Pectore concipiet nil nisi triste suo;
He will imagine naught save sadness in his heart;
his countenance is altered on a sudden, his heart heavy, irksome thoughts crucify his soul, and in an instant he is moped or weary of his life, he will kill himself. A fifth complains in his youth, a sixth in his middle age, the last in his old age.
В целом о меланхолии можно заключить следующее: поначалу она весьма приятна, я бы сказал, mentis gratissimus error, прелестнейший гумор — быть одному, жить одному, гулять одному, размышлять, лежать в постели целыми днями, грезить наяву и выстраивать в уме тысячи фантастических образов. Им нет ничего приятнее, чем предаваться этому занятию; на какое-то время они оказываются в раю и не терпят, чтобы их прерывали; как сказано у поэта: pol me occidistis amici, non servastis ait? — «Вы погубили меня, друзья, а не спасли», — сетует он, если его потревожить. Скажите ему, какие неприятности последуют, чем все обернется — все едино, canis ad vomitum, это настолько приятно, что он не может удержаться. Он может пребывать в таком состоянии, быть может, многие годы благодаря крепкому телосложению или каким-то делам, отвлекающим его мысли; но в конце концов laesa imaginatio, его фантазия повреждается, и, привыкнув к таким забавам, она уже не может не работать подобно року; сцена внезапно меняется, страх и скорбь вытесняют те приятные мысли, на их место приходят подозрительность, недовольство и постоянная тревога; так, мало-помалу, с помощью этого «рожка для обуви» — праздности и добровольного одиночества — меланхолия, этот дикий демон, притягивается, et quantum vertice ad auras Aethereas, tantum radice in Tartara tendit, «простираясь ветвями своими к небесам так же далеко, как корнями — к Тартару»; она была не столь сладостна вначале, сколь горька и сурова теперь; изъязвленная душа, изнуренная заботами и недовольством, taedium vitae, нетерпением, агонией, непостоянством, нерешительностью, низвергает их в невыразимые страдания. Они не выносят общества, света или самой жизни, некоторые непригодны к действию и тому подобному. Их тела худы и иссушены, измождены, безобразны, вид их суров, весьма туп, а души измучены, в зависимости от того, насколько они запутались, насколько усилился гумор или как долго они пребывали в этом состоянии. Чтобы лучше распознать все эти симптомы, араб Разес выделяет три их степени. Первая — falsa cogitatio, ложные представления и праздные мысли: неверно истолковывать и преувеличивать, усугубляя все, что они воображают или чего боятся; вторая — falso cogitata loqui, разговаривать с самим собой или издавать нечленораздельные, бессвязные звуки, речи, совершать странные жесты и прямо выражать свои мысли и сердечные помыслы словами и действиями, например, смеяться, плакать, молчать, не спать, не принимать пищи и т. д.; третья — претворять в жизнь то, что они думают или говорят. Саванарола (Rub. 11. tract. 8. cap. 1. de aegritudine) подтверждает это: «когда он начинает выражать словами то, что задумал в сердце, или говорит невпопад, или перескакивает с одного на другое», что Гордоний называет nec caput habentia, nec caudam («не имея ни головы, ни хвоста»), он находится на полпути: «но когда он начинает действовать соответствующим образом и приводить свои глупости в исполнение, он находится в стадии развитой меланхолии или самого безумия». Этот прогресс меланхолии легко заметить у тех, кто был ею поражен: поначалу они улыбаются про себя, затем начинают смеяться в голос; сначала они одиноки, под конец не выносят никакого общества; или, если и выносят, то становятся дураками, лишенными чувств и стыда, совершенно отупевшими, им все равно, что говорить или делать, все их действия, слова, жесты яростны или нелепы. Сначала ум его смущен, он не обращает внимания на то, что говорят; если вы расскажете ему историю, он в конце спросит: «Что вы сказали?», но в итоге бормочет про себя, как часто делают старухи или старики, сидя в одиночестве; внезапно они смеются, кричат, улюлюкают или убегают и клянутся, что видят или слышат актеров, дьяволов, домовых, призраков, дерутся или важничают и т. д., в конце концов становясь причудливыми; подобно герою поэта: saepe ducentos, saepe decem servos («то в сопровождении двухсот слуг, то лишь десяти»), он будет одеваться и раздеваться, в конце концов становясь небрежным, бесчувственным, глупым или безумным. Он воет, как волк, лает, как собака, и неистовствует, как Аякс или Орест, слышит музыку и крики, которых никто другой не слышит. Как тот, о ком упоминает Амат Лузитанский (cent. 3, cura. 55), или та женщина у Спрингера, которая говорила на многих языках