ОБ ИНКУБЕ, ИЛИ НОЧНОМ КОШМАРЕ.

 
 

Дж. Макрири, печатник, Блэк-Хорс-Корт, Лондон.

 
 

ТРАКТАТ

ТРАКТАТ

ОБ

ИНКУБЕ,

ИЛИ

НОЧНОМ КОШМАРЕ,

РАССТРОЙСТВАХ СНА, УЖАСНЫХ СНОВИДЕНИЯХ

И

НОЧНЫХ ВИДЕНИЯХ.

С УКАЗАНИЕМ СПОСОБОВ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ЭТИХ МУЧИТЕЛЬНЫХ НЕДУГОВ.

 

ДЖОНА УОЛЛЕРА, ХИРУРГА КОРОЛЕВСКОГО ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА.

 

ЛОНДОН: ОТПЕЧАТАНО ДЛЯ Э. КОКСА И СЫНА, СЕНТ-ТОМАС-СТРИТ, БОРО. 1816.

1816.

 
 

ВВЕДЕНИЕ.

Наслаждение спокойным и безмятежным сном, безусловно, следует причислить к величайшим благам, дарованным человечеству небесами; его можно считать одним из лучших критериев того, что человек обладает совершенным здоровьем. Напротив, любое нарушение этого бесценного дара можно рассматривать как решающее доказательство расстройства в животном организме и, как следствие, отклонения от нормы здоровья. Поистине удивительно, насколько незначительное отклонение от этой нормы можно заметить, если обратить внимание на обстоятельства нашего сна и сновидений. Это можно более ясно продемонстрировать, внимательно наблюдая за состоянием людей при приближении любой эпидемической лихорадки или иного эпидемического заболевания, и, в сущности, любого вида лихорадки, как я неоднократно наблюдал: когда никаких других признаков отклонения от здоровья заметить было нельзя, пациент жаловался на беспокойный сон и пугающие сновидения, ночной кошмар и т. д. Отсюда и страх, который простой народ во все времена и во всех странах испытывал перед тем, что они называют дурными снами; опыт доказал им, что люди перед тем, как заболеть серьезным или смертельным недугом, видели подобные сновидения. По этой причине они всегда опасаются надвигающейся беды — для себя или для других — всякий раз, когда они случаются; и, что касается их самих, зачастую не без оснований. Однако пугающие сновидения, хотя и являются частыми предвестниками опасных и смертельных болезней, нередко возникают и тогда, когда расстройство системы сравнительно незначительно, поскольку, как правило, они сопровождают любое нарушение пищеварительных органов, в особенности желудка, верхнего отдела кишечника и желчной системы. Дети, чьи пищеварительные органы особенно подвержены расстройствам, также очень часто видят пугающие сновидения и страдают от частичных ночных кошмаров, которые зачастую весьма мучительны для них. Для взрослых людей они еще более тягостны, так как обычно возникают из-за более серьезного расстройства системы. Те, кто им подвержен, согласятся со мной в том, что их ни в коем случае нельзя причислять к малым бедам, которым подвержена наша природа.

В мире немало людей, для которых нет ничего необычного в том, чтобы вставать утром с постели более утомленными и изнуренными, как умственно, так и физически, чем когда они ложились в нее накануне вечером: для кого сон часто является предметом ужаса, а не утешения, и кто тщетно ищет облегчения с помощью средств, обычно рекомендуемых врачами. Таким людям я посвящаю этот небольшой труд; для их сведения я изложил, в столь ясных выражениях, насколько позволяет предмет, историю тех болезней, которые, лишая нас пользы сна и изгоняя покой с нашего ложа, часто делают саму жизнь невыносимой и закладывают основу грозных, а иногда и смертельных заболеваний. Среди тех недугов, что так вторгаются в наш покой, самым грозным и частым является болезнь, называемая ночным кошмаром; историю которой, со всеми ее различными проявлениями, я постарался изложить с максимально возможной точностью, а также попытался исследовать ее природу и непосредственные причины и указать наилучший способ получения облегчения. В этом начинании можно было получить очень мало помощи из трудов современных врачей, которые уделяли ей мало или вовсе никакого внимания: авторы XVI и XVII веков, по-видимому, хорошо понимали как ее причины, так и способы лечения, но сильно расходились во мнениях относительно ее природы, как это всегда бывает, когда мы пытаемся рассуждать о предмете, который выше нашего понимания. Я воспользовался всем тем светом, который эти выдающиеся мужи могли пролить на данный предмет, а это немало; но мои основные сведения о нем проистекают из личного знакомства с самой болезнью на протяжении долгого ряда лет, ибо я был ее жертвой с самого раннего младенчества. Я никогда не встречал человека, который страдал бы от этого недуга в такой степени или для которого он стал бы столь привычным. Нельзя ожидать, что можно полностью искоренить болезнь, столь глубоко укоренившуюся и столь продолжительную: но мне удалось в значительной мере взять ее под контроль и оставаться свободным от ее приступов на несколько месяцев подряд; или, по правде говоря, почти никогда не испытывать беспокойства от нее, кроме тех случаев, когда я отступал от правил, которые, как доказал опыт, достаточны для того, чтобы обезопасить меня от всякой опасности с ее стороны.

Различные виды беспокойного сна, отмеченные в этой небольшой работе, являются лишь модификациями ночного кошмара, и все они могут быть излечены при соблюдении изложенных здесь правил, поскольку будет обнаружено, что они происходят от той или иной из указанных здесь причин. Режим и лечение, которые я рекомендовал, направлены на корень болезни, то есть на ипохондрический или истерический темперамент; ибо ночной кошмар, беспокойный сон, ужасные сновидения и т. д. можно рассматривать лишь как симптомы сильного нервного расстройства, или ипохондрии, и они являются верным признаком того, что эта болезнь существует в значительной степени. Таким образом, пока пациент стремится с помощью рекомендованных средств избавиться от своего ночного кошмара, он обнаружит, что его общее состояние здоровья улучшается, а пищеварительные органы восстанавливают свой надлежащий тонус.

 
 

ИНКУБ И Т. Д.

Эта болезнь, в просторечии называемая ночным кошмаром, наблюдалась и описывалась врачами и другими авторами в очень ранний период. Греки называли ее εφιαλτης, а римляне — Incubus; оба эти названия выражают ощущение тяжести и стеснения, испытываемое людьми, страдающими от него, и внушают им мысль о том, что некое живое существо заняло место на груди, внушая ужас и препятствуя дыханию и всем волевым движениям. Неудивительно, что люди, страдающие от этого необычного недуга, приписывают его воздействию какого-либо демона или злого духа; и мы, соответственно, обнаруживаем, что это представление о его непосредственной причине преобладало во все времена и во всех странах. Его истинная природа никогда не была удовлетворительно объяснена, и он никоим образом не встретил со стороны современных врачей того внимания, которого заслуживает: более того, они едва ли считают его болезнью или достойным внимания врача. Однако те, кто страдает от этого недуга в значительной степени, могут засвидетельствовать, какое беспокойство и тревогу он вызывает; во многих случаях делая приближение ночи причиной ужаса, а саму жизнь — невыносимой из-за страха преждевременного удушья. Малое внимание, уделяемое этой болезни медиками, оставило страдающих от нее без лекарства и почти без надежды. Ее природа и причина были совершенно неверно истолкованы теми, кто в последнее время высказывал о ней свое мнение. По-видимому, бытует общее мнение, что это случается только с людьми, лежащими на спине и плотно поужинавшими; причины этого, следовательно, связывали с механическим давлением на легкие, возникающим из-за переполненного желудка; и считалось, что для предотвращения приступа достаточно изменить положение тела и избегать ужина. Однако тем, кто, к несчастью, страдает от него в какой-либо степени, по опыту хорошо известно, что никакая смена положения или воздержание не обезопасят их от приступов этого грозного ночного нарушителя покоя. Поскольку я так долго был несчастной жертвой этого врага покоя и страдал от его повторяющихся приступов больше, чем кто-либо другой из встреченных мною людей, я надеюсь, что смогу пролить некоторый свет на природу этого недуга и указать способ облегчения для его несчастных жертв.

Покойный доктор Дарвин, обладавший удивительным талантом объяснять явления животной жизни в целом, придерживается мнения, что этот недуг есть не что иное, как слишком крепкий сон; в каковой ситуации сила волевого усилия, или контроль над мышцами произвольного движения, слишком полностью приостановлена; и что усилия пациента восстановить эту силу составляют болезнь, которую мы называем ночным кошмаром. Чтобы примирить эту гипотезу с реальным положением вещей, он вынужден прибегнуть к методу, не редкому среди философов-теоретиков, как в медицине, так и в других науках — то есть, когда гипотеза не совсем подходит к явлению, которое она должна объяснить, исказить само явление до такой формы, чтобы оно подошло, вместо того чтобы отказаться от излюбленной гипотезы. Теперь, чтобы придать ночному кошмару надлежащую форму, дабы эта гипотеза к нему подошла, он утверждает, во-первых, что он нападает на людей только тогда, когда они очень крепко спят; и во-вторых, что не может существовать никакого затруднения дыхания, поскольку простое приостановление волевого усилия не вызовет его, так как дыхание продолжается во сне так же хорошо, как и наяву; так что он полагает, что в этой части описания должна быть какая-то ошибка. Однако любой человек, испытавший пароксизм ночного кошмара, будет склонен скорее отказаться от гипотезы доктора Дарвина, чем усомниться в собственных ощущениях относительно затрудненного дыхания, которое является самым ужасным и болезненным из всех симптомов. Страх удушья, возникающий из-за неспособности наполнить легкие воздухом, настолько велик, что человек, который впервые в жизни подвергся нападению этого «худшего призрака ночи», обычно воображает, что он едва избежал смерти и что еще несколько секунд болезни неизбежно оказались бы фатальными. Эта болезнь, хотя и игнорируемая современными врачами, была хорошо описана и понята врачами XVII века, а также греками и римлянами. [1] Существует мало недугов, столь повсеместно ощущаемых всеми слоями общества, однако в настоящее время его редко считают достаточно важным, чтобы требовать медицинской консультации. Тем не менее, для тех, кто из-за сидячего образа жизни и испорченного пищеварения является наиболее частым объектом его нападок, он служит источником великой тревоги и страданий, вторгаясь в их покой и наполняя ум постоянными опасениями по поводу более серьезных последствий, «делая ночь отвратительной» и превращая ложе, которое для других является сладким убежищем от всех жизненных забот, для них — в объект страха и ужаса. Для таких людей любое облегчение их страданий будет считаться актом филантропии; поскольку сейчас их в целом удерживает от обращения к практикующим врачам за помощью лишь мысль о том, что их случай находится вне досягаемости медицины.

