Примечания переводчика:

Текст этой электронной книги сохранен в его первозданном виде, включая архаичное и непоследовательное написание (хотя архаичная «длинная s» была заменена на обычную «s»), однако многочисленные предполагаемые опечатки были исправлены без особых отметок — список их приведен в конце. Для удобства читателей были добавлены гиперссылки. Номера страниц указаны на правом поле. Сноски пронумерованы по порядку и перенесены в конец книги. Сноски пере перечислены в конце.

Изображение на обложке книги было создано переводчиком и переведено в общественное достояние.

ТРАКТАТ О МОРОВОЙ ЯЗВЕ И ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ.

With an APPENDIX, containing

HISTORIES OF THE PLAGUE AT ATHENS IN THE TIME OF
THE PELOPONNESIAN WAR; AT CONSTANTINOPLE
IN THE TIME OF JUSTINIAN; AT LONDON IN
1665; AT MARSEILLES IN 1720; &c.

By JAMES TYTLER,

Compiler of the Medical Part of the Encyclopædia Britannica.

Let every one, Physician or not, freely declare his own sentiments about it;
 let him assign any credible account of its rise, or the causes strong enough,
 in his opinion, to introduce so terrible a scene.

Thucydides.

     ‘Twas all the business then
To tend the sick, and in their turns to die,
In heaps they fell.

Armstrong.

Published according to Act of Congress.

SALEM:

PRINTED BY JOSHUA CUSHING, FOR
B. B. MACANULTY.

1799.

СОДЕРЖАНИЕ.

PART FIRST.
Of the Asiatic or True Plague.
SECTION I. | Page
Of the Plague in general.—Inquiry into the Antiquity of the Distemper.—Of the Plagues mentioned in the Old Testament.—History of several remarkable Plagues which, at various times, have desolated the world. | 1
SECTION II.
Of the Countries where the Plague is supposed to originate.—The Influence of Climate in producing Diseases.—And of the Moral Conduct of the Human Race in producing and influencing the same. | 21
SECTION III.
Of Disease in general.—The nature of the Plague as a Disease considered.—Of Contagion.—Whether the Plague is Contagious or not.—Medical History of the Distemper.—Inquiry into its Immediate Causes, and whether an approaching Plague is indicated by any visible Signs. | 74
SECTION IV.
Of the best Methods of Preventing the Plague. | 302
SECTION V.
Of the Cure of the Plague. | 347
PART SECOND.
Of the Yellow Fever.
SECTION I.
History of the Yellow Fever. | 371
SECTION II.

Symptoms of the Yellow Fever, as described by various authors.—Comparison between them and those of the Plague, with an inquiry into the Causes.—History of the Distemper as it has appeared in various parts of the United States since the year 1793.—A discussion of the question Whether the Yellow Fever is Contagious or not.

382

SECTION III.
Methods of Prevention and Cure. | 507
SECTION IV.
Remarkable Cases. | 534
APPENDIX.
No I.
Account of the Plague at Athens, in the time of the Peloponnesian War:—From Thucydides,—Smith’s Translation. | 545
No II.
Account of the Great Plague in the time of Justinian:—By Procopius. | 547
No III.
Account of the Plague at London in 1665:—From Dr. Hodges and others. | 548
No IV.
Account of the Plague at Marseilles in 1720:—From the Periodical Publications of the time. | 554
No V.
Account of the Plague in Syria, Cyprus &c.—From Dr. Patrick Russel’s Treatise. | ibid.
No VI.
Remarkable case of a Remitting Fever at Bassorah in 1780. | 556
No VII.
Set of Queries furnished by Doctors Aikin and Jebb; and by Mr. Howard put to several foreign Physicians, during his tour; with their Opinions concerning the Plague. | 563

ТРАКТАТ

ТРАКТАТ

О

Моровой язве и желтой лихорадке.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ.

Об азиатской или истинной моровой язве.

РАЗДЕЛ I.

О моровой язве вообще. — Исследование древности этой болезни. — О моровой язве, упоминаемой в Ветхом Завете. — История нескольких примечательных моровых язв, которые в разное время опустошали мир.

Среди множества болезней, поражающих человеческий род, мы находим ОДНУ, которая в записях описывается столь непреодолимой в своем шествии, столь роковой в своих нападениях и столь всецело неподвластной силе медицины, что подобно змею Пифону, Левиафану или мамонту среди животных, она неизменно отличалась именами, выражающими ее губительную природу, а не какими-либо особыми наименованиями, проистекающими из ее симптомов, как прочие болезни. На древнееврейском языке эта болезнь выражается словом, означающим погибель; на греческом она именуется loimos, от luo — разрушать; на латыни — pestis, от pessundo — повергать; а на английском — plague (чума), от латинского plaga — удар хлыстом; что намекает на общее мнение, будто она есть небесная кара, мстящая человечеству за грехи его.

Иные недуги, именуемые общим именем эпидемий, в разное время поражали целые города и даже охватывали обширные области; но они, хотя порой и весьма губительные, всегда оказывались столь уступающими болезни, о коей мы ведем речь, что при сравнении мы вправе сказать: если эпидемии умертвили свои тысячи, то истинная моровая язва умертвила свои тьмы тем. Рассуждая о разрушительных опустошениях эпидемий, мы можем считать мертвецов десятками, сотнями или тысячами; но при истинной моровой язве — всегда тысячами, мириадами или миллионами. Прокопий Кесарийский, говоря о моровой язве, опустошившей мир в его времена, сравнивает число умерших с песком морским; а мистер Гиббон, пытающийся дать конкретную цифру, полагает, что оное могло составить сто миллионов; и я не могу не придерживаться мнения, что разрушение, обычно производимое свирепыми моровыми язвами, составляет около половины всего народонаселения; причины для какового мнения будут изложены в ходе сего труда. Во всякой свирепой моровой язве мы слышим о том, что мертвых оставляют непогребенными, что их бросают в ямы и т. д. Но ежели мы пожелаем произвести какое-либо общее сравнение между разрушительной силой истинной моровой язвы и таковой любого другого свирепствующего эпидемического недуга, то едва ли сыщем лучший пример, нежели тот, что имел место в Басре (городе на границах Персии) в 1773 и 1780 годах. В первый из сих годов сей город посетила истинная моровая язва, а во второй — эпидемическая перемежающаяся лихорадка. Лихорадка эта была весьма свирепа по своему роду и погубила двадцать пять тысяч человек в городе и окрестностях; однако истинная моровая язва — не менее двухсот семидесяти пяти тысяч в том же месте. Предполагая, следовательно, оба исчисления одинаково точными, мы должны заключить, что сия моровая язва была в одиннадцать раз смертоноснее эпидемии. Если же искусные классификаторы в новейшие времена объединили моровую язву с прочими эпидемическими болезнями и стали характеризовать первую на основе последней, то мы вправе сказать, что они впали в ту же ошибку, что иные естествоиспытатели, которые характеризуют высшее по низшему: льва по кошке, а не кошку по льву. Что же до средств, применяемых при сих болезнях, то сомнительные при эпидемиях, они столь повсеместно терпят крах при истинной моровой язве, что, несмотря на усовершенствованное состояние медицины, мы все еще можем утверждать: она стоит среди болезней в значительной мере подобно гиганту, не имеющему бойца для противостояния; подобно яду, не имеющему противоядия.

В столь прискорбном положении вспышка моровой язвы в любом городе или стране оборачивается тягостнейшим бедствием не только по причине числа погибших от самой болезни, но также из-за того, что узы общества рвутся, так что человечность уступает место ужасу; дети оставляемы родителями, а родители детьми; все носит облик гибели и запустения, тогда как в слишком многих случаях алчность побуждает нечестивцев к грабежу или даже к убийству. Равным образом и жестокие способы предотвращения, практикуемые порой даже по воле магистрата, не менее противны человечности, нежели беззаконные бесчинства вора или убийцы. Примеры всего этого явятся в ходе сего труда; следующие же столь примечательны, что я не могу не включить их сюда. Во время великой моровой язвы в Марселе в 1720 году, когда город был почти покинут и немногие решались отважиться войти в него, «три капитана корабля и несколько сотен матросов, имевших мужество войти в город со стороны моря, обнаружили там шайку убийц, кои сделали своим промыслом истребление людей, пораженных моровой язвой, и грабеж их жилищ. Главарь их по имени Руан, оружейник, был колесован заживо, а сорок других — повешены. Руан признался, что убил тысячу человек. У одного из убийц были обнаружены драгоценности на сумму более тридцати тысяч ливров». Во время сего общественного бедствия четыре человека, пришедших из Марселя в Экс, были расстреляны по приказу парламента, дабы они не принесли с собой заразу. Даже это не идет ни в какое сравнение с тем, что, по сообщению мистера Говарда, практиковалось в одной деревушке Далмации, где, поскольку моровая язва свирепствовала с такою яростью, что в живых осталось лишь два или три человека, соседние магистраты приказали расстрелять сих несчастных выживших. Вот по какой цене люди покупают шаткую, более того, мнимую безопасность. Короче говоря, то, что мистер Говард говорит о положении людей во время сильных землетрясений, в значительной степени справедливо и во время повальной заразы, или любого великого общественного бедствия. «Вместо взаимного сочувствия, которое могло бы утешить и поддержать страждущих, они с ужасом испытывают пороки и страсти, высвобожденные от страха наказания; дома грабятся бесстрашной алчностью, месть пользуется моментом и выбирает жертву, тогда как возмездие часто настигает убийцу или насильника в самый момент совершения его преступлений».

Был ли мир в подобном положении с самого начала размножения человеческого рода, или же моровая язва возникла в какую-то отдаленную эпоху — вопрос нелегко разрешимый. Несомненно то, что, насколько простираются истории, они дают нам сведения о моровых язвах; впрочем, в весьма древние времена они были много менее часты, нежели в последующие; но пределы исторических знаний узки. Нет никаких достоверных историй какого-либо народа до окончания оных в Ветхом Завете. Там, где кончается священная история, начинается история светская. Сказочный период дает множество рассказов о войнах, героях, гигантах и чудовищах, но едва ли хоть один о моровой язве. Диодор Сицилийский действительно упоминает о моровой язве, случившейся в Греции после потопа Девкалиона и, по его словам, вызванной всеобщим гниением растений и т. д., последовавшим за потопом. Потоп Девкалиона считается почти современным исходу израильтян из Египта; так что, если есть хоть какая-то доля правды в рассказе Диодора, не невероятно, что некоторые из египетских моровых язв могли распространиться на Грецию. Нам также рассказывают о повальной болезни в Афинах во времена Тесея; но все рассказы сих времен столь неопределенны и столь погружены в сказки, что полагаться на какой-либо из них едва ли или вовсе нельзя.

Первое отчетливое свидетельство о моровых язвах любого рода находим мы тогда в книге Исхода, где повествуется о многих тяжких карах, ниспосланных на египтян за их непослушание. До этого же, поистине, мы читаем о карах, ниспосланных на царя Египта за то, что он взял жену Авраама; но поскольку сии обрушились лишь на самого царя и его домочадцев, мы не можем полагать, будто среди народа имело место что-либо подобное всеобщей повальной болезни. Подобным же образом случилось с Авимелехом, царем Герарским, по той же причине. Все женщины, принадлежавшие к дому царя, на время лишились способности деторождения, но мы не слышим, чтобы что-либо подобное произошло с народом в целом. Опять же, когда Моисей и Аарон предстали перед фараоном, они сказали ему: «Пойдем и принесем жертву Господу Богу нашему, дабы Он не поразил нас мечом или мором». Это действительно показывает, что и Моисей, и фараон знали о существовании или возможности существования моровой язвы; однако это не доказывает, будто болезнь, которую мы ныне зовем моровой язвой или чумой, обычно поражала народы в те дни так, как это происходило впоследствии. Даже среди кар, наложенных на египтян рукой Моисея и Аарона, мы находим лишь две, которые можно счесть имеющими некоторое сходство с болезнью, ныне именуемой моровой язвой, а именно: нарыв и истребление первенцев. Первая могла быть чумными бубонами; вторая также могла быть следствием жесточайшего мора, который, как говорят, в самом начале своем часто убивает внезапно, словно молнией; но было ли так на самом деле, мы теперь определить не можем.

В истории Иова, который считается современником Моисея, мы имеем более подходящий случай. Нарывы, которыми он был покрыт, доктор Мид считает оспой, хотя при истинной моровой язве тело порой покрывается гангренозными пустулами, что составляет болезнь еще более опасную и мучительную, нежели оспа; но каковой бы ни была болезнь Иова, мы можем с полным основанием заключить, что в его время среди человечества не было никакой иной, ей подобной.

После исхода израильтян из Египта мы находим частые упоминания о моровой язве как о болезни, встречающейся повсеместно; но сие неизменно было проказой; те же губительные моры, которые можно было бы счесть подобными болезни, ныне именуемой сим именем, все были чудесными. Относительно распространения проказы среди иудеев Диодор говорит, что они «были изгнаны из Египта как нечестивые и ненавистные богам; ибо тела их были покрыты коростой и проказой, и они (в качестве искупления) собрались вместе и, как нечестивые и злые бродяги, были изгнаны за пределы страны». Он сообщает, что это было причиной, названной одному из царей Сирии для истребления иудеев. В другом месте наш автор приводит следующее повествование о происхождении иудейского народа. «В древние времена в Египте случился великий мор, и многие приписывали его причину Богу, который на них прогневался. Поскольку там обитало множество чужеземцев разных наций, придерживавшихся чужеземных обрядов, прежний способ поклонения был совершенно утрачен и забыт. Отсюда коренные жители заключили, что если чужеземцы не будут изгнаны, они никогда не избавятся от своих бедствий. После чего все они были изгнаны» и т. д. Затем он сообщает нам, что некоторые из них прибыли в Грецию под предводительством Даная и Кадма, но большая часть вступила в Иудею, бывшую тогда совершенно пустынной и необитаемой. Их предводителем «был некий Моисей, муж весьма мудрый и доблестный» и т. д.

Намек в этом последнем отрывке Диодора на египетские моры, упоминаемые в Исходе, очевиден; и столь же очевидно, что сами египтяне, равно как и священный историк, признавали их чудесными. Здесь, однако, следует заметить, что хотя сии и другие кары, наложенные на израильтян, были чудесными, мы не должны делать отсюда вывод, будто они происходили без вмешательства естественных причин. Напротив, говоря о египетских морах, нам сообщают, что когда пришли саранча и гусеницы, «Господь навел сильный восточный ветер на весь тот день и всю ту ночь, и когда стало утро, восточный ветер принес саранчу». Точно так же «Господь обратил мощнейший западный ветер, который унес саранчу и бросил ее в Черное море». Опять же, когда само море разделилось, «Господь гнал море сильным восточным ветром всю ту ночь». Египтяне были свидетелями сего; но поскольку они не верили, что силы природы имеют какого-либо владыку выше их самих, их невозможно было склонить к мысли, будто хоть одна из стихий встанет на чью-либо сторону в споре между двумя народами или окажет предпочтение одному перед другим.

В болезнях, налагаемых на человеческое тело, мы убеждены, что силы природы задействовались в той же мере, что и в упомянутых чудесах. Когда Давиду было возвещено, что сын, рожденный ему Вирсавией, умрет, младенец был поражен естественным недугом, вероятно лихорадкой, и умер на седьмой день. Когда Езекии сообщили, что он умрет, он, подобно Давиду, не предался отчаянию, но применил для своего исцеления средства, бывшие в его власти, а именно: молитвы к Богу, от Которого, по устройству вещей в Ветхом Завете, он мог получить прямой ответ. И примечательно, что хотя ответ был благоприятным, болезнь была устранена не невидимой силой, действующей подобно заклинанию, а применением средства. Совершенно ясно поэтому, что сия болезнь была вызвана одной естественной силой и устранена другой. Нарыв (ибо то был недуг) был доведен до созревания припаркой из смокв, и царь выздоровел. Если же Писание сообщает нам, что даже там, где сам Всевышний изъявляет волю, Он предписывал использование средства, тем более должны мы быть усердны в применении того, что наше слабое искусство способно подсказать в тех случаях, когда Он целиком оставляет нас на усмотрение нашего собственного рассудка. Сидеть сложа руки при опасном недуге с мыслью, будто если Бог желает нам смерти, мы непременно умрем при любом использовании естественных средств, а если желает обратного, то столь же непременно выздоровеем при пренебрежении ими — есть поведение в равной степени противоречащее Писанию и нелепое.

В книгах Моисея мы находим, что израильтянам в случае непослушания грозят египетской проказой, ужасом, чахоткой и жгучей лихорадкой. По названию последней мы с полным основанием можем предполагать, что она была тождественна с перемежающейся лихорадкой Востока, сопровождающейся наименее переносимым ощущением жжения в кишечнике; но каковой бы ни была природа сих болезней, они определенно не были весьма обычны в мире в то время, иначе ими не грозили бы как чрезвычайными карами. Они не были тождественны с моровой язвой, ибо мы находим, что после того, как им было пригрожено лихорадкой, чахоткой и крайним жжением, добавляется: «И я пошлю на вас моровую язву»; как если бы было сказано, что моровая язва, доселе являвшаяся лишь по чрезвычайным поводам, отныне станет эндемичной и никогда не покинет их. Но в целом первое свидетельство о какой-либо всеобщей моровой язве представляется таковым, какое было ниспослано на иудеев за грех их царя при исчислении народа. Давид был почти современником Троянской войны, и Гомер в первой книге своей «Илиады» сообщает нам, что моровая язва также разразилась в стане греков, и притом за грех их царя, похитившего дочь жреца Аполлона и отказавшегося вернуть ее по мольбам ее отца.

Сравнивая рассказ священного историка с повествованием Гомера, мы не можем не отметить поразительное сходство между ними. Обе моровые язвы были ниспосланы на людей за грех их царей; обе были чудесными; одна длилась три дня, другая — девять. В обеих являлся сам Всевышний: ангел занес обнаженный меч над Иерусалимом, а Гомер говорит, что с вершины Олимпа Аползон разил стрелами греческий стан. Наконец, обе были остановлены схожим образом: Давид принес жертвы истинному Богу, а Агамемнон возвратил Хрисею, свою пленницу, ее отцу, жрецу Аполлона, по чьим молитвам и жертвам моровая язва прекратилась. Отсюда представляется невозможным не заключить, что история, рассказанная Гомером, есть лишь история Давида, измененная так, как он счел наиболее подобающим для украшения своей поэмы, и что сия моровая язва была первой примечательной в мире.

В 767 году до н. э. мы слышим о всеобщей повальной болезни; однако несовершенное состояние истории в те ранние периоды дает немного заслуживающих доверия свидетельств как о ней, так и о чем-либо еще. В самом деле, достоверная история едва ли начинается до основания Рима, и лишь на 279-й год существования сего города мы слышим о том, что он в сколь-нибудь заметной степени оказался заражен повальным недугом. Моровая язва, о коей мы говорим, как утверждают, имела место около 469 года до н. э., что отстоит на 38 лет от афинской во времена Пелопоннесской войны. Столь близкое совпадение сих дат в столь отдаленные времена, когда хронология была столь мало устоявшейся, склоняет к подозрению, что обе они проистекали из одной заразы. Об опустошениях оной в Афинах мы имеем превосходное свидетельство историка Фукидида, бывшего очевидцем того, о чем он пишет. Он говорит, что, согласно молве, она началась в Эфиопии, откуда спустилась в Египет, а оттуда в другие страны. Возможно поэтому, что она достигла Италии за некоторое время до того, как пришла в Грецию; ибо представляется едва ли вероятным, чтобы столь свирепая зараза могла поразить Италию, не передавшись соседним странам; откуда мы можем с полным основанием заключить, что первая моровая язва в Риме и таковая у Фукидида были одним и тем же. В Риме, как нам сообщают, она выкосила почти весь цвет молодежи, способной носить оружие, большую часть трибунов и обоих консулов. Смертность была столь велика, что не удавалось найти места для погребения мертвых тел, и их без разбора бросали в Тибр. Короче говоря, до того жалкого состояния были низведены римляне в сие время, что эквы и вольски, два италийских племени, с которыми они веками вели войну, предприняли немедленное нападение в надежде с легкостью захватить город, но в сем были разочарованы. Положение Афина было поистине плачевным: будучи вовлечены не только в чужеземную войну, но и переполнены людьми из окрестностей, они видели, как бесчисленные множества ежедневно умирали на улицах, а выжившие предавались всевозможной распущенности.

Поскольку представляется вероятным, что одна и та же зараза опустошила и Рим, и Афины, также не лишенным вероятности кажется и то, что она была продолжением той же самой, которая погубила карфагенское войско на Сицилии во время ведения им успешной войны против Дионисия, тирана Сиракузского. Моровая язва, как сообщается нам во Всеобщей истории, была обычной в карфагенских владениях, особенно на африканском материке, и эта повальная болезнь разразилась вскоре после окончания Пелопоннесской войны. Поскольку она изначально происходила из Африки, вероятно, что она никогда не угасала там полностью, и составители Всеобщей истории считают вероятным, что армия могла принести ее семена с собой на Сицилию. Но каково бы ни было происхождение, недуг вскоре стал столь злокачественным, что живых не хватало для погребения мертвых, а ухаживавшие за больными погибали столь страшным образом, что спустя некоторое время немногие осмеливались приближаться к ним. Сначала они предавали мертвых какому-то подобию погребения, но со временем число их стало столь велико, а выживших — столь мало и они были так слабы, что, как говорят, сто пятьдесят тысяч сгнило поверх земли. «Юстин, кажется, дает понять, что почти все карфагенское войско погибло от моровой язвы, причем едва ли не разом, словно в одно мгновение. Диодор же сообщает нам, что значительная часть африканцев и иберов пережила страшное бедствие. Стоит заметить, что не уцелел ни один из тех, кто ухаживал за больными». Жалкие остатки сей армии, насчитывавшей поначалу более трехсот тысяч человек, подверглись нападению врагов, которым они уже не могли сопротивляться. Их сухопутные силы были полностью разбиты, а флот сожжен: «сами боги (говорит Диодор), когда корабли были объяты пламенем и языки огня вздымались выше мачт, казалось, истребляли карфагенян небесной молнией». Сорок галер все еще оставались, и злосчастный полководец был вынужден выкупать свободу для возвращения с теми немногими людьми, что у него остались. Но даже они были вероломно атакованы флотом тирана, и несколько кораблей потоплено. По прибытии в Карфаген он застал весь город не только в трауре, но и в отчаянии: «несчастные жители, дав полный выход своему горету, огласили берег стонами и рыданиями. Короче говоря, трудно вообразить себе зрелище ужаснее Карфагена в ту пору, за исключением того клочка земли, где лагерем стояло карфагенское войско перед Сиракузами». Этот прием довершил отчаяние несчастного полководца. Облачившись в убогие и грязные одежды, он присоединился к остальным в оплакивании общих бедствий. После некоторых отчаянных восклицаний против богов, коих он обвинял в пристрастности, он сказал: «Враги могут радоваться нашему несчастью, но не имеют оснований гордиться им. Войска, потерянные нами, пали не от их доблести, и не они принудили прибывших сюда покинуть Сицилию силой. Мы возвращаемся победителями сиракузян и побеждены лишь мором. Что же до обоза, найденного в нашем стане, то на него не следует смотреть как на добычу побежденного врага, но как на движимое имущество, завладеть которым сиракузян заставила случайная смерть его прежних хозяев». Продолжив выражать скорбь по поводу потери своей армии и объявив о своем намерении не переживать их, он заперся в доме, отказывая в приеме даже собственным детям, и покончил с собой.

Принесли ли злосчастные остатки сей армии заразу в Карфаген и породили ли там новую сцену опустошения — об этом не сообщается; однако в карфагенских армиях наблюдалась весьма сильная склонность к повальным болезням; ибо во время осады Сиракуз Марцеллом моровая язва вспыхнула в стане карфагенян, пришедших на помощь сиракузянам. От них она перекинулась в сам город с такою злокачественностью, что кругом виднелись лишь груды мертвых и умирающих. Никто не смел принимать или поддерживать больных из страха заразиться от них, и тела умерших по той же причине оставались непогребенными, заражая и отравляя воздух своим гниением и разложением. День и ночь не было слышно ничего, кроме стонов умирающих, а груды тел непрестанно являли собой горестные картины для живых, ежесекундно ожидавших той же участи. Зараза достигла и римского лагеря, но мы не слышим, чтобы она переносилась в то время ни в Рим, ни в Карфаген. Однако во время войны с Югуртой в Африке произошло страшнейшее бедствие. «Согласно Оросию, значительная часть Африки была покрыта саранчой, уничтожившей все земные плоды и пожиравшей даже сухую древесину. Но в конце концов вся она была унесена ветром в море, будучи же выброшена из него огромными грудами на берег, за сим последовал мор, который выкосил бесчисленное множество животных всех родов. В одной лишь Нумидии погибло восемьсот тысяч человек, а в Африке Проприйской — двести тысяч; среди прочих — тридцать тысяч римских солдат, расквартированных в Утике и ее окрестностях для защиты последней упомянутой провинции. В самой Утике моровая язва свирепствовала с такою яростью, что из одних ворот за день выносили по полторы тысячи мертвых тел».

С того времени, как римляне завершили свои африканские войны, и до тех пор, пока они не совершили большинство своих завоеваний в Азии, их империя, судя по всему, оставалась свободной от сего страшного бича; однако вскоре после разрушения Иерусалима Титом столь свирепая зараза охватила город, что некоторое время в нем, как утверждают, ежедневно умирало свыше двадцати тысяч человек.

По мере того как римское оружие продвигалось все дальше на восток и все страны до пределов Персии были покорены, моровая язва, кажется, стала среди них более обычным явлением. Во времена Марка Аврелия была предпринята война против парфян, которую римляне вели с большим успехом и не меньшей жестокостью; ибо, хотя город Селевкия открыл свои ворота римскому полководцу, он приказал истребить жителей числом в четыреста тысяч. Но они вскоре дорого заплатили за эту жестокость страшной повальной болезнью, которая, по словам историка Аммиана Марцеллина, вспыхнула в самом опустошенном ими городе и была принесена их армией в Италию, откуда распространилась по всей империи. Другие историки говорят, что она зародилась в Эфиопии, откуда распространилась в Египет, а оттуда в земли парфян. Мы не знаем, сколь долго продолжалась зараза; известно лишь, что несколько лет спустя, когда император потерпел поражение от германцев, повальная болезнь все еще свирепствовала до такой степени, что для защиты империи набирались рабы, гладиаторы и даже бандиты из Далмации и Дардании. Несомненно, она учинила великое опустошение, поскольку мы видим, что варвары ободрялись вторгаться в империю со всех сторон и их едва удавалось отбивать; так что историки сравнивают это с самыми разрушительными войнами, которые когда-либо вели римляне.

Во время нашествия северных варваров на империю моровая язва являлась неоднократно, что мы отметим более подробно в следующем разделе; однако в те времена опустошения от меча были столь необычайными, что в истории меньше упоминаний о каком-либо повальном недуге. Тем не менее во времена Юстиниана, примерно шестьдесят пять лет спустя после окончательного падения Западной империи, произошла самая свирепая моровая язва из всех, зафиксированных в истории. Подробный отчет об этом оставил Прокопий. «Болезнь (говорит мистер Гиббон) возникла в окрестностях Пелузия, на границах Египта, между Сербонским бослом и восточным рукавом Нила. Оттуда, прокладывая себе, так сказать, двойной путь, она распространилась на восток, через Сирию, Персию и Индию, и проникла на запад, вдоль побережья Африки и по континенту Европы. Весной второго года Константинополь на три или четыре месяца подвергся посещению сей повальной болезни. Таково было заражение воздуха, что мор не сдерживался и не облегчался никакой сменой времен года. Число погибших в этой необычайной смертности не было зафиксировано; мы лишь находим, что в течение трех месяцев в Константинополе умирало по пять, а под конец по десять тысяч в день. Многие города востока опустели, а в нескольких округах Италии урожай и виноградник увяли на корню. Тройной бич войны, мора и голода терзал подданных Юстиниана, и его царствование омрачено заметным сокращением человеческого рода, которое так и не было восполнено в некоторых из прекраснейших стран земного шара».

Эта моровая язва разразилась во времена Юстиниана, в 541 или 542 году христианской эры, и не только опустошала Константинополь в правление Юстиниана, но и возвращалась с возрастающей яростью в годы правления многих его преемников. Во времена Маврикия мы видим авар, варварский народ к северу от Дуная, отброшенных моровой язвой после того, как они перешли эту реку для вторжения в римские владения. Царствование Фоки, преемника Маврикия, было еще более несчастливым. «Огромные массы людей были сметены либо голодом, либо мором; земля отказывалась родить плоды в свое время; зимы были столь суровы, что моря замерзали, а рыба погибала». Фока взошел на императорский трон в 603 году; но посреди той смуты, что царила тогда в мире, мы едва ли можем ожидать точного указания времени, когда прекратилась эта злокачественнейшая повальная болезнь. Мы вряд ли можем предполагать, будто она длилась два столетия; однако в правление Константина Копронима, начавшееся в 742 году, мы находим, что недуг все еще свирепствует и продолжаются те же ужасные природные явления. Моровая язва, как нам сообщают теперь, вспыхнула в Калабрии в Италии, откуда вскоре распространилась по Греции, Сицилии, островам Эгейского моря и наконец достигла Константинополя, где свирепствовала три года подряд с такою яростью, что живых едва хватало для погребения мертвых. Землетрясения, сопровождавшие или предварявшие эту повальную болезнь, были такими, каких не видывали ни в одну из эпох. В Сирии и Палестине несколько городов провалилось сквозь землю, другие были полностью разрушены, а некоторые, если верить Никифору, переместились без какого-либо значительного ущерба на шесть миль и более от прежних мест своего расположения. В то же время случилось необычайное затмение, длившееся с четвертого августа по первое октября, причем все это время едва ли было какое-либо различие между днем и ночным временем. В правление того же государя случились столь необычайные морозы, что в Константинополе оба моря замерзли на сто миль от берега, причем лед покрылся снегом двадцати локтей глубиной и был достаточно прочен, чтобы выдерживать тяжелейшие повозки. Когда морозы спали, горы льда и замерзшего снега, гонимые ветром через проливы, нанесли большой ущерб стенам Константинополя. В следующий месяц в воздухе появились или казалось, что появились, несколько знамений. В то же время комета, которую греки называли Докитом, ибо она напоминала бревно, наблюдалась десять дней на востоке, откуда переместилась на запад и сияла там еще двадцать один день. Народ был охвачен ужасом и изумлением при виде сих знамений, предчувствуя близость последнего дня. Страшные землетрясения, странные явления на небе, наводнения и т. д. происходили в 812 году, в правление Михаила Балбы; однако греческие историки не упоминают никакой примечательной моровой язвы вплоть до 1025 года, когда началась новая чреда бедствий. Моровая язва разразилась в Каппадокии, свирепствуя там, а также в Пафлагонии и Армении с такою силой, что люди были вынуждены покинуть свои жилища. Последовал страшный голод, за которым вновь начались землетрясения с удвоенной яростью: в Константинополе они продолжались сорок дней подряд, в то время как люди были напуганы кометой (вероятно, крупным метеором), пронесшейся с ужасным гулом с севера на юг; причем весь горизонт казался объятым пламенем.

От сих бедствий мир, по крайней мере та его часть, что была известна греческим историкам, судя по всему, наслаждался некоторой передышкой вплоть до 1346 года. Воистину, мы можем теперь повторить, как и во времена нашествия северных варваров, что бичом тех времен был меч, а не повальная болезнь. Тем не менее разразилась сильнейшая и всеобщая повальная болезнь; однако из-за отсутствия таких историков, как Фукидид и Прокопий, мы не можем дать здесь ее подробного описания. В целом нам сообщают, что она началась в царстве Катай (северная часть Китая), откуда постепенно охватила все страны между ним и западной оконечностью Азии. Наконец, вторгнувшись в Константинополь, она проследовала оттуда в Грецию, Италию, Францию, Африку, Германию, Венгрию, Данию, Британию и Ирландию. Таким образом, она представлялась столь обширной заразой, какой еще никогда не бывало в мире. Весьма вероятно даже, что от остатков этой заразы Европа освободилась лишь совсем недавно; ибо вскоре после этого мы слышим о том, что моровая язва весьма часто повторялась в различных частях этого континента. В Англии она приобрела несколько новую форму к концу пятнадцатого века, будучи известна тогда под названием английской потливой горячки. Но, за исключением большей склонности к потению, болезнь, судя по всему, ничем не отличалась от истинной моровой язвы. Потливая горячка впервые появилась в армии Генриха VII, когда он высадился в Милфорде в 1483 году, и в том же году вторглась в Лондон, где продержалась лишь с 21 сентября до конца октября. Она возвращалась в 1485, 1506, 1517, 1528 и 1551 годах, с какового времени в Британии не наблюдалась. В 1517 году она была чрезвычайно свирепой и смертоносной, порой убивая больных за три часа; и столь всеобщей была зараза, что в некоторых местах погибла половина жителей. В 1528 году она также свирепствовала с великой яростью, причем больные порой умирали за четыре часа. Последний удар в 1551 году также был очень сильным. В 1529 году она объявилась в Голландии и Германии, истребив великое множество людей, однако с тех пор в тех странах она не наблюдалась, по крайней мере в сколько-нибудь заметной степени. В течение XVII века различные части Европы весьма сильно страдали от моровой язвы в ее обычном виде. Поистине (по причинам, изложенным в следующем разделе), мы едва ли можем предполагать, что повальная зараза когда-либо прекращалась полностью. В 1603 году Лондон посетила моровая язва, и по этому случаю впервые была введена практика запирания зараженных домов. В 1656 году в той же столице разразилась еще одна моровая язва, но она, судя по всему, не нанесла никаких свирепых ударов. В Неаполе она бушевала в тот год с великой яростью, истребляя, по одним сведениям, по пятнадцать тысяч, по другим — по двадцать тысяч человек в день. Но автор только что цитированного журнала с большим правдоподобием полагает эти сведения преувеличенными. Другие утверждают, что этой заразой было истреблено четыреста тысяч неаполитанцев, так что в любом случае мы должны верить, что она была весьма свирепой. Во время чумы в Лондоне в 1665 году погибло несметное множество людей, и об этом бедствии были изданы подробные отчеты, краткое изложение которых приведено в Приложении к сему труду, № III. С тех пор она не наблюдалась в Британии, однако другие части Европы не были столь же счастливы. В начале XVIII века она появилась в различных частях континета, в особенности в Копенгагене в 1711 году, где учинила великие опустошения, как делала это в Данциге двумя годами ранее; но в 1720 году она объявилась в Марселе во Франции, где бушевала с такою яростью, что истребила шестьдесят тысяч из ста тысяч человек, считавшихся всем населением того места. С тех пор Франция была свободна от этого недуга, однако на Сицилии, в владениях Блистательной Порты и близлежащих местах он ощущался очень сурово. В 1743 году предполагалось, что он уничтожил две трети жителей Мессины. Подробный отчет о его опустошениях был зачитан в Лондонском Королевском обществе доктором Мидом. Следующее взято из «Трактата о чуме» доктора Лобба: «С начала июня до конца июля из сорока тысяч жителей погибли две трети. Беспорядки в городе были невероятными. Все пекари умерли, и много дней никто не выпекал хлеб. Улицы были полны мертвых тел; в одно время под открытым небом оставалось от двенадцати до пятнадцати тысяч: мужчины, женщины и дети, богатые и бедные — все вместе, влекомые к церковным дверям. Поскольку склепы были переполнены, а живых не хватало, чтобы выносить мертвецов из города, их были вынуждены складывать на погребальные костры и сжигать без разбора. Ничто не было более шокирующим, нежели видеть людей, стоявших много выше обычного положения, ходивших и просивших буханку хлеба, когда они едва могли передвигаться, со своими опухолями на теле, причем немногие были способны помочь им. Все эти бедствия не мешали совершению ежеминутно самых гнусных злодеяний, и хотя выживших оставалось так мало, губернатор был вынужден устроить несколько публичных показательных казней».

Во владениях турецких, хотя мы и не читали о столь чрезвычайных опустошениях, какие имели место прежде, нас тем не менее уверяют, что повальная болезнь свирепствует там весьма часто. С 1756 по 1762 год мы имеем ее описания доктором Расселом и другими, суть коих изложена в Приложении, № V. Во время великой войны между турками и русскими она добралась до Москвы, куда вторглась в 1771 году. Господин Савари говорит, что она была занесена туда зараженными товарами из складов евреев и что она унесла двести тысяч человек. Однако в шестом томе «Медицинских комментариев» нам сообщают, что она была принесена из армии двумя солдатами, причем оба были доставлены в военный госпиталь и оба умерли. Анатомировавший их тела анатом также умер. Зараза быстро охватила госпиталь, а оттуда и весь город. Поскольку это случилось в начале года, ее распространение на некоторое время было сдержано холодом, однако по мере приближения лета ее опустошения стали сильнее. Она свирепствовала яростнее всего в течение месяцев июля, августа и сентября, в каковые времена случалось, что за день она уничтожала по двенадцать сотен человек. В сентябре умерло двадцать пять тысяч; в течение этого месяца от заражения выздоравливал едва ли один из ста. Согласно этому отчету, от болезни погибло всего семьдесят тысяч. Год 1773 оказался весьма губительным для Басры, где, как упоминалось ранее, в летний сезон от свирепости недуга погибло двести семьдесят пять тысяч человек. Но в странах, где моровая язва бушует столь часто и где мало кто ведет наблюдения с какой-либо точностью, мы не можем ожидать полных историй каждого ее нападения; да и рамки сего Трактата не позволили бы детально описать их, даже если бы они существовали. Мы знаем однако, что с упомянутого года моровая язва опустошала Далмацию, в особенности в 1784 году, когда она почти обезлюдила город Сплит, уничтожив три или четыре тысячи его жителей. Хотя некоторые страны поэтому в течение ряда лет оставались свободными от нападений этого страшного врага, все же существуют другие, где он словно затаился и откуда при удобном случае может вырваться наружу, как прежде, и вновь распространить гибель и опустошение по всему миру.

РАЗДЕЛ II.

О странах, где предположительно зарождается моровая язва. — Влияние климата на возникновение болезней. — И о нравственном поведении человеческого рода в порождении оных и влиянии на них.

Рассматривая происхождение столь страшного и столь всеобщего бедствия, мы с полным основанием могли бы предположить, что зловещие очаги, породившие его, давным-давно были бы отмечены и оставлены человеческим родом раз и навсегда. Но дело обстоит совсем иначе. В уже приведенных рассказах о различных моровых язвах всегда утверждается, что они были завезены из одной страны в другую, но никогда — что они зародились в стране того, кто писал о них. Если моровая язва возникала в Греции, нам говорят, что она пришла из Египта; если в Египте — она пришла из Эфиопии; а будь у нас эфиопские историки, они, несомненно, поведали бы нам, что она пришла из земли готтентотов, из Неведомой Южной земли или какой-либо иной столь же далекой от их собственной страны. Короче говоря, хотя общепринятейшим мнением было то, что моровая язва есть прямая кара за немилость Божью из-за грехов людских, за исключением Давида и Гомера (уже упомянутых) мы не находим никого, кто обладал бы великодушием признать, что моровая язва зародилась среди его соотечественников именно из-за их грехов. В прежние времена Египет и Эфиопия обозначались как два главных источника моровой язвы; и даже в трудах доктора Мида, столь поздних, мы находим преобладание того же мнения. Доктор, пытающийся объяснить причины моровой язвы, выводит ее всецело из грязи города Каира, в особенности проходящего через него канала. Однако более поздние авторы, посетившие Египет и жившие там, уверяют нас, что страна эта чрезвычайно здорова и что моровая язва всегда заносится туда из Константинополя. Правда, доктор Тимон в «Философских трудах», № 364, говорит нам, что из ежедневных наблюдений, равно как и из истории, явствует, будто моровая язва приходит в Константинополь из Египта; но совокупные свидетельства Савари, Вольнея, Марити и Рассела, единогласно утверждающих, что Египет принимает заразу из Константинополя, несомненно, должны перевесить.

«Повальная болезнь (говорит господин Савари) не является уроженкой Египта. Я собирал сведения у египтян и иностранных врачей, живших там двадцать или тридцать лет, и все они сводились к доказательству обратного. Они уверяли меня, что эта эпидемическая болезнь была занесена туда турками, хотя она и учинила великие опустошения. Я сам видел, как в 1778 году каравеллы Великого Синьора по обыкновению разгружали шелка Сирии в Дамиетте. Моровая язва почти всегда находится на борту, и они беспрепятственно высадили свои товары и людей, болевших чумой. Был месяц август, и поскольку болезнь в Египте тогда уже закончилась, в тот сезон она не передалась. Корабли снялись с якоря и отправились отравлять другие места. Следующим летом корабли из Константинополя, точно так же зараженные, прибыли в порт Александрии, где высадили своих больных без всякого вреда для жителей. Извечным наблюдением замечено, что если в течение июня, июля и августа в Египет привозят зараженные товары, моровая язва угасает сама собой и люди не испытывают страха; если же ее привозят в иные сезоны и передают, тогда она прекращается. Доказательством того, что она не является уроженкой Египта, служит то, что, за исключением времен великого голода, она никогда не вспыхивает в Большом Каире или внутренних городах, но всегда начинается в морских портах по прибытии турецких судов и шествует к столице, откуда распространяется до самой Сирии. Достигнув предела в Каире и будучи вновь занесена людьми из Верхнего Египта, она возобновляется с большей яростью и порой выметает по двести-триста тысяч душ, но неизменно останавливается в июне, либо те, кто подхватывает ее тогда, с легкостью излечиваются. Смирна и Константинополь ныне являются обителью этого страшнейшего бедствия».

М. Вольней сообщает нам, что европейские купцы, проживающие в Александрии, единогласно заявляют, что болезнь никогда не исходит из внутренних частей страны, но всегда впервые появляется на морском побережье в Александрии; оттуда она переходит в Розетту, из Розетты в Каир, а из Каира в Дамиетту и по остальной части Дельты. Ей неизменно предшествует прибытие какого-либо судна из Смирны или Константинополя; и замечено, что если летом моровая язва свирепствовала, то опасность для александрийцев в течение следующей зимы возрастает.

В том же духе аббат Марити говорит: «Моровая язва обычно не обитает в Сирии, и это не то место, где она обычно начинается. Она получает этот роковой дар из Египта, где ее обычное местопребывание — Александрия, Каир или Дамиетта. Моровая язва 1760 года пришла одновременно из Каира и Александрии; в последнюю из которых она была занесена из Константинополя. Когда она приходит из этой столицы, равно как и из городов Смирны и Салоник, она приобретает особую злокачественность; и ее активность никогда не распространяется с большей яростью, чем на равнинах Египта, которые она охватывает с невероятной быстротой. Замечено, что эта моровая язва, столь губительная для Египта, редко поражает Сирию; но последней следует опасаться всего, что исходит от моровой язвы, выношенной в лоне Египта».

Свидетельства этих трех авторов, которые все недавно были на месте событий, безусловно, должны иметь очень большой вес, особенно когда они подкрепляются свидетельством доктора Рассела (см. Приложение № V). Но все же здесь есть некоторые трудности. М. Савари сообщает нам, что, за исключением случаев сильного голода, болезнь никогда не вспыхивает в Каире; что, безусловно, подразумевает, что в случаях голода она действительно зарождается в самом городе; а Марити, говоря, что сирийцам есть чего опасаться от моровой язвы, выношенной в лоне Египта, несомненно, намекает на то, что моровая язва иногда действительно зарождается в Египте. Смирна и Салоники также, по-видимому, разделяют эту вину; а доктор Макбрайд в своей «Практике медицины» сообщает нам, что некоторые части Турции посещаются моровой язвой раз в шесть или семь лет; а М. Савари говорит, что Египет посещается ею раз в четыре или пять лет; но если Египет никогда не получает ее иначе как из Турции, казалось бы, моровая язва не могла бы быть там чаще, чем в той стране; или, если дело обстоит иначе, болезнь должна либо зарождаться в самом Египте, либо быть занесена в него из какой-то другой страны, нежели Турция. Доктор Тимони в уже процитированной статье говорит нам, что моровая язва обосновалась в Константинополе; но что, хотя семена старой моровой язвы почти никогда не отсутствуют, новая инфекция также время от времени заносится извне. Таким образом, пытаясь выяснить страны, где зарождается моровая язва, мы ходим по кругу. Константинополь обвиняет Египет, а Египет выдвигает встречные обвинения Константинополю. Эфиопия, самая отдаленная и наименее известная из тех стран, которые в прежние времена имели какую-либо связь с более цивилизованными частями мира, долгое время несла на себе вину за все; но иезуитские миссионеры, долгое время проживавшие в Абиссинии (древней Эфиопии), не упоминают о том, что моровая язва была более распространена в этой стране, чем в некоторых других; не упоминает об этом и г-н Брюс в опубликованных им отчетах. Эфиопия не могла говорить сама за себя из-за невежества и варварства своих жителей; и Константинополь сейчас находится в очень похожем положении. Поэтому исследование этого предмета потребовало бы точного описания климата тех стран, где моровая язва, как установлено, совершает величайшие опустошения, и сравнения их с теми, которые сейчас считаются наиболее нездоровыми в других отношениях, а также сравнения болезней, возникающих в последних, с истинной моровой язвой.

Самые нездоровые климаты из существующих ныне (за исключением тех, где обычно свирепствует моровая язва) встречаются в самых жарких частях света: в Ост- и Вест-Индии, пустынях Африки и некоторых частях Америки. Во всех них доктор Линд, написавший трактат о болезнях, свойственных европейцам в жарком климате, по-видимому, возлагает всю вину на жару и сопровождающую ее влажность. В Ост-Индии Бенкулен на острове Суматра является самым нездоровым из всех английских поселений; но он сообщает нам, что благодаря строительству форта на сухом возвышенном месте, примерно в трех милях от города, он стал достаточно здоровым. После него наиболее подвержена болезням Бенгалия; для чего он приводит следующую причину: «Сезон дождей начинается в Бенгалии в июне и продолжается до октября; остальная часть года здоровая и приятная. Во время дождей эта богатая и плодородная страна покрывается Гангом и превращается, так сказать, в большой водоем. В октябре, когда застоявшаяся вода начинает испаряться под воздействием солнечного тепла, воздух сильно загрязняется испарениями от тины и ила, оставленных Гангом, а также от разложения мертвой рыбы и других животных. Тогда свирепствуют болезни, поражающие главным образом тех, кто недавно прибыл. Недуги представляют собой лихорадки ремиттирующего или интермиттирующего типа; ибо, хотя иногда они могут продолжаться несколько дней без заметной ремиссии, в целом они имеют большую склонность к ней. Если сезон очень болезненный, некоторых охватывает злокачественная лихорадка, от которой они вскоре умирают. Тело покрывается пятнами лилового цвета, а труп через несколько часов становится совершенно лиловым и разлагается. В это время преобладают поносы, которые можно назвать желчными или гнилостными, чтобы лучше отличить их от других, сопровождающихся воспалением кишечника. Остров Бомбей в последнее время стал гораздо более здоровым, чем был прежде, благодаря стене, построенной для предотвращения наводнений со стороны моря, где образовалось соленое болото; и благодаря приказу, чтобы никто из местных жителей не удобрял свои кокосовые пальмы гнилой рыбой».

«Батавия, столица голландских владений в Ост-Индии, ежегодно подвержена фатальной и истощающей болезни. Здесь голландцы, пытаясь сделать эту свою столицу в Индии похожей на свои города в Европе, украсили ее каналами или рвами, пересекающими друг друга и проходящими через каждую ее часть. Несмотря на величайшую заботу о поддержании их в чистоте, во время сезона дождей и после него они становятся чрезвычайно вредными для жителей, но особенно для приезжих. Было замечено, что болезнь свирепствует с наибольшей силой, когда дожди утихают, а солнце испаряет воду во рвах, так что начинает показываться ил. Это произошло в 1764 году, когда некоторым британским военным кораблям пришлось некоторое время оставаться в Батавии. Зловоние от ила было невыносимым; лихорадка была ремиттирующего типа; некоторые внезапно впадали в бред и умирали в первом же приступе; но никто не пережил нападения третьего. И болезнь в то время не ограничивалась кораблями; весь город представлял собой сцену болезни и смерти: улицы, покрытые похоронными процессиями, колокола, звонящие с утра до ночи, и лошади, изнуренные тасканием мертвецов в катафалках к их могилам. В то время малейший порез кожи, самая незначительная царапина от ногтя или самая ничтожная рана быстро превращались в гнилостную, распространяющуюся язву, которая за двадцать четыре часа съедала плоть вплоть до кости. Помимо этих злокачественных и ремиттирующих лихорадок, которые свирепствуют во влажный сезон в нездоровых частях Ост-Индии, европейцы, особенно те, кто живет невоздержанно, также подвержены поносам и воспалению или болезни печени; последнее почти уникально для Индии и особенно для Коромандельского берега».

В той же работе мы находим отрывок из журнала г-на Айвса о путешествии из Индии в Европу по суше. «Гамбрун в Персии, — говорит он, — очень нездоров. Мало кто из европейцев избегает заражения гнилостными интермиттирующими лихорадками, которые свирепствуют с мая по сентябрь и часто сопровождаются закупоркой печени. Различные авторы, писавшие о Гамбруне, так же как и нынешняя английская фактория, приписывают его нездоровость в летние месяцы вредным испарениям, которыми загрязнен воздух из-за огромного количества рыбы-капли, оставляемой морем на берегу, которая очень быстро становится крайне зловонной. В сезоны дождей на острове Кари в Персидском заливе обычными недугами являются интермиттирующие лихорадки и поносы. По прибытии в Багдад (предположительно насчитывающий 500 000 душ) мы обнаружили пурпурную лихорадку, свирепствующую в городе; но хотя подсчитали, что восьмая часть жителей больна, недуг был далек от того, чтобы быть смертельным. Здесь нам сообщили, что арабы разрушили берега реки возле Басры с намерением покрыть водой пустыни в ее окрестностях. Это, по-видимому, обычный метод мести, применяемый арабами за любой ущерб, нанесенный им турками в Басре; и это было представлено нам как акт самого шокирующего варварства, поскольку всеобщая истощающая болезнь, несомненно, стала бы следствием. Так было пятнадцать лет назад, когда арабы, разрушив берега этой реки, затопили окрестности Басры. Застаивающаяся и гниющая вода в прилегающей местности и огромное количество мертвой и разлагающейся рыбы, лежавшей в то время на берегу, загрязнили всю атмосферу и вызвали гнилостную и самую смертоносную лихорадку, от которой погибло от двенадцати до четырнадцати тысяч жителей; и в то же время не более двух или трех европейцев, поселившихся там, спаслись. Последствиями сильной жары, которую мы перенесли, были полная потеря аппетита, слабость и рези, с частыми желчными испражнениями; что сильно истощило наши силы. Мой желудок часто был настолько слаб, что мог принимать только немного молока. Многие из нас стали лихорадить из-за чрезмерной жары и были вынуждены прибегнуть к мягким рвотным средствам и т. д. Хотя мы были обеспечены самыми широкими удобствами для путешествия, которые могли достать деньги или самые сильные рекомендации к главным христианам, а также магометанским вождям, и запаслись количеством отличной мадеры, кларета и других провизий и т. д., все же большинство из нас подорвали свое здоровье этим долгим и утомительным путешествием».

Об этих климатах в целом доктор Линд отмечает, что в хорошо возделанных странах, таких как Китай, воздух умеренный и здоровый; в то время как лесистые и необработанные части оказываются фатальными для множества людей, привыкших дышать более чистым воздухом. Также во всех местах, вблизи илистых и нечистых берегов рек или грязных морских побережий, смертельные болезни возникают из-за испарений, особенно во время сезона дождей. «Есть место возле Индрапура на Суматре, где ни один европеец не может рискнуть остаться или переночевать на берегу во время сезона дождей, не подвергая опасности свою жизнь или, по крайней мере, опасный приступ болезни; а в Поданге, голландском поселении на Суматре, воздух оказался настолько плохим, что его обычно называют Берегом Моровой Язвы. Здесь после дождей из болот поднимается густой, ядовитый пар или туман, который уничтожает всех белых жителей».

Рассматривая болезни Африки, тот же автор обращает внимание на болезни Египта; который, по его словам, становится нездоровым из-за ежегодного разлива Нила и того, что он окружен с трех сторон большими и обширными песчаными пустынями, благодаря чему подвергается воздействию того зловонного пара, который в летние месяцы поднимается от знойного, горячего песка. Он, однако, не говорит, что истинная моровая язва зарождается в этой стране ни от разлива Нила, ни от какой-либо другой причины. О климате Египта я еще раз процитирую М. Савари, который является ярым защитником его здоровья и берет на себя труд опровергнуть мнение г-на По и других, утверждающих обратное. «Г-н По (говорит он) делает вид, что в настоящее время Египет стал, по небрежности турок и арабов, колыбелью моровой язвы; что другая эпидемическая болезнь, столь же ужасная, появляется здесь с караванами из Нубии; что возделывание риса порождает многочисленные недуги; что отсутствие дождя и грома заставляет воздух Фиваиды приобретать силу, которая ферментирует гуморы человеческого тела и т. д.». «Эти утверждения (отмечает М. Савари) имеют вид правдоподобия, который мог бы ввести в заблуждение людей, не живших в Египте; но г-н По рискнул высказать мнения в своем кабинете, без руководства опытом. В долинах, действительно, окруженных высокими горами, где атмосфера не обновляется постоянно потоком воздуха, возделывание риса нездорово, но не так возле Дамиетты и Розетты. Равнины почти на уровне моря; ни холм, ни возвышенность не препятствуют освежающему дыханию севера, которое гонит облака и испарения с затопленных полей на юг, постоянно очищает атмосферу и сохраняет здоровье людей; так что земледельцы, возделывающие рис, не более подвержены болезням, чем те, кто этого не делает. Жара Фиваиды, безусловно, превосходит жару многих стран под экватором. Термометр Реомюра, когда чувствуется жгучее дыхание юга, иногда поднимается до тридцати восьми градусов выше точки замерзания, часто до тридцати шести. Если бы жара была принципом болезней, Саид (Верхний Египет) был бы необитаем; но она, кажется, вызывает только жгучую лихорадку, которой подвержены жители; и которую они лечат режимом, питьем большого количества воды и купанием в реке: в остальном они сильны и здоровы. Стариков много, и многие ездят верхом в восемьдесят лет. Пища, которую они едят в жаркий сезон, много способствует сохранению их здоровья; это главным образом овощи, бобовые и молоко. В Нижнем Египте соседство моря, большие озера и обилие вод смягчают солнечный жар и сохраняют восхитительную температуру. Страбон и Диодор Сицилийский, которые долго жили здесь, не считали страну нездоровой. Действительно, в Египте есть нездоровый сезон. С февраля до конца мая южные ветры дуют с перерывами и нагружают атмосферу тонкой пылью, которая затрудняет дыхание, и гонят перед собой пагубные испарения. Иногда жара становится невыносимой, и термометр внезапно поднимается на двенадцать градусов. Жители называют этот сезон Хамсин, пятьдесят; потому что эти ветры наиболее ощущаются между Пасхой и Пятидесятницей; в течение этого сезона они едят рис, овощи, свежую рыбу и фрукты; часто купаются и используют много духов и лимонного сока; с помощью этого режима они предотвращают опасные последствия Хамсина. Но не следует полагать, что этот ветер, который портит мясо за несколько часов, дует пятьдесят дней. Египет превратился бы в пустыню. Он редко дует три дня подряд; а иногда это лишь стремительный вихрь, который быстро проходит и вредит только путешественнику, застигнутому в пустынях. Когда в Александрии внезапно поднялась буря такого рода, гоня перед собой потоки горячего песка, безмятежность неба исчезла, густая завеса закрыла небеса, и солнце стало кроваво-красным. Пыль проникала даже в комнаты и обжигала лицо и глаза. Через четыре часа буря стихла, и появилась ясность дня. Некоторые несчастные в пустынях задохнулись, и нескольких я видел принесенными на вид мертвыми; некоторые из которых, благодаря купанию в холодной воде, были возвращены к жизни».

Внутренние части африканского континента мало известны. Северные части, содержащие государства Варварии, достаточно здоровы; средние части западного побережья, известные под названиями Негроленд, Гвинея и т. д., чрезвычайно нездоровы и пагубны для чужеземцев. Доктор Линд сообщает нам, что издалека эта страна кажется в большинстве мест плоской, покрытой низкими, висящими облаками; а при приближении ночью выпадают тяжелые росы; земля каждое утро и вечер окутана туманом. Земля одета в приятную и вечную зелень, но совершенно не возделана, за исключением нескольких пятен, которые обычно окружены лесами или зарослями деревьев, непроницаемыми для освежающих бризов и пригодными только для обитания диких зверей. Берега рек и ручьев поросли кустарником и сорняками, постоянно покрытыми слизью, которая испускает невыносимое зловоние. Однако не все места одинаково нездоровы; и ни одно место не является одинаково нездоровым во все времена года. Болезнь начинается только с сезоном дождей. Но поскольку было бы утомительно и не отвечало бы нашей нынешней цели перечислять те места, которые здоровы, и те, которые нет, я сделаю выписку из работы доктора Линда только об одном, которое кажется настолько плохим, насколько это вообще можно представить. Оно называется Качу, город, принадлежащий португальцам и расположенный на 12 градусах с. ш. «Я полагаю (говорит автор этого отчета), что вряд ли можно найти на всем лице земли более нездоровую страну, чем эта во время сезона дождей. Мы были в тридцати милях от моря, в стране совершенно невозделанной, залитой водой, окруженной густыми, непроходимыми лесами и заваленной слизью. Воздух был испорченным, зловонным и густым, настолько, что зажженные факелы или свечи горели тускло и, казалось, готовы были погаснуть; даже человеческий голос терял свой естественный тон. Запах земли и домов был сырым и неприятным; но пар, поднимающийся от гнилой воды во рвах, был гораздо хуже. Все это, однако, казалось терпимым по сравнению с бесконечным количеством насекомых, роящихся повсюду, как на земле, так и в воздухе; которые, поскольку они, казалось, производились и лелеялись гниением атмосферы, так и способствовали значительному увеличению ее нечистоты. Дикие пчелы из лесов, вместе с миллионами муравьев, наводняли и уничтожали мебель; в то время как рои тараканов часто затемняли воздух и гасили даже свечи в своем полете; но величайшей моровой язвой были москиты и песчаные мухи, чей непрерывный гул и болезненные укусы были более невыносимы, чем любой симптом лихорадки. Помимо всего этого, невероятное количество лягушек на берегах реки издавало такое постоянное и неприятное кваканье, что ничто, кроме привычки к такому отвратительному шуму, не могло позволить насладиться естественным сном. В начале октября, когда дожди утихли, погода стала очень жаркой, леса были покрыты обилием мертвых лягушек и другой мелкой живности, оставленной отступлением реки; все мангровые заросли и кустарники были также покрыты вонючей слизью».

Нет сомнения, что эти отчеты рассчитаны на то, чтобы внушить нам ужасные представления о странах, упомянутых в них. Что могло быть сделано гниением мертвых животных и растений, безусловно, было бы сделано здесь; результат, однако, не был истинной моровой язвой; даже в Качу; но «болезнь, которую нельзя было хорошо охарактеризовать каким-либо названием, обычно применяемым к лихорадкам; она, однако, приближалась к тому, что называется нервной лихорадкой, так как пульс был всегда низким, а мозг и нервы были затронуты главным образом» и т. д. Конечно, если бы в какой-либо стране жара, влажность и гниение могли вызвать моровую язву, это было бы здесь. Тем не менее, во всех местах, которые мы упомянули, будь то Индия, Аравия, Египет или Гвинея (и мы могли бы пройти через весь мир таким же образом), мы не смогли найти ни влажной жары, ни сухой жары, даже при содействии гниения, насекомых и всякого рода нечистот (не справедливо вменяемых какому-либо климату); я говорю, мы не нашли объединенные силы всего этого способными вызвать моровую язву. Более того, даже сомнительно, могут ли климаты производить те низшие болезни, упомянутые выше. Даже доктор Линд, который, по-видимому, так охотно приписывает все климату, кажется смущенным в этом отношении. «Есть много трудностей (говорит он), которые возникают при назначении удовлетворительной причины, почему в некоторых странах, как в тех, что между тропиками, сильные и непрерывные дожди должны вызывать болезнь; в то время как в других местах, особенно в южных частях Европы, отсутствие дождя в течение двух или трех месяцев летом вызывает болезни, почти похожие. По этому случаю (добавляет доктор) я не могу не заметить, что вряд ли существует физическая причина, которую можно было бы назначить для производства какой-либо болезни, которая не допускала бы некоторых исключений: таким образом, не только леса и болота в Гвинее довольно здоровы, с некоторыми исключениями, в сухой сезон; но можно привести несколько примеров городов, окруженных болотами и туманным воздухом, где жители не испытывают никаких неудобств от своего положения, даже во время сезона дождей. Содержат ли стремительные потоки воды, изливающиеся из облаков во время сезонов дождей в тропических странах, то, что недружелюбно к здоровью? Так много верно, что туземцы таких стран, особенно мулаты, избегают подвергаться этим дождям, насколько это возможно, и когда промокают под ними, немедленно погружаются в соленую воду, если находятся рядом с ней. Они обычно купаются раз в день, но никогда в пресноводных реках, когда они переполнены дождями, предпочитая в такое время воду из источников. Следует ли приписывать болезнь этих сезонов сильной жаре тогда почти вертикального солнца; которое часто, на час или два в полдень, разгоняет облака и своими прямыми лучами мгновенно меняет освежающую прохладу воздуха на жару почти невыносимую?

«Далее: Поскольку сезон тех внезапных и ужасных штормов, называемых ураганами в Ост- и Вест-Индии, и торнадо на побережье Гвинеи, частично совпадает с сезоном дождей, способствуют ли эти ужасные бури в какой-либо мере возникновению преобладающей болезни в те времена? Примечательно было в один год в Сенегале, что в начале сезона дождей, в ночь, следующую за одним из этих торнадо, большое количество солдат и две трети английских женщин заболели, хотя этот гарнизон до этого был необычайно здоровым».

«Наконец: Не вероятнее ли, поскольку в тех странах земля в течение шести или восьми месяцев в году не получает влаги с небес, кроме той, что выпадает с росами, которые каждую ночь возобновляют растительность и восстанавливают восхитительную зелень травы, что поверхность земли во многих местах становится твердой и покрытой сухой коркой, которая запирает пары внизу, пока, из-за продолжения дождей в течение некоторого времени, эта корка не размягчается, а пары не освобождаются? Что эти росы не проникают глубоко в поверхность земли, очевидно из постоянной сухости и твердости таких участков земли в тех странах, которые не покрыты травой и другими растениями. Таким образом, большие реки в сухой сезон, будучи ограничены узкими границами, оставляют большую часть своего русла непокрытой, которая, будучи полностью лишенной влаги, становится твердой, сухой коркой; но как только выпадают дожди, эта долго выжженная корка земли и глины постепенно размягчается, и земля, которая раньше не имела ни малейшего запаха, начинает испускать зловоние, которое через четыре или пять недель становится чрезвычайно противным; в это время начинается сезон болезней».

Из этих цитат должно, безусловно, следовать, что сам автор не удовлетворен своей теорией; и что, хотя вначале он считал жару и влажность, подкрепленные испарениями от гниющих животных и растительных веществ, достаточными для производства расстройств, о которых он пишет, все же при более тщательном исследовании он вынужден признать, что нечто необъяснимое все еще остается. Это он теперь желает решить с помощью неизвестных свойств воды, ограниченных испарений и т. д. Но поскольку рассмотрение этих вещей должным образом относится к следующему разделу, я здесь лишь замечу, что до сих пор не было дано никакого удовлетворительного отчета о происхождении эпидемических болезней того, что я называю низшим видом, тем более истинной моровой язвы, которая стоит выше их всех, как я уже сказал, подобно змею Пифону над другими змеями.

К тому, что было процитировано из доктора Линда, я здесь добавлю свидетельство доктора Кларка, который имел возможность наблюдать эпидемические болезни, свирепствовавшие в Бенгалии в 1768 и 1769 годах. Это были «ремиттирующая лихорадка и дизентерия, которые начинаются в августе и продолжаются до ноября. В начале эпидемии лихорадка сопровождается крайней злокачественностью и опасностью; часто унося пациента за двенадцать часов; и, если ее не остановить, обычно оказывается фатальной на третий или четвертый день. В августе ремиссии очень незаметны; в октябре они становятся более отчетливыми; и, по мере наступления холодной погоды, лихорадка становится регулярной интермиттирующей. В то время также гнилостная дизентерия начинает свирепствовать вместе с лихорадкой. Эти болезни были очень фатальны для многих европейцев, особенно новоприбывших, в 1768 году. Но в 1770 году, когда был дефицит риса, было подсчитано, что около восьмидесяти тысяч туземцев и одна тысяча пятьсот европейцев умерли в Бенгалии. Улицы были покрыты похоронными процессиями; река была заполнена мертвыми телами; и каждое место демонстрировало самые печальные сцены болезни и смерти. Во время болезненных сезонов в Бенгалии неопределенность жизни настолько велика, что часто случается, что можно оставить друга ночью в полном здравии, который не доживет до следующего дня. Было несколько случаев, когда люди, вернувшиеся домой в состоянии полного здоровья после выполнения последнего долга перед умершим другом, на следующий день были причислены к мертвым. Но прохладный, приятный сезон, с декабря по март, не производит никаких преобладающих болезней. Жалобы, которые можно встретить, в целом являются последствиями или остатками болезней предыдущего периода. Жалобы, которым подвержены европейцы в сухие месяцы, — это холера и диарея. Поносы и лихорадки тогда редко бывают эпидемическими; и, когда они случаются, не сопровождаются большой опасностью».

«В Батавии сезон дождей длится с ноября по май, в течение которого злокачественные, ремиттирующие и постоянные лихорадки и дизентерия свирепствуют с большой смертностью. Капитан Кук в своем первом путешествии прибыл сюда в октябре 1779 года; весь экипаж, за исключением Тупиа, уроженца Отаити, был в полном здравии. Но в течение девяти дней они испытали фатальные последствия климата и похоронили семь человек в Батавии. 3 декабря корабль покинул гавань. В то время число больных составляло сорок; а остальная часть команды корабля была в очень слабом состоянии. Когда корабль бросил якорь у острова Принца в Зондском проливе, болезнь усилилась, и они похоронили еще двадцать три человека в течение примерно шести недель. Ост-индский корабль «Гренвиль», который заходил на этот остров в 1771 году, пострадал в равной степени от злокачественности воздуха. Несколько человек были взяты на борт, когда корабль отплыл из Батавии, больными злокачественной лихорадкой; которая распространилась через контагий в море и унесла большое количество людей. Я посетил нескольких на этом корабле, когда он прибыл в Китай, которые были превращены в одни скелеты продолжительностью лихорадки и дизентерии; обе из которых, безусловно, распространялись через контагий».

«Те части Суматры, лежащие непосредственно под линией, постоянно подвержены дождю, а земля возле берега низкая и покрыта густыми деревьями и подлеском. Жара интенсивная, поднимаются зловонные туманы, которые портят воздух и делают страну фатальной для иностранцев. Земля Северного острова, который лежит на этом побережье, возле начала Зондского пролива, кажется издалека прекрасно пестрой; но в месте, где нужно добывать дерево и воду, она низкая, покрыта непроходимыми мангровыми зарослями и кишит множеством насекомых. Именно здесь большинство ост-индских кораблей берут дерево для своего обратного рейса. Датский корабль в 1768 году бросил якорь у этого острова и отправил двенадцать своих матросов на берег для наполнения воды; где они оставались только две ночи. Каждый из них был охвачен лихорадкой, от которой никто не выздоровел: но хотя корабль вышел в море, никто, кроме двенадцати, которые выходили на берег, не был атакован недугом».

Что касается Китая, этот автор говорит, что «порт Кантон отнюдь не так здоров, как обычно представляется. Сравнительная степень здоровья, которой наслаждаются здесь европейцы, была установлена на примерах суперкарго, что, однако, является очень ошибочным стандартом. Щедрый и регулярный образ жизни, который ведут эти джентльмены, по большей части освобождает их от болезней; и, будучи немногочисленными, среди них не может произойти большой смертности. Но моряки, которые никогда не соблюдают большой регулярности в своем образе жизни, которые тяжело работают в дневное время, плохо одеты и не защищены от сырости и холодных северо-восточных ветров ночью, редко не страдают от уже упомянутых болезней (лихорадок и поносов). Даже факторы разных наций, которые проживают здесь в течение значительного времени, испытывают все неудобства, свойственные любому знойному климату: цветущее здоровье — чужой гость на их лицах; их конституции вскоре ослабляются и истощаются; и они становятся подвержены привычным поносам и другим жалобам, обычным последствиям слишком большого расслабления».

Климат южной части Китая, по словам того же автора, чрезмерно жаркий в летние месяцы. Даже в сентябре и октябре, когда ночи холодные, дни остаются знойными. Холодные месяцы — декабрь, январь и февраль; «и в течение этого времени перемены погоды происходят быстрее, чем в любой другой части мира. Когда ветер северный, а термометр на 46, при смене ветра на южный, на следующий день он поднимается до 60 или 70. Люди, которые проживают здесь, всегда в затруднении относительно своей одежды; в один день находя шелковый сюртук достаточным; а на следующий, при внезапной смене ветра, находя необходимым носить фланелевый жилет».

По вопросу о климате, следовательно, я должен заключить следующими наблюдениями: — Во-первых: Что, поскольку вышеупомянутые болезни производятся как во влажных, так и в сухих странах, в тех, что в жарком, и тех, что в умеренном поясе, они не могут быть порождением ни влажности или засухи, ни жары или холода, ни септиков или антисептиков, но чего-то еще не открытого. Во-вторых: Что при честном исследовании не кажется, что древние историки смогли установить происхождение какой-либо моровой язвы вообще: они повсеместно приписывали ее гневу Божества, в то время как их собственная гордость никогда не позволила бы ей зародиться в какой-либо стране, с которой они были связаны. В-третьих: Отнюдь не кажется, что климаты тех стран, где моровая язва, как известно, наиболее обычна, вообще уступают тем, что уже описаны, за исключением самого обстоятельства частого наличия в них моровой язвы: более того, действительно, что они одинаково плохи. Никто не станет утверждать, что климат Малой Азии, Греции, Мореи или любой из стран, наиболее зараженных моровой язвой, был или есть хуже, чем климат Качу в Африке, уже описанный; тем не менее, несомненно, что у нас есть ряд свидетельств того, что моровая язва опустошала Малую Азию, в то время как у нас нет ни одного о ее посещении Качу. Древняя Греция, Пелопоннес (Морея) и Малая Азия считались здоровыми и прекрасными странами; и современные путешественники уверяют нас, что они не выродились в этом отношении; тем не менее эти страны опустошены моровой язвой, в то время как нездоровые регионы, описанные выше, полностью свободны от нее, если только она не занесена из другого квартала. Чтобы дать этому делу, однако, как можно более честное обсуждение, я здесь рассмотрю отчет, который у нас есть о климате Басры, данный джентльменом, проживающим там в 1780 году; чей случай, при ремиттирующей лихорадке, приведен в Приложении № VI. «Разлив Евфрата и его воды, застаивающиеся в пустыне, всегда считались первичными причинами эпидемических болезней в Басре. Великие наводнения от таяния снега на горах Диарбекира, древней Ассирии, произошли в 1780 году, в начале месяца мая, когда жара в Персии и Аравии начинает быть чрезмерной. Пустыня, которая достигает ворот Басры, на многие мили покрыта коркой соли; которая, при смешивании с застоявшимися водами и воздействии солнца, производит самые вредные испарения. Уже 25 мая город был окружен соленым болотом, нагретый пар, поднимающийся от которого, был временами почти невыносимым; но канал, который проходит через большую часть города, будучи заполнен телами животных и всякого рода гнилостными веществами; и при отливах, все эти вещества, подвергаясь воздействию солнца, делали воздух в городе едва выносимым; и, будучи полностью лишенными полиции, улицы были во многих местах покрыты человеческими испражнениями, телами мертвых собак и кошек и т. д., которые испускали зловоние, более неприятное и гнилостное, чем все, что я когда-либо испытывал в своей жизни. Что касается степени солнечного жара, она намного превышала то, что я считал человеческий организм способным вынести. Ощущение при этой жаре было совершенно отличным от того, что я когда-либо испытывал; оно напоминало приближение нагретого вещества к телу. Ртуть в термометре Фаренгейта поднялась до значений между 156 и 162 градусами. С 30 мая я никогда не видел ее такой низкой, как 156, но обычно между 158 и 160. После того как я покинул Басру, мне сказали, что она поднялась еще выше. В самой прохладной части дома, с помощью всякого изобретения для уменьшения жары, ртуть поднялась до 115; но после того как я уехал, мне сообщили, что она поднялась еще выше, даже в семь часов утра, час, который мы считали самым прохладным в дне. Однажды жара, как говорили, была настолько невыносимой, что никто не мог подвергать себя ей достаточно долго, чтобы наблюдать термометр на солнце. Некоторые из старейших жителей Басры говорили, что они никогда не помнили, чтобы слышали о такой жаре в какой-либо части Персии или Аравии. Туземцы страны казались более встревоженными жарой, чем европейцы: ничто не могло заставить их подвергать себя солнцу после десяти часов. Я покинул Басру и направился в Алеппо 30 мая. По прибытии в Забиру жара была настолько интенсивной, что даже арабы падали под ней».

Из этого отчета было естественно ожидать, что последует сильная болезнь. Это было мнение жителей, и они не были обмануты. Болезнь, однако, не была истинной моровой язвой, а сильной ремиттирующей лихорадкой; и даже она не зарождалась в самом городе, но наблюдалось, что она приближается из Малой Азии, опустошая Диарбекир и следуя курсом Тигра до Багдада, где многие умерли. Оттуда она последовала курсом Евфрата до Басры и примерно на двадцать миль ниже. Противоположный, или персидский берег, хотя и находился в нескольких милях, был избавлен, и она не распространилась более чем на двадцать миль в пустыню.

Я мог бы теперь приступить к изложению того, что было сказано о силе климата в производстве болезней на Западном континенте и островах Вест-Индии; но поскольку это относится более особенно ко второй части этого Трактата, я здесь пропущу это, так же как и то, что доктор Смит сказал о климате Греции в «Медицинском репозитории», и что он пытается доказать как подобное климату Северной Америки. Но прежде чем мы приступим к рассмотрению того, какие болезни могут быть произведены одним лишь климатом, уместно обсудить вопрос: насколько человек естественно подвержен болезням любого рода? Многие, без сомнения, будут склонны предположить, что это очень абсурдный вопрос; ибо, поскольку человек теперь по природе подвержен смерти, кажется, следует, что он также естественно подвержен болезни как средству, вызывающему смерть. Но как бы правдоподобно это ни казалось, опыт показывает, что болезнь и смерть не всегда связаны. Многие люди умирают от простой старости; силы жизни истощены, и система настолько разрушена, что различные ее части уже не могут выполнять свои функции. С другой стороны, болезнь разрушает, нападая на какой-то конкретный орган и полностью потребляя или изменяя его таким образом, что она нарушает жизненные операции, пока еще сильные и энергичные. Мы можем, следовательно, сравнить смерть человека от простой старости с естественным угасанием свечи, когда сало полностью израсходовано; а смерть от болезни — с задуванием свечи, пока часть ее остается и могла бы гореть значительно дольше. Таким образом, я склонен рассматривать все болезни как чисто случайные; и это с большей уверенностью, потому что, хотя, вместе с другими верующими в богооткровенную религию, я думаю, что смерть является следствием преступления Адама, все же я не нахожу, что болезнь любого рода была угрозой, за исключением случаев положительного преступления, долгое время после дней Адама.

Каждый допускает, что, хотя некоторые болезни естественны, некоторые также искусственны; но никто не пытался провести разделительную линию между ними. Все возлагается на климат, жару, влажность, засуху, пар и т. д., и все же при исследовании мы обнаружим величайшую трудность в выведении хотя бы одной болезни из причин, которые мы назначаем. Ни один человек в здравом уме не скажет, что Адам, вследствие вкушения запретного плода, стал подвержен венерической болезни. Столь же мало мы можем сказать о подагре, камнях или водянке; и если мы не можем детализировать болезни, которым он стал естественно подвержен, у нас нет права говорить, что какой-либо вид болезни стал естественным для него вследствие его преступления. Если, следовательно, сама смерть, изначально не естественная для человека, все же имела место вследствие его морального поведения; и если болезни без числа возникли среди его потомства, хотя и не были естественными для него вследствие его первого преступления, у нас есть равное основание полагать, что эти болезни имели место среди них вследствие их морального или, скорее, аморального поведения, в полном отклонении от линии, предписанной им их Создателем, и следовании другим, собственного изобретения; и это будет казаться тем более вероятным, когда мы рассмотрим, что долгое время после того, как человечество стало подвержено смерти, мы находим болезни, особенно моровую язву, угрожаемые как следствие последующих преступлений.

Если, не принимая во внимание священное писание, мы обратим внимание только на то, что можно почерпнуть из светской истории, мы обнаружим свидетельство всех древних, сходящееся в одном общем пункте, а именно: что во времена глубокой древности люди были более здоровыми и даже сильнее, чем во времена, когда жили эти авторы. На это обращает внимание Гомер, сравнивая силу людей во время Троянской войны с силой людей в его дни, примерно двумя столетиями позже. Вергилий, живший в гораздо более современные времена, чем Гомер, доводит свои идеи о вырождении человека гораздо дальше; и сообщает нам, что Турн, сражаясь с Энеем, поднял и бросил камень, который двенадцать человек того времени не смогли бы поднять. Теперь, хотя мы знаем, что оба эти отчета являются баснословными, они идеально совпадают с голосом историков всех народов; ибо нам повсеместно говорят, что первыми жителями стран были храбрые, выносливые люди, живущие согласно простоте природы, свободные от болезней и достигающие доброй старости.

Это настолько соответствует тому, что обычно говорится в настоящее время, вероятно, очень часто наизусть, без учета рациональных доказательств, что, если бы мы были так склонны, можно было бы найти широкое поле для декламации против современных роскошеств, особенно практики питья крепких спиртных напитков, как пагубных для здоровья и разрушительных для человеческого тела. По этому предмету, однако, мы можем раз и навсегда заметить, что, хотя мы находим широкие доказательства пагубного влияния этих ликеров в производстве других болезней, все же мы не находим никаких доказательств того, что они когда-либо имели какую-либо долю в производстве эпидемической или общей болезни среди человечества. В древние времена искусство дистилляции, по-видимому, было неизвестно; так что какой бы вред ни был причинен в те дни, он должен был быть причинен вином или другими ферментированными ликерами. В современные времена, хотя использование как ферментированных ликеров, так и крепких спиртных напитков, несомненно, доведено до излишества, все же нет доказательств того, что они производят эпидемию или даже делают ее более яростной или общей, чем она была бы в противном случае. Доктор Клегхорн, подробно рассказав об образе жизни туземцев на Менорке, продолжает так: «Я должен был бы далее дать обстоятельный отчет о диете и образе жизни британских солдат на этом острове; но поскольку это была бы неприятная задача, я лишь замечу, что излишество в питье является среди них всеобщей привычкой, подтвержденной в обычай. Но, как бы ни отличались испанцы от англичан в своей еде, питье, упражнениях, душевных привязанностях и привычках тела, здоровье обеих наций в равной степени зависит от сезонов. Эпидемический недуг редко или никогда не поражает один класс жителей, не поражая также и другой; и, как бы удивительно это ни казалось, тем не менее верно, что крестьяне, замечательные своей умеренностью и регулярностью, и солдаты, которые, без еды и одежды, часто лежат пьяными на улице, подвергаясь всем погодным условиям, имеют болезни почти похожие, как по своей ярости, так и по продолжительности».

Нет сомнения, что излишество в питье положило конец жизням многих индивидуумов; и было замечено, что те, кто пытается сохранить себя от моровой язвы с помощью крепких ликеров, обычно становились жертвами ее; но это не может доказать, что такое излишество вызвало бы недуг без какой-либо другой причины. Было, безусловно, обнаружено, что излишество в питье или еде, излишество в венерических делах, чрезмерная усталость от труда, бодрствования, учебы и т. д. — все это сделает эпидемическую болезнь более яростной, когда она поражает конкретного человека; но никакой опыт еще не показал, что первый человек, охваченный эпидемией, всегда подпадал под это описание. Все, что можно сказать по этому предмету, это то, что такими излишествами, которые уже были описаны, тело подготавливается к получению болезни через истощение или испарение (если нам угодно называть это так) жизненного принципа; как дерево подготавливается к горению испарением его влаги; но как дерево, как бы сухо оно ни было, не будет гореть без контакта или применения огня, так и тело, как бы хорошо оно ни было подготовлено, не будет атаковано никакой эпидемией, если не будет также применена истинная причина этой эпидемии.

Таким образом, мы все еще разочарованы в наших попытках обнаружить происхождение моровой язвы. Мы видели, что самые нездоровые климаты в мире не производят ее сами по себе; также поведение любого индивидуума не может навлечь ее на себя без неизвестного «нечто», которое никто еще не нашел. Именно эта трудность нахождения естественной причины, безусловно, побудила подавляющее большинство писателей по этому предмету приписать ее Божественной Силе; и даже такой поздний писатель, как доктор Ходжес, говорит нам, что он верит в «to Theion», «перст Божий», в моровой язве, так же как кто-либо другой. Что касается тех, кто пытался объяснить происхождение этого недуга из исследования естественных причин и выводов, сделанных из недавних экспериментов над воздухом, они полностью потерпели неудачу; что будет полностью разъяснено в следующем разделе.

Если же мы должны верить, что болезни, особенно те, что именуются эпидемическими, среди которых моровая язва занимает первое место, возникли вследствие определенного образа действий, принятого человеческим родом, или были ниспосланы Божеством в качестве наказания за таковой, то нам следует искать их истоки среди тех, кому Божество являло себя преимущественно; то есть среди иудеев и народов, которые вступали с ними в столкновения. Среди иудеев мы слышим о первой ясно упомянутой всеобщей моровой язве, а именно о трехдневном море во времена Давида, на которое, возможно, ссылается Гомер в своей «Илиаде». Вслед за этим идет великая моровая язва 767 года до н. э., которая, как говорят, распространилась по всему миру. Это совпадает со временем правления Пула, царя Ассирии, который, сокрушив древнее царство Сирии, обратил свое оружие против Израиля и, несомненно, расширил свои завоевания среди восточных народов, как мы хорошо знаем, делали ассирийские монархи. Поскольку десять колен, после их отделения от дома Давидова, в некотором роде полностью предались идолопоклонству, не стоит удивляться, если моровая язва, столь часто предрекаемая Моисеем, была среди них весьма обычным, или, как выражаются врачи, эндемическим явлением. Таким образом, любой враг, вторгавшийся в страну, почти наверняка приносил болезнь с собой и распространял ее среди других народов, с которыми впоследствии имел какие-либо связи. В это время, или даже ранее, во время войн Сирии с Израилем и Иудеей, эта ужасная моровая язва могла начаться; однако, что касается ее распространения по всему миру в какой-либо конкретный год, я не вижу, как это можно установить, ибо в те ранние времена не существовало всеобщих историй мира. Представляется более вероятным, что эта всеобщая моровая язва имела место в то время, когда была уничтожена армия Сеннахирима. У меня нет сомнений, действительно, по причинам, уже приведенным, что моровая язва поразила армию Сеннахирима до того, как он отправился в Эфиопию. В этой стране, по всей вероятности, он мог оставить ее; и после его возвращения в Иудею, когда его постигла ужасная катастрофа — гибель ста восьмидесяти пяти тысяч его воинов за одну ночь, — не может быть сомнений, что остатки его армии несли с собой семена самой злокачественной моровой язвы, способной сеять разрушение повсюду. Правда, в Писании прямо не говорится, что ассирийская армия была уничтожена моровой язвой, но сказано, что ангел Господень истребил их; однако, поскольку это выражение вполне схоже с тем, что мы читаем о моровой язве во времена Давида, едва ли можно сомневаться, что средства разрушения, использованные в обоих случаях, были одними и теми же. Иосиф Флавий прямо говорит, что армия Сеннахирима была уничтожена моровой язвой. Мы также не должны делать вывод, что, поскольку эта моровая язва была чудесной, она непременно убивала каждого, на кого нападала, или что она не заражала тех, кто приближался к больным, как это сделала бы любая другая болезнь подобного рода.

Из того же источника мы можем вывести склонность карфагенских армий к повальным болезням. Карфаген был колонией Тира, а тирийцы находились в тесном союзе с иудеями во времена правления Давида и Соломона, и, весьма вероятно, впоследствии; так что от них болезнь могла передаваться таким образом, что становилась почти эндемической; и, таким образом, едва ли можно было отправить армию, которая не несла бы с собой инфекцию, вспыхивающую время от времени с новой силой, когда случайные причины способствовали оживлению контагия. Однако из только что упомянутого источника невозможно проследить моровую язву в Афинах или первую моровую язву в Риме; но весьма естественно предположить, что свирепая язва, бушевавшая в Риме во время правления Тита, пришла из Иерусалима. Этот город выдержал самую ужасную осаду, и упорные и несчастные жители претерпели такие бедствия, которые едва ли были зафиксированы в истории народов. Среди этих бедствий была моровая язва, которая, по всей вероятности, была перенесена в Рим и там послужила причиной уже упомянутого разрушения.

Но что, по-видимому, делает это объяснение происхождения моровой язвы более вероятным, так это то, что иудеев по сей день обвиняют в распространении болезни в тех странах, где она встречается наиболее часто. Барон де Тотт придерживается мнения, что моровая язва в Константинополе берет свое начало среди иудейских торговцев старой одеждой; ибо эти алчные торговцы, скупая зараженные товары, продают их без разбора всем, кто пожелает купить, и притом без малейшей заботы об удалении с них инфекции; вследствие чего неудивительно обнаружить, что моровая язва, как и другие болезни, распространяется среди них в великом изобилии. Доктор Рассел сообщает нам, что иудеи наиболее подвержены моровой язве, наиболее боятся ее и наиболее склонны бежать от инфекции. Аббат Марити соглашается с тем же обвинением против этого несчастного народа. «Иудеи (говорит он), покупают по низкой цене товары и вещи, которые остаются, когда большая часть семьи скончалась, а затем хранят их; когда же моровая язва проходит, они продают их по дорогой цене тем, кто желает купить, и таким образом распространяют ядовитое дыхание моровой язвы: она вновь разгорается и тотчас причиняет новые разрушения. Таким образом, этот позорный народ, предпочитая золото жизни, продает моровую язву мусульманам, которые покупают ее без страха и спят с ней, пока она, возобновившись сама по себе, не отправляет их в могилу». М. Вольней, хотя и не упоминает иудеев в столь прямых выражениях, как Марити и Рассел, тем не менее соглашается относительно способа ее распространения в Константинополе и причины ее постоянства в этом городе. «Несомненно (говорит он), что моровая язва берет начало в Константинополе, где она поддерживается абсурдной небрежностью турок, которая столь велика, что они публично продают вещи лиц, умерших от этой болезни. Корабли, отправляющиеся в Александрию, никогда не упускают случая перевезти меха и шерстяную одежду, купленные по таким случаям, которые они выставляют на продажу на базаре города и тем самым распространяют контагий. Греки, торгующие этими товарами, почти всегда становятся первыми жертвами».

Таким образом, отчет, который мы имеем о происхождении моровой язвы в настоящее время, гласит, что город Константинополь, будучи долго и глубоко зараженным, хранит инфекцию благодаря алчности иудейских купцов, которые скупают товары и одежду зараженных. Глупость турок позволяет продавать эти товары в Константинополе или свободно вывозить их во все части, куда направляются их суда, особенно в Александрию; где алчность греков побуждает их покупать без осмотра или предосторожности, к погибели собственных жизней и множества других. Египет, будучи главным местом торговли, страдает от моровой язвы чаще, чем другие части империи. Сирия сравнительно свободна от нее; что М. Вольней полагает следствием малого числа судов, прибывающих туда непосредственно из Константинополя.

Таким образом, мы можем довольно правдоподобно объяснить происхождение этой болезни, а именно: что она изначально обрушилась на иудеев как наказание за их беззакония; что от иудеев она в разное время передавалась другим народам; и, вследствие смешения этих народов, временами становилась всеобщей по всему миру. Наконец, благодаря алчности того народа, который первым послужил причиной ее занесения в мир, она стала постоянной в Константинополе, откуда до сих пор распространяется среди различных народов пропорционально их торговым сношениям с этой столицей.

Но теперь можно сказать: «Допуская, что отстаиваемые положения верны в своей полной мере, как же получается, что моровая язва не была всеобщей в каждую эпоху и в каждой стране? Со времени разрушения Иерусалима иудеи были рассеяны по всем народам: если бы для возникновения моровой язвы не требовалось ничего, кроме иудеев и старой одежды, то ни одна эпоха или страна не должны были бы быть свободны от нее; тем не менее, несомненно, что свирепые моры случаются только в определенные времена, с большими промежутками между ними; и в последнее время повальная предрасположенность, по-видимому, стала гораздо менее частой, чем прежде; западные части Европы, особенно Британия, были свободны от нее в течение многих лет. Следовательно, должна существовать какая-то причина, отличная от той, что уже была упомянута, благодаря которой инфекция время от времени выводится из состояния бездействия и побуждается к распространению опустошения повсюду».

То, что существуют предрасполагающие причины к эпидемическим расстройствам, особенно к моровой язве, самой фатальной из всех, не отрицается. Они подготавливают тело к восприятию инфекции, но сами по себе, без этой инфекции, не вызовут расстройства. Таких причин столь много можно найти в поведении самого человечества, что нам едва ли нужно искать их где-либо еще. Просматривая истории моровых язв, мы обнаруживаем, что они особым образом связаны с голодом и войнами. Первое иногда случается вследствие неурожаев по естественным причинам; но, учитывая общее плодородие земли, мы, безусловно, должны считать, что это происходит из-за плохого управления, в том или ином отношении, что в каждой стране не запасено внутри себя столько, чтобы защититься от последствий по крайней мере одного или двух плохих урожаев. Однако мы полагаем, что в настоящее время нет страны на земле, находящейся в таком положении. Если где-либо случается неурожай, жители должны ввозить в больших количествах, иначе они будут голодать. Это происходит даже в плодородных регионах Востока, где земля производит в чрезмерном изобилии, и почти ничего или совсем ничего из провизии любого рода не вывозится в другие страны. Замечательный пример этого произошел во время моровой язвы в Алеппо, история которой приведена доктором Расселом. Он говорит нам, что зима 1756 года оказалась чрезмерно холодной, за чем последовал голод в следующем году. Это сообщение подтверждается мистером Доусом в письме к епископу Карлайла. Он говорит нам, что в течение зимы многие погибли от холода; что жители были доведены до таких крайностей единственным неурожаем в 1757 году, что женщины, как известно, ели своих собственных детей, как только те испускали дух у них на руках от голода; и что можно было видеть, как человеческие существа соперничали с собаками, выцарапывая для себя ту же кость на навозной куче. За этим последовала ужасная моровая язва, которая в течение двух последующих лет унесла не менее шестидесяти тысяч жизней в городе Алеппо.

Вероятно, что в данном случае голод либо породил моровую язву, либо сделал ее хуже, чем она была бы в противном случае; и не отрицается, что холод и плохое время года были прямой причиной голода. Но столь же мало можно отрицать, что если бы люди или их правители были столь предусмотрительны, чтобы сделать запасы, достаточные для обеспечения страны на один год, этот голод не ощущался бы. Поэтому, насколько моровая язва была связана с голодом, мы должны признать, что она была вменена в вину самому человеческому роду; не грехи того или иного конкретного лица, а общее отклонение от задачи, назначенной им их Создателем, а именно: возделывания земли; и вместо этого трата времени на глупости и пустяки, чтобы не сказать хуже.

Но голод вызывается не только естественными причинами, но и войнами; в которых человечество, действуя в прямом противоречии с законами Бога и природы, разрушает и опустошает землю, используя любую возможность, чтобы довести до крайности как тех, кого они называют невинными, так и тех, кого они называют виновными. Таким образом, огромные множества людей доводятся до нужды, до отчаяния и становятся добычей горя, ужаса и всякой подавляющей страсти человеческого разума; они подвергаются всякой суровости погоды; палящему зною дня и леденящей сырости ночи; короче говоря, всему, что мы можем представить способным предрасположить тело к восприятию болезней самого худшего рода. Неудивительно поэтому, что война и моровая язва идут рука об руку; и, оглядываясь на историю человечества, мы увидим, что всегда в те времена, когда народы были наиболее активно заняты ремеслом истребления друг друга, тогда, или очень скоро после этого, они были поражены моровой язвой. Начнем с великой моровой язвы 767 года до н. э., которая совпадает с возвышением Ассирийской империи: до этого времени, хотя было бесчисленное множество войн, они велись в гораздо меньшем масштабе, чем сейчас, когда должны были создаваться великие империи и когда самые отдаленные народы должны были быть собраны вместе, чтобы удовлетворить гордость и амбиции одного человека. Ассирийцы, как мы знаем, проникли в Эфиопию; но как далеко на восток или как далеко на запад они зашли, мы точно не осведомлены. Их войнам, однако, мы можем с полным основанием приписать опустошения, вызванные этой первой моровой язвой. Из рассказа Фукидида о моровой язве в Афинах кажется очевидным, что она была вызвана, или, по крайней мере, сделана более свирепой, войнами греков друг с другом в то время. Если бы карфагенская армия осталась дома, когда они пошли войной на Дионисия, тирана Сиракуз, весьма вероятно, что моровая язва не вспыхнула бы среди них. То же самое можно сказать о моровой язве, которая вспыхнула среди них во времена Марцелла. Та, что была во времена Югурты, действительно, как говорят, была вызвана саранчой; но если бы огромные массы людей не были собраны вместе для целей войны, моровая язва никогда не могла бы совершить такие опустошения. Моровая язва во времена Тита не могла быть принесена из Иерусалима, и, возможно, она не существовала бы там, если бы Тит не вел войну против этого города; и так же с другими.

Моровая язва, начавшаяся в правление Юстиниана, как была более свирепой, чем любая другая, записанная в истории, так ей предшествовали войны, столь же беспримерные. Римляне, действительно, веками занимались войной; но благодаря своему постоянному превосходству над каждым противником их империя стала настолько поразительно обширной, что, какие бы войны ни велись в отдаленных провинциях, основная часть империи всегда оставалась в мире; и так было даже в их самых жестоких гражданских войнах. С воцарением Александра Севера, около 232 года, они начали сталкиваться с врагами столь многочисленными и грозными, что всей их мощи оказалось недостаточно, чтобы отразить их. На десятый год правления Александра персы, сокрушив древнюю империю парфян, обратили свое оружие против римлян и, хотя часто терпели в то время поражения с большими потерями, возобновили свои набеги в правление Гордиана, около 242 года, когда они были таким же образом разбиты и вынуждены отступить. Поскольку эти поражения, однако, нисколько не повлияли на силу Персидской империи, римляне по-прежнему находили их столь же грозными врагами, как и прежде; в то время как готы, сарматы, франки и другие северные народы беспокоили их в других частях. В правление Деция, который взошел на престол в 249 году, они стали чрезвычайно грозными, до такой степени, что сам император со всей своей армией был в конце концов ими истреблен. Следствием этого стало то, что империя была мгновенно захвачена во многих различных частях, и, хотя варвары временами терпели поражения, мы никогда не находим, чтобы империя обрела свое прежнее спокойствие. Персы и скифы, пользуясь всеобщим замешательством, вторглись в соседние с ними провинции, в то время как завершающий удар по римским делам, казалось, был нанесен поражением и пленением Валериана персами.

Это бедствие, как можно легко представить, вызвало немедленное вторжение бесчисленных варваров, в то время как такое множество претендентов на императорский венец было выдвинуто, каждый из которых отстаивал свои притязания силой оружия, что все римские территории наполнились кровопролитием и резней. В это время Галлиен, сын Валериана, был законным императором, если, конечно, мы можем применить это слово к господству такого чудовища. Его образ правления можно представить по следующему письму, написанному одному из его офицеров вследствие победы, одержанной над узурпатором по имени Ингенуй: «Я не буду удовлетворен тем, что вы предадите смерти только тех, кто носил оружие против меня и мог пасть на поле боя: вы должны в каждом городе уничтожить всех мужчин, старых и молодых; не щадите никого, кто желал мне зла, никого, кто говорил дурно обо мне, сыне Валериана, отце и брате принцев. Ингенуй — император! Рвите, убивайте, рубите на куски, без милосердия: вы понимаете меня; делайте же так, как, вы знаете, сделал бы я, написавший вам это собственной рукой». Вследствие этого ужасного приказа ни одного ребенка мужского пола не осталось в живых в некоторых городах Мезии, где разыгралась эта бесчеловечная трагедия.

Посреди этого ужасного смятения мы находим, что моровая язва вносит свою лепту в общее дело опустошения. В Александрии Египетской, говорит Дионисий, епископ этого места, «ярость и раздор свирепствовали до такой степени, что легче было проехать с востока до самых отдаленных провинций запада, чем из одного места Александрии в другое. Жители не имели общения, кроме как через письма, которые с величайшим трудом передавались от одного друга к другому. Порт напоминал берега Красного моря, усеянные трупами утонувших египтян: море было окрашено кровью, а Нил забит мертвыми телами. Война сопровождалась всеобщим голодом, а голод — ужасной моровой язвой, которая ежедневно уносила огромное количество людей, до такой степени, что в Александрии тогда было меньше жителей в возрасте от четырнадцати до восьмидесяти лет, чем обычно бывало от сорока до семидесяти». Не только в Египте преобладало это бедствие. Оно свирепствовало с большой силой в Греции и в самом Риме; где в течение некоторого времени уносило пять тысяч человек в день. Многие ужасные явления природы происходили в то же самое время. Солнце было закрыто густыми облаками, и великая тьма наступила на несколько дней, сопровождаемая сильным землетрясением и громкими ударами грома, не в воздухе, а в недрах земли, которая разверзлась в нескольких местах и поглотила огромное количество людей в их жилищах. Море, вздувшись сверх меры, хлынуло на континент и затопило целые города.

Наконец, гражданские смуты были урегулированы воцарением Клавдия в 268 году. Он нашел римские силы настолько истощенными, что, выступая против готов, он писал сенату в следующих выражениях: «Если меня не будет сопровождать успех, вы будете помнить, что я сражаюсь после правления Галлиена. Вся империя совершенно истощена и изнурена, отчасти им, а отчасти многими тиранами, которые во время его правления узурпировали власть и опустошили наши провинции. Нам не хватает даже щитов, мечей и копий». В этом жалком положении, однако, он одержал самую необычайную победу; триста тысяч врагов были убиты или взяты в плен. Но в то время как Клавдий таким образом успешно вершил дело смерти против варваров, он был атакован с той стороны, откуда не мог оказать сопротивления: в его армии вспыхнула свирепая моровая язва, которая унесла его самого и огромное количество его людей.

Ужасное поражение, нанесенное готам, не надолго сохранило спокойствие империи. Произошли новые вторжения и последовали новые массовые убийства. Наконец, при воцарении Диоклетиана в империи было сочтено целесообразным, ввиду нынешних чрезвычайных обстоятельств, разделить столь обширные территории на четыре части, которыми должны были управлять четыре императора равной власти. Благодаря активности и доблести этих, особенно одного из них по имени Галерий, северные варвары были подавлены, а персы низведены до такой степени, что были вынуждены уступить большую часть своих территорий; и говорят, что их страна могла бы даже быть превращена в римскую провинцию, если бы император того пожелал. Мы не знаем, получила ли римская армия какую-либо инфекцию в своей восточной экспедиции, и мы не слышим о вспышке моровой язвы в ней; но нам говорят, что сам Галерий умер от необычной болезни; язвы, сопровождавшейся омертвением тканей, сильными болями и появлением бесконечного числа паразитов, которые пожирали и терзали его день и ночь. Эта болезнь, однако, скорее была раком, чем повальным расстройством, так как он страдал от нее более года. После его смерти продолжались ужасные войны, как по причине набегов варваров, так и из-за распрей тех, кто обладал или желал обладать империей. Восточные части, однако, некоторое время оставались свободными от повального контагия; о чем христианские писатели говорят, что Максимин, правивший там, хвастался; и, будучи язычником, приписывал это заботе, которую он проявлял о сохранении поклонения богам. Но если это действительно было так, он вскоре обнаружил, что его боги не способны защитить его; ибо вскоре после воцарения Константина Великого и принятия им христианства владения Максимина были поражены голодом, сопровождавшимся моровой язвой, и притом сопровождавшейся симптомами самого необычайного характера; особенно язвами вокруг глаз, которые сделали множество тех, кто был заражен этой болезнью, совершенно слепыми. Христиане не преминули приписать эту моровую язву грехам Максимина; но следует заметить, что к другим своим грехам он добавил грех вовлечения себя в жестокую войну, во время которой вспыхнула моровая язва и которая, вероятно, была одной из ее причин. Мы можем также заметить, что если грехи Максимина вызвали моровую язву, то благочестие Константина не могло удержать ее; поскольку мы находим, что в 332 году, спустя значительное время после смерти Максимина, территории Константина были опустошены ужасной моровой язвой, а голод был столь суров, что в Антиохии пшеница продавалась по четыреста серебряных монет за бушель. Болезнь, которая положила конец жизни самого Максимина, была, действительно, столь необычайной, что мы можем разумно извинить тех, кто называл ее судом, посланным непосредственно с небес. Его глаза и язык, как говорят, подверглись гниению; «невидимый огонь был зажжен в его внутренностях, который, сопровождаясь неумолимыми мучениями, превратил его за несколько дней в совершенный скелет; все его тело было покрыто своего рода проказой и пожираемо роями паразитов; его нельзя было убедить принять какую-либо пищу, но он жадно глотал горсти земли, как если бы надеялся тем самым унять свои боли и утолить голод, которым он был терзаем без перерыва». Все это, как нам говорят, было следствием яда, который он проглотил в отчаянии после поражения в битве; но симптомы необъяснимы.

После смерти Константина, когда империя была снова разделена, произошли гражданские распри; северные варвары и персы возобновили свои набеги, и, наконец, битва при Мурсе между императором Констанцием и узурпатором по имени Магненций уничтожила такое количество людей, что империя более не восстановила свою прежнюю силу. С этого времени, следовательно, войны с варварами становились все более и более жестокими; и, хотя их часто побеждали, преимущество в конечном итоге было на их стороне. В 361 году, в первый год правления императора Юлиана, моровая язва снова появилась. Она сопровождалась многими другими тяжкими бедствиями: ужасные землетрясения ощущались в каждой провинции; большинство городов в Палестине, Ливии, Сицилии и Греции были разрушены. Либаний пишет, что ни один город в Ливии не остался стоять, и только один в Греции; что Никея была совершенно разорена, а Константинополь сильно поврежден. Море в нескольких местах хлынуло на сушу и уничтожило целые города вместе с их жителями. В Александрии море, отступив во время землетрясения, вернулось с такой силой, что затопило несколько городов и деревень в окрестностях. За землетрясениями последовал голод, а за голодом — моровая язва. Христианские писатели отмечали, что голод, казалось, следовал за Юлианом из места в место: и неудивительно, что это было так; ибо он не только всегда имел при себе большую армию, которая потребляла огромное количество провизии, но, пытаясь исправить зло путем установления цен на провизию, он сделал его гораздо хуже, так как торговцы зерном были тем самым искушены вывозить его в другие места. Действительно, этот император, по-видимому, был склонен порождать голод везде, где бы он ни был; ибо, вступив на территории персов, с которыми он воевал, он опустошил страну до такой степени, что не мог ни прокормиться, ни вернуться; в то время как враг, подражая его примеру, уничтожал все перед собой. Следствием этого стало то, что к тому времени, когда Юлиан был убит, голод свирепствовал в римском лагере до такой степени, что ни один человек не мог бы спастись, если бы враг милостиво не даровал им мир.

Несмотря на это плачевное положение, мы не слышим о том, чтобы моровая язва вторгалась в лагерь римлян в то время. Войны, однако, продолжались с великой жестокостью; и во времена Валентиниана, Валента и Грациана стали хуже, чем когда-либо. Ужасное состояние империи во времена Грациана так описывается святым Иеронимом: «Вся страна, от Константинополя до Юлийских Альп, плавает эти двадцать лет в римской крови. Скифия, Фракия, Македония, Дардания, Дакия, Фессалия, Ахайя, оба Эпира, Далмация, обе Паннонии заполнены готами, сарматами, квадами, аланами, гуннами, вандалами, маркоманами и т. д., чьей алчности ничто не избежало, чью жестокость испытали на себе лица всех рангов, возрастов и состояний». «Какие бедствия (говорит Григорий Назианзин) мы не видели или не слышали! Целые страны были уничтожены огнем и мечом; многие тысячи лиц всех рангов и возрастов были бесчеловечно вырезаны; реки до сих пор окрашены кровью, а земля покрыта грудами мертвых тел».

Посреди столь великих бедствий моровая язва, как зло низшего порядка, могла во многих случаях остаться незамеченной историками того времени; тем не менее, даже в течение этого раздираемого противоречиями периода мы находим некоторые сообщения о ней. В 384 году нам рассказывают о голоде и моровой язве в Антиохии; а в 407 году — об одной в Палестине, как говорят, вызванной множеством саранчи, которая даже затмила солнце и превратила день в ночь. Совершив невероятный вред, она была брошена ветром отчасти в Красное море, отчасти в Средиземное; откуда, будучи снова выброшенной волнами на берег, она подверглась гниению и вызвала моровую язву. Два года спустя, когда Рим был впервые осажден Аларихом Готом, город был доведен до такой крайности, что человеческая плоть публично продавалась, и некоторые матери, как говорят, пожирали своих детей. Этот ужасный голод был вызван необработанным состоянием страны, которая лежала в запустении в течение нескольких лет по причине войн, а порты Африки были заблокированы Гераклианом, чтобы узурпатор не стал императором; и таким образом этот верный адмирал, из страха, что у народа будет плохой правитель, решил скорее, чтобы не было народа, которым нужно управлять. Несмотря на этот ужасный голод, однако, мы не слышим о возникновении повального расстройства; даже после взятия города Аларихом, когда кровопролитие и резня были добавлены к другим бедствиям.

Все это время империя, из-за набегов варваров, узурпаций, гражданских войн и всеобщей распущенности народа, находилась в положении, которое невозможно описать. Вторжение гуннов, нового и более грозного врага, чем они когда-либо испытывали, теперь завершило разорение римлян. Вся западная часть империи стала одной непрерывной сценой резни и опустошения. Обычный эпитет, присвоенный Аттиле, царю этих варваров, был: «Бич Божий, Разрушитель Армий». В качестве примера его поведения мы выберем рассказ о взятии им Аквилеи в 452 году. Этот город, «будучи хорошо укрепленным и защищаемым цветом римских войск, держался, вопреки его величайшим усилиям, в течение трех месяцев; по истечении которых он был взят штурмом, грабим в течение нескольких дней подряд и предан огню; ни одного дома не осталось стоять, ни одного человека в живых, кто попал в руки врага. Города Тревизо, Верона, Мантуя, Кремона, Брешиа и Бергамо разделили ту же участь; варвары свирепствовали повсюду с такой яростью, которую едва ли можно выразить или представить, и предавали всех мечу, без различия пола, возраста или состояния».

Каждый должен признать, что это был весьма эффективный метод предотвращения моровой язвы в этих городах. Он, однако, не предотвратил ее или некоторые другие болезни от уничтожения такого количества войск тирана, что он был на то время удержан от взятия самого Рима. С этого времени до полного исчезновения западной империи мы не слышим о возникновении какой-либо примечательной инфекции. Варвары продолжали свои войны друг с другом, в то время как императоры Константинополя также находились в постоянной вражде с персами. Наконец, в 532 году они заключили то, что называли вечным или бесконечным миром, который продлился восемь лет! Были заключены другие договоры и перемирия; несмотря на которые война была почти непрерывной на востоке; в то время как со вторым завоеванием Италии и вторжением на территории готов новые опустошения распространились на западе. Таким образом, в течение великого множества веков человечество готовило себя к ужасной моровой язве, которая должна была последовать. Все, что могло быть передано воздуху множеством трупов, гниющих на поверхности земли, было сделано в полной мере. Всякая слабость, которая могла быть передана человеческому организму голодом, воздействием суровости погоды, усталостью, ужасом, горем и всем, что может сделать жизнь несчастной, была также передана самыми мощными средствами. Не хватало только чего-то, чтобы начать бедствие; и это, чем бы оно ни было, произошло на пятнадцатый год правления Юстиниана. Мистер Гиббон приписывает его происхождение саранче; а его универсальность — всеобщему смешению всех народов и неограниченному общению, которое они имели друг с другом. «Никаких ограничений (говорит он) не было наложено на частое общение римских провинций. От Персии до Франции народы были смешаны войнами и переселениями; и повальный запах, который годами скрывается в тюке хлопка, был занесен злоупотреблением торговлей в самые отдаленные регионы. Прокопий рассказывает, что она распространялась всегда от морского побережья к внутренним странам: самые уединенные острова и горы были последовательно посещены; места, которые избежали ярости ее первого прохода, были единственными, подвергшимися контагию следующего года. Со временем ее злокачественность была уменьшена и рассеяна; болезнь попеременно затихала и возрождалась; но только в конце бедственного периода в пятьдесят два года человечество восстановило свое здоровье, или воздух возобновил свои чистые и целебные качества».

Таким образом, мистер Гиббон пытается объяснить причины этой моровой язвы изменением целебности атмосферы, не принимая во внимание ужасные потрясения среди человечества, описанные выше. Но теперь, когда мы заметили две очень общие инфекции, одну в 767 году до н. э., другую 1300 лет спустя, мы находим, что обеим предшествовали и сопровождали их войны, необычайно жестокие и разрушительные. Великая моровая язва во времена Юстиниана, по словам мистера Гиббона, продолжалась только пятьдесят два года; но это мы должны понимать как ее первую и самую свирепую атаку; ибо из свидетельств, представленных в предыдущем разделе, видно, что повальные расстройства, даже весьма свирепые, продолжались с интервалами в течение нескольких столетий. Таким образом, с 541 по 593 год включен промежуток в пятьдесят два года; тем не менее, во времена Фоки, который начал править десять лет спустя, то же бедствие продолжалось; как продолжались и жестокие войны с персами и другими варварами.

622 год примечателен бегством Магомета из Мекки в Медину, с которого времени мы можем датировать возвышение империи сарацинов; народа, который по опустошению и разрушению, возможно, никогда не имел себе равных, за исключением гуннов и монголов. В 630 году сам самозванец умер, едва успев объединить арабов или сарацинов и подготовить их к работе, в которой им предстояло быть занятыми. Их первым подвигом было нападение на империю Персии, ныне ослабленную бесконечными войнами с римлянами. Она была завоевана за два года; после чего они ворвались в Палестину и завоевали провинции, граничащие с Сирией. В 634 году они подчинили саму Сирию и Египет. В 636 году они взяли и разграбили Иерусалим. В 642 году они завоевали африканские провинции и подчинили некоторые из островов в Леванте. С неугасающей яростью они продвигались на восток и запад; осадив в 668 году сам Константинополь, где получили свой первый отпор из-за кораблекрушения своего флота и поражения своей армии. Таким образом, в течение 38 лет огромный участок страны от восточной части Персии до границ Средиземного моря, вместе с северными побережьями Африки, все это, включая пространство, едва ли уступающее империи Александра Великого, было подчинено расе диких варваров, которые знали только, как грабить, разрушать и превращать другие народы в рабство.

Таким образом восточные части мира были подготовлены к новой инфекции, если предположить, что старая полностью прошла. Сарацины преследовали свою удачу, грабили и завоевывали от Индии до Испании, а из Испании продвигались на север через Францию, чтобы расширить свои завоевания на другие страны Европы. Но здесь, в 728 году, их ярость была остановлена Карлом Мартеллом, отцом Пипина и дедом Карла Великого. После самой упорной и кровавой битвы, которая длилась семь дней и в которой варвары потеряли триста семьдесят пять тысяч человек, они были изгнаны за Пиренейские горы и никогда после не осмеливались войти во Францию. Таким образом, одна ярость была остановлена только для того, чтобы уступить место другой. Карл, столь же амбициозный и жестокий, как сарацины, тщетно попытавшись завоевать Испанию, подчинил Италию и Германию; и, ужасно вырезав саксов и почти истребив гуннов, основал Германскую империю и был коронован императором Запада в 800 году.

В то время как народы таким образом заливали землю кровью, моровая язва появилась на востоке, сопровождаемая необычайными явлениями. Некоторые из них замечены арабскими историками, а другие упомянуты ими, относительно которых греческие истории молчат. В 636 году, в частности, мы слышим о сильных градовых бурях по всему Аравийскому полуострову и о том, что Сирия была опустошена эпидемическими расстройствами. Казалось бы, действительно, что моровая язва в течение всего этого ужасного периода никогда не была искоренена; ибо в 671 году они говорят нам, что знаменитый араб по имени Зияд умер от моровой язвы; хотя ни греческие, ни арабские историки не упоминают о какой-либо примечательной моровой язве, свирепствовавшей в то время. Нам говорят, что этого человека сопровождало не менее ста пятидесяти врачей. «Но, поскольку указ был запечатан и дело решено, они сочли невозможным спасти его». Эта болезнь сопровождалась такой мучительной болью в его правой руке, что несчастный пациент прибег к кади, или судье, чтобы узнать, может ли он законно отрезать ее. Судья постановил, что это абсолютно незаконно; несмотря на что Зияд решил действовать: но сердце его дрогнуло, когда он увидел инструменты и прижигающие железа, которые должны были быть использованы в операции; ибо в те времена варварства и невежества они не знали иного метода остановки крови, кроме как горячим железом; и поэтому некоторые врачи в древние времена, когда нужно было отрезать конечность, приказывали делать разрез до кости раскаленной бритвой. Но, возвращаясь к нашему предмету: в Сирии и Месопотамии рои саранчи заразили землю около 679 года; но, поскольку кажется чрезвычайно вероятным, что моровая язва никогда не покидала восточные регионы, мы не можем ожидать услышать о ней много, если только она не была чрезвычайно свирепой. Та, что была во времена Константина Копронима, по-видимому, распространилась по Аравии, так как нам говорят, что халиф Йезид, который был современником Копронима, умер от моровой язвы. Нам также говорят, что землетрясения, которые поразили территории греческих императоров, распространились на страны вокруг Каспийского моря. В те века, действительно, явления природы кажутся столь необычайными, что мы едва ли можем считать их чем-то иным, кроме как чудесными. Некоторые из них были описаны в предыдущем разделе со слов греческих историков: арабы упоминают другие, подобные им. Они рассказывают нам также, что однажды или дважды шел дождь из черных камней, и что некоторые из них были столь воспламеняемы, что араб, попытавшийся развести огонь одним из них в своей палатке, вызвал такое сильное пламя, что оно поглотило палатку целиком. Этот дождь можно объяснить извержением вулкана; но как мы объясним то, что само солнце теряет свой свет? явление, признанное даже мистером Гиббоном; хотя этот автор сваливает вещи вместе таким образом, что кажется совершенно несовместимым с регулярной цепью событий. Он говорит нам, что ужасной моровой язве, которая вспыхнула во времена Юстиниана, предшествовали кометы и самые сильные землетрясения; и что эти кометы сопровождались необычайной бледностью солнца. Это может быть; но слово бледность не может относиться к тьме, которая длилась с четвертого августа по первое октября и на которую он, по-видимому, намекает, хотя это произошло задолго после времени Юстиниана; также оно не может быть применено к тому, что я сейчас собираюсь рассказать, а именно: что в 782 году, вскоре после восхода солнца, солнечный свет был потерян без затмения, и тьма продолжалась до полудня. Невозможно читать истории тех времен, не вспоминая слова нашего Спасителя, что будут знамения в солнце и в луне, бедствие и недоумение народов, море и волны ревущие, сердца людей, изнемогающие от страха и т. д. Но как бы Бог природы ни намекал таким образом человечеству на свое недовольство их действиями, несомненно, что они не внесли никаких изменений в свое поведение. Сарацины, завоевав огромные участки страны, вступили в гражданские войны между собой; западные народы, тщетно попытавшись уничтожить друг друга, наконец объединились в романтическом замысле завоевания Палестины у неверных; в то время как турки, покинув свои жилища вокруг горы Кавказ, где, подобно стервятникам Прометея, они веками оставались невидимыми и неизвестными, обрушились на греков и сарацинов, и, наконец, как будто весь ад вырвался наружу сразу, монголы, из самой восточной части Азии, излили разрушение на страны к западу, даже до России и Польши.

Все эти события произошли за несколько столетий. В 844 году турки покинули гору Кавказ и поселились в Великой Армении. В 1030 году они напали на империю сарацинов, ныне разделенную между бесчисленными вождями, постоянно воюющими друг с другом. Среди них был один, называемый султаном Персии, и другой — Вавилона. Первый, будучи побежденным, призвал турок на помощь. Они послали ему вспомогательную армию всего из трех тысяч человек; и из этого незначительного начала возникла огромная империя Оттоманской Порты. Тремя тысячами человек командовал генерал, называемый греками Тангролипикс, а азиатами — Тогрул-бек. Будучи способным человеком, султан Персии с его помощью одержал верх над своим противником; но, отказавшись отпустить турок, Тангролипикс со своей армией удалился в пустыню Карбонитис, где, будучи присоединенным множеством недовольных персов, начал вторгаться на территории сарацинов. Султан Персии послал против него армию из двадцати тысяч человек, которых Тангролипикс застал врасплох и разбил, приобретя в то же время огромную добычу. Слава о его победе и его богатство доставили ему банды разбойников, воров и подонков из всех соседних стран; так что вскоре он оказался во главе пятидесяти тысяч. Против такой грозной силы султан Персии выступил лично; но, случайно лишившись жизни в сражении из-за падения с лошади, его люди бросили оружие и признали Тангролипикса султаном Персии.

Новый султан мгновенно задумал уничтожение других султанов и властителей; для чего он открыл проход своим соотечественникам из Армении в Персию. Султан Вавилона был первой жертвой; после чего Тангролипикс обратил свое оружие безуспешно против арабов, но впоследствии более успешно против греческих императоров. Первое вторжение турок произошло в 1041 году; и за четыреста двенадцать лет они стали абсолютными хозяевами империи. Хотя поначалу безуспешные против сарацинов, они значительно преуспели впоследствии, и ко времени крестовых походов мы находим их хозяевами Палестины, а также нескольких других стран, ранее завоеванных арабами. Со времени их первого вторжения, в 1041 году, можно сказать, война никогда не прекращалась; и есть величайшее основание полагать, что греческая империя была бы свергнута в очень короткое время, если бы крестоносцы не сдержали их прогресс. Огромные числа, с которыми варварам теперь приходилось бороться (доходившие не менее чем до семисот тысяч), угрожали разрушением недавно воздвигнутой империи турок; и если бы не отсутствие единодушия среди самих крестоносцев и ревность императоров Константинополя, они, безусловно, свергли бы ее. Но, как шли дела, весь их труд был потерян; и они лишь увеличили всеобщую резню и опустошение до крайней степени. Первый крестовый поход был запланирован в 1093 году, опубликован в 1095 году, и в марте 1096 года первая армия выступила. В 1097 году они начали свои завоевания, но вскоре обнаружили, что их очень трудно удержать. Турки, будучи дома и объединенными, имели много преимуществ перед иностранными захватчиками; чему последние пытались противодействовать, привлекая постоянные подкрепления свежих людей из Европы. Таким образом, в течение нескольких столетий западная часть Азии была превращена в сцену кровопролития и опустошения. Когда они боролись чуть более двухсот лет, Чингисхан, монгол, по-видимому, сформировал благородный замысел уничтожения всего человеческого рода сразу, за исключением только своих непосредственных последователей. Его план состоял в том, чтобы истребить мужчину, женщину и ребенка, куда бы он ни пришел, и заселить страны своим собственным народом. Невозможно воздать должное его подвигам. Вольтер, говоря о нашествии монголов, говорит, что люди бежали повсюду перед ними, как дикие звери, поднятые из своих логовищ другими зверями, более дикими, чем они сами. В «Всеобщей истории» нам говорят, что он, как полагают, уничтожил четырнадцать с половиной миллионов своих собратьев. Он умер в 1227 году и оставил преемников, достойных себя. Некоторые из них направились на восток, а некоторые на запад. Последние, под предводительством чудовища по имени Хулагу, свергли в 1256 году остатки империи сарацинов взятием Багдада. Несчастный халиф, выйдя навстречу своему завоевателю, был растоптан ногами его лошади, затем зашит в мешок, протащен по улицам и брошен в реку. Монголы, которые направились на восток, вторглись в Китай. Китайцы сопротивлялись бесчисленными множествами, и велись битвы, по сравнению с которыми битвы нынешнего века — лишь стычки. Солдаты, одолеваемые жаждой, пили кровь вместо воды; сотни тысяч пали с обеих сторон, в то время как человеческая кровь текла ручьями на пять или шесть миль. Наконец ярость монголов была остановлена океаном; ибо, предприняв попытку завоевания Японии, их флот потерпел крушение, и сто тысяч погибли. Как и в других великих империях, также появились претенденты на суверенитет, и все было разделено на множество маленьких государств, которые, конечно, перестали быть грозными.

Упадок империи Великих Моголов не принес миру покоя. Турки продолжали свои опустошительные набеги, западные народы — свои крестовые походы. Англия, ставшая королевством в 800 году, была разорена и завоевана датчанами и норманнами, а также страдала от гражданских войн. Наконец, преодолев собственные трудности, она начала причинять другим народам те же бедствия, которые претерпела сама. Уэльс и Шотландия стали объектами честолюбивых замыслов Эдуарда I, уже прославившего свою доблесть в крестовом походе. Валлийцы были полностью покорены, а шотландцы разбиты в кровопролитной битве при Фолкерке, где была уничтожена почти вся военная мощь страны. Однако шотландцы так и не были окончательно подчинены. Роберт Брюс взял реванш у англичан в битве при Бэннокберне, где двести тысяч англичан были разбиты тридцатью тысячами шотландцев. Но Роберт не удовольствовался утверждением свободы своей страны. Ревнуя к своему брату Эдуарду, он отправил его с армией завоевывать Ирландию. Мы не станем сомневаться в его доблести, или в тех бедствиях, которые он причинил, или был готов причинить народу, к которому пришел. Уничтожая их, он погубил собственную армию. Они были доведены до самого ужасного состояния голодом, настолько, что были вынуждены питаться самыми отвратительными вещами, не исключая собственных испражнений.

Достигнув начала XIV века, мы видим, что от Ирландии до Китая человечество вовлекло себя в единый всеобщий процесс разрушения. Помимо войн, голод был настолько частым явлением, что поедание друг друга казалось обычным делом. Действительно, история человечества заставляет поверить, что люди считали, будто они пришли в этот мир лишь для того, чтобы истреблять друг друга. Еще в 409 году, во время войн вандалов в Испании, разразился страшный голод, который в 410 году довел многих до необходимости питаться человеческой плотью; родители пожирали своих детей, а дикие звери, лишенные трупов, которыми они обычно питались, но которые в то время были съедены живыми, нападали на последних, тем самым увеличивая общую гибель. Те из римлян, кто бежал в укрепления и крепости, в конце концов были вынуждены питаться друг другом. К этим бедствиям добавилась моровая язва, которая не преминула свирепствовать своим обычным образом. Голод и моровая язва также опустошили город Рим, когда он был осажден готами под предводительством Витигеса и Тотилы. Во время этой последней осады несчастные горожане были доведены до такой крайности, что потребляли даже траву, росшую у стен, и в конце концов были вынуждены питаться собственными испражнениями. Мы, правда, не слышим в то время о каких-либо особых случаях, чтобы люди питались друг другом, хотя в таких ужасных обстоятельствах едва ли можно сомневаться, что некоторые прибегали к этому страшному средству, чтобы утолить голод. Но во время голода, случавшегося при опустошениях сарацинов, турок и монголов, ничто, по-видимому, не было более обычным. В 1066 году в Александрии в Египте и по всей стране разразился жесточайший голод. Три с половиной бушеля муки продавались за восемьдесят динаров, собака — за пять, а кошка — за три. Визирь, посетив халифа, оставил свою лошадь у ворот дворца; но прежде чем он вернулся, животное было украдено и съедено. Трое мужчин были повешены за эту кражу, а их тела приказано было выставить на виселицах; но на следующий день их нашли обглоданными до костей, так как их плоть была срезана и съедена в предыдущую ночь. Тела мужчин и женщин варили, а их мясо продавали публично. За этим последовала свирепая чума, которая унесла большую часть жителей. Как адские монголы сеяли запустение, куда бы они ни продвигались, так и их отступления были столь же грозными. В 1243 году, дойдя до Алеппо в Сирии, они были вынуждены отступить, и по весьма странной причине, а именно: их лошади были плохо подкованы. Это, однако, не помешало им уничтожить все, что производила земля, и обобрать каждого человека, да что там, каждую женщину, которую они встречали, даже до нательной одежды. Следствием этого стал ужасный голод, так что люди были вынуждены продавать своих детей за небольшие куски хлеба.

Таково было поведение людей от одного края земли до другого в промежутке, если таковой вообще был, между моровой язвой во времена Юстиниана и той, что случилась в 1346 году. Моровая язва, которая постоянно свирепствовала в том или ином месте, теперь охватила весь мир. В какое время она начала идти на спад, мы не знаем; и, действительно, поскольку те же опустошения и массовые убийства продолжались, если они имели хоть какую-то долю в ее возникновении, она едва ли должна была пойти на спад вовсе. Что все это время промежутка почти или вовсе не было, следует из слов доктора Раша, том III, стр. 165, о том, что в период между 1006 и 1680 годами, то есть за 674 года, моровая язва пятьдесят два раза принимала характер эпидемии по всей Европе. Предполагая, что промежутки между каждой всеобщей инфекцией были равными, а моровая язва длилась каждый раз только один год, она должна была повторяться раз в двенадцать лет. Но промежутки не были равными, ибо доктор говорит нам, что в XIV веке она свирепствовала четырнадцать раз, что дает промежуток менее семи лет; и если моровая язва так часто охватывала весь континент, мы можем быть совершенно уверены, что она никогда не покидала его отдельные части. Доктор добавляет: «Состояние Европы в этот долгий период хорошо известно». Мы также рассмотрим состояние Азии.

Империя монголов, пришедшая в упадок, возродилась при Тамерлане, который, следуя примеру Чингисхана, получил от индийцев прозвище «князь-разрушитель» из-за своего поведения в их стране. Замуровывание пленников в стены вместе с камнями и известью, перемалывание их тысячами в больших ступах было его обычной практикой; в то время как турки, продвигаясь на запад, уничтожали все огнем и мечом, а христиане все это время продолжали свои безумные крестовые походы и, будучи изгнаны из одного места, пытались утвердиться в другом. Наконец, когда турки и татары, или монголы, а вернее, их императоры, поссорились, битва при Ангоре в Галатии решила (ценой нескольких сотен тысяч жизней) спор в пользу Тамерлана; но, поскольку его империя закончилась вместе с его жизнью, турки вскоре оправились от полученного удара и, взяв Константинополь в 1453 году, положили конец ужасным потрясениям, которые царили на востоке на протяжении стольких веков. Крестовые походы также были на некоторое время прекращены, и с тех пор мир находится в сравнительном состоянии покоя.

Но из-за столь тесного общения с азиатами, особенно со странами, наиболее подверженными моровой язве, вся Европа была настолько глубоко заражена, что болезнь не могла не свирепствовать долгое время, даже если бы ее не поддерживали почти непрерывные войны европейцев друг с другом, что было слишком частым явлением. Доктор Сиденхэм сообщает нам, что до его времени моровая язва обычно посещала Англию раз в сорок лет; но под этим мы должны понимать очень сильную инфекцию, ибо доктор Раш говорит нам, что моровая язва свирепствовала в Лондоне каждый год с 1593 по 1611 год и с 1636 по 1649 год. Автор «Дневника чумного года» (1665) упоминает посещение болезни в 1656 году, а мистер Кэри в начале своего отчета о моровой язве в Лондоне в 1665 году говорит, что моровая язва почти постоянно была среди болезней, перечисленных в их бюллетенях смертности; так что мы можем справедливо заключить, что она была эндемичной в этом городе. Теперь давайте посмотрим, чем занималась Англия. Ее короли, как и многие их подданные, отправлялись в священные войны, как они их называли, и, пребывая в той обреченной стране, где, вероятнее всего, впервые зародилась моровая язва, невозможно предположить, что некоторые из них не заразились контагием. Подхватив моровую язву в священной войне, они возвращались домой, чтобы распространить ее среди своих соотечественников и поддерживать ее с помощью «профанных войн», полагаю, как иностранных, так и внутренних. Генрих VII положил конец очень долгой и кровопролитной борьбе между домами Йорков и Ланкастеров, но он привез с собой моровую язву, которая свирепствовала в XV и XVI веках. Жесточайшая война, длившаяся полвека на континенте Европы, и гражданские войны в Англии продолжали поддерживать инфекцию в живом состоянии с 1600 по 1648 год, когда был заключен всеобщий мир; и, судя по последующему состоянию спокойствия, вероятно, после сильного приступа в 1665 году, она, по-видимому, зачахла и умерла в Англии, как растение в не свойственной ему почве.

Но хотя Англия с тех пор пребывала в мире, на континенте было иначе. В начале XVIII века героическое безумие Карла XII казалось готовым смешать север, в то время как славные подвиги принца Евгения и герцога Мальборо казались столь же ошеломляющими для Франции. Посреди этих великих свершений моровая язва молчаливо требовала свою долю в общем деле разрушения, унося по две тысячи человек в неделю в течение некоторого времени в 1709 году в городе Данциге, а в 1711 году — двадцать пять тысяч из шестидесяти тысяч жителей в Копенгагене.

Инфекция, однако, теперь, казалось, отступала к тому месту, откуда она первоначально пришла. В 1666 году или вскоре после этого она, по-видимому, полностью покинула остров Британия; с приступом 1711 года она оставила западные страны континента, прилегающие к этому острову; в 1713, 1714 и 1715 годах, как сообщает нам барон Ван Свитен, она опустошала Австрию; в 1721 году или вскоре после этого она покинула Францию; в 1743 году она совершила свое последнее нападение на Мессину; а в 1784 году мы находим ее ограниченной Далмацией и восточными территориями, где она так долго царила без перерыва.

Исходя из того взгляда, который мы бросили на поведение человеческого рода и последствия этого поведения, мы можем разумно заключить, что война порождает голод и моровую язву, и что после всех жестоких войн можно ожидать жестокой моровой язвы, особенно если воюющие стороны вмешиваются в дела тех народов, где она наиболее часта. Еще один образ действий, которым человечество подвергает себя моровым контагиям, — это практика скученности в больших городах. Мистер Гиббон, говоря о землетрясениях, утверждает, что люди, хотя и постоянно жалуются, часто сами навлекают на себя беду. «Учреждение больших городов (добавляет он), которые заключают народ в пределы стены, почти воплощает желание Калигулы, чтобы у римского народа была лишь одна шея. В этих бедствиях (землетрясениях) архитектор становится врагом человечества. Хижина дикаря или шатер араба рушатся без вреда для обитателя; и перуанцы имели основания высмеивать безумие испанских завоевателей, которые с таким трудом и затратами воздвигали свои собственные гробницы. Богатый мрамор дворца обрушивается на голову его владельца, целый народ погребается под руинами общественных или частных зданий, а пожар разжигается и распространяется бесчисленными огнями, необходимыми для существования и мануфактур большого города». При моровых язвах большие города, несомненно, столь же пагубны, как и при землетрясениях; не из-за веса и объема материалов, а из-за заключения людей в сферу инфекции и их постоянного воздействия причин, подготавливающих тело к ее восприятию. Фактически, всегда обнаруживалось, что моровая язва начинается в городах; и если бы не множество людей, которые постоянно бегут из них, нет сомнений, что смертность была бы гораздо выше, чем она есть. Взаимодействие многих народов друг с другом, перевозка с одного края земли на другой товаров, способных принести с собой инфекцию, также должны считаться весьма главной причиной моровой язвы; но последнее будет более полно рассмотрено в следующем разделе. В настоящее время мы можем заключить, что, поскольку моровой контагий первоначально пал на человечество за его грехи, он все еще поддерживается теми же причинами; и, насколько мы можем предположить, эти грехи суть: склонность к убийству и разрушению, которая прорывается в войне; тщеславие, гордыня и роскошь, которые порождают большие города; и то же тщеславие и т. д. в сочетании с алчностью, которые дают жизнь торговле. Добавьте ко всему этому пренебрежение возделыванием земли, которое должно быть главным делом человека. Вследствие этого пренебрежения огромные ее пространства все еще покрыты лесами, заболочены стоячими и вредоносными водами или лежат в запустении и теперь являются необитаемыми пустынями, пригодными только для змей и самых разрушительных животных. Таким образом, сам климат меняется по сравнению с тем, каким он должен быть; стихии становятся враждебными человеку в крайней степени, и вся система природы, первоначально предназначенная для того, чтобы даровать жизнь и счастье человеческому роду, из-за их собственного неправомерного поведения превращается в систему страданий, болезней и смерти.

Изложенный только что отчет о путях, которыми человечество навлекает на себя моровую язву и другие болезни, почти столь же ужасные, настолько соответствует мнениям ученого доктора Мида, что я завершу этот раздел несколькими выдержками из его трудов. О натуральной оспе он говорит, что предполагает, «что это моровая язва своего рода, первоначально возникшая в Африке, и особенно в Эфиопии, так как там чрезмерная жара; и оттуда, подобно истинной моровой язве, была занесена в Аравию и Египет, способом, упомянутым выше» (т. е. войной и торговлей). «Теперь (добавляет он), если кто-нибудь удивится, почему этот контагий так долго ограничивался своей родной почвой, не распространяясь в отдаленные страны, я прошу его учесть, что внешняя торговля в древние времена велась гораздо более скудно, чем в наши дни, особенно между народами Средиземноморья; а также что древние редко или никогда не предпринимали дальних морских путешествий, как мы. И Лудольфус отмечает, что эфиопы, в частности, были несведущи в торговых делах. Поэтому, когда с течением времени взаимное общение различных народов стало более частым из-за войн, торговли и других причин, эта заразная болезнь распространилась далеко и широко. Но к концу XI и началу XII века она приобрела огромный размах посредством войн, которые вела конфедерация христианских держав против сарацинов за возвращение Святой Земли; это было единственным видимым вознаграждением их религиозных экспедиций, которое они привезли обратно в свои соответствующие страны». Об истинной моровой язве он говорит: «Мне кажется, совершенно ясно, что моровая язва — это настоящий яд, который, будучи порожден в южных частях мира, переносится торговлей в другие части мира, особенно в Турцию, где он поддерживает себя своего рода циркуляцией от людей к товарам; что главным образом объясняется небрежностью тамошних людей, которые глупо беспечны в этом деле: что, когда состояние воздуха благоприятствует инфекции, она свирепствует там с большой силой; что в это время, особенно, больные люди передают ее друг другу, и от них заразная материя оседает в товарах мягкой, рыхлой текстуры, которые, будучи упакованы и перевезены в другие страны, выпускают, при открытии, заключенные в них семена контагия и производят болезнь всякий раз, когда воздух предрасположен придать им силу; в противном случае они могут рассеяться без каких-либо значительных дурных последствий. Воздух нашего климата настолько далек от того, чтобы быть когда-либо источником истинной моровой язвы, что, вероятнее всего, он никогда не порождает те более мягкие инфекционные недуги, оспу и корь. Ибо об этих болезнях не слышали в Европе до того, как мавры вошли в Испанию; и, как уже отмечалось, они впоследствии распространялись и разносились по всем народам, главным образом посредством войн с сарацинами. Потная горячка, вероятнее всего, была иностранного происхождения. Она началась в армии, с которой король Генрих VII прибыл из Франции и высадился в Уэльсе; и некоторые предполагали, что она была занесена со знаменитой осады Родоса, тремя или четырьмя годами ранее, как можно заключить из одного места того, что говорит доктор Кейс в своем трактате об этой болезни. У нас здесь была такая же лихорадка в 1713 году, около месяца сентября, которую называли дюнкеркской лихорадкой, будучи занесенной нашими солдатами из того места. Это, вероятно, имело свое начало от моровой язвы, которая вспыхнула в Данциге несколькими годами ранее и некоторое время продолжалась среди городов севера».

Я теперь прощаюсь, на данный момент, с этой темой, которая представляет поведение человечества в столь неприятном свете. Некоторые, подобно вышеупомянутому господину Милло, могут быть склонны полагать, что многие из этих отчетов преувеличены. Но очевидно, что в наши дни невозможно определить что-либо как ложь, сказанное о том, что произошло в прежние века, что не является абсолютно противоречащим разуму. Каждый из отчетов, включенных в этот раздел, нашел место в трудах историков, считающихся достоверными, в частности во «Всемирной истории». Все, кто верит в Новый Завет, должны, безусловно, верить, исходя из слов нашего Спасителя, что необычайные вещи должны были произойти в века, последовавшие за его явлением. Можем ли мы тогда не доверять рассказам тех историков, которые сообщают нам, что необычайные вещи произошли? Современные историки, делая свои собственные суждения непогрешимой мерой мудрости, а силу ныне существующих народов — конечной мерой человеческой мощи, пытались высмеять все, что не совсем точно согласуется с этими двумя. В этом французы особенно виновны; считая все невероятным, что превышает возможности современной Франции, хотя они, безусловно, не знают даже пределов этой мощи. О таком скандальном тщеславии у нас есть примечательный пример в трудах президента Гоге, который решительно утверждает, что стены древнего Вавилона, пирамиды Египта и все чудесные произведения Семирамиды, Навуходоносора и т. д. не равны Лангедокскому каналу, сделанному Людовиком XIV!

РАЗДЕЛ III.

О болезни вообще. — Природа моровой язвы как болезни рассмотрена. — О контагии. — Является ли моровая язва действительно заразной или нет. — Медицинская история недуга. — Исследование ее непосредственных причин и указывается ли приближающаяся моровая язва какими-либо видимыми признаками.

ДО СИХ ПОР мы рассматривали происхождение моровой язвы исключительно с моральной точки зрения. Мы видели, что, в соответствии с общим мнением человечества, можно разумно предположить, что она была ниспослана на человечество, особенно на иудеев, за их прегрешения; что, будучи однажды занесенной, она увековечивалась и распространялась от народа к народу, и что пропорционально степени безнравственности определенного рода, преобладающей в мире. Из этого естественно сделать вывод, что если бы человеческий род жил в мире друг с другом, расселился по лицу земли с целью улучшения ее путем возделывания и довольствовался тем, что дает продукт каждой страны, то среди них не было бы моровой язвы. Но мы знаем, что такого исправления ожидать не приходится, и мы должны принимать мир таким, каким мы его находим. Вопрос тогда заключается в том, какими средствами индивидуумы могут обезопасить себя от уничтожения моровой язвой, которая случится вторгнуться в какую-либо страну; или как человек, уже зараженный ею, может быть восстановлен к здоровью? Для этой цели давайте начнем с рассмотрения природы болезни вообще и моровой язвы в частности.

Что касается болезни вообще, врачи весьма значительно расходились в своих определениях; и, хотя их было дано много, немногие кажутся безупречными. Определение доктора Фордайса кажется одним из самых ясных и выразительных. «Болезнь (говорит он) — это такое изменение в химических свойствах жидкостей или твердых тел, или их организации, или действия движущих сил, которое вызывает неспособность или трудность выполнения функций всей системы или любой ее части, или боль, или неестественное выделение». Но поскольку это определение, сколь бы справедливым оно ни было, не может быть легко понято теми, кто не привык к медицинскому языку, я попытаюсь дать следующее объяснение животной экономии и болезней, которым она подвержена.

1. По природе наши тела сформированы из определенных твердых и жидких частей, действующих друг на друга таким образом, о котором мы знаем мало. Анатомы описали структуру человеческого тела и его частей в определенной степени, но всегда обнаруживали, что теряются в невообразимой тонкости текстуры. Вся структура человеческого тела, видимая и невидимая, называется его ОРГАНИЗАЦИЕЙ.

2. На это организованное тело воздействуют определенные силы, пребывающие в атмосфере, благодаря которым оно наделяется ЖИЗНЬЮ.

3. Действие этих сил на хорошо организованное тело составляет то приятное и энергичное состояние, которое мы называем ЗДОРОВЬЕМ.

4. Действие любой другой силы, подставленной вместо естественной, даже на тело, идеально организованное, порождает состояние, весьма отличное от здоровья; обычно сопровождаемое некоторыми неприятными ощущениями, и которое называется БОЛЕЗНЬЮ. Я говорю, что она обычно сопровождается беспокойством, но не всегда; ибо многие люди за несколько часов, да что там, за несколько минут до своей смерти, воображали себя полностью выздоровевшими и здоровыми. Чтобы проиллюстрировать смысл того, что сказано о замене любой силы вместо естественной: для человека естественно дышать воздухом определенного качества; и пока он это делает, он остается здоровым; но пусть он вдохнет пар горящего древесного угля или ферментирующего спиртного, смешанный в значительном количестве с воздухом, к которому он привык, и он очень скоро обнаружит, что болен. Многие другие виды упругих жидкостей могут быть подставлены вместо упомянутого пара, все из которых в короткое время вызовут болезнь у самого здорового человека. Состояние больного тела весьма отличается от состояния здорового, поэтому и проявления, следовательно, весьма различны. Различные проявления болезни в человеческом теле называются симптомами этой болезни, от греческого слова, означающего «проявление».

5. Болезнь становится смертельной только из-за ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ тела. Под дезорганизацией я подразумеваю любое значительное изменение в структуре тела, видимое или невидимое. Истинность этого станет ясна из рассмотрения метода, с помощью которого животные могут быть восстановлены после того, как они по виду были мертвы от вдыхания пара древесного угля или связанного воздуха в любой другой форме, а именно путем погружения их в холодную воду. В пещере в Италии постоянный поток такого рода воздуха исходит из земли. Он поднимается лишь на небольшое расстояние, так что человек может безопасно войти, потому что его голова находится над паром; но если он берет с собой маленькую собаку, животное, вследствие вдыхания вредоносной жидкости, падает, как мертвое, и очень скоро умерло бы, если бы его там оставили. Бросив ее в озеро по соседству (холодная вода любого рода подошла бы так же хорошо), она оживает. При вскрытии некоторых несчастных людей, которые были убиты вдыханием этого вредоносного испарения, наблюдалась явная дезорганизация, а именно: разрежение крови и слишком сильное расширение или даже разрыв мелких сосудов.

6. Болезнь не всегда может быть вылечена устранением причины, которая ее вызвала: необходимо также восстановить повреждение, нанесенное организации. Это подтверждается на примере собаки, только что упомянутой. Вынос ее из пара недостаточен для ее выздоровления, потому что организация тела повреждена; холодная вода, сокращая сосуды, восстанавливает повреждение, и излечение завершается. Вероятно, именно полному сохранению этой организации обязаны люди, которые часто выздоравливали после того, как их долгое время считали мертвыми.

7. Когда организация тела повреждена, действие самих естественных сил вызывает беспокойство и усиливает болезнь. Тогда излечение состоит в том, чтобы заменить, насколько возможно, действие естественной силы действием какой-либо другой силы, пока организация не будет восстановлена; после чего естественной силе должно быть снова позволено действовать, иначе возникнет болезнь другого рода. Это может быть проиллюстрировано на примере чахотки легких; где, поскольку эта часть очень сильно дезорганизована, чистый воздух делает болезнь хуже; и больные получают облегчение, смешивая с обычным атмосферным воздухом такие виды воздуха или пара, которые оказались бы вредными для здоровых людей. Но, предполагая, что этот метод будет успешным и чахотка будет полностью устранена, ясно, что использование чистой атмосферы должно быть возобновлено, иначе нечистый воздух вызовет болезнь таким же образом, как и у здорового человека.

8. Тело истощается при естественных отправлениях жизни; часть его уходит с паром дыхания, часть через нечувствительное потоотделение и т. д. Отсюда оно естественно стремится к дезорганизации и смерти, если истощение не восполняется.

9. Это естественное истощение тела восполняется, а здоровье поддерживается пищей и питьем, принимаемыми в желудок.

10. Отсюда возникает другой набор болезней; ибо, поскольку восполнение истощения, только что упомянутого, зависит от правильного действия желудка на пищу и ассимиляции последней с субстанцией тела, ясно, что эта операция зависит как от надлежащего качества пищи, так и от здорового состояния самого желудка.

11. Тело состоит из твердых тел и жидкостей различных видов, каждая из которых подвержена болезням, свойственным только ей; но из-за связи частей тела друг с другом невозможно, чтобы одна из них была сильно расстроена, не затронув все остальные. Поскольку связь, однако, во многих случаях совершенно невидима для нас, часто возникают удивительные примеры того, как одна часть поражается вследствие повреждения, нанесенного другой, очень отдаленной от нее. Эта связь между всеми частями тела называется СИМПАТИЕЙ. Доктор Гардинер из Эдинбурга в своих наблюдениях над животной экономией и т. д. говорит, что «желудок является главным местом многих наиболее примечательных симпатических аффектов, которые случаются в болезненных состояниях тела. Каждое расстройство, сопровождаемое сильной болью, влияет на желудок, в то время как этот орган влияет не только в своем болезненном состоянии на каждую часть системы, но в другое время эффекты здоровых стимулов, приложенных к нему, мгновенно передаются остальной части тела, как когда мы принимаем пищу, вино или лекарство». Доктор Дарвин в своей «Зоономии» сообщает нам, что желудок, как говорят, симпатизирует почти каждой части тела; но доктор Мур в своих «Медицинских очерках» говорит нам, что сердце обладает большей долей симпатии, чем любая другая часть тела, а следом за ним — желудок.

12. Твердые части тела — это кости, мышцы, мозг и нервы; жидкости — это кровь и другие, производимые из нее. Кости известны каждому; мышцы — это мясистые части по всему телу; а нервы — это своего рода шнуры, по-видимому, берущие начало от мозга и оттуда сопровождающие кровеносные сосуды по всем частям тела.

13. Много спорили о том, что следует считать первичной частью тела, от которой зависят все остальные; и один класс спорщиков встал на сторону крови, а другой — на сторону нервов. Спор похож на спор о начале круга. Его нельзя решить, потому что кровь не может действовать без нервов, а нервы — без крови. Я говорю о человеческом теле, осознавая, что у некоторых животных это положение может быть оспорено. Ниже приводится краткое изложение дела.

14. Вся кровь в теле проходит через сердце; которое имеет четыре полости; две называются желудочками, и две — предсердиями. Они, по своему положению в теле, называются правым и левым. Правый желудочек сообщается с правым предсердием, как и левый желудочек — с левым предсердием; но нет сообщения между правым желудочком и левым, ни между правым предсердием и левым. Через эти полости вся кровь проходит ко всем частям тела и возвращается от каждой части; но, как и в предыдущем случае, мы здесь в большом затруднении, с чего начать ее движение; ибо это в точности то же самое, что найти начало круга. Поскольку мы должны с чего-то начать, однако, мы сделаем это с правого желудочка сердца. Он принимает кровь, возвращающуюся от всех частей тела, и проталкивает ее в правый желудочек; не все количество сразу, ибо он не может вместить и половины его; но постепенно. Предсердие сокращается, как только оно наполняется; и в то время, пока предсердие наполняется, желудочек сокращается, так что он может быть пустым и готовым принять кровь из предсердия. При сокращении правого желудочка кровь гонится в легочную артерию и проходит в легкие. Здесь артерия разветвляется на бесконечное число мелких сосудов, гораздо более тонких, чем волосы; и они, соединяясь в более крупные стволы, образуют наконец легочную вену, которая возвращает кровь к сердцу. Легочная вена впадает в левое предсердие сердца, которое, как только наполняется кровью, сокращается и выталкивает из него кровь в левый желудочек. Из левого желудочка выходит большая артерия, называемая аортой, которая своими ветвями снабжает все тело жизненной жидкостью. Во всех частях тела артерии делятся на бесчисленные мелкие ветви, которые заканчиваются в венах, столь же мелких, как в легких; но спорили, действительно ли артерии и вены соединяются друг с другом в форме сосудов, или артерии откладывают кровь в мелкие ячейки, из которых вены ее всасывают. Спор не имеет значения, и его нельзя абсолютно решить из-за чрезвычайной малости сосудов; хотя микроскопические наблюдения скорее благоприятствуют мнению о продолжении сосудов. Вены от всех частей тела соединяются в более крупные сосуды, и они, соединяясь друг с другом, образуют наконец одну очень большую вену, называемую полой веной, которая открывается в правое предсердие сердца, откуда циркуляция продолжается, как уже описано. Два желудочка сердца и все вены по всему телу снабжены своего рода клапанами, которые позволяют крови двигаться по пути циркуляции, но препятствуют ее возвращению в обратном направлении.

15. Легкие, через которые проходит вся кровь в теле, принимают также воздух, который мы втягиваем каждый раз, когда дышим. Они состоят из двух больших тел, называемых долями; по своему расположению называемых правым и левым. Воздух доставляется в них по дыхательному горлу, называемому также трахеей и aspera arteria. При входе в полость груди дыхательное горло делится на две большие ветви, называемые бронхами; одна из которых идет к правой, а другая — к левой доле легких. Путем дальнейшего деления и подразделения этих сосудов легкие наполняются бесчисленным множеством маленьких трубок, заканчивающихся чрезвычайно мелкими пузырьками или ячейками, которые являются конечными вместилищами воздуха, всасываемого, когда мы дышим. Каждая из этих ячеек окружена своего рода сетью кровеносных сосудов, чрезвычайно мелких и состоящих из очень тонких мембран; так что при прохождении через легкие кровь подвергается как можно большему воздействию воздуха.

