СООБРАЖЕНИЯ О ФАКТАХ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСТИННОЙ ЦЕННОСТИ И НЕМОГО СОСТОЯНИЯ ВАКЦИНАЦИИ.

By SIR GILBERT BLANE, Bart.

F.R.S. of London, Edinburgh, and Göttingen; Member of the Imperial Academy of St. Petersburgh; and Physician in Ordinary to the King.

FROM THE TENTH VOLUME OF THE MEDICO-CHIRURGICAL TRANSACTIONS, PUBLISHED BY THE MEDICAL AND CHIRURGICAL SOCIETY OF LONDON;

WITH ADDITIONS.

LONDON:

PRINTED FOR THOMAS AND GEORGE UNDERWOOD, 32, FLEET STREET.

1820.

J. MOYES, GREVILLE STREET, LONDON.

Transcriber’s Note:

Иллюстрация на обложке была создана составителем и передана в общественное достояние.

A

STATEMENT OF FACTS,

TENDING TO ESTABLISH AN ESTIMATE OF THE TRUE VALUE AND

PRESENT STATE OF

VACCINATION.

By SIR GILBERT BLANE, Bart. F.R.S. Lond. &c.

Physician in Ordinary to the King.

Read Nov. 10, 1819.

Прошел уже двадцать один год с тех пор, как вакцинация была обнародована в этой стране доктором Дженнером, и пятнадцать лет с тех пор, как она начала оказывать заметное влияние на снижение смертности от натуральной оспы. В отношении последнего периода она совпадает по времени с существованием этого Общества; тем не менее, хотя ни одно открытие в природе или медицине не было более важным для интересов человечества, ни одно из них никогда столь быстро и всеобщим образом не завоевывало одобрения и практического применения со стороны людей, в наших записях нет никаких упоминаний о нем, за исключением статьи доктора Бейтмана во втором томе, в которой он описывает случай с матерью, заболевшей натуральной оспой во второй раз в результате заражения от собственных детей, которые заболели ею естественным путем, в то время как другие ее дети, прошедшие вакцинацию, противостояли болезни. Поскольку следует надеяться, что наши труды послужат для потомства одним из основных справочных источников касательно медицинских и хирургических открытий и усовершенствований эпохи; поскольку одним из упреков в адрес нашей страны является то, что она воспользовалась благами вакцинации меньше, чем любая другая; и поскольку среди нас имеются авторы, которые по-прежнему утверждают, что неудачи столь многочисленны, что ценность открытия весьма сомнительна, представляется одним из долгов Общества оказать содействие в представлении этих важных вопросов в их истинном свете.

Кажется почти излишним предварительно отметить, что натуральная оспа из всех недугов является тем, который за последнюю тысячу лет уничтожил наибольшую часть человеческого рода и стал причиной наибольшей доли человеческих страданий. Едва ли существует болезнь, над которой медицинское искусство имело бы меньшую власть; и эта власть, какова она ни есть, заключалась скорее в упразднении пагубной практики, нежели в установлении каких-либо точных методов контроля ее летальности, если не считать инокуляцию ее собственным вирусом. Но хотя благотворное влияние этого метода на тех, кому он непосредственно применяется, неоспоримо, он не имеет тенденции к искоренению болезни, подобно вакцинации; и из-за невозможности сделать его всеобщим было фактически обнаружено, что он увеличивает общую смертность от натуральной оспы, открывая новый источник для распространения ее вируса.

Следует также заявить, ради вынесения решения по данному вопросу, что сама вакцинация не связана с какой-либо опасностью и часто дает эффект без какого-либо видимого расстройства в организме. Есть даже основания полагать, что в своем процессе она предотвращает другие болезни, предварительно занимая конституцию.

Чтобы подвергнуть этот вопрос проверке расчетом, а также чтобы составить сравнение смертности от натуральной оспы под влиянием вакцинации, а также инокуляции ею самой, я отобрал из сводок смертности четыре периода, каждый продолжительностью в пятнадцать лет, с целью продемонстрировать смертность от натуральной оспы в каждой из этих серий по отношению друг к другу. Они сведены в формы таблиц и приложены к этой статье.

Первая серия представляет собой пятнадцать лет, непосредственно предшествовавших введению инокуляции; то есть с 1706 по 1720 год включительно. До этого периода никаких достоверных сведений касательно натуральной оспы нельзя было почерпнуть из сводок смертности; ибо вплоть до начала прошлого века их построение было столь несовершенным, что натуральная оспа, корь и дизентерия смешивались под одной рубрикой. Возражения могут предъявляться против точности этих сводок даже в таком улучшенном состоянии, особенно в отношении распознавания болезней. Это возражение, однако, безусловно, в меньшей степени применимо к натуральной оспе, чем к любому другому расстройству, поскольку ее характер настолько поразителен, что его не может перепутать даже самый невежественный и небрежный наблюдатель.

