«Санитарное состояние бедноты в связи с болезнями, нищетой и преступностью»

САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ БЕДНОТЫ

В СВЯЗИ С

БОЛЕЗНЯМИ, НИЩЕТОЙ И ПРЕСТУПНОСТЬЮ

С ПРИЛОЖЕНИЕМ

О КОНТРОЛЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

БЕНСОН БЕЙКЕР, ЧЛЕН КОРОЛЕВСКОЙ КОЛЛЕГИИ ХИРУРГОВ АНГЛИИ,

ПРИХОДСКОЙ ВРАЧ И ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВАКЦИНАТОР КРАЙСТ-ЧЕРЧ, СЕНТ-МЭРИЛЕБОН, ЧЛЕН НАЦИОНАЛЬНОЙ АССОЦИАЦИИ СОДЕЙСТВИЯ СОЦИАЛЬНЫМ НАУКАМ, ЛИЦЕНЦИАТ АКУШЕРСТВА, ЧЛЕН АКУШЕРСКОГО ОБЩЕСТВА ЛОНДОНА, ЛИЦЕНЦИАТ ОБЩЕСТВА АПТЕКАРЕЙ, ЧЛЕН АНТРОПОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ЛОНДОНА.

ЛОНДОН: У. ТВИДИ, 337, СТРЭНД, W.C.

1866.

ОДИН ШИЛЛИНГ.

Лондон: Паровая типография «Мэрилебон Меркьюри», 6, Норт-стрит, Манчестер-сквер, W.

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Поскольку нижеследующие страницы уже появлялись в виде писем в «Мэрилебон Меркьюри», какое-либо предисловие с моей стороны могло бы показаться излишним. Получив неоднократные просьбы собрать и опубликовать их, я намеревался пересмотреть, если не переписать всё целиком, но профессиональные обязанности лишили меня времени, поэтому я сразу передаю их в руки моих снисходительных читателей. Эта брошюра не претендует на роль трактата по гигиене, а лишь призвана указать на некоторые беды, возникающие из-за пренебрежения санитарными нормами, предложить несколько простых средств, а также попытаться побудить людей относиться к здоровью как к одному из самых ценных и священных даров Божьих.

БЕНСОН БЕЙКЕР.

94, Лиссон-Гроув, N.W.

САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ БЕДНОТЫ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЯМИ, НИЩЕТОЙ И ПРЕСТУПНОСТЬЮ.

Отношения богатых к бедным и бедных к богатым всегда были предметом интереса философов, моралистов, экономистов и филантропов. В феодальные времена эти отношения были четко сформулированы и столь же решительно претворялись в жизнь. Темные дни и долгие вечера, сопровождавшиеся звоном комендантского колокола, ушли в прошлое. С тех пор мы добились успехов в социальной и политической свободе, а классовые различия стали менее очевидными. Свобода мысли породила большее равенство социальных прав; но действительно ли беднякам живется лучше сейчас, чем в те времена, когда Вильгельм охотился в Нью-Форесте? Признаюсь, многие ответят утвердительно; но когда я вижу вокруг себя столько болезней, нищеты, крайней обездоленности и преступности, мне трудно представить, чтобы положение человека могло быть хуже того, в котором существуют тысячи людей в этой столице. Посмотрите на состояние перенаселенных жилищ бедноты; это не дома. Слово «дом» во всем его полном и счастливом значении и ассоциациях им неведомо. Гордая похвальба каждого англичанина о том, что его дом — его крепость, является лишь фикцией. «Нет места лучше дома, каким бы скромным он ни был» — это истина, которая встречает самый слабый отклик у тысяч несчастных жильцов, обитающих в еще более несчастных многоквартирных домах для бедных.

То, что состояние жилищ бедноты не освобождает их от обязанности соблюдать личную чистоту, совершенно верно, однако пренебрежение личной чистотой с их стороны не оправдывает домовладельца в пренебрежении санитарным состоянием его домов. Приходится сожалеть, что не принимаются более либеральные и просвещенные меры. Я уверен, что если бы жилища бедноты были сделаны здоровыми и комфортными, произошло бы заметное улучшение положения бедных слоев населения. С улучшением здоровья, чистоты и комфорта мы получили бы рост трудолюбия и процветания; и это не ограничивалось бы исключительно беднотой, но влияние этого ощущалось бы во всех слоях общества. Это способствовало бы уменьшению эгоизма состоятельных людей, а также подозрительной ревности и притворства обездоленных. Мы склонны забывать, что:

«Есть ли что-то в честной бедности, что заставляет опустить голову? Мы проходим мимо трусливого раба, но осмеливаемся быть бедными, несмотря ни на что. Ранг — это лишь клеймо на гинее, а человек — это золото, несмотря ни на что».

Человек в значительной степени является продуктом обстоятельств и находится под сильным влиянием внешних объектов. Мы становимся похожими на то, что любим. Изящные искусства развивают эстетическую сторону человеческой натуры; живопись, скульптура и поэзия развивают воображение. Один человек, постоянно созерцая прекрасное, приобретает привычку восхищаться им; другой, постоянно пребывая в грязи, становится грязным. Повторяющиеся мысли перерастают в действия, повторяющиеся действия перерастают в привычки, а привычки формируют характер человека: отсюда важность чистого, комфортного и здорового дома. Семья, живущая в грязной комнате, в окружении лишь грязных ассоциаций, должна вырасти грязной. Мысли растут в нас, как слои в древесине. Умственные качества бедноты не развиты, и особенно трудно ожидать проявления той моральной силы характера, которая необходима, чтобы подняться над обстоятельствами. Если бы бедняков можно было обеспечить здоровым жильем, можно было бы обоснованно ожидать, что они улучшат свое положение; но какой человек может вести успешную войну против болезней и нищеты вместе взятых? Нездоровые жилища не только держат их в нищете, но и поощряют безрассудное безразличие к тому, что с ними происходит. Это апатичное состояние — худшее, что может случиться как с индивидом, так и с обществом. Праздность, грязь, нищета, болезни и преступность — близкие спутники, хотя и не неразлучные. Логика безразличных бедняков сводится к следующему: те, кто работает, должны платить за тех, кто не работает; и отсюда возникает одна из больших трудностей в работе с беднотой и оказании ей помощи. Существует множество компаний с ограниченной ответственностью, созданных для осуществления различных коммерческих предприятий; но если бы можно было создать компанию с ограниченной ответственностью для возведения подходящих жилищ для бедных за такую арендную плату, которую они платят сейчас, это принесло бы невыразимую пользу беднякам, обществу в целом и принесло бы поистине патриотичным акционерам справедливый процент. Я высказываю это лишь как предложение, но убежден, что если оно будет реализовано, это станет одним из лучших способов эффективно помочь беднякам помочь самим себе. Я полагаю, что все, что способствует сглаживанию суровых сторон жизни, смягчению ее резких черт и приумножению источников человеческого здоровья и наслаждения, должно считаться достойным внимания; и в той мере, в какой это способствует улучшению положения бедных и воспитанию в них бережливости и осторожности, в такой же мере это должно получать наше великодушное сочувствие и поддержку. Чтобы это не было принято лишь за филантропическое заявление, а основывалось на принципе истинной социальной экономии, я цитирую следующее из «Богатства народов» Смита:

