КРОВООБРАЩЕНИЕ. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ — это сердце, артерии, вены и капилляры.
РИС. 35. [Иллюстрация: А, кровяные тельца человека, сильно увеличенные; B, тельца в крови животного (не млекопитающего).]
КРОВЬ — это жидкость, посредством которой осуществляется кровообращение. Она пронизывает каждую часть тела, за исключением кутикулы, ногтей, волос и т. д. Среднее количество у каждого человека составляет около восемнадцати фунтов. [Сноска: Трудно оценить точное количество, и поэтому авторитетные источники расходятся во мнениях. Фостер определяет его примерно в одну тринадцатую часть веса тела.] Она состоит из тонкой, бесцветной жидкости, плазмы, наполненной красными дисками или клетками, [Сноска: На каждые триста-четыреста красных клеток приходится также одна белая шаровидная клетка. Кровь не более красная, чем вода в ручье, если бы вы наполнили ее маленькими красными рыбками. Предположим, что рыбки очень, очень маленькие — размером с песчинку — и плотно сгрудились по всей глубине ручья; вода выглядела бы совсем красной, не так ли? И именно так кровь выглядит красной — только заметьте одну вещь: песчинка — это гора по сравнению с маленькими красными рыбками в крови. Если бы я сказал вам, что они измеряются примерно 1/3500 дюйма в диаметре, вы бы не стали намного мудрее; поэтому я предпочитаю сказать (чтобы дать вам более полное представление об их миниатюрности), что в такой капле крови, которая повисла бы на кончике иглы, их было бы около миллиона. Я говорю это со слов научного микроскописта — М. Буйе. Не то чтобы он когда-либо считал их, как вы можете подумать, так же как и я; но это наиболее близкое приближение, которое можно сделать путем вычисления к размеру 1/3500 части дюйма в диаметре. — ЖАН МАСЕ.] настолько маленькими, что около трех тысяч пятисот, положенных бок о бок, составили бы всего один дюйм, и потребовалось бы шестнадцать тысяч, положенных плашмя друг на друга, чтобы составить колонну такой высоты. Под микроскопом обнаруживается, что они закруглены по краям и вогнуты с обеих сторон. [Сноска: Уколов кончик пальца иглой, мы можем получить каплю для исследования. Поместите ее на предметное стекло, накройте покровным стеклом и сразу же поместите под микроскоп. Будет видно, как красные диски группируются в ряды, в то время как белые диски, кажется, раздвигаются и постоянно меняют свою форму. После постепенного испарения можно увидеть кристаллы (рис. 36). У животных они имеют различные, хотя и характерные формы.] Они имеют тенденцию собираться в стопки, как рулоны монет. Размер и форма варьируются в крови разных животных. [Сноска: Авторитетные источники сильно расходятся в оценке размера дисков (телец) в крови человека. Дело в том, что размер варьируется у разных людей, вероятно, также и у одного и того же индивидуума. Многие из лучших микроскопистов поэтому колеблются, утверждая, принадлежал ли конкретный образец крови человеку или животному. Другие утверждают, что могут различать с точностью. Очевидно, вопрос этот весьма неопределенный. Следующее утверждение о размере клеток у разных животных взято из таблиц Гулливера: кошка, 1/4404 дюйма в диаметре; кит, 1/3100; мышь, 1/3614; свинья, 1/4230; верблюд, 1/3123; овца, 1/3352; лошадь, 1/4800; виргинский олень, 1/5038; павиан-сфинкс, 1/4861; бурый павиан, 1/3493; красная обезьяна, 1/3396; черная обезьяна, 1/3530.] Диски постоянно образуются в крови и постоянно умирают — двадцать миллионов при каждом вдохе. — ДРЕЙПЕР.
Плазма также содержит фибрин, [Сноска: обычно говорят, что фибрин содержится в крови. Вероятно, он не существует как таковой, но в крови присутствуют определенные вещества, известные как параглобулин и фибриноген, которые под действием третьего вещества, фибрин-фермента, при определенных обстоятельствах образуют фибрин и тем самым вызывают свертывание. Точная природа процесса, посредством которого фибрин производится этими тремя факторами, не изучена — см. «Учебник физиологии» Фостера, стр. 22.], альбумин — который встречается почти в чистом виде в яичном белке — и различные минеральные вещества, такие как железо, [Сноска: В пепле сожженного тела было найдено достаточно железа, чтобы сформировать траурное кольцо.], известь, магнезия, фосфор, поташ и т. д.
