очень похоже на то, как это происходит с уровнем младенческой смертности в Джонстауне. Таблица, рассчитанная на основе данных всех семей, показывает возрастающий уровень смертности:

No. in Family | Child Mortality Rate
4 children and less | 118
6 children and more | 267
7 children and more | 280
8 children and more | 291
9 children and more | 303

Выраженная словами, эта таблица говорит, что детская смертность увеличивается по мере увеличения количества детей в семье, пока мы не получим уровень смертности в семьях из восьми и более детей, который в два с половиной раза выше, чем в семьях из четырех и менее детей.

FOURTH ANNUAL REPORT OF THE CHIEF, CHILDREN’S BUREAU, U. S. DEPARTMENT OF LABOR, Washington,
October 7, 1916

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — МАНЧЕСТЕР

Результаты более раннего исследования бюро в Джонстауне, Пенсильвания, подтверждаются во многих отношениях результатами в Манчестере — совпадение высокого уровня детской смертности с низкими заработками, плохим жильем, работой матери и большими семьями.

Уровень смертности среди 1564 живорожденных детей, изученных в Манчестере, составил 165 на 1000 рождений, что значительно выше оценочного уровня для всей страны.

Манчестер — это прежде всего текстильный город, и текстильные фабрики нанимали 36,3 процента всех отцов детей, родившихся в Манчестере в течение 12 месяцев, охваченных исследованием. Из отцов 13,7 процента зарабатывали менее 450 долларов в год; 48,5 процента менее 650 долларов; 22,9 процента 850 долларов или более; 6,4 процента 1250 долларов или более.

Из детей, чьи отцы зарабатывали менее 450 долларов, около 1 из 4 умирал, не достигнув 12 месяцев. Подавляющее большинство детей имели отцов в группе заработка от 450 до 849 долларов, и из них около 1 из 6 умирал. Из детей, чьи отцы зарабатывали 850, но менее 1050 долларов, 1 из 8 не выживал. Там, где отцы зарабатывали 1050 долларов или более, 1 ребенок из 16 умирал в первый год.

Там, где семьи жили по два или более человек на комнату, уровень детской смертности был в два раза выше, чем там, где они жили менее чем по одному человеку на комнату. Дети, живущие в домах, занятых одной семьей, умирали со скоростью 86,1 на 1000, но те, кто жил в многоквартирных домах, занятых более чем шестью семьями, умирали со скоростью 236,6 на 1000.

Когда мать была работающей по найму, шансы ребенка на выживание были меньше, чем когда она не работала. Дети матерей, которые работали в какой-то момент в течение года до рождения ребенка, умирали со скоростью 199,2 на 1000, в то время как дети неработающих матерей умирали со скоростью 133,9. Дети матерей, занятых вне дома в какой-то момент в течение года после родов, пока ребенок был еще жив и ему было менее четырех месяцев, имели уровень 277,3, в то время как дети матерей, не занятых в это время, имели уровень 122.

Дети матерей-иностранок чувствовали себя не так хорошо, как дети коренных матерей. Разница в уровнях, однако, лишь частично объясняется их более низкими заработками. Самый большой иностранный элемент в Манчестере — канадские французы, и среди них уровень детской смертности, 224 на 1000 живорождений, выше, чем среди любой другой группы населения, хотя их заработки в целом выше, чем у других иностранцев.

Чистый размер семьи, по-видимому, является одним из факторов этого высокого уровня у канадских французов: одна треть их детей была шестой или более поздней по порядку рождения, в то время как более одной шестой этих матерей имели от 9 до 18 детей. Эти дети канадских французов в семьях из 6 или более детей умирали со скоростью 246,2 на 1000, и уровень возрастает до 277,2 на 1000, если рассматривать только детей, девятых или более поздних по порядку рождения.

ГЛАВА V МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И БОЛЕЗНИ, ЗАТРАГИВАЕМЫЕ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Эта глава показывает, что женский уровень смертности гораздо выше в детородном возрасте, чем в другие периоды, и заметно выше мужского уровня смертности в любой период. Выдающийся факт заключается в том, что этот аномальный женский уровень смертности в возрасте от 15 до 45 лет должен быть приписан слишком частым беременностям и тем болезням легких, сердца и почек, которые ускоряются беременностью. Девяносто пять процентов таких смертей можно было бы предотвратить путем распространения знаний о предотвращении зачатия.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. ГЕНРИХ КИШ, доктор медицины, профессор немецкого медицинского факультета Пражского университета, врач больницы и курорта Мариенбад, член Совета здравоохранения и т. д. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Удивительно наблюдать количество родов в срок и выкидышей, которые женщина перенесет в течение сравнительно короткого периода времени, как это слишком часто наблюдается среди рабочих классов и, в особенности, среди фабричных рабочих. Если мы предположим, что первоначальная смертность при родах составляет 6 на тысячу, женщина, которая в течение 15 лет переносит роды (в срок или преждевременно) 16 раз, подвергается риску смерти, который выражается соотношением 6 × 16 = 96 на тысячу; то есть, в среднем из 1000 женщин, которые беременели так часто, почти одна из десяти умрет в родах. Стр. 278.

При некоторых серьезных общих расстройствах, заболеваниях сердца или легких, деформации таза и патологических изменениях женских репродуктивных органов может быть оправдано применение средств для предотвращения беременности — не просто половое воздержание, а реальные меры по предотвращению оплодотворения. Стр. 395.

Основываясь на наблюдениях Шауты и Феллнера, последний выдвигает правило, согласно которому в случае женщины, страдающей каким-либо заболеванием, брак следует запрещать только тогда, когда смертность от данного заболевания составляет не менее 10%. В эту категорию мы должны включать только тяжелые случаи легочного туберкулеза, в то время как случаи туберкулеза гортани, согласно этому правилу, делают брак абсолютно невозможным. Среди сердечных заболеваний, являющихся противопоказанием к браку, он выделяет митральный стеноз, другие пороки клапанов, при которых наблюдается серьезное нарушение компенсации, и миокардит; он также считает брак недопустимым при хроническом нефрите, а среди хирургических заболеваний — при злокачественных опухолях. Ни в коем случае не следует допускать повторной беременности, если во время предыдущей беременности пациентка страдала одним из следующих заболеваний: тяжелая хорея, психические расстройства, тяжелая эпилепсия, легочный туберкулез, который значительно прогрессировал во время беременности, сердечные заболевания со значительным нарушением компенсации, тяжелые сердечные расстройства вследствие базедовой болезни. Стр. 261.

FOURTH ANNUAL REPORT OF THE CHIEF OF CHILDREN’S BUREAU OF THE U. S. DEPARTMENT OF LABOR,
JUNE 30, 1916

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Исследование материнской смертности, проведенное доктором Грейс Л. Мейгс, главой отдела гигиены этого бюро, было предпринято как прямое дополнение к изучению детской смертности. Болезнь или смерть матери неизбежно снижают шансы ребенка на жизнь и здоровье. Большая часть смертей младенцев приходится на первые дни и недели жизни, и эти ранние смерти можно предотвратить только путем надлежащего ухода за матерью до и во время рождения ребенка.

Во введении к отчету «Материнская смертность в связи с деторождением», выпущенному в качестве дополнения к его отчету в качестве медицинского сотрудника местного правительственного совета Великобритании за 1914–1915 годы, сэр Артур Ньюшолм говорит:

Настоящий отчет призван привлечь внимание к этой излишней смертности, связанной с деторождением, стимулировать дальнейшее местное изучение этого вопроса и поощрять меры, которые сделают случаи заболеваний и инвалидности, вызванные деторождением, гораздо более редким явлением, чем в настоящее время.

Достижение этих целей важно как в интересах ребенка, так и в интересах его матери. То, что благополучие ребенка неразрывно связано с благополучием матери, было полностью признано в циркулярном письме совета от 31 июля 1914 года и приложении к этому письму; и с каждым годом становится все более очевидным, что для обеспечения здорового младенчества и детства необходимо, чтобы как во время беременности, так и во время и после рождения ребенка предоставлялись усиленный материнский уход, руководство и медицинская помощь.

Исследования детской смертности в городе и сельской местности, проведенные Детским бюро, ясно показывают связь между благополучием матери и ребенка и дают понять, что младенчество нельзя защитить без защиты материнства.

В своем отчете доктор Мейгс берет на себя задачу лишь собрать и интерпретировать цифры, уже опубликованные Бюро переписи населения США и в отчетах о смертности различных зарубежных стран, а также изложить принятые научные взгляды на надлежащий уход за материнством. Она показывает, что материнская смертность, хотя и является в значительной степени предотвратимой, не снижается в Соединенных Штатах. Ее отчет выявляет неосознанное общественное пренебрежение, вызванное многовековым невежеством и фатализмом. Как только общественность осознает факты, на которые указывает доктор Мейгс, она, несомненно, перейдет к действиям, и надлежащее обеспечение благополучия матери и ребенка станет неотъемлемой частью всех планов по местной охране здоровья населения.

Отчет резюмируется следующим образом:

«По оценкам, в 1913 году в этой стране по меньшей мере 15 000 женщин умерли от состояний, вызванных родами; около 7 000 из них умерли от послеродовой горячки, заболевания, которое, как доказано, почти полностью предотвратимо, а остальные 8 000 — от заболеваний, которые в настоящее время известны как в значительной степени предотвратимые или излечимые. Врачи и статистики согласны с тем, что эти цифры сильно занижены.

«В 1913 году уровень смертности на 100 000 населения от всех состояний, вызванных родами, был лишь немногим ниже, чем от брюшного тифа; этот показатель увеличился бы почти в четыре раза, если бы рассматривалась только та группа населения, на которую это может повлиять, — женщины детородного возраста.

«В 1913 году роды стали причиной большего числа смертей среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, чем любое другое заболевание, за исключением туберкулеза.

«Уровень смертности по этой причине почти в два раза выше среди цветного населения, чем среди белого.

«Только 2 из группы 15 важных зарубежных стран показывают более высокие показатели по этой причине, чем уровень в регистрационной зоне Соединенных Штатов. Показатели трех стран — Швеции, Норвегии и Италии, которые являются заметно низкими, показывают, что низкие показатели для этих состояний достижимы.

«Уровень смертности от родов и послеродовой горячки для регистрационной зоны этой страны не падает; в течение 13 лет с 1900 по 1913 год они не показали заметного снижения. Эти годы были отмечены революцией в борьбе с некоторыми другими предотвратимыми заболеваниями, такими как тиф, дифтерия и туберкулез. За это время уровень заболеваемости тифом сократился вдвое, уровень туберкулеза заметно снизился, а уровень дифтерии снизился более чем вдвое. В этот период уровень смертности от родов снизился в Англии и Уэльсе, Ирландии, Австралии и Японии. Другие изученные зарубежные страны показывают стационарные или слегка растущие показатели. Уровень смертности от послеродовой горячки снизился только в Англии и Уэльсе, Ирландии и Шотландии.

«Эти факты указывают на необходимость в этой стране и в зарубежных странах более высоких стандартов ухода за женщинами во время родов.

«Низкие стандарты, существующие в настоящее время в этой стране, являются результатом главным образом двух причин: (1) Общее невежество в отношении опасностей, связанных с родами, и необходимости надлежащей гигиены и квалифицированного ухода для их предотвращения; (2) трудности в обеспечении адекватного ухода из-за особых проблем, характерных для этой страны. Такие проблемы сильно различаются в городе и сельской местности. В сельской местности недоступность квалифицированного ухода из-за условий первопроходцев является главным фактором.

«Улучшение произойдет только благодаря всеобщему осознанию необходимости лучшего ухода при родах. Если женщины потребуют лучшего ухода, врачи предоставят его, медицинские колледжи обеспечат лучшую подготовку в области акушерства, а сообщества осознают жизненную важность общественных мер по обеспечению хорошего ухода для всех слоев женщин».

Хотя цифры, приведенные доктором Мейгс, являются поразительным указанием на огромное число материнских смертей, происходящих в различных частях страны, невозможно оценить число матерей, которые выживают лишь для того, чтобы страдать от степени предотвратимого плохого состояния здоровья, которое ограничивает или подрывает благополучие и счастье их семей.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ОТ ВСЕХ СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С РОДАМИ, В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ СТРАНАХ. Грейс Л. Мейгс, доктор медицины. Министерство труда США, Детское бюро, 1917 г.

СТАТИСТИКА, ОТНОСЯЩАЯСЯ К РОДАМ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ И В НЕКОТОРЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

Последние два десятилетия цивилизованные страны были поглощены проблемой предотвращения огромной и ненужной потери человеческих жизней, представленной их показателями детской смертности. Важность этой проблемы стала ощущаться еще острее в последние два года в странах, находящихся сейчас в состоянии войны; в этих странах усилия по спасению жизней младенцев удвоились с начала войны. Наряду с этой проблемой существует другая, которая только в последнее время находит свое истинное место, — это защита жизни и здоровья матерей во время беременности и родов. Это вопрос, настолько тесно связанный с проблемой предотвращения детской смертности, что их нельзя разделить.

Теперь осознается, что большая часть смертей младенцев приходится на первые дни и недели жизни и что эти смерти можно предотвратить только путем надлежащего ухода за матерью до и во время рождения ребенка. Также осознается, что грудное вскармливание в течение большей части первого года жизни ребенка является главной защитой от всех заболеваний; и что матери гораздо более способны успешно кормить своих детей грудью, если они получают надлежащий уход до, во время и после родов. Более того, в ходе работы по предотвращению детской смертности становится все более ясным, что вся такая работа полезна лишь постольку, поскольку она помогает матери лучше заботиться о своем ребенке. Должно быть ясно, насколько болезнь или смерть матери снижают шансы ребенка на жизнь и здоровье.

У этого вопроса есть и другая сторона. Каждая смерть при родах — это серьезная потеря для страны. Женщины, умирающие по этой причине, теряются в момент их наибольшей полезности для государства и своих семей; и они отдают свои жизни, выполняя функцию, которую следует считать самой важной в мире.

Вопросы, представляющие жизненно важный интерес для всей нации, таковы: как защищены жизни матерей в этой стране и других странах? В какой степени заболевания, вызванные беременностью и родами, предотвратимы? Если они предотвратимы, то насколько они предотвращаются в этой стране? Произошло ли за последние несколько лет такое же значительное снижение заболеваемости и смертности по этим причинам, какое ознаменовало великие кампании против других предотвратимых заболеваний, таких как тиф, туберкулез или дифтерия? Как условия в Соединенных Штатах сравниваются с условиями в других странах?

Послеродовой сепсис (послеродовая горячка). — Хорошо известен тот факт, что послеродовой сепсис, или послеродовая горячка, в действительности является раневой инфекцией, подобной такой инфекции после несчастного случая или операции, и что ее можно предотвратить теми же мерами чистоты и асептики, которые так повсеместно используются в современной хирургии для предотвращения инфекции. Доказательство природы этого заболевания является одним из огромных результатов научных открытий, сделанных во второй половине девятнадцатого века.

В начале того века послеродовая горячка была одним из величайших больничных бедствий. Она встречалась и в частной практике; но в больницах, где были большие возможности для распространения инфекции, уровень смертности от этого заболевания был ужасающим. Средний уровень смертности в больницах во всех странах составлял от 3 до 4 процентов всех рожениц; иногда он достигал 10–20 процентов и даже более 50 процентов в течение коротких периодов эпидемий. Перед лицом этой ужасающей смертности многие родильные больницы были закрыты. Были назначены комиссии для расследования причин этих эпидемий, а медицинские конгрессы посвящали заседания обсуждению этой проблемы. В 1843 году Оливер Уэнделл Холмс, а в 1847 году Земмельвейс опубликовали статьи, в которых излагалась теория о том, что эта лихорадка подобна раневой инфекции и вызвана главным образом переносом инфекционного материала на руках обслуживающего персонала от одного случая к другому.

ЧИСЛО СМЕРТЕЙ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ ОТ РОДОВ

В 1913 году в «регистрационной зоне смертности» Соединенных Штатов было зарегистрировано 10 010 смертей, вызванных состояниями, обусловленными беременностью и родами. Из этих смертей 4 542 были зарегистрированы как вызванные послеродовым сепсисом или послеродовой горячкой.

Используя регистрационную зону смертности в качестве основы, мы вправе оценить, что в 1913 году во всех Соединенных Штатах 15 376 смертей были вызваны родами, и 6 977 из них — послеродовой горячкой. Как будет показано позже, эти цифры, без сомнения, являются грубой недооценкой. Как бы то ни было, они достаточно поразительны — почти 7 000 смертей за один год в этой стране из-за послеродовой горячки, заболевания, в значительной степени легко предотвратимого; и более 8 000 из-за других заболеваний, вызванных беременностью и родами, большинство из которых предотвратимы или излечимы средствами, хорошо известными науке.

УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ ОТ РОДОВ

Уровень смертности от всех заболеваний, вызванных беременностью и родами, в 1913 году в регистрационной зоне составил 15,8 на 100 000 населения (включая все возрасты и оба пола). Уровень смертности от послеродового сепсиса составил 7,2.

Эти цифры, однако, мало что значат для нас, если мы не сравним их с показателями смертности от других предотвратимых заболеваний. В том же году и в той же зоне уровень смертности от тифа составлял 17,9 на 100 000 населения; уровень от дифтерии и крупа — 18,8. Самый высокий уровень смертности от любого одного заболевания был от туберкулеза — 147,6 на 100 000 населения. Любое такое сравнение с показателями заболеваний, которым подвержены оба пола и все возрасты, конечно, очень вводит в заблуждение; но, несмотря на этот факт, интересно отметить, что брюшной тиф, заболевание, против которого сейчас направлено так много усилий, имеет уровень в настоящее время лишь на 2 на 100 000 населения выше, чем от заболеваний, вызванных беременностью и родами.

Уровень смертности на 100 000 женщин. — Уровень смертности от родов примерно удваивается при расчете на основе 100 000 женщин. Это будет видно при сравнении таблиц IV и III (стр. 50). Первая дает за период с 1900 по 1910 год ежегодные показатели смертности на 100 000 женщин в группе из 11 штатов, которые входили в регистрационную зону смертности в 1900 году, вторая — показатели смертности на 100 000 населения в той же группе штатов за тот же период. Очевидно, что показатели в таблице IV за каждый год немного более чем в два раза выше, чем в таблице III за тот же год.

Уровень смертности на 100 000 женщин детородного возраста... Опять же, гораздо более высокий, но более точный уровень смертности от этих заболеваний обнаруживается, когда в качестве основы берется группа, которая одна подвержена этим заболеваниям, — женщины детородного возраста. Когда показатель основан не на 100 000 населения обоих полов и всех возрастов, а на 100 000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, показатель, как обычно приводится, умножается в несколько раз.

В 1900 году, единственном году, за который можно вычислить показатели, уровень смертности в регистрационной зоне на 100 000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет от всех заболеваний беременности и родов составлял 50,3; от послеродовой инфекции — 21,6. Соответствующие показатели за тот же год на 100 000 населения составляли 13,1 и 5,6. В этом году, следовательно, показатели почти учетверяются, если основываться на той группе населения, которая одна может быть подвержена этим заболеваниям.

Более того, показатели смертности, как обычно приводимые на 100 000 населения, скрывают тот факт, что заболевания беременности и родов действительно являются одними из самых важных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет; фактическое число смертей показывает, что это так. В 1913 году в регистрационной зоне эти заболевания вызвали больше смертей, чем любая другая причина смерти, кроме туберкулеза. В том году среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет было 26 265 смертей от туберкулеза; 9 876 смертей от заболеваний беременности и родов; 6 386 от болезней сердца; 5 741 от острого нефрита и болезни Брайта; 5 065 от рака; и 4 167 от пневмонии. Другие заболевания, такие как тиф, аппендицит и инфекционные заболевания, показывают гораздо меньше смертей.

Уровень смертности на 1 000 живорожденных. — Этот показатель, как будет неоднократно показано на протяжении всего отчета, дает гораздо более ясную картину фактического риска родов, чем любой из рассмотренных до сих пор показателей. Этот показатель может быть приведен только за один год, 1910, и только для предварительной регистрационной зоны рождений за этот год. Уровень от всех заболеваний, вызванных беременностью и родами, составляет 6,5, от послеродового сепсиса — 2,9, и от всех других заболеваний беременности и родов — 3,6 на 1 000 живорожденных. То есть в этой зоне на каждые 154 ребенка, родившихся живыми, одна мать теряла свою жизнь.

СРАВНЕНИЕ СРЕДНИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ РОДОВ В НЕКОТОРЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ И В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ

Являются ли показатели смертности от этих заболеваний в регистрационной зоне смертности Соединенных Штатов выше или ниже, чем в других цивилизованных странах? Падали или росли эти показатели в других странах за последние 13 лет, в то время как показатели этой страны были, по-видимому, стационарными? Эти вопросы, как и все вопросы сравнительной международной статистики, представляют огромный интерес, но они связаны со многими трудностями и источниками ошибок. Их следует учитывать при чтении следующего резюме.

Чтобы сделать возможным сравнение показателей смертности по этим причинам для 15 зарубежных стран с показателями для Соединенных Штатов, был вычислен средний показатель за годы с 1900 по 1910 для каждой из стран с использованием того же метода, который используется в Соединенных Штатах. Когда 16 изученных стран расположены в порядке, начиная со страны с самым низким показателем, регистрационная зона смертности Соединенных Штатов занимает четырнадцатое место в списке. (См. таблицу XII, стр. 56.) Только две страны, Швейцария и Испания, имеют более высокие показатели; многие страны, однако, показывают показатели, мало отличающиеся от показателей Соединенных Штатов. Заметно низкие показатели у Швеции (6), Норвегии (7,8) и Италии (8,9); поразительно высокий показатель у Испании (19,6).

Уровень смертности от родов на 1 000 живорожденных недоступен для регистрационной зоны смертности Соединенных Штатов, но может быть приведен только для небольшого числа штатов и городов, включенных в предварительную регистрационную зону рождений, и только за один год, 1910. (См. стр. 31.) Этот показатель, 6,5, значительно выше, чем показатель за 1910 год любой из изученных стран. Когда средние показатели за ряд лет 15 стран рассчитываются на 1 000 живорожденных и располагаются в порядке, видно, что та же группа стран — Швеция, Италия и Норвегия — показывает самые низкие показатели. (См. таблицу XIII, стр. 56.) Испания в этой таблице показывает показатель, который является вторым после самого высокого, в то время как Бельгия теперь имеет самый высокий показатель. Для сравнительного изучения показателей этих стран показатели на 1 000 живорожденных, несомненно, дают самую ясную картину фактических условий.

Эти показатели показывают широкую вариацию. В то время как в Швеции одна мать теряется на каждые 430 детей, родившихся живыми, в Бельгии одна мать умирает на каждые 172 ребенка, а в Испании — одна на каждые 175 детей, родившихся живыми. Показатели в Бельгии и Испании в два с половиной раза выше, чем показатель в Швеции.

Гораздо более значимым, чем сравнение фактических показателей смертности различных стран, является сравнение изменений, произошедших в этих показателях смертности в каждой стране в последние годы. Англия и Уэльс, Ирландия, Япония, Новая Зеландия и Швейцария показали снижение уровня смертности на 1 000 живорожденных от всех заболеваний, вызванных беременностью и родами; но в этой группе только в Англии и Уэльсе и в Ирландии снизился уровень смертности от послеродового сепсиса; в остальных трех странах этот показатель остался практически таким же, хотя общий показатель снизился.

В Австралии, Бельгии, Венгрии, Италии, Норвегии, Пруссии, Испании и Швеции как показатель от родов, так и показатель от послеродового сепсиса оставались почти стационарными в течение изученных периодов.

Общий показатель для Шотландии показывает определенный рост, хотя показатель от послеродового сепсиса снизился. (См. таблицу XVI, стр. 66.)

Сообщества все еще в значительной степени безразличны или невежественны в отношении числа жизней женщин, теряемых ежегодно из-за родов; многие сообщества, которые гордятся своими низкими показателями тифа или дифтерии, игнорируют свои высокие показатели от послеродовой горячки. Сообщества только начинают осознавать, что среди их главных забот — защита младенцев, рожденных в их пределах, и, следовательно, также матерей этих младенцев до и во время родов.

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ЗОНА СМЕРТНОСТИ

Статистика причин смерти доступна только для определенной части Соединенных Штатов, включенной в так называемую «регистрационную зону смертности». В отличие от других цивилизованных стран, в Соединенных Штатах нет единых законов о регистрации рождений и смертей. Более того, эффективность обеспечения соблюдения существующих законов сильно варьируется в разных штатах. Поэтому Бюро переписи населения в 1880 году создало «регистрационную зону смертности», которая включает «штаты и города, в которых регистрация смертей возвращается как достаточно полная (не менее 90 процентов от общего числа) и из которых Бюро переписи населения получает копии смертей, зарегистрированных в соответствии с законами штата или муниципальными постановлениями». В 1880 году эта зона включала лишь 17 процентов от общей численности населения Соединенных Штатов. По мере того как штаты и города принимали лучшие законы и добивались лучшего их исполнения, они добавлялись в регистрационную зону; последняя значительно увеличилась в размерах, но даже в 1913 году включала только 65,1 процента населения Соединенных Штатов. Для оставшихся 34,9 процента населения страны у нас нет надежной статистики. Эти 34,9 процента включают население большинства южных штатов и многих штатов Среднего Запада и Запада вне определенных регистрационных городов в этих штатах, которые включены в зону. Поэтому нельзя сделать никаких заявлений о числе смертей от любой причины в Соединенных Штатах в целом; можно сделать только оценку, исходя из предположения, что для любой причины смерти в остальной части Соединенных Штатов преобладает тот же уровень, что и в регистрационной зоне смертности.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ ЗОНА РОЖДЕНИЙ

Регистрация рождений в этой стране еще более неполная, чем регистрация смертей. На 1910 год Бюро переписи населения США создало «предварительную регистрационную зону рождений», включающую штаты Новой Англии, Пенсильванию, Мичиган, Нью-Йорк и Вашингтон, округ Колумбия.

Уровень смертности на 1 000 рождений. — Как показано выше, метод вычисления уровня смертности, который дает самую ясную картину опасностей родов, — это тот, который учитывает только женщин, рожающих детей в этом году. Это метод, используемый в большом числе зарубежных стран. Преимущества этого метода самоочевидны. Демонстрация превосходства этого метода вычисления получается при изучении таблиц, дающих показатели смертности от этих заболеваний для зарубежных стран. В некоторых странах, как, например, в Бельгии и Венгрии, в последние годы наблюдалось кажущееся падение средних показателей смертности, вычисленных на 100 000 населения, в то время как средние показатели, вычисленные на 1 000 живорожденных, оставались стационарными или росли. Это явление обусловлено, очевидно, снижением уровня рождаемости в этих странах в течение этих лет и показывает, насколько вводящими в заблуждение являются показатели, приведенные на 100 000 населения в странах со снижающимся уровнем рождаемости. Произошло ли падение уровня рождаемости в Соединенных Штатах, неизвестно. Если бы оно произошло в регистрационной зоне, это означало бы, что небольшой рост показателей на 100 000 населения между 1900 и 1913 годами означает больший рост показателей, вычисленных в соответствии с числом рождений. Такая ошибка могла бы компенсировать противоположную ошибку из-за более полной регистрации смертей от родов в последние годы этого периода.

Выкидыши не подлежат регистрации ни в одной стране, хотя ряд выкидышей (как обычно определяется этот термин) вероятно регистрируются как мертворождения в некоторых странах. Тот факт, что женщины, имеющие выкидыши, не учитываются в базе, привел бы к несколько более высокому уровню смертности, чем тот, который выражал бы абсолютно число смертей на 1 000 женщин, подвергающихся риску.

СРАВНЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОКАЗАТЕЛЯХ СМЕРТНОСТИ ОТ РОДОВ В НЕКОТОРЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ ЗА ГОДЫ С 1900 ПО 1913

Гораздо более ценным, чем сравнение средних показателей зарубежных стран, является изучение показателей каждой страны за ряд лет, чтобы обнаружить, снижаются они или растут, и сравнить такие изменения в различных странах. Хотя это может быть опасно из-за различий в странах, никакой такой источник ошибки не связан со сравнением показателей в одной и той же стране за ряд лет. Период с 1900 по 1913 год (или последний год, за который доступны цифры) очень короткий для изучения изменения показателей смертности. Было бы гораздо интереснее изучить показатели смертности за длинный ряд лет в каждой стране, выбрав период, начинающийся до введения методов асептики. Но такое изучение для полного списка рассмотренных стран не было признано целесообразным из-за трудностей, вызванных вариациями в классификации причин смерти в более ранние годы.

Чтобы изучить показатели на предмет любого роста или снижения, происходящего в течение последних 13 лет, будут использоваться показатели на 1 000 живорожденных, а не на 100 000 населения. В нескольких странах — Бельгии, Венгрии, Италии, Норвегии, Пруссии и Испании — показатель от родов на 100 000 населения, по-видимому, упал в течение этого периода, в то время как показатель на 1 000 живорожденных остался почти таким же или вырос. Причиной этой несогласованности является тот факт, что в этих странах уровень рождаемости или пропорциональное число рождений к числу жителей снизилось.

Число смертей женщин в возрасте от 15 до 44 лет в регистрационной зоне смертности от каждой причины и класса причин, включенных в сокращенный Международный список причин смерти (пересмотр 1909 года), [49] 1913 г.

49. За исключением № 25, диарея и энтерит (до 2 лет), и № 34, старческое слабоумие.

(Вычислено из цифр в «Статистике смертности», 1913 г., стр. 338–349, в которой причины смерти приведены в соответствии с подробным Международным списком причин смерти.)

