«Физическая жизнь женщины: советы девушке, жене и матери»

ИЗБЫТОК МОЛОКА.

Чрезмерное количество молока часто переполняет грудь у тех женщин, которые склонны к длительным и обильным ежемесячным недомоганиям. Это также часто случается у тех, кто страдает от кровоточащего геморроя. Это может быть вызвано любым возбуждением матки или яичников, а также чрезмерным кормлением. В этих случаях обычно происходит постоянное подтекание и, как следствие, потеря молока. Мать страдает от этого переполнения, потому что оно делает ее одежду влажной; а ребенок страдает из-за непитательного, водянистого характера молока в таких обстоятельствах.

Этот избыточный приток можно уменьшить, а качество улучшить путем сокращения количества питья и использования препаратов железа. Пятнадцать капель муриатической настойки железа, принимаемые три раза в день в небольшом количестве подслащенной воды через стеклянную трубочку, будут полезны. Это уменьшит количество молока и сделает его более питательным. Как только эти цели будут достигнуты, прием лекарства следует прекратить, так как при слишком длительном приеме оно может настолько уменьшить количество молока, что потребуется отлучение от груди. Также полезно прикладывание ткани, смоченной в холодной воде, вокруг сосков. Ее следует снимать, как только она нагреется, и прикладывать снова. В тех случаях, когда проблема заключается не столько в избытке, сколько в неспособности удерживать молоко, назначение тонизирующих средств, воздействующих на нервную систему, и местное использование вяжущих средств и коллодия вокруг сосков помогут преодолеть трудность; но эти средства могут быть успешно применены только врачом. И только ему следует доверить использование тех лекарств, которые непосредственно уменьшают количество молока, вырабатываемого в груди. Упомянутые нами способы — единственные, которые могут быть безопасно использованы самой матерью при этом неприятном недуге.

НЕДОСТАТОК МОЛОКА.

Некоторые матери привычно страдают от недостатка молока. Их больше всего в крупных городах и среди работающих женщин, чьи повседневные занятия требуют разлуки с младенцем. Несварение желудка и отсутствие достаточного количества питательной пищи вызывают уменьшение количества молока. То же самое происходит при переедании и обжорстве. Возраст уменьшает секрецию молока, как уже упоминалось. Те, кто рожает детей поздно, имеют меньше молока для них, чем те, кто начинает раньше. В некоторых случаях недостаток молока в груди, по-видимому, связан с его реабсорбцией. В таких случаях оно может появиться в отдаленных частях тела. Так, был зафиксирован случай отхаркивания молока после внезапной остановки секреции, и другие, в которых оно проявлялось в виде экссудата в паху.

При лечении скудного образования молока одной из лучших мер, к которой можно прибегнуть, является частое прикладывание ребенка к груди. Кроме того, приток можно увеличить путем сцеживания груди с помощью большого и указательного пальцев, отсасывания через трубку, молокоотсос или с помощью другого младенца. Трение груди и сильное вытягивание сосков сделают их болезненными и настолько раздражат их, что цель не будет достигнута. Смена обстановки, свежий воздух, прогулки на свежем воздухе, внимание к личной гигиене и улучшение общего состояния здоровья — все это увеличивает количество и благоприятно влияет на качество молока. Пребывание на морском побережье часто способствует обильной секреции молока. Диета должна регулироваться состоянием организма. Тем, кто слаб и бледен, требуется большая доля мяса. Напротив, те, кто полнокровен и тучен, должны ограничить количество животной пищи и больше двигаться на свежем воздухе. Овсяная каша славится своей способностью увеличивать приток молока. Миска такой каши иногда дает немедленный эффект. То же самое верно и для коровьего молока. Портер или эль один или два раза в день будут полезны тем, у кого ослаблен организм и нарушены пищеварение и аппетит. Анис, фенхель и семена тмина, добавленные в суп, иногда действуют как стимуляторы секреции молока. Прикладывание припарки из измельченных листьев клещевины является наиболее эффективным средством, когда молоко не появляется в груди в достаточном количестве после родов.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ДЕВСТВЕННИЦАМИ, ПОЖИЛЫМИ ЖЕНЩИНАМИ И МУЖЧИНАМИ.

Как правило, секреция молока ограничена одним полом и в нем — коротким периодом после родов. Но существует много зафиксированных случаев выделения молока у женщин, которые недавно не были матерями, у девочек до наступления половой зрелости, у пожилых женщин и даже у лиц мужского пола. В таких случаях секреция вызывается комбинированным влиянием, действующим через нервную систему, сильного желания этого, сосредоточенного внимания на молочных железах и сосания сосков.

Путешественники среди диких народов сообщают о многих примерах такого неестественного кормления. Доктор Ливингстон говорит, что часто видел в Африке, как бабушка кормит грудью внука. Доктор Уильям А. Гиллеспи из Вирджинии описывает в «Бостонском медицинском и хирургическом журнале» случай вдовы в возрасте около шестидесяти лет, чья дочь умерла, оставив ребенка двух месяцев от роду; она взяла ребенка и пыталась вырастить его искусственным вскармливанием. У ребенка началось расстройство кишечника, и, будучи не в состоянии найти кормилицу, а ее грудь была большой и полной, он посоветовал ей приложить ребенка в надежде, что появится молоко. Она настойчиво последовала его совету, и, к ее удивлению, результатом стала обильная секреция молока, которым она кормила ребенка, впоследствии ставшего сильным и здоровым. Подобный случай, еще более примечательный, зафиксирован у женщины семидесяти лет, которая двадцать лет кормила внука после своих последних родов.

Случаи кормления в противоположном возрасте также хорошо подтверждены. Выдающийся французский врач Боделок описал случай глухонемой восьмилетней девочки, у которой от частого прикладывания к груди маленького младенца, которого кормила ее мать, было достаточно молока, чтобы кормить ребенка в течение месяца, пока мать не могла кормить его из-за болезненности сосков. Девочку показали Королевской академии хирургии 16 февраля 1783 года. Количество молока было таково, что при простом нажатии на грудь оно начинало течь в присутствии Академии, а в тот же день — в доме Боделока перед большой группой учеников. Опять же, известен интересный случай молодой женщины, которая из-за привычки прикладывать к груди младенца своей хозяйки, чтобы успокоить его, вызвала свободную секрецию молока. Утверждается, что на островах Зеленого Мыса девственницы, пожилые женщины и даже мужчины часто используются в качестве кормилиц. Гумбольдт говорит о тридцатидвухлетнем мужчине, который кормил грудью своего ребенка в течение пяти месяцев. Капитан Франклин видел подобный случай в Арктических регионах. Профессор Холл представил своим ученикам в Балтиморе пятидесятипятилетнего негра, который был кормилицей всех детей своей хозяйки.

