«Паразиты: Трактат об энтозоях человека и животных, включая описание эктозоев»

Как было отмечено в моей предыдущей работе, количество червей, присутствующих у любого носителя-человека, обычно невелико, варьируясь, как правило, от одного до шести или восьми. Случаи, когда существовали десятки или сотни червей, сравнительно редки. Кюхенмейстер упоминает случай с одним ребенком, который выделил 103 экземпляра, и другим ребенком, у которого было от 300 до 400 червей. Доктор Гилли из Турина приводит случай, когда 510 червей было выделено ребенком, а Крювелье подсчитал, что более 1000 особей существовало у слабоумной девочки, чей кишечник он нашел ими набитым. Примечательный случай был также сообщен мне доктором Маккитом из Сандхерста, Кент, который с помощью сантонина изгнал из маленькой девочки пяти с половиной лет 300 аскарид; я также обязан доктору Куперу Роузу за заметки о случае, в котором около тридцати аскарид были изгнаны, главным образом вследствие применения этого препарата. Самым интересным фактом в этом случае, однако, было то, что ребенку было всего пятнадцать месяцев. В этом случае симптомы были тяжелыми.

Надлежащим местом обитания аскариды является верхняя и средняя часть тонкой кишки. Из этого положения она часто мигрирует в желудок и нередко проникает во внешний мир не только через естественные проходы — рот, ноздри и анус, но также, иногда, более прямым путем, прободая стенки кишечника и брюшной полости. Зафиксировано много случаев, когда аскариды проникали в брюшную полость. В других случаях они обосновывались внутри органов брюшной полости и легких. Когда они прокладывают себе путь в стенки живота и прилегающие части, они обычно вызывают образование абсцессов, требующих хирургического вмешательства.

Что касается симптомов, вызываемых аскаридами, то они варьируются в зависимости от места, которое они занимают. Симптомы также изменяются в зависимости от возраста и темперамента. В желудке и кишечнике они вызывают колики и стреляющие боли в области живота, сопровождающиеся, как правило, диспепсией, зудом в носу, тошнотой, рвотой и даже диареей. Иногда внезапно наступает смерть. Уникальный случай такого рода (подробности которого я почерпнул только из местной газеты) произошел с мальчиком тринадцати лет в окружной тюрьме в Хертфорде в 1873 году. Согласно заявлению доктора Эванса, сделанному на дознании коронера, единственной причиной смерти, по-видимому, стало давление на дыхательное горло червя, застрявшего в пищеводе. Иногда наблюдается церебральное расстройство, сопровождающееся общим беспокойством и судорожными подергиваниями во время сна. Так, доктор Вудман зафиксировал серьезный случай судорог, вызванных аскаридами, при котором, однако, излечение было достигнуто путем изгнания червей. Анонимный автор в «Medical Gazette» записывает случай эпилепсии по этой причине, в то время как другой автор в том же журнале (1839) упоминает случай, когда два аскарида и один ленточный червь были связаны с возникновением подобных явлений. Но гораздо более поразительный случай также приведен (анонимно) в «Gazette» за 1874 год (стр. 415), где единственный аскарид сделал носителя сумасшедшим на восемь лет. Жертва страдала от каталептических припадков, которые длились по две-три недели каждый раз. М. Петрекэн в своем «Traité Pratique» записывает два случая амавроза у молодых девушек, вызванных аскаридами. Смертельный случай записан Петренцем, где 200 червей вызвали энтерит, и другой смертельный случай приведен Роже из-за перфорации (1848). Случаи перфорации также приведены Янгом, Блэром (1861), Мондьером (1839), Бухнером (1851), Шеппардом (1861) и Лушкой (1854), причем черви в последнем упомянутом случае занимали полость плевры. Случаи сильного раздражения, затрагивающего мочеполовые органы, приведены Дрейфусом, Бакингемом и другими; и сообщается об одном или двух случаях, когда эти черви выделялись из различных частей тела (Нилсон, 1833). Могу добавить, что третий выпуск работы, иллюстрирующей коллекцию патологической анатомии в Армейском медицинском музее в Чатеме, приводит случай аскарид, занимающих желчные протоки и желчный пузырь. Я нахожу, кроме того, два дополнительных случая перфорации тонкой кишки, один из которых появился в «London Medical Gazette» (1827), а другой в «Lancet» (1836).

Во время франко-прусской войны доктор Реджинальд Пирсон, как он позже сообщил мне, удалил аскариду из абсцесса, образовавшегося в брюшных стенках солдата. Но среди наиболее любопытных случаев (иллюстрирующих блуждающие привычки этих паразитов) — те, что описаны Барвеллом (1857), Уильямсом, Причардом и братьями Стокбридж. В случае Барвелла аскарида была изгнана из ребенка, который проглотил латунный «крючок» от женского платья. Через круглое ушко этого крючка, использовавшегося как игрушка, аскарида частично просунула свое тело и, таким образом, будучи ущемленной, вероятно, погибла до того, как была эвакуирована. В случае Причарда (1859) один или два аскарида аналогичным образом попали в ловушку в ушках пуговиц, проглоченных пациентом, и один червь, не довольствуясь одним ущемлением, сумел пропустить свое тело через две пуговицы. В 1842 году г-н Т. Г. Стокбридж привел аналогичный случай, в котором он, не без оснований, говорил об этих «крючках и петлях» как о новом средстве или «ловушке для червей», и, как ни странно, однофамилец (У. Стокбридж) в следующем году также записал подобный случай «механического изгнания червей» с помощью металлических пуговиц. Опять же, третий корреспондент в «Boston Journal» под инициалами А. М. говорил о наперстке с открытым верхом как о еще одной новой «ловушке для червей», в то же время он привел случай аскарид, проникающих в «металлические пуговицы для подтяжек». Существует также случай, о котором сообщил Уильямс, который на собрании Бостонского общества медицинского совершенствования продемонстрировал «аскариду с прикрепленным крючком от платья» (1857). Наконец, еще одну аскариду, пойманную таким же образом, можно увидеть в Музее Королевского колледжа хирургов в Эдинбурге.

Из-за присутствия специфического раздражающего пара, который выделяется этими аскаридами, особенно когда они свежие, несколько наблюдателей испытали любопытные симптомы. Так, Мирам дважды, при исследовании A. megalocephala, подвергался приступам чихания, чрезмерному слезотечению, с отеком слезных точек, а Хубер также испытал неприятный зуд рук и шеи после исследования образцов A. lumbricoides. Точно так же у меня самого было водянистое затуманивание глаз (при сборе перивисцеральной жидкости для анализов Марсе (см. библиогр.)), и Бастиан дал подробный отчет о серьезных последствиях, которые яд произвел на него. В случае Бастиана даже спиртовые образцы вызывали раздражение. Приступы катара и астмы были настолько стойкими и тяжелыми, что длились по шесть недель каждый раз. Бастиан был настолько чувствителен к аскаридному миазму, что не мог даже надеть пальто, которое носил во время своих исследований, не испытывая новых приступов чихания и других катаральных симптомов. Приступы стали периодическими, происходили между пятью и шестью часами утра, сопровождаясь одышкой и мучительным спазматическим кашлем. Бастиан, короче говоря, был настоящим мучеником в деле анатомии нематод.