Abridged International List No. | Cause of death. | Number of deaths.
13, 14, 15 | Tuberculosis of the lungs, tuberculous meningitis, other forms of tuberculosis | 26,265
31, 32 | Puerperal septicemia (puerperal fever, peritonitis) and other puerperal accidents of pregnancy and labor | 9,876
19 | Organic diseases of the heart | 6,386
29 | Acute nephritis and Bright’s disease | 5,741
16 | Cancer and other malignant tumors | 5,065
22 | Pneumonia | 4,167
35 | Violent deaths (suicide excepted) | 3,262
1 | Typhoid fever | 2,706
30 | Noncancerous tumors and other diseases of the female genital organs | 2,669
26 | Appendicitis and typhlitis | 1,620
36 | Suicide | 1,562
23 | Other diseases of the respiratory system (tuberculosis excepted) | 1,458
18 | Cerebral hemorrhage and softening | 1,398
24 | Diseases of the stomach (cancer excepted) | 940
27 | Hernia, intestinal obstruction | 854
28 | Cirrhosis of the liver | 598
9 | Influenza | 489
17 | Simple meningitis | 484
8 | Diphtheria and croup | 330
12 | Other epidemic diseases | 312
6 | Scarlet fever | 307
5 | Measles | 304
3 | Malaria | 250
21 | Chronic bronchitis | 184
20 | Acute bronchitis | 90
33 | Congenital debility and malformations | 24
11 | Cholera nostras | 18
4 | Smallpox | 16
7 | Whooping cough | 9
2 | Typhus fever | 2
10 | Asiatic cholera |
37 | Other diseases | 11,688
38 | Unknown or ill-defined diseases | 458

МУНИЦИПАЛЬНАЯ КЛИНИКА КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ. МОРРИС Х. КАН, доктор медицины, в «Нью-Йоркском медицинском журнале» за 28 апреля 1917 года.

Показывая, что большие семьи среди бедных являются результатом невежества матерей в отношении методов предотвращения зачатия.

Следующие исследования были предприняты с целью определения того, существует ли реальная потребность и спрос на просвещение в области контроля рождаемости и может ли такой спрос, если он существует, быть эффективно удовлетворен научно проводимой клиникой в диспансерах Департамента здравоохранения города Нью-Йорка; мы посчитали, что может быть научный и социологический интерес в публикации отчета и анализа сделанных наблюдений, вероятно, первых в своем роде в этой стране. Раздел 1142 нашего Уголовного кодекса игнорировался при проведении этого исследования по контролю рождаемости.

Социально-экономический статус пациентов был довольно однородным, примерно таким же, как у пациентов, посещающих другие диспансерные учреждения в этом городе. Табулирование результатов было проведено по следующим заголовкам: имя и национальность; возраст; количество лет в браке; количество живых детей и их возраст; количество умерших детей; количество выкидышей или абортов; известные или практикуемые методы контрацепции. Более или менее полные данные были получены в 464 случаях.

Среднее количество детородных лет супружеской жизни составило 16,1, при этом возраст пятидесяти лет рассматривался в этом исследовании как конец детородного периода для семидесяти двух женщин, которые были старше этого возраста. Среднее количество живых детей составило 3,27, а умерших детей — 1,2, что составляет общее среднее число 4,47 детей, рожденных в каждой семье. Из 464 женщин 176, или три восьмых, имели аборты или выкидыши, при этом общее число таких прерываний беременности составило 324, или в среднем 1,8 на каждую из вовлеченных женщин.

Из 464 женщин 192 не знали ни о каких методах контрацепции и поэтому не использовали их. Остальные 272 женщины знали об одном или нескольких методах, более или менее эффективных, для предотвращения зачатия. Из 192 женщин, которые не знали об использовании контрацептивов, практически половина, или 104, имели в анамнезе аборты, с общим числом 202 аборта, или в среднем по два на каждую. В отличие от этого, из 272 женщин, которые знали об одном или нескольких контрацептивах, только одна четверть, или семьдесят две, перенесли аборты, с общим числом 122 аборта, или в среднем только 1,6 на каждую.

Дальнейший анализ наших таблиц показывает интересную и поразительную связь между невежеством в отношении методов предотвращения зачатия и количеством детей. Шестьдесят восемь женщин имели по трое детей каждая. Из них двадцать шесть, или тридцать восемь процентов, не знали о контрацептивах. Двадцать восемь женщин имели по четверо детей каждая. Из них четырнадцать, или пятьдесят процентов, не знали о контрацептивах. Пятьдесят пять женщин имели по пятеро детей каждая. Из них тридцать не знали о контрацептивах, или пятьдесят четыре процента. Тридцать две женщины имели по шестеро детей каждая. Из них двадцать не знали о контрацептивах, или шестьдесят два процента. Сорок женщин имели по семеро детей каждая. Из них тридцать восемь не знали о контрацептивах, или девяносто пять процентов. Двадцать одна женщина имела по восемь детей каждая. Из них двадцать не знали о контрацептивах, или девяносто пять процентов. Сорок четыре женщины имели по девять или более детей каждая, и из них все не знали о мерах контрацепции. Представленные в табличной форме, эти данные выглядели бы следующим образом:

Number of Women | Number of Children | Number Ignorant of Contraceptives | Percentage
68 | 3 | 26 | 38
28 | 4 | 14 | 50
55 | 5 | 30 | 54
32 | 6 | 20 | 62
40 | 7 | 38 | 95
21 | 8 | 20 | 95
44 | 9 to 17 | all | 100

Иногда противники контроля рождаемости заявляют, что методы контрацепции известны каждому женатому человеку и что вина и аморальность наличия большой семьи не обеспеченных средствами иждивенцев заключается не в незнании контрацептивов, а скорее в отсутствии решимости у одного или обоих родителей использовать превентивные меры; другими словами, что неиспользование контрацептивов является результатом неудобства, сопровождающего некоторые методы, а также влияния религиозных чувств.

Вышеприведенные данные, однако, свидетельствуют о том, что незнание контрацептивов не только является большим фактором в производстве больших семей, но также является большим фактором в увеличении числа абортов. Из того факта, что две трети этих женщин абсолютно не знали ни одного метода контрацепции, в то время как методы, используемые многими другими, были неэффективными или положительно вредными, очевидно, что существует определенная возможность для обучения этих женщин методам регулирования зачатия. То, что существует потребность и спрос на такое образование, выражается недвусмысленным языком множеством бедняков, которые ищут совета у всех практикующих врачей.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Профессор Теодот Л. Смит, директор библиотечного отдела Института изучения детей при Университете Кларка, исследовала записи семей первых выпускников Йельского университета (1701–1745 гг.) и Гарвардского университета (1658–1690 гг.) и обнаружила, что из жен выпускников Гарварда 37,3 процента умерли в возрасте до 45 лет, в то время как из жен выпускников Йеля 40 процентов умерли в возрасте до 50 лет. Профессор Смит также показала, что существует тенденция к вымиранию в третьем или четвертом поколении семей, очень больших в первом поколении. Одна семья из двадцати детей от двух жен имеет живых потомков только от одного сына, одну дочь проследить не удалось. Семья из десяти братьев и сестер, из которых только двое дожили до 50 лет, произвела на свет трех выживших детей, которые, в свою очередь, произвели одного, причем болезненного экземпляра. В другой семье было четырнадцать детей в первом поколении, восемь во втором, шесть в третьем и только два в четвертом. — Мэри Олден Хопкинс в «Харперс Уикли», июнь 1915 г.

ТУБЕРКУЛЕЗ — ПРИЧИНА НАИБОЛЬШЕГО ЧИСЛА СМЕРТЕЙ ЖЕНЩИН В ДЕТОРОДНЫЙ ПЕРИОД

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Уитридж Уильямс, профессор акушерства Университета Джонса Хопкинса, главный акушер Госпиталя Джонса Хопкинса, гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, Мэриленд. Д. Эпплтон и Ко. 1912 г.

Как правило, все заболевания, которые подвергают организм значительному напряжению, гораздо более серьезны, когда возникают у беременной женщины. В целом можно сказать, что беременность оказывает пагубное влияние на все хронические органические заболевания, в то время как ее эффект обычно менее выражен при острых инфекционных процессах. Последние, однако, часто приводят к преждевременным родам, и дополнительное физическое напряжение, сопровождающее последние, делает течение заболевания гораздо менее благоприятным. Стр. 489.

«Ввиду хорошо известного факта, что легочный туберкулез обычно прогрессирует гораздо быстрее после деторождения, рекомендуется, чтобы женщины, больные туберкулезом, принимали все меры предосторожности, чтобы избежать возможности зачатия». Стр. 383.

По-видимому, поэтому в подавляющем большинстве случаев заболевание (туберкулез) не передается непосредственно от матери к плоду, и последний рождается со склонностью к туберкулезу, а не с самим заболеванием. Отсюда следует, что дети матерей, больных туберкулезом, должны находиться в лучших гигиенических условиях и не должны вскармливаться своими матерями. Ввиду того, что туберкулезный процесс обычно обостряется либо во время беременности, либо после родов, большинство авторитетов рекомендуют плановое прерывание беременности у всех женщин, больных туберкулезом, а многие — стерилизацию искусственными средствами. Это кажется несколько слишком экстремальной точкой зрения, но я считаю, что аборт следует проводить при первой беременности, наступившей после начала заболевания, и всякий раз, когда оно проявляется в первые месяцы беременности. Стр. 494.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. В оригинальных статьях американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган. Главный акушер больницы Мичиганского университета. Ли Брос. и Ко. Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г. Глава IX.

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ МАТЕРИНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И АНОМАЛИЙ

Точные наблюдения над большим числом случаев продемонстрировали вне всякого сомнения, что за очень редкими исключениями беременность оказывает вредное влияние на течение заболевания (туберкулеза). Стр. 344.

Настолько серьезно туберкулезный процесс затрагивается сопутствующей беременностью, что кажется долгом врача предостеречь каждую девушку, больную туберкулезом, от брака. Особенно пагубными для пациентки являются беременности, следующие одна за другой через короткие промежутки времени. В таких случаях пациентке необходимо настоятельно советовать избегать нового зачатия. Трудно отрицать, что в некоторых из этих случаев искусственная стерилизация может быть оправдана. Дополнительным аргументом в пользу этой процедуры является сравнительная частота, с которой, если не сама инфекция, то, по крайней мере, выраженная предрасположенность к ней передается плоду внутриутробно. Стр. 344.

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины, профессор акушерства Пенсильванского университета; гинеколог Говардской ортопедической больницы и Филадельфийских больниц и т. д. У. Б. Сондерс Ко. 1909 г.

Влияние беременности на туберкулез является наиболее неблагоприятным, и у женщин, предрасположенных к туберкулезу, гестация может стать определяющим фактором в возникновении приступа. Долг врача — настоятельно советовать против брака и материнства в случае женщины, уже инфицированной или предрасположенной к туберкулезу. Если пациентка беременна, следует рассмотреть вопрос о вызывании родов. Стр. 427.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джоз. Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагской родильной больницы, больниц Уэсли и Мерси и т. д. У. Б. Сондерс Ко. 1913 г.

Женщинам с туберкулезом не следует выходить замуж, во-первых, потому что это усугубляет их собственное заболевание. Во-вторых, они могут заразить мужа, и, в-третьих, они производят на свет детей, больных туберкулезом. Зная о склонности латентного туберкулеза к обострению во время беременности, брак следует запретить. Если женщина выходит замуж, она должна избегать зачатия. Стр. 481.

Если туберкулез легких проявляется в ранние сроки беременности, если есть лихорадка, истощение, кровохарканье и прогрессирующая консолидация, то есть процесс кажется цветущим, следует без промедления вызвать аборт. Трамбли из Саранак-Лейк вызывает аборт в ранние месяцы во всех случаях. Срочные симптомы сердечного характера, стойкое кровохарканье и одышка могут потребовать опорожнения матки. Осложняющий нефрит, болезни сердца и суженный таз, который, как говорят, чаще встречается у больных туберкулезом, дадут ранние показания к вмешательству. Стр. 481.

ТУБЕРКУЛЕЗ. Джоз. Б. Де Ли.

Женщину следует проинструктировать, как избежать беременности в будущем. Необходимо что-то сделать, пока женщина не излечится от туберкулеза, чтобы она могла безопасно перенести роды, потому что каждый акушер содрогается от ужаса при мысли о необходимости неоднократного выполнения абортов этим женщинам, больным туберкулезом. Стр. 482.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Разработано для использования студентами и практикующими врачами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного дома и диспансера; консультирующий акушер Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных больниц. 5-е издание. Пересмотренное. П. Блэкистонс Ко., Филадельфия.

Тема взаимосвязи между туберкулезом и беременностью недавно приобрела повышенную степень важности благодаря агитации в пользу оправдания аборта у беременной женщины, больной туберкулезом. Стр. 314.

Статистика, по-видимому, показывает, согласно Лансеро, что значительное число случаев туберкулеза развивается исключительно в результате беременности. Если беременность может таким образом влиять на здоровье, насколько более вероятно, что заболевание проявится у женщины, которая является подходящим субъектом для него, или у той, которая уже больна чахоткой. К первому классу относятся так называемые кандидаты на туберкулез, имеющие семейный анамнез заболевания, что имеет большое значение в этих обстоятельствах. Следует настоятельно отговаривать девушек с туберкулезным анамнезом и предрасположенностью от раннего брака, опасаясь, что повторные роды неизбежно спровоцируют страшный недуг. То, что было сказано о кандидате на туберкулез, применимо с той же или большей силой в случае так называемого латентного туберкулеза и кажущегося выздоровления от заболевания. Современные настроения начинают отговаривать таких женщин от брака, не меньше для их собственной пользы, чем ради потомства, и все организованные движения, которые стремятся искоренить туберкулез в мире, делают большой упор на отговаривании от брака подозреваемых в туберкулезе. Пока эта точка зрения не возобладает, неизбежно будет некоторое оправдание для прерывания уже наступившей беременности. Стр. 314.

Санатории для чахоточных не стремятся принимать беременных женщин, и этот запрет равносилен причислению их к неизлечимым. Тот факт, что кандидат на туберкулез подвергается очень большому риску стать чахоточным из-за родов, является самым упрямым, и когда в дополнение к тому, что она сама становится чахоточной, она также приносит в мир индивидуума, который, вероятно, станет туберкулезным, становится легко очевидным, что вопрос о целесообразности терапевтического аборта неизбежно станет проблемой в будущем в акушерской практике. Стр. 315.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ

Женщина, больная туберкулезом, может пройти через гестацию без чрезмерного ускорения своего недуга, только чтобы поддаться после родов острому общему туберкулезу или острой туберкулезной пневмонии. Стр. 315.

Беременные женщины, больные туберкулезом, также проявляют немалую склонность к аборту. Стр. 316.

ТУБЕРКУЛЕЗ — ПРЕДОТВРАТИМОЕ И ИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины; профессор фтизиотерапии в Нью-Йоркской постдипломной медицинской школе и больнице; заместитель директора клиники легочных заболеваний Департамента здравоохранения; лечащий врач Риверсайдского санатория для чахоточных города Нью-Йорка и т. д. Моффат Ярд и Ко., 1909 г. Нью-Йорк.

Мы подчеркнули тот факт, что туберкулез очень редко является непосредственно наследственным, но что часто передается туберкулезными родителями — это ослабленная система или физиологическая бедность. Тем не менее очевидно, что туберкулезные индивидуумы не должны вступать в брак, и когда туберкулез развивается у супружеской пары, лучше всего, чтобы у них не было детей. Стр. 354.

ЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. Его современная профилактика и лечение в специальных учреждениях и на дому. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины. П. Блэкистонс Сонс и Ко., Филадельфия, 1899 г.

Если зачатие произошло у женщины, больной туберкулезом, следует начать лечение, предпочтительно в санатории недалеко от дома пациентки. Но, как говорит Трюдо, важно, чтобы лечение продолжалось долгое время после этого, и я хотел бы добавить, что повторение беременности должно быть предотвращено. Стр. 283.

ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА И РАЗДЕЛ 1142 УГОЛОВНОГО КОДЕКСА ШТАТА НЬЮ-ЙОРК. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины. Перепечатано из «Нью-Йоркского медицинского журнала» за 12 июня 1915 года.

Похоже, нет разногласий во мнениях среди мужчин и женщин, изучавших рациональную евгенику и социологию, относительно необходимости начинать работу с предыдущим поколением и учить родителей тому, что качество лучше количества, и что большое количество детей, недоедающих или имеющих умственную, моральную и физическую неполноценность, означает расовое самоубийство, в то время как обратное означает сохранение расы.

Я не могу защитить свою позицию лучше, чем рассказав вам о выводах, к которым я пришел в своем изучении ситуации с туберкулезом в Соединенных Штатах. В семьях бедняков, где обычно много детей, на самом деле мало важно, отец или мать остро больны туберкулезом. Поскольку они почти неизменно живут в тесных и переполненных помещениях, недоедают и недостаточно одеты, относительно редко случается, чтобы большинство детей не заразились туберкулезом. В некоторых наших туберкулезных клиниках, где мы настаиваем на обследовании всех детей туберкулезных родителей, посещающих эти специальные диспансеры, мы обнаруживаем, что до пятидесяти процентов детей поражены туберкулезом в результате постнатальной инфекции. Собирая анамнез пациента в моей частной консультационной работе, я неизменно спрашиваю, происходит ли он из большой семьи, и если да, то был ли он среди первых или последних детей. Как правило, особенно среди бедных, оказывается, что именно один из последних детей (пятый, шестой, седьмой, восьмой, девятый и т. д.) заболевает туберкулезом, и я считаю, что это потому, что когда он пришел в мир, уже было много ртов, которые нужно кормить, а еды было мало, ибо доход отца редко увеличивается с увеличением семьи; а мать, измученная повторными беременностями, не может уделять последним детям тот же уход, который уделялся первым. Мы знаем, что туберкулез — это предотвратимое и излечимое заболевание, но мы также знаем, что это болезнь бедности, лишений, недоедания и плохой санитарии. Стр. 4.

Я не знаю, какое наказание ожидает врача, который нарушает величие закона, изложенного в статье 1142 уголовного кодекса, но я лично готова взять на себя ответственность перед законом и перед Богом за каждый случай, когда я давала совет, и за каждый случай, когда я буду давать совет в будущем, по предотвращению зачатия при туберкулезе с целью сохранения жизни матери, повышения ее шансов на выздоровление и, что не менее важно, предотвращения деторождения у туберкулезных больных. Стр. 5.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины, профессор Немецкого медицинского факультета Пражского университета; врач больницы и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и т. д. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Что касается брака любой женщины, страдающей туберкулезом, мы должны принять во внимание факт, убедительно установленный медицинской практикой, а именно: процессы деторождения оказывают неблагоприятное влияние на легочный туберкулез. Стр. 259.

Во время беременности туберкулез прогрессирует настолько стремительно, что беременность и роды ускоряют фатальный исход. В некоторых случаях чахотки наиболее опасной является первая беременность, но в других случаях более опасной оказывается последующая беременность. Стр. 260.

Д-р С. Адольфус Кнопф, доктор медицины, профессор медицины, кафедра фтизиотерапии Нью-Йоркской постдипломной медицинской школы и госпиталя; старший приглашенный врач Риверсайдского госпиталя-санатория для бедных больных туберкулезом города Нью-Йорка и т. д.

Reprinted from the Women’s Medical Journal, September, 1915.

Из 150 000 человек, которые, по оценкам, ежегодно умирают от туберкулеза в Соединенных Штатах, я рискну сказать, что 50 000 были кормильцами. Оценивая ценность такой отдельной жизни для общества всего лишь примерно в 5000 долларов, мы получаем ежегодный убыток в 250 000 000 долларов. Еще треть, рискну предположить, составляют дети школьного возраста. Они умерли, не успев принести никакой пользы своим родителям или обществу. Принимая среднюю продолжительность их юной жизни всего за 7,5 лет и оценивая затраты родителей и общества всего в 200 долларов в год, общество теряет еще 75 000 000 долларов. Ценность жизней младенцев, детей до и после школьного возраста, подростков, еще не ставших кормильцами, и мужчин и женщин, уже не способных зарабатывать на жизнь, невозможно оценить в точных цифрах, но разумно предположить, что общий ежегодный финансовый ущерб от туберкулеза в Соединенных Штатах составляет не менее полумиллиарда долларов. Сюда не входят расходы на больницы, санатории, клиники, диспансеры, колонии, превентории и другие учреждения, занимающиеся решением проблемы туберкулеза.

Перед лицом этих цифр, а также страданий, нищеты и разочарования родителей, которые теряют своих детей после того, как нежно любили их и заботились о них несколько лет, я задаюсь вопросом, может ли быть хоть какое-то сомнение в умах здравомыслящих людей в том, что было бы лучше, если бы эти дети никогда не родились. Безусловно, все это — самоубийство расы, а не сохранение расы.

Не так давно молодой коллега попросил меня помочь в диагностике туберкулеза у чернорабочего. Мужчина зарабатывал 12 долларов в неделю, ему было тридцать шесть лет в день проведения обследования и постановки диагноза, он был женат четырнадцать лет, и его одиннадцатый ребенок родился в день его последнего дня рождения; четверо или пятеро уже умерли, двое из них — от туберкулезного менингита. Взгляд на остальную часть семьи показал, что почти все они предрасположены к туберкулезу, если уже не инфицированы, и что несколько лет постоянного недоедания и плохих жилищных условий закончат их земной путь. Имея двух или трех детей, семья могла бы жить в относительном комфорте; при лучшем питании и лучших домашних условиях отец, возможно, никогда не заболел бы туберкулезом, и никто из детей, возможно, не заразился бы этой болезнью. Государство выиграло бы от появления двух или трех психически и физически здоровых будущих граждан.

Всего несколько дней назад, пока готовилась статья для Journal of Sociologic Medicine, ко мне на обследование пришла итальянка. Она назвала свой возраст — пятьдесят шесть лет, и вышла замуж совсем молодой. Она родила мужу семнадцать детей, из которых, однако, в живых осталось только четверо. Некоторые умерли в младенчестве, некоторые в школьном возрасте, а некоторые в подростковом. Какие бесполезные страдания! Какой бесполезный экономический ущерб для отдельной семьи и общества в целом. При осмотре я обнаружил, что психическое состояние женщины даже хуже, чем ее физическое состояние. Повторяющиеся беременности, частые болезни в семье, тринадцать смертей среди ее детей превратили ее в психическую и физическую развалину. И все же эта женщина принадлежала к более обеспеченному классу нашего населения итальянского происхождения. Каково было бы ее состояние, если бы ей также приходилось участвовать в борьбе за существование семьи и работать в потогонных мастерских или на фабриках, как это приходится делать многим бедным итальянцам?

Когда беременность означает угрозу для жизни матери или обострение существующего психического или физического заболевания, как, например, туберкулеза, который всегда усугубляется деторождением, каждый добросовестный врач должен сделать все возможное, чтобы предотвратить деторождение у такой больной.

Если у одного или обоих родителей имеется туберкулез или любое другое серьезное передающееся заболевание, или существует опасность того, что оно может быть передано потомству, врач должен считать не только своим правом, но и священным долгом предотвратить зачатие любого физически и умственно неполноценного потомства, обреченного стать обузой для общества.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган. Главный акушер-гинеколог госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907. Глава XIX.

Нефрит. Согласно статистике, мы обнаруживаем, что даже исключая случаи эклампсии, материнская смертность от нефрита во время беременности составляет 33%, а смертность плода — от 50% до 60%. Стр. 352.

Женщинам, страдающим хроническим нефритом, следует настоятельно рекомендовать воздержаться от брака, особенно при наличии поражения сердца или легких. Замужних женщин следует предостерегать от зачатия. Стр. 354.

Пиелит. «Ввиду повышенной опасности пиелитического и особенно пиелонефритического процесса во время беременности, женщин, страдающих этими заболеваниями, следует предостерегать от брака. Замужних женщин следует предостерегать от новой беременности из-за выраженной склонности пиелита к рецидивам при каждой беременности». Стр. 355.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден. Акушер, врач и лектор по акушерству и гинекологии, госпиталь Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара Челсийского госпиталя для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Некоторые из перечисленных состояний являются абсолютными показаниями к искусственному прерыванию беременности. Это нефрит (форма заболевания почек), некомпенсированные пороки клапанов сердца, запущенный туберкулез, безумие, неизлечимые злокачественные опухоли, пузырный занос, неконтролируемое маточное кровотечение и острое многоводие. Стр. 652.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Все формы нефрита оказывают очень плохое влияние на беременность, при этом аборты и преждевременные роды являются обычным явлением. (66% по Хофмейеру) Зейтц обнаружил, что выживает только от 20% до 30% детей. Одной из причин привычной гибели плода, абортов и преждевременных родов является хронический нефрит. Стр. 497.

«Дети больных нефритом обычно хилые и бледные». Стр. 497.

И мать, и ребенок подвергаются серьезной опасности при хроническом нефрите, смертность составляет около 30% соответственно. Стр. 497.

Женщинам с хроническим нефритом не следует выходить замуж, а если они замужем, им не следует беременеть. Стр. 498.

Диабет. Бесплодие встречается часто. Аборты и преждевременные роды происходят в 33% беременностей. Дети, если беременность доходит до срока, часто умирают вскоре после рождения, общая смертность составляет 66%. Стр. 502.

Истинный диабет имеет очень плохой прогноз. Оффергольд обнаружил смертность более 50%. Из детей 51% были мертворожденными, 10% умерли в течение нескольких дней после рождения и еще 5% — до шести месяцев. Стр. 503.

Если женщина поступает на лечение с историей диабета, лучше всего немедленно прервать беременность. Стр. 503.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Клифтон Эдгар. Профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Статистика показывает, что роды у этих женщин (диабет) довольно часто заканчиваются неблагоприятно, тем или иным образом. Когда диабетики беременеют, их болезнь обычно принимает худший оборот. По словам Лекорше, больные истинным диабетом, которые беременеют, обычно умирают от болезни в течение короткого времени после родов. Стр. 305.

ЭКЛАМПСИЯ

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины.

Более 20% женщин с эклампсией умирают, и статистика показывает, что 10% таких случаев развились в родильных домах. Для ребенка шансы невелики: почти половина детей умирает в результате этого, то есть из-за: недоношенности, токсемии, асфиксии из-за повторяющихся судорог матери, лекарств, вводимых матери, и травм, полученных во время родов, особенно при форсированных родах. Эклампсия легче развивается у беременной женщины, потому что почки несут повышенную нагрузку и слишком часто оказываются пораженными из-за изменений во время беременности. Причины эклампсии неизвестны, но в 20% случаев судороги начинаются во время беременности, в 60% — во время родов и в 20% — после родов. Стр. 365.

Лечение заключается в том, чтобы остановить беременность в тот момент, когда ни мать, ни ребенок, ни оба вместе не находятся под угрозой для жизни или здоровья. Стр. 1041.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. Грейс Л. Мейгс, доктор медицины, Министерство труда США. 1917.

Послеродовая альбуминурия и судороги, называемые также эклампсией или токсемией беременности, — это заболевание, которое чаще всего возникает во время беременности, но может возникнуть во время или после родов. Это относительно частое осложнение среди женщин, рожающих первых детей. В полной мере его основными симптомами являются судороги и потеря сознания. На ранних стадиях заболевания симптомами являются легкая отечность лица, рук и ног; головная боль; белок в моче; и обычно повышение артериального давления. Очень часто правильное лечение и диета в начале появления таких ранних симптомов могут предотвратить развитие заболевания; но во многих случаях, когда болезнь уже хорошо развита до того, как к врачу обратились, женщину и ребенка невозможно спасти никаким лечением. Поэтому для предотвращения смертей по этой причине важно, чтобы каждая женщина, особенно каждая женщина, рожающая первого ребенка, знала, что она может сделать с помощью правильной гигиены и диеты, чтобы предотвратить заболевание; чтобы она знала значение этих ранних симптомов, если они возникают, чтобы она могла немедленно обратиться за советом к своему врачу; и чтобы она находилась под регулярным наблюдением во время беременности с периодическим анализом мочи.

ДИАБЕТ

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины. Стр. 514.

Без сомнения, беременность оказывает плохое влияние на течение этой болезни. Она может спровоцировать латентный диабет, бывают случаи, когда тяжелые симптомы появлялись только во время последующих беременностей, и другие, когда болезнь с каждым разом прогрессировала. Кома возникает в 30% случаев и почти всегда смертельна. Она может быть вызвана легким шоком во время беременности, но чаще — во время и сразу после родов. Роды, по-видимому, оказывают худшее воздействие, чем большинство хирургических операций, вызывая коллапс, кому или внезапную смерть. Бронхит отмечался в послеродовом периоде, и было обнаружено, что он заканчивается туберкулезом. Истинный диабет имеет очень плохой прогноз, специалисты отмечают смертность более 50%, из которых 30% умерли в коме в течение двух с половиной лет, и слишком часто ребенок умирает внутриутробно.

ДЕФОРМАЦИИ ТАЗА

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. Грейс Л. Мейгс, доктор медицины, Министерство труда США, 1917.

Некоторое препятствие для родов из-за малого размера или аномальной формы тазового канала вызывает много смертей матерей, включенных в категорию «другие несчастные случаи во время родов», а также много мертворождений. Если такая трудность обнаружена до родов, правильное лечение почти во всех случаях обеспечит жизнь матери и ребенка; если она не обнаружена до тех пор, пока не начались роды или, возможно, пока они не продолжались много часов, опасность для обоих значительно возрастает. Поэтому каждая женщина должна во время беременности — и прежде всего во время своей первой беременности — пройти обследование, при котором проводятся измерения, позволяющие врачу судить, будет ли какое-либо препятствие для родов. Случай, в котором обнаружено осложнение такого рода, требует величайшего мастерства и опыта в лечении, но при таком лечении жизнь и здоровье матери почти всегда в безопасности.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Ни один предмет в медицине не представляет больших трудностей во всех своих аспектах, чем этот (лечение суженного таза), и ни один не требует такого искусства или практического мастерства. Наука здесь мало помогает. Стр. 709.

Следует также учитывать внешние факторы: 1 — Окружающая среда: находится ли роженица в убогом многоквартирном доме, в сельской местности, в доме, где доступно все необходимое оборудование, или в хорошо оснащенном родильном доме. 2 — Находится ли она в руках врача общей практики или обученного специалиста. 3 — Если пациентка католичка, то не все медицински показанные процедуры разрешены. 4 — Возраст роженицы и вероятность того, что у нее будут еще дети. Даже с этими перечислениями возможные факторы, которые могут повлиять на роды или на наше решение относительно курса действий, не были упомянуты все. Стр. 709.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования практикующими врачами и студентами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета. Приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Знание женского костного таза — это сама азбука акушерской науки и основа акушерского искусства. Эта структура наиболее важна, поскольку именно из-за несоответствия между его размером и размером плода или из-за его аномальной формы возникает множество трудностей при родах.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден. Акушер; врач и лектор по акушерству и гинекологии, госпиталь Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара Челсийского госпиталя для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Общий ход родов изменяется при сужении таза различными способами. 1 — Аномальные предлежания встречаются в три или четыре раза чаще при суженном тазе, чем при нормальном. 2 — Выпадение пуповины встречается гораздо чаще, чем при нормальном тазе. 3 — Когда происходят естественные роды, они затягиваются, а механизм изменяется. 4 — Если истинная конъюгата составляет менее 3¼ дюймов, даже при искусственной помощи выживание ребенка серьезно ставится под угрозу. 5 — Материнские риски увеличиваются из-за большей продолжительности и трудности родов, а также из-за частой необходимости применения искусственных методов родоразрешения. 6 — Риски для плода при естественных родах увеличиваются из-за сильного сжатия головки во время ее прохождения через узкий таз, а в других обстоятельствах — из-за операций, необходимых для осуществления родов, некоторые из которых включают разрушение плода. Стр. 409.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907.

