Примечание транскрибатора

Данный текст не относится к эпидемической холере. Термин «холера морбус» (cholera morbus) использовался в XIX и начале XX века для описания как неэпидемической холеры, так и желудочно-кишечных заболеваний, имитирующих холеру. Термин «холера морбус» встречается в старых источниках, но в современной научной практике не используется. В настоящее время состояние, называемое «холера морбус», именуется «острым гастроэнтеритом».

Варианты написания и несоответствия были сохранены в соответствии с оригинальным текстом. Исправлены только те случаи, которые явно указывали на наличие непреднамеренных опечаток; подробный список этих исправлений можно найти в конце данного текста.

Эта электронная книга состоит из двух отдельных частей. Первая, от 1831 года («ПИСЬМА О ХОЛЕРЕ МОРБУС»), содержит письма I-X; вторая, от 1832 года («ПИСЬМА О ХОЛЕРЕ МОРБУС и т. д.»), содержит письма I-III и постскриптум. Для удобства навигации в HTML-документе обозначения «Pt_1» и «Pt_2» были добавлены непосредственно над оригинальными номерами страниц.

ПИСЬМА О ХОЛЕРЕ МОРБУС.

CONTAINING

AMPLE EVIDENCE THAT THIS DISEASE, UNDER WHATEVER NAME KNOWN, CANNOT
BE TRANSMITTED FROM THE PERSONS OF THOSE LABOURING UNDER IT TO OTHER
INDIVIDUALS, BY CONTACT—THROUGH THE MEDIUM OF INANIMATE
SUBSTANCES—OR THROUGH THE MEDIUM OF THE ATMOSPHERE; AND THAT ALL
RESTRICTIONS, BY CORDONS AND QUARANTINE REGULATIONS, ARE, AS FAR AS
REGARDS THIS DISEASE, NOT MERELY USELESS, BUT HIGHLY INJURIOUS TO THE
COMMUNITY.

By a Professional Man of Thirty Years experience, in various parts of
the World.

LONDON:

NICHOLS AND SONS, PRINTERS, EARL'S COURT,
CRANBOURN STREET LEICESTER SQUARE.

1831.

Первая серия этих писем, состоящая из пяти, появилась в сентябре и октябре текущего года; еще пять, написанных в более популярной форме, время от времени публиковались в газете в течение этого месяца: были внесены некоторые дополнения и изменения в рамках подготовки к их выходу в виде брошюры.

Если в такой момент, как нынешний, они окажутся хоть в чем-то полезными для общества, автор испытает огромное удовлетворение.

26 ноября 1831 г.

Pt_1

[Pg 3]

ПИСЬМА О ХОЛЕРЕ МОРБУС, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ, ЧТО ЭТО НЕ ЗАРАЗНАЯ БОЛЕЗНЬ.

ПИСЬМО I.

Если мы рассмотрим развитие этого ужасного недуга, который стремится дезорганизовать общество, где бы он ни проявлялся, который вызывает гибель людей в широких масштабах или который сковывает торговлю и влечет огромные расходы на содержание карантинных и кордонных учреждений, то, несомненно, в данный момент не может быть темы более важной. Действительно, приходится сожалеть, что в нашей стране политические вопросы (безусловно, огромной важности) помешали законодателям и обществу в целом с должной строгостью изучить все данные, связанные с холерой, чтобы предотвратить — если нам, к несчастью, суждено пострадать от эпидемического нашествия этой болезни — то состояние замешательства, граничащее с анархией, которое, как мы видим, имело место в некоторых странах, где она появилась в этом году.

Если бы это письмо предназначалось только для глаз врачей, было бы излишним говорить, что во время эпидемий безопасность тысяч людей зависит от решения этих простых вопросов: передается ли болезнь здоровому человеку от тела другого человека, страдающего ею, либо непосредственно, путем прикосновения к нему, либо косвенно, путем прикосновения к любому веществу (например, одежде и т. д.), которое могло находиться в контакте с ним, или путем вдыхания воздуха вокруг него, как во время болезни, так и после смерти? Или же, с другой стороны, это болезнь, на появление и развитие которой больные люди, индивидуально или коллективно, не имеют никакого влияния, а единственная причина ее присутствия зависит от неизвестных состояний атмосферы, или от земных эманаций, или от принципа, ауры, или как бы это ни называлось, возникающего при определенных обстоятельствах как из земли, так и из воздуха? В первом случае мы имеем то, что французы, как я полагаю, в целом называют опосредованной и непосредственной контагиозностью, в то время как термин «инфекция», по-видимому, зарезервирован некоторыми из наиболее выдающихся их врачей для обозначения возникновения болезней из-за испорченной атмосферы: такое принятие терминов, безусловно, позволило бы избежать большой путаницы. [1] Теперь очевидно, что неисчислимый вред должен возникнуть, когда общество действует на основе ошибочных решений по вышеуказанным вопросам; ибо если мы будем действовать, исходя из принципа, что болезнь не является ни непосредственно, ни косвенно передаваемой, а она, тем не менее, будет таковой на самом деле, мы обречем многих на могилу, не посоветовав мер по разделению здоровых людей и лиц, одежды и т. д. больных. С другой стороны, если правительства и главы семей будут действовать, исходя из принципа, что болезнь передается от человека к человеку, в то время как на самом деле болезнь возникает у каждого человека из-за вдыхания испорченной атмосферы определенной ограниченной поверхности, бедствие в этом случае должно быть очень велико; ибо, как это недавно случилось на континенте, могут быть установлены карантинные кордоны, чтобы предотвратить бегство, когда бегство в определенных случаях, по-видимому, является единственным средством спасения для многих; и семьи, под ложным впечатлением, могут быть побуждены запереться в местах, где «каждый ветерок — это яд».

[1] Поскольку врачи в этой стране используют слова «инфекция» и «контагиозность» в различных значениях, я буду, как правило, заменять их словами «передаваемый» или «сообщаемый», чтобы избежать неясности.

Отсюда важность для государства и для отдельных лиц строгого расследования этих предметов. Я полагаю, среди врачей существует всеобщее сожаление, что до сих пор вопрос о холере не всегда рассматривался в этой стране с должной беспристрастностью. Даже некоторые честные люди, из ошибочных взглядов на то, что они считают «безопасной стороной» вопроса, и забывая, что безопасная сторона может быть только та, на которой лежит истина (ибо тогда люди будут знать, что делать в случае эпидемии), открыто поддерживают сторону контагиозности, вопреки своему внутреннему убеждению; в то время как добрые люди из карантина усердно работают, доказывая, что меры предосторожности при холере так же необходимы, как и при чуме. Тем временем наши купцы, да и вся нация, полны изумления, обнаружив, что соседние государства вводят карантин против судов из британских владений, когда эти государства узнают, что им сообщают о случаях заболевания среди нас, более или менее напоминающих те, которые мы так громко, и, должен добавить, преждевременно, объявили передаваемыми. Совершенно верно, что, как бы решительно ни был решен этот вопрос в нашей стране, наша торговля, если мы будем действовать на принципе, что болезнь не является передаваемой, будет подвергаться обременительным мерам, по крайней мере на некоторое время, со стороны других государств; но пусть Англия возьмет на себя инициативу в проведении полного расследования всего предмета комитетом Палаты общин; и если этот орган решит вопрос против карантинов и кордонов, другие страны быстро последуют этому примеру и отменят их как гораздо более вредные, чем бесполезные, насколько это касается их применения к холере. Очень примечательно, как в этих делах одна страна формирует свой курс в соответствии с тем, что кажется правилом в других; и, поскольку этот момент затрагивает только торговлю, без учета дальнейших соображений, не очень удивительно, что это так; но только когда эпидемия действительно появится среди нас, последствия выжидания или поспешности врачей могут проявиться во всем своем ужасе. Пусть никто не колеблется отказаться от уже заявленного мнения по вопросу величайшей важности для общества, если он увидит веские причины для этого после терпеливого и непредвзятого пересмотра всех фактов. Мы обязаны во всех отношениях действовать добросовестно по отношению к общественности, и ошибочные взгляды, касающиеся этой общественности, должны быть объявлены, как только они будут обнаружены. Показать, насколько ошибочны некоторые данные, из которых люди, вероятно, сделали выводы, — главная причина моего желания занять внимание общественности; и, делая это, я, конечно, не желаю оскорбить уважаемых лиц, хотя у меня может возникнуть повод отметить их ошибки или упущения.

Прежде чем перейти к рассмотрению других моментов, можно заметить, что все сомнения относительно идентичности индийской, русской, прусской и австрийской эпидемической холеры устранены; никакой большей разницы в степени тяжести болезни в любых двух из этих стран не наблюдается, чем та, что встречается в разное время или в разных местах в каждой из них соответственно. Рискуя прослыть очень некомпетентным судьей, если не сказать хуже, я без колебаний скажу, что если признать, что одно и то же сочетание или группировка симптомов составляют одну и ту же болезнь, то в любое время можно к полному удовлетворению непредвзятого трибунала установить, что случаи холеры, нередко заканчивающиеся смертельным исходом и соответствующие во всех деталях средним случаям, как они появлялись в вышеуказанных странах, часто отмечались как происходящие в других странах, включая Англию; и все же никаких кордонов или карантинных правил, основанных на предположении о распространении болезни путем «контагиозности». Что касается меня, не ссылаясь на события за пределами Европы, я давно был вполне знаком, и я знаю нескольких других, кто столь же знаком, с холерой, при которой существовало полное сходство с симптомами индийской или русской холеры: коллапс — смертельная холодность с липкой кожей — раздражительность желудка и обильное выделение из кишечника непрозрачной серозной жидкости (ни в малейшей степени не окрашенной желчью) — с соответствующим сморщиванием плоти и покровов — пульс отсутствовал, конечности синюшные — ужасный вид лица и запавшие глаза — беспокойство настолько сильное, что пациент не мог оставаться ни минуты в одном положении — и все же при всем этом никто не мечтал о том, что болезнь передается; никаких мер предосторожности по тем случаям «для предотвращения распространения болезни» не принималось, и никаких эпидемий не последовало. В «Глазго Геральд» от 5-го числа прошлого месяца можно найти статью г-на Маршалла (джентльмена, который, кажется, рассуждает с большой проницательностью), которая иллюстрирует эту часть нашего предмета. Этот джентльмен, по-видимому, имел большой опыт на Цейлоне, когда там свирепствовала болезнь, и у меня будет повод в дальнейшем ссылаться на его заявления, которые я считаю очень ценными. Никто не может быть настолько абсурден, чтобы ожидать, что в случаях, на которые я ссылаюсь, все симптомы, которые когда-либо перечислялись, должны были проявиться в каждом случае; ибо ни в Индии, ни где-либо еще все тяжелые симптомы не могли быть объединены в одном случае; например, сильная рвота и обильное серозное выделение из кишечника очень часто встречались там, где болезнь заканчивалась смертельным исходом: однако не менее верно, что даже в эпидемиях того же года смерть в Индии часто наступала быстрее там, где желудок и кишечник были затронуты мало или вовсе не были затронуты. Тем, кто уделяет предмету холеры все внимание, которого он заслуживает, рассмотрение некоторых из тех случаев, которые за последние несколько недель появились в журналах этой страны, не может не показаться крайне интересным и должно внушить общественности уверенность, поскольку они показывают, вне всякого сомнения, что болезнь, называемая холерой, как она появилась в этой стране, и как бы идеально ее симптомы ни напоминали эпидемическую холеру других стран, не является передаваемой. По некоторым из тех случаев, так правильно представленных вниманию общественности, я, возможно, скоро смогу предложить несколько замечаний: тем временем я приведу здесь краткое изложение случая, подробности которого, как я полагаю, еще не появлялись и который должен значительно укрепить людей в их мнении, что эти случаи холеры, какими бы грозными ни были симптомы, и хотя они иногда быстро заканчиваются смертью, все же не обладают свойством передавать болезнь другим. Я не хочу утверждать, что сам видел случай, подробности которого собираюсь привести, но, зная о точности джентльмена, который переслал их мне, я могу сказать, что, хотя сообщение было сделано не медицинским джентльменом, наблюдавшим пациента, на достоверность этих деталей можно полностью положиться:

В четверг, 11 августа 1831 года, Мартин Макнил, 42 лет, из 7-го полка фузилеров, расквартированного в Халле, был атакован незадолго до четырех часов утра сильным поносом и рвотой; когда его осмотрел хирург около четырех часов, он страдал от спазмов мышц живота и икр ног. То, что он изверг, было сочтено просто содержимым желудка, и, поскольку не было замечено, что язык окрашен в желтый цвет, был сделан вывод, что желчь не извергалась. Он принял семьдесят капель лауданума, и были назначены разбавляющие средства. В половине седьмого его снова осмотрел хирург, которому сообщили, что он изверг чай, который принял; никаких признаков желчи в том, что он изверг; водянистый стул с небольшим количеством каловых масс; жажда; спазмы в животе и ногах продолжались; выражение лица не выражало беспокойства; кожа умеренной температуры; пульс 68, мягкий; лоб покрыт влагой. Назначено десять гран каломели с двумя гранами опиума, которые были отвергнуты желудком, хотя и не сразу.

Восемь часов утра. Черты лица запали, температура тела теперь ниже естественной нормы, особенно конечностей; пульс мал; язык холодный и влажный; много рвотных позывов, и извергалась жидкость, напоминающая ячменную воду, но более вязкая; постоянное желание сходить в туалет, но ничего не выходило; спазмы более сильные и продолжительные; наступило состояние коллапса, самое ужасное. В девять часов можно было определить лишь очень слабое действие сердца, даже с помощью стетоскопа; тело холодное и покрыто липким потом, черты лица сильно запали; лицо обесцвечено; губы синие; язык влажный и очень холодный; кисти рук и ступни синие, холодные и сморщенные, как будто их вымочили в воде, как руки прачек; пульсация не обнаруживалась на всем протяжении верхних или нижних конечностей; голос изменился, и способность говорить уменьшилась. Он отвечал на вопросы неохотно и односложно; спазмы стали более сильными, живот на ощупь был твердым, как доска, а ноги подтянуты; холодным, каким было тело, он не мог выносить применения тепла и сбросил постельное белье; не мочился с момента первого осмотра; глаза стали стеклянными и неподвижными; спазмы, как при столбняке или бешенстве; беспокойство настолько сильное, что требовалось удерживать его, чтобы хоть на короткое время сохранить в одном положении. После вскрытия вены на одной из его рук с величайшим трудом было взято от 16 до 20 унций крови. Во время течения крови наблюдалось сильное извивание тела, и спазмы были очень сильными — усердно применялось растирание, и в десять часов утра он принял порцию, содержащую две с половиной драхмы лауданума, и, поскольку рвота прекратилась, он уснул. В два часа дня наступила реакция, давшая надежду на выздоровление. В четыре часа дня холодность тела, обесцвечивание и т. д. вернулись, но без возврата рвоты или спазмов. Около половины девятого он скончался после нескольких судорожных всхлипов.

При посмертном вскрытии в желудочках сердца были обнаружены полипы, а полые вены были заполнены темной кровью. На слизистой оболочке были замечены некоторые красные пятна; но сообщение, пересланное мне, не уточняет, на какой именно части желудка или кишечного канала; и мой друг, по-видимому, не придает им большого значения из-за их частого возникновения при ряде других заболеваний. Остается заметить, что вышеупомянутый человек был на ярмарке в окрестностях 9-го числа (за два дня до приступа), где, как утверждается, он свободно ел фрукты и напился. 10-го числа он также ходил на ярмарку, но той ночью его видели ложащимся спать трезвым. Болезнь не распространилась на других ни путем прямого, ни косвенного контакта с этим пациентом.

Теперь давайте будем откровенны и, вместо того чтобы выжидать с этим вопросом, возьмем в одну руку документ о «холере спазматической», только что выпущенный для нашего руководства Коллегией врачей Лондонским советом по здравоохранению, а в другую — этот случай Мартина Макнила (далеко не единственный случай в этом году по большинству важных симптомов) — пусть симптомы будут сравнены теми, кто желает, чтобы истина была установлена, или теми, кто этого не желает, и если можно провести различия, я должен буду навсегда следовать философии человека, который сомневался в собственном существовании. Этот случай, поскольку он относится к определенным вопросам, связанным с холерой, стоит томов того, что было сказано по этому же предмету. Пусть его изучат самые привередливые, и полную идентичность нельзя будет устранить, даже вплоть до синей кожи, сморщенных пальцев, холодного языка, изменения голоса и подавления мочи, которые в некоторых описаниях, содержащихся в брошюре, выпущенной Советом по здравоохранению, считаются столь характерными для «индийской» холеры; и это, к тому же, при «состоянии атмосферы», столь удивительно предрасположенном к благоприятствованию возникновению холеры того или иного рода, что доктор Гуч, если бы он был жив, или любой близкий к нему мыслитель, должен был бы убедиться, что если бы эта примечательная форма болезни была передаваемой, то не отсутствовало бы ни одного обстоятельства, которое можно было бы считать существенным для ее распространения. Поскольку симптомы в случае Макнила были, возможно, сгруппированы более характерно, чем в любом другом случае, который был зарегистрирован в этой стране, так, по всей вероятности, случилось и то, что большее число людей находилось в контакте с ним во время его болезни и после его смерти, поскольку возможность получения лиц для ухода за больными, растирания их тел и т. д. должна быть значительно больше в армии, чем в обычной жизни; так что в таких случаях вопрос не в том, что один или двое избежали, а в том, что многие избежали, что всегда является великим испытанием.

О Коллегии врачей мы все обязаны говорить с чувством уважения, но если бы документ, переданный этим ученым органом нашему правительству 9 июня прошлого года, выражал только «философское сомнение», вместо того чтобы делать утверждение, вопрос относительно контагиозности или неконтагиозности болезни, которая сейчас сеет опустошение в различных частях Европы, был бы менее скован среди нас. Люди, естественно, мало склонны противопоставлять себя, обладая знаниями, которые они могли получить из опыта и других источников, такому органу, как Коллегия: но поскольку в своем письме правительству от 18 июня они заявляют о своей готовности, если это будет необходимо, «пересмотреть» свое мнение, мы, которые видим причины не соглашаться с ними, можем быть извинены за публикацию наших замечаний. Кажется достаточно удивительным, что в своем письме правительству от 9 июня Коллегия должна была привести в качестве причины своего решения о том, что болезнь является инфекционной (означая, очевидно, то, что некоторые называют контагиозной, или передаваемой от лиц) — «не имея иных средств судить о природе и симптомах холеры, кроме тех, которые предоставлены документами, представленными нам». Теперь, согласно печатным парламентским документам, среди документов, здесь упомянутых как отправленные Советом в Коллегию, был один от сэра Уильяма Крайтона, ординарного врача императора России, в котором дается ясный отчет о симптомах, как они проявились в той стране; и если бы Коллегия ранее сомневалась в идентичности русской и индийской холеры, сравнение симптомов, как они были подробно описаны сэром Уильямом, с теми, которые описаны в различных местах в трех томах печатных отчетов о холере в Индии, находящихся в библиотеке колледжа, должно было сразу установить этот пункт в утвердительной форме. Фактически, мы знаем, что показания доктора Рассела, данные перед Коллегией, когда он услышал описание болезни сэра Уильяма, полностью доказали эту идентичность к удовлетворению Коллегии. Если бы была изучена огромная масса информации, содержащаяся в отчетах по Индии, вместе с информацией, накопленной с тех пор нашим Армейским медицинским департаментом, — все из которых весьма похвальны для тех, кто участвовал в их составлении, и содержат несравненно лучшие доказательства, то есть доказательства, на которые можно больше полагаться, чем на любые, которые можно получить из России или любой другой части мира, — если бы эти источники информации были изучены, как многие думают, они должны были бы быть изучены со всей справедливостью, Коллегия, вероятно, говорила бы более сомнительно о том, что холера в любой форме обладает свойством распространяться от человека к человеку. Многое из того, что принимается за чистую монету в пользу передачи холеры, я замечаю, основывается на самых расплывчатых утверждениях, утверждениях в общем виде относительно безопасности тех, кто запирается, и т. д. Чтобы показать, как мало полагаются на такие утверждения, даже когда они исходят от того, что должно быть хорошим авторитетом, давайте возьмем пример, который произошел в случае желтой лихорадки. Доктор, ныне сэр Уильям Пим, суперинтендант карантинного департамента, опубликовал книгу об этой болезни в 1815 году, в которой он заявил, что люди, запертые в доке во время эпидемии 1814 года в Гибралтаре, избежали болезни, и г-н Уильям Фрейзер, также из карантина, который был на месте, сделал аналогичное заявление. Теперь мы все верили в это в Англии в течение нескольких лет, когда появилась публикация доктора О'Халлорана из медицинского департамента гарнизона Гибралтара, в которой он заявил, что навел справки у властей в том месте и обнаружил, что все заявление было без малейшего основания, и предоставил подробности случаев, которые произошли в доке, среди которых были некоторые смерти; на это никогда с тех пор не было ответа — так много для предосторожности в выборе доказательств.

Чтобы показать далее, насколько абсурдно иногда делаются заявления относительно эффективности кордонов, можно упомянуть, что г-н Д'Аргу, французский министр общественных работ, выступая на своем месте в палате 3-го числа (сентября) и представляя свои сметы на дополнительные кордоны и т. д., заявил, чтобы доказать эффективность таких учреждений, что в Пруссии, где, по его словам, кордонные меры предосторожности были исключительно строгими и где «le territoire a été defendu pied à pied», такое специальное обеспечение правил сопровождалось «assez de succès»: тем временем следующая почта приносит нам официальное объявление (датированное Берлином, 1 сентября) о том, что болезнь появилась там!

В заключение, на данный момент: если есть одна причина более других, почему вопрос о холере должен быть тщательно изучен высшим трибуналом — парламентским комитетом — так это то, что в «документах», только что выпущенных Советом по здравоохранению, встречается следующий отрывок (страница 36): — «Но в случае, если такое перемещение не представляется возможным из-за крайней болезни или по иным причинам, предотвращение всякого общения с больными, даже семьи пораженного лица, должно строго соблюдаться, если только» и т. д. Есть некоторые, кто может должным образом оценить все последствия этого; но будем надеяться, что вопрос все еще открыт для дальнейших доказательств, чтобы установить, действительно ли необходимо, чтобы в случае эпидемии холеры,

«Живые должны бежать от тех больных, которых они должны лелеять».

ПИСЬМО II.

В своем последнем письме я обратился к мнению, направленному в Совет Его Величества 9 июня прошлого года от Коллегии врачей, в котором холера, ныне столь распространенная во многих частях Европы, была объявлена передаваемой от человека к человеку. Мы видели, что они признали в этом письме (см. стр. 16 Парламентских документов о холере) ограниченный характер доказательств, на которых было сформировано их мнение; но у меня не было причин, которые, как я полагал, у меня были для заключения, что, поскольку они использовали слова «готовы пересмотреть» в своем сообщении от 18-го числа того же месяца в Совет, они намеревались пересмотреть весь вопрос. Действительно, это теперь кажется достаточно очевидным, так как один из членов Коллегии, подписавший отчет от этого органа 9 июня (доктор Макмайкл), опубликовал брошюру в поддержку уже высказанного мнения в форме письма, адресованного президенту Коллегии, чьи взгляды, как говорит нам доктор Макмайкл, полностью совпадают с его собственными; так что теперь есть слишком много оснований опасаться, что в этой области дверь закрыта. Будучи контагионистом в отношении тех болезней, где есть доказательства контагиозности, я не нахожу ничего в письме доктора Макмайкла, что могло бы произвести впечатление на тех, кто вообще привык исследовать такие предметы [2] и кто, отбрасывая такие индукции, как те, которые он, по-видимому, считает законными, полагается исключительно на факты, строго проверенные. Он, несомненно, должен осознавать, что большинство пунктов, которые, как он считает, должны иметь такое влияние, побуждая общественность верить в контагиозность холеры, могли бы в равной степени применяться к гриппу, который в этом году преобладал в Европе, а в прошлом году в Китае и т. д.; или к гриппу 1803 года, который пересекал континенты и океаны, иногда против ветра, иногда нет, как часто упоминал покойный профессор Грегори из Эдинбурга. Кто теперь встанет и попытается утверждать, что болезнь при тех эпидемиях распространялась от человека к человеку? Если бы можно было сделать больше из такого плохого дела, как контагиозность при холере, немногие, возможно, могли бы преуспеть лучше, чем доктор Макмайкл, и никакой невежливости не будет предложено ему с моей стороны, хотя он иногда теряет самообладание и говорит, среди прочего, не слишком вежливого, ни вполне comme il faut для члена Коллегии, что все, кто не согласен с ним относительно контагиозности, «полностью откажутся от всех обычных максим благоразумия и останутся упорно слепыми к диктату здравого смысла!» — fort, mais peu philosophique Monsieur le Docteur. Прошло то время, когда изобретательные люди профессии, такие как доктор Макмайкл, могли выбить из нас здравый смысл; это не послужит никакой цели теперь, когда другие имена так старательно вводятся как полностью совпадающие с доктором Макмайклом; ибо в эти дни реформ во всем мнения будут оцениваться только по их истинной стоимости теми, кто уделяет внимание предмету.

[2] Я полагаю, что меня не поймут неправильно, когда я скажу: «О, если бы холера была контагиозной» — ибо тогда у нас была бы всякая разумная надежда остановить развитие бедствия с помощью тех кордонных и карантинных правил, которые сейчас не просто бесполезны, но являются бичом общества при применении к холере или другим неконтагиозным болезням.

Обращаясь еще раз к отчету от 9 июня, сделанному Коллегией Совету и подписанному президентом, а также доктором Макмайклом, холера была там объявлена передаваемой болезнью, когда у них, как они свободно признают, «не было иных средств судить о природе и симптомах холеры, кроме тех, которые предоставлены документами, представленными им». Представленными документами были следующие, как следует из коллекции документов, опубликованных по приказу парламента: — два отчета, сделанные нашему правительству доктором Уокером из России; отчет из Петербурга доктора Альберса, прусского врача; и отчет с приложениями относительно русских карантинных правил из Санкт-Петербурга сэром У. Крайтоном. Доктор Уокер, который был отправлен из Санкт-Петербурга в Москву нашим послом в первом месте, заявляет в своем первом отчете, датированном мартом, что врачи, по-видимому, расходятся во мнениях по вопросу контагиозности, но добавляет: «Я могу сказать, что подавляющее большинство врачей склонны думать, что она не контагиозна». Он говорит, что по его прибытии в Москву холера там почти угасла; что за двенадцать дней он смог увидеть только двадцать четыре случая и что у него не было средств сформировать собственное мнение относительно контагиозности. Во втором отчете, датированном апрелем из Санкт-Петербурга, этот джентльмен повторяет свое прежнее заявление относительно того, что большинство московских врачей не верят в то, что болезнь является контагиозной (или, как Коллегия предпочитает называть ее, инфекционной), и приводит основания, на которых сформировано их убеждение, по поводу чего он делает некоторые замечания. Он кажется чрезвычайно справедливым, ибо, хотя он заявляет, что, согласно его информации, особое состояние атмосферы «было доказано почти каждым человеком в городе (Москве), чувствующим в то время то или иное неудобство, которому не хватало только возбуждающей причины простуды или некоторой нерегулярности в диете, чтобы вызвать холеру»; что «очень немногие из тех, кто находился непосредственно рядом с пациентами, заболели»; что он «не узнал, чтобы контагионисты в Москве имели какие-либо сильные частные примеры, доказывающие передачу болезни от одного индивидуума к другому»; и что он «слышал о нескольких примерах, выдвинутых в поддержку мнения (контагиозности), но они не являются справедливыми»: он все же упоминает, где, по-видимому, имели место исключения относительно того, что больничные служители не подвергались нападению, но он пренебрег тем, чтобы сказать нам (очень частое упущение в подобных заявлениях), были ли больницы, в которых служители подвергались нападению, расположены в местах или вблизи мест, где атмосфера, по-видимому, была одинаково продуктивной для болезни у тех, кто не был занят уходом за больными. Это ясно делает всю разницу, ибо нет никакой земной причины, почему люди вокруг больных не должны подвергаться нападению, если они вдыхают ту же атмосферу, которая, по-видимому, имеет столь специфический эффект в производстве болезни у других; действительно, есть веские причины, почему во время эпидемии служители должны подвергаться нападению в большей пропорции; ибо постоянная усталость, ночная работа и т. д. должны сильно предрасполагать их к болезни любого рода, в то время как большое дополнительное число, всегда требуемое в таких случаях, исключает предположение о том, что большинство так занятых являются закаленными больничными служителями, имеющими конституции, непроницаемые для контагиозности. Эти вопросы теперь хорошо поняты в отношении желтой лихорадки, о которой когда-то существовало так много заблуждений. Доказательства беспристрастных авторов (под которыми я подразумеваю тех, кто не связан с карантинными учреждениями или кто не руководствуется целесообразностью случая) в Вест-Индии, Америке и других местах показывают это в ясном свете; но доказательства, которые в течение некоторого времени появлялись в различных журналах относительно событий в Гибралтаре во время эпидемии 1828 года, особенно иллюстративны. По свидетельству трех или четырех писателей, мы обнаруживаем, что в пределах определенных точек те, кто ухаживал за больными, в домах, а также в больницах, были атакованы лихорадкой, наравне с теми, кто не ухаживал за больными; но что там, где люди оставались на сколь угодно коротком расстоянии за пределами этих точек, во время эпидемического влияния, не было ни одного случая их заболевания, хотя большое количество людей находилось в самом тесном контакте с больными, и часто тоже, по-видимому, при обстоятельствах, когда контагиозность, если бы она существовала, не была затруднена в своем обычном курсе очень свободной атмосферой: — больные индивидуумы, например, лежащие в маленьком доме, хижине или палатке, окруженные в течение более или менее длительного времени своими родственниками и т. д. Полное разоблачение некоторых очень любопытных искажений фактов по этим пунктам, сделанных нашим медицинским начальником карантина, можно найти из-под пера хирурга 23-го полка в «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале», № 106. [3] Те, кто знаком с прогрессом холеры в Индии, должны осознавать, как разница в высоте мест или нескольких сотен ярдов (действительно, иногда нескольких ярдов) расстояния, как наблюдалось, делает всю разницу между великим страданием и полным иммунитетом: — печатные и рукописные отчеты из Индии предоставляют огромное количество примеров такого рода; и, как бы невероятно это ни казалось, они предоставляют примеры, где, несмотря на свободнейшее общение, наблюдалась резкая линия разграничения, за пределами которой болезнь не преобладала. Самый примечательный пример этого произошел в 14-м полке короля в 1819 году, во время эпидемии холеры, когда легкая рота полка избежала почти нетронутой, из-за отсутствия какой-либо другой очевидной причины, кроме того, что они занимали край ряда казарм, в которых были расквартированы все другие роты! так что действительно казалось бы, что есть больше вещей «на земле, чем мечталось в философии» контагионистов. Это кажется столь примечательным событием, что обстоятельство должно быть более подробно изложено: — «Болезнь началась в восточном крыле казарм и продвигалась в западном направлении, но внезапно остановилась у 9-й роты; легкая пехота отделалась только одним или двумя легкими случаями». — (Бенгальский отчет, 311.) Оказывается (loc. cit.), что 221 атака произошла в других девяти ротах. Мы находим (Бомбейский отчет, стр. 11), что из-за небольшой разницы в ситуации два кавалерийских полка в лагере были полностью освобождены от болезни, в то время как все другие полки были атакованы. Перед закрытием этих замечаний, которые, как мне казалось, требовались по второму отчету доктора Уокера, справедливо заявить, что в некоторых русских городах, которые он называет, он обнаружил, что врачи и другие были убеждены, что холера была принесена им «как-то иначе», впечатление, вполне обычное в подобных случаях, как мы узнаем от Гумбольдта, и менее удивительное в России, чем в большинстве мест, которые можно было бы упомянуть.