16. Это вопрос большой важности — выяснить, в чем заключается польза этого воздействия на кровь; и по этому поводу происходили большие споры. В прежние времена предполагалось, что кровь получает из воздуха «жизненный дух», без которого она была бы совершенно неспособна выполнять свои обязанности в теле. Поздние физиологи пытались опровергнуть это понятие. Доктор Хейлс, в частности, показав, что циркуляция крови через легкие может продолжаться путем надувания и сокращения их попеременно парами горящей серы, пытался доказать, что использование воздуха состоит лишь в том, чтобы дать легким возможность расширяться и сокращаться попеременно, посредством чего, главным образом, он думал, циркуляция может осуществляться. Это продолжало оставаться наиболее распространенной гипотезой вплоть до времени доктора Хаксема. Однако считалось также, что посредством сжатия воздуха кровь изменяется в своей текстуре, объеме и т. д. Соответственно, доктор Хаксем говорит нам в предисловии к своему трактату о воздухе и эпидемических болезнях, что «воздух, пригодный для дыхания, не должен быть ни слишком горячим, ни очень холодным; ибо использование вдыхаемого воздуха состоит в том, чтобы охлаждать кровь, которая иначе стала бы слишком горячей и начала бы гнить, что очевидно из эксперимента превосходнейшего Бургаве, проведенного в теплице; ибо если воздух более горячий, или даже одинаково горячий, как кровь любого животного, оно, безусловно, вскоре умирает».

17. Современные открытия в составе воздуха значительно способствовали прояснению использования этой жидкости в легких и ее действия на кровь при дыхании. Доктор Пристли первым определил это как то, что он называет флогистическим процессом, т. е. процессом, посредством которого части крови, более не пригодные для удержания среди остальных, или, по крайней мере, некоторые из них, уносятся. Что «нечто» уносится либо из самих легких, либо из крови, циркулирующей через них, очевидно; ибо воздух, который принимается в легкие в сухом состоянии, выходит из них чрезвычайно влажным и нагруженным паром. Существенное изменение происходит также в природе самого воздуха; ибо теперь он в значительной степени принимает природу того, что называлось связанным воздухом, или испарением древесного угля, или ферментирующего спиртного, и таким образом становится непригодным для дыхания во второй раз. Это изменение производится добавлением некоторого земного вещества к чистой атмосфере, которое последняя волатилизирует и уносит вместе с собой.

18. Но что бы ни уносилось из крови во время ее прохождения через легкие, что-то, безусловно, добавляется к ней, ибо кровь в легочной артерии темно-красного цвета, но когда она подвергается действию воздуха в легких и возвращается по легочной вене, она становится ярко-алого цвета, который сохраняет во всех артериях тела, но теряет его при возвращении через вены. Этот алый цвет сообщается крови во всех случаях при воздействии воздуха; и доктор Пристли заметил, что на нее воздействует воздух даже через мочевой пузырь; тем более, следовательно, это должно происходить через те очень тонкие мембраны, которые образуют стенки мелких легочных сосудов. Что это за тонкая материя, которую получает кровь, будет исследовано позже; в настоящее время достаточно заметить, что для целей жизни абсолютно необходимо, чтобы кровь проходила через легкие: ибо, как отмечает доктор Хаксем, «мы не видим ни питания, ни движения мышц, выполняемых какой-либо кровью, которая не прошла через легкие; это заметно от коронарных артерий до конечных разветвлений аорты». Поскольку предварительная циркуляция крови через легкие, следовательно, абсолютно необходима для роста и жизни тела, и поскольку кровь, безусловно, получает «нечто» из воздуха, мы должны считать это доказательством, и немаловажным, того, что воздух содержит «жизненный дух», который он передает крови в легких. Но прежде чем мы пойдем дальше в этой теме, уместно обратить некоторое внимание на

19. Нервы. Они, составляющие столь примечательную и важную часть человеческого тела, представляют собой белые шнуры из мягкой пульпообразной субстанции, защищенные прочной кожей, которая идет вместе с ними, насколько их можно проследить. Все нервы либо берут начало от мозга, либо заканчиваются в нем. Прежнее учение было принято повсеместно, и в соответствии с этим учением изложено следующее описание нервов. Мозг заключен в полость черепа, но не без вмешательства двух оболочек, называемых твердой и мягкой мозговой оболочкой, чтобы предотвратить повреждение от твердых костей, а также для других целей. Мозг разделен на две доли, правую и левую. Он состоит из двух различных видов субстанции: самая внешняя называется корковой, самая внутренняя — мозговой субстанцией; последняя, по-видимому, состоит из тонких волокон. Вся мозговая часть мозга заканчивается субстанцией, называемой мозжечком, очень похожей на мозг, но меньшей. Мозжечок заканчивается другой субстанцией, похожей на мозговую часть мозга, называемой продолговатым мозгом. Мозжечок лежит в задней части головы, а продолговатый мозг — под ним. Последний заканчивается спинным мозгом, простирающимся от нижней и задней части головы до нижнего конца позвоночника, и заключен в полость этой кости. Нервы исходят из этих четырех субстанций, а именно: мозга, мозжечка, продолговатого мозга и спинного мозга. Проходя ко всем частям тела, они сопровождают артерии, делясь вместе с ними на бесчисленные мелкие ветви; но они не возвращаются с венами; так что они, по-видимому, не содержат никакой жидкости, которая идет и приходит, или которая циркулирует, подобно крови. Нервная жидкость, если таковая имеется, по-видимому, движется постоянно в одну сторону, либо к мозгу, либо от него.

20. До сих пор мы замечали только вещи, которые очевидны для наших чувств и которые усердие анатомов обильно доказало; но теперь наш предмет делает необходимым немного свернуть в темные области теории и догадок. Мышцы, как мы говорили ранее, — это мясистые части тела; и ими выполняются все движения тела. Плоть распределена на отдельные порции, каждая из которых заключена в принадлежащую ей мембрану. Каждая из этих порций — это мышца, и каждая мышца имеет принадлежащую ей ветвь артерии и ветвь нерва. От них обоих зависит действие мышцы; ибо если мы перережем нерв, принадлежащий мышце, она немедленно теряет всякую способность к действию; и если мы перережем артерию, которая сопровождает нерв, она делает то же самое. Поскольку, следовательно, обнаружено, что кровь получает «нечто» из воздуха, и поскольку она теряет это при прохождении через артерии, и поскольку нервы теряют свою силу, когда связь с кровью прервана, кажется чрезвычайно вероятным, что то, что впитывается кровью в легких, подхватывается мелкими разветвлениями нервов и является не чем иным, как непосредственным принципом жизни и ощущения. Таким образом, мы установим учение, прямо противоположное общепринятому; ибо вместо предположения, что нервы берут начало от мозга, мы теперь придем к предположению, что они заканчиваются в нем. Вместо предположения, что ощущения берут начало в мозге, мы придем к предположению, что каждое ощущение берет начало в органе, назначенном для этого ощущения. Таким образом, мы осознаем, что наши глаза, а не наш мозг, являются теми частями нашего тела, которые непосредственно воспринимают свет; наши пальцы или любые другие части тела чувствуют то, что к ним приложено; и, следовательно, у нас есть основания полагать, что «животные духи», «нервная жидкость» или как угодно мы это назовем, исходят с поверхности тела внутрь к мозгу, а не наружу от мозга к поверхности тела. Сам мозг, по-видимому, напоминает большое скопление или резервуар воды, в котором ощущения, подобно стольким маленьким ручьям из каждой части тела, соединяются, и в котором наши интеллектуальные способности пребывают способом, совершенно необъяснимым для нас. До сих пор казалось необходимым теоретизировать, чтобы сформировать хоть какое-то представление, пусть и неясное, о связи между нервами и нашими чувствительными и интеллектуальными, или, если угодно, нашими «духовными» способностями.

21. Вследствие этой очень тесной связи между кровью и нервами легко увидеть, что любое повреждение, нанесенное одному, может очень сильно повлиять на другое; и что очень незначительное, да что там, незаметное для нас изменение в организации любого из них может вызвать самые тяжкие и даже неизлечимые расстройства по всему телу или в любом отдельном органе. Давайте теперь рассмотрим немного дальше кровеносные сосуды.

22. Был вопрос, соблюла ли природа в структуре этих сосудов точную пропорцию. Например, если кровь проходит своего рода толчками через четыре полости, как мы уверены, что она это делает, кажется естественным предположить, что эти четыре должны быть точно равны. Это, однако, было опровергнуто; и некоторые, исходя из приспособления человеческого строения к их теории, вообразили, что увидели пользу такой непропорциональной работы. Доктор Хаксем выражается следующими словами: «Не только воздух охлаждает кровь, но, предотвращая ее слишком сильное бурление и конденсируя ее, препятствует ей разорвать сосуды. Это, действительно, чрезвычайно важно, если, вместе с весьма ученым Гельвецием, мы предположим, что емкость правого желудочка сердца больше, чем левого, и что легочные артерии больше соответствующих вен; ибо отсюда следует, что кровь должна быть значительно конденсирована вдыхаемым воздухом, чтобы равное количество крови могло быть принято, в одно и то же время, легочными венами и левым желудочком сердца, которое выбрасывается из правого желудочка и через более вместительные легочные артерии. Это, действительно, многие отрицают, утверждая совершенно обратное. Необходимо, однако, чтобы аорта получала столько же крови из левого желудочка сердца, сколько выбрасывается из правого желудочка через легочную артерию; и в то же самое и равное время, иначе фатальный потоп вскоре затопил бы легкие, потому что сокращение каждого желудочка происходит в одно и то же время; мы всегда находим поэтому аорту и легочную артерию, в естественном состоянии, равными по этой причине; также емкость желудочков должна быть равной, чтобы они могли принимать, в один и тот же промежуток времени, равные количества крови» и т. д.

Если что-то еще необходимо по этому предмету, мы можем еще заметить, что если бы кровь вообще конденсировалась воздухом, это происходило бы так неравномерно, потому что воздух в одни времена гораздо холоднее, чем в другие; и таким образом непропорциональность полостей сердца друг другу не могла бы не привести к самым неприятным, если не фатальным последствиям. Мы часто видим, какие ужасные последствия наступают при расширении любой части артерии вблизи сердца; и они иногда, по крайней мере, ощущались бы каждым индивидуумом.

Правда, действительно, что это возражение в некоторой степени будет справедливо, даже если мы предположим, что все полости сердца равны, а емкости кровеносных сосудов совершенно единообразны по всему телу. Ибо, если мы предположим, что кровь вообще конденсируется в легких холодом атмосферы, должно, несомненно, следовать, что при прохождении из них она занимает меньше места, чем до того, как прибывает к ним. Отсюда легочная вена, левое предсердие сердца, левый желудочек, аорта и все остальные артерии на значительном протяжении должны быть сравнительно пустыми, даже если они получают столько же жидкости, сколько наполняет полую вену, правое предсердие и желудочек сердца и легочную артерию. Равенство, которое должно преобладать в системе и без которого действительно нельзя обойтись, может иметь место только в тех более отдаленных ветвях артерий, в которых кровь восстановила свое прежнее состояние расширения или разрежения.

23. Если мы внимательно рассмотрим этот вопрос, то найдем его весьма загадочным. Всякий раз, когда мы выдыхаем воздух, который вобрали в легкие, вместе с ним выходит значительное количество влажного пара; однако неоспоримыми экспериментами доказано, что испарение влаги с любой поверхности охлаждает ее пропорционально количеству испарившегося вещества. Следовательно, каждый наш вдох охлаждает легкие, а значит, и кровь, до определенной степени, и, поскольку число вдохов, совершаемых нами в течение дня, чрезвычайно велико, холод, производимый этим испарением, должен быть пропорциональным. Но мы видим, что, несмотря на все это охлаждение, дышим ли мы холодным или горячим воздухом, температура тела остается неизменной. Таким образом, воздух, хотя и постоянно уносит тепло тела, нисколько не охлаждает его своим воздействием на легкие. Единственный возможный способ разрешить это кажущееся противоречие — предположить, что воздух, воздействуя на кровь в легких, оставляет ровно столько тепла, сколько уносит, и поэтому, как бы долго мы ни дышали, мы не можем этим способом стать ни горячее, ни холоднее.

24. Чтобы проиллюстрировать этот предмет, мы могли бы теперь углубиться в исследование происхождения и причины животного тепла; но этого мы коснемся в дальнейшем. Здесь мы лишь отметим, что тепло тела почти повсеместно признается исходящим от легких. Также было продемонстрировано, что воздух на самом деле содержит невероятное количество тепла, даже когда нам он кажется чрезвычайно холодным. Определенная часть этого тепла отделяется от него при каждом нашем вдохе; и если вследствие смешения других жидкостей с вдыхаемым нами воздухом или какого-либо изменения в организации самого тела к крови будет передаваться большее или меньшее количество тепла, неизбежно возникнет болезнь.

25. Подводя итог сказанному о крови и нервах: вся масса жидкости проходит от правой стороны сердца к легким. В легких она получает из воздуха нечто необходимое для функций жизни и ощущения и очищается от тех веществ, которые могли бы оказаться пагубными. Из легких она переходит в левую сторону сердца, а оттуда — через все тело. В своем прохождении через тело она сопровождается нервами, которые, забирая из артериальной крови тот жизненный дух, полученный из воздуха, передают его ко всем органам движения, ощущения и к мозгу, где все силы восприятия, соединяясь, образуют наши интеллектуальные способности и, насколько могут постичь наши чувства, сам человеческий дух. Кровь, таким образом лишенная своего духа, собирается со всех частей тела венами и возвращается в правую сторону сердца, откуда снова направляется в легкие, и процесс продолжается, как и прежде. Эту гипотезу относительно особой функции нервов я впервые вставил в «Британскую энциклопедию», второе издание, в статью «Кровь» в 1778 году. С тех пор она была сохранена в третьем шотландском издании, а оттуда перешла в ирландское и американское издания.

26. Уже было отмечено, что тело подвержено постоянному истощению. Одним из источников этого истощения является дыхание, посредством которого значительная часть уходит в виде пара. Большое количество также уходит через поры кожи; часто в виде заметной жидкости, называемой потом, но чаще в виде невидимого пара со всех частей тела, называемого неощутимым испарением. Последнее считается главным источником истощения человеческого тела; и несомненно, что если здоровый человек взвесится утром при подъеме, он окажется значительно легче, чем когда ложился спать. Потеря веса в этом случае происходит не только через поры кожи, но и через легкие; хотя врачи делали общую поправку на то и другое, я не слышал ни об одном эксперименте, с помощью которого можно было бы определить, сколько уходит через одно, а сколько через другое, да и, по правде говоря, такой эксперимент провести нелегко. Гален совершенно упускает из виду испарение через легкие. «Этот экскрементитный пар (говорит он) изгоняется через малые отверстия, которые греки называют порами, рассеянные по всему телу, и особенно по коже, отчасти с потом, а отчасти через неощутимое испарение, которое ускользает от взора и известно немногим». Санкториус и последующие авторы классифицировали и то и другое без разбора; допуская, что выделение настолько велико, что если принять восемь фунтов пищи, то пять из них уходят таким образом. В системе анатомии, опубликованной в Эдинбурге в 1791 году, автор говорит, что выделение через кожу «даже гораздо больше этого (выделения из легких, как мы можем предположить), поскольку оно не только выводит количество пищи, но также и то, что добавляется в кровь путем вдыхания, которое, часто поступая в очень значительном количестве, таким образом снова изгоняется». Тот же автор также говорит, что «испаряющееся вещество из кожи — это преимущественно вода», и что оно выходит в таком количестве, что его можно видеть в подземных пещерах, где оно явно улетает с поверхности тела подобно плотному пару. Но другие физиологи, в частности доктор Блуменбах, сообщают нам, что вещество неощутимого испарения вполне сходно с выделением из легких, в частности, содержа большое количество фиксированного воздуха. То же самое сообщается в химии Шаптала со ссылкой на господ Милли и Фуке. Это можно рассматривать как ценное открытие, особенно в сочетании с тем, о чем сообщали доктора Беддос и Гиртаннер, а именно, что плоть животных содержит количество кислорода. Доктор Гиртаннер получил количество этого воздуха из сырой плоти животных и говорит, что его можно неоднократно получать, подвергая плоть воздействию атмосферы и перегоняя при температуре 60 или 70 градусов по термометру Реомюра (несколько ниже температуры кипения воды). Отсюда естественно заключить, что, подобно тому как выделение из легких очищает кровь от бесполезных частей, так и неощутимое выделение из кожи очищает твердые части от тех частиц, которые более не полезны. Вероятность этого также возрастает, если учесть, что при болезнях, когда количество вещества, подлежащего выведению, очень велико, кожа становится нечистой, зубы покрываются черным налетом и т. д., и все это исчезает, как только количество вредных частиц снижается до естественной нормы. Что касается значительного количества водного пара, выделяемого таким образом, за исключением случаев пота, это не кажется вероятным; ибо в таком случае наша одежда была бы всегда влажной; и в ночное время накопление влаги было бы, безусловно, заметно. Пот совершенно иной природы, нежели неощутимое испарение, и известно, что кровь и даже песок выходили через кожу вместе с ним. (См. вышеупомянутую Анатомическую систему.)

27. Это весьма значительное истощение тела восполняется пищей, принимаемой в желудок. Во рту она смешивается со значительным количеством жидкости, называемой слюной, а в желудке — с другой, называемой желудочным соком, которым этот орган всегда изобилует. Из желудка она переходит в кишечник, где смешивается с другими двумя жидкостями; одна называется панкреатическим соком, другая — желчью. Последняя имеет желтый цвет и иногда вырабатывается в огромных количествах, настолько, что доктор Уэйд в своем описании лихорадок в Бенгалии упоминает некоторых пациентов, которые выделяли со стулом полгаллона желчного вещества за один день.

28. В желудке, главным образом, пища претерпевает определенное изменение, называемое пищеварением, благодаря которому она становится способной превратиться в вещество тела. Много было исследовано и оспорено, безрезультатно, о природе этого изменения и о том, как оно осуществляется. Одна партия высказалась за истирание; вторая — за гниение; третья — за тепло; четвертая предположила, что наша пища переваривается путем жевания; как будто, подобно омару, люди имели зубы в желудке! И, наконец, некоторые ученые современники, после многих усилий и хлопот, обнаружили, что она переваривается путем растворения. Доктор Мур подытожил открытия относительно пищеварения следующими словами: «Пища, будучи предварительно разделенной и смешанной со слюной и воздухом путем мастикации (жевания), проглатывается и встречается в желудке с желудочным соком, чья растворяющая сила, подкрепленная естественным теплом этого места, является главным агентом в пищеварении. Процесс завершается панкреатическим соком и желчью, причем питательные части пищи в ходе этого процесса превращаются в хилус для поддержания тела, а более грубые части выбрасываются».

29. Внутренняя поверхность желудка и кишечника полна устьев бесчисленных мелких сосудов, которые постоянно всасывают из пищи, по мере ее прохождения вниз, более тонкие части в виде белой жидкости, называемой хилусом; и из-за белизны их цвета сосуды получили название млечных (lacteals), от латинского слова lac — молоко. Пройдя через вещество желудка и кишечника и проходя вдоль оболочки, называемой брыжейкой, к которой прикреплен кишечник, млечные сосуды соединяются в большой резервуар, называемый грудным протоком; а этот, в свою очередь, открывается в большую вену на левой стороне, называемую подключичной, которая несет кровь от половины верхней части тела; вскоре после этого она заканчивается в полой вене, по которой хилус доставляется к сердцу, оттуда в легкие и так далее обычным путем кровообращения. Превращение хилуса в кровь называется процессом сангвификации.

30. Кровь, таким образом образованная из пищи, которую мы глотаем, не является одной однородной жидкостью, подобно воде, а состоит из трех различных веществ: одного, которое придает ей красный цвет и, по-видимому, состоит из маленьких круглых глобул; другого, совершенно бесцветного, но вязкого по своей природе, которое очень быстро свертывается, называемого лимфой; и третьего, желтоватого цвета, сохраняющего свою текучесть гораздо дольше, называемого сывороткой. Замечательное свойство этой последней жидкости заключается в том, что воздух может воздействовать через нее на кровь; ибо доктор Пристли обнаружил, что часть черной крови приобретала яркий, алый цвет от воздуха, даже будучи покрытой сывороткой глубиной в дюйм. Когда кровь выпускается, красные глобулы задерживаются лимфой, которая свертывается, и вместе они образуют красную массу, называемую крассаментум; сыворотка остается жидкой и сохраняет свое название.

31. Помимо этих жидкостей, кровь либо невидимо содержит, либо способна превращаться во множество других; ибо все жидкости в теле отделяются от нее, и все они, за исключением желчи, — из артериальной крови, прежде чем она потеряет ту часть своего духа, которую впитывает из воздуха. Когда жидкость должна быть секретирована, иногда это делается только бесконечным множеством мелких сосудов, ответвляющихся от артерий и откладывающих жидкости, которые проходят через них в определенных местах; таковы жидкости, которые увлажняют внутреннюю часть тела и которые уносятся дыханием или потом. Но это отделение никоим образом не мешает артерии заканчиваться обычным образом в вене, ибо ни в одном случае все вещество крови не превращается в какую-либо другую жидкость; все они, по-видимому, содержатся в ней. Но наибольшее количество жидкостей отделяется посредством определенных веществ, называемых железами. Это маленькие круглые или овальные тела; каждое из них заключено в мембрану или оболочку, которая отделяет его от других частей, и каждое снабжено маленькой трубкой, называемой выделительным протоком, через который жидкость, отделенная в железе, проходит к месту своего назначения. Каждая железа также имеет артерию и нерв, и вену, чтобы возвращать кровь после того, как она рассталась с жидкостью, предназначенной для отделения. Желчь отделяется в печени из крови большой вены, называемой воротной веной, образованной соединением некоторых вен кишечника и брыжейки. Эта вена разветвляется по печени, как артерия, заканчиваясь в других венах, которые в конце концов возвращают кровь к сердцу.

32. Поскольку человеческое тело таким образом снабжено аппаратом для отделения и выведения, оно также снабжено аппаратом для всасывания или принятия. Все внутренние части тела влажные; и влага поставляется маленькими сосудами, описанными выше, которые отделяют часть лимфы от крови. При таком постоянном отделении полости живота, груди, мозга и т. д. вскоре наполнились бы жидкостью, если бы не были предусмотрены средства для ее выведения по мере образования. Упомянутые средства — это набор маленьких сосудов, называемых лимфатическими. Они «возникают из внутренней поверхности груди, живота и каждой полости тела; они также покрывают всю внешнюю поверхность тела, и крупные лимфатические сосуды обычно обнаруживаются вблизи крупных кровеносных сосудов конечностей, помимо тех маленьких поверхностных, которые лежат над мышцами в клеточной мембране (жире или, скорее, мембране, содержащей его). Крупные внутренности обычно имеют два набора лимфатических сосудов: один лежит на поверхности органа, а другой сопровождает принадлежащие ему кровеносные сосуды. Способность к всасыванию, хотя и отрицаемая у лимфатических сосудов, приписывалась многими анатомами обычным венам, и это мнение продолжало преобладать в некоторой степени, пока Хантер и Монро полностью не опровергли его, одновременно развенчав представление о том, что какие-либо лимфатические сосуды являются продолжением артерий, и установив вне всякого сомнения, что все они являются всасывающими сосудами». Все лимфатические сосуды заканчиваются в грудном протоке; так что жидкость, отделенная выделительными артериями (так называются сосуды, которыми отделяется эта жидкость), снова смешивается с кровью и снова выполняет те же функции.

Мы теперь провели обзор различных частей человеческого тела, легкий и поверхностный, конечно, но такой, какой позволяли пределы этой работы, и достаточный, чтобы дать тем, кто совершенно не знаком с медицинскими вопросами, некоторые общие представления о предмете. Мы увидели, что тело в целом состоит преимущественно из четырех великих частей: кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервов и мышц. Помимо них мы перечисляем железы и мембраны; первые тесно связаны с кровеносными сосудами, вторые, по-видимому, с нервами. Кости, не имеющие отношения к нашему настоящему исследованию, не принимаются во внимание. Желудок и кишечник, будучи преимущественно составленными из мышечных волокон, нервов и кровеносных сосудов, должны рассматриваться как принадлежащие к этим отделам. Каждое из этих крупных подразделений получило название системы; и даже подразделение кровеносных сосудов на артерии и вены. Таким образом, артерии тела, взятые коллективно, называются артериальной системой; вены — венозной системой; мозг и нервы — нервной системой; мышцы — мышечной системой; лимфатические сосуды — лимфатической системой; а железы — железистой системой и т. д. Эти наименования были даны ради отчетливости и ясности, но они имели дурную тенденцию. Возникали незначительные споры относительно превосходства одной системы над другой и о том, что следует считать primum mobile (перводвигателем) тела. Наблюдая также общее строение тела более полно и широко, чем строение частей, которые его составляют, врачи были склонны слишком обобщать в своих теориях и воображать, что из нескольких очевидных законов они смогут объяснить явления болезни почти в каждом возможном разнообразии. Чтобы проиллюстрировать это, возьмем для примера кровь. Она на вид кажется однородной жидкостью; и Бургаве и другие приписывали болезни какому-либо дефекту или плохому качеству крови. Но эта жидкость состоит из трех частей, каждая из которых, насколько мы можем судить, существенно отличается от другой; а именно: лимфы, сыворотки и красных глобул. Поскольку каждая из них может быть поражена болезнью, лечение должно быть разным; или если две оказываются пораженными, лекарства все равно должны варьироваться. Но, помимо этих общих болезней, возникающих из того, что, подобно крови, является общим для всего тела, каждая составная часть тела имеет артериальную систему, венозную систему, нервную и лимфатическую систему и т. д., принадлежащие ей самой; все из которых, хотя и зависят от тела в целом, имеют все же свои собственные законы, вследствие чего любая из них может быть значительно поражена болезнью, не сильно затрагивая общую систему; и это составляет то, что называется местной болезнью. Опять же: части тела настолько связаны друг с другом, что болезнь одной может проявиться в другой; или она может поразить все тело таким образом, что вызовет общую болезнь; хотя доктор Раш считает последнее, по крайней мере от повреждений внутренностей, редким явлением; но мы, безусловно, знаем, что общие болезни очень часто сопровождаются очевидными болезнями отдельных органов; и в этих случаях невозможно сказать, не началась ли общая болезнь, хотя и незаметно для нас, в том самом органе, в котором мы предполагаем, что она заканчивается, когда местная болезнь достигла такой высоты, что стала очевидной для наших чувств. В некоторых случаях ясно, что местные повреждения вызывают самые жестокие болезни всей системы. Так, местное воспаление кончика одного из пальцев, врачами называемое паронихией, как известно, вызывало самую жестокую лихорадку, более того, даже приводило к смерти. Эти жестокие симптомы заканчиваются, как только завершается нагноение; так что, если бы не чрезмерная боль от воспаления, мы могли бы предположить, что лихорадка закончилась нагноением, тогда как она была явно вызвана местной болезнью или склонностью части к нагноению; боль и воспаление являются необходимыми прелюдиями. Опять же: когда говорят, что перемежающаяся лихорадка заканчивается или сопровождается затвердением печени, мы точно не знаем, не могло ли первоначальное заболевание печени быть причиной перемежающейся лихорадки. Из рассмотрения всех этих вещей, а именно: крайней разнородности частей, составляющих человеческое тело, конечной невидимости строения каждой, непостижимого способа, которым они соединены, столь же непостижимой зависимости, которую они имеют друг от друга в одних случаях, и независимости в других, многочисленных законов, которыми они управляются и которые должны быть очень мало известны нам, невидимой и непостижимой природы сил, которые действуют на них, и т. д. и т. д., я говорю, когда мы рассматриваем все эти вещи, самый смелый теоретик должен быть смирен, когда он пытается объяснить явления болезни в любом отдельно взятом случае. Чрезмерная трудность, в которую мы вовлечены, прекрасно описана доктором Ферриаром, когда он говорит об истерии; и препятствия, столь же непреодолимые для наших теорий, несомненно, будут встречены при любой другой болезни. «Мы невежественны (говорит он), по каким законам тело обладает силой представлять самые опасные расстройства, не подвергаясь опасности; подделывать величайшее расстройство в системе кровообращения, существенно не изменяя его движений; производить безумие, осознающее свои экстравагантности; и увеличивать остроту ощущения, подавляя общий сенсориум. При истерических аффектах возбуждаются все эти проявления, которые несовместимы с рассуждениями каждого создателя систем, который до сих пор пытался объяснить необъяснимое. Природа, как будто в насмешку над попытками сорвать с нее маску, в этом классе болезней примирила противоречия и реализовала невероятности с таинственной изменчивостью, которая внушает истинному философу неуверенность и приводит систематика в отчаяние».

Несмотря на все эти трудности, однако, врачи теоретизировали, и с такой враждебностью, как будто все тайны природы были открыты каждому профессору, который считал уместным изобрести или переделать систему; хотя постоянная смена теорий, безусловно, должна была показать им тщетность таких попыток. Некоторые из них мы должны теперь рассмотреть.

Медицинские теоретики приложили свои величайшие способности к объяснению природы тех общих болезней, поражающих все тело, называемых лихорадками; и которые также называются острыми болезнями из-за жестокости, с которой они иногда нападают, и быстроты, с которой они проходят свой курс. Доктор Фордайс говорит, что лихорадка иногда убивает через пять минут после первого ощущения недомогания. Древние врачи описали ряд лихорадок, которые они считали разными видами и, соответственно, различали разными именами. Современные создатели систем добавили к этому числу; так что одно только перечисление имен, которые они дали своим делениям и подразделениям, составило бы весьма внушительный каталог; но новейшие практикующие врачи решительно придерживаются мнения, что существует только один вид лихорадки, варьирующийся в зависимости от обстоятельств. Доктор Раш заявляет об этом мнении в самых ясных и положительных выражениях. «Существует (говорит он) только одна лихорадка. Какими бы разными ни были предрасполагающие, отдаленные или возбуждающие причины... все же, повторяю, может быть только одна лихорадка... Таким образом, огонь — это единица, будь то произведенный трением, ударом, электричеством, брожением или куском дерева или угля в состоянии воспаления».

«Я сказал, что существует только одна лихорадка. Конечно, я не допускаю ее искусственного деления на роды и виды; болезнь, которая так часто меняет свою форму и место, никогда не должна была обозначаться, подобно растениям и животным, неизменными характеристиками... Много вреда было причинено нозологическими классификациями болезней. Они возводят воображаемые границы между вещами, которые имеют однородную природу... Они потакают лени врача, фиксируя его внимание на названии болезни и тем самым побуждая его пренебрегать изменяющимся состоянием системы и т. д.»

Так много было сказано и написано о рассматриваемой болезни, что можно было бы предположить, что природа лихорадки должна была быть тщательно исследована, а ее причины объяснены самым удовлетворительным образом задолго до этого времени. Вместо этого, однако, мы находим ее все еще подобной слову, которое все используют, и никто не понимает. Доктор Фордайс, который недавно написал трактат на эту тему, пытается доказать, что нет ни одного симптома, по наличию которого мы могли бы с уверенностью определить присутствие этой болезни. «Лихорадка (говорит он) получила свое название в греческом, латинском, арабском и персидском языках, главным образом от идеи жара: pur, по-гречески огонь; febris на латыни, от fervere, гореть» и т. д. Эту идею, продолжает он доказывать, ошибочна; так как тело лихорадочного пациента часто опускает термометр ниже естественной нормы; в то время как пациент иногда чувствует себя холодным, когда термометр показывает, что он действительно горячий, и горячим, когда тот же инструмент показывает, что он холодный. Также холод, сопровождаемый жаром, не является верным признаком присутствия лихорадки, так как многие лихорадки начинаются без какого-либо предшествующего ощущения холода. Частота пульса также не является верным признаком; и обсудив этот последний симптом, он заключает следующее: «Если мы исследуем беспокойство, тревогу, состояние языка, головную боль или любой другой из симптомов, которые часто имеют место при лихорадке, мы обнаружим, что они также могут присутствовать, когда лихорадки нет, и отсутствовать у пациента, страдающего этой болезнью; и поэтому мы не можем допустить, что существует какой-либо патогномоничный симптом лихорадки». Доктор Раш отказывается давать какое-либо определение лихорадки; но, при всем должном уважении к этим двум очень опытным врачам, мы должны считать такой крайний скептицизм совершенно ошибочным. Если лихорадку нельзя определить, ее нельзя описать; ибо определение есть не что иное, как краткое описание. Если опять же нет ни одного симптома, по которому можно узнать присутствие лихорадки, невозможно, чтобы существовала какая-либо комбинация, по которой ее можно узнать, не более чем мы можем сформировать единицу любой комбинацией нулей. На самом деле доктор Фордайс сам в конце концов вынужден признать, что существует определенный симптом, с которого лихорадка обычно начинается; и, настаивая на нем в различных частях работы, мы, безусловно, должны предположить, что именно по этому признаку он главным образом определял, была ли у его пациентов лихорадка или нет. «Первое проявление (говорит он), которое обычно имеет место, — это недомогание и беспокойство; общее недомогание, пациент чувствует себя больным, но не способен зафиксировать какую-либо конкретную часть тела. Это недомогание влияет на ум в то же время. Возможно, в этом случае именно ум поражается первым... Вместе с этим недомоганием возникает беспокойство, пациент желает часто менять свое место или позу; ум также не может остановиться на одном объекте; он часто блуждает от одного предмета к другому. В то же время есть чувство усталости, которое сопротивляется склонности пациента менять свое место и позу, и сопротивляется склонности ума изменять объект своего внимания, делая желание таких изменений неэффективным. С этим возникает фактическая неспособность проявлять мышечные силы или выполнять какие-либо функции тела; а также фактическая неспособность упражнять великие способности ума, силы восприятия, памяти, расположения идей и суждения в той же степени, в какой они существовали в состоянии здоровья. Степень, в которой они имеют место, чрезвычайно различна при приступах разных лихорадок; но эти проявления очень редко отсутствуют, хотя, действительно, они могут также случаться при других болезнях».

Доктор Раш считает вялость, с которой начинается лихорадка, одним из ее преходящих явлений; и это вместе с другими явлениями он называет симптомами. Те, которые являются более постоянными и фиксированными и которые другими авторами считались разными видами, он называет состояниями; и их он насчитывает сорок. Те, которые имеют какое-либо отношение к чуме, следующие.

I. ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ состояние, известное тем, что часто нападает без озноба, сопровождается комой, подавленным, медленным или перемежающимся пульсом, а иногда естественной температурой или холодностью кожи... Это подавленное состояние лихорадки чаще, когда предоставлено самому себе, заканчивается петехиями, бубонами, карбункулами, абсцессами и омертвениями, в зависимости от того, изливается ли сыворотка, лимфа или красная кровь во внутренности или внешние части тела.

2. СИНОХА, или обычное воспалительное состояние; нападает внезапно с ознобом, сменяющимся быстрым, частым и напряженным пульсом, сильным жаром, жаждой и болями в костях, суставах, груди или боках.

3. ЖЕЛЧНОЕ состояние лихорадки; известно по полному, быстрому и напряженному пульсу, или по быстрому, полному и круглому пульсу без напряжения, и по выделению зеленой, темного цвета или черной желчи из желудка и кишечника. Это состояние иногда принимает форму гектической лихорадки; пациент не чувствует боли в голове, имеет сносный аппетит и даже способен сидеть и заниматься делами.

4. ТИФОЗНОЕ состояние; известно по слабому и частому пульсу, склонности ко сну, оцепенению пищеварительного канала, дрожанию рук, сухому языку и, в некоторых случаях, диарее. Иногда оно принимает симптомы синохи на одиннадцатый, четырнадцатый и даже двадцатый день. Обычное название этого состояния — нервная лихорадка.

5. Перемежающиеся, или ПЕРЕМЕЖАЮЩИЕСЯ и РЕМИТТИРУЮЩИЕ состояния, встречаются наиболее отчетливо и повсеместно в тех, которые имеют желчный диатез.

6. ПОТЛИВОЕ состояние встречается не только при чуме, но и при желтой лихорадке, оспе, плеврите, ревматизме, гектической и перемежающейся лихорадках.

7. ОБМОРОЧНОЕ состояние; встречается при чуме, желтой лихорадке, оспе и некоторых состояниях плеврита.

8. ЖГУЧЕЕ состояние. Оно сопровождается не только невыносимым ощущением жара во внутренностях, но и жгучим ощущением, возбуждаемым у тех, кто касается кожи пациента. Встречается в основном при ремиттирующих лихорадках Азии.

9. ОЗНОБНОЕ состояние отличается от обычного приступа озноба тем, что продолжается четыре или пять дней, и до такой степени, что пациент часто не может вынести руки из-под одеяла. Холодность наиболее упорна в руках и ногах. В некоторых случаях наблюдается лишь прохлада кожи, которую часто ошибочно принимают за отсутствие лихорадки.

10. КИШЕЧНОЕ состояние; включая холеру, диарею и колики.

11, 12, 13, 14, 15. АПОПЛЕКТИЧЕСКОЕ, ФРЕНИТИЧЕСКОЕ, ПАРАЛИТИЧЕСКОЕ, ЛЕТАРГИЧЕСКОЕ и ВЕРТИГИНОЗНОЕ состояния.

16. ВЫСЫПНОЕ состояние; включая оспу, корь и другие экзантемы доктора Каллена.

17. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ состояние; известно по истечениям крови из различных частей тела.

18. СУДОРОЖНОЕ или СПАЗМАТИЧЕСКОЕ состояние. Судороги часто сопровождают злокачественное состояние лихорадки.

19. КОЖНОЕ состояние; сопровождается различными высыпаниями на коже, в частности петехиями.

Они включают наиболее примечательные разновидности, описанные врачами как разные виды. Из последующего описания симптомов чумы станет ясно, что эта единственная болезнь монополизирует, так сказать, симптомы, по крайней мере самые опасные и ужасные, принадлежащие им всем. Те нозологи, следовательно, которые предполагают, что описанные выше состояния лихорадки являются разными видами, вместо того чтобы говорить, что чума принадлежит к одному виду лихорадки, должны были бы сказать, что это осложнение множества разных видов. Но здесь возникает вопрос: включают ли все разновидности лихорадки, только что описанные, или включают ли все другие лихорадки, описанные разными авторами, все разные способы, которыми чума совершает свое нападение? Если так, то мы знаем, что чума действительно разделяет природу лихорадки, или может считаться ее высшей степенью. Это мнение доктора Раша; ибо в его 4-м томе, стр. 153, он рассматривает разные воспалительные состояния лихорадки, согласно их силе, в следующем порядке: 1. Чума. 2. Желтая лихорадка. 3. Натуральная оспа. 4. Злокачественная ангина и т. д. К этому у меня может быть только одно возражение, и мне оно кажется непреодолимым: а именно, что чума часто уничтожает без какого-либо симптома лихорадки; и если так, мы должны, безусловно, считать ее болезнью другого рода. Чтобы решить этот вопрос, давайте сравним симптомы самой жестокой лихорадки с тем, что происходит во времена жестокой моровой язвы. Мы едва ли можем представить лихорадку более мощную, чем та, которая уничтожает за пять минут, и следующее — это ее описание от доктора Фордайса: «Когда первый приступ лихорадки был фатальным, он был классифицирован среди внезапных смертей, и все они были очень ошибочно названы апоплексией или синкопе (обмороком)... Когда приступ фатален, он иногда убивает за пять минут, иногда требуется полчаса, редко дольше этого времени. Пока пациент еще в сознании, возникает жестокая головная боль с сильным чувством озноба, конечности становятся очень холодными и совершенно нечувствительными; наблюдается сильное падение сил, так что пациент не способен поддерживать себя в вертикальном положении; он становится бледным, его кожа грязного коричневого цвета, и он вскоре нечувствителен к внешним объектам; глаза полуоткрыты, а роговица несколько сжата. Если пациент уходит очень скоро, пульс уменьшается и в конце концов исчезает, без какой-либо частоты, но если проходит больше времени, прежде чем он умрет, пульс становится чрезмерно малым и частым; все проявления жизни постепенно угасают, и пациент уходит. Этому автор видел примеры, иногда при первом приступе, чаще при возвратах болезни, хотя очень немногие».

Это, без сомнения, очень ужасно, и никакая чума не может превзойти это. Действительно, когда смерть является завершением, мало что значит, как называется болезнь. Но вопрос не в том, лихорадка или чума более ужасны, а в том, являются ли они одним и тем же. Теперь, из вышеприведенного описания ясно, что лихорадка никогда не убивает без какого-либо предупреждения. В данном случае головная боль и озноб дают верное, хотя и короткое, предупреждение о грядущей катастрофе; но при жестоких чумах доктор Сиденхем сообщает нам, что люди внезапно уничтожались, как будто молнией. Доктор Гатри уверяет нас, что во время последней чумы в Москве он видел, как солдаты падали внезапно, как будто они были поражены молнией или мушкетной пулей; однако некоторые из них выздоравливали после кровопускания и надлежащего ухода; но, безусловно, не является неразумным предположить, что многие, о ком не позаботились таким образом, погибли. Доктор Ходжес говорит о контагии чумы в самых энергичных выражениях. Он говорит: «она настолько редка, тонка, летуча и мелка, что проникает в самые поры и промежутки воздушных частиц и пребывает в них. Говорят, что она также ядовитой природы, из-за своего сходства с природой яда, так что они, кажется, различаются только по степени; ибо смертельное качество моровой язвы значительно превосходит либо мышьяковые минералы, либо самых ядовитых животных или насекомых, либо убивающие растения; более того, моровая язва кажется композицией всех других ядов вместе взятых, а также в своих фатальных действиях превосходит их... Контагий чумы активнее молнии и в мгновение ока переносит на расстояние гниение, омертвение и смерть. Что касается способа, которым она убивает, ее приближения обычно настолько тайны, что люди, схваченные ею, кажутся попавшими в засаду или ловушку, о которой, кажется, нет подозрения... Во время чумы 1665 года, как и во многих других, люди часто умирали без каких-либо симптомов ужаса, жажды или сопутствующей лихорадки. Женщина, которая была единственной оставшейся в живых из семьи и, по ее собственному мнению, в полном здравии, заметила на своей груди пестиленциальные пятна, которые она сочла фатальными знаками; и в очень короткое время умерла, не чувствуя никакого другого расстройства или предвестника смерти... Юноша хорошего телосложения, после того как обнаружил, что внезапно отмечен знаками, сначала полагал, что они не являются подлинными знаками, потому что чувствовал себя так хорошо; однако он был мертв менее чем через четыре часа, как и предсказывал его врач. Лихорадка, однако, по большей части проявлялась и всегда была худшего вида. Иногда она казалась похожей на ежедневную, иногда на терцианную; никогда не было полного прекращения, но каждое обострение было хуже предыдущего». Подобным образом автор «Дневника чумного года» сообщает нам, что многие, полагая себя и будучи полагаемыми другими в добром здравии, внезапно обнаруживали, что схвачены сильной болезнью, ползли к скамье и мгновенно испускали дух. «Многие (говорит доктор Ходжес) посреди своих занятий, со своими друзьями и другими делами, внезапно впадали в глубокий и часто смертельный сон».

Излишне умножать примеры: вышеприведенные достаточны, чтобы показать, что чума, находясь в своем самом жестоком состоянии, убивает внезапно и незаметно, и что, подобно укусу вампира, не производя никакого заметного расстройства. В состоянии несколько более слабом она возбуждает самые злокачественные лихорадки; в еще более слабом она производит лихорадки более мягкой природы, и так далее, пока мы не обнаружим ее настолько мягкой, что зараженные ею даже не прикованы к постели. Во всем этом исследовании, однако, мы находим тайну и невидимость моровой язвы, так часто упоминаемую в Писании, все еще подтвержденной. Другие болезни могут «опустошать открыто в полдень», но эта всегда «ходит во тьме».

На одной из низших стадий этой болезни тело поражается теми высыпаниями, которые называются бубонами и карбункулами. Доктор Патрик Рассел в своем трактате о чуме в Алеппо делит симптомы болезни на шесть классов. В первом не было высыпаний, и все пациенты этого класса умерли. Во втором и во всех остальных были бубоны и карбункулы. Но в последних из них, особенно, стоит отметить, что они появляются ни как нагноение, ни как обычное омертвение, а как струп, образованный каустиком, который едва ли может быть разрезан ножом. Это проявление не встречается ни при какой другой болезни. У многих бывают омертвения различных частей тела, но все они мягкие и, по-видимому, являются разложениями плоти. Когда человек умирает от какой-либо обычной болезни, плоть вскоре разлагается и растворяется, но нет примера ее превращения в твердый струп, подобный тому, который делается горячим железом или каустиком, с помощью которого делаются иезуитские прижигания. Это показывает не просто прекращение жизни, но действие какой-то очень активной силы в теле, подобной огню, стремящейся разрушить текстуру его полностью и свести его к пеплу. Эта сила, по-видимому, действует также внутренне в мясистых частях; ибо когда вскрывались тела тех, кто умер со знаками, как их называет доктор Ходжес, на них, омертвение всегда обнаруживалось гораздо большим внутри, чем оно казалось снаружи. Сами знаки называются доктором Ходжесом «минутными отчетливыми вздутиями, которые имели свое происхождение изнутри и поднимались в виде маленьких пирамидальных выступов, иногда таких маленьких, как булавочные головки, в других — таких больших, как серебряный пенни; имея пестиленциальный яд, главным образом собранный у их оснований» и т. д.

Что чума древними считалась болезнью природы, отличной от всех других, видно из Галена, как цитирует его Деузингиус. «То, что называется моровая язва, наиболее правильно отмечается Галеном как не являющееся родом какой-либо известной болезни. Ибо какие бы болезни и симптомы ни ассоциировались с чумой, истинно и правильно так называемой, те же самые имеют обыкновение называться пестиленциальными болезнями; которых, действительно, существует бесчисленное множество, и они не всегда и не везде одни и те же».

Подобным образом Димербрук, как цитирует его Аллен, высказывает свое мнение, что «Чума — это нечто отличное от лихорадки, а лихорадка — лишь ее симптом, как я очень часто наблюдал; и поэтому некоторые очень плохо определяют чуму лихорадкой, поскольку лихорадка существенно не принадлежит к ней... Пестиленциальная лихорадка, спутник чумы, не вызывается пестиленциальным ядом, а посредством гниения; то есть она не производится потому, что гуморы заражены пестиленциальным ядом, а потому, что сердце, будучи раздраженным, подавленным и сильно ослабленным пестиленциальным ядом, не может должным образом переварить и разрежить, ни управлять и достаточно вывести зараженные гуморы; которые по этой причине гниют и приобретают неестественный жар, и так возбуждают лихорадку; которая по причине вышеупомянутой вторичной причины является другой и отличной от чумы, и ее симптомом. Это подтверждается как максимами и авторитетом древних и современных, так и практикой и очевидными примерами».

Таким образом, оказывается, как путем справедливого рассуждения через индукцию из фактов, так и по авторитету величайших врачей, что чума, безусловно, является болезнью сама по себе и совершенно отличной от всех других. Отсюда следует, что, хотя мы могли бы исследовать причины лихорадки в их предельной степени, мы могли бы все еще оставаться в неведении относительно истинной чумы. Чтобы, однако, ничего не было упущено, давайте теперь рассмотрим, что врачи выдвинули по этому предмету и какой прогресс они сделали в установлении источников, из которых происходят столь ужасные бедствия.

В исследовании такого рода, или, действительно, касающемся любой причины вообще, ясно, что природа следствия должна быть сначала понята. Лихорадка, следовательно, будучи следствием, мы должны начать с исследования ее природы. Но сама лихорадка проявляется только определенными изменениями в человеческом теле. Прежде чем мы сможем исследовать природу лихорадки, следовательно, мы должны исследовать человеческое тело, и это способом, очень отличным от того, что мы делали раньше. Мы должны теперь рассмотреть источники жизни; каким образом жизненный принцип действует на тело и какими средствами его движения могут быть нарушены, или как они могут быть исправлены, когда однажды расстроены, и т. д. и т. д.

Системы медицины до времени Бургаве сейчас настолько общепризнанно опровергнуты, что нет нужды обращать на них внимание; и репутация самого Бургаве в этом отношении, кажется, почти угасает. Его доктрины, тем не менее, заслуживают некоторого внимания, потому что он принимает во внимание принцип, упущенный последующими теоретиками, а именно: сцепление частей тела. Что он делал это, очевидно из того, что он писал о болезнях слабого и дряблого волокна и болезнях сильного и жесткого волокна. В других отношениях он следовал в значительной мере механическим врачам прошлого века. Он, следовательно, обращал мало внимания на нервную систему, как менее подверженную, или, действительно, на вид вовсе не подверженную известным законам механики. Кровь была более управляемой. Микроскопические открытия Левенгука послужили отличным фундаментом для его системы. Этот знаменитый наблюдатель обнаружил, или вообразил, что обнаружил, что красная часть крови состоит из глобул. Неточными, конечно, должны были быть эти глобулы, поскольку каждая из них состояла из шести; четыре касались друг друга в середине, с одной сверху и одной снизу, вот так. Сыворотка, как говорили, состояла из одиночных глобул, и этим ослаблением предполагалось, что жидкость, вместо красной, казалась желтого цвета. Все же, однако, этого было недостаточно. Каждая из желтых глобул была обнаружена (либо воображаемыми наблюдениями, либо догадкой, неважно чем) состоящей из шести других, которые, взятые по отдельности, могли составлять лимфу или какую-то другую жидкость; и таким образом, подобно числу Зверя, мы могли бы продолжать шестерками до конца главы и решить все явления природы. В справедливость микроскопистам, однако, должно быть замечено, что некоторые из них дали гораздо менее причудливое описание строения крови, чем Левенгук. Мистер Хьюсон нашел ее состоящей из пузырьков, или маленьких пузыреподобных веществ, с черным пятном в середине. Эти пузырьки растворялись в чистой воде, но сохраняли свою первоначальную форму, которая, по его словам, была плоской, как шиллинг, когда небольшая часть нейтральной соли добавлялась к жидкости. Твердые частицы, предполагал он, производились лимфатической системой; черные частицы — селезенкой.

Предполагаемые наблюдения Левенгука были весьма полезны Бургаве при формировании его системы медицины, хотя они, по-видимому, не очень хорошо согласовывались с его доктриной лентора, или вязкости, крови. Но как бы то ни было, положив в основу своей теории то, что болезни тела происходят от слишком большой дряблости волокон или от слишком большой их жесткости, а многие из них — от этого лентора, он направил свою практику на применение таких лекарств, которые, как он полагал, устранят эти предполагаемые причины болезни. Поскольку лентор крови был одним из его любимых предположений, он постоянно вел войну с этим воображаемым врагом и широко использовал сапонацеи (мыльные средства) с целью его расщепления. Но здесь очевидно, что этот великий человек ошибался, даже если мы допустим существование лентора в той мере, в какой ему было угодно. Вязкость, лентор или любое другое состояние крови является следствием чего-либо. Это часть того состояния, в которое приводится тело болезнью. Поэтому усилия врача должны быть направлены против того, что порождает лентор; ибо, если этого не делать, причина болезни должна постоянно противодействовать лекарствам, производя новый лентор так же быстро, как они его разрушают; кроме того, она имеет огромное преимущество перед врачом, уже овладев всей массой крови, в то время как лекарства могут проникать в нее лишь очень постепенно, через желудок и млечные сосуды, вместо того чтобы мгновенно смешиваться с ней и оказывать свое действие непосредственно на саму жидкость.

Но помимо этой ошибки, общей для других систем, лентор Бургаве был опровергнут, причем на столь веских основаниях, что теперь он повсеместно отвергнут. Вскоре на смену пришла другая система, в которой всем управляли нервы. Она была введена Гофманом, принята и, возможно, усовершенствована доктором Калленом, под чьим покровительством она приобрела такую степень известности, что долгое время выступать против нее было опасно; а тот, у кого хватало дерзости сделать это, подвергался своего рода медицинскому остракизму со стороны Эдинбургского колледжа и всех его студентов. Согласно этому знаменитому теоретику, мозг — это часть тела, формирующаяся в эмбрионе первой; можно увидеть, как из него исходят нервы задолго до того, как станут видимыми сердце или какие-либо относящиеся к нему кровеносные сосуды. Отсюда мы должны заключить, что эта часть необходима для существования любой другой части тела, хотя и не представляется, что они существенно необходимы для ее существования. Превосходство нервов над всеми другими частями было таким образом установлено, и доктор взялся доказать, что все остальные части тела были сформированы из них; что тело питается непосредственно ими, и, короче говоря, что все тело находится в такой зависимости от нервной системы, что, за исключением простой цели растяжения сосудов, мы едва ли можем знать, для какой цели существует кровь; поскольку нервы могут изменять ее консистенцию или консистенцию любой из секретируемых из нее жидкостей простым воздействием на эту систему, без чего-либо добавленного к жизненной жидкости или взятого из нее.

Таким образом, мы были вынуждены поверить, что все болезни в своем первоначальном происхождении являются поражениями нервной системы, откуда они распространяются по всему телу. Практика Каллена при острых заболеваниях, из которых чума является наиболее яростной, была построена на максиме Гофмана: «Atonia gignit spasmos» — Атония порождает спазмы. Поэтому, объясняя природу тифозной лихорадки, к которой он относит чуму, доктор предположил, что контагий воздействует прежде всего на нервную систему, вызывая в ней слабость. Непосредственным следствием этой слабости является спазм, или неестественное сокращение капиллярных сосудов, или мельчайших артерий. Отсюда кровь встречает некоторое затруднение в циркуляции, и пациента охватывает дрожь, появляется ощущение холода. Когда это продолжается некоторое время, система начинает реагировать против своего врага; спазм разрешается, и, по мере продолжения реакции системы, действие сердца и артерий усиливается, а тело становится теплее.

Таким образом, холод, дрожь и последующий жар, составляющие первый приступ лихорадки, объясняются весьма правдоподобно; но в способе лечения этот ученый врач впал в ту же ошибку, что и доктор Бургаве; ибо, хотя спазм, несомненно, даже по его собственному мнению, является следствием, он направляет свои лекарства исключительно против него, как если бы он был причиной. Таким образом, забыв то, что он только что выдвинул, а именно, что спазм вызван слабостью, он рекомендовал самые ослабляющие лекарства и режим для лечения людей, уже слишком ослабленных; и к такой практике, как утверждали его враги, многие стали жертвами. Теория и практика, однако, все еще удерживали свои позиции; и поскольку огромное количество студентов ежегодно воспитывалось в вере в нее в Эдинбургском колледже, которые разносили принципы своего учителя во все части света, она имела все шансы стать универсальной. Но в разгар этого триумфа вся система получила такой грубый удар от доктрин Джона Брауна, хотя в то время он еще не был даже доктором медицины, от которого она до сих пор не оправилась.

Хотя автор новой системы настаивал, не меньше доктора Каллена, на верховенстве нервов, он не пытался на этом фундаменте строить свою практику. Он рассматривал живое тело как единую машину, на которую в целом могут воздействовать и всегда воздействуют определенные силы. Оно обладает неким необъяснимым свойством, называемым возбудимостью, способным усиливаться или уменьшаться. Каждую силу, которая усиливает возбудимость, он называл стимулом; противоположная была бы седативным средством; но согласно этой системе не существует никакого седативного средства, да и не может его быть в природе. Причина в том, что сама возбудимость не имеет существования иначе как вследствие действия определенных сил, называемых стимулянтами. Полное устранение этих сил сводит возбудимость к нулю; следовательно, никакая сила не может действовать против нее в состоянии небытия. То, что другие врачи называют седативными средствами, согласно новой системе, являются лишь слабыми стимулянтами. Ошибочность таких рассуждений очевидна; но поскольку это не влияет на практику, мы не будем тратить время на их дальнейшее рассмотрение.

На принципах, только что изложенных, брунианская система делит все болезни, которым подвержено человеческое тело, на два больших класса: один, вызванный слишком сильным возбуждением, другой — слишком слабым. Первый содержит те болезни, которые другие врачи называют воспалительными; второй — такие, которые называют нервными, гнилостными, или все те, при которых жизненные силы слишком слабы и требуют поддержки. Последний считается гораздо более многочисленным, чем первый; и именно в лечении этих болезней основатель системы проявил себя с наилучшей стороны. Между доктором Брауном и Эдинбургским колледжем произошла самая яростная перепалка; однако, несмотря на все влияние профессоров и их единодушное противодействие новым доктринам, они в конечном итоге оказались неспособны противостоять одному человеку, не поддержанному ни богатством, ни репутацией. Правдоподобность его системы и ее доступность для любого понимания преодолели все препятствия; так что даже практика самих калленианцев претерпела значительные изменения. Нельзя, однако, отрицать, что система была значительно улучшена, или, по крайней мере, изменена некоторыми учениками доктора Брауна, которые имели преимущество обширной практики и посещения многих разных стран, чего сам доктор никогда не имел. Его materia medica была, кроме того, чрезвычайно ограничена; единственными лекарствами, о которых он был высокого мнения, были лауданум и крепкие спиртные напитки. Перуанскую кору он ценил очень мало, считая ее слабым стимулянтом. Он, по-видимому, был незнаком с достоинствами ртути, за исключением венерических заболеваний, и, скорее всего, давал бы лауданум в тех случаях лихорадки, где другие находят ртуть столь эффективной. Но этот недостаток был с избытком восполнен некоторыми из его последователей. В работе под названием «Наука о жизни», опубликованной доктором Йейтсом и мистером Маклином, практикующими в Ост-Индии, мы находим ртуть, применяемую в чудовищных дозах. В качестве примера мы выберем их третий случай, который был дизентерией. Первого сентября пациент принимал по два грана каломели и столько же опиума каждые два часа. Это продолжалось два дня. На третий день доза давалась каждый час; кроме того, он получил пол-унции ртутной мази с драхмой каломели, втертой в его тело. На следующий день таблетки продолжали давать, а количество мази утроили путем трехкратного втирания. Это продолжалось три дня, в течение которых, из-за появления сыпи на коже, возникло опасение, что его не удастся довести до слюнотечения; эта сыпь была признаком того, что слюнотечение не может быть вызвано. Тот же метод лечения, однако, продолжался. 7 сентября количество каломели в таблетках было увеличено до четырех гранов; использовалась теплая ванна, а мазь продолжали применять; но ночью каждые два часа давали двадцать гранов каломели и шесть гранов опиума. В то же время было приказано втереть две унции мази с четырьмя унциями каломели. На следующий день, хотя его пульс был почти незаметен, а конечности холодны, «лекарства продолжали давать, насколько позволяли обстоятельства»; с какой целью, не сказано, да и обнаружить это нелегко. В час ночи, однако, пациент скончался; событие совсем не удивительное. Наши авторы оправдывают себя за эту неудачу тем, что внутренности пациента были поражены болезнью, что было доказано невозможностью вызвать слюнотечение; и «что когда пациент явно неизлечим обычной практикой, долг врача — отойти от нее».

Несомненно, мы можем легко согласиться с обоими этими утверждениями; но даже если пациент явно неизлечим обычной практикой или какой-либо другой, нет необходимости убивать его или упорствовать в курсе сильнодействующих лекарств, которые явно делают его хуже. Весь этот случай, действительно, решительно выступает против доктрины возбуждения; ибо если ртуть является таким мощным стимулом для жизненных сил в целом, как же получается, что в данном случае несчастный пациент, вместо того чтобы быть хоть в малейшей степени возбужденным, был чудовищно ослаблен, и это с самого первого приема лекарств. Это станет ясно из следующей таблицы, показывающей симптомы болезни по мере того, как они развивались параллельно с приемом лекарств.

Days of the Month. | Medicines taken. | Symptoms.
August 29 & preceding. | Ordinary doses of mercury and opium. | Pain of bowels, and frequent stools, growing worse.
Sept. 1 & 2. | Opium and mercury, two grains each, every two hours; besides opiate draughts. | Still increasing.
3d | The opium and mercury as before, but now given every hour; half an ounce of mercurial ointment, with 60 grains calomel. | Stools very frequent, with violent pain in the bowels; extreme thirst, tongue furred, and no sleep.
4th | Pills as usual. Ointmt. thrice rubbed in, once with 120 grains of mercury. | Vomiting during the night. Tongue brown and furred.
5th | Medicines as before. | Violent pain in bowels.
6th | Medicines as before. | Extreme pain on pressing the arch of the colon; frequent stools, profuse sweats, great dejection of spirits.
7th | Pills as before, with four grains of calomel. Mercury in the ointment increased to half an ounce. Warm bath. At night an ounce of mercurial ointment, with two ounces calomel. | As yesterday. An eruption on the skin. At night incessant stools, with violent pain in the belly; profuse sweat.
8th | Pills, ointment & calomel as before. Warm bath thrice. At night two ounces ointment, with four of calomel. | Incessant stools with violent pain; at night with blood. Extreme debility.
9th | Medicines of the same kind, as many as could be taken. | Stools innumerable; extremities cold, pulse scarce to be felt.
10th |  | Death at one in the morning.

Из рассмотрения симптомов этого пациента в сравнении с количеством принятой ртути совершенно очевидно, что она действовала не иначе как раздражающий яд; воздействуя с крайней силой на уже пораженные болезнью кишечники и, вместо того чтобы возбуждать жизненные силы всей системы, явно разрушая их. Пусть не подумают, однако, что этот случай выбран из остальных только потому, что он был фатальным, или потому, что он дает возможность найти недостатки в практике, рекомендованной в книге. Это единственный случай, в котором ртуть была подвергнута честному испытанию; и даже здесь оно было не очень честным, так как она сочеталась с большим количеством опиума. В других случаях, которые закончились благоприятно, действие ртути подавлялось такими ужасными дозами опиума, что мы не можем сказать, какое лекарство сыграло наибольшую роль в излечении; кроме того, в других случаях пациентам разрешалось свободное употребление вина, которое, как мы все знаем, является мощным стимулянтом и сердечным средством; но не сказано, что бедный человек, чей случай описан выше, получил хоть каплю вина или что-либо еще, кроме опиума, чтобы поддержать его против действия такого сильнодействующего лекарства.

В отношении этого случая важно еще отметить, что он самым решительным образом дает аргумент против того, что наши авторы говорят на стр. 86, что «ртуть действует, поддерживая возбуждение всего тела, она укрепляет каждую отдельную часть; и таким образом вызывает, до определенной степени, регенерацию тех органов, которые могли быть повреждены болезнью». В приведенном примере нет доказательств стимула на какую-либо другую часть системы, кроме кишечника, который был уже ослаблен или поражен болезнью таким образом, что не мог его вынести. Система в целом, вместо того чтобы быть возбужденной, была подавлена и ослаблена с самого первого момента, пока, наконец, возбуждение не прекратилось полностью со смертью пациента. Но далее: существует очень мало вероятности того, что ртуть или любое другое лекарство вообще может оказаться общим стимулом, и это по следующим причинам.

1. Никакое лекарство не может ассимилироваться с субстанцией тела. Здесь имеются в виду лекарства в собственном смысле этого слова. Пища или питье любого рода, принимаемые для поддержания тела в состоянии здоровья, как бы они ни действовали лекарственно в отдельных случаях, исключаются.

2. Тело состоит из многих различных веществ, каждое из которых отличается по своей природе от другого. Природа лекарства, какова бы она ни была, единообразна и не может воздействовать на вещества разных видов единообразным образом; а без этого не может быть ни универсального стимулятора, ни универсального ослабителя.

3. Все лекарства, будучи неспособными к ассимиляции с телом, должны рассматриваться при введении в него как инородное вещество; и введение их в любом случае фактически является созданием болезни. Это очевидно из множества примеров, когда люди, занимаясь самолечением и принимая лекарства без необходимости, разрушали свое здоровье.

4. Поскольку каждое лекарство имеет одну особую природу и один способ действия вследствие этой природы, оно должно, будучи введенным в тело, где имеются жидкости различной природы, воздействовать на одну из них больше, чем на остальные; и это можно назвать химическим действием этого лекарства на тело.

5. Вследствие химического действия лекарства способ, которым оно выводится из тела, будет различным; ибо, поскольку все лекарства являются посторонними веществами, они должны быть выведены из тела как можно быстрее; и именно их действие на одну конкретную часть способствует их выведению. Таким образом, если по своей природе лекарство действует определенным образом на желудок и кишечник, оно вызовет рвоту или слабительный эффект, или, возможно, и то, и другое; и этим действием оно изгоняется из тела вместе со всеми другими веществами, которые случайно оказались в желудке или кишечнике; и таким образом лекарства приносят пользу только случайно; ибо простая рвота или слабительный эффект — это, безусловно, болезни; но когда в кишечнике существуют вредные вещества и не вызывают естественным образом эти операции, рвотное или слабительное средство, несомненно, полезно. Здесь авторы «Науки о жизни» рассуждают иначе; и стоит опровергнуть их аргумент, поскольку он является фундаментом такой ужасающей практики, предметом которой никто в здравом уме не пожелал бы стать. О рвотном камне они говорят в следующих выражениях: «Что рвотный камень является стимулянтом очень высокой силы, очевидно из малого его количества, которое вызывает состояние непрямой слабости, приводящее к рвоте. Его следует давать таким образом, чтобы увеличивать и поддерживать возбуждение. Но это окажется трудным, так как продолжительность его действия кажется даже короче, чем у опиума. Если его действие длится не более четверти часа, нельзя ли повторять его через такие короткие промежутки времени, а дозы уменьшить настолько, чтобы позволить установление непрямой слабости?» Это рассуждение по кругу. Они сначала предполагают, что рвота вызвана непрямой слабостью, то есть слабостью, вызванной чрезмерным стимулом для всей системы, как в случаях пьянства; а затем, из факта существования рвоты, они доказывают, что общий стимул существовал ранее. Случаи, однако, совершенно разные. В случаях пьянства человек чувствует себя сначала оживленным, бодрым и активным, что показывает существование общего стимула. Но кто когда-либо чувствовал себя оживленным, приняв дозу рвотного камня? Тем не менее, при общем возбуждении абсолютно необходимо, чтобы это оживление имело место, потому что оно является неотделимым следствием прибавления жизненной силы, как бы оно ни пришло. Таким образом, мы знаем, что если человек случайно сильно истощен усталостью и воздержанием, он будет оживлен, а его силы увеличатся от одного кусочка мяса, так же как и от бокала вина. Это показывает, что и то, и другое являются общими стимулянтами для системы; но какое лекарство у нас есть, которое произведет подобные эффекты? Возможно, опиум ближе всего стоит во всей materia medica; но беспокойство, которое он вызывает в желудке, проявляет большее действие на него, чем на другие части; ибо если бы все тело было возбуждено в равной степени, прекращение действия стимула или его естественная потеря силы могли бы иметь тот же эффект, что и голодание или усталость; но слабость желудка, спутанность головы и другие эффекты, которые сопровождают дозу опиума, демонстрируют, что он действует частично, а не равномерно по всему телу. «Наука о жизни», правда, говорит, что эти эффекты обусловлены неправильным пропуском лекарства или несоблюдением времени повторения доз. Это может быть; но никакое неправильное введение пищи или отсутствие должного повторения не вызовет таких симптомов; что, несомненно, является доказательством того, что пища стимулирует систему одним способом, а опиум — другим.

6. Если бы можно было найти какое-либо лекарство, которое действовало бы как универсальный стимул или возбудитель всей системы, оно не могло бы, подобно другим, быть выведено посредством какого-либо особого опорожнения; но, разрушив баланс между силой действующих сил и субъектом, на который они действуют, оно, безусловно, убило бы, если бы не были использованы очень мощные средства для противодействия его эффекту. Единственный стимул, с которым мы знакомы, который действует одинаково на всю систему и который может быть легко применен как лекарство, — это тот чистый вид воздуха, называемый доктором Пристли дефлогистированным, Шееле — эмпирейным, а французскими химиками и их последователями — кислородом. Возбуждающие силы этого воздуха, когда им дышат вместо обычного атмосферного, поразительны. Он не только увеличивает аппетит, но и силу мышц, и склонность к их использованию; так что без какого-либо опьянения или бреда человек не может удержаться от действия; и он не только необычайным образом оживляет дух, но и украшает лицо. Если бы, следовательно, излечение болезней или любого их набора зависело от простого возбуждения, никакое другое лекарство, кроме кислорода, не было бы необходимо. Какие эффекты он может иметь при болезнях слабости, еще не установлено; но для людей в состоянии здоровья он, безусловно, оказывается фатальным: их тела не способны вынести его мощное действие, и, как следствие, они истощаются и умерли бы от чахотки, если бы его эффекты не были нейтрализованы. И это совсем не легкое дело; ибо доктор Беддос сообщает нам, что, вдыхая этот воздух в течение короткого времени каждый день, всего лишь в течение трех недель, он обнаружил, что находится в большой опасности чахотки, и был вынужден использовать много масла и жирного мяса в своей диете, помимо того, что полностью отказался от использования воздуха, чтобы избавиться от его вредных эффектов.

Другой способ стимулирования или возбуждения всей системы — это введение в нее большего количества крови, чем она содержит естественным образом. Это совершенно похоже на вдыхание кислорода; особенно если используется артериальная кровь, которая уже впитала свою спиртовую часть из атмосферы. В прошлом веке переливание крови предлагалось не только как способ лечения болезней, но и как способ возвращения старикам молодости; и доктор Маккензи в своем «Трактате о здоровье» цитирует из мемуаров Академии наук несколько случаев вливания крови животных в человеческие вены без каких-либо неудобств. Это кажется, однако, не только смелой, но и неестественной попыткой использовать кровь зверей для такой цели; и, как бы щедро люди ни относились к своей крови в определенных случаях, следует опасаться, что найдется мало желающих пожертвовать ею, чтобы избавить другого от болезни; но, в самом деле, мало что можно сказать об этой практике; так как из-за некоторых плохих последствий или неудач она была запрещена королем Франции и указом папы в Италии, и теперь вышла из употребления. В параграфе в конце хирургии Гейстера (издание in quarto) утверждается, что переливание крови приводило к безумию. Доктор Дарвин, однако, в своей «Зоономии» все еще предлагает переливание крови как средство и даже описывает удобный аппарат для выполнения операции. В одной части своей работы он говорит: «Нельзя ли использовать переливание крови, скажем, по четыре унции ежедневно, от сильного человека или другого здорового животного, такого как овца или осел, на ранней стадии нервных или гнилостных лихорадок?» В другом месте он упоминает, что предлагал это джентльмену, чье горло было полностью закрыто неизлечимой опухолью, так что он не мог ничего проглотить. Это болезнь не очень редкая, и которая всегда должна быть фатальной; потому что пациенты, хотя и не пораженные никакой болезнью, умирают от голода; и, чтобы избавить их от этого жалкого положения, чрезвычайные попытки не только допустимы, но и похвальны. Доктор предложил своему пациенту «снабжать его ежедневно несколькими унциями крови, взятой от осла или от человеческого существа, которое еще более терпеливо и послушно, следующим образом: прикрепить серебряную трубку длиной около дюйма к каждому концу кишки цыпленка, часть между двумя серебряными концами измерить, наполнив ее теплой водой; один конец ввести в человека, нанятого для этой цели, чтобы получить кровь, возвращающуюся из конечности; и когда кишка была полностью наполнена, а кровь текла через другой серебряный конец, ввести этот конец в вену пациента, вверх по направлению к сердцу, чтобы не допустить попадания воздуха вместе с кровью. И, наконец, поддерживать кишку и серебряные концы на водяной пластине, наполненной водой с температурой 98 градусов; и, чтобы измерить, сколько унций крови было взято, сжимать кишку от принимающей трубки к доставляющей трубке». Джентльмен попросил день на обдумывание этого предложения, а затем еще один; после чего он полностью отказался от него, сказав, что он теперь слишком стар, чтобы получать много удовольствия от жизни, и что, будучи так далеко продвинувшимся в путешествии, которое он должен обязательно завершить рано или поздно, он считает лучше продолжать, чем возвращаться. Доктор сообщает нам, что он умер через несколько дней, по-видимому, очень спокойно и не заботясь об этом деле. Один эксперимент такого рода я наблюдал; не на человеческом существе, правда, а на теленке. Это существо получило в одну из своих яремных вен значительное количество крови из сонной артерии другого, почти того же возраста (около месяца или чуть больше). Невозможно было сказать что-либо о том, сколько было перелито; только кровопускание продолжалось до тех пор, пока животное, которое теряло кровь, не начало проявлять признаки слабости. Артерию затем перевязали, а отверстие в яремной вене закрыли. Теленок, который потерял кровь, выглядел очень вялым и слабым, но прожил несколько дней в поникшем состоянии; когда он либо умер сам, либо был убит, как считалось, не подлежащим восстановлению. Другой, который получил кровь, казался во всех отношениях сильно возбужденным. Он стал игривым, даже в комнате, где проводилась операция, его глаза приняли яркий и блестящий вид, а аппетит значительно увеличился. Так он продолжался около двух недель; все время выглядя очень здоровым и съедая гораздо больше обычного; но в конце концов внезапно умер ночью. Из этих эффектов на здоровых субъектах, однако, мы не можем сделать вывод о том, что произошло бы у больных; но ясно, что если бы излечение болезней зависело от простого возбуждения, средства находятся в нашей власти, без какого-либо местного раздражения, которое всегда должно иметь место в некоторой степени при использовании обычных лекарств. Этот путь не является абсолютно нехоженым: пневматические практики наших дней пробовали кислород при чахотке и нашли его пагубным; а доктор Маккензи сообщает нам, что переливание крови было опробовано безрезультатно в том же случае.

7. Поскольку все лекарства, обычно назначаемые в настоящее время, следует считать лишь частично стимулирующими или действующими на определенные части системы, мы видим, что некоторые могут способствовать одному опорожнению, а некоторые — другому; в то время как все они производят некоторое изменение в организации, которое может оказаться полезным или вредным, может усилить болезнь или вылечить ее, или может вызвать другую, в зависимости от разумного или неразумного применения. Но за знание всего этого мы должны быть обязаны опыту: нет такой теории на земле, которая могла бы продвинуть нас хоть на шаг.

Прежде чем мы оставим рассмотрение медицинских теорий, однако, все еще будет необходимо дать некоторый отчет о новой системе, как она разветвилась различными путями: ибо, хотя фундаментальный принцип теперь принят большим числом врачей, надстройка чрезвычайно отличается от той, которую воздвиг сам доктор Браун, и, действительно, из одних и тех же принципов мы находим выводы, сделанные настолько прямо противоположными друг другу, насколько это можно выразить словами. Доктора Йейтс и Маклин, например, в Калькутте в Ост-Индии, пришли к выводу, что чума «является болезнью очень высокой степени истощения», что доктор Браун назвал бы слабостью. Доктор Раш в Филадельфии, также действуя на брунианских принципах, определяет ее как самую воспалительную из всех болезней, что доктор Браун назвал бы болезнью возбуждения. Эти две доктрины во всех смыслах этого слова так же далеки друг от друга, как восток от запада. Давайте же рассмотрим обе, если какое-либо рассмотрение может помочь нам в этом предмете.

Древними предполагалось, что болезни вызваны чем-то либо порожденным в теле, либо полученным извне, и что сила природы производила в течение болезни определенное изменение в этом веществе, называемое коцией, или созреванием; что, если угодно, мы можем выразить английским словом «cooking» (варка). Вещество болезни, называемое также болезнетворным веществом, таким образом «сваренное», находилось в состоянии, пригодном для изгнания, и поэтому выбрасывалось с потом, рвотой, стулом и т. д., или оно могло быть изгнано искусственно, чего нельзя было пытаться сделать безопасно раньше. Современные системы отрицают существование болезнетворного вещества и сводят все к поражению нервов, согласно доктору Каллену — определенными седативными причинами, но согласно доктору Брауну — накоплением в одних случаях и истощением в других возбудимости или возбуждения тела. «Наука о жизни» начинается с изложения того, что они считают улучшением брунианских принципов, и из которой извлечен следующий отчет о происхождении болезней: «От различных состояний возбудимости зависят все явления здоровья и болезни. Существует три состояния возбудимости. 1. Состояние накопления; когда часть обычных стимулов удерживается... Когда часть обычных стимулов удерживается, возбудимость накапливается, и тело становится восприимчивым к впечатлению в прямой пропорции к вычету. Это состояние составляет болезни накопления, или прямой слабости. 2. Среднее состояние; когда возбудимость такова, что применение привычной степени возбуждающих сил производит тонус или здоровье. 3. Состояние истощения. Когда применение стимулов было больше того, которое производит здоровое действие, возбудимость истощается, и тело становится менее восприимчивым к впечатлению в прямой пропорции к избытку. Это состояние составляет болезни истощения, или непрямой слабости. Состояния накопления и истощения возбудимости, в их различных степенях, составляют все болезни, которым подвержены живые тела».

Здесь звон идет вокруг слова «возбудимость», которое не определено. Если мы назовем это свойство жизнью, то мы лишь узнаем, что, поскольку жизнь более или менее энергична, тело наслаждается большей или меньшей степенью здоровья; что мы знаем и без какого-либо медицинского наставника. Если вместо накопления и истощения возбудимости мы возьмем оригинальную доктрину возбуждения и слабости, изложенную самим доктором Брауном, мы ничего не выиграем. Вся теория теряется из-за отсутствия определения одного слова. Пока возбудимость остается неизвестным свойством, мы не можем ничего ею объяснить. Мы можем, конечно, варьировать наши термины. Мы можем назвать это нервным влиянием с доктором Калленом или сенсорной силой с доктором Дарвином; но мы все равно будем в такой же темноте, как и всегда; и все, что можно извлечь из наших теорий, когда наш язык расшифрован, должно быть то, что иногда люди здоровы, а иногда они больны!

Доктор Раш в своем «Трактате о непосредственной причине лихорадки» принимает отчасти систему доктора Брауна довольно близко к тому, как ее изложил сам автор. «Лихорадки всех видов (говорит он) предваряются общей слабостью. Эта слабость бывает двух видов, а именно: прямая и непрямая. Первая зависит от абстракции обычных и естественных стимулов; вторая — от увеличения естественных или от действия сверхъестественных стимулов на тело... Слабость всегда сменяется повышенной возбудимостью, или большей способностью подвергаться воздействию стимулов... Уменьшение или абстракция одного стимула всегда сопровождается усиленным действием других». Здесь очевидно, что мы так же нуждаемся в определениях, как и всегда. Мы не знаем ни что такое возбудимость, ни что такое слабость, и все же они обе преподносятся как причины, причем непосредственные или ближайшие причины симптомов, вызванных вещами, совершенно очевидными для наших чувств. Таким образом, холод и жар, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, называются лишь предрасполагающими причинами лихорадки; в то время как слабость и возбуждение, слова, для которых у нас нет значения, называются непосредственной причиной. Было бы, безусловно, лучше отбросить такие слова совсем и сказать, что холод, жар и т. д. вызывают лихорадки, не утруждая себя далее этим вопросом.

Остается теперь рассмотреть пневматические теории, основанные на открытиях, сделанных доктором Блэком, доктором Пристли, Лавуазье и другими, касающихся различных видов воздушных жидкостей, или газов, как их также называют. Некоторые из них, особенно тот, который впоследствии назвали фиксированным воздухом, были открыты Ван Гельмонтом. Значительные успехи были сделаны немецким химиком по имени Майю в прошлом веке; но его книга была предана такому забвению, что его имя почти никогда не упоминалось, пока его открытия не были повторены, а другими не были сделаны еще большие успехи. Доктор Хейлс получил воздух из множества различных веществ, но не смог установить ничего относительно его природы. Доктор Блэк из Эдинбурга заложил фундамент пневматической химии, обнаружив, что определенный вид воздуха способен поглощаться землями различных видов и что многие очень тяжелые вещества обязаны по крайней мере половиной своего веса этому конденсированному воздуху. Открытие было случайным. Желая получить очень чистую и белую известь, он прибег к тонкой белой земле, называемой magnesia alba. Часть ее он перегнал с жаром, достаточным, чтобы сделать сосуд раскаленным докрасна. Только очень небольшое количество воды перешло, но магнезия потеряла почти две трети своего веса. Эта огромная потеря оказалась результатом выделения воздуха во время операции; и другими экспериментами было также установлено, что воздух может быть перенесен от одной порции магнезии к другой, из которой он был предварительно изгнан; что существование этого вида воздуха в определенных телах было причиной того брожения, которое происходит, когда на них выливается любая кислота, как уксус на мел или поташ. Следовательно, если любое из этих веществ будет лишено своего воздуха, оно больше не будет бродить таким образом. Нельзя забывать, однако, что когда воздух таким образом соединяется с любым земным веществом, он больше не обладает своими прежними свойствами. Он чрезвычайно уменьшается в объеме, и только пропорционально этому уменьшению тело увеличивается в весе; и поэтому, хотя мы говорим, что воздух поглощается, мы должны все же помнить, что только одна часть его является таковой, и притом наименее значительная по объему. Сильный огонь всегда снова изгонит воздух и вернет его к прежнему объему; и снова конденсация или поглощение воздуха всегда сопровождается выделением тепла. На это последнее свойство доктор Блэк не обращал особого внимания, но другие наблюдали его; и покойный доктор Чарльз Вебстер из Эдинбурга опубликовал теорию, в которой утверждал, что конденсация во всех случаях является причиной тепла. Но как бы ни было верно, что конденсация любого рода сопровождается или сопровождается теплом, очевидно необходимо знать и причину конденсации, иначе мы не делаем никакого продвижения в твердой теории.

Воздушная жидкость, открытая доктором Блэком, была одной из тех, что встречаются наиболее часто. Он назвал ее фиксированным воздухом из-за ее свойства прилипать или фиксироваться к различным телам. Было обнаружено, что это тот же самый воздух, который был открыт Ван Гельмонтом и назван им gas sylvestre (дух леса) или дым древесного угля; было обнаружено, что это тот же самый воздух, что и пар от бродящего спиртного, и тот самый частый и опасный пар, встречающийся в угольных шахтах, называемый в Шотландии «choke-damp» (удушливый газ). Как и другие открытия, это было быстро выведено за свои надлежащие границы и применено к решению явлений, которые оно не могло решить. Доктор Макбрайд, в частности, предполагал, что это связь между частицами материи, или, другими словами, сам принцип сцепления. Также предполагалось, что это вещество тех палящих ветров, называемых «samiel», встречающихся в Азии и Африке, которые иногда оказываются фатальными для путешественников. Пагубные пары, называемые «mofetes», которые иногда исходят из старых лав Везувия в Италии, также считались тем же самым; но относительно этого, особенно в отношении «samiel», по-видимому, нет достаточных доказательств.

Усердие других экспериментаторов недолго оставляло теоретиков без обилия материалов, на которых они могли бы упражнять свои таланты. Невозможно в этом месте отвести каждому его надлежащий ранг на пути открытия или даже упомянуть их имена. Доктор Пристли отличился далеко выше остальных. Он не только повторил и улучшил эксперименты доктора Блэка с фиксированным воздухом, но также обнаружил ряд других видов; в частности, тот, который исходит от животных веществ в состоянии гниения, который так пагубен для живых существ, за исключением насекомых; ибо последние будут процветать удивительным образом в воздухе, который оказался бы верной смертью для человека. Он также обнаружил, что этот вид воздуха и некоторые другие поглощаются растениями, и отсюда сделал вывод об использовании растений в очищении атмосферы. Он даже проанализировал саму атмосферу и обнаружил, что она состоит из двух различных видов жидкостей, одну из которых он назвал дефлогистированным, другую — флогистированным воздухом. Первый, как было обнаружено, поддерживает животную жизнь в течение некоторого времени, второй — уничтожает ее мгновенно. Их эффекты на огонь были такими же; первый возбуждал самый яростный жар и яркое пламя, второй — гасил огонь сразу.

Слава об открытиях доктора Пристли быстро достигла континента Европы; французские химики повторили его эксперименты с улучшениями, как они думали; и, действительно, безусловно, сделали много любопытных открытий. Лавуазье был особенно примечателен своими многочисленными и точными экспериментами; но, полностью изменив язык прежних химиков и заменив его набором новых терминов собственного изобретения, он, безусловно, наложил величайшее проклятие на науку, которое она когда-либо встречала. Не входит в задачи этого трактата давать отчет о его системе, кроме как сказать, что из огромной пропорции конденсированного воздушного вещества, найденного в большинстве земных веществ, он и его последователи были приведены к выводу, что различные виды воздуха составляют почти весь земной шар. Воду, в частности, они абсолютно и самым решительным образом определили как состав из двух конденсированных видов воздуха, а именно дефлогистированного и горючего, которые они называют кислородом и водородом. Однако эта доктрина все еще оспаривается доктором Пристли и некоторыми другими.

В разгар столь большого количества теорий и столь многих новых и удивительных открытий было бы действительно удивительно, если бы наука медицины осталась свободной от инноваций. Этого не произошло: новая химия со всем своим грозным аппаратом трудных слов была введена, и таким образом изучение науки, уже очень трудное, было сделано еще более таковым. Вынося это порицание современной номенклатуре, как ее называют, я осознаю, что должен причислить себя к меньшинству; тем не менее, я имею удовлетворение обнаружить, что я не совсем одинок. Доктор Ферриар в предисловии ко второму тому жалуется, «что с каждой попыткой к формированию системы вводятся новые применения слов, которые, хотя и желательны в искусстве поэзии, очень неудобны в патологических книгах, особенно когда это делается для придания налета новизны старым теориям и наблюдениям. Ибо между древним языком, который практики не могут полностью отвергнуть, и новым диалектом, который они не могут полностью принять, стиль медицинских книг сводится к своего рода жаргону, который автор сам, возможно, понимает, но который его читатели находят очень трудным для разгадки. Отсюда проистекает пренебрежение медицинской литературой, и отсюда пагубная привычка рассматривать как новое все, что не появилось в публикациях последнего полувека». С той же или похожей целью в предисловии к первому тому он цитирует Квинтилиана: «У некоторых такое множество пустых слов, что, боясь говорить как другие люди, посредством своего рода напускной элегантности они запутывают все, что имеют сказать, своей огромной болтливостью».

Пневматическая система естественно возникла из рассмотрения состава атмосферы, которой мы дышим. Обнаружив, что эта жидкость состоит из двух других, одна из которых сохраняла бы жизнь по крайней мере некоторое время, а другая мгновенно уничтожала бы ее, стало естественным думать, что болезни могут быть вызваны любым значительным изменением в пропорции этих ингредиентов. Вскоре был изобретен инструмент, с помощью которого можно было обнаружить любое значительное изменение в этом отношении; но при испытании это оказалось очень мало полезным. Сам доктор Пристли испытал с помощью этого инструмента некоторый очень неприятный воздух, который был принесен с мануфактуры, и не смог найти никакой заметной разницы между ним и тем, который считался чистым. Все же, однако, было очевидно, что путем значительного увеличения пропорции одного из ингредиентов может быть произведено некоторое значительное изменение, которое не могло не быть ощутимым в человеческом теле; и это привело к применению воздушной химии к расстройствам легких. Смесью, выбранной для этой цели, был чистый дефлогистированный (кислород) с горючим воздухом (водородом); и, хотя это не было известно как радикальное излечение, оно, безусловно, принесло облегчение во многих случаях. При лихорадках также применение фиксированного воздуха (угольной кислоты) оказалось выгодным; но в отношении кислорода и некоторых других у нас еще нет решительного примера их хороших эффектов в каком-либо случае. Доктор Беддос, правда, придерживается мнения, что это было бы полезно при морской цинге; но в этом (верно его предположение или нет) теория, безусловно, ошибочна, как будет вскоре доказано.

При рассмотрении пневматической системы очевидно, что современные химики впали в ту же ошибку, что и их предшественники, а именно: предполагать, что все, что силой огня или иным образом они могли произвести из любого вещества, ранее существовало в нем. Следовательно, так как из куска кости, например, химик может произвести воду, соль, масло и землю, предполагалось, что эти четыре являются принципами или элементами кости. Но это было ложное рассуждение; ибо если бы это были действительно химические принципы, они должны были бы быть способны произвести какой-то вид костного вещества, смешав их вместе после того, как они были перегнаны. Но ничего подобного сделать было нельзя; и хотя мы добавили бы к смеси все количество воздуха, выделенного во время перегонки, и которое ускользнуло от внимания древних химиков, наш успех был бы не лучше. Точно так же, поскольку в определенных обстоятельствах кислород получается из плоти животных, было сделано заключение, что он обязательно существует как ингредиент в их телах, пока они живы; и что, если этот вид воздуха случается преобладать, животное будет поражено одним образом, или если водород преобладает — другим. Но хотя мы уже процитировали доктора Гиртаннера с одобрением как получившего кислородный газ из свежего мяса, это никоим образом не доказывает нам, что он существует в плоти как одна из ее составных частей. Даже в эксперименте доктора было необходимо подвергнуть плоть воздействию атмосферы, чтобы получить газ путем перегонки; что, несомненно, должно вызвать сильное подозрение, что воздух, о котором идет речь, исходит из самой атмосферы; и если это так, неразумно предполагать, что болезнь может быть вылечена любым добавлением кислорода к твердым частям; потому что, хотя здоровая плоть может иметь склонность поглощать этот вид воздуха, мы не знаем, имела ли бы она такое свойство поглощения в болезненном состоянии. Действительно, при цинге, которую доктор Беддос выбирает в качестве примера, эксперимент, по-видимому, определяет в пользу фиксированного воздуха, а не какого-либо другого. Но давайте выслушаем самого доктора Гиртаннера, который подробно обсудил этот предмет в двух мемуарах; один о законах раздражимости, а другой о принципе раздражимости.

В этих мемуарах мы находим брунианскую доктрину, изложенную с таким молчанием в отношении самого доктора Брауна, что некоторые не постеснялись обвинить доктора Гиртаннера в литературном воровстве; но это вопрос, который не нам рассматривать: теория может быть очень хорошей, украдена она или нет. Он меняет слово «возбудимость», использованное доктором Брауном, на «раздражимость», но имеет несчастье не быть в состоянии сказать нам, что он под этим подразумевает. Он продолжает, однако, различать три состояния тонуса или здоровья, накопления и истощения, как и другие брунианцы. Здоровье, говорит он, в волокне «состоит в определенном количестве раздражимого принципа, необходимого для его сохранения. Чтобы поддерживать это состояние, действие стимула должно быть достаточно сильным, чтобы унести из волокна излишек этого раздражимого принципа, который легкие и циркуляция жидкостей постоянно поставляют. Для этого необходимо определенное равновесие между примененными стимулами и раздражимостью волокна, в конечном счете, чтобы сумма всех стимулов, действующих на него, была всегда почти равна; достаточно мощна, чтобы унести из волокна избыток его раздражимости, и не настолько сильна, чтобы унести больше, чем этот избыток... Когда сумма стимулов, действующих на волокно, недостаточно велика, чтобы унести весь его избыток раздражимости, раздражимый принцип накапливается в волокне, и тогда оно обнаруживается в том состоянии, которое я называю состоянием накопления; раздражимый принцип накапливается в волокне, его раздражимость увеличивается, и стимулы производят гораздо более сильные сокращения, чем когда волокно только сохраняет свой тонус... Когда сумма стимулов, действующих на волокно, слишком велика, волокно лишается не только избытка своей раздражимости, но также и некоторой части раздражимого принципа, необходимого для тонуса волокна; или, более правильно говоря, волокно теряет больше раздражимости, чем получает, и, конечно, в короткое время оказывается в состоянии истощения; и это истощение будет либо временным, либо непоправимым».

Здесь очевидно, что мы имеем дело лишь с системой доктора Брауна, лишенной малейших пояснений, которые могли бы сделать ее более понятной. Определение по-прежнему отсутствует. Это незримое и непостижимое свойство раздражимости разрушает все наше построение; и этот недостаток не может быть восполнен человеческим искусством или мастерством: как следствие, мы должны полностью отказаться от этой части системы и обратиться к чему-то более доступному для наших чувств. Однако невозможно обойти молчанием поразительную невнимательность автора, воображающего, что на столь непостижимых принципах он мог бы объяснить другие явления. «В состоянии временного истощения (говорит он) волокно теряет свой тонус и отказывает из-за недостатка раздражимости. Применение стимула, пока оно находится в этом состоянии, не заставит его сократиться. При условии, что стимул будет не очень сильным, он не произведет никакого эффекта, но через короткое время раздражимый принцип накопится в волокне заново, и тогда оно снова сократится. Только мало-помалу волокно восстанавливает свою раздражимость. Эту истину, осмелюсь сказать, столь же новую, сколь и поразительную, она раскрывает огромное число явлений, доселе необъяснимых». Здесь мы имеем лишь напыщенную декларацию факта, уже хорошо известного, а именно: что не только волокно, но и все тело может находиться в состоянии временной нечувствительности и все же восстановиться либо само по себе, либо с помощью внешних средств. Сколько людей впадало в обморок и все же приходило в себя! Сколько конечностей становилось паралитичными и со временем восстанавливали свою чувствительность и движение! И все же это все, о чем нам сообщают с таким парадом и претензией на новизну. Мы знаем, что когда человек находится в обмороке, он нечувствителен к обычным стимулам, хотя очень сильные могут его привести в чувство; но что мы можем из этого заключить? Ничего; мы просто видим, что это так. Помогает ли нам что-либо знание о том, что во время обморока раздражимость истощена и «через короткое время раздражимый принцип накопится заново»; в каковом случае пациент, несомненно, поправится, если только он не окажется мертв, что и является истинным значением невосполнимого истощения раздражимости.

Говоря о принципе раздражимости, он выражается следующим образом: «Я полагаю, что кислород поглощается кровью и что венозная кровь насыщается кислородом в легких во время дыхания. Самые знаменитые натуралисты и химики придерживаются иного мнения: они считают, что кислород не соединяется с венозной кровью. Согласно им, последняя теряет углерод и водород и восстанавливает свой яркий цвет, естественный для нее, не поглощая ничего из атмосферы... После того как я долгое время наблюдал за явлениями дыхания и провел множество экспериментов по этому предмету, я думаю, можно заключить, что одна часть кислорода жизненного воздуха соединяется с венозной кровью, у которой он меняет черный цвет и делает ее вермильоновой; вторая часть кислорода соединяется с углеродом, содержащимся в углеродно-водородном газе, который исходит из венозной крови, и образует углекислотный воздух; третья часть соединяется с углеродом слизи, содержащейся в больших количествах в легких и постоянно разлагающейся; эта часть также образует углекислотный воздух; четвертая часть кислорода соединяется с водородом крови, образуя воду».

Относительно этой теории я замечу лишь то, что, хотя я претендую на первую часть, я оставляю доктору всю последнюю часть целиком; особенно там, где он говорит об образовании воды, которая должна выдыхаться во время дыхания. Воздух, о котором идет речь, состоит из двух частей, подобно уже упомянутому фиксированному воздуху. Одна из них способна притягиваться, конденсироваться или соединяться с определенными веществами; другая исчезает, не оставляя иных следов своего существования, кроме тепла, большего или меньшего в зависимости от обстоятельств. Когда воздух попадает в кровь, одна его часть, несомненно, соединяется с чем-то, выбрасываемым легкими, и образует фиксированный воздух, которого в нашем дыхании содержится значительное количество. Мы точно знаем, что конденсируемая часть фиксированного воздуха образуется из конденсируемой части кислорода с определенными добавками. Поскольку, следовательно, большая часть этого конденсируемого кислорода выбрасывается в виде фиксированного воздуха при каждом выдохе, естественно предположить, что так происходит со всем им: по крайней мере, мы не можем знать обратного без серии весьма трудных и утомительных экспериментов, которые никогда не проводились доктором Гиртаннером или кем-либо еще. Но если вся эта конденсируемая часть выбрасывается, то ничто не может попасть в кровь с дыханием; и, следовательно, любой истинный кислород, который впоследствии может быть изгнан из этой жидкости, должен быть искусственным веществом, образованным либо во время искусственного процесса, используемого для его дистилляции, либо естественным процессом в самом теле. Поэтому вовсе не вероятно, что кислород, который плоть выделяет при дистилляции, может быть получен из воздуха путем дыхания.

Другим и более вероятным источником являются пища и питье, которые мы принимаем; все они в той или иной степени пропитаны воздухом различных видов, особенно фиксированным воздухом. Это, как мы знаем, очень легко конденсируется и, безусловно, будет делать это, попадая в тело. В этом состоянии он не только может, но и непременно перейдет в кровь и во все различные части тела, пока, выполнив свое предназначение, каково бы оно ни было, не будет выброшен через неощутимое испарение, как уже было объяснено.

Выводы, сделанные доктором Гиртаннером из своих экспериментов, таковы: 1. Что изменение цвета, которое претерпевает кровь во время циркуляции, не связано с ее соединением с водородным воздухом. 2. Глубокий цвет крови в венах обусловлен содержащимся в ней углеродом. 3. Что вермильоновый цвет артериальной крови происходит от кислорода, с которым кровь соединяется во время прохождения через легкие. 4. Что дыхание — это процесс, в точности аналогичный горению и окислению металлов; что эти явления одни и те же и объясняются одинаковым образом. 5. Что во время циркуляции кровь теряет свой кислород и заряжается углеродно-водородным воздухом посредством двойного сродства. 6. Что во время распределения кислорода по системе тепло, которое было соединено с этим кислородом, высвобождается; отсюда животное тепло. 7. Что большая способность артериальной крови к теплу обусловлена кислородом, с которым она соединена в легких.

Относительно этих положений, которые в значительной мере составляют фундаментальные принципы доктрины оксигенации человеческого тела, мы можем заметить:

1. Никто не может разумно предположить, что водородный воздух является причиной темного цвета крови в венах, потому что нет источника, из которого он мог бы быть получен; и, кроме того, несомненно, что никакой вид воздуха не может существовать в своем упругом состоянии в крови, не уничтожив жизнь животного. Некоторые эксперименты, доказывающие это, приведены самим доктором Гиртаннером. Верно, что воздушный пар, по природе своей являющийся фиксированным воздухом, исходит из тела через неощутимое испарение; но не может быть сомнений, что он обретает свою упругость только на поверхности тела и изгоняется в тот же момент, когда образуется. Действительно, неоспоримым экспериментом было доказано, что никакой воздух какого-либо рода не существует в крупных венах; потому что часть вены, заключенная между двумя лигатурами, будучи вырезанной и помещенной под приемник воздушного насоса, нисколько не раздувается при откачивании воздуха, что, однако, должно было бы произойти, если бы в ней существовало хотя бы малейшее количество упругого воздуха.

2. Когда доктор утверждает, что темный цвет венозной крови обусловлен содержащимся в ней углеродом, он, во-первых, несет ответственность за ошибку прежних химиков, которые полагали, что все, что может быть извлечено из любого вещества огнем, существовало в нем ранее в той самой форме, в какой оно извлекается огнем; и, во-вторых, он говорит совершенно наугад, без тени доказательства. Более того, он сам говорит нам, что повторил два эксперимента доктора Пристли, которые самым ясным образом демонстрируют, что ни добавление, ни извлечение углерода или чего-либо еще не придают этого темного цвета венозной крови. «Небольшая стеклянная трубка (говорит он), наполненная артериальной кровью яркого вермильонового цвета, была герметично запечатана и подвергнута воздействию света. Кровь постепенно изменила свой цвет и через шесть дней стала черной, как венозная кровь. Тот же эксперимент был повторен с той лишь разницей, что трубка подвергалась воздействию тепла, а не света. Кровь почернела за более короткое время». В этих экспериментах ясно, что если кровь содержала кислород вначале, то она содержала его и в конце; то же самое касается углерода. Как же тогда вышло, что без испарения первого или добавления второго произошло это изменение? Если кислород, поглощенный кровью в легких, был достаточен для создания красного цвета, почему он не сохранил его? Случай здесь в точности подобен тому, что происходит с известью серебра. Когда этот металл растворяется в крепкой водке и снова восстанавливается до твердой формы, он выглядит как белый порошок и сохранит свой цвет, если его тщательно беречь от света; но если наполнить им флакон и выставить на солнце, та сторона, на которую падает свет, вскоре почернеет, и это несмотря на то, что флакон был очень тщательно запечатан. Раньше у химиков был метод объяснения этого явления, как и явления венозной крови, тем, что они называли выделением флогистона: но теперь, когда само существование флогистона отрицается, мы лишены этого ресурса. Но какие бы слова мы ни использовали, ясно, что ни в одном из случаев у нас нет идей, привязанных к ним, которые могли бы сделать дело хоть сколько-нибудь более понятным, чем оно было прежде. Но что касается крови, мы в значительной степени затрудняемся понять, каков ее естественный цвет; и, действительно, вопрос может быть решен только путем исследования крови плода, который никогда не дышал. Если артериальная кровь такого плода темного цвета, напоминающая кровь в венах взрослого человека, мы должны считать это естественным для нее, и мы можем с таким же успехом спрашивать, почему роза красная, а ирис синий, как и то, почему кровь темного, а не ярко-красного цвета. Но если мы обнаружим, что этот темно-красный цвет меняется на ярко-алый в артериях, как только ребенок вдохнул, у нас есть столько же оснований заключить, что воздух вызывает эту превосходную красноту, сколько и то, что кислота является причиной красного цвета в сиропе фиалок, или щелочь — зеленого цвета в том же самом. Эксперименты еще требуются, чтобы определить это дело. Мистер Хантер заметил, что «у таких плодов, которые превращают животное вещество в питание, цвет крови, вероятнее всего, находится под влиянием воздуха, как, например, у цыпленка в яйце, хотя и не посредством легких цыпленка, мы находим кровь в венах их временных легких флоридного цвета, в то время как в артериях она темная». Вероятность, следовательно, состоит в том, что кровь естественно темная; что именно благодаря упругому принципу кислорода она становится ярче; и что, поскольку этот упругий принцип расходуется в процессе циркуляции, жидкость вновь принимает свой первоначальный цвет.

3. Хотя уже было сказано достаточно, чтобы доказать, что превосходная краснота артериальной крови происходит от газообразного кислорода, мы все же приведем два примера из «Трактата о крови» мистера Хантера, которые излагают это самым ясным образом; и эти примеры тем более примечательны, что они демонстрируют явления не мертвого, а живого тела. 1. Джентльмену в состоянии апоплексии, который, казалось, дышал с большим трудом, пустили кровь из височной артерии. Кровь текла очень медленно и долгое время. Она была такой же темной, как венозная кровь. Операция принесла ему облегчение; но при открытии того же отверстия через два часа кровь текла обычного флоридного цвета. 2. Леди в состоянии апоплексии лечили таким же образом, и мистер Хантер заметил, что когда она дышала свободно, кровь из височной артерии приобретала ярко-красный цвет; но когда ее дыхание становилось затрудненным или когда она, казалось, едва дышала, она возобновляла свой темный цвет, и это происходило несколько раз во время операции.

4. Дыхание не является, как говорит доктор Гиртаннер, процессом, подобным горению и окислению (кальцинации) металлов. Некоторые из них при кальцинации, и все они, по мнению доктора Гиртаннера, соединяются с конденсируемой частью кислорода, содержащегося в воздухе, в то время как упругая часть рассеивается в пламени или тепле. Обратное происходит при дыхании; ибо здесь упругая часть кислорода соединяется с кровью и делает ее теплой, в то время как конденсируемая часть, соединяясь с определенными частицами, которые должны быть выброшены из тела, уходит в виде фиксированного воздуха. Таким образом, процесс дыхания не напоминает кальцинацию металла (по крайней мере, согласно мнению нашего автора об этой операции), а скорее воспламенение какого-либо горючего вещества; ибо в обоих случаях обнаруживается, что определенное количество углерода соединено с основой кислорода в атмосфере и выброшено из места горения; и таким образом производится количество фиксированного воздуха из каждого горящего вещества. Точно так же обстоит дело и с дыханием. Если бы конденсируемая часть кислорода соединялась с кровью, то никакой фиксированный воздух не мог бы быть произведен; или если бы какая-то часть кислородной основы была поглощена, это, безусловно, было бы известно по пропорциональному дефициту в количестве произведенного фиксированного воздуха. Но нет экспериментов, проведенных с точностью, достаточной для определения этого пункта. Верно, что многие весьма способные физиологи, как Борелли, Юрин и др., придерживались мнения, что часть воздуха поглощается при дыхании; но когда мы переходим к деталям, ничего нельзя определить. Доктор Хейлс путем эксперимента обнаружил, что количество поглощенного воздуха составляет шестьдесят восьмую часть от всего количества вдохнутого; но из-за предполагаемых ошибок он указывает ее лишь как сто тридцать шестую часть. Между этими двумя разница столь огромна, что мы не знаем, как сделать из них какой-либо вывод. Французские химики более решительны и довольно хорошо согласуются друг с другом. Шапталь вычисляет его как триста пятьдесят три, а Ла Метери как триста шестьдесят кубических дюймов в час. Допуская, что эти эксперименты верны, следующий вопрос: какая часть воздуха поглощается. Лавуазье говорит, что это кислородная основа, или та же самая, что поглощается при кальцинации ртути. Но откуда он это знает? Конечно, не так, как он определяет поглощение ее ртутью. В последнем случае он берет определенное количество ртути, заключает его в другое известное количество кислородного воздуха и нагревает металл с помощью зажигательного стекла или иным образом: следствием является то, что воздух поглощается, ртуть теряет свою текучесть и увеличивается в весе. Металл приобретает весь вес поглощенного воздуха, и другим процессом весь воздух и весь металл, или почти весь, могут быть получены в их первоначальной форме. Этот эксперимент столь решителен, что против него нельзя сказать ничего с какой-либо тенью разума; но кто совершил или кто может совершить подобные эксперименты с кровью живого человека? Такие эксперименты, действительно, могли бы быть проведены, если бы неощутимое испарение не стояло у нас на пути. Обычный атмосферный воздух примерно в восемьсот раз легче воды. Кубический дюйм дистиллированной воды, согласно доктору Кирвану, весит двести пятьдесят три грана с четвертью. Кислородный воздух несколько легче обычного воздуха: поэтому мы предположим, что шестьсот дюймов его равны дюйму воды. Если тогда кровь поглощает триста шестьдесят дюймов воздуха в один час, то за двадцать четыре часа она поглотит восемь тысяч шестьсот сорок дюймов, равных по весу четырнадцати дюймам воды и двум пятым, что, согласно оценке доктора Кирвана, составляет от семи до восьми унций. Но количество материи, неощутимо испаряемой за это время, настолько больше, что никакого расчета сделать нельзя. Вот один способ определения количества вдохнутого кислорода, совершенно непрактичный в человеческом теле, хотя вполне легкий и практичный в случае ртути. Другой способ определения его путем изгнания кислорода из крови столь же непрактичен. Доктор Гиртаннер, действительно, изгнал кислород из плоти; но мы не знаем, в какой пропорции, и не можем определить, откуда он взялся. Что касается последнего, действительно, существуют два источника, признаваемые самими докторами Беддосом и Гиртаннером; а именно: поглощение кислорода легкими и количество, принятое с пищей. Третий источник был также очевиден из экспериментов доктора Гиртаннера; а именно: поглощение из атмосферы; ибо при воздействии атмосферы плоть, которая однажды рассталась со своим кислородом, снова становилась пропитанной им. В этом случае, следовательно, мы должны признать, что неопределенность поглощения легкими должна быть чрезвычайно велика. Определенное количество кислорода, несомненно, выбрасывается в фиксированном воздухе. Как нам определить это количество? Конечно, не первой грезой, которая случайно занимает наше воображение. Это проблема, решение которой должно сопровождаться величайшими трудностями. Мы должны знать, во-первых, сколько кислорода содержалось в вдохнутом воздухе. Во-вторых, мы должны знать количество выдохнутого фиксированного воздуха. В-третьих, мы должны точно знать пропорцию кислорода, содержащегося в фиксированном воздухе, выброшенном с дыханием. В-четвертых, мы должны определить, происходит ли какое-либо изменение в его объеме при превращении кислорода в фиксированный воздух. Ибо, если это окажется так, мы были бы склонны предположить поглощение или увеличение воздуха, когда ничего подобного не происходило. Этот пункт, следовательно, должен быть определен с величайшей точностью. В-пятых, мы должны точно знать, сколько азота, септона, флогистированного воздуха содержится в вдохнутой атмосфере, а также в выдохнутой. В-шестых, мы должны быть уверены, что в атмосфере нет других жидкостей, способных поглощаться легкими, кроме кислорода и азота. Есть ли какие-либо другие или нет, не было определено. Из выражения доктора Фордайса он, по-видимому, скептичен по этому предмету. «Атмосфера (говорит он), как обнаружено, состоит из различных паров, из которых воздух, или, как его называли, чистый воздух, или дыхательный воздух (кислородный воздух) составляет в настоящее время около четверти. Газ (вероятно, фиксированный воздух) составляет некоторую часть; но большая часть состоит из одного или нескольких паров, которые без какого-либо положительного качества, но из той лености, которая заставляет человечество в своих исследованиях пытаться найти место для отдыха, рассматривались многими химиками как один индивидуальный вид под названиями флогистированного воздуха» и т. д. В-седьмых, мы должны знать, какое количество чистого кислорода, не превращенного в фиксированный воздух, или выбрасывается ли вообще таковой с дыханием. Что количество воздуха этого рода действительно выбрасывается, вероятно, потому, что мы можем раздуть огонь своим дыханием и с помощью паяльной трубки возбудить самый интенсивный жар, способный расплавить самые тугоплавкие металлы, за исключением платины. Верно, что эолипил, просто путем превращения воды в пар, также раздует огонь; хотя, если доступ внешнего воздуха будет закрыт, струя эолипила погасит огонь. Вероятно, дыхание сделало бы то же самое; но даже это нельзя считать решающим доказательством того, что кислород полностью исчерпан; ибо влажный пар, которым изобилует дыхание, может погасить огонь, даже если в нем останется небольшое количество кислорода. Однако не наше дело в настоящее время вдаваться в такие дискуссии. Из того, что уже было сказано, очевидно, что поглощение кислорода кровью, вместо того чтобы быть несомненно установленным, является из всех вещей самым неопределенным; поскольку требования для его определения абсолютно выходят за рамки исследования любого человека, сколь бы точным он ни был. Мы можем, действительно, с большим трудом и хлопотами определить, что некоторая часть воздуха поглощается при дыхании; но что это за часть, мы не в состоянии обнаружить из какого-либо химического исследования. Мнение о простоте металлов и их восстановлении до извести путем прилипания кислорода было принято столь безоговорочно и в некотором роде повсеместно, что оно придало новый поворот физиологии, так что путем своего рода аналогического рассуждения человеческое тело было сведено к простому химическому аппарату, операции которого могут быть рассчитаны так же, как мы можем сделать исход экспериментов в лаборатории. Но после очень долгого и утомительного спора доктор Пристли, кажется, наконец опроверг эту доктрину оксигенации даже в неодушевленных частях творения; так что мы можем еще менее применять ее к доктринам жизни и одушевления. Его эксперименты опубликованы в третьем номере «Медицинского репозитория», том II, и полностью демонстрируют, что, хотя ртуть поглощает кислород во время кальцинации, это не относится ко всем металлам; что во многих случаях кислород соединяется с другими веществами в предпочтение металлу, который тем не менее восстанавливается до извести, как если бы он соединился с кислородом; что во многих случаях увеличение веса, полученное известью, обусловлено просто водой и т. д. Он также показал, что флогистированный воздух (азот) не является простым веществом, как учили новые химики, а состоит, так же как и фиксированный воздух, из соединения кислорода с углеродом, или, по крайней мере, с черной материей жженых костей, с которой он проводил эксперимент. Эти воздушные жидкости, следовательно, будучи столь легко превращаемыми друг в друга, и неопределенность изменений в объеме, которые могут произойти вследствие этих превращений, столь велика, что невозможно сказать, поглощается ли часть атмосферы в субстанции, т. е. как кислород, так и азот, как врачи предполагали ранее; или поглощается ли только часть кислородного воздуха, как предполагает доктор Беддос; или поглощается ли только сам упругий принцип, а уменьшение в объеме происходит вследствие превращения кислорода в фиксированный воздух; я говорю, эти дела зависят от обстоятельств, столь сильно выходящих за пределы досягаемости наших чувств, что если мы приходим к какому-либо вероятному заключению по предмету, оно должно быть путем аналогического рассуждения из других известных фактов, а не из экспериментов, сделанных непосредственно на живом теле; которые по своей собственной природе должны всегда быть чрезвычайно расплывчатыми и неопределенными.

5. Что во время циркуляции кровь заряжается углеродно-водородным воздухом — это утверждение, которое не может быть легко принято. Уже было замечено, что с помощью воздушного насоса венозная кровь не обнаруживает содержания какой-либо упругой жидкости вообще; и также верно, что животные не могут перенести никакого количества воздуха, введенного в их вены. Доктор Гиртаннер сам пробовал несколько видов, и все они оказались фатальными. Введя значительное количество кислородного воздуха в яремную вену собаки, животное подняло ужаснейший вой, дышало очень быстро и с величайшим трудом; мало-помалу его конечности стали жесткими, оно уснуло и умерло менее чем через три минуты. При введении в вену другой собаки небольшого количества флогистированного воздуха животное умерло через двадцать секунд. С углекислотным газом (фиксированным воздухом) третья собака умерла через четверть часа. Четвертая была убита за шесть минут азотистым воздухом. Из этих экспериментов, если бы никаких других никогда не проводилось по этому предмету, кажется весьма вероятным, что никакой вид воздуха не может быть безопасно допущен в кровь в ее упругом состоянии. Если какой-либо такой, следовательно, должен естественно производиться в теле, он должен быть либо мгновенно выброшен, либо должна последовать болезнь. Такие возражения против теории доктора столь естественны, что мы могли бы подумать, что он предвидел и предусмотрел их. Вместо этого он основывает все на столь скудных доказательствах, которые не могли бы быть приняты в самом пустяковом деле. «Разрез (говорит он) был сделан в яремной вене овцы, и кровь, которая вышла из него, была принята в бутылку, наполненную азотистым воздухом. Когда бутылка была наполовину наполнена, она была закрыта. Кровь немедленно свернулась, и произошло отделение большого количества черноватой сыворотки. На следующий день, при открытии бутылки, был ощущен очень сильный запах азотистого эфира (сладкого спирта селитры), так как азотистый воздух был частично превращен в азотистый эфир углеродно-водородным газом крови. Этот эксперимент доказывает вне всякого сомнения, что венозная кровь содержит углеродно-водородный воздух; и что этот воздух не очень тесно смешан с ней, а может быть изгнан с величайшей легкостью».

При чтении отчета доктора об этом эксперименте должно быть весьма очевидно, что, как бы решительно он ни был того мнения, что это доказывает вне всякого сомнения существование водородного воздуха в венозной крови, однако нет ни одной твердой причины, исходя из того, что он говорит, для предположения чего-либо подобного. Как может какой-либо человек определить по одному лишь запаху овечьей крови, взятой из тела животного и смешанной с ядовитым паром, каков состав человеческой крови в живом теле? В случае любого вещества, подозреваемого в содержании упругого воздуха, воздушный насос всегда предоставит решающий эксперимент. Но мы знаем, что венозная кровь не дает никакого упругого пара при насосе: если бы вместо крови, однако, мы наполнили часть вены пивом, сидром или другим ферментированным напитком, она бы мгновенно обнаружила своим раздуванием, что действительно содержит воздух в упругом состоянии. Если тогда из раздувания вены при наполнении ее ферментированным напитком мы заключаем, что последний содержит фиксированный воздух, почему мы не должны, из нераздувания ее при наполнении кровью, заключить, что жизненная жидкость не содержит воздуха? Если доктор Гиртаннер был столь уверен, что венозная кровь содержит водородный воздух, он должен был изгнать часть его из порции крови, отметить разницу между кровью, которая потеряла свой воздух, и той, которая не потеряла, а затем, добавив воздух к ней снова, восстановить кровь до ее прежнего состояния. Ничто меньшее, чем рекомпозиция, не может доказать истинность химического анализа; так как деление может быть доказано только умножением, или умножение делением.

Из всего, что было сказано, мы можем справедливо заключить, что не может быть приведено доказательство, достаточное для доказательства существования кислородного воздуха или любого другого вида воздушной жидкости в ее упругом состоянии в крови. Также мы не можем доказать, что какая-либо часть конденсируемой части кислородного воздуха принимается с дыханием в легких. Однако вероятно, что эта конденсируемая часть может быть принята в желудок с нашей пищей; что, пройдя через различные каналы циркуляции и достигнув наконец поверхности, она там возобновляет свою воздушную природу путем соединения с избыточным теплом тела и испаряется через поры кожи путем неощутимого испарения. Воздушный пар, который проходит через эти поры, действительно, был обнаружен как участвующий в природе фиксированного воздуха; но мы знаем, что этот вид газа всегда содержит основу кислорода, будучи действительно составленным из него; и был бы кислород принят в тело в своем чистом состоянии или нет, результат был бы, несомненно, тем же; ибо союз был бы образован между ним и углеродными частицами, которые должны быть выброшены из тела. Но таким образом мы никогда не можем предположить, чтобы основа кислорода или любого другого воздуха была постоянной частью состава наших тел; также количество его не может быть увеличено путем дыхания каким-либо видом воздуха. Самый легкий способ увеличить количество, кажется, путем питья ферментированных напитков. Таким образом, если тело слишком горячее, избыточное тепло будет иметь надлежащий предмет для воздействия, а именно: конденсируемую часть фиксированного воздуха; и отсюда мы можем, возможно, объяснить весьма приятное и охлаждающее ощущение, производимое питьем этих напитков при некоторых болезнях. Что касается существования углерода, древесного угля или водорода в крови, вероятно, что он существует в равном количестве во все времена, будучи действительно фундаментальным материалом всего тела и, вероятно, только модификацией той пыли, из которой человек был первоначально взят. Когда кровь, следовательно, становится очень черной, когда зубы покрыты черной грязью, руки становятся грязными и т. д., мы можем сказать, действительно, мы слишком верно чувствуем, что в таких случаях существует склонность в теле вернуться к своему первоначальному состоянию разложения; но нет ни одной твердой причины для предположения, что пропорция его материалов варьируется; что существует скопление кислорода в одной части, водорода в другой, или, короче говоря, что природа может допустить, чтобы имело место какое-либо такое несоответствие.

6. Мы должны теперь рассмотреть отчет доктора Гиртаннера о происхождении животного тепла, который состоит в том, что «во время распределения кислорода по системе тепло, которое было соединено с этим кислородом, высвобождается; отсюда животное тепло»; и «что большая способность артериальной крови к теплу обусловлена кислородом, с которым она соединена в легких». — Это ведет нас к рассмотрению более особым образом доктрины тепла, предмета, доселе гораздо менее исследованного, чем того требует важность предмета. То немногое, что мы знаем об этом деле, кажется, почти полностью обязано доктору Блэку, который открыл некоторые весьма примечательные явления, неизвестные прежним философам. Его открытие здесь, как и в случае с фиксированным воздухом, было случайным. Проводя эксперименты на воде различных температур, он обнаружил, что смесь всегда будет арифметическим средним между двумя смешанными количествами. Таким образом, при смешивании воды при 50 градусах с равным количеством при 100, температура смеси была бы 75 градусов; но если вместо использования только воды он брал снег или лед для одного из количеств, смесь больше не была арифметическим средним между двумя температурами, а значительно ниже его; так что количество тепла, казалось, было полностью потеряно и в некотором роде уничтожено. Его внимание было привлечено этим неожиданным явлением, и, продолжая свои эксперименты, он обнаружил, что, когда вода превращалась в лед, она действительно становилась теплее, чем была прежде; и, сохраняя жидкость совершенно неподвижной во время применения холода, он был способен охладить ее до 27 градусов термометра Фаренгейта, что на пять градусов ниже точки замерзания; но при встряхивании этой охлажденной воды она мгновенно превращалась в лед, и термометр поднимался до 32. При обращении эксперимента он обнаружил, что простой текучести в воде недостаточно, чтобы растопить лед. Значительная степень тепла необходима; и даже когда это предварительно дается воде, все становится холодным, как лед, к тому времени, когда лед растает. Результатом его экспериментов, короче говоря, было следующее: Вода, когда заморожена, поглощает сто тридцать пять градусов тепла, прежде чем ее текучесть может быть восстановлена: то есть, предполагая, что фунт льда при температуре 32 смешивается с фунтом воды при температуре 32, путем добавления 135 градусов, так что температура воды увеличивается до 167, лед действительно будет растоплен, но температура всего количества жидкости будет снижена до 32. В этом случае, следовательно, тепло явно принимает два различных способа действия: один, в котором оно действует внутренне на субстанцию тела, не будучи ощутимым на ощупь, в то время как в другом своем состоянии оно не имеет эффекта на внутренние части, но воздействует на тела снаружи. Первое состояние, следовательно, доктор отличил именем скрытого, последнее — именем ощутимого тепла.

Та же теория была применена для объяснения доктрины испарения, и притом самым решительным и удовлетворительным образом. Доктор обнаружил, что при дистилляции воды гораздо больше тепла передавалось той, что находилась в охлаждающей емкости перегонного куба, чем можно было предположить необходимым для нагревания дистиллированной воды до 212 градусов, что является пределом, который вода может выдержать. Продолжая эксперимент, он обнаружил, что количество тепла, поглощенного водой при превращении в пар, поистине удивительно; не менее тысячи градусов; тепло, более чем достаточное, чтобы сделать все количество жидкости, которое перешло, раскаленным докрасна. Некоторые возражения, однако, были сделаны против этой теории даже друзьями доктора. Мистер Уатт, в частности, хотя он не мог отрицать теорию, выведенную из экспериментов доктора Блэка, все же предложил одну, которая, если бы она оказалась успешной, опрокинула бы все. Она была такова: Пусть вода дистиллируется в вакууме, где она кипит при тепле 97 градусов, и операция должна проводиться с гораздо меньшим количеством топлива и с гораздо большей легкостью, чем в обычном режиме. Было сказано, что в этом эксперименте доктор Блэк был в равной степени заинтересован с мистером Уаттом; но в личной беседе с самим доктором он заверил меня, что не имел иного интереса, кроме предсказания, что эксперимент не удастся, что, по-видимому, и случилось. Событие было следующим: Мистер Уатт, решив во что бы то ни стало попробовать эксперимент, приказал сделать медную реторту и приемник, соединенные в одно целое. В приемнике он проделал небольшое отверстие и, нагрев как реторту, так и приемник, погрузил последний в холодную воду. Следствием было то, что значительное количество воды вошло в сосуд и было легко вылито обратно в реторту как предмет для дистилляции. Огонь был теперь применен, вода была вскоре поднята в пар, который наполнил как реторту, так и приемник и в значительной мере вытеснил внешний воздух. Небольшое отверстие в приемнике было теперь закрыто, и сам приемник погружен в холодную воду, дистилляция продолжалась в вакууме; ибо, как только часть пара конденсировалась, пространство, которое он занимал (согласно доктору Блэку, в тысячу шестьдесят шесть раз больше, чем первоначальная вода), становилось абсолютно пустым, и больше пара, разреженного не каким-либо количеством ощутимого тепла, а просто тем, что он содержал в скрытом состоянии, занимало бы место прежнего. Исход эксперимента показал истинность теории доктора Блэка. Вода кипела, и пар поднимался так же хорошо, как если бы был дан доступ воздуху; но с той разницей, что верхняя часть дистилляционного сосуда никогда не нагревалась выше того, что рука могла легко выдержать. С водой в охладителе было совсем иначе. Она стала горячей, как обычно, и количеством тепла, которое она получила, ясно продемонстрировала, что пар, хотя и лишенный большей части своего ощутимого тепла, все же содержал огромное количество в скрытом состоянии. Экономия топлива, следовательно, в практике дистилляции, которая была целью мистера Уатта при проведении эксперимента, была совсем пустяковой и не стоила хлопот по наполнению реторты жидкостью.

Доктрина скрытого тепла, таким образом установленная, предоставила решение многих явлений, которые прежде не могли быть объяснены удовлетворительным образом. Таким образом, плавление всех видов веществ было обнаружено как обусловленное поглощением тепла, в то время как их конденсация сопровождалась обратным. Текучесть во всех случаях объяснялась по тому же принципу; и чем больше тепла поглощалось, тем более текучим становилось вещество. Таким образом, вода, когда в конденсированном или твердом состоянии, поглощает 135 градусов тепла, прежде чем становится текучей. Тысяча градусов больше превращают ее в пар, и наконец, проходя через интенсивный жар печи стекольного завода, она превращается в блестящее пламя и увеличивает жар печи в значительной степени. Отсюда практика на стекольных заводах бросать воду в зольник, пар которой, проходя через горящее топливо, делает печь гораздо горячее, чем она была. Подобным образом объяснялись явления кристаллизации, ковкость металлов, тепло, производимое при их ковке, и твердость, производимая операцией, а также операция отжига и т. д. Одно другое явление, весьма любопытное, будет замечено по причине его связи с предметом этого трактата. Оно таково: Пусть небольшой сосуд, наполненный витриоловым эфиром, будет помещен в больший сосуд с водой, и оба заключены в приемник воздушного насоса. При откачивании воздуха эфир кипит и превращается в пар, в то время как вода замерзает. Это показывает, что тепло не всегда действует одинаково на окружающие тела, но имеет тенденцию входить в некоторые в предпочтение другим; и из других экспериментов оказывается, что это свойство имеет значительную связь с плотностью вовлеченных тел.

Таким образом, один шаг был сделан, и было повсеместно признано, что тепло в некоторых случаях входит в тела, а в других выбрасывается из них; но теперь возник вопрос: Что такое тепло; и какими законами оно регулируется, или из какого источника оно происходит? Здесь доктор Блэк сам был в затруднении; ибо, поскольку он предполагал холод как простое небытие и состоящий только в сравнительно меньшей степени тепла, возникли некоторые явления, которые нелегко допускали решение на такой гипотезе. С ними доктор Блэк не возился много, но другие были смелее. Доктор Ирвинг, профессор химии в Глазго, взялся объяснить всю тайну скрытого тепла на единственном принципе притяжения. Одним из самых озадачивающих явлений на пути теории доктора Блэка было то, что в некоторых случаях тепло и холод, казалось, отталкивали друг друга, и весьма примечательным примером этого было то, что утром, немного перед восходом солнца, когда лучи света проходят через атмосферу, немного выше поверхности земли, воздух тогда становится явно холоднее, чем даже в полночь. Объяснение доктора Ирвинга этого было то, что солнечные лучи притягивали тепло из атмосферы и таким образом делали ее холоднее. Таково, по крайней мере, было объяснение, данное в инаугурационной диссертации доктором Клегхорном, одним из учеников доктора Ирвинга; ибо сам доктор излагал свои мнения только им. В других случаях он предполагал, что различные вещества имеют различные способности для получения тепла; и, как следствие, если форма, или скорее внутренняя конституция тела будет изменена, способность его для получения тепла должна также быть изменена; и так как притяжение существует, или предполагается, что существует, между теплом и всеми другими веществами, ясно, что пока это притяжение существует, если способность какого-либо вещества для получения тепла будет увеличена, оно впитает гораздо больше, чем оно сделало бы, если бы его прежняя конституция осталась. Таким образом, вода в своем жидком состоянии содержит определенное количество тепла; мы можем, следовательно, сказать, что вода имеет способность для получения тепла, равную от одного до десяти, или что мы хотим. Пар имеет способность для содержания тепла в десять раз большую, чем вода. Вода, следовательно, при превращении в пар, впитает в десять раз большее количество тепла, чем содержит вода; и, опять же, при обратном превращении в воду, способность становясь тем, что была прежде, избыточное количество должно быть выброшено, как в экспериментах доктора Блэка. Подобным образом, когда металл расплавляется огнем, способность его для получения тепла изменяется: как следствие, большое количество впитывается и снова изгоняется изменением способности, которое происходит при его становлении твердым; и таким образом, из изменения способности в различных веществах, каждое явление было решено.

Эта доктрина способностей не дала общего удовлетворения. Доктор Блэк сам сказал о ней, что она не является ни вероятной, ни остроумной; несмотря на что, она продолжала быть принятой и даже весьма повсеместно усвоенной. Доктор Кроуфорд, столь хорошо известный своими трудами по этому предмету, принял эту идею, и доктор Гиртаннер, в вышеприведенном отрывке из него, кажется, того же мнения. Доктрина, однако, имела нескольких оппонентов, среди которых были «Ежемесячные рецензенты». В своем отчете о «Первых принципах химии» Николсона они выражаются следующим образом: «Мы только желаем, чтобы в доктрине тепла он избежал, что он мог легко сделать, идеи доктора Кроуфорда о телах, имеющих различные способности для тепла. При плавлении льда, например, количество тепла поглощается без какого-либо увеличения температуры, то есть без делания воды ощутимо теплее, чем лед до его разжижения; что, как говорят, обусловлено тем, что вода имеет большую способность для тепла, или будучи способной удерживать больше его, чем лед; и, подобным образом, при превращении в пар, ее способность далее увеличивается, или она может удерживать больше еще. Это кажется нам весьма нехимической и весьма неадекватной идеей дела: ибо, допуская, что вода имеет большую способность, чем лед, как изменение из одного состояния в другое должно быть осуществлено? Могут ли свойства, которыми тело, как обнаружено, обладает после того, как изменение произошло, быть назначены как причина самого изменения? Или будет сказано, что тепло сначала увеличивает способность, а затем прячется в этой способности столь увеличенной? Мы должны думать, что гораздо лучше сказать, сообразно с явлениями других соединений в химии, что определенное количество тепла, соединяясь со льдом, сначала разжижает его, как определенное количество кислоты только нейтрализует щелочь; что если какое-либо избыточное количество должно быть введено, этот избыток, оставаясь свободным и не соединенным, должен действовать и быть ощутимым как тепло в одном случае, и кислота в другом; и что различные тела требуют различных количеств тепла или кислоты, чтобы быть соединенными с ними, для производства изменений, о которых идет речь».

Таким образом, рецензенты, как и другие, рассуждали априори, и несколько фактов были приведены, чтобы доказать, что никакие такие изменения в способности не могут иметь места. Но как бы сильны ни были приведенные аргументы или как бы ясны ни были эксперименты, мало или никакого внимания не было уделено им, и увеличение или уменьшение способностей повторялось, по-видимому, наизусть, от одного автора к другому, без малейшего исследования или изучения. Доктор Гиртаннер, действительно, говорит, что «кислород, соединенный с артериальной кровью в легких», является причиной большой способности артериальной крови к теплу. Но это назначение весьма сомнительной причины для весьма сомнительного эффекта. Он должен был доказать в первую очередь, что артериальная кровь действительно имеет эту способность; ибо то, что она горячее, чем кровь вен, только показывает, что она расстается с большим теплом окружающим телам, чем венозная кровь; что является доказательством того, что она содержит меньше тепла, если есть какая-либо разница, чем кровь вен. Но правда в том, что способность для содержания тепла зависит ни от оксигенации, ни от гидрогенизации жидкости, а от ее плотности. Чем более текучим и чем более легко расширяемым в пар является любое вещество, тем большее количество тепла оно способно содержать, и наоборот. Это было полностью установлено мистером Уильямом Джонсом, английским священником, чьи наблюдения над общепринятой системой философии содержат много деталей, достойных внимания. Из его экспериментов оказывается, что кусок раскаленного докрасна железа, брошенный в воду, передает гораздо меньше ощутимого тепла ей и сам гораздо более эффективно гасится, чем путем бросания его в равное количество ртути той же температуры, что и вода. Так как ртуть, следовательно, становится гораздо горячее на ощупь, чем вода при бросании куска раскаленного докрасна железа в нее, и так как само железо гораздо более несовершенно гасится металлом, чем водой, следует, что последняя способна содержать гораздо больше тепла, чем первая. Но такие эксперименты не применимы к крови. Хотя кровь артерий может быть несколько горячее, чем венозная кровь, причина очевидна. Тепло передается непосредственно артериальной крови в легких; но во время циркуляции часть его испаряется, и чем дальше любая часть находится от легких, тем прохладнее будет жизненная жидкость, без учета какого-либо изменения способности, которое, действительно, никогда не может быть показано как существующее.

Но самые решительные эксперименты против любого предполагаемого изменения в способностях тел для содержания тепла — это те, что были недавно опробованы графом Румфордом и описаны в «Философских трудах» за 1798 год. Его внимание к этому предмету было привлечено наблюдением большой степени тепла, приобретенного латунной пушкой во время ее сверления, и еще больше интенсивным теплом (гораздо большим, чем у кипящей воды) металлических стружек, отделенных от нее сверлом. Из рассмотрения этих вещей он был естественно приведен к следующим исследованиям: «Откуда берется тепло, фактически произведенное в этой механической операции? Поставляется ли оно металлическими стружками, которые отделяются сверлом от твердой массы металла? Если бы это был случай, тогда, согласно современной доктрине калорика, способность для тепла частей металла, так сведенных к стружкам, должна была бы не только быть изменена, но изменение, претерпенное ими, быть достаточно великим, чтобы объяснить все произведенное тепло. Но никакого такого изменения не произошло; ибо я обнаружил, что путем взятия равных количеств по весу этих стружек и тонких полосок того же блока металла, отделенных с помощью тонкой пилы, и помещения их при той же температуре, что и кипящая вода, и помещения их в равные количества холодной воды (то есть, при 59 1/2 по Фаренгейту), порция воды, в которую были помещены стружки, не была, по всем признакам, нагрета ни меньше, ни больше, чем другая порция, в которую были помещены стружки».

Из этого опыта, неоднократно повторенного с тем же результатом, граф Румфорд сделал вывод, что теплота никак не могла быть получена за счет скрытой теплоты металлических стружек. Затем он перешел к установлению того, «сколько теплоты на самом деле генерируется трением, когда тупое стальное сверло с такой силой прижимается (посредством мощного винта) к дну высверленного отверстия цилиндра [используемого механизма], что давление на него было равно весу около десяти тысяч фунтов (avoirdupois), при этом цилиндр вращался вокруг своей оси (силой лошадей) со скоростью около тридцати двух оборотов в минуту». В этом опыте металлическая пыль или чешуйчатое вещество, отделенное от цилиндра сверлом, весило всего 837 тройских гран; но, говорит автор: «Возможно ли, чтобы весьма значительное количество теплоты, произведенное в этом опыте (количество, которое фактически повысило температуру более чем 113 фунтов пушечного металла по меньшей мере на 70 градусов по термометру Фаренгейта и которое, разумеется, было бы способно расплавить 6 1/2 фунтов льда или довести до кипения почти пять фунтов ледяной воды), могло быть получено из столь незначительного количества металлической пыли, и это лишь вследствие изменения ее теплоемкости? Поскольку вес этой металлической пыли (837 тройских гран) составлял не более 1/948 части веса цилиндра, она должна была потерять не менее 948 градусов теплоты, чтобы быть способной повысить температуру цилиндра на один градус; и, следовательно, она должна была отдать более шестидесяти шести тысяч трехсот шестидесяти градусов теплоты, чтобы произвести те эффекты, которые, как было установлено, действительно были произведены в этом опыте».

Затем было рассмотрено, не способствует ли воздух генерации этой теплоты; и наш автор определил, что это не может быть так, поскольку количество генерируемой теплоты не уменьшалось заметно, когда предотвращался свободный доступ воздуха. Из другого опыта следовало, что генерация теплоты не предотвращалась и не замедлялась при погружении аппарата в воду. Здесь трение генерировало так много теплоты, что за один час температура воды, окружающей цилиндр, поднялась с 60 до 107 градусов по Фаренгейту. Еще через полчаса она поднялась до 142; по прошествии двух часов — до 178; через 2 часа 20 минут — до 200; и через два с половиной часа она закипела. В целом граф Румфорд заключает, что «количество теплоты, произведенное равномерно трением тупого сверла о дно полого металлического цилиндра, было больше, чем количество, произведенное равномерно при сгорании девяти восковых свечей, каждая диаметром три четверти дюйма, горящих одновременно с чистым, ярким пламенем». Однако из всех этих опытов наш автор не делает никакого определенного вывода. «Что такое теплота? (говорит он). Существует ли нечто подобное огненной жидкости? Есть ли что-то, что можно с полным основанием назвать калориком? Теплота, произведенная в опытах автора трением двух металлических поверхностей, не была получена из мелких частиц металла, отделенных от более крупного твердого тела при их трении друг о друга. Она не была доставлена воздухом, поскольку механизм в трех опытах находился под водой, и доступ атмосферного воздуха был полностью предотвращен. Она не была получена из воды, которая окружала механизм, поскольку эта вода постоянно получала теплоту от механизма и не могла в то же время отдавать и получать теплоту от одного и того же тела; и поскольку не происходило химического разложения какой-либо части этой воды». Наконец, он отмечает, что источник этой теплоты, чем бы он ни был, должен быть очевидно неисчерпаемым, добавляя, что «все, что любое изолированное тело или система тел может продолжать поставлять без ограничения, не может быть материальной субстанцией; и мне представляется чрезвычайно трудным, если не совсем невозможным, составить какое-либо отчетливое представление о чем-либо, способном возбуждаться и передаваться таким образом, каким теплота возбуждалась и передавалась в этих опытах, если только это не ДВИЖЕНИЕ».

Однако относительно этого последнего абзаца очевидно заметить, что вся сила аргумента покоится на инсинуации, будто цилиндр и сверло были изолированы или отрезаны от всякого сообщения с любым другим материальным веществом. Если бы это было так, то, несомненно, следовало бы, что бесконечный запас чего-либо материального не мог быть ими предоставлен; но если, как доктор Бургаве и многие другие ученые и проницательные люди предполагали, огонь является элементом, повсеместно присутствующим и становящимся ощутимым на ощупь только вследствие особого способа действия, то из этого следует, что никакое вещество в природе не может быть изолировано по отношению к нему; но в каком бы месте и в течение какого бы времени какое-либо вещество ни подвергалось воздействию таким образом, чтобы приводить эту жидкость в движение, там мы будем наблюдать производство теплоты без ограничения, даже если сама теплота есть не что иное, как действие жидкости, по существу материальной, хотя и невидимой для нас.

Соображения такого рода давно приходили на ум автору этого трактата, когда по роду своей деятельности ему приходилось размышлять над этими предметами. Ему тогда не могло не казаться, что теория доктора Блэка была гораздо совершеннее любой другой, которая была опубликована. Мнение тех, кто полагал, что огонь состоит в вибрационном движении частиц твердых тел, казалось совершенно несостоятельным. Невозможно объяснить явления теплоты на обычных механических принципах, потому что по отношению ко всем земным веществам теплота постоянно выступает как агент, в то время как они являются лишь пассивными; и никто не может объяснить природу причины исходя из ее следствия. Так, одним из наиболее очевидных следствий теплоты является расширение, или увеличение объема, в таких телах, которые нагреваются. Но если из этого факта мы сделаем вывод, что части элементарного огня отталкивают друг друга, то наши рассуждения, безусловно, ошибочны. Точно так же, когда мы не ощущаем теплоты, мы не уполномочены заключать, что она не присутствует; ибо доктор Блэк продемонстрировал, что она может присутствовать в очень большом количестве, хотя и не обнаруживается ни нашими чувствами, ни термометром.

Но что касается теории, опубликованной самим доктором Блэком, то очевидно, что, хотя одна ее часть покоится на твердом основании эксперимента, другая целиком основана на гипотезе, причем такой, которая не может быть доказана никаким экспериментом, а именно: что холод есть нечто чисто отрицательное и не имеет реального существования в природе. Среди многих явлений, которые противоречат этому мнению, следующий опыт г-на Жоффруа представляется наиболее примечательным. Он взял небольшую чашу, наполненную водой, и поставил ее на подставку посреди большой кадки с водой таким образом, чтобы температура воды в кадке могла передаваться воде в чаше. Когда это было установлено термометром, помещенным в чашу, он бросил в кадку некоторое количество горящих углей. Эффект этого, при допущении, что холод есть лишь лишение теплоты, должен был состоять в том, что теплота углей, переданная воде в большой кадке, в короткое время проникла бы в маленькую чашу и подействовала бы на термометр в ней. Последний, следовательно, должен был бы подняться; но вместо этого он упал на несколько градусов, прежде чем начал подниматься; для чего, по-видимому, нельзя привести никакой другой причины, кроме той, что холод частично отталкивается теплотой углей и, таким образом, проникая в маленькую чашу с водой, заставляет термометр опуститься перед его подъемом. С той же целью мы можем привести уже отмеченное явление, а именно: что солнечные лучи, проходя на некотором расстоянии над поверхностью земли, охлаждают нижнюю часть атмосферы. Естественное решение состоит в том, что теплота солнца частично отталкивает холод вниз; а что касается доктрины притяжения теплоты из атмосферы, граф Румфорд показал, что этого не происходит в случае, где мы могли бы с гораздо большей вероятностью ожидать этого; не говоря уже о насилии, чинимом обычным восприятиям человечества предположением, что солнечные лучи, которые наиболее очевидно являются источником теплоты, имеют какую-либо необходимость притягивать теплоту из атмосферы или чего-либо еще.

Наконец, что касается способности тел содержать теплоту, эта доктрина, по-видимому, содержит радикальную ошибку столь огромного масштаба, что невозможно извлечь из нее какой-либо толк. Это не что иное, как смешение теплоты, которая вытекает из тел, с той, которую они содержат как существенную часть своего состава и которую они не могут испустить, не будучи измененными в какую-либо иную форму. Так, способность водяного пара содержать теплоту, согласно доктору Блэку, составляет 1000 градусов; однако без разложения пара было бы невозможно узнать это; ибо пар часто бывает чрезвычайно холодным на ощупь, и термометр, погруженный в него, сильно опустится. Короче говоря, все, что мы можем знать о способности тел удерживать теплоту, — это то, что они либо продолжают поглощать ее, либо мы можем продолжать принудительно вводить ее в них, пока они не превратятся в пар. Сомнительно, могут ли они принять больше; ибо из опыта с дигестером Папена, упомянутого ранее, видно, что дополнительное количество теплоты, которое заставили принять воду, очень быстро покинуло ее, как только пар получил пространство для расширения.

Но, чтобы прийти к заключению по этому предмету: если мы хотим исследовать природу теплоты, мы должны делать это, как и в других случаях, а именно: сделав огненную жидкость, калорик или как угодно еще мы это назовем, объектом наших чувств; ибо мы не можем рассуждать справедливо или, по правде говоря, прийти к какому-либо рациональному заключению вообще, поступая иначе. В этом исследовании необходимо обратить внимание на детали, упомянутые графом Румфордом. Жидкость должна быть вездесущей по своей природе, бесконечной по количеству и равномерной, единообразной и непрестанной в своем действии, насколько эти эпитеты могут быть применены к любому материальному существу. Есть только две жидкости, которые мы знаем и которые могут соответствовать этим характеристикам. Одна — это свет солнца, который пронизывает все небесные пространства; другая — электрическая жидкость, которая проникает в каждое земное вещество. Обе они производят теплоту, неограниченную как по количеству, так и по продолжительности, при условии, что их действие постоянно поддерживается. Способ, которым обе производят теплоту, совершенно одинаков, а именно: путем схождения в фокус; и чем больше количество, тем больше теплота, и это без какого-либо ограничения как по интенсивности, так и по продолжительности. Что касается солнечных лучей, то давно известно, что путем концентрации они производят теплоту; тем не менее, необъяснимо сомневались, являются ли сами лучи материей теплоты. Одно возражение против этого состояло в том, что на вершинах высоких гор воздух чрезвычайно холодный, хотя солнце светит очень ярко. Но это возражение основывалось на ошибочном представлении, что везде, где существует материя теплоты, мы должны ее чувствовать; что не следует из того, что везде, где существует воздух, мы должны чувствовать дующий на нас ветер. Ветер — это воздух в движении, а теплота — это более тонкая жидкость в движении. Одной из демонстраций этого является то, что на вершинах самых высоких гор зажигательная линза или зеркало подожгут горючие тела так же легко, как в долинах у их подножия. Также теплота, собственно так называемая, не имеет ничего общего с воздухом. Фокус зажигательного стекла нагреет тела в вакууме так же, как и на открытом воздухе; и сэр Исаак Ньютон заметил, что если термометр поместить в вакуум воздушного насоса, он приобретет температуру комнаты почти за то же время, что и другой, помещенный в аналогичный стеклянный сосуд без откачки воздуха.

Наука об электричестве появилась лишь недавно; и самые яростные и гипотетические споры имели место относительно природы этой жидкости. Ее светящиеся и жгучие свойства естественным образом привели многих людей к предположению, что это элементарный огонь; но это было встречено другими с такой же яростью, как если бы в этом предположении было что-то преступное. Оппозиция, однако, основывалась на той же ошибке, что и в отношении солнечного света. Воображали, что везде, где существует элементарный огонь, там должна ощущаться теплота; и особенно настаивали на том, что электричество, хотя и производит свет, не производит никакой теплоты, кроме случаев, когда оно взрывается с такой силой, что проникает во внутреннюю субстанцию тел, приводя в движение их частицы и этой агитацией производя теплоту. Теперь, однако, было обнаружено, что электрическая аура, как ее называют, при сведении в большом количестве к острию иглы, нагреет ее до такой степени, что воспламенит порох. Это показывает, что теплота вызывается схождением этой жидкости в фокус и ее расхождением из него. В фокальной точке теплота будет иметь место всегда. Из опытов Хоксби, Беккариа и Пристли также следует, что электричество сделает прозрачными самые непрозрачные тела, такие как сургуч, вар и т. д., чего не может сделать даже самый интенсивный свет солнца. Что касается интенсивности теплоты, производимой им, опыты показали, что она не может быть превзойдена даже теплотой самого мощного зеркала. Глобулы золота были остеклованы, платина расплавлена, а самые тугоплавкие вещества превращены в стекло посредством электрического разряда. Из столь многих свидетельств, следовательно, мне кажется невозможным сделать иной вывод, кроме того, что свет солнца и электрическая жидкость — это одно и то же; и, в зависимости от различных способов, которыми они действуют, они производят явления теплоты и света во всех их разновидностях, помимо множества других эффектов, о которых мы не можем иметь никакого представления. Мы можем, конечно, если угодно, предположить, что существует нечто иное, что является самой теплотой, и что свет или электрическая жидкость приводит в движение, притягивает, отталкивает или действует иным образом на это неизвестное нечто; просто как нам взбредет в голову выдумать нашу систему. Но до тех пор, пока наши чувства не смогут обнаружить тем или иным способом эту скрытую субстанцию, разум всегда будет подсказывать, что она не существует. Мы можем сказать, что без такого предположения мы не можем разрешить явления теплоты. Но ожидаем ли мы когда-нибудь разрешить эти явления; или знаем ли мы все, что могут совершить солнечный свет и электрическая жидкость? Если мы не знаем, что они могут, то мы не знаем и того, чего они не могут; и изобретение других жидкостей должно считаться не только химерическим, но и бесполезным.

Но, чтобы быть более конкретным: по вопросу о теплоте люди больше затруднили себя философскими грезами, чем какими-либо реальными трудностями, и сделали предмет более неясным, чем его сделала природа. Мы уже заметили, что путем схождения света или электричества теплота всегда производится. Здесь мы можем видеть способ, которым действует жидкость, а именно: сначала путем схождения, а затем расхождения. Когда свет падает на твердое тело, очевидно, что если позволить ему вытекать так же легко, как он втекает, то никакого внутреннего движения частей или какой-либо жидкости, содержащейся в них, произойти не может. Поэтому прозрачные тела никогда не нагреваются. Далее, если свету не позволено проникнуть в субстанцию тела, а он полностью отражается, тело не может быть нагрето; и поэтому очень трудно расплавить полированный металл даже сильным зажигательным стеклом. Зажигательное зеркало г-на Маккера, которое остекловывало кремень, не могло расплавить серебро. Но когда свет падает на тело, способное позволить ему проникнуть в свою субстанцию, в то время как он не может выйти без труда, ясно, что сила жидкости будет приложена для преодоления этой трудности; тело будет расширяться во всех направлениях; жидкость будет выброшена таким же образом, и чем больше внутреннее действие света преобладает над той силой, посредством которой части тела сцепляются, тем более ощутимыми будут явления теплоты.

Далее, предположим, что эфирная жидкость входит в субстанцию любого тела, способного к сильному расширению, столь же ясно, что действие жидкости должно некоторое время быть направлено только на внутренние части и, следовательно, будет незаметным снаружи. Это тогда называется скрытой теплотой; и там, где давление снаружи уравновешивает давление внутри, никакая теплота не будет ощутима на ощупь. Но какими бы средствами это равновесие ни было нарушено, теплота мгновенно станет ощутимой; и опыты показывают, что равновесие может быть нарушено либо увеличением холода, либо теплоты. Так, в случае с водой внутреннее давление остается равным внешнему, пока жидкость не охладится на несколько градусов ниже 32. Равновесие тогда нарушается, и внутреннее действие преобладает; количество того, что называется ощутимой теплотой, улетучивается, и вода превращается в лед. Далее, при температуре 32 вода почти или совсем не испаряется; но при добавлении теплоты, посредством которой внутреннее действие тонкой жидкости, о которой мы говорим, становится больше внешнего, вода превращается в пар; и примечательно, что тот же эффект имеет место при значительном увеличении степени холода; ибо испарение со льда, даже в морозную погоду, оказывается весьма значительным.

В целом, из бесчисленных опытов следует, что в природе существует некая невидимая жидкость, действием которой, при расхождении из центра, теплота производится в центральной точке. Некоторой другой силой эта расходящаяся сила ограничена, так что в некоторых случаях она не ощутима за пределами поверхности тела, в котором она действует, и тогда она называется скрытой теплотой. В других случаях она ощутима в некоторой степени, и степень, в которой она ощутима, была названа температурой или ощутимой теплотой тела. При смешивании различных веществ обнаруживается, что очень часто пропорции между внешним и внутренним действиями варьируются. Это уже было отмечено при изложении открытия доктором Блэком скрытой теплоты, а именно: что при смешивании снега и теплой воды температура смеси весьма значительно отличается от арифметического среднего между температурами двух использованных веществ. Доктор Кроуфорд продолжил опыт и обнаружил, что существует мало веществ, которые при смешивании не показывали бы температуру, отличную от арифметического среднего между температурами двух первоначально использованных. Эту разницу он, к сожалению, использовал как основание правила для определения способности различных веществ содержать теплоту, и на этом ошибочном принципе воздвиг надстройку, которая ни в каком случае не может быть полезна науке, но всегда должна производить неясность и путаницу, где бы она ни была введена.

Что касается силы, которая ставит границы расширению жидкости, действующей как теплота, естественно думать, что она не может быть ничем иным, как той же жидкостью, действующей в противоположном направлении, или от окружности к центру; и таким образом мы всегда обнаружим, что та же жидкость, ограничивая свои собственные операции, может производить те явления, которые до сих пор считались столь трудными для объяснения. Каким образом это ограничение во всех случаях осуществляется, или, по правде говоря, в каком-либо случае, мы не можем претендовать на объяснение. Достаточно заметить, что везде, где есть постоянный отток чего-либо, должен быть также постоянный приток в то же время, и в пропорции к одному будет и другое. Эти два прямо противоположны друг другу, и, поскольку мы предполагаем, что жидкость универсальна, очевидно, что если какая-либо ее часть приведена в движение в определенном направлении, остальная будет давить к той части, где есть движение, чтобы поддерживать равновесие. Отсюда мы можем легко объяснить теплоту, производимую ударом или трением. При ковке куска железа, как справедливо замечает доктор Блэк, жидкость вытесняется из промежутков между частями металла. Испускание этой жидкости во всех направлениях и есть сама теплота; и как только одно количество выброшено, другое занимает его место с большой быстротой, и так далее, пока давление остального тем или иным образом не противодействует испусканию еще какого-либо количества, и теплота прекращается. Точно так же и с трением. Теплота, производимая им, всегда пропорциональна приложенному давлению. Этим давлением части двух веществ принуждаются к столь тесному контакту, что происходит агитация и испускание жидкости, пронизывающей их субстанцию. Эта агитация, как мы уже заметили, есть сама теплота, и, пока трение продолжается, будет производиться все больше и больше теплоты, без какого-либо ограничения, как заметил граф Румфорд.

