«Акушерство и женские болезни»

ЯЧМЕНЬ НА ГЛАЗУ.

Эта форма нарыва, возникающая на веке, иногда появляется как одно из расстройств, связанных с беременностью, более конкретно в ее ранней части.

Ячмень гораздо чаще случается у тех, у кого расстроен желудок, чем у здоровых. Как общее правило, однако, можно считать, что нарывы полезны; то есть это указывает на очень хорошее состояние жизненных сил, когда организм имеет силу таким образом выбрасывать болезнетворные вещества из системы. Тем не менее, еще полезнее иметь тело настолько чистое, чтобы оно вообще не нуждалось в симптомах того рода, о которых я говорю.

Ячмень гораздо болезненнее, чем можно было бы ожидать, учитывая его небольшой размер. Это объясняется как силой воспаления, так и чрезмерной чувствительностью части, на которой он расположен. Беспокойство, вызванное им, может стать настолько сильным, что переходит в значительную лихорадку и беспокойство, часто сопровождаемое сильной болью в голове.

Лечение. Мы не можем сделать много в таких случаях, кроме как позволить делам идти своим чередом. Большое облегчение приносит держание глаза в теплой воде, и если пациентка согласится прожить два или три дня почти полностью без пищи, страдания станут гораздо меньше, и ячмень быстрее созреет.

СЛЮНОТЕЧЕНИЕ.

Во время беременности часто наблюдается большая или меньшая степень этого симптома. Вероятно, все женщины испытывают в это время более чем обычный поток слюнной жидкости. Иногда это становится очень чрезмерным и беспокоит пациентку, особенно ночью, когда сон нарушается частой необходимостью опорожнять рот. Доктор Дьюис отмечает: «Оно почти всегда сопровождается кислотностью желудка и запором кишечника; жидкость, выделяемая изо рта, по большей части совершенно бесцветна и прозрачна; в другое время она более вязкая и пенистая, и количество, изливаемое иногда, невероятно обильно. Оно почти всегда имеет неприятный вкус, хотя и не сопровождается неприятным запахом; оно держит желудок в постоянном состоянии раздражения и нередко провоцирует рвоту, особенно если слюна вязкая и требует усилий для ее выведения». Этот автор описывает случай, когда слюнотечение началось на втором месяце беременности, при котором пациентка ежедневно выделяла от одного до трех кварт слюнной жидкости и настолько ослабла из-за этого, что не могла сидеть без немедленного обморока.

Вышеуказанное описание слюнотечения при беременности можно сказать применимо к пациенткам, которые живут согласно обычным нормам общества. Я, в течение девяти лет, знал многих женщин, которые прошли через беременность, практикуя в то же время ежедневное купание, питье воды, регулярные упражнения на свежем воздухе, с простой диетой, и ни в одном случае я не знал, чтобы слюнотечение оказалось хоть сколько-нибудь неудобным или беспокойным. Я полагаю, что это заболевание, если мы можем так его назвать, может возникнуть только тогда, когда общее состояние здоровья нарушено, или диетические и другие гигиенические привычки плохи. Правда, вероятно, всегда есть большее или меньшее увеличение слюнных секреций при беременности, но если хорошие привычки ежедневно соблюдаются, я думаю, никто не будет беспокоиться вообще в этом вопросе.

Я нахожу в недавней работе о женщинах — профессора Мейгса — следующие замечания по этому предмету, которые показывают, на хорошем авторитете, бесполезность лекарственного лечения в этом заболевании:

«Мне жаль говорить вам (профессор обращается к своему классу), что я не знаю никакого средства, на которое можно было бы положиться для управления этими сильными слюнотечениями. Они являются беспокойными сопутствующими явлениями беременности, и они прекращаются с прекращением беременности. Они не могут быть вылечены щелочами или кислотами, кровопусканием или очищением, или любым терапевтическим лечением, с которым я знаком. Если бы было справедливо всегда приписывать слюнотечение состоянию желудка, тогда было бы разумно применять средства с целью исправления ошибочного состояния этого органа, в надежде на излечение слюнотечения».

Все это доказывает, что вы, кто обеспокоен этим заболеванием, должны полагаться на рациональные средства: воздух, упражнения, диету и водное лечение, а не на лекарства, чтобы исправить его. Заметьте также, как год за годом превосходство этих гигиенических и лечебных влияний признается медицинскими людьми, и как старые методы дозирования системы выходят из доверия.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЖЕЛУДКА.

Вследствие, вероятно, общего полнокровия системы, или, возможно, от прекращения менструальной функции, выделение крови иногда происходит из желудка, в более ранние периоды беременности. Оно обычно мало по количеству и продолжается лишь короткое время. Случай, как правило, вызывает большое беспокойство у пациентки, но редко его следует рассматривать как опасное заболевание.

Лечение. Если кровотечение возникает из-за слишком большого полнокровия системы, следует немедленно начать процесс уменьшения — не путем пичкания системы лекарствами или кровопусканием, а путем воздержания и голодания.

Если выделение должно быть хоть сколько-нибудь тревожным, мы должны поместить холодные влажные компрессы на живот; мы должны, короче говоря, действовать по тем же общим принципам, как мы бы делали в любом другом случае кровотечения.

Если кровотечение происходит вследствие сильной рвоты, как это иногда может быть, мы должны принять меры, чтобы остановить этот симптом.

Я отмечаю, в заключение, что это заболевание является очень редким, и таким, в большинстве случаев, которое не должно вызывать беспокойства.

МОЧЕВЫЕ ТРУДНОСТИ.

Недержание мочи вполне склонно возникать к концу беременности.

Оно часто возникает из-за давления матки на шейку мочевого пузыря.

Существует мнение у некоторых «старых женщин», что недержание мочи является признаком хороших родов.

Лечение. Эта трудность не может, конечно, быть полностью исправлена; причина не может быть устранена. Она может быть уменьшена, однако, короткими и частыми сидячими ваннами, влажными повязками и холодным купанием. Питье мягкой воды вместо жесткой также окажется имеющим хороший эффект во всех трудностях мочевого пузыря вообще.

Нарывы всегда склонны приносить неприятности мочевым органам, но более особенно при беременности. Система тогда находится в более возбудимом или впечатлительном состоянии. Странгурия (затрудненное мочеиспускание) при беременности является очень мучительным и неблагоприятным симптомом, когда она следует за использованием нарывов. Доктор Дьюис знал случаи, когда полное удержание мочи следовало за использованием нарывов, настолько упорное, что оно могло быть облегчено только катетером, вызывая мучительное желание и насилие усилий, которое может быть превзойдено только самими родами. Удержание может также возникнуть из-за других причин.