Однако хорошо известно, что этот недуг отнюдь не свободен от опасности. Я знал один случай, когда пароксизм его, безусловно, оказался смертельным, и слышал о нескольких других. Я не сомневаюсь, что это случается чаще, чем подозревают, когда людей находили мертвыми в своих постелях, хотя они ложились отдыхать в добром здравии. Я не знаю, чтобы кто-либо из недавних авторов наблюдал смертельный случай ночного кошмара, но мы находим обстоятельство, записанное Целием Аврелианом, который, как предполагается, жил незадолго до Галена, которое, если оно правдиво, весьма примечательно; и я не вижу причин, почему в нем следует сомневаться. Тем не менее, я осознаю, что в наш век принято не просто сомневаться, но и противоречить каждому факту, записанному древними авторами, который, если его признать, пошел бы вразрез с любой принятой теорией. Целий Аврелиан, однако, сообщает нам, ссылаясь на Силимаха, последователя Гиппократа, что этот недуг однажды был эпидемическим в Риме и что большое количество людей в этом городе умерло от него. [2]

Молодой человек, трезвого нрава, около тридцати лет от роду, плотник по профессии, всю жизнь был подвержен сильным приступам ночного кошмара. Во время пароксизма он часто яростно боролся и громко кричал. Находясь в Норидже по делам, которые задержали его там на несколько недель, он однажды ночью лег в постель, будучи, по-видимому, в добром здравии; ужинал ли он или что он принимал перед сном или в течение дня, я сейчас не могу вспомнить. Ночью или под утро некоторые из членов семьи в доме, где он снимал жилье, слышали, как он кричал и стонал, как это было у него принято во время пароксизмов ночного кошмара; но поскольку через непродолжительное время он стал совершенно тих, никто не пошел ему на помощь. Однако утром вскоре заметили, что он, как обычно, не появился, и когда кто-то вошел в его комнату, он был найден мертвым, выбросившись от своих усилий и борьбы из постели, при этом его ноги, однако, все еще были запутаны в постельном белье. Этот пациент и обстоятельства, сопровождавшие его смерть, были мне очень хорошо известны, и я нисколько не сомневаюсь, что именно ночной кошмар оказался для него фатальным. Подобный случай был рассказан мне человеком, заслуживающим доверия, и я не сомневаюсь, что они случаются чаще, чем принято полагать. Некоторым может показаться удивительным, что человек может бороться с такой силой, что выбрасывается из постели, и все же не стряхнуть с себя ночной кошмар, поскольку, как правило, достаточно назвать человека по имени, и он придет в себя. Это действительно верно в обычных случаях, и в каждом случае это приносит гораздо больше пользы, чем любые усилия, которые может предпринять сам пациент. Однажды в море, во время пароксизма ночного кошмара, я выбросился из своей койки, и это едва не стоило мне жизни. Если бы кто-то был рядом, чтобы взять меня за руку и окликнуть, я бы легко пришел в себя, в то время как, несмотря на мои усилия и силу, с которой я выпал из койки, я все же некоторое время лежал отчасти на сундуке, а отчасти на койке, не в силах прийти в себя. Я не могу не думать, что если бы не сильная качка корабля (так как дул штормовой ветер) и шум от всего вокруг меня, тот пароксизм ночного кошмара оказался бы смертельным. Болезнь тогда очень сильно овладела мной и была в самом разгаре.

Хотя случаи смертельного исхода этой болезни могут быть редки, не редкость обнаружить, что она перерождается в эпилепсию, предвестником которой она часто является и с которой, когда она становится привычной, по-видимому, имеет большое сходство. Однако существует большая разница в степени опасности между случайным и привычным ночным кошмаром, что мы будем иметь случай заметить в дальнейшем.

Я начну с описания этого недуга в том виде, в каком он встречается наиболее часто, указывая на различные степени и разновидности его, а также на лиц, наиболее ему подверженных. Его отдаленные и непосредственные причины будут следующим предметом рассмотрения, и, наконец, средства, необходимые для его предотвращения, а также те, которые способны принести немедленное облегчение.

Этот недуг был очень изящно и точно описан как врачами, так и поэтами. Существует два описания последнего рода, которые я не могу не представить вниманию читателя; первое дано принцем латинских поэтов; другое — одним (и не последним) из наших соотечественников.

И как во сне, когда в ночи покой глаза смежает, / Тщетно пытаемся мы бег ускорить, и в середине усилий, / Обессилев, падаем; ни язык не слушается, ни телу сил / Не хватает, и ни голос, ни слова не следуют. Вергилий. Энеида. Кн. XII, ст. 909 и след. В прерывистых снах вставал образ / Различных опасностей, болей и бед; / Его конь теперь спотыкается в зарослях, / Теперь тонет его барка на озере; / Теперь предводитель разбитого войска, / Его знамя падает, его честь потеряна. / Тогда — пусть небесная сила с моего ложа / Прогонит того худшего призрака ночи! «Дева озера», песнь 1, XXIII.

Прослеживая симптомы и способ нападения, я буду детализировать те симптомы, которые испытал на себе, и отмечу также те, что описаны другими авторами по данному предмету.

Итак, во-первых, эта болезнь всегда нападает во время сна. Это истина, в которой я теперь твердо уверен, хотя часто свидетельства моих чувств, по-видимому, приводили к противоположному убеждению. Каким бы ни было положение пациента в момент, предшествующий вторжению болезни, он в этот момент спит, хотя переход от бодрствующего состояния к спящему может быть настолько быстрым, что остается незаметным. Я объясню эту часть предмета чуть позже, а сейчас мы примем этот факт и перейдем к перечислению симптомов. Если пациент находится в глубоком сне, его обычно тревожит какой-нибудь неприятный сон; он воображает, что подвергается какой-то опасности или преследуется каким-то врагом, которого не может избежать; часто он чувствует, будто его ноги связаны или лишены способности двигаться; иногда он воображает себя запертым в каком-то очень тесном месте, где ему грозит удушье, или на дне пещеры или склепа, откуда его возвращение перехвачено. Нередко случается, что это и есть все ощущение, которое болезнь на данный момент производит, когда она проходит, не создавая дальнейшего беспокойства: пациент либо погружается в забытье, либо на смену тревожному сну приходит более приятный. В этом случае болезнь не сформирована полностью, а лишь угрожает вторжением; однако это доказывает, что предрасположенность к ней существует и что человек находится в опасности. Но когда пароксизм действительно происходит, беспокойство пациента в его сновидении быстро возрастает, пока не заканчивается своего рода осознанием того, что он в постели и спит; но он чувствует, что его гнетет некая тяжесть, которая прижимает его к спине и мешает дышать, что теперь становится чрезвычайно затруднительным, так что легкие не могут быть полностью наполнены воздухом никакими усилиями, которые он может предпринять. Ощущение теперь самое болезненное, какое только можно вообразить: человек с каждым мгновением становится все более бодрствующим и осознающим свою ситуацию: он делает яростные усилия, чтобы пошевелить конечностями, особенно руками, с целью сбросить давящую тяжесть, но ни одна мышца не подчинится импульсу воли: он стонет вслух, если у него есть силы это сделать, в то время как каждое усилие, которое он делает, кажется, истощает остатки сил. Затруднение дыхания продолжает возрастать, так что каждый вдох, который он делает, кажется почти последним, который он, вероятно, сделает; сердце обычно бьется с увеличенной скоростью, иногда поражается сердцебиением; лицо кажется мертвенно-бледным, а глаза полуоткрыты. Пациент, если его оставить в покое, лежит в этом состоянии обычно около минуты или двух, после чего он внезапно обретает силу волевого усилия: после чего он либо вскакивает в постели, либо мгновенно меняет положение, чтобы полностью проснуться. Если этого не сделать, пароксизм очень склонен повторяться снова немедленно, так как склонность ко сну почти непреодолима, и, если ей поддаться, другой пароксизм ночного кошмара по большей части неизбежен.

Там, где болезнь не закрепилась очень частыми повторениями, пациент обычно чувствует мало неудобств от нее, когда полностью проснется; но там, где она стала привычной, обычно ощущается некоторое замешательство в голове, со звоном в ушах, чувством тяжести в области лба, и, если в темноте, часто видны светящиеся спектры, подобные тем, что появляются у людей, которые, пристально посмотрев на яркий свет, закрывают глаза. Пульс, я полагаю, во всех случаях будет значительно учащенным; в моем собственном случае движение сердца доходит почти до сердцебиения.

Я не нахожу, чтобы этот симптом был отмечен кем-либо из авторов по данному предмету, за исключением Этмюллера, чья точность в прослеживании истории каждой болезни не позволяла ни одному симптому ускользнуть от него. Рассуждая о явлениях, которые демонстрирует этот недуг: «et cum etiam simul sub respirationis defectu imminuta plus minus evadat sanguinis circulatio, ob id ab eodem infarcti pulmones anxietatem insignem præcordiorum inducunt: sicut dum evigilant tales ægri, cor insignitur palpitat, quod testatur motum convulsivum». — Это сердцебиение усиливается пропорционально продолжительности пароксизма или трудности, которую пациент находит в том, чтобы проснуться.

Существует, однако, еще один симптом, который, насколько я могу судить, очень част, хотя и не замечен медицинскими авторами. (Scilicet.) Priapismus interdum vix tolerabilis et aliquamdiu post paroxysmi solutionem persistens. Я отметил этот симптом здесь, так как намерен вскоре сделать из него некоторые выводы. Чувство тяжести в желудке и неприятный вкус во рту обычно остаются после пароксизма, хотя на это редко обращают внимание, так как не подозревают, что это имеет какую-либо связь с ночным кошмаром.

Это самые обычные симптомы, и такие, которые обычно случаются почти во всех пароксизмах ночного кошмара; существуют, однако, другие симптомы, которые иногда возникают и которые порой вызывают немалую тревогу у пациента. Часто случается также, что пароксизм проходит без пробуждения пациента, и в этом случае он порождает странные галлюцинации у человека, который не привык к таким пароксизмам. Отнюдь не редкость для человека, страдающего ночным кошмаром, видеть, или, по крайней мере, воображать, что он видит, какую-то фигуру, человеческую или иную, стоящую рядом с ним, угрожающую ему, или насмехающуюся, или угнетающую его. Это обстоятельство породило значительные недопонимания и ошибки не только у людей со слабым умом, но и у тех, чьи интеллектуальные способности были значительно развиты. — Эти видения различны, как и чувства, которые подвергаются таким галлюцинациям; не только зрение, но и слух, и осязание часто обманываются. Эти галлюцинации так часто случались со мной, что они давно стали мне вполне знакомы, хотя все еще иногда порождают очень смешные ошибки. Поскольку они, однако, чаще носят ужасающий характер, они очень сильно воздействуют на умы тех, кто с ними не знаком, и вызывают ужасы, которые, я искренне верю, иногда оказываются фатальными. Я приведу несколько примеров таких видений, которые я получил из самых несомненных источников, и я не сомневаюсь, что многие читатели найдут в своих собственных воспоминаниях ряд обстоятельств, кажущихся невероятными, которые легко допустят такое же решение. Я должен сначала оговориться, что степень сознания во время пароксизма ночного кошмара настолько больше, чем когда-либо бывает во сне, что человек, у которого было видение такого рода, не может легко заставить себя признать обман, если только, как часто бывает, он не просыпается после пароксизма и не обнаруживает себя в совсем другом месте, чем то, где он должен был находиться, чтобы такое событие произошло. Когда, однако, все обстоятельства времени и места совпадают с видением, что иногда случается, и пациент не просыпается во время пароксизма, а продолжает спать некоторое время после, события, которые произошли во время пароксизма ночного кошмара, и те сновидения, которые имели место во время глубокого сна, настолько различны по впечатлению, которое они оставили на сенсориуме, что нет никакой возможности спутать их друг с другом. Действительно, я не знаю способа, которым человек мог бы убедить себя, что видение, которое произошло во время пароксизма ночного кошмара (если оно последовательно с точки зрения времени и места), не является реальным, если только он не мог бы получить доказательства других лиц, которые присутствовали и бодрствовали в то время, или если бы эти галлюцинации не стали ему знакомы из-за частого повторения. Я упомяну здесь некоторые обстоятельства, которые произошли со мной и с другими, которые прольют более ясный свет на этот предмет.

Первый случай такого рода, который я расскажу, я услышал из уст человека несомненной правдивости, который никогда не понимал природы галлюцинации; но который до дня своей смерти был убежден, что получил сверхъестественное посещение.

Мистер Т——, диссентерский священник, был в поездке в Саффолке и спал в доме друга. Хозяин семьи попросил его не беспокоиться утром, пока его не позовут; полагая, что он утомлен и ему потребуется отдых. Мистер Т——, однако, спал не очень крепко, он часто просыпался, и, поскольку был летний сезон, а часов у него с собой не было, начал беспокоиться о времени, так как уже давно рассвело: он думал, однако, о том, что ему сказали накануне вечером, и ожидал, что его очень скоро позовут к завтраку. Он описал, как проснулся от сна, отчетливо услышав, как кто-то в соседней комнате встал с постели и прошел через комнату к двери, сообщающейся с его собственной, которую, как он услышал, открыли, и голос позвал его, отчетливо повторив его имя три раза. Он предполагает, что сразу после этого заснул и не просыпался до некоторого времени, когда, как он заметил, у него был пароксизм ночного кошмара; придя в себя, однако, после этого, он мгновенно встал, полагая, что проспал и что семья будет ждать его к завтраку. Он был очень удивлен, обнаружив, что двери и окна дома плотно закрыты, а никто из семьи не шевелится; на самом деле было всего пять часов утра. Он, следовательно, вернулся в постель и комфортно спал до тех пор, пока ему действительно не объявили о завтраке. Он рассказал семье о приключении, которое с ним произошло, что, по-видимому, вызвало мало удивления, но вызвало слезы у некоторых из них: они сообщили ему, что никто не спал в соседней комнате, но что она ранее была занята их сыном, который был несколько лет в море; что они ничего не слышали о нем несколько месяцев и не сомневались в его смерти, и это обстоятельство послужило подтверждением их мнения и не оставило сомнений в умах всех присутствующих, что мистер Т—— получил сверхъестественное посещение. Мистер Т—— сам был того же мнения до дня своей смерти, хотя молодой джентльмен, чья судьба считалась столь хорошо установленной, в конечном итоге оказался жив.