РИС. 36. [Иллюстрация: Кристаллы крови]
ФУНКЦИИ КРОВИ. — Кровь называют «жидкой плотью»; но это нечто большее, поскольку она содержит материалы для создания каждого органа. Плазма богата минеральными веществами для костей и альбумином для мышц. Красные диски — это воздушные ячейки крови. Они содержат кислород, столь необходимый для каждой операции жизни. Везде, где нужно выполнить работу или произвести ремонт, там нужен кислород. Он стимулирует к действию и разрушает все, что изношено. В этом процессе он соединяется с частями мышц и других тканей и фактически сжигает их, как дрова сжигаются в печи. [Сноска: Ради простоты, возможно, чтобы скрыть наше собственное невежество, мы называем этот процесс «горением». Сравнение с огнем хорошо настолько, насколько оно идет. Но что касается истинной природы изменения, которое физиолог кратко называет «окислением», мы ничего не знаем. Только это можно утверждать положительно. Поток кислорода переносится кровью к мышцам (фактически к каждой ткани в теле), в то время как от мышц кровь уносит поток углекислого газа и воды. Но что происходит в мышцах, когда и какое химическое изменение происходит, никто не может сказать. Мы видим первую и последнюю стадию. Мы знаем, что сокращение мышц каким-то образом происходит, кислород исчезает, появляется углекислый газ, высвобождается энергия, и сила проявляется как движение, тепло и электричество. Но промежуточный шаг скрыт.
Однако существуют определенные теории, которые стоит рассмотреть. Некоторые физиологи придерживаются мнения, что мышца обладает способностью поглощать кислород из гемоглобина (тела, которое составляет девяносто процентов красных кровяных телец в высушенном виде и является переносчиком кислорода в крови) и фиксировать его, а также сырье (пищу), поставляемое кровью, тем самым образуя истинное сократительное вещество. Распад или разложение этого сократительного вещества в мышце высвобождает ее потенциальную энергию. Процесс протекает мягко, пока мышца находится в покое, но становится чрезмерным и бурным, когда происходит сокращение. (См. «Физиологию Фостера», стр. 118.) Некоторые также полагают, что химическое изменение в мышце носит ферментативный характер; что под влиянием соответствующих ферментов вещества распадаются на другие и более простые продукты, тем самым высвобождая тепло и силу; и что за этим химическим изменением следует вторичное окисление кислородом артериальной крови, тем самым образуя углекислый газ и воду, как во всех процессах гниения. Но эти и другие взгляды пока не до конца понятны; в то же время они совершенно не могут сказать нам, как совокупность простых клеток, наполненных лишь полужидкой массой вещества, может сокращаться и высвобождать мышечную силу. Обыденность этого акта скрывает от нас его чудесную природу. Но здесь, скрытая в клетке — крошечной лаборатории природы — лежит тайна жизни. Перед ее закрытой дверью мы размышляем напрасно, признаваясь в неумелости нашего труда и все время опасаясь, что Тайна Клетки всегда будет ускользать от нашего поиска.] Кровь, теперь загрязненная продуктами горения, отходами этого огня, подхватывается кровообращением и уносится обратно в легкие, где она очищается и снова отправляется в путь.
Таким образом, в организме есть два разных вида крови: красная, или артериальная, и темная, или венозная.
ПЕРЕЛИВАНИЕ. — Поскольку кровь является «жизненной жидкостью», казалось бы, слабых людей можно было бы вернуть к бодрости, вливая здоровую кровь в их вены. Эта гипотеза, столь ценная своими возможными результатами в продлении человеческой жизни, была тщательно проверена. Животные, которые перестали дышать, таким образом восстанавливали свою жизнеспособность. В семнадцатом веке эта теория стала предметом специального исследования. Маньяк был возвращен к разуму кровью теленка, и возлагались самые экстравагантные надежды. Но из-за многих несчастных случаев со смертельным исходом эксперименты на людях были запрещены законом, и переливание вскоре вышло из употребления. Однако за последние несколько лет оно успешно практиковалось в нескольких случаях и остается методом, который до сих пор пользуется репутацией спасающего жизни.