Лечение. Это может быть очень редко необходимо прибегать к использованию катетера для слива мочи, если холодные сидячие ванны, холодные ножные ванны и даже холодная общая ванна, если необходимо, достаточно упорно применяются. Холод имеет поистине чудесный эффект в вызывании потока мочи.

СУДОРОГА ЖЕЛУДКА.

Это заболевание, как оно встречается при беременности, наиболее распространено у тех, чьи желудки стали сильно ослаблены диетическими неправильностями, избытком в использовании теплых напитков и злоупотреблением лекарствами.

Лечение. Путем сравнения, позвольте мне представить вам замечания знаменитого европейского автора, доктора Черчилля, касающиеся медицинского лечения этого заболевания, чтобы вы могли увидеть, что вы думаете о разумности этого. Он говорит:

«Наша первая цель — успокоить боль полной дозой лауданума.

Когда это достигнуто, мы можем приступить к устранению причины и к остановке любой кишечной нерегулярности. Доктор Бернс рекомендует алоэтические слабительные, но они могут во многих случаях не подходить. Если есть геморрой, как это очень часто бывает у беременных женщин, они скорее окажутся вредными, чем полезными. Я нашел, что порошок Грегори, электрорий серы и сенны или касторовое масло лучше отвечают цели».

«Во время интервалов приступа тоники (из которых рекомендуются оксид висмута или препараты железа) или желудочные средства могут быть выставлены. Пластырь из белладонны или опиума, или нарыв над желудком часто бывают очень полезны».

«Если приступ будет очень сильным, кровопускание или пиявки к эпигастрию могут быть целесообразны; это будет особенно случай, если будут какие-либо симптомы застоя в области головы, и больше с целью предотвращения приступа судорог, чем даже для облегчения желудочного заболевания».

Безусловно, вы скажете, что лекарственное лечение предоставляет разнообразие ресурсов, несмотря на то, что на него так мало можно положиться.

Мне едва ли нужно намекать вам, насколько лучше, безопаснее и эффективнее водные процессы, чем все лекарства materia medica, чтобы вылечить случай судороги в желудке.

Если это плохой случай — острый, как мы говорим, — немедленно выпейте теплой воды достаточно, чтобы вызвать быструю рвоту.

Теплые клизмы, используемые в объеме галлонов, то есть путем повторения, если нужно, также являются полезным средством.

Мы также используем влажные компрессы, трения и сидячую ванну, если необходимо; но как общее правило, как только мы очищаем желудок и кишечник тщательно, судороги прекращаются.

Впоследствии, как во всех случаях желудочного недомогания и всех других недомоганий, большая осторожность должна соблюдаться в отношении пищи.

ЗУБНАЯ БОЛЬ.

Беременность с зубной болью — старая пословица. Зубная боль, безусловно, чаще возникает во время беременности, чем в другое время, и нередко это очень ранний симптом этого состояния. И что может показаться странным, зубы болят, не будучи больными. Особенно те, кто пьет крепкий чай и кофе, более подвержены этой нервной зубной боли, как мы можем ее назвать; зубная боль, где нет кариеса. Прекращение причины, таким образом, является самым верным средством облегчения.

Лечение. Опасно удалять зубы в ранние месяцы беременности. Операция часто была известна как вызывающая немедленный выкидыш. Существует большая опасность этого в ранние месяцы.

Кровопускание часто практиковалось при этом заболевании при беременности; но это худшее, чем бесполезный курорт, и, кроме того, обычно не достигает цели. После нескольких дней полной диеты заболевание вполне уверенно возвращается и кажется даже более упорным из-за кровопускания. Голодание с питьем воды — гораздо лучший метод. Очень редко зубная боль выдержит двадцать четыре часа полного воздержания от всякой пищи. Если лицо сильно опухло, конечно, такое большое облегчение не могло быть испытано за столь короткое время. Но даже тогда голодание приносит неисчислимую пользу. Общее купание и выход на свежий воздух также являются отличными средствами. Растирание влажной простыней особенно применимо. И доктор Бернс, в своей работе об акушерстве, годы назад сказал: «Иногда немного холодной воды, подержанной во рту, уменьшает боль». Это будет случай, когда зубная боль является воспалительной; но если она более нервного рода, теплая вода даст больше облегчения. Если нерв сильно обнажен, возможно, всегда лучше держать теплую или, по крайней мере, чуть теплую воду во рту, и в то же время практиковать очень быстрое и продолжительное растирание лица, висков, шеи и т. д. рукой, часто смоченной в холодной воде. Влажные повязки на лице также хороши. Если боль нервного рода, то есть без воспаления, теплые повязки, часто повторяемые, приносят больше всего облегчения.

Я должен повторить, что я надеюсь, никто из вас никогда не согласится на удаление зубов или каким-либо образом оперироваться, пока существует беременность.

ЖЕЛТУХА.

Это, как болезнь беременности, является той, которая чаще всего появляется в последние месяцы периода.

Это состояние системы не должно быть перепутано с тем, в котором женщина приобретает темный, почти желтый цвет, который, однако, не является желтухой и легко проходит после того, как роды состоялись.

Причины. При беременности, как и в другое время, это заболевание часто предваряется расстроенным состоянием желудка и пищеварительного канала вообще. Существует также, как правило, чувство тяжести и стеснения в животе, особенно в ямке желудка и в правой стороне. Но в некоторых случаях ни один из этих симптомов не наблюдается.

Иногда выкидыш случался в связи с этим состоянием системы; такое, однако, не часто бывает.

Лечение. Если оно сопровождается бурными симптомами, как это иногда бывает, будет необходимо использовать активные меры для его излечения. В большинстве случаев, однако, несколько дней воздержанной жизни, чередующиеся время от времени с днем полного голодания, вместе с обильным питьем чистой, мягкой воды и умеренной долей купания, будет достаточно, чтобы произвести излечение. Влажная простыня особенно полезна в этих случаях.

ПИСЬМО XVIII. РАССТРОЙСТВА БЕРЕМЕННОСТИ.

Difficulty of Breathing—Pain in the Right Side—Itching of the Genitals—Swellings of the Limbs—Cramps of the lower Extremities—Pain of the Breasts—Hysteria—Physical Hindrances—Exposure to Disease.

К последним месяцам беременности всегда, по необходимости, есть большая или меньшая трудность. Матка становится настолько большой и заполняет так много живота, что движение вверх и вниз диафрагмы, или перегородки между этим и грудью, сильно затруднено. Отсюда одышка, или трудность дыхания. Кашель, точно так же, нередко сопровождает этот симптом и становится настолько сильным в некоторых случаях, что вызывает выкидыш.