Некоторые тела имеют большую склонность, чем другие, испускать эту тонкую жидкость; и такие, как мы говорим, естественно имеют более теплую температуру, чем другие. Температура есть не что иное, как отток жидкости из них, постоянно поддерживаемый действием окружающей жидкости. При смешивании с различными веществами температуры различных тел могут быть изменены; одними приток, а другими отток могут быть увеличены. В первом случае мы говорим, что тело становится холоднее, во втором — горячее, чем прежде; и нередко агитация жидкости становится столь велика, что материя фактически загорается. Во всех этих случаях, однако, мы не можем обнаружить ничего, кроме голого факта, что дело обстоит так-то и так-то. Мы знаем, что тела нагреваются схождением эфирной жидкости к ним и ее испусканием из них; но почему она должна сходиться или расходиться, мы не знаем.

Столько о теплоте в целом. Мы должны далее рассмотреть другую жидкость, которая очень часто считалась источником и родником теплоты, а именно воздух. Это действительно в такой степени источник теплоты во всех наших операциях, что было естественно считать его единственным; но опыты теперь определили, что сам воздух есть лишь порождение теплоты и света; ибо, используя их надлежащим образом, были получены воздуха или газы всех видов. Так, выставляя воду в стеклянном сосуде на некоторое время под лучи солнца, можно получить количество очень чистого кислородного воздуха; концентрируя солнечные лучи на древесном угле, можно получить горючий воздух; и перегоняя при сильной теплоте вещества различных видов, мы можем получить большое разнообразие воздушных паров. Из всего этого мы можем разумно заключить, что теплота, присоединенная к какому-либо другому веществу, растворенная в нем таким образом, что становится невидимой, образует субстанцию воздуха. Теплота, следовательно, будучи агентом в составе воздуха, разумно предположить, что она является агентом и в его разложении, или в его трансформации из одного вида в другой, примером чего является превращение кислорода в фиксированный воздух при горении. Когда воздух попадает в легкие, кровь согревается действием той невидимой жидкости, которая уже придала эластичность воздуху. Вследствие того, что значительное количество этой жидкости превращается тогда из скрытого состояния в ощутимое, часть эластического принципа должна быть потеряна, а воздух уменьшиться в объеме. Причина, по которой это должно постоянно происходить, заключается в том, что часть теплоты испаряется с поверхности тела в процессе циркуляции. Если бы это было не так, количество, выбрасываемое легкими, было бы в точности равно тому, которое получила кровь, и, следовательно, не могло бы быть уменьшения между объемом выдыхаемого воздуха и того, который был вдохнут; но из-за потери, только что упомянутой, кровь всегда должна получать несколько больше, чем она отдает с дыханием. Таким образом, пока воздух, которым мы дышим, остается тем же, а организация тела не изменена, естественные операции будут идти гладко, и здоровье сохранится; но, как мы ранее заметили, при изменении любого из них должна последовать болезнь; и мы должны теперь попытаться, исходя из изложенных принципов, исследовать способ, которым могут возникать эпидемические болезни, и в частности чума.

Воздух столь очевидно связан с человеческой жизнью, что с самых ранних веков он считался источником моровых болезней, хотя, поскольку ни одно из его более очевидных качеств, таких как теплота, холод, влажность или сухость, не казалось связанным с ними, обычно полагали, что они происходят от действия какой-то неизвестной естественной причины или от действия самого Божества. Некоторые, однако, также были того мнения, что чума может происходить от очевидных качеств воздуха в сочетании с определенными эффлювиями от гниющих растительных или животных тел. Так, в нескольких случаях чумы, упомянутых в древней истории, мы находим рои мертвой саранчи, кузнечиков, трупы павших в битве, переполненные дома и нечистоты всех видов, приписываемые в качестве причин. Это мнение было принято доктором Мидом, и он дает следующее описание происхождения чумы в Египте. «Большой Каир переполнен жителями, которые по большей части живут очень бедно и грязно; улицы узкие и тесные; он расположен на песчаной равнине, у подножия горы, которая, задерживая ветры, освежающие воздух, делает жару очень удушливой. Через середину города проходит большой канал, который наполняется водой при разливе Нила; и после того, как река убывает, постепенно высыхает: в этот канал люди бросают всякого рода падаль, нечистоты и т. д., так что зловоние, которое поднимается от этого и ила вместе, невыносимо оскорбительно. В таком положении вещей чума каждый год терзает жителей и останавливается только тогда, когда Нил, разливаясь, смывает этот груз нечистот; холодные ветры, которые начинают дуть в то же время, оказывают свою помощь, очищая воздух». Затем он переходит к объяснению чумы в Эфиопии описанным выше образом, а именно: огромными роями саранчи, которые иногда вызывают голод, пожирая плоды земли, и, когда их случается занести ветрами в море, вызывают моровую язву; гниение усиливается невоздержанностью климата, который здесь столь велик, что он страдает от сильных дождей в течение трех или четырех месяцев подряд; и особенно отмечается в этой стране, что чума обычно вторгается в нее всякий раз, когда дожди выпадают во время знойной жары июля и августа. Далее он обращает внимание на то, что арабы говорят о происхождении чумы в Эфиопии, а именно: что она вызывается несвоевременными влажностью, жарой и отсутствием ветров. Но, какая бы правда ни была в рассказе об эфиопских чумах, свидетельства, уже представленные в этом трактате, достаточны, чтобы сделать весьма сомнительным, по крайней мере, то, возникает ли чума когда-либо в Каире или любом другом месте в Египте. Кроме того, если мы однажды допустим существование чего-либо как причины, адекватной для производства определенного следствия, везде, где существует эта причина, следствие должно, безусловно, последовать, за исключением случаев, когда мы ясно воспринимаем нечто, что предотвращает ее действие. Несправедливо рассуждать, что действие причины предотвращается чем-то неизвестным, ибо мы могли бы с таким же успехом сказать, что это неизвестное нечто является причиной изначально и действует только по определенным случаям или когда оно считает нужным. Теперь, если нечистоты канала Каира являются причиной чумы в этом городе, она должна повторяться ежегодно в сезон, когда эти нечистоты существуют в наибольшем количестве и в самом гнилостном состоянии. Тем не менее, у нас есть прямое свидетельство г-на Эйлса Ирвина, что в то время, когда он был в Каире, чумы не было в течение семи лет. Описание, которое он дает, является своего рода контрастом тому, что процитировано выше от доктора Мида. «Misir al Kaira, говорит он, или Город Тоски, так называемый из-за частых визитов, которые он получал от чумы, но обычно называемый нами Большим Каиром, расположен на 30 градусах 3 минутах с. ш. на искусственном рукаве Нила. Старый Каир почти выходит к реке; но новый город удален более чем на милю от него и приближается к горному хребту, который проходит через Верхний Египет и внезапно обрывается здесь. Это, несомненно, один из самых прекрасных городов на востоке; что, исходя из нынешнего стиля архитектуры, который царит среди восточных народов, является лишь слабой похвалой. Дома в целом построены из камня и, будучи возведены в несколько этажей, имели бы величественный вид, несмотря на неэлегантность их структуры, если бы эффект не разрушался чрезмерной узкостью улиц. Это одна из причин, к которой изобретательный доктор Мид приписывает рождение чумы в этой столице; но опыт доказывает, что она возникает от внешних и привходящих причин. Здесь не было чумы эти семь лет; что становится более примечательным из-за начала русской войны в дату ее прекращения. Никто не может объяснить это; хотя год редко проходил раньше без визита от нее».

Из этого ясно видно, что, как бы эти гнилостные эффлювии ни совпадали с другими обстоятельствами в производстве чумы, они отнюдь не являются единственной причиной; иначе ни один год не мог бы пройти в Каире без моровой язвы; и то же самое мы обнаружим верным в отношении любого другого, выберем ли мы в качестве причины что угодно. Чтобы исследовать этот вопрос полностью, мы должны теперь рассмотреть, какие причины были приписаны врачами для других эпидемических болезней; и здесь, чтобы избежать многословия, мы главным образом ограничимся теми, которые перечислены доктором Фордайсом как причины лихорадки; джентльменом, чей весьма обширный опыт должен придать наибольший вес его свидетельству. Основные причины, приписанные им, суть:

1. Инфекция, или «особая материя, генерируемая в теле человека при лихорадке, которая переносится атмосферой и применяется к какой-либо части тела человека в здравии, и которая вызывает лихорадку в нем». Что такая причина существует, он доказывает, наблюдая, что «из любого числа людей, половина из которых приближается к человеку, больному лихорадкой, а другая половина — нет, большее число первых будет заражено в короткий период после этого, чем среди тех, кто не приближается». Он говорит, что знал в таких обстоятельствах семь из девяти зараженных болезнью. Эта инфекция не обнаруживается обонянием или любым другим органом чувств; также величайшее внимание к чистоте не может обезоружить ее от ее злокачественности. Об этом доктор говорит, что знал примеры; более того, человека, входящего в комнату, где был лихорадочный пациент, и приносящего с собой инфекцию, которая передавалась другим в комнате, в которую он пришел. Он признает, однако, что, позволяя воздуху застаиваться, в котором находятся лихорадочные пациенты, инфекция станет чрезвычайно сильной и фатальной. Это может естественно предполагаться, даже не прибегая к гнилостным эффлювиям; потому что, независимо от них, сама невоспринимаемая инфекционная материя, несомненно, будет накапливаться в атмосфере комнаты и действовать более мощно, чем она могла бы, если бы она была частично унесена и разбавлена вниманием к чистоте и вентиляции. Он также говорит, что «когда число лиц живет в малом пространстве, предполагая даже, что они содержатся в чистоте, насколько это возможно, случается часто, что лихорадка возникает у некоторых, часто у многих из них. В этом случае предполагалось, и это чрезвычайно вероятно, что производится некий особый вид материи, способный вызывать лихорадку при применении к телу».

2. Эффлювии от гниющих животных или растительных материй. Об этом наш автор, по-видимому, менее полно осведомлен, чем о первом, так как он не говорит, что наблюдал какие-либо примеры лихорадок, возникающих от этой причины; и он заключает, отмечая, что «либо причина лихорадки, состоящая из материи, произведенной в теле человека, пораженного этой болезнью, кажется вероятно отличной от той, что произведена гниением, или могла быть сгенерирована без какого-либо гниения».

3. Холод. Наш автор «не склонен допускать, что внезапное воздействие холода вызывает лихорадку, если только какой-либо симптом болезни не следует немедленно. Если человек был внезапно подвергнут воздействию холода и продолжал оставаться в полном здравии в течение двадцати четырех часов, автор никогда не допустил бы, что лихорадка или любая другая болезнь была вызвана этим. В этом случае (воздействие холода) доказательство гораздо сильнее, чем в случае инфекции; ибо автор (доктор Фордайс) видел много примеров, где от воздействия холода начало приступа было мгновенным; и многие можно найти в записях медицины».

4. Влажность. По этому предмету доктор отмечает, что применение воды к телу не является причиной лихорадки, если только воздух не имеет частиц воды, плавающих в нем; в каком случае лихорадка следовала чаще, чем в других случаях. Вода может существовать в атмосфере в трех состояниях. 1. В малых каплях, взвешенных в нем, как пыль в воде. 2. В виде пара. В этом случае прозрачность воздуха не нарушается, и происходит химическая комбинация, как ее называют, между воздухом и водой. Если атмосфера горячая или плотная, она способна соединяться химически с большей пропорцией воды. Если, следовательно, атмосфера должна быть таким образом насыщена водой при какой-либо определенной степени теплоты или плотности, путем уменьшения любой из них пар будет конденсирован, а вода приведена к прежнему состоянию взвеси в малых частицах. 3. Вода, нагретая до точки кипения, испускает пар, который соединяется химически с атмосферой, пока последняя не будет насыщена, после чего она принимает форму малых частиц; и это последнее есть единственное состояние, которое, как было найдено, производит лихорадку.

Влажность также будет производить лихорадку при применении к телу путем ношения мокрой одежды. Те, которые впитывают или отдают теплоту наиболее медленно, наименее склонны производить лихорадки при нагревании. Чем теплее атмосфера, тем более подвержены люди лихорадкам от влажности.

Было замечено, что влажность от болот, застаивающихся каналов или там, где вода течет очень медленно, более склонна производить лихорадки, чем та, что происходит от моря, озер или быстрых рек. «Это (говорит доктор) дало повод предполагать, что некоторые другие пары исходят из таких болот помимо воды и производят болезнь. Это, безусловно, часто случается, что значительная степень гниения имеет место в болотистых почвах, и более особенно в теплых климатах; но отнюдь не следует заключать, что влажность в атмосфере всегда производит лихорадку вследствие гниения. Гниение может иметь место только в растительных или животных субстанциях. Если вода, следовательно, не пропитанная ни тем, ни другим, должна быть в такой ситуации, чтобы производить влажность в атмосфере, никакое гниение не может иметь места; следовательно, если лихорадки следуют, они, безусловно, вследствие влажности, а не гниения. Многие примеры этого могут быть приведены, как в войне, которая имела место во Фландрии между десятым и одиннадцатым годом настоящего столетия, армия, расположившаяся лагерем на песчаной почве, в которой вода была найдена при копании менее чем в фут глубиной, и вызвала большую влажность в воздухе, которая произвела за несколько дней множество лихорадок, хотя армия была совершенно здорова прежде, и не более лихорадок было произведено при смене их позиции. Есть огромное множество других примеров того же самого, что имело место. Кроме того, лихорадка часто возникала немедленно у лиц, сидящих в комнатах, полы которых были только что увлажнены чистой водой».

5. Определенные виды пищи. Об этом доктор Фордайс отмечает, что, хотя пища трудного переваривания, несомненно, производит множество болезней, он никогда не видел ее продуктивной лихорадки, за исключением однажды. Доктор Гиртаннер сообщает, что император Германии, принудив множество своих подданных служить солдатами и отправив их в нездоровую часть Валахии, где он кормил их своего рода пастой из хлеба и воды вместо мяса, многие из них умерли от цинги. Доктор, однако, не приписывает это какой-либо положительной причине, а трем отрицаниям, а именно: абстракции стимула нутримента, путем питания пастой, только что упомянутой; стимула кислорода в испорченной атмосфере Валахии; и, наконец, нервного стимула, самого мощного из всех; большая часть будучи вовлечена силой против их воли. Это подтверждает то, что доктор Фордайс сказал, что плохая пища очень редко является причиной лихорадки; ибо среди столь многих, кто использовал имперскую пасту, только что упомянутую, некоторые, безусловно, были бы поражены лихорадками, если бы она была способна производить их; но, поскольку она не сделала этого, наиболее очевидно, что дефицит стимулов не является причиной лихорадки.

6. Страсти ума. Они рассматриваются доктором Фордайсом как одни из менее частых причин лихорадки, хотя несомненно, что они были продуктивны множества болезней и даже внезапных смертей; и доктор Фалконер в своей Призовой диссертации приписывает страстям весьма значительные эффекты в лихорадках и даже в самой чуме. «Заразные лихорадки (говорит он) дают сильные примеры влияния душевных аффектов, как профилактических средств, так и лекарств. Чума — примечательный пример, и то же рассуждение распространяется на другие расстройства лихорадочного, заразного характера. Страх, хорошо замечено доктором Калленом, ослабляя тело и тем самым увеличивая его раздражительность, является одной из причин, которые, совпадая с инфекцией, делают ее более определенно активной, что он приписывает его ослабляющему эффекту на тело, которым его раздражительность увеличивается. Против этого, следовательно, он направляет ум быть особенно укрепленным, что лучше всего делается путем дарования людям благоприятной идеи о силе предохранительных средств и путем разрушения мнения о неизлечимом характере расстройства, путем занятия ума делом или трудом, и путем избегания всех объектов страха, как похороны, погребальные колокола и любое известие о смерти конкретных друзей. Даже амулеты могли бы быть использованы с хорошим эффектом, могли бы мы способствовать сильной предубежденности их эффективности, либо уверенностью, которую они внушают, либо их поглощением внимания ума. Не менее верно, что прилежное внимание к содействию надежде и уверенности в выздоровлении столь же необходимо для излечения, как и для предотвращения таких расстройств. Мы знаем, что заразные лихорадки имеют особую тенденцию уменьшать энергию мозга и, конечно, ослаблять всю систему; и что это особенно случай с чумой, которая производит наиболее значительные эффекты в ослаблении нервной системы или движущих сил и в предрасположении жидкостей к общему гниению; и доктор Каллен того мнения, что к этим обстоятельствам, как проксимальным причинам чумы, внимание должно быть главным образом обращено, как для предотвращения, так и для излечения этого расстройства. Должно, следовательно, быть в высшей степени необходимо, в течение курса этой болезни, обращать внимание на поддержку духа, ибо на них жизненные принципы в значительной степени зависят; и они могут отнюдь не быть столь эффективно поддержаны, как путем внушения уверенности в выздоровлении».

Доктор Циммерман представляет нам большое число примеров влияния страстей в производстве болезней или самой смерти; некоторые из наиболее примечательных из которых следуют. «Все страсти (говорит он), когда доведены до излишества, приводят к весьма грозным болезням. Иногда они вызывают смерть или приводят нас, по крайней мере, в неминуемую опасность. Наиболее авторитетные врачи согласны во мнении, что ужас может вызвать апоплексию и смерть; и, действительно, они рассматривают апоплексию как наиболее обычный эффект сильной страсти. Не будучи доведенной до излишества, страсть иногда вызовет затруднение дыхания, вместе с чувством сжатия в груди и колебанием говорить; язык оставаясь как бы неподвижно зафиксированным на небе. Истерические и ипохондрические расстройства иногда являются эффектами горя у самых здоровых людей. Радость гораздо опаснее для жизни, чем внезапное горе. Софокл умер от радости при короновании из-за трагедии, которую он сочинил в своей старости. Знаменитый Фуке умер, когда ему сказали, что Людовик XIV вернул ему свободу. Племянница знаменитого Лейбница, не подозревая, что философ будет копить сокровища, умерла внезапно, найдя под кроватью своего дяди ящик, содержащий шестьдесят тысяч дукатов. Сильный гнев иногда производил кровоизлияния и подкожные экстравазации; или, какой-либо сосуд мозга будучи разорванным этими порывами, фатальная апоплексия имела место. Были примеры чрезмерного гнева, за которым следовали эпилепсия, колика или сильная степень лихорадки. Иногда он вызывал увеличенный поток желчи. У некоторых это производит рвоту; у других это уходит вниз и вызывает диарею; или будучи задержанной, от сжатия желчных протоков, будет, возможно, поглощена и вызовет желтуху. В случаях, где гнев был сменен крайним горем, обструкции имели место в печени. Эффекты ужаса подобны эффектам гнева, но в целом более сильны. Иногда чрезмерный ужас кажется дающим людям сверхъестественную силу, как это случай с безумцами и тонущими людьми. В некоторых случаях он не только возбудил немедленные конвульсии, но заставил их возвращаться периодически. Страх, было сказано, заставляет волосы вставать дыбом и сжимать поры, из которых волосы выходят, таким же образом, как холод делает. Есть примеры в авторах даже цвета волос, будучи измененным чрезмерным испугом. Филипп V умер внезапно, когда ему сказали, что испанцы были побеждены, и, при вскрытии его, его сердце было найдено разорванным. Робкие люди более подвержены, чем другие, заболеть. Твердость ума есть одно из лучших предохранений против инфекции. Уиллис очень хорошо заметил, что те, кто боится оспы больше всего, обычно первые, кто атакован ею. Чейн уверяет нас, что страх чрезвычайно вреден во всех эпидемических болезнях. Доктор Роджерс замечает, что страх постоянно увеличивает опустошения заразной болезни. Ривинус приписывал распространение чумы в Лейпциге целиком страху. Французские врачи, которые писали о чуме в Марселе, зашли так далеко, что отрицали ее заразность и приписывали ее распространение главным образом страху».

Что касается причины самой чумы, доктор Фордайс предполагает ее быть произведенной инфекцией особого рода. Та, которая имеет место в Сирии и Египте, он говорит, была только ясно описана доктором Расселом; и это не может быть собрано из описаний, может ли это быть изначально произведено без того, чтобы быть распространенным, как первый класс инфекций, выше упомянутых, есть. «Та болезнь (говорит он), называемая чумой, которая опустошала эту страну (Англию), при рассмотрении историй болезни, кажется, была лихорадкой, произведенной инфекциями первого класса, которые были перечислены». Доктор Мур дал описание происхождения чумы, которое, если бы на него можно было положиться, решило бы вопрос относительно происхождения этого ужасного недуга без предварительной инфекции. Этот отрывок извлечен из Истории Королевского медицинского общества за годы 1777 и 1778. «Доктор Митчелл, врач госпиталя в Смирне, кажется, согласно мемуару, автором которого он является, посланному М. ле Бароном де Тоттом в Медицинское общество, верить в спонтанность чумы (или что она возникает сама по себе без какой-либо предрасполагающей причины в теле), для доказательства чего он цитирует следующее обстоятельство: одинокий пастух, не имея сообщения ни с кем, заболел, пока он пас свои стада; он пошел в населенную часть, где он распространил чуму, с которой он обнаружил, что он был атакован. Это обстоятельство доказало бы многое, если бы было верно, что пастух не имел сообщения с другими; если бы было известно, как долго и с какой предосторожностью он был изолирован от компании: но доказательства этих слишком трудны для установления, чтобы позволить какому-либо заключению быть сделанным из факта. Мы обязаны, следовательно, признать [это сомнительным делом], является ли это в действительности страной, которая есть колыбель чумы; какая страна это есть, предполагая, что такая существует; или, наконец, появляется ли она иногда спонтанно, и становится ли первый, кого она атакует, фокусом, откуда она исходит».

Доктор Фордайс, рассуждая о происхождении лихорадки, по-видимому, склонен полагать, что она может возникать без какой-либо предрасполагающей причины; и, перечислив различные уже упомянутые причины и всесторонне рассмотрев их, он высказывает мнение, что «несомненно, должны существовать и другие причины, помимо тех, что вызывают болезнь, но которые в настоящее время совершенно неизвестны». Подобным же образом доктор Мур, говоря о нервной лихорадке, подводит итог тому, что может быть известно о ее причине, следующими словами: «В целом мы знаем, что люди с деликатной, истощенной и болезненной конституцией, а также те, чей дух омрачен угнетающими страстями, в значительной степени предрасположены к этой болезни, непосредственные семена которой, как мы также знаем, могут зарождаться в местах, где скапливаются и застаиваются человеческие эффлювии. И это самая существенная часть наших знаний относительно причины данной болезни; и даже эта крупица знания омрачена неопределенностью: ибо мы иногда встречаем случаи, когда люди крепкого телосложения поражаются болезнью во всей ее злокачественности, находясь при этом вне власти каких-либо угнетающих страстей, когда болезнь не является эпидемической, и когда мы не можем проследить ее связь с каким-либо местом, где человеческие эффлювии могли бы застаиваться в необычной степени, или с каким-либо больным человеком, о котором, возможно, нет других заболевших в округе на несколько миль вокруг; и, короче говоря, когда мы не можем связать ее ни с одной из причин, предполагаемых в качестве источников недуга. В чрезвычайных случаях такого рода нам не остается ничего иного, как предположить, что, несмотря на кажущуюся бодрость пациента, его организм был особым образом предрасположен к восприятию заразы, и что некий контагий, недостаточно сильный, чтобы заразить кого-либо другого, был каким-то образом, незамеченным, перенесен на него; или, если столь многие предположения не удовлетворяют, мы можем сразу предположить, что в некоторых случаях существует источник этой лихорадки, который не был заподозрен. Ибо, хотя многочисленные наблюдения дают нам веские основания полагать, что человеческие эффлювии порождают эту болезнь, у нас нет права делать вывод, что она не может возникнуть и из какого-либо другого источника».

С той же целью я прилагаю весьма почтенное мнение и свидетельство доктора Патрика Рассела: «В некоторых эпидемических недугах внезапные перемены воздуха имеют постоянное и явное влияние; в других же, хотя влияние воздуха должно быть признано в равной степени, оно, по-видимому, зависит не от ощутимых изменений или последовательности в обычных свойствах атмосферы, а от некоего необъяснимого сочетания, некоего оккультного, нового, неизвестного качества. К эпидемиям этого последнего рода следует относить моровую язву... Если бы когда-нибудь то состояние воздуха, без совпадения с которым контагий моровой язвы никогда не распространяется или перестает действовать, было обнаружено и установлено недвусмысленными признаками, страх перед моровой язвой, повсеместно распространенный, значительно уменьшился бы; были бы найдены более эффективные средства сохранения, и применение их могло бы быть безопасно ограничено определенными сезонами».

«Опыт в Турции, где, как правило, не принимается никаких мер предосторожности во времена моровой язвы, ясно показывает, что в определенном состоянии воздуха общение с зараженными местами может существовать без каких-либо существенных последствий. Возвращение моровой язвы в Алеппо происходит через нерегулярные промежутки времени; интервалы имеют значительную, но неравную продолжительность; и в эти периоды торговля с Египтом, Константинополем и Смирной остается непрерывной. В интервалах между 1744 и 1760 годами, а также с 1762 по 1780 год моровая язва свирепствовала несколько раз в упомянутых местах, не затрагивая Алеппо; и даже в течение двух или трех лет после 1762 года, хотя она была в Мараше, а также в других местах недалеко от него, с которыми Алеппо поддерживает постоянное сообщение, не было обнаружено случаев передачи инфекции: если таковые и случались, то они должны были ускользнуть от моей величайшей бдительности; а ежедневное исполнение моих профессиональных обязанностей заставляло меня очень часто находиться среди местных жителей всех рангов. В то же время у меня есть основания подозревать, что зараженные семьи из некоторых этих мест находили убежище в Алеппо; и я с уверенностью знаю, что не только некоторые купцы этого города, которые оказались в Мараше, когда там вспыхнула моровая язва, вернулись к своим семьям летом 1763 года, но и что караваны с различными товарами прибывали в течение того же лета».

«Поэтому я считаю установленным фактом в Леванте, что торговля и общение с зараженными городами иногда не влекут за собой никаких дурных последствий. То же самое, возможно, можно утверждать без ограничений для всех стран; но пока признаки, указывающие на моровое состояние, не установлены, ни один конкретный год нельзя объявить свободным от опасности. Предсказания, основанные на планетарных соединениях, давно развенчаны; а признаки, выведенные из известных свойств и изменений воздуха, почти столь же ошибочны. Сезоны, сопутствующие моровым язвам в Англии, как и в других местах, были весьма несхожими; и одно и то же видимое совпадение, обычно считающееся моровым, часто, в круговороте лет, наблюдалось в различных странах, не производя ожидаемых последствий. В целом, из всего, что мне удалось собрать, моровое состояние, по-видимому, до сих пор известно только по своим последствиям; ни его приближение, ни его отступление не могут быть предсказаны, и природа его остается окутанной ТАИНСТВЕННЫМ МРАКОМ».

Увидев таким образом, что из причин, обычно приписываемых эпидемическим болезням, ни одна не может считаться достоверной и определенной, остается рассмотреть еще одну, а именно

Контагий. Хотя это обычно считалось тем же самым, что и инфекция, некоторые полагали иначе; и действительно, представляется необходимым провести такое различие; ибо, даже если бы мы доказали, сколь угодно ясно, что болезнь, однажды переданная одному человеку, должна от этого человека передаваться другому, все же трудность заключается в том, чтобы узнать, откуда она взялась у первого человека. Этот источник, если таковой можно найти, есть то, что мы можем с величайшей точностью отличить именем контагий, и это смысл, в котором он будет впредь использоваться в данном трактате, при этом материя, передаваемая от одного человека к другому, всегда называется инфекцией. Это, конечно, отличается от того, что говорили многие знаменитые врачи по этому предмету; но различие, безусловно, должно существовать. Доктор Каллен высказывается довольно неясно по этому поводу: «Мы предполагали, что миазмы являются причиной перемежающихся лихорадок, а контагии — причиной постоянных лихорадок, строго так именуемых; но мы не можем с точностью использовать эти общие термины. Понятие контагий должным образом подразумевает материю, исходящую от тела, находящегося в состоянии болезни, миазма — материю, исходящую от других субстанций. Но поскольку причина постоянных лихорадок может возникать из иных субстанций, нежели человеческое тело, и может в таких случаях называться миазмой, и поскольку другие миазмы также могут вызывать контагиозные расстройства, будет правильным различать причину лихорадок, используя термины болотные или человеческие эффлювии, вместо общих миазма или контагий».

Из этого не очень легко определить, что имеет в виду доктор, когда говорит о специфическом контагии как о причине моровой язвы. Доктор Рассел прямо приписывает ее человеческим эффлювиям: «Моровая язва (говорит он) есть контагиозная болезнь; то есть эманация от больного тела, переходящая в здоровое, производит со временем ту же болезнь» и т. д. Однако несомненно должно было существовать нечто изначально отличное от человеческого тела, что дало начало, по крайней мере, первой моровой язве, которая была в мире; и некоторые моровые язвы, записанные в истории, как говорят, возникли таким образом. Так, Аммиан Марцеллин говорит, что моровая язва, вспыхнувшая в римской армии во времена Марка Аврелия, возникла от морового пара, заключенного в золотой ларец, посвященный Аполлону. При открытии его контагий распространился повсюду, и инфекция, переходя от одного к другому, произвела почти всеобщую моровую язву. Аммиан, правда, единственный историк, который рассказывает об этом; другое описание ее происхождения дано на стр. 14, но верим ли мы рассказу Аммиана или нет (что, впрочем, не кажется вероятным), этого достаточно, чтобы показать, каковы были принятые мнения в то время. Подобным же образом каждый слышал о моровых эффлювиях, вырывающихся из земли, из могил и т. д., так что мы, безусловно, рассматриваем это учение о контагии как причине болезней как довольно общепринятое. Мы также информированы доктором Мидом со слов М. Виллани, который написал историю тех времен, что великая моровая язва 1346 года началась в Китае, где, согласно сообщению некоторых генуэзских моряков, она была вызвана большим огненным шаром, который либо вырвался из земли, либо упал с небес. Это считается невероятным доктором Мидом, и, без сомнения, так оно и есть, но это показывает общее мнение, что первоначальная причина или контагий, который производит моровую язву, отличен от инфекции, которая впоследствии передается от одного к другому. Во французской Энциклопедии мы имеем это описание огненного шара, или огненного пара, без каких-либо комментариев.

Что касается мнения о моровых парах, поднимающихся из земли, хотя мы и уверены, что люди внезапно погибали от взрывов, вероятно, электрического рода, или от молнии, исходящей из-под их ног, все же мы не располагаем какими-либо хорошо подтвержденными сведениями о том, что моровая язва возникла от какой-либо подобной причины. Около 19 лет назад сильная лихорадка свирепствовала эпидемически в небольшом округе на севере Шотландии, которая, как говорили, возникла следующим образом. Некоторые молодые люди, услышав, что определенное место в их округе было во времена моровой язвы кладбищем, вздумали копать в нем. Они сделали это, и один из них немедленно заболел, но выздоровел. Отец двух из этих молодых людей, крайне недовольный поведением своих сыновей и опасаясь последствий, засыпал яму, которую они вырыли в земле, вскоре после чего он заболел и умер, а лихорадка продолжала свирепствовать в округе некоторое время. Мать другого из участников также умерла, и на различных частях тел больных вскрылись нарывы. Таков был отчет, данный в некоторых газетах того времени, и если бы дело было тщательно расследовано и засвидетельствовано, это было бы решающим в пользу того, что моровой контагий способен поселяться в земле. В том виде, в каком оно представлено сейчас, оно может лишь привлечь наше внимание к тому, что может произойти в другом случае, если случится нечто подобное.

Что касается эпидемий, вызванных действием электричества, мы, конечно, не можем привести ни одного примера; но у нас есть один случай недуга, более ужасного, чем даже сама моровая язва; и это случай человека, внезапно пораженного электрической вспышкой (порожденной либо в его собственном теле, либо в комнате, где он находился) и этим ударом приведенного в самое плачевное состояние, которое вскоре закончилось смертью. Отчет основывается на авторитете г-на Джозефа Батталья, хирурга в Понте-Бозио, который передал его во Флоренцию, и он гласит следующее.

«Дон Г. Мария Бертоли, священник, проживающий на горе Валере в округе Ливиццано, отправился на ярмарку в Филетто по делам, которые ему нужно было уладить, и, проведя весь день в ходьбе по соседней местности, чтобы выполнить поручения, вечером он направился к Фенилле и остановился в доме одного из своих зятьев, который там проживал. Как только он прибыл, он попросил проводить его в свои покои, где он положил носовой платок между плечами и рубашкой, и, когда все удалились, он начал читать свой бревиарий. Через несколько минут в комнате г-на Бертоли послышался громкий шум; и его крики, встревожившие семью, заставили их поспешить на место, где они нашли его распростертым на полу и окруженным слабым пламенем, которое отступало на большее расстояние по мере того, как к нему приближались, и наконец исчезло совсем. Уложив его в постель, ему была оказана необходимая помощь. На следующее утро меня позвали, и, тщательно осмотрев пациента, я обнаружил, что покровы правой руки почти полностью отделились от плоти и висели свободно, так же как и кожа нижней ее части. В пространстве между плечами и бедром покровы были повреждены так же сильно, как и на правой руке. Первым делом, следовательно, нужно было удалить эти куски кожи; и, заметив, что в той части правой руки, которая получила наибольшее повреждение, началась гангрена, я без промедления скарифицировал ее; но, несмотря на эту предосторожность, на следующий день я обнаружил ее, как и подозревал накануне вечером, полностью омертвевшей. При моем третьем посещении все остальные раненые части выглядели в том же состоянии. Пациент жаловался на жгучую жажду и был охвачен ужасными судорогами. Он испражнялся желчными гнилостными массами и страдал от постоянной рвоты, сопровождавшейся сильной лихорадкой и бредом. Наконец, на четвертый день, после двухчасового коматозного сна, он скончался. Во время моего последнего визита, пока он находился в летаргическом сне, о котором я говорил, я с изумлением заметил, что гниение уже зашло так далеко, что его тело источало невыносимый запах. Я видел червей, которые выходили из него, ползая по постели, и ногти на его пальцах отпадали сами собой; так что я счел излишним пытаться что-либо еще, пока он находился в этом плачевном состоянии. Позаботившись о том, чтобы получить от самого пациента все возможные сведения относительно того, что с ним произошло, он сказал мне, что почувствовал удар, как будто кто-то нанес ему удар по правой руке большой дубиной, и что в то же время он увидел искру огня, прицепившуюся к его рубашке, которая в мгновение ока превратилась в пепел, хотя огонь нисколько не повредил манжеты. Носовой платок, который он положил на плечи между рубашкой и кожей, был совершенно цел, без малейших признаков горения, его кальсоны были нетронуты, но ночной колпак был уничтожен, хотя ни один волос на его голове не пострадал. То, что это пламя в форме элементарного огня обожгло кожу, превратило рубашку в пепел и полностью поглотило ночной колпак, нисколько не затронув волосы, есть факт, который я подтверждаю как истинный: кроме того, каждый симптом, появившийся на теле покойного, возвещал о сильном ожоге. Ночь была спокойной, а окружающий воздух очень чистым: в комнате не чувствовалось никакого битумного запаха, не было и малейшего следа огня или дыма. Однако лампа, которая была полна масла, оказалась сухой, а фитиль почти превратился в пепел. Мы не можем разумно предположить, что этот фатальный случай был вызван какой-либо внешней причиной; и я не сомневаюсь, что если бы Маффеи был еще жив, он воспользовался бы им, чтобы поддержать мнение, которого он придерживался, что молния иногда возгорается в человеческом теле и уничтожает его».

Другой отчет с той же целью приведен в статье г-на Батталья: «21 апреля 1781 года первый батальон бригады Савойи выступил из Тортоны, чтобы идти в Арти, когда погода была чрезмерно жаркой. 22-го числа, совершив скорее форсированный марш, солдаты сильно страдали от жара солнца, так что в деревне Серре, где они остановились, один из них, по имени Боке, человек двадцати пяти лет, чья кожа, будучи очень твердой и толстой, не потела, издал громкий крик, который, казалось, возвещал о каком-то необычайном потрясении, и мгновенно упал. Г-н Биане, хирург-майор полка, нашел пациента в судорогах. Когда его принесли в госпиталь, верхняя часть его тела, до бедер, выглядела иссохшей и черной, в гангренозном состоянии. Г-н Биане применил скарификацию, но безрезультатно; невозможно было заставить его что-либо проглотить; и пришлось оставить его на произвол его печальной судьбы. Его тело вскоре источало гнилостный запах, и он умер через пять часов. Чтобы его недуг не передался другим, он был похоронен вместе со своей одеждой. При наведении справок после его смерти выяснилось, что этот человек был пристрастен к постоянному употреблению спиртных напитков и что он даже пил их сверх меры во время марша».

Существуют и другие примеры, еще более ужасные, когда люди действительно загорались и сгорали дотла от какой-то внутренней причины; но, поскольку никого не было рядом ни в начале, ни во время продолжения этих необычайных воспалений, ничего определенного сказать о них нельзя. Что такие вещи, однако, случались, несомненно, одним из самых примечательных примеров чего является случай синьоры Корн. Зангари, итальянской дамы. Она удалилась в свои покои вечером, будучи несколько нездоровой, а утром была найдена посреди комнаты превращенной в пепел, за исключением лица, ног, черепа и трех пальцев. Чулки и туфли, которые были на ней, не обгорели нисколько. Пепел был легким и при нажатии пальцами исчезал, оставляя после себя густую, зловонную влагу, которой был испачкан пол; стены и мебель комнаты были покрыты влажной пепельной сажей, которая не только испачкала белье в сундуках, но и проникла в гардероб, а также в комнату этажом выше, стены которой были увлажнены той же вязкой жидкостью. Эта дама имела обыкновение использовать ванну из камфорного спирта, когда была нездорова.

Доктор Циммерман, из 64-го тома Философских трудов, рассказывает случай бедной женщины, которая погибла таким жалким образом в Ковентри в Англии в 1772 году: «Она выпала из постели и была найдена на следующее утро сгоревшей до смерти, хотя огонь в камине был небольшим, а мебель в комнате пострадала мало. За исключением одного бедра и ноги, не осталось ни малейших следов кожи, сосудов или внутренностей; и большая часть костей была полностью кальцинирована и покрыта беловатым налетом».

Относительно этих несчастных людей было замечено, что они, как правило, были невоздержанны в употреблении спиртных напитков. О бедной женщине из Ковентри, чей случай был только что описан, говорят, что она имела привычку выпивать от полупинты до кварты рома каждый день, и это она продолжала, несмотря на то, что была поражена желтухой и другими жалобами. Г-н Уилмер, который сообщил об этом случае Королевскому обществу, заканчивает его такими словами: «Ее твердые и жидкие части были сделаны воспламеняющимися огромным количеством спиртных напитков, которые она выпила, и когда она загорелась, то, вероятно, вскоре превратилась в пепел».

О других случаях подобного рода было замечено, что несчастные страдальцы были «по большей части в преклонных годах, удивительно тучными и были сильно пристрастны к употреблению спиртных напитков, либо в питье, либо применяемых в виде трения к телу; откуда было сделано заключение, что эти люди погибли от того, что все их существо самопроизвольно загорелось, главным местом чего были внутренности, или эпигастральные внутренности; и что возбуждающей причиной естественно был флогистон гуморов, вызванный таковым спиртных напитков, соединенных с ними». Но решения такого рода ни в коем случае не могут быть приняты. У нас нет ни малейшего основания думать, что твердые или жидкие части тел сильно пьющих людей более воспламеняемы, чем у других людей; также не является правдоподобным, чтобы кто-либо мог жить с телом в таком состоянии. Кроме того, самые воспламеняемые тела не начнут гореть, если к ним не приложить огонь, в то время как другие, гораздо менее воспламеняемые на вид, все же могут загореться самопроизвольно. Так, даже сами спиртные напитки, хотя они яростно пылают, когда их бросают в огонь или когда к ним прикладывают горящее тело, все же нет ни одного примера, чтобы такие жидкости загорались сами по себе; более того, их нельзя даже поджечь, вылив на раскаленное железо, в то время как, с другой стороны, кучи влажных овощей, которые, как мы могли бы подумать, едва ли вообще воспламеняемы, все же очень часто загораются самопроизвольно. Автор, недавно процитированный, однако, справедливо замечает, что М. Бартоли, несчастный священник, упомянутый выше, был явно поражен сначала электричеством извне, искра огня прицепилась к его рубашке, и слабое пламя окружило его тело; так что огонь, по-видимому, был порожден не в его теле, а в атмосфере. Существуют примеры людей, окруженных этими светящимися явлениями без причинения им вреда; в частности, женщины в Милане, чья постель была окружена светом такого рода. Г-н Лоамми Болдуин из этой страны также был окружен электрическим светом, поднимая воздушного змея во время грозы, а доктор Пристли упоминает джентльмена, который, долгое время поработав с электрической машиной в маленькой комнате, заметил, выходя из нее, светящийся пар, следующий за ним. Но примеры, наиболее подходящие для нашей цели, — это некоторые, записанные в Философских трудах, о светящихся парах, исходящих с моря, прикрепляющихся к стогам зерна и поджигающих их. Один из таких случаев особо упомянут в Сокращении Трудов Лоуторпа как имевший место в Ирландии, неоднократно исходящий с моря и поджигающий зерно и сено, так что люди были сильно встревожены. Наконец они обнаружили, что его можно отогнать, производя большой шум, и что он избегает любого остроконечного железного инструмента. Если бы такой пар прикрепился к человеческому телу, возможно, он мог бы поджечь его так же, как стог зерна или сена. Делают ли эти отчеты историю генуэзских моряков об огненном шаре, вызвавшем моровую язву 1346 года, более правдоподобной, мы оставляем судить читателю. Они, безусловно, показывают, однако, что электрическая жидкость иногда вмешивается в дела человеческого тела самым ужасным образом, производя, там, где она не убивает мгновенно, симптомы, равные симптомам самой худшей моровой язвы, как в случае со священником и солдатом, упомянутыми выше.

Другая гипотеза относительно происхождения моровых болезней — это гипотеза о роях маленьких животных, невидимо существующих в атмосфере; которые, попадая в тело с дыханием, предположительно портят или иным образом искажают кровь и другие части тела, как мы видим при моровой язве и других эпидемических расстройствах. Эта гипотеза, столь повсеместно развенчанная и столь явно невероятная, по-видимому, получает некоторую поддержку от открытия насекомого, сделанного г-ном Генри Бейкером, членом Королевского общества, и опубликованного в его труде под названием «Микроскоп, сделанный легким». Он назвал его насекомым с сетчатыми руками. «Оно живет (говорит он) только в каскадах, где вода течет очень быстро. Некоторые из них, будучи помещены в пузырек с водой, большинство погибло через два дня, а остальные, сплетя себе прозрачные коконы, которые были прикреплены либо к стенкам стекла, либо к кусочкам травы, положенным в него, по-видимому, превратились в своего рода куколку; но прежде чем они приняли эту форму, они изменили свою форму (способом, который он представляет на рисунке). Ни одно из них не прожило более трех дней; и, хотя свежая вода давалась им два или три раза в день, все же через несколько часов она начинала вонять до степени, едва представимой, и притом на расстоянии нескольких ярдов, хотя, по отношению к воде, все включенные насекомые составляли не более чем один к одному миллиону ста пятидесяти тысячам. Это делает вероятным, что для них необходимо жить в быстром потоке, чтобы они не были отравлены эффлювиями, исходящими от их собственных тел, как, несомненно, они были в пузырьке».

Из этого описания нетрудно представить, что животные, хотя и чрезвычайно малые, могут все же испускать такие ядовитые эффлювии, которые уничтожат гораздо более крупных в их окружении. Будет отнюдь не невероятным, что, если бы одно или два таких вредных животных были брошены в банку, содержащую золотых рыбок, все эти прекрасные обитатели погибли бы в одно мгновение. Давайте предположим, что такая вещь действительно произошла; что злонамеренный человек поместил их туда на ночь, а утром владелец рыбок находит их всех мертвыми, а воду — зловонной до последней степени. Он посылает за соседним философом, который, будучи невежественным относительно существования таких животных, пытается объяснить это явление на основе некоторых принятых принципов философии. Сколько теории было бы здесь потрачено впустую, и какие бесконечные споры могли бы последовать без малейшей возможности прийти к истине! Точно так же обстоит дело с эпидемическими болезнями. Причина невидима, и, пока она не станет обнаруживаемой нашими чувствами, она никогда не может быть известна; ибо, как уже было замечено, причина никогда не может быть известна просто по своим последствиям, если мы не видели ее, или кто-то, кто ее видел, не дает нам информации. И это, безусловно, будет справедливо в каждом случае, даже от самой Верховной Причины до крошечного насекомого, только что упомянутого.

Наконец, я рассмотрю еще один возможный источник эпидемий, на который намекали другие. Допуская, что инфекционная материя исходит из тела больного человека, столько же должно исходить от одного пациента, сколько достаточно, чтобы вызвать болезнь у тысяч, и относительно оспы и некоторых других недугов мы, безусловно, знаем, что это так. Эта инфекция рассеивается в атмосфере и тесно соединяется с ней, так что она становится незаметной и безвредной; но у нас нет оснований предполагать, что она уничтожена или не может быть воспроизведена в своем первозданном состоянии. Вода, хотя и идеально растворенная и по виду лишенная существования в воздухе, может все же выпадать из него и обрушиваться на нас потоками. То, что происходит в одном случае, может произойти и в другом. Инфекционная материя, растворенная в воздухе, может под воздействием какой-либо естественной причины выпасть из него, затеняя целые регионы, и, если она недостаточно сильна, чтобы произвести эпидемию сама по себе, она, безусловно, может предрасположить к ней в такой степени, что малейшая дополнительная причина вызовет ее.

Нечто подобное, по-видимому, действительно имеет место, иначе мы не можем хорошо представить, почему существует такое различие болезней. Так, инфекция оспы одинакова во всем мире. Вариолозная материя никогда не произведет корь ни в какой стране, равно как и тиф не произведет плеврит. Моровая язва проявляет себя как один и тот же недуг во всех своих различных степенях злокачественности, хотя даже эта ужасная болезнь иногда бывает настолько мягкой, что не приковывает пациента к постели. Следовательно, должно существовать некое определенное устройство в природе причины, которая производит те или иные болезни, так же верно, как в семени определенных овощей, которое придает каждому его надлежащий вид и форму. Причину болезни, так модифицированную, мы можем назвать, вслед за доктором Калленом, ее специфическим контагием.

Рассмотрев таким образом столь подробно контагий различных видов, остается рассмотреть возражения, которые были сделаны против этого учения в целом. Действительно удивительно, что за столь долгое время, после того как мир столь часто и столь ужасно страдал от насилия моровых язв, простой факт, является ли она инфекционной или нет, не был определен: более того, что до сих пор ставится под сомнение врачами не последней репутации, может ли вообще существовать такая вещь, как контагий или инфекция. Доктор Мосли в своем трактате о тропических болезнях относится ко всему учению о контагии с величайшим презрением, называя его «полем для спекуляций, которое долгое время забавляло педантизм школ и в которое никогда не должны вступать практические писатели». Несмотря на это, однако, он вступает в него, и с таким плохим успехом, что в самом первом абзаце он вынужден выводить причину болезней от звезд! «Есть некоторые болезни, мы знаем, (говорит он), которые следуют за изменениями атмосферы; но есть другие, которые совершают свои революции и посещают землю в неопределенные периоды; для которых мы не можем проследить никакой причины, зависящей от сочетаний, в которых, возможно, влияние планет может иметь некоторую долю». Здесь у нас есть еще более широкое поле для спекуляций, чем даже школы дали нам; ибо доктор должен помнить, что влияние планеты, производящее болезнь, есть столь же истинный контагий, как эффлювии навозной кучи; и если у нас есть широкое поле для прохождения, когда мы прослеживаем его через землю, у нас есть одно бесконечно более обширное в преследовании его через небеса. Но мы можем быть уверены, что планетарное влияние не производит болезней; ибо, если бы оно это делало, они во все времена моровой язвы распространялись бы по лицу земли, как влияние планет, если они имеют какое-либо, безусловно, делает».

Аргументы, используемые этим автором против земного контагия, таковы,

1. «Часто случалось, что сотни людей в лагере были поражены дизентерией почти в одно и то же время, после одного ливня и т. д. Люди в подобных обстоятельствах должны быть подвержены подобным болезням: и все же часто случается, что дизентерия начинается с нескольких человек и распространяется постепенно, пока не будет поражено множество».

Этот аргумент скорее направлен против него самого; ибо, если дизентерия или любая другая болезнь была вызвана очевидной общей причиной, действующей на лиц в подобных обстоятельствах, все они должны были бы заболеть сразу; но доктор Мосли признает, что они часто этого не делают. Следовательно, должно существовать нечто менее очевидное, что определяет болезнь у конкретных лиц, в то время как общая причина действует одинаково на всех. Эту менее очевидную причину мы называем контагием.

2. «Невероятно, что вдыхание запаха человеческой крови, которая стояла несколько месяцев во флаконе, вызвало у человека дизентерию, упомянутую Принглом; или что человек, о котором говорит Форестус, получил моровую язву, просто засунув руку в старый сундук; или что встряхивание старой перины, которая пролежала семь лет, вызвало моровую язву во Вратиславе, которая уничтожила пять тысяч человек за двенадцать недель, как рассказывает Александр Бенедиктус и т. д. — Такие вещи могут быть правдой, но когда вероятность пошатнулась, разум всегда склоняется к скептицизму».

Здесь наш автор наиболее очевидно противоречит сам себе; ибо в начале абзаца он говорит нам, что описанные вещи невероятны, а в конце его — что они могут быть правдой. Аргумент, если его можно так назвать, есть простое утверждение. Невероятно, что запах гнилой человеческой крови во флаконе должен вызвать дизентерию. Почему это должно быть более невероятным, чем то, что вдыхание запаха из заряженного флакона должно обеспечить электрический удар человеку, который это сделал? Это целиком вопрос, касающийся факта, а не спекуляции. То же самое и с остальным. Не более невероятно, что, если инфекция моровой язвы была в сундуке, человек должен получить моровую язву, засунув в него руку, чем то, что он должен обжечься, если засунет руку в сундук, полный горячей золы. Прежде чем доктор решил таким категоричным образом, он должен был доказать, что никакая инфекция не может содержаться в сундуке; но это, хотя и является самым пунктом вопроса, он принимает как должное, сначала говоря нам, что обратное невероятно, а затем — что это может быть правдой!

3. «Мы наблюдаем в лагерях и госпиталях, что те люди, чьи грязные занятия подвергают их особым образом порче их привычек, редко избегают текущей эпидемии; и это дает начало вульгарному выражению и весьма неверному понятию о подхватывании болезни. И мы наблюдаем, что другие от малейшего отклонения от регулярности теряют силу, посредством которой тело сопротивляется болезням, и они также подвергаются нападению. Но эти нападения не следует приписывать инфекции: ибо те люди, которые держат жизненные и животные силы в равномерном союзе, посредством умеренности и спокойствия духа (ибо страх, понижая жизненную энергию, подвергает тело болезни), питательной диеты, надлежащей одежды и чистоты, и поддерживая свободный и регулярный проход для всех экскреций, защищены от нападений гнилого и морового воздуха. Такие люди редко страдают даже от самой моровой язвы: в то время как все вокруг них погибают».

Первое предложение вышеприведенного абзаца сформулировано настолько неясно, что трудно понять смысл автора. Я не знаю ни одного законного занятия, столь грязного, что оно обязательно подвергало бы человека, который им занимается, порче привычек. Следующее приписывает все невоздержанности и страху; из чего, по-видимому, мы должны сделать вывод, что никто, кроме пьяниц, трусов и грязных, голых оборванцев, никогда не поражается эпидемическими болезнями. Но этому мы можем привести прямое опровержение. Я полагаю, доктор Мосли не скажет, что знаменитый принц Евгений Савойский был трусом или пьяницей; что у него было грязное занятие, не хватало надлежащей пищи или одежды, или он был лишен личной чистоты; однако, находясь в болотистых частях Венгрии, он был в опасности смерти от эпидемической дизентерии, несмотря на то, что был так осторожен в отношении диеты, что ему каждый день приносили чистую воду, вероятно, с значительного расстояния. Как случилось, что он был поражен недугом при таких обстоятельствах, в то время как граф Боневаль, хотя как младший офицер он, вероятно, пользовался меньшими преимуществами, оставался свободен от него, принимая только небольшое количество перуанской коры ежедневно? Неясно, действительно ли кора сохранила его или нет; но случай принца Евгения ясно показывает, что трезвость, умеренность, доблесть и чистота не являются достаточными, чтобы отвратить эпидемическую болезнь, если люди оказываются на пути инфекции.

4. «Следовало бы, если бы контагий поддерживался зараженными телами, что никто никогда не должен был бы избежать инфекции (как на Оксфордских ассизах в 1577 году), кто находился в сфере ее действия; и что те, кто был полностью изолирован от нее и свободен от всякого соприкосновения с зараженными людьми или субстанциями, как коллегиаты были в городе Кембридже, когда моровая язва была в последний раз в Англии, должны были быть свободны от нее.

«Но, в противовес этому, Разес прожил 120 лет и часто практиковал во время моровых язв. Ходжес оставался в городе и ухаживал за больными во время великой моровой язвы в 1665 году. Кей был в разгаре практики во время потной болезни в 1551 году, без каких-либо неудобств. Прокопий информирует нас, что во время ужасной моровой язвы в Константинополе в 543 году, которая почти уничтожила весь город, ни один врач или другой человек не получил моровую язву, ухаживая, перевязывая или касаясь больных. Тем не менее большинство капуцинов, иезуитов, реколлектов, обсервантов, босоногих кармелитов, реформированных августинцев, всех великих кармелитов, великих тринитариев, реформированных тринитариев, монахов Лоретто, Милосердия, доминиканцев и великих августинцев, которые держали себя в уединении в своих различных монастырях и принимали все меры предосторожности, чтобы избежать моровой язвы, пока она свирепствовала в Марселе, погибли от нее.

«Нет эпидемических или контагиозных болезней, которые поражают каждого человека, который дышит тем же воздухом, или который находится в контакте с инфекцией, иначе целые регионы были бы обезлюдены. Привычка должна быть градуирована или адаптирована для восприятия болезни. В некоторых конституциях тела доступ легок, в некоторых труден, в других невозможен. Но где найти откровение этой тайны, никто не может сказать».

В этом, что наш автор, по-видимому, задумал как свой главный аргумент, ясно, что недостаток столь же велик, как и в любом из остальных. Если мы предположим, что моровая язва или любая другая эпидемическая болезнь возникает от какой-то общей причины, пусть эта причина будет контагий или что-либо другое, она должна действовать на всех, кто попадает в сферу ее действия, как доктор Мосли замечает об инфекции. Если опыт показывает, что это не так, аргумент будет в равной степени направлен против конституции атмосферы, гнилых эффлювий, жары, холода или чего-либо другого; и, по сути, доктор в конце концов честно сдается, сводя все к нераскрытой тайне. Что касается того, что он говорит о моровой язве в Марселе, проникающей в монастыри, каталог которых он нам представляет, невозможно узнать, какие меры предосторожности использовались, и мы уверены, что в Турции считается необходимым для европейцев не только остерегаться общения с себе подобными, но и с некоторыми представителями животного мира. Кошек, в частности, боятся так сильно, что среди тех, кто использует меры предосторожности, начинается их массовое истребление, любимцы этого вида должны быть отправлены на расстояние, и М. Вольней упоминает двух купцов, которые заперли свои дома, и все же получили моровую язву, занесенную кошкой. Короче говоря, учитывая, что инфекция считается совершенно невидимой и незаметной, невозможно сказать, как она может быть перенесена или до какой степени она может время от времени действовать, будучи однажды занесенной в страну. Доктор Фордайс придерживается мнения, что расстояние, на котором инфекция может действовать, зависит от расположения воздуха в то время; и он замечает, что разница в этом отношении наблюдается в ароматических эффлювиях овощей. «Если воздух нагружен влагой, они достигают гораздо большего расстояния. Пар, исходящий, например, с поля бобов или гнилой канавы, ощутим ноздрями на большем расстоянии, если воздух влажный». Он замечает, правда, что это никогда не было проверено относительно инфекции; но поскольку это явно имеет место с гнилыми эффлювиями, которые очень часто сопровождают инфекцию, мы можем разумно заключить, что это имеет место и с последней.

Давайте теперь взглянем на то, что выдвигается авторами «Науки жизни» по этому предмету. Г-н Маклин, который ставит свое имя под этой частью, информирует нас о своем убеждении, «что ни одна общая болезнь, которая поражает человека более одного раза в течение жизни, никогда не может быть передана контагием»; и он определяет контагий как «специфическую материю, порожденную в человеке, пораженном болезнью, и способную передать эту конкретную болезнь, с контактом или без него, другому». Здесь было бы не неуместным вопросом, каким образом он узнает, что контагиозная болезнь может поразить человека только один раз. Но даже этот вопрос излишен. Доктор Гатри дает отчет о джентльмене, который имел мужество привить себе моровую язву, в результате чего он получил болезнь с сопутствующими симптомами бубонов и т. д. Здесь мы видим моровую язву, переданную «специфической материей, порожденной в человеке, пораженном» той же болезнью, т. е. контагием, согласно собственному определению г-на Маклина. Спор, следовательно, мог бы прекратиться, так как этот факт кажется решающим по предмету; но поскольку он очень долго настаивал на аргументе, последнем процитированном из доктора Мосли, кажется необходимым последовать за ним немного дальше.

«Если человек (говорит наш автор) поражен какой-либо болезнью, она обязательно будет передана каждому другому человеку, который попадает в инфекционное расстояние и не страдает в то же время какой-либо болезнью более высокой степени». Это исходит из предположения, что его теория абсолютно совершенна и непогрешима; что, однако, сколь бы ясным оно ни казалось ему самому, вероятно, не будет допущено другими без каких-либо доказательств. Действительно, он сам впоследствии приводит некоторые факты, которые решительно опровергают ее. «Ребенок (говорит он), здесь и там, освобожден от оспы, даже если подвергается ее контагию». Как это происходит? Болезнь, нам говорят, контагиозна, ребенок подвергается контагию, и все же не поражается. Во всех таких случаях было бы смешно предполагать, что субъекты страдают от болезни более высокой степени, чем контагий мог бы произвести. В множестве случаев такого рода дети были явно в хорошем здоровье, и все же, возможно, были бы поражены в более поздний период, когда не были более подвержены контагию, чем были вначале.

«Оспа, корь и другие общие болезни, которые встречаются только один раз в течение жизни, никогда не исчезают, пока все те, кто был в пределах инфекционного расстояния и не страдал в то время какой-либо болезнью более высокой степени, не получили инфекцию. Поскольку эти болезни очень мягкие, дети иногда сопротивляются силе контагия из-за превосходящей силы каких-то других болезней, хотя они могут быть настолько незначительными, что ускользают от обычного наблюдения».

В этом абзаце мы имеем любимую максиму нашего автора, повторенную, дважды, без единого факта в ее поддержку. Вместо этого мы находим гипотезу, нагроможденную на гипотезу, как гиганты, как говорят, нагромождали горы друг на друга, чтобы добраться до небес. Он сначала предполагает, что инфекция оспы захватывает всех тех, на кого она падает. Исключения из этой максимы он объясняет другим предположением, а именно, что контагий оспы противодействует другой болезни. Вторая гипотеза поддерживается третьей, и притом весьма необычной, что оспа (болезнь, которая уничтожила бесчисленные множества) очень мягкая; и эта третья — четвертой, что болезни, которые противодействовали контагию, были настолько незначительны, что ускользали от обычного наблюдения. Г-ну Маклину следовало бы указать на некоторые из этих болезней и сообщить нам, как они пришли к противодействию этому контагию. Но излишне спорить с тем, кто пишет столь экстравагантно. Далекий от способа рассуждения, которому следовал доктор Фордайс, решавший на основе большинства фактов, наш автор определяет все своими собственными предвзятыми мнениями. «То, что сила, вызвавшая болезнь на Оксфордских ассизах (говорит он), не была контагиозной материей, доказано тем, что она произвела диарею у одних, в то время как она произвела лихорадки у других». Но если это не была контагиозная материя, то какого рода материя это была? Или откуда наш автор знает, что те, кто был поражен диареей, не были также поражены лихорадкой? Сколько лихорадок сопровождается диареей, или сколько прекращается, когда наступает диарея! Было бы столь же убедительно сказать, что материя не была контагиозной, потому что некоторые умерли, а некоторые выздоровели.

Я обращу внимание только на одно утверждение, так как утомительно и излишне следовать за ним во всем. «Из каждой записи эпидемических и моровых болезней, по-видимому, следует, что они имеют свои установленные периоды повторения; что эти периоды — такие месяцы, которые наиболее примечательны превратностями атмосферы; что они становятся общими только в те годы, в которые эти превратности экстремальны; что они не встречаются в сезоны, когда жара или холод, сколь бы интенсивными они ни были, равномерны; ни в годы, когда состояние атмосферы умеренно повсюду; и что они равномерно прекращаются с установлением равномерного состояния атмосферы, будь погода холодной или жаркой... В Алеппо, согласно доктору Расселу, европейцы регулярно запираются в своих домах каждый год, в какой-то период между апрелем и июлем; и богатые туземцы начинают принимать тот же план и т. д... Из этого факта видно, что моровая язва встречается в Алеппо, в состоянии более или менее мягком, почти ежегодно, и что она начинается и прекращается в определенные известные периоды. Но было замечено, что в своем самом тяжелом состоянии эта болезнь повторяется только в периоды десяти лет или около того: регулярность, которая не может, ни на каком известном принципе, быть приписана силе столь случайного применения, как контагиозная материя».

В начале этого параграфа наш автор делает смелое обращение ко всем записям об эпидемических и моровых заболеваниях; однако здесь мы вправе спросить: изучил ли он все записи об этих недугах? Мы можем с готовностью поверить, что нет; но даже те, на которые он намекает, по-видимому, были изучены весьма небрежно или же намеренно искажены. Чтобы доказать это, я привожу ниже краткое изложение того, что доктор Александр Рассел говорит о моровой язве в целом, с примечаниями его брата, доктора Патрика, взятыми из «Естественной истории Алеппо» Рассела.

Жители Алеппо полагают, что моровая язва посещает их раз в десять лет и что она всегда завозная; при этом некоторые считают, что самые тяжелые эпидемии приходят из Дамаска, тогда как другие утверждают, что они приходят с севера. Доктор Александр Рассел считает, что это народное мнение о возвращении язвы не совсем беспочвенно; он также полагает вероятным, что она никогда не вторгается в Алеппо, не поразив предварительно Дамаск или Хиллис, Айнтаб, Мараш или Урфу. Он считает, что ее появление всегда происходит в одном из приморских городов Сирии; если в Сидоне, Бейруте или Триполи, то Дамаск обычно является каналом, через который она достигает Алеппо; но если она проявляется сначала в Александретте или Байасе, то ее приближение идет через Хиллис или Айнтаб.

По этому поводу доктор Патрик Рассел замечает, что сведения о том, что Алеппо посещается язвой лишь раз в десять или двенадцать лет, подтверждаются письмом английского джентльмена от 1719 года, который прожил там 30 лет. Даты эпидемий язвы, которые удалось установить доктору Патрику: 1719, 1729 и 1733 годы. Еще одна началась в 1742 году и закончилась в 1744 году; с того времени возврата не было до 1757 или 1758 года, когда она продолжалась в Алеппо до 1762 года и окончательно не покидала страну до 1764 года. Говорили, что язва 1719 года пришла с севера, но это, по-видимому, требовало подтверждения; однако все отчеты сходятся в том, что она свирепствовала в Триполи, Сидоне и т. д. за два месяца до того, как появилась в Алеппо. Египет был опустошен язвой в 1728 году, как и Байас с окрестностями тем же летом; а в следующем году она появилась в Алеппо. В 1732 году она свирепствовала в Сидоне, Триполи и Дамаске; в следующем году она охватила Алеппо.

Доктор Александр продолжает информировать нас, что болезнь никогда не распространяется сильно зимой. Она наступает с весной, достигает своего пика в июне, идет на спад в июле и прекращается в августе. «Никто (говорит он) никогда не заболевает в сентябре и октябре, даже во время язвы 1742 года, которая возвращалась три года подряд»; но доктор Патрик утверждает, что это не подтвердилось его опытом в 1760 году, хотя он признает, что болезнь заметно идет на спад в этот период; а местные жители очень склонны верить, что болезнь полностью прекратилась, и вводить в заблуждение европейцев на этот счет. Время, когда европейцы запираются и выходят из своего заточения, показывает лишь рост или спад болезни, но не ее начало или конец. Язва 1719 года произвела ужасные опустошения. Европейцы тогда заперлись около середины марта и оставались в заточении до середины июля. В 1729 году они не запирались до середины мая и были в заточении не более месяца, так как число больных было небольшим. В 1733 году они были в заточении с середины марта до середины июля, но болезнь была менее свирепой, чем в 1719 году. В 1742 году время заточения было таким же, как в 1729 году. В 1743 году заперлись 11 апреля, а открылись в середине июля. Язва была свирепой, но менее, чем в 1733 году. В 1744 году немногие запирались, так как число больных было незначительным. В 1760 году они заперлись 30 июня и оставались около месяца. В 1761 году заперлись 28 мая, вышли 1 августа и полностью открылись 10-го числа того же месяца. В 1762 году они были в заточении с последней недели мая по первое августа. С 1762 по 1787 год, более длительный период, чем обычно, город был свободен от язвы. В 1787 году она вспыхнула среди евреев в апреле, усилилась в мае, свирепствовала в июне и прекратилась в июле.

Из этих отчетов следует, как сообщает нам доктор Александр Рассел, что язва одного года заметно отличается от язвы другого; но он говорит, что в Алеппо она никогда не сопровождается такими сценами ужаса, какие были известны в европейских странах; для чего доктор Патрик приводит следующие причины: 1. Рынки постоянно снабжаются провизией. 2. Страх перед контагием гораздо меньше. 3. Больные менее подвержены тому, чтобы быть брошенными своими сиделками (хотя, согласно его собственному наблюдению, это не всегда так) и 4. Регулярное, быстрое погребение умерших предотвращает зрелище, далеко не редкое при европейских эпидемиях язвы, и которое из всех прочих является наиболее шокирующим для человечности.

«Сильная жара (говорит доктор Александр), по-видимому, сдерживает прогрессирование болезни. Июль — более жаркий месяц, чем июнь, и сезон, в который язва прекращается в Алеппо, — это тот, в который жара наиболее чрезмерна». Его опыт не подтвердил популярное в Алеппо мнение, которое также было принято многими медицинскими авторами, о том, что луна оказывает какое-либо влияние на болезнь. Перенесенная однажды болезнь не гарантирует человеку защиту от будущих атак. Множество людей, которые были живы, когда он покинул Алеппо, болели дважды или чаще; и у него были случаи, когда некоторые заражались трижды за один сезон. Доктор Патрик Рассел имеет наблюдения на тот же счет.

Из этого следует, что популярное мнение в Алеппо, которое мистер Маклин желает утвердить как истину, отнюдь не настолько обосновано, чтобы мы могли строить на нем какую-либо теорию. Беда в том, что везде, где теория строится на чем-то, что считается постоянным и неизменным, единственная неудача опрокидывает все. Теперь, в датах вышеупомянутых эпидемий язвы, вариации настолько велики, что невозможно сделать из них какой-либо определенный вывод. В первых трех случаях 1719, 1729 и 1733 годов действительно есть совпадение первых двух, но последний не дотягивает не менее чем на шесть лет. Что же тогда мистер Маклин имеет в виду под своими «десятью годами или около того»? Может ли «около того» подразумевать разницу более чем в половину? Свидетельство английского джентльмена, который прожил 30 лет в той стране, могло распространяться не более чем на три эпидемии, и даже они не упомянуты. Четвертый случай в 1742 году недостаточен на один год; пятый в 1757 или 1758 году превышает на три или четыре года, а шестой с 1762 по 1787 год — не менее чем на пятнадцать лет.

Анонимный автор в шотландском периодическом издании под названием «Пчела» частично принял вышеупомянутое мнение, но добавил другие, для которых не счел нужным привести какие-либо авторитетные источники. «Она посещает большинство частей Азии раз в десять или двенадцать лет и уносит восьмую или десятую часть жителей. Бывали эпидемии язвы, которые уносили четверть жителей. Чем дальше на восток вы идете, тем реже она встречается — каждые 20, 40, а в Басре даже каждые 90 лет; но тогда этот бич наиболее ужасен. Последняя язва в Басре, которая не посещала город в течение 96 лет, унесла более девяти десятых жителей». Удивительно, что люди пишут таким образом, что подвергают себя бесконечной критике из-за своей непоследовательности. Язва, говорит этот автор, посещает большинство частей Азии раз в десять или двенадцать лет, и все же она не идет дальше Басры на восток; пространство, едва ли эквивалентное двадцатой части Азии! Даже на этом малом пространстве она варьируется от десяти или двенадцати до двадцати, сорока или даже девяноста лет; и, в довершение всего, вместо того чтобы привести какой-либо пример периодического возвращения язвы с интервалом в девяносто лет, мы имеем пример ее исчезновения на девяносто шесть лет!

Из всего этого очевидно, что нельзя полагаться на столь расплывчатые отчеты относительно периодических возвращений язвы. Даже время запирания домов в Алеппо изложено неточно, ибо из вышеприведенного краткого изложения ясно, что иногда их запирают в марте; в то время как мистер Маклин хотел бы, чтобы мы верили, что это всегда происходит между апрелем и июлем. Нет нужды пробираться через мешанину неподтвержденных утверждений, которые, не будучи подкреплены никакими доказательствами, сами собой рассыпаются. «Я осмелюсь утверждать (говорит он), что ни один человек в полном здравии никогда не был и не может быть подвержен воздействию контагия, не получив специфической болезни, которую этот контагий производит; за исключением оспы, кори и т. д., когда человек уже переболел этой болезнью». — Откуда ему все это знать? Или, хотя наш автор осмеливается утверждать, должны ли мы по необходимости осмелиться верить? Когда он приписывает происхождение эпидемий и самой язвы превратностям атмосферы, не приводится ни одного факта в поддержку его гипотезы. Одно очень странное доказательство он действительно приводит от доктора Раша, а именно: последний был проинформирован джентльменом, проживавшим в тропических странах, что в июле, за несколько недель до того, как желтая лихорадка стала всеобщей, он наблюдал своеобразную и всеобщую желтизну лица у жителей Филадельфии, такую, какую он видел у жителей более южных стран перед появлением в них желчных лихорадок. Конечно, это очень странный способ аргументации — рассказывать нам о цвете лиц людей вместо состояний или превратностей атмосферы, которые, как нас заставляют верить, были причинами этого изменения. Другая цитата приводится из того же автора, в которой теплый, сухой, застойный воздух предполагается причиной болезней; но он даже не цитирует доктора Раша, говорящего, что это была причина желтой лихорадки, тем более всех эпидемических болезней. Кроме того, сказать, что что-то вызвано состоянием или превратностью атмосферы, — это такой расплывчатый способ выражения, что он либо не должен означать ничего, либо быть противоречивым самому себе. Состояние атмосферы, мы должны полагать, означает, что она некоторое время продолжает быть влажной или сухой; превратность — когда она меняется от одного к другому. Если эпидемия тогда вызвана состоянием, она не может быть вызвана также и превратностью атмосферы: или, если некоторые эпидемии вызваны состояниями, а другие превратностями, нас должны были бы проинформировать, какие производят один вид, а какие другой. Но на протяжении всей этой диссертации у нас нет ни четкости, ни регулярности, ни, по сути, ничего, кроме утверждений, подкрепленных лишь воображаемой теорией.

Отбросив, наконец, эти гипотетические теории, давайте попытаемся вывести из определенных и несомненных фактов связь между состоянием тела и воздействием на него других причин, невидимых для наших глаз, но обнаруживаемых нашими рациональными способностями и в некоторой мере способных быть также объектами наших чувств.

1. Из описания строения человеческого тела несомненно следует, и это уже было замечено, что все его части настолько связаны между собой, что ни одна из них не может претерпеть какой-либо тяжкий вред, не затронув все остальные.

2. Жизнь человека непосредственно зависит от воздуха. Из этого элемента кровь получает тепло и жизненный дух, распространяющийся от крови по нервам и затем расходуемый в процессах жизни и ощущения.

3. Из несомненных экспериментов следует, что этот жизненный дух в значительной степени обладает свойствами электричества, настолько, что многие полагают их тождественными. Это, правда, отрицается знаменитым анатомом доктором Монро, но он допускает, что нервная жидкость подобна электричеству, и несомненно, что электрическая жидкость может воздействовать на нее таким образом, что мы можем разумно полагать их одним и тем же.

4. Воздух воздействует на кровь посредством скрытого тепла, которое он содержит. Сам воздух состоит из чего-то, улетученного теплом. В некоторых случаях это явно земное вещество, как в случае с воспламеняющимся воздухом, или водородом, который образуется из древесного угля, улетученного теплом, с добавлением небольшого количества воды. В случае кислорода, или дефлогистированного воздуха, комбинация, по-видимому, представляет собой материю тепла (которую я в дальнейшем буду отличать именем эфирной жидкости) с водой, лишенной ее углеродного принципа. Это совпадает с мнением доктора Пристли, который говорит, что основой дефлогистированного воздуха, по-видимому, является дефлогистированная вода. Но, какова бы ни была основа, эфирная жидкость, которая улетучивает ее, является агентом; основа полностью пассивна и только модифицирует или сдерживает действие другой жидкости, так что она не проявляет себя, за исключением особых случаев. Фиксированный воздух, или угольная кислота, состоит из основы кислорода, соединенной с определенной порцией углерода, и все это улетучено эфирной жидкостью. Флогистированный воздух, азот, или септон, согласно доктору Пристли, состоит из основы дефлогистированного воздуха вместе с определенной пропорцией углерода, отличной от той, что производит фиксированный воздух, улетученной тем же агентом; и так мы можем определить относительно каждого другого вида воздуха.

5. В определенных случаях эфирная жидкость покидает те вещества, с которыми она соединена: воздух тогда разлагается, вещество, в которое входит другая жидкость, нагревается или становится более жидким, чем прежде (возможно, и то, и другое), в то время как основа либо соединяется с влагой легких, либо выбрасывается с дыханием. Может ли основа в каком-либо случае проникать сквозь мембраны и таким образом смешиваться с кровью, несмотря на позитивные утверждения доктора Гиртаннера и других, весьма сомнительно и не допускает никакого позитивного доказательства.

6. Кровь, будучи жидкостью, должна подчиняться тем же законам, что и другие жидкости. Определенное количество скрытого тепла должно содержаться в ней, чтобы придать ей степень текучести, естественно ей присущую. Если это количество будет увеличено, текучесть увеличится, и кровь станет тоньше; если оно будет уменьшено, произойдет обратное; и если мы предположим, что большая часть этого скрытого тепла будет извлечена, не будет неразумным предположить, что может произойти нечто вроде замерзания, и кровь превратится в твердое вещество такого рода, которое уже не может быть приведено к своим прежним качествам.

7. При увеличении ощутимого тепла кровь подвергается воздействию так же, как и любая другая жидкость; она претерпевает расширение, вследствие чего сосуды расширяются пропорционально, и если это расширение и дилатация будут доведены до определенной степени, может последовать разрыв многих мелких сосудов и апоплексия или какая-либо другая тяжкая болезнь.

8. При дыхании определенными видами воздуха текучесть, тепло и расширение крови, а следовательно, и дилатация кровеносных сосудов, подвергаются воздействию. Так, когда человек вдыхает количество дыма древесного угля, содержащего много фиксированного воздуха, он чувствует себя пораженным болью и ощущением полноты в голове; он становится сонливым, и, если количество достаточно велико, он впадает в апоплексию и умирает. Из вскрытий следует, что у тех, кто умирает таким образом, капиллярные сосуды сильно растянуты и даже разорваны; тепло тела значительно увеличено и даже сохраняется некоторое время после смерти. Отсюда очевидно, что при дыхании этим видом воздуха слишком много ощутимого тепла передается крови. Подобным образом, когда мы вдыхаем пар воды, если какое-либо количество этого пара конденсируется в легких, все количество скрытого тепла, содержащееся в этом паре, разряжается на легкие и увеличивает ощутимое тепло тела; и из этого мы можем узнать, почему в некоторых случаях наши ощущения так плохо соответствуют термометру и почему теплый воздух, почти насыщенный влагой, всегда должен казаться намного горячее сухого, хотя термометр стоит на одинаковой высоте в обоих случаях. Кислородный воздух, по-видимому, передает крови гораздо большее количество того, что мы назвали жизненным духом, чем любой другой вид. Является ли этот жизненный дух тем же самым, что и скрытое тепло крови, мы не знаем; но, поскольку этот вид воздуха явно способен снабжать кровь как скрытым, так и ощутимым теплом, кажется наиболее вероятным, что при дыхании значительной его пропорцией оба эти вида тепла, а также сам жизненный дух будут увеличены. В этом случае, везде, где воздух естественно содержит большее количество кислорода, чем обычно, кровь должна быть более жидкой, а также теплее, чем обычно, при условии, что нет очевидной причины, почему должно быть иначе. Соответственно, в теплых климатах всегда обнаруживается, что кровь тоньше и более жидкая, чем в более холодных; но в то же время температура тела холоднее, чем в других странах. Циммерман говорит нам, что «в Кюрасао европейцы постепенно теряют свой свежий цвет и живость: их естественное тепло даже становится на три или четыре градуса меньше, чем было по прибытии». Причина последнего, однако, очевидно, заключается в чрезмерном потоотделении, которое более чем достаточно, чтобы унести избыточное количество ощутимого тепла, выбрасываемого в тело либо лучами солнца, либо превосходящим количеством кислорода, естественно существующим в атмосфере; ибо теперь обнаружено, вопреки до сих пор принятым мнениям, что в более теплых климатах атмосфера содержит большую пропорцию кислорода, чем в более умеренных.

Из этого открытия следует, что, какова бы ни была причина частоты и свирепости эпидемий в теплых климатах, это не недостаток кислорода. Напротив, нас скорее искушало бы думать, что они вызваны его слишком большим избытком; и это тем более, когда мы знаем, что животные, заключенные в кислородный воздух, как полагают, умирают от жгучей лихорадки; и также известно, что этот вид воздуха вреден для чахоточных людей и даже вызывает болезнь у тех, у кого ее раньше не было. Из экспериментов, упомянутых в примечании, кажется вероятным, что существует лишь немного даже болотистых мест в жарких климатах, где кислород не преобладает; и в них тепло, выбрасываемое в кровь, должно еще увеличиваться тем, что производится от количества пара, разложенного или конденсированного в легких, которое, поскольку конденсация зависит от неизвестных обстоятельств, никогда не может быть предвидено или предотвращено иначе, как удалением из этого места.

Что касается других видов воздуха, таких как воспламеняющийся, флогистированный воздух и т. д., эксперименты еще требуются, чтобы определить их воздействие на людей, которые дышат ими постоянно. Пропорция, в которой они иногда существуют в атмосфере в особых случаях, не была установлена, и из эксперимента, проведенного доктором Пристли с неприятным воздухом, взятым с мануфактуры, а также из только что упомянутого доктора Чисхолма, вероятность такова, что даже в самых неприятных местах пропорция азота отнюдь не настолько велика по отношению к кислороду, чтобы мы могли предположить, что избыток способен произвести расстройство какого-либо значения, тем более свирепую эпидемию. Фиксированный воздух всегда производится в процессе гниения, и из-за его вышеупомянутого качества разрежения и нагревания крови можно было бы разумно предположить, что он имеет некоторую долю в производстве эпидемий, если бы не то, что этот вид воздуха так легко поглощается водой, а также рядом других веществ, что, за исключением самого момента испускания, мы едва ли можем предположить, что он имеет какой-либо значительный эффект.

Мистер Уатт в письме к доктору Беддосу дает отчет о виде воздуха, по-видимому, более вредном, чем любой из до сих пор обнаруженных, который он получил путем дистилляции из плоти и шерсти. Воздействие на него самого было настолько неприятным, что он решил больше не проводить таких экспериментов, чтобы не обнаружить себе во вред способ производства какой-либо тяжкой болезни. Но мы не можем, исходя из искусственного воздуха такого рода, аргументировать в пользу естественного; так как тот, что был произведен мистером Уаттом, был полностью отличен от любого вида воздуха, естественно известного. Все, что мы можем сказать, это то, что, насколько мы можем проследить связь между нашими телами и различными видами воздуха, которыми можно дышать, последние действуют главным образом посредством тепла, которое они содержат и которое они передают телу в различных пропорциях; посредством чего скрытое или ощутимое тепло крови, а следовательно, и всего тела, может иногда увеличиваться или уменьшаться. Таким образом, тело может быть значительно изменено в своем строении и сделано более подверженным болезням, чем было прежде; но все же обнаруживается, что болезни продолжают появляться через неопределенные интервалы, хотя все причины, которые мы способны обнаружить, или, по крайней мере, все, что постоянно очевидно для наших чувств, продолжают действовать без перерыва. Хотя очевидные качества воздуха и климата поэтому могут предрасполагать к эпидемии, мы не можем утверждать ничего большего: прямая причина всегда иная и до сих пор настолько ускользала от наших исследований, что мы можем иметь мало надежды обнаружить ее, за исключением рассуждения от фактов менее неясных.

8. Во всех операциях природы, которые мы имеем возможность исследовать, действие электричества настолько затронуто, что мы едва ли можем предположить, что оно отсутствует в какой-либо из них. То, что оно затронуто в сохранении здоровья человеческого тела, также несомненно, если это жидкость, которая действует в нервах, как, наиболее вероятно, и есть. Но все, что сохраняет здоровье, также вызовет болезнь, если оно будет применено к этой цели; и мы уже видели, что эта жидкость способна вызвать самые ужасные симптомы, а именно: омертвение в его высшей стадии, лихорадку, судороги, желчные выделения, летаргию и т. д. Если она способна произвести все это, можем ли мы сказать, что она не способна произвести симптомы низшего рода или варьировать болезни и симптомы без конца, согласно огромному разнообразию своего действия? Можно сказать, что эта болезнь была вызвана сильным ударом электричества, подобным молнии; но сколько людей заявляли, что в начале некоторых свирепых эпидемий они чувствовали внезапный удар во время приступа! Доктор Ходжес упоминает об этом во время язвы 1665 года в Лондоне, но рассматривает эти отчеты как эффекты болезненного воображения. Прокопий рассказывает то же самое о язве в свое время, а именно: что многие из больных чувствовали удар. Это правда, что они говорили, что такие удары были нанесены духами в человеческом облике, в чем, мы знаем, они должны были быть обмануты; но, хотя они ошибались, полагая, что были поражены духом, из этого не следует, что они не чувствовали никакого удара вовсе. Люди, упомянутые доктором Ходжесом, не говорили, что были поражены духом, однако он относится к их отчетам с таким же презрением, как если бы они говорили. Там, где люди не имеют интереса обманывать, мы должны, безусловно, смотреть благосклонным взглядом на их свидетельство; ибо, даже если какая-то его часть была бы невероятной, у нас все еще есть причина верить, что есть некоторое основание для того, что они говорят. Так, бедный матрос, так напуганный видом большой летучей мыши в Новой Голландии, был, безусловно, неправ, говоря, что видел дьявола; он даже ошибался, говоря, что у него были рога; но из всего этого было бы большой несправедливостью по отношению к нему сказать, что он ничего не видел. Подобным образом, когда множество людей во времена Прокопия говорили, что были поражены духами, когда мы находим других во времена доктора Ходжеса, говорящих, что были поражены каким-то невидимым агентом, когда мы знаем, что электричество может поражать невидимым образом, безусловно, более разумно заключить, что свирепые болезни иногда начинаются с электрического удара, чем то, что все, кто говорил, что были поражены таким образом, были сумасшедшими или лжецами.

Теперь снова можно спросить: если язва или свирепые эпидемии производятся электрическими ударами, почему они не чувствуются гораздо чаще или чем производятся те более мягкие болезни, которые не сопровождаются никаким ощутимым ударом? Здесь мы не можем затрудниться сказать, что все, что производит высшую болезнь, может также произвести низшую. Но, помимо этого аргумента, у нас есть позитивное доказательство того, что потрясения в электрической жидкости не только произведут болезнь, но и очень необычные и, казалось бы, чудесные эффекты на неодушевленные тела. Часто отмечалось, что люди больны во время землетрясений, когда электрическая материя находится в сильном волнении. Это объяснялось движением земли, так как движение корабля производит морскую болезнь. Но доктор Хиллари упоминает легкое землетрясение на Барбадосе, где люди были поражены болезнью и рвотой в течение нескольких часов после того, как явление прекратилось вовсе; что, несомненно, показывает, что определенное состояние этой жидкости расстроит человеческое тело, независимо от любого другого обстоятельства, будь то жара или холод атмосферы, или кислород, водород или азот, содержащиеся в ней. Далее, мы находим, что определенное состояние электрической материи не только способно производить очень необычные эффекты само по себе, но также сообщать силу человеческому телу делать то же самое. Хорошее количество лет назад пороховая мельница около Лондона была взорвана. Взрыв, как можно было ожидать, был свирепым и огромным; но самым примечательным обстоятельством было то, что электрическая материя на большое расстояние вокруг была приведена в необычные, хотя и невидимые потрясения, которые обнаружили себя дребезжанием и разбиванием фарфоровой посуды, хотя она сидела, казалось бы, невозмутимо на своих полках. Это явление не прекратилось внезапно, и во время него некоторые люди, казалось, были заражены электрическим контагием; сила разбивать фарфор, казалось, пребывала в их телах, так что если они приближались или касались этого вида товара, он мгновенно разлетался на куски. Отчеты об этом необычайном обстоятельстве были опубликованы во многих периодических работах того времени, в частности в «Ежегодном регистре» Додсли, и факт, кажется, установлен вне споров. Это доказывает, что то, что было выдвинуто доктором Пристли относительно электрических операций в малом масштабе, справедливо также и в большом, а именно: что жидкость, будучи однажды приведена в движение, нелегко успокаивается. Это устанавливает также факт, что большими взрывами пороха электрическая материя свирепо взволнована; и следствие этих волнений мы не можем знать. Можно сказать, действительно, что в операциях природы электрическая материя часто свирепо движется без того, чтобы имела место какая-либо болезнь; ни в самом деле не последовало никакой, когда пороховая мельница, о которой идет речь, была взорвана. Но должно быть помнимо, что в обычном ходе природы, если электрическая материя движется, вместилище также предусмотрено для нее. В грозе, где огромные разряды электричества сделаны из одного облака, есть другое облако электричества, противоположного первому, готовое принять их, или если нет, земля сама часто поражена. В извержениях вулканов дым принимает электричество разряженным и становится заряженным молнией более опасного вида, чем та, что обычных гроз; и сэр Уильям Гамильтон рассказывает, что в великом извержении Везувия в 1794 году молния этого вида исходила из дыма не менее чем на семнадцать дней. Но в искусственных потрясениях этой жидкости, где природа не предусмотрела никакого вместилища, явления должны быть совершенно иными; и хотя мы можем с безопасностью для себя вмешиваться в операции огня и электричества до определенной степени, все же мы можем наконец разбудить эти ужасные элементы в такое действие, которое окажется фатальным для огромных количеств. Отсюда возможно могут возникнуть отчасти некоторые из тех болезней, которые имеют место после битв, в свирепых осадах и т. д. Пример этого, как говорят, случился в Валансьене, когда в последний раз осажден герцогом Йоркским. Болезнь преобладала главным образом среди женщин, детей и лиц слабого телосложения; огромное количество которых умерло так внезапно, что сначала думали, что это язва, пока не обнаружили, что она не инфекционна. Кровь была обнаружена сильно растворенной, и врачи приписали это чудовищной бомбардировке и канонаде, которые имели место во время осады. Таков был отчет, опубликованный в некоторых газетах того времени, и из последующих соображений не покажется невероятным, что такие вещи могут иметь место.

Из экспериментов мистера Беннета (английского джентльмена, который сделал несколько открытий в электричестве) следует, что мы не можем ни почистить кусок мела, ни открыть или закрыть книгу, ни совершить несколько самых пустяковых действий, не взволновав эту тонкую жидкость ощутимым образом. Хорошо известно, что в некоторых случаях мы не можем погладить кошку по спине, не сделав электрическую материю видимой, и в некоторых положениях, поднося пальцы близко к ушам животного, будут получены очень едкие искры. Если тогда мы не можем ни открыть или закрыть книгу, если мы не можем погладить кошку по спине или приблизить палец к ее уху, не взволновав электрическую жидкость, разумно ли думать, что мы могли бы сжечь книгу или убить кошку, не сделав того же? Конечно, это не так. Если мы не можем сжечь книгу или убить кошку, не затронув эту жидкость, нельзя предположить, что мы можем сжечь дом или убить человека, не произведя еще большего потрясения; и пропорционально масштабу наших опустошений и множеству наших массовых убийств невидимое волнение этого элемента должно становиться еще больше и больше. Во всех этих транзакциях должно быть помнимо, что жидкость вытеснена из своего естественного способа действия; ибо электрическая материя создана для сохранения, а не уничтожения жизни: но если, путем долго продолжающегося и обширного применения ее силы к противоположной цели, мы в некоторой мере извращаем ее действие, неудивительно, что мы тогда чувствуем последствия наших собственных действий путем ее частичного обращения своей силы против человеческого рода вовсе.

Опять же, человеческое тело создано не для обитания адского духа, а для одного совершенно иного характера. Буйные страсти ярости, раздора и ненависти никогда не должны тревожить разум, который создан для обитания бесконечного мира и радости. Бурные страсти — враги здоровья; и это настолько хорошо известно врачам, что они очень осторожны, чтобы предотвратить своих пациентов от того, чтобы быть каким-либо образом взъерошенными или встревоженными свирепыми страстями. Это правда, эти страсти действуют на рациональную душу, которую мы можем предположить отличной от того чисто животного духа, вероятно, не иного, чем электрическая жидкость, которая бежит вдоль нервов; но опыт показывает, что каждая из них может действовать на другую; расстройство в теле, особенно в нервной системе, иногда будет тревожить рациональную душу таким образом, чтобы почти полностью лишить ее всех ее способностей; в то время как с другой стороны свирепое потрясение в рациональной душе может сразу погасить все силы жизни, как уже было показано из Циммермана. Теперь, пусть кто-нибудь рассмотрит, каковы должны быть ощущения тех, кто вступает в войну. Какая бы жалость или человечность ни притворялись, очевидно, что в день битвы все эти ощущения должны уступить место ужасу и ярости со стороны завоевателей, и террору и смятению со стороны побежденных. Что эти страсти никогда не утихают полностью, очевидно из обращения с завоеванными странами и завоеванными людьми. Когда Чингисхан обезглавливал своих пленников сотнями тысяч, когда Тамерлан толк их в ступах, когда Кули-хан заставлял тех, кто оскорблял его, быть переносимыми с места на место, и кусок плоти быть отрезанным от их тел на каждом этапе, каковы должны были быть ощущения этих негодяев и тех, кого они использовали в таких ужасных сценах? С другой стороны, каковы должны быть ощущения тех, кто видит своих самых дорогих родственников оторванными от них и забитыми или с которыми обращаются даже хуже, чем если бы они были; сами изгнанные из своих мирных обителей, чтобы блуждать как звери, в то время как их жестокие враги ликуют в страданиях, которые они принесли на них, и славятся в причинении всего вреда, который они могут, и распространении опустошения как можно шире? Таким образом, каждая страсть, враждебная здоровью, должна, с обеих сторон, быть доведена до своей предельной высоты; и если эти ужасные сцены перекрывают большую часть земли, на сотни лет вместе, есть ли какое-либо удивление, что язвы должны последовать? Если человек, забывая достоинство своей природы, превращает обитель, назначенную ему его Создателем, в своего рода ад, и самого себя в дьявола, можем ли мы удивляться, что, в таких обстоятельствах, дух жизни, первоначально назначенный для его использования, должен стать для такого существа духом смерти? Доктор Мосли, кажется, говорит слегка о Гельмонте за назначение моральных причин лихорадке; но если мы рассмотрим дело внимательно, то безусловно будет обнаружено, что моральное поведение человеческого рода в целом имеет больше связи с болезнями, которые случаются с ними, чем мы, возможно, готовы верить.

Большинство авторов говорят о некоторой скрытой, неизвестной и неисследимой силе в атмосфере как о причине язв и других эпидемий; и, из того, что уже было изложено, кажется отнюдь не невероятным, что эта скрытая сила пребывает в электрической части ее. Но мы знаем, что электричество исходит от земли, так же как и от воздуха; так что в некоторых странах испарение электрической материи от земли может влиять на здоровье жителей, так же как и на строение атмосферы. Отсюда некоторые места могут быть естественно нездоровыми, и неизлечимо таковыми, независимо от либо ощутимых, либо неощутимых свойств воздуха; их здоровье может иногда увеличиваться или уменьшаться посредством, полностью вне досягаемости нашего исследования. Здесь тогда наши запросы должны остановиться. Мы можем действительно сделать общее предположение, что такие различия произведены действием электрической материи; но, если это действие не будет указано, и некоторая связь прослежена между ситуацией страны и особым способом действия жидкости, мы можем так же хорошо признать наше невежество сразу.

9. Из всего, что было сказано, тогда, мы можем заключить, что ни одно из очевидных свойств атмосферы, или любой составной части ее, или любого изменения в пропорции ее ингредиентов, не может быть сочтено причиной эпидемических болезней; что скрытое строение атмосферы может с вероятностью быть приписано агентству электрической жидкости, и что действием этой секретной причины, вместе с другими более очевидными свойствами воздуха, такими как жара или холод, влажность или сухость и т. д., человеческое тело может быть настолько предрасположено к болезням, что они будут с готовностью прорываться; и что поведение самого человечества может значительно способствовать этой предрасположенности; вопрос тогда в том, предполагая все быть таким образом уложенным, как поезд пороха, что есть искра, которая впервые поджигает его. Возникает ли болезнь спонтанно у первого человека, пораженного ею, или она приходит извне?

В ответ на это мы должны в первую очередь заметить, что отчеты обо всех язвах, упомянутых в светской истории, прослеживают их прогресс от одного места к другому; откуда вероятность такова, что в своем происхождении болезнь была ограничена немногими, возможно, одним человеком. В очень немногих случаях, однако, было возможно проследить ее до индивидуума; и, даже когда это было сделано, несчастный индивидуум всегда, как говорят, приходит из какого-то другого места. Пример, процитированный из доктора Мура, возможно, единственный в записи, где язва возникла спонтанно у любого человека, отделенного от общества; и из единственного примера мало что может быть выведено. В тех ужасных примерах, которые мы дали людей, будучи сожженными до смерти без какого-либо несчастного случая от земного топлива, агент, кажется, почти наверняка был электричеством. В язве Прокопия, сказанной не быть инфекционной, удары, на которые жаловались многие пациенты, кажутся указывать на действие той же жидкости. То же самое в язве в Лондоне, которая была инфекционной, и также других. Но, в случаях язв, которые не инфекционны, другой вопрос возникает — Какими средствами такие болезни распространяются от места к месту? ибо даже эта ужасная моровая язва Прокопия не перекрыла землю сразу, но, как говорят, началась в Пелузии в Египте. На это никакой ответ не может быть дан. Предполагать вездесущий контагий в атмосфере, исходящий либо от контагия, либо чего-то еще, не может быть допущено; ибо при этом предположении весь мир должен был быть заражен сразу. Причина, какой бы она ни была, явно двигалась от одного места к другому, или была последовательно сгенерирована в разных местах. Ресурс может быть прибегнут к осаждению контагиозной материи прежних язв из атмосферы; но объяснить это в последовательности будет найдено очень трудным; и та же трудность будет сопровождать каждое другое решение, которое может быть предпринято. Мистер Гиббон действительно порицает Прокопия за предположение ее не быть инфекционной; и, возможно, распространение болезни инфекцией — единственный путь, которым мы можем объяснить, удовлетворительным образом, путь, которым она диффундировала себя по миру, который был, путем сначала заражения морских мест, а впоследствии тех, которые были более внутренними; всегда посещая второй год тех, кого она пощадила первый.

10. Наконец, чтобы сформировать некоторое представление о природе контагия, или инфекции, как она более правильно называется, мы должны рассмотреть, что как эфирная жидкость, действуя как тепло, проникает человеческое тело, так делает она также под той особой модификацией, которую мы называем электричеством. Некоторые виды воздуха, действительно большинство тех, с которыми мы знакомы, кажутся действовать путем увеличения или уменьшения скрытого или ощутимого тепла тела. Такие, когда взяты в умеренном количестве, могут произвести легкие болезни, как головная боль и т. д., и, когда взяты очень широко, могут даже положить конец жизни сразу, либо путем разрежения крови и разрыва малых сосудов, как это случай с фиксированным воздухом, или путем угнетения легких полностью их основой, которая не может быть выброшена дыханием, как в обычном дыхании. Другие могут повлиять на электричество ее, или то, что в этом трактате было названо жизненным духом, так же как скрытое или ощутимое тепло. Следствием этого будут болезни более серьезного характера; ибо на этом принципе по всей вероятности зависят не только секреция и правильное регулирование нервной жидкости, но то, что было названо крассаментум, или правильная консистенция крови и других жидкостей. Отсюда возможно, что такой мгновенный шок может быть дан телу, как будет не только вредить организации неисправимым образом, но может быть почувствован по всему телу как электрический удар, даже хотя нет никакого видимого огня, или ощущения горения, как в случае итальянского священника и других, кто погиб таким жалким образом.

Раньше все острые болезни предполагались зависеть от морбифической материи, взятой в тело, и поглощенной кровью: излечение предполагалось быть достигнутым путем изгнания этой морбифической материи из тела потом, или некоторыми из других естественных эвакуаций. Доктрина сопровождалась многими трудностями, и во многих случаях не допускала удовлетворительного объяснения. Она была поэтому отложена, и слабость или возбуждение нервной системы возникли на ее месте. Но эта новая система, допуская миазмы и контагий, было ясно, что морбифическая материя все еще держала свою почву. С видом, казалось бы, сделать нервную теорию более полной, было найдено необходимым отрицать доктрину контагия и инфекции полностью. Это было сделано, везде, где была возможность; но явления оспы и кори, так же как те, возникающие от ядов, все еще милировали сильно в пользу морбифической материи. Чтобы избежать силы аргументов, извлеченных из этих источников, доктрина поглощения была отрицаема, и контагии всех видов были сказаны действовать непосредственно на нервную систему, не затрагивая кровь или другие жидкости. Наконец дело, казалось, было решено экспериментами аббата Фонтаны на ядах. Он нашел, что некоторые оказались фатальными путем смешивания с кровью, другие путем применения к нервам, и другие путем взятия в желудок. Даже это не дало удовлетворения. Было утверждаемо, что эффекты ядовитых укусов были слишком быстры, чтобы быть объясненными на принципе поглощения; что, после того как самые свирепые симптомы начались, они могли быть удалены путем вырезания части пораженной; и следовательно, что, вместо любого поглощения кровью, мы должны были только верить, что нервная система была раздражена.

«Яды, (говорит доктор Гиртаннер) средства, и, в общем, все окружающие тела, действуя только на раздражимое волокно, следует, что они действуют на систему подобным образом, и что каждое вещество, способное произвести величайший возможный эффект на волокно, то есть сказать, каждое вещество, способное истощить всю раздражимость как волокна самого, так и системы, в мгновение, как например, лавровое масло, или белый мышьяк, также способно произвести все низшие степени действия, либо путем действия на волокно менее раздражимое, либо путем действия на то же волокно, но в меньшем количестве. Лавровое масло, опиум, белый мышьяк, аммиак, конечно, являются как лекарствами, так и ядами, способными исцелять, так же как и производить, все болезни без исключения. И это подтверждено рядом экспериментов, которые я сделал на различных животных. Эта истина кажется мне величайшей важности; и аббат Фонтана, который сделал более шестисот экспериментов, чтобы доказать, что аммиак не является средством против укуса гадюки, сэкономил бы себе труд, если бы знал это. Если, вместо применения яда гадюки ко стольким животным, и впоследствии применения аммиака к ране, он сделал бы единственный сравнительный эксперимент, и применил аммиак к ране, сделанной ланцетом, который не был отравлен, он нашел бы, что аммиак сам, примененный таким образом, произвел бы болезнь, точно аналогичную той, вызванной ядом гадюки; и, следовательно, настолько далеко от удаления болезни, должен обязательно увеличить ее, путем истощения раздражимости волокна в гораздо меньшее время, чем яд гадюки сам по себе был способен делать. Мистер Фонтана сделал более шести тысяч экспериментов над ядом гадюки; он использовал более трех тысяч гадюк, и заставил быть укушенными более четырех тысяч животных; и заключение, которое он сделал после этого поистине огромного количества наблюдений, было, что яд гадюки убивает всех животных, и производит болезнь путем своего действия на кровь. Но почему мистер Фонтана пренебрег сделать решающий эксперимент, experimentum crucis Бэкона? Хорошо известно, что лягушки, и многие животные с холодной кровью, живут долгое время без сердца, и полностью лишенные крови. Если поэтому яд гадюки убивает животных путем своего действия на кровь, он не уничтожит лягушек без крови. Но эксперимент противоречит этому рассуждению. Яд гадюки убьет лягушек без крови в такое же короткое время, как он убивает тех животных, которые не потеряли свою кровь. Это не поэтому путем своего действия на кровь, что яд гадюки уничтожает животных; и так случается, что единственный эксперимент часто опрокидывает все, что шесть тысяч других экспериментов, по-видимому, установили. Согласно моим экспериментам, яды действуют на кровь точно так же, как они делают на мышечное волокно, путем лишения его принципа раздражимости, или его кислорода. После того как сделал это наблюдение над экспериментами мистера Фонтаны, я должен сделать ему справедливость добавить, что я нашел все его эксперименты очень точными, и что во всех тех, которые я повторил, результат был точно сопоставим с отчетом, данным им; это в его заключении только, что он кажется быть обманутым».

На это я должен в первую очередь заметить, что так как философы и истина кажутся быть настолько далеко друг от друга, что даже шесть тысяч экспериментов не могут привести их вместе, было бы очень желательно, чтобы в своих исследованиях они уделяли немного больше внимания человечности. Если Автор Природы поставил человека во главе творения, если низшие животные должны терпеливо уступить свои жизни, чтобы сохранить наши, уполномочены ли мы поэтому мучить и предавать их смерти тысячами для каждой праздной прихоти, которая приходит в наши головы? После того как Спалланцани, Фонтана, Гиртаннер и множество других ученых варваров разрезали на куски, варили живьем, отравляли и пытали тысячи безобидных животных, новые массовые убийства, кажется, должны быть сделаны, и новые пытки нанесены, потому что experimentum crucis все еще требуется! Если знание должно быть получено только такими средствами, как эти, оно, безусловно, должно быть извлечено из очень загрязненного источника.

2. Эксперимент, на котором доктор Гиртаннер строит столь многое, далеко не свободен от подозрений. Хотя мы можем вырезать сердце у животного и дать ему истечь кровью настолько, насколько это возможно, мы, безусловно, переоцениваем свои способности, если утверждаем, что вся кровь из него извлечена. Чем совершеннее обескровлено животное, тем меньше в нем раздражимости; это дает разумное основание подозревать, что если бы всю кровь можно было удалить, раздражимость исчезла бы полностью. У лягушек и всех других холоднокровных животных кровь содержит меньше красных шариков, чем у теплокровных; кровообращение в них более вялое, чем у тех, кто обладает теплой кровью, и, следовательно, кровь будет сохранять свою раздражимость дольше, а лишить тело всей крови будет также труднее. Поэтому при проведении этого эксперимента доктор Гиртаннер должен был представить безупречные доказательства того, что он лишил лягушку всей содержавшейся в ней крови. Но поскольку этого сделано не было, мы вправе подозревать, что часть крови осталась; в таком случае мы остались бы в такой же неопределенности, как и прежде, относительно того, воздействовал ли яд на раздражимое волокно или на кровь. Однако решающий эксперимент, или experimentum crucis, по-видимому, был проведен самим Фонтаной путем введения небольшого количества разбавленного яда тикунаса в яремную вену кролика. Здесь яд был применен непосредственно к самой крови. Он не мог попасть ни на какую другую часть волокна, кроме внутренней оболочки вены, которая не считается очень раздражимой; а количество введенного вещества было столь малым, что аббат полагал, будто его эксперимент не удался; тем не менее животное погибло, словно от удара молнии. В тот самый момент, когда он обратил на него свой взор, оно было абсолютно мертво, не обнаружив ни малейшей конвульсивной агонии или иного признака остаточной жизни, обычно наблюдаемого в течение некоторого времени у животных, умерщвленных обычными методами. При применении того же яда к крупному нерву другого животного того же вида никакого вреда не последовало.

3. Спор не имеет значения, и эксперимент докажет одно и то же, предполагаем ли мы, что яд действует на раздражимое волокно (нервы и мышцы) или на кровь. Единственный важный момент, который необходимо установить, заключается в том, существует ли в природе какое-либо вещество, которое при нанесении на внутренние части тела или на рану мгновенно приводит в расстройство весь организм таким образом, что вызывает бурную болезнь, которая может оказаться смертельной в короткое время. Если таковое существует, то это вещество, будь оно твердым или жидким, видимым или невидимым, может с полным основанием называться контагием; и если таковое исходит от тела больного человека к здоровому, то пар, исходящий таким образом, есть инфекция. Что касается способа его действия, то нас это мало заботит; внезапный характер поражения людей показывает, что яды убивают, подавляя в очень короткое время жизненный принцип, который, по-видимому, аналогичен электричеству или, скорее, является самим электричеством; и не более невероятно, что яд змеи убивает, нарушая естественное электричество тела, чем то, что удар электрического ската или электрического угря убивает тем же способом. Единственная разница в том, что в случае с ядами пагубное вещество вводится в само тело; у электрического ската оно приходит с силой извне. Первое мы можем сравнить с бесшумным разрядом наэлектризованной банки через острие, второе — с ее разрядом с яркой вспышкой через шаровой разрядник. Но то, что при ядовитых укусах кровь сильно поражается, и притом в очень короткое время, мы знаем наверняка. Существуют некоторые виды змей, чьи укусы столь внезапно фатальны, что никакое лечение не может быть применено: об одной из них, называемой малой лахаррой, упоминает г-н Бэнкрофт в своей «Естественной истории Гвианы». Г-н Д’Опсонвиль в своих «Философских очерках» отмечает одну змею в Ост-Индии, которую он называет змеей-ядом или ядовитой змеей, которая, по-видимому, столь же опасна, как лахарра, упомянутая Бэнкрофтом. Она также невелика, а именно два фута в длину, и очень тонкая. Ее кожа испещрена «маленькими штрихами коричневого или бледно-красного цвета на фоне грязно-желтого: она чаще всего встречается в сухих и каменистых местах, и ее укус оказывается смертельным менее чем за одну или две минуты. В 1759 году, в провинции Кадапет, я видел несколько случаев этого, и, среди прочих, один весьма примечательный, посреди отряда войск под командованием г-на де Бюсси. Индийский купец-генту заметил, что магометанский солдат, его знакомый, собирается убить одну из этих рептилий, которую он нашел спящей под своим ранцем. Генту бросился умолять о ее жизни, уверяя, что она не причинит вреда, если ее не спровоцировать первым; просунув при этом руку под ее брюхо, чтобы вынести ее из лагеря, он внезапно почувствовал, как она обвилась и укусила его за мизинец; после чего этот несчастный мученик фанатичного милосердия издал крик, сделал несколько шагов и упал без чувств. Они бросились ему на помощь, применили змеиный камень, прижигание и скарификацию, но все было безрезультатно; его кровь уже свернулась. Около часа спустя я видел тело, когда его собирались сжечь, и мне показалось, что я заметил некоторые признаки полного разложения крови».

Укус брулана, или «горящей змеи», согласно тому же автору, почти столь же ужасен. «Она почти такой же формы, как и предыдущая, ее кожа не столь глубокого коричневого цвета и испещрена темно-зелеными пятнами: ее яд почти столь же опасен, но менее активен, а его действие весьма различно. У некоторых лиц это пожирающий огонь, который, циркулируя по венам, вскоре вызывает смерть; кровь растворяется в лимфатическую жидкость, напоминающую жидкий бульон, по-видимому, не проходя через промежуточную стадию свертывания, и вытекает из глаз, носа и ушей, и даже через поры. У других субъектов яд, по-видимому, изменил саму природу гуморов, растворив их; кожа трескается и становится чешуйчатой, волосы выпадают, конечности опухают, пациент чувствует по всему телу мучительнейшие боли, затем онемение, и вскоре погибает».

Из этих описаний ясно, что яды действуют весьма мощно на кровь; и если они делают это в одном случае, разумно полагать, что они делают это во всех. Однако мы уверены, что в зависимости от степени силы яда последствия будут более или менее заметны для нас; но даже если мы не сможем заметить никакого изменения в консистенции или цвете жизненной жидкости, мы не можем с уверенностью сказать, что она не претерпела никаких изменений; ибо дух, который действует в ней, слишком тонок для нашего наблюдения. В начале почти всех болезней, возможно, кровь, взятая из вены, будет нечувствительно отличаться от крови здорового человека; и доктор Фордайс особо отмечает это при лихорадках; но по мере развития болезни изменение становится весьма заметным, что дает веское основание подозревать, что некоторое изменение было с самого начала, хотя и невидимое для нас.

Однако после всех наших споров мы обнаружим, что полемика, хотя и важная в конечном счете, начинается скорее из-за слов и пустяков, чем из-за чего-либо другого. Доктор Браун использовал слово «возбудимость», доктор Гиртаннер использует «раздражимость», а автор этого трактата — слова «жизненный дух» и «электричество», чтобы выразить нечто, в равной степени неизвестное им всем. Единственная разница в том, что доктора Браун и Гиртаннер говорят о своей возбудимости и раздражимости как о своего рода силе, по существу присущей живым телам, на которую, правда, воздействуют определенные вещества, но которая неспособна получать какое-либо подкрепление извне; автор же этого трактата рассматривает ее лишь как модификацию в человеческом теле, или организацию, если угодно, той жидкости, которая, как он полагает, повсеместно распространена под названиями тепла, света и электричества. Следовательно, та часть, которая модифицирована или организована в человеческом теле, должна находиться в полной и абсолютной зависимости от огромной массы окружающей жидкости и при любом изменении в ее движениях должна часто весьма заметно подвергаться воздействию; тем не менее, поскольку эта жидкость была изначально создана для сохранения, а не для разрушения человеческой жизни, гораздо меньше опасности от естественного, чем от искусственного ее волнения. В некоторых видимых телах, таких как яды, жидкость действует таким образом, что противодействует действию той части, которая организована в крови или нервах, или в обоих. Отсюда при введении таковых в тело расстройство распространяется подобно молнии по всем его частям и в очень короткое время приводит к смерти. В тех парах, которые правильно называются контагиями, противоположное действие менее насильственно, и поэтому вызываемые ими расстройства пропорциональны. Следовательно, такие болезни могут либо усиливаться, либо замедляться ощутимыми свойствами атмосферы, которые в случае с ядами имеют малое или вовсе не имеют никакого эффекта. Действительно, существует заметная разница в силе яда, выделяемого в телах змей в определенные времена года или в зависимости от их питания. М. Д’Опсонвиль отмечает, что яд змей в целом тем сильнее, чем больше они живут в жарких и сухих местах, где питаются насекомыми, полными солевых, летучих и едких частиц. Но, несмотря на эту разницу в силе ядов в зависимости от обстоятельств времени и места, нет ни малейшего основания полагать, что яд данной силы не произвел бы точно таких же эффектов, каким бы ни было состояние атмосферы.

Если, следовательно, мы достоверно знаем, что существуют некоторые виды воздушных паров, которые при воздействии на человеческое тело проявляют силу, прямо противоположную жизненному принципу, то нет оснований сомневаться, что такие пары могут удерживаться среди определенных мягких веществ, таких как хлопок, шерсть и т. д., и оставаться там в течение неизвестного времени, вновь проявляя свои злокачественные свойства, когда на их пути встречается новый объект. Кроме того, поскольку все виды воздуха, с которыми мы знакомы, состоят из основы, соединенной с эфирной жидкостью и улетученной ею, есть основания полагать, что и сами контагии образуются таким же образом. Некоторые виды воздуха также очень легко разлагаются, и в этом случае основа прикрепляется к какому-либо земному веществу, а эфирная жидкость, которая его улетучила, рассеивается вокруг невидимым образом, но обычно с ощутимым теплом. Фиксированный воздух дает примечательный пример этого; ибо при воздействии на него известковой воды или даже сухой извести, щелочной соли, летучей щелочи или обычной воды очень легко происходит разложение воздуха, и обнаруживается, что его основа прикреплена к этим веществам. То, что происходит с фиксированным воздухом, может произойти и с контагием. Его основа может иметь тенденцию соединяться с хлопком или подобными веществами и, таким образом, может не только заражать их, но и концентрироваться до такой степени, что вызывает болезнь гораздо более сильную, чем у человека, который передал инфекцию; и нечто подобное наблюдалось даже в отношении зараженного хлопка. Но теперь возникает другой вопрос: поскольку фиксированный воздух, прикрепляясь к земным веществам, теряет свое воздушное свойство, почему основа контагиозных эффлювиев все еще сохраняет свое злокачественное качество, находясь в состоянии разложения? Здесь нам снова помогает аналогия. Известно, что фиксированный воздух способен время от времени восстанавливать свои воздушные свойства по причинам, нам неизвестным, хотя мы не можем предполагать, что это что-либо иное, кроме невидимого действия так часто упоминаемой эфирной жидкости; которая, будучи направляема законами, нам неизвестными, не может быть нами постигнута. Факт, однако, достоверен, что основа фиксированного воздуха очень часто покидает вещества, к которым она прикреплена, и принимает воздушное состояние в большом количестве и с весьма пагубными последствиями. Так, старые лавы вулканов при химическом исследовании во все времена обнаруживают большое количество основы фиксированного воздуха, но лишь в некоторые времена мофеты, которые считаются самим этим воздухом, вырываются наружу. Подобным же образом подземные пласты всегда содержат большое количество воздушной основы, но «дампы» в шахтах, которые, как достоверно известно, состоят по большей части из фиксированного воздуха, появляются не всегда; они также не накапливаются постепенно, а приходят внезапно, распространяя неожиданную гибель среди тех, кто, к несчастью, оказывается на их пути. То же самое может происходить и с контагием. После пребывания некоторое время в состоянии разложения он может иметь тенденцию снова стать летучим, или же он может оставаться полностью в спящем состоянии; и последнее объяснит то, что цитируется из доктора Рассела, стр. 178, что иногда торговля может вестись с зараженными местами без опасности.

Таким образом, мы видим, что спор, первоначально начатый из-за слова, в конечном итоге затрагивает вопрос величайшей важности; ибо, если окажется неразумным верить, что нечто подобное контагию существует или может существовать, из этого следует, что также неразумно принимать какие-либо меры предосторожности против него. Г-н Маклин идет даже на шаг дальше тех, кто отрицает существование контагия; ибо мы находим, что он также отрицает, что гнилостные эффлювии могут вызывать эпидемии; согласно этому учению, по-видимому, мы можем не только безопасно посещать места, считающиеся наиболее опасными из-за инфекции, но и жить во всякого рода грязи и нечистотах безнаказанно. Ясно, что никто никогда не сможет доказать, что для контагия или чего-либо еще невозможно иметь существование. Действительно, если бы ничто никогда не побуждало людей верить, что он существует, было бы излишним говорить что-либо об этом. Но когда у нас есть бесчисленные свидетельства обратного; когда мнения величайших врачей, таких как доктор Линд, доктор Кларк, доктор Мид, доктор Сиденхем, доктор Фордайс, доктор Рассел и др., сходятся в том, что не только чума, но и всякий вид лихорадки является инфекционным; когда мы знаем из аналогии природы, что контагий может существовать; когда мы знаем, что в природе определенно существуют силы, способные его породить; неужели все это должно быть отброшено только в силу теории, да еще и такой, которая никогда не может быть доказана? ибо невозможно доказать не-существование чего-либо, тем более невозможность его существования. Жизни человечества слишком драгоценны, чтобы играть ими на философских теориях; и благоразумие всегда будет подсказывать, что там, где в любое время может возникнуть опасность, там надлежит быть начеку.

Отложив в сторону тему контагия в целом, мы теперь переходим к вопросу: следует ли из беспристрастного исследования свидетельств, что чума в какое-либо время передавалась посредством контагия или нет? И здесь я ограничусь тем, что было приведено доктором П. Расселом по этому предмету; ибо, если мы обнаружим, что болезнь была хотя бы однажды занесена посредством контагия, не имеет никакого значения, если бы мы могли доказать, что она сотни раз возникала каким-то иным путем, чего мы никогда не сможем сделать. Дело слишком важно, чтобы допустить даже шанс его занесения из-за пренебрежения мерами предосторожности, необходимыми для его предотвращения.

Наш автор начинает с замечания, что, хотя инфекционная природа чумы была вопросом, много обсуждавшимся в школах, «менее всего можно было ожидать, что врачи, занимавшиеся практикой среди зараженных, будут упорствовать в мнении, что болезнь никогда не передавалась посредством контагия». Такое, однако, имело место. В 1720 году некоторые французские врачи чрезвычайно старались доказать, что чума, которая тогда свирепствовала в Марселе и по всему Провансу, возникла из испорченных гуморов, порожденных в теле вследствие нерегулярности сезонов и плохого питания; что она распространялась теми же средствами, в сочетании с ужасом, горем, унынием или другими ослабляющими душевными аффектами; но не была ни порождена, ни распространена контагием. Доктор Рассел отмечает в примечании, по-видимому, с удивлением, что «столь поздно, как в 1778 году, доктор Столл из Вены написал специально против учения о чумном контагии». Этому профессору он считает достаточным ответом процитировать следующий отрывок из труда г-на Говарда о лазаретах: «Должно казаться весьма странным, что он обращается к Римской истории Ливия за доказательствами для обоснования своей точки зрения, полностью пренебрегая всеми фактами, касающимися многочисленных посещений чумы, записанными в современных медицинских книгах, или теми, что произошли в его собственное время. Я полагаю, что профессионалы будут придавать очень мало значения всему, что можно сказать о чумных болезнях в целом, которые случались во время войн и осад две тысячи лет назад, применительно к чуме в собственном смысле слова, болезни, которая тогда смешивалась с различными другими, от которых точность позднейших наблюдений ее достаточно отличила».

Доктор Рассел жалуется на то, что французские врачи в Марселе делали недобросовестные представления; в частности, что, выдвигая в качестве неопровержимых аргументов против контагия свое собственное спасение невредимыми среди обстоятельств предполагаемой опасности, они вскользь упоминают или вовсе опускают всякое упоминание о множестве медицинских помощников, которых они видели погибшими при исполнении своих профессиональных обязанностей. М. Дедье, однако, который поначалу выступал против учения об инфекции, в конце концов отказался от своих мнений настолько, что признал, что болезнь может передаваться собакам путем введения чумной желчи в их вены; и он также признал, что она может передаваться от одного человеческого существа к другому путем вдыхания в течение значительного времени дыхания больного человека, надевания его рубашки, лежания в тех же постельных принадлежностях и прикосновения к раненым частям собственного тела руками, испачканными потом или кровью зараженного. Он утверждает, однако, что атмосферы человека, больного чумой, следует опасаться не более, чем атмосферы венерического больного; и что прикосновение к бубонам или карбункулам или их перевязка не сопряжены с какой-либо опасностью. Он ограничивает инфекционное качество гуморов желчью; но инокуляция человека материей чумной язвы, несомненно, решает этот вопрос против него.

По вопросу о контагии доктор Рассел отмечает, что расплывчатый способ использования этого слова породил много путаницы. Некоторые, воспользовавшись неточным способом выражения по этому предмету, использованным доктором Мидом, атаковали его софистической бессмыслицей. Следующее может служить образцом из памфлета под названием «Отчетливые понятия о чуме и т. д. от Объяснителя». Этот «объяснитель» отмечает, что, согласно доктору Миду, «воздух и другие его причины распространяют контагию, а не чуму; и поэтому либо контагия и чума — одно и то же, либо чума не рассматривается; если первое, то его причины распространяют чуму; и чума сопровождает чуму; отличная защита! Но если чума вне игры, то контагия ничего не сопровождает». — От писателей вроде этого мы, конечно, ничего ожидать не можем.

Мнение доктора Каллена относительно контагия уже было отмечено на стр. 179; но хотя он предполагает, что это материя, плавающая в атмосфере, он отмечает, что контагии никогда «не обнаруживают своего действия, кроме как когда они находятся вблизи источников, из которых они возникают; то есть либо вблизи тел людей, из которых они непосредственно исходят, либо вблизи некоторых веществ, которые, будучи вблизи тел людей, пропитаны их эффлювиями, и в которых веществах эти эффлювии иногда сохраняются в активном состоянии в течение очень долгого времени. Вещества, таким образом пропитанные активной материей, могут быть названы фомитами; и мне представляется вероятным, что контагии, возникающие из фомитов, более мощны, чем те, что возникают непосредственно из человеческого тела». Это мнение относительно великой силы контагия, впитанного определенными веществами, соответствует тому, что было изложено выше путем рассуждения a priori о природе контагия. В этом сомневается доктор Рассел, но доктор Линд принимает его, и Ван Свитен высказывает свое мнение в том же духе. «Я убежден, что тело больного, содержащееся в идеальной чистоте и опрятности, не столь склонно к передаче заразы, как его недавно ношенная одежда, грязное белье и нечистоплотность любого рода вокруг него, долго сохранявшаяся в этом нечистом состоянии. Я говорю, что последние содержат более концентрированный и контагиозный яд, чем недавно испущенные эффлювии или экскреции больных».

Что касается первопричины, наш автор отмечает: «что чума порождается или производится первоначально из испорченных человеческих эффлювиев — это вопрос, который отнюдь не был установлен на надлежащем авторитете». Отложив, следовательно, исследования такого рода, он считает достаточным исследовать, не передается ли инфекция от больного к здоровому человеку путем непосредственного контакта; не передается ли она также на некотором расстоянии через среду воздуха; и не впитывают ли вещества различного рода инфекционные эффлювии и не сохраняют ли их в течение значительного времени. Поскольку эти пункты допускают доказательство из опыта прошлых времен, вопрос о чумном контагии получит решение, независимое от всякого теоретического рассуждения вообще.

2. По вопросу о контагии люди были смущены смешением истинной чумы с другими злокачественными болезнями. Это делалось не только древними, но и некоторыми современниками; и наш автор цитирует доктора Пая, говорящего, «что любая эпидемическая болезнь, которая свирепствует с более чем обычной силой и которая вызывает чрезвычайную смертность среди человечества, может быть и правильно называется поветрием, или чумой». Из-за невнимания к надлежащим различиям в этих случаях обстоятельства, относящиеся к тому, что обычно называют злокачественными или чумными лихорадками, часто будут весьма неправильно применяться к истинной чуме.

3. «Можно заметить, что те, кто выступает в пользу контагия, из рвения к накоплению доказательств собрали множество фактов из исторических записей весьма неравного авторитета и часто с малым критическим навыком в различении. Пользуясь этой ошибкой, их антагонисты отобрали из этой массы примеры, наиболее подверженные сомнению или возражению, и попытались своим способом их расположения представить все в смешном свете; в то время как более важные примеры либо уклончиво обходятся, либо неверно излагаются в представлении, либо обесцениваются общими разглагольствованиями о малом доверии, заслуживаемом историками в вопросах медицины, или предрассудках, преобладавших в древние времена невежества, и о противоречиях, которые можно найти в аргументах тех, кто поддерживает систему контагия».

К этому доктор добавляет большое количество гипотетических рассуждений, которые были введены в полемику, и, прежде всего, недобросовестное поведение сторон при ведении спора, что свело дело от «спокойного исследования в погоне за истиной к перебранке за победу». Наконец, он настаивает, что, если бы не искажения и нечестные действия тех, кто писал против контагия, «вопрос, по-видимому, был бы должным образом решен в утвердительном смысле»; и он сильно жалуется на поведение врачей Монпелье в этом отношении, настолько, что «их неверное изложение обстоятельств и пристрастность, столь очевидно обнаруживаемая в их изложении случаев, послужат более эффективно для устранения сомнений по этому предмету, чем любые аргументы, которые могли бы быть использованы против их гипотезы».

По вопросу о контагии наш автор отмечает, что некоторые трудности все еще остаются; но они, хотя и являются надлежащими предметами будущего исследования, «не представляются достаточно сильными, чтобы обесценить уже установленные факты. Хорошо известно, что один и тот же человек, который был инокулирован два или три раза от оспы без эффекта, даже в эпидемический сезон, впоследствии получил инфекцию при повторении операции спустя время, когда болезнь была едва спорадической. Причина этого остается неизвестной; но незнание ее никогда не приводилось в качестве аргумента против реальности вариолозной контагии... Если из ста человек, подвергшихся инфекции чумы при близком контакте с больными, девяносто заболеют, должна ли человеческая неспособность привести удовлетворительные причины для спасения остальных десяти быть превращена в позитивное доказательство против того, что болезнь была подхвачена посредством контагия? Если лица, удалившиеся от всякого общения с зараженными и их сопровождающими, дышащие тем же воздухом, что и остальные жители, и питающиеся той же пищей, остаются нетронутыми во время опустошения чумы, пока они продолжают оставаться в изоляции, но при неосторожном общении заболевают, как и другие; можно ли питать какое-либо разумное сомнение относительно причины их прежней безопасности? Или если из-за скрытности или пренебрежения необходимыми мерами предосторожности вещества, зараженные больными, будут перенесены в эти уединенные убежища, и люди, живущие умеренно, как и прежде, не знающие о том, что произошло, и, следовательно, находящиеся посреди воображаемой безопасности, окажутся поражены недугом; можно ли с каким-либо видом разума приписать это не контагию, а ужасу или скоплению нечистот в желудке и кишечнике, вызванному невоздержанностью и плохим питанием? Примеры, на которые здесь намекается, не являются порождением фантазии, а строго соответствуют повторному опыту в Турции; не говоря уже в настоящее время о том, что наблюдалось в Марселе и в различных городах Европы».

«Но большая трудность, чем та, что не все люди одинаково восприимчивы к инфекции, возникает из прекращения чумы в период, когда предполагаемые контагиозные эффлювии, сохраняющиеся в одежде, мебели и других фомитах в конце чумного сезона, должны быть признаны существующими не только в гораздо большем количестве, чем то, которое может быть предположено как случайно занесенное торговлей, но и в состоянии всеобщего рассеяния по городу: факт, однако, как бы необъясним он ни был, несомненно достоверен; недуг, по-видимому, угасает по какой-то причине или причинам, столь же неизвестным, как и те, которые способствовали тому, чтобы сделать его более или менее эпидемическим при его наступлении и на пике. В Европе нечто может быть приписано средствам, применяемым для очистки домов и товаров, считающихся способными удерживать скрытые семена инфекции; но в Алеппо, где недуг предоставлен своему естественному течению и почти не применяются или вовсе не применяются средства очистки, он следует почти тому же прогрессу в разные годы: он идет на спад и возрождается в определенные сезоны и, наконец, без вмешательства человеческой помощи прекращается полностью».

На это мы заметим в целом, что неспособность контагия в некоторых случаях производить обычные эффекты может происходить из некоторой конституции тела, располагающей его не позволять причине производить свои обычные эффекты в одно время, хотя в другое время конституция может быть настолько изменена, что весьма охотно допускает их. Это мнение было очень широко принято среди медицинских людей, которые дали этой особенности конституции название идиосинкразии. Однако г-н Маклин высмеивает ее. «Поскольку факт (говорит он) нельзя отрицать, что подавляющее большинство спаслось после контакта с лицами, больными болезнями, считающимися контагиозными, возможно, будут предприняты попытки объяснить это, предполагая некую особенность конституции, которая освобождает от болезни или предрасполагает к ней. Являются ли многие из тех, кто спасся, обладателями этой счастливой особенности конституции; или немногие, кто был поражен, настолько несчастны, что обладают ею? Первых, очевидно, слишком много, чтобы допустить такую гипотезу. Следовательно, я заключаю, что это свойство должно быть приписано последним. Но ребенок здесь и там освобождается от оспы, хотя и подвергается ее контагии. Чтобы сохранить последовательность, этот факт должен быть объяснен той же или другой особенностью конституции. Особенности конституции, значит, освобождают от контагии в одном случае и предрасполагают к ней в другом; и таким образом термин, который в действительности ничего не означает, может быть использован для объяснения чего угодно. Что касается меня, я признаюсь в своей неспособности понять какие-либо другие особенности конституции или идиосинкразии привычки, кроме тех, которые создаются различными степенями здоровья и болезни; различными состояниями возбудимости».

Таким же образом, как г-н Маклин рассуждает относительно болезни, давайте рассуждать относительно телесной силы. Некоторые люди способны поднять вес в 600 или 700 фунтов, но подавляющее большинство не может поднять более 300. Откуда происходит разница? Являются ли немногие, кто поднимает большой вес, теми, кто по природе обладает большей силой, или же многие, кто может поднять только меньший, являются теми, кто по природе обладает меньшей? Это в точности его аргумент, и нет нужды в ином опровержении, кроме изложения его таким образом. То, что он называет состояниями возбудимости, являются в то же время такими же идиосинкразиями, как и все остальное. Г-н Маклин не будет отрицать, что человек, ослабленный определенными причинами, более склонен к заболеванию тифозной лихорадкой, чем тот, кто не ослаблен. От чего это происходит, как не от того, что тело одного подготовлено к болезни, конституционально предрасположено к ее получению или имеет идиосинкразию привычки, предрасполагающую к ней, которой нет у другого? Это правда, что если мы не укажем обстоятельства, которые составляют эту идиосинкразию, мы ничего не делаем; но схема г-на Маклина, состоящая в сведении всего к возбудимости, навсегда помешала бы нам сделать это. Это большой недостаток всей Брунонианской системы; ибо, обращая внимание только на животную жизнь тела, он, по-видимому, абсолютно забыл, что у нас есть что-то общее с растениями. Кости, например, или, в самом деле, любая часть тела, не могут быть сформированы силой, которая управляет ими после того, как они были сформированы. Рост человеческого тела — это такая же строгая вегетация, как и рост дерева; и поэтому мы обнаруживаем, что после того, как возбудимость полностью исчезла, после того, как смерть наступила в течение значительного времени, тело все еще сохраняет свою форму и делало бы это вечно, если бы другие силы не вмешивались в него. Человеческая жизнь, следовательно, есть соединение растительной и животной жизни, причем первая является основой второй; и именно растительная жизнь гораздо чаще является предметом болезни, чем животная жизнь. У растений мы наблюдаем идиосинкразию привычки, так же как и среди животных. Некоторые, даже одного вида, гораздо более энергичны, чем другие, и среди некоторых болезни гораздо более распространены, чем среди других. Подобным же образом среди человеческого рода одни сильны, другие слабы; у некоторых кровь гораздо более густая и свертывается при воздействии воздуха гораздо прочнее, чем у других. Возбудимость, или возбуждение, обща для всех, и степени ее (хотя и перечисленные Йейтсом и Маклином в своего рода термометрической шкале) должны быть чисто воображаемыми, потому что возбудимость не является объектом наших чувств. Очевидные свойства самого тела, независимо от какого-либо возбуждения вообще, должны в первую очередь рассматриваться в медицине. Они составляют особую конституцию, или идиосинкразию привычки, принадлежащую каждому индивидууму. Тем не менее, вопреки всякому рассмотрению этих очевидных свойств, которые все имеют возможность наблюдать, новая система ведет нас только к рассмотрению невидимого и неизвестного существа, называемого возбудимостью. Отсюда болезни, свойственные определенным конституциям больше, чем другим, считаются вызванными только определенными степенями возбудимости, общими для всех, или, возможно, состоящими в этих самых степенях. Таким образом, был введен особый способ практики, в котором почти вся materia medica отвергается. Мы уже цитировали доктора Гиртаннера, говорящего, что все болезни вообще могут быть вылечены, так же как и вызваны, только четырьмя статьями; но в следующей цитате он идет еще дальше. «Искусство фармации и наука предписания станут бесполезными; флакон спирта или лауданума заменит то огромное количество лекарств, которые заполняют лавки аптекарей. Торговля аптекаря... но постойте; если я продолжу этот пророческий язык, я только подвергну себя насмешкам» и т. д. Грезы такого рода, безусловно, заслуживают самого сурового порицания. Люди могут, без сомнения, развлекать себя теориями, как и чем угодно другим, пока эти теории остаются безобидными; но когда вера в них ведет к отвержению того, что было установлено опытом многих веков, они начинают приобретать значение, которого изначально не имели. Мы уже видели, что неверие в учение о контагии вводит людей в практику, считающуюся опасной многими и которая не может быть доказана как безопасная. Полное отвержение лекарств, эффективность которых была засвидетельствована тысячами и которые никогда не могут быть доказаны как не имеющие никакой эффективности, должно сопровождаться еще худшими последствиями, так как таким образом мы были бы лишены средств излечения тех болезней, которые наша неосторожность в отвержении прежнего учения могла бы вызвать. Но вернемся к теме чумы.

Исчезновение болезни, в то время как все причины, которые мы считаем способными вызвать ее, остаются в полной силе, является демонстрацией того, что она зависит от чего-то, полностью отличного от человеческого тела и от всех тех сил, которые ощутимо воздействуют на него. Это доказывает, что эта неизвестная сила имеет лишь временное существование, достигая совершенства в один сезон и умирая в другой; иногда способная возродиться, а иногда нет. Это полностью соответствует тому, что было изложено относительно самого контагия, а именно, что, подобно другим воздушным парам, он способен к разложению и пребыванию в течение неопределенного времени в спящем состоянии; но что время от времени он может возродиться и появиться неожиданно, подобно тому как мофеты возникают из лав или дампы в шахтах. После того как город был полностью заражен чумным расстройством, следовательно, не может быть никакой безопасности против его повторного появления; будучи невозможным узнать, не существует ли контагий все еще и не способен ли он быть возрожденным какой-то неизвестной причиной, хотя он находился в спящем состоянии сколь угодно долго. В таких случаях можно с полным основанием сказать, что он возник спонтанно, хотя, если бы его не было там в прежний период, не было бы причин думать, что он появился бы в то время.

Доктор Рассел далее рассматривает чуму в Марселе в 1720 году, о которой он говорит, что отчеты «более полны, а обстоятельства лучше подтверждены, чем большинство отчетов о предшествующих чумах, которые можно встретить в книгах». Из-за противодействия учению о контагии в то время он также предполагает, что факты, касающиеся ее занесения, будут строго изучены, а ложь обнаружена: «но (говорит он) если вместо такого обнаружения самые существенные были обойдены молчанием, а против других противопоставлены лишь гипотетические рассуждения, основные факты могут считаться установленными, если возможно, более прочно, чем они были прежде». Эти факты изложены следующим образом: «1. Что чума не существовала во Франции до 25 мая 1720 года. 2. Что она была занесена в товарах из Леванта кораблем, который покинул побережье Сирии в начале февраля и прибыл в Марсель 25 мая. Через два дня после ее прибытия один из матросов умер; офицер карантина, который был посажен на борт, умер 12 июня, а юнга — 23-го. Некоторые носильщики, занятые вскрытием товаров в лазарете, также умерли примерно в это время. Трое других заболели в начале июля, с бубонами в паху и подмышках. Это встревожило хирурга лазарета; 28-го числа была проведена консультация с двумя другими хирургами; болезнь была единогласно объявлена чумой, и трое пациентов умерли на следующий день: хирург лазарета, с частью своей семьи, и священник, который посещал больных, также заболели и умерли».

Из лазарета болезнь проложила путь в город и начала появляться около 20 июня. Каким образом она была занесена, прямо не говорится; но, по-видимому, это было путем контрабанды зараженных товаров. В начале июля она начала распространяться; но поскольку между 12 и 23 числом произошла своего рода пауза, врачей упрекали в том, что они ошиблись в недуге. В течение этого предполагаемого интервала, однако, 18 июля было обнаружено, что болезнь распространилась в определенной части города. Хирург, нанятый для расследования дела, объявил недуг червячной лихорадкой; и около 23-го числа совет здравоохранения был проинформирован о смерти четырнадцати человек в том квартале и о нескольких других заболевших. Хирург все еще придерживался своего мнения, но врач объявил ее истинной чумой. К концу месяца она проникла в пригороды; четыре врача объявили ее истинной чумой, но их отчету не поверили; их оскорбляли на улицах, и только когда некоторые из жителей более высокого ранга заболели, истинное состояние дела получило доверие.

«Таково (говорит доктор Рассел) было возникновение чумы вначале и ее прогресс впоследствии в июне и июле; откуда следует, что лица на борту подозрительного корабля, те, кто был занят проветриванием товаров, хирург и священник, которые посещали больных, были среди первых зараженных; что пассажиры с нескольких кораблей, все из которых, кроме первого, привезли нечистые патенты, были вместе со своим багажом допущены в город после прохождения карантина немногим более восемнадцати дней; что недуг с 20 июня до конца июля продвигался очень медленно и иногда, казалось, приостанавливался; что он поражал главным образом бедных людей и был обнаружен в отдельных кварталах города; и, наконец, что в течение первых сорока дней немногие или никто из зараженных не выздоровел; обстоятельство, полностью соответствующее тому, что наблюдалось в начале чумы в Алеппо».

Нашим автором упоминаются три других факта, а именно: что болезнь была явно передана посредством инфекции; что те, кто был осторожен, чтобы изолировать себя от всякого общения с больными и с зараженными товарами, не были заражены; и, наконец, что болезнь, которая начала свирепствовать с августа, продолжала делать это в течение того и следующего месяца, но быстро пошла на спад в октябре и ноябре и, казалось, прекратилась в середине зимы. Некоторые происшествия случились в 1721 году, между февралем и июлем, которые вызывали периодическую тревогу; но недуг не распространился и прекратился полностью после летнего солнцестояния того года.

На все это, однако, были сделаны возражения. 1. Что нерегулярные сезоны предыдущего года, плохой урожай и нездоровое питание породили злокачественную эпидемию, все из которых, в сочетании с народным страхом перед контагией, были достаточны для порождения чумы без какой-либо занесенной инфекции. На это доктор Рассел отвечает, что эти положения, принятые как факты, не имели места; на что он ссылается на публикации того времени. 2. Было возражено, что были случаи чумы в Марселе до 25 мая. Этих случаев всего пять, представленных М. Дедье, «который сам не видел этих случаев, однако (говорит доктор Рассел) из весьма несовершенных отчетов, которые он смог собрать, он счел себя оправданным в объявлении, что они несли все признаки истинной чумы. Ничто (добавляет доктор) кроме крайней пристрастности к гипотезе не могло привести кого-либо, практикующего при чуме, к такому заявлению; случаи несут каждый внутренний признак принадлежности к иному классу, чем чума. Я постараюсь показать это в нескольких словах».

«Из пяти предполагаемых зараженных пациентов трое выздоровели, двое умерли, и у всех были высыпания. У одного, кто умер, был паротит (самая двусмысленная из всех чумных опухолей) без какого-либо совпадения, насколько представляется, чумных симптомов. Опухоль появилась за шесть дней до смерти женщины, но как долго она была больна, остается неизвестным. Другая умерла на 16-й или 17-й день, очень необычный период при чуме. У нее также был паротит, который не появился до 10-го или 11-го дня болезни. Никакие чумные симптомы вообще не упоминаются. Из троих, кто выздоровел, один был очень болен лихорадкой и карбункулом; но ни начало, ни продолжительность болезни не упоминаются. У другого был карбункул и небольшая опухоль на бедре; а у третьего (который имеет наибольшее сходство с очень легкой инфекцией) также был бубон на бедре; но опухоли ни у одного из этих пациентов не описаны таким образом, чтобы отличать их от обычных опухолей; и аптекарь, который дает отчет по памяти, по всей вероятности, никогда не видел чумного бубона прежде».

«Из лиц, зараженных некоторое время после прибытия кораблей из Леванта, ни у кого не было высыпаний, и все погибли после нескольких дней болезни; что полностью согласуется с тем, что наблюдалось в Алеппо в начале чумы: едва ли кто-то из больных выздоровел, и большая часть умерла через три или четыре дня, без какого-либо появления бубонов. В целом, следовательно, я считаю весьма ясно установленным, что чума не существовала во Франции до мая 1720 года. До М. Дедье, однако, я нахожу, что некий М. Понс пытался доказать, что чума была в Марселе не только до мая 1720 года, но даже в предыдущем году. У меня не было возможности изучить книгу этого джентльмена».

3. Возражается, что болезнь не была занесена из Леванта зараженными товарами. «Судно капитана Шато, предположительно привезшее зараженные товары, прибыло с чистым патентом, или свидетельством о здоровье, покинув побережье Сирии до того, как там вспыхнула чума; следовательно, нельзя разумно думать, что она перевезла чуму, которой не было в портах, откуда она пришла».

На это доктор Рассел отвечает, что в коммерческих целях турки тщательно скрывают появление чумы от европейцев. Если слухи о происшествиях просачиваются, они представляются разнообразно и противоречиво, а чумные знаки и опухоли мошеннически скрываются. Хотя Шато получил чистый патент, чума вспыхнула вскоре после его отплытия, и три судна с нечистыми патентами прибыли в Марсель через несколько дней после Шато. «К этому (говорит доктор Рассел) можно далее добавить, что, несмотря на его чистый патент, лица, знакомые с Левантом, сочтут далеко не невероятным, что чума могла фактически быть в Сидоне, когда он отплыл, хотя и неизвестно магистрату, которым выдаются патенты... Чистое свидетельство о здоровье означает, что место было свободно от чумы и всякого подозрения на чуму в течение определенного промежутка времени; но чистые патенты двух первых, прибывающих из Леванта после прекращения чумы, согласно г-ну Говарду, считаются нечистыми в Марселе, и пассажиры обязаны пройти карантин в тридцать один день. Поскольку французские консулы обязаны вставлять в свои патенты детализацию обстоятельств, должно казаться странным, когда рассматривается состояние Сирии в то время, как капитан Шато мог получить чистый патент».

Хотя это, безусловно, должно считаться достаточным ответом на возражение, доктор Рассел продолжает давать отчет о том, что произошло в предыдущем году, когда чума свирепствовала в Алеппо; и показывает, что из состояния всего побережья Сирии возвращение чумы было, безусловно, ожидаемым; что французские консулы не могли не знать об этом, равно как и совет здравоохранения в Марселе не мог не быть осведомлен о том, что произошло в Алеппо в предыдущем году. «Легкость, с которой патенты, по-видимому, выдавались в Турции, и частичное снисхождение совета к кораблю Шато, несмотря на весьма чрезвычайную смертность, которая, как признано, произошла в рейсе, вместе с их легким доверием впоследствии к отчетам хирурга лазарета, могут быть объяснены только преобладающим влиянием частного коммерческого интереса над чувством служебного долга».

Далее наш автор переходит к описанию того, что произошло во время рейса этого судна в Марсель. 31 января он покинул побережье Сирии с чистым патентом, до того как разразилась моровая язва. 25 мая он прибыл в Марсель из Сидона, Триполи и Кипра. В пути или в Ливорно он потерял шестерых членов экипажа; однако, согласно свидетельствам санитарных врачей в Ливорно, они скончались лишь от злокачественных лихорадок, вызванных недоброкачественным провиантом. Утверждается, что эти последние слова в «Трактате о моровой язве» (Traite de la Peste) были вставлены в Марселе. Как бы то ни было, по замечанию доктора Рассела, они могли относиться только к тем, кто умер в Ливорно, а не к остальным, которых врачи не осматривали.

Другое описание гораздо менее благоприятно. Согласно ему, Шато «покинул Сидон 31 января с чистым патентом. Моровая язва обнаружилась там через несколько дней после его отплытия. Получив некоторые повреждения из-за дурной погоды, он зашел в Триполи, где погрузил часть товара; он также принял на борт нескольких турок, пассажиров до Кипра, вместе с их багажом. Вскоре после того, как судно покинуло Триполи, один из этих пассажиров заболел и умер. Двое матросов, которым было поручено выбросить тело за борт, отказались по просьбе лоцмана, и остальная часть церемонии была исполнена другими пассажирами-магометанами; веревки, с помощью которых опускали тело, были в качестве предосторожности брошены в море. В течение нескольких дней двое матросов, прикасавшихся к трупу, заболели и умерли. На Кипре судно высадило оставшихся пассажиров и пробыло там совсем недолго. Вскоре после отплытия с этого острова третий матрос и хирург скончались от болезни, длившейся несколько дней. Капитан, справедливо встревоженный этими происшествиями, приказал выбросить в море постельные принадлежности и другие вещи, которыми пользовались покойные, и на протяжении остатка пути тщательно держался отдельно от экипажа. Спустя некоторое время еще трое матросов заболели, и, поскольку на борту не было хирурга, судно зашло в Ливорно, где трое больных скончались, а врач и хирург лазарета объявили болезнь злокачественной чумной лихорадкой».

Наш автор считает вышеприведенное описание полным доказательством того, что моровая язва была занесена на судне Шато: он отказывается вступать в дискуссию о возможности занесения контагия через товары. Каким образом это может произойти, уже было объяснено; и данный случай занесения доказан столь ясно, сколь это возможно ожидать. Косвенное доказательство относительно контагия оспы мы имеем от доктора Хаксема. Нищий, больной этой болезнью, приблизился к некоему городу в Англии, но его не пустили из страха перед заражением. Нищий умер, а зараженную одежду сожгли на некотором расстоянии от города; однако дым был отнесен ветром на город, и вскоре там появилась оспа, начавшись в той части, куда был направлен дым. Это ясно доказывает, что один вид контагия может приставать к одежде, и служит весьма веским основанием полагать, что любой другой может делать то же самое. Это также показывает, что контагий, будучи однажды произведен, отнюдь не легко уничтожается; и, следовательно, все виды очищения, даже если они применяются с величайшей тщательностью и усердием, едва ли достаточны для обеспечения безопасности.

Было бы излишним углубляться далее в предмет передачи моровой язвы через зараженные товары, если бы наш автор не цитировал работу доктора Пая из Лондона, в которой последний, основываясь на самом Журнале (который использовался как содержащий аргументы в пользу контагия), делает прямо противоположные выводы. «Факты, изложенные в этом журнале (говорит доктор Пай), показались мне столь явно противоречащими современному учению о контагии, что если бы этот писатель не упомянул их как неоспоримые примеры в свою пользу, я бы не подумал, что здесь, в Англии, есть люди столь непонятливые или столь ослепленные предрассудками, чтобы нуждаться в том, чтобы эти факты были представлены в более очевидном свете: но, имея такой случай, я рассмотрю их более подробно, чем сделал бы в противном случае, и покажу, что носильщики, умершие в лазарете в Марселе, не получили никакого вреда или заражения от товаров».

«Чтобы не оставить места для возражений, я замечу, что 12 июня на борту судна Шато умер карантинный стражник; но, поскольку этот чиновник никоим образом не участвовал ни в разгрузке, ни во вскрытии товаров, он не мог получить от них никакого вреда; и, кроме того, это должно было произойти через четырнадцать или пятнадцать дней после того, как товары были вынесены с судна в лазарет. Далее, говорится, что шестеро их людей умерли в Ливорно; но город Ливорно не был заражен оттуда, что было бы более вероятно, если бы в данном случае имело место какое-либо заражение, нежели то, что Марсель был заражен впоследствии».

«Если можно предположить, что какая-либо инфекция или инфекционная аура может быть упакована и привезена в товарах, то такая инфекция или инфекционная аура неизбежно должна исходить от них в наибольшем изобилии и с наибольшей силой при первом вскрытии или распаковке; и, поскольку она должна продолжать улетучиваться каждое мгновение и тем самым постоянно уменьшаться, также несомненно, что через несколько дней товары должны быть в значительной степени, если не полностью, очищены от нее. Посему, если носильщики вообще могли заразиться от товаров, то это должно было произойти при их первом вскрытии: но даже согласно этому журналу, носильщики, которые заболели первыми, не заболели до 23 июня, тогда как судно Шато прибыло 25 мая; так что товары с того судна, при очистке которых был занят упомянутый первым носильщик, проветривались и очищались в течение двадцати шести или двадцати восьми дней до того, как произошло это происшествие; и невозможно представить, чтобы по прошествии столь долгого времени они не были полностью очищены от всякой инфекции или инфекционной ауры, если таковая могла быть с ними привезена. Или если можно предположить, что я считаю невозможным, что какая-то часть могла все еще остаться, то должно быть также допущено, что ее настолько меньше, чем вначале, что она не способна причинить, особенно этим носильщикам, ни малейшего вреда: предполагать иное — значит утверждать, что тот же самый человек, который несколькими днями ранее получил и вынес очень большое количество и силу без всякого вреда, мог затем быть убит количеством и силой бесконечно меньшими».

Согласно отчетам купцов, французы не подвержены моровой язве в Турции; и невозможно представить, чтобы столь малое количество инфекционного воздуха, какое может быть упаковано и привезено в тюке товаров, могло погубить их во Франции, или в воздухе и климате отдаленном и ином; когда вся атмосфера того же инфекционного воздуха, как установлено, не вредит им в весьма зараженных местах, и где, как признано, она зарождается и порождается».

До сих пор доктор Пай. — Давайте теперь выслушаем ответ доктора Рассела.

