Иллюстрация на обложке была создана составителем и передана в общественное достояние. МЕДИЦИНСКАЯ ЮРИСПРУДЕНЦИЯ. J. A. PARIS, M.D. F.R.S. F.L.S. FELLOW OF THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS; AND J. S. M. FONBLANQUE, Esq. BARRISTER AT LAW. «Hæc est illa amica Imperantium atque Medentium conspiratio, qua effectum est, ut aliquo veluti connubio Medicina ac Jurisprudentia inter se jungerentur.» Hebenstreit Anthropolog: Forens: IN THREE VOLUMES. VOL. I. LONDON: PRINTED & PUBLISHED BY W. PHILLIPS, GEORGE YARD, LOMBARD STREET; SOLD ALSO BY T. & G. UNDERWOOD, AND S. HIGHLEY, FLEET STREET; AND W. & C. TAIT, EDINBURGH. 1823. TO THE RIGHT HONOURABLE JOHN EARL OF ELDON, LORD HIGH CHANCELLOR OF GREAT BRITAIN; AND TO SIR HENRY HALFORD, Bart. PRESIDENT OF THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS; THIS WORK IS, WITH THEIR PERMISSION, MOST RESPECTFULLY DEDICATED BY THE AUTHORS. ОГЛАВЛЕНИЕ. PART I.     VOL. I. Of the College of Physicians 1 Its powers and privileges 23 Of the College of Surgeons 54 Of the Society of Apothecaries 59 Of the exemptions and liabilities of Medical practitioners 72 Of actions by Medical practitioners 77 Of actions against Medical practitioners 80 Midwifery 82 Of the preservation of Public Health 85 Burial of the dead 92 Of Quarantine, Lazarettos, and other establishments of Plague Police 104   I. Are all epidemic Fevers contagious? 115 II. Does the matter of contagion require the aid of a certain state of the air (“Pestilential constitution of the Atmosphere”) to give effect to its powers and propagation; and to what causes are the decline and cessation of a contagious pestilence to be attributed? 120 III. Can filth and animal putrefaction generate contagion? 122 IV. Can a fever produced by fatigue, unwholesome food, &c. be rendered contagious in its career by animal filth, impure air, &c.? 126 Medical Police 138 Bills of Mortality 143   PART II. Introduction 151   Of Medical Evidence generally 153   Of Marriage 168   Of Divorce or Nullity 176   Various questions connected with the foregoing subjects, elucidated by Physiological remarks 179 I. Of Ages, especially that of puberty 179 II. Of Impotence and Sterility 197 1. Of Impotence 197 1. Organic Causes of Impotence 197 In Males 197 In Females 206 2. Functional causes of Impotence 208 3. Moral causes of Impotence 210 2. Of Sterility 212 1. Organic causes 212 2. Functional causes 212 III. Of the Legitimacy of Children 215 Supposititious Children 219 Tenant to the Courtesey 223 Of Monsters and Hermaphrodites legally considered 227 Physiological illustrations connected with the foregoing subjects 230 Of Conception and Utero-gestation 230 Of Parturition or Delivery 241 1. Whether a woman can be delivered during a state of insensibility, and remain unconscious of the event? 243 2. How far the term of Utero-gestation can be shortened, to be compatible with the life (viabilité) of the offspring? 243 3. Whether to any, and to what probable extent, the natural term of Utero-gestation can be protracted? 245 4. What is the value of those signs by which we seek to establish the fact of a recent delivery? 249 5. Are there any, and what diseases, whose effects may be mistaken for traces of a recent delivery? 254 6. Can we determine by any signs whether a woman has ever borne a child, although at a period remote from that of the examination? 256 7. What are the earliest and latest periods of life, at which women are capable of child-bearing? 256 8. What is the possible number of children that can be produced at one birth? 259 9. Is super-fœtation possible, and under what circumstances, and at what period of gestation can a second conception take place? 260 10. What are the causes of Abortion 269 11. Under what circumstances, and by what means, is it morally, legally, and medically proper, to induce premature labour? 271 12. What circumstances will justify the Cæsarean operation, and of what value is the section of the Symphysis Pubis, or Sigaultian operation? 274 Of Extra-uterine Conception 281 Of Hermaphrodites 283 Of Idiots and Lunatics 289 Of Lunatic Asylums 304 Medical and Physiological Illustrations of Insanity 307 1. Whether the person is actually insane, and if so, what are the proofs of his derangement? 317 2. Whether the proofs are of such a nature as to suffer the individual, with propriety, to retain his liberty, and enjoy his property? 321 3. Whether there has been any lucid interval, and of what duration? 322 4. Whether there is any probable chance of recovery; and in case of convalescence, whether the cure is likely to be permanent? 323 Of Nuisances, legally, medically, and chemically considered 330 1. Of those manufactories, during whose operation gaseous effluvia, the products of fermentation, or putrefaction, escape into the atmosphere, and are either noxious from their effects on animals, or insufferable from the noisomeness of their smell. 330 2. Of those in which, by the action of fire, various noxious principles are evolved. 330 3. Of those which yield waste liquids that poison the neighbouring springs and streams. 330 4. Of those trades, whose pursuit is necessarily accompanied with great noise. 330 Of Impositions 355 Feigned or Simulated diseases 355 Insanity 359 Somnolency 359 Syncope 360 Epilepsy 361 Hysteria 362 Shaking Palsy 362 Fever 364 Dropsy 364 Jaundice 365 Hæmophthysis 365 Vomiting of Blood 365 Vomiting of Urine 365 Bloody Urine 365 Incontinence of Urine 366 Gravel and Stone 366 Alvine Concretions 367 Abstinence from Food 368 Deafness and Dumbness 370 Blindness 371 Ophthalmia 372 Ulcers, &c. 372 Hernia 373 Of the Adulteration of Food 374 Bread 375 Beer 377 Milk 378 Policy of Insurance on Lives 381 Survivorship 388   PART III. Introduction 399   Arson 402 1. Spontaneous Combustion by friction 403 2. Spontaneous Combustion by the fermentation of Vegetable and Animal substances 404 3. Spontaneous Combustion by Chemical action 406 Human Combustion 412 Rape 416 Of Homicide generally Vol. ii.—1 Of Real and Apparent Death 3 Of the Physiological causes and Phenomena of Sudden Death 16 Syncope 25 Suffocation 32 1. By Drowning 35 2. By Hanging 42 1. By pressure on the Vessels 43 2. By pressure on the Nerves of the Neck 44 3. By pressure on the Fracture of the Spine, and Dislocation of the Neck 44 3. By Manual Strangulation 46 4. By Smothering 48 5. By the Inhalation of Air deprived of Oxygen 48 6. By other modes 55 Death by Exposure to Cold 59 Death by the Agency of Heat 63 Death by Lightning 63 Death by Starvation 67   Application of the physiological facts established in the preceding Chapters, to the general treatment of Asphyxia 75 On the manner of producing Artificial Respiration 78 By the Application of Heat 81 By the Internal Exhibition of Stimulants 82 By Electricity 82 Treatment of particular cases of Asphyxia 84 Case 1. Wherein the action of the heart fails before that of the respiratory organs 84 Case 2. Wherein the function of respiration ceases, while the heart continues to circulate black blood 86 Of the Coroner’s Inquest 93 Suicide 104 Of Murder generally 110 1. By exposing a sick or weak person, or infant, to the cold 110 2. By exposing an impotent person abroad, so that he may receive mortal harm 110 3. By Imprisoning a man so strictly that he dies 111 4. By Wounding or Blows 116 a. Incised wounds, or cuts 119 b. Punctures 120 c. Bruises 121 d. Lacerations 123 e. Gun-shot wounds 124 5. By Poisoning 128 Of Poisons, chemically, physiologically, and pathologically considered 131 Their literary history 131 Of slow, consecutive, and accumulative Poisons 143 1. Of slow Poisons 143 2. Of consecutive Poisons 147 3. Of accumulative Poisoning 148 General remarks on the Medical Evidence required to substantiate an accusation of Poisoning 153 1. Whether all, or most of the symptoms, characteristic of the action of Corrosive and Narcotic Poisons, may not arise from morbid causes of spontaneous origin? 155 2. Whether organic lesions similar to those produced by poisoning, may not occasionally result from natural causes? 162 3. Whether the rapid progress of putrefaction in the body, generally, or in any particular part, is to be considered as affording presumptive evidence, in support of an accusation of poisoning? 182 4. How far the absence of poison, or the inability of the Chemist to detect it, in the body, or in the fluid ejected from it, is to be received as a negative to an accusation of poisoning 182 5. What degree of information can be derived from administering the contents of the stomach of a person supposed to have been poisoned, to dogs, or other animals? 193 On the Classification of Poisons 199 A classification of the different modes by which Poisons produce their effects 207 Mineral Poisons 209 Class I. Corrosive Poisons 210 Arsenic 210 Arsenious acid, or white oxide of arsenic 212 1. Symptoms of poisoning by the Arsenious acid 216 Symptoms of the first degree 216 Symptoms of the second degree 217 Different modes of poisoning by the Arsenious acid 220 Physiological action of Arsenious acid 223 Organic lesions discovered on dissection 225 Of the Chemical processes by which the presence of Arsenious acid may be detected 232 1. The Arsenic is in a solid form 232 A. By its reduction to the metallic state 233 B. By the application of certain re-agents, or tests, to its solution 240 2. The arsenious acid is mixed with various alimentary and other substances 252 Arsenic acid, and its salts 256 The sulphurets of arsenic 257 Mercury 257 Corrosive sublimate 257 Symptoms of poisoning by corrosive sublimate 259 1. Symptoms which follow a large dose 260 2. Symptoms which are produced by the repetition of small doses 260 Physiological action of Corrosive Sublimate 262 Antidotes to Corrosive Sublimate 263 Organic lesions discovered on dissection 266 Of the Chemical processes for its detection 267 a. By its metallization through the agency of Galvanism 268 b. By precipitating metallic mercury from its solution, by the contact of a single metal 269 3. It is dissolved in various coloured liquids 272 4. It is mixed or combined with some medicinal body in a solid form 273 5. It is united with alimentary substances which have effected its decomposition 274 6. It is decomposed, and a part exists in intimate combination with the membranes of the alimentary canal 274 Red Oxide of Mercury 275 Red Precipitate 276 Other preparations of Mercury 276 Antimony 277 Emetic Tartar, Tartarized Antimony 279 Symptoms of poisoning by it 280 Antidotes 280 Physiological action of Emetic Tartar 282 Organic lesions discovered by dissection 283 Tests for the detection of Emetic Tartar 284 1. The poison is in a solid form 284 2. It is mixed with various alimentary substances 285 Copper 285 Oxide of Copper 287 Green Carbonate of Copper, Natural Verdegris 288 Verdegris 290 Blue Vitriol 291 Symptoms of poisoning by the Salts of Copper 291 Organic lesions discovered on dissection 291 Chemical detection of their presence 291 A. By their reduction to a metallic state 292 B. By the application of certain tests to their solutions 293 The suspected poison is mixed with alimentary substances 294 Tin, and its Muriates 295 Zinc 296 White Vitriol, Sulphate of Zinc 297 Symptoms of poisoning by it 297 Organic lesions 298 Chemical processes for its detection 297 Silver 299 Lunar Caustic, Nitrate of Silver 299 Chemical processes for its detection 300 The Concentrated Acids 301 Oil of Vitriol, Sulphuric Acid 302 Symptoms of poisoning by it 303 Organic lesions 304 Antidotes 304 Chemical processes for its detection 305 Nitric Acid 305 Symptoms of poisoning by it 306 Organic lesions 309 Chemical processes for its detection 312 Spirit of Salt, Muriatic Acid 313 Symptoms of poisoning by it 313 Chemical processes for its detection 314 Oxalic Acid 315 Symptoms of poisoning by it 316 Antidotes 316 Chemical tests for its detection 316 Boiling Water 316 Melted Lead 317 The Caustic Alkalies 318 Potass or Potash 319 Liquor Potassæ 320 Chemical tests for its detection 320 Potassa Fusa, or Kali Causticum 321 Potassa eum Calce 321 Sub-carbonate of Potash, Pearl Ash 322 Symptoms of poisoning by any of the above 322 Preparations 322 Antidotes 323 Organic lesions 323 Soda 323 Ammonia and its Carbonate 323 Symptoms of poisoning by Ammonia 324 The Caustic Alkaline Earths 325 Quick Lime 325 Symptoms of poisoning by Lime 325 Organic lesions 326 Tests for its detection 326 Baryta, and its Salts 327 Symptoms of poisoning by Baryta 327 Physiological action of it 328 Antidotes 328 Chemical tests for its detection 329 Cantharides 330 Symptoms of poisoning by it 331 Organic lesions 332 Methods of detecting its presence 333 Phosphorus 333 Symptoms of poisoning by it 333 Mechanical Poisons, Powdered Glass, &c. 334 Class II. Astringent Poisons 336 Lead 336 Sugar of Lead, Plumbi super acetas 349 Goulard’s Extract, Liquor Plumbi sub-acetatis 350 White Lead, Sub-carbonate of Lead, Cerusse 350 Litharge, semi-vitrified Oxide of Lead 351 Red Lead, Minium 352 Symptoms of poisoning by the different preparations of Lead 353 By small and repeated doses 355 Organic lesions 357 Physiological action of Lead poisons 358 Chemical processes for their detection 361 1. When it exists in some unknown state of combination 361 2. Is dissolved in Wine 363 3. Is dissolved in Oils 364 4. Is mixed with alimentary matter 365 Vegetable Poisons 366 Class III. Acrid or Rubefacient Poisons 371 Camboge or Gamboge 371 White Hellebore, Veratrum Album 372 Black Hellebore, Melampodium 374 Fœtid Hellebore, Helleborus fœtidus 375 Elaterium, Wild Cucumber 375 Colocynth, Coloquintida. Bitter Apple 377 Euphorbium 377 Savine, Juniperus Sabina 378 Aconite, Monks-hood 379 Nitre, Nitrate of Potass 381 Symptoms of poisoning by Nitre 381 Organic lesions 382 Chemical processes for its detection 382 Class IV. Narcotic Poisons 382 Opium, and its preparations 383 Symptoms of poisoning by Opium 388 Physiological action of Opium 390 Treatment in cases of poisoning by it 391 Organic lesions 393 Of the detection of Opium 394 Black Henbane, Hyoscyamus Niger 395 Prussic Acid, Hydro-cyanic acid 396 The Laurel (Prunus lauro-cerasus) and its distilled water 396 Bitter Almonds 396 Action of Hydro-cyanic acid as a poison 396 Physiological action of Prussic acid 404 Antidotes 406 Organic lesions 407 Chemical processes for its detection 408 Class V. Narcotico-acrid Poisons 410 Deadly Night-shade, Atropa Belladonna 410 Symptoms of poisoning by it 411 Physiological action 412 Organic lesions 412 Modes of detecting its presence 413 Stramonium, Thorn Apple 413 Tobacco, Nicotiana Tabacum 414 Symptoms of poisoning by it 418 Its physiological action 419 Hemlock, Cicuta 420 Nux Vomica 421 Cocculus Indicus 423 Poisonous Mushrooms 425 Symptoms of poisoning by them 428 Organic lesions 433 Antidotes 434 Alcohol 434 Symptoms of poisoning by it 436 Its physiological action 437 Treatment of persons in a state of Inebriety 439 Animal poisons 440 Class VI. Septic Poisons 440 The Bites of Venomous Animals 440 Symptoms of the bite of a Viper 441 Physiological action of its poison 442 Putrescent Animal matter 443 Poisonous Fishes 449 Symptoms of Fish poisoning 451 Its origin 452 Aërial Poisons 456 Mercurial vapours 458 Sulphuretted hydrogen gas 462 Carburetted hydrogen gas 464 Chlorine; oxymuriatic acid gas 464 Sulphurous acid gas 465 Of Homicide, by Misadventure or Accident 466 A Synopsis of the objects of inquiry in cases of sudden and mysterious sickness and death Vol. iii.—1 Case I. The patient is living, and medical assistance is required 1 Case II. The patient is dead—the attendants can furnish only an imperfect account of his dissolution 2 Case III. The body is found dead—its history is unknown 2 1. Inspection of the dead body 2 2. Circumstances to be learnt by an examination of surrounding and collateral objects 3 3. Circumstances to be learnt by the interrogation of competent witnesses 3 4. Circumstances to be learnt by anatomical dissection 3 A Commentary on the preceding objects of Inquiry 6 Case I. The patient is living, and medical assistance is required 6 Previous state of the patient, with respect to bodily health and strength, 8 Age and occupation 8 Present symptoms of the patient 8 Whether any, and what remedies have been used; by whom recommended; and by whom administered? 12 Appearance of the evacuations 13 Case II. The patient is dead—the attendants can furnish only an imperfect account of his dissolution 17 How soon is the deceased supposed to have died after the alleged cause of his dissolution? 17 Case III. The person is found dead, and the history of his dissolution is unknown 18 1. Circumstances to be learnt by inspection of the body 19 Situation and attitude of the body 20 General appearance of the countenance, as to colour, vascular turgescence, or congestion, and morbid physiognomy 21 Whether any discharge issues from the mouth, nostrils, ears, or any other orifice? 21 Apparent age of the deceased 22 Description of person, as to bulk, stature, obesity, muscular powers, &c. 22 Conformation of the neck as to shortness, thickness, &c. 22 Probable period that has elapsed since the extinction of life 23 Whether any, and what marks, punctures, contusions, ecchymoses, dislocations, or other injuries, are to be observed about the face, neck, chest, or any other parts of the body; and how far their appearance and character demonstrate the nature of the operation, or instrument by which they were inflicted? 26 Whether the wounds observed on the body were necessarily of a mortal nature, or sufficiently severe to have caused immediate death? 30 Whether they were inflicted during life? 31 Whether they resulted from an act of suicide, or otherwise, or whether from accident or design? 32 Whether the cloaths of the deceased betray any odour of spirit, tobacco, sourness, or putridity? 34 Whether any articles have been broken or injured in the pockets? 34 Whether there is reason to believe that the deceased has been robbed? 34 If the deceased be a female, whether there be any marks or bruises that would indicate the commission of a rape? 35 2. Circumstances to be learnt by an examination of surrounding and collateral objects 36 Whether the spot in question be of a description to explain the cause of the deceased having been found there, or how far its retired situation excites the suspicion that the body had been conveyed thither for concealment, or some other purpose? 36 Whether any indications of a struggle having happened on the spot are visible on the ground, or herbage near the deceased, and whether any footsteps can be traced near the body? 37 Has there been a thunder storm? 38 Whether any, and what weapons, are lying near the body; and what is their position in relation to it? 38 If the body be found in the water, are there any, and what reasons for supposing that it was killed by other means, and subsequently thrown into the water? 39 If the deceased be found hanging by the neck, whether he was suspended during life, or hung up after death? whether it was an act of suicide or of murder? 42 If the deceased be found in an apartment, whether it be in a house of ill-fame? 44 3. Circumstances to be learnt by the interrogation of competent witnesses 45 4. Circumstances to be learnt by anatomical dissection 45 Dissection of the brain and its membranes 46 Dissection of the contents of the thorax 52 Examination of the abdomen 60 Examination of the uterus and its appendages 67 Examination of the skeleton 73 Case of Thomas Bowerman 80 Abortion and Infanticide 84 Physiological Illustrations—Abortion 93 Physiological Illustrations—Infanticide 98 I. To ascertain whether the child was born alive? 100 A. Inspection of the body of the Infant 98 B. Phœnomena displayed on the dissection of the   internal parts 107 Cavities of the mouth, œsophagus, larynx, and trachea 107 Thoracic cavity 108 1. A fœtus may breathe as soon as its head is without the vagina, and immediately die 113 2. The lungs may have been artificially inflated 115 3. The lungs may float, in consequence of putrefaction 116 The cranial cavity 121 C. The character of the spot on which the body was found 122 II. Whether, supposing the child to have been alive, its death was the result of natural causes, of wilful violence, or of negligence and abandonment? 122 Death by omission 123 A new-born child may perish by exposure to cold 127 Death by commission 127 Of Criminal Responsibility, and Pleas in bar of Execution 131 Of Punishments 147 Postscript 153   APPENDIX. PART I. Statute 9 Hen. 5 1 Lordinance encontre les entremettours de fysyk et de Surgerie 3 Statute 3 Hen. 8, c. 11. An act for the appointing of Physicians and Surgeons 3 Statute 5 Hen. 8, c. 6. An act concerning Surgeons to be discharged of Quests and other things 5 Statute 14 and 15 Hen. 8, c. 5. The privileges and authority of Physicians in London 7 The Charter of Incorporation 7 32 Hen. 8, c. 40. For Physicians and their privilege 14 Statute 32 Hen. 8, c. 42. For Barbers and Surgeons 17 34 and 35 Hen. 8, c. 8. A bill that no common Surgeons, may minister medicines notwithstanding the Statute 23 1 Mary, c. 9. An act touching the Corporation of the Physicians in London 25 6 and 7 Will. 3, c. 4. An act for exempting Apothecaries from serving the offices of constable, scavenger, and other parish and ward offices, and from serving upon juries 27 Continued by 1 Ann, st. 1, c. 11 27 Made perpetual by 9 Geo. 1, c. 8, § 1 29 10 Geo. 1, c. 20. An act for the better viewing, searching, and examining of all drugs, medicines, waters, oils, compositions, used, or to be used, for medicines, in all places where the same shall be exposed to sale, or kept for that purpose, within the city of London and suburbs thereof, or within seven miles circuit of the said city 30 [This act has not expired.] 18 Geo. 2, c. 15. An act for making the Surgeons of London, and the Barbers of London, two separate and distinct corporations 30 55 Geo. 3, c. 194. An act for better regulating the practice of Apothecaries throughout England and Wales 52 A Royal Charter granted to the Apothecaries of London, 30 Maii, 13 Jacobi 71 Royal Letter to the College of Physicians. Charles R. 92 To our trusty and well-beloved the Lord Mayor of our city of London for the time being, and to the Deputy Lieutenants and Commissioners of the Militia of London and Westminster that now are and hereafter shall be, and to all other Officers and Ministers whom it may concern. Charles R. 93 College Questions resolved by the Lord Chancellor and Judges in the 5th of King James, his reign, An. Dom. 1607, 94 Concerning punishment and correction against offenders 96 Cases 98 Dr. Bonham’s case 96 Dr. Groenvelt, versus Dr. Burwell and others, Censors of the College of Physicians 119 William Rose’s case 127 Dr. Stanger’s case 131 Habeas Corpus, and Censors Warrant for commitment of Empirics 145 Dr. Burgess’ case 147 Dr. Winterton’s Letter to the President 147 Lilly’s Diploma. The license of Dr. Sheldon, Archbishop of Canterbury, granted to William Lilly, the Astrologer, to practice Physic, dated A. D. 1670 150 Order in Council, 26th July, 1809 151 King, v. College of Surgeons 153 Midwife’s Oath 160 Certificate of the College of Physicians concerning   the Midwives of London 162 59 Geo. 3, c. 41. An act to establish regulations for preventing contagious diseases in Ireland. 14 June, 1819 164 14 Geo. 3, c. 49. An act for regulating Mad-houses 170 Report of the Select Committee appointed to consider the validity of the doctrine of contagion in the Plague, 14th June, 1809 185 Chorley, M.D. v. Bolcot, executor 187 Lipscombe, v. Holmes, Esq. 189 Slater, v. Baker and Stapleton, C. B. 189 Seare against Prentice 194   APPENDIX. PART II. Severn, v. Olive 201 Two notes on the legal time for Human Birth, (from Hargrave’s Jurisconsult Exercitations) 209   APPENDIX. PART III. The determination of the College concerning the questions proposed to them by the King’s Majestie about the death of Joseph Lane 225 Case of Standsfield. Edin. Dec. 1, 1687 227 Report of the Chirurgeons of Edinburgh on the same case 228 Report of the College of Physicians 229 Extract of the medical evidence in the case of Spencer Cowper, Esq. for the murder of Sarah Stout 230 Extract from the evidence of Doctor Anthony Addington, on the trial of Mary Blandy, at Oxford, 1752, for the murder of her father by Arsenic 236 Extracts from the evidence delivered on the trial of John Donellan, Esq. for the wilful murder, by poison, of Sir Theodosius Edward Allesley Boughton, Bart. at the Assizes of Warwick, March 30, 1781 243 Extracts from the evidence delivered on the trial of Robert Sawle Donnall, Surgeon and Apothecary, for the wilful murder, by poison, of his mother-in-law, Mrs. Elizabeth Downing, widow, at the Assizes at Launceston, March 31, 1817 277 The defence of Eugene Aram for the murder of Daniel Clarke 311 ОПЕЧАТКИ. ТОМ I. Page 176, note (a) after Greenstreet and, insert Greenstreet. Page 177, note (a) for majorum read magorum. Page 235, note (b) for primes read primis. Page 437, line 21, for violation read volition. ТОМ II. Page 188, line 2, for Nicholls read Mitchell. Page 362, line 16, for 301 read 303. Page 347, line 19, for portable read potable. ТОМ III. Index, for p. 156-184, read 320-348. ВВЕДЕНИЕ. Медицинскую юриспруденцию [1] можно определить как науку, благодаря которой медицина и сопредельные с ней отрасли ставятся на службу толкованию, разъяснению и применению законов, а также охране общественного здоровья. Соответственно, она распадается на два больших раздела: судебную медицину, охватывающую доказательства и заключения, необходимые для предоставления в судебных инстанциях, и медицинскую полицию, включающую рассмотрение целесообразности и эффективности правовых предписаний, направленных на сохранение всеобщего здоровья и физического благополучия общества. Ни при каких обстоятельствах медицинская наука не принимает столь внушительную и достойную позу, как тогда, когда рассматривается в качестве отрасли законодательства. Освободившись от путы, с помощью которой мирское капризное легковерие и эмпиризм вечно стремятся затруднить ее более привычный путь трудов, она сразу же демонстрирует свою гордость и силу в числе и разнообразии своих ресурсов, а также в масштабе и важности их применения; в то время как представитель нашего искусства получает возможность заявить о дополнительных правах на уважение ученых, доверие угнетенных и признательность общественности. В активном исполнении своих обязанностей в качестве медицинского юриста как возвышенна и почетна деятельность врача! Едва ли найдется круг естественных наук, границ которого он не касался бы в той или иной точке своей обширной орбиты. Проследите его путь, например, сквозь тему ядов, и мы вскоре обнаружим, что она включает в свой охват области анатомии, физиологии, ботаники, минералогии, зоологии и химии. Если же мы проследим за его шагами по извилистому и запутанному пути убийства, в скольких новых и интересных формах предстанут принципы физиологии; как часто мы окажемся вовлечены в решение задач, связанных с познанием пневматики, гидростатики и механики! Если мы последуем за ним при исследовании вредных факторов, влияющих на здоровье и комфорт окружающих жителей, то поймем, что лишь знакомство с различными отраслями натурфилософии способно позволить ему оценить природу и масштаб зла либо ценность различных планов, которые могут быть предложены для его устранения. В то время как запутанные и сложные темы карантина и полицейского надзора за чумой потребуют для своего уяснения энергии особо устроенного и хорошо дисциплинированного ума, чтобы сконцентрировать подлинные лучи в фокус и рассеять множество мнимых, но ложных видимостей, которыми был искажен вопрос о заразности. Институты медицины и юриспруденции неизбежно возникли как следствие физических и нравственных недугов нашей природы и, следовательно, должны были быть почти ровесниками зарождения общества. Однако в более ранние периоды существования мира связь между этими науками могла быть лишь незначительной и, пожалуй, едва заметной; хотя мы весьма склонны полагать, что медицинская юриспруденция имеет происхождение гораздо более древнее и влияние гораздо более широкое, чем современные авторы готовы признать, — мнение, которое мы готовы подтвердить авторитетом как светских, так и священных писателей, а также историей как цивилизованных, так и варварских сообществ. Следует признать, что немалая часть институтов великого законодателя Израиля представляла собой мудрую систему медицинской полиции, хорошо приспособленную для сохранения здоровья и смягчения тех бедствий, которым неизбежно подвергались жители тропического климата; и мы читаем, что Моисей был искушен во всей мудрости египетской. В Книге Левит [2] священникам даются предписания посещать дома, пораженные проказой или любой заразной болезнью; осматривать жителей; устанавливать карантин; соскабливать стены и белить дома известью; запирать их, а в тяжелых случаях — сносить. Если мы обратимся к более поздним временам, то обнаружим ту же политику сочетания институтов медицинской полиции с религиозными обрядами, посредством чего неукоснительное исполнение обязанностей, необходимых для сохранения здоровья, обеспечивалось более результативно. Автор отмечал во введении к своему историческому труду «Pharmacologia», что купание, которое в определенный период истории было совершенно необходимо для предотвращения распространения проказы и других инфекционных заболеваний, было мудро превращено в религиозный акт, и священники убеждали народ, будто тот может получить отпущение грехов лишь омывая свои грехи частыми омовениями [3]; однако с тех пор, как ношение полотняных сорочек стало всеобщим, а каждый позаботился о чистоте собственного тела, частая баня перестала быть столь необходимой, а потому изменение религиозных убеждений относительно ее связи с благополучием и чистотой души не принесло никакого зла. Среди религиозных нечистот и правил очищения у индусов мы сможем обнаружить тот же принцип, хотя и искаженный суеверием [4]. Точно так же легко заметить, что опасности, проистекающие от винного опьянения в жарком климате, подсказали магометанский запрет на вино. Религиозный обряд, соблюдаемый древними всякий раз, когда они намеревались основать город или разбить лагерь, очевидно, являлся актом законодательства, основанным на верном принципе физиологии: они приносили жертву богам, когда гаруспик определял по внешнему виду внутренностей, благоприятны они или нет для задуманного. Что представлял собой такой осмотр, если не философское исследование полезности местности для здоровья и чистоты снабжавших ее вод? Ведь хорошо известно, что в неблагополучных местностях, особенно болотистых, внутренние органы скота повсеместно имеют признаки болезни, которые легко различил бы глаз, имеющий опыт подобных вскрытий. Но чтобы показать как всеобщность, так и древность проводимой нами линии политики, мы предлагаем предоставить читателю иллюстрацию, которую дают суеверия нецивилизованного племени современных времен. Ныряльщик за жемчугом на промыслах Ост-Индии постоянно подвергается во время своего опасного занятия нападению песчаной акулы — обычного и ужасного обитателя всех морей в тех широтах. Чтобы избежать встречи с этим врагом, отважный индиец ищет спасения в сверхъестественных средствах. Перед тем как начать погружение, всегда консультируются со священником, колдуном или, как его называют на языке маламари, пиллалом каррасом, то есть «заклинателем акул», чьи указания в подобных случаях принимаются с доверием и выполняются с самым беспрекословным послушанием. Совет, который дается им под внушительным весом религиозного предписания, имеет своей единственной целью поддержание здоровья ныряльщика и приспособление его тела к той тяжелой работе, которой он занят; и весьма любопытно отметить, что при исполнении этой обязанности пиллал каррас проявляет рассудительность, которую не смогли бы улучшить самые просвещенные взгляды современной физиологии. Ныряльщику, например, предписывается воздерживаться от всякой пищи в течение некоторого времени перед погружением — практика, ценность которой по достоинству оценят те, кто прочитает нашу главу о физиологии удушья (том II, стр. 34). В тех странах, где возникает необходимость сдерживать рост населения, мы вновь обнаруживаем, что церковные установления ставятся на службу государственной политике; так, религия острова Формоза [5] запрещает женщинам становиться матерями до достижения тридцати пяти лет, и если они беременеют до этого возраста, жрица насильственно вызывает у них выкидыш [6]. В священной книге законов индусов [7] правила выбора жены изложены формально и подробно и, как выясняется, удивительно согласуются с нашими физиологическими представлениями относительно передачи болезней и уродств. Знания в области судебной медицины, если они и не столь древни и всеобщности, как установления медицинской полиции, тем не менее могут похвастаться ранним происхождением и весьма широким влиянием; так, в Книге Второзакония [8] в случаях сомнительного девства надлежит обращаться к старейшинам, дабы они вынесли свое суждение на основе физиологических свидетельств этого дела. В древних государствах повсеместно требовалась помощь философа и врача как для предотвращения, так и для раскрытия преступлений; так, Архимед был призван королем Сицилии, когда заподозрили, что рабочий мошеннически примешал нечистый металл к золоту в его короне. Римляне, особенно в царствование Севера, Антонина, Адриана и Аврелия, создали ряд законов и реформировали некоторые другие в соответствии с идеями, заложенными в трудах Гиппократа и Аристотеля; смертная кара за производство аборта была соответственно ограничена теми случаями, когда плод превышал сорок дней; а император Адриан издал декрет касательно законности рождения в связи со сроком внутриутробного вынашивания, основываясь на физиологических мнениях относительно возможности затяжных родов [9]; в то время как Нума Помпилий запрещал хоронить беременную женщину или ту, которую считали беременной, до тех пор, пока плод не будет извлечен или состояние матки не будет установлено путем вскрытия [10]. Испытания ордалиями в темные века средневековой Европы, когда решение важнейших вопросов отдавалось на волю случая или мошенничества, когда держание в руке куска раскаленного железа или погружение руки в кипяток [11] считалось проверкой невиновности, а мучительный или мошеннический эксперимент, подменяющий праведный суд, мог отправить на наказание самого невинного или спасти от него самого преступного из людей, всегда считались поразительной особенностью институтов наших варварских предков. Мы готовы признать справедливость этого обвинения в целом; и все же нам представляется, что в некоторых случаях мы способны разглядеть сквозь тусклую пелену суеверий и невежества луч политики, который мог пробиться от зарождения грубой философии. Испытания ордалиями, как сообщает нам мистер Милл, занимают высокое положение в институтах индусов. Оказывается, существует не менее девяти различных способов испытания, но испытание водой, в которой омывали идола, и испытание рисом — это те два, которые мы выберем как прекрасно иллюстрирующие те замечания, которые мы рискнем высказать. Первое из этих испытаний заключается в том, что обвиняемого заставляют выпить три глотка воды, в которой омывали изображения Солнца и других божеств; и если в течение четырнадцати дней у него появляется какое-либо недомогание, его преступление считается доказанным. При другом упомянутом виде ордалии подозреваемых в краже заставляют каждого разжевать определенное количество сухого риса и выплюнуть его на какие-нибудь листья или древесную кору; те, у кого он выходит изо рта сухим или окровавленным, считаются виновными, в то время как те, кто способен вернуть его в размягченном виде, сразу объявляются невиновными. Когда мы размышляем о суеверном состоянии этих людей и в то же время учитываем влияние, которое разум при таких обстоятельствах способен оказывать на функции тела, невозможно не признать, что описанные выше ордалии способны содействовать отправлению правосудия и приводить к уличению в вине. Обвиняемый, сознающий свою невиновность, не будет бояться дурных последствий от магического питья, а с радостью согласится на испытание; виновный же из-за простого беспокойства и страха собственного ума, если за ним внимательно наблюдать, с наибольшей вероятностью обнаружит некоторые симптомы телесного недомогания до истечения срока его проверки. В случае с ордалией рисовым зерном вполне можно ожидать результата, соответствующего справедливости дела, на основе самых надежных принципов физиологии. Пожалуй, нет такого секрета, который подвергался бы влиянию страстей более непосредственно, чем слюна. Вид изысканного обеда для голодного человека не более эффективен в возбуждении слюноотделения, чем действие страха и тревоги при подавлении и приостановлении оного. Если читатель является практикующим врачом, мы отсылаем его для иллюстрации к тем чувствам, которые он испытывал во время своего экзамена перед медицинскими коллегиями; а если он адвокат, то он может вспомнить, с какими пересохшими губами произнес свое первое обращение к присяжным. Неужели же разумно полагать, что человек, находящийся под влиянием осознания своей вины, окажется не в состоянии из-за сухости во рту выдать рис в том мягком состоянии, с которым невиновный человек с неизменным запасом слюны справится так легко? Этих немногих примеров будет достаточно, чтобы показать раннее происхождение медицинской юриспруденции; и все же мы готовы признать, что ее применения носили крайне бессистемный характер и часто, в силу младенческого состояния наук, на которых она покоилась, были не только несовершенными, но и ошибочными; поистине можно с полным правом утверждать, не раз возникал вопрос, не создавало ли во многих случаях заключение врача затруднений там, где должно было прояснить дело, и не вводило ли в заблуждение там, где было призвано направлять шаги правосудия. Однако судебную медицину едва ли можно было считать составляющей частью законодательства до тех пор, пока ее полезность не была публично признана и ее помощь не потребовалась по закону. Это признание заставляет нас отдать Германии честь ее происхождения, ибо медицинский юрист впервые признается, и его услуги официально требуются, в знаменитом уголовном кодексе, составленном Карлом Пятым на рейхстаге в Регенсбурге в 1532 году, известном под названием «Constitutio Criminalis Carolina», который и поныне составляет основу уголовного судопроизводства немецких судов. В этом кодексе постановляется, что медицинские работники должны привлекаться к консультациям всякий раз, когда смерть была вызвана насильственными средствами, будь то преступными или случайными, ранами, ядами, повешением, утоплением и тому подобным, а также в случаях скрытой беременности, произведенного аборта, детоубийства и т. д. Издание такого кодекса вполне естественно привлекло внимание медицинского сообщества и вызвало к жизни многочисленных авторов из его рядов. Первыми из них были Бон [12], Валентини [13], Бернер [14], Каннегейзер [15] и Штруббе; Альберти [16], Циттман [17], Рихтер [18], Тейхмейер [19] и Старк; несколько лет спустя за ними последовали Хебенштрейт [20], Людвиг [21] и Фацеллий [23]. Первым немецким трудом хоть какого-то авторитета является труд Джона Бона, опубликованный в 1689 году и озаглавленный «De Renunciatione Vulnerum», в котором автор пытается показать, какие ранения являются смертельными по своей природе. В 1704 году тот же профессор представил медицинскому сообществу судебный труд более широкого охвата с целью дать правила поведения врачей при лечении больных и при даче показаний перед судом; он озаглавлен «De Officio Medici, duplici, clinico et forensi». Примерно во время или несколько до публикации этого последнего труда появились знаменитые пандекты Валентини, представляющие собой краткий обзор мнений и решений предшествующих авторов по юридической медицине. В своем предисловии Валентини старается подчеркнуть необходимость культивирования этой ветви медицинской науки; и хотя прошло более ста двадцати лет, как метко его упрек применим к медицинским свидетелям нынешней эпохи: «Evenit sæpe ut etiam illi qui magno Archiatrorum Practicorumque felicissimorum titulo superbiunt, in publicis hujuscemodi occasionibus facultatibus, ut Mus in pice, hæreant, ineptisque relationibus facultatibus Academicis non tantum risum moveant, sec et omnem, qua prius gaudebant estimationem protinus amittant.» За этим последовали труды Каннегейзера и Фридриха Бернера, медицинского профессора из Вюртемберга, по различным вопросам, связанным с судебной медициной. Система Альберти из Галле в шести томах кварто вышла в свет в 1725 году. Среди многочисленных вопросов, разъясненных этим трудолюбивым автором, мы можем выделить те, что относятся к зачатию и внутриутробному вынашиванию; и читатель заметит, что мы неоднократно пользовались его мнением по этим пунктам. Почти современниками Альберти были Циттман, Рихтер и Тейхмейер, из сочинений которых мы также часто имели возможность извлекать ценные наблюдения. В 1730 году развитие медицинской юриспруденции значительно продвинулось вперед благодаря публикации полемического труда Сторка, в котором очень уместно и горячо отстаивается полезность медицинских знаний в содействии работе законов. «Anthropologia Forensis» Хебенштрейта, из которой мы столь часто черпали полезные сведения, появилась лишь в 1753 году и за ней последовали «Институты» Людвига и «Элементы» Фацеллия. В 1781 году Пленк [24] опубликовал свой элементарный труд по судебной медицине и хирургии; а в следующем году вышел первый том знаменитых лекций Галлера [25] по юридической медицине, при создании которых он берет за основу «Институты» Тейхмейера, исправляя его ошибки и дополняя его мнения. Этот труд впоследствии был завершен в трех томах. В 1784 году Дэниел под заглавием своего труда [26], изданного в Галле, впервые ввел термин «государственная медицина» для обозначения той ветви медицинской науки, о которой мы сейчас ведем речь. Анналы конца XVIII века обогащены несколькими важными произведениями; среди них можно выделить «Конспект» Сикоры [27], «Первые начала» Лодера [28], «Систему» Мецера [29] и «Описания» Мюллера [30]. Если читатель пожелает получить дальнейшие сведения относительно немецкой литературы по государственной медицине этого периода, мы должны направить его к фундаментальным трудам Шлегеля [31] и Плуке [32]; Струвий также в своей «Bibliotheca Juris» (том I, стр. 172) ссылается на работу Андреаса Отто Геллике (Франкфурт, 1723) для перечисления многочисленных судебно-медицинских авторов начала этого века. В текущем столетии мы получили два тома из-под пера Мецгера; а в 1806 году Кнаппе и Хеккер начали в Берлине периодическое издание под названием «Критическая летопись государственной медицины»; несколько лет спустя аналогичный труд появился под редакцией профессора Коппа из Ханау. Говоря о периодических изданиях Германии, мы не должны упустить из виду издание под руководством д-ра Шерфа, голицынского (придворного) советника в Детмольде, озаглавленное «Материалы к архивам медицинской полиции», которое насчитывало восемь томов и впоследствии было продолжено под наименованием «Исида», или «Журнал судебной медицины и полиции». К уже перечисленному каталогу авторов мы могли бы добавить еще множество; но, сославшись на самые знаменитые труды, мы считаем излишним приводить дальнейшие доказательства неутомимого и кропотливого трудолюбия немецких литераторов. Середину XVI столетия можно назвать эпохой, когда вопросы медицинской юриспруденции впервые привлекли серьезное внимание в школах Италии. Однако ранние авторы, по-видимому, изучали эту науку скорее с казуистических, чем с физиологических позиций. Фортунат Фиделис, которого считали отцом судебно-медицинской литературы Италии, впервые опубликовал свой труд «De Relationibus Medicorum» в Палермо примерно в вышеуказанный период; впоследствии он был переиздан в Венеции и, наконец, в Лейпциге под редакцией Павла Аммана, профессора ботаники и физиологии этого университета. Он состоит из четырех книг, краткое содержание которых можно представить следующим образом: I. Об общественной пище; полезности воздуха; поветриях. II. Ранах; симулируемых болезнях; пытках; повреждениях мышц; врачебных ошибках. III. Девстве; импотенции; наследственных болезнях; беременности; ложных зародышах; жизнеспособности плода; рождении; уродствах. IV. Жизни и смерти; смертности ран; удушении; смерти от молнии и отравления. Среди самых ранних диссертаций, появившихся по вопросам, связанным с предметом юриспруденции, которые заслуживают упоминания в данном случае, выделяется работа Фридриха Бонавентуры, выдающегося ученого и врача из Урбино в Италии, жившего в начале XVII века, озаглавленная «De Natura partus octomestris, adversus vulgarem opinionem, libri decem» (Франкфурт, 1601) — огромный том в формате ин-фолио, содержащий свыше тысячи страниц на эту малоинтересную тему, в котором он представил мнения различных авторов и отчет обо всех спорах, происходивших по поводу законного срока внутриутробного вынашивания. Самым же знаменитым из всех дошедших до нас итальянских трудов является труд Павла Закхиаса [33], лейб-медика папы Иннокентия Десятого, который долгое время считался единственным арбитром в вопросах, касающихся любой из областей юридической медицины. Степень всеобщего признания этого труда легко обнаружить по выражениям, с которыми о нем отзываются все современники. Закутус Лузитанс, упоминая о его ценности, восклицает: «Emi,—vidi—legi—obstupui»! Если принять во внимание время его написания, это сочинение, безусловно, должно быть признано весьма необычным; то, что оно переполнено казуистическими тонкостями, не может вызывать удивления; стиль его также всецело схоластический, полный отступлений и пространных рассуждений учености, но таков был вкус эпохи, в которую оно создавалось. Мы должны также помнить, что в этот период философия одного лишь Аристотеля управляла школами, а доктрины Галена в изложении тысячи раболепных комментаторов являлись, по суждению той эпохи, единственными источниками, из которых можно было законным образом выводить медицинские мнения. Изучение анатомии тогда только начиналось под руководством Везалия, Колумба, Фаллопия и Евстахия; в то время как хирургия, несмотря на труды Паре, Арцеуса, Андреа Далла Кроче, Аква Пенденте и других мастеров, находилась в самом младенческом возрасте. Химия также была пока еще полна самомнения и неопределенности; а фармация абсолютно не имела никаких признанных принципов. Поскольку великий труд Закхиаса создавался в разное время со значительными интервалами между частями, мы находим в нем многочисленные повторения и противоречия. Поэтому очевидно, что хотя «Quaestiones Medico-legales» может дать много поучительного ученому врачу, он совершенно бесполезен для студента; это мнение справедливо выражено Камерарием [34]: «Quisquis Pauli Zacchiæ opus legere cum fructu voluerit, insigni jam rerum medicarum notitia instructus sit oportet; eo magis quod alia sit modernæ Medicinæ facies; ditissimus enim thesaurus est liber iste, supplendus tamen subinde ex aliis fontibus recentioribus.» Бернардино Рамаццини, пораженный многочисленными несчастными случаями, происходившими с ассенизаторами, был побужден обратить свое внимание на причины и природу асфиксии, от которой они погибали, и расширить свои изыскания до болезней, которым наиболее подвергались ремесленники каждой профессии. Соответственно, в 1700 году он опубликовал в Падуе отличный трактат об этих недугах под заглавием «De Morbis Artificum Diatriba» — труд, который сохранил свою репутацию классического произведения и которому все последующие работы на ту же тему обязаны в очень большой степени. Он был переведен Фуркруа, который также обогатил его многочисленными ценными примечаниями в 1777 году. В разное время и в различных формах он публиковался и для общественности в других странах, например: м-ром Экером в 1740 году, Скрагге в 1764 году, Бертраном в 1804 году, Госсе из Женевы в 1516 [sic] году и Патисье в 1822 году. В 1749 году профессор Беккария из Болоньи опубликовал свой труд под названием «Scriptura Medico-Legalis», а Бонони в своей «Istruzioni Teorico pratiche di Chirurg.» со значительной детальностью вошел в предмет судебной хирургии, особенно в ее отношении к ранам. Однако более позднее произведение Джузеппе Тортосы [35], ученика Кальдани, следует признать самым обстоятельным и научным из всех итальянских трудов по медицинской юриспруденции. Читатель обнаружит, что мы неоднократно ссылались на этого автора; и справедливо будет отметить, что в ходе наших трудов мы получили от него немалую помощь в уяснении взглядов медицинских юристов итальянской школы на различные казуистические и физиологические доктрины. Заявлено, что труд был написан с одобрения его учителя Кальдани и под покровительством Франка из Павии и Плуке из Турина. В свой план он включает лишь те предметы, которые относятся к судебной медицине, исключая те, что более правильно принадлежат к ведению медицинской полиции. Труд разделен на три части, а именно: 1. Включающая все основные объекты церковной юрисдикции. 2. Предметы, относящиеся к гражданским судам. 3. Предметы, относящиеся к уголовным судам. Подразделы каждой части расположены в следующем порядке. Часть I. Супружеская импотенция. — Супружеские обязанности. — Уродливые новорожденные. — Гермафродиты. — Магия. — Об одержимых злыми духами. — Чудеса. — Церковный пост. Часть II. Возраст. — Беременность. — Роды. — Суперфетация. — Кесарево сечение. — Симулированные и притворные болезни. Часть III. О лишении девства. — Содомия. — Пытки. — Юридический осмотр ран и трупов. — Отравление. — Детоубийство. — Убийство ранением. — Фетицид. — Смерть от несчастного случая. Применение медицинской науки к юриспруденции, с практической точки зрения, можно сказать, началось во Франции примерно во времена Франциска I; но лишь после издания «Constitutio Criminalis Carolina» французское правительство, не желая допускать, чтобы их уголовный кодекс оставался менее совершенным и утонченным, чем у их континентальных соседей, постановило, чтобы помощь врачей и хирургов требовалась по закону. Это требование в конце концов было сделано еще более категоричным патентами на письма, дарованными Генрихом IV в 1606 году, которые давали его первому врачу привилегию назначать хирургов в каждом городе для эксклюзивного исполнения этой важной обязанности. Людовик XIV в 1667 году, после официального заявления о том, что все отчеты, не получившие одобрения такого должностного лица, являются недействительными, указом 1692 года предписал, чтобы при осмотре тела всегда присутствовал врач наряду с хирургом [36]. Однако хирурги тех времен не отличались теми знаниями, какими обладают ныне; поэтому во всем, что прямо не затрагивало хирургические вопросы и практику, их отчеты часто оказывались несовершенными. Вследствие этого магистраты побуждались к тому, чтобы призывать более образованного врача в помощь судебно-медицинскому хирургу задолго до того, как это было предписано законом; практика эта, подобно многим другим, приобрела силу и регулярность благодаря повторению. Амбруаз Паре признается первым французским автором по вопросам юридической медицины, и его трактат об отчетах, опубликованный в 1575 году, почти целый век считался единственным стандартным авторитетом в подобных случаях; однако в конце концов его в значительной степени вытеснили более совершенные трактаты Гендри из Анже (1650), Блегни из Лиона (1684) и Дево из Парижа (1693). Последняя работа обладает весьма значительнымисторическими достоинствами, особенно в том, что касается диагностики и прогноза ранений. Восемнадцатый век, говорит Фодере [37] — эпоха, примечательная обращением человеческого ума от энтузиазма поэзии и изящных искусств к возделыванию и изучению точных наук, — должен считаться благоприятным рассветом судебно-медицинских знаний во Франции. Дух состязательности, одушевлявший соперничающие школы хирургии и медицины, породил людей, которые своим талантом просветили все отрасли медицинской науки. Профессор Луи, секретарь Академии хирургии, публично преподавал в школах искусство решения различных вопросов медицинской юриспруденции, чем до него никто не занимался. Многочисленные мемуары по ее различным отраслям появлялись один за другим; красноречие объединилось с наукой, и их совместные усилия проявились в этом новом способе принесения пользы человечеству. На основе великих принципов справедливости и гуманичности, которые восторжествовали при реформе уголовного кодекса, кафедры медицинской юриспруденции были учреждены на всех медицинских факультетах. В 1788 году Луи опубликовал в Париже свои письма о достоверности признаков смерти в ответ на диссертации Уинслоу и Брюйе, чьими рассудительными замечаниями мы воспользовались при обсуждении тем «Подлинная и мнимая смерть» (том II, стр. 15). Тому же автору мы обязаны мемуарами об утоплении и о способах отличить самоубийство от убийства в случаях смерти через повешение. Его консультации по знаменитым делам Монбайи, Сирвена, Каласа, Кассаньё и Бароне, запротоколированные в «Causes Célèbres», должны еще выше поднять его в наших глазах. Уинслоу посвятил свой талант исследованию кесарева сечения, включая его моральные, политические и религиозные аспекты. Пети и Бувар выступили на арене как полемисты и с заметным искусством оспорили мнения Луи о затяжной беременности. Первый из этих философов написал также несколько мемуаров о явлениях повешения и удушения; более того, он исследовал вопрос, касающийся признаков смерти от воздержания. Лорри с большой проницательностью и рассудительностью обсудил вопрос о переживании одного лица другим. Сален попытался вывести из характера органических поражений заключение о природе яда, который их нанес; и он проиллюстрировал это мнение в обстоятельном мемуаре о поисках следов яда на теле Ламотта через шестьдесят семь дней после того, как оно было предано земле, в котором он приходит к выводу, что смерть была вызвана сулемой [38]. И хотя те тонкие различия, которые этот изобретательный автор старался установить, никогда не существовали нигде, кроме как в его собственном воображении, обсуждение столь важного вопроса отнюдь не было бесполезным: оно направило внимание врача на состояние органических поражений и в конечном счете привело к некоторым полезным выводам. В то время как Сален занимался вопросом отравления, Лафосс стремился отделить явления, порожденные смертью, от следов насилия, нанесенного телу при жизни. Более того, он разработал несомненные признаки беременности и родов. Профессор Шосье в 1789 году своим мемуаром в Дижонскую академию наук о важности изучения юридической медицины пробудил дух соперничества, который принес величайшую пользу. Примерно в этот же период была предпринята памятная «Encyclopédie Méthodique», для которой уже названные знаменитые авторы оказали мощное содействие в сочетании с профессором Маоном при составлении обстоятельных статей по медицинской юриспруденции. Таковы были материалы, говорит м. Фодере, которые позволили мне в 1796 году опубликовать мой первый систематический труд [39] по этой науке. В первые несколько лет нынешнего столетия наука юридической медицины получила многочисленные вклады от французских врачей. М. Винь из Руана опубликовал в 1805 году свои гуманные и просвещенные размышления о ее практическом применении — труд, который несет на себе внутренние свидетельства как научной подготовки, так и рассудительности своего автора. В 1807 году появилась система профессора Маона, впрочем, уже после смерти ее автора, поскольку м. Фотрель взял на себя труд упорядочить рукопись, проиллюстрировать ее примечаниями и выпустить в свет [40]. Почти одновременно была опубликована небольшая, но полезная работа Беллока [41]; а в следующем году Марк [42] перевел немецкое руководство Розе по судебно-медицинскому вскрытию и обогатил его оригинальными наблюдениями, к которым он также приложил два мемуара по неясной теме «Docimasia Pulmonaris». Мы сочли необходимым представить нашим читателям этот краткий очерк литературной истории медицинской юриспруденции в связи с ее развитием в различных странах — Германии, Италии и Франции; многим из почерпнутых таким образом сведений мы обязаны фундаментальной системе профессора Фодере [43], опубликованной в шести томах в 1813 году и которую следует рассматривать как новое произведение, а не переиздание упомянутого ранее труда, вышедшего в 1796 году. Из этого многотомного трактата мы неоднократно, по ходу нашей нынешней работы, делали обильные выписки. Поэтому нашим долгом является ознакомить читателя с масштабом его задач и порядком их расположения. Автор делит свой труд на три части, а именно: первая включает предметы смешанного характера, или те, которые допускают применение как в гражданских, так и в уголовных делах («Médecine Légale mixte»); вторая относится исключительно к уголовной юриспруденции («Médecine Légale Criminelle»); и третья — к медицинской полиции («Médecine Légale Sanitaire»). Труд открывается ученым введением, в котором беспристрастно исследуется важность науки и подробно прослеживается ее история с момента возникновения до периода, когда писал автор. Также рассматриваются качества судебно-медицинского эксперта и перечисляются и оцениваются различные обстоятельства, препятствующие успеху его работы. Затем последовательно следуют темы первого раздела, а именно: различные периоды человеческой жизни, пубертат, несовершеннолетие, совершеннолетие с аномалиями, которым подвержены естественный рост и развитие тела. Личная идентичность и сходство. Относительная и абсолютная продолжительность жизни. Основания для запрета на составление завещания, такие как привычное, периодическое и временное помешательство; самоубийство; глухонемота; сомнамбулизм; опьянение. Квалификация завещателей и свидетелей. Брак и развод. Беременность, истинная и ложная. Роды и признаки, указывающие на смерть плода в матке. Отцовство и происхождение. Преждевременные и затяжные роды. Уродства. Гермафродиты. Переживание одного лица другим. Признаки подлинной и мнимой смерти. Лечение различных видов асфиксии. Свидетельства об освобождении и болезни, дающие освобождение. Симулированные, притворные и приписываемые недуги. Второй раздел начинается с третьего тома и включает в соответствующем порядке главы об осмотре найденных мертвыми тел. Отличие убийства от самоубийства. Ранения. Отравление. Изнасилование. Аборт. Сокрытие и подмена ребенка; детоубийство. Третий раздел, с которого начинается пятый том, последовательно рассматривает сохранение человеческого рода и средства исправления его физического вырождения. Заразные, наследственные и эпидемические болезни и меры предосторожности против них. Медицинская полиция городов в отношении питания, ремесел, мануфактур и ухода за больными. Военная и морская гигиена; и, наконец, медицинская полиция больниц и тюрем. Произведений аналогичного масштаба ранее не публиковалось, и его исполнение служит достаточным доказательством глубокой эрудиции и подлинных способностей автора; однако оно вовсе не предназначено для облегчения изысканий английского врача. Оно излишне пространно и детализировано и приспособлено лишь для судебных инстанций континента. С момента его публикации появилось множество авторов по отдельным вопросам, проливших много дополнительного света на их наиболее темные стороны. Тема ядов была очень умело освещена исследованиями профессора Орфилы [44], а в труде [45], опубликованном этим выдающимся профессором еще позже, применения токсикологической науки к судебным расследованиям были рассмотрены более подробно. Вопросы зачатия и родов со всевозможными порожденными ими вопросами были очень искусно обсуждены м. Капуро [46], из труда которого, как заметит читатель, мы почерпнули много полезных сведений. После исторического обзора континентальной литературы по этому вопросу мы опасаемся, что труды наших соотечественников в данной области науки выдержат невыгодное сравнение; и все же мы надеемся, что вызванное этим временное чувство неполноценности и унижения легко уступит место верному пониманию обстоятельств, которыми объясняется пренебрежение данным предметом. Хотя многочисленные вопросы, связанные с объектами судебно-медицинских исследований, обсуждались и иллюстрировались в различных периодических журналах Великобритании, ни одной работы, претендующей на рассмотрение медицинской юриспруденции, до появления небольшой и несовершенной работы д-ра Фарра 1788 года под названием «Элементы медицинской юриспруденции» [47], которая представляла собой скорее компиляцию иностранного труда, чем оригинальное эссе, не издавалось. Следующим по порядку стал «Трактат о медицинской полиции» д-ра Робертсона в двух томах, опубликованный в 1808 году. В 1815 году д-р Бартли из Бристоля представил нам «Трактат о судебной медицине», хуже и беднее которого трудно себе что-либо представить. Д-р Мейл [48], несомненно, заслуживает благодарного упоминания историков медицины как автор первой солидной английской книги по судебной медицине. Последний и самый всеобъемлющий, а также поучительный труд из всех появившихся в нашей стране принадлежит перу д-ра Гордона Смита и озаглавлен «Принципы судебной медицины, систематически изложенные и примененные к британской практике» (Лондон, 1821 г.). В дополнение к вышеназванным трудам мы можем упомянуть «Медицинскую этику» д-ра Персиваля, которая, хотя и не предназначена и даже не рассчитана на практическое обучение, содержит несколько интересных намеков на нашу тему. Нельзя также не перечислить те ценные монографии, с помощью которых различные английские врачи стремились продвинуть вперед судебно-медицинские исследования: например, знаменитая статья д-ра Хантера «О недостоверности признаков убийства в случаях незаконнорожденных детей»; умное и здравое эссе д-ра Хаслама «О медицинской юриспруденции в ее отношении к невменяемости по законам Англии»; а также капитальная «Диссертация об интициде» [детоубийстве] д-ра Хатчинсона. Некоторые из наиболее важных вопросов общественного здоровья также удостоились раннего внимания и были очень искусно исследованы нашими врачами. План вентиляции трюмов и нижних деков судов, предложенный Саттоном в 1739 году, оказался бы полностью забыт из-за необъяснимых предрассудков Адмиралтейства, если бы он не встретил мощную поддержку со стороны д-ра Меада, по совету которого были публично проведены эксперименты, успех коих был признан в 1841 [1741] году королевским указом о том, что все суда, принадлежащие военно-морскому флоту, должны быть снабжены вентиляторами. Примерно в то же время Галес опубликовал свой знаменитый меморандум о различных причинах, влияющих на здоровье моряков, и о мерах предосторожности, которые необходимо принимать для предотвращения болезней, часто проявляющих себя на кораблях и в других замкнутых пространствах; среди этих средств безопасности наиболее важным был план вентиляции с помощью весьма остроумных мехов, которые с большим успехом применялись в тюрьмах Порчестерского замка, Уинчестера и Ньюгейта [49], а также в больницах Лондона, Бристоля и Нортгемптона. В 1803 году после подачи мемориала министрам его покойного величества с настойчивым указанием на целесообразность учреждения кафедры медицинской юриспруденции в Эдинбургском университете такая кафедра была создана, и д-р Дункан-младший был назначен исполнять ее обязанности, кои он в течение многих лет продолжал отправлять с бесконечной честью для себя и с равной пользой для университета и общественности. В школах Англии мы продолжаем страдать от отсутствия подобного учреждения; д-р Гаррисон несколько лет назад прочитал несколько лекций на эту тему в медицинском театре на Уиндмилл-стрит, а д-р Гордон Смит объявил о своем намерении посвятить себя обязанностям публичного лектора по медицинской юриспруденции. Д-р Эллиотсон также недавно опубликовал «Вводную лекцию курса по государственной медицине», которую он намерен прочитать в анатомическом театре в Саутуарке. Но задавали вопрос — и в тоне, казалось бы, продиктованном чувствами уязвленной гордости и разочарования, — как могло случиться, что в Британии, стране, отличающейся больше любой другой неизменной ревностью и осмотрительностью, с какими скрупулезно рассматривается все, что даже отдаленно касается жизни и комфорта подданного, наука, столь исключительно предназначенная для обуздания беспорядков в социальной системе, спасения невиновности от бесчестия или смерти и помощи в обнаружении и наказании преступлений, столь долгое время недооценивалась и пренебрегалась? Ответ на это обвинение очевиден и, надеемся, удовлетворителен. О развитии медицинских знаний, включая сопредельные с ними отрасли науки, можно сказать лишь то, что лишь несколько лет назад их применение стало доступным для законов; в то время как дух британской свободы и независимости не только противится постоянному вмешательству властей, столь необходимому в других странах для сохранения общественного здоровья, но и гарантирует без помощи правовых предписаний все блага, которые могут проистекать от домашней чистоты и внимания [50]. Но по каждому из этих пунктов необходимо сделать еще несколько замечаний. То, что свидетельства, предоставляемые развивающейся, но все еще ненадежной и несовершенной физиологией, некритически принимались трибуналами тех стран, где решения по вопросам правосудия слишком часто зависят от тонкостей софистики и даже определяются ими, можно рассматривать как предмет для сожаления, но это едва ли может вызвать чувство удивления. С другой стороны, мы не можем не удивляться тому, что чрезвычайный консерватизм британских судов судебной инстанции сопротивлялся показаниям, которые могут быть принижены или в какой-либо степени поставлены под сомнение сомнительными научными спорами. Однако столь стремительным был прогресс ведущих отраслей медицинских знаний за последние десять лет и столь успешно они освободились от многих фатальных заблуждений, которыми были окружены, что всеобщее предубеждение против их практической пользы в содействии отправлению правосудия должно постепенно уменьшаться, а изучение судебной медицины — становиться повсеместно популярным. Для укрепления нашего убеждения в этом вопросе нам достаточно сравнить показания медицинских работников, дававшиеся в судах в прошлом и в нынешнем столетии. Даже во времена сэра Томаса Брауна мы видим, что этот ученый врач публично засвидетельствовал реальность дьявольских иллюзий и своими показаниями способствовал обвинению и осуждению двух несчастных человек, которые предстали перед судом в Бери-Сент-Эдмундсе перед главным судьей сэром Мэтью Хейлом по обвинению в тяжком преступлении — колдовстве в отношении детей некоего г-на Пейси! При изучении химических доказательств по делам об отравлениях давайте сравним лишь те, которые дал д-р Аддингтон на суде над Мэри Блэнди в Оксфорде в 1752 году (см. Приложение, стр. 236), с теми, что звучали на любых судебных процессах сегодняшнего дня. Сравните также характер физиологических доказательств, признанных удовлетворительными и убедительными в случаях детоубийства, с теми, которые признаются наиболее выдающимися врачами нашего времени совершенно недостаточными даже для установления презумпции виновности. Что касается следующего рассматриваемого вопроса, а именно целесообразности расширения системы медицинской полиции в такой свободной стране, как Великобритания, мы можем лишь отметить, что, если мы изучим масштабы таких институтов в различных государствах Европы, то обнаружим их повсеместное соответствие духу, обстоятельствам и потребностям каждого правительства. Швеция, например, страна, которая в силу своего положения, климата и численности населения относительно слаба, сочла необходимым для самого своего существования усердно возделывать те немногие ресурсы, которые даровала ей природа; и поэтому благодаря хорошо продуманной системе медицинской статистики она смогла совершить экстраординарные и блестящие действия и возместить огромные потери, которые в противном случае она не смогла бы пережить. В Париже существует полная система «Assainissement», или полиции для охраны общественного здоровья. Ее управление возложено на префекта полиции, который в течение нескольких лет прибегал к советам химиков и врачей по различным возникающим вопросам; однако в таких случаях очевидно, что он мог получать лишь те разрозненные советы, которые из-за отсутствия надлежащего обсуждения часто носили произвольный и слабый характер; действительно, у него иногда создавались временные комиссии, когда требовалось решить какую-либо важную проблему. В 1802 году по рекомендации М. Каде де Гассикура был на постоянной основе учрежден совет здравоохранения. Сначала он состоял всего из четырех членов; но новые обязанности день за днем настолько умножали их труды, что в 1807 году они были вынуждены увеличить число составляющих его членов до семи; а необходимость уделять особое внимание эпидемическим заболеваниям побудила префекта добавить к нему двух врачей. Обязанности этого совета здравоохранения заключались в надзоре за всеми вредными для здоровья производствами и мастерскими; в сборе наблюдений об эпидемиях и об источнике их возникновения. Кроме того, на них было возложено руководство очисткой рынков, рек, скотобоен, мясных отходов, мест захоронения, сточных вод и т. д., а также инспекция общественных бань, производств искусственных и складов природных минеральных вод, анатомических театров для вскрытия; проведение статистических исследований по метрическим книгам; по способам придания театрам, больницам и другим общественным местам большей санитарной безопасности; по наилучшей системе отопления и освещения; по составу секретных средств, подозрительных сосудов и т. д. Когда этот совет получил свою окончательную организацию, он состоял из следующих лиц, чьи имена служат достаточной гарантией того мастерства, с которым должны были выполняться обязанности этого учреждения: М. Дарсе, М. шевалье Каде де Гассикур, ММ. Деейо, Берар, Юзар, Леру, Дюпюитрен, Паризе, Пети, Марк и Жирар. Учреждение со сходной структурой в нашей стране, которое время от времени докладывало бы о своей работе министерству внутренних дел, несомненно, принесло бы большую пользу и могло бы предложить множество полицейских регламентов, в высокой степени способствующих здоровью и благополучию общества. Обсуровости французской системы полиции «Pharmaco-legale» читатель может составить некоторое представление, если мы сообщим ему, что в ходе работы над настоящим изданием аптекарь из Вердена был оштрафован на три тысячи франков за продажу серной кислоты женщине, которая отравилась ею. Мы весьма далеки от того, чтобы возражать против подобной системы, особенно когда уважение к продавцу и его знания не гарантированы достаточными полномочиями, возложенными на какую-либо медицинскую корпорацию. В Германии существует ошибочная политика регулирования всего, что связано со здоровьем, с помощью закона, что привело к формированию громоздкого кодекса противоречивых и зачастую вредных постановлений. Британский законодательный орган обвиняли в апатии во всех вопросах, не затрагивающих процветание торговли, и в таких случаях он, как утверждается, проявляет болезненную бдительность и активность; «англичане настолько истинно меркантильны, — замечает профессор Рейналь, — что смешивают торговлю со своей философией и даже со своей религией»; в качестве доказательства он приводит г-на Локка, который среди своих аргументов в пользу обращения индейцев в христианство добавляет, что, «будучи таким образом побуждены прикрыть свои обнаженные тела, они увеличат потребление британских мануфактурных изделий». Мы не согласны с этим утверждением и можем позволить себе спросить: в какой стране плоды торговли более щедро направляются на поощрение науки или на содействие религии? Поистине, блага, которые навязываются законными постановлениями в других странах, в Англии являются спонтанным следствием индивидуальной щедрости; и что такое то спокойствие, которое ревнивые соседи-соперники назвали апатией, как не безмятежное выражение удовлетворения, испытываемого всем обществом от деятельной щедрости многочисленных индивидуумов, из которых оно состоит? Тем не менее мы готовы признать, что существуют случаи, когда вмешательство законодательного органа могло бы послужить сохранению общественного здоровья; и в ходе нашей работы мы без каких-либо колебаний обращали внимание читателя на их различные достоинства. В частности, мы рекомендовали принять определенные постановления на случай эпидемических заболеваний. В таких обстоятельствах общественного бедствия народ естественным образом ищет сочувствия и поддержки у своего правительства; и всеобщее доверие, вдохновляемое общественным актом, каким бы незначительным он ни был сам по себе, всегда будет приносить пользу; оно будет иметь тенденцию снижать восприимчивость людей и ограничивать разрушительные последствия болезней. Мудрецы Древнего Рима глубоко осознавали этот важный факт в жизнедеятельности народа; поэтому всякий раз, когда их городу угрожала чума, с великой торжественностью избирался диктатор с единственной целью — вбить гвоздь в стену храма Юпитера; и таким образом, воображая, что они умилостивляют разгневанное божество, они снижали восприимчивость к болезни, унимая собственный страх. Много пользы также могло бы быть принесено рабочему классу общества разумными постановлениями, которые обеспечили бы внедрение различных планов безопасности и защиты, открываемых наукой время от времени в пользу тех, кто занят на более опасных работах и производствах; однако из-за апатии одних и предрассудков других эти планы были либо бездумно преданы забвению, либо грубо и надменно отвергнуты. Слепое противодействие, с которым сталкиваются подобные изобретения, хорошо иллюстрируется историей безопасной лампы сэра Хэмфри Дэви — прибора, который полностью доказал свою эффективность на практике, и тем не менее такова упрямство шахтеров, что многие из них продолжают подвергать опасности собственную жизнь и жизнь своих товарищей, проходя с открытыми фонарями по галереям шахт. Автор настоящего труда лично испытал ту же удручающую бесчувственность и противодействие в своих попытках предотвратить страшные несчастные случаи, столь часто происходящие на рудниках Корнуолла из-за преждевременного взрыва пороха при буровзрывных работах. В процессах заточки игл и сухого шлифования ремесленники редко живут много лет из-за органических поражений легких, вызванных мелкими металлическими частицами, вдыхаемыми во время работы; чтобы устранить этот источник опасности, Общество искусств предложило премию за любое изобретение, способное обеспечить безопасность, и в результате золотая медаль была вручена г-ну Абрахаму из Шеффилда за его «магнитный защитный аппарат». Несмотря на целесообразность этого приспособления, мы понимаем, что со стороны рабочих было проявлено величайшее противодействие его внедрению. Из-за чрезвычайной опасности процесса их заработная плата очень высока, и они опасаются, что применение любой системы, способной снизить риск, повлечет за собой соразмерное сокращение их оплаты труда. Несомненно, такой вопрос вполне заслуживает внимания законодательного органа. Во Франции префект полиции запретил бы осуществление подобных ремесел, если бы не применялись все средства безопасности. Такая мера была принята в случае с мастерами по золочению водных поверхностей в Париже, которые колебались использовать средства вентиляции, предложенные М. Дарсе для их безопасности. Мы не намереваемся рекомендовать столь абсолютную и сугубо исполнительную юрисдикцию, но следует разработать такие постановления, которые могли бы гарантировать безопасность ремесленника, не ущемляя при этом свободу личности. Всюду, где правительства вмешивались с целью поощрения и награждения либо запрещения и ограничения тех или иных медицинских мнений или практик, нецелесообразность такого вмешательства обычно вскоре обнаруживалась и демонстрировалась. Что могло быть абсурднее попытки французского парламента запретить использование сурьмы или продажу макового масла; или постановлений различных правительств Европы, ограничивающих обычай курения табака? Пенсия, пожалованная французским правительством М. Сиго за изобретение нового способа облегчения родоразрешения в случаях сложных родов, и медаль, отчеканенная в ознаменование этого, были мерами не менее бездумными и абсурдными, чем голосование нашего собственного парламента о выделении пяти тысяч фунтов стерлингов г-же Стивенс за предполагаемое открытие лекарства, способного растворять камень в мочевом пузыре. Но могут сказать, что мы рассуждаем о неправомерности практики, основываясь на ее злоупотреблениях — это может быть и верно; однако наша цель состоит в том, чтобы показать, что подобная практика в высшей степени подвержена заблуждениям и злоупотреблениям. Мы в целом заявляем о своей враждебности к политике вознаграждения медицинских открытий, как их называют, денежными грантами; хотя мы с радостью выражаем свою дань уважения и благодарность за великую услугу, оказанную этой стране и всему миру благодаря щедрой поддержке, которую правительство оказало делу вакцинации; и если бы министр даже сейчас изъял необходимые средства для продолжения работы совета по вакцинации, последствия, которые при таких обстоятельствах неизбежно наступили бы, представляют собой предмет для самых мрачных размышлений. Согласно тому взгляду на предмет медицинской полиции, который мы сочли необходимым для благополучия этой страны, наше внимание неизбежно обращается к Королевскому колледжу врачей как к единственному законному источнику, из которого правительство должно получать информацию, а общественность — защиту. Поэтому никакие извинения не могут потребоваться за те кропотливые изыскания, с помощью которых мы постарались выяснить и утвердить их существующие права и привилегии. При любых обстоятельствах это должно быть объектом первостепенной важности для профессии, но в настоящее время это исследование представляется отмеченным более чем обычным интересом, поскольку ожидаемый переезд Колледжа и повышенное внимание, привлеченное к этому вопросу в последнее время, сулят значительные улучшения не только во внутреннем устройстве этого ученого тела, но и в его общественных связях. Его нынешнее Величество предоставил ранний пример своего благоволения к нашей главной медицинской корпорации актом милости, столь же важным для самого учреждения, сколь и почетным для ученого и выдающегося врача, который возглавляет его права и интересы, как это следует из следующего КОРОЛЕВСКОГО ПИСЬМА. «Король желает, чтобы сэр Генри Хэлфорд в качестве Президента Королевского колледжа врачей объявил собравшемуся Колледжу, что на будущее время воля Короля состоит в том, чтобы действующий Президент всегда занимал должность лейб-медика Его Величества. Королю доставляет огромное удовольствие сделать это сообщение во время президентства сэра Генри в силу искреннего уважения, которое Он питает к нему, и высочайшей оценки его характера и способностей. “Signed. G. R. “Carlton House, Jan. 18th, 1822.” To which the College voted the following Address. «ЕГО ВЕЛИЧЕСТВУ КОРОЛЮ. „Сир, „Мы, Президент, Электы и Феллоу Королевского колледжа врачей, смиренно обращаемся к Вашему Величеству с нашими самыми искренними выражениями признательности за знак монаршего благоволения, которым Ваше Величество соизволили отличить нас посредством распоряжения, написанного и подписанного Вашей Королевской рукой и адресованного сэру Генри Хэлфорду, баронету, нашему Президенту, с предписанием объявить собравшемуся Колледжу монаршую волю и желание Вашего Величества о том, чтобы каждый будущий Президент Колледжа врачей на время своего срока занимал должность одного из лейб-медиков Вашего Величества. „Мы соединяем, Сир, с этим знаком Вашей монаршей доброты приятное воспоминание об обстоятельствах нашего первоначального основания Вашим славным предшественником, Королем Генрихом VIII, и дерзаем предполагать на основании столь милостивого доказательства Вашего доверия к нам, что Ваше Величество придерживается благоприятного мнения о наших учреждениях и дисциплине как о средствах, способных сделать нашу профессию в этой стране более уважаемой, чем в любой другой части Европы, и наиболее пригодных для подготовки врача, достойного находиться подле священной особы Короля. „Нашему Президенту, Сир, мы вверяем это выражение наших сыновних благодарений, нашей верности, нашей привязанности и преданности Вашему Величеству и молимся о том, чтобы никакая тяжесть забот, налагаемых на Вас Вашим великим служением, не оказалась пагубной для Вашего здоровья; и чтобы Провидение в Своей бесконечной благости продолжало оберегать жизнь, столь бесконечно важную для благосостояния и счастья Ваших королевств.“ Теперь нам остается лишь высказать несколько замечаний относительно плана и исполнения предлагаемого вниманию читателя труда. Классификация различных тем судебной медицины всегда была плодотворным источником споров; и мы осмелимся утверждать, что в силу разнообразия, а также изменчивости многочисленных предметов, вовлеченных в изучение медицинской юриспруденции, невозможно построить такую классификацию, которая могла бы соперничать по ясности и точности с большинством естественных наук, объекты которых, сколь бы многочисленными они ни были, поддерживают взаимную связь и допускают представление в виде поразительной и естественной системы взаимосвязей. Если предпринять попытку сообразовать классификацию с юридической точкой зрения на предмет, такую, например, как предложенная профессором Пленком из Вены и принятая Тортосой и многими другими, а именно распределение предметов в зависимости от того, относятся ли они к уголовному, гражданскому или церковному суду, мы немедленно обнаружим, что один и тот же предмет с равным основанием часто принадлежит как к одному разделу, так и к другому, и может требовать рассмотрения во всех них; так, невменяемость должна рассматриваться в гражданском суде, когда предполагается, что лицо не способно управлять собственными делами, и в уголовном трибунале, когда оспаривается рассудительность убийцы. Профессор Фодере, надо признать, избегает этой трудности, создавая под термином «Medecine Lègale mixte» раздел, охватывающий предметы, принадлежащие одновременно к гражданскому и уголовному праву; но сразу становится очевидным, что подобная схема слишком общая и неопределенная, чтобы обеспечить преимущества систематической классификации или даже заслуживать название таковой. Если же, с другой стороны, составить классификацию на чисто физиологических и патологических принципах, подобную той, что принята Валентини в его «Corpus juris Medico-legale», за которой последовал Руз и совсем недавно отдал предпочтение д-р Эллиотсон, мы обнаружим, что возникнут те же трудности в отношении их юридических связей, какие, как мы только что указали, должны сопровождать их физиологические аспекты, когда в основу классификации положено исключительно отношение к закону. Те же возражения применимы и к подразделениям нашего уважаемого современника д-ра Гордона Смита, который, по-видимому, оценил все трудности предмета и, подобно нам, отчаялся добиться успеха в любых попытках их преодолеть. Он делит предметы судебной медицины на три части, а именно: 1. Те, которые касаются прекращения человеческой жизни, в частности в результате необычных или насильственных средств; таковы многие виды внезапной смерти и все случаи убийства. 2. Телесные повреждения, не приводящие к прекращению жизни; таковы обезображивание и увечье, причинение болезней, изнасилование женщин и т. д. 3. Обстоятельства, связанные с физической системой организма, которые делают невозможным выполнение гражданских обязанностей или осуществление социальных функций; таковы душевное расстройство, наличие определенных болезней, отсутствие определенных органов и т. д. После зрелого размышления принятая в данном случае классификация, хотя она и весьма уязвима для тех многочисленных возражений, которые мы столь решительно выдвинули против классификаций других авторов, представляется авторам наиболее пригодной для решения смешанных задач настоящего издания. Подробный синопсис этой классификации, представленный в оглавлении, предпосланном настоящему тому, делает любое детальное описание излишним в данном месте. Нам остается лишь отметить, что труд разделен на три части: первая включает в себя перечисление различных медицинских корпораций с описанием их хартий, полномочий и привилегий, а также темы медицинской полиции; вторая — все те предметы, которые связаны с медицинскими доказательствами применительно к гражданским и церковным искам, причем порядок изложения материала соответствует ходу человеческой жизни от младенчества до старости; третья — исследования, необходимые для медицинских доказательств применительно к уголовным делам. Ограничивая рамки каждого раздела, можно заметить, что мы неуклонно следовали общему принципу исключения любой темы, которая не имела какого-либо прямого или опосредованного отношения к здоровью, жизни и физическому благополучию субъекта. Если бы мы рассматривали химию как синоним медицины и преследовали многочисленные предметы, в которых она может оказаться полезной при создании, разъяснении и применении законов, мы далеко вышли бы за рамки наших трудов и углубились бы в богатый и не до конца исследованный регион, столь же безграничный по своему охвату, сколь интересен он новизной и полезностью своих продуктов. В этом случае тема патентов заняла бы видное место во второй части нашего труда; ибо столь стремительно развитие химической науки и столь зыбков язык, которым выражаются ее возрастающие объекты и явления, что в нынешнем состоянии законодательства становится чрезвычайно деликатной задачей составить описание химического патента в таких выражениях, которые позволили бы избежать ловушек, неизменно изобретаемых человеческой изобретательностью для его уничтожения. Пожалуй, мы не сможем лучше проиллюстрировать истинность этого положения, чем рассказав об одном деле, которое недавно привлекло значительное внимание общественности. Патент был выдан гг. Холлу и Урлингу на новый способ изготовления кружев. Суть усовершенствования заключалась в методе опаливания или сжигания торчащих ворсинок хлопка с помощью газового пламени, которое заставляли быстро проходить сквозь ячейки кружева, вместо раскаленного цилиндра, над которым его обычно проводят. Нарушение этого патента Боутом послужило основанием для судебного иска. Ответчик заявил, что использовал для этой цели пламя горящего спирта, который является не газом, а паром, а следовательно, не может подпадать под определение спецификации истца. К счастью для справедливости дела, потребовалось дополнительное устройство для протягивания пламени сквозь ячейки кружева, и без такого приспособления эта операция, какова бы ни была природа горючего газа или пара, не могла увенчаться успехом; и поскольку признанным принципом является то, что заимствование любой части представляет собой нарушение целого, был вынесен вердикт в пользу истца. Но предположим, что суть дела целиком сводилась бы, как и ожидалось, к разграничению между газом и паром; химическая экспертиза, несомненно, настаивала бы на том, что одно вещество, будучи постоянно упругим и неспособным к конденсации, должно считаться совершенно отличным по своей природе от другого, которое допускает сгущение в жидкость. При таком убеждении истец, возможно, проиграл бы дело. Но если бы тот же суд при тех же обстоятельствах был отложен всего на несколько недель, эффект химических доказательств должен был бы оказаться совершенно иным, поскольку г-ну Фарадею в течение последнего месяца удалось сконденсировать не менее девяти из этих газообразных тел, которые всеобще признавались постоянно упругими! И таким образом этот изобретательный и неутоimимый химик путем счастливого обобщения упразднил предполагаемое характерное различие между газом и паром. Вопрос о подделке документов и мошенничестве с банковскими чеками, осуществляемом посредством хорошо известного применения кислот для смывания обычных чернил, на тех же основаниях мог бы рассматриваться как законный предмет медицинской юриспруденции; и мы перешли бы к исследованию различных химических средств, с помощью которых подобные мошенничества могут быть предотвращены. Проблема вредных воздействий (nuisances) также получила бы более подробное освещение; и мы не сочли бы необходимым ограничивать наши наблюдения по выявлению мошеннических фальсификаций только теми веществами, чистота которых имеет существенное значение для здоровья общества. Однако нет необходимости множить примеры в доказательство широты охвата этого предмета или абсолютной невозможности любой попытки проследить все его ответвления в настоящей работе. В наших физиологических иллюстрациях мы во всех случаях стремились установить общие принципы для решения различных проблем судебной медицины. Было сказано, что «для прояснения сложных судебно-медицинских вопросов требуется не столько знание законов физиологии, сколько знание исключений, которым они подвержены». Если бы это было признано верным, целесообразность таких научных применений могла бы вызывать серьезные сомнения. «Leges fiunt de his quæ vulgo, non de his quæ raro eveniunt» [Законы создаются для того, что происходит обычно, а не для того, что случается редко], однако на самом деле исключения Природы являются лишь кажущимися — это простые иллюзии, проистекающие из нашего несовершенного восприятия ее явлений; и они будут уменьшаться по мере роста наших знаний, точно так же как движения небесных тел перестают казаться нерегулярными, как только их орбиты становятся предметом более широкого поля наблюдений. Второй том нашего труда начинается с физиологического исследования «Причин и явлений внезапной смерти». Мы особенно стремимся привлечь внимание студента к идеям, развитым в этой главе, поскольку их можно назвать центром и главным ключом судебной физиологии; в то время как очевидная важность их применения при определении лечения асфиксии и случаев отравления станет суровым упреком для тех, кто все еще отрицает практическую пользу подобных исследований. Мы могли бы даже распространить это замечание на более рутинные обязанности практикующего хирурга и в подтверждение его истинности утверждать, что он не может ни полностью понять, ни успешно лечить наиболее важные симптомы, сопровождающие черепно-мозговые травмы, без знакомства с теми взаимосвязями, которые существуют между функциями мозга и сердца, с одной стороны, и функциями органов дыхания — с другой. Незнанием этих взглядов можно объяснить происхождение тех противоречивых мнений, которые существовали относительно надлежащего метода лечения сотрясения или сдавления головного мозга. Некоторые практики, заметив, что деятельность сердца в этих случаях часто ослабевает, безоговорочно настаивали на необходимости сердечных средств; в то время как другие, рассуждая о состоянии мозга, с такой же уверенностью выступали за целесообразность немедленного и обильного кровопускания с помощью ланцета. Давайте посмотрим, в какой степени знание упомянутых нами физиологических доктрин примирит столь противоречивые мнения и укажет правильный план, которого следует придерживаться в подобных сложных случаях. Уже отмечалось, что первое сильное воздействие на головной мозг, вызванное ли внешней силой или «coup de sang» [ударом крови] вследствие кровоизлияния в черепную коробку, с очень высокой вероятностью вызовет обморок. Этот эффект, когда он возникает, разумеется, следует отличать от более обычных симптомов сотрясения и сдавления, которые, можно сказать, ближе по своей природе к удушению, нежели к обмороку, поскольку они зависят от затрудненного дыхания из-за прекращения работы мышц, необходимых для него. В первом случае было бы крайне неблагоразумно прибегать к ланцету до тех пор, пока деятельность сердца не будет восстановлена с помощью сердечных средств; тогда как во втором случае быстрое и обильное кровопускание должно считаться самым действенным из всех средств медицинской помощи. Читатель обнаружит, что многим из того нового, что содержится в этой части нашего труда, мы в значительной степени обязаны благосклонности и дружеской поддержке г-на Броди, который предоставил нам в помощь свои рукописные конспекты, по которым он читал лекции с кафедры анатомии Колледжа хирургов. Что касается того, каким образом рассматривались отдельные вопросы, мы можем робко надеяться, что в труде столь широкого диапазона читатель едва ли станет ожидать одинаковой проработки в каждом отделе; наше усмотрение в этом вопросе в значительной мере определялось степенью важности, придаваемой каждому предмету, а также масштабом и характером распространенных заблуждений, которыми он окружен. При рассмотрении столь запутанных вопросов мы всегда считали важнейшей задачей устранить все побочные нагромождения, чтобы расчистить голое пространство вокруг спорного объекта и обеспечить его беспрепятственный обзор со всех сторон. Поэтому, следуя такому принципу, мы попытались свести основные пункты спора к нескольким выдающимся вопросам, чтобы обсудить достоинства каждого с долей внимания, соразмерной нашему представлению о его значимости. Мы надеемся, что преимущества такого плана получат благоприятную иллюстрацию в нашей истории ядов. Если для наших многочисленных цитат требуются какие-либо извинения, мы можем привести слова ученого Тортосы, полагая, что целесообразнее навлечь на себя обвинение в академической вычурности, чем оставлять наших читателей в неведении относительно источников, из которых мы почерпнули нашу информацию, и в особенности потому, что таким образом мы имеем возможность предоставить студенту различные ссылки, к которым он может с выгодой обратиться за более подробными сведениями. Некоторые авторы полностью возражают против науки медицинской юриспруденции, заявляя, что она является ненужным дополнением к и без того многочисленным занятиям медицинского студента; мы не можем согласиться с их доктриной, даже несмотря на то, что в ее поддержку приводится столь авторитетное изречение сэра Уильяма Блэкстоуна. Ученый комментатор говорит: «Что касается господ с медицинского факультета, то должен откровенно признаться: я не вижу особых причин, почему именно они должны посвящать себя изучению права, разве что наряду с другими джентльменами и ради завершения образа разносторонних и обширных знаний — образа, который их профессия заслуживает в большей степени, чем другие. Они позволят мне, однако, высказать предположение, и вовсе не в шутку, что для семей при внезапных чрезвычайных ситуациях зачастую могло бы быть полезно, если бы врач был знаком с доктриной составления последних воль и завещаний, по крайней мере в той части, которая касается формальной стороны их исполнения». Наша цель заключается не просто в том, чтобы показать, что медицинские работники наряду с другими джентльменами должны обладать некоторыми общими знаниями в области права, без которых они ни в какой сфере жизни не могут должным образом исполнять свой долг ни перед обществом, ни перед самими собой; но в том, чтобы продемонстрировать: существует множество сложных отраслей права, в которых врач или хирург благодаря достаточным знаниям может не только существенно поддержать свою репутацию и помочь пациентам советом, но и принести важную пользу обществу. Правда, медицинские практики по причинам, которые будут изложены ниже, освобождены от исполнения обязанностей присяжных заседателей и редко наделяются судебными обязанностями, по крайней мере до тех пор, пока не отойдут от более активной профессиональной практики; однако следует помнить, что на них возложены важные и специфические полномочия; и невозможно взглянуть на те различные судебные разбирательства, которые мы перечислили в первой части нашей работы, не чувствуя, что каждый член медицинских колледжей должен обладать определенными юридическими знаниями. Могут ли Президент и Цензоры Колледжа врачей осуществлять свое право наложения штрафов и тюремного заключения; могут ли они сдерживать нелицензированных чужаков или наказывать за ненадлежащую практику невежественных шарлатанов без некоторого изучения права? Могут ли они защищать свои права без обращения к многочисленным актам парламента, на которых они основаны? Могут ли они выступать стражами общественного здоровья, не зная постановлений, которыми оно охраняется? Могут ли они консультировать законодательную или исполнительную власть по многочисленным вопросам, передаваемым на их рассмотрение (таким как вакцинация, карантин и т. д.), без понимания сути затрагиваемого вопроса? Могут ли они, наконец, совершать какое-либо публичное действие или давать советы без учета либо действующего законодательства в его текущем виде, либо политики и порядка будущего законотворчества? Они могут, конечно, изложить медицинские, химические или физиологические факты каждого конкретного дела в том объеме, в каком позволяет их несовершенный взгляд, предоставляя юристу, который ничего не смыслит в медицине, исправлять ошибки врача, который ничего не смыслит в праве. Было бы тщетно отрицать, что акты парламента составлялись исходя из этого принципа взаимной независимости права и науки; но столь же неоспоримо и то, что они были бы составлены лучше, если бы лица, привлекаемые к их подготовке, обладали некоторым общим пониманием предмета, находящегося перед ними. Будем же надеяться, что, когда наш читатель обдумает те многочисленные аспекты, в которых медицина и ее отрасли могут стать вспомогательными средствами для законодательства или управления государством, он убедится, что юридические штудии не бесполезны для медицинских практиков в их общественном качестве. Рассматривая пользу правовых знаний применительно к частной практике, сэр Уильям Блэкстоун упомянул лишь один из многих примеров: было бы полезно, если бы медицинский работник был знаком хотя бы с формальной стороной исполнения завещаний. В момент опасности и бедствия, когда все вокруг смертного одра охвачены страхом или погружены в скорбь, врач — вероятно, являющийся доверенным лицом, чья обязанность и привычка обеспечивают самообладание, — может оказаться единственным человеком, способным дать совет. Сколько наследников лишилось имущества из-за отсутствия третьего свидетеля при составлении завещания в отношении недвижимого имущества? Или из-за того, что свидетельская подпись была оформлена не по форме, поскольку занавески на постели были задернуты и завещатель не видел свидетелей? Переходя от последнего примера к предыдущему, давайте зададимся вопросом: не могут ли медицинские наблюдения потребоваться уже в самый первый момент человеческой жизни? Акушер, незнакомый с законом о праве мужа на наследство жены при жизни последней (tenan by the curtesy), вряд ли обратит внимание на то, сделал ли ребенок, достоверно умерший в течение минуты после рождения, за этот период хотя бы одно движение конечностью или открыл ли глаза; он не станет задумываться над тем, было ли мгновенное подергивание губы признаком независимой жизнеспособности или угасающими остатками внутриутробной жизни. Если спустя десять или двадцать лет его допросят в суде по этому вопросу с целью определения права отца на пожизненное владение имуществом, он не сможет удовлетворить ни собственную совесть, ни требования правосудия; но однажды осознав важность этих наблюдений, он никогда не упустит случая зафиксировать происходящее, когда у него есть основания полагать, что обстоятельства дела могут повлечь за собой юридические вопросы. В случаях импотенции, стерильности, слабоумия и помешательства доверенный медицинский работник — это первое лицо, к которому обращаются за консультацией; как часто он может опровергнуть необоснованное обвинение, рассеять безосновательный страх и предотвратить публичное разоблачение, сформировав и продемонстрировав правильные взгляды на предмет! Как часто он также может помочь угнетенному, сокрушить виновного и защитить невиновного благодаря знанию законных средств правовой защиты от мошенничества или принуждения! Также и во многих уголовных делах хирург по необходимости оказывается среди первых свидетелей преступления; не важно ли ему знать, какие доказательства потребуются для доказывания его совершения? Окруженный невежественными или предвзятыми людьми, его спокойный и точный взгляд как на медицинские, так и на общие вопросы приобретает особую значимость; однако если он не знаком с формами судебного следствия и не искушен в истории уголовных судов, он будет столь же неспособен направить свое внимание на нужные объекты или избавить свой ум от ненадлежащей предвзятости, как и самый невежественный из зевак. Поскольку в ходе этой работы у нас будет немало поводов возвращаться к данным вопросам, мы не будем останавливаться на них более подробно, кроме как повторим наше мнение: общие знания в области права не только к лицу медицинскому практику в его качестве джентльмена, но и крайне полезны и необходимы для его профессиональной карьеры. Мы не ожидаем, что медицинские студенты станут судебными стряпчими или что адвокатура будет соперничать в химии и физиологии с профессорами этих наук; но мы постараемся указать каждой из сторон те источники, откуда они смогут почерпнуть информацию, если пожелают ею овладеть; мы неизбежно ограничены тесными рамками, но если в пределах этих границ мы поможем двум профессиям — юриспруденции и медицине — понять и оценить друг друга, наша цель будет достигнута. Medical Jurisprudence. ЧАСТЬ I. 1. О Колледже врачей. — 2. Колледж хирургов. — 3. Общество аптекарей. — 4. Медицинская ответственность и освобождение от нее. — 5. Общественное здоровье. — 6. Карантинные законы. — 7. Медицинская полиция. 