Предотвращение. Большое и продолжительное усилие, сильная усталость любого рода, телесная или умственная, должны быть избегаемы во время беременности. Бег вверх по лестнице слишком быстро, ходьба слишком быстро и любое чрезмерное умственное возбуждение увеличивает эту трудность дыхания. Некоторые матери имеют привычку поднимать тяжелых детей без необходимости и носить их, что является одним из самых верных средств причинения вреда самим себе. Точно так же бездействие плохо для дыхания. Если индивид не имеет упражнений достаточно, чтобы отвечать целям здоровья, система становится более полнокровной или полной, и таким образом также трудность увеличивается. Среднее между слишком малым и слишком большим должно всегда соблюдаться. То же самое можно сказать о диете. И здесь я отмечаю, что если любая беременная женщина будет тщательно делать эксперимент, она обнаружит, что в последние месяцы беременности чрезвычайно малая порция пищи только, со свободным питьем воды, купанием и умеренными упражнениями на свежем воздухе, будет достаточна для поддержания ее силы, и это самым замечательным образом. Пусть она не будет обманута старой максимой, что потому что есть двое для поддержки, она должна принимать большее количество пищи.

БОЛЬ В ПРАВОЙ СТОРОНЕ.

После того, как беременность прошла середину своего срока, часто испытывается большая или меньшая боль в правой стороне. Это обычно не случается до начала пятого месяца беременности. Она приходит как глубоко сидящая боль в непосредственной области печени; часто это лишь пустяковое ощущение вначале, увеличивающееся по мере того, как беременность прогрессирует. Она не увеличивается обычными вдохами, как многие внутренние боли, хотя очень полный и глубокий вдох может увеличить ее в небольшой степени. Боль редко, почти никогда, очень велика; она постоянна как днем, так и ночью, но хуже в последней. Пациентка может лежать на любой стороне, но лучше на левой. Сильное ощущение жара иногда испытывается в части, где боль существует. Это иногда почти постоянно, в других случаях только случайно, и в еще большем количестве случаев ничего подобного не происходит.

Женщины более подвержены этому заболеванию во время первой беременности, чем в последующие времена. Оно может, однако, быть испытано после того, как ряд детей был рожден; это верно более особенно в тех случаях, когда ребенок носится «высоко вверх», как это называется. Это происходит из-за того, что боль вызвана давлением верхней части матки на печень, которая лежит в основном на правой стороне.

Лечение. Никакой существенный вред нельзя сказать, что происходит от этой боли, и по этой причине никакое жесткое и суровое медицинское лечение не должно быть принято с целью ее удаления. Кровопускание хорошо известно как обычное средство для обычных болей в стороне. Но доктор Дьюис, из Филадельфии, чей опыт был так велик во всех делах, относящихся к акушерству, отмечает об этой практике, что насколько он видел ее, не малейшее преимущество не возникло от нее. «Ни», отмечает этот откровенный писатель, «никакое другое лечение, которое мы советовали, не было более успешным. Пиявки, банки и нарывы были по очереди использованы без пользы. Действительно, мы теперь перестали прописывать для этой жалобы, если она не сопровождается каким-либо изменением в циркулирующей системе; если она нарушена, и пульс напряжен и част, преимущество иногда испытывается от потери крови и мягкого очищения, так как эта боль может быть усугублена этим состоянием системы. Но в этом случае мы прописываем для общего состояния системы, а не для местного заболевания — как мы должны были бы сделать наиболее вероятно столько же, если бы эта боль в стороне не присутствовала». Это откровенные замечания того, чей опыт в лечении болезней женщин был так велик, вероятно, как опыт любого другого человека, показывая убедительно, что обычные средства не имеют силы в этой трудности.

Теперь я могу говорить уверенно в этом деле. Водные процессы эффективны в смягчении этой боли много, по крайней мере. Я заключаю, что это скорее симптом слабости, чем что-либо другое. Я не верю, что это естественно. Купание для поддержки общей силы, и особенно влажный пояс, часто переувлажняемый, особенно в жаркую погоду, чтобы держать его во все времена прохладным, и сидячие ванны, с хорошей долей трения влажной рукой над пораженной частью, окажутся отличными средствами. Немедленное облегчение, вызванное применением влажного пояса, будет часто удивительным. Держание кишечника свободно открытым, как при обычном использовании черного хлеба, каши и тому подобного, и клизмы холодной воды также полезны здесь.

Но если, в любом случае, боль сопротивляется всем лечебным средствам, и как мы раньше сказали, те сурового характера никогда не должны быть прибегнуты, индивид не должен позволять своему уму стать подавленным, думая, что вред должен неизбежно быть вызван вследствие этого.

Слишком много, так же как слишком мало упражнений, может вызвать эту трудность. Правильное среднее должно поэтому во все времена соблюдаться.

ЗУД ГЕНИТАЛЬНЫХ ОРГАНОВ.

Pruritus pudendi, или зуд генитальных частей, становится иногда самой беспокойной и мучительной жалобой при беременности — настолько беспокойной, действительно, чтобы полностью бросить вызов приличию. Случаи при обычных методах лечения были известны как настолько сильные, чтобы заставить даму оставаться в своей комнате месяцами.

Причины этого заболевания не всегда могут быть установлены. Отсутствие надлежащей чистоты, без сомнения, часто является одним из главных источников его.

Большое разнообразие лечебных средств было использовано в этой болезни. Вяжущие, такие как квасцы, бура, кислоты и т. д., являются агентами, указанными. Но холод — величайшее вяжущее из всех; неважно, насколько беспокойно заболевание, оно полностью в нашем контроле путем использования холодных сидячих ванн, холодных тканей, льда и тому подобного. В недавнем номере «Ретроспективы» Брейтуэйта, одного из ведущих английских периодических изданий медицины и хирургии, заявлено доктором Джеймсом Арноттом, «что самое мучительное нападение этого заболевания было полностью подавлено двумя замораживаниями, каждое около тридцати секунд длительности, после того, как лосьон синильной кислоты и другие рутинные применения были испробованы напрасно». Под «замораживанием» доктор Арнотт подразумевает применение интенсивного холода путем использования льда между тканями или какой-либо замораживающей смеси, но не фактическое замораживание частей, как некоторые могли бы предположить. Но мелкие сидячие ванны холодной воды из колодца, упорно применяемые, окажутся достаточными в каждом случае.

Следует помнить, что нечистоплотность является самым плодотворным источником этого беспокойного заболевания.

ОТЕКИ КОНЕЧНОСТЕЙ И ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ.

Отеки нижних конечностей и варикозные или узловатые и опухшие вены могут возникнуть при беременности от тех же причин, что и геморрой, а именно, затрудненное кровообращение.