Случаи способности к длительному кормлению у матерей не являются редкостью. Действительно, у некоторых народов принято кормить детей грудью до трех или четырех лет, даже если наступает новая беременность, так что один ребенок сразу сменяется у груди другим. У тех, кто таким образом неестественно стимулировал молочные железы, иногда продолжается неудержимый приток молока после того, как потребность в нем отпала. Доктор Грин опубликовал несколько лет назад в «Нью-Йоркском журнале медицины и хирургии» случай женщины сорока семи лет, матери пятерых детей, у которой было обильное количество молока в течение двадцати семи лет подряд. Между каждыми родами проходило ровно четыре с половиной года, и детям разрешалось брать грудь, пока они не начинали бегать и играть. К тому времени, когда писал доктор Г., она уже девять лет была вдовой и была вынуждена ежедневно сцеживать грудь, так как секреция молока была очень обильной. Поэтому, когда желательно из-за слабости ребенка продлить период кормления, кормилица должна сменить мать в конце двенадцати или пятнадцати месяцев.

ПРАВИЛА ЗАБОТЫ О ЗДОРОВЬЕ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ.

Из того, что мы сказали ранее о влиянии нервной системы на количество и качество молока, и из приведенных нами примеров опасности для младенца всех бурных страстей — таких как гнев, ужас, тревога и горе — со стороны матери, станет очевидно, что величайшее значение во время всего курса кормления имеет поддержание спокойного состояния ума. Приятные и мирные эмоции способствуют нормальной секреции молока и во многом способствуют обеспечению здоровья ребенка. Когда матери сильно взволнованы какими-либо сильными чувствами, им не следует давать грудь, а нужно подождать, пока они не успокоятся до своего обычного настроения. Рассказывают случай о женщине, которая всегда возбуждалась из-за сильно электрического состояния атмосферы, особенно в штормовую погоду. Если под таким влиянием она кормила ребенка, он обязательно начинал биться в судорогах; в то время как если она откладывала кормление до тех пор, пока это нервное возбуждение не проходило, никаких неприятных симптомов не возникало. Но мы уже подробно остановились на этой теме, говоря о влиянии психики матери на ребенка у груди, и поэтому нет необходимости возвращаться к ней. Пища во время кормления должна быть питательной и разнообразной, хотя простой и нестимулирующей; и должна состоять как из мяса, так и из овощей, супов, рыбы, мяса и птицы, либо в сочетании, либо по очереди. Когда пищеварение требует стимуляции и помощи, полезен стакан мягкого эля дважды в день. Вина, бренди и виски не следует принимать без совета врача. Необходимы умеренные физические нагрузки на свежем воздухе и регулярный образ жизни. Дефектная или чрезмерная диета, усталость, недостаток отдыха ночью, а также нерегулярность и излишества всех видов неблагоприятны для матери и ребенка. О надлежащих методах борьбы со склонностью к избытку или недостатку молока уже упоминалось. Лекарства, если они не прописаны лечащим врачом, следует принимать редко или никогда в этот период, так как многие из них попадают в молоко и могут таким образом повлиять на ребенка.

ОТНОШЕНИЯ МУЖА И ЖЕНЫ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ.

После естественных и здоровых родов кормилица обычно остается с матерью в течение четырех недель. В течение всего этого времени муж должен занимать отдельную комнату, и, по мнению некоторых врачей, это разделение должно быть продлено на весь период кормления. Но это необычно и в большинстве случаев излишне. Только те женщины, которые предупреждены возобновлением ежемесячного недомогания о том, что они подвержены новой беременности немедленно, должны настаивать на таком аскетическом правиле.

Бесспорно, качество молока значительно ухудшается при зачатии; и поэтому, как в интересах матери, так и ребенка, муж должен отказаться от своих обычных привилегий в такие моменты.

У большинства женщин не бывает периодических недомоганий, и, следовательно, они не подвержены второй беременности до истечения семи месяцев после родов. Однако существует множество исключений из этого правила, и невозможно предсказать, кто будет, а кто не будет исключением.

Более того, поскольку любое возбуждение страстей в некоторой степени изменяет секрецию груди, часто во вред ребенку, во всех отношениях желательно проявлять большую умеренность во всех случаях супружеских отношений в эти периоды.

ПРИЗНАКИ ЧРЕЗМЕРНОГО КОРМЛЕНИЯ.

Симптомы чрезмерного кормления можно перечислить следующим образом: ноющая боль в спине; часто боль в плечах и в верхней части головы или лбу; заметная бледность лица; невозможность уснуть; страшные сны, когда сон все же приходит; сильная слабость; крайняя подавленность духа; расстройства зрения и психические нарушения, которые принимают форму меланхолии, причем бред относится в основном к религиозным темам, к тому, что совершен непростительный грех, и тому подобное. Головная боль локализуется в верхней части головы, и можно заметить, что это место ощутимо горячее на ощупь, чем другие части головы. Эти симптомы указывают на то, что процесс кормления слишком сильно истощает организм.

Женщина с обычным здоровьем, как правило, сможет кормить своего ребенка грудью в течение двенадцати месяцев, не испытывая никаких плохих последствий. Когда ребенка держат у груди значительно дольше этого времени, большинство матерей подвергают себя вредным последствиям, о которых мы упоминали. Некоторые, действительно, не могут обеспечивать ребенка всем необходимым питанием дольше трех или четырех месяцев без ущерба для себя. В таких случаях, подкармливая ребенка два или три раза в день, мать может быть избавлена от бремени его полного обеспечения и, таким образом, может продолжать кормление. О надлежащей пище для младенцев в этих обстоятельствах будет сказано вкратце. Истощающее воздействие кормления на тело и разум матери в некоторых, хотя и сравнительно редких, случаях настолько выражено, что делает его совершенно неуместным с самого начала.

Лечение состояния организма, описанного как результат чрезмерного кормления, состоит в том, чтобы, если его нельзя исправить частичным кормлением младенца и использованием тонизирующих средств, полностью отнять ребенка от груди и либо найти для него кормилицу, либо отлучить от груди. Кормилица предпочтительнее; и предпочтение тем сильнее, чем младше ребенок. Мы уже упоминали о большой трудности выращивания детей с рождения искусственным путем. Но после того, как младенец достиг возраста нескольких месяцев, опасность искусственного вскармливания значительно уменьшается, при условии, что отлучение от груди не происходит в жаркую погоду. Это подводит нас к рассмотрению режима матери, которая не может кормить своего ребенка, правил выбора кормилицы, указаний по искусственному вскармливанию и надлежащего метода отлучения от груди. Эти темы мы теперь рассмотрим в указанном порядке.