Это, я убежден, был подлинный случай ночного кошмара, так как я очень часто испытывал нечто очень похожее на него, как я объясню чуть позже.

Следующий случай, который я отмечу, — это случай студента-медика, которого я часто слышал серьезно рассказывающим об этом обстоятельстве и которого никогда нельзя было убедить в возможности того, что он был обманут, до тех пор, пока несколько лет спустя другая галлюцинация, столь же сильная, но несоответствующая по времени и месту, не указала ему на ошибочность таких видений. В возрасте пятнадцати или шестнадцати лет он описал, как лежал ночью без сна, когда отчетливо услышал, как кто-то поднимается по лестнице, и сразу после этого увидел женскую фигуру, входящую в его спальню, которую он принял за свою мать, умершую, когда он был в младенчестве, но чья внешность была ему часто описана. Фигура перед ним в точности соответствовала образу, который он сформировал о ее внешности, и вызвала у него значительную тревогу. Она поманила его встать и следовать за ней, что, после многих безрезультатных попыток, он в конце концов выполнил и последовал за ней до подножия лестницы, где потерял ее из виду и вернулся в постель. Это видение повторилось либо на следующую ночь, либо вскоре после, но с той разницей, что он обнаружил, что не может встать с постели, и призрак покинул комнату с угрожающими жестами и возмущенным видом. Это видение произвело глубокое впечатление на ум молодого джентльмена, и никакие рассуждения на этот счет не могли убедить его в галлюцинаторности видения, пока повторение его несколько лет спустя, при обстоятельствах столь же сильных, но невозможных самих по себе, не произвело то убеждение, которого рассуждения не могли достичь.

Я знаю джентльмена, который жив в этот момент, раба ненужного ужаса, возникающего из обстоятельства, которое легко допускает объяснение по этой причине. Он лежал в постели со своей женой и, как он полагал, был совершенно бодр; когда он отчетливо почувствовал отпечаток чьей-то руки на своем правом плече, что вызвало такую степень тревоги, что он не осмелился пошевелиться в постели, да и не смог бы, если бы обладал мужеством. Прошло некоторое время, прежде чем он смог разбудить свою жену и сообщить ей предмет своего ужаса. Плечо, которое чувствовало отпечаток руки, продолжало чувствовать онемение и дискомфорт некоторое время; оно было раскрыто, и, скорее всего, холод, которому оно подверглось, был единственной причиной этого явления. Этот джентльмен, я знаю, был, когда учился в школе, очень подвержен ночному кошмару: это обстоятельство, однако, породило величайший ужас, так как он никогда не приписывал ему никакой другой причины, кроме сверхъестественного воздействия, и считал его предупреждением о какой-то надвигающейся беде. Прошло более десяти лет с тех пор, как это произошло, и хотя ужас, который оно вызвало, был значительно уменьшен временем, он еще не утих полностью.

Случай, который я сейчас собираюсь рассказать, является примечательным примером сильного впечатления, которое эти видения способны произвести на ум, и достоин величайшего внимания тех лиц, которые могут чувствовать сильнейшее убеждение в своих собственных сердцах, что они получили какое-то сверхъестественное посещение. Мистер Б***, молодой джентльмен, который является субъектом этого, в этот момент является студентом медицины в одной из лондонских больниц, и факт, который я собираюсь рассказать, очень хорошо известен всем его друзьям и знакомым. Его первое посещение больниц было около шести лет назад, и он был тогда в возрасте значительно меньшем, чем джентльмены обычно бывают, когда приступают к публичным курсам медицины. Он никогда раньше не был в городе, и его ум, естественно робкий и раздражительный, был в тот момент предрасположен необычным образом к размышлениям ужасного и тревожного характера. Он испытывал немалый страх перед грабителями и взломщиками мегаполиса, о дерзких подвигах которых он слышал много ужасных историй; в дополнение к этому, он почерпнул новый запас идей ужаса из своего первого знакомства с анатомическими залами, так что можно легко представить, что, будучи один и в темноте, он никогда не мог быть совершенно спокоен. Действительно, я часто знал некоторых из самых храбрых людей, которые встретили бы смерть во время боя или неминуемой опасности с неустрашимым мужеством, которые, тем не менее, были робки, как дети, когда у них возникала какая-либо идея о сверхъестественных явлениях: и я даже наблюдал эту робость у офицеров высокого ранга, которые были отмечены и вознаграждены страной за свои доблестные подвиги. Мистер Б***, однако, так рассказывает об этом инциденте: он жил на съемной квартире в окрестностях больницы Сент-Томас и, случайно проснувшись посреди ночи, как он вообразил, услышал звук шагов, приближающихся к его двери, которая была быстро открыта, и он отчетливо увидел человека, входящего в комнату, которого он описал как одетого в синий сюртук с белыми пуговицами; луна светила в комнату, и он мог видеть каждый объект отчетливо: человек подошел к стороне кровати, когда мистер Б*** втянулся под постельное белье; в этой ситуации он отчетливо слышал тиканье своих часов под подушкой, где он всегда принимал меры предосторожности, чтобы их обезопасить: через короткое время он почувствовал руку человека, шарящую под подушкой, как будто с намерением схватить часы; после чего мистер Б*** осторожно втянул часы в постель и спрятал их там: он все еще, однако, отчетливо чувствовал руку человека под подушкой и был теперь в величайшем ужасе, который можно вообразить, не только за свои часы, но и за свою личную безопасность, и начал жаловаться вслух на боль в животе, обвиняя ужин, который он съел, как причину беспокойства, с идеей, что этой уловкой он может преуспеть в том, чтобы встать и выйти из комнаты, не возбуждая никаких подозрений у человека, который все еще (как он полагал) стоял у кровати, относительно истинной причины его вставания. Он наконец решился встать с противоположной стороны кровати и поспешил к двери: человек последовал за ним, и он говорит, что отчетливо почувствовал отпечаток его руки на одном плече, как раз когда он выбирался из двери. Он мгновенно побежал в спальню человека, который держал дом, и поднял тревогу. Этот человек немедленно встал и позвал сторожа; дом был обыскан сверху донизу очень строго, но ни одного человека какого-либо описания найти не удалось: двери и окна были все надежно закрыты, и не было возможности никому войти или выйти из дома незамеченным. Мистер Б***, однако, не мог быть удовлетворен в этом отношении; свидетельство его собственных чувств, которые никогда раньше не обманывали его, казалось ему превосходящим все другие доказательства, какие бы то ни было. Он покинул свое жилье на следующий день и упорно сохранял мнение, что то, что он видел, было реальным, до тех пор, пока более чем через год, находясь в море, он снова не был посещен этим необычным недугом и был столь же уверен в реальности своего видения. Но в этом случае у него была возможность доказать самым удовлетворительным образом, что это было заблуждение. Он подумал, что один из его товарищей подошел к стороне его гамака и, приподняв его, прижал его грудь к балкам, так что он едва мог дышать. Придя в себя после этого, казалось бы, опасного затруднительного положения, он выскочил из постели и поднял не меньше шума по поводу этого дела, чем он сделал по поводу предыдущего. Доказательство, однако, в этом случае было гораздо легче получить. Часовой, чей пост был близко к его гамаку, мог поручиться, что никто не приближался к этому месту; и джентльмен, которого он, как он думал, видел поднимающим его гамак, был в постели и спал. Мистер Б*** с тех пор часто подвергался ночному кошмару и, будучи теперь без всякой тревоги по поводу видений, всегда может созерцать их спокойно и полностью убедиться в их заблуждении.

Я мог бы повторить ряд случаев такого же рода, но отмечу только один или два, которые произошли со мной; такие, которые стремятся пролить свет на предмет и которые, из-за своей последовательности, оставили меня в большом сомнении, были ли они реальными или призрачными событиями.

В феврале 1814 года я жил в одном доме с молодым джентльменом, сыном пэра Соединенного Королевства, который в то время находился под моим присмотром в очень тревожном состоянии здоровья; и который был в течение нескольких дней в состоянии сильного бреда. Близкое внимание, которое требовал его случай от меня, вместе со степенью личной привязанности к нему, сделали меня чрезвычайно обеспокоенным о нем; и поскольку мои обычные часы сна подвергались большой степени прерывания из-за ухода за ним, я был по этой причине более чем обычно подвержен приступам ночного кошмара, который, следовательно, вторгался каждую ночь в мои сны. Молодой джентльмен, о котором идет речь, из-за силы своего бреда, с большим трудом удерживался в постели; и однажды или дважды ускользал от бдительности своих сопровождающих и выпрыгивал из постели: несчастный случай, повторения которого я каждую минуту боялся. Я проснулся от своего сна однажды утром около четырех часов, по крайней мере, мне показалось, что я проснулся, и отчетливо услышал голос этого молодого джентльмена, который, казалось, поспешно поднимался по лестнице, ведущей в мою квартиру, называя меня по имени, так, как он привык делать в своем бреду; и сразу после этого я увидел его стоящим у моей кровати, держащим занавески открытыми, выражающим всю ту дикость в его взглядах, которая сопровождает сильный бред. В тот же момент я услышал голоса двух его сопровождающих, поднимающихся по лестнице в его поисках, которые также вошли в комнату и забрали его. Во время всей этой сцены я пытался говорить, но не мог членораздельно произнести; я думал, однако, что мне удалось попытаться встать с постели и помочь его сопровождающим в удалении его из комнаты, после чего я вернулся в постель и мгновенно заснул. Когда я ждал своего пациента утром, я был немало удивлен, обнаружив, что он спит; и был совершенно сбит с толку, когда мне сказали, что он был таким всю ночь; и поскольку это был первый сон, которым он наслаждался в течение трех или четырех дней, сопровождающие были очень подробны в изложении всех его деталей. Хотя этот отчет казался несоответствующим тому, что я, как я полагал, видел, и тому, что я заключил, они знали так же хорошо, как и я, я некоторое время не замечал ошибки, в которую был введен, пока не заметил, что некоторые из моих вопросов и замечаний не были понятны; тогда я начал подозревать истинный источник ошибки, который я никогда бы не обнаружил, если бы опыт не сделал эти галлюцинации знакомыми мне. Но вся эта сделка имела так много последовательности и вероятности в ней, что я мог бы, при других обстоятельствах, оставаться вечно в неведении о том, что был обманут в этом случае моими чувствами. Идея, которую я сам питал по этому предмету, была такова; что когда человек подошел к моей кровати, я на самом деле страдал от пароксизма ночного кошмара, который мешал мне говорить с ним, (обстоятельство, которое часто случалось со мной утром, когда мой слуга приходил объявить мне, что пора вставать;) но что прибытие сопровождающих, и шум и путаница, созданные сделкой, развеяли ночной кошмар, и я был тогда в состоянии встать и оказать необходимую помощь. Все это было достаточно вероятно, но ни одна часть этого не была правдой; ибо все это было сном: первая часть которого произошла во время состояния ночного кошмара, который является видом somnium; состоянием ни сна, ни бодрствования, но существенно отличающимся от обоих; состоянием, в котором я обладал степенью сознания, которая никогда не сопровождает сон; настолько, действительно, что я осознавал, что я в постели, и страдал от пароксизма ночного кошмара. Этот пароксизм продолжался недолго и прошел снова, прежде чем я полностью проснулся. Короче говоря, не имея теперь никакого беспокойства, я продолжал спать некоторое время, пока второй пароксизм инкуба не разбудил меня. Если бы я проснулся в первом пароксизме, я бы мгновенно осознал ошибочность видения; но не имея этого убеждения, и сон продолжался после того, как пароксизм инкуба прекратился, без большого отклонения от вероятности, у меня не осталось никаких средств убеждения, кроме свидетельства самих лиц, первая часть сделки произвела точно такое же впечатление на ум, как если бы такая вещь действительно произошла; и хотя воспоминание о последней части этого не было таким уж отчетливым, но, напротив, скорее запутанным, все же степень уверенности, которая привязывалась к основной части сделки, была такой, которая предотвратила бы все подозрения. На самом деле, крайняя вероятность всего этого оставила бы в моем уме полное убеждение, что такая сделка действительно произошла, и идея была бы так связана с остальной частью поезда идей, которые относились к человеку, о котором идет речь, что по всей вероятности я никогда бы не подумал о его болезни, не вспоминая в то же время его появление у моей кровати посреди ночи, в состоянии сильного бреда, и сцену путаницы, к которой это привело.