«Слуги, поденщики и рабочие разных видов составляют подавляющую часть любого великого политического общества. Но то, что улучшает положение большей части, никогда не может рассматриваться как неудобство для целого. Ни одно общество, безусловно, не может процветать и быть счастливым, если подавляющая часть его членов бедны и несчастны. Это лишь справедливо — помимо того, что те, кто кормит, одевает и дает кров всему народу, должны иметь такую долю, чтобы самим быть сносно накормленными, одетыми и иметь кров. Щедрое вознаграждение за труд, являясь следствием растущего богатства, в то же время является причиной роста населения. Жаловаться на это — значит сетовать на необходимый эффект и причину величайшего общественного процветания. Стоит, пожалуй, заметить, что именно в прогрессивном состоянии, пока общество движется к дальнейшим приобретениям, а не тогда, когда оно уже достигло своего предела богатства, положение трудящейся бедноты, основной массы народа, кажется наиболее счастливым и комфортным. Оно тяжело в стационарном состоянии и жалко в состоянии упадка».

Во время визита к бедному пациенту на Берн-стрит я не мог не поразиться холодному, сырому и грязному состоянию этого «чердака под небесами». Холодный ветер пронизывал каждую щель. Дождь обильно проникал через потолок и пропитал постель. Стены были черными и закопченными; огонь в камине, подобно жизни моего пациента, слабо боролся за существование.

То, что грязь и небрежность сделали с комнатой, грязь, болезни и нищета сделали с ее обитателем. Я уверен, что если бы жилище было в лучшем состоянии, мой пациент был бы в лучшем здравии и, следовательно, занимал бы более достойное положение в обществе.

Есть старая пословица: «профилактика лучше лечения», однако как мало тех, кто практически в нее верит. Принцип, заложенный в этой пословице, получил одобрение и санкцию прошлых веков, но в настоящее время его крайне трудно внедрить; это можно объяснить тем, что люди, не будучи предупрежденными, не могут быть вооруженными, и, кроме того, потому что другой принцип, выраженный словами «люди считают всех смертными, кроме самих себя», глубоко укоренился в человеческом сознании. Благо здоровья не ценится, пока оно не утрачено. Пусть таинственная рука болезни коснется нас, и мы содрогнемся от мучительной боли. Тогда мы будем искренне жаждать нашего ценного здоровья и сил; мы решим, что, как только снова поправимся, примем такие правила и меры предосторожности, которые обеспечат продолжение бесценных благ здоровья: таковы рассуждения больных и страждущих. Для немощного человека количество и качество воздуха, которым он дышит, имеют жизненно важное значение, но для человека, находящегося в сравнительно добром здравии, это вопрос безразличия. Законы, регулирующие диффузию газов, от которых зависит вентиляция, или действие чистого или нечистого воздуха на организм животного, для него являются предметом безразличия; это пока его не затрагивает, и у него достаточно дел без этого. Вопрос вентиляции имеет столь важное отношение к здоровью, а здоровье — одно из величайших благ жизни, что я считаю долгом каждого быть полностью осведомленным о его ценности. В наши дни, когда школьный учитель повсюду, а прогресс интеллекта столь быстр, весьма примечательно, что знания о законах здоровья, основанные на научных данных, столь мало известны.

Если, следовательно, некоторые из общих законов, управляющих сохранением здоровья, будут просто изложены и проиллюстрированы, это может стать началом большого блага, обучая или побуждая людей стать стражами собственного здоровья. Один из основных законов здоровья — иметь хороший запас свежего воздуха. Голос природы громко взывает о свежем воздухе, этот крик доносится до нас как от новорожденного младенца в подвале, так и от престарелого страдальца, изнуренного жизненными невзгодами на чердаке. Это крик усталых и изможденных; их жидкая кровь течет слабо, и жизнь их быстро угасает, пока они взывают: «О, хоть на один короткий час вдохнуть дыхание сладкого первоцвета и почувствовать себя так, как я чувствовал раньше». Это все, о чем молят, прежде чем усталый человек приветствует удушающую руку смерти. Таков крик тысяч людей в нашем городе. Кто удивляется этому? Не те, кто практически знаком с жилищами бедноты. Для тех, кто не знаком, я в общих чертах укажу некоторые особенности домов в моем округе. Моя цель — не приподнимать завесу нищеты, чтобы удовлетворить праздное любопытство или пробудить болезненную филантропию. Сцены, которые запечатлены в моем сознании, я из чувства деликатности как к предмету, так и к читателю, опущу. Как приходской врач округа Крайст-Черч, я очень часто обязан посещать Ист-Коттеджи и Литтл-Черч-стрит, и меня ежедневно призывают быть свидетелем страданий и болезней в переполненных комнатах, чему способствуют плохая вентиляция и недостаточная канализация; здесь оспа и сыпной тиф — частые гости. Нередко семья из восьми или десяти человек занимает одну маленькую комнату. В этом единственном помещении мужчины, женщины и дети всех возрастов едят, пьют и спят; в таком месте, как это, и при таких обстоятельствах, куда проникает мало воздуха и еще меньше света, может ли быть удивительным, что болезни и смерть — частые гости? Смерть — столь частый гость, что для тех, кто видит его работу, он утратил все свои ужасы; да, он скорее дружелюбный гость, когда забирает младших членов семьи домой. Подумайте, читатель, о таком доме в день болезни, в час природного горя, в мрачную ночь смерти. Представьте детей нежного возраста, привыкающих к этим сценам, и можно ли разумно ожидать, что они вырастут здоровыми душой или телом? Я не мог не упомянуть о количестве жильцов в одной маленькой комнате, так как это напрямую влияет на объем воздуха, подаваемого каждому, и на необходимость свободной вентиляции; перенаселенность также очень существенно деморализует подрастающее поколение. Одним словом, она вырождает и тело, и разум. В раннем возрасте они сеют семена чахотки, бронхита, ревматизма и целого списка недугов, которые можно проследить в большей или меньшей степени до нарушения обычных санитарных законов здоровья. Молодежь наших городов стареет, не успев повзрослеть, цветок увядает, не успев распуститься; подобно цветам без небесного света, они бледнеют, сохнут и умирают. Эти болезненные существа вползают в свои дома, такие, какие они есть, куда дневной свет почти не проникает, а вместе с ним и свет надежды. При таких обстоятельствах посылают за приходским врачом, но слишком часто его удел — быть лишь пассивным свидетелем непоправимого вреда, который уже был нанесен. У меня живое и болезненное воспоминание о визите, который я нанес в Девоншир-плейс. Комната была маленькой, темной, грязной и мрачной. В раме осталось лишь несколько стекол, сквозь которые желтый свет слабо пытался пробиться; дымоход был забит, воздух застоявшийся и очень тяжелый, даже за те несколько минут, что я там присутствовал, но в этом помещении спало не менее пяти человек, двое детей были больны скарлатиной, а один покоился в смерти. Вентиляция была настолько плохой, что выздоровление моих маленьких пациентов было сомнительным, а ухудшение здоровья их родителей — несомненным. В подобных случаях как важно, чтобы каждый знал, что, исключая дыхание небес, мы гасим дыхание жизни. Крайне важно, чтобы у нас был свежий воздух в здравии, но это императивно необходимо при болезни. Тогда, больше чем когда-либо, природа чувствует необходимость в свежем воздухе. Пониженная жизненная сила, подобно угасающему огню, требует большего притока атмосферного воздуха, но увы! как часто эта врожденная тяга к свежему воздуху подавляется предрассудками и невежеством. Закрытые комнаты становятся еще более закрытыми из-за забитых дымоходов, а каждый уголок и щель затыкаются тряпками и бумагой, как будто великая цель, которую нужно достичь, — эффективно предотвратить дыхание. Все это делается из самых чистых побуждений и с лучшими намерениями; это делается, чтобы предотвратить простуду у пациента. Так что пациенту приходится бороться с болезнью, нищетой и нечистым воздухом.

