«Женщина: её сексуальная и любовная жизнь»

Количество яйцеклеток. Когда рождается девочка, в ее яичниках содержится столько яйцеклеток, сколько их будет когда-либо. На самом деле, их даже больше, чем будет в период полового созревания. Подсчитано, что при рождении каждый яичник содержит около 100 000 яйцеклеток; большинство из них, однако, исчезает, так что к периоду полового созревания в каждом яичнике остается только около 30 000 яйцеклеток. Поскольку с момента полового созревания до менопаузы каждый месяц созревает только одна яйцеклетка (т. е. около 300–400 яйцеклеток за всю жизнь), и поскольку для продолжения рода потребовалось бы всего десяток-другой яйцеклеток, это кажется избытком, ненужной расточительностью. Но природа расточительна, когда речь идет о продолжении вида. Часть яичника или оба яичника могут быть поражены болезнью, и тысячи яйцеклеток могут стать непригодными для оплодотворения; поэтому природа создает дополнительный резервный запас. Мы видим еще более яркий пример этой крайней расточительности у мужчин; для оплодотворения яйцеклетки необходим только один сперматозоид, и только один сперматозоид может проникнуть в яйцеклетку; тем не менее, каждая нормальная эякуляция семени содержит от четверти до полумиллиона сперматозоидов.

Граафовы пузырьки. Каждая примитивная или первичная яйцеклетка [3] заключена в маленький пузырек, или фолликул, который обычно называют граафовым пузырьком, и граафовых пузырьков столько же, сколько яйцеклеток. (Граафовы пузырьки были впервые описаны около 250 лет назад — в 1672 году — врачом из Делфта по имени Де Грааф, отсюда и название.) До полового созревания, то есть до начала менструаций, граафовы пузырьки с ооцитами или примитивными яйцеклетками находятся в более или менее спящем состоянии. Но с началом полового созревания в яичниках начинается период интенсивной деятельности. Этот период активности регулярно повторяется раз в месяц и составляет процесс овуляции и менструации. Эти два процесса тесно, хотя и не причинно, связаны между собой. Овуляция заключается в ежемесячном созревании и выходе зрелой яйцеклетки; менструация, о которой будет подробнее рассказано в отдельной главе, заключается в ежемесячном выделении крови, смешанной со слизью из внутренней оболочки матки. Каждые двадцать восемь дней, с момента полового созревания до менопаузы, граафов пузырек лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Перед тем как пузырек лопнет, он набухает, увеличивается и достигает поверхности яичника; весь пузырек переполняется кровью, но в одной точке возле поверхности яичника он становится бледным и тонким, и здесь происходит разрыв.

Срез яичника. 1. Граафов пузырек на самой ранней стадии. 2, 3, 4. Фолликулы на более поздних стадиях. 5, 7. Почти зрелый фолликул. 6. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка. 8. Желтое тело.

Желтые тела. После того как граафов пузырек лопнул и яйцеклетка была вытолкнута, оставшаяся полость не остается пустой и бездействующей; там происходит дальнейший процесс; происходит рост клеток желтого цвета, и пузырек заполняется желтым телом, которое из-за своего цвета называется corpus luteum (множественное число — corpora lutea; luteum на латыни — желтый, corpus — тело). Это желтое тело увеличивается в размерах, пока иногда не занимает до одной трети яичника. Но существует значительная разница между желтыми телами небеременных и беременных женщин. До конца первого месяца желтые тела одинаковы, но после этого желтое тело небеременной женщины начинает уменьшаться, сморщиваться, так что через два-три месяца оно превращается в маленький рубец, а позже становится вовсе незаметным. Желтое тело беременной женщины продолжает увеличиваться до конца второго месяца, остается примерно того же размера до конца шестого месяца и только потом начинает постепенно уменьшаться. Желтое тело небеременной женщины, то есть то, которое следует за менструацией, называется ложным желтым телом; желтое тело после беременности называется истинным желтым телом. Желтое тело действует как железа и вырабатывает секрет, который влияет на кровообращение в матке и на менструацию. Вероятно, оно обладает и другими свойствами, с которыми мы еще не совсем знакомы. Желтые тела различных животных в настоящее время готовятся в виде порошка или таблеток и используются в медицине при лечении некоторых женских заболеваний.

ПОДГЛАВА B ФУНКЦИЯ ДРУГИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Функция фаллопиевых труб. Функция фаллопиевых труб, или яйцеводов, как их иногда называют, заключается в том, чтобы захватить яйцеклетку, когда она прорывается через яичник, и провести ее из яичника в матку. Именно тогда, когда яйцеклетка находится в узком просвете трубы, сперматозоид, поднявшийся из матки, обычно находит ее, и именно в трубе, недалеко от входа в матку, обычно происходит оплодотворение. После того как яйцеклетка оплодотворена, она медленно перемещается вниз в матку, где прикрепляется, остается и растет в течение девяти месяцев, пока не будет готова выйти наружу и начать самостоятельную жизнь.

Матка — это дом для эмбриона почти с момента зачатия до момента рождения. Внутри толстых, теплых, защищенных стенок матки ребенок растет, развивается, питается и дышит, пока все его органы и функции не достигнут такой стадии совершенства, что он сможет жить сам по себе и для себя. И это можно назвать единственной функцией матки, или, по крайней мере, ее единственной полезной функцией. Ибо другую функцию матки, менструацию, нельзя назвать необходимой или полезной. Это нормальная функция, потому что она регулярно происходит у каждой здоровой женщины в детородном возрасте, но не каждая нормальная функция является необходимой или полезной. Не все, что существует, правильно или полезно.

Функция влагалища. Влагалище — это канал, в котором происходит половой акт. Оно принимает мужской орган (пенис) во время полового акта и служит временным хранилищем для мужского семени. После того как сперматозоиды достигли матки, влагалище не выполняет никакой дальнейшей функции.

Функции вульвы, клитора и лобка. Вульва и клитор не выполняют никаких особых функций; но в них, особенно в клиторе, а также в малых половых губах, сосредоточено чувство сладострастия, приятное ощущение, испытываемое во время полового акта. Еще один центр сладострастия у женщины расположен в шейке матки.

Лобок не выполняет никакой особой физиологической функции, но он, как и вульва, служит сильной точкой притяжения для мужского пола. Хотя все женское тело привлекательно для мужчины, и наоборот, существуют определенные зоны, которые особенно привлекательны или возбуждают. Такие зоны или области называются эрогенными зонами — слово «эрогенный» означает «порождающий любовь». Вульва и лобок — самые сильные эрогенные зоны; другие эрогенные зоны — это губы, грудь и т. д.