Библиография (№ 34).— Абуссон, Л., «О присутствии червей (аскарид) в дыхательных путях», из «Arch. Gén. de Méd.», в «Med.-Chir. Rev.», 1836.— (Аноним), А. М., «Еще одна новая ловушка для червей — наперсток с открытым верхом в ноздре (также уведомление о металлических пуговицах для подтяжек, пронизанных аскаридами)», «Bost. Med. and Surg. Journ.», том xxvii, стр. 121, 1842–43; см. также Т. Г. и У. Стокбридж.— (Анон.), «Аскариды, изгнанные висмутом», «Bost. M. and S. Journ.» (из «Gaz. des Hôp.», «Journ. des Connaiss. Méd.» и «Boletin del Inst.-Med.-Valenc.»), 1859.— (Анон.), «Случай одного ленточного червя и двух аскарид, вызывающих эпилепсию», из «Bull. du Midi» и «Gaz. Méd.», 1839.— (Анон.), «Случай перфорации подвздошной кишки аскаридами», из «Hufl. and Ossan’s Journ.», в «Lancet», 1836.— (Анон.), «Случай аскарид в желчных протоках и желчном пузыре», заметка и рис. в третьем выпуске, иллюстрирующем коллекцию патологической анатомии в Армейском медицинском музее в Чатеме, 1838.— (Анон.), «Аскарида, вызывающая каталепсию, с припадками, длящимися две или три недели; излечение рвотой», «Lond. Med. Gaz.», 1847, стр. 415.— Арчер, Э., «О случае A. lumbricoides, вызывающем тревожные симптомы», «Lancet», 1857.— Барвелл, «Случай аскариды, изгнанной при проглатывании инородного тела», «Lancet», 1857.— Бастиан, Х. К., «Об анатомии и физиологии нематод, паразитических и свободных», «Phil. Trans.», 1866, стр. 545; отчет о его симптомах отравления см. в сноске, стр. 583.— Баттербери, Р. Л., «Желтуха из-за присутствия аскарид», «British Med. Journ.», ноябрь 1878 г., стр. 721.— Бигелоу, Г., «Червь в абсцессе», «Bost. Med. and Surg. Journ.», том xxxiii, стр. 486, 1836.— Блатчли, К. К., «Два случая A. lumbricoides, сопровождающиеся абсцессами, за которыми последовали большие гнойные выделения и черви в них», «New York Med. and Phys. Journ.», том i, новая серия, стр. 209, 1829.— Бонфилс, Э., «Поражения и патологические явления, вызванные аскаридами в желчных протоках», из «Arch. Gén.», в «Brit. and For. Med.-Chir. Rev.», 1858, и в «Amer. Journ. of Med. Sci.», том xxxvii, 1859.— Брэдфорд, Дж. Т., «Уникальный случай червей (аскарид)», «Bost. Med. and Surg. Journ.», том xxviii, 1843.— Бригам, А., «Черви в мочевом пузыре, имитирующие «камень»», «Amer. Journ. Med. Sci.», 1837; «Med.-Chir. Rev.», 1837; «Quart. Journ. Calcutta Med. and Phys. Soc.», том ii, стр. 132, 1838.— Бухнер, «О перфорации кишечного канала червями (со ссылкой на два случая)», из «Med. Zeitung», 1850, в «Med.-Chir. Rev.», 1851.— Калдервуд, «Лечение», «Brit. Med. Journ.», 30 января 1875 г.— Чепмен, Н., «Случай 68 аскарид, вызывающих легочное заболевание», в его «Dis. of the Thoracic and Abd. Viscera», стр. 263, и в «Med.-Chir. Rev.», 1845.— Кьядже, Делле-, в «Rend. dell’ Accad. di Napoli», 1846 («Anat.», стр. 403).— Черч, Дж., «Об A. lumbricoides», «Mem. Med. Soc. Lond.», том ii, 1789.— Клапаред (там же, библ. № 33, для развития).— Кларк, П., «Выделение аскариды через мужской мочеиспускательный канал», «New York Journ. Med.», 1844, перепечатано в «Lancet», 1844, и в «Edin. M. and S. Journ.», том lxiv, 1845.— Клоке, «Anat. des vers Intest.», 1824.— Кобболд, «О сточных водах и паразитах, особенно в отношении рассеивания и жизнеспособности зародышей энтозоев», «Med. Times and Gaz.», 25 февраля 1871 г., стр. 215.— Idem, «Entoz.», стр. 302–315.— Idem, «Worms», лекция xvi, стр. 3.— Idem, ст. «Ascaridæ», в «Maunder’s Treasury», 1862.— Колван, Дж., «Случай, в котором одиннадцать круглых червей вида A. lumbricoides были удалены антигельминтиками», «Dubl. Med. Press», том xxvi, стр. 211, 1851.— Катлер, Дж. Х., «Смерть от червей (крупная аскарида найдена в дыхательном горле)», «Bost. Med. and Surg. Journ.», том lxvi, стр. 392, 1862.— Чермак, в «Sitz. d. k. Akad. d. Wissensch.», 1852 («Anat.», с. 755).— Давен, в его «Traité», там же, 2-е изд., син. xcvii, и стр. 122–235 (с подробностями сорока пяти случаев); см. также его мемуар «О развитии и распространении Trichoceph. dispar и A. lumbricoides», из «Comptes Rendus», в «Ann. Nat. Hist.», том ii, 3-я серия, 1858; также в «Journ. of Pract. Med. and Surg.», англ. изд., том i, 1858, и в «Veterinarian», том xxxii, стр. 700, 1859, из «Proc. of Acad. des Sci.», в «Bost. M. and S. Journ.», том lix, стр. 157, 1858–59.— Idem, ст. «Entozoaires», в «Dict. de Méd. et Chir. prat.».— Давид, Дж. Б., «Случаи перфорации кишечника червями», из «Gaz. Méd. de Paris», в «Dubl. Med. Press», 1840, стр. 223.— Дизинг, «Syst. Helm.», ii, стр. 166; и в «Revis der Nemat.», там же, с. 660.— Дуглас, Дж., «Черви (аскариды), эвакуированные при язве паха», «Med. Ess. and Obs.», том i, 2-е изд. (том i, 5-е изд., стр. 179), стр. 222, 1737.— Даулер, Б., «Случай червей в мочевом пузыре», из «New Orl. M. and S. Journ.», в «New York Journ. Med.», новая серия, том xiv, 1855.— Дубини, «Entozoografia umana» («Anat.», стр. 148).— Дюпюитрен, «Аскарида, прошедшая через мочеиспускательный канал», из «Clin. Lect.», в «Lond. Med. and Surg. Journ.», 1846, стр. 14.— Дайс, Р., «Об аскаридах и причинах их распространенности на Маврикии», «Lond. Med. Gaz.», 1834.— Эванс, Т., «Аскарида, вызывающая смерть», отчет о дознании коронера в «Herts Advertiser and St Alban’s Times» за 8 февраля 1873 г.— Жерве (и Ван Бенеден), «Zool. Med.», ii, стр. 118.— Гилли, «Отчет о случае, в котором 510 червей (аскарид) были выделены ребенком», из «Giorn. d. Scienze Med. di Torino», в «Med.-Chir. Rev.», 1843.— Гупта, Г. Д. Д., «О самоубийстве и аскаридах», «Ind. Med. Gaz.», июль 1874 г., и «Lond. Med. Rec.», август 1874 г., стр. 502.— Хеллер, А., «Darmschmarotzer», в «Handb.» фон Цимссена, с. 612–631.— Холланд, Г. К., «Уникальный случай нервного заболевания или расстройства нервной системы (связанного с A. lumbricoides)», «Edin. M. and S. Journ.», том lxiii, 1845.— Хоуолл, «Абсцесс паха с выделением аскарид», «Lond. Med. Gaz.», 1845, и «Edin. M. and S. Journ.», 1846, стр. 241.— Джонсон, У. Г., «Случай сорока аскарид у мальчика, который умер от травматического столбняка», «Rep. of South Mid. Br. of Brit. Med. Assoc.», в «Brit. Med. Journ.», 1858.— Келл, «Перфорация кишечника червем», «Lond. Med. Gaz.», 1828.— Килгур, Т., «Случай, в котором черви в носу, вызывающие тревожные симптомы, были удалены с помощью табака», «Med. Comment.», том viii, 1783.— Киркленд, «Случай аскариды в абсцессе печени», отчет в его книге под названием «An Enquiry», том ii, стр. 186 (цитируется Рихтером и Давеном), Лондон, 1786.— Кюхенмейстер, «Manual», англ. изд., стр. 410–427.— Лейди, Дж., «Proc. Acad. Phil.», 1856, стр. 50.— Ленте, Ф. Д., «Аскарида в желудке, вызывающая одышку», в его «Rep. of Cases occurring in the New York Hosp.», в «New York Journ. of Med.», том v, новая серия, стр. 167, 1850.— Леттсом, «Случай аскариды, эвакуированной из абсцесса брюшной полости», «Trans. Med. Soc. Lond.», и «Lond. Med. Repos.», 1817.— Лейкарт, там же, с. 152–258.— Либеркюн, в «Miller’s Arch.» («Anat. of A. suilla»), 1855, с. 331.— Лушка, «Случай аскарид внутри плевры», из «Virch. Arch.», в «Med.-Chir. Rev.», 1854.— Лоун, Б. Т., «Анатомия круглого червя», «Trans. Roy. Micr. Soc.», 1871, стр. 55.— Массон, «О черве, найденном в бубоне у женщины 36 лет;» см. «Entozoa and Parasites, being a ref. to numerous papers;» из «Valentin’s Repertorium», в «Month. Journ. of Med. Sci.», том ii, стр. 559, 1842; также в «Micr. Journ. and Struct. Rec.», стр. 85, 1842.— Марсе, У., «Химический анализ жидкости из брюшной полости A. megalocephala», «Proc. Roy. Soc.», 1862, № 72, стр. 69.— Мартин, Д. Т., «Большое количество червей (140 экземпляров A. lumbricoides), выделенных ребенком пяти лет», отчет из «Stethoscope», в «Bost. Med. and Surg. Journ.», том xliv, стр. 301, 1851.— Маттеи, Р., «О случае двух аскарид, которые проникли при жизни в печень и были продемонстрированы проф. Г. Пелиццари своим ученикам в Школе патологической анатомии Флоренции», из «Gaz. Med. Ital. Toscana», в «Dubl. Quart. Journ.», том xxiv, 1857.— Мишель, «Случай эпилепсии у девочки десяти лет, вызванной аскаридами», из «Journ. des Connaiss. Méd.», в «Amer. Journ. of Med. Sci.», том vi, стр. 451, 1843.— М’Лагган, Дж., «Гангренозная язва от крупного червя в стенках живота», «Med. Comment.», том ii, 1774, стр. 80.— Молин, в «Sitzungsb. d. k. Akad.», 1859, с. 23.— Мондьер, «О перфорации червями (три случая)», из «L’Expérience», в «Med.-Chir. Rev.», 1839.— Мур, Э. Д., «Пример A. lumbr., извергнутой через рот», «Prov. Med. and Surg. Journ.», 1852.— Морган, Дж., «Случай перфорации желудка, вероятно, (аскаридой) червем», «Lancet», 1836.— Морланд, У. У., «Извержение многочисленных аскарид через рот, уплотнение тонкой кишки аскаридами (из которых 365 были удалены после смерти)», «Bost. M. and S. Journ.», том lvi, 1857.— Idem., «A. lumbr. необычного размера (более 17 дюймов в длину)», «Rep. of Bost. Soc. for Improv.», в «Bost. M. and S. Journ.», том lviii, стр. 62, 1858.— Нилсон, «Выделение червей из различных частей тела», «Med.-Chir. Rev.» и «Lond. Med. Gaz.», 1833.— Омонд, Р., «Случай аскариды, сопровождающийся кровохарканьем», «Edin. Med. Journ.», 1856.— Оуэн, Р., ст. «Entozoa», там же.— Пэдли, Г., «Желтуха и аскариды», «British Med. Journ.», 14 декабря 1878 г., стр. 877.— Петренц, «Случай смертельного энтерита, вызванного (200) аскаридами», из «Clarus and Radius’ Beitr. zur Pract. Heilk.», в «Dubl. Journ.», том xi, 1837; также в «Lond. Med. Gaz.», 1837.— Плэйфэр, «Случай аскариды (69 экземпляров), излеченный мударом», «Calc. Med. and Phys. Soc. Trans.», том ii, стр. 407, 1826.— Померой, К. Г., «Выход червей (17 аскарид) из пупка ребенка», «Bost. M. and S. Journ.», том xxi, 1840.— Причард, А., «Случай аскариды», «Rep. of East York and North Lincoln Br. of Brit. Med. Assoc.», в «Brit. Med. Journ.», 1859.— Ройе, «Случай перфорации кишечника аскаридой», отчет в «Lancet», 1856.— Рамси, Н., «Случаи аскариды и ленточного червя, связанные с кровохарканьем», «Med.-Chir. Trans.», 1818.— Сэндвит, Х., «Замечания о червях в брюшной полости, со случаем», «Brit. Med. Journ.», 1861.— Шлейфер, «Случай глухонемого ребенка, выздоровевшего после выделения червей (87 аскарид и бесчисленное множество оксиурид)», из «Œsterr. Med. Wochensch.», в «Amer. Journ. of Med. Sci.», том viii, стр. 473, 1844.— Шнайдер, А., «Monog. der Nemat.», с. 36.— Idem, «О нервной системе нематод», с немецкого Буском, «Quart. Journ. Micr. Sci.», 1863.— Шульце, «Случай заикания, вызванного червями», из «Med. Zeit.», в «Med.-Chir. Rev.», 1837.— Шеппард, «Случай A. lumbr., извлеченной из абсцесса брюшной полости», «Brit. Med. Journ.», 1861.— Смит, Дж. Н., «Тридцать девять экземпляров Ascaris lumbricoides у ребенка», «Bost. M. and S. Journ.», 1856.— Сполдинг, П., «Случай червей (100 аскарид)», там же, 1839.— Стокбридж, Т. Г., «Ловушка для червей (крючки и петли), новое средство», там же, том xxvii, стр. 73, 1842–43; см. также Анон., А. М.— Стокбридж, У., «Механическое изгнание червей (металлическими пуговицами)», там же, том xxviii, стр. 419, 1843.— Ван Бенеден, «Animal Parasites», там же, стр. 95; см. также Жерве.— Вильмен, «Случай смерти от червей (около 18 экземпляров A. lumbr.)», из «L’Union Méd.», в «Lancet», и перепечатано в «Dubl. Med. Press», том xxxv, стр. 327, 1856.— Вейнланд, в его «Essay», там же, стр. 88, и в «Troschel’s Arch.», 1859, с. 283.— Уэлш, Т., «Любопытные факты относительно (симптомов, вызванных) червями (A. lumbricoides)», ст. ix в «Med. Papers communicated to the Massachus. Med. Soc.», том i, стр. 87, 1790.— Вендельбо, «Случай выделения червей (аскарид?) через кожу», из «Rep. of Roy. Soc. Copenhagen», в «Lancet», 1836; см. также Нилсон.— Уильямс, Х. У., «Демонстрация аскариды с прикрепленным крючком от платья», «Rep. of Bost. Soc. for Med. Improv.», в «Bost. M. and S. Journ.», том lvi, стр. 163, 1857.— Уилсон, Дж., «О распространенности аскарид в Китае», в его «Med. Notes on China», Лондон, 1846.— Вудман, У. Б., «Случай судорог и т. д., возникающих от аскарид», «Med. Times and Gaz.», 1863.— Янг, У., «Случаи, в которых аскариды были эвакуированы путем изъязвления через стенки живота», «Lond. Med. Gaz.», из «Glasgow Med. Journ.», 1828; перепечатано в «Lond. Med. and Surg. Journ.», том i, стр. 564, 1828.