1. О КОЛЛЕДЖЕ ВРАЧЕЙ. Не представляется свидетельств того, чтобы представители врачебной профессии каким-либо образом классифицировались или объединялись в корпорации в Англии вплоть до 1522 года, хотя из преамбулы Хартии Генриха VIII, а также из петиции 9-го года правления Генриха V мы узнаем, что в других странах медицинские колледжи были учреждены задолго до этого периода, поскольку подобная мера почиталась не только необходимой для поощрения науки, но и в высокой степени дальновидной для сохранения общественного здоровья. Англия, хотя ей и суждено было занять лидирующие позиции в исследованиях и открытиях в более позднее время, в XVI веке значительно отставала от своих континентальных соседей на ниве науки. Что же касается изучения и практики медицины, то представляется вероятным, что вплоть до основания Колледжа врачей они даже не приобрели характер и достоинство регулярной профессии, поскольку мы обнаруживаем, что те немногие ученые мужи в этой области, которых могут назвать анналы того периода, приобрели свои знания в зарубежных университетах. До благоприятной поры Реформации различные обстоятельства способствовали замедлению прогресса медицинской науки; первую и наиболее значительную из них можно проследить в многочисленных монашеских обителях, которыми кишела страна; общеизвестно, что монахи очень широко практиковали медицину, и если принять во внимание суеверный характер тех веков, мы не удивимся тому, что простонародье — и, возможно, не только низшие его слои — предпочитало всякой иной медицинской помощи содействие тех, кто претендовал на непосредственную помощь небес при приготовлении и назначении своих лекарств. Алхимики составляли другую и весьма многочисленную категорию, к которой мы справедливо можем отнести временную деградацию медицинской науки. Подобно своим прямым потомкам — эмпирикам современности, — их внимание было направлено на поиск универсального специфического средства, которое было бы одинаково применимо при любой болезни; и поскольку самоуверенность всегда пропорциональна некомпетентности, нас не должно удивлять, что за ними охотно шли невежды их эпохи, подобно тому как их последователи идут за невеждами нашего собственного времени. При таких обстоятельствах для истинно ученых людей оставалось мало стимулов, и, как мы обнаруживаем из текста акта 5 Ген. 8, c. 6, во всем Лондоне практиковало всего двенадцать штатных хирургов, из чего мы можем смело заключить, что число дипломированных врачей было пропорционально меньшим. Университеты Оксфорда и Кембриджа, вероятно, присуждали ученые степени по медицине со времени своего основания, однако они, судя по всему, не давали никаких общих привилегий или полномочий; их права действительно были оговорены в заключительном разделе 3 Ген. 8, c. 11, но в чем именно заключались эти права, так и не было определено в судебном порядке, хотя судебные разбирательства, порожденные этим Актом и последовавшей за ним Хартией Колледжа, естественным образом должны были привести к какому-то решению по этому вопросу, если бы масштабы тех древних прав когда-либо определялись юридически. Мы не будем тратить больше времени на этот вопрос, ибо, хотя он и может представлять некоторый интерес для антикваров, он не вызовет особого профессионального интереса или практической пользы. В нынешнюю эпоху университеты Оксфорда и Кембриджа прочно объединены общностью взглядов и интересов с Колледжем врачей, и врачи редко принимаются в качестве Феллоу этого ученого собрания, если они предварительно не получили ученую степень в одном из английских университетов или в Тринити-колледже в Дублине, причем даже в последнем случае от кандидата на вступление требуется предварительное вхождение в корпорацию либо Кембриджского, либо Оксфордского университета. То, что различие, основанное на подобной базе, вызвало гнев и ревнивые чувства у исключенной стороны, не является экстраординарным; и авторы настоящего труда надеются, что они будут извинены за то, что высказали несколько замечаний по поводу предмета, который они считают жизненно переплетенным с наилучшими интересами профессии. Аргументы, которые столь неоднократно выдвигались против справедливости, а также дальновидности подзаконного акта (bye-law), исключающего всех, кроме выпускников английского университета, из почетного звания Феллоу, могут быть легко опровергнуты, а его благотворное влияние на интересы общества, равно как и на достоинство профессии, — весьма убедительно продемонстрировано. Для полного познания медицины как науки требуются все вспомогательные лучи натурфилософии и учености; в то время как для ее успешной практики в качестве искусства врач должен обладать теми высокими качествами ума и получить то нравственное развитие, которое чисто техническое образование никогда не сможет дать. Мы готовы признать, что «целительное искусство нельзя изучить на уединенных берегах Кэма или Исисы так же хорошо, как среди страданий и болезней великого города»; но мы с не меньшей уверенностью утверждаем, что либеральные занятия и здоровая дисциплина английского университета способны наилучшим образом подготовить ум к тем полным и обширным благам, которые ученик впоследствии извлечет из своих профессиональных занятий в столице; и если необходимо поощрять либеральное образование среди тех, кому суждено двигаться на высших ступенях медицины, мы хотели бы спросить, можно ли разработать какой-либо план, более способный обеспечить нашу цель, чем та честная и почетная награда, которая предлагается этим несправедливо поносимым подзаконным актом Колледжа врачей. Утверждалось, что образование врача при этом становится существенно и излишне дорогим; и что задержка в двенадцать лет, требующаяся для полного завершения высшей медицинской степени, оказывается еще одним большим и обременительным испытанием, — на все это мы отвечаем, что мы политически противились бы любой мере, которая имела бы хоть малейшую тенденцию лишить медицинское образование его денежных жертв и открыть храм толпе нуждающихся и полуобразованных искателей приключений. Тиссо, по-видимому, придерживался такого же мнения и отмечал, что по этим причинам никому не следует разрешать изучать медицину в своем родном городе: действие этого подзаконного акта послужит поэтому вернейшей гарантией профессиональной респектабельности, и Колледж врачей продолжит заносить в свои списки имена, выдающиеся благодаря науке и эрудиции, людей, которые бросят свет на профессию, над которой они председательствуют; пусть же практикующий врач остерегается пытаться умалить достоинство и важность этого древнего учреждения или отрицать права и привилегии, на которые корпоративное тело имеет законное и моральное право, ибо в отношении Колледжа врачей, поскольку это касается всей врачебной профессии, мы можем обратиться с теми же выразительными словами, которые Цицерон адресовал Торквату в отношении государства: «Tibi, nullum periculum esse perspicio, quod quidem sejunctum sit ab omnium interitu» [Я вижу, что для тебя нет никакой опасности, которая была бы отделена от гибели всех]. Колледж также не является уникальным или предвзятым, как может показаться на первый взгляд, в принятии этого правила; подавляющее большинство епископов, если не все они, требуют аналогичной квалификации для церкви; и суды Иннс-оф-Корт, хотя они и не исключают других, предоставляют определенные послабления членам университета при вступлении в их соответствующие общества и сокращают на два года обычный срок испытательного срока для тех, кто получил степень магистра искусств или бакалавра права до их призыва в адвокатуру. Колледж врачей в Лондоне обязан своим основанием д-ру Томасу Линакру из колледжа Олл-Соулз в Оксфорде, одному из врачей короля Генриха VIII, человеку глубоких познаний и преданно привязанному к своей профессии; проучившись в Риме, Болонье и Флоренции (находившейся тогда под правлением Лоренцо Медичи, который поощрял его), он естественным образом проникся восхищением перед медицинскими школами, которыми тогда изобиловала Италия, и, судя по всему, отличился как общими познаниями, так и конкретной наукой настолько, что был призван ко двору в качестве врача короля и удостоен доверия Генриха VII как в вопросах здоровья, так и в воспитании его сына, принца Артура. Практика медицины в то время, как мы уже отмечали, в основном захватывалась эмпириками и монахами, которые — особенно последние — легко получали лицензии от епископов в своих епархиях; епископам же была поручена власть экзаменовать практиков в искусстве, в котором те не могли быть компетентными судьями. Линакр благодаря своему влиянию на кардинала Уолси, человека высочайшим и почетнейшим образом отмеченного за щедрое покровительство наукам, получил в 1518 году Патентные грамоты (см. Приложение, стр. 5) от Генриха VIII, учреждающие корпоративное тело штатных врачей в Лондоне с особыми привилегиями, которые будут указаны далее. Линакр (хотя его имя стоит вторым в Патентных грамотах) был избран первым Президентом Колледжа, который проводил свои заседания в его доме на Найт-Ридер-стрит; он оставался в этой должности пожизненно и завещал свой дом Колледжу после своей смерти; он отличался как своей ученостью, так и дружбой с учеными людьми, среди которых он пользовался похвалами Эразма и Меланхтона. Он скончался в 1524 году на шестьдесят четвертом году жизни и был похоронен в соборе Святого Павла, где ему воздвиг памятник д-р Кайус, один из наиболее ученых и щедрых его преемников. См. Предисловие к «Трудам Колледжа» Гудолла: Британская биобиблиография: Биографические мемуары медицины Эйкина: и «Общая биография» Эйкина. Поскольку было бы небезынтересно проследить развитие общества через призму его главных украшений, а авторы обязаны доктору Каюсу основанием того учреждения, в котором они начали совместные химические исследования, косвенно побудившие их к нынешнему предприятию, они не приносят читателю извинений за то, что добавили краткое примечание о его жизни и о жизни доктора Гарвея, другого выдающегося благодетеля Колледжа врачей. Доктор Джон Каюс (Kaye, или Key) из Гонвилл-холла в Кембридже сменил Линакра на посту президента; подобно ему, он путешествовал по Италии для усовершенствования в изучении медицины и, пожив в Падуе и Болонье, где он получил степень доктора и в течение нескольких лет был лектором греческого языка, продолжил свои путешествия по Германии и Франции. После возвращения в Англию он был призван ко двору в качестве лейб-медика короля Эдуарда VI; в 1547 году он стал членом (Fellow) Колледжа врачей, права и привилегии которого он самым решительным образом отстаивал и приумножал. В 1557 и 1558 годах он получил от королевы Марии, при дворе которой он пользовался благосклонностью, патент на преобразование Гонвилл-холла в колледж под названием колледж Гонвилл и Каюс при условии расширения учреждения за свой счет. Он занял должность главы (master) этого колледжа в 1569 году, а чтобы посвятить себя безраздельно своему любимому проекту, оставил пост президента Колледжа врачей в 1565 году и завершил свои новые здания в Кембридже в 1570 году за счет, весьма значительный по тем временам. Обитель знаний, воздвигнутая таким образом благодаря его великодушию, стала пристанищем его старости, и, сложив с себя обязанности главы колледжа с бескорыстием, равным только его щедрости, он продолжал жить там в качестве почетного члена (Fellow Commoner) вплоть до своей кончины, последовавшей в 1573 году на шестьдесят третьем году жизни. Лаконичная эпитафия на его памятнике в часовне колледжа Каюса «Fui Caius» хорошо известна. Обзор его многочисленных ученых трудов см. в издании: Aikin’s Biog. Memoirs of Medicine; 2 Aikin’s General Biog. и Goodall’s Proceedings of the College. Доктор Уильям Гарвей из колледжа Гонвилл и Каюс в Кембридже, которому мы обязаны важным открытием кровообращения, был еще одним украшением и благодетелем Колледжа. Подобно своим предшественникам, он посетил Францию, Германию и Италию, чтобы усовершенствовать себя в медицинской науке; в Падуе он учился у самых знаменитых профессоров этого университета, находившегося тогда в зените своей репутации, и в анатомической школе Фабриция почерпнул первую идею своего великого открытия, приписав истинное назначение клапанам вен, которые были продемонстрированы, но не объяснены его учителем. В силу этого обстоятельства завистники его времени и некоторые иностранцы по сей день пытались лишить нашего соотечественника чести его изобретения [69]. В 1602 году Гарвей получил степень доктора в Падуе, вскоре после чего защитил степень в Кембридже; в 1616 или 1619 году он опубликовал свое открытие в лекциях перед Колледжем и, подобно многим другим, пострадал в своей практике из-за репутации своей учености, ибо люди тогда не верили, что труды в тиши кабинета и анатомического зала являются вернейшими путями к профессиональному мастерству. Тем не менее он был назначен экстраординарным врачом короля Якова, а впоследствии ординарным врачом короля Карла I; последним он был весьма уважаем и любим, будучи назначен во время пребывания короля в Оксфорде на должность главы Мертонского колледжа, ставшую вакантной вследствие ухода вардена доктора Брента к парламентской партии; однако эту должность он занимал недолго, так как в свою очередь был смещен своим предшественником. Примерно в 1652 году, после переезда Колледжа из их старого здания на Найт-Райдер-стрит в здание на Амен-Корнер, доктор Гарвей построил для них библиотеку и публичный зал, которые передал Колледжу в вечное пользование вместе со своей библиотекой и ценной коллекцией инструментов. См. 1 Stowe’s London, 131. В 1654 году Гарвей был единогласно избран президентом Колледжа врачей, но отказался в силу возраста и немощности; однако столь сильна была его привязанность к этому сообществу, лучше всего проявившаяся в дарениях между живыми (donationes inter vivos), что в 1656 году он безвозмездно передал свое личное имущество в бессрочное пользование Колледжу. Он скончался в 1658 году на восьмидесятом году жизни; его труды были изданы Колледжем в 1766 году в кварто, к какому изданию присовокуплено его жизнеописание, на которое мы и ссылаемся, равно как и на Aikin’s Biog. Mem. of Med.; Halleri Bibl. Anat.; Aikin’s Gen. Biog. и предисловие к Goodall’s Proceedings. Мы вышли бы за отведенные нам рамки и уклонились бы от нашей цели, если бы стали более подробно вдаваться в биографии многих знаменитых мужей, которые впоследствии украсили Колледж [70]; нам достаточно было привлечь внимание читателя посредством предыдущих мемуаров к тому стремительному прогрессу, который медицинская наука, судя по всему, претерпела сразу после основания этого учреждения. Профессия значительно повысила свою репутацию благодаря инкорпорации, которая обеспечила единство интересов ее законных представителей и одновременно вооружила их чрезвычайными полномочиями против противников; она также предоставила ученым дополнительные средства для взаимного обмена своими изысканиями и открытиями в эпоху, когда сравнительная редкость печатных книг делала подобные сношения вдвойне ценными. Роспуск монастырей и последовавшее за ним рассеяние сонма церковных эмпириков, а также уничтожение их предрассудков и суеверий, столь же несовместимых с прогрессом свободных наук, сколь и унизительных для религиозных принципов, завершили торжество, начало которому положило основание Колледжа. Последствия очевидны. Англия, которая в начале XVI века отставала от всего тогдашнего цивилизованного мира в медицинских знаниях, в начале XIX века оказывается не уступающей никому ни в одной из отраслей, превосходящей большинство в некоторых и занимающей решительное первенство во всех ответвлениях, на которые разделились медицинская наука и сопредельные искусства. Однако этот результат не был достигнут Колледжем без ожесточенной борьбы со стороны тех, кто считал или полагал себя ущемленным чрезвычайными полномочиями, предоставленными корпорации хартией Генриха VIII; не представляется возможным установить, возникали ли какие-либо из этих споров в промежуток между выдачей патентных грамот (Letters Patent) и их подтверждением статутом 14 и 15 Hen. 8. c. 5, по крайней мере, не сохранилось никаких дел в авторитетных источниках; поэтому вполне вероятно, что Колледж не пытался осуществлять свои новые полномочия до получения парламентской санкции; даже сам король (и никто не заподозрит Генриха VIII в недостатке уверенности в королевской прерогативе), используя формулировку «quantum in nobis est» (см. хартию), судя по всему, сознавал, что полномочия по наложению штрафов и заключению в тюрьму, которые он заявлял правомочным даровать suo jure, могли обрести силу лишь после ратификации высшей инстанцией. Ограничение медицинской практики лицами, прошедшими экзамен и получившими лицензию от какой-либо предполагаемой компетентной инстанции, не было новшеством. Сэмюэл Браун в своей «Виндикации Колледжа от обвинений и искажений со стороны их оппонента по делу доктора Шомберга» упоминает акт парламента или ордонанс 9-го года правления Генриха V (см. приложение, стр. 1), которым выдача лицензий врачам ограничивалась университетам, а хирургам — надлежащим образом квалифицированным лицам; а статут 3 Hen. 8. c. 11 (см. приложение, стр. 3) несколько странным образом наделяет епископа Лондонского, а в его отсутствие — декана собора Святого Павла исключительным правом или привилегией выдавать лицензии врачам и хирургам в Сити Лондона и в радиусе семи миль вокруг него. Едва ли можно сомневаться в том, что положения этого акта, касающиеся врачей, были отменены статутом 14 и 15 Hen. 8. c. 5, подтверждающим инкорпорацию Колледжа, поскольку согласно общему правилу, когда право совершить определенное действие дается двум различным лицам или органам отдельными актами, последующий отменяет предыдущий: Quia Leges posteriores Leges priores contrarias abrogant; тем не менее утверждается, что епископ Лондонский еще несколько лет назад заявлял о выдаче лицензии на врачебную практику в Лондоне и в радиусе семи миль от него. Теперь же, независимо от упомянутого возражения, очевидно — даже исходя из толкования 3 Hen. 8. c. 11, из которого исключительно и проистекает эта власть, — что подобная лицензия, если таковая и выдавалась, является ничтожной, ибо слова статута таковы: «призвав к себе (епископу и декану) четырех докторов медицины, а для хирургии — других сведущих лиц в этой области, и для первого экзамена тех, кого они сочтут подходящими, и впоследствии всегда четырех из тех, кто был так одобрен». Следовательно, если епископ не может найти четырех заседателей, столь одобренных, его полномочия должны прекратиться, ибо он не может осуществлять их без них. Полномочия архиепископа Кентерберийского [71] присваивать ученые степени всех родов (пережиток папской узурпации, переданный ему статутом 25 Hen. 8. c. 21) породили убеждение, будто архиепископ обладает правом выдавать лицензии на врачебную практику, и таковые действительно неоднократно выдавались; среди прочих Уильям Ли, астролог, получил лицензию на занятие медициной, за исключением Лондона и семимильной зоны; его диплом, формулировка которого весьма любопытна, см. в приложении. Но хотя папа римский, возможно, и обладал властью даровать ученые степени и лицензии в медицине, заключительные слова 14-го и 15-го годов правления Генриха VIII, подтвержденные 1-м годом правления Марии, достаточны для исключения власти как папы, так и архиепископа: «чтобы впредь никому не дозволялось заниматься или практиковать медицину на всей территории Англии до тех пор, пока он не будет экзаменован в Лондоне упомянутым президентом и тремя из упомянутых выборных лиц и не получит от названного президента или выборных лиц рекомендательные письма об их одобрении и экзамене, если только он не является выпускником Оксфорда или Кембриджа, который выполнил все требования для своей степени без всякой милости (grace)». Затем, поскольку нельзя утверждать, что лиценциат архиепископа, даже будучи выпускником Оксфорда или Кембриджа, является лицом, выполнившим все требования для своей степени (subaudi в медицине) без всякой милости, отсюда следует, что такая степень или лицензия являются недействительными в отношении полномочий Колледжа врачей. Положения акта 3 года правления Генриха VIII не могли принести долгосрочной пользы, и потому мы обнаруживаем, что всего семь лет спустя продолжение злоупотреблений, которые он призван был исправить, послужило основанием для передачи его полномочий корпорации, гораздо лучше приспособленной для их осуществления; каковы эти полномочия, мы должны теперь исследовать несколько подробно, ибо регулирование и определение привилегий и обязанностей тех, кто наиболее способен претворить в жизнь его установления, составляют существенную ветвь медицинской юриспруденции. Возможно, предварительно стоит оговориться, что, хотя Колледжу врачей предлагались или для него подготавливались несколько последующих хартий [72] (таких как хартия 15 года правления Якова и 15 года правления Карла II, см. «Виндикацию» сэра Уильяма Брауна, сборник доктора Чарльза Гудалла и другие работы, большинство из которых перечислены в «Топографии Лондона» Гафа), хартия и статут Генриха VIII по-прежнему остаются действующим основанием прав, привилегий и полномочий корпорации. Согласно их хартии, изложенной в акте 14 и 15 годов правления Генриха VIII и подтвержденной им (см. приложение, стр. 7), Джон Шамбр, Томас Линакр, Фердинандо де Виктория [73], врачи короля, а также Николас Халсевел, Джон Фрэнсис и Роберт Якси, врачи, и остальные представители факультета в Лондоне и его члены учреждаются в качестве вечного коллегии или сообщества с правом ежегодно избирать президента, который должен управлять и надзирать за Колледжем, а также за всеми лицами упомянутого факультета и их практикой (omnes homines ejusdem facultatis et negotia eorundem); им даруется непрерывная преемственность и общая печать, а также право владеть землями в пределах лимита, в ней указанного (но впоследствии расширенного другими хартиями), несмотря на статут о мертвой руке (Mortmain). Они могут предъявлять иски и выступать ответчиками под именем Президента и колледжа или сообщества факультета медицины в Лондоне (per nomina Presidentis et collegii seu communitatis facultatis medicinæ Lond’); они могут проводить собрания (congregationes licitas et honestas) и издавать подзаконные акты (stat’ et ordinationes) для благого управления, надзора и исправления (pro salubri gubernatione, supervisu, et correctione) не только самого Колледжа, но и всех лиц, практикующих на данном факультете в городе или в радиусе семи миль от него (omnium hominum eandem facultatem in dicta civitate seu per septem miliaria in circuitu ejusdem civitatis exercen’). И Колледжу было даровано, чтобы никто не практиковал медицинский факультет в городе или в радиусе семи миль от него, если таковые не были приняты Президентом и Колледжем по письмам за их общей печатью, под страхом штрафа в пять фунтов стерлингов (centum solidorum) за каждый месяц, в течение которого такое нелицензированное лицо (non admissus) будет практиковать; половина упомянутого штрафа поступает в пользу короля, а половина — в пользу Президента и Колледжа. Далее хартия предписывает, чтобы Президент и Колледж ежегодно избирали четырех цензоров, которые должны осуществлять надзор, исправление и управление всеми лицами, практикующими медицинский факультет любым образом (aliquo modo frequentantium et utentium) в городе или в радиусе семи миль от него, с полномочиями наказывать за врачебную ошибку (ac punitionem eorund’ pro delictis suis in non bene exequendo, faciendo, et utendo illa), а также с правом надзора и досмотра всех лекарств и их применения, при условии, что наказание должно производиться посредством штрафов, пеней, тюремного заключения и иных разумных способов (per fines, amerciamenta, & imprisonamenta, corpor’ suor’ et per alias vias rationab’ et congruas). Затем хартия предписывает (quantum in nobis est), чтобы президент и феллоу Колледжа и их преемники были освобождены от участия и не призывались на ассизы, суды присяжных, следствия, аттайны (Assizes, Juries, Inquests, Attaints, et aliis recognitionibus) мэром, шерифами или коронерами Сити даже по королевскому предписанию. Однако в заключительной статье оговаривалось, что ничто, содержащееся в хартии, не должно ущемлять Сити Лондона. После изложения хартии статут переходит к ее подтверждению «столь полно и широко, насколько это может быть принято, осмыслено и истолковано», и предписывает избрание восьми выборных лиц (elects), из числа которых ежегодно избирается президент. Заключительный раздел этого акта имеет важное значение, поскольку он явно отменяет ту часть акта 3 года правления Генриха VIII, которая относится к врачам, предписывая: «чтобы впредь ни одному лицу не дозволялось заниматься или практиковать медицину на всей территории Англии [74], пока он не будет экзаменован в Лондоне упомянутым Президентом и тремя из названных выборных лиц и не получит от упомянутого Президента или выборных лиц рекомендательные письма об их одобрении и экзамене, если только он не является выпускником Оксфорда или Кембриджа, выполнившим все требования для своей степени без всякой милости» [75]. Следующим актом, касающимся Колледжа, является статут 32 Hen. 8. c. 40 (см. приложение, стр. 14), которым постановляется, что президент, феллоу и община Колледжа освобождаются от несения ночного дозора и караульной службы (Watch and Ward) в Сити или его пригородах и что они не должны избираться на должность констебля или любую другую должность в Сити или пригородах, вопреки любым предписаниям, обычаям или законам. Вторым разделом этого акта более точно и полно определены полномочия и обязанности цензоров, которые оставались несколько неопределенными в акте 14 и 15 годов правления Генриха VIII. Им предоставляется право входить в дома всех аптекарей в Сити исключительно с целью обыска и осмотра их товаров, лекарств и сырья, и если какие-либо из них окажутся дефектными или испорченными, они могут приказать сжечь их или иным образом уничтожить; на аптекарей, которые упорно или намеренно отказываются или препятствуют допущению четырех цензоров в их дома, налагается штраф в пять фунтов стерлингов [76], взыскиваемый в пользу любого, кто предъявит иск; штраф в сорок шиллингов также налагается на любого цензора, который, будучи избран, откажется от предписанной присяги или пренебрежет исполнением своих обязанностей. Присяга цензора по этому акту должна приниматься перед президентом Колледжа. Цензоры также обязаны принести присягу на верность, супрематию и отречение в Суде казначейства в Вестминстере, откуда проистекает неправомерность, если не незаконность, избрания любого паписта или рекузанта членом (Fellow) Колледжа. В третьем и заключительном разделе провозглашается, что, «поскольку наука медицины охватывает и содержит в себе познание хирургии», «любое из упомянутых сообществ или товариществ врачей, будучи способным, избранным и допущенным упомянутыми президентом и товариществом врачей», может практиковать науку медицины во всех ее частях как в Лондоне, так и в других местах. Статут 34 и 35 Hen. 8. c. 8, озаглавленный «Билл о том, что лица, не являющиеся потомственными хирургами, могут назначать лекарства, несмотря на статут», отсылает к статуту 3 H. 8. c. 11, опуская всякое упоминание последующих актов 14-го, 15-го и 32-го годов, которые были приняты для регулирования деятельности лондонских врачей; и поскольку этот статут, судя по всему, был направлен против тогдашних лондонских хирургов и в облегчение участи благотворительных лиц, которые помогали бедным людям, не беря ничего за свои труды и умение при определенных болезнях [77], главным образом наружных и потому (в узком смысле) являющихся предметом хирургии, а не медицины, мы рассмотрим этот акт более подробно, когда перейдем к хартиям и статутам, касающимся Колледжа хирургов. Тем не менее по этому акту разрешается назначать внутренние лекарства лицам, обладающим знаниями и опытом в свойствах трав, корней и вод, против камней в почках и мочевом пузыре (stone), странгурии или лихорадок [78]. Последние явно не подпадают под описание того, что ныне назвали бы хирургическими случаями, и поэтому в данной части исключительные привилегии врачей затронуты этим статутом; однако из контекста и толкования акта следует (см. Butler v. Coll. of Phys.), что подобное назначение должно состоять лишь из трав, корней или вод, предназначаться бедным лицам (R. Litt. 351) и осуществляться без платы и вознаграждения. Поскольку положения актов Генриха VIII оказались недостаточными для проверки аптечных товаров и решения других вопросов, был принят статут 1 Mary, sess. 2. c. 9 (см. прил., стр. 25), которым статут 14 и 15 Hen. 8. c. 5 подтверждается и объявляется находящимся в полной силе, вопреки любому акту, статуту, закону, обычаю или иному принятому положению; далее постановлялось, что всякий раз, когда президент Колледжа или те лица (цензоры), которых президент и Колледж ежегодно уполномочивают обыскивать, экзаменовать, исправлять и наказывать всех правонарушителей и нарушителей на указанном факультете в пределах указанного города и округа, заключат какого-либо такого правонарушителя в тюрьму (за исключением Лондонского Тауэра), смотритель или тюремщик такой тюрьмы обязан принимать и содержать такое лицо или лиц за счет этого лица или лиц до освобождения президентом и теми лицами, которые уполномочены Колледжем; под угрозой штрафа в двойном размере от суммы, к которой такой правонарушитель был приговорен, при условии, что этот штраф не превышает двадцати фунтов. В пятом разделе предусматривается, что стражам компании бакалейщиков (ныне — аптекарей) или одному из них разрешается сопровождать врачей при их обыске и осмотре аптечных товаров; но если стражи отказываются или медлят явиться, врачи могут действовать без них; а штраф за сопротивление такому обыску увеличивается до десяти фунтов. Согласно заключительному разделу, все судьи, мэры, шерифы, бейлифы, констебли и другие министры и должностные лица обязаны оказывать содействие исполнению указанных актов под страхом впадения в неуважение к ее величеству [80]. Этыми актами парламента деятельность Колледжа врачей регулируется по сей день; ранее мы уже упоминали, что Колледжу были пожалованы несколько хартий, некоторые для ограниченных, а некоторые для общих целей. В 1520 году королева Елизавета пожаловала посредством патентных грамот тела четырех злочинцев, казненных за тяжкое преступление, для ежегодного получения Колледжем в целях вскрытия [81]. Карл II пожаловал еще шесть тел «при условии, что они будут впоследствии преданы земле». Хартия 15 Char. 2. Goodall’s Coll. p. 62. Эта привилегия, как мы полагаем, в последнее время не востребована, хотя нынешний дефицит тел для учебных целей вполне оправдал бы ее возрождение; и нет никаких сомнений в том, что судьи при осуществлении своего здравого усмотрения могли бы избирать некоторых из наиболее отъявленных преступников в качестве подходящих объектов для этой дополнительной строгости. В 1562 году король Яков пожаловал Колледжу посредством патентных грамот за плату в шесть фунтов стерлингов в год ту половину штрафов, налагаемых ими, на которую корона имела право согласно упомянутым нами актам. Хартия 15 Ja. Goodall’s Coll. p. 37. Мы не считаем необходимым утруждать читателя статутами и подзаконными актами [82], которые Колледж принял для собственного внутреннего управления во исполнение полномочий, имеющихся у всех корпораций на издание надлежащих правил, обязательных для их собственных членов, и согласно статуту 14 и 15 Hen. 8., которым они специально уполномочены на это; данные статуты были изданы печатью, хотя и не под эгидой Колледжа. О ПОЛНОМОЧИЯХ КОЛЛЕДЖА Одно из первых и наиболее существенных полномочий и привилегий, предоставленных Колледжу упомянутыми актами и хартией (которые читатель найдет воспроизведенными в приложении), заключается в праве взыскивать со всех лиц, практикующих медицину в Лондоне и в семимильном округе без их лицензии или допуска, сумму в пять фунтов стерлингов за каждый месяц, в течение которого они так практиковали. Это полномочие было самым подробнейшим образом исследовано и определено по делу доктора Бонхэма [83]. Coke’s Reports, 123 (см. приложение, стр. 62), представлявшему собой иск о незаконном лишении свободы, предъявленный Томасом Бонхэмом, доктором медицины Кембриджского университета [84], против тогдашнего президента, цензоров и некоторых служащих Колледжа; ответчики оправдывались на основании статута (14 и 15 H. 8.), заявляя, что истец практиковал медицину в Лондоне и в семимильном округе, не будучи допущенным и т. д.; что при экзамене он был признан несостоятельным и ему было запрещено практиковать [85], но вопреки этому запрету он впоследствии практиковал в течение месяца или более, в связи с чем они подвергли его штрафу в пять фунтов, подлежащему уплате им на их следующем собрании и т. д. [86], а также предписали ему воздерживаться от дальнейшей практики, пока он не будет признан состоятельным и т. д., под страхом тюремного заключения; что он, продолжая практиковать, был оштрафован повторно и приговорен к заключению; что при допросе о том, намерен ли он подчиниться Колледжу, он ответил, что практиковал и будет практиковать без разрешения Колледжа, и отрицал, что по статуту они обладают какой-либо властью над ним, поскольку он регулярно получил степень доктора медицины в университете, и потому счел себя защищенным этим пунктом акта; после чего цензоры приказали заключить его в тюрьму, что и было исполнено, и за это заключение был предъявлен данный иск. По этому делу судья Дэниел счел, что доктор медицины любого из университетов не подпадает под действие текста акта, но даже если предположить его подпадающим, он все же был исключен последним пунктом. Однако судья Уорбертон придерживался противоположного мнения по обоим пунктам [87]. Лорд-главный судья Кок (чья аргументация приведена в приложении, 26) ничего не сказал ни по одному из этих пунктов, поскольку все трое (все присутствовавшие судьи) сошлись на том, что данный иск несомненно подлежит удовлетворению по двум другим основаниям, и постановили: 1. Что цензоры не обладали полномочиями заключать истца под стражу по любой из причин, указанных в возражении защиты (Bar), поскольку упомянутый пункт, дающий цензорам право налагать штрафы и заключать в тюрьму, не распространяется на то положение, а именно: «Никто в упомянутом городе и т. д. да не практикует упомянутый факультет и т. д.», которое запрещает кому бы то ни было практиковать медицину в Лондоне и т. д. без лицензии Президента и Колледжа, а распространяется лишь на наказание тех, кто практикует в Лондоне Pro delictis suis in non bene exequendo faciendo et utendo Facultate Medicinæ, так что их полномочия (в отношении штрафа и тюремного заключения) ограничены ненадлежащим, а не надлежащим использованием и практикой [88]. 2. Даже допуская, что цензоры обладали такими полномочиями, они их не соблюли. Во-первых, потому что правом налагать штраф и заключать в тюрьму обладают исключительно цензоры, тогда как здесь этот штраф в пять фунтов наложили президент и цензоры. Во-вторых, истец был вызван на заседание перед президентом и цензорами и оштрафован на пять фунтов за неявку, в то время как президент не обладал такими полномочиями. 3. Штрафы, налагаемые ими в силу этого акта, принадлежат королю, а не им [89], и тем не менее штраф предписано выплачивать им самим и т. д., и за неуплату они подвергли его тюремному заключению. 4. Они должны были заключить истца под стражу немедленно, хотя в этом акте и не установлен конкретный срок. 5. Их производство не должно осуществляться в устной форме, поскольку их полномочия проистекают из патентной грамоты и акта парламента, особенно учитывая то обстоятельство, что речь идет о наложении штрафа и тюремном заключении. 6. Акт, дающий право заключать в тюрьму до тех пор, пока обвиняемый не будет освобожден президентом и цензорами или их преемниками, должен толковаться строго, иначе свобода подданного окажется отданной на их усмотрение. И это убедительно доказывается решением парламента по тому же делу; ибо когда статут 14 Hen. 8. наделил цензоров правом заключать под стражу, оно толковалось настолько буквально, что тюремщик не был обязан принимать тех, кого они ему направляли, поскольку они обладали полномочиями заключать под стражу без какого-либо суда; и ввиду этого был принят статут 1 Mary cap. 9, чтобы под угрозой штрафа принудить тюремщика принимать их, и все же никто не может направить в тюрьму иначе, как если тюремщик примет заключенного; однако статут 14 Hen. 8. толковался настолько буквально, что никакие необходимые сопутствующие полномочия не подразумевались. И когда было возражено, что статут 1 Mar. cap. 9 расширил полномочия цензоров, как явствует из слов акта, было единогласно решено, что он не расширяет их полномочия налагать штраф и заключать в тюрьму за любое деяние, не подпадающее под статут 14 Hen. 8., поскольку формулировка акта королевы Марии гласит: «в соответствии с духом и смыслом упомянутого акта». И далее: «заключит какого-либо правонарушителя и т. д. за его и т. д. правонарушение или неподчинение в нарушение любого пункта или статьи, содержащихся в упомянутом пожаловании или акте, в любое помещение, тюрьму и т. д.». И в данном деле из судебного протокола не следует, что истец совершил что-либо вопреки какому-либо пункту или статье, содержащимся в пожаловании или акте 14-го года правления Генриха VIII, и в отношении двух последних пунктов решение было вынесено в пользу истца при отсутствии возражений (Nullo contradicente) по оным. Михайлова сессия (Michss. Term.) 6 года правления Якова. Лорд-главный судья сэр Эдвард Кок в заключение своей аргументации приводит следующие семь правил для лучшего руководства президента и общины названного Колледжа в будущем. 1. Никто не может быть наказан за занятие медицинской практикой в Лондоне иначе как посредством взыскания пяти фунтов за каждый месяц, что подлежит взысканию в судебном порядке. 2. Если кто-либо практикует медицину там в течение меньшего времени, чем месяц, он не подлежит никакому взысканию. 3. Если какое-либо лицо, запрещенное статутом, совершает правонарушение в non bene exequendo etc., они могут наказать его в соответствии со статутом в течение месяца. 4. Те лица, которых они направляют в тюрьму по статуту, должны быть заключены под стражу немедленно. 5. Штрафы, которые они назначают в соответствии со статутом, принадлежат королю. 6. Они не могут налагать штраф или тюремное заключение без составления соответствующего судебного протокола (record). 7. Основание, по которому они налагают штраф и тюремное заключение, должно быть определенным, ибо оно подлежит оспариванию (traversable) [90]. Ибо хотя у них имеются патентные грамоты и акт парламента, тем не менее, поскольку у потерпевшей стороны нет иного средства правовой защиты ни посредством судебного приказа об ошибке (writ of error), ни иным образом, и они не наделены функциями судей, равно как им не предоставлен суд, но они обладают лишь полномочиями совершить это, основание их заключения под стражу подлежит оспариванию в иске о незаконном лишении свободы, предъявленном против них. Главный судья Холт, оглашая мнение суда, заявил, что, несмотря на мнение по делу доктора Бонхэма, обвинение в ненадлежащем отправлении медицинской практики не подлежит оспариванию и что мнение лорда Кока по этому делу было лишь высказано к слову (obiter) и не являлось судебным решением; кроме того, он, по-видимому, находился под некоторым эмоциональным воздействием, поскольку доктор Бонхэм был выпускником Кембриджа, его собственного альма-матер. И он сам впоследствии по этому же делу говорит, что если цензоры признают человека виновным в таком правонарушении, они обязаны составить об этом судебный протокол; а сделать это они могут лишь в том случае, если являются судьями суда записей (Judges of Record): и тогда, утверждаем мы, их производство не подлежит оспариванию, а сами они не подлежат наказанию за то, что совершают в качестве судей. 12 Mod. 388. Пасхальная сессия (Pasc.) 12 года правления Вильгельма III по делу доктора Гренвилла против Колледжа врачей. То обстоятельство, что выпускники обоих университетов не имеют привилегии практиковать в Лондоне и в семимильном округе [91], решалось неоднократно; см. дело доктора Левета, Lord Raymond’s Rep. 472; «Колледж врачей против Уэста», 10 Modd. 353 и приложение. Под выпускниками подразумеваются исключительно выпускники в области медицины. См. «Вопросы Колледжа» в приложении. Дело доктора Бонхэма [92], на цитировании которого мы остановились столь подробно, поскольку оно содержит много юридических познаний по предмету наших изысканий и освещено первоклассным авторитетом своего времени, показало, что Колледж не может налагать штрафы или заключать в тюрьму за нелицензированную практику, но должен обращаться с иском в суды общей юрисдикции о взыскании установленного законом штрафа в пять фунтов за каждый месяц; теперь мы должны показать, под каким именем Колледж должен предъявлять иск, ибо по этому вопросу обнаружилось множество различных мнений и судебной практики. В деле «Президент и колледж врачей против Талбуа» были заявлены возражения о том, что иск должен предъявляться одним лишь президентом. Однако суд постановил (per curiam): «Будучи корпорацией, они естественно выступают с исками под своим созданным именем». 1 Lord Raymond, p. 153, Иларионова сессия (Hil. Term) 8 и 9 годов правления Вильгельма III. См. также «Президент и колледж врачей против Салмона», B.R. Троицкая сессия (Trin. Term) 13 года правления Вильгельма III, 1 Ld. Raym. p. 680; 5 Mod. 327; и это представляется наилучшим правилом. В предыдущем деле «Президент Колледжа против Тенанта», Иларионова сессия 11 года правления Якова, Bulstrode’s Rep. Part. 2, p. 185, иск был предъявлен одним лишь президентом, по поводу чего судьи разделились во мнениях, причем судья Хотон заявил: «Он вполне может предъявить здесь иск один от своего собственного имени», но поскольку исковое заявление (Declaration) было несостоятельным в иных отношениях, резолюция суда была таковой: Quod querens nil capiat per Billam. Запись у Растала (Rastal, p. 426) поддерживает доктрину о том, что президент может выступать истцом единолично, как и дело доктора Лотона против Гарднера, 4 Croke, p. 121, Троицкая сессия 4 года правления Якова, и особенно последующее дело доктора Аткинса против Гарднера, 2 Croke, 169, Пасхальная сессия 5 года правления Якова, где доктор Лотон, предъявивший иск о взыскании долга на основании статута в качестве президента Колледжа, получил судебное решение условно (Nisi), но скончался до исполнения решения, в связи с чем его преемник доктор Аткинс предъявил ответчику судебный приказ scire facias для обращения решения к исполнению; по этому поводу было заявлено возражение по существу (demurrer), поскольку scire facias должен предъявляться исполнителем или администратором лица, выигравшего дело, а не его преемником; однако суд постановил, что преемник вполне может поддерживать этот иск, ибо иск дается Колледжу частным статутом, а предъявляется президентом на данный момент времени, и поскольку тот выиграл дело вправе корпорации, закон переносит эту обязанность на преемника выигравшего лица, а не на его исполнителей. 1 Rolle Abr. 515. Штрафы подлежат взысканию посредством иска о взыскании долга в деле «Президент и колледж против Салмона»; 1 Ld. Raym. p. 680 [93]. Было заявлено возражение о том, что производство должно осуществляться в порядке подачи информационной жалобы (information) по иску короля, но суд постановил, что когда статут устанавливает определенный штраф, лицо, в пользу которого и т. д., имеет право на иск о взыскании долга в силу толкования закона. В том же деле было заявлено еще одно возражение: иск не должен предъявляться в интересах короля и истца совместно (tam quam), поскольку иску королю не предоставлено. Но возражение отклонено (Sed non allocatur). Ибо, по мнению суда (per curiam), прецеденты существуют как в ту, так и в другую сторону. См. Butler v. the President Cro. Car. 256 и цитированные там дела [94]. Поскольку слова статута Генриха носят решительно запретительный характер, никто не может практиковать медицину на каком-либо основании в Лондоне и в радиусе семи миль без лицензии Колледжа; в деле «Колледж врачей против Буша», 4 Mod. p. 47, ответчик сослался на патентные грамоты короля Карла II, которыми французским протестантам даруется полная свобода заниматься медицинской практикой в Лондоне, Вестминстере и т. д., и на то, что он является французским протестантом. По результатам возражения по существу (demurrer) довод был признан несостоятельным. Ибо хартия или патентные грамоты не могут изменить акт парламента. Следующим важным вопросом, подлежащим рассмотрению, является то, что́ представляет собой занятие медицинской практикой в смысле статутов; на первый взгляд этот вопрос может показаться весьма простым, однако статут 34 года правления Генриха VIII, предоставляющий лицам, не являющимся хирургами, свободу применять наружные лекарства в определенных случаях, а также питьевые снадобья при камнях в почках и мочевом пузыре (Stone), странгурии и лихорадке, породил определенные трудности; на него было сослано в деле доктора Батлера против Президента Колледжа (Cro. Car. 256), на каковое возражение Президент ответил ссылкой на статут 1 Mary c. 9, который подтверждает хартию и статут 14 Hen. 8. и предписывает им действовать в полную силу, вопреки любому акту, статуту, закону, обычаю или иному положению обратного свойства; в связи с этим возникли несколько вопросов; те из них, которые касаются особенностей специального процессуального возражения (special pleading) по делу, мы опускаем, но толкование статутов имеет существенное значение; во-первых, возникли сомнения относительно того, отменял ли статут 34 Hen. 8. какую-либо часть 14-го статута в отношении врачей или же, как гласит преамбула, он был направлен против хирургов, а во-вторых, если он был отменен в какой-либо степени, не возобновил ли статут 1 Mary действие 14-го и не отменил ли 34-й. «Ричардсон, главный судья, полагал, что он был отменен актом 1-го года Марии в силу общих слов: “любой акт или статут обратного свойства акта 14 года Генриха VIII вопреки” — несмотря на это. Но я (“говорит Кроу”, loquitur Croke) полагал, что акт 34 года Генриха VIII, не упоминая статут 14 года Генриха VIII, предназначался для врачей; но та часть акта 34 года Генриха VIII, которая касалась хирургов и применения ими наружных лекарств при наружных язвах и болезнях, а также питья исключительно от камней в почках и мочевом пузыре, странгурии и лихорадки, — этот статут никогда не предполагалось отменять актом 1-го года Марии. Однако по этому пункту Джонс и Уитлок не стали высказывать своих мнений; но допуская, что статут 34 Hen. 8. действует, тем не менее все они решили, что возражение ответчика [95] является несостоятельным и не основано на статуте; ибо он заявляет, что применял и назначал лекарства, пластыри, питья, Ulceribus Morbis et Maladiis, Calculo Strangurio, Febribus et aliis in Statuto mentionatis; таким образом, он опускает главное слово в статуте (Externis) и не относит и не показывает, что он назначал зелья от камней в мочевом пузыре, странгуляции или лихорадки, как то предписано статутом для этих трех болезней и ни для каких других; и из его возражения следует, что его зелья могли назначаться при любой другой болезни; по каковой причине все они сочли его возражение несостоятельным и что судебное решение против него было вынесено верно; в силу чего судебное решение было оставлено в силе». Это дело более подробно изложено у Браунлоу (Brownlow, p. 126). См. также Goodall, с. 221–259. Но хотя этот статут 34 года Генриха VIII и предоставлял весьма значительную свободу для нелицензированной практики, решение Палаты лордов по делу Роуза сделало определение того, что является занятием медицинской практикой по статуту 14 Hen. 8., еще более затруднительным. Это дело возникло из иска в Суде королевской скамьи за занятие медицинской практикой в семимильной зоне от Лондона без лицензии; суть дела по специальному вердикту (special verdict) заключалась в том, что к ответчику, являвшемуся по ремеслу аптекарем, обратился Джон Сил [96], заболевший некоторой болезнью, и тот, осмотрев его и получив сведения о названной болезни, без рецепта или консультации доктора и без какой-либо платы за совет, приготовил и направил упомянутому Джону Силу несколько свертков лекарств как подходящих для его названной болезни, взяв плату исключительно за стоимость своих лекарств; и вопросом являлось, представляет ли это собой занятие медицинской практикой, запрещенное статутом: и после неоднократных дебатов суд в конце концов единогласно постановил, что занятие медицинской практикой по этому статуту заключается: во-первых, в суждении о болезни и ее природе, телосложении пациента и многих других обстоятельствах; во-вторых, в суждении о наиболее подходящем и надлежащем лекарстве от болезни; и в-третьих, в распоряжении и назначении применения лекарства больному. И что надлежащим делом аптекаря является изготовление, смешивание или приготовление предписаний доктора в соответствии с его указаниями. Было также признано, что принятие на себя ответчиком обязанности направить лекарство пациенту как подходящее от его болезни без взимания платы за свои труды явно означает принятие на себя обязанности судить о болезни и пригодности лекарства, а также исполнительную или распорядительную часть. И по мнению всего суда (Et per tot. Cur.) истцу было вынесено судебное решение. 6 Mod. 44. 16 Vin. Abr. 341. Против этого судебного решения ответчик Роуз подал судебный приказ об ошибке (Writ of Error) в Палату лордов: «Поскольку судебное решение было вынесено в Суде королевской скамьи против нынешнего истца на основании специального вердикта, он покорнейше надеется, что оно будет отменено по следующим основаниям: «Что следствием этого решения станет полное разорение истца в его торговле и, поистине, всех прочих аптекарей, поскольку они не смогут (если это решение останется в силе) заниматься своими профессиями без рецепта или лицензии врача. «Что устоявшееся употребление и практика [97], которые всегда существовали у аптекаря, должны, как мы покорнейше надеемся, быть признаны наилучшим толкователем этой хартии: и что продажа нескольких лепешек (lozenges) или небольшого количества лечебного средства (electuary) любому лицу, просящему лекарство от простуды, или в иных обычных или распространенных случаях, либо когда лекарство имеет известные и определенные эффекты, не должна считаться противозаконной или занятием практикой в качестве врача, когда за это не берется и не истребуется никакая плата. «Чтобы врачи путем натягивания смысла акта, принятого столь давно, не смогли монополизировать всю медицину исключительно в своих руках, и тем более потому, что подобное толкование станет не только гибелью для аптекарей, но также: «1. Налогом на дворянство и джентри, которые в малейших случаях, даже для своих слуг, не смогут тогда получить никакого рода лекарства без консультации с кем-либо из Колледжа и выплаты ему гонорара. «2. Притеснением более бедных семей, не имеющих возможности нести расходы по выплате гонорара; подавление же аптекарей означает лишение таких бедных людей и семей всяческой помощи в их нуждах. «3. Несомненным ущербом для всех больных при внезапных несчастных случаях и возникновении новых симптомов, особенно при острых заболеваниях и в ночное время, когда, если призван аптекарь и он дерзнет применить хоть малейшее лекарство, он рискует подвергнуться разорению, а пациент — опасности лишиться жизни». «В силу всего вышеизложенного и нескольких других ошибок в судебном протоколе покорнейше просят» и т. д., и т. д. Следует заметить, что эти доводы строятся на соображениях политики, а не права, и их следовало бы адресовать Палате пэров в ее законодательном, а не судебном качестве; тяжесть лишения аптекарей всей практики и нецелесообразность слишком строгого применения статута Генриха VIII могли бы оправдать обращение к законодательному органу об изменении закона, но они не могли дать оснований даже высшему судебному органу страны отступать от закона, установленного актом парламента и серьезно разрешенного судящими судьями; поэтому мы должны заключить, что при слушании дела были приведены какие-то более веские аргументы, чем те, что дошли до нас через судебных репортеров; ибо если осмотр пациента, суждение о недуге и назначение надлежащих лекарств от него не являются занятием медицинской практикой в смысле статута, мы должны признать себя совершенно неспособными дать определение той практике, которая ею является. Пустая и недостойная уловка — утверждать, что за совет не берется плата и что взыскиваемая сумма является лишь стоимостью лекарств, ибо очевидно обратное; браконьер мог бы с тем же успехом утверждать (как это уже делалось), что он продает корзину по собственной цене, а зайца отдает в придачу в знак любезности покупателю, — или продавец целительных средств (nostrums) мог бы попытаться избежать гербового сбора, продавая бутылки и даром отдавая лекарство. Мы весьма далеки от желания налагать нечестные ограничения на торговлю или лишать какой-либо класс людей свободы осуществления их профессиональных способностей, но поскольку законодательный орган счел необходимым защитить телесное здоровье народа, постановив, что практиковать должны только лица, признанные в результате экзамена компетентным органом обладающими достаточными способностями, мы сочли своим долгом указать закон в его нынешнем виде, и если при этом мы время от времени вынуждены намекать на изъяны, то делаем это в надежде, что, привлекая более квалифицированное внимание к пренебрегаемому предмету, мы попутно дадим толчок некоторым усовершенствованиям, полезным не только для публики в целом, но в конечном счете выгодным и тем, кто на первый взгляд может показаться неблагоприятно затронутым ими. Мы уже отмечали, что причины, приводимые в порядке судебной ошибки (Writ of Error) против решения Суда королевской скамьи по делу «Коллегия врачей против Роуза» (The College of Physicians against Rose), не кажутся нам юридически удовлетворительными; однако решение Королевской скамьи (см. 1 Brown’s Parl. Ca. 78 и Приложение, 126) было отменено, и, как следствие, большая часть лечебной практики перешла к аптекарям. Каковыми были последствия этого? В течение некоторого времени это было серьезнейшим злом: те, кто обучался лишь составлению лекарств, внезапно стали их назначать. Нетрудно представить, какой огромный объем невежества и эмпиризма обрушился таким образом на общество. Это зло, правда, постепенно уменьшалось по мере того, как в расширившуюся для них сферу деятельности приходило множество людей с либеральным образованием, а естественное следствие конкуренции стимулировало совершенствование; тем не менее, чего-то еще недостает. В крупных городах и среди высших и средних классов общества талант и посредственность быстро занимают подобающие им места, однако в глухой провинции невежество и шарлатанство могут разворачивать свою деятельность если и не безнаказанно, то с еще большей вероятностью успеха. Нам самим доводилось слышать самые плачевные рассказы о врачебных ошибках (mala praxis), которым подвергались бедняки и невежественные люди со стороны низкопробных деревенских практикующих врачей и их помощников, поскольку толкование закона, допустившего аптекаря к неограниченной практике, не могло исключить ученика, и мы находим, что в экстренных случаях мальчик из лавки посещает более бедных пациентов своего хозяина и выписывает им рецепты. По этим и другим причинам Компания аптекарей добилась принятия Акта парламента, изменяющего и расширяющего полномочия их хартии. «И поскольку большой вред и неудобства проистекают из того, что множество лиц во многих частях Англии и Уэльса выполняют функции аптекаря, будучи совершенно невежественными и абсолютно некомпетентными для выполнения таких функций, в результате чего здоровье и жизни общества подвергаются большой опасности; и возникла необходимость принятия мер для устранения таких зол; да будет поэтому и т. д.». Это положение из статута, о котором ходатайствовали сами аптекари, избавит нас от любых обвинений в предвзятых замечаниях; мы искренне надеемся, что Акт принесет желаемую пользу, хотя, когда у нас появится возможность рассмотреть его более подробно в разделе, посвященном Компании аптекарей, нам, возможно, придется указать на некоторые моменты, в которых, по нашему мнению, он мог бы быть усовершенствован. Таким образом, мы процитировали ведущие судебные прецеденты по делам о нелицензированной практике, и приведенные нами авторитетные источники позволят медицинскому читателю, желающему получить более полные сведения, проследить исследование до самого первоисточника. «Melius est petere fontes quam sectare rivulos». Следующая ветвь юрисдикции Коллегии является еще более важной, поскольку она распространяется на контроль и наказание за врачебные ошибки (mala praxis), совершаемые как лицами, имеющими лицензию, так и не имеющими ее. Главным прецедентом по этому вопросу является дело «Грёнвельт против Бёрвелла» (Groenvelt and Burwell) (1 Comyns 76: 1 Salk 396; см. Приложение). После того как в Коллегию врачей была подана жалоба с сообщением о том, что д-р Грёнвельт (Groenvelt) назначил шпанские мушки (Cantharides) в порошке, он был вызван перед цензорами и ими же предан суду за врачебную ошибку (mala praxis); за это заключение под стражу он предъявил иск в Суде королевской скамьи в Троицкий семестр (Trin. 12 Will. 3), из которого следует, что «Цензоры Коллегии врачей в Лондоне уполномочены осуществлять инспекцию, надзор и цензуру в отношении всех практикующих врачей в Лондоне (Civitate London) и в радиусе семи миль вокруг него, с правом наказывать штрафом, денежным взысканием и тюремным заключением. По мнению главного судьи Холта (Holt Ch. J.), цензоры обладают судебной властью, ибо власть исследовать, выносить обвинительный приговор и наказывать является судебной, и они являются судьями суда записи (judges of record), поскольку могут налагать штрафы и заключать в тюрьму, и будучи судьями по существу дела, то, что они постановили, не подлежит обжалованию путем оспаривания (traversable)». При совершении врачебной ошибки (mala praxis) не имеет значения, является ли нарушитель членом Коллегии, лиценциатом или практикующим врачом без лицензии, поскольку статут наделяет юрисдикцией в отношении всех без исключения врачей: «habeant supervisum et scrutinium, correctionem et gubernationem omnium et singulorum dictæ civitatis medicorum utentium facultate Medicinæ in eadem civitate ac aliorum medicorum forensicorum quorumcunque facultatem illam medicinæ aliquo modo frequentantium et utentium infra eandem civitatem et suburbia ejusdem sive infra septem miliaria in circuitu ejusdem civitatis», а главный судья Холт (Holt) говорит: «Хотя лицо и не является членом Коллегии, но если оно практикует медицину в пределах их юрисдикции, оно должно подчиняться закону так же, как и любое другое» (12 Mod. 393). Что же касается тех, кто не является врачами, но принял на себя это звание, они должны принимать его со всеми обременениями (cum onere) и будут лишены права оспаривать незаконность своей практики, когда их наказывают за неправильность выписанных ими рецептов; однако хотелось бы, чтобы формулировки хартии были более четкими в этом отношении. Цензоры также не несут ответственности по искам за судебную ошибку, ибо «хотя пилюли и лекарства действительно были полезными пилюлями и хорошими медикаментами (Salubres Pilulæ et bona Medicamenta), тем не менее против цензоров не может быть подано никакого иска, поскольку это ошибочное судебное решение по вопросу, находящемуся в пределах их юрисдикции, и судья не отвечает ни перед королем, ни перед стороной за ошибки своего суждения в вопросе, в отношении которого он обладает юрисдикцией: это подорвало бы основы правосудия нации, и ни один человек не стал бы исполнять эту должность под угрозой судебного преследования или обвинительного заключения за каждое вынесенное им суждение» (1 Salk, 397). «Главный судья Холт (Holt Ch. J.) заявил, что, по его мнению, цензоры могут требовать принесения присяги как необходимое следствие их судебной власти; однако, по его словам, он не стал бы высказывать категорического мнения» (Dr. Grenville v. Coll. of Phys. 12 Mod. 392. 16 Vin. Ab. 345). Общее правило гласит, что когда статут наделяет властью, закон предоставляет все необходимые сопутствующие средства, требуемые для ее реализации. Согласно 10-му году правления Георга I, гл. 20, разд. 7, если какое-либо лицо осуждено цензорами за ненадлежащее исполнение, практику или использование медицинской профессии, оно может в течение четырнадцати дней после получения уведомления подать апелляцию в Коллегию, и решение, вынесенное по такой апелляции, является окончательным. Раздел 3 того же акта предоставляет аналогичное право на апелляцию аптекарям. Но этот Акт, как мы уже отмечали, утратил силу; если его положения когда-либо будут возобновлены, это право на апелляцию не должно быть опущено, поскольку целесообразно осуществлять некоторый контроль над всеми суммарными юрисдикциями. Мы не можем столь же легко выразить согласие с целесообразностью 3-й и 6-й статей; одна из них освобождает лекарственные средства на складах купцов от досмотра, а другая постановляет, что лица, имеющие патенты на исключительное производство какого-либо лекарства, не должны ущемляться в связи с этим. Первым из этих положений цензоры отстраняются от некоторых известных мануфактур искусственных лекарств, и ликвидируется важная гарантия для нашей экспортной торговли, поскольку очевидно, что иностранцы гораздо охотнее покупали бы лекарства, прошедшие через наши руки, если бы они были уверены, что их качество подверглось строгой и компетентной проверке. Мы можем позволить себе открыто заявить о нашей самой решительной враждебности к патентным лекарствам, и поскольку общеизвестно, что большая часть их изготавливается не в соответствии с их спецификациями, мы можем без обвинения в нетерпимой предвзятости потребовать для общественности некоторой гарантии того, что препараты, которые они покупают как «мягкие растительные экстракты», не будут тайным образом отравлены сурьмой, ртутью и мышьяком. Можно сказать, что общественность имеет средство правовой защиты в виде конфискации патента вследствие ложности спецификации, но это может быть осуществлено лишь посредством дорогостоящей процедуры, которой простой покупатель склянки с дрянью может предпочесть не подвергать себя, даже если у него хватит квалификации для обнаружения обмана, примененного против него. Таким образом, мы показали на многочисленных прецедентах, что никто не может на законных основаниях практиковать медицину в Лондоне или в радиусе семи миль вокруг города, кто не является либо действительным членом (Fellow), либо лиценциатом Коллегии, равно как никто, за исключением лиц, имеющих ученые степени по медицине Оксфордского и Кембриджского университетов, не может на законных основаниях практиковать в провинции без аналогичной лицензии; тем не менее, поскольку Акт парламента не установил конкретного наказания за правонарушение, единственным средством правовой защиты в таком случае является обвинительное заключение в совершении проступка (indictment for a misdemeanor), ибо если к нарушению запретительной статьи в Акте парламента не прилагается наказание, такое обвинительное заключение имеет силу (см. 4 Term Rep. 202). К сожалению, история судебных разбирательств Коллегии не заканчивается на ее процессах против нелицензированных практикующих врачей; им также пришлось вести оборонительную борьбу со своими собственными лиценциатами, которые потребовали полного участия в правах и привилегиях действительных членов (Fellows); мы искренне надеемся, что этот вопрос теперь исчерпан и что дела, которые мы собираемся процитировать, послужат маяками для предотвращения прошлых ошибок, а не прецедентами для будущих разбирательств. «Потребовался бы целый том, — говорит сэр Джеймс Барроуз (Sir James Burrows), т. 4, стр. 2186, — чтобы дать полное и подробное описание этого долгого спора между действительными членами и лиценциатами, который велся с большим энтузиазмом и страстью между несколькими весьма учеными и уважаемыми джентльменами медицинской профессии с обеих сторон. Поэтому не следует пытаться вместить его в рамки сборника, и без того, пожалуй, слишком несовершенного в этом отношении, поскольку в ряде случаев он оказывается более детальным и обстоятельным, чем может показаться абсолютно необходимым или вовсе приятным для некоторых читателей». «Однако суть его не должна быть опущена, и заключалась она в следующем». «По заявлению доктора Летча (Letch) было получено судебное предписание обязать Коллегию врачей обосновать причины, по которым не должен быть выдан судебный приказ (mandamus), предписывающий им принять доктора медицины Джона Летча в члены Коллегии». «Это предписание было вынесено в отношении всего состава Коллегии или Общины медицинской профессии города Лондона, а также Президента и цензоров упомянутой Коллегии». «Г-н Йорк (Yorke) — против предписания, сэр Флетчер Нортон (Fletcher Norton) — за него». «Краткое изложение существенных фактов в отношении этого судебного приказа (mandamus) заключалось в том, что доктор Летч, практиковавший в качестве врача-акушера, был вызван Коллегией для прохождения экзамена. Вслед за этим он явился и трижды подвергался экзамену в комитиа минора (comitia minora); и после третьего из этих экзаменов там было проведено голосование шарами на предмет того, “должен ли он быть одобрен ими или нет”. В ходе этого голосования возник спор. Большинство шаров оказалось за его одобрение; однако один из цензоров заявил, “что он по ошибке опустил свой шар за одобрение, в то время как имел в виду и намеревался подать голос против его одобрения”. Было предложено провести голосование заново, но Президент объявил это одобрением большинством голосов по результатам баллотировки. Когда доктор Летч был предложен комитиа майора (comitia majora), девятнадцать членов из трех присутствовавших проголосовали против приложения печати Коллегии к его рекомендательным письмам. И ему было сообщено, что он не избран». «Его адвокаты настаивали на том, что, поскольку он был признан комитиа минора (comitia minora) надлежащим кандидатом, он уже приобрел зарождающееся право на прием, завершение которого суд принудительно обеспечит посредством судебного приказа (mandamus). Об аргументах и прецедентных источниках см. дело Rex v. Askew, указ. соч., и Приложение». «Лорд Мэнсфилд (Mansfield) в своем решении сформулировал следующие правила, среди прочих». «Суд (т. е. Суд королевской скамьи) обладает юрисдикцией в отношении корпоративных тел, чтобы следить за тем, чтобы они действовали в соответствии с целями своего учреждения». «Когда сторона, обладающая правом, не имеет иного специфического средства правовой защиты, Суд оказывает ей содействие, выдавая этот прерогативный судебный приказ (т. е. mandamus) с целью обретения ею такого права». «Но это не тот судебный приказ, который должен выдаваться автоматически или предоставляться просто по первой просьбе». «Коллегия обязана, в соответствии с доверием и упованием, возложенными на них Короной и общественностью, принимать всех, кто годен, и отклонять всех, кто не годен». «Суждение и усмотрение при определении квалификации, знаний и способности к практике медицины вверяются Коллегии, и Суд не станет вмешиваться в надлежащее и правильное осуществление ими таковых. Но их поведение при осуществлении этого доверия, возложенного на них, должно быть честным, откровенным и непредвзятым; не произвольным, капризным или предвзятым; тем более не искаженным чувством обиды или личной антипатией». «Возможно, могут возникнуть иные причины для отказа, помимо недостатка квалификации, как, например, безнравственность; в этом Суд будет разбираться сам». «Если они вообще откажутся экзаменовать кандидата, Суд принудит их сделать это». «Полномочие (приема) остается за корпорацией в целом; а экзамен, проводимый Президентом и четырьмя цензорами, носит лишь подготовительный характер и служит для удобства корпорации в целом». «Каждый действительный член (Fellow) может экзаменовать кандидата и вести с ним дискуссию в комитиа минора (comitia minora), хотя он и не имеет там права голоса». «Делегирование полномочий по проведению экзамена комитиа минора (comitia minora) является правомерным». «Судья Астон (Aston) поддержал судью Йейтса (Yates), заявив, что доктору Летчу следовало ходатайствовать о выдаче судебного приказа (mandamus), требующего от Коллегии выдать ему лицензию на практику в Лондоне и в радиусе семи миль от него, а не о судебном приказе (mandamus) с требованием принять его в члены». «Комитиа майора (comitia majora) действовали с большой умеренностью, допустив его до повторного экзамена». «Судья Хьюит (Hewit) воздержался от высказывания какого-либо мнения (по вопросу, поднятому в ходе дебатов) о том, являются ли лондонские лиценциаты членами (members) Коллегии или нет; хотя он и намекнул, что чем больше он думает об этом, тем сильнее его сомнения». «Мы зашли бы слишком далеко, если бы заявили, “что лиценциат на право практики в пределах Лондона и семи миль вокруг него является членом (member) Коллегии”». Соответственно, Суд единогласным решением отклонил ходатайство о вынесении судебного приказа (discharge of the rule). Но на этом дело не закончилось; мнение о том, что лиценциаты имеют право считаться членами Коллегии в силу термина «простолюдины» (Commonalty) или на иных основаниях, набирало силу; и, соответственно, спустя два семестра после первоначальных дебатов и вынесения решения сэр Флетчер Нортон (Fletcher Norton) (впоследствии лорд Эрдили) подал ходатайство о вынесении судебного приказа в отношении д-ра Аскью (Askew) и других (четырех на тот момент цензоров) с требованием обосновать причины, по которым против них не должно быть вынесено судебное представление в порядке кво воранто (quo warranto), дабы они доказали, на каком основании они выступают в качестве цензоров Коллегии врачей. Возражение заключалось в том, что в то время как выборы должны осуществляться всем корпусом в целом, эти джентльмены были избраны лишь избирательным корпусом (select body), а именно — действительными членами (Fellows) в исключение лиценциатов, которые требовали допуска к выборам; в чем им было отказано действительными членами под предлогом того, что они не имеют никакого отношения к этому делу в данном случае. После дебатов, продолжавшихся в течение трех различных дней, в ходе которых со стороны лиценциатов выступали сэр Флетчер Нортон, г-н Мортон, г-н Уэддербёрн (впоследствии лорд Росслин), сержант Глинн, г-н Уокер и г-н Мэнсфилд (впоследствии главный судья Общих судебных установлений), а со стороны Коллегии — г-н Йорк (впоследствии лорд-канцлер), г-н Даннинг (впоследствии лорд Эшбёрнем), сержант Дейви, г-н Эшхёрст (впоследствии судья) и г-н Уоллес, лорд Мэнсфилд огласил свое мнение. «Единственный вопрос, стоящий перед нами в настоящее время, заключается в том, являются ли лица, ходатайствующие о вынесении представления, действительными членами (Fellows) и имеют ли они право голоса при выборах цензоров. Если они являются таковыми, то выборы этих цензоров, проведенные с исключением их голосов, являются недействительными. Если же они не являются действительными членами и не имеют права голоса на выборах цензоров, то эти выборы остаются неоспоримыми». Вопрос заключается в том, «являются ли эти лиценциаты Socii, Collegæ или Fellows», каковые термины являются синонимами. Факты не оспариваются; и в отношении закона нет никаких сомнений. С обеих сторон было признано существование большого числа подзаконных актов (by-laws) и многолетних обычаев; и разрешение этим лиценциатам заниматься практикой не оспаривается. Но я сомневаюсь, что это разрешение на практику и эти рекомендательные письма могут означать принятие в членство (Fellowship) Корпорации или Коллегии. Ничто не может сделать человека действительным членом (Fellow) Коллегии без акта самой Коллегии. Полномочие проводить экзамены и принимать после экзамена не было произвольной властью, но властью, сопряженной с доверием (power coupled with a trust). Они обязаны принимать каждого лица, которое по результатам экзамена они считают достойным быть принятым в рамках описания Хартии и Акта парламента, подтверждающего ее. Лицо, подпадающее под это описание, имеет право быть принятым в состав действительных членов (Fellowship); оно имеет претензию на различные изъятия, привилегии и преимущества, сопутствующие приему в действительные члены; и не только сам кандидат, если он признан годным, имеет личное право, но и общество также имеет право на его услуги — и не только в качестве врача, но и в качестве цензора, выборщика (elect), в качестве должностного лица на тех должностях, на замещение которых он по факту приема приобретает право быть избранным. Они обладают властью не только в силу своей хартии, но и в силу закона страны составлять надлежащие и разумные подзаконные акты с учетом определенных оговорок. Из Хартии и Акта парламента следует, что хартия предполагала наличие лиц, которые могли практиковать медицину в Лондоне и при этом не быть действительными членами Коллегии. Президент должен был осуществлять надзор не только за Коллегией, но также за «omnes homines ejusdem facultatis». Точно так же, когда Коллегия или Корпорация должны были издавать подзаконные акты, эти подзаконные акты должны были касаться не только действительных членов, но и всех прочих лиц, практикующих медицину в Лондоне или в радиусе семи миль от него. Затем давайте посмотрим, каковой была сложившаяся практика. В 1555 году они должны были получить испытательную лицензию до приема в Коллегию. Впоследствии требовался испытательный срок в четыре года перед приемом. Коллегия могла выдавать такие испытательные лицензии на определенных основаниях и в соответствии со своим Учреждением. Это показывает, что некоторые лицензии выдавались лицам, не являющимся действительными членами Коллегии. Акт 3 года правления Генриха VIII (3 H. 8) отменяет все прежние привилегии. В 1561 году частичная лицензия была выдана окулисту. Лицо может быть пригодным для практики в одной области и не быть пригодным для практики в другой. Лицензии также выдавались женщинам. Частичные лицензии выдавались на протяжении более чем 200 лет. В 1581 году упоминается о трех классах: действительные члены, кандидаты и лиценциаты. Лицензии, вероятно, возникли из того незаконного подзаконного акта (ныне отмененного), который ограничивал число действительных членов двадцатью. С учетом вышесказанного давайте выясним, «кто эти джентльмены, которые ныне обращаются в Суд». Это лица, которые заявляют о праве, прямо противоположном тому смыслу, в котором их лицензия им дается и ими принимается. Они не могут использовать свои документы подобным образом: это было бы мошенничеством по отношению к Коллегии. И они в течение многих лет молчаливо соглашались с этой лицензией, выданной им Коллегией исключительно как лицензией на практику. Но даже если предположить, что у них есть право быть действительными членами, тем не менее, поскольку очевидно, что лицензия не делает их действительными членами в силу самого факта (ipso facto), они не могли голосовать на выборах цензоров до своего приема в состав действительных членов (Fellowship); и поэтому исключение их голосов не может опорочить эти выборы. Я придерживаюсь мнения, «что это предписание должно быть отклонено». Его Лордство (однако это было сказано мимоходом — obiter) затем сделал несколько комментариев касательно статутов и подзаконных актов Коллегии и рекомендовал их пересмотр с привлечением лучших консультантов, сказав: «Я вижу в них в их нынешнем виде источник великих споров и судебных тяжб». Судья Йейтс (Yates) согласился с Главным судьей, как и судья Астон (Aston) по некоторым пунктам; однако в отношении толкования Хартии и Акта парламента он посчитал, что в грантах подобного рода толкование должно производиться в либеральной манере; и данный грант включает в себя «Omnes homines ejusdem facultatis de et in civitate prædictâ», а обращение в Парламент за принятием Акта 14 и 15 годов правления Генриха VIII для подтверждения Хартии исходит от шести лиц, специально названных в нем, «и всех прочих людей той же профессии в пределах города Лондона и в радиусе семи миль вокруг него». Ему казалось, что идея заключалась в том, «что все должным образом квалифицированные лица, получившие рекомендательные письма под печатью Коллегии, должны составлять общину». Тем не менее, по его словам, он не намерен высказывать мнение о том, каким мог бы быть исход дела по судебному приказу (mandamus). Судья Уиллес (Willes), ограничившись рассматриваемым вопросом, заключил: «они не могут до своего приема поддержать это предписание». Лорд Мэнсфилд (Mansfield) и судья Йейтс (Yates) заявили, что они не высказывают мнения о том, каков был бы исход при подаче судебного приказа (mandamus). Суд единогласно отклонил ходатайство. Намек, брошенный тремя судьями, был подхвачен лиценциатами. В четверг, 17 ноября 1768 года, сэр Ф. Нортон (F. Norton) и г-н Нортон от имени доктора Эдварда Арчера (Edward Archer) и г-н Уокер от имени доктора Фотергилла (Fothergill) обратились в Суд с ходатайством о выдаче судебных приказов (mandamus), чтобы принудить Коллегию принять этих двух лиценциатов с намерением испытать вопрос о том, «имели ли лиценциаты право быть принятыми в действительные члены»; и это судебное разбирательство продолжалось до июня 1771 года. Но они пришли ровно к тому же пункту, который уже был разрешен, как указано выше, поскольку эти два джентльмена приняли лицензии на основании подзаконного акта 1737 года, и Суд придерживался мнения, «что они не должны впоследствии отказываться от него, рассматривать его как ничтожный и недействительный и заявлять о праве на прием на основании Хартии на фундаменте именно этой лицензии, которую они приняли на основании подзаконного акта, исходя из предположения, что подзаконный акт был порочным». Таким образом, возражение Коллегии (return) было принято на основании этого возражения против их претензии. А задуманный вопрос остался неразрешенным. См. 5 Burr. 2740, где также можно найти форму судебного приказа (mandamus) и возражения Коллегии (return). Последним делом по этому вопросу является дело доктора Стангера (Stanger) (7 Term Rep. 282, которое, как самое недавнее решение и ввиду блестящего судебного решения лорда Кеньона [Kenyon], мы поместили в приложение). Это дело, как и дела в записках Барроуза (Burrows), аргументировалось самыми знаменитыми юристами того времени: г-н сержант Адер (Adair), г-н Ло (Law) (впоследствии лорд Элленборо), г-н Шамбр (Chambre) (впоследствии судья), г-н Кристиан (Christian) (ныне главный судья Или) выступали в поддержку судебного приказа; а г-н Эрскин (Erskine) (впоследствии лорд-канцлер), г-н Гиббс (Gibbs) (главный судья Общих судебных установлений), г-н Дампир (Dampier) (судья) и г-н Уоррен (Warren) (ныне главный судья Честера) — против него. Ходатайство о выдаче судебного приказа (mandamus) было отклонено; поэтому теперь можно считать установившейся нормой права, что доктор медицины, получивший от Коллегии врачей лицензию на медицинскую практику в Лондоне и в радиусе семи миль, не может требовать в качестве cuestión de derecho (вопроса права) прохождения экзамена с целью приема в действительные члены Коллегии. Коллегия, которая обладает властью по своей Хартии (подтвержденной Актом парламента) издавать подзаконные акты, издала подзаконные акты, касающиеся квалификации лиц, подлежащих приему; ими предписано, что ни одно лицо не может быть принято в класс кандидатов до приема в Коллегию, если оно не получило степень доктора медицины в Оксфорде, Кембридже или Дублине, за исключением двух случаев: в одном из этих случаев Президент может каждый второй год предлагать доктора медицины с определенным стажем, и если он одобрен Коллегией, он может быть принят в действительные члены; в другом — любой действительный член может предложить доктора медицины определенного возраста и стажа, и если он одобрен на определенных собраниях, он может быть принят в действительные члены. И было постановлено, что это разумные подзаконные акты. Следующие категории теперь можно считать законными классами врачей. 1. Действительные члены Коллегии врачей, разделенные на их различные наименования: Президент, выборщики (Elects) и действительные члены (Fellows). 2. Те, кто, являясь выпускниками университетов Оксфорда и Кембриджа, имеют лицензию на практику от Коллегии в Лондоне и в радиусе семи миль в течение соответствующих периодов испытательного срока, предшествующих обретению статуса действительных членов; это кандидаты, которые, будучи докторами медицины, прошли экзамен на звание действительного члена и по истечении одного года получают возможность стать членами или действительными членами Коллегии; и кандидаты-инсепторы (inceptor Candidates), которые, будучи бакалаврами медицины, стремятся получить звание действительного члена. 3. Медицинские выпускники наших двух университетов. 4. Лиценциаты, допущенные Коллегией к практике в Лондоне и в радиусе семи миль, и экстра-лиценциаты, допущенные к практике в провинции, но не в пределах привилегированного округа Коллегии. Таковы законы, касающиеся врачей как корпоративного образования; мы не стали добавлять их статуты, поскольку они издаются отдельно, хотя никогда и не публиковались по уполномочию Коллегии. Теперь нам остается рассмотреть их права как частных лиц, изъятия, на которые они имеют право, и иски, которым они подвержены. 2. О КОЛЛЕГИИ ХИРУРГОВ. Нынешняя Коллегия хирургов обязана своим существованием Акту 18 года правления Георга II, гл. 15 (см. Приложение, стр. 30), посредством которого лондонские хирурги были отделены от цирюльников, с которыми они были объединены в единую Компанию и корпоративное тело на основании Акта 32 года правления Генриха VIII, гл. 40 (см. Приложение, стр. 14); до какового периода (1540 г. н. э.) хирурги не имели корпоративного устройства; они действительно подавали петицию и получили Акт парламента под наименованием «Смотрители и члены сообщества (Fellowship) ремесла и таинства хирургов, привилегированных в Лондоне» (Wardens and Fellowship of the craft and mystery of Surgeons enfranchised in London), заявляя, что их число не превышает двенадцати человек, каковой цифрой ограничивается освобождение от «заседаний судов присяжных и прочих повинностей», дарованное Актом (5 год правления Генриха VIII, гл. 6, см. Приложение, стр. 5); однако из преамбулы к Акту 32 года правления Генриха VIII очевидно, что они, хотя и именовались Компанией, «не были инкорпорированы и не обладали каким-либо корпоративным устройством» до этого периода. Экзаменация хирургов, равно как и врачей, была возложена на епископов (3 год правления Генриха VIII, гл. 11), и не усматривается, чтобы последующий Акт Генриха исправил этот недостаток. Однако в соответствии с Актом 18 года правления Георга II они были преобразованы в отдельное и самостоятельное корпоративное тело и общину под наименованием «Мастера, губернаторы и община искусства и науки хирургов Лондона» (Masters, Governors, and Commonalty of the art and science of Surgeons of London), под каковым наименованием они могут предъявлять иски и быть ответчиками (Приложение, стр. 39). Все свободы, привилегии, прерогативы, полномочия и власти, которыми они могли пользоваться в составе объединенной Компании и по их Акту парламента, или на основании Патентных писем Карла I, либо иных королевских даров, хартий и патентов, упомянутых и поименованных в нем, в той мере, в какой они относятся к науке хирургии, подтверждаются за ними (§ 8, Приложение, стр. 43). Ныне Хартия Карла I, как она воспроизведена в преамбуле этого Акта, дарует, что «никакое лицо или лица, независимо от того, является ли оно вольным упомянутого общества или чужеземцем, уроженцем Англии или иностранцем, не должны использовать или практиковать упомянутое искусство или науку хирургии в пределах упомянутых городов Лондона и Вестминстера или любого из них, либо на расстоянии семи миль от упомянутого города Лондона для своей личной наживы или выгоды (за исключением тех врачей, которые упомянуты в документе), если упомянутое лицо или лица не были предварительно испытаны и экзаменованы в присутствии двух или более Мастеров или Губернаторов упомянутых таинства и общины на тот момент времени четырьмя или более из упомянутых экзаменаторов, подлежащих избранию и назначению, как указано выше, и публичными рекомендательными письмами тех же Мастеров или Губернаторов под их общей печатью не были одобрены и допущены к практике упомянутого искусства или науки хирургии в соответствии с законами и статутами королевства Англии, под штрафом, упомянутым в упомянутых Патентных письмах» (см. Приложение, стр. 36). Эта же Хартия предусматривает, «что никто, будь то вольный упомянутых таинства или общины, или чужеземец, будь то уроженец Англии или иностранец, практикующий искусство хирургии в пределах городов Лондона и Вестминстера или их пригородов и вольностей, либо в пределах семи миль от упомянутого города Лондона, не должен покидать порт Лондона или отправлять какого-либо ученика, слугу или любое другое лицо из упомянутого порта для исполнения или принятия на себя должности или места хирурга на любом судне, состоящем как на службе Короны, так и у любого купца или иных лиц, если они и их лекарства, инструменты и сундуки соответственно не были предварительно осмотрены, проинспектированы и допущены двумя такими Мастерами или Губернаторами упомянутых таинства и общины на тот момент времени, которые были искусны, сведущи и являлись профессорами в том же искусстве хирургии, под упомянутым в документе штрафом» (см. Приложение, стр. 37). И Акт (§ 9, Приложение, стр. 44), следуя тому же принципу, постановляет: «Что с и после упомянутого первого дня июля тысяча семьсот сорок пятого года Экзаменаторы Компании хирургов, учрежденной настоящим Актом, должны и настоящим обязуются время от времени по поступившему к ним запросу экзаменовать каждого кандидата, назначаемого для службы в качестве хирурга или помощника хирурга любого полка, роты, отряда, госпиталя или гарнизона солдат на службе его Величества, его наследников или преемников, точно так же, как они экзаменуют или будут экзаменовать любого хирурга или хирургов, назначаемых для службы на борту любого корабля или судна на службе его Величества, его наследников или преемников». Согласно разделу 3 (см. Приложение, стр. 39), Коллегия уполномочена проводить суды и собрания, а также издавать подзаконные акты, ордонансы, правила и установления для управления корпорацией, при этом правила объединенной Компании, касающиеся хирургии, объявляются действующими до их отмены (§ 4, стр. 40). Согласно разделу 11 (см. Приложение, стр. 45), предусмотрено, что ничто, содержащееся в Акте, не должно ущемлять или нарушать какие-либо привилегии, полномочия и т. д. Коллегии врачей. Таковы Акты парламента, которые в настоящее время регулируют профессию хирурга; очевидно, что они несовершенны, поскольку не предоставляют никаких полномочий по ограничению и наказанию невежественных самозванцев, которые без малейшей квалификации берутся за эту опасную и сложную отрасль практики, особенно в провинции. Мы осознаем, что любая попытка медицинских корпораций добиться расширения своих полномочий вызовет много шума среди тех, кто заинтересован в увековечивании существующих злоупотреблений; но мы будем надеяться, что общественная безопасность будет поставлена выше частных интересов эмпириков и что надлежащая система экзаменации, лицензирования и ограничения хирургической практики на всей территории Англии в скором времени получит санкцию законодательной власти. Нам встретилось лишь одно заслуживающее внимания судебное решение, по которому Коллегия хирургов выступала стороной. В деле «Рекс против Мастера и смотрителей Компании хирургов в Лондоне» (Rex v. the Master and Wardens of the Company of Surgeons in London) было постановлено, что подзаконный акт, требующий от учеников достаточного знания латинского языка, является правомерным и разумным (см. 2 Bur. 892 и Приложение). Предпринимаются постоянные попытки принизить ценность классического образования для медицинского работника; однако юридические авторитеты сходятся на том, что корпорации имеют право предписывать надлежащий курс образования в качестве необходимого предварительного условия для приема; и мы искренне надеемся, что эти ученые корпорации никогда не откажутся от того принципа, согласно которому никто не должен допускаться к высшим почестям своей профессии, кто не обладает обычными познаниями джентльмена. В 1800 году лондонские хирурги получили новую Хартию от своего покойного Величества, которая, после перечисления предыдущих хартий и Актов парламента, рассмотренных нами, продолжается следующим образом: «И поскольку до нас дошли сведения, что упомянутая Корпорация Мастера, губернаторов и общины искусства и науки хирургов Лондона стала и ныне является распущенной» и т. д., ввиду чего Его Величество соизволил инкорпорировать членов прежней Компании и всех тех лиц, которые со времени ее роспуска получили рекомендательные письма и т. д., и подтвердил такой новой Корпорации все дары, гранты, свободы, привилегии и иммунитеты, владения недвижимые и движимые и т. д., дарованные или подтвержденные любой предыдущей Хартией или Актом парламента. Мы признаем, что затрудняемся проследить как способ, так и дату предполагаемого роспуска; Акт 18 года правления Георга II недвусмысленно говорит о создании Коллегии хирургов, и в результате мы обнаруживаем их признание в качестве корпорации в упомянутом деле «Рекс против Мастера и смотрителей» (Rex v. the Master and Wardens) (Приложение, стр. 153), которое слушалось на 33-м году правления Георга II; но поскольку Коллегия сама признала этот факт, мы должны принять за аксиому, что это изложение верно; в какой степени Хартия Георга III, не подтвержденная Актом парламента, способна возродить их древние права — вопрос сложнейший; но поскольку мы придерживаемся мнения, что права этого органа должны скорее расширяться, чем уменьшаться, мы пока не вдаемся в его рассмотрение в надежде, что этот недостаток, если он существует, будет вскоре исправлен законодательной властью. 3. ОБ ОБЩЕСТВЕ АПТЕКАРЕЙ. В 1666 году аптекари и бакалейщики были объединены в одну Компанию по Хартии 4-го года правления короля Якова Первого, но этот союз продолжался недолго, ибо в 1615 году по Хартии 13-го года того же короля Компании вновь были разделены (см. сборник Гуддолла [Goodall], стр. 119; Приложение, 71). Это было сделано по представлению некоторых аптекарей при поддержке докторов Майерна (Mayerne) и Аткинса (Atkins), бывших тогда королевскими врачами, благодаря чьему влиянию и хлопотам, судя по всему, и была получена эта новая Хартия. Патентные письма, после изложения Хартии 4-го года короля и упоминания о том, что многие эмпирики и невежественные лица взяли на себя ремесло и таинство фармацевтов (Pharmacopolists), составляя вредные, испорченные и пагубные лекарства, объявляли, что аптекари города Лондона и в пределах семи миль вокруг него с тех пор отделяются от бакалейщиков и образуют Корпорацию под наименованиями Мастера, смотрителей и общества искусства и таинства фармацевтов в Лондоне, с правом предъявлять иски и быть ответчиками, как иные корпорации; владеть общей печатью и правом приобретать и удерживать земли на праве безусловной частной собственности (in fee simple) или на условиях аренды на года. Однако с подчинением магистратуре города Лондона, подобно другим городским компаниям. Членами могут быть только лица естественного происхождения (натурализованные подданные). Компания или Общество наделены правом избирать Мастера, двух смотрителей и двадцать одного ассистента в установленном порядке; иметь зал или советниковую палату; проводить суд или собрание для обсуждения статутов, законов, статей и т. д. Полномочие издания подзаконных актов для управления обществом возложено на Мастера, смотрителей и ассистентов или тринадцать из них (среди которых обязательно должен быть Мастер) по публичному вызову; при условии, однако, что во всех постановлениях, касающихся лекарств и их состава, они должны консультироваться с Президентом и цензорами Коллегии врачей или с другими врачами, назначенными для этой цели Президентом. Они имеют право наказывать штрафами и денежными взысканиями в пользу Компании без предоставления отчета, но такие штрафы должны быть умеренными и не противоречить закону. Первый Мастер (Эдм. Филлипс [Edm. Phillips]), смотрители и ассистенты поименованы в Патентных письмах с особыми указаниями относительно порядка принесения ими соответствующих должностных присяг, а последующие выборы Мастера и смотрителей возложены на ассистентов, которые также обладают исключительным правом заполнять вакансии в собственном составе, будь то вызванные смертью, смещением с должности или иным образом, с правом принимать должностную присягу как у каждого Мастера и смотрителя, так и у каждого вновь избранного ассистента. Никакой бакалейщик или любое другое лицо никоим образом не имеют права содержать аптекарский магазин для составления лекарств и т. д. до тех пор, пока они не отслужат семилетнее ученичество у какого-либо аптекаря, равно как такой ученик не может быть признан свободным гражданином (made free), если на то не получено разрешение Президента Коллегии врачей или какого-либо врача или врачей, уполномоченных им, которые должны или должен присутствовать при экзаменации Мастером и смотрителями (если при получении уведомления такой врач или врачи пожелают присутствовать). Компания имеет право входить в магазины и дома всех лиц, занимающихся таинством аптекарей, как в городе, так и в пригородах, производить досмотр и испытание лекарств, а также сжигать все недоброкачественные и вредные лекарства перед дверями нарушителей, в чем все гражданские должностные лица обязаны оказывать им всю необходимую помощь; однако это полномочие должно осуществляться без ущерба для прав и привилегий Президента Коллегии врачей, которые должны пользоваться всеми полномочиями и властью, как и прежде, и в особенности обладать теми же полномочиями при проведении досмотров привлекать Мастера и смотрителей Компании аптекарей так же, как и Компании бакалейщиков. Наконец, практика хирургов подтверждается при условии, что они не торгуют лекарствами на манер аптекарей. Эта хартия была недавно подтверждена (за исключением внесенных в нее изменений) актом Парламента 55 Geo. 3. c. 194. Настоящим статутом прежнее право Компании на проведение досмотра недоброкачественных лекарств отменяется, и вместо него Мастер, Уодены и Общество аптекарей, либо любые из ассистентов, или любое другое лицо или лица, надлежащим образом уполномоченные Мастером и Уоденами и составляющие не менее двух человек, должны, по мере того как Мастеру и Уоденам это покажется целесообразным, в дневное время входить в любую лавку любого лица, занимающегося аптекарским ремеслом и искусством в любой части Англии или Уэльса, и производить досмотр с целью выяснить, являются ли лекарства, простые или сложные, товары, наркотические вещества, лекарственные средства или что-либо иное, в них содержащееся и относящееся к аптекарскому искусству и ремеслу, доброкачественными, пригодными и годными для лечения, здоровья и облегчения состояния подданных Его Величества; и все без исключения такие лекарства, товары, лекарственные средства и любые другие предметы, относящиеся к вышеупомянутому искусству, которые они сочтут фальсифицированными, незаконными, поддельными, залежалыми, недоброкачественными, испорченными, пагубными или вредными, они могут и должны сжигать или иным образом уничтожать, сообщая имя нарушителя Мастеру, Уодену и ассистентам, которые могут наложить на такое лицо и взыскать следующие штрафы: за первое правонарушение — пять фунтов, за второе правонарушение — десять фунтов, а за третье и любое последующее правонарушение — сумму в двадцать фунтов. Ни одно лицо не может быть выдвинуто для досмотра лекарственных средств или избрано в Суд экзаменаторов в пределах Сити Лондона или в радиусе тридцати миль от него, если оно не является членом Общества аптек со стажем не менее десяти лет; равно как и в любой другой части Англии и Уэльса, или в качестве одного из пяти аптекарей, упомянутых ниже, если только он не являлся аптекарем, практикующим в настоящее время, в течение не менее чем десяти лет, предшествующих такому выдвижению или назначению. «И поскольку долгом каждого лица, использующего или практикующего аптекарское искусство и ремесло, является точное приготовление и выдача таких лекарств, которые могут быть предписаны для больных любым врачом, имеющим законную лицензию на врачебную практику, выданную Президентом и Сообществом Факультета врачебного дела в Лондоне либо одним из двух университетов Оксфорда или Кембриджа, поэтому» если любое лицо, занимающееся аптекарским ремеслом, откажется составлять или назначать либо умышленно или по небрежности, ложно или недобросовестно смешает, составит или назначит любые лекарства, предписанные любым законным врачом по любому рецепту, подписанному его инициалами, такое лицо по жалобе, поданной в течение двадцати одного дня таким врачом, и по признании его виновным в таком правонарушении перед любым из мировых судьей Его Величества, если только такой нарушитель не сможет представить вескую причину, оправдание или обоснование в этой связи, подвергается штрафу за первое правонарушение в размере пяти фунтов, за второе правонарушение — в размере десяти фунтов, а за третье правонарушение оно лишается своего сертификата и признается впредь неспособным заниматься аптекарским искусством и ремеслом, а также признается неспособным получить какой-либо новый сертификат до тех пор, пока оно честно не пообещает и не обязуется, а также не предоставит достаточного и надежного обеспечения того, что впредь оно не будет виновно в аналогичном правонарушении. Мастер и Уодены могут время от времени назначать заместителей для исполнения своих обязанностей. Мастер, Уодены и Общество аптекарей назначены для приведения данного акта в исполнение на всей территории Англии и Уэльса, однако ни одно действие Мастера, Уоденов и т. д. не будет иметь силы (за исключением досмотра лекарственных средств и т. д., как указано выше, действий Суда экзаменаторов и пяти аптекарей, упомянутых ниже), если оно не совершено на некотором собрании, проводимом в зале Общества. Полномочия, предоставленные Мастеру, Уоденам и Обществу, осуществляются Мастером, Уоденами и ассистентами на тот момент времени либо их большинством присутствующих; число присутствующих на таких собраниях должно составлять не менее тринадцати, среди которых Мастер должен быть одним. Двенадцать лиц, обладающих надлежащей квалификацией, должны быть избраны и назначены Мастером, Уоденами и ассистентами (которые также могут удалять или смещать их время от времени, как сочтут целесообразным), и эти двенадцать лиц или любые семь из них должны быть и именоваться Судом экзаменаторов Общества аптекарей и обладать полной властью экзаменовать всех аптекарей и ассистентов аптекарей на всей территории Англии и Уэльса, а также выдавать или отказывать в выдаче сертификатов; этот Суд должен собираться раз в неделю в Залах, при этом назначается председатель, который в случае равенства голосов (включая его собственный голос) имеет решающий голос. Мастер, Уодены или Суд ассистентов должны приводить к присяге экзаменаторов по установленной форме. Экзаменаторы остаются в должности один год (за исключением случаев смещения) и могут быть переизбраны; в случае смерти преемник остается в должности лишь в течение того времени, в течение которого оставался бы его предшественник. После пятого августа 1815 года ни одному лицу (за исключением лиц, уже занимающихся практикой) не разрешается заниматься практикой в качестве аптекаря в любой части Англии или Уэльса, если оно не было проэкзаменовано упомянутым Судом экзаменаторов и не получило сертификат о том, что оно должным образом квалифицировано для занятия такой практикой; ни одно лицо не допускается к экзамену до достижения полного возраста двадцати одного года, а также если оно не прошло ученичество сроком не менее пяти лет у аптекаря и не представило Суду экзаменаторов удовлетворительные свидетельства достаточного медицинского образования и хорошего морального облика. Лица, намеревающиеся получить квалификацию, должны уведомить клерка. Ни одному лицу (за исключением лиц, действующих в то время в качестве ассистентов, и за исключением лиц, которые фактически отслужили пятилетнее ученичество у аптекаря) не разрешается действовать в качестве ассистента любого аптекаря при составлении или выдаче лекарств без прохождения экзамена в Суде экзаменаторов (или у пяти аптекарей, упомянутых ниже) и получения сертификата о своей квалификации. Мастер и Уодены или Суд экзаменаторов могут время от времени назначать Пять аптекарей в любом графстве на всей территории Англии и Уэльса (за исключением пределов Сити Лондона и округа в тридцать миль) для действия в таком графстве при экзаменации аптекарей и их ассистентов, для каковой цели они должны проводить ежемесячные собрания в административном центре графства, причем кворум должен составлять три человека, а председатель в случае равенства голосов имеет решающий голос. Суммы, подлежащие уплате за сертификаты, устанавливаются следующие: десять фунтов десять шиллингов выплачиваются Мастеру, Уоденам и т. д. за сертификат на право практики в пределах Лондона или округа в десять миль, и шесть фунтов шесть шиллингов для любой другой части Англии или Уэльса, в каковой части сертификат впоследствии может быть расширен до Лондона и т. д. при уплате четырех фунтов четырех шиллингов. Любое лицо, занимающееся практикой (за исключением лиц, фактически практикующих, как указано выше), без сертификата подлежит за каждое такое правонарушение штрафу в двадцать фунтов, а ассистенты (за исключением вышеупомянутых) — в пять фунтов. И ни одному аптекарю не разрешается взыскивать какие-либо сборы, на которые он претендует, в каком бы то ни было суде общей юрисдикции, если он не докажет, что занимался практикой первого августа 1815 года или ранее либо что он получил свой сертификат. Лица, которым отказано в выдаче сертификата на практику, могут обратиться повторно. Мастер, Уодены и т. д. должны публиковать ежегодный список всех лиц, которые в этом году получили сертификаты. Денежные средства, поступающие от сертификатов, поступают в распоряжение Мастера, Уоденов и т. д.; штрафы распределяются следующим образом: половина информатору, а половина Мастеру, Уоденам и т. д. Штрафы и взыскания на сумму свыше пяти фунтов взыскиваются судебным иском на имя Мастера, Уоденов и Общества аптекарского искусства и ремесла Сити Лондона; а если штраф или взыскание составляют менее пяти фунтов, то таковые взыскиваются посредством ордера на опись имущества за подписью и печатью любого мирового судьи, действующего в отношении сити, графства, города или места, где было совершено правонарушение; причем опись имущества не признается незаконной по причине несоблюдения формальностей. Однако этот акт не затрагивает химиков или друггистов и никоим образом не вмешивается, не умаляет, не ущемляет и не аннулирует никакие права, полномочия, привилегии и иммунитеты двух университетов Оксфорда и Кембриджа, Королевского колледжа врачей, Колледжа хирургов или упомянутого Общества аптекарей. Иски против любой Корпорации за что-либо, совершенное в соответствии с этим актом, должны предъявляться в течение шести месяцев и в том графстве, в котором возникает спор; ответчики могут заявить общее возражение по делу (general issue). Жюри выносит решение в пользу ответчиков, если такой иск был подан без уведомления за двадцать один день, и при вынесении вердикта в пользу ответчиков или в случае отказа истца от иска либо оставления иска без рассмотрения ответчикам присуждаются двойные судебные издержки. Данный акт должен считаться публичным актом. Таков общий контур акта, в соответствии с которым Общество аптекарей добилось весьма значительного расширения своих древних полномочий (относительно самого акта мы отсылаем читателя к Приложению); мы убеждены, что усердное использование и применение этих полномочий может принести большую пользу обществу, и, судя по тому, что мы знаем о лицах, которым они в настоящее время доверены, мы не предвидим какого-либо вреда от способа или мотивов их исполнения. Мы не считаем необходимым вдаваться в детали подзаконных актов этого Общества, равно как и в их статус в качестве торговой Корпорации; однако мы можем отметить, что качество лекарств, поставляемых ими на флотовую службу и в Ост-Индскую компанию, получило весьма всеобщее одобрение; нельзя проявлять слишком много заботы о гарантии чистоты и надлежащего качества ассортимента, экспортируемого для нужд наших доблестных защитников; нет также веских причин, почему армия не должна снабжаться по той же или аналогичной системе; мы не имеем в виду, что Аптекарская компания должна обладать абсолютной монополией на лекарства для государственных нужд, поскольку такое дарование подорвало бы поставленную цель, но если в условиях честной и открытой конкуренции они могут обеспечить необходимые поставки равного качества и цены по сравнению со своими торговыми соперниками, существуют соображения общественной целесообразности, которые склонили бы чашу весов в пользу фиксированной и постоянной Корпорации, а не отдельных лиц, какими бы уважаемыми они ни были, чья торговая деятельность может быть в большей степени подвержена случайностям и колебаниям. Мы не должны завершать наш рассказ об Обществе аптекарей, не упомянув великолепный ботанический сад в Челси, которым они владели и тщательно поддерживали в течение полутора веков; и примечательно, что это единственное хранилище экзотических и местных растений в окрестности столицы, которое принадлежит какому-либо общественному органу. Согласно описанию этого учреждения, составленному г-ном Филдом, его ранняя история представляется окутанной значительной неясностью; тем не менее компания являлась лишь арендаторами земли, пока право собственности и наследования этого поместья вместе с манором Челси не были приобретены у лорда Чейни сэром Гансом Слоуном; после чего этот выдающийся натуралист и врач посредством документа, содержащего определенные ковенанты, упомянутые ниже, предоставил обществу во владение сад и постоянную долю участия в нем. Общество, по-видимому, не осталось равнодушным к благородному поступку сэра Ганса Слоуна; мраморная статуя их благодетеля, выполненная Михаилом Рибраком стоимостью 250 фунтов стерлингов, была воздвигнута ими в 1737 году и остается непреходящим памятником его щедрости и их благодарности. 4. ОБ ОСВОБОЖДЕНИЯХ И ОБЯЗАННОСТЯХ МЕДИЦИНСКИХ ПРАКТИКОВ. Врачи, хирурги и аптекари были освобождены от отправления различных гражданских обязанностей несколькими актами и хартиями, и те освобождения, которые первоначально были ограничены, в силу обычая стали настолько всеобщими, что теперь их можно считать юридически установленными. На основании акта 14 & 15 Hen. 8. c. 5 та часть Хартии Коллегии врачей, которая освобождает их от вызовов или включения в любые ассизы, присяжные, дознания, инквизиции, аттайнты и другие правомочные установления (et aliis recognitionibus), даже во исполнение королевского судебного приказа, подтверждена Статутом; а на основании акта 32 Hen. 8. c. 40 они, и, как представляется, лиценциаты также (под наименованием общин), освобождены от несения ночной и дневной стражи, от исполнения обязанностей констебля или любых других должностей в пределах Сити Лондона и пригородов, несмотря на любые предписания, обычаи или законы обратного характера. Корпорация Сити Лондона, однако, по-видимому, не желала смириться с этими освобождениями, основываясь, вероятно, на собственных хартиях и привилегиях, а также на оговорке об их правах в заключительной статье Хартии Коллегии. Поэтому мы обнаруживаем, что члены Коллегии неоднократно подвергались притеснениям в связи с избранием на приходские должности и требованиями предоставлять оружие и нести ночную и дневную стражу. В 1588 году, «Будучи тогда временем величайшей и общественной опасности, лорд-мэр Лондона и Суд олдерменов возложили на Коллегию обязанность по предоставлению оружия, в ответ на что они обратились к королеве Елизавете и ее Совету; на что секретарь Уолсингем написал письмо лорд-мэру и олдерменам Лондона с требованием более не тревожить Коллегию, а позволить им жить спокойно и свободно от этой повинности. После этого они не встречали никаких дальнейших неприятностей или преследований вплоть до царствования короля Якова; в то время, когда с Коллегии потребовали оружие, сэр Уильям Падди отстоял их привилегию перед сэром Томасом Миддлтоном, лорд-мэром, и полным составом Суда олдерменов, а также сэром Генри Монтегю, рекордером». «Затем рекордер, изучив каждый раздел статутов, названных сэром Уильямом Падди, вместе с приведенными им доводами и подробно разъяснив каждую их часть, пришел к выводу, что Акт Парламента дает Коллегии столь же значительный иммунитет, в каком бы то ни было отношении предоставляемый хирургам. Вслед за этим Суд запросил список членов Коллегии, который был им немедленно предоставлен, и вынес постановление о диспенсации для Коллегии от ношения оружия; также мэром и Судом было выдано предписание об аресте всех прочих врачей или хирургов, отказывающихся носить или предоставлять оружие, которые не состояли в Коллегии в качестве допущенных лиц или не были должным образом лицензированными хирургами». «Примерно через три года после этих дебатов король Яков даровал Коллегии свою Королевскую хартию, в которой он подтверждает все прежние статуты и патенты, предоставленные им его королевскими предки, и дарует в ней: всем и каждому врачу Коллегии быть полностью и безусловно свободными от предоставления или ношения каких-либо доспехов или иного вооружения и т. д., несмотря на любые акты или статуты обратного характера». Карл Второй также своею хартией даровал те же освобождения в весьма подробных выражениях и направил письмо лорд-мэру Лондона (см. Приложение), предписывающее соблюдение этих привилегий. «Таким образом, по особой милости и благосклонности королей и королев Англии Коллегия врачей была освобождена от ношения и предоставления оружия: и хотя кто-либо из отдельных членов мог в последнее время вызываться по этому вопросу Лийтенанси (органом военного ополчения), однако при предъявлении патента Его Величества и заявлении естественного права своего Суверена освобождать корпорацию людей от ношения и предоставления оружия, что составляло неотъемлемую прерогативу Короны; и вследствие этого был принят Акт Парламента 13 Car. 2. 6., прямо провозглашающий, что единоличная и высшая власть, управление, командование и распоряжение всем ополчением (Милицией), а также всеми силами на море и на суше и т. д. являются и по законам Англии всегда были бесспорным правом Его Величества и его королевских предшественников, они были освобождены от дальнейших хлопот. Пример чего мы недавно имели в деле д-ра Ньюэлла, в то время кандидата Коллегии врачей, который в 1680 году был вызван на заседание Лийтенанси Лондона за отказ нести и предоставлять оружие. В ответ на этот вызов, явившись с Патентом 15 Car. Secundi Regis nunc» Лийтенанси после дебатов запросило копию освобождающей части патента для консультации со своими адвокатами. На следующем заседании комитета они сообщили ему, что убедились в том, что формулировки Патента достаточны для освобождения членов Коллегии от ношения и предоставления оружия, и попросили предоставить их список под печатью Коллегии, что и было исполнено. Сэр Фрэнсис Пембертон, сэр Эдмунд Сондерс и г-н Холт, юристы, в знаменитости которых нет необходимости упоминать, будучи проконсультированы по тому же вопросу, дали следующие ответы. Сэр Ф. П.: Я полагаю, что Его Величество может своим Патентом освободить Коллегию от предоставления оружия, если сочтет нужным. Сэр Э. С.: Патент освобождает врачей от ношения или предоставления оружия, несмотря на Акт об ополчении (Militia Act). Г-н Х.: Я полагаю, что в силу Патента все члены Коллегии освобождены от любых расходов на содержание ополчения. Однако по делу сэра Ганса Слоуна против лорда Уильяма Поулетта лорд-главный судья Паркер высказал мнение, что король в силу своей прерогативы не может отменять Акт Парламента, принятый для общественного блага всей нации; «но допуская, что он мог освободить их (врачей) от личных обязанностей, из этого нельзя сделать вывод, будто он мог освободить их от обязанности содействовать другим в выполнении тех обязанностей, которые требуются Актом Парламента, особенно когда подданный имеет интерес в том, чтобы такие обязанности выполнялись, или несет убытки, если они не выполняются; и более обоснованным представлялось мнение, что король не может осуществлять освобождение в таких случаях. Что в рассматриваемом основном деле взнос на предоставление человека с оружием для службы в ополчении (The Militia) является бременем как на земли, так и на личности их владельцев; и если эта хартия об освобождении действительна, она увеличит бремя на все земли лиц, не освобожденных от повинности, что нанесет огромный ущерб таким лицам, поскольку врачи, освобожденные от нее, составляют значительную группу людей в каждом графстве, по каковой причине было бы крайне тяжело, если бы король обладал властью уменьшать налог, возложенный на одного человека, и перекладывать его на другого. Кроме того, король не может производить освобождение ни в коем случае, когда подданный имеет интерес». (См. 8 Mod. p. 11.) Поэтому, когда предполагается освободить медицинских практиков от бремени любого Акта об ополчении, необходимо, чтобы они были упомянуты конкретно. ОБ ИСКАХ МЕДИЦИНСКИХ ПРАКТИКОВ. Врач не может подать иск о взыскании своего гонорара, поскольку он носит почетный характер и не может быть востребован по праву; «и в гораздо большей степени в интересах авторитета и положения этого сословия (врачей), а возможно, и для их пользы также, чтобы они рассматривались именно так; и я весьма сомневаюсь, — говорит лорд Кеньон, — не стали ли бы они сами полностью отказываться от такого права, которое ставило бы их в менее уважаемое положение в обществе, чем то, которое они занимают в настоящее время». Чорли против Болкота (Chorley v. Bolcot), 4 T. R. 317, см. Приложение. В этом деле утверждалось, что в правовых источниках не содержится никаких оснований для постановки гонораров врачей и барристеров (адвокатов) на один уровень; регулирование в отношении барристеров основано на соображениях общественной политики, как видно из отрывка у Тацита, на который ссылается мистер судья Блэкстоун; в этом отрывке принимается как должное, что врачи (Medici) имели право на вознаграждение, поскольку их положение не было схожим с положением адвокатов. Но хотя врач не может взыскать свой гонорар в судебном порядке, тем не менее «pro concilio impenso et impendendo» (за оказанные и оказываемые консультации) является хорошим и ценным встречным предоставлением для назначения ренты (9 Co. Rep. 50: 7 Co. Rep. 10. 28.); и некогда это было весьма распространенным способом вознаграждения за профессиональные услуги как в праве, так и в медицине, хотя в настоящее время он встречается нечасто. Если за медицинское обслуживание была выдана долговая расписка, вексель или простой вексель (note), встречное предоставление считалось бы действительным, даже если первоначальные гонорары не могли быть взысканы. Мы полагаем, можно провести различие между гонораром врача и его дорожными расходами, которые зачастую значительны; однако упомянутое выше дело Чорли и Болкота говорит против этого. Если медицинский практик выдает себя за врача (что отнюдь не является редкой практикой в отдаленных частях страны), хотя у него нет диплома и нет права принимать на себя этот статус, он не может подать иск о взыскании своего гонорара. Липскомб против Холмса (Lipscombe v. Holmes), 2 Camp. 441, см. Приложение. Хотя в качестве хирурга он мог бы взыскать компенсацию: и даже если он не был дипломированным хирургом, доктрина по делу Гремар против Ле Клерк Буа Валор (Gremare v. Le Clerc Bois Valor), 2 Camp. 144, дала бы ему право на взыскание в иске из подразумеваемого контракта (assumpsit). Однако авторитетность этого прецедента вызывает сомнения. При наличии любого обещания врач может получить вознаграждение на основе соразмерности заслугам (quantum meruit), Шепард против Эдвардса (Shepherd v. Edwards); Хилари 11 Jac. Croke 370. В этом деле истец заявлял, что он, будучи специалистом в области медицины и хирургии, излечил ответчика от фистулы, и вынес судебное решение в свою пользу. Все врачи могут заниматься хирургией (32 Hen. 8.); хотя хирурги не могут вторгаться в сферу медицины; поэтому возникает вопрос, не выступал ли истец в данном деле в качестве хирурга, а заболевание относилось к числу тех, которые в наши дни явно классифицируются как хирургический случай. Однако так не считалось в деле Дейла против Коппинга (Dale v. Copping, Bulst. part 1. p. 39), когда обещание несовершеннолетнего уплатить определенную сумму ответчику за излечение от падучей болезни было признано обязательным, «ибо это должно рассматриваться как контракт, причем касающийся вещи, которая по своей природе должна быть выполнена для него, и столь же необходимый, как если бы это было обещание, данное им за еду, питье или одежду, и во всех подобных случаях его обещание действительно и имеет обязательную силу». ОБ ИСКАХ ПРОТИВ МЕДИЦИНСКИХ ПРАКТИКОВ. Если врач, хирург, аптекарь или иной медицинский практик берется за лечение какой-либо раны или болезни и из-за небрежности или невежества больной не излечивается или несет существенный ущерб своему здоровью, такой медицинский работник подлежит ответственности в виде возмещения убытков по иску о причинении вреда в силу правонарушения (action of trespass on the case); однако лицо должно быть обычным хирургом (common Surgeon) или тем, кто публично заявляет о такой деятельности в качестве хирурга, аптекаря и т. д., ибо в противном случае это было собственным безрассудством истца — довериться неквалифицированному лицу, если только такое лицо прямо не взялось за лечение, и тогда иск может быть предъявлен и к нему. См. Bull. N. P. p. 73; 2 Esp. N. P. p. 601. «И представляется, что любое отклонение от установленного метода практики должно считаться достаточным для привлечения к ответственности хирурга и т. д. в случае возникновения какого-либо вреда для пациента». См. Слейтер против Бейкера и Стейплтона (Slater v. Baker and Stapleton), 2 Wils. 359, представлявшее собой особый иск из причинения вреда против хирурга и аптекаря за неквалифицированное разрушение костной мозоли ноги истца после ее срастания (см. Приложение, стр. 189), что, как выяснилось, было сделано с целью испытания нового инструмента. Истец взыскал 500 фунтов стерлингов с ответчиков совместно, и главный судья заявил, что он вполне удовлетворен вердиктом. По ходатайству о новом судебном разбирательстве решение было подтверждено всем судом. В деле Сир против Прентиса (Seare v. Prentice, 8 East. R. 348) было постановлено, что этот иск предъявляется к хирургу за вопиющее невежество и отсутствие квалификации в своей профессии, а также за небрежность и беспечность во вред пациенту; однако если доказательства касаются только небрежности, которая была должным образом передана на усмотрение присяжных и отвергнута ими, суд не назначает новое судебное разбирательство, поскольку присяжным было разъяснено, что одно лишь отсутствие квалификации не может послужить основанием для поддержания иска. См. Приложение, стр. 194. В деле Нил против Петтигрю (Neale v. Pettigrew) хирург был признан ответственным в возмещении убытков за небрежность и неквалифицированность своего ученика или слуги. Хотя приведенные дела являются хирургическими, нет сомнений в том, что аналогичные иски могут быть предъявлены к врачам или другим медицинским практикам; но поскольку внутренние повреждения поддаются доказательству с меньшим трудом, чем внешние, здесь могут возникнуть определенные трудности в получении необходимых доказательств. В другом месте мы рассмотрим вопрос об уголовной ответственности лиц, берущихся за лечение в тех случаях, когда смерть наступает в результате их врачебной ошибки (mala praxis). АКУШЕРСТВО. «В прежние времена необходимость крещения новорожденных младенцев преподавалась столь строго, что по этой причине разрешалось мирянам и даже женщинам крестить увядающего ребенка, когда священника нельзя было найти немедленно; до такой степени суеверно относились к этому вопросу, что при тяжелых родах голову младенца иногда крестили еще до завершения родов; эта обязанность крещения в подобных случаях крайней необходимости обычно выполнялась акушеркой; и весьма вероятно, что это послужило первоначальной причиной лицензирования акушерок епископом, поскольку они должны были сначала пройти у епископа или его делегированного должностного лица экзамен на предмет того, могут ли они повторить формулу крещения, которую они спешили совершить в столь чрезвычайных обстоятельствах. Но мы благодарим Бога, что наши времена изменились к лучшему в смысле разума и религии». (Watson’s Cler. Law, c. 31, p. 318.) Заключительная фраза представляется несколько неуместной, ибо несколькими строками ранее преподобный автор говорит: «И примите к сведению, что ребенок, крещенный водой во имя Отца и Сына и Святого Духа, крещен достаточно, даже если он крещен не законным священником, как можно заключить из Рубрики; и так же обстоит дело, если ребенок крещен по иной форме, однако лицо, совершающее крещение, не будучи законным священником, подлежит наказанию точно так же, как и законный священник, совершающий крещение по форме, отличной от изложенной в Книге общих молитв, подлежит наказанию»; а несколькими строками ниже он говорит, что священнослужитель «не должен хоронить тело любого человека, умершего некрещеным»: право же, если крещение ребенка мирянином является действительным и тело не может получить христианского погребения без оного, нет ничего бессмысленного или нерелигиозного, и мы осмелимся добавить — ничего морально или юридически неправильного в совершении этой временной церемонии. Если бы не было иной цели, кроме как успокоить тревогу матери в момент, когда спокойствие ее чувств жизненно важно, ею не следует пренебрегать всякий раз, когда опасность для ребенка и отсутствие священника кажутся делающими ее необходимой. Берн говорит: «Медицинскими конституциями предписывалось священнику часто наставлять народ в формуле слов, используемых в таких случаях крайней необходимости» (2 Burn’s Ecc. Law, p. 469), а присяга, приводимая епископами лицензированным акушеркам (см. Прил. 160), хоть и не предписывает прямо, но подразумевает, что крещение может совершаться не только священником. «Вы не будете осведомлены или согласны с тем, чтобы какой-либо священник или иное лицо в ваше отсутствие, или в вашем присутствии, или по вашему ведению либо попустительству крестили какого-либо ребенка посредством какой-либо мессы, латинской службы или молитв, кроме тех, которые установлены законами Церкви Англии»: здесь запрещение касается формы, а не лица. Каким бы ни было происхождение епископской лицензии, его юрисдикция, судя по всему, не была санкционирована законом. «Если в Духовном суде возбуждается иск против женщины за занятие ремеслом акушерки без лицензии ординария, в нарушение канонов, подается судебный запрет (prohibition): ибо это не является какой-либо духовной функцией, находящейся в их ведении. Бускин против Крипеса (Buskin and Cripes), Тр. 9, Ч. BR, и запрещение было вынесено соответственно». (2 Roll Abr. 286. 