Роды, осложненные аномалиями костного таза. Джон Ф. Моран, доктор медицины.

Частоту возникновения сужения таза можно определить только с относительной точностью. Существует сравнительно большое количество статистических данных по этому вопросу, но отчеты разных исследователей варьируются в широких пределах, и эти различия, естественно, не могут быть полностью объяснены предположением о расовых условиях или географическом распределении. Между этими широкими пределами приведены цифры около 20 современных наблюдателей в разных частях цивилизованного мира, которые представили статистику случаев. Объединенные цифры 19 наблюдателей включают в общей сложности более 150 000 случаев обследования на предмет сужения таза. В этих случаях средний показатель сужения составляет около 10%. Уильямс приходит к выводу, что суженный таз встречается у 7–8% белых женщин в этой стране. Стр. 658–659.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины. Профессор Немецкого медицинского факультета Пражского университета; врач больницы и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и т. д. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Это случаи (тяжелые заболевания сердца), в которых, по моему мнению, долг врача — заниматься вопросом использования профилактических мер, и, заботясь о сохранении жизни женщины, не поддаваясь ложной деликатности, а с простой серьезностью информировать свою пациентку относительно необходимых профилактических мер. Искусственное прерывание беременности, которое, несомненно, часто оправдано у женщин, страдающих сердечными заболеваниями, но которое, к сожалению, склонно иметь очень неблагоприятные результаты, редко будет нуждаться в обсуждении, если при правильном применении профилактических мер будет обеспечено, чтобы беременность не повторялась слишком часто. Стр. 255.

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Уитридж Уильямс, профессор акушерства, Университет Джонса Хопкинса; главный акушер госпиталя Джонса Хопкинса; гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, Мэриленд. D. Appleton & Co., 1912.

Некоторые авторитеты рекомендуют, чтобы женщин, страдающих поражениями сердца, отговаривали от брака или, если они замужем, от беременности. Это, однако, представляется крайней точкой зрения, хотя, конечно, когда поражение серьезно и компенсация нарушена, опасности деторождения должны быть тщательно объяснены. Стр. 498.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган; главный акушер-гинеколог госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907. Глава XIX.

«Лейден утверждает, что около 40% всех женщин с серьезными поражениями сердца умирают в связи с родами. Еще большие требования к сердцу во время беременности предъявляют роды. Напряжение, психическое возбуждение и особенно внезапные изменения артериального давления — условия, которые хорошо известны как чрезвычайно вредные для каждого пациента с хроническим поражением сердца и которых невозможно избежать в ходе родов, — делают ситуацию чрезвычайно опасной». (Хьюго Эренфест, доктор медицины) Стр. 357.

«Прогноз для плода неблагоприятный. Феллнер, чьи цифры, несомненно, занижены, оценивает частоту преждевременного, спонтанного прерывания беременности в 20%, другие авторы — от 40% до 60%». Стр. 358.

«Никакого брака для незамужних, никакой беременности для замужних, никакого кормления для родивших» — это утверждение, сделанное французским автором и принятое многими писателями. Оно несовместимо с результатами недавних исследований. Было бы слишком сурово и неоправданно отказывать в браке женщине, у которой есть хорошо компенсированный порок клапана. Ее следует информировать о рисках зачатия, но предостерегать от брака следует только там, где существуют явные признаки декомпенсации, особенно в случаях митрального стеноза. Стр. 359.

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины; профессор акушерства в Пенсильванском университете; гинеколог больниц Говарда и Ортопедической, а также Филадельфийских больниц и т. д. 7-е издание. W. B. Saunders Co., Филадельфия и Лондон. 1912.

Аборт вызывается примерно в 25% всех случаев в результате плацентарных апоплексий или стимуляции матки к сокращению из-за накопления углекислого газа в крови. Беременность отчетливо увеличивает опасность поражения сердца. В 58 серьезных случаях 23 умерли после преждевременных родов. В более легких случаях прогноз не является тяжелым, однако состояние женщины отнюдь не свободно от опасности. Если болезнь носит затяжной и серьезный характер, из статистических исследований следует, что около половины женщин умирают. Стр. 423.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины; профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Аборты и преждевременные роды, особенно последние, происходят в случаях декомпенсации в 20–40% случаев, а мертворождение — в 29–70%, согласно цифрам, собранным из различных источников Феллнером. Стр. 489.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Острый эндокардит не только оказывает вредное влияние на беременность, но и сам по себе склонен становиться чрезвычайно серьезным. Что касается лечения, потребуется искусственное родоразрешение. Стр. 310.

СЛИШКОМ ЧАСТЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ

БЫТЬ ХОРОШО РОЖДЕННЫМ. Введение в евгенику. Майкл Ф. Гайер, доктор философии, профессор зоологии, Висконсинский университет. Bobbs-Merrill Co. Индианаполис. 1916.

Слишком короткий интервал между родами также представляется нарушением прав ребенка, а также матери. Так, д-р Р. Дж. Юарт («Влияние возраста родителей на потомство», Eugenic Review, октябрь 1911 г.) обнаруживает, что дети, рожденные с интервалом менее двух лет после рождения предыдущего ребенка, все еще показывают в возрасте шести лет заметный дефицит в росте, весе и интеллекте по сравнению с детьми, рожденными после более длительного интервала, или даже с первенцами. Стр. 166.

ЧАСТЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Вклад демографии в евгенику. Д-р Коррадо Джини, профессор статистики Королевского университета Кальяри, Италия.

Если возможность зачатия в любое время года, как было показано, не может иметь никакого вредного влияния на жизнеспособность человеческого потомства, она тем не менее может иметь косвенные вредные последствия, поскольку позволяет беременностям следовать друг за другом через слишком короткие интервалы. Стр. 323.

«Вредные последствия, которые слишком короткий период после предыдущих родов оказывает на жизнеспособность ребенка, бесспорны, по крайней мере, в течение первого года жизни». Стр. 323.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш. Rebman Co., Нью-Йорк.

«Часто повторяющиеся беременности и роды, согласно Кронигу, действуют как предрасполагающая причина возникновения неврастении». Стр. 257.

НЕОМАЛЬТУЗИАНСТВО И РАСОВАЯ ГИГИЕНА, В «ПРОБЛЕМАХ ЕВГЕНИКИ». Том 2. Д-р Альфред Плетц, президент Международного общества расовой гигиены. Лондон, 1913.

Мальтузианство далее влияет на качество потомства, увеличивая интервалы между отдельными рождениями. В семьях, в которых родители намерены иметь только нескольких детей, мать обычно освобождается от столь частого деторождения, и у нее есть достаточно времени для восстановления своих сил. Больший интервал между рождениями, очевидно, оказывает благоприятное влияние на ожидаемую продолжительность жизни рожденных детей. Вестергард заявил, что при 21 000 рождений, если интервал между рождениями составляет:—

| The percentage of deaths before five years of age is
Less than one year | 20%
One to two years | 14%
More than two years | 12%

Это означает разницу в смертности между первым и последним классом в 40% в пользу более длительного интервала. Стр. 186.

ЭКЗАМЕНАТОР ПО СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ. Практический трактат Чарльза Ф. Стиллмана, магистра наук, доктора медицины, медицинского эксперта компании Mutual Life Insurance Co.; клинического профессора ортопедической хирургии в Женском медицинском колледже Нью-Йоркского лазарета; ортопедического хирурга Нью-Йоркского приюта для младенцев; члена Американской ортопедической ассоциации; постоянного члена Американской медицинской ассоциации; члена Нью-Йоркской медицинской академии и т. д. 3-е издание. Spectator Co., Нью-Йорк, 1890.

«Откладывайте (как опасные страховые риски) все случаи беременности; все случаи, когда мать, по мнению эксперта, рожает детей слишком быстро». Стр. 186.

УЛУЧШЕНИЕ РАСЫ (RASSENVERBESSERUNG). Перевод с голландского д-ра Дж. Рутгерса. 2-е издание. Дрезден, 1911.

Борьба с самопроизвольными абортами — одна из проблем половой гигиены. Двумя причинами, имеющими наибольший вес в этой ситуации, являются сифилис и слишком частая беременность. Совершенно очевидно, что на обе эти причины благоприятно повлияло бы использование противозачаточных средств. Стр. 81.

THE MALTHUSIAN, 15 мая 1914 г. Половая этика. Изучение пограничных вопросов. Роберт Михельс, (обзор).

Проф. Михельс понимает, что контроль над расой имеет два аспекта; это может быть неотложным долгом, и в любом случае это неотъемлемое право человека. Это может рассматриваться как долг перед настоящими или будущими детьми, ввиду либо плохих экономических условий — таких, которые затрагивают основную массу всех европейских популяций, — либо дефектной наследственности, и это также может рассматриваться как обязательство человечества перед женой и матерью. Проф. Михельс здесь говорит без тени сомнения: «Тип женщины, постоянно занятой деторождением, является примитивным, не гармонирующим с потребностями и идеями современной цивилизованной жизни. Даже шесть беременностей, доведенных до полного срока, отнимают у женщины около десяти лет жизни, причем лучших. Очевидно, гораздо легче обеспечить проницательную привязанность и мудро задуманное и индивидуализированное воспитание для двух или трех детей, чем для восьми или девяти».

Г-Н СИДНИ ВЕББ, в The Times от 16 октября 1906 г.

Предполагая, как я думаю, мы можем, что никакого вреда физическому здоровью не подразумевается (в волевом регулировании состояния брака); осознавая, напротив, что результат состоит в том, чтобы избавить жену от обременительной и даже опасной болезни, для которой в подавляющем большинстве домов невозможно обеспечить адекватное медицинское обслуживание, уход, уединение, отдых и свободу от беспокойства, — мягко говоря, трудно на основе какой-либо рационалистической морали сформулировать какое-либо порицание супружеской паре за преднамеренное регулирование своей семьи в соответствии со своими средствами и возможностями.

НЕУКРОТИМАЯ РВОТА

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины.

К заболеваниям, сопутствующим беременности, следует отнести неукротимую рвоту. Стр. 370.

Статистика неопределенна, но из 118 случаев было 46 смертей. Стр. 357.

Ключевым моментом лечения является прекращение беременности в тот момент, когда ни мать, ни ребенок, ни оба вместе не находятся под угрозой для жизни или здоровья. Стр. 1041.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Дж. Клифтон Эдгар, доктор медицины, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей, Нью-Йорк.

При определенных обстоятельствах роды могут быть сильно нарушены неукротимой рвотой. Причины включают фактическое органическое заболевание желудка и функциональные нарушения из-за ошибок в диете. Определяющей причиной приступа рвоты является сильная родовая схватка. Совпадение родов и рвоты не является необычным у анемичных первородящих. Психическое волнение также является причиной. Поскольку эта рвота может предвещать развитие эклампсии или другого заболевания, лучше всего немедленно прервать роды. Стр. 648.

ГЛАВА VI ВРЕДНЫЕ МЕТОДЫ, ПРАКТИКУЕМЫЕ ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ БОЛЬШИХ СЕМЕЙ

В этой главе показано, что незнание научных средств предотвращения зачатия вовлекает женщин во вредные практики. Самой распространенной является прерванный половой акт, который приводит к нервным расстройствам. Длительное безбрачие или неестественное воздержание ведут к сексуальным инверсиям. Когда, несмотря на эти ненаучные практики, наступает беременность, аборт, величайший позор современной цивилизации, является единственным выходом для измученной матери, если только она не хочет выносить нежеланное потомство.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины.

Преобладающая практика прерванного полового акта приводит, по моему опыту, вследствие интенсивной гиперемии матки и придатков матки, не облегченной наступлением оргазма, к состоянию застоя в женских репродуктивных органах, и это в конечном итоге переходит в хронический метрит (с расслаблением матки, ретрофлексией или антефлексией, катаральными заболеваниями слизистой оболочки, эрозиями и фолликулярными разрывами влагалищной части шейки матки), оофорит и периметрит. Вредные последствия прерванного полового акта для женщины зависят от того, что женщина не получает полного сексуального удовлетворения, и что это оказывает важное влияние на весь ее организм. Если этот неудовлетворяющий прерванный половой акт часто повторяется у сладострастной женщины, возникают расстройства репродуктивных органов, и еще чаще — нервные расстройства в форме половой неврастении (neurasthenia sexualis). Стр. 403.

Мантегацца считает, что органическое заболевание спинного мозга может фактически возникнуть в результате прерванного полового акта.

Хирт считает, что даже когда супружеские сношения тщательно регулируются в отношении частоты, прерванный половой акт может привести к неврастеническим проявлениям.

Эуленберг также заявляет, что прерванный половой акт уже является частой причиной половой неврастении у женщин и что его вредное влияние в этом отношении становится все более и более очевидным. Стр. 405.

Валента заявил, что прерванный половой акт был одной из главных причин хронического метрита.

Согласно Клейнвахтеру, прерванный половой акт вреден для женщины в степени, отнюдь не тривиальной, тогда как мужчина, у которого происходит эякуляция, страдает сравнительно мало. Стр. 407.

РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ. Макс Хюнер, доктор медицины, заведующий клиникой, отделение мочеполовых заболеваний, диспансер госпиталя Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Если половой акт прерывается до его завершения, семенные пузырьки не смогли полностью опорожниться или опорожниться так же полно, как при нормальном половом акте, и, таким образом, остаются более или менее наполненными. Слизистая оболочка в предстательной части уретры не смогла полностью освободиться от крови и, таким образом, остается более или менее застойной после акта. В результате всего этого импульсы посылаются гораздо быстрее от растянутых пузырьков и предстательной части уретры к центру эрекции и головному мозгу, так что желание полового акта ощущается быстрее, чем после нормального полового акта. Семенные пузырьки, никогда не опорожняющиеся полностью во время прерванного полового акта, постоянно посылают импульсы к центру эрекции, в то время как слизистая оболочка предстательной части уретры, находясь в состоянии хронического застоя вследствие повторяющихся актов прерывания, также посылает непрерывные импульсы к тому же центру, независимо от того, совершается половой акт или нет. Результатом этих постоянных импульсов, посылаемых из обоих источников, а также повторяющихся требований, предъявляемых к самому центру из-за часто повторяющихся половых актов, является то, что центр эрекции не восстанавливается полностью и в конечном итоге остается в состоянии гипервозбудимости... Следует помнить, однако, что все это не происходит в результате одного акта прерывания; и часто только после многих лет этой практики вредные эффекты, описанные выше, становятся очевидными. Стр. 227.

ВОЗДЕРЖАНИЕ

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины.

Графе, ссылаясь на мнение о том, что если по какой-либо причине зачатия следует избегать, это должно делаться путем воздержания от половых сношений, замечает: «несомненно, идеальное требование, но такое, которое вряд ли смогут выполнить даже те, у кого исключительная сила воли. И самое худшее то, что даже одна нескромность часто приводит к оплодотворению». Более того, совершенно противоречит естественным условиям, чтобы здоровая супружеская пара, объединенная близкой привязанностью, жила вместе, полностью воздерживаясь от половых сношений. Вопрос уже много обсуждался, как в устной, так и в письменной форме, и это будет продолжаться в будущем, не меняя того факта, что врача будут просить и он будет вынужден давать советы относительно использования средств предотвращения беременности. Стр. 399.

Желаемая цель искусственного бесплодия, однако, не будет достигнута путем пропаганды умеренности и воздержания. Стр. 400.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕРЖАНИЯ. Улучшение расы (Rassenverbesserung). Перевод с голландского д-ра Дж. Рутгерса.

И если бы мы могли проникнуть еще глубже в тайники инстинктов и вынести на свет божий мир фантазий тех, кто живет в принудительном воздержании, мы бы с ужасом отвернулись от зрелища того, что каждый индивид должен скрывать от себя и других. Мы бы тогда не так стремились к осуществлению того, что называется сексуальным воздержанием. Стр. 14.

Физиология учит, что каждая функция приобретает силу и эффективность благодаря определенной степени контроля, но что слишком длительное подавление желания порождает патологические нарушения и со временем калечит функцию. Особенно в случае женщин ущерб, причиненный слишком длительным сексуальным воздержанием, может вызвать глубокие нарушения, тем более что женщины чаще мужчин неправильно понимают или не осознают этот этиологический момент и не имеют ни малейшего представления об истинной причине своего психического и соматического вреда. Стр. 15.

Холостяцкое состояние — это тяжелое и часто вредное условие как для мужчины, так и для женщины, когда они живут в строгом воздержании; а если последнее не так, и они прибегают к проституции, их ждет еще больше боли и страданий. Стр. 16.

Мы не должны забывать, что в ситуации всегда есть две стороны. Что может сделать физически более слабая и духовно более сильная женщина, даже если она всей душой желает воздержания, но ее муж не хочет об этом слышать? Разве не является тогда ее долгом защитить себя, чтобы она не родила слабое потомство?

HARPER’S WEEKLY. 1915.

Когда д-ра А. А. Брилла, лектора по аномальной психологии Нью-Йоркского университета и бывшего заведующего клиникой психиатрии Колумбийского университета, спросили, как он относится к контрацепции в связи с нервными заболеваниями, он решительно ответил: «Вы можете сказать, что я за нее. Это гораздо лучше, чем аборт. Например, у меня на уме женщина, которую выписали из психиатрической больницы. У нее было трое детей, и она трижды была безумна. Какой шанс в жизни у ребенка, рожденного между двумя приступами безумия, чья мать умственно неполноценна? Даже здоровые женщины, если они нервные и эмоциональные, никогда не должны рожать детей против своей воли. Глупо говорить о том, чтобы заставлять людей иметь детей, когда они этого не хотят. Это плохо для женщины и плохо для ребенка. Очень плохо для ребенка родиться в доме, где его не желают. Я обнаруживаю, что многие взрослые нервные пациенты были нежеланными детьми, и именно раннее отношение их родителей к ним во многом способствовало их склонности к нервной инвалидности». В ответ на утверждение противников регулирования о том, что контрацепция физически и психически вредна, он заявил, что некоторые методы вредны, а другие — нет. Он прокомментировал тот прискорбный факт, что именно нежелательные методы используются более бедными людьми, потому что аптекари устанавливают высокую цену на лучшие средства под предлогом, что они рискуют, продавая их вообще. Помня, что д-р Брилл годами был связан с Центральным Айслипом, его спросили, не считает ли он, что это требует слишком многого — ожидать от человека, выписанного из сумасшедшего дома и отправленного домой к жене, жить половой жизнью в воздержании. Он ответил: «Только люди, которые ничего не знают о половом влечении, могут предъявлять такое требование к человеку, у которого слабая психическая организация. Конечно, это невозможно. Это невозможно даже для среднего нормального человека, и особенно для тех, кто живет в тесноте в двух или трех комнатах».

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ. П. В. Малчоу, доктор медицины, профессор проктологии и доцент клинической медицины, Университет Хэмлайн, Колледж врачей и хирургов; член Медицинского общества округа Хеннепин, Медицинского общества штата Миннесота, Американской медицинской ассоциации и т. д.

Не может быть сомнений в том, что влияние длительного воздержания на мужчину или женщину заключается в том, чтобы притупить и во многих отношениях разрушить то, что составляет широкую и полную физическую и интеллектуальную личность, и что совершение полового акта всякий раз, когда существует состояние полового возбуждения, с обычными супружескими ограничениями, скорее полезно, чем наоборот. Стр. 201.

В случаях нервозности у любого пола можно обнаружить, что, как правило, первым признаком является нарушение половой функции, после чего следуют проблемы с пищеварением, затем поражения специальных нервов, из которых расстройства зрения являются первыми и наиболее частыми, а позже — невралгии и т. д. Наблюдение показало, что это общее правило, и это также соответствует закону самосохранения. С убеждением, что нервозность впервые проявляется и начинается с изменения естественной половой функции, мы можем сделать вывод, что другие функциональные расстройства являются естественной последовательностью. Таким образом, становится очевидным, что наиболее плодовитой причиной нервозности является неспособность к естественной половой жизни. Стр. 296.

Жизнь в безбрачии нельзя назвать естественной, и когда это состояние безбрачия сочетается с близостью, в которой по необходимости должен быть источник повторяющегося и более или менее постоянного полового возбуждения, к и без того неполной жизни добавляется большее бремя повышенного напряжения, которое должно быть весьма значительным фактором в возникновении беспокойства или нервозности. Стр. 155.

Как лучше всего обойти семейные осложнения — это жгучий вопрос часа для средней молодой жены, и удовлетворительное решение этой проблемы было бы благом для общества и предотвратило бы невыразимые страдания. Когда сталкиваешься с этим вопросом, обычный ответ, по сути, — «будь естественной», что в наши дни стресса вообще не является ответом, так как это непрактично. Стр. 158.

ЦЕЛИ БРАКА

By Havelock Ellis

Каковы законные цели брака? Мы знаем, что многие люди стремятся вступить в брак ради целей, которые едва ли можно назвать законными, что мужчины могут жениться, чтобы получить дешевую домашнюю работницу или сиделку, а женщины могут выйти замуж, чтобы их содержали, когда они устали содержать себя сами. Эти цели в браке могут быть или не быть моральными, но в любом случае они едва ли являются его законными целями. Мы здесь озабочены тем, чтобы установить те цели брака, которые являются законными, когда мы занимаем самую высокую позицию как моральные и цивилизованные мужчины и женщины, живущие в развитом состоянии общества и стремящиеся, если можем, продвинуть это состояние общества еще дальше.

Первостепенная цель брака — зачатие и вынашивание потомства, а также его воспитание до тех пор, пока оно не станет способным заботиться о себе самостоятельно. В этом отношении человек един со всеми млекопитающими и большинством птиц. Если мы, действительно, отбросим изначально менее существенную часть этой цели — то есть заботу и уход за потомством, — то эта цель брака является не только первостепенной, но, как правило, единственной целью полового акта во всем мире млекопитающих. Как естественный инстинкт, его достижение влечет за собой удовлетворение и благополучие, но эта приманка в виде удовлетворения является лишь механизмом природы, а не самоцелью, имеющей какую-либо полезную функцию в периоды, когда зачатие невозможно. Это ясно подтверждается тем фактом, что среди животных самка испытывает половое влечение только в период оплодотворения, и это влечение прекращается, как только наступает оплодотворение, хотя это верно лишь для немногих видов самцов, очевидно, потому, что если бы его половое влечение и способность ограничивались столь коротким периодом, шансы самки встретить подходящего самца в нужный момент были бы слишком сильно уменьшены; таким образом, внимательное и пытливое отношение самца к самке — которое, как нам часто кажется, все еще прослеживается у человеческого вида — является не результатом похоти ради личного удовлетворения («бесцельно удовлетворять плотские похоти и аппетиты, как бессловесные животные», как некорректно сказано в англиканском молитвеннике), а заложено природой на благо самки и для достижения первостепенной цели деторождения. Эту первостепенную цель мы можем назвать животной целью брака.

Эта цель остается не только первостепенной, но даже единственной целью брака среди низших рас человечества в целом. Эротическая идея в ее более глубоком смысле, то есть элемент любви, возникла у человечества очень медленно. Она встречается, правда, среди некоторых низших рас, и, по-видимому, некоторые племена обладают словом для обозначения радости любви в чисто психическом смысле. Но даже среди европейских народов эта эволюция произошла поздно. Греческие поэты, за исключением самых поздних, почти не признавали любовь элементом брака. Феогнид сравнивал брак со скотоводством. Римляне времен Республики придерживались примерно того же взгляда. И греки, и римляне считали деторождение единственной признанной целью брака; любая другая цель была лишь распутством и, по их мнению, должна была осуществляться вне брака. Религия, которая сохраняет так много древних и примитивных представлений о жизни, освятила и это представление, и христианство — хотя, как я укажу позже, оно имело тенденцию расширять это понятие — поначалу предлагало лишь выбор между безбрачием, с одной стороны, и браком ради производства потомства, с другой.

И все же с раннего периода человеческой истории вторичная функция полового акта медленно развивалась, чтобы стать одной из великих целей брака. Можно сказать, что у животных, а иногда даже у человека, половой импульс, будучи однажды возбужденным, совершает лишь короткий и быстрый путь через мозг к своему завершению. Но по мере развития мозга и его способностей, чему, безусловно, сильно способствуют сами трудности половой жизни, импульс к половому союзу должен преодолевать все более длинные, медленные и мучительные пути, прежде чем он достигнет — а иногда он никогда не достигает — своей конечной цели. Это означает, что секс постепенно переплетается со всеми высшими и тончайшими человеческими эмоциями и видами деятельности, с утонченностью социального общения, с высокими стремлениями в любой сфере, с искусством, с религией. Примитивный животный инстинкт, имеющий единственную цель деторождения, на пути к этой цели становится вдохновляющим стимулом для всех тех психических энергий, которые в цивилизации мы считаем наиболее ценными. Таким образом, мы видим, что эта функция является побочным продуктом. Но, как мы знаем, даже на наших человеческих фабриках побочный продукт иногда бывает даже ценнее самого продукта. Так обстоит дело с функциональными продуктами человеческой эволюции. Рука была создана из передней конечности животного с первостепенной целью захвата предметов, в которых мы материально нуждаемся, но в качестве побочного продукта рука развила функцию игры на фортепиано и скрипке, и этот вторичный функциональный побочный продукт руки мы считаем, даже если измерять грубым тестом денег, более ценным, хотя и менее материально необходимым, чем ее первичная функция. Однако лишь у редких и одаренных натур трансформированная сексуальная энергия приобретает высшую ценность сама по себе, никогда не достигая нормального физического выхода. По большей части побочный продукт сопровождает основной продукт на всем протяжении, тем самым добавляя вторичную, но по-особому священную и сугубо человеческую цель брака к его первостепенной животной цели. Это можно назвать духовной целью брака.

Под термином «духовный» мы не должны понимать какие-либо таинственные и сверхъестественные качества. Это просто удобное название, в отличие от животного, для обозначения всех тех высших психических и эмоциональных процессов, которые в ходе человеческой эволюции приобретают все большую силу. Нет необходимости перечислять составляющие этой духовной цели полового акта, ибо каждый вправе перечислять их по-разному и в ином порядке. Они включают в себя не только все то, что делает любовь изящным и прекрасным эротическим искусством, но и весь элемент удовольствия, поскольку удовольствие — это нечто большее, чем просто животное удовлетворение. Наши древние аскетические традиции часто делают нас слепыми к значению удовольствия. Мы видим только его возможности зла, а не его мощь во благо. Мы забываем, что, как говорит Ромен Роллан, «Радость так же священна, как и боль». Никто не настаивал на высшей важности элемента удовольствия в духовных целях секса так сильно, как Джеймс Хинтон. Правильно используемое, заявляет он, удовольствие есть «Дитя Божье», которое следует признать «могучим хранилищем силы», и он указал на значительный факт, что в ходе человеческого прогресса его важность скорее возрастает, чем уменьшается. Хотя совершенно верно, что сексуальная энергия может быть в значительной степени подавлена и трансформирована в интеллектуальные и моральные формы, также верно и то, что само удовольствие, и прежде всего сексуальное удовольствие, мудро используемое, а не злоупотребляемое, может стать стимулом и освободителем наших самых прекрасных и возвышенных видов деятельности. Именно эта замечательная функция сексуального удовольствия во многом является решающей в споре тех, кто утверждает, что воздержание — единственная альтернатива животной цели брака. Этот аргумент игнорирует освобождающее и гармонизирующее влияние, придающее здоровый баланс и здравомыслие всему организму, которое дарует половой союз, являющийся результатом как психических, так и физических потребностей. Более того, в достижении духовной цели брака есть гораздо больше, чем польза для каждого индивида в отдельности. То есть, существует эффект для самого союза. Ибо через гармоничные сексуальные отношения достигается более глубокое духовное единство, чем то, которое возможно получить от воздержания в браке или вне его, и брачный союз становится более подходящим инструментом на службе миру. Помимо любого сексуального влечения, полное духовное соприкосновение двух любящих друг друга людей может быть достигнуто только через какой-то акт редкой близости. Ни один акт не может быть столь интимным, как сексуальное объятие. В его осуществлении, для всех духовно развитых личностей, общение тел становится общением душ. Внешний и видимый знак был завершением внутренней и духовной благодати. «Я бы основывала все свое сексуальное просвещение детей и молодежи на красоте и священности секса», — пишет выдающаяся современная женщина; «половой акт — это великое таинство жизни, тот, кто ест и пьет недостойно, ест и пьет свое осуждение; но это может быть самым прекрасным таинством между двумя душами, у которых нет мыслей о детях». Многим идея таинства кажется просто опечаткой для церковного, но это недопонимание. Слово «таинство» (sacrament) — это древнеримское название солдатской присяги на военную верность, и эта идея, в более глубоком смысле, существовала задолго до христианства и всегда рассматривалась как физический знак теснейшего возможного союза с некой великой духовной реальностью. С нашей современной точки зрения мы можем сказать, вместе с Джеймсом Хинтоном, что сексуальное объятие, достойно понятое, можно сравнить только с музыкой и молитвой. «Каждый истинный любовник», — хорошо сказала одна женщина, — «знает это, и ценность любых отношений можно судить по их успеху в достижении или неспособности достичь этой точки зрения».