Еще один пример я упомяну, просто чтобы показать, насколько полным является убеждение ума часто, когда границы вероятности или даже возможности не были превышены видением или галлюцинацией, которая происходит при ночном кошмаре.

Этот недуг всегда нападал на меня в море с большей силой, чем на берегу. Я уже намекал, что во время пароксизмов я часто обладал той степенью сознания, что я осознавал, что мой слуга стучит в мою дверь, объявляя мне час утра. Опыт неоднократно доказывал мне, что я был прав в своих восприятиях; часто тоже я обнаруживал по опыту, что я был сильно ошибочен. Случай, который я собираюсь рассказать, произошел на борту одного из кораблей Его Величества в Спитхеде: я лежал в своей койке, страдая от пароксизма ночного кошмара; был ясный день, и я мог видеть отчетливо все объекты в своей каюте, которые попадали в диапазон зрения; я был также сознателен того, что страдаю в данный момент от этого неприятного недуга, когда я услышал отчетливо человека, приближающегося к двери каюты, и сразу после этого стучащего в нее, и хорошо известный голос квартирмейстера, который часто имел привычку звать меня, после повторения моего имени, сообщил мне, что капитан желает видеть меня немедленно. Я был не в состоянии дать какой-либо ответ на это, хотя я пытался это сделать, и как стук, так и сообщение были повторены, я сейчас не помню, дважды или трижды; я слышал, однако, как человек удалился от двери каюты. Как только я пришел в себя, я встал и поспешил выполнить вызов, который я получил, но вскоре был проинформирован, что капитан не на борту и что никакой посланник какого-либо рода не был рядом с моей каютой.

Эти примеры я привел, чтобы показать, насколько сильное чувство убеждения они производят на ум в их реальности, когда есть какая-либо степень вероятности в сделке, и свидетельство, предоставляемое чувствами, не менее поразительно, когда само видение является сколь угодно экстравагантным. Когда, однако, пациент просыпается немедленно после ночного кошмара, он обычно сразу убеждается в галлюцинации; если только в случаях крайней вероятности, как последний упомянутый пример. Но когда пароксизм ночного кошмара проходит, и пациент продолжает спать некоторое время после, путаница идей, которые следуют после пробуждения, очень сбивает с толку. Если у него было какое-либо видение во время ночного кошмара, впечатление от него остается в уме, как любая сделка, которая действительно произошла, и у него нет метода установления истинной природы случая, кроме как путем рассмотрения степени вероятности и сравнения ее с его прошлым опытом подобных галлюцинаций; если у него нет такого опыта, десять к одному, придет ли он когда-нибудь к истинному пониманию дела.

Отсюда легко понять, как многие благонамеренные люди могут часто обманывать себя и других верой в то, что они видели призраков, слышали голоса и т. д. в мертвой тишине ночи; и не очень невероятно, что хорошо обоснованное убеждение в уме любого человека, что он получил сверхъестественное предупреждение о своей приближающейся судьбе, должно, при определенных обстоятельствах, быть продуктивным того самого события, которое было таким образом предсказано и которого боялись. Я мог бы рассказать ряд случаев, когда видения, сопровождающие пароксизмы инкуба, были самого ужасного рода. [3] Я думаю, достаточно было сказано на этот предмет, чтобы показать, как легко человек может быть обманут, когда он думает, что у него есть свидетельство его собственных чувств; и я выбрал такие истории в моем собственном случае, чтобы проиллюстрировать эту истину, как те, которые были наименее вероятно подозреваемы в том, что они возникли из-за страха или ужаса, или какой-либо причины, которая могла бы быть сильно поддержана воображением.

Я хочу, однако, чтобы было понято, что я никоим образом не намерен объяснять этой гипотезой все необычные отчеты о сверхъестественных операциях, которые даются нам из несомненных источников и поддерживаются неоспоримыми доказательствами. Я осознаю, что существует большое количество случаев, к которым она не будет применяться, ни один принцип не может возможно объяснить их все. Я был очень удивлен, увидев, что недавний медицинский автор по предмету привидений пытается объяснить все случаи, которые он привел, предполагая существование болезни, так умело описанной Николаи, и о которой несколько случаев были даны доктором Алдерсоном из Халла.

Он сам записал несколько примеров привидений, которые, по-видимому, тесно связаны со смертью людей на расстоянии и с некоторыми из самых важных обстоятельств в жизни людей, которые видели эти явления: он даже признает правдивость этих примеров, однако приписывает самые важные обстоятельства, сопровождающие их, случаю.

Из всех способов решения трудностей, к которым человечество когда-либо прибегало, этот, безусловно, наименее философский. В нынешний век, однако, по-видимому, считается еще более нефилософским признавать, что какое-либо явление, сколь угодно необычное, выше нашего понимания.

Я был довольно многословен на эту тему, поскольку не припомню, чтобы встречал ее верное описание у кого-либо из авторов, хотя обстоятельство видения призраков во время пароксизма инкуба отмечается древнейшими медицинскими писателями и другими, как греками, так и римлянами; многие из них приписывали весь феномен Эфиальта, или инкуба, воздействию демонов. Это состояние также было отмечено Святым Августином, как и другими Отцами Церкви, которые считали его делом рук демонов и говорили о нем как о явлении, обычном в те времена. — Св. Августин. О граде Божьем, кн. 15, гл. 23. — «Демоны, разумеется, которые совокупляются с женщинами и от возлежания называются инкубами, так же как те, что с мужчинами, и терпят женское, — суккубы». «Есть некоторые, кто полагает, что это зло получило имя инкуба оттого, что страдающие Эфиальтом воображают, будто человек, который их угнетает, требует от них удовлетворения гнусной похоти или совокупляется с ними». — Зеннерт, Том II, Книга I, часть 2, Глава XXIX, об инкубе.

Смотри, что мы упоминали выше о приапизме; а также о сердцебиении, которое, по моему мнению, действительно является причиной как приапизма, так и вышеупомянутых сновидений; несомненно, в половые артерии приливает больше крови, чем может быть возвращено через вены, вследствие чего половые органы раздражаются и стимулируются, и создается повод для сладострастных сновидений, хотя и не без некоторого ужаса.

Существует симптом, который, по словам Этмюллера и некоторых других древних медицинских писателей, часто встречается при этой болезни, но с которым я никогда не сталкивался; это появление красных, или синюшных, или пурпурных пятен на конечностях и теле, особенно на бедрах. Говорят, что они остаются до утра, а затем исчезают.

Следующий случай описан этим знаменитым врачом:

«К истории инкуба, которую следует относить скорее к эпилептическим, нежели к паралитическим состояниям, добавлю следующее: Девушка 18 лет, кахектичная, у которой еще не начались менструации и вследствие этого несколько астматичная, из рассказов своей служанки впервые составила представление об инкубе, часто слыша от нее, что та каждую ночь подвергается нападению инкуба и что это зло вызывается кем-то другим. И вот, хотя сама служанка была уволена, девушка вскоре после ее ухода начала подвергаться нападениям инкуба; а именно, каждую ночь ровно во втором часу она начинает кричать, затем вскоре лежит, лишенная чувств и движения, пока постепенно не приходит в себя, в каковое время она покрывается потом, и тут и там на теле наблюдает большие красные пятна, особенно на мясистой части бедра. Это повторяется каждую ночь в одно и то же время. Поэтому я заподозрил, что инкуб на самом деле является судорожным состоянием у гипохондричного кахектичного субъекта. Я дал 3 грана рвотного камня, который подействовал слабо, а затем каждое утро давал большую дозу кахектического порошка, или крокуса мартиса аперитивного, запретив кислое. Результат был таков, что спустя несколько дней и ночей инкуб стал мучить ее позже — в третий час, затем в четвертый, наконец, в пятый час утра, а затем на двое суток полностью прекратился, по прошествии которых в пятый час утра болезнь вернулась, но уже без пятен. Я дал жидкое рвотное, после приема которого, когда она извергла обильную слизь, инкуб больше не возвращался. Я посоветовал ей впредь продолжать прием эликсира собственности, будучи уверен, что если первичные пути будут свободны от кисло-слизистых нечистот и вследствие этого появятся менструации, она будет полностью здорова».

У тех, для кого эта болезнь стала привычной, после пароксизма остается чувство усталости, тяжести, сонливости и постоянная предрасположенность к этому состоянию; так что если они предаются сну, то почти наверняка симптомы вернутся. Описать это состояние непросто, но пациент очень хорошо его чувствует, и каждый, кто подвержен этому недугу, легко может сказать, когда существует предрасположенность к нему.

Это состояние предрасположенности я часто испытывал в течение дня, но это случается только тогда, когда болезнь достигает очень большой силы. Оно сопровождается ощущением чего-то вроде тяжести и сильного беспокойства в области сердца, что часто требует внезапного и глубокого вдоха легкими и заставляет меня встать и немного походить, чтобы избавиться от этого. Если в таком состоянии я сажусь читать или писать, склонность ко сну настолько велика, что через несколько секунд, направив все внимание ума на предмет, которым я случайно занят, я обнаруживаю, что мои мысли непроизвольно уносятся к далеким сценам, и что я на самом деле вижу сон, из которого меня выводит только ощущение чего-то вроде удушья и неприятное чувство в области сердца, о котором говорилось ранее. Это на мгновение облегчается внезапным и сильным вдохом; но если продолжать сидячую работу, оно быстро возвращается. Если в этом состоянии я поддаюсь сильному желанию поспать, неизбежным следствием становится тяжелый пароксизм инкуба, причем в течение очень немногих минут. Когда это специфическое ощущение в области сердца возникает в постели, не остается иного выхода, кроме как немедленно встать и прохаживаться, пока оно не пройдет, или прибегнуть к таким лекарствам, если они под рукой, которые, как показал опыт, эффективны для его устранения.

Это, как я полагаю, наиболее распространенные явления, сопровождающие ночной кошмар. Однако я должен попросить читателя помнить, что существуют различные степени этого недуга, равно как и предрасположенности к нему; все они в той или иной мере нарушают покой и расстраивают систему. Все неприятные сновидения можно рассматривать как определенные модификации этого специфического состояния; такие как падение с обрывов, или стояние на их краю, или пребывание посреди потока, или в неминуемой опасности для жизни. Если эти идеи продолжаются долго, они обычно порождают некоторую степень осознания того, что мы спим, за чем следует попытка избежать опасности, проснувшись, что и составляет настоящий ночной кошмар.

Существует, однако, другой вид, который немного отличается от того, что я описывал, но тем не менее должен рассматриваться как модификация ночного кошмара, возникающая по той же причине и требующая тех же средств; по этой причине я включу его в свою историю этой болезни. Я имею в виду тот неописуемый ужас, который некоторые люди испытывают во сне и который часто заставляет их громко кричать и, как правило, вскакивать с силой, а иногда даже выпрыгивать из постели. Этот ужас часто, возможно, по большей части, сопровождается каким-то действительно ужасным сном. Однако это не всегда так, и когда это случается, сон скорее следует рассматривать как следствие ужаса, а не его причину. Я часто обнаруживал, что этот ужас связан с каким-то объектом, вовсе не ужасным сам по себе; как, например, кошка или собака, или иногда маленький ребенок, которого я некоторое время созерцал во сне без всякого страха или ужаса, внезапно становился объектом величайшего ужаса и тревоги, причем без всякого изменения своего вида или позы. Внезапная паника поражала меня с такой степенью ужаса, которую, я убежден, ничто на земле не могло бы вызвать во мне, когда я бодрствую; и которая заставляет меня кричать с необычайной яростью и вскакивать с такой силой, что я обычно немедленно просыпаюсь, а часто и большая часть семьи вместе со мной. Невозможно никакими словами передать адекватное представление об ужасе, ощущаемом во время этого состояния: пациент продолжает чувствовать его в течение нескольких минут после того, как проснулся; по крайней мере, даже сильному уму требуется некоторое время, чтобы восстановить свое спокойствие. Я всегда замечал в своем собственном случае, а также во всех тех, которые имел возможность исследовать, что этот вид недуга повсеместно сопровождается ощущением, называемым дрожью; не совсем того рода, который сопровождает пароксизм лихорадки, а то мгновенное ощущение дрожи, которое люди склонны испытывать, слушая рассказы об ужасах, или часто, действительно, без какой-либо очевидной причины вообще. Существует вульгарное мнение, что эта дрожь возникает всякий раз, когда кто-то проходит над будущей могилой человека, который ее чувствует. Этот вид дрожи во все времена сопровождается некоторой степенью ужаса, и это, вероятно, было причиной вышеупомянутого суеверного мнения. Отсюда также распространенное выражение при прослушивании рассказа об ужасах, что «кровь стынет в жилах»; что в точности соответствует ощущению человека как в самих сновидениях, о которых мы говорим, так и в течение некоторого времени после пробуждения от них. Это ощущение всегда относится к позвоночнику и, кажется, спускается от шеи к пояснице. Причину его не очень легко объяснить; оно явно принадлежит к тому классу ощущений и состояний, которые мы называем нервными, и в данном случае, по-видимому, является непосредственной причиной того ужаса, который охватывает нас во сне, вызывая некую идею великого ужаса.