«Смерть карантинного чиновника была упомянута для того, чтобы не оставить места для возражений; но все же можно возразить, что он упустил смерть матроса 27 мая и вопреки журналу утверждал, что первые шестеро матросов умерли в Ливорно. То, что Ливорно был более подвержен заражению, чем Марсель, — странное представление. Судно не выгружало там никаких товаров и не имело никаких сношений с берегом; ибо врач, посещающий больных на борту, остается на расстоянии от судна, в лодке, а трупы топят в море. Что касается обстоятельства, что все товары с судна Шато находились в лазарете до 12 июня, то это предположение следует отнести на счет неосведомленности доктора Пая в делах такого рода; ибо невозможно, чтобы судно, прибывшее 25 мая, выгрузило весь свой груз за два или три дня. Такая быстрота была бы чудом, учитывая, что судно стояло почти в двух лье от лазарета, а разгрузка и управление лодками осуществлялись собственным экипажем. Доктору Паю не пришло в голову, что некоторое время до начала разгрузки судна уходит на осмотр и другие формальности в Помеге и в совете здравоохранения. Потеря шести человек в пути была чрезвычайным обстоятельством, требовавшим обсуждения; и оказывается, что 29-го, после смерти матроса на борту судна Шато, совет постановил установить карантин для его груза в сорок дней, начиная с выгрузки последнего тюка; что вдвое превышало время, обычно отводимое для судна с чистым патентом. Поэтому весьма вероятно, что судно не начинало разгрузку до 29 мая и, возможно, не закончило ее, когда 12 июня умер карантинный чиновник, который должен был заболеть двумя или тремя днями ранее».

«Что касается времени, необходимого для полного испарения инфекционной ауры, в какой пропорциональной градации ее активность ослабляется вентиляцией и какое удельное количество требуется для воздействия на человеческое тело — это вопросы, которые, как я полагаю, не будут легко признаны ясно и достоверно известными. То, что первые носильщики не заболели до 23 июня, — сущая правда; но то, что товары проветривались и очищались в течение двадцати шести или двадцати восьми дней, как было показано выше, является ошибкой. Доктор также делает два других предположения, столь же ошибочных. Первое, что весь хлопок, содержащийся в ряде тюков, в равной степени пропитан инфекционной аурой; второе, что все тюки судового груза вскрываются почти в одно и то же время. Но поскольку хлопок, содержащийся в этих тюках, мог быть не только собран из разных деревень в разное время, но и упакован при различных обстоятельствах, касающихся материалов, использованных для упаковки, и лиц, занятых при упаковке или укладке их, легко можно представить, как груз судна, прибывающего даже из места, где свирепствует моровая язва, может быть заражен лишь частично или не заражен вовсе. Самый ярый сторонник контагия никогда не утверждал, что каждый тюк судового груза одинаково заразен. Что касается проветривания тюков, то это трудоемкий и утомительный процесс. Там, где их значительное количество, требуется несколько дней, чтобы вскрыть и разложить их; товары разных видов должны быть размещены отдельно, составлены описи, а веревки и т. д. убраны с осторожностью, чтобы их можно было найти снова. Трудоемкая часть этих операций выполняется носильщиками, которые также перевозят товары от берега к ограждению, где они должны проветриваться: и, поскольку дни карантина не начинают отсчитываться, пока все товары не выгружены, носильщики в течение нескольких дней в начале достаточно заняты приемом и размещением груза, так как это дело требует первоочередной быстроты. Когда эти обстоятельства приняты во внимание, не покажется экстравагантным предположение, что некоторые из последних вскрытых тюков груза Шато могли все еще сохранять достаточно инфекционной ауры, чтобы заразить носильщика 23 июня. Чтобы представить эту задержку, почти неизбежную при вскрытии тюков, в еще более ясном свете, следует заметить, что по правилам в Марселе все подозрительные товары подлежат тому, что называется sereines; то есть определенное количество тюков вынимается из трюма и, будучи вскрытыми с обоих концов, выставляется на воздух на два, три или шесть дней в качестве пробы, чтобы увидеть, не появятся ли какие-либо признаки заражения среди тех, кто занят обращением с товарами. Когда они проветрены, более или менее, в зависимости от обстоятельств, вскрывается и подвергается вентиляции таким же образом другая партия: так что, в зависимости от грузоподъемности судна, может быть несколько таких sereines, каждая продолжительностью в несколько дней. Таким образом, независимо от случайных препятствий со стороны ветра и погоды при отправке товаров с судна, можно предположить, если бы вообще было необходимо делать такое предположение, что носильщики не только 23 июня, но и 7 и 8 июля были заражены при вскрытии некоторых новых тюков. Что касается заражения носильщика товарами с другого судна, доктор Пай считает это невозможным, потому что судно простояло в порту двенадцать дней, а товары должны были восемь или девять дней проветриваться и очищаться: будь он знаком с практикой sereines в карантине, он не затруднился бы согласовать это происшествие со своим представлением об инфекционной ауре... Простой факт, как он изложен в журнале, таков: шестеро носильщиков, занятых очисткой подозрительных товаров из Леванта, умерли от моровой язвы; и за их смертью последовала смерть хирурга, который их лечил, и части его семьи».

Из этого читатель сможет судить, насколько решен вопрос в пользу того факта, что моровая язва в Марселе была действительно вызвана занесенным контагием. Кажется излишним следовать за нашим автором в его исследовании тех фактов, которые его противники исказили; ибо они, конечно, должны быть в его пользу; всякое искажение со стороны спорщика является, очевидно, отказом от своего дела. Действительно, аргумент против контагия в то время был, по сути, только один, и сейчас он излагается не более сильным языком, чем прежде. Еще в 1665 году доктор Рассел цитирует некоего Гадбери, астролога, который излагает эту трудность столь же сильно и дает решение ее столь же ясно, исходя из своих принципов, как лучшие современные теоретики могут сделать исходя из своих. «Если моровая язва (говорит г-н Гадбери) инфекционна и действительно заразительна сама по себе, она должна быть таковой в равной степени для всех лиц, которые приближаются к ней или к которым она приближается; или же она должна быть инфекционна только для некоторых отдельных лиц. Если она инфекционна для всех лиц или заразительна для всех одинаково, то все лица, которые попадают в поле зрения или в радиус действия ее запаха, должны неизбежно быть ей подвержены. Если же она не инфекционна для всех, а только для некоторых отдельных лиц, то я говорю, что тогда ее не следует считать или почитать инфекционной вовсе, по крайней мере, не более инфекционной, чем все другие болезни, а именно оспа, цинга, плеврит, лихорадка, подагра и т. д., поскольку (даже если отбросить понятие инфекции) нет человека, рожденного на свет, который не имел бы в какое-то время своей жизни (как истинно покажет его натальная карта) ту или иную болезнь. Никогда не было человека, подверженного насильственным болезням, таким как моровая язва и т. д., который не имел бы насильственной натальной карты, чтобы показать это, и наоборот».

Ответ на это уже был дан. — Пусть будет предположена любая другая причина, кроме контагия или инфекции, и трудность останется столь же великой. Вероятность в пользу контагия, а не общего состояния атмосферы, поскольку в последнем случае болезнь, вопреки опыту, начиналась бы во многих местах сразу; но моровая язва начинается столь скрытно, что мы едва знаем, откуда она приходит. Подобно огню или брожению в жидкостях, она распространяется далеко и широко, и, наконец, подобно огромному наводнению, источник которого иссяк, она, кажется, теряет свою силу, распространяясь слишком далеко, и затихает вовсе. Мы не можем проникнуть в причины этих вещей, но, безо всяких спекуляций, мы можем заметить, что болезнь поражает людей определенной конституции больше, чем других, и это может быть полезно для предохранения себя от нее, как будет объяснено в следующем разделе.

Все еще необходимо сказать кое-что об инфекции, распространяющейся от одного человека к другому и сдерживаемой воздержанием от общения с больными. Это, действительно, естественно вытекает из того, что она первоначально исходит от хлопка: ибо, поскольку не все зараженные прикасались к этому хлопку, нельзя назвать иной причины ее распространения, кроме как через общение от одного к другому; и, следовательно, если бы такое общение было прервано, мы естественно подумали бы, что болезнь не распространилась бы. Но в противовес этому мы уже цитировали доктора Мосли, приводящего длинный список зараженных монастырей, хотя они строго запирались. Доктор Рассел приводит в пользу предотвращения путем запирания два свидетельства: одно от епископа Марселя, другое от шерифа того же места. К ним он добавляет свидетельство г-на Ланжерона, который активно трудился в течение всего времени, пока продолжалась моровая язва, сначала в качестве коммодора галер, а затем в качестве губернатора города и его зависимых территорий. В противовес им, однако, он отмечает два отрывка «в книгах признанного авторитета», на которые он старается ответить; один из уже процитированного Журнала, который гласит: «и что необъяснимо, те, кто заперлись наиболее надежно в своих собственных домах и наиболее осторожны, чтобы не принимать ничего без самых точных предосторожностей, поражаются там моровой язвой, которая прокрадывается неизвестно как». Другой отрывок взят из Relation Historique: «что в разгар моровой язвы инфекция проникала в места, которые до тех пор оставались недоступными; что монастыри и дома, запертые самым точным образом, перестали быть местами безопасности».

На первое из них наш автор отвечает, что «из манеры изложения дела можно подумать, что все эти монашествующие были плотно заперты, без какого-либо общения с лицами вне дверей; и это, безусловно, подразумевалось автором, который сделал замечания по этому поводу; но при взгляде на начало самого цитируемого параграфа обнаружится, что большая их часть представлена как мученики, которые заслуженно подвергли себя опасности. Из двенадцати различных орденов, упомянутых по этому случаю, только Великие Августинцы, как говорят, оставались в своем монастыре. Но, предположив, что августинский монастырь был действительно заперт и в таком состоянии заражен, это никоим образом не опровергло бы приведенные примеры сохранения монастырей, свидетельства о которых были выданы обдуманно, после того как все закончилось; тогда как журнал, написанный изо дня в день, быстро отмечающий обстоятельства по мере их возникновения, автор, среди прочих дел, не всегда имел досуг или возможность детально изучить обстоятельства. Именно в этом свете я склонен рассматривать заражение домов, которые не принимали ничего без самых точных предосторожностей; и тем более, что я встречал несколько подобных случаев в Алеппо, в домах христианских и еврейских наций: но в продолжении обычно оказывалось, что имело место какое-то ненадлежащее общение, осуществляемое прислугой, неизвестное семье в то время».

«Что атмосфера в городе, находящемся в столь ужасных обстоятельствах, как Марсель, может стать настолько сильно отравленной, что передаст моровую язву в запертые дома, не может быть уверенно объявлено невозможным теми, кто придерживается опосредованного контагия; и стечение обстоятельств в тот период в Марселе делает весьма вероятным, что такие происшествия случались. Но в целом, чумные миазмы, однажды испущенные в воздух, по-видимому, не действуют на большом расстоянии от своего источника; и г-н Дейдье утверждает, что два монастыря (по своему расположению один возле кладбища, другой возле чумного дома), находившиеся в весьма опасном положении, тем не менее остались нетронутыми, что он считает аргументом против передачи инфекции по воздуху».

Из этого длинного и спорного описания того, каким образом моровая язва была занесена в Марсель, мы видим, как очень трудно прийти к истинному положению дел, когда множество людей считают в своих интересах искажать или скрывать их. Пределы этого трактата не позволят нам следовать за нашим автором через многочисленные детали искажений и нечестных методов, которые противники учения о контагии использовали для утверждения своего мнения: также мы не будем вступать в какую-либо дискуссию относительно происхождения других моровых язв, так как мы нашли бы в них тот же противоположный вид доказательств без таких документов для различения истинного от ложного, какие доктор Рассел представил в случае с Марселем. Будет изложен только один факт, упомянутый г-ном Говардом в его «Трактате о лазаретах», который, если допустить, что это факт, решает вопрос столь же эффективно, как тысяча других.

«Когда моровая язва свирепствовала в Лондоне в 1665 году, она была занесена в отдаленную деревню Иям близ Тайдсвелла в Дербишире. В этом месте она разразилась в сентябре 1665 года и продолжала свои опустошения более года, когда от нее умерло двести пятьдесят жителей. Достойный ректор, г-н Момпессон, чье имя может стоять в одном ряду с именами кардинала Борромео из Милана и доброго епископа Марселя, при ее начале решил не покидать своих прихожан, но использовал все аргументы, чтобы убедить жену покинуть зараженное место. Она, однако, отказалась оставить мужа и, как полагают, умерла от моровой язвы. Они отправили прочь своих детей. Г-н Момпессон постоянно занимался во время ужасного посещения своим пастырским служением и проповедовал своей пастве в поле, где природа образовала нечто вроде алькова в скале, каковое место до сих пор сохраняет название церкви. Он выжил, и записи в приходском регистре, относящиеся к этому бедствию, сделаны его собственной рукой, а именно:

In 1665,  | Sept. | Died  6 | 1666,  | May | Died  5
| Oct. | 22 |  | June | 20
| Nov. | 5 |  | July | 53
| Dec. | 7 |  | Aug. | 78
1666  | Jan. | 3 |  | Sept. | 14
| Feb. | 5 |  | Oct. | 17
| March | 2 |  | Nov. | 1
| April | 12

Говорят, что эта моровая язва возникла из ящика с одеждой, присланного из Лондона, когда болезнь была в самом разгаре в том городе. Но будет ли это допущено или нет, нельзя хорошо предположить, что в маленькой деревне могла быть либо особая конституция воздуха, скопления нечистот, чрезмерная жара, холод, или, короче говоря, любая общая причина, из которой могла бы возникнуть моровая язва, которая не затронула бы страну на большое расстояние вокруг. Как же тогда этот изолированный клочок земли оказался столь сильно поражен, если не контагием? Неважно, одеждой или чем-то еще. Самый особый способ, которым записано число умерших, не оставляет сомнений в факте пребывания там болезни; также невозможно объяснить ее возникновение на каком-либо ином принципе, кроме контагия.

Г-н Говард, перед тем как отправиться за границу, был снабжен доктором Эйкином и доктором Джеббом набором вопросов относительно моровой язвы, чтобы задать их врачам в разных странах, через которые он путешествовал. Это поручение он исполнил с большой верностью и точностью. Врачи, которым он их предложил, были: Раймон из Марселя, врач; Демоллен из того же города, хирург; Джованелли, врач лазарета в Ливорно; Тей, из того же лазарета на Мальте; Моранди, врач в Венеции; Вердони в Триесте; еврей-врач в Смирне; фра Луиджи ди Павия, приор госпиталя Сан-Антонио в Смирне. Предложенные вопросы были следующими:

1. Часто ли французы заражаются моровой язвой?

Хотя это не было вопросом в прямых терминах, инфекционна ли моровая язва или нет, все, кому он был предложен, по-видимому, рассматривали его в этом свете, за исключением Раймона из Марселя, который ответил прямо: «Иногда бывает». Все остальные, кроме Джованелли, согласились, что она может передаваться через прикосновение или через дыхание. Вердони привел пример ее передачи через цветок, который нюхали три человека; двое остались свободны, но третий заболел и умер через двадцать четыре часа.

2. Возникает ли моровая язва когда-либо спонтанно?

В этом только Вердони ответил положительно в пользу спонтанного возникновения моровой язвы. Тей высказались двусмысленно.

3. На какое расстояние заражается воздух? Насколько далеко фактический контакт, ношение зараженной одежды или прикосновение к другим вещам вызывает болезнь?

На этот вопрос Вердони ответил способом, кажущимся противоречащим его прежнему ответу; допуская не только то, что моровая язва инфекционна, но и то, что зараженные вещи могут передавать болезнь спустя интервал многих лет. Все согласились, что сила инфекции была больше или меньше в зависимости от обстоятельств; расстояние, на котором она могла действовать, было также неопределенным. Раймон сказал, что с больными можно безопасно разговаривать через барьер на расстоянии нескольких шагов; еврей сказал на расстоянии двух локтей, при условии, что окна комнаты не все закрыты. Джованелли сказал, что было доказано, что инфекция не распространяется далее пяти геометрических шагов. Прикосновение к зараженной одежде или вдыхание дыхания больных рассматривалось им и фра Луиджи как весьма опасное.

4. В какие сезоны моровая язва появляется преимущественно; и каков интервал между заражением и болезнью?

На это Раймоном было отвечено, что два солнцестояния — это времена, в которые она имеет наименьшую силу. Остальные согласились, что жаркая и влажная погода благоприятна для ее опустошений; весна, лето и первый месяц осени внушают страх. Эти обстоятельства, однако, должны быть переменными в разных странах. Что касается времени, в которое инфекция проявляет себя, ответ был различным. Согласно Тею, она «иногда действует медленно, иногда как удар молнии». Согласно Вердони, «болезнь обычно проявляет себя в момент прикосновения, как электрический удар». Иногда инфекция передается от больного человека здоровому, который без какой-либо болезни может передать ее второму, а тот второму — третьему, в котором одном она станет активной.

Другие вопросы, касающиеся симптомов, предотвращения и лечения болезни, будут отмечены в ходе трактата. Тем временем, обсудив с многословием, почти превышающим наши границы, такие предварительные сведения, которые казались наиболее вероятными для пролития некоторого света на природу болезни, мы теперь перейдем к медицинской истории моровой язвы, как мы находим ее изложенной у разных авторов.

Хотя эта болезнь чаще всего считалась лихорадкой в высшей степени, однако, как мы уже заметили, она кажется существенно иной. Свидетельства, там процитированные, достаточны для установления факта; и, если бы это было нужно, можно было бы привести многие другие от авторов как древних, так и современных. В моровой язве, которая, как говорят, имела место во дни Ромула, Плутарх сообщает, что люди умирали без какой-либо болезни. К этому весьма древнему свидетельству мы добавим свидетельство доктора Патрика Рассела, который завершает описание своего первого класса пациентов следующим параграфом: «То, что моровая язва, в форме из всех прочих наиболее разрушительной, существует без своих характерных высыпаний или других внешних признаков, считающихся чумными, не может вызывать никаких сомнений; и следует сожалеть, что человечество так часто, из-за отсутствия таковых, вводилось в заблуждения с фатальными последствиями при ее первом вторжении; в который ранний период человеческая благоразумие может быть проявлено только в плане защиты с какой-либо вероятностью успеха».

Симптомами этой фатальной болезни иногда были внезапная потеря сил, спутанность или тяжесть в голове, головокружение с интервалами, стеснение в области прекордии, упадок духа, молчаливость, тревожный вид, но без каких-либо симптомов лихорадки. У них смерть наступала в течение двадцати четырех часов; некоторые, как говорили, умирали в течение нескольких часов, но наш автор не видел ни одного из них и склонен сомневаться в правдивости описаний, обнаружив в нескольких случаях, где, как говорят, это произошло, при наведении справок, что дела были изложены неточно и что пациенты на самом деле были больны один или два дня.

У других расстройство было более заметным. Через несколько часов глаза становились мутными, поверхность тела холодной, с сонливостью, летаргией и болью в сердце. В ходе болезни они часто теряли дар речи, кожа редко восстанавливала тепло, или, если это происходило, то только нерегулярными приливами. Пульс иногда оставался почти в естественном состоянии, но был, по большей части, слабым и быстрым. Они были «попеременно бредящими, спутанными и в здравом уме, но коматозное состояние было наиболее преобладающим. К концу они страдали от крайней тревоги. Рвота у некоторых возникала в первую ночь; у других диарея на следующий день; и то и другое ускоряло фатальный период; но эти симптомы были менее частыми, чем в некоторых других классах. Бубоны появлялись только у очень немногих, кто пережил третий день... В полном отсутствии бубонов у таких пациентов, которые погибли внезапно, я не сомневаюсь, как и в том, что они в целом очень редки у других этого класса; хотя я подозреваю, что бубоны иногда могли быть скрыты, когда болезнь затягивалась до четвертого или пятого дня, и по той же причине, по которой отчеты о состоянии трупа иногда были неверны... Было очень редко найти подозрительные признаки инфекции на телах [тех, кто умер в течение 24 часов]... Карбункулы редко были видны до месяца мая, что было позже, чем эта форма болезни. Она преобладала преимущественно при начале моровой язвы в 1760 году и ее возрождении в два последующих года, уменьшаясь по мере распространения болезни; и хотя они были найдены рассеянными на каждой стадии чумного сезона, все же число этого класса было пропорционально малым по сравнению с числом других. Петехии, вибиции или широкие, синюшные, кругловатые пятна встречались иногда, но не были обычными, а последние два были редко видны до смерти».

Это описание наиболее злокачественной формы моровой язвы значительно отличается от описания доктора Ходжеса, который, по-видимому, считает, что знаки (tokens), как он их называет, очень часто можно было найти на телах тех, кто умер внезапно. Он упоминает, действительно, молодого человека, который был внезапно охвачен сильным сердцебиением и так продолжал до своей смерти, которая наступила через несколько часов. В этом случае доктор предположил, что на сердце мог вскрыться карбункул. Доктор Рассел рассмотрел описание знаков, данное доктором Ходжесом, и сравнил его с описанием других, называемых Димербруком maculæ mortis, пятнами или знаками смерти; и путем этого сравнения оказывается, что первый говорил несколько неясно на эту тему, смешивая два разных вида высыпаний вместе. Доктор Ходжес, однако, как мы уже видели (стр. 10), утверждает в своей Loimologia, что знаки возникают изнутри и являются наиболее широкими у своих оснований, где он также предполагает, что чумной яд преимущественно находится. В том же духе, в своем Письме к особе высокого положения он говорит: «Знаки имеют свое происхождение и возникновение изнутри, а затем внешне проявляют себя; что очевидно, потому что основание их больше, чем их внешний вид, и внутренние части обнаруживаются очень часто пятнистыми, когда нет видимого обесцвечивания на коже». Доктор Рассел, после цитирования Димербрука, делает следующие наблюдения: «Автор (Димербрук) пространен на эту тему и считает ошибочным, хотя и распространенным представлением, что maculæ являются лишь поверхностными на коже, происходящими от гниения, кипения и т. д. в крови или гуморах: напротив, он утверждает, что они возникают из внутренних частей, даже надкостницы, широкие у основания и сужающиеся к своему окончанию в коже, будучи произведенными угасанием и экстравазацией жизненных духов. Теперь (говорит доктор Рассел), это отвечает точно одному виду знаков, описанных Ходжесом, который поэтому может считаться тем же самым, что и maculæ mortis, и был, вероятно, единственным, наблюдавшимся в Неймегене» и т. д. На ту же тему он цитирует книгу под названием Medela Pestis, в которой автор говорит, что при тщательном вскрытии знаки могут быть прослежены наполовину глубоко в плоти, а некоторые, в мышцах груди, были прослежены ножом для разрезания даже до кости. Согласно указаниям, данным властями дознавателям в 1665 году, им было приказано внимательно искать эти знаки, которые были описаны как «пятна, возникающие на коже, преимущественно около груди и спины, но иногда также в других частях. Их цвет несколько различен, иногда более красноватый, иногда склоняющийся немного к бледно-синему, а иногда коричневатый, смешанный с синим; красные часто имеют коричневатый круг вокруг них, коричневатые — красноватый».

На предмет знаков доктор Ходжес далее отмечает, что они различались также по своим степеням твердости, некоторые легко протыкались иглой или перочинным ножом, тогда как другие, более мозолистые или роговые, протыкались с большим трудом. Они настолько сильно напоминали бородавки, что их едва можно было отличить от них; и доктор Ходжес сам часто был вынужден прибегать к игле для этой цели. Они казались твердыми на ощупь, не в отличие от ядер под кожей, поверхность была гладкой. «Когда я пытался проверить некоторые из них (говорит он), я нашел их почти непроницаемыми». Другим весьма примечательным обстоятельством, относящимся к ним, было то, что они часто были совершенно нечувствительны, и это отличало их от карбункула, который всегда очень болезнен. Ходжес также отмечает, что быстрая чувствительность в коже всегда была хорошим знаком, и те, которые не шли дальше кожи, иногда отторгались.

Вместе с этими знаками мы едва ли можем сомневаться, что петехии и вибиции также появлялись. Первые, даже в низших степенях болезни, были опасны, последние всегда фатальны, никогда не появляясь до тех пор, пока пациент не находится в нескольких часах от смерти, иногда, действительно, не до тех пор, пока смерть не наступила. О петехиях доктор Рассел говорит, что по большей части они предсказывали смерть, но не без исключения. Те, которые он наблюдал, были круглыми, несколько меньше недавнего укуса блохи. Они были отчетливыми, немногочисленными и рассеянными нерегулярно по груди и сосцевидным мышцам. Когда они не появлялись до приближения смерти, они были с самого начала синюшными или очень темными; но если они появлялись рано, они были менее глубокого цвета, меняясь впоследствии на синюшный. Ходжес говорит о них как о более глубоко окрашенных, чем пятна злокачественной лихорадки, не зафиксированных в каком-либо конкретном месте, иногда немногочисленных, но обычно очень многочисленных; цвет иногда красный или пурпурный, иногда желтый, а иногда синюшный или черный. От Готвальда Рассел цитирует описание этих пятен, которые он делит на четыре вида. 1. Красноватые, как укусы блох, вскоре становящиеся коричневыми или черными; появляющиеся на всех частях тела, кроме лица. 2. В форме чечевицы, распространяющиеся, как и предыдущие, по всему телу; румяные вначале, но через 24 часа становящиеся темными или пепельного цвета. 3. Большие коричневые пятна, рассеянные здесь и там, иногда перемешанные с чечевичным видом. 4. Не в отличие от кори, распространяющиеся по всему телу, поднимающиеся впоследствии в небольшие волдыри без какого-либо гноя, исчезающие около пятого дня. Рассел также отмечает вид петехий, которые были очень многочисленными, сливающимися, темно-красного или темного цвета и неправильной фигуры. Они иногда отмечались в промежутках между предыдущими. Такие случаи встречались редко.

Вибиции были намного крупнее петехий. Готвальд говорит, что они покрывали лицо до носа и оттуда распространялись на лоб, обезображивая пациента пугающим образом. Они не появлялись до короткого времени перед смертью. Часто они появлялись неожиданно, проносясь как молния от груди к лицу, пятнами различных цветов: синего, зеленого, коричневого и желтого. Димербрук описывает их как продолговатые пятна синюшного или черного цвета, как штрихи, проведенные пером; иногда они были крупнее, самые большие напоминали удары кнута. Рассел отмечает своего рода мраморный вид, который имел место в разгар болезни или за несколько часов до смерти; цвета были бледно-синий и темновато-красный, оба более или менее неясные временами, но никогда не яркие. Это не было постоянным, исчезая в одном месте, не оставляя никакого следа, и возвращаясь через короткие интервалы. «Кожа в различных местах иногда была обезображена узкими полосами красновато-пурпурного или синюшного цвета. Когда такие овладевали лицом, они придавали пугающий вид лицу и часто производили такое изменение в чертах и так полностью маскировали пациента, что делали его едва узнаваемым его знакомыми. Полоса почти того же рода иногда наблюдалась, проходящая от краев бубонов и карбункулов. Вибиции или рубцы были намного длиннее и шире и более точно напоминали следы, оставленные на мясистых частях ударами или полосами; они находились преимущественно на бедрах, ягодицах и спине и появлялись за несколько часов до смерти, в некоторых случаях, но в других — не до тех пор, пока она не наступила. Большие синие или пурпурные пятна, maculæ magnæ авторов, иногда наблюдались с вибициями или без них, незадолго до того, как пациент испускал дух, но чаще всего обнаруживались только на трупе. Их фигура в целом была круглой, иногда неправильной».

Появлялись ли все эти смертельные знаки на тех, кто умирал очень внезапно от моровой язвы, и были ли они английскими писателями смешаны под общим названием знаков (tokens), нельзя определенно установить. Доктор Рассел не видел никого, кто умер в течение двадцати четырех часов, и немногих, кто умер в течение тридцати часов, так что мы не можем ожидать от него какого-либо подробного описания положения тех, кто умер внезапно. В целом, однако, он говорит, что «в наиболее разрушительных формах моровой язвы жизненный принцип, по-видимому, внезапно, как бы, угасает или же ослабляется до степени, способной лишь на короткое время сопротивляться насилию болезни; в подчиненных формах жизненные и животные функции, различно затронутые, осуществляются дефектным, беспорядочным образом и обозначают более или менее опасность соответственно». Кажется вероятным, поэтому, что у тех, кто внезапно убит, происходят за короткое время те же эффекты, которые наблюдаются после более долгого промежутка у тех, кто умирает постепенно, за исключением бубонов, которые требуют для своего формирования большего времени, чем отведено пациенту для жизни. Внутренние омертвения, или, скорее, эсхары, поэтому следует подозревать, и вскрытия доказали, что это было действительно так; но помимо них было явление, наблюдаемое при моровой язве в Марселе, которое не отмечено прежними врачами; а именно, неестественное увеличение сердца. М. Дейдье по тому случаю сообщил отчет о девяти вскрытиях, но из них только один умер без высыпаний. Это была женщина 40 лет, которая дожила до третьего дня. У нее «средостение было разорвано в верхней части; перикард синюшного цвета; сердце больше, чем в своем естественном состоянии, из-за опухания его желудочков; полно густой, черной крови. Печень была также очень большой и синюшного цвета, с карбункулезной пустулой на стороне желчного пузыря, который был наполнен очень черной желчью». У других, у кого были высыпания и кто, следовательно, мы должны предположить, жил дольше, увеличение сердца было еще более примечательным. У одного, который жил одиннадцать дней, сердце было двойной величины, почти не имея крови в желудочках, полости которых были заполнены каждая большим полипом, тот, что на правой стороне, расширил предсердие до ширины четырех дюймов. Печень была также больше обычного, а желчный пузырь полон черной и зеленой желчи. Внешний вид был почти таким же у всех остальных, но, поскольку время, в течение которого они переносили болезнь, не упомянуто, мы не можем определить, произошло ли увеличение сердца в самом начале или было лишь привходящим симптомом после того, как лихорадка началась. Доктор Рассел отмечает, что такие пациенты, которых он лечил, сильно жаловались на свое сердце. «Чувство стеснения в области прекордии (говорит он), которое больные затруднялись описать, было в той или иной степени постоянным спутником моровой язвы, за исключением очень легких случаев инфекции; и где оно возникало рано или сохранялось в высокой степени, всегда было опасным симптомом. Больные показывали, как сильно они страдали, постоянно меняя свою позу в надежде на облегчение; но когда их спрашивали, где лежит их боль, они либо отвечали поспешно, что не могут сказать, либо, с фиксированным, диким взглядом, восклицали kulbi! kulbi! (мое сердце! мое сердце!). Эта тревога, усиливаясь по мере развития болезни, заканчивалась в конце концов смертельной тревогой, пациент, в течение многих часов, на последних стадиях, непрестанно корча свое тело и конечности, как будто в агонии. Хотя боль в сердце часто была соединена с симптомом, только что упомянутым, и больными, по-видимому, смешивалась вместе, она казалась иной и существующей отдельно. Они часто восклицали, как и в другом, мое сердце! мое сердце!, указывая также в сторону scrobiculum cordis, но затем добавляли eujani kulbi, мое сердце болит; или naar fi kulbi, мое сердце в огне». Эту последнюю боль доктор предполагает, могла иметь свое место в верхнем отверстии желудка; крайняя тревога может быть объяснена увеличением сердца; но поскольку ни один из этих симптомов не имел места у тех, кто умер в очень короткое время, мы должны быть склонны рассматривать это увеличение не как какой-либо первичный и существенный симптом болезни, а как тот, который имеет место, когда жизненные силы способны противостоять в течение некоторого значительного времени причине болезни.

В своем описании происхождения моровой язвы доктор Рассел отмечает мнение, что при передаче инфекции больные иногда были чувствительны к тому, что получили ее. Это наблюдалось доктором Линдом при злокачественных лихорадках; это также наблюдалось при моровых язвах, как мы видели у доктора Ходжеса, Вердони и других; но Рассел говорит, что никогда не видел ни одного примера этого. Он признает, однако, что видел примеры болезни, быстро следовавшей за паническим страхом быть зараженным. «В случаях (говорит он), где болезнь не была обнаружена как моровая язва до появления бубонов через два или три дня, я знал нескольких лиц, которые до тех пор, без малейшего подозрения, посещали больных, внезапно пораженных паникой и вообразивших себя больными. Они чувствовали стреляющие боли в паху, спутанность в голове и отвращение. Хотя у некоторых эти жалобы были чисто воображаемыми и вскоре исчезли, у других они оказались реальными; симптомы усиливались и сопровождались высыпаниями. В таких случаях я подозревал, что латентная инфекция была возбуждена ужасом».

В примере, ранее процитированном от доктора Гатри в Петербурге, мы имеем примечательный пример этого внезапного захвата ударом. Его информация была получена от главного врача русской армии. Этот джентльмен заверил его, что «он видел людей, в кажущемся добром здравии, мгновенно падающих, как будто сраженных мушкетной пулей, от внезапного действия чумных миазмов, и снова в строю через 24 часа, совершенно выздоровевших от действия сильной рвоты». Чувствовали ли эти люди какой-либо удар в момент своего падения, нам не сказано: возможно, это мог быть только обморок, весьма обычный при моровой язве, который имел место в самое первое вторжение. Рассел информирует нас, что «внезапная потеря сил и нарушение функций, приписываемых мозгу и сердцу, считаются, особым образом, симптомами моровой язвы. В своей высшей степени они отличают наиболее фатальные формы болезни; и, при различных модификациях, придерживаются всех ее разновидностей... Раннее появление слабости было весьма примечательным при моровой язве» и т. д.

Таким образом, мы видим, что моровая язва поражает без лихорадки двумя различными способами: один — путем нападения на твердые части тела и их разрушения, другой — без какого-либо нарушения структуры тела, поражая сам жизненный принцип, или, вернее, кровь, из которой этот принцип происходит, вследствие чего наступает временная приостановка всех функций. Аналогия между причиной моровой язвы и теми видимыми субстанциями, которые называются ядами, весьма примечательна в некоторых отношениях, хотя в других она совершенно не выдерживает критики. В «Медицинском репозитории» (Medical Repository) 102 мы находим диссертацию об этой аналогии, написанную доктором Эдвардом Миллером. Он отмечает, что эта аналогия в целом упускалась из виду, главным образом из-за невидимой природы воздушного яда и внезапности смерти от ядов, которая случается чаще, чем от моровых заболеваний. Он объясняет это большей дозой ядов по сравнению с дозой контагия; «но (говорит он), уменьшив количество до соответствующей дозы, эти вредоносные субстанции (яды) могут быть заставлены проявлять течение, продолжительность и почти все феномены того, что называется злокачественной лихорадкой. Но прежде всего внимание врачей было отвлечено от этой аналогии между миазмами и ядами лихорадочной частью характера, которая обычно присуща моровым заболеваниям и которая, по общему представлению, постоянно с ними связана. Тем не менее, эти болезни отнюдь не повсеместно сопровождаются тем, что строго называется лихорадкой. Часто в азиатской чуме, в желтой лихорадке и во всех других формах моровых и злокачественных заболеваний присутствует степень вирулентности, которая полностью превосходит процесс лихорадки и прекращает жизнь более быстрым образом. В худших случаях как отравления, так и моровой язвы лихорадочная часть симптомов вызывает мало внимания».

Наш автор не говорит, в чем именно заключается эта вирулентность. В случаях тех, кто умирает с «знаками» (tokens) на теле, причина явно находится внутри организма; разрушительная сила действует с наибольшей эффективностью под кожей, в мягкой субстанции плоти. Там, где пациент внезапно схвачен болезнью способом, описанным доктором Гатри, причина, по-видимому, является чем-то чужеродным для тела, внезапно вдыхаемым, причем эффекты подобны тем, что возникают от «фиксированного воздуха» (углекислого газа), когда он попадает с дыханием, и, следовательно, легко изгоняются энергичным действием сил системы. Гатри отмечает, что в таких случаях кажется, «как будто контагиозная материя существовала в очень свободном состоянии в первых путях в начале болезни».

При возникновении тех «знаков», о которых упоминает доктор Ходжес, мы знаем, что в теле должна была существовать некая причина, способная полностью разрушить части и превратить их в твердый эсхар, подобный тому, что образуется от огня или каустика. Поскольку нам не известно ничего, способного произвести такой эффект, кроме огня, мы можем приписать происхождение этих знаков ничему иному, как выделению скрытой теплоты как твердых, так и жидких тел, составляющих эти части, и их последующему превращению в твердую, как бы обугленную субстанцию. Что такое выделение скрытой теплоты в некоторых случаях действительно происходит, очевидно из образования большого количества явной теплоты при смешивании определенных веществ. Так, при смешивании купоросного масла, скипидарного масла и крепкого спирта селитры вся смесь воспламеняется и бурно горит, хотя два ингредиента, а именно купоросное масло и спирт селитры, сами по себе не способны к воспламенению. Подобным же образом, если крепкий спирт селитры вылить на масло гвоздики или сассафраса, смесь вспыхнет бурным пламенем. Вода, вылитая на негашеную известь, вызывает сильный жар и, по-видимому, в значительной степени превращается в твердое вещество; ибо лишь малая часть испаряется, а гашеная известь рассыпается в порошок, на вид совершенно сухой, из которого влагу невозможно извлечь без очень сильного огня. В этом случае доктор Блэк придерживается мнения, что тепло исходит от воды, которая, как мы уже видели, содержит его в большом количестве в скрытом состоянии. Но, согласно его экспериментам, выделения 135 градусов тепла достаточно, чтобы перевести воду в состояние твердости; а жар извести при гашении настолько превосходит это, что корабли часто загорались от него. Мы должны поэтому либо сказать, что вода в определенных обстоятельствах может отдать гораздо больше, чем 135 градусов, либо что сама известь выделяет часть содержащегося в ней тепла. Последнее предположение, действительно, кажется более вероятным из двух; ибо хотя жидкости содержат больше тепла пропорционально своему объему, чем твердые тела, у нас нет оснований полагать, что последние не содержат его вовсе: напротив, упомянутые ранее эксперименты, особенно те, что были проведены графом Румфордом, показывают, что они снабжены почти неограниченным количеством.

Причину самого жестокого вида моровой язвы мы должны, следовательно, считать чем-то, что попадает в тело и в определенное время, вероятно, раньше или позже в зависимости от силы контагия, предрасполагает к нерегулярному выделению его тепла, которое, происходя своего рода взрывами, или, как называет их доктор Ходжес, «ударами» (blasts), производит те эсхары, которые были названы «знаками» и, по-видимому, являются не чем иным, как частичными возгораниями, посредством которых пораженные части сводятся к состоянию древесного угля или близкому к нему.

Приписывая эту причину самому смертоносному виду моровой язвы, мы должны естественно задать вопрос: как все это может происходить без какой-либо боли? Ибо из тех, кто умирал таким образом, многие не чувствовали ни боли, ни беспокойства до последних мгновений перед смертью. Это можно объяснить только внезапным и полным разрушением частей, которое не оставляло времени для возникновения какого-либо ощущения боли; и, действительно, при применении каустика для создания фонтанели пациент часто чувствует лишь небольшую боль. Невозможно не заметить очень сильную связь между этим видом моровой язвы и ужасными случаями самопроизвольного возгорания, описанными на стр. 182–186. В случае со священником, правда, огонь, по-видимому, пришел извне, хотя даже это не может быть установлено вне всяких сомнений; но у тех, кто был абсолютно сожжен до пепла, кажется столь же вероятным, что он мог возникнуть изнутри; и поскольку никто из несчастных, по-видимому, не издавал ни звука и не боролся, за исключением одного священника, представляется вероятным, что первый удар лишил их всякой чувствительности, и что, несмотря на ужасные идеи, которыми такие необычайные происшествия должны были вдохновить тех, кто их видел, страдальцы могли умереть, не чувствуя никакой боли. Священник, по-видимому, ничего не чувствовал после первого удара.

Если эта причина будет признана (впрочем, независимо от того, признана она или нет), мы видим, что тщетно пытаться разрешить феномены моровой язвы с помощью доктрины стимулов, возбуждения или слабости. Нет такой степени стимула, за исключением огня, которая могла бы превратить часть тела в твердый эсхар, равно как это не может быть сделано никакой степенью слабости или истощения. Кроме того, нерегулярный способ, которым эти эсхары разбросаны повсюду, показывает, что причина действовала не путем равномерного распространения по всему телу, а в ряде изолированных пятен, связь между которыми никоим образом не может быть прослежена. Во всех моровых высыпаниях, действительно, действие огня кажется весьма заметным. Готвальд упоминает, что наблюдал у двух пациентов то, что он называет papulæ ardentes — «жгучие прыщи», которые доктор Рассел предполагает считать модификацией карбункулезных пустул. Готвальд называет их также «огненными пузырями» и говорит, что они были шириной с шиллинг, неправильной формы, а кожа казалась как бы «сморщенной от огня». Сам карбункул сильно приближается к природе эсхара и сопровождается сильным жаром в прилегающих частях. Готвальд, который дает описание моровой язвы в Данциге, разделяет карбункул на четыре вида (которые будут описаны позже). О них он говорит в общем, что все они сначала «горят» очень сильно и т. д.

Из всех этих описаний кажется ясным, что при моровой язве происходят частичные выбросы тепла по какой-то причине на различные части тела; и что во многих случаях этот жар полностью разрушает текстуру частей. Когда это происходит мгновенно, пациент не чувствует боли, но если более постепенно, боль чрезмерна, как в случае бубонов и карбункулов; о которых журналист года моровой язвы в Лондоне сообщает нам, что они сопровождались такой ужасной болью, что заставляли пациентов кричать жалобным образом. Этот необычайный жар должен исходить либо извне, либо изнутри, и у нас есть все основания полагать, что он исходит изнутри. Мистер Хантер в своем «Трактате о крови» сообщает нам, что при местном воспалении всегда происходит повышение температуры в воспаленной части. Если этот жар возникает, как это вероятно, от выделения части скрытой теплоты, мы можем заключить, что такое количество могло быть выделено, чтобы полностью изменить текстуру частей. Таким образом, могут последовать омертвения или разрушения этих частей, всех видов, от мягкого гноя до морового эсхара.

В эффектах морового контагия мы наблюдаем, если не превосходство, то, по крайней мере, иной способ действия, чем тот, что имеет место при ядах. Все они, по-видимому, действуют путем растворения крови или заражения ее таким образом, что она не поставляет достаточного количества жизненных духов; вследствие чего существо вскоре падает в обморок и умирает. При моровой язве кровь, по-видимому, не сильно затронута, тем не менее она испускает в различных местах определенные взрывы, которые превращают части в эсхар. Яды всегда, по-видимому, производят петехии или пурпурные пятна, которые иногда появляются при моровой язве. В уже цитированном трактате доктора Миллера мы находим среди симптомов, вызванных мышьяком, «красные или темные пятна, появляющиеся на коже, и быстрое гниение, которое делает необходимым скорое погребение». В этом он отличается от моровой язвы, ибо тела тех, кто умирает от этой болезни, не более подвержены быстрому гниению, чем другие. О растительных ядах он также отмечает, что «после смерти, иногда до нее, на теле наблюдаются синюшные пятна, вид крови темный и растворенный, и быстро наступает гниение». О животных ядах: «Укус ядовитых змей обычно сопровождается опухолью и синюшным цветом укушенной части, экстравазацией темной крови в прилегающую клеточную мембрану, тошнотой и рвотой, внезапным упадком сил, параличом конечностей, судорогами, желтизной кожи, кровоизлияниями и т. д. Синюшные проявления на теле, темное и растворенное состояние крови и быстрое гниение наблюдаются после смерти».

Из всех этих описаний, однако, ясно, что, какова бы ни была аналогия между действием ядов и злокачественных лихорадок, они никоим образом не действуют подобно контагию истинной моровой язвы. Постоянным эффектом последней является образование бубонов, карбункулов и других высыпаний, напоминающих гораздо больше эффекты огня, чем что-либо другое; или, если пациент погибает без появления таковых, подобные эффекты наблюдаются на внутренних и жизненно важных частях. Вывод доктора Миллера, таким образом, кажется уязвимым для возражений; в нем он говорит, «что только легкие случаи моровой язвы не похожи на эффекты яда, но что по мере степени злокачественности сходство становится сильнее». Не представляется, чтобы какой-либо яд произвел один из характерных симптомов истинной моровой язвы или что-либо, кроме того, что обычно для животных, умирающих от различных болезней, за исключением красных пятен на коже.

В восьмом томе «Философских трудов» (Philosophical Transactions) в сокращении Мартина мы имеем описание ряда экспериментов господина Дейдье и других, проведенных на собаках, в вены которых он впрыскивал или вливал в раны, сделанные на несчастных животных, желчь людей, умерших от моровой язвы в Марселе. «Следствием было то, что они становились меланхоличными, сонливыми и не желали есть. Все они умерли через три или четыре дня с существенными признаками истинной моровой язвы, проявившимися бубонами, карбункулами и гангренозными воспалениями во внутренностях, точно так же, как и в человеческих трупах, из которых была взята желчь».

Ядовитая желчь воздействовала на существ по-разному в зависимости от близости места инъекции к сердцу. В яремную вену она убивала их за двадцать четыре часа при инъекции в количестве драхмы на две унции воды. За это короткое время возникали гангренозные воспаления, сердце было набито густой и черной кровью, печень была опухшей, а желчный пузырь полон зеленой желчи. Это показывает очень существенную разницу между действием морового яда и других; первый, по крайней мере в некоторых частях тела, свертывает кровь; последние во всех частях ее растворяют.

В бедренной вене (вене ноги) эффекты были менее бурными. Примерно через час они становились тяжелыми. В первом случае они мгновенно становились сонливыми. Во втором эксперименте у них развивалось такое отвращение к пище, что они не ели и не пили ничего после того, как была сделана инъекция. На третий день появились значительные опухоли под подмышкой (я полагаю, передней ноги) и на бедрах, примерно в трех дюймах от раны. Сама рана превратилась в гангрену, и существа обычно умирали на четвертый день.

В другом эксперименте у животного сразу после инъекции начались судорожные движения по всему телу, за которыми последовала летаргия. На следующий день на большой грудной мышце с правой стороны появился карбункул. На третий день на бедре появился бубон, и в тот же день собака умерла. С момента инъекции она ничего не ела и не пила. При вскрытии передняя часть груди под покровами оказалась полностью гангренозной, внутренние части и внутренности полны черной свернувшейся крови, внешняя поверхность легких была вся пурпурной, сердце было опухшим, вдвое больше обычного, а четыре полости были полны черной свернувшейся крови. Желчь этой собаки, введенная в бедренную вену другой, вызвала подобные симптомы, только последняя съела немного вареного мяса, которое извергла обратно через два часа. Она умерла на третий день с теми же симптомами моровой язвы, что и другие.

Желчь людей, умерших от обычных злокачественных лихорадок, была гораздо менее мощной. Количество (не указано, какое именно, но, вероятно, драхма), смешанное с четырьмя унциями теплой воды, было частично введено в яремную вену собаки, а компресс, пропитанный остатком жидкости, приложен к ране. Она казалась тяжелой и сонной и не ела и не пила до третьего дня, когда делала и то, и другое охотно. На четвертый день компресс отпал, рана оказалась уменьшившейся наполовину и зажила постепенно, собака полностью выздоровела. В другом эксперименте с желчью пациента, умершего от злокачественной лихорадки, собаке не только вложили около драхмы ее в рану на бедре, но и заставили проглотить немного; несмотря на что она не была охвачена никакой болезнью, и рана зажила через пятнадцать дней. Эта желчь была черной, как чернила, в большом количестве и очень густой. У других субъектов она была темно-зеленой. В другом эксперименте с той же желчью, приложенной на компрессе, собака также спаслась без видимого расстройства; но в третьем животное умерло через двадцать три часа, хотя поначалу не показывало признаков поражения, кроме того, что казалось испытывающим жажду и пило с жадностью. При вскрытии его сердце все еще билось с силой, и после того, как биение прекратилось, в нем не было найдено никакой крови, ни в предсердиях, ни в желудочках. «Эта жидкость, скопившаяся в крупных сосудах, казалась ярко-красной и очень жидкой, без каких-либо конкреций, которые мы постоянно наблюдали у тех, кто умер от моровой язвы. Здесь не появилось ни внешних, ни внутренних признаков моровой язвы». Желчь человека, умершего от рожистого воспаления, введенная в бедренную вену собаки, не произвела плохого эффекта. Собака была убита половиной драхмы венгерского или синего купороса, введенного в яремную вену. Она умерла в общих судорогах: сердце было полно густой крови, превращенной в своего рода густую кашицу, но без каких-либо сгустков. Желчь, приложенная к двум ранам у другой собаки, не произвела плохого эффекта.

Из других экспериментов стало ясно, что даже сам моровой яд, принятый в желудок собак, не производил никаких вредных эффектов. «Собака из госпиталя Mail в Марселе, которая следовала за хирургами, когда они шли перевязывать больных, имела обыкновение жадно проглатывать испорченные железы и повязки, пропитанные гноем, которые они снимали с моровых язв: она слизывала кровь, которую находила пролитой на земле в лазарете; и это она делала в течение трех месяцев, будучи всегда веселой, бодрой, здоровой, полной игры и дружелюбной со всеми приходящими». Здоровье и бодрость этой несчастной собаки стали ее погибелью, сделав ее предметом философского эксперимента. Драхма моровой желчи, введенная в бедренную вену, убила ее за четыре дня. У нее было значительное кровотечение из раны накануне смерти, и от нее также исходил неприятный запах как при жизни, так и после того, как она умерла. Две другие собаки, которые проглотили количество моровой желчи, стали тяжелыми и меланхоличными, отказывались от пищи и показывали другие признаки расстройства; но все это прошло через короткое время, и никаких признаков болезни не появилось.

Эти эксперименты побудили господина Дейдье предположить, что контагий моровой язвы заключается только в желчи; но следующий эксперимент показывает, что кровь была в равной степени заражена и способна передавать болезнь, причем самого злокачественного вида. Он был проведен господином Кузье, врачом лазарета в Але, и в «Философских трудах» мы имеем следующее описание: «Я взял количество крови у человека, умершего от моровой язвы, и смешал ее с теплой водой, которую попытался ввести в бедренную вену собаки, но конец шприца был слишком велик, чтобы войти в вену, и эксперимент не удался. Это заставило меня решить попробовать наложить немного той же зараженной крови на рану. Я, соответственно, сделал это и покрыл ее повязкой, которую собака сорвала ночью. На следующее утро я обнаружил, что собака облизала рану и что она отказывается от пищи. К ночи она начала жалобно скулить и подавать признаки приближающейся смерти. На следующее утро я нашел ее мертвой, рана была значительно опухшей и гангренозной, а края вокруг опухоли были также гангренозными».

«При вскрытии тела мы обнаружили печень несколько больше обычного, с пятнами синюшно-пурпурного цвета, как в телах лиц, умерших от моровой язвы. В желудке было найдено количество черной свернувшейся крови размером с куриное яйцо. Это, по всей вероятности, было то, что она проглотила, облизывая рану. Сердце было очень большим, с черной густой кровью в желудочках, а предсердия почернели и стали гангренозными».

Этот последний эксперимент естественно напоминает те, что проводил доктор Хоум в Эдинбурге, в которых он инокулировал корь с помощью крови пациентов, больных этим расстройством. Из описаний, которые он дал в своем трактате под названием «Медицинские факты и наблюдения», у нас может быть мало сомнений в том, что его эксперименты удались, как бы другие ни потерпели неудачу. Одно, однако, очень очевидно, а именно: если мы намерены передать болезнь с помощью крови, мы должны использовать гораздо большее количество, чем если мы проводим эксперимент с материей абсцесса. Случай с контагиозными заболеваниями кажется таким же, как в ферментирующих жидкостях. С небольшим количеством дрожжей мы можем легко вызвать ферментацию в любой подходящей жидкости, но если мы снимем дрожжи и используем только чистую ферментирующую жидкость, мы должны использовать гораздо большее количество; и на невнимание к этому обстоятельству мы можем с вероятностью приписать трудность, с которой сам доктор Хоум столкнулся при введении болезни, и полное отсутствие успеха у других. В эксперименте господина Кузье должно было быть использовано значительное количество, так как он говорит, что в желудке собаки оно равнялось размеру куриного яйца. Гораздо меньшее количество материи, взятой из морового абсцесса, способно вызвать болезнь в человеческом теле, что очевидно из случая, ранее процитированного, того джентльмена, который инокулировал себя от моровой язвы, и о котором доктор Гатри дает следующее описание: «Это был Матиас Деджио, один из хирургов госпиталя в Бухаресте, здания, предназначенного для лечения моровой язвы в русской армии. Он, видя, что джентльмены его профессии обречены в некотором роде на смерть, если будут пунктуальны в исполнении своего долга, имел решимость инокулировать себя от моровой язвы, в полной уверенности в ее эффективности, и с тех пор всегда находил себя неуязвимым, в то время как его товарищи вокруг него становились жертвами ее ярости. Он вызвал болезнь, введя острием ланцета под эпидермис своей руки материю из морового абсцесса и следовал холодному режиму, соблюдаемому при оспе, как он имитировал ее способ инокуляции. На четвертый день после прокола заявила о себе лихорадка, и он, будучи совершенно лишенным страха, перенес болезнь, не чувствуя большего неудобства, чем если бы это была та, которую он имитировал. Он пил свободно холодную воду с уксусом или немного вина и держался в основном вне дома. Этот напиток был единственным, что имело вид лекарства» и т. д.

Из внимательного изучения всех этих историй ясно, что моровая язва по своей природе является эруптивной болезнью, так как у всех животных, у которых она была искусственно вызвана, происходили высыпания, при условии, что жизнь существа была достаточно продлена, чтобы позволить им выйти. Доктор Рассел говорит, что из своего дневника он отметил случаи двух тысяч семисот пациентов, у всех из которых были высыпания того или иного рода. В этом она согласуется с оспой, которую доктор Мид справедливо считает низшим видом моровой язвы. В последней, однако, высыпания, по-видимому, напоминают те, что названы доктором Ходжесом «знаками», только причина, которая их производит, менее жестока по своей природе; но почему высыпания оспы должны быть в виде отдельных пустул, а не одного непрерывного нарыва по всему телу, несомненно, необъяснимо ни по какой теории вообще. То же самое верно и для моровой язвы. Никто не может объяснить, почему знаки, например, вместо того чтобы собраться в один большой эсхар, рассеяны на мелкие отдельные части; или почему вместо бубонов в паху и подмышках, или вместо карбункулов в разных частях тела не должно быть одного, эквивалентного по объему и силе им всем. Это кажется похожим на феномены дождя, града или снега, которые падают отдельными каплями, жидкими или замерзшими, или хлопьями, вместо того чтобы быть равномерно распределенными по всему месту, на которое они падают. В последнем случае мы говорим, что феномен вызван электричеством: мы можем сказать то же самое, если угодно, об оспе и моровой язве, с равной пользой.

Из описаний, которые мы только что процитировали, видно, что между злокачественными лихорадками и истинной моровой язвой существует очень существенная разница; последняя стремится сгустить кровь, первая — сделать ее более жидкой. В этом отношении, следовательно, яды, по-видимому, довольно значительно напоминают злокачественные лихорадки; ибо господин Фонтана наблюдал, что при смешивании животных ядов с кровью, взятой из вены, она предотвращалась от свертывания. В вышеупомянутом случае, когда собака умерла вследствие введения в ее вены желчи от того, кто умер от злокачественной лихорадки, кровь оказалась чрезвычайно жидкой. У некоторых, кто умер от госпитальной лихорадки, сэр Джон Прингл сообщает нам, что нагноения произошли в мозгу; но при истинной моровой язве тенденция к омертвению всегда преобладала над всем остальным.

Наконец, что моровая язва происходит от слишком большого количества тепла, либо выделяемого самим телом, либо каким-то образом введенного в него, кажется довольно ясным из эффекта, который она оказывает, усиливая венерический аппетит до почти невообразимой степени. Это было замечено при моровой язве в Марселе и, действительно, во многих других. Рассел приводит два примечательных отрывка на этот счет; один — о моровой язве в Генуе, другой — в Мессине. «Среди стольких ужасных страхов и ужасов, среди стольких зловонных и гниющих тел, среди криков, вздохов и стонов больных, чего бы вы ожидали? Что люди, пораженные страхом и ужасом, оставались печальными, скромными и тихими. Вы ошибаетесь. Они пели, играли на инструментах, танцевали, интриговали, и Генуя никогда не была видна столь бесстыдной, развратной и беспорядочной. Я сказал ранее, что Бог в этой моровой язве собрал урожай для небес; но это казалось также сбором винограда для сладострастников земли. Если не так, как случилось, что столько браков было заключено в Лазарете Утешения, и что столько женщин, не пролив ни слезы по смерти своих мужей, немедленно вступали в новые обязательства? Один день, в частности, было совершено пять браков, причем четверо женихов были могильщиками, одевавшими себя и своих невест в одежды, сорванные с тел умерших». О моровой язве в Мессине он цитирует следующую выдержку из письма, написанного джентльменом, который проживал в этом городе во время моровой язвы в 1743 году. «Всегда наблюдалось, что после каждой моровой язвы те, кто выздоравливает, предаются в чрезвычайной степени распутству и невоздержанности, что было удивительно заметно в Мессине и доведено до такой степени безумия и скотства, что многие, как известно, оскверняли тела мертвых девственниц!»

То, что необычайная склонность к венерическим утехам может быть вызвана введением в тело количества тепла, допускает теперь своего рода демонстрацию из факта, упомянутого господином ле Руа относительно фосфора 104. Это вещество чрезвычайно склонно к возгоранию при приложении небольшой степени тепла и даже при легком трении. Оно теперь введено в materia medica и найдено очень мощным лекарством, хотя и опасным из-за своей воспламеняемости, так как тепло и воздух, содержащиеся в человеческом желудке, иногда достаточны, чтобы поджечь его. Принятие такого вещества в тело, следовательно, кажется не сильно отличающимся от принятия в него настоящего огня; и, действительно, господин ле Руа упоминает случай женщины, которая приняла только один гран и которая, по его словам, была восстановлена им от гнилостной лихорадки, но внезапно умерла от какой-то неосторожности. У этой женщины все вещество тела оказалось светящимся при вскрытии, и руки оператора оставались светящимися даже после того, как были вымыты. Господин ле Руа, приняв три грана этого огненного вещества, чувствовал себя крайне обеспокоенным им в течение нескольких часов и был вынужден пить большие количества очень холодной воды. На следующий день он обнаружил, что его мышечные силы удивительно возросли, и имел почти невыносимое венерическое раздражение. Это, как мы видим, было следствием вбрасывания в тело количества тепла извне; но если само тело выделяет то тепло, которое оно невидимо содержит, эффекты должны быть такими же, как если бы внешнее количество было вброшено в него. Мы также не должны воображать, что количество тепла, содержащееся в наших телах, мало или незначительно; ибо мы уже видели, что тепло состоит в истечении из любого вещества невидимой и самой тонкой жидкости во всех направлениях. Когда этот поток нежен, тепло умеренно, но пропорционально активности выделения температура становится все горячее и горячее, и если очень бурно, сцепление частей растворяется полностью, и вещество, как говорят, находится в огне. Требуется, следовательно, только какая-то причина, чтобы начать выделение этой жидкости; ибо как только это начинается, огромное количество, которым мы окружены, будет поставлять его в изобилии 105 и продолжать делать это до тех пор, пока первоначальная причина существует или пока вещество больше не может выносить силу, которая действует на него.

Из этого взгляда на причины моровой язвы и из фактов, которые были изложены относительно нее, мы не можем не заметить очень сильного сходства между моровыми язвами, упомянутыми в Ветхом Завете, и теми, которые все еще существуют в мире. В одном из отрывков, ранее процитированных, она называется воспалением, крайним жжением; и из свидетельств различных авторов, выше процитированных, ясно, что болезнь все еще заслуживает названия, данного ей в священных писаниях. Из описания, данного ее ближайшей причине, ясно, что моровые язвы всех степеней интенсивности могут иметь место, от абсолютного воспламенения тела и его превращения в пепел до самого мягкого состояния болезни, в котором пациент не прикован к постели; и все это от единственного принципа выделения тепла самим телом. Также представляется, что может существовать либо в самом теле, либо в элементе, который окружает его, такая конституция, которая предрасположит тот элемент, который является естественным и непосредственным хранителем нашей жизни, внезапно напасть и разрушить ее, чему случай итальянского священника является самым примечательным примером. В других случаях, таких как итальянская леди и женщина в Ковентри, само тело, по-видимому, отдало свое тепло, хотя это не могло быть сделано без совпадения окружающего эфирного флюида. На стадии еще более низкой тело частично поглощается, или, вернее, частично обугливается в своего рода золу, как там, где производятся «знаки»; и когда причина действует с еще меньшей жестокостью, производится лихорадка. В Ветхом Завете мы находим эти различные виды моровых язв очень отчетливо упомянутыми. В некоторых случаях преступники умирали от настоящего огня, который либо поражал их извне, либо был зажжен внутри их тел. В других они, по-видимому, умирали от того самого смертоносного вида моровой язвы, о котором мы уже так много сказали, который убивает за несколько часов. Это была, вероятно, моровая язва, которая уничтожила армию Сеннахирима, и это в десятой главе Исаии, как некоторые думают, было предсказано под названием «горение, подобное горению огня».

На эти вещи я тем более обращаю внимание, поскольку замечаю в недавней орации не только то, что доктрина распространения моровой язвы через контагий сурово высмеивается, но и само Писание трактуется самым непристойным и скандальным образом. «В самые ранние века мира (говорит он), когда невежество и суеверие заставляли людей приписывать все необычайные феномены прямому воздействию сверхъестественных существ, предполагалось, что моровая язва импортируется непосредственно с небес. Это мнение, которое, по-видимому, преобладало среди древних евреев и может быть поставлено во главе каталога абсурдов по этому предмету. Господство предрассудков над умами этого невежественного и упрямого народа кажется в этом случае особенно поразительным. Такова была глубина их слепого фанатизма в пользу здоровья земного шара, который они населяли, что они, казалось бы, считали его даже превосходящим таковой небесных регионов. Отсюда, не желая верить, что их любимая земля могла дать начало злу, столь ужасному, как моровая язва, они импортировали семена этого бедствия из более нездорового климата небес!!»

В этом необычайном параграфе мы находим дело настолько искаженным, что всякий след истины поглощен в нем. Евреи верили, что они находятся под непосредственным надзором и управлением Божества; доктрина, которую, как бы наш автор ни не верил, он не может опровергнуть. Но, несмотря на этот непосредственный надзор и управление, Божество никогда не наводило на них никакой моровой язвы иначе, как через вмешательство естественных причин. Агенты, которых он первоначально создал, были достаточно способны выполнить его цели. Творец никогда не использовал никакой силы, кроме той, что уже существовала в мире, и силой, которую он обычно использовал, был огонь. Этого агента он направлял проявлять свою силу в таких степенях, как он хотел, и против кого он хотел. Ошибка думать, что чудеса были непосредственно эффектами сверхъестественной силы. Они все были совершены теми самыми силами, которые существуют в мире в этот момент, только эти силы были Творцом в определенные времена направлены действовать образом, которым они не действовали бы, если бы были оставлены механизму своей собственной природы. Когда мы читаем, следовательно, о людях, поглощенных огнем от Господа, не было ни импорта огня с небес, ни откуда-либо еще; элемент проявлял свою силу на этих конкретных лицах, либо молнией, исходящей из облака, которое представляло Божество, либо их тела выбрасывали скрытое тепло, которое они содержали, и сгорали сами по себе. Что в случаях такого рода не предполагалось никакого импорта, очевидно из выражения, использованного о добывании воды из скалы. Не сказано, что вода упала со звезд или спустилась с хвостом кометы, но что скала отдала воду, которую она ранее содержала. В настоящее время существуют те же силы и иногда производят те же эффекты, что они делали в прежние времена, с той разницей, что теперь, не имея разумного агента, чтобы вмешаться в их естественный способ действия, они проявляют свою силу без разбора, и, поскольку механизм их природы оказывается стимулированным, они разрушают все без разбора перед собой. Во всем этом я не могу усмотреть ни малейшего абсурда, или чего-либо, кроме того, во что разумный человек может, действительно должен верить, если он пользуется своим разумом. Что касается причин, на которых доктор Колдуэлл так настаивает, а именно грязи и разложения, крайне вероятно, что (пока израильтяне были в пустыне) их не существовало. По их закону им предписывались столь частые омовения, что их тела всегда должны были быть совершенно чистыми. Человеческим экскрементам не позволялось лежать на поверхности земли. Останки и навоз от их жертвоприношений уносились на расстояние, и им прямо было сказано, что они не должны допускать никакой нечистоты в своем лагере, чтобы Бог не отвернулся от них и не возгнушался ими. Добавьте ко всему этому сильный жар и сухость пустыни, в которой они блуждали, что быстро высушило бы и унесло влагу из любых мертвых трупов или гниющих материй, которые могли бы остаться, несмотря на предписания об обратном. Действительно, если мы рассмотрим сухость климата, где находились эти люди, и что их постоянно сопровождал большой поток воды, трудно представить какую-либо ситуацию на земле более здоровую, чем та, в которой находились евреи в пустыне. Если моровые язвы, следовательно, приходили на них, трудно сказать, как они могли произойти согласно обычному ходу природы; и, если не согласно этому, это должно было быть через изменение ее или через чудо.

Моровая язва, как уже упоминалось, в своем очень тяжелом состоянии появляется наиболее часто в начале эпидемического сезона и не является ни очень распространенной, ни очень инфекционной. Наиболее распространенный способ, которым она вторгается в пациента, — с симптомами злокачественной лихорадки; и из случаев такого рода доктор Рассел составил свои пять классов пациентов, причем первый или смертельный вид уже был описан. В его втором классе, следующем по злокачественности за фатальным видом, болезнь начиналась с легкого озноба, сменившегося лихорадкой с головокружением, рвотой, головной болью и иногда расстройством желудка. Ночью лихорадка усиливалась, жажда была чрезмерной, и пациент, измученный рвотой и т. д., проводил очень беспокойную ночь, часто с бредом или комой. К утру лихорадка спадала, больные приходили в сознание, если имел место бред, но если кома, она продолжалась в течение дня, и ремиссии были меньше. В течение первого дня и части второго пульс был полным и сильным, но на второй он начинал меняться, и некоторые из характерных признаков болезни начинали появляться. Главным из них была определенная мутность в глазах, которая иногда имела место даже в первый день. Это нашим автором считается симптомом, очень трудным для описания, и, хотя он пересказывает описания, данные несколькими авторами, ни одно не найдено адекватным реальному виду. «Оно напоминало (говорит он) несколько тусклый, фиксированный глаз, наблюдаемый в последней стадии злокачественных лихорадок; но тусклость была другой, мутность и блеск были странно смешаны вместе. Оно продолжалось с небольшим изменением в ремиссиях, и даже когда пациент казался чувствительным и спокойным, оно не увеличивалось в лихорадочных обострениях, но глаза приобретали красноту, которая добавляла дикости взгляду, которая, спадая или исчезая в ремиссиях, мутность оставалась позади. Именно это способствовало главным образом составлению той путаницы в выражении лица, которую я не буду пытаться описать, но которая позволила мне с терпимой уверенностью произнести, была ли болезнь моровой язвой или нет, хотя не независимо от других симптомов. Когда эта мутность исчезала или спадала, это постоянно было благоприятным знаком. После критического знака она часто исчезала внезапно, но там, где была последовательность потов или где не происходило видимого кризиса, ее исчезновение было медленным и постепенным».

Вместе с этой мутностью у пациента была своеобразная путаница в выражении лица; пульс быстрый и ровный, или низкий и трепещущий, но редко прерывистый; внешнее тепло умеренно лихорадочное, в другое время интенсивное, с нерегулярными приливами, с болью в сердце или угнетениями вокруг предсердий; жгучая боль в подложечной ямке и непрекращающееся беспокойство. Когда к этим симптомам добавлялись заплетающийся язык, потеря речи, в то время как поверхность тела становилась холодной и влажной от липкого пота, смерть была неизбежна. Вечером второго дня все симптомы становились хуже; и утром пациент казался лежащим тихо больше от истощения сил, чем от какого-либо изменения к лучшему. Когда рвота прекращалась, однако, часто была такая ремиссия на третий день, которая давала окружающим большие надежды на благоприятный исход; но эти надежды были всегда обманчивы и недолги. Иногда, где рвота, расстройство желудка или кровоизлияние предшествовали, пациент умирал на третий день: во всяком случае, никто из этого класса не выздоравливал, была ли болезнь оставлена сама себе или лечилась лекарствами. Появление бубонов не имело значения, ибо они никогда не доходили до зрелости, и небольшие успехи, которые они делали, ни ускоряли, ни замедляли окончание болезни, которое происходило иногда на третий, но чаще на пятый или шестой день.

Третий класс пациентов был столь же несчастлив, как и два других. «Разница между вторым и третьим состояла в отсутствии рвоты в начале, более позднем наступлении комы и других плохих симптомов, и легкой склонности к потоотделению, которая очень редко встречалась во втором. . . . Со второй или третьей ночи течение симптомов в обоих классах варьировалось очень мало, и окончание болезни было в обоих одинаковым: можно добавить, что они господствовали вместе во все периоды морового сезона, но были наиболее распространены в его возрастании; ибо в его зените и в его упадке они уступали место разновидностям болезни, менее разрушительным».

Четвертый класс был самым многочисленным из всех. Его отличительными признаками были «продолжение воспалительных или лихорадочных симптомов с меньшим прерыванием, чем в другом, пульс более постоянно поддерживаемый или вскоре восстанавливающийся, когда он был ускорен в обострениях; длина и сила обострений уменьшались по мере продвижения болезни; и, прежде всего, преобладающая склонность к благоприятному выделению через кожу, с критическими потами на 3-й, 5-й или последующие дни. . . . Рвота была сопутствующим явлением примерно у одной четверти больных. Лихорадка, по большей части, была очень умеренной в первую ночь, очень редко сопровождалась бредом и почти никогда коматозным состоянием. . . . Бубоны и карбункулы обычно появлялись в первый день; но было не необычно видеть последовательное извержение их в ходе болезни. . . . Утренний пот на третий день в некоторых случаях оказывался полностью критическим, но чаще производил только ремиссию, столь благоприятную, что поощряла ожидание более благоприятного кризиса на пятый; но, где пациент ни потел на третий, ни ощутимая ремиссия не имела места в тот день, некоторая степень опасности всегда была ожидаема. . . . После пота на пятый последующие обострения оказывались все слабее и слабее, и бубоны, по большей части, продвигаясь благоприятно, мало или никакой лихорадки не оставалось после начала второй недели, за исключением, возможно, симптоматических жаров, вызванных высыпаниями». В этом классе пациенты иногда казались имеющими только легкую атаку, и все же в конце концов были схвачены смертельными симптомами, в то время как другие, которые казались гораздо хуже вначале, все же счастливо выздоравливали и чувствовали себя хорошо. В общем, тяжелые моровые симптомы не наступали до значительного времени после атаки.

К пятому классу наш автор относит все случаи легкой инфекции, в которых более грозные симптомы моровой язвы никогда не совпадали, и все зараженные выздоравливали. «Доступ здесь часто сопровождался столь малым видимым расстройством, что высыпания давали первую тревогу; и лихорадка, которая наступала впоследствии, была часто столь легкой, что не приковывала больных к дому. Другие чувствовали себя нездоровыми в течение двух или трех дней, но не ощущали никакого лихорадочного жара вообще. Но в этом классе болезнь не всегда вторгалась так незаметно. Лихорадочные симптомы, особенно в первые три дня, иногда доходили довольно высоко; и лихорадка впоследствии, в ночных обострениях особенно, доходила до конца недели или дольше: но, поскольку не было совпадения тревожных симптомов, и обострения, заканчивающиеся по большей части потами, постепенно уменьшались в силе после третьей или четвертой ночи, было нетрудно в худших случаях предсказать исход в тот период, ни необходимо в других откладывать решение так долго.

«Все зараженные имели бубоны или карбункулы, и очень часто оба высыпания совпадали у одного и того же субъекта. Лица, не прикованные нездоровьем, часто из-за паховых бубонов не могли ходить наружу. Карбункулы постоянно образовывали черную корку 106, а затем нагнаивались; бубоны у одной трети больных рассасывались. Рассасывание бубонов никогда не наблюдалось сопровождаемым плохими последствиями, несмотря на общее пренебрежение очищением в упадке болезни: действительно, очень немногие прибегали к средствам, за исключением местных применений, если не считать, возможно, кровопускания в начале, где лихорадочные симптомы доходили высоко. Этот класс был почти столь же многочисленным, как четвертый, но начал преобладать несколько позже и господствовал больше всего в упадке моровой язвы в 1762 году».

Шестой класс должен быть опущен, как содержащий сомнительные, аномальные и необычайные случаи. Мы поэтому перейдем к рассмотрению описаний моровой язвы, данных другими врачами, которые, не ставя под сомнение точность доктора Патрика Рассела в изложении того, что он видел, могут послужить пролитию некоторого света на предмет, путем изложения того, что видели другие. Доктор Александр Рассел в своей «Естественной истории Алеппо» дает следующее описание ее. «Болезнь сама по себе является самой плачевной, которой подвержено человечество. Мучения жара, жажды и боли часто объединяются у некоторых пациентов; невыразимая подавленность и вялость у других; и даже те, кто спасается с жизнью, не перестают страдать от болезненных и гнилостных язв, болезненных остатков болезни. Оставление родственниками, друзьями и домашними слугами, нехватка часто обычных предметов первой необходимости жизни и трудность получения медицинской помощи — обстоятельства также, которые усугубляют страдания больных и способствуют значительному увеличению общего ужаса».

«Но, поскольку ни одна болезнь, свойственная человечеству, по своей природе не является более ужасной и разрушительной, то и ни одну из них не труднее наблюдать. Ее симптомы едва ли во всех отношениях одинаковы у двух разных людей и даже крайне изменчивы в течение часа у одного и того же субъекта. Болезнь, сопровождающаяся вначале не слишком тревожными симптомами, часто заканчивается смертельным исходом через несколько часов; в то время как самые грозные приступы, вследствие внезапного и неожиданного изменения, иногда завершаются благополучно.

«Первыми жалобами тех, кого поразил этот недуг, были, как правило, холод или дрожь; тошнота; рвота большими количествами зеленой желчи, которая часто имела весьма неприятный запах; тревога или невыразимый дискомфорт в подложечной области; боль в спине или пояснице; сильная головная боль; необычное головокружение и внезапная потеря сил. Некоторые ощущали острую стреляющую боль, периодически пронзающую околоушные, подмышечные или паховые железы. За этими симптомами следовала сильная лихорадка, при которой, хотя больные жаловались на крайний внутренний жар, их кожа на ощупь казалась лишь немногим горячее обычной. Иногда этот жар становился общим и интенсивным; в другое время поражались лишь отдельные части тела; но он редко долго оставался в одной степени, имея несколько неравных ремиссий и обострений в течение дня. Во время этих обострений лицо становилось румяным, но часто меняло цвет с темно-алого на синюшный, как у человека, которого почти задушили, а затем, внезапно меняясь, принимало мертвенную бледность. Глаза, быстро теряя свой естественный блеск, приобретали своего рода мутность; а выражение лица большинства больных было ужасающим и не поддающимся описанию. Пульс вначале был несколько быстрее и слабее, но в остальном мало отличался от естественного состояния. В течение нескольких часов он обычно увеличивался по частоте и силе, но редко оставался неизменным в течение часа, да что там — едва ли в течение многих минут подряд; непрерывно меняясь как по силе, так и по частоте, и без какой-либо явной связи с другими лихорадочными симптомами.

«У тех, кто жаловался на боли, пронзающие околоушные железы, подмышки или пах, при прикосновении к этой части тела обнаруживалась небольшая твердая глубоко расположенная опухоль с внешним изменением цвета кожи, и это были начинающиеся мороватые бубоны.

«Описанные признаки были признаками недуга в первый день, до вечера, когда больные всегда страдали от сильного обострения, при котором жар, как внутренний, так и внешний, становился чрезмерным; и, поскольку к тому времени они обычно бредили, их часто с трудом удавалось удержать в помещении; они были очень склонны к разговорам, но так запинались в своей речи, что то, что они говорили, было едва понятно, так как язык разделил с другими органами общую слабость. Обострение длилось большую часть ночи; но жар, бред и беспокойство стихали к утру, и наступала явная ремиссия. Некоторые полностью или частично приходили в сознание, а затем жаловались на сильную головную боль или боли от бубонов; в этот промежуток времени обычно также те, у кого были карбункулы, начинали жаловаться на жгучую боль в этих огненных высыпаниях. Утренняя ремиссия обычно была очень кратковременной; озноб, тревога и бред вскоре возвращались с большей силой, чем прежде, сопровождаясь сильным и частым подергиванием сухожилий. Эти лихорадочные симптомы не нарастали регулярно по мере продвижения дня, а исчезали и возвращались с интервалами, оставляя короткие, но тревожные перерывы; ибо каждое обострение превосходило предыдущее либо по силе, либо по продолжительности. К вечеру пульс едва можно было сосчитать из-за его подавленности и частоты; пациент впадал в коматозное состояние, а дыхание становилось быстрым, тяжелым и прерывистым. Бубоны, которые несколькими часами ранее, казалось, явно увеличивались, часто оседали и иногда почти полностью исчезали; карбункулы, омертвевая сверху, напоминали большой струп, образованный прижиганием: и в этот период также на теле часто обнаруживались разбросанные повсюду синюшные или черные пятна различных размеров.

«При таких обстоятельствах, какими бы ужасными они ни казались, некоторая надежда на выздоровление все же оставалась; ибо, хотя многие больные умирали на третий день, у нескольких наступал благоприятный кризис в этот день с обильным потоотделением; некоторые боролись до пятого дня, немногие — до седьмого, а кое-кто — даже до одиннадцатого, прежде чем происходило какое-либо критическое изменение. Если на третий день случалось обильное потоотделение, то, если оно не оказывалось полностью критическим, оно, по крайней мере, всегда значительно ослабляло лихорадку; которая в этом случае обычно полностью устранялась вторым, хотя и менее обильным потом на пятый день: и тогда, помимо слабости, главными остатками болезни была боль от высыпаний.

«Ничего нельзя было предсказать относительно исхода болезни по характеру ее начала; те, кто наиболее благополучно избежал смерти, часто вначале были поражены столь же тревожными симптомами, как и другие, которые умирали через несколько часов. Иногда лихорадочный пароксизм, начавшийся с такой грозной силой, разрешался через несколько часов и оставлял пациента изнуренным и в высшей степени слабым, но свободным от других жалоб, кроме боли, возникающей от бубона, который с того периода увеличивался в размерах и благополучно продвигался к созреванию, будучи во многих случаях готовым вскрыться через двенадцать или пятнадцать дней: пациент все это время, за исключением первого дня, ходил как обычно. Огромное число людей счастливо спасалось не только описанным образом, но и тогда, когда бубоны никогда не созревали; ибо эти опухоли, отнюдь не всегда доходя до созревания у тех, кто выздоравливал, очень часто рассасывались без каких-либо плохих последствий. Карбункулы часто начинали очищаться до окончания лихорадки в критическом поте.

«Все зараженные имели бубоны, за исключением тех, кто умирал внезапно или переживал первый приступ лишь на несколько часов. Случаи такого ужасного рода наблюдались, в частности, в марте 1743 года. Больных охватывало обычным образом; но головная боль, рвота и боль в области сердца, усиливающиеся с каждой минутой, оказывались внезапно смертельными или заканчивались в течение нескольких часов фатальными судорогами». Доктор Патрик Рассел отмечает, что такие случаи внезапной смерти были очень редки во время чумы 1760, 1761 и 1762 годов; и в них они случались только зимой или ранней весной. При таких внезапных смертях у немногих были признаки бубонов; но в целом подмышки и пах, или внутренняя сторона рук и бедер становились синюшными или черными, а остальная часть тела была покрыта сливными петехиями, местами перемежающимися с синюшными пустулами: но все эти признаки наблюдались особенно после смерти.

Во время чумы 1760 года на трупах часто, но не постоянно, обнаруживались вибиции, а также синюшные и черные пятна. Они всегда вызывали подозрение в сочетании с другими обстоятельствами, но их отсутствие не было доказательством, хотя часто на этом настаивали, того, что недуг не был чумой. Вибиции иногда появлялись за несколько часов до смерти, но синюшные пятна — редко или никогда.

Язык у некоторых был совершенно влажным и оставался таким, как у здорового человека, на протяжении всей болезни; у других — сначала белым, затем желтым; наконец, черным и покрытым сухим, грязным налетом. Жажда обычно была очень сильной, но никогда не постоянной; возвращаясь через равные промежутки времени и, по-видимому, никогда не соответствуя опасности лихорадки. Иногда она была настолько слабой, что пациента нельзя было заставить выпить достаточное количество жидкости. Вид мочи был столь же изменчив и не давал верного прогноза; будучи редко одинаковым у двух пациентов на одной и той же стадии недуга и меняясь у одного и того же пациента каждый день. Рвота обычно прекращалась через несколько часов, за исключением случаев, когда больных побуждала жажда нагружать желудок, и тогда она всегда возвращалась. Иногда у пациентов были запоры, у других наступала диарея, но у большинства выделения были естественными. Никакого критического разрешения через мочу или стул, по-видимому, никогда не происходило. Наблюдалось несколько случаев кровотечений из носа и матки; и если они случались после второго дня, то вскоре сопровождались обильным потом, который обычно оказывался критическим; «обстоятельство, отличное от того, что обычно наблюдалось при чуме в других местах».

«Из предыдущего описания чумы легко понять, что нет ничего труднее, чем составить какое-либо суждение или прогноз об исходе болезни; в которой, как справедливо заметил Мореллус, наши чувства и наш разум обманывают нас, афоризмы Гиппократа ошибочны, и даже сам Гиппократ (как я склонен думать) мог ошибиться в своем суждении».

Можно было бы привести бесчисленное множество других историй этого недуга, но, как мы надеемся, следующей, наряду с тем, что уже было подробно изложено, будет достаточно, чтобы показать, что чума в прежние века была такой же, как и в наши дни. В ужасной чуме, разразившейся во времена Юстиниана, недуг иногда начинался с бреда, и пациент мгновенно терял надежду на жизнь; но чаще людей застигало врасплох внезапное начало легкой лихорадки; настолько легкой, что никакой опасности не предвиделось ни по состоянию пульса, ни по цвету тела. Однако за этим быстро следовали, иногда даже в тот же день, иногда на второй или третий, бубоны или околоушные опухоли (припухлости за ухом), которые при вскрытии оказывались содержащими черный уголь, или струп, размером с чечевицу. Если эти припухлости нагнаивались благополучно, пациент выздоравливал, но если нет, наступала гангрена, и смерть была следствием, обычно на пятый день. Черные пустулы или карбункулы, покрывающие тело, были признаками неминуемой смерти, как и рвота кровью у слабых конституций; ибо это заканчивалось гангреной кишечника. Беременные женщины обычно погибали, но женщины были менее восприимчивы к инфекции, чем мужчины; а молодые люди были в большей опасности, чем старые. Многие из тех, кто выздоравливал, теряли дар речи, и такие не были застрахованы от рецидива.

Во время последней чумы в Москве симптомы были различными, в зависимости от людей, конституции и погоды; в целом: головная боль, головокружение, озноб, потеря сил, легкая лихорадка, тошнота и рвота, покраснение глаз, белый и грязный язык, с подавленным выражением лица, бубоны и карбункулы появлялись на второй или третий день, но редко на четвертый. Бубоны располагались главным образом в железистых частях, подмышках и паху, но иногда появлялись на шее, щеках и т. д. Иногда они нагнаивались полностью, и тогда они оказывались полезными, но не иначе. Иногда они внезапно исчезали, достигнув размера грецких орехов; и эта ретроцессия всегда считалась признаком приближающейся смерти. Иногда они не проявляли никаких признаков воспаления и не были болезненными, и в таких случаях не приносили облегчения. Подобные припухлости иногда возникали в околоушных железах, но они никогда не были столь же полезны, как бубоны. Карбункулы были гангренозными пятнами на коже, напоминающими ожог, с черными, синюшными или красными пузырьками, окаймленными воспалительным кольцом и вскоре заканчивающимися твердым черным струпом. Антракс более заметен, проникает глубже в жировую ткань и сопровождается большей болью и воспалением. Болезнь также сопровождалась петехиями, подобными тем, что бывают при гнилостных лихорадках, но более крупными; а также вибициями, которые напоминали след от кнута и считались, как и петехии, смертельными признаками. Никакого четкого описания пульса дать было нельзя; так как после того, как болезнь стала всеобщей, врачи не решались прощупывать пульс своих пациентов иначе как через перчатку или табачный лист. Черви, называемые teretes, часто выходили как вверх, так и вниз. Беременные женщины обычно страдали выкидышем и погибали от маточного кровотечения.

Согласно Сиденгаму, чума начинается с озноба и дрожи, как при приступе перемежающейся лихорадки, сменяющейся через некоторое время сильной рвотой и стеснением в груди, сопровождающимися обычными симптомами. Они продолжаются до тех пор, пока болезнь не становится смертельной или пока благополучное извержение бубона или околоушной железы не выведет болезнетворную материю. Иногда, хотя и редко, болезни не предшествует лихорадка; пурпурные пятна, которые означают неминуемую смерть, появляются даже тогда, когда люди находятся вне дома по своим делам. Но это случается почти всегда только в начале очень фатальной чумы и никогда, когда она идет на спад, или в те годы, когда она не является эпидемической. Иногда припухлости появляются без предшествующей лихорадки или какого-либо другого значительного симптома; но он полагает, что какой-то легкий и неясный озноб всегда предшествует приступу.

Марити в своих путешествиях по Кипру и т. д. говорит, что чума 1760 года начиналась с потери аппетита, боли в плечах, чрезвычайно сильной головной боли, бреда, рвоты, с самой мучительной болью в той части, где вот-вот должна была прорваться опухоль, которой характеризуется чума. Смерть часто наступала на третий день, и очень немногие жили дольше тринадцатого.

Определение аббатом того, что он называет чумой и что, по-видимому, является мороватым бубоном врачей, несколько своеобразно. «Чума (говорит он) — это продолговатая опухоль, по форме напоминающая тыкву, которая сначала имеет телесный цвет; но постепенно становится красной, а в конце концов синеватой; и это признак того, что болезнь неизлечима. Если она остается красной, а чуть позже склоняется к желтому, это признак того, что произойдет нагноение: тогда опухоль вскрывают, и пациент иногда выздоравливает».

По словам нашего автора, симптомы чумы не появляются до пятнадцати дней после получения инфекции; и это причина закона, который подвергает двадцатидневному испытанию каждого человека, подозреваемого в заболевании. При этой чуме было замечено, что люди с самыми здоровыми конституциями были наиболее подвержены ей и наименее способны сопротивляться. С другой стороны, казалось, что она щадит слабых и деликатных людей, чье излечение в случае приступа было гораздо менее трудным. Большее число мавров, чем любой другой нации, было поражено ею; и как только они были схвачены, их случай был абсолютно безнадежным. Те, кто выздоровел от болезни, были менее подвержены повторному приступу, но не были абсолютно в безопасности. «Я знал некоторых (говорит наш автор), которые болели семь раз и в конце концов умерли от нее».

Доктор Макбрайд сообщает нам, что во время чумы, свирепствовавшей в Марселе и прилегающих местах в 1720 году, люди при первом приступе казались как бы опьяненными; они полностью теряли власть над своими конечностями и становились настолько подавленными, что с самого первого приступа предавались отчаянию. Наряду с желчными рвотами и поносами, которые обычно случались на второй день, выбрасывались количества мелких червей, похожих на аскарид. Чем обильнее были эти выделения, тем более целительными они были; ибо те, у кого рвота и понос были незначительными, опускались, подавленные болезнью, и умирали до четвертого дня, покрытые синюшными пятнами и петехиями; те, у кого были самые обильные выделения, имели также самые обильные высыпания бубонов и околоушных абсцессов. Когда они появлялись, пациенты вставали, ходили и становились удивительно голодными; жар и жажда стихали, но лицо оставалось бледным и вялым, пульс — твердым и частым. На шестой, седьмой или восьмой день, если нагноение прекращалось и гуморы возвращались назад, тогда наступали стеснение, затрудненное дыхание, яростный бред и судороги, которые заканчивались смертью. Когда карбункулы или нарывы с омертвевшими струпами появлялись в разных частях тела, либо отдельно, либо в сопровождении железистых припухлостей, пациенты почти никогда не спасались. У огромного числа людей опухоли появлялись без каких-либо предшествующих лихорадочных симптомов и в нескольких случаях проходили путем разрешения; в других они оставались в скиррозном состоянии; но было лучше, когда опухоли доходили до нагноения.

Это наиболее примечательные симптомы этой фатальной болезни, которые были записаны врачами величайшей известности, писавшими на эту тему. Остается еще дать некоторое частное описание бубонов и карбункулов, которые, как предполагается, особым образом составляют характерные признаки недуга. Из них следующее описание, данное доктором Александром Расселом, представляется достаточно ясным и понятным.

Лишь очень немногие, и те, кто умирал внезапно, были избавлены от бубонов, но только около половины имели карбункулы. При последующих чумах их доля была еще меньше; но они редко появлялись раньше месяцев апреля или мая. В 1742 и 1743 годах бубоны часто появлялись в самом начале недуга, иногда не раньше, чем через двенадцать часов; в нескольких случаях не раньше, чем через два или три дня; но в 1744 году они иногда были первыми симптомами болезни. Бубоны обычно были одиночными, паховые и подмышечные — чаще, чем околоушные. «Паховый бубон по большей части был двойным; то есть две отдельные железы опухали в одном и том же паху. Верхняя, которая по форме несколько напоминала небольшой огурец, лежала косо вблизи крупных сосудов бедра, ниже, чем обычно обнаруживаются венерические бубоны, и именно она обычно доходила до нагноения; нижняя была круглой и по размеру гораздо меньше. Я однажды встретил случай, в котором подмышечный бубон разделился подобным же образом на две части, одна из которых ушла под большую грудную мышцу, другая опустилась глубже в подмышку: обе стали болезненными и воспаленными, но нагноилась только та, что была в подмышке».

Бубон сначала был небольшой твердой опухолью, болезненной, но не воспаленной снаружи. Эти уплотненные железы были глубоко посажены, иногда подвижны, в других случаях более или менее фиксированы, но всегда болезненны при прикосновении. Иногда они увеличивались до значительных размеров за несколько часов, с сильной болью, затем внезапно оседали; и эти изменения происходили несколько раз в течение двадцати четырех часов. «Обострение чумных симптомов непосредственно после уменьшения бубона иногда побуждало меня думать, что это происходит из-за ретроцессии опухоли; но это не происходило так постоянно, чтобы я мог думать, что это так на самом деле. Бубоны, насколько я мог узнать, никогда не продвигались регулярно к созреванию до тех пор, пока критический пот не снимал лихорадку. Через десять, двенадцать или пятнадцать дней после первого приступа они обычно нагнаивались; все это время сопровождаясь обычными симптомами воспалительных опухолей. Но я знал, что они иногда, даже часто, исчезали вскоре после критического пота и рассасывались полностью без какого-либо вреда для пациента. В другое время, хотя опухоль и вырастала до довольно больших размеров, она около пика болезни оседала и омертвевала без каких-либо фатальных последствий; ибо, как только кризис завершался, омертвение прекращалось, и гангренозные части постепенно отделялись, оставляя глубокую язву, которая заживала без труда. Я не встретил ни одного случая бубона, при котором лихорадка не предшествовала бы или не следовала бы за высыпанием».

По поводу карбункулов доктор Патрик Рассел отмечает, что «в них, безусловно, есть разновидности, но, возможно, эти разновидности были излишне умножены из-за того, что одно и то же высыпание рассматривалось на разных стадиях его прогресса; ибо все они рано или поздно покрываются черным струпом». Доктор Александр Рассел описывает их следующим образом: «Карбункулы обычно выступали на второй день болезни; и хотя мышечные и сухожильные части были поражены особенно, нельзя было сказать, что какая-либо часть была свободна от них. Карбункул сначала напоминал сердитую сливную оспину в своей воспалительной стадии, но сопровождался сильной жгучей болью и был окружен кругом темно-алого оттенка, который вскоре становился синюшным. В ходе очень быстрого прогресса он затем распространялся по кругу, от размера серебряного пенни до дюйма с половиной, двух дюймов, даже трех дюймов в диаметре; и наступающая гангрена часто проникала глубоко в субстанцию пораженных частей. У тех из больных, кто выздоравливал, гангрена обычно переставала распространяться на третий день; и через день или два после этого признаки нагноения наблюдались по краю черной корки, отделение которой, продвигаясь постепенно, завершалось скорее в меньшее время, чем отделение струпа в язвах, сделанных прижиганием. В случаях, когда пациент умирал, мне сообщили (ибо я сам не видел ни одного из этих случаев), что количество ихорозной материи сочилось из-под струпа, который сам оставался сморщенным и твердым, без каких-либо благоприятных признаков отделения или переваривания».

Доктор Александр Рассел также описывает другой вид пустулы, который, по его словам, появился у небольшого числа больных, но который его брат доктор Патрик не имел возможности наблюдать в 1760 году. У нее не было синюшного или обесцвеченного круга вокруг, но она была наполнена похвальным гноем; и, когда она высыхала, корка отпадала, как при отдельной оспе. Это рассматривалось как благоприятный симптом, так как все, у кого она была, выздоравливали.

Мы теперь подробно изложили симптомы чумы, как они упоминаются авторами величайшей известности. Дать подробное описание всего, что было сказано на эту тему, было бы невозможно; да и вряд ли это можно считать необходимым в настоящем трактате. Все, что могло быть упущено или слишком легко упомянуто в этом разделе, будет естественным образом рассмотрено, когда мы перейдем к лечению. Поэтому теперь остается только сказать, можно ли узнать о приближении чумы по каким-либо видимым признакам, чтобы люди могли в некоторой степени подготовиться к грядущему бедствию.

Если бы мы обладали точной и достоверной историей мира, этот вопрос можно было бы очень легко решить; но неопределенность древних записей, искаженное состояние тех, которыми мы обладаем, разнообразие мнений среди человечества и несчастная склонность к искажению фактов, столь распространенная во все века, делают очень трудным сказать что-либо по этому предмету. Если теория, намеченная в этом разделе (что чума возникает из-за некоторого волнения в электрической жидкости), может быть допущена как имеющая какое-либо основание в природе, то из этого должно следовать, что предвестниками мора будут некоторые электрические явления; и из прочтения первого и второго разделов этой работы станет ясно, что такое мнение не совсем лишено оснований.

Появление огромного количества насекомых также считалось признаком приближающегося мора; но если мы предположим, что их появление является признаком, мы вряд ли можем представить, что их гниение было причиной мора. На востоке, как сообщает нам доктор Рассел, жители Алеппо считают появление насекомых и даже затмения предзнаменованиями чумы. Они также полагают, что тишина лягушек является признаком мора; но тот же автор сообщает, что все эти признаки не оправдались в 1760 году. Сильные землетрясения и голод кажутся более верными признаками, хотя даже на них не всегда можно положиться; поскольку из исторических отчетов очевидно, что мор иногда предшествовал, а иногда следовал за землетрясением и голодом. Мистер Гиббон, однако, приписывает вышеупомянутым причинам, а именно насекомым, землетрясениям и даже кометам, ужасную чуму, которая имела место в правление Юстиниана. По крайней мере, все они предшествовали ей; но, возможно, насекомые должны были считаться только причиной чумы. Причина насекомых должна оставаться в неясности. По его словам: «В сыром, но застойном воздухе эта африканская лихорадка порождается от гниения животных веществ, и особенно от роев саранчи, не менее разрушительных для человечества в своей смерти, чем в своей жизни».

Этой ужасной чуме предшествовали кометы и сильнейшие землетрясения. Замечательная комета появилась в 536 году, предположительно та самая великая, которую наблюдал сэр Исаак Ньютон в 1680 году. Она, как говорят нам астрономы, вращается вокруг солнца с периодом в 575 лет; но провал астрономических предсказаний возвращения ожидаемых комет 1759 и 1789 годов показывает тщетность таких расчетов. Другая комета появилась в 539 году, и эти кометы сопровождались необычайной бледностью солнца. Мистер Гиббон отмечает, что землетрясения, которые он называет лихорадкой земли, «свирепствовали с необычайной силой во время правления Юстиниана. Каждый год отмечен повторением землетрясений такого характера, что Константинополь сотрясался более сорока дней; такого масштаба, что толчок передавался всей поверхности земного шара, или, по крайней мере, Римской империи. Ощущалось импульсивное или вибрирующее движение; открывались огромные расщелины, огромные и тяжелые тела выбрасывались в воздух, море попеременно наступало и отступало за свои обычные границы, а гора была оторвана от Либурнии и брошена в волны, где она защищала как мол новую гавань Ботрис в Финикии».

Согласно доктору Сиденгаму, чуме в Лондоне в 1665 году предшествовала очень холодная зима; первая продолжалась до весны и внезапно прошла к концу марта. Перипневмонии, плевриты, ангины и другие воспалительные заболевания тогда появились вместе с эпидемической лихорадкой особого рода, которая не поддавалась средствам, успешным при других эпидемиях. Около середины года чума началась и усиливалась до осеннего равноденствия, когда она начала стихать, а к следующей весне полностью исчезла. Наш автор говорит, что чума редко свирепствует в Англии более одного раза в тридцать или сорок лет; но с его времени, а это более века, никакой чумы не появлялось. Он предполагает, что чума и другие эпидемии зависят от некоторой тайной конституции воздуха, но не претендует на то, чтобы сказать, что это за конституция. Но, помимо этой конституции, он придерживается мнения, что должно быть другое обстоятельство, а именно получение эффлювиев или семени от зараженного человека. Таким образом, он предполагает, что одного зараженного человека достаточно, чтобы отравить целую страну; общая масса атмосферы заражается дыханием больных и эффлювиями мертвых тел. «Таким образом (говорит он), способ распространения этой ужасной болезни через инфекцию становится совершенно ненужным; ибо хотя человек будет осторожно удален от зараженных, все же воздух, вдыхаемый им, сам по себе будет достаточен, чтобы заразить его, при условии, что его соки предрасположены к получению инфекции. Я сильно сомневаюсь, способна ли сама по себе предрасположенность воздуха, даже если она чумная, вызвать чуму; но поскольку чума всегда находится в том или ином месте, она передается чумными частицами или приходом зараженного человека из какого-либо места, где она свирепствует, в незараженное, и она не является там эпидемической, если только конституция воздуха не благоприятствует ей. Иначе я не могу представить, как могло случиться, что когда чума свирепствует с крайней силой в одном городе в том же климате, соседний город полностью избегает ее, строго запрещая всякое общение с зараженными местами; пример чего мы имели несколько лет назад, когда чума свирепствовала с крайней силой в большинстве частей Италии; и все же Великий Герцог, благодаря своей бдительности и благоразумию, полностью предотвратил ее проникновение в пределы Тосканы». Что касается природы болезни, то, как только она возникла, доктор Сиденгам придерживается мнения, что она является полностью воспалительной; для чего он приводит следующие причины: 1. Цвет взятой крови, который напоминает таковой при плевритических и ревматических расстройствах. 2. Карбункулы напоминают след от настоящего прижигания. 3. Бубоны в равной степени предрасположены к воспалению, как и любые другие опухоли, которые доходят до нагноения. 4. Время года может быть приведено в доказательство этого; ибо между весной и летом воспалительные расстройства, такие как плевриты, ангины и т. д., являются обычными.

Прежде чем мы положим конец этому разделу, теперь может быть уместно сказать несколько слов в качестве извинения за многие очевидные отступления от темы, которые появились в нем. Во-первых, работа предназначалась для общего ознакомления, а не только для медицинских читателей, поэтому стало абсолютно необходимым ввести ряд вещей, которые для медицинских читателей были бы совершенно излишними. Можно было предположить, что книга может попасть в руки тех, кто не читал ничего о строении тела, кто не слышал ни об одной из систем медицины, ныне распространенных, или о различных доктринах, которые они содержат. Было невозможно писать понятным образом для таких людей, не давая некоторых намеков относительно всех этих предметов: то же соображение сделало необходимым довольно широко углубиться в открытия, касающиеся состава атмосферы и различных видов упругих жидкостей, касающиеся тепла и т. д. Делая это, писатель был вынужден либо принять некоторые из доктрин, которые он принял к сведению, либо критиковать их. Если он рискнул свободно высказать свои чувства, то не с целью установить свою собственную теорию, а чтобы направить внимание читателя на те естественные агенты, которые, по-видимому, в настоящее время слишком сильно упускаются из виду, главным образом потому, что они менее доступны нашим чувствам и, как следствие, менее подвержены эксперименту, чем другие. Если поэтому в этом трактате предполагается, что атмосфера воздействует на человеческое тело своим внутренним или скрытым теплом и своим электричеством, а также своими другими свойствами; если писатель склонен верить, что это на самом деле самые мощные ее части; что мы никогда не можем действовать без них, и что, короче говоря, наша жизнь и здоровье находятся в непосредственной зависимости от них; я говорю, что ничто из всего этого не противоречит ни одному факту, обнаруженному до сих пор, будь то медицинского рода или любому другому. С другой стороны, во все века врачи искали некоторую конституцию воздуха, необъяснимую и вечно неизвестную, которой можно было бы приписать болезни, которые нельзя было предположить происходящими от каких-либо ее обычных свойств. Исследовать эту конституцию — такой же большой desideratum в настоящий момент, как и две тысячи лет назад; и любая попытка исследовать ее или предположение, относящееся к ней, не может считаться несовместимой с чем-либо уже обнаруженным и установленным. Есть много вещей, которые заставляют нас думать, что электричество очень сильно замешано в болезнях, и среди прочего мы должны считать новое открытие металлических проводников доктора Перкинса весьма примечательным доказательством этого. Они, когда впервые были представлены миру, были сделаны многими предметом насмешек; но доказательства в пользу их эффективности, как в Америке, так и в различных частях Европы, теперь кажутся решающими в их пользу; и, если они вообще действуют, почти невозможно предложить какой-либо другой принцип, кроме принципа электричества, которому может быть обязана их эффективность. Без сомнения, трудно провести линию должным образом между доверчивостью и скептицизмом, но там, где достоверное свидетельство определяет что-либо как действительно произошедшее, или где здравое рассуждение дает повод предположить, что что-либо вероятно, это никогда не может быть опровергнуто никаким аргументом a priori, сформированным против возможности того, что такая вещь произойдет.

На странице 128 сказано, что М. Лавуазье, введя новую химическую номенклатуру, «навлек величайшее проклятие на науку, которое она когда-либо встречала». Любое оправдание этого смелого утверждения абсолютно необходимо, и цитата, сделанная из доктора Ферриара, может быть сочтена неадекватной или, возможно, неправильно примененной. Вынося это порицание номенклатуре, я писал по опыту. Новая номенклатура, вместо того чтобы способствовать моему совершенствованию в химии, имела прямо противоположную тенденцию. Пример неудобства и двусмысленности, возникающих из нее, приведен на стр. 135, когда речь идет о теории доктора Гиртаннера. Но гораздо более примечательный пример можно встретить в обзоре Химического трактата доктора Монро, где мы находим его порицаемым за ту же самую двусмысленность, замеченную в отношении доктора Гиртаннера. «Он мог бы заметить (говорят рецензенты) различие между водородом и горючим воздухом, и между кислородом и чистым воздухом, так же как между азотом и нечистым воздухом: он упомянул их как синонимы, тогда как это термины, которые выражают основания или вещества в конкретном состоянии (то, что я назвал конденсируемой частью) и соединения этих веществ и тепла, когда они принимают форму газов или упругих жидкостей». (Monthly Rev. за 1790 г., стр. 26.)

Что термины, изобретенные Лавуазье и другими, не были приняты с полным единодушием химиками настоящего времени, очевидно из «Перевода новой химической номенклатуры» доктора Пирсона, который является не только переводом, но и оправданием ее. В ходе своей работы он цитирует переводчика Химического словаря, говорящего, что «из рвения к реформированию языка может возникнуть такое количество реформаторов, что наши уши будут не менее оглушены, а наше понимание не менее озадачено, чем если бы мы были подвергнуты шуму Вавилона или таянию слов сэра Джона Мандевиля». На это доктор Пирсон отвечает, что нет причин опасаться каких-либо таких плохих последствий. «Выдающееся превосходство системы, созданной Де Гитоном, Лавуазье или Бергманом, несомненно, вытеснило бы работу лиц с меньшими способностями». Невозможно узнать лиц, обозначенных здесь, если только Доктор не укажет на них. Если он решит назвать себя одним из них, мы не можем иметь никаких возражений. Он, безусловно, не согласился в одной статье с «системой, созданной Де Гитоном, Лавуазье и Бергманом», и это касается слова азот. Это термин, объявленный нам как наиболее подходящий для обозначения определенного вида воздуха. Но доктор Пирсон определяет азот (nitrogen) как более подходящий. Даже это не принесло полного удовлетворения, ибо доктор Митчелл принял слово септон в предпочтение как азоту, так и нитрогену. Таким образом, вместо оригинальной фразы флогистированный воздух, использованной доктором Пристли, у нас есть четыре; ибо до тех пор, пока остаются работы доктора Пристли, оригинальный термин будет использоваться некоторыми, в то время как другими он будет настолько не использоваться, что, возможно, они не поймут его, когда он встретится. И не только таких исправлений нам следует опасаться. Профессор Виглеб, который написал Систему химии в кварто, изменил в ней почти всю номенклатуру, изобретенную Лавуазье. Вместо нее он дает свою собственную номенклатуру, в которой он очень много использует окончание cratia, от греческого слова, означающего силу; таким образом, вместо того чтобы говорить кислота фтора, мы должны говорить фторократия. Должен признаться, что для меня постоянное повторение этого окончания имеет весьма нелепый вид; но несчастье в том, что в случае с номенклатурами у нас нет выбора. Мы не можем выбрать одну и отвергнуть другую: хорошую или плохую, мы должны взять обе; и если бы возникла сотня новых, мы были бы осуждены выучить их все. И даже это не самое худшее. Ученики Виглеба, например, привыкшие к языку своего учителя, будут склонны вставлять его в свои сочинения, возможно, без надлежащего объяснения; и таким образом такие сочинения должны быть непонятны как старым, так и новым химикам: и так будет со всеми остальными, кто решит изобретать новые химические термины.

Если бы это было подходящее место для вступления в дискуссию о номенклатуре Лавуазье, можно было бы легко показать, что термины не более подходящие, чем те, что предшествовали им; но никакое реальное неудобство не может возникнуть из-за уместности или неуместности простого имени. Именно сходство терминов друг с другом и легкость, с которой могут быть сделаны ошибки, дают справедливое основание для жалоб. И нет никакой справедливой причины обвинять человека в недостатке суждения или небрежности из-за того, что он перепутал эти термины. Мы видим, что даже доктор Монро не уделил внимания каждому обстоятельству; и если человек с его опытом и точностью был неточен в этом отношении, чего ожидать от других? Как легко слова сульфат, сульфит, сульфурет и сульфур могут быть перепутаны друг с другом, либо в письме, либо в разговоре! Тем не менее, ошибка такого рода полностью исказила бы смысл человека, который ее использовал. Писание находит вину в тех, кто делает людей преступниками за слово; но здесь мы находимся в опасности быть сделанными преступниками за букву. Короче говоря, принимая во внимание неудобства, возникающие из самой этой номенклатуры, бесчисленные исправления и поправки (неважно, реальные или воображаемые), которым она может быть подвергнута, и количество других, совершенно отличных от нее, которые могут возникнуть, я не могу не смотреть на введение ее в химию как на зло первой величины; зло, которое не может быть исправлено никаким искусством, но должно постоянно становиться все хуже и хуже.

РАЗДЕЛ IV.

О лучших методах предотвращения чумы.

ЭТИ методы могут быть классифицированы следующим образом: 1. Те, которые наиболее подходят для избежания инфекции, предполагая, что болезнь является инфекционной. 2. Надлежащий способ сопротивления или устранения тех местных причин, которые могут дать ей начало или могут сотрудничать с инфекционной материей в придании большей силы болезни, если она будет занесена; и, 3. Лучший метод подготовки тела к сопротивлению чумным приступам, если мы окажемся в таком положении, что никакой внешний метод защиты не может быть использован.

Что касается первого из этих намерений, бегство из зараженных мест было настолько повсеместно рекомендовано и настолько общепринято, что это предписание было составлено в следующий пословично-латинский двустишие:

«Hæc tria tabificam tollunt adverbia pestem Mox, longe, tarde, cede, recede, redi.»

Эти слова предотвращают чумную инфекционную боль, Иди быстро, лети далеко, и медленно возвращайся снова.

Эта максима применялась во все века, но часто с таким малым вниманием к человечности, что она ни в коем случае не может быть рекомендована без очень значительных ограничений. Отделение больных от всякого беспорядочного общения со здоровыми во времена мора, по-видимому, продиктовано здравым смыслом; но это может быть сделано, не убивая их и не оставляя их умирать в жалком состоянии, до которого они доведены болезнью. Мистер Говард сообщает нам, что в некоторых местах корабли, на борту которых есть чума, прогоняются и сжигаются; и случаи жестокости по отношению к зараженным лицам упоминались ранее. Доктор Мертенс придерживается мнения, что прекращение всякого общения между зараженными и здоровыми является единственным средством предотвращения распространения болезни. Польза этой практики наблюдалась в одной из больниц в Москве. Все пути к ней были закрыты, кроме одного, который строго охранялся, и всякому подозрительному предмету было запрещено входить. Зараженная одежда и утварь сжигались, а дома, где жили больные, очищались парами уксуса и пороха.

В этом способе предотвращения крайне важно установить расстояние, на которое распространяется контагий; во-вторых, знать, может ли он быть импортирован из одного места в другое с помощью одежды, хлопка или других видов товаров; и в-третьих, как долго инфекция может оставаться в этих видах товаров; чтобы люди знали, когда опасность миновала. Что касается расстояния, то, по-видимому, общепризнано, что оно невелико. Некоторые из ответов, данных мистеру Говарду врачами, у которых он наводил справки, уже были изложены. Об инфекции чумы он говорит следующим образом:

«По моему мнению, этот недуг, как правило, не передается через прикосновение, не более чем тюремная лихорадка или оспа; но либо через инокуляцию, либо через вдыхание с дыханием гнилостных эффлювиев, которые парят вокруг зараженного тела; и которые, будучи допущены, приводят всю массу крови в брожение, а иногда так внезапно и сильно, что разрушают всю ее текстуру и вызывают гниение и смерть через 48 часов. Эти эффлювии способны переноситься из одного места в другое на любом веществе, где может задержаться то, что называется запахом; как, например, на шерсти, хлопке и т. д., и таким же образом, как запах табака переносится из одного места в другое.

«Инфекция в воздухе не распространяется далеко от зараженного объекта, но скрывается главным образом (как та, что возле падали) с подветренной стороны от него. Я настолько уверен в этом, что не стеснялся подходить на открытом воздухе с наветренной стороны от человека, больного чумой, чтобы прощупать его пульс. Богатые менее подвержены чуме, чем бедные, как потому, что они более осторожны, чтобы избежать инфекции, и имеют более просторные и проветриваемые помещения, так и потому, что они более чистоплотны, живут на лучшей пище и в изобилии овощей; и это, я полагаю, причина, почему протестанты менее подвержены этому недугу, чем католики во время их постов, а также почему большинство европейцев менее подвержены ему, чем греки, и особенно евреи.

«Примечательно, что когда труп человека, умершего от чумы, холодный, он не заражает воздух никакими вредными испарениями. В Турции в это верят настолько, что люди там не боятся прикасаться к таким трупам. Управляющий французской больницей в Смирне сказал мне, что во время последней ужасной чумы там его дом стал почти невыносимым из-за неприятного запаха; особенно если он открывал какие-либо из тех окон, которые выходили на большое кладбище, где множество людей каждый день оставались непогребенными; но что это не имело никакого влияния на здоровье его самого или его семьи».

Также крайне важно установить время, когда болезнь заносится в какой-либо город или район. Доктор Канестринус в трактате об этом недуге, опубликованном в Зальцбурге, сильно жалуется на разногласия среди врачей относительно природы недуга, из-за чего его существование часто отрицается, и таким образом его опустошения распространяются неизмеримо за пределы тех границ, которые в противном случае могли бы ограничить их. Об этом он приводит следующий примечательный пример: «В 1770 году в Бодроге в Верхней Венгрии свирепствовала болезнь с необычными симптомами, которая за короткое время унесла жизни многих людей. Врач из округа Земплин был послан, чтобы расследовать природу недуга. Он сообщил, что болезнь имеет подозрительный характер, имея большое сходство с чумой. Его отчет был встречен дворянством и санитарными чиновниками с негодованием, как если бы он был неправдой. Был послан другой, который без колебаний объявил болезнь эпидемической цингой. Тем временем болезнь, будучи предоставленной самой себе, распространилась шире и свирепствовала с такой силой, что унесла жизни семнадцати человек в одном доме. Природа болезни теперь стала очевидной, были приняты надлежащие меры, и зараженные были отделены от здоровых, благодаря чему болезнь была ограничена небольшим районом». Что касается инфекции болезни, или контагия, как его обычно называют, он выражается следующим образом: «Воздух не способен распространять контагий на какое-либо значительное расстояние от зараженного субъекта, не теряя своей силы, но, подобно другой ядовитой материи, он способен к разбавлению в атмосфере, так что в конечном итоге становится безвредным. Контагий чумы будет полностью предотвращен от распространения, если всякий доступ к больным и всякое общение с ними будут строго запрещены: откуда следующее формирует безопасный и безошибочный профилактический метод болезни:

«Mox, longe, tarde, cede, recede, redi. Иди быстро, лети далеко, возвращайся медленно».

«Никаких изменений в организме до начала действия контагия не происходит, но тело с самого начала одинаково восприимчиво к нему, как и к чесотке или любой другой инфекционной болезни. В то время как в цивилизованных частях Европы моровая язва прекращается спонтанно или благодаря мерам предосторожности, принимаемым людьми, ее возрождение предотвращается заботой, которую проявляют при очистке или уничтожении каждого зараженного вещества. На Востоке, напротив, этой предосторожностью полностью пренебрегают; откуда следует, что болезнь, вероятно, не воспроизводится заново, а поддерживается прежними фомитами, как это случается у нас с оспой. Материя, вызывающая обычные эпидемии, широко распространена в атмосфере и способна заражать на значительном пространстве. Моровый же яд, напротив, ограничен близостью к пораженному телу и становится настолько разбавленным уже на расстоянии нескольких шагов, что оказывается неспособен к дальнейшему действию. Отсюда следует, что моровой язвы избежать гораздо легче, чем эпидемических заболеваний. Чем обильнее заразительная материя, тем дальше, вероятно, распространяется сила ее инфекции. Именно по этой причине простое отделение больных и подозрительных от здоровых гораздо более эффективно для ее уничтожения в самом начале, нежели в более поздний период. Удержать эпидемии в определенных границах невозможно; но что касается контагия моровой язвы, то несомненно, что его можно с помощью искусства ограничить узким местом».

Об истинности этого последнего утверждения наш автор приводит примечательный пример из своей собственной практики примерно в то время, когда моровая язва прекратилась в Бодроге. Будучи направленными в Кашшау вместе с двумя другими врачами, они получили известие от хирурга лазарета о том, что в округе Збойна вспыхнула необычная болезнь, которая внезапно оказалась смертельной для многих. При расследовании выяснилось, что она пришла из Бодрога следующим образом: двое молодых людей, возвращаясь со сбора винограда в Токае, переночевали в зараженном доме и украли кое-какую одежду, принадлежавшую тем, кто умер от моровой язвы. Тот, кто нес одежду, умер по дороге: его отец принес сверток домой, держал его нераспакованным несколько недель, но, в конце концов, надев эти вещи, он и вся его семья стали жертвами той же болезни. Моровая язва начала распространяться и проявила признаки большой злокачественности. Наш автор не колеблясь объявил о ее истинной природе, и вследствие этого заявления все сообщение между соседними странами и зараженным местом было прервано военным кордоном. Зараженные были отделены от тех, кто был лишь под подозрением, а последние — от здоровых: три зараженных дома были уничтожены огнем, а другие средства (о которых будет рассказано позже) были использованы с целью уничтожения самого контагия. Таким образом, распространение болезни было предотвращено; и никто, кроме тех, кто был ранее под подозрением, не был ею поражен.

С той же целью аббат Пуаре считает, что полностью искоренить моровую язву — дело несложное. Он был свидетелем опустошений, причиняемых этой болезнью в Варварии, и считает ее самой легко предотвратимой из всех недугов; но беда в том, что существует много вещей, которые по своей природе очень легко осуществимы, но которые невнимательность или упрямство человечества делают совершенно невыполнимыми. Таковым, как можно опасаться, является и искоренение моровой язвы вышеупомянутыми средствами; ибо хотя эти меры могли бы быть применены в сельской местности или небольшом городке, все же там, где моровая язва проникает в большой и густонаселенный город, существует так много способов скрыть ее существование, а неизвестное общение больных со здоровыми должно быть столь частым, что кажется почти невозможным предотвратить распространение недуга.

В Лондоне, возникло ли это из-за пренебрежения мерами предосторожности в течение слишком долгого времени или по какой-либо другой причине, доподлинно неизвестно; но попытки магистратов отделить больных от здоровых, безусловно, не привели к каким-либо положительным результатам. «Ужас (говорит доктор Ходжес) тех, кто был таким образом отделен от всего общества, кроме как от зараженных, был невыразим, и мрачные опасения, которые он на них налагал, делали их лишь более легкой добычей для пожирающего врага. И эта изоляция была по этой причине тем более невыносимой, что если в том же доме заболевал новый человек всего за день до того, как другой заканчивал карантин, то его нужно было проходить заново; что вызывало столь утомительное заточение больных и здоровых вместе, что иногда приводило к гибели всех. Более того, это запирание зараженных домов заставляло соседей бежать из своих, которые в противном случае могли бы быть им полезны во многих отношениях; и я искренне верю, что многие, кто погиб, могли бы остаться в живых, если бы трагическая метка на их дверях не отгоняла от них надлежащую помощь. И это подтверждается примерами других моровых контагиев, которые, как было замечено, не прекращались до тех пор, пока двери больных не открывались и они не получали привилегию выходить наружу». Доктор также излагает аргументы с другой стороны; но каковы бы ни были преимущества отделения больных от здоровых, если бы оно проводилось менее способным уязвить чувства человечности образом, очевидно, что во время лондонской моровой язвы методы, предпринятые для предотвращения болезни, по крайней мере, не принесли никакой пользы.

В странах, где моровая язва обычно преобладает, и европейцы едины во мнении, что необходимо отделяться от туземцев, метод запирания сопровождается самыми благотворными последствиями, что было засвидетельствовано почти каждым путешественником, который прожил там некоторое время. Случаи заражения среди них очень редки, хотя и не совсем без примеров. В Александрии в Египте, как сообщает нам г-н Вольней, как только появляется моровая язва, европейские купцы запираются в своих ханах и не имеют никакого общения с остальной частью города. Их провизия доставляется к воротам хана и принимается там привратником, который берет ее железными щипцами и погружает в бочку с водой, предусмотренную для этой цели. Если необходимо с кем-то поговорить, они держатся на таком расстоянии, чтобы не касаться друг друга одеждой и не дышать друг на друга; благодаря чему они оберегают себя от этого ужасного бедствия, если только не происходит какой-либо случайной небрежности в отношении этих мер предосторожности. Несколько лет назад кошка, которая прошла через одну из террас в дома французских купцов в Каире, передала моровую язву двоим из них, один из которых умер. Это состояние заточения длится три или четыре месяца, в течение которых у них нет другого развлечения, кроме прогулок вечером по террасам или игры в карты.

Доктрина предопределения, и еще более варварство правительства, до сих пор мешали туркам пытаться защититься от этой разрушительной болезни: однако успех мер предосторожности, принятых французами, в последнее время начал производить некоторое впечатление на многих из них. Местные христиане, торгующие с французскими купцами, запирались бы подобно им; но это невозможно сделать без разрешения Порты. Несколько лет назад в Тунисе был основан лазарет; но турецкая полиция везде настолько никчемна, что мало чего можно ожидать от этих учреждений, несмотря на их чрезвычайную важность для торговли и безопасности государств Средиземноморья. Самый последний год дал тому доказательство; ибо там вспыхнула столь свирепая моровая язва, какой еще не знали. Она была занесена судами, прибывшими из Константинополя, капитаны которых подкупили стражу и вошли в порт, не пройдя карантин. Водоносы никогда ею не поражались.

Марити говорит, что на острове Кипр и на континенте Сирии каждый европеец при малейшем появлении моровой язвы, приняв необходимые меры предосторожности, запирается вместе со своей семьей. Одни лишь магометане, более бесстрашные, выходят как обычно, беседуют друг с другом, оказывают друг другу необходимую помощь и часто спешат на выручку христианину, когда его покидают друзья. Это проистекает из их веры в предопределение. Магометане Сирии, однако, менее привычные к этому бичу, прибегают к некоторым мерам предосторожности, которые были усилены в 1760 году. Они опубликовали ордонанс, запрещающий любому судну, пораженному моровой язвой, входить в их порты: но их бдительность в этом отношении была столь слабой, что ее оказалось недостаточно для предотвращения контагия. Губернатор Акко сдержал распространение этой моровой язвы, предоставив жителям средства для спасения от ее опустошений; и эти средства, хотя и абсолютно противоречащие догматам магометанской религии, были охотно приняты. Европейцы стали их образцами; и губернатор, получив от них всю необходимую информацию, заперся, по их примеру, вместе со своей многочисленной семьей. Один лишь муфтий, будучи защитником магометанского закона, не может подражать поведению, которое этот закон осуждает. Вместо того чтобы запереться в благоразумном уединении, он обрушился с громом на этот новый метод, упрекал губернатора за его поведение и, обозвав его нечестивцем, угрожал ему всеми карами небесными. Губернатор, однако, лишь посмеялся над этой благочестивой глупостью муфтия и послал отряд солдат, чтобы наложить на него штраф в двести пятьдесят цехинов за то, что он осмелился приписать ему, в вопросах религии, невежество, от всякого подозрения в котором его возраст должен был его обезопасить.

Во время моровой язвы надлежащие меры предосторожности заключаются в том, чтобы плотно запереться и не принимать никакой провизии или других вещей, кроме тех, на которые моровая язва не оказывает влияния. Жители Сирии, однако, в 1760 году принимали всякого рода провизию без страха, но не без использования определенных мер предосторожности. Они не принимали теплый хлеб; мясо любого вида тщательно промывалось, а молоко процеживалось через льняную ткань, чтобы очистить его от мельчайших частиц животной шерсти. Все виды бобовых замачивались в воде, и они воздерживались от персиков, абрикосов и других фруктов, покрытых пушистой кожицей. Птицу готовили вне дома из опасения, что к ней может прилипнуть какое-нибудь мелкое перышко. Цветы были полностью запрещены. Письма вскрывались тем, кто их приносил; и их никогда не читали, пока они не были выдержаны достаточно долго в уксусе, чтобы очиститься, не стирая написанного. Все принималось в дом с помощью веревки из трав, подвешенной из окна. Губернатор применял все меры предосторожности, которые, как он полагал, могли защитить его от контагия; и, плотно заперевшись, он подал пример, которому остальные магометане не преминули последовать. Кроме того, он приказал очистить улицы; и довел свою бдительность до того, что запретил караванам, прибывавшим из Дамаска, где моровая язва уносила четыре или пять тысяч человек каждый день, входить в город. Он обязал их пройти проверку в течение восьми дней за стенами и установил такие же правила в отношении судов, прибывающих из Александрии или Дамиетты. Одна из мер предосторожности, принимаемых во время моровой язвы, заключается в том, чтобы не допускать кошек в дома: поэтому против этих животных объявлена открытая война, и везде, где их находят, их забивают большими дубинами. Это жестокость, абсолютно необходимая; ибо нет такого переносчика, который передал бы инфекцию с большей уверенностью или быстротой, чем кошачья шерсть. Крысы и мыши размножаются вследствие их уничтожения; но нет ни одного случая, чтобы они когда-либо распространяли моровую язву. Эта болезнь, когда она поражает людей, щадит четвероногих и птиц. Мех одних и перья других, однако, притягивают и передают инфекцию. Людям следует особенно остерегаться коз и овец; от лошадей и волов следует опасаться мало.

Все эти меры предосторожности иногда оказывались неэффективными. Французы в Акко, которые там, как и по всей Сирии, собраны в одном квартале, использовали все меры предосторожности, какие только можно было придумать, однако 30 марта 1760 года пятеро из них были заражены. Они принадлежали к госпиталю Святой Земли, и монахам было немедленно приказано запереться. Они так и сделали; и восемь из них умерли, спасся только один.

Г-н Говард также дает подробные отчеты о мерах предосторожности, используемых в нескольких различных странах, по которым он путешествовал. На Мальте проводятся два вида карантина; один для судов с чистыми свидетельствами, другой для тех, у кого они нечистые. Первый длится 18 дней. Экипажам и пассажирам разрешается покупать провизию и общаться посредством ограждений с каменными столбами и палисадами. Письмо, полученное с турецкого судна, было взято парой железных щипцов, окунуто в уксус, помещено в футляр и положено примерно на четверть часа на проволочную решетку, под которой жгли солому и благовония; после чего письмо было вынуто и вскрыто одним из директоров. На этом острове суда с нечистыми свидетельствами должны проходить карантин восемьдесят дней; но по истечении сорока могут сменить свою стоянку. Различные виды товаров разделяются и размещаются в надлежащем порядке под навесом. Хлопок вынимается из мешков, содержащих его, и помещается рядами на штабеля на досках, уложенных на каменные столбы примерно в 18 дюймах от пола; и при их переупаковке их бросают на человека, который залезает в мешки и утрамбовывает хлопок; следствием этого должно быть подвергание его большой опасности, если останется какая-либо инфекция.

Г-н Говард совершил путешествие в Венецию на судне с нечистым свидетельством с целью узнать все, что касается прохождения карантина. «Посланник (говорит он) приехал на гондоле, чтобы проводить меня в новый лазарет. Меня поместили вместе с багажом в лодку, привязанную веревкой длиной десять футов к другой лодке, в которой было шесть гребцов. Когда я подошел к месту высадки, веревку отвязали, и мою лодку подтолкнули шестом к берегу, где меня встретил человек, назначенный быть моим стражем. Вскоре после разгрузки лодки пришел субприор и показал мне мое жилье; очень грязная комната, полная паразитов, без стола, стула или кровати. В тот день и на следующее утро я нанял человека, чтобы он вымыл мою комнату; но это не устранило ее зловония и не предотвратило ту постоянную головную боль, которую я привык чувствовать при посещении других лазаретов и некоторых госпиталей в Турции. Мой страж отправил отчет о моем здоровье в офис, и по представлению нашего консула меня перевели в старый лазарет. Привезя письмо приору от венецианского посла в Константинополе, я надеялся теперь получить удобное жилье. Но я не был столь счастлив. Квартира, состоящая из верхней и нижней комнат, была не менее неприятной и зловонной, чем предыдущая. Я предпочел спать в нижней комнате, на кирпичном полу, где я был почти окружен водой. Через шесть дней, однако, приор перевел меня в квартиру, в некоторых отношениях лучшую и состоящую из четырех комнат. Здесь у меня был приятный вид; но комнаты были без мебели, очень грязные и не менее зловонные, чем палаты для больных в худшем госпитале. Стены моей камеры, не чищенные, возможно, полвека, были пропитаны инфекцией. Я заставлял их неоднократно мыть кипятком, чтобы удалить неприятный запах, но без всякого эффекта. Мой аппетит пропал, и я пришел к выводу, что нахожусь в опасности заболеть медленной госпитальной лихорадкой. Я предложил побелить свою комнату известью, гашеной в кипятке, но встретил сильные предрассудки. Я, однако, добился этого однажды утром с помощью британского консула, который снабдил меня четвертью бушеля свежей извести для этой цели. Следствием было то, что моя комната немедленно стала такой приятной и свежей, что я смог пить в ней чай во второй половине дня и лечь в ней на следующую ночь. На следующий день стены были сухими, а также приятными, и через несколько дней я восстановил аппетит. Эта комната была побелена известью в ноябре, в очень дождливый сезон. В следующем марте, жалуясь помощникам шерифа в Ньюгейте на их невнимание к пункту, который предписывает это в акте парламента для обеспечения здоровья заключенных, их оправданием было то, что они боялись сырости».

Санитарное управление было основано в Венеции в 1448 году, в разгар очень разрушительной моровой язвы. Старый и новый лазареты построены на маленьких островах, окруженных не только каналами, но и высокими стенами. Они имеют только первый этаж и один над ним, и разделены и подразделены на большое количество квартир, каждая из которых имеет открытый двор спереди, с участками травы, которой не дают вырасти слишком высокой; также не позволяют расти никаким деревьям в пределах этого района или на значительном расстоянии от него. Внутреннее управление осуществляется приором, который не должен состоять в родстве с магистратурой или кем-либо из ее министров. Он не должен иметь никакого интереса или отношения к судоходству или торговле. Он должен следить за тем, чтобы все ворота и двери квартир запирались каждый вечер до заката; он берет ключи в свое распоряжение и не позволяет открывать их до восхода солнца; и в случае какого-либо подозрения на инфекцию ворота должны быть постоянно заперты и открываться только для необходимых случаев в присутствии приора. Он не должен позволять собакам, кошкам и т. д. находиться в лазарете. Он не должен ни покупать, ни продавать, ни позволять другим делать это в пределах лазарета. Никакие рыболовные лодки или другие мелкие суда не должны приближаться на определенное расстояние или поддерживать связь с теми, кто проходит карантин. Провизия принимается с помощью шестов длиной семь или восемь футов, а деньги перед получением окунаются в уксус и соленую воду. Приор и его заместитель должны тщательно избегать прикосновения к товарам или пассажирам, находящимся на карантине, и для этой цели они держат трость, чтобы заставлять тех, кто приближается к ним, соблюдать надлежащую дистанцию; но если по несчастному случаю они будут заражены, они должны пройти карантин. Любое лицо, злонамеренно прикоснувшееся к ним, подлежит наказанию.

Судам строго запрещено использовать любые веревки, кроме тех, что пропитаны дегтем. Шерсть, шелк, хлопчатобумажная вата, шерстяная и льняная одежда, и особенно меха, считаются самыми опасными товарами. Животные с длинной шерстью подлежат полному карантину; но короткошерстные очищаются плаванием к берегу; пернатые животные — опрыскиванием уксусом до намокания.

Знаменитый доктор Мид, хотя и был противником жестокого способа бросать больных или обращаться с ними с какой-либо суровостью, прекрасно осознавал необходимость использования всех мер предосторожности для предотвращения завоза морового контагия. По его мнению, недостаточно того, чтобы суда проходили карантин, «единственная польза которого состоит в том, чтобы наблюдать, не умирает ли кто среди них. Ибо инфекция может сохраняться так долго в одежде, в которой она однажды поселилась, что ее может быть принесено на берег столько же, если не больше, если болезнь продолжается на судне, чем в начале сорока дней, если только новый карантин не начинается каждый раз, когда кто-либо умирает; что могло бы закончиться лишь гибелью всего экипажа судна». Поэтому он придерживается мнения, что лазареты должны быть основаны на небольших островах вблизи морского побережья; и в этом г-н Говард согласен с ним. Последний рекомендует лазарет в Ливорно как лучший в Европе. Доктор Мид также очень настаивает на полезности уничтожения одежды больных, потому что, говорит он, она хранит саму сущность контагия. Он цитирует в пользу этого мнения то, что Боккаччо, по его словам, видел во Флоренции в 1348 году; а именно, что две свиньи, найдя на улицах тряпье, выброшенное с бедняка, умершего от болезни, после того как понюхали его и разорвали зубами, впали в конвульсии и умерли через два часа. Это одна из тех вещей, которые доктор Мосли считает невероятными. Это действительно очень удивительно и, кажется, противоречит рассказу г-на Дейдье о собаке в Марселе, которая безнаказанно проглотила грязный гной и моровое вещество, прилипшее к повязкам моровых язв: но когда человек, заслуживающий доверия, сообщает нам, что он видел что-либо, мы едва ли знаем, как ему противоречить. Свидетельство морового контагия, прилипающего к одежде, не зависит от таких рассказов. Тот, что недавно процитирован доктором Канестринусом, является решающим по этому вопросу; и он сообщает нам, что одним из методов, использованных им самим для остановки моровой язвы в Збойне, упомянутой выше, было сжигание одежды зараженных лиц. Он говорит, что моровый контагий напоминает таковой оспы тем, что имеет фиксированную природу; и что все, кто старательно избегал общения с больными или с любыми фомитами, которые могли нести контагий, избежали его вовсе. «Что контагий моровой язвы (говорит он) может находиться в спящем состоянии в течение значительного времени и быть перенесен на большое расстояние посредством упаковок и т. д. и снова возродиться с прежней силой, доказывается различными обстоятельствами. Шено рассказывает в своем трактате о моровой язве, которая свирепствовала в Трансильвании, что инфекция возродилась через целый год после того, как она исчезла; и приводятся другие подобные примеры». Если это возрождение произошло от зараженной одежды или мягких товаров, это показывает их как чрезвычайно опасные; но у нас нет никаких прямых доказательств этого, да и такая вера не совсем согласуется с тем, что происходит при всех моровых язвах, а именно, что одежда зараженных носится здоровыми, не вызывая никакой реинфекции. В великую моровую язву в Лондоне, например, где, вероятно, погибло сто тысяч человек, а гораздо большее число должно было быть заражено, мы не можем предположить, что вся одежда, принадлежавшая такому огромному множеству, была сожжена или никогда больше не использовалась. Поэтому необходимо предположить, что моровый контагий становится неэффективным и теряет свою вирулентность через некоторое время; и это, по-видимому, очень ускоряется воздействием атмосферы. Делать же это, однако, заставляя людей совать свои обнаженные руки в тюки подозрительных товаров, имеет такой вид жестокости, что доктор Мид предложил судить о наличии или отсутствии инфекции, позволяя маленьким птицам летать среди них; «потому что (говорит он) было замечено во времена моровой язвы, что сельская местность была покинута птицами; и многие из тех, что содержались в домах, умерли». Но хотя он говорит это, опираясь на очень большой авторитет, не меньший, чем авторитет Димербрука, мы никоим образом не можем считать этот факт абсолютно установленным. Доктор Рассел, правда, говорит, что бегство птиц рассматривается турками как знак приближающейся моровой язвы; но это не оправдалось в 1760 году. Фукидид говорит, что хищные птицы покинули территорию Афин во время великой моровой язвы в его время; и он предполагает, что они были отравлены, питаясь телами тех, кто умер от болезни. Возможно, что такая пища могла быть им неприятна, но не приводится никаких доказательств того, что кто-либо из них был действительно отравлен ею. Что касается птиц, содержащихся в домах, возможно, что во время всеобщего бедствия ими пренебрегали, и они умирали от недостатка надлежащей пищи и т. д. Доктор Мид также приводит пример, которому нельзя верить в согласии с несомненными свидетельствами того, что моровый контагий не распространяется дальше, чем на очень небольшое расстояние. При вскрытии зараженного тюка шерсти в поле близ Каира «двое турок, занятых в работе, были немедленно убиты, а некоторые птицы, случайно пролетавшие над этим местом, упали замертво». Такие рассказы возникли из предположения, что вся масса атмосферы была сильно заражена; но это было бы совершенно несовместимо с жизнью любого человеческого существа, и мы можем вполне счесть это, как и то, что моровая инфекция поднимается из городов подобно облаку, чисто химерическим. Слишком хорошо известно, что моровый контагий, вместо того чтобы парить в воздухе, держится очень близко к земле».

Мы теперь переходим ко второму способу предотвращения, а именно удалению тех местных причин, которые, по мнению одних, могут вызвать моровую язву в любой стране, а по мнению других — могут усилить или привести в действие контагий, уже существующий. Эти причины были перечислены покойным доктором Смитом в диссертации о моровых болезнях, которые в разное время появлялись в афинской, карфагенской и римской армиях, в окрестностях Сиракуз. Они таковы: 1. Климат и время года. 2. Расположение армий; и 3. Их состояние. Климат острова Сицилия в целом, отмечает он, чрезвычайно приятен в некоторые времена года; в окрестностях Сиракуз, в частности, штормы так редки в течение первой части года, что солнце никогда не скрывается на целый день. Даже в январе, однако, погода теплая, и по мере приближения сезона жара становится невыносимой. Осенью она становится несколько неприятной и нездоровой из-за частых дождей и прохлады по вечерам. Но в определенных местах, в самый жаркий сезон, ничто не может сравниться с ее нездоровостью. Согласно Барихтену, «самой малой стоячей воды достаточно в летнюю жару, чтобы отравить атмосферу: ее влияние на лица бедных людей, живущих в ее окрестностях, очевидно; и странник, который путешествует по острову в этот сезон, должен избегать ночевок рядом с ними». Де Нон говорит, что «как только солнце входит в созвездие Льва, эта страна становится домом смерти: лихорадки самого злокачественного вида поражают неосторожного или несчастного бедняка, который проводит ночь рядом с ними (прудами и болотами), и немногие остаются в живых, когда их поражает столь вирулентный недуг».

Ядовитым испарениям этих болот доктор приписывает, особым образом, моровые язвы, которые имели место в армиях. Во второй год Пелопоннесской войны афинская армия была расположена лагерем, как говорит нам Фукидид, «на болотистой и нездоровой почве»; и то, что такие виды лагерей вызывают болезни в армии, хорошо известно. Во времена Дионисия, когда карфагенская армия под предводительством Имилько так ужасно пострадала, или, вернее, была полностью уничтожена, его лагерь был расположен на возвышенности между двумя болотами, причем жара в то время была чрезмерной. Ганнибал, предшественник Имилько, также потерял большую часть своей армии от моровой язвы, хотя он был расположен лагерем в здоровой местности; но, чтобы возвести стену, которая должна была возвышаться над городом, он взял материалы гробниц, найденных на общем кладбище, город в то время содержал двести тысяч жителей. «От вскрытия и потревожения стольких мертвых тел (говорит наш автор) возникла ужасная моровая язва, которая унесла огромное количество карфагенян, и среди прочих самого полководца». Нездоровому расположению армий также доктор приписывает моровую язву, которая имела место в римском и карфагенском лагерях во время Второй Пунической войны; и карфагеняне пострадали больше всего из-за того, что находились ближе к болотам. Состояние ума, чистота человека и т. д. также должны быть приняты во внимание; и наш автор показывает, что ни то, ни другое нельзя считать благоприятным для карфагенян.

То, что личная чистота и дыхание чистым воздухом должны способствовать здоровью отдельных лиц или любого их количества, собранного в лагерях или городах, кажется согласующимся с разумом и здравым смыслом; тем не менее, мы находим, что это отрицалось, и даже доктор Канестринус говорит, что «во время моровой язвы в Лионе и Марселе было замечено, что самые густонаселенные части этих городов, где улицы были узкими и грязными, пострадали меньше от болезни, чем те, которые были более проветриваемыми и чистыми. Во время моровой язвы в Лондоне при Карле II врачи советовали, чтобы все отхожие места были открыты и обнажены; зловонный запах от которых, распространившись по городу, остановил моровую язву! Не по этой ли причине (спрашивает автор) моровая язва реже посещала Испанию, города которой невыносимо зловонны из-за отсутствия чистоты?»

Это, безусловно, кажется очень странной доктриной, тем не менее факт, что Испания мало подвержена моровой язве, кажется неоспоримым, и поскольку не менее верно, что города там чрезмерно грязны, казалось бы, что чистота неэффективна в ее предотвращении. Но как бы приятен ни был запах человеческих экскрементов испанцам или английским врачам в прежние времена, в настоящее время он кажется менее таковым. «Я убежден (говорит доктор Ферриар), что вред часто возникает из-за практики, обычной в узких переулках, оставлять своды отхожих мест открытыми. Я часто замечал, что лихорадки чаще всего свирепствуют в домах, подверженных воздействию испарений навозных куч в таких местах». В Испании это мнение, по-видимому, было искоренено лишь недавно; ибо несколько лет назад, после того как правительством был издан приказ о том, чтобы улицы Мадрида содержались несколько чище, народ был настолько раздражен угрозой лишиться пикантного запаха, что едва не вспыхнул бунт, а врачи объявили запах человеческих экскрементов самой полезной вещью в мире.

То, что скопление человеческих испарений вместе с жарой и недостатком воды вызовет злокачественную лихорадку, несомненно, исходя из примера несчастных людей, запертых в Черной дыре в Калькутте. В этом случае недуг, по-видимому, оправдывает мнение, что моровая язва может быть искусственно вызвана, возможно, больше, чем любой другой, зафиксированный в истории; ибо доктор Ферриар сообщает нам, что он сопровождался высыпаниями, напоминающими таковые при истинной моровой язве. В этом случае, однако, заточение было беспрецедентным в любой ситуации, которая может считаться свойственной городу или лагерю. Нет в мире страны, где жители были бы столь многочисленны, как в Китайской империи, ее население в настоящее время оценивается сэром Джорджем Стонтоном в триста тридцать три миллиона, число, равное одной трети предполагаемых жителей всего земного шара; следовательно, города должны быть чрезвычайно переполнены жителями; однако она остается свободной от моровых язв. Человеческие испарения, следовательно, в самом густонаселенном состоянии, в котором человечество может существовать в обществе, не способны отравить атмосферу страны или города. Ниже приводится отчет доктора Кларка об этой знаменитой империи: «Вся империя Китая описывается как чрезвычайно восхитительная; почва богатая, воздух чистый, а трудолюбие жителей поразительно. Поскольку она производит все предметы роскоши и необходимости жизни, она по праву считается одной из самых плодородных стран в мире. Поскольку китайцы запрещают эмиграцию и редко или никогда не участвуют в войнах, их страна чрезвычайно густонаселена. Каждая река содержит пропорцию жителей, адекватную земле, чьи семьи живут постоянно в лодках, не имея другого места жительства. Их численность населения ставит их перед необходимостью довести трудолюбие до величайшей высоты; ибо в противном случае их страна, плодородная, как она есть по своей природе, была бы недостаточна для содержания жителей. Каждый дюйм земли возделан; ни леса, ни рощи, ни даже одинокое дерево не позволяют себе препятствовать трудам земледельца. Каналы прорыты везде для орошения полей, а болота удобряются для выращивания риса. Благодаря этим средствам здоровье и изобилие в значительной степени являются уделом ее жителей во все времена года. Единственными ужасными и смертельными болезнями, которым они, по-видимому, подвержены, являются оспа и проказа».

Но хотя наш автор определяет в целом, что воздух Китая чист, это не может применяться к каждой его части без исключения. Напротив, он описывает следующим образом Вампу, деревню примерно в четырнадцати или шестнадцати милях ниже города Кантон, на реке Кантон: «Это обычная станция всех европейских судов на этой реке. С одной стороны земля низкая, болотистая и покрытая водой, образующая топи, пригодные только для выращивания риса. Протяженность этих топей значительна; прилив поднимается высоко и заливает большую их часть; но пересечение рек делает их более чистыми, чем они были бы в противном случае; и, следовательно, воздух гораздо здоровее, чем можно было бы ожидать от неблагоприятного вида».

Подобным же образом город Кантон, говорит он, «построен на очень обширной равнине, он большой и густонаселенный. Здесь правительство разрешает англичанам, голландцам, французам, датчанам и шведам отдельные фактории на берегах реки. Город, хотя и вымощен, очень влажный в дождливую погоду; и вода проникает под фактории разных наций с каждым приливом. Дома построены из кирпича; квартиры в целом маленькие и не очень высокие, а нижние этажи очень сырые. Когда дела сезона заканчиваются, суперкарго переезжают в Макао, португальский остров, подчиненный китайскому правительству. Город Макао расположен на возвышенности; весь остров сухой, скалистый и бесплодный; он, однако, обильно снабжается провизией китайцами; и, хотя воздух очень душный, он довольно здоровый».

Из предыдущего отчета ясно, что причины, которые действуют при возникновении моровых язв и эпидемических болезней в других странах, хотя они существуют в Китае, не действуют там с равной эффективностью. В Вампу болота в окрестностях должны, в жаркий сезон, испускать вредные испарения, как и везде, и не может быть никакой уверенности в том, что переполнение приливом достаточно, чтобы остановить их злокачественное влияние. В Кантоне вода проникает под полы домов, и мы видели от доктора Фордайса, что в других странах опрыскивание пола чистой водой и расположение лагеря армии на земле, где вода находилась на небольшой глубине под поверхностью, были достаточны для возникновения лихорадок; однако здесь это не так. В этом городе также жители многочисленны, а квартиры маленькие; так что ни испарения множества людей, ни влажные испарения от воды, застаивающейся на улицах, более того, под самими домами, не способны вызвать рассматриваемые болезни. Опять же, в Макао душная жара воздуха имеет столь же мало эффекта, как и все остальное.

Наконец, в Пекине, столице, население и толпа огромны. Согласно сэру Джорджу Стонтону, город примерно на треть больше Лондона; но, поскольку он предполагает, что он содержит три миллиона жителей, население должно быть в два с лишним раза больше, чем в Лондоне по отношению к его объему. «Низкие дома Пекина (говорит он) кажутся едва ли достаточными для столь огромного населения; но очень мало места занимает китайская семья, по крайней мере, средних и низших классов жизни. В их домах нет лишних квартир. Китайское жилище обычно окружено стеной высотой шесть или семь футов. Внутри этого ограждения часто можно найти целую семью из трех поколений, со всеми их соответствующими женами и детьми. Одна маленькая комната служит для членов каждой ветви семьи, спящих на разных кроватях, разделенных только циновками, свисающими с потолка. Одна общая комната используется для еды».

Там, где болезни распространены, обстоятельства упомянутого рода, безусловно, приводились бы как очевидные причины их возникновения; но в Китае мы видим, что нечто обезоруживает такие причины их силы. Людям, однако, редко не хватает спасительного средства для чего-либо. «Толпы людей в Пекине (говорит наш автор) не мешают ему быть здоровым. Китайцы, действительно, много живут на открытом воздухе, увеличивая или уменьшая количество своей одежды в зависимости от погоды. Атмосфера сухая и не порождает гнилостных болезней; и излишества, вызывающие их, совершаются редко». Но если сухой воздух в Пекине способствует здоровью людей, почему влажный воздух Кантона не вызывает болезней? Кроме того, в этой империи есть множество людей, которые живут исключительно на воде, в своего рода домах, построенных на джонках, занятых перевозкой зерна с места на место или для других целей. Сэр Джордж Стонтон оценивает число жителей на одном рукаве единственной реки не менее чем в сто тысяч. Каковы же они тогда во всей империи! Однако эти люди, хотя и постоянно подвергаются воздействию влаги, а также почти невообразимо скученному положению, все же не более подвержены эпидемиям, чем другие. Наш автор не уточняет излишества, которые вызывают расстройства. Невоздержанность в питье, несомненно, является одним из них; но доктор Патрик Рассел прямо говорит, что никогда не видел случая, чтобы моровая язва была вызвана невоздержанностью.

Наконец, что касается жизни на открытом воздухе, г-н Маклин приписал превратностям этого элемента главную, если не единственную причину эпидемий. «Факт, достойный внимания (говорит он), заключается в том, что пожилые люди и дети реже и менее тяжело поражаются эпидемиями и моровыми расстройствами, чем молодые и люди среднего возраста, а женщины реже и менее тяжело, чем мужчины. Теперь, если бы контагий был источником этих болезней, дело обстояло бы с точностью до наоборот. Пожилые люди, женщины и дети, будучи более подверженными контагию, поражались бы чаще и тяжелее. Но молодые и люди среднего возраста, будучи более подверженными превратностям атмосферы, главному источнику этих болезней, они, следовательно, поражаются тяжелее. Было загадочным вопросом решить, почему пожилые люди и дети менее подвержены моровой язве и т. д., но решение больше не будет трудным, если будет доказано, что эти болезни всегда вызываются определенными состояниями или превратностями атмосферы, вместе с применением других сил, содействующих возникновению косвенной слабости». В стране, о которой мы говорим, однако, это решение терпит неудачу почти столь же очевидным образом, как можно себе представить. «Переезд посольства (говорит сэр Джордж Стонтон) был разочарованием для нескольких лиц, принадлежащих к нему, которые сделали приготовления для проведения зимы в Пекине. Судя о его температуре по широте места, несколько минут под 40° северной широты, они не осознавали сильного эффекта большого хребта высоких татарских гор, покрытых вечно снегом, на эту столицу, где средняя степень термометра ниже двадцати ночью в зимние месяцы, и даже днем значительно ниже точки замерзания. Обычные жители были защищены от холода не только привычкой, но и увеличением одежды пропорционально его интенсивности, состоящей из мехов, шерстяной одежды и стеганого хлопка. Они не привыкли к присутствию огня. У них нет дымоходов, кроме как на кухнях в больших отелях. Огни, на которые англичане главным образом полагаются против страданий от остроты атмосферы, не могли хорошо служить этой цели в домах, которые построены так, чтобы допускать внешний воздух почти со всех сторон. Печи, однако, обычны в больших зданиях. Эти печи расположены часто под платформами, на которых жители сидят днем и отдыхают ночью. Худшая погода, испытанная в этой столице, могла бы считаться мягкой татарами, приходящими из климата еще более сурового; но другие иностранцы, как говорят, чувствуют себя менее комфортно в Пекине зимой, чем летом, хотя жара тогда поднимается до противоположной крайности. В обоих они, кажется, требуют акклиматизации. Несколько членов посольства заболели во время своего пребывания; и не все выздоровели. Человеческий организм, кажется, рассчитан на самую жаркую, а не на самую холодную атмосферу, и существовать на экваторе, а не на полюсе».

Здесь мы вовлечены в трудности гораздо большие, чем прежде. Оказывается, что даже прекрасный климат Китая полезен только для его собственных жителей. Они могут переносить превратности воздуха, чего европейцы не могут. Предотвращение моровых язв или смертельных болезней, следовательно, должно состоять в некотором образе жизни, при котором люди могут приспособиться к стране, в которой они живут, и без которого любая другая мера предосторожности будет неэффективной. Болезни, которыми были поражены сопровождающие посла, не могли быть вызваны какой-либо неряшливостью или грязью в их жилье или пище, или недостатком одежды; также они не были более подвержены воздействию суровости воздуха, чем другие; только они были в чужой стране, где та необъяснимая конституция элементов действовала на них образом, отличным от того, как она действовала на туземцев, и, будучи дружественной к последним, оказалась пагубной для первых. Но было время, когда даже Китай был столь же нездоровым, как и другие страны; ибо великая моровая язва в 1346 году началась в северной его части. Мы видели в предыдущем разделе, что этому предшествовали самые ужасные и жестокие войны по всему азиатскому континенту. С момента прекращения этих жестоких войн китайцы оставались дома и посвятили себя искусствам мира, в частности сельскому хозяйству, которое они довели, можно сказать, до своего совершенства. Это, следовательно, кажется истинным методом удаления всех тех местных причин, которые вызывают эпидемии, или, по крайней мере, предотвращения их причинения вреда; и без внимания к естественным обязанностям и занятиям человека, можно опасаться, что все искусственные способы предотвращения окажутся не только ненадежными, но и неэффективными.