Функция молочных желез. Функция молочных желез заключается в том, чтобы кормить грудью потомство материнским молоком, пока оно не сможет питаться другой пищей. Другое название молочных желез — млечные железы (на латыни mamma — грудь), и всех животных, которые кормят детенышей молоком, называют млекопитающими. Помимо функции секреции молока, грудь является сильной эрогенной зоной; она является точкой сильного притяжения для мужского пола, причем многих мужчин больше привлекает хорошо развитая грудь, чем красивое лицо. Для этого есть веская биологическая причина. Хорошо развитая грудь указывает на то, что другие половые органы хорошо развиты и что женщина будет удовлетворительной женой и удовлетворительной матерью. Учитывая важность груди в привлечении мужа и ее функцию в кормлении потомства, а также ее эрогенные свойства, вполне уместно отнести ее к органам размножения.

ПОДГЛАВА C ОРГАЗМ

Кульминация полового акта называется оргазмом. Это момент, когда приятное ощущение достигает высшей точки, тело испытывает трепет, происходит спазматическое сокращение половых органов и выделение жидкости из половых желез и слизистых оболочек. Эта жидкость у женщин не является жизненно важной, как семя у мужчин; это просто слизь, и у некоторых женщин ее количество очень незначительно или она вовсе отсутствует. Взрослые женщины, живущие без половых отношений, иногда видят сексуальные или эротические сны; то есть им снится, что они находятся в компании мужчин, играют или имеют с ними отношения. Такие сны обычно сопровождаются оргазмом или оргастическим чувством и выделением слизи, так же как и при половом акте. Такое выделение слизи во время сна называется эмиссией или поллюцией.

У мужчин поллюции играют важную роль (см. книгу автора «Сексуальные знания для мужчин»), потому что семя — это жизненно важная жидкость, и если оно теряется слишком часто, организм подвергается сильному истощению. У мальчиков и мужчин поллюции или ночные потери могут происходить несколько раз в неделю или даже каждую ночь, или несколько раз за ночь. При такой частоте мужчина может стать развалиной. Не так у женщин. Во-первых, поллюции или ночные сны у женщин гораздо реже, чем у мужчин; и во-вторых, как только что упоминалось, жидкость, выделяемая женщиной во время полового акта или эротического сна, не является жизненно важной, как семя у мужчин; это слизь, и выделение слизистой жидкости, даже если оно несколько избыточно, не является истощением для организма. По этой причине женщины могут переносить часто повторяющиеся половые отношения и эмиссии или поллюции гораздо лучше, чем мужчины.

ПОДГЛАВА D ВТОРИЧНЫЕ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ

Половые органы составляют первичные половые признаки. Именно они прежде всего отличают один пол от другого. Но существует множество других половых признаков или половых различий, которые, хотя и не так важны, служат для дифференциации полов, одновременно формируя точки притяжения между одним полом и другим. Например, борода и усы — это отчетливо мужская характеристика, составляющая один из вторичных мужских половых признаков. Вторичных половых признаков очень много; можно сказать, что каждая из миллиардов клеток в организме несет на себе отпечаток пола, к которому она принадлежит.

Во-первых, скелет. Весь женский скелет отличается от мужского; все кости меньше и изящнее; таз, как мы видели ранее, более мелкий и широкий. Затем мышцы — они меньше и округлее. Весь контур тела скорее округлый, чем угловатый, как у мужчины. Кожа тоньше, мягче, нежнее. Волосы на голове длиннее и имеют более тонкую текстуру, в то время как на теле волосы также тоньше и менее обильны. Голос тоньше, приятнее и выше по тону (сопрано). Грудь хорошо развита и служит важной цели, тогда как у мужчин она рудиментарна. Дыхание также различается; женщина дышит преимущественно верхней частью грудной клетки, мужчина — нижней. Мозг меньше, а его извилины у женщины несколько менее сложны.

Женщина значительно отличается от мужчины не только физически, как мы видели, но и умственно и эмоционально. Но в эту фазу предмета мы не будем углубляться, кроме того, чтобы заметить, что глупо говорить о превосходстве или неполноценности одного пола по отношению к другому. В некоторых отношениях мужчина значительно превосходит женщину, в других — уступает ей; в целом полы уравновешивают друг друга довольно хорошо, и хотя полы не являются и никогда не будут в точности одинаковыми, мы не имеем права говорить о неполноценности одного пола по отношению к другому. Мы признаем, что полы разные, но они дополняют друг друга, и утверждение реакционеров и женоненавистников о том, что женщина — существо неполноценное, так же бессмысленно, как и утверждение некоторых ультравоинствующих феминисток о том, что женщина — существо высшее, а мужчина — низшее.

СНОСКИ:

[3] Яйцеклетка — это на самом деле полностью зрелое яйцо, готовое к оплодотворению; до созревания его следует называть не яйцеклеткой, а ооцитом; и в специальных трактатах оно так и называется. Но здесь «яйцеклетка» подойдет как для незрелого, так и для зрелого яйца.

Глава четвертая Оглавление

ПОЛОВОЙ ИНСТИНКТ

Универсальность полового инстинкта — Мы не несем ответственности за наши мысли и чувства.

Половой инстинкт, который пронизывает всю природу от низшего животного до высшего, — это врожденный импульс, влечение или желание, которое один пол испытывает к другому: мужчина к женщине, а женщина к мужчине. Этот инстинкт, это влечение к противоположному полу, которое рождается вместе с нами и проявляется в очень раннем возрасте, — это не то, чего стоит стыдиться. В нем нет ничего постыдного, ничего греховного. Это нормальный, естественный, здоровый инстинкт, заложенный в нас природой по разным причинам и абсолютно необходимый для продолжения рода. Если бы было что-то, чего стоит стыдиться, так это отсутствие этого полового инстинкта, ибо без него род быстро вымер бы.

Не несем ответственности за мысли и чувства. Необходимо подчеркнуть этот момент, потому что многие девушки и женщины, чьи умы были извращены порочной так называемой моралью, доводят себя до болезни, терзаются и становятся ипохондриками, потому что думают, что совершили тяжкий грех, испытав желание к половым отношениям или к объятиям определенного мужчины. В целом необходимо внушать взрослеющей девушке, когда представляется случай, что мысль или чувство никогда не могут быть греховными. Поступок может быть, но мысль или чувство — нет. Почему? Потому что мы не несем ответственности за наши мысли и чувства; они не подвластны нашему контролю. Хотя это не означает, что когда они возникают, мы должны давать им полную волю. Мы должны пытаться бороться с ними и прогонять их, но стыдиться здесь нечего, потому что за их возникновение мы не несем ответственности.