Среди всех предметов ужаса, которые терзают человеческий разум, нет ничего более мощного, чем идея, которая обычно усваивается в очень раннем возрасте, относительно призраков и сверхъестественных явлений; и сравнительно мало людей, которые, будучи одни и в темноте, совершенно свободны от них. Однако во сне мы все гораздо более пугливы, чем наяву. Я верю, что опыт каждого человека совпадает с этим мнением: отсюда следует, что идея призраков и видений, будучи идеей, которая внушает нам наибольший ужас, является той, которая наиболее легко и часто приходит на ум, когда нервная система внезапно возбуждается во сне; в состоянии, когда все объекты страха действуют с увеличенной силой. Какова бы ни была причина, вызывающая этот вид дрожи во сне, сама дрожь, очевидно, представляется мне непосредственной причиной ужаса и сопутствующего ужасного сна; и я полагаю, что это происходит из-за ассоциации; ибо, поскольку эта дрожь является тем видом непроизвольного ощущения, которое мы испытываем, когда внезапно встревожены или даже когда слышим или читаем рассказ об ужасах, само чувство становится настолько связанным с ужасом, что всегда вызывает в уме, даже во сне, идею о нем; ощущение такое же, как если бы нервы действительно получили какое-то ужасное впечатление; а поскольку воображение имеет полную свободу действий во сне, оно редко долго медлит с предоставлением ужасного объекта.

Я знал случаи, когда за этими снами следовало истерическое состояние с непроизвольным смехом и плачем; и они, я полагаю, во всех случаях сопровождаются высокой степенью нервной раздражительности.

Иногда в этом случае, как и в предыдущем, случается, что пациент не просыпается от своего сна, несмотря на то, что его крики были достаточно громкими, чтобы разбудить всех, кто мог спать рядом с ним. Когда это происходит, он редко или никогда не сохраняет воспоминаний о своем ужасе и чувствует огромное удивление, когда ему рассказывают о тревоге, которую он доставил другим. В тот момент, когда дрожь, вызвавшая ужас, прекращается, это также прекращается; и редко оставляет в уме какой-либо след своего существования: в этом отношении он сильно отличается от ночного кошмара, в некоторых других он, по-видимому, имеет значительное сходство с этим недугом.

Нередко люди, страдающие от этих ужасных снов, вскакивают с постели и пытаются спастись от какой-то воображаемой опасности бегством. Было много случаев, когда люди в этих обстоятельствах выпрыгивали прямо из высокого окна: тот же случай совсем недавно произошел с юношей в этой столице.

Существует несколько других несчастных случаев, которым подвержен наш сон, но поскольку они значительно отличаются по своей природе от ночного кошмара, мы не будем здесь обращать на них внимания.

Теперь я расскажу о людях, подверженных ночному кошмару, прежде чем приступать к исследованию его причин.

Этот недуг может в то или иное время возникнуть у любого человека, поскольку по большей части он оказывается постоянным спутником несварения желудка: теперь самый здоровый человек в мире иногда столкнется с пищей, которую его желудок не переварит, и если он ляжет спать, пока такая пища остается в желудке или в верхнем отделе пищеварительного тракта, он, безусловно, будет страдать от ночного кошмара в той или иной степени. Но для того, чтобы человек стал подвержен ему, чтобы он мог стать привычным, необходим особый склад организма. Многие люди начинают ощущать его последствия в очень раннем возрасте; они, как правило, созерцательного склада и особого темперамента, который делает их склонными к гипохондрии и нервным заболеваниям. Для этих людей ночной кошмар часто становится привычным. Все, кто ведет сидячий образ жизни или чьи занятия держат их в основном в помещении, особенно литературные деятели и все прилежные люди, являются жертвами этих недугов. Также те, кто, хотя и не испытывает недостатка в воздухе и физических упражнениях, все же привыкли к грубой и нездоровой пище; отсюда моряки — самый подверженный ночному кошмару и ужасным снам класс людей. Все ипохондрики, а часто и беременные женщины, входят в число страдающих этими недугами.

Он иногда сопровождает лихорадку и другие острые заболевания. Я помню одну пациентку, для которой он стал чрезвычайно тягостным на последней стадии чахотки, хотя никогда прежде в жизни она им не страдала. Сильвий Делебо, который записал историю эпидемической болезни, свирепствовавшей в городе Лейдене в 1669 году, упоминает инкуб как очень распространенный при ней недуг, которым он сам страдал в значительной степени. Он описывает его как сопровождающийся необычной степенью сонливости и нападающий при наступлении лихорадочного пароксизма. Возможно, это было нечто подобное тому, что, как утверждает Целий Аврелиан, было эпидемическим в Риме. Сильвий рассказывает, что летаргия, или склонность ко сну, была настолько велика во время лихорадочного пароксизма и сопровождалась столь неприятным ощущением, даже когда ночной кошмар не наступал, что он счел правильным приказать окружающим будить себя, а также своих пациентов. Он описывает это так: «Не только с инкубом, но и без него у многих больных был тяжелый глубокий сон, беспокойный от многообразных сновидений». В другом месте: «И не только многие страдали от одного лишь затрудненного дыхания, но некоторые и от инкуба, и среди них я тоже; который, повторяясь с лихорадочными пароксизмами и одновременно вызывая сонливость, был для меня весьма тягостным, пока я, осознав это, не попросил окружающих, чтобы они прерывали и препятствовали сну, к которому я так сильно склонялся, до тех пор, пока при спаде пароксизма я не погружался в сладкий и приятный сон без всякого инкуба».

Иногда он появляется в очень раннем возрасте, и в этом случае обычно неотступно преследует пациента почти все его дни. У некоторых, однако, в период полового созревания происходит такое изменение в конституции, которое полностью разрушает ту предрасположенность к этому недугу, которая существовала в раннем возрасте.

Женщины, по-видимому, гораздо менее подвержены ему, чем мужчины, хотя отнюдь не свободны от него. Из них девственницы и беременные женщины более других подвержены его приступам, равно как и все те, кого часто посещают истерические состояния, запоры и метеоризм. Иногда также обнаруживается, что он сопровождает хлороз, или бледную немочь. В целом, однако, он встречается сравнительно редко среди женщин.

Также эта болезнь не очень распространена в пожилом возрасте, если только не существует тучности или склонности к летаргии. Однако в тех случаях, когда она все же возникает, ее следует опасаться больше, чем в юности или среднем возрасте. Это нередкий спутник астматиков.

Мнения врачей относительно непосредственной причины этой болезни, или того, что ими называется ее ближайшей причиной, были различными и противоречивыми, как это обычно бывает во всех неясных исследованиях. По всей вероятности, каждый из них ошибается, так что мало пользы в том, чтобы вникать в них. Существует, однако, одна идея, которая, по-видимому, принята более повсеместно, чем любая другая, и которая заслуживает внимания; это то, что данный недуг вызывается причиной чисто механической и зависящей от положения тела. На этом предположении были сформированы некоторые правдоподобные теории путем приписывания различным грудным и брюшным внутренностям определенных относительных положений, которые вызывали бы временное давление на органы дыхания или на какую-либо ветвь межреберных нервов. Что касается этого механического давления, возникающего из-за любого воображаемого положения пациента, то сказанное мною ранее делает эту гипотезу тщетной, ибо нет такого положения, в котором человек мог бы заснуть, в котором я не подвергался бы нападению ночного кошмара. Также нет больше оснований полагать, что болезнь вызывается полным желудком. Можно естественно предположить, что любой человек, страдающий этим недугом до той степени, которую я описал, хотя я пока дал очень слабое представление о его масштабах, принял бы все возможные меры предосторожности, чтобы избежать причин, которые, как считалось, так часто его вызывали. Я религиозно воздерживался в течение многих лет от еды после обеда и обедал также в ранний час, в два часа. Именно в этот период я больше всего страдал от болезни. Думаю, я могу с уверенностью утверждать, что более двадцати лет я ни разу, насколько мне помнится, не засыпал на спине и никогда не обнаруживал себя в таком положении при пробуждении. Когда ночь за ночью становилась несчастной из-за этого врага покоя, я прибегал к каждому средству, которое могла подсказать глубокая рефлексия. Перпендикулярное положение тела, как я убедился на опыте, является худшим, в котором можно переносить пароксизм ночного кошмара. Затрудненное дыхание и все другие симптомы значительно усиливаются, и ощущается дополнительный, который значительно увеличивает страдания пациента; это постоянный страх падения, который кажется неизбежным и который мешает пациенту бороться так сильно, как он делал бы, будучи в горизонтальном положении. Следующим за этим является положение сна с телом, согнутым вперед, и головой, склоненной лицом вниз на стол: в этом последнем положении затруднение при наполнении легких воздухом является экстремальным. Я никогда не мог обнаружить, что существует большая разница между сном на правом или левом боку. Я всегда считал это делом безразличным. Хотя можно сделать пароксизм ночного кошмара более терпимым с помощью определенного положения тела, я твердо уверен, что никакое положение не обезопасит человека от его приступов, если он однажды стал привычным. Я некоторое время спал в кресле и обнаружил, что болезнь от этого значительно усилилась.

Должна, однако, быть какая-то причина для всеобщего мнения, что он всегда нападает на людей, лежащих на спине. Я долгое время сам был того мнения, что всегда лежал в таком положении, когда наступал пароксизм, но по мере того, как болезнь набирала силу, а пароксизмы все более упорно преследовали меня, я стал более совершенно бодрствовать, чтобы иметь возможность более точно определить положение, в котором я лежал, и обнаружил, что мало доверия следует оказывать ощущениям, которые могут возникнуть во время ночного кошмара, так как они являются самыми обманчивыми из всех свидетельств. По-видимому, одним из симптомов, почти неотделимых от болезни, является то, что пациенту кажется, будто его удерживает на спине какая-то внешняя сила. Это ощущение я почти всегда чувствовал, даже когда у меня были свидетельства других людей, а также мое собственное убеждение, когда я бодрствовал, что я на самом деле лежал на боку. Я не могу не подозревать, что многие другие были обмануты подобным образом и, таким образом, заставлены поверить, что у них никогда не было ночного кошмара, кроме как во время сна на спине. Существует также другое ощущение, которое очень склонно обманывать пациента, это то, что при прохождении пароксизма и в момент восстановления способности к волевому усилию всегда происходит большое замешательство идей, и человек, которому ночной кошмар не очень знаком, обычно воображает, что он пришел в себя благодаря какому-то собственному усилию, часто перевернувшись со спины на бок, иногда сев в постели. Все эти вещи чрезвычайно обманчивы; нет никакого доверия чувствам во время пароксизма инкуба; ничто, кроме свидетельства другого человека, не должно удовлетворять пациента. Я часто был полностью убежден в своем уме, что мне удалось сбросить постельное белье с груди и тем самым получить облегчение, и нередко, что я встал с постели и открыл окно, чтобы впустить воздух; однако обе эти идеи оказались неверными. Я часто чувствовал очень уверенно, что моя правая рука была вне постели и что я двигал ею; но, полностью проснувшись, я обнаружил ее под постельным бельем и в положении, в котором она не могла быть сдвинута. Я не могу не думать тогда, что всеобщая идея о том, что он нападает на людей исключительно лежащих на спине, основана на ошибке, возникающей из обычных ощущений самих пациентов, у которых всегда есть эта идея, в каком бы положении они ни находились. Несколько человек, подверженных привычному ночному кошмару, убедились в истинности этого наблюдения, которое я сделал им, после того как стали более внимательно следить за своим реальным положением во время продолжения и сразу после пароксизма. Я также убедил одного или двух медицинских друзей, которые были чрезвычайно скептичны по этому поводу, что он нападает на меня в любом положении, засыпая перед ними на стуле или диване, когда мои собственные чувства указывали на неизбежность приступа, если я позволю себе на несколько мгновений предаться склонности ко сну, которую я чувствовал.

