Эта обложка была создана составителем и является общественным достоянием.

AN

ESSAY

ON THE

EFFECTS of OPIUM,

Considered as a POISON.

[Price One Shilling and Sixpence.]

ЭССЕ О ДЕЙСТВИИ ОПИУМА. Рассматриваемого как яд.

Considered as

A POISON.

With the most Rational Method of Cure,

deduced from Experience.

Directing likewise the proper Means to be used when

Physical Assistance cannot be readily obtained;

Necessary to be universally known, for the Preservation of Life.

By JOHN AWSITER,

Apothecary to the Royal Hospital at Greenwich.

—— —— Si quid novisti rectius istis,

Candidus imperti—Si non, his utere mecum.

Horat. Epist. VI. Lib. I.

LONDON:

Printed for G. KEARSLY, in Ludgate-street,

MDCCLXIII.

ПРЕЗИДЕНТУ И ЧЛЕНАМ Королевской коллегии врачей.

Господа,

Я был побужден написать это эссе желанием пролить свет на предмет, который до сих пор рассматривался лишь поверхностно и, в лучшем случае, неясно. Поскольку у меня не было проторенной дорожки, которая могла бы меня направлять, возможно, на каждой странице можно обнаружить немало ошибок.

Я не претендую на способность подкреплять свои мысли той энергичной и выразительной красотой стиля, которой так счастливо обладают некоторые. Я не писатель и поэтому могу полагаться лишь на вашу снисходительность при изложении тех фактов, которые мне довелось пережить.

Принимая во внимание новизну предмета и редкость случаев отравления опиумом, я склонен льстить себя надеждой, что вы не станете препятствовать, а скорее будете склонны взять под свое покровительство любую попытку (какой бы слабой она ни была), направленную на прояснение такой обширной отрасли науки, как медицина. Прошу принять честь именоваться,

Господа,

Ваш покорнейший,

Слуга,

J. AWSITER.

Церковный двор Св. Маргариты, Вестминстер, 5 января 1762 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Среди людей, не знакомых с природой опиума, бытует мнение, что, подобно тому как он в надлежащих дозах утоляет боль и дарует покой, так и в больших количествах он положит конец жизни, полной забот, легкой и тихой смертью; но это не так: данный довод прямо противоречит природе нашего существования, ибо животная экономия устроена так, чтобы не переносить полное разрушение без мук. Таким образом, когда этот препарат попадает в желудок в качестве яда, легкий покой невозможен; чувства, встревоженные угрозой их разрушения, вынуждают жизненные силы вступить в немедленный конфликт с вредоносным телом, что вызывает судороги и другие ужасные симптомы, предвестники смерти. Кроме того, препарат обладает столь сильным действием, что, даже будучи принятым только внутрь желудка, он может изменить цвет кожи и даже белья, надетого поверх нее; тело также спустя много часов после смерти будет пахнуть им настолько сильно, что можно определить, был ли он орудием разрушения.

Я мог бы увеличить объем этого эссе, распространившись о действии опиума на артериальную жидкость; я мог бы сообщить вам, что его сила распространяется через раздражение возвратных нервов к их источнику в мозжечке, откуда, по согласию частей, вся система разделяет это воздействие, и загрязненная жидкость проталкивается ими через сердце в артерии и передается в самые отдаленные части тела; также о том, что кожа образована очень мелкими нервными волокнами, переплетенными с артериальными волокнами и венами, образующими многочисленные сплетения секреторных сосудов и т. д., но эти темы лучше подходят для описания лечебных свойств опиума, что противоречит моему замыслу, и поэтому намеренно опущены; и если бы эти страницы не предназначались для прочтения не только кругом медицинских специалистов, были бы включены только случаи, даже без приведения естественной истории этого препарата; по этой же причине рецепты изложены на английском языке, а все эссе максимально очищено от технических выражений, насколько это позволяет предмет.

Возможно, сочтут, что я слишком вольно обошелся с доктором Джонсом, который является единственным английским автором, писавшим специально на эту тему; но поскольку многие из его взглядов прямо противоположны моим, я был вынужден представить их в непосредственном сопоставлении. Поэтому есть надежда, что никто не окажется настолько недружелюбным, чтобы приписать мне злонамеренность, — характер, которого я всегда старательно избегаю.

ДЕЙСТВИЕ ОПИУМА,

Considered as a POISON, &c.

Опиум — это препарат, доставляемый к нам из восточных стран (его применение было впервые известно грекам, которые дали ему название Ὀπὸς, Succus, собираемый с Papaver Hortense, Semine Albo Каспара Баугина), где растение, из которого он производится, растет в изобилии, как в диком, так и в культивируемом виде, и является тем же самым, что и белый мак в Англии, головки которого очень велики и обладают снотворной силой, во много раз превосходящей любую другую его часть; семена, содержащиеся в этих головках, очень многочисленны и обладают этим качеством в столь малой степени, что оно едва заметно, и, скорее, благодаря мягкому маслу, которое они содержат, помогают исправить вредное действие едкого сока материнского растения; поэтому их отделяют от головок и используют в эмульсиях, считая их как охлаждающим, так и смягчающим средством.

Ранее проводились различия в качестве этого препарата в зависимости от мест, где он был собран; фиванский считался самым знаменитым; но поскольку в настоящее время и уже некоторое время это предмет общей торговли не только в местах произрастания, но и по всей Европе, такие различия по странам неизбежно отброшены, и единственная разница теперь заключается в его чистоте или фальсификации со стороны первоначальных производителей или продавцов.

Естественно предположить, и турецкие истории это достаточно демонстрируют, что первоначальное использование опиума, или экстракта мака, было впервые введено для рассеивания тревог, болей и душевных волнений, что кажется не слишком отличным от использования опьяняющих напитков, столь востребованных в Европе. Поскольку труды ума и тела в жизни каждого человека довольно значительны, временное облегчение становится неизбежно необходимым; и хотя опиум не находится в общем употреблении в Англии, мы приводим подобные преимущества табака, с помощью которого только солдат может совершить свой марш, а матрос — свою службу во время жесточайшего шторма на ночной вахте на палубе.

В Европе мы не только любим опьяняющие напитки, но и усиливаем их снотворные качества употреблением табака; курение и нюхательный табак вошли в моду, а жевание — не редкость; все эти методы, пока не станут привычными для человека, имеют очень неприятные последствия, так как растение содержит едкое масло или серу с летучей солью, что делает его подобным по качеству опиуму, хотя и в отдаленной степени; китайцы, действительно, превосходят нас, имея наркотическую траву, которую они курят, — вид мака.

Рассуждать о действии опиума и различных формах, в которых он может быть с пользой применен при многих заболеваниях, означало бы нарушить мой нынешний замысел; поэтому я ограничусь тем свойством, которое заставляет считать его ядом, и путем анализа различных сил, которые он содержит, уничтожу или в значительной степени предотвращу фатальные последствия, часто сопровождающие неумеренное и неосторожное использование этого препарата.

Великий доктор Мид в своем трактате о ядах приводит пример такой силы, присущей опиуму, вливая его, растворенным в теплой воде, собаке. Если бы этот способный гений, адекватный задаче, продолжил свои эксперименты с тем духом, которым он обладал, это добавило бы к той признательности, которую мир ему должен; но средства, необходимые для противодействия этому яду, и его действие на человеческие тела он покрыл завесой и сообщает нам, что лечение должно завершаться кислыми лекарствами и щелочными солями: далеко от меня комментировать принципы этого учения; он был слишком справедлив, чтобы не осознавать того, что писал; возможно, он считал предмет слишком деликатным, чтобы делать его общедоступным, и поскольку многие люди могли бы тогда без разбора использовать его, это отняло бы тот необходимый страх и осторожность, которые должны предотвращать их от испытания обширной силы этого препарата; ибо в нем есть много свойств, которые, если бы стали общеизвестны, приучили бы к его употреблению и сделали бы его более востребованным у нас, чем у самих турок, результатом чего стало бы всеобщее несчастье.