Вторая серия взята в середине прошлого века, когда инокуляция достигла значительного прогресса; то есть с 1745 по 1759 год включительно. При сравнении ее с предыдущей серией в отношении абсолютных чисел следует принимать во внимание, что в период с 1726 по 1745 год включительно к сводкам смертности были добавлены одиннадцать приходов; так что прогрессивное улучшение общего благополучия следует оценивать еще выше, чем это обозначено уменьшением смертности, как оно представлено в таблицах.

Третья серия охватывает пятнадцать лет, предшествовавших внедрению вакцинации, когда инокуляция достигла еще больших успехов; то есть с 1785 по 1798 год включительно.

Четвертая серия охватывает время, в течение которого вакцинная инокуляция распространилась настолько широко, что произвела заметный эффект на смертность от натуральной оспы; то есть с 1804 по 1818 год включительно.

Результат этих вычислений выглядит следующим образом:

Ratio of the Mortality of Small Pox to the total Mortality.

From 1706 to 1720, one in 12.7; that is, 78 in 1000.

From 1745 to 1759, one in 11.2; that is, 89 in 1000.

From 1785 to 1798, one in 10.6; that is, 94 in 1000.

From 1804 to 1818, one in 18.9; that is, 53 in 1000.

Fractions are not noticed in the last column of numbers.

Из этого изложения следует, что доля смертей от натуральной оспы по отношению к общей смертности увеличилась в течение прошлого века; так что инокуляция, по-видимому, увеличила смертность. Однако справедливости ради следует упомянуть, что эта общая смертность не является вполне справедливой шкалой для измерения относительной смертности от натуральной оспы; ибо в течение этого века общая смертность сама по себе значительно уменьшилась по отношению к численности населения. Это уменьшение общей смертности происходило главным образом благодаря снижению смертности детей в возрасте до двух лет, которая ко времени начала ведения учета в 1729 году составляла в среднем около 9000, а в конце века — не более 5000 [1]; а также уменьшению числа лихорадок и, в еще большей степени, дизентерий. Соотношение смертности от натуральной оспы с численностью населения было бы поэтому более справедливым критерием ее увеличения или уменьшения. С этой точки зрения на первый взгляд могло показаться, что она уменьшилась; ибо население столицы увеличилось почти вдвое в течение прошлого века. Но следует отметить, что в той части столицы, которая включена в сводки смертности, наблюдался небольшой прирост населения; основной прирост пришелся на приходы Мелебон и Сент-Панкрас, которые не включены в эти сводки. В замечаниях, прилагаемых к последним парламентским отчетам о народонаселении, подсчитано, что население Лондона в пределах стен уменьшилось более чем на три пятых в течение прошлого века из-за расширения улиц, возведения общественных зданий и складов, и, можно было бы добавить, из-за миграции купеческих семей в западную часть города. В качестве компенсации за это в то же время определенно произошел большой прирост в тех приходах в пределах сводок, которые стоят на окраинах столицы, таких как Сент-Джордж Ганновер-сквер, Сент-Джордж Блумсбери, Поплар и Степни. Но увеличение населения, если оно и было, в пределах сводок смертности не кажется столь значительным, чтобы повлиять на расчеты. И если это признать, абсолютные цифры смертей от натуральной оспы, оцениваемые по отношению к численности населения, то есть именно так, как они представлены в таблицах, дают справедливое сравнительное изложение смертности в прошлом веке и кажутся доказывающими, что инокуляция не увеличила ее в той степени, в какой утверждалось. Эффект инокуляции в распространении натуральной оспы ощущался главным образом среди сельского населения. В этой обстановке наблюдается гораздо меньшее общение людей друг с другом, чем в городах, так что не только многие индивидуумы избежали болезни из-за того, что не подвергались воздействию заражения в течение всей своей жизни, но и целые округа, как было известно, были свободны от нее в течение долгого ряда лет, прежде чем она была повсеместно распространена посредством инокуляции.

Но поистине важный результат этих изложений заключается в ясном, неоспоримом и значительном ее уменьшении со времени введения вакцинации. Оказывается, что за последние пятнадцать лет смертность от натуральной оспы в сводках смертности составляла немногим более половины того, что она была в двух аналогичных сериях лет в середине и конце прошлого века. И это не охватывает всей пользы, извлеченной из этого открытия в столице; ибо, помимо того, что шестая ее часть лежит за пределами сводок, при взимании налога на погребения за последние шесть месяцев 1794 года было обнаружено, что число незарегистрированных смертей, главным образом таковых среди диссидентов, составило в том полугодии 3148 человек; и составитель парламентской переписи считает, что, поскольку помимо этого существовали необнаруженные захоронения, незарегистрированные смерти можно исчислить в одну треть от общей смертности, то есть около 7000. (См. «Выписку из приходских регистров», 1811 г., изданную по авторитету Парламента, стр. 200.)