Ответственность за поступки. Наши действия подвластны нашему контролю, по крайней мере до определенной степени, и если мы совершаем плохой или вредный поступок, мы совершили грех и несем моральную ответственность. Желание полового акта не более греховно, чем желание поесть, когда человек голоден. Но совершение самого акта может при определенных обстоятельствах быть таким же греховным, как поедание пищи, которую голодный человек добыл, ограбив другого ближнего, такого же бедного, как он сам.

Я не читаю вам проповедей. Но я не экстремист и не лицемер. Я не проповедую ни аскетизм, ни распущенность. Одно так же плохо, или почти так же плохо, как другое.

Что я пытаюсь сделать, так это привить вашему уму, если возможно, здравый, сбалансированный взгляд на все сексуальные вещи.

Ибо я верю, что неправильные, извращенные взгляды на физиологию и гигиену полового акта и на половую мораль, то есть на правильные отношения между полами, являются причиной невыразимых страданий, неисчислимых мук. Страдают оба пола, но женский пол страдает больше. Женщина всегда платит больше. Это связано с ее естественными ограничениями (менструация, беременность, лактация), с ее вековым подавлением, с тем фактом, что ее должны искать, но она никогда не должна искать сама, и с ее экономической зависимостью.

По вышеуказанным причинам половое просвещение имеет для женщины двойную важность — этот факт был подчеркнут в первой главе. Но ограничения женщины налагают на нас еще одну обязанность: поскольку она несет самое тяжелое бремя, поскольку она всегда платит дороже, чем мужчина, на мужчину возлагается обязанность относиться к ней с особым вниманием, с искренней добротой и рыцарством.

Глава пятая Оглавление

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ

Физические изменения в период полового созревания — Физические изменения в половых органах и в остальном теле — Психические изменения — Половое созревание и подростковый возраст — Брачный возраст.

Половое созревание — это самый удивительный, самый значительный период в жизни девушки. Важный как в жизни и развитии мальчика, он еще более важен для девушки. В этот период часто закладываются основы, которые либо создают, либо разрушают будущую жизнь девушки.

Значение слова «половое созревание» — зрелость. Это период, когда девушка и мальчик достигают половой зрелости; иными словами, период, когда половые железы мальчика начинают вырабатывать сперматозоиды, а половые железы девушки начинают созревать и выделять яйцеклетки; у девушки половое созревание отмечено дополнительным явлением, не имеющим аналога у мальчика, а именно — менструацией.

Физические изменения. Слово «половое созревание» (puberty) происходит от слова puber, что на латыни означает «зрелый», «спелый». Но само слово puber происходит от слова pubes, что на латыни означает «тонкие волосы» или «пушок». Ибо в этот период зрелости у всех млекопитающих (то есть животных, которые имеют грудь и кормят детенышей молоком) начинает появляться волосяной покров. Вы знаете, что все наше тело, за исключением ладоней и подошв ног, покрыто бесчисленными волосяными фолликулами, и с самого рождения все наше тело, за исключением названных мест, покрыто тонкими волосками. Волоски могут быть слишком тонкими, чтобы их увидеть, но они есть, и с помощью увеличительного стекла вы можете увидеть их без труда. Но в период полового созревания волосы увеличиваются в толщине и количестве и становятся обильными в местах, где раньше были едва заметны — на верхней губе и лице у мальчиков, а также в подмышках и нижней части живота как у мальчиков, так и у девочек.

Итак, первым заметным физическим признаком полового созревания у девушки является постепенное появление волос в подмышках, на лобке и больших половых губах. Но все половые органы претерпевают быстрое развитие; вульва, влагалище, матка и яичники становятся больше, и яичники, которые до этого времени вырабатывали только внутреннюю секрецию, теперь начинают вырабатывать и яйцеклетки; иными словами, начинается ежемесячный процесс овуляции. Одновременно с процессом овуляции начинается ежемесячная функция менструации. Молочные железы также увеличиваются в размерах, принимают характерный контур, развивают свою железистую ткань и становятся способными выделять молоко для возможного потомства. В этот период развития они часто очень чувствительны к прикосновениям или болят без прикосновений.

Но не только половые органы претерпевают рост и развитие — в этом процессе участвует весь организм. Рост в высоту наиболее быстр в этот период; наибольший рост происходит в конечностях — ногах и руках. Таз становится шире, а грудная клетка также становится шире и больше. Мышцы становятся крупнее и округлее и, наконец, придают девушке красивую женственную форму.

Психические изменения. Но изменения не только физические; изменения, происходящие в психической сфере девушки в годы полового созревания, также весьма важны. Это период развития эмоций; она переполнена эмоциями; она становится чувствительной; в отношениях с мальчиками и мужчинами она становится застенчивой. Отчетливое половое влечение, к счастью, не проявляется у девушки в этот период, как у мальчика, но она наполняется смутными, неопределенными и неопределимыми стремлениями. Это период «влюбленностей», когда девушка склонна изливать свои переполняющие эмоции на подругу. В этих влюбленностях нет ничего предосудительного — они действуют как предохранительный клапан — и только в редких случаях они могут привести к ненормальному развитию. Это также период мечтаний и романтики; девушка любит читать любовные истории и романы, в которых она отождествляет себя с героиней. И имеет большое значение то, что девушка читает в этот период, ибо литература оказывает сильное влияние на молодых людей в самый пластичный период их жизни; и важно, чтобы старшие следили за тем, чтобы те, кто находится на их попечении, проводили время за книгами с благородными идеалами и высокой художественной ценностью.

Девушки с высокочувствительным или так называемым «нервным» темпераментом, особенно если в семье есть «нервозность», должны быть под особым присмотром. Ибо именно в годы полового созревания и подросткового возраста любые невротические черты склонны развиваться и усиливаться. Это также период, когда могут развиться вредные сексуальные привычки (мастурбация), и заботливая мать будет уделять особое внимание своим дочерям в годы полового созревания и оберегать их, насколько это возможно, от физических и эмоциональных потрясений.