Благодаря облегчению, которое он приносит при болях ума и тела, опиум получил название лауданум, происходящее от латинского Laudabilis или Laudatum; однако, хотя он обладает этим свойством облегчать тревоги и мучения самых мучительных болезней, от постоянного его употребления следует отказаться, так как он ухудшает память, разрушает аппетит, вызывает оцепенение и, из-за расслабления, ослабляет весь организм. То, что он ослабляет нервы, очевидно, ибо при применении к уху для облегчения боли он может вызвать глухоту; к ноздрям для остановки кровотечения — потерю обоняния; и как бы он ни применялся, внутренне или внешне (если только очень умеренно), он онемеет ту часть, которая находится с ним в непосредственном контакте. Когда мы рассматриваем нервные оболочки желудка и действие опиума на них при постоянном употреблении, последствия можно легко оценить; и если человек, привыкший к этому, достаточно благоразумен, чтобы отказаться от его использования, прежде чем будет вовлечен в какую-либо фатальную болезнь, аппетит должен быть восстановлен нервными стимуляторами, укрепляющими средствами и холодными ваннами. Доктор Джонс советует постепенно уменьшать дозу опиата и использовать вместо него благородное вино в умеренных количествах.

Опиум производится из плодов или семенных коробочек маковых растений, обычно называемых головками; их собирают, пока они зеленые, (семена вынимают), растирают и прессуют. Сок, собранный таким образом, высушивается до состояния вещества, которое, будучи завернутым в листья, формируется в шары или комки, обычно весом менее фунта, и в таком виде транспортируется на все рынки Европы.

Хотя существует мнение, что опиум у нас и в других странах, где он не производится, не обладает и долей силы того, что используется людьми там, где он растет; однако в Турции они могут позволить себе принимать его в больших количествах; и отсюда очевидно, что последствия были бы более пагубными среди них, если бы они не использовали его в самом чистом состоянии; и хотя привычка могла бы способствовать тому, что организм переносит его в гораздо больших дозах, чем мы в Англии осмеливаемся давать, все же, безусловно, постоянное его употребление, если только он не обладает самой тонкой текстурой частей, должно скорее оказаться вредным, чем неумеренное и постоянное питье вин и спиртных напитков; и таким образом жизни большей части населения восточных стран, где он так востребован, обрывались бы в расцвете юности, и целые нации в течение столетия были бы обезлюдены.

Древние описания способа сбора опиума, согласно Диоскориду, заключались в том, что млечный сок собирался время от времени, стекая с надрезанной головки мака; собранный таким образом, он совершенно чист и при приеме не вызывает неприятных ощущений в желудке. Этот экстракт, будучи почти полностью летучим, немедленно вступает в действие и выводится через потоотделение, открывая поры и освежая дух без какого-либо сопутствующего вреда; и ежедневный опыт убедит каждого, кто решится на это, что чем чище опиум, тем в большем количестве его можно принимать без тошноты, головокружения и дрожи, которые так часто являются его последствиями у нас, даже при использовании в малых дозах. Турнефор, стр. 292, Materia Medica, сообщает нам, что опиум, или лауданум, не только свободно выводится через потоотделение, но и излечивает те недуги, которые возникают из-за обструкции органов дыхания в жарких странах, без каких-либо неудобств, чего нельзя сказать о нем в таких случаях в Англии, даже при содействии летучих и кардиальных лекарств. Это кажется явным противоречием мнению доктора Джонса, который говорит, что опиум можно принимать в гораздо больших дозах в холодном климате, чем в жарком.

Естественно предположить, что когда страна производит товар способом, свойственным только ей, производители будут использовать самые простые средства его сбора. Первое соображение обычно заключается в том, как получить наибольшую выгоду при наименьших затратах труда; если бы опиум, который привозят в Европу, собирали с каждой маковой головки путем надреза, как предполагают некоторые авторы, продукции было бы недостаточно для снабжения рынков; ибо, поскольку ежедневный сбор опиума с одной головки не мог бы превышать одного грана по весу, а многие могли бы не дать и этого, труд, время и руки, необходимые для сбора хотя бы одного фунта, неизбежно сделали бы этот товар в пять, если не в десять раз дороже, чем он стоит сейчас. Хотя не исключено, что опиум, будучи чистым телом и полностью летучим, может собираться путем надреза, все же не естественно предполагать, что количество опиума, произведенное таким образом, может соответствовать в какой-либо умеренной пропорции тому, что может быть получено путем сбора головок, пока они зеленые, их измельчения и отжима сока, который может быть легко сгущен. См. Плиний Старший, кн. 20, гл. 18.

Некоторые авторы полагают, что обычный опиум делается не только из головки, но и из отжатого сока всего растения; и затвердевает под воздействием солнечного тепла, см. Маттиоли, Скалигер и др. Но если авторитет Плиния не считается достаточным, Жоффруа далее опровергает это мнение, ясно доказывая путем извлечения сока из листьев и стебля макового растения, что при самом строгом анализе он во много раз уступает по силе свойствам обычного опиума. Это также подтверждается исследованием фекалий, или нечистых частей, остающихся после растворения нашего опиума, так как они не имеют сходства с древесными волокнами, принадлежащими растению, которые могли бы пройти вместе с соком под силой пресса, а имеют сходство с легкими губчатыми частицами с верхушки или головки, с небольшим количеством песка.

У нас есть несколько примеров того, как фекальные части сгущенных растительных соков увеличивают силу их действия; таковы аптечные алоэ, скаммоний и грубый сок дикого огурца, называемый элатерием. Фекалии опиума в том виде, в каком мы его получаем, будут засорять более тонкие части и препятствовать их легкому прохождению через поры кожи; и поскольку время его пребывания в организме таким образом значительно увеличивается, последствия неизбежно должны оставаться дольше, а вредоносное качество — иметь больше власти над человеческой системой. Веделиус говорит: id certissimum habemus nunquam ab Opio ulla timenda esse incommoda si bene sit depuratum. Кн. 1, разд. 2, гл. 3.

Существует несколько растений, обладающих снотворным свойством, хотя и не в такой степени, как сгущенный сок мака, но более ядовитых, потому что они не наделены той летучей силой, чтобы выводить себя наружу. Таким образом, мы находим сок болиголова, мандрагоры, паслена и многих других из этого класса, нагруженный едкой солью, которая при приеме внутрь будет разъедать, раздражать и вызывать немедленное воспаление в первичных путях, на что нервы отвечают общими судорогами; и если какая-либо из этих ядовитых сил остается в организме достаточно долго, чтобы проникнуть в кровообращение, ослабленная кровь станет застойной или разорвет капиллярные сосуды. Примеры этого наблюдались у индейцев, которые принимали яд, который, хотя и не обладал немедленной силой уничтожить жизнь, проявлялся язвами по всему телу; и то, что рассказывается о яде Seps Hæmorrhous, или геморроидальной змеи, очень необычно: он заставляет кровь вытекать из различных частей тела; что можно объяснить только чрезвычайной текучестью крови и последующей скоростью кровообращения, увеличенной до такой степени, что она разрывает капиллярные сосуды и тем самым заставляет их расстаться со своим содержимым.

Из различных и сильных эффектов, которые я наблюдал при использовании разных партий опиума, я склонен думать, что сок какого-либо наркотического растения часто добавляется к соку мака, чтобы увеличить количество препарата; и Беллониус отмечает, что торговцы опиумом настолько фальсифицировали его, что четыре унции чистого препарата иногда превращались в фунт. Я сам наблюдал при использовании двух разных опиумов на одном субъекте, что один имел мягкий и надлежащий эффект, а другой, из-за своей грубости действия в первых путях и симптомов на следующий день, имел вид яда, хотя и в меньшей степени. Такие всегда можно подозревать в фальсификации едким соком какого-либо другого растения, и когда после приема опиума наступает слабительный эффект, это, скорее всего, происходит из-за смеси с млечным соком молочая; ибо в принципах или действии чистого препарата нет ничего, что могло бы вызвать слабительный эффект. Я полагаю, что это причина, по которой твердый опиум иногда слабит, а настойка — очень редко, так как используемый растворитель растворяет только более тонкие силы.

Судить о чистом опиуме в комке — большая тонкость, и покупатель должен быть очень осторожен, чтобы он соответствовал его намерению облегчить, а не навредить пациенту, если он намерен использовать его внутрь; для этой цели некоторые авторы дали инструкции; но как мало тех, кто усерден в том, чтобы узнать различные степени силы, которые может содержать каждый отдельный комок! Считается достаточным, если он имеет вид опиума, и чем сильнее он по запаху и вкусу (при условии, что он не содержит примесей), они думают, что он будет действовать дольше, и, следовательно, он лучший.

