Предположим, во-вторых, что первоначальное действие субъекта является недозволенным, но таким, что случайная смерть редко следует за ним; тогда, если он принимает надлежащие меры предосторожности, он обычно не виновен в убийстве. Скажем, он угнал автомобиль и неспешно едет по улице, когда неосторожный ребенок выбегает с тротуара под машину и погибает.
1. Никто, следовательно, не может приближать свою собственную смерть или позволять кому-либо другому приближать ее.
2. Ни один врач ни при каких возможных обстоятельствах не может убить пациента только ради осуществления эвтаназии.
3. Государство имеет не больше прав, чем врач, разрешать убийство пациентов для осуществления эвтаназии.
Если бы такое разрешение было дано врачам, им бы немедленно злоупотребили люди даже с самыми лучшими намерениями. Во всех странах и в крупнейших городах медицинская профессия кишит шарлатанами. То, что ежедневно совершается по грубому невежеству лицензированными врачами и специалистами во имя медицины, ужасает. Профессор Орт из Патологического института в Берлине делает заявление, что из всех аппендиксов, которые были представлены ему для микроскопического исследования после удаления консервативными и якобы квалифицированными врачами, 17 процентов не имели никаких признаков заболевания и не должны были быть удалены. В этой стране процент удаленных здоровых аппендиксов из-за неопределенных болей в животе гораздо выше.
Журнал Американской медицинской ассоциации (7 июня 1913 г.) привел список патологоанатомических вскрытий, где диагноз, поставленный людьми с репутацией добросовестных специалистов, оказался верным лишь в следующих соотношениях:
DiagnosisDiagnosis correct.incorrect. Per cent.Per cent. Diabetes Mellitus95 5 Typhoid Fever92 8 Aortic Regurgitation84 16 Cancer of Colon74 26 Lobar Pneumonia74 26 Chronic Glomerular Nephritis74 26 Cerebral Tumor72.827.2 Tuberculous Meningitis72 28 Gastric Cancer72 28 Mitral Stenosis69 31 Brain Hemorrhage67 33 Septic Meningitis64 36 Aortic Stenosis61 39 Phthisis, Active59 41 Miliary Tuberculosis52 48 Chronic Interstitial Nephritis50 50 Thoracic Aneurism50 50 Hepatic Cirrhosis39 61 Acute Endocarditis39 61 Peptic Ulcer36 64 Suppurative Nephritis35 65 Renal Tuberculosis33.366.7 Bronchopneumonia33 66 Vertebral Tuberculosis23 77 Chronic Myocarditis22 78 Hepatic Abscess20 80 Acute Pericarditis20 80 Acute Nephritis16 84
Пневмония — очень распространенное заболевание, чрезвычайно опасное, и при квалифицированном лечении оно очень часто излечивается, однако из этих 100 случаев 66 не были диагностированы. Недавно я видел тяжелый случай двусторонней пневмонии, которую врач лечил как «несварение желудка», и он давал таблетки пепсина от предполагаемого несварения. Существует такая вещь, как исключительная научная точность в медицинской работе, но она редка; обычный врач лечит симптомы, не зная причины этих симптомов; то есть лечащий симптомы — это шарлатан, и если бы эвтаназия была узаконена, тысячи таких шарлатанов получили бы разрешение убивать с помощью передозировки морфина любого ворчливого старика или старуху, которые могли бы попасть к ним в руки. Остеопаты и хиропрактики — это массажисты, и они очень мало знают о массаже, но они лицензированы законодательными органами для практики медицины, и некоторые из них даже пытаются заниматься акушерской практикой. Они тоже получили бы лицензию на осуществление эвтаназии. Чистая гомеопатия в настоящее время — это немногим больше, чем название; это целительство верой без молитвы. Она ослабляет свои лекарства на 100 процентов в течение тридцати повторений, до степени, выражаемой единицей с шестьюдесятью нулями. Следовательно, она дает молочный сахар или спирт в ничтожных количествах плюс этикетку, а с помощью этикетки нельзя произвести большого впечатления на какую-либо болезнь. Такие практикующие врачи также подпали бы под действие закона об эвтаназии.
БИБЛИОГРАФИЯ
Кардинал Иоанн де Луго. Disputationes Scholasticae et Morales, том VI; De Justitia et Jure, диспутация X.
Святой Августин. I Contra Petilianum, гл. 24; Ad Marcellianum Comitem, гл. 21; De Civitate Dei, гл. 17–28.