Доктор Смит в вышеупомянутой диссертации отмечает, что «можно сомневаться, будет ли какая-либо моральная причина достаточной для защиты в течение длительного периода непривычного жителя в болотистой местности от обычных последствий». Это, несомненно, очень вероятно, но из примера сопровождающих лорда Макартни в Китае кажется столь же вероятным, что нет большой разницы, является ли страна болотистой или нет. Доктор Линд имеет много отличных наблюдений по вопросу нездоровых стран и дает конкретные указания для странников, как действовать, когда они вынуждены подвергать себя суровости погоды; но поскольку ни одно из них не является эффективным в предотвращении доступа истинной моровой язвы, мы должны по-прежнему придерживаться старой латинской пословицы, уже процитированной на стр. 302. Бегство кажется самым эффективным методом. Избегание миграций в те страны, где она обычно свирепствует, и, если бы было возможно убедить жителей таких стран подражать примеру китайского трудолюбия, вместо того чтобы позволять большей части территорий, которыми они владеют, пустовать, по всей вероятности, постепенно уменьшило бы как частоту, так и силу этой ужасной болезни. Миграций больших масс людей, особенно для целей войны, следует сильно опасаться. Если несколько англичан, обладающих всем необходимым, не могли сохранить свое здоровье в Пекине, каково было бы вероятное последствие высадки армии в сто тысяч человек с целью завоевания? Или чего мы могли бы ожидать, если бы китайцы «хлынули миллионами» в другие страны, чтобы завоевать их? Доктор Линд отмечает, что даже из первых португальских авантюристов в Африке те, кто пережил первую болезнь, продолжали впоследствии наслаждаться хорошим здоровьем. Он также отмечает, что многие, кто покинул Британию, после акклиматизации к странам, в которые они отправились, предпочитали оставаться за границей на всю жизнь, чем идти на новый риск, возвращаясь в свою собственную страну. Поэтому не столько большая нездоровость страны, в которую мы отправляемся, сколько перемена является тем, чего следует опасаться. Если, следовательно, большие массы людей будут заниматься постоянными скитаниями из одной страны в другую, неудивительно, что болезни вспыхивают среди них, неизвестные ни в странах, которые они покинули, ни в тех, в которые они идут.

Мы переходим теперь к третьему способу предотвращения, а именно: к уничтожению инфекции после того, как она уже возникла. Этот способ варьируется в зависимости от природы тех предметов, которые мы предполагаем зараженными. Общее представление о том, что инфекция распространяется через атмосферу, уже было рассмотрено; однако неопределенность этой гипотезы и очевидная невозможность изменить состояние атмосферы, безусловно, оставляют очень мало места для надежды в данном случае. Тем не менее, предпринимались попытки сделать это различными методами. Гиппократ придерживался мнения, что все болезни порождаются воздухом, и от него это мнение было заимствовано Лукрецием, как сообщает нам комментатор перевода этого автора, выполненного Кричем. «В своей книге de Flatibus (о ветрах), — говорит комментатор, — после долгого повествования о воздействии, которое производит воздух, он наконец переходит к теме болезней, утверждая, что все они зарождаются и возникают в телах животных посредством воздуха. Во-первых (говорит он), я начну с самой распространенной лихорадочной болезни, которая сопровождает, в некотором роде, все болезни вообще. Ибо существуют два вида лихорадок: одна — беспорядочная и общая для всех, называемая моровой язвой; другая, по причине нездорового питания, свойственна только тем, кто придерживается такой диеты; но для обоих этих видов лихорадок воздух является единственным виновником и причиной, ибо общая лихорадка, или моровая язва, случается со всеми одинаково, потому что все они дышат одним и тем же воздухом; и несомненно, что подобный воздух, будучи одинаково смешан в подобных телах, должен порождать подобные лихорадки». Вследствие своей теории этот великий врач советовал прибегать к огню как к очистителю воздуха во времена моровой язвы. Но опыт не подтверждает успешности этого метода; и, поистине, мы не можем полагать, что он мог бы быть успешным, если бы люди не были способны разжечь такие костры, которые поглотили бы всю атмосферу страны. Этот метод был опробован в Лондоне без малейшего успеха; более того, по-видимому, с дурным эффектом, ибо в ту самую ночь, когда были зажжены костры, умерло более четырех тысяч человек; а несколько дней спустя эксперименту был положен конец такими сильными дождями, которые погасили все костры разом.

О сжигании зараженной одежды уже было упомянуто; но хотя это, безусловно, должно предотвратить возникновение новой инфекции от этой одежды, это не доказывает, что инфекция не может испаряться во время горения и, будучи волатилизированной жаром даже сверх своей естественной меры, может причинить вред на большем расстоянии, чем это могло бы случиться, если бы их оставили в покое. Пример, ранее приведенный доктором Хаксхэмом, о распространении оспы дымом от сжигания зараженной одежды, если не является доказательством, то, по крайней мере, дает веское основание предполагать опасность такой практики. Единственный способ полностью обеспечить безопасность в таком случае — это сжигать их на морском берегу, когда ветер дует с суши. Если бы дыму позволили проходить над землей и сжигать большие кучи сразу, невозможно сказать, как далеко мог бы быть разнесен контагий.

Другой способ очищения заключается в подвергании подозрительных товаров воздействию жара, паров уксуса и т. д., окуривании порохом, серой и т. д., и на этом принципе были изобретены различные порошки для окуривания; некоторые из них, как говорят, были весьма успешны в России; состав одного из них приведен доктором Александром Расселом в его «Естественной истории Алеппо»; но все они недооцениваются доктором Гатри, который называет практику окуривания или дымления «неадекватной и безрезультатной церемонией». Доктор Митчел также не одобряет их, говоря, что они рекомендуются «без каких-либо доказательств того, что они уничтожают моровую материю, в то время как, несомненно, они в большей или меньшей степени уменьшают полезность атмосферы, с которой смешиваются». В последнее время пары чистой азотной кислоты (азотной, согласно новой номенклатуре) были рекомендованы с самой смелой апелляцией к опыту; но рассмотрение этого естественно относится ко второй части этой работы, где у нас будет случай также рассмотреть теорию септической кислоты. Тем временем мы должны продолжить дальнейшее изложение различных способов окуривания.

«Нет лучшего корректива (говорит Аллен, ссылаясь на Димербрука) для морового воздуха, чем огонь, как нас научил большой опыт. Гиппократ подавил и погасил ту знаменитую моровую язву, которая пришла к грекам из Эфиопии; ибо он приказал разжечь большие костры по всему городу, особенно в ночное время, чтобы очистить воздух от скверны. Считается, что огонь, разведенный из можжевельника или ясеня, весьма способствует исправлению ядовитых порч воздуха. Разжигание серы и пороха очищает воздух и изгоняет его порчи; так же действует сжигание янтаря, смолы, ладана и т. д.; так же действуют пары уксуса, поднятые раскаленным железом или кирпичами». Согласно Этмюллеру, «Гиппократ изгнал ту знаменитую моровую язву в Греции с помощью серы; ее пары весьма рекомендуются для исправления воздуха и придания питью большей полезности; она предотвращает всякого рода порчи и изменения, а также гнилостное изменение крови. При высокой степени злокачественности рубашка и одежда могут быть пропитаны парами серы».

Здесь мы имеем описания болезни, называемой той знаменитой моровой язвой, изгнанной двумя различными методами; и, чтобы завершить нашу дилемму, доктор Канестринус говорит нам, что моровая язва в Афинах, как говорят, была остановлена «окроплением улиц вином». Какое дорогостоящее средство, когда впоследствии обнаружилось, что запах отхожих мест действует так же хорошо! «В то время как моровая язва свирепствовала в Очакове, в тот самый день, когда она начала идти на убыль, произошло землетрясение. В этом случае, исходил ли из земли какой-либо пар, разрушительный для морового контагия? Или же прежние вредоносные испарения прекратились вследствие сотрясения земли?» Сорбейт рассказывает, что во время сбора винограда в окрестностях Мозеля моровая язва прекратилась как по волшебству, пока сусло находилось в состоянии брожения. В Вене также было замечено, что во время и по окончании сбора винограда болезнь явно пошла на убыль; что, возможно, было обусловлено большим количеством связанного воздуха в атмосфере.

К этому наш автор добавляет, что «места, прилегающие к лавкам специй, как правило, оставались свободными от инфекции; а во время моровой язвы в Лондоне все занятые в судостроении избежали болезни. Кузнецы также и повара оставались незараженными». М. Вольней говорит нам, что в Египте водоносы освобождены от нее; а Болдуин — что торговцы маслом находятся в таком же счастливом положении; в то время как, с другой стороны, Аллен цитирует Бургаве, говорящего, что «Форестус, Димербрук, французы, англичане и немцы наблюдали, что все торговцы мылом, прачки и все, кто по роду занятий пользовался мылом, более того, кто только носил рубашки, выстиранные с мылом, немедленно умирали от моровой язвы».

Из столь многих и столь противоречивых мнений единственный вывод, который мы можем сделать, заключается в том, что, как только моровая язва вторглась в страну, нет никакой возможности воздействовать на контагий таким образом, чтобы уничтожить его. Если моровая язва прекращается, то это должно происходить естественным путем, и мы не можем ускорить это прекращение. Это полностью соответствует мнению доктора Патрика Рассела. Говоря об упадке моровой язвы в Марселе и энергичных усилиях магистратов по ее пресечению, он говорит: «Причины, перечисленные сейчас, могли, несомненно, иметь некоторый эффект, но более мощная и общая причина начала действовать задолго до этого, чтобы сдержать опустошение моровой язвы, которая заметно пошла на убыль в сентябре, а в октябре, ноябре и декабре убывала с быстротой, не объяснимой усилиями самой энергичной полиции. Эта причина, как полагают, заключается в некотором изменении в составе воздуха; но что до сих пор не было определено с большим успехом, чем то особое состояние атмосферы, которое в сочетании с контагием абсолютно необходимо, чтобы сделать моровую язву эпидемической».

Доктор Рассел обращает внимание на уже упомянутые методы уничтожения контагия путем разжигания костров и т. д. и не одобряет их. Поэтому мы не будем тратить больше времени на рассмотрение того, есть ли какая-либо вероятность искоренения или смягчения свирепости моровой язвы, когда она уже занесена. Как бы это ни было невыполнимо на столь обширном пространстве, кажется, что это, безусловно, может быть сделано в меньших пространствах, например, на кораблях; или, если не с настоящей моровой язвой, то, по крайней мере, со злокачественными и инфекционными лихорадками. Доктор Троттер в своей «Medicina Nautica» изложил методы достижения этого и выражает высочайшую уверенность в их успехе. Он принимает доктрину контагия, которой дает то же определение, что в этом трактате дается инфекции, а именно: «Нечто, распространяющееся от больных тел или от веществ, которые были в контакте с ними, производящее подобную болезнь у других лиц — распространение контагия, а также его восприятие здоровым телом. Более усугубленная степень злокачественности будет генерировать большее количество инфекции, и, поскольку она может быть ограничена в большем или меньшем пространстве, она будет менее или более вредоносной. Лихорадка может быть названа злокачественной, когда при симптомах слабости возникает трупный запах, исходящий от тела, необычный зловонный запах дыхания, стула и других выделений, язык черный и сухой, глаз тусклый или желтый, лицо одутловатое и подавленное, а кожа землистого цвета. При приближении к постели больного такого рода человек, не очень привыкший к таким посещениям, будет очень склонен к получению инфекции; и неприятный запах будет замечен гораздо раньше, чем врачом или другими сопровождающими. Мы заключаем, что злокачественный тиф более склонен генерировать контагий, потому что легкие случаи, как установлено, не распространяются на других, даже если не применялось никаких мер предосторожности. Сама болезнь неспособна генерировать инфекцию до определенного периода; но этот период неопределен: он, по-видимому, зависит от природы симптомов, являются ли они мягкими или злокачественными. Мы уверены в этом факте, так как своевременное разделение предотвратило дальнейшее распространение; и этим средством ОДНИМ, я полагаю, мы искореняем контагий на КОРАБЛЯХ или ГДЕ-ЛИБО ЕЩЕ. При оспе болезнь кажется неспособной заразить другого человека до второго или третьего дня высыпаний. С корью дело обстоит иначе. Болезнь может распространяться на самой ранней стадии высыпаний; и, если бы мне позволили строить догадки на этот счет, я бы сказал, что контагий является порождением катара (кашля и охриплости, напоминающих простуду), который сопровождает корь».

«Вещества, пропитанные испарениями от зараженных тел, если не подвергаются воздействию воздуха, имеют свои способности к передаче болезни усиленными; или, другими словами, инфекция от фомитов (зараженного хлопка, одежды и т. д.) считается становящейся более вирулентной, чем она была при первом отделении от тела».

«Я придерживаюсь мнения, вместе с другими, что испарения или выделения больных являются носителями контагия. Именно они пропитывают атмосферу вредоносной материей: они воздействуют подобным образом на постельное белье или одежду и на все, что может впитать их, находясь в контакте с больным телом. Когда постельное белье или нательное белье, но особенно шелковая или шерстяная ткань, подвергались воздействию этих испарений, а затем складывались вместе на длительное время, вредоносные эффлювии, так сказать, умножаются и будут более верно заражать других, чем они делали это вначале. Тюки товаров, которые принесли моровую язву в Марсель и так внезапно поразили людей, открывших их, имели свою вирулентность, усиленную из-за того, что они не были должным образом проветрены. Когда тюремная лихорадка была принесена в суд заключенными на Оксфордских ассизах, а позднее в Олд-Бейли, лихорадка распространялась от одежды заключенных; без сомнения, из-за того, что они были заперты в нечистых, плохо проветриваемых камерах, эта инфекция стала более вирулентной. Высококонцентрированное состояние контагия в тюках товаров могло быть доведено до такой степени вирулентности только из-за плотности упаковки: нельзя предположить, что люди могли сложить их вместе иначе. Медсестры в больницах хорошо знают, как говорит нам доктор Линд, что наибольшая опасность подхватить лихорадку возникает, когда они складывают груды постельного или нательного белья вместе на несколько дней, прежде чем оно будет отправлено в прачечную. Прачки в Хасларе также говорили мне то же самое. Они знают, когда в больнице опасная лихорадка, по дурному запаху одежды: это заставляет их проветривать ее на открытом воздухе, пока запах не исчезнет, и тогда они могут стирать ее с безопасностью. Но если случалось, из-за спешки, что это не могло быть сделано, или если этим пренебрегали намеренно, многие из них были охвачены болезнью. Носильщики и люди, занятые чисткой и окуриванием одеял и постелей в Хасларе, хорошо знакомы с этим фактом, и они измеряют опасность по силе дурного запаха. Это должно научить каждого стоять с наветренной стороны от этих зараженных веществ, когда они открываются; так как поток воздуха тогда унесет его в другую сторону. В одном из судов люди, которые стояли между заключенными и окном, в которое дул ветер, избежали инфекции, в то время как те, что были на другой стороне, пострадали».

«Летом 1793 года, пока бриг «Орест», под командованием лорда Августа Фицроя, стоял у Плимута, он был поставлен на якорь очень близко и с подветренной стороны от армейского транспорта, на борту которого была очень злокачественная лихорадка среди солдат. Пока солдат выводили на палубу, чтобы отправить на берег в госпиталь, экипаж «Ореста» из любопытства вышел на палубу, чтобы посмотреть на них. Таково было концентрированное состояние контагия среди одежды и постельных принадлежностей этих войск при подъеме их снизу, что восемнадцать человек, принадлежавших к бригу, были быстро охвачены той же лихорадкой, инфекция которой была перенесена потоком ветра. Однако она не распространилась намного дальше на «Оресте» благодаря вниманию ее командира. Но это должно быть предостережением для кораблей держаться подальше от тех, на борту которых есть лихорадки, так как вирулентный КОНТАГИЙ может быть перенесен на значительное расстояние».

«Доктор Линд склонен думать, что стирка постельного белья в горячей воде, даже когда оно только что снято, сопряжена с большим риском; и что вредоносная материя может быть волатилизирована жаром воды и воздействовать на женщину. Для этой цели он прибегает к своему любимому процессу окуривания, чтобы обезопасить прачку. Жар его окуривающей печи, несомненно, высушил бы белье и испарил бы любую влагу; но наша практика на «Хароне» (госпитальном судне) заключалась в том, чтобы погружать все, как оно выходило из постели, в чан с горячей водой, приготовленный специально для этой цели. Белье стирали и сушили немедленно после этого. У нас в том госпитале было много злокачественных случаев тифа и несколько смертей, однако инфекция никогда не распространялась там».

Наш автор далее переходит к исследованию причины этой чрезмерной концентрации инфекционной материи в фомитах, или одежде, постельном белье, тюковых товарах и т. д. Наиболее правдоподобная причина, говорит он, которую некоторое время можно было приписать этому, «была генерация анималькулей; хлопчатобумажная или шерстяная одежда, как говорили, служила гнездом для размножения корпускул; и таким образом считалось, что контагий увеличивается в семь раз». Эта теория имела эффект на практику врачей, как в отношении предотвращения, так и лечения лихорадок, предположительно происходящих оттуда. Наш автор считает эту гипотезу химерической, потому что никто из этих анималькулей никогда не был сделан видимым с помощью лучших микроскопов. Но нет необходимости предполагать, что анималькули должны быть невидимы для невооруженного глаза. Они могут ползать по земле или летать в воздухе, не будучи замеченными нами. Открытие мистером Бейкером насекомого, которое не только отравило один миллион сто тысяч раз больше своего объема воды, но и заразило гораздо больший объем воздуха своими эффлювиями, показывает, что такая вещь может быть возможной; и в сомнительных делах одна лишь возможность всегда должна вызывать исследование. Если испарина человеческих тел при ограничении становится вредоносной, почему испарина множества насекомых не может быть таковой? Нет необходимости предполагать, что насекомое должно быть проглочено или вдохнуто с дыханием, прежде чем оно может причинить вред. То, что доктор Троттер говорит о вариолозном контагии, испускаемом человеческим телом, будет в равной степени применимо к насекомым. «То, что называлось нечувствительной испариной (говорит он), которая исходит с поверхности и из легких, мы имеем право полагать, несет с собой в растворе часть вариолозной материи, которая заряжает атмосферу контагием оспы, даже в таких количествах, чтобы пропитывать одежду сопровождающих и посетителей; посредством чего она часто переносилась в семьи и деревни за много миль от своего источника». Малость размера насекомых здесь может быть небольшим возражением. Скунс — лишь маленькое животное, однако он распространяет свой запах дальше, чем сто больных человеческих тел могли бы распространить моровую язву.

По этому предмету, однако, мы можем заметить, что, хотя медсестры и сопровождающие в госпиталях измеряют степень инфекции по запаху, люди отнюдь не находятся в безопасности, приближаясь к пациентам, от которых не ощущается никакого запаха. Мы уже видели, от доктора Фордайса, что то, что можно назвать чистой инфекцией лихорадок, не воспринимается ни одним из наших чувств; и есть примеры очень неприятных запахов, исходящих от больных тел без какого-либо последующего контагия. Доктор Троттер говорит нам, что «пациент с тифом был отправлен с «Венерабля» на госпитальное судно с таким зловонием вокруг него, которое превосходило все подобное, что когда-либо попадало в поле зрения доктора. После того как его вымыли и переодели, оно все еще продолжалось и ощущалось на значительном расстоянии. Он умер через несколько дней, однако никто не заразился от него ни на его собственном корабле, ни в нашем госпитале. Вероятно, здесь была какая-то особенность конституции». В экспериментах М. Дейдье, описанных выше, собака, которая ела повязки с моровых язв, после того как была заражена болезнью, испускала очень неприятный запах, но мы не находим, что этот запах был каким-либо образом инфекционным. В «Encycloped. Britan.», ст. «Med. Hydrophobia», мы находим описание гидрофобного пациента (и пациента, который выздоровел), у которого кровь, взятая из вены, была черной, как чернила, и воняла отвратительно, однако это зловоние не повлекло за собой никаких плохих последствий. Таким образом, нет никакой существенной связи между неприятными запахами и контагием; однако, поскольку они иногда объединены, отсутствие запаха не должно поощрять нас опрометчиво идти в подозрительные места, равно как и наличие его не должно удерживать нас от того, чтобы рисковать там, где у нас есть иные веские причины для этого.

Отказавшись от доктрины анималькулей, доктор переходит к объяснению доктрины концентрированного контагия способом, очень похожим на тот, что дан в этом трактате, а именно: от разложения какого-то рода газа. «Зловоние дыхания (говорит он), испаряющейся материи и т. д. очевидно демонстрирует, что они отличаются от здорового состояния. Запах, для наших чувств, очень близок к тому, что называется сероводородным газом. Некоторые из жидкостей внутри тела, по-видимому, находятся в некоторой степени в состоянии фактического разложения; если только мы не можем предположить, что слизистые железы легких секретируют жидкость, которая портит выдыхаемый воздух таким образом. Разложение жира, который иногда исчезает очень внезапно при лихорадках, может дать некоторое основание для предположения, что большая часть этих испарений состоит из водородного газа. Но, можем ли мы зайти так далеко или нет, то, что отделяется от тела, ясно, более склонно к разложению, чем когда тело здорово. Теперь этот процесс будет продолжаться, подвергается ли он воздействию атмосферы или нет, с той разницей, что, подвергая вещества, которые впитали испарения больных, свободному воздуху, вредоносные газы будут рассеиваться так же быстро, как они выделяются; в то время как, с другой стороны, складывая одежду в кучу, плотно упаковывая ее в сундук или делая из ткани небольшие тюки, газы концентрируются в небольшом пространстве; и горе тому человеку, который первым вдохнет их... Теперь это не выдвигает идею о том, что силы контагия умножаются, как при генерации; ибо это означало бы сказать, что эти газы сами по себе являются тем, что мы называем материей инфекции. Я бы только зашел так далеко, чтобы утверждать, что они являются носителями ее, пока более верный опыт не определит большее».

Что касается окуриваний азотной кислотой, наш автор неоднократно заявляет, что не имеет к ним доверия; более того, он приводит примеры, где они, по-видимому, имели плохие эффекты. Но поскольку спор об окуривании не имеет связи с настоящей моровой язвой, так как азотная кислота никогда не использовалась в качестве профилактики для нее, мы отложим любое дальнейшее рассмотрение этого до второй части этого трактата, к которой оно естественно относится.

Мы переходим теперь к четвертому и последнему способу предотвращения, а именно: к рассмотрению тех средств, с помощью которых индивид, не отделяя себя от общества и будучи ежедневно обязанным иметь общение с больными, может все же обезопасить себя от инфекции. Здесь рекомендуемые средства чрезвычайно разнообразны, и некоторые из них настолько противоположны, что мы едва можем избежать подозрения в отношении их всех. Несчастье в том, что хотя человек должен идти без страха среди больных, хотя он должен постоянно принимать лекарство и никогда не должен иметь болезни, все же мы не можем сказать, сохранило ли его лекарство или нет. Если бы можно было узнать особую конституцию тела, которая располагала некоторых сопротивляться нападению болезни, можно было бы предпринять попытки привести конституции других к тому же стандарту, но, к сожалению, наше невежество здесь настолько велико, что любая попытка изменить конституцию тела обычно оказывалась неудачной даже при других болезнях. Доктор Линд сообщает нам, что первые португальские искатели приключений в Африке, заметив, что «те, кому посчастливилось избежать приступа болезни или смерти вскоре после их прибытия, наслаждались впоследствии довольно хорошим состоянием здоровья, отсюда заключили, что кровь таких лиц была полностью изменена диетой страны. На этом ошибочном принципе они приняли самый фатальный метод приучения людей к этим нездоровым климатам. Они, небольшими количествами, часто повторяемыми, забирали столько крови, сколько, как они полагали, содержалось в теле, и таким образом они доводили пациента до состояния крайней слабости». Из того, что наблюдалось, что люди с деликатной конституцией менее склонны к моровой язве, чем другие, такая ошибка, вероятно, была сделана также в отношении этой болезни, но с одинаково плохим успехом. Аллен говорит нам, ссылаясь на Димербрука: «Флеботомия, хотя и сильно восхваляемая многими древними и современными врачами, все же мы отвергаем ее полностью, как очень опасную и вредную; ибо опытом было доказано, что те, кто пользовался ею ради предотвращения, были охвачены моровой язвой вскоре после кровопускания, поэтому мы запретили ее всем». Это может показаться удивительным, так как мы находим кровопускание столь сильно рекомендуемым Сиденгамом как средство; но другими оно в равной степени порицается; более того, доктор Ходжес говорит нам, что он никогда не знал никого, кто выздоровел бы от болезни после его применения. Иссуи (гнойные ранки), кажется, более вероятны, если не для предотвращения, то, по крайней мере, для того, чтобы сделать болезнь более мягкой, если она должна напасть. Они рекомендуются Димербруком, и Рассел говорит о них как о «некоторыми авторами представленных как почти безошибочные». Он, однако, не может рекомендовать их из собственного опыта, никогда не видя их открытыми с целью предотвращения моровой язвы; и он справедливо замечает, что когда они привычны по какой-либо другой причине, они могут, возможно, потерять свой эффект в этом. «Множество (говорит он) обоих полов в Алеппо имели иссуи на руках, будучи там очень обычным средством при множестве хронических расстройств: но, несмотря на эти выходы, многие погибли; и я не заметил, чтобы те, у кого они были, были в какой-либо степени менее склонны к заражению, чем другие».

Табак был рекомендован как отличное предохранительное средство, особенно Димербруком, который пишет с своего рода энтузиазмом в его пользу. «Будучи вызванным (сказал он) посетить пациента, пораженного моровой язвой, как только я вошел в его комнату, я почувствовал самый неприятный запах экскрементов (ибо у него была диарея), которым я был сильно поражен. Покинув дом после очень короткого визита, я мгновенно обнаружил себя охваченным головокружением, тошнотой и беспокойством в сердце; так что у меня не было сомнений в том, что я подхватил моровой контагий. Отложив все дела, поэтому, я немедленно вернулся домой и выкурил пять или шесть трубок лучшего табака; от использования которого все вышеупомянутые симптомы так полностью исчезли, что я не чувствовал больше ни малейшего беспокойства. Затем, снова желая выйти и посетить других больных людей, я принял драхму териака и с тех пор был в полном здравии. То же самое случалось со мной три или четыре раза во время этой моровой язвы; и без потери времени, в соответствии с количеством инфекции, которое, как я предполагал, я принял, я прибегал к более обильному использованию табака, благодаря чему мое здоровье восстанавливалось. Я всегда смотрел на табак как на отличное профилактическое средство, и его дым я иногда находил полезным для себя даже при начинающемся приступе болезни».

Об этом средстве доктор Рассел делает то же замечание, что и об иссуи. «Обычай курения (говорит он) универсален среди мужчин и женщин в Алеппо. Это также, из-за того, что практикуется привычно, могло бы, возможно, потерять часть своей профилактической добродетели: в то же время те, кто использует его как предохранительное средство, должны всегда предполагаться в некоторой степени привыкшими к нему, иначе свирепость его действия на большинство лиц, при их первом начале курения, могла бы оказаться вредной. Следует далее заметить, что табак, обычно используемый в Сирии, гораздо мягче американского, и что восточные курильщики редко или никогда не сплевывают».

Было замечено, что моровая язва останавливается либо сильной жарой, либо сильным холодом, но более охотно первым, чем вторым. «Обычно предполагалось (говорит доктор Канестринус), что холод зимы был разрушительным для контагиозной материи; но можно собрать различные примеры обратного. Моровая язва в Трансильвании продолжалась через очень сильный мороз в 1709 году. Напротив, было обнаружено, что чрезмерная жара погасила или, по крайней мере, уменьшила моровые болезни. Во время моровой язвы в Алеппо погода была необычно жаркой в начале июля, и было замечено, что болезнь значительно пошла на убыль; и в целом доктор Рассел заметил, что моровая язва прекратилась в самое жаркое время года. Моровая язва в Очакове, которая свирепствовала в 1738 и 1739 годах, началась в апреле и продолжалась с яростью до июля, когда она значительно пошла на убыль и полностью прекратилась в сентябре; в феврале следующего года она вновь появилась и полностью прекратилась в июле».

Из этих фактов мы могли бы прийти к предположению, что теплый режим или периодическое подвергание тела сильной жаре могли бы быть выгодно использованы в качестве предотвращения; но доктор Рассел справедливо замечает, что человеческий организм, «если бы он мог выдержать такое применение огня и дыма, которое необходимо для изгнания или уничтожения контагия из зараженных веществ, вероятно, получил бы мало пользы от него, если заражен; и те, кто здоров, не могли бы выдержать без вреда жар и густой дым, который, вероятно, требуется для полного уничтожения инфекционных эффлювий, плавающих в ограниченной атмосфере болезненного тела». Он придерживается мнения, однако, что некоторые виды окуриваний могут быть полезны, и он упоминает некоторые из них, но говорит, что духи, предписанные колледжем, возможно, так же хороши, как и любые другие, хотя их формы могли бы быть сделаны более простыми. Жар сам по себе вряд ли может считаться очень подходящим для предотвращения, и, когда болезнь уже началась, говорят, что он вреден. Доктор Гатри цитирует барона Аша, говорящего, что «в нагретых комнатах болезнь неуправляема: только на свободном воздухе ее следует лечить». Но в последнее время было сделано открытие удивительной силы нагретого масла в удалении этой болезни, настолько, что, если мы можем верить тому, что было опубликовано об этом, мы должны предположить, что это не что иное, как специфическое средство. Столь велика, действительно, была уверенность, возложенная на этот метод, что по приказу Академии наук в Лиссабоне он был переведен на арабский, французский и португальский языки. «Метод был впервые предложен Джорджем Болдуином, эсквайром, агентом Его Британского Величества и генеральным консулом в Александрии. Он сообщил свой метод Льюису де Павиа, капеллану и агенту госпиталя Святого Антония в Смирне; который после пяти лет опыта провозглашает его самым эффективным средством, до сих пор использовавшимся в госпитале, которым он управлял в течение двадцати семи лет. Сразу после того, как замечено, что человек заражен моровой язвой, он должен быть взят в закрытую комнату; и над жаровней с горячими углями, чистой губкой, смоченной в теплом оливковом масле, его тело должно быть очень энергично натерто повсюду; с целью вызова обильного пота. Во время трения сахар и ягоды можжевельника должны сжигаться в огне, что поднимает густой и горячий дым, который способствует эффекту. Трение не должно продолжаться более четырех минут, и пинты масла достаточно для использования каждый раз. В целом первое натирание сопровождается очень обильным потоотделением; но если оно не дает этого эффекта, операцию можно повторить, сначала протерев тело теплой сухой тканью; и, чтобы способствовать потоотделению еще больше, пациент может принять любой теплый потогонный напиток, такой как вода из цветков бузины, чай и т. д. Нет необходимости касаться глаз; и другие нежные части тела должны быть затронуты осторожно. Каждая возможная предосторожность должна быть использована, чтобы предотвратить простуду пациента, и белье не должно быть сменено, пока потоотделение полностью не утихнет. Операцию следует повторять один раз в день, пока не начнут появляться очевидные симптомы выздоровления. Если на теле уже есть опухоли, их следует осторожно и более часто натирать, пока они не окажутся в состоянии нагноения, когда их можно перевязать обычными пластырями. Операцию следует начинать при первом появлении симптомов болезни; если пренебречь этим, пока нервы и масса крови не поражены или не началась диарея, мало надежд можно питать на излечение; но все же не следует отчаиваться в пациенте, так как при усердном применении предложенных средств некоторые немногие выздоровели, даже после того, как началась диарея. В течение первых четырех или пяти дней пациент должен соблюдать очень воздержанную диету; автор разрешает только небольшое количество вермишели, просто сваренной в воде. Также ничего нельзя принимать в течение тридцати или сорока дней, кроме очень легкой пищи, так как, говорит он, несварение желудка в любом состоянии расстройства может быть опасным. Он не разрешает использование вина до сорока дней. Нет ни одного случая, чтобы человек, натирающий пациента, заразился. Он должен предварительно смазать себя маслом повсюду и должен избегать принятия дыхания зараженного человека в свой рот или ноздри. Предосторожность, которую следует использовать во всех обстоятельствах, — это тщательное смазывание тела и питание легкой и легко усваиваемой пищей. Мистер Болдуин замечает, что среди более чем миллиона людей, унесенных моровой язвой в Верхнем и Нижнем Египте в течение четырех лет, он не смог обнаружить ни одного торговца маслом или продавца масла».

Что касается диеты и использования спиртных напитков, мнения, как можно себе представить, были очень противоречивыми. Аллен цитирует Димербрука, советующего бедным людям принимать две или три ложки лучшего белого винного уксуса каждое утро, что он считал одним из лучших предохранительных средств: он рекомендует также частое прикладывание к ноздрям губки, смоченной в паточном уксусе. Что касается себя, он говорит, что его главной заботой было избегать беспокойных страстей ума; и что когда он обнаруживал себя как-либо встревоженным ими, он подбадривал свое сердце тремя или четырьмя стаканами вина: его обычным питьем было пиво, а также белое вино, слабое или умеренно крепкое, которое иногда он пил до веселья, но никогда до пьянства. Доктор Патрик Рассел также говорит, что «стакан благородного вина или любой другой кордиал, более приятный по выбору, может быть принят перед обедом, в случае вялости или угнетения в желудке от усталости, зловония или опасения. Я находил стакан старого хока очень приятным в таких случаях». Аллен продолжает информировать нас от Димербрука, что «что касается диеты, желательно в моровом расположении использовать умеренность, которая очень способствует сохранению здоровья; но все внезапные изменения опасны; поэтому наиболее опасно внезапно изменять обычное правило диеты. Очень плохо при моровой язве выходить на улицу с пустым желудком: свиное мясо считается очень пагубным: всех сладких вещей следует избегать: вино, умеренно используемое, хорошо, но злоупотребление им очень опасно. — Меркуриалис свидетельствует, что среди падуанцев и венецианцев большинство пьяниц умерло, которые думали выгнать моровую язву крепкими винами». Мистер Говард информирует нас, что человек в высоком положении в Константинополе приписывал свое выздоровление полностью использованию зеленого чая, другие — бренди. Он также упоминает мистера Хэра, капитана торгового судна в Сенегале, который во время преобладания злокачественной лихорадки там был очень сильно подвержен инфекции и который из человеколюбия ухаживал за негром, к которому никто не хотел приближаться. Он не принимал никаких лекарств, не пробовал ни спиртных, ни ферментированных напитков и был единственным европейцем, который полностью избежал контагия.

Эти описания, кажется, доказывают, что мало или ничего не следует ожидать от изменения диеты. Это попытка изменить конституцию тела и не может ожидать успеха, как и кровопускание. Существует определенное количество и определенный вид, как пищи, так и питья, различные у разных лиц, необходимые для сохранения здоровья, и те, кто требует и того и другого в большем количестве или лучшего качества, чем другие, не более должны быть обвинены в невоздержанности, чем те, кто поддерживается наименьшим количеством самой грубой пищи. Во времена опасности, поэтому, те, кто привык к спиртным напиткам, не должны отказываться от них; равно как не должны начинать их использование те, кто не использовал их раньше. Из описания, ранее данного структуры человеческого тела, оно, по-видимому, снабжено аппаратом для выдыхания или выбрасывания испаряющейся материи, а также для вдыхания или принятия одной, столь же тонкой. Насколько кожа может быть способна вдыхать или, скорее, впитывать окружающие эффлювии, можно сомневаться; но с легкими не может быть никакого сомнения; и эффлювии, принятые в них, должны несомненно воздействовать на кровь и, как следствие, на жизненный принцип, почти без какой-либо среды. Лишить тело его должной порции питания, поэтому, значит бросить искушение на его пути (если я могу использовать это выражение) поглотить что-либо; и тот же эффект должен последовать от любого другого способа ослабления его, либо невоздержанностью, ужасом или подобным; и отсюда посещать зараженные места, находясь под любой такой слабостью, должно быть очень неосмотрительно. Доктор Рассел соглашается, что это общее и рациональное правило — никогда не выходить на улицу натощак. Для тех, кто не может легко переносить усталость без еды между завтраком и обедом, некоторая легкая пища может быть уместна, в промежуточный час, чтобы избежать входа в комнаты больных с пустым желудком до полудня. «В таких обстоятельствах (говорит он) после долгого и утомительного утра я часто находил себя неприятно пораженным в моих поздних визитах и был чувствителен к легкому головокружению и к аппетиту, ослабевающему за обедом, как будто что-то лежало на желудке. Я знал других, гораздо более сильно пораженных таким образом и, следовательно, гораздо более встревоженных. В таких случаях многое, несомненно, может зависеть от воображения; но в эти времена сила воображения требует управления. Так интимно оно связано со случайным состоянием тела, что тот же риск, от которого человек съеживается в состоянии вялости и усталости, он встретит бесстрашно после умеренного обеда: странные, необычные ощущения, которые доходят почти до убеждения в том, что подхватил инфекцию, часто, подобно призракам видения, исчезают после нескольких стаканов вина. Будет ли какая-либо легкая степень реальной инфекции таким образом рассеяна, я не возьмусь определить; достаточно для настоящей цели указать средства сдерживания тех тревожных ощущений, которые, будучи усугублены воображением, склонны подавлять дух и, согласно общему мнению, доводить человеческое тело до того расслабленного, вдыхающего состояния, особенно восприимчивого к контагию».

Что касается других способов предосторожности, доктор советует, чтобы те, кто находится около больных, «должны защищать рот и ноздри уксусом, избегать втягивания дыхания, находясь близко к постели, или проглатывания своей слюны, находясь в зараженной комнате. Прежде чем они приблизятся к постели, чтобы осмотреть высыпания, постельное белье должно быть удалено, чтобы дать время для рассеивания ограниченного пара, который немедленно обнаруживает себя чувствам; и будет желательно окунуть руки в уксус перед осмотром частей. При выходе из комнаты также будет уместно прополоскать рот и вымыть руки уксусом, простым или камфорным». Он советует также окуривать одежду селитрой, серой и ягодами можжевельника, сожженными на раскаленном железе.

«По возвращении домой может быть желательно немедленно сменить одежду, повесив снятую на веревки в небольшой комнате, чтобы снова окурить ее, а затем проветрить. Рот и руки должны быть еще раз хорошо вымыты, а волосы можно окурить небольшим количеством селитры и серы с помощью трубки, чтобы не беспокоить легкие».

Один другой способ предотвращения, не болезни, но возникновения опасности от нее, — это инокуляция. Это сильно рекомендуется бароном Ашем, упомянутым выше, и не только для моровой язвы среди человеческого рода, но и для той, что среди скота, которая часто уничтожает большое количество этих необходимых животных. Случай Матиаса Деджио, описанный на стр. 272, показывает выполнимость и безопасность этого. Единственное твердое возражение, которое может быть сделано против этого, — это то, что те, кто однажды имел моровую язву, не застрахованы от того, чтобы иметь ее во второй раз или чаще. Тем не менее, если мы рассмотрим крайнюю фатальность болезни, когда она нападает естественным путем, и что число тех, кто имеет моровую язву только однажды, гораздо больше, чем тех, кто рецидивирует, эта практика, безусловно, будет найдена заслуживающей рассмотрения, и, если не будет обнаружено какого-либо возражения против нее, большего, чем любое, которое до сих пор появлялось, кажется, будет выгодной для человеческого рода в целом.

РАЗДЕЛ V.

О лечении моровой язвы.

ИЗ того, что уже было изложено в предыдущем разделе относительно природы этой болезни, она, по-видимому, в своей худшей и самой смертоносной форме состоит во внезапном прорыве своего рода твердых омертвений, или, скорее, эсхар, подобных тем, что сделаны огнем, в различных частях тела. Когда они случаются на какой-либо из жизненно важных частей, очевидно, что никакое лечение не может быть применено. Когда такие эсхары обнаруживают себя в изобилии на внешних частях, также наблюдается, что пациент наверняка умирает; происходит ли то же самое внутри или природа не способна вынести потерю субстанции и отделить так много глубоких эсхар, неизвестно: но этот вид, который нападает без лихорадки, всегда считался абсолютно неизлечимым. Когда склонность к внутреннему омертвению меньше и огненные порывы, если мы можем так их назвать, приближаются к поверхности, так что бубоны или карбункулы начинают появляться, тогда есть некоторая надежда, что пациент может выздороветь. Даже здесь, однако, случай должен рассматриваться как очень сомнительный, и мы видели, что в трех первых классах пациентов доктора Рассела ни один не выздоровел; тем не менее, поскольку мы не всегда способны отличить с уверенностью, находится ли пациент совсем вне власти медицины или нет, за исключением случаев, когда появляются признаки, ранее упомянутые, этот вид только здесь выделяется именем фатального или неизбежно смертельного вида моровой язвы. Во всех случаях, где есть время, медицина должна быть применена; но, как и в других болезнях, различные теории породили такое противоречие мнений, что с немалым трудом мы можем судить, какая имеет какую-либо вероятность успеха. В этой неопределенности, однако, мы должны рассматривать тех, кто недавно имел возможность видеть болезнь, как превосходящих не только тех, кто только читал о ней, но даже самых знаменитых древних врачей, которые писали по этому предмету. Те, кто имел лучшие и последние возможности видеть болезнь, — это доктора Александр и Патрик Рассел в Алеппо и врачи русской армии, когда моровая язва свирепствовала в ней в 1770 году и т. д.

Доктор Александр Рассел начинает с замечания, что «противоречивые мнения медицинских писателей относительно метода лечения моровой язвы бесчисленны. В отношении кровопускания и других эвакуаций они поддерживают мнения диаметрально противоположные; некоторые рекомендуют их как безусловно необходимые, другие порицают их как неизменно пагубные; в то время как обе стороны с равной уверенностью апеллируют к опыту. Но в болезни, в которой разум часто озадачен, а опыт сам по себе обманчив, весьма прискорбно, что природа не больше, а мнение меньше, консультируются».

«Никаких следов какого-либо удовлетворительного метода лечения нельзя встретить среди туземцев в Алеппо. Магометане, считая моровую язву карательным проклятием, наложенным Всемогущим Богом на грешный народ, имеют меньше веры в эффективность медицины при этой болезни, чем при любой другой: и, поскольку главные из тех, кто практикует медицину, являются либо христианами, либо евреями, не вооруженными доктриной предопределения и, следовательно, опасающимися заразиться инфекцией, они (врачи) стараются подтвердить вульгарное понятие о бесполезности своего искусства при моровой язве, с благоразумной целью избежать опасности быть вынужденными посещать больных. Отсюда большая часть зараженных либо оставлена бороться с болезнью без какой-либо помощи от медицины, либо вынуждена подчиняться руководству самых низких и самых невежественных из человечества».

Вся практика местных врачей состоит в кровопускании, на какой бы стадии ни находился недуг, а затем в попытках вызвать потоотделение с помощью ничтожного средства — нескольких зерен безоара, смешанных с дистиллированной водой скорцонеры. Относительно эвакуаций наш автор отмечает, что кровопускание, даже весьма обильное, всегда было полезно в начале, но столь же неизменно вредило после первого дня. Рвотные средства были столь же полезны в тот же период; если удавалось достичь цели с помощью простой теплой воды, то использовали ее, если же нет, могли быть добавлены небольшие капли ипекакуаны или соли витриоля. Сильные слабительные были вредны, но смягчающая клизма или слабительное из манны и винного камня были не только безопасны, но и полезны. «На второй день болезни (говорит доктор), когда ремиссии симптомов были достаточно отчетливыми, я часто и успешно давал настой сенны с манной и винным камнем; и это факт, подтвержденный моим неоднократным опытом, что слабительное такого мягкого действия, данное после критического пота, было самым эффективным средством для содействия нагноению бубонов».

«Естественный кризис болезни всегда происходил через кожу. Когда удавалось искусственно вызвать обильный пот, это также приносило пользу; однако попытка, предпринятая в первый день, была сопряжена с двумя существенными неудобствами: во-первых, обычные потогонные средства, если их давали в обычной дозе и они не достигали своей цели, бросали пациента в жар и значительно усиливали все симптомы; во-вторых, даже если они производили желаемый эффект, необходимо было поддерживать потоотделение гораздо дольше, чем большинство людей в той стране могли вынести; и если пот преждевременно прекращался из-за воздействия воздуха, все симптомы либо обострялись, либо (что часто случалось) возникала диарея, которая, хотя поначалу и могла казаться облегчающей, в конечном итоге обычно оказывалась фатальной».

Контраерва и валериана, шафран, сложный порошок контраервы Эдинбургского колледжа рекомендуются в качестве потогонных средств; их дают в малых дозах каждые четыре часа вместе с подкисленными разбавляющими напитками. Эти лекарства иногда соединяли с болеутоляющими, среди которых сироп мака считался предпочтительнее опиума. В случаях диареи венецианскую териак или диаскордий соединяли с потогонными средствами. Ни хинная кора, ни змеиный корень не могли пройти должной проверки из-за предрассудков народа: и по этому поводу наш автор замечает, что «врач, желающий добиться готовности следовать своим указаниям в той стране, должен как можно реже оскорблять вкус своих пациентов тошнотворными средствами; ибо, каковы бы ни были последствия, они часто предпочтут пойти на отдаленные, хотя и великие риски, нежели избежать их, подчинившись сиюминутным неудобствам». Нитрозные (азотнокислые) лекарства оказались непригодными по разным причинам: 1. Они не утоляли жар, как при других болезнях. 2. Больные не могли переносить их в обычных дозах без вялости и упадка сил. 3. Они были склонны вызывать диарею. Ниже приводится краткое изложение практики нашего автора:

1. Кровопускание от десяти до двадцати унций как можно скорее после приступа. Количество редко превышало шестнадцать унций, и даже это значительно выше того, что берется при любой другой болезни в той стране.

2. После кровопускания, когда тошнота была значительной, желудок промывали теплой водой; или, если это не помогало, ипекакуаной или солью витриоля. Было столь важно провести обе эти эвакуации рано, что наш автор проинструктировал большинство своих знакомых, как действовать, если они будут заражены.

3. За рвотным следовало мягкое болеутоляющее. Если оно не успокаивало желудок, к солевому раствору Ривериуса добавляли унцию диаскордия или 15 капель лауданума.

4. Малые дозы сердечных и потогонных средств с очень небольшим количеством антимонированного нитрата давали каждые четыре часа; больных поощряли свободно пить отвар корней скорцонеры и ячменя или родниковую воду, умеренно подкисленную спиртом витриоля. Смесь кислоты с сиропом фиалок держали наготове, чтобы добавлять в простую воду. Все питье давали теплым, если удавалось убедить пациента принять его в таком виде.

5. Зимой больных переводили в более проветриваемые помещения, чем те, в которых они обычно спали, а воздух в комнате согревали или очищали умеренным огнем. Летом приказывали закрывать только окна напротив кровати пациента; но даже это ограничение соблюдалось не повсеместно; многие настаивали на том, чтобы держать все окна открытыми днем и спать на крыше дома ночью.

6. В случае слабости и недомогания с пользой и большим освежением для больных использовали сердечное средство, состоящее из некоторых простых дистиллированных вод, настоек шафрана и валерианы, алкермеса и спирта витриоля. Это, наряду с обильным питьем подкисленных напитков, было главным предписанием для зараженных детей.

При вышеуказанном лечении пот часто проступал на второй или в начале третьего дня; после чего больных укутывали, и потоотделение поощряли до тех пор, пока их удавалось убедить его терпеть. От этого первого пота, особенно если он случался на второй день, пациент никогда не освобождался от лихорадки, хотя и чувствовал значительное облегчение. Поэтому было необходимо продолжать те же лекарства, чтобы более обильным потом добиться идеального кризиса. Когда считалось, что пот достаточно обилен и значительно смягчил симптомы, утром давали мягкое слабительное, хотя некоторая степень лихорадки все еще оставалась; другие лекарства во время его действия не прерывали. Вечером давали болеутоляющее.

В случае обострения симптомов или подавления бубонов, что иногда случалось на второй или третий день, было полезно приложить волдырь (нарыв) чуть ниже опухоли. Волдырь на голове был полезен в случаях комы и слабости языка. Местные жители были крайне против использования волдырей; но, заметив, что некоторые, кого считали безнадежными, тем не менее выкарабкались, по-видимому, благодаря использованию волдырей, они в конце концов завоевали некоторое доверие. Припарки из чеснока, хлеба и уксуса с пользой прикладывали к подошвам ног. Они, как и волдыри, были полезны в случаях комы; также смягчающие слабительные клизмы. Дозу алексифармиков (противоядий) увеличивали, а подкисленные напитки давали часто, небольшими порциями.

К бубонам было принято прикладывать нагноетельные припарки; но поскольку их было трудно удержать, если пациент желал ходить, их заменяли пластырем из диахилоновой камеди с добавлением небольшого количества шпанских мушек или немного эуфорбия, если считалось необходимым большее раздражение. В большинстве случаев бубонам позволяли вскрываться самим; местные жители боялись ланцета или каустика, а иногда не хватало операторов. Никаких плохих последствий от того, что они вскрывались сами, не возникало, и никакого особого лечения не требовалось. Там, где они подвергались омертвению, лечение было таким же, как при карбункулах, и хотя после отделения гангренозных частей язва часто оставалась широкой и глубокой, они заживали благополучно и в короткие сроки.

Иногда карбункулы скарифицировали (надрезали), но чаще нет. Лучшими повязками были подушечки с желтым базиликоном с небольшой долей скипидарного масла или иногда настойкой мирры, а поверх всего — смягчающая припарка.

Доктор Патрик Рассел жалуется, что в Турции врачи связаны такими ограничениями из-за народных предрассудков, что иногда вынуждены оставаться почти пассивными наблюдателями болезни. Местные жители любят кровопускание и в любое время пустят кровь в жарких стадиях, когда лихорадочные симптомы высоки. Около двух третей зараженных пускали кровь из руки; но из-за быстрого прогрессирования болезни и быстрого перехода в низкое, вялое состояние, немногим пускали кровь более одного раза, и обычно в течение первых сорока часов. Время кровопускания обычно приходилось на первую ночь или какое-то время на второй день; но иногда не раньше третьего. Там, где операцию повторяли, это обычно было на третий, иногда на пятый и даже на шестой день; он даже встречал случаи, когда пациенту пускали кровь три или четыре раза, причем последний раз — на седьмой день. В своей собственной практике он обычно советовал одно кровопускание в начале, за исключением очень молодых, пожилых или немощных. В первый день, если обстоятельства не запрещали, кровопускание назначалось в качестве меры предосторожности; но в последующие дни оно регулировалось состоянием пульса и другими симптомами. Там, где инфекция была легкой, а лихорадочные симптомы умеренными или не проявлялись до нескольких дней после высыпаний, от него полностью отказывались. Количество взятой крови редко превышало восемь или десять унций. Местные жители использовали банки, но доктор Рассел никогда их не назначал. Детям делали скарификацию на ногах. У него редко была возможность исследовать кровь, взятую из вены; но в тех случаях, которые встречались, общий вид мало отличался от вида здоровой крови; крассаментум иногда был темноватого цвета, но никогда не был вязким или разжиженным.

Что касается уместности или неуместности кровопускания, или, по крайней мере, успеха, сопровождающего его, мы можем лучше всего судить по историям болезней, приведенным доктором Расселом в конце его работы. Их сто двадцать, с некоторыми дополнительными, дающими отчет о случаях среди обслуживающего персонала и т.д. Из них шестидесяти пяти пускали кровь; сорок умерли, двадцать пять выздоровели.

Из этих ста двадцати случаев в целом пятьдесят семь выздоровели, столько же умерли, а исход шести был неизвестен. Это могло бы дать нам некоторое представление об успехе доктора; но если принять во внимание время года, в которое лечились эти случаи, дело предстанет в совершенно ином свете. Двадцать семь случаев произошли в основном в начале сезона и, следовательно, были более бурными, чем другие; из них двадцать один умер, пять выздоровели, а исход последнего случая был неопределенным. Из остальных только тридцать шесть умерли, а пятьдесят четыре выздоровели. Такая чрезмерная диспропорция не может быть приписана медицинскому лечению, а самой природе болезни, которая становится мягче по мере своего распространения. Во многих из этих случаев не упоминается, принимали ли пациенты какие-либо лекарства или нет; тем не менее, поскольку всегда следует предполагать, что врач прописал бы что-то для своего пациента, следует также предполагать, что все принимали лекарства, за исключением случаев, когда нам прямо говорят, что они этого не делали. Случаи, в которых он упоминает примененные лекарства, были следующими:

1. Молодой человек 20 лет, внезапно схваченный болезнью, был подвергнут обильному кровопусканию; получил рвотное из ипекакуаны, которое вывело количество желчи, но не остановило естественные позывы к рвоте. Были даны некоторые потогонные лекарства, которые не удержались в желудке, и он не потел. Они были остановлены порцией сока лимонов и щелочной соли, принятой в момент вскипания. К ногам были приложены синапизмы (горчичники), и он умер на третью ночь в полночь.

2. Вдова около 40 лет, худощавого, деликатного телосложения, у которой болезнь развивалась постепенно, была подвергнута кровопусканию на третий день и принимала потогонные лекарства и подкисленные сердечные средства до 9-го дня. Она умерла на 11-й день.

3. Еврейский раввин, между 30 и 40 годами, худощавого, сухощавого телосложения, был подвергнут кровопусканию на 2-й день и умер рано утром 4-го дня.

4. Еврейский мальчик, между семью и восемью годами, бледного, нездорового цвета лица, неоднократно подвергался очищению (слабительными) и имел приложенные к бубонам нагноетельные припарки без эффекта. Он выздоравливал медленно. Доктора Рассела вызвали только на седьмой день болезни, и мы не проинформированы, когда были назначены слабительные.

5. Еврейский юноша 14 лет, здоровый и цветущий, был посещен на третий день. Ему уже сделали скарификацию на ногах и назначили кровопускание; но, поскольку он стал слабеть, удалось взять только маленькую чайную чашку крови. Кровь через два часа оказалась мягкой и рыхлой текстуры, несколько черноватой на поверхности; но количество сыворотки не было больше обычного. Сначала она казалась черноватого цвета. Он получил рвотное, порции со spiritus mindereri; затем потогонную смесь и подкисленное сердечное средство, а также синапизмы к ногам. На седьмой день он обильно потел и почувствовал большое облегчение, но вскоре случился рецидив. На 10-й день он потел рано утром и получил временное облегчение, но вскоре стал хуже, чем когда-либо. На одиннадцатый день у него было три стула черной кровью. Один из них, сохраненный для осмотра доктором, состоял из около трех чайных чашек, без какого-либо зловония; другие были «незначительно малы». Теперь к его обычной смеси добавили немного настойки коры. На 15-й день он получил очистительное зелье, которое подействовало пять раз, принял опиат на ночь, и настойка коры с эликсиром витриоля была назначена дважды в день. На следующий день он был полностью свободен от лихорадки и быстро выздоровел.

6. Еврей худощавого, сухощавого телосложения, который не принимал никаких лекарств, умер на шестой день. Его жена, деликатного телосложения и на шестом месяце беременности, была подвергнута кровопусканию в руку, ей были назначены «надлежащие напитки», она родила ребенка в предсмертных муках и скончалась на шестой день. Они были крайне бедны, и доктор Рассел говорит о доме, в котором они жили, что он «был одним из тех жалких жилищ, которые он всегда считал одним из вместилищ контагия». Однако это не казалось таковым; ибо, хотя в семье было еще шестеро, только один из них был заражен, который умер через десять дней.

7. Юноша деликатной конституции, француз, уроженец Алеппо, был посещен утром третьего дня. У него был карбункул на шее, который ошибочно приняли за обычное воспаление, и врач, который посетил его ранее, приложил пластырь из гальбанума, назначив также некоторые нитрозные лекарства; но пластырь причинял сильную боль, и его заменили на обычную припарку. К ногам прикладывали живых голубей. На четвертый день он получил потогонное лекарство, а его напитки были подкислены спиртом витриоля. Симптомы усиливались, к ногам приложили синапизмы, но без эффекта. На следующую ночь приложили припарки из чеснока; у него было два обильных черных стула, не очень зловонных, и два желчных утром шестого дня. От этих стулов он сильно ослабел, и ему назначили сердечное средство с диаскордием. У него был еще один стул, и он стал намного хуже. Припарки прикладывали без эффекта, и он умер на седьмой день. У этого пациента было большое количество высыпаний; но, хотя шесть человек постоянно ухаживали за ним, никто из них не был заражен.

8. Еврейская девочка девяти лет, деликатного телосложения и живого нрапа, была посещена на 4-й день. Был назначен обычный режим и лекарства, но ее не удалось убедить принять что-либо, кроме подкисленного сердечного средства. Пальмовое масло было наружно приложено к карбункулу возле угла рта, около дюйма в длину и треть дюйма в ширину. Это, казалось, облегчило боль, но не предотвратило его распространение. Лицо также было странно обезображено тремя или четырьмя полосами бледно-красного цвета, идущими вверх с каждой стороны от щек к вискам. Гангрена быстро распространилась, и она умерла вечером десятого дня.

9. Крепкий, здоровый армянский юноша, около 20 лет, был посещен в первый день и принял рвотное из ипекакуаны, которое вывело много желчи. На ночь было дано болеутоляющее, но без эффекта. После этого он не принимал никаких лекарств, кроме подкисленного сердечного средства. На третий день он съел количество вишен и выпил немного ледяной воды. Он умер на четвертый день. Здесь инфекция распространилась бурно, только один из шести в том же доме избежал болезни. Трое умерли.

10. Армянская женщина на седьмом месяце беременности. Ей пустили кровь в первый день, затем она принимала потогонные болюсы, но не потела. На третий день она родила мертвого ребенка и, казалось, чувствовала себя намного лучше, но умерла ночью. После смерти тело было полностью покрыто пурпурными пятнами.

11. Мальчику пустили кровь и дали алексифармическую смесь в первый день. Началась диарея, и в смесь без успеха добавили диаскордий. Он умер на третью ночь. Инфекция была бурной, только один в доме избежал ее.

12. Еврей среднего возраста и грузного телосложения был подвергнут кровопусканию на второй день. Его посетили на пятый день, дали потогонные порошки, и без успеха назначили синапизмы. Он умер на 6-й день.

13. Христианский юноша 17 лет, внезапно заболевший, был посещен на второй день. К паху была приложена припарка; он получил рвотное из ипекакуаны и потогонную порцию с нитром и диаскордием на ночь, но не потел. На следующий день он получил подкисленные напитки, смесь со сладким спиртом нитра и небольшую долю самого нитра. На четвертый день у него было два стула красноватого цвета, как кровь, после чего он стал намного хуже. Ночью у него было еще два стула, которые, казалось, ослабили его. В течение дня в его смесь добавляли большую порцию нитра, и три чайные чашки крови были взяты без ведома доктора путем постановки банок. На пятый день нитр исключили; ему назначили вяжущее сердечное средство, но оно не было дано; однако потогонные лекарства продолжали давать, и у него было три жидких стула, которые сильно его истощили. На следующий день он казался безнадежным; лежал неподвижно, без чувств, дыхание частое, тяжелое и прерывистое; кожа не холодная, но лихорадочный жар прошел, а лицо мертвенно-бледное. Из этого летаргического состояния женщины пытались часто вывести его, прикладывая уксус к ноздрям, громко называя его по имени и тому подобными средствами, с помощью которых они иногда преуспевали; но, хотя он открывал глаза и подавал признаки сознания, его не удавалось убедить пить; и он оставался молчаливым. Затем он некоторое время корчился, как в смертельной агонии, и снова впадал в летаргию. Этот ужасный пароксизм, однако, начал проходить около полудня; а ночью он был менее беспокоен, чем обычно. На седьмой день он был явно лучше; у него было расстройство желудка с коликами, для чего был назначен белый отвар; и он принимал настойку коры трижды в двадцать четыре часа. На шестнадцатый день лихорадка полностью прошла. Доктор отмечает, что этот пациент потел гораздо меньше, чем обычно те, кто выздоравливал.

14. Христианский мальчик около 17 лет был посещен на 4-й день, приняв на 2-й день некоторые абсорбирующие порошки от другого врача. Семья не позволяла давать другие лекарства, кроме нескольких зерен безоара, и он умер на следующий день.

15. Итальянец, мужчина около 40 лет, грузного телосложения и склонный к пьянству, который, чувствуя себя несколько нездоровым, два или три дня жил умеренно, был посещен на второй день болезни, получил потогонную смесь и слабительное лекарство без облегчения. В ночь между 5-м и 6-м днями у него были позывы к рвоте. На следующий день он жаловался на боль в подложечной области, получил рвотное из ипекакуаны, которое вывело значительное количество желчи с рвотой и стулом, но без видимого облегчения. У него было два зловонных стула, и ему назначили сердечное средство с летучими веществами. На 7-й день его пульс был чрезвычайно слаб, а конечности были холодными как лед, но с очень небольшим изменением в глазах или выражении лица. Пациент не знал, что эти части потеряли тепло; и, несмотря на это изменение, чувствительность в них все еще оставалась. Он умер во второй половине дня 8-го дня. У этого пациента не было высыпаний.

16. Христианский купец около 50 лет, атрабилиарного (желчного) телосложения и подверженный геморрою, заболев, пил неумеренно холодную воду. Его посетили на следующий день. Во второй половине дня было взято около десяти унций крови, и, поскольку его пульс поднялся после операции, он потерял, по приказу доктора Рассела, еще шесть унций. Три унции были позже взяты путем постановки банок, и около столько же было случайно потеряно из-за ослабления повязки на руке; так что всего было взято около 24 унций. На следующий день он получил несколько капель кармелитской воды, своего рода спиртового сердечного средства, которое его вырвало, ему приложили волдырь и синапизмы, и он умер между 10 и 11 часами ночи. У него не было высыпаний.

17. Армянский юноша был посещен утром третьего дня, ему пустили кровь и давали солевую порцию каждые четыре или пять часов. На пятый день его перевели в более проветриваемую комнату и дали настойку коры Хаксхема. Он умер на девятый день.

18. Молодая леди французского происхождения, худощавого, стройного телосложения, была посещена утром второго дня. На третий день она получила потогонные порошки и потеряла несколько унций крови путем постановки банок без ведома доктора; она принимала потогонную смесь и умерла на шестой день.

Из этих отчетов легко увидеть, что в тяжелых случаях чумы медицина может сделать мало или ничего. Такие случаи обычно происходят в ранние месяцы сезона, хотя они могут случаться и случаются в больших количествах в любое время. В начале сезона почти все пациенты атакуются таким бурным образом и очень редко выздоравливают, принимают ли они лекарства или нет. Поскольку тогда является установленным фактом, что по мере продвижения эпидемического сезона болезнь становится мягче и гораздо больше людей продолжают выздоравливать сами по себе, чем это было вначале, мы естественно приходим к предположению, что множество тех, кто выздоровел после приема лекарств, сделали бы то же самое без них. Поэтому мало что нужно говорить об огромном количестве рецептов, найденных у авторов, писавших о чуме, поскольку обычно можно предположить, что в определенное время они были бы неэффективны, а в другое — бесполезны. Ниже приводится краткое изложение практики доктора Патрика Рассела:

1. Кровопускание как можно раньше, редко повторяемое, за исключением случаев, когда это явно показано обстоятельствами.

2. Рвота, если она спонтанная, поощрялась теплой водой. Если пациент страдал от тошноты, рвота вызывалась теплой водой или ромашковым чаем с помощью пера. Если жаловались на горький вкус во рту, давали десять или пятнадцать гран ипекакуаны. Для этих средств использовали времена ремиссии.

3. Там, где спонтанная рвота продолжалась слишком долго, давали солевую смесь, иногда с опиатами и наружными средствами.

4. Когда желудок успокаивался, давали мягкие потогонные средства в малых дозах каждые пять или шесть часов. В начале нитр соединяли с контраервой, но там, где он вызывал жидкий стул, его прекращали. Spiritus mindereri и солевая смесь также давались как потогонные.

5. В случае диареи сначала прописывали разбавление, а затем белый отвар. Слабительные лекарства редко допускались друзьями пациента. Диаскордий и опиаты использовались в случаях упорной диареи.

6. При развитии недуга оказалось более предпочтительным давать потогонные средства через более короткие промежутки времени, когда того требовал случай, чем увеличивать дозу, которая была склонна вызывать отвращение и полный отказ от лекарства; последствия, которые также сопровождали попытку усилить действие самих лекарств. Общий замысел состоял в том, чтобы заставить их действие совпадать с периодическим стремлением к коже, естественно возникающим при болезни.

7. Поскольку выставленные потогонные средства сами по себе имели малую силу, оказалось необходимым помогать им разбавлением, а также любым другим методом, который можно было попытаться применить. Если пациент не был естественно склонен пить, его поощряли к этому, предлагая приятные жидкости, горячие или холодные, по выбору человека.

8. Диета была такой же, как при других острых недугах. Никакая животная пища, кроме куриного бульона, не допускалась; остальное состояло из мучных и бобовых овощей. «Конечно, было необходимо (говорит наш автор) до определенной степени поддерживать природу надлежащей пищей; но насильно впихивать ее в тошнотворный желудок кажется иррационально рекомендованным; и там, где это пытались делать, что часто делала чрезмерная забота медсестер, обычно вызывало рвоту. Я иногда хотел дать вино, но религиозный запрет стоял на пути магометан, а предрассудок против него при всех лихорадках делал его одинаково недопустимым среди христиан и евреев».

9. При угнетении в области прекордия (подложечной области) мягкие сердечные средства, подкисленные напитки и прохладный воздух оказались полезными. На протяжении всей болезни постоянно допускался доступ прохладного воздуха в камеру, а там, где сама камера была недостаточно проветриваемой, кровать переносили на крышу дома. Однако к высоте обострений, когда случалось малейшее появление влаги на коже, больных держали умеренно укрытыми от подбородка вниз.

10. После пика и в течение спада болезни кору в субстанции или настойку Хаксхема давали вместо обычных потогонных средств.

При чуме, которая имела место в русской армии, наибольшее доверие, по-видимому, оказывалось рвотным. Болезнь обычно начиналась с тупой боли в голове, напоминающей ту, что вызывают пары древесного угля, сопровождаемой дрожью, всеобщей слабостью и т.д. При первом появлении этих симптомов давали рвотное, работая с ним с помощью кислых напитков. «Если тошнота и горький вкус во рту не проходили после первого, давали второе, а иногда третье или четвертое; более того, иногда, если симптомы были очень срочными, давали два или три в течение двенадцати часов, так как в этой болезни нельзя терять время; ибо они не находили этот вид эвакуации подверженным тем же неудобствам, что и слабительные, которые человек при чуме не в состоянии вынести; более того, они даже опасны, хотя он переносит бодрые рвотные и их повторение, когда того требует природа случая».

«Желудок был таким образом очищен, они давали каждое утро порошок, состоящий из двадцати гран ревеня, смешанного с таким же количеством серного цвета, и трех гран ипекакуаны, выставляя также каждый час пять гран чистого нитра, смешанного с двумя гранами камфоры; и, если был запор, каждый вечер давали слабительную клизму, состоящую из отвара ромашки, винного уксуса, с мылом или без него, в зависимости от обстоятельств».

«Голову, виски и бубоны часто мыли теплым уксусом, а последние побуждали к нагноению смягчающими припарками; но в случае, если они оказывались способными отразить все попытки вывести их вперед, их тогда скарифицировали или удаляли, а пациенту приказывали пить обильно известковую воду. Кору давали после эвакуации, соединяя с серным цветом в пропорции одной унции первого к драхме второго, разделенной на шестнадцать порошков, и принимали в течение двадцати четырех часов. Когда наступал бред, к ногам и рукам прикладывали волдыри, а камфору давали в больших количествах. Растительные и минеральные кислоты давали без разбора; но они обнаружили, что растительный вид иногда остается в желудке, когда другой выбрасывался; а из последнего они предпочитали витриольный. Подкисленные напитки давали в количестве на протяжении всей болезни, а пища состояла из подкисленной овсянки и фруктов, когда их могли достать. Воздух комнаты держали заряженным ацетозными (уксусными) парами, насколько это было возможно, и было замечено, что пока оставался горький вкус, было мало надежды на то, что болезнь пойдет на убыль».

Согласно барону Эшу, «чума не зависит от какой-либо конституции воздуха, а передается только контактом, и они неоднократно преуспевали в подавлении ее в разных дивизиях армии путем немедленного отделения зараженных с их сопровождающими и сжигания всего, что принадлежало им или к чему они прикасались. Они находили наибольшее преимущество в том, чтобы держать солдат в неведении о ее существовании до подавления; ибо таким образом они сохраняли их душевный покой и здоровье тела; и они находили точную военную дисциплину лучшим предохранительным средством против болезни. Для лечения зараженных они находили холодный режим, свободную циркуляцию воздуха, растительные и минеральные кислоты, ипекакуану, ревень и кору самыми подходящими средствами. Что для очистки воздуха в больницах, предназначенных для их приема, порох оказался наиболее эффективным, вероятно, из-за сотрясения, данного воздуху при взрыве, сверх его действия в общем с другими парами. Чтобы противостоять инфекции, необходимы мужество и твердость духа, так как оцепенение и ужас, по-видимому, подготавливают тело к приему болезни».

Доктор Сиденхем, казалось, имел такое же высокое мнение о кровопускании, как русские врачи о рвотных. Рассматривая чуму как чисто воспалительную, он возлагает всю силу лечения на кровопускание, которое он значительно предпочитает любому другому средству. Количества, которые он брал, были весьма значительными; и он приводит пример пациента, который умер из-за того, что у него взяли недостаточно. Он также сообщает нам, что во время гражданских войн в Англии чума свирепствовала в нескольких местах. Будучи случайно занесенной в замок Данстар в Сомерсетшире, хирург, который много путешествовал по иностранным частям, попросил разрешения оказать гарнизону ту помощь, которую мог. Это было предоставлено, он пускал им кровь, каждому человеку, как он стоял, без различия, пока они не были готовы упасть; кровь позволяли стекать на землю, так что нельзя было учесть количество. Затем им приказали лежать в своих палатках; и, хотя после кровопускания не давали никакого рода средства, каждый выздоровел. Несмотря на его мнение о кровопускании, однако, этот знаменитый врач был вынужден пытаться лечить путем потения, которое, по его словам, он предпочитал кровопусканию из-за того, что оно не ослабляло пациента так сильно и не подвергало риску репутацию врача; однако он говорит, что оно вредно у молодых людей, где силы жизни сильны. Его улучшенный метод, следовательно, заключался в том, чтобы сначала умеренно пустить кровь, если не появилось опухоли, благодаря чему пот можно было бы более безопасно и легко вызвать. Кровопускание должно выполняться в постели, после чего пациента нужно укрыть постельными принадлежностями, а на лоб приложить кусок фланели. Это последнее средство, говорит он, способствует вызову пота больше, чем можно было бы представить. Если рвота не следовала, он назначал потогонные лекарства внутренне. Но если желудок не может удержать ничего, он предлагает начать потение просто весом одежды, и время от времени набрасывая часть простыни на лицо. Пот, будучи таким образом начат, рвота, какой бы сильной она ни была, обычно прекращается, и лекарства будут удержаны, так что может быть вызвано такое обильное потоотделение, какое мы можем желать. Пример своего успеха в этом пути он дает на аптекаре, который обратился к нему от имени своего брата. Пот, будучи предложен, аптекарь сказал ему, что он давал ему несколько сильных потогонных, все из которых были выброшены; но доктор, сначала умеренно пропотев его постельными принадлежностями, впоследствии дал ему большую дозу венецианской териаки; которая, действуя мощно, он выздоровел от болезни. Он советует поддерживать пот без перерыва в течение двадцати четырех часов; меньшего времени недостаточно, чтобы удалить болезнь, а остановка потоотделения, безусловно, сопровождается возвращением плохих симптомов. По этому поводу он порицает Димербрука и других за совет останавливать пот по каждому легкому поводу. Белье должно позволить высохнуть на теле пациента, он должен принимать все свои жидкости теплыми и продолжать использование разбавляющей жидкости. Напиток из шалфея — это то, что он рекомендует. На следующее утро лечение было закончено очистительным из сенны, тамариндов и т.д. Там, где появляется опухоль, он направляет воздерживаться от кровопускания даже у тех, кто не склонен потеть, чтобы пациент не умер внезапно от возвращения болезнетворного вещества в сосуды. Кровопускание, однако, могло быть использовано с безопасностью даже в этом случае, при условии, что пот должен был быть немедленно вызван; и таким образом он думает, что опухоль могла бы быть рассеяна, возможно, с большей безопасностью, чем ожиданием ее нагноения.

Это может считаться кратким изложением наиболее одобренной современной практики в чумных случаях. Русские врачи, процитированные выше, по-видимому, говорят с наибольшей уверенностью о своем успехе. Они, однако, «придают большое значение различению чумы от худшего вида злокачественной лихорадки в жарких странах; и это не без причины, так как плохие последствия сопровождали смешение их при вспышке чумы. Я достоверно проинформирован, что великое опустошение, произведенное в Москве, было главным образом обязано этому обстоятельству; ибо она получила некоторое время, прежде чем была обнаружена джентльменами, не знакомыми с болезнью, и прежде чем они признали ее существование, хотя некоторые ветераны армейской практики распознали ее появление под одной из ее форм и пытались встревожить своих братьев, но тщетно, на время».

Из этого естественно заключить, что, когда болезнь была однажды честно обнаружена и атакована силами медицины, она не могла оказать большого сопротивления; однако доктор Мертенс, говоря об этой самой чуме, говорит, что из-за быстроты недуга и многих побуждений скрыть ее, мало что можно сказать о средствах при чуме. Он делит недуг на два вида, нервный и гнилостный; первый «охватывает просто ту степень путаницы и беспокойства, данную нервной системе при первом введении миазмы, а последний начинается в то время, когда миазма начинает действовать на кровь и другие жидкости, ассимилируя их к их собственной гнилостной природе». В нервном состоянии миазма иногда была выведена потом, мягкими потогонными, камфорными эмульсиями, джулепами из камфоры и мускуса. Мягкие рвотные, особенно ипекакуана, оказались полезными; но порошок Джеймса (который был импортирован из Англии в большом количестве) не ответил никакой хорошей цели. В гнилостном состоянии кора и минеральные кислоты были полезны; очистительные были вредны, кровопускание нежелательно, а скарификация карбункулов, рекомендованная почти каждым писателем, не сопровождалась никаким хорошим эффектом.

Немногие из современных путешественников, которые посетили страны, в которых чума часта, будучи сведущими в медицине, сказали много о лечении ее. Марити только говорит, что на острове Кипр зараженным пациентам не позволялось никакой другой диеты, кроме чистой воды, панады, риса, чая и т.д. Некоторые думали отвести болезнь, выпивая крепкие ликеры, но эти почти всегда падали жертвами ее. Каковы бы ни были их методы, действительно, они, безусловно, должны были быть очень неэффективными, так как тот же автор сообщает нам, что в чуму 1759 года во многих частях того острова не осталось достаточного количества жителей, чтобы возделывать землю.

Димербрук, чье имя справедливо занимает высокое место среди тех, кто писал о чуме, доверяет в основном потогонным лекарствам. Кровопускание, согласно ему, абсолютно должно быть избегаемо, так же как очищение и рвота. Он направлял сначала, чтобы камеры больных содержались в чистоте, а воздух очищался три или четыре раза в день фумигациями, и чтобы больные принимали (в начале, первый, второй или третий день) потогонную порцию, и будучи хорошо укрытыми одеялами, обильные поты поощрялись в течение двух или трех часов или более (всегда имея уважение к силе пациента). Если пациент не потел легко, мешки, наполненные горячим, сухим песком, прикладывались к ногам, подмышкам и паху. Если больные не получали облегчения от первого пота, он повторялся через несколько часов; но если после второго пота лихорадка и другие симптомы все еще увеличивались, это был худший знак. После десяти или двенадцати часов, и в последующие дни, они повторялись четыре или пять раз, как того требовал случай. Кроме этого он направлял апоземы, антидоты и т.д., которые, так как наиболее вероятно, что они не имели эффекта в удалении болезни, нет нужды беспокоить читателя ими.

То, что свободное потоотделение является естественным лечением чумы, по-видимому, допускается почти всеми авторами, заслуживающими доверия. Доктор Рассел говорит: «Из всех экскреций, та через кожу, казалось бы, является наиболее материально важной при чуме. Там, где кожа остается постоянно сухой, или где короткие и поспешные поты сопровождаются благоприятным изменением, опасность всегда должна быть предчувствована. С другой стороны, поты, в определенные периоды болезни, казались ясно критическими в большей или меньшей степени. За ними следовало явное изменение к лучшему, и их повторением лихорадка была полностью выведена или сведена к симптоматическим обострениям, по-видимому, зависящим от высыпаний». Он добавляет, что никогда не наблюдал, чтобы кровь просачивалась через поры, и не наблюдал, чтобы пот был удивительно оскорбительным; или в какой-либо степени столь удивительным, как при некоторых высыпательных лихорадках, особенно при оспе до высыпания. Доктор Ходжес, однако, говорит, что в чуму Лондона поты были иногда чрезвычайно едкими и зловонными; и что они встречались различных цветов, таких как пурпурный, зеленый, черный или цвета крови. Иногда он был холодным, хотя пациент был мучим невыносимым внутренним жаром и жаждой; и продолжался даже после смерти; но он был того мнения, что пот является естественным кризисом недуга.

Помимо тех симптомов чумы, которые были перечислены, есть другие, особенно кровоизлияния и судороги, которыми она иногда сопровождается. Эти она имеет в общем с желтой лихорадкой, и поэтому они рассматриваются во второй части работы. Я теперь завершаю эту часть кратким ретроспективным взглядом на главные факты, которые мне кажутся результатом исследования. 1. Что чума имеет неизвестное (я верю, божественное) происхождение. 2. Что в странах, на которые она была послана впервые, она все еще остается, и из них всегда распространялась на другие, без единого хорошо засвидетельствованного примера обратного. 3. Что средства, которыми недуг обычно распространялся, — это война и торговля. 4. Что болезнь отличается от всех других тем, что имеет более бурную склонность к воспалению, настолько, что она приближается к фактическому воспламенению; более того, что необычные примеры спонтанного горения, о которых мы читаем, должны считаться только высшей степенью этой болезни. 5. Что непосредственной или проксимальной причиной чумы является склонность в крови и других жидкостях разряжать на определенные части скрытый жар, который они содержат, в таком количестве, чтобы уничтожить эти части полностью и превратить их в своего рода угольное вещество. 6. Что эта склонность зависит от определенного необъяснимого действия внешней атмосферы, особенно элементарного огня, содержащегося в ней, и из которого она главным образом состоит. 7. Приближение чумы не может быть предсказано ни из конституции атмосферы, землетрясений, штормов, ни из каких-либо других природных явлений. 8. Чума — это высыпательная болезнь, и она известна как таковая по верной смерти всех, у кого высыпания не появляются; склонность к высыпанию всегда наблюдается там, где жизнь оставалась достаточно долго. 9. Контагий чумы диффундирует себя из малого пространства вокруг, уменьшаясь в буйстве, чем дальше он диффундирует. В своем наиболее концентрированном состоянии он доказал непобедимость медициной; в своем мягком состоянии он не требует никакой; так что при чуме медицинские силы найдены менее полезными, чем при любом другом остром недуге. 10. Естественное лечение чумы — через потоотделение или пот, и это, возможно, единственная эвакуация, которую следует держать в поле зрения, как имеющую целительную склонность, теми, кто ухаживает за больными.

КОНЕЦ ПЕРВОЙ ЧАСТИ.

А

ТРАКТАТ

О

Чуме и Желтой лихорадке.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ.

О Желтой лихорадке.

Мы теперь подходим к рассмотрению болезни, менее фатальной, действительно, чем азиатская чума, но все же столь смертоносной по своей природе в Западном мире, что она в последнее время была смешана с первой, и были сделаны попытки доказать, что они обе должны рассматриваться только как степени одной и той же болезни, и что обе были записаны историками без разбора под общим названием чумы или моровой язвы. Исследовать это дело беспристрастно и показать, что существует реальная и существенная разница между ними двумя, насколько мы можем доверять свидетельствам, почерпнутым из самых уважаемых писателей, будет работой следующей части этого трактата.

РАЗДЕЛ I.

История Желтой лихорадки.

Недуг, находящийся сейчас под рассмотрением, обычно различался двумя разными именами; одно из которых — Желтая лихорадка, другое — Черная рвота. Оба они взяты из симптомов столь примечательных (хотя и не встречающихся в каждом случае), что, если бы болезнь существовала в древние времена, мы едва ли можем думать, что некоторые из историков древности не заметили бы, что в такую чуму те, кто умирал, обычно становились желтыми, или что у них была непрерывная рвота черной материей, которую нельзя было остановить. Черные или желчные рвоты действительно упоминаются, хотя и не как главный симптом, но желтый цвет ни разу не взят на заметку. Доктор Ходжес действительно упоминает единственный случай пациента, который стал весь зеленого цвета; но поскольку изменение цвета не берется на заметку при чуме как общий симптом ни им, ни каким-либо другим писателем, мы должны заключить, что этот недуг (желтая лихорадка) наблюдался только в современные времена.

Когда Колумб впервые посетил острова Вест-Индии, мы не слышим ни о чем, что указывало бы на обнаружение им там подобной болезни; также не представляется, что она была известна среди множества испанских авантюристов, которые последовали за ним и покорили столь обширные территории на Южном континенте. Однако вскоре после заселения некоторых островов Вест-Индии другими европейскими народами эта болезнь начала проявляться, хотя время ее появления до сих пор остается неопределенным. Доктор Хиллари говорит, что, «поскольку у нас нет сведений об этой болезни у древних, и даже у арабских писателей, которые жили и практиковали в жарком климате, мы должны дать ей какое-то название», и он называет ее гнилостной желчной лихорадкой. «Из наиболее достоверных и надежных сведений (добавляет он), которые я могу получить, а также из природы и симптомов болезни, представляется, что это болезнь, эндемичная для островов Вест-Индии и континента Америки, расположенного между тропиками, и, весьма вероятно, для всех других стран в пределах жаркого пояса. Но я не могу постичь, каковы были мотивы, побудившие доктора Уоррена думать, что эта лихорадка была впервые завезена из Палестины в Марсель, а оттуда на Мартинику, и так на Барбадос, около тридцати семи лет назад (1721 или 1722 г.). Лучшее расследование сообщило бы ему, что эта лихорадка часто появлялась на этом и других островах Вест-Индии за много лет до того: ибо несколько рассудительных практиков, которые были тогда и сейчас живут здесь, чьим делом была помощь больным большую часть их жизни, некоторые из них почти восьмидесяти лет от роду, помнят, что часто видели эту лихорадку на этом острове не только за много лет до того времени, но и за много лет до того, как этот ученый джентльмен прибыл сюда».

С той же целью доктор Мосли говорит: «Уоррен, хотя он жил на Барбадосе в 1739 году, предполагает, что она никогда не появлялась на этом острове до 1721 года, и что тогда она была завезена с Мартиники на военном корабле «Линн». Он говорит, что второе ее появление там было в 1733 году, и что тогда она также пришла с Мартиники. Он берется показать, что это болезнь азиатского происхождения; и говорит, что провансальский флот прибыл в Порт-Сен-Пьер на Мартинике из Марселя, на борту которого было несколько тюков левантийских товаров, принятых в Марселе с корабля, только что прибывшего из Сен-Жан-д'Акра (вероятно, Птолемаиды древних). После вскрытия этих тюков с товарами в Порт-Сен-Пьере этот недуг немедленно проявил себя; многие люди были мгновенно схвачены, некоторые умерли почти внезапно, другие через несколько дней, а некоторые мучились дольше; и контагий, продолжая распространяться, произвел большую опустошение в начале. Он говорит, что получил это сообщение от мистера Нельсона, английского хирурга, который был схвачен болезнью на Мартинике и умер от нее через несколько дней после прибытия на Барбадос. Он говорит, что весьма вероятно, что та же самая лихорадка, или очень близкая по сходству и родству, могла быть впервые занесена среди американских испанцев (среди которых она сейчас эндемична) несколько подобным образом; и что, возможно, некоторые особые качества воздуха и климата могли способствовать ее развитию и поддержанию там с тех пор».

Доктор Мосли сразу же заключает, что весь этот рассказ является вымышленным, но не говорит, был ли он сфабрикован доктором Уорреном или хирургом. Затем он ссылается на доктора Тауна, который писал до Уоррена, в 1776 году, но не обращает внимания на это химерическое происхождение желтой лихорадки, а рассматривает ее как эндемическую болезнь в Вест-Индии. Мнение Хиллари, уже приведенное, также цитируется.

Следующим свидетельством является свидетельство мистера Хьюза, который, хотя и не был медиком, писал о первом появлении желтой лихорадки на Барбадосе в следующих выражениях: «Доктор Гэмбл помнит, что она была весьма «смертоносной здесь в 1691 году, и что тогда ее называли новым недугом, а впоследствии лихорадкой Кендала, моровой лихорадкой и желчной лихорадкой. Те же симптомы не всегда появлялись у всех пациентов, и не одинаково в каждый год, когда она посещала нас. Она наиболее часто свирепствует и смертоносна в мае, июне, июле и августе, и тогда главным образом среди приезжих; хотя очень многие из жителей в 1696 году умерли от нее; и очень многие в разные периоды с тех пор».

Что касается первого появления болезни на островах Вест-Индии, у нас нет сообщений, которые считались бы достаточно достоверными, хотя, действительно, следует признать, что сомнения, по-видимому, проистекают в равной степени как из приверженности теории, так и из исследования истины. «Эндемический каузус, или желтая лихорадка, (говорит доктор Мосли), который является ужасом для европейцев, недавно прибывших в Вест-Индию, называется французами la maladie de Siam. Господин Пупп Депорт, который практиковал медицину на Сан-Доминго с 1732 по 1748 год и который имел больше опыта и писал на основе лучшей информации о болезнях этой колонии, чем кто-либо из его соотечественников, говорит, что эта лихорадка была так названа из-за того, что на нее впервые обратили внимание на острове Мартиника в то время, когда там находились некоторые суда из Сиама. Это сообщение, хотя, вероятно, достаточно верное относительно времени, когда ее впервые заметили во французских колониях, крайне неточно в других отношениях: ибо господин Депорт не только допустил предположение, что болезнь возникла среди этих ост-индских моряков, но и называет ее моровой и говорит, что европейцы являются почти единственными ее жертвами».

«Большинство французских писателей говорят, что она была завезена прямо из Сиама на торговом корабле и передана жителям Мартиники, откуда контагий был перенесен на Сан-Доминго, но что матросы были единственными людьми, атакованными ею, откуда ее называли la fievre matelotte».

Это сообщение, по-видимому, не содержит в себе никакой невероятности; тем не менее доктор Мосли отвергает его на основаниях, которые весьма далеки от того, чтобы быть неоспоримыми. «Французские писатели (говорит он) не потрудились учесть, что болезнь, завезенная из Сиама в Ост-Индии, в широте, сходной с островами Вест-Индии, скорее всего, поразила бы туземцев, живущих в климате, сходном с тем, в котором возникла болезнь, нежели европейцев с таким иным темпераментом тела». Но этот аргумент доказал бы слишком много; ибо если бы болезнь скорее всего поразила туземцев в климате, сходном с тем, в котором возникла болезнь, то, безусловно, она была бы еще более склонна атаковать туземцев в том самом климате, в котором болезнь действительно возникла, и что европейцы были бы свободны. Но дело обстоит как раз наоборот. Болезнь, согласно самому доктору Мосли, возникает в Вест-Индии; и все же европейцы, особенно недавно прибывшие, являются особыми объектами ее мщения.

«Но (добавляет наш автор) факт заключается в том, что эта болезнь никогда не поражает ни белых, ни черных туземцев жарких климатов; также она не была завезена из Сиама; и хотя возможно, из-за жары климата, что она может часто появляться там или в любой другой тропической стране (хотя Баррер говорит, что она неизвестна в Кайенне), ни одна история этой страны, которую я до сих пор встречал, не упоминает о такой болезни; вопреки тому, что многие писатели смело выдвигали в качестве противоположного».

Здесь очевидно, что у нас нет аргумента, а лишь набор утверждений, первое из которых противоречит тому, что он только что процитировал из мистера Хьюза. Ибо последний сообщает нам, что в 1696 году очень многие из жителей умерли от нее, так же как и приезжие. То, что он не встретил ее ни в одной истории Сиама, не является доказательством ее несуществования в этой стране, и, действительно, он сам не думает, что это так, поскольку говорит нам, что она, возможно, может появиться там или в любой другой тропической стране.

В нозологии Соважа мы находим моровую язву, разделенную на ряд различных видов, среди которых есть один, называемый сиамской язвой. Это, говорит он, было в 1685 году, завезено из Сиама на Мартинику на корабле под названием «Орифламма». Это, по-видимому, была желтая лихорадка, и симптомы рассматриваются в следующем разделе. Эта дата точно совпадает с тем, что говорит мистер Хьюз в вышеупомянутом месте, что она свирепствовала на Барбадосе в 1691 году, когда она проходила под названиями новой лихорадки и лихорадки Кендала. Оба эти названия подразумевают, что болезнь была известна лишь недавно и что она отнюдь не была уроженкой этого климата. Следовательно, она должна была быть либо завезена из какой-то другой страны, либо возникнуть вследствие поселения некоторых европейцев в климате, столь непохожем на их собственный, в то время как некоторые из них продолжали скитаться из одной страны в другую, время от времени посещая все, не обосновываясь ни в одной.

Мартиника, по-видимому, была первым местом, где этот недуг проявил себя; и оттуда он, кажется, быстро распространился на Сан-Доминго и Барбадос. Однако его дальнейшее продвижение проследить невозможно, как и нельзя точно сказать, в какое время он впервые проник на континент. Была ли настоящая моровая язва когда-либо завезена на Западный континент, в настоящее время установить невозможно, также мы не можем сказать, каким болезням были подвержены индейцы до прибытия европейцев. Испанцы, которые прибыли первыми, как признано, были менее подвержены моровой язве, чем другие нации, но за ними быстро последовали те, у кого не было такого освобождения. Себастьян Кабот открыл Североамериканский континент для Генриха VII Английского очень скоро после, если не до того, как Колумб открыл Южный континент для короля Испании. Это было весьма подозрительное время; ибо сам Генрих VII ввел потливую горячку в Англию всего тринадцать лет назад; и в те дни моровая язва, по-видимому, никогда не была искоренена; так что отнюдь не невозможно, что эти первые авантюристы могли передать индейцам, с которыми они имели какое-либо общение, семена болезней, совершенно неизвестных им ранее. Несомненно, что североамериканские индейцы были подвержены эпидемиям до поселения среди них каких-либо английских колоний. Хатчинсон в своей «Истории Массачусетса» отмечает, что индейцы были сильно ослаблены эпидемией, которую приписывали неблагоприятному сезону, вследствие чего они были вынуждены питаться незрелыми тыквами, фруктами и т. д. Мы не знаем природы этого недуга, хотя, исходя из только что упомянутого обстоятельства, мы можем небезосновательно предположить, что он был морового типа. Что эпидемии продолжаются среди этих людей, мы также знаем из свидетельства капитана Карвера, который нашел один из их городов покинутым, а жителей бежавшими в леса из-за эпидемического расстройства; но какова была его природа, он нам не сообщает.

Мистер Вебстер в своем восьмом письме доктору Карри на предмет моровых болезней цитирует из письма доктора мистеру Уинкупу от 5 октября 1797 года следующие отрывки: «Томас Стори и Джозеф Гоф рассказывают, что злокачественная лихорадка свирепствовала в Филадельфии в 1699 году, будучи завезенной с островов Вест-Индии... Доктор Митчелл приписывает желтую лихорадку, как она появилась в Вирджинии в 1741 и 1747 годах, специфическому контагию и упоминает, что она была дважды завезена в Вирджинию военными кораблями Его Величества. Доктор Лининг в «Физических эссе» в Эдинбурге сообщает нам, что желтая лихорадка, которая свирепствовала в разные периоды в Чарльстоне, Южная Каролина, всегда прослеживалась до какого-либо зараженного лица, недавно прибывшего из Вест-Индии. В 1741 году она была завезена сундуком с одеждой, которая принадлежала человеку, умершему от нее на Барбадосе». Эти цитаты сделаны мистером Вебстером с целью оспорить контагиозную природу болезни. Здесь они приведены только для того, чтобы показать, если возможно, время, когда болезнь впервые проникла в Соединенные Штаты; и завоз ее в Филадельфию в 1699 году (хотя мы не уверены, было ли это даже ее первым появлением) все еще очень хорошо соответствует дате ее занесения на Мартинику, упомянутой Соважем. Доктор Лининг говорит, что она была эпидемической четыре раза в Чарльстоне до того времени, когда он писал; а именно в 1732, 1739, 1745 и 1748 годах. Отсюда мы можем заключить, что эта лихорадка на северной части континента Америки была почти ровесницей поселения там британских колоний; ибо мы не можем предположить, что у нас есть сведения о самом первом времени, когда она проявилась где-либо. Множество людей, вероятно, были поражены ею, и их случаи оставались незамеченными, пока общая болезнь не привлекала внимание общественности.

Во владениях Испании, по-видимому, было иначе. Доктор Мосли цитирует дона Ульоа, говорящего, что «vomito prieto, или черная рвота, была неизвестна в Картахене и вдоль всего побережья до 1729 и 1730 годов. В 1729 году дон Доминго Юстиниани, коммодор береговой охраны, потерял столь значительную часть экипажей своих кораблей в Санта-Марте, что выжившие были поражены изумлением и ужасом от опустошения, произведенного среди их товарищей. В 1730 году, когда галеоны под командованием дона Мануэля Лопеса Пинтадо прибыли в Картахену, моряки были схвачены той же ужасной смертностью, и столь внезапными были приступы болезни, что люди, ходившие один день, на следующий день уносились в могилы. К несчастью, после всех экспериментов хирургов галеонов и врачей страны, не было обнаружено хорошего метода лечения болезни; никакого специфического средства для ее излечения».

Эта смертельная болезнь, однако, будучи обычной в южной и теплой части континента Америки, по-видимому, не проявляла свою силу в более северных и умеренных климатах до 1793 года. С того времени ее опустошения стали слишком хорошо известны, чтобы требовать перечисления здесь. Описать симптомы, исследовать причины и средства профилактики и лечения — это работа более важная, и к ней мы должны теперь приступить.

РАЗДЕЛ II.

Симптомы желтой лихорадки, как они описаны различными авторами. — Сравнение между ними и симптомами моровой язвы, с исследованием причин. — История недуга, как он проявлялся в различных частях Соединенных Штатов с 1793 года. — Обсуждение вопроса, является ли желтая лихорадка контагиозной или нет.

ИЗ всех тех, кто пытался дать отчет об этой смертельной болезни, никто, по-видимому, не превзошел доктора Мосли ни в точности перечисления, ни в ясности описания симптомов. Согласно ему, желтая лихорадка является разновидностью kausos Гиппократа, Аретея и Галена; то есть febris ardens или каузус, усугубленный климатом, свойственный только тучным, воспалительным и плеторическим в любое время года, совершенно отличный от ремиттирующей желчной лихорадки, которой подвержены все телосложения в жарком климате, особенно после дождей и осенью. Каузус, редко встречающийся в умеренном климате Европы, никогда не появляется там с теми бурными симптомами, которые сопровождают его в жарком климате. «Встречался ли когда-либо каузус в широтах, столь мягких, как широты Испании, Греции, Италии и островов Архипелага, с черной рвотой, как в Вест-Индии, я сказать не могу. Ломмий упоминает рвоту кровью и испражнение черным жидким стулом и черной мочой. Критическая и симптоматическая желтизна кожи при каузусе перечисляется Гиппократом среди его симптомов, и Ломмий упоминает об опасности этого проявления до седьмого дня. Сходство симптомов, течения и исхода каузуса в Европе с таковыми при желтой лихорадке в Вест-Индии, за исключением черной рвоты, не оставляет места для сомнений в том, что разница климата составляет всю разницу, которая обнаруживается между ними».

По этим причинам доктор Мосли принимает название эндемический каузус; и он отмечает, что многие трудности возникали у молодых практиков и у приезжих в Вест-Индии из-за различных названий, неправильно данных ей по ее конечным, а не по первичным симптомам. Некоторые называют ее жгучей желчной лихорадкой; Уоррен — гнилостной желчной лихорадкой; но, хотя они спорили о своих терминах, доктор Мосли считает, что ни один из них не доказал, является ли желчь причиной или следствием болезни. Называть ее черной рвотой или желтой лихорадкой, он также считает неправильным, так как приезжий не узнал бы болезнь, пока не появятся некоторые из этих симптомов; оба из которых обычно смертельны, и ни один из них не является постоянным.

Вест-индский каузус, говорит он, не более гнилостный, чем оспа или любая другая острая болезнь; которая может, после того как пройдет свое воспалительное состояние, перейти в гниение и закончиться смертью с необычайным растворением жидкостей. Болезнь, по правде говоря, является воспалительной в высшей возможной степени; сопровождается в большей степени такими симптомами, которые сопровождают все воспалительные лихорадки, и наиболее поразительно противоположна любой болезни, которая является гнилостной или одного обострения. Она не подчиняется никакому времени года и поражает таких людей и при таких обстоятельствах, которые редко являются объектами гнилостных болезней, а именно всех, кто имеет воспалительный диатез и не потеет свободно.

Этот недуг поражает моряков в Вест-Индии больше, чем любую другую группу людей, даже из числа новоприбывших. Для этого доктор называет причиной то, что они едят, пьют и спят так много в море, не используют никаких упражнений и всегда имеют тучное телосложение. К этому он добавляет жару и сырость гаваней, обычно в соседстве с болотами, и их подверженность сухопутным ветрам ночью; труд, который они переносят на борту судов в порту, и неосторожность и излишества, часто совершаемые этими людьми после долгих путешествий.

Когда новоприбывший приезжий чувствует внезапную потерю сил, с постоянным желанием менять свое положение, не находя покоя ни в одном, мы можем ожидать каузус. Если он подверг себя любой из только что упомянутых причин, вероятными последствиями было бы то, что на завтра он почувствовал бы тяжесть, усталость, угнетенность и потерю аппетита. На следующий день, или, возможно, в течение двенадцати часов с момента первого недомогания, начинается бурность болезни с дурноты, обычно головокружения, с небольшой степенью зябкости и ужаса, но никогда с каким-либо ознобом. За этими симптомами следует высокая лихорадка, сильный жар и сильные биения артерий, особенно височных и сонных; приливы к лицу, хватание ртом прохладного воздуха; язык белый, с желтым оттенком после того, как начались позывы к рвоте; чрезмерная жажда; краснота, тяжесть и ощущения жжения в глазах; тяжесть и стреляющие боли в голове, пояснице и часто вниз по бедрам; пульс обычно полный и сильный, но иногда быстрый, низкий и колеблющийся; кожа горячая и сухая, хотя иногда она имеет частичную и мгновенную влажность. С самого начала наблюдается тошнота; позывы к рвоте следуют немедленно после проглатывания любой жидкости, которые поднимают желчное содержимое. Наблюдается беспокойство со стеснением, болезненностью и сильным жаром в области подложечной впадины; сильное беспокойство, тяжелое дыхание, вздохи, моча глубокого цвета и в малом количестве.

Так лихорадка продолжается в течение своей первой стадии, которая составляет воспалительный период и длится от двадцати четырех до шестидесяти часов. Вторая, которую наш автор называет метаптозисом, сравнительно мягкая и является промежуточным состоянием между воспалительной и гангренозной стадиями. В ней наблюдается ослабление многих прежних симптомов и своего рода обманчивое спокойствие, сопровождаемое, однако, возбуждением, если пациенту случится заснуть. Теперь появляется желтый оттенок в глазах, на шее и груди; жар спадает, иногда сопровождаясь зябкостью, но никогда не тем видом озноба, который, когда случается, завершает болезнь потом или обильными желчными выделениями, вверх или вниз. Позывы к рвоте усиливаются и становятся зеленоватыми: пульс слабеет, но иногда бывает высоким, а иногда мягким; кожа влажная и липкая; моча темно-шафранового цвета и в малом количестве; язык в некоторых случаях сухой, твердый и обесцвеченный, в других обложенный и влажный; голова спутана, иногда с бредом, с блеском глаз. Эта стадия болезни длится иногда всего несколько часов, в других от двенадцати до сорока восьми, редко дольше, и слишком часто болезнь стремительно переходит от первой к третьей стадии, которая является гангренозным или смертельным состоянием. Теперь пульс падает, прерывается и становится неравномерным, иногда очень быстрым; рвота становится частой с сильным напряжением и шумом. Выделяемое вещество теперь в большем количестве, выглядит как кофейная гуща или сланцевого цвета, и желудок не может ничего удержать: дыхание затруднено, язык черный, поты холодные и липкие, глаза желтые и запавшие; желтизна вокруг рта и висков, и вскоре после этого по всему телу. Углубление желтого цвета, с усугублением других симптомов, является предвестником смерти. Наблюдается глубокое дыхание, подергивание сухожилий, судорожный вид вздохов; моча совершенно черная, а иногда полностью подавлена. Наблюдается мертвенная холодность рук, ступней и ног, в то время как жар все еще остается в области желудка; пациент бредит и пытается встать в постели; он дрожит, его речь заплетается; кровь сочится изо рта и ноздрей, иногда из уголков глаз и ушей; черный кровавый сгусток выделяется как при рвоте, так и при стуле: на разных частях тела, особенно в области подложечной впадины, появляются синюшные пятна; икота, бормотание, кома и смерть следуют в быстрой последовательности.

Трогательный случай капитана Мохуда, который умер на четвертый день болезни в Порт-Рояле на Ямайке в 1780 году, представляет собой ужасную картину этой болезни в ее последней стадии. «Когда я вошел в комнату, (говорит доктор Мосли), он извергал черный кровавый сгусток, и у него шла кровь из носа. Кровавый ихор сочился из уголков его глаз, изо рта и десен. Его лицо было испачкано кровью, и с тусклостью его глаз оно представляло самый печальный контраст с его естественным обликом. Его живот был раздут и надут самым чудовищным образом. Его тело было сплошь глубокого желтого цвета, перемежающегося синюшными пятнами. Его руки и ступни были синюшного оттенка. Каждая его часть была холодной, за исключением области сердца. У него была глубокая, сильная икота, но ни бреда, ни комы; и он был, при моем первом осмотре его, как я думал, в полном сознании. Он посмотрел на изменившийся вид своей кожи и выразил, хотя и не мог говорить, своим печальным лицом, что знал, что жизнь скоро должна уступить свою цитадель, теперь покидая остальную часть его тела. Истощенный рвотой, он был наконец задушен кровью, которую пытался извергнуть, и скончался».

Симптомы, только что перечисленные, обычно проявляются у тех, кто умирает с третьего по седьмой день болезни. Но в этом, как и в других лихорадках, симптомы значительно варьируются в зависимости от конституции пациента и привычек тела. У некоторых она начинается ни с зябкости, ни с дурноты, ни с приливов к лицу. Иногда пульс сильно подавлен и не быстр; и в душную погоду, и в сырых местах, где воспалительное состояние длилось всего несколько часов, метаптозис был настолько быстрым, что черная рвота и омертвевшее состояние неожиданно появлялись и заканчивали пациента за 24, 36 или 48 часов. Но наш автор говорит, что он никогда не видел и не слышал об实例 того, что говорит Линд, что черная рвота может поразить человека, когда он только что прибыл, без какой-либо предварительной жалобы; или о том, что упомянуто тем же автором, а именно: «неприятное зудящее ощущение, обычно в ногах; и при стягивании чулок последовали струи тонко растворенной крови, и мертвенно-желтый цвет быстро распространился по всему телу».

В некоторых случаях болезнь протекает гораздо мягче. Бывают случаи, когда она затягивалась до восьмого, девятого или десятого дня; и другие, когда она никогда не переходила из воспалительной стадии; но будучи сдержанной, хотя и не погашенной, она удлинялась и наконец превращалась в ремиттирующую лихорадку большой продолжительности, наиболее трудную для излечения и утомительную для выздоровления.

Согласно нашему автору, желудок, по-видимому, несет основное бремя болезни, и, соответственно, после смерти оказывается наиболее пострадавшим. Сильный жар ощущается вблизи подложечной впадины во все стадии болезни, и на боль и дискомфорт жалуются, когда эти части нажимаются рукой. После смерти синюшные пятна появляются по всему телу, особенно в области подложечной впадины. При вскрытии желудок в той или иной части обычно оказывается омертвевшим, особенно если черная рвота продолжалась долго и синюшные пятна появились до смерти. Часто верхняя часть двенадцатиперстной кишки находится в гангренозном состоянии и всегда несет следы воспаления, даже если болезнь была самой короткой продолжительности.

Хотя и печень, и желчный пузырь должны быть очень сильно поражены при этой болезни, доктор Мосли придерживается мнения, что ни на что нельзя полагаться при осмотре их после смерти. Есть некоторые симптомы, общие с воспалениями печени, но нет ни одного из тех, которые отличают ее от других болезней. Она никогда не заканчивается нагноением печени, как иногда бывает при гепатите, хотя часто проходит с огромным выделением желчи. «Вскрытия (говорит доктор) никогда не обнаруживали какого-либо определенного и единообразного вида печени у тех, кто умер от этой болезни. В жарком климате здорового состояния печени никогда не следует ожидать после смерти, была ли болезнь острой или хронической. Из последнего класса болезней она почти всегда является либо местом, либо источником».

Доктор Лининг в письме доктору Уайтту в Эдинбург, опубликованном в «Физических и литературных эссе», определяет болезнь как «ту лихорадку, которая продолжается два или три дня и заканчивается без какого-либо критического выделения потом, мочой, стулом и т. д., оставляя пациента чрезмерно слабым, с малым пульсом, легко подавляемым очень малым движением или вертикальным положением; и за которой вскоре следует иктеричный (желтушный) цвет белков глаз и кожи; рвота, кровоизлияния и т. д., и те без сопровождения какой-либо степени лихорадочного пульса и жара».

В те четыре раза, когда он упоминает, что она была эпидемической в Чарльстоне, наш автор говорит, что ни один из годов (за исключением 1739, лето и осень которого были удивительно дождливыми) не были ни теплее, ни дождливее (а некоторые из них менее), чем лето и осень были в несколько других лет, в которые не было ни одного случая, чтобы кто-либо был схвачен ею. Субъектами были белые обоих полов, особенно приезжие, недавно прибывшие из холодных климатов, индейцы, мисти, мулаты всех возрастов, за исключением маленьких детей, и из тех только такие, которые ранее избежали инфекции. Негры не были подвержены ей.

Те, кто был поражен лихорадкой, за день или два до приступа обычно жаловались на головную боль, боль в пояснице и конечностях, но главным образом в коленях и ногах, слабость и усталость; но некоторые заболевали внезапно без всякого предупреждения. Симптомами были: дрожь; частый, полный, твердый и сильный пульс; хотя иногда малый и твердый, а в других мягкий и малый; но к концу лихорадки он становился меньше, тверже и реже. Иногда наблюдалось заметное биение в подреберьях и сонных артериях, первое вызывало у некоторых дрожательное движение всего живота. Жар был около 102 по Фаренгейту и почти одинаков по всему телу; у некоторых были частые возвраты зябкости без какого-либо уменьшения температуры тела. «У немногих случалось столь большое ослабление жара на несколько часов, когда в то же время пульс был мягким и менее частым, а кожа влажной, что можно было бы из этих обстоятельств разумно надеяться, что лихорадка окажется только ремиттирующей или интермиттирующей. К концу второго дня жар начал спадать». Здесь доктор Мосли отмечает, что когда лихорадка спадает, некоторые, кто принял желчную ремиттирующую за каузус, говорят о ремиссиях, которые не случаются при этой лихорадке. «Это обстоятельство эндемического каузуса (говорит он), я полагаю, никогда не упоминалось ранее».

Доктор Лининг продолжает сообщать нам, что кожа редко была сухой при этой болезни, так как обычно была склонность к поту. «В первый день потоотделение было обычно обильным и общим, на второй оно было более умеренным; но в оба эти дня случались частые и короткие ремиссии потоотделений, в это время лихорадочный жар усиливался, и пациент становился более беспокойным. На третий день склонность к поту была настолько уменьшена, что кожа была обычно сухой; только лоб и тыльные стороны рук оставались влажными». Большое уныние и упадок сил наступали с первого приступа. В первый день они обычно много дремали, но впоследствии были очень бдительны. На второй день боли в голове, пояснице и т. д., на которые они жаловались до приступа и которые иногда были очень острыми во лбу, обычно проходили. Многие в первый день были немного бредящими, но впоследствии не до самого спада лихорадки.

Кровь не имела воспалительной корки; в теплую погоду она была алой, как артериальная кровь, и оставалась в одной мягкой гомогенной массе, без какого-либо отделения сыворотки после того, как она остывала. Когда было какое-либо отделение, крассаментум был слишком рыхлой текстуры.

Эта болезнь не сопровождалась какой-либо заметной жаждой; но на третий день, когда лихорадка начала уменьшаться, или скорее, говорит доктор, когда полнота пульса, жар и склонность к поту начали спадать, наступали тошнота, рвота или частые позывы к рвоте, особенно после приема лекарств или пищи. У очень немногих была рвота, либо желчная, либо флегматичная, в первый день. Все лихорадочное состояние сопровождалось упорным запором.

Это были основные симптомы, которыми сопровождалось лихорадочное состояние и которые обычно проходили на третий день, или через семьдесят два часа с момента первого приступа, без какого-либо спасительного кризиса, и вскоре сменялись вторым стадиумом, как называет его наш автор; состоянием, хотя и без лихорадки, гораздо более ужасным, чем предыдущее. Симптомы теперь были,

1. Пульс, хотя твердый и малый, становился менее частым; очень немногим более, чем в здоровом состоянии. Вскоре после этого он становился гораздо медленнее и очень мягким; эта мягкость сохранялась, пока можно было прощупать какой-либо пульс. У многих он постепенно спадал, пока не становился едва заметным; также его нельзя было поддержать никакими обычными средствами, используемыми для этой цели. После этого желтое пропитывание, рвота, бред, беспокойство и т. д. усиливались до большой степени. Иногда пульс восстанавливал свою силу, но только на короткое время.

2. Жар не превышал естественного и еще более уменьшался по мере падения пульса; кожа становилась холодной, а лицо, грудь и конечности приобретали нечто синюшного цвета. Большой жажды не было, хотя у больных была большая склонность к крепким спиртным напиткам.

3. Рвота или позывы к рвоте усиливались, и у некоторых были настолько постоянными, что ни лекарства, ни пища любого рода не могли быть удержаны. Некоторые рвали кровью, другие только тем, что было в последний раз принято, смешанным со слизью, в то время как у других была так называемая черная рвота. Но это, хотя ее общий вид черный, по-видимому, не является полностью таковой, а обязана своим цветом большому количеству черных хлопьевидных веществ. Они, по мнению нашего автора, являются желчью, смешанной со слизью желудка или прилипающей к ней. Он основывает свое мнение на наблюдениях при вскрытии, где слизь желудка всегда оказывалась содранной, а желчь в ее пузыре черной и иногда очень вязкой. Это изменение в состоянии желчи он всегда наблюдал у тех, кто умер от этой болезни, а также то, что кровь была очень жидкой, а сосуды внутренностей сильно растянуты. В одном случае он нашел желчь консистенции скипидара, а карбункулы или гангренозные пятна на желудке.

Позывы к рвоте продолжались более или менее долгое время, в зависимости от состояния пульса; увеличение полноты пульса сопровождалось ослаблением позывов, и наоборот.

В этом состоянии пациенты были крайне неспокойны, даже их сон часто сопровождался упадком духа и слабостью. Этот последний симптом был настолько чрезмерным, что если пациента только приподнимали в постели, или иногда если голову только приподнимали с подушки, пока давали немного питья, пульс падал немедленно и становился иногда настолько малым, что его едва можно было прощупать: они становились холодными, кожа становилась липкой, бред усиливался, их губы и кожа, особенно вокруг шеи, лица и конечностей, а также ногти, приобретали синюшный цвет. Беспокойство и метание были настолько велики, что иногда было едва возможно удержать больного в постели, хотя даже в этом состоянии они не делали никаких особых жалоб, и если спрашивали, как они себя чувствуют, ответ был: «Очень хорошо».

Желтизна в глазах становилась теперь очень заметной, и это вскоре распространялось по всему телу; но у некоторых этот цвет не появлялся до самой смерти, когда он распространялся удивительно быстро, особенно вокруг груди и шеи. Вместе с этим было множество мелких пятен алого, пурпурного или синюшного цвета. Они появлялись главным образом вокруг шеи и груди.

Некоторые были упорно запорными, другие наоборот, с большим, жидким и черным стулом, но другие получали облегчение от умеренного стула, даже если он был черным. У некоторых он напоминал деготь по гладкости, вязкости, цвету и консистенции.

При этой болезни происходило такое гнилостное растворение крови, что кровоизлияния происходили почти из всех частей тела. У женщин менструации текли, иногда в большом количестве, даже в нерегулярные периоды. Кровь текла также из глаз, носа, рта и ушей, и из тех частей, где были наложены пластыри. «Более того, (говорит наш автор), в 1739 или 1745 году были один или два случая кровоизлияния из кожи без какого-либо видимого прокола или какой-либо потери эпидермиса». Моча была бледной, пока пациент не был желтым, но глубокого шафранового цвета, когда наступала желтизна. Иногда она была мутной, в других кровавой, и количество крови всегда было пропорционально состоянию пульса; уменьшаясь по мере того, как пульс становился более полным, и увеличиваясь по мере того, как он становился слабее.

В третьей стадии, которая всегда заканчивалась смертью, пульс был чрезвычайно малым и неравномерным, хотя и мягким; конечности были холодными, липкими и синюшными; лицо и губы у некоторых были красными, у других они были синюшного цвета; синюшные пятна увеличивались так быстро, что у некоторых вся грудь и шея казались синюшными; сердце сильно билось; жар в области подложечной впадины был значительно увеличен, дыхание становилось затрудненным, с частыми вздохами; пациент становился тревожным и крайне беспокойным, пот тек с лица, шеи и груди, кровь изо рта или носа или ушей, а у некоторых из всех вместе; глотание становилось затрудненным, наступали икота и подергивание сухожилий, пациент теребил постельное белье, был в коме или постоянно бредил. В этом ужасном состоянии некоторые продолжали восемь, десять или двенадцать часов, прежде чем умирали, даже после того, как они были так долго безгласными и без какой-либо ощутимой пульсации артерий и запястий; тогда как при всех других острых болезнях смерть следует немедленно после того, как пульс в запястьях прекращается. Когда болезнь была очень острой, сильные судороги схватывали несчастного пациента и быстро приводили этот стадиум к его смертельному концу. После смерти синюшные пятна увеличивались быстро, особенно вокруг лица, шеи и груди, и гниение начиналось очень рано, или скорее увеличивалось очень быстро. В жаркую погоду, и когда симптомы поначалу были очень бурными, наблюдалась небольшая разница между стадиями, вся трагедия завершалась менее чем за сорок восемь часов.

Об этой болезни в целом доктор Лининг замечает, что инфекция усиливалась теплой и уменьшалась холодной погодой. В жаркие дни бурность симптомов увеличивалась до такой степени, что иногда становилась смертельной для тех, кто в умеренную погоду, казалось, был вне опасности; в то время как, с другой стороны, в холодные дни некоторые, кто был в большой опасности, были по-видимому спасены из челюстей смерти. Болезнь была также более смертельной для тех, кто лежал в маленьких комнатах без надлежащей вентиляции, для тех, кто был атлетического и полного телосложения, для приезжих, уроженцев холодного климата, и для тех, кто больше всего боялся ее, а также для тех, кто предварительно перегрел себя упражнениями на солнце или чрезмерным питьем крепких спиртных напитков. Она оказывалась также наиболее определенно смертельной для валетудинариев или тех, кто был предварительно ослаблен какой-либо болезнью.

Доктор Линд отмечает, что «желтый цвет кожи наблюдается не только при обычных перемежающихся лихорадках, но также и при других лихорадках; иногда обозначая, как при контагиозных лихорадках, их злокачественную природу, в другое время, как при некоторых вест-индских лихорадках, универсальное растворение крови и гуморов; и часто этот симптом сопровождает мягкие выделения желчи и больную печень». Говоря о болезни в Вест-Индии, он упоминает некоторые лихорадки, которые он выводит из застойного воздуха, «столь злокачественной природы, что люди после пребывания там несколько дней внезапно схватываются бурными рвотами, головными болями, бредом и т. д., и через два или три дня все тело гниет, и растворенная масса крови выходит из каждой поры... Рассматривая желтую лихорадку в частности, он придерживается мнения, что замечательное растворение крови, вместе с тенденцией к гниению во всем теле, черная рвота и другие характерные симптомы, часто являются случайными, хотя и смертельными проявлениями при лихорадках Вест-Индии. Они происходят, согласно ему, у тех, кто недавно прибыл, иногда из-за тучного телосложения, чрезмерного питья спиртных напитков и из-за того, что они впоследствии перегрелись на солнце; но интенсивная жара и нездоровость воздуха гораздо чаще производят все эти симптомы. Эта лихорадка однажды предполагалась как впервые завезенная в Вест-Индию кораблем из Сиама: мнение поистине химерическое; так как подобные болезни проявлялись не только в Ост-Индии, но и в некоторых южных частях Европы, в течение сезона, когда воздух был интенсивно жарким и нездоровым. Это случилось в сентябре и октябре 1764 года, когда чрезмерная жара и отсутствие дождя в течение нескольких месяцев дали начало бурным эпидемическим желчным болезням, напоминающим таковые в Вест-Индии, в городе Кадис в Испании, от которых сто человек часто умирали в день. В это время ветры дули в основном с юга, и после заката выпадала необычная и очень тяжелая роса. Болезнь начиналась с чередующихся жаров и ознобов, тошноты, болей в голове, спине и пояснице, и в подложечной впадине. Эти симптомы часто сопровождались, менее чем через 24 часа, бурными позывами и рвотой зеленой и желтой желчью, запах которой был очень оскорбительным. Некоторые извергали гумор, черный как чернила, и умирали вскоре после, в бурных судорогах и в холодном поту. Пульс был иногда подавлен, иногда быстр, но часто варьировался. После первого дня поверхность тела была обычно либо холодной, либо сухой и иссохшей. Головная боль и ступор часто заканчивались яростным бредом, который быстро оказывался смертельным. Мертвые тела, будучи осмотренными по приказу мадридского двора, желудок, брыжейка и кишечник были найдены покрытыми гангренозными пятнами. Отверстие желудка представлялось сильно пострадавшим, пятна на нем были изъязвлены. Печень и легкие были оба гнилостного цвета и текстуры.

«Желудок содержал количество атрабилиарного ликера, который при выливании на землю производил заметное вскипание; но при смешивании со спиртом витриола следовало бурное кипение. Мертвые тела становились настолько быстро гнилостными, что через шесть часов их зловоние было невыносимым, и в некоторых из них черви уже были найдены в желудке. Корабль Его Величества «Твид», находясь в то время в заливе Кадиса, несколько его людей заболели, когда были на берегу, но, будучи перенесенными на борт, все они выздоровели. Также черная рвота или какой-либо другой смертельный симптом этой лихорадки не проявился ни на одном из кораблей. Страх перед этим недугом заставил многих людей из высшего общества удалиться в деревню, где они оставались в полной безопасности».

Доктор Линд далее замечает, что при желтой лихорадке плохим признаком является, если кожа очень сухая и грубая; «и чем дольше она продолжает в этом состоянии, тем больше опасность, так как такие пациенты редко выздоравливают, хотя пульс может давать надежды, и другие симптомы также могут быть порхающими; ибо многие имеют хороший пульс при этой лихорадке немного перед смертью». Он также цитирует доктора Брюса, выдающегося врача Барбадоса, чей отчет о болезни имеет ту же цель. Он говорит, что она может наступить в любое время года, но что симптомы наиболее суровы, когда есть большая жара, соединенная с влажностью. Кровь, даже в начале болезни, алого красного цвета и как бы разреженная; крассаментум едва сцепляется; сыворотка глинисто-желтого цвета. Она иногда заканчивает свой курс за 24 часа.

Отчет, представленный доктором Хилари, также в значительной степени соответствует уже приведенному. Субъекты, подверженные этой болезни, те же, что были упомянуты ранее. Он наблюдал ее во все времена года, но наиболее тяжело она протекает в жаркий сезон, особенно если ему предшествовала влажная и теплая погода. «Кровь, взятая даже в начале болезни, часто имеет чрезвычайно ярко-красный цвет, сильно разрежена и тонка, без малейшего признака вязкости; а крассаментум, когда он постоит до охлаждения, едва ли связывается, но колеблется; сыворотка очень желтая... На второй или третий день кровь становится гораздо более растворенной, сыворотка — более желтой, а крассаментум — рыхлым, едва связывающимся, но при встряхивании волнуется, подобно клейкой воде, и иногда имеет на поверхности темные, черноватые пятна, указывающие на сильный гангренозный диатез... В последней стадии этой лихорадки кровь настолько ослаблена и растворена, что мы часто видим, как она течет не только из носа и рта, но и из глаз и даже через сами поры кожи; также в большом количестве выделяется черная, полузапекшаяся, полумертвая кровь, как при рвоте, так и при дефекации, вместе с большим количеством желтой и черноватой гнилостной желчи, теми же путями; а моча, которая прежде была высокого желтушного цвета, теперь почти черная и часто смешана с количеством полурастворенной крови... Вскоре после смерти тело кажется гораздо более покрытым ливидными, крупными, черноватыми, омертвевшими пятнами, особенно в области предсердия и подреберья, особенно правого; каковые части, по-видимому, являются, даже с момента первого приступа, главным очагом этой ужасной болезни. И при вскрытии тел тех, кто умер от нее, мы обычно находим желчный пузырь и желчные протоки, заполненные гнилостной черноватой желчью, а печень, желудок и прилегающие части — полными черноватых и омертвевших пятен, а иногда и гангрен, как в них, так и в нескольких других частях тела. И весь труп вскоре после смерти подвергается гниению, и его можно держать над землей лишь несколько часов».

Доктор Джексон, описывая желтую лихорадку на Ямайке, признает трудность характеристики болезни, хотя и придерживается мнения, что она «обладает некоторыми собственными характеристиками, отличными от характеристик любой другой». В примечании в конце своей работы он отмечает неуместность называть ее желтой лихорадкой, поскольку эта желтизна иногда не проявляется вовсе; и ни в одном случае она обычно не обнаруживает себя до последних стадий. «Я также знаю (говорит он), что большинство практикующих врачей Ямайки рассматривают ее лишь как обостренную разновидность ремиттирующей лихорадки, обычной эндемической болезни жарких стран. Должен признаться, мне она представилась в ином свете... Однако, возможно, будет нелишним здесь упомянуть мнение доктора Мосли, который пытался убедить нас, что это не что иное, как kausos, или жгучая лихорадка древних. Но желтая лихорадка Вест-Индии, по собственному признанию доктора Мосли, в некоторой степени свойственна чужеземцам, недавно прибывшим в тропический климат. Kausos, как нас информируют, появлялась на островах Архипелага и на побережьях прилегающих континентов без различия среди мужчин и женщин, туземцев и иностранцев: на самом деле, насколько я могу судить, она не имеет никаких оснований считаться отдельной болезнью. Если я правильно понимаю Гиппократа или описание еще более точного Аретея, kausos в действительности является лишь случайным состоянием обычной эндемической болезни той местности, где сила лихорадки главным образом воздействует на желудок и пищеварительный тракт. В таком виде она часто появляется на Ямайке и в южных провинциях Америки. В жаркие летние месяцы она появляется время от времени в любом климате; и не обязательно сопровождается общим воспалительным диатезом системы, и не зависит от него для своего существования».

Доктор разделяет эту болезнь на три вида: 1. Где «признаки гниения очевидны на очень ранней стадии, которая обычно быстро протекает и случайно заканчивается черной рвотой. Желтизна редко или никогда не преминет появиться в данном случае; и, возможно, это единственный случай, который, строго говоря, можно назвать желтой лихорадкой. 2. Форма лихорадки, которая либо не имеет ремиссий, либо ремиссии едва заметны; в которой признаки поражения нервной системы более очевидны, чем симптомы гниения; и в которой желтизна и черная рвота являются редкими явлениями. 3. Другая форма, в которой нельзя проследить регулярные пароксизмы и ремиссии, но в которой имеются признаки сильного раздражения и проявления воспалительного диатеза на ранней стадии, которые уступают место, после непродолжительного времени, признакам слабости и гниения, за которыми часто следует желтизна или даже иногда столь устрашающая рвота материей темного цвета. Болезнь в этих трех формах, по-видимому, в действительности является одной и той же. Различие симптомов, вероятно, возникает из-за очень тривиальных или очень случайных причин. Она в некоторой степени свойственна чужеземцам из более холодных регионов вскоре после их прибытия в Вест-Индию и обычно может быть отличима от обычной эндемической болезни страны не только полным отсутствием пароксизмов и ремиссий, но также определенным выражением глаз и лица, с чем-то необычно неприятным в ощущениях, о чем слова передают лишь несовершенное представление».

Симптомы, перечисленные доктором Джексоном, в целом те же, что были отмечены ранее. Он также упоминает степень замешательства, часто соединенную с мрачностью, которую трудно описать словами, но которую человек, знакомый с проявлениями болезни, немедленно распознает как один из ее отличительных признаков. Во второй стадии, говорит он, на какой-либо части тела не наблюдалось ни пота, ни влаги: состояние кожи создавало впечатление, будто она не проницаема ни для какой степени потоотделения, и тепло постепенно покидало поверхность и конечности: язык становился влажным и в то же время часто чистым по краям: десны становились краснее, губчатее и проявляли большую склонность к кровоточивости: рвота была мучительной: извергаемая материя была тягучей, в большом количестве и изобиловала ворсинчатыми или слизистыми хлопьями более темного цвета. Циркуляция в крайних сосудах постепенно становилась все более вялой; естественное тепло отступало от поверхности тела, которая теперь была сухой и непроницаемой; пульс возвращался почти к своему обычному состоянию или становился медленным, полным и регулярным; желтизна быстро увеличивалась, так что все тело часто было желтым, как апельсин, или такого же глубокого цвета, как кожа американского дикаря: тревога была невыразимой; рвота была неудержимой, и наконец появилась рвота материей, похожей на кофейную гущу. Эта материя часто была черной, как сажа, там, где прогрессирование болезни было быстрым; в то время как она была не только менее интенсивно черной, но часто окрашенной в зеленый цвет, где болезнь протекала более медленно и постепенно. Количество ворсинчатых или слизистых хлопьев в материи, выделяемой при рвоте, увеличивалось по мере прогрессирования болезни, и к ним присоединялись полосы крови, которые, по-видимому, исходили главным образом из горла и десен. По мере прогрессирования болезни рвота становилась более частой, но редко сопровождалась сильными позывами. Количество выделяемой жидкости было настолько огромным, что часто трудно было представить, откуда она берется; после чего пациент получал некоторую передышку, пока не собиралось подобное количество. Как только материя, выделяемая при рвоте, приобретала этот темный и сажистый цвет, живот обычно становился свободным, стул был черным, гладким и не слишком отличался от дегтя или патоки; язык становился чистым, десны — гнилостными; иногда наблюдались кровоизлияния, или, скорее, просачивания крови в различных частях тела, в то время как на животе и внутренней стороне бедер появлялись ливидные пятна. Пульс, который в течение последних стадий болезни едва можно было отличить от пульса человека в здравии, наконец становился нерегулярным, быстрым или прерывистым; вскоре после чего кома или судороги завершали сцену. Иногда желтизна следовала за черной рвотой. В этих случаях рвота начиналась неожиданно или без особого предварительного поражения желудка: цвет обычно был интенсивно черным; пациент желтел почти в одно мгновение и умирал в очень короткое время. Когда кто-либо выздоравливал из этого плачевного состояния, что случалось в редких случаях, завершение не происходило путем какого-либо регулярного кризиса. Черная рвота прекращалась, иногда, по-видимому, вследствие лечения, иногда явно сама по себе: но рвота тягучей, клейкой материей продолжалась в течение долгого времени, вместе с крайней раздражительностью желудка и очень своеобразным состоянием кожи; которая иногда не восстанавливала свою естественную гладкость и маслянистость в течение нескольких недель.

Склонность к обморокам, столь обычная при желтой лихорадке, как полагает доктор Джексон, возникает скорее из-за своего рода оцепенения в нервной системе, чем из-за обычных причин обморока. В качестве причины этого мнения он приводит то, что «пациент часто был способен стоять прямо некоторое время и даже пройти значительное расстояние; и, когда наконец был побежден, наблюдалось, что он падал в состоянии оцепенения, а не обморока».

При вскрытиях наш автор наблюдал, что сальник и все его придатки находились в сухом и иссохшем состоянии и имели необычный темно-серый цвет. Но вместе с этим темно-серым цветом и отсутствием маслянистости и влаги, обычно встречающимися в брюшной полости, желудок и кишечник имели грязно-желтый вид, были сильно подвержены гниению и сильно вздуты ветрами. Печень и селезенка были обычно увеличены в размерах; первая — более глубокого желтого цвета, чем любой из других органов брюшной полости; в то время как текстура селезенки часто была менее твердой, чем естественная. Желчь была обычно черной и густой, как деготь или патока; кровеносные сосуды печени имели признаки необычного растяжения. В желудке было обнаружено количество черной жидкости, подобной той, что выбрасывалась при рвоте, каковую жидкость, как положительно утверждает наш автор, черпала свою черноту из желчи, а хлопья, наблюдаемые плавающими в ней, были частями ворсинчатой оболочки желудка, которые были содраны. Он отрицает, что черный цвет рвотных масс обусловлен кровью, как полагали многие авторы. Он говорит, что прохождение желчи можно было легко проследить от желчного протока в привратник.

Поскольку, по мнению доктора, это единственный истинный вид желтой лихорадки, мы не будем следовать за ним через описание двух других видов, а перейдем к рассмотрению той примечательной и чрезвычайно фатальной болезни, которая появилась в 1793 году, сначала на островах Вест-Индии, а затем на американском континенте. Доктор Чисхолм, который очень подробно описал эту болезнь, выводит ее с побережья Африки и дает следующий отчет о ее происхождении со слов некоего мистера Дж. Пайбы, «одного из авантюристов в проекте Буллам; и который, отчаявшись в успехе, покинул побережье Африки на судне под названием "Хэнки". Это судно вышло из Англии в апреле 1792 года с припасами и авантюристами для предполагаемой колонии в Булламе. Люди были все в добром здравии: та часть побережья Африки, на которую они заходили, примечательна своей здоровой обстановкой; только она лишена воды, за исключением той, которую можно добыть, выкапывая временные колодцы на берегу, и которая является солоноватой и, следовательно, нездоровой. Свирепость негров, населяющих эту часть континента, препятствовала их размещению на берегу, так что они были вынуждены оставаться на борту "Хэнки" в течение девяти месяцев. Поскольку сезон дождей наступил почти сразу после их прибытия на африканское побережье, они попытались укрыться, подняв борта судна на несколько футов и покрыв его деревянной крышей». Таким образом, более двухсот человек, среди которых было много женщин и детей, были заключены таким образом, что это должно было считаться способным вызвать лихорадки плохого рода, если они могли быть вызваны такими причинами. Соответственно, злокачественная лихорадка действительно вспыхнула; судно не проветривалось, не были уничтожены постельные принадлежности и т. д. больных; откуда доктор Чисхолм делает вывод, что инфекция осталась на борту судна. Затем доктор переходит к следующему описанию судна после ее отхода от Буллама: «Капитан Кокс, обнаружив, что вода в Булламе нездоровая, направился со своим кораблем в Биссао, где есть португальское поселение, для пополнения запасов. Корабль управлялся примерно двенадцатью моряками, большинство из которых не испытывали болезни и, вероятно, были набраны из Сьерра-Леоне: во всяком случае, они были тогда приняты на борт впервые. Из них, до возвращения "Хэнки" в Буллам, девять умерли, а остальные, вместе с капитаном, были доведены до плачевного состояния. Время, на которое "Хэнки" была зафрахтована, истекло, мистер Пайба со своей семьей намеревался вернуться в Англию на ней; но поскольку моряков набрать было невозможно, они вышли в море, имея на борту капитана, больного, и только помощника, мистера Пайбу и двух моряков для управления кораблем. С большим трудом они прибыли в Сент-Яго, где к счастью нашли военные корабли "Харон" и "Скорпион". Капитан Додд с первого из них гуманно оказал им всяческую помощь, какая была в его силах, и при расставании посадил по два человека с каждого корабля на борт "Хэнки". С этой помощью они направились в Вест-Индию; плавание в Англию было невозможным в их жалком состоянии. На третий день после выхода из Сент-Яго люди, которых они набрали с военных кораблей, были охвачены лихорадкой, которая унесла три четверти тех, кто был на борту "Хэнки" в Булламе; и, не имея никакой помощи, двое из четырех умерли: оставшиеся двое были высажены здесь в самом жалком состоянии, какое только возможно. Капитан Додд, по прибытии на Барбадос с побережья Африки, получил приказ конвоировать возвращающийся домой флот торговых судов. При исполнении своих приказов он прибыл в Гренаду 27 мая и, услышав о бедствии, причиной которого была "Хэнки", упомянул, что несколько человек с "Харона" и "Скорпиона" были отправлены на борт "Хэнки" в Сент-Яго для ремонта ее такелажа и т. д., что из-за этого обстоятельства и общения, которое имела команда его баркаса с тем кораблем, моровая язва была занесена на оба корабля; и что из команды "Харона" тридцать человек умерли, а из "Скорпиона" — около пятнадцати. "Хэнки" прибыла в порт Сент-Джорджес (на Гренаде) 19 февраля в самом бедственном положении и несколько дней лежала в бухте, но впоследствии была введена в карениж. С этого периода мы должны датировать начало болезни, доселе, я полагаю, неизвестной в этой стране и, безусловно, не имеющей равных по своей разрушительной природе».

Этот отчет о занесении лихорадки (которая, однако, доктором Чисхолмом считается очень отличающейся от желтой лихорадки, описанной выше) настолько ясен и отчетлив, что при первом прочтении вызывает у нас доверие. Он, однако, не встретил всеобщего одобрения; и даже факты, на которые обе стороны ссылаются на мистера Пайбу и капитана Додда, удивительным образом разнятся друг с другом. Доктор Троттер в своей «Medicina Nautica», стр. 328, дает следующий отчет: «Доктор Чисхолм говорит нам, что военные корабли на африканской станции, отправив людей на помощь "Хэнки" после того, как многие погибли от лихорадки, получили инфекцию посредством этого общения, и что на "Хароне" умерло тридцать человек, а на "Скорпионе" — пятнадцать. Капитан Додд, который в то время держал свой широкий вымпел на "Хароне", ныне командует 98-пушечным "Атласом" во флоте; мистер Смитерс, хирург, в настоящее время находится на "Формидабле", второго ранга, также во флоте; от них я скопировал следующее повествование об их сделках с "Хэнки":

«Когда эскадра под командованием коммодора Додда пришла в Сент-Яго в 1793 году, "Хэнки" лежала там в большом бедствии из-за нехватки рук; похоронив более ста человек, мужчин, женщин и детей, с того времени, как она была в Буламе. Лихорадка была теперь преодолена: мистер Смитерс видел двух человек, которые недавно выздоровели. Он оставил некоторое количество коры. "Харон" и "Скорпион" отправили по два человека каждый, чтобы помочь в управлении ею до Вест-Индии. "Хэнки" в этом порту была очищена, вымыта уксусом и окурена. Никакой лихорадки не появилось ни у одного из людей на военных кораблях вследствие этого общения; они прибыли в Гренаду в полном здравии, но не заходили в ту же часть острова, в которую направилась "Хэнки". "Харон" в этой гавани принял несколько моряков с торговых судов, принимавших тогда грузы для Англии; впоследствии у нее было четырнадцать случаев желтой лихорадки, из которых один умер; но примечательно, что "Скорпион" не похоронил ни одного человека за все плавание. Вероятно, исходя из этих фактов, что "Хэнки" не привезла инфекцию, которая вызвала гренадскую лихорадку; ибо, после того как болезнь была изжита, ей предстояло совершить переход в Вест-Индию длиной во многие сотни лиг. Также сомнительно, как вещи, оставленные на "Хэнки", могли вызвать лихорадку, ибо постельные принадлежности были выброшены, а оставшаяся одежда была проветрена и, вероятно, едва ли соприкасалась с телом после болезни».

Разногласие между этим и предыдущим отчетом совершенно очевидно. Отчет доктора Чисхолма о постельных принадлежностях и т. д. также очень отличается. «Наш вице-губернатор, Ниниан Хоум, эсквайр, спустя некоторое время после того, как болезнь стала эпидемической, сообщил мне, что, вследствие информации, которую он получил о том, что одежда и т. д. жертв лихорадки в Булламе все еще находятся на борту "Хэнки", он приказал доставить капитана Кокса к нему и некоторым джентльменам совета. Он тогда признал, что все вещи тех, кто умер, находились тогда на борту его корабля, и сказал, что он не будет уничтожать их, если ему не возместят убытки, которые он может понести, если наследники умерших потребуют от него эти вещи. Каждый аргумент был использован, чтобы побудить его уничтожить эти предметы, но единственный, который влияет на человека такого рода, — возмещение убытков; и он, конечно, перевез семиниум (семя) болезни в Англию». Именно это соображение побудило губернатора написать государственному секретарю, и вследствие его представления судно было обязано пройти карантин в Англии, обстоятельство, которое доктор Троттер упоминает без одобрения.

До сих пор предмет факта кажется весьма затемненным; и чем больше мы исследуем, тем больше погружаемся во тьму. В «Medical Repository», том i, стр. 484, мы находим следующее суровое порицание, вынесенное доктору Чисхолму покойным доктором Смитом из Нью-Йорка: «К другой части этой статьи относится определение вероятных мотивов доктора Чисхолма для утверждения, что лихорадка была завезена в Гренаду: несомненно то, что он высказал иное мнение мистеру Пайбе, которому он свободно заявил, что он ни в коем случае не может проследить болезнь до "Хэнки"; и что он верил, что она имеет местное происхождение, из-за нездорового состояния каренижа и особых преобладающих ветров: и, чтобы подтвердить это понятие, он сообщил мистеру Пайбе, что подобная болезнь, по той же причине, хотя и в меньшей степени, существовала в Сент-Джорджесе несколько лет назад».

Это было откровенным обвинением доктора Чисхолма во лжи; что, каковы бы ни были последствия между двумя сторонами, абсолютно перечеркивает, для любого беспристрастного и незаинтересованного лица, доказательства обоих, по крайней мере в том, что касается происхождения этой болезни. Однако не следует полагать, что доктор Чисхолм оставит такое порицание без внимания. Он соответственно ответил в письме доктору Смиту, который прислал ему копию «Repository» с письмом, приглашающим его защитить то, что он сказал. Доктор Смит умер до того, как это письмо достигло его, но основная часть появилась в «Medical Repository», том ii, стр. 285. В ней доктор Чисхолм берет назад то, что он сказал относительно смертности на борту военных кораблей "Харон" и "Скорпион". «Я недавно получил (говорит он) от джентльмена из флота здесь, вахтенный журнал "Харона", который вел один из ее офицеров во время обсуждаемого плавания. В нем я нахожу, что никакой болезни не произошло ни на одном из этих кораблей вследствие этой встречи. Вахтенный журнал — это неоспоримое доказательство, и я поэтому признаю его». Что касается более серьезной части обвинения, а именно того, что доктор Чисхолм умышленно исказил факты, доктор отвечает, что повествование, опубликованное им, было в целом таким, каким он получил его от мистера Пайбы; не в рукописи, как утверждал доктор Смит, а в разговоре; и что этот разговор состоялся специально с целью прояснить причину лихорадки, которую он (доктор Чисхолм) не мог объяснить никакими рассуждениями о местных причинах, но слышал, как ее очень часто приписывали инфекции с "Хэнки". Мистер Пайба был представлен доктору Чисхолму по просьбе последнего достопочтенным Сэмюэлем Митчиллом, ныне (письмо датировано 6 сентября 1768 года, вероятно, 1798) старшим членом совета Гренады. «Мистер Митчилл (говорит доктор) привел мистера Пайбу в мой дом и присутствовал в течение большей части времени, пока продолжался разговор. Я нашел мистера Пайбу очень желающим дать мне всю информацию, какая была в его силах, относительно состояния колонии Булама или Буллам и корабля "Хэнки"; но я нашел его сильно не склонным соглашаться с общепринятым мнением, что этот корабль занес болезнь. Подробности, которые я привел, — это те, которые мистер Пайба рассказал мне в этом разговоре; и, чтобы быть точным, я немедленно, после того как мистер Пайба покинул меня, изложил их на бумаге. Мистер Пайба обещал оказать мне любезность письменным отчетом; и чтобы направить внимание этого джентльмена на пункты, которые я считал наиболее важными, я составил набор вопросов, и мистер Митчилл взял на себя их доставку. Копия их у меня сейчас в распоряжении, и беглый взгляд покажет мой взгляд при их составлении и покажет сомнения относительно природы эпидемии, которые их вызвали. Хотя я неоднократно, через мистера Митчилла и мистера Палмера, джентльменов, у которых мистер Пайба проживал в стране, возобновлял свою просьбу выполнить это обещание, мистер Пайба покинул остров, не удовлетворив ее. Если бы не существовало другого сильного доказательства чего-то особенного в лихорадке, которая в то время преобладала, обстоятельство моего формального обращения к мистеру Пайбе за информацией относительно состояния "Хэнки" и принятия на себя труда добиться встречи с ним представляет доказательство, столь же убедительное, какое только может потребоваться разумным людям. Но вера в инфекцию с "Хэнки" была всеобщей, и она ни в коем случае не ограничивалась теми, чьи интересы могли быть затронуты процветанием молодой колонии на побережье Африки».

Другое обвинение против доктора Чисхолма состоит в том, что он фальсифицирует дату прибытия "Хэнки" в Гренаду; и которое в статье доктора Смита выдвигается следующими словами: «На стр. 91 доктор отмечает, что "в короткий промежуток времени с начала марта до конца мая 200 из примерно 500 моряков, которые составляли экипажи кораблей в регулярной торговле, умерли от этой лихорадки". Из этого следует, что обсуждаемая лихорадка вспыхнула еще в начале марта. Неискренность этого автора особенно очевидна из этой цитаты, если период начала болезни определен правильно: и что это так, вероятно из-за трудности сокрытия факта; так как должны были быть тысячи свидетелей прогрессирования лихорадки. Когда, следовательно, было сочтено уместным возложить позор за занесение болезни на "Хэнки" (проект, о котором доктор Чисхолм, по-видимому, изначально не имел представления), ему стало необходимо установить более раннюю дату ее прибытия. Теперь, что "Хэнки" не прибыла до конца марта, подтверждается совпадающими показаниями мистера и миссис Пайба и мистера Белла из этого города (Нью-Йорк), который случайно оказался в Гренаде примерно в то время и был лично знаком с мистером и миссис Пайба на том острове».

В ответ на это доктор Чисхолм повторяет свое заявление, что "Хэнки" прибыла в Гренаду 18 февраля, а не 19 марта, как утверждал доктор Смит (предположительно со слов мистера Пайбы). В доказательство этого он представляет неоспоримое свидетельство, а именно выдержку из «St. George’s Gazette» в Гренаде, от 19 февраля, которая начинается так: «Кораблем "Хэнки" из Лондона, прибывшим сюда вчера с острова Буллам на побережье Африки, мы информированы» и т. д. Остальная часть выдержки содержит отчет о чрезмерной смертности на борту кораблей; который, поскольку он, возможно, преувеличен, нет необходимости переписывать.

Следующая вещь, имеющая значение, — это уничтожение постельных принадлежностей и вещей умерших; о чем доктор Смит говорит: «Перед тем как "Хэнки" вышла в море, все постельные принадлежности больных были выброшены за борт или уничтожены; корабль был вымыт от носа до кормы, как сверху, так и снизу, соленой водой; и очистка была завершена окуриванием его дегтем, смолой и порохом. В этом чистом состоянии они простились с Буламой 22 ноября 1792 года; но, пытаясь пройти через канал рядом с входом в открытое море, в темную и туманную ночь, они сели на мель на песчаной банке, на северной стороне острова Формоза или Варанг, принадлежащего биджугам, которые представлены как каннибалы. Крайний ужас, вызванный этим происшествием, не был рассчитан на улучшение здоровья людей на борту "Хэнки"; так что, когда стало необходимо принять меры для их безопасности и спасения, только четыре человека были найдены в состоянии выполнять обязанности, и все они имели перемежающуюся лихорадку. С ними, однако, и своей леди, мистер Пайба отправился в открытой лодке в Биссао, чтобы получить помощь от португальского поселения. Туда он прибыл, гребя через дожди и туманы, в дырявой лодке, после того как был в пути две ночи и день; и, получив такую помощь, какую мог, вернулся на "Хэнки", снял ее с мели и доставил в Биссао. На переходе туда умерло восемь человек, принадлежавших к этому кораблю. В Биссао они переоснастились, и "Хэнки" была во второй раз очищена так же полно, как она была до ухода из Буламы».

В ответ на все это доктор Чисхолм снова заявляет, «что постельные принадлежности и вещи умерших были сохранены на борту "Хэнки" и составляли семиниум инфекции. Капитан Уильям Лиддл с корабля "Генерал Мэтью" видел их на борту; и именно вследствие представления этого джентльмена вице-губернатор, мистер Хоум, вступил в строгое расследование дела; общий результат которого я привел; и на подлинность его можно положиться. Капитан Лиддл в настоящее время проживает в Лондоне, а мистер Байлс, секретарь губернатора, в настоящее время является резидент-комиссаром в Гренаде; и эти джентльмены охотно засвидетельствуют правдивость моего утверждения. Разрушительные предметы, которые я упомянул, не были выброшены за борт до тех пор, пока "Хэнки" не прибыла в Гренвилл-Бэй, когда они были уничтожены по просьбе мистера Прендфута, джентльмена, который зафрахтовал корабль для Англии».

Доктор Чисхолм также обвиняется в том, что он неверно изложил случай капитана Ремингтона, который, как говорят, был первым, кто пострадал от лихорадки в Гренаде. Слова в эссе доктора Чисхолма таковы: «Капитан Ремингтон, близкий знакомый капитана Кокса, был первым человеком, который посетил "Хэнки" после ее прибытия в бухту Сент-Джорджес. Этот человек поднялся на борт ее вечером после того, как она бросила якорь, и оставался три дня; по истечении этого времени он покинул Сент-Джорджес и направился на дрогере (каботажном судне) в Гренвилл-Бэй, где лежал его корабль "Адвенчер". Он был охвачен злокачественной моровой лихорадкой на переходе; и сила симптомов возрастала так быстро, что на третий день положила конец его существованию». В противовес этому доктор Смит приводит следующее утверждение мистера Пайбы: «Он (капитан Ремингтон) весь день и всю ночь добирался из Гренвилл-Бэя и промок насквозь. Он спал на борту в своей одежде; и отправился в открытой лодке на следующий день обратно на свой корабль: достаточно, чтобы убить кого угодно в том климате». Доктор Чисхолм отвечает, «что вышеприведенное утверждение не является правильным и не основано на фактах; доказательство доктора Чисхолма для того, что он сказал, было основано на информации капитанов судов, которые знали все обстоятельства его визита на "Хэнки"; и доктора Стюарта, выдающегося практикующего врача, который посещал его в Гренвилл-Бэе, когда он высадился там. Наконец, что идея о том, что он вернулся в Гренвилл-Бэй в открытой лодке, абсурдна; ничего подобного никогда не предпринималось».

Из этого утомительного отчета ясно, что доказательства относительно занесения лихорадки в Гренаду "Хэнки" совершенно противоречивы и подрывны сами по себе, потому что мы не способны судить между двумя спорщиками. Дальнейшее рассмотрение этого увело бы нас полностью от предмета этого трактата в бесконечный спор о том, кто из двух сторон сказал правду. Отбрасывая поэтому все доказательства с обеих сторон как недостаточные, мы теперь перейдем к изложению симптомов болезни, как они описаны доктором Чисхолмом, и к каковому описанию никогда не было сделано никаких возражений.

В самом жестоком виде этой лихорадки, согласно нашему автору, «пациент, без какой-либо предварительной жалобы, внезапно становится головокружительным; он теряет зрение; все, кажется, движется вокруг него с невообразимой скоростью; он падает почти без чувств и в этом состоянии остается около получаса или более. Во время этого пароксизма тело чувствуется холодным и покрывается холодным потом, который исходит из каждой поры в поразительном изобилии. По его выздоровлении холод проходит и мгновенно сменяется сильным жаром и быстрым, малым, твердым пульсом; голова болит ужасно, особенно передняя часть; обычно сопровождается болью в правом боку и в области предсердия. Последнее, однако, никогда не было острым и может скорее называться угнетением, чем болью. Глаза сильно воспалены, слезятся, выпячены и дико вращаются; лицо сильно покрасневшее; много жара чувствуется в подложечной ямке, и этот орган, по-видимому, значительно поражен частыми позывами и рвотой, которые затем наступают. Пациент вскоре после этого жалуется на невыносимые боли в пояснице и в икрах ног; но последняя, по-видимому, наиболее сильна. В течение двенадцати, восемнадцати, двадцати четырех или тридцати шести часов эти симптомы продолжают нарастать, за исключением быстроты и твердости пульса, который не меняется существенно в течение этого времени; и затем сменяются общей холодностью, холодным потом, большей или меньшей степенью комы и бреда или состоянием, очень напоминающим опьянение. Жизнь в этом состоянии продлевается до шестидесяти или девяноста часов с момента первого приступа. Затем наступает короткий интервал разума; пациент считает себя лучше и на мгновение обольщается перспективой выздоровления: но наступает припадок, столь же внезапный и неожиданный, как первый, во время которого он пускает пену изо рта, ужасно вращает глазами и выбрасывает и подтягивает конечности в быстрой последовательности. В общем, пациент умирает в этом припадке; но некоторые выздоравливали от него и оставались в здравом уме еще несколько часов, когда второй припадок уносил их».