Те, кто здоров, хотя и могут спать в переполненных комнатах, имеют преимущество находиться на открытом воздухе часть дня, и это в некоторой мере компенсирует их тесное заточение. Свежий воздух ускоряет пульс и восстанавливает жизненные функции организма. Счастливы те, чья работа проходит на открытом воздухе. Это скорее относится к мужчинам, чем к женщинам из бедных слоев. Они слишком часто покидают тесную и переполненную спальню, чтобы отправиться в еще худшую рабочую комнату, где им приходится работать двенадцать или четырнадцать часов при ярком газовом свете в нагретой и нечистой атмосфере. Те, кто живет так, в раннем возрасте поддаются болезням:

«С пальцами усталыми и изношенными, с веками тяжелыми и красными»,

они выбегают из своих переполненных рабочих комнат и пытаются облегчить свои физические страдания в джиновом магазине.

Воздух, который окружает нас со всех сторон, хотя и невидим, не бездеятелен. Для случайного наблюдателя его существование могло бы быть поставлено под сомнение, если бы он не проявлял себя в легких бризах, которые несут опавшие листья овдовевших деревьев к месту их упокоения; или в зимнем порыве ветра, который вырывает с корнем крепкий дуб в лесу или взбивает белопенные валы океана в шторм. Именно так воздух, которым мы дышим, дает знать о себе. Состав атмосферного воздуха, законы, которые им управляют, как иллюстрирующие теорию вентиляции, действие воздуха на экономику животных, на растительное и минеральное царства, мы должны пропустить. Достаточно сказать, что атмосферный воздух — это соединение; что кислород — это жизнеподдерживающий элемент; и что углекислый газ имеет противоположный эффект; также азот; и что когда мы дышим, мы поглощаем кислород и выделяем углекислый газ. Существует закон, который управляет случаями, называемый газовой диффузией, посредством которого газы проходят друг в друга и, таким образом, становятся равномерно распределенными. Если бы не действие этого закона, не было бы изменения климата, не было бы ветров, чтобы нести моряка по соленой пучине, не было бы условий для рассеивания золотых солнечных лучей. Красота летнего неба была бы утрачена. Никакие облака не висели бы вокруг врат заходящего солнца, окрашенные в багрянец и золото. Никакая зелень на лугу не приветствовала бы наш взор. Никакой ковчег надежды не простерся бы над ясным сводом небес. Но благодаря сочетанию кислорода и водорода и законам, которые ими управляют, предусмотрены все эти блага. Свет и тепло свободно рассеиваются. Животная и растительная жизнь радуются. Утренние жрецы поют свои заутрени, когда восходит солнце, и цветы рассыпают свой вечерний ладан, когда солнце опускается, чтобы прославить западный мир.

С санитарной точки зрения закон газовой диффузии важен, потому что вредные газы при этом разбавляются атмосферой и, таким образом, становятся сравнительно безвредными; следовательно, посредством свободной вентиляции мы можем сделать многое, чтобы уменьшить предрасположенность к эпидемиям и вирулентность ядовитой малярии.

Трудящийся человек, более чем кто-либо другой, должен вставать утром освеженным природным сладким восстановителем — целебным сном. Но из-за пренебрежения вентиляцией это не так. Сонливость, недомогание, головная боль и вялость — его удел; и чтобы привести себя в норму, он вынужден прибегать к искусственным стимуляторам. Мусорщики необходимы для поддержания комфорта и чистоты наших улиц, так и кислород необходим для поддержания здоровья и комфорта наших тел. Лишая наши тела чистого воздуха, мы лишаем их способности противостоять инфекционным заболеваниям. Это можно просто проиллюстрировать, поместив зажженную свечу под колпак, куда может поступать лишь ограниченное количество воздуха. Если не подавать воздух, свеча будет продолжать гореть некоторое время, давая меньше света и меньше тепла; но когда кислород будет исчерпан, свеча погаснет. Так и с человеком. Свеча, лишенная чистого воздуха, свидетельствовала о меньшем свете, так и человек в тех же условиях свидетельствовал бы о меньшей жизни. Пониженная жизненная сила эквивалентна более близкому приближению к смерти. День противоположен ночи. Жизнь — смерти. Но даже как между днем и ночью есть сумерки, так и в нашем опыте есть сумерки болезни. Тысячи людей в этой столице из-за пренебрежения законами здоровья живут в сумерках болезни, а не в полуденном сиянии здоровья.

Я постарался показать, что свежий воздух — такая же необходимость жизни, как и пища. Я указал на его важность в отношении здоровья и на то, насколько императивно необходимо было его наличие при болезни, чтобы помочь организму преодолеть недуг. Если перенаселенность в маленьких жилищах и ее пагубные последствия для здоровья, морали и трудолюбия являются неизбежным социальным злом, то очевидно, что наш долг — уменьшить это зло, если мы не можем полностью его устранить. Это в некоторой мере может быть достигнуто посредством свободной вентиляции и должного внимания к обычным санитарным законам здоровья. Если мы будем глухи к предупреждающим голосам совести и разума и продолжим жить, нарушая законы здоровья, мы должны ожидать, что заплатим штраф за нарушение этих законов. Если люди привычно спят в атмосфере углекислого газа и зловонных испарений, они неизбежно должны истощить жизненные силы своих тел.

