То, что медицинская профессия полностью осознает важность этого вопроса, несмотря на его трудности, можно заключить из следующей выдержки из Британского медицинского журнала от 6 ноября 1909 года:
«Мы приветствуем дискуссию в Харвеевском обществе как знак того, что профессия более полно осознает ценность определенных потенциальных возможностей исцеления и облегчения, которые укоренившийся материализм обходит стороной. Повсюду вокруг нас происходит духовное или ментальное исцеление. Наш долг, как и наш интерес, — изучать этот процесс научно, определить его ограничения как в отношении условий, к которым он применим, так и лиц, которые могут успешно его применять, и признать, возможно, более полно, чем прежде, что человек — это соединение тела и духа, оба из которых должны приниматься во внимание теми, кто берется за лечение болезни. Первый шаг, который необходимо предпринять, если профессия не хочет отказаться от большой части своей сферы полезности, заключается в том, чтобы практикующие врачи обучались психологии так же, как и физиологии. Говоря это, мы не хотим, чтобы нас понимали как полностью связывающих нашу веру с экспериментальной психологией. Тщательное изучение трудов великих мастеров человеческого сердца по крайней мере так же важно, как оценка временных реакций и точность зрительных впечатлений». «Тщательное изучение трудов великих мастеров человеческого сердца» — это звучит правдиво и вселяет надежду, несмотря на путаницу в терминах, существующую в отношении психического исцеления и духовного исцеления.
Духовное исцеление можно определить как изменение точки зрения человека. Это может быть вопрос формирования характера или развития духовных качеств. В обоих случаях это по существу вопрос наставления. И обучение будет эффективным в той мере, в какой учитель обладает искренностью и сочувствием. Я хочу быть наиболее категоричным, говоря это, потому что в последнее время со всех сторон возникло так много недопонимания из-за заблуждений по этому пункту. Духовное исцеление может быть физическим процессом только в совершенно второстепенном смысле. Опять же, возьмем случай человека, который слепнет таким образом, что исключает любую мысль о том, что он когда-либо восстановит зрение; он может превратиться в жалкое, недовольное существо из-за своего недуга. Он попадает под влияние какого-то учения, какого-то человека или какого-то внезапного религиозного вдохновения. Он исцелен. Может ли он снова видеть? Нет, но он поднялся выше своей слепоты. Он снова стал цельным человеком. Это все, что знают он и его светские друзья. Он может даже наслаждаться лучшим физическим здоровьем, чем когда его слепота угнетала его. Или, опять же, могут быть болезненные физические состояния, прямо или косвенно объяснимые болезненным темпераментом, бессонница из-за проступка или хроническая диспепсия из-за беспокойства. В таких случаях врач может сделать мало или ничего. Болезнь является лишь попутно физической. Здесь «духовное исцеление» в истинном смысле является единственным средством, и каждый либерально мыслящий практикующий врач пожелал бы его для пациента.
На практике, как я неоднократно убеждался на опыте, священник и врач могут объединиться к большой выгоде для пациента. Практикующим врачам не нужно бояться, что с мудрыми и опытными священниками они обнаружат, что в их особую сферу вмешиваются; напротив, их руки будут укреплены, пациенты успокоены, а их стойкость увеличена. Мне много раз приходилось видеть, как раздражительный пациент, обиженный на свою болезнь и на то, как Бог обходится с ним, приходит к спокойному, обнадеживающему, безмятежному состоянию ума, и это благодаря служению и молитвам мудрого и тактичного священника.
Возможно, святая Екатерина Сиенская выражает то, что имеется в виду под всем этим, говоря о молитве за других. «Это труд для него... держать его в присутствии Бога». И именно здесь священник может так сильно помочь нам в наших трудах от имени тех слабых или больных, которые были вверены нашей заботе.
FAITH AND MENTAL INSTABILITY
BY
THEO. B. HYSLOP, M.D.,
SUPERINTENDENT OF BETHLEM HOSPITAL
ВЕРА И ПСИХИЧЕСКАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ
By Theo. B. Hyslop, M.D.
Тенденция к увеличению безумия из-за жизненных стрессов.