и утверждала, что одержима; тот фермер у Проспера Калениуса, который в Болонье, в Италии, спорил и рассуждал о философии и астрономии с Александром Ахиллесом, своим учителем. Но об этом я уже говорил. Кто может достаточно полно рассказать об этих симптомах или установить правила для их охвата? Как Эхо художнику у Авсония: vane quid affectas и т. д., «глупец, чего ты хочешь? Если уж тебе нужно написать меня, напиши голос, et similem si vis pingere, pinge sonum; если хочешь описать меланхолию, опиши фантастическое представление, испорченное воображение, суетные и разнообразные мысли, — но кто на это способен?» Двадцать четыре буквы алфавита не создают большего разнообразия слов в разных языках, чем меланхолические представления порождают разнообразие симптомов у разных людей. Они нерегулярны, неясны, изменчивы, столь бесконечны, что сам Протей не столь разнообразен; вы с таким же успехом можете сшить луне новый кафтан, как и составить верный портрет меланхолика; скорее можно найти движение птицы в воздухе, чем сердце человека, меланхолика. Они настолько запутаны, говорю я, разнообразны, перемешаны с другими болезнями. Как виды смешаны (что я уже показал), так и симптомы; иногда с головной болью, кахексией, водянкой, камнями; как вы можете заметить по тем отдельным примерам и иллюстрациям, собранным Гильдесхаймом (spicel. 2), Меркуриалисом (consil. 118. cap. 6 и 11) — с головной болью, эпилепсией, приапизмом. Тринкавеллиус (consil. 12. lib. 1. consil. 49) — с подагрой: caninus appetitus. Монтанус (consil. 26, и т. д. 23, 234, 249) — с падучей, головной болью, головокружением, ликантропией и т. д. Дж. Цезарь Клаудинус (consult. 4. consult. 89 и 116) — с подагрой, лихорадками, геморроем, камнями и т. д. Кто может различить эти меланхолические симптомы, столь перемешанные с другими, или применить их к соответствующим видам, заключить их в систему? Это трудно, признаюсь, однако я расположил их, как мог, и перейду к их детализации в соответствии с их видами. Ибо до сих пор я распространялся в более общих списках или терминах, говоря без разбора о тех обычных признаках, которые встречаются у писателей. Не потому, что все они должны быть найдены у одного человека, ибо это значило бы нарисовать монстра или химеру, а не человека: но некоторые у одного, некоторые у другого, и то последовательно или в разное время. Я был тем более дотошен в описании и изложении, не для того чтобы попрекать какого-либо несчастного человека или насмехаться (я скорее сочувствую им), но чтобы лучше распознавать их и применять к ним средства; и показать, что лучшие и здоровейшие из нас находятся в большой опасности; как сильно мы должны бояться нашего собственного непостоянного состояния, помнить о наших страданиях и суетности, исследовать и смирять себя, искать Бога и взывать к Нему о милосердии, которому не нужно искать розги, чтобы бичевать нас, поскольку мы носим их в своем чреве, и что наши души находятся в жалком плену, если свет благодати и небесной истины не сияет над нами постоянно: и с помощью нашего благоразумия сдерживать себя, быть более осмотрительными и осторожными посреди этих опасностей.
ЧАСТЬ II.
ПОДРАЗДЕЛ I. — Симптомы головной меланхолии.
«Если в области желудка не проявляется никаких симптомов и кровь не поражена, а страх и скорбь продолжаются, следует полагать, что поражен сам мозг по причине меланхолического сока, порожденного в нем или иным образом в него перенесенного, и этот дурной сок происходит от болезненного состояния части или остался после какого-либо воспаления», — так далеко Пизон. Но это не всегда верно, ибо кровь и подреберья часто поражаются даже при головной меланхолии. Геркулес де Саксония здесь расходится с общим мнением писателей, указывая особые признаки головной меланхолии, происходящей исключительно от болезненного состояния духов в мозге, когда они горячи, холодны, сухи, влажны, «все без материи, только от движения и темноты духов»; о меланхолии, которая происходит от гуморов вследствие адустирования, он рассуждает отдельно, с их особыми симптомами и методами лечения. Обычные признаки, если она по своей сущности находится в голове, — «краснота лица, высокий сангвинический цвет, по большей части rubore saturato», как называет это один автор, синеватый, а иногда полный прыщей, с красными глазами. Авиценна (l. 3, Fen. 2, Tract. 