Неудовлетворительное санитарное состояние сотен домов в этом округе делает необходимым не только говорить, но и действовать. Но возникает вопрос — кто должен это делать? Я полагаю, что долг лежит не только на жильце, домовладельце или приходских властях. Это работа по сотрудничеству, в которой есть работа для каждого; и каждый должен выполнять свою работу. Пытаясь продвигать эту санитарную реформу, может быть утопично ожидать идеального результата; однако я убежден, что многое можно сделать, чтобы сделать даже нынешние жалкие жилища бедноты гораздо более здоровыми, чем они есть сейчас. Я часто во время своих визитов на Чарльз-стрит, Стивен-стрит, Стивенс-корт и, по сути, в прилегающие дома, поднимаясь утром по лестнице, встречал горячий, зловонный воздух. Заходя в комнаты, я замечал, что стены были влажными от испарений, вызванных скученностью большого количества людей. Я, естественно, просил открыть окна, чтобы выпустить горячий и нечистый воздух, и, к моему ужасу, почти всегда обнаруживал, что верхняя фрамуга была наглухо закреплена. Такое положение дел достойно сожаления, поскольку оно препятствует эффективной вентиляции и не только вредно для здоровья, но и выходит за рамки средств бедных жильцов для исправления. Я бы рискнул предложить домовладельцам позаботиться о том, чтобы все окна открывались сверху, или чтобы была удалена квадратная часть стекла и на ее место вставлена перфорированная жестяная пластина, или, что еще лучше, оконный вентилятор. Кирпич, вынутый из дымохода близко к потолку, и клапан, установленный так, чтобы позволить выход грязного воздуха вверх по дымоходу, — хороший способ вентиляции. Существует много способов вентиляции помещения; и неважно, как это делается, если это делается эффективно. Если будет принят любой из вышеперечисленных методов, я уверен, что это станет большим благом для многих бедняков.

Существует один предмет, который имеет важнейшее отношение к здоровью и комфорту этих перенаселенных жилищ, и это водоснабжение. Оно совсем не соответствует требованиям многих людей, укрывающихся под одной крышей в моем округе. Бадьи и цистерны во многих случаях достаточны только для снабжения одной семьи, но в домах, где живут бедняки, каждая комната занята по меньшей мере одной или двумя семьями; следствием этого является огромный спрос на воду, а поскольку ее недостаточно, изобилуют загрязнения всех видов; личная чистота игнорируется до ужасающей степени, мытье кожи рассматривается как ужасное нововведение, и результат часто вызывает страх. Предложение принять ванну часто воспринимается с таким же ужасом, как хирургическая операция. Если бы было более обильное снабжение водой, не было бы оправдания такому пренебрежению мытьем и очисткой жилищ бедноты. Личная чистота и мытье комнат и т.д. — это обязанность жильца в такой же мере, как и оплата аренды. Было бы хорошо, если бы чистота была сделана условием аренды — если бы сборщик арендной платы настаивал на чистоте комнат с той же твердостью, с какой он настаивает на пунктуальной оплате аренды, да, скорее позволить недельной арендной плате остаться невыплаченной, чем оставить грязную комнату невымытой.

Канализация домов не приспособлена для отвода огромных отходов пятидесяти человек. Эти дома были построены только для размещения пятнадцати-восемнадцати человек. Если нет достаточного запаса воды для промывки стоков хотя бы раз в день, они забиваются и генерируют ядовитые газы, которые проникают в дома и приводят к пониженному состоянию здоровья; результатом являются кожные заболевания, чесотка, сыпной тиф и холероподобная диарея. То, что это не преувеличение, можно показать тем фактом, что вспышки холероподобной диареи снова и снова внезапно прекращались после сильного дождя. Этот благотворный результат достигался тем, что дождь промывал канализацию и смывал болезнетворные яды.

Существуют и другие неприятности, которые способствуют загрязнению воздуха. Я, посещая дом за домом, замечал, что кучи мусора позволяют накапливаться до ужасающих размеров, они представляют собой не что иное, как одну огромную массу разложившихся животных и растительных веществ с хорошей долей остатков разложившейся рыбы. Следствием этого было то, что если окна открывались для вентиляции, это приводило к еще худшему состоянию комнаты. Далее, я не могу не заметить, что санитарное состояние улиц и дворов в моем округе, особенно части Белл-стрит, Чарльз-стрит, Джордж-стрит, части Девоншир-стрит, далеко от удовлетворительного. Те, кто живет в подвалах на этих улицах, постоянно вдыхают ядовитые испарения, исходящие от гниющих животных и растительных веществ, и я уверен, что вонь, исходящая от тухлых мидий и ракушек, должна быть вредна для здоровья. Я хотел бы спросить, на каком принципе власти выполняют свою работу? Широкие улицы, площади и открытые проезды кажутся мне чаще поливаемыми и подметаемыми, чем эти отдаленные дворы, переулки и узкие улочки, которые переполнены кишащим грязным населением. Безусловно, это именно те места, которые требуют наибольшей заботы, ибо это те места, которые, если не порождают эпидемию, то легко способствуют ее развитию. Трущобы города должны быть сделаны как можно более здоровыми, не только ради блага тех, кто живет в трущобах, но и ради блага общества в целом. Общество подобно телу; один член не может быть поражен без страдания всего тела. Это не только правильно, но и выгодно — сделать жилища бедноты здоровыми и окружить их всей защитой, которую могут дать профилактические меры. Болезнь — одно из худших бедствий, которые могут постичь бедного трудящегося человека. Когда он слег, все его ресурсы отрезаны. Его семья, как и он сам, остается без предметов первой необходимости или накапливает большой долг в маленькой лавке. Его арендная плата не может быть выплачена; и если его болезнь затянется, и он, и его семья становятся бременем для налогоплательщиков; и если он восстановит свое здоровье, пройдут недели, да что там, месяцы, прежде чем он сможет восстановить свое положение и освободиться от долгов. Теперь, предположим, что эта болезнь была вызвана дефектным санитарным состоянием его жилища и его собственным пренебрежением должным вниманием к чистоте, почему же сразу становится очевидным, что в интересах домовладельца следить за тем, чтобы его дома были здоровыми, ибо мертвый человек не платит долгов, а больной человек не платит аренду; далее, в интересах жильца соблюдать законы здоровья. Какое перо может описать мучительные пытки болезни и нищеты вместе взятых? Я посещал дома, где глава семьи был отстранен от работы из-за плохого здоровья. Я был свидетелем постепенного исчезновения предметов украшения из его маленькой комнаты, вскоре за которыми последовали другие предметы мебели, пока не исчезли даже необходимые предметы цивилизованной жизни. Кровать и постельные принадлежности были убраны, и мешок с опилками занял их место. Комната была буквально обобрана. Дети были в равной степени лишены одежды и жались в углу в столь же первобытной манере, как и их предки — древние бритты. Мать ходила стирать два или три дня в неделю; на то, что она зарабатывала, они все жили. Можно спросить, почему он не пошел в работный дом? Я отвечу, что достойные бедняки, искренние, старающиеся бедняки, имеют величайшее возможное возражение против того, чтобы идти в дом. Они скорее умрут в нужде и нищете, чем станут обитателями дома. Является ли эта неприязнь обоснованной или нет, не моя цель сейчас выяснять, но я должен заявить, что есть некоторые, кто настойчиво требует приема. Из сказанного, я думаю, можно справедливо сделать вывод, что если бы либеральное и справедливое внимание уделялось санитарному состоянию жилищ бедноты, это, если смотреть с точки зрения фунтов, шиллингов и пенсов, было бы выгодно жильцу, домовладельцу и налогоплательщику. Это также способствовало бы очень значительному улучшению физического, морального и умственного состояния бедноты; это сделало бы их более здоровыми людьми, более счастливыми людьми. Это значительно лучше подготовило бы их ко всем социальным условиям жизни.