Это, без больших отклонений, было общим прогрессированием худшего вида лихорадки. У некоторых, однако, коматозное состояние проявлялось с самого начала; у других болезнь начиналась с коротких судорожных припадков в частой последовательности, за которыми следовал постоянный бред и холодный липкий пот, без какого-либо промежуточного жара. В нескольких случаях первыми симптомами были холодность и дрожь, как при других лихорадках.

Отличительными симптомами были необычно внезапный приступ, удивительно острая боль в пояснице и икрах ног, слезящийся, воспаленный и вращающийся глаз, покраснение лица, склонность к коме, боль, обычно ограниченная лбом, и своеобразный оттенок бреда, во время которого взгляды и действия пациента очень напоминали таковые у человека в состоянии опьянения. Он никогда не был яростным иначе, как попытками выбраться из постели; и они в нескольких случаях доходили до того, что пациенты вставали, одевались и проходили значительное расстояние, прежде чем их могли одолеть. «Сила во время бреда на вид удивительно велика, ибо часто необходимо использовать объединенные усилия двух или трех человек, чтобы удержать пациента в постели. Это, однако, не более чем спазматическое поражение мышц; ибо в действительности силы больных при этой болезни сведены к пределу слабости, как это видно в состоянии выздоровления».

Самой недвусмысленной характеристикой этой болезни, однако, согласно нашему автору, является появление своего рода петехий, но которые выглядят скорее как красные или ливидные пятна, чем то, что обычно понимается под этим словом. Они всегда были предвестниками смерти. В нескольких очень жестоких случаях тело было почти ливидного или черного цвета, но они обычно располагались на шее, плечах и груди. Вибицес (полосы), подобные тем, что при моровой язве, описанной на стр. 258, иногда появлялись и также были фатальным предзнаменованием.

Кровоизлияние происходило гораздо чаще и обильнее при этой, чем при любой другой острой болезни, с которой сталкивался наш автор. «В нескольких случаях огромность выделенной крови была, очевидно, более непосредственной причиной смерти. Крепкие, плеторичные и грузные натуры были наиболее подвержены ей. Она имела место из ноздрей, рта, ануса и уретры; иногда из кантов (углов) глаз; но никогда, я полагаю, из ушей или пор кожи. Самое обильное выделение было из ноздрей и ануса и часто достигало трех или четырех фунтов за раз; стул в этих случаях был полностью составлен из чистой крови. Ближе к концу жизни кровь, таким образом выделенная, казалась зернистой или похожей на ихор, с осадком черного песчаного вещества, и была настолько чрезвычайно зловонной, что заставляла всех присутствующих держаться на значительном расстоянии, пока кровоизлияние не прекращалось. Кровоизлияние, однако, никогда не было критическим, и ни в одном случае не приносило постоянного облегчения головной боли или боли в груди или боку... Почти около периода, когда наступали эти обильные выделения, чувствовалась саднящая боль на всей внутренней поверхности носа, и на нескольких его частях образовывались маленькие язвы; на других — маленькие струпы, которые были удивительно зудящими, но при прикосновении или попытке отделить их от мембраны носа были очень болезненными и кровоточили. Они исчезали пропорционально выздоровлению пациента; и у меня есть основания подозревать, что, когда исход болезни был фатальным, эти маленькие струпы становились гангренозными».

При этой болезни всегда была склонность к коме после первых двух дней; и после третьего она, безусловно, наступала. При исследовании голов двух, которые умерли в судорогах после того, как некоторое время находились в коме, в мозгу было найдено большое количество сыворотки; и при внимательном осмотре глаз тех, кто впоследствии был охвачен комой, зрачок был найден явно расширенным.

Замечательный симптом, не замеченный ни при какой другой лихорадке, отмечен нашим автором; а именно поражение яичек. «Около конца второго дня пациент начинал жаловаться на сильную боль в этих частях, сопровождаемую сокращением семенного канатика и подтягиванием яичек к паховому кольцу. При осмотре они кажутся очень уменьшенными в размере, значительно подтянуты к животу, а мошонка кажется в то же время удивительно дряблой и пустой. Поверхность мошонки вскоре после этого становится очень болезненной, и происходит ссадина, главным образом в самой опускающейся части, из которой выделяется значительное количество очень зловонной гнойной материи: в то же время происходит подобное выделение из уретры, которое прекращается с болезнью, когда исход благоприятный, или становится ихорозным и кровавым, и невыносимо зловонным, когда смерть является следствием. В случаях, которые заканчиваются благоприятно, вся мошонка через несколько дней покрывается коркой затвердевшего гноя, которая в состоянии выздоровления сходит очень легко с помощью теплой ванны. Толщина этого слоя может быть около четверти линии; и, когда отделяется, он очень напоминает увлажненный пергамент. В фатальных случаях это поражение мошонки всегда заканчивается гангреной за несколько часов до смерти».

Другой замечательный симптом — это изменение голоса на пронзительный, мягкий и низкий звук по сравнению с естественным тоном, в то же время слоги более различимы, а слова странно растянуты в тягучей и ноющей манере. Это изменение голоса дает довольно верный прогноз; каждое изменение в сторону естественного тона является почти верным признаком благоприятного изменения, и наоборот, если голос становится дальше удаленным от него.

Боли, ощущаемые при этой лихорадке, были в значительной степени свойственны ей и, по-видимому, были спазматического характера. В голове боль стреляла от лба, к которому она была ограничена, неизменно в сторону дна орбит, где она была обычно изысканной. Иногда она распространялась на виски, где всегда была пульсация; но ни в одном случае она не распространялась на заднюю часть или на всю голову. Эта боль распространялась также на глазные яблоки, которые были выпячены и казались готовыми выскочить из своих орбит, с воспалением снаружи и ощущением боли внутри, делая допуск света невыносимым. В ногах боль имела свое место в верхней части большого сухожилия, непосредственно под икрой, и в точке, где она была расположена, чувствовалось грызущее ощущение, вызывающее изысканную пытку, с непроизвольным сокращением конечности; так что, в целом, наш автор заключает, что эта боль очень напоминает судорогу, отличаясь только тем, что она более постоянна.

Что касается пульса, наш автор отмечает, что при этой болезни «он никогда не прерывается. Даже при приближении смерти он не прерывался, но был обычно удивительно дрожащим и настолько медленным, что бился не более тридцати раз в минуту. В целом, он не был найден быстрее 130 или медленнее 30 в минуту». В жестоких случаях пульс был твердым, быстрым и малым, но иногда полным; и когда он был таким, это был хороший знак. Он, однако, был подвержен чрезмерным вариациям; и часто случалось, «особенно у крепких, что после первой стадии покраснение и озноб часто чередовались менее чем за минуту; и что, хотя кожа чувствовалась значительно теплой, пульс был не более 52; но что, даже когда наступало состояние слабости, в котором всегда была неприятная холодность поверхности, он был таким же быстрым и почти таким же полным, как во время предшествующей фебрильной стадии, хотя и не сопровождался жаждой или каким-либо другим очевидным симптомом существования лихорадки».

В состоянии бреда, отмечает доктор Чисхолм, что бы ни было предметом бредящих мыслей пациента, он всегда был сильно под впечатлением страха; и слово врача всегда приводило его к безоговорочному послушанию, как бы беспокоен он ни был до этого. Во время этого состояния он не жаловался на боль, даже от волдырей, и не был чувствителен к действию слабительных лекарств. На вопрос о своем положении он всегда отвечал, что он очень хорошо себя чувствует и не ощущает никакой боли, как при желтой лихорадке, уже описанной. Примечательно, однако, что желтый цвет, столь примечательный в предыдущей, редко имел место при буламской лихорадке; но, действительно, этот симптом, как было ранее замечено, ни в коем случае не является характеристикой ни той, ни другой болезни; но доктор Чисхолм отмечает, «что в некоторых затянувшихся случаях на берегу и в некоторых среди моряков, которые могли быть комбинацией моровой и желтой лихорадок, этот симптом появлялся около 5-го, 7-го или 9-го дня».

Помимо петехий и вибицес, уже упомянутых, доктор Чисхолм отмечает два других вида высыпаний, которые появлялись вокруг губ: одно было таким, какое часто появляется при завершении обычных ремиттирующих лихорадок, и было благоприятным; другое напоминало пятна, сделанные тонким черным карандашом художника, вокруг всего рта, но особенно верхней губы, и, безусловно, давало фатальный прогноз.

Эта болезнь сопровождалась подавлением мочи, сильной болью над лобковой костью, жжением в уретре, чувством полноты без видимого отека, сокращением и искажением пениса; моча обычно глубокого красного, иногда коричневатого, зеленого, очень часто кровавого цвета, а в нескольких случаях сильно склонялась к черному и имела маслянистую консистенцию. Ее запах был обычно очень зловонным. Все выделения были чрезвычайно зловонными, но фекалии — наиболее примечательно к концу болезни; ибо в начале они не имели примечательного зловония. Больные были почти повсеместно запорными, что, как предполагает наш автор, возникло из-за потери тонуса в кишечном канале; ибо возбуждением действия в волокнах обычно следовало большое опорожнение. Цвет фекалий варьировался от желтого или желтовато-белого до черного; и от значительной степени густоты до точного вида кофейной гущи. Материя, выделяемая при рвоте, также варьировалась от зеленоватой до черной и напоминала плохо сваренный кофе.

При этой болезни, как и при моровой язве, описанной Фукидидом, большинство других болезней вырождались в нее или принимали ее природу. Дизентерии внезапно прекращались и немедленно сменялись симптомами моровой лихорадки. Замечательный пример этого дан на двадцати семи рекрутах, которые были охвачены дизентерией вследствие воздействия дождя, получив инфекцию в госпитале, в который они были доставлены. Лекарства, назначенные с целью излечения дизентерии, казалось, сопровождались удивительным эффектом; но через короткое время наступали симптомы моровой лихорадки, даже через несколько часов после того, как симптомы дизентерии исчезали. Подобным образом катаральные жалобы вскоре меняли свою природу. Выздоравливающие от других болезней, такие как страдающие хроническими жалобами, особенно ревматизмом и воспалением печени, были особенно подвержены ей. «Послеродовая лихорадка становилась злокачественной и, конечно, фатальной; и даже среди беременных негритянок, которые в противном случае могли бы иметь ее в обычной мягкой степени, свойственной этому описанию людей, многие были доведены до очень опасного положения ею. Короче говоря, каждая болезнь, при которой пациент был подвержен инфекции, рано или поздно принимала вид и приобретала опасность моровой лихорадки».

Утверждалось, что эта лихорадка распространилась из Гренады на другие острова Вест-Индии и в Соединенные Штаты, где в том же 1793 году она свирепствовала с великой силой в Филадельфии. Не вдаваясь в настоящее время в исследование истинности этого сообщения или происхождения самой лихорадки, давайте посмотрим, была ли она, исходя из симптомов, перечисленных доктором Рашем, написавшим весьма пространную диссертацию об этой болезни, той же самой, что и уже описанная лихорадка Булам. По его словам, лихорадке 1793 года часто предшествовали «запор, тупая боль в правом боку, отсутствие аппетита, метеоризм, извращение вкуса, жар в желудке, головокружение или боль в голове, тусклый, слезящийся, блестящий, желтый или красный глаз, неясное и несовершенное зрение, охриплость или легкая боль в горле, подавленное настроение или необычная оживленность, влажность рук, склонность к ночному потоотделению или потоотделению после умеренной физической нагрузки, либо внезапное прекращение ночной потливости... При входе в комнату больного врач прежде всего был поражен выражением лица пациента. Оно было столь же непохоже на то, что наблюдается при обычной желчной лихорадке, как лицо дикого зверя непохоже на лицо домашнего животного. Глаза были печальными, слезящимися и в некоторых случаях настолько воспаленными, что напоминали два огненных шара. Иногда они приобретали самый блестящий или свирепый вид. Лицо было налито кровью или имело темный цвет, и все выражение лица было мрачным и затуманенным. После 10 сентября, когда прилив крови к мозгу стал повсеместным, наблюдалось неестественное расширение зрачка. Почти в каждом случае присутствовали вздохи. Кожа была сухой и часто сохраняла свою естественную температуру... Пульс в начале приступа был иногда полным, напряженным и быстрым, но часто слабым; иногда настолько слабым, что его нельзя было ощутить, не надавив на запястья; а иногда он не имел неестественной частоты. У многих он прерывался после четвертого или пятого, а иногда и после четырнадцатого удара. У некоторых он был чрезвычайно медленным; даже до тридцати ударов в минуту. Пульс был также напряженным и струнообразным. Медленный прерывистый пульс чаще наблюдался у детей, чем у взрослых, и предполагалось, что он происходит от скопления воды в мозгу. Впечатленный этой идеей, я попросил мистера Кокса, одного из моих учеников, помочь мне в исследовании состояния глаза. В течение двух дней мы не обнаружили в нем никаких изменений; но на третий день после того, как мы начали осматривать глаза, мы оба заметили неестественное расширение зрачков у разных пациентов; и впоследствии мы редко видели глаз, в котором оно отсутствовало бы. У доктора Сэя оно сопровождалось косоглазием — симптомом, который указывает на высокую степень болезненного поражения мозга. Если бы эта медленность или прерывистость пульса возникала только после появления признаков воспаления или застоя в мозгу, я бы предположил, что она была вызвана исключительно этой причиной; но я хорошо помню, что ощущал ее за несколько дней до того, как смог обнаружить малейшее изменение зрачка глаза. Поэтому я вынужден призвать на помощь действие другой причины, чтобы объяснить такое состояние пульса, и я полагаю, что это спазматическое поражение, сопровождающееся неестественным расширением или сокращением сердца. Льето упоминает этот вид пульса в нескольких местах как возникающий при чрезмерном увеличении этой мышцы. Доктор Ферриар описывает случай, в котором низкий, нерегулярный, прерывистый и едва заметный пульс сопровождал болезненное расширение сердца... После 10 сентября этот неописуемый или «угрюмый» пульс стал менее заметным и по мере похолодания исчез. Его постепенно сменил пульс полный, напряженный, быстрый и такой же частый, как при плеврите или ревматизме. Однако он отличался от плевритического или ревматического пульса тем, что вызывал у пальцев совершенно иное ощущение. Никакие два удара не казались в точности одинаковыми. Его действие было хромающим... Это был тревожный симптом... Пульс чаще всего уменьшался в полноте и постепенно становился слабым, частым и незаметным перед смертью; но я встречал несколько случаев, когда он был полным, активным и даже напряженным в последние часы жизни.

«Кровотечения возникали в начале расстройства, главным образом из носа и матки. Иногда из носа выделялось лишь несколько капель крови. По мере прогрессирования болезни кровотечения становились повсеместными. Они возникали из десен, ушей, желудка, кишечника и мочевыводящих путей. Капли крови выступали из внутреннего угла левого глаза мистера Джозайи Коутса. Доктор Вудхаус лечил даму, у которой кровь текла из отверстий в ушах, сделанных для серег. У многих кровь текла из отверстий, сделанных при кровопускании, спустя несколько дней после того, как они, казалось, зажили; а у некоторых — из ран в венах, сделанных при неудачных попытках пустить кровь. Эти последние были весьма обременительны и в некоторых случаях ускоряли смерть...

«Я был удивлен, обнаружив так мало признаков поражения печени. Я встретил лишь два случая, когда пациент мог лежать только на правом боку. Многие жаловались на тупую боль в области печени, но очень немногие жаловались на ту болезненность при прикосновении в подложечной ямке, которую отмечают авторы и которая была повсеместной при желтой лихорадке 1762 года. По мере наступления прохладной погоды происходил неестественный прилив крови к мозгу и легким. Многие страдали от пневмонических симптомов, и некоторые, по-видимому, умирали от внезапного излияния крови или сыворотки в легкие... Болезнь редко появлялась без тошноты или рвоты. В некоторых случаях и то, и другое возникало за несколько дней или неделю до появления лихорадки. Это чаще случалось, когда болезнь передавалась через вдыхание испарений от гниющего кофе, нежели через контагий. Желудок был настолько чрезвычайно раздражительным, что отвергал напитки любого рода. Иногда в первый день расстройства извергалась зеленая или желтая желчь; но гораздо чаще я видел, что это продолжалось два дня, не извергая из желудка ничего, кроме напитков, которые принимал пациент. Если лихорадка в каком-либо случае начиналась без рвоты, или если она была подавлена средствами, которые оказались неэффективными для ее полного устранения, она обычно появлялась или возвращалась на 4-й или 5-й день расстройства. Я опасался этого симптома в эти дни; ибо, хотя он не всегда был предвестником смерти, он, как правило, делал выздоровление более трудным и утомительным. В некоторых случаях рвота была более или менее постоянной от начала до конца расстройства, заканчивалось ли оно жизнью или смертью. Рвота, которая начиналась около 4-го или 5-го дня, сопровождалась жгучей болью в области желудка. Она вызывала сильную тревогу и метание тела из одной части постели в другую. В некоторых случаях эта болезненная жгучая боль возникала до того, как начиналась рвота. Напитки теперь отвергались так внезапно, что часто выплескивались на руку, которая подносила их к голове пациента. Содержимое желудка иногда выбрасывалось с судорожным движением, которое отбрасывало его струей на большое расстояние, а в некоторых случаях — на всю одежду окружающих... В первый и второй дни многие извергали от полупинты до почти кварты желтой или зеленой желчи. У четверых (трое из которых выздоровели) желчь даже в это время была черной. На 4-й или 5-й день выделялось вещество, напоминающее кофейную гущу... Многие выздоровели, у которых появился этот симптом. Ближе к концу болезни происходило выделение густого или бледно-черного вещества с хлопьевидными субстанциями, часто плавающими на его поверхности».

Количество свернувшейся крови, темного цвета снаружи, часто выделялось с рвотой ближе к концу болезни; и вместе со всеми выделениями из желудка иногда выходил крупный червь, а часто — большое количество слизи и густой мокроты. Наш автор предполагает, что черная кровь и кофейного цвета вещество отличаются от того, что составляет истинную «черную рвоту». Последнюю он считает возникающей в некоторых случаях из вещества, образовавшегося вследствие омертвения желудка.

Кишечник был, как правило, запорным, иногда с сильной болью, тенезмами, а также слизистыми и кровянистыми выделениями. Иногда болезнь начиналась с диареи, главным образом у тех, у кого был слабый кишечник. Иногда наблюдалось напряжение живота, с болью в нижней его части. Метеоризм, главным образом в желудке, был почти повсеместным при этом расстройстве на всех его стадиях.

Цвет и консистенция кала были различными в зависимости от способа лечения, которому подвергался пациент. Там, где они были спонтанными или вызывались только мягкими слабительными, их вид был естественным; но когда пациента сильно слабили, они были темного цвета, зловонными и в большом количестве. Цвет был иногда зеленым, иногда оливковым. Их зловоние было пропорционально времени, в течение которого они задерживались в кишечнике. В одном случае, когда применялись тонизирующие средства и у пациента несколько дней не было стула, слабительное вызвало настолько чрезмерно зловонное выделение, что запах вызвал обморок у старой женщины, которая ухаживала за ним. Их едкость была настолько велика, что прямая кишка была изъязвлена, и вокруг ее отверстия иногда возникало обширное воспаление. В некоторых случаях стул был таким же белым, как при желтухе. Вместе с ним часто выходили крупные круглые черви.

Моча при этой болезни была иногда обильной и высокоокрашенной, иногда прозрачной, а иногда мутной; иногда выделялась с жгучей болью, как при гонорее; иногда она подавлялась; и в одном случае пациент выделил несколько кварт прозрачной мочи прямо перед смертью.

Многим становилось легче в первый день благодаря поту, иногда спонтанному, а иногда вызванному разбавляющими напитками или сильными слабительными; иногда желтого цвета и неприятного запаха. Иногда они были холодными, хотя пульс в то же время был полным. В целом, однако, кожа была сухой, и было лишь несколько случаев, когда болезнь заканчивалась потоотделением после третьего дня. У некоторых наблюдалось большое выделение слизи из горла, вызывающее почти постоянное отхаркивание и сплевывание; и эти всегда выздоравливали.

При этой лихорадке, как и при лихорадке Булам и при истинной моровой язве, люди иногда внезапно падали в апоплексическом ударе, обмороке или при всеобщих судорогах. У некоторых наблюдалось онемение и неподвижность конечностей. У некоторых была кома (постоянная сонливость) или упорная бессонница; последняя главным образом сопровождала состояние выздоровления. У некоторых болезнь начиналась с сильной судороги в ногах или руках. Последняя стадия сопровождалась сильной икотой, что было очень опасным симптомом, как, впрочем, и при всех лихорадках. В некоторых случаях наблюдался недостаток чувствительности, в других — избыток, так что простое движение конечностей сопровождалось болью.

При этой болезни, как и при лихорадке Булам, пациент часто проявлял значительную степень силы, даже без какого-либо бреда. Один из пациентов доктора Раша встал перед зеркалом и побрился в день своей смерти. Бред, однако, был обычным явлением, чередуясь в некоторых случаях с обострениями и ремиссиями лихорадки, но в некоторых продолжаясь без перерыва за несколько часов до смерти. У некоторых были маниакальные симптомы без каких-либо признаков лихорадки; но у многих рассудок не был помрачен на протяжении всего течения болезни.

При этой болезни боли почти во всех частях тела были весьма мучительными. Однако в тех случаях, «когда система сдавалась под сильным воздействием контагия, боли было мало или не было вовсе». В других случаях пациенты страдали от болей в голове, особенно затрагивающих глазные яблоки. Иногда она распространялась от спины вниз по шее. Ощущалась боль в ушах, как будто их стягивали веревками. Бока, желудок, печень и кишечник — все были поражены. Жгучая боль в желудке иногда была настолько чрезмерной, что пациент громко кричал. Спина часто была местом сильной боли, которая иногда распространялась от спины к бедрам; а руки и ноги иногда поражались таким образом, что один пациент сказал, что его конечности ощущаются так, будто их скребут острым инструментом.

Жажда была обычно умеренной, но иногда и иной; и когда чрезмерная жажда возникала на последней стадии расстройства, это было опасным симптомом. Вода предпочиталась всем другим напиткам. Аппетит к пище возвращался гораздо раньше при этой лихорадке, чем при других, и был чрезмерно острым. Кофе был приятен в периоды ремиссий, на любой стадии расстройства. Вино не нравилось, но солодовые напитки были приятны. В некоторых случаях выздоровление сопровождалось сильной склонностью к половому влечению, как при истинной моровой язве, но в меньшей степени.

В некоторых случаях болезнь сопровождалась бубонами и опуханием желез. «Я встретил три случая (говорит наш автор) опухолей в паховых, два в околоушных и один в шейных железах: все эти пациенты выздоровели без какого-либо нагноения их опухолей. Они были чрезвычайно болезненными в одном случае, в котором не появилось ни покраснения, ни воспаления. В остальных было значительное воспаление и лишь небольшая боль».

«До моего сведения дошло несколько случаев карбункулов, подобных тем, что встречаются при моровой язве. Это были крупные, твердые опухоли на конечностях с черной вершиной, которые при вскрытии выделяли тонкое, темного цвета кровянистое вещество. Из одной из этих злокачественных язв произошло кровотечение, которое ускорило смерть одной любезной дамы. Крупный и болезненный антракс на спине последовал за благоприятным исходом лихорадки у другого пациента. Я встретил женщину, которая показала мне следы множества мелких фурункулов на лице и шее, сопровождавших ее лихорадку... Несмотря на склонность к кожным высыпаниям при этом расстройстве, было примечательно, что волдыри были гораздо менее склонны к омертвению, чем при обычной нервной лихорадке. Такова была нечувствительность кожи у некоторых людей, что волдыри не производили на нее никакого впечатления... В каждом случае этого расстройства, который попал в мое поле зрения, были явные ремиссии или интермиссии лихорадки, или такие симптомы, которые заменяли лихорадку».

Желтый цвет редко появлялся до третьего дня, и обычно около пятого или седьмого дня. Глаза не всегда поражались этим цветом. Иногда он появлялся сначала на шее и груди; и в одном случае он появился за ушами и на макушке головы, которая была лысой уже несколько лет. Он варьировался по глубине оттенка и иногда исчезал вовсе; но, хотя некоторые случаи большой злокачественности и опасности появлялись без какой-либо желтизны, это всегда был опасный симптом, когда он появлялся рано. Причиной этой желтизны, по мнению нашего автора, является всасывание и смешивание желчи с кровью.

После смерти тело приобретало глубокий желтый цвет, иногда через несколько минут после смерти; иногда оно было пурпурным или черным; и в одном случае желтым сверху и черным снизу от середины. У некоторых оно было бледным, как при обычных болезнях, и многие умирали с безмятежным выражением лица, как в естественном сне. У некоторых тело остывало вскоре после смерти, у других — только через шесть часов, и подобным же образом окоченение наступало иногда через час, у других — не ранее шести. Там, где были произведены эвакуации, симптомы гниения появлялись позже, чем у тех, кто не использовал для этого никаких лекарств. Многие выделяли большое количество черного вещества из кишечника, другие — кровь из носа, рта и кишечника.

«Болезненные проявления внутренних частей тела (говорит доктор), как они видны при вскрытии после смерти от желтой лихорадки, различны в разных странах и в разные годы». Доктор Митчелл в своей истории желтой лихорадки в Вирджинии в 1737 и 1741 годах сообщает нам, что у рабыни сорока лет желчный пузырь снаружи был глубокого желтого цвета, но внутри был полон черной, тягучей, свернувшейся atrabilis (черной желчи), закупоривающей желчные протоки. Она была настолько густой, что сохраняла свою форму, когда желчный пузырь вскрывали. Она больше напоминала ушибленную и омертвевшую кровь, чем желчь, хотя и окрашивала нож или зонд в желтый цвет. Две трети печени на ее вогнутой поверхности были глубокого черного цвета, а вокруг желчного пузыря она казалась омертвевшей и испорченной. Вязкая желчь, подобная той, что только что описана, была найдена в двенадцатиперстной кишке рядом с желчным пузырем. После удаления ворсинчатой оболочки другие части оказались красными и воспаленными. Все было выстлано густым налетом или слизью. Сальник был настолько истощен, что можно было различить только его кровеносные сосуды. Желудок казался растянутым или опухшим, выстланным, как двенадцатиперстная кишка, содержащим количество желчи даже более черной, чем та, что была в пузыре. Он был воспален как снаружи, так и внутри. Легкие были раздуты и все полны черных или синюшных пятен; и на этих пятнах были мелкие волдыри, подобные тем, что бывают при роже или гангрене, содержащие желтую жидкость. Кровеносные сосуды в целом были пусты; только воротная вена казалась полной и растянутой, как обычно. При разрезании здоровой части печени, легких или селезенки кровь вытекала свободно.

Доктор Маккитрик обнаружил печень в состоянии сфацелюса (омертвения), желчный пузырь, полный черной желчи, и вены, окрашенные черной жидкой кровью. Во всех случаях желудок, двенадцатиперстная кишка и подвздошная кишка были заметно воспалены. Перикард содержал вязкую желтую сыворотку, причем в большем количестве, чем обычно. Мочевой пузырь был немного воспален; легкие здоровы.

Доктор Хьюм с Ямайки обнаружил печень увеличенной и набухшей от желчи, бледно-желтого цвета; желудок и двенадцатиперстная кишка иногда были воспалены; и в одном случае в первом были черные пятна размером с крону. Он видел некоторые тела, в которых не было признаков воспаления желудка, хотя пациенты страдали от чрезмерной рвоты.

Отчет доктора Линда приведен на стр. 394.

Доктора Физик и Картралл из Филадельфии обнаружили мозг в естественном состоянии; внутренности грудной клетки совершенно здоровыми; кровь в сердце и венах жидкой, по своей консистенции схожей с кровью лиц, которые были повешены или убиты электричеством. «Желудок и начало двенадцатиперстной кишки — это части, которые наиболее поражены болезнью. У двух человек, умерших от этой болезни на 5-й день, ворсинчатая оболочка желудка, особенно около его меньшего конца, оказалась сильно воспаленной; и это воспаление распространялось через привратник в двенадцатиперстную кишку на некоторое расстояние. Воспаление здесь было чрезвычайно похоже на то, что вызывается в желудке едкими ядами, такими как мышьяк, который мы однажды имели возможность видеть у человека, погибшего от него. Желчь была своего естественного цвета, но очень вязкой».

У других желудок был покрыт пятнами от кровоизлияний; и он содержал, как и кишечник, черную жидкость, подобную той, что извергалась с рвотой и стулом перед смертью. Джентльмены были того мнения, что это должно было быть выделение из печени, так как жидкость того же рода была найдена в желчном пузыре, причем настолько едкого характера, что она вызвала воспаление рук оператора, и воспаление длилось несколько дней. Печень была естественного вида, или почти такового. Эти вскрытия были сделаны в начале сезона; и в то время доктор Раш придерживается мнения, что болезнь не сопровождалась каким-либо застоем в мозгу, хотя впоследствии это было так; и соответственно нам сообщают, что доктор Аннан присутствовал при вскрытии в Буш-Хилле, при котором сосуды мозга были заметно набухшими. Доктор Раш, однако, также придерживается мнения, что болезненные проявления в мозгу могут исчезать после смерти, так же как прилив крови к лицу исчезает после оттока крови от конечностей сосудов в последние моменты жизни. «Нет ничего нового в том, что болезненные поражения мозга оставляют либо слабые, либо никаких следов болезни после смерти. Доктор Куин привел вскрытие ребенка, который умер со всеми симптомами внутренней водянки мозга, и все же в мозгу не было обнаружено ничего, кроме легкого набухания кровеносных сосудов. Доктор Гирдлстоун говорит, что никаких повреждений не появилось в мозгу тех лиц, которые умерли от симптоматической апоплексии, возникшей при спазматической болезни, которую он описывает в Ост-Индии; и мистер Кларк сообщает нам, что мозг был в естественном состоянии в каждом случае смерти от послеродовой лихорадки, несмотря на то, что он, казалось, был поражен во многих случаях вскоре после начала расстройства».

Что касается состояния крови при этом недуге, доктор Раш говорит, что при взятии из вены она была: «1. В наибольшем числе случаев плотной и алого цвета, без какого-либо разделения на крассаментум и сыворотку. 2. Во многих случаях она разделялась на крассаментум и желтую сыворотку. 3. В нескольких случаях сыворотка была естественного цвета. 4. Было много случаев, когда кровь была такой же вязкой, как при пневмонии и ревматизме. 5. В некоторых случаях кровь была покрыта синей пленкой вязкой лимфы, в то время как часть, которая лежала на дне чаши, была растворена. В двух случаях лимфа была смешана с зелеными полосами. 6. В нескольких случаях она была темного цвета и такой же жидкой, как патока. Как этот, так и 5-й вид крови встречались главным образом там, где кровопускание было опущено вовсе или применялось слишком скупо в начале расстройства. 7. У некоторых пациентов кровь в ходе болезни демонстрировала почти все проявления, которые были упомянуты. Они варьировались в зависимости от времени, когда кровь была взята, и от характера и силы средств, которые были использованы при расстройстве».

Из этого описания различных проявлений крови видно, что она отклонялась от здорового состояния уже при самом первом приступе и постепенно все больше и больше отклонялась от этого состояния по мере прогрессирования болезни. Доктор Раш говорит (стр. 150) из «Истории желтой лихорадки в Вирджинии» доктора Митчелла в 1741 году, что «кровь, взятая из вены, всегда была растворенной. Такое же состояние крови наблюдалось у многих лиц, которые подверглись воздействию контагия, но не обнаружили никаких других симптомов болезни». На стр. 70 доктор Раш высказывает свое собственное мнение следующими словами: «Я скажу далее, что кровь редко была растворенной при этой лихорадке»; а на стр. 73, говоря специально о крови, он вступает в аргументацию против гнилостности этой жидкости. «Она» (кровь), говорит он, «предположительно претерпевает изменение из здорового в гнилостное состояние; и многие из описанных симптомов, в частности кровотечения и высыпания на коже, были приписаны этому предполагаемому гниению крови. Было бы легко умножить аргументы, чтобы доказать, что ничего подобного гниению не может происходить в крови; и что симптомы, которые, как предполагалось, доказывают его существование, являются следствиями внезапного, сильного и быстрого воспалительного действия или давления на кровеносные сосуды; отсюда и внешние и внутренние кровотечения. Петехии на поверхности кожи зависят от той же причины. Они являются не чем иным, как излияниями сыворотки или красной крови из разрыва или неестественного расширения капиллярных сосудов. Запах, исходящий от лиц, пораженных этой болезнью, был далек от гнилостного характера; и если бы это было так, это не доказало бы существования гниения в крови; ибо гнилостный запах часто исходит из легких и из пор при потении, что совершенно не связано с гнилостным или, возможно, каким-либо другим болезненным состоянием крови. Существуют растения, которые выделяют запах, передающий носу ощущение, подобное гниению; и все же эти растения существуют в то же время в состоянии самой здоровой растительности: не доказывает и ранний гнилостный запах тела, которое погибает от этой лихорадки, что гнилостное изменение произошло в крови до смерти. Все животные, которые умирают внезапно и без потери крови, склонны к быстрому гниению. Это давно замечено у животных, которые были убиты после погони или молнией. Ядовитый воздух, называемый «самиэль», который описан Шарденом, вызывает, когда он уничтожает жизнь, мгновенное гниение. Тела людей, которые умирают от сильных страстей, или после сильных судорог, или даже после большого мышечного напряжения, гниют через несколько часов после смерти. Здоровое состояние тела зависит от определенного состояния расположения жидкостей. Расстройство этих жидкостей является естественным следствием сильных и быстрых движений или чрезмерного давления на твердые части, которые были упомянуты. Оно возникает в каждом случае смерти от непрямой слабости, будь то вызванной чрезмерным стимулом контагия, летучей витриоловой кислотой, которая, как предполагается, составляет разрушительный ветер «самиэль» (стр. 151), или сильными потрясениями, возбужденными в теле внешними или внутренними причинами. Практика среди рыбаков в некоторых странах разбивать головы своим рыбам, как только их вынимают из воды, чтобы замедлить их гниение, доказывает истинность объяснения, которое я дал его причине вскоре после смерти. Внезапное прекращение жизни у рыбы предотвращает те судорожные или сильные движения, которые вызывают внезапную дезорганизацию в их телах. Было примечательно, что гниение происходило наиболее быстро после смерти от желтой лихорадки, где потрясения системы не были облегчены эвакуациями. В тех случаях, где использовались слабительные и кровопускание, оно было гораздо медленнее. Существует факт, упомянутый доктором Ферриаром со слов доктора Гамильтона, покойного профессора анатомии в Глазго, который может показаться на первый взгляд противоречащим фактам, которые я упомянул. Он говорит, что наблюдал, что тела, которые приносили в анатомический зал и на которых были петехии, дольше гнили, чем любые другие. Лихорадки, от которых умирают бедняки (обычные объекты вскрытия), обычно низкого нервного типа. Большая прямая слабость является характеристикой этих лихорадок. Петехии, которые возникают при них, появляются на последней стадии этой прямой слабости. Они являются следствием не слишком большого напора в крови, как при желтой лихорадке, а дефекта или полного отсутствия его в последние часы жизни. Медленное продвижение тела к гниению после смерти, в случаях, упомянутых доктором Гамильтоном, по-видимому, зависит от той же причины, к которой я приписал его в тех случаях смерти от желтой лихорадки, в которых использовались эвакуации, а именно прямой слабости. В первых случаях эта медленность гниения вызывается природой, в последних — искусством. Эффекты слабости от обеих причин, тем не менее, одни и те же».

Из этого длинного изложения, в котором смысл автора кажется скорее окутанным неясностью, мы можем заключить, что при лихорадке 1793 года кровь не имела определенного вида, но что, в зависимости от действия сосудистой системы, она была вязкой или иной. Это положение, которое, по моему мнению, является смыслом только что процитированного отрывка, не подкреплено никакими фактами. Действительно, упоминается, что кровь у некоторых была вязкой, у других — совершенно жидкой, но так как случаи, в которых она была таковой, не описаны подробно, мы не знаем, было ли действие сосудов сильнее там, где кровь была жидкой, чем там, где она не была таковой. Несомненно, что кровь может быть сделана жидкой определенными веществами, смешанными с ней, без какого-либо действия сосудов вообще. Яд тикунас, как и все другие животные яды, делает кровь жидкой, однако он убивает мгновенно при введении в вену, прежде чем сосуды успеют подействовать таким образом, который мог бы, как предполагается, изменить текстуру какой-либо из жидкостей (стр. 152). Или если это все еще не удовлетворит, нас уверяют, что яд змей, как и многие другие вещества, которые не являются ядами, при смешивании с кровью, взятой из тела, предотвратит ее свертывание. Допуская, следовательно, то, что не было доказано, что чем сильнее действие сосудов, тем более жидкой будет кровь, все же мы не можем знать, вызвана ли эта текучесть действием сосудов или действие сосудов — склонностью к текучести в крови. Но не имеет значения, что из двух является причиной или следствием: вопрос в том, стремится ли конечное усилие болезни при желтой лихорадке произвести какое-либо изменение в текстуре крови к текучести или иному состоянию? Это можно узнать только из рассмотрения симптомов, которые имеют место на последней стадии расстройства, и из вскрытий. Теперь, из согласных свидетельств всех авторов, процитированных в этом трактате, следует, что ближе к концу болезни существует такая склонность к растворению, что все тело кажется готовым распасться в гнилостную массу; или, по крайней мере, в то, что обычно называется таковой, имеет ли это строгое соответствие языку или нет, мало что значит. Короче говоря, разница между моровой язвой и желтой лихорадкой кажется совершенно того же рода, что и та, на которую обращено внимание в этом трактате, стр. 269, 270, где желчь человека, умирающего от злокачественной лихорадки, была введена в вены собаки. Здесь кровь была очень жидкой. В случае капитана Мохуда (стр. 385) кровь текла из его носа, глаз и десен, помимо того, что он извергал с рвотой. Доктор Лининг (стр. 389) свидетельствует о подобной склонности к растворению в крови самым замечательным образом. См. также мнение доктора Линда по тому же поводу, стр. 393, доктора Хиллари, стр. 395, отчет доктора Джексона, стр. 399, доктора Чисхолма, стр. 411; и, наконец, собственное свидетельство доктора Раша относительно кровотечений из всех частей, недавно процитированное.

Поскольку мы ранее видели, что при моровой язве не было такой склонности к растворению, а скорее к свертыванию в крови, отсюда был сделан вывод, что непосредственной причиной симптомов моровой язвы является склонность крови выбрасывать содержащееся в ней скрытое тепло, посредством чего части, на которые падают эти выделения, сгорают до своего рода пепла. При желтой лихорадке происходит обратное. Кровь имеет склонность поглощать тепло, и если она делает это, она должна, конечно, стать тоньше, ибо такова природа всех жидкостей, и, действительно, совершенно очевидно, что текучесть во всех случаях является следствием поглощения тепла (стр. 153). Вследствие этого поглощения тело ближе к концу ощущается холодным, тепло, по-видимому, отступает от конечностей к жизненно важным частям, и сосуды, сокращаясь и теряя свою силу по причине отнятия ощутимого тепла, пульс прекращается полностью некоторое время до смерти. Доктор Хаксхэм обращает внимание на эту чрезмерную холодность в конечностях, имевшую место у дамы, которая умерла от злокачественной лихорадки, а также на то, что невыносимое зловоние исходило от ее тела некоторое время до ее смерти, хотя ее содержали в чистоте со всей возможной тщательностью. Как моровая язва, следовательно, является высшей из всех воспалительных болезней, так желтая лихорадка кажется высшей из злокачественного класса.

Можно возразить, однако, что, поскольку кровотечения, петехии, черная рвота и судороги иногда имеют место при моровой язве, мы не можем из существования подобных симптомов при желтой лихорадке заключить, что это разные болезни. Но, что касается первого, необходимо заметить, что кровотечение может произойти от разрыва сосудов, а также от просачивания крови вследствие едкой тонкости крови. Действительно, следует поставить под вопрос, за исключением случаев, когда кровь выделяется через поры кожи, происходит ли какое-либо кровотечение иначе, как от разрыва сосудов. У здорового субъекта кровотечения очень часто происходят из носа, где кровь имеет очень надлежащую консистенцию; и доктор Рассел говорит, что имел случай видеть кровотечения только из носа и матки; что на продвинутых стадиях болезни, хотя кровь была бледнее и более тонкой консистенции, кровотечение было редко обильным. Оно, однако, было очень дурным предзнаменованием; большинство случаев, в которых оно появлялось, заканчивались фатально.

То, что ближе к концу этой болезни кровь должна начать поглощать тепло, которое она раньше выбрасывала, не удивительно. Склонность к растворению очень вероятно во всех случаях имеет место в большей или меньшей степени; но у нас нет никаких оснований предполагать, что при истинной моровой язве кровотечения когда-либо бывают столь частыми, сильными или сопровождаются такой явной склонностью к гниению, как при желтой лихорадке, и, следовательно, мы должны предположить, что существует некоторое специфическое различие между состоянием крови в одной болезни и в другой.

Судороги, хотя и очень частые при желтой лихорадке, тем не менее, согласно доктору Расселу, были очень редкими спутниками начала моровой лихорадки. Даже икота наблюдалась редко, а чихание ни разу. Однако он говорит, что судорожные движения конечностей часто наблюдались в ходе болезни; но это далеко от того, что говорит доктор Чисхолм о лихорадке Булам, где пациент скончался в сильном судорожном припадке; или что говорит доктор Раш о лихорадке 1793 года, при которой пациент иногда падал во всеобщих судорогах. Короче говоря, отсутствие или гораздо меньшая частота нервных симптомов при моровой язве, по-видимому, составляет еще одно специфическое различие между ними.

Что касается черной рвоты, она не является специфической ни для моровой язвы, ни для желтой лихорадки. Доктор Миллер (стр. 154) показал, что она может быть вызвана почти любым видом едкого яда, принятого в желудок. В доказательство этого он цитирует из Соважа случай человека, который умер вследствие принятия драхмы белого мышьяка вместо винного камня, в чьем желудке была найдена при вскрытии черная жидкость, которая дала осадок, подобный порошкообразному углю. Ворсинчатая оболочка желудка была также содрана. Для других случаев того же рода он отсылает к Wepfer de cicuta aquatica, Морганьи и др. Другой случай отравления мышьяком произошел в Нью-Йоркской больнице, в котором у пациента была черная рвота. В другом случае, в котором сулема была проглочена по ошибке, пациент, после того как был по виду на верном пути к выздоровлению, начал извергать с рвотой темного цвета вещество и умер через день или два. Agaricus clypeatus, вид ядовитого гриба, вызвал желчные испражнения, судорогу челюстей, рвоту, бред, стеснение в груди, вздохи, тревогу, сильный упадок сил, желтизну на некоторых частях кожи и смерть на шестой день. При вскрытии желудок оказался воспаленным, двенадцатиперстная кишка растянутой газами, а желчный пузырь полным зеленой и черной желчи.

Но главными различиями между моровой язвой и желтой лихорадкой кажутся высыпной характер первой и склонность второй поражать чужеземцев, недавно прибывших из более холодных климатов; также то, что она легче подавляется холодом, чем моровая язва. Уже было отмечено со слов доктора Рассела, что из двух тысяч семисот пациентов, чьи случаи он отметил, у каждого были бубоны. Это, однако, были не все случаи, которые он видел; ибо он упоминает некоторые, у которых не было высыпаний; но из этого невозможно избежать вывода, что высыпания являются истинными характеристиками моровой язвы. Из этих двух тысяч семисот, тысяча восемьсот сорок один имели бубоны в одном или обоих пахах; пятьсот шестьдесят девять имели их в подмышечной впадине; двести тридцать один имели околоушные опухоли; четыреста девяносто — карбункулы; и семьдесят четыре — ложные бубоны. Теперь, во всем количестве случаев лихорадки, которые доктор Раш лечил в 1793 году, у него было только два с бубонами и один с околоушной опухолью; а что касается карбункулов, они не отвечают описанию тех, что приведены в первой части этой работы (стр. 155). Невозможно, следовательно, провести более четкую линию различия между моровой язвой и желтой лихорадкой. Следующая таблица, однако, демонстрирующая одним взглядом симптомы моровой язвы, желтой лихорадки, лихорадки Булам и лихорадки 1793 года, возможно, прольет на это дело еще более ясный свет.

Из простого осмотра перечня симптомов в этой таблице разница между различными недугами очевидна. Очевидно, что ни один из них не может с какой-либо долей уместности называться высшими и низшими степенями остальных. Моровая язва существенно отличается от остальных трех, которые, по-видимому, действительно близкородственны; лихорадка Булам сопровождается лишь более сильными и злокачественными симптомами. Мы должны теперь войти в частное исследование относительно происхождения и природы этих лихорадок; но, поскольку знание этого в некоторой мере зависит от вопроса, являются ли они заразными или нет, мы в первую очередь представим читателю следующую выдержку из французского трактата, в котором вопрос, по-видимому, рассматривается в приятной и рассудительной манере, а затем сделаем еще одну попытку, путем исследования фактов, определить, была ли болезнь когда-либо вызвана завезенным контагием или нет:

«Очень важный вопрос — является ли эта болезнь заразной. Большая часть американских врачей придерживается мнения, что является, и убеждены, что она привозится из Вест-Индии кораблями, которые прибывают сюда в начале каждого лета. Именно из этого мнения и по их энергичным представлениям были установлены карантины, которые каждое судно из Вест-Индии обязано соблюдать в течение 10, а иногда и 20 дней в Форт-Миффлине, в нескольких милях от Филадельфии. Эта формальность, столь обременительная для навигации, соблюдалась в этом году (1798) с большей строгостью, чем когда-либо; но не принеся никакой пользы для судов; ибо очень немногие экипажи кораблей оказались поражены желтой или гнилостной лихорадкой. Тем не менее эпидемия, какое бы имя она ни принимала, свирепствовала в этом году в Филадельфии с большей яростью, чем даже в 1793 году. Кроме того, если бы карантин был верным предохранительным средством, если бы почти все экипажи кораблей, прибывающие из Вест-Индии, привозили с собой желтую лихорадку, почему Чарльстон, Норфолк, Александрия, Балтимор, Бостон и Салем, где карантины не соблюдаются, не поражаются контагием так же, как Нью-Йорк и Филадельфия? Американские врачи настолько убеждены, что желтая лихорадка заразна, что они скрупулезно запрещают здоровым лицам всякое общение с больными; они приказывают часто поливать улицы и дома, где проявилась лихорадка, и проводить ароматические окуривания. Они даже приказывают сжигать одежду тех, кто пал от нее, как это практикуется в отношении тех, кто умирает от моровой язвы. Должно быть признано, что их предосторожности в этом отношении были в некотором роде оправданы, видя, как все члены одной семьи последовательно поражаются ею, а часто в то же время и их соседи, и так далее, до числа людей, которые могли бы быть уполномочены приписывать свои несчастья только своему соседству с первыми жертвами.

Характеры и наиболее примечательные симптомы моровой язвы, желтой лихорадки, лихорадки Булам и лихорадки в Филадельфии в 1793 году. (В этой таблице отметка «То же» относится к столбцу, непосредственно предшествующему.)

Общие характеры.

PLAGUE. | YELLOW FEVER. | FEVER of BOULLAM. | FEVER of PHILADELPHIA in 1793.
Known and described by ancient historians. | Not known to exist before the last century. | Supposed by Dr. Chisholm to be a kind of new disease originating in foul vessels on the coast of Africa in 1793. | Various opinions concerning it.
Attacks indiscriminately people of all nations. | Attacks principally those who change their climates, especially from cold to hot. | Do. | Attacks more generally than the common yellow fever.
Not brought on by intemperance. At least Dr. P. Russel never saw an instance. | Brought on not only by intemperance, but by slight errors in regimen. | Do. | Do.
Sometimes seems to spare the weakly and delicate, and to attack the robust. | Attacks the robust much more violently than those of a contrary description. | Attacks the intemperate and robust. | As in the yellow fever.
People sometimes struck dead as by a stroke of lightning. Sometimes fall down suddenly, but revive, and by proper management regain their health in a short time. | Not observed. | Those attacked by the disease fall down giddy and almost insensible with a profuse cold sweat. | Patient sometimes falls down in apoplexy, syncope or universal convulsions.
Death sometimes takes place without any fever or complaint; preceded only by momentary sickness, by eruptions of purple spots, or the breaking out of hard eschars in different parts of the body. | Death sometimes within twenty-four hours, but not without some previous complaints. | Do. | Do.
Irregular remissions and exacerbations. | No remission, but a cessation of one set of symptoms to make way for another. | Do. | Remissions and exacerbations.
Venereal appetite monstrously increased on recovery. | Not observed. | Do. | Venereal appetite increased but less than in the plague.

Симптомы болезни в различных частях тела или во всей системе.

PLAGUE. | YELLOW FEVER. | FEVER of BOULLAM. | FEVER of PHILADELPHIA in 1793.
Infection sometimes begins with apparent intoxication. | Not commonly observed. | Do. | Do.
Sometimes is felt like an electric stroke. | Not observed. | Infection felt at the commencement of the disease, occasioning a nausea and rigor. | Do.
Fainting very frequent. | Do. | Do. | Do.
Convulsions rare at the beginning. Convulsive motions of the limbs not unfrequent throughout the disease. | Not commonly observed. | Convulsions sometimes very violent: the patient often expiring in a fit. | Tremors of the limbs uncommon.
Hiccup uncommon. | Hiccup extremely common. | Do. | Do.
Sudden loss of strength. | Do. | Excessive strength during the delirium. | A surprising degree of strength sometimes only a few hours before death.
Delirium at times. | Do. | Do. Sometimes constant. | Do.
Loss of speech, faltering and trembling of the tongue. | Not observed. | Do. | Do.
Coma very general. | Do. | Do. | Do.
Muddiness of the eyes, scarce to be described. | Grimness of countenance. Eyes red and heavy. | Eyes inflamed, watery, rolling and protruded. | Eyes watery, inflamed, or like balls of fire. Countenance wild and ferocious.
A solitary instance of the patient becoming green all over. | A deep yellow colour all over the body so common that the disease has one of its names from it. | The yellow colour scarcely met with. | Yellow colour very frequent.
Eruptions of the nature of eschars, sometimes small, and called tokens, pepper-corns, &c. sometimes larger, and called carbuncles, on many different parts of the body. | Never observed. | A kind of small eschars in the nose. Small black spots on the upper lip, but neither resembling the tokens or carbuncles in the plague. Carbuncles mentioned, but not described. | The carbuncles do not answer to any description of those in the plague.
Buboes in the inguinal, axillary and parotid glands exceedingly common. | Very rarely observed. | Sometimes observed, but only in fatal cases. | A very few instances.
Pulse extremely variable; disappearing entirely on pressure; often intermitting. | Pulse sometimes indistinguishable from that of a healthy person, even a short time before death. Otherwise of all possible varieties. Sometimes entirely gone a considerable time before death. | Pulse disappearing on pressure. Did not intermit even at the approach of death. | Pulse disappeared as in the plague and Boullam fever; otherwise as in the yellow fever.
Excessive uneasiness at the heart. One person died with violent palpitation. | Not observed. In the last stage the heart palpitates strongly. | Do. | Do.
Violent pain at the pit of the stomach, which could not bear the touch. | Universal in the yellow fever of 1762. | Very frequently observed. | Disease sometimes began with a pain in the stomach. A burning pain frequently accompanied the vomiting.
Hæmorrhages not very common, and only from the nose and uterus. | Hæmorrhages excessively common from every part of the body. | Do. | Do.
Vomiting of yellow, green and black matter. | Vomiting of matters of the same kind; also of matter resembling coffee grounds with flaky substances floating in it. | Do. | Do.
Stools less fœtid than in a common tertian. Dark coloured blood sometimes discharged. | Stools excessively fœtid, and in great quantity. | Do. Immense quantities of excessively fœtid blood discharged. | Stools extremely fœtid when strong evacuants had been used, otherwise the fœtor was less.
Sweats of various colours, and fœtid. | Not observed. | Not observed. | Yellow and fœtid sweats.
Sweat the natural crisis of the distemper. | No natural crisis. | Do. | Seldom terminated by sweat after the third day.

Проявления при вскрытии.

PLAGUE. | YELLOW FEVER. | FEVER of BOULLAM. | FEVER of PHILADELPHIA in 1793.

Bile of a black and greenish colour; turning quite black by the addition of spirit of nitre; a lasting grass green by adding spirit of vitriol; and of a yellow by the addition of alkalies.

Heart of an extraordinary bigness; in seven cases stuffed with thick, black blood; in one, filled with a large polypus; in another the contents not mentioned.

Lungs in five cases either purple, livid, or covered with spots of these colours.

Liver greatly enlarged, with mortified spots in five cases. Stuffed also with thick blood.

Mortifications in the brain, intestines, &c.

Abscesses in two cases; one in the muscular integuments of the thorax, the other in the aorta.
Bile of a black colour, and very viscid.

Stomach affected by gangrenous spots called carbuncles by Dr. Lining.

Blood very fluid, and the vessels of the viscera much distended.

Duodenum and other parts of the intestines mortified.

Worms from putrefaction found in the stomach in six hours.

Omentum and its appendages of a dark grey colour, and uncommonly dry.

Liver and spleen enlarged.
Intestines mortified.

Effusions of blood and serum in the brain.

Liver sometimes shrunk up into half its natural size.
Bile very viscid.

Congestion of blood in the brain.

Blood in a fluid state. Stomach and intestines inflamed.

Liver sometimes of its natural appearance.

Лихорадка 1798 года.

Вскрытия докторов Рэнда и Уоррена.

Case I. Patient died on the 6th day. Lungs filled with dark blood. Air vessels not distended. Large extravasation of firmly coagulated blood in the thorax. Fluid blood in the pericardium. Coronary veins extremely distended. Liver inflamed on both sides, and indurated as if boiled. Gall bladder contracted, and containing only about a quarter of an ounce of a substance resembling pitch. The secretion of bile had apparently ceased for some time. Stomach and intestines inflamed, and their veins distended. Omentum thickened and dark coloured from the swelling of its vessels. Spleen enlarged but without inflammation.

Case II. Death on the 12th day. Patient had been delirious since the 6th. Blood vessels of the brain greatly distended. An effusion of serum between the dura and pia mater. A band of coagulated lymph producing an adhesion between the two coverings of the brain, under the sagittal suture. Lungs adhered firmly to the pleura, and had several indurations of the size of a pigeon’s egg. Left lobe extremely diseased, and in a state of suppuration. Liver much enlarged and inflamed, the inside of the great lobe near the gall bladder appearing as if contused. Stomach covered on the inside with the matter of the black vomit, though the patient had no evacuation of that kind. Duodenum and small intestines much inflamed. Gall bladder full of bile, and ducts pervious. Bladder contracted to the size of a pullet’s egg, with a quantity of blood effused in it.

Case III. Death on the fourth day. Lungs inflamed on the fore part, and exceedingly stuffed with blood in the back parts. Liver inflamed, and of a very dense consistence. Gall bladder entirely obliterated; its coats forming a confused membranous substance by coalescence with the neighbouring parts. Stomach covered in the inside with the black vomit. Colon and part of the omentum inflamed.

In the two cases where the gall bladder had been diseased, and the liver did not perform its functions, the patients became yellow; but not in the other, where the bile was in due quantity. In the second case the patient had previously had a pulmonary complaint.

«Тем не менее, если бы этот недуг был так заразен, как утверждают некоторые врачи, почему бы им не быть первыми, кто поражается им; им, кто видит, осматривает и касается многих пациентов каждый день? Почему бы тем, кто ухаживает за ними день и ночь, кто постоянно вдыхает эти гнилостные миазмы; почему бы тем, кто обслуживает больницы, тем, кто ежедневно несет 30 или 40 гробов на кладбище, не поражаться им? Мы не слышим, однако, что врачи, хирурги, сиделки и могильщики увеличили список погребений больше, чем любой другой класс граждан. Некоторые, несомненно, пали, и, возможно, они обязаны своей смертью своим частым общениям с больными; но пощадила бы их эпидемия в любом другом состоянии, больше, чем множество несчастных людей, которые не являются ни врачами, ни сиделками?

«Другая деталь, не менее примечательная, заключается в том, что желтая лихорадка, по-видимому, до сих пор щадила французов, которые проживали в вест-индских колониях, большая часть которых, тем не менее, оставалась в Нью-Йорке и Филадельфии во время желтой лихорадки и жила посреди зараженного воздуха, который оказывается столь фатальным для американцев. Результат всего этого заключается в том, что, несмотря на четырехлетний опыт, несмотря на общественные и частные исследования и дискуссии, которые имели место между врачами и философами американского континента, все еще существует много неопределенности относительно природы недуга, который столь быстро обезлюживает Нью-Йорк и Филадельфию. Каждое мнение, каждая система представляет ощутимые противоречия и подвержена возражениям, на которые трудно, если не сказать невозможно, ответить удовлетворительным образом. Если болезнь заразна, почему врачи, сиделки, служители больниц не поражаются раньше, чем лица, которые не имеют никакого общения с больными?

«Если она не заразна, как случается, что туземцы всех возрастов и полов, многие из которых, особенно женщины и дети, живут довольно умеренно и редко пьют какие-либо из тех напитков, которые столь склонны воспалять кровь, поражаются ею и падают, несмотря на все усилия медицины? Как случается, что европейцы и французы, которые никогда не были в колониях, атакуются так же, как американцы, в то время как плантаторы в Вест-Индии пощажены?

«С другой стороны, если, как утверждают французские врачи, это не что иное, как злокачественная гнилостная лихорадка, часто распространенная на Эспаньоле, как случается, что те лекарства и тот способ лечения, которые были столь часто успешны в колониях, не имеют никакого успеха при применении к американцам и редко к европейцам? Почему эта лихорадка сопровождается, на самой первой своей стадии, рвотой кровью, желчью, черными пятнами, пурпурой и другими тревожными симптомами, которые они часто имеют на Эспаньоле? Как выходит, что вест-индские плантаторы, которые, пока они проживали в колониях, имели частые приступы гнилостных и часто воспалительных лихорадок, наслаждаются самым цветущим здоровьем с тех пор, как они на американском континенте? И почему они не поражаются теми гнилостными и воспалительными лихорадками в то время, когда те, кто дал им убежище, являются ежедневными жертвами этого? Наконец, если мы должны приписывать эпидемию не иной причине, кроме чрезмерной жары лета, которая действительно больше здесь в течение двух или трех месяцев, чем на Эспаньоле, где морской и сухопутный бриз смягчает ее ярость, почему она не прекращает свои опустошения, когда жара умеренная? Мы наблюдали в эпидемиях Нью-Йорка и Филадельфии, что они были менее разрушительны в палящие собачьи дни, чем в сентябре и октябре, когда утра, вечера и ночи начинают быть прохладными и даже достаточно холодными, чтобы позволить людям ходить одетыми так же тепло, как зимой.

«У нас есть недавний и поразительный пример того, что не только жара вызывает эпидемии, поскольку в сентябре было всего три или четыре дня сильной жары. Остальные дни были весьма прохладными. Можно даже сказать, что с 22-го числа было холодно, особенно 28-го и 29-го, когда сильный северный ветер вынудил многих людей топить печи. Однако число смертей никогда не было столь велико, как после 20 сентября. Список погребений, который в июле и августе составлял 40 человек в день, достиг 20 сентября 78, 22-го — 68, 23-го — 71, 24-го — 63, 25-го — 80, 26-го — 77, 27-го — 96, 28-го — 106, 29-го — 76, а с двенадцати часов 29-го числа до того же часа 1 октября число составило 170; число столь же чудовищное, сколь и ужасающее: мы не могли бы даже тешить себя надеждой, что сильнейшие заморозки в конце октября развеют эпидемию, если бы опыт не даровал нам эту утешительную надежду».

«Какова же тогда физическая причина этого бедствия, которое не в силах предотвратить никакая человеческая предусмотрительность и наука? Служители религии не преминут приписать его небесному гневу и посоветовать молитвы, пост и милосердие, чтобы умилостивить его. Эти благочестивые практики, безусловно, не могут принести вреда; но философствующий наблюдатель, который не считает, что Филадельфия и Нью-Йорк должны были вызвать Небесный гнев больше, чем другие города континента, будет искать более естественные причины и исследует, не следует ли приписать их какому-то местному и особому пороку этих двух несчастных городов, а возможно, темпераменту, диете, образу жизни их обитателей. В отношении этого мы не находим в местностях Нью-Йорка и Филадельфии достаточных оснований, равно как и в конституции или образе жизни их обитателей достаточных различий, чтобы выделить их как жертв желтой лихорадки, в то время как жители [других мест] свободны от нее».

«Я, однако, склонен думать, что Нью-Йорк и Филадельфия, более чем любые другие города, содержат причины порчи или гниения, вызванные их размером и масштабом торговли, что, в дополнение к роскошному образу жизни американцев, может быть источником бедствия, которое ныне поражает их».

«В самом деле, мы наблюдаем, что в этих двух городах эпидемия постоянно проявлялась в тех частях, которые являются не только наиболее торговыми, но и там, где сходятся общие сточные канавы города; где дома, населенные беднейшим классом людей, будучи меньше и теснее прижаты друг к другу; где склады содержат больше всего провизии, подверженной брожению и гниению; где суда, скученные у причалов, делают воду застойной; где огромные количества грязи и мусора привозятся со всех сторон с целью засыпки новых причалов и других мест, предназначенных для отвоевания у моря, чтобы расширить земли для застройки; наконец, где вода, используемая для питья, не доходит до насосов нижней части города, пока не профильтруется через кладбища и отхожие места верхних частей, большинство из которых не имеют стен и никогда не очищаются».

«Добавим ко всем этим причинам заражения дохлых собак, кошек, свиней и крыс, которых бросают в общие сточные канавы и доки, гнилую рыбу и отхожие места, которые во многих домах, особенно в Нью-Йорке, представляют собой не что иное, как бадьи, опорожняемые еженедельно на морском берегу, и у нас будет меньше причин удивляться зловонным испарениям, исходящим в восточной части Нью-Йорка, а в Филадельфии — в той части, что прилегает к Делавэру, и которые способны заразить всю атмосферу и подорвать здоровье тех, кто в ней живет. Если люди, обитающие в этих частях, не отличаются строгой трезвостью, если они часто предаются употреблению спиртных напитков, если они питаются такой пищей, которая общеизвестно является нездоровой, стоит ли удивляться, что при таком образе жизни их кровь должна быть более склонна к воспалению, к разложению и порче посреди воздуха, уже испорченного и насыщенного разрушительными миазмами?»

«Теперь каждый знает, что те, кто живет рядом с рекой в Нью-Йорке и Делавэром в Филадельфии, в основном моряки, судостроители, возчики, рабочие, содержатели таверн и т. д., редко заботятся о количестве своей еды и питья, но обильно предаются употреблению крепких напитков, которых в тех краях потребляется поразительное количество. Они не более заботливы в других отношениях в том, что касается чистоты в своих узких и низких домах. Там, в дыре, называемой спальней, и на наполовину сгнившей перине, в куче тряпья, наполовину съеденного еще более отвратительными насекомыми, спят двое, а иногда и трое человек, покрытые потом, часто пьяные, и еще больше увеличивают грязь своим постыдным и нечистоплотным образом жизни. Стоит ли удивляться, что эти зараженные притоны по утрам источают мефитический воздух, способный удушить самых крепких и сильных мужчин? Стоит ли удивляться, что те, кто вдыхает этот моровую язву газ, внезапно оказываются охвачены лихорадкой? Сама по себе, возможно, не очень опасной, если бы ее лечили подобающим образом. Но каков их метод лечения? Они даже не знают названия тизана, еще меньше — применения анодинов, ни соли селитры, ни камфоры, столь подходящих для предотвращения гниения. Пунш, приготовленный на роме; вода, смешанная с джином и патокой; своего рода суп из вина мадера; рыба; сырые устрицы и т. д. — вот их первые лекарства. Если их жены или друзья идут советоваться с аптекарем, он советует касторовое масло или знаменитые пилюли или порошки каломели, достоинства которых шарлатаны превозносят при любой болезни. Наконец, если лихорадка усиливается, зовут доктора, который назначает легкое рвотное из 12 или 15 гран рвотного камня, много лауданума, чтобы вызвать сон, и, видя, что случай безнадежен, удаляется, говоря, что его позвали слишком поздно!»

«Хотя жители других частей города, находящиеся в лучших обстоятельствах, ведут более регулярный образ жизни, питаются более здоровой пищей и гораздо более чистоплотны в своих домах (за исключением, однако, перин и нижних спален), тем не менее остается фактом, что они весьма склонны, особенно мужчины, есть соленое мясо, полусырое мясо, зеленые фрукты и еще больше — пить спиртные вина. Многие из них позволяют себе неумеренное употребление последних между обедом и чаепитием, крепость которых, в дополнение к крепости сильно приправленной пищи и ликеров, должна неизбежно увеличивать в их крови то брожение, которое уже возбуждено жарой сезона. Теперь, разве мы не признаем, что тела, таким образом предрасположенные, должны быть более восприимчивы, чем другие, к воздействию испорченных миазмов, которые постоянно исходят от всего, что их окружает; от общих сточных канав, причалов или доков; от грязи и мусора переулков и улочек; от сернистой трюмной воды судов; от погребов и складов; короче говоря, от тех домов, которые содержат больных, умирающих и умерших людей?»

Здесь автор, изложив возражения обеих сторон, по-видимому, наконец приходит к выводу, что болезнь вызывается гнилостными испарениями. Спор на эту тему, однако, длился так долго, что мы никак не можем рассчитывать разрешить его в этом трактате. На первый взгляд можно было бы подумать, что нет ничего проще, чем определить, возникла ли болезнь вскоре после прибытия иностранных судов или в местах, не имевших связи с морскими делами. Но когда мы переходим к частностям, обнаруживается такое странное несогласие и противоречие относительно фактов, что мы в каждом случае отбрасываемся назад в широкое поле теории и аргументации. Один пример этого у нас уже был в случае с лихорадкой Буллам, которую, как говорят, завезли на судне «Хэнки». Попробуем теперь другой. Доктор Карри из Филадельфии в письме к мистеру Уинкупу от 10 октября 1797 года говорит, что лихорадка в Нью-Йорке 1795 года была доказана «неоспоримыми фактами» как завезенная из Порт-о-Пренса бригом «Зефир»; и в доказательство этого он ссылается на письмо комитета здравоохранения Нью-Йорка губернатору от 8 сентября того же года. Из этого письма следует, что доктор Трит посетил это судно 28 июля, где обнаружил трех человек, больных тем, что он назвал желчной перемежающейся лихорадкой, и тело одного, скончавшегося в то утро. Два дня спустя доктор заболел и умер через восемь дней с недвусмысленными симптомами желтой лихорадки. 25-го числа четыре человека с борта корабля «Уильям» из Ливерпуля, прибывшего несколькими неделями ранее (экипаж которого до этого времени был здоров), заболели лихорадкой и умерли с похожими симптомами через семь дней. Ничто не может быть более прямым, чем это свидетельство, однако оно не принесло удовлетворения.

Этот факт был оспорен покойным доктором Э. Смитом в письме к доктору Бьюэлу, который приводит такие доказательства, которые, по его мнению, «устанавливают вне всякого противоречия, что ни доктор Трит, ни какое-либо другое лицо не заразились лихорадкой, подобной той, что свирепствовала в Нью-Йорке в 1795 году, от какого-либо больного или умершего человека, или чего-либо еще, связанного с упомянутым судном».

Представленным доказательством является заявление и показания капитана Берда. В письме к доктору Дингли капитан «считает своим долгом опровергнуть слух» о том, что доктор Трит «подхватил болезнь, от которой умер, на борту «Зефира»». Он опровергает это показаниями о том, что «помощник капитана и один матрос болели лихорадкой и ознобом семнадцать дней на берегу и пришли на борт с той же болезнью; а сам капитан страдал дизентерией по прибытии в Нью-Йорк; и Джон Уилер, 16 лет от роду, умер в день прибытия брига в Нью-Йорк от червей, ползущих вверх по горлу и удушающих его. Его зашили в кусок парусины и собирались предать пучине морской, когда на борт поднялся доктор Трит, который попросил капитана вскрыть парусину, чтобы он мог осмотреть тело; и он лишь разрезал парусину над лицом, но не проводил никакого другого осмотра тела».

Насколько это доказывает утверждение капитана Берда о том, что доктор Трит не заразился болезнью на борту «Зефира», читатель будет судить сам. Однако вступать в рассмотрение противоречивых доказательств относительно фактических обстоятельств не входит в план этого трактата. Считая, таким образом, ничем все, что было сказано обеими сторонами относительно брига «Зефир», перейдем к другим свидетельствам.

В сборнике фактов и наблюдений, изданном Коллегией врачей в прошлом году, мы находим следующие примечательные отчеты, стремящиеся доказать, что болезнь была занесена кораблем «Дебора» из Порт-о-Пренса и Жереми на Сан-Доминго: 1. В письме доктора Стивенса к доктору Гриффитсу указано, что «желтая лихорадка свирепствовала почти во всех портовых городах французской части Эспаньолы, особенно на мысе Никола-Моль, где она свирепствовала так сильно, что вынудила британцев оставить пост раньше, чем они намеревались. Примерно в то же время она появилась в гавани Сент-Томаса и была столь губительна для иностранцев, что получила название «моровая язва»». Доктор видел несколько случаев заболевания на Сан-Доминго в течение августа и сентября 1798 года, и «они были полностью ограничены американскими моряками, в то время как коренные жители города были полностью свободны от нее». 2. С этого весьма нездорового побережья прибыла «Дебора» восьмого июля. 3. 12 августа Джон Льюис, помощник капитана «Деборы», сообщил доктору Карри, что судно потеряло семь человек от лихорадки на борту во время перехода и одного в результате несчастного случая; и что оно использовалось в качестве транспорта на британской службе до того, как приняло груз в Жереми. 4. Мистер Томас Таун сообщил доктору Уистару, что первого августа 1798 года Александр Филипс с Уотер-стрит сказал ему, что он (мистер Филипс) привез двух или трех больных людей с «Деборы» на одной или двух лодках. Некоторых из них он привез в свой собственный дом; и один был мертв. Сам Филипс был болен в то же время и умер день или два спустя. 5. Мистер Пурдон сообщил доктору Карри, что получил аналогичное сообщение от мистера Филипса, которого видел первого или второго августа в добром здравии, и что он умер в следующую субботу.

Все это, и дальнейшие доказательства, казалось бы, столь же сильные, были с величайшей легкостью отвергнуты путем приведения контрдоказательств, в частности, показаний миссис Филипс, которая отрицала, что в доме были больные люди; и путем приведения примеров лихорадки, существовавшей в городе до прибытия судна. Поэтому нет нужды утруждать читателя дальнейшим обсуждением этих доказательств, как и остальных. Как древние бритты в своем письме к Аэцию сетовали, что варвары гонят их к морю, а море гонит их обратно к варварам, так и мы можем посетовать в настоящем исследовании, что неопределенность теории гонит нас к фактам, а неопределенность предполагаемых фактов гонит нас к теории. Тем не менее, мы не будем отчаиваться. Занос болезни в большой город проследить гораздо труднее, чем в меньший. В 1794 году болезнь появилась в городе Нью-Хейвен в Коннектикуте. Доктор Монсон из этого места сообщает нам, что она появилась 10 июня, когда миссис Горхэм, проживавшая на Лонг-Уорф, была посещена доктором Хотчкиссом, который обнаружил у нее симптомы желтой лихорадки. Через три дня ее жалобы внезапно исчезли, и предполагалось, что она на пути к выздоровлению, но в тот же вечер ее вырвало веществом, напоминающим кофейную гущу, и на следующий день она умерла. В тот же день, когда умерла миссис Горхэм, доктор Монсон посетил ее племянницу, восьмилетнюю девочку, которая прожила у тети неделю и заболела тремя днями ранее. На следующий день после того, как доктор осмотрел ее, она внезапно почувствовала облегчение, как и ее тетя, но через несколько часов ее вырвало веществом, похожим на кофейную гущу, и на следующий день она умерла. Эти и некоторые другие подобные случаи встревожили выборных лиц, было проведено расследование, когда «выяснилось, что в начале июня капитан Трумэн прибыл с Мартиники на шлюпе, который был заражен контагием желтой лихорадки; что это судно стояло у причала, в нескольких ярдах от дома миссис Горхэм; что на борту у него был сундук с одеждой, принадлежавший моряку, который умер от желтой лихорадки на Мартинике; и что этот сундук был принесен на склад мистера Остина и открыт в присутствии капитана Трумэна, мистера Остина, Генри Хаббарда и Полли Горхэм: трое последних умерли вскоре после контакта с содержимым сундука. Отсюда весьма вероятно, что миссис Горхэм заразилась болезнью от инфицированного шлюпа или одежды. Склад мистера Остина стоит в трех или четырех ярдах от дома мистера Горхэма; и не было известно ни одного человека в городе, болевшего желтой лихорадкой до прибытия капитана Трумэна».

В своем дальнейшем отчете об этой лихорадке доктор Монсон показывает, что она была в высшей степени заразна и что дом мистера Горхэма оказался своего рода рассадником, откуда болезнь распространилась. «26 июня (говорит он) Исаак Горхэм потерял младенца от желтой лихорадки; и вскоре после этого его сын и дочь были поражены ею: первый умер. Соломон Мадж умер 30-го; негритянка Джейкоба Томсона — 1 июля; Арчибальд Макнил — 9-го; Полли Браун — 3 августа; Джон Сторер-младший и Джон Хайд — 8-го; и вдова Томсон — 10-го. Негритянка Джейкоба Томсона, Соломон Мадж, Джон Сторер-младший и Джон Хайд посещали дом мистера Горхэма за несколько дней до своей болезни; Полли Браун и миссис Томсон ухаживали за больными в семье мистера Горхэма; а Арчибальд Макнил ухаживал за Соломоном Маджем. Элиас Гилл умер 12 августа, а жена Сэмюэля Грисволда — 7-го: первый посещал дом мистера Горхэма, вторая ухаживала за больными в его семье».

«Было несколько человек, которые заразились болезнью в доме мистера Горхэма и выздоровели».

«Миссис Томсон в первый день своей болезни была перевезена за полмили от дома мистера Горхэма на Джордж-стрит. Лютер Фитч заразился болезнью от миссис Томсон и передал ее своей служанке. Оба выздоровели. Мистер Фитч живет на Колледж-стрит, почти в трех четвертях мили от дома мистера Горхэма. Я мог проследить болезнь по всему городу. Ни один человек не болел желтой лихорадкой, если только не в результате ухода за больными или воздействия со стороны сиделок, зараженных домов, одежды или мебели».

«Я расспрашивал нескольких пожилых людей в этом городе относительно желтой лихорадки, знали ли они о том, что она когда-либо была здесь до июня 1794 года, и есть только один случай; факты, относящиеся к нему, таковы: в 1743 году приезжий человек по имени Невинс, прибывший из Вест-Индии, остановился в доме Натаниэля Брауна, содержателя гостиницы в этом городе. Человек сильно заболел ночью и вскоре после этого умер; и его тело было очень желтым после смерти. Жена мистера Брауна вскоре заболела и умерла от той же жалобы, которая в то время считалась желтой лихорадкой».

«Я достоверно информирован, что несколько человек в Милл-Ривер, в округе Фэрфилд, а также в Нью-Лондоне, умерли от желтой лихорадки в августе и сентябре 1795 года. Она была распространена там инфицированными людьми из Нью-Йорка».

«Капитан Джон Смит умер в этом городе 20 августа 1795 года. Он подхватил болезнь в Нью-Йорке и передал ее одному из своих слуг-негров».

В целом доктор Монсон заключает, «что желтая лихорадка редко или никогда не зарождается в этой стране и что она всегда завозится из-за границы. Возражение против идеи о том, что она зарождается в этой стране, заключается в том, что она никогда не была известна во внутренних частях этого штата или Соединенных Штатов, насколько я могу узнать. Если бы она когда-либо появлялась в Коннектикуте до 1743 года и июня 1794 года, у нас, несомненно, была бы какая-то запись об этом факте. Такой записи нет, и никто не помнит, чтобы слышал о такой болезни, кроме как в эти периоды, свирепствовавшей в какой-либо части штата. В Нью-Хейвене есть множество пожилых людей, которые помнят гнилостную язвенную ангину, оспу, корь, дизентерию и т. д., свирепствовавшие здесь с большой смертностью, но не имеют воспоминаний о какой-либо желтой лихорадке. Отсюда мы можем рационально заключить, что она никогда не появлялась в этом штате, кроме как в 1743 и 1794 годах».

«Очевидно из фактов, упомянутых ранее в этом письме, что желтая лихорадка распространялась не иначе как через контагий и что это специфический контагий, и не более разнообразный в своем воздействии на человеческую систему, чем оспа и корь».

«Если бы граждане крупных торговых городов были внимательны в отслеживании происхождения желтой лихорадки при ее первом появлении среди них, они часто обнаруживали бы, что болезнь была завезена. В некоторых случаях было бы чрезвычайно трудно обнаружить происхождение. Но беда заключается в том, что жители таких городов, всякий раз, когда среди них появляется заразная болезнь, стараются подавить всякие слухи о ней из опасения встревожить страну и нанести ущерб своей торговле; не желая верить, что в городе есть зло, пока болезнь не распространится во всех направлениях. Тогда, действительно, когда уже слишком поздно, они проявляют заботу об использовании средств для пресечения ее прогресса. Поскольку поначалу она распространяется медленно, своевременное усилие могло бы как обнаружить ее источник, так и предотвратить ее рост; но когда она рассеивается по городу, она распространяется с быстротой, и уже невозможно обнаружить, где она началась. Но поскольку всякий раз, когда желтая лихорадка появлялась в Соединенных Штатах, это всегда было в портовых городах и возникало вблизи причалов, доков и складов, представляется весьма вероятным, что болезнь завозится».

Свидетельства здесь кажутся столь сильными, что никакие контрдоказательства, которые могут быть представлены, по-видимому, не смогут их опровергнуть. Совпадение начала лихорадки с прибытием корабля не отрицалось, как в других случаях; и, хотя предпринимались попытки доказать, что лихорадка могла возникнуть из-за количества гнилых или разлагающихся веществ, находившихся в то время в городе, обстоятельства того, что те, кто присутствовал при открытии сундука с одеждой, заболели лихорадкой, и те, кто был болен ею, во многих случаях заражали друг друга, никак не могут быть опровергнуты. Но факт в том, что даже те, кто наиболее яростно выступает против завоза, все же допускают, что в некоторых случаях это может быть так; но они утверждают, что если принять надлежащие меры, она не распространится. Доктор Смит в своем письме к доктору Бьюэлу говорит, «что инфекция может быть принесена в любое место из-за границы; что при определенных обстоятельствах места, куда она заносится, она становится очень разрушительной; но что, когда этих обстоятельств нет, как бы ни страдал непосредственно пораженный человек, если она занесена больным человеком, она безвредна, насколько это касается общего здоровья этого места. Если бы вопрос рассматривался в этом свете, как, безусловно, следовало бы, вопрос о завозе или незавозе погрузился бы в свою заслуженную незначительность». Но, при всем уважении к памяти доктора Смита, это, безусловно, должно считаться весьма необдуманным способом рассуждения. В случае, о котором он говорит, недавно упомянутом «Зефире», он допускает, что доктор Трит мог подхватить болезнь на борту судна, «но (говорит он), поскольку не известно, чтобы кто-либо еще был заражен этим судном, и поскольку доктор не передал ее никому, сторонники завоза не получили бы большой выгоды от этой уступки». Конечно, мы должны рассматривать жизнь самого доктора Трита как вопрос не совсем незначительный, и если он подхватил лихорадку, поднявшись на борт, то же самое могли сделать и многие другие, кто отправился туда в полной уверенности в невозможности завоза. Поэтому, поскольку предотвращение таких несчастных случаев может считаться делом важности, также важно верить в доктрину завезенного контагия. Это правда, доктор Смит в только что процитированном отрывке добавляет сразу после, что «никакая такая уступка (в отношении доктора Трита) не является необходимой»; но на стр. 104 он делает широкую уступку, как мы видели, а именно, что контагий может быть не только завезен, но и при определенных обстоятельствах быть очень активным и разрушительным. Вопрос, следовательно, остается здесь: можем ли мы во все времена обещать, что при самой тщательной заботе обстоятельства места могут не быть таковыми, чтобы придать активность завезенному контагию? По самой природе вещей невозможно, чтобы доки, причалы, улицы и переулки большого города были абсолютно чистыми. Столь же невозможно посоветовать всем людям быть умеренными, чистоплотными и опрятными в своих жилищах; и мы не в состоянии определить, насколько люди могут отклоняться от правила правильного в этих отношениях без опасности. Прежде чем какая-либо теория такого рода могла быть поддержана, было бы абсолютно необходимо привести недвусмысленное доказательство того, что желтая лихорадка была хотя бы в одном случае вызвана местными причинами; но это не может быть сделано. Среди готтентотов, самых грязных людей в мире, такой болезни не существует. Среди крестьян Польши, которые также живут очень грязно, их образ жизни, как говорят, вызывает не лихорадку, а болезнь волос, называемую польской колтунистостью. В «Медицинском репозитории», том I, стр. 276, доктор Митчелл из Нью-Йорка описывает болезнь, называемую элефантиазис, ликтраа или цинга, вызванную отвратительной, гниющей диетой, такой как гнилая рыба, рыбья печень и икра, жир и ворвань китов и морских собак, свернувшееся кислое молоко, с небольшим количеством овощной провизии или без нее, и воздействием сырости и холода. Эта болезнь свирепствует в Исландии, на Фарерских островах, в двух округах Швеции и на Мадейре; однако эта болезнь — не желтая лихорадка, хотя говорят, что она делает человека, пораженного ею, более похожим на «разлагающийся труп, чем на живого человека». Холод, по-видимому, назначается как причина, по которой болезнь не принимает лихорадочную форму; но, как бы это ни было справедливо для Исландии, это не может быть справедливо для Швеции, где лето настолько жаркое, что говорят, будто солнце поджигает леса. Это, вероятно, басня; но нас уверяет Понтоппидан в своей «Естественной истории Норвегии», страны, столь же холодной, как Швеция, что летом жара очень велика. Его выражение таково, что ее достаточно, чтобы «заставить ворона разинуть рот». Что касается Мадейры, где климат теплый, то такого возражения быть не может. Но особенность этой болезни в том, что она инфекционна. Предположим, тогда, что каким-то образом она была бы возведена в лихорадку, есть ли у нас основания полагать, что в таком случае она отбросила бы свое инфекционное свойство? Конечно, нет. Если это так в случае с болезнью, вызванной теми же причинами, что и желтая лихорадка, у нас есть та же самая причина предполагать, что последняя инфекционна, как и то, что первая была бы таковой, если бы могла отбросить свою нынешнюю форму и принять форму лихорадки. Другое доказательство того, что простая грязь не может во все времена вызвать недуг или даже распространить свою инфекцию, может быть выведено из шестого случая, процитированного на стр. 355 из доктора Рассела, где он говорит, что бедная еврейская семья жила в месте, которое он всегда считал одним из вместилищ контагия, однако только один из шести тех, кто оставался в нем, был поражен чумой. Во всех случаях чумы или сильных эпидемических расстройств действительно наблюдалось, что бедные были более подвержены нападению, чем богатые. Это было столь примечательно во время чумы в Лондоне в 1665 году, что доктор Ходжес говорит, что ее называли «чумой бедняков»; и доктор Ферриар сообщает нам со слов Димербрука, что в некоторых частях Италии было принято в начале моровой язвы изгонять бедных; и также, что это жестокое средство использовалось в Марселе. Плохой успех эксперимента в этом последнем месте, однако, показывает, что люди любого описания и в любых обстоятельствах могут быть поражены. Очень вероятная причина, полностью отличная от любого образа жизни, может быть назначена в этом случае, а именно, что бедные более подвержены инфекции, чем другие, как из-за своих обстоятельств, так и из-за своей безрассудности; ибо будет очевидно для тех, кто общается с самыми неосведомленными людьми любой страны, что турецкое понятие предопределения далеко не ограничивается магометанами. Однако не отрицается, что грязь, как и другие местные причины, может принести много вреда и вызвать распространение болезни, которая в противном случае не распространилась бы; потому что нечистота всех видов, по-видимому, является надлежащим носителем инфекции, в котором она, кажется, любит обитать. В «Медицинских выдержках», том II, стр. 174, мы имеем от Голдсмита следующий анекдот относительно концентрации пестиленциальной инфекции во время чумы в Лондоне:»

«Благочестивый и ученый школьный учитель, который рискнул остаться в городе во время чумы и взял на себя гуманную обязанность посещать больных и умирающих, покинутых лучшими врачами, утверждал, что, будучи однажды вызванным к бедной женщине, которая похоронила своих детей от чумы, он нашел комнату, где она лежала, столь маленькой, что она едва могла вместить кровать, на которой она была растянута. Однако в этом жалком жилище, рядом с ней, в открытом гробу, лежал ее муж, который некоторое время назад умер от недуга, и за которым она вскоре последовала. Что показывало особую злокачественность воздуха, страдающего таким образом от человеческих миазмов или испарений, было то, что заразные пары произвели пятна на самой стене их жалкого жилища. И собственный кабинет мистера Бойля, который примыкал к чумному дому, был также испятнан таким же пугающим образом». Это показывает не то, как инфекция может быть произведена, а то, как она может быть сконцентрирована в таких жалких жилищах. Появление на стенах напоминает то, что сказано в книге Левит относительно появления проказы на стенах и одежде.

Но, предположим, мы допустили бы, что грязь может вызвать желтую лихорадку (и ясно, что это не может быть доказано), у нас есть в случае с ост-индским кораблем «Басбридж» демонстрация того, что чистота не может ее удержать. Это судно вышло из Англии в Ост-Индию в 1792 году, примерно в то же время, когда «Хэнки» отправился к побережью Африки. На борту у него было всего 264 человека, а именно: 109 человек, принадлежащих к экипажу корабля, 130 рекрутов и 25 пассажиров. В начале пути была очень бурная погода, но 26 мая они пересекли экватор, где погода была душной, с сильными ливнями. Болезнь теперь проявилась сначала среди рекрутов и через две недели распространилась среди экипажа корабля. Было обычным делом, что шесть или семь человек поражались ею ежедневно с самого начала; «и в течение двенадцати недель почти каждый человек на корабле не только переболел ею, но многие страдали повторными рецидивами». В течение нескольких недель погода была жаркой и душной; но, находясь вблизи мыса Доброй Надежды, они испытали перемену и были отброшены штормом до 42-й градуса южной широты. Здесь термометр показывал температуру всего на 13° выше точки замерзания, но существенных изменений в болезни не произошло. Впоследствии, возвращаясь в теплые широты, они испытали душную жару Атлантики без каких-либо изменений ни к лучшему, ни к худшему, и это в течение не менее трех месяцев.

Что касается происхождения болезни, мистер Брайс, хирург, хотя и склонен приписать ее контагию, не мог проследить ее до какого-либо происхождения такого рода, поскольку судно находилось шесть недель в море, прежде чем она появилась. Ее «нельзя было приписать недостатку воздуха или чистоты, так как было использовано все возможное внимание для сохранения их: различные помещения были тщательно очищены и окурены смоченным порошком; палубы были окроплены кипящим уксусом; а ветровые паруса внимательно поддерживались в порядке у каждого люка. Мистер Брайс склонен предположить, что особое сочетание обстоятельств диеты, ситуации и состояния атмосферы могло дать начало этому бедствию. Но то же сочетание обстоятельств так часто происходит без какой-либо лихорадки, что представляется гораздо более вероятным, что болезнь имела свое происхождение либо от завезенного фомита, либо от фомита, порожденного в каком-то индивиде на корабле, откуда она впоследствии распространилась к другим через контагий». Болезнь, возникшая на борту корабля, не была заразна для людей на борту другого судна, с которыми они имели общение, ни для людей на берегу, среди которых были помещены выздоравливающие, ни для новых пассажиров, взятых на борт судна в Ост-Индии; обстоятельства, безусловно, не мало удивительные.

Поэтому не представляется, что без вмешательства какой-либо другой причины простая грязь может вызвать желтую лихорадку. Посмотрим теперь, что может быть сделано заключением, недостатком воздуха или, как это было недавно названо, абстракцией кислорода. На это, однако, мы должны заметить, что во всех случаях, когда людям позволено дышать, их легкие должны быть наполнены должным количеством какой-либо упругой жидкости. Если жидкость, которой они дышат, содержит меньшее количество кислорода, она должна содержать большее количество чего-то другого. Если, следовательно, болезнь произведена, она должна быть вызвана присутствием этой другой жидкости, а также отсутствием кислорода. Теперь, в замкнутом воздухе, мы знаем, что не только кислород уменьшен, и, следовательно, большая пропорция азота или септона смешана с ним, но в дополнение к этой увеличенной пропорции азота, есть также положительное увеличение вредной части атмосферы испарениями от тел тех, кто заключен. Эти испарения, как мы видели, стр. 90, содержат большое количество фиксированного воздуха. Другие показали, что они содержат также азот; и это может быть так; но все же мы уверены, что фиксированный воздух преобладает. Кроме этого, из дыхания мы знаем, что исходит большое количество водной влаги. Эксперименты по действию этих различных видов жидкостей все еще находятся в несовершенном состоянии, однако некоторые важные факты, относящиеся к ним, известны. 1. Кислород, вдыхаемый в большой пропорции, вызывает увеличение жара и доказывает универсальный стимулянт. См. стр. 118. Сам по себе он ускоряет пульс. 2. Чистый фиксированный воздух, вдыхаемый сам по себе, разрушает жизнь с обстоятельствами повышенного жара, разрежения крови и разрыва сосудов. См. стр. 206. 3. Обстоятельства, сопровождающие смерть от дыхания азотом, не записаны особо; но мы знаем, что при дыхании атмосферой, пониженной им, чахоточная лихорадка не увеличивается, а уменьшается; и в «Медицинских анналах» есть отчет о человеке, который был полностью излечен от чахотки запахом трюмной воды корабля. 4. Ранее было показано из экспериментов доктора Блэка, что, когда пар воды конденсируется в теле, большое количество жара должно быть таким образом передано ему. В замкнутом воздухе, следовательно, есть уменьшение кислорода, который производит жар; но есть увеличение фиксированного воздуха и водной влаги, которые увеличивают его; так что, в целом, баланс должен рассматриваться в пользу увеличения жара в человеческом теле; не говоря уже о количестве ощутимого жара, постоянно добавляемого в атмосферу тем, что испаряется из тела. Это положение, однако, не стоит на неопределенной почве теории; оно подтверждается следующим примечательным фактом: коммодор Биллингс, который командовал российской экспедицией, снаряженной покойной императрицей, обнаружил в своих путешествиях по северо-восточной части Азии, что холод атмосферы превышал не только то, что было известно в других климатах, но даже то, что большинство людей были способны произвести замораживающими смесями. Доктор Гатри сообщает нам, что он был не в состоянии произвести большую степень холода, чем 36 ниже 0 по Реомюру, хотя и при содействии 20 ниже 0 естественного холода и силы всех замораживающих смесей, которые он знал. «Сколь же тогда (говорит он) я был удивлен, услышав, как мистер Биллингс утверждает, что некоторые спиртовые термометры, которые были у него с собой, градуированные по шкале Реомюра, часто были такими низкими, как 40° ниже точки замерзания воды, то есть 8 градусов ниже точки замерзания ртути. И один или два раза он наблюдал их на 42 градуса ниже точки замерзания ртути».

«Во время этого сильного холода (вероятно, 42 ниже 0 по Фаренгейту) кочевники чукчи (блуждающий народ на северо-восточной оконечности азиатского континента), которые сопровождали его вдоль побережья Ледовитого океана на санях, запряженных северными оленями, каждую ночь разбивали лагерь на замерзшем снегу в низких палатках, которые они быстро формировали из шкур северных оленей, расстилая некоторые из них на поверхности снега, на которых они все спали; и он заверил меня, что, далеко не страдая от холода в течение ночи, жара была столь чрезмерной в этих меховых палатках, где от десяти до пятнадцати спали вместе, в зависимости от их размеров, что никто не мог вынести даже рубашки; но все лежали в сильном потоотделении, голые, как родились, до рассвета, без помощи огня, за исключением лампы с ворванью, которая освещала каждую палатку».

Из этого отчета кажется довольно очевидным, что путем накопления животных испарений в атмосферу может быть передан жар, больший, чем жар человеческого тела. Мы не можем предположить, что жар палатки, который привел людей в сильное потоотделение, был менее 90° по Фаренгейту; и, предполагая, что температура внешней атмосферы была в среднем 30° ниже 0, должно было произойти генерирование 120 градусов жара; но жар человеческого тела не превышает 97 градусов, и оно не может передать больше жара, чем имеет. Но мы должны предположить, что палатки были способны, если бы они были заполнены доверху, вместить вдвое большее число тех, кто спал в них. Они могли передать воздуху, следовательно, только половину от 97 градусов, или 48 1/2°; оставшиеся 71 1/2°, следовательно, должны были быть получены от дыхания и потоотделения тела.

Обратим теперь внимание на последствия, которые должны естественно и неоспоримо последовать из этого факта. Если в столь сильно холодном климате испарения пятнадцати человеческих тел могли произвести жар, достаточный для того, чтобы вызвать сильное потоотделение, что бы они не сделали, если бы они были в климате, где жар атмосферы был более чем на сто градусов больше, или между 70 и 80 выше 0 по Фаренгейту? Возможно, это никогда не было тщательно испытано, за исключением черной дыры в Калькутте. Здесь сто сорок шесть мужчин и одна женщина были заключены в темницу всего 18 футов в квадрате, и, следовательно, предоставляющую едва восемнадцать дюймов в квадрате каждому. Это произошло в очень жарком климате, в июне месяце; так что мы не можем предположить, что температура была менее 80° по Фаренгейту.

Будучи заключенными таким образом, жизненные силы пытались посредством самого обильного потоотделения вывести избыточное количество жара, брошенного в тело. Это было в точности то, что произошло с доктором Гатри; но в случае с черной дырой, помимо количества жара, произведенного теплом и потоотделением тела, нужно было добавить еще сто десять градусов из-за естественного жара атмосферы. Ибо мы не можем предположить, что жара в Калькутте, душным вечером в июне месяце, было менее 80, что в добавлении к –30, предполагаемым как температура среди чукчей, составляет 110°. Потоотделение было чрезвычайно обильным и вскоре сопровождалось чрезмерной жаждой; природа была не в состоянии обеспечить такое количество жидкости, или эта жидкость — вывести жар из тела. Недостаток чистого воздуха начал тогда ощущаться затруднением дыхания; и мистер Холвелл, в отчаянии отойдя от окна, обнаружил, что затруднение дыхания усиливается, сопровождаемое сердцебиением. Разбуженный своими страданиями, он вернулся и получил облегчение, выпив немного воды и получив воздух у окна. Затруднение дыхания уменьшилось, и сердцебиение прекратилось; но, обнаружив, что жажда не утоляется водой, он сосал рукава своей рубашки, которые были мокрыми от пота, и старался как можно больше поймать все, что мог. Вкус был мягким и приятным. Едкий пар ощущался теперь как спирт нашатырный. Множество умерло, и мистер Холвелл, снова доведенный до отчаяния, отошел от окна и лег на скамью, где вскоре потерял всякое чувство. На следующее утро выжило только 23 человека, одним из которых был мистер Холвелл. Он ожил, будучи вынесенным на свежий воздух, но был мгновенно охвачен гнилостной лихорадкой, как и все остальные выжившие. В этой ситуации они были вынуждены идти, обремененные оковами, в индийский лагерь; ночью они были подвергнуты сильному дождю, а на следующий день — душному солнцу; однако, несмотря на это плохое обращение, они все выздоровели; имея высыпание больших и болезненных фурункулов по всему телу. Мистер Холвелл, однако, сказал, что никогда впоследствии не наслаждался хорошим здоровьем.

Другое печальное доказательство плохих последствий, проистекающих из недостатка свежего воздуха, мы имеем в показаниях, данных доктором Троттером, когда вопрос о работорговле обсуждался перед британской Палатой общин. Он показал, что рабы были заключены 16 часов из 24 и им не разрешалось упражняться, пока они были на палубе. Их держали в комнатах от 5 до 6 футов высотой, неполноценно проветриваемых решетками сверху и небольшими люками по бокам корабля, которые не могли быть полезны в море. Температура этих комнат часто была выше 96 по Фаренгейту, и доктор говорит, что он никогда не мог дышать в них, если только не прямо под люком. «Я часто (говорит он) наблюдал, как рабы вдыхали воздух со всеми трудоемкими и тревожными усилиями для жизни, которые наблюдаются у умирающих животных, подвергнутых эксперименту с дурным воздухом, или в исчерпанном приемнике воздушного насоса. Я часто видел их, когда брезент был непреднамеренно наброшен на решетки, пытающимися приподнять его, кричащими на своем собственном языке: «Мы задыхаемся!» Многих я видел мертвыми, которые накануне вечером не показывали никаких признаков недомогания; некоторых также в умирающем состоянии, и, если их быстро не поднимали на палубу, безвозвратно потерянными. Отсюда, на одном корабле, до его прибытия в Вест-Индию, из 650 рабов более 50 умерли, и около 300 были заражены морской цингой».

Третьим примером последствий недостатка воздуха, хотя и соединенного с другими причинами, можно считать случай с «Хэнки», описанный ранее. Люди там, правда, не были заключены так сильно, как в черной дыре, но невозможно предположить, что там могла быть надлежащая циркуляция воздуха, и продолжительность времени, в течение которого пассажиры были заключены, могла быть эквивалентна силе причины в случае с черной дырой. В последнем, однако, произведенная болезнь не была желтой лихорадкой, а, по-видимому, была своего рода неописанной высыпной, более напоминающей оспу или, скорее, болезнь Иова, чем любую другую. Из отчета доктора Чисхолма о лихорадке Буллам также кажется, что она была более высыпного характера, чем обычная желтая лихорадка; настолько, что доктор Чисхолм придерживается мнения, что она «в немалой степени участвовала в природе истинной чумы». Он говорит, что в ней он «не наблюдал карбункулов ни на ком из умерших; но что у многих, кто выздоровел, они были многочисленными, большими и очень беспокойными». Он рассматривал их также как критическое выделение, и единственное в этой лихорадке; но при чуме они, безусловно, не таковы; также вовсе не вероятно, что они были той же природы, что и пестиленциальные карбункулы.

На стр. 207 настоящего трактата на основании некоторых экспериментов доктора Дэвидсона и доктора Чисхолма делается вывод, что лихорадки в теплом климате не обусловлены недостатком кислорода в атмосфере; однако в трактате о желтой лихорадке на Доминике, написанном доктором Кларком, приводятся другие эксперименты, которые, если им можно доверять, безусловно опровергают это учение или, по крайней мере, ставят его под большое сомнение. Доктор Кларк пытался установить чистоту воздуха с помощью аппарата мистера Шееле, который также использовал доктор Дэвидсон, а именно: наполнял горшки смесью порошка серы и железных опилок, хорошо перемешанных и увлажненных, и помещал их на подставку под стеклянный сосуд, установленный на табурете в бадье с водой. Стеклянный сосуд был размечен и разделен снаружи, и, с учетом пространства, занимаемого горшком, вода в сосуде поднялась лишь на одну пятую после того, как он простоял 24 часа. Когда болезнь пошла на спад, она поднялась почти на одну четверть; и при многих последующих испытаниях она никогда не поднималась выше одной четверти. Когда переселенцы бежали к горам, где воздух очень чист, они всегда избегали приступа лихорадки или быстро выздоравливали, если находились в состоянии реконвалесценции. Это подобно тому, что утверждает Ван Свитен относительно моровой язвы в Очакове, а именно: атмосфера была настолько насыщена некоего рода парами, что в определенных частях города полированные клинки мечей чернели. Это, по-видимому, указывало на значительное преобладание в атмосфере воспламеняющегося или печеночного воздуха, или того и другого вместе; но крайне сомнительно, чтобы это могло вызвать лихорадку, а тем более истинную моровую язву. В экспериментах доктора Кларка хотелось бы, чтобы он исследовал природу той части атмосферы, которая осталась после поглощения кислорода. Отнюдь не вероятно, чтобы добавление пятой части азота могло сделать воздух столь нездоровым; кроме того, мы совершенно не знаем, откуда могло взяться такое огромное количество; ибо, безусловно, количество воздуха, окружающего нас даже на несколько миль, столь велико, что сколько-нибудь значительное изменение его состава не могло бы произойти без весьма очевидной причины. Таким образом, вероятно, что эксперименты не дали точного представления о количестве кислорода, содержащегося в атмосфере. Эксперименты по этому предмету всегда должны быть недостоверными; и из всех способов проверки качеств воздуха, пожалуй, метод с серой и железными опилками наиболее подвержен вариациям. Он может варьироваться в зависимости от природы серы, чистоты или нечистоты железных опилок или, наконец, от точности смеси. Также прискорбно в данном случае то, что, хотя большое поглощение доказывает наличие значительного количества кислорода в атмосфере, малое поглощение не доказывает обратного; ибо разумнее предположить, что мы потерпели неудачу в нашем эксперименте, чем то, что изменилось строение атмосферы. Следовательно, эксперименты доктора Кларка не могут ничего доказать, пока не будут найдены более точные методы исследования этих вещей.

Теперь мы должны перейти к исследованию третьей причины, приписываемой возникновению лихорадки, а именно гниению животных и растительных веществ. На этом весьма настаивали. Доктор Раш приписывает лихорадку 1793 года испарениям гнилого кофе, но также допускает, что болезнь была контагиозной, и говорит, что «в течение нескольких недель существовало два источника заражения, а именно: испарения и контагий. Испарения заражали на расстоянии трех или четырех сотен ярдов, тогда как контагий заражал только через улицы. Чем уже была улица, тем вернее заражал контагий. Мало кто избежал его в переулках. После 15 сентября атмосфера каждой улицы была насыщена контагием; и было мало горожан, казавшихся здоровыми, которые не обнаружили бы на своих телах одного или нескольких из следующих признаков: 1. Желтизна глаз и землистый цвет кожи. 2. Сверхъестественная быстрота пульса. 3. Частые и обильные выделения через кожу желтого пота. 4. Скудное выделение окрашенной или мутной мочи. 5. Отсутствие аппетита или его сверхъестественное усиление. 6. Запор. 7. Бессонница. 8. Головная боль. 9. Сверхъестественное расширение зрачков... Многие сельские жители, проводившие лишь несколько часов на улицах в течение дня, посещая рынки, подхватывали болезнь, заболевали и умирали после возвращения домой; и многие другие, кого дела вынуждали провести день или два в городе во время свирепствования лихорадки, но кто избежал приступа, заявляли, что все это время были нездоровы, испытывая слабость или головную боль».

Таким образом, согласно нашему автору, лихорадка 1793 года началась от гнилостных миазмов и продолжалась благодаря контагию. Но было предпринято много попыток доказать, что одни лишь гнилостные миазмы как начинают, так и продолжают ее. Пределы настоящего трактата не позволили бы (даже если бы это было только начало) дать подробный отчет обо всем, что было сказано по этому предмету; да и в этом нет нужды. Один хорошо засвидетельствованный случай решил бы дело; но мы уже видели трудность получения такого случая с той или иной стороны. Несомненно, что у нас есть примеры возникновения желтой лихорадки там, где не предполагалось никакого значительного скопления гнилостных веществ. В «Медицинском репозитории», том II, стр. 149, мы находим сообщение о появлении желтой лихорадки «в сельской деревне, недалеко от пресной реки, на низменной болотистой почве, в семи милях от Портленда, так что не могло возникнуть никаких подозрений в том, что болезнь была занесена. Несколько других случаев желтой лихорадки произошли в разных частях страны». Это основывается на авторитете доктора Иеремии Баркера из Портленда, так что не может быть сомнений в его подлинности; и хотя это не может доказать, что желтая лихорадка не может возникнуть от гнилостных миазмов, это, безусловно, показывает, что она может возникнуть и без них. То же самое происходит и с болотными миазмами; ибо хотя мы можем в случае с деревней предположить, что болотистая почва, на которой она стоит, вызвала там болезнь, но что мы назовем причиной ее распространения в разных частях страны, где не было ни болот, ни гнилой говядины? Доказательства того, что животные миазмы являются причиной желтой лихорадки, действительно настолько двусмысленны, что доктор Дэвидсон предполагает, что гниющие растительные вещества более активны в этом отношении, чем первые. В качестве причины этого предположения он приводит то, что доктор Раш заметил, что мясники и те, кто жил по соседству со скотобойнями, мусорщики, могильщики и другие лица подобных профессий избежали желтой лихорадки в Филадельфии. Эти люди, справедливо отмечает доктор, были более подвержены воздействию того, что он называет газообразным оксидом азота, чем любой другой класс; он также отмечает, что моряки, которые во время долгих плаваний питаются гнилостной пищей, что, как можно предположить, производит большое количество этой кислоты, подвержены цинге — болезни не только отличной от лихорадки, но и совершенно противоположной ей. Это освобождение людей, имеющих дело с мертвыми, было также отмечено доктором Митчиллом, который приводит в качестве аргумента против контагиозной природы болезни то, что «семь человек, принадлежащих к богадельне Нью-Йорка, были заняты в течение всего болезненного сезона 1798 года тем, что клали умерших от моровой язвы (желтой лихорадки) в гробы, и хотя в ходе своей службы они имели дело с более чем пятью сотнями трупов, находящихся на разных стадиях разложения, и хотя они были сильно обеспокоены пестиленциальным качеством воздуха в комнатах, в которые входили, и часто были вынуждены рвать, ни один из них не был настолько нездоров в течение всего сезона, чтобы прекратить свою работу». Это, несомненно, весьма примечательный факт, но в данном случае он доказывает слишком много; ибо если из него мы сделаем вывод, что болезнь не является контагиозной, мы должны также сделать вывод, что она не может быть вызвана гнилостными животными веществами. Тем не менее, в самом следующем предложении доктор Митчилл заверяет доктора Карри, «что испарения от разлагающейся говядины и рыбы вызывали болезнь столь же злокачественную и смертельную, как и любая другая, которая имела место». Если испарения от гниющей говядины и рыбы вызывали эту болезнь, почему испарения от гниющих человеческих тел не делали того же? И если нас уверяют, что последние этого не делали, у нас так же мало оснований предполагать, что первые это делали; если только мы не установим разницу между разлагающейся плотью одного животного и другого, что ни в малейшей степени не подтверждается никаким опытом.

Освобождение тех, кто занят погребением мертвых, даже при истинной моровой язве, является наблюдаемым фактом. Доктор Канестринус предполагал, что это может быть связано с использованием чеснока, которым они имели обыкновение натирать руки, лицо и грудь, а также жевать его, прежде чем войти в зараженный дом; но это нельзя считать очень мощным антидотом. Доктор Раш придерживается мнения, что могильщики в Филадельфии спаслись благодаря тому, что копали в земле; он также говорит, что едва ли слышал о случаях, когда люди, занятые рытьем погребов, подвергались нападению этой болезни. «Кажется (говорит он), что в свежей земле есть нечто, что притягивает или уничтожает путем смешивания контагий любого рода. Одежда, зараженная оспой, очищается вернее при закапывании в землю, чем каким-либо иным способом. Даже яды становятся инертными под действием земли. Собаки давно установили этот факт, выкапывая яму в земле и зарывая в нее свои конечности или носы, когда их кусают ядовитые змеи. Мне рассказывали, что эта практика с успехом имитировалась поселенцами на новых землях в нескольких частях Соединенных Штатов».

Это объяснение весьма правдоподобно для освобождения тех, кто работает в земле, от контагия; но оно не подходит для мусорщиков и мясников, которые по роду своей деятельности часто подвергаются воздействию испарений от самых гнусных веществ. Мы можем, напротив, извлечь отсюда весьма сильный аргумент в пользу того, что эти испарения никоим образом не связаны существенно с контагием. Мы уже видели из слов доктора Фордайса (стр. 169 настоящего трактата), что контагий или инфекция не являются объектом чувств. Доктор Раш, хотя и не говорит абсолютно, что контагий желтой лихорадки не имеет запаха, все же сообщает нам, что «запах контагия, испускаемый пациентом в чистой комнате, был подобен запаху оспы, но в большинстве случаев менее неприятного характера. Гнилостные запахи в больничных палатах были следствием смешивания контагия с какими-то грязными веществами. В маленьких комнатах, переполненных в некоторых случаях четырьмя или пятью больными, было испарение, вызывавшее головокружение, тошноту, слабость в конечностях, обмороки, а в некоторых случаях диарею. Контагий прилипал ко всем видам одежды. Ни в одном случае он не передавался через бумагу». Из столь авторитетного источника мы, безусловно, можем сделать вывод, что, согласно лучшим наблюдениям, существует существенная разница между контагием болезни и испарениями разлагающегося трупа; и что, хотя последние могут быть носителем первого и могут увеличивать его вирулентность, либо будучи частично ассимилированными с его природой, либо предоставляя ему подходящий нидус для концентрации, тем не менее изначально одно не является другим; и хотя контагий может вызвать лихорадку без гнилостных миазмов, гнилостные миазмы не могут сделать этого без контагия. Что касается чистого контагия, я здесь, к уже представленным доказательствам, присовокуплю свидетельство доктора Дэвидсона, цитировавшегося ранее. «Я должен заявить (говорит он), что видел, как болезнь явно распространялась таким образом (через контагий); но во многих случаях это не удавалось проследить. Я знал три случая лихорадки, вызванной тем, что люди купались в море вдоль борта судна, на некотором расстоянии от берега, и пренебрегали тем, чтобы должным образом вытереться после этого. Семена болезни присутствовали здесь и, подобно заряженной электрической банке, требовали лишь приближения проводника». Это показывает удивительную тонкость и диффузность контагия, едва ли заслуживающую доверия, если бы не было известно, что он столь же тонок и в других случаях. В переписке между доктором Хейгартом из Честера в Англии и доктором Уотерхаусом, профессором медицины в Кембридже близ Бостона, последний сообщает нам со слов доктора Рэнда, что при сжигании в поле близ Чарльстона постельных принадлежностей, мебели и т. д., принадлежавших человеку, болевшему оспой, люди, жившие по направлению дыма, исходящего от них, заразились оспой, и болезнь распространилась. Это похоже на наблюдение, ранее процитированное у Хаксема; но следующие примеры гораздо более примечательны: «Судно прибыло в Чарльстон из Лиссабона, груженное солью и лимонами в ящиках. На борту был человек, больной оспой, и оспопрививатели не разрешили продавать лимоны, не распаковав их предварительно и не сняв бумагу, окружавшую каждый лимон. Эти бумаги хранились отдельно в складском помещении в течение нескольких недель; а после этого, по приказу надзирателей, их вынесли и сожгли; когда из двух детей, игравших вокруг огня, один, по имени Мэннинг, подхватил болезнь и покрылся сыпью в обычное время...»

«Доктора Рэнда вызвали к даме, которую он нашел горячей и лихорадящей, с сильной болью в голове и спине; но у него не было подозрений на оспу. Он пустил ей кровь, и некая миссис Брэндон держала сосуд, чтобы принять кровь, часть которой брызнула ей на руку. На следующий день у дамы, которой пустили кровь, появилась оспа; и ее, разумеется, немедленно отделили от миссис Брэндон; несмотря на это, через двенадцать или четырнадцать дней миссис Брэндон была охвачена оспой и умерла. Несколько других присутствовавших лиц также были подвержены инфекции, однако никто не подхватил болезнь, кроме этой женщины, которая стояла над кровью, пока она текла, и получила часть на свою руку, за исключением миссис Бенджаминс, которой передали таз с кровью над кроватью, которая также подхватила оспу от испарений крови. Того же врача вызвали к ребенку Мэннинга (который, как предполагалось, подхватил оспу от сжигания лимонных бумаг, как сказано выше); он нашел ребенка с кровотечением из носа на коленях у матери, которая была тогда на девятом месяце беременности. На следующий день у ребенка появилась оспа, и его, разумеется, немедленно отделили от матери и всей семьи; тем не менее, примерно через четырнадцать дней мать была охвачена болезнью, а вскоре после этого родила мертвого ребенка, у которого были отчетливые высыпания по всему телу».

Эти факты имеют величайшее значение для определения природы контагиозных болезней. В сочетании с другими они показывают, что такие болезни зарождаются в крови и оттуда передаются остальным частям тела. Они также показывают, что контагий во всех случаях является поистине специфическим и неизменным. Таким образом, контагий оспы, существующий ли в материи пустулы, в дыме горящей одежды или бумаги, или в испарениях крови, неизменно остается одним и тем же и никогда не производит никакой другой болезни. Он одинаков, применяется ли он к человеческому телу или к телу животного; о чем у нас есть примечательный пример в «Медицинском репозитории», том I, стр. 258. «Крестьянин из графства Эссекс в Англии, видя, что множество детей уносится натуральной оспой, пожелал привить своих двух мальчиков; одному девять, а другому двенадцать лет. Не имея возможности нанять хирурга, он собрал струпья ребенка, болевшего тогда этой болезнью, растер их в порошок и посыпал этим порошком ломтики хлеба с маслом. Два сына съели их и дали кусочек домашней собаке. У них была легкая оспа, и они поправились без каких-либо примечательных происшествий. Собака оставалась больной в течение двух или трех дней, много пила и отказывалась от еды: на четвертый день у нее была очень выраженная вариолозная сыпь: на девятый день пустулы были полностью созревшими, высохли и отпали, как у двух детей. Английский автор говорит, что видел ту же эпидемию в стаде овец, большая часть которых была заражена, и они передали ее двум коровам, одна из которых умерла. Симптомы, проявившиеся у этих животных в ходе болезни, были во всех отношениях такими же, как и у человеческого вида».

Этот пример, частично процитированный в первой части настоящего трактата, также является сильным доказательством того, что контагий оспы сначала передается в кровь; ибо при проглатывании его вместе с пищей он в обычном ходе пищеварения всасывался бы лактеальными сосудами и попадал бы в кровь вместе с хилусом. Эксперименты с собаками, проведенные М. Дейдье, описание которых приведено на стр. 268, показывают, что контагий моровой язвы столь же специфичен, как и контагий оспы; и мы видим, что он действовал во всех случаях, в которых его пробовали, путем смешивания с кровью. Будучи таким образом сначала смешанным с кровью, ясно, что контагий должен был перейти из этой жидкости во все другие части тела; и если больная кровь способна передавать свою болезнь всем здоровым частям тела, в которых она циркулирует, мы должны признать, что это сильно подкрепляет подозрение доктора Уотерхауса о том, что «кровь способна производить инфекцию до того, как болезнь продвинется настолько, чтобы стать заметной на поверхности». Если болезнь зарождается в крови, то последняя действительно должна казаться более способной передавать ее вначале, чем впоследствии; потому что мы должны предположить, что больные части будут выброшены на поверхность и, таким образом, выйдут наружу полностью. По этому предмету доктор Уотерхаус также цитирует мнение доктора Холиока из Салема, «который за свою ученость, профессиональные способности и честность по праву считается одним из первых врачей в этой стране и чья обширная практика дала ему богатый опыт в отношении оспы». Он пишет доктору Уотерхаусу, «что, хотя у него есть основания полагать, что зараженный человек редко передает болезнь до тех пор, пока высыпания не станут значительно выраженными, все же существуют факты, которые делают вероятным, что иногда она передается раньше».

В том же письме доктор Уотерхаус приводит другие примеры непостижимой тонкости вариолозного контагия, не менее примечательные, чем уже упомянутые. Один из них — случай доктора Брэттла, который, посещая пациентов, зараженных оспой, «использовал обычную предосторожность, покрывая свою одежду свободным халатом и т. д., но пренебрег своим париком. Вследствие этого небольшого упущения, проехав шесть миль верхом, он передал болезнь человеку в комнате, через которую проходил, где он не задерживался, чтобы присесть». Другой, если возможно, еще более примечателен: «Дэвид Энтони, эсквайр, один из надзирателей за оспой в Род-Айленде, после посещения больницы и использования обычных мер предосторожности, пренебрег тем, чтобы окурить свой парик. По пути домой, в двух милях от больницы, он заехал в дом своей дочери. Он не спешился, а сидел на лошади и разговаривал с ней через открытое окно; и в обычный период (под которым мы обычно понимаем около четырнадцати дней) она подхватила болезнь и умерла. Многие такие случаи, добавляет доктор, мог бы я рассказать, когда парики передавали инфекцию после того, как подвергались воздействию открытого воздуха во время поездки на несколько миль».

Из всего этого видно, сколь трудную задачу берут на себя те, кто выступает за местное происхождение желтой лихорадки без контагия. Во всех случаях они должны прибегать к чему-то видимому и очевидному для чувств. Так, гнилая говядина, гнилая рыба, пруды с водой, болота и т. д. — все это легко увидеть, и мы можем доказать их отсутствие, так же как и присутствие. Но мы определенно знаем, что желтая лихорадка возникала там, где не существовало ни одной из этих предполагаемых причин, как на судне «Басбридж»; и, с другой стороны, все предполагаемые причины существовали без возникновения какой-либо лихорадки. Об этом последнем доктор Чисхолм в заключении своей защиты против доктора Смита приводит следующий примечательный пример: «В течение значительной части 1776 и 1778 годов мои обязанности заставляли меня много жить в Нью-Йорке; и во время моего пребывания, особенно летом и осенью 1778 года, которые были необычайно жаркими, и невыносимо жаркими на нижних улицах Нью-Йорка, никакой болезни весьма тревожного характера, и никакой, которая приняла бы форму эпидемии, не появилось среди войск или жителей. Запах от всех судов, и в частности от тех, которые описаны доктором Симаном (который написал трактат по этому предмету), был в высшей степени зловонным. Полиция в то время была отнюдь не строгой: гнилостные вещества всякого рода скапливались на судах и во многих частях города, не связанных с пристанями, и все же никакой болезни не последовало».

Некоторые детали, изложенные выше, могут, возможно, показаться тем, кто отрицает существование контагия, в несколько смешном свете. Действительно, слишком часто люди смеются над тем, на что не могут ответить; но если мы рассмотрим мгновенное и необъяснимое действие яда змей и то, за какое короткое время они вызывают смертельное расстройство или даже саму смерть; когда мы рассмотрим, что контагий — это лишь летучий яд и что он по большей части требует несравненно большего времени, чтобы вызвать смерть, чем укусы некоторых ядовитых животных; мы не можем удивляться, что количество этого летучего вещества, невообразимо меньшее, чем количество животного яда, может быть способно вызвать расстройство; ибо продолжительность времени, можно предположить, восполняет недостаток количества. Тем не менее, если мы рассмотрим крайнюю активность некоторых животных ядов, удивление по поводу малого количества контагия, необходимого для производства вредоносного эффекта, в значительной мере исчезнет. В первой части настоящего трактата было отмечено со слов доктора Мида, что все количество яда, испускаемого гадюкой при укусе, не превышает объема хорошей капли. Обычная капля из флакона весит полграна, так что мы не можем предположить, что большая капля весит более одного целого грана. Но есть случаи, когда эффекты, столь же вредоносные, вызываются укусами животных, весь объем которых едва ли эквивалентен объему яда гадюки. В северных климатах Старого Света пауки не достигают каких-либо примечательных размеров, однако укус ядовитого паука России столь же смертелен, как и укус гремучей змеи. Эффект furia infernalis Линнея еще более подходит для нашей цели. Это насекомое, обитающее в лесах Кеми в Лапландии, а также в Швеции и России; и, если мы можем верить мистеру Пеннанту, на некоторых Западных островах Шотландии. Это насекомое падает из воздуха, и если оно случайно попадает на какую-либо открытую часть человеческого тела, оно почти мгновенно проникает до самой кости, вызывая мучительную боль и смерть в четверть часа. Теперь, если бы мы предположили, что все тело этого насекомого является ядом, поскольку вероятно, что это не так, оно настолько мелко, что даже если бы все оно было волатилизировано в контагий, можно было бы хорошо предположить, что оно прилипает к парику или даже к еще более малой части одежды; и, учитывая вирулентные эффекты даже этого малого количества контагия при концентрации, легко последовало бы из справедливого расчета, что весьма малая доля даже этого малого количества могла бы вызвать опасную болезнь.

Наконец, со стороны контагия можно привести довод, что когда судно прибывает из болезненной страны, то, что люди на борту здоровы, не является доказательством того, что она не привезла с собой болезнь. Существует множество доказательств того, что весьма опасные недуги могут передаваться теми, кто сам ими не страдает. Заключенные на Оксфордских ассизах не были больны в то время, когда передали ужасный недуг окружающим. Доктор Брэттл и мистер Энтони были в полном здравии, когда передавали контагий оспы, однако эффект был не менее фатальным. Короче говоря, контагий, будучи силой, определенно известной как существующая, хотя и невидимой и незаметной, невозможно когда-либо доказать, что он отсутствует; также после того, как контагий какой-либо болезни однажды проник в страну, мы не можем быть уверены, что он не может возродиться. Опыт, можно сказать, всего мира свидетельствует, что он прилипает особенно к одежде. Доктор Линд думает, что он может прилипать к обшивке судов; и есть величайшие основания полагать, что он может также прилипать к стенам помещений в домах. Появление лихорадки, следовательно, без какого-либо нового завоза не может доказать, что она не возникла от контагия. Но теперь пора изложить доказательства с противоположной стороны.

В «Собрании» Вебстера мы находим местное происхождение желтой лихорадки, поддерживаемое докторами Валентайном Симаном и Э. Х. Смитом из Нью-Йорка; а также докторами Тейлором и Хансфордом и доктором Рэмси из Норфолка. Доктор У. Бьюэл из Шеффилда также представил отчет о лихорадке, но настолько непохожей на ту, о которой мы ведем речь, что сказанное об одной не может быть применимо к другой.

Аргументы, используемые доктором Симаном, таковы: 1. Были заражены несколько человек, которые приняли величайшие меры предосторожности, чтобы избежать всякого общения с больными, которые в течение нескольких недель не выходили из своих домов и не приближались на восемьдесят футов к зараженному человеку. 2. Медсестры и сиделки в некоторых местах были заражены, но в других, как правило, избежали этого. Болезнь также не распространилась в сельскую местность, как сообщалось; доктор навел справки об этих сообщениях и нашел их беспочвенными. 3. Доктор Лининг говорит в своем письме к доктору Уайтту: «Если кто-либо из сельской местности получал ее в городе и заболевал по возвращении домой, инфекция не распространялась дальше, даже на одного человека в том же доме».

Приводятся несколько других аргументов того же отрицательного рода, которые, не будучи существенно отличными от уже процитированных, нет нужды детализировать. Следующие скорее иного характера: 4. Некоторые контагии распространяются только при контакте, другие на расстоянии; но в любом случае мы можем предположить, что контакт будет распространять контагий более легко и более мощно, чем любой другой способ, который можно вообразить. Тем не менее, было произведено множество вскрытий, и те, кто их делал, до сих пор живы. 5. «Специфические и признанные контагии, по-видимому, возникают только из самих себя: следовательно, мне было бы почти так же трудно поверить, что сифилис, оспа или корь могли быть произведены из какой-либо другой причины, кроме их собственного надлежащего вируса, полученного от лиц, пораженных подобной болезнью, как мне было бы трудно представить формирование растения без того, чтобы оно получило свое семя, или радикал, от того же рода. Контагии, по-видимому, закрепляются в почве наших тел и там сеются так же естественно и регулярно, как овощи на земле. Но желтая лихорадка была произведена от других причин, кроме контагия. Не допускает ли это тогда сомнения, может ли она обладать силой самораспространения?» 7. Контагии не уважают лиц, но все, независимо от климата и цвета кожи, одинаково подвергаются их нападению; но известно, что желтая лихорадка нападает на одних гораздо легче, чем на других. 8. Контагиозные болезни обычно имеют определенное время инвазии после воздействия их причины: но сторонники контагия при желтой лихорадке не могут быть ограничены таким образом. «Их доктрина требует, чтобы ей (контагию желтой лихорадки) было позволено действовать в любое время между моментом воздействия и шестнадцатым днем; иначе она не охватила бы достаточно случаев, чтобы придать ей хождение». 9. «Контагии действуют более или менее во всех местах и сезонах, просто сами по себе, без помощи каких-либо особых обстоятельств воздуха или климата; но сторонники того, что желтая лихорадка является контагиозной, вынуждены силой вышеизложенных наблюдений признать свое воображаемое детище лишь полусформированным монстром, совершенно неактивным без помощи содействия предрасполагающей конституции воздуха. (Раш о желтой лихорадке.) Эта лихорадка существует только в теплую погоду: следовательно, ее причина в этом городе (Нью-Йорке) была полностью погашена морозными ночами в 10-м месяце. Она ограничена в основном низменными ситуациями в густонаселенных местах; иначе наша богадельня и окружающая сельская местность печально испытали бы на себе ее вредоносные эффекты».

Этот аргумент заслуживает особого рассмотрения, поскольку он затрагивает вопрос величайшей важности, а именно касающийся конституции атмосферы, о которой мы имели случай говорить ранее и которая, по мнению некоторых, сама по себе достаточна для производства эпидемий без вмешательства какой-либо другой причины. Эта конституция атмосферы, это правда, есть нечто неизвестное; и когда люди апеллируют к ней, это лишь другими словами признание своего невежества; но необходимость прибегать к какой-то причине, невоспринимаемой нашими чувствами, была очевидна во все века. Действительно, в этом трактате было сказано так много о причинах моровой язвы (что может быть применимо и к желтой лихорадке), что большее было бы излишним, даже если бы наши пределы допускали это. Дилемма (и она одинаково неразрешима, что бы мы ни говорили) стоит так: если желтая лихорадка вызывается испарениями болот, гнилостными потоками или чем-либо еще, как получается, что она была столь частой в Соединенных Штатах с 1792 года по сравнению с тем, что было за 30 лет до этого? Стали ли американские города внезапно клоаками грязи и нечистот? Изменились ли сезоны, или жители внезапно предались свинскому невоздержанию и чревоугодию, пожирая, как дикари, свое мясо полугнилым, полужареным или полувареным? Из некоторых декларативных публикаций, действительно, можно было бы подумать, что авторы, безусловно, намеревались выдвинуть против них такие обвинения. Но, несомненно, будет трудно доказать, что общая чистота страны уступает тому, что было, или что люди менее добродетельны, чем они были прежде. Кроме того, разве бдительность магистрата, начиная с 1793 года, не была направлена в полной мере на то, чтобы добиться устранения тех вредных факторов, от которых, как можно предположить, могла возникнуть болезнь? И все же их усилия не помогли; ибо признано, что приступ 1798 года был самым тяжелым из всех когда-либо испытанных. Если бы холод мог истребить болезнь, безусловно, трех последних зим было бы вполне достаточно для этого; однако несомненно, что случаи лихорадки действительно появились в конце декабря прошлого года, когда холод, безусловно, должен был считаться достаточно сильным, чтобы положить конец гниению всякого рода. Неудивительно тогда, что люди, неспособные увидеть причины этих вещей, должны были прибегнуть к чему-то невидимому, что они назвали конституцией атмосферы. По этому предмету доктор Хейгарт из Честера выдвигает следующие возражения против общепринятых мнений относительно эпидемических конституций атмосферы:

«1. Доктор Одье из Женевы в письме к доктору Хейгарту пишет так: «Я полагаю, было бы не трудно доказать, что состояние атмосферы ни в каком отношении не является причиной (регулярных эпидемий того города); ибо деревни и города, которые окружают его, не испытывают ту же эпидемию все годы, что и Женева, хотя они расположены под теми же небесами и подвержены тем же превратностям атмосферы». 2. Сиденгам предполагает, что некоторые испарения, исходящие из недр земли, производят эпидемии. Если бы это было правдой, это могло бы продвинуть на один шаг к решению трудности, обнаружив местную разницу в атмосфере. Но никогда еще не утверждалось, что какой-либо такой пар был замечен. И все же каждая часть земли должна быть способна поставлять его; так как не было обнаружено ни одной части всего обитаемого земного шара, где воздух не мог бы распространять оспу... 3. Отсюда мы можем безопасно заключить, что незначительные вариации одного и того же климата и одного и того же сезона должны быть совершенно незначительными и ничтожными. Какая важная разница атмосферы может предполагаться существующей неделями или месяцами подряд в двух соседних деревнях или на прилегающих улицах одного и того же города? Это замечание явно применимо к распространению моровой язвы и других инфекционных недугов. Тем не менее, новейшие и наиболее уважаемые авторы продолжают вводиться в заблуждение этой беспочвенной гипотезой».

Возражения такого рода не решают трудности. Чрезмерное различие сезонов в отношении распространения эпидемических болезней, долгое их прекращение в одни времена и их внезапное возрождение, как будто с удвоенной яростью, в другие, указывают на действие какой-то невидимой для нас причины; но находится ли эта причина в земле или в воздухе, нелегко узнать. Поскольку контагиозная материя, по-видимому, действует, попадая с воздухом в легкие, казалось бы, более вероятно, что конечная причина эпидемий также находится в воздухе. Доктор Хейгарт жалуется, что пар, поднимающийся из земли, который, как предполагается, производит эпидемии, должен быть невидимым; но контагий оспы или любого другого инфекционного расстройства столь же невидим. Он должен, говорит он, быть рассеян по всей земле. Электрическая жидкость такова; она исходит из земли в каждой части ее поверхности, как это демонстрируется обычными экспериментами электрических машин; и есть сильнейшие основания полагать, что она исходит в некоторые времена и в некоторых местах в гораздо большем изобилии, чем в других. Но достаточно было сказано по этому предмету; теперь мы должны рассмотреть вещи немного более очевидные.

Хотя нелегко увидеть, каким образом пропорция ингредиентов, составляющих атмосферу, может быть изменена, и мы неспособны обнаружить действие более тонкой жидкости, содержащейся в ней, все же мы уверены, что ее конституция должна быть различной в разных частях мира. Острова, в силу того, что они со всех сторон окружены морем, должны, как следствие, иметь атмосферу, значительно отличающуюся от атмосферы внутренних частей континентов, где воздух всегда проходит над большими участками суши. Отсюда континент Америки, будучи расположенным между двумя огромными океанами, называемыми Атлантическим и Тихим, должен обладать конституцией атмосферы, значительно отличающейся от конституции Восточного. Как следствие, болезни Европы и Азии, будучи перенесенными в Америку или на американские острова, вероятно, рано или поздно примут тип, отличный от того, который они имели в своей собственной стране. Доктор Уотерхаус отметил это в своем письме к доктору Хейгарту и думает, что это может быть справедливо даже в отношении оспы. «Может ли оспа (говорит он) действовать по-разному в двух странах? Она, безусловно, имела другой вид и требовала несколько иного лечения почти каждый раз, когда она приходила к нам. Что разница в вирулентности оспы, наблюдаемая в разные периоды, когда она была здесь эпидемической, может быть приписана особой конституции атмосферы, никто, кажется, не сомневается; и почему разница, столь разумно ожидаемая между атмосферой вашего острова и этого континента, не может позволить нам предположить, что существует некоторая разница в легкости получения инфекции?» Это также важное соображение, и оно может пролить некоторый свет на причину, а также на способ предотвращения этой болезни.

Наконец, доктор Симан пытается опровергнуть подлинность некоторых случаев, которые были представлены как положительные доказательства того, что болезнь была получена через инфекцию. Их не нам рассматривать; ибо невозможно, по причине невидимой природы контагия, определить из простого рассмотрения случая любого пациента, был ли он инфекционным или нет. Доктор Фордайс установил надлежащее правило для суждения в таких случаях. Поэтому мы упомянем только один из примеров, приведенных доктором Симаном, и это не потому, что он что-то доказывает, а из-за его сингулярности. «Дэниел Феникс, городской казначей Нью-Йорка, как предполагается без сомнения, подхватил свои жалобы от контагия: корпорация некоторое время назад выпустила в обращение для удобства жителей большое количество бумажных пенсовых купюр, и было сделано заключение, что он должен был получить контагий через посредство некоторых пачек этих купюр, которые он открыл, которые были почти изношены, чтобы быть обменянными, и которые он открыл и осмотрел, чтобы установить их сумму через несколько дней после того, как получил их». Доктор допускает, что он мог быть заражен купюрами, но приписывает это гнилостным миазмам.

Доктор Смит в своих письмах к доктору Бьюэлу много настаивает на испорченном состоянии атмосферы и берет на себя труд описать лиц, которые были наиболее подвержены ему. Таковыми в 1795 году были по большей части иностранцы; под этим наименованием доктор понимает тех, кто приехал из других штатов, из Вест-Индии и из Европы, или кто не был много месяцев или лет поселен в городе. Число пострадавших граждан, как он полагает, не превышало одного из семи; но он отмечает, что как среди иностранцев, так и среди граждан тяжесть болезни падала главным образом на бедных. Эту смесь разных наций он считает, и с большой вероятностью, одной из причин недуга. В подтверждение этого он цитирует доктора Блейна о болезнях моряков, отмечая, «что иногда случается, что судно с давно установившимся экипажем бывает очень здоровым; однако если среди них вводятся незнакомцы, которые также здоровы, болезнь будет взаимно произведена». То же наблюдение делает доктор Раш, который, помимо общей ссылки на историю болезней, добавляет следующий примечательный факт: «В то время как американская армия в Кембридже в 1775 году состояла только из новоанглийцев, чьи привычки и манеры были одинаковыми, среди них почти не было болезней. Только когда войска восточных, южных и средних штатов встретились в Нью-Йорке и Тикондероге в 1776 году, тиф стал всеобщим и распространился с такой особой смертностью в армиях Соединенных Штатов».

Это подтверждает наблюдение, сделанное в первой части настоящего трактата, когда говорилось об английском посольстве в Китай. Это также с вероятностью может быть названо одной из причин, почему крупные мануфактуры обычно так нездоровы. В них всегда есть скопление людей из многих разных и отдаленных частей; и то, что справедливо в большом масштабе, должно быть справедливо и в меньшем. Но это не опровергает доктрину контагия, а скорее подтверждает ее; ибо если диссонирующие испарения, поднимающиеся из здоровых тел разных конституций, могут порождать болезнь, тем более мы можем предположить, что испарения от больных лиц способны продолжать и распространять ее.

Теперь давайте рассмотрим отчет, несовершенный, как он есть, который мы смогли собрать относительно появления желтой лихорадки на Западном континенте. Мы видели (стр. 377, прим.), что в то время, когда моровая язва была в Англии, пятеро американцев были перевезены в эту страну; двое из которых, после пребывания некоторое время в Англии, были отправлены обратно, вместе с другими незнакомцами, в Америку. Эта первая колония потерпела неудачу, была отправлена другая; индейцы начали войну между собой, и предполагается, что желтая лихорадка сделала свое появление. Здесь естественно возникает подозрение, что легкий пестиленциальный налет был занесен кем-то из этих незнакомцев, и что то, что было бы истинной моровой язвой в Европе или Азии, по причине особой конституции атмосферы в Новом Свете, там стало желтой лихорадкой. То же самое можно сказать об изначальном завозе ее на Мартинику. Соваж прямо говорит, что это была моровая язва, которая была завезена. Мосли и другие отрицают, что такая болезнь, как желтая лихорадка, существует в Сиаме; и действительно, она, во всяком случае, кажется новой болезнью. Кажется возможным, что болезни могут менять свою природу; и доктор Ферриар дал диссертацию о превращении болезней. Поскольку, следовательно, истинная моровая язва никогда не появлялась в Америке или Вест-Индии, кажется неразумным предполагать, что эти страны неспособны принять ее, но что пестиленциальный яд, будучи перевезенным на Западный континент, может принять иную и во многих отношениях противоположную природу; две болезни, таким образом, подобны противоположным полюсам магнита, едва ли соглашаясь в чем-либо, кроме общей работы разрушения.

Нет нужды тратить время на попытки исследовать причину появления этой болезни в разные периоды. Та, что была в 1793 году, была самой примечательной и самой разрушительной; болезнь с того времени никогда не прекращала своих опустошений. До ее появления в Филадельфии в том году, доктор Раш отмечает, что «в течение последней части июля и начала августа в город прибыло множество несчастных жителей Сан-Доминго, которые избежали разрушения огнем и мечом. Вскоре после их прибытия появилось инфлюэнца и быстро распространилось среди горожан». Желтая лихорадка быстро последовала; ибо 5 августа доктор упоминает, что его вызвали к первому пациенту. С той же целью мы информированы доктором Кларком, что «лихорадка появилась на Доминике около 15 июня 1793 года, через несколько дней после прибытия большого числа французских эмигрантов. Они не были больны, и лихорадка не появлялась на Мартинике, когда они покинули ее. С 1 июля по 1 октября было подсчитано, что восемьсот эмигрантов, включая их слуг и рабов, были скошены этой лихорадкой; и около двухсот англичан, включая новоприбывших, моряков, солдат и негров, все пали жертвами ее в тот же промежуток времени. Мало кто из новоприбывших избежал приступа, и мало кто выздоровел. Она не щадила ни возраста, ни пола среди европейцев и эмигрантов; и не только цветные люди с других островов, но и новые негры, которые были недавно завезены, были все атакованы. Те, кто долго был на острове, спаслись».

Эти факты, по-видимому, указывают на одну из причин, и, весьма вероятно, главную причину, этого ужасного недуга. Они показывают совершенно очевидно, что существует связь между войной и болезнями. Ранее предпринимались попытки указать на естественную связь между ужасными практиками людей в этих случаях и производством болезни. Эти исследования, какими бы химерическими они ни считались, все же подкрепляются многими фактами, которые, несомненно, доказывают, что человечество не может всегда безнаказанно жестоко обращаться и мучить друг друга. Дело Черных ассиз и сессии Олд-Бейли в 1750 году показывает, что путем заключения и плохого обращения человеческое тело, не будучи по-видимому лишенным даже здоровья, может стать ядовитым для окружающих и произвести ужасные болезни. Подобным же образом жители Сан-Доминго, будучи доведены до самого ужасного бедствия, стали должным образом подготовлены для распространения разрушения, куда бы они ни пошли. Вероятно даже, что в пропорции к степени бедствия, перенесенного этими людьми, болезнь, переданная ими, будет злокачественной; более того, что новые болезни могут возникнуть, которые не могут быть излечены с успехом никаким методом, известным врачам. Что касается болезни, о которой идет речь, она, по-видимому, явно получила по какой-то причине дополнительную злокачественность. Доктор Чисхолм говорит, что то, что он называет лихорадкой Буллам, предполагалось на Гренаде как обычная желтая лихорадка Вест-Индии, привитая на тюремную лихорадку. Доктор Линд, доктор Джексон и даже сам доктор Чисхолм соглашаются, что первая не является инфекционной: но из того, что уже было сказано, доказательства, по-видимому, склоняются в пользу мнения, что последняя является таковой. Если бы мы тогда допустили, что два вида этой лихорадки могут существовать в одно и то же время в одном городе, трудность была бы сразу устранена. Но это считалось многими, в частности доктором Рашем, как совершенно недопустимое; и действительно, это максима, согласующаяся с общим опытом, что две эпидемии не могут существовать в одном месте в одно и то же время, или что две болезни едва ли могут существовать одновременно в человеческом теле. Это, однако, должно быть понято, по крайней мере главным образом, об острых болезнях или таких, которые поражают всю систему; ибо если какая-либо болезнь определенной части имеет место, не кажется невозможным, что лихорадка может быть добавлена к такой местной болезни. Следующие соображения могут, возможно, пролить некоторый свет на предмет:

Из экспериментов доктора Адэра Кроуфорда следует, что при погружении животных в горячую воду кровь, взятая из вены, приобретает ярко-красный цвет. Летом также наблюдается, что она имеет более яркий цвет, чем зимой. Если тепло таким образом придает крови более ярко-красный оттенок, оно, несомненно, делает ее и более жидкой, а по мере увеличения текучести она также становится более едкой; хотя эта едкость не обязательно связана с ярко-красным цветом, поскольку кровь в артериях не более едка, чем в венах. Однако при желтой лихорадке кровь иногда, к концу болезни, приобретает чрезвычайную едкость. Доктор Смит в одном из своих писем к доктору Бьюэлу отмечает, что «кровь, взятая при лихорадке 1795 года, была заметно лишена яркости; особенно та, что была выведена ближе к концу болезни, будь то искусственным путем или в результате спонтанного истечения. В одном случае она, по-видимому, обладала едким свойством и воздействовала на ланцет, оставляя на его поверхности стойкое обесцвечивание и неровности». Он также отмечает, более того, считает доказанным, что желтая лихорадка не является болезнью сосудистой слабости, и говорит, что она сопровождается поразительной текучестью, или, как ее называют, растворением крови. Следовательно, каждый, кто переезжает из холодного климата в теплый, должен в той или иной степени подвергнуться разжижению крови и в определенной пропорции стать более едкой, чем прежде. Эта едкость, несомненно, может быть усилена определенными причинами, и ничто не усиливает ее более вероятно, чем чрезмерное употребление спиртных напитков. Поэтому каждый, кто приезжает из холодной страны в теплую, особенно туда, где воздух также влажный, может считать себя уже больным, по крайней мере, по сравнению с тем, каким он был у себя на родине. Ибо кровь теперь подвергается воздействию более высокой степени тепла и, следовательно, готова поглощать, или, скорее, может рассматриваться как находящаяся в процессе поглощения большего количества тепла, и, следовательно, переходить из более густого состояния в более тонкое или жидкое; последнее является естественным состоянием крови в теплых странах. Доктор Раш в своем исследовании ближайшей причины лихорадки объяснил растворенный вид крови при злокачественных лихорадках склонностью кровеносных сосудов к паралитическому поражению. Он говорит, что «она (растворение крови) начинается в венах, в которых мышечное действие слабее, чем в артериях. Это было доказано доктором Митчиллом в его отчете о желтой лихорадке в Вирджинии в 1741 году. Он обнаружил, что кровь растворена, когда ее брали из вен, в то время как кровь, взятая из артерий тех же лиц, не проявляла признаков растворения». Это, как отмечает доктор, «факт огромной важности»; только мы должны помнить, что во всем, что касается человеческого тела, когда мы находим два явления, постоянно сопровождающие друг друга, нам крайне трудно определить, что является причиной, а что следствием. Примеры этого встречаются часто; и в данном случае дилемма столь же велика, как и любая другая. Хотя, согласно свидетельству доктора Митчилла, мы не можем сомневаться в том, что при желтой лихорадке растворение начинается в венах; и хотя также крайне вероятно, что это растворение сопровождается паралитической склонностью, мы не можем знать, является ли растворение причиной паралитической склонности или паралитическая склонность — причиной растворения. Этот вопрос, однако, не имеет значения. Мы видим, что в теплых климатах кровь человека, только что прибывшего, имеет естественную склонность к растворению, а вены, конечно, — к упомянутому паралитическому поражению. Поэтому печень, которая снабжается кровью через крупную вену, разветвленную подобно артерии и заканчивающуюся другими венами для оттока крови из первой, должна быть поражена гораздо сильнее, чем любая другая часть тела; и это, действительно, кажется весьма вероятной причиной того, почему все приезжающие в теплые страны становятся гораздо более склонными к желчным жалобам, которые указывают на поражение печени, чем они были прежде. Это печеночное поражение весьма вероятно может быть значительно усилено у приезжих различными причинами. Одной из них является тяжелый труд при более высокой жаре, чем та, к которой они привыкли; вторая — то, что на островах Вест-Индии у них нет доступа к тому обильному запасу ферментированных напитков, богатых фиксированным воздухом, который они имели дома. Это, хотя на него обычно не обращают внимания, далеко не является делом маловажным; ибо, хотя эмигранты из Британии и Ирландии по большей части привыкли пить спиртные напитки, ферментированные солодовые напитки, безусловно, составляют основную часть их питья. Полное отсутствие таковых и замена их крепким спиртом с водой, безусловно, должны быть вредными, даже если они придерживаются границ умеренности, а тем более, если они этого не делают. Доктор Мосли рассказывает со слов доктора Ирвинга, что при плохом виде перемежающейся лихорадки, которая вспыхнула среди войск, находившихся на службе на Испанском материке в 1780 году, «ничто не было столь приятным, как лондонский портер в бутылках. Вино не было столь желанным для больных, ни столь полезным для укрепления и поддержания сил желудка, который, как и остальное тело, вскоре при малейшем недомогании приходил в состояние глубочайшей слабости». Третьей причиной, без сомнения, является их частое злоупотребление спиртными напитками, возможно, не самого лучшего качества; и которые, поскольку они не соединены ни с фиксированным воздухом, ни со слизью, которая как бы обволакивает и притупляет их силу в солодовых напитках, не могут не проявлять свои пагубные свойства весьма примечательным образом.

От этих и других причин неизбежно должна возникнуть предрасположенность к печеночным заболеваниям; и эта предрасположенность не может быть устранена до тех пор, пока кровь не примет состояние текучести, свойственное климату, в котором они находятся, и тело не примирится с этим изменением. Тогда говорят, что они «акклиматизировались» к климату; и редко бывает, чтобы эта акклиматизация происходила без болезни; действительно, настолько редко, что первая болезнь, которая случается с ними после прибытия, называется «акклиматизационной». Доктор Троттер, правда, дает весьма отличное описание этой акклиматизации. Он считает, что те, кто приезжает из холодного климата в теплый, обладают избытком как возбуждения, так и возбудимости, и говорит, что «израсходовать эту накопленную возбудимость медленными и мягкими градациями — вот великое объяснение слова «акклиматизация»: это секрет, который составляет единственную разницу между жителями Англии и Ямайки. Желтая лихорадка Вест-Индии, следовательно, в том виде, в каком она проявляется в теле необстрелянного европейца, есть болезнь величайшего возбуждения в конституции с накопленной возбудимостью; где напряженное волокно и плотная кровь позволяют ей достичь высшей точки воспалительной склонности; что, по природе животной экономии, быстро истощает жизненные силы, даже за день или два, вызывая гниение и смерть».

Объяснения такого рода могут назидать тех, кто их понимает; но, хотя бы мы сколько угодно разглагольствовали о возбуждении и возбудимости, ясно, что у каждого, кто приезжает из холодной страны в теплую, печень поражается таким образом, каким не поражается остальное тело. В некоторых конституциях, или из-за возбуждающих причин в любой конституции, это поражение печени может усилиться и, несомненно, в конечном итоге вызвать желчную лихорадку, которая может варьироваться множеством способов, в зависимости от природы или энергии этих причин. Чистая желчная лихорадка, будучи сама по себе, собственно, местным поражением, может не быть заразной; и мы находим, что врачи в целом согласны с тем, что обычная желтая лихорадка Вест-Индии не является инфекционной. Тем не менее, кажется отнюдь не невероятным, что при определенных обстоятельствах к ней может присоединиться контагий, и тогда она может распространяться и заражать, подобно самой смертоносной моровой язве. Доктор Кроуфорд рассказывает, что в 1770 году на корабле «Мидлсекс Индиамэн» вспыхнула новая разновидность лихорадки, от которой многие умерли. Не говорится, что болезнь была заразной; но при вскрытии тел некоторых умерших печень была найдена увеличенной и более ярко-красного цвета, чем следовало бы. Нельзя считать невозможным, что контагий, даже той самой моровой язвы, мог смешаться с этой лихорадкой, которая (поскольку поражение печени, вероятно, было первоначальной болезнью, могло считаться почти симптоматическим) тогда приняла бы весьма злокачественные симптомы.

Мы могли бы теперь сказать, что подошли к концу нашей темы. Столь полно обсудив вопрос о контагии и изложив основную часть доказательств против него, кажется уместным завершить раздел краткой историей болезни в той злокачественной форме, которую она приняла в Соединенных Штатах с 1792 года. Тем не менее, необходимо сказать еще кое-что об одной или двух причинах, которые обычно назывались как неизбежно вызывающие эту болезнь. Это: 1. Чрезвычайная жара и 2. Болотные миазмы. Влияние первого уже частично рассматривалось как предрасполагающая причина желтой лихорадки: но не похоже, чтобы только от этой причины болезнь когда-либо возникала. Действительно, очень умными врачами было замечено, что в Вирджинии перемежающаяся лихорадка часто вызывалась простым пребыванием на солнце. Доктор Оливер из Салема любезно сообщил мне, что он «не в одном случае был поражен этой болезнью после езды на солнце»; и что видный практикующий врач в Вирджинии сообщил ему, что он также не раз страдал таким же образом. Доктора Тейлор и Хансфорт отмечают, что, когда перемежающаяся лихорадка оказывается смертельной, она обычно сопровождается тошнотой и постоянной рвотой; что является завершением желтой лихорадки. Вышеприведенные доказательства являются решающими в отношении того, что жара способна вызвать перемежающуюся лихорадку, но не могут быть точно применены к желтой лихорадке, которая не имеет ремиссий. Двое матросов, действительно, недавно доставленные с каботажного судна в Салемскую больницу, были поражены сильными симптомами желтой лихорадки, не подвергаясь, как говорят, воздействию какой-либо инфекции. Но доказательства такого рода не могут считаться неопровержимыми. Мы уже видели трудность установления фактов; и если трудно доказать, что контагий был получен, то еще труднее доказать, что он не был получен. Упомянутые лица оба работали в очень жаркий день в трюме судна, затем сидели, подвергаясь воздействию влажного вечернего воздуха на палубе до 10 часов вечера, а затем спали в каюте судна с открытыми окнами. Один из них был поражен ночью сильнейшей болью, а другой — на следующее утро. Говорят, что около 11 месяцев назад это судно было в Нью-Йорке и что один человек на борту болел желтой лихорадкой; также утверждается, что судно не было очищено и что постели остались на борту. Поэтому некоторыми было высказано предположение, что болезнь могла произойти из этого источника.

Доктор Рэмси в письме к доктору Карри из Филадельфии порицает доктора Лайнинга за утверждение, что желтая лихорадка была завезена в Южную Каролину. «Большая желтизна кожи (говорит он), по-видимому, является единственным обстоятельством, в котором она отличается от желчных перемежающихся лихорадок жарких климатов или очень жарких сезонов любого климата». Наш автор также порицает доктора Линда из Хаслара, который, по его словам, был введен в заблуждение искажениями фактов доктора Уоррена и других. Он также склоняется к мнению, что контагий действует только при контакте или на очень близком расстоянии, но в этот вопрос мы сейчас углубляться не можем. Если мы можем верить доктору Мосли, то верным критерием, по которому желтую лихорадку можно отличить от любой другой, является то, что первая не имеет ремиссий. Если единичные случаи ее появляются в Каролине и южных штатах каждый год, это не доказывает, что болезнь зародилась в стране, не более, чем то, что моровая язва зародилась в Лондоне, потому что она появлялась там много лет подряд.