РАЗДЕЛ IV.— Часть I.— Acanthocephala (Скребни).

Echinorhynchus gigas, Goeze.— Существует лишь один зафиксированный случай появления этого энтозоя в организме человека. Это часто цитируемый случай Ламбля, приведенный в «Prager Vierteljahrschrift» за 1859 год. Ламбль, действительно, описал его как отдельный вид (E. hominis), но поскольку червь был половозрелой самкой, его идентификация с E. gigas, несмотря на большой авторитет Шнайдера, вряд ли может считаться абсолютно достоверной. Червь был найден в тонкой кишке девятилетнего мальчика и достигал в длину лишь немногим более одной пятой дюйма. Как намекает Лейкарт, червь может быть Echinorhynchus angustatus или, возможно, E. spirula, видом, найденным у различных южноамериканских обезьян (Cebus и Jacchus), а также у магота (Inuus).

В 1872 году Уэлч, не зная о случае Ламбля, объявил об открытии «присутствия инцистированного скребня у человека». Мелкий паразит, найденный им, был обнаружен у тридцатичетырехлетнего солдата, который умер в Нетли, но заразился червем в Индии. «Он был расположен в тощей кишке, непосредственно под слизистой оболочкой, и образовал овальное возвышение внутри кишки». Говоря с большой уверенностью, этот способный микроскопист далее отмечает: — «Характер и расположение крючков недвусмысленно указывают на вид скребня, впервые обнаруженного в качестве представителя Acanthocephala в организме человека». Вместе со своим подробным описанием Уэлч дает несколько рисунков; но они, вместо того чтобы вызвать убеждение в точности его выводов, к сожалению, привели меня к мысли, что рассматриваемого паразита правильнее было бы отнести к Pentastomidæ. Если бы не согласие Хеллера, я мог бы более уместно заметить об этом черве в другом месте. Давен придерживается того же мнения и, более того, принимает «Echinorhynque du Chien» Льюиса, который, как я показал, является нематодой (Cheiracanthus robustus). Именно так серьезные ошибки проникают в литературу о паразитизме.