Я не знаю ни одного предмета с санитарной точки зрения, который требовал бы более тщательного рассмотрения, чем вероятность эпидемии холеры следующей весной. Я не хочу сеять панику, но пытаюсь побудить людей быть начеку, чтобы эффективно уменьшить, если не предотвратить, ужасные последствия прихода холеры. Если холера посетит эту часть мегаполиса — а у нас нет гарантии, что этого не произойдет, — наш долг быть готовыми действовать быстро и эффективно.

По стране уже разнеслась весть о ее появлении. Хотя пока она ограничена лишь двумя местами, это заставило дрогнуть многие храбрые сердца. Но сейчас не время для страха. «Будем же бодры и готовы к любой судьбе» и постараемся искренними усилиями сделать наши дома неприступными для этой страшной заразы. Каждый человек сегодня должен исполнить свой долг. Это волнующие слова, и они призывают нас к действию, ибо более смертоносный враг теперь угрожает счастью нашего окруженного морем острова, чем тот, с которым сражался Нельсон. Холера, невидимый враг, тем не менее является реальным. Многие герои, прошедшие сотни битв, бледнели перед этим более опасным противником. Подобно могучему завоевателю и разрушителю, она маршировала вперед, не взирая ни на горностаевую мантию судьи, ни на пеленки младенца. Тщетно мать заламывала руки в страстном отчаянии над смертью своего дитя; муж оплакивал жену, а жена — мужа; дети оставались сиротами, а отцы — бездетными; ничто, кроме тьмы, черноты, смерти и запустения, не отмечало путь этого могущественного врага человечества.

Одной из лучших профилактических мер является наличие обильного запаса чистой воды. Тогда мы сможем поддерживать наши канализации промытыми, а наши дома — чистыми, и тем самым сделать наши очаги и жилища относительно безопасными от опустошительной чумы холеры.

В природе нет ничего более интересного, чем вода. Она состоит из кислорода и водорода. Это легко продемонстрировать, бросив кусочек калия в воду, когда он мгновенно загорится: из-за быстрого сродства кислорода воды к металлу калию водород высвобождается и горит во время происходящего разложения. Этот эксперимент, одинаково простой и красивый, показывает состав воды. Соединения, в которые вода вступает в животном и растительном мире, так же разнообразны и прекрасны, как волшебные формы калейдоскопа. Ни животные, ни растения не могут жить без воды. Поэтому она является жизненной необходимостью. От чистоты воды в значительной степени зависит наше здоровье. Источники воды различны, как и степени ее чистоты или загрязненности: по той причине, что вода является великим растворителем в природе. Первый великий источник нашего водоснабжения — это океан, который принимает воду из всех сверкающих ручейков, что журчат, прыгая по склонам гор, и соединяются, образуя речушки. Эти речушки соединяются снова и образуют могучие полноводные реки с величественными водопадами, порогами и каскадами; и они текут дальше, пока не впадают в океан.

Читатель, доводилось ли вам когда-нибудь стоять на морском берегу и видеть, как день уходит в потоке славы — как лоно океана краснеет, когда царь дня улыбается своими прощальными лучами света, окрашивая облака в золотистый оттенок, озаряя все творение и делая его прекрасным? Эти облака были созданы не только для поэта или художника и не для того, чтобы придать живописную красоту ландшафту, но чтобы удовлетворить потребности цветов долины, зверей лесных и стать источником здоровья, силы и богатства для человека. Нагревающие солнечные лучи воздействуют на воду так, что заставляют подниматься туман, подобный тончайшей вуали. Его носят по атмосфере различные ветровые течения, направляющиеся от экватора к арктическим и антарктическим регионам. Так распределяются по суше дождевые облака. Пар, содержащийся в этих облаках, конденсируется под воздействием различных температур, через которые они проносятся, и образует снег или дождь. Это просачивается в землю и образует родники; или снег, тая на горах, стекает вниз и образует ручьи: отсюда и наш главный запас воды.

«Взгляни на этот мир, он мил, он прекрасен, В небе есть свет, в воздухе — жизнь, Величие дышит в формах его холмов, И красота вьется с его реками и ручьями; Роса, словно бриллиантами, усыпала луга, Из его рощ доносятся тысячи диких мелодий; В то время как цветы всех оттенков дарованы утром, О! почему же так много горя в столь прекрасном мире».

Дождевая вода, собранная в сельской местности, несомненно, является чистейшей и наиболее приспособленной для обычных бытовых нужд, но в Лондоне и крупных городах она содержит много примесей; при сборе в наши баки или цистерны она пропитывается всей пылью, грязью и дымом, которые более или менее висят, как погребальный саван, над задымленными городами; воздух содержит больше или меньше сернистой кислоты, а также углерод, который выходит из наших дымоходов и оседает на крышах наших домов, отсюда и сажистый привкус, который имеет мягкая или дождевая вода.

Колодезная или родниковая вода всегда в той или иной степени приобретает характер почвы или пластов, через которые она проходит, отсюда и объяснение больших различий, которые существуют. Вода, проходящая через мел, характеризуется своей жесткостью, потому что она содержит большое количество растворенного карбоната извести. Так обстоит дело с железистыми источниками, которые содержат большую долю солей железа, и другими, содержащими сульфат магния; эти примеры иллюстрируют тот факт, что вода является великим растворителем и приобретает характер материалов, через которые она проходит, и отсюда различия, которые мы находим в воде, получаемой из колодцев. В моем районе не так много общественных насосов, и, к счастью, они не находятся вблизи церковных кладбищ и не имеют сообщения с выгребными ямами. Поэтому нет большой опасности массового отравления питьевой водой из этих источников. Вода, поставляемая компаниями West London и Grand Junction, я полагаю, хорошего качества; ибо, судя по образцам, которые я исследовал, и отчетам, предоставленным доктором Уитмором, вода кажется свободной от тех органических примесей, которые являются признаками опасности и которых следует особенно остерегаться во времена, когда нам угрожает холера. Вода, которая во многих домах моего района поставляется водопроводными компаниями чистой, становится нечистой в баках и цистернах, в которых она хранится. Вода обладает свойством не только пропитываться минеральными веществами, но и поглощать газы. Странно, но тем не менее верно, что для баков, цистерн и резервуаров для воды выбирается самое худшее место, а именно: рядом с туалетами или над ними, либо над мусорными ящиками; это встречается почти повсеместно в моем районе. Следствием этого является то, что в одном случае возникают зловонные испарения, которые поглощаются водой, а в другом — испарения от разложившихся и разлагающихся растительных и животных отходов; более того, баки и цистерны во многих случаях, по-видимому, долгое время оставались без внимания. Крышки не прилегают плотно, следовательно, эти цистерны являются вместилищем всякого рода грязи. Те, кто живет в верхних комнатах, не слишком щепетильны в том, как, когда и где они избавляются от своих отходов, но они часто находят пристанище на надворных постройках и нередко в той или иной степени смываются в цистерны. Эти цистерны, как и люди и комнаты, которые они населяют, не отличаются чистотой. Если судить по внешнему виду, я бы сделал вывод, что их редко моют. Если я спрашиваю, когда в последний раз чистили бак или цистерну, никто, кажется, не знает; ибо то, что является обязанностью каждого, не делается никем.