УКАЗАНИЯ ДЛЯ МАТЕРЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ КОРМИТЬ СВОИХ ДЕТЕЙ.

Существует много причин, почему мать должна, если это возможно, кормить своего ребенка. «Одна из главных, — говорит выдающийся доктор Тилт, — заключается в том, что, поскольку кормление грудью, вообще говоря, предотвращает зачатие до десятого месяца, оно предотвращает разрушение организма матери слишком быстрыми родами и, мы могли бы даже добавить, предотвращает вырождение расы из-за несовершенного воспитания этой слишком быстро появившейся семьи».

Тот же автор уместно добавляет: «Но, выступая за материнское кормление, мы не должны забывать, что женщина сейчас — не Ева первобытного мира; что человеческая природа, где бы она ни встречалась сейчас, в варварских племенах или в цивилизованных сообществах, часто настолько испорчена, настолько больна или склонна к болезням, что, кормя грудью, мать может иногда подрывать свой собственный хрупкий организм ради того, чтобы дать несовершенное питание и, возможно, ядовитое наследие своему младенцу».

Некоторые матери, однако, как бы они ни хотели этого, не могут кормить своих детей. Они лишены этого очаровательного и нежного опыта в жизни женщины. Молока недостаточно, и оно быстро исчезает. Из-за влияния психики матери на ребенка у груди, на которое мы уже обращали внимание, женщины, которые очень истеричны и нервны, подвержены сильным душевным потрясениям, не должны, особенно если есть семейная склонность к безумию, подвергать ребенка вредным эффектам, скрытым в их молоке. Также наличие определенных заболеваний запрещает кормление грудью. Так, оно обычно запрещено при чахотке, золотухе, кожных заболеваниях длительного характера и раке. При чахотке все попытки кормить грудью часто одинаково фатальны для матери и ребенка. Даже сильная наследственная предрасположенность к этому заболеванию может сделать целесообразным, по мнению семейного врача, — с которым всегда следует консультироваться в таком случае, — противодействие семейному пороку путем предоставления молока самой здоровой кормилицы, которую можно найти. Состояние сосков и груди может не позволить кормить грудью. Мы указали, как лучше всего защититься от такого случая, при обсуждении ухода за сосками во время беременности.

Та, которой запрещено кормить своего ребенка, должна позаботиться о том, чтобы ему не позволяли приближаться к ее груди, так как иногда психическое и физическое возбуждение, вызванное таким приближением, носит вредный и длительный характер.

Обычно, если следовать этому указанию, у матери будет мало проблем с самой собой. В таких обстоятельствах главная опасность грозит ребенку. Отсюда важность знания

КАК ВЫБРАТЬ КОРМИЛИЦУ.

Выбор кормилицы — дело большой важности и ответственности. Ей не должно быть больше тридцати лет, и она должна, если возможно, быть той, кто уже кормил и присматривал за детьми. Ее собственный младенец должен быть в возрасте до шести месяцев, так как в возрасте старше этого молоко иногда не подходит ее новорожденному подопечному. Следует предпочесть ту, у которой было несколько детей, потому что ее молоко более питательное, чем после первых родов.

Врач должен всегда тщательно проверять состояние здоровья кормилицы, а также качество и количество ее молока. Различные болезни и пороки организма настолько скрыты, будучи при этом передаваемыми ребенку, что для их обнаружения и защиты младенца требуются знания и навыки профессионального эксперта. При проверке качества молока опытный врач позволяет немного подержать его на ногте пальца и по его осмотру легко определяет его питательность и пригодность для питания маленького претендента на еду. Не обязательно, чтобы грудь была большой, так как грудь умеренного размера часто дает достаточное количество молока. Но важно, чтобы соски были хорошо развиты. Следует предпочесть тех кормилиц, у которых крупные кровеносные сосуды заметно проходят голубыми линиями по поверхности груди. Наличие крепкого, здорового младенца является хорошей рекомендацией для кормилицы, но следует позаботиться о том, чтобы убедиться, что он ее собственный, так как известны случаи, когда кормилицы одалживали детей для такого случая и таким образом получали кредит, не заслуженный ими по праву.

Следует учитывать как моральные и психические, так и физические характеристики. Умеренность и чистоплотность незаменимы у кормилицы, и отсутствие любого из этих качеств должно быть обязательной причиной для отказа. Невозмутимость характера, жизнерадостность и открытый, искренний, ласковый нрав, конечно, очень желательны.

Если у кормилицы начинается «недомогание», следует ли забирать у нее ребенка? Если ежемесячное недомогание возобновилось рано, а и кормилица, и ребенок здоровы, кормление можно продолжать. Но когда это происходит примерно на девятом или десятом месяце, ребенка следует отлучить от груди или сменить кормилицу. Нет физиологических причин, препятствующих кормилице жить супружеской жизнью; но если наступает беременность, ребенка следует забрать у нее.

Те же правила, которые мы установили для матери по уходу за своим здоровьем во время кормления, конечно, применимы и к наемной кормилице, и на них следует настаивать и обеспечивать их выполнение.

Смена кормилицы. — Когда возникает необходимость сменить кормилицу по любой из вышеупомянутых причин, это можно сделать без вреда для ребенка. Из опасения за эффект неприятного известия на психику кормилицы и возможное влияние на молоко, ее не следует информировать о планируемой замене до тех пор, пока не будет найдена преемница, которая сразу же займет ее место. При выборе второй кормилицы следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при выборе первой.

РЕБЕНОК.

Top

УХОД ЗА МЛАДЕНЧЕСТВОМ.

Под младенчеством мы понимаем ту часть жизни ребенка между рождением и завершением прорезывания зубов — около двух с половиной лет. Забота об этом периоде человеческой жизни возложена на мать. Это важная эра в физической жизни женщины. Поэтому ее обсуждение уместно для нашей темы. Чтобы молодая мать могла полностью оценить ответственность своего положения, она должна знать кое-что о подверженности младенцев болезням и смерти.

Из тысячи рожденных детей сто пятьдесят умирают в течение первого года, и сто тринадцать — в течение следующих четырех лет. Таким образом, двести шестьдесят три, или более одной четверти, умирают в течение пяти лет после рождения. В возрасте от пяти до десяти лет умирают тридцать пять. В течение следующих пяти лет в список умерших записываются еще восемнадцать. Следовательно, в возрасте пятнадцати лет из тысячи рожденных остается только шестьсот восемьдесят пять. Когда рассматриваются эти цифры, а также дополнительный факт, что из выживших очень многие несут постоянные следы несовершенного питания или реальной болезни, следствие недугов, приобретенных в раннем возрасте, важность нашего настоящего исследования — ухода за младенчеством — станет очевидной для всех матерей.