2 Burn, Ecc. Law, Tit. Midwife.) В царствование Карла Первого доктор медицины предпринял попытку получить исключительную и абсолютную власть либо лицензировать, либо одобрять всех акушерок, практикующих в Лондоне и его окрестностях, до их допуска к практике; они подали петицию Президенту и Коллегии врачей (см. Goodall’s Pro. 463), из которой следует, что поскольку петиция по тому же вопросу была подана Королю, Его Величество передал ее лорду-архиепископу Кентерберийскому и епископу Лондонскому, в чьих юрисдикциях и чьей властью, как утверждается, они всегда получали лицензии; целью петиции к Коллегии было получение их свидетельства о надлежащей квалификации просителей, для чего они утверждали, что другие практикующие акушерство лица экзаменовались по подобному случаю по повелению короля Якова; врачи в своем ответе (см. Приложение) охладили замысел несостоявшегося лицензиара, и дело после этого, по-видимому, было заброшено. Мы уже отмечали ранее, что существует некоторая вероятность того, что как Коллегия врачей, так и Коллегия хирургов откажутся от любого дальнейшего вмешательства в эту отрасль; если это так, возникнет необходимость учреждения некоего нового органа для целей экзаменации и лицензирования кандидатов на практику; отправляемая обязанность слишком опасна и деликатна, чтобы оставлять ее в руках любого, кто захочет ее присвоить; тем не менее обстоит дело именно так, и не без фатальных примеров ошибок и несовершенств нашей лего-медицинской системы. Разумеется, мы не включаем в это порицание частные институты по обучению акушерок, в которых предпринимаются попытки компенсировать нехватку государственного обеспечения; однако деятельность таких обществ по необходимости должна быть весьма ограниченной и совершенно неадекватной не только запросам империи, но и масштабам столицы. О СОХРАНЕНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. В Англии, в отличие от большинства стран континета, не существует отдельного кодекса или системы законов для сохранения общественного здоровья; против реальных вредных воздействий (nuisances), о которых мы будем говорить в отдельном разделе, предусмотрена защита посредством ответственности в виде предъявления обвинения по иску или частной жалобе непосредственно заинтересованных сторон; однако, за исключением соблюдения законов о карантине для предотвращения заноса инфекции из-за рубежа, исполнительная власть принимает мало участия или вообще не принимает участия в обеспечении телесного здоровья своих подданных. Привычки к порядку и чистоте, которыми славятся жители нашего острова, и общая целебность нашего климата могли сделать такую заботу менее необходимой; в то время как наш дух свободы и независимости мог бы оказать сопротивление посягательствам на частную жизнь в жилищах и постоянному вмешательству местных властей, которому подвергаются наши соседи. За исключением крайних случаев, мы далеки от желания каких-либо перемен; но поскольку существуют ситуации и обстоятельства в густонаселенных городах, среди низших слоев населения, а также во времена заразных или эпидемических заболеваний, при которых абсолютная апатия может быть сопряжена с опасностью, нам дозволено намекнуть, что принятие каких-либо упреждающих законодательных актов было бы более дальновидным, чем необходимость издавать законы против зла, когда его бедствия уже свершились. Это уже было сделано в отношении Ирландии статутом 59th Geo. 3. c. 41 (см. Приложение), в соответствии с которым постановляется ежегодно назначать Инспекторов здоровья (Officers of Health) на приходских собраниях жителей в каждом городе и крупном городе, где лорд-лейтенант или главный правитель сочтет нужным это предписать. Что-то в этом роде можно было бы с выгодой распространить на Соединенное Королевство в целом. Однако в прежние времена, когда из-за сравнительно нецивилизованного состояния народа заразные болезни были более распространены, существовало несколько законов и правил на этот счет, которые ныне вышли из употребления. Во многих городах до сих пор сохраняются пережитки их лепрозориев (Lazar-house), расположенных на некотором расстоянии за пределами стен; существовал также древний судебный приказ De Leproso amovendo для удаления прокаженного или больного лепрой, который навязывался в общество своих соседей в любом приходе, будь то в церкви или на других общественных собраниях, к их неудовольствию (Reg. Orig. 237). Согласно статуту 1st James, c. 31 (ныне утратившему силу), было признано фелонией, если любое лицо, имеющее на себе незаживающие язвы чумы, появляется в обществе (1 Hale, P. C. 432). И по сей день является уголовно наказуемым деянием для любого лица проходить по улицам или заставлять других проходить по улицам, даже ради медицинской консультации, в период, когда они больны оспой. До важного открытия вакцинации этот закон был бы сопряжен со значительными трудностями, поскольку он лишал пациента лучшего средства от этого расстройства — пребывания на свежем воздухе; тем не менее нет сомнений в том, что в данном случае, как и во всех других, личные интересы должны уступать общей политике. Если бы этому правилу уделялось больше внимания, многие бедствия, которым подвержена человеческая природа, могли быть пресечены или даже искоренены в самом начале их развития. Существует одно расстройство, пресечению распространения которого уделялось странное пренебрежение под любопытным предлогом, будто любое регулирование станет поощрением безнравственности; мы не можем согласиться с обоснованностью этого возражения и полагаем, что нашли бы немного трудностей в его опровержении. Но болезнь несомненно идет на спад как по частоте встречаемости, так и по своей вирулентности. Совершенствование медицинского лечения, при котором многие случаи купируются на самой ранней стадии, могло в значительной степени способствовать этому эффекту; однако мы склонны придавать еще большее значение изменению нравов в высших и средних классах общества. Образ жизни, переданный нам поэтами, драматургами, романистами и эссеистами от Карла до Георга Второго, к сожалению, подтверждаемый уголовными хрониками того же периода, не имеет отражения в современных нравах: пьянство перестало быть модным пороком; застолья в тавернах, описывать которые не стыдился даже Аддисон, больше нас не позорят. Из этих социальных улучшений и укоренения привычек к чистоте мы можем вывести более мягкую форму и более редкое появление болезни, которая отравляет человеческую жизнь в самом ее источнике. Тем не менее мы испытываем некоторое удивление, что эти перемены не были поддержаны полицейскими мерами; ибо хотя парижская система могла бы отдавать некоторой чрезмерностью наших собственных древних злоупотреблений, однако для магистратов не было бы ни трудным, ни безнравственным при периодической очистке улиц на ночь отдавать распоряжение о задержке тех, чья свобода по результатам медицинского осмотра может оказаться опасной для неосторожных; obsta principiis (препятствуйте началу) — столь же хорошее правило в праве, сколь и в медицине. Один хирург при каждом полицейском участке для этой и других очевидных целей был бы весьма полезен и не слишком обременителен в финансовом отношении. В другом месте мы отмечали необходимость уделять внимание тюремной дисциплине в отношении здоровья заключенных, будь то преступники или несчастные арестанты; но эта тема столь широко обсуждается публично по этому и другим пунктам, что мы не считаем нужным распространяться о ней здесь. Иначе обстоит дело в других случаях, на которые могло бы с пользой обратить внимание законодательство. Билль сэра Роберта Пиля о регулировании рабочего времени детей на хлопчатобумажных фабриках мог бы в некоторых своих положениях быть безопасно распространен на многие другие отрасли торговли, особенно когда заразные болезни обнаруживаются в крупных скоплениях людей, заключенных в очень малом пространстве. Это наблюдение относится также и к инфекционным заболеваниям, вспыхивающим в школах; в настоящее время благоразумие учителя остается единственной гарантіей для общества: в высшем классе мы не сомневаемся, что это благоразумие проявляется должным образом; но есть и другие, где единственной целью является нажива, и спекулянт скорее рискнет жизнями несчастных детей, вверенных его попечению, чем перспективой их окончательного изъятия из-под его сомнительной опеки. Мы прекрасно осознаем, что любое адекватное средство против этих зол потребовало бы серьезнейшего внимания самых опытных специалистов; однако из-за трудности задачи мы не считаем ее невыполнимой; и когда на карту поставлена человеческая жизнь в ее наиболее интересных и полезных проявлениях, мы уверены, что труд, каким бы неблагодарным он ни казался вначале, в конечном итоге будет вознагражден одобрением общества. Осмелившись предложить некоторые меры, которые кажутся призванными обеспечить и поддержать общественность в здравии, мы можем позволить себе бросить взгляд на нецелесообразность любого налога, имеющего тенденцию лишать низшие слои населения тех продуктов, которые для него необходимы; соляные пошлины немедленно предстают в качестве прискорбного примера такой нецелесообразности: соль является для бедняков незаменимой частью их рациона; она необходима для их телесного здоровья, для сохранения или приготовления хлеба, масла, сыра, мяса, рыбы и практически каждого продукта питания, и ее полезность всегда тем выше, чем скуднее и беднее питательными веществами их рацион. Важность чистоты в городах и чистоты воды, которой они снабжаются, более уместно станет предметом рассмотрения в другом разделе нашего предмета, однако здесь мы можем в целом отметить, что ничто не способствует общественному здоровью в большей степени, чем внимание к этой отрасли медицинской юриспруденции. Пагубное влияние стоячих вод слишком очевидно, чтобы вызывать споры, к числу коих относятся рвы, где вода не имеет движения, и луга, которые периодически затапливаются; соответственно, политикой каждого просвещенного государства было обеспечение достаточных ресурсов для его осушения, и те щедрые лица, которые поощряли планы по его осуществлению, всегда отличались народной благодарностью. Выдвигалось предположение, и не лишенное вероятности, что патриотизм Марка Курция дошел до нас в аллегорическом намеке и что он, вероятно, засыпал за свой счет некие стоячие водоемы, влиявшие на здоровье его сограждан. Эмпедокл, ученик Пифагора, избавил салентинцев от опасных испарений, которыми они были заражены, проведя две соседние реки через их болота, благодаря чему стоячие воды были отведены; таким образом, воздух перестал быть зараженным, и болезни, происходившие из этого источника, немедленно стихли. В древнем Риме физические беды, которые впоследствии столь существенно способствовали лишению его прежней целебности и великолепия, устранялись великолепными акведуками. Забой скота представляет собой еще один весьма важный объект в отношении общественного здоровья крупного города, и мы не можем не пожелать установления таких полицейских правил, которые могли бы смягчить серьезные беды, так часто испытываемые по этой причине в большинстве крупных городов Британской империи. Нам остается отметить еще одну практику, связанную с общественным здоровьем, которая требует некоторого осуждения со стороны медицинского юриста — Погребение мертвых посреди густонаселенных поселений и городов. — Разумеется, удивительно, что страна, которая давно отреклась от ошибок римской церкви, до сих пор сохраняет одно из ее наиболее нелепых суеверий, однако такоков факт в Англии в отношении погребения мертвых в церквях, на церковных кладбищах и на кладбищах, расположенных в самом сердце наших наиболее густонаселенных городов. Если здоровье людей является первоочередной задачей законодательства, нет вопроса, который в нынешнем продвинутом состоянии населения более настойчиво взывал бы к его вмешательству; кладбища столицы переполнены настолько, что найти место для мертвых становится труднее, чем для живых, и все же, сколь бы свободными от предрассудков и суеверий наших предков мы себя ни почитали, мы сомневаемся, найдется ли хоть какой-то вопрос, по которому поднялось бы больше народных протестов, чем изменение системы погребения. Во-первых, трудно преодолеть те чувства, которые проистекают из принципа, миловидного и полезного самого по себе, сколь бы ошибочным он ни был в своих практических применениях. Природа, по-видимому, заложила во всем человечестве чувство почитания смертных останков тех, кого мы любили или уважали при жизни; соответственно, каждый народ, будь то цивилизованный или варварский, изобрел и практикует некую церемонию, обычно религиозного характера, при окончательном упокоении человеческого трупа; однако долг государства — оградить живых от тех бед, которым может подвергнуть их неправильно применяемое уважение к мертвым. Хотя мы склонны признать вслед за Диемербруком и д-ром Бэнкрофтом, что испарения, исходящие от разлагающихся человеческих тел, не способны порождать специфическое заразное начало чумы, тифа или какой-либо истинной повальной лихорадки, тем не менее требуется лишь немного размышлений, чтобы привести любой мыслящий ум к выводу, что при разложении человеческого тела развиваются различные вредные начала, крайне пагубные для человеческой жизни. Д-р Бэнкрофт, стремясь обосновать свою позицию относительно неэпидемического характера этих испарений, приводит два примера масштабных эксгумаций, которые, по его словам, предоставляют факты в столь крупных масштабах, что они, по его мнению, полностью решают этот вопрос. Первый касается таковых, произведенных на кладбище церкви св. Элоя в Дюнкерке в 1783 году, а второй — произведенных тремя годами позже на знаменитом кладбище Невинных (Cimetière des Innocents) в Париже. Поскольку операции и результаты в обоих случаях были схожими, будет достаточно описать лишь последнее. Кладбище Невинных, расположенное в одном из наиболее густонаселенных кварталов города Парижа, служило местом упокоения стольких тел, что, хотя его территория охватывала около двух акров земли, почва на нем поднялась на восемь или десять футов выше уровня прилегающих улиц: и по самым скромным подсчетам, значительно более шестисот тысяч тел были захоронены в нем за последние шесть веков; до каковой даты оно уже было весьма древним кладбищем; поскольку ранее поступали многочисленные жалобы на дурные запахи, исходившие от этого места и проникавшие в дома, а пагубные последствия таких выделений были описаны в меморандуме, зачитанном перед Королевской академией наук в 1783 году М. Каде де Во, занимавшим полезную должность генерального инспектора по вопросам санитарии (Inspecteur Général des objects de Salubrité), Государственный совет в 1785 году постановил удалить верхний слой почвы в объеме, достаточном для снижения поверхности до уровня улиц. Эта работа была соответствующим образом предпринята в 1786 году под руководством М. Туре, выдающегося парижского врача, и за два года он ее завершил. Не отмечено, чтобы от этих масштабных эксгумаций наблюдались какие-либо эпидемические бедствия, но следует помнить, что основная масса тел превратилась в безвредное и не имеющее дурного запаха вещество, напоминающее спермацет, которому дано наименование адипоцир (жировоск); если бы это превращение не произошло, более чем вероятно, что от этого ужасного накопления последовали бы худшие последствия; тем не менее имело место достаточно примеров, чтобы доказать опасную направленность выделявшихся мефитических испарений: могильщики внезапно падали, лишаясь чувств и движения, при вскрытии своими лопатами органов брюшной полости; эти испарения также в более рассеянном состоянии вызывали тошноту, потерю аппетита и с течением времени бледность лица, слабость, тремор и т. д. Если требуются дальнейшие доказательства на этот предмет, нам остается лишь обратить внимание читателя на последствия, вызванные вскрытием могил в Сен-Дени, на которые д-р Бэнкрофт не делает никаких намеков: Национальной конвент в 1793 году в истинном духе революционной свирепости принял декрет по предложению Баррера о том, что памятники королей как в этом, так и во всех других местах по всей Франции должны быть уничтожены. При исполнении этого декрета тела многих представителей поздних Бурбонов были обнаружены в состоянии разложения, и при открытии гробов они, как утверждается, испускали густой черный пар, который, несмотря на сжигание уксуса и пороха для предотвращения дурных последствий, поразил несчастных, занятых этой бесчеловечной работой, лихорадками и поносами; точно так же, когда несколько лет назад были раскопаны земли церкви св. Бенедикта, выделился зловонный пар, от которого пострадали несколько соседей. Тем не менее, мы далеки от того, чтобы полагать, будто подобные трупные нечистоты, какими бы нездоровыми они ни были, способны порождать специфические заразные начала тифа и т. д.; мы также не склонны разделять то общее мнение, согласно которому зловонные испарения от тел лиц, умерших от моровой болезни, способны вновь вызывать это заболевание, и в этом выводе нас укрепляет авторитетное свидетельство г-на Говарда [163]. Однако не следует умалчивать о том, что зафиксированы случаи, когда оспа внезапно появлялась в деревне после вскрытия могилы человека, павшего жертвой этого недуга несколькими месяцами ранее. Судя по экспериментам и наблюдениям, проведенным в отношении разложения животных тел, погребенных на кладбищах, в подобных условиях они подвергаются законам разложения, весьма отличным от тех, которые действуют в отношении тел, выставленных на открытом воздухе. В первом случае операция не сопряжена с какой-либо опасностью, при условии что тело предано земле на достаточной глубине и могила не вскрывается до его полного и окончательного разложения. Глубина могилы должна быть такова, чтобы внешний воздух не мог проникнуть в нее; чтобы соки, которыми пропитана земля, могли переноситься к ее поверхности, а эксгаляции, испарения или газы, выделяемые или образующиеся при разложении, не были способны прорвать удерживающее их земляное покрытие. Природа земли, в которой вырыта могила, влияет на все эти эффекты. Если слой, покрывающий тело, глинистый, глубина могилы может быть меньше, поскольку такая земля с трудом пропускает какой-либо газ или пар; однако в качестве общего правила можно допустить, что тела следует хоронить на глубине пяти футов во избежание каких-либо неприятных последствий. Важно также помнить, что разложение мягких тканей, согласно мнению г-на Пети, завершается не ранее чем по истечении трех лет в могилах глубиной в четыре фута или четырех лет при глубине в шесть футов. Этот срок, разумеется, указан как усредненный; он неизбежно варьируется в зависимости от характера почвы и конституции погребенных в ней субъектов. Знание этих фактов должно привести к более рациональной системе погребения. Мы вряд ли можем надеяться на осуществление пожелания, высказанного Эвелином в его труде «Sylva», об учреждении некрополя за пределами городских стен; однако многое может быть достигнуто посредством благоразумных предписаний, и закон поддержит любого приходского должностного лица в добросовестном исполнении необходимых обязанностей; в определенных случаях он наделяет его значительной свободой усмотрения: так, когда тело приносят для погребения, «представляется зависящим от усмотрения священника, следует ли вносить покойника в церковь или нет, и на то могут быть веские причины, особенно в случаях инфекционного заражения» [164]. Недавно разгорелась любопытная дискуссия по поводу внедрения железных гробов, и химики разошлись во мнениях относительно их относительной долговечности по сравнению с деревянными. Сэр Уильям Скотт (ныне лорд Стоувелл) постановил, и, как нам представляется, весьма справедливо, что при обычных обстоятельствах первые выглядят менее подверженными тлению, а потому при их допущении на кладбища с лиц надлежит взыскивать чрезвычайные пошлины. Погребение не должно задерживаться или отвергаться (Линдвуд, 278), равно как и задерживаться из-за долгов [165] (Берн, «Eccl. L.», 238) или нарушаться в целях проведения препарирования («Король против Линна», см. далее). Ранее согласно статуту 30 C. 2, ст. 1, c. 3 все тела предписывалось хоронить в шерстяной одежде под угрозой штрафа в 10 фунтов стерлингов; это постановление, принятое из соображений поощрения торговли шерстью, в настоящее время отменено. В связи с их воздействием на общественное здоровье устройство и очистка выгребных ям заслуживают некоторого внимания в данном контексте. Давно признано, что испарения, исходящие из этих вместилищ человеческих нечистот, крайне пагубны и, как известно, служат причиной особой разновидности офтальмии, диареи и дизентерии, тогда как в более концентрированном виде эти выделения оказывались внезапно фатальными [166], вызывая поражение, именуемое французскими нозологами [167] plomb («свинец») или асфиксией выгребных ям. М. Дюпюитрен привел множество подробностей относительно этого состояния: иногда пациенты подвергаются сильной асфиксии, и смерть наступает в очень короткий срок; в других случаях симптомы менее интенсивны, и если больных перенести на свежий воздух, то по истечении короткого промежутка времени они делают глубокие вдохи, и дыхание постепенно восстанавливается, хотя и остается затрудненным; движения сердца становятся заметными, тем не менее пульс слаб и мал; пищеварительный и опорно-двигательный аппараты теряют свою сократительную силу; функции мозга подавлены; и если пациент в конце концов выздоравливает, на восстановление его сил уходит много времени. Рвотное средство представляется тем лекарством, на которое ассенизаторы полагаются для облегчения состояния. Приведенных выше наблюдений достаточно, чтобы показать целесообразность подчинения этих заведений полицейским регламентам, особенно там, где пагубное влияние их испарений проявляется наиболее решительно и заметно, как в больницах, тюрьмах и казармах. Правительства различных стран стремились предотвратить это зло с помощью различных законов, эдиктов и ордонансов [168]. В нашей стране, как мы полагаем, надзор за ними входит в ведение весьма древней и обширной юрисдикции Комиссаров по сточным водам [169], которые, хотя и не занимаются, подобно эдилам древнего Рима, надзором за великолепными акведуками, заняты руководством куда более грандиозными и поразительными работами, простирающимися под фундаментами нашего могучего города и доставляющими его жителям существенные блага, необходимые для комфорта, чистоты и здоровья. О КАРАНТИНЕ, ЛАЗАРЕТАХ И ДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ САНИТАРНОЙ ПОЛИЦИИ Истории разных веков и стран содержат многочисленные свидетельства периодического распространения определенных болезней, как правило лихорадочного класса, которые в один период времени вызывали самую разрушительную смертность, тогда как в другие приобретали столь мягкую форму, что поражали лишь немногих и почти не истребляли население. Подобные болезни, когда они поражают большое число лиц примерно в одно и то же время или в быстрой последовательности, совершенно справедливо обозначаются термином «эпидемические» (от греч. ἐπί — на и δῆμος — народ), и всякий раз, когда их течение сопровождается значительной смертностью, их помимо того называют «моровыми» или «эпидемическими повальными» (pestilential). Ни один факт в истории медицины не был предметом столь всеобщего и тревожного исследования или столь ожесточенных споров, как происхождение эпидемических болезней и непосредственная причина их распространения и угасания; и хотя это поле усердно исследовалось самыми способными и опытными философами и врачами, данный вопрос по сей день окутан значительной неясностью; поистине, столь различные и даже противоположные взгляды высказывались на этот счет, что авторы даже не пришли к согласию относительно точного значения терминов, используемых в их описаниях, но каждый автор, по-видимому, допускал широту трактовки в соответствии с той конкретной теорией, которую он стремился поддержать. Термин «эпидемический» в строгом смысле должен означать болезнь, которая, как мы указывали ранее, поражает множество людей одновременно или почти одновременно, без какого-либо отсыла к причине, из которой она могла возникнуть или распространиться; однако это толкование было существенно сужено многими авторами, которые применяли его исключительно для обозначения тех недугов, которые происходят исключительно из пагубного состояния атмосферы и не способны передаваться от одного человека к другому, причем болезни последнего рода они выделяли эпитетом «заразные» (contagious) [170]. Подобная двусмысленность окружает термины «зараза» (contagion) и «инфекция» (infection), которые многими авторами рассматриваются как синонимичные и взаимозаменяемые выражения, означающие материю или среду, посредством которой определенные болезни передаются от одного индивида к другому; в то время как другие, напротив, ограничивают термин «заражение» (contagion), как подсказывает его этимология (con и tango), передачей тех болезней, которые могут переноситься исключительно при фактическом контакте с больными или с осязаемой материей их тел, а термин «инфекция» (infection) применяют к передаче тех иных болезней, которые распространяются посредством невидимых испарений. Прежде всего отметим, что согласно наилучшим правилам филологии значение слов не обязательно выводится из их происхождения, но зачастую либо принимается условно в соответствии с определением, либо сохраняется в том смысле, который придан ему установившимся употреблением; во-вторых, различие, которое этимолог таким образом устанавливает между терминами «контагий» (contagion) и «инфекция» (infection), неточно, ибо в каждом случае инфекции происходит реальный контакт болезнетворной материи, видимой или невидимой, а некоторые болезни, такие как оспа, передаются как посредством осязаемой материи, так и через незаметные испарения [171]. Наши лучшие авторы [172] поэтому сошлись на том, чтобы рассматривать слово «контагий» (contagion) как выражающее болезнетворный яд или средство передачи болезни, а «инфекция» (infection) — как обозначающее действие этого яда или акт передачи болезни. Д-р Хэнкок [173] совершенно справедливо замечает, что почти во всех лучших латинских трудах по медицине contagium и contagio являются единственными словами, используемыми для обозначения испарений или истечений при болезни, способных заражать здоровых либо опосредованно через воздух, либо через инфицированные товары, называемые фомитами (fomites), либо непосредственно через прикосновение; следовательно, ограничивать контагий распространением болезни исключительно через контакт означало бы отвергнуть более широкое использование этого термина в трудах наших лучших авторов. Те болезни, которые возникают среди жителей определенного региона или местности, принято называть эндемическими или эндемичными; так, перемежающиеся и ремиттирующие лихорадки, вызываемые миазмами болотистых почв, являются эндемическими в низинных странах; зоб, или брохоцеле, связанный с тем особым интеллектуальным слабоумием, которое характеризует кретина, эндемичен среди Альп; в этих случаях очевидно существует некоторая локальная причина, порождающая болезнь в соответствующих регионах; следовательно, болезнь принадлежит этим регионам и поражает тех, кто там проживает, но не распространяется далее; и отсюда различие между эндемическими и эпидемическими болезнями очевидно и важно. Определив таким образом ценность и значение терминов в том виде, в каком они используются различными авторами и неизбежно должны быть введены в настоящем труде, мы переходим к рассмотрению того эпохального вопроса, который вызвал столь живой интерес в политических, торговых и медицинских кругах нашей эпохи и который был еще более усилен недавней передачей этого вопроса на рассмотрение Законодательного органа: распространяются ли эпидемические болезни когда-либо посредством заражения (контагия)? Невозможно вообразить себе вопрос более глубокой важности; он не только затрагивает всеобщую безопасность человечества, но и тесно связан с коммерческим благосостоянием наций; ибо, как было истинно замечено, если эти болезни не заразны, карантинные законы абсурдны и торговля обременена без нужды; создание линий циркумваллации, охраняемых кордонами войск, и назначение вооруженной полиции для затопления больных в их жилищах среди их еще не пострадавших друзей и родственников являются извращенными и варварскими правилами, а вызываемые таким образом ненужные страхи столь же опасны для общества, сколь пагубны по своему воздействию на общие чувства человечности. Но, с другой стороны, если это учение истинно в той степени, в какой обстоятельно доложили наши самые точные наблюдатели, муниципальные ограничения не могут быть соблюдаемы слишком строго, равно как и поведение тех теоретиков-спекулянтов не может быть подвергнуто слишком суровому осуждению, которые, убаюкивая невежественных и беспечных ложными понятиями безопасности, не только лишают их очевидных средств защиты, но и делают их промежуточными агентами болезни и смерти для их семей и соседей. Термин «чума» (Plague) применяется к различным эпидемическим болезням, сопровождающимся высокой смертностью; и мы находим в древнееврейском, арабском, греческом, латинском и во всех других известных нам древних языках слова со схожим значением, обозначающие в целом обширный и губительный недуг. Однако оказывается, что эти бушующие эпидемички в разных случаях состояли из различных недугов, представляя собой порой ремиттирующую лихорадку, происходящую от болотных испарений, а порой истинную чуму, видоизмененную обстоятельствами и условиями; даже в наши времена существовали некоторые сомнения относительно истинной природы различных повальных болезней, бушевавших в Европе [174]. Термин «чума» теперь более корректно ограничен в своем значении, и под ним исключительно понимают «заразную и злокачественную лихорадку, сопровождающуюся бубонами и карбункулами» [175]. Поскольку природа тяжелых недугов фактически включает в себя природу всех второстепенных поражений, чума в ее отношении к учению о заражении может в данном случае рассматриваться как представитель каждого вида тифа; в то время как по той же причине моровая эпидемия, обычно известная под названием желтой лихорадки, может рассматриваться как включающая в свою историю все подчиненные разновидности желчных ремиттирующих лихорадок. Едва ли нужно отмечать, что вдаваться в какие-либо исторические подробности на предмет чумы или споров, ведомых касательно способа распространения эпидемий, было бы столь же чуждо цели сего труда, сколь и несовместимо с планом его исполнения; равно как подобный обзор ныне не требуется для завершения медицинской литературы по данному вопросу; ибо д-р Хэнкок [176] недавно восполнил этот пробел весьма искусным критическим исследованием основных авторов, появлявшихся в разное время по вопросу эпидемических и моровых болезней, и к этому труду мы просим читателя обратить свое внимание, хотя как судебные медики мы не склонны разделять те полумеры карантина, к которым результат его изысканий мог бы некоторых склонить. Мы можем заявить в общих чертах, что единодушное свидетельство разных веков и стран санкционирует мнение о том, что чума происходит от специфического заражения — передается непосредственно через контакт [177] или опосредованно через посредство инфицированных товаров (фомитов) [178]; и что ее распространение может быть остановлено бдительной системой полиции, пресекающей всякое общение между зараженными и здоровыми. Однако заразная природа чумы отрицалась, и многие тысячи жизней заплатили дань этой иллюзии; так было во время чумы в Марселе в 1720 году, когда вследствие того, что парижские врачи вынесли решение против ее заразной природы, в лечении больных был принят план, согласный с этим мнением, и шестьдесят тысяч человек стали жертвами болезни в пространстве семи месяцев. Подобная предвзятость побудила медицинский факультет Сицилии объявить чуму, опустошавшую Мессину в 1743 году, незаразной, но потеря сорока трех тысяч жизней дала практическое опровержение этой гипотезе. В наши времена из-под пера д-ра Чарльза Маклина [179] вышел труд, отличающийся исключительной надменностью и софистикой, цель которого — показать, что «вера в заразную природу чумы составляет одну из самых разрушительных ошибок во всем круге человеческих мнений»; в самом начале этого труда он обнаруживает невежество, которое нередко сопутствует той разновидности неподобающей уверенности, что столь ярко характеризует сочинения данного автора. «Однозначно установлено, — утверждает он, — что учение о заражении как причине эпидемических болезней было неизвестно древним врачам, коими эти недуги прямо приписывались воздуху», и затем он продолжает утверждать, что преобладающее представление о заражении как неотъемлемом свойстве моровой лихорадки происходит из папистского заговора XVI века — утверждение, которое не имеет даже достоинства новизны [180]. Гиппократ и Цельс определенно не упоминают предмет заражения; но у Аристотеля, Фукидида, Ливия, Виргилия, Лукреция, Овидия, Галена и Аретея содержатся пассажеи, которые самым недвусмысленным образом доказывают их веру в заразную природу эпидемий; рамки этой работы не позволят нам быть щедрыми на иллюстрации, а потому мы должны направить читателя к весьма интересному мемуару по этому поводу за авторством д-ра Йейтса («Journal of Science and the Arts»). Что же касается труда д-ра Маклина, мы хотели бы дополнительно заметить, что он искусным образом свел воедино все те факты, которые призваны оказать хоть какую-то поддержку его доктрине, в то время как те факты, которые выступают против нее, он исказил столь искусно, дабы затушевать их силу и истинный смысл. Г-н Талли [181] недавно представил публике несколько поразительных примеров полного отсутствия беспристрастности, с какими д-р Маклин преследовал свои изыскания; однако дело в том, что он решил вопрос о незаразности чумы задолго до того, как посетил те страны, где она свирепствует; и потому все преимущества, которыми он обладал, и возможности для исследования, предоставленные его пребыванием в Леванте, не внесли ни единого факта в прояснение данного вопроса, но, напротив, воздвигли дополнительные препятствия на пути честного исследователя. Каков же склад ума того человека, который отправляется в греческую чумную больницу в Константинополе и, согласно его собственному заявлению, на пятый день после поступления в нее заболевает чумой, и тем не менее продолжает утверждать, что этот недуг незаразен? Тем не менее, медицинский мир несомненно весьма обязан д-ру Маклину, ибо если бы его «Исследования» не были опубликованы, более чем вероятно, что вопрос о заражении не получил бы тех многочисленных и искусных разъяснений, которыми опыт и наука нашей страны обогатили его с тех пор [182]; равно как не представилось бы возможности, при которой виднейшие врачи и лица, практически знакомые с этим недугом, могли бы высказать свое мнение viva voce перед Комитетом Палаты общин [183]. Может показаться необычным, что столь нефилософский труд, к которому мы отсылаем, произвел столь сильный общественный резонанс; но когда мы рассмотрим ту алчность, с которой человечество ухватывается за любое обстоятельство, сколь бы слабым оно ни было, указывающее на устранение тягот, от коих оно страдает, мы перестанем удивляться тому, что сочинение со столь смелыми и многообещающими утверждениями вскоре проложило себе путь по торговым каналам на стол Тайного совета; не удивительно также, что правительство, естественно стремящееся избавить торговлю от излишних тягот, предприняло расследование с целью выяснить, действительно ли необходимы карантинные правила и в какой мере их можно ослабить с безопасностью для страны. Соответственно был затребован отчет у Коллегии врачей, которая, дабы удовлетворить пожелания правительства, назначила из своего состава комитет для проведения необходимого исследования; почти излишне упоминать о выводе, к которому они пришли; их отчет фактически входит в состав отчета Комитета Палаты общин (см. Приложение, с. 185). Что касается заразной природы тех лихорадок, которые недавно учинили опустошения в сих владениях, особенно в Ирландии, доказательства представляются столь удовлетворительными и очевидными, что мы ставим под сомнение устойчивость рассудка того человека, кто способен сомневаться в этом, и тем более того, кто это отрицает. Но хотя вопрос о заражении применительно к определенным эпидемиям кажется прочно устоявшимся, мы отнюдь не слепы к тем трудностям и аномалиям, которыми отягощен этот предмет; некоторые из них настолько важны для полицейского законодательства, что мы считаем необходимым сделать несколько замечаний по каждому из следующих вопросов, которые, судя по всему, охватывают все ключевые пункты полемики. I. Все ли эпидемические лихорадки заразны? II. Требуется ли для действия сил и распространения контагиозного начала содействие определенного состояния воздуха («моровой конституции»), и с какими причинами следует связывать спад и прекращение заразной повальной болезни? III. Могут ли грязь и животное гниение порождать заразу? IV. Может ли лихорадка, вызванная переутомлением, недоброкачественной пищей и т. д., приобрести заразность в ходе своего течения вследствие скопления животной грязи, нечистого воздуха и т. д.? I. Все ли эпидемические лихорадки заразны? Клегхор [184], Гамильтон [185], Кларк [186] и Фордайц [187] утверждали, что все лихорадки по своей природе заразны; это положение, будучи менее пагубным по своим последствиям, столь же ошибочно в принципе, сколь и то, которое полностью отвергает учение о заразности. Весьма вероятно, что ни одна из тех лихорадок, которые производятся болотными миазмами, никогда не передается от одного индивида к другому посредством заражения; исчерпывающее доказательство этой истины предоставляется трудами д-ра Джеймса Линда [188], откуда следует, что самые злокачественные и смертоносные разновидности лихорадки подхватывались на берегу, но никогда не передавались членам судовой команды. Д-р Троттер также говорит: «Во время плавания вдоль берега Гвинеи на судне „Эссистенс“ в 1762 году у нас не было почти ни одного больного человека. Мы заготавливали лес и набирали воду на острове Санкт-Томас, и ради ускорения дела на берегу была разбита палатка, в которой размещались люди, занятые на этих работах, во время ночлега. Во время перехода каждый человек, спавший на берегу, умер, в то время как остальная команда корабля оставалась поразительно здоровой». Подобные факты см. в «Medical Observations and Inquiries», vol. iv, p. 156; «Clarke’s Observations on the Diseases which prevail in long Voyages to Hot Countries», p. 124; а также в «Dr. Robertson’s Meteorological and Physical Observations, &c. 4to, p. 32, 33, and 98». И в связи с этим предметом наш долг — сделать несколько замечаний о природе той особой эпидемии, которая именуется желтой лихорадкой [190]. Ее сомнительное сходство с желчными перемежающимися и ремиттирующими лихорадками послужило предметом ожесточенных споров; и в то время как ее заразное качество упорно отстаивалось одной группой врачей [191], оно столь же горячо отрицалось другими. Этот недуг неоднократно свирепствовал как эпидемия в Соединенных Штатах и некоторое время считался эндемичным для этой страны. «Интересы человечества, — говорит д-р Раш [192], — глубоко заинтересованы в признании редкого и слабого заражения желтой лихорадкой, и Филадельфия должна рано или поздно признать неприятную истину о том, что желтая лихорадка порождается в ее собственных недрах; либо она должна отречься от своей репутации знаний и политики, а вместе с ней, возможно, и от своего существования как торгового города». В 1811 году из-под пера д-ра Бэнкрофта вышел один из самых проницательных и ученых трудов [193], украсивших литературные летописи нашей страны, с целью доказать, что желтая лихорадка есть не что иное, как усугубленная форма той многоликой болезни, которая, как хорошо известно, возникает от действия тех испарений, что обычно именуются болотными миазмами, и что, подобно всем лихорадкам от этой причины, она не обладает никаким заразным свойством; однако он добавляет: «В самом деле, вполне вероятно, что миазмы определенных городов, преимущественно портовых или доступных для судоходства, в которых усиленные формы желтой лихорадки преобладали почти исключительно в Вест-Индии, Соединенных Штатах Америки и южных частях Европы, отличаются от обычных болотных испарений как по качеству, так и по степени концентрации; но вызвано ли это различие исключительно более высокой температурой, которая в такие времена обычно наблюдается в этих городах по сравнению с окружающей местностью и которая может усиливать действие таких миазмов, завершая процессы разложения, производящие их, или же оно отчасти является результатом различия в органических веществах, разлагаемых при этой чрезмерной температуре, я определить не могу». Мы должны направить читателя к труду д-ра Бэнкрофта [194] за дальнейшими сведениями по этому вопросу; и мы не сомневаемся, что после внимательного рассмотрения богатого запаса фактов и наблюдений, представленных нам этим автором, он придет к выводу в пользу общей незаразности этого недуга, хотя мы вовсе не намерены отрицать, что он никогда не принимает характер заразной эпидемии. Сэр Гилберт Блейн, чье свидетельство по этому вопросу неизбежно имеет большой вес, сделал следующие наблюдения: «В той области земного шара, где расположены острова, именуемые Большими и Малыми Антильскими, а также в материковых регионах вокруг Мексиканского залива и вдоль побережья Южной Америки, лихорадки, которые там преобладают, имеют определенные симптомы, свойственные только им и не встречающиеся ни в какой другой части земного шара, за исключением тех случаев, когда они оттуда переносятся, что иногда случалось, в частности в портовые города Северной Америки и Южной Европы». Упомянутые особенности заключаются в повсеместной желтизне кожи и рвоте жидкостью темного цвета, напоминающей кофейную гущу. Сэр Гилберт Блейн полагает, что желтая лихорадка может происходить из трех отдаленных причин, весьма отличных по своей природе. Первая заключается в почвенных испарениях, таких, которые производят эндемические лихорадки в других странах и климатах и преобладают главным образом осенью. Вторая заключается в скверном воздухе, порождаемом на борту кораблей во время долгих плаваний в условиях личной антисанитарии и отсутствия вентиляции, часто сочетающихся с лишениями и тяготами, и тождественна тем застойным и испорченным испарениям живого человеческого тела, которые производят тифозную лихорадку. Третья причина — та, при которой нет никаких подозрений на скверный воздух ни от почвы, ни от живого человеческого тела, а исключительно от обстоятельств невоздержанности, переутомления и инсоляции, поражающих главным образом и почти исключительно новоприбывших из умеренных и холодных климатов [195]. Первая из них, по его словам, может быть названа эндемической; вторая — моровой, злокачественной или иcтеродным тифом (Typhus Icterodes); третья — спорадической [196]. И сэр Гилберт добавляет, что именно из-за нежелания проводить это различие и из-за сведения всех трех к одному знаменателю возникли бесконечные и ожесточенные споры относительно заражения. В любом разумном сознании нет ни малейшего подозрения в том, что эндемические и спорадические виды заразны; это утверждается лишь в отношении морового или тифозного вида; но можно спросить, какие есть доказательства того, что последний специфически отличен от двух других? На это сэр Гилберт отвечает, что это дело истории; что помимо эндемических и спорадических лихорадок, преобладающих во все времена в вышеупомянутых регионах, через различные промежутки времени возникала бурная эпидемия [197], которую можно было проследить до прибытия судна или судов в вышеописанных обстоятельствах и в сезон, когда обычные злокачественные лихорадки не преобладают. Тем, кто занят исследованиями в этой малопонятной области, мы бы дополнительно рекомендовали прочтение труда, недавно опубликованного ветераном этого дела д-ром Джексоном по вопросу андалузских лихорадок [198], в котором он исследует доказательства в поддержку предполагаемого заноса желтой лихорадки в Испанию и ее реального или предполагаемого распространения посредством заражения. Ввоз болезни из чужой страны признается властями и массой населения Испании, хотя автор считает, что он никогда не был доказан фактами или даже доведен до разумной вероятности; события 1820 года лишают это предположение всяких притязаний на доверие, поскольку не было предпринято никаких попыток проследить болезнь в том случае до иностранного происхождения. По всей Испании повсеместно бытует убеждение, что болезнь заразна при личном контакте, то есть способна передаваться от индивида к индивиду через прикосновение или близость; д-р Джексон, однако, считает, что это мнение, сколь бы уверенно оно ни отстаивалось, опровергается достоверными фактами и записями; но мы должны перейти к рассмотрению нашей второй проблемы, а именно: II. Требуется ли для действия сил и распространения контагиозного начала содействие определенного состояния воздуха («моровой конституции атмосферы»), и с какими причинами следует связывать спад и прекращение заразной повальной болезни? Д-ром Мидом было установлено в качестве основополагающего принципа, что «испорченное» состояние воздуха абсолютно необходимо для распространения чумы; и хотя по сей день мы не способны установить, в чем именно заключается это порочное состояние воздуха, в летописях имеется слишком много непреложных фактов, чтобы позволить нам отрицать или даже сомневаться в необходимости его существования для распространения заразной лихорадки. Как иначе объяснить тот факт, что такой недуг, как чума, который, хотя никогда полностью не покидает город, свирепствует эпидемически и фатально лишь в определенные периоды времени? Так, из лондонских бюллетеней смертности следует, что, хотя в течение XVII века в этой столице было всего четыре великие чумы, а именно в 1603, 1625, 1636 и 1665 годах (в двух первых из них умерло около 35 000, а в последней — 68 000), с начала ведения бюллетеней смертности в 1603 году до 1670 года было всего три года, которые были полностью свободны от чумы [199]. Диемербрук также отмечает, что всякий раз, когда чума возникала вне положенного ей сезона, она не распространялась — факт, подтверждаемый Расселом и Ходжесом [200]. Представляется вероятным, что особое состояние атмосферы в ее отношении к температуре и влажности является одним из условий, возможно подчиненных, этой «моровой конституции». Д-р Рассел заметил, что зимой, когда зараженные лица прибывали в места близ Алеппо и некоторые из них умирали от этой болезни в тех семьях, где они останавливались, недуг таким путем не распространялся. Д-р Пугне утверждает, что восприимчивость человека к чумной заразе значительно возрастает при умеренно теплом и влажном воздухе; а д-р Бэнкрофт [201] привел несколько наблюдений, сделанных им самим в доказательство влияния атмосферного тепла и холода в обеих их крайностях на погружение заразы в спящее состояние. Стәрное течение, которое совершает моровая эпидемия, имея начало, разгар и спад, может быть объяснено лишь представлением о том, что моровая конституция воздуха претерпевает соответствующие изменения; и вероятно, что возвращение чумы представляет собой возобновление инфекции, которая оставалась скрытой или дремлющей до тех пор, пока определенное состояние атмосферы не побудит ее к действию. III. Могут ли грязь и животное гниение порождать заразу? Мы уже упоминали некоторые из тех фактов, которые должны помочь нам в решении этой проблемы, в разделе об общественном здоровье (см. стр. 98). «Гниение животного вещества, — говорит д-р Бэнкрофт [202], — есть лишь естественное разделение организованных тел, ранее соединенных животной или растительной жизнью, при котором не может быть ни шанса, ни даже возможности породить что-либо столь удивительное и столь неизменное, как зараза; которая, походя на животных и растения в способности к самовоспроизведению, должна была, подобно им, быть первоначальным творением нашего общего создателя и должна была продолжать свое существование благодаря энергии жизненного принципа, последовательно проявляющегося в различных телах, через которые она передавалась из одного поколения в другое; с тем же успехом мы могли бы возродить навсегда отвергнутое учение о самозарождении и верить, как прежде, будто насекомые и пресмыкающиеся суть порождения простой гнили, чем верить, будто субстанция, столь аналогичная им в этой наиболее таинственной и существенной функции самовоспроизведения, могла возникнуть от этой причины или от какого-либо действия одних лишь химических агентов». Мы не склонны верить, что специфическая зараза тифа может таким образом порождаться напрямую, но не может ли тиф возбуждаться причинами, не зависящими от заражения, и, будучи однажды порожден, стать заразным? Если, говорит д-р О’Брайен, мнение о том, что зараза есть единственный источник тифа, верно, мы сразу же оказываемся перед необходимостью полагать, что все заразные болезни произошли от самого Адама. Несомненным фактом является то, что чума всегда впервые появлялась и утверждала свой штаб-квартиру в самых грязных частях перенаселенных, плохо построенных и крупных городов. Блэкмор отмечает, что нечистота и грязь, связанные с галерами и рабами в Марселе, наполняли воздух зловонными запахами, легко ощутимыми теми, кто проходил по прилегающему берегу; и в 1720 году там разразилась чума; в Лондоне д-р Хеберден также отмечает, что чумы 1626 и 1636 годов вспыхнули в Уайтчепеле — части города, изобиловавшей бедняками и бойнями. Важность чистоты также демонстрируется освобождением Оксфорда [203] и других мест от моровых болезней, как зафиксировано различными авторитетами, вследствие принятых для ее обеспечения правил; в то время как недавнее страшное увеличение заразной лихорадки в Корке в достаточной мере демонстрирует бедствия, проистекающие от недостаточной вентиляции и скопившейся грязи, и к числу этих причин д-р Барри в своем докладе относит те устрашающие бедствия, на которые мы ссылаемся. Эразм в письме к Франциску, врачу кардинала Уолси, приписывает потливую горячку, которая была разновидностью чумы, в значительной степени неудобной форме и дурному расположению их домов, грязи на улицах и неопрятности в помещениях [204]. Тот особый вид тифа, который по своему происхождению называется тюремной лихорадкой, очевидно является порождением грязи и недостаточной вентиляции. Лорд-канцлер Бэкон сделал следующее наблюдение по этому поводу: «Самой пагубной инфекцией после чумы является запах тюрьмы, где заключенные долго, тесно и грязно содержались; коего мы имели в наше время опыт дважды или трижды, когда и судьи, заседавшие по тюремным делам, и множество тех, кто обслуживал это дело или присутствовал на нем, заболевали от этого и умирали» [205]. Д-р Бэнкрофт, подробно остановившийся на теме тюремной лихорадки [206], рассматривает ее как разновидность тифа, контагиозная сущность которого не порождается, а лишь воспламеняется тюремной грязью. IV. Может ли лихорадка, вызванная переутомлением, недоброкачественной пищей и т. д., приобрести заразность в ходе своего течения вследствие скопления животной грязи, нечистого воздуха и т. д.? Мы без колебаний отвечаем на этот вопрос утвердительно, и наше мнение получит исчерпывающую поддержку из истории различных эпидемических лихорадок, бушевавших в наши дни. Д-р Причард [207] убежден, что заразная лихорадка может иметь спонтанное происхождение, то есть обычные источники расстройства могут вызывать такой характер болезненного действия, при котором выделения или испарения от заболевшего субъекта будут при определенных обстоятельствах производить специфический эффект на другого. Истинность этого положения подкрепляется сравнением различных феноменов, которые, согласно д-ру Причарду [207], демонстрируются эпидемией в больнице Св. Петра и Бристольской больнице; в первом заведении медицинские палаты очень малы и изначально предназначались не для размещения больных, а для проживания нищих, вследствие чего возникла необходимость ставить кровати очень близко друг к другу и переполнять комнаты пациентами; при этих обстоятельствах болезнь явно была заразной, в то время как в хорошо вентилируемой Бристольской больнице, несмотря на беспорядочный способ расселения больных лихорадкой по палатам, не зафиксировано ни единого случая ее передачи. Дублинские отчеты д-ров Граттана [208] и Крэмптона [209] столь же удовлетворительны по этому вопросу; атмосферные капризы, невоздержанность, переутомление, подавление потоотделения, угнетающие страсти и т. д., будучи чрезмерными, вызывают лихорадку; и при этих обстоятельствах скопление животных испарений в грязных, переполненных и плохо вентилируемых жилищах порождает заразу, которая, разумеется, ускоряет шествие эпидемии. Перечислив таким образом, столь кратко, сколь позволяла природа предмета, те вопросы, которые породило учение о заражении, мы теперь переходим к рассмотрению тех законодательных актов, посредством которых различные страны способны ограждать себя от бедствий чумы. Общепризнано, что чума не зарождается в этой стране, и поэтому вследствие ее островного положения инфекция может быть занесена исключительно через посредство кораблей. Египет, Левант и другие части Средиземноморья редко свободны от нее, и потому ввоза заразы следует опасаться главным образом через посредство торговли с этими странами. Для защиты от этой опасности различные правительства требуют, чтобы все корабли, отплывающие из любых этих мест, привозили свидетельства от магистрата порта, откуда они недавно прибыли, удостоверяющие свободу их страны от какого-либо заразного недуга: они называются «свидетельствами о здоровье» (Bills of Health) и подразделяются на чистые и грязные, в зависимости от того, является ли место их отправления здоровым или зараженным. На основании предъявления этих свидетельств Стражи здоровья (в Англии — таможенные чиновники) определяют, будет ли судну разрешено торговать или общаться, или, как выражаются технически, разрешена ли ей практика (pratique), пока она не отбудет карантин [210] в течение стольких дней, сколько суперинтенданты соизволят предписать по своему суждению или прихоти. Период в сорок дней (отсюда термин «карантин») был в целом установлен в качестве максимума этого уединения, по истечении которого за рубежом принято, чтобы врачи в сопровождении нескольких членов санитарного совета, являющихся зачастую местными купцами, осматривали судовую команду; при этом назначенными лицами производится строгий досмотр на борту с целью выяснить, соответствует ли число матросов и пассажиров указанному в свидетельствах о здоровье, и если обнаружится какое-либо расхождение, в любой стране будет трудно получить допуск к практике или, по крайней мере, придется проходить полный карантин с момента такого обнаружения. Те товары же, которые признаются неспособными удерживать или передавать инфекционную заразу, такие как зерно и т. д., разрешается выгружать немедленно самими матросами в надлежащих местах, предусмотренных для этой цели, которые обычно называются лазаретами, причем некоторые из них в главных портах Средиземноморья имеют весьма значительные размеры и по своему разделению и назначению кажутся столь прекрасно приспособленными для задуманных целей, что заслуживают подражания. Лучшей похвалой их регулированию поистине является их успех; ибо хотя не проходит и двенадцати месяцев без того, чтобы чума не свирепствовала в какой-либо части Леванта и берегов Варварии, инфекция редко достигала берегов Италии, Франции или Испании. К этому замечанию можно привести ужасные исключения, однако их обычно можно проследить до какого-либо тайного нарушения карантинных законов, а не до их несовершенного исполнения, как в недавнем случае с чумой на Мальте в 1813 году, когда алчность бедного сапожника, контрабандой протащившего кое-какие материалы с греческого или турецкого судна в гавани Валетты, занесла моровую язву на остров, первыми жертвами которой пали он сам и его семья. Возражения против карантинных законов в том виде, в каком они исполняются в Средиземноморье, проистекают скорее от неразборчивого и докучливого применения их к тем случаям, для которых они не были предусмотрены, нежели от какого-либо общего ослабления дисциплины или недостатка бдительности у чиновников, назначенных обеспечивать их исполнение; порой действительно из вежливости эти господа сочтут какого-нибудь губернатора или богатого дворянина неспособным передавать инфекцию, хотя бы он прибыл из самого подозрительного порта, в то время как целая флотилия торговых судов, прибывающих с чистыми свидетельствами из Атлантики, задерживается на несколько недель ex abundanti cautela без допуска к практике; от подобных случаев путешественники, понесшие неприятности, и купцы, понесшие убытки, прониклись весьма всеобщим предрассудком против этих законов; и они не испытывали недостатка в ученых авторитетах, оспаривавших их на основаниях абстрактной бесполезности в предотвращении инфекции (признавая заразную природу болезни, которую некоторые отрицали) и вредного влияния на общие интересы торговли. Мы обратили внимание читателя на регламенты Средиземноморья, потому что убеждены: если в этой системе и есть какая-то ценность, она должна быть доведена до полноты во всех своих частях и должна в равной степени являться предметом международного и местного законодательства; если все страны, и особенно те, которые находятся в более непосредственном контакте или общении с зараженными регионами, не согласуют свои ограничения, будет тщетно применять их в Великобритании. В случае с чумой отсутствие предосторожности среди магометан позволяет болезни распространяться из Константинополя во все уголки Греции, из Смирны — на все африканское побережье Средиземноморья, в то время как европейские берега свободны от ее губительного шествия. Согласно статуту 26 Geo. 2, все суда, лица и товары, прибывающие из мест, откуда может быть занесена чума, подлежали прохождению карантина в таких местах, какие будут назначены его Величеством в Совете [212] и оглашены посредством прокламации в «London Gazette»; этот и все прочие акты, касающиеся карантина, были отменены актом 45 Geo. 3, c. 10, которым эти законы были урегулированы более широко, установлены определенные пошлины на содержание системы, и пока они не будут уплачены в соответствии с тоннажем (см. 26 Geo. 3, c. 60) судна, оно не может быть допущено к оформлению на приход; постановляется, что все корабли и суда, как военные корабли его Величества, так и все прочие, прибывающие из любого места или заходившие в любое место, откуда его Величество в Совете счел и объявил вероятным занос чумы или любой другой инфекционной болезни, крайне опасной для здоровья подданных его Величества; и все корабли, суда или лодки, принявшие каких-либо лиц, товары, письма и т. д. с таковых судов и т. д., должны считаться подлежащими карантину по смыслу Акта и любому распоряжению Короля в Совете, опубликованному посредством прокламации в «London Gazette». «И принимая во внимание, что определенные товары и мерчандайз в особенности подвержены удержанию инфекции и могут быть привезены из зараженных мест в другие страны, а оттуда импортированы в Великобританию или упомянутые острова», его Величество наделяется правом издавать специальные распоряжения относительно любых конкретных товаров или судов, подпадающих под любые тревожные или подозрительные обстоятельства. В экстренных случаях тайный совет или любые три его члена могут отдавать такие распоряжения, какие сочтут необходимыми; и это не только в отношении кораблей и товаров, но и в целом в случае появления инфекционной болезни в Великобритании. Этот пункт заслуживает самого пристального внимания, ибо хотя мы счастливо избежали каких-либо тяжелых визитов заразной болезни, существуют случаи, когда местные правила были бы весьма целесообразны, по крайней мере в той степени, чтобы предписывать уничтожение одежды и постельных принадлежностей лиц, умерших от крайне заразных недугов, и обеспечивать очистку, фумигацию и вентиляцию их комнат или домов; однако может возникнуть некоторое сомнение относительно того, являются ли слова этого пункта достаточно сильными, чтобы санкционировать подобные меры: «и в случае появления или вспышки какой-либо инфекционной болезни или недуга в Великобритании или упомянутых островах издавать такие распоряжения и давать такие указания с целью пресечь всякое общение между любыми лицами, зараженными таковой болезнью или недугом, и остальными подданными его Величества, какие покажутся упомянутым Лордам тайного совета его Величества или любым трем из них необходимыми или целесообразными»; о товарах здесь не говорится ничего. Законы о карантине также могут время от времени смягчаться Тайным советом в случае необходимости. Ст. 12. Суда, подлежащие карантину, обязаны подавать сигналы при встрече с другими судами в пределах четырех лиг от Соединенного Королевства или островов Гернси и т. д. под угрозой штрафа в 200 фунтов стерлингов. Ст. 14. [213] Капитаны судов, прибывающих из-за границы, обязаны отчитаться лоцману о местах, где они производили погрузку или в которых останавливались. Ст. 16. И должны отвечать на вопросы, заданные назначенным должностным лицом таможни, под присягой или без таковой, как от них потребуют. Ст. 18. Лоцманы обязаны проводить суда, подлежащие карантину, в назначенные места. Ст. 17. И если судно прибывает в какое-либо другое место, оно может быть принудительно направлено в назначенное место. Ст. 19. Любой капитан, побывавший в зараженных местах и т. д. и утаивший это или не поднявший предписанные сигналы, [214] подлежит наказанию как за тяжкое преступление без права бенефиция духовенства. Ст. 19. Командиры обязаны сдавать свидетельства о состоянии здоровья, манифест, судовой журнал и дневник под угрозой штрафа в 100 фунтов стерлингов. Ст. 20. Капитаны, покидающие суда или разрешающие другим покидать их, либо не доставляющие суда в назначенные места, наказываются штрафом в 500 фунтов стерлингов. Лица, покидающие суда до их освобождения [от карантина], подлежат штрафу в 200 фунтов стерлингов и шестимесячному тюремному заключению; и любое лицо может применить необходимую силу, чтобы заставить их вернуться на борт, при их попытке покинуть такое судно. Ст. 21. Штраф в 200 фунтов стерлингов за ненадлежащую выгрузку товаров с судна, прошедшего карантин в каком-либо иностранном лазарете. Ст. 22. Неповиновение или неуважительное поведение лиц, находящихся на карантине или подлежащих ему, либо лиц, контактирующих с ними, может пресекаться силой, а лица, сбежавшие из лазаретного судна или назначенного места либо отказавшиеся прибыть туда, признаются виновными в тяжком преступлении без права бенефиция духовенства. Ст. 23. Сбежавшие таким образом лица могут быть задержаны кем угодно с целью доставки их мировому судье, который по ордеру может направить их к сунду или лазарету, откуда они сбежали, или поместить их в такое место заключения (не являющееся публичной тюрьмой) и под такими ограничениями в отношении контактов с любыми другими лицами, какие по усмотрению такого мирового судьи или магистрата (привлекая к содействию, если он сочтет нужным, любое медицинское лицо) покажутся целесообразными. Ст. 25. Товары, подлежащие карантину, должны быть распакованы и проветрены в соответствии с распоряжением Тайного совета. Ст. 29, 31. Подделка свидетельств является тяжким преступлением без права бенефиция духовенства. Ст. 30. В случае если какая-либо часть Великобритании, Ирландии или островов Гернси, Джерси, Олдерни, Сарк или Мэн, Франции, Испании, Португалии или Нидерландов окажется в какое-либо время заражена чумой или иной подобной инфекционной болезнью или поветрием, как указано выше, его Величество имеет право запретить всем малым судам и лодкам вместимостью менее двадцати тонн выходить из любого порта до тех пор, пока капитаном не будет предоставлен залог в виде поручительства на триста фунтов с условием не заходить в такие места; штраф за выход в плавание без предоставления такого обеспечения: конфискация [судна] и двадцать фунтов с каждого человека. Ст. 32. Публикация в Лондоне в газете «London Gazette» считается достаточным уведомлением. Ст. 33. Правонарушения, не являющиеся тяжкими преступлениями и не подлежащие конкретным наказаниям, могут рассматриваться двумя мировыми судьями, которые могут наложить штраф в размере не более пятидесяти фунтов или подвергнуть тюремному заключению на срок не более трех месяцев. Ст. 38. Правонарушения могут рассматриваться в любом графстве. Ст. 42. По искам, предъявленным к лицам за что-либо, совершенное во исполнение данного акта, может заявляться общее возражение (general issue), причем такой иск должен быть возбужден в течение двух месяцев, а при вынесении решения в пользу ответчика взыскиваются тройные судебные издержки. Ст. 43. Относительно других вопросов см. сам акт, который дополнительно расширен актом 44 Geo. 3. c. 98; согласно этому акту, сигналом о наличии чумы непосредственно на борту назначается флаг из восьми полотнищ, разделенный поквартально на черный и желтый цвета в дневное время, и два больших фонаря, расположенных один над другим на топе грот-мачты, в ночное время. Ст. 1. Тайный совет может предписать судам, прибывающим из Америки или Вест-Индии, где свирепствует желтая лихорадка и т. д., следовать в определенные места без прохождения карантина, если только впоследствии не будет отдано специального распоряжения. Ст. 6. О других правилах см. статут. В Ирландии система карантина регулируется актом 40 Geo. 3. c. 79, общие контуры которого совпадают с английскими актами, но с некоторой дополнительной строгостью в отношении медицинских инспекторов, пренебрегающих своими обязанностями, применение которой временами может быть необходимым. [215] Нам остается лишь сделать несколько замечаний по практическому вопросу, к которому естественным образом сводились все наши предыдущие изыскания: не могли ли правила карантина быть смягчены и изменены без увеличения риска заражения? Прежде чем этот вопрос может быть серьезно рассмотрен или какие-либо уступки могут быть безопасно сделаны в пользу торговых интересов, должно существовать полное понимание и неоговоренное признание того, что болезни, против которых они направлены, являются в самом широком смысле этого слова заразными (Contagious). Никакие претензии на снисхождение или освобождение [от карантина] не могут быть приняты на основании профессионального скептицизма в отношении вопроса заражения, ибо, несмотря на замечания д-ра Адамса [216] и на male sedula nutrix Овидия, о которой он нам так саркастически напоминает, мы все еще достаточно нефилософчны, чтобы утверждать, что «осторожности никогда не бывает слишком много». Тем, кто считает наше долгое избавление от чумы достаточной гарантией нашей будущей безопасности, можно заметить, что хотя остров Мальта по многим причинам гораздо сильнее подвержен этой инфекции, чем Великобритания, тем не менее он оставался свободным от чумы в течение ста тридцати восьми лет — периода, который, как мы должны помнить, был превышен в нашем собственном случае всего на шестнадцать лет; в то же время мы готовы согласиться с автором периодического издания в том, что карантинные правила могли бы быть усовершенствованы и сделаны менее обременительными для торговли; они могли бы, например, быть смягчены в отношении требуемого периода изоляции. Д-р Харрисон на допросе перед специальным комитетом Палаты [общин] привел факт, имеющий отношение к этому предмету, который заслуживает особого внимания: в то время как пассажиры, совершившие долее путешествие, обязаны проходить карантин, курьеры, прибывающие в кратчайчайшие сроки, от таких ограничений освобождены. МЕДИЦИНСКАЯ ПОЛИЦИЯ. За исключением законов о карантине, которые в силу их первостепенной важности рассмотрены в отдельной главе, и некоторого косвенного, а не прямого содействия, которое этот предмет получает из законодательства о вредных неблагоприятных факторах (nuisances) и т. д., в Англии практически нет тех правил, которые можно было бы строго назвать медицинской полицией (Medical Police). [217] Мы уже выражали наше мнение относительно кажущегося невнимания нашего правительства к этой отрасли законодательства и рассматривали его как необходимое следствие чистоты и хорошего порядка, которыми эта нация столь выдающимся образом отличается; однако имеются некоторые весьма существенные пункты, ценность которых признается местной практикой, в то время как не было приведено ни одной веской причины против их общего распространения; к ним относятся проверка лекарств и медикаментов цензорами Коллегии врачей; Ирландский акт о здравоохранении; и еженедельные ведомости о смертности (Bills of Mortality). С судейской скамьи было отмечено, что могут существовать особые причины для проявления особой заботы о здоровье столицы; признавая это справедливым, тем не менее представляется удивительным, что никаких мер предосторожности не было принято для предотвращения или пресечения продажи фальсифицированных, нечистых, испорченных или вредных лекарств или медикаментов ни в одной части Англии, за исключением лишь лондонского Сити; в то время как очевидно, что в силу различных причин, таких как больший и более быстрый сбыт, всеобщая конкуренция, более высокий уровень покупателей и легкость обнаружения, мошенничество или небрежность менее вероятны в мегаполисе, чем в провинциях, где медлительность и неопределенность спроса могут до некоторой степени оправдывать покупку изначально некачественных изделий у оптовых торговцев и обычно объясняют последующее ухудшение качества лучших лекарств. Это заняло бы слишком много времени и внимания нашего читателя и вполне могло бы быть сочтено не имеющим отношения к цели настоящей работы, если бы мы стали вдаваться в какие-либо детали по этому поводу и перечислять различные лекарственные вещества, которые, будучи изначально подлинными, через короткое время становятся хуже чем бесполезными или свойства которых под воздействием местных причин изменяются или уничтожаются. [218] Это убыток, с которым деревенский врач должен считаться; но чтобы неудобства и опасность не падали на его пациентов, безусловно целесообразно учредить некоторую инстанцию для проверки и уничтожения, как в Лондоне, всех испорченных или ухудшившихся лекарств; для этой цели провинциальные цензоры могли бы назначаться Коллегией врачей либо из числа ее собственных членов, либо из числа наиболее выдающихся лиценциатов, в чьи обязанности входило бы совершать частые визиты с целью проверки в рыночных городах, а во всех остальных местах — всякий раз, когда к тому возникала бы достаточная необходимость или требование. Другое не менее важное ограничение требуется как в Лондоне, так и в провинциях в отношении продажи ядовитых или крайне опасных лекарств неизвестным лицам. Едва ли проходит неделя без того, чтобы в публичных журналах не сообщалось о каком-либо ужасном случае убийства, самоубийства или рокового несчастного случая; безусловно, этого достаточно, чтобы показать необходимость нового постановления по этому вопросу. Мы готовы признать, что было бы трудно сформулировать акт, который охватил бы и классифицировал все различные предметы, которые небрежность, глупость или злоумышление могут извратить для уничтожения человеческой жизни; желаемый результат, однако, лучше всего был бы достигнут путем предоставления какому-либо компетентному органу полномочий публиковать и приводить в исполнение время от времени такие правила и ограничения, какие окажутся практически необходимыми. Мышьяк (Arsenic), например, среди всех прочих является ядом, который легче всего приобрести под различными предлогами; в то же время из-за своей чрезвычайной вирулентности, безвкусности и других качеств он наиболее роковым образом приспособлен для ужасных целей убийства. Общим предлогом для его покупки является предполагаемое уничтожение вредителей; теперь, если смешать его со ста разцами его веса по массе сального жира (tallow), он был бы столь же, если не более приспособлен к заявленной цели, в то время как в то же время он стал бы неприменимым орудием для совершения преступления. В других случаях его можно было бы комбинировать с каким-либо сильно тошнотворным и окрашивающим веществом; но он никогда не должен продаваться в чистом виде, за исключением лиц, которые хорошо известны и чьи обычные ремесла и занятия оправдывают их обращение за поставкой. Лауданум (Laudanum) или опиум (Opium) из-за своего тошнотворного вкуса и запаха редко применяются для целей убийства, за исключением самоубийц; против продажи этих лекарств было бы труднее всего предостеречь, хотя многие роковые исходы могли бы быть предотвращены бдительностью и благоразумной осторожностью; химик или аптекарь не может должным образом отказать в нем, но он не обязан поставлять больше одной дозы незнакомцу, и она должна быть смешана с каким-либо подходящим наполнителем, чтобы предотвратить сбор замышляющим просителем от лавки к лавке количества, достаточного для любой преступной цели. И мы придерживаемся мнения, что только хозяину или главному помощнику должно быть дозволено отпускать опасные лекарства. Беспечная замена одного лекарства другим также должна рассматриваться как плодовитый источник зла; это часто происходит в лавке химика или аптекаря, где это наименее извинительно; в других случаях это происходит по небрежности какого-либо индивидуума, который оставляет ядовитое вещество вместе с предметами, предназначенными для обычного использования. Щавелевая кислота (Oxalic acid), с которой в последнее время связывается столько смертей, может служить примером; по своим внешним признакам она имеет такое сходство с признаками обычной английской соли (Epsom salts), что легко вводит в заблуждение обычного наблюдателя; и поскольку обе субстанции очень часто становятся предметами розничной торговли, они обычно хранятся готовыми к продаже в партах по унции каждая, какового рода практика делает беспечную замену ошибкой обычного характера; применение особо окрашенной бумаги, например желтой, если бы она использовалась повсеместно в качестве обертки для ядовитых предметов, на которой также могло бы быть разборчиво напечатано слово «яд» (poison) или «опасно» (dangerous), до определенной степени гарантировало бы безопасность покупателя; но поскольку опасность тем не менее может подстерегать в ночи, бумага особой выделки могла бы предоставить дополнительную безопасность; особая шероховатость голландской фильтровальной бумаги, производимой из шерсти, отвечала бы такой цели. Этикетки на склянках должны в этом отношении соответствовать оберткам сухих веществ; если бы это различие было однажды в целом принято различными торговцами, оно вскоре стало бы общеизвестным для посторонних лиц, и многие роковые несчастные случаи могли бы быть предотвращены без помощи законодательного акта. [219] Коллегии врачей или смешанному Комитету медицинских организаций лучше всего было бы доверить полномочия по регулированию, о которых мы упомянули; в то же время для предотвращения ревности, которую такое расширение их полномочий могло бы вызвать, можно было бы ввести оговорку о том, что ни одно правило не является обязательным, пока оно не санкционировано определенным числом судей, как это делается в некоторых других случаях низших юрисдикций. Было бы также целесообразно установить некоторую суммарную юрисдикцию, посредством которой фумигация, побелка и другие очистительные операции, а также сожжение зараженной одежды могли бы осуществляться без промедления всякий раз, когда распространение заразной болезни требовало бы этого. Ирландский акт о здравоохранении (59 Geo. 3. c. 41, см. Приложение, стр. 164) мог бы также быть распространен на такие места в Англии, которые по авторитетному решению будут время от времени объявляться зараженными. ВЕДОМОСТИ О СМЕРТНОСТИ. Ведомости о смертности были учреждены в лондонском Сити в 1592 году с целью сбора и демонстрации числа смертей и фиксации развития, распространения и упадка эпидемического недуга, которым город был в то время заражен; но после прекращения чумы ведомости были прекращены. Оказывается, однако, что вследствие возобновления болезни они были восстановлены по общественному распоряжению в 1603 году, и 29 октября того же года, являвшегося первым годом правления короля Якова, началось составление регулярной серии еженедельных ведомостей о смерти. В 1606 году в сводках появилось число как крещений, так и погребений, и хотя болезни и несчастные случаи фиксировались уже в 1604 году, никакого публичного объявления о тех или других не делалось до 1629 года, когда произошло еще одно важное улучшение — разделение по полу. В 1728 году возрасты [220] всех умерших в возрасте до двух лет и старше стали регулярно указываться, и это можно считать последним [221] улучшением, которое получили ведомости о смертности; ибо несмотря на стремительный марш тех искусств и наук, с которыми так тесно связана каждая отрасль статистики, содержание, расположение и язык этих ведомостей остались неизменными. Сбор, печатание и публикация этих документов, поскольку они касаются мегаполиса, находятся под надзором и юрисдикцией древней корпорации приходских клерков: [222] полномочие, которое едва ли нужно отмечать, совершенно неадекватно достижению медицинских, политических и моральных целей, которым эти ведомости призваны содействовать. Что касается природы болезней, от которых умирают люди, здесь неизбежно возникает множество ошибок из-за абсурдного способа проведения расследования, как четко продемонстрирует следующее изложение.— Церковные старосты каждого прихода в пределах действия ведомостей о смертности назначают двух пожилых женщин на должность досмотрщиц (Searchers), которые, услышав погребальный звон по усопшему, отправляются к приходскому пономарю, чтобы узнать имя и место жительства умершего. Они требуют допуска в дом для осмотра тела, чтобы убедиться в отсутствии в нем чего-либо подозрительного и судить (judge) о том, от какой болезни умер человек, о чем они докладывают приходскому клерку. Обычная плата за исполнение этой обязанности составляет четыре пенса (fourpence) каждой досмотрщице; но если предлагается дополнительное вознаграждение, они редко утруждают домашних каким-либо осмотром. Мы полностью согласны с д-ром Берроузом [223] в том мнении, что эта должность в ее нынешнем виде должна быть полностью упразднена; а вместо нее должно быть введено свидетельство надлежащим образом квалифицированного врача на основе фактического знания болезни, от которой умер человек, либо на основе опроса и осмотра тела. Если бы для составления отчетов назначались только компетентные лица, номенклатура [224] и классификация болезней, в которых было мало изменений с момента возникновения ведомостей, соответственно претерпели бы реформу; и тогда мы извлекли бы из них прояснение многих важных и сомнительных медицинских вопросов, а именно: 1. Причины многих болезней и их сходство друг с другом. 2. Возникновение, локализация, увеличение, уменьшение и прекращение эпидемических и заразных болезней. 3. Способы защиты от их распространения и последствий. 4. Сравнительное состояние здоровья различных стран и мест, климатов и времен года. 5. Влияние определенных профессий и производств на человеческий организм. Таковы медицинские преимущества, которые проистекли бы из корректных и расширенных ведомостей о смертности. Д-р Уильям Хеберден [225] сделал следующие наблюдения по этому поводу: «Люди впали в две противоположные ошибки относительно ведомостей о смертности; одни сочли их авторитет слишком расплывчатым, чтобы на его основе делать какие-либо определенные выводы; другие построили умозаключения на этом основании, не принимая в достаточной мере во внимание его реальные дефекты. Обе стороны в равной степени неправы. Само по себе соответствие ведомостей друг другу служит веским доказательством того, что цифры по различным статьям отнюдь не устанавливаются наугад, а должны быть результатом единообразного действия какой-то постоянной причины. В то же время постепенные изменения, которые они показывают в отношении отдельных болезней, соответствуют изменениям, которые со временем, как известно, происходят в руслах, по которым постоянной струей течет великий поток смертности. Что существуют, однако, многочисленные и весьма большие несовершенства в этих ведомостях, в этом не может быть сомнений; ибо: Во-первых, рождения включают только тех, кто крещен по обряду церкви Англии, вследствие чего все евреи, квакеры и весьма многочисленный корпус диссидентов исключаются. Во-вторых, из числа тех, кто принадлежит к церкви Англии, весьма значительная доля либо погребена в сельской местности, либо на кладбищах, прилегающих к Лондону, но находящихся за пределами ведомостей; погребения также в соборе Святого Павла, в Вестминстерском аббатстве, Темпле, Роллсе, Линкольнс-Инне, церкви Святого Петра в Тауэре, Чартер-хаусе, различных больницах мегаполиса и в других местах, не являющихся приходскими кладбищами, по этой причине опускаются; помимо чего, крупные приходы Мерилебон и Сент-Панкрас до сих пор не заняли места в ведомостях о смертности. В-третьих, многие выкидыши и мертворожденные отмечаются среди смертей, но не среди рождений». Д-р Хеберден переходит к рассмотрению колебаний, наблюдаемых при определенных болезнях, которые он рассматривает с двух различных точек зрения: первая охватывает их вариации в разные годы, вторая — те, которые происходят в разные периоды одного и того же года; за множеством любопытных материй и полезной информации мы должны отослать читателя к его вышеупомянутому труду. Многие провинциальные ведомости о смертности более совершенны, чем лондонские, — превосходство, которым мы обязаны выдающимся врачам, проживавшим в тех округах; в качестве примера нам достаточно сослаться на ведомости Честера д-ра Хайгарта [226], Йорка д-ра Уайта [227], в то время как по отчетам Нортгемптона д-р Прайс вычислил свои знаменитые таблицы вероятностей жизни, и в любопытных мемуарах, зачитанных перед Королевским обществом, он приводит веские основания полагать, что существует колоссальный перевес в пользу сельской местности по сравнению с самыми здоровыми городами. [228] Мы завершим этот предмет замечанием, что столичные ведомости устанавливают вне всякого сомнения отрадный факт более высокого уровня здоровья в Лондоне — несмотря на прирост его населения в нынешние дни — по сравнению с тем, каким он был в течение XVII века, когда число смертей превышало число рождений более чем наполовину от общего числа; в то время как в нынешнюю эпоху общая сумма рождений превышает число смертей; такие же улучшения произошли и в провинциях, и мы подкреплены единогласным свидетельством наших лучших политических арифметиков в утверждении, что ценность человеческой жизни в Великобритании растет, в то время как сокращение числа определенных болезней и полное исчезновение других предлагают самые надежные доказательства общего улучшения, произошедшего в наших национальных привычках и нравах. Medical Jurisprudence. ЧАСТЬ II. Medical Jurisprudence. PART II. Введение — 1. О медицинских доказательствах вообще — 2. О браке и разводе — Различные вопросы, связанные с вышеупомянутыми предметами, проясненные физиологическими исследованиями — 3. О законности [детей] — Подложные дети — Тянатель по праву мужа (Tenant by the Courtesy) — Уродцы — Гермафродиты — Физиологические иллюстрации — 4. О слабоумных и умалишенных — Медицинские и физиологические иллюстрации — 5. О причинении неудобств и вреда (Nuisances), рассмотренных с юридической, медицинской и химической точек зрения — 6. О подлогах и обманах — 7. О страховании жизни и праве пережившего. ВВЕДЕНИЕ. Рассмотрев таким образом, насколько позволяют рамки нашей работы, хартии, статуты, законы и привилегии, регулирующие различные государственные и корпоративные институты, учрежденные для обеспечения более упорядоченной практики медицины [229] во всех ее отраслях; а также прокомментировав права, иммунитеты и обязанности, на которые медицинские практикующие лица имеют право или которым они подвергаются в своих различных индивидуальных качествах, и перечислив выдающиеся вопросы, касающиеся общественного здравоохранения, нам теперь остается перейти к обсуждению важнейшей ветви нашего предмета; важнейшей потому, что хотя вопросы, затрагивающие корпоративные или индивидуальные привилегии, могут быть и временами являются весьма интересными для общественности, тем не менее общее отправление правосудия, поскольку оно затрагивает все классы людей в пользовании их естественными и приобретенными правами, стоит на более высокой ступени и требует наилучшего внимания всех тех, кто — будь то в качестве принципалов или помощников, судей, адвокатов, свидетелей или даже зрителей — причастен к его надлежащему исполнению. По этой причине мы намерены привлечь внимание медицинских практикующих специалистов к природе и важности доказательств, которые от них могут потребоваться в судах общей юрисдикции по различным вопросам, в которых их наука является не просто вспомогательной, но в высшей степени существенной для целей правосудия. И эти вопросы не ограничиваются, как может показаться на первый и поверхностный взгляд, показаниями, требуемыми от врачей и хирургов в уголовных делах, но простираются в большей или меньшей степени через каждую отрасль юриспруденции; и мы еще не можем утверждать, что предвосхитили каждый пункт, по которому могут возникнуть медицинские, химические и хирургические вопросы; поскольку недавние примеры показали, что стремительный прогресс науки, отметивший последнее полугодие больше, чем любое другое, ежедневно порождает новые пункты как для научных, так и для судебных изысканий. Поэтому мы должны пока довольствоваться следованием той расстановке нашего предмета, которую предоставляет естественная и неизменная шкала — жизнь и продолжение человеческого рода от его начала до его конца: предваряя предмет краткими замечаниями о природе доказательств; не в качестве юридического руководства для медицинского свидетеля, а для того, чтобы указать ему на источники более высокой и общей информации. О МЕДИЦИНСКИХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ ВООБЩЕ. Поскольку врачи, хирурги и другие лица, сведущие в медицине и химии, постоянно призываются давать показания в судах правосудия, нам необходимо обратиться к этому предмету закона о доказательствах постольку, поскольку он непосредственно затрагивает медицинского свидетеля; для него подобает понимать, когда он обязан явиться и на каких условиях, и для него может быть полезно подготовиться посредством некоторого предварительного знакомства с обычным ходом допроса к трудностям и возражениям, которые могут возникнуть в ходе оного. Научный свидетель, полностью осведомленный о предмете спора и благодаря своим особым познаниям хорошо квалифицированный для информирования суда по самым важным пунктам, слишком часто оказывается несчастным сам по себе и абсолютно неэффективным для целей правосудия из-за робости, которую человек истинных познаний обычно чувствует, будучи одновременно поражен новизной своей ситуации, чувством важности обязанности, которую он собирается выполнить, и осознанием того, что истины, которые он собирается произнести, могут быть затуманены, скрыты или извращены техническими ухищрениями, против которых у него нет никакой защиты; мы не намереваемся критиковать нынешние формы допроса в целом, когда утверждаем, что некоторый произвол на практике слишком часто ставит свидетеля в столь же мучительное положение, как если бы он сам был преступником. Некоторое знание закона о доказательствах является лучшей защитой от этого неудобства; поэтому мы предлагаем изложить несколько общих правил по пунктам, наиболее вероятным для возникновения, и направить наших читателей за более подробной информацией к тем трудам, которые прямо или попутно рассматривают этот предмет. [230] Необходимо в первую очередь рассмотреть, как обеспечивается явка свидетелей посредством процесса, на каких условиях они должны явиться, их ответственность в случае неявки и их обязанности по прибытии в суд. Судебная повестка (writ of Subpœna ad testificandum) является обычным процессом судов для понуждения к явке свидетелей; посредством нее предполагаемый свидетель обязан явиться на судебное разбирательство в определенное время и в определенное место, чтобы засвидетельствовать то, что ему известно по делу, под угрозой штрафа в 100 фунтов стерлингов, взыскиваемого в пользу короля. В одну повестку могут быть включены четыре свидетеля, но талон, содержащий существо судебного приказа (который должен быть предъявлен одновременно), является столь же действенным вручением, как и сам приказ (5 Mod. 355). Вручение должно производиться лично свидетелю (Cro. Eliz. 130) и в разумный срок до судебного разбирательства, с обязательным учетом места жительства и обстоятельств стороны. В гражданских исках разумные расходы свидетеля на проезд к месту судебного разбирательства, пребывание там и возвращение должны быть предложены во время вручения повестки (5 Eliz. c. 10, f. 12): если это не сделано, Суд не выдаст приказ о принудительном приводе в отношении свидетеля (Fuller v. Prentice, 1 H. Bl. Rep. 49), даже если он присутствует в Суде и отказывается принести присягу (Bowles v. Johnson, 1 Bl. Rep. 36). Но когда свидетель проживает в пределах еженедельных ведомостей о смертности, принято оставлять лишь один шиллинг вместе с повесткой: это ограничение не установлено статутом Елизаветы, и мы не смогли проследить его происхождение. Судья не станет принуждать свидетеля к принятию присяги до тех пор, пока ему не будут выплачены его разумные расходы. (ubi supra.) Если свидетель не явился по повестке без уважительной причины, к нему могут быть применены меры одним из трех способов. 1. Посредством принудительного привода за неуважение к процессу Суда, от которого не освобожден даже пэр. 2. Посредством специального искового заявления о возмещении убытков по общему праву. 3. Посредством иска на основании статута Елизаветы о штрафе в десять фунтов (5 Mod. 355) и о дальнейшем возмещении, взыскиваемом по статуту; но это должно быть сделано пострадавшей стороной и тогда, когда дальнейшие убытки были оценены Судом, из которого исходил процесс. Раньше свидетелям, присутствующим на судебном разбирательстве по уголовным делам, никакого вознаграждения не выплачивалось, однако они были обязаны являться безусловно, ибо «уголовное преследование имеет общественное значение, и свидетель, вызванный для явки на уголовный суд, выполняет общественный долг; и он не должен быть волен заключать сделку о своей явке, как он может сделать в случае гражданского иска, где затронуты только частные интересы». (Phill. on Evid.). Но поскольку такая явка должна была часто приводить к значительным трудностям, особенно для бедных людей, статут 22 Geo. 2. c. 3. s. 3. предписывает, что когда какое-либо бедное лицо явится по судебному обязательству (recognizance) для дачи показаний в случаях кражи или тяжкого преступления, Суд может приказать казначею графства выплатить такому лицу такую сумму, какая покажется Суду разумной: поскольку этот статут распространялся только на бедных лиц, явившихся по признанию, а не на тех, кто явился по повестке, впоследствии законодательным органом было сочтено разумным, чтобы каждому лицу, явившемуся таким образом по признанию или повестке, возмещались его разумные расходы, а также в случае бедности — компенсация за хлопоты и потерю времени (Phill. on Evid.). Поэтому статут 18 Geo. 3. c. 19. s. 8. постановляет: «Когда какое-либо лицо явится по судебному обязательству или повестке для дачи показаний относительно любой большой или малой кражи либо другого тяжкого преступления, независимо от того, было ли предъявлено обвинение или обвинительный акт большому жюри или нет, суд имеет право (при условии, что данное лицо, по мнению суда, добросовестно (bonâ fide) явилось во исполнение такого обязательства или повестки) предписать казначею графства или округа, в котором было совершено правонарушение, выплатить ему такую сумму, какая покажется суду разумной, не превышающую расходов, которые, как окажется суду, данное лицо добросовестно понесло в связи с вышеупомянутыми обязательством и повесткой, делая разумную надбавку в случае, если оно окажется в бедных обстоятельствах, за хлопоты и потерю времени». Эти статуты применяются только к делам о тяжких преступлениях; поэтому при преследовании за проступки (misdemeanors) и в других случаях, специально не предусмотренных актом Парламента, Суд не уполномочен предписывать компенсацию свидетелям за их явку (7 T. R. 377: см. также: Burn’s Justice, tit. County Rate). Поскольку эти акты, а также акт 45 Geo. 3. c. 92, который принуждает к явке свидетелей в любой части Соединенного Королевства при условии предварительного возмещения их расходов, не охватывают множество возможных и вероятных случаев крайних трудностей, желательно, чтобы по этому предмету были приняты дальнейшие постановления; действительно, высказывались сомнения относительно того, является ли обязанность свидетелей по уголовным делам столь же категоричной, как мы утвердомляли (1 Chitty on Criminal Law, p. 612), но перевес авторитетов склоняется в другую сторону. Мистер сержант Хокинс (2 P. C. p. 620) отмечает, что «для состоятельных и обладающих общественным духом лиц эта обязанность не может быть ни тяжелой, ни пагубной; но неимущие свидетели устают от явок и часто несут собственные расходы к их большому стеснению и убытку», а сэр Мэтью Хейл (2 P. C. 282) жалуется на отсутствие у судей полномочий разрешать свидетелям их расходы как на крупный дефект в этой части судебного администрирования. Наша нынешняя цель состоит в том, чтобы показать, что какими бы трудностями ни сопровождался этот вопрос в целом, он с особой суровостью давит на медицинских практикующих лиц [231], для которых время представляет наибольшую ценность и характер профессии которых требует их постоянного нахождения на разумном расстоянии от обычного места жительства; поэтому предложение простых путевых расходов становится для них весьма недостаточной компенсацией; та же политика, которая освобождает их от исполнения других общественных обязанностей, может подсказать целесообразность предоставления им некоторого адекватного возмещения, когда их помощь становится незаменимой, и это не только для их частной и непосредственной выгоды, но в конечном счете для общественной пользы; ибо при надлежащем вознаграждении за их явку практикующие специалисты высшего класса не были бы против посвятить часть своего времени помощи общественному правосудию; тогда как при существующей системе общеизвестно, что всякий, кто может, будет избегать этого бремени; и эта обязанность поэтому ложится на тех, кто наименее компетентен к ее исполнению; это зло особенно очевидно на дознаниях коронера, где мнение приказчика из лавки часто получалось решающим для вопроса в самом зародыше (in limine), который при надлежащем исследовании мог бы потребовать первоклассной науки для получения удовлетворительного результата. Поскольку явка более обременительна для профессионального человека, чем для других, постольку к ней и чаще призывают; люди в целом могут быть вызваны в качестве свидетелей только тогда, когда они обладают или предположительно обладают знанием конкретных фактов в вопросе; и тот может считать себя особенно несчастливым или неосмотрительным, кто часто присутствует на таких сценах, которые дают повод к уголовному расследованию; но практикующий врач, в дополнение к своей подверженности вызову за оказанием помощи и тем самым ознакомлению с фактами, может также вызываться по вопросам мнения; поэтому те, кто стоит выше всех в общественном мнении как люди науки и исследований, будут чаще всего обременены исполнением мучительных и невыгодных обязанностей; мы не верим, что они будут уклоняться от их выполнения в случае необходимости, но мы можем выразить надежду, что они будут сделаны настолько мало обременительными, насколько позволяет их природа. Большие трудности всегда возникают при допросе медицинского или химического свидетеля, когда допрашивающая сторона неинформирована или, по крайней мере, очень поверхностно знакома с рассматриваемой наукой; ибо для адвокатов почти невозможно так построить свой допрос научного свидетеля, чтобы извлечь всю правду, если они посредством предварительно приобретенных знаний не осведомлены о значении каждого ответа для дела, которое они поддерживают; и хотя есть несколько примеров лиц столь выдающегося таланта, что они могут почерпнуть из одной лишь информации своих процессуальных кратких изложений (briefs) столько знаний, которые позволят им выполнить эту обязанность с честью для себя и удовлетворением для своих клиентов и общественности, такие примеры редки, и даже самые одаренные признают, что существует весьма существенная разница между допросом свидетеля по вопросам фактов, в которых все лица, обратившиеся к законам и природе доказательств, могут быть компетентными судьями, и допросом абстрактных мнений и спекуляций философии или физики, где экзаменатор может столь же мало следовать рассуждениям свидетеля, как если бы он говорил на каком-то иностранном и неизвестном языке. Ибо невозможно в рамках любого обычного устного (viva voce) допроса выявить все пункты, по которым может потребоваться пояснение, или устранить все сомнения, которые могут дать повод для будущих споров; отсюда вопросы такого рода редко решаются при первом слушании, но неоднократно выносятся на рассмотрение судов в форме новых судебных разбирательств; дела компании «Северн, Кинг и Ко.» против нескольких страховых компаний от пожара, которые отчасти подсказали предпринятие настоящей работы, могут служить иллюстрацией этого пункта. Дела велись профессиональными людьми первой величины, председательствующий судья был хорошо известен своей любовью к науке и тем, что постиг больше знаний в различных отраслях естественной философии, чем обычно могут приобрести те, чье время поглощено более суровыми штудиями, свидетели принадлежали к числу лучших химиков того дня, однако вопрос (сколь бы простым он ни казался на первый взгляд) о том, следует ли масло или сахар при определенных температурах и при определенных обстоятельствах считать более воспламеняющимся веществом, занял три дня на первом и шесть дней на втором судебном заседании. Несмотря на это, состоялось третье судебное разбирательство, затрагивающее тот же вопрос, и с обеих сторон публиковались дискуссионные брошюры о природе и предполагаемых противоречиях показаний. Предполагалось, что медицинские практикующие лица могут воспользоваться привилегией, которой пользуются юридические советники [232], и что они не обязаны разглашать тайны своих пациентов, доверенные им в ходе профессиональной конфиденциальности; [233] несомненно, эта конфиденциальность не должна нарушаться ни при каких обычных обстоятельствах, но когда цели правосудия абсолютно требуют разглашения, нет никаких сомнений в том, что медицинский свидетель не только обязан, но и может быть принужден дать показания; всегда помня о том, что допрос не должен заходить дальше, чем это имеет отношение к рассматриваемому вопросу; суд рассудит это и соответствующим образом защитит свидетеля. На знаменитом процессе герцогини Кингстон перед Палатой пэров (11 Harg. St. Tri. 243) этот вопрос медицинской ответственности был поднят мистером Сезаром Хокинсом и разрешен лордом Мэнсфилдом следующими словами: «Я полагаю, мистер Хокинс намерен возражать против вопроса на том основании, что он стал ему известен каким-то образом из-за его найма в качестве хирурга для одной или обеих сторон; и я принимаю как должное, что если мистер Хокинс понимает, что таково мнение ваших светлостей, будто он не имеет никакой привилегии по этой причине извинять себя от дачи ответа, то под авторитетом решения ваших светлостей он подчинится ответу на него; поэтому, чтобы избавить ваши светлости от хлопот с перерывом, если ни один пэр не расходится во мнениях, но считает, что у хирурга нет никакой привилегии избегать дачи показаний в суде правосудия, а он обязан законом страны делать это; если кто-либо из ваших светлостей думает, что у него есть такая привилегия, это будет вопросом для обсуждения в другом месте, но если все ваши светлости молчаливо согласны, мистер Хокинс будет понимать, что это ваше решение и мнение, что у хирурга нет привилегии, когда это является существенным вопросом в гражданском или уголовном деле, знать, были ли стороны женаты или родился ли ребенок, утверждать, что его введение к сторонам происходило в ходе его профессии и таким образом он пришел к этому знанию. Я считаю само собой разумеющимся, что если мистер Хокинс понимает это, то это является для него удовлетворением и четким оправданием перед всем миром. Если бы хирург добровольно раскрыл эти секреты, он, конечно, был бы виновен в нарушении чести и в большой недискретности; но давать такую информацию в суде правосудия, которую по закону страны он обязан делать, никогда не будет вменено ему в какую-либо недискретность вообще». Следовательно, допрос продолжился. Замечания мистера Хаслама в его труде о медицинской юриспруденции в ее отношении к безумию (Лондон, 1817 г.) настолько уместны для нашего нынешнего предмета, что мы приведем их его собственными словами: «Важную обязанность, которую медицинский практикующий специалист должен выполнить, когда он дает свои показания перед судом правосудия, следует четко определить, добросовестно прочувствовать и досконально понять — его мнение должно быть передано ясным манером; он должен быть торжественно проникнут мыслью о том, что он говорит под присягой, самым священным залогом перед Богом между человеком и человеком — и что жизнь человеческого существа зависит от ясности и правдивости его показаний; он не должен навязывать суду сорные травы медицинской гипотезы в качестве оправдания преступления; также безумец не должен получать свое исцеление на виселице из-за немощности его показаний; но прежде всего его мнение должно быть столь досконально понято им самим, столь обосновано опытом и подкреплено разумом, чтобы оно могло противостоять чарам красноречия и скрытым подкопам перекрестного допроса. Врач не должен приходить в суд просто для того, чтобы высказать свое мнение — он должен быть способен объяснить его и быть способен предоставить причины, которые повлияли на его решение, — без такого разъяснения мнение становится простым изречением (диктумом)». «Сожаления заслуживает то обстоятельство, что во многих случаях, когда несколько медицинских практикующих лиц давали показания, наблюдалось прямое противостояние мнений: это различие иногда преобладало в отношении безумия, но чаще в случаях отравления. Не предполагается объяснять это противоречие доказательств; многое будет зависеть от проницательности адвоката в установлении надлежащих вопросов, и еще больше ляжет на обязанность медицинского свидетеля объяснить и обосновать свои показания». «Цель юриста — интерес его нанимателя, и для выполнения своей обязанности он часто вынужден прибегать к суровости расследования, которая ставит в тупик теории, но чаще разжигает раздражительные чувства медицинского практикующего специалиста. Это недоверие со стороны юриста, сколь бы неприятным оно ни было, полностью оправдано, поскольку большинство свидетелей идут в суд с заранее обдуманным намерением что-то доказать до определенной степени; и те, кто наиболее искушен в истории человеческих показаний, крайне скрупулезно относятся к признанию их в качестве единообразной истины до тех пор, пока она не будет тщательно просеяна. Вооруженный этими предосторожностями и подкрепленный профессиональным опытом, медицинский практикующий специалист может приближаться к трибуналу правосудия с уверенностью и пользой для дела Истины. Сколь бы искусным он ни показывал себя в фехтовании с адвокатом, он должен осознавать, что его показания должны произвести впечатление на судью и быть убедительными для присяжных». Их вера должна быть «тем критерием, по которому должно быть установлено его научное мнение. То, что медицинскими доказательствами может считаться ясным и недвусмысленным, может не соответствовать смыслу джентльменов в мантиях и не принести убеждения присяжным». В человеческой природе существует естественная склонность, от которой не свободны самые благородные умы, рассматривать все вопросы через призму какого-либо предвзятого мнения; в юриспруденции и политике это очевидно каждый день, в медицине и науке это слишком часто заметно. Отсюда наш закон мудрым образом придумал свои способы устного (vivâ voce) допроса, в которых судья, присяжные и адвокаты с обеих сторон в равной степени уполномочены просеивать правду и тем самым противодействовать предвзятости, которую любой свидетель, как предполагается, может испытывать к стороне, его вызвавшей; знаменитый иностранный писатель возражает против этого метода и предпочитает метод, принятый в целом на континенте и требующий письменных отчетов или показаний; мы оставляем нашим читателям сделать вывод о том, насколько такие документы подвержены — особенно среди людей с живым воображением — превращению в полемические брошюры, борющиеся с обеих сторон за победу, а не за истину. Что касается того способа, которым медицинский свидетель должен давать свои показания, самые разные советы, судя по всему, давались различными авторитетами; в то время как одни, нетерпеливые к задержкам и страшащиеся уловок допроса, рекомендуют своим ученикам или читателям выкладывать сразу все запасы своих рассуждений и информации; другие, опасаясь эффекта, который перекрестный допрос может оказать на нервных или смущенных свидетелей, советуют не раскрывать ничего сверх того, что категорически отвечает на вопрос адвоката; и к этому склоняемся мы, с той лишь разницей, что поскольку мы сочли бы слишком скупую утайку правды столь же предосудительной, как и поток разговорчивости, коим мы иногда видели переполненным суд, мы рекомендуем свидетелю держать золотую середину: сначала терпеливо, отчетливо и лаконично отвечая на вопросы, задаваемые адвокатами обеих сторон, Судом и присяжными; и если ничто из этого не извлекает всю правду и какой-либо существенный пункт остается нераскрытым, председательствующий судья всегда примет и с благодарностью воспримет дополнения или пояснения, которые могут быть необходимы для целей правосудия. Свидетелю предстоит далее рассмотреть, что является доказательством, а что нет: мы не можем проследить этот предмет во всех его проявлениях, да это здесь и не нужно, однако следует помнить о нескольких пунктах; и во-первых, о записях: если они сделаны на месте или сразу после происшествия, они могут использоваться свидетелем для освежения его памяти; и что касается дат, чисел или количеств, иметь их обычно целесообразно; записи должны быть оригинальными, а не копиями; если в них есть какой-либо пункт, который свидетель не помнит иначе, как находя его там, такой пункт не является доказательством, ибо записи лишь помогают воспоминанию, а не передают информацию. Свидетель должен рассказывать только о том, что он сам видел или наблюдал; то, что он слышал от других, не является доказательством в его устах, за исключением тех случаев, когда некие выражения или заявления заинтересованных сторон стали частью res gesta. Однако заявления умирающего являются доказательством, если они излагаются третьим лицом под присягой, хотя лицо, сделавшее их, не приносило присяги, ибо закон предполагает, что торжественность момента может заменить эту формальность, и что человек, трепещущий на краю вечности, никогда не рискнет своим спасением ради лжи. Чтобы такое заявление имело вес, необходимо, чтобы лицо верило, что оно умирает; сообщают, что судья Бэйли сказал, будто лицо должно быть убеждено в невозможности выздоровления: мы полагаем, что репортер должно быть ошибался; ибо такое правило исключило бы все подобные заявления; надежда — это последняя способность человеческого разума. «Мне лучше» — нередко было последней артикуляцией угасающей природы. В какой степени и в каких случаях мнение является доказательством — предстоит рассмотреть далее; в обычных вопросах, когда на основании изложения фактов присяжные, обладая здравым и обычным пониманием, способны прийти к справедливому выводу, мнение свидетеля не является ни необходимым, ни допустимым; но в вопросах науки дело обстоит иначе, при условии, что он подкрепляет свое мнение доводами, которые могут быть удовлетворительными для понимания его слушателей; и в этом заключается главное требование к медицинскому свидетельству: он должен быть понятен для обычного восприятия. Ни один человек не обязан давать какие-либо показания, посредством которых он может стать ответственным за какое-либо уголовное преступление. На сессии в Олд-Бейли в июне 1821 года мистер Джордж Патмор предстал перед судом по обвинению в убийстве Джона Скотта на дуэли. Мистер Петтигрю (хирург) был вызван в качестве первого свидетеля. Судья Бэйли. — Мистер Петтигрю, я считаю необходимым сделать вам следующее предостережение: если вы полагаете, что показания, которые вы собираетесь дать, могут подвергнуть вас уголовному преследованию, вы не обязаны их давать. Мистер Петтигрю. Милорд, я некомпетентен судить о своей юридической виновности; я не выступал ни секундантом, ни главным участником. Моя роль заключалась исключительно в исполнении моего профессионального долга; в этом я не вижу никакой моральной вины. Судья Бэйли. Если вы отправились туда (зная, что должна состояться дуэль) с целью оказания хирургической помощи, я полагаю, что вы подлежите уголовному преследованию. Мистер Петтигрю. Тогда, милорд, я должен отказаться отвечать на любые вопросы. Судья Бэйли. Я помню, как видел выдающегося хирурга, судимого в этом суде по аналогичному случаю. Ни мистер Петтигрю, ни его ассистент допрошены не были. Д-р Дарлинг, который ухаживал за умершим после получения им ранения, показал, что слышал, как мистер Скотт на смертном одре говорил... Судья Бэйли. Считал ли мистер Скотт себя в тот момент в опасности: оставлял ли он все надежды на выздоровление? Д-р Дарлинг. Нет. До самого конца он питался надеждами на выздоровление. Судья Бэйли. Заявление, сделанное умирающим человеком, не может приниматься в качестве доказательства, если только лицо в момент его совершения не было убеждено в том, что выздоровление невозможно. Мы уже упоминали ранее о тех ограничениях, с которыми, по нашему мнению, должно восприниматься это предполагаемое правило. За исключением заявлений умирающих, все доказательства по уголовным делам должны даваться под присягой, поэтому официальное заявление квакера не может быть принято при расследовании коронера. В получившем излишнюю известность следствии в Олдеме по делу о смерти Джона Лиза мистер Эрншоу, хирург-квакер, наблюдавший покойного, несмотря на настоятельные просьбы, отказался принести присягу, и его показания были вследствие этого отвергнуты; впоследствии присяжным был передан документ, содержавший суть его наблюдений; это было вполне справедливо встречено коронером с возмущением как незаконная попытка оказать влияние на присяжных, которые по своей присяге были обязаны не допускать никакой информации, не имеющей этого юридического подтверждения. Пока мы писали эту статью, мы с удивлением обнаружили, что коронер графства Сурри разрешил зачитать присяжным письмо врача в качестве доказательства того, что усопший был душевнобольным; и на основании этого доказательства (ибо мы едва ли можем предположить, что показания прислуги о ревматических головных болях могли иметь какой-то вес) был вынесен вердикт о невменяемости; у нас еще будет возможность прокомментировать это mala miserecordia позже. О БРАКЕ. Поскольку как наши гражданские, так и религиозные институты рассматривают брачный союз в качестве необходимого предварительного условия для законного продолжения нашего рода, это, в той мере, в какой оно связано с медицинской наукой, составит первый предмет исследования, в ходе которого мы должны выяснить, кто способен, а кто не способен вступать в эти отношения. И поскольку этот вопрос изначально относится к ведению церковной юрисдикции, мы при его рассмотрении последуем порядку цивилистов, в той степени, в какой это необходимо для наших целей; соответственно, мы рассмотрим способность лиц вступать в брак в отношении возраста, умственных способностей и физической пригодности. Другой вопрос возникает в связи с кровным родством; и он, хотя и не основан на медицинских доказательствах и не определяется ими, заслуживает минутного внимания, поскольку очевидно, что запрет на брак между определенными степенями родства, хотя он и не был подсказана физиологическими рассуждениями, ими вполне оправдан. Опыт демонстрирует как у людей, так и у животных, что раса, которая постоянно воспроизводится в пределах одной крови без примеси чужеродной крови, становится мелкой, слабой и вырождается; это факт, слишком хорошо известный животноводам при разведении скота, чтобы требовать дальнейших комментариев. И это пагубно проявляется в королевских и знатных семьях некоторых зарубежных стран, чья политика, как предполагалось, требовала частых межсемейных браков, и чьи принцы и дворяне отличаются тем самым от своих соотечественников физической, а зачастую и умственной неполноценностью. Те, кто путешествовал по Южной Европе, не будут испытывать недостатка в примерах, поясняющих этот принцип. Многочисленные вопросы могут возникнуть по первому пункту; ибо, хотя Акт от 26-го года Георга II, гл. 33, обычно именуемый Законом о браке, установил возраст в двадцать один год в качестве периода для обоих полов, до достижения которого этот договор не может юридически вступить в силу в силу простых действий самих сторон. Другие вопросы все же могут возникать в отношении возраста, в котором может заключаться брак, при условии соблюдения установленных законом формальностей оглашения оглашений или получения лицензии. Согласно каноническому праву и доктринам о предварительных договорах (ныне упраздненным) или, скорее, вследствие злоупотребления тем и другим, младенцы самого нежного возраста прежде обручались друг с другом; и считалось, что они обязаны исполнить и завершить этот предварительный договор, когда достигнут достаточного возраста; римское право действительно гласит: «хотя обручения не ограничены каким-либо возрастом, младенческий возраст все же не принимается в расчет: id est si non sint minores quam septem annis». Однако наш закон, по всей видимости, и не без оснований, зафиксировал предполагаемый возраст половой зрелости — четырнадцать лет для мальчиков и двенадцать для девочек — в качестве самого раннего периода, когда может быть заключен брак. Тем не менее, даже эти относительные возрасты, хотя они и несколько преждевременны как для государственной политики, так и для семейного счастья, не являются неизменно сроками наступления половой зрелости; в одних случаях она наступает раньше, во многих задерживается. Если поэтому английское законодательство в этом, как и в большинстве других вопросов церковной юрисдикции, следует каноническому праву, которое «уделяет больше внимания телосложению, нежели возрасту сторон; ибо если они habiles ad matrimonium, то это хороший брак, каков бы ни был их возраст», важным медицинским вопросом становится рассмотрение того, кто является и кто не является habiles ad matrimonium в отношении недостижения совершеннолетия. Одинаково, а возможно, и более важно, чтобы стороны были habiles ad consensus в отношении умственных способностей; ибо хотя в старом деле Стайла и Уэста (3 года правления Якова I, Roll. Ab. 357) было признано, что идиот a nativitate может дать согласие на брак, более поздними решениями было постановлено иное, поскольку согласие необходимо для брака, а идиоты не способны ни на что давать согласие; то же самое касается и умалишенного, если только брак не был заключен в период просветления рассудка. Но поскольку доказать точное состояние ума стороны во время самого заключения брака может быть затруднительно, статут 15 Георга II, гл. 30 постановил, что брак умалишенных и лиц, находящихся в состоянии помрачения рассудка (если они признаны умалишенными по судебной комиссии или переданы под опеку по какому-либо акту Парламента), до того как они будут объявлены находящимися в здравом уме Лорд-канцлером или большинством таких опекунов, является полностью недействительным. 2 Burn. Eccl. Law 416. 1 Bl. Com. 439. Collinson on Lunatics, 554. Глухонемые лица могут вступать в брак, поскольку они могут выражать свое согласие с помощью знаков: 2 Burn. Eccl. Law, 415. Swinb. s. 15. 3 Potier, 165; но существенно, чтобы они были полноценными во всех остальных отношениях, ибо всегда должно существовать prima facie подозрение, что лицо, рожденное глухонемым, в силу отсутствия обычных средств обучения должно обладать неполноценными способностями. Третье соображение заключается в том, являются ли стороны habiles ad procreandos liberos в отношении физической способности, ибо, поскольку это конечная цель и намерение брака, договор не может быть действительным, если стороны не находятся в состоянии исполнить его; за исключением тех случаев, когда недееспособность проистекает из преклонного возраста; volenti non fit injuria, и хотя ни земное право, ни естественное право, насколько нам известно, не установили какого-либо четко определенного предела способности к деторождению, однако по истечении определенного периода она может по меньшей мере вызывать такие сомнения, которые создают подразумеваемый отказ между договаривающимися сторонами. Некоторые зарубежные юристы и схоластики утверждали, что, поскольку институт предназначен исключительно ad procreandos liberos, справлять его между недееспособными лицами есть осквернение обряда; но эта доктрина отвергается нашей литургией, которая даже предписывает опускать молитву о деторождении, если женщина вышла из детородного возраста; как священник должен определять этот момент, мы оставляем решать цивилистам. Но гораздо более существенный вопрос судебно-медицинской политики возникает в отношении браков тех, кто страдает каким-либо серьезным наследственным расстройством или предрасположенностью к расстройству, таким как Scrofula, Mania и т. д.; в таких случаях общественная политика могла бы побудить к абсолютному запрету, но человечность остановилась бы перед тем, как добавить это отлучение к несчастьям объекта; можно было бы избрать средний путь: Маон говорит, что протестантская церковь признает эпилепсию уважительной причиной для развода, и что Альберти передал решение Галльского факультета по этому вопросу; нам неизвестны какие-либо английские судебные дела по этому поводу, и мы весьма сомневаемся, что наши суды духовной юрисдикции приняли бы этот принцип; разве только было бы доказано, что расстройство представляет собой моральную импотенцию или что одна из сторон не может исполнить брачный договор иначе как с риском для жизни. Фернелий придерживается мнения, что пожилые люди производят на свет слабое и больное потомство: «Senes et Valetudinarii imbecilles filios vitiosa constitutione gignunt». Порталь поддерживает ту же точку зрения и считает, что чем старше люди, когда у них рождаются дети, тем выше вероятность того, что они приобрели слабость или болезнь и передадут их своим детям, от которых они могут стать наследственными (Portal, «Sur la nature et traitement de quelques maladies hereditaires ou de famille»). Это сплошная народная ошибка; какое бесчисленное множество примеров, говорит д-р Адамс, можно было бы привести, когда младшая ветвь семьи возрождала ее былое великолепие, угаменное в течение ряда веков: покойный мистер Питт был младшим сыном, рожденным, когда его прославленному отцу исполнился пятьдесят один год. О РАЗВОДЕ ИЛИ НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ. Если любая из сторон, заявляющих о вступлении в брак, на момент заключения имеет дефекты в пунктах, перечисленных в предыдущем разделе, это служит веским основанием для развода; но для установления такого дефекта, и особенно дефекта физической способности, должны быть представлены весомейшие доказательства, не только в силу общего максимума о том, что всегда должны предоставляться наилучшие возможные доказательства, допускаемые делом, но также потому, что доказываемый конкретный факт противоречит или может противоречить общему порядку природы и поэтому требует для своего установления большего, чем обычно, доказательства; таким пунктам поэтому практикующий врач обязан уделять самое пристальное внимание, во-первых, абстрактному вопросу, сопоставляя собственный опыт с мнениями и преданиями, которые он может обнаружить по этому вопросу, и освобождая свой разум от всех спекулятивных и теоретических доктрин, не подтвержденных достоверными фактами; будучи подготовлен таким образом, его второй целью станет внимательное, точное и научное исследование непосредственного рассматриваемого случая. Дефект может быть психическим или телесным; так, он может происходить из-за антипатии к конкретной женщине, и тогда это называется impotentiam или maleficium erga hanc; таковым был предполагаемый случай с графом Эссексом во времена Якова I; подробности см. в 1 Harg. St. Tri. 315: 2 How. St. Tri. 786.; а любопытнейшие рассуждения и рассказ Аббота, архиепископа Кентерберийского, см. в 10 Harg. St. Tri. Appendix, p. 4. Насколько можно полагаться на этот случай, за исключением того, что он служит маяком, указывающим нам, чего следует избегать, вызывает крайнее сомнение. Характер леди Эссекс, впоследствии ставшей печально известной как графиня Сомерсет за убийство сэра Томаса Овербери, может заставить нас подозревать любой вид обмана и фальсификации. Судьи, согласно свидетельству их соратника архиепископа, заранее решили вынести решение в пользу развода; никаких достаточных доказательств, судя по всему, не требовалось и не принималось, а король, выступая одновременно адвокатом и приверженцем своего недостойного фаворита, подталкивал это дело с неприличным и деспотичным жаром. От худших из Стюартов и педантичного сторонника веры в колдовство (ибо maleficium тогда употреблялось в этом смысле) такое поведение не было удивительным; в наши дни мы можем с уверенностью заявить, что подобное вмешательство было бы невозможно. При наличии таких изъянов дело графа Эссекс может принести мало пользы или вовсе бесполезно для судебного медика; и, к сожалению, мы не располагаем никакими другими делами, которые были бы задокументированы с достаточной точностью или достоверностью; мы говорим «к сожалению», потому что, хотя в решении наших цивилистов скрывать детали подобных дел от публики может быть много здравой политики и правильного чувства, проводя свою линию слишком строго, они подвергают себя немалому риску полностью исключить те светила науки, в которых при столь темном и запутанном предмете они неизбежно будут нуждаться. Верно, что суды духовной юрисдикции могут пользоваться преимуществами медицинских заключений по каждому делу, поступающему на их рассмотрение, но эти заключения неизбежны окажутся несовершенными, если они не будут опираться на предварительное изучение и определенное знание вопросов, к которым практика суда потребует от свидетеля направить свое внимание. Во Франции, где дела подобного рода, возможно, были более частыми и где соблюдается меньше сдержанности, чем подобает нашему национальному характеру, было опубликовано несколько дел, см. Collection des Causes celebres и «Словарь» Бейля, статьи Quellenec & Parthenai со ссылками на них. Мы уже заявляли, что дефект физической способности может происходить из психических или телесных причин; примеры первого должны быть чрезвычайно редкими, а последние определенно не многочисленны; однако читатель найдет необходимую ему информацию по этому вопросу в следующих физиологических иллюстрациях. РАЗЛИЧНЫЕ ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВЫШЕУПОМЯНУТЫМИ ПРЕДМЕТАМИ, ПРОЯСНЯЕМЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ. 