Хорошо известно, что когда животные и фекальные вещества находятся во взвешенном состоянии в воде и эта вода используется для питья, это вызывает диарею. В воде, загрязненной канализационными стоками, диарея сопровождается холерными симптомами, такими как очищение кишечника, рвота, судороги и даже некоторая потеря тепла. Это должно стать предупреждением не допускать наличия каких-либо примесей в нашей питьевой воде. Зловонные газы, поглощенные водой, делают ее плохой; не то чтобы сероводород сам по себе был тем, чего следует опасаться, но потому, что его присутствие способствует росту растительных и животных продуктов, которые крайне вредны для здоровья и являются, я полагаю, предрасполагающими причинами, если не фактически агентами холероподобной диареи. Именно в воде при таких условиях изобилуют растения и животные. Они крошечные, микроскопические, я признаю, но от этого не менее опасные. Живые растения и животные не должны вызывать такого ужаса, как мертвые, потому что они быстро подвергаются разложению; и, находясь в этом состоянии, если они попадают в организм, то действуют как ферменты, нарушающие нормальные функции тела и часто вызывающие диарею. Это не просто утверждение или гипотеза, а подтверждается хорошо наблюдаемыми случаями, описанными некоторыми из наиболее компетентных людей в медицинской профессии. В подтверждение вышесказанного я цитирую следующие слова доктора Паркса, профессора военной гигиены. Он говорит: «Эпидемия диареи в обществе почти всегда обусловлена либо нечистым воздухом, либо нечистой водой, либо плохой пищей». Практический вывод заключается в том, что если мы хотим поддерживать здоровье прихода и предотвратить холеру, диарею, тиф или любую другую эпидемию, мы должны улучшить наше санитарное состояние. Чистая вода лежит в основе всех санитарных улучшений. Пусть будет хорошо известно, что нечистой воды следует опасаться, и страх перед эпидемией может оказаться здоровым стимулом к повышенной активности и чистоте в связи с вопросом такой жизненной важности. Посетит нас холера или нет, нам всем будет только лучше от того, что мы уделили должное внимание нашим санитарным мероприятиям. Я бы предложил целесообразность очистки всех баков, цистерн и резервуаров; удаления всех отходов с крыш надворных построек; тщательной очистки всех задних дворов. Я думаю, исходя из того, что я сказал, это вряд ли можно считать ненужной работой; но если это будет сочтено невыполнимым — хотя я не вижу, как это может быть, — я бы предложил желательность фильтрации всей воды, используемой для питья и кулинарных целей; то есть там, где есть хоть какое-то подозрение на разложившееся органическое вещество в цистерне, баке и т. д. Любой рабочий человек с обычной изобретательностью мог бы придумать фильтровать свою воду через немного песка и растительного угля. Я не знаю никаких фильтров, которые можно было бы купить за 1 шиллинг 6 пенсов или 2 шиллинга, что, как я полагаю, является пределом того, что многие бедняки в моем районе могли бы себе позволить. Простой и готовый фильтр можно сделать из большого цветочного горшка, заткнув отверстие в дне губкой, а затем насыпав слой угля и еще один слой песка. Вода будет просачиваться через эти вещества и станет такой же чистой и прозрачной, как вода из горного ручья. Цветочный горшок можно подвесить над другим сосудом, который будет принимать чистую воду, или его можно поставить на два куска дерева над другим сосудом. Существует много способов фильтрации воды, но моя цель — лишь показать, насколько это просто и недорого, и что для самых бедных вполне доступно защитить себя от катастрофических последствий нечистой воды при небольших затратах труда и еще меньших затратах денег.

Нет сомнений, что вода не ценится как санитарный агент. Это может происходить либо от невежества, либо от безразличия; но после всего сказанного я надеюсь, что апатичное пренебрежение основными законами здоровья и та слепая уверенность в высшем Провидении, что в конце концов все будет хорошо, могут исчезнуть, как беспочвенное видение. Тщетно призывать местные власти поставлять большее количество воды, если мы либо по невежеству, либо по лени пренебрегаем ее использованием. Тщетно призывать домовладельцев строить дома с надлежащим дренажем и вентиляцией, если те, кто их снимает, невежественны и равнодушны к ценности свежего воздуха и хорошего дренажа. Грязь позволяет стенам покрываться копотью, так что трудно сказать, каким был первоначальный цвет; одним словом, многие комнаты на Джордж-стрит, Чарльз-стрит, Литтл-Белл-стрит, Литтл-Черч-стрит, Ист-коттеджах и многих других в моем районе настолько запущены жильцами, что превращаются не более и не менее как в очаги лихорадки. Мыло, вода и известь, судя по состоянию очень многих комнат в моем районе, могли бы быть таким же дорогим предметом роскоши, как соль в Абиссинии. Каждый путешественник, посещающий тропические страны, обязательно жалуется на раздражение и неудобства от комаров, и я так же уверен, что каждый посетитель жилищ бедняков в указанной мной местности мог бы обоснованно пожаловаться на посетителей, которые из-за грязи поселились там на постоянное жительство, но чье имя не считается вежливым упоминать, хотя по количеству их справедливо можно было бы назвать легионом.