Также нет необходимости, чтобы желудок был наполнен пищей, чтобы вызвать ночной кошмар, как это очевидно из того, что я изложил выше относительно воздержания, которое я соблюдал в период, когда больше всего страдал от этого недуга. Опыт научил меня, что я могу сытно поесть некоторых видов пищи прямо перед сном безнаказанно; в то время как малейшее количество какой-то другой неизбежно вызовет болезнь, несмотря на все меры предосторожности, которые можно предпринять.

Таким образом, мы должны отказаться от любого объяснения явлений, происходящих при этой болезни, основанного на принципах чисто механических, какими бы правдоподобными они ни казались. Также мнение Дарвина не более верно, что ночной кошмар — это не что иное, как осознание приостановки волевого усилия и желание восстановить эту силу. Если так, то он мало чем отличался бы от самого сна; или, как бы утомительно это ни было для ума, он не мог бы вызвать никакого расстройства функций. Дыхание и кровообращение продолжались бы без всякого прерывания, как во сне; и не было бы ничего, что могло бы вызвать чувство давления на грудь. Дарвин хорошо знал об этой трудности и поэтому предпочел скорее противоречить общепринятому мнению о стеснении и затруднении дыхания. Нет никаких сомнений в затруднении дыхания, в чем любой может убедиться, если бы у него была возможность увидеть пациента во время пароксизма ночного кошмара. Я приложил значительные усилия, чтобы убедиться в этом обстоятельстве на основании свидетельств других людей.

Должен признаться, что до сих пор я не смог найти никакого удовлетворительного объяснения явлений, которые происходят во время ночного кошмара. Следующие наблюдения, которые я смог сделать относительно самого пароксизма и более непосредственных причин, которые его вызывают, возможно, направят какой-нибудь более счастливый гений к более правильному представлению о его природе.

1-е. Я часто испытывал, что этот недуг может возникнуть в очень глубоком сне, не прерывая и не нарушая этот сон, кроме как для того, чтобы вызвать сон, память о котором останется после пробуждения, точно так же, как и о любом другом впечатляющем сне. Так, я часто видел во сне, что у меня ночной кошмар; полагая, что я нахожусь в месте и в обстоятельствах, очень отличных от тех, в которых я был на самом деле. В этих обстоятельствах я никогда не осознавал реального положения, в котором находился, но после пробуждения очень хорошо помнил, что мне снилось, будто я страдаю от ночного кошмара. Из этого обстоятельства я заключаю, что ночной кошмар — это не, как намекает доктор Дарвин, состояние неполного сна, а абсолютная болезнь, которая может возникнуть и пройти свои регулярные стадии, в то время как пациент продолжает находиться, во всех отношениях, в естественном сне. Нет сомнений, что болезнь в этом случае гораздо слабее обычной, хотя впечатление, произведенное на ум, может быть очень сильным.

2-е. Еще чаще случается, что пациент находится в состоянии, по-видимому, между сном и бодрствованием, когда происходит пароксизм; что породило у многих людей веру в то, что он наступил во время бодрствования. Я часто слышал, как его описывали другие (и сам чувствовал его), как ощущение тяжести, сначала на ногах, и постепенно продвигающееся к груди, пока пароксизм не станет полным. В начале этого состояния пациенту кажется, что он мог бы легко, если бы захотел, пошевелиться и стряхнуть навалившуюся тяжесть. Он совсем не осознает в тот момент приостановки волевого усилия; и не чувствует никаких неудобств от этого обстоятельства, пока не начинает испытывать необходимость применить эту силу, чтобы осуществлять функцию дыхания. Только когда непроизвольное действие мышц, участвующих в дыхании, в некоторой мере прекращается, пациент осознает, что он абсолютно страдает от ночного кошмара.

Я уделял очень пристальное внимание этому обстоятельству и неоднократно убеждался, что всякий раз, когда болезнь нападала таким образом, я всегда спал в начале пароксизма, и что как только я осознавал свою ситуацию, или, другими словами, просыпался, волевое усилие было полностью приостановлено, хотя очень мало неудобств возникало от этого; ибо, делая попытку пошевелиться, что кажется очень легким делом, я всегда чувствовал, что пароксизм ночного кошмара полностью сформирован, и затруднение дыхания, которого раньше не существовало, немедленно наступает, а вместе с ним и вся тревога и страдание, которые характеризуют эту болезнь.

Из этого я делаю вывод, что приостановка волевого усилия всегда существует во время пароксизма инкуба, но что этого недостаточно, чтобы составить полный ночной кошмар, даже когда он сопровождается осознанием нашей ситуации. Также необходимо, чтобы непроизвольное действие дыхательных органов испытывало некоторое прерывание, и я склонен думать, что кровообращение через легкие и действие самого сердца участвуют в этом прерывании. Я также полагаю, что затруднение при наполнении легких воздухом всегда увеличивается по мере того, как пациент становится более бодрствующим.

3-е. Почти постоянно случалось со мной, особенно с тех пор, как болезнь набрала такую значительную силу, что волевое усилие частично восстанавливалось за некоторое время до прекращения пароксизма. Я всегда восстанавливал эту силу сначала в нижних конечностях, и в последнюю очередь в голове. Она начинает возвращаться сначала в одной или обеих ступнях, и, двигая ими, насколько позволяют обстоятельства, я постепенно восстанавливаю контроль над мышцами ног и бедер, а затем рук, но частично и не без большого усилия, которое сильно истощает меня и мало помогает в том, чтобы стряхнуть пароксизм. Однако в море я часто извлекал выгоду из этой силы, ибо я мог сообщить значительное движение койке, в которой спал, толкаясь одной из ног о ее подножие, пока она не раскачивалась настолько, чтобы коснуться чего-либо, и тем самым произвести толчок, который, будучи внешним, часто рассеивал приступ. Действительно удивительно, насколько слабого впечатления извне иногда достаточно, чтобы восстановить пациента. Хотя я часто катался по постели и сбрасывал с себя все постельное белье, мне долго не удавалось успешно избавиться от пароксизма, когда он мгновенно исчезал при получении умеренного толчка от другого человека или даже от того, что кто-то брал меня за руку.

Однако только на продвинутой стадии болезни происходит эта тяжелая борьба. В обычном порядке пациент мгновенно освобождается от пароксизма, как только ему удается пошевелить какой-либо из своих конечностей. Я редко встречал кого-либо, кто был способен членораздельно говорить во время пароксизма, хотя я обычно сам был способен назвать по имени любого человека, который мог находиться рядом со мной, и умолять их разбудить меня, но это всегда осуществляется с трудом и только после того, как пароксизм уже продолжался некоторое время.

4-е. Часто случается, особенно когда человек беспокоится о том, чтобы встать в определенный час, и боится проспать его, что он осознает это обстоятельство во сне и чувствует горячее желание разбудить себя; для многих людей это отнюдь не трудная задача, и она вскоре выполняется; но для тех, кто подвержен ночному кошмару, происходит обратное. Они изо всех сил стараются проснуться и вскоре осознают свои точные обстоятельства, но не могут восстановить волевое усилие; после борьбы за это в течение короткого времени дыхание в конце концов становится затрудненным, и наступает полный пароксизм ночного кошмара, который всегда тем тяжелее, чем более совершенно бодрствующим оказывается пациент.

Из этих наблюдений следует, что природа инкуба существенно отличается как от сна, так и от бодрствования, и представляет собой абсолютное болезненное состояние, которое может возникать во время сна в легкой степени, не прерывая его; оно заключается в приостановке волевого усилия, что сильно отличается от того, что происходит при естественном сне, поскольку сопровождается осознанием этой приостановки и сильным желанием восстановить эту способность. Однако и этого недостаточно, чтобы составить ночной кошмар, хотя, полагаю, это заболевание всегда будет результатом такого положения вещей; тем не менее пароксизм отнюдь не является полным, пока в дополнение к общему параличу всех мышц произвольного движения не возникнет также частичный паралич некоторых мышц, участвующих в функциях, которые выполняются независимо от воли, особенно дыхания и кровообращения, следствием чего будет затрудненное дыхание, чувство стеснения в прекордиальной области и трепетание сердца. Я полагаю, что эти симптомы возникают главным образом из-за временного паралича нервов диафрагмы, или, скорее, неспособности этих нервов, вместе с некоторыми другими основными ветвями межреберных нервов, выполнять свои функции. Таким образом, из-за этого частичного паралича диафрагмы и грудных мышц пациент становится неспособным расширять грудную клетку, чтобы позволить расширение и последующее наполнение легких; кровь, следовательно, встречает некоторое препятствие при прохождении через этот орган, и это препятствие быстро передается сердцу; реакция, которая здесь происходит, быстро передается всей системе и, вероятно, является основной причиной окончательного разрешения пароксизма. Как это разрешение в конечном итоге достигается, признаюсь, вопрос сложный и неясный. Существует два способа, которыми это происходит: первый и наиболее частый — когда пациент полностью просыпается, благодаря чему он сразу восстанавливает способность к волевому усилию, и частичный паралич диафрагмы и грудных мышц в тот же момент прекращается, так как эти мышцы затем приводятся в движение силой воли. Другой способ, которым достигается разрешение пароксизма, — это погружение пациента в более глубокий сон и потеря того сознания, которое сопровождает ночной кошмар. Непроизвольные действия затем продолжаются, как и прежде, без перерыва, и если сны продолжаются, они уже не носят того изматывающего и мучительного характера, а становятся естественными и легкими. Я знаю, что пациент оправляется от болезни без пробуждения не только в легких случаях инкуба, но иногда это случается даже при очень тяжелых пароксизмах, когда я осознавал место и ситуацию, в которой находился, и все же мгновенно засыпал после прекращения пароксизма. Мне кажется, что объяснить этот способ разрешения пароксизма сложнее, чем другой, так как нет очевидной причины для прекращения паралича диафрагмы и т. д. Все, что связано с феноменами сна, чрезвычайно неясно; и ничто в этом предмете не кажется мне более необычным, чем внезапный переход от состояния сна к состоянию бодрствования. Что бы ни происходило в этот момент в мозгу и во всей системе, это происходит лишь частично во время ночного кошмара. Очень ли абсурдно предполагать, что часть системы может восстановить состояние бодрствования, в то время как мозг или какая-то другая часть остаются спящими из-за отсутствия достаточного стимула, чтобы их разбудить? Я не могу не думать, что нечто очень похожее на это происходит при ночном кошмаре: отсюда способность двигать нижними конечностями, в то время как верхние остаются парализованными; отсюда малая польза для пациента от его собственных усилий, в то время как сравнительно легкое прикосновение другого человека достаточно, чтобы развеять чары. Отсюда появление видений, в то время как во всех отношениях пациент кажется себе полностью бодрствующим. По-видимому, мозг продолжает представлять уму череду образов, как во сне, в то время как тело становится восприимчивым к внешним впечатлениям и осознает внутренние, такие как те, что возникают из-за расстройства, произошедшего в функциях сердца и легких.