Этот препарат следует выбирать по цвету, запаху и вкусу; лучший сорт — красновато-коричневого цвета; тот, что углубляется до черноты, пригоден только для наружного применения, так как можно ожидать, что он смешан с каким-то другим наркотическим экстрактом. По запаху он должен быть острым, почти до летучести, без зловония. Когда он оказывается очень сильно едким для языка (что опиум, который мы используем, делает слишком часто), его внутреннее использование следует отвергнуть. Правильный сорт очень горький и как таковой будет острым для языка, но не оставит после себя болезненности, как едкие тела; его не следует выбирать тяжелым, чтобы он не был смешан с песком для увеличения веса; ни очень сухим, так как некоторые из его более тонких сил могли быть тогда потеряны; и при разрезании на тонкие ломтики, поднеся его к свету, можно легко обнаружить, есть ли в нем примеси.

Сжигание его для проверки чистоты рекомендуется некоторыми авторами; лучший излучает чистое пламя; к чему позвольте мне добавить, что, будучи смолистым телом, он может, если чист, быть сформован под воздействием тепла в любую форму, и отвечает характеристике, отмеченной о нем Плинием, кн. 20, гл. 18. Sed maxime mirum, Æstivo sole deprehendi. Syncerum enim sudat, & se diluit, donec succo recenti simile fiat.

Все авторы согласны с тем, что опиум очень летуч, какова летучесть должна быть причиной его немедленного действия на желудок; это также очевидно из следующего простого эксперимента:

"Возьмите порцию опиума, нарезанную или натертую, поместите ее перед огнем, достаточно близко, чтобы высушить без подгорания; после того как он побудет некоторое время, вы обнаружите, что его сила значительно уменьшилась."

Этот процесс был предписан древними, чтобы лишить его предполагаемого ядовитого качества, но оно остается в более грубом теле. Эффекты его, обработанного таким образом, не были бы столь внезапными, хотя при использовании в больших дозах, все же оказались бы, по причинам, приведенным на предыдущей странице, более суровыми и постоянными; таким образом, фиксированные соли и фекалии остаются, а летучий дух, который вызывает мягкий освежающий сон, в значительной степени испаряется.

Если бы опиум не был смолистым телом, он не мог бы сохранять свою летучую силу, чтобы выдерживать транспортировку в том виде, в каком он есть, тем более не выдержал бы хранения в лавках с небольшими потерями. Сжигание его доказывает истинность этого утверждения, и если бы он был слизистой камедью или вязким соком, он не тек бы от тепла и не передавал бы свою силу спиртовому, а водному растворителю, по манере гуммиарабика. Здесь можно спросить, в противовес этому, как делается экстракт из опиума, в процессе которого опиум, согласно Коллегии, должен быть растворен в воде? В ответ на это я полагаю, что вода — это только агент, который предотвращает подгорание частей, подвергающихся интенсивному нагреву, который растворитель, будучи частично впитанным примесями препарата, вызывает достаточное разделение, чтобы смолистые части стали достаточно мягкими, чтобы быть пропущенными через сито; при таком обращении фекалии полностью отделяются от более чистых частей, и вода, хотя и используемая максимально осторожно и в как можно более экономном количестве, из-за необходимого испарения, чтобы вернуть чистое тело к прежнему состоянию, теряет больше, чем приобретает; и в конце концов, по моему мнению, на него нельзя так полагаться, или он не имеет такого мягкого эффекта, как хороший опиум; несмотря на мнение доктора Джонса об обратном и его пристрастную любовь к тому, чтобы давать название Panacea своему раствору в воде.

Коллегия врачей предписала только два препарата, которые сохраняют название опиума, мудро полагая, что препараты древних были столь многочисленны и столь разнообразно скомбинированы с другими веществами под названием корректоров, что объем при их назначении значительно увеличивался, и часто возникали неудобства для пациента, который, будучи не в состоянии принять требуемое количество опиата, тем самым делал эффект часто ненадежным.

Один препарат, предписанный ими, — это раствор, как упоминалось выше, просто для очистки его от гетерогенных частиц, и поэтому называемый Extractum Thebaicum, или экстракт опиума; другой — настойка или повторный раствор этого экстракта, который должен сохраняться в жидком состоянии с вином в пропорции двух унций на один фунт, с добавлением ароматических веществ. Этот последний препарат, который находится в более общем употреблении, чем экстракт, обычно известен под названием лауданум; хотя этот эпитет ранее использовался авторами для различных препаратов препарата, с добавлением Opiatum, Tartarizatum и т. д., чтобы охарактеризовать их различия.

Я не буду распространяться об опиуме в физическом смысле далее, чем это необходимо, чтобы показать его ядовитые эффекты в чрезмерно больших дозах, и как таковой я ограничиваюсь сортом, известным каждому, и который обычно встречается в лавках.

Ядовитые эффекты опиума, будь то в твердом или жидком состоянии, можно рассматривать в том же свете, что и опьянение от спиртных напитков; очень небольшое количество одолеет слабый организм, в то время как сильному потребуется гораздо больше; тем не менее, слабый организм, привыкший к опиуму, вынесет столько же, без вреда, сколько и самый сильный, если он не привык к его употреблению. В общем смысле, однако, даже у самого крепкого, дозу, превышающую три грана, можно поистине назвать опасной и ядовитой; и в некоторых случаях половины этого количества будет достаточно. Он действует быстрее в жидкой форме, чем в твердой; в первой, если дозы слишком велики, через полчаса, а часто через пятнадцать или десять минут, если не вмешивается физическая активность; во второй — через два часа, иногда через один, иногда через полчаса; вред, причиняемый жидкостью, более внезапен и кратковременен, вред твердого вещества — более медленный и длительный.

Жидкость, благодаря быстрому расширению, часто и почти мгновенно отвергается желудком, другая — нет; благодаря чему легко обнаружить, что, хотя эффекты опиума в жидком состоянии более непосредственны, они быстрее нейтрализуются и легче преодолеваются; по этой причине каждый продавец лекарств должен быть чрезвычайно осторожен, кому он продает этот препарат, чтобы он не был использован не по назначению. Однако редко бывает известно, чтобы человек пытался отравить себя твердым опиумом, хотя часто — настойкой.

Общие эффекты опиума следующие, а именно: почти сразу после приема первыми симптомами являются жар и тяжесть в желудке, за которыми следует экстравагантность духа, вплоть до бурного смеха, вялость конечностей, головокружение, головная боль, потеря памяти, мертвый взгляд глаз, невнятная речь, сонливость, медленный и полный пульс, короткое и быстрое дыхание, тошнота и чрезвычайно яркий цвет лица. Эти симптомы являются обычными последствиями пьянства, так же как и опиума, хотя не все одновременно у одного и того же объекта, симптомы варьируются в зависимости от силы организма. Более сильные и крайние эффекты — это зуд кожи, безумие, головокружения, рвота, икота, тяжелый и мертвый сон, неравномерный пульс, сокращение челюсти, судороги, обильное потоотделение, всеобщее расслабление, обмороки, холодность конечностей; и, наконец, холодное дыхание, верный признак смерти.

Прежде чем мы перейдем к лечению этих слишком сильных и, слишком часто, фатальных эффектов, необходимо будет объяснить причину силы этого яда в первичных путях, или желудке. Итак, сначала рассмотрим составные части, которые при исследовании химическим анализом оказываются содержащими очень большую долю летучей соли и спирта; зловонное, едкое и сернистое масло; немного фиксированной соли; и небольшое количество инертной земли. См. Лемери, Мид, Жоффруа и др.

Принцип действия состоит из летучей щелочной соли, тесно соединенной с едким сернистым маслом и заключенной в него.

Ощущения желудка наиболее очевидно изысканны благодаря голоду и жажде; с которыми те другие чувства обоняния и вкуса находятся в непосредственном контакте и действии, которые мудрое установление высшей руки для сохранения жизни пропорционально распределило по каждой части творения, от человека до самого маленького и, казалось бы, незначительного насекомого.