Почти без исключения бедняки несут на своем теле следы своего небрежного безразличия к законам здоровья и чистоты. Я не верю, что бедняки слишком плохи, чтобы их исправить, или что они слишком грязны, чтобы их можно было научить необходимости и желательности чистоты. Тех, кто страдает от санитарного бесхозяйственности, нельзя исправить, называя их грязными, неисправимыми и никчемными, но нужно по-доброму указывать на зло, возникающее из-за их собственной небрежности, и предлагать средства, которые они сами могут привести в действие. Даже в самых худших есть что-то хорошее, и, взывая к этому хорошему в добром, честном духе, мы можем пробудить ту похвальную амбицию самоуважения и самопомощи, которая сделает для улучшения санитарного и социального состояния нуждающихся бедняков больше, чем могла бы сделать посторонняя помощь, если бы она не обеспечила сердечного сочувствия и сотрудничества бедняков. Пока бедняки не начнут интересоваться своими домами и не почувствуют гордости за то, что содержат их в чистоте, здоровье и комфорте, мы всегда будем слышать и видеть дома бедняков в ветхом состоянии. Полы и двери будут использоваться как дрова, канализация будет забиваться материалами, которые никогда не должны были быть выброшены, грязь, нечистоты и всякого рода мусор будут накапливаться — как это исправить? Чтобы исправить это зло, простая обструктивность и эгоизм должны уйти с дороги. Дома бедняков должны быть очищены, отремонтированы и сделаны комфортными; и тогда, если бы чистота была сделана условием аренды, как я уже имел случай предлагать ранее, это во многом помогло бы поддерживать имущество в исправном состоянии. Я уверен, что там, где жильцы содержат свои комнаты в чистоте, они приобретают к ним интерес и не разрушают и не портят их намеренно. Более того, следует приложить все усилия, чтобы обучить бедняков знанию законов здоровья. Пусть им будет ясно показано, что грязь, болезнь и бедность — близкие спутники, и что если они хотят избежать горького опыта бедности, они должны каждый подметать перед своими дверями; тогда будущее, позолоченное обещанием радостной надежды, откроется перед их взором. Грязь со всеми ее отвратительными ассоциациями будет вытеснена чистотой со всеми ее ободряющими удобствами; болезнь, проявляющаяся в изможденном теле, тревожном челе, остекленевшем взгляде и сморщенном лице, уступит место радостному здоровью, с твердой упругой походкой, румяным лицом, яркими сверкающими глазами и живостью и удовольствием, с которыми приветствуется труд и работа. Бедность во всей ее обостренной горечи, когда она связана с болезнью, уступит место комфортному достатку. Это и многое другое можно справедливо ожидать, если мы правильно посеем семена науки о жизни и научим людей законам, которые управляют их здоровьем и жизнью. Правильное изучение человечества — это человек; более всеобъемлющий принцип редко когда провозглашался. Человек во всех своих отношениях — слишком обширный предмет для нашего созерцания, поэтому мы предлагаем рассмотрение человека в его социальных отношениях, постольку, поскольку эти отношения влияют на здоровье индивида или общества, частью которого мы являемся. Было бы хорошо, если бы мы все проявляли более глубокий интерес к благополучию друг друга, если бы мы чувствовали, что любая болезнь, эпидемия или несчастье, которое затрагивает любого члена общества, должно по общему закону родства затрагивать и нас; человек, который намеренно нарушает законы здоровья, не только вредит себе и своим ближайшим родственникам, но и вредит обществу, членом которого он является, лишая общество созидательного богатства труда; следовательно, мы видим, что индивидуальное благополучие и процветание государства зависят от правильного понимания тех великих законов, которыми Творец управляет здоровьем и жизнью человека. Я знаю немного мест, где личная чистота находится на более низком уровне, чем на многих маленьких улицах в моем районе, поэтому, рискуя показаться бестактным, я должен настаивать на теме важности ванн. Все народы ценили ванны, некоторые считали омовения необходимой частью своей религии и, соответственно, наиболее верно выполняли свои ежедневные омовения. Другие считали ванну роскошью, которой можно предаваться лишь изредка. Есть те, кто населяет далекий, далекий север, где горы льда, увенчанные мерцанием северного сияния, возвышаются в колоссальном величии. Холод настолько силен, что животная и растительная жизнь слабо борется за поддержание существования, тем не менее там человек ценит свою ванну. Есть народы, греющиеся под тропическим солнцем, где растительность наслаждается роскошным богатством, где птицы с великолепным оперением поют в чистом голубом небе, а дельфины, играя в воде, сверкают и блестят, как тысячи драгоценных камней, и здесь человек ценит ванну как один из лучших даров великого Творца. Не отставали в открытии ценности ванны как санитарного и лечебного средства и древняя Греция или Рим. Они дают нам достаточно свидетельств того, какое высокое значение они придавали ваннам. В этой короткой статье было бы невозможно обсудить различные виды ванн: горячие, душевые, плавательные, холодные, турецкие и паровые ванны; также нельзя ожидать, что я укажу относительную ценность каждой для конкретных состояний здоровья или болезни, но мы можем быть уверены, что каждый вид ванны может, при правильном использовании, рассматриваться как средство сохранения и восстановления здоровья.

Чтобы справедливо оценить ценность ванн, мы должны знать кое-что о строении и функциях кожи. Кожа снабжена миллионами маленьких отверстий и трубок, эти отверстия называются порами кожи, через которые изливается водяной пар или пот; подсчитано, что на пространстве не больше шиллинга находится не менее 3000 таких трубок и отверстий, изливающих пот, так что пока кожа содержится в чистоте, пот или водяной пар изливается из кожи. Этот пот содержит разлагающиеся и ядовитые отходы, которые хуже, чем бесполезны для организма. Отсюда важность ванн и личных омовений. Более того, здоровое действие кожи имеет большее отношение к нашему здоровью, чем мы могли бы подумать на первый взгляд. Функция или назначение кожи тесно коррелирует с назначением других внутренних органов. Кожа выполняет различные функции всасывания, секреции, экскреции и т. д. Если кожа не справляется со своей обязанностью, работа перекладывается на печень и почки, следовательно, они выполняют двойную работу, и если их вскоре не разгрузить, они перенапрягаются и, следовательно, повреждаются. Более того, грязная кожа влияет на наше настроение; если кожа грязная, конечные ветви нервов и кровеносных сосудов не получают пользы и не укрепляются атмосферным воздухом. Я надеюсь, что вышесказанное просто и понятно, и что я показал, что невозможно наслаждаться жизнью, если мы позволяем нашей коже быть засоренной грязью. Мы видели жизненную важность свежего воздуха и чистой воды. И все же, как так многозначительно замечает доктор Ланкестер в своем обращении по вопросам общественного здравоохранения на последнем Конгрессе социальных наук: «Поскольку животный организм не может жить в воздухе и воде, но требует для своего существования разнообразных соединений углерода, кислорода, водорода и азота, весь вопрос о соотношении элементов, используемых в качестве пищи, становится предметом наших исследований. Здесь наши исследования основаны особенно на химических фактах, и мы должны взять своими проводниками Мюльдера и Либиха и великую школу химических физиологов. Самый свежий воздух и самая чистая вода не будут защитой от болезней и смерти, если человеческий организм не будет снабжен в своей пище элементами, необходимыми для игры тех химических сил, которые приводят к жизни. Не только должна быть пища, поставляющая материалы для горения и питания, но каждая ткань строится и составляется своим особым способом. Кровь должна быть снабжена хлоридом натрия и железом, кости — фосфатом, карбонатом и фторидом извести; мышцы — поташем; желчь — серой; слюна — цианогеном; зубы, волосы и ногти — кремнеземом. Диета, лишенная любого из этих материалов, может быть источником болезни. Наш флот раньше был опустошен из-за нехватки свежих овощей, наша армия голодала на чрезмерной диете из соленой говядины, наши дети умирают, если их кормят только аррорутом или кукурузной мукой. Те, кто вдыхает обилие свежего воздуха и имеет доступ к бесконечным запасам чистой воды, тем не менее становятся легкими жертвами болезней, которые возникают из-за избытка или дефицита соединений, которые в естественных количествах составляют источник их повседневной жизни».