Предполагая, следовательно, что вакцинация не практиковалась в течение последних пятнадцати лет, и что смертность от натуральной оспы в пределах сводок была за это время, то есть с 1804 по 1818 год, такой же, как с 1784 по 1798 год, то есть 27 569 вместо 14 716; и предполагая, что наблюдалось такое же пропорциональное уменьшение смертей в округах вне сводок и среди незарегистрированных субъектов, расчет спасенных в этой столице жизней благодаря вакцинации за пятнадцать лет будет выглядеть следующим образом:

Within the bills of mortality
12,853

Without the bills of mortality
2,570

Unregistered cases
7,711

 
------

Total
23,134

Первое из этих чисел находится путем вычитания суммы смертей от натуральной оспы по сводкам смертности во время практики вакцинации из суммы таковых за такое же количество лет непосредственно до открытия вакцинации.

Второе число получается делением первого на 5. Население столицы вне сводок указывается как одна шестая часть всего населения, что очевидно составляет одну пятую часть такового в пределах сводок.

Третье число получается делением суммы двух остальных на 2; незарегистрированные случаи составляют, как указано ранее, одну треть от общего числа.

Следовательно, оказывается, что даже при весьма несовершенной практике вакцинации, имевшей место в этой столице, за последние пятнадцать лет было спасено 23 134 жизни, согласно наилучшим расчетам, которые предоставляют данные. Из просмотра таблицы будет видно, что за это время наблюдались большие колебания в числе смертей. Это объясняется отчасти тем, что инокуляция натуральной оспы амбулаторным пациентам по необъяснимому безумию продолжала поддерживаться в Госпитале натуральной оспы в течение нескольких лет после того, как достоинство вакцинации было полностью подтверждено. Большее число смертей в 1805 году может быть отнесено главным образом на эту причину. С момента пресечения этой практики применение вакцинации, пусть и в столь неполной степени вследствие общественных предрассудков, порожденных исключительно вредоносными публикациями, не смогло предотвратить значительную, хотя и колеблющуюся смертность от натуральной оспы. Недавняя смертность от натуральной оспы, хотя и составляющая немногим более половины того, что она была в прежние времена, могла быть полностью предотвращена, если бы вакцинация проводилась в той же степени, что и во многих городах и целых округах на континенте Европы, в Перу и на Цейлоне.

Летом 1811 года автор был вызван для нанесения профессионального визита Дону Франсиско де Салазару, который прибыл за несколько дней до этого в Лондон по пути из Лимы в Кадис в качестве депутата испанских Кортесов. Он сообщил ему, что вакцинация практиковалась в Лиме с такой энергией и успехом, что за последние двенадцать месяцев не произошло не только ни одной смерти от натуральной оспы, но и ни единого случая заболевания ею; что новорожденных детей всех сословий приносят в Вакцинационный дом столь же регулярно, как и к купели крещения; что натуральная оспа полностью искоренена по всему Перу; почти полностью в Чили; и что не было никакого принудительного вмешательства со стороны правительства для поощрения вакцинации.

Теперь это является предметом неопровержимых исторических свидетельств, что вакцинация обладает способностями, адекватными великой цели, предложенной ее заслуженным первооткрывателем при первом ее обнародовании в 1798 году, а именно полному искоренению натуральной оспы. Первым доказательством этого была Вена, где в 1804 году не произошло ни одного случая, за исключением двух чужеземцев, прибывших в город с болезнью. В 1805 году в Копенгагене не произошло ни единой смерти от нее [2]. Доктор Сакко, неутомимый суперинтендант вакцинации в Ломбардии, заявил в своем Ежегодном отчете от 3 января 1808 года, что натуральная оспа полностью исчезла во всех крупных городах этой страны; и что в великом городе Милане она не появлялась в течение нескольких лет. Доктор Одье из Женевы, столь благоприятно известный своими высокими профессиональными, научными и литературными достижениями, свидетельствует, что после упорного преследования вакцинации в течение шести лет натуральная оспа исчезла в этом городе и во всем окружающем округе; и что при случайном занесении ее чужеземцами она не распространялась, поскольку жители не восприимчивы. Центральный комитет в Париже свидетельствует в своем Отчете за 1809 год, что натуральная оспа была искоренена в Лионе и других округах Франции.

Они отобраны в качестве некоторых из наиболее ранних и замечательных доказательств искореняющей способности. Но доказуемо, что если бы в первый момент этого необычайного открытия, в любой момент после него, в настоящий или любой будущий момент человечество было достаточно мудро и решительно настроено вакцинировать весь человеческий род, не перенесший натуральную оспу, с этого момента это самое отвратительное и тягостное из всех бедствий человечества было бы мгновенно и навсегда изгнано с лица земли.