Но если жар солнца не может вызвать настоящую желтую лихорадку, он может убить внезапно без какой-либо лихорадки вообще. Доктор Мосли говорит, что это менее часто встречается на островах Вест-Индии, чем на восточном и западном континентах. Он говорит, что испытывал такие же неудобства от жара солнца в Венеции, Неаполе, Риме, Монпелье и в Вирджинии, как и в Вест-Индии; но он заключает, что переходы от жары к холоду более пагубны для человеческого тела, чем любая продолжительная жара, какой бы сильной она ни была.

Что касается миазмов болот, то не отрицается, что они вызывают лихорадки, но эти лихорадки относятся к перемежающемуся или ремиттирующему типу. Доктор Смит, действительно, в первом томе «Медицинского репозитория» старается доказать, что моровая язва, описанная Фукидидом, существенно не отличалась от лихорадок, которые иногда свирепствуют в Северной Америке, и что она возникла из болотных миазмов и опустошений войны. Что этот недуг не был моровой язвой, описанной Расселом, мы можем заключить из одного обстоятельства: ибо Рассел говорит нам, что чихание никогда не встречалось при описанной им моровой язве, в то время как Фукидид говорит, что это был один из обычных симптомов его болезни. Также описание ее (Приложение № 1) вовсе не согласуется ни с одним из описаний желтой лихорадки, которые у нас есть. Климат Аттики, несомненно, был изменчивым и может в этом отношении напоминать климат Северной Америки; но таков же и климат Китая, однако подобных болезней там не возникает. Доктор заключает, что недуг возник из местных причин; но трудность, которую мы находим в доказательстве такого происхождения болезней в наши дни и в стране, где мы живем, безусловно, должна заставить нас рассматривать доказательства, которые могут быть приведены в пользу местного происхождения болезни, случившейся две тысячи лет назад и в далекой стране, как весьма двусмысленные. Следующий отрывок из Парижских медицинских мемуаров может быть приведен как доказательство внутренней силы болотной грязи вызывать лихорадки. Он содержится в статье, написанной доктором Перкинсом из Бостона. «Фермер имел обыкновение ежегодно с октября по апрель разбрасывать на около тридцати акрах земли новую болотную грязь, чтобы повысить плодородие почвы. Летом третьего года жители, которые жили к северу и востоку от этого места, были поражены весьма злокачественной лихорадкой, которая обычно оказывалась смертельной. Что является доказательством того, что болотная грязь была причиной болезни, так это ее охват, который был не более мили с половиной от дома фермера, в направлении южных и западных ветров. Возможно, если бы эта болотная грязь была смыта обильными дождями, опасность была бы меньше. Нечто подобное случилось с жителями болот в Восточном Садбери (les marais situes a l’est dans le Sudberg), где проход для вод был слишком глубоким и слишком ограниченным. В обычные сезоны они были поражены простыми перемежающимися лихорадками; но после влажных сезонов среди них свирепствовали злокачественные лихорадки и весьма упорные ремиттирующие. С тех пор как болота были осушены, жители больше не подвержены лихорадкам и так же здоровы, как жители других мест. Мы знаем, что существуют местные эпидемии, которые вызываются низкой, влажной и богатой почвой; таковы, вероятно, те, что свирепствуют в нижней части Нью-Йорка, которая, согласно сведениям, полученным г-ном Перкинсом, более нездорова к концу лета, чем другая часть города, и чьи жители подвержены болезням гнилостного характера».

«Из нескольких наблюдений следует, что самые смертоносные эпидемические лихорадки обычно не вызываются причинами, действующими немедленно; причина часто существует за несколько месяцев до того, как болезнь даже появляется».

Другие аргументы, используемые доктором Смитом в его письмах к доктору Бьюэлу, касаются состояния города, образа жизни и т. д., а также положения большинства эмигрантов, их плохих условий проживания и, особенно, их злоупотребления спиртными напитками. Также много жалуются на пренебрежение купанием и проводят сравнение с поведением французов в этом и других отношениях, значительно в пользу последних.

Доктора Тейлор и Хансфорт рассматривают болезнь, которая имела место в Норфолке в Вирджинии, лишь как более высокую степень обычной ремиттирующей лихорадки, которая обычно свирепствует, и приписывают ее длительной жаре, гниению и т. д. Говорили, что некоторые французские корабли привезли болезнь, но они прибыли «так задолго до того, как появилась болезнь, что (доктора считают) было бы абсурдно предполагать даже возможность ее происхождения от них». Г-н Вебстер добавляет в примечании, что французские корветы, три из которых были захвачены эскадрой капитана Кокрана, «бросили якорь в Хэмптон-Роудс 18 мая. Лихорадка не появлялась в Норфолке до августа. Экипаж капитана Кокрана, однако, заразился лихорадкой от французских пленных, и двенадцать из них умерли до того, как «Тетис» достиг Галифакса». Это, безусловно, подозрительное обстоятельство.

Доктор Рэмси в своем письме к доктору Митчиллу по поводу того же недуга отмечает, что он был ограничен почти исключительно иностранцами, о которых он дает весьма неблагоприятный отчет. Положение города, гниение и т. д. также вносят свою долю, равно как и сезон, который был необычно теплым.

Это основные доказательства, которые были приведены за и против происхождения болезни, которая с 1792 года свирепствует с такой силой в Соединенных Штатах. В газетах появилось бесчисленное множество статей по обе стороны вопроса, наиболее примечательными из которых являются письма г-на Ноа Вебстера доктору Карри. Их, однако, мы сейчас рассматривать не можем, так как мы не можем ожидать, что они содержат что-либо иное, кроме более полного изложения того, что уже было представлено. Г-н Вебстер, кроме того, в своих письмах признает, что он не является медицинским работником; более того, что он «не читал более трех или четырех медицинских книг». Я надеюсь, поэтому, что читатель извинит предпочтение, отданное в этом трактате сочинениям и аргументам тех, кто знаком с медициной как по чтению, так и по практике. Спор между Коллегией и Академией медицины может быть разрешен только ими самими; единственной безопасной линией поведения кажется признание обеих доктрин и использование всех методов предотвращения заноса болезни, независимо от того, предполагается ли она зарожденной или завезенной.

Связана ли болезнь, которая так фатально свирепствует с 1793 года, естественным образом с беспорядками в Европе и Вест-Индии или нет, несомненно, что она была современна им. В Нью-Йорке болезнь появилась в 1791 году, но мы не располагаем какими-либо подробными сведениями о ней в то время; и не похоже, чтобы она произвела какие-либо большие опустошения, ни на континенте, ни на островах Вест-Индии, до 1793 года. В это время война свирепствовала в Европе с яростью; французские роялисты повсюду изгонялись и подвергались бедствиям всеми возможными способами. Опустошение и резня царили на Сан-Доминго, в то время как между Соединенными Штатами и всеми теми нациями, которые были вовлечены в бедствия, ставшие результатом необузданных страстей человека, возбужденных до высшей степени свирепости, происходило неограниченное общение. В разгар этого общего смятения лихорадка вспыхнула на островах Вест-Индии, появившись сначала на острове Гренада. Мы видели, что, согласно доктору Чисхолму, эта болезнь была завезена на Гренаду на корабле «Хэнки» с побережья Африки 18 февраля. Около середины апреля она начала появляться на суше. В начале мая она достигла отряда королевской артиллерии, находившегося на расстоянии от очага инфекции, «но (говорит доктор Чисхолм) из-за общения, которое канониры в Форт-Джордже имели с 45-м полком, и предрасположенности людей к получению инфекции, насколько это могло быть вызвано излишествами в питье и другими беспорядками». Около первого июня болезнь начала появляться среди негров в поместьях в окрестностях города, но никогда не нападала на них с той же силой, что на белых людей. В течение месяцев мая, июня и июля она появлялась в разных частях страны; будучи, как предполагает наш автор, занесенной туда зараженными лицами. С Гренады, говорит доктор, болезнь распространилась на острова Ямайка и Сан-Доминго, а с последнего — в Филадельфию, «судами, на которых инфекция удерживалась одеждой, особенно шерстяными куртками умерших матросов».

Это описание происхождения лихорадки в Филадельфии, как мы уже видели, неприемлемо для тех, кто отрицает заразную природу болезни; но поскольку последние никогда не давали четкого описания ее возникновения или не показали, почему она должна сначала появиться на одном острове, а затем на другом, вместо того чтобы начаться на всех сразу, мы должны придерживаться версии доктора Чисхолма, пока не получим лучшую.

В Филадельфии уже было отмечено, что доктор Раш был вызван к своему первому пациенту 5 августа; но г-н Кэри упоминает ребенка доктора Ходжеса «как, вероятно, первую жертву», который заболел 26 или 27 июля. В этом же месяце несчастные беглецы прибыли из Кап-Франсуа; и мы уже видели из слов доктора Кларка, что прибытие некоторых из их товарищей по несчастью на Доминику имело то же ужасное сопровождение. Следует ли приписывать расстройство прибытию этих людей в то или иное место, читатель будет судить сам. Другие суда обвиняются в том, что они завезли ее; но, поскольку факты оспариваются, мы не можем вступать в полемику.

Болезнь началась на Уотер-стрит, к определенной части которой, недалеко от той, где стояли подозрительные корабли, она некоторое время была ограничена, но не вызывала общественной тревоги до 19 августа. С этого времени до 25-го числа внимание граждан было настолько возбуждено, что они начали переезжать в сельскую местность; и 22-го числа городские комиссары получили категорический приказ от мэра содержать город в чистоте. 26-го числа Коллегия собралась и обратилась к гражданам по этому вопросу; рекомендуя такие средства предотвращения распространения болезни, которые им казались наиболее подходящими. Среди них были: избегать любого общения с зараженными, жить умеренно, сохранять спокойствие ума и избегать усталости. Разжигание костров было особенно не одобрено; но сжигание пороха, а также пары уксуса и камфоры были рекомендованы для зараженных комнат, а также для использования на носовых платках и в нюхательных флаконах.

Вследствие этого обращения также был прекращен звон колоколов, постоянный шум которых в значительной степени способствовал усилению общественной тревоги. Люди, которые имели обыкновение разжигать большие костры на углах улиц, будучи запрещенными 29-го числа прокламацией делать это, прибегли к стрельбе из ружей; что в конце концов дошло до такого излишества, что это также было запрещено прокламацией 4 сентября.

Несмотря на все эти меры предосторожности, недуг продолжал усиливаться таким образом, что вызывал самый ужасный террор и смятение. «Действительно (говорит г-н Кэри), не вероятно, чтобы Лондон на последней стадии моровой язвы демонстрировал более сильные признаки ужаса, чем те, что можно было видеть в Филадельфии с 26 или 27 августа до довольно позднего времени в сентябре». Это вызвало сцены бедствия, беспрецедентные до этого времени в городе, и примеры которых можно встретить в отчете г-на Кэри. Нельзя, однако, сомневаться в том, что сила недуга, его заразная природа и вытекающая из этого опасность посещения метрополии были сильно преувеличены. Таким образом, террор охватил все прилегающие штаты. В Честер-тауне, в Мэриленде, 10 сентября состоялось собрание, вследствие которого восточная береговая линия дилижансов была быстро остановлена. 10-го числа того же месяца мэром Нью-Йорка было приказано, чтобы имена всех таких лиц, которые прибыли или должны были прибыть из Филадельфии или другого места, по суше или по воде, которые были или должны были быть больны, сообщались ему, чтобы те, кто был болен инфекционными болезнями, могли быть удалены из города. На следующий день губернатор провозгласил, что все суда из Филадельфии не должны приближаться ближе, чем к острову Бедлоу, примерно в двух милях от города, до тех пор, пока не будет дано разрешение. Но поскольку эти меры предосторожности не были сочтены достаточными, был установлен ночной дозор, и на следующий день делегатами было опубликовано обращение, указывающее на недостаточность всего сделанного и вновь призывающее своих сограждан проявить максимальную бдительность в обнаружении беглецов из Филадельфии. В Нью-Йорке были приняты различные другие резолюции; и по всему континенту были приняты такие меры, которые казались наиболее вероятными для того, чтобы подвергнуть остракизму несчастных филадельфийцев и предотвратить их получение какого-либо убежища от болезни, которой они так боялись. 1 октября, однако, жители Спрингфилда, в Нью-Джерси, приняли резолюцию, предлагающую свой город в качестве убежища для жителей Филадельфии и предписывающую предоставить больницу для приема тех, кто может заболеть. Подобные резолюции были приняты жителями Элизабеттауна и Элктона в Мэриленде.

Недуг тем временем достиг самого ужасного уровня в Филадельфии, и почти все те, кто мог взять на себя ответственность и бремя общественных дел, отсутствовали. Больница была основана в Буш-Хилле, но из-за отсутствия надзора пришла в такое беспорядок, что бедняки предпочитали отрицать свою болезнь, чем быть отправленными в нее. 15 сентября, однако, Стивен Жирар, уроженец Франции и богатый купец, вместе с Питером Хелмом, уроженцем Пенсильвании, предложили свои услуги в качестве управляющих. Благодаря их усилиям кредит больницы был вскоре восстановлен, и такое количество людей требовало приема, что каждому кандидату стало необходимо получить сертификат от врача о том, что пациент действительно страдает злокачественной лихорадкой. Вскоре дела города шли во всех отношениях с такой регулярностью, какой можно было ожидать; но смертность увеличивалась в течение всего сентября и первых трех недель октября. Большие надежды возлагались на холодную и дождливую погоду в конце сентября; но они оказались иллюзорными, и болезнь стала еще более фатальной, чем прежде, до 26 октября, когда она внезапно прекратилась, как говорит г-н Кэри, почти без дождя и при весьма умеренной степени холода. «Тот день (добавляет он) был таким же теплым, как многие из самых фатальных в начале месяца. Объяснить это, возможно, выше наших сил. Фактически, все расстройство, от своего первого появления до своего окончательного завершения, бросило вызов человеческой мудрости и расчетам». За время этого бедствия г-н Кэри подсчитал, что семнадцать тысяч покинули город, а четыре тысячи тридцать один погибли.

Этот город перенес еще одну атаку в 1794 году, но гораздо менее суровую, чем прежде. В 1795 и 1796 годах болезнь, кажется, едва ли появлялась; но в 1797 году она возродилась, а в 1798 году вспыхнула с большей яростью, чем даже в 1793 году. Никакой подробной истории этой последней суровой атаки опубликовано не было. Мы знаем только в целом, что, хотя гораздо большее число жителей бежало из города в 1798 году, чем в 1793 году, число смертей было почти таким же большим; оцениваясь в три тысячи восемьсот сорок один. Большие споры, как было замечено, имели место относительно происхождения этих болезней; по поводу чего мы лишь добавим, что если после такого неоднократного и ужасного опыта плохих последствий допущения накопления гнилостных веществ можно было собрать такие количества, чтобы вызвать весьма фатальную болезнь прошлого года, это свидетельствует о самой необъяснимой и, действительно, невероятной нечувствительности со стороны людей, а также о нерадивости со стороны магистратов; и это, возможно, может считаться столь же сильным аргументом в пользу контагия, какой только может быть приведен.

Что такой сильный недуг должен прекратиться сразу, действительно, ожидать не приходится; и мы уже слышали о его повторном появлении в городе. Страх был весьма справедливо возбужден там и в других местах; но следует надеяться, что необычайная прохлада сезона подействует благоприятно, предотвратив любую очень сильную атаку в этом году.

Нью-Йорк также весьма значительно пострадал от этой болезни. Здесь она появилась в 1791 году, осенью, и в той части города, которая примечательна своей близостью к скоплению грязи. В 1792 году она не получила развития; а в 1793 году, хотя некоторые умерли от нее, бежав из Филадельфии, она не распространилась. В 1794 году она вернулась с значительной силой, а в 1795 году — с еще большей. В истории этой болезни, написанной доктором Симаном, он отмечает, что в июле и августе необычное число людей пострадало от питья холодной воды, и некоторые падали и умирали на улицах; но доктор предполагает, что это произошло скорее из-за чрезмерного жара солнца, чем из-за питья воды. По мере того как болезнь наступала, все остальные уступали ей место, даже «обычная ремиттирующая желчная лихорадка»; и в июле имели место некоторые случаи. Мы уже имели случай отметить смерть доктора Трита, который заболел 22 июля; но до этого времени, 6-го числа того же месяца, доктор Симан говорит, что совместно с этим джентльменом он посетил пациента, «пораженного всеми полновыраженными и решительными симптомами весьма злокачественной желтой лихорадки». Болезнь продолжала набирать силу в августе и стала чрезвычайно сильной в том и следующем месяце; но, по словам нашего автора, низменность в юго-восточной части города была «великим центром бедствия, распространяющим свои эффекты подобно расходящимся лучам, помогая своим мощнейшим влиянием различным вторичным центрам, уже дымящимся от жара, вспыхнуть своими пагубными операциями». В этой части города за три месяца умерло пятьсот человек.

Атака в это время не пробудила в людях должного чувства опасности. Как и прежде, происхождение болезни в 1795 году приписывалось грязи города. В следующем году она приписывалась тому же, и так же в 1797 и 1798 годах. В этот последний год, в частности, говорят, что она возникла частично из-за больших количеств гнилой говядины и рыбы, собранных для экспорта, которые не могли быть экспортированы. В отчете г-на Харди об этой лихорадке подсчитано, что в 1798 году умерло две тысячи восемьдесят шесть человек; но если принять во внимание, сколько человек покинуло город и умерло в сельской местности, число составило бы от двух тысяч четырехсот до двух тысяч пятисот.

Не только в Филадельфии и Нью-Йорке свирепствовал этот недуг. Бостон, Ньюберипорт, Портсмут, Портленд и даже отдельные места в сельской местности, к которым невозможно проследить какую-либо инфекцию, ощутили его опустошения. В Салеме также, где болезнь никогда не была известна прежде, в 1798 году появилось двадцать один случай, включая некоторые сомнительные; и из них одиннадцать оказались смертельными. В 1796 году, когда она свирепствовала в Ньюберипорте, предполагалось, что она была занесена судном из Вест-Индии; и, согласно доктору Коффину, это мнение было бы неопровержимым, если бы не было собрано большое количество рыбных отходов в месте, где судно пришвартовалось; так что, хотя болезнь распространилась из этого места, нельзя было узнать, произошла ли она от судна, или от рыбы, или от того и другого. Теперь, к сожалению, кажется, что если эта болезнь однажды получает опору, ее нелегко искоренить. Если мы предположим, что она всегда завозная, то постоянное общение с островами Вест-Индии объяснит это; но крайняя трудность, или, скорее, невозможность получения отчета о фактах или даже одного факта, который нельзя было бы оспорить, делает все, что можно сказать по этому предмету, неопределенным и ненадежным. В случае с Нью-Лондоном, в частности, где 81 человек был уничтожен ею в прошлом году, ни завоз, ни скопления грязи не могли быть названы причиной; тем не менее, она началась возле пристани; но г-н Холт в своем отчете о болезни думает, что это, скорее всего, было связано с простым жаром и сухостью сезона. С другой стороны вопроса, однако, мы должны все же вставить отчет доктора Брэкетта о происхождении болезни в Портсмуте, в ответ на письмо доктора Оливера из этого места.

«Желтая или пагубная лихорадка впервые появилась в Портсмуте около первого августа прошлого года. За восемь или десять дней до этого времени сюда прибыло судно из Мартиники и привезло французскую семью (четыре или пять человек). На этом судне, прежде чем оно покинуло Вест-Индию, заболели два матроса (как сообщил мне капитан), один из которых умер во время перехода домой; другой был на пути к выздоровлению, когда судно вошло в этот порт.

«В этом городе не было и долгое время до этого не было никакой лихорадки. Через два или три дня после этого я услышал, что один или два человека, которые были рабочими (и, вероятно, были на борту, так как жили недалеко от того места, где судно стояло у пристани), внезапно умерли от лихорадки, но я не уверен, от желтой лихорадки ли, так как никогда их не видел. Первого августа у владельца, чей дом находился примерно в четырех или пяти стержнях от судна, заболел ребенок четырех или пяти лет; на следующий день я посетил его, а через два дня он умер. Симптомы напоминали холеру — больной желудок и частая рвота черной желчью. За день до его смерти его брат, пятнадцати лет, заболел и имел почти те же симптомы, только с большим воспалением и страданием. Ему пустили кровь, дали каломель, кору и т. д. Он умер через пять дней после заболевания. Между 8 и 20 августа четверо или пятеро других детей и слуг заболели теми же симптомами и выздоровели. На шестнадцатый день дочь, семнадцати лет, слегла с той же болезнью: ее лечили таким же образом, кровопусканием, ртутью, теплой ванной, корой и т. д., и она умерла на 9-й день. У этого пациента было большое выделение крови изо рта и десен за три дня до смерти. Один или двое из семьи заболели позже и выздоровели. Все эти пациенты получили инфекцию, я полагаю, примерно в одно и то же время. Многие другие в этом районе болели лихорадкой в это время, около половины из них умерли: из сорока шести пациентов я потерял пятнадцать. Если я мог вызвать болезненность зева, вводя каломель в малых дозах и втирая ее в десны, или путем трений на ногах и руках ртутной мазью, на третий или четвертый день, я был уверен в их выздоровлении.

«Сколько умерло от этой болезни в целом, я забыл; так как из-за усталости и слабости тела и ума я не вел записей: думаю, несколько больше половины тех, кто ею болел. Лихорадка совпадала почти во всех симптомах с той, что описана доктором Рашем и другими. Контагий, по-видимому, не распространялся, так как наибольшее число тех, кто болел, были поражены в августе и жили только на улицах, которые сообщались с пристанью, где стояло судно, и пляжем, где его чистили. Эти улицы находятся в самой высокой части города и всегда считались самыми здоровыми и такими же свободными от гнилостных веществ, как любые другие в нем. В сентябре и октябре за лихорадкой последовала дизентерия, которая распространилась почти по каждой части города и его окрестностей. С прошлой осени не было ни одного случая лихорадки или дизентерии: это место в течение зимы и лета до сих пор было необычайно здоровым; и кажется вероятным, что так будет и дальше, если комитет здравоохранения не будет нерадивым в своем долге. Таким образом, без каких-либо комментариев, я попытался дать вам краткую историю пагубной лихорадки, как она появилась здесь прошлым летом. Идеи вы можете передать автору книги, предназначенной к публикации».

Следующее письмо от доктора Уоррена, которое он любезно отправил двум врачам в Салеме, дает точное описание недуга, который свирепствовал в Бостоне в прошлом году:

«Я бы немедленно ответил на ваше любезное письмо прошлого месяца, но из желания дать вам столь полное описание причин и смертности недавней эпидемии, какое только можно было собрать.

«Было несколько подозреваемых причин, которые, хотя и скрывались во время распространения болезни, как надеялись, будут выявлены после того, как ажиотаж общественного мнения полностью утихнет; и я ожидал, что будут сделаны некоторые регулярные отчеты о количестве тех, кто перенес болезнь, и тех, кто умер от нее, чтобы можно было составить некоторую оценку ее злокачественности и смертности; но такие отчеты еще не были сделаны, и поэтому невозможно получить какие-либо удовлетворительные доказательства по этим пунктам. Я полагаю, что число смертей было несколько меньше двухсот; но это лишь грубое предположение, и на него не следует полагаться при формировании каких-либо существенных выводов по этому предмету. Я, однако, теперь предложу такое описание расстройства, какое мои нынешние материалы позволили мне подготовить.

«Первое недвусмысленное появление злокачественной лихорадки в городе Бостоне было 20 июля 1798 года (хотя одна семья была поражена лихорадкой, сопровождавшейся необычными симптомами, еще в середине июня; но, поскольку в течение столь долгого времени не возникало других случаев тревожного характера, некоторые сомнения могут быть справедливо высказаны относительно идентичности поражения). Три или четыре случая, я полагаю, произошли между этим временем и концом месяца. Два первых из них были молодыми людьми, работавшими в магазинах прямо напротив друг друга, на пристани Грина, недалеко от городского дока. Через несколько дней три или четыре человека были поражены той же жалобой, выполняя свою соответствующую работу на Рыночной площади, на восточной и южной сторонах Фенейл-холла, или Рыночного дома. В начале августа несколько человек заболели в том же районе, в основном молодые люди в возрасте от 16 до 24 лет, во время работы в магазинах и конторах, расположенных там. Магазины на Мерчантс-роу, простирающиеся от Рынка до Стейт-стрит, были особенно посещены болезнью, и в течение того же месяца семья в нижней части Стейт-стрит и несколько человек у дока Оливера заболели. В этом месте между точкой города, выступающей от Форт-Хилл, и Длинной пристанью образуется своего рода бассейн, который постоянно принимает отходы рыбы и другие животные вещества, которые из-за своего положения не могли быть смыты содержащимися в нем водами. Это место примечательно тем, что было местом жительства большинства лиц, впервые пораженных желчной ремиттирующей лихорадкой 1796 года. К концу этого месяца число больных продолжало расти; но атаки были в основном ограничены вышеупомянутыми кварталами, пока, наконец, болезнь не появилась на южной стороне Форт-Хилл, на некотором расстоянии к югу от дока Оливера, перепрыгнув, так сказать, через вершину холма, не затронув жителей к северу от этой возвышенности. Смертность от болезни здесь была, вероятно, больше, чем в любой другой части города с равным населением; и это было почти последнее место, в котором она исчезла. Очень немногие семьи, которые оставались в своих собственных домах на холме, избежали ее атаки; и прогресс болезни во всех вышеупомянутых местах, казалось, был остановлен только путем освобождения зданий людьми, которые их населяли. В конце августа и в течение сентября многие люди заболели на Фор-стрит, которая идет на север от Рынка Док-сквер, вдоль верхушек пристаней, на восточной стороне города.

«В течение всего периода болезни едва ли заболел человек, который не проживал или не был в ежедневной работе вблизи этих мест. Субъектами болезни были в основном уроженцы города, в основном в расцвете жизни и в расцвете здоровья. Я не припоминаю ни одного случая, чтобы кто-либо из французских жителей был атакован ею, и слышал только об одном или двух случаях, когда чернокожие были поражены ею.

«Что лихорадка была в некоторой степени заразной, я не могу сомневаться; но что она не была таковой в очень высокой степени, я столь же полно убежден, исходя из количества случаев, в которых были основания полагать, что она не могла быть получена таким образом. В большинстве случаев, где можно было заподозрить контагий, субъекты находились в таком положении, что могли получить его из того же источника, что и те, с кем они общались. Я не могу узнать, чтобы были представлены какие-либо доказательства инфекции от больных, которые были удалены в сельскую местность, хотя было много случаев таких удалений, при самых злокачественных формах, которые она принимала.

«Лихорадка обычно предварялась ознобом, но, я думаю, отнюдь не равным тому, который обычно предшествует лихорадкам жгучего типа, ни пропорциональным силе ее последующих периодов. Вскоре за дрожью последовал чрезмерный жар; пульс, который был малым и сжатым, стал твердым и полным; дыхание затрудненным из-за сильного угнетения в подложечной области; язык приобрел белесый оттенок; глаза стали сильно воспаленными, в то время как боли в голове, спине и ногах были невыносимо сильными. За этими симптомами последовали тошнота и рвота, иногда весьма желчным веществом, редко сопровождавшиеся диареей, но часто жжением в желудке, нежностью живота, скудностью мочи; и, в одном случае, дизурией, с большой долей крови при каждом выделении этой жидкости.

«Эти проявления обычно продолжались около 48 часов, после чего они часто внезапно уступали место совершенно другому ряду симптомов. Пульс поразительно падал и становился прерывистым; жар и боли полностью стихали; и пациент полагал, что находится вне опасности. Обладая полным владением всеми своими интеллектуальными способностями, с безмятежностью ума, которая ни при какой другой болезни, я полагаю, так обычно не наблюдается при сопровождении ее последних стадий, на 5-й день или около того от начала лихорадки он впадал в состояние бесчувствия и оттуда мягко погружался в объятия смерти. У других это изменение было менее быстрым; пульс постепенно становился все меньше, мучительные симптомы медленно утихали, наступало охлаждение конечностей, которое продолжалось несколько дней до смерти, сопровождаясь липким потом, часто без какого-либо ощутимого пульса в запястьях, за несколько часов до фатального завершения. Язык редко становился сильно обложенным, до самого конца. Бред отнюдь не был обычным спутником; и желтизна кожи была далека от того, чтобы быть универсальной; иногда, однако, это проявление наблюдалось в течение трех первых дней; часто на четвертый и пятый; и я был склонен рассматривать это как случайность, а не как конституциональный характер болезни.

«Черная рвота, как ее обычно называли, хотя, по моему мнению, отнюдь не должна рассматриваться как патогномоничный признак болезни (так как я часто видел, как она имела место при других острых лихорадках, особенно послеродовых), очень часто сопровождала последние стадии расстройства; очень немногие выздоравливали после того, как это обстоятельство имело место; в одном человеке, однако, который имел ее в самой тревожной форме, вместе с прерывистым пульсом, охлаждением конечностей, икотой и всеми обычными признаками немедленного растворения, самое неожиданное выздоровление счастливо разочаровало положительные прогнозы его врачей. По мере того как лечение продвигалось, кожа в этом случае становилась чрезвычайно желтой и оставалась таковой в течение многих недель после того, как лихорадка утихла; желчные протоки были полностью закупорены, и, следовательно, кишечные выделения были глинистого цвета и с большим трудом добывались. Частые повторения ревеня и каломели в больших дозах, продолжение ртутного лекарства в малых дозах, чтобы поддерживать постоянный птиализм, и слабительная диета вернули его к совершенному здоровью.

«Что касается открытий, сделанных при вскрытии тел некоторых из тех, кто скончался от этой болезни, я позволю себе отослать вас к публикации в Boston Centinel, вышедшей во время распространения недуга в этих краях и подписанной доктором Исааком Рэндом-старшим, президентом Медицинского общества, и мною самим». (Об этих открытиях см. таблицу на стр. 434.)

«До сего времени мы лечили наших пациентов согласно методу, применявшемуся в Филадельфии в 1793 году, с кровопусканием в большинстве случаев и активным применением слабительных из ялапы и каломели или солей Рошеля. Болезненное состояние печени, известные эффекты ртути при гепатите и воспоминания о рекомендациях, содержащихся в публикации доктора Раша о желтой лихорадке, наряду с мнениями нескольких других прославленных авторов по тому же предмету, побудили нас немедленно приступить к использованию каломели в малых дозах, как рекомендовано в нашей статье, упомянутой выше».

«В своей собственной практике я теперь обычно начинал лечение с кровопускания от десяти до шестнадцати унций, за которым следовала доза от десяти до пятнадцати гран каломели с двадцатью — двадцатью пятью гранами ялапы или унцией (или более, в зависимости от телосложения) солей Рошеля. Сразу после действия этих лекарств я начинал применять каломель в малых дозах, в пилюлях по одному грану каждый час, а иногда по 3 грана каждые два часа. В течение первых двадцати четырех часов, но почти никогда после, я часто находил нужным повторять кровопускание, и примечательно, что едва ли был хоть один случай, когда эта процедура не приносила почти мгновенного облегчения; хотя в большинстве случаев через несколько часов симптомы возвращались. Кровь по большей части была темной. В трех случаях по истечении сорока восьми часов не наблюдалось отделения сыворотки от сгустка. В двух из них (и это были единственные случаи, когда я это наблюдал) на поверхности образовался плотный слой фибрина; и все трое скончались от болезни».

«Каломель часто продолжали давать на протяжении всего курса лихорадки; птиализм обычно наступал в течение трех или четырех дней, хотя иногда давали свыше 200 гран из расчета по грану в час без какого-либо специфического воздействия на слюнные железы. По мере того как усиливалась болезненность во рту, симптомы повсеместно отступали; и у каждого пациента, за исключением двоих, этот эффект лекарства был верным залогом выздоровления. В это исключение вошли два человека из одной семьи, отец и дочь, которые оба пережили 14-й день болезни, имели обильные кровотечения изо рта (обстоятельство, которое также сопровождало многих выздоровевших) и скончались в состоянии явного разложения».

«Слабительные средства обычно повторяли через день; или же время от времени назначалась клизма из овсяного отвара, если кишечник был закупорен; если же нет, и каломель выходила через эти естественные пути, к ней добавляли опиум в достаточных количествах, чтобы сдержать выделения. Испражнения, происходившие из кишечника во время применения ртути, были почти повсеместно удивительно темного цвета, обычно приближающегося к глубокому зеленому, но отнюдь не зловонными. Когда они были самопроизвольными, их часто наблюдали цвета и консистенции овсяного отвара».

«В случаях весьма затрудненного дыхания, которое часто было в высшей степени мучительным, особенно после того, как проходили первые 36 или 48 часов, благоприятный эффект оказывали нарывные пластыри, прикладываемые либо к груди, либо к конечностям; на последних они были наиболее полезны на поздних стадиях болезни, возбуждая к действию ослабленные сосуды и восстанавливая кровообращение и тепло в частях тела. С той же целью иногда с пользой применялись вино, змеиный корень и кора».

«Диета обычно была самой легкой и охлаждающей; ячменная вода, яблочная вода и еловое пиво, как правило, были и приятны, и полезны. Часто с видимым успехом применялась теплая ванна, особенно в начале болезни, когда она вызывала обильный пот. К холодной ванне также прибегали некоторые уважаемые практикующие врачи, и, возможно, при определенных обстоятельствах с хорошим эффектом; но у меня нет оснований полагать, что она была полезна повсеместно».

«В целом я полагаю, что самым действенным средством и единственным, на которое можно положиться, является ртуть. Несомненно, насколько простирались мои наблюдения, ни при каком другом методе лечения не выздоравливало так много людей; и было лишь несколько случаев смертельного исхода, когда ее применяли с самого начала лихорадки».

«Причинам этой болезни приписывалось многое. В том, что ее происхождение было местным, у меня нет ни малейшего сомнения. Не было обнаружено ни одного случая прибытия какого-либо судна из более теплых широт с этой болезнью на борту; и считается, что местных причин достаточно, чтобы объяснить ее существование. В большинстве мест, где она свирепствовала, в течение некоторого времени скапливалось огромное количество гниющих веществ. Отходы рыбного рынка, а также испорченная свежая и соленая рыба в огромных количествах сбрасывались в док. Было ввезено очень большое количество сырых шкур, которые хранились в местах, прилегающих к тем, где постоянно велась работа. Влияние продолжительной жары в течение лета, до степени, едва ли известной ранее в этой стране, сделало эти товары крайне зловонными; и по той же причине несколько видов провизии, таких как бочковая говядина и т. д., которые были приготовлены для экспорта, но из-за ограничений, наложенных на нашу торговлю, оставались на складе, испортились. Последствия этого в некоторых случаях были неоспоримо доказаны: трое юношей, занятых переупаковкой говядины, примерно в одно и то же время были поражены болезнью в ее самой смертоносной форме; а человек, купивший часть шкур по низкой цене сразу после их вывоза, стал жертвой своей глупости».

«Две или три тысячи жителей переселились в сельскую местность и начали возвращаться около середины октября, когда спад болезни оправдал эту меру».

РАЗДЕЛ III.

Методы профилактики и лечения.

При желтой лихорадке, как и при моровой язве, когда нападение часто совершается с такой силой, что приводит к смерти за двадцать четыре часа или даже за еще более короткое время, ясно, что гораздо больше надежд следует возлагать на профилактику, нежели на усилия самого искусного врача после того, как болезнь уже началась; ибо при столь яростных приступах у лекарств, какими бы мощными они ни были, нет времени подействовать. Поэтому в странах, где существует эта ужасная болезнь, первым соображением, необходимым для каждого человека, является то, относится ли он к числу тех, кто может быть ею поражен. Ныне, согласно общему свидетельству тех, кто видел эту лихорадку, оказывается, что наиболее подвержены нападению те, кто только что прибыл, молодые, а в остальном здоровые и сильные, трудолюбивые и невоздержанные. Доктор Насси из Филадельфии, по-видимому, один представляет собой исключение из общего свидетельства. Говоря о причине эпидемий, после того как он приписал их некоторому состоянию атмосферы, он заявляет: «Если воздух не заражен, болезни не могут быть эпидемическими; и это так, действительно, даже если она поражает только местных жителей. Какова может быть причина этого разложения воздуха? По какой причине местные жители и те, кто привык к климату Филадельфии, одни заражаются преобладающей болезнью, в то время как иностранцы избегают ее?». Доктор Чисхолм особо указывает на тех, кто в 1793 году был наиболее подвержен лихорадке Буллам. Это были: «1. Моряки; особенно крепкие и молодые; те, кто наименее привык к климату; и те, кто наиболее склонен пить новый ром. 2. Солдаты; особенно новобранцы из Европы; и самые невоздержанные. 3. Белые мужчины в целом, недавно прибывшие; особенно молодые люди из Европы. 4. Все остальные белые мужчины; особенно низшие классы; и из них самые невоздержанные; те, кто ослаблен недавней болезнью. 5. Белые женщины, особенно связанные с судоходством; и те, кто недавно прибыл из Европы. 6. Цветные люди, от мусти до кабре. 7. Мужчины-негры; особенно моряки и носильщики. 8. Женщины-негры; особенно домашняя прислуга. 9. Дети; особенно цветные». Однако несомненно, что когда недуг свирепствует с большой силой, как местные жители, так и иностранцы подвержены нападению. Мы не можем предположить, что все, кто погиб в Филадельфии в 1793 и 1798 годах, были иностранцами. Хотя последние, следовательно, имеют наибольший повод для страха, местные жители не должны считать себя в полной безопасности; равно как и иностранцы не должны быть запуганы до такой степени, будто они не могут спастись. Что касается общих способов профилактики, на которые обязан обратить внимание каждый человек, следует принять во внимание следующее:

1. Каждый, кто прибывает из холодного климата в теплый, может быть уверен, что по прибытии температура его тела на три или четыре градуса выше, чем у местных жителей.

2. В этой ситуации он должен считать, что ему неизбежно предстоит претерпеть изменение конституции; и такое изменение, он также может быть уверен, лучше всего произойдет благодаря постепенным действиям природы, о которых мы знаем так мало, что не кажется целесообразным использовать какой-либо искусственный метод для его содействия или ускорения.

3. Поскольку плавание с Восточного континента должно было занять значительное время, и поскольку образ жизни на море должен был сильно отличаться от того, к которому он был привычен ранее, мы должны считать конституцию уже в некоторой степени измененной по сравнению с тем, какой она была, когда человек впервые поднялся на борт.

4. Это изменение будет большим или меньшим в зависимости от обстоятельств. Если судно было сильно переполнено пассажирами; если погода была штормовой, так что он подвергался воздействию сырости; если у них было мало воды или она была плохого качества; если их провизия была плохой или если не было достаточного притока свежего воздуха в месте, где он спал, — тело должно считаться уже предрасположенным к болезни, которую новый климат едва ли не доведет до зрелости.

5. Каждый должен считать тот образ жизни, к которому он был привычен большую часть своей жизни, естественным для себя. Любое значительное отклонение от него, особенно если оно внезапное, имело бы дурные последствия даже в его собственной стране; тем более это должно быть так в другой. Поэтому, насколько возможно, он должен привести свой образ жизни в новой стране в соответствие с тем, каким он был в старой, придерживаясь лишь правил умеренности.

6. Уже было отмечено, что мы должны учитывать время, которое человек провел в море, и разницу между его образом жизни во время плавания и тем, к которому он был привычен ранее. Эта разница заключается, в частности, в том, что он несколько недель питался исключительно соленой провизией. К этому он в некоторой мере привык; и поэтому следует считать неразумным сразу отказываться от употребления соленого мяса в пользу свежего. Фактически, этот способ отказа от соленого мяса в пользу свежего был признан лучшими врачами одной из причин, вызывающих болезнь. Доктора Тейлор и Хансфорт выражаются по этому поводу следующим образом: «Несколькими медицинскими авторами было замечено, что свежее мясо, и в особенности говядина, в южных климатах, по-видимому, порождает поносы и другие злокачественные болезни». Доктор Рамсей также говорит о тех, кто был наиболее подвержен желтой лихорадке в Норфолке, что, «будучи иностранцами, они щедро употребляли говядину, рыбу и все виды свежей пищи. Заметьте, эту говядину, возможно, гнали от ста до двухсот миль, прежде чем забить, затем выставляли на продажу на жарком рынке; что к часу дня, их обеденному времени, я всегда считал и считаю, она должна была испортиться. Заметьте, рыба вся была мертва к рассвету и привезена по суше от двадцати до двенадцати миль — в основном крепкие любители спиртного... Один или два урожденных гражданина были единственными из более чем двухсот двадцати, кто в течение шести недель стал жертвой этой болезни. Местные жители живут преимущественно на соленом мясе и птице или других видах домашней птицы, которую забивают незадолго до приготовления». К сожалению, среди эмигрантов из холодных стран существует общее предубеждение против соли как крайне воспалительного средства; и многие болезни приписываются ее употреблению там, где она, несомненно, совершенно невинна. В очень холодных климатах, действительно, с большим основанием предполагалось, что она вызывает цингу; и чукчи, которые сопровождали капитана Биллингса через их ледяные регионы, сообщили ему, что соль в их климате — яд, выбросив с признаками отвращения количество, которое он привез с собой со своего фрегата. Мы не можем, конечно, утверждать, что раз соль вредна в холодном климате, она целебна в теплом, но мы скоро увидим, что она была рекомендована при моровой язве и, возможно, не без пользы при желтой лихорадке. Во всяком случае, практика местных жителей должна в этом отношении быть правилом для эмигрантов, а не какие-либо теории, которые они могли выдвинуть до того, как покинули свою собственную страну.

7. Подобным образом те, кто только что прибыл в теплый климат, должны избегать, насколько это возможно, использования насильственных упражнений при жаре, превышающей ту, к которой они привыкли, и всеми средствами избегать невоздержанности в спиртных напитках. Мы, однако, не должны воображать из этого, что те, кто привык пить спиртные напитки, должны сразу отказаться от их употребления и жить жизнью воздержания. По этому предмету мистер Харди в своем отчете о злокачественной лихорадке 1795 года делает следующее здравое наблюдение: «Часто говорили, что умеренность — лучшее предохранительное средство от заражения. Наблюдение, в общем, безусловно справедливо; но оно может быть, и во время недавнего бедствия было, доведено до крайности. Что касается меня, из того, что стало мне известно, я без колебаний утверждаю, что для лиц, привыкших жить свободно, ничто не могло быть опаснее, чем стать удивительно воздержанными при появлении этого недуга. Лица вышеуказанного описания, по моему мнению, должны были продолжать жить в своей обычной манере; благодаря чему они с большей вероятностью отразили бы инфекцию, или, если бы были заражены, у них было бы больше сил противостоять нападению. Но, хотя я считаю воздержание в такой ситуации крайне неуместным, состояние невоздержанности, безусловно, еще более таково; ибо, если бы это было необходимо, я мог бы назвать имена нескольких лиц, которые, находясь в состоянии опьянения, были поражены лихорадкой и через два дня стали жильцами могилы. Судьбу таких людей можно было предсказать почти с уверенностью: они были охвачены симптомами особо злокачественного характера, и их смерть казалась неизбежной».

По поводу овощей было произнесено много громких слов. Если мы прислушаемся к некоторым, можно было бы почти предположить, что все болезни, свойственные человеческой природе, происходят от употребления животной пищи. Следующие абзацы из «Сборника» Вебстера могут служить образцом: «Мы не будем повторять наблюдения, которые мы делали ранее, об отвращении, которое американцы испытывают к супам и восстанавливающим бульонам, об их поедании мяса, истекающего кровью, почти без хлеба, с обилием тяжелого картофеля — единственных овощей, которые видны на их столах; в то время как французы всегда отдают предпочтение овощам, и особенно тем, которые легки и полезны. Но мы не можем не заметить, что в мае, июне и июле улицы и рынки по утрам были заполнены огромным количеством фруктов, большая часть которых либо зеленые, либо незрелые. К вечеру все эти фрукты исчезали и были съедены; отсюда кровавые поносы, дизентерии и плохие хилусы, которые нездоровая пища, несомненно, должна производить».

«Город Неаполь насчитывает около четырехсот тысяч жителей; из которых тридцать или сорок тысяч, как говорят, принадлежат к классу нищих. В этом климате дожди идут почти без перерыва в течение трех месяцев, с февраля по май. С мая по сентябрь засуха, столь же суровая и едва ли смягчаемая во многие годы хоть одним обильным дождем, делает жару почти невыносимой. Поскольку заработок рабочего не превышает восьми пенсов в день в этой валюте, а мясо редко встречается на их рынках дешевле четырех пенсов за фунт, а винные напитки в той же пропорции, основная масса населения исключена из какой-либо доли этих предметов роскоши; как следствие, они поддерживают себя овощами, кореньями, салатами, фруктами и т. д. и разбавляют свою пищу и оживляют свой дух водой и лимонадом. Тем не менее этот город в течение большого числа лет не знал никакой общей болезни. И в течение десяти лет никакая лихорадочная болезнь любого рода не была среди них обычной. Они также уделяют большое внимание личной чистоте. Факты такого рода очень важны и составляют лучший комментарий к противоречивым мнениям наших врачей».

В качестве контраста к этому читатель может принять следующую цитату из «Медицинских извлечений»:

«За исключением одного джентльмена, говорит доктор Шеббир, и я никогда не видел джентльмена или леди, которые полностью воздерживались от животной пищи и выглядели бы как другие люди; ничто так легко не отличить, как "овощного человека" по его физиономии, самое подходящее название, по которому их можно отличить; он не двигается, не говорит и не выглядит как другие люди; его лицо выражает декларацию того, что все его тело не в порядке, из-за безжизненной пресности, которая в нем есть, как его разговор — того, что его ум встревожен, все его время уходит на то, чтобы пересказывать миру свой образ жизни, свои чувства, свой слабый желудок, свой нарушенный сон и т. д... Если он притворяется, что у него есть дух, это не более чем некая уравновешенность безжизненного, неодушевленного состояния, подобно состоянию сони среди животных или тиса зимой среди растений» и т. д. («Медицинские извлечения», том X, стр. 234.)

По предмету растительной и животной пищи мы находим следующие наблюдения в «Лекциях о диете» Виллиха и т. д.: «В первобытные века люди питались преимущественно растениями и фруктами. Даже по сей день многие народы, брамины, например, воздерживаются от употребления животной пищи. Древние германцы также, которые были столь знамениты своей телесной силой, жили желудями, лесными яблоками, кислым молоком и другими произведениями их тогда невозделанной почвы. В нынешнем образе жизни здесь (в Англии), как и на континенте, большая часть беднейшего класса сельского населения почти полностью питается овощами. Хотя эти люди должным образом переваривают свою растительную пищу и становятся энергичными, все же несомненно, что животная пища отвечала бы этим целям гораздо лучше. Отсюда, в странах, где рабочий класс людей живет преимущественно животной пищей, они далеко превосходят в силе и выносливости».

По предмету диеты мы отметим только еще один продукт, а именно использование теплых разбавляющих жидкостей. Их обычно три, а именно: чай, кофе и шоколад. Множество обличений было опубликовано против их использования, особенно первого; но ежедневный опыт множества людей показывает, что его использование в умеренных количествах совершенно невинно. Действительно, когда люди доходят в этом, как и во всем остальном, до излишеств, дурные последствия, безусловно, должны последовать. Циммерман упоминает голландского врача (Бонтико), который утверждал, что чай следует пить в количестве одной или двухсот чашек в день! Но такие нелепые излишества должны сделать что угодно разрушительным для здоровья; и, соответственно, эта практика, будучи встреченной противодействием Бургаве, вскоре вышла из употребления. Кофе обладает той же бодрящей силой, что и чай, но должен значительно отличаться по своим качествам, так как содержит часть эмпиреуматического масла, извлеченного при обжарке, и поэтому переход с чая на кофе у тех, кто приезжает в теплую страну, кажется неуместным. Шоколад значительно отличается от обоих, не обладая бодрящей силой или обладая ею лишь в малой степени, но он более питателен и в Южной Америке составляет значительную часть пищи. При переезде в теплые климаты очевидно, что повышенное потоотделение должно восполняться значительным количеством разбавляющих жидкостей; и те из них, к которым человек был наиболее привычен, должны быть предпочтительны. В остальном разбавленные солодовые напитки кажутся предпочтительнее спиртных с водой. Сидр, хотя и очень приятный, когда свежий, склонен становиться пресным и даже приобретать гнилостный привкус. Возможно, простой настой солода, недавно найденный столь полезным на море, мог бы также оказаться полезным на суше, где нельзя достать надлежащих ферментированных напитков».

Эти способы профилактики очевидно проистекают из обстоятельств, которые сопровождают каждого эмигранта из холодной страны в теплую. Показанием должно быть — держать себя как можно более в прохладе, не ослабляя тело. Раньше был обычай использовать кровопускание и слабительные, когда люди прибывали в теплые широты; но эта практика вышла из употребления, возможно, без достаточных оснований. Доктор Раш свидетельствует об эффективности этих средств как профилактических, когда появлялись признаки болезни. «Во время существования предвестников (говорит он), и прежде чем пациенты были прикованы к своим комнатам, мягкое слабительное или потеря нескольких унций крови во многих сотнях случаев предотвращали формирование лихорадки. Я не встретил ни одного исключения из этого замечания». Поскольку ртуть признана одним из лучших средств, если не единственным, на которое можно положиться для излечения болезни после того, как она уже сформировалась, естественно думать, что она действовала бы как профилактическое средство; и соответственно мы находим в отчете доктора Уокера о желтой лихорадке на Ямайке пример в пользу нашего утверждения. Когда форт Омоа был взят у испанцев, англичанами было вывезено большое количество ртути. Один корабль был загружен ею, и, поскольку сосуды, содержащие ее, были разбиты выстрелами корабля, захватившего его, ряд людей были заняты сбором ее руками в ведра. Ни один из этих людей ни в малейшей степени не был поражен болезнью, хотя среди остальных свирепствовала самая злокачественная лихорадка. Профилактические средства столь мощного характера, однако, не могли быть легко приняты без совета врача; будучи очевидно опасным для любого человека, не знакомого с медициной, заниматься самолечением таким образом.

Когда болезнь случается в городе, тогда становится целью для каждого человека избежать опасности; и для этого доктор Чисхолм дал такие инструкции, которые кажутся вполне достаточными для любого человека и могут быть очень легко сведены к практике. Его наблюдения можно суммировать следующим образом: 1. Избегать посещения зараженных домов. 2. Если это невозможно сделать, избегать входа в комнату больного. 3. Если ни то, ни другое не осуществимо, избегать близкого приближения к больному человеку. 4. Избегать вдыхания его дыхания или того специфического запаха, который исходит от тел больных; и не прикасаться к постельному белью. Пренебрегая этим, человек становится поражен тошнотой: легкий озноб и головная боль сменяются через несколько часов болезнью. 5. Не прикасаться к телу пациента или его одежде, или не позволять миазмам от того или другого быть надутыми на тело. Расстояние, на котором действует контагий, доктором Чисхолмом предполагается не превышающим десяти футов; но доктор Линд думает, что оно может простираться до пятидесяти или шестидесяти футов; но это должно очень сильно зависеть от обстоятельств. Единственное, что можно сделать в таких случаях, — это держаться на как можно большем расстоянии. Что касается профилактических средств, обычно рекомендуемых, таких как уксус, камфора, чеснок и т. д., у нас нет сведений о том, что они когда-либо были эффективны в каком-либо случае; и нет ни малейшего основания думать, что они могут быть таковыми.

Чтобы очистить комнаты или корабли от инфекции, которую они получили, ранее было замечено, что рекомендовались окуривания кислотой селитры. Согласно теории доктора Митчелла из Нью-Йорка, однако, этот способ профилактики должен быть не только бесполезным, но и пагубным. Причина в том, что, согласно этому джентльмену, болезнь производится самой кислотой, о которой идет речь. Его рассуждение вкратце таково: Гниющие вещества выделяют различные виды воздуха, два из которых при соединении образуют кислоту селитры. Ни один из них сам по себе не способен произвести лихорадку, хотя в соединении они способны. Их соединение — это кислота селитры, которая, как думает доктор, всегда является тем, что производит гниение. Доктор Гиртаннер описал эксперимент, который, по-видимому, подтверждает это мнение, а именно: что, впрыснув немного азотистого воздуха в яремную вену собаки, животное умерло через короткое время, и при вскрытии его легкие оказались зеленоватого цвета и частично гнилыми. Доктор Беддос добавляет в примечании, что зеленый цвет — это признак существования азотной кислоты, а не гнилостности; но, несмотря на это, доктор Гиртаннер все же мог быть прав, так как мы не можем сказать, что существование азотной кислоты несовместимо с гнилостностью. Но нет никакого повода вступать в обсуждение этого вопроса, так как дело, по-видимому, решено фактами, которые нельзя опровергнуть. Доктор Кармайкл Смит в трактате о тюремной лихорадке рассматривает болезнь как происходящую от гниения и «особенно гниения потных выделений, когда нет возобновления приложения воздуха, чтобы унести их». Что касается специфических контагиев, он думает, что они не могут быть ни унесены, ни притуплены, кроме как воздействием открытого воздуха или потока воды; но с гнилостными контагиями он верит, что они могут быть уничтожены минеральными кислотами в состоянии пара. Пагубные качества паров серы помешали ему сделать какие-либо испытания с этим веществом; но к селитре не было такого возражения, и он поэтому действовал следующим образом; предметами его испытания были тюремные палаты в Винчестере, где содержались испанские заключенные и среди которых тифозная лихорадка делала быстрые успехи: Разделив палаты на четыре части, он перевел заключенных в три из них, вынес из четвертого отделения все гамаки и постельные принадлежности и тщательно их вычистил. Столбы для гамаков были хорошо вымыты разбавленным спиртом соли. Палаты, когда высохли, были плотно закрыты, и в них на разных расстояниях были помещены горшки, содержащие от половины фунта до фунта селитры, которая была воспламенена железным нагревателем, помещенным в каждый горшок. Палаты были затем закрыты на несколько часов, а когда открыты, были подвергнуты свободной вентиляции. Процесс был повторен дважды или трижды, после чего заключенные были также вычищены; их старая одежда, постельные принадлежности и т. д., взятые прочь, были заменены другими, и никто из них впоследствии не был поражен лихорадкой.

Гораздо более решительный эксперимент был впоследствии проведен в Ширнессе на борту госпитального судна «Юнион», где было свыше двухсот человек, больных очень злокачественной лихорадкой. Перед окуриванием все порты и люки были закрыты. «Песок, который был нагрет в железном горшке, затем был зачерпнут в глиняные горшочки, в каждый из которых была помещена маленькая чайная чашка, содержащая около половины унции витриольной кислоты; к которой после того, как она приобрела надлежащую степень тепла, постепенно добавлялось равное количество селитры в порошке, и смесь перемешивалась стеклянным шпателем, пока пар не поднимался из нее в значительном количестве. Горшочки затем проносились через палаты медсестрами и выздоравливающими, которые ходили с ними в руках, время от времени подставляя их под койки больных и в каждый угол, где подозревалось скопление дурного воздуха. Таким образом окуривание продолжалось, пока все пространство между палубами, спереди и сзади, не было заполнено паром, который казался как густой туман».

Первое окуривание было выполнено примерно за три часа; пар осел примерно через час, когда порты и люки были открыты для доступа свежего воздуха. Мистер Мензис, оператор, заметил, что даже этим первым окуриванием воздух был значительно освежен; и при повторении операции на следующий день, что (теперь, когда люди были более опытны) заняло только час, было сделано такое изменение, которое медсестры и сопровождающие очень ощущали, и, начав питать доверие к средству, приближались к койкам больных с меньшим страхом. Эксперимент был далее продолжен мистером Бассаном, которому мистер Мензис уступил должность проведения его; и из повторных испытаний оказалось, что окуривание эффективно противодействовало влиянию контагия, хотя множество пациентов, страдающих от самых злокачественных лихорадок, принимались с русских военных кораблей.

Хорошие эффекты азотистого пара, используемого таким образом, также подтверждаются мистером Дэвидом Патерсоном, ныне хирургом в Монтрозе в Шотландии. Испытание имело место в тюремных палатах в Фортоне. Операция была выполнена способом, описанным выше, и с таким успехом, что палата 57 футов длиной, 10 с половиной футов высотой и 20 футов шириной была заполнена за четверть часа только с помощью трех горшочков. Хорошие эффекты были чрезвычайно очевидны, и мистер Патерсон заметил, что в палатах, которые были окурены ночью, на следующее утро был приятный запах; и по этому запаху он мог обнаружить, была ли операция выполнена должным образом или нет. Тот же автор приводит несколько случаев, в которых хорошие эффекты чистого кислотного пара селитры при очистке гнилостных язв были очевидны. Третье свидетельство эффективности этого пара дано в письме к доктору Гартшорну из Лондона от мистера Джеймса Макгрегора, хирурга 88-го полка, на острове Джерси. Болезнь была тифозной лихорадкой, которая ранее оказывалась очень разрушительной; но, пока использовался кислотный пар, только один из шестидесяти шести случаев оказался смертельным. Мистер Макгрегор не только придерживается мнения, что азотистый дым предотвратил действие контагия, но и что он уничтожил его полностью, так что больше случаев не появлялось. Мистер Патерсон сделал испытание различных кислот, но не завершил свои эксперименты: мы информированы, однако, в «Медицинских извлечениях», что в 1795 году, примерно в то время, когда последние эксперименты были сделаны на госпитальном судне «Юнион», Морво во Франции использовал для той же цели оксигенированную муриевую кислоту в форме воздуха или пара, которой он очистил зараженный госпиталь в Дижоне; и тот же метод был впоследствии распространен на различные военные госпитали декретом Национального собрания.

Этот способ профилактики кажется установленным на столь же верном свидетельстве, как что-либо может быть; но что можно сказать, что не будет оспорено? Доктор Троттер доказывал самым решительным образом, что такое окуривание не только бесполезно, но и пагубно. «Все предохранительные средства (говорит он) заключаются в немедленном удалении больных; чистоте в личности и в одежде; огнях, чтобы держать людей в тепле в зимний сезон; избегании холода и влаги, усталости и опьянения; и содержании корабля сухим и должным образом проветриваемым». К этому он также считает целесообразным добавить оркестр музыки, чтобы поддерживать дух людей; но, что касается чего-либо еще, он думает, что «врач флота, хотя и вооруженный дипломом и химией элементов на кончиках пальцев, обнаружит, что очень мало осталось для него сделать; будь его доктрина профилактики (предохранительных средств) уксусом четырех воров или окуриваниями современных врачей под научными наименованиями сернистого газа, муриевого кислотного газа или азотистого газа». Доктор был столь ревностен против этих вредных окуриваний, что написал Эвану Непину, эсквайру, в Адмиралтейство по этому предмету. Его аргумент состоял в том, что все возможные методы принимались на борту судов, чтобы изгнать азот или мефитический воздух, открывая порты, люки и т. д. и опуская ветровые паруса и т. д. «Этот азот является основанием азотной кислоты: они различаются только в степенях соединения с кислородом, или тем, что ранее называлось дефлогистированным воздухом: и в пропорции к количеству, которое он притягивает этого принципа, он называется азотом, азотистым газом, азотистым газом, азотистой кислотой, азотной кислотой. Короче говоря, профилактическое средство доктора Смита — это самое вещество, которое каждый разумный офицер ежечасно занят тем, чтобы изгнать с палуб кораблей Его Величества». Это письмо было передано комиссарам по делам больных и раненых для их отчета. Ответ комиссаров был в полной мере столь же ученым, как письмо доктора; но они сочли эксперименты доктора Смита и других вполне решительными по предмету, так что доктор Троттер был вынужден подчиниться. Дело, следовательно, будучи решенным столь высоким авторитетом, мы должны оставить предмет и приступить к рассмотрению способа предотвращения проникновения болезни в любой город или искоренения ее, когда она уже проникла.

Среди них принятие и строгое соблюдение карантинных законов, безусловно, занимают первое место. Но они, принадлежа целиком магистратуре и полиции места, не могут быть предметом какого-либо обсуждения здесь. Успех их был столь велик в других странах, что доктор Виллих информирует нас, «что некоторые из самых изобретательных практикующих врачей Италии и Германии в этот момент заняты серьезной попыткой полностью искоренить этот контагий (оспу) с континента Европы; объект, который ранее был достигнут в случаях моровой язвы и проказы». Возможно, тогда, это не невероятное предположение, что при строгом соблюдении карантинных законов и внимании к чистоте желтая лихорадка может быть искоренена, по крайней мере, из северных штатов, чьи климаты менее благоприятны для нее, чем южные.

Доктор Чисхолм информирует нас, что общий план профилактики, используемый в Гренаде, состоит в уничтожении всех небольших деревянных зданий; принуждении жителей строить из камня или кирпича; делать просторные улицы; иметь комнаты домов как можно большими; конюшни, отхожие места и т. д. на расстоянии; и определенные места, назначенные как приемники для нечистот, куда они должны быть вынесены каждое утро; бойни на расстоянии от города и т. д. с рядом других подробностей, касающихся чистоты, которые излишне перечислять здесь; не забывая карантины, лазареты и т. д., без которых он не думает, что какая-либо активность со стороны людей может помочь.

Доктор Раш, который является врагом карантинов, рекомендует жителям Филадельфии следующие подробности: «1. Пусть доки будут немедленно очищены, и пусть накопление нечистот в них будет предотвращено в будущем путем проведения воды в них через проход под причалами или путем мощения их большими плитами, наклоненными таким образом к руслу реки, чтобы нечистоты улиц спускались с них (после того, как они попадают в доки) в реку. Этот метод мощения доков использовался с успехом в городе Брест. 2. Пусть каждое судно, принадлежащее нашему порту, будет принуждено законом нести вентилятор. Пусть все такие суда, которые обнаружены содержащими дурной воздух в своих трюмах, будут принуждены выгрузить свои грузы, прежде чем они достигнут нашего города, и пусть суда в порту будут принуждены откачивать свою льяльную воду каждый день. 3. Пусть общие сточные канавы будут часто промываемы потоками воды из наших насосов. Возможно, преимущество возникло бы от открытия их и удаления таких дурных материй, которые потоки воды не в состоянии смыть. 4. Пусть желоба будут промываемы каждый вечер в теплую погоду. Часто промывая улицы и мостовые, жара города была бы уменьшена, и тем самым одна из предрасполагающих причин лихорадки была бы в некоторой мере устранена. 5. Величайшая забота должна быть принята, чтобы удалить нечистоты из дворов и подвалов каждого дома в городе. Свинарники должны быть запрещены во дворах, и стены подвалов должны быть побелены два или три раза в год, и их полы должны быть постоянно покрыты тонким слоем извести. Побелка снаружи домов на болезненных улицах была бы, вероятно, полезна. 6. Пусть отхожие места будут опорожняемы часто; и пусть они будут построены таким образом, чтобы предотвратить их содержимое от просачивания через землю, чтобы загрязнить воду насосов. 7. Пусть все нечистоты будут удалены из окрестностей города, и пусть кирпичный завод и другие пруды будут засыпаны время от времени землей, которая получается при рытье подвалов. 8. В будущих улучшениях нашего города пусть не будет больше жилых домов, возведенных в переулках. Они часто являются тайными приемниками всякого рода нечистот. 9. Предрасположенность наших граждан быть пораженными отдаленными и возбуждающими причинами желтой лихорадки была бы очень сильно уменьшена их умеренным питанием свежей животной пищей, и преимущественно бульонами и свежими овощами, сделанными вкусными специями и небольшим количеством соленого мяса, в течение летних и осенних месяцев. Постоянное внимание должно быть уделено в то же время телесной чистоте».

Это способы профилактики, которые кажутся наиболее очевидными и необходимыми, а также одобренными лучшими судьями. Оказывается, однако, что в определенных случаях ни человеческое искусство, ни забота не могут предотвратить или вылечить недуг. Число врачей, которые стали жертвами этой болезни, являются слишком явными доказательствами этого. Действительно, когда мы рассматриваем, что в природе недуга — прежде всего поражать жизненно важные части, и что это нападение может начаться с малой болью или без нее, очевидно, что нападение может быть начато, прежде чем мы подумаем о профилактике, и может, как бы в момент, преобладать таким образом, чтобы быть полностью вне досягаемости медицины, прежде чем даже лекарство будет сочтено необходимым. В каждом случае, следовательно, где преобладает желтая лихорадка, внимание к здоровью становится столь же необходимым, как получение средств к существованию. Каждая предосторожность должна быть использована, и когда мы сделали это, мы не находимся даже тогда в безопасности. Мы невежественны в естественных причинах, которые производят ее; они невидимы для наших чувств и непостижимы нашими пониманиями. Безопасность тогда может быть ожидаема только от защиты того Существа, которому все естественные причины известны и которому все должны уступить повиновение. Короче говоря, мы можем суммировать все в хорошо известном предложении: «Кто хочет любить жизнь и видеть добрые дни, пусть удерживает язык свой от зла и уста свои от лукавых речей. Уклоняйся от зла и делай добро; ищи мира и стремись к нему». Очень странный рецепт, действительно, скажем мы; но как часто мы пробовали его?

Лечение желтой лихорадки было предпринято различными путями, согласно теориям, изложенным разными врачами относительно ее природы. Доктор Каллен рассматривает ее как природы тифозной лихорадки, и как следствие лечил бы ее антимониалами; наиболее вероятно, своим любимым средством, рвотным камнем. Доктор Раш, из своего мнения, что это высшая степень воспалительной лихорадки, рекомендует мощные эвакуанты и большое кровопускание, в 1793 и 1797 годах, хотя он, по-видимому, изменил свои чувства в 1798 году. Доктор Браун, который рассматривал бы ее как болезнь слабости, конечно, прописал бы опиум и другие стимуляторы; и наконец, по теории доктора Митчелла, что болезнь происходит от кислоты, средства природы прямо противоположной, а именно щелочи, должны быть полезны. Это не дизайн этого трактата — входить в какое-либо рассмотрение или сравнение практики разных врачей, но указать сразу тем, кто не врачи, средства, которые были по общему согласию признаны наиболее действенными; и в этом отношении сейчас есть удивительное единодушие среди джентльменов медицинской профессии. Те, которые занимают первый ранг, суть,

1. Ртуть. В использовании этого лекарства врачи Западного мира, безусловно, превзошли врачей Востока. В статье в «Медицинском репозитории», том I, стр. 500, доктор Холиок из Салема говорит, что практика давания ртути была впервые введена в Новой Англии около 60 или 70 лет назад врачом из Шотландии, учеником знаменитого Питкэрна. В 1734 или 1735 году она использовалась успешно при очень злокачественной болезни, называемой горловым недугом, и которая, он думает, была того же рода с злокачественной язвенной ангиной, о которой трактовал Хаксхэм. Около 45 лет назад она обычно использовалась при плевритах и других воспалительных расстройствах; и, с года 1751 или 1752, она использовалась самим доктором Холиоком. В Европе, однако, случай был чрезвычайно иным; ртуть там обычно считалась пагубной при таких расстройствах, из понятия о том, что она воспалительная или растворяющая кровь. Так, при появлении лихорадки Буллам в Гренаде, доктор Чисхолм нашел себя чрезвычайно в затруднении, что делать, и он, по-видимому, изобрел, нежели был предварительно обучен, ртутной практике. Его успех, однако, был очень велик, при условии, что он мог вызвать слюноотделение; но чтобы сделать это, он часто был вынужден давать гораздо большие дозы, чем он когда-либо делал прежде, или имел какое-либо понятие делать. На стр. 159 он упоминает одного пациента, который принял 400 гран, прежде чем слюнные железы были поражены. Он говорит нам, однако, стр. 271, что, при повторном появлении лихорадки в 1794 году, он давал лекарство в гораздо больших дозах, чем прежде; начиная с ртути без каких-либо предварительных эвакуаций, которые он использовал годом ранее, и с таким успехом, что он не потерял ни одного пациента; так что он объявляет себя почти готовым провозгласить ее непогрешимой в излечении болезни. Практика давания ртути подтверждена доктором Рашем, и действительно столь многими другими врачами, что излишне цитировать их. Доктор Насси, ранее упомянутый, снова стоит почти единственным в осуждении лекарства, потому что оно растворяет кровь; но невозможно, чтобы какая-либо теория, как бы правдоподобна она ни была, могла устоять против хорошо засвидетельствованных фактов. Доктор Раш, действительно, очень того мнения, что легко осуществимо для людей вылечить себя от этого недуга, ужасного, как он есть, при условии, что они примут его вовремя. Но под этим мы должны понимать, что в самый момент, когда человек чувствует беспокойство, он должен применить средство, а не доверять природе ни в каком случае вообще. Когда желтая лихорадка преобладает, каждый, кто чувствует малейшее расстройство, может быть уверен, что его расстройство разделяет ее природу, и должен немедленно прибегнуть к ртутному слабительному. Доктор Раш говорит также, что кровопускание должно быть выполнено первым. Многие споры, однако, относительно эффективности этого последнего средства, должны заставить любого человека колебаться при применении его без медицинского совета, особенно так как ртутное слабительное может быть безопасно принято без него.

2. Кровопускание. В 1793 году доктор Раш считал его главным средством лечения; однако доктор Чисхолм, испытавший его при булламской лихорадке, обнаружил, что оно не может применяться с какой-либо степенью безопасности. Доктор Джексон утверждает, что оно часто необходимо при ямайской лихорадке, но редко было полезно повторять его. Доктор Уокер говорит, что при той же лихорадке 1793, 1794 и 1795 годов оно лишь усиливало слабость. Доктор Мосли рекомендует его при желтой лихорадке в Вест-Индии, но только на первой стадии, и отмечает, что неразумное выполнение этой операции при наступлении второй стадии породило мнение, будто больной не может перенести два кровопускания. Доктор Коффин нашел его полезным в Ньюберипорте в 1796 году в начале болезни и говорит, что его иногда можно повторять. Повторные кровопускания рекомендует доктор Увьер из Филадельфии, который утверждает, что от них не следует отказываться даже у тучных и слабых пациентов. Это подтверждается редактором «Медицинского репозитория» (т. I, стр. 92), который сообщает, что в 1796 году в нью-йоркской больнице оно применялось успешно «неоднократно, в объеме от 24 до 175 унций, а в некоторых случаях проводилось несколько раз после шестого дня болезни, принося больному большое облегчение». Доктор Брюс рекомендует его на острове Барбадос для крепких и полнокровных пациентов. Доктор Хиллари говорит, что на том же острове оно всегда абсолютно необходимо и что его можно даже повторить один раз, но третье кровопускание требовалось редко. Доктор Райт на том же острове счел «ланцет не только ненужным, но и крайне опасным». Доктор Кларк на Доминике нашел его в целом весьма пагубным и заверяет нас, «что не было ни одного случая выздоровления эмигранта, которому делали кровопускание при этой болезни. В первые 24 часа оно, правда, было допустимо для молодых и атлетически сложенных людей, пораженных вскоре после прибытия, но после этого времени, или самое большее через 36 часов, оно всегда окажется вредным, если не фатальным». Доктор Брайс не пробовал его на борту судна «Басбридж». Оно рекомендуется доктором Карри в его трактате о желчных лихорадках.

Нет нужды тратить время на перечисление других мнений. Из уже приведенных естественно заключить, что лихорадка в разных местах и в разное время сильно отличается. Это согласуется с мнением доктора Карри, который говорит, что желчная лихорадка «поразительно зависит в своем проявлении и симптомах от почвы, местоположения, климата, времени года, а также от предшествующего и настоящего состояния атмосферы и привычного образа жизни обитателей». Таким образом, польза или даже безопасность кровопускания, по-видимому, зависят от обстоятельств, которые могут быть известны только в данный момент, и то, возможно, с трудом; успех в один сезон не может служить достаточным доводом для всеобщей практики в другой.

3. Рвотные средства, как правило, оказывались опасными. Доктор Мосли, доктор Раш и, по сути, почти все, кто практиковал лечение этой болезни, говорят, что к ним нельзя прибегать без крайней осторожности. Доктор Чисхолм, подражая российской практике лечения настоящей моровой язвы, пытался лечить булламскую лихорадку рвотными средствами; но поскольку половина тех, кому они были даны, умерли от болезни, он не счел, что есть основания продолжать. Возможно, в качестве профилактики они могли бы быть полезны, так как представляется вероятным, что любое средство, способствующее очищению пищеварительного тракта, должно быть таковым.

4. Слабительные средства оказались чрезвычайно полезными как в качестве профилактики, так и в качестве лекарств. Существует бесчисленное множество примеров, когда начальный приступ болезни был купирован быстрым очищением кишечника. Доктор Чисхолм смог устранить легкие случаи булламской лихорадки с помощью слабительных. Сначала он использовал глауберову соль с двумя гранами рвотного камня, что обычно вызывало как рвоту, так и слабительный эффект; но впоследствии он с успехом применял лучшие слабительные соли, делая раствор приятным на вкус добавлением сока лайма и сахара. Однако во всех тяжелых случаях он не полагался ни на что, кроме ртути.

5. Стимулирующие средства. Стимуляторы, обычно используемые по системе Броуна, а именно опиум, кора и т. д., повсеместно признаны пагубными. В письме доктора Сэйрса доктору Карри первый сообщает, что «кора, вино и ряд обычных стимуляторов давались при первом появлении слабости, но с малым успехом. Обнаружив, что обычный круг лекарств неэффективен на продвинутой стадии болезни, я решил (говорит доктор Сэйрс) применить иной метод лечения. В трех случаях у взрослых, двое из которых имели черную рвоту, а третий истекал гнилостной кровью изо рта и носа, я запретил лекарства и приказал давать как можно больше очень холодной воды, смешанной с крепким бренди. Это возымело счастливый эффект, остановив рвоту в двух случаях, когда желудок отвергал любой вид мягкого питья и т. д., и, продолжая эту практику почти до состояния сильного опьянения в течение двух или трех дней, эти двое больных выздоровели почти из состояния смерти. Третий, по-видимому, получил значительное облегчение на три дня, но, будучи в состоянии сильного разложения, когда я его увидел, и потеряв очень значительное количество крови изо рта, носа и т. д., он скончался на девятый день». При булламской лихорадке доктор Чисхолм использовал ангостуровую кору в двенадцати случаях, восемь из которых выздоровели; но, хотя она была значительно лучше перуанской коры, он не счел уместным полагаться на нее в тяжелых случаях.

6. Щелочные средства. Они были рекомендованы исходя из предположения, что желтая лихорадка вызывается кислотой. Их эффективность подтверждается доктором Джеремией Баркером из Портленда, который говорит, что они принесли больше облегчения, чем любые другие, и что все случаи, сопровождавшиеся желтушностью, закончились благоприятно, кроме одного. Щелочные средства «действительно облегчали мучительную боль и страдания в желудке, которые не поддавались опиатам. Болезненное возбуждение также было явно под контролем щелочей; лихорадочное расстройство, по-видимому, находилось в прямой зависимости от степени вирулентности вредоносной причины». У нас нет никаких подробных описаний случаев, равно как и не указан способ их применения. В случае дизентерийной лихорадки, правда, он говорит, что использовал смесь четверти унции поташа (соли полыни) с фунтом известковой воды; доза от одной до двух унций каждый час, в некоторых случаях каждые полчаса или чаще, в настое ромашки. Кальцинированные устричные раковины иногда давали по 40–60 гран.

7. Охлаждающие средства, наружные и внутренние. О благотворном влиянии холодной воды, применяемой на тело при лихорадках, известно давно. Доктор Джексон отмечает, что она была впервые введена в Риме в младенческий период методической школы и впоследствии достигла высокой степени известности. Ее репутация была высоко поднята излечением императора Августа, но вскоре упала после смерти Марцелла, предполагаемого наследника империи, которому она была назначена неправильно. Вскоре после этого ее снова стали назначать, и она широко использовалась Галеном; а после него пользовалась еще большим расположением у арабских врачей; однако со времени возрождения литературы ею пренебрегали до недавнего времени. При ямайской лихорадке, после того как фатальные симптомы были устранены, доктор Джексон говорит, что тонус и бодрость системы лучше всего восстанавливались холодными ваннами, «которые (говорит он) я склонен считать самым важным средством при лечении лихорадок Вест-Индии, а возможно, и при лечении лихорадок всех жарких стран. Хотя это, возможно, не прерывало ход болезни полностью, но редко не удавалось изменить фатальную тенденцию ее природы». Даже на последней стадии желтой лихорадки, когда пациент кажется находящимся на самом краю, наш автор сообщает нам, что он попеременно применял теплые и холодные ванны с величайшим успехом. Он даже заворачивал тело в одеяло, пропитанное водой, в которой была растворена большая порция соли или которая была настояна на бренди или роме, предписывая обильное употребление вина или более мощных кордиалов. Доктор Райт также упоминает холодную ванну с одобрением; но, поскольку на нее нельзя полагаться повсеместно, ее использование никогда не должно вытеснять другие средства, особенно ртуть; и, действительно, это можно сказать обо всем остальном; ибо, хотя при использовании уже упомянутых средств болезнь иногда удавалось подавить, успех никогда не был настолько велик, чтобы каждого, кто подвергся приступу желтой лихорадки, нельзя было считать находящимся в значительной опасности.

При использовании охлаждающих средств, принимаемых внутрь, мы должны уделять особое внимание состоянию желудка, который чрезмерно раздражителен; и удивительно, что эта раздражительность такова, что, хотя он определенно отвергает самые мягкие напитки или лекарства, он может удерживать другие, кажущиеся гораздо более едкими, как уже наблюдалось в случае пациентов доктора Сэйрса. Еще во времена Димербрука при моровой язве рекомендовался раствор поваренной соли в уксусе. С тех пор он оказался чрезвычайно полезным при дизентерии; и, поскольку при этой болезни кишечник также находится в крайне раздраженном состоянии, по аналогии кажется, что то же лекарство может быть полезным и при желтой лихорадке. Доктор Райт с Ямайки (который подтверждает эффективность этого лекарства при дизентерии, болях в животе, ремиттирующей лихорадке и гнилостной ангине) дает следующий улучшенный метод его приготовления: «Возьмите сока лайма или лимона три унции; морской соли столько, сколько может растворить кислота; любой простой дистиллированной кордиальной воды один пинту; и сахарного песка в количестве, достаточном для подслащивания. Доза этой смеси должна быть соразмерна возрасту и полу пациента, а также силе болезни. Винный бокал можно давать взрослым каждые два, четыре или шесть часов».

8. Лекарства, подходящие для облегчения наиболее неотложных симптомов болезни. Наиболее мучительными симптомами, сопровождающими желтую лихорадку, являются головная боль, рвота, боль в желудке, а также боли в спине, пояснице и конечностях. Доктор Чисхолм пробовал применять волдыри (нарывные пластыри), чтобы облегчить боль в голове. «Я (говорит он) ставил волдыри на всю голову и на внутреннюю часть каждого бедра одновременно в нескольких случаях, не вызывая ни малейшего изменения в этом или любом другом симптоме. Я прибегал к этому средству, чтобы уменьшить боль, устранить раздражительность желудка и поднять жизненные силы в низкой, коматозной стадии, но всегда, за исключением двух случаев, без успеха». В одном случае волдырь на подложечную область полностью устранил раздражительность; другой случай описан в следующем разделе. Другой практик нашел волдырь, приложенный ко лбу, удивительно полезным в четырех случаях; но доктор Чисхолм предполагает, что они были менее тяжелого вида. Другие также находили их иногда полезными; так что, хотя полагаться на эти средства нельзя, кажется неправильным отвергать их полностью. Но наиболее эффективным методом успокоения раздражительности желудка было применение витриолового эфира. Доктор Чисхолм принял это лекарство по рекомендации господина Пуассонье и обнаружил, что оно соответствует данной им характеристике. Доктор Чисхолм давал около чайной ложки в половине стакана холодной воды, после чего пациент оставался спокойным около двух часов, когда доза повторялась. Иногда, хотя и редко, желудок таким образом становился способным переносить кору, но в противном случае эфир давали каждые три часа. Если желудок удерживал кору после первой дозы, эфир давали только раз в пять или шесть часов. Эфир, говорит он, даваемый упомянутым мною способом, чрезвычайно приятен пациенту; он вызывает приятное тепло вдоль пищевода и мягко стимулирует желудок. Этот эффект, однако, длится недолго; но частое его воспроизведение в конце концов придает ему постоянство. Он, по-видимому, действует как тонизирующее, антисептическое и приятное стимулирующее средство; теплое сияние разливается по поверхности, а жажда, тошнота и угнетение часто отступают перед ним.

Это наиболее одобренные средства, которые с наибольшим основанием могут привести к успеху в излечении болезни, когда она находится во власти медицины. Но существуют определенные случаи, в которых лекарства обычного рода не могут действовать. Иногда, в самом начале болезни, все три ее стадии, по-видимому, начинаются сразу или смешиваются таким образом, что лекарства не успевают проявить свою силу. Опять же, на последней стадии доктор Джексон сравнивает попытки преодолеть оцепенение системы с помощью лекарств с попыткой оживить труп. «Я, однако (говорит он), видел примеры столь неожиданных выздоровлений из самого безнадежного состояния при лихорадках, что я редко впадаю в полное отчаяние, пока остается жизнь». Очевидно, однако, что применяемые средства должны быть разными в зависимости от времени болезни. В начале вполне вероятно, что при кровопускании в экстремальной степени, когда большая часть массы крови была удалена, болезнь могла быть подавлена сразу, и пациент выздоровел бы, как уже упоминалось о моровой язве (стр. 363). Но идея смерти, по-видимому, так прочно связана в человеческом сознании с потерей большого количества крови, что очень мало надежд на то, что можно сделать что-то хорошее таким путем. Действительно, именно этой непобедимой ассоциации идей враги доктора Раша обязаны тем, что нашли способы так сильно и незаслуженно осыпать его упреками. Другой метод, менее предосудительный, хотя, вероятно, и менее эффективный, — это инъекции в вены. Но что мы должны вводить? Здесь, к позору экспериментаторов, следует записать, что такова была их врожденная склонность к жестокости, что, хотя мы знаем ряд веществ, которые при введении в вены животного наверняка убьют его, мы едва ли знаем хоть одно, которое можно было бы ввести даже с вероятностью принести пользу. В «Медицинских извлечениях», правда, рассказывается, что в Гваделупе врач излечивал самые застарелые болезни, вводя определенные средства в вены. Но что это были за средства, мы не знаем. В том же абзаце, правда, говорится, что тревожные симптомы от укуса гадюки были устранены путем введения разбавленного спирта оленьего рога в кровь. Поскольку укус гадюки сопровождается разложением крови и желтизной кожи, мы можем извлечь отсюда слабую надежду, что такая инъекция могла бы быть полезной и в отчаянных случаях желтой лихорадки; но до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие эксперименты, мы ничего не можем сказать по этому поводу.

Наконец, когда болезнь зашла так далеко, что кровь течет из всех частей тела, и очевидно, что пациент должен умереть, если бы только от потери этой жидкости, тогда, если когда-либо, некогда знаменитое средство переливания крови может быть полезным. Отчет об этом средстве был дан в первой части этой работы. Должно быть очевидно, что человеческая кровь должна быть предпочтительнее крови животного; но опасность, которой подвергается тот, кто теряет количество крови, находясь так близко к человеку, способному передать лихорадочную инфекцию, должна быть, безусловно, очень велика. Тем не менее, бывают случаи, когда смерть любимого существа внушает больше ужаса, чем мысли о любой личной опасности или даже самой смерти для того, кто это видит. В таких случаях, без сомнения, многие пошли бы на любой риск; и, если бы какой-либо случай оказался успешным, несомненно, человек, имевший мужество провести эксперимент, нашел бы полное вознаграждение в спасении любимого человека от смерти и в установлении истины, столь важной для мира в целом.

РАЗДЕЛ IV.

Примечательные случаи.

В ходе этой работы было перечислено так много случаев, что в этом отношении остается сделать немногое. Следующие приводятся не просто из-за их необычности или чтобы привести примеры удивительного и неожиданного выздоровления, но чтобы прояснить некоторые пункты доктрины, упомянутые ранее и недостаточно объясненные.

1. Самопроизвольное возгорание. В первой части этого трактата приведено несколько необычных примеров такого рода; но было высказано сомнение, был ли огонь произведен внутри или снаружи. Следующий отчет из «Медицинских извлечений» решает этот вопрос. Обстоятельство имело место в Англии в 1613 году. Некий Хитчилл, плотник, пришел домой с работы как обычно, не чувствуя никакого недомогания, и лег спать. Ночью или рано утром его жена проснулась и нашла его мертвым рядом с собой. Его тело было настолько горячим, что к нему нельзя было прикоснуться, и он продолжал гореть изнутри в течение трех дней. Никакого пламени снаружи не появилось, только горячий пар исходил из его тела; и нам не говорят, каков был конечный эффект огня, или было ли его тело поглощено пеплом или нет. В той же работе нам рассказывают о женщине, которую нашли мертвой в своей комнате утром, и она была превращена в пепел, причем сами ее кости были прокалены до белизны. Пол, на котором она лежала, был сожжен очень незначительно. Этот последний случай, однако, не так прямо относится к делу, как первый, который кажется решающим в отношении внутреннего происхождения огня.

2. Случай моровой язвы господина Д’Обсонвиля. В первой части этого трактата было сказано, что жар уничтожает моровую язву; но, по авторитетному мнению российских врачей, болезнь нельзя лечить в жарких комнатах. Следующий случай, однако, показывает, что даже воздействие палящего солнца в пустыне, холодного ночного воздуха и самого вредного обращения не всегда может сделать фатальным приступ даже самой ужасной болезни в мире. Господин Д’Обсонвиль предпринял путешествие по суше в Ост-Индию, чтобы выполнить важное поручение французского правительства в 1761 году, в то самое время, когда моровая язва свирепствовала на востоке. Он описывает свой случай следующими словами: «Я почувствовал первые симптомы моровой язвы в двух коротких днях пути от Алеппо, когда я вошел в пустыню; и ночью, собираясь отдохнуть, пожаловался на общее недомогание и тяжесть в голове. Утром лихорадка была признана воспалительной; и с того времени я больше не спал. На третий день лихорадка и головная боль стали более сильными, два бубона начали подниматься на моем левом боку, мой язык распух и стал коричнево-фиолетового цвета. На четвертый и пятый дни язвы начали появляться на моих поясницах, позвоночнике и мошонке; некоторые из них были размером с ладонь моей руки, и их цвет сначала был красно-пурпурным. Я был вынужден, однако, вставать, как и другие пассажиры, в два часа ночи и ехать верхом до одиннадцати. Не в силах проглотить ничего, кроме немного воды, брошенный моим христианским слугой, который не осмеливался подойти ко мне, и сопровождаемый арабом, которого я не мог понять, я до сих пор поддерживал себя силой своей болезни и некоторой стойкостью; но моя слабость увеличивалась ежечасно, и я больше не мог сидеть на лошади, когда армянская леди по имени Тчеремани решила ехать на ней сама и с величайшей человечностью уступила мне своего верблюда, на котором были своего рода носилки. На шестой день все симптомы казались усугубленными; в один момент мой пульс бился с поразительной быстротой, и огонь, казалось, бежал по моим венам; а в следующий — моя кровь была перехвачена в своем течении, влага покрыла мой лоб, и я чувствовал, что падаю в обморок, хотя и не бредил и не терял чувств».

Караван прибыл в небольшую разрушенную деревню под названием Соккун в пустыне, и было решено оставить господина Д’Обсонвиля на произвол судьбы, так как его случай считался безнадежным; и, действительно, он говорит, что его оставили одного по его собственной просьбе. Небольшая орда арабов проживала в этой деревне, хотя и разрушенной, и наш пациент был передан на попечение религиозного человека, называемого муллой. Этот джентльмен, как и слишком многие другие, не желал служить Богу даром и поэтому потребовал пятьдесят пиастров серебром, помимо некоторых вещей, в качестве вознаграждения за милосердие, которое он собирался оказать несчастному путешественнику. Получив их, и когда караван ушел, мулла и его жена ночью положили господина Д’Обсонвиля поперек осла и отвезли его примерно на милю в пустыню, где оставили его самого заботиться о себе. К счастью, однако, случайно или намеренно, эти религиозные дьяволы оставили свою добычу рядом с водой, что, несомненно, поскольку он все еще сохранял чувства, было средством сохранения его жизни. «Именно там (говорит он), распростертый на земле, без какой-либо иной помощи, кроме немного воды, природа трудилась, чтобы изгнать яд, которым я был угнетен. Один из бубонов лопнул сам собой; язвы, которые сначала казались красно-пурпурными, стали желтоватыми, затем коричневыми и, наконец, черными. Эти части затем, став гангренозными, образовали твердые и толстые струпья, которые, отделяясь от живой плоти, оставили очень глубокие язвы. Это была первая эпоха здоровья; началось обильное нагноение, и лихорадка почти сразу покинула меня».

Оставшись один в пустыне на восемь или десять дней, он был случайно найден арабскими женщинами, которые принесли его к месту своего проживания, промыли его язвы водой, принесли ему сушеные травы для постели и дали ему ячменный хлеб, масло и творог в качестве пищи; стараясь, кроме того, своими песнями утешить его и облегчить его страдания, насколько это было возможно. С этими женщинами он оставался двадцать дней, доведенный до крайней слабости из-за выделений из язв. Наконец, выучив несколько арабских слов, он убедил двух мужей проводить его в Алеппо, примерно в семи днях пути. Теперь он был посажен верхом на верблюда (очень жестко рысящее животное) и форсированными маршами совершил путешествие за шесть дней, когда он предстал перед консулом, европейскими купцами и толпой людей в состоянии без примера; почти голый, с пятью гноящимися бубонами, то немногое, что на нем было, грязное, зараженное язвами длиной с ладонь, которые разъели плоть и в некоторых местах обнажили кости, имея, кроме того, две дыры в мошонке. Из этого жалкого состояния он выздоровел за месяц. Казалось бы, что в некоторых случаях человеческое тело, как и разум, возвышается над любым унижением; и что пропорционально степени травмы и угнетения находится цепкость жизни, а также энергия духа.

3. Примечательное излечение от моровой язвы воздействием холода и влаги. Господин Савари сообщает, что капитан судна проинформировал его, что, зайдя в Константинополь, когда там свирепствовала моровая язва, некоторые из его матросов заразились болезнью; двое умерли внезапно, и, помогая им, он заразился. «Я чувствовал чрезмерный жар (говорит он), который заставлял мою кровь кипеть; болезнь поразила мою голову, и я понял, что мне осталось жить всего несколько мгновений. Тот остаток разума, что у меня был, научил меня попытаться провести эксперимент. Я лег, совершенно голый, всю ночь на палубе; тяжелая роса, которая выпала, проникла до самых моих костей; через несколько часов я мог дышать свободнее, и моей голове стало лучше; моя взволнованная кровь успокоилась, и, искупавшись на следующее утро в море, я был полностью излечен».

4. Чрезвычайный эффект СТРАХА в том, чтобы сделать заражение ОСПЫ эффективным. «Очень красивая девушка, двадцати пяти лет, служанка капитана Мортона, никогда не болела оспой и испытывала самые ужасные опасения по поводу этой болезни. Двадцатого января 1791 года, около четырех часов дня, она стояла у кухонного очага, когда соседний столяр подошел к двери, которая находится примерно в шестнадцати футах от камина, где стояла девушка. Миссис Мортон сделала замечание мужчине за то, что он не пришел раньше, чтобы закончить работу, и он извинился, сказав, что его ученик болен оспой, что его задержало. Девушка немедленно сжала руки и воскликнула: «Бог простит вас, но я возложу свою смерть на вас». С того момента ее охватил озноб, затем жар и беспокойство. Она провела очень плохую ночь, часто восклицая: «Бог простит Колдера, он убил меня»; имея в виду, что он заразил ее оспой. Утром двадцать первого за мной послали, и я нашел ее очень горячей, с быстрым пульсом, сильной тошнотой и беспокойством. Я прописал ей рвотное и заверил ее, что ей не нужно нисколько тревожиться, так как она никак не могла заразиться этой болезнью. Она, казалось, была убеждена, что ее страхи беспочвенны; но на следующий день, двадцать второго, появилась сильная сыпь; двадцать третьего вышла оспа, самого худшего вида, который я когда-либо видел, и она умерла на девятый день после высыпания».

5. Неэффективность СТРАХА в том, чтобы сделать заражение ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКОЙ эффективным. Доктор Раш упоминает молодую женщину, настолько чрезвычайно боявшуюся этой болезни, что она была обременительна для всех окружающих. Впоследствии ей довелось ухаживать за семью людьми, больными лихорадкой, и все же она осталась невредимой. Это показывает, что страх (и то же самое можно сказать о любой предрасполагающей причине) не всегда достаточен для возникновения болезни. Предыдущий случай настолько необычен, что доктор Хейгарт придерживается мнения, что пациентка должна была быть заражена ранее; но этому нет доказательств; и это плохое рассуждение — пытаться установить факт нашим собственным невежеством. Единственный аргумент, который используется или может быть использован в таких случаях, — это: «Я не могу понять, как такое могло случиться, следовательно, этого не было». 6. Булламская лихорадка, излеченная волдырем. Пациент был торговцем в Сент-Джорджесе, Гренада, и имел «все симптомы болезни, кроме лихорадочного жара. Волдырь был приложен между лопатками, без предварительного назначения какого-либо лекарства, кроме раствора (упомянутого на стр. 530), который действовал очень умеренно. Эффект был чудесным; выделение было необычайно большим, черным и невыносимо зловонным; и в тот момент, когда это произошло, пациенту стало лучше; и вскоре после этого, без использования какого-либо другого средства, он выздоровел».

7. Желтая лихорадка на Барбадосе, излеченная рвотой. Пациентом был молодой человек, около двадцати четырех лет, хирург на гвинейском корабле. Будучи любителем спиртных напитков, он был пьян три дня и три ночи подряд и в таком состоянии устраивал гонки с матросами на берегу под палящим полуденным солнцем. Последнюю ночь он спал под открытым небом под тамариндовым деревом, а утром был схвачен лихорадкой, сопровождавшейся самой сильной рвотой, так что он едва мог ответить «да» или «нет» на вопросы, заданные ему доктором. Было взято шестнадцать унций крови, которая была очень алой, жидкой и растворенной. Затем ему было предписано пить теплую воду, чтобы очистить желудок, что он и сделал в количестве трех галлонов, которые он изверг вместе с огромным количеством желтого и черноватого желчного вещества. Затем он принял полтора грана опиума и проспал несколько часов, после чего доза манны и тамариндов вывела со стулом еще много желчного вещества, и с помощью некоторого количества эликсира витриола, мяты и чая из змеиного корня он выздоровел в короткое время.

Доктор Раш в письме, опубликованном в газетах в прошлом году, после сожаления о неэффективности кровопускания и очищения, подозревает, «что смерть наступила от застоя едкой желчи в желчном пузыре или ее прилипания к верхним отделам кишечника, как упоминал доктор Митчелл в 1741 году», что он предлагает эвакуировать сильными рвотными и слабительными средствами, чтобы вызвать искусственную холеру; и он очень хвалит этот способ практики. «Рвотные (говорит он) — это старые средства при желтой лихорадке в Вест-Индии. Я давал их в первый день болезни в 1793 году, и всегда без успеха. Они неизменно приносили вред, когда давались в начале лихорадки в ее худшей степени в 1797 году. Причину этого провала в их эффективности я теперь вижу в том, что они давались до того, как сильное болезненное действие в системе было уменьшено или смягчено кровопусканием и очищением. После того как это изменение введено в болезнь, они совершенно безопасны. Время для их назначения должно регулироваться пульсом и другими симптомами. В умеренных случаях лихорадки они так же уместны на ее первой стадии, как и на 4-й день. Поскольку во всех лихорадках есть точка образования волдырей, так, по-видимому, есть и рвотная точка при желтой лихорадке. Она может возникнуть на второй день и может быть оттянута до шестого или седьмого дня болезни. Я не давал упомянутое мною лекарство ни в одном случае, когда пациент жаловался на боль или жжение в желудке; но я считал тошноту и умеренную степень рвоты не препятствием для его использования; ибо доктор Физик научил меня своими вскрытиями, что эти симптомы могут существовать без малейшего воспаления в желудке, и что они отсутствовали там, где желудок после смерти казался сильно воспаленным.

«Лечение лихорадки не должно основываться на одной дозе лекарства. Я давал две дозы в день в нескольких случаях и давал его в одном случае каждый день в течение трех последовательных дней.

«Часто отмечалось, что нет двух одинаковых эпидемий. Они варьируются не только в разных климатах, но и в одном и том же климате в разные годы. Они даже варьируются с изменением погоды в один и тот же сезон. Лихорадка 1797 года отличалась в нескольких деталях от лихорадки 1793 года; и нынешняя эпидемия существенно отличается от обеих. Во многих случаях, которые я видел, она превосходит лихорадку прошлого года по своей злокачественности. Эти вариации в болезнях требуют соответствующих изменений в нашей практике».

8. Чрезвычайный случай желтой лихорадки в Бостоне в 1798 году. «Субъектом ее была женщина около 24 лет, на 9-м месяце беременности. Я видел ее в понедельник, 17 сентября. У нее тогда была небольшая, но болезненная твердость на левой околоушной железе, которая началась за несколько дней до этого и вскоре распространилась на губы и соседние части. Центр опухоли напоминал разрез руки примерно во время высыпания оспы после инокуляции, демонстрируя твердый, алый, блестящий вид. Я рекомендовал смягчающий компресс, надеясь добиться нагноения; но, хотя их повторяли постоянно, не удалось получить ни малейшего признака гноя; и при каждом посещении я обнаруживал, что опухоль распространилась в быстрой и грозной степени. Меня вызвали к ней в течение ночи, и я нашел ее почти задыхающейся от давления опухоли на трахею; ибо теперь она распространилась на все мышцы и железы шеи и лица. Я заменил компресс на примочку из сатурниновых препаратов, которые повторяли до 10 часов следующего утра, когда у нее начались роды, и вскоре она родила здорового мальчика. В течение нескольких часов после родов она казалась немного лучше, но ночью ей стало хуже, и около 12 часов меня вызвали к ней, когда она, казалось, умирала. По просьбе ее друзей я ввел свой ланцет в опухоль на длину инструмента; но, как я и ожидал, ни малейшей частицы гноя не вытекло, и части были твердыми, как скирр. Она продолжала, однако, в агонии до 3 часов дня, а затем скончалась».

9. Два случая самопроизвольного возникновения желтой лихорадки: из «Медицинского репозитория», т. II, стр. 333. «В Салеме (Массачусетс) в тот сезон наблюдалось общее состояние здоровья; хотя произошло несколько случаев желтой лихорадки, и некоторые из них были фатальными. Доктор Оливер очень здраво склоняется к убеждению, что освобождение этого города от опустошений желтой лихорадки объясняется, во-первых, удивительно чистым состоянием города; и, во-вторых, тем, что дома расположены на таких расстояниях, что допускают свободную вентиляцию. Было заметно, что желтая лихорадка имела самопроизвольное происхождение в двух разных местах города, где гнилостные вещества накапливались, и оказалась фатальной для двух человек в разных семьях; эти нечистые пятна образуют исключения из общего очищенного состояния города».

10. Случай лихорадки, вызванной испарениями гнилой говядины. Это произошло в федеральном гарнизоне на Губернаторском острове. Субъектом был солдат, который был освобожден от службы из-за сильной и упорной гонореи. При переводе его в жилье вне гарнизона он был схвачен симптомами лихорадки, и с началом этих симптомов гонорея прекратилась. В течение четырех дней лихорадка усиливалась и сопровождалась в конце концов рвотой, икотой и бредом. С самого начала болезни врач чувствовал очень неприятный запах в комнате пациента. Будучи уверенным, что это не из-за отсутствия чистоты, он приказал провести поиск под ней и в подвалах нашел три бочки говядины, настолько гнилой, что их с трудом можно было удалить из-за зловония. Однако после их удаления пациент быстро пошел на поправку, хотя до тех пор ему постоянно становилось хуже.

КОНЕЦ ВТОРОЙ ЧАСТИ.

ПРИЛОЖЕНИЕ

№ I.

Отчет о моровой язве в Афинах во время Пелопоннесской войны: — Из Фукидида. — Перевод Смита.

Пелопоннесцы и их союзники, совершившие вторжение в Аттику с двумя третями своих сил, пробыли там не много дней, прежде чем болезнь начала впервые проявляться среди афинян, такая, как, по сообщениям, свирепствовала до этого в других частях, например, около Лемноса и в других местах. Однако столь великой моровой язвы и столь ужасной смертности в человеческой памяти нельзя было найти. Врачи поначалу не могли оказать никакой помощи из-за полного невежества; более того, они умирали тем быстрее, чем ближе был их уход за больными; и все человеческое искусство было совершенно бесполезным. Какие бы мольбы ни возносились в храмах, какие бы обращения к оракулам и религиозным обрядам ни совершались, все было незначительно: в конце концов, от средств такого рода они полностью отказались, побежденные бедствием. Она вспыхнула впервые, как говорят, в той части Эфиопии, которая граничит с Египтом; впоследствии она распространилась на Египет и Ливию; и, наконец, внезапно обрушилась на город афинян. Заражение проявилось впервые в Пирее; что вызвало слух, будто пелопоннесцы приказали бросить яд в колодцы; ибо фонтанов там еще не было. После этого она распространилась в верхний город, и тогда смертность значительно возросла. Пусть каждый, врач или нет, свободно высказывает свои собственные чувства по этому поводу; пусть он приведет любой достоверный отчет о ее возникновении или причины, достаточно сильные, по его мнению, чтобы вызвать столь ужасную сцену. Я лишь расскажу, чем она была на самом деле, и поскольку, благодаря информации обо всех ее симптомах, никто не может быть в полном недоумении относительно нее, если она когда-либо случится снова, я дам точное их описание; сам переболев ею и видя многих других, пораженных ею.

Этот самый год (430 г. до н. э.), как общепризнано, был более чем любой другой удивительно свободен от обычных расстройств; или, какие бы болезни уже ни поражали тело, они заканчивались в конце концов этой. Но те, кто наслаждался самым крепким здоровьем, внезапно, без какой-либо видимой причины, были схвачены сначала головными болями чрезвычайно сильными, с воспалениями и огненной краснотой в глазах. Внутри горло и язык начинали мгновенно краснеть, как кровь; дыхание было затрудненным и имело зловонный запах. Симптомами, которые следовали за этим, были чихание и охриплость; и вскоре после этого недуг спускался к груди с сильным кашлем; но, как только он обосновывался в желудке, он вызывал рвоту, при которой выбрасывалось все то вещество, которое врачи называют выделениями желчи, сопровождаемое чрезмерными мучениями. Большая часть зараженных была подвержена столь сильной икоте без каких-либо выделений, что это вызывало у них сильные судороги, у некоторых кратковременные, у других очень длительные. Тело при внешнем прикосновении не было ни очень горячим, ни бледным, но красноватым, синюшным, покрытым маленькими пустулами и язвами; однако внутри оно было обожжено столь чрезмерным жаром, что не могло вынести малейшего покрытия из тончайшего полотна, но должно было быть оставлено совершенно голым. Они ни о чем так не жаждали, как о погружении в холодную воду; и многие из тех, за кем не было должного ухода, бросались в колодцы, гонимые жаждой, которую невозможно было утолить; и пили ли они много или мало, их мучение оставалось прежним. Беспокойство их тел и полная неспособность успокоиться для сна не ослабевали ни на мгновение. И тело, пока недуг продолжался в своей высшей точке, не имело видимого истощения, но сопротивлялось его ярости чудесным образом; так что большинство из них погибало в течение семи или девяти дней от жара, который сжигал их жизненно важные органы, хотя их силы не были исчерпаны; или, если они продолжали жить дольше, недуг опускался в живот, вызывая сильные изъязвления кишечника, сопровождаемые непрекращающимся потоком, от которого многие, доведенные до чрезмерной слабости, уносились прочь. Ибо недуг, начинавшийся в голове и обосновывавшийся сначала там, опускался впоследствии постепенно вниз через все тело. И кто бы ни прошел благополучно через все его самые опасные стадии, все же конечности их тел сохраняли следы его насилия. Ибо он стрелял вниз в их половые органы, в пальцы рук и ног, потеряв которые, они спасались с жизнью. Были некоторые, кто терял глаза, и некоторые, кто, полностью выздоровев, сразу же полностью терял всю память и забывал не только своих самых близких друзей, но даже самих себя. Ибо, поскольку этот недуг был в целом вирулентным сверх всякого выражения, и каждая его часть была более тяжкой, чем та, что до сих пор выпадала на долю человеческой природы; так, в одном конкретном случае, он казался не одной из естественных немощей человека, поскольку птицы и звери, питающиеся человеческой плотью, либо никогда не приближались к мертвым телам, которых много лежало без погребения, либо наверняка погибали, если пробовали. Одним из доказательств этого является полное исчезновение таких птиц; ибо ни одной нельзя было увидеть ни в каком другом месте, ни около каких-либо трупов. Но собаки, из-за их постоянной близости к человеку, предоставили более известное доказательство этого события.

Природа этого морового расстройства была в целом (ибо я намеренно опустил многие из его разнообразных проявлений или обстоятельства, характерные для некоторых зараженных в отличие от других) такой, как была описана. Ни одно из обычных недугов, присущих человеческой природе, не преобладало в то время; или, какое бы расстройство где-либо ни появлялось, оно заканчивалось этим. Некоторые умирали просто из-за отсутствия ухода; а некоторые — со всем уходом, который только можно было оказать; и не было обнаружено ни одного лекарства, от которого можно было бы обещать какое-либо верное облегчение; поскольку то, что приносило облегчение одному, было вредным для другого. Какая бы разница ни была в телах с точки зрения силы или слабости, это не помогало; все были одинаково сметены перед ним, несмотря на регулярную диету и изученные предписания. Однако самыми трогательными обстоятельствами этого бедствия были та подавленность духа, которая постоянно сопровождала первый приступ; ибо разум, мгновенно погружаясь в отчаяние, они вскоре сдавались без борьбы; и та взаимная нежность в заботе друг о друге, которая передавала инфекцию и заставляла их падать, как овец. Этот последний случай вызвал столь большую смертность. Ибо, если страх удерживал их от приближения друг к другу, они умирали из-за отсутствия помощи; так что многие дома становились пустынными из-за отсутствия необходимого ухода; а если они решались, то были обречены. Это чаще всего случалось с добрыми и сострадательными. Такие люди стыдились из эгоистичной заботы о себе полностью бросить своих друзей, когда их домашние слуги, уже не в силах выносить стоны и плач умирающих, были вынуждены бежать от такой тяжести бедствия. Но те, особенно, кто благополучно прошел через это, жалели умирающих и больных, потому что знали по себе, что это такое на самом деле, и теперь были в безопасности сами; ибо это никогда не поражало одного и того же человека второй раз так, чтобы быть смертельным. Такие считались совершенно счастливыми другими и сами поначалу были вне себя от радости из-за своего недавнего спасения и беспочвенной надежды, что впредь никакой недуг не окажется для них фатальным. Помимо этого царящего бедствия, общее переселение из сельской местности в город было тяжелым бременем, особенно для тех, кто был вынужден прийти туда. Ибо, поскольку у них не было домов, но все летнее время они жили в будках, где едва хватало места, чтобы дышать, моровая язва уничтожала их с величайшим беспорядком, так что они лежали вместе в кучах, умирающие на мертвых, а мертвые на умирающих. Некоторые кувыркались друг через друга на общественных улицах или лежали, испуская дух около каждого фонтана, куда они приползли, чтобы утолить свою необычайную жажду. Храмы, в которых они воздвигли палатки для своего приема, были полны тел, которые скончались там. Ибо в бедствии столь возмутительно жестоком и всеобщем отчаянии вещи священные и святые полностью потеряли свое различие. Более того, все правила, соблюдавшиеся ранее в вопросах погребения, были полностью спутаны, поскольку каждый хоронил там, где мог найти место. Некоторые, чьи склепы были уже заполнены числом тех, кто погиб в их собственных семьях, были постыдно вынуждены захватывать чужие. Они внезапно захватывали груды, которые другие построили для своих собственных друзей, и сжигали своих мертвых на них; и некоторые, пока одно тело горело на груде, бросали другое тело, которое они притащили туда, на него и уходили.

Так моровая язва впервые породила те беззаконные акты, которые все больше и больше преобладали в Афинах. Ибо каждый теперь был более легко склонен открыто делать то, что ради приличия они делали только скрытно раньше. Они видели странную изменчивость внешнего состояния; богатые полностью истреблялись, и их богатство внезапно изливалось на нуждающихся и обездоленных; так что они считали благоразумным ухватиться за быстрые наслаждения и быстрые порывы удовольствия; убежденные, что их тела и их богатство могут быть их собственными лишь на день. Никто не оставался достаточно решительным, чтобы сформировать какой-либо честный или благородный замысел, когда было так неясно, доживет ли он до его осуществления. Все, что, как он знал, могло улучшить удовольствие или удовлетворение текущего момента, то он определял как честь и интерес. Почтение к богам или к законам общества не накладывало на них никаких ограничений; либо судя, что благочестие или нечестие — вещи безразличные, поскольку они видели, что все люди погибают одинаково; либо отбрасывая всякое опасение быть призванным к ответу за свои злодеяния, поскольку справедливость может быть предотвращена смертью; или, скорее, поскольку самый тяжелый приговор, к которому мог быть обречен человек, уже висел над их головами, вырывая этот интервал удовольствия, прежде чем он падет.

№ II.

Описание великой моровой язвы во времена Юстиниана: — Прокопий Кесарийский.

Это была моровая язва, которая едва не истребила род человеческий; Прокопий заключает, что не было иной причины тому, кроме непосредственной десницы самого Господа. Ибо она не поразила лишь одну часть света и не в одно время года; откуда, как он говорит, тонкие умы могли бы строить догадки. Она поразила весь мир и людей всех состояний, сколь бы противоположными ни были их природа и нрав; не щадя ни телосложения, ни возраста. Различия людей в местах проживания, диете, цвете лица, склонностях и т. д. не приносили пользы при этой болезни. Одних она настигала летом, других зимой, а иных в другие времена года. Она началась среди египтян в Пелузии и распространилась до Александрии, вместе с остальным Египтом, в одну сторону, а в другую — до тех частей Палестины, что граничат с Египтом. Оттуда она двигалась до самых пределов мира, словно по установленным путям и этапам, сделав разрушение своим единственным делом и не щадя ни острова, ни пещеры, ни вершины горы, где обитали люди; ибо если она перепрыгивала через страну, то, возвращаясь впоследствии, не оставляла ей причин радоваться больше, чем соседям. Она неизменно начиналась на морском побережье, а оттуда шла во внутренние части. На второй год своего продвижения она достигла Константинополя, около середины весны, где в то время довелось пребывать Прокопию. Многим виделись призраки духов во всех человеческих обличиях, и те, кто их встречал, думали, что духи поражают их в какую-то часть тела; и как только они видели духа, их охватывала болезнь. Сперва, встречая их, они повторяли божественные имена и бежали в церкви, но безрезультатно. Впоследствии они боялись слышать, как их зовут друзья, запираясь в своих покоях и затыкая уши. Некоторым снилось, что они видят такие видения; другим — что они слышат голос, говорящий им, что они зачислены в число тех, кому суждено умереть. Но большинство без предупреждения внезапно охватывала лихорадка: их тела не меняли цвета и не были горячими; лихорадка была столь слабой до самого вечера, что ни пациент, ни врач по пульсу не могли заподозрить никакой опасности. И все же у некоторых в тот же день, у других на следующий или спустя много дней появлялся бубон — в паху, под мышкой, под ухом или в других частях. Таковы были общие симптомы, которые случались одинаково у всех посещенных болезнью лиц.

Были и другие, отличные от них; вызваны ли они разнообразием тел или волей и прихотью Того, кто послал недуг, наш автор сказать не может. Одних охватывала сонливость и дремота, других — острое помешательство. Сонливые забывали обо всем: если за ними присматривали, некоторые ели; те, кем пренебрегали, умирали от голода. Те, кто был охвачен помешательством, мучились видениями; кричали, что их хотят убить люди, и убегали; будучи столь беспокойными и неуправляемыми, что их сторожей жалели не меньше, чем их самих. Ни один врач или иной человек не заразился болезнью от прикосновения к больным или мертвым телам; многие странным образом оставались здоровыми, хотя ухаживали за зараженными и хоронили их, а многие заражались, сами не зная как, и умирали мгновенно. Многие прыгали в воду, хотя и не от жажды; а некоторые — в море. У некоторых, без сонливости или безумия, бубон подвергался гангрене, и они умирали в крайних мучениях; что, несомненно, случалось и с теми, кто был в бреду, хотя, будучи не в себе, они этого не понимали. Некоторые врачи, полагая, что яд и корень болезни кроются в этих язвах, вскрывали мертвые тела и, исследуя язвы, находили огромный карбункул, растущий внутрь. Те, чьи тела были покрыты черными прыщами величиной с чечевицу, не жили и дня. Многие умирали, извергая кровь. Некоторые, на которых махнули рукой самые именитые врачи, неожиданно выздоравливали; другие, в выздоровлении которых они были совершенно уверены, внезапно погибали. Никакая причина этой болезни не могла быть постигнута человеческим разумом. Некоторым приносило пользу купание, другим оно вредило. Многие умирали из-за отсутствия помощи, другие спасались без нее. Словом, не удалось найти никакого способа спасения — ни предотвращения болезни, ни одоления недуга, ибо не было видно никакой причины ни их заболевания, ни выздоровления. Беременные женщины, которые были посещены болезнью, непременно умирали; некоторые с выкидышами, некоторые благополучно разрешались от бремени и погибали вместе с детьми. Лишь три женщины благополучно родили и выздоровели, а их дети умерли; и одна умерла, чей ребенок имел счастье выжить. Те, у кого язвы были большими и обильно гноились, спасались; сила карбункулов при этом утихала; и это был самый верный признак здоровья. Те, чьи язвы оставались такими, какими возникли, подвергались тем жалким последствиям, о которых упоминалось ранее. У некоторых усыхали бедра, когда язвы появлялись на них и не гноились. Некоторые спасались с поврежденными языками и всю жизнь заикались или издавали невнятные звуки. В Константинополе моровая язва длилась четыре месяца; три месяца свирепствуя со всей жестокостью. В начале умирало немногим больше обычного. Затем, становясь все жарче, она дошла до пяти, а в конце — до десяти тысяч каждый день. Сначала они хоронили своих мертвецов заботливо; но в конце концов все пришло в смятение, и многие долго лежали непогребенными; слуги оставались без господ; богатым людям некому было прислуживать. В пораженном городе мало что можно было увидеть, кроме пустых домов, торговля не шла, лавки не открывались.

№ III.

Описание моровой язвы в Лондоне в 1665 году: — От доктора Ходжеса и других.

В начале сентября 1664 года жители Лондона впервые встревожились известием о том, что в Голландии, где она свирепствовала в предыдущем году, разразилась моровая язва. Соединенные Провинции получили ее из какого-то места в Леванте, и, после получения достоверных сведений о наличии недуга в Голландии, правительство провело несколько совещаний с целью согласования мер по предотвращению ее проникновения в Британию. Они проводились тайно, и не похоже, чтобы было принято какое-либо твердое решение; но таким образом знание о существовании такого недуга в Голландии было подавлено, а общественные страхи рассеяны до начала декабря; когда двое, предположительно французов, в Лонг-Эйкр, или, скорее, в верхней части Друри-лейн, умерли с такими подозрительными симптомами, что люди в доме пытались скрыть недуг, от которого они скончались. Однако государственные секретари, получив сведения об этом деле, приказали осмотреть их тела, когда стало очевидно, что они умерли от моровой язвы. Это вызвало всеобщую тревогу; доктор Ходжес говорит, что «вследствие этого некоторые пугливые соседи, опасаясь контагия, перебрались в лондонский Сити; которые, к несчастью, принесли с собой пестиленциальную заразу; благодаря чему та болезнь, которая была прежде в зачаточном состоянии, в одной или двух семьях, внезапно набралась сил и распространила свой фатальный яд; и просто из-за отсутствия изоляции лиц, первыми ею пораженных, весь город был безнадежно заражен». Автор «Журнала», однако, говорит, что общественный страх снова утих, хотя он еще больше усилился из-за смерти еще одного человека в том же доме ближе к концу декабря; но, поскольку в течение шести недель больше никто не умирал, на это не обращали внимания до 12 февраля, когда один человек умер в другом доме, но в том же приходе. Вскоре после этого было замечено увеличение в еженедельном списке погребений в приходе Сент-Джайлс, что усилило всеобщую тревогу настолько, что немногие решались проходить через Друри-лейн или подозрительные улицы, если только по очень срочным делам. Вскоре подобное увеличение было замечено в списках соседних приходов и, по правде говоря, по всему городу. «Журнал» сообщает нам, что обычное число погребений в пределах списка смертности составляло от 240 до 300; но с 20 декабря по 24 января они постепенно выросли с 291 до 474. Это кажется несовместимым с тем, что он говорил ранее о том, что тревога утихла до 12 февраля; но мы приведем его собственные слова. «Этот последний список (474) был действительно пугающим; будучи числом большим, чем то, что было известно как погребенные за одну неделю со времени предыдущего посещения в 1656 году. Однако все это снова прошло, и погода стояла холодная, а мороз, начавшийся в декабре, продолжался очень сильным даже до конца февраля, сопровождаясь резкими, хотя и умеренными ветрами, списки снова уменьшились, и город стал здоровым, и все начали смотреть на опасность как на почти миновавшую; только погребения в Сент-Джайлс оставались высокими. С начала апреля, в особенности, они держались на уровне 25 в неделю, до недели с 18 по 25, когда в приходе Сент-Джайлс было погребено 30; из них двое от моровой язвы и восемь от пятнистой лихорадки, что рассматривалось как одно и то же; также число умерших от пятнистой лихорадки в целом увеличилось; составив восемь на предыдущей неделе и двенадцать на вышеуказанной неделе».

Таким образом, возникла новая и еще большая тревога, которая была еще более усилена распространением недуга. Журналист действительно говорит, что лишь немногие были записаны в списках как умершие от моровой язвы; остальные смерти были отнесены на счет других недугов; и, соответственно, в одну неделю, когда список смертности был высоким, а от моровой язвы было записано только 14, он говорит: «это было сплошное мошенничество и сговор; ибо в приходе Сент-Джайлс погребли всего 40; из которых было достоверно, что большинство умерло от моровой язвы, хотя они были записаны от других недугов; и хотя число всех погребений не увеличилось более чем на 32, а весь список составлял всего 385, все же было 14 от пятнистой лихорадки, так же как 14 от моровой язвы; и мы приняли как должное в целом, что на той неделе от моровой язвы умерло 50. Следующий список был с 23 по 30 мая, когда число от моровой язвы было 17; но погребений в Сент-Джайлс было 53; пугающее число, из которых они записали только девять от моровой язвы; но при более строгом дознании мировыми судьями и по просьбе лорд-мэра было обнаружено, что в том приходе от моровой язвы на самом деле умерло еще 20 человек, но они были записаны от пятнистой лихорадки или других недугов, помимо тех, что были скрыты».

Отчет, представленный доктором Ходжесом, несколько отличается от вышеприведенного. Он сообщает нам, что «очень сильный мороз начался в декабре и продолжался три месяца, что, по-видимому, значительно уменьшило контагий, и в течение этого сезона умерло очень мало; хотя даже тогда он не был полностью искоренен». Журналист говорит, что в этот перерыв в моровой язве возникла трудность, которую он не мог хорошо преодолеть. Первый человек, умерший от моровой язвы, говорит он (стр. 234), был 20 декабря или около того, 1664 года, хотя он говорил нам ранее (стр. 2), что это был конец ноября или начало декабря того же года. «Но после этого (продолжает он) мы больше не слышали ни о ком, кто умер бы от моровой язвы, или о том, что недуг был в том месте, до 9 февраля, что было примерно через семь недель; и тогда еще один был погребен из того же дома: затем это затихло, и мы были совершенно спокойны насчет общества долгое время, ибо в еженедельном списке больше не было записано умерших от моровой язвы до 22 апреля. Теперь вопрос, кажется, таков: где все это время скрывались семена инфекции? Как она могла остановиться так надолго и не остановиться на дольше? Либо недуг не передавался непосредственно контагием от тела к телу, либо, если передавался, то тело может оставаться зараженным, не обнаруживая болезни много дней, даже недель подряд. Это правда, была очень холодная зима и долгий мороз, который продолжался три месяца; и это, говорят доктора, могло сдержать инфекцию; но тогда ученые должны позволить мне сказать, что если, согласно их представлению, болезнь была, так сказать, только заморожена, она бы, как замерзшая река, вернулась к своей обычной силе и течению, когда оттаяла; тогда как основной спад инфекции, который был с февраля по апрель, произошел после того, как мороз спал, и погода стала мягкой и теплой. Но есть другой способ решения всей этой трудности, который, я думаю, восполнит мое собственное воспоминание об этом деле; а именно, факт не признан, а именно, что никто не умирал в эти долгие интервалы, а именно с 20 декабря по 9 февраля и оттуда до 22 апреля. Еженедельные списки — единственное доказательство с другой стороны, и эти списки не имели достаточного доверия, по крайней мере у меня, чтобы поддерживать гипотезу или решать вопрос такой важности, как этот: ибо это было наше общепринятое мнение в то время, и я верю, на очень веских основаниях, что мошенничество заключалось в приходских чиновниках, досмотрщиках и лицах, назначенных давать отчет об умерших и о том, от каких болезней они умерли; и, поскольку люди поначалу очень не хотели, чтобы соседи верили, что их дома заражены, они давали деньги, чтобы добиться, или иным образом добивались, чтобы умершие были записаны как умершие от других недугов; и это, я знаю, практиковалось впоследствии во многих местах; я верю, я мог бы сказать во всех местах, куда приходил недуг; как можно было видеть по огромному увеличению чисел, помещенных в еженедельных списках под другими статьями болезней, во время инфекции. Например, в июле и августе, когда моровая язва приближалась к своему высшему пику, было очень обычным иметь от 1000 до 1200, даже почти до 1500 в неделю от других недугов: не то чтобы число этих недугов действительно увеличилось до такой степени; но огромное количество семей и домов, где действительно была инфекция, получали одолжение, чтобы их умершие были записаны от других недугов, чтобы предотвратить запирание их домов».

Болезнь продолжала наступать, но с такими интервалами и ремиссиями, которые часто давали надежду на ее полное исчезновение. Тем не менее, около начала мая жители начали покидать город в огромных количествах. Журналист, со своей стороны, был нерешителен; и иногда покинул бы город вместе с остальными, если бы не невозможность найти лошадь; «ибо (говорит он), хотя это правда, что не все люди уехали из города Лондона, я могу рискнуть сказать, что в некотором роде все лошади уехали; ибо в течение нескольких недель во всем городе едва ли можно было купить или нанять лошадь». Многие бежали пешком, неся с собой солдатские палатки, в которых они спали в полях, так как погода была теплой и не было опасности простудиться. Этот образ жизни был также в некоторой степени знаком из-за войн, которые предшествовали; множество тех, кто служил в них, были в то время в Лондоне. Это наш автор очень одобряет как метод предотвращения распространения инфекции и думает, что если бы это практиковалось более широко, в стране было бы причинено гораздо меньше ущерба, чем случилось в то время от этого ужасного недуга.

В начале июня двор счел уместным переехать в город Оксфорд, куда инфекция не достигла. Люди продолжали уезжать в течение всего июля, хотя и в меньших количествах, чем прежде; но в августе множество беглецов так увеличилось, что, говорит наш автор, «я начал думать, что не останется никого, кроме магистратов и слуг». Он также сообщает нам, что в начале этой моровой язвы город был необычно полон людей; огромное количество тех, кто служил в войнах или кто в смутные времена был другом королевской власти, стекались в него после реставрации Карла II в надежде пожать некоторые плоды своих прежних трудов и страданий; так что в целом он предполагает, что в городе должно было быть более ста тысяч человек сверх обычного. Действительно, если мы должны верить, что по представлению о положении бедняков лорд-мэру оказалось, что в Спитлфилдсе было сто тысяч ткачей лент, мы должны рассматривать население Лондона в то время как невероятно большое; и когда журналист оценивает число тех, кто бежал, всего в двести тысяч, мы, безусловно, должны предположить, что оно было сильно занижено.

Поскольку моровая язва продолжала становиться все более и более свирепой, магистраты сочли уместным принять некоторые меры для отделения зараженных от здоровых; но, к несчастью, их способ действий был таков, что внушал как зараженным, так и незараженным величайший ужас. Дома были помечены красным крестом с подписью словами «Господи, помилуй нас!» крупными буквами. Они постоянно охранялись, днем и ночью; и никому не разрешалось приближаться к больным, чтобы дать им пищу или лекарства, кроме тех, кто их охранял; также самим больным не разрешалось выходить наружу до сорока дней после их выздоровления. Но, хотя недуг постоянно наступал, он не достиг своей полной высоты до месяцев августа и сентября. До этого времени он, казалось, перелетал с места на место; так что возлагались большие надежды, хотя всегда без основания, на его полное удаление; но теперь он вторгся во весь город. Четыре или пять тысяч умирали в неделю; однажды восемь тысяч; и в сентябре, в течение некоторого времени, умирало двенадцать тысяч в неделю. Город был доведен до крайности бедствия.

Автор этого журнала имел мужество не только оставаться в городе в течение всего времени инфекции, но даже совершал много одиночных прогулок к дому своего брата, который переехал в деревню, чтобы сохранить свои товары от кражи. Сначала он ходил каждый день, но впоследствии только раз или два в неделю. Он также говорит нам, что совершал много прогулок из любопытства; и, хотя он обычно возвращался домой напуганным и в ужасе, он не мог сдержаться. «В этих прогулках (говорит он) у меня перед глазами было много мрачных сцен; как, в частности, люди, падающие замертво на улицах, ужасные вопли и крики женщин, которые в своих муках открывали окна своих комнат и кричали мрачным, удивительным образом».

«Едва ли можно поверить, какие ужасные случаи происходили в отдельных семьях каждый день; люди в ярости недуга или в мучении своих опухолей, что было действительно невыносимо, бегали, бредя и в помешательстве; и часто налагали на себя руки, выбрасываясь из окон, стреляясь и т. д.; матери, убивающие своих собственных детей в своем безумии; некоторые умирающие от чистого горя как страсти; некоторые от испуга и удивления, вообще без всякой инфекции; другие, напуганные до идиотизма и глупого помешательства, некоторые до отчаяния и безумия; другие до меланхолического сумасшествия».

Было обнаружено, что недуг свирепствует так сильно среди бедных слоев населения, что, как нам говорит доктор Ходжес, некоторые дали ему название «бедняцкая моровая язва». Это подтверждается журналистом, который сообщает нам, что «страдания того времени ложились главным образом на бедных, которые, будучи зараженными, не имели ни пищи, ни лекарств; ни врача, ни аптекаря, чтобы помочь им, ни сиделки, чтобы ухаживать за ними; многие из них умирали, взывая о помощи и даже о пропитании из своих окон, самым жалким и прискорбным образом; но должно быть добавлено, что всякий раз, когда случаи таких лиц или семей представлялись лорд-мэру, им всегда помогали». Действительно, благотворительность более состоятельных людей по этому случаю почти превосходит веру. Доктор Ходжес сообщает нам, что «хотя более состоятельные покинули город, и он остался почти необитаемым, простонародье, которое осталось, чувствовало мало нужды; ибо их потребности удовлетворялись изобилием хороших вещей от богатых, и их бедность поддерживалась достатком». Вероятную причину такого опустошения среди бедных доктор Ходжес обещает дать на стр. 15, но не дает; по крайней мере, я не смог найти ее в его книге; поэтому я должен довольствоваться тем, что журналист (хотя и не врач) изложил по этому предмету. Он говорит, что когда люди начали использовать надлежащие предосторожности, опасность инфекции была меньше. «Но (говорит он) невозможно было вбить что-либо в головы бедных; они продолжали действовать с обычной стремительностью своего нрава; полные криков и стенаний, когда их настигала болезнь, но безумно беспечные к себе, безрассудные и упрямые, когда были здоровы: где они могли получить работу, они лезли в любое дело, самое опасное и самое подверженное инфекции; и если к ним обращались, их ответом было: я должен довериться Богу в этом; если меня настигнет, тогда я обеспечен, и с меня хватит, или что-то в этом роде; или так: Ну, что мне делать? Я не могу голодать; мне лучше иметь моровую язву, чем погибнуть от нужды. У меня нет работы и т. д. Это авантюрное поведение бедных было тем, что принесло моровую язву среди них самым яростным образом; и это, вместе со стесненностью их обстоятельств, когда их настигала болезнь, было причиной того, почему они умирали кучами: ибо я не могу сказать, что мог заметить хоть каплю лучшего ведения хозяйства среди них, я имею в виду трудящихся бедняков, пока они были здоровы и зарабатывали деньги, чем было раньше; но такие же расточительные, такие же экстравагантные и такие же бездумные о завтрашнем дне, как всегда; так что, когда они заболевали, они немедленно оказывались в крайнем бедствии, как из-за нужды, так и из-за болезни, как из-за нехватки пищи, так и из-за нехватки здоровья».

Во время столь великого бедствия магистраты прилагали усилия, насколько позволяли их власть и умение, чтобы облегчить страдания народа. Было также естественно в такой ужасной чрезвычайной ситуации призвать врачей проявить себя. Соответственно, король (Карл II) своей королевской властью повелел Коллегии врачей Лондона совместно написать что-то на английском языке, что могло бы быть общим руководством в этой бедственной ситуации; и не было удовлетворительным для этого почтенного общества ограничить свою заботу об общественности только этим; но некоторые были выбраны из их числа и назначены специально для ухода за зараженными во всех случаях; также двое из суда олдерменов были обязаны следить за выполнением этой опасной задачи.

Затем наш автор переходит к упоминанию имен некоторых, кто был занят в этом похвальном предприятии; в частности, доктора Глиссона, королевского профессора в Кембридже, доктора Натаниэля Пэджета, доктора Уортона, доктора Бервика и доктора Брукса; многих других, говорит он, были заняты; «но (добавляет он) восемь или девять пали в этой работе, будучи слишком нагруженными добычей врага; среди которых был доктор Коньерс и т. д. После того, как все попытки сдержать контагий оказались безрезультатными, мы посвятили себя целиком лечению больных».

Мы не будем сомневаться в добрых намерениях врачей: об их успехе мы можем судить по тому, что сам доктор Ходжес говорит, что многие умирали, прописывая лечение другим. С той же целью журналист, стр. 43: «Я не буду считаться умаляющим авторитет или способности врачей, когда скажу, что ярость недуга, когда он дошел до своей крайности, была подобна пожару следующего года (1666). Пожар, который поглотил то, чего не могла коснуться моровая язва, бросил вызов всем применениям средств; пожарные машины были сломаны, ведра выброшены, и сила человека была посрамлена и доведена до конца; так и моровая язва бросила вызов всей медицине; сами врачи были охвачены ею, со своими предохранительными средствами во ртах; и люди ходили, прописывая другим и говоря им, что делать, пока признаки не появлялись на них, и они падали замертво, уничтоженные тем самым врагом, которому они приказывали другим противостоять. Это был случай нескольких врачей, даже некоторых из самых именитых, и нескольких самых искусных хирургов; множество шарлатанов тоже умерло, которые имели глупость довериться своим собственным лекарствам» и т. д.

Таким образом, вопреки всем усилиям человеческого мастерства, бедствие продолжалось. «Контагий (говорит доктор Ходжес) распространил свои жестокости на соседние страны; ибо горожане, которые толпами стекались в прилегающие города, принесли инфекцию с собой, где она свирепствовала с равной яростью; так что моровая язва, которая сначала ползла от одной улицы к другой, теперь царила над целыми графствами, едва ли оставляя какое-либо место свободным от своего оскорбления, и города на Темзе были более сурово обойдены; не, возможно, из-за большей влажности воздуха оттуда, а скорее из-за зараженных товаров, которые перевозились по ней: более того, некоторые города и местечки, с самым выгодным расположением для здорового воздуха, тем не менее почувствовали общую гибель. Таков был подъем и таков прогресс этого жестокого разрушителя, который впервые начался в Лондоне».

Но теперь пора отвернуться от этих сцен ужаса. Сила пестиленциального контагия не была абсолютно неизмеримой. У нее был свой подъем, свой прогресс, свое состояние и упадок. Доктор Ходжес говорит нам, что, когда «худшая часть года прошла и высота болезни, моровая язва неспешными степенями пошла на убыль, и до того, как число зараженных уменьшилось, ее злокачественность начала ослабевать, настолько, что умирали немногие, и те главным образом такие, которые были плохо лечены; вследствие этого тот страх, который был в умах людей, прошел; и больные с готовностью использовали все средства, направленные на их выздоровление; и даже сиделки стали либо более осторожными, либо более верными; настолько, что через некоторое время появился рассвет здоровья, такой же внезапный и такой же неожиданный, как прекращение последующего пожара; в котором, после взрывания домов и использования всех средств для его тушения без особого результата, пламя остановилось как бы само собой из-за нехватки топлива или из стыда за то, что натворило столько бед. Моровая язва, однако, не остановилась из-за нехватки субъектов для действия (как тогда обычно ходили слухи), а из-за природы недуга. Ее уменьшение было, как и ее начала, умеренным и т. д. Ближе к концу года, то есть в начале ноября, люди стали более здоровыми» и т. д.

Числа тех, кто погиб в этой яростной моровой язве, сообщаются так различно, что ничего определенного нельзя сказать по этому поводу. Доктор Мортон говорит, что умерло более сорока тысяч; но из вышеприведенных отчетов очевидно, что этот расчет должен быть чудовищно занижен. Журналист действительно приводит веские причины верить, что все отчеты о числах погибших были намного ниже истины. Он думает, что не менее ста тысяч должны были пасть жертвами ее; и если его собственное утверждение верно, что тридцать тысяч умерли за последние три недели, мы не можем не предположить, что в три раза большее число умерло в течение двенадцати месяцев, пока длилась болезнь; что зафиксировало бы расчет на 120 000. Эта великая смертность, однако, была вскоре забыта; как только опасность миновала, опустошения, которые она совершила, перестали быть объектом ужаса. Болезнь имела свой обычный эффект, а именно увеличение желания полов друг к другу. «У них хватило мужества (говорит доктор Ходжес) теперь снова жениться и приняться за средства исправления прошлой смертности; и даже женщины, ранее считавшиеся бесплодными, как говорили, оказались плодовитыми; так что, хотя контагий унес, как некоторые подсчитали, около ста тысяч, через несколько месяцев их потеря была едва заметна».

№ IV.

Описание моровой язвы в Марселе в 1720 году: — Из периодических изданий того времени.

Так много было сказано об этой моровой язве в первой части этого трактата, что здесь не требуется никаких подробных деталей. В своих симптомах она мало чем, если вообще чем-то, отличалась от моровой язвы в Лондоне, описанной в предыдущем номере. Многие умирали без какой-либо предшествующей болезни, и, пока недуг оставался суровым, немногие переживали третий день; и столь инфекционной была ее природа, что один человек в семье редко подвергался нападению без того, чтобы она последовательно не поражала всех остальных. Говорили, что тела разлагались за 24 часа. Здесь, как и в Лондоне, были собраны очень значительные суммы денег. Поведение епископа по этому печальному случаю было высоко оценено многими; среди прочих доктором Дарвином в его «Ботаническом саду» в следующих строках:

«Так, когда Контагий с мефитическим дыханием, И иссохший Голод ускорили дело смерти; Добрый епископ Марселя, щедрый мэр Лондона, С пищей и верой, с лекарством и молитвой, Подняли слабую голову и остановили прощальный вздох, Или новой жизнью оживили блуждающий взор».

№ V.

Описание моровой язвы в Сирии, на Кипре и т. д. — Из трактата доктора Патрика Рассела.

Этой моровой язве предшествовали сильный холод, голод и землетрясения. В 1759 году она началась в Египте, будучи завезенной на судне из Константинополя. Из Александрии в Египте она была принесена некоторыми евреями в Саффат, деревню в Сирии, недалеко от Алеппо, которая сильно пострадала от землетрясения; последнее некоторое время считалось причиной недуга; но когда его природа была действительно обнаружена, они утешали себя мыслями, что египетская моровая язва менее страшна, чем та, что пришла с севера.

Недуг был занесен на Кипр еще в апреле 1759 года судном из Константинополя, потерпевшим крушение у побережья; и, таким образом, получив опору в Египте, Сирии и на Кипре, его прогресс был отмечен обычной смертностью. В Египте европейцы в Каире оставались в заключении до середины июля; срок значительно дольше обычного. В следующем году они закрылись 9 марта, но были освобождены 24 июня. Недуг свирепствовал в городе с такой яростью в течение 1759 и 1760 годов, что за два года, как подсчитали, погибло четыреста пятьдесят тысяч; число, однако, которое доктор Рассел считает преувеличенным. Каир был свободен от моровой язвы в течение всего этого века до этого, за исключением 1736 года, когда недуг свирепствовал с такой силой, что, как говорили, десять тысяч погибли за один день. Предполагалось, что он был принесен из Верхнего Египта. На Кипре он разразился в деревне Лимсол, где уничтожил четыреста человек. В течение жарких месяцев июля, августа и сентября инфекция проявляла себя так мало, что считалось, что она была искоренена; но в октябре она не только вновь появилась в местах, где проявляла себя прежде, но и вторглась в Никосию, столицу острова. Прилагались усилия, путем погребения мертвых тел ночью, скрыть существование недуга; но это вскоре стало невыполнимым. К концу января 1760 года она свирепствовала так ужасно в этом городе, что магометанам было предписано использовать молитвы и процессии, чтобы отвратить гнев Небес. Толпы, собранные по этому случаю, распространили недуг еще шире, и в следующем месяце его опустошения начались в Ларнаке, небольшом городе, значительном своей торговлей, который, хотя и был встревожен, до сих пор оставался свободным, даже несмотря на то, что зараженные лица свободно допускались. Здесь она свирепствовала с необычайной злокачественностью, настолько, что немногие из тех, кто был заражен в течение марта, выздоровели. Она продолжала преобладать до апреля, когда распространилась до самой восточной оконечности острова, в провинцию Карпас; вещь доселе неизвестная.

Рассказываются два примера кажущейся невосприимчивости; один был молодой грек, чьей постоянной работой было ухаживать за больными и помогать при погребениях; другая — греческая женщина, которая, с большой любовью ухаживавшая за своим мужем и двумя дочерьми, умершими от моровой язвы, продолжала с восхитительным мужеством подвергать себя опасности, помогая больным в округе.

К концу мая инфекция быстро уменьшалась; европейцы вышли из своего заключения в июле, и моровая язва наконец прекратилась, уничтожив 70 000 человек; почти половину всего населения.

В Сирии моровая язва появилась впервые в октябре 1759 года в деревне Саффат. Оттуда она проследовала в Триполи, где началась около середины января и не пошла на убыль до июля; также европейцы не были полностью освобождены из своего заключения до конца августа. Говорят, что половина зараженных выздоровела; но пять тысяч погибли. Город оставался свободным от каких-либо нападений в течение всего 1761 года; но в начале 1762 года недуг снова появился в соседних деревнях и снова начал свои пожирающие опустошения; но, хотя зараженным лицам был предоставлен свободный доступ в город, не похоже, чтобы произошла какая-либо общая инфекция.

В Латакии недуг появился в марте 1760 года, сделал значительный прогресс в течение апреля, увеличился с 17-го числа того месяца по 13 мая, свирепствовал с большой силой с того времени по 27 июня, когда внезапно уменьшился, число похорон упало с 20 до 9. 4 и 5 июля они снова поднялись до более чем 20, но вскоре упали ниже шести. Предполагалось, что умерло четыре тысячи, хотя считалось, что выздоровело столько же, сколько погибло. В Иерусалиме контагий обнаружил себя в январе или феврале 1760 года и около середины марта достиг Дамаска. В обоих местах он произвел большие опустошения; но точных отчетов о тех, кто умер, не велось.

№ VI.

Примечательный случай ремиттирующей лихорадки в Басре в 1780 году.

В первой части этого трактата мы дали описание лихорадки, которая преобладала в Басре в течение года, о котором мы говорим, а также путешествия джентльмена из Басры в Зебир, где он заболел 4 июня; но поскольку первый приступ прошел в тот день, мы начнем повествование со следующего дня, как он сам делает это в следующих словах:

5 июня. С этого дня я отсчитываю фактическое начало моей лихорадки. Около 2 часов после обеда я был внезапно атакован сильным светящимся жаром по всему телу, беспокойством, тревогой и угнетением, но в очень незначительной степени по сравнению с тем, что я испытал впоследствии; также опухоль в моем языке, которая появлялась несколько дней и является одним из первых симптомов лихорадки, которая преобладала. Приступ продолжался около двух часов; последовало легкое потоотделение, которое сняло лихорадку, но оставило головную боль, жажду и боли в спине и конечностях. Вечером с помощью я поднялся на террасу, когда луна и звезды казались ярко-желтыми, и все объекты имели этот цвет в течение всей моей болезни; также боль при мочеиспускании и в пояснице стала невыносимой, подобно той, что чувствуется при жалобах на камень в мочевом пузыре. Я принял немного рвотного винного камня, который поднял много желчи, а на следующее утро слабительное из солей Рошеля, манны, тамариндов и анисовых семян.

6 июня. До полудня свободное, обильное потоотделение и полная интермиссия лихорадки; ночью стал очень беспокойным и встревоженным, не мог спать, что я отчасти приписал порции крепкой горчичной сыворотки с некоторым сурьмяным вином, которое вместо того, чтобы вызвать потоотделение, произвело противоположный эффект.

7-е. По совету врача я принял немного слабого отвара коры, 1 унция на две пинты, вываренные до одной, в количестве трех чайных чашек перед обедом. В три часа дня у меня был еще один горячий приступ, но не очень сильный. Вечером стало хуже — жар и жажда чрезмерные — выпил горчичную сыворотку перед сном, но ночь была очень плохая — никакого сна. Сильное угнетение, сильная головная боль и боль в пояснице.

8-е. Принял мягкое слабительное из винного камня и манны, которое подействовало и дало мне некоторое облегчение. Перестал принимать кору, так как она, казалось, увеличивала фебрильные симптомы, и пил чай из шалфея и яблок, отвар чернослива, тамариндов и т. д. В 10 часов утра очень сильный горячий приступ; жар интенсивный, угнетение в желудке и груди почти невыносимое. Мистер ——-, хирург крейсера «Орел», дал мне очень тошнотворную солевую смесь, которая сильно вызвала у меня рвоту и слабительное. Количество желчи, которое вышло из моего желудка, было невероятным, однако я не почувствовал облегчения, и агония горячего приступа продолжалась до 4 часов дня, когда она прошла с самым обильным потоотделением. Во время этого приступа моя жажда была постоянной и интенсивной. Вечером моя кожа стала сухой, жажда вернулась, и у меня была очень плохая, бессонная ночь.

Теперь я начал испытывать некоторые из ужасных симптомов, которые, я полагаю, свойственны лихорадкам в Турции и Аравии; ощущение страха и ужаса, совершенно не связанное со страхом смерти; ибо, пока пациент наиболее страдает от этого симптома, он по большей части сопровождается сильным желанием положить конец своему существованию. Агония от жара тела выше всякого воображения. Я слышал, как некоторые из моих товарищей по несчастью ужасно ревели под силой боли.

9-е. До полудня довольно хорошо. Около 1 часа горячий приступ атаковал меня и был таким же сильным, как вчера; жар и жажда скорее больше, и лишь небольшое облегчение более чем через час после того, как началось потоотделение. Эта атака оставила меня очень слабым, сильно истощенным, с холодными, ослабляющими потами, быстрым неравномерным пульсом, сильной головной болью, спутанностью, тревогой и непрекращающейся жаждой; бессонная ночь, вздрагивания, тревоги и постоянное желание закончить свои страдания смертью.

10-е. До полудня довольно свободен от лихорадки. Атакован в тот же час, что и вчера. Приступ более сильный — бред. Агонию жара не выразить; все тело как будто в огне; непрекращающаяся жажда, обильное потоотделение, однако никакого облегчения до позднего вечера; никакого сна, ужасная ночь и т. д. Пульс около 120, неравномерный и трепещущий.

Простое изложение фактов может дать лишь слабое представление о жалком положении, до которого была доведена фактория: к этому времени одиннадцать двенадцатых жителей Басры заболели, многие ежедневно умирали, а сообщения из Багдада и Диярбакыра об увеличивающихся опустошениях моровой язвы не оставляли выжившим ни луча надежды, что они смогут избежать бедствия. На каждом лице были сильно нарисованы боль, болезнь и ужас; и даже утешения сочувствия нам не было оставлено, так как каждый ум был слишком поглощен собственными страданиями, чтобы думать об оказании утешения другим. Четверо из нас лежали под портиком одного из квадратов фактории, взывая о воде в бреду жажды. Мы имели обыкновение вырывать ее друг у друга и умолять о глотке с таким же рвением, как умирающий преступник об часе дальнейшей жизни.

Примерно в этот период лихорадки мои глаза стали очень слабыми, и каждый объект, который я видел, был совершенно желтым. Этот эффект был наиболее заметен ночью, при взгляде на луну и звезды. По вечерам нас иногда выносили в наших койках на террасу фактории для воздуха; но ветер был настолько нагрет горящими песками пустыни, что мы чувствовали его более невыносимым, чем даже в нижних помещениях. Мы все заметили, что шемаль, или северные ветры, которые дули без перерыва в то время, значительно увеличивали наш жар и жажду.

Ежедневное очень очевидное увеличение моей лихорадки и ее последствия для других, становящиеся все более фатальными и тревожными, заставили меня, пока оставались хоть какие-то силы, принять предложение консула бежать из места инфекции в Бушир на крейсере «Рейнджер».

11-е. После чрезвычайно плохой ночи меня рано утром перенесли на борт «Рейнджера», и я чувствовал себя не очень плохо до 9 часов, когда почувствовал приближение лихорадки с новыми и более тревожными симптомами — сильной головной болью, головокружением, помутнением зрения, приближающимся бредом, ужасом и самым болезненным угнетением и жгучим жаром в желудке.

В отчаянии, пытаясь утолить невыносимый жар в желудке и кишечнике, я принял довольно большую дозу селитры. Угнетение и боль усилились; в своем замешательстве я принял бумажку рвотного винного камня, который немедленно начал действовать. С того времени, около десяти часов, до половины третьего дня я мало что знаю о том, что происходило: я почти все это время либо был в бреду от боли, либо в обмороке; и если бы не исключительная забота и внимание командира крейсера, который поддерживал меня в своих руках и давал такие сердечные средства, какие я в короткие моменты просветления мог попросить, я не сомневаюсь, что должен был бы погибнуть от этой атаки. Он насчитал восемь раз, когда я падал в обморок, и иногда интервал составлял десять минут, прежде чем он мог заметить какие-либо признаки возвращающейся жизни. Я был в основном поддержан вином, оленьим рогом и спиртом лаванды. Около трех часов я восстановил свое сознание: самые обильные и продолжительные поты унесли силу лихорадки; но обмороки и полная потеря сил и духа оставались со мной до позднего вечера, когда я стал по всем признакам, на короткое время, совершенно здоровым. Немного сил вернулось, все симптомы лихорадки исчезли, и мои ощущения были почти такими же, как если бы я был в полном здравии. Некоторые обстоятельства помешали «Рейнджеру» доставить меня в Бушир, и вечером меня высадили на берег. Когда меня принесли на факторию, у меня был аппетит, и я съел немного куриного бульона на ужин. Мистер Росс, который до сих пор избегал лихорадки, дал мне порцию лауданума и, я полагаю, сурьмяного вина перед сном. Я спал довольно хорошо и проснулся освеженным утром. Однако вскоре я заболел, и в полдень у меня был сильный приступ, который продолжался три или четыре часа и оставил меня сильно ослабленным, моя кожа была чрезвычайно сухой, пульс быстрым, трепещущим и нерегулярным, бьющимся от 100 до 120, с неутолимой жаждой, которую никакие жидкости не могли утолить. У нас не было никаких кислот, о чем мы имели веские причины сожалеть.

Я не знал до позднего вечера, что мистер Абрахам, вице-консул, который несколько дней болел той же лихорадкой, решил отправиться на крейсере «Орел» на следующее утро в Бушир как единственный шанс спасти свою жизнь; и разговор, который я подслушал на этот счет, что, поскольку я был так сильно болен и надежд на мое выздоровление нет, было бы лучше оставить меня умирать в Басре, заставил меня еще больше стремиться бежать из этого места, хотя я хорошо помню, что у меня не было ни малейшей надежды, что я смогу жить. Я много страдал на фактории, и в раздражительности болезни я думал (возможно, несправедливо), что моя жизнь или смерть, кажется, являются делом слишком малого значения для тех, к кому в здравии я относился с большой добротой и привязанностью.

Около десяти часов, когда я лежал в своей койке на террасе, примыкающей к лестнице, откуда должна была отчалить лодка, меня охватило такое трепетание, сердцебиение, вздрагивание, затруднение речи из-за опухания языка, что я лежал в ежеминутном ожидании испустить дух. Это, однако, вероятно, было причиной того, что я услышал приготовления к отходу лодки. Около полуночи они покидали берег. Я не мог дать себя услышать, и я был слишком слаб, чтобы встать без помощи. Я сделал несколько попыток и в конце концов перевернул койку, на которой лежал, и свалился на пол, откуда пополз на руках и коленях к берегу реки. Человечность заступилась за меня, и меня взяли в лодку в ситуации такого несчастья, которую я никогда не смогу забыть. Мы, после нескольких часов на Евфрате, были перенесены на борт «Орла», напротив Маргила, загородного дома, принадлежащего фактории, в нескольких милях от Басры.

12-е число. День был необычайно жарким, и лихорадка охватила меня около десяти часов. Жара стояла нестерпимая. Мистер ——, молодой и неопытный француз, дал мне тамариндовую воду и винный камень, что не принесло доброго результата. Теперь я различил первый симптом озноба; однако он был слабым и кратковременным. Впрочем, в этот день я переносил лихорадку несколько легче, чем обычно, а вечером наступило короткое облегчение, и я немного поспал ночью. Воздух на реке в этот день был прохладнее и свежее, чем на берегу.

13-е число. Около одиннадцати часов начался настоящий приступ озноба, сменившийся очень сильной горячей лихорадкой, которая продолжалась до пяти часов вечера, когда я почувствовал некоторое облегчение от потоотделения. В этот день мучения от жара были невыразимыми, сопровождались сильной болью в пояснице и постоянными позывами к мочеиспусканию, при котором моча выходила каплями, подобно крови. Ночь была очень тяжелой и бессонной.