Из вышеприведенного всеобъемлющего очерка принципов диеты мы видим, до какой степени пища влияет на здоровье индивида и, следовательно, на процветание и счастье нации. Предмет диеты настолько важен, настолько полон интереса и открывает такое широкое поле для интересных исследований, что я чувствую, что не могу сделать ничего лучшего, чем направить тех, кто желает получить научную информацию, изложенную в популярных терминах по предмету пищи, к «Лекциям о пище» доктора Ланкестера; и в заключение я хотел бы сказать, что только когда процессы пищеварения, дыхания и выделения находятся в надлежащей корреляции, мы можем ожидать, что будем наслаждаться или сохранять хорошее здоровье.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Несколько кратких замечаний о контроле и предотвращении инфекционных заболеваний, таких как оспа, корь, скарлатина, сыпной тиф, брюшной тиф, холера и т. д.

Вышеупомянутые заболевания способны передаваться от тех, кто заражен, к тем, кто нет. Отрадно и обязательно знать, что распространение этих инфекционных заболеваний зависит от определенных специфических условий и что эти условия в первую очередь находятся под контролем человека. Этот контроль и предотвращение инфекционных заболеваний — одно из последних и величайших достижений современной медицины.

Оспа — одно из самых заразных заболеваний, но она контролируется вакцинацией. Первичная вакцинация в определенных пределах является защитой от оспы, но хорошо установленным фактом является то, что в жизни людей существует период, когда профилактическая или защитная сила вакцинации угасает или, по крайней мере, становится очень слабой, следовательно, всем, кто находится в близости от страдающих оспой, рекомендуется пройти ревакцинацию по следующим причинам. Ревакцинация почти без исключения восстановит защитную силу против оспы: вторичная вакцинация не сопряжена с какой-либо опасностью. Операция настолько проста, а защита настолько верна и ценна.

Скарлатина и корь, хотя и рассматриваются как неизбежные болезни детства, для которых мать считается лучшим врачом, а домашнее лечение — лучшим лекарством, просты сами по себе, но из-за последствий или болезней, которые обычно следуют за ними, действительно требуют большего внимания с санитарной точки зрения, чем они обычно получают.

Сыпной тиф, брюшной тиф и холера — это заразные заболевания, и там, где условия местности благоприятны, они быстро распространяют смерть и запустение вокруг. Брюшной тиф обычно вызывается специфическими миазмами канализации и запущенных туалетов и т. д.

Что касается причины холеры, я могу упомянуть разложившиеся и разлагающиеся животные и растительные вещества в питьевой воде, но какова бы ни была существенная причина или причины холеры, я должен оставить это для будущего обсуждения. Что наиболее практически ценно знать, так это то, что законы, которые управляют эндемическим влиянием холеры, так же хорошо известны, как и законы брюшного тифа, и в равной степени под нашим контролем. Те условия, которые благоприятны для распространения брюшного тифа, в равной степени благоприятны для распространения холеры, как только она проявляется, и те же санитарные правила, которые применимы к брюшному тифу, лучше всего подходят для предотвращения и контроля холеры.

Следующие предложения могут быть соблюдены с пользой для больных и тех, кто с ними связан:—

1. В случаях заразных заболеваний свежий воздух имеет первостепенное значение как для пациента, так и для ухаживающего. Комната должна хорошо проветриваться, следует позаботиться о том, чтобы на пациента не дуло, но постоянный приток свежего воздуха поступал в комнату. В случаях, когда нецелесообразно держать открытыми и окно, и дверь, следует зажечь огонь, а дверь держать открытой. Огонь не только является хорошим средством проветривания комнаты больного, но он также сушит воздух и тем самым делает его менее восприимчивой средой для переноса и удержания инфекционных ядов.

2. Чистота очень желательна в здоровье, но она императивно необходима при болезни, как комната, так и пациент должны содержаться в полной чистоте. Как нательное, так и постельное белье следует часто менять, и как только испачканное белье удалено, его следует поместить в воду и тщательно выстирать, а не сворачивать и хранить до обычного дня стирки. Существует большое возражение против смены белья у пациентов, страдающих лихорадкой, из страха, что они простудятся, это невежественный предрассудок. Пациенты с лихорадкой не простужаются, если соблюдается обычная осторожность. Кожа пациентов с лихорадкой не только становится горячей и неприятной, но и грязной. Часто рекомендуется протирать их слегка теплой водой с уксусом. Комнату следует мыть ежедневно и тщательно просушивать. Полезно иметь немного дезинфицирующей жидкости Конди в воде. Все ковры, шторы и шерстяную мебель лучше убрать из комнаты больного. Все выделения от пациента следует немедленно удалять, а посуду мыть водой с жидкостью Конди; и, кроме того, все туалеты и т. д. должны в это время ежедневно (по крайней мере) хорошо промываться водой.

3. Медсестры, родственники, друзья и посетители должны избегать вдыхания дыхания пациента и не должны оставаться в непосредственной близости дольше, чем того требует долг. Они не должны глотать свою слюну, а при выходе из комнаты больного должны очищать рот и ноздри. Курение полезно лишь постольку, поскольку оно способствует отхаркиванию; а нюхательный табак — только потому, что он вызывает чихание.

Что касается дезинфицирующих средств, я бы сказал, лучше, чтобы они никогда не использовались, чем чтобы их использование имело тенденцию заменить свежий воздух и чистоту. Чтобы развеять умы некоторых, кто смотрит на дезинфицирующие средства как на амулеты, я привожу список некоторых из них с их предполагаемым действием:—

Уголь поглощает влагу и вредные миазмы; его ценность зависит от того, чтобы он был свежим и сухим; он останавливает гниение мяса.

Бром является самым эффективным известным антисептиком, но он требует большой осторожности и осмотрительности в своем применении, следовательно, лучше оставить на усмотрение медицинского работника, как, когда и где его следует применять.

Дезинфицирующее средство Конди, жидкость Дарби и озонированная вода — это лишь растворы перманганата калия, и именно от этого зависит их ценность как антисептиков и дезодорантов. Карболовая кислота и каменноугольная смола также обладают антисептическим и дезодорирующим действием. Порошок Макдугалла содержит карболат извести и является очень ценным препаратом для остановки гниения и контроля миазмов. Хлорид извести является обычным дезинфицирующим средством и полезен для уничтожения вредных сложных газов.

Тепло — последнее дезинфицирующее средство, которое я упомяну. Оно одновременно дешево и эффективно и является, безусловно, самым ценным для уничтожения заразного вируса, переносимых инфекций. Все постельные принадлежности, одежда и т. д. должны быть очищены горячим воздухом или паром, так как это эффективно уничтожит клеточную жизнь, криптогамные и инфузорные организмы.