Промывание пораженных частей холодной водой и внимание к общему состоянию здоровья — вот средства, которые следует использовать здесь. Не делайте насилия системе. Упражнения должны быть умеренными. Также женщина не должна быть слишком неактивной; средний курс во всех случаях — лучшее правило.

Если пациентка может найти время лечь несколько раз в течение дня, снимая свою одежду каждый раз, она найдет практику хорошей.

СУДОРОГИ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ.

К концу беременности судороги могут возникнуть в нижних конечностях из-за давления ребенка на большие нервы, которые проходят вниз по ним. Это редко бывает очень беспокойным и не может, конечно, быть полностью предотвращено. Слишком большая усталость и что-либо, что имеет тенденцию подавлять общее состояние здоровья, по крайней мере, сделает дело хуже, чем оно было бы иначе.

БОЛЬ В ГРУДЯХ.

Мастодиния, или боль в грудях, более распространена при первой беременности. Сжатие одеждой может вызвать трудность. Промывание частей холодной водой и влажные повязки или ткани, носимые на частях, — вот средства, которые следует использовать. Если боль спазматического рода, может быть лучше в некоторых случаях использовать теплые припарки.

ИСТЕРИЯ.

Появляется большая склонность к истерическим симптомам во время беременности, чем в другое время.

Истерические женщины, по большей части, те, кто живет жизнью возбуждения, посещая часто балы, театры и публичные выставки поздно ночью, и особенно такие, кто сильно пристрастился к питью чая и кофе, использованию концентрированной и стимулирующей пищи, и имеют мало упражнений на свежем воздухе.

Лечение. Лекарства, особенно препараты опиума, также имеют тенденцию вызывать истерические симптомы. Беременные женщины должны, тогда, насколько возможно, избегать этих причин такой жалкой болезни. Будь то при беременности или в другое время, истерия не может прийти к тем, кто живет правильно и поддерживает во все времена хорошее и постоянное здоровье. Я буду здесь далее отмечать, что все чтение романов должно быть избегаемо во время беременности; и чем меньше, тем лучше, я могу сказать, во все времена, таких романов, как девяносто девять сотых всех, что выпускаются в настоящее время.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРЕПЯТСТВИЯ.

Существуют различные механические неудобства, связанные с этим состоянием. В более ранние месяцы более конкретно, есть давление на прямую кишку, вызывающее склонность к запору. Этого следует остерегаться, не путем «надлежащего введения мягких слабительных лекарств», ибо это только имеет тенденцию сделать дела хуже в конечном итоге, а путем использования правильной пищи, такой как дробленая пшеница или рожь, коричневый или неочищенный хлеб, кукурузная каша, хорошо сваренная, и хорошие фрукты и овощи, в их сезон. Упражнения, занятость, ежедневное купание и клизмы, теплые или холодные, в зависимости от сезона и силы пациентки, должны все быть приведены в действие в случае.

Давление на мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря также является одним из механических неудобств беременности, затрудняющим мочеиспускание и порой вызывающим болезненные ощущения. Чтобы предотвратить это, пациентке следует проявлять крайнюю осторожность, часто опорожнять мочевой пузырь и никогда не игнорировать естественные позывы; ей также не следует слишком долго стоять или ходить, поскольку это значительно усиливает данные затруднения. То же самое можно сказать и об ощущении тяжести в пояснице, возникающем в начале этого периода. Касательно всех этих механических неудобств беременности замечу, что для пациентки весьма полезно несколько раз в день на короткое время принимать положение лежа. Если она по натуре активна и привыкла к подвижному образу жизни, у нее может не возникнуть желания делать это, однако она обнаружит, что такая практика полезна и приносит значительное облегчение.

Если живот становится слишком отвислым, что иногда случается из-за дряблости брюшных стенок, значительное облегчение могут принести правильно подобранные корсеты. Однако их следует изготавливать и носить так, чтобы они не перегревали тело, иначе это приведет к ослаблению тканей, и результат принесет больше вреда, чем пользы. Влажный пояс при правильном применении является превосходным средством. Впрочем, не следует злоупотреблять ни одним из этих вспомогательных приспособлений.

ВОЗДЕЙСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ.

Беременным женщинам не следует подвергать себя риску заражения инфекционными заболеваниями, хотя, по-видимому, установлено, что в таком состоянии они менее подвержены заражению, чем в другое время. Тем не менее, если заражение все же происходит, последствия, скорее всего, будут более серьезными; и даже если мать выживет, ребенок может пострадать, и результатом может стать даже выкидыш.

ВАКЦИНАЦИЯ.

Я против вакцинации в любое время. Полагаю, лучше жить осторожно и последовательно во всех отношениях, доверяя результат природе. Существует множество возражений против вакцинации, о которых мне здесь нет нужды упоминать. В особенности не следует делать прививки беременным женщинам, которые в нынешних условиях неизбежно более других подвержены воспалительным заболеваниям и менее способны к восстановлению при острых недугах. Вот настоятельные предостережения профессора Мейгса по этому поводу. Обращаясь к своей аудитории, он отмечает:

«Беременных женщин не следует вакцинировать. Это правило, от которого я советовал бы вам отступать только в самых крайних случаях. Если женщина уже была вакцинирована и просит вас сделать ей повторную прививку из-за распространенной эпидемии оспы, надеюсь, вы откажетесь выполнить ее просьбу. Оспа чрезвычайно и особенно пагубна для беременных женщин. Та, что заболевает ею и у которой случается выкидыш, или та, что донашивает ребенка до срока, как правило, умирает. На мой взгляд, непростительно подвергать ее такому огромному риску — риску гораздо большему, чем от случайного заражения или эпидемии. Но вакцина идентична животному яду оспы, за исключением некоторого снижения интенсивности ее злокачественной формы, полученного в результате модификации природой другого млекопитающего. Привить корове вирус оспы — значит вызвать у нее коровью оспу, лимфой которой можно вакцинировать, но нельзя воспроизвести немодифицированную оспу. Ограждайте своих беременных пациенток от оспы во всех ее формах, будь то модифицированная или немодифицированная. Не вакцинируйте их. Я был свидетелем ужасных страданий от этой операции. Умоляю вас, избегайте ее».

Отвлекаясь от темы, мы можем задаться вопросом: если беременность является противопоказанием к вакцинации, то почему вообще кто-либо должен вакцинироваться? Если те, кто находится в состоянии, делающем их наиболее восприимчивыми к болезням, не должны подвергаться воздействию оспенного яда, почему это должны делать другие, менее восприимчивые? Если кому-то и суждено пойти на риск заражения оспой без вакцинации, я считаю, что сильные могут позволить себе это скорее, чем слабые. Если вакцинация хоть сколько-нибудь полезна, она, на мой взгляд, должна быть наиболее ценна для тех, кто больше всего подвержен вреду от оспенной болезни.