Во взрослом состоянии самка Echinorhynchus gigas является огромным видом, иногда достигающим двух футов в длину при ширине в одну треть дюйма. Самец редко превышает три дюйма. Этот червь обычен у свиней, как диких, так и домашних. Согласно Шнайдеру, эмбрионы поселяются в личинках майского жука (Melolontha vulgaris), открытие, которое очень легко объясняет способ, которым свиньи заражаются. Является ли E. gigas паразитом человека или нет, он, безусловно, очень вреден, если не сказать разрушителен, для свиней. Хотя этот паразит должен быть довольно распространен в Англии, я испытал большие трудности в получении образцов. Во второй книге этой работы я приведу некоторые интересные подробности, предоставленные мемуарами профессора Веррилла и в частном порядке г-ном Джорджем Уилкинсом. (См. «Parasites of the Pachydermata».)

Библиография (№ 35).— Бланшар, в «Cuvier’s Règne Animal», табл. 35 (хороший рис.), и в «Ann. d. Sci. Nat.», сер. xii.— Бремзер, «Icones», табл. vi.— Кобболд, «Паразиты свиньи», «Veterinarian», 1875.— Idem, «Manual», там же, стр. 123.— Давен, там же, «Syn.», стр. 83.— Дизинг, там же, ii, стр. 2.— Дюжарден, там же, стр. 503.— Гёце, там же, с. 143 (хорошие рис.).— Гурльт, там же, с. 367.— Хеллер, «Darmschmarotzer», там же, с. 663.— Ламбль, там же, выше, февраль 1859 г.— Лейкарт, там же, Bd. ii, с. 729; также в «Bibl. Univ.» за март 1863 г. и в «Ann. Nat. Hist.», том xii, 1863.— Оуэн, там же, в «Todd’s Cyclop.» (рис. после Клоке).— Рудольфи, «Synops.», стр. 63 и 310.— Шнайдер, в «Arch. f. Anat. und Phys.», 1868.— Idem, в «Sitzungsb. der Oberhess. Gesellsch. f. Nat.», и т. д., 1874 (цитируется Лейкартом); см. также «Ann. Nat. Hist.», 4-я серия, том vii, стр. 441, 1871.— Веррилл, «Внешние и внутренние паразиты» и т. д., там же, стр. 109.— Уэлч, «Присутствие инцистированного скребня у человека», «Lancet», 16 ноября, стр. 703, 1872.— Веструмб, «De Helm. Acanth.» (хорошие рис.), 1821.

РАЗДЕЛ IV.— Часть II.— Suctoria (Пиявки)

Как было разъяснено во Введении, мы должны рассматривать пиявок и многие родственные им формы сосущих кольчатых червей как существ, обладающих полупаразитическим образом жизни. Они, пожалуй, представляют собой нечто большее, чем то, что Ван Бенеден называет «свободными паразитами» — выражение, которое почти выглядит как противоречие в терминах. Однако я не могу здесь останавливаться на обсуждении вопросов, которые лежат, так сказать, на пограничной территории паразитологии. В медицине более или менее часто используются три вида пиявок. Это серая пиявка (Sanguisuga medicinalis, Savigny), зеленая пиявка (S. officinalis, Sav.) и драконова пиявка (S. interrupta, Moq.-Tandon). Два первых вида в изобилии встречаются в Центральной и Южной Европе, а также присутствуют в Северной Африке; последний обитает в Варварии и Алжире. Пиявки настолько многочисленны в странах, граничащих со Средиземным морем, что во время вторжения Наполеона в Египет французские солдаты серьезно страдали от их нападений. Когда люди ложились, чтобы напиться, пиявки (Hæmopis sanguisorba, Sav.) присасывались к их ртам и ноздрям, причиняя серьезные страдания. Они также нападали на лошадей, верблюдов и крупный рогатый скот. Подобным же образом пиявки Цейлона и Филиппинских островов (S. ceylonica, Moq.-Tand., или S. tagalla, Meyen), которых существует несколько разновидностей, доставляют чрезвычайное беспокойство европейцам. Эти пиявки, не являясь водными формами, обитают в лесах и влажных местах. Если конечности путешественников не защищены должным образом, присутствие кровососов вскоре обнаруживается по струйкам крови, стекающим с конечностей и нижней части тела. Пиявки иногда даже заползают на шею и другие прилегающие части тела. Эти «свободные паразиты» также нападают на лошадей, вызывая значительную потерю крови. Наземные пиявки в той или иной степени изобилуют во всех теплых странах. Сэр Дж. Хукер встречал их в Гималаях, и они обычны в Китае, Японии, на Яве (S. Javonica, Wahlberg) и в других восточных регионах. Они также в изобилии встречаются в Бразилии и Чили. Американские пиявки по большей части относятся к роду Hæmenteria (H. Mexicana, H. officinalis и H. Ghiliani, Filippi). Последний вид обычен в Бразилии, а два других являются мексиканскими формами. Еще один вид, который является слепым, был найден в Бразилии Ф. Мюллером (Cyclobdella lumbricoides). Не только вышеупомянутые виды, но и многие другие виды пиявок имеют обыкновение нападать на человека и домашних животных, но эта тема слишком обширна и специфична, чтобы ее можно было полностью осветить в данной работе. Известен почти легион видов, являющихся внешними паразитами рыб, черепах, земноводных рептилий, ракообразных и иглокожих.

Библиография (№ 36).— Blainville, ‘Dict. des Sci. Nat.’, том xlvii, стр. 257.— Brandt (und Ratzeburg), ‘Medicin. Zoologie’, Bd. ii.— Brightwell, ‘Ann. and Mag. Nat. Hist.’, ix, 1842.— Diesing, ‘Syst.’, vol. i, стр. 465, и “Revis. der Myzelminth. (Abth. Bdellideen)”, в ‘Sitzungsb. der math.-nat. Cl. d. k. Akad. der Wissensch.’, Bd. xxxiii, стр. 473.— Ebrard, ‘Compt. Rend.’, 1856, стр. 1012.— Idem, ‘Monogr. des sangues Méd.’, 1857.— Filippi, De, ‘Mem. Accad., &c., Torino’, и в ‘S. und K. Zeitsch.’, 1829.— Idem, “Nuovo genere”, &c., в ‘Gaz. Med. Lombard’, 1849.— Grube, ‘Fam. d. Annelid.’, стр. 109.— Hofmeister, в ‘Burmeister’s Zeitung für Zool.’, 1848.— Johnson, ‘Treatise on the Medicinal Leech’.— Leuckart, l. c., Bd. ii, стр. 634–739 (со многими ссылками).— Leydig (“Anat.”), ‘S. und K. Zeitsch.’, Bd. i.— Moquin-Tandon, ‘Monogr. de la fam. des Hirudinées’, 1846.— Idem, в его ‘Medical Zoology’ (изд. Hulme), 1861, стр. 137.— Müller, F., в ‘Archiv f. Naturg.’, 1846.— Pereira, в его ‘Materia Med.’, vol. ii, стр. 2197, 1853.— Savigny, ‘Descript. de l’Egypte’, 2-е изд.— Idem, ‘Syst. des Annélides’, 1820.— Schmarda, ‘Neue wirbell. Thiere’, Bd. i (цитируется по Leuckart).— Virey (и Serullas), в ‘Journ. Pharm.’, 1829, стр. 614.— Wagener, в ‘Troschel’s Archiv’, 1858, Bd. i, стр. 244 et seq.— Wahlberg, в ‘Œfvers. Kongl. Vetensk. Akad. Forhand.’, Стокгольм, 1855.

РАЗДЕЛ IV.— Часть III.— Arachnida (Пентастомиды, клещи)

Трахейный отдел Arachnida включает несколько внутренних паразитов, поражающих человека, и множество эктозоев, паразитирующих на человеке и животных. Об этих видах можно сказать лишь очень кратко.

Fig. 50.—Pentastoma tænioides. (1) Male and (2) female, of the natural size. The egg and embryo highly magnified. After Leuckart.