Чем младше младенец, тем выше опасность смерти. Одна десятая всех рожденных детей умирает в течение первого месяца после рождения, и в четыре раза больше, чем в течение второго месяца.

Смертность в городах намного выше, чем в сельской местности. В Дублине в 1867 году почти треть всех умерших были в возрасте до пяти лет. В том же году сорок три процента умерших в восьми главных городах Шотландии были детьми в возрасте до пяти лет. В Филадельфии в том же году сорок пять процентов всех смертей приходилось на детей в возрасте до пяти лет. В Нью-Йорке пятьдесят три процента от общего числа смертей приходится на возраст до пяти лет, и двадцать шесть процентов — на возраст до одного года.

Опасность смерти уменьшается по мере приближения периода полового созревания. Тем не менее, даже в последние годы детства существует большая подверженность болезням и большая пропорциональная потеря жизни, чем в юности или среднем возрасте.

ПРИЧИНЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ.

Каковы причины этой поразительной смертности младенцев? Почему один ребенок из десяти умирает в первый месяц, и только три из четырех доживают до пяти лет? И каковы средства предотвращения?

Некоторые из причин, которые активно способствуют этой смертности среди малышей, не могут быть успешно устранены после рождения. Таковы, например, несовершенные и порочные развития внутренних органов, существующие при рождении. Эти пороки развития часто являются результатом воспаления во время пребывания в утробе матери, вызванного каким-либо пороком крови матери или каким-либо возбуждением ее нервной системы. Поэтому средства предотвращения в этих случаях должны быть направлены на мать, способом, указанным при обсуждении беременности. Но другие причины смерти начинают действовать только после рождения и в большей или меньшей степени предотвратимы. Они в значительной степени прослеживаются в невежестве, небрежности и пороке.

Одной из причин смерти, к которой младенцы особенно подвержены и которая, как говорят, уничтожила сорок тысяч детей в Англии в период между 1686 и 1799 годами, является придавливание родителями во сне. По этой причине некоторые врачи предостерегают мать от того, чтобы младенец спал с ней в одной постели.

Упоминалась ужасающая потеря жизни, вызванная искусственным вскармливанием детей, и важность избегания этого, когда это возможно.

Естественная слабость организма младенцев — причина того, почему они так легко поддаются любому недугу. Смертность от любого данного заболевания выше среди младенцев, чем среди детей, и среди детей, чем среди взрослых. Отсюда важность своевременных корректирующих мер при детских заболеваниях; отсюда также необходимость того, чтобы матери знали и практиковали средства, наиболее подходящие для сохранения здоровья своих хрупких подопечных.

Эти средства мы перейдем к подробному изложению, начиная с указаний для

ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

Мы уже упоминали об огромной опасности для ребенка, особенно в городе, который с рождения находится на искусственном вскармливании. Но поскольку есть много матерей, которые не могут из-за расходов нанять кормилицу для ребенка, которого они не могут кормить сами, мы дадим такие указания относительно диеты, которые лучше всего рассчитаны на уменьшение риска, неизбежно возникающего в таких обстоятельствах.

Пища ребенка должна быть самого высокого качества и приготовлена с самым тщательным вниманием к чистоте. Молоко коровы предпочтительнее молока ослицы или козы, первое из которых трудно достать, а второе имеет неприятный запах. Для ребенка в возрасте до трех месяцев коровье молоко следует использовать как единственную пищу. Оно должно быть свежим и, если возможно, от одной коровы. При обычной жирности его следует разбавлять равным количеством воды или жидкого ячменного отвара. Однако, если можно получить первое молоко, которое более водянистое и по своему химическому составу ближе к человеческому молоку, потребуется лишь небольшое разбавление. Если появляются зеленые и едкие испражнения, сопровождающиеся истощением и рвотой, молоко нужно разбавлять сильнее и давать реже. Если симптомы несварения желудка не проходят, следует использовать молоко с избытком сливок. Чтобы получить его, дайте свежему молоку постоять два или три часа и снимите верхнюю треть, в которую добавьте две или три части теплой воды или ячменного отвара, предварительно растворив в ней немного молочного сахара. Если и эта пища не подходит, можно приготовить и попробовать любой из препаратов, о которых мы собираемся упомянуть.

Профессор Фолкленд рекомендует следующий метод приготовления молока для младенцев, как дающий продукт, наиболее близкий к естественной секреции: «Одна треть пинты чистого молока оставляется стоять, пока не поднимутся сливки. Последние удаляются, и к полученному таким образом синему молоку добавляется около квадратного дюйма сычужного фермента, а сосуд с молоком помещается в теплую воду. Примерно через пять минут творог отделится, и сычужный фермент, который можно использовать повторно, удаляется, сыворотка осторожно сливается и немедленно нагревается до кипения, чтобы предотвратить ее скисание. Дополнительное количество творога отделяется и должно быть удалено путем процеживания через ситец. В четверти пинты этой горячей сыворотки следует растворить три восьмых унции молочного сахара; и этот раствор вместе со сливками, удаленными из одной трети пинты молока, должен быть добавлен к половине пинты свежего молока. Это составит пищу для младенца от пяти до восьми месяцев на двенадцать часов; или, точнее говоря, это будет половина количества, необходимого на двадцать четыре часа. Абсолютно необходимо, чтобы свежее количество готовилось каждые двенадцать часов; и едва ли нужно добавлять, что строжайшая чистота во всех используемых сосудах обязательна».

Доктор Дж. Форсайт Мигс рекомендует следующий вид диеты как тот, который, по его мнению, лучше подходит к пищеварительной системе младенца, чем любой другой вид пищи: «Скрупул желатина (или кусочек два дюйма в квадрате плоского пирога, в котором он продается) замачивается на короткое время в холодной воде, а затем кипятится в половине пинты воды, пока не растворится — около десяти или пятнадцати минут. К этому добавляется при постоянном помешивании, как раз в конце кипячения, молоко и аррорут, причем последний предварительно смешивается в пасту с небольшим количеством холодной воды. После добавления молока и аррорута, и как раз перед снятием с огня, вливаются сливки и добавляется умеренное количество сахарного песка. Пропорции молока, сливок и аррорута должны зависеть от возраста и пищеварительных способностей ребенка. Для здорового младенца в течение месяца я обычно назначаю от трех до четырех унций молока, от половины до одной унции сливок и чайную ложку аррорута на полпинты воды. Для детей старшего возраста количество молока и сливок следует постепенно увеличивать до половины или двух третей молока и от одной до двух унций сливок. Я редко увеличиваю количество желатина или аррорута».

Яйцо — ценный продукт питания для младенцев и маленьких детей, особенно в состоянии слабости. Его следует давать почти сырым, и лучше всего готовить, помещая в кипящую воду на две минуты. Оно легко усваивается.