Аристотель. III Ethicorum, гл. 7, и кн. V, гл. II. Платон. Федон.
Цицерон. Тускуланские беседы. I, кн. V; Сон Сципиона.
Лессий. De Justitia et Jure, кн. II, гл. 9, сомнительные вопросы 6, 7.
Молина. De Justitia et Jure, том I, тр. 2, дисп. 119; том IV, тр. 3, дисп. 1 и 9.
Святой Фома Аквинский. Summa Theologica, 2, 2, вопр. 64, ст. 5, 7.
Святой Альфонс Лигуори. Theologia Moralis, том IV, тр. 4. Обратитесь к этой книге за противоположными мнениями и библиографией.
Коста-Россетти. Philosophia Moralis, тезис 120.
Ферретти. Philosophia Moralis, тезисы XCI, XCIV.
Макси. De Ethica Naturali, тезисы XXXIV и след.
ГЛАВА II
Общие принципы, касающиеся членовредительства
Членам человеческого тела может быть нанесен вред (1) ударом, который без кровопролития вызывает боль или синяк; (2) раной, которая нарушает целостность тканей; (3) членовредительством, которое, не убивая, удаляет какой-либо член, необходимый для целостности тела. Термин «членовредительство» применительно к человеческому телу имеет различные значения. В гражданском праве членовредительство человека называется «мейхем» (от старой формы слова «maim» — калечить) и определяется Блэкстоном [5] как «такое повреждение какой-либо части тела человека, которое делает его менее способным в бою защищать себя или наносить вред своему противнику». Согласно статутам в Соединенных Штатах и Великобритании сфера этого правонарушения была расширена настолько, что включает в себя телесные повреждения, которые лишь обезображивают или лишают трудоспособности. Членовредительство в гражданском праве теперь подразумевает изъятие какой-либо части юридического документа, например завещания, контракта или тому подобного, кем-либо, кто не имеет права вносить это изменение.
В каноническом праве членовредительство подобно злонамеренному или случайному мейхему в гражданском праве, и оно также имеет технический аспект в отношении иррегулярности, влияющей на принятие церковных санов. Членовредительство, необходимое для возникновения иррегулярности, влияющей на принятие Священного сана, может отличаться от членовредительства в его чисто моральных и случайных аспектах. В широком смысле иррегулярность — это каноническое и постоянное препятствие к принятию и осуществлению церковных санов. Оно не существует, если не провозглашено в каком-либо каноне, и не обязательно основывается на телесном уродстве. Дефекты тела, вызывающие каноническую иррегулярность, — это такие, которые сделали бы публичное служение священнослужителя либо невозможным, либо непристойным.
Молина, рассматривая членовредительство, говорит [6], что оно не существует, если нет ампутации или укорочения (detruncatio) члена. Когда стопа или кисть настолько ослаблены без ампутации, что не могут выполнять свою функцию, человека называют искалеченным или хромым, но не изувеченным. Он утверждает, что палец и, a fortiori, фаланга пальца не являются собственно членами. Определяя членовредительство как причину канонической иррегулярности [7], он утверждает, что ослабление члена, при котором он не может выполнять свою функцию, канонически не является истинным членовредительством. Он не согласен [8] с Каэтаном, де Сото и другими, которые полагают, что важная часть целого члена эквивалентна члену, насколько это касается технического канонического членовредительства. Молина говорит, что часть тела как член, чтобы соответствовать требованиям закона о членовредительстве как причине иррегулярности, должна иметь свою собственную отчетливую, полную функцию, а не быть просто частью, способствующей функции. Баллерини [9] согласен с Молиной, но он обращает внимание на декреталию Иннокентия I, которая делает ампутацию самим собой даже части собственного пальца полной канонической иррегулярностью из-за противоестественного характера акта.
Суарес определяет членовредительство так: «Mutilare significat proprie membrum aliquod abscindere» [10] — изувечить означает, строго говоря, отсечь какой-либо член. Он придерживается мнения Каэтана, что важная часть члена сама по себе эквивалентна члену. Причину, которую он предлагает для своего мнения, заключается в том, что евнух перечисляется среди тех, кто канонически изувечен, но евнух, говорит он нам, «не лишен ни одного члена, который сам по себе имеет функцию в теле, независимую от всех других органов». Это неправда. Яички, которых лишен евнух, имеют две отчетливые функции, независимые от других органов — они производят сперматозоиды и важный внутренний железистый секрет. Эти факты не были известны во времена Суареса (1548–1617). Суарес добавляет следующее замечание: «Может быть тяжкий грех в повреждении (diminutio) любого главного члена, хотя может и не быть тяжкого членовредительства; как, например, отсечь часть пальца — несомненно, смертный грех, однако, по мнению всех моралистов, этого недостаточно, чтобы вызвать иррегулярность».