Далее очевидно, что поскольку искоренение является конечной целью этого открытия, и имеются полнейшие исторические и практические свидетельства его способности достичь этой цели, все прочие вопросы касательно его целесообразности должны быть тщетными и нерелевантными. В природе всех болезненных явлений свойственно подвергаться исключениям. Один из самых существенных и характерных законов самой натуральной оспы, а именно тот, согласно которому она поражает человеческий субъект лишь единожды в жизни, в редких случаях нарушается. Следовательно, совершенно согласуется с аналогией и естественно ожидаемо, что она не во всех случаях может служить полной защитой от натуральной оспы. Но очевидно, что, допуская чрезвыковую частоту этих исключений, гораздо большую, чем рецидив натуральной оспы после натуральной оспы, это не может составлять никакого возражения против практики, пока искореняющая способность остается невредимой и непреложной. Более того, она настолько далека от того, чтобы быть возражением, что должна действовать как мощный дополнительный стимул для каждого благожелательного ума толкать вакцинацию до предела, как можно быстрее, дабы те, кто все еще восприимчив — либо из-за особой природной конституции, либо из-за неискусного проведения операции, либо из-за дефектного материала, — никоим образом не могли заразиться ею; ибо в случае ее искоренения ее нельзя было бы встретить нигде. И чтобы стимулировать добрых и мудрых к решительному стремлению к этому завершению, давайте будем постоянно помнить, что противник, с которым они борются, является величайшим бичом, когда-либо поражавшим человечество. Что это так, провозглашает вся история, гражданская и медицинская: ибо хотя термин «чума» несет звук большего ужаса и смятения, мы, вероятно, окажемся в пределах истины, если утвердим, что натуральная оспа уничтожила сто человек на каждого погибшего от чумы.

Правда, во время своего последнего посещения этой столицы сто пятьдесят четыре года назад она унесла 70 000 жертв за несколько месяцев; но с того времени смерти от натуральной оспы, зарегистрированные в сводках смертности, составили более 300 000; и такое же число выживших было поражено слепотой, уродством, скрофулёзом или подорванным здоровьем, чего не наблюдается у выживших после чумы. Из отчета Госпиталя для неимущих слепых следует, что две трети обращающихся за помощью потеряли зрение от натуральной оспы. Некоторые из наиболее здравомыслящих политических экономистов утверждают, что натуральная оспа не уменьшает численность человечества, а вакцинация не увеличивает ее; ибо народонаселение определяется средствами к существованию, и неопределенные способности к деторождению быстро возмещают опустошения болезни. Но как бы верно это ни было, страдания, присущие столь многим из тех, кто выживает после натуральной оспы, в результате чего они становятся обузой для самих себя, своих семей и общества, делают эту болезнь неоспоримо злом первой величины, не говоря уже об интенсивных страданиях и скорбях, неотделимых от нее; и с этой точки зрения возражение, серьезно выдвигаемое против вакцинации одним из ее оппонентов [3], что натуральная оспа есть милосердное предписание Провидения для бедного человека посредством уменьшения бремени его семьи, не выдерживает критики, ибо бремя не устраняется.

И если учесть, что существуют большие части земного шара — Индия, Китай, даже целая его четверть (Северная и Южная Америка), помимо всех тропических и арктических регионов, в которых чума никогда не была известна; и что во всех странах, подверженных ей, она редко появляется иначе как в один сезон года, а в некоторых — через долгосрочные интервалы, — опустошение, которое она производит, ничтожно по сравнению с непрекращающимся хаосом натуральной оспы, которая не щадит ни одну нацию ни в каком климате и ни в какой сезон. Тем не менее законодательные предписания по исключению и сдерживанию чумы носят наиболее суровый и деспотический характер, в то время как закон касается натуральной оспы сравнительно с величайшей мягкостью. Однако должно быть общеизвестно, что в недавнем судебном процессе и приговоре судьей было провозглашено в качестве закона страны, что медицинский практик, пренебрегающий исключением лица, которого он инокулирует, от общения с другими, подлежит штрафу и тюремному заключению. С моральной точки зрения, поистине, трудно вообразить себе высшую степень гнусной порочности, чем у профессионального лица в нынешнем состоянии знаний, подвергающего своих ближних из корыстных мотивов одному из сильнейших бедствий, к которым восприимчива человеческая природа.

Предыдущие рассуждения основаны на предположении об искоренении: но как бы ни была доказуема возможность искоренения, оно может оказаться осуществимым не во всех сообществах; и разве эти предполагаемые неудачи не могут действовать таким образом, чтобы в подобных обстоятельствах сделать целесообразность практики сомнительной?

Чтобы решить это, следует выяснить и оценить природу и объем этих неудач.