Благодаря тонкому чувству вкуса мы способны судить в целом, что является, а что не является существенным для питания тела; которое питание желудок по большей части отвергает, когда оно вредно. Некоторые вещи, действительно, почти лишены запаха или вкуса, поэтому не кажутся вредными для внешних чувств и, таким образом, могут быть случайно приняты в желудок; или когда эти чувства извращены; как болиголов часто ошибочно принимали и ели вместо петрушки; но когда принимается яд, вредоносная сила приводится в действие внутренним теплом и оказывается стимулом для нервной оболочки желудка. "Porro hujus tunicæ altior in Ventriculum insertio, intimum ac Citissimum illud inter Stomachum & Gulam Commercium facit; ita ut, si pars alter utra in Vomitionem cieatur, mox altera in σύμπραξιν adducatur: cumque eadem tunica, palatum aliasque Oris partes investiat, etiam hæ cum illis circa Vomitionem mutuo consensu afficiuntur. Willis Pharmac. Rationalis, Sec. 2. Page 5. Primarum Viarum Descriptio." На этот стимул природа немедленно поднимает тревогу и заболевает, каковая болезнь усиливается с раздражением, пока оскорбляющая сила не будет выведена, или внезапным и сильным воспалением желудок не будет удержан от выведения вируса, когда человеческий механизм страдает от всеобщих судорог. Если, следовательно, такими мощными усилиями нервной системы более грубые части полученного яда не могут быть высвобождены при надлежащей и своевременной помощи, нервы теряют свою силу; мышцы больше не могут быть приведены в действие, но остаются в состоянии расслабления, и все тело должно пасть под этим бедствием.

Таким образом, действия большинства ядов, особенно растительных, при попадании в желудок почти одинаковы; все они раздражают и воспаляют первые пути, однако анализ их материально необходим для обнаружения действующих принципов, с которыми они соединены, чтобы мы могли более точно указать их отдельные методы лечения. Доктор Мид описывает действие ядов в первичных путях настолько точно и кратко, что я не могу сделать ничего лучше, чем переписать его собственные слова.

"При ощущении сильного раздражения и боли жидкость нервов немедленно и в больших количествах направляется к пораженной части; и это, если стимул не чрезмерно велик, будет только до такой степени, которая достаточна, путем сокращения волокон желудка и мышц живота, чтобы выбросить причину неприятного ощущения; но неприятное подергивание, будучи слишком ужасным, чтобы его терпеть, ум, своего рода удивлением, с поспешностью и яростью, как бы, направляет духи туда; таким образом, дело переделано, и действие волокон становится настолько сильным, что отверстия желудка полностью закрываются; так что вместо выведения вредоносного вещества мучение становится больше, а вся экономия приходит в замешательство."

Пропорции летучих частей опиума настолько велики, что при попадании в желудок они немедленно вступают в действие, каковые части, будучи врожденного снотворного и одурманивающего качества, свойственного этому яду, делают некоторый прогресс, прежде чем природа материально возбуждается, чтобы отвергнуть их, и это причина, почему у пострадавшего человека симптомы сначала общие только для опьянения.

Соединенные силы опиума, состоящие из солей и серы, должны быть едкими до определенной степени; по этой причине он считается депиляторием; и при расширении в желудке врожденный активный принцип, или летучая соль, должен неизбежно воспалять его оболочки, так же как любой другой яд равной силы. Этому качеству обязаны все ужасные симптомы головокружений, рвоты, безумия, оцепенения, судорог и т. д. На тех же принципах можно объяснить приятные ощущения умеренной дозы; ибо, когда он принимается в желудок в таком малом количестве, которое может потребоваться только для того, чтобы вызвать покой или облегчить боль, его делимость, особенно в жидком состоянии, почти немедленна, летучие соли немедленно приводятся в действие теплом желудка, которые своим разрежением вызывают приятную полноту, и в гораздо более значительной степени, чем эффекты, производимые сытным обедом, и возникают из того приятного ощущения умеренной полноты желудка, которое так часто склоняет нас ко сну; едкая сила, будучи также разрушенной и расширенной, не может сделать больше, чем одурманить часть, и тем самым побудить субъекта просто к покою, без каких-либо последующих несчастий.

Первое и самое мощное действие опиума происходит в желудке, поэтому лечение следует начинать с эвакуации и смягчения его едкости как можно быстрее.

Этот яд действует по-разному на разные организмы, в зависимости от силы или слабости субъекта, времени, когда он был принят, на полный или пустой желудок, до или после обильной еды или питья; и, действительно, из-за этих обстоятельств его сила настолько варьируется, что им нельзя не уделить особого внимания. Количество принятого должно быть известно, насколько это возможно, в твердом или жидком состоянии, и был ли человек когда-либо привычен к использованию этого препарата.

Эти детали часто трудно установить из-за невежества или испуга окружающих; и редко случается, что пациент находится в состоянии сообщить вам сам; тем не менее, природа в этом, как и во многих других случаях, указывает на лечение. Ей нужно сначала помочь освободиться от яда с помощью рвотного; хотя это, если стимул будет очень сильным, увеличит, а не уменьшит воспаление желудка; однако даже избыток в этом отношении лучше, чем риск того, что опиум останется какое-то время без внимания, что больше подвергло бы опасности жизнь пациента, если только он не обладает очень сильным организмом. Симптомы, следовательно, как упоминалось ранее, могут направить нас, а именно: похожи ли они в первой степени на симптомы опьянения, во второй и более сильной — состоят из тяжелого неестественного оцепенения и т. д., или в третьей и самой крайней — в головокружениях, судорогах, холодном поте и т. д.

Доктор Джонс приписывает ощущения от этого яда, и, действительно, все его действие, столь тесному прилипанию смолистых частей к внутренним оболочкам желудка, что, хотя стимул тем самым вызывает частую рвоту, они не могут быть отделены от него, но должны неизбежно быть растворены и переварены, и поэтому, когда пациент выздоравливает, выводятся со стулом.

Теперь, что яд нельзя приписать смоле, которую он содержит, как утверждает этот автор на протяжении всего своего трактата, кажется мне очевидным; ибо при анализе сила действия состоит в летучей соли, мелко смешанной с едким маслом; которое, будучи распределенным по всему желудку, раздражает и воспаляет его нервную мембрану, передавая свои эффекты мозгу, вплоть до разрушения жизни; если только не преодолено искусством. Если бы только смола вызывала вред, смола любого другого растения, вероятно, совершила бы то же самое; но человек может принять количество любой обычной смолы, которая является растительным продуктом сосны, без этих сильных и опасных эффектов, поэтому мы не можем советовать, вместе с доктором Джонсом, прием высокосернистых и ректифицированных спиртов, чтобы растворить смолу в желудке, чтобы из-за такой дополнительной едкости стимул и сокращение, вместо того чтобы уменьшиться, не стали более сильными. Также я не могу одобрить его рекомендацию использования щелочных или алкалиновых солей, если только они не сформированы в сапонистое тело с водой и маслом.

Мы определенно знаем, что щелочные и алкалиновые соли разъединят и растворят смолистые тела, но не так быстро, как этого требуют такие случаи; также мы не невежественны в том, что такие соли очень едкие; как мы испытываем в составе прижигающих средств; не должны ли они поэтому еще больше увеличить истирание сосудов? Мы читали также, и опыт действительно подтверждает, что щелочные тела увеличивают силу летучих веществ; в этом смысле, чего можно ожидать от их использования, кроме расширения и увеличения едкой силы? Не должны ли мы скорее попытаться проверить активность этих принципов, засоряя и ослабляя их силы, и укрепить волокнистые оболочки желудка против повторных атак такого активного врага?

Поскольку автор перед нами был очень детален и многословен по этому предмету, может быть необходимо рассмотреть его принципы, касающиеся лечения, несколько подробнее. Первое, что он считает наиболее правильным и что должно быть дано со всей возможной скоростью, — это соль тартара в количестве одной скрупулы в ложке или двух бренди или какого-либо другого горячего кардиального спирта, если винный спирт слишком горяч. Здесь мы находим, чтобы едкость фиксированной соли не оказалась недостаточной, если давать ее отдельно, их силы должны быть объединены; и таким образом повторять даже каждые две минуты. Есть что-то причудливое в его указании поместить человека в то же самое положение, в котором он был, когда принимал опиум, чтобы спирт, или скорее комбинированный растворитель, упал непосредственно на смолу и таким образом мгновенно, как он выражается, растворил и высвободил ее из оболочек желудка.