«Когда холера впервые достигла Москвы, все врачи этого города были убеждены в ее контагиозной природе, но опыт, полученный в ходе эпидемии, привел к совершенно противоположному убеждению. Они обнаружили, что невозможно в течение какого-либо длительного времени полностью изолировать такой город, как Москва, содержащий 300 000 жителей и имеющий окружность почти семь миль (верст?), и ежедневно видели частые разочарования принятых мер. Во время эпидемии несомненно, что свыше 40 000 жителей покинули Москву, из которых большое число никогда не проходило карантин; и несмотря на этот факт, нет ни одного случая в записи о том, что холера была перенесена из Москвы в другие места, и столь же несомненно, что ни в одном месте, назначенном для карантина, не произошло ни одного случая холеры. Что болезнь не является контагиозной, было еще более установлено опытом, собранным в этом городе (Москве). Во многих домах случалось, что один индивидуум, атакованный холерой, обслуживался без разбора всеми родственниками, и все же болезнь не распространилась ни на одного из обитателей. Наконец было обнаружено, что не только медсестры оставались свободными от болезни, но также что они беспорядочно посещали больничную палату и навещали своих друзей, нисколько не передавая болезнь. Есть даже полностью аутентичные случаи, что медсестры, чтобы успокоить робких женщин, страдающих холерой, делили с ними постели в течение ночей, и что они, несмотря на это, избежали вреда таким же образом, как врачи в больницах без каких-либо плохих последствий использовали теплую воду, использованную (минутой ранее) пациентами с холерой для купания.

[3] Автор этого, которого можно узнать по обращению к печатнику, когда нынешнее волнение закончится, готов не только показать, по подходящему случаю, правильность заявлений доктора Смита, а также тех, что сделаны доктором О'Халлораном, только что упомянутым, — но также, что в расследованиях 1828 года, связанных с вопросом о желтой лихорадке в Гибралтаре, факты были искажены самым скандальным образом, чтобы доказать, что болезнь была завезена и является контагиозной: — что индивидуумы были подкуплены: — что лица имели привычку задавать наводящие вопросы свидетелям: — что те, кто давал ложные показания, были особым образом вознаграждены: — что угрозы были выдвинуты: — и, короче говоря, что события такого рода, чтобы возбудить негодование человечества, имели место по тому случаю; и заслуживали наказания не менее сурового, чем морской офицер, который намеренно дает ложный пеленг и расстояние до скал.

«Эти и многочисленные другие примеры, которые во время эпидемии (мы должны, возможно, называть ее эндемией) стали известны каждому жителю Москвы, подтвердили убеждение в неинфекционной природе болезни, убеждение, в котором их личная безопасность была столь сильно заинтересована.

«Также весьма достойно наблюдения, что все те, кто выступает за контагиозность, не были свидетелями холеры, что поэтому особенно возражается против их мнения их оппонентами». Он заканчивает наблюдением: «Результат моего собственного ежедневного опыта, следовательно, идеально согласуется с вышеуказанным принципом, а именно: несмотря на все мои запросы, я не встретил ни одного случая, который мог бы сделать хоть сколько-нибудь вероятным, что холера распространяется неодушевленными предметами». Слова курсивом приведены как в парламентских документах о холере, стр. 8 и 9. Вот что-то, чтобы помочь направлять людей в формировании мнений и помочь правительствам по вопросам карантина; но из-за части «извращенности», о которой в гневе говорит доктор Макмайкл, доктор Альберс все еще спекулирует на том, что холера является контагиозной, а Коллегия, по-видимому, берет его спекуляции и топит его очень важные факты. Отчет сэра Уильяма Крайтона дает то, что претендует быть выдержкой из его меморандума о холере, представленного в Санкт-Петербургский медицинский совет, стремящегося установить контагиозный характер болезни; и с этим отчет чрезвычайного комитета, назначенного императором для расследования московской эпидемии. Болезнь не появилась в Санкт-Петербурге, когда он составил свой меморандум, и не кажется из чего-либо, что можно увидеть в выдержках, которые он предоставляет, что он имел личное знание какой-либо части того, что он рассказывает. Он дает сообщаемый прогресс болезни на Волге и Дону, но чрезвычайно дефицитен именно там, где можно было бы ожидать, что из-за большей эффективности полицейских властей и т. д. его информация о контагиозности была бы более точной, а именно: введение болезни в Москву, которое не могло бы, по-видимому, быть через материальные объекты, ибо, согласно комитету, состоящему «из самых выдающихся государственных чиновников», — «мнение тех, кто не допускает возможности контагиозности посредством материальных объектов, имеет в свою поддержку как большинство голосов, так и скрупулезное соблюдение фактов. Члены Медицинского совета были убеждены собственным опытом, а также отчетами врачей больниц, что после частого и даже привычного общения с больными их собственная одежда никогда не передавала болезнь никому, даже без применения средств очистки. Выздоравливающие продолжали носить одежду, которую носили во время болезни — даже меха — без их очистки, и у них не было рецидива. При вскрытии тел лиц, умерших от холеры, минутному осмотру которых посвящалось четыре или пять часов в день почти месяц, ни те, кто присутствовал при их операциях, ни кто-либо из помогающих врачей, ни кто-либо из служителей не подхватили инфекцию, хотя, за исключением первого дня, едва ли использовались какие-либо меры предосторожности. Но что кажется еще более убедительным, врач, получивший несколько ран при отделении плоти, продолжал свои операции, только прикоснувшись к поврежденным частям каустиком. Пьяный инвалид, также ранивший себя, имел абсцесс, который несомненно показывал пагубное действие мертвой плоти, но холера морбус не атаковала его. В конце концов, иностранные Savans, такие как Моро де Жоннес и Гравье, которые признали в различных отношениях контагиозную природу холеры морбус, не допускают ее распространения посредством товаров и мерчандайза». (Парл. документы о холере, стр. 13.) С вышеуказанными документами Совет передал в Коллегию краткое описание процесса очистки пеньки в русских портах; и, наконец, копию письма к секретарю Совета от нашего вечно бдительного, хотя никогда не достаточно вознагражденного главного опекуна карантинного департамента, который, подняв тревогу, очень правильно рекомендует, как того требует долг, чтобы суета была немедленно поднята во всех бассейнах, и ручьях, и заливах и т. д. соединенного королевства, чтобы все те печально известные «восприимчивые» старые преступники, шкуры, пенька, лен, тряпки и т. д., могли быть предотвращены от выполнения своего преступного намерения прикрытия высадки страшного врага. По правде говоря, от могилы, как и от возвышенного, часто кажется «только один шаг»; и при чтении предложений этого джентльмена о восприимчивых и невосприимчивых, можно представить себя, вместо того чтобы быть в стране думающих людей, в стране Египта, где, как нас информируют (Мэдден, 1825), мудрые матроны обсуждают пункт, не является ли кошка лучшим средством для контагиозности, чем собака: — лошади можно доверять, говорят они, но что касается осла, он самый неисправимый из контрабандистов контагиозности; — свежего хлеба нам никогда не нужно бояться, но восприимчивость мясного мяса — это вполне установленная вещь: — или мы могли бы представить себя перенесенными в регионы романтики, где предметом глубокого обсуждения является, должно ли яйцо быть разбито с большого или малого конца. Такие вещи слишком плохи для девятнадцатого века; и в Англии тоже, с ее просвещенным парламентом! Но пока эти вопросы не будут лучше изучены, наш опекун должен суетиться вокруг статей, восприимчивых к контагиозности холеры, пока он наслаждается своей хорошей карантинной платой, своей хорошей половинной платой из другого департамента, как я полагаю, и, кроме того, если мы не дезинформированы, умной пенсией из доходов Гибралтара, за что предоставленной, никто не может сказать.

Документы, упомянутые выше, по-видимому, являются всем, на чем Коллегия признает, что они сформировали свои мнения, и люди теперь могут судить, соответствует ли вердикт доказательствам или не является ли это чем-то в режиме lucus a non lucendo вывода заключений: — большинство лиц, вероятно, подумают, что на таких доказательствах могло бы, по крайней мере, быть квалифицированное мнение. Оказывается, однако, что, придя к решению 9 июня, что болезнь является передаваемой от человека к человеку, они через три дня после этого одобрили отправку лиц в Россию, чтобы выяснить, решили ли они правильно или нет. Должны ли мы теперь ожидать, что, если случай потребует, они героически будут вести войну против своего собственного заявленного мнения? Что касается меня, я ожидаю от них всего, что следует ожидать от людей; и либеральная часть мира не преминет увидеть из этого, что я не отчаиваюсь даже в том, что доктор Макмайкл все еще открыт для убеждения. Пусть ни на мгновение не будет понято, что во всем, что было сказано, или что может остаться сказать относительно этого джентльмена, или во всем, что может быть в дальнейшем сказано относительно работы доктора Биссета Хокинса, я имею в виду намекнуть, что контагиозность при холере не является для них делом совести; но я, безусловно, имею в виду сказать, что их рвение явно исказило их суждение; и не только это, но и то, что оно помешало им представить заявления общественности по вопросам холеры со всей беспристрастностью, которую мы могли бы ожидать от джентльменов их характера в профессии.

В брошюре доктора Макмайкла, состоящей из тридцати двух страниц и претендующей на рассмотрение вопроса «Является ли холера контагиозной?», мы едва ли находим упоминание болезни до 25-й страницы; страницы до этого места заняты главным образом пересказом мнений, высказанных ранее «о развитии взглядов на предмет контагиозности», — мнений старых авторов о заразности чумы, оспы, кори и т. д.: он делает вывод, что, поскольку оспа и некоторые другие болезни благодаря более точным наблюдениям, сделанным в сравнительно недавнее время, были перемещены с места, которое они когда-то занимали, и отнесены к болезням, безусловно контагиозным, так и холеру следует теперь объявить контагиозной! В качестве побуждения принять это за хорошую логику он уверяет нас, что список болезней, считающихся мудрыми людьми контагиозными, растет, что сторонники неконтагиозности — это упрямые люди, невежды и так далее! Что касается его эпитетов, то можно лишь сказать, что среди тех, кто не верит в контагиозность холеры и некоторых других болезней, вероятно, считающихся контагиозными доктором Макмайклом, можно найти сотни людей, обладающих такой же искренностью, таким же просвещенным умом и такими же практическими знаниями в своей профессии, как и любые сторонники контагиозности, независимо от того, являются ли они членами Коллегии или нет; но что касается утверждения доктора Макмайкла, верно ли, что мы пополняем список контагиозных болезней? Безусловно, не за последние пятьдесят лет. Даже грипп 1803 года, если я не сильно ошибаюсь, очень часто называли «инфекционным катаром», но кто из профессионалов назвал бы так грипп 1831 года? Разве не остались еще следы повсеместно опровергнутого учения даже о контагиозности перемежающейся лихорадки, которую одно время пытались отстаивать? М. Адуар из Парижа, правда, все еще упорствует. Разве мы не знаем, что Порталь, по крайней мере в один из периодов своей жизни, из страха перед «инфекцией» не вскрывал тело человека, умершего от чахотки? Где теперь найти врача, который выдвинул бы такой довод? Или где, кроме стран, обреченных на вечное варварство, пациентов, страдающих чахоткой, избегают сейчас, как это делали в некоторых частях света в одно время, точно так же, как если бы они страдали чумой, и все по причине простаков, что болезнь часто распространяется в семьях? Какой беспристрастный человек после должного изучения всего написанного о желтой лихорадке будет теперь выступать в поддержку того, что это контагиозная болезнь, в чем лет тридцать или сорок назад было столь всеобщее убеждение? О крупе и еще нескольких болезнях многие до сих пор считают разумным сомневаться. Считается ли теперь дизентерия, которая, как известно, иногда производит такие опустошения, особенно в армиях, контагиозной, как это было одно время? Если брошюра доктора Макмайкла предназначалась целиком для читателей не из числа профессионалов, что кажется весьма вероятным, то его цели, возможно, будут достигнуты, по крайней мере на время, но я не вижу, как она может произвести впечатление на врачей. Почему бы не быть немного более откровенным при цитировании Сиденхема об оспе и т. д. и не процитировать то, что этот автор говорит о болезни, о которой он (доктор М.) берется писать, — о холере? У публики были бы средства судить, насколько болезнь, распространенная в 1669 году, напоминала «холеру спазматическую» и т. д. последних лет. Многие настаивают на тождестве (Ортон среди прочих), и все же Сиденхем не видел оснований подозревать наличие передаваемого свойства. Было бы более уместно, если бы доктор Макмайкл вместо цитирования старых авторитетов об оспе, кори и т. д. процитировал некоторых авторитетов, чтобы опровергнуть то, что Ортон и другие ошибаются, когда заявляют о своей вере в то, что некоторые из тех старых эпидемий в Европе, вокруг которых висит столько неясности, были ничем иным, как холерой спазматической. Краткий очерк Мида о «потливой горячке» не кажется совсем уж неприменимым: — «Чрезмерная слабость и беспокойство, внутреннее жжение, головная боль, потливость, рвота и диарея». В письме к президенту Коллегии мы видим немалую тревогу доказать, что злокачественная холера имеет современное происхождение также и в Индии, ибо доказательства из индуистских авторитетов, приведенные в томе Мадрасских отчетов, игнорируются. Эти отчеты, как и отчеты других президентств, чрезвычайно редки, но всякий, кто сможет получить к ним доступ, найдет в переводах на стр. 253 и 255 (а не на стр. 3, как цитирует доктор Макмайкл) достаточно, вероятно, чтобы убедиться, что холера — это болезнь, о которой там говорится. Но я думаю, что на стр. 31 письма доктора Макмайкла мы имеем немалое доказательство своеобразия мнения, когда обнаруживаем, что он там заявляет, будто доказательства в Мадрасских отчетах о существовании эпидемий злокачественной холеры в Индии в нескольких случаях до 1817 года основаны на несовершенных записях, и что описание болезни слишком расплывчато, чтобы доказать тождество с современной спазматической холерой; ибо в этом мнении он, насколько мне удалось обнаружить, стоит особняком среди авторов, пишущих о холере; — действительно, кажется установленным, на основании самых полных авторитетов, что холера в той же форме, в какой она появлялась эпидемически в последние годы, совершала опустошения в Индии не один раз в прошлом: — это полностью признается мистером Ортоном, врачом из Ост-Индии, который является одним из немногих сторонников контагиозности.

Если развитие потливой горячки было сходным с развитием холеры, то совет Короля Уолси был здравым; ибо вместо того, чтобы рекомендовать ему полагаться на что-либо вроде систем карантинных кордонов или запираться в окружении своей охраны, он говорит ему (см. письма Эллиса) «немедленно бежать на чистый воздух» при приближении болезни. Я использую слова «приближение болезни» время от времени, так как это манера выражения, находящаяся в общем употреблении, но она далека от того, чтобы быть строго применимой, когда я говорю о холере; именно причина болезни, как я признаю, перемещается или возникает в определенных точках, а не сама болезнь в лицах индивидуумов или ее зародыши в неодушевленных предметах.

За один прием такта автор письма заслуживает большой похвалы; ибо в то время как его Коллегия в целом, формируя свое мнение по вопросам, предложенным им Советом, казалось, выбросила за борт все индийские записи, — он, в своем индивидуальном качестве как автор письма, отправляет вслед за ними все российские отчеты в поддержку контагиозности; ибо, как бы он ни стремился доказать свою точку зрения, мы не получаем ни слова о слухах, столь распространенных в России о том, что люди заражались болезнью, нюхая пеньку, прибывшую из такого-то или такого-то места; от того, что посмотрели на лодочника, который поднимался вверх или спускался вниз по Волге, и т. д. и т. д.: все эти утверждения при должном расследовании оказываются ничем не подтвержденными в виде сколько-нибудь уважаемого авторитета, и это сейчас, по всей вероятности, довольно широко известно, о чем доктор Макмайкл должен быть прекрасно осведомлен.

К медицинским работникам Индии, которые были причастны к официальным отчетам, делающим им, в совокупности, так много чести, доктор Макмайкл мало склонен быть любезным; и, действительно, он, кажется, намекает, что это были довольно глупые люди, которые не пришли к тому, что он изволит считать «справедливым и правильным выводом» относительно контагиозности; он полагает, однако, что привлек нескольких «наиболее искренних» к присоединению к его убеждению. Посмотрим, были ли у него лучшие основания искать подтверждения своих доктрин в сторону Ганга и Бимы, чем в сторону Дона или Волги. Как обстоит дело с одним из джентльменов, которых он цитирует, — мистером Джуксом из Бомбейского ведомства? Этот джентльмен, как и все, кто говорит о холере, упоминает обстоятельства относительно прогрессирования болезни, которые он не может понять, и доктор Макмайкл показывает нам, что это за обстоятельства; но доктор Макмайкл не показывает нам то, что вполне доступно пониманию мистера Джукса, но что не совсем подходит для целей доктора. Это упущение я возьму на себя смелость восполнить из официального письма мистера Джукса в Бомбейских отчетах: — «У меня не было оснований думать, что она была здесь контагиозной, ни я, ни кто-либо из моих помощников, которые постоянно находились среди больных, ни кто-либо из больничных служителей не заболели этой болезнью. Она не распространялась в семьях, когда один из членов становился пораженным. Она также очень непохожа на контагиозную во многих отношениях» и т. д. — (Бомбейские отчеты, стр. 172). — Не должны ли мы быть немного удивлены тем, что такой большой поклонник искренности, каким кажется доктор Макмайкл, должен, будучи столь озабоченным предоставлением всей информации своим читателям, рассчитанной на то, чтобы пролить свет на предмет холеры, опустить вышеуказанный важный параграф, который, кстати, непосредственно предшествует тому, что касается мнений и трудностей, которые он цитирует от того же джентльмена? Но давайте рассмотрим, какова величина силы, которую можно получить из той части статьи мистера Джукса, которую доктору Макмайклу все же угодно цитировать: — «Если это нечто общее в атмосфере, почему оно до сих пор не появилось в каких-то двух разных частях провинции в одно и то же время? Ничего подобного, я полагаю, не наблюдалось. Она все еще кажется ползущей из деревни в деревню, свирепствует несколько дней, а затем начинает идти на убыль». Я обнаруживаю, что не в состоянии в данный момент установить степень средств мистера Джукса для получения информации о том, что происходило в других частях его провинции; но я думаю, что следующая цитата, на которую я сейчас могу положить руку, не только удовлетворительно ответит на то, что здесь изложено, но и должна, по общественному мнению, цениться, так как она служит сразу для вытеснения весьма ошибочных идей, долгое время преобладавших, и которые, я полагаю, сильно повлияли на решения людей относительно контагиозности: — «Можно, следовательно, прежде всего заметить, что возникновение и развитие расстройства сопровождались такими обстоятельствами, которые показали, что оно полностью независимо от контагиозности в своем распространении. Так, мы видели, что оно возникло почти в одно и то же время во многих разных местах, и что в том же месяце, более того, в той же неделе, оно свирепствовало в несвязанных и далеко отстоящих друг от друга округах Бихар и Дакка». (Бенгальские отчеты, стр. 125). Далее (стр. 9), что в Бенгалии «оно сразу свирепствовало одновременно в различных и отдаленных кварталах, не проявляя предрасположенности к какому-либо одному тракту или округу больше, чем к другому; или чего-либо похожего на регулярность последовательности в цепи своих действий». В поддержку того, что изложено в этих выдержках, приводятся самые полные детали относительно дат и мест; и на стр. 9 этих отчетов приводится любопытный факт: «Что большой и густонаселенный город Муршидабад, по размеру и местному положению, по-видимому, очень благоприятно расположенный для атак эпидемии, должен был отделаться сравнительно небольшими потерями, в то время как все вокруг было так сурово наказано». Это кажется довольно похожим на то, что сейчас происходит в отношении города Торн, который остается свободным от холеры, хотя сообщение открыто с различными зараженными местами во всех направлениях. Если Торн все же будет атакован болезнью (как это рано или поздно произойдет, по всей вероятности), сторонники контагиозности по профессии, я не сомневаюсь, попытаются создать случай ввоза пеньки или заячьих шкур. Я очень удивляюсь, что доктор Макмайкл или доктор Б. Хокинс, когда одаривали нас восточными цитатами, не дали публике мнение доктора Дэви, который так хорошо известен в Европе и который видел холеру на Цейлоне; его предположение (вполне доступное, я полагаю, каждому врачу в Лондоне), возможно, может быть столь же ценным, как и предположение любого другого лица. Ниже приводится его копия: — «Причина болезни — не какое-либо заметное изменение в атмосфере; однако, учитывая прогрессирование болезни, ее эпидемический характер, огромную протяженность страны, по которой она распространилась, мы едва ли можем отказаться признать, что ее причина, хотя и незаметная, хотя еще и неизвестная, действительно существует в атмосфере. Она может быть извлечена из недр земли, как миазмы, как предполагалось ранее; она может генерироваться в воздухе, она может обладать свойствами лучистой материи, и, подобно теплу и свету, она может быть способна проходить через пространство, не встречая препятствий со стороны течений; подобно электричеству, она может быть способна перемещаться с места на место в незаметный момент времени». Доктор Дэви — армейский врач, и отчет, из которого взята эта выдержка, можно увидеть в Армейском медицинском управлении, месте, которое в последние годы стало журналом медицинской информации самого ценного рода в Европе. Существует разница между армейской и другой информацией о холере, что (будь то на службе Короля или Ост-Индской компании) заявления, сделанные медицинскими джентльменами, имеют свою точность, более или менее гарантированную определенной системой военного контроля над документами, которые они составляют: так, в обстоятельстве, уже отмеченном как имевшее место в 14-м полку, у нас есть все основания полагаться на его точность, чего мы не могли бы иметь в подобном заявлении среди населения любой страны; и у нас, я думаю, нет оснований полагать, что, объявляя холеру Цейлона неконтагиозной, доктор Дэви, а также два других джентльмена с высокой репутацией и опытом (доктора Фаррел и Маршалл), не опирались на такие данные, которые могут выдержать проверку.

ПИСЬМО III.

Приведя в своем последнем письме взгляды доктора Дэви относительно причины холеры, я могу лишь заметить сейчас относительно них, что они не являются новыми или специфичными для него; и что, возможно, было бы хорошо, прежде чем доктор Макмайкл или другие объявят их расплывчатыми, чтобы они поинтересовались, не были ли некоторые из этих причин назначены для производства определенных эпидемий одним из самых здравых умов Коллегии доктора Макмайкла — доктором Праутом, который, кажется, если мы не сильно ошиблись в нем, был приведен к этому мнению некоторыми экспериментами Гершеля, подробно описанными в Философских трудах за 1824 год. Им следует помнить, что другие компетентные лица, посвятившие себя исследованиям по таким предметам (сэр Р. Филлипс в их числе), допускают специфические местные атмосферы (совсем не малярия в обычном смысле этого термина), производимые нерегулярными потоками специфических атомов из недр земли и «возникающие из действия и противодействия столь гетерогенной массы». Что касается меня, я не чувствую большей трудности в понимании того, как наши тела, «страшно и чудно устроенные», как мы есть, должны находиться под влиянием тех действий, противодействий и комбинаций, на которые ссылается сэр Ричард, и о «происхождении и прогрессе которых жизнь и наблюдение человека не могут иметь никакого знания», чем то, как они находятся под влиянием других невидимых агентов, существование которых я вынужден признать. — Если автор статьи о холере в Вестминстерском обозрении за октябрь 1831 года не найдет все свои возражения встреченными этими наблюдениями, я должен лишь отослать его к божественному нечто Гиппократа: — но я должен протестовать против логики, подобной той, что была применена некоторыми членами нашего Совета по здравоохранению, которые недавно, при допросе джентльменов профессии, служивших в Индии и заявивших, что болезнь не является передаваемой, пришли к выводу, что она, тем не менее, должна быть таковой, так как эти джентльмены не могли показать, чему именно она обязана.

Самым необычайным, конечно, представляется то, что в то время как доктор Макмайкл берет на себя труд дать нам (стр. 27) взгляды капитана (!) относительно прогрессирования холеры в определенном месте в Индии, он должен был полностью воздержаться от ссылки, по вопросу контагиозности или неконтагиозности, на отчет такого лица, как доктор Дэви, или на отчеты коллег этого джентльмена на Цейлоне, докторов Фаррелла и Маршалла. Если бы доктор Макмайкл немного добавил к своей выдержке из капитана Сайкса, проинформировав нас о том, что этот джентльмен заявляет о большой смертности («350 в один день») в городе Пандерпур, «когда болезнь впервые начала свои опустошения там», у людей были бы средства судить, насколько это было непохоже на контагиозную болезнь, ползущую от человека к человеку в своем начале.

Больно быть обязанным комментировать манеру, в которой доктор Биссет Хокинс подошел к вопросам, касающимся эпидемии на Цейлоне, которая кажется далекой от беспристрастности; ибо, в то время как он цитирует (стр. 172) доктора Дэви, «медицинского офицера, хорошо известного в научном мире», как заявляющего, что причина болезни не в каких-либо заметных изменениях в состоянии атмосферы, он внезапно прерывается на слове атмосфера, переходит к разговору об изменениях в мышцах и крови лиц, умирающих от болезни, и, пропуская часть, процитированную из доктора Дэви, близкую к концу моего последнего письма, доктор Хокинс оставляет своих читателей сделать очень естественный вывод — что, поскольку доктор Дэви признал, что не было преобладающих заметных состояний атмосферы, к которым можно было бы отнести холеру, он, следовательно, верил, что она распространялась путем контагиозности, вывод, который, как мы теперь видим, должен быть совершенно далек от истины. Доктор Хокинс имел, по-видимому, как и многие другие медицинские джентльмены, доступ к отчетам с Цейлона и т. д. в офисе главы армейского медицинского департамента в Лондоне, и я думаю, что следует сожалеть, что в отношении одного из отчетов с Цейлона он лишь говорит нам (стр. 174), что «мистер штаб-хирург Маршалл сообщает из Канди, что из пятидесяти случаев, которые имели место, сорок умерли». Почему больше не было процитировано от джентльмена, который имел такие широкие средства наблюдать болезнь в ее самой худшей форме, я должен оставить другим сказать; но, ссылаясь снова на весьма интересное письмо от мистера Маршалла о холере, которое появилось в Глазго Геральд от 5 августа прошлого года, и в котором, из многих важных наблюдений, которые каждый, интересующийся холерой, должен прочитать и изучить, будут найдены следующие замечания: — «Ни в одном случае она не казалась преобладающей среди людей, проживающих в одном доме или казарме, чтобы вызвать подозрение, что контакт больных со здоровыми способствовал ее распространению». «Индийская холера, как ее иногда называют, по-видимому, не является существенно отличной от холеры, как она встречается в этой и всех других странах». «Я считаю, следовательно, невозможным для практикующего врача говорить решительно, увидев один или даже несколько случаев холеры в этой стране, и сказать, являются ли они предвестниками 'эпидемической холеры' или нет. Что болезнь когда-либо распространяется посредством личного контакта или через одежду больных, не было, насколько я знаю, удовлетворительно доказано. Качество контагиозности никогда не приписывалось болезни на Цейлоне, и я полагаю, нигде она не возникала с большей тяжестью. Я знаю, что была предпринята попытка отличить обычную холеру этой страны от 'эпидемической холеры' посредством цвета или качества выделений из кишечника. В первой, как говорят, выделение — это главным образом желчь, в то время как в последней, как говорят, она не несет следов желчи, а является бесцветной и водянистой. Насколько этот предполагаемый диагноз хорошо обоснован? Я склонен полагать, что во всех тяжелых случаях холеры, будь то холера этой страны или эпидемическая холера, секреция желчи либо подавлена, либо жидкость удерживается в желчном пузыре». Мистер Маршалл, можно заметить, — это джентльмен, который был выбран покойным военным секретарем, вследствие его известной интеллигентности, для пересмотра правил, касающихся военных пенсионеров; и я понимаю, что вследствие манеры, в которой он выполнил эту очень важную обязанность, он с тех пор был повышен. После того, что следует из вышеприведенных цитат, насколько совершенно неоправданным должно казаться утверждение доктора Биссета Хокинса, что «с Коромандельского берега она, по-видимому, была перевезена морем на Цейлон!»