1. О ВОЗРАСТАХ, ОСОБЕННО О ВОЗРАСТЕ ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ. Поскольку период половой зрелости тесно связан с вопросом брака, а возраст индивида имеет много других важных связей с гражданскими и уголовными сделками, мы воспользуемся этой возможностью, чтобы рассмотреть различные физиологические моменты, которые данный предмет неизбежно охватывает. Возраст человека оценивается, как и в дни Давида, в семьдесят лет — однако не более чем один из восьмидесяти достигает зыбких пределов смертности, и было справедливо отмечено, что половина тех, кто приходит в жизнь, покидают ее до истечения своего восьмого года; из тысячи детей, родившихся в Лондоне, шестьсот пятьдесят умирают в возрасте до десяти лет. По подсчетам Геродота, признанным правильными нашими наиболее авторитетными авторами по политической арифметике, три поколения людей сменяются за столетие, и следовательно, весь человеческий вид в среднем не может сказать, что делит с другими более тридцати четырех лет существования. Поразительное долголетие додилювиальных людей породило много дискуссий, но ни изыскания ученых, ни рассуждения остроумных до сих пор не пролили света на этот предмет; да и этот вопрос не имеет никакого значения для целей настоящей работы; судебный медик интересуется исключительно существующими законами смертности и теми исключениями, которые могут встречаться в их общем распределении. Различные возрасты или стадии человеческого существования определялись по-разному, в зависимости от конкретных взглядов, которые легли в основу деления, особенно в связи с правовыми или физиологическими задачами; в данном случае наше внимание должно быть направлено главным образом на последние из них. Аристотель выделил три грандиозных и очевидных периода нашего существования: период роста, период, в течение которого мы остаемся по видимости стационарными, и период упадка; каждый из которых был подразделён последующими авторами таким образом, чтобы составить семь возрастов: так, стадия роста включает младенчество, второе младенчество или детство (Pueritia) и юношеский возраст; стадия, в течение которой мы кажемся остающимися стационарными, состоит из молодости (Juventus) и зрелости (Ætas Virilis). Последнее подразделение — упадок — охватывает старость и дряхлое состояние. Философы и врачи Греции были склонны принимать несколько делений, соответствующих их суеверной вере в силу определенных чисел; Варрон разделил жизнь на пять частей; Солон — на десять; но Гиппократ, Прокл и большинство древних авторов признавали семь возрастов — деление, которое весьма общепринято принималось поэтами и философами более поздних времен; в доказательство мнения первых мы можем привести свидетельство Гиппократа, который говорит: εν ανθρωπου φυσει επτα εισιν ωραι, а в подтверждение правильности нашего замечания относительно последних мы можем напомнить читателю знаменитый отрывок из Шекспира, в котором так прекрасно иллюстрируется ход человеческой жизни. Продолжительность каждого из этих этапов, кроме того, считалась находящейся под влиянием тех же мистических чисел, и обычно обнаруживается, что она кратна семи, ибо древние врачи были убеждены, что каждый семилетний период производит какое-то существенное изменение в человеческом организме; так, Солон, хотя он и разделил жизнь на десять этапов, каждый этап считал семеричным; так и у канонистов имеется шесть возрастов, но продолжительность каждого составляет семь лет или какое-то кратное этому числу; так, Infantia — от одного до семи; Pueritia — от семи до четырнадцати; — Adolescentia — от четырнадцати до двадцати восьми; — Juventus — от двадцати восьми до пятидесяти; (вопрос, сорока девяти?); — Ætas Senilis — от пятидесяти до семидесяти; — Senectus — с семидесяти. Прежде чем оставить выдумки нумерологов, мы можем заявить, что в их представлениях число девять должно было обладать некой мистической силой в отношении наших возрастов; и по этой причине суеверие придавало значительные опасения возрасту шестидесяти трех лет, поскольку он является кратным обоим числам, столь важным для нашего существования, а именно 9 × 7. Этот период жизни, соответственно, ожидали со страхом и проходили с ликованием; выдумка, увековеченная в наши дни под громким названием великого климактерия жизни, в то время как ее древность подтверждается памятным письмом Августа к своему племяннику Каю, в котором он поощряет его праздновать свое рождение, так как он избежал шестидесяти трех. Теперь мы перейдем к подробному рассмотрению семи возрастов человека. Младенчество — Infantia — (от Infari — неспособный говорить) начинается с рождения и заканчивается на седьмом году. Признаки, по которым можно вычислить возраст младенца, проистекают как из его моральных, так и физических особенностей; и поскольку обстоятельства, связанные с судебно-медицинскими расследованиями, могут сделать эту проблему важной, мы приступим к предложению некоторых данных, которые могут помочь в ее решении. Хрупкость и размеры младенца; его еще розоватый и морщинистый эпидермис; лицо, покрытое пушком; мягкая голова и широко расходящиеся роднички; глаза, еще мало чувствительные к свету, и, наконец, внешний вид пупка — все это обстоятельства, которые сразу наводят практикующего врача на вывод о том, что ребенку не исполнилось и нескольких дней от роду; в то время как его улыбки и слезы, его вертикальное положение на руках у кормилицы, толщина и белизна кожи, пухлость бедер и ягодиц, жадность, с которой его глаза ищут и преследуют блестящие предметы, волнение при возникновении громких звуков и страстное желание груди — это события, которые, в зависимости от силы и степени каждого из них, возвестят о продвижении ребенка к третьему, четвертому или пятому месяцу. Удовольствие, которое он выказывает при виде своей кормилицы, его ревность и другие страсти, привычка тянуть пальцы и различные предметы в рот, легкость и удовольствие, с которыми он жует хлеб, а также обильное выделение слюны возвещают о приближении прорезывания зубов и уверяют нас, что младенец должен находиться на седьмом месяце. Ход прорезывания зубов в этот период предоставит некоторые дополнительные данные; к концу седьмого месяца средние резцы нижней челюсти прорывают ткань десен; а вскоре после этого появляются соответствующие резцы верхней челюсти; затем боковые резцы нижней и впоследствии таковые же верхней челюсти; около двенадцатого или четырнадцатого месяца, иногда раньше, появляются первые коренные зубы нижней челюсти, а затем соответствующие зубы верхней челюсти; четыре клыка обычно прорезаются через десну последними; таким образом, клыки и вторые коренные зубы иногда появляются одновременно, и обычно это происходит между двадцатым и двадцать пятым месяцами; так что в возрасте двух лет или вскоре после него на месте обнаруживаются все двадцать временных, или молочных, зубов. Однако следует помнить, что формирование и появление молочных зубов подвержены значительным вариациям, и в литературе зарегистрированы некоторые случаи, хотя и весьма необычные, рождения детей с двумя резцами в верхней челюсти, но обнаружено, что такие зубы имели несовершенное строение и были лишены корней, вследствие чего вскоре выпадали; в других случаях дети, хотя и обладая прекрасным здоровьем, не прорезали ни единого зуба до конца второго года жизни. Не являются неизменными и другие упомянутые нами признаки, дающие указания на возраст; развитие младенца могло задерживаться или ускоряться в большей или меньшей степени в зависимости от состояния его здоровья и жизненных сил, и заслуживает внимания то обстоятельство, что у скрофулезных и рахитичных детей весьма часто наблюдается видимость интеллектуального преждевременного развития, никоим образом не соответствующая их возрасту; отсюда и возникло народное поверье, будто очень умные дети редко живут долго. Факт этого преждевременного расширения ума слишком очевиден, чтобы в нем сомневаться; однако философы пытались объяснить его с совершенно разных позиций: если физиолог искал причину в какой-то особенности организации тела, моралист пытался объяснить это предположением, что в силу неспособности этих субъектов участвовать в играх и упражнениях, соответствующих их годам, они неизбежно наслаждаются большим общением со своими родителями и наставниками, которое носит поучительный характер. Pueritia — Второе младенчество — Детство. Примерно в возрасте семи лет обычно начинается смена зубов, или выпадение временных, или молочных, зубов, чтобы освободить место для постоянного набора; и это событие считается знаменующим наступление второй эпохи, которая, в свою очередь, завершается в четырнадцать или пятнадцать лет у мальчиков и в двенадцать или тринадцать у девочек тем специфическим изменением, которому подвергается организм и которое нам предстоит рассмотреть далее под рубрикой половой зрелости. Лица этого второго возраста именуются Pueri, или Impuberes, поскольку они еще не считаются обладающими в полной мере способностями разума, хотя им и может приписываться владение слабыми представлениями относительно обычаев и привычек общества; их память также отличается наибольшей ясностью и всеохватностью, но вскоре начинает подчиняться воображению. Юношеский возраст или половая зрелость. Эта важная и бурная эпоха нашего существования начинается примерно в четырнадцать лет у юношей и в двенадцать у девушек и заканчивается в двадцать один год или позже в зависимости от телосложения, привычек и климата. Поскольку тело почти завершило свой рост, силы его развития направляются в другие русла; и у юношей начинает пробиваться борода; голос становится более полным, глубоким и звучным; органы размножения приобретают тот размер, который они сохраняют в дальнейшем, и покрываются волосами; весь объем тела увеличивается и одновременно приобретает столь решительно мужественный характер, что сразу провозглашает пол индивида, у которого он проявляется; в дополнение к этим общим изменениям начинается секреция семенной жидкости яичками, и индивид, будучи таким образом взволнован новыми желаниями, вскоре начинает отличать средства их удовлетворения, и можно сказать, что жизнь вида начинает свое существование. Не менее примечательны и моральные изменения, происходящие здесь, а также характерные для периода половой зрелости в сравнении с теми, что относятся к его физическому состоянию; его разум приобретает повышенный тонус, а манеры и привычки принимают более мужественный характер; однако эти изменения следуют не сразу, и мы весьма склонны согласиться с Закхиасом относительно существования трех градаций в юношеском возрасте: начинающееся половое созревание (около четырнадцати), половое созревание (от семнадцати до двадцати) и полная половая зрелость (от двадцати до двадцати пяти). Эти различия несомненно укоренены в природе и допустимы как в отношении сексуальной, так и интеллектуальной зрелости. Важные изменения происходят также в этом критическом возрасте в отношении угасания или возникновения болезни; в случаях наследственной предрасположенности конкретное заболевание зачастую остается в дремлющем состоянии до возраста половой зрелости; это особенно ярко проявляется при маниакальных состояниях, туберкулезе и других скрофулезных заболеваниях. Явления, сопровождающие наступление половой зрелости у женщин, не менее примечательны, чем те, что мы описали как происходящие у мужчин; и хотя здесь нет ни изменения голоса, ни появления волос на лице, столь примечательных у другого пола, тем не менее тело увеличивается в объеме, груди пышно набухают, а избыток жизненной силы, более не требуемый для общего роста, наделяет ее конечности теми округлыми и изящными формами, которые столь повсеместно составляли тему для поэтов и предмет восхищения и изучения художников: однако самое примечательное изменение, которому подвергается женский организм в этот период, обозначается началом периодического кровянистого выделения из сосудов матки, которое в силу ежемесячного интервала, которого оно придерживается, получило название Menses. Период жизни, в который происходит это изменение, находится под контролем различных моральных и физических обстоятельств, таких как климат, темперамент индивида, привычки образа жизни и т. д. В тропическом климате половая зрелость наступает раньше, чем в северных широтах; в Греции, Корее, Индостане и на Яве девочки начинают менструировать в восемь, девять или десять лет; в Испании, Сицилии и южной части Европы — в двенадцать; но по мере продвижения к северным странам происходит постепенное отдаление этого срока, пока мы не доходим до Лапландии, где женщины начинают менструировать лишь по достижении более зрелого возраста, причем скудными выделениями, через долгие интервалы, а иногда только летом. Это различие в возрасте, в котором наступает половая зрелость, было остроумно названо Дэвидом Юмом причиной того, что женщины в жарких странах почти повсеместно рассматриваются как рабыни; и почему, напротив, их влияние столь мощно и обширно в более холодных регионах; ибо в первых женщину можно назвать находящейся в зените ее красоты, в то время как она все еще является ребенком в понимании, и задолго до того, как ее интеллект созреет, она перестает быть объектом любви; но в странах с умеренным климатом ее личные прелести и интеллектуальные таланты развиваются параллельно к совершенству; соединенная сила ее красоты и умственных качеств непреодолима, и мужчина добровольно воздает ей должное почтение, которое ее способности столь прекрасно приспособлены вызывать. Кроме того, в медицинской литературе зарегистрировано множество случаев, когда как юноши, так и девушки преждевременно достигали стадии половой зрелости; столь примечательный пример такого преждевременного развития зафиксирован мистером Энтони Уайтом в истории Филипа Хоуорта, и автор настоящей работы может засвидетельствовать правильность этого утверждения, ибо имел неоднократную возможность наблюдать его и прослеживать из года в год конституциональные изменения, столь быстро следовавшие одно за другим в первые два года его жизни. Д-р Уолл представил нам аналогичный пример преждевременного развития у девочки-младенца, у которой менструальные выделения появились в возрасте девяти месяцев. В разное время принимались различные методы для определения возраста половой зрелости. Одна из сект древнеримских юристов, именуемая кассианами, определяла его по состоянию тела, что, как предполагают Юстиниан и последовавшие за ним авторы, осуществлялось посредством личного осмотра, по крайней мере у лиц мужского пола; что же касается женского пола, то утверждалось, будто единственным ориентиром служил двенадцатый год жизни; хотя другие заявляли, что вместо этого служило появление менструаций. Прокулианцы же, напротив, определяли половую зрелость юношей по истечении четырнадцатого года. Яволен придерживался срединного пути и использовал оба метода. Явления половой зрелости у обоих полов зависят от развития органов размножения; ибо когда оно предотвращено или происходит лишь неполноценно, на индивида накладывается соответствующий отпечаток, как мы видим на столь прекрасном примере во внешности евнухов. Однако у женщин матка, по-видимому, не является тем главным органом, который наделяет женский пол его отличительными особенностями: Ван Гельмонт изрек: «Propter solum uterum mulier est, id quod est» — однако д-р Кайо показал во втором томе трудов Медицинского общества Парижа, что женщина может вырасти со всеми внешними проявлениями и признаками своего пола и тем не менее не иметь матки; в литературе описано множество аналогичных случаев, к некоторым из которых у нас будет возможность обратиться в дальнейшем; те же факты не применимы в отношении яичников; их развитие, подобно развитию яичек у мужчин, представляется абсолютно необходимым для совершенства пола. Весьма интересный случай, иллюстрирующий эту истину, представлен мистером К. Пирсом; в этом описании отсутствовали все признаки, присущие женщине после половой зрелости; ее груди никогда не увеличивались, у нее никогда не было менструаций, на лобке не появлялось волос, и она умерла в возрасте двадцати девяти лет; при вскрытии у нее были обнаружены отсутствующие яичники; шейка и тело матки имели обычную форму, но так и не выросли за пределы своих размеров в младенческом состоянии. Juventus — Молодость. Этот период следует за юношеством и в свою очередь сменяется зрелостью. Если закон и не признает эту стадию жизни, он по крайней мере молчаливо допускает ее как наилучшим образом приспособленную для энергичного исполнения общественных обязанностей; это возраст, в который были совершены величайшие предприятия и осуществлены самые блестящие порывы человеческого гения; по завершении развития тела его силы расходуются на производство и поддержание интеллектуальной энергии. Можно сказать, что деятельность артериальной системы преобладает над всеми остальными, и поэтому болезни, которым подвержен человек на этой стадии своего существования, носят острый и воспалительный характер. Для обычного наблюдателя ход его жизни казался бы приостановившимся, в период с двадцати пяти до тридцати пяти лет едва ли заметны какие-либо существенные изменения как морального, так и физического характера; и этот период, следовательно, можно назвать занимающим часть второго великого деления Аристотеля, о котором мы упоминали (периода постоянства). Ætas Virilis — Зрелость. Юность переходит в зрелость посредством столь незаметных градаций, что ее рассматривают лишь как продолжение той же стадии постоянства; и тем не менее мы обнаружим, что переход от одной к другой достаточно поразителен, чтобы заслуживать для них отдельных мест в шкале. Гиппократ и Гален сравнивали юность с летом, а зрелость с осенью, тем самым намекая, что если первая менее пылкая, то вторая все же более зрелая; и это определенно верно как в моральном, так и в физиологическом отношении; ибо хотя воображение теряет большую часть своего пылающего жара, его владычество сменяется владычеством более зрелого суждения; артериальная система более не преобладает над всеми остальными, ее энергия снизилась и установилось более точное равновесие; болезни же, которым он подвержен, приобретают иной облик, преобладают недуги хронического характера, и таким образом, находясь в кажущейся полноте своего существования, человек стремительно шествует к своей назначенной цели; человек никогда не стоит на месте, он либо продвигается к зениту своей силы и бодрости, либо идет от него на спад; напрасно мы попытаемся бросить якорь в потоке жизни, он унесет с собой как тех, кто борется против него, так и тех, кто безропотно подчиняется силе течения; панацеи, хваленые эликсиры и многие другие средства, предлагавшиеся для обновления тела, столь же химеричны, говорит Бюффон, сколь баснословен источник молодости. Senectus — Старость. Организм к настоящему моменту претерпел значительные изменения; его костный каркас приобрел повышенную прочность и плотность; сосудистая система значительно сократилась в протяженности и тонкости своих разветвлений; мышцы теряют раздражительность, их жировая ткань всасывается, клеточная структура спадает и весь объем тела уменьшается. “—The sixth age shifts Into the lean and slippered pantaloon;” Кожа также морщинится, особенно на лбу и лице; волосы седеют, а впоследствии белеют; все чувства теряют свою остроту, сила сердца и артериальной системы снижается; в то время как венозная система находится в состоянии полнокровия; и оттого эта стадия жизни подвержена заболеваниям особого склада: кровеносные сосуды также склонны к оссифицирующим отложениям, из которых возникают апоплексия и различные поражения сердца и других органов; способность воспроизводить свойство прекращается задолго до естественного завершения его существования, хотя период отказа органов более непредсказуем и менее определен, чем тот, когда они начинали свои функции. Женщина, в отношении своих репродуктивных способностей, как можно сказать, опережает мужской пол в своем продвижении к старости; в период сорока пяти или пятидесяти лет менструальные выделения прекращаются, и в организме происходит изменение, именуемое увяданием организма, которое делает женщин в этом возрасте подверженными множеству болезней, жертвами которых становится великое множество из них; но когда это опасное время миновало, их жизнь становится даже более надежной, и возникает вероятность ее продления сверх таковой у мужчины равного возраста; и хотя груди становятся дряблыми, мясной контур тела уменьшается и кожа покрывается морщинами, ее умственные способности сохраняют полную бодрость на протяжении значительного периода, а ее закат в долину лет отличается устойчивой жизнерадостностью, которая в немалой степени способствует устранению шипов с этого пути, если не продлению его продолжительности. Decrepitudo — Преклонный возраст. Наконец конечности отказывают под бременем, которое столько лет они несли с легкостью; внешние мышцы постепенно возвращаются к состоянию слабости, в котором они находились в младенчестве, и будучи не в силах поддерживать продолжительное состояние сокращения, облегчают себя чередующимися интервалами расслабления, от чего и возникают столь характерные для пожилых людей треморы; на том же принципе объясняется и Vacillatio Senilis (шатающаяся походка), ибо посредством этих движений мышцы, поддерживающие перпендикулярность тела, поочередно то находятся в покое, то напрягаются; и таким образом они менее подвержены утомлению или истощению. Последовательно выпадая из своих луночек, зубы вызывают всасывание альвеолярных отростков, а выступ нижней челюсти за пределы верхней придает лицу весьма специфическое выражение. “Last scene of all, That ends this strange eventful history, Is second childishness, and mere oblivion, Sans teeth, sans eyes, sans taste, sans everything.” 2. ОБ ИМПОТЕНЦИИ И БЕСПЛОДИИ. 1. ИМПОТЕНЦИЯ. Импотенция, или неспособность к половому сношению, и бесплодие, или неспособность к деторождению — это темы, которые часто становятся предметом разбирательства в судах духовной юрисдикции в связи с заключением и расторжением брачного договора; и поскольку при таких обстоятельствах обычно требуются медицинские заключения, эти темы неизбежно встают для обсуждения в настоящей работе. Импотенция может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Бесплодие свойственно исключительно женщинам, ибо если мужчина признан способным к совершению акта коитуса, никаких дальнейших вопросов касательно его мужественности возникать не может. Импотенция может быть абсолютной или относительной, то есть стороны могут быть неспособны к совместному проживанию друг с другом, и тем не менее каждая из них может совершать половой акт и наслаждаться плодотворным общением с другими; она также может быть функциональной или органической и зависеть от физических или моральных причин; и следовательно, в одних случаях она бывает временной, в других — постоянной, и в этом вопросе показания практикующего врача всегда будут иметь важнейшее значение. Поэтому важно, чтобы мы перешли к исследованию предмета в его различных связях с этими различными причинами. 1. Органические причины импотенции. У МУЖЧИН. Был период в истории физиологии, когда яички не считались необходимыми для мужественности. Аристотель пришел к такому выводу, наблюдая, что бык способен оплодотворять самку после кастрации; факт этот зависел от количества семени, удерживаемого в семенных пузырьках, которое обеспечивало плодовитость коитуса, происходившего сразу после операции. Поскольку истинная теория функций яичек была тем самым оставлена, потребовалось подставить какое-то другое объяснение их пользы, и стагигирский натуралист соответственно утверждал, что они служат лишь грузом, препятствующим скручиванию семенных сосудов; гипотеза эта, сколь бы абсурдной она ни была, нашла сторонников в более поздних школах; и в ее поддержку мы обнаружим множество экспериментов и случаев, описываемых Маркетти из Падуи. Саббатье отмечает, что обнаруживались субъекты, имевшие лишь одно яичко, и что еще более удивительно, существуют другие, которые, хотя и полностью лишены этих органов, демонстрируют остальные части половых органов в их естественном состоянии; в подтверждение чего Кабролио упоминает случай солдата, предавшегося плотским утехам, в теле которого не было обнаружено яичек, хотя семенные пузырьки были раздуты семенами. Скуриджио и Льето ссылаются на тот же случай; на что Порталь совершенно справедливо замечает, что солдат, несомненно, был снабжен яичками, которые, однако, из-за своего неестественного положения, вероятно, ускользнули от внимания Кабролио. Необычные положения, в которых могут быть обнаружены яички, подробно описаны Ринлендером; их отсутствие в мошонке не обязательно подразумевает импотенцию; они формируются в брюшной полости и вплоть до шестого месяца лежат непосредственно под почками на передней части большой поясничной мышцы, после чего постепенно опускаются по направлению к паховому кольцу, через которое обычно проходят в мошонку перед рождением; но изредка случается, что это опущение одного или обоих яичек не происходит до более позднего срока, и в некоторых случаях они остаются внутри брюшной полости в течение всей жизни; в таком случае возник вопрос о мужественности или импотенции индивида в таком положении, и медицинское мнение по этому поводу, судя по всему, до сих пор остается неустоявшимся. Фодере заявляет, что такие лица даже отличались необычной силой; ибо эти органы, говорит он, судя по всему, извлекают большую секреторную способность из теплой ванны, в которой они находятся, нежели будучи опущенными в свое естественное положение. Мистер Джон Хантер высказал совершенно иное мнение, которое представляется более совместимым со здравыми доктринами физиологии; он считает, что когда оба яичка остаются на протяжении всей жизни в животе, они чрезвычайно несовершенны и неспособны выполнять естественные функции этих органов; и именно такое несовершенство структуры препятствует проявлению склонности к их опущению; мнение, в котором Закхиаз и Риолан полностью солидарны. Мистер Вильсон отмечает, что ему знаком один случай, подтверждающий это мнение, и другой, который в некоторой степени опровергает его; и это, вероятно, истинное положение вопроса; каждый случай должен рассматриваться на основе его собственных достоинств, и врач, чье заключение требуется в таком случае, должен тщательно исследовать каждое моральное и физическое обстоятельство, которое может косвенно помочь его суждению; например, общий внешний вид, сопрановый голос и женоподобную физиономию индивида: «frustra enim ætas advenit, si testes defuerint; manebit enim etiam virili ætate fæminæ similis». Но отсутствие яичек в мошонке может зависеть от других, менее двусмысленных обстоятельств: они могли быть удалены путем иссечения (евнухи), в каковой ситуации не составит труда установить факт по внешнему виду рубца; либо они могли быть фактически поглощены в результате деятельности природы после значительного воспалительного процесса. Мистер Джон Хантер привел описание трех случаев, в которых имел место такой результат. Нельзя сказать, что два яичка имеют решающее значение для вирильности, хотя Парижский парламент в 1665 году постановил, что брачный контракт не должен считаться действительным, если не видны два яичка; в настоящее время общепризнано, что лица только с одним яичком (монорхиды) полностью способны к деторождению. Д-ру Бейли и другим анатомам приходилось наблюдать чрезвычайно маленькие яички: «Я знал один случай, — говорит этот выдающийся патолог, — у человека среднего возраста, когда каждое из них было не больше кончика пальца взрослого человека; это, как следовало из анамнеза, проистекало из порока первоначального формирования и сопровождалось полным отсутствием естественных влечений». С другой стороны, мистер Вильсон описывает случай, который заставляет нас задуматься, прежде чем выносить суждение в подобной ситуации: «Несколько лет назад, — говорит он, — ко мне обратился джентльмен, готовившийся вступить в брак, относительно целесообразности перехода в это состояние, поскольку его половой член и яички лишь незначительно превосходили по размеру органы восьмилетнего мальчика. Ему тогда было двадцать шесть лет, но он никогда не испытывал желания к половому сношению, пока не познакомился со своей будущей женой; с того времени он испытывал повторяющиеся эрекции, сопровождавшиеся ночными поллюциями; он женился, стал отцом семейства, и те части тела, которые в двадцать шесть лет были намного меньше обычного, к двадцати восьми годам увеличились почти до нормальных размеров органов взрослого мужчины». Структура яичка может быть дефектной; д-р Джон Хантер в своей работе о животном хозяйстве (Animal Œconomy) привел описание случая, в котором придаток яичка (epididymis), вместо того чтобы переходить в семявыносящий протоки (vas deferens), заканчивался слепым мешком (cul-de-sac); при такой структуре очевидно, что семя не может эвакуироваться через уретру и что данный индивид неизлечимо импотент. Структура этих органов может быть настолько разрушена ушибом, что это вызывает импотенцию. Раньше это был метод, применявшийся при восточных дворах для уничтожения мужской дееспособности у слуг гарема; и говорят, что алжирцы, не желающие кастрировать своих лошадей, прибегают к этому процессу, чтобы лишить их способности к деторождению; в то время как хорошо известно, что лесничие, управляющие оленями, аннулируют способность к зачатию у самцов путем сильного сжатия яичек и тем самым разрушения их организации и секреторной способности. Атрофия и истощение яичек могут также стать результатом местной травмы; д-р Пихорель описывает интересный случай такого рода, который произошел со старым солдатом. Тело яичка подвержено многим заболеваниям, при которых его структура изменяется настолько сильно, а его тонкая организация стирается до такой степени, что его секреторные способности полностью утрачиваются (например, скирр, рак, золотуха и т. д.), однако мы должны помнить, что такие поражения, если они ограничены одним яичком, не должны рассматриваться как влияющие на вирильность лица. М. Ларрей, генеральный инспектор французской армии, сообщает нам, что болезнь, которую он называет атрофией яичек, поразила многих военнослужащих по возвращении из Египта; при этом органы становились мягкими на ощупь и постепенно уменьшались в размерах без какой-либо боли; и хорошо известно, что лица, страдающие слоновой болезнью (elephantiasis), теряют всякое половое влечение, а их гениталии истощаются. Органический порок, подобный описанному нами в отношении придатка яичка (epididymis), иногда встречается в семенных пузырьках (vesiculæ seminales), где они, соединяясь с семявыносящими протоками (vasa deferentia), вместо того чтобы входить в уретру, заканчиваются слепыми мешками или выростами без отверстий (cul-de-sacs), вызывая неизлечимую импотенцию. В некоторых случаях семенной канатик становится варикозным, за чем следует утрата потенции. Наиболее распространенным пороком развития, связанным с половым членом, является неестественное расположение отверстия уретри: иногда оно открывается в промежности, изредка — на тыльной стороне полового члена и часто — снизу. К д-ру Джону Хантеру обратился человек, выражавший сильное желание иметь детей, но уретра которого открывалась в промежность; поэтому он порекомендовал ему с помощью предварительно согретого шприца ввести семя в влагалище (post coitum) и во время существования полового оргазма (orgasmus venereus); жена, как утверждается, забеременела, и сэр Э. Хоум отмечает, что ни у д-ра Хантера, ни у мужа не было сомнений в том, что оплодотворение произошло исключительно в результате этого эксперимента. По-видимому, выделение семени во влагалище (emissio seminis in vaginam) в некоторых случаях — это все, что требуется для оплодотворения, и поэтому, до тех пор пока отверстие уретри расположено в той части полового члена, которая входит во влагалище, любое необычное отклонение в его направлении может не иметь существенного значения; более того, в некоторых случаях выделение без проникновения (emissio sine penetratione) оказывалось достаточным; описано множество случаев, когда девственная плева была целой во время родов; а д-р Хаксхем описывает случай беременности, когда из-за претернеatural (преднамеренного/неестественного) формирования женских половых органов было невозможно завершить половой акт. Суженное состояние крайней плоти (phymosis) может настолько препятствовать выделению семенной жидкости, что служит причиной импотенции (Dyspermatismus Præputialis, Culleni); однако операция в таких случаях всегда устраняет препятствие. Некоторые авторы относят чрезмерные размеры полового члена к причинам импотенции, но в отношении этого пункта мы хотели бы отметить, что случай, уже процитированный из работы мистера Вильсона на стр. 201, ясно показывает, что возражения не должны выдвигаться против простой малости структуры; экстраординарные размеры в длину и толщину вполне могут оказаться причиной относительной импотенции; кроме того, существуют определенные увеличения в соседних органах, которые могут создавать препятствия для полового сношения, например крайнее ожирение, пахово-мошоночная грыжа и водянка оболочек яичка (hydrocele). Возникал вопрос о том, в какой степени половой член может быть подвергнут увечьям без угасания вирильности: неоднократно случалось, что головка (glans) была утрачена, и тем не менее индивид сохранял способность к деторождению. Пьяццони описывает случай, когда оба пещеристых тела (corpora cavernosa) были разрушены, но поскольку канал уретри сохранился, этот человек мог совершать половой акт без затруднений. Франк также приводит пример, в котором столь значительная часть полового члена была снесена пушечным ранением, что после заживления раны орган остался искривленным, и тем не менее он оказался способен выполнять свои функции. Паралич, поражающий мышцы полового члена, — заболевание не столь редкое; он может зависеть от различных травм нервной системы, и пока он сохраняется, излишне говорить, что половой член не способен выполнять те половые функции, для которых он создан, что составляет паралитическую анафродизию (Anaphrodisia Paralytica) д-ра Куллена. Продолжительная эрекция полового члена (приапизм) иногда является результатом болезненного раздражения и вызывает временную импотенцию (Dyspermatismus Hypertonicus Кулена) вследствие того, что уретра оказывается столь плотно закрытой силой эрекции, что силы, выбрасывающие семя из семенных пузырьков (vesiculæ seminales), не в состоянии преодолеть ее; мягкие эвакуации и скудная диета являются лучшими средствами в таком случае. Стриктуры в уретре или патологические поражения предстательной железы могут вызывать подобное неудобство (Dyspermatismus Urethralis), и мы, пожалуй, должны отнести крайние запоры к тому же разделу предмета. У ЖЕНЩИН. У взрослых женщин может происходить сращение половых губ вследствие воспаления, в результате чего предотвращается надлежащая секреция слизи, которой эти части естественным образом покрыты на внутренней поверхности, либо оно может возникать из-за пренебрежения случайными экскориациями. У детей половые губы часто срастаются таким образом, что не оставляют никаких следов прохода во влагалище, за исключением передней части для выведения мочи; это заболевание, когда бы оно ни возникало, легко и безопасно устраняется с помощью ножа. В некоторых случаях тяжелые роды приводили к неестественному соединению половых губ. В случаях изъязвления, когда не было принято должных мер для предотвращения соприкосновения поверхностей друг с другом, противоположные стороны срастались так, что облитерировали проход; скиррозные и стеатоматозные опухоли, а также полипы могут также занимать полость влагалища: в определенных случаях они могут быть удалены безопасно, в других — операция сопряжена с некоторым риском. Иногда наблюдается порочная организация самого влагалища: оно может быть слишком коротким и слишком узким (Arctitudo). Инверсия или выпадение (prolapsus) — пожалуй, одно из наиболее частых его заболеваний; в некоторых редких случаях проход облитерировался клитором, удлиненным и увеличенным настолько, что он равнялся по размеру половому члену, и тогда он представляет собой одну из тех многочисленных особенностей, которые ошибочно принимали за гермафродитизм. Мембрана, называемая девственной плевой (hymene), обнаруживалась настолько прочной и связочной по текстуре, что ее невозможно разорвать, и следовательно, она препятствует половому сношению. Амбруаз Паре описывает случай молодой женщины, девственная плева которой была прочной, как пергамент, и которую он был вынужден разрезать ножницами, прежде чем могло состояться сношение; описан более поздний случай, в котором плотность мембраны была столь значительной, что потребовала применения троакара. Что касается несоответствующего расположения влагалища — порока развития, который иногда случается, — его достаточно лишь упомянуть; медицинское суждение по этому поводу должно руководствоваться обстоятельствами каждого конкретного случая. Если чувствительность половых органов существует в такой степени, что вызывает невыносимую боль в момент сношения, это следует рассматривать как источник импотенции. Она может зависеть от различных причин; д-р Кокберн описывает случай такого рода, который зависел от внутренних геморроидальных узлов и был вылечен их удалением. Мистер Энтони Уайт опубликовал три очень интересных случая, в которых боль, сопровождавшая попытку полового акта, была столь острой, что женщины редко избегали обмороков; при осмотре он обнаружил у каждой из них небольшое свищевое отверстие, ведущее в синус длиной по меньшей мере в два с половиной дюйма; заболевание в каждом случае приписывалось местной травме, несколько лет назад вызвавшей абсцесс в этих частях; болезненное состояние влагалища было полностью и навсегда излечено рассечением синуса. 2. Функциональные причины импотенции. Повторяющиеся интоксикации и порочные излишества могут настолько ослабить конституцию в целом и органы генерации в частности, что делают развратника совершенно неспособным к половому сношению; однако такая импотенция не должна рассматриваться как постоянная; кора хинного дерева, железо, холодные ванны и, прежде всего, смена привычек могут восстановить пациента в полном обладании его силами. Существует особый вид импотенции, происходящий от слабости, который заслуживает некоторого внимания в данном месте; он зависит от отсутствия согласия между первичными и вторичными органами генерации; так, половой член действует без яичек и приходит в состояние эрекции тогда, когда нет семени для эвакуации, в то время как яички секретируют слишком быстро, и эвакуация происходит без какой-либо эрекции полового члена. Рассматривая конституциональные причины, мы не должны забывать о возникновении эпилепсии: мало сомнений в том, что в определенных случаях половой оргазм провоцировал приступ этого заболевания и препятствовал завершению акта; поэтому мы обязаны признать ее случайной причиной импотенции, и д-р Куллен соответственно рассмотрел ее как образующую отдельный вид под названием Dyspermatismus Epilepticus. Действие определенных мощных наркотиков также можно рассматривать как способное вызывать импотенцию, и описаны случаи, когда вызванная таким образом импотенция становилась постоянной; однако по этому вопросу существовало немало легковерия; анафродизиатические свойства камфоры долгое время считались истинными, и это одна из вульгарных ошибок, отмеченных сэром Томасом Брауном; а Мурат IV издал эдикт, делавший курение табака уголовным преступлением — мера, которая основывалась на мнении, что оно делает людей бесплодными; столь же беспочвенны различные мнения, высказывавшиеся относительно афродизиатических достоинств конкретных веществ, одно из которых по степени его распространенности и авторитету, которым оно подкреплено, заслуживает того, чтобы быть отмеченным в данном случае; мы имеем в виду популярное представление о том, что рыбная диета способствует повышению плодовитости; и мы немало удивлены, видя его поддержанным таким писателем, как Монтескьё, который замечает, что «режим некоторых монахов кажется совершенно противоречащим замыслу их основателей». Такое же поверье очень широко распространено в рыбацких городах вследствие большой численности населения таких мест, но этот факт, конечно, легко объясняется тем общим принципом политической экономии, который никто не станет пытаться отрицать, а именно, что число браков будет пропорционально легкости, с которой можно содержать детей. Удар по голове также может лишить человека вирильности; случай такого рода описан Хенненом в его «Военной хирургии», где у солдата возникло подобное расстройство вследствие перелома затылочной кости осколком снаряда. 3. Моральные причины импотенции. Временная импотенция от определенных душевных волнений вовсе не столь редкое явление, как может показаться; во времена суеверий ее обычно приписывали влиянию какого-либо магического заклинания — мнения, которого придерживались даже Закхиас, Тейхмейер и Шуригио, но которое, едва ли нужно добавлять, было осуждено Фогелем, Кулленом и всеми современными авторитетами. Когда это случается, оно часто порождает величайчайшее душевное страдание и нередко приводит несчастного страдальца к совершению самоубийства. Мистер Хантер подошел к этому вопросу со своей обычной проницательностью и описал успешный метод лечения: он убедил человека, оказавшегося в подобном положении, дать честное слово провести шесть ночей в постель с молодой женщиной, не пытаясь вступать с ней в какую-либо связь, какими бы ни были его силы или склонность; впоследствии он заверил мистера Хантера, что его решение произвело столь полное изменение в состоянии его ума, что способность к связи вскоре вернулась, ибо вместо того, чтобы ложиться в постель со страхом неспособности, он ложился с опасениями, что им овладеет столь сильное желание и столь большая сила, что это станет для него в тягость, что действительно и произошло; и однажды разорвав заклятие, его ум и силы развивались далее вместе, и они больше никогда не впадали в прежнее состояние бессилия. Отвращение также является частой причиной временной импотенции. «Morositas, Contemptus, Iræ, Tristitia, Corporis immundities ac fætor, venerem primario supprimunt». Воображение иногда служит причиной временной импотенции по отношению к определенным женщинам, как это иллюстрирует знаменитый случай с графом Эссексом и леди Фрэнсис Ховард в 1613 году, в котором брак был объявлен недействительным, поскольку граф по собственному признанию был импотентен по отношению к своей жене (erga hanc), хотя не имел никаких дефектов или препятствий и был способен к соитию с другими женщинами. Мы описали главные причины импотенции у обоих полов; было бы столь же праздным останавливаться на абсурдности мнений, придающих вес астральному влиянию, сколь и опровергать идею, породившую столь повсеместно соблюдавшийся скифами обычай, которому и поныне следуют жители некоторых островов Южного моря, подрезать вены за ушами с целью сделать мужчин импотентными, а женщин бесплодными. 2. БЕСПЛОДИЕ. Бесплодие встречается у женщин чаще, чем импотенция у мужчин. Его причины можно разделить на те, которые проистекают из несовершенной структуры, и те, которые полностью зависят от болезненного выполнения определенных функций. 1. Органические причины. Отсутствие матки. Мы уже упоминали об этом периодическом дефекте; он иногда встречался в случаях, когда влагалище было полностью непроходимым. Колумб вскрыл женщину, которая всегда жаловалась на сильную боль при соитии (in coitu), и обнаружил очень короткое влагалище и отсутствие матки на его конце. В немецком журнале Гуфеланда за май 1819 года описывается случай полного отсутствия матки, обнаруженного профессором Штаином во время операции, предпринятой для устранения предполагаемого сужения; в этой статье автор цитирует несколько аналогичных случаев из сочинений Энгеля, Шмукера и Тедена. Заросшая матка. Маточный зев (os uteri), говорит д-р Бейли, бывал настолько сужен, что его проход в значительной мере облитерировался; известно даже, что он закрывался в результате разрастания добавочной мембраны. Шейка матки (os tincæ) также может быть закрыта — либо изначально, либо рубцом вследствие нагноения, разрыва, изъязвления или тому подобного; в таком случае состояние можно считать неизлечимым, если только менструальное выделение не проложит себе путь под давлением или если введение троакара не сможет обеспечить отверстие. Первоначальные конформации такого рода редко поддаются какому-либо лечению, ибо помимо непроходимого состояния шейки матки (os tincæ) нередко случается так, что сама матка выглядит как плотное тело без какой-либо полости в центре. Мор Морганьи заявляет, что к нему обратилась бесплодная женщина, влагалище которой составляло лишь треть от обычной длины, а его конец ощущался плотным и мясистым, — в этом случае он посоветовал расторгнуть брак. Маркетти, напротив, приводит случай, когда влагалище шло вниз за внутреннее отверстие матки и заканчивалось в виде слепого мешка (cul de sac). Полип матки. Он иногда может быть удален путем иссечения; ценная статья на эту тему за авторством М. Дегиза содержится в «Nouveau Journal de Medicine» под названием «Observations des Polypes Uterines», в которой автор описывает множество успешных случаев и опровергает распространенное мнение о том, что после операции по поводу маточного полипа орган не способен к оплодотворению. Яичники: их отсутствие или болезненное состояние. В музее д-ра Хантера имеется образец, в котором один яичник отсутствует; зафиксированы и другие случаи, в которых не удавалось обнаружить ни малейшего следа яичника ни с одной из сторон. Описанный нами ранее случай такого рода, опубликованный г-ном Пирсом в «Философских трудах» за 1805 год, мы уже рассматривали; к нему можно добавить еще один пример из сочинений Морганьи. Случаи поражения яичников весьма обычны и могут возникать по самым разным причинам; фаллопиевы трубы также вследствие перитонеального воспаления могут облитерироваться и утратить способность переносить яйцеклетку из яичника в матку; кроме того, они могут быть изначально дефектными по строению; д-р Бейли наблюдал их без какого-либо отверстия или бахромчатого конца — они заканчивались слепым мешком. Морганьи замечал, что у некоторых куртизанок эти трубы были полностью облитерированы из-за утолщения их стенок, что является очевидным следствием привычного оргазма, в котором они поддерживались слишком частым возбуждением. Ришеран при вскрытии в больнице Ла-Шарите субъекта, бывшего бесплодным, обнаружил, что бахромчатые края или расширенные концы труб срослись с латеральными и верхними частями таза, так что они были не в состоянии совершать движения, необходимые для оплодотворения. 2. Функциональные причины. К ним относятся конституциональная слабость, бели (leucorrhœa), а также избыток или недостаток менструальных выделений. Наблюдение полностью установило тот факт, что женщины, у которых нет менструаций, не могут забеременеть; это выделение представляется абсолютно необходимым для нормального и здорового состояния матки, и д-р Денман также заметил, что при болезненных менструациях часто выделяется мембранозное вещество, и не было замечено ни одной женщины, у которой была бы привычка формировать такую мембрану, способной забеременеть, хотя он добавляет, что, поскольку она образуется не непрерывно в каждый период менструации, способность к зачатию может существовать в любой промежуток времени, свободный от ее формирования. Женщины, страдающие сильным ожирением, часто бывают бесплодными, так как их тучность либо выступает признаком слабости организма, либо зависит от недостатка активности в яичниках; так, оскопленные или кастрированные животные обычно жиреют. Состояние истощения маточной системы, вызванное частыми и беспорядочными половыми связями с противоположным полом, также является очень частой причиной бесплодия у женщин, и поэтому проститутки беременеют редко. В некоторых случаях маточная система способна реагировать на семя одного индивида, но не реагирует на семя другого, ибо зафиксировано множество примеров, когда люди жили в браке без потомства, а после развода, вступив в новые браки, имели детей в каждой семье. 3. О ЗАКОННОРОЖДЕННОСТИ ДЕТЕЙ. Поскольку действительность брака на медицинских основаниях установлена, следующим вопросом, который следует рассмотреть в том же ключе, является законнорожденность и незаконнорожденность детей, поскольку это может юридически затрагивать их права на наследование и имущество. В этом вопросе законы Англии чрезвычайно благоприятны для ребенка, ибо если он «рожден, хотя и не зачат в законном браке» (1 Bl. Com. 454), закон предполагает его законнорожденность (5 Rep. 98) (præsumitur pro legitimatione). Но эта презумпция может быть опровергнута доказательствами. «Если муж находится вне пределов королевства Англии (или, как несколько небрежно выражается закон, extra quatuor maria) в течение более чем девяти месяцев, так что нельзя предполагать никакого доступа к его жене, ее дети, рожденные в этот период, являются ублюдками» (1 Bl. Com. 454, 457; Co. Litt. 244); однако считалось, что если муж находился в Англии в течение любой части времени между зачатием и рождением (без какого-либо учета физиологической невозможности факта), ребенок должен считаться законнорожденным (Rex v. Alberton, 1 Raym. 395). Если доказано, что муж кастрирован, потомство является незаконнорожденным (1 Ba. Ab. 310; Rolle Ab. tit. Bastard, 356). Но хотя муж и был разведен со своей первой женой causa frigiditatis, его потомство от второй было признано законнорожденным (5 Rep. 98), и это разумно, ибо может существовать impotentia erga hanc по разным причинам (vide post). Если мужчина женится на беременной женщине, обычно предполагается, что он осведомлен об этом факте и что он является отцом ребенка; и закон, который принимает во внимание время рождения, а не зачатия, объявляет его законнорожденным. Но муж мог быть введен в заблуждение и находиться в полном неведении относительно состояния своей жены. Мужчина, возвращающийся из-за границы (если взять случай отсутствия доступа более остро), женится сразу по приезде; через четыре или пять месяцев у его жены рождается доношенный ребенок, который выживает; должен ли такой ребенок наследовать? С одной стороны, Præsumitur pro patre quem nuptiæ demonstrant; с другой стороны, обычный ход природы исключает предположение о том, что ребенок может быть отпрыском мужа. Но см. Rolle Ab. tit. Bastard, стр. 358, где женщина была grossement enseint, и при этом потомство было признано un mulier, а также цитируются противоположные решения: см. также дело Фоксрофта (Foxcroft's Case), Rolle, 359, & sec. 45. Точно так же мужчина может намеренно жениться на беременной женщине, чтобы лишить наследства своего предполагаемого законного наследника; с другой стороны, женщина может в каких-то злонамеренных целях объявить своего ребенка бастардом, как это было в случае с поэтом Сэваджем. Но никто не может быть законнорожденным, если рожден вне брака; в этом наш закон существенно отличается от римского или канонического права, и представляется несколько странным, что знаменитое «quod nolunt Leges Angliæ mutare» («не желаем менять законы Англии») баронов на Мертонском парламенте на 20-м году правления Генриха III было вызвано попыткой епископов (omnes episcopi magnates) ввести это новшество — чтобы дети, рожденные до брака, легитимизировались последующим совершением церемонии между их предполагаемыми родителями. Действительно, могут быть редкие случаи, когда незаконнорожденные дети легитимизировались актом Парламента, однако, хотя такое вмешательство законодателей в некоторых случаях крайнего сомнения и тяжелых обстоятельств можно было бы счесть не только извинительным, но и желательным, нынешнее отношение представляется столь враждебным к подобным актам, что норма Закона может считаться одной из самых непоколебимых; тем не менее остаются некоторые вопросы, которые все еще могут получить значительное прояснение из исследований физиолога, и они сводятся к нескольким вопросам (vide post). Относительно юридических авторитетов по этому вопросу мы не можем сделать ничего лучше, чем отослать читателя к весьма глубокомысленной сноске мистера Харгрейва в его ценном издании «Coke Littleton», а также к той же теме в его труде «Jurisconsult Exercitations», т. 3, стр. 411; но поскольку они могут быть недоступны для наших читателей-медиков, мы поместили полную выдержку из них в Приложении на стр. 209. ПОДЛОЖНЫЕ ДЕТИ. Но есть еще один вопрос, который может возникать и, по правде говоря, часто возникает: когда мнимая беременность сменяется грубым мошенничеством — подбросом чужого ребенка мужу либо с целью привязать его к себе, либо ради обеспечения своего состояния; или когда живой и здоровый ребенок подменяется мертвым или слишком болезненным, чтобы давать разумную надежду на долгую жизнь. Наш закон не предусматривает специфического наказания за это преступление; стороны могут быть обвинены лишь в сговоре, как они были бы обвинены в любом обычном проступке; настоящее наказание падает на неосознанное орудие злодеяния — ребенка, который, воспитываясь со всеми поблажками, какие только могли дать привязанность и достаток, при разоблачении мстительной служанки оказывается без имени, надежды и состояния; покинутый своими мнимыми родителями, он может быть не в состоянии разыскать настоящих, в то время как виновники этой непоправимой несправедливости обычно избегают даже того неадекватного наказания, которому их преступление подвергло бы их. Те, кто любопытствует ознакомиться с сомнениями и трудностями, которыми опутаны подобные вопросы, поступают мудро, обращаясь к материалам знаменитого дела Дугласа, — едва ли какое-либо другое судебное разбирательство вызывало столь большие расхождения во мнениях на судейской скамье или столь интенсивный интерес в обществе. Дело Англси со всеми связанными с ним судебными процессами также вполне заслуживает прочтения теми, кого интерес или любопытство приводят к подобному роду исследований. Мы не стали бы упоминать личное сходство между родителями и детьми как способ доказательства в подобных делах, во-первых, потому, что мы сомневаемся в том, может ли такое доказательство быть удовлетворительным, а во-вторых, поскольку это, возможно, не считается предметом медицинских доказательств; но что касается нашего первого сомнения, мы находим, что столь авторитетный человек, как лорд Мэнсфилд, считал семейное сходство существенным доказательством того, что ребенок является подлинным потомком родителей, через которых он заявляет свои права. Сообщается, что его светлость, оглашая свое решение в Палате лордов по делу Дугласа, сказал: «Я всегда считал сходство аргументом в пользу того, что ребенок является сыном данного родителя, тем более что различия между индивидами у человеческого вида заметнее, чем у других животных: человек может осмотреть десять тысяч людей, прежде чем увидит два абсолютно похожих лица; и в армии из ста тысяч человек каждого можно отличить от другого. Если и может быть сходство черт, то может существовать различимость голоса, разница в жестах, улыбке и различных других особенностях; тогда как семейное сходство обычно прослеживается во всех них, ибо во всем есть сходство — в чертах, комплекции, осанке и манере движений. И здесь встает вопрос: больше ли апеллянт походил на своего отца, сэра Джона, или младший Шолто походил на свою мать, леди Джейн? Многие свидетели поклялись, что мистер Дуглас имеет те же формы и сложение тела, что и его отец; его признавали сыном полковника Стюарта люди, которые никогда не видели его раньше; и он настолько похож на своего старшего брата, нынешнего сэра Джона Стюарта, что, если не считать их возраста, было бы трудно отличить одного от другого». «Если сэр Джон Стюарт, самый безыскусный из всех людей, был участником похищения (enlevement) детей Миньона и Сори, он за несколько дней сделал то, чего самый острый ум не смог бы достичь годами: он нашел двух детей, один из которых был законченной копией его самого, а другой — точным миниатюрным портретом леди Джейн. По-видимому, природа заложила в детях то, чего нет в родителях; ибо из материалов дела следует, что по комплекции, цвету кожи, росту, осанке, цвету волос и глаз, да и во всем остальном Миньон с женой и Сори со своей супругой были toto cœlo отличны и не похожи на сэра Джона Стюарта и леди Джейн Дуглас» (2 Collec. Jurid. p. 402). Художник или скульптор более компетентны в решении вопроса такого рода, нежели врач или хирург, но в их отсутствие нет никого, на чье свидетельство мы могли бы опереться более надежно, чем на свидетельство врача-эксперта, чьи привычки наблюдать строение, изменения и особенности человеческого тела естественным образом готовят его к такому осмотру. Предполагалось, что опытный хирург или акушерка могут быть способны определить, является ли новорожденный младенческий ребенок чадом конкретной женщины, если оба они представлены их осмотру; но этот способ доказательства, сколь бы обманчивым он ни был всегда, не может иметь никакой ценности, если только расследование не проводится спустя самую малую часть времени после предполагаемых родов; да и тогда оно идет не дальше установления того факта, что рождение и роды были примерно одновременными — результат, не противоречащий предположению о том, что младенец является ребенком какой-то другой женщины и подброшен взамен умершего, нездорового или ребенка того пола, который не способен к наследованию. В обычных случаях такой ранний осмотр вряд ли состоится, поскольку при жизни обоих родителей предполагаемый наследник редко получает вызов для наблюдения за процедурами; но в случае с беременной вдовой и особенно там, где возникал вопрос de ventre inspiciendo, дело обстоит иначе, и тогда для всех сторон становится долгом чести получить наиболее убедительные доказательства. Еще более важный случай возникает при рождении принцев, чьи появления на свет и уходы из жизни в равной степени подвергаются сомнению всякий раз, когда спорное престолонаследие или нетерпеливый наследник дают пищу для домыслов. В Англии и в других местах принимаются меры предосторожности, столь же оскорбительные для женской деликатности, сколь и неэффективные для демонстрации истины. Спальня беременной принцессы в момент, когда тишина наиболее необходима, заполняется государственными чиновниками и лордами придворного штата; однако нам нет нужды напоминать читателю обо всех вопросах, которые сколь угодно глупо поднимались в связи с мнимыми рождениями принцев; доказательства по рождению принца Карла Эдуарда см. в 12 Howel. St. Tri. 123. Нам остается лишь заметить, что подлог лучше всего удается искусным фокусникам в толпе, и, не проявляя неуважения к этим ученым и достопочтенным особам, мы можем усомниться в том, что архиепископ Кентерберийский или Лорд-канцлер могут быть столь же эффективны при родах (Accouchement), как президент Колледжа врачей или глава Колледжа хирургов. ОТЦОВСКОЕ ПРАВО ПО ПРАВУ АНГЛИИ (TENANT TO THE COURTESEY). Родился или не родился живым ребенок при определенных обстоятельствах — частый и важный вопрос в отношении права отца на арендное владение по куртезии; и поскольку оно естественным образом связано с учением о гестации, оно будет частично рассмотрено здесь, хотя внешние признаки зачаточной и независимой жизнеспособности будут более подробно разобраны в разделе об инфантициде. «Арендатор по куртезии Англии — это когда мужчина берет в жены женщину, владеющую землей на праве безусловного наследования (fee simple), или на праве общего наследования с ограничениями (fee taile general), либо владеющую в качестве наследника на праве специального наследования (taile especial), и имеет от этой же жены потомство, мужского или женского пола, рожденное живым (oyes ou vife), и хотя это потомство впоследствии умирает или продолжает жить, если жена умирает, муж удерживает землю в течение своей жизни по закону Англии, и он называется арендатором по куртезии Англии, потому что это применяется ни в каком ином королевстве, кроме одной только Англии. И некоторые говорили, что он не будет арендатором по куртезии, если ребенок, которого он имеет от своей жены, не был слышен плачущим; ибо по крику доказывается, что ребенок родился живым. Отсюда Quære». (Co. Litt. 29, 30). — Здесь, следовательно, возникает еще один случай, когда медицинские доказательства могут быть полезными или необходимыми, и нельзя слишком часто напоминать практикующим врачам, к которым спустя много лет могут обратиться за дачей показаний, весьма часто затрагивающих имущество значительных размеров, что они должны при всех обстоятельствах делать достаточные записи о родах, при которых они присутствуют, об обстоятельствах, которые они наблюдали, а также о количестве и описании присутствовавших лиц, которые в будущем могут быть позваны для подтверждения их показаний. Мы знали случай, когда записи врача, наблюдавшего тогда еще безвестного человека, стали необходимым доказательством в высшей судебной инстанции страны при определении права на пэрство. Иностранные юристы сомневались в том, способен ли ребенок, извлеченный с помощью кесарева сечения, к наследованию. «Illud autem valde controversum est inter jurisconsultos, an is qui editus est execto matris ventre reputetur partus naturalis et legitimus et successionis capax» (Caranza de partu naturali et legitimo, p. 427). И хотя этот вопрос теперь решен утвердительно, все же могут возникнуть некоторые тонкие пункты — если не для наставления юриста, то по крайней мере для развлечения казуиста. О монстрах и гермафродитах с юридической точки зрения. Из примечания к Co Litt, процитированного в предыдущем разделе, видно, что по закону Англии монстр не может наследовать; однако вопрос о том, что именно constituye монстра, остается расплывчатым и неопределенным. Редко возникала необходимость поднимать этот вопрос, поскольку зарегистрировано мало хорошо подтвержденных случаев, когда какой-либо монстр, существенно отклонившийся от человеческого облика, долго выживал после рождения. Однако имели место некоторые любопытные случаи близнецов, которые, соединившись в утробе в результате очевидного действия природы, прожили несколько лет. Вопрос о том, должен ли каждый организм обладать отдельными юридическими правами, вероятно, решался бы в зависимости от того, обладал ли каждый из них жизненно важными органами, необходимыми для раздельного существования, если бы их можно было разъединить физически, отбросив опасность операции. Нужно ли напоминать акушеру, что он не уполномочен уничтожать какое бы то ни было порождение, каким бы чудовищным оно ни было! Случаи гермафродитов — или, вернее, тех, кого таковыми считали — стоят на иных основаниях; в физиологических иллюстрациях этого предмета будут исследованы обстоятельства, которые привели к ошибочным выводам по данному вопросу. С юридической точки зрения необходимо лишь предостеречь медицинский персонал от большей тщательности при расследовании столь сомнительных случаев, особенно когда от пола ребенка может зависеть наследование имущества. Дело знаменитого шеваляра д’Эона может долго служить предостережением для тех, кто судит о сомнительном поле индивида по каким-либо обычным и внешним признакам; в то время как случай, описанный в «causes celèbres» о женщине, которая из-за выпадения матки (prolapsus uteri) была объявлена проницательным врачом из отеля Дьё гермафродитом, достаточен для демонстрации тщетности любого личного осмотра, если он не проводится искусным анатомом. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВЫШЕУПОМЯНУТЫМИ ПРЕДМЕТАМИ. Исследование предыдущих тем неизбежно охватывает в своем кругу ряд физиологических вопросов большой важности, решение которых необходимо для установления справедливых и удовлетворительных выводов; поэтому мы теперь переходим к рассмотрению зачатия — предмета, который в отношении легитимности и различных зависящих от нее юридических вопросов может рассматриваться как фундамент, на котором покоится надстройка, или ствол, от которого должны исходить различные разветвления исследования. О зачатии и внутриутробном развитии (утеро-гестации). Различные теории, которые изобретательность физиолога придумала для объяснения этого таинственного и удивительного процесса, поддерживались с таким усердием и аргументами сторонниками одной школы и оспаривались с таким жаром и правдоподобием сторонниками другой, что описывать достоинства и недостатки каждой системы было бы столь же трудоемким занятием, сколь неудовлетворительным и бесплодным по своим результатам; поэтому мы не будем пытаться подниматься по лестнице причин, а остановимся на феномене зачатия как на конечном факте и ограничим наши изыскания историей его экономики. Серия изменений, составляющих феномены зачатия и гестации, наглядно доказывается экспериментами Де Граафа: они берут начало в яичниках, а не в матке, как предполагали прежние физиологи. Один или несколько пузырьков, или яйцеклеток (ova), содержащихся в первых из названных органов, едва получив животворящее впечатление, передаваемое при коитусе, освобождаются от своей связи и захватываются бахромками фаллопиевой трубы, посредством перистальтических сокращений которой они в свое время переносятся в матку; то место в яичнике, откуда яйцеклетка была таким образом отделена, при исследовании после смерти обнаруживает слегка разорванный вид, как если бы зародыш был отделен от пузырька в момент зачатия путем разрыва его стенок; к этой структуре, которая из-за приобретаемого ею цвета была названа физиологами желтым телом (corpus luteum), мы будем часто ссылаться по ходу настоящего исследования. Пока эти процессы протекают, матка претерпевает несколько сопутствующих изменений, чтобы подготовиться к приему яйцеклетки; ее кровеносные сосуды увеличиваются в размерах, как это видно в легких случаях воспаления; текстура ее внутренней поверхности становится более мягкой и губчатой, и выделяется белая слизь, которая из-за чрезвычайной тонкости своего строения сравнивалась Гарвеем с паутиной паука; однако вскоре она приобретает более плотную форму, становится васкуляризированной и прирастает так, что образует выстилку всей полости матки, за исключением отверстий, ведущих в фаллопиевы трубы, и маточного зева. Д-р Уильям Хантер рассматривал ее как внутреннюю пластинку матки, которая сбрасывается, подобно шкурке (exuviæ) некоторых животных, после каждого зачатия, и соответственно назвал ее децидуальной оболочкой (Decidua), а по способу обволакивания яйцеклетки — отвернутой децидуальной оболочкой (Decidua Reflexa). Неизвестно, какой именно интервал требуется для прохождения зачатков плода через фаллопиеву трубу и спуска в полость матки. Валиснири и Галлер никогда не могли обнаружить его отчетливо в последнем органе ранее семнадцатого дня. Поскольку шейка беременной матки с момента зачатия запечатана железистым веществом, она при обычных условиях не способна пропускать менструальные выделения (catamenia), хотя ученые мужи часто упоминают исключения из этого закона, которые, вероятно, возникли из наблюдения за случайным кровянистым выделением из сосудов влагалища; и которые, как говорит Бернс, не являются ни регулярными по месячному периоду, ни по своему качеству идентичными менструальным, и он заключает замечанием, что ему не известны случаи, когда менструация была бы безупречной и регулярной в течение всей беременности. Д-р Денман, чей авторитет по такому вопросу имеет весьма значительный вес, говорит: «Подавление менструаций — одно из неизбежных последствий зачатия, по крайней мере я не встретил ни единого исключения из этого правила». За зачатием следует множество важных изменений в организме, которые проявляются расстройствами в различных частях тела и поэтому до определенной степени служат признаками того, что женщина забеременела; и действительно, в более ранние периоды беременности они предоставляют нам единственное средство судить об этом факте; и хотя они неизбежно двусмысленны и неопределенны, однако д-р Денман отмечает, что благодаря обычному характеру этого случая и уделяемому ему особому вниманию приобретается способность к различению, которая в целом предотвращает ошибки. Судебный медик, однако, никогда не может принимать подобные свидетельские показания в качестве удовлетворительных, и к счастью, закон редко требует разъяснений по этому вопросу, ибо в тех случаях насильственной смерти, когда может быть важно установить этот факт, прояснить наше решение поможет вскрытие; а в случаях, когда ссылка на беременность выдвигается в качестве препятствия для наказания, она не поможет, если только беременность не зашла так далеко, что делает наше исследование легким и удовлетворительным. Следующие симптомы можно назвать ранними признаками беременности: прекращение менструаций; тошнота или рвота, происходящие главным образом по утрам и после приема пищи, которые в некоторых случаях возникают почти одновременно с зачатием и часто напоминают морскую болезнь как по силе своих симптомов, так и по упорству, с которым они сопротивляются любым мерам облегчения; нередко возникают головокружение и сонливость; изжога и диарея; аппетит становится извращенным; наблюдается лихорадочный диатез; груди набухают, а соски окружены ареолой, или бурым кругом, который более или менее темный в зависимости от цвета кожи женщины; меняется выражение лица: глаза кажутся больше, а рот шире, и каждой черте лица придается особая заостренность; характер также становится неестественно раздражительным, а сон — прерывистым и тревожным. Опускание, или впадение живота упоминается старой французской поговоркой как еще один признак беременности, “Dans une ventre plat Un enfant il y a.” В некоторых случаях возникают особые симпатии, и поэтому зубную боль стали считать свидетельством при таком обстоятельстве. Некоторые акушерки полагали, что вид крови, взятой из вен, указывает на состояние беременности; кровь несомненно становится вязкой вскоре после зачатия и отличается от крови человека, страдающего воспалением; «в последнем случае, — говорит Бёрнс, — поверхность сгустка плотная, твердая и имеет цвета охры, а в центре более или менее вдавлена; но при беременности поверхность не вдавлена, сгусток имеет более мягкую текстуру, желтоватый и более маслянистый вид». Однако невозможно определить это с уверенностью по внешнему виду крови, ибо беременная женщина может страдать каким-либо местным заболеванием, которое придаст ей истинно воспалительный характер, тогда как, с другой стороны, подавление менструаций при наличии лихорадочного диатеза вполне может придать сгустку крови тот же вид, который он имеет во время беременности; и по сути, это замечание применимо ко всем тем признакам, о которых мы упоминали ранее; и даже набухание грудей, которому придавали столь большое значение как предположительному признаку беременности, нельзя считать безупречным, ибо между молочными железами и маточной системой существует столь сильная связь, что любое расстройство последней нередко сопровождается увеличением первых: подобное явление отнюдь не редкость при аменорее. Беллок, однако, сделал относительно них наблюдение, заслуживающее нашего внимания; он говорит, что если у женщины наблюдается подавление менструальных выделений вместе с другими сопутствующими признаками беременности, ее положение мы можем пока считать сомнительным, поскольку эти признаки общи как для беременности, так и для аменореи; но если примерно на третьем месяце, пока подавление все еще продолжается, она внезапно восстанавливает здоровье, и сопутствующие обстоятельства исчезают, а ее аппетит, полнота и цвет лица возвращаются, ничто не может лучше доказать существование беременности; ибо если бы ухудшение здоровья и сопровождающие его симптомы были простым следствием подавления, расстройство продолжалось бы и даже усиливалось по мере сохранения причины; однако на это наблюдение Беллока мы можем возразить одним важным соображением: в любом случае тайной беременности (а именно в таких случаях наша диагностика приносит наибольшую пользу) тревога и душевные страдания женщины, а также ее стремление казаться страдающей каким-то серьезным заболеванием сделают ее возвращающееся здоровье в отмеченный Беллоком период маловероятным или очень двусмысленным; короче говоря, мы лишь разделяем мнения самых опытных акушерок, когда утверждаем, что невозможно прийти к какому-либо выводу, кроме подозрения; и высказывая на этот счет уверенное мнение, практикующий врач должен остерегаться того, чтобы не скомпрометировать свою репутацию знающего и искусного специалиста. Notandum est magna hic prudentia opus esse medico ne facile graviditatem vel affirmet, vel neget; peritissimi enim decepti fuerunt toties; nunquam magis periclitatur fama medici, quam ubi agitur de graviditate determinanda. История учит нас, говорит Капурон, и это подтверждается Амбруазом Паре, Морисо, Риоланом, Дево и другими, что беременных женщин приводили на эшафот после осмотра врачами и повивальными бабками, которые заявляли об отсутствии беременности. Приблизительно на четвертом месяце после зачатия наступает тот этап вынашивания плода, который позволяет нам с помощью внешнего осмотра исключить любые догадки и достоверно установить этот факт; ибо на этой стадии матку можно отчетливо прощупать через покровы живота; и до этого периода мы не способны решить вопрос путем какого-либо исследования per vaginam, поскольку в результате зачатия в первую очередь расширяется дно матки, в то время как шейка — единственная часть, которую мы можем прощупать, — не начинает сокращаться до какой-либо заметной степени ранее только что указанного срока. Следующий метод исследования матки с целью выяснения, беременна ли она, предложен Тортозой и отлично подходит для достижения этой цели. Женщина натощак, после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря, должна лечь так, чтобы поясница была ниже, а голова и ягодицы — приподняты; ее колени при этом следует согнуть и подтянуть так, чтобы бедра оказались у живота, а пятки — у ягодиц, при каковой позе брюшные покровы расслабятся; затем акушер должен положить руку на надчревную область таким образом, чтобы мизинец покоился на лобке, а большой палец — на пупке, и, велев женщине тяжело дышать, он должен мягко надавить на живот во время выдоха: если матка беременна и срок ее составляет более трех месяцев, в этот момент он ощутит над лобком ровное, твердое, шарообразное тело; и если то же исследование провести после пятого месяца беременности, он, вероятно, одновременно ощутит движения плода; однако в тех случаях, когда никакая опухоль не прощупывается отчетливо, врач должен проявлять крайнюю осторожность, чтобы не обмануться движением, поскольку его может ввести в заблуждение перистальтика кишечника, и даже при наличии явного увеличения пульсация аорты способна придать опухоли обманчивое движение; это особенно заметно в тех случаях, когда яичник значительно поражен болезнью или матка растянута опухолями, что нередко побуждало пациентку считать себя беременной; в таком случае яичник можно прощупать сквозь брюшную стенку, иногда довольно высоко, подобно матке или выступающей части ребенка, но округлая и ограниченная природа опухоли никогда не сможет ввести в заблуждение опытного акушера. Авензоар, однако, оставил признание в том, что он заблуждался относительно собственной жены, которую лечил от водянки, хотя у нее уже миновал четвертый месяц беременности. Мы должны также отметить, что водянка и вынашивание плода могут сосуществовать, и в записях имеются прискорбные случаи, когда при таких обстоятельствах женщины погибали от ошибочного применения троакара. Для того чтобы установить точное состояние маточного зева (os uteri), необходимо провести исследование per vaginam, которое удобно выполнить, пока женщина находится в том же положении, путем введения указательного и среднего пальцев правой руки. В течение первых трех месяцев наружный зев матки (os tincæ) кажется гладким и ровным, а его отверстие почти такое же узкое, как в девственном состоянии; если же и удается заметить какое-либо отличие, оно будет заключаться в увеличенной длине выступающего бугорка матки и укорочении влагалища из-за опускания дна матки через малый таз; такое изменение положения матки, при котором выступающий бугорок кажется удлиненным, а влагалище — соразмерно укороченным, происходит главным образом с третьего по пятый месяц. Ниже приводится другой способ исследования, предложенный анатомом Пти и одобренный Пузо, который с некоторыми незначительными и неважными расхождениями совпадает с методом, рекомендованным Мораном и Бодлоком. После того как женщина принята в описанном выше положении, во влагалище вводятся два пальца на глубину, позволяющую коснуться отверстия матки, и в то же время другая рука прикладывается к животу; затем врач должен произвести внутреннее давление своими пальцами, чтобы приподнять матку, а затем снова опустить ее, надавливая на живот другой рукой; если при таких попеременных движениях ощущается твердое сопротивление без флуктуации, мы можем быть уверены, что матка беременна. По мере развития беременности вопрос о ней становится, разумеется, менее двусмысленным, ибо прогрессирующее увеличение опухоли живота вследствие растяжения дна матки дает слишком явный признак, чтобы в нем ошибиться. Примерно на шестнадцатой или восемнадцатой неделе после зачатия матка внезапно поднимается из таза в брюшную полость — изменение, которое сопровождается весьма специфическим ощущением у женщины и ошибочно называется шевелением (Quickening), поскольку считалось, что оно происходит от первых движений плода в матке, в которой, как воображали в этот период, зарождается сущность жизни; английский закон до сих пор поддерживает эту гипотезу как принцип, по которому определяется степень виновности в случаях искусственного аборта (Abortus procuratus) и в соответствии с которым принимается или отклоняется ссылка на беременность в качестве препятствия для наказания. Физиолог ныне убежден, что это ощущение не имеет никакого отношения ни к жизни, ни к движениям плода, а объясняется исключительно внезапным изменением положения матки; нет также никакой разницы между изначальной жизнью ребенка и той, которой он обладает на любом сроке беременности, хотя могут наблюдаться изменения в доказательствах его существования за счет увеличения размеров и приобретения большей силы. Ощущение шевеления сильно отличается от любого из тех, которые вызываются последующими движениями ребенка; оно больше напоминает чувство, порождаемое страхом или волнением от любой другой причины, и часто сопровождается обмороком или истерией; и в самом деле, мы перестанем удивляться этому эффекту, если примем во внимание, что из-за такого изменения положения матки внезапно снимается весьма значительное давление с подвздошных сосудов, в результате чего кровь приливает к нижним конечностям, следствием чего являются временное истощение сосудов головного мозга и общее нарушение равновесия в кровеносной системе. У некоторых женщин это движение выражено столь слабо, что не доставляет никаких неудобств, а когда подъем матки происходит постепенно, оно часто вовсе не ощущается. На пятом месяце живот раздувается подобно шару, а кожа на нем натягивается; дно матки теперь простирается примерно до середины между лобком и пупком, а шейка заметно укорочена; на шестом верхний край дна находится чуть ниже пупка; а на седьмом дно, или верхняя часть маточной опухоли, поднимается чуть выше пупка, и к тому времени шейка оказывается растянута почти на три четверти; на восьмом она достигает середины между пупком и мечевидным отростком (scrobiculus cordis), причем сама шейка к тому моменту растянута полностью: таким образом, к родам матка занимает всю пупочную и подчревную области, хотя незадолго до родов она опускается до положения между седьмым и восьмым месяцами. О родах (Parturition, или Delivery). Срок вынашивания плода ограничен природой девятью календарными месяцами, или сорока неделями, по истечении которых обычно начинается процесс родов; остроумные теоретики пытались открыть принцип изгоняющего действия матки и объяснить причину его наступления в установленный срок, однако после всей проявленной при этом тонкой изобретательности сомнительно, чтобы у нас имелось лучшее решение этой проблемы, чем то, которое было предложено физиологом времен Авиценны, объявившим, что роды наступают в назначенный срок по повелению Бога. Поэтому мы обойдем этот вопрос без дальнейшего обсуждения и перейдем к исследованию тех практических разделов предмета, которые представляют огромный интерес в силу своих многочисленных и важных связей с судебной медициной; следовательно, мы предлагаем последовательно обсудить следующие вопросы: 1. Может ли женщина родить во время бессознательного состояния и оставаться в неведении относительно этого события? 2. Насколько может быть сокращен срок внутриутробного развития, оставаясь совместимым с жизнью плода? 3. Может ли естественный срок вынашивания плода затягиваться, и если да, то в какой вероятной или возможной степени? 4. Какова ценность тех признаков, с помощью которых мы стремимся установить факт недавних родов? 5. Существуют ли какие-либо заболевания, чьи проявления могут быть ошибочно приняты за следы недавних родов, и если да, то какие? 6. Можем ли мы определить по каким-либо признакам, рожала ли женщина когда-либо в прошлом, даже если с того времени прошло много лет? 7. Каковы самые ранние и самые поздние периоды жизни, в которые женщины способны к деторождению? 8. Каково возможное количество детей, которые могут родиться за одни роды? 9. Возможна ли суперфетация (superfœtation) и при каких обстоятельствах и в какой период беременности может произойти второе зачатие? 10.ковы причины выкидыша (abortion)? 11. При каких обстоятельствах и с помощью каких средств морально, юридически и с точки зрения медицины допустимо вызывать преждевременные роды? 12. Каковы обстоятельства, оправдывающие кесарево сечение (Cæsarean operation), и какова ценность рассечения лонного сочленения, или операции Сиго (Sigaultian operation)? Вопрос 1. Может ли женщина родить во время бессознательного состояния и оставаться в неведении относительно этого события? При определенных коматозных состояниях головного мозга, таких как те, которые вызваны вдавлением костей черепа, действием наркотических веществ или тяжелой лихорадкой, мы должны признать возможность подобного явления; Гиппократ описывает случай женщины, которая родила в бессознательном состоянии на последней стадии лихорадки, от которой она так и не оправилась и потому умерла, не осознавая произошедшего. В «Causés Celèbres» зафиксирован случай графини де Сен-Жеран, которую погрузили в глубокий сон с помощью приготовленного для этой цели лекарственного питья, после чего она произвела на свет сына, не испытывая ни малейшего осознания акта, давшего ему жизнь; а когда на следующий день она проснулась, омытая своей кровью, истощенная силами и потребовала своего ребенка, коварные слуги отрицали факт ее родов. Более того, женщины производили на свет потомство in articulo mortis; и случалось немало эпизодов, когда младенец выскальзывал из матки во время потуг матери при опорожнении кишечника. Вопрос 2. Насколько может быть сокращен срок вынашивания плода, чтобы быть совместимым с жизнью (viabilité) потомства? Если бы этот вопрос можно было решить на основе числа зарегистрированных случаев, от нас потребовалось бы признать возможность выживания плода в чрезвычайно ранние сроки; Капурон описывает случай Фортунио Лицети, который, как утверждается, родился по истечении четырех с половиной месяцев и дожил до двадцатичетырехлетнего возраста! В деле маршала де Ришельё парижский парламент постановил, что младенец на пятом месяце обладал той способностью к жизни до обычного возраста человеческого существования (viabilité), которую французский закон требовал для установления его права на наследство. Римский закон «de suis et legitimis hœredibus» на авторитете Гиппократа устанавливает, что младенец может родиться через шесть месяцев и два дня после срока зачатия; в то время как второй закон, также санкционированный тем же авторитетным источником, требует интервала в семь месяцев между зачатием и родами; это расхождение объясняется тем фактом, что древние впали во множество противоречий из-за бессистемного использования в своих расчетах лунных и солнечных месяцев; так, например, Гиппократ использует первые в своих книгах «de Septimestri et Octomestri partu», тогда как в трудах «de Alimento», «de Carnibus», «de Epidemicis» основу для вычислений неизменно составляют последние. Современные физиологи считают, что у плода, рожденного до окончания седьмого месяца, шансы на выживание крайне малы, хотя и бывали случаи, когда жизнь удавалось сохранить и при еще более преждевременных родах. Гиппократ и другие древние врачи придерживались мнения, которое даже преобладало в более современных медицинских школах, что младенец может выжить в семь месяцев, но редко или никогда — в восемь; едва ли нужно отмечать вслед за Галлером, что способность младенца к жизни возрастает пропорционально степени его зрелости или по мере приближения к естественному сроку родов; ребенок, рожденный по истечении восьми месяцев, следовательно, неизбежно обладает большей жизнеспособностью, чем тот, который появляется на свет в семь; и ничто не могло породить или поддержать противоположное мнение, кроме того подавляющего убеждения в гармонии и силе определенных чисел, которым были заражены философы древности, среди которых пифагорейское число СЕМЬ считалось наиболее совершенным и действенным, как мы уже имели случай заметить при рассмотрении темы возрастов. Вопрос 3. Может ли естественный срок вынашивания плода затягиваться, и если да, то в какой вероятной степени? Хотя период беременности обычно ограничивается девятью календарными месяцами, или сорока неделями, однако этот срок, судя по всему, установлен не столь произвольно, чтобы Природа не могла время от времени нарушать свой обычный закон; и как мы только что отметили, что могут возникать многие обстоятельства, ускоряющие роды, так мы обязаны признать, что в некоторых случаях они могут задерживаться; в нескольких довольно хорошо засвидетельствованных случаях роды, по-видимому, затягивались на несколько недель сверх обычного времени; и д-р Гамильтон замечает по этому поводу, что если репутация женщины безупречна, в пользу матери следует вынести благоприятное заключение, даже если ребенок не родится вплоть почти до десяти календарных месяцев после отсутствия или внезапной смерти ее мужа. Этот вопрос имеет важнейшее значение в своих моральных и юридических аспектах, поскольку он может затрагивать честь и счастье семей, законность потомства и наследование имущества. Поэтому мы не можем удивляться тому, что он занял столь значительную часть внимания наших наиболее способных физиологов и вызвал значительные споры. Каждая сторона поддерживается столь же солидным списком сторонников, и мы видим, что в данном случае два знаменитых французских специалиста по судебной медицине противостоят друг другу: Маон объединил свое имя с именами Бона, Хебенштрейта, Астрюка, Морисо, Деламотта, Рёдерера и Бодлока, которые отвергают веру в задержанные роды как невозможную и противоречащую неизменному закону природы; в то время как имя Фодере стоит в одном ряду с теми, кто поддерживает противоположное мнение — такими как Тейхмейер, Хайстер, Альберт, Валлентини, Бартолин, Галлер, Антуан Пти, Лито, Вик д'Азир и Капурон, которые могут похвастаться поддержкой Гиппократа, Аристотеля и Плиния. Плиний сообщает нам, что претор Л. Папирий был признан имеющим право наследовать за младенцем, родившимся после тринадцати месяцев, но добавляет, что это произошло потому, что законом не было установлено никакого определенного времени — «quoniam nullum certum tempus pariendi statum videretur». У Авлия Геллия мы читаем об эдикте императора Адриана в пользу женщины безупречной репутации, которая родила через одиннадцать месяцев после кончины своего мужа; а парижский парламент в деле вдовы вынес решение в пользу законности младенца, родившегося на четырнадцатом месяце беременности. Бартолин описывает случай молодой женщины в Лейпциге, которая разрешилась от бремени на шестнадцатом месяце; и если этому можно верить, данный отчет выглядит столь же безупречным, как любой случай в истории записей, поскольку во время беременности она находилась под стражей по приказу магистратов. Гражданский кодекс Франции установил предел нашей доверчивости в отношении запоздалых родов, постановив, что триста дней, или десять месяцев, являются самым отдаленным сроком, при котором допускается законность родов. Если бы нас попросили высказать мнение по этому важнейшему вопросу, мы бы, безусловно, сочли такой закон скорее склоняющимся на сторону милосердия, чем строгой справедливости. За дальнейшими разъяснениями по этому вопросу мы должны отсылать читателя к ученым примечаниям г-на Харгрейва, напечатанным в нашем приложении на странице 209; но прежде чем покинуть эту тему, мы отметим мнение Жубера хотя бы с целью подвергнуть критики его абсурдность: он предполагает, что на продолжительность беременности может влиять половая жизнь, полагая, что чрезмерное сладострастие ускоряет, а воздержание может настолько задержать время родов, что они не наступят до истечения одиннадцати месяцев. Вопрос 4. Какова ценность тех признаков, с помощью которых мы стремимся установить факт недавних родов? Существуют обстоятельства, которые могут побудить женщину скрыть факт родов или сымитировать роды, которых никогда не было; в любом из таких случаев важность медицинского заключения вполне очевидна. В случаях предполагаемого детоубийства от врача всегда требуется осмотреть предполагаемую мать и высказать свое мнение относительно факта ее недавних родов; и его заключение очень часто не только оправдывало подозреваемую, но в некоторых случаях избавляло невинную, но несчастную женщину от ужаса и позора публичного судебного процесса. Капурон приводит любопытный случай, который мы расскажем здесь, поскольку он отлично иллюстрирует всю серьезную важность медицинских доказательств в подобных обстоятельствах: молочная женщина, уступившая ухаживаниям соблазнившего ее под обещание брака возлюбленного, притворилась беременной в надежде ускорить празднование свадьбы, однако возлюбленный отказался скрепить заключенный им торжественный союз, и тогда она решила продолжить обман с целью вернуть его расположение и обеспечить себе будущую защиту и поддержку; с этой целью, по прошествии надлежащего времени, она на несколько дней заперлась в спальне и, испачкав свое белье и постель кровью быка, открыто объявила, что родила и что ребенок передан на попечение кормилицы; молодой человек же, несмотря на этот мнимый новый залог привязанности, остался непреклонным и упорствовал в своем отказе завершить помолвку; в результате всякая связь между сторонами прекратилась, пока по прошествии двух лет предполагаемый отец не потребовал своего ребенка; в ответ на это обращение молочная женщина призналась в обмане, к которому ее побудили прибегнуть; однако уголовный департамент Сены, перед которым она предстала, засомневался в ее рассказе; после чего Капурон, Мэгрие и Луье Виллерме провели личный осмотр, чтобы решить, рожала ли когда-либо упомянутая женщина; и поскольку результаты этого осмотра позволили профессорам вынести отрицательное заключение, подозреваемая была немедленно освобождена. Подобный пример мнимых родов недавно появился в берлинском журнале; он произошел в Сираково в Позенском округе, где молочная женщина, стремившаяся исполнить горячее желание своего мужа иметь наследника, притворилась, что родила внезапно и неожиданно, и выкрала младенца для подтверждения вымысла; этот случай был отягощен тем, что настоящая мать в результате похищения подверглась обвинению в детоубийстве; факт, однако, был счастливо раскрыт, и преступница понесла наказание, заслуженное ее преступлением. Подобные случаи мнимых родов отнюдь не так редки, как читатель может подумать с первого взгляда; и практикующий врач должен быть начеку, чтобы не стать жертвой подобного обмана. Д-р Мейл рассказывает о случае, который произошел не так давно в его собственном городе: хирурга вызвали на мнимые роды, во время которых ему предъявили мертвого ребенка, но плацента отсутствовала; поэтому он немедленно приступил к осмотру женщины и обнаружил, что маточный зев находится в естественном состоянии, почти закрыт, а влагалище настолько сужено, что не пропускает руку; изумленный этим обстоятельством, он отправился посоветоваться с коллегой-врачом; но прежде чем были предприняты какие-либо дальнейшие шаги, выяснилось, что его обманули; женщина на самом деле никогда не была беременна, а мертвый ребенок был позаимствован у другой; судя по всему, она решилась на эту уловку, чтобы унять гнев мужа, который часто упрекал ее за бесплодие. Признаки, на которых должно основываться заключение акушера, можно объединить под следующими общими и частными заголовками, на каждом из которых мы последовательно заострим наше внимание и постараемся установить степень их достоверности, по отдельности или в совокупности. 1. Лицо бледное, глаза запавшие и окружены синеватым или темно-бурым кольцом; пульс полный и волнующийся; кожа мягкая, эластичная, чуть теплее обычного и покрыта испариной, имеющей специфический и несколько кисловатый запах. 2. Молочные железы набухшие, тверже обычного и болезненные; в некоторых случаях они наощупь комковатые и при надавливании или сцеживании выделяют молоцеподобную жидкость; соски утолщены, а окружающая их ареола стала шире в диаметре и темнее по цвету. 3. Живот дряблый, его кожа собрана в складки и пересечена в различных направлениях блестящими, красноватыми и беловатыми линиями, а также светлыми прерывистыми полосами, которые простираются главным образом от паха и лобка к пупку. 4. Наблюдается необычное набухание и отек наружных половых органов; иногда передний край промежности разорван или же сильно расслаблен из-за перенесенного перерастяжения. 5. Влагалище неестественно расшищено; отверстие матки мягкое и открытое, способное без труда пропускать кончик пальца, словно из нее недавно происходили выделения; саму матку, не успевшую должным образом сократиться и вернуть свою естественную форму и размеры, можно прощупать через брюшную стенку — она объемная, плотная и шарообразная, сокращается и расслабляется под рукой при надавливании. 6. Выделения из влагалища серозной жидкости, смешанной с кровью, именуемые лохиями (Lochia), продолжаются от пяти до тридцати пяти дней после родов: они отличаются от обычных менструальных выделений тем, что имеют более бледный цвет, но главным образом — своим специфическим и характерным кислым запахом; поначалу эти выделения решительно сукровичные, но через несколько дней приобретают гораздо более бледный и коричневатый или грязно-зеленоватый оттенок, из-за чего за ними закрепилось просторечное название «зеленые воды». В дополнение к этим признакам Михаэль Альбертус упоминает выпадение волос на лобке как признак родов; едва ли нужно предостерегать практикующего врача от того, чтобы полагаться на столь крайне неопределенный и сомнительный признак. Хотя период, в течение которого последовательные признаки родов остаются очевидными, варьируется в каждом отдельном случае, в качестве общего положения мы должны признать вслед за Закхиасом, Альбертом, Боном, Фодере, Маоном и Беллоком, что спустя десять или двенадцать дней они могут стать слишком неясными для того, чтобы служить безупречным доказательством. Этот вывод был подтвержден решением (arrêt) парижского парламента по делу жительницы Мант, обвиненной в детоубийстве, которая в результате консультации с Антуаном Пти и Луи была признана невиновной на том основании, что женщина не была осмотрена на предмет родов до истечения месячного срока. Уголовный департамент Сены оправдал кухарку по имени Эме Пердриат, обвиненную в совершении аналогичного преступления и в чьей виновности не было разумных сомнений, именно вследствие такого же изъяна в медицинских показаниях. Относительную ценность каждого из признаков будет легче оценить после того, как мы рассмотрим болезни, чьи проявления могут походить на них; однако в качестве общего принципа мы стремимся подчеркнуть необходимость всегда рассматривать последовательные признаки родов в совокупности, а не по отдельности; при таком подходе врач никогда не сможет впасть в ошибочное заключение, ибо, как отметил профессор Шоссье, «никакое заболевание или состояние, помимо родов, не способно вызвать весь комплекс описанных выше признаков». В настоящее время признано, что секреция молока, которой придавали столь большое значение как в древние, так и в современные времена, может происходить независимо от беременности, и мы, соответственно, вынуждены отвергнуть афоризм Аристотеля: «Lac habet, ergo peperit». В «Causés Celèbres» содержится рассказ о девочке, которая, будучи девственницей, вскормила грудью младенца; а в собрании рукописей Слоуна в Британском музее описан случай женщины, которая, хотя не рожала более двадцати лет, фактически кормила грудью внуков одного за другим в возрасте 68 лет! Но что еще более удивительно, бывали случаи, когда способность выполнять эту функцию обнаруживали мужчины. Бискуп Коркский описал случай, в котором мужчина кормил грудью своего ребенка после потери жены; а в путевых заметках Гумбольдта мы находим аналогичный пример. Вопрос 5. Существуют ли какие-либо заболевания, чьи проявления могут быть ошибочно приняты за следы недавних родов, и если да, то какие? Утверждают, что водяночные выделения из матки, маточное кровотечение, изгнание пузырного заноса, гидатиды или полипа либо устранение любого из тех заболеваний, которые составляют так называемую ложную беременность, способны вызывать проявления, имитирующие признаки родов. Следует признать, что существуют некоторые признаки, общие как для рассматриваемых заболеваний, так и для родов, однако в то же время есть и такие, которые указывают исключительно на наступление последних; излияние жидкостей из матки, меноррагия и лейкорея могут имитировать лохиальные выделения, но они не задерживаются надолго и не обладают тем характерным запахом, которым так выделяются последние; далее, расслабление мягких тканей может быть следствием как болезни, так и родов, в то время как бледность лица является обычным спутником обильной кровопотери; но в таком случае расширение влагалища, состояние шейки матки и отсутствие каких-либо ушибов, разрывов и изменения цвета исключат возможность сделать ошибочный вывод из этих явлений; морщины и отметины на животе, конечно, могут возникнуть после любого значительного уменьшения его объема — будь то результат родов, асцитических выделений или всасывания жира; однако мы можем легко лишить такие признаки их обманчивости с помощью предварительного опроса о состоянии здоровья женщины, а также о ее силе и общем телесном крепком сложении. Бёрнс также отмечает, что другие обстоятельства могут способствовать подтверждению мнения врача, «как, например, если пациентка дает нелепый отчет о том, каким образом ее живот внезапно уменьшился в размерах, приписывая это испарине, которая никогда за одну ночь не способна убрать объем живота в конце предполагаемой беременности». Вопрос 6. Можем ли мы определить по каким-либо признакам, рожала ли женщина когда-либо в прошлом, даже если с того времени прошло много лет? Ниже приведены основные признаки того, что женщина рожала в отдаленном прошлом, однако, предлагая их вниманию врача, необходимо заметить, что по отдельности они могут предоставить лишь весьма скудные доказательства, и даже если они все налицо, их следует расценивать лишь как сильное предположение относительно этого факта. 1. Маточный зев не имеет конической формы; его губы неравномерны; он более открыт, чем у тех, кто никогда не рожал. 2. Отмечается некоторая дряблость живота, стенки которого также более растянуты и обвислые. 3. По поверхности живота проходят мелкие белые и блестящие полосы. 4. Груди более дряблые и отвислые, а линии на их поверхности белые и блестящие. 5. Соски выступающие, а цвет их кружков бурый. 7. Каковы самые ранние и самые поздние периоды жизни, в которые женщины способны к деторождению? Закхиас и другие авторы считали начало и прекращение менструаций двумя крайними точками, за пределами которых женщина не способна к зачатию; они совершенно справедливо считали менструальные выделения непреложно необходимыми для здоровой деятельности маточной системы. Следует также признать, что ни одна женщина не может забеременеть, пока ее организм не претерпел ту перестройку, которую мы уже описали под заголовком «Пубертат», хотя мы тогда отмечали, что период жизни, в который она происходит, подвержен влиянию ряда как физических, так и нравственных обстоятельств; соответственно, в истории имеется множество примеров того, как очень юные девочки рожали детей: в течение 1816 года в парижский родильный дом (Maternité) принимались девочки в возрасте всего тринадцати лет; а во время революции имел место один или два случая, когда в эту больницу принимали беременных самок в возрасте одиннадцати и даже менее того лет. Шуригиус приводит случай фламандской девочки, которая родила сына в возрасте девяти лет; а в примечаниях к Мецгеру описано несколько случаев, когда зачатие происходило в возрасте до десяти лет. Предпринимались попытки выяснить, какой возраст и какое время года являются наиболее плодовитыми: согласно точному реестру, который вел д-р Бланд, женщины в возрасте от двадцати шести до тридцати лет рожают детей чаще, чем в любой другой период; из 2102 рожавших женщин 85 были в возрасте от пятнадцати до двадцати лет, 578 — от двадцати одного до двадцати пяти, 699 — от двадцати шести до тридцати, 407 — от тридцати одного до тридцати пяти, 291 — от тридцати шести до сорока, 36 — от сорока одного до сорока пяти и 6 — от сорока шести до сорока девяти. Время прекращения менструаций и, следовательно, деторождения находится в прямой зависимости от того времени, когда они начались; у тех, у кого они начались в десять или двенадцать лет, выделения часто прекращаются раньше сорокалетнего возраста; однако если первое появление менструаций затянулось до шестнадцати или восемнадцати лет, такие женщины могут продолжать менструировать до тех пор, пока не минуют пятидесятилетний рубеж; но в нашем климате наиболее обычным периодом прекращения является возраст между сорока четырьмя и пятьюдесятью годами, после которого женщины никогда не рожают, хотя как в древние, так и в современные времена мы находим множество удивительных примеров затянувшейся плодовитости, которым, впрочем, следует уделять мало веры. Марса, венецианский врач, описывает случай женщины, которая в возрасте шестидесяти лет произвела на свет и вскормила дочь, причем ранее он лечил ее от того, что считал водянкой яичников; летописи нашей собственной страны содержат несколько необычных примеров подобного рода. Д-р Гордон Смит иллюстрирует этот вопрос случаем жены парикмахера с Портленд-стрит в 1775 году, которая в возрасте пятидесяти четырех лет родила двух сыновей и дочь, хотя была замужем уже тридцать лет и до этого никогда не была беременна. Весьма вероятно, что многие из этих «достоверно подтвержденных случаев» менструаций у пожилых женщин, подобно описанным у детей, представляют собой лишь кровянистые выделения из влагалища или из больной матки; мы не сомневаемся, что именно в этом заключается истинное объяснение случая, описанного Ришераном, о женщине, которая к семидесяти годам не перестала менструировать. 8. Каково возможное количество детей, которые могут родиться за одни роды? Согласно самым точным подсчетам, рождение двойни в среднем происходит примерно при каждых девяноста родах; тройни случаются значительно реже — по утверждениям, не чаще одного раза на три тысячи случаев; а появление четырех детей при родах — настолько редкое событие, что никаких расчетов на этот счет не производилось. Читатель найдет очень интересную статью о «множественности родов» за авторством д-ра Гартшорна в 77-м томе «Философских трудов», к которой мы его и отсылаем. Д-р Озборн заявляет, что отчетливо обнаружил до шести плодов при одном выкидыше. Любопытным фактом является то, что относительное число родившихся мальчиков и девочек почти одинаково: имеется лишь небольшое преобладание в пользу первых в пропорции 21 к 20; в результате к 14-летнему возрасту численность обоих полов выравнивается, поскольку мальчиков рождается мертвыми или они умирают в младенчестве больше, чем девочек — как предполагал д-р Кларк, из-за относительно больших размеров головы у первых. Хуфеланд собрал сведения об относительной численности двух полов во всех частях света и обнаружил, что они везде одинаковы. «Кажется весьма странным, — говорит сэр Гилберт Блейн, — и в то же время превосходным в установлении Природы, что это относительное число полов поддерживается, хотя изначальные зародыши смешаны в различных пропорциях в яичниках разных самок; ибо хорошо известно, что многие женщины производят на свет подряд такое количество детей одного пола, которое совершенно непримиримо с законами слепого случая, что является лишь иным словом для математической необходимости». Читатель также получит большое удовольствие от прочтения мемуара на эту тему за авторством д-ра Арбутнота под названием «Аргумент в пользу божественного провидения, взятый из постоянной регулярности, наблюдаемой при рождении обоих полов», из которого ученый автор выводит в качестве следствия, что полигамия противоречит закону природы и справедливости, а также продолжению человеческого рода. 9. Возможна ли суперфетация и при каких обстоятельствах и в какой период беременности может произойти второе зачатие? Термин «суперфетация» означает, что второе оплодотворение может произойти в то время, когда ребенок уже находится в матке. Пожалуй, немного найдется вопросов, связанных с темой зачатия, которые вызвали бы столь ожесточенные споры; и действительно, ее важные судебные последствия делают эту тему гораздо более интересной, чем она могла бы стать сама по себе в качестве чистого объекта абстрактных умозаключений. Давайте для наглядности представим себе следующий случай: женщина внезапно теряет мужа — майоратного владельца (tenant in tail male) — через месяц после свадьбы, и спустя чуть более восьми месяцев после его кончины у нее рождается полноценный ребенок женского пола, а через девять месяцев она заявляет, что родила второго ребенка, который оказывается мальчиком. Наследник по закону, вступивший во владение, оспаривает факт этих последних родов; поэтому вопрос, подлежащий решению, заключается в том, совместимо ли подобное событие с известными законами вынашивания плода. Древние врачи и философы несомненно верили в возможность суперфетации; мифология содержит яркий пример этого в случае Ификла и Геркулеса, зачатых Алкменой — первый от Юпитера, а второй от Амфитриона. Гиппократ, Аристотель и Плиний не сомневались в данном факте, и в более поздние времена мы видим, что выдающиеся физиологи поддерживали ту же веру и занимались регистрацией фактов в ее подтверждение. Каспар Боген описывает случай, когда женщина в конце девяти месяцев родила мертвого ребенка с деформированной головой, а шесть недель спустя родила хорошо сформированного ребенка, который выжил. Бюффон приводит еще более поразительный пример: женщина из Чарлстона в Южной Каролине в 1714 году родила близнецов, появившихся на свет один за другим, но к великому удивлению акушерки один из них был черным, а другой белым; сама женщина, сочтя это доказательство своей неверности слишком очевидным, чтобы его отрицать, без колебаний признала правду: вскоре после того, как она наслаждалась объятиями мужа, в ее комнату вошел чернокожий слуга и угрозами добился своего. Аристотель говорит об изменившей мужу женщине, которая родила в одних родах двух сыновей, один из которых был похож на мужа, а другой — на любовника; Плиний также рассказывает о нескольких случаях суперфетации, некоторые из которых определенно представляют собой не что иное, как случаи рождения близнецов, а другие просто скопированы у Аристотеля. Муза Брассаволу делает по этому поводу следующее примечание: «Nos vidimus super-fœtationem quandoque fuisse epidemicam affectionem». Закхиас также верит в этот феномен; в случае с Лореттой Полимни его свидетельство обеспечило ее ребенку права наследования; Гарвей также описывает случай суперфетации, к которому мы отсылаем читателя; Галлер выражает свое мнение следующими словами: «Os uteri nunquam clausum est; ideoque potest super-fœtari non solum a die sexto ad trigessimum, aut primis duobus mensibus, sed omni omnino tempore». Однако Закхиас считает, что это может произойти только в первые два месяца беременности, поскольку после этого периода развитие плода делает это невозможным. Плукке отмечал, что сразу после первого зачатия легко может произойти второе, но спустя несколько месяцев это возможно лишь при самых экстраординарных обстоятельствах. Если бы время и пространство позволяли, мы могли бы привести значительную массу аналогичных свидетельств, но завершим эту часть темы мнением Каннегейзера: «De super-fœtationis existentia rationis quippe principiis, atque infinitis hominum et brutorum exemplis abunde comprobatu, Medicis atque jurisconsultis mens vix amplius hæret in ambiguo». Самый достоверный случай суперфетации из происшедших в наше время — это случай, сообщенный в Колледж врачей д-ром Мейтоном: миссис Т., итальянка, отличавшаяся плодовитостью, родила мальчика в Палермо 12 ноября 1807 года при очень тяжелых обстоятельствах: она была оставлена на охапке соломы в необитаемой комнате посреди ночи, и хотя при рождении младенц имел совершенно здоровый вид, он прожил всего девять дней; 2 февраля 1808 года (не прошло и трех календарных месяцев со времени предыдущих родов) миссис Т. родила другого мальчика, полностью сформированного и на вид совершенно здорового; однако ребенок стал жертвой корь в возрасте трех месяцев. Д-р Грэнвилл в статье под названием «О пороках развития маточной системы» считает уместным заметить по поводу вышеупомянутого случая, что «он всего лишь доказывает редкое сосуществование раздельных яйцеклеток в матке и не доказывает ничего более; дама, чья склонность к деторождению подробно обсуждается в этой статье и у которой случаи рождения близнецов были обычным делом», продолжает д-р Грэнвилл, «родила мальчика в ноябре 1807 года „при обстоятельствах, очень тягостных для родителей, и на охапке соломы“, а затем в феврале 1808 года — другого мальчика, „полностью сформированного!“ — обратите внимание на это выражение, так как оно не использовалось при описании первого. Первый умер „без всякой видимой причины“, когда ему было девять дней; второй прожил дольше. Теперь можем ли мы рассматривать это иначе как обычный случай рождения близнецов, при котором один из плодов появился на свет на шестом, а другой — на девятом месяце беременности ввиду того, что яйцеклетки были совершенно обособленными и раздельными? Если бы дело обстояло иначе, тяжелые обстоятельства, которые вызвали преждевременное сокращение матки, приведшее к изгнанию части ее содержимого в ноябре, как в простейших случаях преждевременных родов, привели бы к изгнанию всего содержимого, иначе говоря, обеих яйцеклеток в том же месяце; и мы бы не услышали о вторых родах в феврале следующего года, которые побудили автора рассматриваемой статьи представить этот случай как пример суперфетации в противовес тому, что он назвал „скептицизмом современных физиологов“. Если бы было доказано, что ребенок, которого родило упомянутое тело, достигла полного срока внутриутробного развития в ноябре и что она произвела на свет другого ребенка один, два или три месяца спустя с такой же полнотой роста, тогда действительно возникли бы обстоятельства, напоминающие суперфетацию, и скептицизм был бы потрясен». Вследствие сомнений, выраженных таким образом д-ром Грэнвиллом, автор настоящей работы, движимый лишь стремлением к истине, обратился к д-ру Мейтону за дальнейшими разъяснениями тех конкретных моментов, от которых, по-видимому, зависят достоинства этого дела; и таким образом он получил возможность развеять сомнения, которые могли бы смутить историю этого случая; дело в том, что оба ребенка родились доношенными, поэтому первый не мог быть шестимесячным ребенком; а что касается тяжелых обстоятельств, сопровождавших роды, д-р Грэнвилл, по-видимому, впал в серьезную ошибку: он говорит о них как о вызвавших «преждевременное сокращение матки, приведшее к изгнанию части ее содержимого в ноябре», тогда как при обращении к конкретным выражениям, использованным д-ром Мейтоном в упомянутой статье, мы вскоре заметим, что они отнюдь не подтверждают предположение о том, что роды были преждевременными, равно как и о том, что они были вызваны тяжелыми обстоятельствами; напротив, при дальнейшем расследовании мы обнаруживаем, что тяжелые обстоятельства, на которые ссылается автор, были естественным следствием, а не активной причиной родов; действительно, как мы узнаем от д-ра Мейтона, дело обстояло так: дама не могла получить лучших условий в то время; роды, хотя и быстрые, не были внезапными, так как акушер уже присутствовал; и они не были преждевременными, поскольку предполагалось, что естественный период внутриутробного развития уже завершился. Мы не должны упускать из виду утверждение о том, что все частные обстоятельства этого дела были сообщены д-ру Мейтону мужем этой дамы, а поскольку он не мог преследовать какую-либо конкретную теорию или отстаивать личные интересы, не существует никаких веских причин подвергать сомнению правдивость его показаний или правильность наших выводов. Несколько физиологов, пытавшихся объяснить причину суперфетации, предполагали, что матка в таких случаях фактически является двойной; Морганьи сообщает нам, что Катти, неаполитанский анатом, первым наблюдал это явление и что оно объясняется мощной перепонкой, разделяющей матку таким образом, что с каждой из ее полостей соотносится устье фаллопиевой трубы; далее он заявляет, что это странное строение сочеталось с соответствующим разделением влагалища; Вальиньери также обнаружил двойную матку и двойную вульву; тот же порок развития отмечали Литр, Боген, Эйсенман, Гллер и Редерер; последний физиолог в письме из Страсбурга, сохранившемся среди рукописей Слоуна, говорит: «Мы имеем здесь большую диковинку, а именно тело восемнадцатилетней женщины, у которой наружные естественные органы хорошо сформированы, но изнутри имеются два влагалища, каждое со своей девственной плевой, которым также соответствует матке с двумя отверстиями, каждое из которых свисает в свое влагалище, так что образуется совершенно двойная система размножения, и если бы она была жива, могла бы сформироваться суперфетация». Сабатье говорит, что верит в возможность суперфетации и что вышеупомянутое строение объясняет ее возникновение; мнение это поддерживают Граве и Тейхмейер; Дюффен также замечает: «Cette double matrice sert très bien a expliquer la superfœtation». У четвероногих суперфетация встречается весьма часто, и это объясняли тем, что матка этих животных разделена на различные полости и их яйцеклетки прикрепляются к матке не так рано, как у человека, а предполагается, что они некоторое время получают питание путем всасывания; следовательно, маточный зев закрывается не сразу после зачатия, поскольку сука во время течки допускает разных кобыл и приносит щенков этих разных видов; так, для борзой обычным явлением считается рождение в одном помете щенка борзой, легавой и третьего или более, отличающегося от обоих. Те физиологи, которые отрицают возможность суперфетации, среди которых мы находим некоторые из наиболее прославленных имен, утверждают, что одно зачатие никогда не может наслоиться на другое у той же женщины, поскольку маточный зев закрывается клейкой лимфой, а вход в фаллопиевы трубы загораживается децидуальной оболочкой вскоре после зачатия, и поэтому сперма никогда не может проникнуть к внутренним органам размножения так, чтобы оплодотворить вторую яйцеклетку; это мнение подкрепляется хорошо известным афоризмом Гиппократа: «οκοσαὶ εν γαστρὶ εχουσὶ; τουτεων δε στομα των υστερων ξυμμεμυκεν». Гален также, цитируя Герофила, говорит: «Ne specilli quidem mucronem admittere uteros antequam mulier pariat; prœterea ne vel minimum quidem hiscere ubi conceperint». Однако ни Гален, ни Аэций, ни Павел Эгинский не упоминают о суперфетации, на что противники этого учения делают значительный упор. Авиценна упоминает о нем, но лишь для того, чтобы выразить свое неверие в его возможность. Хебенштрейт и Людвиг также высказали весьма категоричные мнения по этому предмету; первый из них замечает: «Nullæ fere observationes extra omnem dubitationem positæ superfœtationem confirmant». Бодельок столь же враждебно настроен по отношению к такой вере. Но можно сказать, что аргумент, основанный на полном закрытии матки, является совершенно необоснованным, можно привести множество авторитетов, которые отрицают этот факт, мы уже приводили мнение Галлера по этому поводу; кроме того, разве мы достаточно знакомы со способом осуществления оплодотворения, чтобы делать какие-либо выводы из нашей гипотезы? Мы совершенно невежественны в отношении того, каким образом мужская сперма попадает к внутренним органам, более того, мы даже не убеждены в том, что ее прямое проникновение в яичники имеет существенное значение для оплодотворения; возможно, эти органы стимулируются посредством симпатии с влагалищем. Парсонс противопоставляет учению о суперфетации другой аргумент: это, говорит он, невозможно, поскольку фаллопиевы трубы после зачатия становятся слишком короткими, чтобы охватить яичники, однако это мнение успешно опровергается Галлером. Случаи, приводимые для иллюстрации феномена суперфетации, рассматриваются противниками этого учения как примеры множественной беременности, при которых имело место одно из следующих обстоятельств, а именно: 1. Плод преждевременно погиб, но остался в матке вместе с живым ребенком до полного срока внутриутробного развития. 2. Спуск яйцеклеток в матку из яичника не соблюдал ту же последовательность во времени, причем одна развивалась медленнее другой, хотя обе могли быть оплодотворены в ходе одного соития. Последняя идея была излюбленной мыслью Целони: «Поэтому я решительно придерживаюсь мнения, — говорит он, — что эта суперфетация есть не что иное, как более позднее развитие плода, зачатого одновременно». Таким образом, мы представили читателю обзор различных аргументов, принятых сторонниками и противниками этого знаменитого учения, и привели многочисленные авторитеты с тем, чтобы дать студенту возможность продолжить исследование в любом объеме, соответствующем его представлениям о его важности. В заключение мы отметим, что для возникновения случая суперфетации необходимы следующие обстоятельства. 1. Беременная женщина должна выносить двух детей, каждый из которых имеет свой возраст. 2. Роды этих детей должны происходить в разное время, с со значительным интервалом между ними. 3. Женщина должна быть беременной и кормящей одновременно. Вопрос 10. Каковы причины выкидыша? Безосновательное предположение некоторых авторов относительно жизнеспособности плода побудило их принять деление на выкидыш и преждевременные роды в зависимости от того, происходит ли изгнание из матки до или после шестого месяца зачатия, и это различие в настоящее время общепринято. Естественный выкидыш можно считать возникающим либо от случайных, либо от конституциональных причин; в дальнейшем мы рассмотрим различные способы, посредством которых преждевременное изгнание плода может быть вызвано искусственно. Возбуждающие причины случайного выкидыша, как правило, легко обнаруживаются; причины, вызывающие конституциональный тип, часто более неопределенны, и без должного внимания женщина будет продолжать страдать выкидышами до тех пор, пока не разовьется бесплодие или какое-либо фатальное заболевание. Во многих случаях не может быть никакой особой предрасполагающей причины, как, например, когда он вызывается ударами, разрывом плодных оболочек или случайным отделением децидуальной оболочки; но когда он происходит без какой-либо заметной возбуждающей причины, допустимо сделать вывод о наличии некоторого предрасполагающего состояния, которое часто заключается в несовершенном характере маточной деятельности, вызванном возрастом, предшествующими выкидышами и другими причинами. Общеизвестно, что женщины могут рожать детей только до определенного возраста, после чего матка уже не способна осуществлять функцию вынашивания или осуществлять ее должным образом; теперь можно заметить, что эта неспособность или несовершенство наступают раньше у тех, кто вступил в брак в пожилом возрасте, чем у тех, кто вышел замуж и начал рожать детей раньше; так мы находим, что женщина, выходящая замуж в сорок лет, очень склонна к выкидышам, тогда как если бы она вышла замуж в тридцать, она могла бы рожать детей и в возрасте старше сорока, откуда можно заключить, что органы размножения теряют способность действовать должным образом раньше в том случае, если они не задействованы, чем в супружеском состоянии. Мы также обнаруживаем, что один выкидыш делает женщину предрасположенной к этому несчастью в тот же период внутриутробного развития при последующих родах, и до такой степени доходит эта восприимчивость, что женщине часто трудно доходить до полного срока со всеми предосторожностями после того, как у нее неоднократно случались выкидыши. Это обстоятельства, которые судебный медик по очевидным причинам должен иметь в виду; неоднократно отмечалось, что женщины с сомнительной репутацией неоднократно переносили выкидыши подряд; и в таких случаях мы не должны без очень веских оснований делать вывод, который может подвергнуть их обвинению. Мы считаем, что никаких дальнейших замечаний по этому предмету не требуется, поскольку многочисленные труды по акушерству готовы предоставить практикующему врачу решение любой проблемы, которая может возникнуть. Вопрос 11. При каких обстоятельствах и какими средствами морально, юридически и медицински целесообразно вызывать преждевременные роды? То, что преждевременные роды могут быть вызваны механической операцией, слишком хорошо известно врачу-акушеру, чтобы требовать каких-либо объяснений в данном месте, в то время как в труде, предназначенном для распространения за пределами медицинской профессии, было бы явно неблагоразумно вдаваться в какие-либо мелкие подробности. Однако наш долг заключается в том, чтобы заявить: в тех случаях сужения таза, сквозь которое доношенный плод не может пройти без увечья, операция может быть выполнена с абсолютной безопасностью и с равной пользой как для ребенка, так и для матери. Д-р Денман сообщает нам, что в 1756 году состоялся консилиум самых выдающихся на тот момент людей Лондона для обсуждения моральной правомерности и преимуществ, которых можно ожидать от этой практики, и она встретила их всеобщее одобрение; однако в отношении нравственности этого метода практики, говорит д-р Мерриман, у многих других лиц возникали сомнения, вероятно, из-за нежелания рассмотреть вопрос в правильном ракурсе; ибо предложение состояло в том, чтобы искусственно вызывать роды лишь в тех случаях, когда было решительно доказано, что таз сужен в своих размерах настолько, что делает невозможным прохождение доношенного плода без уменьшения его размеров; и предполагается, что эта процедура, предоставляя шанс сохранить ребенка, не слишком сильно подвергает опасности жизнь матери. Дж. Барлоу представил нам результаты обширной практики вызывания преждевременных родов при сужениях таза, из которых следует, что он прибегал к этому методу родоразрешения восемнадцать раз у пяти женщин, каждая из которых ранее разрешалась от бремени один или несколько раз с помощью перфоратора и крючка, а у двух из этого числа преждевременные роды произошли спонтанно один раз. Все женщины выздоровели, что служит дополнительным подтверждением мнения о том, что жизнь матери подвергается при этом минимальному риску; из детей, появившихся таким образом на свет, шесть были мертвыми и двенадцать родились живыми, причем некоторые умерли вскоре после рождения, один прожил десять месяцев, а пятеро были живы ко времени публикации отчета. Метод г-на Барлоу заключается в стимуляции преждевременных родов в начале седьмого месяца беременности. Д-р Халл, хорошо известный своим полемическим задором по этим вопросам, высказал настолько здравые и важные замечания, что было бы несправедливо утаивать их от читателя. «Целесообразность вызова преждевременных родов, — говорит он, — у любой деформированной женщины редко, если вообще когда-либо, может быть определена до того, как перфоратор и крючок будут признаны абсолютно необходимыми и фактически применены в предыдущих родах; действительно, если только сужение канала таза не является весьма значительным и довольно точно установленным, едва ли будет оправданным в каком-либо случае прибегать к этой практике во всех последующих беременностях до тех пор, пока женщина не разрешится от бремени во второй или третий раз с помощью крючка; ибо в очень большом числе случаев случалось, что женщина, разрешившаяся от своего первого ребенка с помощью перфоратора и крючка, впоследствии рожала одного или нескольких живых детей в срок; это наблюдение сделано не для того, чтобы выразить неодобрение вызову преждевременных родов, а для предотвращения злоупотребления им». Д-р Мерриман, чья обширная практика и общепризнанное суждение придают особую ценность его мнениям, также указал на ограничения и меры предосторожности, которые, по его мнению, необходимо соблюдать, чтобы сделать эту операцию безопасной и предпочтительной, и в заключение он отмечает, что «забота о собственной репутации должна побудить акушера не выполнять эту операцию до тех пор, пока какой-либо другой уважаемый практикующий врач не осмотрит пациентку и не признает операцию целесообразной». Вопрос 12. Какие обстоятельства оправдывают кесарево сечение и каково значение рассечения лонного сочленения, или операции Сиго?» Там, где размеры таза не позволяют пройти ребенку, хирургическая помощь абсолютно необходима; но, говорит д-р Мерриман, каждому человеку следует приступить к делу с твердой решимостью не прибегать поспешно и без веской причины к помощи инструментов, ибо он может быть уверен, что если он легко поддастся собственным опасениям или выражениям тревоги со стороны присутствующих в родильной комнате и вследствие этого попытается ускорить роды с помощью инструментов, он во многих случаях нанесет непоправимый вред роженице или ее ребенку. Инструментальное родоразрешение подразделяется на три класса: 1. Когда травма ни матери, ни ребенку не наносится с неизбежностью, как при использовании акушерских щипцов и рычага. 