ПИСЬМО XIX. РАССТРОЙСТВА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Nervousness—Mental Despondency—Longing—The Imagination—Effects of Fright.

В течение той части жизни женщины, когда она способна к деторождению — период, составляющий обычно около тридцати лет, — матку можно справедливо считать великим центром ее организма. Истина того, что в медицине не было более общепризнанного наблюдения, чем наблюдение об экстремальной раздражительности этого органа и о склонности или способности всего тела испытывать влияние или беспокойство под его воздействием. В процессе развития детородной функции происходят большие изменения, и при беременности эти эффекты не менее примечательны.

Изменения, которые происходят в организме вследствие беременности, не менее примечательны в нервной системе, чем в других частях тела. Сама матка наделена множеством нервных связей и симпатий, и во многих отношениях матку в детородный период можно считать великим нервным центром женщины.

Если вспомнить, насколько чрезвычайно впечатлительной становится нервная система во время беременности, становится понятна важность того, чтобы в таких обстоятельствах женщины не были свидетелями событий, способных сильно взволновать их ум. Это предостережение особенно важно соблюдать в отношении воздействия на нее сцен страданий, бедствий, опасности или агонии смертного одра. Для беременной женщины печально терять мужа, ребенка или другого близкого и дорогого друга.

Беременным женщинам следует очень тщательно избегать вида судорожных и нервных припадков. Им ни в коем случае не следует присутствовать при родах у других, ибо замечено, что некоторые при таких обстоятельствах приходят в ужас, хотя сами способны пройти через эти муки с похвальным мужеством.

ДУШЕВНАЯ ПОДАВЛЕННОСТЬ.

Когда мы учитываем, насколько важной эпохой в жизни женщины является период беременности, нас не может удивить, что ее ум иногда впадает в состояние депрессии, из которого ни она сама, ни окружающие ее люди не в силах ее вывести. Особенно при первой беременности ум склонен подвергаться такому воздействию. Смогу ли я пережить этот период? Рожу ли я здорового, или больного, уродливого, деформированного ребенка? Не будет ли он плохо расположен при рождении? Не будет ли у меня двойни или, может быть, тройни? Какие новые и невыразимые муки мне придется перенести? Эти и подобные вопросы должны возникать в уме каждой разумной и мыслящей женщины, особенно когда она носит своего первого ребенка. И так оно и должно быть; ибо, что бы мы ни говорили о безопасности родов, о том, что это естественный процесс и т. д., все же существуют боли и опасности, которые неизбежно сопутствуют им и которым все представительницы вашего пола, рожающие детей, неизбежно, в той или иной степени, должны быть подвержены. Надеюсь, я до сих пор, за свою медицинскую жизнь, не был полностью забывчив о своем долге врача, стараясь наставлять и ободрять ваш пол в этих вопросах. Но я никогда не желал скрывать своего убеждения, что считаю беременность и деторождение событиями очень серьезного значения в жизни женщины; и тот, кто может относиться к ним легкомысленно, почти хуже, чем сущий дьявол. Свидетельствуйте же, я почтительно прошу всех вас, что я, по крайней мере, не разделяю той бессмысленной глупости, которая заставляет некоторых людей говорить вам, что беременность и роды — это дела, которые не должны причинять вам никаких хлопот, никакой агонии и никакой боли. Повторяю, учитывая истину в этих вещах, совсем не удивительно, что беременная женщина испытывает немалое беспокойство из-за того, что ей предстоит пережить.

Но я должен также сказать вам, что эта душевная тревога часто усиливается до ненужной степени из-за неосторожных замечаний, которые иногда делаются относительно какого-либо неблагоприятного случая. Один рассказывает об одном печальном происшествии, другой — о другом. Но все это и недобро, и несправедливо. Просто поставьте себя на место беременной женщины. Хотели бы вы, чтобы вам рассказывали эти странные и ужасные истории, некоторые из которых могут быть правдой, а некоторые нет? Не предпочли бы вы, чтобы ваши сестры говорили с вами, по крайней мере в целом, о приятных событиях и вещах? Если они не могут говорить с вами в обнадеживающей манере, безусловно, вы предпочли бы, чтобы они не говорили с вами вовсе.

Думали ли вы когда-нибудь об одной из ваших сестер, беременной внебрачным ребенком? Если вы, у которых есть добрые мужья и добрые друзья, заботящиеся о вас, впадаете в уныние при беременности, каковы должны быть чувства той, кто знает, что на нее постоянно будут смотреть как на объект позора? Что вы думаете о той, которую распутник увел с путей добродетели, приятности и мира? О той, кто вынуждена считать свою беременность проклятием, а не благословением, и кто, в дополнение к трудностям этого состояния, должна нести бремя агонии своих несбывшихся надежд, своих печалей и своего горя. Она должна жить в ожидании позора, от которого не может найти противоядия, не может найти отступления. Как часто, увы! такое состояние ума заканчивалось болезнью, которая за короткий срок обрывала жизнь. Верим ли мы, что Иисус из Назарета относился бы к такой, как мы слишком часто это делали, когда знаем, что Он сказал, любезно и ласково, женщине, пойманной в самом акте прелюбодеяния: «Иди и больше не греши!» Многие были отвергнуты, хотя могли бы стать любящими матерями и ласковыми спутницами на протяжении долгой и счастливой жизни, и чьи предсмертные муки были лишь отравлены размышлениями о ее павшем и покинутом состоянии.

В обычных случаях подавленность духа чаще всего проявляется в течение первых месяцев беременности. Доктор Монтгомери говорит о любопытном факте, связанном с состоянием ума у беременных женщин, когда их физическое здоровье при этом хорошее, а именно: как бы подавлены или удручены мрачными предчувствиями они ни чувствовали себя в начале беременности, они, как правило, постепенно возвращаются к своему естественному жизнелюбию по мере развития беременности; и незадолго до начала родов часто чувствуют, как их дух поднимается, а физическая активность возрастает до степени, которой они не наслаждались месяцами ранее. Это, однако, происходит не всегда, ибо в некоторых случаях уныние продолжается до самого конца периода, в который оно обычно исчезает, но не раньше, чем начинаются родовые схватки. У некоторых, кроме того, уныние продолжается даже после того, как роды прошли, и доходит почти до приступа душевного расстройства.