Возраст полового созревания у девушек многими авторами считается синонимичным или синхронным с началом менструации, которая в этой стране в большинстве случаев происходит в возрасте от тринадцати до четырнадцати лет. Год постепенного развития перед началом менструации некоторыми называется препубертатным годом; а первый год после начала менструации — постпубертатным годом. Период от полового созревания до полной половой зрелости называется подростковым возрастом, и этот термин обычно применяется к периоду между тринадцатью и восемнадцатью годами. Ибо к восемнадцати годам мальчик и девушка достигают полной зрелости. Умственно мы приобретаем знания всю жизнь, и даже физически тело продолжает расти еще несколько лет после восемнадцати. Но сексуально и мальчики, и девочки полностью зрелы к восемнадцати годам, хотя для того, чтобы стать родителями, лучше по разным причинам подождать до двадцати или двадцати пяти лет.

Брачный возраст. Брачный возраст — это возраст или состояние, когда мальчик или девушка «готовы» к браку. Это расплывчатый и неудовлетворительный термин. В возрасте от тринадцати до пятнадцати лет мальчики и девочки физически «готовы» к браку, то есть в этом возрасте мальчик способен к зачатию, а девушка — к деторождению. Но это не означает, что им было бы целесообразно вступать в брак в столь раннем возрасте. Ни их тела, ни их умы еще полностью не развиты, и дети, зачатые такими молодыми родителями, склонны быть слабыми как умственно, так и физически. Самый ранний возраст для вступления девушек в брак должен быть восемнадцать лет, а для мальчиков — двадцать; но самый ранний возраст для того, чтобы стать родителями, должен быть от двадцати до двадцати двух лет для матери и от двадцати трех до двадцати пяти лет для отца.

Глава шестая Оглавление

МЕНСТРУАЦИЯ

Определение менструации — Откуда берется менструальная кровь — Возраст начала менструации — Возраст прекращения менструации — Продолжительность — Количество — Регулярность и нерегулярность.

Первая функция, с которой столкнется девушка, которая внушит ей, что она существо пола, что она решительно отличается от мальчика, — это менструация. И эту функцию мы сейчас приступим к изучению.

Что такое менструация? Менструация — это ежемесячное выделение крови. Слово происходит от латинского слова mensis, что означает «месяц»; менструацию также часто называют «месячными». Ее также называют катаменией или катамениальным потоком (греч. kata — по, men — месяц). Другие термины: периоды, курсы, месячные, повороты, ежемесячные изменения, ежемесячная болезнь, болезнь, цветы, быть нездоровой, быть регулярной. «Ничего не видеть» — распространенный термин для обозначения пропущенных месячных. Этот поток крови повторяется в большинстве случаев с удивительной регулярностью раз в месяц; не календарный месяц, а лунный месяц, т. е. раз в двадцать восемь дней. А поскольку в году тринадцать лунных месяцев, женщина менструирует не двенадцать, а тринадцать раз в год.

Откуда берется менструальная кровь? Менструальная кровь берется из полости матки. Каждый месяц, за несколько дней до менструации, внутренняя оболочка матки (то, что мы называем слизистой оболочкой или эндометрием) переполняется кровью, а ее кровеносные сосуды расширяются. Если женщина живет половой жизнью и наступает беременность, то эта дополнительная кровь используется для питания и развития плода; но если беременность не наступает, эта лишняя кровь просачивается из кровеносных сосудов (некоторые из них разрываются) и выводится из матки во влагалище, а оттуда наружу, где впитывается ватой, гигиеническими салфетками или другими прокладками.

В каком возрасте начинаются менструации? Обычный возраст начала менструаций в нашей стране — тринадцать или четырнадцать лет; у некоторых они могут начаться уже в двенадцать, у других — в пятнадцать, шестнадцать или даже семнадцать лет. Начало менструаций ранее двенадцати или позднее семнадцати лет в нашей стране является редким исключением. Однако в холодном северном климате возраст восемнадцати лет не является редкостью, а в жарком южном климате менструации часто начинаются в десять или одиннадцать лет. Смена климата или страны часто влияет на менструальный цикл. В первые годы своей медицинской практики автор часто принимал финских девушек. Для них было очень обычным явлением прекращение менструаций на первые несколько месяцев или даже на первый год проживания в этой стране.

В каком возрасте прекращаются менструации? Возраст, в котором прекращаются менструации, называется менопаузой или климактерическим периодом. Обычно это происходит в возрасте сорока восьми или пятидесяти лет. В некоторых случаях это происходит не раньше пятидесяти двух лет, в других — уже в сорок пять или сорок четыре года. В целом можно сказать, что менструальный период женщины, в течение которого она способна иметь детей, длится около тридцати пяти лет. И если не принимать никаких мер предосторожности против зачатия, женщина могла бы родить двадцать или тридцать детей за свой детородный период.

Сколько дней менструирует женщина? Обычное количество дней — от трех до пяти; в некоторых случаях менструация длится всего два дня, в других — до семи. Как правило, наибольшее количество крови выделяется в первые два дня.

Количество крови. Трудно оценить точное количество крови, теряемой женщиной во время менструации, но оно составляет от полутора до трех унций. У некоторых женщин это количество может достигать четырех или пяти унций, а в исключительных случаях — до восьми унций. Если оно превышает это количество, это является патологическим состоянием, требующим лечения. Обычное утверждение о том, что нормально менструирующая женщина не должна использовать более трех салфеток в течение двадцати четырех часов, является верным.

Периодическая регулярность, с которой у многих женщин повторяются менструации, поразительна. Я знаю женщину, у которой менструации не прерывались в течение двадцати лет; в течение этих двадцати лет менструации начинались каждую четвертую пятницу, почти всегда в один и тот же час. Я знаю другую, у которой менструации бывают каждую четвертую среду, около семи часов утра. Она пропускала свои периоды во время двух беременностей, затем они были нерегулярными некоторое время, а потом снова вернулись к среде. У других женщин менструации приходятся на определенный день месяца, скажем, первое или пятое число, независимо от количества дней в месяце (такие случаи, однако, являются исключением). А у некоторых женщин менструации нерегулярны: каждые три недели, каждые пять или шесть недель, каждые шесть или семь недель и т. д. Некоторые женщины никогда не знают, когда ожидать менструации, настолько они нерегулярны.

Глава седьмая

АНОМАЛИИ МЕНСТРУАЦИИ

Нарушения менструации — Меноррагия — Метроррагия — Аменорея — Викарная менструация — Дисменорея органического и нервного происхождения.