2. Когда увечье ребенка является главной целью, как при использовании перфоратора и крючка. 3. Когда мать подвергается ранению, как при кесаревом сечении и операции Сиго. Именно о последнем классе нам теперь предстоит вести речь. Of the Cæsarean Operation: Посредством которого плод извлекается из матки матери через рану, сделанную для этой цели в брюшной стенке. Термин «кесарево» (Cæsarean), по мнению некоторых авторов, происходит от операции «cæso matris utero», тогда как другие предполагают, что он берет свое начало из зарегистрированного Свидой факта извлечения Юлия Цезаря из чрева умершей матери на девятом месяце. Хотя Гиппократ, Цельсий, Павел Эгинский и Альбукасис — все они рассматривают тему инструментальных родов, в них нет ни малейшего намека на кесарево сечение. Труд «Chirurgia Guidonis Cauliaci» является первой работой, в которой упоминается эта операция; она была опубликована примерно в середине четырнадцатого века, но автор описывает ее лишь как средство спасения ребенка после смерти матери, как, по его словам, произошло при рождении Юлия Цезаря. Паре также считал эту операцию такой, которую никогда не следует предпринимать на живом человеке; однако его современник Руссе опубиковал работу в ее пользу, которая, став популярной, благодаря латинскому переводу Каспара Богена в 1601 году быстро распространилась по всей Европе; с этого периода кесарево сечение приобрело определенную популярность и стало применяться в случаях крайних затруднений, особенно на континенте, где оно нередко оказывалось успешным. В нашей стране эта операция в целом заканчивалась летальным исходом: тем не менее, сообщается об очень необычном случае, имевшем место в Ирландии, и сколь бы невероятной ни казалась эта история, говорит д-р Мерриман, нет никаких оснований сомневаться в ее достоверности; она описана хирургом г-ном Дунканом Стюартом в Данганноне, который видел пациентку через несколько дней после операции; этот рассказ подтверждается д-ром Габриэлем Кингом из Армы, который заявил, что извлек иглы, оставленные акушеркой для соединения краев раны. Пациентку звали Алиса О’Нил, а оперировала ее неграмотная акушерка Мэри Дунэлли; использованным инструментом была бритва, которой она сначала разрезала ткани брюшной стенки, а затем матку. «Она удерживала края раны рукой, пока кто-то не съездил за милю и не вернулся с шелком и обычными иглами, которыми пользуются портные; ими она соединила края на подобие шва, обычно применяемого при заячьей губе, и перевязала рану яичными белками». Женщина выздоровела через двадцать семь дней. Не раз возникал вопрос: почему эта операция была более успешной на континенте, чем в нашей стране? Ответ на этот вопрос очевиден и удовлетворителен. В нашей стране мы прибегали к ней только как к операции по жизненным показаниям, когда мы не можем осуществить родоразрешение ни уменьшением размеров плода, ни с помощью каких-либо других упомянутых средств; в то время как врачи Франции и других государств континентальной Европы выполняют ее не только как операцию по жизненным показаниям, но и по выбору, в случаях, когда мать, как признается, может быть благополучно разрешена от бремени путем принесения в жертву жизни плода; представляется также, что в целом они прибегают к операции до того, как пациентка сильно пострадает от затяжных родов. Насколько сильно это обстоятельство способно повлиять на успех хирургического вмешательства, наглядно демонстрирует история операции по поводу грыжи, при которой, как сообщает г-н Белл, французы некогда были более удачливы, поскольку приступали к операции раньше хирургов почти любой другой нации. Заслуживает внимания то, что религиозные догматы разных стран, по-видимому, повлияли на популярность кесарева сечения; легко предположить, что в тех католических странах, где существует вера в необходимость крещения для обеспечения вечного блаженства младенца, мать охотно станет жертвой ради того, чтобы сделать свое дитя христианинином. Высказывая свое мнение о целесообразности выполнения кесарева сечения в нашем королевстве, мы должны сказать, что существуют случаи, в которых акушер обязан действовать безотлагательно, и таковым представляется случай, описанный д-ром Мерриманом, доказательством чего служит таз из музея г-на Чарльза Белла; ибо искажение настолько велико, что мраморный шар диаметром менее одного дюйма не может пройти через него ни в каком направлении; в этом случае и некоторых других подобного рода кесарево сечение было единственным средством спасения ребенка. Мы полагаем, однако, что операцию никогда не следует выполнять там, где плод можно извлечь путем эмбриотомии; и хотя особенности наследственности могут побудить мужа испытывать чувства, подобные тем, что воодушевляли Генриха VIII, практикующий врач должен следовать лишь одной четкой линии долга: по возможности спасти мать и ребенка, но если это невозможно, без колебаний пожертвовать жизнью последнего. В случае смерти женщины, близкой к полному сроку беременности, до разрешений от бремени кесарево сечение всегда должно выполняться с минимальной потерей времени, так как эта мера дает шанс на сохранение ребенка, и д-р Мерриман указывает, что было описано несколько случаев проведения такой операции после смерти матери с желаемым результатом спасения младенца. Нума Помпилий запрещал хоронить беременную женщину до тех пор, пока не будет извлечен плод. Мы уже заявляли со ссылкой на Свиду, что именно благодаря такому вмешательству Рим обязан жизнью Юлию Цезарю; и утверждалось, что Эдуард VI был извлечен таким образом из чрева матери после ее смерти, в то время как другие пытались сделать вероятным то, что кесарево сечение было выполнено, когда она была еще жива. Сколько времени после смерти матери ребенок может прожить в матке — вопрос, на который нельзя ответить однозначно; некоторые авторы упоминают двадцать четыре или даже сорок восемь часов; и, рассказывая об этом факте, д-р Мерриман добавляет примечание, которое мы также испытываем величайшее желание перенять — восклицательный знак! В книге покойного д-ра С. Х. Джексона «Предостережения женщинам» (1798) упоминается ребенок, извлеченный с помощью щипцов, который был возвращен к жизни, хотя мать была мертва целых полчаса до того, как его извлекли из матки. Следует признать, что ребенка, извлеченного из чрева матери путем кесарева сечения, в филологическом смысле нельзя назвать «рожденным». Изобретательная цель, в которой Шекспир применил эту игру слов, несомненно, уже пришла на ум читателю. App. Macbeth! Macbeth! Macbeth! *  *  *  *  *  *  * Be bloody, bold, and resolute: laugh to scorn The power of man; for none of woman born Shall harm Macbeth. Act iv, sc. 1 Macd.  *  *  Despair thy charm; And let the angel, whom thou still has serv’d, Tell thee, Macduff was from his mother’s womb Untimely ripp’d. Act v, sc. viii. Это обстоятельство заслуживает нашего внимания в той степени, в какой оно послужило поводом для тонких диспутов, как мы уже отмечали на странице 225. О ВНЕУТРОБНОМ ЗАЧАТИИ. Иногда случается, что оплодотворенная яйцеклетка вместо того, чтобы попасть в матку, либо задерживается в яичнике, либо останавливается в фаллопиевой трубе, либо минует трубу и попадает среди кишечника. Из них трубная беременность встречается гораздо чаще брюшной. Из многочисленных описанных случаев внеутробной беременности мы узнаем, что она может завершаться несколькими различными способами; в одних случаях внезапно наступает смерть от кровотечения; в других несчастная женщина выживает в течение долгого времени; и бывало, что плод превращался в субстанцию, несколько напоминающую адипоцир (gras de cimetières), каковой случай не причиняет почти никаких неудобств, кроме тех, которые неизбежно связаны с опухолью в животе на протяжении стольких лет. Природа, однако, чаще запускает процесс избавления от инородного тела; мешок срастается с брюшиной или кишечником и по прошествии неопределенного периода, варьирующегося от нескольких недель до нескольких лет, либо открывается наружу, либо сообщается с органами брюшной полости, и крайне зловонное содержимое вместе с разложившимися тканями, костями и сгустками выделяется через ткани брюшной стенки, через прямую кишку, влагалище или мочевой пузырь. Самым необычным обстоятельством в истории этих зачатий является симпатическое увеличение матки и даже в некоторых случаях формирование децидуальной оболочки (Membrana Decidua). Риолан был первым, кто обратил внимание на эти зачатия. Везалий наблюдал трубную беременность в Париже в 1669 году; плод был четырехмесячным, а труба была настолько увеличена, что он принял ее за вторую матку и даже опубликовал ее описание под названием «Demonstration d’une double Matrice». Де Грааф, а впоследствии ученый немец по имени Эльшольц прокомментировали этот случай в трактате под названием «De Conceptione Tubaria, qua humani fœtus extra uteri cavitatem in tubis quandoque concipiuntur», в котором приводится изображение двух предполагаемых маток и плода в растянутой трубе. В «Journal des Sçavans» за 1678 год зафиксирован случай с женщиной в Париже, которая носила внеутробный плод в сальнике в течение двадцати лет; а в «Философских трудах» (Philosophical Transactions) имеется описание плода такого типа, принадлежащее д-ру Штейгерталю, который оставался в теле матери свыше сорока лет. При нынешнем уровне наших физиологических знаний невозможно предложить какое-либо объяснение причины этих аномалий в законах природы, однако мы рекомендуем вниманию студента статью д-ра Бланделла по физиологии размножения, на которую мы ранее уже имели повод ссылаться в выражениях высокой похвалы. ОБ ГЕРМАФРОДИТАХ. Термин «гермафродит» означает животное, у которого присутствует сочетание мужских и женских органов и которое поэтому способно к оплодотворению или зачатию. Нет сомнений в том, что некоторые из низших отрядов животных являются гермафродитами в строгом смысле этого слова; однако в настоящее время общепризнано, что у человеческого вида подобного явления никогда не существовало; действительно, если мы возьмем в расчет лишь остеологию таза, с костями которого связаны органы размножения, невозможно представить себе, как полные комплекты мужских и женских частей могли бы располагаться отдельно друг от друга; нет ни единого достоверного случая, зафиксированного в литературе; многочисленны лишь примеры аномального строения, создающие видимость двойного пола, и именно по поводу природы подобных уродств медицинскому работнику часто приходится выносить решение. Барон Галлер с усердием собрал воедино истории мнимых гермафродитов почти из всех предшествовавших ему авторов; и этой мемуаром, а также интересной статьей сэра Э. Хоума под названием «Отчет о препарировании собаки-гермафродита, предваряемый некоторыми наблюдениями о гермафродитах в целом», мы обязаны главным образом следующими замечаниями. Сэр Э. Хоум считает, что все уродства, до сих пор замеченные и описанные как гермафродиты, могут быть сведены к одному из следующих четырех классов: 1. Пороки развития мужского пола. 2. Пороки развития женского пола. 3. Особи мужского пола с такой недостаточностью органов, при которой они не обладают признаками и общими свойствами мужского пола, и могут быть названы бесполыми (Neuters). 4. Случаи, когда имеет место реальное смешение органов обоих полов, хотя и недостаточно полное для формирования двойных органов. Для иллюстрации первого случая мы можем сослаться на негра, описанного Чеселденом, у которого, по-видимому, имелись исключительно мужские органы, но находившиеся в состоянии сильного искажения вследствие несовершенства мошонки, которая была разделена на два отдельных мешочка с глубоким разрезом между ними, очень напоминающим большие половые губы и отверстие влагалища; поверх них свисал половой член; несовершенство перегородки мошонки распространялось на канал уретры; это отчасти напоминает расщелину заячьей губы, продолжающуюся через костное нёбо — обстоятельство, часто встречающееся на практике. Нижняя поверхность полового члена была прикреплена на всем своем протяжении к двум мешочкам, содержащим яички, и выглядела как уродливый клитор, на который она походила еще более совершенным образом из-за отсутствия уретры. Моча проходила через аномальное окончание уретры в промежности и выходила наружу в пространстве между яичками, которые формировали увеличенное отверстие, ошибочно принятое за узкое влагалище вследствие того, что оно позволяло инструменту проходить на некоторую глубину, направляя его в мочевой пузырь. Такой порок развития мужских органов особенно заслуживает внимания, ибо именно он, более чем любой другой, служил причиной ошибок относительно смешения полов. Это отклонение часто встречается в различных степенях несовершенства и в некоторых случаях может быть существенно уменьшено искусственным путем. Во втором случае можно отметить, что существуют два порока развития женских половых органов, которые могут придавать наружным частям сомнительный характер: один из них — увеличение клитора; другой — выпадение внутренних частей. Уже отмечалось, что увеличение клитора случается не редко, особенно в жарких странах; и при рождении он часто бывает больше полового члена и нередко служил причиной ошибок, так что девочек крестили как мальчиков. Следующие замечания могут послужить основанием для правильного решения в таких случаях: если субъект является женщиной, половые губы сформированы хорошо, и при ощупывании в них не прощупываются круглые тела, подобные яичкам; расщелина на конце головки не сообщается с каким-либо каналом уретры; но под головкой и у заднего края расщелины имеется отверстие, ведущее непосредственно в мочевой пузырь. Другой порок развития женских половых органов заключается в выпячивании внутренних частей, пример которого мы уже приводили (см. стр. 28); матка, будучи смещена таким образом, приобрела столь разительное сходство с пенисом, что была принята за таковой медицинскими светилами высочайшего авторитета, как в примере, описанном сэром Э. Хоумом в его статье о гермафродитах; еще один случай опубликован в пятнадцатом томе «Философских трудов», в котором менструации периодически истекали через отверстие мнимого пениса. Что касается третьего разряда мнимых гермафродитов, названных сэром Э. Хоумом бесполыми (neuters), у которых субъект, несмотря на то, что он является мужчиной, вследствие органических дефектов лишен признаков своего пола, то утверждается, что они встречаются чаще, чем принято считать, особенно в раннем возрасте, и что при дальнейшем развитии аномалии иногда исчезали; вероятно, как совершенно справедливо замечает сэр Э. Хоум, лишь те особи, чья форма очень напоминает женскую, привлекали внимание обычных наблюдателей настолько, что у них обнаруживались эти дефекты. Амбруаз Паре упоминает случай, когда в результате бурного напряжения мужские органы размножения внезапно развились, и человек, ранее считавшийся женщиной, был допущен к правам мужественности; аналогичный случай описан М. Веаем как происшедший в Тулузе (см. также эссе Монтеня, гл. XX). Примеры, относящиеся к четвертому разряду, встречаются крайне редко — когда имеет место реальное смешение органов обоих полов, хотя и недостаточно полное для образования двойных органов; действительно, мы весьма склонны сомневаться в том, что реальное разделение природы обоих полов когда-либо имеет место; практически в каждом случае, когда проводилось надлежащее обследование, такие лица неизменно оказывались принадлежащими решительно к одному или к другому полу. Пети описал вскрытие двадцатидвухлетнего солдата, у которого не только в брюшной полости находились яички, но также имелась матка и почти весь комплекс женских половых органов; в связи с этой и подобными историями мы склонны думать вслед за д-ром Гордоном Смитом, что вещи были названы своими именами. ОБ УМАЛИШЕННЫХ И ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ. Хотя право ребенка на преемство и имущество устанавливается доказательством его легитимности, это право может быть приостановлено или ограничено различными недееспособностями. Безумие и душевная болезнь требуют нашего непосредственного внимания; ибо хотя несовершеннолетие является еще одним препятствием для осуществления прав ребенка, и этот факт иногда может допускать медицинское прояснение, такие случаи должны быть редки, а сам вопрос будет более уместно отнести к разделу уголовной ответственности; «является ли лицо слабоумным — это вопрос, подлежащий рассмотрению присяжных», «а иногда и осмотру»; в законе он отличается от безумия и душевной болезни, представляя собой врожденное слабоумие (dementia naturalis vel a nativitate), зависящее обычно от дефективного строения, тогда как безумие и душевная болезнь являются приобретенным слабоумием (dementia accidentalis), причем первое постоянно, а второе перемежающееся, оба варьируются по степени, опасности и поддаваемости лечению, однако оба излечимы или поддаются облегчению посредством медицинского вмешательства и преобладающим образом являются предметом медицинской юриспруденции. Идиот или природный дурак — это тот, кто не имел понимания от рождения и поэтому по закону предполагается неспособным приобрести его вообще; 1-е: Комментарии Блэкстоуна, гл. 1, стр. 302. Было признано, что судебное расследование, установившее, что у человека не было светлых промежутков per spatium octo annorum, являлось достаточным установлением идиотизма; Prodgers и Phrazier, 3 Mod. Rep. 43, Скиннеровские отчеты, стр. 177, и дело лорда Донегала, 2 отчета Вези, стр. 408, против Prodgers и Phrazier, 1-й отчет Вернона, стр. 12; см. 1-й Трактат о справедливости Фонбланка, стр. 63; но поскольку лицо могло не быть умственно неполноценным a nativitate и, следовательно, не являться идиотом, и в то же время страдать безумием без светлых промежутков и, следовательно, не являться юридически или логически душевнобольным, лучшим общим разграничением представляется вопрос о том, является ли сторона вменяемой (compos) или невменяемой (non compos mentis), но см. 1-е Комментарии Блэкстоуна, стр. 304, 1-й Трактат о справедливости Фонбланка, стр. 63 и цитируемые там дела; решение лорда Хардвика по делу Ex parte Barnsley, 3-й отчет Аткінса, 168, решение лорда Элдона по делу Rigeway and Darwin, 8-й отчет Вези, 65; решение лорда Эрскина по делу Ex parte Cranmer; 12-й отчет Вези, 445; и Коллинсон о душевнобольных. Из этих авторитетов явствует, что юрисдикция Суда канцлера над личностями и имуществом душевнобольных распространяется на тех, кто, будучи слабоумным вследствие горя, несчастного случая, старости, болезни или иной причины, неспособен управлять собственными делами. Лицо, родившееся глухим и немым, не обязательно является идиотом, ибо оно могло получить обучение с помощью знаков, Dickenson и Blissett, 1-й отчет Дикенса, 268, но если оно к тому же слепо, существует презумпция, что оно является идиотом; сэр Эдвард Кок действительно говорит, что те, кто стал таковыми, будучи одновременно глухими и немыми, являются идиотами, Кок, «Литлтон», 42; 1-е Комментарии Блэкстоуна, 304, и таковыми они являются в той мере, в какой простирается юрисдикция Суда канцлера; ибо хотя они могут обладать некоторой умственной способностью, они никоим образом не могут применять ее для управления своим имуществом и его защиты. Привычное пьянство само по себе не служит основанием для назначения опеки над душевнобольным, Cory and Cory, 1st Vesey, Senr. 19, однако в деле Ridgeway and Darwin, 8th Vesey 66, лорд Элдон заявил, что опека была поддержана на этом основании. Среди юридических ограничений, которым подвергаются лица non compos, одно из самых существенных для медицинского консультанта связано с распоряжением имуществом посредством завещания, и в его особые обязанности входит наблюдение за тем — что в большинстве случаев позволяет ему его положение, — был ли завещатель в здравом уме, памяти и рассудке во время составления своего завещания; ибо едва ли нужно отмечать, что многие люди, которые на протяжении большей части своей жизни находились в здравом уме, постепенно теряют свои способности к ее концу и становятся подвержены злоупотреблениям, ограничениям, а в некоторых случаях даже принуждению, сопровождающемуся жестокостью со стороны окружающих их лиц, к позору человечества и ущемлению их законных родственников; в таких случаях только медицинский работник получает доступ, и именно к нему закон будет обращаться за обнаружением, разоблачением и пресечением мошенничеств. Идиот не может составить завещание, но душевнобольной может сделать это в период светлого промежутка; и последующее безумие не действует как отмена завещания. Дело Форсе и Хемблинга, 4 Ко. Если лицо подверглось ненадлежащему содержанию под стражей под предлогом того, что оно является умалишенным, средством правовой защиты служит судебный приказ о хабеас корпус (habeas corpus), обязывающий смотрителя доставить данное лицо в суд; однако если из показаний под присягой какого-либо компетентного лица следует, что данное лицо действительно является умалишенным и находится в таком психическом состоянии, при котором оно не способно предстать перед судом [498], и особенно если должен быть издан приказ о признании невменяемым (commission of lunacy), суд продлевает срок возврата судебного приказа в соответствии с характером дела (Rex v. Clarke, 3 Burr R. 1363). И если подается ходатайство о предоставлении доступа к такому умалишенному и его осмотра, оно должно исходить от лица, имеющего на это правовые основания, иначе суд отклонит такую просьбу (ibid.) [499]. Но хотя никакой приказ (commission) и не издавался, Суд канцлера вмешивается, как это было, когда лорд-канцлер пресек вывоз умалишенного за пределы юрисдикции Суда (в Шотландию) — дело леди Мар (Lady Marr’s case), упомянутое в деле леди Аннадейл (Lady Annadale’s case), Amb. 82. Суд также сохраняет определенную юрисдикцию после смерти умалишенного: Ex parte Grimstone, Ambler. 706; Ex parte Armstrong, 3 Bro. Ch. Ca. 238; Fitz-gerald’s Case, 2 Sch. and Lef. 439 [500]. В прежние времена расследование в отношении идиотов и умалишенных производилось посредством судебных приказов (Writs) на имя эшетора или шерифа как должностного лица, уполномоченного производить расследование в отношении доходов Короны (F. N. B. p. 531: 1 Collinson, 117: Ex parte Southcote, 2 Ves. 401:); но поскольку эти приказы были весьма строги в отношении формулировок и ни одно лицо не могло быть признано по ним идиотом или умалишенным, за исключением тех, кто подпадал под строгое определение каждой из этих категорий, данные приказы были заменены приказами (Commissions) [501] более широкого характера, издаваемыми под большой печатью [502]. Эти приказы направляются пяти уполномоченным (Commissioners) [503], которые или любые три или более из них должны открыто расследовать под присягой двенадцати или более честных и законных людей, является ли данное лицо идиотом, умалишенным или невменяемым (non compos) или нет: 1 Collinson, 120. И они имеют полномочие выдавать свой ордер любому лицу на доставление невменяемого (non compos) [504], ib. 143; и если этот ордер не исполняется, то он приводится в исполнение лордом-канцлером с вынесением постановления о судебных изходах, если таковые требуются, против лиц, осуществляющих надзор за данным лицом. Ex parte Southcote, 2 Ves. 401. 405: см. также дело лорда Уэнмана (Lord Wenman’s case) [505] ubi supra. Уполномоченные также обладают полномочием вызывать свидетелей в силу присущих им по должности прав. Ex parte Lund, 6 Ves. 784 [506]. Если при исполнении приказа (Commission) допущено какое-либо ненадлежащее поведение со стороны уполномоченных (Commissioners) или присяжных (Ex parte Roberts, 3 Atk. 6.), канцлер аннулирует его и предписывает выдать новый приказ. Если решение было вынесено против короля, может быть назначен мелиус инквирендум (melius inquirendum), но это право принадлежит исключительно Короне (3 Atk. 6.), которая не может оспаривать (traverse) решение так, как это может делать подданный. Средством правовой защиты для подданного является оспаривание следственного производства (traversing the inquisition) или передача вопроса на рассмотрение суда по общему праву. Право на такое оспаривание оспаривалось: дело сэра Джона Катта (Sir John Cutt’s case), Ley. 26. 3 Atk. 6.; и было постановлено, что разрешение на оспаривание является милостью, даруемой судом, а не правом (ibid.); однако теперь установлено, что оно принадлежит по праву (de jure) на основании статьи 6 главы 8 акта 2 года правления Эдуарда VI (2 Ed. 6. c. 8. § 6). Ex parte Wragg и ex parte Ferne, 5 Ves. 450. 832. Но петиция постороннего лица для этой цели подлежит отклонению с возмещением судебных издержек: Ex parte Ward. 6 Ves. 579. Порядок подачи возражения (traverse) весьма краток (5 Ves. 452). Идиот должен осуществлять оспаривание лично. В деле Смитсона (Smithson’s case) было подано ходатайство о разрешении осуществлять оспаривание через поверенного, что встретило возражения; было согласовано, что право на возражение предоставлено актом 2 года правления Эдуарда VI, но оно должно осуществляться лично (in propriâ personâ): приводились прецеденты, но не было ни одного дела, в котором идиот осуществлял бы возражение через поверенного, хотя имелось множество дел, когда умалишенный делал это: 3 Atk. 7. См. дело Стоуна (Stone’s case) в сборнике «Пледоярии Короны Тремейна» (Tremaine’s Pleas of the Crown), 653, в качестве прецедента возражения, а относительно доктрины оспаривания следственного производства см. 4 Co. 54. b; (дело корпорации седельщиков — the case of the Commonalty of the Sadlers), и 8 Co. 168. Дело Кэрис Стортортс (Xaris Storeghtors’ case). Sir T. Jones, 198. Show. 199. Skinner, 45. Moseley, 71. 1 Collinson, 171. Но хотя умалишенный может с разрешения лорда-канцлера осуществлять возражение через поверенного, лучшим правилом является его личная явка. Amb. 112. Апелляция по делам о невменяемости подается Королю в Совете, а не в Палату лордов. Ex parte Pitt, 3 P. Wms. 108: Rochfort and Ely, 6. Bro. Par. Ca. 329; Sheldon v. Aland, 3 P. Wms. 107. Если лицо признано умалишенным, следующим вопросом на рассмотрение встает вопрос о распоряжении его личностью и имуществом. «Во избежание неблаговидных злоупотреблений в качестве такого опекуна (committee) личности редко разрешается выступать ближайшему наследнику, поскольку в его интересах, чтобы данная сторона скончалась. Но утверждалось, что против его ближайшего родственника не выдвигается то же возражение, при условии, что он не является его наследником; ибо в его интересах сохранить жизнь умалишенного, чтобы увеличить личное имущество за счет сбережений, на которые он или его семья могут впоследствии получить право рассчитывать. Наследник обычно назначается управляющим или опекуном (committee) имущества, поскольку в его интересах явно состоит в том, чтобы посредством хорошего управления поддерживать его в надлежащем состоянии; однако он подотчетен Суду канцлера и самому невменяемому (Non compos), если тот выздоровеет; или в противном случае его администраторам, 1 Bl. Comm. 305. Но это правило соблюдается не во всех случаях, Ex parte Cockayne, 7 Ves. 591: дело Нила (Neal’s case), 2 P. Wms. 544, и ex parte Ludlow, ibid. 635.» Суд не передает опеку над умалишенным тому, кто может извлечь из этого выгоду — дело леди Коуп (Lady Cope’s case), Cha. Ca. 239, — и не выплачивает опекуну (committee) никакого вознаграждения за его хлопоты, будь то в отношении личности (In re Annesley. Amb. 78) или в отношении имущества, 10 Ves. 103. Постороннее лицо может осуществлять опеку над умалишенным (Ch. Ca. 239). И когда не удалось найти никого, кто согласился бы действовать в качестве опекуна (committee) умалишенного, был назначен управляющий (receiver) с жалованьем, который тем не менее должен рассматриваться как опекун и предоставить обеспечение в таком качестве. Ex parte Warren, 10 Ves. 622. Опекун (committee) может быть смещен по достаточным основаниям, таким как банкротство, но Суд не меняет опекуна, если мастер (Master) находит это целесообразным с точки зрения комфорта умалишенного. Ex parte Mildmay, 3 Ves. 2. При наличии достаточных средств следует производить щедрое расходование имущества умалишенного, с тем чтобы обеспечить ему всяческий комфорт, какой только допускает его положение, Ex parte Baker, 6 Ves. 8. ex parte Chumley, 1 Ves. jun. 296. Dormer’s Case, 2 P. Wms. 265. 3 P. Wms. 104. Его комфорт, если ни один кредитор не предъявляет претензий, является главной целью, а не накопление богатств для его ближайших родственников, ib. Канцлер не издает распоряжения даже в пользу кредиторов, следствием которого было бы доведение умалишенного до состояния абсолютной нужды, Ex parte Dikes, 8 Ves. 79; и не делает этого до тех пор, пока не станет ясно, что тот будет обеспечен достаточным содержанием, Ex parte Hastings, 14 Ves. 182. Далее нам следует рассмотреть, каким образом лицо, однажды признанное умалишенным, может после выздоровления восстановить свои естественные и гражданские права [507]; для этой цели необходимы веские медицинские, а также общие доказательства не только абсолютного выздоровления, но и временных ремиссий или светлых промежутков (lucid intervals), ибо если лицо однажды признано невменяемым (non compos), это заключение является окончательным до тех пор, пока не будут представлены доказательства обратного (см. Hall v. Warren, 9 Ves. 605: Attorn. Gen. v. Parnther, 3 Bro. Ch. Ca. 441); и если в отношении светлого промежутка требуется столь строгая степень доказательства, то тем более бремя доказывания абсолютного выздоровления должно лежать на стороне, стремящейся отменить прежнее решение компетентного трибунала или даже опровергнуть установившуюся презумпцию: «Когда лицо когда-либо подпадало под действие приказа (commission) или какого-либо разрешенного законом ограничения, даже домашнего ограничения, отчетливо и явно примененного к нему вследствие бесспорного безумия, бремя доказывания его вменяемости возлагается на него самого; с другой стороны, когда безумие не вменялось родственниками или друзьями, или даже общим правом, бремя доказывания безумия (которое, судя по всему, никогда не существовало) возлагается на другую сторону; причем оно должно доказываться не путем беглого обзора всей жизни данного лица, а должно относиться к конкретной дате совершения сделки. Отступление от этого правила порождает великую неопределенность». Лорд Элдон (Lord Eldon) в деле White and Wilson, 13 Ves. 88; см. также 3 Bro. Ch. Ca. 241. На ходатайство о том, чтобы выздоровевший умалишенный мог распорядиться своим имуществом, лорд-хранитель Норт (Lord Keeper North) ответил отказом, но предписал провести судебное разбирательство в Суде общих тяжб для установления факта выздоровления, 1 Vern. 155; точно так же поступил и лорд Элдон в деле ex parte Holylands, 11 Ves. 10; но иногда приказ (commission) может быть отменен на основании личного осмотра, при котором обычно присутствует врач (1 Fonb. Tr. Eq. 65) или дает показания под присягой; однако первый способ является наилучшим. Утверждалось, что не существует никаких степеней расстройства рассудка, кроме идиотизма и безумия (Hume v. Burton, Ridgw. Par. Ca. 211); это может быть верно применительно к приказам (commissions) об идиотизме или безумии и их последствиям, но это неверно ни с юридической, ни с медицинской точки зрения в каком-либо более широком смысле. Делирий [508] в обычном значении этого слова представляет собой временное расстройство интеллекта, возникающее вследствие острого заболевания; его можно отличить от безумия или помешательства по неизменному присутствию лихорадки, и он прекращается по мере утихания вызвавших его причин; следовательно, он не влечет за собой постоянной недееспособности; ибо хотя больному не разрешается совершать какие-либо действия или оформлять какие-либо документы, обязывающие его имущество или состояние, и он не будет считаться ответственным за любое преступление, совершенное во время такого временного помутнения рассудка, тем не менее он становится способным действовать и ответственным за свои поступки, как только пароксизм и его последствия явно минуют. Но существует еще одна разновидность психического расстройства, которая, поскольку она не лишает больного способности выполнять обычные обязанности и функции жизни, не подвергает его неудобствам приказа о признании невменяемым (commission of lunacy) и не освобождает его от уголовной ответственности; мы имеем в виду те частичные помешательства, которые характеризуются своеобразными и необъяснимыми антипатиями, причудами и опасениями — психическую идиосинкразию по какому-то одному конкретному вопросу [509]. *  *  *  Fuit haud ignobilis Argus Qui se credebat miros audire tragædos,[510] In vacuo lætus sessor plausorque theatro; Cætera qui vitæ servaret munia recto More;  *  *  *  *  * *  *  *   *  *  * Hic ubi cognatorum opibus curisque refectus Expulit elleboro morbum bilemque meraco, Et redit ad sese: Pol me occidistis, amici, Non servastis, ait; cui sic extorta voluptas, Et demptus per vim mentis gratissimus error. Hor. Epis. 2, L. ii. v. 128. Возбуждать приказ о признании невменяемым против такого человека было бы большей жестокостью, чем вылечить его, и тем не менее временами может потребоваться некоторое юридическое вмешательство. Когда человек страдает частичным расстройством интеллекта и только по одному вопросу, было бы несправедливо признавать недействительными действия, которые были совершенно отдельны от этого ограниченного безумия и не находились под его влиянием; но если совершенное действие имеет прямую и очевидную связь с существующим психическим бредом, мы не видим причин, почему закон также не должен обеспечить ограниченную защиту, и тем более почему суды справедливости (Courts of Equity), которые в рамках своей обычной юрисдикции оказывают защиту от заблуждений, должны отказывать в своей помощи в подобных случаях. Мистер Гринвуд обучался на адвоката и исполнял обязанности председателя сессий мировых судей (Chairman at the Quarter Sessions), но, заболев и приняв во время лихорадки лекарство из рук своего брата, укоренившийся с тех пор делирий связался с этой идеей; и он стал считать, что брат дал ему зелье с целью погубить его [511]. Во всех остальных отношении он выздоровель, но этот болезненный образ никогда не покидал его; и эта идея оказалась связанной с завещанием, по которому он лишил брата наследства. Тем не менее считалось столь необходимым иметь какое-то точное правило, что хотя в Суде общих тяжб было получено решение против завещания, судья настоятельно посоветовал присяжным вынести решение в ином смысле, и они соответственно вынесли решение в пользу завещания. Впоследствии последовало дальнейшее разбирательство, завершившееся мировым соглашением». Лорд Элдон, ubi supra. Архивы больниц Бедлам и Санкт-Лука полны подобных примеров лиц, безумных только в отношении одного пункта; там, где этот пункт может привести к беде, надлежит поместить лицо под стражу; там же, где это отклонение безвредно, было бы жестоко добавлять тюремное заключение к тяготам расстройства, рискуя при этом вызвать усиление болезни; ибо можно с уверенностью принять за правило, что лица, страдающие ограниченным безумием, будут предрасположены к безумию общему, а потому по меньшей мере необходимо пристально наблюдать за ними, дабы какое-нибудь менее безобидное расстройство не охватило их в тот момент, когда этого меньше всего ждут. ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ БОЛЬНИЦЫ (LUNATIC ASYLUMS). Совершенно вопиющие злоупотребления, которые некогда практиковались в психиатрических больницах (Lunatic Asylums), долгое время требовали вмешательства законодателя, пока актом 14 года правления Георга III, гл. 49 [512] многие из наиболее вопиющих пороков не были устранены. Поскольку сам акт воспроизведен в Приложении на стр. 170, мы не станем сейчас повторять все его положения; однако по некоторым пунктам необходимы определенные комментарии, тем более что недавно была предпринята попытка — и она, судя по всему, будет возобновлена — изменить закон в этой области. Предлагается вместо того, чтобы доверять выбор лицензирующих и инспектирующих уполномоченных (Commissioners) Колледжу врачей в Лондоне, учредить постоянную должность (причем даже называлось имя предполагаемого лица), назначаемую правительством для выполнения этих обязанностей: сколь ни высок был бы авторитет государственного чиновника, которому предполагается доверить этот выбор, мы должны сомневаться в том, может ли он быть столь же компетентным судьей медицинской квалификации, как то ученое тело, которому в настоящее время доверена эта обязанность; и если это не так, интересы общественности приносятся в жертву ради усиления покровительства со стороны министра; ибо, даже допуская назначение постоянного должностного лица, нет уважительной причины, почему его выбор не должен оставаться за компетентным органом, который до сих пор не оказался недостойным оказанного ему доверия. Наше главное возражение, однако, касается именно постоянного характера этого назначения; при нынешней системе большая польза проистекает от периодической смены инспекторов, благодаря чему несчастные больные попадают в поле зрения бóльшего числа медицинских наблюдателей, чем это могло бы быть обеспечено для них иным способом. Постоянное должностное лицо может быстро смириться со злоупотреблениями и очерстветь к чужим страданиям; в то время как при посещениях временного Комитета этот предмет поддерживается в свежем и живом состоянии со всем интересом новизны, по крайней мере в сознании вновь избранных членов. Срок, в течение которого каждый член служит в комитете (три года), и размер денежного вознаграждения не дают никаких стимулов для должностных злоупотреблений или предвыборных хлопот, даже если бы это позволил этот ученый и почтенный орган, и тем самым обеспечивается гарантия того, что никто не будет избран из ненадлежащих побуждений; всегда существует риск противоположного результата, когда хорошо оплачиваемая и постоянная должность становится объектом покровительства; неподходящее лицо выбирается часто, а когда те, кто изначально был назначен удачно, становятся неспособными в силу возраста, немощи или иной недееспособности, всегда существует щекотливость и трудность в их смещении. До сих пор мы ограничивали наши наблюдения уполномоченными по лондонскому округу [513], но наши возражения приобретают дополнительный вес, если мы учтем, что если предлагаемое изменение необходимо по принципу, оно должно распространиться на всю провинцию, и, следовательно, свыше пятидесяти должностных лиц, получающих жалование, должны быть назначены только для одних графств Англии и Уэльса. Билль, внесенный и прошедший через Палату общин, был отвергнут в Палате лордов; и когда мы размышляем о юридической проницательности, которая там председательствует, мы уверены, что любая будущая подобная попытка встретит аналогичную участь [514]. Акт 14 года правления Георга III освобождает дома, в которых содержится только один пациент, от лицензирования и инспекции; во всяком случае, они должны быть зарегистрированы, и должна быть разрешена некоторая ограниченная власть посещения для предотвращения злоупотреблений; данное освобождение в настоящее время может быть истолковано как лицензия на незаконное заключение под стражу, при условии что тюремщик в состоянии предоставить целое здание своему подопечному [515]. Опека над неимущими (pauper) и преступными умалишенными [516], а также возведение приютов для их приема предусмотрены статутами 48 года правления Георга III, гл. 96 и 59 года правления Георга III, гл. 127 [517]; однако до сих пор не сделано никаких распоряжений в отношении умалишенных должников; когда принимается во внимание, сколь часто бедствие умалишенности вызывается финансовыми трудностями, нелегко объяснить это упущение. Замечание мистера Коллинсона по этому вопросу может быть применено к большему числу предметов, чем те, которые в настоящее время находятся в поле нашего рассмотрения. МЕДИЦИНСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ БЕЗУМИЯ. Поскольку обязанности юриста и физиолога при исследовании психического расстройства носят самостоятельный характер, если не различаются по своей цели, мы обнаруживаем, что абстрактные термины, используемые для обозначения формы или степени недуга, получили у представителей двух профессий несколько различную широту толкования. В юридических целях принятие термина «Non Compos Mentis» благодаря обширности его конструкции избавляет от тех тонких различий и трудностей, с которыми патологоанатом обязан сталкиваться и которые он обязан исследовать; юрист лишь вопрошает, существует ли такое состояние психики, которое фактически лишает данное лицо возможности вести себя подобающим образом или управлять своими делами; но медицинский свидетель обязан не только высказать свое мнение по делу, но и изложить причины, которые могли повлиять на его решение; и отсюда проистекает необходимость его практического знакомства с теми физиологическими различиями, о которых мы упоминали. Утверждалось, что существуют два состояния человеческого разума, каждое из которых вполне справедливо лишает субъекта контроля над своей личностью и имуществом и снимает с него всю уголовную ответственность, а именно: идиотизм (Amentia), или полное отсутствие интеллектуальных способностей; и безумие (Madness), или их болезненное извращение. Между этими двумя состояниями нам будет несложно провести различия: идиот вообще не способен рассуждать; безумец рассуждает ложно; идиот действует из животного побуждения, у него нет воли; безумец проявляет волю, но поскольку его рассудок нарушен, его поступки несовместимы с обычными отношениями в обществе [518]. Идиотизм может существовать от рождения [519] (Amentia Congenita Cull. Syn. LXV, 1), или он может быть следствием старости, старческого слабоумия (Amentia Senilis Cull. Syn. LXV, 2), или он может возникнуть в любой период жизни под воздействием различных причин, затрагивающих функции мозга, таких как эпилептические припадки [520], интенсивная учеба, невоздержанность, угнетающие страсти, особенно горе, лихорадки, паралич и мания (Amentia acquisita Cull. Syn. LXV, 3). В некоторых случаях слабоумие является симптоматическим проявлением другого заболевания. Закон, как мы уже отметили, проводит важное различие между той разновидностью идиотизма, которая является врожденной (de nativitate), и той, которая может возникнуть в более позднем возрасте; и по этому вопросу, равно как и относительно степени недуга и вероятности его излечения, практикующий врач может быть призван высказать свое мнение. В случаях врожденного идиотизма вынесение суждения не составит большого труда, ибо поскольку он проистекает из порока развития мозгового органа, прогноз должен быть неблагоприятным для всякой надежды на выздоровление; в то время как характерная физиогномика несчастного индивида обычно настолько поразительна, что позволяет обычному наблюдателю сразу же установить наличие идиотизма. Невыразительное выражение его лица обычно сочетается с неловкостью походки, которая, судя по всему, обусловлена дефектом мышечных сил; имеется, кроме того, некоторая степень недержания в отношении выделительных отправлений его организма; и вследствие небрежности при проглатывании слюны изо рта постоянно текут слюни; речь несовершенна, и степень этого дефицита в целом можно считать хорошим показателем степени слабоумия, ибо необходимо констатировать, что все идиоты не обладают одинаковой степенью интеллектуального расстройства; некоторые обладают большей памятью, чем другие, и проявляют склонность к подражанию; они верно свистят мелодии и повторяют отрывки из книг, которым научились на слух, но они не способны постичь то, что повторяют; при таких обстоятельствах могут потребоваться медицинские показания с целью получения оценки способностей такого индивида, и по этому предмету д-р Хаслам [521] высказал следующие здравые замечания: «Мне во многих случаях доводилось получать консультации относительно лиц, чьи умы были от природы слабыми или ослабленными болезнью, и всегда казалось, что путем терпеливого расспроса можно составить удовлетворительную оценку их способностей: лицо, выносящее свое суждение по этому вопросу, должно особо определить способность идиота к концентрации внимания; поскольку его знание предметов и память о них будут зависеть от продолжительности его внимания; также абсолютно необходимым будет исследование его понимания чисел, без которого невозможно уразуметь природу собственности; если бы человек был способен перечислять числа по порядку до десяти и знал силу и ценность отдельных единиц, он был бы вполне компетентен для управления имуществом; если бы он мог понять, что дважды два составляет четыре, он не встретил бы затруднений в понимании того, что дважды или дважды десять составляют двадцать. Такой счет также предполагает его понимание того, что если отнять или вычесть столько-то из десяти, что является обратным действием, то останется столько-то в качестве остатка. Без такой способности, по моему собственному мнению, ни один человек не сможет постичь природу собственности, которая выражается в количественном исчислении фунтов, шиллингов и пенсов. Подобное слабоумие часто возникает у взрослых и лиц преклонного возраста в результате паралитических или эпилептических припадков и различных поражений головного мозга, и требует столь же тщательного исследования для определения компетентности таких лиц к тому, чтобы им было доверено управление самими собой и своими делами». В случаях приобретенного слабоумия (Amentia acquisita) наш прогноз должен определяться иными обстоятельствами: способности человека могут находиться лишь в состоянии временного покоя и могут вернуться к состоянию вменяемости либо спонтанно, либо благодаря разумному лечению, либо они могут быть затронуты лишь частично [522]. Однако заслуживает внимания тот факт, что по уровню смертности наиболее фатальным из всех состояний психического расстройства является приобретенное слабоумие (Amentia acquisita); подсчитано, что во французских больницах умирает добрая половина страдающих слабоумием; в то же время из отчетов психиатрических лечебниц следует, что это расстройство иногда излечивается. Идиоты, как правило, безобидны; их поведение характеризуется робостью, которая ограждает их от любых вредоносных поползведений либо против самих себя, либо против других лиц; однако из этого общего правила нередко встречаются исключения; как, например, в несчастном случае с идиотом в Корнуолле, который задушил, а затем сжег тело пожилой женщины, в течение нескольких лет наблюдавшей за ним. В некоторых случаях случайного слабоумия проявляется значительная склонность к ожирению, и субъект становится летаргичным. Авторы, писавшие на тему безумия, с большим усердием пытались сформулировать определение этого недуга и, спрессовав в короткое предложение его главные и отличительные проявления, установить фиксированный и существенный характер. В этой попытке каждый автор кардинально расходился с другими, и перечислять их планы означало бы лишь обнажить их неудачи; истина заключается в том, что разнообразные и изменчивые проявления безумия всегда будут ускользать от понимания нозолога; поэтому вместо того, чтобы стремиться к открытию непогрешимого определения, гораздо важнее исследовать те обстоятельства, которые должны руководить медицинским свидетелем при принятии решения, способного аннулировать власть человека над имуществом, затронуть его договоры и иные действия, которые в противном случае имели бы обязательную силу, и лишить его ответственности за преступления. Современные авторы, следуя системе греческих писателей, обычно разделяли психическое расстройство на два класса — манию [523] и меланхолию [524]; первая из них отличается состоянием чрезвычайного возбуждения, а вторая — глубокой депрессией, хотя они часто представляют собой взаимопревращаемые состояния. Манию можно определить как состояние психического отчуждения, сопровождающееся необычной свирепостью в речи и поведении и сравнительной невосприимчивостью к обычным раздражителям. Меланхолия — это форма безумия, которая всегда сопровождается каким-то кажущимся беспричинным, но очень тревожным страхом, ввергающим человека в мрачное и унылое состояние, нередко ведущее к совершению самоубийства. Признаки приближения безумия описывались различными авторами столь же разнообразно, сколь и признаки, по которым следует отличать сам недуг; во всяком случае, предвестники мании крайне неопределенны и вариабельны. Д-р Хаслам отмечает, что «приступ почти незаметен; обычно проходит несколько месяцев, прежде чем он становится предметом особого внимания, и любящие родственники часто обманываются надеждой, что это лишь ослабление чрезмерной живости, ведущее к благоразумной сдержанности и стойкости характера; предшествует некоторая степень видимой задумчивости и бездеятельности, наряду с уменьшением обычного любопытства к тому, что происходит перед ними; и поэтому они пренебрегают теми предметами и занятиями, которые прежде служили источниками радости и поучения; чувствительность кажется значительно притупленной; они не питают прежней привязанности к своим родителям и родственникам; они становятся бесчувственными к проявлениям доброты и равнодушными к упрекам; если они читают книгу, они не способны дать никакого отчета о ее содержимом; иногда они с неподвижными глазами смотрят в течение часа на одну страницу, а затем перелистывают множество страниц за несколько минут; их сон нарушен, и они просыпаются утром в состоянии великого беспокойства и тревоги; по мере того как недуг получает дальнейшее развитие, симптомы становятся менее двусмысленными, несчастные пациенты становятся многословными и склонными к пространным речам, а также незамедлительно и безапелляционно выносят суждения по любому затронутому вопросу; вскоре после этого они полностью лишаются всякой сдержанности в выражении своих мнений о тех, с кем они знакомы; их дружеские чувства выражаются с пылом и экстравагантностью, их вражда — с нетерпимостью и отвращением. Теперь они становятся нетерпимыми к возражениям и презирают упрек; по поводу мнимых обид они склонны ссориться и драться с окружающими; наконец, подозрительность закрадывается в их разум, они осведомлены о заговорах, которые никогда не замышлялись, и усматривают мотивы, которые никогда не вынашивались». Эту картину, однако, следует рассматривать лишь как отображение обычных явлений, предшествующих приступу; его приближение иногда отличается совершенно иным рядочником симптомов; покойный д-р Джон Монро [525] отмечал, что «высокие душевные порывы, как их обычно называют, являются первыми симптомами подобного расстройства; они побуждают человека принимать большее количество вина, чем обычно; и лицо, подверженное такому влиянию, из воздержанного, скрытного и скромного становится совершенно противоположным: пьет без удержа, говорит смело, непристойно, сквернословит, сидит за полночь, мало спит, внезапно встает с постели, отправляется на охоту, немедленно возвращается обратно, заставляет работать всех своих слуг и нанимает в пять раз большее число, чем необходимо; короче говоря, каждое его слово или действие выдает сильнейшее душевное волнение, которое он не в силах исправить; и тем не менее в разгар всей этой суеты он не обмолвится ни единым лишним словом и не даст ни малейшего повода кому-либо подумать, будто он воображает существование вещей, которых на самом деле нет, или что они представляются ему иначе, чем другим людям. Те, кто видит его лишь изредка, восхищаются его живостью, бывают довольны его остротами и проницательностью его замечаний; более того, его собственные домочадцы с трудом уговаривают себя проявить о нем надлежащую заботу, пока это не становится абсолютно необходимым ввиду очевидного крушения его здоровья и состояния». Пациент, находящийся под влиянием угнетающих страстей, демонстрирует совершенно иной ряд симптомов: его лицо носит тревожный и мрачный оттенок, он мало склонен к разговорам, удаляется от общества тех, с кем прежде общался, уединяется в малозаметных местах или большую часть времени проводит в постели; часто он подолгу не отводит глаз от какого-то предмета или столь же долго держит их «устремленными в пустоту»; затем он начинает испытывать страх и выдумывает тысячу фантазий, часто возвращается к какому-нибудь аморальному поступок, который он совершил, или воображает себя виновным в преступлениях, которых никогда не совершал; верит, что Бог оставил его, и с трепетом ожидает своего наказания [526]; нередко он впадает в отчаяние и старается собственными руками покончить с существованием, которое кажется ему тягостным и ненавистным бременем [527]. Приближение безумия, однако, не всегда бывает медленным и поступательным: несчастную жертву иногда постигает удар без всякого предупреждения, и когда в таких обстоятельствах совершаются преступления, это становится крайне затруднительным как для суждения врача, так и для решения суда; тем не менее каждое дело должно основываться на его собственных конкретных обстоятельствах, подлежащих надлежащему взвешиванию и рассмотрению как судьей, так и присяжными, дабы, пользуясь выражениями сэра Мэтью Хейла, «с одной стороны, не проявилось некоего бесчеловечного отношения к недостаткам человеческой природы, а с другой — не было оказано слишком большого снисхождения к тяжким преступлениям». Прежде чем мы перейдем к рассмотрению различных вопросов, которые могут возникнуть на рассмотрение медицинского свидетеля при исполнении им своих судебных обязанностей, мы выскажем несколько наблюдений по поводу одного вопроса, который часто вызывал дискуссии: разве существование безумия не может быть в равной степени, а в некоторых случаях и более удовлетворительно установлено или опровергнуто свидетелями, не принадлежащими к медицинской профессии? например, лицами, имевшими возможность наблюдать данного индивида в те моменты, когда у практикующего врача не было таких возможностей. На это мы можем ответить, что мнения большинства людей по вопросу безумия крайне расплывчаты и часто весьма ошибочны [528] и обычно являются результатом тех вопиющих проявлений, тех карикатур на болезнь, которые изображает сцена или распространяют романы; обычный наблюдатель едва ли способен поверить в существование безумия без какого-либо бурного проявления, экстравагантного жеста или фантастического наряда; в то же время он слишком склонен усматривать состояние безумия в тех причудах и эксцентричных привычках, между которыми медицинский врач благодаря ежедневному общению с душевнобольными способен один находить разницу; так, Демокрит был обвинен народом в безуме, но когда Гиппократ по всеобщей просьбе провел беседу с философом, он заявил, что безумен не Демокрит, а его враги. Существует, кроме того, класс маньяков, столь хитроумных, что они обманывают тех, кто не знаком с особыми галлюцинациями, которыми те страдают; лорд Эрскин таким образом не смог обнаружить безумие умалишенного, воображавшего себя Иисусом Христом, пока не получил медицинскую помощь, предоставленную ему присутствием д-ра Симза [529]. Нет необходимости дальше настаивать на необходимости медицинских свидетельских показаний в таких случаях, а потому мы перейдем к рассмотрению различных вопросов, на которые они будут направлены с наибольшей пользой. Вопр. 1. Действительно ли данное лицо безумно? Иковы доказательства его расстройства? Вопр. 2. Являются ли симптомы таковыми, чтобы позволить данному лицу со всеми основаниями сохранять свою свободу и пользоваться своим имуществом? Вопр. 3. Были ли когда-либо светлые промежутки и каковы они по продолжительности? Вопр. 4. Какова вероятная перспектива выздоровления; и в случае реконвалесценции, является ли излечение стабильным? Вопр. 1. Действительно ли данное лицо безумно — и если да, то каковы доказательства его расстройства? Совершенно справедливо отмечалось, что для констатации безумия вовсе не обязательно проявлять свирепость дикого зверя или кривляться подобно паяцу; самый заурядный наблюдатель может определить, когда человек находится в исступленном безумии [530], однако во многих случаях «границы меж ними столь тонки», что для установления факта безумия требуются все навыки и проницательность практикующего врача. Именно к таким случаям, которые с наибольшей вероятностью станут предметом юридического расследования, в особенности относятся следующие замечания. Сэр Мэтью Хейл говорит: «Существует частичное безумие и тотальное безумие; первое бывает либо в отношении вещей — quoad hoc vel illud insanine, когда люди совершенно рациональны, за исключением какого-то одного конкретного предмета». Этот факт общепризнан и составляет форму психического отчуждения, которой м. Эскироль [531] присвоил наименование «мономания» (Monomania) и примеры которой изобилует каждое сочинение о безумии. Именно в таких случаях становится очевидной ценность медицинской проницательности и опыта, а полное раскрытие истинного состояния разума и мнений пациента в некоторых случаях потребует значительного времени и терпения. «Практически невозможно, — говорит д-р Хаслам, — дать какие-либо конкретные указания по проведению такого обследования, которое неизбежно выявило бы заблуждения, существующие в разуме хитрого умалишенного; но, по моему личному мнению, этого всегда можно добиться при условии, что предоставлено достаточно времени и проводящий обследование не подвергается перерывам. Этого нельзя достичь путем прямого выбора предметов его заблуждения, ибо он немедленно усмотрит направление таких расспросов и попытается уклониться от них или притвориться, что отвергает их; цель достигается гораздо эффективнее путем направления его к истокам его недуга и прослеживания последовательного ряда его поступков и ассоциаций идей; проходя по той дороге, где он оступился, он неизбежно оступится снова». По словам д-ра Мейла [532], существует помешательство, проявляющееся в словах, и другое, проявляющееся в поступках; умалишенный может быть последовательным в беседе, но безумным в поведении; он может быть рационален, находясь под строгим надзором в доме для умалишенных, однако будучи освобожден и получив свободу действовать согласно импульсу своей галлюцинации, он своим поведением покажет, что он действительно безумен. Хотя провести дифференциальную диагностику между вспышками страсти, эксцентричностью опьянения или лихорадочным делирием и буйством поведения, проистекающим из безумия, не должно составлять труда, тем не менее в некоторых случаях бывает непросто отличить это последнее состояние от того, что связано с чрезмерным энтузиазмом; не всегда легко отграничить эксцентричность от безумия; разве мы не видим, говорит д-р Мейл, как несчастный лишает наследства собственных детей, не совершивших никаких проступков, и дарует свое богатство постороннему лицу? Или другой предпочитает нищету, лохмотья и общение с бродягами социальному общению и предлагаемой доброте своих друзей и родственников? И тем не менее кто возьмется объявить их безумными? В том, что они таковыми являются, нет никаких сомнений, и их болезнь, возможно, носит наиболее прискорбный характер, ибо поскольку все прочие их поступки согласуются со здравым смыслом, трудно убедить присяжных в их безумии и лишить их возможности навлекать разорение на свои семьи и позор на самих себя. Телесными признаками, отличающими умалишенного, являются: особый склад лица, знакомый тем, кто сведущ в этом недуге; быстрый, зачастую выпяченный и блестящий глаз; у него обычно наблюдаются запоры; в некоторых случаях безумец способен переносить холод безнаказанно и невосприимчив к воздействию обычных раздражителей; а его желудок и кишечник из-за недостатка чувствительности требуют больших доз лекарств, чтобы расшевелить их; среди физических проявлений безумия м. Эскироль отмечает, что немногие из них являются столь же постоянными или примечательными, как отсутствие сна, а также тот особо неприятный запах от тела, равно как и от выделений пациентов, который пропитывает одежду и постельное белье. Они снедаемы жгучим внутренним жаром и обычно имеют волчий аппетит, а также страдают от боли в каком-либо органе или части тела, особенно в голове, груди или животе, которую несчастные больные склонны приписывать злобе своих врагов. При вынесении решения относительно той разновидности безумия, которая именуется меланхолией (Melancholia), мы должны соблюдать осторожность, не смешивая ее симптомы с симптомами ипохондрии (Hypochondriasis), которую следует рассматривать исключительно как телесный недуг; следующие замечания д-ра Каллена могут послужить руководством для нашего суждения по этому интересному вопросу. «Я бы считал ипохондрию всегда сопровождающейся диспептическими симптомами; и хотя при этом может наблюдаться тревожный меланхолический страх, проистекающий из этих симптомов, пока этот страх представляет собой лишь ошибочное суждение в отношении состояния собственного здоровья данного лица и подстерегающей отсюда опасности, я по-прежнему буду рассматривать болезнь как ипохондрию, отличную от истинной меланхолии. Но когда тревожный страх и уныние возникают из ошибочного суждения в отношении иных обстоятельств, нежели здоровье, и особенно когда у человека при этом отсутствуют какие-либо диспептические симптомы, каждый охотно признает это заболевание совершенно отличным как от диспепсии, так и от ипохондрии». Относительно фантомов [533], которые время от времени предстают перед ипохондриком и описываются им как обладающие всеми признаками реальности, д-р Хаслам замечает, что хотя лицо может страдать заблуждением, видя и слыша то, чего не существует, однако если его вера в их реальность не разделяется окружающими, но, напротив, он знает их как заблуждения, “A false creation, proceeding from the heat-oppressed brain,” и убежден, что его восприятие обманчиво, никаких выводов в пользу существования безумия делать не следует; если же он верит в их реальность и совершает поступок вследствие такого убеждения, его можно по справедливости считать безумным — именно вера физиологически составляет расстройство. Вопр. 2. Являются ли симптомы таковыми, чтобы позволить данному лицу со всеми основаниями сохранять свою свободу и пользоваться своим имуществом? Мы уже высказали некоторые замечания по этому вопросу (стр. 302); практикующий врач при вынесении суждения, способного затронуть свободу человека, едва ли может проявлять слишком большую осторожность в своих показаниях. Поскольку каждое дело должно основываться на его собственных достоинствах, этот предмет едва ли допускает какое-либо общее разъяснение за исключением того, которое мы уже постарались предоставить, и формат нашей работы по необходимости должен исключать более детальные подробности. Мы должны, однако, заметить здесь, что принуждение никогда не должно применяться иначе как в качестве защитного ограничения — чтобы оградить пациента от причинения вреда себе или совершения насилия по отношению к другим; и для этой цели обычно достаточно смирительной рубашки: прежде принуждение применялось с такой степенью суровости, которая граничила с мстительным наказанием, прибегали даже к кнуту, и удары действительно наносились по предписанию врачей; в то время как приюты для приема умалишенных рассматривались скорее как тюрьмы для безопасного содержания под стражей и наказания, нежели как больницы для лечения и исцеления этого страшнейшего недуга. Вопр. 3. Были ли когда-либо светлые промежутки и каковы они по продолжительности? Это вопрос, на который медицинский свидетель всегда призван дать ответ. Под термином «светлый промежуток» (lucid interval) мы должны понимать не ремиссию недуга, а его полное приостановление — полное, хотя и временное, восстановление рассудка. Этот вопрос обычно обставлен трудностями и требует всей проницательности и опыта врача для прихода к надежному выводу; ибо во многих случаях пациент способен в течение ограниченного времени поддерживать разумную беседу, а когда он стремится претворить в жизнь какой-то конкретный план, притворяться настолько безупречно, что успешно обманывает своих сиделок; прекрасной иллюстрацией чего может служить следующий случай, описанный д-ром Хасламом [534]: «Умалишенный, получив или вообразив, что он получил оскорбление от своего смотрителя в психиатрической больнице в Манчестере, пригрозил отомстить, за что был наказан помещением под стражу; впоследствии он был пациентом в больнице Бетлем и рассказал д-ру Хасламу об этом происшествии, краткое содержание которого приводится ниже. “Не будучи доволен таким положением, я был вынужден притвориться лицемером; я изобразил крайнее сожаление по поводу того, что угрожал ему, и своей игрой в раскаяние заставил его освободить меня; в течение нескольких дней я уделял ему большое внимание и оказывал всяческую помощь; он казался весьма довольным лестью и стал очень дружелюбно вести себя по отношению ко мне; зайдя однажды на кухню, где была занята его жена, я увидел нож; это было слишком велико для искушения, чтобы противиться ему; я спрятал его и носил при себе; некоторое время спустя между нами сохранялись те же дружеские отношения, но когда он однажды отпирал дверь своего сада, я воспользовался моментом и вонзил этот нож по самую рукоятку ему в спину”». Существует разновидность безумия, именуемая перемежающейся (intermittent), при которой пациент в течение значительного интервала времени находится в совершенно разумном состоянии; недуг часто повторяется два-три раза в год и длится несколько недель, причем предметом галлюцинации неизменно остается одно и то же [535]. Вопрос 4. Существует ли вероятный шанс на выздоровление и, в случае выздоровления, является ли излечение постоянным? Прогноз, или способ установления вероятного исхода психического расстройства, основывается на рассмотрении множества различных обстоятельств, таких как конкретная форма заболевания; тяжесть симптомов; продолжительность и частота приступов; его причины; возраст, пол, особенности конституции и наследственная предрасположенность пострадавшего лица; общее состояние его здоровья и конкретный характер его телесных недугов; по каждому из которых мы выскажем несколько соображений. [536] Было отмечено, что лица, страдающие неистовой манией, выздоравливают в большей пропорции, чем те, кто страдает под угнетающим влиянием меланхолии, но что когда маниакальное и меланхолическое состояния чередуются, надежда на выздоровление еще больше уменьшается. Вероятность излечения также возрастает или уменьшается в зависимости от продолжительности болезни; однако, когда она приобретает систематический характер, ее становится очень трудно устранить, так что после того, как она продолжается более года, пациенты в общественных лечебницах, таких как Бетлем и больница Св. Луки, признаются неизлечимыми и лечатся соответственно. Рассматривая причины мании, мы должны разделить их на две категории — предрасполагающие и производящие (воздействующие). Среди первых из этих причин стоят наследственная предрасположенность; травмы головного мозга (они также относятся к категории производящих причин); определенные телесные болезни; и особый тип темперамента. Среди последних мы можем в первую очередь перечислить причины физического характера, такие как частое употребление алкоголя; лихорадка; обильное применение ртутных лекарств; подавление периодических или случайных выделений и секретов; роды; травмы головы от внешнего насилия и т. д. Моральные причины включают те эмоции, которые, как предполагается, зарождаются в самом разуме и которые в силу своего избытка стремятся исказить естественные чувства; либо в силу их повторяющихся приступов и необузданного потакания им в конце концов разрушают барьеры разума и устоявшегося мнения; таковы вспышки яростной страсти и длительное потакание горю; ужас, внушенный ошибочными религиозными взглядами; унижение гордыни; разочарование в любви и внезапный испуг. Что касается наследственной предрасположенности, мы можем заметить, что не существует никакого другого недуга, который бы столь очевидно зависел от ее влияния, как безумие [537]; ибо даже если одно поколение избежит его, предполагается, что порча цепляется за последующие ветви до тех пор, пока либо путем смешения с более чистой кровью, либо посредством воспитания или обращения она не будет нейтрализована или сведена на нет. При составлении прогноза первым предметом исследования становится вопрос о том, проявлял ли кто-либо из членов семьи пациента когда-либо симптомы этого заболевания; ибо если это установлено, наши надежды на полное выздоровление будут невелики; и даже если пациент пойдет на поправку, он будет подвержен рецидиву при каждом новом воздействии производящих причин. Травмы головы можно рассматривать как предрасполагающие, так и производящие причины помешательства; ибо известно, что перелом черепа вызывал расстройство у лиц, которые никогда до несчастного случая не проявляли ни малейшей склонности к этому, и в чьих семьях никогда не обнаруживалось ни малейшей предрасположенности к недугу. Хотя психическое расстройство наблюдалось у лиц любого телосложения и темперамента, тем не менее, определенно существует тип внешности, который можно назвать преобладающим в этих случаях; так, д-р Хаслам отмечал, что из 265 пациентов больницы Бетлем у 205 оказалась смуглая кожа и темные или черные волосы; а у остальных 60 — светлая кожа и светло-каштановые или рыжие волосы. Среди наиболее мощных производящих причин расстройства интеллекта у лиц, предрасположенных к недугу, следует классифицировать моральные причины, которые вызывают душевные страдания и беспокойство; в памятную эпоху Французской революции и в течение нескольких лет после нее психиатрические учреждения Франции были наводнены ее жертвами; и д-р Берроуз отмечает, что анналы безумия убедительно показывают: ни в одной стране никогда не было внезапного прироста умалишенных без какого-либо мощного и очевидного возбуждения — физического, морального, теологического или политического. [538] Циммерман говорит [539], что имел возможность видеть все крупные больницы в Париже и различал в них три вида маньяков: мужчин, ставших таковыми из-за гордыни; девушек — из-за любви; и женщин — из-за ревности. Употребление крепких спиртных напитков или вина лицом, предрасположенным к безумию, всегда опасно; при тех же обстоятельствах длительный курс лечения ртутными препаратами оказывается пагубным. Подавление привычных выделений также является частой причиной мании, и их восстановление нередко устраняет психическое расстройство. Когда у женщин имеется наследственная предрасположенность к мании, она часто проявляется сразу после родов; в таких случаях прогноз благоприятен; [540] с другой стороны, отмечалось, что в нашем климате женщины страдают безумием чаще мужчин; и крайне неблагоприятным для выздоровления считается, если в период менструаций их состояние ухудшается или если менструальные выделения скудны либо чрезмерны. Мы уже упоминали местные травмы головы среди предрасполагающих причин; здесь же мы можем отметить, что они нередко оказываются и производящей причиной; в случае Хэдфилда безумие было вызвано ударом по черепу. Вскрытие пролило мало света или вообще не прояснило патологию безумия; следует признать, что особая структура мозга предрасполагает к сумасшествию, но в структуре этих частей может существовать множество изменений, слишком мелких для того, чтобы глаз мог их заметить, а скальпель — обнажить. Однако в некоторых случаях мозг маньяка обнаруживает явное отклонение от здорового вида, как мы узнаем из свидетельств Кьяруджи в Италии, Гредига в Германии и из работы д-ра Хаслама в нашей стране. Более общие внешние проявления, по-видимому, заключаются в чрезмерном притоке крови к головному мозгу с расширением его сосудов и выпотевании жидкостей в его полости; оболочки мозга также обнаруживали различные изменения по сравнению со своим здоровым состоянием; на твердой мозговой оболочке наблюдались окостенения; паутинная оболочка казалась утолщенной и более или менее непрозрачной; а мягкая мозговая оболочка нередко выглядела воспаленной и наполненной кровью; помимо этого, д-р Хаслам зафиксировал наличие воздуха в сосудах этой оболочки; нередко обнаруживаются и излияния водянистой жидкости между этими оболочками. Мозговое вещество на разрезе казалось содержащим больше крови, чем обычно; кроме того, разные анатомы заявляли, что консистенция мозговой массы при психических расстройствах отклоняется от ее естественного состояния. Бонет в своем труде Sepulchret. Anatom. утверждал, что мозг маньяков настолько сух и хрупок, что его можно почти растереть в порошок; но относительно этого мы склонны сомневаться. Морганьи же [541] говорит нам, что обычно находил мозг таких лиц весьма твердым; а д-р Джон Хантер находил его настолько упругим, что он даже проявлял некоторую степень эластичности; д-р Бейли также отмечал, что когда эти изменения происходят в головном мозгу, разум одновременно расстраивается, наблюдается либо мания, либо летаргия, либо человек сильно подвержен судорожным припадкам. Можно привести и другие случаи, в которых при вскрытии обнаруживалось, что мозг обладает неестественно мягкой консистенцией. Что касается этих феноменов, опытный анатом легко согласится с Пинелем в том, что хотя они и могут встречаться в мозге маньяка, тем не менее они часто обнаруживались и там, где никогда не проявлялось никаких психических расстройств; в дополнение к чему мы можем заметить, что из этого не обязательно следует, будто патологические изменения, выявленные при вскрытии, существовали во время развития болезни; умный рецензент очень верно заметил [542], что человек может в течение десяти лет страдать частыми приступами эпилепсии; в конце концов он может впасть в безумие и умереть в коматозном состоянии. При вскрытии в головном мозгу и его оболочках обнаруживаются следы воспаления и серозного выпота; но можем ли мы предполагать, что подобное поражение структуры существовало хотя бы в течение последней половины эпилептического состояния? О НАРУШЕНИЯХ ПРАВ И УДОБСТВ (NUISANCES) С ЮРИДИЧЕСКОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ И ХИМИЧЕСКОЙ ТОЧЕК ЗРЕНИЯ. В праве существует множество видов нарушений (nuisances); но мы ограничимся рассмотрением только тех из них, которые могут стать предметом медицинского или химического расследования; таковыми являются те, которые прямо или косвенно пагубны для здоровья, будь то общего или индивидуального; либо разрушительны для комфорта; либо наносят ущерб собственности: препятствия для свободного движения воздуха, света и воды, клубы дыма и зловонные запахи подпадают под первые две категории, в то время как испарения некоторых производств объединяют в себе все виды неудобств. Вопрос о том, в какой степени на чистоту атмосферы могут влиять испарения конкретных производств, часто приходится решать врачу; и в таком случае он должен остерегаться, чтобы его суждение не было поколеблено привередливостью окружающих жителей и не искажено криками завистливых соперников или заинтересованных противников; как ученый и человек честный, он призван вынести решение между двумя сторонами, одинаково ценными для государства, — между здоровьем и комфортом гражданина и процветанием производителя. Производства и занятия, которые были признаны предосудительным по причинам, перечисленным ниже, можно разделить на четыре группы, а именно: 1. Те, во время работы которых газообразные испарения, являющиеся продуктами гниения или ферментации, вырываются в атмосферу и либо вредны по своему воздействию на животных, либо невыносимы из-за своего зловония: такие как вымачивание льна и конопли; (1) производство струн для музыкальных инструментов; бойни; крахмальные производства (2); кожевенные заводы (3); содержание свиней; и различные занятия по убою лошадей (4); скорняжное дело; первичная обработка шкур; дубление и т. д. и т. д. II. Те, где в результате действия огня выделяются и распространяются в форме пара или газа различные начала, вдыхание которых не только неприятно для чувств, но и вредно для здоровья; как процесс пивоварения (5); получение различных кислот (6); сжигание животных веществ, практикуемое производителями роговых изделий и нашатырного спирта; изготовители берлинской лазури (7); обжигатели рогов для фонарей (8); производство клея; производство лаков (9); мыловарение (10) и вытопка жира (11); плавильные цехи (12); газовые заводы; кирпичные печи; перегонка скипидара и производство канифоли и т. д. и т. д. III. Те, которые способны выделять сточные жидкости, отравляющие соседние родники и ручьи, такие как газовые заводы (13); крахмальные производства; красильни и т. д. и т. д. IV. Ремесла, занятие которыми неизменно сопровождается сильным шумом, как то: медники; изготовители якорей; сусальщики; лудильщики; изготовители сундуков; испытательные полигоны (где испытываются пушки); прокат стали; ковка полосового железа; листопрокатные заводы [543] и т. д. и т. д. Против этих нарушений существуют различные средства правовой защиты: путем иска или обвинительного акта по закону (action or indictment), путем судебного запрета по праву справедливости (injunction), а иногда путем внесудебного пресечения силами пострадавшей стороны. Если ущерб носит общий характер (ad commune nocumentum omnium ligeorum), надлежащим средством защиты является обвинительный акт (indictment), 1 Inst. 56, 3 Bl. Com. 219, 4 Bl. Com. 167; причем обвинительный акт применим даже тогда, когда имеется иное средство правовой защиты или наказание по акту парламента, как, например, за содержание свиней в Лондоне, 2 Will. and Ma. Sess. 2, c. 8, § 20; Regina v. Wigg; 2 Salk. 460; Ld. Raym. 1163. Но иначе обстоит дело с правонарушением, созданным статутом, — тогда средство правовой защиты должно осуществляться в форме, предписанной статутом. Хотя обвинительный акт является иском короны, и общая амнистия освобождает от штрафа, наложенного при осуждении за нарушение правил (nuisance), она не предотвращает его устранения (abatement). Rex et Regina v. Wilcox, 2 Salk. 458; см. также Dewell v. Sanders, цитируется в 16 Vin. Abr. 42, 45. Но если нарушение не общее, а частное, то обвинительный акт неприменим; тем не менее пострадавшее лицо может подать иск из причинения вреда (action on the case), 3 Bl. Com. 220; Bull. N. P. 26; Esp. N. P. 635. В некоторых случаях частным лицам также разрешается самостоятельно пресекать нарушения, 3 Bl. Com. 5; Lodie v. Arnold; 2 Salk. 458; 16 Vin. 40. В деле Rex v. Rosewell на ответчика, осужденного по обвинительному акту в буйстве (riot), совершенном при разрушении части дома, представлявшей собой помеху для его света, был наложен лишь небольшой штраф; см. дело в 2 Salk. 459 и приведенные там авторитетные источники; также Rosewell v. Prior, там же, 460; но противоположное см. в делах, где им это не дозволено; судебное решение лорда Мэнсфилда в деле Cooper v. Marshall, 1 Bur. 259. Старые судебные приказы: ассиза о нарушениях (assize of nuisance), F. N. B. 183, и Quod permittat prosternare, F. N. B. 124, Palmer v. Poultney, 2 Salk. 458, в настоящее время вышли из употребления, но к ним можно прибегнуть в крайнем случае, 3 Bl. Com. 220. Суды права справедливости (Courts of Equity) также вмешиваются посредством судебного запрета (injunction) в случаях нарушений, чтобы ограничить и предотвратить ущерб, за который суды общего права во многих случаях не могут предоставить адекватную компенсацию, 1 Fonb. Tr. Eq. 31; Coulson v. White; 3 Atk. 21; Atty. Gen. v. Doughty, 2 Ves. 453. И хотя Суд канцлеров, будучи к нему обращен с просьбой восстановить в первоначальном виде предполагаемое нарушение (например, разрушенную плотину мельницы), отказал в судебном запрете, тем не менее для ускорения определения права он предписал ответчику предъявить иск из причинения вреда (action of trespass) и допустить с обеих сторон всё необходимое для судебного разбирательства самого́ права. Birch v. Sir Lyster Holt; 3 Atk. 725; 2 Ves. 414; на этот принцип см. также Lord Teynham v. Herbert, 2 Atk. 483 и приведенные там дела. Вредные, опасные или крайне неприятные ремесла и производства являются нарушениями (nuisances), за исключением тех случаев, когда они осуществляются в отведенных для этого местах [546]; так, старинная пивоварня [547], хотя и находящаяся посреди густонаселенного города, не является нарушением, за которое может быть подан иск, 2 Lil. Abr. 246; Jones v. Powell; Palm. 536; Hutt. 153; потому что предполагается, что она была возведена тогда, когда поблизости не было никаких зданий; но если пивоварня или стеклодувный завод (Rex et Regina v. Wilcox, 2 Salk. 458) возведены заново, это является нарушением, 1 Hawk. Pl. 199; Jones v. Powell, Hutton 135, ибо дым по меньшей мере разрушает комфорт и может быть вреден для здоровья; тем более плавильный цех является нарушением, когда в дополнение к густым и непрекращающимся клубам дыма ядовитые испарения серы, свинца, сурьмы и мышьяка не только портят атмосферу, но и так влияют на растительность, что либо уничтожают ее полностью, либо отравляют скот, питающийся соседней травой; или когда испарения вредят фруктовым деревьям, 4 Ed. 3, и 4 as. pla. 3, процитировано в брошюре 1639 г. в коллекции юридических брошюр сержанта Хилла, т. 5; см. также 1 Roll. Abr. 89; 1 Burr. R. 260. Теперь же, хотя плавильный промысел крайне необходим, и может показаться суровым ограничивать человека в наиболее прибыльном использовании его земель и помещений, здоровье населения имеет первостепенное значение [548], и всегда следует помнить о следующих правовых максимах: Prohibetur ne quis faciat in suo, quod nocere possit alieno: et sic utere tuo ut alienum non laedas. Palm. 536; 9 Co. Rep. 58. Сразу после испарений металлических ядов можно поставить испарения серной, азотной, соляной и других кислот, если они небрежно приготавливаются в больших количествах, Rex v. White and Ward, Burr. 333. Утверждалось, что для мясника или сального торговца (дело Рэнкета) не является нарушением для окрестностей начинать свои промыслы среди них; но это может стать таковым, если такие или иные торговцы (как, например, красильщик, Hutt. 136) складывают зловонные кучи у своих дверей; в других случаях необходимость дела извиняет его зловонность [549]. Jacobs’ Law Dict. tit. Nuisance; 2 Rolle’s Abr. 139. Но возникает вопрос: как доказать эту необходимость? Ибо хотя продажа мяса и свечей необходима в городе, вовсе не обязательно забивать скот или производить свечи среди обычных жилых домов; первое оскорбляет чувства человечности и отвратительно для чувств, второе настолько неприятно для обонятельных нервов, что мало кто может пройти мимо лавки салотопщика в день вытопки, не испытав некоторой тошноты. Во всех наилучшим образом управляемых городах Европы бойни ограничены определенными местами, как правило, за пределами стен [550]; общая чистота и благоустройство английских городов оставляют мало поводов заимствовать что-либо из иностранного примера, но в этом отношении мы несовершенны. Несколько лет назад была опубликована брошюра против уличных мясников как источника неудобств, но, очевидно, безрезультатно; возможно, простая продажа мяса в открытых лавках не сопряжена со злоключениями, достаточными для того, чтобы перевесить удобство; но когда скот вдобавок забивают в обычных местах, неудобство становится весьма значительным и во многих случаях способным нанести вред здоровью окрестных жителей; ибо хотя в некоторых улицах это неудобство не столь очевидно, как до акта 57-го года Георга 3 [551], скопление нечистот за домами скорее окажется большим именно в силу того, что оно скрыто от общественного взора. Хотя, делая эти замечания, мы рекомендуем общие рынки и специально выбранные места для занятия определенными ремеслами, а не их рассредоточение по всему городу, тем не менее мы должны отметить, что если эти районы не станут предметом особого регулирования, общественное зло может возрасти по своей интенсивности вследствие концентрации гораздо сильнее, чем оно уменьшилось бы от обособления. В местах продажи мясных продуктов за чистотой следят очень повсеместно, так как обратная практика значительно увеличила бы склонность к гниению; личный интерес здесь — наилучшая возможная защита от нарушений, но этот мотив не столь прямо применим к другим случаям [552], и поэтому мы время от времени наблюдаем крайнее пренебрежение к общественному удобству в ходе ведения многих отвратительных производств. Однако доктрина (dictum) Ролла о том, что полезность извиняет зловонность, была опровергнута множеством более современных судебных решений; в деле Morley v. Pragnel, Cro. Car. 510, хозяин постоялого двора подал иск против ответчика за возведение жиротопки (tallow-furnace) так близко к его гостинице, что многие из его гостей покинули заведение, и он взыскал убытки за причиненный ущерб; затем было процитировано дело Тохейла (Tohayle’s case): тот возвел жиротопку на Стрэнде, которую по обвинительному акту было предписано снести (см. также 1 Hawk. P. C. 463, где доктрина Ролла подвергается сомнению). Что касается физического эффекта каждого отдельного вида дурного запаха, здесь всегда могут оставаться некоторые сомнения, и следует ожидать большой противоречивости показаний; однако несомненно следующее: то зловоние, которое может быть безвредным для людей с абсолютным здоровьем, отнюдь не таково для немощных лиц либо лиц с нервами или желудками, склонными к раздражению; и общепризнано, что для беременных женщин оно представляет опасность. [553] Привычка также оказывает мощное влияние на уменьшение пагубных эффектов подобных испарений; ежедневно происходят случаи, когда пары некоторых производств воздействуют на незнакомцев самым жестоким образом, в то время как ремесленники, занятые на производствах, которые их порождают, или лица, привыкшие в силу своего проживания к полной силе их влияния, едва ли испытывают какие-либо неудобства; более того, в некоторых случаях они даже как будто извлекают определенную пользу из такой атмосферы и страдают всякий раз, когда покидают ее; [554] подобно преступнику, о котором упоминает Санкториус и который заболел, когда его вывели из зараженного подземелья, и не выздоравливал до тех пор, пока его не возвратили в нечистый воздух, к которому он был столь долго приучен. Мы полагаем, что история французской Бастилии предоставила бы физиологу некоторые необычайные иллюстрации силы привычки над функциями организма. Мы вводим эти замечания с целью показать, что лица, непосредственно занятые на производстве, в отношении которого может быть составлен обвинительный акт, не только морально, но и физически некомпетентны давать показания, доказывающие степень вреда, который оно способно произвести; вдобавок к этому нельзя забывать, что на тех предприятиях, где осуществляются плавка и возгонка металлов, рабочие, занятые во внутренних помещениях здания, избегают пагубных испарений, которые уходят вверх по дымоходам и сеют опустошение в окрестностях. Эти созрения позволят нам во многих случаях примирить противоречивые показания, которые так часто даются в судебных процессах по делам о нарушениях, не ставя при этом ни малейшего под сомнение правдивость или искренность отдельных свидетелей, участвующих в споре. Но для целей судебной защиты необязательно, чтобы запах был нездоровым; достаточно, если он делает наслаждение жизнью и собственностью некомфортным: см. судебное решение лорда Мэнсфилда в деле Rex v. White and Ward, 1 Burr. R. 333; то же самое в деле Aldred’s case, 9 Co. Rep. 57, которое касалось содержания свиней; Regina v. Wigg, 2 Salk. 460, 2 Lord Raym. 1163. В деле Street v. Tugwell, по иску за содержание семи пойнтеров вблизи дома истца, из-за чего он испытывал неудобства от шума и запаха, присяжные вынесли решение в пользу ответчика; и хотя лорд Кеньон отказался назначить новое судебное разбирательство, он заявил, что против продолжения (этого состояния) может быть подан новый иск. Михайловский сессионный период (Mic. Term), 41 Geo. 3; 2 Selw. Ab. 1006. Хотя перекрытие прекрасного вида не является нарушением (Aldred’s case, 9 Rep. 58; 3 Salk. 247, 459; Attorney Gen. по иску общества Грейс-Инн v. Doughty, 2 Ves. 453), тем не менее, поскольку иск подается за препятствование доступу здорового воздуха, 9 Rep. 58, возникает вопрос: является или не является нарушением возведение дома поперек конца улицы, вследствие чего она становится менее здоровой — будь то из-за недостатка воздуха или из-за застоя сырых испарений? И влечет ли это за собой судебный иск или обвинительный акт? Ибо хотя правило, изначально установленное в отношении нарушений, влекущих обвинительный акт, гласит, что они должны быть ad commune nocumentum omnium ligeorum, однако если это причиняет вред очень многим, например жителям целой улицы, этого достаточно; Rex v. Roupel; выездная сессия суда Кингс-Бенч в Кингстоне, 59 Geo. 3; и сэр Эдвард Кок говорит: «В судебном реестре имеется судебный приказ, который необходимо привести в исполнение для обеспечения здорового воздуха в Лондоне и всех других городах». De vicis et venellis mutandis, 4 Inst. 252. Пресечение тех нарушений, которые затрагивают атмосферу, имеет высочайшее значение, ибо выбор воздуха, которым мы дышим, нам не подвластен; сразу после них мы можем поставить те нарушения, которые затрагивают текущие ручьи или иные водоемы. «Лурлулари, или лургари (lourlulary, lourgary), — это преступление, когда кто-либо бросает какую-либо испорченную вещь, отравляющую воды в Лондоне или около него; оно состоит из этих двух слов: lour — порция / загрязнение, и laron — вор или преступник, и если кто-либо умирает вследствие такого преступления в течение года после этого, то это является фелонией; и это распространяется на все другие города» (Бергсы и др., 4 Inst. 252; см. также 8 Geo. 1, c. 26 и несколько современных актов о замощении улиц). И согласно старому статуту 12 R. 2, c. 13, который, если он и является (как утверждается) устаревшим, вполне заслуживает возрождения в какой-либо форме, никто не должен бросать мусор, навоз или нечистоты в рвы, воды или иные места внутри или возле какого-либо города или местечка под страхом наказания лордом-канцлером!! по усмотрению!! как за правонарушение (nuisance). Юрисдикция была наделена довольно странным образом по современным понятиям, но положение акта представляется мудрым и могло бы быть полезным даже сейчас. Вымачивание зловонных овечьих шкур (2 Strange 686) или иных вредных, зловонных или ядовитых предметов влечет за собой обвинительный акт. Нарушением, за которое может быть подан иск, является возведение извести обжигательной печи (lime-kiln) так близко к рыбному пруду, что это заражает воду и рыба гибнет, или устройство стока, привносящего в него нездоровую пищу, 16 Vin. Abr. 33; [557] и если это происходит на судоходной реке, это преследуется по обвинительному акту, как в недавнем деле короля по иску города Лондона, хранителей Темзы, против Монро и Эванса, владельцев определенных газовых заводов, отходы с которых, сбрасываемые в реку, как утверждается, уничтожили рыбу; подсудимые были признаны виновными. Выездная сессия в Кройдоне, 1821 г. Шумы, будь то днем (Tenant v. Jones K. B., 15 февраля 1821 г.) или ночью (Rex v. Smith, 2 Str. 704), представляют собой нарушения, ибо они не только делают жизнь некомфортной, но и вредны для здоровья немощных лиц; существует судебное дело по праву справедливости, в котором соглашение не звонить в церковный колокол было обеспечено судебным запретом. Но говорят, что опасения людей, какими бы разумными они ни были, не создают нарушения; поэтому не является нарушением возведение здания для целей вакцинации (инокуляции), (Jac. Law Dict. Anon. 18 дек. 1752 г.; 3 Atk. 21, 720, 750). В этом деле было подано ходатайство о судебном запрете с целью приостановить строительство дома для проведения прививок от оспы в Колд-Бат-Филдс; в поддержку ходатайства были процитированы следующие дела и авторитетные источники: 2 Roll. Abr. 139 (дело Брауна о разделении жилого дома), Hawk. Pl. c. 75, s. 11; 1 Lutw. 169. Но лорд Хардвик заявил, что по подобному обвинительному акту недавно было вынесено оправдательное приговор в Рае, и отказал в судебном запрете. Это решение не представляется согласующимся с делами и статутами, касающимися хранения пороха, которое является нарушением в силу разумных опасений возможной опасности (Rex v. Taylor, 2 Str. 1167, 1169). Так же было нарушением, влекущим обвинительный акт, разделение дома в городе для проживания бедных людей, вследствие чего это становится более опасным во время болезни и заражения чумой (2 Roll. Abr. 139); и это возможное зло часто реализовывалось в малоизвестных уголках Лондона в случаях тифа и еще чаще в легислатуре / привилегированной территории (liberty) Дублина, где узость улиц и предполагаемое действие налога на окна исключали возможность надлежащей вентиляции. Поэтому более разумно предполагать, что полезность рассматриваемого учреждения в вышеупомянутом деле и относительная открытость местности возобладали над страхом перед возможным риском, и что главным возражением стало осуществление судом справедливости дискреционной юрисдикции по делу, более подобающему для судебного разбирательства по общему праву, а не мнение о том, что приемник для крайне инфекционных заболеваний в густонаселенном районе не является нарушением. Но если болезни, для которых он открыт, не являются высокоинфекционными, больница определенно не представляет собой нарушения. В деле Rex v. Mac Donald, 3 Burr. L. 1645, было подано ходатайство об отмене обвинительного акта против ответчика за переоборудование его дома в больницу для приема и родовспоможения распутных, праздных и беспутных незамужних женщин; лорд Мэнсфилд обратил внимание на узкие принципы обвинителей (прихода, поскольку они тем самым обременялись незаконнорожденными детьми) и выразил удивление, как такое обвинение вообще могло быть поддержано судом присяжных (found), спросив: «По какому закону является уголовным преступлением оказать помощь при родах женщине, когда она беременна». Ставился под сомнение вопрос о том, может ли новоприбывший предъявить иск в связи с нарушением (nuisance), ибо это было его собственным решением — поселиться по соседству, и volenti non fit injuria (соглашающемуся не причиняется вред); но с другой стороны, см. Westborn v. Mordaunt, Cro. Eliz. 191; 2 Leon. pl. 129, p. 103; Espin. N. P. 637; и если человек вступает во владение помещением по наследству или в силу закона, либо священник вступает в свой приходский дом, представляется, что он в любом случае может подать иск. Следует отметить, что любое продолжение нарушения считается новым правонарушением, и поэтому может быть подан новый иск; и, вероятно, будут назначены очень показательные убытки, если после одного вынесенного против него вердикта ответчик проявит дерзость продолжать его (Westborn v. Mordaunt, 2 Leon. pl. 121; Beswick v. Cunden Hill, Cro. Eliz. 402; Bull, N. P. 75; Espin, N. P. 637). И это является продолжением, даже если помещения, составляющие нарушение, сданы в субаренду субарендатору после вынесения вердикта против первого нанимателя на срок за возведение, ибо он передал его вместе с первоначальным правонарушением, и его сдача внаем подтверждает его продолжение; кроме того, он получает арендную плату как вознаграждение за продолжение, а следовательно, должен отвечать за ущерб, который оно причиняет. Rosewell v. Prior, 2 Salk. 460 и приведенные там дела. Есть и другие вещи, которые можно назвать нарушениями в процессе перемещения (in transitu), такие как вывоз нечистот, отходов, щелоков мыловарен (остаточные щелоки представляют собой остаточную жидкость после мыловарения) и прочих весьма зловонных отходов; все они должны быть ограничены (как некоторые уже являются) определенными часами ночи. ОБ ОБМАНАХ И СИМУЛЯЦИЯХ (IMPOSITIONS). Под этим заголовком мы охватим предмет симулированных болезней и предмет фальсификации пищевых продуктов. Симулированные, или поддельные, болезни. Существует целый ряд целей, ради достижения которых люди побуждаемы симулировать наличие болезни; таких как получение военных освобождений и увольнительных; либо определенных гражданских ограничений прав; с целью получения приходской помощи или денежной помощи от касс взаимопомощи; либо комфортного убежища и уединения в больнице; для вызывания жалости и получения подаяния; для привлечения общественного интереса и любопытства; для добивания освобождения из заключения или освобождения от наказания; и, наконец, из нечестного намерения взыскать несправедливую компенсацию с какого-либо лица, выбранного в качестве обвиняемого в мнимом несчастье. Этот предмет весьма искусно рассматривался различными авторами по медицинской юриспруденции, особенно Махоном и Фодере, чьи возможности для наблюдения во время сурового действия законов о воинской повинности должны были быть многочисленными и поучительными; в нашей же стране в труде д-ра Хеннена по принципам военной хирургии можно обнаружить весьма ценную информацию об обнаружении подобных подделок. Болезни, которые были выбраны для достижения любой из вышеперечисленных целей, чрезвычайно многочисленны, хотя есть и немногие такие, которые, можно сказать, предпочитаются в подобных случаях чаще всего. Как правило, медицинскому исследователю не составит большого труда выявить подобные подделки; хотя бывают случаи, когда расследование становится предметом чрезвычайной деликатности и важности, как в тех ситуациях, когда лица заявляют о своей болезни и негодности к военной службе, или симуляканты (malingerers), как их называют профессионально. Следует признать, что с разоблачением обмана связана определенная доля блеска (eclat), которая весьма вероятно может сбить практиканта с толку, побудив его придать излишнее значение предполагаемым доказательствам вины; такие случаи, к сожалению, имели место, и невиновность стороны была скомпрометирована тщеславием расследователя. Всякий раз, когда у медицинского работника возникают подозрения относительно правдивости рассказа пациента, он должен всегда стараться скрывать их; он должен сам стать симулянтом: «superare malitiam malitia», ибо пока обманщик убежден, что его лечащий врач является его простодушной жертвой, он будет менее настороже; тогда следует попросить его подробно описать каждый симптом и обстоятельство своего недуга; его следует расспросить о его происхождении, развитии и продолжительности, локализации и интенсивности, а также о влиянии, производимом на него лекарствами; немногие обманщики смогут выдержать подобные расспросы без промаха; они скоро выдадут некоторую несогласованность в своих заявлениях и позволят врачу-патологу выявить истину. Семнадцатилетняя девушка настолько искусно симулировала эпилепсию в общей больнице Монпелье, что избегала любых подозрений, пока М. де Соваж, будучи менее доверчивым, не спросил ее, не чувствовала ли она, как воздух проходит от руки к плечу и от плеча к бедру, после чего, когда она ответила утвердительно, он приказал ее высечь, после чего у нее больше не было никаких возвратов болезни. Если пациент жалуется на затяжную болезнь, которая сделала его жизнь некомфортной, и мы в то же время замечаем, что его тело не претерпело истощения, мы естественным образом склонны сомневаться в правдивости его слов; и нам не составит большого труда подтвердить или рассеять наши подозрения; также не следует забывать в подобном исследовании выяснить, обращался ли пациент на самом деле к какому-либо средству за облегчением; ибо если он обманщик, как бы бодро он ни казался подчиняющимся медицинскому режиму, при детальном рассмотрении мы обнаружим, что он неизменно пренебрегал каждым планом, предложенным для его излечения. Гален благодаря подобному обстоятельству был приведен к разоблачению лица, которое симулировало приступ колики, чтобы избежать участия в публичном собрании, но было замечено, что он пренебрег средством (Philonium), которое неизменно приносило ему облегчение, когда он страдал от реального приступа болезни, которой он действительно был подвержен. Кроме того, мы должны располагать информацией о прежнем характере, привычках, конституции и прошлых жалобах подозреваемого больного; и мы должны узнать те мнимые причины, которые данное лицо может иметь для симуляции плохого здоровья — будь то в временных или постоянных целях. Осмотры должны проводиться конфиденциально, поскольку лицами, наиболее опытными в этих вопросах, отмечено, что присутствие зрителей всегда усиливает упорство обманщика. Когда более обычные методы расследования не привели к разоблачению обмана, в существовании которого мы питаем лишь малые сомнения, мы можем перейти к системе запугивания и суровой дисциплине; немногие обманщики, какими бы стойкими они ни были, способны вынести муки голода, наложение волдырей (нарывных пластырей), обливания холодной водой и, прежде всего, непрекращающуюся тошноту от введения дробных доз рвотного камня (Tartarized Antimony); и все же можно привести исключения необычайного рода: «Я видел случай, — говорит д-р Хеннен [560], — когда пациент согласился на все подготовительные меры к ампутации, прежде чем счел нужным расслабить коленный сустав»; тот же автор описывает случай с драгуном, который в течение нескольких недель выдерживал очень суровую манежну езду, будучи привязан к лошади, прежде чем его удалось заставить признать, что его хронический ревматизм был мнимым. Махон [651 / 561] приводит весьма необычный пример новобранца, который симулировал слепоту и сводил на нет всякую попытку обнаружить обман; его даже поставили на край реки и попросили идти вперед, что он и сделал, упав в воду; тем не менее он, вне сомнения, знал, что для его безопасности были приготовлены лодки, поскольку после получения увольнения он свободно признался в совершенном им обмоне. Сделав эти общие замечания, мы перейдем к рассмотрению конкретных болезней, которые чаще всего подвергаются симуляции, и наилучших способов их выявления; хотя здесь мы должны отметить, что после всего, что можно сказать по этому поводу, каждый отдельный случай потребует проявления изобретательности для его разоблачения, которую никакие предварительные наставления никогда не смогут предусмотреть. Безумие во все времена симулировалось ради достижения конкретных целей; мы читаем о том, как оно таким образом имитировалось Давидом, Улиссом и Луцием Брутом; те наблюдения, которые мы уже сделали по поводу симулированного безумия, подскажут медицинскому исследователю план обследования, наиболее способный привести к правильному выводу. Как правило, разоблачение подобного обмана не будет сложным; симулирующий маньяк никогда добровольно не смотрит своему экзаменатору в лицо, и если его взгляд удается зафиксировать, изменения в его выражении лица при обвинении будут убедительно указывать на его истинное состояние ума; кроме того, очень трудно долго имитировать привычки умалишенного и обходиться без сна; душевнобольной человек обычно спит мало и много говорит по ночам, но притворщик, если он думает, что за ним не следят, будет спать и играть свою роль только тогда, когда считает, что за его поведением наблюдают. Сонливость (Somnolency). Это состояние тела, которое стойкий обманщик в нескольких случаях брал на вооружение; он притворяется пребывающим в состоянии, неспособном к какому-либо мышечному движению; он постоянно находится в постели, сохраняя ту позу, в которую его конечности приведены или в которой они случайно оказались; его главная цель — казаться неосознающим внешнего мира; интересный случай такого рода, описанный д-ром Хенненом [562], следует рассматривать как шедевр обмана. Некий человек по фамилии Дрейк из Королевского африканского корпуса принял вид полной нечувствительности, при которой он сопротивлялся любому виду лечения; он противился как душу, так и электрическим разрядам; но после того, как в его присутствии было высказано предложение применить актуальное прижигание (текущее прижигание / каутеризацию), его пульс участился; а когда были сделаны приготовления к переводу его в больницу Бетлем, вскоре проявилось улучшение. Обморок (Syncope). Представляется вероятным, что некоторые лица обладали способностью контролировать работу сердца; д-р Клегхорн из Глазго упоминает в своих лекциях случай известного ему человека, который мог симулировать смерть и обладал столь полным умением останавливать или по крайней мере умерять деятельность сердца, что его пульс не прощупывался; этот человек, судя по всему, несколькими годами позже умер внезапно. История полковника Тауншенда хорошо известна: в присутствии д-ра Чейна и нескольких других врачей он принял весь вид мертвеца и ожил по собственной воле; в этом случае утверждалось, что ни пульс, ни дыхание не удавалось обнаружить более получаса; однако он действительно скончался тем же вечером. Д-р Хеннен описывает крайне интересный случай сильного сердцебиения, которое вызывалось собственными усилиями больного. Д-р Хеннен обнаружил, что он может в любой момент сделать проявления этого недуга весьма слабыми, если сильно запрокинуть голову пациента назад, дабы разрушить то произвольное сочетание мышечных усилий, которое, по его мнению, и порождало сердцебиение; «мы должны полагать, — говорит он, — что этот человек обладал способностью приводить мышцы, сужающие грудную клетку, в внезапное и сильное движение в тот момент, когда верхушка сердца производила свой толчок вверх»; сделав строгое внушение, д-р Хеннен отправил мужчину обратно к исполнению обязанностей, и поскольку тот впоследствии оставался без каких-либо жалоб или нареканий, мы должны рассматривать его послушание как молчаливое признание своей вины. Некоторые люди притворялись, будто у них отсутствует пульс на запястье, и добивались его прекращения путем надавливания на артерию либо делая глубокий вдох и продолжая задерживать дыхание так долго, как это возможно. [563] Эпилепсия. Пожалуй, нет такой болезни, которую чаще удавалось бы успешно симулировать; ее характерные черты и способ возникновения предоставляют большие возможности для обманщика; она не требует непрерывной осторожности, которой требуют другие болезни для успешной имитации, и нет необходимости, как замечает д-р Смит, притворяться ею иначе как в удобное время; это абсолютно согласуется с природой расстройства — чувствовать себя совершенно здоровым в промежутках, которые могут быть длиннее или короче по желанию обманщика; во время симулированного приступа кровь обычно сосут из десен, а во рту вызывают пену путем жевания мыла; [564] однако существует один симптом болезни, который невозможно сымитировать — это неспособность зрачка глаза сокращаться при воздействии света, который во время реального приступа эпилепсии всегда расширен и неподвижен; также пациент не реагирует на втирание раздражающих веществ в нос. Во время этих симулированных судорог обманщики часто позволяли совершать самые вопиющие вольности со своими телами, не выдавая ни малейшего осознания происходящего, например когда в различные части их тел вонзали булавки и иголки; этот факт в некоторой степени допускает физиологическое объяснение: сжатие мышц за счет воздействия на их нервные волокна или благодаря какому-то неизвестному влиянию на распределение нервной энергии делает их менее чувствительными по мере того, как они сокращаются; таким образом, на поле боя часто наносятся раны, которые почти не ощущаются во время отчаянной схватки из-за высокого мышечного тонуса той части тела, которая задействована в данное время; действительно, можно убедительно показать, что судороги или чрезмерные мышечные сокращения сами по себе являются инстинктивными попытками уменьшить боль. Истерия. Из-за разнообразия и изменчивости симптомов, характеризующих это заболевание, требуется совсем немного искусства для его симуляции. Говорят, что д-р Каллен был введен в заблуждение человеком, который, притворившись больным этой болезнью, удерживался в Эдинбургском лазарете столько, сколько ему было удобно, а впоследствии с торжеством признался в обмане; обливание холодной водой, скудная диета и волдыри обычно служат средствами для разоблачения. Дрожательный паралич является частым предлогом со стороны ленивого нищего и всегда вызывает подозрения, особенно когда этот человек в остальном кажется находящимся в обычном состоянии бодрости; однако этот изобретательный разряд нищенствующих, как говорит д-р Гордон Смит, слишком хорошо понимает искусство мимикрии под несчастных, чтобы детали их внешнего вида в какой-то мере не соответствовали друг другу. Прежде чем мы оставим предмет спазматических заболеваний, необходимо отметить, что в силу обстоятельств и особенностей темперамента эти заболевания принимают в определенных случаях и у конкретных лиц крайний характер, который может вызвать подозрение в их симуляции. Лорд Монбоддо в своей «Древней метафизике» упоминает необычный случай того, что он называет «прыгающей падучей», при котором пораженный этим недугом человек прыгал на стулья и столы и с большой скоростью бегал во сне. Сэр Джон Синклер в своем «Статистическом отчете о Шотландии» также приводит множество хорошо подтвержденных историй о той же болезни, и в некоторых частях Форфаршира она, как говорят, чрезвычайно распространена; и есть основания полагать, что она может передаваться посредством особой разновидности симпатии; в записях имеются многочисленные примеры того, как случайный вид пациента, страдающего эпилептическим припадком, немедленно вызывал аналогичный припадок у наблюдателя; так что предполагалось, будто эпидемическая эпилепсия иногда передается от одного человека к другому почти так же, как это наблюдается при действии зевоты; и согласно представлению, на которое ссылается поэт— “Dum spectant oculi læsos, lædunter et ipsi.” Подобные спазматические заболевания были вызваны религиозным энтузиазмом и, распространяясь посредством симпатии, становились удивительным образом эпидемическими; в таких случаях, хотя мы и должны считать тех, у кого зарождалось это состояние, злонамеренными самозванцами, мы обязаны оправдать общую массу страдальцев от какой-либо вины, за исключением той, которая может прилагаться к чрезмерной доверчивости. Лихорадка. Состояние организма после ночной попойки может обмануть человека, не привыкшего к таким осмотрам. Рвотные средства также принимались с той же целью, и лицо подвергалось воздействию паров серы. Фодере также утверждает, что бледность вызывалась курением семян тмина; и мы слышали, что приступ лихорадки может быть вызван и поддержан введением зубчика чеснока в прямую кишку. Д-р Хеннен говорит, что он видел много попыток симулировать лихорадку путем отбеливания языка мелом и т. д., и он часто встречал старых солдат, глубоко сведущих в истории приступа перемежающейся лихорадки и весьма искусных в имитации озноба. Однако обнаружение таких ухищрений не может быть трудным. Водянка. Это состояние чаще симулируется беременными женщинами, и относительно средств, которые следует применять для обнаружения обмана, мы должны отсылать читателя к нашему разделу об утробном плодоношении. Соваж приводит случай нищего, который придал своему ребенку вид гидроцефалии путем прокалывания покровов головы и постепенного введения воздуха; и Амбруаз Паре упоминает о подобной практике с целью подделки водянки яичка. Желтуха. Если будет предпринята какая-либо попытка окрасить кожу в желтый цвет, белизна конъюнктивы глаз, а также внешний вид мочи и испражнений пациента всегда выявят подлог. Кровохарканье. Это заболевание часто симулировалось путем высасывания крови из щек, десен и т. д., но профессиональный проверяющий никогда не сможет быть обманут такими ухищрениями; внешний вид мокроты, состояние пульса и т. д. всегда укажут на правду; помимо чего обнаружение должно гарантироваться тщательным осмотром полости рта и зева. Кровавая рвота. Соваж приводит случай молодой женщины, которая, чтобы избежать заточения в монастыре, проглотила количество бычьей крови и изрыгнула ее в присутствии врача, присланного для ее осмотра. Когда подобная уловка подозревается, нам нужно лишь оградить пациентку от необходимых запасов, и обман сразу же раскрывается. Рвота мочой. Когда это утверждается, мы можем смело объявить пациента самозванцем, ибо это явление физиологически невозможно. Кровавая моча. Подобное явление часто воспроизводится в Индии при поедании индийского инжира (Cactus Opuntia) или плодов опунции, которые придают моче кроваво-красный цвет. Оно также симулировалось путем тайного вливания настоящей крови или красящего вещества в ночные сосуды. Существует старая история о мальчике, который обманывал многих, притворяясь, что выделяет черную мочу; но будучи запертым, он был пойман при попытке спрятать чернильницу, что и указало на способ его импостуры. Недержание мочи. Симуляцию этого расстройства можно обнаружить, дав пациенту на ночь полную дозу опиума без его ведома и введя катетер во время сна, или застигнув его врасплох в течение дня и введя тот же инструмент; тогда, если он самозванец, обнаружится, что моча не вытекала по каплям (guttatim), по мере того как она секретировалась, а что мочевой пузырь обладает способностью удерживать ее. Если постельное белье не оказывается мокрым после полной дозы опиума, во время действия которой пациент был внезапно разбужен, мы также можем убедиться в отсутствии недержания. Фодере говорит, что если пенис зафиксирован лигатурой, то при истинном недержании он значительно опухнет вследствие затекания мочи в уретру, но никакого подобного эффекта не произойдет, если болезнь симулирована. Камнеобразование и каменная болезнь. Все подлоги по этому предмету могут быть обнаружены с помощью химического анализа; как правило, будет достаточно распилить мнимый конкремент на две части, когда отсутствие характерного строения подтвердит обман; нередко обнаруживается, что это мелкие гальки или крупный кремнистый песок; мистер Вилсон описал два случая такого рода, в которых была предпринята попытка сыграть на его доверчивости; «много лет назад, — говорит он, — когда я проживал в доме мистера Крукшенка, некий человек привел к этому джентльмену своего сына за хирургической консультацией, утверждая, что мальчик долгое время жестоко страдал каменной болезнью; в доказательство чего он предъявил несколько кусочков твердых сланцеватых субстанций, которые, как он утверждал, он помог извлечь ребенку из уретрального канала; когда же я выразил мнение, что это не мочевые конкременты, он притворился рассерженным и с возмущением покинул дом, заявляя, что станет искать хирурга для проведения операции по удалению камня, чья человечность не позволила бы ему сомневаться в утверждении отца, который, хотя и находясь в нищете, с радостью пожертвовал бы собственным существованием, чтобы спасти жизнь сына: несколькими днями позже он привел мальчика обратно с большим куском сланца, застрявшим в уретре, который разорвал внутреннюю оболочку и из-за вызванного им отека был извлечен с большим трудом; желая разоблачить обман, я уговорил его оставить мальчика в доме мистера Крукшенка под предлогом того, что будет проведена операция литотомии, если это необходимо; и лишь после того, как были пройдены формальности связывания мальчика и завязывания ему глаз, удалось заставить его признаться, что отец научил его вводить эти субстанции, которые тот добывал из углей, с целью вызывать сострадание к своим мнимым страданиям и получать деньги от благорасположенных лиц; и, возможно, в данном случае — вымогать деньги у хирурга за сокрытие его невежества, если бы тот всерьез попытался выполнить какую-либо операцию». Кишечные конкременты. Иногда случается, что из кишечника выделяются тела весьма аномального рода; но медицинский практикующий врач путем тщательного исследования вещества и детального опроса о природе всех принятых внутрь веществ часто преуспеет в выслеживании их происхождения. Д-р Марсет в своем «Эссе о конкрементах» приводит несколько интересных примеров такого рода, которые мы отметим здесь, чтобы предупредить медицинского работника, когда его призовут высказать свое мнение в таких случаях. Первый случай касается некоторых конкрементов, переданных в руки д-ра Марсета сэром Эстли Купером и выделенных пациенткой при обстоятельствах, которые делали сомнительным вопрос о том, произошли ли они из прямой кишки или из уретрального канала; однако было обнаружено, что это куски непереваренного сыра, сформированные в шарики действием кишечника, либо порции сырной массы, фактически образовавшиеся в кишечнике из молока, принятого в качестве питания этим лицом и коагулированного желудочными соками в эти неперевариваемые массы. Другой необычный вид кишечного конкремента был обнаружен д-ром Марсетом и д-ром Волластоном и представлял собой семена овса, происходившие из овсяной лепешки, которую пациент съел ранее. Д-р Марсет также описывает конкремент, который с помощью д-ра Волластона он обнаружил как те мелкие древесные узелки, которые часто встречаются в определенных грушах и которые этот человек съел перед тем. Последний случай, описываемый им, не менее любопытен: один философский джентльмен слабого здоровья и с расстроенным организмом выделил множество мелких красных шарообразных тел, каждое из которых имело в центре два черных непрозрачных пятна; предполагалось, что это особые животные, связанные с его болезнью, но д-р Волластон вскоре убедил себя, что они суть не что иное, как икра омаров — чрезвычайно трудноперевариваемое вещество, поедание которого около времени выведения этих тел пациент признал. Автор счел необходимым ввести эту тему в настоящую статью; ибо, как бы странно это ни казалось, нередко случается, как заявлял д-р Марсет, что по виду уважаемые лица предъявляют в качестве выделенных тела, которые являются полностью вымышленными. Воздержание от пищи. Длительное голодание или способность полностью воздерживаться от пищи в течение многих лет часто становились предметом обмана. Случай Энн Мур из Тетбери должен быть в памяти всех наших читателей; и в «Философских трудах» зарегистрировано два случая, в одном из которых человек, как говорят, не принимал ничего, кроме воды, в течение восемнадцати лет, с временами и в определенный период года — питьем очищенного меда; но случай, возбудивший общественный интерес в наибольшей степени, — это случай Элизабет Каннинг (процесс по которому см. в 10 томе сборника «Harg. St. Tri. 205» и 19 томе «Howel St. Tri. 262»), которая, помимо прочих обстоятельств, притворялась, будто была заперта на сеновале со вторника 2 января с четырех часов утра до понедельника 29 числа до четырех часов пополудни и что в течение этого периода у нее не было никакого пропитания, кроме примерно двадцати четырех кусков хлеба в количестве четверти буханки, одного пенсового пирожка с мясом и от трех до четырех кварт воды; и тем не менее на 28-й день она совершила побег, выпрыгнув из окна, и прошла двенадцать миль за шесть часов без принятия пищи. Эта история, при всей ее невероятности, действительно верилась многими людьми, а народный шум поднялся до крайне непристойной высоты; составлялись обвинительные акты и распространялись пасквили, не имевшие примеров ни по числу, ни по ядовитости; и Мэри Сквайрс, несчастная старая цыганка, была приговорена к смертной казни за грабеж, в совершении которого ее обвиняли до этого предполагаемого своевольного заточения самозванки Каннинг. Один из наиболее интересных пунктов в показаниях на этих процессах (ибо их было несколько по разным основаниям) проистекал из осмотра белья самозванки остроумной акушеркой (19 том «How. St. Tri. 428»), которая заметила, что за двадцать восемь дней менструальный период, вероятно, должен был бы произойти, и тем не менее на белье не было обнаружено ни малейшего следа такого события; таким образом, физиологические обстоятельства часто способны пролить свет на пункты, кажущиеся далекими от медицинского ведома. Глухота и немота. Если симулируется лишь первое из этих заболеваний, инспектор сможет с небольшой ловкостью обнаружить обман; внезапный шум часто выдает пациента, и пример такого рода описан Амбруазом Паре; мы также можем постараться сообщить в его присутствии какое-то обстоятельство, в котором он глубоко заинтересован, и заметить действие этого известия на его лице или на его пульсе. Когда немота лишь напускная, мы должны помнить, что способность к артикуляции никогда не покидает человека без некоторой причины, которую должно обнаружить медицинское исследование. Возникал вопрос, следует ли считать отсутствие языка достаточной причиной для немоты; хотя мы не можем оспаривать обоснованность такого доказательства, необходимо знать, что зафиксированы случаи, когда люди прекрасно обходились без этого органа; однако мы склонны полагать вслед за д-ром Смитом, что мышцы, принадлежащие языку, в таких случаях не были дефектными. Но эти наблюдения относятся к случаям обмана, когда глухота или немота симулировались по отдельности; предположим, медицинского работника зовут осмотреть пациента, который заявляет, что страдает от несчастья врожденной глухоты и вытекающей отсюда немоты, — какой план расследования ему следует преследовать в таком случае? Нужно признать, что когда эта симуляция исполнена искусно, обнаружить ее становится чрезвычайно трудно; но она требует столько искусства и упорства, что найдется мало лиц, способных на такой обман; м-р Сикар преуспел в разоблачении искушеннейшего самозванца, потребовав от него ответить письменно на ряд вопросов; аббат вскоре обнаружил, что тот пишет несколько слов в соответствии с их звучанием, а не сообразно с их устоявшейся орфографіей; подменяя, например, букву c на q, что сразу позволило аббату заявить, что тот никак не мог быть глухонемым от рождения, поскольку писал так, как мы слышим, а не так, как в случае истинных глухонемых, — как мы видим. Слепота. В случаях предполагаемого амауроза практикующий врач обычно полагался на способность зрачка к сокращению как на тест зрения; но Рихтер утверждает, что ничего определенного нельзя извлечь из подвижности или неподвижности радужной оболочки, так как случается и то, и другое; если однако зрачок не сокращается, мы должны полагать, что врач правомочен делать заключение о наличии заболевания. Неожиданно отражая солнечные лучи с помощью зеркала в глаз пациента, мы обычно сможем обнаружить любой обман, который мог быть практикуем. Когда в качестве дисквалификации заявляется близорукость, истина может быть легко установлена путем осмотра. Французы приняли очень простой и остроумный способ различения симулирующих близорукость лиц, которые стремились избежать законов о призыве на военную службу; они помещали очки различной силы на подлежащих осмотру лиц и внезапно подносили к их глазам печатную бумагу, тема которой была им совершенно незнакома; легкость, с которой человек читал, указывала с терпимой точностью на состояние его зрения. Близорукий, например, и никто кроме близорукого, мог бегло прочитать бумагу, приближенную к его глазам, в вогнутых очках, и vice versâ. Офтальмия. Это заболевание иногда вызывалось применением сулемы; если, говорит д-р Хеннен, в каком-либо подозреваемом корпусе мы находим, что правый глаз поражен повсеместно, это дает разумное основание предполагать, что вредоносное вещество вводилось предпочтительно в этот глаз по умыслу или, возможно, из-за удобства, которое самозванец извлекает из своей правой руки; левша по той же причине причинит повреждение на левой стороне. Язвы и т. д. Наружные болячки постоянно симулируются нищими ради получения милостыни или солдатами для получения отставки; и для этой цели прибегали к различным едким аппликациям, равно как и к давлению. Гален обнаружил обман такого рода, когда раб, чтобы избежать сопровождения своего господина в долгом путешествии, вызвал опухоли на коленях посредством применения thapsus. Язвы, говорит д-р Хеннен, некогда были чрезвычайно распространены в армии и часто производились различными едкими веществами, но благодаря принятию практики мистера Бейнтона они ныне стали гораздо более управляемыми; когда предполагается, что язва возбуждена нечестными средствами, хирурги имеют нынче обыкновение опечатывать повязки и тем самым эффективно предотвращать любое ненадлежащее вмешательство в них без немедленного обнаружения. Д-р Хеннен говорит: «Некоторое время назад у меня был случай у новобранца, о котором сообщалось как о Pompholyx Diutinus и который весьма примечательным образом напоминал этот вид пузырчатки; спустя несколько недель д-р Бартлетт из 88-го полка, в чье ведение этот человек был в конце концов передан, обнаружил блестящую частичку порошка шпанских мушек, прилипшую к мазевой повязке, которая намеренно была наложена на конечность слабо, дабы пациенту не препятствовалось распоряжаться своим случаем по собственному усмотрению». В некоторых случаях для этих нечестивых целей применялся Ranunculus Flammula; в других — медный купорос или медная монета туго привязывались к болячке. Грыжа иногда симулировалась путем вдувания воздуха в клеточную ткань; а выпадение прямой кишки было успешно сымитовано посредством введения чужого кишечника в прямую кишку. Теперь мы оставим тему симулированных болезней, оставив такие обманы, как обман мисс Мавой из Ливерпуля, на суд той участи, которая неизбежно их ожидает, а профессиональных людей, содействовавших им своей доверчивостью, — на произвол того презрения, которого они столь изобильно заслуживают со стороны более просвещенной части своих медицинских собратьев. О ФАЛЬСИФИКАЦИИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ. Хотя общепризнанно, что заявления скороспелого автора, недавно привлекли столь большое общественное внимание, были не менее нелепыми, чем символы, украшавшие его том, тем не менее нельзя отрицать, что значительная часть нашей ежедневной пищи и еще большая доля наших изысков являются постоянными объектами мошеннической фальсификации; и какая разумная надежда может питаться на какое-либо исправление, пока соблазны остаются столь чрезмерными, обнаружение — столь трудным, а наказание — столь несоразмерным преступлению; или, прежде всего, пока хлопоты и издержки судебного преследования продолжают оставаться столь несоразмерными ущербу, понесенному отдельным лицом, что препятствуют его поискам возмещения через обычные каналы закона? Эти наблюдения, пожалуй, с большей силой применимы к фальсификации предметов, не подлежащих фискальным сборам акцизов или таможни, таких как хлеб, молоко и т. д. Против подмены или софистикации тех товаров, продажа которых обогащает казну, у нас есть многочисленные постановления, и если бы мы формировали наше суждение только по ним, мы бы заключили, что мошенническая фальсификация скорее осуждается как преступление против доходов казны, нежели против здоровья гражданина. Однако важно отметить, что если здоровье какого-либо лица ухудшится вследствие деяния другого, как например при продаже ему плохого вина, которое вредит здоровью стороны, иск (а именно иск о причинении вреда вне договора /trespass on the case/) будет иметь законную силу. 2 Espin N. P. 601; 1 Rolle Abr. 90. Фальсификация хлеба специально запрещена несколькими статутами; акт 31 года Георга II, гл. 29, озаглавленный «Акт о надлежащем изготовлении хлеба и о регулировании его цены и ассизы, а также о наказании лиц, которые станут фальсифицировать крупу, муку или хлеб», после упоминания актов 51 года Генриха III и 8 года Анны, гл. 18, и установления различных правил касательно ассизы, постановляет, что хлеб, изготовленный для продажи, должен быть из крупы или муки и что никакой квасцы, препарат или смесь, в которых квасцы будут ингредиентом, или любая другая смесь либо ингредиент вообше (за исключением лишь подлинной крупы или муки, которые должны в них помещаться, и поваренной соли, чистой воды, яиц, молока, дрожжей и закваски или такой закваски, какая в любое время будет разрешена судом или магистратами для помещения в них) не должны добавляться. И что никто не должен сознательно класть в какое-либо зерно, крупу или муку, которые будут смолоты, просеяны, отсортированы или произведены для продажи, какой-либо ингредиент, смесь или вещь вообще, равно как не должен сознательно продавать что-либо, что не является реальной и подлинной крупой или мукой того зерна, за которое оно себя выдает. Что касается производства солодовых напитков, особенно портера, оно полностью находится под юрисдикцией акцизного ведомства, и все же нет такого предмета питания, который имел бы столь всеобщую репутацию подвергающегося фальсификации, причем лекарствами наипагубнейшего качества; перед нами сейчас лежат «Протоколы, снятые (в сессию 1818 года) перед Комитетом Палаты общин, которому петиция нескольких жителей Лондона и его окрестностей, жалующихся на высокую цену и низкое качество пива, была передана для изучения предмета оной и предоставления отчета оной со своими наблюдениями по этому поводу палате». Упорядочено Палатой общин к печати, 8 апреля 1819 г. Из этого совершенно отчетливо видно, что незаконное добавление различных лекарственных средств обычно практикуется на пивоварнях; но мы тем не менее склонны полагать, что более масштабные и серьезные мошенничества такого рода осуществляются не в котлах пивовара, а в бочках владельца пивного заведения. Фальсификация молока предоставила другой предмет для народного шума, но мы склонны полагать, что его разбавление водой — это единственное мошенничество, когда-либо совершаемое в отношении него. Мел, если бы он добавлялся, был бы столь легко обнаружен и служил бы поставленной цели столь неуклюже, что мы можем совершенно безопасно считать подобное обвинение против лондонских молочников абсолютно безосновательным. Для пробы качества молока были предложены несколько различных инструментов; мистер Дикас, изготовитель математических инструментов в Ливерпуле, изобрел для этой цели инструмент, который он назвал лактометром и который определяет насыщенность молока по его удельному весу по сравнению с водой. Мистер Эдмунд Дейви из Корка недавно сделал очень интересное применение ареометра для определения качества снятого молока; оказывается, что в Ирландии, особенно в ее южных районах, снятое молоко составляет непременную часть пропитания низших классов, и утверждается, что продажа этого продукта только на рынках Корка составляет тысячу фунтов стерлингов в неделю; необходимость же ограждения публики от мошеннической фальсификации столь важного предмета питания не нуждается в комментариях; и оказывается, что большая часть выставленного на продажу была сильно разбавлена водой; и что из-за отсутствия средств обнаружения обман долго практиковался безнаказанно не только в Корке, но также и в других частях страны; безуспешная попытка исправить это зло была действительно предпринята посредством назначения лиц, именуемых дегустаторами, которые были уполномочены инспектировать молочные рынки в Корке и задерживать такое молоко, которое они сочли фальсифицированным; однако полная несостоятельность этих должностных лиц вскоре обнаружилась, и был сформирован комитет уважаемых фермеров, чтобы измыслить, если возможно, какие-то средства для предотвращения совершения столь серьезного мошенничества; по этому случаю профессор Дейви был проконсультирован, и он соответственно сконструировал инструмент, на который мы ссылались и который отличается от ареометра лишь своей шкалой; столь успешно он ответил цели своего создания, что привозимое ныне на рынок молоко очень редко оказывается разбавленным водой. Мы могли бы теперь перейти к рассмотрению различных других предметов, которые являются преимущественно объектами мошеннической фальсификации, но ни наше время, ни пространство не позволят сделать это отступление; да и мы не стали бы вдаваться в обсуждение, если бы не необходимость сохранить порядок и единообразие нашего предмета и показать его связь с химическими, а также медицинскими изысканиями. Что касается фальсификации наших лекарственных средств, мы уже указали (стр. 20) закон, согласно которому Колледж врачей уполномочен обыскивать аптеки и уничтожать такие лекарства, которые могут оказаться испорченными или фальсифицированными; нам остается лишь в этом месте повторить наше пожелание, чтобы его юрисдикция была расширена. Очень немногие практикующие врачи имеют представление о тех угрожающих масштабах, до которых доведена гнусная практика фальсификации лекарств, равно как и о том систематическом образе, в коем она ведется; и, пожалуй, было бы сочтено долгом вдаться в несколько деталей по этому предмету, если бы автор уже не опубликовал в своей «Pharmacologia» (5-е изд.) описание различных способов, коими наши средства таким образом лишаются своих ценнейших свойств, и описание тестов, с помощью которых такие обманы могут быть обнаружены. ПОЛИС СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ. «Страхование жизни — это контракт, посредством которого андеррайтер за определенную сумму, соразмерную возрасту, здоровью, профессии и прочим обстоятельствам того лица, чья жизнь является объектом страхования, берет на себя обязательство, что это лицо не умрет в течение срока, ограниченного полисом; или, если оно умрет, что он выплатит денежную сумму тому, в чью пользу был выдан полис. Так, если А одалживает 100 фунтов стерлингов Б, который не может дать ничего, кроме своего личного поручительства в погашении; дабы обезопасить его на случай своей смерти, Б обращается к С, страховщику, с тем чтобы застраховать свою жизнь в пользу А, благодаря чему, если Б умрет в пределах срока, ограниченного полисом, А получит требование к С на сумму своего страхования». 