Я упоминал, как Церковь — отчасти под влиянием той приверженности примитивным концепциям, которая всегда отличает религии, а отчасти под влиянием своих древних традиций аскетизма — стремилась настаивать главным образом, если не исключительно, на животной цели брака. Она стремилась свести секс к минимуму, потому что язычники превозносили секс; она запрещала удовольствие, потому что путь христианина на земле был путем Креста; и хотя теологи принимали идею «Таинства Природы», они могли позволить ему действовать только тогда, когда активное вмешательство священника было невозможно, хотя справедливости ради следует сказать, что до Тридентского собора Западная Церковь признавала, что таинство брака совершалось полностью актом самих двух брачующихся, а не священником. Постепенно, однако, в Церковь проникло более разумное и гуманное мнение. Половая связь вне животной цели брака была, конечно, грехом, но она стала лишь простительным грехом. Огромное влияние св. Августина было на стороне предоставления большой свободы для половой связи вне цели деторождения. Во время Реформации Ян а Ласко, католический епископ, ставший протестантом и поселившийся в Англии, постановил, следуя различным более ранним теологам, что целью брака, помимо потомства, было служить «таинством утешения» для соединенной пары, и этот взгляд был более или менее принят основателями протестантских церквей. Это общепринятый протестантский взгляд сегодня. Важность духовной цели половой связи в браке, как для высшего развития каждого члена пары, так и для интимности и стабильности их союза, еще более решительно изложена более передовыми мыслителями сегодняшнего дня.

50. Это хорошо изложено преподобным Г. Норткотом в его превосходной книге «Христианство и сексуальные проблемы» (2-е издание, 1916 г., F. A. Davis Company, Филадельфия), особенно в гл. XIII.

Есть что-то жалкое в зрелище тех среди нас, кто все еще способен признавать только животную цель брака и кто указывает на пример низших животных — среди которых биологические условия совершенно иные — как достойный нашего подражания. Потребовались Богу — или Природе, если угодно — неизвестные миллионы лет мучительной борьбы, чтобы развить Человека и поднять человеческий вид над той беспомощной зависимостью от размножения, которая отличает низших животных. Но для этих людей все это было потрачено впустую. Они все еще находятся на животной стадии. Им еще предстоит выучить азбуку любви. Представитель этих людей в лице англиканского епископа, епископа Саутуаркского, выступил в качестве свидетеля перед Национальной комиссией по рождаемости, которая два года назад собралась в Лондоне для расследования снижения рождаемости. Он заявил, что деторождение является единственной законной целью брака и что половая связь ради любой другой цели является унизительным актом простого «самоудовлетворения». Это заявление имело интересный результат, вызвав комментарии многих членов Комиссии, состоящей из представительных мужчин и женщин с различными взглядами — протестантскими, католическими и другими, — и примечательно, что, хотя никто не солидаризировался с мнением епископа, многие решительно выступили против этого мнения как противоречащего лучшим убеждениям как древних, так и современных времен, как представляющего низкую, а не высокую моральную точку зрения и как предполагающего, что вся сексуальная активность индивида должна быть сведена, возможно, к двум или трем эффективным половым актам за всю жизнь. Такое понятие, очевидно, не может быть воплощено в общую практику, если оставить в стороне вопрос о том, было бы это желательно, и можно добавить, что это привело бы к дальнейшему результату — полному исключению из жизни любви всех тех людей, которые по какой-либо причине чувствуют, что их долг — вообще воздерживаться от рождения детей. Это позиция горстки фарисеев, стремящихся низвергнуть основную массу человечества в ад. Вся эта путаница и зло происходят от слепоты, которая не может понять, что, помимо первостепенной животной цели размножения в браке, существует вторичная, но более возвышенная духовная цель.

Нет необходимости настаивать на том, насколько тесно эта вторичная цель брака связана с практикой контроля рождаемости. Без контроля рождаемости, действительно, она часто вообще не могла бы существовать, и даже в лучшем случае редко была бы свободна от обескураживающих возможностей, фатальных для самой ее сути. Против этих обескураживающих возможностей часто ставят, с другой стороны, неэстетичную природу контрацептивов, связанных с контролем рождаемости. И все же следует помнить, что они являются частью всей нашей цивилизованной человеческой жизни. Мы ни в какой точке не входим в духовное, кроме как через материальное. Форель в этой связи сравнил использование контрацептивов с использованием очков. Очки столь же неэстетичны, но они являются устройствами, основанными на природе, с помощью которых можно дополнить недостатки природы. Как бы они ни были сами по себе неэстетичны, для тех, кто в них нуждается, они делают эстетическое возможным. Очки и контрацептивы в равной степени являются порталом в духовный мир для многих, кто без них нашел бы этот мир по большей части закрытой книгой.

Контроль рождаемости осуществляет и обещает осуществлять многие функции в нашей социальной жизни. Предоставляя средства для ограничения размера семей, которые в противном случае были бы чрезмерными, он приносит величайшую пользу семье и особенно матери. Делая легко возможным выбор в родительстве и выбор правильного времени и обстоятельств для зачатия, он снова является главным ключом к евгеническому улучшению расы. Существует много других преимуществ, как сейчас становится общепринятым, которые будут получены от правильно применяемой практики контроля рождаемости. Для многих из нас не последним из них является то, что контроль рождаемости наконец осуществляет полное освобождение духовной цели брака.

АБОРТ

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Де Ли, доктор медицины...

Говорят, что на восемь родов приходится один аборт, но, по всей вероятности, это происходит чаще. Почти половина детородных женщин имели выкидыш до тридцатипятилетнего возраста. Статистика имеет сомнительную ценность, поскольку больничные данные не отражают условия частной практики. Кроме того, многие происходят в первые недели и проходят под диагнозом задержки или обильной менструации. Наконец, многие аборты преднамеренно скрываются. Стр. 426.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Дж. Клифтон Эдгар, доктор медицины.

Непосредственными опасностями абортов являются: кровотечение, задержка прикрепленной плаценты, сепсис, столбняк, перфорация матки. Они также вызывают: бесплодие, анемию, злокачественные заболевания, смещения, невроз и эндометрит. Стр. 338–9.

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ В СВЯЗИ СО СНИЖЕНИЕМ РОЖДАЕМОСТИ; Медицинское, юридическое и социально-политическое рассмотрение, д-р Макс Хирш. Вюрцбург, издательство Kabitzsch, 1914.

Того, кто хочет бороться с абортом и в то же время нападать на контрацептивные меры, можно сравнить с человеком, который боролся бы с инфекционными заболеваниями и запрещал дезинфекцию. Ибо контрацептивные меры являются важным оружием в борьбе с абортом. Использование контрацептивных мер в значительной степени ответственно за тот факт, что число абортов не увеличивается безмерно. Вполне оправдано опасение, что запрет контрацептивных мер значительно увеличил бы практику абортов с их опасными последствиями для жизни и здоровья женщин. Стр. 131–2.

В Америке с 1873 года, если я не ошибаюсь, действует закон, который запрещает уголовным статутом распространение и регулирование контрацептивных мер. Из этого следует, как я уже заявлял в своем введении, что Америка стоит во главе всех наций по огромному количеству абортов. Стр. 132.

БОЛЕЗНИ ОБЩЕСТВА И ВЫРОЖДЕНИЕ. Проблема порока и преступности. Дж. Ф. Лидстон, доктор медицины, профессор хирургии мочеполовых органов, Государственный университет Иллинойса; профессор криминальной антропологии, Чикаго; Юридический колледж Кента; член Американской медицинской ассоциации и т. д., и т. д. Riverton Press, Чикаго, 1912.

Привычный крик о «общественном спросе» подошел бы к бизнесу абортов лучше, чем к некоторым другим вещам. Зло широко распространено, как в браке, так и вне его. Его существование признается «по секрету» как социальная необходимость, однако закон называет это убийством. На каждого мужчину и женщину, пойманных в его совершении и наказанных, тысяча избегает обнаружения.

БОЛЕЗНИ ОБЩЕСТВА И ВЫРОЖДЕНИЕ. Дж. Ф. Лидстон.

Во многих случаях аборт приводит непосредственно к смерти женщины. Таковы последствия, вытекающие из неуправляемого естественного закона, с одной стороны, и морального — с другой. Следует признать, что элемент сочувствия вызывается душевными страданиями несчастной женщины, которая беременна вне брака. Стр. 370.

СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ. Уильям Дж. Робинсон, Critic and Guide. 1912.

Я официально заявил, что около миллиона абортов совершается каждый год в США. Точная статистика недоступна и никогда не будет доступна, но я уверен, что моя оценка очень консервативна и что три миллиона были бы ближе к истине. Судья Джон Проктор Кларк заявил, что 100 000 абортов ежегодно совершается только в Нью-Йорке, и если эти цифры верны, то число для США было бы в районе двух с половиной миллионов. Стр. 158.

Существует одна мера, и только одна, которая положительно покончит со злом аборта, и это обучение людей тому, как предотвратить зачатие. Стр. 164.

АБОРТ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ. (Хирш).

Согласно отчету в Medical Record, 80 000 абортов ежегодно совершается в Нью-Йорке, и только один случай из 1000 доводится до сведения властей.

Согласно Левину, судебными расследованиями установлено, что в Нью-Йорке есть по крайней мере 200 человек, которые сделали профессией выполнение абортов.

It has been estimated that 2,000,000 abortions are performed annually in the U. S. P. 7.

Бертильон оценивает число криминальных абортов в Париже в 50 000 ежегодно, в Лионе — в 19 000. (Le depopulation de la France). Стр. 8.

Мы должны сначала атаковать очень широко распространенное заблуждение, а именно, что аборт более распространен среди незамужних девушек, чем среди замужних женщин. Другими словами, что он сопутствует свободным половым отношениям. Это заблуждение опровергается практическим медицинским опытом, а также наблюдением и статистикой социальных условий. Стр. 23.

Среди причин криминального аборта страх женщины перед болями и опасностями родов играет немаловажную роль. Стр. 54.

В браке причина практики аборта в большинстве случаев проистекает из экономической необходимости. Чаще всего эта необходимость — подлинная острая нужда, возникающая из-за переполненных помещений, нехватки еды и одежды, болезней и отсутствия работы. Стр. 33.

Эта экономическая нужда находит свое наиболее очевидное выражение в скученности городского населения. Стр. 34.

Опасности деторождения все еще достаточно серьезны, чтобы вызвать определенную степень беспокойства у женщины и в кругу семьи. Это предчувствие отчасти обусловлено нашей более высокой оценкой здоровья и жизни, а также смещением превосходства с исключительно детородной функции у женщин на другие интересы в их жизни. Стр. 84.

Это большее внимание и оценка индивидуальности женщины является выражением продолжающегося прогресса и более высокой культуры. Стр. 87.

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ И ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ, В связи со снижением рождаемости; Медицинское, юридическое и социально-политическое рассмотрение, д-р Макс Хирш, Вюрцбург, издательство Kabitzsch, 1914.

В Чикаго ежегодно совершается от шести до десяти тысяч абортов, из которых 75–90% — замужние женщины. Стр. 7.

Я полагаю, что могу сказать без преувеличения, что абсолютно спонтанные или невызванные аборты крайне редки, что подавляющее большинство — я оценил бы это более чем в 80% абортов — имеют криминальное происхождение. Стр. 9.

Мы можем утверждать, что после сексуальных заболеваний аборт и его последствия являются наиболее важным фактором в этиологии хронических воспалений половых органов и бесплодия. Стр. 9.

Наши исследования сообщили нам, что наибольшее количество абортов выполняется на замужних женщинах. Этот факт приводит нас к выводу, что контрацептивные меры среди высшего класса, практика аборта среди низшего класса — это реальные средства, используемые для регулирования количества потомства. Стр. 32.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш. Перевод М. Иден Пола, доктора медицины. Rebman & Co., Нью-Йорк.

Средством обеспечения искусственного бесплодия, которое во всех цивилизованных странах наказуемо как уголовное преступление и которое, тем не менее, очень часто практикуется, является искусственное прерывание беременности. Особенно в Северной Америке, по-видимому, существуют регулярные профессиональные абортмахеры. Стр. 413.

СЕМЬЯ И НАЦИЯ. Исследование естественного наследования и социальной ответственности. Уильям Сесил Дампир Уэтем, магистр искусств, член Королевского общества, преподаватель Тринити-колледжа, Кембридж, и Кэтрин Дёрнинг Уэтем. Longmans Green & Co., Нью-Йорк, Бомбей и Калькутта, 1909.

Нет окончательности, нация должна либо терять, либо приобретать почву, либо улучшаться, либо дегенерировать. Следовательно, научное изучение влияния существующих условий любого времени на темпы воспроизводства различных слоев нации должно быть главной работой социолога, а контроль этих условий — высшим долгом государственного деятеля. Стр. 5.

ГЛАВА VII ПРОСТИТУЦИЯ, УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В этой главе показано, что умственно отсталый родитель во много раз плодовитее нормального родителя. Значительный процент девушек, живущих проституцией, умственно неполноценны, и если бы были собраны тщательные статистические данные, выяснилось бы, что 95 процентов этих женщин происходят из многодетных семей. Умственно отсталых следует обучать тому, как предотвращать зачатие, тем самым уменьшая проституцию и ее неизменное сопровождение — венерические заболевания.

НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ЗЛА. Достопочтенный Чарльз Н. Дудноу, судья Суда по делам морали, Чикаго. «The Light». Б. С. Стедуэлл, редактор. Янв.-фев., 1915.

Суд по делам морали провел расследование проституции по трем направлениям: социальному, физическому и психическому. В первом отчете, с 10 апреля по 31 декабря 1913 года, было рассмотрено 639 случаев, представляющих каждую расу, вероисповедание и национальность. 334 были цветными, 298 белыми, 2 армянина, 1 японец. Занятия: 225 домашняя работа, 174 официантки, 136 прачки, 83 клерка или кассира, 6 швей, 4 стенографистки, 1 квалифицированная медсестра, 1 маникюрша, 24 уборщицы, 110 не имели занятий. Венерическое заболевание в инфекционной стадии было диагностировано в 108 случаях. 315 показали признаки наличия сифилиса, и из оставшихся 116, если бы были проведены бактериологические тесты, по крайней мере 50% были бы признаны жертвами заболевания. Что касается интеллекта, более 400 были умственно неполноценными, двое оказались душевнобольными, а 68 были немногим больше, чем имбецилы, имея умственные способности менее чем у семилетнего ребенка. Позднее были взяты статистические данные о 100 женщинах, прошедших через Суд, снова показывая, что обычно их работа была такого характера, который требовал наименьшего мастерства и умственных усилий, и что 97% либо были, либо были поражены болезнью, и что большинство были умственно неполноценными. У нас не было имбецилов или идиотов из Суда по делам морали, хотя довольно много дебилов были низкого типа, граничащего с группой имбецилов. Другими словами, 89,37% наших случаев — это умственно отсталые или пограничные. Если мы исключим пограничные случаи, это показывает, что 85% наших случаев, за исключением душевнобольных, алкоголиков и наркоманов, являются отчетливо умственно отсталыми. Этот вывод интересен, поскольку он соответствует нашим выводам в Суде по делам мальчиков, где мы обнаружили, что 84,49% были умственно отсталыми. Таким образом, здесь ясно видно, что у девушки-правонарушительницы с дефектами, как и у мальчика, основной причиной является умственная отсталость. Это внутренняя причина, в то время как среда и другие причины в целом являются внешними.

ОТЧЕТ СУДА ПО ДЕЛАМ МОРАЛИ ЧИКАГО. Декабрь, 1913.

Д-р У. Дж. Хиксон из Психопатической лаборатории протестировал 126 случаев, исключая душевнобольных, алкоголиков и наркоманов, для Судов по делам морали Чикаго и обнаружил 85,83% отчетливо умственно отсталых.

Из 639 проституток, обследованных женщиной-врачом для Суда по делам морали Чикаго, более 400 были умственно неполноценными; 2 оказались душевнобольными; 68 были немногим выше имбецилов, имея умственные способности менее чем у семилетнего ребенка.

В Государственной школе для девочек в Женеве, штат Иллинойс, проживает около 400 человек, подавляющее большинство из которых были направлены за сексуальную аморальность. Д-р Ольга Бриджман сообщает, что из 118 последовательных случаев, которые были обследованы при поступлении, 105 (или 89%) были классифицированы как умственно отсталые. 14 из 118 были направлены как иждивенцы или неуправляемые. Из 104 оставшихся, все из которых были сексуально аморальны, 101 были классифицированы как умственно отсталые, в то время как только 3 были признаны нормальными согласно тесту Бине.

ЗАКОН НАСЕЛЕНИЯ. Его последствия и его влияние на человеческое поведение и мораль. Анни Безант. Издатель Аса К. Баттс. 1879.

Чем больше откладывается брак, тем больше распространяется проституция. Проституция — это зло, которое мы должны стремиться искоренить, а не увековечивать, и поздний брак, если бы он был принят повсеместно, почти наверняка увековечил бы его. Брак откладывается из-за все возрастающей трудности содержания большой семьи в хоть каком-то комфорте. Безбрачие не является естественным ни для мужчины, ни для женщины, все телесные потребности требуют своего законного удовлетворения, и безбрачие — это пренебрежение естественным законом. Пока природа не разовьет бесполый пол, безбрачие всегда будет признаком несовершенства. Стр. 27–8.

Но знание этих научных сдерживающих факторов, как утверждается, сделало бы порок более смелым и увеличило бы нецеломудрие среди женщин, сделав его безопасным. И если так, должны ли все страдать, чтобы один или два уже развращенных в душе могли быть сохранены от становления развращенными в действии? Должны ли матери умирать только для того, чтобы нечистых женщин можно было удержать, а жен приносить в жертву, чтобы нецеломудренных можно было обуздать? С таким же успехом можно сказать, что нельзя использовать ножи, потому что можно перерезать горло, нельзя продавать спички, потому что от них может возникнуть поджог, нельзя разрешать пистолеты, потому что ими могут быть совершены убийства. Стр. 38.

РАБСТВО ПРОСТИТУЦИИ. Призыв к эмансипации. Мод Э. Майнер, секретарь Нью-Йоркской ассоциации пробации и защиты. McMillan Co., 1916.

Изучение молодых женщин в проституции показывает, что умственная неполноценность является важным фактором в правонарушениях. 34%, или примерно ⅓ из 577 молодых женщин-правонарушительниц в Уэверли-Хаус, были настолько отсталыми в умственном развитии, что считались умственно отсталыми, а другие были достаточно умственно отсталыми, чтобы нуждаться в защите и присмотре. Близкое знание отдельных девушек убеждает нас в том, что их неполноценность облегчает их вступление в проституцию. Стр. 43.

Объяснение умственной неполноценности этих своенравных девушек, которая предрасположила их к проституции, обычно находится в плохой наследственности. Стр. 44.

Умственно отсталая девушка оказалась одним из 13 незаконнорожденных детей, которых родила ее умственно неполноценная мать. Стр. 46.

Перенаселенность в комнатах, многоквартирных домах и районах является очевидной угрозой. В густонаселенных районах нижней части Нью-Йорка большие семьи, к которым принадлежат эти девушки, были согнаны в две или три узкие комнаты, 12 человек в трех маленьких комнатах, семь в двух комнатах, или семья из пяти человек, едящая, спящая и живущая в одной комнате. Стр. 55.

Осознали ли мы, что каждая умственно отсталая девушка — потенциальная проститутка? Осознали ли мы, что умственно отсталые матери рожают большое количество детей, обреченных на умственную неполноценность? Осознали ли мы, что это в конечном итоге будет означать для ухудшения человеческого генофонда и для усложнения социальных проблем? Чтобы остановить поток, который приносит в проституцию большое количество умственно неполноценных девушек и женщин, мы должны обезопасить этих девушек и предотвратить их деторождение. Доказательства, представленные Королевской комиссии по уходу и контролю за умственно отсталыми в Великобритании, и тщательные исследования в Америке убедительно показывают, что умственная неполноценность сильно склонна к наследованию и что умственно отсталые матери более плодовиты, чем нормальные женщины. Стр. 267.

ПУТИ ВНИЗ. Исследование причин, способствующих созданию проститутки. С предисловием А. Мод Ройден. T. Bell & Sons, Ltd. Лондон.

Удивительно встречать экспертов, отрицающих элемент экономического давления как фактор в создании проститутки. Это влияние постоянно присутствует, и только когда мы интерпретируем его как означающее фактическое физическое голодание, мы можем сказать, что оно редко является определяющим фактором. Экономическое давление не начинается с голодания, оно заканчивается им. Существует также долгое напряжение недоедания и переутомления, отсутствие интереса, разнообразия и красок, и всего того, что делает жизнь стоящей для человеческого существа. Бедность часто означает изоляцию, а изоляция — отсутствие всех тех связей, которые удерживают нас на нашем месте в социальном порядке и делают стоящим сохранение нашего самоуважения. Быть без этого — значит постоянно находиться в опасности, и именно экономическое давление столкнуло многих через край пропасти, хотя немногие сказали бы, что их падение было вызвано фактическим голоданием. Стр. 10.

Тесно связан с этим аспектом вопроса вопрос дома и жилья, особенно ребенка. Возраст, в котором дети впервые развращаются, почти невероятно ранний, пока мы не рассмотрим природу окружения, в котором они растут. Недостаточное пространство, перенаселенность, скученность всех возрастов и обоих полов — эти вещи разрушают барьеры естественной скромности и сдержанности. Там, где приличие практически невозможно, последует нецеломудрие, и последует почти как само собой разумеющееся. Безусловно, существуют естественные защиты в правильных инстинктах молодых людей, воспитанных в правильном типе дома, которые мы тщетно ищем среди тех, у кого никогда не было достаточно места для роста или достаточно уединения для утонченности. Стр. 11.

Мы должны отвести плохому жилью и перенаселенности первостепенное место, не только как подрывающим физическое здоровье, которое способствует нормальным сексуальным отношениям, но и как опасности для здоровой невинности молодежи. Стр. 21.

Нельзя слишком сильно внушать лицам, заинтересованным в жилищной проблеме, что перенаселенность означает нарушение детства во всех степенях, от непристойностей простого детского баловства до полного разврата. Стр. 22.

Существует два типа умственно отсталых девушек, которые почти неизбежно обречены на проституцию. Во-первых, это большая доля тех, чьи сексуальные наклонности ненормально сильны или чья способность к самоконтролю над естественными импульсами ненормально слаба. 2 — Существует большой класс тех, кто не оказывает сопротивления. У них нет активного импульса искать мужчин, но они уступят любому, кто к ним подойдет. Есть три важных фактора, которые толкают умственно отсталых в проституцию, исключая их из других занятий. 1 — Они часто теряют свою репутацию в очень раннем возрасте. Яркой характеристикой умственно отсталых является преждевременность их сексуального импульса. 2 — Любой умственно отсталой девушке достаточно легко получить и сохранить легкую, неквалифицированную работу за девичью зарплату, но не так легко перейти, как девушке с нормальным интеллектом, от девичьей к женской работе в возрасте 17 или 18 лет, ибо она редко стоит женской зарплаты. Поэтому она обнаруживает, что ей скучно от монотонной работы и низкой оплаты как раз в то время, когда она особенно привлекательна для мужчин, а ее сексуальные импульсы наиболее сильны. Вполне естественно, что умственно отсталая девушка с ее неспособностью осознать последствия поворачивается от своей неудовлетворительной занятости к новой жизни волнения и легкой наживы, которая ей предлагается. 3 — Если умственно отсталым девушкам удается получить достойные места, они, скорее всего, потеряют их из-за отсутствия интеллекта и общей неэффективности. И даже если они выполняют свои обязанности удовлетворительным образом, у них есть любопытное отвращение к тому, чтобы оставаться какое-то время на одном месте, и они склонны переходить с места на место. Стр. 127–128.

Еще одной характеристикой умственно отсталых является их пресловутая плодовитость. Превосходная плодовитость умственно отсталых была доказана вне всякого спора статистическим исследованием.

ПРАВОНАРУШЕНИЯ И УМСТВЕННАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ. Д-р Ольга Бриджман. The Survey, 13 июня 1914 г.

Отчет об обследовании 118 последовательных поступлений в Иллинойсскую школу для девочек в Женеве. Из 118, 105, или 89%, показали отставание на три года или более, таким образом, классифицируясь как умственно неполноценные, 6% были отстающими, будучи на один или два года отсталыми, и шесть, или 5%, были классифицированы как нормальные. Согласно тестам Бине, таким образом, 97% детей, направленных в это учреждение, умственно неполноценны.

КОММЕРЧЕСКАЯ ПРОСТИТУЦИЯ В НЬЮ-ЙОРКЕ. Джордж Нилендс. Century Co., Нью-Йорк, 1913. (Глава Кэтрин Б. Дэвис об исследовании проституток, направленных из Нью-Йорка в Государственную женскую исправительную колонию в Бедфорд-Хиллз.)

Трудно добраться до фактической правды о количестве детей, которые были у незамужних женщин. Таблица показывает признание 209 женщин по этому вопросу. Есть 73 незамужние женщины, которые признают, что имели детей, 16 были беременны во время поступления, и 18 были беременны ранее. 428 заявили, что не имели детей. В этой связи, возможно, не будет лишним отметить тот факт, что незамужняя женщина, у которой был ребенок, более склонна принадлежать к умственно неполноценному классу. Из 647, 20,09% показали наличие наследственных дегенеративных штаммов, и 20,56% венерическое заболевание. Стр. 180.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. Март 1915. Том 1, № 2. Недавний прогресс в социальной гигиене в Европе. Джеймс Б. Рейнольдс, юрисконсульт, Американская ассоциация социальной гигиены.

Недавние исследования проституток там (в Европе), как и здесь, поразительно выявили значительную связь между проституцией и умственной неполноценностью. Далеко идущим вкладом в решение проблем сексуального просвещения и проституции стал Закон об умственной неполноценности 1913 года для Англии и Уэльса. Этот закон был основан на Отчете Королевской комиссии по уходу и контролю за умственно отсталыми, которая провела тщательное и исчерпывающее исследование всей темы, включая методы лечения умственно отсталых во всех странах. Комиссия заявляет, что большая часть доказательств безошибочно указывает на то, что умственно неполноценные дети сильно лишены самоконтроля и особенно открыты для внушения, а следовательно, особенно восприимчивы к влиянию развращающих компаньонов. Свидетельства многочисленных экспертов, которые предстали перед Комиссией, весьма поучительны по этим пунктам. Д-р Керр, медицинский сотрудник Совета графства Лондон, заявил, что рано или поздно многие из этих детей окажутся в руках полиции или в родильных домах. Д-р Эшби, бывший медицинский сотрудник Специальных школ Манчестера, заявил, что умственно неполноценные склонны к увеличению преступных и аморальных классов. Д-р Уиттелл, медицинский суперинтендант Приюта графства Саффолк, утверждал, что естественная и физическая эволюция этого класса склонна приводить к различным правонарушениям сексуального или извращенного сексуального характера. Д-р Корнер, лектор по психическим заболеваниям в Больнице последипломного образования Северо-Восточного Лондона, сказал: «Одной из самых распространенных и опасных характеристик умственно отсталых является то, что они склонны опускаться социально». Другой эксперт показал, что умственно неполноценные девушки в больших городах подвержены подавляющим искушениям и давлению в сторону сексуальной аморальности, в то время как еще один, глядя на более широкие аспекты проблемы, обратил внимание на опасность, возникающую из-за аморальной распущенности умственно неполноценных девушек и снижения умственной выносливости всей нации из-за увеличения популяции с дефектным интеллектом. Сэр Фрэнсис Гальтон зашел так далеко, что заявил, что умственно неполноценные женщины обычно становятся проститутками. Умственно отсталые, в отличие от идиотов, являются исключительно плодовитым классом, в основном незаконнорожденных детей, и ужасная доля их потомства рождается умственно неполноценной. Все эти эксперты были единодушны в том, что умственно неполноценные девушки находятся в большой опасности стать аморальными, следовательно, проститутками.

ВЫРОЖДЕНИЕ, ЕГО ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ. Юджин С. Тэлбот, доктор медицины. Walter Scott, Ltd., Лондон; Chas. Scribner’s Sons, Нью-Йорк. 1898.

Полина Тарновская в своем исследовании «Etudes Anthropometriques sur les Prostituées» обнаруживает, что в России проституция — это преступление у женщин, идущих по пути наименьшего сопротивления. Она заключает из своих исследований, которые мои склонны подтверждать, что проститутка, как правило, является дегенеративным существом, субъектом остановки развития, запятнанным болезненной наследственностью и представляющим стигматы физического и умственного вырождения, полностью согласующиеся с ее несовершенной эволюцией. К. Андронико из Мессины, Италия, пришел несколько ранее к тем же выводам, что и Тарновская.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ, ЕЕ ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ. Генри Герберт Годдард, директор Исследовательской лаборатории Учебного центра в Вайнленде, Нью-Джерси, для умственно отсталых мальчиков и девочек. McMillan Co., 1914.

Среди различных причин социального зла предлагалась умственная отсталость, но нигде ей не было уделено той значимости, которой она заслуживает. Любой, кто понимает умственную отсталость, особенно дебильность, не может ожидать ничего иного, кроме того, что огромное количество этих девушек попадет в жизнь проституции. Что касается фактической статистики по этому вопросу, у нас ее почти нет. Одна очень значимая запись поступает из Женевы, Иллинойс, сделанная д-ром Бриджман. Она обнаружила, что из 104 девушек в Исправительном учреждении, которые были направлены за аморальную жизнь, 97% были умственно отсталыми. Это ни в коем случае не указывает на то, что 97% проституток умственно отсталые, потому что вполне естественно ожидать, что умственно отсталые будут теми, кого поймают и отправят в учреждение. Эти цифры, тем не менее, дают нам некоторое представление о распространенности умственной отсталости в этом бизнесе. Многие компетентные судьи оценивают, что 50% проституток умственно отсталые. Стр. 14–15.

327 случаев, представленных здесь, составляют унитарную группу. Они не были отобраны. Они всех возрастов и степеней дефекта. Стр. 7.

Наши 327 семей естественно распадаются на шесть фундаментальных групп, а именно: 4 — Группа несчастных случаев, 57; 5 — Нет причины, 8; 6 — Не поддающиеся классификации, 27. Стр. 47–48.

Следующая таблица дает представление о плодовитости этих групп женщин.

| No. of Mothers | No. of Children | Average
Hereditary | 139 | 992 | 7.1
Probably Hereditary | 27 | 168 | 6.2
Neuropathic | 36 | 204 | 5.6
Accident | 50 | 258 | 5.1
No Cause | 8 | 258 | 5.7
Unclassified | 27 | 118 | 4.3
| ——— | ————— | ———
| 287 | 1,786 | 6.2

В дополнение к ментальности, будь то нормальная или умственно отсталая, велся учет определенных заболеваний и состояний, предположительно более или менее связанных с умственной отсталостью в причинной связи. Это следующие: 1 — Алкоголь; 2 — Туберкулез; 3 — Сексуальная аморальность; 4 — Паралич, безумие, эпилепсия, невротическое состояние, сифилис, преступность, глухота, слепота, мигрень, зоб, бродяжничество. Стр. 473.