То, что существует тенденция к увеличению безумия из-за стресса конкуренции и всех сложностей современной цивилизации, мало кто будет отрицать. Бремя налогообложения нервных тканей и истощение их запасов энергии должны неизбежно продолжать расти по мере того, как использование физического механизма тела и конечностей уменьшается и заменяется более сложной нервной деятельностью, необходимой для мозга и умственных занятий. Влияние сельской и городской жизни, профессий и занятий и т. д. как способствующих возникновению безумия было исчерпывающе рассмотрено в различных отчетах, трактатах и бесчисленных статьях, и результатом стало осознание нами того факта, что процент лиц, которые неспособны по причине психического извращения или дефекта принимать активное и полезное участие в качестве граждан, намного превышает наши предыдущие представления о степени дегенерации в нашей среде.
Почти невозможно получить полную перепись физического и психического состояния людей. Статистика дает нам так много заблуждений, что для текущих целей я предпочитаю опустить их и иметь дело только с широкими вопросами, которые, по-видимому, имеют прямое отношение к психическому здоровью общества.
Теперь общепризнанный факт, что цивилизация с ее тенденциями к скоплению индивидуумов в плотные сообщества способствует возникновению в этих сообществах перенаселенности, пауперизма, преступности и дегенерации. Для тех, кто по привычке и наследственности предназначен к сельской жизни, миграция в города, где борьба за жизнь продолжается в совершенно иных условиях, катастрофична, и для них шаг из деревни в город — лишь один из самых обычных шагов к психическому и физическому ухудшению, а случайности цивилизации находят в них лишь самых легких жертв.
Необходимость этой миграции, определяемая состоянием сельского хозяйства, не делает ее менее злом, и это симптом в эволюции по существу сельскохозяйственной расы, который чреват крайней опасностью для поддержания ее нервной и психической стабильности.
Проблема, однако, имеет другой аспект для тех, кто по привычке и наследственности приучен к городской жизни, и несомненно то, что расширенные возможности для путешествий имеют тенденцию децентрализовать наши города и тем самым сделать городских жителей более здоровыми и более способными справиться с истощением их нервной энергии. Как врачу, автору кажется, что проблема соблюдения воскресных дней в городе и деревне имеет разное значение для здоровья и физической формы людей. Нет сомнения, что периодическая децентрализация городских жителей необходима для поддержания телесного здоровья, и также верно, что физические упражнения и переход от ментального к физическому функционированию и наоборот необходимы всем — т. е. если баланс между ментальными и физическими силами должен адекватно поддерживаться. Конечно, следует понимать, что для врача сохранение этого баланса является его первой заботой, и ему вверена функция содействия правильному соблюдению всего, что находится в согласии с биологическими и, следовательно, естественными законами. Для него существует большая разница между «соблюдением» и «верой»; и он видит в них либо взаимно сотрудничающие, либо взаимно разрушительные факторы для добра или зла соответственно.
Если религиозные обряды при определенных условиях оказываются полезными и необходимыми для здоровых умом и телом, они также, вероятно, будут таковыми при условиях, иначе определенных и организованных, для душевнобольных. Многие душевнобольные пациенты совершенно неспособны посещать какие-либо религиозные функции. Некоторым это должно быть запрещено; других можно поощрять. Как врач приюта, автор может заявить, что общий случай религиозного возбуждения или энтузиазма может быть наиболее целесообразно даже ограничен от религиозных функций, пока, по крайней мере, острые симптомы не утихнут. Мало сомнений в том, что ни один религиозный служитель вряд ли преуспел бы в достижении многого для пациентов без точного знания безумия и психического опыта тех, на кого он стремится повлиять. Тот факт, что психическое расстройство составляет особое исследование и фазу жизни, увеличивает его трудности и ограничивает его возможности. Там, где есть очевидная неудача как внутри приютов, так и вне их, такие неудачи могут очень возможно быть приписаны недостаткам доктрины, дисциплины самой религии, организаций, свойственных ей, или функционеров, связанных с ней в наши дни. Если христианская религия — истинная философия, то долг всех, кто исповедует христианство, — помогать в практическом применении ее заповедей, где таковые могут быть разумно и безопасно применены, принимая религиозные вещи поневоле такими, какими они их находят, и используя свои собственные специальные знания с наилучшей возможной выгодой, в соответствии с условиями, которые они находят.