Говяжий бульон, приготовленный способом, описанным на странице 234, очень питателен и полезен в качестве пищи для младенцев: если он оказывает слабительное действие, его следует прекратить. Когда ребенок проявляет признаки слабости или золотушного состояния, его питание улучшится, если добавить в пищу небольшой кусочек сливочного масла или бараньего жира.

В течение первых четырех или пяти месяцев пища должна быть жидкой и приниматься через соску, что предотвращает перекармливание младенца.

Достигнув возраста двенадцати или пятнадцати месяцев, дети обычно способны переваривать обычную полезную твердую пищу, аккуратно и хорошо приготовленную, если она размята или нарезана на мелкие кусочки.

Средство, используемое при диарее у детей, готовится следующим образом: «Фунт пшеничной муки высшего сорта плотно набивается в мешочек и варится три или четыре часа. Когда его вынимают из мешка, мука становится твердой, напоминая кусок мела, за исключением внешней части, которая оказывается влажной и должна быть удалена. Муку, натертую из этой массы, следует использовать так же, как аррорут или рис».

Дети, которых кормят приготовленной пищей, чувствуют себя достаточно хорошо в прохладную погоду, но в теплые месяцы года они чрезвычайно подвержены желудочным заболеваниям, от которых каждое лето умирает огромное количество детей в городах, вскармливаемых с ложечки. Отсюда важность вывоза их за город и пребывания там до тех пор, пока возвращение прохладной погоды не уменьшит опасности городской жизни.

ОТЛУЧЕНИЕ ОТ ГРУДИ.

Это следует делать, когда ребенку исполняется около двенадцати месяцев — иногда на несколько месяцев раньше, часто на несколько позже. Если здоровье матери хорошее, а молока много, отлучение можно отложить до появления клыков — между пятнадцатым и двадцатым месяцем. К этому времени у ребенка будет шестнадцать зубов, которыми он сможет должным образом пережевывать мягкую твердую пищу.

Время года для отлучения. — Ребенка не следует отнимать от груди во время или непосредственно перед наступлением теплой погоды. Если мать по причине болезни или отсутствия грудного молока вынуждена прекратить кормление летом, ей следует немедленно нанять кормилицу. Если она не может этого сделать, ребенка необходимо отправить за город. Отлучить ребенка от груди в городе в жаркую погоду — значит подвергнуть его почти верной смерти.

Правильный метод. — Процесс отлучения должен быть очень медленным. Не следует назначать для этого какой-то определенный день. Мало-помалу, неделя за неделей, количество прикорма с ложечки должно увеличиваться, а кормление грудью — уменьшаться, причем сначала его следует прекращать по ночам. Грудь никогда не следует внезапно отнимать у ребенка, не привыкшего к искусственному питанию; ее нужно заменять постепенно, с помощью бутылочки и ложки. Такое постепенное изменение не будет ни волновать ребенка, ни беспокоить мать, как это всегда бывает при внезапном отлучении.

Ребенка можно начинать приучать к искусственному питанию в возрасте четырех месяцев. Сначала ему следует давать только разбавленное коровье молоко время от времени между кормлениями грудью. В стакане, наполненном на треть водой, растворите чайную ложку молочного сахара; добавьте к подслащенной воде равное количество свежего коровьего молока; затем, если стул ребенка хоть немного зеленоватый, смешайте с этим две чайные ложки известковой воды. Вместо чистой воды в этом составе можно использовать ячменную воду, приготовленную обычным способом и доведенную до консистенции молока — ее добавляют в теплом виде к равному количеству молока. Или же в качестве разбавителя молока можно использовать воду из-под тостов. Коровье молоко не следует кипятить, если его можно сохранить каким-либо иным способом. По мере взросления ребенка можно вводить твердую пищу. После шести месяцев полезно давать один или два раза в день кашицу, приготовленную из черствого хлеба и сухарей. Теперь также можно время от времени давать мясной бульон, приготовленный по нашему рецепту, а также куриный, ягнячий или бараний бульон. Поскольку количество молока уменьшается к концу первого года жизни, для восполнения потребности следует чаще прибегать к прикорму с ложечки. Твердую пищу не следует давать до того, как ребенку исполнится год.

Грудь обычно не доставляет особых хлопот, если отлучение проводится постепенно, как было рекомендовано. В это время матери следует пить как можно меньше, воздерживаться от стимулирующей пищи и время от времени принимать немного винного камня, цитрата магния или порошка Зейдлица. Если грудь продолжает наполняться молоком, ее не следует сцеживать. «Перегоранию молока» может способствовать легкое растирание груди несколько раз в день камфорным маслом, приготовленным путем растворения на огне в блюдце с прованским маслом такого количества камфоры, которое оно может впитать. Для этой цели также рекомендуется чай из алтея.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ.

Период, когда впервые появляются зубы, не является фиксированным. Он значительно варьируется даже в пределах идеального здоровья. Можно сказать, как правило, что ребенок начинает прорезывать зубы в возрасте шести или семи месяцев. Однако довольно часто первые зубы появляются уже в четыре месяца или задерживаются до восьми. В некоторых случаях дети появляются на свет уже с прорезавшимися зубами. Говорят, что так было у Людовика XIV и Мирабо. Король Ричард III — еще один пример. Шекспир заставляет герцога Йоркского упомянуть об этом обстоятельстве следующими словами:

'Marry, they say my uncle grew so fast,

That he could gnaw a crust at two hours old:

'Twas two full years ere I could get a tooth.'

Из этого не следует, что дети, у которых зубы появляются рано, будут иметь более быстрое общее развитие. Такие случаи являются лишь примерами нерегулярности сроков прорезывания зубов и не имеют особого значения. Нерегулярности в порядке прорезывания зубов также встречаются часто.

Поэтому, хотя нельзя утверждать, что все здоровые дети прорезывают зубы в определенном регулярном порядке и в определенное время, несомненно, что те дети, которые следуют общему правилу, преобладающему в этом отношении, меньше всего страдают от трудностей и последствий прорезывания зубов. Поскольку все матери хотят знать, в какое время им ожидать появления зубов, мы изложим правило их развития в подавляющем большинстве случаев.

Нижние зубы обычно опережают зубы верхней челюсти на два-три месяца.

Двадцать молочных зубов обычно появляются в следующих пяти группах:—

Первая: в возрасте от четырех до восьми месяцев почти одновременно появляются два нижних передних средних зуба; затем следует пауза от трех до девяти недель.

Вторая: в возрасте от восьми до десяти месяцев появляются четыре передних верхних зуба, следуя друг за другом с короткими интервалами, причем два центральных предшествуют двум по бокам от них. Затем следует еще одна пауза от шести до двенадцати недель.