Сексуальная аморальность тесно связана с наследственной умственной отсталостью. Тесно связанным с темой сексуальной аморальности является вопрос незаконнорожденности. Наши записи показывают 278 незаконнорожденных детей, из которых 259, или 93%, находятся в чистой Наследственной группе, 12 в Вероятно наследственной группе, 3 в Невропатической и 4 в группе Несчастных случаев. В этих фактах нет ничего нового. Они просто подтверждают то, что мы обнаружили в других направлениях. Стр. 499.

Умственно отсталый человек нежелателен; он социальное обременение, даже бремя для самого себя. Короче говоря, было бы лучше, как для него, так и для Общества, если бы он никогда не родился. Не должны ли мы тогда в нашей попытке улучшить расу начать с предотвращения рождения большего количества умственно отсталых? Стр. 558.

УМСТВЕННО ОТСТАЛЫЕ — СОЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ. А. Ф. Тредголд, лиценциат Королевского колледжа врачей, Лондон. Член Королевской коллегии хирургов, Англия. Медицинский эксперт Королевской комиссии по умственно отсталым и т. д. Eugenics Review. Том 1, апрель 1909 г. Изд. Общество евгенического образования, Лондон.

В Англии и Уэльсе на 1 января 1906 года было в общей сложности 138 529 человек в стране, которые были дефектны в уме. Это соответствует 4,03 на тысячу населения, или одному умственно неполноценному человеку на каждые 248. В Англии и Уэльсе на 1 января 1906 года было не менее 125 827 душевнобольных. Если мы добавим их к числу умственно неполноценных, которые я только что указал, мы обнаружим, что в этой стране один человек из каждых 130 страдает тяжелым заболеванием ума. Стр. 98–99.

Согласно Генеральному регистратору, среднее количество рождений на один брак во всем населении этой страны составляет 4,6. Я установил, что среднее количество рождений в этих дегенеративных семьях составляет не менее 7,3. Очевидно, что если это тревожное размножение не будет проверено, неизбежно наступит время, когда наша нация будет содержать преобладание граждан, лишенных той интеллектуальной и физической энергии, которая абсолютно необходима для прогресса. Стр. 98.

УЛУЧШЕНИЕ РАСЫ. Перевод с голландского д-ра Дж. Рутгерса. Второе издание, Дрезден, 1911.

Немаловажный фактор в использовании домов проституции обеспечивается женатыми мужчинами, которые «старомодным» способом хотят «защитить» своих жен, чтобы не быть обремененными слишком большим количеством детей. Неомальтузианство также является лучшим оружием против этого класса сторонников проституции. Стр. 73.

КОМИССИЯ МАССАЧУСЕТСА ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ТОРГОВЛИ БЕЛЫМИ РАБАМИ.

Это расследование под руководством д-ра Уолтера Ферналда включало физическое обследование, изучение семейной и личной истории, социальных реакций и стандартов и т. д. Из 300 проституток 154 были умственно отсталыми (все сомнительные были названы нормальными). 154 были настолько выраженными, что оправдывали законное помещение в учреждение. Ни одна из них не имела ментальности нормального ребенка 12 лет. Большинство было на уровне 10 или 9 лет.

РАССЛЕДОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОВЕТА ПО БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТИ ВИРДЖИНИИ.

Это расследование представляет очень высокий процент аментов среди проституток, проживающих в квартале красных фонарей Ричмонда. Из 120 протестированных лиц эксперт обнаружил 42, или 35%, имбецилов и 58, или 48,3%, дебилов. То есть 100, или 83,3%, были умственно неполноценными и только двадцать, или 16,7%, были признаны нормальными. Из этого числа 93 оказались в возрасте от 20 до 30 лет и 16 от 30 до 40. Все в детородном возрасте, как можно заметить. То, что 100 из 120 нуждались в институциональном уходе, что они не должны воспроизводить свой вид, было, конечно, очевидно.

ПСИХИКА ПРЕСТУПНОЙ ЖЕНЩИНЫ. Сравнительное исследование преступной женщины, работающей девушки и эффективной работающей женщины в серии ментальных и физических тестов. Джин Уайденсолл, бывший директор Департамента психологии Лаборатории социальной гигиены, Бедфорд-Хиллс, штат Нью-Йорк. Warnick and York Inc., 1916.

Тесты, примененные к группе детей трудоспособного возраста Бюро образовательного руководства Цинциннати, были также использованы для группы из 20 горничных в Вассаре в качестве нормы для тестирования женщин, направленных в Бедфорд. Для тестов были использованы 100 подопечных исправительного учреждения. Остается вопросом, является ли потеря родителя причиной того, что ребенок бросает школу и рано идет работать, и последующего антисоциального поведения в случае группы из Бедфорда, или же потеря родителя, отставание в развитии, проступки и т. д. по большей части являются лишь проявлениями одного и того же — безответственности, умственной, физической и социальной неполноценности как со стороны родителей, так и со стороны ребенка. Факты, имеющиеся в нашем распоряжении, и евгенические исследования заставляют нас полагать, что последнее в большей степени верно. Из 100 зарегистрированных женщин 30 имели от одного до пяти внебрачных детей. Из 100 тестов на сифилис и гонорею: 45% положительных, 4% сомнительных, 51% отрицательных на сифилис. 60% положительных, 22% сомнительных, 18% отрицательных на гонорею. В лучшем случае сильный характер не может быть правилом среди индивидов, ⅔ из которых обладают меньшим интеллектом, чем средний индивид в группе 15-летних детей (половина из которых сами отстают в развитии), и почти наверняка это невозможно, когда они были слишком необучены профессионально и недостаточно социализированы, чтобы приобрести простые повседневные привычки сдержанности и торможения. Даже более интеллектуальная треть подопечных исправительного учреждения очень очевидно и недвусмысленно отличалась по стабильности и эмоциональному контролю от группы горничных из Вассара.

УГРОЗА УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ. [51] Генри Г. Годдард, доктор философии, Вайнленд, штат Нью-Джерси. Учебная школа Нью-Джерси.

51. Прочитано на конференции Массачусетского общества психической гигиены, Бостон, 19 ноября 1915 г.

С точки зрения ребенка, можно сделать что-то, чтобы сделать их немного счастливее; с точки зрения общества, никакое количество психической гигиены никогда не сможет сделать их эффективными гражданами. Общество может, при надлежащем лечении, сделать их менее опасными, чем они являются по своей природе, и беды, которые мы сейчас терпим из-за них, могут быть в значительной степени уменьшены.

По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 300 000 до 400 000 умственно отсталых. Это основано на переписи населения США 1890 года, в которой задавался вопрос: «Является ли лицо дефектным по уму, зрению, слуху или речи, или является ли оно калекой, увечным или деформированным, с указанием дефекта». Теперь, если кто-то может оценить, какая доля от истинного числа умственно отсталых была бы возвращена в ответе на этот вопрос, он сможет оценить, насколько близка к истине цифра в 200 000, которую дает отчет переписи. Триста или 400 тысяч представляются консервативной оценкой.

Я собираюсь обсудить эту тему с точки зрения наследственности. Еще не было успешно опровергнуто, что две трети этой армии из 300 000 или 400 000 человек обязаны своим состоянием наследственности. Четверть миллиона из этих людей умственно отсталы, потому что их предки были умственно отсталыми. Они унаследовали это состояние так же, как вы унаследовали цвет глаз, цвет волос и форму головы. В наши дни существует тенденция приписывать многое наследственности. Но в отношении этой конкретной вещи, по-видимому, нет никаких сомнений. Угроза проблемы исходит не от того факта, что четверть миллиона унаследовали свое состояние, а потому, что они передают это состояние своему потомству. Из этой четверти миллиона умственно отсталых лиц в Соединенных Штатах знаете ли вы, сколько получают уход, охраняются и удерживаются от размножения своего вида? Около 24 000 из 250 000 сегодня получают уход в таких учреждениях, как то, что у вас здесь, в Уэверли. Остальные живут своей жизнью, растят семьи и предоставляют обильную возможность для проявления благотворительных импульсов бесчисленным поколениям в будущем. И это положение дел становится скорее хуже, чем лучше.

Что нам делать? Было два ответа. Некоторые говорят: «Сегрегируйте, заприте их. Держите полы отдельно». Нам говорят, что если бы мы могли делать это в течение поколения, наша проблема была бы в значительной степени решена. Две трети, в которых это состояние в значительной степени наследственное, были бы устранены. Я хочу заверить вас, что проблема больше, чем это. Во-первых, если смотреть с практической точки зрения, мы, кажется, не в состоянии проводить сегрегацию. Мы заботимся о 24 000, а есть по крайней мере 250 000, о которых нужно заботиться. Если бы штат Нью-Йорк заботился о своей предполагаемой доле умственно отсталых, потребовалось бы тридцать учреждений по 1000 человек в каждом. Им трудно собрать деньги на три или четыре учреждения, которые у них уже есть. Их ассигнования сокращаются каждый год. В штате Массачусетс насчитывается не менее 14 000 умственно отсталых лиц. Потребовалось бы десять учреждений размером с Уэверли — требование к государственной казне, которое мы не готовы удовлетворить. Я еще не нашел никого, кто был бы настолько оптимистичен, чтобы думать, что мы удовлетворим этот спрос в течение какого-либо разумного периода времени — времени настолько короткого, что мы можем безопасно полагаться на это как на решение проблемы.

Я сказал, что эта четверть миллиона, эта армия умственно отсталых людей, размножается. Они производят потомство умственно отсталых в два-шесть раз быстрее, чем разумные люди размножают свой вид. Это еще одна серьезная часть проблемы. Я хотел бы на мгновение отвлечься от своей конкретной области, чтобы сделать предложение с другой стороны. Становится пессимистично, когда мы обнаруживаем, что хороший генофонд здесь, в Новой Англии — генофонд, лучше которого нет в мире, — постепенно исчезает из-за отсутствия потомства. Об одной семье за другой слишком часто читаешь: «Последний из его рода ушел из жизни». Нам иногда говорят, что двое детей в семье — это все, что можно правильно воспитать; что лучше воспитать двоих детей и воспитать их правильно, чем растить большую семью и растить их плохо. Если двое детей в семье — это все, что наши лучшие, прекраснейшие и благороднейшие семьи могут правильно вырастить, сколько детей должно быть выращено в семье этих людей низкого уровня? Средний показатель в Соединенных Штатах для всех классов составляет чуть меньше двух, а средний показатель для этих дефектных лиц — от четырех до двенадцати. В той маленькой семье, которую мы встретили в Нью-Джерси, которую мы называем Калликаками, вы вспомните, что хорошая сторона началась с шести предков. То есть старый Мартин Калликак после женитьбы имел семерых детей, один из которых умер, не вступив в брак. От шестерых, которые жили и вступили в брак, произошли все нормальные потомки. Внебрачный сын Мартина, ребенок умственно отсталой девушки, был единственным на плохой стороне, и все же сегодня число потомков от внебрачной связи практически такое же, как число потомков от шести законных детей. Вы можете видеть, что требуется немного поколений, чтобы потомство необузданных умственно отсталых сравнялось и даже превзошло нормальных. Наш хороший генофонд размножается очень медленно. Наш плохой генофонд — низшие слои общества — размножается в том, что можно действительно назвать жестоким соотношением. Если цивилизация должна продвигаться, наши лучшие люди должны пополнять землю. Я думаю, что частью нашей религии должно быть пополнение мира хорошими, чистыми людьми.

Нам нужно знать гораздо больше, чем мы знаем сегодня, прежде чем мы сможем дать определенные ответы, за исключением случая брака между двумя умственно отсталыми лицами. Теперь, когда это так, аргумент, который я хочу привести вам, заключается в следующем: размножение умственно отсталых идет огромными темпами. Если бы мы могли сделать, и если бы мы сделали все, что хотели сделать и о чем знали достаточно, чтобы сделать, мы бы только коснулись поверхности проблемы и были бы уверены только примерно в одном случае из шести возможностей. Теперь, если это так, друзья мои, кажется ли, что мы должны откладывать решение проблемы до тех пор, пока не сможем больше ее терпеть? Или это означает, что нам лучше атаковать ее прямо сейчас? Не лучше ли начать охоту за этими дефектными детьми, где бы они ни находились? А их можно найти в школе, в наших судах по делам несовершеннолетних, в наших богадельнях, в наших психиатрических больницах, в наших исправительных школах, в наших домах для калек, в наших приютах для слепых — короче говоря, везде, где есть зависимая группа, есть чрезмерная доля этих умственно отсталых.

Некоторые скажут: «Если они в богадельнях, о них заботятся». В действительности их растят и доводят до зрелости, а затем выпускают, чтобы они размножали свой вид. Пятьдесят лет назад проблема не была такой серьезной, как сегодня, потому что эти дефектные люди были в мире сами по себе, погибая от убежавшей лошади, или попадая в механизмы, или каким-то образом встречая безвременную смерть. Сегодня мы чрезвычайно осторожны; мы защищаем их всеми возможными способами; мы заботимся о них в наших учреждениях и даем им все преимущества, а затем отправляем их в мир — угрозу для остального человечества.

Было бы ужасно, если бы все эти проблемы были решены и у нас не было бы людей, которым можно было бы отдавать наши деньги и благотворительность. Я полагаю, мы стали бы черствыми, если бы нам некого было поддерживать. Возможно, мы хотим сохранить достаточно этих несчастных, чтобы мы все еще могли способствовать их безопасности и благополучию. Но, друзья мои, когда мы осознаем страдания, ужасы, потери всех видов, которые эти люди непреднамеренно, невольно причиняют нам, у нас появляется другая сторона проблемы. Угроза умственно отсталых — это не фигура речи. Это не чрезмерная сентиментальность, которая уверяет нас, что нам нужно заботиться об этой группе людей. Нам нужно изучать их очень серьезно и очень тщательно; нам нужно выслеживать их в каждом возможном месте и заботиться о них, и следить за тем, чтобы они не размножались и не усугубляли проблему, и чтобы те, кто жив сегодня, не влекли за собой потерю жизни, собственности и моральное заражение в обществе из-за вещей, которые они делают, потому что они слабоумны.

СНАЧАЛА ЗДОРОВЬЕ, А ЗАТЕМ БРАК. Эдвард К. Спицка, доктор медицины. Полумесячный журнальный раздел Boston Globe, Washington Post, Philadelphia North-American, Pittsburgh Dispatch, Chicago Tribune, St. Louis Globe-Democrat, Cincinnati Enquirer и др. 11 мая 1913 г.

Мы не можем сказать мужчинам и женщинам, как они должны вступать в брак, чтобы обеспечить положительные типы потомства. Но мы можем заявить решительно и без оговорок, что лица, страдающие определенными заболеваниями, не должны вступать в брачные отношения, рискуя здоровьем и счастьем детей, которые могут у них родиться, и благополучием общества в целом.

Я считаю, что муниципальные и государственные органы власти должны принять этот факт к сведению. В конечном итоге это будет рассматриваться как вопрос для федеральных, возможно, международных действий. Каждый кандидат, мужчина или женщина, подающий заявление на получение разрешения на брак, должен быть обязан представить медицинскую справку, подтверждающую, что он или она свободны от безумия и определенных вирулентных трансмиссивных заболеваний.

Что же это за болезни? Я перечислю их в порядке важности как угрозы для человечества.

1. Конституциональное безумие.

2. Две основные формы конституционального венерического заболевания: сифилис и гонорея — первый как источник опасности как для супруга, так и для потомства, вторая — только для супруга.

3. Деформации, которые, вероятно, связаны с передачей серьезных дефектов нервной системы, таких как расщелина неба, гермафродитизм и т. д.

4. Эпилепсия, существующая более одного поколения.

Медицинская статистика доказывает, что доля троих из каждых пяти детей, рожденных от слабоумных родителей, обязательно будет слабоумной, и что брак таких несчастных является бедствием для расы. Сифилис сохраняется из поколения в поколение. Любой страдающий этим заболеванием, кто вступает в брак до того, как убедится, что оно искоренено из его организма, виновен в преступлении против общества.

Я колебался, включать ли эпилепсию в этот список. Она, несомненно, передается потомству, хотя передача происходит не в каждом случае. Консервативное правило заключалось бы в том, что эпилептику, который считается первым в своем роду, кто заразился этой болезнью, должно быть разрешено вступать в брак в случае, если он будет объявлен излеченным. Но эпилептические сыновья и дочери эпилептических родителей ни при каких обстоятельствах не должны получать разрешение на брак.

Примечание: Покойный доктор Спицка, наряду с другими авторитетами, цитируемыми как противники брака непригодных, был обеспокоен больным потомством, которое почти неизменно является результатом таких браков. За исключением случая гонореи, которая может передаваться супругу, он не возражал против самого союза, при условии, что последний оставался бездетным. Он рекомендовал бы использование контрацептивов как решение проблемы, если бы ему не было запрещено законом делать это.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СИФИЛИС В СВЕТЕ НЕДАВНИХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Брошюра. Борден С. Видер, доктор медицины, Сент-Луис, штат Миссури. Из American Journal of the Medical Sciences, октябрь 1916 г. № 4, том CXII. С. 522.

В нынешнем состоянии наших знаний мы можем резюмировать доказательства, указывающие на мнение, что при наследственном сифилисе мать всегда инфицирована, хотя очень часто инфекция латентна и истинной зародышевой инфекции не происходит.

Сифилис как социальная проблема. Точных цифр о заболеваемости наследственным сифилисом нет. Болезнь не подлежит регистрации, и даже если бы она была, сомнительно, чтобы записи, полученные таким образом, имели какую-либо ценность, поскольку состояние часто упускается из виду, а при распознавании во многих случаях скрывается из-за связанных с ним стигм. С улучшением методов диагностики мы начинаем узнавать, что он гораздо более распространен, чем считалось ранее, поскольку многие состояния, при которых этиология была неясной, оказались результатом сифилитической инфекции. Больничная статистика малоценна в этой связи. В Сент-Луисе мы были особенно заинтересованы в наследственном сифилисе и приняли много случаев в Детскую больницу для изучения, которые обычно лечились бы в амбулаторной клинике, и поэтому доля сифилиса в общем числе поступлений относительно высока. Мы видели от 300 до 350 детей с наследственной инфекцией за три с половиной года и, несомненно, не смогли распознать ряд случаев. Мы также обнаружили много случаев латентного сифилиса, тестируя внешне здоровых детей из сифилитических семей. Что более важно, это количество неясных клинических состояний, которые оказались сифилитического происхождения.

Важность и стоимость сифилиса для семьи и общества обычно не осознаются. По этому вопросу мы собрали некоторую интересную информацию: в течение примерно года была предпринята попытка получить обширные данные относительно семьи каждого сифилитического ребенка, приходящего в клинику, обследовать всех других живых детей, а также родителей, и проверить кровь каждого члена методом связывания комплемента. Таким образом, были собраны данные по 100 сифилитическим семьям. Многие браки (от 10 до 30 процентов) остаются бесплодными в результате сифилиса, а другие (13 процентов, согласно Хаскеллу) приводят только к абортам. Наш материал включает только те семьи, в которых живой ребенок находился под нашим непосредственным наблюдением и уходом.

В этих 100 сифилитических семьях произошло 331 беременность, которые закончились следующим образом:

Abortions | 100 or 30.2 per cent.
Stillbirths | 31 or  9.3 per cent.
Living births | 200 or 60.5 per cent.

Таким образом, 40 процентов беременностей закончились смертью плода до срока. Если бы родители были здоровы и принадлежали к тем же социальным слоям, мы могли бы ожидать от 30 до 35 смертей до срока, или смертность 10 процентов вместо 40 процентов.

Рассматривая далее 200 живых рождений: на момент сбора данных 39 были мертвы и 161 живы, но 12 из 161 умерли в ходе исследования. Из 161 обследованного 107 имели как клинические признаки сифилиса, так и положительный Вассерман; 5 были клинически положительными, но дали отрицательные тесты (во всех этих случаях семья дала историю сифилиса); 16, хотя и отрицательные в отношении клинических проявлений, дали положительные реакции и, следовательно, относятся к группе латентных сифилитиков. Таким образом, только 33 из 161 живого ребенка были свободны от инфекции, и если мы припишем смерти, происходящие до срока, сифилису, мы обнаружим, что из 331 беременности в 100 сифилитических семьях только 10 процентов избежали инфекции. Потери суммированы в следующей таблице:

331 PREGNANCIES IN 100 SYPHILITIC FAMILIES
131 | or 40 per cent. | died before term | } |
51 | or 15 per cent. | died after birth | } | 55 per cent. dead
116 | or 35 per cent. | living but syphilitic |  | 35 per cent. syphilitic
33 | or 10 per cent. | living and free from syphilis |  | 10 per cent. escaped
——— |  |  |  |
331 |  |  |  |

Если мы добавим к этой записи и примем во внимание физическое состояние родителей — оба из которых были сифилитиками почти во всех наших случаях, — мы начинаем осознавать ужасающую важность сифилиса с социальной точки зрения.

Чтобы показать это другим способом, были проведены исследования [52] в нашей клинике, в которых потери (общие смерти к общим беременностям), происходящие в 100 семьях, в которых мы лечили детей с инфекционным заболеванием, и в 100 семьях, выбранных случайным образом из наших записей, были противопоставлены потерям в 100 сифилитических семьях. Эти группы обозначены как C. R. и S. соответственно, а данные кратко суммированы в следующей таблице:

52. Джинс и Батлер, Наследственный сифилис как социальная проблема, Am. Jour. Dis. Child., 1914, viii, 327.

Group | Total pregnancies | Deaths before birth | Born living now dead | Total | Per cent. waste
C. | 444 | 46 | 70 | 116 | 26
R. | 442 | 42 | 59 | 101 | 22
S. | 453 | 116 | 104 | 220 | 48

Увеличение потерь для сифилитической группы на 100 процентов не представляет собой общие потери, так как справедливо предположить, что три четверти живых детей являются сифилитиками, и многие из них дефектны.

Сифилис. Ни одна из причин, предполагаемых как мощные причины умственной отсталости, не является столь трудной для исследования, столь загадочной, как сифилис. Не только в народном сознании, но и в профессиональной мысли ему отводится видное место, однако из всех причин, пожалуй, нет ни одной, для которой было бы меньше доказательств. Это не обязательно означает, что он не является причиной, а просто то, что это не доказано. Ужасная природа болезни, серьезные результаты, которые, как известно, она вызывает, такие как выкидыш, смерти в младенчестве, общий паралич сумасшедших, тот факт, что это одна из двух болезней, которые могут передаваться от матери к ребенку, потому что микробы могут проходить через клетки хориона, факт его тесной связи с сексуальной аморальностью — все это имеет тенденцию делать его в сознании большинства людей ужасом, в который можно поверить во что угодно. Медицинской профессии хорошо известно, что спаривание, которое показывает, во-первых, ряд выкидышей, за которыми следуют смерти в младенчестве, и, наконец, живое потомство, — это картина, которая почти без сомнения означает сифилис у одного или обоих родителей. В заключение, существует множество доказательств того, что сифилис вызывает выкидыши и раннюю смерть.

Утверждается, что сифилис ответственен за 42 процента абортов и выкидышей, остальные 58 процентов охватывают все случаи любого характера, искусственного или иного.

СИФИЛИС У ПОТОМСТВА СИФИЛИТИЧЕСКИХ РОДИТЕЛЕЙ

СЕМЕЙНЫЙ СИФИЛИС. П. К. Джинс, доктор медицины, «American Journal of Diseases of Children». Январь 1916 г. Том XI. стр. 11–19.

В результате сифилиса многочисленные семьи остаются бесплодными. Цифры бесплодия варьируются от 10 до 30 процентов, в зависимости от изученного материала. Когда есть эмбрион, существует множество судеб, которые его могут ожидать. Многие браки приводят только к абортам (почти 13 процентов в материале Хаскелла [53]). Поскольку отправной точкой в нашем материале был сифилитический ребенок, у нас нет данных, касающихся этой фазы.

53. Хаскелл: Jour. Am. Med. Assn., 1915, lxiv, 890.

Среди наших сифилитических пациентов были обследованы все живые дети из 100 семей, сделаны тесты Вассермана и изучена история семьи. В этих 100 семьях было 331 беременность. Из них 100 (30,2 процента) были абортами, 31 (9,3 процента) мертворождениями и 200 (60,4 процента) живыми рождениями. Из 200 живых рождений 35 детей умерли рано и 4 умерли поздно, а 161 остался жив и был обследован. Из них 12 сейчас мертвы. Из 35, которые умерли рано, 5 дали несомненную историю сифилиса, а ряд дали подозрительные истории. Из четырех, которые умерли поздно, один был идиотом. Из 161 обследованного 107 были клинически положительными и имели положительные тесты Вассермана. Пять были клинически положительными и имели отрицательные реакции Вассермана. Шестнадцать, которые не показали признаков сифилиса, дали положительные реакции Вассермана. Тридцать три, которые не дали клинических доказательств сифилиса, дали отрицательную реакцию Вассермана.

Из пяти, которые были клинически положительными, но дали отрицательные реакции Вассермана, один был маленьким младенцем, у которого был насморк и большая селезенка. Мать и сестра дали положительную историю и положительную реакцию Вассермана. Вскоре после начала лечения у ребенка развилась сифилитическая сыпь. Ребенок был удален из больницы, и второй Вассерман не был сделан. Вторым случаем был кормящийся младенец. У матери был активный сифилис, и она проходила лечение. У ребенка был активный процесс в носу. Третьим случаем была 7-летняя девочка, у которой был заметно запавший нос и которая по этой причине была отправной точкой для расследования этой семьи. И мать, и младший брат дали положительный Вассерман. Четвертым случаем была 4-летняя девочка, чья мать и младшая сестра были обе положительными, а у пациента была общая сыпь, которую считали сифилитической. Пятым случаем был 3-летний мальчик с положительной историей, который прошел некоторое лечение. Его мать и младший брат оба имели сифилис.

Отрицательная реакция Вассермана получается при наличии активного сифилиса только при определенных определенных условиях. Как было отмечено в случаях, не входящих в эту серию, очень маленькие дети, даже с несомненным активным сифилисом, нередко дают отрицательный Вассерман. Также было отмечено, что даже небольшие количества ртути имеют тенденцию заставлять положительную кровь реагировать отрицательно.

Х. Боас [54] утверждает, что из пятидесяти семи младенцев от сифилитических матерей, дающих отрицательные реакции Вассермана при рождении, тринадцать в течение трехмесячного периода наблюдения развили сифилитические проявления и положительный Вассерман, а двое других показали сифилитические изменения при вскрытии, не имея проявлений при жизни.

54. Цитируется по Хаберману: Jour. Am. Med. Assn., 1915, lxiv, 1146.

ЛАТЕНТНЫЙ СИФИЛИС

Видно, что 10 процентов обследованных детей имели латентный сифилис, т.е. положительный Вассерман и отсутствие клинических признаков сифилиса. Один из этих детей дал историю эпифизита в 3 месяца. Кроме этого, никакой ранней истории не было признано ни одной из матерей. Естественно возникает вопрос: заражены ли эти дети активно сифилисом? Когда мы спрашиваем об истории тех, кто проявляет поздние проявления, мы часто обнаруживаем, насколько это возможно получить историю, что не было никакого предыдущего предупреждения о том, что болезнь существовала. У одного из наших пациентов развился, как ее первый известный симптом, интерстициальный кератит в 20 лет. Мы знаем, что спирохета может оставаться в спящем состоянии гораздо дольше этого, а затем проявить себя. Один пациент из этой латентной группы, который принимал очень нерегулярное лечение около года и у которого никогда не было предыдущих проявлений, недавно развил активное поражение в горле. У другого развился интерстициальный кератит после примерно двух месяцев антисифилитического лечения. Положительная реакция Вассермана у этих внешне здоровых детей имеет то же значение, что и у родителя, и мы считаем, что дети в этой группе активно инфицированы.

Тот факт, что есть тридцать три ребенка, 10 процентов от общего числа беременностей, которые не показывают признаков сифилиса и в то же время дают отрицательную реакцию Вассермана, довольно обнадеживает. Тем не менее, удовольствие, которое можно получить от этого факта, не совсем чистое. В этой небольшой группе было два умственно отсталых и один идиот, и невозможно сказать, что все в этой группе свободны от сифилитической инфекции. В одном случае один такой отрицательный ребенок вернулся примерно через год после своего первоначального обследования с третичным типом поражения и положительным Вассерманом. Хотя классификация тех, кто в этой группе показывает стигмы дегенерации, не предпринималась, можно правдиво заявить, что значительная доля действительно показала дегенеративные влияния, либо физические, либо ментальные.

ОБЩИЙ СИФИЛИС В ИЗУЧЕННЫХ СЕМЬЯХ

Суммируя общую сифилитическую инфекцию в этих семьях, мы обнаруживаем, что там, где супружеские отношения не затронуты, все отцы и, вероятно, все матери были инфицированы. Предполагая, что аборты, мертворождения, все ранние смерти и по крайней мере одна из поздних смертей были прямо или косвенно связаны с сифилитической инфекцией, сифилис среди потомства составляет 89 процентов от общего числа беременностей, а общий сифилис в семье составляет 93 процента всех ее членов.

РЕЗЮМЕ

Весьма вероятно, что все матери сифилитических детей были инфицированы сифилисом. Из восьмидесяти пяти матерей сифилитических детей 86 процентов дали положительные реакции Вассермана. Все остальные случаи, кроме шести, дали историю инфекции или лечения, или того и другого. Пять из этих шести пациентов были обследованы по крайней мере через десять лет после рождения их последних сифилитических детей, и инфекция, вероятно, затухает.

Восемьдесят семь процентов матерей отрицают какое-либо знание об инфекции. Матери по большей части инфицируются во время латентной стадии отца.

Из 331 беременности в 100 семьях 30 процентов были абортами, 9 процентов мертворождениями, 61 процент живыми рождениями. Из живых рождений 24 процента умерли. Из тех, кто жив, 80 процентов имели сифилис.

Из общего числа беременностей 90 процентов были предположительно сифилитическими, и хотя 10 процентов кажутся свободными от сифилиса, нет доказательств того, что все они таковы. Общий сифилис в этих семьях составляет 93 процента всей семьи.

По большей части наши семьи следовали правилу Кассовица; т.е. уменьшающиеся степени инфекции у детей.

В случае сифилитических матерей, рожающих несифилитических детей, вероятно, что инфекция у матери локализована в местах, где она не легко передается.