Описание тех случаев натуральной оспы (если их можно таковыми назвать), которые происходят у вакцинированных субъектов, вкратце таково: вторжение и сыпь во всех отношениях напоминают таковую при истинной натуральной оспе. Я видел ее сопровождающейся высокой лихорадкой и густой скученной сыпью папул, какая предшествует наиболее тяжелым и опасным случаям сливной формы. Это продолжается до пятого дня от сыпи, включая оба дня, в каковое время некоторые из папул начинают превращаться в пустулы небольшого размера. Затем расстройство резко обрывается. На следующий день обнаруживается, что лихорадка утихла, с увяданием и высыханием сыпи, и выздоровление протекает без малейшей опасности или неудобства. Лицо некоторое время спустя отмечено бурыми пятнами, но без рубцов. Никогда не следует забывать, что все болезненные явления полны вариаций и исключений. Соответственно, хотя пятый день является наиболее общим пределом этого расстройства, оно иногда обрывается на третий; иногда не раньше шестого или седьмого; и в очень немногих случаях, как известно, оно протекало обычным ходом натуральной оспы. То, что образует сильную линию отличия от надлежащей натуральной оспы, заключается в том, что за редкими исключениями оно не доходит до созревания и вторичной лихорадки, которая является единственным периодом опасности. Я не готов отрицать, что смерть могла не произойти в нескольких случаях; более того, имеются достаточные свидетельства того, что она действительно происходила; но эти неблагоприятные случаи настолько редкие, что не составляют и тени возражения против целесообразности общей практики. Несколько недель назад на заседании этого Общества, на котором присутствовали сорок членов и гостей, я задал вопрос, встречался ли кто-либо из этих выдающихся и широко практикующих специалистов с какими-либо летальными случаями такого рода. Два джентльмена каждый видели по одному случаю, и еще два джентльмена сочли нужным заявить, что они каждый видели по одному случаю повторной натуральной оспы, оба из которых оказались летальными. Очевидно, поэтому, что согласно тому максимальному правилу, которое направляет людей в поведении жизни, а именно действовать по общему правилу и среднему значению, а не по исключениям, эти неблагоприятные случаи не должны оказывать ни малейшего влияния на практику, даже если бы они были гораздо более многочисленными. И они действительно не заслуживают, за исключением очень редких цитируемых здесь случаев, названия неудач; ибо, хотя они терпят неудачу в предотвращении натуральной оспы, они не терпят неудачу в предотвращении смерти. И позвольте мне здесь во имя человечности умолять практиков не спешить с публикацией единичных случаев неудач, реальных или предполагаемых; ибо когда слабоумные и неинформированные слышат об этих неудачах, не слыша в то же время, что существуют сотни случаев постоянной защиты на каждый единичный случай неудачи, они руководствуются исключением, которое становится для них правилом; их суждения тем самым самым фатальным образом извращаются.

Поскольку имеет высочайшее значение установить сильное и важное различие между натуральной оспой, правильно именуемой таковой, и тем, что происходит после вакцинации, что можно назвать смягченной, или пятидневной, натуральной опекшейся оспой, здесь можно перечислить несколько наиболее впечатляющих свидетельств относительно безопасной природы последней. Мистер Браун [4] из Массельборо приводит подробное описание сорок восьми случаев, ни в одном из которых не возникли вторичная лихорадка или смерть. Здесь было спасение по меньшей мере восьми жизней по самым скромным подсчетам; ибо это то число, которое при средней смертности естественной натуральной оспы погибло бы, если бы конституции этих сорок восьми лиц не были модифицированы предшествующей вакцинацией. Доктор Дьюар из Эдинбурга, услышав, что многие вакцинированные субъекты были поражены натуральной оспой в Купаре в Файфе, где в то же время преобладала естественная натуральная оспа, наипохвальнейшим образом отправился на место для исследования вопроса. Он обнаружил, что пятьдесят четыре вакцинированных субъекта подхватили натуральную оспу. Все они, за исключением одного, имели смягченную или пятидневную эруптивную лихорадку и синюшность. Летальный случай представлял собой ребенка, у которого имелась комбинация других расстройств, и поскольку он умер на пятый день, натуральная оспа согласно своему обычному ходу летальности сама по себе не могла быть причиной смерти. Все остальные были в безопасности; в то время как из шестнадцати случаев естественной натуральной оспы в то же время и в том же месте шесть умерли; так что если бы эти пятьдесят три случая не претерпели смягчающего процесса вакцинации, девятнадцать или двадцать погибли бы. От тридцати до сорока случаев того же рода произошло в Карлайле, по свидетельству доктора Барнса, уважаемого практика этого города [5]. Многие доказательства могли бы быть приведены из устных свидетельств частных практиков, что чрезмерно раздуло бы эту статью. Единственное другое, подлежащее упоминанию — из Отчета Центрального комитета вакцинации в Париже, сделанного в декабре прошлого года, в котором описание болезни, возникающей после вакцинации, точно соответствует смягченным пятидневным случаям, имевшим место в Британии. Они отказывают ей в названии натуральной оспы; но поскольку я знаю из собственных наблюдений, а также из свидетельств других, что материал из нее путем инокуляции дает натуральную оспу, мы, пожалуй, едва ли можем с приличествующей точностью отказать ей в этом названии; но она должна быть отличима каким-то сильным различающим эпитетом, подобным предложенному выше.