Третья: в возрасте от двенадцати до шестнадцати месяцев почти одновременно появляются шесть зубов. Сначала это два передних коренных зуба на верхней челюсти, оставляя пространство между ними и передними зубами, которые появились ранее; затем два нижних передних зуба, расположенных по одному с каждой стороны от центральных, которые появились первыми; и, наконец, два передних коренных зуба нижней челюсти. Теперь следует пауза до восемнадцатого месяца.

Четвертая: в возрасте от восемнадцати до двадцати четырех месяцев прорезываются клыки (верхние называются глазными зубами). Снова пауза до тридцатого месяца.

Пятая: в возрасте от тридцати до тридцати шести месяцев наконец появляются вторые четыре коренных зуба.

На этом заканчивается первое прорезывание зубов. У ребенка теперь двадцать молочных зубов.

Мы упоминали, что дети иногда рождаются с зубами. Также верно и то, что иногда они не приобретают их вовсе. Зафиксированы случаи, когда взрослые люди никогда не имели зубов. Известно, что прорезывание зубов может происходить в очень позднем возрасте. Из авторитетных источников известен случай пожилой дамы восьмидесяти пяти лет, у которой прорезалось несколько зубов после достижения этого возраста.

ПОЯВЛЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.

В возрасте от пяти до шести лет начинается вторая смена зубов. Первыми прорезываются передние коренные зубы. В возрасте от шести до десяти лет появляются все передние зубы, за которыми до двенадцати лет следуют клыки. В это время появляются вторые коренные зубы; и, наконец, в возрасте от шестнадцати до двадцати четырех лет зубы мудрости завершают зубной набор во рту.

ВАКЦИНАЦИЯ.

Эта операция, которой должен быть подвергнут каждый младенец, имеет огромное практическое значение. В последнее время предпринимались попытки поколебать общественное доверие к ее эффективности и возродить старые небылицы и глупые представления о том, что таким образом возникают серьезные заболевания крови и кожи. В то же время возрастающая частота и вирулентность оспы становятся более чем очевидными. Поэтому мы считаем своим долгом, рассматривая вопросы материнского ухода за младенцами, подчеркнуть необходимость вакцинации как средства сохранения жизни и здоровья. Если наблюдения и опыт чему-то и научили, так это защитной силе данной операции против самой отвратительной и одной из самых смертоносных болезней, когда-либо поражавших человеческий род. И та мать, которая проявляет небрежность и безразличие в этом вопросе, лишает своих детей средства предотвращения обезображивания и спасения жизни, по сравнению с которым все остальные средства едва ли заслуживают упоминания.

Чтобы оценить ценность вакцинации, достаточно вспомнить, чем была оспа до ее открытия, — взглянуть на эту болезнь глазами наших отцов и дедов. До конца прошлого века она была самым страшным из всех вестников смерти. Она заполняла церковные кладбища трупами. Когда Дженнер опубликовал свое великое открытие около семидесяти лет назад, ежегодный уровень смертности от оспы в Англии оценивался в три тысячи на миллион населения. В других странах Европы этот показатель достигал четырех тысяч на миллион. И эти смертельные случаи нужно умножить на пять или шесть, чтобы получить общее число людей, ежегодно поражаемых болезнью. Она не щадила ни знатных, ни простых. Маколей сообщает нам, что королева Мария, жена Вильгельма III, стала ее жертвой. Те, для кого болезнь не оказалась смертельной, носили на себе отвратительные следы ее злокачественности; ибо она «превращала младенца в подменыша, от которого мать содрогалась», и делала «глаза и щеки невесты предметами ужаса для жениха». Мало кто избежал нападения этой ужасной болезни. Почти одна десятая всех людей, умерших в Лондоне в прошлом веке, скончалась по этой единственной причине. Дети были ее особыми жертвами. В некоторых крупных городах Англии более трети всех смертей среди детей в возрасте до десяти лет происходило от оспы. Две трети всех обратившихся за помощью в Больницу для неимущих слепых потеряли зрение из-за оспы. Число безнадежно оглохших, искалеченных суставов и подорванного здоровья по той же причине невозможно точно подсчитать, но оно было, безусловно, очень велико. Вакцинация — это все, что сейчас стоит между нами и всеми этими ужасами прошлого века.

Ставится ли под сомнение сила этого барьера? — Его эффективность легко доказуема. В Англии в течение двенадцати лет (1854–1865), когда вакцинация была в некоторой степени обязательной, средний ежегодный уровень смертности от оспы составлял двести два человека на миллион населения. Сравните это с ежегодным уровнем смертности в три тысячи на миллион, который был средним показателем за тридцать лет до введения вакцинации. Мистер Джон Саймон, медицинский чиновник Тайного совета Ее Величества, один из лучших статистиков Англии, собрал внушительный массив цифр, «сомневаться в которых — значит идти против таблицы умножения». С высоты своей статистики мистер Саймон говорит: «Везде, где вакцинация приходит в упадок, оспа снова становится той же страшной эпидемией, какой она была во времена до открытия Дженнера; и везде, где она проводится повсеместно и должным образом, оспа стремится стать столь же малозначимой, как любая вымершая эпидемия Средневековья».

Вызываются ли вакцинацией другие болезни? — Народное поверье ответило бы на этот вопрос утвердительно. Все кожные заболевания и опухание желез, замеченные у детей вскоре после вакцинации, во многих случаях приписываются родителями этой операции. Они забывают, что такие болезни постоянно встречаются в младенчестве и детстве, так же часто среди непривитых, как и среди привитых. Наблюдения не показывают, что они встречаются чаще среди привитых. Один английский врач взял на себя труд изучить и записать тысячу случаев кожных заболеваний у детей: он не нашел никаких доказательств того, что вакцинация предрасполагает организм к таким недугам. С кажущейся справедливостью было отмечено, что родительские жалобы такого рода часто возникают из-за их нежелания верить, что с их потомством что-то не так. Поэтому, когда следом возникают другие болезни, вакцинацию обвиняют в том, что на самом деле и по правде вызвано другими причинами. Напротив, не причиняя никакого вреда организму, было замечено в тех странах, где вакцинация практиковалась наиболее тщательно, что, если не считать оспы, смертность от других болезней была ниже. Это особенно верно для двух наиболее важных классов заболеваний, а именно золотушных поражений и вялотекущей лихорадки. По этой причине некоторые медицинские статистики приписывают вакцинации косвенное защитное влияние против этих расстройств.