Почему фиксированная соль должна даваться в спиртовом теле, я не могу понять; соль в такой жидкости нерастворима и, безусловно, более едкая. Я боюсь также, что если бы она немедленно растворила смолу (что является очень маловероятным предположением), это только увеличило бы едкость и расширение яда, вследствие чего стимул стал бы чрезмерным и воспалил бы и сократил бы отверстия желудка настолько сильно, чтобы предотвратить пользу, которая могла бы возникнуть от рвоты, и таким образом бросить человека в немедленные судороги; по этой же причине я считаю его последующее указание принимать алкалиновую соль и спирт после каждой рвоты, чтобы она не вернулась из желудка без какого-либо эффекта, очень ненужным; ибо воспаление пищевода и гортани, несомненно, предотвратило бы такое средство от частого применения.

Прием желтка яйца, чтобы обволакивать соли опиума и ограничить их силу, и Sapo Tartareus, оба рекомендованы доктором Джонсом; яйцо, в частности, с этим дополнительным утверждением: "Что будет обнаружено опытом (который еще очень нужен, потому что он не использовался), что это самая лучшая помощь в этих случаях."

Несмотря на это его предположительное мнение, он снова рекомендует щелочные соли и спирт; и чтобы их использование не было проигнорировано, говорит вам, что если у вас нет соли тартара под рукой, другие алкалиновые соли послужат цели; как полыни и т. д.; но поскольку они более слабого характера, их количество должно быть увеличено, по крайней мере, на одну треть; и в большой срочности, при их нехватке, их зола или зола любого растения может быть принята; при условии, что они соединены с бренди или старым вином; и что шероховатость золы внесет немалый вклад в стирание смолы.

Жоффруа сообщает нам, что первое, что необходимо для исправления этого яда, — это опорожнить сосуды путем обильного кровопускания, если позволяет сила.

Хотя это практика, которую я не осуждаю, все же, не имея опыта использования, я не могу ее рекомендовать; ибо вместо того, чтобы облегчить природу этим, я бы опасался, что расслабление может быть ускорено, чего следует предотвращать как можно больше. В самом деле, желудок — это место действия, и немедленное облегчение может быть получено рационально только путем немедленного применения к этой части.

Действие опиума на венозную жидкость не является немедленным, а вторичным; ибо при введении в вену он не увеличит движение крови и не свернет ее. Сэр Кристофер Рен дает нам пример этого, переливая раствор опиума в кровь собаки, который, как он наблюдал, не имел эффекта на животное, пока он не успел достичь его мозга, когда собака стала сонной и пошатывалась; от чего он был избавлен, будучи принужденным к движению, и вскоре после этого стал толстым. Это, я думаю, доказывает, что сильные эффекты опиума — на нервы, а не на кровь, которую, по согласию частей, он может только разредить и сделать более текучей. Уменьшая количество крови в венах, секреции пота и мочи прерываются, и расслабление, которого так следует опасаться, ускоряется. Великий Бойль и доктор Уиллис также упоминают эксперименты такого рода, проведенные на собаке, но различаются в своих отчетах; Уиллис утверждает, что собака может вынести большое количество опиума и преодолеть яд: он дает отчет об одной, которая получила путем переливания три унции жидкого лауданума в свои вены, и без каких-либо очень сильных симптомов или другой помощи, кроме упражнения кнутом, чтобы держать собаку в движении, она полностью выздоровела. Эффект, который последовал за вливанием лауданума в желудок собаки, как экспериментировал доктор Мид, очень отличается от эффекта при переливании, ибо он немедленно вызвал судороги и убил ее; и при вскрытии он обнаружил, что яд не только воспалил оболочки желудка, но и стер более тонкие сосуды мозга.

Рассматривать опиум в истинном свете, относительно первичного действия его в желудке, — это, по моему мнению, предполагать его сходным по едкости с любым другим сочным растительным ядом, с особым одурманивающим свойством, которое его характеризует.

Эффект, следовательно, должен быть нейтрализован путем высвобождения желудка от яда как можно быстрее, всеми средствами секреции, проверяя его вирус и возбуждая и поддерживая природу теплыми нервными стимуляторами, пока она полностью не освободится от опасных эффектов этого мощного препарата.

Эти обстоятельства рассмотрены, следующий процесс — это то, что я бы рекомендовал. — В первом состоянии, прежде чем яд успел подействовать, и появляются только симптомы, общие для опьянения (что обычно бывает очень скоро после того, как он был принят), пусть будет назначено рвотное, чтобы спровоцировать его выведение; как можно скорее; например;

Возьмите простой воды из мяты колосистой,

оксимеля морского лука; по одной унции каждого;

порошка корня ипекакуаны, полскрупула; смешайте их для приготовления рвотного зелья.

Человеку следует, по возможности, не давать сразу садиться или ложиться, и давать частые порции овсяной каши на воде; не слишком жидкой, чтобы помочь действию; если это повторить так, чтобы вызвать четыре или пять рвот, это выведет большую часть опия. Об этом благополучном эффекте можно сразу догадаться по запаху того, что выходит из желудка, и этого будет достаточно на данный момент, если яд был принят в жидком виде; но если в твердом, рвоту следует продолжать, давая свежую кашу, даже до шести или семи раз; ибо из-за плотной формы и одурманивающей силы опия он будет последним, что выйдет из желудка. Силу рвотного зелья, если она покажется недостаточной, можно увеличить, в зависимости от сил пациента, добавлением порошка корня ипекакуаны.

Эта процедура может скоро закончиться, так как она зависит от усердия при подаче каши; и не нужно тратить много времени на ее приготовление, достаточно горсти овсянки, смешав ее в холодной воде и залив теплой, не давая отстояться или процеживать; бульон, пивное сусло или даже просто вода могут подойти; но поскольку каша легко и быстро доступна каждому, я бы рекомендовал ее как наиболее подходящую; если желудок пациента был наполнен пищей незадолго до принятия яда, этой рвоты может оказаться достаточно для излечения; однако, по моему мнению, это слишком ненадежно, чтобы полагаться только на это. Я упоминаю это главным образом как благоприятный симптом, поскольку силы опия следует сильно опасаться, когда он находится один в пустом желудке или, самое большее, наполненном жидкостями.

Следующее необходимое действие — поместить пациента в постель или кресло, не в лежачем, а в сидячем положении, с поддержкой головы и очень теплым укрытием тела, чтобы вызвать пот, но не обременяя его тяжестью укрытия.

Это совершенно отличается от мнения доктора Джонса, который рекомендует держать пациента в холоде, соразмерно ступору, чтобы укрепить расслабленные части. Если симптомы экстремальны, он советует подвергнуть человека воздействию холодного воздуха, будучи совершенно нагим, или бросить в холодную воду; а когда у вас нет возможности найти сосуд достаточно большого размера, вы должны качать или обливать холодной водой на нагое тело. Этому необычному мнению я осмелюсь противопоставить мнение Гревинуса. Кн. 2. о ядах, гл. 16. стр. 208. «Поскольку теплые и влажные ванны расширяют кожу, укрепляют охлажденные и иссушенные части и через нечувствительное потоотделение заставляют испаряться то, что могло остаться между плотью и кожей, и возвращают крови ее прежнюю силу». Баччиус также, кн. 7. о термах, гл. 23. стр. 474. особо рекомендует использование теплых ванн для выздоровления тех, кто принял опий и казался почти мертвым. Добавьте к этому мнения большинства авторов о стимулировании секреции; которую опий сильно прерывает, особенно в холодном климате, согласно наблюдению Турнефора; и Уиллиса, о вреде опия, стр. 188, который приводит описание крепкого мужчины, умершего через четыре часа с момента принятия лауданума без малейшего сна или эвакуации. Как сам доктор Джонс объясняет зуд кожи как симптом чрезмерного принятия опия, если не закупоркой пор? И что откроет их так быстро и так легко стимулирует другие необходимые секреции, как не теплая ванна? Поэтому я никогда не упущу возможности посоветовать использование теплой ванны, если время позволит ее подготовить; выздоровление пациента во многом зависит от самых быстрых мер.