У многих девушек и женщин менструация является совершенно нормальным физиологическим процессом. Они не испытывают от него никакого дискомфорта. У них нет болей, нет головной боли, нет раздражительности, они не чувствуют приближения менструации, пока не ощутят, что кровь начала сочиться или течь. Но, к сожалению, это верно лишь для небольшого процента женщин. У большинства женщин наблюдаются некоторые неприятные симптомы. У некоторых день или два болит голова, некоторые жалуются на тянущее ощущение, некоторые раздражительны, чувствуют подавленность или склонны к ссорам; у некоторых пропадает аппетит, нет энергии, нет желания работать или общаться, в то время как у некоторых девушек бывают настолько сильные боли и спазмы, что они вынуждены лечь в постель на день или два и вызывать врача.

Когда менструация очень обильна, напоминая скорее кровотечение, чем нормальную менструацию, это называется меноррагией; если кровотечение из матки происходит вне регулярных менструальных периодов, это называется метроррагией. Когда менструации пропускаются или когда они настолько скудны, что едва можно заметить кровь, мы используем термин аменорея. В редких случаях менструация вместо того, чтобы нормально идти из матки, исходит из какой-либо другой части тела, например, из носа. У некоторых женщин каждый месяц бывает кровотечение из носа. У некоторых кровянистые выделения могут идти из молочных желез. К такой замещающей менструации мы применяем термин викарная менструация. Такие случаи, однако, редки и являются лишь курьезами.

Дисменорея. Я уже упоминал, что у некоторых девушек и женщин менструации сопровождаются болями и спазмами. Этот недуг, который является уделом миллионов женщин и от которого мужчины полностью свободны, называется дисменореей. Дисменорея означает болезненную и затрудненную менструацию. Легкая боль или, по крайней мере, чувство дискомфорта присутствуют в большинстве случаев менструации. Но во многих случаях боль настолько сильна, настолько мучительна, что страдающая девушка или женщина становится нетрудоспособной и должна лечь в постель на день или два. В некоторых случаях боль настолько сильна, что требует применения морфина, а поскольку давать морфин каждые три или четыре недели — очень плохо, следует приложить все усилия, чтобы выяснить причину недомогания и устранить ее. Однако ошибочно думать, что все или даже большинство случаев дисменореи связаны с каким-то местным заболеванием, то есть с воспалением яичников или смещением матки. Многие случаи дисменореи имеют нервное происхождение; причина кроется в центральной нервной системе, а не в самих половых органах. Поэтому не рекомендуется предпринимать какое-либо местное лечение, пока компетентный врач не проведет тщательное обследование и не решит, что местное лечение целесообразно.

Что касается распространенности дисменореи, то недавнее статистическое обследование 4000 женщин показало, что дисменорея той или иной степени присутствует более чем у половины, а именно у 52 процентов.

Глава восьмая

ГИГИЕНА МЕНСТРУАЦИИ

Отсутствие чистоты во время менструального периода — Суеверные представления — Гигиена менструации.

Гигиену менструации можно выразить двумя словами: чистота и покой. Здравый смысл подсказывает эти две меры, и что касается покоя, многие женщины действительно отдыхают или ведут себя спокойнее, когда они нездоровы. Некоторые вынуждены делать это, потому что, если они этого не делают, их дисменорея усиливается, а количество теряемой крови значительно возрастает. Того же нельзя сказать о чистоте. Несомненно, из-за суеверных мнений о менструации, которые дошли до нас из глубокой древности, менструация до сих пор считается чем-то неприкосновенным (noli-me-tangere), и женщины боятся купаться, делать спринцевания или даже подмываться во время периодов. А если и есть период, когда женщине нужно спринцевание, так это во время менструации. Любые бели, от которых может страдать женщина, обостряются в период менструации; менструальная кровь некоторых женщин имеет специфический запах, и если в течение четырех или пяти дней не делать очищающее спринцевание, часть крови разлагается и приобретает отчетливо неприятный запах, который можно заметить на некотором расстоянии и к которому некоторые мужчины и женщины очень восприимчивы. Есть женщины, которые никогда не делают вагинальное спринцевание. Некоторые считают его бесполезной и ненужной роскошью; в то время как некоторые ортодоксальные пуританские женщины считают его нечестивой процедурой (забывая, что чистота близка к благочестию), подходящей только для женщин легкого и сомнительного поведения. Если бы эти ортодоксальные женщины знали, что для них полезно — и для их здоровья — они бы делали спринцевание по крайней мере во время менструации, если не в другое время.

Чистота. Когда девочка достигает возраста двенадцати или тринадцати лет, мать должна объяснить ей явление менструации и вероятность того, что она скоро начнется. Конечно, ей следует сказать, что в этом нет ничего постыдного, что когда она начнется, она должна сразу же сказать матери, которая научит ее, что делать. Ей следует показать, как пользоваться гигиеническими салфетками. Тряпки, если они не были недавно выстираны, завернуты и защищены от пыли, использовать не следует. Нечистые тряпки могут привести к инфекции. Я не сомневаюсь, что многие случаи белей берут свое начало от нестиранных тряпок. Каждое утро и каждый вечер девочка должна мыть наружные половые органы теплой водой или обычным мылом с водой. Замужние женщины также должны делать спринцевание один раз в день — спринцевание может состоять из двух кварт воды, в которой растворена чайная ложка обычной поваренной соли или столовая ложка буры или борной кислоты. Такие средства, как квасцы, перманганат калия, карболовая кислота, молочная кислота или настойка йода, следует использовать только при наличии белей и, как правило, только по указанию врача. Купание допустимо, но безопасно использовать только теплую ванну. Холодных ванн, холодного душа, а также купания в океане и реке лучше избегать во время периода; по крайней мере, в первые два дня. Я не даю это как абсолютное правило; я знаю женщин, которые купаются и плавают в океане во время менструации без какого-либо вреда для себя, но это исключительно крепкие женщины; советы в книгах предназначены для среднего человека, и всегда лучше перестраховаться.

Покой. Покой во время менструации так же важен, как и чистота, если не более. Некоторые женщины, как упоминалось ранее, чувствуют себя во время менструации так же хорошо, как и в другое время, и не нуждаются в особой гигиене. Но таких меньшинство. Большинство девушек и женщин действительно чувствуют себя несколько хуже в этот период, и очень важно, чтобы они вели себя спокойнее, особенно в первые два дня. Это возмутительно, что многие хрупкие, слабые девушки и женщины должны весь день оставаться на ногах или работать на станке, когда им следовало бы быть дома в постели или лежать на кушетке.