Идея о том, что существуют разные штаммы спирохет, получает некоторую поддержку от этих семей.

Передача третьему поколению, хотя и не доказана, является отчетливо случайной вероятностью.

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Уитридж Уильямс, профессор акушерства Университета Джонса Хопкинса. Главный акушер госпиталя Джонса Хопкинса; гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, штат Мэриленд. D. Appleton and Co., 1912.

Сифилис является одним из наиболее важных осложнений беременности, так как он является одной из наиболее частых причин повторного аборта или преждевременных родов. Влияние сифилиса на беременность существенно различается, и различают три класса случаев, в зависимости от того, когда произошла инфекция: 1 — до беременности; 2 — во время зачатия; или 3 — во время беременности. Когда инокуляция специфическим ядом произошла до зачатия, болезнь почти всегда приводит к аборту или преждевременным родам, чаще последним. Ле Пилер получил поразительную иллюстрацию катастрофических эффектов сифилиса из изучения репродуктивных историй 130 женщин до и после его начала: 3,8 процента детей рождались мертвыми до, по сравнению с 78 процентами после инфекции. При преждевременных родах, вызванных сифилисом, ребенок обычно мертв, когда появляется на свет; реже он рождается живым с определенными проявлениями болезни. Когда мать страдает от этого заболевания во время зачатия, потомство всегда сифилитическое. С. 495.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. В оригинальных статьях американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии в Мичиганском университете, Энн-Арбор, штат Мичиган; главного акушера больницы Мичиганского университета. Lea Bros. and Co., Филадельфия и Нью-Йорк, 1907.

В резком контрасте с относительно незначительным вмешательством беременности в течение сифилиса находится решительно неблагоприятное влияние сифилиса на течение беременности. Сифилис чаще, чем любое другое инфекционное заболевание, ответственен за большое разнообразие патологических изменений у плода, плаценты и матки, а также за преждевременное прерывание беременности. Статистика показывает, что смертность плода при этом заболевании составляет в среднем 50%. Эта цифра ниже, чем та, что приведена в предыдущих параграфах для некоторых острых инфекционных заболеваний, но, учитывая распространенность сифилиса среди всех цивилизованных и нецивилизованных рас, очевидно, что влияние этой болезни заслуживает самого тщательного рассмотрения не только с медицинской, но и с экономической и социологической точек зрения. Фурнье дает смертность плода для случаев, в которых материнская инфекция происходит одновременно с оплодотворением, как 75%, при этом заболеваемость плода выше 91%. Стр. 347. (Хьюго Эренфест, доктор медицины)

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины, профессор акушерства в Пенсильванском университете; гинеколог Говардской, ортопедической и Филадельфийской больниц и т. д. W. B. Saunders Co., Филадельфия и Лондон, 1912.

Сифилис как наиболее частая причина привычной смерти плода должен быть исключен, прежде чем искать другую причину. С. 352.

Из 657 беременностей у сифилитических женщин, собранных Шарпантье, 35% закончились абортом, а из детей, доношенных до срока, большое количество было мертворожденными. Из 100 зачатий у сифилитических женщин только семь детей были живы год спустя. С. 333.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден, акушер-гинеколог и лектор по акушерству и гинекологии, больница Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара больницы для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Из всех систематических причин аборта, однако, наиболее важной во всех отношениях является сифилис. По всей вероятности, больше абортов вызвано этой болезнью, чем любой другой причиной. С. 220.

Из этого перечисления состояний, которые его вызывают, будет ясно, что аборт — не редкое событие. Из некоторых недавних статистических данных, представленных профессором Малинсом Акушерскому обществу Лондона, следует, что в этой стране около 16% беременностей заканчиваются абортом, т.е. один аборт приходится на каждые пять рождений жизнеспособных детей, и далее, по-видимому, аборт почти в два раза чаще встречается среди классов, из которых набираются больничные пациенты, чем среди состоятельных. Женщины, которые являются субъектами сифилиса или болезни Брайта, часто переносят череду абортов, не донашивая ни одной беременности до срока. С. 221.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джос. Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также больниц Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Преждевременные роды вызываются теми же факторами, что и аборт, но сифилис играет здесь наиболее распространенную роль, при этом оценивается, что от 50% до 80% случаев вызваны именно им. Далее идет нефрит. Привычный аборт означает, что последовательные беременности прерываются в один и тот же период развития. Сифилис обычно обнаруживается как активный фактор, и особенно при выкидышах в более поздние месяцы. Каждый последующий аборт происходит в более поздний период, пока не рождается живой ребенок, но он погибает от врожденного сифилиса, и, наконец, болезнь становится настолько ослабленной, что рождается жизнеспособный ребенок. С. 419.

Акушеры должны постоянно быть начеку в отношении этой многоликой болезни. Ее пагубное действие часто обнаруживается тогда, когда его меньше всего ожидают, и оно распространяет свое поражение на всех трех лиц, участвующих в продолжении рода, часто передаваясь второму поколению. Рикор говорит, что в Париже один из восьми является сифилитиком, и хотя в Америке условия лучше, болезнь не является редкой, а в своих меньших проявлениях довольно распространена, хотя часто не диагностируется. С. 482.

Прерывание беременности является наиболее распространенным симптомом (сифилиса), и фон Винкель обнаружил 61% смертности плода. С. 483.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Разработано для использования студентами и практикующими врачами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного дома и диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейского родильного дома. 5-е пересмотренное издание. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Это (сифилис) является одной из наиболее распространенных причин аборта. С. 321.

Причины прерванной беременности могут быть разделены на три класса. Материнские причины делятся на системные и местные. Системные причины включают ожирение, кровнородственные браки, беременности, следующие одна за другой в быстрой последовательности, и т. д., а также токсемию почечной недостаточности. Местные причины включают все случаи острого и хронического тазового застоя. С. 332.

Главными среди отцовских причин являются сифилис, туберкулез, крайняя молодость или старость, сильная конституциональная депрессия, истощение по любой причине. С. 333.

МЕДИЦИНСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Говард Келли, бакалавр искусств, доктор медицины, доктор права, член Королевской коллегии хирургов, профессор гинекологической хирургии в Университете Джонса Хопкинса и гинеколог госпиталя Джонса Хопкинса; член Американского гинекологического общества; почетный член Эдинбургского акушерского общества; почетный член Королевской медицинской академии в Ирландии; член Британского гинекологического общества и т. д., и т. д., и т. д. D. Appleton & Co., Нью-Йорк и Лондон, 1912.

Восприимчивость сифилиса к наследственной передаче является фундаментальной характеристикой болезни. Он может передаваться потомству непосредственно через инфицированную сперму отца, или от инфицированной яйцеклетки матери во время оплодотворения, или инфекционное начало может передаваться через среду маточно-плацентарного кровообращения во время беременности. С. 432.

Передается ли инфекция исключительно через сперму, яйцеклетку или маточно-плацентарное кровообращение, внутриутробная смерть плода является наиболее привычным выражением наследственного сифилиса. Наследственный сифилис является одной из наиболее распространенных причин аборта. С. 434.

Клиническое наблюдение наиболее убедительно показывает, что определенные дистрофии и органические дефекты у субъектов наследственного сифилиса могут передаваться третьему поколению. С. 436.

Хотя мы не можем сделать вывод, что сифилис передается в своей сущностной природе как вирулентная заразная болезнь третьему поколению, хорошо известно, что наследственный сифилис убивает продукт зачатия или передает выжившему ослабленную жизненную силу с различными дистрофиями и, таким образом, составляет главный фактор физической, умственной и моральной дегенерации расы. Из исчерпывающего изучения наследственного сифилиса Тарновский делает вывод, что сифилис имеет несравненно более фатальное влияние на вид и на общество, чем на индивида. С. 437.

ПРИНЦ А. МОРРОУ, доктор медицины. Евгеника и расовые яды. Брошюра, опубликованная Обществом санитарной и моральной профилактики, 105 W. 40th St., Нью-Йорк. 1912.

Сифилис — единственная болезнь, передающаяся потомству в полной вирулентности, убивающая их на корню или губящая их нормальное развитие. Когда инфицирован только отец, смертность составляет около 38%. Когда мать также заражается, смертность составляет в среднем от 60% до 80%. Полностью ⅓ всех инфицированных детей умирают в течение первых шести месяцев. Даже когда субъекты наследственного сифилиса успешно проходят через болезни, свойственные младенчеству и детству, они не всегда избегают последствий родительской болезни. Они подвержены различным органическим дефектам или стигмам дегенерации, как их называют. Конечным результатом наследственного сифилиса является неспособность производить здоровых детей. Если субъекты наследственного сифилиса вырастают и вступают в брак, они склонны передавать тот же класс органических дефектов третьему поколению.

МЕНЬШЕ И ЛУЧШЕ ДЕТЕЙ, ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЕ ПОТОМСТВА. Уильям Дж. Робинсон, доктор медицины, начальник отдела генито-уринарных заболеваний и дерматологии, больница и диспансер Бронкса; член Американской медицинской ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии.

Существуют тысячи сифилитических мужчин и женщин, которые совершенно безопасны, насколько это касается их партнера, но недостаточно безопасны, чтобы стать родителями. Они не могут заразить, но они не должны рожать детей из страха, что дети могут иметь в себе этот налет. Использование превентивных средств решает эту проблему и спасает мир от тысяч жалких наследственных сифилитиков. С. 126.

МЕДИЦИНСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Говард А. Келли.

Две фундаментальные характеристики, заразность и восприимчивость к наследственной передаче, придают сифилису совершенно особое значение в отношении брака. Было сделано заявление, что сифилис представляет собой гораздо большую опасность для общества и расы, чем для индивида. Главное значение сифилиса как расовой опасности исходит от его наследственных эффектов. Кроме того, наследственный сифилис, несомненно, создает почву, благоприятную для приема и прорастания туберкулезных бацилл, а возможно, и других бацилл. Он делает это, обедняя организм и уменьшая способность сопротивления против микробного вторжения. С точки зрения продолжения расы сифилис антагонистичен всему, что семья представляет в нашей социальной системе. Существенная цель брака — не просто продолжение рода детей, а детей, рожденных в условиях жизненного здоровья и физической силы. Эффект сифилиса заключается в том, чтобы настолько испортить процесс продолжения рода, чтобы вызвать аборты, или же расу низших существ, наделенных дефектами и немощами и непригодных для борьбы за жизнь. Именно этот пагубный эффект сифилиса на потомство придает болезни доминирующее влияние как фактору дегенерации и депопуляции расы. С. 444.

Когда женатый мужчина болен сифилисом, первое указание — предотвратить заражение его жены, второе — остерегаться беременности. Запрет на беременность должен быть абсолютным, пока время и лечение не окажут ослабляющее и лечебное влияние на диатез. С. 448.

Консультация работ большинства авторитетов показывает, что они согласны с тем, что частота абортов к родам в срок составляет от одного к пяти или шести до одного к десяти. С. 453.

СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ И БРАК. Социальная профилактика. Принц Морроу, доктор медицины, почетный профессор генито-уринарных заболеваний в Университете и Медицинском колледже больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург городской больницы; дерматолог-консультант больницы Св. Винсента и др. Lea Bros. & Co., Нью-Йорк и Филадельфия, 1904.

Влияние наследственного сифилиса проявляется в производстве различных дистрофий, мальформаций и поражений важных органов, он серьезно компрометирует физическое развитие, умственную энергию и жизненную выносливость потомков и составляет вредный фактор в дегенерации расы. Социальная цель брака — не просто производство детей, которые должны продолжить расу, а детей, рожденных в условиях жизненности и физического здоровья, пригодных для производства расы хорошо сформированной и энергичной, а не для продолжения рода существ деформированных и отмеченных физической и умственной немощью, обреченных на раннюю смерть или влачение жалкого существования инвалидности. С. 21.

Статистика европейских наблюдателей, которая была собрана как из частной, так и из больничной практики, показывает самым положительным образом вредное влияние сифилиса на потомство. Анализ этой статистики, взятой со всех сторон и аспектов социального положения родителей, показывает, что когда оба родителя инфицированы, смертность составляет 68 на 100. С. 27.

Ни одна другая болезнь не является столь восприимчивой к наследственной передаче, столь выраженной по своему влиянию и столь фатальной для потомства.

Хотя смерть внутриутробно может происходить как наиболее привычное выражение наследственного сифилиса, его летальное влияние не ограничивается периодом внутриутробного существования. Ребенок может родиться живым, но во многих случаях смертный приговор не отменяется, он просто отсрочивается, может быть, на несколько месяцев, недель или только дней. С. 212.

МИРОВОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ЗЛО. Исторический обзор и изучение проблем, относящихся к предмету. Уильям Берджесс. С дополнительной главой о конструктивной политике судьи Гарри Олсона, главного судьи муниципального суда, Чикаго. Saul Bros., Publishers, Чикаго, 1914.

Основываясь на заявлениях, опыте и мнениях врачей, государственных чиновников и других ответственных лиц, от 50% до 80% всех мужчин в возрасте от 18 до 30 лет заражаются гонореей. От 10% до 18% мужского населения заражаются сифилисом. От 40% до 60% всех операций на женщинах по поводу заболеваний половых органов являются результатом гонорейной инфекции. 80% воспалительных заболеваний, свойственных женщинам, являются результатом гонорейной инфекции. Большой процент, некоторые говорят, половина, мертворожденных и преждевременных смертей детей обусловлен сифилисом. От 25% до 35% всех случаев безумия вызваны сифилисом, зараженным годами ранее. От 15% до 20% всей слепоты приписывается этим болезням. С. 159.

КОНСТРУКТИВНАЯ ПОЛИТИКА, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ СОКРАТИТЬ МАСШТАБЫ ЭТОГО СОЦИАЛЬНОГО ЗЛА. Гарри Олсон.

Многочисленная группа умственно отсталых лиц, которых можно отнести к категории «субнормальных», в нашей стране, по оценкам наиболее авторитетных специалистов, насчитывает около 300 000 человек. Необходимо провести важное различие между двумя группами лиц с дефектами развития: теми, кто может, и теми, кто не должен пользоваться социальными привилегиями в качестве членов общества. С расовой и евгенической точек зрения врожденные или наследственные дефекты являются наиболее значимыми, поскольку такой дефект затрагивает зародышевую плазму и, следовательно, передается потомству. Эта категория составляет 75% или более от общего числа лиц с дефектами развития. Поскольку 75% умственно отсталых лиц таковыми являются вследствие зародышевого или наследственного поражения, а среди женщин, ведущих асоциальный образ жизни, субнормальными являются, возможно, 50%, становится очевидным, что для сокращения числа женщин, занимающихся проституцией, а также для защиты самой расы, мы должны принять иные методы искоренения порока, нежели те, что применяются сейчас. Стр. 358–359.

МАТЕРИАЛЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО УЛУЧШЕНИЮ РАСЫ. 8–12 января 1914 г. Опубликовано Фондом улучшения расы. Под редакцией секретаря.

Статистические исследования. Значение снижения рождаемости. Фредерик Л. Хоффман, статистик страховой компании Prudential, Ньюарк, штат Нью-Джерси.

С экономической и социальной точек зрения низкая рождаемость и низкая смертность, несомненно, были бы более выгодны, чем обратная ситуация, которая влечет за собой значительную бесполезную трату человеческой энергии и денежных средств. По причинам, не требующим обсуждения, каждая цивилизованная страна стремится к нормальному росту населения, хотя высокий уровень социального и экономического благополучия отнюдь не противоречит даже стационарному состоянию численности населения, которое в течение последних нескольких лет наблюдается во Франции. Стр. 23.

Вся имеющаяся статистическая информация, по-видимому, подтверждает вывод о том, что население мира в целом, и более цивилизованных стран в частности, в настоящее время растет более быстрыми темпами, чем в предыдущие годы — состояние, которое в значительной степени является результатом устойчивого и значительного снижения рождаемости. Стр. 28.

Важные причины смерти, показатели которых выросли за пять лет, закончившихся в 1910 году, по сравнению с предыдущими пятью годами, вкратце таковы: сифилис — рост с 4,1 до 5,4 на 100 000 населения; рак и другие злокачественные опухоли — с 11,5 до 13,7; спинная сухотка и другие заболевания спинного мозга — с 7,3 до 8,4; все заболевания системы кровообращения в совокупности — со 161,2 до 171,7; язва желудка — с 2,9 до 3,6; диарея и энтерит у детей до двух лет — с 89,0 до 96,2; заболевания, связанные с послеродовым состоянием, как группа — с 14,2 до 15,5; пороки развития, преимущественно врожденные — с 12,2 до 14,9; заболевания раннего младенческого возраста, преимущественно врожденная слабость и преждевременные роды — с 73,9 до 75,0. Стр. 45.

ГОНОРЕЯ

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г.

Взаимное влияние гонореи и беременности крайне неблагоприятно. Гонорея оказывает очень неблагоприятное воздействие на беременность и является причиной большого числа абортов на ранних сроках. Наконец, гонококк представляет большую опасность для плода, чьи глаза могут быть поражены во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Стр. 373.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства Медицинской школы Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного госпиталя и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и др. W. B. Saunders Co. 1913 г.

Аборт, вероятно, часто является результатом острой или хронической гонореи. Хронический эндометрит чаще всего является следствием гонореи. Стр. 516.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, профессор немецкого медицинского факультета Пражского университета, врач госпиталя и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и др. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Врач должен оказывать свою квалифицированную помощь в достижении факультативной стерильности только тогда, когда его собственные специальные научные знания заставляют его считать это настоятельно необходимым. Жизнь и благополучие женщины должны казаться ему более важными, чем существование или несуществование возможного младенца. То, что этот взгляд морально обоснован, подтверждается тем фактом, что общественное мнение оправдывает акушера при уничтожении живого плода, когда жизнь матери находится в опасности. Стр. 395.

ЕВГЕНИКА И РАСОВЫЕ ЯДЫ. Принц А. Морроу, доктор медицины, почетный профессор болезней мочеполовой системы Медицинского колледжа Университета и госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Городского госпиталя; врач-консультант по дерматологии госпиталя Св. Винсента и др. Lea Bros. Co., Нью-Йорк и Филадельфия, 1904 г.

Хотя гонококк не передается по наследству, он несет с собой серьезные инфекционные риски для потомства. Полностью 80%, а по мнению некоторых авторитетов, практически вся слепота новорожденных вызвана гонококком.

ГЛАВА VIII ДРУГИЕ ЗАРАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ И НИЩЕТА

Когда власти запрещают брак для лиц, не пригодных к нему, они имеют в виду вероятные плоды такого брака. Женщины, страдающие заболеваниями, упомянутыми в этой главе, рожают детей, умственно и физически неполноценных, склонных к нищете и неизбежно становящихся в той или иной степени бременем для общества. Если бы врачи могли свободно инструктировать родителей о том, как предотвратить зачатие, воспроизводство себе подобных дефектными и больными родителями, живущими вне специальных учреждений, перестало бы быть социальной проблемой.

ДУШЕВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

DR. S. ADOLPHUS KNOPF IN THE SURVEY FOR NOVEMBER, 1916

То, что душевные заболевания, идиотия, эпилепсия и предрасположенность к алкоголизму часто передаются от родителя к ребенку, в настоящее время общепризнано и подтверждается повседневным опытом и обилием статистических данных. Несметные миллионы долларов тратятся на содержание этих умственно неполноценных лиц. Только штат Нью-Йорк ежегодно тратит 2 000 000 долларов на уход за своими душевнобольными. Является ли стерилизация этих лиц лучшим средством — вопрос, все еще открытый для обсуждения. Конституционность этой процедуры ставится под сомнение некоторыми нашими юридическими авторитетами. Тем временем, в зависимости от законов штата, с большей или меньшей строгостью прибегают к сегрегации. Однако каждый год многие лица, помещенные в учреждения для лечения психических расстройств, выписываются как излечившиеся. Им разрешается производить потомство. Не было бы экономически выгоднее, если бы хотя бы те лица, чья рассудочность была восстановлена, были проинструктированы о том, как не приводить в мир детей, которые с наибольшей вероятностью будут умственно неполноценными и станут бременем для общества?

Приблизительно на каждые 500 человек в Соединенных Штатах в 1910 году приходился один пациент психиатрической лечебницы.

Точные цифры, приведенные в недавнем отчете (Хилл, Джозеф А. Отчет о душевнобольных в Соединенных Штатах, Бюро переписи населения, Министерство торговли), показывают, что в типичном сообществе из 200 000 человек, поровну разделенных по полу, 208 мужчин и 200 женщин будут находиться в психиатрических лечебницах. В течение года в лечебницы поступало 72 мужчины и 60 женщин.

В 1880 году общее число пациентов в психиатрических лечебницах в Соединенных Штатах составляло 20 695 мужчин и 20 307 женщин. В 1910 году, тридцать лет спустя, число пациентов-мужчин увеличилось до 98 695, а число пациенток-женщин — до 80 096. Превышение числа мужчин среди поступивших в 1910 году указывало на еще большее увеличение пропорции, а именно: 128 мужчин на 100 женщин.

БЫТЬ ХОРОШО РОЖДЕННЫМ. Введение в евгенику. Майкл Ф. Гайер, профессор зоологии Висконсинского университета. Bobbs-Merrill Co., Индианаполис, штат Индиана. 1916 г.

Записи о наследовании душевных заболеваний, слабоумия, умственной отсталости и других форм нервных и психических дефектов поистине поразительны. Активные исследования в этой области ведутся уже несколько лет, и с каждым новым набором данных история остается прежней. Сомнительно, чтобы в истории был хоть один подлинный случай, когда у двух слабоумных родителей родился нормальный ребенок. Тем не менее, существует всеобщая тенденция к тому, чтобы дефектные лица вступали в брак с такими же дефектными. Давенпорт приводит список примеров, начиная с такого: «У тридцативосьмилетнего умственно отсталого мужчины есть болезненная жена, которая за двадцать лет родила ему девятнадцать дефектных детей». Неудивительно, в свете таких фактов, что число дегенератов быстро растет в так называемых цивилизованных странах. Но можно возразить, что это исключительные случаи, и что, конечно, нет значительного числа умственно неполноценных людей, состоящих в браке. Давайте посмотрим на имеющиеся факты. В Великобритании в 1901 году из 60 000 известных умственно отсталых, слабоумных и идиотов 19 000 состояли в браке, а в том же году из 117 000 душевнобольных 47 000 состояли в браке; то есть в общей сложности 66 000 умственно неполноценных лиц законно размножались или имели возможность размножать себе подобных, не говоря уже о тех, кто не состоял в браке, но, как известно, имел детей.

В штате Висконсин я отмечаю из десятого двухгодичного отчета Совета по контролю, что из 574 пациентов, поступивших в Северный госпиталь для душевнобольных в течение года с 1 июля 1908 года по 30 июня 1909 года, 274 состояли в браке, а 29 других, как было известно, состояли в браке ранее; это в общей сложности 303 из 574, что значительно больше половины. В Государственном госпитале Висконсина для душевнобольных мы обнаруживаем, что условия не лучше, ибо из 499 поступивших в 1909–10 году 208 состояли в браке, а 65 других когда-то состояли в браке, что составляет в общей сложности 273 из 499. Есть все основания полагать, что условия примерно такие же и в других штатах. Стр. 231–232.

Одним из самых тревожных фактов в ситуации в большинстве штатов является то, что многие пациенты — в среднем около 1000 в год, например, в Висконсине — находятся на условно-досрочном освобождении, подлежащие возврату в лечебницу. Это означает, что, хотя признается, что этих пациентов, вероятно, придется вернуть в лечебницу или госпиталь, в промежутке времени на их супружеские отношения накладывается мало ограничений или они не накладываются вовсе. Стр. 234.

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ. Уильям Э. Келликотт.

В США по переписи 1880 года было зарегистрировано 40 942 душевнобольных в больницах и 51 017 вне больниц, всего 91 959 известных душевнобольных. В 1903 году число пациентов в больницах увеличилось до 150 151. Число лиц вне больниц не было известно и не может быть определено точно, но консервативно оценивается как не менее 30 000, а вероятно, и значительно больше. Но если взять общее число в 180 000 известных душевнобольных в качестве консервативной цифры, то соотношение известных душевнобольных к общей численности населения составляло 225 на 100 000 в 1903 году по сравнению со 183 на 100 000 в 1880 году. Стр. 33.

Последние отчеты переписи населения США содержат данные об иждивенцах и лицах с дефектами развития в учреждениях. Душевнобольные и умственно отсталые — не менее 100 000; нищие в учреждениях — 80 000, ⅔ из которых имеют детей и также физически и умственно неполноценны; заключенные — 100 000; несовершеннолетние правонарушители в учреждениях — 23 000; число лиц, получавших помощь в больницах, диспансерах, приютах различного рода в 1904 году, превышало 2 000 000. Из этих цифр мы получаем примерный итог почти в 3 000 000. Вышеприведенные данные являются репрезентативными — они публикуются томами. История всегда одна и та же — быстрый рост числа непригодных, дефектных, душевнобольных, преступников, медленный рост, или даже сокращение, нормальных и одаренных слоев населения. Именно с учетом таких условий Уэтем пишет: «Это подавление лучшей крови страны — новая болезнь в современной Европе; это старая история в истории наций, и она была прелюдией к краху государств и упадку и падению империй». Стр. 35.

БЮЛЛЕТЕНЬ ЗАПИСЕЙ ЕВГЕНИКИ. № 5. Исследование наследственности душевных заболеваний в свете менделевской теории. А. Дж. Розанофф, доктор медицины, и Флоренс И. Орр, бакалавр наук. Перепечатано из Американского журнала психиатрии. Том XXVIII ... 1911 г. Колд-Спринг-Харбор, штат Нью-Йорк.

В отчете за год, закончившийся 30 сентября 1909 года, Комиссия штата Нью-Йорк по делам душевнобольных указывает число душевнобольных пациентов в государственных больницах и частных учреждениях как 31 540, или один на 276 человек в общей численности населения. Эта цифра не включает пациентов учреждений для умственно отсталых и эпилептиков, она не включает невропатических субъектов, которые попадают в тюрьмы, исправительные учреждения, богадельни, диспансеры, больницы для неизлечимых, больницы общего профиля, неврологические клиники и т. д., и, прежде всего, она не включает многих невропатических субъектов, чьи недуги являются латентными или носят такой характер, что не лишают их трудоспособности для обычных занятий и жизни в обществе. Стр. 245.

ОФИС ЗАПИСЕЙ ЕВГЕНИКИ. Бюллетень № 10 А. Отчет комитета по изучению и представлению отчета о наилучших практических средствах для прекращения передачи дефектной зародышевой плазмы в американском населении. Сфера работы комитета. Гарри Х. Лафлин, секретарь комитета. Колд-Спринг-Харбор, штат Нью-Йорк. 1914 г.

Согласно последней переписи 1910 года, 0,914% от общей численности населения, или 841 244 человека, были пациентами учреждений для асоциальных и несчастных слоев населения в США. Помимо этих лиц, которые были помещены в учреждения, есть много других с не менее недостойными личностными качествами и наследственными характеристиками, которые из-за каприза обстоятельств никогда не были помещены в учреждения. Поскольку дефектные черты членов этих разновидностей являются врожденными, их можно устранить только путем пресечения линий наследования штаммов, которые их производят. Это естественный результат пробужденной социальной совести, который согласуется не только с гуманизмом, но и с законом, порядком и национальной эффективностью. Общество должно рассматривать зародышевую плазму как принадлежащую обществу, а не только индивиду, который ее несет. Гуманизм требует, чтобы каждому рожденному индивиду была предоставлена каждая возможность для достойной и эффективной жизни, которую может предложить наша цивилизация. Расовый инстинкт требует, чтобы дефектные лица не продолжали свои недостойные черты, угрожающие обществу. По-видимому, нет никакой совместимости между этими двумя идеалами и требованиями. Стр. 15–16.

Дж. Х. КЕЛЛОГГ, доктор юридических наук, доктор медицины, суперинтендант санатория Батл-Крик, Батл-Крик, штат Мичиган.

Тщательное изучение данных Генерального регистратора Англии, согласно доктору Тредголду, выдающемуся английскому авторитету, показывает, что из каждой 1000 детей, рожденных сегодня, умирает столько же младенцев от «врожденных дефектов конституции», сколько и 50 лет назад, и это несмотря на то, что общая смертность младенцев снизилась почти на ⅓. Рост числа душевных заболеваний приводится доктором Тредголдом как еще одно доказательство вырождения расы. В то время как рост населения Англии и Уэльса за 52 года составил 85,8%, рост числа официально зарегистрированных душевнобольных составил 262,2%. В настоящее время на 275 нормальных жителей Англии и Уэльса приходится один душевнобольной. Тредголд показывает, что психическая неполноценность, безумие, идиотия, слабоумие и умственная отсталость могут быть прослежены до наследственного влияния в 90% случаев. Г-н Дэвид Херон и другие показали, что, хотя в населении в целом наблюдается заметное снижение рождаемости, это уменьшение почти полностью ограничивается здоровым и экономным классом. В части населения, насчитывающей миллион с четвертью человек, экономных и здоровых ремесленников, снижение рождаемости за 24 года, 1889–1904 гг., составило более 52%, или в три раза больше, чем в Англии и Уэльсе в целом. Изучение большого числа семей рабочего класса некомпетентного и паразитического характера показало, что среднее число детей в семье составляло 7,4, в то время как в экономных и компетентных рабочих семьях это число составляло 3,7. Другими словами, некомпетентные и дефектные классы размножаются гораздо быстрее, чем компетентные и эффективные. Стр. 440.

РОСТ ЧИСЛА ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ. Джеймс Т. Сирси, бакалавр искусств, доктор медицины, доктор юридических наук, суперинтендант больниц для душевнобольных штата Алабама. Первая национальная конференция по улучшению расы. Январь 1914 г.

Население штата Алабама, согласно переписи населения за десять лет, которые охватывает перепись, число душевнобольных увеличилось на 16%; число поступлений в больницы для душевнобольных увеличилось на 45%. Это ужасающие цифры, и мы можем провести параллели с ними по всем США, не совсем такие же в каждом штате, ибо они различаются. Общее население США увеличилось на 18%, а число пациентов в больницах для душевнобольных увеличилось на 28% за годы переписи. Стр. 167.

ЭПИЛЕПСИЯ

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Де Ли, доктор медицины.

Эпилепсию практически можно рассматривать как наследственное заболевание, и дети субъекта, страдающего этим расстройством, почти наверняка будут эпилептиками. Ни при каких обстоятельствах родители, оба из которых являются эпилептиками, не должны приводить детей в мир.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган; главного акушера и гинеколога госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г. Глава XIX.