Возвращаясь к рассматриваемому вопросу. Мы должны исправить остаточное действие яда, оставшееся в организме после эвакуации рвотой, которое должно быть выведено с потом, соблюдая использование кардиальных средств для поддержки, укрепления и тонизирования организма, используя также пластыри, которые не только взбодрят природу своим раздражением, но и оттянут часть гуморов на себя.

Возьмите простой воды из болотной мяты, полторы унции, крепкой воды из мускатного ореха, дистиллированного уксуса; по две драхмы каждого. Кардиальное конфи, порошок горной валерианы; по полдрахмы каждого. Сироп шафрана, две драхмы; настойка кастореума; двадцать капель; смешайте их для одной дозы, которую следует принять немедленно и повторять каждые полчаса до четырех раз, а затем каждые второй, третий или четвертый час, как того потребует крайность случая.

Тошнота в желудке, вызванная большой дозой опия, подводит меня к рассмотрению силы стимуляторов в первичных путях. Как только желудок становится чувствительным к раздражению от них, нервная жидкость направляется к этой части, и грудные мышцы призываются к действию; эта борьба в первичных путях, будучи возбужденной, но настолько осмотрительно, чтобы избежать воспаления, вводит пациента в легкий пот, посредством которого, если его стимулировать теплом и разбавителями, природа выведет вирус.

Таким образом, мы можем объяснить действие альтеративных лекарств; они состоят в стимуле, возбужденном до такой степени, которая как раз достаточна, чтобы привести нервные оболочки желудка и мышцы в действие, и соответствует тому, что вызывается физическими упражнениями. См. доктора Уиллиса. Phar. Ration. о потоотделении. стр. 117. Диафорез вводится и стимулируется согласием артериальной жидкости, что может практиковаться в большей или меньшей степени в зависимости от пропорции стимула; так вызываются обильные поты опием, в зависимости от используемого количества, а также различными препаратами ртути и сурьмы, и, по сути, любым другим минеральным или растительным продуктом, который может оказаться стимулятором в первичных путях.

Возвращаясь к лечению более мягких эффектов этого яда; пациента во время рвоты, вероятно, будет тянуть на стул с помощью оксимеля морского лука, принятого первым; если нет, дайте достаточное количество, в зависимости от силы субъекта, порошка ялапы, скорректированного несколькими зернами ароматических видов, чтобы вызвать стул; но не до чрезмерности и не до того, как будут приняты некоторые нервные кардиальные средства, чтобы необходимые поты не прервались и не наступило немедленное расслабление. Ялапа как слабительное предпочтительнее, так как она более верна в действии и является корнем, нагруженным смолой, которая может унести с собой любую слизистую часть опия, которая может прилипнуть к оболочкам желудка после рвоты; по этой причине и Веделиус, и Джонс рекомендуют алоэтические слабительные. Опий по большей части прерывает текущее действие слабительных средств, поэтому их следует давать в увеличенных дозах, чтобы произвести желаемый эффект.

Пациента, хотя он и находится в постели, нужно всеми мыслимыми способами удерживать от немедленного сна, давая ему винную сыворотку, часто встряхивая его и применяя подобные методы, прикладывая к ноздрям и вискам масло амбры или другие антиспазматические средства, такие как настойка асафетиды, сажи, валерианы и т. д., и это в большей или меньшей степени, по мере необходимости, благодаря чему, а также силе уже принятых лекарств и продолжению использования корректоров и нервных стимуляторов, его пот станет обильным, а пациент не будет так склонен ко сну; или, если он и уснет, этот сон не будет постоянным; что его сопровождающие должны стараться предотвратить, никогда не позволяя никому оставаться в таком состоянии дольше получаса за раз, периодически повторяя нервные лекарства и порции крепкой винной сыворотки, соразмерно такой склонности. Если, с другой стороны, сон будет настолько сильным, что пациента нельзя будет легко разбудить, на руки нужно наложить пластыри. Этот процесс, я убежден, окажется достаточным в первом случае, когда опий был принят недавно, особенно если количество было не очень большим, и в таких случаях камфорный джулеп может быть очень выгодно добавлен к вышеуказанному режиму.

Необходимо помнить, что всеобщее расслабление должно быть следствием конфликта всего механизма; и от этих нескольких эвакуаций в столь малом пространстве человеческий организм должен быть ослаблен своими попытками освободиться от пагубных последствий этого яда. Это неудобство легко поправимо упорством в использовании кардиальных и укрепляющих средств, которые также следует продолжать несколько дней, чтобы привести организм в его первоначальное состояние; пациент должен питаться легкой, но хорошей пищей, пить после еды в умеренных количествах благородное вино и избегать соусов со сливочным маслом, чтобы всякая опасность нервного тремора и потери аппетита могла быть, насколько это возможно, предотвращена; но если такое случится как следствие, настойка перуанской коры с эликсиром витриоля в малых дозах, безусловно, устранит их.

Поскольку я осудил использование щелочных лекарств, пытаясь доказать их неуместность, и поскольку великий Мид упоминал их неопределенно, может быть уместно рассмотреть их антитезис, или противоположный принцип кислот, использование которых в качестве потогонных и укрепляющих средств для завершения лечения является безусловно необходимым.

Поскольку мы обнаруживаем при исследовании опия химическим анализом, что он содержит очень большую долю летучей соли и едкого масла, щелочи, несомненно, увеличат летучесть одного и едкость другого и тем самым будут способствовать их расширению. С другой стороны, кислоты конденсируют летучие вещества и уничтожают их силу; и, кроме того, предотвратят расширение едкого масла, сдерживая активность солей. Мы видим, что при добавлении минеральных кислот к летучим спиртам они уничтожают их летучесть и производят фиксированные тела. См. Бургаве, о регенерации нашатыря и т. д., процесс 20. части 3. об операциях химии. Точно так же с растительной кислотой, так, когда дистиллированный уксус наливается в летучий спирт нашатыря, летучесть уничтожается, как при приготовлении Spiritus Mindereri. Древние, осознавая это, часто готовили опий с растительными кислотами, чтобы исправить его силу; и благодаря этому могли давать его в больших дозах; но эта практика, будучи во многих случаях неудобной, была отложена.

Кислоты бывают двух видов: минеральные или растительные; минеральные — более сильные и очень едкие, извлекаемые из ископаемых с помощью сильного нагревания, как витриоль, селитра и т. д.; растительные — природные, во фруктах, как цитроны, апельсины, лимоны, лаймы и т. д., в некоторых растениях, как щавель и т. д., или производимые брожением, как винный камень и уксус.

Поскольку опий является растительным продуктом, наполненным летучей мочевой солью, что может быть более эффективным для противодействия его силе, чем растительная кислота, которая не является едкой по своей природе, чтобы предотвратить принятие ее даже в чистом виде в желудок без вреда? И этого, конечно, нельзя сказать о минеральной кислоте. Веделиус, кн. I. разд. 2. стр. 53. решительно утверждает использование кислот: «Ибо кислоты подавляют серу как солей, так и других веществ, осаждают, инвертируют и задерживают испарение и растворение, что можно было бы продемонстрировать бесконечными химическими экспериментами». И далее он говорит на стр. 59: «Что уксус является мощнейшим средством для тех, кто отравлен опием, что он исправит его едкость и жар, и тем самым летучие части станут мягкими и как бы фиксированными».

Поскольку действие опия на нервы происходит через одурманивание и последующее расслабление, какой принцип может так легко восстановить их, как легкие ферментированные кислоты, и так быстро способствовать, своей мягкой остротой, предрасположенности к поту? Сырые кислоты фруктов и трав более острые и стягивающие, чем те, что получены брожением; и их нельзя использовать с безопасностью в таких количествах, хотя они особо рекомендуются. Поэтому я предпочитаю Acetum Stillatitium, или дистиллированный уксус, так как это кислота достаточной силы и чистого характера, которая в сочетании с нервными и кардиальными лекарствами полностью оправдала мои ожидания.

Доктор Джонс упоминает кислоты во второстепенной степени, рекомендуя использовать фиксированные и неферментированные, «когда смола не в желудке», как он выражается. То есть, другими словами (поскольку он помещает всю вредную силу, присущую смоле), когда пациент вне опасности.