4, c. 18), Дюре и другие вслед за Галеном (de affect. l. 3, c. 6). Геркулес де Саксония к этой красноте лица добавляет «тяжесть в голове, неподвижные и впалые глаза». «Если она происходит от сухости мозга, то голова будет легкой, кружиться, и они будут наиболее склонны к бодрствованию, продолжающемуся целыми месяцами без сна. Мало выделений в глазах и ноздрях, и часто лысеют по причине избытка сухости», — добавляет Монтальтус (c. 17). Если она происходит от влажности: следуют тупость, сонливость, головная боль; и, как Салюст Сальвианус (c. 1, l. 2) обнаружил из собственного опыта, эпилептические припадки с множеством гуморов в голове. Они очень застенчивы, если краснолицы, склонны краснеть по любому поводу, praesertim si metus accesserit. Но главный симптом для распознавания этого вида, как я уже сказал, заключается в том, что нет заметных признаков в желудке, подреберьях или где-либо еще, digna, как называет их Монтальтус, или более значительных, потому что зачастую страсти желудка совпадают с ними. Ветры свойственны всем трем видам и не исключаются, только подреберная меланхолия более ветреная, чем остальные, говорит Холлериус. Аэций (tetrab. l. 2, sc. 2, c. 9 и 10) придерживается того же мнения: если признаков больше и они более очевидны в голове, чем где-либо еще, то первично поражен мозг, и предписывает лечить головную меланхолию, среди прочего, пищей, лишенной ветров и с хорошим соком, не исключая ветров или испорченной крови даже при самой головной меланхолии: но эти виды часто смешиваются, как и их симптомы, что я уже доказал. Симптомы ума — избыточные и постоянные размышления; «ибо когда голова нагревается, она сжигает кровь, и отсюда происходят меланхолические пары, которые тревожат ум», — Авиценна. Они очень холеричны и быстро горячатся, одиноки, печальны, часто молчаливы, бдительны, недовольны (Монтальтус, cap. 24). Если что-то их тревожит, они не могут спать, но продолжают терзать себя, пока другой объект не смягчит это или время не изгладит его. У них тяжелые страсти и чрезмерные душевные волнения, страх, скорбь и т. д., однако не столь постоянные, чтобы они иногда не были веселы, склонны к безудержному смеху, что более удивительно, и это по авторитету самого Галена, по причине смеси крови: praerubri jocosis delectantur, et irrisores plerumque sunt, если они краснолицы, то любят шутки и зачастую сами насмешники, остроумны: и как Родерикус а Вега комментирует это место Галена, веселы, остроумны, приятного нрава, и все же вскоре после этого тяжело меланхоличны: omnia discunt sine doctore, говорит Аретей, они учатся без учителя: и как предполагает Лаврентий, те дикие страсти и симптомы тех, кто считает себя стеклом, кувшинами, перьями и т. д., говорят на странных языках, a colore cerebri (если это в избытке) от болезненного жара мозга.
ПОДРАЗДЕЛ II. — Симптомы ветреной гипохондрической меланхолии.
«В этой гипохондрической или флятулентной меланхолии симптомы настолько двусмысленны», — говорит Крато в одной из своих консультаций для знатной дамы, — «что самые искусные врачи не могут определить пораженную часть». Матфей Флакций, консультировавшийся по поводу знатной матроны, признался в том же, что в этой болезни он вместе с Холлериусом, Фракасториусом, Фаллопием и другими, будучи призванными вынести суждение о пациентке, страдающей гипохондрической меланхолией, не могли по симптомам обнаружить, какая часть поражена наиболее сильно; одни говорили — матка, другие — сердце, третьи — желудок и т. д., и поэтому Крато (consil. 24. lib. 1) смело утверждает, что при таком разнообразии симптомов, которые обычно сопровождают эту болезнь, «ни один врач не может точно сказать, какая часть поражена». Гален (lib. 3. de loc. affect.) перечисляет эти обычные симптомы, которые все неотерики повторяют вслед за Диоклом; только этот недостаток он находит у него, что тот не ставит страх и скорбь среди других признаков. Тринкавеллиус оправдывает Диокла (lib. 3. consil. 35), потому что зачастую при сильной голове и телосложении, благородном духе и доблести эти симптомы не проявляются по причине его доблести и мужества. Геркулес де Саксония (которому я подписываюсь) того же мнения (которого я касался ранее), что страх и скорбь не являются общими симптомами; некоторые боятся и не печалятся; некоторые печалятся и не боятся; некоторые ни боятся, ни скорбят. Остальные же таковы, помимо страха и скорби: «острая отрыжка, тошнотворные несварения, жар во внутренностях, ветер и урчание в кишках, сильные схватки, боль в животе и желудке иногда, после пищи, которая трудна для переваривания, сильное слюнотечение из желудка и влажная слюна, холодный пот, importunus sudor, несвоевременный пот по всему телу», как называет это Октавий Горациан (lib. 2. cap. 5); «холодные суставы, несварение, они не могут выносить свою собственную тошнотворную отрыжку, постоянный ветер в области подреберий, жар и схватки во внутренностях, praecordia