Pentastoma tænioides, Rudolphi.— В системе классификации, принятой Дизингом, этот энтозой и его союзники помещены в отдел Cephalocotyleen и, следовательно, в ассоциацию с цестодами, с которыми, однако, он не имеет структурного родства. Еще давно Ван Бенеден, Т. Д. Шубарт, Лейкарт и другие указывали, что пентастомиды являются акариноподобными и лернеоподобными членистоногими; род является промежуточным между Acaridæ и Lernæidæ. Весь этот вопрос обсуждается в глубоком мемуаре Лейкарта, процитированном ниже.

Взрослая особь Pentastoma tænioides характеризуется наличием червеобразного, ланцетовидного тела, уплощенного на брюшной поверхности, суженного к заднему концу и отмеченного поперечно примерно девяноста кольцами (рис. 50, 1 и 2). Головогрудные сегменты непрерывно переходят в тело, каждый из них несет пару сильных втяжных хитиновых когтей; всего четыре. Голова усеченная, снабжена овальным ртом, вооруженным роговой губой. Покров тела пронизан многочисленными дыхательными отверстиями или стигмами. Они отсутствуют в головном сегменте. В личиночном состоянии (Pent. denticulatum) тело вооружено многочисленными рядами маленьких, остроконечных шипов. Взрослая самка достигает от трех до четырех дюймов в длину, но самец имеет длину всего около дюйма. Половое отверстие самки расположено на конце хвоста, а у самца — в передней части брюшка на средней линии. Способ размножения яйцеродный, сопровождающийся последующим полным метаморфозом.

В зрелом состоянии этот паразит поражает ноздри и лобные пазухи собаки и волка, а также, хотя и реже, носовые полости лошади и овцы. В куколочном и личиночном состояниях он иногда встречается в брюшной и грудной полостях человеческого тела, но чаще обнаруживается у травоядных млекопитающих, таких как овца, олень, антилопа, пекари, дикобраз, морская свинка, заяц и крыса. Согласно Креплину, он поражает домашнюю кошку. У этих животных и у человека молодые черви занимают небольшие кисты внутри или на периферических частях печени и легких. Я иногда находил их свободно в полостях брюшины и плевры.

В процессе развития этого энтозоя Лейкарт выделяет четыре четко выраженные стадии. Первая — это стадия эмбриона с буравящим аппаратом. На второй стадии эмбрион превращается в неподвижную куколку. Третья — это обычное личиночное состояние, характеризующееся многочисленными рядами мелких шипов в дополнение к двум парам двойных когтей. Четвертая — это половозрелая стадия, снабженная простым крючковым аппаратом и лишенная кожных зубчиков. «Таким образом, наши пентастомиды», — говорит Лейкарт, — «демонстрируют два вида личиночных форм, более раннюю и более позднюю, как это происходит у других животных; это также встречается даже у насекомых (Strepsiptera и Meloidæ), только в нашем случае (т. е. у Pentastoma) они не следуют непосредственно друг за другом, а разделены состоянием покоя, которое я обозначил как стадию куколки. Выбирая это название, я не имею в виду полное тождество этого промежуточного состояния с куколочным сном насекомых».

Fig. 51.—Upper third of the body of Penta­stoma dentic­ulatum. Original.

Насколько позволяют судить мои собственные наблюдения, куколка на своих поздних стадиях близко напоминает свободную личинку; но, как отмечает Лейкарт, ранние стадии сильно различаются. Эмбрион после инцистирования неоднократно сбрасывает кожу, и в промежутках между этими несколькими последовательными линьками молодое животное быстро растет, что сопровождается рядом структурных изменений. Пройдя через них, оно наконец приобретает совершенное личиночное состояние (P. denticulatum).

Что касается присутствия этого энтозоя в человеческом теле, то лучший отчет дан Фририхом. Как процитировано в моей предыдущей работе из издания Мурчисона известного клинического трактата Фририха, немецкий ученый отмечает: «Pentastoma — это паразит, который был обнаружен у человека лишь недавно, но, тем не менее, он встречается в печени человека гораздо чаще, чем эхинококк. Он лишен клинического значения, поскольку не вызывает никаких функциональных расстройств. Прунер (‘Krankheit des Orients’, 1847, стр. 245) был первым, кто указал на существование Pentastoma в печени человека. В двух случаях он обнаружил инцистированного паразита в печени негров в Каире, природу которого, однако, он точно не определил. Бильхарц и Фон Зибольд (‘Zeitschr. für Wissench. Zoologie’, Bd. iv, стр. 63) распознали в нем новую разновидность Pentastoma, которой он дал название P. constrictum. В Германии Pentastoma была найдена в печени человека Зенкером (‘Zeitschr. f. ration. Med.’, 1854, Bd. v, стр. 224); она встречается, однако, не только в этой железе, но также в почках и в подслизистой ткани тонкой кишки (Вагнер). Этот паразит отнюдь не редок у нас. Зенкеру в Дрездене удалось найти его девять раз из 168 вскрытий; Гешль в Вене встречал его пять раз из двадцати вскрытий; Вагнер в Лейпциге — один раз из десяти. Согласно Вирхову, он более распространен в Берлине, чем в Центральной Германии. В течение шести месяцев в Бреслау я встречал его в пяти из сорока семи трупов. Эндемичная в Германии Pentastoma не идентична той, что встречается в Египте; первая является P. denticulatum Рудольфи». Это ясное утверждение Фририха ценно; но, как также указал Мурчисон, существует некоторое расхождение между записями Фририха и Кюхенмейстера об опыте Зенкера. Согласно Кюхенмейстеру, Зенкер встречал Pentastoma тридцать раз в 200 вскрытиях.

Хотя с чисто клинической точки зрения и в общем смысле этот червь, как говорит Фририх, не заслуживает особого внимания, все же, как мы увидим (при рассмотрении паразитов собаки), он иногда оказывается смертельным для собачьего носителя. Более того, он может причинить серьезные неудобства и человеческому носителю. Совсем недавно в Германии произошел примечательный случай такого рода, некоторое упоминание о котором появилось в ‘Medical Times and Gazette’ от 4 января 1879 года:

«Д-р Лэндон из Эльбинга (‘Berl. Klin. Wochenschrift’, № 49, 1878) описывает случай рабочего в возрасте сорока двух лет, который вскоре после франко-германской кампании 1870 года слег с болью в области печени, желтухой и желудочным расстройством; эти симптомы сохранялись более или менее до 1874 года, когда он попал под наблюдение д-ра Лэндона с приступом, по-видимому, перигепатита. Затем выяснилось, что с 1871 года он также страдал от тяжелых приступов носовых кровотечений, которые часто случались дважды в день. Пациент жаловался на ощущение болезненного давления в левой носовой полости, но при осмотре с помощью зеркала ничего, кроме умеренной степени воспалительного отека, обнаружить не удалось. Внезапно, на Пасху 1878 года, паразит был изгнан из левой стороны носа сильным чиханием, и с того момента носовые кровотечения прекратились. Его причиной оказался Pentastoma tænioides».

Поскольку полновозрастный паразит занимает носовые камеры собаки, ясно, что акт чихания может привести к переносу яиц и содержащихся в них эмбрионов на лицо и другие открытые части тела людей, которые ласкают собак. Таким образом, зародыши легко попадут в рот человека. Обычно зародыши попадают в желудок человека с сырыми растительными продуктами и фруктами, к которым они прилипают после изгнания из ноздрей животного. Слизистые выделения из носа обеспечивают это прикрепление, особенно когда они высыхают при контакте с воздухом. Попадая в желудок, эмбрионы освобождаются от оболочек яиц и прокладывают себе путь непосредственно к печени и другим внутренним органам, в которых они инцистируются и претерпевают куколочную трансформацию. В конечном итоге они достигают длины от 2 до 2 1/2 линий (P. denticulatum). Через некоторое время капсулы, заключающие личинок, подвергаются известковому перерождению, и паразит погибает.

В случае с собаками легко заметить, что когда животные заняты поеданием плоти травоядных, освободившиеся личинки часто будут соприкасаться с их носами. Таким образом, сокращение тела, чему способствуют кожные зубчики, обеспечит их проникновение в носовые полости. Поэтому для нашей собственной безопасности мы должны избегать контакта с собаками, которые часто посещают мясные лавки и живодерни, и быть уверенными, что наши рыночные фрукты и овощи тщательно вымыты перед тем, как они попадут на стол.