Лечение. — Следует всегда помнить, что в большинстве случаев подобного рода, которые я рассматривал, состояние здоровья не является хорошим. В некоторых случаях расстроенное состояние тела, несомненно, действует на подавление духа и нарушает проявления ума. В других случаях ум, по-видимому, начинает страдать первым, а затем вследствие этого страдает тело. В некоторых случаях также следует предполагать, что действие является взаимным и, вероятно, довольно справедливо сбалансированным между ними обоими.

Это объяснение позволит нам сформировать мнение о том, в чем должен состоять курс лечения, который заключается, насколько это возможно, в устранении причин затруднения.

В более легких случаях душевной подавленности небольшое улучшение общего состояния здоровья часто бывает достаточным, чтобы произвести радикальное изменение в чувствах пациентки. В более упорных случаях мы должны сделать все, что в наших силах, чтобы успокоить ум и восстановить телесное здоровье.

ПРИХОТИ.

Некоторые женщины во время беременности испытывают самые странные и своенравные желания в отношении определенных продуктов питания. Это ощущение обычно называют «прихотью»; и считается, что если неестественная тяга не будет удовлетворена, то на ребенке очень часто может отпечататься «подобие» или «изображение» предмета, к которому возникло влечение.

Правда, некоторые выдающиеся авторы — например, профессор Мейгс из Филадельфии — сомневались в существовании такого ощущения, как рассматриваемое; но большинство авторов придерживаются противоположного мнения. Сами женщины — а они должны быть лучшими судьями в вопросах такого рода — говорят нам, что они положительно знают об истинности такого ощущения, как прихоть.

Существуют некоторые примечательные факты, зафиксированные относительно симптомов, которые я рассматриваю, и которые доказывают, что не всегда желают именно хороших вещей этого мира. Если бы женщины всегда имели привычку жаждать хороших и вкусных блюд в таких обстоятельствах, у нас были бы основания подозревать их в нечестности относительно реальности прихоти; но когда обнаруживается, что изменчивый и болезненный аппетит часто жаждет самых неаппетитных предметов, мы должны признать истинность доктрины, о которой мы говорим.

Известна дама, которая, не будучи беременной, испытывала большой ужас при мысли об употреблении в пищу угрей, и все же, находясь в этом положении, она требовала их с неотразимой настойчивостью. Она не только ела их с жадностью, но и в больших и повторяющихся количествах в течение первых нескольких месяцев; затем она становилась к ним равнодушной, но не испытывала отвращения, вплоть до своих родов.

Беременная женщина, проезжая по общественной дороге, почувствовала запах испорченной рыбы (американской сельди), которую выбросили, и мгновенно была так очарована этим запахом, что заставила мужа положить немного этой рыбы в свою повозку; и как только она прибыла домой, начала есть ее, сырой, как она была, и продолжала делать это ежедневно, пока она не закончилась, хотя для всех остальных в доме она была крайне отвратительна.

Беременная женщина, проходя через свою кухню, вынула из котла отвратительный кусок бекона, варившийся в мыльном растворе, и впоследствии съела его с величайшим удовольствием.

Это, правда, крайние случаи; но есть много таких, которые далеки от того, чтобы быть настолько пустяковыми, чтобы оправдать вывод о том, что прихоти к странным и отвратительным предметам во время беременности не существует. Действительно, истинность этой доктрины настолько хорошо понятна во всех классах, что не нуждается в каких-либо дальнейших доказательствах.

Следует ли удовлетворять эти прихоти при беременности, и если да, то в какой степени? Это вопрос большой практической важности, и тот, над которым следует глубоко задуматься.

Прежде всего, общеизвестно, что прихоти редко, если вообще когда-либо, возникают у женщины с хорошим здоровьем и хорошо устроенным умом. Если мы будем наблюдать правильно, мы обнаружим, что это происходит редко, если вообще когда-либо, у кого-либо, кроме деликатных и нервно-раздражительных женщин.

Во-вторых, это происходит особенно среди тех, кто ведет праздный образ жизни, имея мало или совсем не имея дел, и не имея никакого полезного объекта для размышлений или занятия, чтобы «убить время».

В-третьих, это происходит с теми, кто привык быть избалованным и потакать себе по любому поводу. Женщина, которая постоянно имеет привычку говорить своему снисходительному мужу, что она хочет то, это и другое, и если добрый муж считает нужным удовлетворять свою интересную супругу во всем, что может вообразить болезненная фантазия, у него будет достаточно дел, чтобы убить свое время, и в придачу слабая, болезненная жена.

Если эта прихоть возникает только у слабых и деликатных, у нервных, праздных и тех, кто привык быть избалованным, что, я спрашиваю, мы должны делать в данных обстоятельствах? Должны ли мы удовлетворять каждую прихоть нервного, нездорового человека, или нам следует скорее посоветовать ей питаться простой и здоровой пищей, одновременно направляя ее занимать себя, телом и умом, как должно разумному существу? Безусловно, не требуется много здравого смысла, чтобы позволить решить этот вопрос так, как должно.

Но есть среди женщин те, кто искренне верит, что если их прихоти не будут удовлетворены во время беременности, ребенок очень склонен стать отмеченным внешним видом, похожим на предмет, которого они жаждали.

Ошибочность этого убеждения сразу станет очевидной, если учесть, как много случаев прихотей существует — случаев, к тому же, которые никогда не удовлетворяются, в то время как, в то же время, очень мало детей когда-либо оказываются отмеченными. Воображение не может иметь здесь большего эффекта, чем в случаях пороков развития, отсутствия или добавления части тела, или в определении цвета ребенка. Следовательно, женщине не нужно бояться, как я знал, что они делают, что если их болезненный аппетит не будет удовлетворен во всех деталях, они находятся в опасности родить отмеченного ребенка. Но об этом в другом месте.

Некоторые врачи, правда, придерживаются мнения, что лучше удовлетворять прихоти до определенной степени. Но предположим, что они не удовлетворены: худшее, что может случиться, — это тошнота, дурнота и, возможно, рвота — симптомы, которые все они, обычно, исчезают достаточно скоро, если диета становится такой, какой она должна быть, в сочетании с хорошими привычками в целом.

Правда в том, что в этих случаях сам ум более расстроен, чем желудок. Следовательно, важным соображением при его лечении является обеспечение индивида полезным и здоровым занятием, которое в то же время вовлекает как ум, так и тело здоровым образом. В то же время пища должна быть такого характера, который лучше всего подходит для деликатного состояния системы, помня всегда, что нет периода жизни, в котором больше заботы необходимо в этом отношении, чем при беременности.

Но если, с другой стороны, неестественной тяге потакают, а ум оставляют на произвол судьбы, как это будет без какого-либо подходящего занятия, ощущение будет становиться все более и более настойчивым, и фантазия будет постоянно возбуждаться, чтобы производить новые прихоти для своего удовлетворения, которые, если на них отвечать, должны неизбежно сопровождаться ущербом как для матери, так и для ребенка.