14-е число. По совету мистера —— я принял дозу рвотного камня, который не подействовал, после чего он дал мне немного ипекакуаны. У меня вышло много желчи, но лихорадка усилилась, и мои страдания от нее значительно возросли из-за действия рвотного средства, которое сильно подействовало как вверх, так и вниз. Это был поистине мучительный день. Я не могу передать словами то, что я перенес; это было невыносимо, сопровождалось приступами бреда и частыми обмороками. Около пяти часов лихорадка начала немного спадать, а в шесть мистер —— дал мне небольшую дозу отвара коры, что, по-видимому, мгновенно вызвало возвращение лихорадки, жара, жажды, тревоги и боли.

Мой товарищ по несчастью, мистер Абрахам, в этот день находился в неистовой агонии; он неоднократно кричал, что огонь пожирает его внутренности и что он испытывает мучительные пытки. Капитан крейсера также жаловался на недомогание; он, мистер Абрахам и я лежали в одной каюте. Около 4 часов пополудни, когда моя боль стала невыносимой, я выполз из своей койки с намерением выброситься в реку через иллюминатор, находившийся под кроватью капитана. Я почти осуществил свое намерение, когда капитан заметил меня и приказал отнести меня обратно в постель. Я не был в бреду; и, несмотря на всю мою решимость, агония, которую я испытывал в этот день, заставляла меня неоднократно кричать. Один из наших матросов внезапно скончался, и, как мне сказали, кровь мгновенно хлынула из всех частей его тела.

Этим вечером мы прибыли в Бушир. По прибытии на якорь мистера Абрахама немедленно перенесли на берег; но я был слишком болен, чтобы меня можно было переместить, и поэтому последовал за ним утром вместе с капитаном Шеррифом, после очень тяжелой, бессонной ночи.

Жара в этот день была настолько чрезмерной, что даже туземцы, находившиеся на борту, изнемогали под ней, и многие из них были сражены солнечным ударом. К полудню никто не мог оставаться на палубе; и примерно в это время судно село на мель на отмели в устье Евфрата, но, к счастью, перевалило через нее и вошло в залив. Еще двое из наших людей скончались вечером; и я должен был упомянуть, что, спускаясь по реке, мы видели, как с судов, стоявших на якоре ниже Басры, сбрасывали множество трупов, а также множество лодок, переполненных людьми с арабского берега, переправлявшихся в Персию.

Персы поначалу воспротивились высадке наших больных и угрожали сжечь корабль; но агент компании в Бушире, достойнейший человек, убедил их позволить нам сойти на берег.

15-е число. Я был настолько слаб, что меня с трудом перенесли на берег в койке; силы мои совсем иссякли, и я был беспомощен, как младенец. Для мистера Абрахама достали виноград, арбуз и лед: последнего он съел вдоволь; меня настоятельно просили сделать то же самое, но я боялся, что это усилит мою боль, и меня едва удалось уговорить попробовать его; однако я проглотил немного, но к этому времени мой язык и горло так распухли, что я с трудом мог что-либо проглотить. Около 10 часов утра меня охватило, как обычно; но я стал настолько слаб, а лихорадка поднялась выше обычного, что в течение этого дня я не раз казался находящимся в предсмертной агонии; потоотделение не принесло облегчения от сильной боли и угнетенного состояния, от которых я страдал.

Фактория в Бушире — это жалкое, убогое глинобитное строение, больше похожее на конюшню, чем на жилище человека: немногие комнаты, или, скорее, кельи, невыносимо жаркие даже для здоровых людей, а остальная часть здания не имеет укрытия от солнца. В одной из лучших этих ниш в стене поместили мистера Абрахама и меня, причем на одну кровать, так как места для двоих не хватало: наши мучения были велики, а крики ужасны. Около 7 часов вечера я увидел, что мой товарищ находится в предсмертной агонии. Агент компании, мистер Бомонт, проявил величайшее человеколюбие, оказав ему всю возможную помощь; и когда все остальные боялись приблизиться к нам, он сам ухаживал за нами и давал такие укрепляющие средства, которые, по его мнению, могли принести нам облегчение. Мистер Абрахам скончался в сильных муках; и, опасаясь встревожить жителей, или, скорее, коменданта или шейха города, мистер Бомонт счел необходимым скрыть его смерть. Прошло некоторое время, прежде чем удалось вынести труп, который стал очень зловонным и покрылся пурпурными пятнами. Мне потом рассказывали, что сразу после смерти из него вытекло большое количество крови или желчи, черной как чернила и настолько зловонной, что ее запах чувствовался на некотором расстоянии от фактории. После полуночи нас обоих перенесли на террасу, но, к несчастью для меня, там было только одно место, где мы могли лежать, и запах трупа стал невыносимым; однако меня обмыли и переложили в другую постель благодаря гуманной помощи мистера Бомонта, который сидел рядом со мной и относился ко мне с необычайной нежностью. Я немного оправился, но провел поистине ужасную ночь. Я содрогался при мысли об агонии, которую должен был испытать с восходом солнца, и страстно желал смерти как единственного избавления от боли, на которое мог рассчитывать. В это время я не мог пошевелить ни рукой, ни ногой, а порой не мог и говорить. Я сказал мистеру Бомонту, что, по моему мнению, легкая доза лекарства, если ее удастся проглотить, могла бы облегчить мучительную боль в груди, желудке, кишечнике и пояснице; он соответственно приготовил немного солей, манны и тамаринда и дал мне их утром.

16-е число. В одиннадцать часов началась сильная лихорадка; я бредил, падал в обморок, и симптомы приближающейся смерти, как мне потом сказали, стали очевидны для окружающих. Мои глаза были неподвижны, язык свисал изо рта, а лицо почернело. Я оправился от этого приступа около двенадцати часов и почувствовал нестерпимую боль и жгучий удушливый жар. Мой желудок и кишечник казались объятыми пламенем, легкие работали с величайшим трудом, и я чувствовал боль и ощущение в области сердца, которые не могу описать. Я был не в силах пошевелиться; слуга поднял меня; я впал в обморок на несколько минут, а когда пришел в себя, из меня вышло большое количество черной зловонной желчи. Облегчение наступило мгновенно, и я спал или был в беспамятстве до 5 часов, когда обнаружил, что лихорадка прошла, я могу говорить, мое сознание прояснилось, а ум был совершенно спокоен, но тело настолько слабо, что я не имел сил пошевелиться, за исключением одной руки. Мне дали немного пищи; я немного поспал; но около полуночи я впал в состояние, которое, как у меня были все основания полагать, указывало на неминуемое приближение смерти. Мой язык прилип к нёбу, конечности были холодны как лед, и холод, казалось, распространялся вверх по бедру; в руке не было пульса, и малейшая пульсация сердца не ощущалась; никогда в жизни мое сознание не было таким ясным, или, возможно, столь ясным. Мой слуга лежал у моей постели; у меня несколько минут были судороги; и, придя в себя, я выдавил слово «мальчик». К счастью для меня, он не спал и услышал меня; затем я выдавил слово «вино»; после чего он принес мне бокал кларета, который я с большим трудом проглотил; я почувствовал себя значительно ожившим; я размышлял о своем положении; и, хотя у меня не было ни малейшей надежды пережить эту ночь, я вспомнил, что в моем сундуке есть немного прекрасной порошковой коры, и мне пришло в голову, что если что-то и может спасти мне жизнь, так это лекарство, принятое с красным вином; но, так как речь мне сразу изменила, я не мог приказать слуге дать его мне. Смерть казалась близкой; холод охватил все мои конечности; зрение стало неясным, как я понял, глядя на звезды, которые танцевали передо мной; и хрип или шум в горле был очень заметен слуге, как он потом рассказывал мне. Я потерял сознание и оставался в состоянии беспамятства, полагаю, около часа. Громкие стенания слуги, оплакивающего свое несчастье потерять хозяина в стране, столь отдаленной от его собственной, казалось, вернули меня к жизни; я почувствовал себя как бы освеженным коротким сном и произнес слова «кора и вино»; их немедленно принесли, и человек дал мне две большие чайные ложки в большом бокале кларета. Эффект был мгновенным и подействовал как заклинание; холод покинул меня, я мог внятно говорить и мог двигать руками. Я велел слуге давать мне по чайной ложке коры каждый час, запивая бокалом кларета. К 8 часам утра я принял шесть доз и более половины бутылки кларета. Я значительно окреп и мог беседовать с мистером Бомонтом, который поощрял меня продолжать прием коры и относился ко мне с необычайным вниманием. В Басре меня печально запустили, но это было с лихвой восполнено гуманным и нежным вниманием мистера Бомонта, который был великим фаталистом и никогда не уклонялся от опасности, когда считал своим долгом помочь ближнему. Он ухаживал за мной как сиделка, утешал меня во время боли и болезни, и, когда лихорадка была в самом разгаре, он часто держал меня на руках, когда меня нужно было перенести или сменить постель. Примерно в это время мои ноги и бедра покрылись пятнами тускло-коричневого оттенка, некоторые из них размером с ладонь, совершенно сухими, и они нестерпимо чесались. В то же время на разных частях моего тела вскочило несколько маленьких фурункулов, но только один, над глазом, нагноился; остальные, как и сыпь на ногах и бедрах, исчезли.

Я продолжал принимать кору до 12 часов, а затем прекратил до 4, когда принял еще одну дозу. Ужасная лихорадка предыдущих дней в этот день не вернулась, но я все еще был крайне болен, испытывал очень большие трудности с речью и дыханием; также наблюдался отек горла, пересохший язык и неутолимая жажда. У меня не было ни малейшей надежды на жизнь. Я пытался принять немного бульона, но отек в горле мешал мне глотать. Я провел очень плохую ночь, с вздрагиваниями, тревогой и сильной болью в области почек; и тот небольшой сон, который мне удалось получить, казалось, сделал меня еще хуже; я был утомлен им и находился в постоянном страхе удушья: к утру горло стало хуже, а жажда была чрезмерной.

18-е число. Прекратил прием коры, не зная, что мне следует делать — лихорадки нет, но те же симптомы, что и днем ранее — выпил немного куриного бульона, который был единственной пищей, принятой мною за четыре дня до этого — сильная тяжесть и жар в желудке и кишечнике. Мистер Бомонт нашел армянина, который практиковал медицину. Этот человек сделал мне клизму, которая принесла большое облегчение, и дал воду для питья, известную среди персов как жаропонижающее; я пил ее свободно и нашел от нее большую пользу. Но самым необычным из всех симптомов, которые я испытал, было то, что на третий день после первого перерыва в лихорадке один из моих зубов и один из ногтей на руке выпали без малейшей боли, лишь при небольшом отеке десны; а когда ноготь отпал, из кончика пальца вытекло немного гноя. У меня никогда не болели зубы. В это время фурункул на глазу нагноился.

С 18 июня по 5 июля, то есть семнадцать дней, лихорадка не возвращалась. Я медленно восстанавливал силы и мог немного ходить, опираясь на двух человек. Моей пищей были в основном куриный и телячий бульон и около полутора бокалов вина Мадера в день. Тем не менее, у меня сохранялось множество симптомов болезни — беспокойные, изнурительные ночи — сильная жажда — дурной вкус во рту: все, что я принимал, казалось горьким и соленым — боли в спине, боках и пояснице и большие трудности с мочеиспусканием. В это время у меня выходило много желчи, естественным путем и с помощью клизм; а от армянина я получил слабительное, которое сильно меня ослабило.

Весенние приливы, как называют их моряки, поднялись за три дня до перемены луны. В тех странах, а также в Индии, особенно в Бомбее, где распространены перемежающиеся лихорадки, повсеместно бытует мнение, что смена и полнолуние влияют на все перемежающиеся болезни, чему впоследствии я имел много доказательств на собственном примере. Чтобы предотвратить рецидив, я принимал отвар коры, но в слишком малых количествах, чтобы достичь цели.

4 июля. Моя моча из густой и мутной стала совершенно прозрачной.

5 июля, после обеда, у меня начался легкий приступ жара, который продолжался около двух часов, а затем прошел с обильным потоотделением; остаток вечера я был полностью свободен от лихорадки.

6-е число. Принимал отвар коры — лихорадки нет.

7-е число. В 11 часов начался обычный приступ озноба и жара; первый продолжался три четверти часа, второй — два часа. Хотя и гораздо менее сильный, чем моя прежняя лихорадка, я все же сильно страдал от приступа жара. Прекратил прием коры по совету армянина, который сказал мне, что она разогревает меня и делает хуже. Очень ослаблен болезнью этого дня; и потоотделение не полностью избавило меня от лихорадки.

8-е число. Сделали клизму, и рано утром принял снадобье от армянина, состоящее из хорошего уксуса, сахара и местных семян, настоянных за ночь в воде. — Легкий приступ жара, но кратковременный.

9-е число. Снадобье вчерашнего дня повторено — в 10 часов обычный приступ озноба и жара, несколько менее сильный, чем последний.

10-е число. Лихорадки нет — чувствую себя сносно.

11-е число. Между 8 и 9 часами утра приступ озноба и жара, гораздо более сильный, чем последний — сильный жар, жажда и угнетенное состояние — сильно ослаблен. Теперь я понял, что у меня началась регулярная терциана, и решил принимать кору, но армянин убедил меня не использовать ее, пообещав вылечить меня за день или два. Он дал мне арбуз и свой настой уксуса и семян.

12-е число. Лихорадки нет — обнаружил, что арбуз сильно не подходит моему желудку.

13-е число. Я еще не питал больших надежд на выздоровление. Я все еще чувствовал, даже в те дни, предшествовавшие этому последнему рецидиву, множество тревожных симптомов болезни, которые заставляли меня опасаться, что я не смогу поправиться; и этот последний приступ снова довел меня до такого истощения, что было очевидно: если меня не удастся вывезти из этих палящих климатов, очень короткое время положит конец моей жизни. Если не считать человечности и доброты мистера Бомонта, я был лишен в Бушире малейшего комфорта или удобств жизни. Жара, казалось, ежедневно усиливалась, и дом, в котором мы находились, едва укрывал нас от прямых лучей солнца. Мой слуга заболел и, казалось, умирал: поэтому с величайшим удовольствием я получил сегодня известие о том, что крейсер «Орел» прибыл прошлой ночью из Басры по пути в Бомбей.

В половине восьмого вечера у меня начался очень сильный приступ; приступ жара был необычайно неистовым и продолжался около трех часов. Я был сильно истощен и решил во что бы то ни стало принимать кору в порошке, большими дозами, и уволить армянина. В этом меня укрепил мистер Пьюджет, который сообщил мне, что немногие выжившие в Басре обязаны своей жизнью исключительно коре, которую в конце концов стали давать в очень больших дозах.

14-е число. Я принял четыре дозы, или восемь чайных ложек, порошковой коры. Она вызвала у меня слабительный эффект и вывела большое количество черной зловонной желчи. Этим вечером меня перенесли в койке на борт «Орла», решив во что бы то ни стало, даже если бы я был уверен, что умру в лодке, покинуть Бушир, где у меня едва было укрытие от солнца и где жара была настолько чрезмерной, что капитан Алдерсон с «Орла» и двое пассажиров заболели от нее прошлой ночью. Я поднялся на борт очень поздно, но почувствовал себя освеженным морским воздухом.

15-е число. Лихорадка не вернулась. Я продолжал принимать кору, как вчера, и обнаружил, что удивительно окреп. Я упорно придерживался этого курса до 3 августа, когда судно прибыло в Маскат, и я поразительно поправился за столь короткое время.

С 14 июля по 3 августа я принял семь унций коры; и так как лихорадка вернулась ко мне в последний день весенних приливов при предыдущей смене луны, за два дня до этой смены я увеличил свою ежедневную дозу и продолжал в таком духе до 4-го числа, когда приливы закончились, и, не заметив никаких симптомов лихорадки, я полностью прекратил прием коры. Я обычно принимал по шесть чайных ложек каждый день.

С 15 июля до моего прибытия в Маскат, морской порт на побережье Аравии, мое выздоровление шло чрезвычайно быстро. У меня был хороший аппетит, довольно хорошее пищеварение, крепкий, освежающий сон, и ежедневное увеличение сил было весьма заметным. Моя диета до этого времени состояла в основном из куриного бульона, риса и вареной птицы, легкого пудинга и т. д. Прекратив прием коры, я не соблюдал особого режима, лишь воздерживаясь от соленых и сильно приправленных блюд и ограничиваясь тремя или четырьмя бокалами Мадеры. Я обнаружил, что настой чернослива с небольшим количеством винного камня был мне очень полезен во время курса коры, так как он поддерживал меня в прохладе, а тело — в свободном состоянии. Я временами, во время выздоровления, ощущал легкую, но беспокоящую боль под пятым ребром с правой стороны, особенно когда лежал на этом боку; но, ощупывая и надавливая рукой на область печени, а также исходя из других обстоятельств, у меня не было оснований подозревать, что моя печень поражена; и, поскольку она вскоре прошла, причина была, вероятно, пустяковой или случайной.

По отбытии из Маската у меня на тазовой кости вскочил большой фурункул размером с небольшую дыню, распространяющийся немного вверх по боку и вниз по бедру, с твердым основанием. После прибытия в Бомбей, что заняло у нас четырнадцать дней, он прорвался и через несколько дней зажил. Добавлю лишь, что в Бомбее меня задержали на четыре месяца, прежде чем представилась возможность отправиться в Европу. За это время у меня было три возврата лихорадки, но после приема нескольких доз коры она проходила. Эти приступы случались при смене луны. От Бомбея до Европы у меня было три или четыре легких приступа лихорадки; худший — когда мы подходили к побережью Южной Гвинеи, к поселению Бенгела, где мы обнаружили жалкие остатки португальского гарнизона, выживших после фатальной гнилостной лихорадки, которая, как они нам сказали, свирепствовала в тех краях восемнадцать месяцев до этого. Последний приступ у меня был в день, когда мы подошли к скале Лиссабона, с тех пор у меня не было возвратов лихорадки, хотя, когда ветер долго дует с востока, я чувствую склонность к этому недугу.

Теперь я дам краткий отчет о судьбе моих товарищей по несчастью в Басре. Эта несчастная группа состояла из капитана Шеррифа с крейсера «Орел»; мистера Брауна, бенгальского купца, перевозившего товары из Индии в Алеппо; мистера Палмера, джентльмена, возвращавшегося со своим состоянием из Бенгалии в Европу; мистера Робсона, хирурга фактории; мистера Абрахама, вице-консула; доктора Росса, который много лет практиковал в Константинополе, некоторое время в Бенгалии, а затем воспользовался случаем, чтобы сопровождать меня через пустыню; мистера Смита, купца из Индии; и итальянского кармелита, викария Басры, который приехал из Бомбея. Нет необходимости говорить, что «seca dab» является обычным симптомом турецкой лихорадки, или, другими словами, сильным желанием самоуничтожения. У нас был фатальный пример этого в нашей группе. Мистер Браун на второй день лихорадки, оставшись один, добрался до своих пистолетов и, зарядив четыре или пять пуль, выстрелил ими себе в грудь и был найден мертвым через несколько минут. Я полагаю, что каждый из нас временами сделал бы то же самое, если бы у нас были средства для этого. Мистер Робсон умер на третий день лихорадки в сильных муках, но в полном сознании. У него была непрерывная высокая лихорадка без каких-либо ремиссий. Мистер Палмер умер на 4-й день с теми же симптомами, что и предыдущий. Кармелит на второе утро после того, как заболел, вскрыл вену на руке и истек кровью, скорее всего, намеренно. Капитана Шеррифа лихорадка охватила по возвращении из Басры в Бушир. Он умер на третий день, причем так, что об этом даже больно рассказывать. Он был человеком исключительной крепости телосложения и перед смертью перенес необычайные муки. Его крики были слышны по всей фактории; он пускал пену изо рта, скрежетал зубами и рвал свои руки зубами. Те, кто слышал его, сравнивали его крики с ревом бешеного быка. Не успел он умереть, как его тело покрылось пурпурными пятнами и стало настолько зловонным, что люди с трудом могли вынести его для погребения. Случай мистера Шеррифа был тем, что называют худшим видом чумы.

Мистер ————, ранее упомянутый как избежавший чумы в Басре, запершись в глинобитном доме, во время своего путешествия в Басру был охвачен своего рода безумием, воображая, что люди замышляют против его жизни и что он способен подслушать на большом расстоянии даже шепот, сказанный в ущерб ему. Однако он избежал заражения и вернулся в Англию здоровым.

№ VII.

Набор вопросов, составленных докторами Эйкином и Джеббом; и мистером Говардом, заданных нескольким иностранным врачам во время его поездки; с их мнениями относительно чумы.

1. Часто ли французы заражаются чумой?

Ответ Реймона, врача в Марселе: Иногда бывает. — Демоллен, хирург там же: В лазарете некоторые касались зараженных тел и предметов безнаказанно. Приписывается темпераменту тела. — Джованелли, врач лазарета в Ливорно: Чума не может быть передана иначе, как при очень близком приближении или прикосновении: воздух не может быть переносчиком. — Тей, врач лазарета на Мальте: Может случиться, что один человек может находиться в одной комнате или даже касаться зараженного человека безнаказанно; о чем я знал примеры; но все, кто приближается к атмосфере зараженного тела, могут получить инфекцию через дыхание. Заражение почти всегда происходит до прикосновения или приближения к зараженному человеку. — Моранди, врач в Венеции: Контакт — один из самых мощных и опасных способов передачи инфекции; но для развития ее эффектов необходима предрасположенность в принимающем теле. — Вердони, врач в Триесте: Чаще всего передается через прикосновение. Она была передана через цветок, который держали и нюхали сначала два человека, оставшиеся здоровыми; а затем третий, который заболел и умер через 24 часа. — Еврейский врач в Смирне: Инфекция в действительности передается только через прикосновение; ибо все, кто избегает контакта с зараженными людьми или предметами, остаются здоровыми. Однако для эффекта контакта необходима определенная предрасположенность воздуха; ибо мы часто видим, как зараженные люди прибывают из других стран, однако болезнь не распространяется. Но какова эта предрасположенность, едва ли можно представить. Обычно в этом климате болезнь появляется в конце весны и продолжается до середины лета; с той особенностью, что в облачную погоду и во время ветров сирокко приступы случаются чаще. Также при одном и том же состоянии воздуха некоторые получают инфекцию, в то время как другие, подвергающиеся тем же опасностям, избегают ее. Из наблюдений следует, что кахектические люди и люди с конституцией, изобилующей кислотой, нелегко заражаются ею. Заразные миазмы могут дремать в теле некоторое время, не причиняя ни малейшего вреда, пока не будут приведены в движение внезапным страхом или чрезмерной жарой в бане. — Фра Луиджи ди Павия, приор госпиталя Сан-Антонио в Смирне: Чума передается через контакт, согласно всем наблюдениям, которые я смог сделать за восемнадцать лет.

2. Возникает ли чума когда-нибудь спонтанно?

Реймон: Неоспоримый опыт показывает, что она происходит только от контакта. — Демоллен: Во все времена чума заносилась в Марсель товарами или людьми из-за моря. — Джованелли: Поскольку болезнь всегда проявляется с одними и теми же симптомами, она, вероятно, не спонтанна, а является следствием особого заражения. — Тей: Некоторые заразные лихорадки возникают сами по себе; другие происходят от передачи заражения. Считается, что чума зародилась в Египте и распространилась оттуда. — Моранди: Заразные лихорадки не возникают сами по себе, а всегда являются продуктом особого яда. — Вердони: Я не знаю ни одной лихорадки, которую можно было бы правильно назвать заразной, и сомневаюсь, можно ли даже чуму считать таковой. Мои доводы основаны на весьма различном способе проявления чумы в разные годы и различной степени ее распространения. Поэтому я заключаю, что заразные лихорадки возникают сами по себе. — Еврейский врач: Согласно самым древним авторитетам, чума всегда заносилась в Смирну через заражение и никогда не возникала здесь. — Фра Луиджи: Древние и обычные наблюдения в этом городе доказывают, что чума происходит исключительно от заражения.

3. На какое расстояние заражается воздух? Как далеко фактический контакт, ношение зараженной одежды или прикосновение к другим вещам вызывает болезнь?

Реймон: С зараженными безопасно общаться через барьер, который отделяет их всего на несколько шагов. — Демоллен: Воздух вокруг пациента заражен в большей или меньшей степени в зависимости от степени яда, который испаряется. Здесь, в лазарете, с ними разговаривают через два барьера, находящихся в нескольких шагах друг от друга, без страха заражения. Отсюда следует, что чума передается только через прикосновение или, еще больше, через ношение зараженной одежды. — Джованелли: Если говорить о зараженном человеке, запертом в непроветриваемой комнате, можно сказать, что вся комната опасна; но если говорить о пациенте, находящемся на открытом воздухе, доказано, что инфекция не распространяется далее пяти геометрических шагов от тела. За этим расстоянием человек находится в безопасности. Фактическое прикосновение к зараженному человеку или предмету доказано как очень опасное фатальным опытом; но в какой степени — не установлено. — Тей: Инфекция распространяется лишь на несколько шагов; и миазмы на расстоянии около десяти шагов настолько корректируются воздухом, что теряют всю свою активность. Она может передаваться через прикосновение к зараженным вещам, особенно пористой природы, таким как ткань, шерсть, шкуры и т. д. — Вердони: С момента заражения до времени, когда природа полностью рассеяла заразный принцип, что обычно происходит через сорок дней, всегда существует способность передать инфекцию. Степень инфекции пропорциональна объему воздуха, окружающего пациента; воздух — это то, что поглощает, рассеивает и передает заразный принцип. Зараженные вещества передают болезнь в течение многих лет, в зависимости от вентиляции, которой они подверглись или которой могут быть подвергнуты. — Еврейский врач: Степень инфекции в воздухе вокруг больных зависит от большей или меньшей злокачественности болезни и других обстоятельств. Воздух вокруг бедных пациентов более заразен, чем вокруг богатых. Установив эти вещи, я придерживаюсь мнения, что при величайшем заражении мы можем безопасно видеть пациента на расстоянии двух локтей, если окна комнаты не закрыты. — Фра Луиджи: Инфекция больше или меньше пропорционально вирулентности заражения; но я не делал наблюдений относительно расстояния. Болезнь передается через контакт со всеми зараженными вещами и через близкое вдыхание дыхания больных.

4. В какие сезоны чума появляется преимущественно; и каков интервал между заражением и болезнью?

Реймон: Чума проявляется во все сезоны, но меньше в два солнцестояния. — Демоллен: Великие опустошения могут быть произведены во все сезоны, но преимущественно в самые сильные жары лета. От заражения до болезни проходит два или три дня. — Джованелли: Чума появляется во все времена, так же как яды во все времена производят свои эффекты. Но наблюдения показывают, что ее опустошения больше в жаркие сезоны, чем в холодные; и кажется, что лето и первые месяцы осени наиболее опасны. Нет уверенности относительно интервала между заражением и болезнью, так как это зависит от конкретной конституции пациента. — Тей: Теплые, влажные сезоны способствуют возникновению всех инфекционных болезней. Интервал от заражения до приступа различен, в зависимости от вирулентности яда и конституции пациента. Иногда она действует медленно, иногда как удар молнии. — Вердони: Весна — основной сезон. Обычно болезнь проявляется в момент прикосновения, как электрический шок. Иногда человек сохраняет заразный принцип без какого-либо ощутимого эффекта, а затем неосознанно передает его третьему лицу, в котором, если оно предрасположено к болезни, она становится активной; или, в противном случае, она может быть передана другим последовательно таким же образом, пока не рассеется и не уничтожится, как это случилось в Смирне в 1783 году. В предрасположенных телах она очень редко скрывается до третьего дня. — Еврейский врач: Отвечено в первом. — Фра Луиджи: Чума наиболее фатальна в Смирне с апреля по июль; и постоянно наблюдается, что сильные холода и жары значительно уменьшают ее, а обильные росы уничтожают. Инфекция проявляется через 24 часа, более или менее, в зависимости от разницы в темпераменте.

5. Каковы первые симптомы чумы? Не являются ли они часто опуханием желез в паху и подмышках?

Реймон: Чума часто скрывается под формой воспалительной, жгучей или злокачественной лихорадки. Опухоли желез часто являются ее первым симптомом. — Демоллен: Первые симптомы чумы варьируются; но наиболее распространенными являются бубоны в подмышках и паху; паротиты и карбункулы в различных частях тела. — Джованелли: Первые симптомы — это слабость, лихорадка, чрезмерная жажда, сопровождающиеся сильным жаром; после чего карбункулы или бубоны появляются в подмышках, паху и паротитах. Пах поражается раньше, чем подмышки. — Тей: Опухоли в подмышках и паху действительно являются характеристиками чумы; однако они не являются единственными или первыми симптомами и часто вообще не наблюдаются; как, например, когда чума маскируется под формой других болезней. — Моранди: Железистые опухоли являются собственно симптомом второй стадии и предваряются теми лихорадочными симптомами, которые являются непосредственным следствием получения инфекции; такими как боль в голове, сонливость, сильный упадок сил, сухость языка, рвота, икота, дрожь, диарея. — Вердони: Ее первые симптомы зависят от конституции года, и тела, которое она поразила, и места, где она возникла или откуда пришла. В 1783 году все части Анатолии были заражены; и болезнь, перенесенная в Смирну, которая является центром, была уничтожена без потери ни одного человека. Обычно чума из Константинополя, перенесенная в Смирну, причиняет мало вреда. Та, что из Египта, вызывает опустошение, как и в любой стране. Та, что из Фиваиды, всегда жестока, и, будучи перенесенной в Нижний Египет, фатальна. Паховые железы поражаются наиболее часто. — Еврейский врач: Опухание желез редко является первым симптомом. Пациентов каждый день видят, которые, будучи предположительно больными другим расстройством, через два, три или более дней показывают железистые опухоли или карбункулы, которыми проявляется чума. Напротив, многие, кто по обычным признакам считается больным чумой, выздоравливают через день или два без какой-либо внешней опухоли. Первые симптомы — это озноб или настоящий дрожащий озноб, тошнота или рвота, потеря сил и лихорадка. Они общи для многих болезней; но патогномоничные признаки — это разница в пульсациях двух сторон, с тем обстоятельством, что из этого различия возникает прогноз; так как было замечено, что если пульс на стороне опухоли или карбункула сильнее или чаще, это предвещает хорошее; тогда как если он меньше, это показывает большую злокачественность, и следует опасаться большего. Далее, среди первых симптомов наблюдается видимая пульсация в сонных артериях, наибольшая на пораженной стороне; а также кристальная живость в глазах, с своего рода сокращением или уменьшением глаза на пораженной стороне. — Фра Луиджи: Наиболее примечательные симптомы чумы — это мутность и блеск глаз, язык, обложенный белой слизью и очень красный на кончике, частое прикусывание губ, сильная боль в голове и неспособность держать ее прямо; чувство сильного холода в пояснице, рвота, слабость. Опухоли желез не входят в число первых симптомов.

6. Правда ли, что существуют две различные лихорадки с почти одинаковыми симптомами, одна из которых правильно называется чумой и передается на расстоянии через воздух, без контакта; в то время как другая, которая правильно называется заражением, передается только через прикосновение или, по крайней мере, через близкое приближение к зараженным людям или вещам?

Моранди: Достоверно, из многократных наблюдений, что существуют два вида чумных лихорадок, схожих по внешнему виду; одна из которых происходит только от загрязнения воздуха и передается на любое расстояние; другая производится только через контакт или близкое приближение. Первая из них правильно называется чумной лихорадкой, вторая — заразной. — Вердони: Различие этих лихорадок бесполезно; так как та же самая, что передается через прикосновение, передается и по воздуху на определенное расстояние, особенно в закрытом месте. — Еврейский врач: То, что существуют два вида чумы, абсолютно следует отрицать; однако иногда случается, что люди поражаются чумой, не зная, откуда она пришла. — Фра Луиджи: Я считаю достоверным, что существует только один вид чумы, хотя и различающийся по злокачественности.

7. Каков метод лечения на первой стадии; каков в более продвинутых периодах? Что известно относительно коры, змеиного корня, опиума, вина, чистого воздуха, применения холодной воды?

Реймон: Болезнь лечится как воспалительная. Никакого специфического средства для нее не обнаружено. — Демоллен: В начале используются кровопускание, рвотные, слабительные, разжижающие, охлаждающие и антисептические средства; затем антисептики и укрепляющие, относительно темперамента и симптомов. — Джованелли: Поскольку чума всегда вызывает предрасположенность к воспалению и гниению, всегда уместно пускать кровь пропорционально силам и использовать охлаждающий режим с растительными кислотами. Повторное использование рвотных средств также уместно, как для очистки первых путей, так и для того, чтобы способствовать выходу вируса через кожу. В процессе необходимо способствовать эвакуации вируса через тот выход, на который, кажется, указывает природа. Таким образом, даются либо антифлогистические слабительные, если природа указывает на этот путь, либо накладываются нагноетельные пластыри на любые опухоли, которые могут появиться. Эписпастики на конечности уместны, когда природу нужно расшевелить. Витриоловая кислота в больших дозах оказалась очень полезной при чуме в Москве, сопровождавшейся карбункулами. Когда воспаление проходит и появляются признаки нагноения, уместны кора с вином и другие укрепляющие средства. Помощь хирурга уместна при лечении фурункулов и антраксов, последние из которых редко излечиваются без прижигания. — Тей: В начале чумных лихорадок кровопускание иногда уместно, а рвотные — почти всегда. В их процессе частые подкисленные и холодные напитки, кора, даваемая щедро, и витриоловая кислота оказались мощными средствами, когда происходило разложение крови. — Моранди: В первый период уместны эвакуации, согласно конкретным обстоятельствам случая: во второй — кора, смешанная с вином, и опиум как временное успокоительное. Чистый воздух очень необходим; и огонь как корректирующее средство, с сжиганием антисептических и ароматических веществ. — Вердони: Как только христианин обнаруживает, что у него чума, он ест икру, чеснок и свинину; пьет бренди, уксус и тому подобное, чтобы вызвать бубоны. На них он накладывает жирную шерсть, икру, розовый мед, сушеный инжир и т. д., чтобы довести их до нагноения. Турки и арабы пьют безоар в порошке с молоком и другие потогонные средства, чтобы изгнать вирус. Они вызывают рвоту, возможно, второй раз. В Каире они принимают опиум и укрываются матрасами, чтобы вызвать пот; и, хотя изнывают от жара и жажды, ничего не пьют. Они вскрывают незрелые бубоны раскаленным железом. В Константинополе и Смирне они ничего не едят и пьют много воды и лимонада. Евреи пьют отвар семян цитрона, лимонной или севильской апельсиновой корки и свою собственную мочу. Они скрупулезно воздерживаются от животной пищи. В 1700 году врач в Смирне нашел кровопускание очень полезным. Другой, в другой год, вылечил чуму кровопусканием и антифлогистическим режимом. Мой брат в Каире лечил ее как желчную лихорадку, рвотными, сапониновыми разжижающими и антифлогистическими средствами; и успешно. Некоторые моряки в Константинополе в безумии чумы бросались в море; и говорят, что, будучи вытащенными из него, они выздоравливали. Мое мнение в целом таково, что лечение должно быть относительным к конституции года и пациента, чем природа самой болезни значительно изменяется. — Еврейский врач: Кровопускание во многих случаях может быть полезным, так как я знал пациентов, которым по ошибке пустили кровь, и они выздоровели; а другие выздоровели из самого отчаянного состояния благодаря спонтанному кровотечению. С другой стороны, люди были явно травмированы обоими этими обстоятельствами. Разница в эффекте, кажется, зависит от состояния крови, предрасположена ли она к коагуляции или разложению. В первом случае кровопускание полезно, во втором — вредно. Рвотные, согласно моему опыту, не имели успеха; однако я бы не колебался попробовать ипекакуану в субстанции, давая полскрупула два или три раза, в ожидании, что таким образом она не проскочит вниз. Кора может быть полезна при разложениях крови; а также небольшие дозы опиума и другие лекарства, благоразумно назначенные. При чрезмерной бессоннице я знал облегчение, полученное смазыванием висков ung. populeon. В случае икоты liquor anod. miner. Hoffmanni помог одному. Турки в неистовстве лихорадки берут горсти снега и прикладывают его по всему телу, а также едят его; и иногда льют холодную воду на ноги. Но полезно это или нет — определить нельзя; так как эти люди в других отношениях не обращают внимания на правила диеты. — Фра Луиджи: Те, кто практикует эмпирически при чуме, не используют ни одного из перечисленных методов, а только сильные потогонные средства и вентиляцию воздуха; и завершают лечение правильным лечением язв через нагноение.

8. Когда чума свирепствует, предписывают ли врачи тем, у кого есть расстройство, более обильную или более воздержанную диету? И предписывают ли они что-нибудь незараженным?

Еврейский врач: Во времена чумы многие привыкли не есть мяса; другие — рыбы; но я не знаю, по совету ли врачей. Что касается меня, я был во многих чумных годах, но не вносил никаких изменений в свое поведение. — Фра Луиджи: В Смирне чуму обычно лечат строгой диетой. Они используют только рис и вермишель, сваренные в воде; и иногда, когда пациент слишком страдает запором, соки и травы, сваренные без приправ. Время от времени они дают немного кислых консервов и изюма, а в сильную жару — немного слабого лимонада; и чашку хорошего кофе с бисквитом каждый день. Для питья они используют только поджаренный хлеб с водой; и они следуют этому воздержанному режиму до тех пор, пока не завершится сороковой день болезни, после чего они принимают куриный бульон, ягнятину и другую пищу, легко усваиваемую.

9. Подвержены ли выздоравливающие повторным приступам от того же заражения?

Реймон: Нет, если только они не коснутся чего-то зараженного. — Демоллен: Выздоравливающих отправляют в фумигированные комнаты, и нет ни одного случая рецидива. — Джованелли: Ни одного случая рецидива после хорошего выздоровления от первого приступа мне не известно; но они подвержены другим расстройствам, таким как чахотка, кровохарканье и т. д. — Тей: Выздоравливающие, без сомнения, подвержены рецидиву, и авторы полны примеров этого. При чуме в Мессине М. Котоньо говорит, что у человека было последовательно четырнадцать бубонов, и в конце концов он был вылечен. — Моранди: Все выздоравливающие могут иметь рецидив. — Вердони: У них не бывает ее дважды в один и тот же год. — Еврейский врач: Выздоравливающие часто подвергаются нападению заново и умирают; но это обычно происходит не от свежей инфекции, полученной в другом месте, а от некоторых остатков их собственного заражения, возбужденного невоздержанностью в еде или половым актом. — Фра Луиджи: Из-за нерегулярности в еде и питье, телесных нагрузок, душевных волнений, особенно гнева, они подвержены повторным и очень опасным рецидивам.

10. Какова доля смертных случаев и обычная продолжительность болезни?

Рэймонд: Смертность различается в зависимости от времени года и года. — Демоллен: Во время чумы в Марселе в 1720 году погибла половина жителей. Обычная продолжительность болезни такова же, как и у других острых заболеваний; но она дольше, когда опухоли начинают нагнаиваться. — Джованелли: Доля смертных случаев изменчива и неопределенна. Что касается продолжительности, то, когда болезнь протекает очень остро и смертельно, больной обычно умирает в течение пяти дней с момента первого приступа лихорадки или появления первых признаков чумы. Если он выздоравливает, то точный срок определить невозможно. Если считать время заживления всех язв, то это может занять три, четыре, пять месяцев или более. — Они: Смертность весьма различна. Из десяти человек, которых я лечил в лазарете, трое умерли. Я заметил, что лихорадка обычно длится до двадцати или двадцати одного дня. — Моранди: Списки умерших в местах, охваченных чумой, обычно составляют тридцать процентов, иногда пятьдесят. (По-видимому, он имеет в виду от общего числа жителей.) — Вердони: Доля смертных случаев варьируется бесконечно. Замечено, что иудеи в Константинополе и Смирне теряют лишь треть; что приписывается заботе, которую они проявляют о своих больных. В Каире, напротив, они первыми подвергаются нападению и теряют более трех четвертей. Турки теряют две трети; другие народы немного больше или меньше. Европейцы в Каире теряют пять шестых. Иногда она убивает немедленно; иногда в течение двадцати четырех часов; обычно в течение трех дней. Когда больной переживает девятый день, появляются большие надежды на выздоровление, так как бубоны к этому времени нагнаиваются. Однако они могут умереть и до сорокового дня, особенно если допускают какие-либо нарушения, главным из которых является употребление мяса, что мгновенно вызывает возвращение лихорадки и смерть. Она никогда не длится дольше сорокового дня. — Врач-иудей: Смертность различна, как и продолжительность: некоторые умирают через два, три или четыре дня; некоторые держатся шесть, восемь или более. — Брат Луиджи: Обычно умирает больше, чем выживает; но в нашем госпитале Святого Антония в Смирне, благодаря заботе о больных, число выздоравливающих в течение последних восемнадцати лет превышает число умерших.

II. Каковы средства для предотвращения чумы, остановки ее контагия и очищения зараженных мест?

Рэймонд: Нет иного способа уберечься от чумы, кроме как избегать контакта с зараженными вещами. Товары очищаются путем воздействия на них открытого воздуха в течение сорока дней; а мебель — путем сильного окуривания ароматическими веществами и серой. — Демоллен: Здесь, в лазарете, зараженные товары и мебель подвергаются воздействию потока воздуха в течение сорока дней. Воздух в зараженных местах очищается путем сжигания всевозможных ароматических веществ. — Джованелли: Метод предотвращения заключается в том, чтобы избегать всякого общения с зараженными лицами или товарами. Средства остановки контагия составляют свод полицейских правил, слишком обширный, чтобы упоминать его здесь. — Они: Средства предотвращения, помимо избегания зараженных вещей и лиц, заключаются в умеренности в образе жизни, употреблении уксуса внутрь и наружно, а также в использовании фонтанелей. Зараженные места очищаются путем окуривания и проветривания, соскабливания извести со стен (которая затем выбрасывается в море) и побелки их заново известью с морской водой, мытья полов, окон, дверей и т. д. сначала морской водой, а затем уксусом, при этом тщательно следя за тем, чтобы не оставить ничего зараженного. Тела умерших хоронят в специально отведенном для этого месте; а их кровати и постельные принадлежности сжигают. Что касается других вещей, не использовавшихся во время болезни, то белье стирают с мылом и щелоком; шерстяную одежду помещают в морскую воду на два дня, а затем проветривают в течение двадцати дней. Те вещи, которые могут испортиться от воды, развешивают на веревке на воздухе на 40 дней и время от времени окуривают в зависимости от их качества. — Моранди: В комнате больного во все времена года должен постоянно гореть огонь. Все испражнения и т. д. должны немедленно удаляться. Чистые простыни и рубашки — ежедневно. Здоровые должны избегать общения с зараженными; должны время от времени принимать мягкие слабительные, курить табак, пить чистое вино, настоянное на полыни, горечавке, цедоарии и т. д., а также избегать страха и других страстей и всякого рода излишеств. — Врач-иудей: В турецких владениях никакие средства предотвращения не используются. — Брат Луиджи: Для остановки контагия и очищения мест используются огонь, вода и воздух. — Вердони: Лучшими предохранительными средствами считаются окропление комнаты уксусом и духами, проветривание и окуривание. Греки в Смирне во время поста, когда они едят только овощи, редко подвергаются нападению; в то время как среди тех, кто ест мясо, контагий производит огромные опустошения. Следовательно, лучшие средства предотвращения — это умеренное питание, полное исключение животной пищи; питье воды с уксусом; окропление комнаты последним; частое проветривание; ежедневная смена одежды, особенно белья; развешивание на воздухе той, что была в употреблении, на 15 или 20 дней. Для подавления инфекции все, что может подвергнуться такой операции, должно быть вымыто, а стены комнаты побелены известью, но после 24 июня никаких дальнейших мер не принимается.

КОНЕЦ.

ОПЕЧАТКИ.

PAGE. |  LINE.
20. | 23. | For ‘destroying three or four thousand,’ read ‘destroying sixteen hundred out of three or four thousand.’
39. | 13. | from bottom, for ‘Zabira,’ read ‘Zebire.’
86. | 10. | for ‘obscured.’ read ‘obscure.’
153. | 20. | for ‘acid other,’ read ‘acid in the other.’
202. | 15. | from bottom, after ‘the inhabitants,’ add, ‘Farther east it does not go.’
280. | 7. | from bottom, for ‘flattering,’ read ‘fluttering.’
303. | 8. | from bottom (in a few copies) for ‘gout, fever,’ read ‘gaol-fever.’
309. | 10. | for ‘safety to,’ read ‘safety of.’
460. | 2. | from bottom, for ‘fluid,’ read ‘fluids’
480. | 12. | from bottom, for ‘Black assizes,’ read ‘Black Hole.’
486. | 5. | for ‘Hansforth,’ read ‘Hansford;’ also in pages 489 & 510.
502. | 1. | for ‘parcity,’ read ‘paucity.’
513. | 1. | bottom, for ‘vol. x,’ read ‘vol. iii.’

ПРИМЕЧАНИЯ:

1 Так доктор Ходжес; но Кальме сообщает нам, что евреи называют именем чумы все болезни, посланные Богом в качестве наказания или исправления; такие как моровая язва, инфекция, проказа, внезапные смерти, голод, бури: одним словом, все бедствия, будь то общественные или частные. Calmet’s Dict. vol. ii. fol. 412. Plaga.

Паркхерст выводит греческий термин loimos либо от luo, как указано выше, либо от другого греческого слова, означающего «падать в обморок»; того же, от которого происходит английское слово eclipse; или, возможно, от еврейского lehem — «потреблять».

Один друг замечает, что «мы нигде не находим слово perdition в нашей версии Ветхого Завета. У нас, однако, есть слово destruction, которое имеет схожее значение; как, например, в Притч. xv. 11, где на иврите стоит abdun. В Откр. xvii. 8 и 11 мы находим английское слово perdition; но поскольку у нас нет версии Нового Завета на иврите, мы можем обратиться к древней сирийской версии. Сирийский язык, будучи родственным диалектом иврита, радикально мало чем от него отличается. Сирийский перевод двух вышеупомянутых мест — abdna; отсюда слово abaddon, чей корень abd совпадает с корнем вышеупомянутого еврейского слова.

«Что касается слова plague, мы часто встречаем его в Ветхом Завете, но, возможно, никогда в том специфическом смысле, в котором его используют современные авторы. Исходное слово, переведенное как plague, — это довольно часто ngp или его производные; как в Исх. xii. 13, ii. Цар. xxiv. 21 и т. д.» Однако в этом последнем случае, поскольку слово pestilence уже использовалось ранее в той же главе, мы вряд ли можем сомневаться в том, что это действительно была какая-то болезнь: и мы знаем, что современные чумные эпидемии иногда уничтожают так же быстро, как, согласно сказанному, это произошло тогда.

2 Считается, что мириада обычно содержит десять тысяч.

3 История Гиббона, том iv.

4 Труды Общества по улучшению медицинских знаний.

5 Политическое состояние за 1720 год.

6 Политическое состояние, там же.

7 Мистер Гиббон, в соответствии с темой, о которой он пишет, конкретизирует способ возмездия, говоря: «земля часто поглощает убийцу» и т. д. Есть надежда, что замена слова «возмездие» в общем смысле не будет сочтена существенным изменением.

8 Всеобщая история, том vi.

9 Диодор Сицилийский, Фрагменты.

10 Мид.

11 В последующем разделе эта чума будет рассмотрена более подробно.

12 О чуме говорится во времена Ромула; но сведения об этой и некоторых других крайне неясны и расплывчаты.

13 См. Приложение № I.

14 См. подробный отчет Фукидида, Приложение № I.

15 Всеобщая история, том xvii.

16 Всеобщая история, том viii.

17 Там же, том xviii.

18 Всеобщая история, том xv.

19 См. Приложение № II.

20 История Гиббона, том iv. Прокопий, говоря о числе умерших в эту необычайную чуму, сравнивает их с песком морским; а затем выражает их фразой, которая была переведена как «двести миллионов». Фраза звучит как myriadas myriadon myrias. Мистер Гиббон, отбрасывая первое слово, ограничивает смысл до «ста миллионов», что он считает вполне допустимым; но, по всей вероятности, Прокопий не имел в виду точное число, а хотел представить его как неисчислимое. Это достигается путем постановки запятой или точки с запятой после первого слова; и тогда мы можем прочитать, что погибли «мириады; мириада мириад». Грамматика исправляется чтением myriades вместо myriadae.

21 Всеобщая история, том xvii.

22 Там же.

23 Дневник чумного года.

24 См. Приложение № IV.

25 Один английский джентльмен, проживавший в то время в Басре, спасся от инфекции, уединившись в глинобитном доме, где у него не было общения с жителями. Имея большое количество бенгальского хлопка, он продавал его людям, чтобы заворачивать их мертвецов. Плату клали в корзину, которую он поднимал на веревке в свою кладовую, опуская ее обратно с соответствующим количеством ткани. В течение лета он получил отчет о семидесяти тысячах саванов, таким образом реализованных!

(Труды Общества по улучшению медицинских знаний.)

26 Философские труды, № 364.

27 Вода кипит при восьмидесяти градусах этого термометра.

28 Винный спирт кипит при 175.

29 Труды Общества по улучшению медицинских знаний.

30

Тяжелый камень Гектор поднял, чтобы бросить, Острый сверху, грубый и тяжелый снизу; Не двое сильных мужей могли бы поднять этот огромный вес, Таких мужей, что живут в эти выродившиеся дни. Илиада, песнь xii.

31 См. Раздел IV. Предохранительные средства от чумы.

32 Геродот говорит, что в его время провинция Вавилония давала обычно двухсоткратный, а в урожайные годы трехсоткратный урожай.

33 Философские труды, том liv.

34 См. Раздел i, стр. 10.

35 Там же, стр. 12.

36 Всеобщая история, том xvi, стр. 433, 435.

37 Всеобщая история, том xvi.

38 Всеобщая история, том xvi.

39 Всеобщая история, том xvi.

40 М. Милло помещает это сообщение среди «преувеличений, которым не должно быть места в истории»; но, поскольку у нас нет доказательств за или против этого факта, было сочтено правильным оставить его в том виде, в каком оно изложено историками тех времен. Несомненно, что в те дни человечество собиралось для целей кровопролития и резни в огромных количествах; разрушения обычно были пропорциональны собранным числам. Это сообщение не более невероятно, чем то, что Тамерлан засыпал гавань Смирны, заставив каждого из своих солдат бросить в нее по камню. Такая армия могла позволить себе потери в указанном количестве.

41 См. Раздел i.

42 Современная всеобщая история. Аравия.

43 Что такие сообщения не следует считать полностью вымышленными, можно заключить из того, что рассказывает мистер Томсон в своих путешествиях по Палестине, а именно: что на берегу озера Асфальтит он нашел множество «маленьких черных камешков, которые быстро загораются, если их подержать в пламени свечи, и издают невыносимо зловонный и неприятный дым; но обладают тем замечательным свойством, что при горении они не теряют ничего в весе и не уменьшаются в объеме. Они способны принимать такую же тонкую полировку, как черный мрамор, и, как говорят, встречаются значительных размеров в соседних горах».

44 «Симптом (говорит доктор Фордайс) — это греческое название для «явления»:» но, исходя из строгой этимологии слова, его следовало бы перевести как «случайность». Однако всеобщее согласие врачей применило его к любому явлению, произведенному в человеческом теле любой болезнью.

45 Доктор Энтони Фотергилл в своей призовой диссертации о приостановке жизненных функций цитирует некоторые эксперименты доктора Кайта, в которых тот смог вернуть к жизни животных, находившихся под водой в течение восьми, десяти или двенадцати минут, хотя и признает, что эта операция, несмотря на большое внимание, часто не удавалась; в то время как другие животные, дольше находившиеся под водой, выздоравливали спонтанно. Он далее добавляет, что если не предпринять попытку до того, как прекратятся судороги животного, что в среднем по многим экспериментам происходит примерно через одиннадцать с половиной минут, этого будет недостаточно для возобновления жизненных движений. Но, «среди человеческого рода (говорит доктор Фотергилл) не редки хорошо подтвержденные случаи спонтанного выздоровления по прошествии несравненно большего интервала и после того, как исчезли все внешние признаки жизни. Такова скрытая энергия сердца, что оно иногда, оставаясь несколько часов в покое, внезапно возобновляет тайные источники жизни, преодолевает барьеры сопротивляющейся крови и восстанавливает кровообращение со всеми другими функциями. Отсюда неожиданные выздоровления от смертельно подобного обморока, вызванного внезапным ужасом или большими кровопотерями, даже после того, как были приготовлены похоронные обряды. Отсюда некоторые люди случайно возвращались к жизни даже после погребения, благодаря грубому движению, произведенному при святотатственных попытках сорвать кольца или браслеты с тела, казавшегося мертвым».

Несколько удивительных случаев выздоровления людей, считавшихся мертвыми, даже от чумы, приводит Фабриций Хильданус; на один из которых, по-видимому, ссылается доктор Фотергилл в вышеприведенной цитате. Хильданус рассказывает, что в 1357 году, когда чума свирепствовала в Кельне, некая знатная дама по имени Райхмут Адоле, будучи пораженной болезнью, была сочтена умершей и, соответственно, похоронена. Ее муж из любви к ней не стал снимать обручальное кольцо, которое оказалось у нее на пальце. Гробовщики, узнав об этом обстоятельстве, следующей ночью пришли в церковь, где она была похоронена, открыли склеп и приготовились снять кольцо; когда к их крайнему изумлению она начала приподниматься в гробу. Охваченные ужасом, они бежали в величайшей спешке, оставив счастливой даме фонарь, с которым они освещали себе путь в церковь, и с помощью которого она теперь обнаружила, где находится, и, придя в себя, вернулась в свой дом. Здесь, будучи узнанной по голосу и кольцу, которое она носила, она нашла доступ и благодаря щедрому питанию постепенно восстановила свое здоровье; впоследствии она родила мужу троих детей и пережила это происшествие на много лет.

Второй случай, не менее примечательный, произошел с женщиной по имени Николь Лентиль, которая, будучи сочтенной умершей от чумы, была брошена в яму вместе с большим количеством тел других людей, умерших от той же болезни. Пролежав там целую ночь, она пришла в себя утром, но сначала не знала, где находится, а когда поняла, не могла найти способа выбраться или освободиться из груды мертвых тел, которыми была придавлена. Находясь вдали от какого-либо дома, ее крики были бесполезны, и, тем временем, не принимая пищи в течение четырех дней, она была так измучена голодом, что съела часть ткани, покрывавшей ее лицо. Наконец, после двадцати четырех часов пребывания в этом ужасном положении, когда яму открыли, чтобы похоронить кого-то другого, она приложила все усилия, взывая о помощи, и, наконец, была услышана теми, кто стоял вокруг. Будучи поднятой и доставленной домой, она вскоре выздоровела и прожила еще несколько лет.

Третий пример приводит наш автор: один человек, которого несли в церковь для погребения, был предварительно окроплен святой водой священником. Но это было сделано, как он вздрогнул и в испуге открыл глаза; после чего его отнесли домой, он выздоровел и прожил еще восемь лет. Можно было бы привести и другие примеры, но этих достаточно, чтобы показать, какие ужасные происшествия могут последовать за ранними погребениями и насколько осторожными должны быть люди, предавая своих друзей и родственников праху, из которого они были взяты.

46 Доктор Гардинер в своих вышеупомянутых наблюдениях приводит следующий любопытный анекдот. «У одной незамужней дамы здорового телосложения есть такая особенность в строении нервов, что, хотя она может в целом переносить сильные запахи так же хорошо, как большинство людей, она не может вынести розу у себя на груди или держать ее в руке несколько минут, не почувствовав слабости и позыва к рвоте. Консервы из роз, розовая вода и подобные изделия из роз оказывают на нее более сильное воздействие и обычно вызывают рвоту. Вход в комнату, где кто-либо из ее подруг умывается розовой водой, неизменно вызывает этот эффект; и она не оправляется от своего недомогания менее чем за два часа».

47 Это, безусловно, неверно, если мы предполагаем, что теплота атмосферы указывается термометром; ибо мы уверены, что животные могут жить при жаре, значительно превосходящей ту, которая поднимает ртуть до 97.

48 Открытия современных химиков определили, что воздушный флюид, называемый «фиксированным воздухом» или «угольной кислотой», который почти идентичен пару, исходящему от бродящей жидкости, а также в большом количестве содержится в дыме горящего древесного угля, является не простым, а сложным веществом; одна часть состоит из чистой части атмосферы, или «кислорода», другая — из настоящего древесного угля. Пропорции, согласно М. Шапталю, составляют 12,0288 частей угля на 56,687 частей кислорода.

49 Название сосудов, которыми само сердце снабжается кровью. Они идут от аорты окольным путем через легкие.

50 Но существует еще более вопиющая ошибка, и она тем более удивительна, что была очень распространена среди физиологов, а именно: что когда артерия разветвляется на две, емкость ветвей, взятых вместе, больше, чем у ствола. Это превратило бы всю артериальную систему в одну непрерывную аневризму, 51 и вместо того, чтобы способствовать циркуляции крови, самым эффективным образом предотвращало бы ее. Каким образом ошибка, столь необычная по своей природе, могла пройти мимо математических врачей прошлого века, я не могу себе представить; но несомненно, что в 1780 или 1781 году Эдинбургский колледж был просвещен по этому вопросу одним из своих собственных студентов по имени Джон Теодор Вандер Кемп, голландцем. Этот джентльмен обнаружил путем точных измерений, что когда артерия делится, если диаметры двух ветвей сделать двумя более короткими сторонами прямоугольного треугольника, диаметр ствола будет гипотенузой; и таким образом, поскольку площади кругов относятся друг к другу пропорционально квадратам их диаметров, сумма площадей двух ветвей будет равна площади ствола. Заглянув в физиологию Блуменбаха, я нахожу то же самое замечание.

51 Аневризма — это неестественное расширение артерии. Кровь застаивается в этом месте и в конце концов проедает плоть и кожу.

52 Теперь, по-видимому, вне всякого сомнения доказано, что это «нечто», столь долго остававшееся неизвестным, есть тот флюид, который доктор Пристли назвал «дефлогистированным воздухом», а Лавуазье — «кислородом».

53 Медицинские очерки Мура.

54 Медицинские очерки Мура.

55 Медицинские исследования и наблюдения, том iv, стр. 133.

56 Том iv, стр. 133.

57 Там же, стр. 149.

58 «Патогномоничный» симптом — это тот, который при наличии определенно указывает на наличие болезни, а при отсутствии — на обратное.

59 Том iv, стр. 123.

60 Вампир — это вид летучей мыши очень большого размера, встречающийся в некоторых частях Южной Америки и в Ост-Индии. Это гнусное существо питается человеческой кровью и часто нападает на людей в ночное время самым коварным образом. Один недавний путешественник рассказывает, что в Суринаме его укусил один из них, который высосал столько его крови, что утром он почувствовал себя чрезвычайно слабым и изнуренным. Он не чувствовал боли и не осознавал травму каким-либо иным образом. Вампир обычно нападает на большой палец ноги, делая рану настолько крошечной, что человек не просыпается от нее; затем он сосет, пока не наполнится кровью, и, чтобы пациент не проснулся, все это время обмахивает его своими большими крыльями, прохлада от которых в том жарком климате способствует сну. Таким образом, говорят, некоторые были погублены. Капитан Кук рассказывает забавный анекдот об одном из своих матросов, который, будучи на берегу в Новой Голландии и немного побродив по лесу, вернулся в испуге, крича, что видел «дьявола»! На вопрос, в каком обличье явился Сатана, он ответил: «Он был размером с одногаллонный бочонок и очень похож на него; и если бы я не испугался, я мог бы дотронуться до него». Это был вампир. Человек, несмотря на свой испуг, не преувеличил его величину. Людям, хотя они ошибаются и напуганы, не следует не верить в каждой части их рассказа.

61 Non esse certi morbi genus, id quod pestilens vocatur, rectissime notatum a Galeno est (3 Epid. comm. 3. t. 20.) quicunque enim morbi ac symptomata consociantur pesti veræ proprieque diclæ, ijdem morbi pestilentes apellari consuevere, quorum equidem innumerabilis existit cohors, ac non semper et ubivis eadem. (Deusing. de Peste, Sect. iii.)

62 См. выше, стр. 102.

63 «Газ» — это немецкое слово или производное от него, означающее «дух». Слово «призрак» происходит из того же источника.

64 Это следует понимать только в отношении его общих свойств и эффектов; ибо, хотя дым древесного угля обладает многими из видимых свойств чистого фиксированного воздуха, он содержит также весьма значительное количество другого вида газа.

65 О самиле было рассказано много баснословных историй. Даже такой поздний путешественник, как мистер Айвз, принял некоторые из тех преувеличенных сообщений, которые были дискредитированы теми, кто долго проживал в странах, где этот ветер обычно встречается. Он не является специфическим для пустынь Аравии, а встречается во всех жарких странах, лишенных воды. Поэтому в африканских пустынях он обычен; и мистер Брюс описывает его под названием «симум». Ему предшествовали вихри весьма необычного рода. «На том обширном пространстве пустыни (говорит он) к западу и северо-западу от нас мы видели множество колоссальных столбов песка на разных расстояниях, временами движущихся с большой быстротой, временами шествующих с величественной медлительностью. Временами нам казалось, что они через несколько минут придут, чтобы поглотить нас; и небольшие количества песка действительно не раз достигали нас. Снова они отступали так, что были почти вне поля зрения; их вершины достигали самых облаков.* Там вершины часто отделялись от тел; и эти, будучи разъединенными, рассеивались в воздухе и больше не появлялись. Иногда они ломались почти посередине, как будто пораженные пушечным ядром. Около полудня они начали приближаться к нам с значительной быстротой, при очень сильном северном ветре. Одиннадцать из них выстроились вдоль нас на расстоянии около трех миль. Самый большой из них показался мне на этом расстоянии около десяти футов в диаметре... Думать о бегстве было бесполезно; самый быстрый конь или самый быстроходный корабль не могли бы помочь нам уйти от этой опасности; и полная уверенность в этом приковала меня к тому месту, где я стоял». В другой раз он видел их в гораздо большем количестве, но меньшего размера. Они начались сразу после восхода солнца, как густой лес, и почти затмили солнце. Его лучи, пронзая их, придавали им вид огненных столбов. Теперь они приблизились к нашим путешественникам на расстояние двух миль. В другой раз они казались красиво усыпанными звездами. В «Ботаническом саду» Дарвина мы находим причину, приписанную появлению этих вихрей, а именно: импульс ветра на длинную гряду разбитых скал, которые ограничивают пустыню. Ими потоки воздуха, ударявшиеся об их стороны, изгибались и таким образом походили на водовороты в потоке воды, который падает на наклонные препятствия. В той же работе мы имеем следующее поэтическое описание их:

«Теперь над их головами дышат свистящие вихри, И живая пустыня дышит и вздымается внизу; Окрашенные багровым солнцем, огромные колонны поднимаются Из кружащихся песков и воюют среди небес, В красных аркадах волнистые равнины окружают, И кружащиеся башни шествуют по земле».

* N. B. В этих песчаных пустынях, где никогда не бывает дождей, нет облаков.

Предшествуют ли симуму всегда эти вихри, мы не знаем; но мистер Брюс упоминает крайнюю красноту воздуха, на которую указал его сопровождающий Идрис, как верное предзнаменование. Его совет заключался в том, чтобы все они, при приближении пагубного порыва, падали на лица, ртами к земле, и задерживали дыхание как можно дольше, чтобы не вдохнуть смертоносный пар. Вскоре им пришлось последовать этому совету; ибо на следующий день Идрис крикнул им падать на лица, ибо приближался симум. «Я видел (говорит мистер Брюс) с юго-востока приближающуюся дымку, по цвету похожую на пурпурную часть радуги, но не такую сжатую или густую. Она не занимала двадцати ярдов в ширину и была около двенадцати футов высотой от земли. Это был своего рода румянец на воздухе, и он двигался очень быстро; ибо я едва успел повернуться, чтобы упасть на землю лицом к северу, как почувствовал жар его потока прямо на своем лице. Мы все лежали плашмя на земле, как мертвые, пока Идрис не сказал нам, что он прошел. Метеор, или пурпурная дымка, которую я видел, действительно прошла; но легкий воздух, который все еще дул, был достаточной жары, чтобы грозить удушьем. Что касается меня, я отчетливо чувствовал в груди, что вдохнул часть его; и я не был свободен от астматического ощущения, пока не провел несколько месяцев в Италии, на ваннах Поретта, почти два года спустя». Он продолжал дуть некоторое время и таким образом, что полностью истощил их, хотя едва ли был способен поднять лист с земли.

Отчет, данный мистером Айвзом, гласит, что он дует над пустыней (Сирии) в июле и августе с северо-западной стороны и иногда продолжает дуть со всей своей яростью до самых ворот Багдада, но никогда не затрагивает никого внутри его стен. В некоторые годы он не дует вовсе, а в другие приходит шесть, восемь или десять раз, но редко длится более нескольких минут за раз. Он часто проходит с кажущейся быстротой молнии. Признаком его приближения является густая дымка, которая выглядит как облако пыли, поднимающееся из-за горизонта, при виде которого они бросаются на землю лицами вниз, как уже упоминалось. Говорят, что верблюды инстинктивно зарывают свои носы в песок. Что касается историй о том, что он растворяет сцепление тела таким образом, что ногу или руку можно оторвать от тех, кто убит им, или что их тела превращаются в желатиноподобное вещество, мы никоим образом не можем им верить. Из-за его чрезвычайной быстроты и светящегося вида он кажется электрическим явлением, непосредственно предшествующим тем неистовым горячим ветрам, которые все путешественники соглашаются сравнивать с паром, исходящим из большой печи, когда хлеб только что вынут. Его электрическая природа станет более вероятной из отчета мистера Айвза, что арабы говорят, будто он всегда оставляет после себя очень серный запах. Эти детали совсем не согласуются с предположением о том, что он состоит из фиксированного воздуха. Меня действительно уверял джентльмен, долгое время находившийся на службе английской Ост-Индской компании, что самиль не может проходить над рекой. Отсюда, вероятно, предполагалось, что это порыв фиксированного воздуха, потому что этот вид газа легко поглощается водой; но мы знаем, что то же самое произошло бы и с любым количеством электрической материи; ибо вода поглощает ее также гораздо полнее, чем фиксированный воздух.

Мофеты невидимы и убивают в одно мгновение. Они поднимаются из старых вулканических лав и, так сказать, ползают по земле и проникают в дома, так что они очень опасны; но, хотя они, вероятно, могут состоять из фиксированного воздуха, у нас пока нет прямого доказательства этого. Действительно, нелегко представить, почему какая-либо лава должна внезапно испускать большое количество фиксированного воздуха, а затем так же внезапно прекратить; или каким образом воздух, таким образом испущенный, должен оставаться несмешанным с атмосферой; ибо фиксированный воздух очень легко смешивается таким образом, настолько, что большое его количество, выпущенное в комнате, как было обнаружено, исчезает полностью менее чем за полчаса. Сэр Уильям Гамильтон упоминает мофету, проникшую во дворец короля Неаполя.

66 Est etiam in quibusdam turba inanium verborum, qui dum communem loquendi morem reformidant, ducti specie nitoris, circumeunt omnia, copiosa loquacitate, quæ dicere volunt.

67 Здесь доктор Беддос, из публикации которого взято это описание мемуаров Гиртаннера, делает следующее примечание: «Доктор Гудвин доказал это раньше. Мог ли доктор Гиртаннер не знать о его экспериментах?» Однако, отдавая должное самому себе, я должен заметить, что это самое учение было опубликовано в Encyclopædia Britannica задолго до того, как доктор Гудвин или доктор Гиртаннер провели какие-либо эксперименты по этому предмету. Его все еще можно увидеть в статье «Кровь», и там приведены причины для предположения, что может быть поглощена только одна часть кислорода, а именно эластичная часть.

68 Здесь необходимо заметить, ради точности и ясности, что в новой химии, термины которой теперь очень широко приняты, слова «кислород» и «водород», когда упоминаются сами по себе, не понимаются как означающие какой-либо вид воздуха, а только то, что я назвал конденсируемой частью воздуха. Если добавлено слово «воздух», тогда понимается вся субстанция флюида. Но хотя это строгий ортодоксальный язык новой химии, невозможно сказать, достаточно ли осторожен в этом отношении каждый, кто принимает эти термины. Действительно, это одно из многих неудобств, которые можно было бы указать, возникших из этой номенклатуры; ибо таким образом простое опущение односложного слова, которое может случиться в бесчисленных случаях, полностью искажает смысл автора и, конечно, может подвергнуть его незаслуженному порицанию. Кроме того, нельзя знать, если автор не скажет нам об этом, что он намерен соблюдать эту строгость, и, как следствие, мы должны во множестве случаев быть не уверены в смысле того, что читаем. Таким образом, в настоящем случае, когда доктор Гиртаннер говорит о «кислороде», мы не знаем наверняка, имеет ли он в виду воздух в субстанции или только одну из его составных частей. Вероятно, он имеет в виду конденсируемую или твердую часть. Если он делает так, то должно быть очень существенное различие между его теорией и той, что изложена в Энциклопедии и которая поддерживается на протяжении всего этого трактата. В последней утверждается, что конденсируемая часть выбрасывается с дыханием, будучи предварительно преобразованной в фиксированный воздух, в то время как эластичная часть входит в жизненный флюид, сообщая ему не только красный цвет, но и тепло, и принципы жизни и ощущения, как будет более полно объяснено в продолжении.

69 Водородный воздух — это тот же самый, который доктор Пристли назвал «воспламеняющимся воздухом». Он также открыл его истинный состав. Поместив несколько грамнов древесного угля в приемник воздушного насоса и откачав воздух, он нагрел его в вакууме с помощью большой зажигательной линзы. Уголь был полностью улетучен и превращен в этот вид воздуха. Он обнаружил, однако, что без некоторой небольшой доли влаги эта улетучиваемость не происходила.

70 Стеклянная трубка герметично запаивается путем нагревания открытого конца или концов до тех пор, пока они не станут мягкими, а затем закрывания их парой щипцов.

71 Таким образом, буквы или другие знаки могут быть любопытно отмечены на кальке внутри флакона, вырезав их из бумаги, а затем наклеив на сторону, которая будет подвергнута воздействию света. Мы можем иметь их таким образом либо темными на белом фоне, либо белыми на темном фоне.

72 Теперь признано, что обычный атмосферный воздух содержит часть того, что доктор Блэк и доктор Пристли назвали фиксированным воздухом; но эта часть настолько мала (не более одной пятидесятой части, согласно призовой диссертации доктора Энтони Фотергилла, и «вовсе никакой», согласно доктору Беддосу), я говорю, эта пропорция настолько мала, что мы не можем предположить, что она составляет количество фиксированного воздуха, выбрасываемого с дыханием, которое весьма значительно. Кроме того, фиксированный воздух из всех других наиболее легко поглощается; и, действительно, если бы мы могли допустить поглощение какой-либо основы воздуха в настоящем случае, это, безусловно, должен был бы быть фиксированный воздух; но когда выбрасывается такое количество, мы не можем хорошо допустить какое-либо поглощение.

73 Азотистый воздух — это тот удушающий пар, который возникает, когда крепкая водка (азотная кислота) наливается на металлы. При попадании в легкие он разрушает животную жизнь быстрее, чем любой другой вид.

74 В одной из вышеупомянутых работ доктора Пристли он говорит, что древесный уголь имеет полностью «растительное» происхождение; но превращение растительной материи в животную, которое мы ежедневно видим, является несомненным доказательством того, что между ними не может быть никакой существенной разницы. Даже кости, несомненно, производятся из растений у тех животных, которые питаются растительными веществами; так что даже известковая земля, которую они содержат, явно имеет растительное происхождение. Мы можем, конечно, сказать, что известковые частицы имели предыдущее существование в растениях, используемых животным в качестве пищи; но мы можем сказать то же самое о частицах крови, плоти, рогов и т. д. Кроме того, доктор Пристли показал, что каждая частица древесного угля может быть улетучена в воспламеняющийся воздух с такой точностью, с какой может быть сделан любой человеческий эксперимент; так что в этом случае известковые частицы, если таковые были, показали себя такими же угольными, как и остальные. В 74-м томе Философских трудов мистер Уатт показал, что дефлогистированный спирт селитры может быть изменен в дымящийся и флогистированный вид с помощью сурика или магнезии альба, так же как и с помощью древесного угля; как следствие, даже там не может быть никакой существенной разницы. Короче говоря, настолько удивительны и многообразны трансформирующие или метаморфизирующие силы природы, что любая попытка найти вещество, на которое эти силы не могут воздействовать, окажется совершенно тщетной, а наши наиболее хорошо проведенные и наиболее правдоподобные эксперименты, сделанные с целью обнаружить окончательный состав или то, что мы называем элементами тел, окажутся лишь неточностью, неумелостью и ошибкой.

75 Эти слова можно найти в рукописных копиях его лекций, распространявшихся в Эдинбурге. Сам доктор Блэк никогда не публиковал ничего по этому предмету.

76 Ежемесячный обзор, за 1790 год, стр. 165.

77 Граф Румфорд был руководителем сверления пушек в мастерских военного госпиталя в Мюнхене.

78 Количество составляло два галлона и одну кварту, винная мера.

79 Доктор Пристли считает, что вода является «существенным» компонентом воздуха.

80 Путешествие Ирвина по Красному морю, стр. 335.

81 Во время написания своего трактата доктор Фордайс сообщает нам, что он был «в течение более двадцати лет одним из трех врачей больницы Святого Фомы (в Лондоне), чьи стены вмещали почти четыре тысячи пациентов каждый год, где доля лихорадок по отношению к другим болезням гораздо больше, чем общая пропорция».

82 «Сильная головная боль, необычное головокружение и внезапная потеря сил были первыми жалобами тех, кто был поражен этой болезнью». (Рассел о чуме в Алеппо, стр. 230.)

83 Это прямо отрицается доктором Ходжесом, который имел бесчисленные возможности видеть эту болезнь.

84 Хотя автор этого Трактата не был в то время на месте, где произошло это событие, тем не менее, он имеет столь же хорошие доказательства, как и любой другой, того, что не попало под его непосредственное наблюдение, что эти могилы были вскрыты, что отец одного из молодых людей умер; и мать другого, и один из молодых людей сам заболел с высыпанием нарывов на некоторых частях тела; но был ли кто-либо ранее поражен лихорадкой в окрестностях, от кого это могло произойти, или что-либо, что могло сильно предрасположить этих людей к ней, неизвестно. Действительно, нелегко обнаружить, кто был первым человеком, пораженным эпидемией, так как никто не желает признавать, что либо они сами, либо кто-либо из их родственников были виновниками бедствия, пусть и невольными, для общества. М. Шапталь, однако, в своих «Элементах химии» имеет некоторые любопытные, а также полезные наблюдения о правильности захоронения тел в достаточном пространстве и на достаточной глубине; и о несчастных случаях, которые могут возникнуть при вскрытии склепов и кладбищ. Пример этого он приводит, когда земля церкви в Париже была вскопана, что испускало тошнотворный пар, поразивший нескольких людей в окрестностях.

Из наблюдений М. Шапталя следует, что тела не скоро разлагаются таким образом, чтобы не испускать неприятных или вредных испарений при захоронении. М. Бехер, говорит он, «имел мужество проводить наблюдения в течение года за разложением трупа на открытом воздухе. Первый пар, который поднимается, говорит он, тонкий и тошнотворный: через несколько дней он имеет определенный кислый и проникающий запах. После первых недель кожа покрывается пушком и кажется желтоватой; в различных местах образуются зеленоватые пятна, которые впоследствии становятся ливидными и черными; густая глянцевая или плесневелая субстанция затем покрывает большую часть тела: пятна открываются и испускают сукровицу». У тех, кто похоронен, разложение происходит гораздо медленнее; наш автор считает, что в четыре раза, по крайней мере. Согласно М. Пети, тело, похороненное на глубине четырех футов, разлагается не менее чем за три года, а на большей глубине разложение происходит еще медленнее. Этому разложению способствует присутствие воды, а также некоторые виды земли больше, чем другие. Лемер, Жоффруа и другие доказали, что глинистые земли имеют очень мало эффекта в этом отношении: пористые и легкие земли — гораздо больше: корни растений также, поглощая гнилостные испарения, вносят большой вклад в окончательное разложение тел, похороненных в местах, подверженных воздействию открытого воздуха; но в церквях и других крытых местах дело обстоит совершенно иначе. «Здесь, говорит наш автор, нет ни воды, ни растительности; и, следовательно, нет причины, которая могла бы унести, растворить или изменить природу животных флюидов: и я не могу не приветствовать мудрость правительства, которое запретило захоронения в церквях; практику, которая когда-то была предметом ужаса и инфекции».

«Разложение тела в недрах земли никогда не может быть опасным при условии, что оно погребено на достаточной глубине и могила не вскрывается до полного его растворения. Глубина могилы должна быть такой, чтобы внешний воздух не мог проникнуть в нее; чтобы соки, которыми пропитана земля, не могли подняться к ее поверхности; и чтобы испарения, пары или газы, которые развиваются или образуются при разложении, не были способны прорвать удерживающий их слой земли. Природа почвы, в которой вырыта могила, влияет на все эти эффекты. Если пласт, покрывающий тело, глинистый, глубина могилы может быть меньше, так как эта земля с трудом пропускает газы и пары; но в целом признано необходимым, чтобы тела хоронили на глубине пяти футов для предотвращения всех этих прискорбных происшествий. Также необходимо учитывать обстоятельство, что могилу не следует вскрывать до полного разложения тела. Срок разложения различен; по мнению г-на Пети, он составляет три года в могилах глубиной четыре фута и четыре года в могилах глубиной шесть футов. Пагубный обычай, позволяющий использовать одну могилу для более или менее многочисленных семей, должен быть поэтому искоренен; ибо в этом случае одна и та же могила может быть вскрыта до предписанного срока. Также необходимо запретить захоронения в склепах или даже в гробах».

85 American Museum, том xi, стр. 148.

86 Золотая рыбка — это мелкий вид карпа, привезенный изначально из Китая. Они украшены прекраснейшими и блестящими цветами и часто содержатся в сосудах для удовольствия. Они существуют исключительно за счет воды, без какой-либо другой пищи. Доктор Фордайс утверждает, что это справедливо для всех рыб, при условии, что вода насыщена кислородом.

87 Сэр Джон Прингл, ссылаясь на «Хронику» Стоу, приводит следующее описание этих судебных заседаний: «4, 5 и 6 июля в Оксфорде проходили судебные заседания, на которых был предан суду и осужден Роуленд Дженкинс за крамольный язык; в это время среди людей поднялся такой смрад, что почти все задохнулись. Очень немногие избежали участи быть схваченными. Здесь, в Оксфорде, умерло триста человек; и заболело там, но скончалось в других местах, еще двести с лишним».

«Заседания в Олд-Бейли в Вестминстере в 1650 году также оказались роковыми для многих; о чем сэр Джон также дает отчет. «Я был проинформирован (говорит он), что на тех заседаниях судили около сотни человек, которые все содержались в тесных помещениях все время, пока заседал суд; и что каждая комната была размером всего 14 на 11 футов и семь футов в высоту. Загон для подсудимых (bail-dock) — это также небольшая комната, отгороженная в одном из углов зала суда и оставленная открытой сверху: в нее во время слушаний помещают некоторых преступников, находившихся под строжайшим надзором. Зал в Олд-Бейли представляет собой помещение площадью всего 30 футов в квадрате. Теперь, был ли воздух наиболее отравлен от барьера некоторыми заключенными, уже больными тюремной лихорадкой, или общей нечистоплотностью таких лиц, неизвестно; но вероятно, что обе причины действовали сообща. И мы можем легко представить, насколько он мог быть испорчен зловонными испарениями из загона для подсудимых и из двух комнат, выходящих в зал суда, в которых заключенные весь день были скучены вместе, пока их не выводили на суд. Впоследствии выяснилось, что эти места не убирались в течение нескольких лет. Ядовитое качество воздуха усугублялось жарой и теснотой зала суда, а также испарениями от множества людей всех сортов, запертых на большую часть дня без доступа свежего воздуха или какого-либо освежения. Судейская коллегия состояла из шести человек, из которых четверо умерли, вместе с двумя или тремя адвокатами, одним из помощников шерифа, несколькими присяжными из Мидлсекса и другими присутствующими в количестве более сорока; не считая тех, кто был более низкого ранга, о чьей смерти, возможно, не было слышно; и не включая никого, кто не заболел в течение двух недель после заседаний» (Наблюдения Прингла, стр. 329 и след.).

88 Bee, том xviii, стр. 282.

89 Работы Гальвани и других об «животном электричестве».

90 См. Medical Repository, том ii, № iii.

91 То, что это справедливо для атмосферы на Мартинике, теперь установлено письмом доктора Джорджа Дэвидсона доктору Митчеллу из Нью-Йорка, опубликованным в Medical Repository, том ii, стр. 279. При равных частях азотистого и атмосферного воздуха происходило поглощение 67 частей из 100; но когда использовались две части атмосферного воздуха на одну часть азотистого, поглощение составляло лишь от 52 до 58 частей; при смеси железных опилок и серы поглощалось более четырех десятых воздуха. Эти эксперименты были засвидетельствованы рядом присутствовавших врачей. В прилагаемом письме доктора Чисхолма он говорит, что, проведя испытание с железными опилками и серой, поглощение составило сорок частей из ста, или ровно четыре десятых, с эвдиометром — пятьдесят шесть. «Мне кажется (говорит доктор Чисхолм), примечательным обстоятельством, что, хотя земля, на которой стоит госпиталь артиллерии, является настоящим болотом, частично осушенным, результат почти в точности совпадает с тем, что был получен в экспериментах с эвдиометром в моем доме, при использовании того же инструмента и в совершенно иных обстоятельствах. Пропорция в госпитале артиллерии, я думаю, составила 58 из 100, а в вашем доме, в месте менее болотистом и ближе к морю, она составила 67. Объяснение столь необычного результата в столь разных условиях, пожалуй, более желательно, чем ожидаемо».

92 В изложении речи этого матроса была опущена важнейшая часть характеристики дьявола. Речь, согласно капитану Куку, заключалась в том, что дьявол «был размером с одногаллонный бочонок и очень на него похож. У него были рога и крылья; и он был так близко, что, если бы я не испугался, я мог бы дотронуться до него» (см. стр. 105, прим.).

93 Это утверждение настолько экстравагантно, что трудно представить, что могло побудить кого-либо сделать его. Слышал ли наш автор когда-нибудь, что лавровая вода и т. д. вызывали венерическую болезнь, моровую язву, желтую лихорадку, подагру, камни, оспу и т. д. и т. д., или каким пациентам и при каких болезнях он когда-либо назначал это средство с успехом? Я не намерен отрицать, что эти вещества могут излечивать некоторые болезни, равно как и вызывать другие; но столь безоговорочное выражение, что они могут не только вызывать, но и излечивать все болезни без исключения, никогда не может быть принято.

94 Здесь, безусловно, должна быть какая-то ошибка; ибо, поскольку он упоминает «растворение» крови так скоро после этого, мы должны считать невозможным, чтобы произошло какое-либо свертывание. Возможно, слово означает лишь то, что кровообращение было полностью остановлено.

95 Кровь, безусловно, ни в коем случае не свертывается в сосудах, если только в них не введено что-либо извне.

96 См. стр. 128, примечание.

97 См. стр. 196.

98 См. стр. 226.

99 См. стр. 102 и след.

100 Стр. 19, примечание.

101 Средостение — это перепонка, которой полость груди разделена продольно. Разрыв ее при любой болезни кажется совершенно необъяснимым, если только мы не предположим, что произошла необычайная потеря сцепления без какого-либо омертвения. Перикард — это перепонка, окружающая сердце, и в естественном состоянии содержит немного воды, конденсировавшейся из пара после смерти.

102 Том ii, стр. 409.

103 Это, среди бесчисленных других примеров, которые можно было бы привести, является доказательством инфекционной природы моровой язвы.

104 Memoires de Societe Medicale и т. д.

105 Если мы рассмотрим состав окружающей нас атмосферы, мы должны признать, что подавляющая ее часть состоит из огня и электрического флюида, причем последний является, по сути, элементом в сравнительно спокойном состоянии. При сжигании дефлогистированного и воспламеняющегося воздуха смесь иногда уменьшалась до трехсотой части своего объема; что показывает, что из этих видов воздуха двести девяносто девять частей являются огнем, а единственная оставшаяся часть — лишь землей, водой или каким-то твердым веществом, которое мы называем «основанием» воздуха.

106 Это подтверждает то, что уже было замечено: что моровые высыпания во всех случаях обнаруживали склонность к омертвению.

107 Бонет сообщает, что в 1676 году во время злокачественной лихорадки в Борго-ди-Сафия пациенты выделяли живых червей через рот, и добавляет, что они быстрее погибали от вина, чем от чего-либо другого.

108 Доктор Готвальд, цитировавшийся ранее, описывает четыре разновидности карбункулов, различия между которыми кажутся довольно четко выраженными. 1. «Один вид поднимается довольно высоко, имеет темно-коричневый цвет, кутикула выглядит как обожженная, и он окружен свинцово-серым кругом. В начале он не больше горошины, но, если не принять мер, вскоре вырастает до размера монеты; внутри он влажнее остальных и может быть легче отделен. Его местоположение обычно в мясистых частях, таких как плечи, шея, бедра, руки и ноги. 2. Второй вид залегает немного глубже и не поднимается так высоко; струп в середине совершенно темный и пепельного цвета, полон мелких трещин, как будто он готов лопнуть от чрезмерной сухости: он имеет выраженный свинцово-серый круг, за которым здоровая плоть выглядит красной и блестящей. Он разъедает плоть вокруг себя и пускает глубокие корни: обычно он закрепляется в самых мясистых частях, таких как ягодицы, икры и т. д. 3. Третий вид поначалу не очень большой; он выглядит как кровяная опухоль, не такая темная, как предыдущие, с морщинистой кожей; по мере увеличения в середине появляются мелкие пузырьки, которые образуют струп, небольшими скоплениями, которые, как заметил один изобретательный врач, были мелкими карбункулами. Они обычно располагаются в перепончатых и сухожильных частях вокруг коленей, пальцев ног, за ушами и т. д. 4. Четвертый вид — самый любопытный, как хорошо заметил Пурман в своем трактате о моровой язве. Ситоний называет их бледными, синюшными, язвенными папулами: они появляются с высоким желтоватым пузырьком, который кажется полным гноя: круг вокруг него сначала красный, затем пепельного цвета: пузырек вскоре спадает, и вместе с карбункулом он кажется едва ли размером с перечное зерно, постоянно разъедая все глубже и шире. Они располагаются на хрящевых частях. Готвальд находил их возле подложечной ямки, на мечевидном отростке и коротких ребрах. Все четыре вида пускают корни и поначалу жгут очень сильно, но два первых — сильнее всего».

109 See p. p. 61, 62.

110 Medical Review, том iii, стр. 257.

111 В Алеппо 20. (Рассел.)

112 Около устья реки Гамбия в Африке, после ежегодного разлива реки, гниение ила, смешанного с животными и растительными веществами, становится настолько сильным, что птицы выражают свое отвращение, взлетая на огромную высоту в воздух. Это естественное следствие легкости гнилостных паров по сравнению с обычным атмосферным воздухом. Поскольку эти пары, однако, состоят из нескольких видов газов, возможно, что некоторые могут опускаться, в то время как другие поднимаются; и таким образом, контагиозная часть, стремящаяся к земле, может сильно воздействовать на людей, которые заперты среди нее, в то время как птицы спасаются; но все еще не хватает каких-либо положительных доказательств того, что истинная моровая язва когда-либо возникала по этой причине.

113 Med. Repository, том ii, стр. 367.

114 Medical Review, том iii, стр. 260.

115 Похоже, однако, в последнее время, что по крайней мере город Мадрид содержится в чистоте. Суинберн говорит, рассказывая о дворце в Мадриде: «К западу от него находится город, три главные улицы которого заканчиваются на Прадо. Это три благородных проема, отлично вымощенных и чистых до крайности; действительно, таковы большинство улиц Мадрида с момента издания указа об их мощении и очистке. 116 Иностранцы, проживавшие здесь до того времени, содрогаются при одном воспоминании о его прежней грязи. Некоторые из местных жителей сожалеют о старых зловониях и нечистотах; так как они делают вид, что воздух Мадрида настолько тонок, что требует надлежащего смешения с более грубыми эффлювиями, чтобы предотвратить его пагубное воздействие на организм. Крайности холода и жары поразительны в этом месте, а ветры настолько пронизывающие, что все испанцы носят кожаные нижние жилеты, чтобы защитить грудь; ибо они проникают через любой другой вид одежды».

Прежняя нечистоплотность Мадрида, вместе с его расположением в климате, подверженном превратностям экстремальной жары и холода, и его избавление от моровой язвы при этих обстоятельствах, безусловно, представляет собой весьма веское возражение против теории о местном происхождении моровой язвы. По тому же вопросу см. ниже замечания о климате Китая.

116 Диллон делает подобное замечание в своих «Путешествиях по Испании».

117 See p.p. 171, 172.

118 Authentic Account of an Embassy, и т. д., том ii, стр. 54.

119 Там же, стр. 39.

120 Authentic Account, и т. д., том i, стр. 290.

121 Во время великого пожара в Лондоне в 1666 году пепел, как говорят, разносился на расстояние шестнадцати миль.

122 Duncan’s Med. Comment., том viii, стр. 350.

123 Med. Repos., том ii, стр. 433.

124 Synopsis, том i, стр. 80.

125 Землетрясения, как мы уже видели, можно было бы считать скорее «знаком» или «причиной» начала моровой язвы, чем ее отступления. Большое количество электричества в атмосфере, соответственно, было перечислено среди признаков приближающейся моровой язвы. Так, в Thesaurus Бернета, стр. 699, мы находим среди предварительных признаков моровой язвы: «plurima et fere continua nocturna fulgora, sine pluviis et tonitruis, cœlo non nubiloso existante». Очень много и почти постоянные молнии ночью, без дождя или грома; небо в это время не покрыто облаками.

126 Прежде чем мы сможем придать какую-либо степень вероятности любому из этих предположений, должно быть доказано, что моровая язва возникает из земли. Но это, хотя и столь же правдоподобно, как и многие другие гипотезы, пока не подкреплено никакими прямыми доказательствами.

127 Medicina Nautica, стр. 173 и след.

128 При моровой язве доктор Рассел заметил, что те, кто умирает в очень короткий срок, гораздо менее склонны передавать инфекцию, чем те, кто живет дольше. Он также отмечает, что «моровая язва, хотя и является контагиозной болезнью, не одинаково заразна в каждый период морового сезона. В начале те, кто часто посещает больных, часто остаются невредимыми, или заражается только один из нескольких. Спасение лиц, занятых уходом за больными, служит частой причиной введения в заблуждение общественного мнения о болезни и во многих случаях причиняло много вреда, поощряя пренебрежение надлежащими мерами предосторожности до тех пор, пока не становилось слишком поздно».

129 Стр. 189.

130 Здесь, я надеюсь, не будет сочтено неразумным немного отвлечься в пользу чувств человечности, которые во всех случаях должны преобладать в наших умах. Птицы — естественные враги того ненавистного класса существ, который мы называем «насекомыми» и которые в целом являются естественными врагами человека. В той мере, в какой мы истребляем первых, последние будут размножаться, хотим мы того или нет. Бессмысленное, беспорядочное и, могу добавить, провокационное истребление, совершаемое среди этой полезной, а также красивой и приятной части творения, должно, безусловно, иногда сопровождаться плохими последствиями. Хотя птицы питаются многими различными видами насекомых, все же есть исключения. Если тогда мы полностью истребим вид птиц, не вероятно ли, что может появиться вид насекомых, вред от которых мы не будем способны нейтрализовать? Вопрос. Не возможно ли, что гессенская муха могла появиться по этой причине?

131 Димербрук, Hist. 17, lib. 4.

132 Annals of Medicine за 1797 год, стр. 373.

133 Мнения тех врачей, с которыми г-н Говард консультировался по этому предмету, приведены полностью в ПРИЛОЖЕНИИ.

134 Это учение о «фантазии» или «воображении» должно, несомненно, как говорит доктор Рассел о самом воображении, находиться под некоторым управлением. Беспорядочное использование этого слова зашло так далеко, что в некотором роде вытеснило все доказательства, свидетельства, аргументацию или разум. Для некоторых достаточно дискредитировать самое положительное свидетельство (даже под присягой), если им взбредет в голову, что такая вещь «не может быть»: что, кстати, является таким же сильным доказательством невежества, какое только может дать человек. Если воображение приводится как «причина», то степень и природа его сил должны быть установлены; но кто это сделал? Напротив, я могу сказать, что не один из пятисот, кто использует это слово, был бы способен определить его. Но самый любопытный способ рассуждения, используемый этими «воображающими» господами, таков: если их спросить: «Как вы докажете, что такая вещь является следствием воображения?», они готовы ответить: «Я, конечно, не могу привести никаких доказательств того, что это так, но как вы докажете, что это не так?». Здесь у «воображающих» не хватает разума, чтобы понять, что они должны привести доказательство, а не те, кто говорит, что они что-то видели или чувствовали. Но, отбросив это, «чувство» является высшей способностью в нашей природе; воображение, как и разум, ниже его; потому что ни то, ни другое не может быть занято ничем, кроме объектов чувств. Если поэтому какой-либо человек говорит, что он «видит» или что он «чувствует» что-либо, никто не может, с какой-либо тенью разума, сказать, что он ничего не «видел» и не «чувствовал». Если один человек видит то, чего другой не может видеть, в то время как предполагаемый объект легко доступен для глаз обоих, тогда тот, кто не может его видеть, имеет право подозревать, что объект воображаемый; но если сам человек чувствует какую-либо легкую боль или недомогание, и это проходит через короткое время после того, как он выпил стакан вина, нет никаких оснований предполагать, что боль была воображаемой, так же как и то, что питье вина было воображаемым. В случае доктора Рассела, хотя его сил в целом было достаточно, чтобы противостоять контагию, в который он был погружен, однако, когда эти силы начали угасать, неудивительно, что он обнаружил, что контагий начинает вторгаться: несколько стаканов вина придали бодрость системе и позволили ей отразить атаку. Если бы он был сильно утомлен физическим трудом и почувствовал себя значительно облегченным после нескольких стаканов вина, он, конечно, не стал бы предполагать, что его прежняя усталость была чисто воображаемой. Точно так же должно быть и в первом случае; одно имеет не больше отношения к воображению, чем другое.

135 Duncan’s Med. Comment., том viii, стр. 352.

136 Доктор Довер, написавший в 1732 году «Наследие древнего врача», разместил своих солдат в церкви, в которой были похоронены умершие от моровой язвы. Сто восемьдесят солдат были поражены либо петехиями, либо бубонами. Он приказал всем им пустить кровь в такой быстрой последовательности, что рука первого не была перевязана до тех пор, пока кровь не потекла у последнего. Таким образом, каждый потерял около ста унций (более трех кварт). Затем он приказал им пить воду, подкисленную спиртом витриоля; и при таком лечении все выздоровели, за исключением восьми, которые не хотели воздерживаться от спиртных напитков. Это происходило в Перу: но в Европе моровая язва едва ли выдерживает кровопускание в несколько унций (Соваж).

137 Duncan’s Med. Comment., том viii, стр. 359.

138 Поскольку некоторыми это могло быть сочтено оскорблением мудрости древности, если бы мы обошли молчанием мнения более древних врачей, я в этом примечании дам краткий отчет о некоторых из их наиболее примечательных способов практики, как они записаны в Thesaurus Бернета.

1. Форестус, во многих отношениях уважаемый автор, рекомендует антидот, состоящий из равных частей руты, инжира и миндаля, растертых в кашицу в каменной ступке деревянным пестиком до соединения (что не очень легко сделать) в однородную массу, добавляя столько сиропа цитрона с уксусом, чтобы сделать ее мягкой, с небольшим количеством порошкообразной соли, добавленной в последнюю очередь. Эффективность этого, говорит он нам, он испытал на себе, а также на всей своей семье в качестве профилактики; сам он принимал утром порцию размером с небольшой мускатный орех, приготовленную в виде конфеты с древним териаком, митридатом, армянской болюсной глиной, terra sigillata и т. д.

В своей регулярной практике (ибо вышеуказанное должно считаться шарлатанством) он советует кровопускание в течение первых двенадцати, или самое большее двадцати четырех часов; те, кому пускали кровь позже, говорит он, умирали. Если процедура выполнялась через семь или восемь часов после начала болезни, лечение шло лучше. Там, где кровопускание было нецелесообразно, он использовал банки со скарификацией, завершая лечение потением и сердечными средствами. Он отмечает, что там, где появлялись черные опухоли или струпы в форме чечевицы, болезнь всегда оказывалась смертельной, без единого исключения. Они были маленькими, как зерно черного перца, и поэтому назывались простонародьем «перечным зерном»; несомненно, это те самые «знаки» (tokens), о которых говорит доктор Ходжес.

2. Гильданус, также уважаемый писатель, высокого мнения об иссусах (искусственных язвах) как о профилактическом средстве. Он говорит, что никогда не знал никого, кроме одного или двух (и то с очень плохим состоянием здоровья), у кого были иссусы на ногах и руках, кто погиб бы от моровой язвы, и говорит, что знает об их эффективности как профилактики не только на себе, но и на многих других. Он говорит, что держал два иссуса на своем теле, один на левой руке, другой на правой ноге. (См. выше, стр. 339). По тому же вопросу Меркуриалис сообщает, что он никогда не знал никого, кроме одного, и то был священник, кто умер бы от моровой язвы, имея иссус. Он также говорит, что расспрашивал многих других врачей, которые все дали аналогичные показания. Согласно ему, во время моровой язвы в Лозанне все, у кого начиналась рвота или расстройство желудка, и почти все, кому пускали кровь, становились жертвами болезни.

В качестве профилактики он советует амулеты, сделанные из мышьяка, порошка жаб и других вещей. Их следует вешать на шею во времена моровой язвы, и они, несомненно, обладают великой силой (maximam ad præservationem vim habere, non est quod dubites!). Это средство, говорит он, он получил от своего наставника Космы Слотануса, очень знаменитого хирурга.

Рассол от свинины — еще одно профилактическое средство, которое он сам никогда не пробовал, но спрашивает о нем Сеннериуса. Оно было рекомендовано Гильданусу одним знакомым юристом. Рассол сначала нужно прокипятить в котле и хорошо снять пену, пока он не станет прозрачным, разлить в глиняные сосуды и держать закрытым от воздуха в течение двенадцати месяцев; после чего он был готов к употреблению. Глоток этого давали людям, зараженным моровой язвой, и он действовал через пот, стул или рвоту, или, возможно, одновременно через рвоту и стул. Пациент должен был воздерживаться от питья в течение нескольких часов после этого. Рассол от анчоусов рекомендуется Сэм. Формиусом как полезный при моровой язве в Монпелье в 1630 году.

3. Тот же автор (Формиус) рассказывает нам о мужчине, его жене и сестре жены в Монпелье, которые, будучи поражены моровой язвой, проглотили раствор своих собственных экскрементов в моче, процеженный через льняную ткань, и таким образом избавились от недуга. Это вызвало чрезмерную рвоту и очищение. Доктор Рассел упоминает одного из своих пациентов, который, как он подозревал, принял дозу безоара в моче.

4. Иоганнес Хельмонтиус говорит, что «по его достоверному знанию» (me conscio) Гибернус Бутлерус вылечил несколько тысяч человек от моровой язвы в Лондоне; хотя, к несчастью, наш автор получил лишь часть секрета, который заключается в следующем: «Он приказал мне подвесить за ноги перед огнем большую жабу, пойманную во второй половине дня в июне; подложив под нее лепешку из желтого воска. Наконец, после трех дней подвешивания, жаба извергла землю и некоторых «ходячих насекомых» (insectas ambulantes), а именно мух с блестящими крыльями зеленоватого цвета, как будто позолоченных: жаба умерла сразу после этого извержения, и оно не происходило, несмотря на ее подвешивание, до третьего дня. Он (Бутлерус) тогда сказал мне, что у меня есть достаточно лекарства для излечения сорока тысяч человек, зараженных моровой язвой, и обещал показать мне тайну дела (rei cardinem), но, будучи внезапно отправлен в изгнание, он уехал». Лучшая часть секрета была таким образом потеряна, поэтому нет нужды утруждать читателя дальнейшим описанием экспериментов, проведенных с другими жабами, зажаренными живьем, растертыми в порошок и сделанными в виде лепешек и т. д., полагая, что они не могут сравниться по ценности с оригинальным рецептом. Поэтому я перехожу,

5. К антидоту знаменитого Авензоара, который отгонял моровую язву запахом мочи козла; и Меркуриалис говорит, что в доме одного преподобного каноника в Венгрии он видел большого козла, которого держали для этой цели.

6. От таких ужасно отвратительных средств мы, конечно, с удовольствием обращаемся к элегантным таблеткам, приготовленным для императора Максимилиана II. Они состояли из армянской болюсной глины, приготовленного жемчуга, приготовленного коралла, приготовленных изумрудов, приготовленного гиацинта, золотых листков (ингредиенты в медицинском отношении столь же эффективные, как мел или устричные раковины) вместе с небольшим количеством амбры и некоторыми другими ингредиентами, малоценными как лекарства, и сделанными в виде таблеток с консервированными розами. Нет нужды тратить время на комментирование таких нелепых средств; достаточно сказать, что намерением всей рациональной практики, как древней, так и современной, было достижение излечения через потение. Из примера, описанного Сиденхэмом, а также из вышеупомянутого случая доктора Пауэра, кажется, что если бы можно было узнать точное время начала болезни, ее можно было бы устранить обильным кровопусканием; но поскольку это по большей части невозможно обнаружить, безусловно, лучше подождать, даже если исход не окажется благоприятным, чем рисковать мгновенным убийством пациента невежественной попыткой спасти его.

139 Эти два последних вывода (хотя я сам в них верю) предложены лишь как вероятные предположения, которым, как я вижу, пока ничего не противоречит.

140 См. стр. 282.

141 Действие масла, столь рекомендованного г-ном Болдуином, как говорят, заключается в вызывании пота (см. выше, стр. 341).

142 Естественно присущий климату.

143 См. стр. 319.

144 См. стр. 17.

145 В биографии Белкнэпа мы имеем более подробный отчет об этой «моровой язве», как ее называют, и которая, если верить приведенным там сведениям, безусловно, определяет рассматриваемую болезнь как желтую лихорадку. Отчет заключается в следующем: лорд Арундел из Уордура нанял капитана Уэймута для поиска северо-западного прохода в Индию. В этом он потерпел неудачу, но, наткнувшись на реку, предположительно Кеннебек или Пенобскот, он привез оттуда пятерых туземцев, с которыми высадился в Плимуте в июле 1605 года. Трое индейцев были приняты в семью сэра Фердинандо Горджеса; и от них были получены многие подробности относительно их страны, на которые Горджес с жадностью обратил внимание, составив план поправить свое состояние путем тщательного исследования страны. Соответственно, были снаряжены два судна; одно из которых потерпело неудачу, но другое принесло сведения, которые дали стимул попытаться основать колонию. Двое туземцев, привезенных в Англию, были отправлены обратно, и 45 человек были оставлены на континенте, чтобы начать поселение; но они, перенеся большие лишения, покинули это место в 1608 году. Горджес, однако, не пал духом. Он отправил одного из своих слуг, по имени Ричард Вайнс, и некоторых других, которых он нанял, чтобы остаться в стране на всю зиму.

«Г-н Вайнс и его спутники были приняты индейцами с большим гостеприимством, хотя их пребывание среди них было сопряжено с опасностью; как из-за войны, которая бушевала среди них, так и из-за моровой язвы, которая сопровождала или последовала за ней.

«Об этой войне и моровой язве часто говорят историки Новой Англии как о примечательных событиях в ходе Провидения, которые подготовили путь для основания европейской колонии. О войне мы не знаем ничего, кроме того, что она была начата тарратенами, народом, проживавшим к востоку от Пенобскота. Этот грозный народ застал врасплох башабу, или главного сахема, в его штаб-квартире и уничтожил его вместе со всей семьей; после чего все остальные сахемы, подчинявшиеся ему, перессорились между собой за верховенство; и в этих раздорах многие из них, как и их несчастные люди, погибли. О том, какого именно рода была моровая язва, у нас нет достоверных 146 сведений, но, по-видимому, это было расстройство, свойственное индейцам, ибо г-н Вайнс и его спутники, которые были тесно связаны с ними и часто ночевали в их вигвамах, ни в малейшей степени не пострадали от нее, хотя она выкашивала индейцев с такой чудовищной скоростью, что живые не могли хоронить мертвых, и их кости находили несколько лет спустя, лежащими вокруг деревень, где они проживали. Масштаб этой моровой язвы был между Пенобскотом на востоке и Наррагансеттом на западе. Эти два племени спаслись, в то время как промежуточные народы были истощены и уничтожены».

Этот недуг, по-видимому, свирепствовал среди индейцев в 1616 году. Следующие подробности дополнительно приведены в биографии Белкнэпа, том ii, стр. 208: «До сих пор они (английские колонисты) не видели ни одного туземца в этом месте. Смертельная моровая язва, которая свирепствовала по всей стране четыре года назад, почти обезлюдила ее. Одно примечательное обстоятельство, сопровождавшее эту моровую язву, не было известно до тех пор, пока не было сделано это поселение. Французский корабль потерпел крушение на мысе Код. Люди спаслись вместе со своими провизией и товарами. Туземцы следили за ними, пока не нашли возможность убить всех, кроме трех или четырех, и разделить их товары. Пленников пересылали от одного племени к другому в качестве рабов. Один из них выучил настолько много их языка, что сказал им, что Бог разгневан на них за их жестокость и уничтожит их, а их страну отдаст другому народу. Они ответили, что их слишком много, чтобы Бог мог их убить. Он ответил, что если бы их было даже больше, у Бога есть много способов убить их, о которых они тогда не знали. Когда моровая язва пришла к ним («новая болезнь», вероятно, желтая лихорадка), они вспомнили слова француза; и когда плимутские поселенцы прибыли на мыс Код, немногие выжившие вообразили, что другая часть его предсказания скоро исполнится. Вскоре после их прибытия индейские жрецы или пау-вау собрались и совершали свои заклинания в темном болоте три дня подряд с целью проклясть и уничтожить пришельцев. Если бы они знали о смертности, которая свирепствовала среди них, они, несомненно, радовались бы успеху своих усилий и могли бы очень легко воспользоваться их слабостью, чтобы истребить их. Но никто из них не был замечен до тех пор, пока болезнь не пошла на убыль; хотя некоторые инструменты, которые были оставлены в лесу, пропали, их они украли ночью».

146 «Пауканнакуты были великим народом в прошлом. Они жили к востоку и северо-востоку от наррагансеттов, и их главный сахем властвовал над многими другими мелкими сагаморами; такими как сагаморы на острове Нантакет, и Ноуп, или Мартас-Винъярд, Наусет, Маннамойк, Савкаттукет, Нобскуасит, Матакис и многие другие, а также некоторые из нипмаков. Их страна по большей части подпадает под юрисдикцию колонии Нового Плимута. Этот народ был могущественной нацией в прежние времена и мог выставить, как утверждают самые заслуживающие доверия и древние индейцы, около трех тысяч человек. Они вели войну с наррагансеттами и часто присоединялись к массачусетсам как друзья и союзники против наррагансеттов. Этот народ, очень большое их число, был сметен эпидемической и необычной болезнью в 1612 и 1613 годах, примерно за семь или восемь лет до того, как англичане впервые прибыли в те края, чтобы основать колонию Нового Плимута. Тем самым Божественное Провидение подготовило путь для спокойного и мирного поселения англичан в тех народах. Что это была за болезнь, которая так повсеместно и смертельно выкашивала не только этих, но и других индейцев, их соседей, я не могу хорошо узнать. Несомненно, это была какая-то моровое заболевание. Я беседовал с некоторыми старыми индейцами, которые тогда были юношами, и они говорят, что тела повсюду были чрезвычайно желтыми (описывая это желтой одеждой, которую они мне показали) как до того, как они умирали, так и после».

«Массачусетсы, будучи следующим великим народом на севере, населяли преимущественно то место в заливе Массачусетс, где сейчас живет основная масса англичан. Это были многочисленные и великие люди. Их главный сахем властвовал над многими другими мелкими правителями; такими как правители Вичагаскаса, Непонсит, Пункапаог, Нонантум, Нашауэй, некоторые из нипмакского народа, вплоть до Покомтакука, как утверждали старики из Массачусетса. Этот народ мог в прежние времена вооружить для войны около трех тысяч человек, как заявляют старые индейцы. Они часто враждовали с наррагансеттами, но по большей части поддерживали дружбу с пауканнакутами, которые жили на южной границе, и с патукетами, которые обитали на их северных и северо-восточных границах. В 1612 и 1613 годах эти люди также были сурово поражены рукой Божьей той же самой болезнью, о которой упоминалось ранее; которая уничтожила большинство из них и освободила место для английского народа колонии Массачусетс, который населяет эту страну и следующую, называемую Патукет. У этого народа сегодня осталось не более трехсот человек, не считая женщин и детей.

«Патукет — это пятое и последнее великое сахемство индейцев. Их страна лежит к северу и северо-востоку от Массачусетса, чье владычество простирается так далеко, как сейчас простирается английская юрисдикция, или колония Массачусетс, и под ними было несколько других мелких сагаморов; таких как пеннакуки, агавомы, наамкики, паскатауэи, аккоминты и другие. Они также были значительным народом в прошлом, около трех тысяч человек, и поддерживали дружбу с народом Массачусетса. Но и они были почти полностью уничтожены великой болезнью, о которой упоминалось ранее; так что сегодня их не более двухсот пятидесяти человек, не считая женщин и детей. Эта страна сейчас населена англичанами под управлением Массачусетса» (Исторические коллекции индейцев в Новой Англии Гоокина).

Следующее было передано Бенджамину Бассету, эсквайру из Чилмарка, Томасом Купером, полукровным индейцем из Гей-Хед, в возрасте около шестидесяти лет; и которое, по его словам, он получил от своей бабушки, которая, выражаясь его собственными словами, была крепкой девушкой, когда англичане пришли на остров: «До того, как англичане пришли к индейцам, было два расстройства, от которых они обычно умирали, а именно чахотка и желтая лихорадка. Последнюю они всегда могли «уложить» следующим образом: после того, как она свирепствовала и выкашивала многих, те, кто был здоров, встречались, чтобы уложить ее. Богатые, то есть те, у кого были каноэ, шкуры, топоры и т. д., приносили их; они занимали свои места в кругу, а все бедные садились вокруг снаружи. Самый богатый тогда предлагал начать укладывать болезнь; и, имея в руке что-то по форме напоминающее его каноэ, шкуру или то, чем было его богатство, он подбрасывал это в воздух; и кто бы из бедных снаружи ни мог поймать это, имущество, которое это должно было олицетворять, навсегда переходило к нему или ней. После того как богатые таким образом раздавали все свое движимое имущество бедным, они высматривали самого красивого и самого бойкого молодого человека в собрании и помещали его в совершенно новый вигвам, построенный из всего нового для этой цели. Затем они выстраивались в две шеренги на небольшом расстоянии друг от друга; один, стоящий в пространстве на каждом конце, поджигал низ вигвама со всех сторон и начинал петь и танцевать. Вскоре юноша выпрыгивал из пламени и падал на вид мертвым. Его они вверяли заботам пяти девственниц, подготовленных для этой цели, чтобы восстановить его к жизни снова. Срок, необходимый для этого, был неопределенным, от шести до сорока восьми часов, в течение которого танец должен был продолжаться. Когда он был восстановлен, он рассказывал, что его несли в большой вещи высоко в воздухе, где он пришел к большой компании белых людей, у которых он усердно просил уложить недуг, и обычно, после долгих уговоров, получал обещание или ответ о мире, который никогда не подводил в укладывании недуга».

Следующее извлечено из Хронологической истории Новой Англии Принса, стр. 46: «Этой зимой (1617) и следующей весной великая моровая язва поражает туземцев в Новой Англии, которая истощает их чрезвычайно; и так много тысяч их умирает, что живые не в состоянии похоронить их, и их черепа и кости остаются на поверхности земли в местах их обитания в течение нескольких лет после этого.

«Из письма капитана Дермера от 27 декабря 1619 года в Purchas и от 30 июня 1620 года в Gov. Bradford, по сравнению с собственным отчетом губернатора Брэдфорда, кажется, что наррагансетты на западе и пенобскоты на востоке избежали этой моровой язвы, или что она свирепствовала только в странах, лежащих между ними, и подготовила путь для другого народа».

147 «Это (говорит доктор) время, чтобы погасить болезнь; но европейцы и североамериканцы обычно пренебрегают этим, так как они не привыкли у себя дома прибегать к медицине в первый же момент недомогания».

148 Chisholm’s Essay on the Malignant Pestilential Fever, стр. 86.

149 К этому прилагается свидетельство г-на Смитерса в отношении Charon.

150 Account of the Bilious Remitting Fever, и т. д., стр. 106.

151 См. стр. 126, прим., где дается описание самиеля и другая гипотеза относительно его природы.

152 См. стр. 221–223.

153 См. стр. 150.

154 Med. Repository, том ii, стр. 412.

155 См. стр. 257.

156 В отчете доктора Раша о лихорадке 1793 года мы находим следующие замечания о французском методе практики, на который, как кажется примечательным, наш автор не дал ответа: «Я приступаю с неохотой к исследованию сравнительного успеха французской практики. Было бы несложно решить это на основании многих фактов, которые попали в мое поле зрения в городе; но я буду основывать ее достоинства полностью на отчетах о количестве смертей в Буш-Хилле. Этот госпиталь после 22 сентября был передан под опеку французского врача, которому помогал один из врачей города. Госпиталь находился в приятном и проветриваемом месте; он был обеспечен всеми необходимыми вещами и удобствами для больных, которые могло изобрести человеколюбие или предоставить щедрость. Обслуживающий персонал был предан своему долгу, и чистота и порядок царили в каждой комнате дома. Репутация этого госпиталя и французского врача привлекала пациентов на ранней стадии расстройства. В этом я был заверен в письме от доктора Аннана, который был назначен для осмотра и выдачи распоряжений о приеме в госпиталь тех бедных из района Саутуорк, о которых нельзя было позаботиться в их собственных домах. Г-н Олден также сообщил мне, что большинство пациентов, которые были отправлены в госпиталь городским комитетом (членом которого он был), находились на первой стадии лихорадки. При всех этих преимуществах смертность в период с 22 сентября по 6 ноября составила 448 из 807 пациентов, которые были приняты в госпиталь в течение этого времени. Три четверти всех чернокожих (почти 20), которые были пациентами в этом госпитале, умерли. Список лекарств, назначенных там, можно увидеть в протоколах заседаний городского комитета. Каломель и ялапа не входят в их число. Умеренное кровопускание и очищение глауберовой солью, как мне сообщили, использовались в некоторых случаях врачами этого госпиталя. Пропорция смертей к выздоровлениям, как она представлена в протоколах комитета, откуда взят отчет, поистине печальна!»

157. Сборник Вебстера, стр. 98.

158. Сборник Вебстера, стр. 98.

159. Анналы медицины, том I, стр. 166.

160. В «Медицинских извлечениях» мы находим запись о том, что молодой джентльмен, подышав чистым кислородом в течение нескольких минут, вскоре обнаружил, что его пульс, который прежде был 64, участился до 120 ударов в минуту.

161. Это сообщение взято из «Анналов медицины» за 1798 год и содержится в письме доктора Гатри из Петербурга доктору Дункану в Эдинбург. Оно составлено с такой поразительной неточностью, что мы можем лишь удивляться, как один врач мог это написать, а другой — напечатать. Прежде всего, по-видимому, произошла путаница между термометром Реомюра и термометром Фаренгейта. Но даже это не исправит сообщение. Нуль (0) по шкале Реомюра — это точка замерзания воды; по шкале Фаренгейта — это холод, производимый смесью соли и снега, что на 32 градуса ниже точки замерзания воды. Точка замерзания ртути была установлена на отметке 39, 39 1/2 или 40 градусов ниже холода, производимого солью и снегом. Следовательно, когда термометр опускался до 40 градусов ниже точки замерзания воды, это было лишь на восемь градусов ниже холода смеси соли и снега и не достигало точки замерзания ртути более чем на тридцать градусов. Разница между этим и сорока двумя градусами ниже точки замерзания ртути огромна и невероятна. Она указывает на степень холода, доселе не наблюдавшуюся на лице земли и едва ли равную последним экспериментам, проведенным в Гудзоновом заливе, где при помощи купоросного масла и снега термометр был доведен до показания на 40 градусов ниже точки замерзания ртути. Неточность и путаница в этом сообщении, однако, не влияют на последующую часть, касающуюся путешествия мистера Биллингса.

162. Здесь не учитывается тепло, которое должен был поглотить весьма холодный снег, на котором они лежали, что, как мы знаем, должно было быть весьма значительно, хотя это и невозможно вычислить.

163. Если сера является простым веществом, как утверждают новые химики, то в ее свойствах не должно быть никаких изменений, кроме тех, что возникают из-за простой нечистоты; однако нижеследующий пример является примечательным свидетельством обратного: доктор Кроуфорд (брат знаменитого Адэра Кроуфорда) сообщил мне, что для своих заводов по производству купоросного масла в Лисберне, в Ирландии, он закупил пять тонн серы, добытой на медных рудниках острова Англси. Сера выглядела хорошо и была не более загрязнена, чем та, что он обычно использовал; но при испытании выход кислоты оказался настолько меньше того, к чему он привык, что это не покрывало расходов на производство. Эксперимент в столь крупном масштабе не мог быть ошибочным. Если сера — простое вещество, то этот факт необъясним: если же она состоит из флогистона и кислоты, то избыточная пропорция первого легко объясняет это.

164. Медицинский репозиторий, том I, стр. 170.

165. Медицинский репозиторий, том II, стр. 313.

166. Отчет о желчной желтой лихорадке, стр. 107.

167. Мед. репозиторий, том I, стр. 171.

168. Хейгарт, «Набросок плана по искоренению случайной оспы», том II, стр. 270.

169. Мед. репозиторий, том II, стр. 291.

170. См. Медицинские анналы, том III, стр. 400.

171. Следующее описание ядовитых насекомых России, извлеченное из письма доктора Гатри доктору Дункану (Мед. анналы, том III, стр. 396), возможно, будет небезынтересно читателю: «Я недавно видел (говорит доктор Гатри) женщину, чья кисть и рука находились в состоянии сильнейшего раздражения из-за внедрения lumbricus melitensis, червя не толще конского волоса, который проник в ее большой палец во время работы в болотистой местности и, когда я увидел ее через день после происшествия, продвигался вверх по руке, причиняя мучительную боль. Должен признаться, что я не распознал бы природу болезни, если бы другой крестьянин не заявил немедленно, что она вызвана опасным червем; многие из этих людей знают его к своему несчастью как обитателя стоячих водоемов и болот в том районе, примерно в шестидесяти верстах к юго-западу от Петербурга. Должен далее признать, что я был рад услышать, что пациентку немедленно отправят в другую деревню, где жил знаменитый лекарь, искусный в деле извлечения ядовитого насекомого; ибо я, безусловно, действовал бы весьма неуклюже, если бы мне пришлось оперировать; хотя простые крестьяне выполняют это успешно и безопасно, постепенно наматывая червя на перо, пока все животное не будет извлечено; работа, требующая большого терпения и упорства. Я очень сожалел, что долг обязывал меня быть в городе в тот же вечер, а это путь в шестьдесят верст. Поэтому мне было невозможно сопровождать пациентку, хотя я очень желал увидеть эту деревенскую операцию».

«Но Россию донимает еще более опасный червь: furia infernalis. Он еще меньше предыдущего, будучи не толще человеческого волоса. Это адское насекомое из-за своей чрезвычайной легкости часто поднимается в воздух вместе с пылью вихрями; и если оно по несчастью падает на открытую часть тела человека или зверя, то мгновенно проникает в плоть и вскоре приводит к смерти, если быстро не применить средство».

«Наш новый вице-губернатор Петербурга недавно прибыл из Сибири, где был комендантом крепости. Он рассказывает мне, что в Нерчинском округе, где он командовал, крестьяне, как и их скот, часто гибнут от насекомого, падающего на них. Чтобы предотвратить смертельный исход этого происшествия, пораженное место немедленно скарифицируют и натирают смесью нюхательного табака и нашатыря».

«Я убежден, что это должен быть furia infernalis; тем более что он заверил меня, будто насекомое настолько мелко, что никто из крестьян никогда не видел его, когда оно падало на них, и они не имели представления о его природе и форме. Но одно обстоятельство, им рассказанное, почти поколебало мою веру: что туша животного, убитого этим насекомым, почти так же опасна, как и само насекомое. Это явление я не могу объяснить иначе, как предположив, поскольку несчастье всегда случается в жаркие месяцы года, что ядовитый червь вызывает высокую степень гниения, когда случай заканчивается смертельно».

«Я сообщил вице-губернатору о том, как далекарлийские крестьяне в Швеции лечат это происшествие, чтобы он мог передать их способ лечения своему сибирскому знакомому, который заключается лишь в прикладывании к пораженному месту кусочка свежего творога. Насекомое, возможно, предпочитает его плоти и оставляет одно ради другого. Я, однако, очень боюсь, что это простое средство редко будет под рукой в России, так как крестьяне не знакомы с использованием сычужного фермента, а готовят кислый творог с помощью нагревания по всей империи; что явно берет свое начало от татарского кумыса и показывает их как народ скифского происхождения. Они также отделяют масло от молока с помощью нагревания, а не с помощью маслобойки; любопытное обстоятельство, вероятно, неизвестное вам ранее».

«Эти два опасных насекомых, однако, не единственные, что угрожают жизни человека в этой империи: южные провинции заражены третьим, укус которого столь же смертелен, как укус смертоносной гремучей змеи, если место укуса немедленно не скарифицировать и не натереть свежим маслом. Это вид крабовидного паука, phalangium acaroides, напоминающий тарантула, но несколько тоньше и меньше. Однако он убивает и пожирает этого грозного паука за несколько минут, который по сравнению с ним является безобидным животным».

«Ваша знакомая, миссис Гатри, недавно вернулась из поездки по состоянию здоровья вдоль северного берега Черного моря. Среди множества важной и любопытной информации она дала мне некоторые сведения о средстве, применяемом при укусе этого смертоносного паука, который находит много убежищ среди разрушенных зданий древнего Херсонеса Таврического, или Крыма, опустошенного в последнюю турецкую войну. Любопытный факт, что животный жир противодействует яду паукообразных, как растительные масла — яду змей. Я подозреваю, однако, что любое из них противодействовало бы обоим ядам; действительно, я думаю, у нас есть доказательство того, что животный жир удивительно действует на змей, в анекдоте, рассказанном Брюсом, когда смертоносная цераста, или гадюка Нила, отвернула голову от маслянистой груди премьер-министра Фенаара, когда он небрежно взял ее в руку и приложил к своей обнаженной груди, чтобы показать мистеру Брюсу, насколько она безобидна для людей его цвета кожи, чья сама кожа вызывала у животного отвращение и заставляла его избегать всякого контакта».

172. См. стр. 387.

173. Тот же врач в самом письме, процитированном доктором Симаном, говорит, что во все времена, когда эта лихорадка появлялась в Каролине, ее происхождение явно прослеживалось до какого-либо судна, прибывшего из Вест-Индии.

174. Аргументы такого рода втягивают нас в бесконечный спор, подобный тому, что касается двусмысленного зарождения растений и животных; то есть производства растений без семени и животных без родителей. Поскольку признается, что некоторые болезни возникают из какого-то семени, мы в недоумении, как объяснить происхождение первой болезни такого рода. Тем не менее, поскольку эти болезни существуют, трудность, возникающая при рассмотрении их происхождения, игнорируется. В желтой лихорадке, которая существует не так давно, происхождение более спорно. Но также неоспоримо, что некоторые заразные болезни (в частности, чесотка), хотя и способны распространяться через контагий, все же могут возникать из-за отсутствия чистоты и питания определенными видами пищи. Не может ли это быть и в случае с желтой лихорадкой? И не является ли безопасным и рациональным путем действовать так, как если бы она могла не только возникать на родине, но и быть завезена из-за границы?

175. Это именно тот вопрос, который обсуждается; но наш автор, вместо того чтобы перечислить факты, которыми может быть подкреплена его позиция, ссылается на доктора Линда, чьи свидетельства будут рассмотрены позже.

176. Сторонники контагиозной природы желтой лихорадки требуют не большей широты взглядов, или очень немногим более, чем доктор Симан должен допустить в болезни, которую он сам признает заразной. Хорошо известно, по крайней мере на восточном континенте, что гонорея может проявиться в любое время между первым и пятнадцатым днем после получения инфекции. Доктор Гатри предполагает, что время, проходящее между получением пестиленциального контагия и появлением симптомов, составляет четыре дня; а доктор Чисхолм считает, что при лихорадке Буллам оно составляет чуть менее двух дней: но ясно, что многое должно зависеть от количества контагия и предрасположенности организма к его восприятию.

177. См. стр. 166 и далее.

178. «Набросок плана по искоренению случайной оспы».

179. См. стр. 169.

180. Доктор Симан, наконец, как он полагает, полностью сокрушив своих противников и причислив себя к более вдумчивой и разумной части общества, сравнивает тех, кто с ним не согласен, с теми, кто верит в силу воображения оставлять отметины на ребенке в утробе матери; и, по его мнению, женщины Америки не перестали бы в это верить, даже если бы все врачи континента объединились, чтобы убедить их в обратном. По этому предмету автор настоящего трактата счастлив иметь возможность объявить себя того же мнения, что и дамы, и предложить в поддержку их мнения и своего следующий факт. Беременная женщина, будучи занята крашением хлопчатобумажной пряжи и прополоскав ее после окрашивания в холодной воде, накинула ее, влажную и холодную, себе на шею. Она коснулась кожи на задней части шеи и части ее руки. Женщина вздрогнула, содрогнулась и мгновенно сказала, что ее ребенок будет отмечен. Все произошло в точности согласно ее предсказанию. Задняя часть шеи и соответствующая часть руки, которой коснулся хлопок, были покрыты у ребенка пурпурными пятнами, в точности похожими на те, что могли бы образоваться, если бы капли пурпурной жидкости, в которой красилась пряжа, упали на кожу. В этом факте я уверен так же, как в своем собственном существовании; я присутствовал, когда красили хлопок, слышал, как женщина воскликнула, как рассказано выше, и видел ребенка после того, как он родился, и особенно осматривал отметины.

181. Медицинское обозрение, том IV.

182. Доктор Мосли, который довольно подробно писал о препятствиях, чинимых военным операциям болезнями, дает отчет об экспедиции генерала Даллинга в 1780 году, где английские войска, запертые в замке Сент-Хуан в нездоровой местности на реке Никарагуа, были выкошены болезнями; но это были флюксы и перемежающиеся лихорадки. Он не упоминает среди них желтую лихорадку. Он действительно говорит нам, что войска под командованием генерала Гарта принесли с собой тюремную лихорадку и что те, кто вернулся на Ямайку, были изнурены упорными перемежающимися лихорадками, диареей, дизентерией или болезненным увеличением печени и селезенки.

183. См. стр. 94.

184. «Трактат о тропических болезнях», стр. 173.

185. Если врачи порицают друг друга в таком духе, как определить, кто дает истинное положение дел?

186. Это положение доктора Мосли не является общепринятым. Значение слова «ремиссия», безусловно, есть временное ослабление и подразумевает рецидив тех же симптомов, которые имели место изначально. Доктор Мосли описывает желтую лихорадку как начинающуюся с одного вида симптомов, которые внезапно прекращаются и сменяются через определенный интервал другими, совершенно иного рода; и он претендует на это открытие как на свое собственное. Если он прав в этом описании, то желтая лихорадка, безусловно, не является ремиттирующей; если же нет, то должно быть трудно установить какое-либо истинное различие между ними.

187. В Страсбурге, в Германии, наш автор говорит, что видел человека, который был идиотом более года после солнечного удара. 8 июля 1707 года в Англии было так жарко, что многие люди умирали на работе, а многие лошади и волы были убиты солнечными лучами. В 1743 году одиннадцать тысяч человек погибли с 14 по 25 июля на улицах Пекина в Китае. 30 июля 1705 года жара в Монпелье была такой сильной, что на ней жарились яйца. Чалмерс в своем отчете о погоде и болезнях Южной Каролины говорит, что видел бифштекс, положенный на пушку на двадцать минут, лишенным соков и пережаренным чрезмерной силой солнечных лучей.

188. См. Таблицу.

189. Мед. репозиторий, том I, стр. 316.

190. Сборник Вебстера.

191. Это доказывает, что доктор Трит не был первым человеком, пострадавшим от этой болезни, но это не докажет, что болезнь не была завезена судном капитана Берда; ибо лихорадка распространилась в окрестностях судна, а не богадельни, куда был доставлен первый пациент.

192. Следующие факты в подтверждение завоза желтой лихорадки были сообщены в письме от выдающегося практикующего врача из Нью-Хейвена джентльмену той же профессии в этом городе. Они поступили слишком поздно, чтобы быть вставленными иначе, чем в примечание, так как лист был уже подготовлен к печати:

Сообщалось, что ребенок умер от глистов, и родителям позволили совершить обычные обряды погребения: но правда заключалась в том, что болезнью была черная рвота. Следствием стало очень широкое распространение контагия. Менее чем через неделю шестеро из восьми носильщиков заболели лихорадкой, и это были молодые люди из разных частей города. «Что касается предположений (говорит джентльмен) относительно местных причин, порождающих болезнь, я полагаю, нет нужды искать какие-либо иные, кроме тех, что содержались в сундуке (стр. 444), в котором были одеяло и одежда, снятые с трупа того, кто умер от лихорадки в Вест-Индии, и без малейшей формальности очистки положенные в плотный сундук, привезенные в Нью-Хейвен и помещенные в склад Остина. Теперь мне кажется (при хорошо установленных фактах), столь же праздным искать другие причины, как если бы это была инфекция оспы, привезенная в сундуке, и ряд лиц, осмотревших сундук, заболели бы ею. Стало бы в таком случае человечество ломать голову, исследуя другие побуждающие причины? Конечно, нет... Что касается местных гниющих веществ, то не было ничего, кроме того, что было обычным для места, где лихорадка впервые появилась, в течение многих лет в засушливые летние периоды».

«Я мог бы вернуться к заносу лихорадки путем импорта в Чатеме на реке Коннектикут; в Провиденсе, Род-Айленд; в которых завоз был столь же очевиден, как в Нью-Хейвене. Короче говоря, едва ли найдется место на континенте, где эта лихорадка появлялась, но ее можно проследить до завезенного источника. Было лишь два или три исключения, о которых я слышал».

Следующие подробности относительно болезни в Портсмуте также могут считаться достоверными, как сообщенные уважаемым джентльменом (хотя и не медицинской профессии) в том месте: «Большинство людей, обладающих суждением и информацией по этому вопросу, полагают, что она была завезена в прошлом году на корабле мистера Шифа, который прибыл из Мартиники около 20 июля. Один человек умер на борту этого корабля в Вест-Индии: все остальные прибыли здоровыми; но болезнь проявилась через несколько дней после этого. Мистер Шиф потерял троих из своей семьи. Он жил на расстоянии броска камня от пристани, где стоял его корабль, и лихорадка распространилась в округе. Мистер Пламмер, в соседнем доме с домом мистера Шифа, умер около 10 августа; мисс Паркер, в том же доме, четыре дня спустя; а мисс Смит, которая жила почти напротив, переехала в Бервик, где была схвачена болезнью и умерла примерно в то же время. Примечательно, что эта часть города всегда считалась самой здоровой».

В качестве контраста к этим свидетельствам мы прилагаем следующее резюме части обращения доктора Раша к гражданам Филадельфии о происхождении желтой лихорадки и т. д. 193 В этом обращении доктор считает неоспоримым, что болезнь во всех странах является порождением гнилостных растительных и животных испарений; но она преобладает только в жарком климате и в жаркие сезоны. В Филадельфии она возникает: 1. Из доков; и отсюда в Нью-Йорке она получила название доковой лихорадки. 2. От дурного воздуха кораблей. 3. Из общих сточных канав. 4. Из водостоков. 5. Из грязных подвалов и дворов. 6. Отхожих мест. 7. Гниющих масс вещества, лежащих в соседней части города. 8. Нечистой воды из насосов.

Болезнь рассматривается доктором как высшая степень желчной лихорадки. Он отвечает на возражение доктора Чисхолма (см. стр. 467), где тот говорит о том, что лихорадка не была порождена в 1778 году, «когда она была оставлена в более грязном состоянии британской армией, чем когда-либо с тех пор». На это он отвечает, что для возникновения болезни необходимы три вещи: 1. Гнилостные испарения. 2. Воспалительная конституция атмосферы и 3. Возбуждающая причина, такая как сильная жара, холод, усталость или невоздержанность. Конституцию атмосферы, однако, он считает главной причиной; так как без этой конституции возникали бы мягкие болезни, но вместе с ней они становятся весьма злокачественными. «Пестиленциальная конституция воздуха в Соединенных Штатах началась в 1791 году. Она преобладала в Чарльстоне в 1792 году, и с тех пор каждый год была эпидемической в одном или нескольких городах или сельских поселениях Соединенных Штатов... Она не ограничивалась морскими портами. Она преобладала с 1793 года во многих деревнях Новой Англии и южных штатов. На реке Дженеси она стала настолько распространенной, что получила название лихорадки Дженеси. Желчные лихорадки, которые преобладали во всех вышеуказанных местах до 1793 года, были мягкого характера и редко смертельны. Они недавно исчезли или значительно уменьшились; и сменились лихорадкой, которая часто заканчивается смертью через пять дней, с желтой кожей и черной рвотой». Эти обстоятельства подтверждаются неоспоримыми свидетельствами.

В ответ на вопрос: «Может ли желтая лихорадка быть завезена?» Наш автор отвечает следующее: «Я когда-то думал, что может; но вышеприведенные факты уполномочивают меня утверждать, что не может, так чтобы стать эпидемической в каком-либо городе или стране. Существует лишь два авторитета, на которых покоится вера в то, что эта болезнь завезена. Это доктор Лайнинг и доктор Линд. Первый говорит, что она была завезена в Чарльстон в 1732, 1739, 1745 и 1748 годах. Последний говорит, что она была перенесена в Филадельфию, где впоследствии стала эпидемической, посредством одежды молодого человека, который умер на Барбадосе. Никакие обстоятельства кораблей или имен не упоминаются с этими утверждениями, чтобы дать им право на доверие, и из-за легкости, с которой смутные сообщения о иностранном происхождении этой болезни были приняты и распространены врачами в других странах, есть основания полагать, что утверждения этих двух врачей совершенно беспочвенны. Коллегия врачей Филадельфии после двухнедельного расследования не смогла обнаружить никаких кораблей, одежды или больного человека, которые могли бы занести болезнь в Филадельфию в 1793 году. Академия медицины ясно доказала многими документами, что болезнь не была завезена в 1797 и 1798 годах. Происхождение нескольких случаев, о которых сообщили доктор Гриффитс и другие члены Коллегии врачей, которые недавно появились в нашем городе, тщетно искали от призового шлюпа Ганга. Два аффидевита господ Хилла и Ингерсола доказывают, что он был здоров в Вест-Индии и что никто не был болен на его борту во время рейса, ни после его прибытия в наш порт. Столь же безуспешными были попытки вывести эти случаи от кроватей и одеял, зараженных лихорадкой прошлого года. В Бостоне, Коннектикуте, Нью-Йорке, Балтиморе, Норфолке и Чарльстоне как врачи, так и граждане давно отвергли мнение о завозе лихорадки. Некоторые врачи предполагают, что контагий этой лихорадки может прилипать к обшивке кораблей, которые вышли из портов Вест-Индии, и что она может распространяться от них на целый район, хотя дома и даже улицы разделяют их. Это мнение слишком абсурдно, чтобы нуждаться в опровержении. Действительно, все, что относится к завозу этой лихорадки, противоречит разуму и фактам — это ошибка, подставленная на место веры в то, что все пестиленциальные болезни происходили от планет».

193. Напечатано в 1799 году.

194. Этот автор рассказывает следующий любопытный анекдот о чаепитии: «У нас был джентльмен в Швейцарии, который во всех отношениях знал, как принять тон величественности. Ему сказали однажды, что ничто так не возвышает достоинство короля, как когда все вокруг него имеет бледный вид. Этого намека было достаточно для него. Он приказал всем своим слугам пускать кровь раз в месяц и обязал каждого из них выпивать по пятьдесят чашек чая каждый день». Говорят, что чай придает трупный оттенок человеку, который пьет его после кровопускания.

195. Если это в основном состоит из фиксированного воздуха и азота, как было сказано на стр. 146, трудно понять, как в нем может происходить гниение.

196. Нелегко понять это. Селитра не может вспыхнуть или гореть, если она не смешана с древесным углем, серой или каким-либо воспламеняющимся веществом. Железный нагреватель мог только вытеснить воду с небольшой долей кислоты.

197. Возможно, этот пар может быть столь же эффективным, как и другой, в уничтожении контагия, но его запах настолько крайне оскорбителен и неприятен для легких, что по этой причине азотистый пар кажется гораздо предпочтительнее.

198. «Морская медицина», стр. 229.

199. Виллих, стр. 13.

200. Доктор Раш патетически оплакивает потерю доктора Николаса Уэя, который был его близким другом. В поэме под названием «Политическая теплица» мы находим некоторое описание смерти докторов Смита, Купера и Сканделлы, которые также погибли; и судьбы докторов Смита и Сканделлы были связаны друг с другом. Доктор Купер из Филадельфии был схвачен болезнью в этом городе. Друг, который ухаживал за ним, заболел во время своего ухода, и доктор Купер, прежде чем полностью выздоровел, в свою очередь ухаживал за другом, который заботился о нем. Последовал рецидив, и доктор умер. Доктор Смит был близок с доктором Сканделлой из Венеции, который приехал оттуда в Америку и был в Нью-Йорке во время лихорадки в 1798 году. Намереваясь вернуться в Европу, он ждал там английский пакетбот; но, будучи проинформирован, что иностранная дама в Филадельфии, к дочери которой он питал привязанность, больна желтой лихорадкой, он вернулся в этот город; но не смог спасти ни мать, ни дочь от жестокой болезни. По прибытии Сканделлы в Нью-Йорк во второй раз он не смог найти никого, кто принял бы его в качестве жильца. В этой безвыходной ситуации он написал доктору Смиту, который немедленно пригласил его к себе в дом. Здесь он был схвачен лихорадкой, и за ним ухаживал доктор Смит, пока последний также не заболел. Друг, который жил в доме, ухаживал сначала за доктором Сканделлой, а затем за доктором Смитом, пока оба не умерли.

201. Typhus Icteroides (желтушный тиф).

202. Письмо доктора датировано декабрем 1797 года.

203. Линд о жарком климате.

204. «Мемуары о желтой лихорадке», стр. 137.

205. Медицинский репозиторий, том II, стр. 149.

206. В этой смеси фиксированный воздух в щелочной соли мгновенно уничтожил бы достоинства известковой воды, осаждая известь. То, что продается как полынная соль, есть не что иное, как обычный поташ.

207. Из отчетов самых выдающихся практикующих врачей следует, что лихорадка 1798 года значительно отличалась по своей природе от лихорадки 1793 года. В Филадельфии, в частности, было много случаев, которые не могли вынести удара ланцета. В Бостоне она, по-видимому, была более близка к природе истинной чумы, чем в других местах и в другие годы. Вскрытия докторов Рэнда и Уоррена проявляют разницу между ее воздействием на тело в то время и тем, какими они были в прежние годы. Бубоны, карбункулы или то, что считалось таковыми, и петехии наблюдались здесь, так же как и в Нью-Йорке. Один примечательный случай, описанный в следующем разделе, показывает склонность к затвердению, очень необычную для желтой лихорадки, хотя столь обычную для истинной чумы, что в первой части этого трактата она принята за характерный признак болезни. Никаких из тех струпов, называемых «знаками», однако, ни в одном случае не наблюдалось. Болезнь здесь переносила кровопускание гораздо лучше, чем в Филадельфии; но ртуть всегда была самым эффективным средством, где можно было вызвать слюноотделение. Теплая ванна использовалась в некоторых случаях с успехом. Большие эвакуации были полезны, и некоторые пациенты переносили три или четыре кровопускания с повторными дозами ялапы и каломели. Болезнь одним джентльменом названа новой болезнью, существенно отличающейся от других желчных жалоб. В одном случае пациент умер от апоплексии; и другой, вероятно, разделил бы ту же участь, если бы не своевременное кровопускание. Черная рвота почти неизбежно сопровождалась смертью. Вещество, эвакуированное, считалось экстравазированной кровью из сосудов, в некоторых случаях омертвевших. Желтый цвет судили как чисто случайный; но мнение доктора Линда о том, что он возникает из-за растворения крови, кажется, теперь повсеместно оставлено, и предполагается, что цвет возникает из-за суффузии желчи, обусловленной либо обструкцией протоков, либо слишком большой секрецией.

Имена джентльменов, на чьем авторитете стоят вышеприведенные факты, не могут быть упомянуты, так как разрешение на это не было получено. Их достоверность, однако, может быть доказана неоспоримыми документами.

Происхождение лихорадки в Бостоне, как обычно, оспаривалось; но общее мнение таково, что она была порождена. Теперь, однако, выясняется, что, хотя есть очень веские причины предполагать, что она возникла на месте, есть другие, столь же веские, чтобы верить, что она была завезена. Установлено, что судно, на борту которого люди умерли от желтой лихорадки, стояло в окрестностях семьи, первой схваченной болезнью в 1798 году. С другой стороны, были случаи многих, кто был схвачен болезнью, не покидая даже своих домов в течение месяцев до контагиозного периода. В этом году (1799) были неоспоримые доказательства завоза лихорадки из Гаваны. Карантин, однако, удержал инфекцию от распространения; хотя состояние атмосферы было гораздо менее благоприятным для болезни, чем в прошлом году, и поэтому, несомненно, способствовало сохранению здоровья людей.

Нам был любезно предоставлен следующий список тех, кто был поражен болезнью в этом году в Ньюберипорте:

When taken. | Remarks.
| Ossytaway  June | 8. |  | A seaman on board the vessel.
* | March | 28. |  | do.
* | Sol. Haskel  July | 3. |  | On board while her cargo was discharging, &c.
* | His nephew | 4. |  | do.
| Duggins | 5. |  | Present when the ballast was thrown out, also on board.
| Tho’s Norwood | 6. | [picture] | Worked in a hatter’s shop about 16 rods from the vessel when graving, the wind blowing all or most of the time from the vessel towards shop.
| Tho’s Nor’d jun. | 6.
* | Robert Lord | 6.
| Stephen Tilton | 6. |  | Worked on the wharf where the vessel was hauled in.
| Paine | 7. | [picture] | Loaded and stowed the vessel for another outward bound voyage. These men lived at Amesbury.
| Herbert | 7.
* | Walleigh | 7.
* | Miss Dole | 9. |  | Worked in a tailor’s shop, by Norwood’s hatter’s shop.
| Sally Wood | 10. |  | do.
| James Wood | 11. | [picture] | Along side the vessel, and filled the old bread casks for her outward voyage. He also lived near the wharf.
| Widow Waite | 11. | [picture] | Doubtful whether her disorder was the fever. Lived at the bottom of the wharf.
* | Wm. Thompson | 11. |  | Lived at the bottom of the wharf, & was along side of the vessel.
| Jona Pearson | 13. |  | Kept a store near the wharf, & was along side the vessel.
| Danl. Favour jun. | 15. |  | Worked near the bottom of the wharf.
| Goodhue | 15. |  | On board the schooner, and trimmed the sugar casks.
* | Rev. Mr. Milton | 15. |  | Visited the sick at Norwood’s.
* | Mary Dunn | 15. |  | Lived at Norwood’s.
| Giles Parsons | 16. | [picture] | Handled the bags of money that came in the vessel, and counted it. Was along side of the vessel.
* | Sol. Currier | 16. |  | On board the schooner. Helped to haul her in.
* | Sam. Currier | 18. |  | On board. Helped to discharge the ballast.
* | Greaty | 18. |  | On board when the vessel was discharging her cargo.
| Mrs. Wood | 19. |  | Widow of James Wood, above mentioned.
* | Sally Edwards | 19. |  | Lived with James Wood.
* | Her brother | 19. |  | Lived opposite, & often in, Wood’s house during the sickness.

Те, что отмечены звездочками, выздоровели.

«Лихорадка, недвусмысленно та же, что преобладала в этом городе в 1796 году, и в Бостоне и Портсмуте прошлым летом».

«Судном, предположительно занесшим болезнь, была шхуна «Салли», капитан Джозеф Ганнисон, которая прибыла к пристани Бартлетта утром 29 июня прошлого года, после перехода в 18 дней из Сент-Томаса, где преобладала желтая лихорадка и была очень смертоносной, с 17 бочонками сахара и наличными в мешках. Она разгрузила свой груз до часа дня в день своего прибытия. В тот же день после обеда ее каменный балласт, взятый на борт в Сент-Томасе, был выброшен на палубу. Первого июля она была перемещена к пристани на 10 род ниже, и ее балласт был выброшен на пирс, полностью покрытый водой. Этот балласт был покрыт вязким веществом, которое прилипало к пальцам и было очень неприятным для людей, работавших на пирсе. В тот же день она была втянута между двумя пристанями, осмолена и перемещена обратно к пристани Бартлетта, где была загружена лесом для другого рейса, в который вышла 11 июля».

«Все еще остается вопрос, была ли эта лихорадка завезена или порождена в городе. Вы обнаружите, что все, кто ею болел, были связаны с этим судном, или жили или работали рядом с тем местом, где она стояла, или посещали больных рядом с местом, где судно было осмолено. И, несомненно, было много людей, одинаково связанных и расположенных, которые не заразились ею, хотя жители, живущие рядом с пристанью, очень скоро съехали. Говорят, что рядом с концом пристани есть старый винокуренный завод, который не использовался много лет, и что чаны и цистерны полны гнилостных испарений. Я не знаю, был ли этот факт проверен. Также говорят, что позади склада, использовавшегося покойным Джонатаном Пирсоном, были пивоваренные, мыловаренные и сально-свечные заводы, которые все использовались прошлой весной. Это правда; но я не знаю, очевидно ли, что там образовались какие-либо гнилостные вещества. Доктор Вернье сообщает мне, что был один случай желтой лихорадки за 2 дня до прибытия судна. По моему мнению, вес доказательств в пользу завоза значительно перевешивает. В 1796 году доказательства были очень недвусмысленными, что лихорадка была порождена».

«Прямо перед прибытием судна у нас была очень теплая погода, и жара была гнетущей для чувств. Термометр два дня после обеда был на 90 градусах. Возможно, будет не бесполезно упомянуть, что каломель давали щедро. Все, кто выздоровел, были слюноотделены. Все, кого не удалось слюноотделить, умерли: и, к сожалению, некоторые, кто был явно слюноотделен, умерли. С момента составления моей таблицы я обнаружил, что миссис Пламмер, которая жила рядом с пристанью, умрет. 208 Ее случай в течение первых семи дней считался перемежающейся лихорадкой; затем он принял симптомы желтой лихорадки. Она была схвачена 11 июля».

208. «Этот пациент теперь мертв».

209. Хейгарт, «Набросок», том II, стр. 405.

210. Чисхолм, «Эссе», стр. 169.

211. Хиллари, «Наблюдения», стр. 175.

212. Имя лечащего врача не упоминается, так как нет разрешения на это.

213. Медицинский репозиторий, том I, стр. 210.

214. «Дневник чумного года».

215. Ходжес, стр. 13 и далее.

216. Ходжес, стр. 25.

217. «Епископ Марселя во время этого жалкого бедствия был неутомим в исполнении своего пастырского долга, посещая, облегчая, ободряя и отпуская грехи больным с крайней нежностью; и хотя постоянно подвергался инфекции, подобно сэру Джону Лоуренсу, лорд-мэру Лондона в 1665 году, никогда не был схвачен болезнью — этот последний джентльмен с непоколебимой решимостью оставался в городе в течение всего времени бедствия, исполняя обязанности своей должности с величайшей пунктуальностью. На следующий день после того, как болезнь была достоверно признана чумой, более 40 000 слуг были уволены и выброшены на улицы умирать, ибо никто не хотел принимать их в свои дома: и деревни близ Лондона прогоняли их вилами и огнестрельным оружием. Сэр Джон Лоуренс содержал их всех, как нуждающихся, так и больных; сначала расходуя собственное состояние, пока подписки не могли быть запрошены и получены со всех частей нации». (Дарвин, «Ботанический сад». «Любовь растений», песнь II, стр. 61.)

Вернуться к примечаниям транскриптора

Несоответствия в написании: idiosyncracy/idiosyncrasy, occured/occurred, eat/ate, superintendant/superintendent, etherial/ethereal, oxygen/oxygene, syncopy/syncope, alledged/alleged, adviseable/advisable

Исправления в написании: acccording → according, ackowledged → acknowledged, an an → an, and and → and, and thing → anything, attemps → attempts, authoriry → authority, bails → balls, bemost → be most, bilous → bilious, by → be, calls → call, certainiy → certainly, christain → Christian, debelitated → debilitated, destoyed → destroyed, determinining → determining, Diermerbroeck → Diemerbroeck, Dr. Power → Dr. Dover, draw → drawn, exeecd → exceed, flattering → fluttering, follwing → following, frequenly → frequently, fundemental → fundamental, gave → grave, his his → his, hulhed → hushed, imperceptiple → imperceptible, in in → in it, injuctions → injunctions, instanly → instantly, is → it, Lavosier → Lavoisier, let → lest, lways → always, must been → must have been, occuring → occurring, oelophagus → oesophagus, pamplet → pamphlet, particulaly → particularly, paticles → particles, peppercoorn → peppercorn, persons → person, phenomana → phenomena, plagae → plague, presumtive → presumptive, promiscously → promiscuously, Pythou → Python, reaching → retching, Reamur → Reaumur, Reamuru's → Reaumur's, recal → recall, remianing → remaining, sensibilty → sensibility, siuation → situation, slips → ships, steams → streams, surounding → surrounding, sypmtoms → symptoms, terrestial → terrestrial, that that → that, the → The, the the → the, though → through, to to → to, vaccillating → vacillating, vegatable → vegetable, whereever → wherever, willl → will

Вернуться к примечаниям транскриптора