Нервные и кардиальные лекарства обладают известным свойством успокаивать желудок; первые — мягкой бальзамической силой, обволакивающей едкость, таковы валериана и кастореум; а другие — теплым стимулирующим характером, включая летучие вещества и ароматические средства. Древние были очень усердны в использовании простых средств и приписывали многие исцеления определенным специфическим свойствам отдельных веществ, что избавляло их от многих хлопот при рассуждении о времени, месте и других случайных обстоятельствах, которые могли возникнуть; таких примеров множество, и среди них некоторые выделяются как специфические средства для лечения отравленных опием; лучшими из которых являются камфора, кастореум и кофе; первые два рекомендуются многими авторами; последний — доктором Уиллисом, как и семена слоновой болезни Плинием.

Я думаю, согласно тому, что было сказано о действии опия на желудок и нервную систему, что эвакуация рвотой, потом и стулом, с использованием кислот и кардиальных средств, становится безусловно необходимой для изгнания вируса и предотвращения последующего расслабления. Может ли какой-либо один нервный принцип произвести все эти комбинированные эффекты? Я думаю, ни один из вышеупомянутых не может; и я не знаю никакого другого, который был бы способен на это в одиночку. Сильное действие кастореума на матку настолько хорошо известно, особенно когда пациентка беременна (что, я полагаю, обычно является случаем, когда женщины принимают этот яд), что использование его следует отвергнуть; и я почти могу рискнуть утверждать, что, когда человек выздоравливает, принимая только один вид лекарства, исцеление нельзя рационально объяснить иначе, как природной силой конституции; и тот, кто полагается только на это, часто должен терпеть неудачу.

Методом, изложенным для лечения более мягких эффектов этого яда, обнаруживается рациональное средство лечения самых застарелых случаев, поскольку требуется лишь увеличить силу лекарств пропорционально противодействующей силе яда, конституции пациента или другим сопутствующим обстоятельствам.

После этих предпосылок, во второй степени симптомов и в самых сильных, я не могу сделать ничего лучше (поскольку я счастливо испытал успех в обоих случаях), чем изложить способ лечения, как обстоятельства случались со мной.

Во второй степени, а именно: судорожные подергивания, безумие, подавление дыхания, яркий цвет лица, фиксированный взгляд и заплетающаяся речь. Пациент принял одну унцию лауданума в разных пропорциях с небольшим количеством пунша в течение часа, и это на пустой желудок; будучи принятым с интервалами, раздражения в желудке не были настолько немедленно сильными, чтобы вызвать его отторжение; пациент, осознавая свою ошибку и опасаясь последствий, когда яд начал свое действие (будучи наделенным сильной конституцией), пытался противодействовать его силе насильственной и непрерывной ходьбой, пока природа, побежденная конфликтом, не была уже не в состоянии поддерживать себя. Спящей силе опия противостояли, действие на животные духи вызвало бред; глаза были искажены, речь невнятна, несмотря на это, его пульс двигался медленно, но с сильным растяжением сосуда; я также обнаружил холодную, дряблую влажность конечностей, с судорожными подергиваниями и сильным тремором, возникающим от чрезмерных упражнений и эффекта яда на всю нервную систему; и из-за длительности времени, прошедшего с момента принятия яда, следовало опасаться почти немедленного растворения, по манере, наблюдаемой доктором Уиллисом, процитированной на предыдущей странице.

Я дал ему рвотное зелье, которое с помощью количества каши вскоре подействовало; и вскоре после (рвота закончилась) нервный кардиальный напиток, того же характера, что описан ранее, увеличив количество кислоты с кастореумом (будучи более мощным антиспазматическим средством) вместо валерианы. Его поместили вертикально в постель, и, будучи тепло укрытым, благодаря помощи лекарств, через короткое время он впал в обильный пот; он пил обильно и часто теплую сыворотку; вскоре после этого на руки были наложены пластыри: первые четыре порции были приняты в течение двух часов: его пульс после этого стал полным и регулярным, а конечности теплыми. Поскольку я заметил, что он страдает от стянутости тела, и вирулентность яда теперь в некоторой степени была выведена с потом, я дал ему порошок ялапы, один скрупул, должным образом скорректированный, как и раньше; что выполнило свою желаемую функцию. Вирус, таким образом, был подавлен, я уменьшил количество кислоты в каждой порции и повторял их ночью и утром в течение нескольких дней, с кардиальным джулепом, чтобы принимать в интервалах, когда угнетен слабостью духа. Этим процессом пациент полностью восстановил свое здоровье.

Доктор Джонс заметил, что когда опий вызывает слабительный эффект, пациент обычно выздоравливает; но это эвакуация, которая редко случается без искусства. Запор или связанное состояние тела — это общее следствие, которое наступает после принятия этого яда; для устранения которого требуется помощь энергичных слабительных, и тех, по большей части, в увеличенных дозах.

В самой крайней и сильной степени, когда было принято большое количество этого яда и он приобрел свою полную силу действия, симптомы таковы: склонность, но неспособность к рвоте из-за сильного воспаления частей, икота, тяжелый и мертвый сон, неравномерный пульс, судороги, сокращение челюсти, обильные и холодные поты, с полным расслаблением конечностей. В этом состоянии я нашел пациента, который принял яд более часа назад; она лежала на кровати в глубоком ступоре, прерываемом только судорогами. Ей не было восемнадцати лет, она была хрупкого и нежного телосложения. Я приказал немедленно поднять ее в сидячее положение в постели, поддерживаемую сопровождающими с обеих сторон; а затем дал следующий порошок, смешанный с теплой водой, в ложке; так как это был самый быстрый способ, которым можно было проглотить лекарство, требовалась некоторая сила, и половина его, даже тогда, была потеряна, вытекая по бокам рта; тем не менее, стимул оставшегося количества, который достиг пищевода или входа в желудок, был достаточен, чтобы вызвать немедленную склонность к рвоте, и дал возможность вливать жидкости.

Порошок состоял из ипекакуаны и русского кастореума, по полдрахмы каждого в мелком порошке, смешайте их для одной дозы. В течение десяти минут я смог влить, я полагаю, около половины этого порошка, и теплая вода, которую мы вливали в нее в конце, в некотором количестве, заставила ее обильно рвать пять или шесть раз; ее чувства еще ни в какой степени не вернулись; голова падала на плечо, как будто безжизненная; судороги, однако, прекратились, и она стала теплой. Я заставил ее тогда взбодриться, насколько это возможно, постоянным движением ее рук и тела; но без особого успеха. Затем были даны следующие лекарства:

Возьмите порошок русского кастореума, корня горной валерианы, по полскрупула каждого, ароматических видов, пять гран; и с достаточным количеством кардиального средства сэра Уолтера Рэли смешайте их в болюс, который нужно принять немедленно и повторять каждые полчаса или чаще, как того потребует срочность случая.

Возьмите простой воды из мяты колосистой шесть унций; крепкой воды из корицы, дистиллированного уксуса, по одной унции каждого; сиропа гвоздики шесть драхм; смешайте их вместе в джулеп, из которого давайте пациенту четыре ложки с каждым из вышеуказанных болюсов, и в промежутках, когда чувствует слабость.

Капли асафетиды использовались также для ее ноздрей и висков, а пластыри накладывались на руки как можно быстрее.

Эти болюсы были даны, как указано, и джулеп или винная сыворотка (каждые две или три минуты), она впала в обильный пот; и, чуть более чем через час с того времени, как я впервые увидел ее, восстановила чувства и речь. Они, однако, были несовершенными; затем последовали стулы и всеобщее расслабление, с частыми и почти постоянными обмороками; она была избавлена от них быстрыми повторениями джулепа, которым некоторое время пренебрегали окружающие. Она продолжала использование болюса, исключив кастореум и увеличив количество валерианы до скрупула, с джулепом, в течение нескольких дней; и через неделю была свободна от всяких плохих последствий. Головокружение и тремор полностью покинули ее, и никаких следов расстройства не было заметно, кроме желтоватого вида ее кожи, и это продолжалось некоторое время. Она была беременна и не выкинула, несмотря на то, что количество принятого лауданума было одна унция.

В этих случаях, когда вирус яда ослаблен, было бы неправильно немедленно прекращать использование лекарств, поскольку будущая болезнь, которая, вероятно, возникла бы, могла быть предотвращена постепенным уменьшением их силы и количества; по этой причине я не буду устанавливать никаких правил, а оставлю на усмотрение джентльмена, которому поручено действовать, как может направить слабость или другие последующие симптомы, сопровождающие пациента.