ВООБРАЖЕНИЕ.

Женщины иногда беспокоятся о некоторых вопросах во время беременности, которые, если бы они имели надлежащие знания по этому предмету, не вызвали бы у них никакого душевного беспокойства. Так, считается, что отметины, которые иногда появляются на детях и остаются на всю жизнь, должны быть приписаны исключительно работе воображения матери в этот период, и что даже цвет потомства может быть определен этим обстоятельством в одиночку.

Происхождение этого убеждения, действительно, ровесник истории человечества. Но древность сама по себе не является достаточным аргументом для какой-либо доктрины, независимо от того, насколько стара или насколько почтенна теория, если мы знаем, что она опровергнута фактическими данными. Если бы мы взяли древность доктрины или убеждения в качестве правила, а не принимали во внимание разум и опыт, не было бы конца ошибкам и не было бы улучшений.

В самый ранний период медицины это заблуждение преобладало; и Гиппократ, честный и ученый, как он был, все же верил в него и помогал в его распространении. Благодаря его влиянию короли и дворяне действовали согласно принципу, который, по крайней мере в некоторых случаях, был сделан прикрытием для нечестия и обмана. Так, Гиппократ спас дворянку — и честно, без сомнения, хотя и по невежеству — от суровости закона, когда она родила цветного ребенка, будучи сама и ее муж белыми. Он утверждал, что темнота его цвета была эффектом картины эфиопа, которая висела на стене в ее комнате и которая часто была объектом ее созерцания. Гален также был того мнения, что картины достаточно, если созерцать ее с интересом, чтобы придать соответствующий вид плоду в утробе; и Соран заявляет, что тиран Дионисий, который сам был деформированным и некрасивым, использовал помощь красивых картин в надежде, что его жена может иметь красивое потомство. Целий Родосский также упоминает, что Фабий Квинтиллиан спас женщину от подозрений после того, как она родила ребенка-негра, утверждая, что обстоятельство возникло из факта, что она получала большое удовольствие, рассматривая картину черного человека в своей комнате. Из распространенности этого убеждения, точно так же, Гелиодор сформировал первый, и, как говорят, один из самых красивых романов в мире, называемый «Любовные приключения Феагена и Хариклеи», последняя из которых родилась белой от черных родителей, но королева, ее мать, часто рассматривала во время своей беременности картину Андромеды, которая была нарисована с белым лицом; и мудрецы приписывали белый цвет ребенка силе воображения матери.

Это суеверие — ибо оно не заслуживает лучшего названия — вероятно, всегда существовало в мире, и еще долго будет продолжать существовать у многих, но не в той степени, в какой оно существовало в древности. Мы не можем поверить, если бы случаи, подобные этим, происходившие во времена Гиппократа и Квинтиллиана, произошли в наши дни и были бы представлены для судебного решения, что нашелся бы какой-либо судья или присяжный, настолько невежественный, чтобы решить, что цвет ребенка может быть изменен силой воображения матери в одиночку; но вещи, едва ли менее смешные и абсурдные, верят почти каждый член общества, который имеет хоть какое-то убеждение по этому предмету. Так, сейчас это вопрос общего убеждения, что воображение матери может наложить на кожу определенные сходства с вещами, на которых фантазия была сильно занята, такими как фрукты, предметы пищи и питья, животные, насекомые и т. д., или путем разрушения определенных частей тела, таких как голова, руки или ноги, губы и т. д., или путем производства дополнительной части, такой как пальцы рук, ног, голова и т. д.

Чтобы решить этот вопрос удовлетворительно и вне возможности ошибки или сомнения, нам хорошо посмотреть на факты природы, как они существуют повсюду вокруг нас, или, другими словами, на анатомию и физиологию человеческого тела, как оно есть на самом деле.

Что касается анатомической связи между матерью и плодом, следует заметить, что она является совершенно косвенной и осуществляется только через посредство кровообращения. Между матерью и ребенком нет нервной связи; то есть, ни одна нервная нить, какой бы маленькой она ни была, никогда не была обнаружена проходящей от одного к другому. «Из этого мудрого и всеважного устройства», — отмечает доктор Дьюис, — «следует, что плод не подвержен различному и колеблющемуся состоянию кровеносной системы или бесконечным изменениям нервной системы матери; поскольку не существует прямой связи между ее кровеносными сосудами или нервами и таковыми плода, чтобы навязать ему любое изменение, которое может произойти в ее системе, или сделать ребенка подверженным, через посредство нервной связи, ее аффектам». Если бы косвенная связь, которая существует между матерью и ребенком, была лучше понята и более справедливо оценена, мы бы, несомненно, слышали гораздо меньше о влиянии воображения матери на тело ее младенца, и таким образом одно из величайших сопутствующих зол беременности было бы устранено.

Нельзя отрицать, что случаи действительно происходят, в которых, по-видимому, существует наследственная предрасположенность к сохранению сверхкомплектных частей, отметин и т. д. в определенных семьях; таких как дополнительный большой палец, палец руки, ноги или двойные зубы вместо одиночных; но такие случаи не являются результатом какого-либо душевного волнения, а являются просто эффектом наследственной предрасположенности, истинность которой признается со всех сторон и является совсем другой вещью, чем та, которую мы сейчас рассматриваем.

Никем не предпринималось попыток определить, в какой точный период во время беременности воображение начинает или перестает оказывать влияние на тело ребенка, но, согласно приведенным отчетам, каждый период подвержен рассматриваемым несчастным случаям или аномалиям. Воображение, как предполагается, обладает силой не только вызывать создание новой части, но и разрушать один или несколько членов тела. Теперь, предположим, что нога, рука или палец ноги должны быть отброшены, разве они не должны быть изгнаны из утробы? И кто когда-либо обнаруживал такое происшествие? Кроме того, разве следует предполагать, что природа остановила бы поток крови после того, как часть была отделена от тела плода? Не может быть никаких сомнений относительно того, что является истиной в этом вопросе.

Доктор Дьюис упоминает случай ребенка, который родился только с культей руки, которая во время рождения была полностью зажившей, или, скорее, не представляла никаких доказательств того, что на ней когда-либо была рана. Мать заявила, что она была напугана на шестом месяце беременности нищим. Но что стало с отсеченной рукой? И что остановило кровотечение? Ребенок родился здоровым и энергичным, и ни шрама, ни раны, ни крови обнаружить не удалось. В этом случае, как и во всех других подобного рода, «причуда природы» началась в начале беременности, и воображение матери не имело к этому никакого отношения.