Мать во время периода переполнена кровью, она больше и тяжелее, чем обычно, и именно тогда часто закладывается фундамент для будущего заболевания матки, хорошо известной «женской болезни». Не обязательно полностью отказываться от работы, но, безусловно, ее должно быть меньше, и отдыха должно быть как можно больше. Хрупким и чувствительным девушкам всегда лучше не ходить в школу в первый и второй день. Говоря снова о среднем случае, а не об исключении, лучше полностью отказаться от танцев, езды на велосипеде, верховой езды, гребли и других спортивных упражнений во время менструации. Езда на автомобиле, путешествия по железной дороге и в экипаже в некоторых случаях оказываются вредными, значительно увеличивая приток крови. Но это исключения, относящиеся к другой крайности.

Глава девятая

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оплодотворение — Процесс оплодотворения — Когда созревает яйцеклетка — Судьба яйцеклетки, если не было полового акта — Проникновение сперматозоидов в результате полового акта — Сперматозоиды в поисках яйцеклетки — Скорость движения сперматозоидов — Поглощение сперматозоида яйцеклеткой — Активность оплодотворенной яйцеклетки в поиске места для развития — Беременность в фаллопиевой трубе и ее опасности — Двойная беременность — Пассивность яйцеклетки и активность сперматозоида предвещают контрастные роли мужчины и женщины на протяжении всей жизни.

Оплодотворение — важные термины, которые нужно запомнить. Они означают самое важное явление в живом мире. Без него не было бы ни растений, ни животных, за исключением нескольких очень низших форм, не имеющих значения, и, конечно, не было бы людей.

Оплодотворение — это процесс соединения женской половой клетки с мужской половой клеткой; говоря о животных, это процесс соединения яйца или яйцеклетки самки со сперматозоидом самца. Когда происходит успешное соединение этих двух клеток, начинается новая жизнь. Процесс оплодотворения также известен как зачатие. Мы говорим: оплодотворить яйцеклетку, или оплодотворить самку или женщину, и зачать ребенка. Мы говорим, что женщина забеременела или зачала.

Процесс. Процесс оплодотворения вкратце заключается в следующем. Яйцеклетка созревает, прорывает свой Граафов пузырек в яичнике и высвобождается. Она подхватывается бахромчатым или воронкообразным концом фаллопиевой трубы и, движимая волнообразными движениями ресничек слизистой оболочки трубы, начинает свой путь к матке. Если полового акта не было, ничего не происходит. Яйцеклетка высыхает или «умирает» и либо остается где-то в трубе или матке, либо удаляется из последней с менструацией или слизистыми выделениями. Но если половой акт имел место, тысячи и тысячи мужских половых клеток, или сперматозоидов, проникают в матку через ее отверстие, или наружный зев, и начинают двигаться вверх в поисках яйцеклетки. Сперматозоиды способны к самостоятельному движению, и они передвигаются довольно быстро. Утверждается, что они могут проплыть дюйм за семь минут, что довольно быстро, если учесть, что сперматозоид имеет длину всего 1/300 дюйма. Многие сперматозоиды, более слабые, чем другие, погибают в пути, и лишь немногие продолжают путь через матку в трубу. Оказавшись рядом с маленькой яйцеклеткой, которая остается пассивной, их движения становятся все более быстрыми, они как будто притягиваются к ней магнитом, и, наконец, один сперматозоид — только один — тот, который оказался самым сильным или ближайшим, бросается к ней своей головкой, пронзает ее и полностью поглощается ею. Как только сперматозоид поглощен яйцеклеткой, отверстие, через которое он вошел, плотно запечатывается — рядом с ним происходит коагуляция — так что никакие другие сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку. Ибо если бы в одну и ту же яйцеклетку попали два или более сперматозоида, результатом, скорее всего, стало бы уродство.

Сперматозоид, проникающий в яйцеклетку.

Что становится со всеми остальными сперматозоидами? Они погибают. Нужен только один. Но в оплодотворенной яйцеклетке, которую теперь называют эмбрионом, начинается лихорадочная деятельность. Прежде всего, она ищет постоянное место обитания. Если яйцеклетка находилась в матке, когда сперматозоид встретил и вошел в нее, она остается там. Она прикрепляется к какому-либо участку слизистой оболочки матки, где растет и развивается, пока через девять месяцев не достигнет полного роста, матка не откроется, и он не выйдет во внешний мир. Если яйцеклетка находится в фаллопиевой трубе, когда ее встречает сперматозоид, как это обычно бывает, она спускается в матку и закрепляется там.

Внематочная беременность. Труба — плохое место для роста и развития яйцеклетки, потому что труба не может растягиваться до такой степени, как матка, и не может обеспечить эмбрион таким хорошим питанием, как матка. Иногда, однако, случается, что оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе и развивается там; тогда мы имеем случай того, что мы называем внематочной (за пределами матки) или трубной беременностью. Внематочная беременность также называется эктопической беременностью. Если ее не диагностировать вовремя и не прооперировать, женщина может оказаться в большой опасности, так как через несколько недель или месяцев труба обычно разрывается.

С момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку начинается процесс деления или сегментации. Яйцеклетка, состоящая из одной клетки, делится на две, две — на четыре, четыре — на восемь, восемь — на шестнадцать, эти — на тридцать две, эти — на шестьдесят четыре, 128, 256, 512, 1024, пока их нельзя будет сосчитать. Эта тутовая масса клеток располагается в два слоя с полостью между ними. И из этих слоев клеток постепенно развиваются все органы и ткани, пока не получится полностью сформированный и совершенный ребенок. Если две яйцеклетки оплодотворяются одновременно двумя сперматозоидами, результатом являются близнецы.

Я могу упомянуть здесь, что в момент оплодотворения яйцеклетки, т. е. соединения со сперматозоидом, она технически называется зиготой; ее также называют эмбрионом, и это название применяется к ней до возраста пяти или шести недель. Некоторые используют термин эмбрион до двух или трех месяцев. После этого, до рождения, его называют плодом.

Изучение развития эмбриона и формирования различных органов из одной единственной клетки, яйцеклетки, оживленной или оплодотворенной другой единственной клеткой, сперматозоидом, является самым удивительным и самым захватывающим из всех исследований. Но это относится к области эмбриологии, которая является отдельной наукой.