Однако я осознаю неясность и сложность самого этого предмета, а также трудность выражения точным языком идей, которые возникают в моем собственном уме по этому поводу. Я использовал термин «паралич», говоря о состоянии диафрагмы и других мышц во время пароксизма ночного кошмара; это выражение, однако, должно пониматься иначе, чем оно обычно применяется в медицине; ибо при ночном кошмаре всегда сохраняется сознание неспособности двигать мышцами и в то же время постоянная попытка двигать ими; это, по-видимому, так же постоянно затрудняется какой-то внешней силой, действующей против усилий воли: так, когда моя рука и предплечье лежат открытыми и в положении, которое легко допускает движение, я способен, путем повторяющихся усилий, в конце концов поднять ее и поднести к голове, но усилие, которое это требует, равно тому, что в состоянии бодрствования подняло бы покрывало, которое могло быть наложено на нее, весом в двадцать фунтов: если бы часть простыни или даже носовой платок лежали на руке, находящейся в таком положении, трудность была бы значительно увеличена; и операция, если бы она была выполнена, настолько истощила бы меня, что я был бы вынужден на некоторое время прекратить всякую дальнейшую борьбу, и дыхание в то же время было бы значительно ускорено. Ничего подобного не происходит при параличе в собственном смысле этого слова; ибо пациент даже не способен направить какое-либо усилие воли к парализованным мышцам и часто едва осознает их существование. Эти два вида паралича явно значительно отличаются друг от друга и не должны обозначаться одним и тем же термином.

Излагая свое мнение о причинах ночного кошмара, я чувствую себя еще более затрудненным в поиске подходящих терминов для выражения своих идей, чем при объяснении его природы. Я уже сказал, что считал древних врачей хорошо знакомыми как с его природой, причиной, так и со способом лечения; было бы неплохо здесь уделить некоторое внимание их мнениям, особенно относительно причин, вызывающих это заболевание, и средств, с помощью которых оно может быть устранено, поскольку эти две вещи в значительной степени зависят друг от друга. Чтобы сделать эти мнения понятными для тех, кто никогда не читал ни одного из древних авторов по медицине из-за ошибочного представления о том, что они не стоят прочтения, я должен предварительно заметить, что они считали нервы проводниками некой тонкой жидкости, посредством которой мышцы заставляются сокращаться и выполняются все животные функции; они называли это «животными духами» и придерживались мнения, что они секретируются из крови мозгом. Эту секрецию, как они полагали, подобно всем другим секрециям, можно было считать чистой только тогда, когда кровь, из которой она формировалась, была здоровой и надлежащей; и что добротность и чистота этой последней жидкости зависели от того, что она вырабатывалась здоровыми органами из надлежащих материалов. Следовательно, хорошая кровь никогда не могла быть сформирована из нездоровой диеты или даже из самой здоровой пищи, плохо переваренной. Это побудило их уделять большое внимание состоянию пищеварительных органов и диете пациентов, и их наблюдения привели к следующим выводам: 1-е. Что полупереваренная или плохо переваренная пища поставляла меньшую долю хорошей крови, чем требовала природа, но большую долю экскрементального, полупереваренного вещества: 2-е. Что некоторая часть этого вещества будет поглощена млечными сосудами в кровообращение и испортит кровь, а следовательно, и все секреции, в большей или меньшей степени: 3-е. Что различные виды гуморов возникали из этого состояния пищеварительных органов; главный из которых, и единственный, с которым мы здесь имеем дело, — это питуитарный гумор, которых они перечисляли несколько видов и присутствию которых приписывали большинство болезней человеческого тела. Тот вид Pituita, которому большинство древних врачей приписывало возникновение ночного кошмара и расстроенного сна, назывался Pituita Acida, который, как было обнаружено, вырабатывался в большом изобилии в желудках и кишечнике всех пациентов, подверженных ночному кошмару: предполагалось, что он попадает в кровообращение и вызывает некоторое расстройство в функциях нервов и животных духов, препятствуя свободному движению последних и делая первых плохими проводниками. У них были различные мнения относительно того, каким образом осуществлялось это препятствие, а также относительно части, где оно происходило; одни делали мозг местом этого поражения, другие — легкие и диафрагму. Но не вдаваясь в достоинства их соответствующих теорий, мы перейдем к их идеям относительно показаний к лечению. Я не могу, однако, пройти мимо этой части предмета, не отметив мнение Виллиса об этом и остроумную гипотезу, с помощью которой он пытается объяснить этот сложный предмет. Немногие врачи оставили столь великолепный памятник талантов, учености и трудолюбия для восхищения потомков, как это сделал Виллис; и хотя он был английским врачом и процветал при британском дворе, нет такой страны в Европе, в которой его работы были бы менее известны и почитаемы, чем в той, в которой они были опубликованы. В своей работе DE ANIMA BRUTORUM, чтение которой ни у кого не вызовет сожаления, он рассматривает это заболевание в отдельной главе, гл. VI, и помещает его очаг в мозжечок. Следующий краткий отрывок даст некоторое представление о его гипотезе:

«Поэтому мы полагаем, что пароксизм Эфиальта вызывается тем, что во время сна вместе с нервным соком в мозжечок проникает некое несоответствующее вещество, которое, вызывая оцепенение или своего рода наркоз в духах в их первоисточнике, вскоре заставляет их немного прекратить выполнение своих функций, вследствие чего, подобно летаргии, вызванной в мозжечке, жизненные действия претерпевают короткое затмение; во время которого, отчасти из-за борьбы сдавленной прекордиальной области, а отчасти из-за крови, в большом количестве притекшей к ним и застаивающейся, возникает ощущение тяжести, как от давящей массы; затем, поскольку все остальные способности всего тела зависят от движения сердца, поэтому, когда оно затруднено и подавлено, они немедленно подвергаются обморокам или расстройствам, особенно потому, что приток крови к мозгу, как пища для животных духов, прерывается, из-за чего вскоре их отток в нервную систему подавляется, так что страдающие, пытаясь сбросить воображаемую тяжесть на груди, не могут пошевелить ни телом, ни каким-либо членом; конечно, потому что излучение духов (пока они лишены притока крови) в двигательные части заторможено: тем временем те, что остаются в мозгу, мечутся туда-сюда, порождая смутные фантазмы и, из-за беспокойства, вызванного прекордиальной областью, ужасные сновидения о призраках».

Из способа лечения, которому поддается это заболевание, представляется очевидным, что первичная причина, каким бы образом она ни действовала, имеет свое место в пищеварительных органах; и никакое различие или даже ошибка в объяснении ее modus agendi (способа действия) никоим образом не может опровергнуть это учение. Древние врачи, по-видимому, довольно хорошо соглашаются по этому пункту и рассматривают ночной кошмар как разновидность эпилепсии, возникающую из-за избытка кислого гумора в первичных путях, и их лечение было полностью направлено на эвакуацию и коррекцию этого гумора. Если они и ошибались в своих патологических представлениях об этом поражении, то, во всяком случае, были успешны в своем лечении; и обычно их практикой было рассуждать от излечения к причине заболевания, что является безопасным способом рассуждения в медицине. Опыт научил их, что длинная череда болезней берет начало от этой причины, и небольшого наблюдения будет достаточно, чтобы убедить любого человека, непредвзятого медицинскими теориями, что ночной кошмар происходит не от какой-либо другой причины, кроме дефекта в процессе пищеварения, при котором пища, которая должна быть преобразована в хороший хилюс, превращается в полупереваренную массу кислого вещества, что вызывает изжогу, кислые отрыжки, метеоризм и невыносимые колики, со всей чередой диспептических и гипохондрических симптомов. Есть много желудков, которые мгновенно превращают все, что получают, в кислоту, и это, как правило, будет наблюдаться у лиц, подверженных привычному ночному кошмару, или пугающим снам, и нарушенному сну. Такие желудки также часто раздуваются каким-то кислым газом, и я часто обнаруживал, что пароксизм ночного кошмара является следствием одного только этого вздутия и немедленно устраняется всем, что может рассеять газ, например, стаканом мятного кордиала, или джина, или любого ветрогонного лекарства. Медицинский джентльмен в Норфолке, который страдал от застарелой болезни пищеварительных органов в течение нескольких лет, которая в конце концов оказалась фатальной, был ужасно измучен самыми упорными пароксизмами ночного кошмара, которые грозили удушьем, прибегал к раствору аммиака в теплой воде, который он всегда пил, когда пароксизмы ночного кошмара начинали беспокоить его; ибо когда они начинали, они всегда продолжали мучить его каждый раз, когда он засыпал. Успех этого плана намного превзошел его ожидания. Немедленным эффектом лекарства было отхождение большого количества газов из желудка, за чем следовало обильное потоотделение и спокойный, невозмутимый сон.

Я всегда обнаруживал в своем собственном случае, что ночной кошмар сопровождался вздутием желудка и кишечника газами, запором и кислыми отрыжками.

В таком положении вещей все, что съедается или выпивается, мгновенно становится кислым; и даже слюна во рту, я часто замечал, имеет кислый вкус. Я неоднократно наводил справки у других, кто был привычно подвержен ночному кошмару, и всегда обнаруживал, что они жалуются на те же симптомы, хотя и не подозревали, что они хоть как-то связаны с рассматриваемым заболеванием. Более тщательное исследование состояния моего собственного здоровья вскоре убедило меня, что мой ночной кошмар, который стал настолько тревожным, что вызывал величайший страх эпилепсии, полностью зависел от состояния диспепсии, от которой я страдал и которая всегда значительно усиливалась при пребывании в море, пока, наконец, не лишила меня способности выполнять свои обязанности; нападая на меня в дневное время, влияя на мою память и грозя самыми серьезными последствиями. При этих обстоятельствах я был дважды признан негодным к службе, и, удалившись в деревню, за несколько месяцев поправил свое здоровье, так что ночной кошмар, который раньше был привычным и совершал свои нападения всякий раз, когда я ложился спать, теперь стал в некоторой мере случайным и зависящим от причин, более подвластных мне. Однако он все еще был очень тяжелым и возвращался при малейшей степени нерегулярности в образе жизни, а при выходе в море снова становился хуже, чем когда-либо, сопровождаясь сильными сердцебиениями и большой нерегулярностью пульса. Именно при этих обстоятельствах я впервые начал обращать внимание на тот подкисляющий принцип, который, как я обнаружил, существует в органах пищеварения, и испытывать на себе действие тех средств, которые оказались столь успешными в борьбе с этим монстром, который так долго был врагом моего покоя.

Наблюдая успех аммиака в случае, который я упомянул выше, я прибег к нему сам таким же образом, но обнаружил, что он настолько неприятен для желудка, что часто вызывал рвоту. Это, действительно, устраняло склонность к ночному кошмару, но в равной степени мешало моему отдыху. Я пробовал некоторые другие щелочные соли, но без лучшего успеха; причина этого, я полагаю, заключалась в том, что я пил их растворенными в какой-то холодной жидкости, на пустой желудок, в то время, когда болезнь была наиболее беспокойной для меня, то есть рано утром. Обнаружив, что желудок отвергает щелочи в этой простой форме, я предпринял ряд попыток сделать их приятными на вкус и в конце концов нашел метод растворения их в эле или портере, и остановился на карбонате соды как на наиболее приятном из них. Этот эксперимент принес мне больше пользы, чем я ожидал; ибо я вскоре обнаружил, что это не противное питье, как водный раствор, а восхитительный напиток, который я мог пить с большим удовольствием; ибо портер или эль, которые обычно сильно склонны к кислотности, были значительно улучшены им. Карбонат соды частично разлагается кислотой напитка и отдает большую часть своего углекислого газа, что заставляет напиток пениться и придает ему вид и вкус бутылочного портера или эля. Улучшив таким образом солодовый напиток, я полюбил его и пил каждый день столько, сколько могло принять около драхмы карбоната соды, только во время еды; но всякий раз, когда я обнаруживал то чувство стеснения в прекордиальной области, которое указывало на предрасположенность к ночному кошмару, я немедленно прибегал к большой дозе соды и всегда получал облегчение. Эта соль не только корректирует кислотность в первичных путях, но также выводит со стулом количество вязкого слизистого вещества, настолько едкого, что оно жжет и разъедает части, проходя наружу. Поскольку я постоянно упорствовал в использовании этой щелочной соли и избавился от этого мусора из организма, мой аппетит, который был давно потерян и извращен, вернулся, и пищеварительные органы снова выполняли свои функции с легкостью и успехом. Но все же склонность к подкислению остается, и осторожное внимание к диете и опорожнениям всегда необходимо. Упорствуя в плане, основанном на этих принципах, я обнаружил, что мой враг наконец побежден и поставлен под контроль, который я никогда не надеялся получить, и это обстоятельство побудило меня представить миру (и более конкретно тем, кто страдает от того же заболевания) мои мнения и советы. При пристальном внимании к последним, я не сомневаюсь, что они преуспеют в изгнании со своего ложа этого ночного демона, этого врага покоя.