Лучше ли подготовлен человек с глубоким религиозным убеждением противостоять стрессу жизни, чем неверующий? Ответ на этот вопрос был дан автором в докладе, прочитанном на ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации в Лестере в 1905 году. Утверждая, что «истинная и философская религия возвышает ум над простым случайным эмоционализмом», он использовал слово «религия» в его буквальном смысле, как производное от re и lego, собирать и рассматривать, в противоположность negligens. Он никоим образом не расширял его коннотацию, чтобы включить демонстрации случайного эмоционализма, суеверия или фанатизма. Религию и моральное обязательство он считал почти взаимозаменяемыми терминами, оба одинаково совместимыми с интуитивизмом, утилитаризмом или любым другим «измом», производным от изучения законов жизни и разума. Моральные законы — это, как правило, принципы мышления и действия, которые разумное существо должно применять само для руководства своим поведением, и перевод таких общих принципов (выраженных либо в общей абстрактной форме, либо в форме повеления) в конкретные действия. Соответствие таким заповедям морали может с полным основанием рассматриваться как защита от «похотей плоти».
Религиозный энтузиазм сам по себе не может быть справедливо назван злом. Скорее он воплощает наиболее здоровое и охранительное развитие наших социальных сил. Как и многие другие тенденции ума, он подвержен преувеличению, неправильному применению и преобладанию эмоций над интеллектом. Типичные случаи религиозного безумия, непосредственно развивающиеся из сектантского и даже внеконфессионального религиозного энтузиазма, из религиозных медитаций, упражнений, молитв или суеверий, отнюдь не так распространены, как принято считать неискушенным наблюдателем. Истинный момент заключается в том, что очень многие психические случаи имеют сильно выраженный религиозный или, по крайней мере, моральный аспект. Психология предмета покажет, например, что острая депрессия — преобладающая фаза ненормальной эмоциональной жизни — ведет почти неизбежно к религиозной интерпретации. И это еще более верно для многих фактических извращений чувств. Таких, я имею в виду, которые всегда ассоциировались с идеями сверхъестественного.
Они не обязательно вызываются религиозным перевозбуждением или энтузиазмом. Они могут принимать вид такового, потому что, будучи самыми глубокими и реальными чувствами, желаниями и убеждениями извращенной органической жизни или моральной реакции, которая сопровождает ее, они не могут быть хорошо выражены или описаны иначе, как в сильных моральных терминах. Снова и снова это проявляется, и часто среди тех, кого меньше всего можно заподозрить в какой-либо религиозной предрасположенности. То, что эти чувства должны быть облечены в форму в соответствии с преобладающими идеями и вероучением пациента, является существенным воспроизведением ума. Но, в конце концов, это относится только к форме их проявления, и есть много вещей, которые лежат глубже.
Религиозное возбуждение нередко называют причиной безумия. Автор заявлял в другом месте о своем убеждении, что философия бесконечного, отнюдь не являясь источником отклонений в мышлении, которые могут считаться безумными, является конечной точкой нашей ментальной эволюции, и что истинная и философская религия возвышает ум над простым случайным эмоционализмом и дает стабильность. Без религии и без морального обязательства организм склонен стать добычей похотей плоти и их последствий. Гаске отмечает, что религия может либо порождать, либо способствовать сдерживанию нездоровья ума; что она может вызывать определенные симптомы безумия или изменять их; и, наконец, что она может быть использована как средство моральной профилактики и лечения. Он полагает, что каждая форма религии, как бы широко она ни отличалась от нашего стандарта истины, если она соблюдает заповеди морали, является источником силы для здорового ума, который искренне принимает ее.
Клаустон справедливо заметил, что гораздо больше зависит от мозга, который идет в церковь, чем от того, что он может получить в церкви. То есть должна быть предрасположенность к срыву, а религиозное влияние часто является лишь случайностью. Следует также помнить, что религиозный сверхоптимизм может быть лишь симптомом, а не причиной.
Много заблуждений из-за неправильного цитирования возникло в связи с взглядами автора на терапевтическую ценность молитвы. Обращение к контексту его взглядов, выраженных перед Обществом по изучению детства, покажет, что речь шла о привычке к молитве в детстве, и ее терапевтическая ценность там подчеркивалась скорее как профилактическое, чем как лечебное средство. Утверждалось, что ментальная гигиена детства не должна определяться каким-либо специальным конфессиональным методом.