Брак всегда следует не поощрять из-за выраженной тенденции эпилепсии передаваться потомству. Во всех тяжелых случаях брак или новое зачатие должны быть запрещены. Стр. 363. (Хьюго Эренфест, доктор медицины)

АЛКОГОЛИЗМ

РОДИТЕЛЬСТВО И КУЛЬТУРА РАСЫ. Очерк евгеники. К. У. Салиби, доктор медицины, бакалавр хирургии, член Зоологического общества, член Королевского общества, Эдинбург; член Акушерского общества Эдинбурга; член Совета Евгенического образовательного общества; Психологического общества и Национальной лиги физического воспитания и улучшения; член Королевского института и Общества по изучению алкоголизма и др. Cassell & Co., Ltd., Лондон, Нью-Йорк, Торонто и Мельбурн. 1909 г.

Ведущий авторитет, доктор Ф. У. Мотт, независимо пришел к тому же выводу, что и доктор Брэнтвейт, а именно, что хронический алкоголик, как правило, происходит из наследственно пораженного рода. Доктор Мотт, однако, напоминает нам, что если алкоголь и является «убийцей сорняков», предотвращающим увековечение плохих типов, то он, вероятно, еще более эффективен как «производитель сорняков». Профессор Дэвид Ферье, великий пионер локализации функций мозга, в отношении этих людей говорит о «риске распространения расы пьяниц и слабоумных». Доктор Дж. К. Данлоп, инспектор по Закону об алкоголиках, Шотландия, заявляет, что его опыт приводит его к точно такому же выводу, что и доктора Брэнтвейта. Доктор А. Р. Уркхарт, авторитет в области психиатрических лечебниц, утверждает, что хронический алкоголизм в значительной степени является делом привычки, симптомом умственного дефекта, расстройства или болезни. Доктор Флек, другой авторитет, говорит: «Я твердо убежден, что большой процент наших умственно неполноценных детей, включая идиотов, слабоумных и эпилептиков, являются потомками пьяниц. Г-н МакАдам Экклс, выдающийся хирург, согласен; так же как и доктор Лэнгдон Даун, врач Национальной ассоциации по благополучию умственно отсталых; так же как и г-н Томас Холмс, секретарь Ассоциации Говарда».

БРАК И ГЕНЕТИКА. Законы человеческого размножения и прикладная евгеника. Чарльз А. Л. Рид, доктор медицины, член Хирургического колледжа; член и бывший президент Американской медицинской ассоциации; профессор Университета Цинциннати. The Galton Press, Цинциннати, штат Огайо.

Нынешняя потребность в алкоголе — это, как правило, потребность организма в чем-то, чем можно компенсировать какой-то стойкий дефект. Другими словами, алкоголизм — это признак и показатель какой-то формы дегенерации. Таким образом, дегенерация, которая находит выражение в алкоголизме в одном поколении, может проявиться в следующем в форме эпилепсии, умственной отсталости, душевного заболевания, аморальности или преступности. К сожалению, алкоголизм, по-видимому, не снижает плодовитость своих жертв. Качество их потомства, однако, прогрессивно снижается. Это происходит из-за совокупного влияния переданной дегенерации и пагубного воздействия окружающей среды. Как генетический фактор, алкоголизм, рассматриваемый в его непосредственной связи с состоянием брака, может быть резюмирован следующим образом:

1 — Хронический алкоголик обычно развивает пониженную сексуальную эффективность.

2 — Общая недостаточность сексуальной силы, связанная с сильным желанием, обычно проявляемая алкоголиками, часто приводит к сексуальной распущенности, связанной с извращениями.

3 — Прогрессирующий алкоголизм разрушает нормальный психический тип и, таким образом, разрушает семейные узы.

4 — Пониженная общая эффективность алкоголиков ведет к нищете и преступности.

5 — Пониженная общая сопротивляемость алкоголиков делает их более легкой добычей инфекций и сокращает ожидаемую продолжительность их жизни.

6 — Алкоголизм является зародышевым дефектом, дегенерация, лежащая в основе которого, передается в той или иной форме 100% потомства двух родителей-алкоголиков.

Брак с дегенератами алкогольного типа или между ними не рекомендуется и должен быть запрещен законом. Стр. 125–126.

Полина Тарновская в «Антропометрических этюдах о проститутках» (1887) приводит цифры, полученные в результате измерений пятидесяти проституток в Петрограде, среди которых она обнаружила, что четыре пятых ее случаев были потомками родителей-алкоголиков, в то время как одна пятая были последними выжившими из очень больших семей.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, доктора медицины.

Хроническое состояние интоксикации может быть обнаружено у пациенток (матерей) с такими вредными привычками, как алкоголизм, морфинизм, кокаинизм и т. д., а также у страдающих от профессиональных отравлений, свинцового отравления, никотинизма у работниц табачных фабрик и т. д. Большинство этих заболеваний характеризуются склонностью к аборту и высокой младенческой смертностью и заболеваемостью. Стр. 368.

Общепризнано, что влияние хронического алкоголизма на беременность крайне вредно. Из-за частоты, с которой пьяницы страдают венерическими заболеваниями, особенно сифилисом, почти невозможно получить достоверную статистику и точные цифры, но установлен факт, что хронический алкоголизм предрасполагает женщину к аборту, и что дети родителей-дипсоманов демонстрируют поразительно высокий процент пороков развития и психических отклонений, особенно слабоумия и эпилепсии. Стр. 370 (Хьюго Эренфест, доктор медицины)

ПАТОЛОГИЯ ПЛОДА. Олдред Скотт Уортин, доктор медицины (Практика акушерства, оригинальные статьи американских авторов, под ред. Рубена Петерсона, доктора медицины)

Об антенатальном лечении болезней плода мы в настоящее время знаем мало или ничего, но нет сомнений, что здесь открывается удивительное поле для медицины будущего. Согласно нашим нынешним знаниям, такая зародышевая и фетальная терапия должна быть главным образом в направлении профилактики. Мы уже в состоянии применить некоторые знания для этой цели. Последствия для плода интоксикаций, таких как свинцовое отравление, алкоголизм и т. д., могут быть предотвращены. Рождение сифилитического потомства может быть ограничено, и наши знания о более поздних последствиях для плода определенных заболеваний или патологических состояний одного или обоих родителей могут быть использованы для появления на свет потомства в таких условиях, чтобы избежать таких зол. Наши знания о наследственности, болезненных состояниях и предрасположенностях также должны быть применены к вопросу о браке и пригодности к рождению здоровых детей. Моральные, а также физические соображения должны здесь серьезно взвешиваться. Здоровье родителей, гигиена беременности на всем ее протяжении и т. д. являются важными факторами улучшения расы, которым грядущая цивилизация и новая медицина должны уделять все большее внимание. Стр. 535.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш. Rebman Co., Нью-Йорк.

Женщине со склонностью к алкоголизму ни при каких обстоятельствах не следует позволять выходить замуж. В случаях, к счастью редких, когда тяга к спиртному существует у женщин, брак еще более нежелателен, чем в случае с мужчинами, страдающими аналогичным недугом, ибо женщина-пьяница находится в положении, в котором она может плохо обращаться со своими детьми и пренебрегать ими в течение всего дня. Стр. 258.

УЛУЧШЕНИЕ РАСЫ (RASSENVERBESSERUNG). Перевод с голландского доктора Дж. Рутгерса. Второе издание. Дрезден, 1911 г.

Пельман исследовал 709 из 834 потомков алкоголика-бродяги по имени Ада Инке, которая умерла в 1740 году. Среди них было обнаружено 106 незаконнорожденных детей, 142 были бродячими нищими, 64 находились на попечении благотворительных организаций, 181 проститутка, 96 были судимы за различные правонарушения, среди них 7 — за убийство. Эти потомки за 75 лет обошлись государству в 5 000 000 марок. Стр. 97.

Огюст Форель, который в течение многих лет был психиатром во главе большой психиатрической лечебницы в Цюрихе, Швейцария, вот что говорит о последствиях наркотических ядов и алкоголя в частности: «Потомство, пораженное алкогольной бластофторией, страдает различными телесными и физическими аномалиями, среди которых карликовость, рахит, предрасположенность к туберкулезу и эпилепсии, моральная идиотия в целом, предрасположенность к преступности и душевным заболеваниям, сексуальные извращения, потеря способности к кормлению грудью у женщин и многие другие несчастья. Но что гораздо важнее, так это тот факт, что острая и хроническая алкогольная интоксикация портит зародышевую протоплазму производителей».

МАЙКЛ Ф. ГАЙЕР, доктор философии, профессор зоологии Висконсинского университета в книге «Быть хорошо рожденным».

В исследовании влияния родительского алкоголизма на потомство Салливан (Журнал психиатрии, том 45, 1899 г.) приводит некоторые важные цифры. Чтобы избежать других осложнений, он выбрал женщин-пьяниц, у которых не было других дегенеративных признаков. Он обнаружил, что среди них процент абортов, мертворождений и смертей младенцев до трех лет составлял 55,8% против 23,9% у трезвых матерей. В ответ на возражение, что этот высокий процент может быть обусловлен просто пренебрежением, а не повреждением плода алкоголизмом, он указывает на факт, основанный на истории последовательных родов, что наблюдалось прогрессивное увеличение смертности потомства пропорционально продолжительности времени, в течение которого мать была алкоголичкой. Стр. 169.

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины, профессор акушерства Пенсильванского университета; гинеколог госпиталей Говарда, Ортопедического и Филадельфийского и др. 7-е издание. W. B. Saunders Co., Филадельфия и Лондон, 1912 г.

Влияние хронических заболеваний матери на плод. Женщины, страдающие туберкулезом, раком или хроническими малярийными отравлениями, могут рожать череду мертвых детей. Стр. 353.

Смертность плода превышает смертность в любой другой период жизни. На каждые четыре или пять родов приходится один аборт, и если к этому числу добавить мертворождения, то доля смертей плода по отношению к живорождениям становится больше. Стр. 332.

БОЛЕЗНИ ОБЩЕСТВА И ДЕГЕНЕРАЦИЯ. Г. Ф. Лидстон, доктор медицины.

То, что большое количество детей в семьях, живущих в нищете, часто побуждает к аборту, очевидно. Необходимые пороки наших запретительных законов и этики, касающиеся незаконнорожденности, очевидны, а именно:

Первое и худшее — это детоубийство, совершаемое обычно до, но слишком часто и после рождения. К последней категории я бы отнес брошенных детей, которые умирают от воздействия стихии или голода, и основную массу смертности в приютах для подкидышей и на «детских фермах». Социальное остракизм, которому подвергается мать, является главным фактором этого детоубийства. Осуждение и позор — ее удел, если она позволяет природе идти своим чередом, и наказание за детоубийство грозит ей, если она вмешивается в зачатие. Редкое аномальное положение дел.

Второе — клеймо позора, наложенное на нерожденного ребенка, от которого его может спасти только его убийство.

Третье — проституция или самоубийство женщины, которая была разоблачена.

Заклейменный позором с момента зачатия, бремя для общества и еще большее бремя для своего родителя или родителей с момента рождения, без каких-либо систематических усилий со стороны общества предотвратить его превращение в преступника, пьяницу, нищего, проститутку или физическую развалину, стоит ли удивляться, что пальцы многих бедных женщин так крепко сжимаются вокруг шеи своего потомства. Если бы ее мотив для этого акта всегда был таким же альтруистичным, как и его последствия, насколько это касается благополучия ребенка, в мире есть некоторые ясно мыслящие мыслители, которых нельзя было бы заставить судить ее сурово. Стр. 371.

Права нерожденных однажды будут рассмотрены. Пока они не будут рассмотрены таким образом и не будут предприняты практические усилия для их обеспечения, мы не можем надеяться на значительное улучшение в предотвращении дегенерации. Стр. 559.

АМЕРИКАНСКИЙ ЖУРНАЛ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, ноябрь 1914 г. Том 8, стр. 327–335. Вопрос о наследственном сифилисе как социальной проблеме.

Of all deaths of infants in St. Louis in 1913, 1,070 were illegitimate.

Of all deaths in infants due to syphilis 1,550 were illegitimate.

ОГЮСТ ФОРЕЛЬ. Половой вопрос. Научное, психологическое, гигиеническое и социологическое исследование. Перевод К. Ф. Маршалла, доктора медицины, члена Королевской коллегии хирургов, бывшего помощника хирурга госпиталя для кожных заболеваний. Лондон.

Клеймо позора, которое заклеймило все незаконное материнство, к сожалению, оправдывает многие случаи абортов и даже детоубийств. В этом отношении все должно измениться, и в будущем ни одна беременность не должна быть источником позора для любой здоровой женщины, какой бы она ни была, и не должна давать ни малейшего повода для притворства. Стр. 411.

СИСТЕМА МАЛОЙ СЕМЬИ. К. В. Дрисдейл, доктор наук.

Незаконнорожденность. — Что касается статистики, то наиболее ценными доказательствами являются те, что относятся к незаконнорожденности. Отчеты Генерального регистратора содержат полезный объем информации по этому вопросу и дают нам число незаконнорожденных рождений на тысячу незамужних женщин в фертильном возрасте, от 15 до 45 лет. Этот уровень незаконнорожденности для Англии и Уэльса представлен на рис. 13, и заметно, что падение с 1876 года было чрезвычайно быстрым, фактически гораздо более быстрым, чем падение общего уровня рождаемости или уровня фертильности замужних женщин. В то время как общая рождаемость упала с 36,3 до 25,6 (или на 26,5 процента), уровень незаконнорожденных рождений упал с 14,6 до 7,9 на тысячу незамужних женщин (или почти на 50 процентов). Это наиболее поразительно и удовлетворительно. Крайний пример приведен в графстве Рэдноршир, где в 1870–2 гг. уровень фертильности составлял 308,6 рождений на 1000 замужних женщин, который упал до 188,7 в 1909 году, или на 39 процентов. За тот же интервал уровень незаконнорожденных рождений упал с 41,8 на 1000 незамужних женщин до 7,2, или не менее чем на 83 процента. В Голландии падение законной фертильности с 347 до 315 на 1000 совпало с падением незаконной фертильности с 9,7 до 6,8 на 1000, т. е. гораздо более быстрыми темпами. Правда, Франция с ее низким и снижающимся уровнем фертильности (с 196 до 158 на 1000 в период между 1881 и 1901 годами) имела сравнительно высокий и растущий уровень незаконнорожденности (с 17,6 до 19,1 на 1000); и что Ирландия с несколько высокой и слегка растущей фертильностью (с 283 до 289 на 1000) имеет самый низкий и падающий уровень незаконнорожденности (с 4,4 до 3,8 на 1000). Но это было значительно перевешено Австрией с такой же высокой и стабильной фертильностью (с 281 до 284 на 1000) с самым высоким известным уровнем незаконнорожденности (с 43,4 до 40,1 на 1000), в то время как Германия занимает второе место с уровнем незаконнорожденности 27,4 на 1000 в 1901 году. Хотя нельзя сказать, таким образом, что самый низкий уровень рождаемости порождает самый низкий уровень незаконнорожденности, безусловно, нельзя сказать, что ограничение семьи имело какой-либо злой эффект в увеличении незаконности. Большая часть доказательств говорит совершенно определенно об обратном. В случае наиболее заметного исключения — Франции — мы имеем авторитетное мнение доктора Бертильона, утверждающего, что наибольшая порядочность и наименьшая незаконнорожденность встречаются там, где уровень рождаемости самый низкий. Мы можем также процитировать нашего собственного Генерального регистратора, который сказал в своем Ежегодном отчете за 1909 год:

«За исключением случаев Германской империи, Швеции, Франции, Бельгии и Австралийского Содружества, падения, показанные в незаконной фертильности в Таблице LXXXIV, больше, чем соответствующие падения в законной фертильности».

Насколько это касается доказательств незаконнорожденности, таким образом, можно считать окончательно установленным, что принятие ограничения семьи не привело к большей распущенности среди незамужних. Но было бы, конечно, совершенно неоправданно утверждать, что это доказательство является окончательным. Это может означать не то, что поведение стало менее распущенным, а только то, что стало меньше результатов такого поведения. Ортодоксальный моралист вполне может утверждать, что большие знания о превентивных методах позволили увеличить распущенность при сокращении обычных последствий. Это должно оставаться вопросом догадок. Когда мы обнаруживаем, однако, что не только уменьшилась незаконнорожденность, но и смертность от абортов и от заболеваний, обычно связанных с беспорядочностью, нет никаких оснований для утверждения, что целомудрие ослабло. Не следует забывать в этой связи, что поощрение раннего брака, предоставляемое возможностью избежать экономического бремени слишком ранней или слишком большой семьи, является наиболее вероятным из всех методов устранения искушений к нецеломудрию и победы над доселе неукротимым «социальным злом». Хотя средний возраст вступления в брак в этой стране в последнее время несколько вырос (вероятно, из-за роста стоимости жизни), интересно отметить, что он ниже и довольно устойчиво снижается во Франции. Для первых браков средний возраст вступления в брак французских мужчин упал с 28,6 в 1856 году до 27,88 в 1896–1900 годах, а французских женщин — с 24,25 до 23,5 за тот же период. Это нельзя рассматривать иначе как очень хороший знак.

(Примечание: Примечательно в этой связи, что французские законы о браке настолько строги, что многие тысячи пар живут вне брака, предпочитая не соблюдать их.)

НИЩЕТА

Нам не нужно останавливаться на этом вопросе, так как размер нищеты зависит от большого разнообразия обстоятельств. Но приятно отметить, что нищета в Англии и Уэльсе, т. е. число лиц, получающих помощь ежегодно на тысячу населения, довольно устойчиво падало с 34,5 в 1875 году до 26,4 в 1910 году, или на 23,5 процента в период снижения рождаемости. Это до некоторой степени обнадеживает, поскольку указывает на то, что более легкие обстоятельства, порожденные меньшими семьями, не ведут к праздности, как часто утверждается. Трудолюбие и привычки к сбережению французского крестьянства всемирно известны, и стоит отметить, что Франция — почти единственная страна, в которой реальная заработная плата рабочего класса растет в последние годы, в то время как она упала на 15 процентов в этой стране и почти на 25 процентов в плодовитой Германии.

ОТЧЕТ КОМИССИИ ПО БЕДНЫМ ЗАКОНАМ. Сэр Эдвард Брэдбрук, кавалер ордена Бани. Евгенический обзор, том 1, апрель 1909 г. Евгеническое образовательное общество, Лондон.

Комиссары проливают яркий свет на неэффективность существующих мер, когда показывают, что огромные и растущие расходы на образование и общественное здравоохранение не дали результата в сокращении нищеты, которая, напротив, в последние годы прискорбно растет, и что рост уровня заработной платы и уменьшение стоимости жизни были столь же неэффективны.

По словам комиссаров, дети, которые воспитываются в таких условиях, окруженные болезнями, аморальностью и пьянством, почти обречены на нищету. Если помощь и оказывается, она должна быть использована для предотвращения создания еще одного поколения нищих. Многое из того, что очень поучительно, содержится в отчете по вопросу о детях, которые тем или иным образом попадают под контроль опекунов бедных, и предлагаются важные предложения по реформам в манере и обучении таких детей. Это, однако, нам не нужно обсуждать, так как распространение евгенических принципов будет способствовать сокращению их числа до тех пор, пока не придет время, когда дети, зависящие от общественной заботы, будут немногочисленны и исключительны. В своем обсуждении причин нищеты комиссары цитируют заявление сотрудника по оказанию помощи из Лидса, что одной из самых важных причин является ранний брак лиц, зависящих от случайного заработка. Большие семьи — это правило. Если мы не сможем перекрыть некоторые из источников, из которых питается этот поток, попытка сделать более конструктивную работу, будь то через общественную помощь или добровольную благотворительность, будет продолжать захлебываться безнадежными случаями — мужчинами и женщинами, разрушенными вредными привычками или болезнями с младенчества, которые распространяют свои собственные страдания и передают еще одно поколение безнадежных случаев в будущее. Великое зло оправдывает решительные меры по его исправлению. Это истинная евгеническая доктрина. Стр. 47–50.

МЕТОДЫ РАСОВОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ. К. У. Салиби, доктор медицины, бакалавр хирургии, член Зоологического общества, член Королевского общества, Эдинбург; член Акушерского общества Эдинбурга; член Совета Евгенического образовательного общества, Психологического общества и Национальной лиги физического воспитания и улучшения; член Королевского института и Общества по изучению алкоголизма и др. Новые трактаты для нашего времени. Cassell & Co., Ltd., Лондон, Нью-Йорк, Торонто и Мельбурн. 1911 г.

На Национальной конференции по предотвращению нищеты, состоявшейся в Лондоне на Троицу 1911 года, мы собрали в секции, посвященной этой теме, ряд докладов авторитетных авторов, чье знание проблемы является первоисточником, и ниже приводится выдержка из доклада «Евгеническое резюме и требование», в котором я попытался выразить суть доказательств. Умственно неполноценные и больные, существующие в нем и как его часть, вредят обществу следующими способами:

1 — Они в значительной степени способствуют росту рядов хронического алкоголизма и пьянства со всеми их последствиями.

2 — Они в значительной степени способствуют уровню незаконнорожденных рождений, то есть производству детей, для воспитания которых, совершенно отдельно от вопроса об их естественном дефекте, адекватное и удовлетворительное обеспечение не сделано или, действительно, не может быть сделано.

3 — Они в значительной степени способствуют росту рядов проституции.

4 — Таким образом, они в значительной степени способствуют распространению венерических заболеваний со всеми их последствиями для настоящего и будущего.

5 — Они ответственны за многие преступления, как тяжкие, так и мелкие.

6 — Как непосредственно, в качестве хронически неэффективных, так и косвенно, способами, указанными здесь, они способствуют числу обездоленных, составляя большинство естественно, в отличие от воспитанно, нетрудоспособных.

7 — Они в значительной степени способствуют, как родители, состоящие или не состоящие в браке, родительскому пренебрежению и жестокости к детям, что, вероятно, более вредно для взрослой жизни следующего поколения, чем большинство или кто-либо из нас осознает.

8 — Они в значительной степени способствуют росту рядов расточителей и хулиганов. Такими способами и в такой степени эти лица вредят обществу. Но особенно следует отметить, что в этом общество также вредит им. Факт очевиден для всех нас здесь. Вред, причиняемый нынешними отношениями между обществом и этими несчастными лицами, является взаимным: они вредят ему, а оно вредит им. И только когда мы вспомним слова Берка в свете современной генетики, мы осознаем полную меру этого вреда, ибо, как сказал этот великий мыслитель, общество — это «партнерство не только между теми, кто живет, но и между теми, кто живет, и теми, кто умер, и теми, кто должен родиться». К вышеприведенному обвинению нынешнего положения вещей и помня, что все, что является врожденным, передается по наследству, я поэтому добавляю:

9 — Они становятся родителями и, таким образом, неисчислимо способствуют поддержанию этих зол после того, как мы умрем, но не после того, как мы несем ответственность. Стр. 49–50.

Но недостаточно преследовать позитивные методы, поощрение родительства со стороны достойных, и негативные методы, отговаривание от родительства со стороны недостойных, если в мире существуют какие-либо агентства, которые навсегда превращают достойные слои населения в недостойные. Если существуют такие расовые яды, очевидно, мы должны встать между здоровыми слоями населения и их влиянием. Под термином «расовые яды» я имею в виду указать на те агенты, какими бы они ни были, которые в большей или меньшей степени вредны для индивидов как индивидов, предрасполагают их последующее родительство. Расовые яды очень разнообразны, они включают вещества неорганические, такие как свинец, органические, такие как алкоголь, и организованные, такие как живые причины определенных форм заболеваний. Циркулируя в родительской крови, они достигают и повреждают расовые ткани, или зародышевую плазму. Стр. 56.

ЖЕНЩИНЫ И ТРУД. New York Evening World, 8 мая 1917 г.

В то время как американская промышленность готовится заменить мужчинами-работниками, призванными на войну, женщин, довольно удивительно узнать, что в Соединенных Штатах уже насчитывается 7 438 686 женщин, которые зарабатывают на жизнь самостоятельно. Из них не менее четверти состоят в браке. Вот цифры: незамужние — 4 401 000; замужние — 1 890 626; вдовы или разведенные — 1 147 060.

In 1900 only 4,833,630 women left their homes to work, showing an increase of approximately one-half since then.

В 1890 году замужние женщины составляли 14,3 процента от всех женщин в возрасте шестнадцати лет и старше, занятых в оплачиваемой деятельности. К 1900 году эта доля увеличилась до 15,9 процента. С 1900 по 1910 год она подскочила до беспрецедентного уровня в 25,4 процента. Хотя наблюдались значительные колебания, столь большой рост не ограничивался какой-либо одной профессией или группой профессий, равно как и каким-либо одним штатом или группой штатов. В каждой рассмотренной профессии доля замужних женщин среди всех женщин в возрасте шестнадцати лет и старше в 1910 году была выше, чем в 1900 году.

Эти показатели были исключительно высокими на Юге и в Аризоне: 50,8 процента в Южной Каролине, 46,8 процента в Джорджии, 46,7 процента во Флориде, 47,4 процента в Алабаме, 54,2 процента в Миссисипи, 45,6 процента в Арканзасе, 40,7 процента в Аризоне. Напротив, эта доля составляла лишь 15,8 процента в Коннектикуте, 15,1 процента в Пенсильвании, 13,1 процента в Висконсине, 11,9 процента в Миннесоте и 15,7 процента в Айове.

Необычайно высокая доля замужних женщин, работающих вне дома на Юге, объясняется количеством негров, проживающих в этой части страны. Общее число белых женщин, зарабатывающих на жизнь в тех же штатах, пожалуй, меньше, чем в любой другой части Соединенных Штатов.

Еще более значимым, чем большой рост доли замужних женщин среди всех женщин в возрасте шестнадцати лет и старше, занятых в оплачиваемой деятельности, является заметное увеличение доли всех занятых таким образом женщин.

Статистика показывает, что в 1890 году только 4,6 процента замужних женщин выходили на работу. Десять лет спустя эта цифра выросла до 5,6 процента, а в 1910 году достигла 10,7 процента.

Можно с уверенностью предположить, что за годы, прошедшие с того времени, рост не только не замедлился, но и опередил прежние показатели. И столь же несомненно, что как только мужчины будут заменены женщинами в условиях войны, ни они, ни работодатели не будут склонны восстанавливать довоенные порядки. Эта проблема вызывает серьезную озабоченность у экономистов.

ДЕТСКИЙ ТРУД

МЭРИ ОЛДЕН ХОПКИНС, Harper’s Weekly, 1915 г.

«Слишком много детей — такая же большая опасность для семейной жизни, как и слишком мало», — сказал г-н Оуэн Лавджой, генеральный секретарь Национального комитета по детскому труду. Будучи секретарем этого комитета, работающим над отменой детского труда, улучшением законов об обязательном образовании и повышением стандартов образования в отсталых штатах, г-н Лавджой не понаслышке знает о положении детей в каждом штате Союза.

«Сколько — это слишком много?» — спросили его. «Я бы сказал, любое количество, превышающее то, за которым мать может присмотреть, а отец — обеспечить средствами к существованию. В семье всегда слишком много детей, если им приходится идти работать, не успев вырасти и получить образование. Возможно, когда-нибудь государство будет помогать содержать детей, но в нынешних условиях, как только детей становится слишком много, чтобы отец мог их прокормить, некоторые из них отправляются работать на шахту, фабрику, в магазин или на мельницу поблизости. Делая это, они не только вредят своим неокрепшим растущим телам, но и косвенно снижают заработную плату отца. Они идут работать, чтобы помочь семье, но на самом деле вредят ей. Заработная плата имеет тенденцию становиться индивидуальной: отец получает лишь столько, сколько нужно для его личного содержания, мать работает как дома, так и вне его, а дети обеспечивают себя сами, как только могут доковылять до хлопковых полей или зацепиться за заднюю часть фургона доставки. Таким образом, дом распадается на составные части, и бремя борьбы за существование ложится на каждого. Чем больше работают дети, тем ниже становится заработная плата отца; чем ниже становится заработная плата отца, тем больше должны работать дети. Так мы создаем порочный круг. Дом становится лишь местом ночного сбора тел, онемевших от усталости, и умов, одурманенных сном. Никакие прекрасные духовные отношения не могут существовать между родителями и детьми, когда дети являются для родителей экономическим активом. Есть люди, которые одобряют такое положение дел, но никто, кто действительно заботится о благополучии детей, не может его одобрить. Мы боремся с этим состоянием с помощью законов о детском труде. Если дети не будут участвовать в производстве, у отцов будет больше работы, и в конечном итоге они будут зарабатывать больше денег. Но одним из самых сильных факторов, препятствующих принятию законов или их исполнению после принятия, является насущная потребность семей в жалких заработках детей. Если бы в таких семьях было меньше детей, можно было бы оставить их в школе, а шахты и фабрики предоставить отцам. Есть и другой аспект дела. Эти несчастные дети не только подрывают физическое и умственное здоровье расы, но и не дают родиться многим детям более вдумчивых родителей. До тех пор, пока существует много семей, которые слишком велики, будут и другие семьи, которые слишком малы. И все же эти маленькие семьи потенциально являются лучшими семьями из всех. Серьезно настроенные трудящиеся, чьи профессии захватываются детским трудом, неохотно заводят потомство в мире, который не может гарантировать жизнь в простейшем комфорте в награду за тяжелый труд. Вот в чем заключается реальная опасность того расового самоубийства, которое так решительно осуждают экс-президент Рузвельт и другие; ибо в то время как добродетельный и сильный человек воздерживается от продолжения своего рода из-за опасности, в которой оказались бы его дети, порочные и невежественные, физически непригодные и отчаявшиеся не останавливаются перед такими соображениями, а, невзирая на последствия, продолжают плодить себе подобных и увеличивать долю тех, кто от рождения до смерти будет тяжким бременем для общества. Мы рассматриваем семью — отца, мать, группу детей, которых нужно кормить, одевать и обучать в годы, предшествующие зрелости, — как фундаментальный институт нашей цивилизации и, пока что, как славу всей социальной эволюции. Одна из причин, из которых выросла семья, имеет прямое отношение к этому вопросу — та, на которую профессор Фиск указал как на свой главный вклад в эволюционную теорию, — длительный период младенчества. Эволюционная тенденция заключалась в том, чтобы продлить младенчество и отрочество и тем самым дать обществу лучших индивидов. Это невозможно, когда старшие дети в семье вытесняются из дома в мастерскую».