Поскольку приступ натуральной оспы у субъектов, прошедших вакцинацию, обычно происходит после долгого интервала, возникает вопрос, происходит ли это исключительно из-за случайности неподверженности таких субъектов воздействию вариолирозного заражения или из-за эффекта времени в уменьшении антивариолирозного достоинства вакцинации. Первое определенно мыслимо; но когда мы рассматриваем бесчисленные суровые доказательства, которым недавно вакцинированные экспериментально подвергались в ранней части этой практики по всей Европе, из коих последовало наиболее удовлетворительное свидетельство; и когда считается, что в подавляющем большинстве случаев натуральная оспа не происходила до нескольких лет после вакцинации, представляется гораздо более вероятным, что ее достоинство ослабляется временем. Когда родители, следовательно, становятся обеспокоенными и опасающимися касательно риска натуральной оспы после истечения лет, представляется вполне разумным пойти им навстречу, позволив повторить операцию.

Пусть все это будет применено к случаю сообщества, в котором полное искоренение натуральной оспы совершенно безнадежно. Пусть будет признано, что такие случаи, как описанные, действительно происходят часто; пусть будет даже признано ради аргумента, что каждый вакцинированный случай безоговорочно и неизбежно в какое-то время в будущей жизни должен быть поражен этим смягченным видом натуральной оспы — не было бы это даже при этом большом смягчении одним из величайших даров, которые могли быть дарованы человечеству, будучи инструментом или средством, разоружающим натуральную оспу от ее опасности? Не было бы вторым по величине благом после полного искоренения натуральной оспы лишение ее ужасов путем придания ей безопасности и безвредности?

Можно также отметить, что польза, извлекаемая из различных пропорций вакцинированных лиц к общему населению, продвигается по значительно более высокой прогрессии, чем простая арифметическая. Очевидно, что чем меньше относительное число вакцинированных, тем больше их шанс столкнуться с заражением натуральной оспой, и что хотя болезнь, которую они могут подхватить, носит смягченный характер, тем не менее желательно избежать ее ради нее самой, но еще больше ради предрассудка, который она создает. Это в глазах общего благожелательства составляет дополнительный, хотя и второстепенный мотив для распространения вакцинной инокуляции как можно шире, даже если достижение максимума, то есть полного искоренения, было бы непрактичным и безнадежным.

Для общества имеет высшее значение, чтобы этот предмет рассматривался в своем истинном свете и во всех его проявлениях; ибо частые случаи этих проявлений натуральной оспы, какими бы безопасными они ни были сами по себе, оказали пагубнейшее воздействие на доверчивых и невежественных, затормозив практику вакцинации. Никогда не следует забывать, что установление способности вакцинации искоренять натуральную оспу полностью разрешает вопрос о ее целесообразности. Как много родителей ныне, из-за слабого недоверия к достоинству вакцинации, оплакивают потерю ребенка от натуральной оспы — будь то случайной или инокулированной? Множество таковых известно мне лично. Отрадно, однако, наблюдать, что хотя эта незаслуженная дискредитация, в которую впала вакцинация, раздула число смертей в Лондоне от натуральной оспы до 1051 в 1817 году, здравый смысл, судя по всему, все же возобладает, ибо в прошлом году (1818) число смертей упало ниже всего, что когда-либо было известно с момента учреждения сводок смертности, а общая цифра составила всего 421 [6].