Святой Альфонс Лигуори определяет членовредительство так: «Членовредительство здесь означает, что какой-то главный член отделен от тела; то есть часть тела, которая имеет в себе отчетливую функцию, как стопа, кисть, глаз, ухо и т. д.» [11] Он говорит [12], что каноническая иррегулярность как наказание не налагается на человека, который отрезает другому мужчине палец, большой палец, губы, нос, ушную раковину или выбивает зубы, потому что канонисты полагают, что это не собственно члены тела, а части членов. Ослепить человека на один глаз недостаточно, чтобы вызвать каноническую иррегулярность; глаз должен быть удален [13]. Все эти повреждения, конечно, являются членовредительством в моральном смысле этого термина. Ослепить человека, не удаляя глаз, вырезать селезенку при лечении болезни Банти, удалить яичник или матку у женщины, отрезать часть кончика пальца, обрезать верхнюю часть ушной раковины, выбить зуб и любое другое постоянное повреждение тела, даже если это вызывает неприглядный шрам на лице, — все это членовредительство в моральном смысле термина. Врач, акушерка, медсестра или родитель, которые пренебрегают глазами младенца и тем самым позволяют офтальмии новорожденных ослепить ребенка, виновны в тяжком членовредительстве. В 1914 году в школах Чикаго у 45 176 детей были обнаружены различные дефекты, и 35 425 из них врачи, проводившие осмотр, посоветовали обратиться за лечением; в каждом из этих случаев родители были проинформированы о характере заболевания и необходимости лечения, но только 40 процентов родителей обратили внимание на уведомления. Из 5754 случаев заболеваний миндалин, которые могут необратимо повлиять на сердце, только 4 процента прошли лечение; из 1254 случаев гноящихся ушей только 10 процентов прошли лечение, хотя такое состояние может привести к глухоте, если его не лечить. Эти родители были преступно виновны в тяжкой халатности, допустив членовредительство сердца и ушей.
Любое значительное членовредительство, нанесенное самому себе, сродни злобе самоубийства, а когда оно совершается над другим, оно связано с убийством. Господство над членами тела, как и над всем телом, принадлежит одному Богу. Человек состоит из своих частей, членов, взятых вместе, и если бы он был хозяином своих членов, он был бы хозяином самого себя. Опять же, каждый член тела естественно соединен с этим телом и предназначен для определенных органических функций; поэтому неправильно делать эти члены непригодными для их естественной функции или отделять их от тела, если только такие действия не необходимы для сохранения самой жизни. Хотя человек не является хозяином самого себя, он является администратором самого себя; и поэтому, когда ампутация какого-либо члена необходима для сохранения жизни всего тела, дозволено подчинить эту часть благу целого.
Прямое членовредительство — это такое, которое задумано как цель или как средство достижения цели; это добровольный и свободный акт. Косвенное членовредительство — это такое, при котором членовредительство является естественным следствием действия, но намерение субъекта направлено на другую цель. Членовредительство следует косвенно из деятельности воли, но существует удовлетворительная пропорция между случайным эффектом (членовредительством) и намеченной целью. В таком акте есть два эффекта, которые следуют за причинным актом aeque immediate, или прямо (не косвенно, то есть не все из другого эффекта, а каждый непосредственно из этой причины): один эффект благ (спасти жизнь, избежать невыносимой боли или тому подобное), а другой дурен (членовредительство), но благой эффект является намеченной целью, дурной эффект неохотно допускается. Такое действие дозволено при условии наличия обычных условий двойного эффекта, то есть:
1. Действие, которое является причиной благих и дурных эффектов, должно само по себе быть морально благим или безразличным.
2. Благой и дурной эффекты должны каждый быть непосредственным результатом причинного акта; благой эффект не может быть настолько подчинен дурному эффекту, чтобы его можно было получить только через дурной эффект.
3. Дурной эффект не должен быть намеренным, ни непосредственно, ни отдаленно; он может в крайнем случае допускаться как неизбежный.
4. Должна быть достаточно веская причина для совершения действия.