sursum convelluntur, диафрагма и внутренности подтягиваются вверх, вены вокруг глаз выглядят красными и вздуваются от паров и ветра». Уши время от времени звенят, головокружение и вертиго приходят приступами, тревожные сны, сухость, худоба, они склонны потеть по любому поводу, всех цветов и телосложений. Многие из них имеют яркий цвет лица, особенно после еды, симптом, которым кардинал Цециус был сильно обеспокоен и на который жаловался своему врачу Просперу Каленусу: он не мог съесть или выпить чашку вина, чтобы лицо его не покраснело, как будто он был на пиру у мэра. Один этот симптом мучает многих. Некоторые, напротив, черны, бледны, румяны, иногда у них болят плечи и лопатки, по всему телу ощущается прыгание, внезапная дрожь, сердцебиение, и та cardiaca passio, боль в подложечной ямке, которая заставляет пациента думать, что болит само сердце, а иногда удушье, difficultas anhelitus, одышка, сильный ветер, сильный пульс, обмороки. Монтанус (consil. 55), Тринкавеллиус (lib. 3. consil. 36 et 37), Фернелиус (cons. 43), Фрамбезариус (consult. lib. 1. consil. 17), Гильдесхайм, Клаудинус и др. приводят примеры каждого частного случая. Особые симптомы, которые должным образом принадлежат каждой части, таковы. Если это происходит от желудка, говорит Саванарола, он полон боли и ветра. Гуианериус добавляет: головокружение, тошнота, сильное слюнотечение и т. д. Если от мираха — вздутие и ветер в подреберьях, отвращение и позывы к рвоте, подтягивание вверх. Если от сердца — боль и трепетание его, сильная тяжесть. Если от печени — обычно боль в правом подреберье. Если от селезенки — твердость и боль в левом подреберье, урчание, сильный аппетит и слабое пищеварение, Авиценна. Если от мезентериальных вен и печени с другой стороны — слабый аппетит или его отсутствие, Герк. де Саксония. Если от подреберий — урчащее вздутие, пищеварение затруднено, частая отрыжка и т. д. И от этих несварений ветреные пары поднимаются к мозгу, которые тревожат воображение и вызывают страх, скорбь, тупость, тяжесть, множество ужасных представлений и химер, как хорошо замечает Лемниус (l. 1. c. 16): «как черное и густое облако закрывает солнце и перехватывает его лучи и свет, так и этот меланхолический пар омрачает ум, принуждает его ко многим абсурдным мыслям и воображениям» и заставляет добрых, мудрых, честных, благоразумных людей (поднимаясь к мозгу из нижних частей, «как дым из дымохода») бредить, говорить и делать то, что не подобает им, их положению, призванию, мудрости. Один по причине этих восходящих паров и схваток, урчания внизу, не будет убежден ничем, кроме того, что у него в кишках змея, гадюка, другой — лягушки. Траллианус рассказывает историю о женщине, которая вообразила, что проглотила угря или змею, а Феликс Платер (observat. lib. 1) приводит самый памятный пример своего соотечественника, который, случайно упав в яму, где были лягушки и лягушачья икра, и проглотив немного этой воды, начал подозревать, что он также проглотил лягушачью икру, и с этим представлением и страхом его фантазия работала так далеко, что он действительно думал, что у него в животе молодые живые лягушки, qui vivebant ex alimento suo, которые жили за счет его питания, и был настолько уверен в этом, что много лет спустя не мог быть разубежден в своем представлении: он семь лет изучал медицину, чтобы вылечить себя, путешествовал в Италию, Францию и Германию, чтобы посоветоваться с лучшими врачами по этому поводу, и в 1609 году спросил совета у него среди прочих; он сказал ему, что это ветер, его представление и т. д., но mordicus contradicere, et ore, et scriptis probare nitebatur: никакие слова не помогали, это был не ветер, а настоящие лягушки: «и разве вы не слышите, как они квакают?» Платер хотел обмануть его, подложив живых лягушек в его экскременты; но тот, будучи сам врачом, не дал себя обмануть, vir prudens alias, et doctus, человек мудрый и ученый в остальном, доктор медицины, и после семи лет помешательства в этом роде a phantasia liberatus est, он был исцелен. У Лаврентия и Гулара много таких примеров, если вы желаете их прочитать. Одно преимущество перед остальными меланхоликами имеют эти ветреные флятулентные — lucidia intervalla, их симптомы и боли обычно не столь постоянны, как у остальных, но приходят приступами, страх и скорбь и остальное: однако в другом они превосходят всех остальных; и это то, что они роскошны, невоздержанны и склонны к похоти по причине ветра, et facile amant, et quamlibet fere amant (Ясон Пратензис). Разес придерживается мнения, что Венера приносит многим из них большую пользу; остальные симптомы ума общие с остальными.