Мы будем, я думаю, способны увидеть, что предположение докторов Макмайкла и Хокинса относительно ввоза болезни на Маврикий с Цейлона столь же беспочвенно, как и предположение о ее предполагаемом ввозе на последний остров; и здесь мы должны заметить ту же нехватку искренности со стороны этих джентльменов, в том, что они не предоставили той публике, которую они взялись просвещать по предмету холеры, те доказательства, находящиеся в их пределах, которые лучше всего рассчитаны на то, чтобы показать истину; пусть будет частью моего долга восполнить упущения этих джентльменов в этом отношении. Ниже приводится копия письма, сопровождающего отчет медицинской комиссии на этом острове, пересланного генералу Дарлингу, тогдашнему командующему офицеру, старшим медицинским джентльменом там.

"Port Louis, Nov. 23, 1819.

«Я имею честь препроводить отчеты французских и английских медицинских джентльменов о преобладающей болезни; оба класса профессии, кажется, единодушны в том, чтобы не предполагать ее контагиозной или иностранного введения. Поскольку болезнь пронизывает классы, которые не имеют ничего общего, кроме воздуха, которым они дышат, можно поверить, что причина может существовать в атмосфере. Подобная болезнь преобладала на этом острове в 1775 году, после долгого сухого сезона».

(Signed)

W. A. Burke,

Inspector of Hospitals.

В отчетах, упомянутых в вышеприведенном письме, есть самое полное доказательство того, что настоящая холера появилась в разных точках колонии до прибытия фрегата Топаз, корабля, обвиняемого сторонниками контагиозности по профессии в том, что он ввел болезнь; так что, вопреки тому, что предполагает доктор Макмайкл, те, кто не верит в передаваемость холеры, не имеют никакой необходимости в данном случае ссылаться на совпадение между вспышкой болезни и прибытием фрегата; действительно, его друг доктор Хокинс, кажется, осознает это, когда он вынужден прибегнуть к такому аргументу, что «во всяком случае, ясно, что болезнь не была эпидемической на Маврикии до прибытия с Цейлона»; так что начало эпидемии должно быть исключено из формирования части или доли эпидемии! Почему это так, что только в медицине когда-либо отваживаются на такие способы рассуждения!

Мы знаем из истории холеры в Индии, что не только корабли, стоящие в определенных гаванях, имели появление болезни на борту, но даже суда, плывущие вдоль одного берега, страдали от нее, в то время как плавание вверх по другому освобождало их от нее, без чепухи захода в гавань для «очищения». Теперь, что касается Топаза, оказывается, что во время стоянки в гавани на Цейлоне болезнь вспыхнула на ее борту; что после того, как она попала на «чистый воздух» в море, болезнь исчезла, имело место только семнадцать случаев со времени, когда она покинула остров, и она прибыла на Маврикий, как признает доктор Хокинс, без какого-либо появления холеры на борту. На следующий день после своего прибытия она отправила несколько случаев («хроническая дизентерия, гепатит и общая слабость») в госпиталь, но ни одного случая холеры; также ни одного случая не произошло на борту во время ее пребывания там, на якоре в полутора милях от берега, и постоянно общаясь с берегом, в то время как значительное число смертей произошло от холеры на торговых судах, стоявших на якоре близ берега.

Кто-то, как говорят, видел человека на борту с рвотой и спазмами в день перед тем, как она переместилась на эту якорную стоянку, но хирург корабля не заявлял об этом.

Что касается введения холеры с Маврикия на Бурбон, где она появилась лишь очень частично, доктор Макмайкл очень правильно не говорит ни слова. Было изобилие работы по «предосторожности», как говорят, и те, кто хочет, вольны верить истории о том, что она была тайно доставлена на берег какими-то негритянскими рабами, высаженными с маврикийского судна. Что касается предосторожностей, которым автор в Вестминстерском обозрении приписывает нераспространение болезни на этом острове, сотни случаев записаны, в дополнение к тем, которые мы уже процитировали, когда болезнь останавливалась без кордонов или предосторожностей любого рода — один примечательный случай упомянут доктором Аннесли, где, без изоляции, болезнь не достигла земли, занятой двумя кавалерийскими полками, хотя она совершала опустошения во всех других полках в том же лагере.

Мы имеем, возможно, право требовать от тех джентльменов, которые проявляют такой своеобразный такт в обнаружении кораблей, которыми холера была в разное время ввезена на континенты и острова, имена тех кораблей, которые привезли в эту страну, в течение текущего года, «контагиозность», которая произвела, во многих разных точках, случаи тяжелой холеры, вызывая смерть в некоторых случаях, и в которых тождество с «индийской холерой», «русской холерой» и т. д. было столь совершенным, что вся «упрямая изобретательность» человека не может указать на разницу. Если нельзя показать, что в этом мы, сторонники неконтагиозности при холере, ошибаемся, люди, несомненно, увидят причину для отказа от дела кордонов и т. д. при этой болезни, — дела, которое, по правде говоря, сейчас покоится главным образом для поддержки на своего рода условном понимании, совершенно не связанном, по-видимому, с фактами дела, и заключенном, мы обязаны предполагать, до того, как полная степень вреда, вероятно, возникающего от него, была принята во внимание. Допуская на момент, что случай холеры, обладающий контагиозными свойствами, мог быть ввезен в эту страну в этом году, скажет ли кто-нибудь, что «конституция атмосферы», благоприятная для ее передаваемости здоровым индивидуумам, не существовала в очень высокой степени: — можно ли назвать место, в котором холера, обычно мягкой степени, не преобладала? И если сторонники контагиозности не могут указать на разницу между некоторыми из тяжелых случаев, к которым было привлечено общественное внимание, и наиболее выраженными случаями индийской или русской холеры, я думаю, что теперь должен быть конец всем аргументам в поддержку их дела. Совсем не доходя до той степени, которая могла бы быть оправдана, я просил бы сообщить мне имена кораблей, которыми была принесена контагиозность, вызвавшая болезнь следующих лиц; или если им позволено, как я полагаю, должно быть, не быть зараженными вовсе таким образом, все, что было сказано относительно тождества иностранной и тяжелой формы домашней болезни, должно быть показано как не имеющее основания: — подробный случай Патрика Гири, который произошел в Вестминстерском госпитале, — смертельный случай мистера Райта, хирурга, 29, Бервик-стрит, — случаи, некоторые из них смертельные, которые произошли в Порт-Глазго, и относительно которых было проведено специальное расследование, — случай в госпитале Гая, который вызвал некоторое беспокойство около середины июля прошлого года, — случай, о котором сообщалось в медицинском периодическом издании в августе прошлого года, как имевший место в Ирландии, — смертельный случай, как сообщалось в моем первом письме, Мартина Макнила, — второй случай, о котором сообщалось в медицинском периодическом издании в августе, — смертельный случай 12 августа прошлого года в Сандерленде, о котором доложил министру внутренних дел мэр этого города, — три случая, о которых сообщалось в № 421 Ланцета, — очень примечательный случай, должным образом доложенный в сентябре, из Военного госпиталя в Стоке, близ Давенпорта, и случай с полным «рисовым стулом», спазмами и т. д. (детали которого я могу впоследствии переслать), который произошел в Винчестере 22 сентября, в 19-м пехотном полку, у человека с регулярными привычками, и в природе которого у медицинского джентльмена, ответственного за него, не было сомнений.

Тот же армейский медицинский джентльмен, который был послан в Порт-Глазго, был послан в Халл, чтобы доложить об этом случае: — он прибыл туда слишком поздно, но, увидев детали случая, он признал, что не видит причин объявлять их отличными от тех, которые имели место при индийской холере.

Я вполне согласен с теми, кто придерживается мнения, что в этой и большинстве других стран случаи могут каждый год встречаться, демонстрируя симптомы, подобные тем, которые представились в любом из вышеперечисленных. Вместо того чтобы развлекать нас, когда в следующий раз будете писать о холере, цитатой об оспе из Разеса, несущей чепуху на своем лице, некоторые из тех, кто поддерживает контагиозное свойство индийской или любой другой холеры, могут, вероятно, взять на себя труд дать информацию по вышеуказанным случаям, столь сильно требуемую для цели просвещения публики.

Я должен теперь просить вернуться к рассмотрению еще одного или двух из очень избранных цитат, сделанных доктором Макмайклом, с целью, как ему угодно говорить нам, помещения утверждений с обеих сторон в сопоставлении. Он вполне доволен дать нам от доктора Тейлора, помощника хирурга, — что, действительно, никогда не доходило до большего, чем отчет, и об истинности или ложности которого этот джентльмен не претендует сказать, что имел какое-либо знание сам, — что путешественник, проезжающий из Декана в Бомбей, обнаружил болезнь, преобладающую в Панвелле, через который он проезжал, и так взял ее с собой в Бомбей; но имел ли человек болезнь, или взял ли он ее зародыши с собой в каком-то очень восприимчивом предмете одежды, не указано доктором Тейлором; однако, он заявляет (что мы лишь удивлены, не случается чаще в этих случаях, когда мы учитываем сходство конституции — привычек — места или вида их жилищ и т. д.), что несколько членов семьи и соседи «были атакованы в течение очень короткого периода друг после друга»; но когда доктор Тейлор продолжает говорить: «Приводя эти факты, однако, может быть уместным в то же время заявить, что из сорока четырех помощников, занятых под моим началом, только трое были схвачены жалобой»; он выходит из милости сразу, и его наблюдение называется «неудачным», будучи лишь негативным доказательством, и доктор Макмайкл добавляет, с чем каждый должен согласиться с ним, что позитивные примеры контагиозности должны перевешивать все негативные доказательства: — конечно: — но то, что доктор Макмайкл говорит это, не показывает, что позитивные доказательства существуют. Дайте нам лишь позитивные доказательства, дайте даже лишь несколько, что, конечно, может быть сделано, если болезнь действительно передаваема, и где контагиозность так рьяно искалась всеми видами прикрепленных лиц и служащих систем кордонов и карантинов в разных странах на Континенте. Мы могли бы произвести не низкий авторитет, чтобы показать, что длинная последовательность негативных доказательств должна быть принята как равная моральной уверенности; и какое большее доказательство мы можем иметь неконтагиозности в любой болезни, чем мы имеем в факте относительно эпидемической холеры, а также желтой лихорадки, что сопровождающие больных не более подвержены атаке, чем другие? Внимание должно, конечно, всегда уделяться, при принятии этого пункта во внимание, тому, что уже было отмечено в моем втором письме, или выводы должны быть самыми ошибочными. Доктор Макмайкл цитирует заявление доктора Баррелла, 65-й полк (и заботится о том, чтобы поставить цитату курсивом тоже), что в Серооре, в 1818 году, «почти каждый сопровождающий в госпитале имел болезнь. Там около тридцати сопровождающих в госпиталях». Теперь, вместе с сотнями других примеров, что говорит доктор Френч, из 49-го полка, в своем Отчете 1829 года? Что ни один медицинский человек, слуга или индивидуум любого рода, в сопровождении больных, не был болен в Берхампуре, когда холера преобладала там в том году, и ссылается на свой Отчет за 1825 год, в котором он заметил то же самое в госпитале 67-го полка в Пуне; вопреки, как он замечает, тому, что произошло несколько лет назад в 65-м полку в Серооре, около сорока миль расстояния. В двух примерах, процитированных доктором Френчем, и в том, что доктором Барреллом, все те, кто был около больных, стояли в том же отношении к ним, и вся разница будет найдена, вероятно, в том, что госпиталь 65-го был в пределах лимита ухудшенной атмосферы, где причина существовала одинаково (как в случае перемежающейся лихорадки и желтой лихорадки), присутствовали ли лица или нет.

В Египте нет, это правда, «жестокого и бесчеловечного дезертирства» несчастных пациентов с чумой; ибо, среди других причин, будучи предопределенцами, они думают, что не имеет никакого значения, сопровождают ли они больных или нет. Те, кто действует на принципе холеры как высококонтагиозной болезни, могут, возможно, счесть необходимым рекомендовать, среди своих предосторожностей, чтобы медицинские люди и сопровождающие были окутаны в те отвратительные платья, используемые в некоторых странах теми, кто приближается к пациентам с чумой — представьте, в случае больной женщины, или даже человека с довольно хорошими нервами, эффект лишь половины предосторожностей, о которых слышишь, как о должных быть соблюденными. Это совершенно ошибка — предполагать, что больных не оставляли иногда во время преобладания эпидемий; и это в случаях, где медицинские люди очень ошибочно проголосовали болезнь контагиозной: — среди других ужасных вещей, возникающих из ошибочных взглядов, кто, кто когда-либо читал это, может забыть отчет, данный доктором Халлораном, о несчастном пациенте с желтой лихорадкой в Испании, который, с веревкой, привязанной вокруг него, был протащен вдоль на некоторое расстояние стражей, когда он был помещен в сарай, где он был оставлен умереть, даже без воды, чтобы утолить свою жажду? Я признаю, что даже со взглядами сторонников неконтагиозности, трудности очевидно представляют себя в отношении безопасности тех, кто около больных, когда последние в таком состоянии, которое не допустит их удаления в более благоприятное место от того, в котором есть причина верить, что они вдохнули вредную атмосферу. Из того, что было замечено в Индии и других местах, однако, часто есть достаточное предупреждение в чувстве недомогания и т. д., и расстояние до благоприятных мест, где люди могут наблюдаться не атакованными, может быть очень коротким, — иногда, как мы видели, лишь несколько ярдов, так что удаление пациента, с его друзьями, может быть практичным, в огромном числе случаев, до начала более серьезных симптомов.

С момента написания вышеизложенного я обнаруживаю, что эта сцена действительно произошла недавно в Данциге, где несколько жалких медицинских людей иллюстрировали свои доктрины контагиозности, скрываясь на определенном расстоянии около больных, одетые в промасленные кожи, как отвратительные фигуры, которые мы видим в книгах, марсельских докторов в Лазарете. (См. газету Сан, 22 ноября.)

Я закончу это, бегло ссылаясь на два обстоятельства, которые за короткое время произошли на Континенте, и которые кажутся мне не имеющими малого значения в отношении вопросов холеры. Оказывается, что комитет, назначенный французской Палатой депутатов для расследования вопросов, связанных с голосованием дополнительной суммы для встречи расходов на кордоны и карантины, в случае появления холеры во Франции или близ нее, сделали свой отчет Палате. Они заявляют, что в Индии холера была доказана не передаваемой; и что в отношении России, она не была введена, как всегда утверждалось некоторыми лицами: — они ссылаются на город Торн как свободный от болезни, хотя свободный от кордонов, и в середине страны, где она преобладает, в то время как болезнь появилась в Санкт-Петербурге и Москве, несмотря на их кордоны, и даже в Пруссии, где санитарные законы исполнялись «с пунктуальностью и строгостью, неизвестными в другом месте». Деньги, тем не менее, предоставлены; это всегда хорошая вещь, чтобы иметь, но они установили одно любопытное условие на их предоставление, которое демонстрирует совершенный такт, ибо они должны быть использованы исключительно в расходах особого рода (материальные расходы), включая, можно предположить, временные госпитали и т. д.; и что они ни в коем случае («ни в коем случае») не должны идти в карманы индивидуумов.

Другое обстоятельство, на которое я намекаю, это то, что, подобно России и Австрии, Пруссия обнаружила, что карантины и кордоны не проверяют прогресс холеры. Король заявляет, что появление болезни в его провинциях пролило новый свет на вопрос; он специфицирует определенные ограничения в отношении общения, которые должны были быть немедленно удалены, и заявляет о своем намерении модифицировать все. Короче говоря, совершенно ясно, что, как доктор Джонсон имеет это в своем последнем журнале, — те правила будут, «в большем количестве стран, чем Россия, бесполезны для всех, кроме тех, кто занят в их исполнении».

Pt_1

[Pg 27]

ПИСЬМО IV.

Едва ли нужно говорить, насколько подобает всем медицинским людям держать в поле зрения предмет широко распространяющейся холеры и не позволять себе быть уведенными от внимательного рассмотрения всего, что относится к нему, великими политическими вопросами, которые в настоящее время сотрясают все королевство.

Я полностью не согласен с доктором Макмайклом, как я полагаю, большинство людей будет, что понятие контагиозности во многих болезнях «далеко от того, чтобы быть естественным и очевидным для ума»; ибо, со времени, когда контагиозные свойства были общепризнанно принадлежащими определенным болезням, существовала сильная склонность рассматривать это как наиболее естественный и очевидный способ объяснения распространения других болезней. Человек видит доказательство передачи, посредственной, а также непосредственной, оспы от одного человека к другому; и, в других болезнях, происхождение которых может быть вовлечено в неясность, он сильно склонен назначить подобную причину, которая может казаться примиряющей вещи столь удовлетворительно для его ума. Действительно, кажется, во многих частях света, степень популярности в отношении карантинных правил, которая хорошо понята и повернута к надлежащему счету посвященными в тайны того департамента: — ибо что более обычное, чем выражение — «мы не можем быть слишком осторожными в наших попытках не допустить такую или такую болезнь?» Что касается меня, я признаю, что я могу легче понять распространение определенных эпидемий путем контагиозности, чем я могу любыми другими средствами, когда не сопровождается заметными атмосферными изменениями; и если я отвергаю контагиозность при холере, это потому, что все, что мы имеем в виде честного доказательства, совершенно заключительно в отношении несуществования любого такого принципа. Действительно, изобилие доказательств теперь лежит перед публикой, из различных источников, в доказательство поговорки Фонтенеля, будучи полностью применимой к вопросу холеры — «Когда вещь объясняется двумя способами, истина обычно на стороне, наиболее противоположной появлениям». Как хорошо ошибочные мнения относительно контагиозности при холере иллюстрируются в брошюре, которая только что появилась от доктора Зубкова из Москвы! Этот джентльмен, оказывается, был твердым верующим в контагиозность, пока опыт, предоставленный ему во время преобладания болезни в том городе, не доказал обратное. Он говорит нам (стр. 10), что в госпитале (Якиманка) он видел «к своему великому изумлению, что все сопровождающие, все солдаты, обращались с больными, поддерживали их головы, пока они рвали, помещали их в ванну и хоронили мертвых; всегда без предосторожности, и всегда без того, чтобы быть атакованными холерой». Он видел, что даже дыхание пациентов с холерой вдыхалось другими безнаказанно; он видел, что на протяжении всего округа, за который он имел ответственность, болезнь не распространялась через переполненные здания, или в семьях, где некоторые были атакованы, и что воздействие возбуждающих причин определяло атаку во многих случаях. Он видел все это, дает публике пользу обильных заметок, которые он сделал о деталях относительно лиц, мест и т. д., и теперь высмеивает идею контагиозности при холере. Дайте сторонникам контагиозности при холере лишь все данные, которые они требуют, и они впоследствии докажут, что каждая болезнь, которая может быть упомянута, является контагиозной. Сотни людей, мы скажем, например, приходят ежедневно из болезненного округа в здоровый, и все же никакой болезни некоторое время не появляется; но наконец «необъяснимое состояние воздуха» и «не заметное ни одним из наших чувств» (допущенное доктором Макмайклом и другими как склонное к возникновению, но только в помощь контагиозности), имеют место; случаи начинают появляться около определенного дня, и ничего теперь не более легко, чем составить детали прибытий, будучи широким полем для выбора; и даже как индивидуумы говорили с лицами, впоследствии атакованными — останавливались у их дверей — проходили их дома и т. д. Причинность сразу соединяется с предшествованием, по крайней мере на время, людьми в целом, которые видят свое правительство, надевающее кордоны и карантины, и самый расплывчатый общественный слух становится принятым фактом. Мы даже находим, как может быть увидено в цитате, данной из отчета доктора Уокера, что сторонники контагиозности принуждены к «как-нибудь или другим» способу введения холеры индивидуумами; так что это может быть оплакано, в отношении этой болезни, словами Бэкона, что «люди обучения слишком часто ведомы, от невежества или доверчивости, воспользоваться простыми слухами или шепотами опыта как подтверждением, и иногда как самой основой, их философии, приписывая им ту же власть, как если бы они покоились на законном свидетельстве. Подобно правительству, которое должно регулировать свои меры, не официальной информацией своих аккредитованных послов, а сплетнями новостников на улицах. Таков, по правде говоря, манера, в которой интересы философии, насколько опыт касается, до сих пор администрировались. Ничего не может быть найдено, что было должным образом исследовано, — ничего, что было верифицировано тщательным изучением доказательства».

С момента написания вышеизложенного было очень ясно показано, как легко доказательства этого рода могут быть предоставлены всем, расположенным их принять. Мы воспринимаем, что болезнь, официально объявленная как настоящая холера, существовала почти месяц назад в Сандерленде, и что среди тысяч людей, которые покинули его в течение этого времени, ничего не могло быть более легким, если бы болезнь появилась эпидемически в других частях Англии, чем указать на конкретного индивидуума, который «принес ее» тем или иным способом; и это манера, в которой все басни о распространении холеры из одного округа в другой получили доверие. (24 ноября.)

В их усилиях составить свое дело, казалось бы, нет конца противоречиям и несоответствиям, в которые сторонники контагиозности при холере ведомы. В один момент от нас требуется верить, что болезнь может быть передана через среду неочищенного письма, через моря и континенты, индивидуумам, проживающим в странах, широко отличающихся по климату, в то время как, в следующий, нам говорят — относительно бесчисленных примеров лиц всех привычек, которые остаются неатакованными, хотя в тесном контакте с больными — что конституция атмосферы, необходимая для прорастания контагиозности, не присутствует; и это, хотя мы видим болезнь, атакующей всех без разбора, тех, кто не близко к больным, а также тех, кто на очень коротком расстоянии, как на противоположной стороне оврага, ручья, казармы или даже дороги. Они предполагают, что везде, где болезнь появляется, три причины должны быть в действии — контагиозность — своеобразные состояния атмосферы (тепло теперь ясно доказано не существенным, как одно время верилось) — и восприимчивость в привычке индивидуума. Однако нефилософски считается умножать причины, сторонники контагиозности не склонны уменьшать число, так как это сразу стеснило бы их в их пледах перед судом, где софистика не всегда быстро обнаружена. Те, кто видит непреодолимые мотивы для отклонения всей идеи контагиозности, смотрят, напротив, на производство холеры, на источники, допущенные с отдаленных времен иметь мощное влияние на наши системы, хотя невидимые — хотя не обнаруживаемые изобретательностью человека, и хотя доказанные существовать только своими эффектами.

Многие из тех, кто не верит, что холера может распространяться путем контагиозности при обычных обстоятельствах, все же твердо убеждены, что при скученности пациентов, как в больницах или на кораблях, болезнь может приобретать контагиозные свойства. Однако мы видим, что когда experimentum crucis (решающий опыт) обширного практического опыта противопоставляется возможности этого, оказывается, что холера, подобно перемежающейся лихорадке, ничуть не становится более контагиозной от скученности пациентов, чем она проявляет себя при других обстоятельствах. Нам не нужно объяснять, что размещение многих людей в плохо проветриваемых помещениях — страдают ли они перемежающейся лихорадкой, катаром, ревматизмом или холерой, или же, как в случае с «черной дырой» в Калькутте и других примерах, которые можно было бы привести, там, где вообще нет никакой болезни, — вероятно, приведет к лихорадке злокачественной формы, но, безусловно, не к перемежающейся лихорадке, катару, ревматизму или холере. По этому вопросу нам предоставлены подробные сведения доктором Зубковым из Москвы, в дополнение ко многим уже имеющимся в записях. Здесь можно упомянуть, что по вопросу, к которому я уже обращался, этот джентльмен говорит (стр. 43): «Я лишь замечу, что в Москве, где полиция славится своей активностью, до сих пор не могут установить, кто был первым лицом, заболевшим холерой. Одно время считалось, что болезнь впервые проявилась 17 сентября; затем называли 15-е, а в конечном итоге дошли до августа и июля». Поскольку этот джентльмен был контагионистом, занимал весьма ответственный пост во время московской эпидемии и цитирует время и место в поддержку своих утверждений, я считаю его мемуары более достойными перевода, чем пятьдесят ваших Керо.

Что касается тех таинственных посещений, которые время от времени поражают человечество, можно отметить, что у нас есть примечательный пример болезни «денди» или «данги» на островах Вест-Индии, которая в последние годы привлекла внимание медицинской общественности как совершенно новый недуг, хотя никто, насколько мне известно, никогда не утверждал, что она была завозной. Мы также обнаруживаем, что в течение последних трех лет болезнь, совершенно новая по своим характеристикам, была весьма распространена в окрестностях Парижа. Она оказалась фатальной во многих случаях, и врачи, не имея возможности отнести ее к какой-либо из ранее описанных болезней, были вынуждены придумать для нее термин «акродиния». Я не знаю, чтобы даже г-н Паризе, главный медицинский чиновник по карантину во Франции, когда-либо предполагал, что эта болезнь была завозной, и до сего часа причина ее появления остается в такой же неизвестности среди парижских ученых, как и причина эпидемической холеры.

Рассматривая все свидетельства по вопросу о холере в Индии, России, Пруссии и Австрии, нельзя не испытать величайшего изумления, видя, что доктор Макмайкл (стр. 31 его брошюры) намекает на то, что распространение болезни в Европе произошло из-за взглядов на этот предмет, принятых врачами Индии.

Переходя теперь более конкретно к работе, или, скорее, компиляции доктора Биссет Хокинса, давайте посмотрим, не сможем ли мы обнаружить среди того, что он называет «признаками спешки» при ее подготовке для «любопытства публики» (любопытства, доктор Хокинс!), некоторые упущения весьма важного характера по вопросу о болезни, относительно которой, как мы полагаем, он хотел просветить общественность. И прежде всего, оглядываясь назад на холеру на Маврикии, доктор Хокинс мог бы, если бы его так не поджимало время, сослаться на появление холеры в 1829 году в Гранд-Порте на этом острове; когда, как было должным образом и официально установлено, не могло быть и речи о заносе каким-либо кораблем. Легкость, с которой он снабжает нас «фактами» — ложными фактами, осужденными Бэконом и, по словам Каллена, приносящими в нашей профессии больше вреда, чем ложные теории, — просто поразительна; он прямо заявляет нам (стр. 31), говоря об Индии, что «когда холера однажды утвердилась в марширующем полку, она продолжает свой путь, несмотря на смену позиции, пищи или других обстоятельств!» Никогда врач не делал более непростительного утверждения, особенно если он применяет термин «марширующий полк» так, как он обычно применяется. Доктор Хокинс заставляет нас предположить, что он изучил индийские отчеты о холере. Что же нам тогда думать, когда мы находим в отчете по Бенгалии следующие самые интересные и убедительные заявления, когда-либо занесенные в протокол? Относительно Великой армии под командованием маркиза Гастингса, состоявшей из 11 500 боеспособных мужчин и расположившейся лагерем в ноябре 1817 года на берегах Синды, в официальном отчете говорится, что болезнь «как будто в одно мгновение обрела новую силу и сразу же вспыхнула с непреодолимой яростью во всех направлениях. Неподвластная законам контакта и близости расположения, которые, как было замечено, отмечали и замедляли ход других поветрий, она превзошла чуму по широте своего охвата и обогнала самые смертоносные болезни, известные до сих пор, по разрушительной быстроте своего прогресса. До 14-го числа она распространилась по всей части лагеря, не щадя ни пола, ни возраста, в своей неразборчивой вирулентности нападений». — «С 14-го по 20-е или 22-е число смертность стала настолько всеобщей, что подавила самые стойкие духи. Больных было уже так много, и они продолжали прибывать так быстро со всех сторон, что врачи, хотя и находились на своих постах день и ночь, уже не могли удовлетворять их потребности. Весь лагерь тогда принял вид госпиталя. Шум и суета, почти неотделимые от общения больших масс людей, почти утихли. Ничего не было видно, кроме людей, тревожно спешащих из одного подразделения лагеря в другое, чтобы узнать о судьбе своих умерших или умирающих товарищей, и меланхоличных групп туземцев, несущих носилки своих усопших родственников к реке. Наконец, даже это утешение было им отказано, ибо смертность в последнее время стала настолько велика, что не было ни времени, ни рук, чтобы унести тела, которые затем бросали в соседние овраги или поспешно предавали земле в тех местах, где они испустили дух». Давайте теперь узнаем, как была остановлена эта ужасающая смертность; — отчет продолжает информировать нас: — «Было ясно, что такое ужасное положение дел не может длиться долго, и что если не будет дано немедленного отпора расстройству, оно вскоре обезлюдит лагерь. Поэтому главнокомандующим было мудро решено двинуться в поисках более здоровой почвы и более чистого воздуха», которые они нашли, когда «пересекли чистый поток Битвы и на его высоких и сухих берегах у Эриха вскоре избавились от поветрия и встретили возвращающееся здоровье». Теперь просто представьте эпидемическую холеру как болезнь, передающуюся через «восприимчивые предметы», и какой неисчерпаемый запас должна была долгое время носить с собой эта большая армия со своими тысячами последователей; но вместо этого они вскоре были в состоянии выступить в поле. Против вышеуказанного исторического факта люди изобретательные могут выдвигать что угодно. Нет сомнений, что в вышеуказанном случае тяжелые случаи холеры происходили во время движения, так как яд, попавший в систему в неблагоприятном месте, не произвел своего эффекта сразу; излишне указывать, что происходит в этом отношении при ремиттирующих и интермиттирующих лихорадках. Индийские отчеты предоставляют дальнейшие доказательства того, что простое перемещение приводит к здоровью там, где ранее существовала холера. Г-н Белл, джентльмен, служивший в Индии и недавно написавший об этой болезни [9], сообщает нам (стр. 84), что «перенос лагеря на несколько миль часто приводил к полному и немедленному прекращению появления новых случаев; и когда болезнь преобладала разрушительно в деревне, туземцы часто избавлялись от нее, покидая свои дома на время, хотя, делая это, они неизбежно подвергали себя многим неудобствам, которые, cæteris paribus, мы были бы склонны считать возбуждающими причинами инфекционной или контагиозной эпидемии». Мы даже обнаруживаем, что войска, можно сказать, перегнали болезнь, или, скорее, причину болезни; то есть быстро перемещались по обширной поверхности, где атмосфера была нечистой, и тем самым спаслись — по принципу, согласно которому путешественники имеют обыкновение проходить как можно быстрее через понтийские болота. Г-н Белл говорит: «В июле 1819 года я выступил из Мадраса в качестве врача большой группы молодых офицеров, которые только что прибыли в Индию и направлялись в полки во внутренних районах страны. Был также отряд сипаев и обычное количество сопровождающих и лагерных последователей такой группы в Индии. Холера преобладала в Мадрасе, когда мы покинули его. До 5-го дня марша (пятьдесят миль от Мадраса) случаев заболевания не было. В тот день несколько человек из группы подверглись нападению на линии марша; и в течение следующих трех этапов у нас продолжали появляться дополнительные случаи. Холера преобладала в странах, через которые мы проходили. В консультации с командиром отряда было решено, что мы должны оставить болезнь позади; и поскольку нас проинформировали, что страна за Гатами свободна от нее, мы маршировали без остановок, пока не достигли высокого плато Майсур. Следствием этого было то, что мы оставили болезнь в Веллоре, в восьмидесяти семи милях от Мадраса, и у нас ее не было, пока мы не прошли еще семьдесят миль (семь этапов), когда мы снова обнаружили ее в одном из наших назначенных мест лагеря; но наш лагерь, вследствие этого, был продвинут на несколько миль вперед, и в отряде произошел только один случай, смертельный; человек был атакован на линии марша. Мы снова оставили болезнь и были свободны от нее в течение следующих 115 миль пути; затем она была у нас в течение трех этапов, и мы обнаружили много покинутых деревень. Мы еще раз оставили ее и достигли конца нашего путешествия, еще 260 миль, больше не встречая ее. Таким образом, в путешествии на 560 миль этот отряд подвергался воздействию болезни и оставлял ее позади четыре раза; и ни в одном из этих случаев ни одного случая не произошло за пределами зараженных мест». Какой урок для доктора Хокинса! Но для кого мог доктор Хокинс написать свою любопытную книгу? Послушайте г-на Белла относительно распространенной ошибки, что болезнь следует только по большим дорогам и судоходным рекам: — «Я знал, что болезнь преобладала в течение нескольких недель в деревне в Южной Мараттской стране, в нескольких милях от главной станции округа, а затем полностью покинула эту часть страны; или, возможно, случаи происходили в каком-то отдаленном пункте. Путешествуя по округу с судьей этого района, я обнаружил, что болезнь преобладает разрушительно в маленькой и уединенной деревне, в то время как ни из какой другой части округа не поступало сообщений о случаях заболевания». То, что далее излагается г-ном Беллом, будет способствовать объяснению того, почему существовало так много заблуждений относительно прогресса болезни, заметно направленного по линиям торговли или большого общения: — «Путешествуя по округу, я обнаружил, что болезнь преобладает в районе до того, как был сделан какой-либо отчет об этом факте, несмотря на самые категорические приказы по этому вопросу; и я убежден, что если бы любой из примеров, приведенных в поддержку рассматриваемого утверждения, был строго расследован, выяснилось бы, что обычная апатия туземцев Индии мешала им замечать существование болезни, пока факт не был выдвинут на первый план присутствием европейцев. Следует также помнить, что холера-асфиксия не является новой болезнью для этих туземцев, но кажется, во многих местах, почти эндемичной, в то время как хорошо известно, что чужеземцы в таких обстоятельствах становятся более подверженными болезни, чем жители страны. Более того, путешественники добавили к отдаленной причине болезни усталость и дорожные неудобства, которые не являются пустяковыми в стране, где нет ни гостиниц, ни экипажей». (стр. 89.) Холера поражает только определенную часть населения, и удивительно ли, что мы слышим больше об эпидемии на больших дорогах, где население наиболее многочисленно? Большие дороги также часто проходят вдоль течения рек; и нет ли некоторых оснований полагать, что вдоль течения рек, судоходных или нет, часто существуют определенные условия атмосферы, неблагоприятные для здоровья? Когда доктор Хокинс заявил, как мы находим на стр. 131, что там, где жители определенных горных хребтов в Индии избежали болезни, «говорили, что они запретили все общение с людьми внизу», он должен был процитировать какой-нибудь авторитетный источник, ибо в противном случае, если нас, к несчастью, посетит эта болезнь, жители наших равнин могут однажды начать несправедливую войну против крепких горцев или валлийских горцев [10]. Мало кто из обсуждающих политику мечтает о высоком интересе этой части холерного вопроса, и мало кто может представить себе ненужные страдания, которые доктрина контагионистов призвана принести нации. Пусть никто из публики ни на мгновение не предполагает, что это вопрос, касающийся врачей больше, чем их самих; все очень глубоко обеспокоены, главы семейств — особенно.