Косвенное членовредительство может быть дозволено, когда зло, которого следует избежать, соразмерно членовредительству. Прямое членовредительство, когда есть один прямой эффект, скажем, хирургической операции, а именно удаление соматического органа, не является дозволенным, за исключением блага всего тела; и это благо для всего тела должно быть юридически эквивалентно ущербу, нанесенному телу членовредительством. В таком членовредительстве должен быть прямой эффект, которым является благо всего тела. Не позволено убивать прямо, чтобы спасти жизнь другого, но позволительно калечить прямо, чтобы спасти все тело. Прямое членовредительство, однако, никогда не является неизбежным, потому что субъект всегда может правильно упорядочить свое намерение перед операцией.
Любое прямое членовредительство, если оно не совершается ради блага всего тела, подразумевает нарушение порядка: оно оскорбляет верховное господство Бога, который оставляет за собой, как Творец, право собственности на человеческую жизнь и ее органы. Поскольку мы не можем уничтожать жизнь, которая принадлежит Богу, мы не можем ампутировать член, чтобы подавить какую-либо жизненно важную функцию. Исключение, которое позволяет нам изувечить член или орган, есть, как было сказано, адекватное благо всего тела. Причина этого в том, что человек является администратором своих членов ради блага всей личности. Каждый член существует не для себя, а для всего тела.
Благо тела является единственной причиной, которая делает прямое членовредительство дозволенным. Члены тела по своей природе не подчинены непосредственно ничему, кроме сохранения общего естественного блага или блага тела. Поэтому прямое членовредительство не допустимо для непосредственного осуществления духовного блага или блага души. Мы не можем кастрировать человека или делать ему вазэктомию, чтобы сохранить его воздержание, потому что нет непосредственного подчинения и связи между членами тела и спасением души. Более того, как говорит святой Фома [14], «духовное здоровье всегда может быть сохранено средствами, отличными от ампутации телесных членов», то есть путем сдерживания волей использования этих членов. Если членовредительство, которое непосредственно ведет к благу всего тела, случается также принести пользу душе, то этот второй эффект является законным. (Различные виды членовредительства в результате хирургических операций будут рассмотрены отдельно далее.)
Может ли тогда государство стерилизовать преступников и лиц, страдающих опасными наследственными заболеваниями, чтобы предотвратить распространение морально и физически неполноценных людей? Этот вопрос специально рассматривается в другой главе.
В последнее время все нации постепенно заражает ошибка, состоящая в том, что государство как таковое стоит выше морали; что то, что гражданская власть разрешает или приказывает, тем самым уже становится дозволенным или обязательным. Отсюда вмешательство в индивидуальную свободу, в права человека, проявляющееся в законах о членовредительстве физически вырожденных, законах, предоставляющих привилегии одной части общества в ущерб другой, вмешательство в родительские права и так далее. Политическая ошибка дошла до того, что люди на улице думают, что любое большинство оправдано, только потому, что оно является большинством, в отзыве судьи или закона, в игнорировании власти ради удовлетворения аппетита. Суверенный народ пытается быть одновременно и подданным, и сувереном, и считает своих правителей просто наемными работниками, которых можно уволить по желанию, как кухарок.
Закон — это правило и стандарт действия; справедливое, постоянное и рациональное установление для блага сообщества, провозглашенное тем, кто несет ответственность за это сообщество. Господство — это власть претендовать на вещь как на свою собственную, право собственности; и если этот владелец создал объект, его господство может быть абсолютным. Правитель, законодатель, судья обладает властью или юрисдикцией ради блага управляемых. Дело правительства, государства — защищать каждого гражданина в стремлении к земному счастью, развивать его естественные способности, устанавливать и поддерживать социальный порядок, в котором каждый гражданин обеспечен своими естественными и законными правами и побуждается к выполнению своих собственных обязанностей, насколько они касаются блага сообщества как такового; а также предоставлять всем гражданам, насколько это возможно, справедливую долю средств для достижения земного счастья или внешнего мира и процветания. Это все дело государства. Государство существует для людей, и оно не может переступить ни на дюйм за свои надлежащие пределы, которые столь же тверды и незыблемы, как те, что связывают отдельного гражданина. К гражданину нельзя относиться исключительно как к промышленной или военной единице; и не материальный прогресс и военная мощь, или даже чистая интеллектуальная цивилизация, должны быть единственной целью государства. Государство должно развивать всю природу человека: физическую, умственную и моральную.