То, что мы видим в процессе оплодотворения, является предвестием будущего мужчины и женщины. Яйцеклетка не имеет собственного движения, она перемещается волнообразными движениями клеток слизистой оболочки фаллопиевой трубы, и на протяжении всего акта остается пассивной. Сперматозоид, с другой стороны, находится в состоянии непрерывной активности с момента эякуляции самцом до тех пор, пока не достигнет своей цели — яйцеклетки. И поскольку сперматозоиды несут в себе весь отпечаток мужчины, а яйцеклетки — женщины, они предсказывают нам судьбы будущего мальчика и девочки. Роль женщины на протяжении всей жизни — пассивная, а мужчины — активная. И при выборе партнера мужчина всегда будет активным фактором или преследователем. Так, кажется, говорит нам биология. Приведет ли образование — используя это слово в самом широком смысле — к радикальному изменению в отношениях мужчины и женщины, еще предстоит увидеть. Изменение, ставящее мужчину и женщину на равных, было бы желательно; но могут ли быть стерты биологические различия, уходящие корнями в глубокую древность, — это вопрос, ответ на который лежит в далеком будущем. Как так хорошо сказали Геддес и Томсон: различия [между полами] могут быть преувеличены или уменьшены, но чтобы стереть их, необходимо было бы начать всю эволюцию заново на новой основе. То, что было решено среди доисторических простейших, не может быть аннулировано актом парламента.

СНОСКИ:

[4] Волосковидные придатки.

[5] Каждая яйцеклетка имеет один зародышевый пузырек; иногда одна яйцеклетка может содержать два зародышевых пузырька; и от оплодотворения такой яйцеклетки может произойти двойная беременность.

Глава десятая

БЕРЕМЕННОСТЬ

Период беременности у женщин — Физиологический процесс беременности — Рост эмбриона с момента зачатия — Беременная женщина обеспечивает питание для двоих — Ее выделительные органы должны работать за двоих.

С момента, когда яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, говорят, что женщина беременна (или по-французски enceinte. Этот термин использовался очень часто и до сих пор используется ханжами, которые, по-видимому, считают слово «беременная» вульгарным и постыдным). Беременность, или период вынашивания, длится с момента зачатия до момента, когда плод или ребенок изгоняется из матки. Период беременности сильно различается у разных животных, но у женщин он длится девять календарных месяцев или десять лунных месяцев — от 274 до 280 дней. Мы обычно считаем 280 дней с первого дня последней менструации. Беременная женщина обычно хочет знать день ожидаемых родов — для этой цели к этой главе прилагается таблица. Если вы знаете первый день вашей последней менструации, вы сразу увидите, когда можно ожидать родов. Может быть разница в несколько дней — до или после ожидаемой даты — но для практических приблизительных целей таблицы служат очень хорошо.

Простой способ — отсчитать назад три месяца и прибавить семь дней. Например, последняя менструация у женщины была 4 апреля; отсчет назад на три месяца дает 4 января; прибавьте семь дней, и вы получите 11 января, вероятную дату родов. Первый день последней менструации был 30 декабря; отсчет назад на три месяца дает 30 сентября; прибавьте семь дней, и вы получите 6 октября, вероятную дату родов. Наличие короткого месяца, такого как февраль, можно не учитывать, так как расчет является не абсолютно, а лишь приблизительно верным.

Период, когда мать начинает чувствовать движения ребенка, называется шевелением. Обычно это происходит в середине беременности, между 16-й и 18-й неделей.

Беременность — это нормальный физиологический процесс; но любой активный физиологический процесс может сопровождаться нарушениями, и, безусловно, нет процесса в организме животного, в котором происходила бы большая активность, большие изменения, чем во время беременности. Просто посмотрите, что происходит за девять месяцев. Матка, сначала размером с маленькую грушу, достигает размера больше головы крупного мужчины; она не просто растягивается, как думают некоторые, а действительно колоссально увеличивается в размерах, мышечные стенки беременной матки во много раз толще, чем у небеременной. Они должны быть такими, иначе у них не хватило бы сил вытолкнуть ребенка, когда придет подходящее время. Следует помнить, что ребенок не выскальзывает сам по себе; именно мощные мышечные сокращения матки выталкивают его. Если бы матка отказалась работать, если бы ее стенки были слишком тонкими или слишком слабыми, ребенок не смог бы выйти, а его пришлось бы извлекать щипцами. Еще большие изменения, чем в матке, происходят в самом ребенке. В момент зачатия он размером с головку булавки; в момент рождения он весит от семи до десяти фунтов; в момент зачатия это крошечная, недифференцированная масса протоплазмы, просто одна оплодотворенная клетка; в момент рождения он состоит из миллионов и миллионов клеток, которые дифференцировались в многочисленные гармонично работающие органы и различные ткани, такие как мозговая и нервная ткань, мышечная ткань, соединительная ткань, кости, хрящи и т. д. Поистине удивительный процесс. И тем временем этот ребенок, который биологически является паразитом (хотя это не очень приятное название), черпает свое пропитание из крови матери, и мать должна обеспечивать питание для двоих. И, помимо обеспечения питания, ее выделительные органы, ее почки, должны работать за двоих, потому что ее система также должна избавляться от выделений ребенка. Неудивительно, что беременная женщина, особенно при искусственном нездоровом образе жизни, подвержена многим неприятностям и нарушениям.

ТАБЛИЦА ДОКТОРА ЭЛИ ДЛЯ РАСЧЕТА ДАТЫ РОДОВ

January 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

October 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Nov.

February 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

November 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Dec.

March 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

December 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Jan.

April 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

January 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Feb.

May 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

February 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Mar.

June 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

March 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 April

July 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

April 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 May

August 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

May 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 June

September 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

June 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 July

October 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

July 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Aug.

November 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

August 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Sept.

December 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

September 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Oct.

Объяснение. — Найдите в верхней строке дату менструации, цифра ниже укажет дату, когда можно ожидать родов, т. е. если дата менструации 1 июня, роды можно ожидать 8 марта, или на один день раньше, если год високосный.

СНОСКИ:

[6] Например, у кроликов один месяц, у собак два месяца, у овец пять месяцев, у коров девять месяцев, у лошадей одиннадцать месяцев.

Глава одиннадцатая

РАССТРОЙСТВА БЕРЕМЕННОСТИ

Гладкое течение беременности у некоторых женщин — Беременность и роды могут быть сделаны нормальными процессами через образование в области истинной гигиены — Утренняя тошнота и ее лечение — Необходимость медицинской консультации при неукротимой рвоте — Анорексия — Булимия — Отвращение к определенным продуктам — Своеобразные пристрастия — Склонность к запорам, усугубляемая беременностью — Диетические меры при запорах — Ректальные инъекции при запорах — Слабительные — Причина частых позывов к мочеиспусканию в первые два или три и последние месяцы беременности — Лечение частого мочеиспускания — Причина геморроя во время беременности и его лечение — Причина зуда наружных половых органов во время беременности и лечение — Причина варикозного расширения вен и лечение — Печеночные пятна.