Fig. 52.—Pen­ta­sto­ma con­strict­um. Mag­ni­fied four diam­eters. After Bilharz.

Pentastoma constrictum, Von Siebold.— Этот паразит в настоящее время известен нам только в незрелом состоянии; если только, что весьма вероятно, взрослый червь не был описан под каким-то другим названием. Он был впервые обнаружен Прунером в двух случаях у негров, и впоследствии он также нашел два экземпляра червя, хранящиеся в Патологическом музее в Болонье, которые были извлечены из печени человека. Прунер также нашел его у жирафа. Бильхарц впоследствии часто обнаруживал его в печени негров в Каире. Он отличается от личиночной формы P. tænioides отсутствием кожных шипов; кроме того, это гораздо более крупный паразит. Головогрудь снабжена четырьмя ножными когтями, а удлиненное брюшко имеет двадцать три кольца, расположенных через довольно регулярные промежутки. Передняя часть животного тупо закруглена, хвостовой конец конический. Червь обычно достигает длины чуть более половины дюйма, в то время как ширина едва превышает линию.

Чрезвычайно интересный отчет об этом черве был опубликован профессором Эйткеном в сопровождении иллюстраций д-ра Г. К. Гиллеспи, сделанных с экземпляров из Патологического музея в Нетли. Зафиксировано два случая. В одном из них инцистированные черви были найдены в печени и легких, а в другом — только в печени. В отчете д-ра Кроуфорда о вскрытии в последнем упомянутом случае профессор Эйткен цитирует его слова: «Эти черви варьировались в длину от дюйма до полутора дюймов и были найдены свернутыми, как пружина часов, в маленьких мешочках, разбросанных по всему органу». Пациент был рядовым 1-го Вест-Индского полка и умер в Батерсте, Гамбия, в 1854 году. В другом случае, где были поражены легкие и печень, пациентом был африканец, около двадцати одного года, который завербовался в 5-й Вест-Индский полк в лагере Ап-Парк, Ямайка. За несколько месяцев до этого он прибыл из невольничьего депо в Рупертс-Вэлли, остров Святой Елены. Согласно отчету о вскрытии, представленному г-ном Кирни (штабным хирургом), нижняя доля правого легкого содержала одно или два желтых пятнышка. «При разрезании были видны черви, регулярно инцистированные в его ткани». Поверхность печени была усеяна «примерно двадцатью или тридцатью желтыми пятнышками, похожими на те, что были видны в легком». Самый длинный из этих экземпляров был чуть меньше трех четвертей дюйма.

Независимо от того, лишен ли Pent. denticulatum клинического интереса или нет, из отчета Эйткена совершенно ясно, что P. constrictum является грозным паразитом, который иногда оказывается смертельным для носителя. Как предполагают его замечания, паразит, способный вызвать как пневмонию, так и перитонит, не является существом, которое врач или санитарный инспектор может позволить себе игнорировать. Наконец, я должен снова выразить свою уверенность в том, что так называемый Echinorhynchus, описанный Уэлчем, если это не Pentastoma denticulatum, должен быть отнесен либо к P. constrictum (в раннем личиночном состоянии), либо к какой-то другой доселе не описанной пентастоматоидной личинке.

Библиография (№ 37).— Aitken, W., “On the occurrence of Pentastoma constrictum in the Human Body as a cause of painful Disease and Death”, перепеч. из ‘Science and Practice of Medicine’, 4-е изд., 1865.— Bellingham, в ‘Ann. Nat. Hist.’, vol. xiv, стр. 162.— Blanchard, в ‘Ann. des Sci. Nat.’, сер. 3, t. viii, и в ‘Règn. Anim.’ (с рис.).— Cobbold, ‘Entoz.’, стр. 393 et seq.— Idem, в ‘Quart. Journ. Med. Sci.’, 1859, стр. 205.— Idem (“P. cephalophi”), в ‘Linn. Trans.’, xxii, стр. 357, и xxiii, стр. 350.— Idem, в ‘Zool. Soc. Proc.’, 1861, стр. 124.— Diesing, ‘Syst.’, i, стр. 609.— Idem, ‘Revis. der Cephalocot.’, стр. 327.— Frerichs (l. c., в тексте), vol. ii, стр. 276.— Klob (und Schroff), в ‘Gesellsch. d. Aerzte’, Вена, 1860.— Küchenmeister, l. c., i, стр. 370, англ. изд., таб. viii.— Idem (с Van Beneden), в ‘Bullet. Acad. Belg.’, xxii (с рис.), 1855.— Landon (цитируется в тексте).— Leuckart, в ‘Zeitsch. f. rat. Med.’, 1857; см. также “Obs. on the development and early condition of the Pent. tænioides”, в ‘Ann. Nat. Hist.’, vol. iii, 3-я серия, 1859; также мой перевод его “Further Observations on the development of P. tænioides”, из ‘Henle and Pfeufer’s Zeitsch.’, в ‘Quart. Journ. of Micr. Sci.’ за 1859.— Idem, ‘Bau und Entwicklungsgeschichte der Pentastomen, nach Untersuchungen besonders von P. tænioides und P. denticulatum’, Лейпциг, 1860.— Moquin-Tandon, ‘Med. Zool.’ (изд. Hulme, “The Linguatula”, стр. 329).— Pruner (“Nematoideum”) в ‘Krankh. d. Orient.’, 1847.— Schubart, ‘S. und K. Zeitschr.’, Bd. iv.— Welch, см. библ. № 36.— Zenker, в ‘H. und Pf. Zeitschr. f. rat. Med.’, 1854, стр. 212 (с рис.).

Fig. 53.—Demodex folliculorum, var. ca­ni­nus. a, Fe­male; b, male. Viewed from be­low and in pro­file. Mag­ni­fied 300 diam­eters. After Mégnin.