[9] Это, безусловно, лучшая работа, опубликованная до сих пор в Англии о холере, но следует сожалеть, что автор не упомянул работы джентльменов, которые имеют приоритетное право на некоторые из мнений, которые он опубликовал: я думаю, что, в частности, книга г-на Ортона, напечатанная в Индии, должна была быть замечена.

[10] Что-то в этом роде неизбежно произошло бы, если бы некоторые безумные предложения, недавно сделанные относительно закрытия жителей Сандерленда, были приведены в исполнение.

Мы видим, что идентичность европейской и индийской эпидемической холеры признается со всех сторон; у нас есть обильные доказательства того, что все, что можно сказать о прогрессе болезни, ее аномалиях и т. д. в первой стране, было также отмечено относительно нее во второй; и доктор Хокинс, когда он выпустил свою книгу, безусловно, имел обильные материалы, на которых можно сформировать рациональное мнение. Поэтому не без малых усилий я могу предотвратить испарение всего уважения, причитающегося ему, когда он заявляет на странице 165, что «болезнь в Индии была, вероятно, передаваемой от человека к человеку, и что в Европе она неоспоримо доказала это». Но доктор Хокинс — член Коллегии врачей, и мы не должны настаивать на этом пункте далее, чем пожелать другим вспомнить, что он сказал нам, что составил свою книгу в спешке; и, более того, что он хотел удовлетворить любопытство публики. Рижскую историю о пеньке и пятнадцати рабочих я оставлю в надежных руках, британского консула в этом городе, которому было предписано составить для своего правительства отчет о прогрессе и т. д. холеры там, из которого нижеследующее является выдержкой: —

«Факт неконтагиозности кажется определенным, насколько может быть таковым вопрос, который должен основываться исключительно на отрицательных доказательствах. Самым сильным возможным доказательством является обстоятельство, что ни один из лиц, занятых удалением трупов (что делается без каких-либо мер предосторожности), не заболел. Заявление о том, что пятнадцать рабочих были атакованы при вскрытии тюка пеньки, является печально известной ложью. Некоторые врачи склоняются к мнению, что болезнь иногда может быть подхвачена инфекцией, где привычка тела индивида предрасположена к ее получению; большинство факультета, однако, придерживается противоположной доктрины, и результат больничной практики в их пользу. В главной больнице здесь занято 78 человек; из них только двое были атакованы, один из которых был «Inspecteur de Salle» и не находился в непосредственном уходе за больными. Меня уверяют, что другие больницы предлагают те же результаты, но поскольку я не могу получить столь же достоверную информацию относительно них, я ограничиваюсь этим заявлением, на которое вы можете положиться. С другой стороны, в частных семьях было несколько случаев, когда болезнь одного индивида сопровождалась болезнью других: но, как правило, только там, где первый случай оказался фатальным, а выжившие поддались горю и тревоге. Наемные сиделки редко подвергались нападению, и, поскольку психическое возбуждение доказано как один из главных агентов в распространении или порождении болезни, эти изолированные случаи приписываются этой причине, а не инфекции.

«Невозможно проследить происхождение болезни до барок; действительно, она не проявлялась в месте, откуда они приходят, до тех пор, пока не вспыхнула здесь. Ближайшим зараженным пунктом был Шовлен (на расстоянии 200 верст), и она появилась одновременно в трех разных местах в Риге, не затронув промежуточную страну. Первыми случаями были два каменщика, работавшие в петербургских предместьях, человек в цитадели и дама, проживающая в городе. Никто из этих лиц не имел ни малейшего общения с экипажами барок или другими чужеземцами, и квартал, населенный людьми такого описания, был атакован позже, хотя в конечном итоге пострадал больше всего.

«Никто из врачей не питает ни малейшего сомнения в действии атмосферного влияния — так много неоспоримых случаев спонтанного зарождения болезни произошло. Половина города была посещена диареей, и малейшее отклонение от режима, который сейчас предписан (состоящий главным образом в воздержании от кислот, фруктов, пива и т. д.), неизменно вызывает приступ такого рода, и, как правило, холеру: испуг и опьянение производят тот же эффект.

«Можно было бы привести многочисленные примеры лиц в полном здравии, некоторые из которых не покидали своих комнат с момента начала болезни, будучи атакованными холерой почти мгновенно после того, как неосмотрительно побаловали себя кислым молоком, огурцами и т. д. Любопытным обстоятельством, имеющим отношение к этому вопросу, является то, что несколько лиц, прибывших из Риги, умерли в Вендене и других частях Ливонии, не заразив ни одного жителя; с другой стороны, она распространяется в Курляндии и на прусской границе, несмотря на все усилия остановить ее прогресс. Невоздержанность русских во время праздников увеличила число новых случаев, прогрессирующее уменьшение которых ранее заставляло нас ожидать скорого окончания бедствия». Это довольно справедливый образец того неоспоримого способа, которым холера доказывается контагиозной в Европе, и мы пока оставим доктора Хокинса в полном наслаждении такими доказательствами.

В Сандерленде была предпринята некоторая попытка установить, что в случае, который я упомянул в своем последнем письме как оказавшийся там фатальным, болезнь была занесена из иностранных частей, но после того, как было проведено надлежащее расследование сборщиком таможенных пошлин, это оказалось необоснованным; имя человека было Роберт Генри, лоцман: — он умер 14 августа [11].

[11] В предыдущем письме я упоминал случаи холеры, которые появились в этом году в Порт-Глазго; я обнаружил, что весьма интересные подробности этих случаев были только что опубликованы: — их должен прочитать каждый, кто проявляет малейший интерес к важным вопросам, связанным с холерой. Лондонские издатели — Whittaker and Co.

За границей мы обнаруживаем, что, к несчастью, холера появилась в Гамбурге; официальная информация по этому поводу поступила от нашего консула в этом месте во вторник 11-го числа (октября). Абсурдность кордонов и карантинов становится с каждым днем все более очевидной. По сообщениям из Вены, датированным 26 сентября, Императорский придворный совет распорядился распустить определенные линии кордона, видя, как утверждается, что они неэффективны; и по сообщениям той же даты, император обещал своему народу не устанавливать кордоны между определенными штатами. Чтобы обеспечить свое морское сообщение, он должен делать то, что делают они! Мы обнаруживаем, что, поскольку все прусские кордоны были распущены, их суда исключены из входа в определенные места на Эльбе. Какое ужасное положение дел! Но, как покажет ссылка, это была одна из вещей, упомянутых в моем первом письме как вероятная к возникновению: это, безусловно, подходящий предмет для немедленного урегулирования между правительствами. Тем временем мы не можем не извлечь пользу из великого урока, только что полученного от Австрии.

Мы находим в конце брошюры о холере, недавно опубликованной г-ном Серлом, джентльменом, который служил в Индии и который был в Варшаве в течение большей части эпидемии, преобладавшей там в этом году, следующее заявление: — «Мне остается только добавить, что после всего, что я слышал, либо в Индии, либо в Польше, после всего, что я читал, видел или думал по этому предмету, я прихожу к такому выводу, что болезнь не является контагиозной».

В подтверждение мнения г-на Серла у нас теперь есть свидетельство медицинской комиссии, направленной французским правительством в Польшу. Доктор Лонде, президент этой комиссии, прибыл в Париж несколько дней назад. Он объявил министру, в ведении которого находится карантин, а также г-ну Эли Д'Уасселю, президенту Высшего совета здравоохранения, что в Польше было доказано, к его полному удовлетворению, а также к удовлетворению его пяти коллег, что холера не является контагиозной болезнью.

Военный министр также отправил четырех врачей в Варшаву. Трое из них уже высказались против контагиозности; так что можно предположить, что день недалек, когда те истинные язвы общества, кордоны и карантины против холеры, будут отменены. Послушайте мнение медицинского журналиста во Франции, — описав несколько дней назад карантинные и кордонные правила, действующие в этой стране: — «Но какой эффект должен быть произведен этими чрезвычайными мерами, этим огромным проявлением средств и всеми этими препятствиями для общения сообществ против болезни не контагиозной; болезни, распространяющейся эпидемически; и которую до сих пор ничто не могло остановить? Увеличить ее разрушения в сто раз, — разорить страну и заставить людей восстать против мер, которые навлекают на них нищету и смерть одновременно». Какой честный человек не пожелал бы теперь, чтобы в этой стране вопрос о холере был передан в Канцелярию; где, я не сомневаюсь, он был бы быстро решен. Я лишь добавлю, что десять врачей, отправленных из Франции в Польшу с целью изучения природы холеры, все остались неатакованными болезнью.

October 15, 1831.

Pt_1

[Pg 36]

ПИСЬМО V.

Хорошо и мудро было сказано, что чтобы знать что-либо досконально, это должно быть известно во всех деталях; и чтобы завоевать доверие публики в вере в неконтагиозность холеры, тщетно информировать их о том, что некоторые предполагаемые факты, выдвинутые усердно контагионистами, совершенно беспочвенны, если не даны доказательства, показывающие, что это так. Публика должна, короче говоря, иметь те предполагаемые случаи контагиозности, которые получили хождение, обстоятельно опровергнутыми, иначе они все еще будут слушать доктрину, ведущую к дезорганизации сообщества, где бы она ни применялась. Именно на этом основании эти письма имеют право на внимание. Доктор Джеймс Джонсон из Лондона, с момента моего последнего письма, публично опроверг, со всей прямотой и энергией честного убеждения, заявление сэра Гилберта Блейна, докторов Макмайкла, Хокинса и др. относительно заноса холеры на Маврикий фрегатом «Топаз»; но доказательства — это то, что нужно людям в этих случаях, и, относительно рассматриваемого случая, вероятно, публика сочтет то, что можно найти в моих третьих и четвертых письмах, вполне убедительным. Упомянув снова Маврикий, я не могу удержаться от выражения своего великого удивления, что г-н Кеннеди, который недавно опубликовал работу о холере, должен привести, с целью показать «страх и замешательство, существующие в то время», прокламацию генерала Дарлинга, в то время как он не предоставляет ни слова о результате разбирательств, инициированных этим офицером, как подробно описано в моем третьем письме, относительно неконтагиозной природы болезни, пункта, более важного для публики, чем все остальные. Что касается сообщений относительно замешательства, вызванного появлением эпидемической холеры, у нас не было их недостатка в публичных газетах в течение многих месяцев, из кварталов ближе к дому.

Относительно заявления, сделанного доктором Хокинсом в его книге о холере, а именно: «Что Моро де Жоннес приложил большие усилия, чтобы доказать, что болезнь была занесена в российскую провинцию Оренбург», д-р Х. упускает сказать нам, как полностью он потерпел неудачу в этой попытке. В «Эдинбургском медицинском и хирургическом журнале» за июль 1831 года есть обзор мемуаров профессора Лихтенштедта из Санкт-Петербурга, в котором спекуляции г-на Моро обращены в бегство. От усилий этого старательного джентльмена (г-на Моро) в деле контагиозности холеры, а также желтой лихорадки, он, кажется, считается в этой стране врачом; но это не так: он поднял себя заслугами не только до военного звания, но и до литературного отличия, и является членом Академии наук, где он проявляет воображение самое яркое, но что касается трезвого такта, необходимого для расследования таких вопросов, как те, что связаны с контагиозностью или неконтагиозностью холеры и желтой лихорадки, он считается ниже среднего. Он видел желтую лихорадку в 1802-3 годах на Мартинике, будучи адъютантом губернатора, и все еще придерживается ошибок относительно нее, которые он впитал в своей юности, и когда он был введен в заблуждение событиями, происходящими в пределах малярийной границы, где сотни примеров всегда под рукой, предоставляя своего рода доказательства контагиозности post hoc propter hoc, которыми некоторые люди удовлетворены, но которые ничуть не менее абсурдны, чем если бы добрая леди, живущая на болотах Кента, настаивала на том, что ее дочь Элиза подхватила перемежающуюся лихорадку от своей дочери Джейн, потому что они жили вместе. Странно сказать, однако, г-н Казимир Перье, премьер-министр Франции, кажется, руководствуется, согласно французским журналам, мнениями этого джентльмена о холере, вместо того чтобы руководствоваться различными медицинскими комиссиями, отправленными в Варшаву и т. д.

Вопрос о контагиозности холеры был теперь подвергнут испытанию всеми возможными способами, давайте рассмотрим его на мгновение в сравнении с тем, что произошло в отношении тифа в Лондонской больнице для лихорадочных больных, согласно тому отличному наблюдателю доктору Твиди, врачу этого учреждения. Сомнения, как мы все знаем, в последние годы возникали относительно контагиозности тифа, но я верю, что ничто из того, что до сих пор появлялось, не рассчитано так хорошо на устранение этих сомнений, как заявления этого джентльмена (см. «Иллюстрации лихорадки»), где он показывает, что в течение ряда лет было замечено, что «резидентные медицинские офицеры, матроны, носильщики, прачки и домашние слуги, не связанные с палатами, и каждая женщина, которая когда-либо выполняла обязанности сиделки, все без исключения были субъектами лихорадки», — в то время как в Больнице для оспенных, которая примыкает к ней, согласно заявлениям врача, «ни одного случая подлинной лихорадки не произошло среди медицинских офицеров или домашних слуг этого учреждения за последние восемь лет». Если бы тиф был вызван у обслуживающего персонала малярией местности, те лица, которые находятся на службе в соседней Больнице для оспенных, также должны были быть атакованы в большей или меньшей степени, разумно предположить, в течение упомянутого периода. Теперь пусть это будет сравнено со всем, что было сказано относительно обслуживающего персонала больных холерой, и пусть это будет сравнено со следующим отличным фактом в иллюстрации, показывающим, как числа, страдающие от болезни и доставленные из неблагоприятного места, где они были атакованы, в место, занятое здоровыми войсками, не передали, даже при невыгодном ограниченном пространстве, болезнь ни одному индивиду: — «Многими практиками было замечено, что, хотя они привозили больных холерой в переполненные палаты больниц, ни одного случая болезни не происходило среди больных, ранее находившихся в больнице, или среди больничного персонала. Мой собственный опыт позволяет мне полностью подтвердить это. Военный госпиталь в Дхарваре, продолговатое помещение около 90 футов на 20, находился внутри форта, а линии гарнизона были около мили в стороне за стенами форта. В двух разных случаях (в 1820 и 1821 годах), когда болезнь преобладала эпидемически среди войск этой станции, в то время как я был в медицинском ведении гарнизона, но в то время как ни одного случая не произошло в форте, внутри которого находился госпиталь, пациентов привозили сразу из их квартир в госпиталь, который в каждом случае был переполнен больными, страдающими другими расстройствами. Никаких попыток отделить больных холерой не предпринималось. В одном из этих случаев ни одного случая холеры не произошло внутри госпиталя; в другом один из больных был атакован, но это был выздоравливающий сипай, которому не запрещалось покидать форт в течение дня. Болезнь в каждом из этих случаев была ограничена определенным подразделением линий, и никто из тех, кто был внутри форта, не был атакован». (Белл о холере, стр. 92.)

Я уже цитировал доктора Зубкова из Москвы, некогда верующего в контагиозность; каждое слово в его брошюре драгоценно; пусть будет прочитано следующее, и кто тогда скажет, что «на изоляции больных следует настаивать»? — «Лица в больницах, включая солдат и сиделок при больных, были около тридцати двух человек, которые, за исключением врачей, никогда не ухаживали за больными; мы все обращались, более или менее, с телами пациентов, трупами и одеждой больных; имели наши руки, покрытые их холодным потом, и погруженные в ванну, пока пациенты были в ней; вдыхали их дыхание и пары их ванн; пробовали напитки, содержащиеся в их сосудах, все без принятия какого-либо рода предосторожности, и все без каких-либо дурных последствий. Мы приняли в нашу больницу шестьдесят пять больных холерой, и я взываю к свидетельству тридцати шести выживших, принимали ли мы какие-либо меры предосторожности при помещении их в ванну или при обращении с ними — не сидели ли мы иногда на кровати одного, иногда на кровати другого, разговаривая с ними. Возвращаясь домой прямо из больницы и не используя хлорид извести или не меняя одежды, я садился за стол со своей семьей и принимал ласки моих детей, твердо убежденный, что я не принес им смертельный яд ни в своей одежде, ни в своем дыхании. Никто не закрывал свою дверь ни передо мной, ни перед моими коллегами; никто не боялся коснуться руки врача, который пришел прямо из больницы — той руки, которая только что вытерла пот со лба больных холерой. С того времени, как люди имели опыт болезни, никто, насколько мне известно, не избегал больных». Кто после этого может прочитать с обычным терпением указания на отделение больного холерой от его друзей, как если бы это была «проклятая вещь»? Или кто (il faut trancher le mot) будет теперь следовать этим указаниям?

Что касается доброго сэра Гилберта Блейна, который распространил повсюду циркуляр, содержащий описание, самое наивное из когда-либо записанных, эпидемической холеры, твердым должно быть сердце, которое могло бы отказаться сделать допущение, которое он требует для себя и своих мемуаров; и хотя он клеймит тех, кто видит в его рассказе о маршах и контрмаршах болезни ничего не стоящего на уровне интеллекта нынешнего века, как кучку предубежденных слабоумных, мы все еще должны чувствовать по отношению к нему все уважение, причитающееся родителю, достигшему времени жизни, когда вещи не такие, какими они были раньше, nec mens, nec ætas. Я могу быть среди тех, кого он обвиняет в иногда использовании «непонятного жаргона», но не буду отвечать, пока признаюсь в своей неспособности понять такие выражения, как «некоторое неясное возникновение нездоровых обстоятельств», которые, по его словам, как «принесли» болезнь в Джессор в 1817 году, так и произвели ее там в то же время. Сэр Гилберт отмечает для публики то, что он считает формирующим одно из главных различий между английской и индийской холерой, а именно, что в последней выделения «состоят из жидкости, напоминающей жидкую кашицу, в английской болезни они фекальные и желчные». Теперь, если он читал индийские отчеты, он должен был найти обилие доказательств, показывающих, что иногда были даже желчные стулы [12], совсем не похожие на то, что он описывает; и, опять же, если он имеет обыкновение читать журналы, он должен был найти обильные доказательства злокачественной холеры с выделениями, как водянистая кашица, в этой стране. Что касается французского консула в Алеппо, спасшегося с 200 другими лицами, запертыми в его резиденции, я скажу только, что, поскольку именно сэр Гилберт Блейн рассказывает это обстоятельство, он забыл упомянуть, что вышеупомянутые лица удалились в резиденцию за пределами города; что, позвольте мне заверить вас, сэр Гилберт, просто делает всю разницу в сотнях случаев: — они случайно удалились в «чистый воздух»; и если бы они несли с собой 50 случаев перемежающейся лихорадки или 50 случаев холеры (не имеет ни малейшего значения, каких), результат был бы точно таким же. Упоминание Барселоны и желтой лихорадки сэром Гилбертом было, как назвал бы это доктор Макмайкл, довольно неудачным для его дела, хотя, вероятно, удачным для человечества; ибо нельзя слишком широко распространять знание о том, что во время эпидемии желтой лихорадки там в 1821 году более 60 000 человек покинули город и распространились по всей Испании, не имея ни одного случая передачи болезни, в то время как в Барселонете позорная система кордонов не давала несчастным жителям выходить за стены, и последствия их запирания были самыми ужасными.

[12] См. Ортона о холере, который наиболее откровенен по этому пункту и цитирует из Индийских отчетов: — так что различия, которые пытались провести в этом отношении между «холерой Индии» и холерой других стран, в конце концов, совершенно несостоятельны.

Мало что нужно сказать относительно чистых предположений сэра Гилберта относительно движений недуга по суше и по воде, ибо эти расплывчатые и избитые заявления были снова и снова опровергнуты; но мы можем заметить, что в то время как все предыдущие отчеты относительно холеры в 1817 году в армии маркиза Гастингса гласят, что болезнь вспыхнула несколько внезапно в лагере на берегах Синды, сэр Гилберт, не удосужившись назвать свой источник, заставляет армию отправиться в «Верхнюю Индию в сопровождении этой эпидемии». Мы обнаруживаем, что г-н Кеннеди, другой защитник контагиозности холеры, отличается от сэра Гилберта в том, что болезнь сопровождала великую армию на марше; ибо он говорит, что появление недуга было объявлено в лагере в начале ноября, когда «первые случаи вызвали мало тревоги». Ссылаясь в предыдущем письме на болезнь в вышеупомянутой армии, я показал из текста бенгальского отчета, как смена позиции привела к возвращению здоровья у войск; но г-н Кеннеди заявляет, что болезнь значительно пошла на спад за несколько дней до перемещения, так что она потеряла «свою заражающую силу». Тем не менее, по словам этого джентльмена, немного дальше, «в их прогрессивном движении земли, которые они занимали в течение ночи как временные лагеря, обычно обнаруживались утром усеянными мертвыми, как поле битвы»! Этот джентльмен говорит нам, что он установил закон «роста и упадка, относящийся к холере», с помощью которого и помощи токов контагиозности, казалось бы, все эти вещи примиряются удивительно. Некоторые из пунктов, на которых он основывает свою веру в контагиозность, уже были затронуты в этих письмах, а остальные, учитывая состояние холерного вопроса в Европе прямо сейчас, могут быть позволены пройти по любой стоимости, которую публика может, после надлежащего рассмотрения, счесть заслуженной. Пусть будет принято во внимание, что все контагионисты, которые говорят о холере в армии маркиза Гастингса, забывают сказать нам, что, хотя многие тысячи туземных последователей бежали из этой армии во время эпидемии, болезнь не появилась в городах, расположенных в окружающей стране, до следующего года, как можно увидеть с первого взгляда, обратившись к картам г-на Кеннеди и другим.

У нас есть еще один контагионист в поле — автор в Foreign Quarterly Review, ценность наблюдений которого может проявиться из его заявления, что «в 1828 году болезнь вспыхнула в Оренбурге и, как предполагалось [предполагалось!], была занесена караванами, которые прибывают туда из Верхней Азии, или [или, ничего подобного второй струне] киргиз-казаками, которые примыкают к этому городу и, как говорили [говорили!], были примерно в это время поражены болезнью». Эта единственная выдержка представляет собой отличный образец того рода доказательств, которыми контагионисты, до единого, кажутся удовлетворенными относительно того, что холера «переносится» с места на место. Этот джентльмен, должно быть, находится под каким-то очень ошибочным впечатлением, когда он заявляет, что «Согласно отчетам Медицинского совета Цейлона, болезнь появилась в 1819 году в Джаффне на Цейлоне, занесенная из Паламкотты, с которой Джаффна поддерживает постоянное общение, и оттуда она была распространена по острову». Теперь есть все основания полагать, что ссылка на документы с Цейлона покажет, что никакого отчета относительно заноса болезни никогда не составлялось, ибо доктора Фаррел и Дэви, а также г-да Маршалл, Николсон и другие, которые служили на этом острове, до сего часа ясно против контагиозности. Но поскольку автор говорит нам, что он снабжен неопубликованными документами относительно холеры в Санкт-Петербурге главой медицинского департамента карантина в этой стране, мы не считаем необходимым сказать ни слова больше — ex pede Herculem.

Я радуюсь, наблюдая, что доктор Джеймс Джонсон, наконец, высказался по вопросу о карантине; и я надеюсь, что другие теперь последуют его примеру. Остается только сожалеть, что джентльмен, обладающий таким влиянием на публику, как д-р Джонсон, так долго удерживал свою мощную помощь по этому случаю; но его мотивы были, я совершенно уверен, самыми добросовестными; и я верю, что он, как и другие, мог быть удержан чувством деликатности от выхода за определенную точку.

С момента моего последнего письма кодекс правил в ожидании холеры был опубликован Советом здравоохранения. Пусть наши молитвы будут вознесены с рвением в десять раз большим, чем прежде, чтобы наша земля не была поражена этим ужасным недугом. Следующее заявление, однако, может быть не совсем бесполезным в этот момент. Согласно Journal des Debats от 24-го числа, император Австрии в письме к своему верховному канцлеру, датированном Шёнбрунном, 10 октября, и опубликованном в Austrian Observer от 12-го, формально делает самое великодушное заявление своему народу, что он совершил ошибку, приняв обременительные и хуже чем бесполезные карантинные и кордонные правила против холеры; что он сделал это до того, как природа болезни была так полно понята; признает, что эти правила, как было обнаружено после полного опыта, привели к последствиям более бедственным, чем те, что возникали от самой болезни («plus funeste encore que les maux que provenaient de la maladie elle-même.»). Он любезно извиняется за то, что все еще поддерживает модифицированную карантинную систему в определенных пунктах, вследствие, как он заявляет, мнений, все еще существующих в владениях некоторых его соседей, ибо в противном случае его торговые отношения были бы разорваны. Чтобы обеспечить свое морское сообщение, он должен делать то, что делают они! Мы обнаруживаем, что, поскольку все прусские кордоны были распущены, их суда исключены из входа в определенные места на Эльбе. Какое ужасное положение дел! Но, как покажет ссылка, это была одна из вещей, упомянутых в моем первом письме как вероятная к возникновению: это, безусловно, подходящий предмет для немедленного урегулирования между правительствами. Тем временем мы не можем не извлечь пользу из великого урока, только что полученного от Австрии.

Я не добавлю ничего больше по настоящему случаю, кроме того, что моя последняя информация из Эдинбурга уведомляет о смерти от шотландской холеры двух уважаемых женщин в этом городе после болезни всего в несколько часов.

ПИСЬМО VI.