В «Бюллетене детского труда» (The Child Labor Bulletin) за ноябрь 1912 года содержатся специальные статьи о детях-работниках в нью-йоркских многоквартирных домах. Запись за записью свидетельствует о том, что доход двоих детей идет на содержание семьи из шести человек.

В связи с утверждением г-на Лавджоя о том, что высокая рождаемость поощряет детский труд, примечательно заявление Лабораторий Гальтона Лондонского университета о том, что жесткие законы о детском труде напрямую снижают рождаемость. В «Отчете об английской рождаемости» (The Report on the English Birth Rate) из Лаборатории евгеники, мемуар XIX, часть 1, Англия, к северу от Хамбера, Этель М. Элдертон, затронув влияние повышения уровня приличий и комфорта, возлагает ответственность за перемены главным образом на снижение экономической ценности ребенка для его родителей.

Мисс Элдертон говорит: «Между 1871 и 1901 годами число работающих детей значительно сократилось. Неомальтузианство распространилось, и дети перестали рождаться в большом количестве, потому что они больше не были экономическим активом. Закон об обязательном образовании 1876 года, Закон о фабриках и мастерских 1878 года и процесс Брэдло-Безант 1877 года (касающийся законности публикации брошюр о контрацепции) — это не разрозненные движения; они связаны со снижением экономической ценности ребенка и соответствующим желанием обходиться без него». Связь, которую мисс Элдертон проследила между более высокими идеалами защиты детства и сниженной рождаемостью, тем более интересна, что она глубоко, страстно встревожена падением рождаемости в Англии.

Г-н Лавджой не считает падение рождаемости полностью нежелательным явлением. Он говорит: «Дети должны рождаться, когда родители здоровы, с интервалами, позволяющими матери восстановить силы, и их должно рождаться ровно столько, сколько родители могут обеспечить. Нет более глубокой печали, чем знать, что ребенок умер по причинам, которые можно было предотвратить, если бы у родителей было больше мудрости и предусмотрительности. Идеалы заботы и образования, которые мы имеем для своих детей, должны быть нашими идеалами для всех детей. Я не буду считать бедствием, если рождаемость упадет до такой точки, что каждый ребенок станет настолько ценным для нации, что ни одному из них не будет позволено работать на фабрике, в мастерской, шахте или магазине до шестнадцати лет, и до этого времени каждый будет обеспечен надлежащей пищей, одеждой и образованием. Наша опасность расового самоубийства — это опасность не количества, а качества».

ПОСЛЕДНИЕ ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ О ДЕТСКОМ ТРУДЕ. Из переписи занятости населения США, 1910 г. Штат Нью-Йорк.

Age | 10 to 13 years | 14 to 15 years
Manufacturing and mechanical | 518 | 18,502
Extraction of Minerals | 3 | 47
Agriculture | 1,566 | 5,034
All other occupations | 2,765 | 36,659
Total in all gainful occupations New York State | 4,852 | 60,242
Total in all gainful occupations United States of America | 895,976 | 1,094,249
Total child laborers in the United States of America |  | 1,990,225

ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА И СТОИМОСТЬ ЖИЗНИ. Вместе с их связью с предотвращением зачатия. Составил К. В. Драйсдейл, доктор наук.

Помимо специальных проблем экспертов, великим экономическим вопросом дня является вопрос об оплате труда и ее связи со стоимостью жизни. В парламенте и прессе постоянно ведутся дебаты о минимальной или прожиточной заработной плате и о покупательной способности существующей заработной платы; и из тона этих дебатов совершенно очевидно, что мы столкнулись с серьезнейшей трудностью, для которой ни у одной из политических партий или экономических авторитетов нет удовлетворительного решения. Признание этой трудности связано не с тем, что появились какие-то новые явления или что рабочие живут хуже, чем во многие периоды прошлого, а с тем, что составление более точной и официальной статистики в последние годы выявило факты, о которых раньше только догадывались, и сделало два важных вывода практически неоспоримыми. Они заключаются в следующем:

А. Что заработная плата значительной части рабочего класса недостаточна, даже при самом умелом использовании, для адекватного содержания нормальной семьи.

Б. Что в течение последних десяти или пятнадцати лет социальной законодательной деятельности и напряженных усилий со стороны рабочего класса и социальных реформаторов покупательная способность средней заработной платы снизилась, а не увеличилась, и это снижение не показывает явных признаков остановки.

Для повышения эффективности производства важно повысить эффективность расы. Следовательно, сокращение рождаемости следует особенно поощрять среди бедных и тех, кто страдает от физических или умственных дефектов или заболеваний, у которых, следует отметить, должны быть самые сильные личные мотивы для добровольного ограничения.

Ограничение рождаемости пропорционально экономической или физиологической недостаточности будет неуклонно улучшать экономические условия следующими способами:

(а) Это немедленно уменьшит бремя для бедных при их существующей заработной плате.

(б) Это немедленно сдержит рост спроса, а следовательно, и дальнейший рост цен на продовольствие.

(в) Это уменьшит бремя благотворительности и налогообложения.

(г) Это позволит рабочим лучше питаться и получать образование.

(д) Это позволит детям получать лучшее образование и техническую подготовку.

(е) Со временем это сократит число конкурирующих рабочих и еще больше повысит заработную плату.

(ж) Зло перенаселенности с его серьезными гигиеническими и моральными опасностями будет быстро уменьшаться, а жилищная проблема станет легче решаемой. Дом с тремя спальнями обеспечивает пристойные условия только для семьи, в которой не более четырех детей.

(з) Это даст лучшие возможности для бережливости среди рабочих и для их освобождения от положения «наемных рабов». Это также даст им возможность сотрудничать и владеть собственными средствами производства.

В поддержку этих утверждений можно напомнить, что в книге профессора Торолда Роджерса «Шесть веков труда и заработной платы» приведен поразительный пример продолжающегося роста заработной платы после «Черной смерти» 1349 года, несмотря на все усилия парламента зафиксировать ее.

«Несомненно, что непосредственным следствием чумы была нехватка рабочей силы, чрезмерное повышение заработной платы и серьезные трудности со сбором урожая у тех землевладельцев, которые зависели от поставок наемного труда для уборки своих посевов... Чума, короче говоря, почти освободила выживших крепостных».

«Ниже я укажу, каковы были фактические последствия этой великой и внезапной нехватки рабочей силы. В настоящее время я просто продолжаю повествование. Парламент был распущен, когда свирепствовала чума. Король, однако, издал прокламацию, которую адресовал Уильяму, примасу, и распространил среди шерифов различных графств, в которой предписывал всем чиновникам, чтобы никакая заработная плата, превышающая обычную, не выплачивалась под угрозой штрафов. Мандат короля, однако, повсеместно игнорировался, ибо фермеры были вынуждены либо оставлять свои посевы неубранными, либо выполнять требования рабочих. Когда король обнаружил, что его прокламация не имеет силы, он, как нам говорят, наложил тяжелые штрафы на аббатов, приоров, баронов, коронных арендаторов и тех, кто владел землями под началом промежуточных лордов, если они платили больше обычных ставок. Но рабочие оставались хозяевами положения. Говорили, что многих бросили в тюрьму за неповиновение; многие, чтобы избежать наказания или ограничения, бежали в леса, где их время от времени ловили. Пленников штрафовали и заставляли под присягой отрекаться от того, что они будут брать заработную плату выше обычной в будущем. Но эти уловки были тщетны; рабочая сила оставалась дефицитной, а заработная плата, согласно всему предыдущему опыту, чрезмерной».

Г-н Торолд Роджерс рассказывает нам обо всех уловках, применявшихся парламентом в Статуте о рабочих, чтобы сдержать рост заработной платы, и о том, как они провалились и обходились самими работодателями. «Рост в сельскохозяйственном труде составляет, если брать все виды мужской работы вместе, около 50 процентов, женской работы — полностью 100 процентов». Ремесленникам живется не хуже. И, несмотря на рост цен на промышленные товары вследствие этого роста заработной платы, «не было соответствующего роста цен на продовольствие... Свободный рабочий, да и крепостной, по-своему был все еще в лучшем положении. Все, в чем он нуждался, было таким же дешевым, как и всегда, а его труд ежедневно рос в цене».

Было бы, конечно, абсурдно применять урок одного периода истории к другому без учета изменившихся обстоятельств. Но столь же абсурдно игнорировать такой яркий наглядный пример, как вышеупомянутый, не уделив ему должного внимания, особенно когда он имеет под собой прочную теоретическую основу. Профессор Торолд Роджерс не был последователем мальтузианской школы, и он критикует Милля и других за то значение, которое они придавали демографической проблеме. Тем не менее он говорит нам, что период процветания длился некоторое время после сокращения населения в результате «Черной смерти» и что за этим последовал быстрый рост населения. Это вполне согласуется с доктриной Мальтуса и оправдывает нашу веру в то, что если бы этот рост был разумно ограничен, процветание было бы сохранено навсегда.

Современная иллюстрация того же принципа, по-видимому, представлена в Новой Зеландии, где практика ограничения семьи кажется почти универсальной. В газете Standard от 20 июня 1912 года появилась заметка, комментирующая великое и растущее процветание Новой Зеландии; и она содержит следующий примечательный отрывок:—

«Заработная плата, выплачиваемая работникам, и объем продукции полиграфических предприятий в стране почти удвоились за те же десять лет, увеличившись соответственно с 284 605 фунтов стерлингов до 490 246 фунтов стерлингов и с 704 285 фунтов стерлингов до 1 377 926 фунтов стерлингов. Любопытный момент в связи с мукомольными заводами заключается в том, что, хотя в 1910 году предприятий и занятых рук было меньше, чем в предыдущие годы — хотя заработная плата выше, — стоимость продукции почти удвоилась, составив 1 248 001 фунт стерлингов против 682 884 фунтов стерлингов».

Следует упомянуть вопрос об эмиграции. Как ни странно, эмиграция, как правило, не сильно смягчает демографическую проблему (хотя в некоторой степени это могло иметь место в Ирландии), и она может даже усугубить ее. Причину этого кажущегося парадокса нетрудно найти, и она служит объяснением многих распространенных заблуждений относительно демографического вопроса. Люди не обладают равной производительной силой. Каждый ребенок, рожденный в мире, является непосредственным потребителем, и он остается потребителем, не будучи производителем, до тех пор, пока его образование и обучение не будут завершены. После этого он становится производителем и, если обладает средними способностями, может в течение определенного периода производить достаточно, чтобы содержать себя и, возможно, жену. Именно в начале этого эффективного периода так часто происходит эмиграция, поэтому старая страна оказывается обремененной всем потреблением незрелых детей без какой-либо возможной отдачи. Эмиграция может быть средством от перенаселения только тогда, когда это эмиграция непроизводителей, т.е. детей, пожилых людей, бродяг, нищих или сумасшедших; и вряд ли стоит говорить, что это не те типы, которые эмигрируют или которые нужны колониям. Вполне возможно, что в уже сильно перенаселенной стране существует большая потребность в дальнейшем притоке уже обученных рабочих; но пока кто-нибудь не откроет, как наши дети могут рождаться на этой стадии развития, абсолютно абсурдно говорить, что такая страна «призывает население» в смысле необходимости более высокой рождаемости. Тот факт, что в Онтарио, Канада, наблюдался рост смертности после роста рождаемости, является яркой иллюстрацией этого абсурда.

Интересно отметить, в подтверждение этой теории, что значительные изменения в уровне эмиграции, по-видимому, оказали очень мало влияния на уровень смертности. Возможно, однако, что эмиграция увеличивается во времена нехватки и, таким образом, имеет тенденцию предотвращать повышенную смертность.

НЕОМАЛЬТУЗИАНСТВО И ЕВГЕНИКА. К. В. Драйсдейл, доктор наук.

Последние несколько лет были периодом постоянных преследований неомальтузианцев всякий раз, когда они пытаются просвещать беднейшие классы, и во многих странах против них принимаются все более строгие законы.

Я рад сообщить, что недавняя попытка доминирующей аграрной партии в Венгрии в этом направлении была сорвана решением Венгерского медицинского сената, который решительно высказался против любой попытки ограничить практику ограничения семьи в интересах качества расы.

ГЛАВА IX ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МНЕНИЯ ВЫДАЮЩИХСЯ ЛИЧНОСТЕЙ

ПРОГРЕСС ГОЛЛАНДИИ

ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА И СТОИМОСТЬ ЖИЗНИ. К. В. Драйсдейл, доктор наук.

В отличие от государственных деятелей других стран, которые, по словам лорда Морли, уклонялись от демографического вопроса, государственные деятели Голландии были полностью осведомлены о нем и сделали свою страну единственной, где беднейшим классам были предоставлены возможности свободно получать знания о лучших способах ограничения семьи. Следующее решительное заявление Хеера С. ван Хаутена, бывшего министра внутренних дел Нидерландов (Staats Kundige Brieven, 1899), не оставляет сомнений в этой разнице взглядов:—

«Наемное рабство существует как следствие беспечности, с которой прежнее поколение производило наемных рабов; и это рабство будет продолжаться до тех пор, пока взрослым детям этих наемных рабов нечего делать, кроме как воспроизводить наемных рабов. Вина лежит на наших беднейших классах, а также на некоторых священнослужителях и ортодоксальных педантах, которые в своих проповедях о морали допускают лишь выбор между неестественно затянувшимся безбрачием или постоянно растущей семьей в узах брака, и которые препятствуют принятию более высокой морали, легко принимаемой среди высших классов, — морали брака и ограничения семьи до того числа, которое родители могут прокормить и комфортно воспитать».

А Хеер Н. Г. Пирсон, бывший министр финансов Нидерландов, выразился столь же решительно в своей «Политической экономии», которая только что была переведена на английский язык:—

«Никакого улучшения экономической ситуации нельзя ожидать, если число рождений не будет значительно уменьшено».

Под эгидой этих джентльменов и Хеера Герритсена, видного советника Амстердама, в 1881 году был сформирован Голландский неомальтузианский союз (Neo-Malthusianische Bond), который вел активную пропаганду среди рабочего класса с помощью ряда квалифицированных врачей и подготовленных акушерок. Его успех был настолько велик, что сейчас он насчитывает более 5000 членов, и в 1895 году он был признан Королевским указом обществом общественной пользы. Огромное количество практических брошюр, описывающих методы ограничения, рассылается бесплатно ежегодно, и бедные мужчины и женщины могут получить бесплатную консультацию в каждом важном центре Голландии.

Результат этой работы, как показывают демографические данные, ясно виден на рис. 11. Рождаемость упала с 37 в 1876 году до 28 в 1912 году, причем с особой регулярностью и быстротой в последние несколько лет. Смертность падала более регулярно и быстро, чем в любой другой стране мира (со значения, составлявшего в среднем около 25 на 1000, до чуть более 12 на 1000 в 1912 году), и детская смертность аналогичным образом показала самое быстрое падение из всех зарегистрированных. Можно заметить, что этот спад рождаемости отнюдь не сдержал рост населения, а уровень «естественного прироста» сейчас выше, чем в любой предыдущий период, и является самым высоким в Западной Европе. Это указывает не только на то, что социальные условия быстро улучшаются, но и на то, что производительная эффективность населения растет, а не уменьшается, как в нашей собственной стране, где «естественный прирост» упал с 12 до 10 на 1000. Это объясняется евгеническим основанием: в Голландии ограничение семьи происходило среди бедных и, таким образом, способствовало устранению непригодности; в то время как в этой и других странах бедные почти полностью невежественны в отношении ограничительных методов. И этот взгляд поразительно подтверждается докладом, прочитанным доктором Сореном Хансеном на Евгеническом конгрессе 1912 года, в котором он заявил, что средний рост голландцев увеличился на четыре дюйма за последние пятьдесят лет. Изучение роста молодых людей, призванных на военную службу, показывает, что с 1865 года доля тех, чей рост ниже 5 футов 2,5 дюймов, упала с 25 процентов до менее 8 процентов, в то время как доля тех, чей рост выше 5 футов 7 дюймов, увеличилась с 24,5 процента до 47,5 процента. Это самое решительное доказательство повышенного благосостояния и устранения непригодности. За многие случаи, когда я был в Голландии, я еще ни разу не видел тех ужасных случаев физического вырождения и экономической нищеты, которые так заметны в этой стране. Более того, эмиграция голландского населения почти ничтожна.

Что касается заработной платы и стоимости жизни, голландская статистика не дает взвешенных индексных чисел для сравнения с другими цифрами. Но невзвешенное среднее значение денежной заработной платы рабочих в различных государственных службах показывает самый быстрый зарегистрированный рост, составляющий около 25 процентов в Голландии в период между 1894 и 1908 годами, против 18 процентов во Франции и 10 процентов в Англии и Уэльсе. (Рис. 12).

Что касается цен, то нелегко прийти к окончательному выводу, так как некоторые товары выросли, а некоторые упали в цене; но есть веские основания полагать, что стоимость жизни выросла сравнительно мало в Голландии и что реальная заработная плата, следовательно, значительно выросла в тот период, когда она снижалась в этой и других странах. Во всяком случае, трудно понять, как несомненно большой прогресс в здоровье и телосложении, достигнутый голландским населением, мог произойти без значительного роста реальной заработной платы.

Согласно диаграмме, приведенной в Manchester Guardian от 16 августа прошлого года, стоимость жизни в Голландии выросла на 23 процента в 1912 году. Однако изучение подробных цен показало относительно небольшой рост до 1909 года.

Эти факты, вместе со многими другими, которые можно было бы привести, проясняют, что в Голландии, единственной стране, где была осознана демографическая проблема и где возможности для ограничения семьи были предоставлены бедным, ожидания неомальтузианцев были полностью оправданы, а их доктрины получили подтверждение опытом. Амстердам, в котором первая женщина-врач в Голландии открыла бесплатную клинику для обучения бедных женщин профилактическим методам, имеет сейчас самую низкую смертность и детскую смертность среди всех европейских столиц. И это никоим образом не объясняется каким-либо расширением государственной помощи ни социалистического типа, ни той, что привычна нам в этой стране, поскольку Голландия отличается своей приверженностью индивидуализму и, по-видимому, почти не приняла никаких мер государственной помощи.

Д-Р С. АДОЛЬФУС КНОПФ В THE SURVEY, цитируя д-ра Дж. Рутгерса, почетного секретаря Неомальтузианской лиги Голландии.

«Все дети, которых вы сейчас видите, прилично одеты, они выглядят сейчас так же опрятно, как раньше выглядели только дети деревенского священника. В семьях рабочих сейчас лучшая личная и общая гигиена, более тонкое моральное и интеллектуальное развитие. Все это стало возможным благодаря ограничению числа детей в этих семьях. Может быть, время от времени это профилактическое обучение и вызывало незаконные связи, но в целом мораль сейчас на гораздо более высоком уровне, а наемная проституция с ее деморализующими последствиями и распространением заразных болезней идет на спад».

Лучшим тестом (единственным возможным математическим тестом) нашего морального, физиологического и финансового прогресса является постоянное увеличение продолжительности жизни нашего населения. В 1890–1899 годах она составляла 46,20; в 1900–1909 годах — 51 год. Такой рост не может быть равен ни в одной другой стране, кроме Скандинавии, где ограничение рождаемости проповедовалось задолго до того, как это стало делаться в Голландии. Никаких ужасных последствий, предсказанных сторонниками клерикализма, милитаризма и консерватизма, не произошло. Несмотря на нашу низкую рождаемость, население в нашей стране растет быстрее, чем когда-либо прежде, просто потому, что это сопровождается большим экономическим улучшением и лучшей детской гигиеной».

Добрый доктор заканчивает свое письмо словами: «Нужно быть семейным врачом в течение двадцати пяти лет, как я, в большом городе (Роттердам), чтобы оценить благословения сознательного материнства, приводящего к лучшей заботе о детях, более высокому моральному стандарту. И все эти благословения отнимаются у вас странными законами вашего правительства, принятыми в угоду пуританам».

Д-р Якоби, экс-президент Американской медицинской ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии, сказал:

«Будущее человечества обусловлено его детьми. Если они не будут здоровы и пригодны к работе физически и умственно, они не смогут выполнять никакой долг на службе семье, муниципалитету или государству. Наследственные влияния распространяют эпилепсию, идиотию, умственную отсталость и кретинизм. Таким детям не следовало позволять рождаться. И все же запрет на ненужные и нежелательные прибавления человеческих существ считается преступным».

Д-р Лидия Аллен де Вильбис из Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк сказала, что среди 25 000 смертей детей в возрасте до одного года, ежегодно происходящих в штате Нью-Йорк, половина была вызвана причинами, с которыми медицинские советы не могли надеяться справиться, — дефектные, деформированные, калеки, больные.

«Что мы собираемся делать с этими младенцами, которые рождаются только для того, чтобы страдать и умереть?» — спросила она. «Их по меньшей мере 12 000 в год, 1000 каждый месяц, более тридцати в день. Зачем? Потому что мы настолько глупы, что до сих пор верим, что фунт лечения лучше, чем унция профилактики».

МЭРИ ОЛДЕН ХОПКИНС. Harper’s Weekly, 1915 г.

«В прошлом году более десяти тысяч детей были предложены Департаменту благотворительности города Нью-Йорка для помещения в учреждения», — пишет Джон А. Кингсбери, комиссар по благотворительности Департамента общественных благотворительных организаций города Нью-Йорка, в ответ на мой запрос относительно его взгляда на ограничение семьи. «Бедность, болезнь или безработица исчерпали гостеприимство более десяти тысяч невинных маленьких граждан в их собственных домах. Эти дети расплачиваются за социальную ошибку слишком больших семей. Часто отмечается, что дети чаще всего встречаются в тех домах, которые наименее приспособлены для их надлежащего обеспечения. Я считаю, что для родителей в неблагоприятных обстоятельствах такая же серьезная ошибка — приводить в мир детей, к которым они не готовы, как и для родителей в обеспеченных обстоятельствах — отказываться от рождения детей из-за неудобства или неловкости для их жизненных планов. Если контрацепция может принести пользу рожденным путем ограничения нерожденных, не вызывая никакого физического или морального вырождения в человеческих жизнях, я безоговорочно сочувствую ей».

СУДЬЯ УИЛЬЯМ Г. УОДХЭМС, Суд общих сессий, Нью-Йорк. «Распространяющееся движение за контроль рождаемости». The Survey, 21 октября 1916 г.

В Суде общих сессий города Нью-Йорка судья Уодхэмс вынес условный приговор женщине, матери шестерых детей, которая признала себя виновной в обвинении в краже со взломом, ее второе правонарушение. Его расследование показало, заявил судья, что мать предприняла тяжелую, но безуспешную попытку содержать своих детей с тех пор, как отец был изгнан со своей работы в швейном производстве пять лет назад. Тем временем родились двое детей. Сказал судья Уодхэмс:—

«Ее мужу власти не разрешают работать из-за того, что он болен туберкулезом. Для него было бы опасно работать над детской одеждой. Это могло бы распространить чахотку на невинных. Существует закон против этого. В результате этого закона муж не имел работы в течение четырех лет. Тем не менее он продолжает производить детей, у которых в этих условиях очень мало шансов стать кем-то, кроме туберкулезников, и, вырастая, они повторяют этот процесс с обществом. Против этого закона нет. Но у нас не только нет регулирования рождаемости в таких случаях, но если информация предоставляется в отношении регулирования рождаемости, людей привлекают к суду за это. Существует закон, который они нарушают. Вопрос в том, есть ли у нас самый разумный закон по этому предмету, который мы могли бы иметь. Эти вопросы регулируются лучше в некоторых старых странах, особенно в Голландии, чем в этой стране. Я считаю, что мы живем в век невежества, на который в какое-то будущее время будут смотреть с ужасом».

ПИСЬМО, АДРЕСОВАННОЕ ПРЕЗИДЕНТУ ВИЛЬСОНУ ГРУППОЙ ВЫДАЮЩИХСЯ АНГЛИЙСКИХ ПИСАТЕЛЕЙ И СОЦИОЛОГОВ, сентябрь 1915 г.

To the President of the United States,

White House, Washington, D.C.

Сэр, — Мы понимаем, что миссис Маргарет Сэнгер находится под угрозой уголовного преследования за распространение брошюры о проблемах рождаемости. Поэтому мы просим обратить ваше внимание на тот факт, что такая работа, как работа миссис Сэнгер, получает признание и распространение в каждой цивилизованной стране, кроме Соединенных Штатов Америки, где она все еще считается уголовным преступлением.

Мы в Англии прошли поколение назад через фазу запрета на выражение серьезного и бескорыстного мнения по предмету такой огромной важности для человечества, и, на наш взгляд, подавление любого такого обращения к жизненно важным темам наносит ущерб человеческому прогрессу.

Следовательно, не только ради блага миссис Сэнгер, но и ради человечества, мы почтительно просим вас применить ваше мощное влияние в интересах свободы слова и улучшения расы.

We beg to remain, Sir,

Your humble Servants,

(Signed)

Lena Ashwell,

Dr. Percy Ames,

William Archer,

Arnold Bennett,

Edward Carpenter,

Aylmer Maude,

Prof. Gilbert Murray,

M. C. Stopes,

H. G. Wells.

ГЛОССАРИЙ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЭТОМ ТОМЕ.

Аборт: Как только мужской сперматозоид встретился и соединился с женской яйцеклеткой, любая попытка удалить его или предотвратить его развитие или дальнейший рост называется абортом. Аборт не следует путать с предотвращением зачатия. Практика контроля рождаемости, основанная на предотвращении зачатия, в конечном итоге устранит необходимость в аборте.

Аборт: изгнание плода до того, как он станет жизнеспособным. — Медицинский словарь Дорланда.

Аборт: остановка любого действия или процесса до его нормального завершения, как, например, аборт пневмонии. — Медицинский словарь Стедмана.

Роды: родоразрешение ребенка. — Медицинский словарь практического врача Гулда.

Контроль рождаемости: новая социальная философия, посвященная сознательному и добровольному материнству и улучшению расы.

Зачатие: акт наступления беременности. — Медицинский словарь Стедмана.

Зачатие: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. — Медицинский словарь практического врача Гулда.

Контрацепция: предотвращение зачатия. — Медицинский словарь Стедмана.

Контрацептив: все, что используется для предотвращения зачатия. — Медицинский словарь Дорланда.

Контрацептив: средство для предотвращения зачатия. — Медицинский словарь Стедмана.

Оплодотворение: импрегнация или оплодотворение. — Медицинский словарь Дорланда.

Плод: нерожденное потомство любого живородящего животного; ребенок в утробе после окончания третьего месяца: до этого времени он называется эмбрионом.

Мальтузианство: (Томас Роберт Мальтус, английский политический экономист, 1766–1834). Доктрина о том, что население увеличивается в геометрической прогрессии; и учение, основанное на этой доктрине, о том, что перенаселение следует предотвращать. — Медицинский словарь Стедмана.

Доктрина Мальтуса: доктрина о том, что рост населения пропорционально больше, чем рост средств к существованию. — Медицинский словарь практического врача Гулда.

Теория Мальтуса: что маленькие семьи уничтожат бедность и болезни; рекомендует воздержание и поздний брак для достижения этого результата.

Теория неомальтузианцев: что маленькие семьи уничтожат бедность и болезни; рекомендует ранний брак и использование превентивных мер для достижения этого результата.

Беременность: гестация, фетация, гравидность. — Медицинский словарь Стедмана.

Беременность: результат встречи и слияния двух живых клеток, клетки, предоставленной мужчиной (сперматозоид), и клетки, предоставленной женщиной (яйцеклетка). Таким образом, избежать или предотвратить зачатие или беременность означает остановить соединение мужской клетки с женской клеткой.

Предотвращение зачатия: предотвратить встречу мужского сперматозоида с женской яйцеклеткой.

Предотвращение зачатия: единственное логичное и практическое средство для устранения абортов, когда ребенка нельзя выносить до полного срока.

Профилактическое средство: все, что останавливает угрожающее начало заболевания. — Медицинский словарь Стедмана.

Modern Art Printing Co., Нью-Йорк.

ПРИМЕЧАНИЯ ТРАНСКРИПТОРА

Изменено «importing» на «imparting» на стр. 6.

Добавлены недостающие цели для сносок на стр. 33 и 34.

Изменено «There are given» на «These are given» на стр. 57.

Изменено «since when» на «since then» на стр. 59.

Изменено «dotted are» на «dotted area» на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 21-23» к трем иллюстрациям на стр. 90 согласно обсуждению на стр. 71. Поскольку страны не были идентифицированы, три изображения были оставлены как одно.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 24» к первой иллюстрации на стр. 90 согласно обсуждению на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 25» ко второй иллюстрации на стр. 90 согласно обсуждению на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 26» к третьей иллюстрации на стр. 90 согласно обсуждению на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 27» к первой иллюстрации на стр. 91 согласно обсуждению на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 28» ко второй иллюстрации на стр. 91 согласно обсуждению на стр. 71.

Добавлена недостающая подпись «Fig. 29» к третьей иллюстрации на стр. 91 согласно обсуждению на стр. 71.

Изменено «Neuman» на «Newman» на стр. 94.

Изменено «they they» на «that they» на стр. 103.

Изменено «it shall be lawful» на «it shall be unlawful» на стр. 110.

Изменено «Table 8» на «Table 18» на стр. 117.

Изменены все упоминания города в Мичигане с «Ann Harbor» на «Ann Arbor».

Изменено «Hubner» на «Huhner» на стр. 186.

Изменено «prostalic» на «prostatic», «diplethorize» на «deplethorize» и «chronic suggestion» на «chronic congestion» на стр. 186.

Изменено «physic and somatic» на «psychic and somatic» на стр. 187.

Изменено «always two paries» на «always two parties» на стр. 187.

Изменено «STANDPOINT OR» на «STANDPOINT OF» на стр. 205.

Изменено «65.5» на «60.5» на стр. 210.

Изменено «records, were contracted» на «records, were contrasted» на стр. 211.

Изменено «Alfred Scott Warthin» на «Aldred Scott Warthin» на стр. 229.

Изменено «which is 1870–2» на «which in 1870–2» на стр. 232.

Изменено «provision is» на «provision is not» на стр. 235.

Изменено «contions» на «relations» на стр. 236.

Изменено «about mortality» на «about morality» на стр. 245.

Молчаливо исправлены опечатки.

Сохранены анахроничные и нестандартные написания, как в печатном издании.