Такие ограниченные методы могут привести к фиксации идеи или убеждения, вполне совместимых с полезностью в любой сфере деятельности, но они не имеют дела с более широким и глубоким вопросом сохранения психического здоровья индивидуума. Преувеличенное значение конфессионального вопроса, который породил пассивное сопротивление, должно уступить место вопросу о психическом здоровье и породить сильное и активное сопротивление всему, что имеет тенденцию сужать или ограничивать ментальную жизнь младенца. Нашей целью как учителей и врачей должно быть борьба со всеми теми влияниями, которые имеют тенденцию порождать либо религиозное безразличие, либо невоздержанность, и подписываться, как мы можем, под той формой религиозного верования, насколько мы можем найти ее практически воплощенной или эффективной, которая верит в «большую надежду», хотя и безоговорочно осуждает доказуемое суеверие и сентиментальность, которые препятствуют ее прогрессу и силе. Как психиатр и как человек, чья вся жизнь была связана со страданиями человеческого разума, автор полагает, что из всех гигиенических мер для противодействия нарушенному сну, подавленности духа и всем жалким последствиям рассеянного ума, он, несомненно, отдал бы первое место простой привычке к молитве. Пусть ребенка учат верить в антропоморфного Бога-Отца, или во всепроникающую среду руководства и контроля, или в целостность космического целого с его трансмутациями, эволюциями и неразрушимостями. Это не имеет значения, ибо все они ведут в одном направлении. Пусть будет только привычка к ночному общению, не как нищего или повторяющего слова, более приспособленные к языку мудреца, но как смиренного индивидуума, который погружает или утверждает свою индивидуальность как неотъемлемую часть большего целого. Такая привычка делает больше для очищения духа и укрепления души для преодоления простого случайного эмоционализма, чем любое другое терапевтическое средство, известное ему. Наши школы — как сады для культивирования, разумной обрезки и поддержания молодой жизни садовниками, которые имеют, или должны иметь, полное знание о нежных растениях под их опекой. Наши церкви — для морального благополучия общества, как наши школы — для интеллектуального. Церковь была метко названа «Садом Божьим», где искусству жить хорошей жизнью и созданию характера помогают специально назначенные садовники. Излишне говорить, однако, что свет разума или здравомыслия, дарованный нам Природой, — это свет, которому все другие соображения должны уступить, чтобы мы в свою очередь слишком скоро не перешли границу познания вещей такими, какие они есть.
MEDICAL ASPECTS OF MENTAL HEALING
BY
H. G. G. MACKENZIE, M.A., M.B.
МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ МЕНТАЛЬНОГО ИСЦЕЛЕНИЯ
By H. G. G. Mackenzie, M.A., M.B.
I. Духовное исцеление в свете современной медицинской науки
Меня попросили в этой главе собрать некоторые недавние выражения мнений членами моей собственной профессии по вопросу «ментального» и «духовного» исцеления. Никакой попытки дать исчерпывающее резюме не делается. Для моей цели будет достаточно, если я смогу прояснить немедицинскому читателю —
(1) Что нет ничего нового в сложных и уверенных претензиях, которые сейчас выдвигаются множеством «целителей».
(2) Что, далеко не «стоя беспомощно в присутствии нового феномена», научная медицина обладает очень большим количеством клинического материала, на основе которого были сформированы вполне определенные выводы; и, как всегда, она совершенно готова рассмотреть и исследовать любые новые доказательства, которые могли бы смягчить силу таких выводов.
Теперь существуют очевидно две основные линии исследования. Мы можем рассмотреть (1) априорную разумность утверждения, что определенные телесные болезни могут быть излечены «ментальными» или духовными процессами, или мы можем перейти к (2) апостериорному исследованию случаев предполагаемых исцелений. Третий метод исследования, тот, который, конечно, принят во всех случаях научного лечения болезней новыми методами, а именно табулирование всех пролеченных случаев с диагнозом, степенью болезни, немедленными и постоянными результатами, отмеченными в каждом случае, как отрицательными, так и положительными, обычно невозможен, поскольку ни один психический или духовный целитель, которого я когда-либо встречал, по-видимому, не считает такое табулирование вообще необходимым или даже желательным.