В момент, когда предмет холеры стал столь глубоко интересным, благо публики, безусловно, не может быть лучше соблюдено прессой, чем когда она посвящает свои колонки (даже исключая некоторые политические и другие вопросы важности) подробностям простых фактов, связанных с контагиозной или неконтагиозной природой этого недуга — вопрос, более всех других касающийся его, самой важности, ибо на нем должны держаться все санитарные или консервативные правила, и ошибка должна, в случае вспышки эпидемии, прямо вовлечь тысячи в разорение. В случае уголовного преступления, где на кону стоит жизнь только одного индивида — нет, не только в случае уголовного преступления, но в случае простого проступка или даже в простом случае долга — мы видим вопросы «да» или «нет», рассматриваемые судьями страны с должной строгостью; в то время как по пункту, к которому я обращаюсь и который так глубоко затрагивает самые дорогие интересы целых сообществ, действовали на основании доказательств настолько расплывчатых, что заставили некоторых людей вообразить, что мы вернулись к веку колдовства. Пусть будет припомнено, что у нас не будет того же оправдания, какое было у некоторых наших континентальных соседей для впадения в ужасные ошибки — ибо у нас есть их дорого купленный опыт, изложенный широко перед нами; и чтобы извлечь из него должную пользу, требуется только проверка трибуналом, полностью, если угодно, немедицинским, таким, какой может быть сформирован в течение часа в этом мегаполисе; ничто меньшее, чем это, не подойдет. Все до тех пор будет колебанием; и когда враг действительно придет в силе, мы обнаружим себя столь же потерянными, как действовать, как наши континентальные соседи были при первом появлении холеры среди них; я говорю после ее первого появления, ибо мы обнаруживаем, что они все обнаружили, достаточно ясно в последнее время, что лучше всего было сделать. Мал, действительно, может быть шанс того, что нынешний порядок вещей относительно карантинов, отделения атакованных лиц и т. д. будет изменен чем-либо, что я могу предложить; но, имея многолетний опыт болезни — имея немалую долю опыта в этой болезни в частности, и, возможно, уделив столько же внимания всему, что было сказано о ней, сколько любой живущий человек, я был бы небрежен в своем долге перед Богом и человеком, если бы не протестовал, самым громким образом, против тех правил, которые будут иметь своим основанием предположение, что существо, пораженное холерой, может, каким-либо образом, передать или сообщить болезнь другим, как бы близко или долго ни продолжалось общение; потому что такая доктрина полностью противоречит всем справедливым или твердым доказательствам, находящимся сейчас перед публикой; — потому что она рассчитана, в бесчисленных случаях, на предрасположение конституции к болезни, возбуждая ужас, равный тому, что в случае чумы; — потому что она учит нас, христиан, делать то, чего евреи и другие никогда не делают, бросать существо, которое имеет так много связей с нашими привязанностями; — потому что оставление друзей и родственников и оставление исключительно на попечении, возможно, слабого и старого наемника (если даже такого можно получить, в чем я сильно сомневаюсь, когда ужас так выставляется), должно прямо способствовать подавлению тех функций, которые, по природе болезни, должны быть нашим великим усилием поддерживать; — наконец, потому что надлежащая и беспристрастная проверка вопроса покажет, что все эти ужасы, вероятно, возникнут из правил, которые могут, с равной справедливостью, быть применены к перемежающейся лихорадке, к ремиттирующим лихорадкам некоторых стран или к девонширской колике, как и к холере.

К счастью, еще не слишком поздно приступить к исправлению ошибочных мнений, чреватых огромным вредом, ибо до сих пор принимаемые меры лишь в некоторой степени затрагивали нашу торговлю и финансы; однако мне кажется, что нельзя терять ни минуты, чтобы предотвратить общественную панику и те бедствия, которые, в дополнение к последствиям самой болезни, произошли, как мы видели, на континенте. Пусть же, говорю я, будет немедленно назначена комиссия, состоящая из лиц, привыкших взвешивать доказательства в других делах и которые вряд ли придадут авторитету каких-либо лиц большее значение, чем он того заслуживает. Пусть это будет сделано, и в своем решении мы непременно получим все, к чему может прийти человеческая мудрость по столь важному вопросу; и общественность не сможет не подчиниться тому, что будет предложено впоследствии. Тогда станет ясно, так ли мудро, как поспешно, решил Лондонский совет по здравоохранению. Что касается меня, я навсегда отвергну то, что может считаться доказательством в человеческих делах, если не будет показано, что лицо, ухаживающее за другим, страдающим холерой, подвергается не большему риску заражения, чем лицо, ухаживающее за больным лихорадкой, подвергается риску заражения этой последней болезнью. Каким благом (в случае, если нас посетит эпидемия) было бы, если бы это оказалось решением тех, чьи мнения, скорее всего, будут приняты общественностью во внимание больше, чем мои.

Я прекрасно осознаю, что в этой стране сейчас много опытных профессионалов, которые разделяют мои чувства по этому поводу, но которые из уважения к взглядам, исходящим от власти, воздерживаются от того, чтобы выступить открыто: однако позвольте мне умолять их осознать важность их предложений для общества в целом в данный момент; и позвольте мне просить их выступить и умолять правительство учредить специальную комиссию для пересмотра мер, основанных на самых расплывчатых доказательствах, которые только можно себе представить; или, пожалуй, мне следовало бы сказать, вопреки всему, что заслуживает названия доказательства. Профессионалы должны пожертвовать любыми чувствами ради общественного блага; мы должны даже пойти на величайший риск навлечь на себя недовольство тех наших друзей, которые входят в Совет по здравоохранению. Что мы действительно рискуем, совершенно очевидно из поведения одного гнусного журналиста, тесно связанного с лицом из оплачиваемой партии, который угрожал нам, неверующим в общепринятые доктрины, участью, не меньшей, чем та, что постигла некоторых жителей Помпеи.

Позвольте мне спросить, почему все важные документы, направленные в Совет по здравоохранению, не опубликованы в только что выпущенном сборнике? Почему не опубликованы документы, направленные медицинским джентльменом, отправленным в Данциг? Почему не был опубликован важный документ, направленный нашим консулом в Риге? Прежде всего, почему в их бумагах не было сделано упоминания о тех случаях чистой спазматической холеры, которые имели место в различных частях Англии за последние пять месяцев и подробности которых были добросовестно им переданы? Если эти случаи будут расследованы тщательно и беспристрастно, и если не будет обнаружено, что многие из них совершенно идентичны эпидемической холере Индии, России и т. д., я настоящим обещаю общественности раскрыть свое имя и претерпеть весь позор человека, делающего ложные заявления. Действительно, я могу с уверенностью заверить общественность, что по крайней мере в одном случае, который произошел около двух месяцев назад, мнение джентльмена, практиковавшего в Индии и исследовавшего историю симптомов, не отрицало идентичности с симптомами азиатской холеры. Установление этого факта само по себе достаточно, чтобы опровергнуть всякое предположение о завозном характере болезни.

С тех пор как вышеизложенное было написано, я обнаружил, что этот джентльмен привел самые веские из возможных доказательств против контагиозности.

В случае с Ричардом Мартином, чья смерть произошла в Сандерленде около двух месяцев назад — в случае с Мартином Макнилом из 7-го полка фузилеров, который произошел в Халле 11 августа прошлого года — в случаях в Порт-Глазго, как подробно описано в брошюре доктора Маршалла из этого города — а также в нескольких других случаях, которые происходили в течение года и подробности многих из которых находятся в распоряжении Совета по здравоохранению, — у сторонников «по профессии» контагиозности холеры нет никакой лазейки, чтобы выкрутиться. Возьмите лишь несколько симптомов в одном из этих случаев, как записано медицинским джентльменом, ответственным за него: «Тело было холодным и покрыто липким потом — черты лица полностью запали — губы синие, лицо обесцвечено — язык влажный и очень холодный — кисти рук и стопы синие, холодные, как будто вымоченные в воде, как рука прачки; конечности холодные до подмышек и паха, пульс ниже не прощупывается; голос изменен, речь отрывистая и затрудненная. Он отвечал неохотно и односложно». У этого человека были бледные испражнения и несколько других симптомов, считающихся столь характерными для азиатской холеры; однако распространения от него не произошло, и никогда не произойдет в подобных случаях. За исключением рвоты и диареи, в состоянии пациентов, страдающих этой формой холеры, есть большое сходство с первой стадией злокачественных лихорадок Понтийских болот и многих других мест, и пациента не нужно избегать ни на йоту больше. Пусть это, следовательно, будет немалым утешением, когда мы узнаем, что, согласно официальным новостям этого дня, в Сандерленде произошло еще пять смертей.

Nov. 9, 1831.

ПИСЬМО VII.

Из того, что я изложил в конце моего вчерашнего письма, можно сделать вывод, что если будет назначена комиссия, я ожидаю, что будет ясно, как день, показано, что существовала и, со стороны многих, до сих пор существует полнейшая иллюзия относительно термина «индийская» или «азиатская» холера; ибо форма холеры, обладающая характеристиками, совершенно специфичными для болезни в этой стране и до самого последнего времени неизвестными в других странах, никогда там не существовала. Холера, по причине, возможно, столь же непостижимой, как и сама причина жизни, свирепствовала там и в других частях света в своих самых тяжелых формах и в больших масштабах, чем было зафиксировано ранее; но говорим ли мы о легкой форме или о тяжелой форме, ведущей или не ведущей к гибели, симптомы везде были совершенно одинаковыми. В этой стране неоднократно отмечалось, что еще в 1669 году спазматическая холера свирепствовала эпидемически под наблюдением доктора Сиденхема, который ее зафиксировал. В течение многих лет после времени доктора Каллена, который часто распространял мнения, основанные на мнениях какого-нибудь вымышленного автора, а не на собственных наблюдениях, было очень модно говорить об избытке желчи или о едкой желчи как о причине всей цепи симптомов при этой болезни; но с тех пор, как внимание врачей было более пристально обращено на этот предмет, в каждом городе Англии можно найти практикующих врачей, которые могут сообщить вам, что в тяжелых случаях холеры они обычно наблюдали, что никакой желчи не появлялось до тех пор, пока пациент не начинал поправляться. Множество случаев такого рода приводится в различных медицинских журналах этого года. В пятидесяти двух случаях холеры, которые прошли под моим наблюдением в 1828 году, отсутствие желчи всегда было наиболее примечательным. Я проводил свои наблюдения с исключительной тщательностью. Один из случаев закончился смертельным исходом, в котором группа симптомов, считающаяся характерной для индийской или индо-русской холеры, была наиболее полной, и в целом симптомы были столь же обостренными, как их часто наблюдали в Индии; в нескольких случаях присутствовали спазмы, холодность тела и даже судороги.

Для тех, кто занимался вопросом холеры, нет ничего более абсурдного, чем слышать, как люди говорят, что такой-то случай не может быть «истинной» холерой, или индийской холерой, или русской холерой, потому что присутствуют не все когда-либо упоминавшиеся симптомы: как будто в эпидемической холере Индии и других мест даже некоторые из симптомов, считающихся наиболее заметными (как спазмы и расстройство желудка и кишечника), часто не отсутствовали, и притом в некоторых из наиболее быстро смертельных случаев! Я убежден, что большая несправедливость совершается по отношению к джентльмену, недавно отправленному в Сандерленд, когда ему приписывают весьма нелепое мнение, что, поскольку болезнь не распространилась, она, следовательно, не идентична индийской холере. Никто не вправе говорить об индийской холере как о болезни sui generis, при которой всегда присутствует определенная группа тяжелых симптомов, когда зафиксированы такие доказательства: «22-го числа, когда люди были должным образом предупреждены об опасности, если они не сообщат о себе раньше, я получил в больницу другой тип случаев, а именно — мужчин с полным пульсом, горячей кожей» и т. д. (Доктор Баррелл доктору Милну, Серур, 27 июля 1818 г.) — «Но я должен сказать вам, что у нас есть и случаи обычной холеры». (Мистер Кроу, Серур — Бенгальский отчет, стр. 48) — «Случаи, которые закончились благоприятно, представили совершенно иные симптомы [от низкой формы болезни]. Поскольку я видел людей сразу после того, как они были атакованы, они пришли ко мне с быстрым полным пульсом, и в нескольких случаях с болью в голове; потоотделения не было». — «в нескольких случаях желчь появлялась с самого начала в значительных количествах в испражнениях; и они были более управляемыми, чем те, в которых желчь не выбрасывалась, хотя спазмы и рвота (самые мучительные симптомы жалобы) были одинаково сильными». (Мистер Кэмпбелл, Серур — см. Ортон, 2-е изд., стр. 18) — «В заключение я рад сообщить вам, что в течение последних трех дней болезнь явно пошла на убыль, и в течение этого периода большинство случаев приняли другой и гораздо более мягкий тип и, сравнительно, мало опасны. Она несколько приближается к лихорадке; пациент жалуется на сильную боль в ногах, иногда рвоту водянистой жидкостью, а иногда желчью». (Уайт — Бенгальские отчеты, стр. 68.)

Тот же джентльмен впоследствии отмечает: «Болезнь продолжает принимать более мягкий вид и теперь встречается редко: потеря пульса и холодность наблюдаются редко».

На спаде определенной эпидемии мистер Алардайс наблюдал много случаев в 34-м полку с желчными выделениями на всем протяжении. (Ортон, 1-е изд., 128). Наконец, обращаясь к работе мистера Ортона, джентльмена, который служил в Индии и который, будучи контагионистом, будет считаться, я полагаю, неплохим авторитетом теми, кто придерживается его мнения, мы находим следующее заявление. (стр. 26, 1-е изд.) «Мой собственный опыт был весьма убедительным в отношении стенической формы болезни. Я обнаружил очень значительное число случаев, демонстрирующих, по отдельности или в частичном сочетании, любую возможную степень и почти любой вид усиленного действия». — «Очень полный, твердый и быстрый пульс, горячая кожа и покрасневшая поверхность; выделения желчи, [вас просят заметить это, читатель] как при рвоте, так и при стуле, с самого начала приступа. И, наконец, я видел, как некоторые из этих случаев переходили в низкую форму болезни». — «Вывод из этих фактов ясен, как бы противоположны ни казались эти две формы болезни, между ними нет существенного или общего различия». После таких авторитетов и того, что было показано в другом месте, можно ли хоть на мгновение допустить какие-либо придирки относительно того, что холера в Сандерленде не является той же природы, что и в Индии? Теперь можно ясно увидеть, что в Индии, как и в Сандерленде, при болезни встречалось такое же разнообразие степеней.

Делая свои сообщения на благо общественности, я желаю пощадить чувства сэра Гилберта Блейна; но поскольку он упорствует в том, чтобы выдавать за факты часто опровергаемые рассказы о контагиозности, чтобы поддержать доктрины, которые, как он должен заметить, рушатся во всех направлениях, становится необходимым, чтобы его вредоносная работа больше не оставалась без внимания.

Ни одно обстоятельство, которое он приводит относительно маршей и путешествий контагиозности холеры, не выдержит малейшей проверки; и все же он изложил их так, как будто на основании его простого утверждения они должны быть приняты как доказанные вещи и, следовательно, как пункты, которые следует иметь в виду, когда общественность ищет правила, которыми она может руководствоваться. Проверка его предполагаемых фактов в течение одного короткого часа компетентным трибуналом доказала бы, что это так; здесь невозможно рассмотреть их все: но давайте просто обратимся к его управлению вопросом относительно импорта болезни на Маврикий фрегатом «Топаз», который, по его словам, не считался там таковым — и почему это не считалось? Сэр Гилберт проявляет особую осторожность, чтобы не сказать общественности, но теперь они знают причину от меня, на странице 22.

Если будет назначена комиссия, получаса будет достаточно, чтобы представить им из медицинского офиса на Беркли-стрит упомянутые отчеты с Маврикия, из которых становится очевидным, что задолго до прибытия вышеупомянутого фрегата болезнь проявилась на Маврикии. Что должна думать общественность о нас и нашей профессии, когда расплывчатые утверждения ежедневно пытаются выдать за факты контагионисты enragés? Еще одна короткая ссылка на факты сэра Гилберта. — Ссылаясь на прогресс холеры в Индии и т. д. с 1817 года, он говорит в примечании: «Довольно примечательно, что в то время как великая восточная эпидемия появилась таким образом на восточной оконечности Средиземного моря, великая западная чума, желтая лихорадка, свирепствовала на ее западной оконечности, в Гибралтаре, Малаге, Барселоне, Ливорно и т. д.». Теперь исторический факт, что в Гибралтаре эта болезнь не появлялась между 1814 и 1828 годами — а в Ливорно не с 1804 года! В Малаге, я полагаю, она не свирепствовала с 1814 года! Так что у нас здесь довольно хороший образец точности некоторых из тех, кто берется выступать в качестве гидов для общественности по случаю большой срочности и опасности. Некоторые из пособников сэра Гилберта уверяют нас, что его «факты вполне согласуются с гипотезой об инфекционной природе холеры». К черту все гипотезы прямо сейчас! Давайте получим что-то вроде старого английского суда присяжных. Могу ли я позволить себе представить новые доказательства на рассмотрение общественности, в дополнение к тысяче и одному, чьи показания уже записаны. Он достоин доверия по двум веским причинам в частности; одна, потому что он все еще (не в силах объяснить то, что, возможно, никогда не может быть объяснено) называет себя контагионистом, и, во-вторых, поскольку заявления исходят от высокопоставленного официального лица, он не мог предложить их, если бы они не были правдивы для его правительства, так как сотни могли бы иметь возможность опровергнуть их, если бы они не были точными. Мой свидетель не доктор, а герцог — герцог де Мортемар, недавно посол французского двора в Санкт-Петербурге, который только что опубликовал брошюру о холере, несколько коротких выдержек из которой, но самые важные, я здесь приведу. Прочитайте их! — люди всех классов, читайте их снова и снова! «Важная истина, кажется, доказана тем, что мы здесь расскажем, а именно, что леса, по-видимому, уменьшают влияние холеры, и что кантоны посреди густых лесов, расположенные в центре зараженных стран, полностью избежали разрушительного бедствия!» — «Остров Кристофский, расположенный в центре густонаселенных островов Санкт-Петербурга, сообщающихся друг с другом двумя великолепными мостами, и с городом тысячами лодок, которые перевозили каждый день, и особенно по воскресеньям, большое количество людей в это очаровательное место. Остров Кристофский, говорим мы, был полностью сохранен от приступов холеры; на нем не было ни одного человека, больного этой болезнью в трех деревнях». Он продолжает излагать подробности, которые из-за нехватки времени здесь не могут быть приведены, и добавляет: — «К чему приписать эту целебность Кристофского, населенного тем же сортом людей, что и Санкт-Петербург, питающихся таким же образом и следующих аналогичному режиму — сообщающихся друг с другом ежедневно, если не к влиянию великолепного леса, который его укрывает? Ели, которые великолепны, а также многочисленны, окружают дома». Он отмечает, что город низкий и влажный, и что «он становится грязным каждое воскресенье из-за большого количества людей, которые стекаются в него и которые объедаются опьяняющим напитком». В третьем письме я смогу предоставить дальнейшие выдержки из этой интереснейшей брошюры.

Я знаю, что совсем недавно упоминались некоторые меморандумы от хирурга, но это лишь угасающее усилие, и оно бесполезно против составленного официального отчета.

Поскольку эти наиболее примечательные обстоятельства не появились в заявлениях нашей российской медицинской комиссии, мы должны либо предположить, что герцог неточен, либо что эти факты ускользнули от внимания комиссии.

В письме, недавно помещенном в газете, величайшая несправедливость была допущена по отношению к Совету по здравоохранению комментариями, сделанными по поводу их рекомендаций по лечению холеры — это неправда, что они рекомендовали специфические средства, и я должен добавить свой слабый голос в полное одобрение всего, что они предложили по этому пункту. Пусть общественность заметит, что они наиболее разумно указывают на применение сухого тепла, а не ванн, которые всегда сильно утомляют пациента и, действительно, иногда наблюдались (то есть там, где холодность и слабость очень велики) ускоряющими смертельный исход. Из всех мер, на которые гуманная общественность может обратить свое внимание, нет ничего более существенного, чем тепло. Поэтому я смиренно осмелюсь предположить, что средства для покупки угля для бесплатной выдачи бедным должны быть немедленно учреждены во всех направлениях. Слишком много, я думаю, было сказано о вентиляции и мытье, и слишком мало об этом.

November 10th.

LETTER VIII.

Уже решена проблема контагиозной или неконтагиозной природы этой болезни на нашей собственной земле; и поскольку софистика больше не может воздвигать препятствия для должного распределения ресурсов этой в высшей степени гуманной нации, следует надеяться, что ни часа не будет потеряно в формировании соответствующих мер. Что теперь становится с доктриной яда, пронзительного и быстрого, как солнечные лучи, исходящего из тел больных — более того, из тел тех, кто не болен, но кто был рядом с ними или рядом с их домами? В событиях в Ньюкасле и Сандерленде, как пятидесятикратно опровергнутая доктрина болезни, распространяющейся из точки двумя путями или одним путем, совпала с фактами? Нас просили верить, что в Индии, Персии и т. д. «контагиозность путешествовала», как выражаются, очень медленно, потому что эта сущность человеческих мозгов была вынуждена прокладывать свой путь с маршем полка или с медленным караваном: теперь, однако, когда пятьдесят средств для самого быстрого передвижения предоставлялись каждый час с момента ее первого появления, она не сдвинется ни на йоту со своего обычного курса. А затем какие опасности для ухаживающих за больными, для членов одной семьи — для прачек — для священнослужителей — для погребающих мертвых — даже для тех, кто проходил мимо двери бедного страдальца! Ну, что из всего этого произошло? Произошло то, что эта доктрина, поддерживаемая многими, кто был честен, но не должным образом изучил предполагаемые факты, и другими, я сожалею сказать, чьи интересы направляли их заявления — что абсурдность этой доктрины теперь была продемонстрирована в широком свете дня. Сделайте скидку (даже в этом году большой известности восприимчивости к холере у людей в целом в этой стране) на невосприимчивость со стороны многих, кто вступил в контакт в Сандерленде и Ньюкасле с лицами больных холерой, с их кроватями, их мебелью, их одеждой и т. д., однако, если бы когда-либо было малейшее основание для утверждений контагионистов, какие числа должны были быть заражены во всех направлениях по всей стране, даже в течение первых нескольких дней, учитывая удивительную степень общения, поддерживаемую между всеми частями. Но мы обнаруживаем, что, как в Австрии и Пруссии, «la maladie de la terre» не склонна здесь приспосабливаться к тщетным спекуляциям. Теперь дело может быть сведено к простым правилам арифметики, а именно: если, как говорят «контагионисты par metier», яд из тела одного индивидуума в мгновение ока и более чем одним способом передается телам определенного числа тех, кто был рядом с ним и т. д., сколько тысяч или десятков тысяч во всех направлениях должны были бы, в умноженной серии общений и передач, быть теперь затронуты?

Те, кто следил за ходом дел, связанных с холерой в этой стране, не преминули заметить некоторое время назад намерение и смысл утверждения, так усердно выдвигаемого — что болезнь может быть занесена людьми в полном здравии; и мы только что видели, как этот ruse пытались разыграть в Сандерленде, как история таких дел информирует нас, что это делалось раньше в других случаях, и общественная месть призывалась самым гнусным и несправедливым образом на головы невиновных лиц в Таможне или Карантинном департаменте за «допущение нарушения правил»; но несколько чистых случаев спазматической холеры во многих частях Англии, помимо Сандерленда, задолго до — за месяцы до — прибытия корабля (как показано в предыдущем письме) не оставляют никакого предлога для какого-либо предположения такого рода.

Я прошу, чтобы общественность особо отметила, что, как бы часто эти случаи ни приводились в качестве доказательств абсурдности ожидания прибытия болезни на корабле, их идентичность ни разу не оспаривалась теми, кто больше всего стремился доказать свою правоту. Нет; этот пункт, на обычном языке, всегда обходился; ибо всякий, кто усомнился бы в этом, только выставил бы себя на посмешище профессии, а признать это означало бы отказаться от фарса с импортом.

Другие отмечали до меня, что, хотя это очень распространенный, это очень ошибочный способ выражения — говорить о холере, что она путешествовала в такое-то место или прибыла в такие-то места, ибо именно причина болезни обнаруживается, что она преобладает в течение более или менее длительного времени в этих различных точках. Нельзя ожидать, что люди должны объяснять такие вопросы, ибо в отношении них наши знания, по-видимому, находятся в зачаточном состоянии, и «нам не хватает чувства для атомов». Однако, поскольку умы людей довольно заняты этим пунктом, и поскольку многие доведены до идеи контагиозности перед лицом даже доказательств, из-за того, что не могут ничего сделать с этим casse-tête, лучшая догадка, вероятно, будет найдена в цитате из доктора Дэви на странице 19.

Я вижу, что «Берлинская газета» гуманно занята тем, что рекомендует другим извлечь выгоду из ошибок относительно контагиозности, которые произошли в этой стране: — «Доктор Сакс в № 38 своего «Холерного журнала», изданного здесь, снова показал против доктора Раша ошибочность доктрины контагиозности, а также вредную непрактичность попыток, основанных на ней, остановить прогресс расстройства путем прекращения общения. Следует надеяться, что тревога, столь методично возбуждаемая научным и магистратским авторитетом в странах к западу от нас [!!], прекратится после того обширного опыта, который мы дорого купили (с некоторыми народными волнениями), и что система некоммуникации будет немедленно отменена всеми просвещенными правительствами после того, что произошло среди нас». — Я уверен, добрые люди, никто еще не может сказать, позволят ли те, кто называет себя учеными, нам извлечь выгоду из вашего печального опыта; но я верю, что жителей Сандерленда не будут запирать, а позволят им переехать, если они захотят, вопреки глупым спекуляциям.

Может быть небезынтересно упомянуть здесь, что в Богемии или Ганновере нет карантинов и нет холеры.

LETTER IX.

Следующее заявление герцога де Мортемара будет считаться, вероятно, очень любопытным, учитывая, что, как уже было сказано, он, по-видимому, верит в нечто вроде контагиозности — и по никакой земной причине, можно предположить, кроме его неспособности убедиться в существовании другой причины — как если бы недостаточно было доказать, что в действительности луна не сделана из зеленого сыра, но нужно доказать, из чего она сделана! Но к цитате — «Убеждение, теперь установленное, что общение с больными не производит увеличения опасности, должно отныне уменьшить страх перед этим бедствием (холерой). Она отличается от чумы тем, что не отнимает одним своим появлением всякую надежду на помощь и не разрушает все узы семьи и привязанности. Отныне те, кто атакован, не будут оставлены без помощи и утешения; и разлука или перевод в больницу, источник отчаяния, больше не будут увеличивать опасность. За больными в будущем можно ухаживать без страха за себя или за тех, с кем мы живем». Как восхитительна простота истины! Почему, сэр, morceau, подобный этому, и от почетного человека, пусть он называет себя контагионистом или кем угодно, более ценен в этот момент, чем персидская бирюза или греческие драгоценные камни. Сделайте из меня пример, говорят люди, виновных, «которые впустили холеру морбус в Сандерленд», спрятанную в «восприимчивых» предметах! — да, и чтобы мы были на равных в других делах, уничтожьте мне еще полдюжины ведьм, как мы имели обыкновение делать в старину. Но давайте получим больше известий из России, чтобы утешить страну наших привязанностей в час ее скорби, когда так много хитрости и тонкости пущено в ход, чтобы напугать ее. Доктор Лефевр, врач нашего посольства в Санкт-Петербурге, только что представил общественности отчет о своих наблюдениях там во время эпидемии, из которого сделаны следующие выдержки:

«Что касается моей практики, как в квартале, отведенном мне, так и в частных домах в разных частях города, у меня нет никаких доказательств того, что болезнь является контагиозной.

«Первого пациента я увидел на третий день эпидемии, и при строгом опросе я не мог проследить ни малейшей связи между пациентом или теми, кто был вокруг ее персоны, с той частью города, где она впервые появилась — на расстоянии нескольких верст.

«Что касается ухаживающих за больными, ни в одном случае я не обнаружил, чтобы они были затронуты болезнью, хотя во многих случаях они оказывали самое пристальное внимание, дежурили день и ночь у постелей страждущих и удовлетворяли все их потребности.

«Я знал четырех сестер, которые тревожно следили за пятой, тяжело атакованной холерой, и все же не получили никакого вреда от своей заботы.

«В одном случае я лечил плотника в большой комнате, где было по крайней мере тридцать человек, которые все спали на полу среди стружек; и, хотя это был тяжелый и смертельный случай, ни одного другого случая среди его товарищей не произошло.

«В частной практике, среди тех, кто в легких обстоятельствах, я знал, как жена ухаживала за мужем, муж за женой, родители за своими детьми, дети за своими родителями, и в смертельных случаях, где, от долгого ухода и тревоги ума, мы могли бы предположить влияние предрасположенности к действию, ни в одном случае я не обнаружил, чтобы болезнь передавалась ухаживающим». — стр. 32, 33.

«Настоящая болезнь несла на всем протяжении характер эпидемии, и когда доказательства, выдвинутые в доказательство ее контагиозности, были детально изучены, они, как правило, оказывались неверными; тогда как ясно и открыто для каждого исследователя, что холера не возникала во многих местах, которые имели наибольшее общение с Санкт-Петербургом в разгар болезни, и что она вспыхнула во многих других, которые были подвергнуты строжайшему карантину». — стр. 34.

Довольно примечательно, что Аретей, который жил, согласно некоторым авторам, в первом веке, дает точно такую же причину, которую доктор Лефевр дает для подавления мочи при холере. Так верно, что этот симптом, считающийся одним из характеристик индийской холеры, наблюдался в древние времена.

Слышите все это, Законодатели! Советы по здравоохранению по всей стране, услышьте это! Тогда вы сможете судить, насколько чрезвычайно легкомысленны праздные мнения и отчеты, которые вы так усердно навязывали своему вниманию.