2 Парк о страховании, 636. Страхование должно быть совершено стороной, имеющей интерес в застрахованной жизни, ибо актом 14 Георга III, гл. 48, разд. 1 постановляется: «Никакое страхование не должно производиться каким-либо лицом или лицами, телами политическими или корпоративными на жизнь или жизни какого-либо лица или лиц либо на любое другое событие или события вообще, в коих лицо или лица, для чьей пользы, выгоды или по чьему счету такие полисы должны составляться, не будут иметь никакого интереса, или посредством азартных игр либо пари; и каждое страхование, заключенное вопреки истинному смыслу и значению оного, должно быть ничтожным и недействительным во всех отношениях и для всех целей». А также: «Что не должно быть законным составлять какой-либо полис или полисы на жизнь или жизни какого-либо лица или лиц либо на иное событие или события без внесения в такой полис или полисы имени лица, заинтересованного в оных, либо для чьей пользы, выгоды или по чьему счету такой полис должен быть составлен или подписан. И что во всех случаях, когда застраховавший имел интерес в таковой жизни или жизнях, событии или событиях, никакая большая сумма не должна быть истребована или получена от страховщика или страховщиков, нежели сумма или ценность интереса, застрахованного в таковой жизни или жизнях либо ином событии или событиях». Кредитор имеет интерес в жизни своего должника, Андерсон против Эди, суд Кингс-Бенч, троицкий семестр 1795 г., но это должно быть по вескому и законному основанию, а не для азартной игры, Дуайер против Эди, илларианский семестр 1788 г. Если кредитору уплачено душеприказчиками, хотя бы из средств, предоставленных aliunde (их наследодатель умер несостоятельным), он не может взыскать с зантересованных страховщиков. Годалл и др. против Болдеро и др., 9 East 72. Смерть в результате самоубийства или от рук правосудия обычно исключается из всех полисов, и никакая премия не возвращается, даже если такое событие произойдет в день страхования, по мнению лорда Мэнсфилда в деле «Бермон против Вудбриджа», Doug. 789 и в деле «Тайри против Флетчера», Cowp. 669; и поскольку это вопрос договора, представляется неважным, признано ли лицо, наложившее на себя руки, felo de se или нет. И если имеется какое-либо мошенническое сокрытие касательно состояния здоровья или возраста стороны, полис является недействительным. Но «даже там, где имеется прямое ручательство в том, что лицо находится в добром здравии, достаточно того, что оно находится в разумно хорошем состоянии здоровья; ибо это никогда не может означать, что cestui que vie совершенно свободен от зачатков расстройства. Более того, даже если лицо, чья жизнь была застрахована, страдало от конкретного недуга, если медицинскими работниками может быть доказано, что по их суждению он вовсе не способствовал его смерти, ручательство о здоровье было полностью исполнено, и страховщик несет ответственность». 2 Park on Ins. 649. «Так, в иске по полису, составленному на жизнь сэра Джеймса Росса на один год с октября 1759 по октябрь 1760 г., с ручательством в хорошем здоровье на момент составления полиса; фактом было то, что сэр Джеймс получил ранение в поясницу в битве при Лафельдте в 1747 году, которое вызвало частичное расслабление или паралич, так что он не мог удерживать мочу или кал, и об этом не было упомянуто страховщику. Сэр Джеймс умер от злокачественной лихорадки в пределах срока страхования. Все врачи и хирурги, допрошенные в пользу истца, клялись, что рана не имела никакого рода связи с лихорадкой; и что недержание не было болезнью, сокращающей жизнь, но он мог, несмотря на это, дожить до обычного возраста человека; а хирурги, вскрывавшие его, говорили, что его кишечник был полностью здоров. Был один врач, допрошенный в пользу ответчика, который сказал, что недержание было паралитическим; но будучи попрошен объяснить, он сказал, что это был лишь местный паралич, проистекающий из раны, но он не влиял на жизнь; однако в целом он не считал его хорошей жизнью». «Лорд Мэнсфилд. — Вопрос о мошенничестве не может существовать в этом деле. Когда человек совершает страхование жизни вообще, без какого-либо представления о состоянии застрахованной жизни, страховщик принимает весь риск на себя, если только не было какого-либо мошенничества со стороны страхующегося лица либо путем утаивания им какого-то обстоятельства, которое он знал, либо путем утверждения ложного. Но если страхующееся лицо знало не больше страховщика, последний принимает риск. В этом случае имеется ручательство, и всякий раз, когда это имеет место, должно при любых обстоятельствах быть доказано, что сторона была хорошей жизнью, что делает вопрос о ручательстве много шире такового о мошенничестве. Здесь доказано, что не было вообще никакого представления касательно состояния жизни и т. д. Но когда имеется ручательство, тогда ничего не нужно сказывать; однако должно в общем быть доказано, если это оспаривается, что жизнь была фактически хорошей, и таковой она может быть, даже если у него есть конкретный недуг. Единственный вопрос заключается в следующем: находился ли он в разумно хорошем состоянии здоровья и являлся ли таковой жизнью, которую следует страховать на обычных условиях?» Присяжные по данному указанию, не выходя из зала суда, вынесли вердикт в пользу истца. Ibid. 1 Black. Rep. 312. В деле «Виллис против Пула», которое касалось случая подагры, тот же ученый судья сказал: «Такое ручательство никогда не может означать, что у человека нет зачатков расстройства. Мы все рождаемся с зачатками смертности в нас. Человек, подверженный подагре, представляет собой жизнь, способную быть застрахованной, если в это время у него нет болезни, делающей контракт неравным». Park 650. «Не следует заключать, что расстройство, которым лицо страдает до того, как оно осуществляет страхование своей жизни, является расстройством, «стремящимся сократить жизнь», в значении декларации страховых обществ, из одного лишь того обстоятельства, что оно впоследствии умирает от него, если это не расстройство, обязательно имеющее такую тенденцию. Ватсон против Майнwаринга (4 Taunt. 763). Этот дело вращалось вокруг вопроса о том, являлось ли недомогание, которым страдал покойный и от которого в конечном счете умер, обычной или органической диспепсией. Присяжные сочли, что оно не было ни органическим, ни чрезмерным (т. е. во время страхования)». (В тексте оригинала: Watson v. Mainwaring). Чамбр Дж. — «Все расстройства имеют в большей или меньшей степени тенденцию сокращать жизнь, даже самые ничтожные; как, например, мозоли могут закончиться гангреной; это не есть смысл оговорки: если бы диспепсия была расстройством, стремящимся сократить жизнь в рамках этого исключения, жизни половины представителей юридической профессии были бы нестрахуемыми». Если страхование заключается на год, день даты включается (так, полис, оформленный 3 сентября 1697 г., застраховывает весь день 3 сентября 1698 г., составляя год и один день), но предоставление пятнадцати дней или более, обычно даваемых на погашение просрочки премии, не покрывает смерть, случающуюся в их пределах («Вант, экз., против Бланта», 12 East. 183), ибо контракт заключается в том, что застрахованный сам будет платить во время своей жизни, а не то, что его исполнители завещания или администраторы будут платить; и личные контракты должны исполняться в соответствии со словами и очевидным смыслом сторон, а не посредством исполнения cy-pres; см. также «Тарлтон против Стейнфорта», 5 T. R. 695. Смерть должна случиться в пределах застрахованного времени, ибо если лицо, чья жизнь застрахована на один год, получит смертельную рану в течение года, но не умрет до истечения года, страховщик не будет нести ответственность; мистер судья Уиллес в деле «Локьер против Офли», 1 T. R. 252; но если страхование было пожизненным, он мог бы погасить свою задолженность в течение пятнадцати дней. Очевидно, что медицинские работники должны иметь частый повод давать показания по этому предмету; но нам здесь необходимо лишь заметить в дополнение к общим правилам доказательств, что заявление жены, чья жизнь была застрахована, было допущено в качестве доказательства для подтверждения состояния ее здоровья; ее муж после ее смерти предъявил иск к страховой компании («Эвисон против лорда Киннайрда»); этот дело важно для медицинских свидетелей в нескольких пунктах. См. 2 Pr. Smith’s R. 286, 6 East. 188. Эта отрасль права также важна для факультета, поскольку они должны часто призываться для обоснования медицинских свидетельств, которые страховые общества единообразно требуют перед выдачей полиса, и она непрерывно вовлекает тончайший вопрос о том, что должно или не должно считаться заболеванием, стремящимся сократить или подвергнуть опасности жизнь. Подобным же образом медицинские свидетельства часто требуются для установления состояния жизни, на которую могла быть дарована рента; когда либо вопиющая несоразмерность уплаченной цены, либо непомерность обеспеченной ренты становится вопросом для юридического определения. ВЫЖИВАНИЕ. Поскольку вероятная продолжительность человеческой жизни при обычных обстоятельствах формирует основание системы страхования жизни, таковым же формирует и сравнительный шанс продолжительности между двумя или более жизнями. Эти непредвиденные обстоятельства были сделаны предметом детального и, мы полагаем, точного расчета. Одно наблюдение лишь необходимо в этой отрасли предмета: таблицы были построены на основе местных смертностей, поэтому их нельзя считать универсально применимыми ко всем изменениям климата и обстоятельств. Однако более трудная проблема возникает тогда, когда требуется оценить вероятный шанс того, что одна жизнь пережила другую, при отсутствии доказательств кончины любой из них, хотя и существует моральная презумпция утраты обеих. Юридическое применение этого вопроса может возникнуть из множества обстоятельств, как например, когда два или более лица погибают в результате одного и того же несчастного случая, вроде кораблекрушения, необходимо установить выжившего, чтобы определить порядок преемства. Таковым был случай представителей ген. Стэнвикса, 1772 г. от р. х. («Посмертные работы Ферна», стр. 37), «случай, который, — согласно ученому автору, — казался насмехающимся над всяким принципом судебного решения». Ген. Стэнвикс в сопровождении своего единственного ребенка, дочери от первого брака, и своей второй жены отплыл в Ирландию; судно погибло, и не спаслось ни единого человека. Если бы ген. Стэнвикс умер вдовцом и без потомства, живущего на момент его смерти, то есть если бы его жена и дочь умерли раньше него, пусть даже на мгновение, его племянник становился его представителем и лицом, имеющим право на его личное имущество; если же дочерью была выжившая, тогда ее личный представитель (дядя) имел право; и по этим искам происходило главное судебное разбирательство, ибо хотя очевидно, что вторая жена также могла иметь отдельного ближайшего родственника, и ее представитель действительно выдвинул отдельное притязание, это обстоятельство не отмечено Ферном (см. примечание l. c., стр. 39): «Суд, находя аргументы со всех сторон одинаково солидными и остроумными, воздержался от вынесения какого-либо решения и посоветовал мировое соглашение, с которым согласились различные истцы». Подобным же образом в деле полк. Джеймса и его жены, которые, будучи пассажирами на ост-индском судне «Гровенор», в 1782 году потерпели крушение у берегов Африки и попытались вместе с большей частью экипажа и другими пассажирами добраться до какого-нибудь поселения, но по всякой человеческой вероятности погибли. В этом деле было больше простора для догадок, чем в предыдущем, так как не было того же предположения, что судьба обоих была почти одновременной; один мог выжить очень значительное время, или оба могли быть живы в момент судебного процесса; также имелись некоторые свидетельства их сравнительного состояния, когда их видели в последний раз, поскольку три или четыре матроса, отделившиеся от основного отряда и избравшие другой маршрут, в конце концов спаслись и прибыли в Англию, чтобы рассказать мрачную историю своего кораблекрушения и страданий. В этом деле, поскольку одна из сторон была младенцем, было приказано передать дело на рассмотрение мастеру для расследования и отчета о том, будет ли это на пользу младенцу — дать согласие на мировое соглашение; и поскольку мастер отдал отчет в утвердительном смысле, окончательное суждение вынесено не было. Если человек является держателем в ленном владении земли и тенерментов, пусть даже на мгновение, его жена имеет право на вдовичью долю; поэтому если и отец, и сын погибают от общего несчастного случая и сын выживает, сколь бы ни был краток период, его жена будет иметь вдовичью долю, ибо земли перешли по наследству в тот самый миг, когда умер отец. (2 Bl. Com. 132.) «Это доктрина была очень далеко распространена присяжными в Уэльсе, где и отец, и сын были оба повешены на одной телеге, но предполагалось, что сын пережил отца, поскольку казалось, что он дольше всех борется; в силу чего он стал держателем ленного поместья в силу выживания» (будучи он и его отец совместными арендаторами), «вследствие какового вступления во владение его вдова получила вердикт в отношении своей вдовьей доли». «Броутон против Рендалла», Cro. Eliz. 502, Noy. 64. Здесь не могло быть вдовьей доли до прекращения совместного арендного владения; поэтому, если бы было возможно, чтобы они умерли одновременно, вдова ни одного из них не могла бы иметь права; но это, как мы полагаем, невозможно, поэтому вопрос: если бы было две вдовы и никаких доказательств, должен ли был случай решиться на основании презумпции? То же самое касается совместных арендаторов (как партнеров), когда интерес первого умершего переходит к выжившему, а не к наследнику по закону или ближайшему родственнику умершего; но наследник по закону или ближайший родственник последнего выжившего имеет на это право (и см. выше «Броутон против Рендалла»). Также между завещателем и легатарием, если легатарий умирает первым, это является отпавшим легатом и переходит в остаточное имущество; но если легатарий выживает, его исполнитель или администратор забирает его. Согласно гражданскому праву, которое обычно регулирует управление движимым имуществом, утверждается, что когда родитель, будь то отец или мать, и ребенок погибают вместе, как при кораблекрушении, если ребенок достиг возраста половой зрелости, предполагается, что он выжил; но напротив, что он умер первым, если он был ниже этого возраста: принимая также во внимание отношение стороны, которая должна получить выгоду от решения. (Domat C. L., p. 652, 653.) Но «может случиться различными путями, что мать погибнет под руинами здания раньше ребенка, которого она кормит грудью. Может случиться, что сын будет убит в битве раньше своего отца; и в тех же случаях, а также во всех прочих может так случиться, что они оба умрут в тот же самый момент или даже что тот, кто по причине своего возраста или некоторой другой немощности мог бы предполагаться умершим первым, умирает тем не менее последним» (Domat, 651). Согласно Кодексу Наполеона, ст. 721, 722, устанавливается, что из лиц моложе пятнадцати лет старший предполагается выжившим, старше шестидесяти — младший; если одни были моложе пятнадцати, а другие старше шестидесяти, первые предполагаются выжившими; из лиц в возрасте от пятнадцати до шестидесяти мужчины предполагаются выжившими, когда возрасты равны или когда разница не превышает одного года. Порядок природы представляется дающим лучшее общее правило, и поэтому при отсутствии каких-либо доказательств обратного желательно было бы, чтобы было установлено, что естественное преемство произошло так, как если бы никакого несчастного случая не произошло: что ребенок пережил родителя; племянник — дядю; потомки — предков; легатарии — завещателей; и вообще, что младший пережил старшего. Решение в следующем любопытном деле представляется направленным в соответствии с таким принципом. Поскольку отец и сын погибли в битве при дюнах, сражавшейся близ Дюнкерка в 1658 году, а дочь и сестра в полдень того же самого дня и часа приняли обет в женском монастыре, благодаря чему она стала граждански умершей (dead in law), возник вопрос о выживании среди этих трех лиц, когда было решено, что монахиня умерла первой, так как ее смерть, будучи добровольной, совершилась в одно мгновение; тогда как смерть отца и сына, будучи насильственной, вероятно, не была немедленной. Между отцом и сыном не оказалось никаких данных для справедливого заключения, и поэтому было постановлено в соответствии с установленным правилом, изложенным выше, что сын пережил отца. Но поскольку следует признать, что вопросы о выживаемости иногда приобретают форму, в высшей степени способную к физиологическому прояснению, мы обязаны рассмотреть этот предмет как предмет судебной медицины. Физические доказательства, с помощью которых мы можем прийти к какому-либо выводу относительно факта выживаемости, по необходимости являются ненадежными и сомнительными; однако в отсутствие всяких иных свидетельств они могут изредка допускаться: так, например, возникал вопрос в деле, когда мать и младенец оба были найдены мертвыми после тайных родов, могло ли какое-либо физиологическое исследование определить, кто из них пережил другого, и по этому вопросу было вынесено несколько любопытных решений. Валентини в своих «Пандектах» приводит случай, в котором и мать, и ребенок лишились жизни во время мук трудных и затяжных родов; тогда медицинские свидетели, приняв во внимание с одной стороны крайнюю хрупкость младенца, а с другой — истощение роженицы, пришли к выводу, что последняя должна была погибнуть первой. Имперская палата Вецлара пришла к аналогичному решению по несколько похожему делу; однако в противовес такому мнению Капюрон, Беллок и Сю утверждали о крайней неопределенности любого общего вывода, сделанного на основе стольких неопределенных данных, — суждение, с которым мы от всего сердца согласимся. Представим себе однако, что вопрос о выживаемости возник вследствие гибели группы лиц от голода на бесплодной скале; здесь просвещение науки может помочь решению, ибо физиолог скажет нам, что лица, находящиеся в таком положении, погибают со скоростью, пропорциональной их молодости и состоянию надежной бодрости, — факт, который не менее точно, чем прекрасно проиллюстрирован поэтом в ужасной судьбе графа Уголино и его детей, где отец погиб от истощения на восьмой день своего заключения, увидев, как его сыновья, несчастные жертвы самой гнусной мести, когда-либо задуманной человеком, угасают посреди конвульсий истощенной природы. При множественных смертях, вызванных каким-либо общим несчастным случаем, например падением здания, представление о выживаемости может быть выведено из осмотра тел и относительного положения, в котором они были найдены; также утверждалось, что если два человека найдены мертвыми в воде и с очевидностью установлено, что они утонули, то помимо косвенных предположений, предоставляемых свидетельствами о большей плавучести одного тела по сравнению с другим или знанием о том, что один умел плавать, а другой нет, мы можем путем тщательного препарирования предположить, что смерть у одного наступила раньше, чем у другого, по признакам, проявившимся в органах, на которые непосредственно воздействует этот способ смерти, таким как присутствие пенистой слизи в легких, образовавшейся от тщетных попыток дышать. Что касается этого последнего критерия, то мы признаем, что не полагаемся на его указания вовсе, поскольку будет обнаружено, что он зависит от стольких посторонних обстоятельств, что не способен предоставить никаких справедливых оснований для заключения; столь же тщетно то мнение, которое придавало бы какое-либо значение грудной емкости рассматриваемых лиц. Когда ряд лиц погиб от вдыхания нечистого воздуха, нам, возможно, будет дозволено заключить, что те, кто находился ближе к дверям или окнам, пережили тех, кто был найден там, где вредный воздух должен был находиться в состоянии наибольшей концентрации. Medical Jurisprudence. ЧАСТЬ III. ВВЕДЕНИЕ. Мы наконец добрались до третьего и наиболее важного раздела нашей работы, включающего рассмотрение главных преступлений против короны, три из которых — изнасилование, поджог и убийство — преобладающим образом являются предметами судебной медицины. Именно при расследовании этих преступлений право получает наибольшую поддержку со стороны света науки, а врачебная профессия демонстрирует ценность и масштаб своей судебной полезности. Пусть же врач, приближающийся к трибуналу правосудия дабы содействовать своей наукой надлежащему исполнению законов, в полной мере осознает тяжелую ответственность своего положения; пусть его показания будут столь отличаться своим бесстрастным и непреклонным характером, а его мнения — быть столь созревшими благодаря изучению и подкрепленными экспериментом, чтобы не только обеспечить себе уважительное внимание суда, но и представить практическую иллюстрацию справедливых притязаний и важности либеральной профессии, которую он представляет. Замечания, которые мы уже сделали на предмет медицинских доказательств (страница 153), делают излишним для нас распространяться по случаю различных обязанностей, которые они влекут за собой; и все же мы не можем удержаться от того, чтобы вновь не напомнить вниманию всех тех, кто, вероятно, будет призван содействовать целям правосудия, о великой важности подготовки своего ума предварительными изысканиями; да будет запомнено, что не во время спешки и тревоги коронерского дознания, равно как и не посреди шума народных предрассудков и проклятий медицинский практикующий врач должен впервые принимать те физиологические или химические мнения, на основе которых ему в конечном счете предстоит решать судьбу ближнего своего; и все же было бы безумием скрывать нежеланную правду, что подобный факт неединожды случался на нескольких более интересных судебных процессах, на коих медицинский свидетель выказывал всё что угодно, только не хорошо обоснованное знакомство с философскими аспектами вопроса; и в то время как он стремился скрыть свое невежество под вуалью технической фразеологии, он хитроумно пытался избежать затруднений, которые она могла породить, демонстрацией смелых и категоричных утверждений, одинаково враждебных как обнаружению истины, так и отправлению правосудия. Существует еще одно зло, которому те, кто лишь несовершенно осведомлены в рассматриваемом вопросе, подвергаются особым образом: их мнение всегда подвержено искажению посторонними обстоятельствами, и они в результате невольно склонны подгонять факты под свой первоначальный взгляд на рассматриваемое дело, ухватываться за несколько обстоятельств, которые соответствуют их предвзятому мнению, и пренебрегать или искажать те, которые имеют противоположную направленность; в то время как, с другой стороны, практик, подготовивший свой ум изучением и опытом, будет с равным усердием искать каждый путь к истине и станет приостанавливать свои выводы до тех пор, пока результат каждого исследования не окажется перед ним в честном виде; излагая суду мнение, к которому привели его изыскания, он всегда будет осторожен в различении обязанностей адвоката и обязанностей непредвзятого свидетеля; он заявит, представляет ли вывод, к которому он пришел, уверенность или лишь высокую вероятность, и отделит сомнения и трудности, которыми вопрос был окружен софистикой адвокатов, от тех, которые принадлежат предмету внутренне и неотделимы от него. И по данному случаю уместно заметить, что медицинский практик не должен удерживать мнение из-за того, что оно может быть сопряжено с сомнением; он должен предоставить лучшие доказательства, которые позволит природа дела, и когда он должным образом выполняет эту задачу, он может гордиться в осознании того, что занимает важное место в отправлении правосудия; и что он добросовестно исполняет долг, без надлежащего выполнения которого законы его страны были бы недейственны. ПОДЖОГ. Обвинение в поджоге иногда может стать предметом научного исследования, и обвиняемое лицо получить почетное оправдание из рук химика-философа, посредством вмешательства которого пожар, несправедливо приписанный злому умыслу, может оказаться происходящим из спонтанного процесса разложения. Самовозгорание можно определить как воспаление, вызванное реакцией различных тел друг на друга при обычной температуре атмосферы, без контакта или приближения какого-либо другого тела, предварительно нагретого до высокой температуры. Данное определение по необходимости исключает тот класс веществ, которые выделяют газообразное вещество весьма легковоспламеняющейся природы, но которое требует приближения зажженного тела для своего воспламенения. Предмет самовозгорания привлек внимание многих весьма выдающихся химиков, и в нескольких различных странах была учреждена обширная серия экспериментов для его полного исследования, результаты которых пролили значительный свет на причины, действующие при производстве данного феномена, а также на природу веществ, наиболее подверженных такому воспламенению, и те конкретные обстоятельства, которые существенны для его возникновения. Следующее может считаться главными источниками, из которых оно может происходить, а именно: I. Трение. II. Ферментация растительных и животных веществ, такая как ферментация сена, овсяной муки, обжаренных отрубей, кофе и т. д., тряпья на бумажных фабриках и т. д. III. Химическое действие. Воспламенение масел различными животными, растительными и минеральными веществами; воспламенение растительного материала концентрированными кислотами; воспламенение извести посредством поливания водой; воспламенение пиритов. Мы перейдем к более подробному рассмотрению этих предметов. 1. Трение. Возгорание машин при недостаточном их смазывании от трения различных частей происходило слишком часто, чтобы требовать больших пояснений, хотя непосредственная причина феномена включает в свое рассмотрение столь многие сокровенные пункты в теории теплорода, что в настоящее время ускользает от наших попыток объяснения; поэтому мы должны остановиться на нем как на конечном факте и довольствоваться извлечением выгод, к которым может привести знание о нем. Первоначальные обитатели Нового Света на всем протяжении от Патагонии до Гренландии добывали огонь путем трения кусочков твердого и сухого дерева друг о друга до тех пор, пока они не испускали искры или не возгорались пламенем; некоторые из народов к северу от Калифорнии производили тот же эффект посредством вставки своего рода штыря в отверстие весьма толстой доски и заставляя его вращаться с чрезвычайной быстротой: этот факт объяснит, как огромные леса были уничтожены от сильного трения ветвей друг о друга под воздействием ветра. II. Ферментация растительных и животных веществ. Для установления процесса ферментации присутствие воды представляется непременным; соответственно мы находим, что во всех случаях самовозгорания, которые произошли из этого источника, вещества либо сами по себе были пропитаны влагой, либо обладали способностью поглощать значительную часть воды из атмосферы. Возгорание сена при укладывании его в стога в слишком сыром состоянии является ярким примером этого факта; то же обстоятельство происходит от больших скоплений дерна, льна и конопли, куч льняного тряпья на бумажных фабриках и т. д., при условии присутствия достаточной части влаги для возбуждения процесса ферментации и вытекающего отсюда выделения тепла. Овсяная мука из-за крайней жадности, с которой она впитывает воду, и тепла, которое генерируется при ее поглощении, неизбежно подвержена самовозгоранию; следующий хорошо документированный случай может послужить иллюстрацией этого факта: «Джеймс переехал со своей семьей из Глазго в Ларгс в мае прошлого года и запер свой дом, который не открывался до конца августа; дом стоит на склоне крутого обрыва, так что кухня, находящаяся в задней части, хотя и опущена значительно ниже уровня улицы, целиком находится над землей и хорошо освещена и вентилируется. В углублении стены рядом с кухонным очагом, предположительно предназначенном изначально для печи, была помещена деревянная бочка, обвязанная железными обручами и наполненная овсяной мукой. Эта мука, которая нагрелась во время отсутствия семьи, наконец загорелась и была полностью уничтожена вместе с бочкой, ее содержавшей, не оставив ничего, кроме железных обручей и нескольких кусочков древесного угля». В некоторых случаях обжаривание увеличивает склонность растительных веществ к самовозгоранию; кофе, обжаренная французская фасоль, чечевица и т. д. относятся к этому описанию. Несколько лет назад в селении Науслиц вспыхнул сильный пожар, который, как говорят, был вызван применением обжаренных отрубей к шеям некоторого рогатого скота в деревянном коровнике; вследствие чего г-н Руде, аптекарь из Баутцена, провел несколько опытов, в ходе которых обнаружил, что если ржаные отруби, обжаренные до приобретения ими цвета кофе, завернуть в льняную ткань, они через короткое время воспламеняются. Монте сообщает, что животные вещества также могут при определенных обстоятельствах разложения возгораться пламенем; и он рассказывает, что сам был свидетелем спонтанного воспламенения навозной кучи. Мы не верим, что фосфорические явления, столь часто сопровождающие процесс гниения, особенно гниения рыбы, когда-либо связаны с реальным горением. Говорят, что шерстяные ткани самопроизвольно загорались; рассказывается, например, что изделие, производимое в Севеннах и носящее название «императорская материя», таким образом самопроизводно воспламенялось и сгорало до угольного состояния; однако мы весьма сомневаемся, что такой материал подвержен этому процессу, если только он не пропитан маслянистым веществом; и это сомнение обретет значительную силу благодаря фактам, которые мы перечислим ниже. III. Химическое действие. Это оказывается весьма частой причиной самовозгорания; и нет, пожалуй, вещества, которое столь часто исполняло бы роль поджигателя, как фиксированное масло, особенно когда оно высыхающего характера, которое со своими различными пособниками из животного, растительного и минерального царств в темноте и тайне предалá корабли, дома и мануфактуры пламени. Следующее интересное происшествие описано в «Эдинбургском философском журнале»: около двадцати пяти шту́к ткани, каждая из которых содержала почти тридцать ярдов, были сложены на деревянных досках в подвале в Лионе 8 июля 1815 года с целью укрыть их от армий, которые тогда наводнили Францию; при производстве ткани на квинталь шерсти было использовано 25 фунтов масла, и ткань была совершенно сальной, каждая штука весила от 80 до 90 фунтов; подвал имел отверстие на север, которое было тщательно закрыто навозом, а дверь была скрыта пучками виноградных колышков, которые свободно пропускали воздух; утром 4 августа был ощутим невыносимый смрад, и вошедший в подвал человек был окружен густым дымом, которого он не мог вынести; спустя короткое время он вошел снова с предосторожностью, держа в руке устойчивый фонарь, и был изумлен, обнаружив бесформенную клейкую массу, по-видимому находящуюся в состоянии гниения; тогда он убрал навоз из отверстий, и как только была установлена циркуляция воздуха, ткань мгновенно загорелась. В другом углу подвала лежала куча материй, которые были обезжирены и подготовлены для валяльщика, но они не претерпели никаких изменений. В этом случае действие масла было достаточно очевидным. В июне 1781 года аналогичный случай произошел у чесальщика шерсти в производственном городе в Германии, где куча чесаной шерсти, сложенная в закрытом складе, который редко проветривался, самопроизвольно загорелась; эта шерсть вносилась на склад понемногу и из-за недостатка места была сложена очень высоко и утоптана ногами; то, что эта чесаная шерсть, в которую при чесании было добавлено рапсовое масло, смешанное с маслом сливочным, сгорела сама по себе, было подтверждено присягой многих свидетелей; один из которых утверждал, что десятью годами ранее подобный пожар случался среди косяков шерсти у суконщика, который поместил их в бочку, где они были утрамбованы накрепко для удобства перевозки, и что эта шерсть горела изнутри наружу и превратилась в совершенный уголь. Хлопчатобумажные товары, в которые было пролито льняное масло, горели аналогичным образом, и есть основания приписывать происшествию такого рода недавнюю потерю торгового судна, следовавшего домой из Ост-Индии. Много лет назад несколько пожаров вспыхивало через очень короткие промежутки времени на канатном дворе и в некоторых деревянных домах в Санкт-Петербурге; ни в одном из случаев нельзя было питать ни малейшего подозрения в умышленном поджоге; на канатном дворе, где изготавливаются кабаты для флота, лежало большое количество пеньки, среди которой небрежно была пролита значительная часть масла, и этот товар соответственно был объявлен испорченным; вследствие чего он был куплен по низкой цене и, будучи свален вместе, дал начало пожару; низшие слои жителей также приобрели партии этой испорченной пеньки для заделки щелей и конопачения окон своих домов, — факт, который предложил простое объяснение происхождения пожаров, происходивших среди домов. Более того, сообщалось, что на вышеупомянутом канатном дворе бухты кабелей часто обнаруживались столь горячими, что люди были вынуждены их разъединять во избежание дальнейшей опасности. В 1757 году, как сообщает Монте, парусина, смазанная маслом и охрой, загорелась в складе в Бресте. Весной 1780 года пожар был обнаружен на борту фрегата, стоявшего на рейде у Кронштадта, который, если бы не был вовремя потушен, подвергся бы опасности весь флот. После самого сурового разбирательства никакой причины пожара обнаружено не было, и существовали сильные подозрения, что его вызвал какой-то злонамеренный поджигатель. В августе того же года в пеньковом складе в Санкт-Петербурге вспыхнул пожар, которым были уничтожены несколько сотен тысяч пудов пеньки и льна; стены этого склада кирпичные, полы каменные, а стропила и покрытие железные; более того, он стоит обособленно на острове на Неве, на котором, равно как и на борту кораблей, стоящих в реке, разведение огня не допускается. В том же году пожар был обнаружен в сводчатой лавке скорняка; заслуживает внимания, что в этих лавках, которые все сводчатые, никогда не допускаются ни огонь, ни свеча, и двери все состоят из железа: наконец причина пожара была обнаружена; оказалось, что в вечер, предшествующий пожару, скорняк купил рулон новой вощеной ткани (предмет, широко используемый для покрытия столов, прилавков и т. д.) и оставил его в своем подвале, где он был обнаружен почти уничтоженным. После этих нескольких случаев самовозгорания мы расскажем о знаменитом случае, который привел к удовлетворительному объяснению их происхождения и побудил философов разных стран подтвердить русское донесение обширной серией хорошо продуманных экспериментов. Ночью 21 апреля 1781 года пожар был замечен на борту фрегата «Мария», стоявшего на якоре с несколькими другими кораблями на рейде у острова Кронштадт; пожар однако был вскоре потушен, но строжайшее разбирательство не смогло вырвать никакого удовлетворительного объяснения того, каким образом он возник; гарнизону угрожало следствие, которое обошлось бы им дорого, и они оказались в обстоятельствах самого жестокого ожидания; посреди этой путаницы мудрость императрицы придала делу иной оборот и в следующем повелении графу Чернышеву указала эффективный метод, которому должны следовать члены Следственной комиссии: «Когда мы усмотрели из представленного вами отчета о допросе происшествия, случившегося на борту фрегата „Мария“, что в каюте, где вспыхнул пожар, были найдены свертки рогожи, связанные бечевкой, в которых сажа от сожженного елового дерева была смешана с маслом для целей покраски днища корабля, нам пришло на ум, что при пожаре, случившемся в прошлом году на пеньковых складах, была приписана среди прочих следующая причина: что пожар мог произойти от того, что пенька была связана в маслянистые рогожи или даже от того, что такие рогожи лежали рядом с пенькой; поэтому не премините руководствоваться этим замечанием в ваших дальнейших изысканиях». Поскольку в ходе судебного разбирательства выяснилось, что в корабельной каюте, где впервые появился дым, лежал сверток рогожи, содержащий русскую ламповую сажу, приготовленную из еловой сажи, смоченную конопляным масляным лаком, который, как было замечено, воспламенял искры во время тушения пожара, российское Адмиралтейство отдало приказ учредить различные эксперименты с целью обнаружить, не воспламенится ли такая смесь, завернутая в рогожу, самопроизвольно; было проведено множество экспериментов, и результат установил этот факт вне досягаемости для споров. Таким образом, российское Адмиралтейство, удовлетворив общественность в отношении самовозгорающегося свойства этого соединения, переслало отчет о своем исследовании в Императорскую академию наук, по желанию которой г-н Георги повторил опыты, благодаря которым он не только подтвердил отчет Адмиралтейства, но и расширил содержавшуюся в нем информацию, а также вывел важное обобщение своих взглядов. Иногда случается, что при кипячении цветов и трав в масле, что происходит в нескольких фармацевтических операциях, эти травы после извлечения, высушивания и отжима самопроизвольно воспламеняются; поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы при отбрасывании таких веществ они не складывались кучами вблизи других горючих тел. Среди минеральных веществ, способных возбуждать воспламенение масел, руда марганца, известная под названием черного вада Дербишира, занимает выдающееся место; когда это вещество измельчено в порошок и смочено небольшим количеством льняного масла, оно в течение часа загорается и становится раскаленно-красным, как горящий мелкий уголь; предполагается, что Пантеон на Оксфорд-стрит был уничтожен воспламенением соединения дербиширского вада и масла, применявшегося при росписи декораций. В этих случаях горения кислород, по-видимому, играет важную роль и, соединяясь с водородом масла, возбуждает химическое действие, которое можно считать непосредственной причиной феномена. Опилки и другой растительный материал время от времени приводились в пламя действием концентрированных минеральных кислот; мы недавно были проинформированы г-ном Парксом, что несколько лет назад на его химической мануфактуре произошел пожар вследствие утечки из бутыли с азотной кислотой. Зафиксировано также несколько случаев пожаров, вызванных внезапным гашением негашеной извести; Теофраст рассказывает о случае, когда корабль, груженный отчасти льном, а отчасти негашеной известью, был зажжен водой, случайно пролитой на последнюю, и что судно вследствие этого полностью сгорело. В «Журнале Верхней Соны» есть отчет о сгорании сарая, одна из перегородок которого, будучи деревянной, загорелась от того, что на нее было небрежно брошено количество негашеной извести, предназначавшейся для ремонта помещений. В нашей стране аналогичный случай произошел прошлой зимой в Эдмонтоне близ Лондона; наводнение, последовавшее за обильным выпадением дождей, проложило себе путь среди негашеной извести в помещениях каменщика, которые загорелись и сгорели. Остается отметить еще один источник самопроизвольного горения — воспламенение пиритов и шлаков из печей стеклодельных заводов от воздействия воздуха и влаги; предполагается, что именно таким образом судно «Аякс» было уничтожено от самовозгорания угля, изобилующего пиритами. ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ ВОЗГОРАНИЕ. Прежде чем покинуть рассмотрение самовозгорания, мы обязаны предложить несколько замечаний по поводу предмета, который кажется тесно с ним связанным и который определенно принадлежит к медико-юридическому исследованию — возгорание человеческих существ; однако этот феномен был ошибочно назван спонтанным, ибо во всех зарегистрированных случаях приближение какого-либо горящего тела, как то пламени свечи или зажженной трубки, представляется необходимым для его возникновения. «Более нельзя сомневаться, — говорит д-р Гордон Смит, — что лица удалялись в свои комнаты обычным образом, и вместо индивида находили несколько шлаков и, возможно, часть его костей». В этом случае мы признаем себя более скептичными; феномен противоречит всем нашим предвзятым взглядам и поэтому должен требовать большего, чем обычные свидетельства для своего подтверждения, хотя мы готовы признать, что по любому другому менее чудовищному предмету доказательства, даже менее мощные, чем представленные в данном случае, считались бы вполне достаточными. Плуке в своей «Медицинской литературе» перечисляет двадцать восемь случаев. Д-р Троттер в своем «Эссе о пьянстве» приводит значительное число примеров лиц, пристрастившихся к неумеренному употреблению спиртных напитков, которые подверглись такому возгоранию. В Париже эссе, написанное исключительно на эту тему, было опубликовано Пьером Эме Ларом под названием «Эссе о человеческих возгораниях, произведенных злоупотреблением спиртными напитками: Париж, 1808», и журналы различных наций представляют нам великое множество примеров, все из которых, с некоторыми легкими оттенками различий, судя по всему, сопровождались одними и теми же явлениями: факт, который, как мы свободно признаем, предоставляет внутреннее доказательство их подлинности. С другой стороны, заслуживает внимания, что среди всех этих случаев лишь один описывается так, где человек выжил в течение короткого времени и дал отчет о том, как он был поражен огнем; ни в одном из остальных никогда не было известно, каким образом огонь начался или развивался. Ниже приводятся обстоятельства, в которых все зарегистрированные случаи столь удивительным образом сходятся. 1. Лица, подвергшиеся этому роду возгорания, долгое время привыкли пить спиртные напитки. 2. Эти лица были в основном женщинами и преклонного возраста. 3. Тело горело не спонтанно, а случайно, поскольку для его воспламенения требовался контакт или приближение какого-либо горящего тела либо электрической материи. 4. Конечности тела, такие как стопы и кисти, в целом избежали уничтожения. 5. Огонь мало повредил, а порой и вовсе не затронул те горючие вещи, которые находились в контакте с телом во время его горения. 6. Возгорание этих тел оставило остаток маслянистого и зловонного пепла и жира, которые были маслянистыми и чрезвычайно противными и проникающими. Для объяснения этого странного феномена были предложены различные теории; и здесь мы можем заметить, что если рассматриваемые тела действительно были найдены сгоревшими в описанном виде, совершенно невозможно предположить, что они были сожжены обычными средствами; и даже допуская, что они были натерты высоко горючим веществом, объяснение не становится менее трудным; в период, когда преступники приговаривались искупать свои преступления в пламени, хорошо известно, какое большое количество горючих материалов требовалось для сожжения их тел. Помощник пекаря по имени Рено, будучи несколько лет назад приговорен к сожжению в Кане, потребовал две большие телеги хвороста, чтобы сжечь тело; и по прошествии более чем десяти часов останки все еще были видны. В нашей стране крайняя негорючесть человеческого тела была проиллюстрирована на примере миссис Кинг, которая, будучи убита иностранцем, была впоследствии сожжена им; но в осуществлении этого плана он был занят несколько недель и после всего не преуспел в его завершении. 2. ИЗНАСИЛОВАНИЕ. Изнасилование есть противозаконное и плотское познание женщины силой и против ее воли: похищение тела и насильственное лишение ее девственности, что является фелонией по общему и статутному праву. Co. Litt. 190, 124. Прежде законом (особенно в случае апелляций об изнасиловании) в целях предотвращения злонамеренных обвинений требовалось, чтобы женщина немедленно после, «dum recens fuerit maleficium», отправлялась в ближайший город и там делала открытие некоторым заслуживающим доверия лицам о причиненном ей вреде; а впоследствии уведомляла верховного констебля сотни, коронеров и шерифа об учиненном насилии. Glanv. l. 14. c. 6: Bract. l. 3. c. 28. 1 Hales P. C. 632. Впоследствии по статуту Вестм. 1. 3. Ed. 1. c. 13 время давности было продлено до сорока дней. В настоящее время никакого фиксированного времени давности не установлено, ибо оно наказывается по иску короля, и имеет место максима права: nullum tempus occurrit Regi. Апелляция об изнасиловании (ибо некогда существовало несколько апелляций помимо апелляции об убийстве) уже давно устарела; см. Jac. Law Dic. tit. Appeal, и ныне упразднена статутом 59 Geo. 3, c. 46. Но хотя никакого времени не ограничено, присяжные редко поверят давней жалобе. В Шотландии, как говорят, лимит составлял двадцать четыре часа; «Король против полковника Чартериса», Уголовные дела Маклаурина, стр. 66, 69. И с медицинской точки зрения еще более необходимо, чтобы осмотр был немедленным, при раннем опросе могли быть замечены многие сопутствующие доказательства, все признаки которых будут стерты через несколько часов. Это замечание относится как к предполагаемому преступнику, так и к потерпевшей; оба должны во всех возможных случаях подвергаться немедленному хирургическому осмотру; дело, описанное сэром Мэтью Хейлом (P.C.), представляет пример того, как невиновный человек мог быть спасен от злонамеренного преследования с риском для своей жизни благодаря этой предосторожности. Фодере в своем труде по судебной медицине, т. 4, стр. 363, упоминает два случая от Закхиаса, где ложность обвинения была определена путем сравнительного осмотра обеих сторон. См. также тот же труд, т. 4, стр. 365, 370. Поскольку это преступление, обвинение в котором исключительно легко, а опровержение соразмерно трудно, для его расследования требуется более чем обычная проницательность; и это лучше всего может быть осуществлено, пока событие свежо и прежде чем та или другая сторона успеет преднамеренно составить отчет о своих травмах или своей невиновности: здесь, как и в некоторых случаях убийства, к которым у нас будет повод обратиться, медицинский практик, вероятно, окажется одним из первых свидетелей поведения обвинительницы (если не также обвиняемого) непосредственно после предполагаемого деяния; поэтому именно к нему суд обратится не только за хирургическими, но и за общими наблюдениями. Ниже приводятся некоторые из первых, которые возникнут. 1-е. Каковы возраст, сила тела и ума, положение в жизни и общий характер обвинительницы? 2-е. То же в отношении обвиняемого. 3-е. Имели ли стороны какое-либо и какое именно предыдущее знакомство и близость? 4-е. Каковы внешние и очевидные признаки насилия? 5-е. Каково хирургическое доказательство полового сношения, добровольного или насильственного? 6-е. Запятнана ли какая-либо из сторон какой-либо и какой именно болезнью? Время, место и обстоятельства предполагаемого правонарушения. Девочка-ребенок моложе двенадцати лет по закону считается неспособной давать согласие на какое-либо деяние, тем более на свое обесчещивание; половое сношение с таким ребенком, независимо от того, уступает она или нет, поэтому фактически является изнасилованием; однако ставился вопрос, является ли это также фелонией, если ребенок старше десяти лет: сэр Мэтью Хейл (1 P. C. 631) придерживался мнения, что такие распутные действия как с согласия, так и без него составляют изнасилование и фелонию как после, так и до статута королевы Елизаветы; но в своем «Суммари» ученый судья, судя по всему, изменил свое мнение. И нынешняя практика такова, что если ребенок моложе десяти лет, то это фелония по статуту; но если она старше десяти и моложе двенадцати, то это не изнасилование, если она дала согласие, а лишь мисдиминор; Статут Вестм. 1 c. 13, см. 1 East’s P. C. 435. Гнусное злодеяние в виде плотского познания и совращения любого ребенка женского пола моложе десяти лет, в каковом случае видимое согласие или несогласие не имеет значения, поскольку в силу ее нежного возраста она неспособна к суждению и рассудительности, является фелонией без бенефиция духовенства, 18 Eliz. c. 7. Печально размышлять о том, что это преступление было весьма постоянным явлением и что оно нередким образом совершалось лицемерами, которым было доверено образование их жертв. В 1758 году Джон Форбес, капеллан и школьный учитель из Далкита, был осужден за множество сладострастных деяний, а также за несколько изнасилований; и за то, что он совершил плотское познание девочки (одной из своих учениц) моложе двенадцати лет. Он был приговорен к бичеванию и изгнанию: королевский прокурор, «принимая во внимание то обстоятельство, что, как ему известно, доказательства изнасилования и плотского соития будут доказаны только несовершеннолетними девочками», ограничил обвинительный акт произвольным наказанием. Уголовные дела Маклаурина, стр. 186. 755. В 1777 году преподобный Бенджамин Рассен, пуританский школьный учитель, был осужден и казнен за аналогичное преступление в отношении девочки моложе десяти лет. См. 1 East. 438. Ann Reg. Можно было бы привести множество других примеров, если бы здесь было необходимо внедрить в умы родителей целесообразность детального расследования привычек тех, кому они вверяют заботу о своих детях; и то, что они не должны быть обмануты заявлениями о чрезвычайной святости. Природа имеет эту месть против тех, кто притворяется свободным от ее слабостей, что для поддержания своего лицемерия они впадают в большие преступления, нежели те, которых они заявляют избегать; возомнив себя больше чем человеком, они унижают себя до зверей. См. дело Томаса Вира и Джейн, его сестры. Маклаурин, C. C. стр. 1. Преступление надругательства над ребенком моложе возраста согласия подлежит тем более скрупулезному расследованию, поскольку один способ доказательства слишком часто исключается; показания потерпевшей, если она очень нежного возраста, не являются доказательством; следовательно, чем больше жестокость правонарушения, тем больше трудность вынесения обвинительного приговора; «Если вменяется, что изнасилование было совершено над младенцем моложе двенадцати лет, она всё же может быть компетентным свидетелем, если обладает смыслом и разумением, чтобы осознавать природу и обязательства присяги или даже понимать злонамеренность произнесения умышленной лжи; более того, даже если не обладает, сэр Мэтью Хейл считает» (1 P. C. 634), «что она должна быть выслушана без присяги для предоставления суду информации; а другие придерживались мнения, что то, что ребенок рассказал своей матери или другим родственникам, может быть представлено в качестве доказательства; поскольку природа дела часто не допускает лучших доказательств. Но ныне решено торжественным определением двенадцати судей, что никакие показания с чужих слов не могут быть даны о заявлениях ребенка, не обладающего способностью быть приведенным к присяге; равно как такой ребенок не может быть допрошен в суде без присяги; и не может быть определенного возраста, в котором присяга ребенка должна либо допускаться, либо отвергаться»; однако их допустимость зависит от того смысла и разумения, которые они питают в отношении опасности и нечестивости фальши, что устанавливается из их ответов на вопросы, предлагаемые им судом. Дело Брейзьера, 1 Leach’s Crown Law, 237. Дело Пауэлла, там же, 128. Рекс против Траверса, 2 Strange, 700. Женщина может подвергнуться надругательству в любом возрасте за пределами абсолютного младенчества; и судебные архивы также предоставляют примеры жестокости по отношению к женщинам весьма преклонного периода жизни. Что касается другого пола, то нередко может потребоваться рассмотреть, в каком возрасте мальчик может быть способным, а старики — неспособными совершить данное правонарушение. Никакая определенная грань не может быть проведена ни в том, ни в другом случае, каждый пример должен поэтому основываться на своих особых обстоятельствах; тем не менее это может быть допущено в качестве общего правила: покушение на надругательство столь же необычно со стороны крайней молодости, сколь его завершение маловероятно в преклонной старости. Сэр М. Хейл говорит (1 P. C. 631): «Мальчик-младенец моложе четырнадцати лет по закону предполагается неспособным совершить изнасилование и поэтому, судя по всему, не может быть признан виновным в нем. Ибо хотя в других фелониях malitia supplet aetatem; однако в отношении этого конкретного вида фелонии закон предполагает слабость тела равно как и ума» (4 Bl. Com. c. 15). Эта слабость однако не является универсальной, как мы ранее показали, рассуждая о возрасте пубертата. После определения возраста наиболее существенным исследованием является исследование относительной телесной силы сторон. Во все времена трудно поверить, что в простом столкновении сил какая-либо женщина с умеренной силой тела и ума могла подвергнуться надругательству, по крайней мере до тех пор, пока она сохраняла самообладание. Поэтому всякое обвинение должно рассматриваться с подозрением, если нет большого несоответствия сил в пользу нападающего. Но это замечание не должно истолковываться как распространяющееся на те случаи, когда посредством долго продолжающегося насилия, запугивания или иных обстоятельств женщина в конце концов оказывается сломлена; ибо ее душевное страдание может весьма значительно истощить ее способность к сопротивлению; «и не является оправданием или смягчением преступления то, что женщина в конце концов уступила насилию и согласилась либо после факта, либо до него, если такое согласие было вынуждено страхом смерти или принуждением», 1 Hawk. Pl. c. 41. s. 2. Co. Lit. 123. 1 Hale’s Pl. 629. Умственные способности потерпевшей также должны приниматься во внимание; если они были значительными, следует ожидать большей способности к сопротивлению; противоположное — если женщина была слабой и робкой; а если она была фактически слабоумной («бедная невинная, которая не могла сказать ему нет»), преступление мало отличается или вовсе не отличается по жестокости от надругательства над младенцем. Нам неизвестно о фиксации какого-либо подобного случая на бумаге, хотя недавние расследования поведения некоторых содержателей сумасшедших домов оставляют основания опасаться, что такие преступления совершались. Внешние признаки насилия должны исследоваться на месте, на котором, как утверждается, произошло преступление, и притом как можно скорее после предполагаемого совершения; дабы могло быть определено состояние окружающих предметов, а также сопутствующие повреждения, такие как синяки, растяжения и т. д., которые любая из сторон могла получить в борьбе; состояние их одежды должно быть осмотрено, и каждое обстоятельство, сколь бы малым оно ни было, тщательно зафиксировано. Дело Абрахама Торнтона, варвикские ассизы 1817 года, и последующие разбирательства по апелляции в суде Кингс-Бенч, пасхальный семестр 1818 г., 1 Bar. & Ald. 405, покажут, сколь существенным может оказаться подобное исследование. Многие из наблюдений, подлежащих совершению в случаях убийства, в равной степени применимы к случаям изнасилования; к ним мы и должны отсылать. Не требуется, чтобы подвергшаяся надругательству сторона доказывала свою девственность вплоть до периода предполагаемого преступления; ибо оно может быть совершено над лицом замужней женщины или вдовы; более того, закон простирает свою защиту от насилия на тех, кто был ноториозно нецеломудрен; даже простая уличная блудница всё еще находится под защитой закона и не может быть принуждена (1 Hawk. Pl. 108.), и нет уверенности в том, что она не раскаялась и не решила исправиться. И все же в случае лица с ноториозно дурной репутацией потребовалось бы наисильнейшее из возможных доказательств для обоснования обвинительного приговора. «Поскольку возникло весьма значительное сомнение относительно того, что должно считаться достаточным доказательством фактического совершения этого правонарушения, необходимо вдаться в исследование, которое в противном случае было бы оскорбительным для приличий. Учитывая природу преступления, то, что оно является брутальным и насильственным нападением на честь и целомудрие более слабого пола, представляется более естественным и согласным с теми чувствами похвального возмущения, которые побудили наших древних законодателей причислить это правонарушение к фелониям, если бы всякое дальнейшее исследование было излишним после удовлетворительного доказательства того, что насилие было совершено путем фактического проникновения в тело несчастной потерпевшей. Быстрое чувство чести, гордость добродетели, которые природа, дабы сделать пол привлекательным, заронила в женское сердце, как выразился судья Фостер, уже нарушены безвозвратно, и пагубные последствия для общества во всех отношениях завершены. На каком принципе или для какой рациональной цели какое-либо дальнейшее исследование стало считаться необходимым, книги, записывающие высказывания на сей счет, не оставляют и следа». 1 East. P. C. 436. Но с другой стороны, должно быть признано, что поскольку это преступление исключительно легко в обвинении и трудно в защите; и поскольку опыт показал, что к преследованиям за это правонарушение весьма часто прибегают из мотивов мести, злопыхательства, разочарования или вымогательства; закон поступил правильно, распространив свою наилучшую защиту на возможно невиновного, в то время как он резервирует свое суровейшее наказание для истинно виновного. Случалось, что не было ни малейшего основания для обвинения, что соитие никогда не происходило и не предпринималось обвиняемой стороной; обычные детали легко выдумываются, и весьма правдоподобные косвенные доказательства вскоре добываются злоумышленной обвинительницей; лишь в более мелких деталях исследования, повод к которым дает нынешняя практика, она оступится в своих показаниях; лишь на это обвиняемый может уповать ради безопасности, когда хорошо сфабрикованная сказка, искусно составленная из правды и лжи, подготовлена для его уничтожения. И не редкость, когда женщина, которая фактически дала согласие на собственное обесчещивание, из страха разоблачения, либо из разочарования, либо из ревности выдвигает обвинение в изнасиловании против своего соблазнителя; здесь главный факт истинен, соитие произошло, и при обычных обстоятельствах секретности, жизнь узника зависит от простого вопроса согласия или насилия; поскольку обвинительница является главным или чаще всего единственным свидетелем, существенно, чтобы ее показаниям было устроено самое жесткое исследование и чтобы искались все внешние обстоятельства, которые могли бы склониться к подтверждению или разрушению таковых. Первым и наиболее существенным обстоятельством, которое необходимо доказать, является то, что венерическое совокупление или коитус действительно имели место; однако относительно точного юридического определения этого деяния существовало множество различных мнений; ибо, в то время как некоторые авторитетные правоведы утверждали, что необходимо лишь проникновение, другие настаивали на том, что преступление также не является завершенным без эмиссии семени (emissio seminis). Сэр Эдвард Кок, давая определение «плотскому познанию» (carnal knowledge), говорит, что должно иметь место проникновение (penetratio), то есть вещь в вещи (res in re); но малейшее проникновение составляет плотское познание. [621] Так, по делу школьного учителя Рассена (Russen) двумя хирургами в интересах подсудимого было доказано и подтверждено четырьмя другими, осмотревшими девочку, что девственная плева (которую они считали несомненным признаком девственности [622]) была целой и невредимой, а проход — столь узким, что в него невозможно было ввести палец. Но было признано, что эта мембрана, существование или отсутствие которой подвергалось ожесточенным спорам, [623] в некоторых случаях располагалась на дюйм или полтора дюйма глубже влагалища; [624] и судья Эшхерст (Ashhurst), рассматривавший дело подсудимого, оставил на усмотрение присяжных вопрос о том, было ли доказано какое-либо проникновение, ибо если оно имело место, каким бы малым оно ни было, изнасилование с точки зрения закона считалось завершенным. Присяжные признали его виновным, и он был приговорен к смертной казни. Но до приведения приговора в исполнение, ввиду активного обсуждения этого вопроса, ученый судья доложил о деле другим судьям для получения их мнений о том, была ли его инструкция правильной. И после совещания все собравшиеся единогласно сошлись во мнениях (в отсутствие главного судьи Де Грея (De Grey) и барона Эйра (Eyre)), что инструкция судьи была абсолютно правильной. Они постановили, что в таких случаях наименьшая степень проникновения является достаточной, хотя она может и не сопровождаться лишением признаков девственности. Таким образом, этот вопрос был правомерно оставлен судьей на усмотрение присяжных, и подсудимый соответственно был казнен. Это решение представляется вполне обоснованным с точки зрения физиологических наблюдений, ибо, как очевидно из согласных показаний высших медицинских авторитетов, проникновение во влагалище (in vaginam) не является необходимым для зачатия (см. выше, стр. 203), было бы абсурдно утверждать, что для состава изнасилования по закону требуется большее, чем для зачатия в природе [625]. Предельное злодеяние по отношению к одной стороне и злонамеренный умысел другой были совершены; и вред с одной стороны и зло умысла с другой служат более верными критериями для отправления правосудия, нежели изречения юристов или этимологии схоластов. Сэр Эдвард Кок (12 Rep. 37), сэр Мэтью Хейл в своем «Сводном руководстве» (Summary, [626]) и Хокинс в работе «Пленоклеромы» (P. C.) утверждают, что должны наличествовать как проникновение (penetratio), так и эмиссия семени (emissio seminis), и это представляется действующим правом по сей день, как было решено Скиннером (Skynner), главным бароном казначейства, Гулдом (Gould), Уиллисом (Willis), Эшхерстом (Ashhurst), Найсом (Nares), Эйром (Eyre) и Хотамом (Hotham) против лорда Лафборо (Loughborough), Буллера (Buller) и Хита (Heath), тогда как лорд Мэнсфилд (Lord Mansfield), хотя и присутствовал, не высказал собственного мнения (обстоятельство, из которого можно было бы заключить, что он разделял позицию меньшинства). Утверждается, что предмет спора сводился к словам «плотское познание» (carnal knowledge), в отношении которых большинство настаивало на том, что эмиссия семени (emissio seminis) абсолютно необходима; следовательно, если верно, что определенные евнухи [627] обладают способностью к эрекции и, следовательно, к проникновению, они могут совершить моральное изнасилование, не навлекая на себя наказание за изнасилование; ибо достоверно известно, что у них не может быть эмиссии семени (emissio seminis); [628] или же мужчина может совершить все наиболее отвратительные элементы своего преступления и тем не менее, будучи прерван в малейшей его добровольной составляющей (дело Хилла [629]), избежать заслуженной кары закона; в то время как с другой стороны очевидно, что невинная жертва пострадала в телесном, душевном и репутационном отношении столь же сильно, как если бы преступление было юридически завершено. Но допуская, что факт эмиссии необходим для состава этого преступления, остается выяснить, должно ли доказательство этого факта бытьspecifically представлено в показаниях или же оно предполагается. По делу Мэтью Кейва (Matthew Cave) (октябрь 1747 г.) главный судья Уиллис (Willes) предписал оправдать подсудимого за неимением доказательств; но, с другой стороны, судья Фостер (Foster), судья Клайв (Clive) (по делу Бломфилда (Blomfield), 1758 г. н. э.), судья Батерст (Bathurst) и барон Смайт (Smythe) (по делу Шеридана (Sheridan), 8 год правления Георга III), а также судья Буллер (Buller) (по делу Хармвуда (Harmwood), Винчестерские весенние ассизы, 1787 г. н. э.) придерживались противоположного мнения; последнее дело заслуживает большего внимания, поскольку оно последовало за решением по делу Хилла и рассматривалось одним из судей, присутствовавших при обсуждении: «Он заявил при вынесении решения, что припоминает дело, когда мужчина был обвинен в изнасиловании, и женщина поклялась, что не ощущала ничего исходящего от него; но она имела много детей и за всю свою жизнь никогда не чувствовала эмиссии от мужчины; [630] и это было признано не опровергающим ее показания о том, что против нее было совершено изнасилование». 1 East. P. C. 440. Изнасилование может быть совершено в отношении ребенка, слишком юного или, вернее, не обладающего достаточной правоспособностью для принесения присяги; тем не менее все обстоятельства, за исключением этого, могут быть доказаны другими свидетелями; лишь сама малолетняя могла бы доказать эмиссию во влагалище (emissio in vaginam), поскольку никакое последующее обследование, каким бы немедленным оно ни было, не продемонстрирует данный факт; или когда женщина лишилась чувств от примененного к ней насилия, либо была обесчещена во сне [631] и посредством действия усыпляющих препаратов, либо скончалась до судебного разбирательства, [632] была убита своим насильником или доведена до самоубийства душевным расстройством; во всех этих случаях повышенной жестокости данный способ доказывания становится невозможным. Однако утверждается, что эмиссия может предполагаться на основании проникновения (дело Даффина (Duffin), июнь 1821 г., [633]), но это физиологически верно не во всех случаях, и, как мы указали, подобно тому как она может быть предотвращена случайностью или прерыванием, точно так же утверждается, что эмиссия является доказательством проникновения; но это еще менее разумно; ибо очевидно, что она легко может произойти при простой попытке; тем не менее, если можно полагаться на уже процитированные авторитеты, [634] одна лишь эмиссия без какого-либо существенного проникновения, а лишь посредством инъекции между половыми губами (inter labia), будет достаточной для зачатия, а следовательно, должна по логике вещей считаться достаточной для состава преступления изнасилования. Когда было четко доказано, что между обвиняемыми лицами действительно имело место совокупление, [635] следующим подлежащим определению вопросом является то, дала ли женщина согласие или нет. Нам нет необходимости вдаваться здесь в детали всех обстоятельств, которые могут пролить свет на этот вопрос; однако одно необычное изречение более древних юристов заслуживает внимания, хотя мало опасений, что эта ошибка когда-либо будет санкционирована каким-либо трибуналом; тем не менее, поскольку одним из зл этого преступления является то, что незаслуженное клеймо слишком часто ложится на пострадавшую от него сторону, мы тем более стремимся разоблачить вульгарное представление, из которого некоторые невежественные лица все еще могли бы сделать вывод о том, что женщина согласилась, поскольку она оказалась беременной. «Г-н Далтон (Dalton) утверждает, что если женщина во время предполагаемого изнасилования действительно беременеет от насильника, то это не изнасилование; ибо (как он говорит) женщина не может забеременеть, если она не дает согласия. И это он заимствует у Стэмфорда (Stamford), Бриттона (Britton) и Финча (Finch). Dalt. c. 160. См. также 2 Inst. 190. [636] Но г-н Хокинс (P. C. c. 41. s. 2) отмечает, что это мнение представляется весьма сомнительным: не только потому, что предшествующее насилие никоим образом не смягчается таким последующим согласием; но также и потому, что если бы было необходимо доказать, что женщина не забеременела, [637] правонарушитель не мог бы предстать перед судом до тех пор, пока не выяснится, забеременела она или нет; а также потому, что в обоснованности философии этого понятия можно весьма сильно усомниться. 1 Hawk. 108. И лорд Хейл говорит, что это мнение у Далтона, по-видимому, не является законом. 1 H.H. 131. (См. также Mss. Sum. 334). Что столь абсурдное представление, будто зачатие свидетельствует о согласии, могло в современные времена прижиться среди тех, чье образование и интеллект превосходят уровень старой сиделки, поистине удивительно; по сей день, однако, факты и теория сходятся в том, что согласие природы в этом отношении никоим образом не связано с волеизъявлением разума». Burn’s Just. tit. Rape. Не требуется, чтобы степень насилия была предельной; достаточно того, что преступление совершено без согласия: как в случае, когда женщина подвергается насилию во сне или во время припадка, и возникает вопрос, была ли она одурманена с этой специальной целью, так что фактически у нее не было никакой разумной способности согласиться или выразить отказ; или если насильник выдал себя ночью перед замужней женщиной за ее мужа. Если женщина принуждается насилием к браку и плотское познание осуществляется силой, это является изнасилованием (1 Hale, 629); но поскольку существует иное средство защиты посредством статута 3 Hen. 7. c. 2 в отношении насильственного похищения, нет необходимости выяснять, будет ли иметь силу обвинительный акт, до тех пор пока брак не будет расторгнут. Не искупает преступления и последующий брак: некогда «считалось законом, что женщина (с согласия судьи и ее родителей) могла избавить правонарушителя от исполнения приговора, приняв его в мужья, если он также был готов согласиться на такой обмен, но не иначе» (Glanv. l. 14. c. 6; Bract. l. 3. c. 28); и это было разумно, пока преследование осуществлялось по иску частного лица посредством апелляции, ибо поскольку король не мог помиловать, право помилования могло быть справедливо оставлено за потерпевшим лицом; однако во избежание того, чтобы тяжкие преступления слишком легко улаживались в ущерб общественному правосудию, статут 6 Rich. 2 st. 1. c. 6 постановляет, что давшая согласие женщина и насильник «лишаются права оспаривать любое наследство, вдовью долю или совместное владение после смерти их мужей и предков», а апелляцию может подать муж, либо, если такового не имеется, отец или ближайший родственник [638]. Но поскольку изнасилование было признано фелонией по Статуту Вестминстера 2 (Stat. West. 2. c. 34) и была предоставлена новая апелляция, усмотрение женщины в настоящее время упразднено. Было бы излишне останавливаться на этом вопросе, если бы среди низших слоев населения по сей день не преобладало вульгарное заблуждение о том, что наказания за изнасилование можно избежать при попустительстве номинальной обвинительницы даже после вынесения приговора. Пострадавшая сторона в такой же степени рассматривается в качестве необходимого свидетеля при этом правонарушении, как и при других личных телесных повреждениях, так что по делу лорда Каслхейвена (Castlehaven), который содействовал [639] другому мужчине в изнасиловании собственной жены, она была допущена в качестве свидетеля против него. Те же показания были приняты по делу лорда Одли (Audley), [640] 1 East. P.C. 444; 1 Hale, 629; 1 St. Tri. 387; 1 Stra. 633; Hutt. 116. [641] А если потерпевшая сторона умерла, «показания девочки, данные перед следственным магистратом и подписанные им, могут после ее смерти быть зачитаны [642] в качестве доказательства при судебном разбирательстве над подсудимым, хотя они и не были подписаны ею и ей не исполнилось двенадцати лет, при условии, что она была приведена к присяге, казалась способной принимать присягу, и все факты, необходимые для завершения преступления, могут быть почерпнуты из показаний, данных таким образом в качестве доказательств». Король против Флеминга (Fleming) и Уиндхэма (Windham), 1779 г. н. э. Leach’s C.L. p. 996. Но если заявление сделано перед лицом смерти (in articulo mortis), когда лицо осознает, что умирает, тогда нет необходимости приводить его к присяге, ибо торжественность момента более чем эквивалентна форме присяги, однако необходимо, чтобы лицо обладало стольким здравым смыслом и рассудительностью, что при условии доброго здоровья оно могло бы быть приведено к присяге; ибо если оно ими не обладает, то даже страх смерти и суда может не произвести достаточного впечатления на его ум. Печальное дело Коулмана (Coleman) запечатлеет в памяти каждого читателя важность тщательного учета обстоятельств предсмертных заявлений, дабы путем приема в качестве доказательств брeда делирия или, по меньшей мере, нечеткого впечатления ослабленных способностей невинные не были принесены в жертву заблуждениям умирающего; и это тем более необходимо в тех случаях, когда жестокость совершенного преступления порождает немедленный предрассудок против каждого обвиняемого или подозреваемого лица. END OF VOL. I. William Phillips, Printer. Примечания 1. Мы отдали предпочтение этому термину как наиболее точному для выражения в наиболее полной форме применения медицинской науки к нуждам права. Различные авторы, пишущие об этой отрасли знаний, использовали, однако, другие термины для обозначения того же предмета, например: законная, судейская или юридическая медицина; государственная медицина, судебная медицина, медицинская полиция. Последние два термина очевидно не могут с полным правом считаться синонимами первого, поскольку они, строго говоря, являются подчиненными разделами. Некоторые авторы возражали против термина «медицинская юриспруденция», поскольку он подразумевает скорее знание законов, относящихся к медицинским темам, нежели знакомство с медицинской наукой, необходимой для разъяснения правовых вопросов. Поскольку нашей особой целью является объединение наук и демонстрация их взаимной значимости, данное название становится наиболее применимым в данном случае, хотя оно могло быть некорректно присвоено предыдущим трудам. 2. Гл. xiii, xiv. 3. В климате Азии и Африки это действие было настолько важным, что мусульманину, если он не мог добыть воду в пустыне, предписывалось очищать свое тело посредством растирания песком. 4. См. «Историю Британской Индии» Милля (Mill’s History of British India). 5. Сборник путешествий, способствовавших основанию Ост-Индской компании. Т. i, часть i, с. 182. 6. Аристотель предлагал то же средство для сдерживания роста населения. Aristot. de Republica. lib. vii. c. 16. 7. Законы Ману. Гл. iii, ст. 6–10. 8. Гл. xxii, стих 15. 9. См. наши «Физиологические иллюстрации родов» (Physiological Illustrations of Parturition), т. i, с. 246. 10. Т. i, с. 280. 11. Священнослужители были в числе первых химиков, и утверждается, что они часто обучали обвиняемых — либо из убежденности в их невиновности, либо из менее бескорыстных побуждений — некоторым из тех способов сопротивления воздействию огня, с помощью которых современные фокусники до сих пор способны развлекать и изумлять простонародье. 12. Bohn, John. De Renunciatione Vulnerum, 1689, 4to. Amsterdam. 13. Valentini. Pandectæ Medico-Legales, 4to. Francof. 1702. 14. Boerner, Fred. Prof. Med. Wirtemburg, 1723. Несколько диссертаций. 15. Kannegeiser. Inst. Med. Leg. 16. Alberti, Michael. Prof. Med. Hall.—Systema Jurisprudentiæ Medicæ Schneeberg 4to. 1725. tom. vi. 17. Zittman. Medicina Forensis, 4to. Francofurti. 18. Richter. Decisiones Medico-Forenses. 19. Teichmeyer. Institutiones Med. Leg. 4to. Jenæ 1740. 20. Stark. De Medicinæ Utilitate in Jurisprudentia, 4to. Helmont, 1730. 21. Hebenstreit. Anthropologia Forensis, 8vo. Lipsiæ, 1753. 22. Ludwig. Institutiones Medicinæ Forensis. 23. Fazellius. Elementa Medicinæ Forensis. 24. Plenck. Elementa Medicinæ et Chirurgiæ Forensis. 25. Vorlesungen über die gerichtliche Arneywissenchaft, 3 v. 8. 26. Bibliothek der Staatsaryneikunde, то есть Библиотека государственной медицины. 27. Sikora. Conspectus Medicinæ Legalis. Pragæ et Dresdæ, 1792. 28. Loder. Anfangsgründe der Medicinischen Anthropologie und der Staatsarzneykunde 8. Werm. 1793. 29. Metzer. System der gerichtlichen arzneywissenchaft. 8 Koningsb. 1793. Перевод на латынь Кеупа (Keup). 8 Stend. 1794. 30. Muller. Entwurf der gerichtlichen Arzneywissenchaft. 2 vol. 8. Frank. 31. Collectio Opusculorum selectorum ad Medicinam forensem spectanium, curante F. C. T. Schlegel, Лейпциг, 1789–1800. 32. Bibliothèque Medicale. 33. Quæstiones Medico-Legales, in quibus omnes materiæ medicæ quæ ad legales facultates videntur pertenere, proponuntur, pertractantur, resolvuntur. Tom. ix. Romæ 1621. 34. Systema Cautel. Medicar. p. 579. 35. «Иституции судебной медицины Джузеппе Тортозы, медицинского профессора Департаментской комиссии здравоохранения Баккильоне» (Istituzioni di Medicina Forense di Giuseppe Tortosa, Professore Medico della Commissione Dipartimentale di Sanita del Bacchiglione). Vol. ii. Виченца, 1809. 36. Traité de Med. Leg. par Foderé. Vol. I. 37. Traité de Med. Leg. T. i. Introduct. xxxiv. 38. Recueil periodique de la Société de Médecine, tom. vii, p. 343. 39. Les Lois eclairées par les Sciences Physiques; ou Traité de Médecine Légale, et d’Hygiène Publique, tom. iii. 8vo, Paris. 40. Médecine Légale, et Police Médicale, de P. A. O. Mahon, Professeur de Med. Leg. etc. avec quelques notes de M. Fautrel. 41. Cours de Médecine Légale, Theoretique et Pratique, de J. J. Belloc, Chirurgien à Agen, 1 vol. in 12mo. 42. Manuel d’Autopsie cadaverique Medico-Legale, &c. 2 vol. 43. Traité de Médecine Légale et d’Hygiène Publique, ou de Police de Santé, par F. E. Foderé, Docteur en Médecine. 44. Toxocologie Générale considérée, sous les Rapports de la Physiologie, de la Pathologie, et de la Medicine Légale. 45. Leçons faisant Partie du Cours de Médecine Legale, de M. Orfila. A Paris, 1821. 46. La Médecine Légale, relative a l’Art des Accouchemens, par J. Capuron, Docteur en Médecine, &c. Paris, 1821. 47. «Элементы медицинской юриспруденции, или краткое и сжатое описание тех признаков в человеческом теле, которые необходимы для вынесения суждения коронером и судами общей юрисдикции в случаях развода, изнасилования, убийства и т. д.; к чему добавлены указания по сохранению общественного здоровья; соч. д-ра медицины Самуэля Фарре (Samuel Farre)» 12mo. стр. 139. 48. «Элементы юридической или судебной медицины; для использования медицинскими работниками, коронерами и барристерами», соч. д-ра медицины Джорджа Эдварда Мейла (George Edward Male). Второе издание. Лондон, 1818. Первое издание вышеупомянутой работы было опубликовано под названием «Краткое изложение» (Epitome) в начале 1816 года. 49. См. т. i, с. 125. Примечание. 50. Для получения яркой иллюстрации этой истины нам достаточно отсылать читателя к фактам, изложенным в примечании на странице 102 в первом томе настоящей работы. 51. Сэр Томас Браун был вызван по этому случаю сэром Мэтью Хейлом для вынесения своего суждения; в ходе которого он заявил, что «он твердо придерживается мнения, что припадки были естественными, но усиленными дьяволом, действовавшим заодно со злобой ведьм, по наущению которых он и творил злодеяния», и добавил, «что в Дании недавно было сделано великое открытие ведьм, которые использовали точно такой же способ причинения страданий людям, вонзая в них булавки». Этот рассказ сэра Томаса Брауна, говорит историк этого судебного дела, заставил этого благого и великого человека, сэра Мэтью Хейла, усомниться; однако он даже не стал резюмировать доказательства, а оставил дело на усмотрение присяжных с молитвами, чтобы великий Бог Небесный направил их сердца в этом важном вопросе. Присяжные соответственно вынесли вердикт о виновности; и их казнь была одним из последних случаев подобного рода, которые позорят английские анналы. 52. Швеция особо отличается точностью своих актов гражданского состояния (сводных ведомостей о смертности). Точный учет велся в отношении рождений, браков и захоронений, а также численности лиц обоих полов, умерших в любом возрасте в каждом городе и районе; а также в конце каждого пятилетнего периода — численности живых в каждом возрасте. В Стокгольме было создано общество, в обязанности которого входило наблюдение за переписью и ее регулирование, а также сбор из различных частей королевства регистрационных книг с целью их сведения в наблюдательные таблицы. 53. См. мемуар в первом томе Королевского геологического общества Корнуолла под названием «О несчастных случаях, происходящих на шахтах Корнуолла вследствие преждевременного взрыва пороха при бурении пород, и о методах, которые следует принять для их предотвращения путем внедрения предохранительных штанговых стержней, соч. д-ра медицины Дж. А. Пэриса (J. A. Paris) и др.» 54. См. «Фармакологию» автора, 5-е изд., Историческое введение (Hist. Introd.), т. i, с. 92. 55. Там же, т. ii, с. 830, ст. Papaveris Capsulæ. 56. Там же, т. i, с. 53, примеч. 57. См. т. i, с. 260, примеч. 58. Вступительная лекция курса государственной медицины. Лондон, 1821. 59. Хлор — эухлорин — соляная кислота — сернистый ангидрид — закись азота — углекислый газ — сероводород — аммиак — циан. 60. См. план, предложенный автором в «Журнале науки и искусств» (Journal of Science and the Arts), № xxviii, с. 436. 61. Читатель должен обратиться к нашей главе «О физиологических причинах внезапной смерти», с. 23, и к главе «Об обмороке», с. 25. 62. Навязывание уроскопии (гадании по моче) берет свое начало из монастырской практики, где осмотр мочи в монастыре избавлял от хлопот личного общения с пациентом. 63. В 1500 году Фрэнсис Энтони был обвинен в убийстве нескольких человек лекарством, которое, как утверждалось, было составлено из золота и ртути и которое он называл своим «питьевым золотом» (Aurum Potabile). — Goodall, Pro. 349. 64. См., однако, по этому вопросу брошюру, изданную в Оксфорде в 1721 году и вызванную судебным делом «Король против епископа Честерского». 65. Исключение лиц, не являющихся выпускниками английского университета, стало предметом королевского письма, текст которого см. в Приложении на странице 92. 66. See Lord Kenyon’s judgment, 7 Term Rep. 288, and Appendix page 134. 67. Сам Генрих, судя по всему, совмещал изучение медицины со своими прочими занятиями; среди рукописей Слоуна (Sloane MSS.) в Британском музее имеется несколько рецептов, изобретенных королем совместно с докторами Баттом (Butt) и Чамберсом (Chambers); близость первого к Генриху показана Шекспиром в «Генрихе VIII» (act. 4, scene 2). 68. Чамбр и Линакр были духовными лицами — обстоятельство, которое приводилось в качестве возражения против нынешнего подзаконного акта Колледжа о том, что ни один священник не может быть принят; следует помнить, что политика сегодняшнего дня заключается в сдерживании церковных посягательств, которые составляли главную черту папской узурпации; наши судебные инны (Inns of Court) соблюдают то же правило. 69. Джо. Альф. Борелли (Jo. Alph. Borellus), говоря о претензиях Оноратуса Фабера (Honoratus Faber) на это открытие, заключает: Omnes enim sciunt Harveium Anno Dom 1628 Fancofurti typis Gual. Fitzeri suam exertationem primum edidisse; scilicet decem annos antequam Fabri sanguinis circulationem docuisset. См. «Деяния Колледжа» Гудалла (Goodall’s Proceedings of the College). 70. Его труд de Generatione Animalium, хотя и затменен его более выдающимся открытием, должен рассматриваться как ценное приобретение для науки физиологии; его лучезарные рассуждения опровергли доктрину спонтанного зарождения, которая поддерживалась в школах со времен Аристотеля, и утвердили универсальный принцип «Omnia ex Ovo». 71. Генрих, маркиз Дорчестерский, принятый в действительные члены в 1658 году, оставил после своей смерти в 1680 году собрание медицинских и других книг Колледжу, которые были оценены в 4000 фунтов стерлингов. 72. Это полномочие, однако, подвергалось сомнению; слова акта 25 Ген. 8 звучат так: «Все виды лицензий, диспенсаций, факультетов и т. д., которые доселе использовались и были привычны для получения при папском престоле в Риме». Термин «ученая степень» (Degree) в акте не встречается, тем не менее в деле «Король против епископа Честерского» степень бакалавра богословия, пожалованная архиепископом, была признана надлежащей квалификацией. 8 Mod. 364: Strange 797. Это судебное решение было искусно оспорено в брошюре, изданной в Оксфорде в 1791 году; мы можем повторить вслед за автором: «Что касается архиепископа Кентерберийского, у меня нет намерения грабить его престол в отношении каких-либо привилегий, ему принадлежащих. Он может раздавать столько титулов и жаловать столько почестей, сколько делает сам Папа, при условии, что они не допускаются в тот же ранг с теми, что даруются милостью Короны, и не претендуют ни на какое место при толковании хартий и актов парламента». См. юридические брошюры сержанта Хилла (Serj. Hill’s Law Pamphlets) в фолио, т. 1, в библиотеке Линкольнс-Инн. Недавний акт парламента, 55 Гел. 3, признает только врачей, лицензированных Колледжем и университетами Оксфорда и Кембриджа. 73. Такие последующие хартии не аннулировали бы, однако, первоначальные патентные грамоты. «Новая хартия не поглощает и не аннулирует никакие древние привилегии старой хартии. И если древняя корпорация инкорпорируется под новым именем, тем не менее их новое тело будет пользоваться всеми привилегиями, которые имела старая корпорация». Raym. 439: 4 Rep. 37. По другим вопросам, касающимся возобновленных или замененных хартий, см. дело «Король против Эмери и Монка» по иску в форме кво варранто (quo warranto), 1 T. R. 575; «Ньюлинг против Фрэнсиса» (выборы мэра Кембриджа), 3 T. R. 189; «Король против Миллера», 6 T. R. 268. И более подробно: Rex против вице-канцлера и др. Кембриджского университета, 3 Burr. 1656. «Уже существующая корпорация не обязана принимать новую хартию целиком и полностью и получать либо все, либо ничего. Они могут действовать частично на основании новой хартии, а частично на основании старой хартии или обычного права. Каковы бы ни были представления в прежние времена, сейчас совершенно точно известно, что корпорации университетов являются светскими корпорациями и что Корона не может отнять у них никакие права, которые ранее существовали у них по старым хартиям или на основании обычного права». 74. Иностранец в настоящее время не может быть действительным членом Колледжа, и на то есть веская причина, поскольку он может обладать судебной властью при избрании для исполнения обязанностей цензора и т. д. Согласно статуту 9 Яков 1, гл. 5, ст. 8, никакой папист-рекузант не должен заниматься юриспруденцией или медициной, либо исполнять какую-либо общественную должность, либо ремесло аптекаря; но этот акт частично отменен статутом 31 Георг 3, гл. 32. В законе также существует значительное различие между лицом, которое является просто папистом, и лицом, являющимся рекузантом. 75. Верно то, что у Колледжа нет средств наказания неповинующихся в провинции, поскольку Статут не подкреплен штрафными санкциями; но следует помнить, что действия вопреки Статуту сами по себе являются правонарушением. По мнению главного судьи Мэнсфилда, диплом доктора сам по себе не дает владельцу права практиковать в провинциальных частях (провинциях) Англии. Он должен быть внештатным лиценциатом Королевского колледжа врачей или медицинским выпускником английского университета. Провинциальный врач, если он не защищен таким образом, оказывается в весьма унизительном положении; он является доктором лишь из учтивости и поэтому не может претендовать на ранг или защищать себя в судах общей юрисдикции. В деле, слушавшемся в Стаффорде перед судьей Мэнсфилдом, врач, получивший ученую степень в Шотландии, будучи грубо оскорблен в своем профессиональном качестве, обратился за защитой, но не смог получить никакой, поскольку он не выполнил акт Генриха VIII. Миддлтон против Хьюза. См. обращение Харрисона (Harrison’s Address), 62. 76. К этому акту предъявлялось возражение, что он не имеет королевского подтверждения, и высказывалось предположение, что кардинал Уолси за сумму денег вставил его среди прочих актов без согласия короля. Эта история, сама по себе достаточно невероятная, не имеет никаких доказательств, и основанное на ней возражение было отклонено главным судьей Пембертоном (Pemberton), 2 Show. 166. См. также дело «Колледж врачей против Хюйберта». Сборник Гудалла (Goodall’s Collect.), 267, где обстоятельства описаны более подробно. 77. Этот штраф увеличен до десяти фунтов стерлингов Статутом 1 Мария, сес. 2, гл. 9, § 5. 78. Таких как «воспаление женской груди; бельмо на глазу; заусенцы на руках; ожоги; ошпаривания; язвы во рту; камни; странгурия; прыщи [saucelim] и перхоть [morphew], и тому подобные болезни». Бельмо на глазу упоминается Шекспиром в «Короле Лире» (акт III, сц. iv): «он наводит бельмо» (he gives the web and the pin), и снова: «желая, чтобы все глаза ослепли от бельма» (wishing all eyes blind with the pin and web), «Зимняя сказка» (акт I, сц. ii). Относительно точного значения этого выражения возникли некоторые сомнения. Ханмер говорит, что бельмо (the pin) — это роговое уплотнение оболочек глаза. Скиннер, по-видимому, утверждает то же самое, однако д-р Джонсон считает, что это воспаление, которое вызывает боль, подобную уколу острого предмета, пронзающего глаз. Бельмо (Web) в глазу определяется Джонсоном как «род темной пленки, которая мешает зрению». Заусенцы на руках (Uncombes of Hands) — это выражение до сих пор используется на Севере для обозначения панарициев. Морфеу (Morphew) означает кожную сыпь на лице; saucelim? 79. См. Cro. Car. 257. 80. Такой штраф был взыскан со смотрителя тюрьмы Флит. Goodall’s Pro. 421. 81. Актом парламента 10 Гел. 1, гл. 20, Колледж был уполномочен проверять лекарства в радиусе семи миль, а также в пределах Сити Лондона, к которому формулировка, хотя вероятно и не намерение, прежних актов их ограничивала; но этот Статут, хотя и продленный актом 13 Гел. 1, гл. 27, в настоящее время истек; в другом месте мы укажем на целесообразность возобновления и расширения его предписаний. 82. Наказание в виде вскрытия в настоящее время добавлено Актом парламента к смертной казне только за убийство, однако это не исключает права Короны на распоряжение телами всех казненных изменников и фелонов. Слова пожалования Елизаветы гласят: «quod jure publico hujus regni furti homioidii vel cujuscumque feloniæ condamnatum et mortuum fuerit». Хартия 7 Ел. Сборник Гудалла, с. 35. 83. О полномочиях корпораций издавать разумные подзаконные акты см. работу Кида (Kyd) о корпорациях; в какой степени они могут связывать обязательствами третьих лиц (ib. 103; Cowper, 269); они не должны умалять прерогативу короля или ограничивать иски в королевских судах (19 Ген. 7, гл. 7), а также простираться до тюремного заключения или конфискации имущества (Великая хартия вольностей; 2 Inst. 47, 54; Kyd, 156. Но см. также 5 Mod. 320); однако они могут налагать штраф, взыскиваемый по иску или через опись имущества (5 Co. 64; Kyd, 156). И это полномочие издавать подзаконные акты присуще всем корпорациям, даже если оно не дано какой-либо специальной оговоркой (Co. Lit. 264; Ld. Hob. 211; Carth. 482; 3 Leon. 39). Подзаконный акт, предоставляющий решающий голос старшему члену, если хартия требует большинства, является недействительным (King v. Ginever, 6 T. R. 732). Что касается других вопросов, касающихся выборов, см. дело «Король против мэра Дарема» в «Отчетах лорда Кеньона» (Lord Kenyon’s Reports) под ред. Ханмера (Hanmer), с. 112. И в целом: 1 T. R. 118; 2 T. R. 2; 6 T. R. 732, 736; 7 T. R. 543; 8 T. R. 356; 1 H. Blackstone 370; 12 East 22; 3 East 186; 3 Bos. and Pull. 434. Подзаконный акт должен быть разумным, в противном случае он недействителен (1 Salk. 143; 11 Co. R. 53; Moore 412, 576; Ld. Kenyon by Hanm. 500). Относительно порядка принятия подзаконных актов (Ld. Raym. 496; 2 P. Wms. 209; Comb. 269; 1 Str. 385) мы подробно привели прецеденты по этому вопросу, поскольку он является постоянным источником судебных разбирательств для всех корпораций; что касается Колледжа врачей, у нас будет повод в другом месте более подробно обратиться к делу «Короля» (по иску д-ра Стангера) против Колледжа врачей (T. R. 282), в котором это полномочие было очень искусно аргументировано и разрешено. 85. Имя Томаса Бонхема также встречается примерно в тот же период среди подписей нескольких хирургов. См. Гудалла. 86. Ученая степень в любом из университетов является надлежащим дополнением (addition) при составлении процессуальных документов в рамках Статута о дополнениях (Statute of Additions). 1 Ген. 5, гл. 5. См. 2 Inst. 668; 1 Bl. Com. 405. 87. Этот запрет не является абсолютно необходимым, но избыточно целесообразен (ex abundanti cautela). 88. Этот обычай наложения денежных штрафов за нелицензированную практику, судя по всему, очень широко применялся Колледжем (см. «Деяния Гудалла»); он, несомненно, был ошибочным, но поскольку для сторон, оштрафованных таким образом, это было менее затратно, чем судебный иск на пять фунтов в месяц в соответствии со Статутом, из которого ответчик должен был бы оплатить судебные издержки, с ним очень всеобще мирились вплоть до 1622 года, когда состоялся вышеупомянутый судебный процесс. 89. И это было определено последующими прецедентами: исключение выпускников двух университетов, Оксфордского и Кембриджского, в заключительной статье применяется к лицам, практикующим на всей территории Англии, за исключением привилегированного округа Сити Лондона и семимильного радиуса вокруг него, который находится под особой и исключительной юрисдикцией Колледжа врачей, где ни одно лицо ни под каким предлогом не может практиковать иначе как по их лицензии. См. Coll. v. West. 10 Mod. p. 353. 90. О полномочиях наказания за врачебную ошибку (mala praxis) см. ниже. 91. Король является кредитором по штрафам (Creditor Penæ), и поэтому все штрафы за правонарушения принадлежат ему. Viner. tit. action Qui Tam (A) 10. Штрафы, однако, дарованы Колледжу по хартии Якова. См. выше. 92. Но обратное см. во мнении главного судьи Холта. 93. Это должно быть строго изложено в исковом заявлении, ибо в деле Колледжа против Буша (4 Mod. 47) было заявлено возражение против искового заявления: «что ответчик практиковал медицину в Вестминстере», без указания на то, что Вестминстер находится в пределах семи миль и т. д., и в пользу ответчика было вынесено решение. См. также 12 Mod. 10. 94. По тому же делу см. также Браунлоу, часть 2. Сборник Мерретта (Merrett’s Collec.), с. 79. 93. See same case, 5 Mod. 327: 2 Salk. 451, and cases there cited. 95. См. также дело «Король, Президент и Колледж врачей против Марчмонта Нидхэма» (Trinity Term 28 Car. 2. B. R. Goodalls Pro. 273); Coll. of Phys. v. Bugge (15 Car. 1. Scacc. Mag. Rot. 23, Car. 1; Goodall 259); Coll. v. Bourne (24 Car. 2); Coll. v. Harder; Coll. v. Merry; Coll. v. Stone (35 Car. 2; Goodall 275); Coll. v. Levett (1 Ld. Raym. 472); v. Salmon (ib. 680); v. Talbois (ib. 153); v. West (ib. 472); Coll. v. Tenant (Jones 262); Dr. Trigg v. the Coll. (Stiles Rep. 329). 96. Доктор Батлер был ответчиком, хотя впервые упомянут в этом отчете, поскольку решение было вынесено в Суде королевской скамьи по иску об ошибке в решении Суда общих исков по первоначальному делу. Coll. of Phys. v. Butler. См. Sir W. Jones, Rep. 261; Littl. R. 168, 212, 244, 349. 97. Письмо Джона Сила, которое побудило Колледж возбудить этот иск, было следующим: «5 мая 1704 года. Настоящим удостоверяется, что я, Джон Сил, будучи больным и обратившись к этому мистеру Роузу, аптекарю, за его указаниями и лекарствами для моего излечения, получал его советы и лекарства от него в течение целого года; но был настолько далек от того, чтобы мне стало лучше от них, что оказался в худшем состоянии, чем когда он впервые взялся за меня; и после очень дорогостоящего счета на сумму почти в 50 фунтов стерлингов был вынужден обратиться в Диспансарий при Колледже врачей, где я исцелился примерно за шесть недель с затратами на лекарства менее чем в сорок шиллингов». См. брошюру, изданную по этому делу, Лондон, 1704 год, и другие работы, упомянутые в топографии Гофа (Gough’s Topography). 98. Не представляется доказанным, что постоянное использование и практика были на стороне аптекаря; напротив, они не начинали практику (за исключением разве что случайной продажи какой-нибудь простой лепешки или элитуария, против чего никогда не возражали) до Великого пожара, когда известные места жительства врачей были уничтожены, их пациенты оказались не в состоянии их найти и, следовательно, обратились к аптекарям, чьи открытые лавки были достаточным ориентиром для тех, кто нуждался в медицинской помощи. Вероятно также, что некоторая распущенность возникла в течение предыдущих лет, когда в Лондоне свирепствовала чума, ибо во времена чрезвычайных ситуаций было бы неразумно настаивать на ограничениях, соблюдение которых могло оказаться невозможным и негуманным. (Merett’s Short view of Frauds & Abuses, A.D. 1699). 99. Поскольку судебный процесс проходил в царствование королевы Анны, нам следовало бы написать «Суд королевской скамьи» (Queen’s Bench), но название суда, находящееся в общем употреблении, возможно, лучше всего приспособлено для всеобщего понимания. 100. Было торжественно решено, что врачебная ошибка (Mala Praxis) является великим мисдиминором и правонарушением по общему праву (3 Bl. Com. 122; 1 Lord Raym. 214.); акт о помиловании будет включать врачебную ошибку (Mala Praxis); о средствах правовой защиты пострадавшей стороны путем иска из причинения вреда (Action on the Case) см. ниже. 101. См. также 1 Lord Raym. 454 по тому же делу: Carth. 421, 491; Salk. 144, 200, 263. 102. Но возникает вопрос: поскольку эта защитная статья истекла, освобождены ли теперь патентованные лекарства от осмотра цензорами? 103. Способы избрания, если они специально не указаны в Статуте или Хартии, должны зависеть от подзаконных актов и обычного права. См. дело «Король и вице-канцлер Кембриджа» (ubi supra) и многие другие дела корпораций. Полномочие на отстранение или изгнание также присуще большинству корпоративных тел. См. Rex v. the Mayor, Burgesses and Common Council of Liverpool, 2 Burr. R. 724; Rex v. Richardson, 1 Burr. R. 517. Мы не находим свидетельств того, что Колледж когда-либо был вынужден исполнять этот болезненный долг. 103. Мы разделяем мнение ученого репортатора как по форме, так и по существу, поскольку отлично понимаем, что многие из наших читателей, должно быть, до смерти устали от этого пространного описания судебных тяжб, которые, как мы надеемся, больше не потребуются в качестве прецедентов; тем не менее мы сочли необходимым изложить эти сведения о полномочиях и привилегиях тех корпоративных органов, к которым нам следует по меньшей мере обращаться за разъяснением медицинских разделов юриспруденции и от которых мы вправе ожидать наилучшего применения законов, касающихся общественного здоровья, если таковые когда-либо будут сведены в этой стране, как это уже произошло в большинстве других государств, в стройную систему медицинской полиции. 104. Говорят, что Коллегия решила впредь не вмешиваться в лицензирование акушерок; целесообразность этого решения весьма сомнительна, поскольку экзаменация и лицензирование лиц во всех отраслях медицины являются общественной обязанностью, возложенной на них, от которой они не вправе отказываться или исполнять ее по своему усмотрению. Можно утверждать, что эта ветвь медицины скорее относится к хирургии, нежели к терапевтической медицине; однако, раз Коллегия однажды взяла на себя эту юрисдикцию, сомнительно, следует ли ей от нее отказываться. Хирурги также могли бы отречься от своих коллег-акушеров, и тогда этот вопрос должен был бы вернуться, как в былые времена, к епископам, которых вряд ли можно считать наиболее компетентными судьями в отношении необходимых квалификаций. Архиепископ Аббот, весьма совестливый богослов, по несколько похожему поводу заявил, «что он не совсем понимает, как делаются дети», и попросил времени, чтобы ознакомиться с этим предметом. 105. По соответствующему требованию также выдается судебный приказ о certiorari, направляемый в Коллегию. 2 Hawk. 406. 106. Непрофессиональный читатель сможет судить по рангу адвокатов о важности, придаваемой этому делу, а по их доказанному мастерству — о том, что его суть была полностью представлена суду. 107. Подробнее об этом, а также об аргументах других судей см. в 4 Burr. 2195. 108. Членство в Коллегии (Fellowship) само по себе не является государственной или общественной должностью. Carth. 478. 109. Запрос папе и архиепископу Кентерберийскому inter alia? См. выше. 110. И желательно, чтобы практику в области акушерства возродили. 111. Некоему Шепхарду была выдана ограниченная лицензия на практику лечения душевнобольных (Madmen), но с условием, что также должен быть приглашен врач. Будучи вызван для ответа за нарушение этого ограничения, он явился и подчинился порицанию Коллегии. Goodall 466. 112. Это предсказание, как и многие другие, стало причиной своего собственного исполнения, что будет видно из дальнейшего изложения. Лорд Кеньон по делу доктора Стангера счел уместным выразить сожаление по поводу того, что оно было сделано. 113. По завершении всех этих прений лорд Мэнсфилд приложил большие усилия, чтобы внушить Коллегии целесообразность расширения ее правил приема; вследствие этого были внесены некоторые изменения; однако более чем сомнительно, оправдали ли они уже ожидания тех, кто поставил бы все коллегии империи на одну ступень с университетами Оксфорда и Кембриджа в отношении их первоочередных прав на получение ученых степеней и почестей Коллегии врачей. 114. О некоторых дискуссионных замечаниях по этому делу см. письмо доктора Уэллса к лорду Кеньону в его опубликованных трудах. 115. Этот класс был весьма оправданно введен для того, чтобы поставить бакалавров Оксфорда и Кембриджа в равные условия, в определенных отношениях, с докторами иностранных университетов. В Эдинбурге степень доктора может быть получена за три года, в то время как в Англии для получения степени бакалавра требуется пять лет, а для докторской — двенадцать лет стажа. Мы намеренно избегали каких-либо дискуссий на тему фармакопей, которые время от времени издавались по авторитетному решению Коллегии; целесообразность создания единого стандарта для медицинских препаратов не вызывает сомнений, и столь же неоспоримо то, что Коллегия обладает, как на основании Хартии, так и актов Парламента, всей полнотой власти для обеспечения соблюдения своих предписаний. Для придания им большей гласности Его покойное Величество на Тайном совете изволил издать Королевскую прокламацию (см. Приложение), предписывающую всем лицам соблюдать и выполнять указания, содержащиеся в Лондонской фармакопее 1819 года. Время от времени против некоторых указаний этого труда выдвигались технические возражения; поскольку обсуждение этих вопросов не входит в наши рамки или намерения, мы ограничимся пока намеком на то, что следует желать скорее расширения, нежели ограничения этой власти, и что все три королевства должны быть объединены в рамках единой общей формы медицинской практики. 116. См. далее, стр. 72. 117. Статут 32 Hen. 8. c. 42 остается в силе в отношении цирюльников, несмотря на статут 18 Geo. 2. c. 15, который отделяет их от хирургов. См. Sharpe qui tam agst. Law 4. Burr. 2133. 118. Этот запрет на основании Патентных грамот не мог иметь никакой силы до тех пор, пока не будет подтвержден Актом Парламента. 119. Щедрость Парламента проявилась по отношению к этой корпорации при покупке и выделении гранта на Хантеровскую коллекцию по цене 15 000 фунтов стерлингов, а также в ассигновании еще 25 000 фунтов стерлингов на строительство здания Коллегии и Музея в Линкольнс-Инн-Филдс. 