Мы видели, что у некоторых женщин менструация протекает совершенно гладко, без каких-либо неприятных симптомов. То же самое верно и для беременности. Удивительно, насколько гладко и легко проходит весь курс у некоторых женщин. Многие женщины узнают, что они беременны, только из-за отсутствия месячных; и даже в последние месяцы они не чувствуют дискомфорта, занимаясь всей своей работой и удовольствиями как обычно; и даже роды для них — пустяковое дело. К сожалению, число таких женщин не очень велико, и из-за нашего замкнутого, неестественного, часто изнурительного образа жизни становится все меньше и меньше. Нет сомнений, что цивилизованная, утонченная женщина проходит через более тяжелые испытания при беременности и родах, чем ее примитивная сестра. Мы уверенно надеемся, что в будущем это будет не так; мы ожидаем, что придет время, когда истинная гигиена станет неотъемлемой частью образования и жизни каждой девушки, и тогда беременность и роды могут стать даже более легкими процессами, чем они есть у примитивных народов. Но время еще не пришло; а тем временем нашим молодым женщинам приходится через многое пройти.

Утренняя тошнота. Одно из самых распространенных расстройств беременности — так называемая утренняя тошнота. Она состоит в чувстве тошноты и рвоте, которые возникают вскоре после вставания. Утренняя тошнота впервые появляется на третьей, четвертой или пятой неделе беременности и обычно длится до конца третьего или четвертого месяца. У некоторых женщин, однако, утренняя тошнота возникает через несколько дней после зачатия, и эти женщины безошибочно диагностируют свое состояние по чувству легкой тошноты, которую они испытывают при вставании. Лекарства, как правило, мало помогают при лечении утренней тошноты. «Болезнь» можно облегчить, но не вылечить. Пациентка должна оставаться в постели дольше обычного, завтракать в постели, а затем не вставать еще около получаса. Если пациентка анемична, может оказаться полезным хороший препарат железа.

Неукротимая рвота. Рвота при беременности иногда становится настолько сильной и неконтролируемой, что получила название неукротимой. Пациентка не может удерживать никакую пищу, даже жидкости, рвет почти непрерывно и может стать очень истощенной. Рвотные массы могут содержать кровь. При этом состоянии необходимо проконсультироваться с компетентным врачом, так как в некоторых случаях жизнь пациентки может быть в опасности, и приходится делать аборт.

Капризный аппетит. Капризный аппетит очень распространен при беременности. Капризность может проявляться в четырех различных направлениях: (1) Пациентка может почти полностью потерять аппетит, принимая лишь очень мало пищи, и то с трудом. Это состояние потери аппетита называется анорексией. (2) У пациентки может развиться огромный аппетит — то, что мы называем булимией — она ест в несколько раз больше, чем обычно. (3) У нее может развиться отвращение к определенным продуктам питания. Так, у многих женщин развивается отвращение к мясу, один вид или разговор о котором вызывает у них чувство тошноты. (4) Она может проявлять тягу к самым своеобразным продуктам питания и к предметам, которые вовсе не являются пищей. Тяга к соленым огурцам или квашеной капусте хорошо известна; но некоторые женщины едят мел, песок и даже более странные вещи (для мела может быть причина: организму нужно дополнительное количество извести, а мел — это карбонат извести).

Запор. Запор очень распространен среди женщин в небеременном состоянии; но у беременных он встречается гораздо чаще и протекает гораздо тяжелее. Запоров следует остерегаться, но меры должны быть мягкими. Если мы можем облегчить запор только диетическими мерами, тем лучше. Диетические меры должны заключаться в употреблении большого количества фруктов — чернослива, яблок, инжира, фиников и т. д., а также грубого хлеба и отрубей. Следует исключить закрепляющие продукты, такие как сыр или кофе. Если одних диетических мер недостаточно, пациентка должна делать клизму — ректальную инъекцию — два или три раза в неделю. Клизма должна состоять из около 8 унций (полпинты) холодной или теплой воды, содержащей щепотку соли, и ее следует удерживать около десяти минут. Вместо воды мы можем посоветовать периодическую клизму из двух-четырех драхм глицерина. Или вместо глицериновой клизмы можно использовать глицериновую свечу. Если необходимо использовать внутренние слабительные, следует применять только самые мягкие и не вызывающие колик препараты. Лучшие из них: хорошее минеральное масло — одна или две столовые ложки перед сном, или жидкий экстракт каскары саграда, от половины до одной чайной ложки перед сном. Очень важно, что бы мы ни использовали, не использовать одно и то же средство в течение длительного времени. Если одно и то же лекарство или мера используются без изменений, кишечник привыкает к ним и перестает реагировать, и нам приходится использовать все большие и большие дозы. Поэтому в борьбе с запорами мы должны постоянно менять наше оружие: одну ночь мы используем минеральное масло, следующую ночь — каскару саграда, третью ночь — клизму, четвертую ночь — глицериновую инъекцию или свечу, пятую ночь, возможно, вообще ничего, шестую ночь — пилюлю «синей массы», седьмое утро — порошок Зейдлица, затем отдых на день или два, затем повторение тех же мер. Но всегда помните: сначала попробуйте обойтись вообще без лекарств. Многие случаи запора можно облегчить только правильным изменением диеты. А если это невозможно, тогда используйте мягкие слабительные и чередуйте их.

Зубная боль не является редкостью при беременности, и беременная женщина должна привести свои зубы в первоклассное состояние.

Затрудненное мочеиспускание. Беременные женщины часто страдают от частого и неотложного мочеиспускания. Некоторым приходится мочиться, когда они на ногах, каждые несколько минут. Это связано с тем, что в первые два или три месяца беременности матка не только увеличена, но и антевертирована, то есть повернута вперед и давит на мочевой пузырь. Когда женщина лежит, давление на мочевой пузырь ослабевает, и ей не приходится часто мочиться. Это давление длится только первые два или три месяца, потому что после этого растущая матка поднимается из таза, поднимаясь в брюшную полость; она больше не антевертирована, и давление на мочевой пузырь ослабевает. В последние месяцы беременности снова наблюдается частое мочеиспускание, потому что тогда тяжелая матка снова опускается в полость таза и давит на мочевой пузырь. Лечение этого частого мочеиспускания заключается в ношении хорошо подогнанного брюшного пояса или корсета, который поднимает матку и предотвращает давление на мочевой пузырь. Иногда эффективен пессарий, предотвращающий антеверсию. Во всех случаях полезно лежать и отдыхать. Короче говоря, избегание пребывания на ногах — самое эффективное средство для лечения частого мочеиспускания у беременных женщин.