Но еще одна короткая цитата из доктора Лефевра, джентльмена, безусловно, не входящего в число тех, кто стоит осужденным перед профессиональным миром как недостойный доверия. Он говорит: — «Что касается многих отчетов, которые были распространены и которые, primâ facie, кажутся противоречащими заявлению [общение с ухаживающими и т. д.]. Я старался уделять им самое беспристрастное внимание; но я никогда не обнаруживал при тщательном расследовании, что на их правильность можно положиться: и во многих случаях я установил, что они были преднамеренно ложными». — Преднамеренно ложными! Увы! toute ça on trouve dans l'article Homme; и любой, кто решит исследовать, как я это сделал, историю эпидемий, обнаружит, что к гнусным фальшивкам прибегали — бесстыдно прибегали — лица, имеющие прямой интерес в поддержании определенных взглядов. Достаточно, следовательно, было сказано, чтобы предостеречь Советы по здравоохранению и т. д. от принятия фактов для своего руководства из любого источника, если чистота источника не установлена должным образом. Слишком много поставлено на карту прямо сейчас, чтобы позволить нам уступать с несвоевременной любезностью любому авторитету, не соблюдая это очень необходимое предварительное условие.

Одно слово, и со всем должным уважением, перед закрытием, по поводу «условной контагиозности» доктора Джеймса Джонсона, которая, хотя и встречается при некоторых болезнях и чрезвычайно вероятна в отношении других, будет, если он снова просмотрит доказательства, я уверен, показано, что не применяется к холере, которая строго является болезнью мест, а не лиц, и не может быть порождена индивидуумами больше, чем сама лихорадка.

--------------------"A secret venom oft

Corrupts the air, the water, and the land."

Мистер Серл, английский джентльмен, хорошо известный своей работой о холере, только что вернулся из Варшавы, где он был ответственным за главную холерную больницу во время эпидемии. Заявления этого джентльмена относительно контагиозности, будучи теперь опубликованными, я побужден из-за их высокого интереса привести их здесь:

«Мне остается только добавить мое самое полное убеждение, что болезнь не является контагиозной, или, другими словами, передаваемой от одного человека к другому в обычном смысле этих слов — убеждение, которое основано не только на природе болезни, но также на наблюдениях, сделанных в отношении этого предмета в течение периода не менее четырнадцати лет. Факты, однако, заслуженно имеющие больший вес, чем простые мнения, я прошу позволения привести следующие, в надежде избавить умы робких от той беспочвенной тревоги, которая в противном случае могла бы не только помешать или предотвратить надлежащий уход за больными, но сама становится предрасполагающим или возбуждающим фактором болезни; все стороны соглашаются, что из всех ослабляющих факторов, действующих на человеческую систему, нет ни одного, который стремился бы сделать ее столь особенно восприимчивой к болезни, и к холере в частности, чем страх.

«Факты, о которых идет речь, таковы: — в течение двух месяцев того периода, что я был врачом в главной больнице в Варшаве, посвященной приему и лечению этой болезни, из около тридцати человек, прикрепленных к больнице, большинство из них постоянно ухаживали за больными, которые, в количестве от тридцати до шестидесяти, постоянно находились на лечении; следовательно, были пациенты на каждой стадии болезни. Некоторые из этих ухаживающих спали каждую ночь в тех же помещениях с больными, на кроватях, которые оказывались свободными, при часто закрытых окнах и дверях. Эти люди, кроме того, были заняты помощью при вскрытии и зашивании тел тех, кто был исследован, которых было очень много; очистке также секционной комнаты и погребении мертвых. И все же, несмотря на все это, только один в течение периода двух месяцев был атакован болезнью, и это был привычный пьяница, при обстоятельствах, которые полностью отрицают контагиозность (предполагая, что она существует), так как он не имел ничего общего с лицами больных, хотя он иногда помогал при погребении мертвых. Он был лишь подчиненным помощником аптекаря, который занимал отдельное здание с некоторыми семьями ухаживающих; все из которых также избежали болезни. Этот человек, повторяю, был единственным атакованным, и то при следующих обстоятельствах».

Здесь мистер С. рассказывает, как этот человек, будучи пьяным в течение нескольких дней, был в качестве наказания заперт почти голым в сырой комнате на две ночи, будучи предварительно сильно избитым.

Из вышеизложенных фактов и других, довольно похожих во всех частях света, где эта болезнь свирепствовала, мы, я думаю, справедливо призваны отбросить все софизмы и признать, что лучшие усилия человека не смогли сделать ее передаваемой какими-либо средствами.

LETTER X.

На собрании, состоявшемся несколько дней назад членами Королевской медицинской академии Парижа, доктор Лонде (президент Французской медицинской комиссии, отправленной в Польшу для исследования природы холеры) заявил в отношении вопросов происхождения и передаваемости болезни, что, как следует из документа, на который он ссылался, 1-е. «Холера не существовала в русском корпусе, который сражался при Игане», месте, где произошла первая битва с поляками. 2-е. «Что две тысячи русских пленных, взятых в том случае и наблюдаемых в Праге в течение десяти дней при самой совершенной изоляции [dans un isolement complet], не дали ни одного случая холеры». 3-е. «Что корпус [польской армии], который не был при Игане, имел больше случаев холеры, чем те, которые были там». Доктор Лонде привел случаи спонтанного развития болезни у разных индивидуумов — французской леди, прикованной к постели в течение двух месяцев до ее приступа холеры, от которой она умерла через двадцать два часа — женщины религиозного ордена, которая была прикована к постели в течение шести месяцев, и во время перехода через балкон, вид с которого был на Вислу, была атакована холерой и умерла в течение четырех часов. Доктор Лонде, среди других доказательств того, что болезнь не была передаваемой, или, как некоторые предпочитают называть это, не была сообщаемой, заявил: «иммунитет раненых и других, смешанных с холерными пациентами в больницах; иммунитет врачей, ухаживающих, инспекторов и семей различных employés, прикрепленных к службе холерных пациентов; пример носильщика, который умер от болезни, без того, чтобы его жена или дети, которые спали в той же постели с ним, были атакованы; пример трех атакованных женщин (две из которых умерли, а одна выздоровела), и дети у их груди, один шести месяцев, а другие два двенадцати, не заразились болезнью».

На последующем собрании Академии было зачитано письмо доктора Геймара, одного из членов Комиссии в Санкт-Петербурге, в котором было заявлено, при ссылке на сравнительную смертность в разных точках там, что: «Причиной этой огромной разницы было то, что власти желали изолировать больных — [Заметьте это хорошо, читатель] — и даже отправить их из города; теперь больница находится на крутой горе, и, чтобы добраться до нее, экипажи были вынуждены делать длинный круг по песчаной дороге, что занимало по крайней мере час; и если мы добавим к воздействию воздуха, усталость от этого перемещения и время, которое прошло после вторжения болезни, плачевное состояние пациента по его прибытии, и великая смертность могут быть объяснены».

«Прогресс болезни был таким же, как и в других местах; это было в тот момент, когда она достигла своей высоты, и когда, следовательно, происходило наибольшее общение [Заметьте, читатель!], что число атак удивительным образом уменьшилось сразу (tout à coup), и без какой-либо заметной причины. Точки города, наиболее удаленные друг от друга, были захвачены. Множество семей, скученных [entassés], которые оказывали помощь холерным пациентам, оставались свободными от болезни, в то время как лица, изолированные в высоких и здоровых ситуациях [обычно здоровые означало, конечно], были атакованы. Она особенно атаковала беднейшие классы и тех, кто предан спиртным напиткам. Едва двадцать человек в легких обстоятельствах были атакованы, и даже большая часть из них отклонилась от регулярной системы».

Выводы, сделанные, согласно медицинскому журналу, из всего сообщения доктора Геймара, таковы —

«1. Что система санитарных мер, принятая в России, нигде не остановила болезнь.

«2. Что без вхождения в вопрос о преимуществах, которые могут быть получены от морального влияния, возникающего из санитарных кордонов, размещенных вокруг такого обширного государства, как Франция, эти меры должны рассматриваться как бесполезные внутри страны, в городах и вокруг домов.

«3. Что ничто не смогло воспрепятствовать прогрессивному продвижению болезни в направлении из Индии на запад.

«4. Что формирование временных больниц и помощь на дому — единственные меры, которые могут облегчить этот великий бич».

Письмо доктора Геймара доктору Керодрену было зачитано на собрании Академии, в котором было заявлено, что в больнице в Москве, в которой доктор Делон был занят с месяца декабря 1830 года до конца декабря 1831 года, 587 холерных пациентов и 860 случаев других болезней были пролечены — «Ни один из последних не был атакован холерой, хотя больница состоит из одного здания, коридоры сообщаются друг с другом, и одно и то же белье служит без разбора для всех. Ухаживающие не оказались более подверженными атакам. Родственникам было позволено посещать своих друзей в больнице, и этот шаг произвел лучшее впечатление на население, которое оставалось спокойным. Они могут установить в Москве, что не было ни малейшей аналогии между холерой и чумой, которая опустошала этот город в правление Екатерины». Доктор Геймар заявляет, что, отправившись в Россию без предвзятых идей по этому предмету, «он убежден, что внутренние карантины и изоляция домов и больных в городах сопровождались катастрофическими последствиями». Достаточно ли еще доказательств, чтобы показать, что эта болезнь положительно не может быть сделана передаваемой от больных?

Честь все еще тем из профессии, кто по добросовестным и почетным мотивам изменился от неконтагионистов к контагионистам в отношении этой болезни; и все, что должно требоваться, это чтобы их мнения ни на мгновение не допускались перевесить, по случаю жизненной важности, большую массу доказательств, теперь зафиксированных, вполне согласующихся с тем, что только что было заявлено. Один джентльмен несомненной респектабельности приводит в качестве причины (по-видимому, своей самой сильной) для изменения мнения, что он был достоверно информирован, что когда холера вспыхнула на одной стороне улицы в определенной деревне в России, медицинский человек поставил барьер, которым общение с другой стороной было отрезано, и болезнь таким образом, к счастью, была предотвращена от распространения. Теперь, допуская в полной мере появление болезни только на одной стороне деревни — вещь, кстати, до сих пор столь же мало доказанная, как и многие другие на контагиозной стороне вопроса — все же, если есть какая-то одна вещь более поразительная, чем другая, в истории прогресса холеры, это именно это обстоятельство противоположных рядов домов, или казарм, или базаров, или линий лагеря, будучи свободными, в то время как болезнь свирепствовала в других, и без какого-либо рода баррикадирования или ограничения общения. Если люди решат взять на себя труд поискать доказательства, множество таких зафиксировано. Теперь просто подумайте на мгновение, как стоит эта знаменитая русская история: если бы баррикадирование началось рано, дело выдержало бы проверку немного лучше; но этот человек добрых намерений никогда не думал о своих барьерах, пока односторонний прогресс болезни не стал достаточно очевидным, без них: — а затем подумайте, как общение существовало между обоими рядами до того, как эти барьеры были поставлены, и как невозможно было, если не шеренгой солдат, запретить всякое общение: — пусть все это будет рассмотрено, и, вероятно, случай будет стоять по своей истинной стоимости, которая есть, если я могу взять на себя смелость сказать так, — просто ничего вовсе. Давайте помнить обстоятельство, уже процитированное из записей Ост-Индской компании, — одной роты 14-го полка, на крайнем конце казармы, избегающей болезни, почти полностью, в то время как она свирепствовала в остальных девяти; и это тоже без барьера. Но такие обстоятельства отнюдь не являются редким явлением при других болезнях, возникающих из-за испорченной атмосферы. Мистер Уилсон, военно-морской хирург, показал, как желтая лихорадка свирепствовала на одной стороне корабля, и мне было указано человеком, который жил рядом с ним в течение тридцати лет, место на этой нашей земле, где лихорадка атакует только тех, кто населяет дома в одной конкретной линии, и без какой-либо разницы в отношении возвышения или другой заметной причины, кроме того, что солнечные лучи не падают одинаково на оба ряда утром и вечером.

Продвижение дела истины, несомненно, встретило некоторое препятствие в этой стране в связи с заявлением о том, что другой джентльмен, пользующийся большим уважением (мистер Ортон), чувствует, что его вера в неконтагиозность холеры сильно пошатнулась: однако мы видим, что эта перемена произошла не вследствие более глубокого личного знакомства с болезнью, а если она и вызвана какими-либо сообщениями о случаях заболевания холерой в Европе, то мы видели, как почти со всех сторон свидетельства говорят всецело в пользу его первоначальных взглядов. Чем бы ни была вызвана эта перемена, нам следует, как и в других случаях, не отдавать неоправданного предпочтения даже его мнениям перед достоверно установленными фактами — фактами, среди которых некоторые особенно сильные все еще приводятся им самим даже во втором издании его книги: «Следует признать, что в огромном числе случаев в Индии эти лица [медики и обслуживающий персонал] страдали от недуга не больше, чем если бы они ухаживали за таким же количеством раненых. Это факт, который, как бы ни был он смущающим для исследователя-медика [со своей стороны, мы не видим здесь никакого смущения], является в высшей степени утешительным с практической точки зрения как для него, так и для всех тех, чье тесное общение с больными является настоятельно необходимым». (стр. 316) — «Поэтому мы вынуждены прийти к заключению, как бы оно ни противоречило общепринятым законам контагиозности, что при этой болезни — по крайней мере в Индии — самое тесное общение с больными, как правило, не приводит к большему числу случаев заражения, чем в среднем по всему населению». (стр. 326). Давайте сопоставим утверждения в следующих абзацах: — «Ибо на всем своем долгом и разнообразном пути ее можно проследить от места к месту, и она никогда, насколько простираются наши сведения, не возникала в отдаленные периоды времени и пространства, оставляя нетронутыми какие-либо значительные промежуточные участки страны». (стр. 329) — «Все попытки проследить эпидемию до ее возникновения в одной точке, по-видимому, потерпели неудачу и показали, что она имела не один, а различные местные источники на равнинной и аллювиальной, болотистой и поросшей джунглями местности, которая образует дельту Ганга и простирается оттуда до Брахмапутры». (стр. 329). А теперь давайте понаблюдаем, что следует относительно упомянутой выше особой регулярности в развитии болезни: — «Другой пример нерегулярности в ее течении, даже в тех провинциях, где она, по-видимому, была наиболее регулярной, указан [теперь прошу заметить] в том, что она перескочила из Вердупатли в деревню близ Паламакотты, оставив расстояние в шестьдесят миль поначалу незатронутым». (стр. 332)!! — Полагаю, это не тот способ, чтобы обрести прозелитов.

Положение наших собратьев-медиков в Сандерленде весьма затруднительно и требует самого доброго отношения со стороны страны в целом; но пусть ничто из произошедшего не нарушит гармонию, столь необходимую для общего благополучия этого места, если их совместные усилия потребуются в будущем в случае какого-либо общественного бедствия. По правде говоря, обе стороны можно назвать правыми — одна в том, что утверждает, что данная болезнь есть индийская холера, поскольку симптомы точно такие же, — другая в том, что это не индийская холера, поскольку она существует в Сандерленде и без того, чтобы быть завезенной — ни в одной из стран она не передается от одного человека к другому, как это теперь ясно показано на основании свидетельств такого рода, которые выдержат любое расследование; и если вину за ущерб торговле можно справедливо возложить на кого-либо, то это на тех, кто во всем мире объявил эту болезнь, на самых несостоятельных основаниях, болезнью контагиозного или передающегося характера. Пусть Сандерлендский совет по здравоохранению не воображает, что их положение ново, ибо подобный позор пал на первых, кто сказал чистую правду, в других случаях — в Тортосе, несколько лет назад, первый врач, объявивший о появлении желтой лихорадки, был, согласно различным авторам, забит камнями до смерти; а в Барселоне, в 1821 году, подобная участь едва не постигла доктора Бахи, одного из самых выдающихся людей там — мы не должны, полагаю, опасаться, что сцена такого рода произойдет в этой стране, — хотя крики «нет холере!» и «долой Огдена!» уже были слышны.

Одно слово относительно замечаний о ненужности обсуждения вопроса о контагиозности: истина заключается в том, что, за исключением чистоты и комфорта людей, вы не можете должным образом принять другие меры, пока этот вопрос не будет решен, не более, чем генерал может действовать вблизи угрожающего ему врага, пока не будет установлено, является ли этот враг кавалерией или пехотой.

Моя цель в этих письмах — не навязывать свое мнение публике, так как я прекрасно осознаю, что оно не может претендовать на такое же внимание, как мнения многих других; но я хочу представить на рассмотрение публики коллекцию фактов, которые, как я полагаю, могут иметь немаловажное значение в такой момент, как нынешний. В дополнение ко многим авторитетам, упомянутым на предыдущих страницах, я хотел бы обратить внимание публики на статью в «Windsor Express» от 12 ноября, написанную доктором Фергюссоном, генеральным инспектором госпиталей, джентльменом с большим опытом, который нанес coup de grace (решающий удар) мнению о контагиозности холеры. Действительно, это мнение теперь, по-видимому, фактически оставлено; ибо что касается карантина для наших судов из Сандерленда, то это, возможно, вещь, которой нельзя избежать, если главным соображением является целесообразность в данном случае, до тех пор, пока не произойдет соглашение между ведущими нациями. Мы видели на примере Австрии, как обстоят дела, и нашим судам из любого порта страны было бы отказано в допуске в иностранные порты, если бы мы не подвергли суда из Сандерленда карантину; такое положение дел, как мы надеемся, скоро будет положено конец.

FINIS.

Nichols and Sons, Printers,

Cranbourn-street, Leicester-square.

WINDSOR:

PRINTED BY R. OXLEY, AT THE EXPRESS OFFICE.

Pt_2

[Pg 3]

ПИСЬМА О ХОЛЕРЕ МОРБУС и т. д. и т. д. и т. д.

Windsor, Feb. 9, 1832.

Salus populi suprema Lex.

При написании следующих писем, которые я расположил в порядке их дат, я руководствовался состоянием умов общественности в то время в отношении той страшной болезни, о которой они главным образом повествуют. Два первых были адресованы редактору «Windsor Express», а третье — местному Медицинскому обществу, членом которого я являюсь. Размышления над этой темой скрасили многие часы болезни и телесных страданий, и теперь я предаю результат печати в более связной форме, по тем же мотивам, я полагаю, что влияют на других авторов — рвение в деле истины, чем бы оно ни обернулось, и пристрастие к тому, что вышло из-под моего собственного пера, не без желания и веры, однако, что то, что я таким образом написал, может оказаться полезным в обсуждении вопроса, который в немалой степени взволновал наши три королевства и глубоко заинтересовал каждую цивилизованную нацию на лице земли.

Никто, если он не может взять на себя смелость определить истинную природу этой новой злокачественной холеры морбус, не может быть вправе полностью отрицать существование контагиозности, но ему, по крайней мере, можно позволить сказать, что если контагиозность вообще существует, то она должна быть слабейшей по своей способности к распространению и самой безопасной для приближения из всех, что когда-либо были известны среди болезней. Врачи-любители с континента и со всех частей Соединенного Королевства, жаждущие и увлеченные холерой, и более многочисленные, чем сами пациенты, осаждали и окружали больных в Сандерленде со всем бесстрашным, самоотверженным рвением миссионеров, однако никто не смог ухитриться, даже в самых грязных притонах этого морского порта, вызвать болезнь у самого себя или перенести ее в своей пропитанной одежде в более здоровые кварталы города, где он сам имел жилье. Конечно, если бы это была сыпной тиф или любая другая болезнь, способная заразить атмосферу больничной палаты или испускать инфекцию более непосредственно от тела пациента, результат должен был бы быть иным; ее путь, тем не менее, был самым необъяснимым и своеобразным — медленно и верно, по большей части, зараженная волна катилась от своего тропического источника на далеком востоке к границам арктического круга на западе — нередко против сильнейших ветров, как будто губительное действие этих атмосферных течений подготовило поверхность земли, так же как и человеческое тело, к восприятию и оседанию яда; но она вовсе не всегда следовала за потоком и линией населения, как пытались показать, а часто шла прямо вопреки им обоим, редко или никогда не опустошая крупные города Европы, подобно чуме и другим истинным контагиозным болезням, а скорее растрачивая свою ярость на лагеря войск, как на востоке, или на деревни и хутора густонаселенных сельских районов.

Число их было так велико (к чему я, вероятно, добавил бы одного, если бы позволило здоровье), что они фактически устроили праздничный день в Сандерленде и вызвали публичное выражение сожаления по поводу их отъезда.

То, что ее можно было заметить только на вышеуказанной линии, должно быть самоочевидным, но сказать, что она следовала ей так, как должна была бы следовать контагиозная болезнь, в нашей собственной стране, например, противоречит факту. От Сандерленда и Ньюкасла на юг пути были открыты, поток населения плотным и непрерывным, средства передвижения бесчисленными, сообщения бесперебойными и постоянными. К малонаселенному северу — какой другой вид: поселения редки, местность часто возвышенная, холодная и унылая, во многих частях линии без жителей или жилищ человека на многие мили вокруг, однако болезнь внезапно появляется в Хаддингтоне, за сто миль, не затронув города Бервик, Данбар или любые промежуточные места. Говорят, что ее принесли туда бродячие нищие из Сандерленда. Может ли это быть правдой? Могли ли какие-либо из них, будучи больными в любой форме, совершить такое зимнее путешествие, не оставив следов на своем пути? или, если они несли ее в своей одежде, ветры холмов должны были дезинфицировать эти фомиты задолго до их прибытия. Ни один контагионист, как бы он ни был беспринципен и полон энтузиазма, ни карантинный орган, как бы он ни был бдителен, не может претендовать на то, чтобы сказать, как болезнь была занесена в разные пункты Сандерленда, Хаддингтона и Керкинтиллоха, — не более, чем он может сказать, почему она появилась в Донкастере, Портсмуте и бесконечном множестве других мест, не распространяясь. Даже сейчас она задерживается у ворот больших открытых городов Эдинбурга и Глазго, как будто, подобно малярийной болезни (которой я отнюдь не утверждаю, что она является), она лучше находила себе пищу в деревне и палатке, фактически, среди жителей наземных жилищ, чем в мощеных городах и каменных зданиях. Мы должны пойти дальше и признать, что в течение многих месяцев наша атмосфера была отравлена миазмами или ядом холеры морбус, что проявлялось в необычных случаях заболевания почти повсюду, и что этим предвестникам эпидемии нужен был только такой союзник, как пьяный юбилей в Гейтсхеде, или атмосферные условия и изменения, о которых мы ничего не знаем, чтобы придать ей течение и силу. То, что эпидемический поток болезни, где бы люди ни жили и ни собирались вместе, должен в первую очередь так сильно напоминать контагиозный, что невозможно отличить одно от другого, должно быть самоочевидным; и только после того, как применен пробный камень и получено доказательство непередаваемости, как в Сандерленде, беспристрастный наблюдатель может быть способен уловить разницу. — Все же он должен быть озадачен необъяснимыми явлениями этой странной эпидемии, но если он чувствует себя в затруднении с аргументом против контагиозности, ему достаточно обратиться к одному из самых недавних сообщений Центрального совета по здравоохранению, где он обнаружит, что «вспомогательные силы под командованием полковника Адамса, которые прибыли в полном здравии в окрестности деревни в Индии, зараженной холерой, имели семьдесят случаев заболевания в ночь прибытия и двадцать смертей на следующий день», как будто марш под тропическим солнцем и лагерь на малярийной почве или под отравленной атмосферой не должны были приниматься в расчет; и что окрестности зараженной деревни, с которыми, как не указано, они поддерживали связь, произвели болезнь таким мгновенным образом. Это, безусловно, слишком сильно полагается на нашу доверчивость и играет на наших страхах сверх меры.

Холера в этой стране, по-видимому, всегда путешествует с пешеходом и избегает дилижанса, даже в качестве пассажира на крыше.

Антиконтагионист, признавая свое невежество, оставляет вопрос открытым для исследования; но контагионист решил проблему в своем уме и закрыл поле для расследования, не переставая, однако, поносить противника, который хотел бы нарушить вывод, доставивший ему столько удовлетворения. — Давайте здесь на мгновение рассмотрим, кто в данном случае лучше всего выступает другом своих ближних. Последний, в оправдание принципа, который он не может доказать, закрыл бы книгу исследований, принес бы в жертву и бросил бы больных (ибо к этому всегда все сводится, как только провозглашается эпидемическая контагиозность), погасил бы человеческое сочувствие в паническом страхе и разорвал бы все узы семейной жизни, — другой подождал бы доказательств, прежде чем провозгласить запрет, и даже тогда, с эпидемией, дымящейся перед ним, сомневался бы, можно ли лучше всего погасить эту эпидемию или не будет ли она усугублена до десятикратной вирулентности путем отлучения больных.

В своем первом письме я попытался раскрыть тайну и ошибочность фумигаций, за которые наше правительство заплатило так дорого, и вместо химических дезинфицирующих средств, столь восхваляемых, о применимости которых мы ничего не знаем и которые всегда терпели неудачу, когда на них полагались, рекомендовал простые и верные средства — тепло, свет, воду и воздух, за одним исключением, элементы наших предков, которые в сочетании со всей возможной чистотой атмосферы, человека и жилища оказались столь же верными и надежными по эффекту, сколь практичными и легкими в применении.

Парламент проголосовал за вознаграждение в 5000 фунтов стерлингов доктору Кармайклу Смиту за это открытие.

О наших карантинных законах я говорил свободно, потому что считаю их нынешнее применение во многих случаях ненужным, жестоким и вредным. Слишком долго их рассматривали как государственный инструмент, связанный с корыстными интересами и официальным покровительством, против которого было небезопасно роптать, какими бы пагубными они ни были для торговли или позорящими страну, претендующую на медицинские знания. Постановление о предотвращении ввоза тропической желтой лихорадки (которая является полностью малярийной болезнью высочайшей температуры тепла и нездоровой местности) в Англию или даже в Гибралтар выделяется своей абсурдностью. Оно давно осуждалось более способными перьями, чем мое, и я не знаю, как его можно еще больше разоблачить, если только мы не сможем побудить жителей наших Вест-Индских колоний применить lex talionis (закон возмездия) и ввести карантины, что они могли бы сделать с тем же или лучшим основанием против ввоза плевритов и катаров из более холодных регионов Европы; практическая шутка такого рода, как известно, имела успех после того, как разум, аргументы и доказательства, доходящие до самой очевидной демонстрации, оказались бесполезными.

Хотя я таким образом оспорил авторитет советов, миссий и учреждений, я надеюсь, что мне никогда не вменят в вину, что я мог иметь в виду какой-либо, даже самый малый личный намек на выдающихся и достойных людей, из которых они состоят, — все подобное я решительно отвергаю; и отдельному лицу, в частности, который председательствовал в нашей миссии в Россию, который был моим коллегой на государственной службе и чьей дружбой я наслаждался с ранней юности, в течение периода более сорока лет, я хотел бы здесь, если бы это было подходящее место, воздать дань уважения, которую заслуживают полезность его жизни и превосходство его характера.

ПИСЬМО I. РЕДАКТОРУ WINDSOR EXPRESS.

Сэр, — Будучи прекрасно осведомлен о том любезном образе, в котором вы всегда открывали колонки своего либерального журнала для корреспондентов по любому вопросу общественного интереса, я не приношу дальнейших извинений за то, что обращаюсь через «Windsor Express» с некоторыми наблюдениями к жителям Виндзора и его окрестностей по всепоглощающему предмету холеры морбус.

Эта эпидемия, вопреки карантинным законам, советам по здравоохранению и санитарным правилам, теперь, как признано, достигла наших берегов, и нам, наконец, может быть позволено признать присутствие врага — описать испуганным людям истинную природу ужасов, которыми он облечен, — и указать, как с ними можно лучше всего бороться или их избежать.

То, что семена его ярости давно посеяны среди нас, может быть доказано, и будет доказано в скором времени, ссылкой на смертельные случаи необычной холеры морбус, появлявшиеся время от времени в течение последних шести месяцев в Лондоне, Порт-Глазго, Абингдоне, Халле и многих других местах, которые, поскольку болезнь не распространялась, были пропущены без внимания нашими блюстителями здоровья; но если бы яд тогда был достаточно созревшим, чтобы придать ему эпидемическое течение, они были бы раздуты как завезенная эпидемия. Кто-либо из судов, постоянно прибывающих с севера Европы, мог быть легко выбран в качестве исполнителя роли ящика Пандоры, и контрабандисты с него были бы отправлены немедленно, чтобы разнести болезнь во внутренние районы королевства. Я пишу таким образом не из раздражительности, а по аналогии с желтой лихорадкой, где эта самая игра, которую я сейчас описываю, так часто разыгрывалась с успехом на юге Европы; и будет разыграна снова, ибо до тех пор, пока прибыльные советы по здравоохранению и доходные карантинные учреждения с обширным влиянием и покровительством будут продолжать использоваться для защиты от несуществующей — невозможной контагиозности.

Но к обсуждаемой болезни. — Она должна была иметь спонтанное происхождение где-то, и это происхождение было четко прослежено до густонаселенного нездорового города в Ост-Индии — никто никогда не утверждал, что инфекция была занесена туда, однако она опустошала с неукротимой яростью, распространяясь от района к району, но самым нерегулярным и необъяснимым образом, щадя нездоровые местности в своих непосредственных окрестностях, но атакуя более здоровые на расстоянии — проходя мимо самых густонаселенных городов на своем прямом пути в одно время, но возвращаясь к ним в ярости в другое, не задерживаясь ни в одном, как бы переполнены они ни были, но атакуя все в то или иное время, пока почти каждая часть Индийского полуострова не испытала ее посещение.

Существует старый термин, такой же старый, как добрый старый английский врач Сиденхем — «конституция атмосферы» — и к чему иному, как не к некоторому непостижимому состоянию элемента, в котором мы живем, дышим и существуем — фактически к атмосферному яду вне нашего понимания, можем мы приписать ужасающие выходки такого разрушителя. Записано, что когда наши армии служили в эпидемических районах Индии, сотни, без какого-либо заметного предупреждения, заболевали в течение одной ночи, и тысячи в течение нескольких дней в одном крыле армии, в то время как другое крыло, на другой почве и, следовательно, под другим течением атмосферы, хотя и в ходе регулярного необходимого общения между войсками в полевых условиях, оставалось совершенно свободным от болезни. Затем она прекращалась так же внезапно и необъяснимо, как и начиналась, — атакуя спустя недели ранее нетронутое подразделение армии или не атакуя его вовсе в то время, но возвращаясь через отдаленный интервал, когда все следы прежней эпидемии исчезали, и совершая то же опустошение. Теперь, будет ли какой-либо человек, не ослепленный предрассудками, откровенно рассматривая эти факты, претендовать на то, чтобы сказать, что это могла быть личная контагиозность, познаваемая и подвластная любому из известных или даже предполагаемых законов инфекции — что сотни ночных заражали друг друга или что тысячи нескольких дней были обязаны своей болезнью личному общению, — с таким же успехом можно было бы поверить, что африканский самум, который повергает караван и оставляет кости путешественника белеть в песчаной пустыне, мог быть посещением завезенной эпидемии.