Я приведу еще один случай ребенка, около восемнадцати месяцев от роду.

Читатель может вполне естественно усомниться, как возможно было ребенку, такому маленькому, как этот, отравиться лауданумом. С сожалением должен сказать, нет ничего проще; практика среди нянь давать своим детям сироп спящего мака или другие успокаивающие лекарства слишком распространена; и, в частности, одно, которое идет под названием «Кардиальное средство Годфри»; которое является составом очень связывающим, имеет в себе опий и никогда не предназначалось автором для таких целей; но было рассчитано главным образом для лечения потоков. При введении таких вещей детская может быть сохранена в тишине, что является достаточным побуждением для некоторых нянь, так как они будут способны тем самым заниматься своими различными делами без прерывания, что не могло быть сделано с той же легкостью, если бы ребенок бодрствовал.

Девочка в возрасте восемнадцати месяцев имела коклюш; чтобы исправить это, ее матери посоветовали достать спящее лекарство, называемое эликсиром парегориком, и давать ребенку определенное количество его каждую ночь. Каким было это количество или сколько было дано, я не могу положительно сказать; но уверен, что его было достаточно, чтобы быть по эффекту очень сильным; ибо борьба природы немедленно последовала за проглатыванием лекарства, чтобы преодолеть удушье, вызванное жаром и ограничивающей силой его; вскоре после этого ребенок погрузился в тяжелый сон, который продолжался почти двадцать четыре часа; и она перенесла в течение этого времени все прогрессирующие симптомы силы опия, которые увеличились, как обычно, до судорог.

Использование кислоты в этом случае было, в некотором роде, запрещено мне из-за естественной склонности гуморов у маленьких детей к таким ферментам; поэтому я избегал его, пока не был вынужден силой эффектов (действуя по Харрису о острых болезнях младенцев, стр. 102. «Что касается судорог, зависящих по большей части от едкости болезнетворной материи, стимулирующей нервное разветвление, наши тестовые средства, и особенно, если к ним добавляется кастореум и т. д.»).

Поскольку моему пациенту дали вредную дозу на ночь, эффект не был замечен до следующего утра, когда они нашли ее с закрытыми глазами и нечувствительной к принятию пищи и напитков, вследствие чего меня вызвали к ней, и я приказал следующее:

Возьмите воды из кастореума, одну унцию с половиной; крабовых клешней и кардиального конфи, по одному скрупулу каждого; сиропа шафрана, две драхмы; настойки кастореума, двадцать капель; смешайте их и давайте большую ложку часто.

Пластырь был наложен на спину, несмотря на что судороги увеличились, с короткими интервалами полного расслабления, к которым младенцы очень склонны при большинстве болезней, из-за естественной влажности их тел; я затем дал следующее:

Возьмите простой воды из болотной мяты, две драхмы; кардиального конфи, полскрупула; порошка русского кастореума, три грана; крепкой воды из корицы и дистиллированного уксуса, по полдрахмы каждого; смешайте их для порции, которую нужно дать как можно скорее.

Вскоре после принятия этого лекарства мой маленький пациент оправился от судорог, открыл глаза и заплакал.

Я затем дал ей порошок ревеня и ялапы скорректированный, который в течение дня произвел несколько стулов, которые пахли невыразимо сильно; приступы покинули ребенка в тот вечер, и через несколько дней она полностью выздоровела.

Необходимо заметить, что я продолжал ее тестовые порошки в течение нескольких дней, чтобы исправить любую предрасположенность, которая могла быть к кислотным ферментам в первичных путях, после того как они были так повреждены силой спящего лекарства.

Также примечательно, что в этом случае эффект яда на ребенка не был таким внезапным или сильным, как на взрослого; ибо я заметил, что сила его увеличилась на следующий день; тогда как взрослый человек, если он избегает экстремального действия опиата в течение первых двенадцати часов (что было около интервала отдыха, с того времени, как она приняла его, до того, как я увидел ее), его симптомы впоследствии становятся мягкими, и он, в некотором роде, вне опасности. Я предполагаю, что это последующее действие опия на ребенка могло быть вызвано большим количеством слизи, которая покрывала в то время оболочки желудка. Слизь, поднимаемая маленькими детьми, обычно проглатывается, и тем самым могла защитить ее желудок от силы яда до тех пор, пока часть этой слизи не перешла в кишечник и оттуда не дала опиату возможность проникнуть и передать свою полную силу телу.

Я теперь прошел через весь процесс, который я испытал при этом яде; однако, я добавлю еще некоторые общие правила для использования в местах, где физический совет не может быть немедленно получен; и, поскольку это может иногда быть случаем в деревнях, удаленных от рыночных городов, я счел своим долгом дать каждое понимание, которое могло бы способствовать сохранению жизни в таких крайностях; хотя я не рекомендовал бы полагаться только на этот метод без дальнейшего совета, где физическая помощь достижима.

Человека, который принял опий в избытке, следует немедленно заставить рвать несколько раз, всеми мыслимыми способами, помня, что чем быстрее и обильнее даются порции жидкости, тем больше шансов на успех.

Пусть пострадавший будет удерживаем как можно больше в постоянном движении, давая ему, когда он закончит рвать, стакан сака или горного вина со столовой ложкой хорошего уксуса в нем, особенно когда в треморе; в вялом и расслабленном состоянии уксус, таким образом смешанный, следует повторять часто (использование богатых благородных вин считалось специфическим в этом случае древними; и среди прочих Гоффманом и Рондолетиусом), и где вино не может быть легко получено, вода может быть использована с медом или сахаром, растворенным в ней, пока жидкость не будет держать яйцо.

Если человек не способен к движению, укройте его очень тепло, чтобы вызвать пот; чему вышеупомянутые жидкости и крепкая сыворотка будут значительно способствовать. Используйте каждую хитрость, чтобы удержать его от сна, пока он не пропотел час или около того; ему можно тогда позволить поспать немного; но не для продолжения, будя его насильственно каждые пятнадцать или двадцать минут; если он должен упасть в обморок или стать холодным, добавьте немного тертого имбиря или толченого перца к каждой порции вина и уксуса. Если пиво или эль можно получить, это может сильно помочь, своими слизистыми частями, сдержать активность опия и вывести его со стулом; также проглатывание желтков сырых яиц может способствовать, как замечает доктор Джонс, и питье кофе, как рекомендуется ученым доктором Уиллисом.

Я стремился на протяжении этих страниц проследить точную силу этого яда. Я начал с естественной истории растения, из которого он собирается, чтобы примирить различные мнения, указав самый легкий и рациональный метод его сбора; что также способствует тому, чтобы сделать анализ препарата более полным. Таким образом, мы обнаруживаем принципы, посредством которых опий действует на наши тела, и, следовательно, способны более полно противодействовать его вредным частям. Не распространяясь о различных эффектах щелочей и кислот, я привел несколько экспериментов в пользу последних; и не вмешиваясь в специфические средства и антидоты, указал регулярный метод, посредством которого различные степени силы, которую этот яд может иметь при принятии в тело, могут быть исправлены. Таким образом, джентльмены факультета имеют своего рода правило, как действовать в чрезвычайных ситуациях такого рода, с которыми редкость случая, возможно, не дала некоторым из них возможности быть знакомыми. То знание, которое я приобрел из своего опыта, может, несомненно, быть еще значительно улучшено теми практиками, которые имеют таланты, превосходящие мои; но для неопытных и уединенных, где физическая помощь не легко достижима, здесь изложен метод, настолько легко выполнимый, что жизнь, возможно, может быть спасена тем самым. Это соображение одно, что я могу, возможно, когда-нибудь быть полезным ближнему, я считаю достаточной наградой за раскрытие моих мнений по этому предмету и достаточным удовлетворением за труд, который я взял на себя на предыдущих страницах.

КОНЕЦ.

Примечания транскрибатора.

Этой книге 300 лет, и данные советы были заменены и имеют только историческую ценность.

Оригинальное написание и пунктуация были сохранены.

Меня проинформировали, что некоторая часть латыни, как напечатано, неверна, но я сохранил ее, как в оригинальной брошюре.