Около полувека назад Бондом была опубликована небольшая работа на эту тему, в которой он возлагает свою главную надежду на излечение путем кровопускания. Я не отрицаю, что есть субъекты, у которых это средство могло бы быть допустимым и, возможно, полезным; но я не сомневаюсь в то же время, что у подавляющего большинства лиц, привычно страдающих этим заболеванием, оно добавило бы свежей силы монстру, в то время как оно истощает жизненные силы борющегося пациента и увеличивает его опасность. Бонд довел эту практику до крайности на собственной персоне, но не вылечил болезнь. Это в лучшем случае сомнительное и опасное средство. Для тех лиц, которые подвержены ему лишь изредка и которые обычно больше всего встревожены им, поскольку болезнь настигает их неожиданно и без того, чтобы они всегда могли указать на какую-либо причину, кажется трудным применить средство, так как вред обычно уже нанесен, прежде чем они осознают его приближение. Небольшое внимание, однако, к состоянию пищеварительных органов обычно укажет им, что это было связано с несварением, метеоризмом или запором; или, возможно, всем этим вместе: часто это следствие употребления какого-то определенного вида пищи, которая, как показывает опыт, всегда не подходит желудку. Существуют определенные виды пищи, которые постоянно вызывают это заболевание у тех, кто хоть сколько-нибудь склонен к нему. Хильдесхайм в своем Spiceleg. De Affectibus Capitis говорит: Qui scire cupit, quid sit Incubus? is ante somnum comedat castaneas, et superbibat vinum fæculentum. «Тот, кто желает знать, что такое ночной кошмар, пусть съест каштаны перед сном и запьет их мутным вином». Я на опыте убедился на Вест-Индии, что употребление определенного фрукта, называемого аллигаторовой грушей, в любое время дня вызывало ночной кошмар. Это мясистый фрукт, который в разрезе напоминает заварной крем и часто намазывается на хлеб и съедается вместо масла, откуда он получил среди военных название «масло субалтерна», и это, безусловно, не такой уж плохой заменитель свежего масла. Я часто ел его, взбитым с соком севильских апельсинов и сахаром, и в этом случае его действие было почти мгновенным. На меня находила такая сильная склонность ко сну, что я не мог противостоять искушению, хотя хорошо осознавал последствия; поэтому я обычно держал кого-нибудь рядом, чтобы разбудить меня, как только начинался ночной кошмар, что всегда происходило в течение нескольких минут. Я часто показывал этот эксперимент своим медицинским друзьям, как я намекал выше. Продукты, наиболее вероятно вызывающие ночной кошмар в этой стране, я считаю огурцы, орехи, яблоки и все такие вещи, которые обычно вызывают метеоризм. Всякий раз, когда человек обнаружил вредный продукт, безусловно, разумно воздерживаться от него, особенно вечером. Если, однако, будет замечено то состояние желудка и кишечника, которое дает начало ночному кошмару, будут веские основания опасаться, что он произойдет, и будет целесообразно прибегнуть к некоторому профилактическому средству. Пароксизм ночного кошмара не всегда немедленно следует за употреблением какой-либо неподходящей пищи, но иногда проходит несколько дней до его нападения. В этом случае его легче предвидеть и, следовательно, предотвратить. Признаки, по которым можно узнать его приближение, — это необычная сонливость, неприятные сны и нарушенный сон, с газами в желудке и кишечнике. В этом случае я бы рекомендовал немедленно прибегнуть к карбонату соды, как я описал выше, или к следующему питью, которое можно принять перед сном.

№ 1. ℞. Карбоната калия 10 гран. Сложной настойки кардамона 3 драхмы. Простого сиропа 1 драхма. Мятной воды 1 унция. Смешать, сделать питье.

Или это,

№ 2. ℞. Очищенного аммиака 10 гран. Настойки стручкового перца 1 драхма. Шафранового сиропа 1 драхма. Коричной воды 10 драхм. Смешать, сделать питье.

Если эти лекарства не вызовут никакого расслабления кишечника, было бы необходимо принять на следующее утро дозу какой-либо нейтральной слабительной соли или, что подойдет не хуже, следующее слабительное питье.

№ 3. ℞. Магнезии, Порошка ревеня по 15 гран. Карбоната калия 8 гран. Простого сиропа 1 драхма. Мятной воды 11 драхм. Смешать, сделать питье.

Тем лицам, однако, которые привычно подвержены ночному кошмару, я бы посоветовал частое повторение одного или другого из питий, № 1 или № 2, в течение нескольких ночей подряд, после чего можно принять слабительное питье, № 3, если необходимо. И этот план я бы рекомендовал принять всякий раз, когда замечены упомянутые выше симптомы предрасположенности, уделяя в то же время большое внимание регулярности и выбору диеты. Неумеренность любого рода вредна, но ничто не способствует этому заболеванию больше, чем употребление плохого вина. Из съедобного наиболее вредны все жирные и маслянистые виды мяса, большинство овощей, фруктов и выпечки. Их следует избегать или употреблять с осторожностью. То же самое можно сказать о соленом мясе, к которому диспептические пациенты часто имеют замечательную склонность, но которое от этого не становится менее вредным. Умеренные физические упражнения в высшей степени способствуют пищеварению и предотвращают образование метеоризма: тем, однако, кто вынужденно ограничен сидячей работой, я бы рекомендовал особенно избегать занятий учебой или любой другой сидячей работой сразу после еды. Если после обеда возникнет сильная склонность ко сну, безусловно, будет лучше немного поддаться ей, так как процесс пищеварения часто протекает гораздо лучше во сне, чем наяву. Я всегда чувствовал в море непреодолимую склонность ко сну после обеда, всякий раз, когда диспептические симптомы были значительными, и я ни в одном случае не подвергался ночному кошмару при этих обстоятельствах.

Нет обстоятельства, которому страдающие этим заболеванием должны уделять больше внимания, чем своему сну, ибо каждая нерегулярность в этом отношении увеличит силу заболевания. Он почти всегда вызывается слишком долгим сном, часто слишком крепким сном и обычно после того, как долго лежал без сна ночью. Поэтому этих вещей следует тщательно избегать. Ложиться спать раньше обычного часа — частая причина ночного кошмара, так как это либо заставляет пациента спать слишком долго, либо лежать без сна ночью. Проведение целой ночи или части ночи без отдыха также дает начало заболеванию, так как заставляет пациента на следующую ночь спать слишком крепко. Потакание сну слишком поздно утром — почти верный способ вызвать пароксизм; и следует помнить, что чем чаще возвращается пароксизм, тем большую силу он приобретает. Я осознаю, что склонность ко сну в это время почти непреодолима, и, действительно, не вставая с постели, она совершенно такова; но здесь требуется применить немного решимости.

Те, кто привычно подвержен приступам ночного кошмара, никогда не должны спать в одиночестве, но всегда должны иметь кого-то рядом и в пределах досягаемости, чтобы быть немедленно разбуженными своими стонами или борьбой; и лицо, которому может быть доверена эта обязанность, должно быть проинструктировано будить пациента как можно раньше, чтобы пароксизм не имел времени набраться сил; ибо частое повторение пароксизмов придает большую силу заболеванию, и это пропорционально длительности их продолжительности. Длинный и упорный пароксизм ночного кошмара окажется мало отличающимся от эпилепсии, и я видел некоторые, к которым было бы трудно применить надлежащее название. Пациент не может уделять слишком много внимания этому обстоятельству, то есть предотвращению, насколько это возможно, пароксизмов: crescit eundo (растет на ходу). Если у него нет под рукой средств для предотвращения пароксизмов, когда они появляются, будет лучше встать и походить около часа или до тех пор, пока чувство тяжести в прекордиальной области не исчезнет. Я ранее отмечал, что все, что вызовет отхождение количества газов из желудка, на время отсрочит возвращение ночного кошмара: я часто достигал этого стаканом обычного джина, когда ничего другого не было под рукой; но любое из питий, № 1 или 2, более эффективно решит задачу, и по этой причине должно быть наготове у тех, кто часто страдает от этого заболевания. Но не только временное облегчение от пароксизмов должен иметь в виду пациент, но и постоянное улучшение своего телосложения и предотвращение, насколько это возможно, образования того мусора в пищеварительном канале, который дает ему начало. Склонность превращать все в кислоту, которая существует в желудках этих пациентов, обычно слишком упорна, чтобы ее можно было легко устранить; потребуется долгое упорство в плане, изложенном здесь, чтобы искоренить заболевание. Действительно, я бы рекомендовал им никогда не пить никакого солодового напитка без порции карбоната соды или какой-либо другой щелочной соли в нем и уделять величайшее внимание регулярности и выбору диеты. Одно из питий, № 1 или 2, или что-либо того же рода, что может быть найдено более приятным, следует принимать всякий раз, когда диспептические симптомы хоть сколько-нибудь неотложны, и повторять так часто, как того требует случай. Запор всегда следует предотвращать средствами, которые пациент находит наиболее приятными для себя. Если постоянное использование соды не будет поддерживать кишечник достаточно открытым, необходимо прибегнуть к слабительным, и питье, № 3, я думаю, решит задачу достаточно, если нет, его силу можно увеличить. Там, где много вялости и слабости, с потерей аппетита, я бы рекомендовал Pilulæ Ferri Comp. из Лондонской фармакопеи и отвар коры, или настой горечавки или квассии, но излечение не может быть полностью доверено тоникам.

Упорно придерживаясь плана, изложенного выше, я преуспел в том, чтобы поставить этого монстра под некоторый контроль, так что могу предаться объятиям сна с долей уверенности, неизвестной мне годами ранее; и если вследствие нерегулярности, усталости или плохого здоровья меня изредка посещает этот демон тьмы, я с равной уверенностью лечу к антидоту, который не преминет прогнать его с моего ложа.

То, что было сказано в отношении лечения ночного кошмара, будет в равной степени применимо к другим видам нарушенного сна, которые я отметил в этой работе. Они происходят из той же причины и будут устранены теми же средствами. У детей пугающие сны часто являются результатом глистов и, следовательно, будут излечены любым видом лечения, которое удаляет самих глистов, а вместе с ними и мусор, который образует их гнездо. Этот мусор сам по себе часто существует без глистов и вызывает все симптомы, которые они вызывают, и среди прочих — ночной кошмар и нарушенный сон. При лечении, рекомендованном выше, он будет эвакуирован, а его дальнейшее образование предотвращено.

Если какой-либо несчастный страдалец от этой мучительной жалобы получит облегчение методом, изложенным здесь, цель написания этого небольшого трактата будет полностью достигнута, а именно — вернуть благословения покоя тем, кто лишен его этим отвратительным демоном.

 

КОНЕЦ.

 
 

Сноски:

[1] Ученый Теофил Бонет отмечает, что это заболевание было неизвестно Гиппократу и Галену. — См. Polyath. Lib. ii. Cap. xxviii. De Incubo et Catalepsi. Неизвестным оно не могло быть таким наблюдателям природы, хотя они, возможно, и не писали о нем. В книге, однако, приписываемой Галену, озаглавленной «De Utilitate Respirationis», можно найти следующее краткое, но всеобъемлющее замечание о нем. — Et Ephialtes quædam Epilepsia, quæ fit in somno: fit autem ex mistione tanquam Epilepsia. Ideoque non in vigilante, sed in dormiente: ut enim, prædictum est somnus et epilepsia fiunt in eodem loco, et ex simili causâ: unde Aristoteles dicit epilepsiam esse somnum quendam: verum ephialtes longo tempore perdurans in Epilepsiam convertitur.

[2] Наконец, Силимах, последователь Гиппократа, упоминает, что от некоторой заразы многие из этой страсти (т. е. инкуба), словно от чумы, погибли в городе Риме. — Cœl. Aurel. lib. i. cap. iii. de Incubone.

[3] Форрест, пораженный инкубом, думал, что его грудь сдавлена черной собакой, из-за чего он не мог дышать, хотя женщина видела, что это обманчивый сон, как он сообщает о себе. — L. 10. Obs. 51.

 A Treatise on the Incubus, or Night-Mare, by John Waller—A Project Gutenberg eBook