Может быть тогда спрошено, нет ли у нас защиты от этой страшной чумы? Нет средств, чтобы отвести ее? Конечно, никаких против ее посещения! Она придет — она уйдет; мы не можем ни удержать ее, ни сохранить ее, если бы пожелали, среди нас. Область ее влияния выше нас и вне нашего контроля; и мы могли бы с таким же успехом претендовать на то, чтобы остановить приток ласточек летом и вальдшнепов в зимний сезон с помощью кордонов войск и карантинных правил, как и такими средствами остановить влияние атмосферного яда; но в нашем моральном мужестве, в нашей улучшенной цивилизации, в совершенствовании нашей медицинской и санитарной полиции, в щедром благотворительном духе высших сословий, помогающих беднейшим слоям общества, в лучшем состоянии самих этих классов по сравнению с бедняками других стран, и в преданном мужестве и помощи медицинской профессии повсюду, у нас будут лучшие ресурсы. Полагаясь на них, было обнаружено, что в странах, гораздо менее благоприятных, чем наша, везде, где надвигающаяся эпидемия только угрожала посещением, там паника была ужасной, и люди даже умирали от страха; но когда она действительно прибывала, и они были вынуждены посмотреть ей в лицо, они обнаруживали, что, полагаясь на то, что я только что изложил, они были в относительной безопасности; что обездоленные, нечистоплотные, прежде всего невоздержанные и развратные, были почти единственными ее жертвами; что эпидемический яд, каким бы он ни был, имел силу преобладать только над теми, кто был ранее лишен мужества страхом или ослаблен развратом; и что моральное мужество, щедрая, но умеренная жизнь и регулярность привычек во всех отношениях оказались почти верным предохранителем. Они обнаружили далее, что карантинные правила были хуже, чем бесполезны — что гигантская военная организация России — строгий военный деспотизм Пруссии — и всепроникающая полиция Австрии, с их обнесенными стенами городами, и стражей, и воротами, и кордонами войск, были бессильны против этой невидимой эпидемии, и что как только карантинные законы были ослаблены и разрешено свободное общение, болезнь приняла более мягкий характер и быстро исчезла.

Я говорю, следовательно, уверенно, что холера морбус никогда не будет совершать опустошений в этой стране за пределами границ худших трущоб общества, если только она не будет взращена в инфекционную, эпидемическую активность абсурдными, хотя и благими мерами консервативных советов по здравоохранению, такими как те, что были только что рекомендованы в журнале, который всегда считался самым влиятельным и информированным в Англии, я имею в виду «Quarterly Review». Если автор статьи, рекомендующий соблюдение древних карантинных законов во всей их строгости, является медиком, он, безусловно, должен знать, что везде, где человеческие существа ограничены и собраны вместе в чрезмерном количестве, особенно если они находятся в состоянии болезни, там материя контагиозности, тифоидный принцип, септический (гнилостный) человеческий яд или под каким бы другим именем его ни называли, безошибочно генерируется и распространяется, но только в своей собственной нечистой атмосфере, как личная инфекция для тех, кто приближается к ней, в форме и чертах преобладающей эпидемии, какой бы она ни была. Отсюда мы все слышали о контагиозных плевритах, катарах, дизентериях, язвах и т. д., и если доктрины этого автора будут приняты, мы скоро услышим и о контагиозной холере морбус с удвоенной силой. Его призывы пошли бы на то, чтобы закрыть больных от человеческого общения, провозгласить запрет общества против них и при самых жалких обстоятельствах телесного страдания заклеймить их как объекты ужаса и опасности, вместо того чтобы быть, как они есть на самом деле, беспомощными безвредными собратьями, громко взывающими о нашей самой быстрой помощи и сострадании в их крайней нужде. Они пошли бы дальше, чтобы настроить человека против своего ближнего во всем жестоком эгоизме панического ужаса, разорвать самые дорогие семейные узы, парализовать торговлю, приостановить производство и уничтожить средства к существованию тысяч, и все это ради удовлетворения предрассудка, который был доказан как совершенно беспочвенный в каждой стране Европы от Архангельска до Гамбурга и Сандерленда. К счастью для нашей страны, эти меры теперь столь же абсурдны и невыполнимы, сколь они были бы тираническими и несправедливыми. Их нельзя было бы вынести даже при деспотическом военном правлении Пруссии и России, а в этой свободной стране было бы невозможно обеспечить их соблюдение даже на одну неделю. Сама попытка сразу же, по всей стране, вызвала бы путаницу и неисчислимые страдания.

Я говорю, напротив, откройте их жилища свободному воздуху небес, лучшему сердечному и разжижающему средству гнилой атмосферы при любой болезни — пусть их сограждане поспешат принести им пищу, топливо, сердечные средства, одежду и постельные принадлежности, скажите им слова утешения, и если они будут бояться приближаться к больным, я беру на себя смелость сказать, что их будет сопровождать любой и каждый практикующий врач места, который в их присутствии будет служить страждущим, вдыхать их дыхание и выполнять любую другую профессиональную обязанность человечности, без малейшего страха или риска инфекции; ибо они читают ежедневные записи своей профессии, где им было доказано, что в открытых, но переполненных госпиталях Варшавы, при самых затруднительных обстоятельствах войны и болезни, из ста медиков, с их помощниками и сопровождающими, посещающими палаты больных холерой, ни один не заразился болезнью; что ради доказательства ее природы они даже зашли так далеко, что одевались в одежды умирающих, спали в постелях недавно умерших и прививали себе всеми способами кровь и жидкости худших случаев, ни в одном случае не вызвав холеру морбус. Отчеты могут не быть, действительно, не могут быть одинаковыми из каждого другого квартала, ибо медики должны быть столь же подвержены влиянию атмосферной эпидемической болезни, как и другие классы населения; но вышеуказанный факт один достаточен, чтобы доказать, что это не может быть личная контагиозность.

См. Medical Gazette.

Даже если бы та худшая из истинных контагиозных болезней, чума Леванта, от которой каждая нация обязана защищаться, вопреки всем нашим предосторожностям, была занесена среди нас, меры, лучше рассчитанные для уничтожения общества, едва ли могли быть придуманы, чем древние карантинные правила; ибо они, безусловно, превратили бы каждый дом, заклейменный их знаком, в притон и очаг самой концентрированной эпидемической контагиозности, обеспечивая страшное возмездие тем, кто таким образом слепо запер их. Один только знак, помимо того, что он был эквивалентен смертному приговору для всех обитателей, совершил бы все это — больных оставили бы умирать без помощи, неочищенными, немытыми среди их накопленной контагиозности, а мертвых, как случалось раньше, оставляли бы непогребенными или едва прикрытыми, пока они не сгнили бы в зловонных кучах. Самым правильным и полезным, даже долгом, было бы для всех, кто мог позволить себе средства и не был задержан общественными обязанностями, бежать из этого места, и столь же правильным для других жителей, которые оставались здоровыми, изолироваться, как они могли лучше всего. — Множество свободного труда среди тех, кто всегда должен работать на свой хлеб насущный, все еще оставалось бы для всех муниципальных целей, и эти наши правители, вместо того чтобы соглашаться таким образом клеймить больных, должны были бы использовать их открыто, оказывая им всяческую помощь и поддержку, под руководством и с инструкциями безопасности от хорошо организованной медицинской полиции. Было бы не трудно показать, что смертность во время последней великой чумы в Лондоне была увеличена стократно путем следования тем самым мерам, которые теперь рекомендуются в этих правилах; и что варварский турок-предопределенец, в самой штаб-квартире самой чумы, который презирает все правила, но ухаживает за своим больным другом до конца, никогда еще не навлекал на свою страну такие бедственные посещения эпидемии, какие просвещенные христианские нации навлекали на себя сами ill-judged (необдуманными) законами. Турок, конечно, отвергая все предосторожности и допуская без колебаний инфекцию в свои порты, видит Константинополь, ежегодно подвергающийся нашествию чумы; но когда в это не вмешиваются нелепо, она проходит, даже среди этого жалкого населения, как обычная эпидемия, не оставляя после себя никаких заметных следов опустошения: и, конечно, было бы самым нелепым учреждать и делать чумным домом жилище каждого пациента, который мог быть обнаружен или даже подозреваем в болезни. Надпись на стене не была бы более ужасающей для людей и едва ли менее фатальной для объекта, чем крик «бешеная собака» на улицах, с той разницей, что когда собаку убивали, сцена была бы закрыта, но заклейменный пациент оставался бы, даже в своей смерти и после нее, чтобы отомстить за несправедливость.

Но довольно на день зла его, вопрос теперь о холере морбус; я готов встретить любое возражение, и самое очевидное, которое может быть мне предложено (если это не завезенная болезнь), — это ее первое появление в наших коммерческих морских портах. На это я мог бы ответить, что она висела над нами, делая случайные налеты, в течение последних шести месяцев, даже в самых внутренних частях страны; но я откажусь от этого преимущества и встречу его на более простых основаниях аргумента и истины. — Атмосферный яд должен, очевидно, обладать наибольшим влиянием там, где он находит человеческий род в самых неблагоприятных обстоятельствах жизни, привычек, местности и состояния. Теперь, где их можно встретить так очевидно, как в наших крупных морских портовых городах на самых низких уровнях страны и в их переполненных переулках, всегда рядом с гаванью для судоходства? Там болезнь, если ее семена существовали в атмосфере, скорее всего, вспыхнула бы в предпочтение всем другим ситуациям; и если во время ее появления должны прибыть суда, как они постоянно делают со всех частей света, чьи экипажи, согласно обычаю моряков, погружаются мгновенно в пьянство и разврат и представляют, так сказать, готовыми, именно тех субъектов, которых ждала эпидемия; как легко тогда встревоженному или предубежденному совету по здравоохранению указать на предполагаемое импортирующее судно и нагрузить его грузом новой эпидемии из любой части мира, которую они могут выбрать. Это не воображаемый случай; это долго было ежегодным явлением в отношении желтой лихорадки, как в Вест-Индии, так и в Северной Америке. «Там наши бездумные невоздержанные моряки были не только первыми, кто страдал от эпидемии, в ее ходе или собирающейся начаться, но они были объявлены импортерами предубежденной чернью, и обвинение громко повторялось даже среди более информированных, всеми, кто хотел заставить себя поверить, что эпидемия не может быть местным продуктом их собственной атмосферы и жилищ».

Прежде чем я закончу, я чувствую себя обязанным сказать несколько слов об эффективности фумигации как консерванта против холеры морбус и других инфекционных болезней. В отношении первой вопрос решен. В России, по всей Германии и, я полагаю, везде в Европе, они не принесли никакой пользы, они причинили вред и поэтому были прекращены. Это было подтверждено отчетами из мест болезни повсюду. В отношении других контагиозных болезней я могу говорить не без знаний, по крайней мере не без опыта, ибо это было делом и обязанностью моей военной жизни, в течение долгого ряда лет, видеть, как они практикуются на судах, в казармах, госпиталях и кантонах, и я могу истинно заявить, что никогда не видел, чтобы контагиозность в малейшей степени была остановлена ими, и что болезнь никогда не переставала распространяться и следовать своим курсом, не будучи остановленной и не будучи затрудненной их использованием. В хорошо обустроенных домах состоятельных людей, где вентиляция и чистота являются вопросами привычки и домашней дисциплины, они могут быть безвредной игрушкой во время преобладания скарлатины и тому подобных инфекций, или даже принести немного пользы, внушая сопровождающим уверенность, какой бы ложной она ни была, как консервант против контагиозности; но в замкнутых жилищах бедных они положительно вредны, потому что их нельзя использовать, не закрыв доступ здоровому атмосферному воздуху и не заменив его искусственным газом, который, насколько мы знаем или можем знать о природе контагиозного пара, будь то кислотный, щелочной или что-либо еще, может фактически добавлять к его вредному принципу, вместо того чтобы нейтрализовать его: но, таким образом, выбивая опору из уверенности бедных, я благодарю Бога, что могу предоставить им другие консерванты и дезинфицирующие средства, которые, я беру на себя смелость сказать, они найдут столь же простыми и практичными, сколь они безошибочны. Для первого, щедрое использование холодной воды и соблюдение свободной вентиляции, с гашеной известью для побелки стен и негашеной известью, когда они могут ее достать, для очистки их навозных куч и нужников, являются одними из лучших; но когда они действительно заражены, тогда тепло — единственный очиститель, пока известный, зараженного жилища. Пусть кипящая вода будет обильно использована для каждой части дома и предмета мебели, к которому ее можно применить. Пусть переносные железные печи, наполненные только зажженным древесным углем, будут помещены в плотно закрытое помещение, и тепло поддерживается в течение нескольких часов до любой безопасной степени не менее 120° по Фаренгейту, и пусть грязные зараженные постели и матрасы будут помещены в пекарскую печь, нагретую до той же температуры, и моя жизнь за это, никакая инфекция не может после этого возможно прилипнуть к домам, одежде или мебели. Живой источник инфекции от самого пациента, постоянно испускающий свежий материал, не может, конечно, быть так закрыт, но живет он или умирает, если соблюдается вышесказанное, он не оставит после себя никакой инфекции.

[21] Печь по этой причине не должна терять репутацию у любителей хлеба, ибо согласно старой пословице, Omne vitium per ignem excoquitur (всякий порок выжигается огнем).

[22] Свет тоже, особенно когда ему помогает поток атмосферного воздуха, является истинным и верным дезинфицирующим средством, но он не так применим, как тепло при обычных контагиозных болезнях, поскольку требует воздействия на зараженные вещества в течение нескольких дней подряд или даже более длительного периода, прежде чем он может стать эффективным.

Теперь пора закончить это утомительное письмо; я буду рад через тот же канал дать любую информацию или ответить на любые запросы, которые могут быть подтверждены подписью автора; но анонимное письмо любого рода я не буду считать себя обязанным замечать. Если страшная болезнь распространит свои опустошения по всему нашему населению, я могу тогда, при какой-либо будущей ранней возможности, полагаясь на ваше снисхождение, снова вторгнуться в ваши колонки с дальнейшими сообщениями по этому интереснейшему предмету.

WILLIAM FERGUSSON,

Inspector-General of Hospitals.

P.S. — На протяжении всего вышеизложенного письма я использовал слова «контагиозность» и «инфекция» как точно синонимичные термины, означающие передаваемость болезни от одного человека к другому.

November 9, 1831.

ПИСЬМО II. РЕДАКТОРУ WINDSOR EXPRESS.

Сэр, — В своем последнем письме я рассматривал практичность защиты нашей страны от ставшей теперь европейской и континентальной болезни, злокачественной холеры морбус, с помощью карантинных правил. В настоящем письме я намерен, все еще в популярной манере, более глубоко изучить доктрину завезенных контагиозных болезней; указать, если смогу, те истинные контагиозные болезни, которые можно предотвратить нашими собственными усилиями, в отличие от других, которые полностью вне нашего контроля; и здесь, возможно, будет уместно предварительно заметить, что когда я использую термин «эпидемический», я имею в виду атмосферное влияние, «эндемический» — земное влияние или эманацию из почвы; а под «эпидемическим» (pestilential) я имею в виду распространение злокачественной болезни без какой-либо ссылки на ее источник. Термины «контагиозность» и «инфекция» уже были объяснены.

Должно быть очевидно, что законодательная предосторожность может быть применена только к первому из них. Последние, будучи неизменными человеческой властью, не должны быть атакованы никакими декретами, которые мы можем издать против них; и если можно показать, что и было сделано нашими лучшими и последними отчетами, что холера морбус выдающимся и бесспорным образом принадлежит к этому классу — что строжайшие кордоны вооруженных людей не могли помочь спасти города континента, ни строжайший карантин — наши собственные берега от ее вторжения — безусловно, пора прекратить эти тщетные попытки, сложить оружие, которое оказалось столь бесполезным, и обратить наше безраздельное внимание, теперь, когда она справедливо проникла среди нас, к консервативной полиции и лечению болезни; но поскольку контагионисты все еще настаивают на том, что она была завезена из Гамбурга в Сандерленд, нам следует устранить эту предварительную трудность, прежде чем переходить к другим пунктам исследования.

Я принимаю как должное, что суда, следующие из Сандерленда в Гамбург, могли быть только угольщиками, и что согласно обычаю таких судов, они возвращались, как они делают из порта Лондона, порожними; и я признаю, что во время или около времени их возвращения холера морбус, в той тяжелой форме, которая характеризует азиатскую болезнь, появилась в этом порту, представляя собой справедливый prima facie (на первый взгляд) случай завезенной контагиозности; но поскольку в период ее возникновения таким образом в Сандерленде случай, столь же фатальный и тяжелый, проявился, согласно публичным отчетам, в верхней части Ньюкасла, в 10 милях оттуда; другой, столь же хорошо выраженный, в здоровом квартале Эдинбурга; третий, незадолго до этого в Регби, в самом центре королевства; и четвертый в самом Сандерленде, еще в августе месяце, а также многие другие в разных частях страны; стало обязательным для карантинных властей, действительно для всех людей, заинтересованных в вопросе, будь то контагионисты или иные, показать истинное состояние этих судов, а также случаев, упомянутых выше, и была ли холера морбус когда-либо на борту их, либо в Гамбурге, либо во время обратного рейса, так чтобы каким-либо образом они могли занести болезнь в английский порт. Теперь будет ли кто-либо претендовать на то, чтобы сказать, что это было сделано, или что это не могло быть сделано, или отрицать, что это была мера, которая, если бы она была должным образом выполнена, пролила бы свет на истинный характер болезни, не только для информации нашего собственного правительства, но и каждого правительства в Европе; что депутаты от Совета по здравоохранению, подкрепленные и поддержанные всей мощью и механизмом правительства, с подозреваемыми судами, запертыми в карантине, и лицами экипажей, фактически находящимися в их власти, не могли бы проверить до самой буквы историю каждого часа и дня их здоровья, с момента их прибытия в Гамбург до их возвращения в порт? Эта мера была столь очевидно и настоятельно востребована, как составляющая единственное рациональное основание, на котором могли стоять импортирующие контагионисты, или их противники могли встретить их в аргументах, что после того, как я тщетно ждал отчета, я возвысил свой собственный слабый голос в единственном департаменте, к которому имел доступ, призывая к немедленному, хотя тогда уже позднему, расследованию. Никакое доброе дело, имеющее истину в своей основе, не могло быть так упущено, и без несправедливости или нелиберальности мы непреодолимо вынуждены прийти к заключению, что если бы расследование (единственное, кстати, стоящее того, чтобы его преследовать, как имеющее прямое отношение к обсуждаемому вопросу) было доведено до доказательства, оно показало бы полную ничтожность карантинной охраны против атмосферной эпидемии, полную беспочвенность доктрины импорта.

[23] Два случая типа, весьма необычного для этой страны и зимнего сезона, произошли в долине Темзы, недалеко отсюда, которые, поскольку оба они выздоровели и болезнь не распространилась каким-либо образом, были очень правильно позволены пройти без поднятия какой-либо тревоги, но джентльмен, который посещал один из случаев и был знаком с болезнью в Индии, сразу же узнал ее снова, в ее главных отличительных чертах.

Не вступая в жалкие споры по этому предмету, которые, среди ткани басен и предрассудков, корыстных интересов и искажений, так часто позорили медицинскую профессию в Гибралтаре; я теперь перейду к тому, чтобы показать, путем ссылки на общие причины, насколько беспочвенными и вредными были те же доктрины и авторитет, когда они применялись в той части британских владений: —

В течение последних тридцати лет желтая лихорадка, по крайней мере четыре раза, вторгалась в крепость Гибралтар; в течение этого времени также население ее переполненного города более чем учетверилось, представляя собой столь же справедливое поле для генерации внутри или приема извне завезенной эпидемии, как можно хорошо представить, — однако чума, самая истинная из всех контагиозных болезней, сыпной тиф и другие инфекционные болезни никогда не преобладали, насколько мне известно, среди них. Чумы Леванта там не было, я полагаю, в течение 150 лет; однако Гибралтар, свободный порт Средиземного моря, открытый для каждого флага, стоит прямо на пути единственного морского выхода из ее обители и места рождения на востоке, будучи фактически, говоря языком дороги, домом для торговли всех наций, прибывающих из верхнего Средиземноморья. Теперь, может ли быть более очевидный вывод из всего этого, чем то, что чума, будучи истинной контагиозной болезнью, может быть удержана без труда обычными карантинными предосторожностями; но другая, будучи эндемической малярийной болезнью, генерируемой в течение определенных сезонов внутри самого гарнизона и являющейся порождением его собственной почвы, полностью вне их контроля. Малярийный или болотный яд, который в наших более холодных широтах производит обычную лихорадку, в более теплых — ремиттирующую лихорадку, а в неблагоприятных южных местностях Европы (таких как переполненные города, где тепло было устойчиво в течение некоторого времени тропической степени) — истинную желтую лихорадку, которая есть не что иное, как высшая степень малярийной болезни; но это никогда не случалось в европейских городах, кроме как в самые сухие сезоны — сезоны, фактически пораженные засухой, когда горячие иссушающие суховеи уничтожали поверхностную растительность и, как в местности Гибралтара, оставляли низколежащий, безветренный и подветренный город гнить без продувания или вентиляции среди его собственных накопленных испарений. Я не знаю, как я могу лучше проиллюстрировать положение Гибралтара в эти эпидемические сезоны, чем цитатой из моего собственного отчета об острове Гваделупа в 1816 году, который, хотя и написан без какой-либо возможной ссылки на обсуждаемый вопрос, стал более уместным, чем все, что я мог бы выдвинуть; «все регулярные течения ветра имеют эффект рассеивания малярии; когда это очищающее влияние удерживается, либо из-за обстоятельств сезона, либо когда его нельзя заставить пронестись по земле из-за вмешательства высоких холмов, последствия являются самыми фатальными. Подветренные берега Гваделупы, на протяжении почти 30 миль, под защитой очень крутого хребта вулканических гор, никогда не чувствовали морского бриза, ни какого-либо бриза, кроме ночного сухопутного ветра с гор; и хотя почва, которую я часто исследовал, является удивительно открытой, сухой и чистой, будучи в основном песком и гравием, полностью и положительно без болот, в самых опасных местах, она невообразимо эпидемична на всем протяжении, и нигде более, чем на голом песчаном пляже у отметки высокого уровня воды. Только цветные люди когда-либо решаются населять его; и когда они видят незнакомцев, задерживающихся на берегу после наступления темноты, они никогда не упускают случая предупредить их об опасности. То же замечание справедливо в отношении большей части подветренных берегов Мартиники и подветренных аллювиальных оснований и углублений холмов, в какой бы части жаркого пояса они ни находились, за исключением, вероятно, непосредственных мест городов, где мостовые предотвращают впитывание дождевой воды в почву и удерживают ее для быстрого испарения». Теперь представьте себе густонаселенный переполненный город, помещенный в эту ситуацию, и вы получите в точности то, чем Гибралтар и другие города Испании и Северной Америки, подверженные желтой лихорадке, должны стать в такие сезоны, как я описал выше, только, что по мере того, как они становятся более густонаселенными и переполненными, опасность должна быть больше, а ее посещения — более частыми, если только внутренняя санитарная полиция не будет идти в ногу в улучшении с растущим населением.

Подветренные ниши и углубления холмов, какими бы сухими и скалистыми они ни были, в эти засушливые сезоны становятся настоящими рассадниками малярии; это будет доказано в моих отчетах, составленных специально по островам Доминика и Тринидад, с которыми можно ознакомиться в канцелярии Военно-медицинского совета.

Теперь, во имя пострадавшей торговли, во имя введенного в заблуждение народа Англии, во имя медицинской науки, истины и человеколюбия — какая может быть необходимость вводить дорогостоящий карантин против такого положения дел, которое может быть смягчено лишь внутренней санитарной полицией? Или зачем вызывать к жизни нереальный призрак завозной чумы, чтобы вводить в заблуждение несчастных страдальцев как относительно истинной природы болезни, так и относительно мер, наилучшим образом рассчитанных на их собственное спасение, когда должно быть очевидно, что повальная болезнь возникла среди них самих и что, будь она хоть в какой-то степени внешним контагием, обычный карантин, как в случае с чумой, безусловно, удержал бы ее? Но вопрос о контагиозности желтой лихорадки, столь важный для торговли и человечества, и который, подобно холере, не раз использовался для того, чтобы встревожить побережья Англии, требует дальнейшего исследования.

Почти 40 лет медицинские департаменты нашей армии и флота получают из-за Атлантики доказательства того, что эта болезнь не обладает никакими контагиозными свойствами. Эти доказательства теперь записаны сотнями в соответствующих ведомствах, и я берусь утверждать, что они не будут опровергнуты более чем одним из ста среди всех отчетов из Вест-Индии, которая является такой же родиной желтой лихорадки, как Египет — родиной чумы. И все же, перед лицом такой массы доказательств, возможно, равной или даже большей, чем когда-либо накопленная по любому медицинскому вопросу, наше правительство было введено в заблуждение, чтобы изводить торговлю ненужными ограничениями, причинять излишние жестокости торговым сообществам (ибо какая жестокость может быть больше, чем после уничтожения их средств к существованию карантинными законами, запирать их в логове повальной болезни, где они должны погибнуть без возможности спасения среди собственного малярийного яда?) и обременять страну расходами на дорогостоящие карантинные учреждения. Конечно, если бы эти департаменты выполнили свой долг или выполнят его сейчас, предоставив нашим правителям краткое изложение этих доказательств, с их собственным мнением или без него (ибо мнения — это пыль на весах, когда их противопоставляют зафиксированным фактам), было бы невозможно допустить, чтобы это заблуждение продолжалось еще год. Или, если им по несчастливой случайности не удастся убедить правительство, они могут обратиться к записям торговых и транспортных ведомств, которые покажут, если будет проведено расследование, что ни один корабль, как бы глубоко он ни был заражен до выхода из порта (а все корабли были одинаково заражены везде, где свирепствовала повальная болезнь), никогда не вызывал и не был способен перенести случай желтой лихорадки за пределы тропиков во время обратного рейса, и что, следовательно, истории о ее переносе за моря в Гибралтар должны быть абсолютно химерическими. Это, действительно, было бы излишним трудом, мало востребованным, ибо я думаю, что полностью показал, что Гибралтар должен быть вполне способен производить желтую лихорадку самостоятельно.

Не менее химерической будет попытка закрыть наши берега от холеры морбус с помощью карантинных законов, потому что по всей Европе, будучи готовыми, встревоженными и вооруженными против нее, они нигде не преуспели; тогда как, если бы это был истинный контагий и ничего более, они должны были бы, при обычном уходе, преуспеть везде; болезнь, словно в насмешку, прорывалась сквозь кордоны вооруженных людей, перелетая через стены укрепленных городов и следуя своим курсом даже через моря к берегам Британии; и все же мы до сих пор делаем вид, что противостоим ей этим неэффективным оружием.

Нам действительно авторитетно говорят, что ее появление в городах всегда совпадало с прибытием барж из внутренних районов или кораблей с моря, но если при этом не показано, что экипажи этих барж были заражены болезнью, или если, как в Сандерленде, ни одного человека на борту кораблей нельзя идентифицировать как занесшего ее, в то время как мы знаем, что болезнь фактически была там за два месяца до этого, мы вполне можем спросить, в какое время года баржи и корабли не прибывают в торговый морской порт, или где эпидемическая болезнь в течение пагубных сезонов могла бы с большей вероятностью вспыхнуть, чем там, где наиболее восприимчивые субъекты попадают в наиболее подходящие для ее взрыва места, такие как недавно прибывшие моряки в нездоровом морском порту, где береговая вольница или уныние карантинного заключения должны в равной степени предрасполагать их стать ее жертвами. Кроме того, какой вид карантина мы можем установить с малейшим шансом на успех против людей, у которых нет и никогда не было этой болезни? Товары были объявлены неспособными переносить инфекцию, и должны ли мы запретить корпуса и такелаж судов, имеющих здоровые экипажи, или мы должны сразу закрыть наши порты для всей торговли с Севером Европы, и принесло бы это успех, если бы мы это сделали? Ссылка на знакомую эпидемию, я думаю, сразу ответит на этот вопрос.

См. Российский указ.

Всего три месяца назад эпидемический катар, или инфлюэнца, распространился по всей стране, путешествуя, подобно холере в Индии, когда она двигалась против муссона, не обращая внимания на восточный ветер; и что могло быть более вероятным, чем губительный иссушающий процесс такого ветра, в том или ином случае, подготовить организм к тому, чтобы подпасть под влияние любой болезни, которая могла витать в атмосфере. В целом эту проходящую болезнь можно отчетливо проследить как затронувшую наших континентальных соседей по другую сторону пролива раньше нас: можно ли предположить, что какой-либо карантин мог предотвратить ее первое вторжение или остановить ее дальнейшее распространение среди нас? Как смешна была бы эта попытка, и все же, имея перед глазами опыт всей Европы, мы разыгрывали ту же самую роль с холерой морбус: но далее, тот же авторитет, который призывает к установлению карантина в наших портах, говорит нам, что ни близость, ни контакт с больными не являются необходимыми для возникновения болезни: может ли потребоваться что-то еще, кроме этого признания, чтобы доказать, что это должен быть эпидемический атмосферный яд, а не личный контагий, и что при таких обстоятельствах установление карантина против лиц и товаров было бы явно абсурдным и ненужным. Австрийское правительство, убедившись на опыте в бесполезности и жестокости таких карантинов, приносит извинения своим подданным за то, что подвергло их им. Король Пруссии приносит аналогичные извинения, а император России, убежденный тем же опытом, отменил или значительно ослабил свои карантины несколько месяцев назад.