120. Читатель найдет много любопытных и ученых изысканий о происхождении и истории аптекарей в книге Бекманна «История изобретений», т. 2, стр. 127. Слово «аптекарь» (Apothecary) первоначально означало любого владельца или хранителя кладовой, склада или пакгауза (απο τίθημι — откладывать в сторону). См. Glossarium Manuale, vol. 1. p. 298. От слова Apotheca итальянцы образовали Boteca, а французы — Boutique. Поэтому было бы великой ошибкой рассматривать термин Apothecarius, встречающийся в сочинениях тринадцатого и четырнадцатого веков, как обозначающий лицо, аналогичное аптекарю наших дней. Поскольку из сочинений Гиппократа, Теофраста, Галена и других авторов мы узнаем, что греческие и римские врачи сами готовили свои лекарства, очевидно, что в те времена должность аптекаря была совершенно излишней; лекарственные травы покупались у торговцев, которые спустя время вполне естественно стали заявлять о знании медицинских свойств продаваемых ими товаров и, соответственно, начали торговать сложными средствами и хвастаться различными панацеями; таковы были Pigmentarii, Seplasiarii, Pharmacopolæ и Medicamentarii, о которых мы читаем у древних авторов. Что Пигментарии торговали лекарствами, доказывается законом, устанавливающим наказание для тех, кто по ошибке продавал яд любому лицу, а именно: «Alio Senatus consulto effectum est, ut Pigmentarii, si cui temere Cicutam, Salamandram, Aconitum —— —— —— et id quod lustramenti causa dederint Cantharidas pœna teneantur hujus legis.» Digest. Lib. xlviii. Tit. 8.33. Эти Сепласиарии, по-видимому, впоследствии взяли на себя обязанности аптекаря, ибо Плиний (Lib. xxxiv. c. 11) упрекает врачей за то, что они не сами готовят свои лекарства, а доверяют этим людям. Что Фармакополы вели ту же торговлю, явствует из их названия; однако никто, по-видимому, не испытывал к ним никакого доверия; напротив, их презирали за наглое хвастовство и чрезмерную похвалу, расточаемую их товарам. Мειμειταὶ που καὶ φαρμακοπωλης ἰατρον. «Pharmacopola imitatur Medicum, Sophista Philosophum, Sycophanta Oratorem.» (Maximus Tyrius, Dissert. x. p. 121.) и далее: «Itaque auditis, non auscultatis, tanquam Pharmacopolam; nam ejus verba audiuntur, verum ei se nemo committit, si æger est.» (Cato in Aulum Gellium, Lib. 1. c. 15.) Из этих слов следует, что Фармакополы уже в те дни пытались заниматься врачебной практикой. Доктор Мозен, цитируя Андерсона (Geschichte des Handels ii. p. 365.), говорит, что король Эдуард III в 1345 году назначил пенсию в шесть пенсов в день некоему Курсусу де Гангеланду, лондонскому аптекарю, за уход и заботу о Его Величестве во время его болезни в Шотландии, и это первое упоминание об аптекаре в собрании актов «Fœdera». Первое же юридическое учреждение такого класса, как аптекари, можно датировать известным Медицинским эдиктом (см. Lindenbrogii Codex Legum Antiquarum. Francof. 1613. Fol. p. 809.) императора Фридриха II, изданным для Неаполитанского королевства, согласно которому требуется, чтобы конфекционарии (Confectionarii) давали клятву держать у себя свежие и достаточные лекарства и готовить лекарства по рецептам врачей. 121. В преамбуле акта 55 Geo. 3, c. 194 указано, что эта хартия была дарована на 15-м году правления короля Якова (James). 122. Как и 114 лиц, бывших первыми членами. 123. См. Goodall, 439. 466. 124. Это условие не было необходимым, поскольку хартия никоим образом не могла изменить полномочия, предоставленные Актом Парламента. Некоторые аптекари не без основания возражают против этого полномочия: поскольку Аптекарское общество возвело обширное предприятие по продаже и приготовлению лекарств и медикаментов, частные аптекари считают несправедливым, чтобы их конкуренты по торговле становились судьями качества тех самых товаров, которыми торгуют обе стороны; публика же, напротив, извлекает значительную выгоду из этого обстоятельства, поскольку к прочим побудительным мотивам общественной организации добросовестно исполнять свой долг и частных лиц разоблачать их ошибки в случае отступления от правил добавляется бдительная, подобная взгляду рыси ревность соперников; при таких обстоятельствах, однако, Общество аптекарей не должно обладать абсолютной властью конфискации и осуждения; следует предусмотреть право апелляции к цензорам Коллегии врачей или иной инстанции, компетентной выносить решения по таким делам. 125. Слова «или потерпевшая сторона» могли бы быть уместно вставлены: в нынешнем виде акта у пациента нет средств правовой защиты, если врач отказывается подать жалобу. 126. Широта формулировки в отношении возобновления свидетельств в некоторой степени исправляет и компенсирует в остальном предельную строгость этого пункта, однако юрисдикцию стоило бы передать кому-то более подходящему, нежели любой мировой судья; мы даже не беремся предвидеть, как такой магистрат, ничего не смыслящий в медицине или химии, собирается судить о неправильном смешивании или приготовлении лекарств и тем более как он собирается определять, что следует считать уважительной причиной, извинением или оправданием. Наиболее вероятным правонарушением против этого пункта в провинции будет замена дорогих лекарств дешевыми; это весьма заурядная врачебная ошибка (mala praxis), которую следует пресекать, но если у аптекаря по какой-либо извинительной случайности не окажется дорогого лекарства и он заменит его другим равной эффективности, то в экстренном случае это сочтут извинительным любые медицинские инстанции, компетентные судить о существе дела; обычный мировой судья, очевидно, таковым быть не может. 127. Квакерам разрешено давать свидетельское показание в форме заверения (affirm). 128. Возникает вопрос: не было ли более дальновидной политикой подвергнуть экзамену абсолютно всех; подросток может быть весьма тупицей и опасно невежественным даже после пяти лет практики в отдаленной деревне. 129. Эти пять лиц также должны были наделены полномочиями проводить обыск и проверку лекарств и т. д. при определенных ограничениях, призывая себе на помощь по меньшей мере одного члена Коллегии врачей или любого лициата либо дипломированного выпускника университета, являющегося мировым судьей. Именно в провинции с наибольшей вероятностью можно обнаружить самые недоброкачественные лекарства и т. д. 130. Апелляция к Президенту и цензорам Коллегии врачей могла бы послужить спасительным сдерживающим фактором против таких полномочий отказывать в выдаче разрешения. 131. Мы не понимаем логики этого исключения: защищать общественность от недоброкачественных лекарств и т. д. безусловно столь же необходимо, продаются ли они оптом или в розницу, куплены ли у химика или у аптекаря. Цензоры коллегии врачей могут проводить обыски и проверки товаров химиков и аптекарей в Лондоне, но поскольку они не обладают властью в провинции, этот вопрос требует дальнейшего рассмотрения, ибо поскольку рецепты ныне очень повсеместно готовятся лицами, именуемыми химиками, хотя на деле они выполняют старинное ремесло аптекарей, общественность точно так же глубоко заинтересована в доброкачественности лекарств, хранящихся у одних, как и у других. 132. «Исторические и иллюстративные мемуары о ботаническом саде в Челси, принадлежащем Обществу аптекарей Лондона». — Лондон, 1820. Эти мемуары были напечатаны за счет общества для распространения среди его членов. 133. Наиболее важные обязательства, содержащиеся в этой передаточной записи, заключаются в следующем, а именно: Передаточная запись датирована 20 февраля 1721 года и заключена между достопочтенным сэром Гансом Слоуном, баронетом, Президентом Королевского коллегии врачей, с одной стороны, и Мастером, Смотрителями и Обществом искусства и тайны аптекарей города Лондона — с другой. В ней упоминается первоначальная арендная плата от лорда Чейни, а также те великие расходы, которые общество понесло на обустройство и содержание сада в качестве ботанического сада (physic garden) с момента предоставления этой аренды. В ней указывается, что безусловное право собственности и наследственное владение землей и помещениями были на тот момент закреплены за сэром Гансом Слоуном и его наследниками. В ней далее заявляется, что в целях сохранения означенного сада во все последующие времена в качестве ботанического сада (physic garden), а также для лучшего поощрения и наделения означенного Общества возможностью нести расходы по его содержанию для проявления силы, мудрости и славы Божьей в творениях творения и для того, чтобы их ученики и прочие лица могли лучше отличать хорошие и полезные растения от тех, которые имеют сходство с ними, но вредны, и для иных подобных благих целей; означенный сэр Ганс Слоун жалует, передает и подтверждает означенным Мастеру, Смотрителям и Обществу и их преемникам весь тот участок пахотной и пастбищной земли, расположенный в Челси в графстве Мидлсекс, находившийся в то время в их владении, размером в три агра, одну руду и тридцать пять перчей, с оранжереей, кладовыми, эллингами для барж и другими возведенными на нем строениями, во владение и пользование навечно, с уплатой сэру Гансу Слоуну, его наследникам и правопреемникам ежегодной ренты в размере 5 фунтов стерлингов и ежегодным предоставлением Президенту, Совету и членам Королевского общества Лондона пятидесяти образцов различных растений, хорошо высушенных и сохраненных, выросших в их саду в том же году, с указанием их названий или предполагаемых названий; причем образцы, представляемые в каждый год, должны быть конкретно отличными от каждого предыдущего года до тех пор, пока не будет доставлено две тысячи экземпляров. [134] Далее предусматривается, что если эти условия не будут выполнены или если общество в какое-либо время превратит сад в здания для жилья или для любых иных целей, кроме тех, которые необходимы для ботанического сада (physic garden), для культивации, посадки и сохранения деревьев, растений и цветов и подобных целей; тогда для сэра Ганса Слоуна, его наследников и правопреемников будет законным вступить во владение помещениями и удерживать их для использования и в интересах, а также в доверительное управление для означенных Президента, Совета и членов Королевского общества, на условиях той же ренты и передачи образцов растений, как указано выше, Президенту Коллегии, либо Общине или Факультету медицины в Лондоне; а в случае, если Королевское общество откажется выполнить эти условия, тогда в доверительное управление для Президента и Коллегии врачей Лондона, на тех же условиях, с которыми изначально было обременено Общество аптекарей. Также сохраняется право за Президентом или Вице-президентом Королевского коллегии врачей раз или чаще в каждый год посещать означенный сад и проверять, должным ли образом соблюдаются и выполняются вышеуказанные условия. 134. Это условие было давно выполнено. Из выписки из протоколов Королевского общества следует, что последнее представление растений состоялось 17 февраля 1774 года и являлось 51-м ежегодным представлением, составив в общей сложности 2550 растений. 135. Если же дворянин высокого происхождения, врач, офицер и т. д. избирается констеблем при наличии достаточного количества других лиц и при отсутствии специального обычая на этот счет, то говорят, что такое лицо может быть освобождено от этой обязанности судом королевской скамьи (B. R.). 2 Hawk. P. C. 100. Jac. L. Dict. tit. Constable. Относительно хирургов см. The King v. Pond. Comyns R. 312: 2 Kebl. 578. 1 Syd. 431: 1 Mod. 22. 136. Но врач в провинции, даже будучи членом Коллегии (Fellow), может быть избран, 2 Keb. 578; 1 Mod., 22.; 1 Keb. 439; 2 Hawk. 100; 1 Sid. 431; 2 Keb. 578; 2 Hale 100; Com. Dig. tit. Physician. Что касается хирургов, см. 18 Geo. 2. c. 15. §. 10; 2 Hawk. Pl. 101; 5 Hen. 8. c. 6; 1 Burn. 387. Что касается аптекарей, 6 Will. 3. c. 4; 9 Geo. 1. c. 8. §. 1. См. также Хартии. Comyns Rep. 312. 137. В одном пункте адвокаты имеют преимущество перед врачами в отношении своих гонораров: атторней или солиситор, который может взыскать свои судебные издержки по закону, выступает промежуточным агентом, и он несет профессиональную ответственность перед адвокатами за их оплату; и если атторней получил свои издержки от клиента (включая гонорары), представляется, что адвокат мог бы взыскать их в рамках иска о денежных средствах, полученных в его пользу. К чести нашей профессии следует отметить, что мы не находим ни одного судебного прецедента по этому вопросу. 138. Барристер не может предъявить иск о взыскании своего гонорара. Chan. Rep. 38. 139. 3 Bl. Com. 28. Taciti An. 1. 11. 140. См. Law v. Hodgson, 2 Camp. 147. Johnson and others v. Hudson, 11 East 180, и цитируемые там дела. Непрофессиональный читатель должен заметить, что существует значительная разница между авторитетом дел, разрешенных в судах «Ниси Приус» (Nisi Prius), которые решаются единолично судьей, и дел, заслушанных в полном составе суда (in banco), которые разрешаются всеми четырьмя судьями того суда, в который был подан иск. 141. Равным образом, если коваль (седельник или кузнец) убьет лошадь или уколет ее при подковке; или если он откажется подковать ее, вследствие чего она охромеет, Bull. N. P. 73, и вообще в отношении ремесел, как, например, иск против цирюльника за бритье истца, negligenter et inartificialiter. 2 Bulst. 333; I Danv. Ab. 177; см. также 2 Bl. Com. 163. 142. Это дело недавнее, но, полагаем, не опубликованное в сборниках судебных отчетов. Истец был уважаемым ремесленником и работал инженером и литейщиком по латуни на крупном заводе в Сити, причем своим трудом мог зарабатывать около четырех гиней в неделю; правая рука истца была вывихнута в результате падения с двуколки (gig). За г-ном Петигрю, ответчиком, послали, но поскольку он не смог явиться по болезни, его ассистент взял дело на себя, но провел его настолько неискусно, что истец лишился возможности пользоваться рукой — Ущерб (возмещение) 800 фунтов стерлингов. 143. Другие положения содержатся в самом акте. См. также два отчета Специального комитета Палаты общин о состоянии заболеваемости и положении трудящихся бедняков в Ирландии от 17 мая и 7 июня 1819 года. 144. Среди рукописей Слоуна в Британском музее имеется жалоба или протест на то, что здания были приспособлены для целей, отличных от тех, которые задумывались их благочестивым и благожелательным основателем. 145. О предписаниях времен Чумы в период правления Елизаветы см. 2 Stowe b. 5. p. 450. 146. Дело «Король против Тонтона» в суде Кингс-Бенч заключалось в следующем. Г-н Тонтон вакцинировал собственных детей, был одним из первых подписчиков Лондонского института вакцинации и постоянно состоял в Совете управляющих этого благотворительного учреждения. В то же время он считал своим долгом проводить инокуляцию против Опы тем лицам, которые из-за предрассудков или по иным причинам отказывались от вакцинации. Многие из бедняков, обращавшихся за бесплатной консультацией, обращались также за инокуляцией коровьей оспы, а некоторые — оспы натуральной. 19 июня г-н Тонтон был арестован по ордеру Лорда главного судьи. Он внес залог и поручил своим атторнеям защищать дело, слушание которого должно было состояться в пятницу, 8 декабря, в суде Кингс-Бенч, куда г-н Тонтон явился со своими свидетелями. Сэр Уильям Гарроу, генеральный атторней и адвокат истца, заявил суду, что он не будет продолжать судебное преследование по данному делу, поскольку узнал, что ответчик при каждой инокуляции давал указание не выводить детей на улицу, пока болезнь находится в активной фазе. «Упаси боже, — заявил он, — чтобы за теми, кто болеет натуральной оспой, не ухаживали в их собственных домах любые лица по их выбору; но их нельзя возить по улицам на погибель другим». Судья Бэйли. — «Я надеюсь, достаточно широко известно, что перемещение по улицам лиц, у которых может находиться это заболевание, даже если они направляются за медицинской консультацией к кому-то, кому они доверяют, является преступлением, преследуемым по обвинительному акту; и если это лицо вместо того, чтобы навещать их на дому, как оно могло бы сделать, предпочитает распорядиться, чтобы их время от времени привозили или они приходили к нему, нет никаких сомнений в том, что оно подлежит привлечению к судебной ответственности по обвинительному акту». Генеральный атторней. — «Те несколько фраз, которые ваша честь только что произнесли, имеют важнейшее значение для общества». Судья Бэйли. — «Г-ну Тонтону следует дать понять, что он готов сам навещать этих лиц на их дому». Г-н Поллок. — «Насколько я понимаю, частью уведомления как раз является то, что он готов посещать таких пациентов на их дому». 147. Возникновение, развитие, спад и прекращение конкретных болезней представляют собой любопытное и полезное исследование для судебного медика, поскольку тем самым обнаруживается, что законы и привычки человечества оказывают более значительное влияние на здоровье и физическую силу народа, чем принято считать. См. «Наблюдения за ростом и убылью различных болезней», автор У. Хеберден-мл., д.м.н., член Королевского общества. Лондон, 1801. Постепенное сокращение заболеваемости дизентерией в нашей стране служит ярким доказательством тех благ, которые стали результатом наших улучшений в отношении диеты, чистоты и вентиляции. Длинный список хронических заболеваний, которыми изобилует наша нозология, совершенно неизвестен варварским народам и представляется естественным следствием искусств и цивилизации; поскольку последние, в свою очередь, перерастают в роскошь и невоздержанность, вполне следует ожидать, что их последствия станут пропорционально более заметными. Доктор Раш из Филадельфии сообщал в отношении нецивилизованных народов Северной Америки, что лихорадки, воспаления и дизентерии составляют сумму их недугов, и он отмечает, в частности, что после долгих расспросов он не смог обнаружить среди них ни единого случая безумия, меланхолии или слабоумия. (Medical Enquiries and Observations by B. M. Rush, vol. 1. p. 25.) В последующей части своего труда тот же автор, говоря о легочном туберкулезе (consumption), заявляет, что он неизвестен среди индейцев Северной Америки (vol. 1. p. 159). Г-н Парк в своем описании внутренних районов Африки говорит, что, несмотря на то, что долголетие среди негров встречается редко, их болезней оказывается немного: лихорадка и расстройства желудка (fluxes) являются самыми распространенными и наиболее фатальными. 148. Любознательный читатель без труда проследит древнее покровительство и юрисдикцию епископа Винчестерского; упраздненного, наряду с другими церковными учреждениями, Генрихом VIII. 149. См. часть 3. До сих пор не принято достаточных мер для скорейшего вывоза заключенных из зараженных тюрем; приводимое далее дело показывает, что Корона обладает полномочиями в этом вопросе. 150. В ходе работы над этим трудом мы наблюдали смертельный случай, когда ребенок стал жертвой грязной и скупой системы одной из крайне дешевых школ на севере Англии. Автор был вызван для оказания помощи ребенку по приезде того в столицу, но спустя несколько часов тот скончался. 151. Дело о соляных пошлинах с доказательствами и иллюстрациями, автор сэр Томас Бернард, баронет. Лондон, 1817. 152. Изучая историю погребения в отдаленные эпохи, мы обнаружим, что как у евреев, так и у язычников место погребения обычно находилось вне города. Так было у афинян, смирнян, сикионцев, коринфян и сиракузян. Примеры Нумы и Сервия Туллия доказывают, что римляне хоронили мертвых вне города еще до введения закона двенадцати таблиц, который запрещал сожжение, а также погребение в его пределах. Лакедемоняне представляют исключение из этого общего обычая: повсеместно было распространено представление, что прикосновение к трупу влечет за собой осквернение; и Ликург, законодатель Спарты, желая искоренить этот предрассудок, ввел обычай погребения внутри города. У первобытных христиан захоронение в городах и церквах не допускалось в течение нескольких столетий, и Феодосий после торжества и утверждения христианства возобновил этот запрет на старом и разумном основании, что могилы внутри города пагубно влияют на здоровье живых, причем было предписано, что любой нарушивший этот закон должен лишиться трети своего имущества, а организатор похорон, распорядившийся провести их вопреки запрету, подвергается штрафу в сорок фунтов золотом. Ученый Бингем в своих «Древностях церкви» проследил постепенное внедрение отвратительного обычая захоронения в церквах. Именно из идеи защиты, которую обеспечивают освященная земля, крещеные колокола и реликвии, тела впервые стали предавать земле вблизи церкви: этому суеверию мы обязаны происхождением погостов, возникших в восьмом веке. Причиной, называемой Григорием Великим для погребения в церквах или в прилегающих к ним местах, было то, что их родственники и друзья, помня тех, чьи гробницы они видят перед собой, тем самым побуждались возносить за них молитвы; и это обоснование впоследствии вошло в состав канонического права. Практика, внедренная таким образом в Римскую церковь Григорием, была перенесена сюда Кутбертом, архиепископом Кентерберийским, около 750 года; а практика возведения склепов в алтарной части (chancels) и под алтарями была начата Ланфранком, архиепископом Кентерберийским, когда он перестроил собор около 1075 года. С этого периода в разных странах было принято множество законов с целью искоренения столь скверного обычая. 153. Общеизвестно, что существует множество погостов, где почва поднялась на несколько футов выше уровня прилегающей улицы за счет накопленных останков смертных; и есть другие, где землю буквально зондируют буром перед тем, как открыть могилу. Комиссары по благоустройству Вестминстера доложили Парламенту в 1814 году, что погост церкви Святой Маргариты не может дольше использоваться в качестве кладбища без ущерба для здоровья окрестных жителей, «ибо с величайшим трудом удавалось в любое время найти свободное место для чужаков; семейные могилы, как правило, не позволяли совершить более одного захоронения, а многие из них были к тому времени переполнены настолько, что не могли принять ни одного члена семьи, которой они принадлежали». Можно привести множество примеров перегруженных погостов и кладбищ, которые стали, если не серьезной угрозой для здоровья окружающих районов, то по меньшей мере крайне обременительными для комфорта и приличия. Есть один случай в нашем братском королевстве столь вопиющий, что мы не можем не отметить его в надежде, что внимание будет обращено на это и подобные неудобства. Существует кладбище позади Килмейнхэмского госпиталя (и, следовательно, находящееся в поле непосредственного зрения Командующего и Адъютант-енерала вооруженных сил), столь несоразмерное числу погребенных в нем, что старые гробы часто ломаются, а неразложившиеся конечности постоянно выбрасываются на поверхность, чтобы освободить место для новых постояльцев этой человеческой почвы; к тому же после сильных ливней, когда земля размывается, крышки гробов отчетливо видны — столь тонкий слой почвы удается на них насыпать. Непосредственно под возвышенностью, на которой расположено это кладбище, находятся казармы Айленд-Бридж для артиллерии, колодцы которых неизбежно должны наполняться фильтратами от гниющей массы над ними. По меньшей мере один из главных резервуаров (Tanks) в Гибралтаре находился в аналогичном положении. Нынешний лейтенант-губернатор, сэр Джордж Дон, среди многочисленных улучшений в сфере наведения порядка, чистоты и вентиляции, внедренных им на скале, превратил кладбище в общественный сад; этому, наряду с другими его мерами, гарнизон может быть обязан будущими избавлениями от болезней, которые столь часто их поражали. 154. Из сочинений Цицерона (De Leg. ii. 22) мы узнаем, что из различных способов распоряжения телом умершего ингумация (предание земле) была наиболее древней: сожжение и заключение останков в урны, возможно, никогда не находили целесообразными, пока национальная вражда не породила бесчеловечное обращение с мертвыми. Египтяне, поскольку считали незаконным подвергать тела умерших воздействию животных, бальзамировали их, дабы после погребения они не стали добычей червей (Herod. Thalia, xvi); и их мумии остаются по сей день непреходящей сатирой на ту глупость, которая «борется с тлением и не позволяет могиле одержать победу». Обычай сожжения мертвых имеет более древнюю историю, чем мы могли бы поначалу предполагать; Саул был сожжен в Иависе, а его кости впоследствии погребены; а Аса был сожжен на ложе, которое он приготовил для себя, наполненном благовониями и различными видами пряностей; однако этот обычай неизбежно должен был ограничиваться количеством топлива, требуемым для этой цели. Стоит отметить, что, согласно свидетельствам миссионера г-на Уорда, имевшего возможность выяснить этот факт в Индии, минимальное количество древесины, достаточное для сожжения человеческого тела, составляет около трех центнеров. 155. Tractatus de Peste, Lib. i. cap. viii. p. 41. 156. An Essay on the Disease called Yellow Fever. London 1811. 157. In less than 30 years, more than 90,000 corpses had been deposited here by the last grave digger! 158. См. Mémoires de la Société Royale de Médecine, tom viii p. 242; а также Annales de Chimie, tom v p. 158. 159. Journal de Physique, 1791 p. 253. 160. См. Annales de Chimie, vol. iii, p. 120-v, 154-vii, 146-viii, 17; а также Phil. Trans. vol. lxxxiv. p. 169. 161. Газы, образующиеся при гниении, представляют собой углекислоту, карбюрированный водород, сернистый и фосфористый водород, а также аммиак; наиболее пагубными из них являются сложные газы водорода. 162. Chaptal’s Elem. of Chem. vol. iii. 163. On Lazarettos, p. 25. 164. См. Burns’s Ecclesiastical Law. Tit. Burial. Watson’s Clergyman’s Law—Gibson—Lindwood. 165. По этому вопросу долгое время существовало распространенное заблуждение, и оно, безусловно, находит санкцию в обычаях древности. В Афинах умершие в долгах не имели права на человеческое погребение до тех пор, пока не будет произведено удовлетворение требований; их тела принадлежали их кредиторам, откуда, как говорят, Кимон не имел иного способа выкупить тело своего отца Мильтиада, кроме как приняв его долги и оковы на себя. — Potter’s Antiq. 166. Особый газ, которому обязана эта разрушительная способность, — это обычно сероводород (Sulphuretted Hydrogen), иногда существующий в комбинации с аммиаком (гидросульфит аммония — Hydro-Sulphuret of Ammonia). М. Дюпюитрен (M. Dupuytren) также показал, что задушливый газ в выгребных ямах (plomb) иногда вызывается газообразным азотом (Nitrogen gas). Алле (Hallé) в своем труде под названием «Recherches sur le Mephitisme des Fosses d’Aisances» предложил различные методы защиты ассенизаторов (nightmen) от ужасных последствий этого газа, такие как вентиляция и фумигация. М. Дюпюитрен, однако, убедительно доказал, что хлор, разлагая его, является его подлинным антидотом, посредством которого образуется соляная кислота (соляная — Hydro-Choric, муриевая) и осаждается сера. В некоторых случаях сероводород накапливался в таком количестве, что при зажжении света в отхожих местах происходили взрывы. Мы слышали, что ужасные взрывы случались во выгребных ямах (fosses d’aisances) на улице Сент-Антуан, в ямах Грос-Кайю и Пти-Бурбон, а совсем недавно — в яме исправительного дома в Клермон-Уаз, где погибло много людей. Подобный несчастный случай произошел в Лондоне; мы копируем следующую заметку из газеты Morning Advertiser от пятницы, 5 февраля 1819 года. — «Странный взрыв. — Несколько вечеров назад в таверне „Два пивовара“ на Редкросс-стрит в Саутуарке некий посетитель принес свечу в отхожее место и положил ее на сиденье; скопившийся внизу воздух воспламенился от свечи и немедленно взорвался, сиденье было сорвано вверх, и посетитель получил значительные, но не опасные ожоги». 167. Труды Порталя, Жериэля, Лабори, Пармантье, Алибера, Дюпюитрена, Каде де Во и Алле содержат исчерпывающие иллюстрации по этому предмету. Читателю также особо рекомендуется эссе доктора Жерана под названием «Essai sur la suppression des Fosses d’Aisances. Paris, 1786». См. также Dictionnaire de Police — ст. «Latrine». 168. В 1809 году в Париже был издан декрет, содержащий многочисленные правила, которые надлежит соблюдать при будущем строительстве выгребных ям, и возлагавший на домовладельцев весьма тяжелые расходы. В 1819 году французский король издал Королевское ордонанс, касающийся этого предмета; он содержит тридцать четыре пункта или статьи, тридцать из которых во всей их строжности возрождают все статуты, обязывающие домовладельцев предпринимать крайне дорогостоящие и хлопотные строительные работы или ремонт отхожих мест. Однако, чтобы избавить их от обременительных расходов, была сформулирована 31-я статья по рекомендации Тайного совета, которая освобождает от этой обязанности тех, кто заменит свои старые выгребные ямы новым аппаратом, изобретенным М. Казенёвом и озаглавленным как «Запатентованные переносные беззапоховые удобства господ Фоше-Борель», на достоинства которых почти все ученые общества Европы отзывались самым благоприятным образом. Мы упомянули этот декрет, чтобы показать нашему читателю, какую степень важности французское правительство придает этому вопросу. И по этому случаю невозможно сдержать выражение тех чувств национальной гордости и ликования, которые должно вызывать созерцание этого предмета; в нашей столице насчитывается не менее 200 000 выгребных ям, из которых лишь 10 000 являются туалетами со смывом (water closets). В Париже их число не превышает 70 000, и все же при всех громоздких постановлениях, принятых тем правительством для их регулирования, насколько они уступают в чистоте и насколько сильнее оказываются последствия их зловонных испарений по сравнению с аналогичными заведениями в нашем городе. Истина заключается в том, что самая проработанная система медицинской полиции никогда не будет столь эффективна, сколь дух чистоты, столь характерный для этого великого и свободного народа; и в этой истине, так убедительно проиллюстрированной обсуждаемым предметом, следует искать истинное объяснение того факта, который столь часто комментировался медицинскими писателями, — мнимого равнодушия нашего правительства к вопросу общественного здоровья. 169. См. Callis on Sewers. 170. Когда доктора Рэдклиффа спросили о разнице между заразным (contagious) и эпидемическим заболеванием, он попытался объяснить ее с помощью следующего примера: «Если вы и я попадем под дождь, мы оба вымокнем, но отсюда не следует, что мы вымокнем друг от друга». 171. См. Rees’s Cyclopædia, статья Contagion. 172. Dr. Wilson Phillip’s Treatise on Febrile Diseases, vol. i. p. 433. 173. Researches into the Laws and Phenomena of Pestilence. London, 1821. 174. См. Rees’s Cyclopædia, статья Plague. Hancock on the Laws of Pestilence, London, 1821. Mercurialis on the Plague of Venice, in 1576. Diemerbroeck on the Plague of Nimeguen, in 1636. Mertens on the Plague of Moscow, in 1771. Chenot on that of Transylvania, in 1756. Riverii Praxis Medica, vol. 2. p. 98. Glocenius de Peste, 1611. Mead on the Plague of London, 1744. Russel on the Plague, London, 1791. Этот ученый врач практиковал в Алеппо во время чумы 1760-1-2 годов, и его труд содержит детальное описание болезни в отношении ее происхождения, развития и спада: он считается лучшим из существующих медицинских описаний любой отдельной эпидемии чумы. История всех наиболее примечательных эпидемий чумы из числа зарегистрированных, автор Ноа Вебстер из Нью-Йорка. «Соображения о природе чумы», опубликованные в виде периодических статей изданием «The Freethinker», 1721. «Городской памятмник» (The City Remembrancer), составленный из лучших источников, главным образом из записок Гидеона Харви. Это лучший отчет о чуме в Лондоне. Kephale’s Medela Pestilentiæ, 1665. Echar’s History of Plagues. Gaetan Sotira, Mem. sur la Peste, observée en Egypt. Pappon’s Epoques memorables de la Peste, 1801. 175. Каллен (Cullen) дает чуме (Pestis) следующее определение: «Typhus maxime contagiosa, cum summa debilitate — Incerto morbi die eruptio Bubonum vel Anthracum». Nosolog. Method. Gen. 30. 176. Указ. соч. (Op. citat.) 177. См. Sir Arthur Brooke Faulkener’s Treatise on the Plague. Примечательный факт, отмеченный доктором Самойловичем, что все помощники хирургов в больницах Москвы заболели чумой, в то время как врачи, которые лишь обходили больных, но тщательно избегали контактов, в целом избежали болезни, служит веским доказательством того, насколько легче фактический контакт передает инфекцию. Этот труд доктора Самойловича (sur la Peste) содержит более сотни страниц, наполненных доказательствами ее заразного влияния; доктор Грэнвилл также на допросе перед Комитетом Палаты общин привел несколько очень интересных примеров, в которых яд мог передаться исключительно через прикосновение. 178. Фомиты (fomites), или вещества, пропитанные заразным началом (контагием) от тел больных, как полагается, сохраняют свои инфекционные свойства неопределенно долгое время и даже передают болезнь легче, чем тела самих зараженных. 179. Results of an investigation respecting Epidemic and Pestilential Diseases, including Researches in the Levant concerning the Plague. By Charles Maclean, M.D. London, 1817. 180. Это отмечалось авторами задолго до доктора Маклина: см. «Определенные понятия о чуме, 1722», «Дейл Инграм о чумах, появлявшихся с 1346 года» и «Чума — не заразная болезнь». Ниже приводится история, на которую ссылаются эти авторы. — Оказывается, папа Павел III около 1747 года поручил своему легату кардиналу Монте изыскать какой-либо предлог для перенесения знаменитого Тридентского собора, который тогда заседал и обсуждал злоупотребления церковной властью, в какой-либо город в пределах папской территории. Сообщалось, что в Тренте тогда свирепствовала эпидемическая лихорадка: многие епископы встревожились и бежали; некоторые, если не все, сторонники императора возвысили голос против этого заговора; однако Фракасторо, врач Собора, поддержал этот обман со всем усердием преданного католика, и Собор был соответственно переведен в Болонью. С этого времени, утверждает доктор Маклин, стало почти ересью сомневаться в заразной природе чумы; и эта ошибка, главным образом потому, что она была первоначально санкционирована авторитетом верховного понтифика, распространялась в христианском мире как предмет медицинской ортодоксии и продолжается до настоящего времени. — Maclean, loco citato, — Hancock on Pestilence, p. 11. 181. История чумы в ее недавнем проявлении на островах Мальта, Гоцо, Корфу, Кефалония и др., содержащая важные факты, иллюстрирующие специфическую контагиозность этого заболевания, с подробным описанием мер, принятых для его искоренения. — Соч. Дж. Д. Талли (J. D. Tully), эскв., военного хирурга, бывшего инспектора карантина и председателя Совета здравоохранения внутренних районов Ионических островов. 8-во. Лондон, 1821. 182. Трактат о чуме, призванный доказать ее заразность на основе фактов, собранных во время пребывания автора на Мальте, когда этот недуг поразил ее в 1818 году, с наблюдениями о ее профилактике, характере и лечении. — Соч. сэра Артура Брука Фолкнера (Sir Arthur Brooke Faulkner), д-ра мед. Лондон, 1820. Этот труд можно по праву считать одним из богатейших классических произведений на тему чумы; мы настоятельно рекомендуем его вниманию медицинского читателя благодаря важным фактам, убедительным аргументам и здравому суждению, которые его отличают. См. также «Описание фактов, касающихся неоднократного появления, распространения и угасания чумы среди британских войск в Египте в 1801, 1802 и 1803 годах», — соч. Джона Уэбба (John Webb), генерального директора Медицинского департамента артиллерии; опубликовано в «Медицинских трудах Колледжа врачей» (Medical Transactions of the College of Physicians), т. VI. 183. В 1819 году сэр Джон Джексон (Sir John Jackson) внес в парламент предложение о создании комитета для расследования целесообразности отмены или изменения ограничений, налагаемых карантинными законами; в этом движении его поддержал достопочтенный Ф. Робинсон (F. Robinson), президент Совета по торговле. Главными вопросами расследования по рассматриваемой проблеме были: во-первых, способна ли чума передаваться от человека к человеку либо при непосредственном контакте с больными, либо опосредованно, при контакте с зараженными предметами? или, во-вторых, является ли она эпидемией, зависящей исключительно от особого состояния атмосферы? Число допрошенных по этому случаю медицинских специалистов составило девятнадцать человек, из которых лишь двое, д-р Маклин (Maclean) и д-р Митчелл (Mitchell), отрицали контагиозную природу чумы. 184. «Наблюдения над эпидемическими заболеваниями Менорки» (Observations on the Epidemical Diseases of Minorca), 3-е изд., стр. 132. 185. «Наблюдения над болотными перемежающимися лихорадками» (Observations on Marsh Remittents), стр. 39 и след. 186. «Наблюдения над болезнями, возникающими во время долгих плаваний в жаркие страны» (Observations on the Diseases which prevail in long voyages to hot countries), т. I, стр. 151. 187. «О простой лихорадке» (On Simple Fever), 2-е изд., стр. 113 и 114. 188. «Очерк о болезнях, свойственных европейцам в жарких странах» (Essay on the Diseases incidental to Europeans in hot climates), 5-е изд., стр. 27 и 221. 189. «Морская медицина» (Medicina Nautica), т. I, стр. 456. 190. Typhus cum flavedine cutis по Каллену. Typhus icterodes по Соважу. 191. Главными авторитетами, выступающими в пользу ее контагиозной природы, являются: «Очерк о злокачественной пестицидной лихорадке, завезенной на острова Вест-Индии из Булама» (An Essay on the Malignant Pestilential Fever introduced into the West India Islands from Boulam), соч. д-ра К. Чизхолма (C. Chisholm). Лондон, 1795; «Медицинские зарисовки» (Medical Sketches) сэра Джеймса Макгрегора (Sir James Macgregor), Лондон, 1804; «Доклад французских комиссаров в Кадисе в 1804 году»; а также труды сэра Джеймса Феллоуза (Sir James Fellows), д-ра Кайо (Caillot) и д-ра Арехулы (Arejula) из Кадиса. Множество ценных сведений содержится также в трактате д-ра Пима (Pym), инспектора госпиталей, Лондон, 1818. К этому можно добавить «Путешествия» дона Антонио Ульоа (Don Antonio Ulloa) и дона Хорхе Хуана (Don Jorge Juan). 192. Раш (Rush) «О желтой лихорадке» (On Yellow Fever). 193. «Очерк о болезни, именуемой желтой лихорадкой» (An Essay on the Disease called Yellow Fever), соч. Эдварда Натаниэля Бэнкрофта (Edward Nathaniel Bancroft), д-ра мед. и др. Лондон, 1811. 194. В 1817 году д-р Бэнкрофт опубликовал «Продолжение» (Sequel) к своему труду, чтобы показать, что «буламская лихорадка» не существует как отдельное или заразное заболевание. Д-р Чизхолм полагал этот недуг особой, изначальной и чужеродной чумой, занесенной из Булама, с побережья Африки, на судне «Хэнки» (Hankey) на остров Гренада; это мнение нашло поддержку у д-ра Пима. 195. «Медицинская логика» (Medical Logic), 2-е изд., стр. 219. 196. Спорадический. — Эпитет, используемый в противовес эпидемическому; применяется к болезням, которые имеют некоторую особую или частную причину и рассеяны здесь и там, поражая лишь определенные конституции, возрасты и т. д. σποραδικος, от σπορας, рассеянный, происходящего от σπείρω — сею. 197. Наиболее примечательными из этих зафиксированных эпидемий являются: эпидемия 1647 года на Барбадосе; 1686 года на Мартинике; в Испанской Материковой части в 1729 и 1740 годах; а также самая всеобщая и разрушительная из всех, разразившаяся на Гренаде в марте 1793 года, которая быстро распространилась на весь Карибский архипелаг, а оттуда — в Северную Америку и на берега Европы. Наиболее заметными и, пожалуй, единственными зарегистрированными примерами ее появления в Северной Америке являются: случай в Бостоне в 1693 году по прибытии эскадры английских военных кораблей из Вест-Индии; в Каролине в 1732, 1739, 1745 и 1748 годах, каковые, по отчетам описывавших их врачей, прослеживались до ввоза из сахарных колоний; в Филадельфии в 1751 и 1762 годах; и упомянутый выше случай 1793 года. Теперь остается изложить ее историю в том виде, в каком она проявилась в Европе. Ее можно хронологически представить следующим образом: в Лиссабоне — в 1723 году; в Кадисе — в 1732, 1733, 1744, 1746, 1764, 1800 годах; в Малаге — в 1741 и 1803 годах; в Гибралтаре — в 1804 году. Впоследствии она в разное время появлялась в этих городах, а также в Картахене, Аликанте и Ливорно. Извлечено из труда сэра Гилберта Блейна (Sir Gilbert Blane). 198. «Замечания об эпидемической желтой лихорадке, периодически возникавшей на южных берегах Испании с 1800 года» (Remarks on the Epidemic Yellow Fever which has appeared at intervals in the South Coasts of Spain, since the year 1800), соч. Роберта Джексона (Robert Jackson), д-ра мед. 8-во. Лондон, 1821. 199. Весьма вероятно, что фомиты (зараженные предметы) чумы никогда полностью не исчезают в Турции, хотя различные обстоятельства могут делать ее спорадической или полностью дремлющей. 200. «Лоимология» (Loimologia). 201. Указ. соч., стр. 501. 202. Страница 159. 203. Следующий отчет взят у Куинси (Quincy): «Д-р Плот (Plott) отмечает, что причины, по которым Оксфорд в настоящее время гораздо здоровее, чем прежде, заключаются в расширении города, благодаря чему жители, количество которых возросло не пропорционально, не так тесно скучены вместе, а также в заботе магистратов о поддержании чистоты улиц от нечистот: ибо раньше, говорит он, здесь забивали всякий скот в пределах стен и позволяли навозу и внутренностям лежать на улицах. Более того, в те времена Исида и Червелл по небрежности горожан заиливались, и общие стоки из-за этого перекрывались, что вызывало подъем зловонных испарений всякий раз, когда случался паводок. Но с тех пор, как стараниями и на средства Ричарда Фокса (Richard Fox), епископа Винчестерского, в 1517 году те реки были расчищены и прорыто больше канав для свободного стока воды, город пребывает в весьма здоровом состоянии и, в частности, настолько свободен от заразных болезней, что поветрие 1665 года, свирепствовавшее в большинстве частей королевства, так и не посетило ни единого человека там, хотя судебные заседания (terms) тогда проводились в этом городе, и там же пребывали Двор и обе палаты Парламента». — Плота «История Оксфордшира» (Plott's Hist. of Oxfordshire), гл. II. 204. См. «Наблюдения д-ра Хебердена о росте и убыли различных болезней и в особенности чумы» (Dr. Heberden's Observ. on the Increase and Decrease of different Diseases, and particularly the Plague), стр. 71. 205. Самым ранним случаем тюремной инфекции, переданной в зале судебных заседаний, представляется тот, о котором упоминает мистер Энтони Вуд (Anthony Wood), случившийся «на ассизах, проводившихся в замке в Кембридже во время Великого поста, на 13-м году правления Генриха viii, в от рождества христова 1521–2 году, когда судьи, а также все дворянство, бейлифы и все стекавшиеся туда лица подхватили такую инфекцию, что многие из них умерли; и почти все присутствовавшие тяжело заболели и едва спаслись с риском для жизни». Затем следует памятная черная ассиза в Оксфорде в июле 1577 года, лучшее описание которой приведено в «Истории и древностях Оксфордского университета» (The History and Antiquities of the University of Oxford), соч. Энтони Вуда, магистра искусств из Мертон-колледжа, впервые изданной на английском языке с оригинальной рукописи из Бодлианской библиотеки Джоном Гутчем (John Gutch), магистром искусств, напечатано в Оксфорде в 1796 году. Другой случай упоминается Холиншедом (Holinshed) (т. II, стр. 1547) как произошедший в Эксетере во время проводившихся там ассизов в марте 1586 года. С этого периода на протяжении 150 лет не зафиксировано ни одного примечательного случая тюремной инфекции, пока во время весенних ассизов некоторые заключенные, переведенные из тюрьмы Ильчестера для судебного разбирательства в Тонтон, как утверждалось, не заразили часть зала суда и не породили заразное заболевание, от которого главный барон Пенгалли (Pengally), с некоторыми своими чиновниками и слугами, а также сэр Джеймс Шеппард (James Sheppard), рыцарь и сержант по закону, впоследствии скончались в Блэндфорде в Дорсетшире. Двенадцать лет спустя, а именно в апреле 1742 года, согласно д-ру Хакхему (Huxham) (De aëre, &c. vol. ii, p. 82), в Лонсестоне появилась гнилостная лихорадка, вызвавшая высокую смертность; эта лихорадка, добавляет он, зарождалась в тюрьмах и широко распространялась посредством графских ассизов. Следующее примечательное происшествие такого рода случилось на сессиях в Олд-Бейли весной 1750 года, оказавшись смертельным для лорд-мэра и двух судей, а также нескольких видных и прочих лиц; это обстоятельство побудило магистратов Лондона принять решение попытаться сделать Ньюгейт более здоровым, и они соответственно проконсультировались с д-ром Хейлзом (Hales) и сэром Джоном Принглом (Sir John Pringle) относительно метода, которому им следовало бы следовать. Д-р Хейлз рекомендовал использовать свой вентилятор — устройство, созданное для откачивания воздуха из любого помещения и тем самым способствующее его постоянному обновлению. Устройство было соответственно установлено, и его целебные эффекты вскоре стали очевидны: смертность в Ньюгейте сократилась с 7–8 человек в неделю примерно до 2 в месяц. Одиннадцать человек были заняты установкой этого вентилятора, из которых не менее 7 заразились этой болезнью; весьма интересный отчет об этих людях и способе лечения был составлен сэром Джоном Принглом и опубликован в «Философских трудах за 1753 год» (Philosophical Transactions for 1753), т. xlviii, стр. 42. 206. Страница 144. 207. «История эпидемической лихорадки, свирепствовавшей в Бристоле в 1817–18–19 годах» (A History of the Epidemic Fever which prevailed in Bristol during the years 1817-18-19), соч. Дж. Причарда (J. Prichard), д-ра мед. 208. «Медицинский отчет Больницы лихорадок и Дома выздоровления на Корк-стрит в Дублине за год, закончившийся 5 января 1819 года» (Medical Report of the Fever Hospital and House of Recovery, Cork street, Dublin, for the year ending the 5th of Jan. 1819). Соч. Ричарда Граттана (Richard Grattan), д-ра мед. и др. 209. «Медицинский отчет лихорадочного отделения больницы Стивенса, содержащий краткое описание недавней эпидемии в Дублине с сентября по август 1819 года» (Medical Report of the Fever department in Stevens’ Hospital, containing a brief Account of the late Epidemic in Dublin, from Sep. to Aug. 1819). Соч. Джона Крэмптона (John Crampton), д-ра мед. и др. Дублин, 1819. 210. Карантин (Quarantine, или Quarantain) — французское слово, означающее сорокадневный срок; почему именно сорок дней были установлены в качестве испытательного периода в этих случаях, не вполне очевидно. Бекманн (Beckmann) отмечает, что это проистекает из учения древних врачей относительно критических дней многих болезней, из которых сороковой, по-видимому, считался последним и самым крайним, и на нем некогда основывались многие астрологические домыслы. (См. G. Wedelii Exercitatio de Quadragesima die в его труде Centuria Exercitationum Medico-Philologicarum, Jenæ 1701.) Это объяснение, однако, не вполне удовлетворительно; сорок дней, по-видимому, были периодом, установленным для разного рода испытаний (вероятно, из-за продолжительности Великого поста); так, во Франции мы имеем карантин короля, означающий перемирие сроком в сорок дней, установленное святым Людовиком, во время которого категорически запрещалось мстить родственникам или друзьям людей, которые подрались, ранили друг друга или оскорбили словом. Точно так же в английском праве слово «карантин» обозначает привилегию, предоставляемую вдове умершего, которому принадлежала земля, в силу которой она может потребовать оставаться в его главном жилом доме или усадьбе (при условии, что это не замок) в течение сорока дней после его кончины, в течение коих ей должно быть выделено вдовье обеспечение (dower). Coke upon Lit. 34, 35. Сведения о различных учреждениях по предотвращению чумы в разных странах со ссылкой на лучших авторов можно найти в Schleswig Holsteinischen Blättern für Polizey und Cultur. 1800, 2, p. 341. Законодательные акты, направленные на пресечение распространения и предотвращение диффузии заразных болезней, упоминаются в самой ранней истории: так, например, в книгах закона Моисея предписывается, чтобы священников просили посещать дома, пораженные язвой проказы, которые при необходимости надлежит закрывать и даже разрушать, либо соскабливать стены и белить их, а инфицированных лиц запирать (Левит, гл. xiii, xiv). Однако законы карантина, направленные против распространения пестицидических эпидемий, имеют более позднее происхождение. В первые века христианской эры, судя по всему, не было известно, что инфекция может передаваться через одежду и другие вещи, используемые инфицированными лицами. После чумы в XIV веке, которая продолжалась дольше любой другой из зарегистрированных и распространилась по большей части Европы, выжившие обнаружили, что можно уберечься от инфекции или предотвратить ее, и тогда правительства начали приказывать создавать учреждения для этой цели. Наиболее древними из них представляются таковые в Ломбардии и Милане в 1374, 1383, 1399 годах, отчет о чем можно увидеть в Muratori Scriptores rerum Italic: T. xvi, p. 560 и xviii, p. 82, и оттуда скопировано у Шено (Chenot), стр. 147. См. также Боккаччо (Boccaccio) Декамерон. Венецианцы заслуживают похвалы за улучшение учреждений, созданных для предотвращения заражения, и общепризнано, что их примеру последовали в других странах. Муратори (Lib. i, cap. ii, p. 65) говорит, что карантин впервые было велено проходить в Венеции в 1484 году, а Говард (An Account of the principal Lazarettos; London, 1789, 4 to p. 12) утверждает, что Коллегия здравоохранения была учреждена в 1448 году — см. «Историю изобретений» Бекманна (Beckmann's History of Inventions), т. II, стр. 153 — и «Соображения о средствах предотвращения передачи пестицидной заразы» (Considerations on the Means of Preventing the communication of Pestilential contagion), соч. У. Броунригга (W. Brownrigg), Лондон, 1771. На турецких границах период карантина был сокращен до двадцати дней при императоре Иосифе II. См. Мартини Ланге (Martini Lange) Rudimenta Doctrinæ de Peste. 211. Интересный отчет о возникновении и развитии этой болезни см. в уже упомянутом труде сэра А. Фолкнера (Faulkner). 212. Хотя Актом не предусмотрено никакого наказания за какое-либо правонарушение против Королевского указа в Совете, неподчинение такому указу, основанному на Акте Парламента, является преступлением, преследуемым по обвинительному акту (indictable offence), и наказывается как мисдиминор по общему праву (common law); дело «Король против Харриса» (King against Harris), 4 T. R. 202, которое представляло собой случай лоцмана, покинувшего судно, подлежащее карантину, вопреки установленным правилам. 213. Это правило следует распространить на суда, встречающиеся в море. 214. Дневным сигналом является желтый флаг шириной в шесть отрезов ткани на верхушке грот-стеньги, и если судно не имеет чистого свидетельства о здоровье (clean bill of health), тогда на флаге должна быть черная круглая отметка или шар, диаметр которого должен быть равен двум отрезам. 215. См. также 59 Geo. 3. c. 41, который касается инфекции в Ирландии. 216. «О наследственных болезнях» (On Hereditary Disease) (прим. 1, стр. 46). 217. Посещение лечебниц для умалишенных и сумасшедших домов специальными комиссарами (см. 14 Geo. 3, c. 49 — Приложение 170) можно рассматривать как ветвь медицинской полиции, для ознакомления с которой см. темы идиотов и лунатиков в Части II. 218. Местные причины, на которые мы хотели бы особо указать, связаны с сыростью атмосферы, столь часто наблюдающейся вблизи моря. Автор говорит на основании опыта, когда осмеливается утверждать, что самые эффективные экстракты при таких обстоятельствах быстро теряют свои свойства. 219. Законопроект на эту тему был недавно внесен в Палату общин, но не стал законом. 220. Первыми ведомостями, содержащими указание возраста умерших, были таковые для города Бреслау в Силезии, из которых д-р Галлей (Halley) вывел таблицу вероятностей продолжительности человеческой жизни в каждом возрасте; см. «Философские труды» (Philosophical Transactions) (сокращенное издание, т. III, стр. 669). Подобные ведомости были учреждены в Нортгемптоне в 1735 году. 221. Следует упомянуть, что вследствие спада опасений по поводу чумы компания вскоре начала замечать падение спроса на еженедельные ведомости; поэтому для поддержания общественного интереса и сохранения собственного дохода, проистекавшего из этого, в 1735 году они стали печатать на том же листе утвержденные цены на хлеб и соль. —! 222. Это общество было инкорпорировано патентными грамотами 17-го года правления Генриха iii, в 1239 году, под названием «Братство святого Николая» (Fraternity of Saint Nicholas); и они были переинкорпорированы хартией 9-го года правления Якова i. В 1625 году они добились постановления Звездной палаты, разрешающего им содержать печатный станок в своем зале для печати еженедельных и общих ведомостей о смертности города и вольностей Лондона; и для этой цели архиепископ Кентерберийский назначает печатника. Все эти привилегии впоследствии были подтверждены хартией, дарованной Карлом ii. 223. «Критические замечания об использовании и недостатках приходских регистров и ведомостей о смертности с предложениями по улучшению и расширению системы приходской регистрации» (Strictures on the Uses and Defects of Parish Registers and Bills of Mortality, with suggestions for improving and extending the System of Parochial Registry). Лондон, 1818. 224. Многие болезни совершенно непонятны под их нынешними наименованиями; таковы, например, смещение костей черепа новорожденного (Headmoldshot); лошадиная голова (horse-shoe head); большеголовость (over-grown head); поднятие легких (rising of the lights) и т. д.; другие являются варварскими, как-то: увеличенная печень (liver-grown); скручивание кишок (twisting of the guts) и т. д.; третьи же выражены слишком неопределенно, чтобы их можно было признать специфическими заболеваниями, в качестве примеров чего могут служить: преклонный возраст (aged); прикованный к постели (bed-ridden); желчь (bile); простуды (colds). Выражение «Лихорадки всех видов» звучит чересчур обобщенно и неразборчиво. «Выкидыши и мертворождения», объединенные вместе, составляют большое число в общей годовой ведомости, очевидная абсурдность чего понятна. «Роды» (Child-bed) представляют собой грозную статью в ведомости и подвержены сильному неверному толкованию и ошибкам: все женщины, скончающиеся в течение месяца после родов, без разбора классифицируются под категорией «роды», независимо от того, умерли ли они в ходе самих родов или впоследствии от острой лихорадки, чахотки или любого другого расстройства. Младенцы, умершие до крещения, приходскими клерками в ведомости о смертности не вносятся. В старых ведомостях они записывались под наименованием хризомов (Chrysoms), но этот титул уже давно вышел из употребления. См. труд Берроуза «Критические замечания» (Burrows's Strictures), стр. 53. 225. «Наблюдения об увеличении и уменьшении различных болезней и в особенности чумы» (Observations on the Increase and Decrease of different Diseases, and particularly of the Plague). Лондон, 1801. — См. также «Лондон» Стоу (Stowe's London), кн. V, стр. 448; «Наблюдения Морриса над прошлым ростом и нынешним состоянием города Лондона» (Morris's Observations on the past Growth, and Present State of the City of London); «Джеймсон об изменениях человеческого тела» (Jameson on the Changes of the Human Body), 8-во. Лондон, 1812. 226. «Философские труды» (Phil. Trans.) за 1774 год, т. lxiv, стр. 67; т. lxv, стр. 85; и т. lxviii, стр. 131. 227. «Философские труды» (Phil. Trans.) за 1782 год, т. lxxii, стр. 35. 228. «Философские труды» (Phil. Trans.) за 1775 год; см. также «Историю Королевского общества» Томпсона (Thomson's Hist. of the Royal Society), статья «Политическая арифметика» (Political Arithmetic), стр. 530. 229. Термин «медицина» (Ars Medendi) используется в общем значении, включая в себя хирургию. 230. О законе доказательств в целом см. «Триас пер паис» (Trials per pais); «Закон доказательств Гилберта» (Gilbert's Law of Evidence); Абриджмент Винера (Viner's Abr.), титул «Доказательства» (Evidence); Абриджмент Бэкона (Bacon's Abr.), титул «Доказательства» (Evidence); Дигесты Коминьи (Comyn's Digest), титул «Свидетель» (Testmoigne); «Ниприй приус» Буллера (Buller's NP); «Ниприй приус» Эспинасса (Espinasse NP); Пик о доказательствах (Peake on Evidence); Филлипс о доказательствах (Phillips on Evidence); Практика Тидда (2 Tidd's Practice), 845. 231. См. дело «Северн против Олива» (Severn v. Olive) (Приложение, стр. 201), в котором также определено, что расходы на проведение экспериментов с целью прояснения или определения спорных вопросов не могут быть возмещены за счет судебных издержек (costs). Мы сожалеем об этом решении, поскольку в будущих делах оно может стать препятствием на пути важных и крайне полезных исследований. 232. См. дело «Катт против Пикеринга» (Cutt v. Pickering) 1 Vent, «Дело лорда Сэя и Села» (Lord Say & Sele's Case); Маклсфилд, 41, или «Аннесли против Англси» (Annesley & Anglesea), 9 St. Tri. 383, 392. 233. Возражение лорда Баррингтона против разглашения конфиденциальной беседы также было отклонено в вышеупомянутом деле. 234. В гражданских делах было решено, что заявления даже умирающего человека, сделанные после возбуждения судебного спора (post litem motam), не допускаются в качестве доказательств; это представляется довольно тонким различием, и если бы оно было распространено на уголовные дела, это привело бы к определенному вреду: ибо тогда, если бы человек умер от полученных ранений после того, как нападавший был предан суду или ему было предъявлено обвинение, заявления, сделанные при обстоятельствах равной торжественности и религиозной значимости, являлись бы доказательствами или нет в зависимости от часа дня, в который они были произнесены. Это различие не проводится в законодательстве Шотландии, как следует из того значения, которое лорд Мэнсфилд придавал таким заявлениям в своем решении по делу Дугласа (Douglas cause). 2 Collec. Jurid. 235. Хирурги, являющиеся баптистами или квакерами, должны поэтому в делах, которые могут дойти до уголовных судов, позаботиться о том, чтобы с ними ассоциировались лица, которые смогут заменить их в суде; мы не призываем их принимать присягу, поскольку мы меньше полагались бы на клятву, принесенную в нарушение совести, чем на официальное подтверждение (affirmation), которое отвергается в силу соблюдения процессуальных форм. Поскольку квакер при жизни не мог быть заслушан в качестве свидетеля по уголовному делу, возникает вопрос: как обстоит дело с его предсмертными заявлениями? Смягчает ли торжественность момента необходимость формы присяги? 236. О медицинских опасностях и преимуществах безбрачия и брака читатель, если он склонен к подобным размышлениям, может обратиться к труду Махона (Mahon), т. III, стр. 43, 80. 237. Œtas plena, или совершеннолетие, по общему правилу наступает в двадцать один год. Co. Litt. 79. 103. 1 Hale Pl. c. 17. Римское право устанавливает его в двадцать пять лет. Institut. lib. 1. tit. 23. De Curatoribus. Dig. lib. 4. tit. 4. De Minoribus. Taylor's Civil Law, 255, 256. Во Франции для мужчин оно составляло тридцать лет. Потье (Potier). В Голландии — 25. 238. Ср. Джон Себрайт (Sir John Sebright) сообщает нам, что если отаре овец, в которой имеется какой-либо дефект, позволить размножаться путем близкородственного скрещивания (in and in), дефект будет постепенно нарастать среди них; и полковник Хамфрис путем отбора для разведения выраженной разновидности преуспел в выведении стада, все особи которого имеют деформированные кости: на эти любопытные факты д-р Адамс делает следующие замечания: «Если те же причины действуют на человека, не можем ли мы приписать им многие эндемические особенности, обнаруживаемые в определенных уединенных районах, которые до сих пор приписывались воде и другим местным факторам? И не можем ли мы проследить предохранительную меру против такого ухудшения расы в том богооткровенном законе, согласно которому любые половые сношения между близкими родственниками запрещены под страхом смертной казни?» 239. Если кто-либо из сторон не достиг возраста двадцати одного года, они не могут заключить брак исключительно по собственному согласию; они должны иметь либо прямое согласие в случае выдачи лицензии (licence), либо подразумеваемое согласие в силу того, что оглашение огласительных оглашений (banns) не было запрещено; но поскольку оглашения могут быть и часто публикуются ненадлежащим образом в церквях, находящихся далеко от фактического места жительства сторон, их родителей или опекунов, эта предосторожность законодателя представляет собой лишь ненадежную защиту от тайных браков. 240. 32 Hen. 8. c. 38, отчасти отмененный 2 & 3 Ed. 6. c. 23, но возникает вопрос, в какой степени он возобновлен 26 Geo. 2. c. 33. См. также 1 & 2 Ph. & M. c. 8. §. 20 и 1 Eliz. c. 1. §. 11. 241. С семилетнего возраста до двенадцати лет для женщины и до четырнадцати для мужчины они не могут заключать брак de præsenti, а только de futuro. Swinb. s. 7. 242. Что касается брачных контрактов, полный возраст согласия для лиц мужского пола составляет четырнадцать лет, а для женского — двенадцать; до этого возраста они именуются не достигшими половой зрелости (impuberes) и не связаны брачными контрактами; и с этим согласуется также наше право: 1 Hale Pl. 17. Instit. Lib. 1. tit. 10. de nuptiis. Dig. Lib. 23. tit. 2. de ritu nuptiarum. Co. Litt. 104. Мертонский статут, 20 Hen. 3. c. 6 (Co. Litt. 30), налагает потерю опеки и ее преимуществ на тех лордов, которые выдают своих подопечных замуж или женят их в возрасте до четырнадцати лет, et talis ætatis quod matrimonio consentire non possit. Тем не менее вдова, которая была выдана замуж в семь лет и в девятилетнем возрасте пережила своего мужа, была признана имеющей право на вдовье обеспечение (dower). Co. Litt. 33. 243. Это дело было процитировано при обсуждении в деле «Мэнби против Скотта» (Manby v. Scott). Siderf. p. 112, но было признано, что более старые авторы — Брактон (Bracton), l. 5. 421, и Флета (Fleta), 434, 58 — придерживались противоположного мнения, равно как и закон сегодняшнего дня. См. Co. Litt. 30. 80; Brouwer de jure Connubiorum. 244. 15 Geo. 2. c. 30. Co. Litt. 80. n. 245. Статуты: 32 Hen. 8. c. 38; 2 & 3 Ed. 6. c. 21; 5 & 6 Ed. 6. c. 12; 7 & 8 Wil. 3. c. 35; 10 Ann. c. 19; 26 G. 2. c. 33. 246. О дальнейших авторитетах см. 4 Bacon Abr. 523. 15 Viner Abr. 252. Rolle's Abr. tit. Bastard. 356. 247. «De contracti matrimonii valore, per Sobolis necessariam judicatur». — Hebenstreit Anthropolog. Forens. p. 618. 248. Старый Парр (Parr), доживший до 152 лет, в 105 лет подвергся церковному покаянию за связь с Кэтрин Милтон (Katharine Milton) и зачатие от нее ребенка. Он женился на своей второй жене на 122-м году жизни. 249. Римляне из соображений общественной пользы запрещали браки с предельным неравенством в возрасте; их закон также ограничивал браки между мужчинами старше 60 лет и женщинами за 50, поскольку в этих возрастах зачатие было маловероятным. Говорят, афинские законы некогда предписывали, чтобы мужчины не вступали в брак до достижения 35-летнего возраста. Аристотель (Polit. lib. vii. c. xvi) считал 37 лет надлежащим возрастом; Платон устанавливает 30, каковое мнение разделяет и Гесиод. Что касается женщин, старые афинские законы разрешали им выходить замуж в 26 лет; Аристотель — в 18, а Гесиод — в 15. Ликург одобрял брак между мужчинами 37 лет и женщинами 17 лет, главной целью которого, как говорит Ксенофонт (De Republ. Lacedæm.), было обеспечение той идеальной зрелости и полной половой силы, которые он считал крайне существенными для продолжения человеческого рода. Аристотель желал, чтобы муж всегда был на 20 лет старше своей жены, дабы они оба достигали периода угасания плодородия в одно и то же время; и из сочинений Цезаря и Тацита мы узнаем, что древние германцы придерживались схожих взглядов. 250. В одном знаменитом германском деле помолвленный офицер в силу превратности войны оказался неспособным исполнить свой контракт; однако брак состоялся (uxore sciente et consentiente) к великому скандалу более фанатичных церковных властей, стремившихся его аннулировать. 251. Капурон (Capuron) приводит несколько примеров женщин в возрасте шестидесяти лет и старше, которые рожали детей. Плиний говорит, что Корнелия из рода Сципионов родила в шестьдесят лет ребенка, которого звали Волузий Сатурнин (Volusius Saturninus). Марса, венецианский врач, фиксирует аналогичный случай; Деламот (De la Mothe) — еще один в возрасте шестидесяти одного года; а в третьем томе «Мемуаров Академии» имеется описание судебного разбирательства на основании презумпции того, что женщина в возрасте шестидесяти восьми лет не могла родить ребенка. Мы рассмотрим этот вопрос очень подробно в разделе «Физиологические иллюстрации». 252. Для тех, кто стремится вникнуть в тонкости этого любопытного вопроса, могут оказаться полезными следующие ссылки: Меркат (Mercatus) «О наследственных болезнях» (De Morbis Hereditariis) — трактат, опубликованный в начале XVII века; «Истинная медицинская теория» Шталя (Stahl's Theoria Medica Vera), опубликованная в Галле в 1737 г., стр. 377. Помимо этого, в сборнике диссертаций, изданном Шталем в 1707 г., имеется несколько мест, относящихся к теме наследственных болезней, а также инаугурационная диссертация Бурхарта «De Hereditaria Dispositione ad varios Affectus»; «Элементы» Галлера (Haller's Elementa), т. 7, статья Similitudo Parentum; М. Порталь (M. Portal), «О природе и лечении некоторых наследственных или семейных болезней» (Sur la nature et traitement de quelques maladies hereditaires ou de famille), опубликованная в «Мемуарах Французского национального института», перевод которой можно найти в 21-м томе «Лондонского медицинского и физического журнала» (London Medical & Physical Journal); этот труд представляет главную ценность благодаря содержащимся в нем фактам и ссылкам; М. Форестер (M. Forester), De Morbis aut Noxis puerorum in vitiatis depravatisque parentibus. М. Порталь упоминает эту работу как имеющую большие достоинства. Определенные мнения д-ра Джона Хантера (John Hunter) по этому вопросу содержатся в отчете о судебном процессе над Донелланом (Donellan), см. Приложение. Самым важным трудом, созданным в наши дни, является труд д-ра Адамса (Adams), озаглавленный «Трактат о предполагаемых наследственных свойствах болезней, содержащий замечания о необоснованных страхах и неблагоразумных предостережениях, проистекающих из таких мнений» (A Treatise on the supposed Hereditary Properties of Diseases, containing Remarks on the unfounded Terrors and ill-judged Cautions consequent on such Opinions). 253. См. древнюю доктрину об ущемлении прав (disparagement), Co. Litt. 80, 81. 254. Нам известен лишь один случай вмешательства законодательной власти в отношении наследственных болезней, и он обнаруживается в более ранней истории нашего братского королевства. Следующая цитата пояснит его характер: «Больных падучей болезнью, слабоумием, манией или подобным истощением, которое легко передается потомству, выявленных среди них путем масштабного расследования, кастрировали, дабы род не был поврежден скверной заразой от тех, кто от них произойдет; женщин, зараженных любой подобной болезнью или проказой, удаляли далеко от общения с мужчинами. Если же какая-либо из них оказывалась беременной, ее заживо закапывали вместе с еще не рожденным плодом. Обжор, ненасытных сверх человеческой меры чревоугодников и тех, кто предавался или был пристрастен к вечному пьянству, искореняли мягким наказанием, предварительно позволяя им сколько угодно пожирать и поглощать пищи и питья, а затем топя в реке таковые гнусные чудища, являющиеся позором отечества». Scotorum Historiæ a prima Gentis Origine, cum aliarum et rerum et gentium illustratione non vulgari, Libri xix — Hectore Boethio Deidonano auctore — Parisiis 1574, lib. 1, p. 12. Древние греки, по-видимому, придерживались схожего мнения, хотя и не основывали на нем никаких законодательных актов; так, Платон хвалит Асклепия за отказ возиться с людьми, постоянно на здоровье жалующимися, дабы они не порождали столь же бесполезное потомство, какими являются сами; будучи убежден, что продолжение пребывания такого лица в мире является вредом как для общества, так и для самого больного, даже если бы он был богаче Мидаса (De Republ. Lib. III). Из тех же соображений Платон критикует Иродика как изобретателя искусства обучать больных регулировать свои упражнения и диету таким образом, чтобы продлевать свою жизнь на многие годы. 255. «Медицинская полиция» (Police Medicale), стр. 91. Автор продолжает утверждая, что согласно указу короля Дании, если муж или жена имеют до брака какую-либо тайную болезнь вроде проказы, эпилепсии или иного заразного расстройства, способного внушить ужас, и не сообщают об этом другому, неинформированная сторона может получить развод, стр. 92. 256. Это не должно происходить на основании простого признания сторон, 2 Burn. 461, но см. дела «Гринстрит против Гринстрита» (Greenstreet and Greenstreet Phillimore's Rep.). Развод по причине импотенции, 4 Bacon. Ab. 534, а также приведенные там дела и примечание, стр. 555. Авторы: Панорм (Panormus); Таржеро (Targereau), Париж, 1611; «Сильва Нупциалис» (Sylva Nuptialis); Амбруаз Паре (Ambrose Parè), шестое изд.; Санчес о браке (Sanchez de Matrimonio); «Журналь де саван» (Journal des Sçavans), июль 1677 г.; Иоанн Солсберийский в «Поликратике, или О забавах придворных» (Johannes Saresberiensis in Policratico sive de nugis curialium); «Капитулярий» Рульяра (Rouliard's Capitulaire); трактат Антонио Хотмана (Antony Hotman). Бейль (Bayle) говорит, что развод propter impotentiam был впервые разрешен Юстинианом по настоянию его жены, императрицы Феодоры; ее жизнь и характер (7-й т. «Романской империи» Гиббона, стр. 64) лучше всего объяснят мотивы ее вмешательства; канонисты добавили propter arctitudinem, что императрица по понятным причинам опустила. 257. В аргументах Луве (Louvet) в его знаменитом романе есть определенная доля философии и немало юмора, ибо хорошо известно, что лица сидячего и ученого склада ума редко возбуждаются и легко отвлекаются. 258. Maleficium, Magorum Ars. Maleficus, Incantator. Maleficare, Incantare. 4 Ducange Gloss. 363. 259. Из тех же соображений Парижский колледж врачей запретил бы труды Амбруаза Паре, знаменитого хирурга трех королей, которого, хоть он и был протестантом, Карл Девятый спас в собственной спальне от Варфоломеевской ночи. Его труд de Generatione считался слишком подробным в деталях и слишком откровенным по языку для общего ознакомления. 260. Дефект должен существовать во время заключения брака; если он возникает впоследствии, это не служит основанием для развода. 261. См. «Физико-теологию» Дерхэма (Derham's Physico-Theology), т. 1, стр. 260. 262. См. «Трактат о судебной медицине» (Traité de Medicine Légale) Ф. Э. Фодере (F. E. Fodere), т. I, стр. 9. 263. В издании Джонсона и Стивенса под редакцией Айзека Рида (Isaac Reid) мы имеем длинное примечание к этому отрывку, в которое введена цитата из «Сокровищницы древних и современных времен» (The Treasury of Ancient and Modern Times), дабы изложить отчет о семилетних делениях Прокла. Согласно этому греческому философу, жизнь человека делится на семь возрастов, над каждым из которых, как предполагалось, властвует одна из семи планет: «Первый возраст именуется младенчеством, охватывая промежуток в четыре года. Второй возраст продолжается десять лет, пока человек не достигает возраста четырнадцати: этот возраст именуется детством. Третий возраст состоит из восьми лет, именуясь нашими предками отрочеством, или юношеским возрастом, и он длится от четырнадцати до полного завершения двадцати двух лет. Четвертый возраст шествует далее, пока человек не достигает сорока двух лет, и именуется молодой зрелостью. Пятый возраст, именуемый зрелой мужественностью, продолжается пятнадцать лет и простирается таким образом до пятидесяти шести лет. Впоследствии, прибавив двенадцать к пятидесяти шести, вы получите шестьдесят восемь лет, которые достигают конца шестого возраста и именуются старостью. Седьмой и последний из этих семи возрастов ограничен от шестидесяти восьми лет до четырех раз по двадцать (восьмидесяти восьми), именуясь слабым, увядающим и дряхлым возрастом. Если кому-то случится перешагнуть этот возраст (что больше восхищается, чем замечается у многих), вы воочию заметите, что он вновь вернется к своему первому состоянию младенчества». 264. «Как вам это понравится» (As You Like It), акт 2, сц. 7. 265. В каждом сепнерии, говорит Солон, человек претерпевает некие заметные изменения: так, в первом происходит смена зубов (Dedentition), или их выпадение; во втором — половое созревание (Pubescence); в третьем — растет борода; в четвертом — преобладает сила; в пятом — зрелость потомства; в шестом — умеренность аппетита; в седьмом — благоразумие. 266. По гражданскому праву — двадцать пять лет. 267. «Гражданское право» Тейлора (Taylor's Civil Law), 254. 268. Труд сэра Уильяма Брауна «Вульгарные заблуждения» (Sir William Brown's Vulgar Errors). Флио, 1686, стр. 173. 269. Следовательно, оказывается, что молочные зубы разделяются на восемь резцов (Incisores — передние, или режущие зубы), четыре клыка (Cuspidati — собачьи, или глазные зубы) и восемь моляров (или коренных зубов). 270. Ришеран (Richerand) наглядно показал, что это изменение голоса зависит от увеличения емкости гортани; он отмечает, что у мужчин во время полового созревания отверстие голосовой щели увеличивается в пропорции от 5 до 10 в течение двенадцати месяцев; что его размеры фактически удваиваются как в длину, так и в ширину; что эти изменения менее выражены у женщин, у которых голосовая щель увеличивается лишь в пропорции от 5 до 7. — «Элементы физиологии, переведенные с французского языка А. Ришерана Робертом Керрисоном» (Elements of Physiology, translated from the French of A. Richerand, by Robert Kerrison), Лондон, стр. 438. 271. Quæst: Med: Leg. — Q. 6. 272. Адамс (Adams) «О наследственных болезнях» (On Hereditary Diseases). Хаслам (Haslam) «О помешательстве» (On Madness). 273. Возник вопрос, является ли это выделение секрецией внутренней поверхности матки или чистой кровью; ныне общепризнано, что первая теория является истинным происхождением этого явления, и судебному медику важно знать, что оно не свертывается; в знаменитом деле об убийстве Мэри Эшфорд (Mary Ashford) этот факт стал полезным признаком в доказательной базе; и в других делах, которые можно было бы процитировать, медицинский свидетель получал возможность таким образом поставить под сомнение объяснение, данное женщиной появлению крови. Среднее количество в нашей стране составляет около четырех унций, выделение которых обычно длится около четырех дней, но это, разумеется, подвержено большим вариациям. С древнейших времен существовало мнение, будто в природе этого выделения есть что-то особо злокачественное и нечистое. Галлер полагает, что это поверье было принесено из Азии в Европу арабскими врачами; то, что подобная идея зародилась в жарких странах, неудивительно, если принять во внимание, как быстро кровь подвергается гниению при таких обстоятельствах. В Африке женщины вынуждены в эти периоды отделяться от общества, воздерживаться от выполнения домашних обязанностей и даже носить на себе некий знак, по которому другие могут научиться избегать их. Иудеи придерживались той же практики, и законы Моисея приговаривали к смерти лиц, у которых обнаруживали половые сношения в течение этого периода (Левит, гл. 20, ст. 18). 274. Принятие ванн ускоряет половое созревание, как мы видим на примере турецких женщин. Говорят, что обычай танцевать имеет аналогичный эффект. 275. Linnæi Flora Lapponica. 276. Среди древних авторов много споров вызывал вопрос о том, почему лица женского пола достигают половой зрелости раньше мужского. Гиппократ приводит в качестве причины следующее: «propter corporis imbecillitatem id evenit puellis, ut citius quam mares pubescant». (Lib. de Sept. part. in fin. et in lib. de nat. puer.) Аристотель также придерживался схожего мнения (De Generat. animal: cap. 6), и Гален также принял его (De Usu part Corp. human). 277. Плиний Старший описал несколько случаев преждевременного полового созревания у детей. «Хорошо известно, что некоторые от природы имеют рост всего в полтора фута; другие же несколько выше, и этого роста они достигают в три года, каков полный предел их возраста, после чего они умирают» — Филемон Холланд, книга VII, глава 16. Также приводится рассказ Кратера, брата царя Антигона, об истории субъекта, который был младенцем, юношей и стариком, женился и зачал детей — и все это в течение семи лет! В январе 1747 года д-р Мед представил Королевскому обществу историю ребенка, родившегося в Уиллингеме близ Кембриджа, которая записана в 43-м томе «Трудов» за 1745 год. Этот ребенок примечателен не только своими размерами и ростом, но и внешними признаками полового созревания, которые впервые были отмечены в возрасте двенадцати месяцев; однако в данном случае не представлено никаких доказательств полноценного развития половых органов, описан лишь их внешний вид, без какого-либо внимания к состоянию их функций. Согласно сообщению, опубликованному после его смерти, он заболел недугом, напоминающим бугорчатую чахотку (Phthisis Pulmonalis), и находился под наблюдением покойного д-ра Гебердена, жившего тогда в Кембридже, от чего и умер; после смерти, по словам его биографа, он имел вид почтенного старика. 278. Transactions of the Medico-Chirurg. Society, vol. 1. Ниже приводятся подробности случая Филиппа Хоуорта, описанные г-ном Вайтом: он родился в Кьюбик-Мьюз, Портман-сквер, 21 февраля 1806 года; его родители — люди среднего возраста, бедные, но трудолюбивые; отец служит кучером у джентльмена, а мать занята уходом и воспитанием десятерых детей, из которых Филипп — девятый: отец — здоровый и мускулистый мужчина, мать — женщина среднего роста и довольно хрупкого телосложения; остальные дети имеют обычный рост и внешний вид. Во время беременности матери Филиппом (продолжавшейся обычный срок) не произошло ничего примечательного. При рождении голова ребенка была покрыта обильными волосами значительной длины; швы черепа были закрыты, не оставляя ни малейшего следа родничка, и в этот период он считался крупным и здоровым ребенком как по размерам, так и по внешнему виду; в течение первого года он был на редкость здоров и примерно к 12 месяцам мог самостоятельно бегать; вскоре после этого периода произошли весьма заметные изменения: его лицо, до сих пор отмеченное здоровьем и младенческой красотой, утратило круглую детскую форму и стало вытянутым, бледным и чрезвычайно некрасивым, словно под воздействием какого-то телесного недуга. Эти внешние проявления, по-видимому, служили предвестниками тех замечательных перемен, которые последовали незамедлительно; в этот период природа совершила внезапный скачок к половой зрелости: было отмечено увеличение в размерах пениса и яичек, а на лобке обнаружилось небольшое количество черных курчавых волос; также произошли очевидные изменения в тембре голоса: его крик стал гораздо более хриплым и прерывистым; те специфические органические изменения, которые, как было описано, начались по завершении его первого года жизни, продолжали стремительно нарастать, а полное развитие половых органов сопровождалось признаками возвращающегося здоровья; черты лица приобрели более мужественное выражение, а быстрый и последовательный рост тела стал чудом для всех, кто его знал. Затем г-н Вайт переходит к изложению той части его истории, которая происходила на его глазах: первый взгляд на мальчика, говорит он, производит поразительное впечатление из-за мужественного облика, столь отчетливо отпечатавшегося на его лице; подбородок без бороды, но черноголовые точки сального вещества, столь заметные у юношей перед появлением бороды, весьма отчетливы. Подмышечные впадины без волос, но секрет имеет специфический характерный запах взрослого человека; лобок и мошонка покрыты черными курчавыми волосами; пенис и яички столь велики, какие наблюдаются у некоторых взрослых, причем губчатое тело мочеиспускательного канала (corpus spongiosum urethræ) переросло пещеристые тела (corpora cavernosa), пенис изогнут во время эрекций; яички плотные и имеют безупречный вид, семенной канатик прощупывается очень отчетливо; крайняя плоть легко оттягивается за головку, заметен секрет железок, выделяющих пахучий секрет (glandulæ odoriferæ); также наблюдается обычное коричневое окрашивание покровов этих частей. «Minime prætereundum est, quod hic puer virilis manstupratione gaudet, et semen ita eliminatum perfectum et bene eleboratum se habet». Этот необычный субъект сейчас (1822 год) имеет возраст пятнадцати лет, однако в его конституции не произошло никаких дальнейших изменений; поэтому он похож на других юношей своего возраста и весьма усердно занимается ремеслом сапожника, у которого находится в учениках. 279. Ibid: vol. 2. 280. «Pubertatem autem veteres quidem non solum ex annis sed etiam ex habitu corporis in masculis æstimari volebant. Nostra autem Majestas dignum esse castitate nostrorum temporum existimans, bene putavit: quod in feminis etiam antiquis impudicum esse visum est, id est, inspectionem habitudinis corporis hoc etiam in masculos extendere. Et ideo nostra sancta Constitutione promulgata, pubertatem in masculis post decimum quartum annum completum ilico initium accipere disposuimus antiquitatis normam in feminis bene positam, in suo ordine relinquentes ut post duodecim annos completos viri potentes esse credantur.» Inst. lib. 1. Tit. 22. Странно, что современные греки сохранили ту стыдливость, которую подразумевает этот закон; они, пожалуй, единственная нация в Европе, у которой мужское целомудрие практически причислено к важнейшим добродетелям; хирурги Греческой легкой пехоты могли бы подтвердить, с каким нежеланием даже простые солдаты подчинялись установленным осмотрам. 281. Mahon, Medicine Legale, tom. iii. p. 54. 282. Philosophical Transactions for 1805, vol. 95, p. 225. See Mahon, Med. Leg. tom. ii. p. 54. Бургаве рассказывает историю кастратора свиней в Испании, который в приступе гнева удалил яичники своей дочери, вследствие чего она утратила все свои половые признаки и влечения. 283. См. статью сэра Генри Холфорда о климактерическом заболевании (Sir Henry Halford’s Paper on the Climacteric Disease. Med. Trans, vol. iv, p. 316). 284. «A proprement parler, nous vieillissons des l’instant que nous commençons à cesser d’être jeunes; ou plutôt les memes causes qui amènent notre dévelopement préparent notre destruction, dès l’instant même de la naìssance.» Фодере, Traite de Medicine Legale, tom. 1, p. 26. 285. Ошибочно полагать, что эти явления имеют паралитическую природу; они очевидно происходят, по словам д-ра Дарвина, от слишком быстрого истощения уменьшенного количества жизненного духа, поскольку они существуют только тогда, когда пораженные мышцы приходят в действие, например при поднятии стакана ко рту, при письме или при поддержании туловища в вертикальном положении, и прекращаются вновь, когда не предпринимается никаких волевых усилий. 286. Darwin’s Zoonomia. Class iii. 2. 1. 2. 287. См. «Наблюдения над курсом анатомии Маркетти в Падуе», выполненные г-ном Рэем (Observations on a Course of Anatomy of Marchetti at Padua by Mr. Ray. Phil. Trans. No. 307, p. 2283). 288. Traite de Anatomie, Tom. iii. p. 29. 289. Spermatol. p. 393. 290. Histor. Anatom. Med. Tom. ii. p. 334. 291. Cours d’Anat. Med. T. v. p. 429. 292. De Situ Testic. alien. 293. Хэксби «О задержке яичек до четырехлетнего возраста» (Haxby on retention of the testicles until the fourth year. Dunc. Ann. 1799). 294. Lectures on the Structure and Physiology of the Genital Organs. London, 1821. 295. Бургаве, в Prop. Institut. Med. T. v. p. 239. 296. Treatise on the Venereal Disease. 297. Morbid Anatomy, Edit. v, p. 371. 298. Lectures on the Genital organs. 299. Page 47, plate v. 300. Путешествия Шоу, глава II (Shaw’s Travels, chap. ii). 301. Юридическая медицина Мейла, стр. 257 (Male’s Juridical Medicine, p. 257). 302. Univers. Journ. of Med. Scien. for October 1811. 303. Мы хотим, чтобы в этом вопросе нас понимали абсолютно правильно: не было зафиксировано ни единого случая зачатия, при котором мужской половой орган не вступал бы в непосредственный контакт с половыми губами; мы не настолько доверчивы, чтобы верить Аверроесу в том случае с женщиной, которая забеременела в бане, притянув к себе семя мужчины, купавшегося неподалеку от нее, либо историям о дочерях Лота, которые забеременели от своего спящего отца или зачали от поллюции, полученной на расстоянии от него. 304. См. «Случай беременной женщины, у которой девственная плева оказалась целой во время начала у нее схваток», описанный д-ром Н. Таккером в «Синопсисе различных видов трудных родов» д-ра Денмана, стр. 218. См. также: Zaccæi Quest. Med. Leg. vol. 3, Tit. 1, Q. 1. — Istituzioni di Medicina Forens, di G. Tortosa, vol. 1, p. 61. В «Бюллетене Медицинского общества эмуляции» за 1819 год приводится весьма любопытный случай, описанный д-ром Шампионом, о женщине, которая забеременела двойней несмотря на наличие девственной плевы и у которой во время беременности происходил половой акт через мочеиспускательный канал (per urethram). Преграждающая мембрана, пронизанная двумя крошечными отверстиями, через которые выходила менструальная кровь, была рассечена крестообразным разрезом; выделилось около унции кровянистой слизи, и поскольку влагалище обладало естественной растяжимостью, дети были благополучно извлечены. Предполагается, что первый половой акт через мочеиспускательный канал произошел после зачатия; этот канал был настолько расширен, что в него свободно проходил указательный палец. Автор приводит множество других примеров оплодотворения без введения полового члена (sine penis intromissione). 305. Phil. Trans. vol. xxxii, p. 408. 306. Bertrand Opera Chirurg. Tom. I, p. 253. 307. «Minor Penis de reliquo apte conformatus, et qui in cunnum immissus, rigidus manet, coitum fœcundum omnino exercere valet, licet forte inde minus œstrum venereum in fœmina excitetur.» Ludwig Inst. Med. Leg. p. 159. 308. Историки утверждают, что король Арагона Мартин был столь тучен, что ни механические приспособления, ни медицинское лечение не могли оказать ему никакой помощи в осуществлении полового акта. 309. De Partib. Generat. inserv. p. 85. 310. Delect. Opusc. Medic. tom. iv, p. 313. 311. Edinb. Essays, vol. I, art. 35, где вы найдете интересный случай такого рода, описанный д-ром Кокберном. 312. Акушерство Денмана (Denman’s Midwifery); Избрандус де Димербрук, Анатомия, кн. I, гл. 26 (Isbrandus de Diemerbroeck Anatom. Lib. I, c. 26); Йоханнес Николаус Пеклинус, Медицинские и физиологические наблюдения, кн. I, гл. 25 (Johannes Nicolaus Pecklinus Observat. Med. Phys. Lib. I, c. 25). 313. Марцелл Донат, О чудесной медицинской истории, кн. VI, гл. 2 (Marcellus Donatus, De Medica Historia Mirab. Lib. vi, cap. 2); Жан Риолан, Искусство врачевания, разд. IV, тракт. 2, гл. 1 (Johannes Riolenus, Art be medendi, sect. iv, tract 2, c. I); Каспар Баухин, Анатомический театр, кн. I, гл. 39, и О гермафродитах, кн. I, гл. 38 (Caspar Bauhin, Theatr. Anatom. lib. I, c. 39, et De Hermaphroditis, lib. I, c. 38); Феликс Платер, Наблюдения, кн. I, стр. 259–259 (Felix Platerus, Observat. lib. I, p. 259-259); Гильдан, Наблюдения, цент. VI, спогл. 67 (Hildanus Observat. cent vi, obs. 67); Риолан (Младший), Анатомический энхиридион, кн. II, гл. 37 (Riolanus (Filius) Enchirid. Anatom. lib. ii, c. 37); Бартолин, Анатомическая история, цент. II, ист. 31 (Bartholin. Hist. Anatom. cent ii, hist. 31); Аструк о болезнях женщин, т. I, стр. 126 (Astruc on the Diseases of Women, vol. i, p. 126). 314. Николас Тюльп, Наблюдения, кн. III, гл. 33 (Nicolaus Tulpius. Observat. lib. iii, cap. 33); Кристоф Фольтер, Акушерские схолии, часть II, гл. 19 (Christoph Vœlterus. Schol. Obstetric, part ii, c. 19); Берлинские акты, дек. II, т. V, стр. 85 (Acta Berolinen, dec. ii, vol. v, p. 85); Лейпцигские ученые акты, 1726 год, октябрь, стр. 480 (Acta Erudit. Lipsien. ann. 1726, Octob. p. 480); Антонио Бенуини, О скрытых болезнях и их безопасных причинах, гл. 79 (Antonius Benivenius. De Abditis Morb. et sanet. causis, c. 79); Иоганн Виер, Наблюдения, кн. I (Johannes Wierus. Observat. lib. I). 315. Вальтер (Walter. Extirpatio Polyporum semper tentanda, atque curatio eventusque felix sunt expectandi). 316. Edinburgh Essays, vol. 3, p. 321. Морганьи в труде «О местонахождении и причинах болезней» (письмо 46) посоветовал двум женщинам в подобной ситуации «успокоиться и предпочесть расторгнуть неудачный брак, чем безрассудно подвергать себя хирургической операции» («ut æquo animo ferrent conjugium male initum potius dissolvi, quam se temere secandas prœberent»). О случае импотенции, вызванной давлением на влагалище, см.: Edinburgh Essays, vol. 2, p. 343. 317. Цитман, Судебная медицина, стр. 906 (Zitman. Med. Forens. p. 906). 318. Закхиас, Судебно-медицинские вопросы, кн. 9, т. 3, вопр. 5 (Zacchiæ. Quæst. Med. Leg. lib. 9, T. 3, Q. 5); Эдинбургские эссе, т. 3, стр. 317 (Edinburgh Essays, vol. 3, p. 317); «Морбидная анатомия» Бейли, стр. 428 (Baillie’s Morbid Anatomy, p. 428). 319. Edinburgh Med. Comm. vol. ii, part 2, case 4. 320. Instituzioni di Med. For. di Tortosa, vol. I, p. 46; Гаксхем «О лихорадках и другие труды» (Huxham de Febr. et alia Opusc); Дюриё, Анатомический словарь (Durieu. Diction d’Anatom.); Пленк, Акушерство, стр. 137 (Plenck. Obstetric, p. 137); Шенер, О болезнях прямой кишки, гл. III, разд. 4, прим. 5 (Schener. De Morbis Intestini Recti, c. iii, sect. 4, nota 5); Рихтер, Основы хирургии, т. VI, стр. 416 (Richter. Element de Chir, vol. vi, p. 416). 321. Паллиани, Письмо к Галлеру, стр. 268 (Palliani Epist. ad Hall, p. 268); Монтегджа, Хирургические наставления, ч. III, стр. 512 (Monteggia. Inst. Chirurg. p. iii, p. 512). 322. Edinburgh Medical Essays, vol. ii, art. 27. 323. Medical Repository. 324. Соваж, Письма к Галлеру, т. III, стр. 138 (Sauvage. Epist. ad Haller, vol. iii, p. 138); Сталпарт, II, 48, из трудов по опиуму (Stalpart. ii, 48, from Opium). 325. Браун, «Вульгарные заблуждения», фолиант, 1686 г., стр. 173 (Brown’s Vulgar Errors, folio, 1686, p. 173). 326. Мюррей, «Аппарат лекарственных средств», т. I, стр. 395 (Murray’s Apparatus Medicaminum, vol. I, p. 395). 327. «Трактат о венерической болезни», страницы 201–208 (Treatise on the Venereal Disease, page 201 to 208). 328. Баумер, Судебная медицина, стр. 135 (Baumer, Medicin. Forens. p, 135). 329. Опыт Монтеня об импотенции, гл. XX (Montaigne’s Essay on Impotence, chap. xx). 330. Морганьи, «О причинах и местонахождении болезней», письмо XLVI (Morgagni De Causis et Sedibus Morborum, Epist. xlvi). 331. Journal des Practische Heilkunst. 332. Memoires de Academie des Sciences. Ann. 1705. Historia, p. 52. 333. Д-р Гордон Смит описывает случай, когда операция такого рода была выполнена успешно. См. его «Принципы судебной медицины», стр. 458 (Dr. Gordon Smith relates a case in which an operation of this kind was performed with success. See his Principles of Forensic Medicine, p. 458). 334. Гамильтон, «Основы акушерства», стр. 119 (Hamilton’s Outlines of Midwifery, p. 119). 335. «Морбидная анатомия» Бейли (Baillie’s Morbid Anatomy). Phil. Trans. vol. 91. 336. Акушерство Денмана (Denman’s Midwifery). 337. Об античных разграничениях законных, побочных и незаконнорожденных детей см. работу Тейлора «Гражданское право», 270 (Taylor’s Civil Law, 270). 338. «Теперь считается, что пребывание мужа в пределах четырех морей не является неопровержимым доказательством законности рождения ребенка, и присяжным предоставляется решать, имел ли муж доступ к своей жене. См. 3 P. W. 275. 276; Пендрелл против Пендрелла, 2 Stra. 925. Также могут быть представлены доказательства того, что состояние здоровья мужа было таковым, что рождение им детей являлось невозможным. Ломакс против Холмдена, 2 Stra. 940: см. также 1 Roll. Abr. 358; 1 Salk. 123. Однако правило, сформулированное сэром Эдвардом Коком, некогда принималось повсеместно. В сборнике «Jenk. c. 10. pl. 18» сказано, что «если муж находится в Ирландии в течение года, а жена в это время рожает ребенка в Англии, то это батард; однако теперь дело обстоит иначе в отношении Шотландии, поскольку обе страны находятся под властью одного короля и составляют единый массив суши» (Co. Litt. 244.); см. также Co. Litt. 126. n. 2 и цитируемые там авторитетные источники. Взгляд д-ра Ридли на гражданское и церковное право, а также разбирательство в Палате лордов в 1811 году по делу о пэрстве Бэнбери, где этот вопрос широко обсуждался». 339. В деле «Катберт против Брауна» (Dublin C.P. 1821) был подан иск против ответчика за обман, выразившийся в понуждении истца жениться на женщине, которая в то время была беременна. 340. В 1697 году графиня Маклсфилд заявила, что ребенок, которым она тогда была беременна, зачат от графа Риверса; в результате этого признания, без каких-либо предварительных процедур в церковном суде, был принят Акт парламента, аннулирующий брак и объявляющий ребенка, которым она была беременна (enseint), незаконнорожденным: частный акт 9 & 10 Will. 3. c. 11. 341. См. примечание 1 к Комментариям Блэкстоуна, стр. 456 (1 Bl. Com. p. 456). 342. Дети Джона Гонта, герцога Ланкастерского, от Екатерины Суинфорд, хотя и рожденные в прелюбодеянии, поскольку он тогда состоял в другом браке, были узаконены Актом парламента в 1397 году после того, как в предыдущем году герцог женился на своей любовнице; см. 9 Froisard’s Chron. 225. 343. См. дело «Серджисон против Серджисона» (1820 год). 344. См. «Журналы Палаты лордов», а также «Речи и аргументы и т. д. лордов сессии в Шотландии по процессу Дугласа» (Лондон, 1767 г.). 345. Материалы судебных процессов Аннесли см. в 17-м и 18-м томах сборника «State Trials» Хоуэлла (Howel. St. Tri.), а также в издании Харгива (Harg. St. Tri.). 346. См. Zacchiæ Questions Med. Leg. lib. 1. tit. 5. De similitudine et dissimilitudine Natorum. 347. Д-р Грегори, покойный выдающийся профессор из Эдинбурга, бывало, рассказывал своим студентам — чтобы убедить их в том сходстве, которое столь повсеместно существует между родителями и детьми, — как однажды, будучи вызван в отдаленную часть Шотландии для осмотра богатого вельможи, он обнаружил в строении его носа точное сходство с носом Великого канцлера Шотландии времен правления Карла Первого, каким тот изображен на портретах. Прогуливаясь после обеда по деревне, доктор узнал ту же форму носа у нескольких крестьян, а сопровождавший его управляющий поместьем сообщил ему, что все эти люди являются потомками батардов Великого канцлера. 348. Тем не менее говорят, что пастухи и другие лица, привыкшие к постоянному наблюдению и созерцанию животных, способны различать столь же яркие различия в их формах и чертах, как и у человеческого рода, и соответственно отличать их друг от друга. 349. Нельзя, однако, отрицать, что между людьми, не имеющими никаких кровных или бытовых связей, порой возникают поразительные сходства; об этом нам еще представится возможность поговорить подробнее при рассмотрении вопроса о личной тождественности (Identity). Имя Дугласа наводит на мысль о замечательном примере: г-н Фрэнк Дуглас, известный щеголь, был взят под стражу за грабеж на большаке по категоричному заявлению одной из ограбленных сторон и лишь чудом избежал обвинения. Когда был схвачен ноющий разбойник Пейдж, тайна раскрылась: внешнее сходство оказалось столь велико, что вводило в заблуждение при любом обычном наблюдении. См. Часть 3 о личной тождественности. 350. Harg. Coke Lit. p. 29. Chap. 4. Sec. 35. 351. Этот закон, однако, действует как в Шотландии, так и в Ирландии. Co. Litt. 30. 352. Возникает также вопрос: а не может ли ребенок издавать крик в утробе (in utero)? Г-н Дерхэм (Phil. Trans. vol. 26. p. 485) привел описание случая внутриутробного крика (Vagitus Uterinus), при котором ребенок, как утверждается, плакал в течение почти пяти недель до родов, и, что не менее удивительно, автор заявляет, что верит этой истории! Этмюллер в своей диссертации «De abstruso respirationis humanæ negotio» (гл. 9) согласен с Димербруком в том, что считает подобное явление невозможным, и приписывает этот шум метеоризму. Ученый Верзаша из Базеля приводит длинный каталог случаев внутриутробного крика в своем третьем медицинском наблюдении (Observ. Medic.); см. также труд д-ра Нидхема «De formato fœtu». Утверждается, что Кристиан II, король Дании, плакал еще до своего рождения. Однако мы должны потребовать весьма убедительных свидетельств, чтобы поколебать наше неверие в этот предмет, и тогда мы скорее склонны были бы поверить в это событие вместе с Ливием как в чудо природы, нежели считать его, вслед за Дерхемом, природным феноменом. 353. Слова «oyes ou vife» не оправдывают этого сомнения (см. примечания к месту), поскольку «крик — это лишь доказательство того, что ребенок родился живым, равно как и движение, шевеление и тому подобное» или любое другое свидетельство, подтверждающее рождение живого потомства; по крайней мере, таковым представляется нынешний закон по этому вопросу, однако можно сомневаться, не подразумевал ли древний закон не только живого ребенка, но и ребенка, рожденного в положенный срок и потому способного выжить. Плод нескольких месяцев от роду при извлечении может шевелиться, однако такой плод не мог бы выжить и не может считаться обладающим началом самостоятельной жизнеспособности, благодаря которому он мог бы пережить отделение от матери. Но когда ребенок способен кричать, легкие, которые должны обеспечить кровообращение, от которого до тех пор зависел младенц, созрели для выполнения своей функции, и как только она начинается, ребенок становится обособленным и независимым существом. Людовик IX постановил, что для получения права на наследство ребенок должен закричать, то есть полностью совершить акт дыхания. 354. Возникает также вопрос: а почему требовался непременно живой ребенок? Зарубежные авторы проводили различие между живым (vivum) и жизнеспособным (vitale): «Hoc est qui vitam protrahere hæreditatis particeps fieri, eamque ad alios transferre possit» (Ludwig. Ins. Med. For. p. 42). 355. Дело, иллюстрирующее этот предмет, рассматривалось в 1806 году: «Фиш против Палмера» (Fish v. Palmer). Суть его заключалась в следующем: у Фиша родился мертвый ребенок от его жены, и по ее кончине, поскольку не было рождено живого потомства, он уступил имение шурину своей жены. Однако впоследствии он был склонен оспорить тот факт, что ребенок родился мертвым. Акушер, д-р Лайон, скончался до судебного разбирательства, но из показаний следовало, что он заявлял, будто ребенок был жив за час до родов, и, распорядившись приготовить теплую ванну, отдал ребенка акушерке для погружения в нее. Он не кричал, не двигался и не проявлял никаких признаков жизни; однако две женщины поклялись, что во время пребывания в горячей воде дважды появлялись подергивания и трепещущие движения губ: сообщив об этом д-ру Лайону, они услышали от него призыв подуть ребенку в горло, но никаких иных признаков жизнеспособности тот не выказал. Доктора Бэбингтон и Хейтон заявили, что мышечное движение губ не могло бы произойти, если бы жизненный принцип угас окончательно, и что, следовательно, ребенок родился живым. Д-р Денман, однако, придерживался противоположного мнения и заявил, что ребенок живым не родился; он попытался провести важное различие между внутриутробной и внеутробной жизнью и счел, что трепещущее движение губ могло возникнуть из-за некоторых остатков первой. Фодере, цитируя этот случай, высказывает схожее мнение и провозглашает, что упомянутые легкие судорожные движения не должны были приниматься в качестве доказательства жизнеспособности ребенка. Тем не менее присяжные вынесли вердикт о том, что ребенок родился живым. 356. Если женщина, владеющая земельными угоддями на праве безусловного владения (fee), выходит замуж, носит от него ребенка и умирает в родах, а ребенок извлекается из ее тела живым, то муж все равно не станет арендатором на правах мужа (tenant by the curtesie), поскольку ребенок не родился во время брака и не при жизни жены, так как тем временем земля перешла по наследству, и в судебной защите он обязан заявить, что имел потомство в период брака. (Co. Litt. 30). 357. Если жена разрешается от бремени монстром, не имеющим человеческого облика, это не является потомством в силу закона; но если у потомства имеется какая-либо деформация в любой части тела, оно все же удовлетворяет требованиям закона, если обладает человеческим обликом. «Hi qui contra formam humani generis converso more procreantur, (ut si mulier monstrosum vel prodigiosum fuerit enixa inter) liberos non computentur. Partus tamen cui natura aliquantulum ampliaverit vel diminuerit non tamen superabundanter, ut si sex digitos vel nisi quatuor habuerit, bene debet inter liberos commemorari. Si inutilia natura reddidit membra, ut si curvus fuerit aut gibbosus vel membra tortuosa habuerit, non tamen est partus monstruosus. Item puerorum alii sunt masculi, alii hermaphroditæ. Hermaphrodita tam masculo quam fœminæ comparatur secundum prevalescentia sexus incalescentis.» (Co. Litt p. 30). 358. Едва ли есть необходимость предостерегать читателя от веры в те необычайные случаи уродств, которые можно встретить в периодических сборниках, издававшихся в XVII и начале XVIII века, таких как «Ephemerides», «Journal des Sçavans» и др. В одном из них упоминается ребенок, рожденный с головой свиньи; в другом женщина разрешается от бремени существом, точь-в-точь похожим на рыбу щуку! 359. Если два зародыша, находящихся в одном и том же овуме, расположены спина к спине и соприкасающиеся поверхности воспаляются, способ их срастания можно легко понять. Если поместить оплодотворенные икринки линя или какой-либо другой рыбы в небольшой сосуд, то многочисленные мальки, не имея достаточного пространства для роста, срастаются друг с другом, и отсюда у рыб возникают уродства. (Физиология Ришерана). 360. Самый примечательный случай такого рода из зарегистрированных — это случай, описанный Бюффоном (Hist. Naturelle, Supplement, tom. ii, p. 410), о сросшихся младенцах, соединенных в области поясницы и имевших общую прямую кишку, но во всех остальных отношениях, как в психическом, так и в физическом плане, являвшихся отдельными существами. Они родились в Тцони, в Венгрии, 16 октября 1701 года и скончались в монастыре в Санкт-Петербурге 23 февраля 1723 года. Их звали Елена и Юдит; когда одна из них заболела лихорадкой, она впала в летаргию и умерла, после чего у другой начались судороги, и она прожила после своей несчастной партнерши не более трех минут. 361. При написании труда, рассчитанного на обучение столь широкого круга читателей, авторы испытывали определенные трудности с определением своего нулевого уровня; но когда они заверяют своих друзей-ученых в том, что им доводилось слышать, как провинциальный стряпчий отстаивал законность удушения пациента, больного гидрофобией, они надеются на снисхождение, даже если их меры предосторожности покажутся тривиальными. Две женщины предстали перед судом Йоркских ассизов в 1812 году за утопление ребенка, родившегося с некоторым пороком развития черепа, вследствие чего он вряд ли мог прожить много часов. Какого-либо умысла со стороны подсудимых, не осознававших незаконности своих действий, обнаружено не было. 362. См. дела Робак против Хамертона (Roebuck and Hamerton, Cowp. 737) и Хейс против Жаке (Hayes v. Jaques, July 1, 1777). Некоторое описание этого последнего дела содержится в «Annual Register» и «Gentleman’s Magazine». Автор настоящего труда присутствовал при анатомическом исследовании шевалье д’Эона, которое проводилось на его квартире на Милман-стрит в Бедфорд-роу. Сэр Энтони Карлайл исследовал половые органы и убедил всех присутствующих в идеальном состоянии яичек. 363. По решению магистратуры эта несчастная женщина была вынуждена вопреки собственным чувствам и склонностям принять мужскую одежду, а также сменить имя и образ жизни; однако некоторое время спустя после этого события она проконсультировалась с Гельвецием, которому удалось полностью излечить расстройство, и вследствие этого она была фактически возвращена к своему истинному полу по королевскому указу! Столь высока цена той ультрасудебно-медицинской системы, которая отличала некоторые из правительств континентальной Европы. 364. См. «Экспериментальное исследование оплодотворения», д-р Джон Хейтон (An Experimental Inquiry concerning Impregnation, by John Haighton, M.D. Phil. Trans. for 1797, vol. 87, p. 159). 365. De Generatione Animalium. 366. Хантер. Анатомия беременной человеческой матки, иллюстрированная таблицами (Hunter. Anatomia Uteri Humani Gravidi, Tabulis Illustrata). 367. Д-р Геберден описывает в своих «Комментариях» (глава 43) случай женщины, у которой на протяжении четырех беременностей вплоть до самых родов никогда не прекращались регулярные менструальные выделения. 368. Бернс, «Акушерство», 5-е изд., стр. 197 (Burns’ Midwifery, edit. v. p. 197). 369. Введение в акушерство Денмана (Denman’s Introduction to Midwifery). 370. Principles of Midwifery, edit. v. 371. Cours de Medicine Legale. 372. «Les symptomes qu’on appelle signes rationels de grossesse, ne la caracterisent cependant, que d’une maniere tres incertaine.» Боделок, L’Art de Accouchem. t. 1, p. 180. 373. «Omnes qui de graviditatis signis scripserunt, quamvis longo artis usu celebres fuerunt, unanimi ore fatentur, primis præcipue mensibus signa graviditatis satis incerta esse.» (Van Swieten Com. in Aphor Boer. tom. vi, p. 331). 374. Ван Свитен, Комментарии к Бургаве, т. VI, стр. 330 (Van Swieten Com. in Boer. tom. vi, p. 330). 375. La Medecine Légale, relative a l’Art des Accouchemens. Par J. Capuron. A. Paris, 1821. Труд, который мы настоятельно рекомендуем всем, кто интересуется данным вопросом. 376. Редер, Элементы акушерского искусства, стр. 52 (Roeder. Elem. Art. Obst. p. 52). 377. Instituzione di Med. For. vol. 1, p. 179 — а также Пленк, Акушерское искусство, стр. 38 (Plenck, Art. Obst. p. 38). 378. Все мы помним необычайный случай Джоанны Сауткот. 379. В знаменитом деле мадемуазель Фамин, опубликованном в Берлине и Париже Валентином в 1768 году, в результате крайне тяжелого случая кисты яичника (овариальной водянки) было ошибочно выдвинуто обвинение в беременности и детоубийстве. 380. Dictionaire de Chirur. tom. 1. 381. Traité des Accouchemens. 382. Trattato dei Parti, p. 26. 383. L’Art des Accouchemens. 384. Quick — слово саксонского происхождения, означающее «живой». 385. Трудно объяснить, почему эмбрион возрастом один или два месяца не должен обладать такой же защитой закона, как тот, что провел в утробе половину срока. Маон высказывал схожее мнение: «et voilà le tort immense que font quelquefois les systèmes et les opinions scholastiques!» 386. Единственная льгота, на которую имеют право беременные женщины по законам Англии, — это отсрочка смертной казни до разрешения от бремени. Состояние внутриутробного вынашивания во все эпохи обеспечивало женщинам определенные привилегии и почести: афиняне щадили даже убийцу, нашедшего убежище в ее жилище; древние короли Персии преподносили золотые монеты каждой женщине в таком положении; и даже иудеи смягчали суровые предписания закона Моисея, разрешая запретную снедь беременной женщине, чей хрупкий и придирчивый аппетит мог сделать ее предметом желания. В Египте приговоренную к смертной казни женщину никогда не казнили до родов, и трибунал Ареопага придерживался аналогичного правила, дабы невинный младенец не страдал за преступление своей матери. 387. De Epidem. Lib. 3. 388. Том XXVI. 389. La Medicine Legale relative a l’art des accouchemens, Quest. «DE LA VIABILITE», p. 152. 390. «Cette distinction et cette interpretation sont evidemment conformes a l’étymologie du mot viabilité, qui dérive, non du latin vita, vie mais de via, voie, carrière, chemin; en sorte que, d’après la grammaire seule, l’enfant pourrait vivre quelques heures, meme quelques jours après sa naissance, comme il vivait dans le sein de sa mère, sans etre pour celà viable, ou capable de parcourir la carrière de la vie.» — Капюрон, стр. 195. 391. Cap. iii, §. 12. 392. Hippocrates Lib. de Septimest. et Octomest. Part. edit. Halleri. См. также: Aristot. Metaphys. Lib. 1, c. 5. 393. Обычно расчет ведется от единичного полового акта или от срока через две недели после последней менструации; в некоторых случаях вычисления производились с момента первого шевеления плода (Quickening); при любом из двух первых способов расчета отводится сорок недель, при последнем — около двадцати двух недель. 394. Независимо от очевидной важности при разрешении вопросов о законности рождения, определение наибольшего срока внутриутробного вынашивания часто бывает существенно для установления прав ребенка на имущество. Ребенок во чреве матери (in ventre sa mere) способен приобретать имущество по завещанию или дарственной начиная с самого раннего периода после зачатия, в чем наше гражданское право более милосердно и более согласно с ходом природы, нежели уголовное право, которое принимает во внимание лишь время шевеления. Следовательно, если А делает завещание или дарственную в пользу всех детей В, живых на момент его смерти, а В шесть или семь месяцев спустя после его смерти разрешается от бремени ребенком, то этот ребенок определенно существовал (in esse) в момент смерти завещателя и имеет право на свою долю; точно так же это очевидно и в срок девять месяцев, при условии, что ребенок доношен; но по истечении десяти месяцев может возникнуть вопрос, имеет ли такой ребенок право на долю или нет. 395. Si home morust feme ad issue nee 40 weekes & 8 jours puis son mort, come sil morust 23 Martii & l’issue est nee 9 Jan ensuuant, cest issue serra legitimate, car ceo poet estre legittimate per nature, & la ley n’ad limitt ascun certain temps del nestre de legitimate infants. Mich. 17 Ja. B. R. — — — — sur evidence al barr que concern leire dun Androwes resolve per Curiam, en quel case Doctor Paddy & Doctor Mumford deux Physitians esteant jure informe le Court, Que per nature tiel issue poet estre legitimate, car ils disont, que lexact temps del nestre dun infant est le 280 jours del conception, scilicet 9 moies & 10 jours apres le conception, accountant ceo per menses solares scilicet 30 jours al chescun mois; mes est natural auci si le nestre soit ascun temps del 10 moies scilicet dans 40 semaignes, sont tout un; mes per accident un infant poet estre nee apres les 40 semaignes on devant; Et en le case al barr fuit prove que le feme longe pur choses en vie sa baron, & que le baron morust del plague, issint que il fuit egrote forsque un jour devant son mort, & que le father in lawe del feme luy persecute & use ove grand inhumanitie, & cause luy a demurrer en le streete per divers nuits, & que le feme fuit en travell 6 semaignes devant el fuit deliver, mes que ceo fuit interrupt per le dit usage del sa pere in lawe, & que el fuit deliver deins 24 heures après que el fuit receive en un mese & bien use que fuit bon proofe del legittimation, Coment que fuit prove de l’auter parte, que le feme fuit un lewde femme de sa corps. Et sur evidence le Jurie luy trove legitimate. Nota que a la triall un Chamberlaine un home midwife informe le Court sur son serement, Que il ad conus un feme destre deliver dun infant, & 2 semaignes apres destre deliver deu auter. Et les Doctors disont que le nestre est citius on plus tarde solonque le nutriment que le mere ad purluy. 1 Rolle Ab. 156. 392. По законам Шотландии ребенок, родившийся через шесть месяцев после брака матери или через десять месяцев после смерти отца, считается законнорожденным. 393. Elements of Juridical Medicine, 2-е изд., стр. 249. 394. Quæst. Med. Leg. Lib. vii, Q. 2. 395. Эта конференция была проведена вследствие трудов Бона (Bohn), профессора в Лейпциге, и Альберта (Albert) из Альде-Магдебурга, которые утверждали, что по истечении первой недели любое личное освидетельствование является неудовлетворительным. 396. Traité de Med. Leg. par Foderé, tome 2, p. 18; и Bulletin des Sciences Med. de la Societé Med. d’Emulat. de Paris, tom. 5, no. 39, p. 105. 397. Том viii. 398. Phil. Trans. 1741 г. н. э. 399. В ранее цитируемом труде Капурона (Capuron) описано множество других случаев, стр. 126. См. также: Burn’s Midwifery, 4-е изд., стр. 451; Diemerbroeck Anat. Lib. ii, c. 2; Cours de Medicine Legale, par J. J. Belloc; Blumenbach’s Institutions of Physiology, sect. 42 (Приложение, примечание H). 400. Состояние матки в знаменитом случае мисс Бернс (Burns) было объяснено д-ром Карсоном (Carson) предположением о том, что незадолго до этого произошло изгнание гидатиды; впоследствии нам представится случай подробно остановиться на весьма необычных показаниях, данных на судебном процессе над Чарльзом Ангусом (Charles Angus), эсквайром, по обвинению в убийстве Маргарет Бернс (Margaret Burns). 401. Principles of Midwifery. 5-е издание, стр. 557. 402. Gynæcologia. 403. «Finis gignendi, ut plurimum, viris quidem septuagesimus annus est, mulieribus autem quinquagesimus». Aristot. Polit. Lib. 7, c. 16. «Vidi Mares fertiles ad annum nonagesimum, et fæminas quæ ad annum quinquagesimum secundum fertiles mansere puerperæ». Boerhaave Op. Omn. p. 514. 404. Plinii Hist. Nat. Lib. vi, c. 14. 405. Plott’s Nat. Hist. of Staffordshire, chap. viii, section 3. 406. Elements of Physiology, перевод Керрисона (Kerrison). 407. Phil. Trans. за 1786 г. Т. lxxxvi, стр. 349. 408. Journal des Praktischen Heilkunst. Berlin, 1 Jan. 1820. 409. Medical Logic. Edit. 2. p. 35. 410. Phil. Trans. 411. Hippocrates de Super-fœtat: а также Epidem. Lib. vii. 412. Aristotle De Generat. Animal. Lib. iv. c. 5. 413. Plinii Hist. Nat. Lib. vii. c. 2. 414. Gaspar Bauhuin. App. ad Lib. de Part. Cæsar. Tit. de Superfœtat. 415. Histoir. Nat. de l’Homme — Puberte. 416. De Hist. Animal. p. 258. 417. Hist. Nat. Lib. vii. c. 11. 418. Comment. ad Aphorism 38. Lib. v. p. 817. 419. Quæst. Med. Leg. Tom ii. Consilium 76. См. также L’Histoire de l’Academie des Sciences, Ann. 1709. 420. De Partu Exercit. p. 547. 421. Element. Physiolog. Tom x. p. 218. 422. Quæst. Med. Leg. Lib. 1. Tit. 3. Q. 3 and 4. 423. Element. Physiolog. Tom x. p. 212. 424. Medical Transactions. Vol. iv. p. 161. 425. Phil. Trans. for the year 1818. 426. Opera. Tom. iii. p. 388. 427. Memoir de L’Academie, An. 1701. 428. Append. ad Rousset de P. C. 429. Tabul. Anat. Uteri dupl. 430. Element. Physiolog. T. x, p. 38. См. также Memoirs of the Med. Soc. Vol. iv. Purcell в Phil. Trans. lxiv, p. 474. Canestrini в Med. Facts. Vol. iii. p. 171. 431. De Super-fœtatione. 432. Inst. Med. Leg. p. 77. 433. Dict. d’Anatom. T. ii. p. 537. 434. См. Hamilton’s Outlines of Midwifery, p. 105. 435. Hippocrat. Aphorism. Sect. v. 51. 436. Opera Omnia C. 1. p. 302. 437. Anthropologia Forensis, Leip. 1753, p. 208. 438. Institut. Med. For. p. 44. 439. L’Art des Accouchemens. 440. An Experimental Inquiry concerning Impregnation, by Dr. Haighton, Phil. Trans. for 1797, Vol. lxxxvii, p. 159. См. также Experiments on recently impregnated Rabbits, by W. Cruikshank, Phil. Trans. Vol. lxxxvii, p. 197; и более недавнюю работу под названием «Experiments on a few controverted points respecting the Physiology of Generation», автор James Blundell, M.D., в десятом томе Medico-Chirurgical Transactions, p. 246. Этот меморандум содержит внутренние свидетельства проницательности и экспериментальной точности своего автора. 441. Chirurg. Forens. T. ii. p. 44. 442. Gravel de Superfœtatione — Лейпцигские мемуары за 1725 г. — и Teischmeyer Inst. Med. Leg. p. 75. 443. Burns’s Principles of Midwifery, edition 5, p. 250. 444. Burns ibid. 445. Introduction to the Practice of Midwifery, 4to p. 395. 446. A Synopsis of the various kinds of Difficult Parturition, with Practical Remarks on the Management of Labours, by S. Merriman, M.D.F.L.S. &c. p. 171. 447. Medical Facts and Observations, vol. 8. 448. Medico-Chirurgical Transactions, vol. 3, p. 144; и Synopsis of the various kinds of Difficult Parturition, p. 173. 449. Ни один доношенный ребенок обычного размера не может родиться естественным путем, если малый диаметр таза составляет менее двух с половиной дюймов. См. перевод Боделока (Baudelocque), выполненный Халлом (Hull). 450. Op. citat. p. 152. 451. Случаи столь серьезных затруднений, при которых применение инструментов становится абсолютно необходимым, столь редки, что происходят не чаще чем один раз на шестьсот или, самое большее, пятьсот родов. Акушерство как практическая деятельность должно было возникнуть практически одновременно с сотворением мира, однако в первые века оно, вероятно, сводилось главным образом к знанию способа пересечения пуповины; однако по мере того, как возникали трудности, это знание по необходимости постепенно распространялось на оказание механической помощи при извлечении плода. Тем не менее представляется, что на протяжении многих веков эти искусственные средства почти целиком заключались в смазывании половых органов маслом и помещении женщин в горячие ванны, как мы узнаем из сочинений Гиппократа, Авиценны и других древних авторов, которые, по-видимому, приписывали все затруднения исключительно ригидности мышц и полностью упускали из виду такое грозное препятствие для родов, как неправильная форма таза. Однако Гиппократ и Цельс советовали в случае неэффективности упомянутых выше обычных средств вскрывать головку ребенка скальпелем, а затем извлекать ее с помощью прочных железных щипцов или крючков; но судя по всему, совету Гиппократа следовали редко, и в таких случаях ребенка расчленяли скальпелем и извлекали по частям. См. Альбукасис (Albucasis), Methodus Medendi Lib. ii, и Рюэт (Ruett) de Conceptione et Generat. Hominis. 452. Акушерские щипцы были изобретены Чемберленом (Chamberlen) в 1672 году, и в своем переводе трактата Морисо (Mauriceau) об акушерском искусстве он косвенно объявляет об этом открытии, но не описывает сам инструмент. 453. Акушерский рычаг, по-видимому, был изобретен примерно в то же время Рунхейсером (Roonhuysen) из Амстердама после того, как он приобрел секрет щипцов у их изобретателя Чемберлена. 454. «Traité nouveau de l’Hysterotomotokie, ou Enfantement Cesarien, qui ese l’extraction de l’enfant par incisione laterale du ventre, et de la matrice de la femme grosse, ne pouvent autrement accoucher; et ce sans prejudicier à la vie de l’un et de l’autre, ni empecher la fecondité naturelle par après». 455. Edinburgh Medical Essays, vol. v. Боделок опубликовал таблицу операций, общее число которых составляет 64, причем 24 из них завершились успехом для матери, и все они могли бы завершиться успехом для ребенка, если бы были выполнены вовремя. См. перевод Халла. 456. Synopsis, p. 164. В Приложении д-р Мерриман привел список случаев, когда эта операция выполнялась на Британских островах. См. также Введение в акушерство д-ра Денмана и «В защиту кесарева сечения» д-ра Джона Халла (Dr. John Hull), врача из Манчестера, 8vo. 1798. 457. Во время корректуры настоящей работы мы получили сообщение о том, что кесарево сечение было выполнено в Париже м-ром Бекларом (M. Beclard) с полным успехом. Разрез был произведен по направлению белой линии (Linea Alba). См. также: «Случай кесарева сечения, при котором были спасены жизни и матери, и ребенка», д-р Дж. Дж. Локер (J. J. Locker) в 9-м томе Medico-Chirurg. Trans.; а также «История второй операции, выполненной на той же пациентке», с Приложением уполномоченного У. Лоуренса (W. Lawrence, Esq.), там же, т. II, стр. 201. 458. Bell’s Surgery, vol. 5, p. 300. 