Самые ученые и опытные медицинские люди все согласны по этому предмету. Доктор Уильям Хантер, говорят, имел обыкновение заявлять в своих лекциях, что он экспериментировал в родильном доме на двух тысячах случаев родов, чтобы установить этот пункт. Его метод был следующим: как только женщина рожала, он спрашивал ее, была ли она разочарована в каком-либо объекте своего желания, и что это был за объект? Если ее ответ был «Да», была ли она удивлена каким-либо обстоятельством, которое вызвало у нее необычный шок, и из чего это состояло? Была ли она встревожена каким-либо объектом неприятного рода, и что это был за объект? Затем, сделав заметку о каждом из заявлений женщины, утвердительно или отрицательно, он тщательно осматривал ребенка; и он уверял свою аудиторию, что он никогда, ни в одном из двух тысяч случаев, не встречал совпадения. Он встречал пятна, когда причина не была признана, и не находил их, когда на этом настаивали.

Доктор Хантер, однако, признался, что он встретил один случай в своей частной практике, который озадачил его; и он сказал своим ученикам, что он просто изложит факты и оставит им сделать свои собственные выводы. Дама была замужем несколько лет, не будучи беременной, но наконец у нее было удовлетворение объявить своему мужу, что она находится в этом положении. Радость мужа была чрезмерной, нет, безграничной, и он немедленно принялся за то, чтобы квалифицировать себя для всеважной обязанности воспитания своего долгожданного потомства. Он много читал и изучал Мартина Скриблеруса с большим терпением и предполагаемой выгодой, и стал полным сторонником предполагаемого влияния воображения на плод в утробе. Он, соответственно, действовал по этому принципу. Он охранял свою жену, насколько это было в его силах, от любой случайности, которая могла повлиять на ребенка, которого она носила. Он поэтому удовлетворял все ее желания самым скрупулезным образом; он никогда не позволял ей упражняться, кроме как в закрытой карете, и тщательно удалял из ее поля зрения все неприглядные объекты.

Срок беременности был наконец завершен, и дама была благополучно доставлена, благодаря мастерству доктора Хантера, живого и здорового ребенка; он имел, однако, одно несовершенство — он был подтвержденным мулатом. Когда это открытие было сделано, отец был сначала неумолим и был успокоен только своей послушной и сочувствующей женой, напомнившей ему о том огромном, уродливом негре, который стоял у двери кареты в последний раз, когда она выезжала, и которого она сильно испугалась!

Доктор Дьюис, чей опыт в вопросах, связанных с рождением детей, был, вероятно, так же велик, как у любого другого индивида, говорит нам, что он начал практику с популярным убеждением относительно эффекта воображения матери на физическое состояние ребенка. Но он наблюдал за этими вещами внимательно в течение многих лет, и из-за отсутствия фактов, подтверждающих истинность общего убеждения, он был вынужден отказаться от него. Он пришел к выводу, что воображение матери не имеет никакого влияния на форму или цвет лица плода.

К счастью, эти абсурдные понятия давно были отвергнуты всеми разумными, наблюдательными и умными врачами; и факт, что множество тех, кто является или собирается стать матерями, все еще верят в них, является единственной причиной для попытки их опровержения. Если мы сможем убедить матерей в ошибочности убеждения, с которым мы боролись, мы избавим их от огромного количества беспокойства и тревоги. У многих, кто ни в коем случае не должен быть классифицирован среди «слабых, невежественных и суеверных» женщин, каждое внезапное или неожиданное событие, которое случается, чтобы поразить их страхом или вызывает любое сильное душевное волнение или возбуждение, склонно впечатлить их тревожными опасениями относительно эффектов, которые оно может иметь на развитие и формирование ребенка в утробе. Эти нелепые иллюзии, кроме того, часто значительно усиливаются странными историями относительно отметин и пороков развития, вызванных, как утверждается, воображением матери; и эти повествования всегда находят свой путь среди доверчивых в обществе; ибо невежественные медсестры и сплетничающие бездельники среди старых женщин повсюду могут быть найдены, и все они хорошо снабжены необычными примерами притворного влияния, о котором мы говорим. Если ребенок рождается с каким-либо пятном или дефектом на своем теле, или с каким-либо пороком развития вообще, немедленно мать допрашивается относительно всех обстоятельств дела. Если в любое время во время беременности что-либо привлекало ее внимание или сильно впечатляло ум, что имеет какое-либо сходство или подобие с отметиной, пятном, дефектом или пороком развития ребенка, это сразу же записывается как верная причина дефекта. Таким образом, эти абсурдные опасения часто заставляют так глубоко укорениться в уме беременных женщин, что никакие увещевания или насмешки врача или другого друга не могут полностью подавить их; и в некоторых случаях эти опасения становятся настолько фиксированными, что вызывают большую степень беспокойства и душевного страдания, и нередко вызывают большое количество физических страданий и плохого здоровья.

ЭФФЕКТЫ ИСПУГА.

Я уже отмечал, что ум беременной женщины должен оставаться как можно более спокойным, уравновешенным и довольным во время состояния беременности. Ни в каком отношении этот совет не является более уместным, чем в отношении сильных впечатлений страха и любого внезапного волнения неприятного рода.

Некоторые из наиболее примечательных случаев, иллюстрирующих эффекты испуга при беременности, приведены бароном Перси, выдающимся французским хирургом, как произошедшие при осаде Ландау в 1793 году. Утверждается, что в дополнение к сильной канонаде, которая держала женщин некоторое время в постоянном состоянии тревоги, арсенал взорвался с ужасающим взрывом, который немногие могли слушать с недрогнувшими нервами. Из девяноста двух детей, родившихся в том районе в течение нескольких месяцев после этого, шестнадцать умерли в момент рождения; тридцать три чахли от восьми до десяти месяцев, а затем умерли; восемь стали идиотами и умерли до пятилетнего возраста; и двое пришли в мир с многочисленными переломами костей конечностей, вызванными канонадой и взрывом! «Здесь, тогда», как отмечает доктор Комб, «есть всего пятьдесят девять детей из девяноста двух, или в пределах пустяка двое из каждых трех, фактически убитых через посредство тревоги матери и ее естественных последствий для ее собственной организации». Записаны случаи, в которых мать, будучи внезапно проинформированной о смерти своего мужа, страдала немедленным выкидышем в результате. В некоторых случаях ребенок выживал, но впоследствии, на протяжении всей жизни, был подвержен большой нервозности и склонности к страху. Яков I, король Англии, как говорят, всегда имел конституционную неприязнь к обнаженному мечу и к любому виду опасности, что приписывалось постоянной тревоге и опасениям, которые его мать испытывала во время периода беременности.