См. Отчеты из России.

Я отнюдь не готов утверждать, поскольку не могу знать обратного, хотя по аналогии с другими болезнями я в это не верю, что холера морбус не может стать контагиозной при определенных условиях атмосферы, но они не могут быть подчинены карантинным законам, и я полностью готов признать, что, как и в случае с другими эпидемиями, она может стать контагиозной из-за плохой санитарной полиции; но, независимо от этого, она обладает другими силами и качествами самораспространения, которые мы не можем ни понять, ни контролировать. Однако это не относится к другому призраку наших карантинных законов — желтой лихорадке, — которая никогда, ни при каких атмосферных условиях, без помощи последней не может быть сделана контагиозной болезнью. Я говорю так решительно, основываясь на своем опыте изучения ее характера, как один из выживших в войне на Сан-Доминго, где за период немногим более четырех лет почти 700 британских офицеров и 30 000 солдат были унесены ее вирулентностью; а также на последующем опыте, спустя 20 лет, когда с течением времени и службы я стал главным медицинским офицером на Наветренных и Подветренных колониях и в этом качестве обследовал и составил отчеты по всем этим трансатлантическим владениям.

В эти времена паники я намеревался указать своим соотечественникам, насколько мог, истинные существенные внутренние контагии Британских островов (ибо такие существуют, и ужасные тоже), которые преобладают при любых обстоятельствах сезона, атмосферы и местности, в отличие от искусственных, созданных нами самими, и воображаемых или ложных, которые часто распространяются эпидемически (ибо может существовать эпидемический, а также контагиозный поток болезни), хотя они не обладают никакими контагиозными свойствами; а также иностранные контагии, которые, если мы ослабим должные меры предосторожности, могут в любое время быть занесены к нам, — но чрезмерная длина этого письма для газетного сообщения предупреждает меня остановиться.

Ибо до тех пор, пока люди собираются вместе и между ними неизбежно постоянно происходит всякое мыслимое общение, отличить распространяющуюся эпидемию от контагиозной болезни, когда она только вспыхивает, должно быть, очевидно, делом невозможным; и по этому вопросу контагионисты и их противники могут спорить вечно — одни будут видеть только контагий, будь то в мертвом или живом теле, а другие будут относить каждый новый случай к атмосферному или земному влиянию, и оба с такой кажущейся разумностью, какую только можно пожелать: но беспристрастный исследователь, который ждет, чтобы наблюдать за ходом болезни, прежде чем прийти к заключению, и обращается к фактам, предоставленным в холерных госпиталях Варшавы и на больничных пунктах Сандерленда, никогда не будет обманут относительно ее реальной природы и не будет распространять пугающее убеждение, что холера морбус может быть сделана переносимым и передаваемым контагием.

Я писал так искренне, потому что глубоко чувствую то, что здесь изложил. Возможно, я допустил ошибки, но если это так, то они не намеренны, и я буду рад, если меня поправят, ибо я не живу в штаб-квартире коммуникаций, а мое подорванное здоровье не позволяет мне лично посещать поле исследований. По правде говоря, я должен заявить, что установление карантина против этой новой и отвратительной повальной болезни в первом случае было священнейшим долгом правительства, но теперь, когда ее истинный характер стал известен, а бесполезность карантинных ограничений доказана, я чувствую себя обязанным, как один из подданных, заявить свой скромный протест против их продолжения.

Если я буду писать снова, я все равно буду придерживаться того же популярного стиля, ибо никакой другой не может быть адаптирован для газетного сообщения, а предмет обсуждения так же интересен публике и каждому главе семьи, как и профессиональному читателю; и, используя таким образом ваши колонки, поскольку у меня не может быть иного мотива, кроме пламенного поиска истины, я знаю, что всегда могу рассчитывать на вашу помощь и сотрудничество.

WILLIAM FERGUSSON,

Inspector-General of Hospitals.

Windsor, Nov. 26, 1831.

Pt_2

[Pg 27]

ПИСЬМО III. В МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО ВИНДЗОРА.

В этой статье я намерен рассмотреть контагиозные болезни Британских островов, а также предложить Обществу некоторые наблюдения по поводу злокачественной холеры морбус и способа ее распространения из тропических регионов, где она впервые возникла, в более холодные широты Европы.

Уже опубликовав два письма по этой последней части моей темы, мне нет нужды тратить здесь ваше время на пересказ их содержания, но я перейду к рассмотрению некоторых оставшихся моментов исследования, которые, как я обнаружил, я либо упустил, либо не был столь ясен в иллюстрации, как мог бы быть в противном случае, если бы обращался к группе профессионалов, а не к сообществу, в котором живу, с целью избавить их умы от последствий иррациональной паники и открыть им глаза на то, что я считал истинными мерами предосторожности против надвигающейся болезни; и здесь я могу добавить, что когда я писал в газету и принял стиль, подходящий для такого канала связи, я не знал никого, кто мог бы привлечь внимание тех влиятельных людей, которые могли бы обладать властью и волей, будучи избавленными от предрассудков, обеспечить соблюдение надлежащих законов, вместо того чтобы следовать курсом, который уже был навязан им людьми, заинтересованными в поддержании наших карантинных учреждений, или предвзятыми, пусть и добронамеренными, советами по здравоохранению.

Просматривая эти письма, я обнаруживаю, что наиболее спорными моментами являются ход болезни по всему Индийскому полуострову и ее продвижение к границам России, а также ее предполагаемая инфекционная природа и способ распространения через человеческое общение. Что касается первого, то нет такого контагиониста, даже самого явного и бескомпромиссного, который не признал бы, что эта изменчивая болезнь часто не отклонялась от своей прямой линии, когда самые многообещающие поля лежали прямо перед ней; или не останавливалась самым необъяснимым образом в своем продвижении, когда самый богатый урожай жертв казался фактически в ее пасти — что ее курс был окольным, когда, согласно законам контагия, он должен был быть прямым, — что она отказывалась от своей добычи в одно время и возвращалась к ней в другое, таким образом, который показывал, что ее продвижение регулировалось законами, которые мы не могли ни понять, ни контролировать; и если мы поищем в отчетах писателей-контагионистов, мы найдем столько же и столь же сильных доказательств того, что ее продвижение не зависит от человеческого общения, сколько и того, что она распространяется и управляется законами контагия.

См. Ортона, Кеннеди и др.

На вопрос, который так часто триумфально задавали, о том, что ее продвижение к российским границам осуществлялось караванами вдоль великих путей человеческого общения, и что, кроме контагия, могло заставить ее так переноситься? Замечательный журналист уже ответил, спросив в свою очередь, на какой другой линии, кроме как среди мест скопления людей, мы могли бы найти или обнаружить человеческую болезнь? И, конечно, вопрос этот весьма уместен, ибо в тех варварских регионах, что лежат между Россией и Индией, где волк и разбойник попеременно правят бал, и изолированный человек не осмеливается закрепить свое жилище, но должен собираться для безопасности; где еще, кроме как на этих великих путях, болезнь могла найти себе пищу; или если бы за их пределами мог быть найден человек, почти такой же невежественный и дикий, как волк; кто при таких обстоятельствах распознал бы, описал и засвидетельствовал ее существование? Даже в Сандерленде, среди нас самих, ее существование долго и горячо оспаривалось учеными мужами факультета; а варвар-фаталист этих регионов отклонил бы запрос молитвой смирения, склонив голову к могиле, или, если бы силы позволили, ударом кинжала против нечестивого исследователя, который осмелился вмешаться в неизменные указы судьбы. Истории о ее занесении в Россию точно такие же, как те, что дошли до нас из нашего собственного Гибралтара в случае с желтой лихорадкой, и можно ожидать, что они будут приходить из каждого другого квартала, где установлен хорошо оплачиваемый назойливый карантин, чтобы находить инфекцию в свою защиту и прослеживать ее курс в доказательство своих собственных услуг и полезности. При таких обстоятельствах эта хорошо поставленная драма занесения может репетироваться при каждой эпидемии, адаптируясь во всех своих частях к каждому месту и каждой болезни, которую они хотят сделать контагиозной. Сначала будут представлены, как в Гибралтаре, фактические заносчики — их курс прослежен — болезнь идентифицирована — ее принятие осуждено, и карантин установлен; и это будет продолжаться до тех пор, пока здравомыслящие незаинтересованные люди не будут вовлечены в расследование, когда, по всей вероятности, окажется, что заносчики, как в Сандерленде, никогда не болели этой болезнью — что она была в этом месте задолго до их прибытия — что в ее предполагаемом курсе она либо не существовала, либо давно прекратилась — фактически, что занесение было басней, продуктом либо умысла, либо встревоженного воображения. На этом пункте я здесь больше останавливаться не буду, а перейду к все еще остро оспариваемому вопросу о ее контагиозной или неконтагиозной природе.

Среди всех тех, кто выступал за утвердительную сторону вопроса, анонимный автор в «Ланцете» от 19 ноября кажется мне самым способным адвокатом своей партии и наиболее информированным по предмету, с которым он справился с такой степенью остроты и силы, которая сразу же обеспечила бы ему победу в любом деле, имеющем истину в своей основе или способном стоять самостоятельно; но, сильный и презрительный, каким он является, он сам предоставил оружие для собственного поражения и должен быть лишь правильно процитирован своими собственными словами, чтобы ответить на самые внушительные и мощные из его аргументов. Я принимаю как должное, что никто не поверит в мгновенное заражение с первого взгляда, но допустит, что между получением вируса и взрывом болезни должен пройти интервал. Кеннеди и лучшие из авторов-контагионистов установили промежуточное время от двух дней до более длительного неопределенного периода; однако этот автор (в «Ланцете») продолжает говорить нам, в доказательство вирулентности контагия, что когда двадцать здоровых жнецов вышли на поле в Сведии, близ Триполи, и один из них в полдень был поражен болезнью, он затем мгновенно, как если бы, вместо того чтобы лежать простертым на земле, он бросился в атаку для распространения холеры морбус, заразил всех остальных, так что все они слегли в течение трех часов и все умерли до следующего утра. — Все это тоже на открытом воздухе. Другой известный писатель сообщает, что когда здоровый корабль во время рейса наружу прибыл на Мадрасский рейд, его люди были охвачены холерой морбус в то самое утро; но они идут дальше этого и приказывают нам верить в ее контагиозные силы без всякого наблюдения, цитируя отчет наших комиссаров в России, где официально объявлено, «что ни присутствие, ни контакт с пациентом не являются необходимыми для передачи болезни». Конечно, по справедливости нам можно позволить сказать, что когда они ограничивают свои взгляды только контагием, они приписывают ему силы, которыми он никогда не обладал и никогда не сможет обладать. Что какой-то другой принцип, помимо их любимого, должен был действовать как на поле в Сведии, когда он поразил жнецов, так и тогда, когда он поразил наши армии на Востоке, ибо эти внезапные вспышки и взрывы повальной болезни несовместимы с законами и ходом естественного контагия, — что если при тропической температуре, которая рассеивает всякую инфекцию, в болезни есть контагий, то должны быть также другие силы диффузии, доселе непостижимые, непонятные и неконтролируемые, — что их доктрина исключительно контагия поверхностна, узка и нетерпима, а их аргументы в ее поддержку — не более чем заблуждение предрассудков, кусок искусного адвокатства, чтобы сделать худший довод более убедительным.

Точные слова таковы: «20 крестьян Сведии, крепких, энергичных и в расцвете сил, работали на жатве, когда 9 июля, в полдень, один был внезапно атакован, а у других через короткое время проявились симптомы расстройства. Через три часа вся группа была истощена; до заката многие перестали жить, а к утру не осталось ни одного выжившего».

Остальная часть статьи, представленная Обществу, касалась тифозной лихорадки и других вопросов, не имевших отношения к рассматриваемой болезни.

Прежде чем завершить эти наблюдения, я хотел бы сделать несколько замечаний по некоторым пунктам исследования, которые были либо слишком бегло пройдены, либо вообще не замечены; и прежде всего о ее предполагаемом притяжении к линиям и руслам рек, судоходным или иным. Я не думаю, что это качество болезни было принято на основаниях, достаточных для оправдания чего-либо похожего на исключительное предпочтение. Вдоль этих линий, без сомнения, она очень часто встречалась, потому что малярийная, земная, контагиозная или, действительно, любая другая болезнь по многим причинам лучше всего преобладала бы на самых низких уровнях страны или самых глубоких линиях на ее поверхности, таких как долины рек, при условии, что пища, которой она питалась — население — там изобиловала. Было бы трудно почти где угодно указать на густонаселенный город, не связанный с морем, реками или каналами, водное население которого, из-за их образа жизни и занятий, везде скученное, грязное, небрежное и подверженное воздействиям, всегда должно предоставлять готовые материалы для любой эпидемии, чтобы работать над ними, и это могло дать распространение преобладающему мнению; но я скорее верю, что когда будет проведено расследование, окажется, что самые страшные опустошения холеры морбус были испытаны на великих ровных открытых равнинах Верхней Германии и бескрайних джунглевых районах Индии, удаленных от или, по крайней мере, не связанных с водным сообщением, обозначая тем самым атмосферное влияние и агент, а не что-либо другое.

Другим соображением некоторой важности является погребение умерших, которое, согласно опубликованным отчетам, в некоторых местах проводилось столь поспешно, что глубоко ранило чувства выживших родственников, а в других вызывало ужасное подозрение в преждевременном погребении. Могло ли это быть необходимым при любой болезни, даже допуская, что она контагиозна, или было ли мудрым и достойным со стороны медицинской профессии делать эту уступку народным предрассудкам, во все времена, когда они возбуждены, столь неуправляемым и хлопотным? Хотя мы не можем проанализировать материю контагия, мы, безусловно, знаем о ней достаточно, чтобы быть уверенными, что это должно быть продуктом и испарением от живого тела, возникающим из определенных процессов, происходящих там, другими словами, из самой болезни, которая должна прекратиться вместе с жизнью пациента, и испарение больше не должно поставляться — что при жизни оно сублимировалось, так что покидало тело и становилось рассеянным вокруг через посредство животного тепла, создаваемого функциями дыхания и кровообращения, которые, будучи прекращенными и поставки отрезанными, все, что оставалось от него, плавающее перед смертью в атмосфере, должно быть сконденсировано на холодном трупе и лежать безвредно. Также должно быть очевидно, что когда начинается гниение, никакой продукт того, что принадлежало живому телу, не может оставаться неизменным, но должен претерпеть трансформацию в форме, субстанции и качестве, предписанную для всех вещей; ибо гниение, хотя оно, возможно, может вызвать болезнь по своему характеру, не является повальной болезнью, и даже не совместимо с ней в случае специфических болезней.

Даже когда это живой продукт, мы уполномочены верить, на основе наблюдений, сделанных над чумой, что он не может быть отброшен на большее расстояние, чем несколько футов от тела пациента — что он тяжелее обычного воздуха, оседая замечательным образом на больничной койке и насыщая нижние слои атмосферы в больничном помещении.

Детские истории, следовательно, об инфекции, полученной от следования за гробом с трупом к могиле, без ссылки на состояние горя, страха и усталости, не исключено, пьянства, у скорбящих, должны быть недостойны внимания. Я не сторонник абсурдно долгого интервала, который в этой стране позволяется проходить даже в самую жаркую погоду между смертью и погребением; но еще больше я осуждаю непристойную поспешность, которая дала бы санкцию панике и повлекла бы риск или даже подозрение в погребении до разложения. Что касается отдельных кладбищ, если болезнь распространится, я уверен, что никто не ожидает, после того, что только что было сказано, что я должен пытаться серьезно спорить по этому вопросу, или заявлять протест против дальнейшего безвозмездного зла лишения обрядов погребения в освященной земле жертв эпидемической или даже контагиозной болезни. Ничто не могло оправдать такую меру, кроме нехватки места на обычных церковных кладбищах, где полиции никогда не следует позволять вмешиваться в права, чувства или собственность живых, если только для обеспечения приватности похорон; ничто так не пугает встревоженных людей, как зрелище смерти на их улицах, или так не испытывает здоровье скорбящих, как утомительные похоронные церемонии среди толпы людей.

После отправки этих писем в печать я увидел в публичных изданиях, что епископ епархии запретил принимать похороны умерших от холеры в церквях Лондона. Вместо того чтобы так запрещать часть, лучше было бы совершать всю службу там (куда толпы не приходят) под прикрытием от погоды, чем на открытом церковном кладбище, где скорбящие, с непокрытыми головами, подвергаются всяческому воздействию сырости и холода, а также толкотне толпы; еще лучше совершать всю службу, считающуюся необходимой, по месту жительства покойного.

Если бы меня призвали критиковать то, что я сейчас написал, и пересмотреть все, что я видел, читал и слышал по этому предмету, я бы добросовестно заявил, что занесение холеры морбус в Англию или куда-либо еще было ясно опровергнуто, а ее неконтагиозный характер почти так же ясно установлен, всегда, однако, с оговоркой и исключением возможности того, что она может стать временным случайным контагием, среди грязи, бедности и нечистоты атмосферы, от переполненности и скопления больных, но не передаваемым и не переносимым за пределы своей местности через человеческое общение. Поскольку болезнь, как и все другие великие повальные болезни, которые в разные периоды опустошали землю, очевидно пришла с востока, было бы весьма желательно при продолжении нашего исследования иметь ясное знание способа ее введения в Россию на восточной границе Европы. К сожалению, мы не можем полагаться на отчеты, которые были опубликованы для доказательства занесения туда, которые хромают и противоречивы, хотя и исходят от явных сторонников контагия; но даже если бы они были лучше составлены, мы не могли бы, если бы они не были подтверждены опытом других наций, принимать их с безоговорочным доверием.

Российский чиновник провинций, mendacior Parthis, не из-за большей врожденной моральной порочности, чем другие, но из-за коррупции деспотического правительства, которое заставляет его жить под розгой хозяина, среди суеверного варварского населения, чьи опасные предрассудки он не смеет оскорбить, может только произносить то, что приказывают его тираны. Даже в более цивилизованной столице Петербурге толпа поднялась с оружием, чтобы убить иностранных врачей, когда они действовали не по их вкусу. Могла ли тогда истина быть услышана на таком поле, или какой местный офицер осмелился бы оспорить авторитет своих правителей, провозглашая контагий? Если бы он это сделал, он должен был бы перестать жить в официальном смысле этого слова. По всей Европе, с востока на запад, болезнь следовала своим собственным маршрутом согласно своим собственным непостижимым законам, вопреки всякому препятствию и предосторожности. У нас есть авторитет нашего собственного Центрального совета, чтобы верить, что болезнь не может быть перенесена товарами любого рода, и авторитет нашей миссии в России, чтобы сильно сомневаться, может ли она прилипнуть к личной одежде или постельным принадлежностям; и будут ли претендовать на то, что человеческие существа, страдающие от такого недуга в любой форме, могли быть средствами распространения его по прямой линии на тысячи миль среди цивилизованных наций, вооруженных и готовых защищать себя от его вторжений — они пытались, но тщетно. Мы тоже можем стремиться обнаружить демона повальной болезни среди облаков климата или ветров Небес. Он остается скрытым от нашего взора; и пока он не будет лучше раскрыт, нам остается только исполнять по отношению к нашим ближним те обязанности, к которым побуждает человечность, учит цивилизация и предписывает религия.

Pt_2

[Pg 35]

ПОСТСКРИПТУМ.

Мой друг, доктор Стэнфорд из Медицинского штаба, ныне обосновавшийся здесь, предоставил мне следующую ценную информацию, которую подтверждают мои собственные наблюдения относительно роли паники в содействии распространению эпидемической болезни. Ему довелось служить с частью британской армии в Кадисе, когда там произошла вспышка желтой лихорадки осенью 1813 года, и, как обычно бывает среди медиков, впервые увидевших эту лихорадку, некоторые из них были убежденными контагионистами и внушили это убеждение корпусу, к которому принадлежали. Во всех них болезнь была наиболее фатальной для большого числа людей. Люди, будучи наполовину мертвыми от страха, прежде чем заболели, быстро становились ее жертвами, к великому ужасу и опасности для своих выживших товарищей; но в других полках, где не было поднято тревоги, солдаты принимали шансы эпидемии с тем же твердым мужеством, с каким они встретили бы пули врага в лотерее битвы; избегая атаки по большей части вообще, или, если были схвачены, выздоравливая от нее в большой пропорции. Из этой картины давайте извлечем урок на случай, если надвигающаяся эпидемия когда-нибудь распространится в густонаселенных городах Англии и крик о контагии будет провозглашен на их улицах. Само слово распространит ужас и смятение среди людей, заставляя множество людей заразиться, которые в противном случае, по всей вероятности, избежали бы атаки, а затем обречет их на смерть в отчаянии, когда они обнаружат себя отмеченными и обреченными жертвами новой чумы. Все, что они видят вокруг себя, должно подтверждать и усугублять их отчаяние, ибо дезертирство и отлучение при всех опасных болезнях слишком верно решают судьбу пациента. Будет тщетно говорить им, что наемный уход был предоставлен — жизнь холерного больного зависит от мгновенной помощи — способной, готовой помощи любящих друзей, которые посвятят себя задаче и будут неустанно упорствовать до конца. Если их прогнать от его постели, его последняя опора исчезла, ибо без их активного сотрудничества лучший рецепт врача — это лишь столько макулатуры. Какова, позвольте спросить, должна была быть судьба пациента и какова последующая паника, если бы случай холеры, произошедший в Лондоне месяц назад в казармах Пешей гвардии, был провозглашен и лечился как контагий? Бедняга был быстро окружен своими бесстрашными товарищами, которые своими добрыми руками отозвали и сохранили жизненное тепло на поверхности, упорствуя в любящей обязанности растирать его в течение многих часов; но если бы Медицинский штаб полка был истинными контагионистами, они должны были бы, как того требует долг, приказать и заставить каждого из них бежать от инфекции. От них зависело распространить вокруг гораздо более дикий и опасный контагий, чем тот, что от холеры морбус, или любой другой болезни — контагий страха — и из того, что произошло в Кадисе, как рассказано выше, следует надеяться, что наши медики теперь увидят, насколько в их власти будет, когда придет холера, произнести или удержать приговор запустения над сообществом. Слово «Контагий» будет словом рока, ибо тогда здоровые побегут из своих домов, а больные будут покинуты; но лицо и поведение, лишенные этого безосновательного страха, сразу же вызовут помощь и вдохнут надежды, которые сильны, чтобы спасти при самых отчаянных болезнях.

В шотландской газете сообщается, что двое бедных путешественников, проезжавших из Киркинтиллоха в Фолкерк, рисковали быть забитыми камнями до смерти населением последнего места и были спасены от сожжения только бегством в дом; а в ирландской — что некоторые потерпевшие кораблекрушение моряки подверглись подобной опасности. Такие варварства должны, по природе вещей, практиковаться везде при царстве террора, насколько бы гуманным или христианизированным ни был народ — даже фатализм турка не был бы защитой от него. В Испании они были разыграны во всех своих ужасах (спасибо карантинным законам) над несчастными жертвами желтой лихорадки; и мы скоро увидим их повторенными среди нас самих, если простая истина не будет провозглашена властью народу. Пусть им скажут, если таково желание наших правителей (ибо не стоит спорить по этому пункту), что холера морбус — это контагий, но столь безопасной природы в отношении передаваемости, что ни один из сотни или даже тысячи не заражается болезнью — что в этой стране, помимо того, что это преходящая болезнь, которая согласно определенным законам и особенностям своей собственной, несомненно, уйдет в недалеком будущем; она ограничена почти всегда определенными местами и местностями — что в их собственной власти, пока она остается, исправлять инфекционную атмосферу этих мест, вниманием к санитарной полиции — что они могут бесстрашно приближаться к своим больным друзьям с безнаказанностью, ибо опасность заключается в вышеупомянутой атмосфере, а не в личности пациента; и что во всех ситуациях они могут бросить ей вызов, ибо до тех пор, пока они соблюдают трезвость жизни и регулярность привычек. Так будет восстановлено общественное доверие, и так будет подтверждена простая поговорка о том, что «честность во всех человеческих делах всегда является лучшей политикой»; ибо сокрытие или извращение истины, как бы сильно это ни служило целям проходящего дня, никогда не может в конечном итоге способствовать целям хорошего правительства и истинной человечности, но должно привести, рано или поздно, к разоблачению заблуждения, или, что было бы гораздо хуже, к увековечению ошибки и предрассудков, и грубейшему злоупотреблению людьми в отношении тех интересов, которые вверены нашему попечению.

См. О'Халлоран о желтой лихорадке в Испании.

Доктор Генри из Манчестера в недавней статье опубликовал несколько наиболее интересных экспериментов по дезинфицирующей силе тепла. Он обнаружил, что вакцинный вирус лишался своего инфекционного качества при 140° по Фаренгейту, и что контагии скарлатины и тифозной лихорадки от фомитов были, безусловно, рассеяны и уничтожены при сухом тепле кипящей воды. Что касается последних, он, безусловно, мог бы рискнуть установить стандарт безопасности при значительно более низкой температуре; ибо если более грубая вакцинная материя могла быть сделана инертной при 140°, то может быть мало сомнений в том, что тонкие газообразные эманации, которые составляют воздушные контагии, рассеиваются тем же агентом при более низкой степени. В отсутствие прямого эксперимента мы можем рискнуть сделать вывод, что 120° было бы достаточно, чтобы свести на нет последние. Таково, по крайней мере, было убеждение тех, кто был нанят для очистки кораблей, казарм и госпиталей от контагия, и я думаю, что оно должно было быть основано на опыте.

Еще в 1796-7-8 годах этот факт был знаком нам по войне на Сан-Доминго, только мы довольствовались минимальным теплом в 120°, исходя из убеждения, что температура такой высоты, поскольку она коагулировала яйца насекомых (тараканов, например) и была в остальном несовместима с жизнью насекомых, поможет рассеять контагий.

Он не рассматривает дезинфицирующее свойство света, хотя такой агент был вполне достоин его внимания; ибо сила, которая в плотно закрытых бутылках может лишить кайенский перец его жала — сделать нашу синильную кислоту такой же безвредной, как сливки, и превратить самые сильные лекарственные порошки в просто порошок, также может помочь уничтожить материю и принцип Контагия. Фактически, никакой другой не используется для очистки товаров в наших лазаретах, где подозрительные предметы торговли после некоторых пустых окуриваний просто подвергаются воздействию света и воздуха с таким верным эффектом, что в этой стране, я полагаю, нет никакой записи об инфекции, распространяющейся от них впоследствии. Эксперименты доктора Генри так же просты и прекрасны сами по себе, как и обещают быть полезными и важными, ибо теперь даже ужасный контагий госпитальной гангрены, по-видимому, находится под контролем чистого агента, который он описывал; и принцип, установленный теперь света и тепла, великих животворящих сил творения, являющихся верными и истинными хранителями существа, человека, от ядов, порождаемых даже им самим и иначе вокруг него, вызывает наше восхищение и благодарность, как показывающий, что эти агенты и эманации Всемогущей силы могут быть сделаны в руках практического философа служить целям домашней науки и, насколько мы можем видеть, выполнять, по крайней мере в этом отношении, лучшие намерения Творца.

WINDSOR:

PRINTED BY R. OXLEY, AT THE EXPRESS OFFICE.

Примечание транскрибера

Варианты написания были сохранены в этой электронной книге, чтобы соответствовать оригинальному тексту, например, quarrantines & quarantines, shew & show, Farrell & Farrel, control & controul, employe & employé, coridors, land wind & land-wind, reccommended & recommended, versts & wersts, clothing & cloathing, apalling & appalling, prima facie & primâ facie, alledged и par metier & par métier.

Размещение маркеров сносок было стандартизировано, чтобы они находились за пределами соседней пунктуации.

В этот текст были внесены следующие типографские исправления:

ЧАСТЬ I

Foot 1:Removed stray comma (As medical men in this Country employ)
Page 6:Changed possesss to possess (still do not possess)
Page 13:Removed superfluous quote marks (Petersburg;—this gentleman)
Page 19:Removed duplicate word 'of' (has become a magazine of)
Page 19:Changed . to , (the cause of cholera,)
Page 21:Changed , to . (&c., in the office)
Page 22:Changed Mauritus to Mauritius (at the Mauritius before)
Page 22:Added . to Dr (Dr. Hawkins admits)
Page 24:Changed . to , (Martin M'Neal[6],)
Page 24:Changed knowlege to knowledge (any knowledge himself)
Page 26:Changed circustances to circumstances (two circumstances)
Page 28:Removed duplicate word 'a' (at least for a time)
Page 32:Changed intercouse to intercourse (or great intercourse)
Page 33:Added . to Dr (and Dr. Hawkins)
Foot 11:Changed importan to important (in the important)
Page 39:Moved misplaced comma (at Barcelonetta, the)
Page 45:Changed teminated to terminated (terminated favourably)
Page 46:Removed stray hyphen (he persists in giving)
Page 50:Moved misplaced period (this calamity (the cholera).)
Page 51:Changed çaon to 'ça on' (toute ça on trouve)
Page 53:Deleted superfluous end-quotes (took place.)
Page 53:Changed confied to confined (been confined to her bed)
Page 53:Changed macron to aigu accent (employés attached)
Page 53:Changed authorties to authorities (authorities wished)
Page 54:Changed dimished to diminished (diminished all at once)
Page 54:Changed á to à (tout à coup)
Page 54:Changed entassès to entassés (crowded [entassés])
Page 54:Changed Franec to France (state like France)
Page 56:Added missing end-quotes (to the Burraumposter.")
Page 57:Changed em-dash to hyphen (Leicester-square)

ЧАСТЬ II

Page 11:Changed typhoi'd to typhoid (the typhoid principle)
Page 15:Changed affluuent to affluent (houses of the affluent)
Page 17:Changed 'in' to 'In' (in my last letter)
Page 21:Changed absorded to absorbed (absorbed into the soil)
Page 22:Changed 'in' to 'it' (would certainly have kept it)
Page 24:Changed procees to process (drying process)
Page 26:Changed saered to sacred (the most sacred duty)
Page 30:Added missing ending punctuation (following morning.)
Page 31:Removed duplicate word always (always afford)