Эктопаразитические паукообразные включают большое разнообразие клещей (Acaridæ и Ixodidæ), более или менее свойственных человеку, а также ряд существ, которые, хотя их едва ли можно считать паразитами человека, склонны переходить с животных на человека. Здесь возможно лишь перечисление этих форм. Обычный чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) образует тип большого разнообразия паукообразных, о которых обычно говорят как о разных видах в зависимости от хозяина, на котором они обитают. Меньян, однако, в своем прекрасном мемуаре, процитированном ниже, рассматривает большинство форм этого рода (найденных на лошади, свинье, овце, собаке, волке и других животных) как простые разновидности. У человека самка клеща роет ходы под кожей, образуя галереи или изогнутые каналы, в которых она откладывает яйца. Раздражение, которое при этом возникает, обусловлено не только этими раскопками, но и присутствием яда, который клещ выделяет при питании. Sarcoptes crustosæ Фюрстенберга, вызывающий норвежскую чесотку, является разновидностью, если, конечно, его можно так назвать. Под ужасным названием Dermatophagoides Schérémétewsky два паразита, найденные у больного герпесом, были описаны М. Богдановым как новые для науки, но Меньян указывает, что эти клещи являются лишь самками и молодыми самцами его Chorioptes setiferus (var. bovis) соответственно. В Ньюфаундленде д-р Ле Руа де Мерикур обнаружил необычный вид на офицере, прибывшем из Гаваны (Tyroglyphus Méricourti, Laboulbène). Он обладает огромными щупиками, как в роде Chyletus, к которому его относит Робен. Другой эктозой, помещенный Меньяном и другими среди низших типов Arachnida, — это хорошо известный Demodex folliculorum. Это стадный вид, дюжина или более особей которого часто присутствуют в одном расширенном волосяном фолликуле. Хотя он и обезображивает лицо человека, он причиняет мало вреда. М. Груби установил, что это очень распространенный паразит, поражающий сорок из шестидесяти человек; но Меньян в своей брошюре (l. c. infra, стр. 119) показывает, что это утверждение является преувеличением. В среднем он поражает не более одного из десяти человек. Более того, согласно Груби, один фолликул у собаки может содержать 200 таких клещей, что является еще одним утверждением, которое Меньян считает ненадежным. Demodex собаки — это лишь разновидность (рис. 53). Было найдено много других паукообразных человека, некоторые из которых кажутся подлинными видами, в то время как другие, так сказать, случайны. К первому типу, возможно, мы можем отнести два вида, обнаруженные Гесслингом (Cœlognathus morsitans и Entarsus cancriformis). Из второго типа можно привести тех, что были найдены Буском, Симоном и Бори де Сен-Винсентом. Клещ, найденный в случае Симона, был Dermanyssus avium, который поражает клеточных птиц. Вероятно, это был тот же вид, который Бори нашел на даме; но у негра-матроса Буска клещом мог быть D. gallinæ обыкновенной домашней птицы. Отличающимися от собственно клещей, а также от настоящих иксодовых клещей являются некоторые клопоподобные формы, называемые Argades. Две наиболее известные — это мианский клоп Персии (Argas persicus) и чинча Колумбии (A. chinche). Подобно своему сородичу, поражающему голубей (A. reflexus), эти паразиты являются ужасными кровососами. Укус персидского клопа настолько ядовит, что приводил к смерти. Известно, что различные виды иксодовых клещей нападают на человека, но виды не были хорошо определены. Хотя человеческая форма была описана (Ixodes hominis, Koch), все же более вероятно, что виды, обычно нападающие на человека, являются теми же, что, как известно, поражают домашних животных. В этот список мы, следовательно, можем включить Ixodes nigra, Ix. bovis, Ix. ricinus и Ix. reduvius. Случаи, в которых один или другой из этих клещей вызывал сильную боль и страдания, зафиксированы Хуссемом, Распайлем и д-ром Коссоном. Кроме них, существует грозный клещ, хорошо известный в Анголе (Ix. monbata). Его повадки подобны повадкам обычного постельного клопа. Сильная боль наступает через два часа после укуса. Он также нападает на животных. Ix. carapato столь же неприятен в Бразилии. Еще одно очень отвратительное паукообразное, способное напасть на человека, — это Galeodes araneoides. Это крупное паукообразное существо длиной в два дюйма обычно нападает на верблюдов и имеет чрезвычайно ядовитый укус. Один или несколько видов клещей навозных жуков (Gamasidæ) также, как известно, прикреплялись к человеку. Согласно Латрейлю, они сначала прикрепляются к одежде путешественников, откуда переходят на его тело и там перемещаются, причиняя большие мучения. Еще одно неприятное паукообразное — это маленький краснотелковый клещ (Leptus autumnalis), который не только вызывает раздражение во время своего ползания по коже человека, но даже умудряется зарываться вблизи волос. Раздражение, возникающее при этом, почти невыносимо. Этот клещ нападает на различных животных, особенно на собак и кошек. Я сам однажды сильно пострадал от этого вида в результате ласкания молодого дикого кролика, который, как я позже обнаружил, был сильно заражен. Когда паразиты добрались до моей левой подмышки, они причинили крайние мучения. Я знал, что эти осенние пауки вызывают небольшие гнойные нарывы на животе. Могу добавить, что д-р Тилбери Фокс обратил мое внимание на случай, когда шестиногая личинка другого вида (вероятно, Trombidium cinereum) вызвала сильное раздражение у ребенка.

Библиография (№ 38).— Alibert, ‘Maladies de la Peau’, Париж, 1833.— Audouin, V., ст. “Arachnida”, в ‘Todd’s Cyclop.’, vol. i, 1836.— Beneden, Van (et Gervais), ‘Zool. Med.’, 1859.— Bourguignon (et Delafond), в ‘Rec. Vét.’, 1856.— Idem, в ‘Mém. de l’Institut.’, 1862.— Cobbold, “Case of Leptus producing Boils”, в ‘Worms’, стр. 140, Лондон, 1872.— Gamgee, ‘Our Domestic Animals in Health and Disease’, Эдинбург, 1861.— Gerlach, ‘Kraetze und Räude’, 1857.— Hebra, в ‘Oester. Jahrb.’, 1864.— Hering, ‘Die Kraetzmilben’, Штутгарт, 1845.— Krabbe, “Husdyrenes paras. Mider.”, ‘Tidssk. f. Vet.’, Rœk. 2, Bd. iii.— Küchenmeister, l. c., 1855, стр. 412 (хорошие рис.).— Mégnin, ‘Monographie de la tribu des Sarcoptides psoriques’. (Эта работа содержит полную библиографию и многочисленные прекрасные таблицы; см. также рецензию в ‘Veterinarian’, авг. 1877, стр. 563).— Idem, “Mémoire sur un nouveau Symbiote (Chorioptes, Gerv.)”, ‘Journ. de l’Anat. et de la Physiol.’, 1872.— Idem, “Mém. sur un nouvel Acarien”, ibid., 1873.— Idem, “Mém. sur les Hypopes”, ibid., 1874.— Idem, “Mém. sur l’organisation et la distribution zoologique des Acariens de la famille des Gamasidés”, ibid., 1876.— Idem, “Mém. sur les métamorphoses des Acariens en général, et en particulier sur celles des Trombidions”, ‘Ann. des Sci. Nat.’, 1876.— Idem, “Des conditions de la contagion de la gale des animaux à l’homme”, ‘Arch. générales de Méd.’, 1876.— Idem, “Mém. sur le Demodex folliculorum (Owen)”, ‘Journ. de l’Anat. et de la Physiol.’, 1877.— Moquin-Tandon, ‘Elém. de Zool. méd.’ (изд. Hulme, стр. 302–328), 1861.— Williams, в его ‘Veterinary Surgery’ (хорошие рис., воспроизведенные из перевода ‘Gerlach’ и др. Гэмджи), 1872.

РАЗДЕЛ IV.— Часть IV.— Crustacea (Gammaridæ)

Хотя множество мелких ракообразных паразитируют на рыбах, а некоторые из них прикрепляются к океаническим млекопитающим (Cetacea), я скептически отношусь к паразитизму ракообразных внутри или на человеке. Многие бокоплавы (Amphipoda) ведут своего рода свободный паразитический образ жизни, и они сами очень подвержены заражению личиночными паразитами. Что касается паразитизма человека из этого источника, то единственные известные мне записи — это те, что процитированы ниже.

Библиография (№ 39).— Banon, “Freshwater Shrimp, or Gamarus pulex (said to have been passed per anum)”, ‘Rep. of Path. Soc. of Dublin’, в ‘Dub. Med. Press’, 6 апреля, стр. 351, 1864.— Bartels, “Gamarus pulex in the Human Subject, with a postscript by Troschel”, пер. д-ра Э. П. Райта, из ‘Verhandl. des Naturhist. verein. der Preuss. Rheinl. und Westph.’, в ‘Dubl. Med. Press’, 2-я сер., vol. ix, стр. 407, 1864.— Wright, E. P., ‘Remarks on Dr Banon’s Case’ (см. Bartels).

РАЗДЕЛ IV.— Часть V.— Insecta (Coleoptera, Diptera, Hemiptera, Aphaniptera)

В то время как очень многие мухи, клопы, вши и блохи преследуют животных, немало из них нападают и на человека. Некоторые из видов являются подлинными паразитами, другие — полупаразитами, а третьи, опять же, находятся совсем вне пограничной территории паразитизма в обычном смысле этого термина. На самом деле становится трудно сказать, где следует провести границу паразитизма. Я не могу, однако, игнорировать все упоминания о насекомых-мучителях, строго паразитических или нет.

По крайней мере пятьдесят различных видов рассматривались как играющие роль паразитов у человека. Среди жесткокрылых паразитов нет более достоверного, чем Blaps mortisaga. Произошло по меньшей мере полдюжины таких случаев. Каталог насекомых, вызывающих паразитизм у человека, составленный г-ном Хоупом, дает три примера сколехиаза из этого источника. Сэр Дж. Р. Кормак опубликовал четвертый случай, а я записал пятый. В этом случае я получил живую личинку от д-ра Хорна из Барнсли, который добыл ее у младенца одиннадцати недель от роду. В своем «Вводном трактате» я упомянул случай с девочкой Риордан, которая не только выделила per anum более 1200 личинок, но и несколько совершенных насекомых. Случай был впервые описан Пикеллсом, Томсоном и Беллингемом. Один из других достоверных случаев, в котором присутствовало лишь несколько личинок, был записан Паттерсоном из Белфаста, а третий случай — Бейтманом. «Каталог» г-на Хоупа первоначально появился в ‘Transactions of the Entomological Society’, будучи впоследствии опубликованным на страницах ‘London Medical Gazette’ в 1837 году. Случай Паттерсона, я полагаю, также был впервые сообщен Энтомологическому обществу.