В каком возрасте следует вакцинировать ребенка? — Если позволяет здоровье, операцию всегда следует проводить в самом раннем младенчестве. Главными жертвами оспы являются маленькие дети. Четверть всех умерших от этой смертельной болезни в Англии — дети в возрасте до одного года. В Шотландии, где до недавнего времени вакцинация была гораздо более запущенной, чем в Англии, доля эта доходила почти до одной трети; и из них четверть были в возрасте до трех месяцев. Огромный риск, особенно в больших городах, где оспа редко отсутствует, откладывания вакцинации очевиден. Городских детей, если они крепкие, следует вакцинировать в возрасте одного месяца или шести недель. Редко или никогда не следует откладывать ее более чем на два или три месяца. Этот ранний период жизни также особенно подходит для вакцинации, поскольку сопровождающая ее лихорадка пройдет до того, как начнется беспокоящее влияние прорезывания зубов.

ПОВТОРНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.

Если первая вакцинация оказалась несовершенной по характеру, то есть если она должным образом не «взялась», операцию следует повторить при первой же возможности. Во всех случаях рекомендуется проводить вторую вакцинацию не позднее шестого или восьмого года жизни. Если свирепствует оспа, целесообразно вакцинировать всех, кто не был вакцинирован в течение трех или четырех лет. В любом случае повторная вакцинация в период полового созревания или после него чрезвычайно важна. Она даст дополнительную безопасность даже тем, чья первоначальная вакцинация была идеальной. В некоторых случаях восприимчивость к оспе не полностью исчерпывается одной вакцинацией. Поскольку желательно, чтобы каждый избежал этой болезни, даже в ее самой модифицированной форме, повторная вакцинация должна проводиться всегда, так как она предоставляет очень верное и надежное средство такого избавления. После успешной повторной вакцинации оспа, даже в самой мягкой форме, встречается редко. Особенно у девочек, у которых изменения, происходящие в период полового созревания, наиболее выражены, повторную вакцинацию следует проводить примерно в возрасте четырнадцати лет.

РОСТ И РАЗВИТИЕ.

В младенчестве тело растет с большой быстротой. К концу третьего года достигается половина взрослого роста тела. После этого периода рост становится более постепенным; ибо для достижения оставшейся половины требуется еще около восемнадцати лет. В возрасте двадцати лет рост составляет несколько более трех с половиной раз больше, чем при рождении, а вес — около двадцати раз. Развитие происходит неравномерно во всех частях тела. Нижние конечности, маленькие при рождении, увеличиваются пропорционально быстрее, в то время как голова, относительно большая при рождении, развивается медленнее. Мышечная система постепенно укрепляется. К концу третьего месяца младенец способен, если он здоров, легко держать голову; в четыре месяца его можно держать вертикально; в девять месяцев он ползает по полу; к концу года он способен с посторонней помощью делать шаги; и в возрасте от одного года до двух лет, в разное время, в зависимости от его бодрости и активности, он приобретает способность стоять и ходить самостоятельно. Периоды наибольшего и наименьшего роста ребенка — это, с одной стороны, весна и лето; с другой — осень и зима. Давно известно, что животные растут быстрее весной, чем в любое другое время года. Это приписывалось обилию травы, которую они могут получить в это время. Фактическими измерениями было установлено, что дети растут главным образом весной.

В возрасте шести месяцев ребенок начинает лепетать, а в двенадцать месяцев он обычно способен произносить отчетливые и понятные звуки из одного или двух слогов. Развитие чувств и ума происходит постепенно. Чувство слуха более активно и развито, чем зрение. Звуки воспринимаются раньше, чем свет или ярко окрашенные предметы. Следующее чувство, которое развивается, — это, возможно, вкус; затем следуют обоняние и осязание.

ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ.

Рацион детей часто бывает неправильным либо в отношении количества, качества, или разнообразия. В 1867 году в Нью-Йорке был назначен комитет под председательством профессора Остина Флинта-младшего для пересмотра «Таблицы диеты детских яслей на острове Рэндалл». В представленном отчете было настоятельно обращено внимание на тот факт, что в детстве «потребности организма в питании превышают затраты, причем дополнительное количество требуется для роста и развития. Если не обеспечено надлежащее количество и разнообразие пищи, полное развитие не может произойти, и дети, если выживают, вырастают в молодых людей, неспособных к обычному объему труда и подверженных различным заболеваниям. Это часто иллюстрируется в высших слоях общества, особенно у женщин; ибо многие всю жизнь страдают от неправильного питания в школах-интернатах из-за ложных и искусственных представлений о деликатности или утонченности. После определенного периода неправильного и недостаточного питания у детей аппетит навсегда ухудшается, и организм становится неспособным усваивать количество вещества, необходимое для надлежащего развития и роста».

Шарлотта Бронте в «Джейн Эйр» нарисовала яркую и физиологически правдивую картину последствий длительной нехватки пищи для молодых девушек. Пусть матери помнят, что дети должны есть надлежащую пищу в достаточном количестве и что самая большая опасность, которой они подвергаются, возникает из-за дефектного питания. Мы хотели бы еще раз подчеркнуть ценность большого количества молока в рационе молодых людей. Расстройства кишечника, которые нередко встречаются в младенчестве и детстве, обусловлены ошибками в диете, при которых поставляется неподходящая пища, а не избытком простого и правильного питания.

Мы уже дали некоторые указания по приготовлению детского питания при обсуждении «искусственного вскармливания». В дополнение к различным заменителям материнского молока, упомянутым там, мы хотим отметить тот, который известен как суп Либиха. Этот великий химик так описывает метод его приготовления:

«Отвешиваются пол-унции пшеничной муки, пол-унции солодовой муки и семь с половиной гран бикарбоната калия. Сначала их смешивают отдельно, затем добавляют одну унцию воды и, наконец, пять унций молока. Эту смесь нагревают на медленном огне, постоянно помешивая, пока она не начнет густеть. В этот момент сосуд снимают с огня, смесь помешивают в течение пяти минут, снова нагревают и снова снимают, когда она густеет, и, наконец, нагревают до кипения. Этот суп очищают от отрубей, пропуская через мелкое сито (кусок тонкого муслина), и теперь он готов к употреблению».

Ячменный солод можно получить на любой пивоварне. Сначала его отделяют от примесей, а затем размалывают в обычной кофейной мельнице до состояния грубой муки. Следует позаботиться о том, чтобы получить обычную свежую пшеничную муку, не самую тонкую, потому что первая наиболее богата крахмалом.

На практике от утомительного взвешивания ингредиентов можно отказаться, так как полная столовая ложка пшеничной муки весит почти пол-унции, а такая же столовая ложка солодовой муки, не совсем с горкой, весит также пол-унции. Бикарбонат калия можно получить у аптекаря в виде порошков по семь с половиной гран, каждый готов к употреблению. Количество воды и молока, предписанное рецептом, можно получить с достаточной точностью с помощью столовой ложки; две столовые ложки дадут количество воды (одна унция), а десять столовых ложек — количество молока (пять унций). Эти указания позволят любой разумной матери без труда приготовить этот состав. Суп имеет довольно сладкий вкус и, будучи разбавленным водой, может даваться совсем маленьким детям.