По сути всего дела, я считаю, что говорю языком каждого человека с хорошими принципами и чувствами, способного мыслить серьезно и осмотрительно на эту тему, когда утверждаю, что всякий раз, когда он обращает к ней свой разум, он находит новую и возрастающую причину для удовлетворения и радости. Рассматриваемая как чисто физический факт в естественной истории животного царства, способность вакцинного вируса сопротивляться действию вариолирозного весьма поразительна и интересна своей новизной и уникальностью для каждого, чей вкус побуждает его находить наслаждение в созерцании и исследовании извилистых путей и разнообразных форм Природы как любопытных исключений из единообразия и постоянства ее законов. Едва ли можно созерцать с достаточным изумлением тот из ряда вон выходящий факт, что болезненный яд, взятый у домашнего животного, будучи введен в человеческое тело, защищает его от натиска одной из самых смертоносных и жестоких болезней, которым оно подвержено. Но важность этого как физического курьеза сводится к нулю, когда честно сопоставляются ее беспрецедентные блага для человечества; блага, о которых не мог мечтать самый оптимистичный филантроп, который при их созерцании теряется в изумлении перед даром человечеству, почти выходящим за пределы возможности его должной оценки разумом; так что то, что с первого взгляда кажется лишь игривым отклонением от обычного хода вещей, по мудрому предписанию Провидения стало служить самым благотворным целям; и сколько еще полезных открытий может таиться в резерве для облегчения человеческих страданий в скрытых и необнаруженных фактах, все еще кроющихся прямо под поверхностью Природы! В глазах будущих веков это будет сочтено эпохой в судьбах мира и одной из величайших гордостей страны, в которой оно зародилось, с чувством неокупаемого долга перед индивидуумом [7], который первым раскрыл и обнародовал секрет, извлекая его из темных тайников сельской традиции и делая его доступным для всего человеческого рода.

Таковы настроения, которые должны наполнять каждый благоустроенный ум; и всему медицинскому сообществу, которое уже сделало себе столь большую честь ревностным и бескорыстным поощрением, оказанным ему, надлежит продолжать свои усилия по искоренению каждого оставшегося предрассудка против него. Англичанам в особенности подобает лелеять его не только как коренное порождение их страны, которым они имеют основание гордиться, но и чтобы искупить репутацию нации от упрека в том, что она из всех остальных, будь то диких или цивилизованных, проявила наименьшую справедливость к этому благородному открытию. Несколько унизительно размышлять о том, что хотя нет страны, которая получила бы более поразительные и недвусмысленные блага от этого открытия, нет и такой, которая ценила бы его меньше или пользовалась им так мало. Я имею здесь в виду неописуемую пользу оного для государственной службы как на море, так и на суше в недавней войне, столь полной событий и предзнаменований в своем течении и столь славной в своем завершении. Прежде натуральная оспа была одним из величайших затруднений для операций армий; а военные корабли периодически оказывались перед необходимостью покидать море из-за распространенности этого расстройства среди их экипажей. Те, кто недавно стоял во главе флота и армии, с той бдительной мудростью и гуманностью, которые подобают руководящим делами великой и просвещенной нации, рекомендовали и утвердили практику вакцинации в обоих этих ведомствах к великому продвижению государственной службы. Их пример отнюдь не был поддержан среди гражданского населения Англии. Это главным образом объясняется злоупотреблениями прессы, общую распущенность которой можно объявить одним из тяжелейших зол этого века и страны в отношении как других предметов, представляющих интерес для человечества и общественного счастья, так и сего; адепты заблуждения и порочности оказываются более успешными, поскольку находят большее поощрение в распространении своих принципов, нежели приверженцы истины, добродетели и благочиния. Нет более верного максимума, чем то, что лучшие вещи вследствие злоупотребления становятся худшими и пропорционально своему превосходству. Какой удручающий контраст составляет Англия с Перу, где оно было принято мгновенно в результате вспышки убеждения от света доказательств! И разве это убеждение не было полностью оправдано немедленным исчезновением натуральной оспы из всего этого региона? Для тех наций, которые могут испытывать зависть к славе, причитающейся нашей стране благодаря этому открытию, немалым утешением должно быть осознание того, что большая часть английской нации до сих пор была столь ослеплена, что не знает, как ценить его и как им воспользоваться, и что оно встретило больше противодействия среди нас самих, чем во всем остальном мире.

TABLE I.

Years.
Total Mortality.
Mortality from Small Pox.
Proportion.
Proportion to 1000.

1706
22,097
1094
1
in
20
50

1707
21,600
1078
1
20
50

1708
21,291
1687
1
12-1/2
79

1709
21,800
1024
1
21
49

1710
24,620
3138
1
8
127

1711
19,833
915
1
21-1/2
46

1712
21,198
1943
1
11
92

1713
21,057
1614
1
13
77

1714
26,569
2810
1
9-1/2
106

1715
22,232
1057
1
21
47

1716
24,436
2427
1
10
100

1717
23,446
2211
1
10-1/2
94

1718
26,523
1884
1
14
71

1719
28,347
3229
1
8-3/4
114

1720
25,454
1440
1
17-1/2
56

Total—350,503
27,557
1
12.7
78

In this series it appears that the deaths from Small Pox are, to the total mortality, as 1 in 12.7; that is, 78 in 1000.

TABLE II.

Years.
Total Mortality.
Mortality from Small Pox.
Proportion.
Proportion to 1000.