Что касается способа, которым личинка попала к ребенку в случае Хорна, то решить это было нелегко; но в случае с девочкой Риордан способ проникновения был достаточно объяснен. Blapsidæ как семейство тесно связаны с мучными червями и, как большинство Tenebrionidæ, являются черными и дурно пахнущими жуками, обитающими в темных и влажных местах, из которых они выбираются только ночью. Семейство включает многочисленные виды, из которых, вероятно, не более трех встречаются в этой стране. Они изобилуют в Африке, особенно в Египте, где (согласно Фабрицию, как цитируют Вествуд, Фигье и другие) женщины едят Blaps sulcata, приготовленного с маслом, чтобы располнеть. Насекомые также используются как специфические средства против боли в ушах и укуса скорпиона. Суеверное представление о «талисмане» обычно лежит в основе этих домашних средств. В случае девочки Риордан, как отмечает Вествуд (резюмируя отчет Пикелла), паразиты как таковые «вероятно, возникли из абсурдной и суеверной практики, которой она некоторое время следовала, ежедневно выпивая в течение определенного времени количество воды, смешанной с глиной, взятой с могил двух католических священников, и поедая большие куски мела. Один из этих жуков был неоднократно погружен в винный спирт, но ожил после того, как пробыл в нем всю ночь, и впоследствии прожил три года». Непереносимость света, проявляемая совершенным насекомым, по-видимому, в равной степени присуща и личинке. Об этом факте я имел неоднократные доказательства, наблюдая за поведением живого экземпляра, присланного мне д-ром Хорном. Так, когда 5 февраля 1877 года я поместил личинку на поверхность влажной почвы, едва прошло полминуты, как она начала прокладывать себе путь вниз, и менее чем через минуту исчезло все, кроме кончика хвоста. Подобным же образом, когда 7-го числа я поднял крышку коробки и обнаружил личинку на поверхности почвы, она почти мгновенно начала зарываться. Список Хоупа фиксирует не менее девяти случаев паразитизма у человека от личинок Tenebrio molitor, и он приводит еще два десятка других жесткокрылых насекомых, которых он рассматривал как «кишечных червей» человека. Несомненно, большое количество личинок насекомых попадает в кишечник человека и действительно живет внутри него.

Многочисленные случаи такого рода попадали под мое наблюдение, но часто требуется глубокое знание энтомологии, чтобы определить вид. Среди них встречается несколько примеров личинок оводов. Одним примером Œstrus hominis я обязан г-ну Хиггинсону из Ливерпуля, который любезно предоставил мне заметки об этом случае. Д-р Кирк подарил мне маленькую личинку, которую он извлек из ноги Ливингстона. Впоследствии я поместил африканскую личинку от его имени в Хантеровскую коллекцию. Бейтс говорит об оводе в Бразилии, вызывающем нарывы на человеческой плоти. Вествуд цитирует подобные примеры. Один из них был извлечен из бедра д-ром Бриком. Г-н Даблдей, энтомолог, извлек одного из своей собственной ноги, и М. Гудо, другой энтомолог, также стал жертвой таким же образом. Оба этих ученых путешествовали в то время по Америке. Два случая из Южной Америки были также записаны Хаушипом. В одном личинка поселилась в спине; в другом — в мошонке. Гумбольдт заметил, что индейцы были сильно поражены Œstridæ. Три случая отдельно записаны Руленом, Гереном и Одуэном. Г-н Строп также упоминает случай, в котором овод был удален из язвы на плече мальчика в Техасе. Другой вид личинки, известный как червь Макако (Cuterebra noxialis), иногда нападает на человека, но чаще на крупный рогатый скот и собак. Одним экземпляром, взятым из ноги негра в Белизе, Британский Гондурас, я обязан д-ру Добсону (A. M. D., Нетли). Список Хоупа фиксирует пять случаев личинок Œstrus hominus, один Œ. Guildingii, один Œ. bovis и тринадцать других (принадлежащих к тому же роду), которые были замечены у человека. С его времени было записано много дополнительных случаев Дж. М. Дунканом и другими. Подобным же образом легион случаев, в которых личинки различных Muscidæ были замечены внутри, на или из человеческого тела. На собрании Американской академии в апреле 1859 года д-р Лейди показал несколько личинок синей мясной мухи, извергнутых ребенком; пять личинок цветочницы (Anthomyia) от самого врача (которые вызвали холероподобные симптомы); и девять экземпляров Cuterebra noxialis. Я сам сталкивался с многочисленными личинками насекомых в медицинской практике. Среди прочих я получал личинки Anthomyia canalicularis в шести или восьми отдельных случаях. Один набор экземпляров, идентифицированный Вундерлихом, был прислан мне д-ром Брандтом из Опорто. Д-ры Даффин, У. Фокс и Лиред предоставили мне другие. Личинки, описанные в случае Фарра, не будучи щетинистыми, должны быть отнесены к той или иной из собственно Muscidæ. Г-н Хоуп привел почти сорок случаев такого рода, относящихся к восьми различным видам мух, и, как уже подразумевалось, я сам собрал большое разнообразие личинок Muscidæ, вышедших с кишечником, помимо других, полученных либо из-под кожи, либо из открытых язв.

Мухи, до сих пор замеченные как поставляющие паразитических личинок у человека, — это Musca domestica, M. carnaria, M. larvarum, M. nigra и, возможно, M. Cibaria, M. stabulans и M. Cæsar. Последняя, красивая муха, — это вид, который доставляет столько хлопот овцам. Привычка, которую имеют мухи откладывать свои яйца в открытые раны, когда жертвы спят, является плодотворным источником этого вида паразитизма. Некоторые из примеров, записанных Кирби и Спенсом, отвратительны в высшей степени. Они цитируют случаи, которые попали под наблюдение г-на Селла на Ямайке. В одном случае мухи вылупились в запущенном волдыре на груди; в другом — из десен и внутренней стороны щеки; и в третьем — из ноздрей негра, из которого было изгнано 235 личинок. Случай с линкольнширским нищим Пейджем, который был буквально съеден личинками, почти невероятен. Столь же ужасный пример, однако, записан Клоке. Говорят, что ямайские случаи были все вызваны личинками синей мясной мухи (M. vomitoria). Случай того же рода был записан г-ном Ноксом (A. M. D.). Достаточно отвратительные, как эти случаи, ужасы, сопровождающие их, затмеваются повадками личинок Lucilia hominivora. Лучшие отчеты об их повадках — это отчеты М. Кокереля, М. Сен-Пэра и М. Веркаммера. Насекомые откладывают свои яйца в рот и ноздри, и когда личинки выходят, они пожирают ткани, окружающие ротовую полость, глотку, голосовую щель, лобные и носовые пазухи, даже достигая глазниц. Несколько кайенских каторжников погибли от личинок этой мухи, которая также распространена в Мексике. Это, однако, не единственные примеры проникновения личинок в носовые камеры. В случае, записанном д-ром Астросом из Экса, 113 было изгнано из носа женщины; а М. Легран дю Соль записывает случай, когда некоторое количество личинок занимало лобные пазухи девочки девяти лет. Личинки вызывали постоянную головную боль и судороги. В случае, записанном Вольфартом, 18 личинок были изгнаны из носа старика, а в примере, данном Латамом, несколько личинок были получены из лобных пазух женщины. Брейси Кларк также приводит случай, в котором личинка была взята из челюсти женщины. Не исключено, что хорошо известная индийская болезнь, называемая пинаш, или червь в носу, обусловлена присутствием личинок оводов. Случаи Рустомджи и Лахори процитированы ниже. Возможно, случай Стокетта — еще один того же порядка. Случай Килгора (Библиогр. № 34) может быть еще одним. Могу добавить, что Мокен-Тандон приводит пример изгнания семидесяти двух личинок, напоминающих личинок овцы, из носа женщины (‘Journ. de Vandermonde’). Крысинохвостые личинки, или личинки Helophilus, являются паразитическими. Два или три случая были записаны у лошади. Я обладаю одним из кишечника человека. Кирби также цитирует случай, в котором Heloph. pendulus был получен из желудка женщины (‘Philos. Mag.’, vol. ix, стр. 366).