459. Мы уже упоминали об этом мнении, см. Midwifery, p. 82. Эта же суеверие объясняет происхождение юрисдикции, которой духовенство пользовалось при решении вопроса о целесообразности проведения кесарева сечения; доктора Сорбонны и главы теологических школ и коллегий свободно выносили решения по этому поводу и постановили, что операция должна проводиться всякий раз, когда известно, что ребенок живий и извлечь его живым иными средствами невозможно, ибо они утверждают, что прокалывание головки живого ребенка в утробе является смертным грехом (péché mortel). Духовенство обязано инструктировать мать в случае ее отказа от операции и не упускать ни единого средства для ее убеждения; они должны указать на все ее достоинства и намекнуть, что операция не так жестоко болезненна, как может показаться; им предписано говорить о подчинении ей как об акте величайшей любви к Богу и покорности Его воле, какие только можно проявить; высказывается даже предположение, что при определенных обстоятельствах пациентку можно насильственно запереть и провести операцию против ее воли. Далее заявляется, что врачи или хирурги, отказывающиеся рекомендовать или выполнять операцию тогда, когда они считают ее необходимой, тем самым делают себя виновными в смертном грехе и должны быть подвергнуты порицанию со стороны магистратов; также воздается хвала эдикту, действующему в Сицилии, который объявляет, что ни одно лицо не допускается к практике в качестве хирурга до тех пор, пока оно не будет тщательно проэкзаменовано относительно способа выполнения кесарева сечения на живой матери. См. уже цитируемый труд Мерримана; Cangiamila Embryologia sacra passim; Raynaud de ortu Infantis contra Naturam. 460. Среди этих случаев представляет интерес следующий пример: «В среду, 15 июля, в Эддескасле, графство Стаффордшир, жена мистера Прескотта, акцизного чиновника, убитая ударом молнии, была вскрыта, и из нее был извлечен живой мальчик, который был немедленно окрещен Ионой и имеет все шансы выжить». Gentleman’s Magazine, 1747. См. также Spence’s Midwifery, 1784, p. 495; Viardel cxxiv; Embryologia sacra; Schurigii Embryologia, p. 122. 461. Digest. Lib. 11, Tit. 8, L. 2. 462. Ван Свитен (Van Swieten) (Com. in Boerh. Aph. tom vi, p. 403) приводит следующее замечание по этому поводу: «Non desperandum tamen est de fœtus vita, licet post mortem matris notabile tempus effluxerit, uti pluribus constat observatis». Среди различных предложений, представленных медицинскому сообществу с целью устранить необходимость кесарева сечения, определенного внимания заслуживает предложение м-ра Сиго (M. Sigault), хирурга из Парижа, выдвинутое в 1768 году. Эта операция, названная по имени ее изобретателя сиголиевой, заключалась в рассечении лонного сочленения (Symphysis Pubis). Пожалуй, говорит д-р Мерриман, не было никакой другой хирургической операции, которая была бы встречена и рекомендована с таким энтузиазмом. Хирург был немедленно удостоен пенсии от французского правительства, а в ознаменование изобретения была выбита медаль; однако в конце концов неуспехи этой практики привели к тому, что она канула в полное забвение, и память о ней теперь может быть полезна лишь постольку, поскольку она служит предостережением против необдуманного и поспешного принятия методов практики, ничем не подкрепленных в рассуждениях и не освященных опытом. Мерриман, Op. citat. p. 168. 463. См. крайне интересный случай внематочной беременности в яичнике (Ovario-gestation), описанный д-ром Гренвиллем (Dr. Granville) и опубликованный в Phil. Trans. 1820 г. 464. См. описание внематочного плода, находившегося в фаллопиевой трубе, составленное Джорджем Лангстаффом (George Langstaff), эскв., Medico-Chirurg. Trans. vol. 7, p. 437. 465. Fourcroy, Système, tom. x, p. 83. См. также наши замечания и ссылки по этому вопросу на странице 96. 466. См. «Историю женщины, которая носила семимесячный плод в течение семи лет, разрешилась от него через задний проход и полностью выздоровела», описанную д-ром Альберсом (Dr. Albers). Med-Chirurg. Trans. vol. 8, p. 507. 467. См. Burn’s Midwifery, edit. 4, p. 189. 468. Baillie Phil. Trans. vol. 79. 469. Anthropolog. Lib. 2, c. 34. 470. Medico-Chirurg. Trans. vol. 10, p. 269. 471. Греческое слово Ἑρμαφροδιτος представляет собой сложное слово, состоящее из Ἑρμης (Меркурий) и Αφροδιτη (Венера) — смешение Меркурия и Венеры, то есть мужского и женского начал. Греки также называли гермафродитов Ανδρογυνοὶ, то есть мужчино-женщинами. 472. В «Мемуарах Французской академии» приводится описание животных-гермафродитов, которые не только обладают обоими половыми аппаратами, но и выполняют функции обоих одновременно; таковыми являются дождевые черви; круглые черви, обнаруживаемые в кишечнике людей и лошадей; сухопутные и пресноводные улитки; а также все виды пиявок. И поскольку все они являются пресмыкающимися и не имеют костей, м-р Пупар (M. Poupart) делает вывод о том, что все прочие насекомые, обладающие этими двумя признаками, также являются гермафродитами. Уродливые порождения развития с признаками смешения мужских и женских органов, которые получили название гермафродитов (хотя яичники и семенники всегда слишком несовершенны для выполнения своих функций), по-видимому, чаще всего встречаются у крупного рогатого скота и известны под названием фримартинов (Free Martins). Читатель найдет много любопытных сведений на эту тему в статье м-ра Джона Хантера в 69-м томе Philosophical Transactions. Плиний сообщает нам, что колесница Нерона запрягалась четырьмя лошадьми-гермафродитами. 473. Тем не менее учение о гермафродитах горячо отстаивалось зарубежными авторами, среди которых можно упомянуть Альдровандуса (Aldrovandus), Лицетуса (Licetus), Шуригио (Schurigio), Павла Закхиаса (Paul Zacchias) и Баухина (Bauhin). 474. Comment. Soc. Reg. Scient. Gottingen. T. 1. 475. Phil. Trans. vol. 89, A. D. 1799. 476. Anatomy of the human body, p. 314, and the plate. Похожий случай можно найти в рукописи Слоуна (Sloane M.S.) в Британском музее, № 4432, 5: «Hoc non satis animadvertantes mulierculæ nativitate ejus adstantes, in dijudicatione sexus erravere, et Infans Elizabethæ nomine baptizabatur». 477. Это наблюдение относится к аномальному строению четвероногих так же, как и к человеку; Галлер препарировал барана, части которого ошибочно принимались за органы гермафродита, тогда как он обнаружил у животного вышеупомянутые недостатки. 478. Судя по всему, именно это имело место в случае, описанном м-ром Прингом (Mr. Pring). См. London Medical Repository, vol. 18. 479. М. Ферриен (M. Ferrien) отмечает, что во Франции бывало распространено ошибочное мнение, будто подавляющее большинство выкидышей на сроке от трех до четырех месяцев приходится на плоды мужского пола; это заблуждение, говорит он, очевидно, проистекало из размеров клитора в этот период — Mem. de l’Acad. Royal des Sciences de Paris, 1767, p. 330. См. также: Arnaud on Hermaphrodites; Parsons, Phil. Trans. 1751, 142. 480. Male’s Juridical Medicine, edit. 2, p. 266. Baillie’s Morbid Anatomy. 481. Hist. de l’Academie Royal, &c, 1720. 482. Principles of Forensic Medicine, p. 498. 483. Мы забыли указать на странице 286, что увеличенный клитор является практически эндемичным явлением в некоторых странах, в частности в Египте и Дарфуре, где его иссечение практикуется повсеместно; эту операцию проводят незадолго до наступления периода половой созревания или примерно в возрасте 8–9 лет. Этот обычай упоминается Страбоном, а также Альбукасисом, который в своей 7-й главе отмечает, что каждый родитель знает, если у ребенка эти органы длиннее обычного, и срезает или выжигает их, пока девочки еще очень малы. Де Грааф (De Graaf) также знал об этом факте и замечает: «Estque hujus partis chirurgia orientalibus tam necessaria quam decora». 484. В таком случае решение присяжных должно повторять формулировку комиссии, иначе расследование (инквизиция) может быть аннулировано. Ex parte Cranmer, 12. Ves. 455. 485. Слово «безумный» (Mad) было возведено д-ром Хасламом к готскому слову Mod, означающему «ярость»; он отмечает: «Правда, теперь мы заменили букву O на A, но Mod — это древнее слово». 486. Слабоумие, или врожденное слабоумие (fatuity a nativitate, vel dementia naturalis). Таковое описывается Фитцгербертом (Fitzherbert): это человек, который не умеет сосчитать 20 шиллингов, не знает, кто его отец или мать, и не знает своего возраста; но если он знает буквы или умеет читать по наущению другого, то он не идиот. F. N. B. 233. нов. изд. 517. Хотя все это может служить уликами, такие признаки слишком узки и не всегда окончательны; ибо является ли человек идиотом или нет — это вопрос факта, подлежащий рассмотрению судом присяжных, а иногда и путем личного осмотра. Hale Pl. 29. Bl. Comm. 304. 487. Отсюда происходит термин ЛУНАтизм (LUNACY) — ввиду предполагаемого управления интеллектом в определенных состояниях под воздействием луны; и различие между идиотом и лунатиком некогда имело важнейшее значение, поскольку опека над идиотом принадлежала Королю в его собственных интересах, чего нельзя сказать о лунатике. F.N.B. 530, n. Dyer, 25. 488. «Igitur si de insania ejusque variis generibus judicium ferendum est, hoc ab iis potissimum fieri oportet, quibus omnia pertinent, quæ ad omnem hominis naturam proprius perspecta sunt, atque cognita, medici igitur de dignoscendis insanis audiendi sunt». — Platner de Insanis et furiosis. 489. Изначально это слово греческое — ιδιωτης, означающее частное лицо или человека, ведущего частную жизнь и не принимающего никакого участия в управлении государственными делами. 490. В древности король мог даровать право на попечение над личностью идота и доходы от его имущества пожизненно без предоставления отчета, за исключением расходов на предметы первой необходимости; однако со времен Революции корона всегда передавала излишки кому-либо из его семьи. Ridgw. Pa. Ca. 159. App. n. 1. Lysart v. Royse. Sch. and Lef. 153. Fitz-geralds Case ib. 436. 491. См. также дело лорда Венмана (Lord Wenman’s case), 1 P. Wms. 702; Beverley’s Case, 4 Co. R. 126; Rochfort v. Ely, Ridgw. Parl. ca. 515 App. note 1. 492. Этот термин признается актом 4 Geo. 2, c. 10. Carew v. Johnson, 2 Sch. and Lef. 304, и сэр Эдвард Кок (Sir Ed. Coke) говорит, что это наиболее юридически точное наименование, 1 Inst. 246: «Здесь Литлтон (Littleton) объясняет человека нездоровой памяти как невменяемого (non compos mentis). Зачастую (как здесь видно) латинское слово объясняет истинный смысл и именует его не amens, demens, furiosus, lunaticus, fatuus, stultus или тому подобным, ибо non compos mentis является самым надежным и законным термином». Лорд Кок говорит: «Non compos mentis бывает четырех видов: во-первых, идиот, который от рождения в силу постоянного недуга является невменяемым (non compos mentis); во-вторых, тот, кто вследствие болезни, горя или иного несчастного случая полностью утрачивает память и рассудок; в-третьих, лунатик, к которому рассудок то возвращается, то пропадает, „aliquando gaudet lucis intervallis“; и потому он именуется невменяемым (non compos mentis) до тех пор, пока лишен рассудка». 493. Где среди прочего устанавливается, что простое слабоумие само по себе не является достаточной причиной для установления опеки над личностью и ее имуществом. Алчность родственников слишком склонна преувеличивать неосмотрительность, эксцентричность и, в особенности, финансовую расточительность до признаков помешательства; присяжные и члены комиссий не могут проявлять слишком большую бдительность в отношении подобных доказательств, иначе одна половина мира запрёт другую. Римляне передавали расточителей под опеку попечителя, как если бы они были младенцами или безумцами; однако английское право таковым не является. 494. В просторечии это называется юрисдикцией Суда канцлера (Court of Chancery); но в строгом смысле забота об идиотах и лунатиках и их регулирование составляют отрасль королевской прерогативы (17 Ed. 2. c. 9.), которая возлагается на Лорда-канцлера не путем вручения великой печати, как его общая юрисдикция, а на основании ордера за личной подписью (sign manual); поэтому апелляция подается Королю в Совете, а не в Палату лордов; и ни Хранитель свитков (Master of the Rolls), ни Вице-канцлер не могут замещать канцлера или выносить какие-либо распоряжения по делам о невменяемости. 495. См. Beverley’s Case, 4 Co. Rep. 123. Так, по делу мисс Кендрик (Miss Kendrick), 8 Ves. 67, лорд Элдон (Lord Eldon) заявил: «Ни один человек не может смотреть на это дело, не видя, что каждый находящийся рядом с этой дамой убежден в необходимости окружить ее определенной заботой. Если очевидно, что ее следует защитить от выдачи доверенностей, чтобы она не решала, где должно находиться ее тело или с какими опекунами ее имущество, и все согласны с тем, что ей не следует самостоятельно выбирать лиц, которые должны заботиться о ее имуществе, то мне надлежит установить контроль над теми, кто может оказаться подходящими лицами для контроля над ее имуществом. Я не стану подвергать ее новой комиссии, а поручу двум врачам, которые не были причастны к делу и с которыми не консультировались, побеседовать с теми, кто был причастен и с кем консультировались, ознакомиться с доказательствами, а затем самым деликатным образом отыскать способ навестить ее без излишнего испугу с целью определения, способно ли ее душевное состояние к управлению своими делами. Я вполне уверен, что лорд Хардвик (Lord Hardwicke) не зашел бы так далеко; но обнаружив, придя сюда, ряд судебных прецедентов, утверждающих эту власть, и испытывая сильное стремление поддержать ее, либо [же добиваясь], чтобы законодательный орган принял меры для защиты лиц, находящихся в состоянии слабоумия, которое делает их столь же уязвимыми для зла, как и безумие, пока эти решения не будут пересмотрены, я не стану их изменять». Соответствующий ордер был вынесен, запрещая мисс Кендрик оформлять любые юридические документы иначе как способом и с удостоверением, предписанными этим ордером. — Нам не удалось обнаружить этот ордер в книгах Реестра. 496. Тем не менее следует проводить четкое различие между непосредственными и отдаленными последствиями интоксикации: нам представится случай подробнее остановиться на этом вопросе при рассмотрении уголовной ответственности в третьей части этой работы; сейчас же мы лишь заметим словами д-ра Хаслама, что хотя обычным следствием употребления ферментированных напитков является временное состояние, тем не менее единое пьянство способно породить душевное состояние, которое может перерасти в перманентное помешательство; и пострадавший таким образом человек может в течение многих месяцев пребывать в состоянии душевного расстройства и в период течения своей болезни быть вынужденным полностью отказаться от любых опьяняющих напитков. 497. См. Bl. Commen. 497; Hall v. Warren, 9; Ves. 605; White and Wilson; 13 Ves. 37; 1 Fonb. Tr. Eq. 51, и приведенные там дела; 1 Collinson, 608, и приведенные там дела. 498. Лунатика не следует приводить в Суд комиссии в состоянии какого-либо искусственного возбуждения. В недавнем случае лунатик или предполагаемый лунатик был доставлен перед комиссионерами для повторного освидетельствования, причем его поведение во время первого было вполне разумным; в промежутке ему разрешили выпить значительное количество эля, крепких спиртных напитков и бутылочного портера, сразу после чего его вновь предъявили публике, и его изменившееся поведение убедило присяжных (не ведавших о его возлияниях), что он безумен, в соответствии с чем был вынесен вердикт. Один из комиссаров, случайно узнав об этом обстоятельстве позже, представил дело на рассмотрение лорд-канцлера, который немедленно аннулировал комиссию. Поведение этих смотрителей не может не заслуживать самого сурового порицания, и мы пользуемся возможностью намекнуть, что практика проведения любых судебных расследований в тавернах и питейных заведениях (там, где этого можно избежать) сопряжена со множеством возражений; по крайней мере, Inquisitio post prandium должна быть отменена. 499. Access has also been denied to a party having an interest, Ex parte Littleton, 6 Ves. 7; but query. 500. А когда имущество лунатика оказывается слишком малым, чтобы покрыть расходы на комиссию, выносилось направление к Мастеру и издавалось распоряжение о выплате дивидендов на основании его отчета. Лорду Лафборо (Lord Loughborough) это показалось нерегулярным; данный прецедент подлежал применению лишь в случаях крайней необходимости. Eyre v. Wake, Ves. 179. В 1799 году расходы на комиссию составляли около 120 фунтов стерлингов. Лорд Талбот (Lord Talbot) разрешил ответчику, потерявшему память от преклонного возраста, дать ответ через опекуна, поскольку сумма иска была незначительной. 2 P. Wms. 110, а лорд Элдон посредством судебного запрета ограничил предполагаемого лунатика в совершении определенных действий, см. выше дело мисс Кендрик. 501. Комиссия не должна учреждаться ради устрашения (in terrorem); если лицо удерживает у себя Комиссию в течение нескольких лет, не приводя ее в исполнение, оно совершает неуважение к суду, и Комиссия будет распущена с возмещением судебных издержек. 2 Atk. 52. Судебное следствие (Inquisition) в Англии недостаточно для обретения обязательной силы в отношении земельных владений в Ирландии; необходимы расследование и заключение под Великую печать Ирландии. Duchess of Chandos’ Case, 1 Sch. and Lef. 301. 502. Комиссия по делам о невменяемости в надлежащем случае может быть создана по заявлению постороннего лица. Ex parte Ogle. 15 Ves. 112. Ex parte Ward. 6 Ves. 579. 503. Члены комиссии отбираются Лордом-канцлером, который обычно назначает опытных барристеров; определенную пользу могло бы принести включение в состав комиссии двух цензоров Коллегии врачей. 504. О зарубежных разбирательствах в форме комиссий по делам о невменяемости см. Sylva v. Da Costa. 8 Ves. 316. Ex p. Gillam, 2 Ves. jun. 587. 505. В этом деле ирландская пэресса была заключена под стражу за отказ предъявить своего мужа. 506. Предполагаемому лунатику должно быть направлено надлежащее уведомление, а заседание Комиссии должно проводиться вблизи места его проживания (Ex parte Hall. 7 Ves. 261), ибо его привилегией является присутствие при ее проведении (Ex parte Cranmer). 507. Лунатик, который был бы признан виновным в совершении тяжкого преступления, если бы не заявление о невменяемости, может выздороветь и потребовать своей свободы, как это было в случае с Хатфилдом (Hadfield), стрелявшим в покойного Его Величество и подавшим петицию об освобождении в Палату общин. Более чем сомнительно, следует ли когда-либо удовлетворять подобные ходатайства; человек, возвращенный к здравому смыслу в условиях принуждения, может очень быстро сорваться, когда станет сам себе хозяин; умеренное количество спиртного или воздействие иных раздражителей способны легко вызвать припадок, который может повлечь за собой фатальные последствия либо для самого субъекта, либо для кого-то еще. Общественная безопасность поэтому требует продолжения изоляции, как бы тягостна она ни была для индивида. Если и есть случай, допускающий ослабление мер наименее остальных, так это тот, когда причиной безумия стали травмы головы. Области судебного процесса над Хатфилдом см. 19 How. St. Tri. 1281. 508. Слово «делирий» (Delirium), используемое римлянами, происходило от процесса пахоты; ибо когда волы отклонялись от намеченной линии, говорили, что они идут de lira, вне борозды; и эта метафора была перенесена на отклонения человеческого интеллекта, когда он сбивался с установленного пути. Делирий, говорит д-р Каллен, можно кратко определить как «у бодрствующего человека ложное суждение, проистекающее из восприятий воображения или из ложных воспоминаний и обычно порождающее несоразмерные эмоции». Он бывает двух видов: либо в сочетании с пирексией и коматозными состояниями, либо полностью без такого сочетания; в последнем случае он именуется помешательством (Insanity). 509. Нередко наблюдается иллюзия в отношении конкретных вещей, которой, по словам д-ра Мейла, порой подвержены гениальные люди, что побуждает их предаваться эксцентричным причудам и экстравагантным фантазиям, в то время как по любым другим вопросам их восприятие кристально чисто, а выводы безупречны; примеры такого рода изобилуют в любом трактате о невменяемости и могут прослеживаться с самых ранних периодов истории. Пифагор верил, что жил в прошлые эпохи и обитал в разных телах, и что в облике Евфорба он участвовал в осаде Трои. Тассо воображал, будто его посещает знакомый дух, с которым он беседовал вслух (Hoole’s Life of Tasso). Герой знаменитого романа Сервантеса являет собой хорошо прописанный портрет этого вида помешательства; и хотя в менее привлекательном облачении, как часто мы узнаем Дон Кихота в любом ранге и описании общества? Если, говорит знаменитый писатель, круг, в котором вращается эта нелепость, столь мал, что никого не задевает, человека называют лишь чудаком в этом отношении; но если его орбита расширяется настолько, что начинает задевать других людей, его тогда называют безумцем и запирают. — Armata, Part II. 510. Поклонники современной трагедии могли бы обоснованно встревожиться, если бы их одобрение истолковывалось слишком строго как симптом безумия. 511. Дело мисс Баттерфилд (Miss Butterfield), к которому у нас еще будет повод обратиться, по своим последствиям в некотором роде схоже с этим. Мистер Скоуэн (Mr. Scawen) оставил мисс Б. значительное наследство; но, будучи убежден своим хирургом в том, что она отравила его сулемой, он выгнал ее из дома и изменил завещание. Мистер С. скончался, причем столь очевидно от отравления ртутью, что мисс Б. предстала перед судом за убийство, но была оправдана, поскольку не было никаких доказательств того, что именно она являлась лицом, отравившим его, и существовала значительная вероятность того, что яд содержался в каких-то знахарских лекарствах, которые принимал мистер С. При таких обстоятельствах можно было бы ожидать возвращения ее наследства либо по великодушию ближайших родственников, либо по вмешательству Суда справедливости (Court of Equity). 512. Продлен актом 19 и сделан бессрочным актом 26 Geo. 3, c. 91. 513. Комиссары, назначаемые Коллегией, действуют в пределах Лондона, в радиусе семи миль вокруг него и в пределах графства Мидлсекс: — Вопрос: почему не в соседних графствах Кент, Эссекс и Суррей, где они обладают лишь ограниченной юрисдикцией? 514. Если в этом вопросе потребуются какие-либо изменения, мы бы предложили включить в состав Комиссии юридических комиссаров по делам лунатиков, назначаемых Лордом-канцлером, наряду с медицинскими комиссарами, избираемыми Коллегией; первые могли бы приобрести опыт в оценке вечно меняющихся форм помешательства, а вторые получили бы юридическую помощь при исполнении своих обязанностей. 515. Дело Мэри Миллс 1806 года (1 Collinson, 530 и Annual Register, 1806) показывает, что необходима некоторая дополнительная строгость при сопоставлении числа зарегистрированных лунатиков с количеством реально содержащихся под стражей. 516. Государственные приюты для умалишенных можно разделить на три категории, а именно: 1. Те, которые полностью носят благотворительный характер или содержатся частично за счет доходов от фондов или земельных владений, проистекающих из филантропии, а частично за счет добровольных пожертвований, 2. Те, которые содержатся частично за счет добровольных пожертвований, а частично за счет пациентов на пансионе, платящих в соответствии с определенной градацией рангов, 3. Приюты для неимущих лунатиков, основанные по акту м-ра Винна (Mr. Wynne) за счет графства, где пациенты содержатся на средства своих приходов. Большинство благотворительных приютов для умалишенных из-за нехватки достаточных средств или помещений для размещения всех обращающихся лунатиков исключают эпилептиков и идиотов, делая редкие исключения, когда друзья пациента могут позволить себе оплатить расходы на его содержание. Окружные приюты для неимущих лунатиков обязаны принимать обе эти категории пациентов, если они признаны опасными, но в противном случае — нет. 517. В Шотландии — актом 55 Geo. 3, c. 69. В Ирландии — актами 57 Geo. 3, c. 106; 1 Geo. 4, c. 98; 1 и 2 Geo. 4, c. 33. 518. См. Эссе о помешательстве д-ра Джонстона (Dr. Johnstone). 519. Рив (Reeve) о кретинизме; Phil. Trans. 1808, III; и Edinb. Med. Journ. v. 31. 520. Подсчитано, что тридцатая часть эпилептиков деградирует до состояния слабоумия. 521. Medical Jurisprudence, as it relates to Insanity, by John Haslam, M.D. London, 1817. 522. См. Burrows’s Inquiry into certain errors relative to Insanity, page 164. 523. μανία от μαίνομαι — яростно буйствую. 524. μελαγχολία от μελας (черный) и χολὴ (желчь); черная желчь считалась причиной недуга. 525. A Reply to Dr. Battie’s Treatise on Madness, 8 Lond. 1785. 526. Религиозный фанатизм настолько часто сопровождает манию, что возник вопрос об их относительной зависимости друг от друга: является ли первое причиной или следствием последней? Представляется вероятным, что оба эти мнения верны, ибо, как совершенно справедливо замечает д-р Берроуз (Dr. Burrows), поскольку религия влияет на внутреннего человека сильнее, чем все страсти вместе взятые, она вполне может быть причиной безумия; в то же время нет никаких сомнений в том, что лунатик может впитать религиозную галлюцинацию наряду с любой другой и при этом оставаться безумным по причине, весьма далекой от религии. 527. Haslam — Op. citat. 528. Д-р Хаслам высказывает по этому поводу мнение, которое кажется нам столь правдоподобным, что мы познакомим с ним наших читателей. «Обычный круг лиц, обычно призываемых в качестве присяжных, разделяет вместе с массой человечества, лишённой средств прямой информации, ходячие и неопределённые мнения на предмет безумия. Мало сомневаться в том, что драматические произведения оказали сильное влияние на это; и некоторые пьесы Шекспира демонстрируют многие формы, которые, как предполагается, принимает этот недуг. Среди таких персонажей сильнее всего запечатлелись в общем сознании неистовый Лир и помешанная Офелия; тонкое безумие Гамлета оставляет сомнение в том, является ли его душевное расстройство реальным или условно принятым, и обычному наблюдателю оно кажется в большей степени вымыслом, чем откровенное лицедейство Эдгара. Романы, составляющие литературную пищу праздных и легкомысленных, изобилуют описаниями интеллектуальных бедствий; но эти творцы вымысла, подобно многим искусным исполнителям, слишком склонны преувеличивать высокие впечатления чувств и искажать энергию страсти до душевного расстройства. Некоторый трогательный интерес может возбуждаться слабостями и блужданиями ума Марии, однако Сервантес представил наиболее счастливую и правильную картину систематического безумия; хотя форма рыцарства, в которую оно облечено, притупила для наших соотечественников его интерес как физиологического портрета безумия; его выходки вызывали веселье, и столь остро стремление к смеху, что в наслаждении смехом читатель забывал дань сострадания». 529. См. Речи Эрскина (Erskine’s Speeches), т. iv. 530. Male’s Juridical Medicine, 2-е изд., стр. 208. 531. Dict. des Sciences Med. Статья Folie. 532. Op. citat., стр. 208. 533. Это прекрасно иллюстрируется примечательным случаем Николаи из Берлина, приведенным д-ром Ферриаром (Dr. Ferriar) в труде «Обветствования» (On Apparitions), стр. 41, а также д-ром Хасламом в его работе «Медицинская юриспруденция в её отношении к безумию» (Medical Jurisprudence, as it relates to Insanity), стр. 25. 534. Haslam on Insanity. 535. См. Male’s Juridical Medicine, стр. 220. 536. Д-р Барроуз (Dr. Burrows) в своём труде «Исследование некоторых заблуждений относительно безумия» (Inquiry into certain errors relative to Insanity) представил всесторонний обзор этого важного вопроса, в котором он пытается доказать, что очень большая доля душевнобольных восстанавливает полноценное владение своим рассудком, и в подтверждение этого привел сравнительную таблицу излечений, включающую данные всех публичных психиатрических лечебниц Англии, а также все доступные данные из Шотландии. К этой работе мы должны отсылать читателя. Статистический аспект этого вопроса был в значительной степени прояснен д-ром Пауэллом (Dr. Powell), секретарем Комиссии по лицензированию сумасшедших домов; и мы рады возможности заявить, что общественность вскоре может ожидать важную публикацию от того же автора, в которой взгляды д-ра Барроуза, вероятно, будут должным образом исследованы. 537. Dr. J. Johnstone on Madness. 538. An Inquiry, &c., стр. 64. 539. A Treatise on experience in Physic, т. 2, стр. 292; см. также ценный труд д-ра Крайтона (Dr. Crichton) о психических расстройствах. 540. В течение десяти лет в больницу Бедлам было принято 80 пациентов подобного рода, 50 из которых полностью выздоровели. 541. De Sedibus et Causis, Epist. 1, 8, 6. 542. См. рецензию на труд под названием «Трактат о болезнях нервной системы, Часть I, включающий судорожные и маниакальные состояния» (A Treatise on the Diseases of the Nervous System, Part I; comprising Convulsive and Maniacal Affections), сост. Дж. К. Причард (J. C. Prichard), M.D. и др., Лондон, 1821, стр. 426, Medical Repository, 1 февраля 1822 г. 543. В отношении упомянутых выше производств и занятий мы сделали следующие наблюдения. (1) Поскольку растительное вещество подвергается процессу гниения в стоячих водоемах, образующиеся при этом испарения неизбежно крайне пагубны; в то время как вода становится настолько ядовитой, что губит обитающую в ней рыбу, а также наносит вред скоту, который ее пьет. В Италии процесс вымачивания льна или конопли разрешен только на расстоянии нескольких лиг от города. Циммерман сообщает, что испарения от этого источника, как известно, вызывали злокачественную лихорадку, которая оказалась смертельной для семьи, где она началась впервые, а затем распространила свое заражение на всю округу. Ланцизи отмечает, что в Константинополе часто свирепствуют опасные лихорадки, источником которых является конопля, привезенная из Каира, которую в мокром виде закладывают в государственные зернохранилища и дают ей ферментировать в течение лета. В Хельмштедте ежегодно осенью, когда лен вымачивают в Аллере, возникает эпидемическая дизентерия, которая держится в течение нескольких недель. (2) Производство крахмала едва ли может само по себе считаться вредным предприятием (nuisance), ибо хотя для удаления из крахмала каких-либо красящих веществ необходимо вызывать ацетовое брожение, однако если уделять операции достатотное внимание и должным образом спускать воду из отстойников, никаких неудобств возникнуть не может. Однако сопутствующее неудобство значительного масштаба может сопутствовать этим производствам из-за того количества свиней, которых постоянно содержат производители крахмала и прибыль от которых составляет часть их расчета, причем она столь значительна, что они обычно могут позволить себе продавать крахмал по себестоимости, целиком полагаясь на первый вид деятельности в получении доходов. (3) Процесс дубления включает в себя несколько операций весьма неприятного характера; шкуры, например, подвергаются начальной стадии гниения, чтобы размягчить эпидермис и облегчить отделение шерсти и других посторонних веществ от истинной кожи. (4) Странствия и превратности судьбы, на которые обречен конь при жизни, неоднократно служили предметом размышлений; но немногие осознают, для какого множества хозяйственных целей используется его туша после смерти и какое количество зловонных процессов она порождает. Торговцы мертвыми лошадьми, или живодеры (nackers), как их называют, начинают свою коммерческую анатомию со снятия подков и передачи их ковалю; затем сдираются шкуры и продаются дубильщику; после этого туша разрезается на части и варится в больших чанах с водой для извлечения жирового вещества, которое, будучи снято с поверхности жидкости, «вытапливается» и упаковывается в ящики для мыловарен или производителей смазки для повозок. Всё, что остается после этой операции, поставляет торговцам мясом для собак и кошек изысканный предмет продажи; наконец, устремления жадного торговца обращаются к костям этого благородного животного; множество людей находят работу в измельчении их на мелкие фрагменты, из которых затем в процессе кипячения в течение нескольких часов извлекается костный мозг и добавляется к жиру, уже полученному из туши; сухие остатки используются для производства аммиачного спирта путем дистилляции; и после завершения этого процесса их извлекают из перегонного куба и прокалывают добела для смешивания с глиной при производстве фарфора либо сжигают для получения костяной черни. (55) Невыносимое неудобство от общественного пивоваренного завода проистекает из объемов углеродистых веществ, которыми он наводняет окрестности. Поэтому мы воспользуемся случаем, чтобы высказать замечания, которые мы подготовили относительно влияния дыма на жителей столицы и методов, предложенных для смягчения этого зла. И в этом вопросе мы полностью согласны с просвещенным рецензентом в том, что в конце концов не несколько дымоходов при паровых двигателях заражают воздух Лондона дымом; каждый дом занят делом загрязнения, хотя это менее заметно, поскольку оно осуществляется через отдельные выхлопные отверстия и дробными дозами. В 1661 году знаменитый Джон Эвелин опубликовал работу по поводу этого бедствия под названием «Фумифугиум, или Удобства воздуха и дыма Лондона, рассеянные вместе с некоторыми средствами, смиренно предложенными его священному Величеству и заседающему ныне Парламенту» (Fumifugium; or the Inconveniences of the Air and Smoake of London dissipated; together with some remedies humbly proposed to his sacred Majestie, and to the Parliament now assembled). Упомянутый «краткий трактат» стал чрезвычайно редким, но читатель найдет интересное изложение его содержания в «Журнале науки и искусств» (Journal of Science and the Arts). Разумеется, любопытное совпадение, что внимание Джона Эвелина впервые было привлечено к этому вопросу «дерзким дымом, исходившим из одной или двух труб близ Нортумберленд-хаус и недалеко от Скотленд-ярда», — того самого очага происков наших современных борцов с дымом! Обратившись к положению столицы, «построенной на милой и весьма приятной возвышенности земли на северной стороне благодатного и благоустроенного речного русла, к которому она обращена пологим и легким склоном», он переходит к критике того «адского и мрачного облака морского угля, которое не только вечно нависает над ее головой, но так всеобще смешано со в остальном здоровым и превосходным воздухом, что ее жители не вдыхают ничего, кроме нечистого густого тумана, сопровождаемого сажистым и мерзким испарением, которое делает их уязвимыми перед лицом тысяч неприятностей, портя их легкие и расстраивая весь уклад их тел». Оказывается, во времена Эвелина пивовары, кратильщики, известеобжигатели и производители соли и мыла были главными источниками вреда; и «с тех пор, — говорит издатель нового издания „Фумифугиума“ 1772 года, — у нас появилось значительное увеличение числа стеклозаводов, литейных заводов и сахарорафинадных заводов, пополнивших черный список, во главе которого должны быть поставлены пожарные машины водопровода у Лондонского моста и в Йорк-билдингс, которые заставляют изумленного зрителя гадать, не способствуют ли они отравлению и истреблению дымом и зловонием большего числа жителей, чем они снабжают водой»; к какому сажистому списку, говорит рецензент в вышеупомянутом «Журнале науки и искусств», «какие поразительные дополнения были сделаны за последние тридцать лет в Лондоне и его окрестностях? Сколько новых водопроводных компаний и дымопроизводящих производств было добавлено в каталог! Газета теперь не может быть напечатана и фунт мяса не может быть срублен на сосиски без парового двигателя; к тому же дымному слуге обращается аптекарь, чтобы смолоть свой ревень и просеять магнезию, [544] и при всех возможных случаях услуги других стихий вытесняются огнем». Относительно пагубного влияния дыма на здоровье жителей нашего могучего города существовало немало разногласий; среди иностранцев воздух Лондона имеет репутацию крайне нездорового из-за испарений, возникающих от использования угля; у незнакомцев он вызывает, по словам Циммермана, сильный жар в желудке, а иногда и кровохарканье, и даже нервные лихорадки, переходящие в паралич. (Experience in Physic, vol. 2, p. 137). Нам едва ли нужно делать какие-либо замечания по поводу столь абсурдного и необоснованного предрассудка; Эвелин также, по нашему мнению, приписывает дыму больше бед, чем может быть надежно обосновано; «Я ссылаюсь, — говорит он, — на всех тех, кто был вынужден в течение нескольких лет вдыхать воздух других стран, не замечают ли они теперь явного изменения в своем аппетите и ясности духа, особенно те, кто долго жил во Франции и городе Париже». Хотя мы не склонны считать задымленную атмосферу Лондона столь разрушительной для здоровья, как некоторые воображают, мы не готовы утверждать, что она абсолютно безвредна. Дети в этом городе определенно менее здоровы, чем в деревне; а большая скорость, с которой железо подвергается окислению, указывает на присутствие атмосферных загрязнений. Явления растительности также дают еще одно доказательство того же факта; Эвелин приводит следующие любопытные замечания по этому поводу: «Что дым уничтожает нашу растительность, видно из того, что многие наблюдавшие отмечали в 1644 году, когда Ньюкасл был осажден и заблокирован в наших недавних войнах, так что из-за великого голода и нехватки угля эти дымные предприятия были либо заброшены, либо сокращены, различные сады и фруктовые сады, посаженные даже в самом сердце Лондона (как, в частности, у лорда маркиза Хартфорда на Стрэнде; лорда Бриджуотера и некоторых других около Барбикана), как было замечено, принесли столь обильные и бесконечные количества плодов, каких они никогда не производили ни до, ни после, к их великому изумлению; но владельцы справедливо приписали это дефициту угля и малому количеству дыма, который, как они заметили, досаждал им в том году». Хотя между специалистами могут существовать определенные разногласия относительно масштабов этого зла с медицинской точки зрения, мы все должны сойтись на признании необходимости какого-либо плана, посредством которого оно могло бы быть уменьшено; поэтому мы перейдем к изложению замечаний по поводу предложений, которые в разное время высказывались для достижения столь желанной цели. План мистера Эвелина заключался в переносе всех дымящих производств из Лондона «на пять или шесть миль вниз по реке Темзе или по крайней мере настолько далеко, чтобы они стояли за тем мысом, который выдается вперед и защищает Гринвич от заразного воздуха Пламстедских болот». Затем он предлагает устроить сады и плантации в столице и ее окрестностях и пересчитывает множество ароматных растений, подходящих для нашего климата и предназначенных для смягчения и улучшения воздуха. [545] В 1682 году мистер Юстелл сообщил Королевскому обществу «Отчет о машине, поглощающей дым, недавно показанной на ярмарке в Сен-Жермене в Париже». Д-р Лейтман из Вюртемберга описал в своей «Vulcanus Famulans» печь с нижней тягой, так что изобретения маркиза де Шабанна и других, кто сжигал свой дым посредством нижней воздушной тяги, не были оригинальными. Д-р Франклин в 1785 году (Memoirs of the Life and Writings of Benjamin Franklin, vol. iv, p. 408) предложил способ сжигания дыма; но славному мистеру Уатту мы более всего обязаны первыми важными подсказками на этот счет; его патент можно увидеть в четвертом томе «Репертуара искусств» (Repertory of Arts) за 1796 год, стр. 226; и крупные двигатели на мануфактуре в Сохо всё это время работали без дыма; поэтому весьма необычно, как справедливо заметил недавний рецензент, что в Отчете Комитета Палаты общин «с целью выяснить, насколько осуществимо принудить лиц, использующих паровые двигатели и печи на своих различных предприятиях, устанавливать их способом, менее вредным для общественного здоровья и общественного комфорта», каковой отчет лег в основу законопроекта прошлой сессии, не упоминается о предложениях и исследованиях мистера Уатта. В упомянутом нами парламентском отчете содержатся два изобретения для уничтожения дыма, которые, судя по всему, главным образом привлекли внимание Комитета и которые заявляют о достижении цели при весьма значительной экономии топлива, а именно: Регулятор топки мистера Брантона. В этом патенте к котлу двигателя применяется очаг новой конструкции, содержащий круглую решетку, которая медленно вращается вокруг своей оси; топка на этой решетке подпитывается спереди своего рода бункером, постоянно подающим мелкий уголь, который благодаря вращательному движению самой решетки равномерно распределяется по ее поверхности, поддерживая тонкий слой огня и сильную тягу; таким образом уголь быстро разлагается и сгорает; выделяющийся вначале дым должен проходить через решетку и поверх раскаленного и уже превратившегося в кокс топлива. Патент господ Паркес из Уорика. Главным средством в этом усовершенствовании является поток воздуха, подаваемый сразу за задней частью топки с помощью отверстия, которое можно увеличивать или закрывать по желанию и которое патентообладатели называют «воздушным клапаном». Сначала в задней части решетки разжигают небольшой яркий огонь; затем уголь засыпают по направлению к передней части, и в этом направлении огонь постепенно распространяется; их дым неизбежно проходит над чистым огнем, где он достаточно нагревается, чтобы образовать пламя, как только встречается с потоком воздуха, поступающим через клапан; а поразительным экспериментом с этим аппаратом является попеременное закрывание и открывание воздушного клапана, что сопровождается попеременным появлением и исчезновением дыма. Однако вместо того, чтобы настаивать на какой-либо конкретной форме топки, большую пользу принесло бы постановление относительно высоты дымоходов; наш просвещенный рецензент, чьими замечаниями мы так часто пользовались, отмечает, что путем отвода черного дыма и других вредных испарений в вместительный и очень высокий дымоход значительная часть вредных веществ, которые в противном случае улетучиваются в атмосферу, разлагается и осаждается или конденсируется внутри; доказательством чему служат дымоход двигателя компании Grand Junction в Паддингтоне и дымоход водопроводной компании West Middlesex в Хаммерсмите, являющиеся яркими примерами; когда эти механизмы работают, первый производит мало дыма, в то время как второй заливает соседние сады непрерывными ливнями твердой сажи; и при этом единственная разница заключается в относительной высоте двух дымоходов; котлы же во всех отношениях установлены и построены одинаково. Дымоход высотой от 150 до 200 футов в большинстве случаев оказался бы эффективным, а расходы можно было бы значительно уменьшить, заставив один ствол принимать все сопутствующие дымы из многих дымоходов. Но возвращаясь к проблеме вреда от пивоварен, от которой мы сделали столь долгое отступление: вероятно, дым из этих труб нельзя было бы устранить патентами Брантона или Паркеса, однако увеличение высоты дымохода сулит способ облегчения; нам также следует рассчитывать на применение пара в качестве заменителя огней; пар высокого давления очень широко использовался для этой цели на пивоварне Уитбреда, в результате чего дым заметно уменьшился. (6) Производители серной кислоты постоянно подвергаются судебному преследованию; и представляется, что посредством научного усовершенствования процесса выделение сернистой кислоты, составляющее суть жалобы, можно было бы в значительной степени предотвратить. Как получается, что, несмотря на то, что стоимость материалов, необходимых для производства серной кислоты, во Франции по меньшей мере вдвое выше, чем в Англии, французы могут позволить себе продавать этот товар на 25 процентов дешевле англичан? Ответ очевиден: большая часть материалов улетучивается в воздух в виде сернистого ангидрида [сернистой кислоты] и закиси азота [нитрозного газа], к неудовольствию окружающих животных и растений и зачастую к разорению владельца. См. Journal of Science and the Arts. В докладе, составленном в 1806 году Гитоном Морво и Шапталем по поводу вредных производств по приказу министра внутренних дел, заявляется, что перегонка кислот может оказаться опасной лишь из-за недостатка должной осмотрительности. (7) Производство берлинской лазури неизбежно сопряжено с крайне неприятными запахами. Первая часть процесса заключается в смешивании копыт и бараньих рогов с русской или американской поташью в больших железных котлах, к которым постепенно подводят тепло, пока сосуд не станет раскаленно-красным; животное вещество и щелочь таким образом сплавляются в массу, которая вычерпывается в железные противки, где застывает в виде твердых слитков, технически называемых металлами (metals). (8) Операция по разворачиванию коровьих рогов посредством применения тепла сопровождается ужасным зловонием; торговля пластинами для фонарей была некогда весьма значительной с Россией; но она была почти уничтожена указом Екатерины; из менее гибких частей делают гребни; а кончики рогов отправляются в Бирмингем для производства пуговиц. (9) Вследствие вязкой природы материалов лак невозможно изготовить без сжигания животного вещества, что вызывает зловоние самого невыносимого рода; оно настолько удушливо, что совсем недавно два рабочих лишились жизни на мануфактуре этого изделия в Грейс-Инн-Лейн. (10) Животные вещества, используемые в этом процессе, порождают зловоние, которое неоднократно становилось поводом для судебного преследования. Самая неприятная часть этого ремесла, однако, заключается в концентрировании отработанных щелоков с целью получения путем плавления в отражательной печи продукта, называемого ЧЕРНЫМ ЗОЛОМ (BLACK ASH) и содержащего, среди прочих солей, сульфид натрия. (11) «Вытопщики жира» (Renderers of tallow) — это лица, которые превращают мясной жир и т. п. в топленый жир. (12) Процесс выплавки различных руд является наиболее вредным из всех технологических процессов, хотя для чувств он может быть менее неприятным, чем те, при которых животное вещество подвергается разложению от тепла или гниению. Однако эти беды благодаря искуссному применению различных механических и химических средств во многих случаях были весьма существенно уменьшены, а в других — полностью устранены; это ярко иллюстрируется на нескольких крупных предприятиях по выплавке свинцовых руд; а владельцы медеплавильного завода Хафод в Суонси в настоящее время ведут экспериментальные исследования различных планов, предложенных для уменьшения или предотвращения вредных последствий, возникающих от металлических паров. Зная о широте взглядов и учености этих господ, мы сомневаемся в результате; и упоминаем об этом обстоятельстве здесь, чтобы порекомендовать аналогичные усилия со стороны лиц, занятых на других предприятиях, а также для того, чтобы подготовить читателя к некоторым наблюдениям, которые мы посчитаем уместным предложить по предмету закона о вредных предприятиях (law of nuisance) в отношении его действия по остановке предприятий столь важного национального значения. Было бы преждевременным вдаваться в какое-либо подробное описание химических средств, которые сулят успешный исход в данном случае; мы лишь отметим, что главный вред, по-видимому, проистекает от количества мышьяка, столь повсеместно присутствующего в медных рудах; и есть основания надеяться, судя по экспериментам, уже проведенным г-ном Дж. Х. Вивианом, что известь может с пользой применяться для предотвращения его улетучивания. Автор настоящей заметки имел ample возможности исследовать последствия воздействия мышьяковистых паров, которые поднимаются от обжиговых печей в Корнуолле и от крупных медеплавильных заводов, действующих в Хейле в том же графстве, и они представляются особенно пагубными для травоядных четвероногих; лошади и коровы теряют копыта; а последние нередко видны вблизи заводов ползающими на коленях; они также подвержены раковому заболеванию хвостов, а молочные коровы теряют молоко. Растительность также существенно страдает от ядовитого дыма, особенно в сырые сезоны; зерно поражается головней в колосе и никогда не дает полноценных семян, если не позаботиться о том, чтобы отобрать в этот период такую руду, которая дает лишь незначительный сублимат. Капуста, судя по всему, нисколько не страдает; картофель также существенно не повреждается; и едва ли не самым любопытным обстоятельством в истории этих предприятий является то, что яблони в их окрестности растут и плодоносят, не испытывая тех дурных последствий, которые мы могли бы предвидеть; напротив, мышьяковистые пары, по-видимому, уничтожают всех насекомых, обычно поражающих такие деревья, а их стволы демонстрируют такую чистоту, которая привела бы в восторг садовода. Рабочие, занятые на этих предприятиях, временами подвергаются раковому заболеванию мошонки, подобному тому, от которого страдают трубочисты; однако вполне вероятно, что это происходит от непосредственного воздействия разъедающего материала, попадающего на руки при растирании этой части тела. Подобное заболевание недавно наблюдалось на мануфактуре, где рабочие занимались приготовлением мышьяковистого раствора для зеленого красителя, используемого при ситцепечатании. (13) Газовые заводы. Недавно мы узнали, что был принят метод избавления от неудобств, возникающих от остаточной жидкости этих заводов, путем ее выпаривания в поддонах, помещаемых в зольник печи, благодаря чему железные прутья топки одновременно сохраняются холодными и потому служат гораздо дольше. Это устройство можно увидеть на газовом заводе на Воршип-стрит. 544. Посетив Аптекарский холл (Apothecaries’ Hall) или любого из крупных производителей химикатов, посторонний человек будет поражен количеством и полезностью применения пара в процессах фармации. М. Дюпен, говоря об огромной механической силе, приводимой в действие паровыми двигателями Англии, приводит следующую иллюстрацию ее величины: для возведения Великой египетской пирамиды потребовался труд более 100 000 человек в течение двадцати лет; работа паровых двигателей в Англии, которыми управляют максимум 36 000 человек, была бы достаточна для производства такого же объема работы за 18 часов!!! 545. Предполагается, что липы в Сент-Джеймсском парке обязаны своим появлением предложению Эвелина. 546. Существуют определенные районы, столь приверженные фабрикам, что при их общем скоплении было бы чрезвычайно трудно выявить пагубные последствия какого-то конкретного предприятия. Любопытная иллюстрация этого факта недавно имела место в двух судебных процессах по обвинению (indictments): один был возбужден против Эппла, владельца завода по производству берлинской лазури, другой — против Мура, производителя черной золы; оба предприятия находились на Сьюард-стрит, Госуэлл-стрит. Адвокат ответчика при перекрестном допросе свидетелей по первому иску ловко добился от них рассказа о зловонных испарениях производителя черной золы; в то время как во втором судебном процессе тот же адвокат заставил свидетелей заявить об ужасном зловонии мануфактуры берлинской лазури, так что в обоих случаях ответчики добились оправдательного приговора, поскольку ни в одном из случаев свидетели обвинения не смогли однозначно доказать, от какой именно мануфактуры исходило причиняющее неудобство беспокойство. 547. Но возникает вопрос: оправдывало ли древнее существование небольшой пивоварни, которая из-за малого количества потребляемого топлива не была вредным предприятием, расширение тех огромных фабрик, которые ныне затмевают и душат некоторые из наиболее густонаселенных районов Лондона. 548. Невозможно поставить под сомнение справедливость и разумность этого изречения в качестве общего законодательного принципа: «Salus Populi Suprema Lex» («Благо народа — высший закон»), однако существуют обстоятельства, которые должны освобождать определенные заведения от действия общего права о вредных предприятиях (common law of nuisances); мы имеем в виду те грандиозные национальные предприятия по выплавке руд, которые не могут быть закрыты без пагубного влияния на наше национальное благосостояние и компрометации судеб самих искусств. Никакие соображения, однако, не должны допускать их в пределы крупного города или густонаселенного района; но там, где они приобрели своего рода право на терпимость в силу времени и необходимости в отдаленном месте, они должны продолжать пользоваться своими преимуществами без помех; но в обмен на такой иммунитет общественность имеет право ожидать от владельцев всех усилий по предотвращению, насколько это от них зависит, распространения испарений по окрестностям путем улучшения конструкции печей и применения таких химических и механических средств, которые способны уменьшить это зло. К этим наблюдениям нас подвело то обстоятельство, что мы с сожалением узнали о неоднократных попытках принудить владельцев упомянутого ранее медеплавильного завода Хафод к прекращению деятельности; и пока данный лист находился в печати, мы узнали, что Большое жюри вынесло обвинительный акт (true bill) против одного из этих предприятий. Вследствие этого мы сделаем несколько замечаний с целью показать необходимость введения защитной оговорки в закон о вредных предприятиях в пользу некоторых устоявшихся горнодобывающих и металлургических районов; и мы должны заметить здесь, что жители, ссужающиеся вблизи крупных мануфактур такого рода, всегда в первую очередь привлекаются на это место перспективой наживы; и нельзя было ожидать, что лица, обогатившиеся таким образом, как только их богатство дарует им независимость и придирчивость, повернутся назад и станут поносить как невыносимую и опасную ту самую силу, которой они исключительно обязаны всяким личным значением, на которое они теперь могут претендовать. Но самые веские аргументы найдутся в огромной важности этих предприятий с национальной и коммерческой точек зрения; и по этой причине мы представим читателю некоторые статистические аргументы значительного веса, а именно: количество угля, потребляемого на медеплавильных заводах в Южном Уэльсе и вывозимого на судах, доставляющих туда руду из Корнуолла, оценивается в 200 000 чеддеров ежегодно; а сумма, выплачиваемая за него угольным шахтам, — от 100 000 до 110 000 фунтов стерлингов. Количество лиц, занятых его добычей и доставкой, составляет не менее 1500 человек. Число лиц, занятых на плавильных заводах, составляет около 1500 человек, а ежегодная сумма выплачиваемой им заработной платы — не менее 50 000 фунтов стерлингов. Стоимость материалов, потребляемых на этих заводах ежегодно, может быть принята в размере 20 000 фунтов стерлингов. Сумма, выплачиваемая за фрахт руды и материалов, может быть указана на уровне 25 000 фунтов стерлингов. Число судов, занятых в их перевозке, может составлять около 150, и если предположить, что на них в среднем приходится по пять матросов, они обеспечивают занятость 750 моряков. Таким образом, сумма не менее чем в двести тысяч фунтов стерлингов ежегодно обращается в Гламорганшире и прилегающем графстве, обеспечивая работой 3750 человек. Если принять в расчет семьи и иждивенцев этих лиц, то по меньшей мере 12 000 душ населения черпают свое пропитание от плавильных предприятий. Последствия, которые проистекли бы из лишения столь большого числа людей средств к существованию, легче вообразить, чем описать. Эти расчеты относятся лишь к прямым затратам плавильных заводов и их непосредственных иждивенцев — последствия остановки этих заводов для огромного числа лиц, занятых на рудниках в Корнуолле (между 50 и 60 000 душ), были бы совершенно разорительными. Можно было бы полагать, что эти соображения достаточно ужасны, чтобы удержать тех, кто участвует в нынешних мерах судебного преследования одной из главных плавильных компаний: цель, которая, судя по всему, принесет последствия, столь разрушительные для благополучия тысяч людей в результате уничтожения торговли, имеющей важнейшее общее значение для страны, будь то в отношении ее внутренних или внешних дел, ее мануфактур, колоний или судов; торговли, в которую вовлечено свыше двух миллионов фунтов стерлингов. Почти немыслимо, чтобы кому-либо из смертных могло прийти в голову преследовать меры, которые каким-либо образом могли бы привести к столь катастрофическим последствиям, и единственное оправдание, которое можно им предложить (если это можно назвать оправданием), заключается в том, что они настолько поглощены соображениями личного удобства и мнимой выгоды, что не способны составить верное представление о том важном деле, за которое они взялись. 549. Si homme fait Candells deins un vill, per que il cause un noysom sent al inhabitants, uncore ceo nest ascun nusans, car le needfulness de eux dispensera ove le noisomness del smell. 2 Rolle Abr. 139. 550. Штраф за каждое забитое внутри стен Эксетера животное был признан законным на основании подзаконного акта. Cowp. R. 269. 551. На основании этого акта (57 Geo. 3, c. 22, §. 64) постановляется, что если какое-либо лицо станет бросать, позволять бросать или оставлять золу, пыль, грязь, мусор, отбросы, навоз, почву, кровь или иную нечистоту, либо будет убивать, забивать, ошпаривать, разделывать или кромсать любое животное и т. д. в любой улице (в пределах действия акта) или вблизи нее так, что любая кровь или нечистота будет течь или струиться по мостовой, такое лицо по приговору любого мирового судьи подлежит штрафу в размере не менее сорока шиллингов и не более пяти фунтов за каждое правонарушение. 552. Нам очень жаль приводить состояние рынка Ковент-Гарден в качестве исключения из правила аккуратности и чистоты, которыми славились англичане; количество гниющих овощей, позволяемое накапливаться там, столь же позорит лиц, контролирующих рынок, сколь и отвратительно для тех, кому приходится посещать его или даже проходить мимо. Д-р Роджерс сообщает, что в колледже Вадхэм в Оксфорде появилась весьма злокачественная лихорадка, унесшая значительное число людей, и врачи приписали ее гниению значительной кучи капусты, выброшенной из соседних садов на участок земли, примыкающий к колледжу. 553. Д-р Гартшор заметил, что женщины в период беременности из-за повышенной раздражительности организма в это время часто подвержены влиянию запахов, которые в любое другое время не произвели бы ни малейшего впечатления; и этот опытный практикующий врач полагал, что опасные судороги, которые иногда охватывают пациентку к концу затяжных и трудных родов, могут происходить от долгого вдыхания воздуха тесного и непроветриваемого помещения, заполненного сопровождающими лицами и друзьями. Это наблюдение наводит нас на еще одно обстоятельство, которое, хотя, насколько нам известно, никогда юридически не рассматривалось как вредное предприятие (nuisance), вполне заслуживает таковым считаться; мы имеем в виду публичную демонстрацию отвратительных объектов с целью выпрашивания милостыни. Законы о бродяжничестве явно неэффективны для их устранения, и Общество по борьбе с нищенством оказалось не намного успешнее; те, кто наблюдал за настойчивостью, с которой некоторые крепкие бродяги преследуют беременных женщин, навязывая их взору какую-нибудь язвенную болячку, культю или уродство, согласятся с необходимостью более энергичных мер, чем те, что применялись до сих пор, для пресечения этого рода вредных проявлений. 554. Автор отлично помнит, как его вызвали с профессиональным визитом на крупные медеплавильные заводы в Хейле, в Корнуолле, и как один человек, бывший плавильщиком более полувека, сказал ему, что эта профессия на редкость здоровая и что те, кто ею занят, избегают обычных болезней сезона и края; «Дым, — говорил он, — убивает все болезни, особенно лихорадки». Этот анекдот по крайней мере достаточен, чтобы показать силу их предрассудка. 555. Рост столицы может считаться медицинской неприятностью (nuisance), хотя его нельзя ограничить как юридическую; это давно ощущается, но до сих пор не имеет средства правовой защиты. В 1580 году королева Елизавета специальной прокламацией запретила новое строительство в пределах трех миль от города Лондона и приказала лорд-мэру и должностным лицам регулировать число постояльцев в каждом доме, ставшее чрезмерным. 2 Stowe’s London, 436. Примерно в то время предметом жалоб стало то, что «Мурфилдс, где горожане прежде ради своего здоровья и удовольствия привыкли гулять и дышать воздухом, теперь начали огорожать, к помехе этих полезных для здоровья прогулок». Пределы воскресной прогулки не дадут современному горожанину места, чтобы вздохнуть; какое влияние это лишение может оказать на моральное, а также физическое состояние бедных жителей этой разросшейся столицы, мы не станем пытаться обсуждать, и поскольку существующее зло не имеет средств исправления, мы ограничимся надеждой, что удастся найти какие-то способы предотвратить его дальнейший рост. Акт парламента ограничивает расстояние от новой дороги, в пределах которого запрещено возводить здания; распространение этого принципа на все другие дороги в радиусе пяти миль вокруг Лондона (exceptis excipiendis) и введение двойных налогов на все дома, которые будут построены после определенной даты в пределах ограниченного округа (с убывающим соотношением по мере увеличения радиуса), могло бы, возможно, устранить зло без существенного вмешательства в стоимость собственности. Столица метафорически называется сердцем империи; мы желаем снабдить ее достаточными легкими, чтобы она могла циркулировать более артериальную и здоровую кровь по конечностям. С момента написания этой заметки мы обнаружили в собрании статутов времен Содружества акт о предотвращении множественности зданий в пригородах Лондона и вокруг них, а также в пределах десяти миль от него, An. Dom. 1656, в преамбуле которого говорится: «Поскольку большое и чрезмерное количество домов, строений, флигелей и коттеджей, возведенных и вновь построенных в пригородах города Лондона и прилегающих к нему частях, признано весьма вредным и неудобным, а также великим беспокойством и помехой для Содружества; и поскольку, несмотря на различные запреты, изданные и принятые ранее против оного, сие растущее зло в последнее время столь сильно умножилось и возросло, что возникла необходимость принять дальнейшие и скорые меры к его исправлению»; в связи с этим предписано взыскивать определенные штрафы и пени со всех новых домов, при которых не имеется четырех акров земли, постоянно используемых вместе с ними, и назначены комиссары для приведения акта в исполнение. Исключения в этом статуте могут послужить прояснению вопроса: Клэр-маркет, Линкольнз-Инн-Филдс, Ковент-Гарден, Шью-лейн и другие места, ныне находящиеся в центре города, освобождены от штрафов в силу сборов или обязательств, которым их владельцы подвергались или могли подвергнуться. 556. Недавно Севан затопил свои берега и вышел в известковый карьер, в результате чего значительное количество лосося и другой рыбы погибло. 557. Старая книга записей (Old Book of Entries), фолио 406, изд. 1595 г., иск из причинения вреда (action upon the case), предъявленный за ухудшение рыбной ловли канавой, шедшей с красильни. Hutt. 136. 558. Корюшка и речная камбала были таким образом уничтожены в непосредственной близости от Лондона. 559. Согласно статуту 12 Geo. 3, c. 61, разрешается хранить не более 50 фунтов в любом едином месте в пределах Лондона и Вестминстера или трехмильного округа, либо в пределах одной мили от какого-либо города, боро или ярмарочного местечка, либо в пределах двух миль от любого королевского дворца или арсенала, либо половины мили от любой приходской церкви. 560. Principles of Military Surgery, by J. Hennen, M. D., 2-е изд., Эдинбург, 1820. См. также Transactions of the College of Physicians in Dublin, т. ii, стр. 337. 561. Med. Leg. 1, 360. 562. Op. citat., стр. 458. 563. См. Parry’s Elements of Physiology. 564. См. показания перед Комитетом Палаты общин по вопросу нищенства. 565. Male’s Elements of Juridical Medicine, 2-е изд., стр. 237. 566. Principles of Forensic Medicine, стр. 470. 567. См. статью в 3-м томе Medical Trans. of the Coll. of Phy., стр. 112, сост. сэром Джорджем Бейкером, озаглавленную «Описание своеобразной болезни, распространенной среди некоторых бедных детей, содержащихся приходом Сент-Джеймс в Вестминстере. А. D. 1784». 568. Haygarth on the Imagination. 569. Влияние сочувствия в распространении спазматического припадка было проиллюстрировано самым чрезвычайным образом несколько лет назад в графстве Корнуолл, когда методисты собрались в большом количестве в своих молитвенных домах и провели много часов и даже дней в агонии молений, ожидая уверения в божественной милости; в течение этого периода многие лица, присутствовавшие в качестве посетителей, впали в судороги. Автор в то время проживал в графстве и не упускал возможности исследовать столь аномальное и необычное явление. Это посещение называлось «Пробуждением» (Revival), и собрания представляли собой нечто весьма схожее с «лагерными собраниями» (Camp Meetings) в Америке. У автора было намерение выбрать из сделанных им по случаю заметок некоторое описание этого «Пробуждения», но он отказался от этой задачи из-за того же чувства, которое побудило художника набросить вуаль на лицо Агамемнона, ибо он отчаялся придать ей требуемое выражение. 570. То, что тмин обладает этим свойством, — весьма древнее мнение; отсюда Pers. Sat. v. “Rugosum Piper, et pallentis grana Cumini.” Диоскорид утверждал, что он делал бледными тех, кто пил его или умывался им; а Плиний говорил, что ходили слухи, будто ученики Порция Латро, известного мастера искусства красноречия, использовали его, чтобы подражать той бледности, которую он приобрел от своих занятий; отсюда же и Гораций. “——Proh! si Pallerem casu, biberent exsangue Cuminum,” Epist. 19, Lib. 1, c. 12. 571. Lectures on the Structure and Physiology of the Urinary and Genital Organs, стр. 184. 572. Подробности и ход этого обмана можно проследить в последовательных томах Medical and Physical Journal, а именно: т. xx, стр. 402, 527; xxi, стр. 60; xxiv, стр. 309; xxix, стр. 109, 409, 469; xxx, стр. 21, 103, 187. 573. Она также поклялась, что в течение всего периода у нее не было никаких отправлений, кроме как через мочеиспускание. 574. Жюсье привел описание португальской девочки пятнадцати лет, которая родилась без языка, и он ссылается на аналогичный случай, зарегистрированный восемью годами ранее хирургом из Сомюра, где субъектом был мальчик, потерявший язык от гангрены и тем не менее в определенной степени способный выполнять его функции. Случай аналогичного характера вместе со ссылкой на несколько других примеров зафиксирован в анналах нашей собственной страны и может быть найден в «Философских трудах» (Philosophical Transactions). 575. Op. Citat. См. также статью д-ра Ветча (Dr. Vetch) в журнале Edinburgh Med. & Surg. Journ. Т. IV, стр. 157. 576. «Трактат о фальсификации пищевых продуктов и кулинарных ядах Фредерика Аккума» (Frederick Accum). Труд, который, пожалуй, лучше известен под названием «Смерть в котле» (Death in the Pot). 577. В этой стране хлеб преимущественно подразделяется на белый (white), пшеничный (wheaten) и хозяйственный (household), различающиеся лишь степенью очистки: в первом полностью удалены все отруби, во втором — только более крупные, в третьем — вообще никакие; таким образом, изысканный хлеб (fine bread) изготавливается исключительно из муки; пшеничный хлеб (wheaten bread) — из муки с примесью более тонких отрубей; а хозяйственный (household) — из всей массы зерна без удаления как крупных отрубей, так и тонкой муки. Стат. 8 Анны, гл. 18. В статуте об ассизе хлеба и пива, о котором речь пойдет ниже (51 Ген. 3), упоминаются хлеб уостел (wastel-bread), хлеб коккет (cocket-bread) и хлеб трит (bread of treet), которые соответствуют трем вышеупомянутым сортам хлеба, а именно: белому, пшеничному и хозяйственному. Хлеб лондонских пекарей можно определенно считать представителем весьма специфического вида, хотя отнюдь и не определенного; на лондонский рынок поставляется не менее шести различных видов муки, обозначаемых следующими терминами, а именно: 1, мука высшего сорта (fine flour); 2, мука второго сорта (seconds); 3, средняя мука (middlings); 4, тонкая средняя мука (fine middlings); 5, грубая средняя мука (coarse middlings); 6, мука «двадцать пенсов» (twenty-penny flour); помимо этого, хлебная мука в Лондоне нередко ухудшается подмешиванием смолотых бобов и гороха: ныне общепризнанным фактом является то, что исключительно лишь наилучшая пшеничная мука способна давать прекрасно белый хлеб, если только не применяется какое-либо отбеливающее вещество, в каковой ситуации мука низкого качества может быть превращена в хлеб, столь же благовидный на глаз; для подобных целей лондонскими пекарями повсеместно используется квасцы, и в медицинских кругах возник вопрос о том, может ли здоровье общества пострадать от этой практики. Мы склонны утверждать, что в целом столь малая пропорция, как десять или пятнадцать гран квасцов на буханку весом в квартерн, едва ли способна причинить какой-либо вред, хотя мы склонны полагать, что определенные организмы могут быть чувствительны к их воздействию, а младенцы могут время от времени от них страдать; эти последствия, разумеется, более вероятны у лиц, посещающих Лондон лишь изредка, хотя по данному вопросу могут существовать некоторые серьезные заблуждения; и отнюдь не установлено с достаточной определенностью, что запоры, которые порой испытывают сельские жители по своем первом прибытии в Лондон, проистекают от присутствия квасцов в хлебе; ибо, допуская даже, что это зависит от хлеба, такое явление может быть связано исключительно с изменением относительной грубости муки, поскольку в другой работе (Pharmacologia, 5-е изд., стр. 160) мы показали, что отруби придают пшеничной муке слабительное свойство благодаря своему механическому воздействию на внутренние оболочки кишечника. Но была обнаружена и гораздо более бесчестная практика, нежели добавление квасцов в хлеб: пекари изобличались в применении гипса, глины для трубок и мела, а не так давно в Корнуолле велось весьма масштабное мошенничество, когда в хлеб подмешивалась весьма значительная доля фарфоровой глины (разложившегося полевого шпата) из Сент-Анн; и автору настоящей заметки недавно сообщили от г-на Юма с Лонг-Акре, что при осмотре некоторых сухарей, заготовленных для нужд военно-морского флота, он обнаружил до восьми процентов гипса. Д-р Рейнес (Dr. Reines) отмечает, что эта фальсификация весьма распространена в Германии, где одни и те же мельницы используются для помола зерна жителям и гипса в качестве минерального удобрения для земель. Пожалуй, перед завершением темы о фальсификации хлеба необходимо заметить, что мы не располагаем кратким и безупречным химическим тестом для обнаружения квасцов, поскольку поваренная соль, неизменно входящая в состав буханки, часто содержит соляные примеси, способные вызывать осадки, подобные тем, которые мы могли бы приписать квасцам. 578. Этот акт 51-го года правления Генриха III, гл. 6 (озаглавленный «Статут о колодках и позорном столбе»), заслуживает внимания, поскольку он, как мы полагаем, является первым документом, в котором фальсификация человеческой пищи специально упоминается и запрещается. Этим актом постановляется, что шесть присяжных мужей должны собрать меры и весы города, как таверн, так и иных мест, и по одной буханке каждого сорта хлеба. Впоследствии двенадцать присяжных мужей дают присягу дать правдивый ответ о цене пшеницы — первого, второго и третьего сортов, ячменя и овса; а также о цене хлеба и за какое упущение пекарь должен подвергнуться штрафу или быть присужденным к позорному столбу; а также не освобождает ли какой-либо стюард или бейлиф за взятку от наказания у позорного столба и у колодок; а также имеется ли у них в городе позорный столб надлежащей прочности; далее — о цене вина, и не имеется ли в городе испорченного вина или такого, которое не полезно для человеческого тела; а также об ассизе пива, и какие пивовары осуществляли продажу в нарушение ассизы и должны быть присуждены к колодкам; а также не продает ли кто-либо по одной мере, а покупает по другой. А также не продает ли какой-либо мясник заразное мясо или павшее от чумы. А также о поварах, которые варят мясо или рыбу с хлебом или водой, или иным образом во вред здоровью человеческого тела, либо после того, как они продержали их столь долго, что они теряют свою естественную полезность, а затем варят их вновь и продают. А также о скупщиках съестных припасов до их прибытия на рынок и перекупщиках. Статут завершается постановлением о том, что когда четверть ячменя продается за два шиллинга, четыре кварты пива должны продаваться за один пенни; когда за два шиллинга с полтиной — семь кварт за два пенса; когда за три шиллинга — три кварты за один пенни; когда за три шиллинга с полтиной — пять кварт за два пенса; когда за четыре шиллинга — две кварты за один пенни, и далее цены должны возрастать и убывать из расчета по шесть пенсов. 579. Относительно последующих статутов см. Jac. L. Dict. и труд Берна (Burn’s Justice) в редакции Четвинда (Chetwynd): титул «хлеб» (bread). 580. Ниже приводятся наиболее привычные добавки, используемые трактирщиками: состав для образования пивной пены (beer-heading), предназначенный для придания шапки «в виде цветка цветной капусты» и состоящий из сульфата железа, поваренной соли и квасцов, по поводу какового состава имели место несколько судебных приговоров с обвинительным исходом (Minutes of the Committee, вышеупомянутые); необходимо заметить, что добавление этой «шапки» производится с целью вернуть портеру свойство пениться, которое было утрачено вследствие разбавления столовым пивом. Экстракт ягод кукуля индийского (Coculus Indicus), обладающий ярко выраженными наркотическими свойствами, добавляется для цели, слишком очевидной, чтобы требовать пояснений, и регулярно продается аптекарями пивоваров под техническим названием «ЧЕРНЫЙ ЭКСТРАКТ» (BLACK EXTRACT). Существует также другой препарат для аналогичной цели, продаваемый под наименованием «ГОРЬКАЯ НАСТОЙКА» (BITTERN) и представляющий собой смесь черного экстракта, экстракта квассии, испанского солодкового корня и прокаленного сульфата железа. «Мультум» (Multum), используемый в качестве заменителя солода и хмеля, состоит из экстракта квассии и солодки. Мы должны завершить эту заметку выражением сожаления по поводу той скудной помощи, которую может предоставить химия в деле обнаружения подобных подделок; минеральные вещества, такие как сульфат железа или любые минеральные кислоты, несомненно, могут быть распознаны в наших лабораториях, однако когда мы пытаемся идентифицировать растительные начала, средства анализа терпят полнейшую неудачу. 581. Ареометр (Hydrometer), применяемый акцизным ведомством, — акт 58, G. 3, c. 28 и 56 G. 3, 140. Ацетометр — 58 G. 3, c. 65, s. 8. 582. Мы не можем следовать за зарубежными авторами, которые рассуждают о возможности определения возраста по физиологическим критериям. К сожалению, обычный способ доказывания на основании приходских книг часто несовершенен, поскольку акт требует указывать лишь дату крещения, а не рождения; многие священнослужители отказываются вносить последнюю под тем предлогом, что рождение и крещение должны быть примерно одновременными. Повседневный опыт показывает обратное; и поскольку могут возникать весьма тонкие вопросы относительно того самого дня, в который лицо (к примеру) достигает возраста двадцати одного года, мы надеемся, что эта практика будет исправлена. 583. Но во избежание подобных вопросов страховые общества практикуют включение прямого упоминания подагры и некоторых других расстройств в свои запросы к обычному лечащему врачу страхующегося лица. 584. Относительно доктрины исключения или включения дня даты см. лорда Мэнсфилда в деле Pugh v. Duke of Leeds. Cowp. Rep. 714. 585. Существует еще одно дело, в рамках которого важно установить, находился ли человек в неизбежной опасности, ибо если договор купли-продажи права назначения на церковную должность заключается в то время, когда сторонам известно о нахождении лица, обладающего бенефицием, в великой опасности, такой договор является симонией. В деле Fox v. Bishop of Chester (Весенние ассизы, 1821 г.) после долгих консультаций было решено поставить перед присяжными следующие вопросы. 1-й. Знали ли г-н Т. и г-н Ф., или кто-либо из них, что г-н Б. (лицо, обладающее бенефицием) находился в великой опасности на момент совершения сделки? — Вердикт: Что оба они знали об этом. 2-й. Страдал ли г-н Б. смертельной болезнью и находился ли в великой опасности? — Вердикт: Да. 3-й. Полагали ли г-н Т. и г-н Ф., или кто-либо из них, что на жизнь г-на Б. уже не было надежды на момент совершения сделки? — Вердикт: Что надежды на его жизнь не было у обоих. 4-й. Действительно ли на жизнь г-на Б. не было надежды на момент совершения сделки? — Вердикт: Что таковой не было. 586. В недавно изданном в Париже труде под названием «Rapports et Consultations de Medicine legale, recueilles et publiées par J. Ristelheuber, D. M. Médecin en chef à l’hospital Civil de Strasbourg», 8vo, p. p. 172, тема страхования жизни и рент рассмотрена всесторонне; и в нем подробно изложено следующее дело, вызвавшее столь большой интерес несколько лет назад в Страсбурге. М. Фриер (M. Frierd) 11 марта 1809 года продал крупную сумму в фондах ради приобретения ренты на собственную жизнь. На момент заключения сделки он уже в течение десяти лет страдал гемиплегией вследствие апоплексического удара; и он скончался на второй день после подписания документа. Возникает вопрос: находился ли М. Фриер в день подписания бумаг под воздействием болезни, жертвой которой он пал тридцатью часами позже, или нет. Этот вопрос дебатировался с большим талантом и изобретательностью с обеих сторон; и представленный перед нами том содержит различные доклады, мнения и аргументы, написанные по этому случаю. 587. См. Price on Annuities и Bailey’s Doctrine of Life Annuities and Assurances. 588. Почти повсеместно бытует мнение, что проживание в крупных городах пагубно сказывается на продолжительности человеческой жизни: и мы не склонны отрицать, что в некоторой незначительной степени это обстоит именно так. Тем не менее страховые общества предлагают практическое доказательство того, что разница между проживанием в Лондоне и в сельской местности не столь велика, как принято считать; поскольку эти организации, чьи интересы и опыт делают их лучшими судьями в данном вопросе, не делают никаких различий в требуемых премиях из-за этого изменения обстоятельств. 589. См. Park on Dower. 590. Впоследствии это дело было передано в суд Королевской скамьи посредством судебного приказа об отмене судебного решения по ошибке (writ of error) в отношении порядка вызова присяжных. Cro. Eliz. 591. Это дело освещается в отчетах по-разному: в Cro. Eliz. 502 утверждается, что сын выжил; в Noy. 64 — что отец пошевелил ногами уже после смерти сына. 592. См. Mason and Mason, 1 Meriv. 308, и упоминаемые там статьи Кодекса Наполеона. В этом деле вопрос был передан на рассмотрение судебному клерку (master) с тем, чтобы выяснить, каких детей имел к моменту своей смерти завещатель (пропавший без вести в море вместе с одним из своих сыновей); судебный клерк доложил, что не может установить, пережил ли сын Франциск своего отца или нет. Сэр У. Грант (Sir W. Grant), хранитель судебных архивов (M. R.), по ходатайству истца назначил судебное разбирательство для установления фактов (issue). См. также Taylor v. Deplock, 2 Phill. 281. 593. «Когда отец погиб вместе со взрослым сыном в ходе войны, и мать истребовала имущество сына, как умершего позже, тогда как кровные родственники отца требовали того же, исходя из того, что сын погиб раньше, божественный Адриан счел, что отец умер раньше». Dig. Lib. 34, T. 5, 5, 9, S. 1, de rebus dubiis. 594. «Мать погибла в кораблекрушении вместе со взрослым сыном: коль скоро невозможно выяснить, кто из них погиб раньше, более гуманно полагать, что сын прожил дольше», l. c. lex 22. 595. Против Ферна (Fearne), l. c. p. 388. 596. Английское право признает то же различие между естественной и гражданской смертью, на котором строится вышеупомянутое дело, как и в случаях с лицами, совершившими тяжкие преступления, после вынесения смертного приговора; однако этот вопрос редко, если вообще когда-либо, может возникнуть, поскольку термин «естественная жизнь» почти повсеместно включается в договоры страхования имущества. 597. Recueil Periodique de la Société de Medecine de Paris. 598. La Medecine Legale relative a l’art des Accouchemens. A. Paris, 1821, p. 135. 599. Medecine Legale. 600. Journal de la Société de Medecine de Paris, tom. viii. 601. Smith’s Principles of Forensic Medicine, p. 881. 602. Преступление поджога по общему праву представляет собой злонамеренное и добровольное сожжение чужого дома, ночью или днем, частично или полностью. 3 Inst. 66. Это фелония лишала права на бенефиций духовенства (benefit of clergy); но см. дело Poulter’s case, 11 Rep. 29, 2 Hawk. P. C. 503, 1 Hale, P. C. 570. Все сомнения по этому вопросу ныне устранены Стат. 9, Geo. 1, c. 22. Бриттон (Britton) говорит: «Soit inquise de ceux que feloniousment en temps de pace aient auters blees, au autres measons arses, et ceux que serr de ceo attaint, soient arses, issint que its soient punies per mesme le choz dont ilz pecherent». Однако этот вид наказания уже давно изменен, 1 Hale, P. C. 566; хозяйственные постройки и амбары, составляющие часть жилого дома, а также амбары, содержащие зерно, подпадали под слово «дом», ибо при составлении обвинительного заключения не требовалось, в отличие от дела о краже со взломом, указывать domum mansionale (1 Hale, P. C. 567, Barham’s case, 4 Co. Rep. 20); для отмены привилегии духовенства эти различия упразднены актом 9 Geo. 1. См. статуты 21 H. 8, c. 1; 23 H. 8, c. 1; 37 H. 8, c. 26; 1 Ed. 6, c. 12; 4 and 5 P. and M. c. 4; 43 Eliz. c. 13; 22 and 23 Car. 2, c. 7; 9 Geo. 1, c. 22, сделанный бессрочным актом 31 G. 2, c. 42; 28 G. 2, c. 19; 1 G. 1, c. 48; 10 G. 2, c. 32; 9 G. 3, c. 29; см. также Jac. L. dict. tit. Burning и Hawk. P. C. в редакции Лича (Leach). 603. Д-р Лесли (Mr. Leslie) воспользовался этим свойством овсяной муки и применил данное вещество вместо серной кислоты в своем остроумном и прекрасном опыте замораживания под вакуумным колоколом воздушного насоса. 604. Annals of Philosophy, vol. xvi, p. 390. 605. Memoires de l’Academie de Paris, 1743. 606. Пуд состоит из 46 русских фунтов или 36 английских. 607. Мы также отсылаем читателя к статье «Combustions Humains Spontanées» в Dictionnaire des Sciences Medicales; а также к Philosophical Transactions за 1745 год и Phil. Trans. Abr. v. 10, p. 1073. 608. Таков был случай со священником Бертоли (Bertholi), описанный в одном из флорентийских журналов за октябрь 1776 года хирургом М. Батталья (M. Battaglia), который лечил его; мы извлекаем краткое описание этого необычайного происшествия из труда Фодере (tom. 8, p. 210), который к собственным наблюдениям по данному вопросу добавляет наблюдения Фуке (Fouquet), Марка (Marc), Купа (Koop) и других. Дон Джо Мария Бертоли (Don Gio Maria Bertholi), проведя день в поездках по окрестностям, прибыл вечером в дом своего шурина; он сразу же попросил проводить его в предназначенную ему комнату, где ему поместили носовой платок между рубашкой и плечами, и, оставшись один, предался молитвам. Прошло едва ли несколько минут, как из комнаты донесся необычный шум, и стали отчетливо слышны крики несчастного священника; люди из дома, вбежав в комнату, обнаружили его распростертым на полу и окруженным легким пламенем, которое отступало (â mesure) по мере их приближения и в конце концов исчезло. На следующее утро пациент был осмотрен М. Батталья, который нашел кожные покровы правой руки почти полностью отделившимися и свисающими с мяса; от плеч до бедер кожные покровы были повреждены в равной степени; а на правой руке, пострадавшей сильнее всего, уже началось омертвение, которое, несмотря на немедленные насечки, стремительно распространялось дальше. Пациент жаловался на жгучую жажду и испытывал ужасные судороги, извергал через кишечник гнилостные и желчные массы и был истощен непрекращающейся рвотой, сопровождавшейся лихорадкой и бредом. На четвертый день, после двух часов коматозной бесчувственности, он скончался; в течение всего периода его страданий не представлялось возможным проследить какое-либо симптоматическое поражение. Незадолго до его кончины М. Батталья с удивлением заметил, что процесс гниения зашел так далеко, что тело уже источало невыносимый запах, из него на постель выползали черви, а ногти на левой руке отделились. По словам несчастного пациента, он почувствовал удар, подобный удару дубинки по правой руке, и в то же самое время увидел блуждающее пламя (bluette de feu), прицепившееся к его рубашке, которая немедленно обратилась в пепел, причем манжеты его рукавов (poignets) остались совершенно нетронутыми. Носовой платок, который, как упоминалось ранее, находился между его плечами и рубашкой, был цел и свободен от каких-либо следов горения; его панталоны также не пострадали; но хотя ни единый волос на его голове не сгорел, его скуфья (calotte) была полностью уничтожена. Погода в ночь несчастного случая была тихой, воздух — очень чистым; в комнате не ощущалось никакого гаревого или битумного запаха, она также была свободна от дыма; не было никаких следов огня, за исключением того, что лампа, которая была полна масла, оказалась сухой, а фитиль обратился в золу. Маффеи (Maffei), как отмечает М. Батталья, нашел бы в случае со священником Бертоли подтверждение высказанного им мнения (Journ. de med. tome 68, p. 436) о том, что молния иногда зарождается внутри нас и уничтожает нас. См. труды аббата Фонтаны (Abbè Fontana), озаглавленные Ricerche filos, sopra la ficic. animale. М. Фодере (M. Foderè) отмечает, что воспламененный водород, изредка наблюдаемый на кладбищах, исчезает при приближении наблюдателя подобно пламени, которое поглотило П. Бертоли; и поскольку он, наряду с другими, замечал, что этот газ выделяется при определенных болезненных состояниях даже в живом теле, он склонен присоединиться к М. Марку в объяснении этого вида спонтанного возгорания совместным действием водорода и электричества в первую очередь, чему способствует накопление животного жира и пропитка спиртными напитками. 609. См. дело Мари-Анны Жоффре, 1779 г. н. э. (Foderé, vol. iii, p. 200), где также приведены другие дела, иллюстрирующие этот любопытный вопрос. Фодере упоминает о некоторых случаях, когда в результате возгорания, возможно спонтанного, люди были обвинены и осуждены за убийство. Tom. 3, p. 204. См. также Maclaurin’s Crim. Ca. p. 177 n. и 754. 610. Законы Англии оправдывают женщину, убивающую того, кто пытается ее изнасиловать. Bac. Elem. p. 34. 1 Hawk. P.C. c. 38. s. 21. Точно так же муж или отец (также возникает вопрос о брате или опекуне, in loco parentis) могут оправдать убийство мужчины, совершающего попытку изнасилования его жены или дочери; но не тогда, когда он застает их в прелюбодеянии по обоюдному согласию, ибо первое деяние является насильственным и преступным, а второе — нет. 1 Hales P.C. 485. (тем не менее данное убийство может быть простительным, хотя и не оправданным. См. 1 Hawk. P. C. c. 28. s. 3.) И нет никаких сомнений в том, что насильственную попытку совершить преступление еще более отвратительного характера можно с полным правом пресечь убийством противоестественного агрессора. Ибо единый принцип, проходящий через наши и все прочие законы, по-видимому, заключается в следующем: если совершается попытка с применением силы совершить преступление, само по себе караемое смертной казнью, законно отразить эту силу путем лишения жизни лица, предпринимающего такую попытку. Bl. Comm. c. 14. 611. Этот статут был принят вследствие вызова на судебный поединок (Wager of Battle), предложенного Абрахамом Торнтоном, обвиненным в апелляции в убийстве Мэри Эшфорд. Решение судебных дел посредством поединка всегда было абсурдным, и определенно настало время упразднить его; однако не столь очевидно, что апелляцию следовало отменять полностью, особенно в делах об убийстве. В преамбуле акта указано, что это разбирательство «было признано обременительным»; конечно, оно также было редким; за более чем сто лет было лишь одно исполнение приговора по апелляции, и если принять во внимание дело Кеннеди (см. Bigby v. Kennedy, 5 Bur. 2648), можно вполне усомниться в том, не следовало ли сохранить какой-либо конституционный сдерживающий фактор против искажения королевской прерогативы. См. также дело Маквирка об убийстве мистера Кларка. 612. Повреждения, возникающие таким образом, заключаются в разрыве девственной плевы, опухоли, ушибе, воспалении или разрыве тканей, кровотечении; а у лиц крайне юного возраста, как утверждают, иногда происходил разрыв промежности; и поскольку изнасилование не может быть совершено без значительного насилия, следует также ожидать наличия следов применения силы на других частях тела, таких как кровоподтеки на руках и бедрах; однако, оценивая значение подобных признаков, практикующий врач должен помнить, что большая их часть может возникать и тогда, когда половая связь имела место с согласия женщины, или же они могут быть следствием болезни. Д-р Персиваль описывает случай, когда воспаление половых органов и симптомы дефлорации возникли у четырехлетнего ребенка, что привело к ее смерти; имелись веские основания подозревать, что ей причинил вред мальчик четырнадцати лет, и он соответственно был взят под стражу; но дело получило прояснение благодаря нескольким другим случаям аналогичного характера, вскоре после этого поступившим в ту же больницу, в природе которых не было никаких сомнений. Когда совершено изнасилование, иногда передается гонорея или сифилис (lues venera), особенно в случаях с малолетними детьми, вследствие весьма распространенного среди распутных мужчин из низших слоев мнения, что наилучшим средством от этой болезни является половая связь с девственницей; если же у обвиняемого не обнаружится заболевание при наличии такового у женщины, и наоборот, это дает серьезное основание предполагать его невиновность; однако при проведении подобного исследования существует несколько источников заблуждений, с которыми медицинский эксперт обязан быть полностью знаком; он должен знать, что гнойные выделения по другим причинам действительно имеют место у детей; и с другой стороны, что лицо, у которого не удается обнаружить никаких признаков существующей венерической инфекции, может передать болезнь другим; этот факт был установлен д-ром Джоном Хантером, а его истинность была удовлетворительно подтверждена неоднократными наблюдениями последующих хирургов. Женщины, страдающие белями (leucorrhœa), могут передать выделения мужчине; а д-р Мейл отмечает, что последний, страдающий от выделений сукровичного характера вследствие стриктур и других раздражений в мочеиспускательном канале, также может заразить женщин. Enfin il faut adjouter la comparison de l’organe offensant avec l’organe offensé; car, ainsi que dans les autres blessures, il n’est pas indifférent ici de présenter l’instrument à la plaie dont on le suppose coupable, 4 Fod. p. 359. 614. В этом деле указывалось, что закон Франции не делал никакого различия между растлением ребенка до двенадцати лет или женщины в зрелом возрасте. Как бы то ни было, приводимые далее дела показывают, что злоупотребление доверием сурово каралось в отношении двух священников. Arrêt du Parliament de Grenoble, qui condamna un prêtre d’être pendu, puis brulé, pour avoir abusé du sacrament de confession, porté ses mains sur le sein et autres parties de plus de cent femmes, pendant qu’il confessoit. 615. Во Франции это преступление карается с дополнительной строгостью, если оно совершено лицом, облеченным доверием, или священнослужителем; Уголовный кодекс, ст. 333. Этот принцип дифференциации наказания признается в наших законах об оскорблении величества (Petit-treason) и грабеже, совершенном слугами: его было бы полезно распространить и на изнасилование. 616. См. также дело Джона Черча, осужденного за отвратительное нападение. По истечении двух лет тюремного заключения, к которому он был приговорен, он возобновил свои методистские (мы не можем назвать их духовными) функции и ныне собирает большие паствы, особенно из пожилых женщин!!! 617. См. также 1 East. P.C. 441. и содержащиеся там дела. 618. Vide ante. p. 185. 619. Elle a infiniment plus de moyens pour se defendre que l’homme n’en a pour attaquer, ne fût ce que le movement continuel: Une Reine éluda autrefois l’accusation d’une plaignante: elle prit un fourreau d’épée, et le remuant toujours, elle fit voir à la dame qu’il n’etait pas possible de mettre l’épée dans le fourreau. 4 Foderè, 358. 620. Девственность у женщин оценивалась различными народами весьма по-разному; в первые века христианской церкви она почиталась и ценилась настолько высоко, что женщины допускались к принесению торжественных обетов девственности публично; и в то же время среди иудеев считалось позорным для женщины умереть девственницей. В Перу и нескольких других провинциях Южной Америки, как уверяет нас Педро де Сьеса в «Истории инков» и т. д., мужчины никогда не женятся иначе как на условии, что ближайший родственник или друг девушки обязуется лишить ее девственности; а наш соотечественник Лоусон сообщает то же самое о некоторых индейских племенах Каролины. — Столь мало ценится Flos Virginis в некоторых местах! De virginitatis signis. Эта тема была излюбленной для умозрительных авторов как древности, так и современности, однако ни один из них, судя по всему, не пришел к какому-либо весьма удовлетворительному выводу по этому вопросу; до сих пор нет согласия даже в том, в чем именно заключается это свойство: некоторые считают его нравственным, другие — исключительно телесным признаком. «Porro virginitas, dicit Zacchias, si magis materialiter sumatur, nihil aliud est quam naturalis constitutio et cohœrentia vasorum mulibrium, quæ sic accepta potest facillime amitti; destructa enim vel manibus, vel alio quocumque instrumento naturali constitutione et cohœrentia earum partium, illico destructa dicitur et ipsa virginitas.» 2 M. L. 1. 4. tit. 2. Если бы были добавлены слова culpa muliebri, aut coitu virili, мы могли бы согласиться с последней частью этого определения; однако данный вопрос представляет собой скорее этимологическую курьезность, нежели предмет судебной медицины, и поэтому мы перейдем к изложению различных признаков, с помощью которых можно установить это состояние, опираясь на лучшие обнаруженные нами авторитетные источники; делая при этом неизменную оговорку относительно нашего собственного мнения, согласно которому, хотя присутствие всех перечисленных обстоятельств может приниматься за достаточное доказательство девственности, отсутствие некоторых или многих из них, особенно если оно объясняется физическими причинами, вовсе не является доказательством обратного. «Le fanciulle sane ed intatte hanno le parte esterne della generazione dure, sode, lucide, e di un colore incarnato; l’imene intero; le labra della vulva bene unite; le nimfe picciole e coperte; la clitoride col preperzio corto; le rughe della vagina eminenti, apparente e fra loro contigue; i seni mucosi profondi; l’orifizio dell’ uretra angustissimo. Lasciando a parte i ridicoli segni tolti dai peli del petigone più o meno crespi, dalla sibilosa escrizione delle orine; dalla voce; dalla grosseza del collo; dal odorato, come vien detto di un bravo Religioso di Praga che al solo odore sapea distinguere una vergine donna da una deflorata; dal resultato degli sperimenti fatti colla polveri di agata, di succino, di ambra, che legonsi appresso molte Scrittori, che se divertono con bagatelle: noi divideremo i sobraesposti segni di virginità in primarj ed in secondarj. Tra i primi, creduti i meno fallaci si contano le rugosità della vagina lumide e spesse; l’oscula della medesima angusto; l’imene presente; ed il frenulo alto e molto teso.» Таковы признаки, сформулированные Тортосой (т. 2, с. 4) вслед за Несси, Закхиасом и Редерером; затем автор переходит к рассмотрению каждого из этих обстоятельств с изрядной дотошностью. 621. Многие судьи отрицали необходимость указывать в обвинительном заключении факт плотского совокупления; требовалось лишь указать, что подсудимый надругался над потерпевшей. Дело Хилла. Троицкий семестр, 1781 г. 622. М. Капурон в своей книге «Медицинская юриспруденция применительно к искусству родовспоможения» (Medicine Legale relative a l’art des Accouchemens), изданной в Париже в 1821 г., довольно подробно вдается в обсуждение этих признаков и приходит к выводу, который мы постараемся донести до читателя: ни один из признаков сам по себе не достаточен для установления факта; равно как и отсутствие их всех не является решающим доказательством против его существования; все, что может сделать наиболее опытный медицинский наблюдатель, — это указать на высокую степень вероятности, которая в сочетании с моральными доказательствами характера и поведения стороны составит полноценное доказательство. Χρη παντα θεασασθαι τα σημεῖα, και μη πιστευειν ενι. Уважение к иудейскому ритуалу (Втор., гл. 22) привело большую часть человечества к заблуждению по этому вопросу, и поскольку он слишком часто разрушал супружеское доверие, вызывая необоснованные подозрения, мы считаем уместным упомянуть его здесь, хотя он и не является непосредственно необходимым для нашей темы. «L’hymen a été considéré comme le sceau de la virginité physique. Mais pour admettre un pareil signe, il faudroit qu’il existât naturellement chez toutes les vierges sans exception, et qu’il ne se recontrât jamais chez celles qui auraient été deflorées; en un mot, qu’il ne pût être détruit ou effacé que par la copulation. D’abord la membrane dont nous parlons n’est pas universelle. A la vérité, on ne peut contester qu’elle exist chez la plûpart, même chez le plus grande nombre des vierges; celà est confirmé par le temoignage de Morgagni, de Haller, de Diermerbroeck, de Riolan, de Bartholin, de Heister et de Ruisch.—Dulaurans, Bohn, Dionis, de la Mothe, Buffon, Palfin, Fallope, Vesale, Colomb, Mahon, etc. en ont formellement nié l’existance. [Nous pouvons certifier nous-même ne l’avoir point trouvée chez plusieurs petites filles, immediatement après leur naissance, tandis que nous l’avons recontrée, sous la forme d’un anneau qui bordait l’orifice du vagin, chez une femme célibataire de soixante-cinq ans. * * on le peut rencontrer, non seulement chez les filles deflorées, mais encore chez des femmes enceintes, et pres d’être meres!! Gavard rapporte l’example d’une fille de treize ans qui avait gagné la maladie vénérienne dans un lieu public, et qui neanmoins conservait encore cette marque de virginité. Severin Pineau assure aussi que deux jeunes personnes reçurent, dans le temps des règles, les embrassemens d’un homme sans éprouver la moindre dechirure de l’hymen. On conçoit en effet avec Teichmeier et Brendel que celà est très possible dans le temps de la menstruation; car alors l’orifice du vagin devenant plus souple et plus large qu’à l’ordinaire, peut admettre plus facilement le membre de l’homme qui peut être aussi fort petit: ajoutons à cela que l’hymen, surtout quand il est de forme semi-lunaire, humecté et remolli par l’ecoulement du sang menstruel, peut offrir moins de resistance, ceder et s’appliquer à la surface interne du vagin, et permettre la copulation sans se rompre. Mauriceau a cité plusieurs femmes enceintes dont l’hymen etait dans son intégrité. Ruisch parle d’une femme dont la delivrance était empêchée, non-seulement par l’hymen, mais encore par une autre membrane non naturelle. On trouve des faits analogues dans Meckel et Walter. Beaudelocque rapporte l’observation d’une femme primipare, dont l’hymen fut déchiré brusquement par la tête de l’infant. Nous avons vu nous-même, la resistance de l’hymen, ou nous n’aperçumes qu’une tres petite ouverture qui avait sans doute permis la fecondation. Nous incisâmes cette membrane avec le bistouri, et la patiente mit au monde très peu de temps après, deux jumeaux vivans et de grandeur ordinaire.» Capuron. P. 2. quest. 1. 623. Приступая к исследованию тестов девственности, едва ли нужно перечислять множество нелепых признаков, упоминаемых более доверчивыми людьми как свидетельства недавней дефлорации, таких как опухание шеи, круги под глазами, цвет кожи и мочи и т. д.; не нужно также вдаваться в опровержение истории, в которую верил Махон и которая повествует о монахе в Праге, способном распознать девственницу по запаху. Поэтому мы сразу перейдем к рассмотрению ценности того теста, который у нас чаще всего считается наименее двусмысленным признаком девственности, а именно наличия особой мембраны, называемой гименом (Hymen). Гимен (названный так от греческого слова ὑμήν — перепонка) образован четырьмя угловатыми складками влагалищной оболочки, слияние которых можно обнаружить по соответствующим линиям на гимене. В верхней части имеется полулунное отверстие, предназначенное для оттока менструальных выделений, так что он принимает форму полумесяца — обстоятельство, которое дает истинное объяснение происхождению и значению символа, столь характерно приписанного Диане. (См. J. G. F. Tolbeng, de varietate hymenum. Hal. 1791, 4to.) В редких случаях гимен представляет собой перфорированную циркулярную мембрану, соединенную со всеми краями отверстия влагалища так, что канал закрывается полностью (мы уже отмечали этот факт в теме импотенции, с. 207). Девушек, у которых наблюдался этот порок развития, греки называли ἁτρηταὶ; врачи, писавшие на латыни среди нас, дали им названия Imperforatæ, clausæ или velatæ; а итальянцы — Coperchiate. У римлян не было подходящего слова для обозначения этой мальформации, и они были вынуждены выражать ее некоторым описательным оборотом; именно так Цицерон (De Divinat: Lib. II.) говорит о сне, в котором видели женщину, «quæ obsignatam habebat naturam;» и именно так Плиний (Hist. Nat. Lib. VII. c. 16) рассказывает, что Корнелия, мать Гракхов, «concreta genitali nata fuerat.» Во многих случаях мембрана, судя по всему, никогда не формировалась; в то время как в других ее крайняя прочность приводила к ее разрыву и разрушению в раннем возрасте; кроме того, она могла быть разрушена болезнью, пагубными привычками или едкими выделениями. Эта крайняя неопределенность заставила многих авторов немалой степени известности отрицать ее существование, в то время как другие признавали ее периодическое присутствие, но приписывали ее формирование болезни. Грааф, Пениус, Бюффон, Дионис заявляют, что при вскрытии девочек всех возрастов им никогда не удавалось ее обнаружить; с другой стороны, реальность этой мембраны отстаивали Беренгер де Корпи (In Isagoge Anatomica), Везалий (De Corp. hum. fabric. v. c. 15.), Фаллопий (In Observat. Anatom.), Вольхер Койтер (In Tabul. Anatom.), Варолий (Anatom. Lib. iv. c. 4). Риолан (Anthropog. Lib. 1, c. 16). Бартолин (Anat. Lib. 1. c. 31). Вейер (Observat. Lib. 1. et de Lamiis Lib. iii. c 20). Спигелий (De Hum. Corp. fabrica Lib. viii. c. 18). Диемербрук (Anatom. Lib. 1. c. 16). Сваммердам (De Uteri Mulieb. fabrici). Техмейер (Institut. Medicin. Legal et Forens. c. iv.) и все наиболее ученые и искусные анатомы XVI и XVII веков. Хайстер (Compend. Anatom. et Ephem. Nat. Curios. Cent. viii. Observ. 69). Фридрих Рюйш (Thes. Anatom. iii. No. 15; vi. No. vii. No. 60.) Мор Морганьи (Adversaria Anatom. i. 29-iv. 23.) и Уинслоу (Exposit. Anatom. No. 653) — все они описывают эту мембрану и утверждают, что находили ее у каждой юной девочки, которую им доводилось осматривать. Астрюк (On the diseases of Women, vol. 1. p. 123), ссылаясь на вышеупомянутые авторитетные источники, замечает, что «отсюда с необходимостью следует вывод: те, кто отрицает, будто когда-либо видел ее, должны были либо осматривать лишь тех девушек, которые уже лишились девственности; либо, будучи предрасположены ложным представлением о том, что гимен всегда должен полностью закрывать вход во влагалище, принимали его за что-то другое в тот момент, когда он находился перед их глазами, а иногда даже давали его описание, не упоминая названия». После этой литературной истории вопроса мы можем с полной уверенностью заключить, что гимен представляет собой совершенно естественное образование, присутствующее у девственницы и разрываемое при половом сношении, после чего он сморщивается в несколько небольших выростов у отверстия мочеиспускательного канала, называемых миртовидными сосочками (Carunculæ Myrtiformes). Но поскольку он подвержен стольким вариациям во внешнем виде и случайному разрыву от малейших причин, его отсутствие никогда не может приниматься в качестве доказательства дефлорации; равно как и его присутствие не может считаться несомненным доказательством девственности, ибо авторитетнейшими источниками утверждалось, что он не всегда разрывается in Coitú. Рюйш говорил, что если половой акт происходит сразу после менструального выделения, эта мембрана часто не разрывается (Observ. Anat. Chirurg. xxii). И мы уже упоминали случаи, когда гимен действительно оставался целым к моменту родов. (См. с. 203 и примечание). Некоторые авторы говорили о возобновлении девственной плевы после ее разрыва; мы полагаем, что этого никогда не может произойти, хотя ложное восстановление определенных локальных последствий, сопутствующих потере девственности, вполне может иметь место в результате эффектов адгезивного воспаления. Покончив таким образом с вопросом о гимене, мы переходим далее к рассмотрению состояния влагалища как указателя девственности, которому некоторые авторы придали немалое значение, особенно итальянский судебный медик Тортоса. У здоровой девственницы оно определенно должно быть упругим и узким, поскольку единственная функция, которую оно призвано выполнять, — это обеспечение прохода для менструального выделения; однако ткани могут растягиваться, а их естественные складки стираться по различным невинным причинам. Определенные дурные привычки также могут вызывать такое же расслабление, как и половое сношение. Некоторые авторы считали упругость уздечки половых губ (frenum labiorum) у нижней, или задней, спайки половых органов доказательством, если не девственности, то по крайней мере редкого преданияся половым утехам. Моисеев тест девственности, излияние крови, сколь бы убедительным он ни был среди иудеев, безусловно не может приниматься без оговорок в этих северных климатах. Иудеи, судя по всему, придавали внешним проявлениям столь сильное значение, что брачные простыни постоянно осматривались родственниками с обеих сторон; и родители девушки сохраняли их как символ ее девственности, чтобы предъявить в случае, если муж когда-либо станет попрекать ее этим вопросом. Если знак девственности на них не обнаруживался, ее следовало побить камнями у дверей отца. Это свидетельство до сих пор требуется у некоторых племен, населяющих берега Инда. — Поттингер, «Путешествия» (Pottinger’s Travels), с. 70. В некоторых случаях излияние крови во время первого полового акта бывает весьма значительным и может смешиваться с менструациями (Catamenia); однако мы уже отмечали (с. 187, примечание), что менструальные выделения в своем естественном состоянии не свертываются; и тем не менее это утверждение требует некоторой оговорки, ибо хорошо известно, что когда выделения чрезмерно обильны и сопровождаются сильной болью, они часто отходят в виде сгустков, каковой случай, вероятно, предполагает примесь обычной крови. Исходя из всего вышесказанного, мы обязаны заключить, что не существует никакого анатомического признака, по которому можно было бы недвусмысленно определить девственность женщины. Однако акушерки и матроны подходили к этому вопросу с меньшей неуверенностью; в статутах присяжных матрон, или акушерок Парижа, содержащих также различные формуляры заключений и свидетельских показаний, даваемых в суде при их вызове для осмотра девочек, которые заявляли о том, что были обесчещены, они выделили четырнадцать признаков, на основе которых следует выносить суждение. Лор. Жубар (Laur. Joubart), знаменитый врач из Монпелье, привел три таких заключения — одно, составленное для прево Парижа, второе — в Лангедоке, и третье — в Берне. 624. Махон упоминает случай, в котором он обнаружил мембрану на расстоянии ширины пальца внутри влагалища. Med. Leg. tom. 1. p. 118. 625. “Qualis imperfectus tamen coitus, quo mentula vaginæ uterique orificio quodammodo tantum applicatur, hoc sub illius affrictione titillatur ipsique semen virile adspergitur, juxta diversorum Autorum observationes Medicas, ad impregnationem Mulieris alicujus interdum sufficit. Valentini Novella Medico legales,” vol. 1. p. 33. 626. Но contra см. Hale P. C. 628 & 3 Inst. 58. 627. Время и способ увечья оказывают значительное влияние на последствия этой процедуры. Полное удаление всех внешних органов является гораздо более решительным методом подавления связанных с ними влечений, нежели любая частичная ампутация, сдавливание или перевязка семенных канатиков — „Si soli testiculi abscissi fuerint, non auferuntur desideria; imo sunt valde magna, in quibus peccare possunt ... sed possunt deflorare quamcunque mulierem, nullam tamen impregnare. 1. Valent. Pand. p. 136, vide etiam a p. 62, usque ad 222. De Conjugio Eunuchi.“ Операция также оказывается более эффективной, если она проводится в раннем детстве, а не после наступления периода половой зрелости; известны случаи, когда половые желания сохранялись с немалой силой и с обычными внешними признаками даже после удаления яичек у взрослого; так, Ювенал, высмеивая пороки римских женщин, говорит — “Sunt quas Eunuchi imbelles, ac mollia semper “Oscula delectant,”—— 628. Здесь возникает важный вопрос о том, что именно следует называть по закону семенем (Semen), поскольку выделяемый секрет состоит из частей, из которых лишь меньшая доля обладает репродуктивной способностью. Из экспериментов и наблюдений наших наиболее точных физиологов следует, что жидкость, выделяемая при половом акте, лишь в небольшой пропорции обеспечивается яичками; что к ней добавляется особый секрет семенных пузырьков, а основной объем составляют простатическая жидкость, или секрет предстательной железы; так что сам факт семяизвержения у евнухов не является чем-то из ряда вон выходящим, хотя выделяемую жидкость нельзя назвать семенной (Seminal). 629. Aut. more alieno retrahat. 630. Мы действительно были бы склонны поставить под сомнение правдивость свидетеля, который в условиях сильнейшей боли, ярости и ужаса притворялся бы обладающим какой-то особой чувствительностью к мелким случайностям. 631. Лейпцигский факультет постановил: „Dormientem in sella Virginem insciam deflorari posse 1. Valent. Pand. Med. Leg. p. 31. vide etiam ib. p. 33. De stupris in Somno à Fœminis admissis.“ Приводя вышеуказанные авторитетные источники, мы не должны рассматриваться как безоговорочно доверяющие их достоверности. 632. Тем не менее, если она проживет достаточно долго, чтобы сделать показания под присягой, они являются допустимыми. Vide post, дело Флеминга и Уиндхэма (Fleming & Windham’s case). 633. Это относится к категории дел, которые мы не будем рассматривать иначе, как путем отсылки читателя к авторитетным источникам. Мы не верим, что медицинские доказательства способны когда-либо существенно прояснить этот факт, если только преступление не носило насильственный характер и не сопровождалось значительным телесным повреждением. 634. В знаменитом деле Мэри Эшфорд подсудимый Абрахам Торнтон признал факт половой связи, добавив, что она произошла по ее собственному согласию, однако вся совокупность доказательств опровергала последнее утверждение; смерть его несчастной жертвы (чем бы она ни была вызвана) сделала невозможным осуждение его за изнасилование. 635. Возможно, что женщина, давшая согласие на свое обесчещение одним лицом, может из страха разоблачения или по каким-то злонамеренным мотивам возложить вину в преступлении на другого; или же, как в случаях, упомянутых Капуроном, она могла сама создать внешние признаки повреждения с той же преступной целью. 636. Фарр (Farr) и Фазелиус (Faselius) склоняются к тому же мнению. Парламент Тулузы вынес декрет по этому вопросу, постановив, что изнасилованная женщина тем не менее может зачать; врачи представили тогда следующее заключение: „posse quidem voluntatem cogi, sed non naturam, quæ semel irritata pensi voluptate fervescit, rationis et voluntatis sensum amittens.“ 637. Или если она замужняя женщина, то как возможно установить отцовство? 638. Сэр Уильям Блэкстон, судя по всему, не обратил внимания на этот статут. 4 Comm. 314. См. Jac. L.D. под ред. Томлинса, тит. «Изнасилование» (Rape). 639. Все лица, будь то мужчины или женщины, оказывающие содействие в совершении изнасилования, виновны в тяжком уголовном преступлении (felony). Дело лорда Балтимора (Lord Baltimore’s case), 2 Burr. 2179. 640. Несколько странно, что ряд видных авторов впали в ошибку, цитируя дела лорда Каслхейвена и лорда Одли как два разных дела; Мервин Тучет был графом Каслхейвеном в Ирландии и бароном Одли в Англии. 641. Мнение судей по вопросу о проникновении, возникшему в рамках этого дела, см. в Hutt. R. 115. 642. Сомнение в этом деле возникло в связи с толкованием статута 2 & 3 Ph. & M. c. 10. См. также дело Ламба (Lambe’s case), 2 Leach’s C.L. 626. Transcriber’s Note Печатный экземпляр этой книги имел предисловие, помеченное строчными римскими цифрами, за которым следовало Введение, также помеченное строчными римскими цифрами и вновь начинающееся с «i». В этой версии электронной книги номера страниц предисловия снабжены суффиксом _a (т. е. i_a), а номера страниц Введения снабжены суффиксом _b (т. е. i_b), чтобы их можно было различать. В этой книге используется непоследовательное написание и дефисное разделение слов, которые были сохранены в версии электронной книги. Знаки повторяемости (ditto marks) и тире, использовавшиеся для обозначения повторяющегося текста, были заменены тем текстом, который они представляют. В текст были внесены некоторые исправления, включая исправление отмеченных опечаток, нормализацию пунктуации и исправление номеров страниц в оглавлении, где были обнаружены ошибки. Дальнейшие исправления отмечены ниже: p. v_b: weight of a religious ordonannce -> weight of a religious ordinance Footnote 41: Cours de Médicine -> Cours de Médecine p. xxxvi_b: Sir Henry’s Presidentcy -> Sir Henry’s Presidency p. xlvii_b: a sign of independant vitality -> a sign of independent vitality Footnote 75: suggested that Cardinel Wolsey -> suggested that Cardinal Wolsey p. 2: were repeated by the Act 14 and 15 -> were repealed by the Act 14 and 15 p. 20: the warden or goaler -> the warden or gaoler p. 31: the defendants,[95] plea was naught -> the defendant’s[95] plea was naught p. 42: beacons to avoid passed errors -> beacons to avoid past errors p. 48: fit to pratise in another -> fit to practise in another p. 59: and the evstravagant praise which -> and the extravagent praise which Footnote 134: minutes of the Royal Soeiety -> minutes of the Royal Society Footnote 148: jurisdiction of the Bishop or Winchester -> jurisdiction of the Bishop of Winchester p. 92: its most absurd superstititions -> its most absurd superstitions p. 95: health of the neigbourhood -> health of the neighbourhood Footnote 153: ground on which this cemetry -> ground on which this cemetery Footnote 158: Mémoires de la Societe Royale -> Mémoires de la Société Royale Footnote 177: Treasise on the Plague -> Treatise on the Plague Footnote 177: but carefuly avoived contact -> but carefully avoided contact Footnote 183: being communicated from person person -> being communicated from person to person p. 116: from the pen of Dr. Brancoft -> from the pen of Dr. Bancroft Footnote 195: Medical Logic Eit. 2. p. 219. -> Medical Logic Edit. 2. p. 219. p. 123: substance so analagous to -> substance so analogous to p. 131: from Symrna to the whole African coast -> from Smyrna to the whole African coast Anchor position Footnote 213 assumed p. 141: leaves a poisonons substance -> leaves a poisonous substance p. 152 witnssses, or even spectators -> witnesses or even spectators p. 152: the attention of Medical practioners -> the attention of Medical practitioners Footnote 254: hujusmodi morbornm quavis -> hujusmodi morborum quavis Footnote 263: the Sixt Age -> the Sixth Age Anchor position for Footnote 393 assumed Footnote 347: See Part 3. of Personal Idendity. -> See Part 3. of Personal Identity. p. 223: we may doubt whether the Achbishop of Canterbury -> we may doubt whether the Archbishop of Canterbury Footnote 350: considering such a phecomenon as impossible -> considering such a phenomenon as impossible Footnote 351: shew that that there was living issue born -> shew that there was living issue born Anchor position for Footnote 401 assumed Footnote 408: Journal des Pratisch Heilkunst. -> Journal des Praktischen Heilkunst. p. 263: in a paper entiled -> in a paper entitled p. 281: he said to have been born -> be said to have been born Footnote 470: Medico-Chirurg. Trans. voi. 10 -> Medico-Chirurg. Trans. vol. 10 p. 287: The following remaks -> The following remarks Footnote 478: London Medical Repositoty -> London Medical Repository p. 288: see also Montaigne’s Esssay -> see also Montaigne's ssay p. 288: are very uncommon in occurence -> are very uncommon in occurrence p. 292: This succeeds to adolesence -> This succeeds to adolescence p. 296: whether by the Commisioners -> whether by the Commissioners Footnote 508: when is erred from -> when it erred from p. 301: any instrumeut to bind his property -> any instrument to bind his property p. 301: and responsable for his actions -> and responsible for his actions p. 304: formerly practised in Lunatic Assylums -> formerly practised in Lunatic Asylums Footnote 513 anchor position assumed p. 311: derangement into two classss -> derangement into two classes p. 319: betow his wealth upon a stranger -> bestow his wealth upon a stranger p. 331: the inhabitants of the metroplis -> the inhabitants of the metropolis Footnote 552: putrefacfion of a considerable heap of cabbages -> putrefaction of a considerable heap of cabbages Footnote 561 anchor position assumed Footnote 569: appear to be have been very similar -> appear to have been very similar p. 368: The last case which he rela tes -> The last case which he relates p. 372: brought close to his eyes, conclave glasses -> brought close to his eyes, concave glasses p. 377: if any butcher do sell contageous flesh -> if any butcher do sell contagious flesh p. 386: his life was depaired of by both of them -> his life was despaired of by both of them p. 389: if the daugther was the survivor -> if the daughter was the survivor p. 395: those who where found where -> those who were found where p. 405: and filled witho atmeal -> and filled with oatmeal p. 408: the philosopers of different countries -> the philosophers of different countries p. 416: for there were formery several -> for there were formerly several Footnote 622: Vesale, Colomb, Mahon, ect. -> Vesale, Colomb, Mahon, etc. p. 434: Mr. Justise Foster -> Mr. Justice Foster