1745
21,296
1206
1
in
17-3/4
56

1746
28,157
3236
1
8-3/4
115

1747
25,494
1380
1
18-1/2
54

1748
23,869
1789
1
13-1/2
75

1749
25,516
2625
1
9-3/4
103

1750
23,727
1229
1
19-1/4
52

1751
21,028
998
1
21
48

1752
20,485
3538
1
5-3/4
172

1753
19,276
774
1
25
40

1754
22,696
2359
1
9-1/2
104

1755
21,917
1988
1
11
91

1756
20,872
1608
1
13
77

1757
21,313
3296
1
6-1/2
155

1758
17,576
1273
1
13-3/4
73

1759
19,604
2596
1
7-1/2
132

Total—332,826
29,895
1
11.2
89

In this series it appears that the proportion of deaths from Small Pox is, to the total mortality, as 1 in 11.2; that is, 89 in 1000.

TABLE III.

Years.
Total Mortality.
Mortality from Small Pox.
Proportion.
Proportion to 1000.

1784
20,454
1210
1
in
17
59

1785
18,919
1999
1
9-1/2
106

1786
20,445
1210
1
17
59

1787
19,349
2418
1
8
125

1788
19,697
1101
1
17-3/4
56

1789
20,749
2077
1
10
100

1790
18,038
1617
1
11-1/4
89

1791
18,760
1747
1
10-3/4
93

1792
20,313
1568
1
13
77

1793
21,749
2382
1
9
11

1794
19,241
1913
1
10
99

1795
21,179
1040
1
20-1/4
49

1796
19,288
3548
1
54
18

1797
17,014
512
1
33-1/2
30

1798
18,155
2237
1
8
123

Total—293,350
26,579
1
11
90.9

In this series it appears that the proportion of deaths from Small Pox to the total mortality is 1 in 11, that is, 90.9 in 1000.

TABLE IV.

Years.
Total Mortality.
Mortality from Small Pox.
Proportion.
Proportion to 1000.

1804
17,038
622
1
in
27-1/2
36

1805
17,565
1685
1
10-1/2
96

1806
18,334
1297
1
14
71

1807
17,938
1158
1
15-1/2
65

1808
19,964
1169
1
17-1/4
58

1809
16,680
1163
1
14-1/4
70

1810
19,893
1198
1
16-1/2
60

1811
17,043
751
1
22-3/4
44

1812
18,295
1287
1
14-1/4
70

1813
17,322
898
1
19-1/4
52

1814
19,783
638
1
31
32

1815
19,560
725
1
27
37

1816
20,316
653
1
31-1/4
32

1817
19,968
1051
1
19
53

1818
19,705
421
1
47
21

Total—279,404
14,716
1
18.9
53

In this series it appears that the proportion of deaths from Small Pox to the total mortality is 1 in 18.9, that is, 53 in 1000.

LONDON:

PRINTED BY J. MOYES, GREVILLE STREET.

1. Эта уменьшенная смертность малолетних детей, подобно смертности от лихорадок и дизентерий, обусловлена главным образом усовершенствованиями в вентиляции и чистоте, но в значительной степени также отказом от обычая подвергать их воздействию открытого воздуха зимой и ранней весной — либо по недосмотру, либо из ложного понятия о закаливании, тогда как тем самым они приобретают воспаления легких. Ничто не способствует здоровью, силе и росту детей больше, чем благодатное тепло. Исключительно изобилием и дешевизной топлива объясняется то, что порода людей в Ланкашире столь превосходит по форме и размерам. В Бакингемщире же, напротив, где топливо крайне скудно и дорого, порода людей мала и тщедушна, до такой степени, что Актом Парламента предусмотрено допускать в ополчение мужчин меньшего роста в этом графстве, чем в прочих.

2. См. Pfaff Neuen Nord v. Archiv. B. I.

3. См. «Серьезные причины для единообразного противодействия вакцинации». Джон Бёрч. Лондон, 1807.

4. См. «Исследование антивариолирозной способности вакцинации». Изд. 1809 г. В «Эдинбургском медицинском журнале» за 1819 год имеется статья того же автора, в которой он упоминает, что слышал о нескольких случаях смерти от натуральной оспы после вакцинации. Но, допуская это, совершенно непостижимо, по какому процессу рассуждений мистер Браун мог на таких посылках прийти к выводу, что вакцинацию следует предать взрыву и забросить.

5. См. также ясное и компетентное изложение этого предмета в «Медицинском и хирургическом журнале Эдинбурга» за июль 1818 года за авторством мистера Даннинга из Плимута.

6. Со времени первой публикации этого трактата выяснилось, что в следующем году (1819) число смертей от натуральной оспы возросло до 712; что должно добавить упорства, усердия и бдительности друзьям человечества в преследовании вакцинации.

7. Доктор Эдвард Дженнер.

Примечания составителя

Некоторые несоответствия в орфографии, дефисах и пунктуации были сохранены.