Хотя метод приготовления супа Либиха несколько утомителен, тем не менее, поскольку это сочетание, которое давно и так высоко рекомендуется врачами с самым большим опытом за то, что оно заметно спасло жизни многих истощенных детей, оно заслуживает того, чтобы его попробовать во всех случаях, когда обычные виды пищи не подходят.

На странице 276 записаны указания, данные доктором Дж. Форсайтом Мигсом для диетического продукта, состоящего из желатина и аррорута, который он предпочитает всем другим видам искусственного детского питания. Другой метод приготовления полезной смеси из аррорута следующий:—

Поместите чайную ложку аррорута в фарфоровый сосуд с таким количеством холодной воды, чтобы получилось густое тесто; затем добавьте чашку кипящего молока или мясного бульона; немного перемешайте смесь и дайте ей покипеть несколько минут, пока вся масса не приобретет консистенцию нежного легкого желе.

Способ, которым младенцам дается питание, не является несущественным. Обычай кормить их с маленькой ложечки или из чашки с носиком является нежелательным. Использование соски наиболее точно имитирует способ, которым природа предназначила младенцу получать питание. Благодаря акту сосания мышцы лица упражняются равномерно, и слюна смешивается с пищей в такой степени, которая невозможна при использовании любого другого способа кормления. Дети очень охотно пьют из перфорированных резиновых сосок, которые сейчас так популярны для этой цели: они сделаны так, чтобы надеваться на горлышко бутылочки, и особенно рекомендуются из-за своей чистоты. Бутылочку никогда не следует наполнять снова, пока и она, и резиновый колпачок не будут тщательно вымыты в теплой воде. Следует использовать только бутылочку из белого стекла, чтобы можно было легко обнаружить любую нечистоту. Следует помнить, что молоко очень быстро скисает, если его хранить таким образом в теплой комнате; поэтому лучше всегда опорожнять бутылочку и наполнять ее заново каждый раз, когда ее дают ребенку, чем ждать, пока ее содержимое закончится, прежде чем пополнять его.

До сих пор мы рассматривали в основном диету, подходящую для первого года жизни. На втором году детям можно разрешать есть мягкое, мелко нарезанное мясо. Свежие спелые фрукты в сезон обычно усваиваются превосходно. Но вареные зеленые овощи и фрукты с кожурой очень часто вызывают несварение желудка и диарею. Фрукты для детей следует очищать от косточек и кожицы; последняя трудно переваривается и часто приносит вред.

В качестве примера диеты, подходящей для ребенка двух лет, мы прилагаем следующее:— По утрам, между шестью и семью часами летом или между семью и восемью зимой, молочная каша; между девятью и десятью часами — кусок пшеничного хлеба с небольшим количеством масла; в двенадцать часов — хорошо приготовленный мясной бульон, или куриный, ягнячий, бараний бульон, или мясо с небольшим количеством подливки; или вместо мяса — мучной бульон, приготовленный с яйцами, но с очень небольшим количеством жира; зеленые овощи разрешать очень редко и в очень небольших количествах. В этот обед мучнистый, хорошо размятый картофель вполне допустим; так же, как и рисовый пудинг для разнообразия. Днем, между тремя и четырьмя часами, хлеб с молоком, с добавлением летом свежих спелых фруктов; вечером, в семь часов, хлеб с молоком.

Можно заметить, что эта диетическая таблица предполагает пять приемов пищи в день. Должен ли ребенок есть так часто? Мы отвечаем: да. Но приемы пищи должны быть через регулярные промежутки времени. Ребенок, чтобы восполнить затраты организма и обеспечить сверх того достаточно материала для построения растущего тела, требует гораздо большего пропорционального количества пищи, чем взрослый. Он также требует пищу через более короткие промежутки времени. Соблюдая указанные выше часы приема пищи, будет обеспечена регулярность, которая так важна для здоровья пищеварительных органов. Если маленькому ребенку разрешать только три обычных приема пищи в семье, он будет просить что-нибудь в промежутках, и слишком часто его просьба будет удовлетворяться куском пирога или другой неподходящей пищей. Его аппетит к обеду или ужину будет таким образом испорчен, а желудок и общее состояние здоровья пострадают.

После третьего или четвертого года дети способны есть все виды овощей. Тогда им вполне уместно разрешать есть за столом вместе с семьей. Необходимо только отказывать им в очень соленой, кислой и сильно приправленной пище. Все остальное они могут употреблять в умеренных количествах. Ни вино, ни какой-либо солодовый напиток давать им не следует. Чай и кофе также, мягко говоря, излишни. У них должен быть регулярный полдник между приемами пищи, которые наиболее удалены друг от друга. Он должен быть в регулярное время и состоять из хлеба с маслом, с молоком или водой.

Следует приложить усилия, чтобы дети не привыкли есть быстро. Слишком часто эта пагубная привычка, столь разрушительная для здорового пищеварения, формируется в раннем возрасте и становится источником той диспепсии, которая является бичом столь многих жизней. Пища, которая проглатывается наспех, попадает в желудок непережеванной и не смешанной с секретами полости рта. Собака может заглатывать пищу без вреда, но человек — нет.

Ребенка следует приучать есть все, что полезно, и не позволять ему становиться привередливым или разборчивым в еде. Однако его не следует заставлять есть какой-либо конкретный продукт, к которому, как выяснилось, у него есть непреодолимая неприязнь. Разнообразие диеты полезно для ребенка после второго или третьего года жизни.

ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ.

Младенец, независимо от того, насколько он мал, не должен получать пищу лежа. Его голова всегда должна быть приподнята на руке кормилицы, если он слишком мал, чтобы поддерживать ее самостоятельно. Практика трясти и укачивать младенца после еды является неправильной. Покой тела следует обеспечить, уложив ребенка на кровать или подержав его на коленях матери в течение получаса или около того. Наблюдайте за склонностью, которую проявляют все животные к отдыху и сну после сытной трапезы, и уважайте ту же склонность у младенца.

В наших замечаниях о купании мы указали на важность того, чтобы мать сама выполняла эту обязанность для своего ребенка. Так и в связи с детским питанием мы должны отметить необходимость постоянного присутствия матери во время их еды, чтобы их можно было научить принимать ее спокойно, с чистотой и без спешки. Такой совет не нужен беднякам или женщинам среднего достатка, которые обычно держат своих детей постоянно на глазах. Но достаток приносит с собой много занятий, которые часто считаются более важными, чем наблюдение за обедом ребенка.