СВЕРТЫВАНИЕ. — Когда кровь подвергается воздействию воздуха, она свертывается. Это вызвано затвердеванием фибрина, который, запутывая диски, образует «сгусток». Оставшаяся прозрачная желтая жидкость — это сыворотка. Ценность этого специфического свойства крови трудно переоценить. Свертывание вскоре останавливает все обычные случаи кровотечения. [Сноска: В случае низших животных, у которых нет средств для остановки кровотечений, как у нас, свертывание обычно происходит еще быстрее. У некоторых видов птиц оно происходит почти мгновенно.] Когда рана нанесена и начинается кровотечение, фибрин образует своего рода временную пробку, которая рассасывается, когда процесс заживления завершен. Таким образом, мы видим, как Божественное предвидение предусмотрело не только обычные потребности тела, но и несчастные случаи, которым оно подвержено. [Сноска: Фибрин не является существенным ингредиентом крови. Все жизненные функции регулярно выполняются у людей, чья кровь лишена фибрина; и в случаях переливания, когда использовалась кровь, лишенная фибрина, оживляющее влияние казалось таким же. Его функция, следовательно, должна заключаться главным образом в остановке любого кровотечения, которое может возникнуть. — ФЛИНТ.]
РИС. 37. [Иллюстрация: Сердце. А, правый желудочек; B, левый желудочек; C, правое предсердие; D, левое предсердие.]
СЕРДЦЕ — это двигатель, который проталкивает кровь. Это полая мышца грушевидной формы, размером примерно с кулак. Оно висит, острием вниз, чуть левее центра грудной клетки. (См. рис. 31.) Оно заключено в свободный мешок из серозной оболочки, [Сноска: Слизистая оболочка выстилает открытые полости тела; серозная — закрытые. Перикард — это мешок, состоящий из двух слоев: фиброзной оболочки снаружи и серозной внутри. Последняя покрывает внешнюю поверхность сердца и отражается обратно на себя, чтобы образовать, как и все оболочки такого рода, мешок без отверстия. Таким образом, сердце покрыто перикардиальным мешком, но не содержится внутри его полости. Правильное представление о расположении перикарда вокруг сердца можно составить, вспомнив очень распространенный и очень удобный, хотя ныне вышедший из употребления головной убор — хлопковый ночной колпак. Перикард окружает сердце точно так же, как этот колпак покрывал головы наших предков. — «Чудеса человеческого тела».] называемый перикардом (peri, вокруг; и kardia, сердце). Он выделяет смазывающую жидкость и гладок, как атлас.
ДВИЖЕНИЯ СЕРДЦА состоят из чередующихся сокращения и расширения. Первое называется систолой, а второе — диастолой. Во время диастолы кровь течет в сердце, чтобы быть вытолкнутой систолой. Чередование этих движений составляет биение сердца, которое мы так отчетливо слышим между пятым и шестым ребрами. [Сноска: Если мы приложим ухо к сердцу, слышны два звука — первый и более длинный, когда кровь покидает орган, второй, когда она падает в карманы двух артерий, и клапаны при этом ударяются друг о друга. Первый звук — это в основном шум, производимый мышечной тканью. Во время первого сокращаются два желудочка; во время второго — два предсердия. Рука может почувствовать, как сердце ударяется о ребра при сокращении — ощущение, называемое толчком, или, если оно быстрее и сильнее обычного, сердцебиением. Это не всегда признак болезни, но у ипохондриков часто является следствием воздействия ума на нервы сердца. — МАПОТЕР]
РИС. 38. [Иллюстрация: Камеры сердца. А, правый желудочек; B, левый желудочек; C, правое предсердие; D, левое предсердие; E, трехстворчатый клапан; F, двустворчатый клапан; G, полулунные клапаны; H, клапан аорты; I, нижняя полая вена; K, верхняя полая вена; L, L, легочные вены.]
ПРЕДСЕРДИЯ И ЖЕЛУДОЧКИ. — Сердце разделено на четыре камеры. У взрослого каждая вмещает около винного бокала. Верхние, из-за отростков снаружи, напоминающих уши собаки, называются предсердиями (aures, уши). Нижние называются желудочками. Предсердие и желудочек с каждой стороны сообщаются друг с другом, но правая и левая половины сердца совершенно различны и выполняют разные функции. Левая сторона проталкивает красную кровь, а правая — темную. Предсердия — это просто резервуары для приема крови (левое предсердие — когда она фильтруется яркой и чистой из легких; правое — когда она возвращается темной и загрязненной после кругооборота по телу) и для подачи ее в желудочки по мере необходимости. Поскольку их работа так легка, их стенки сравнительно тонкие и слабые. С другой стороны, желудочки проталкивают кровь (левый — во все части тела; правый — в легкие) и поэтому сделаны очень сильными. Поскольку левый желудочек гонит кровь гораздо дальше, чем правый, он соответственно толще и сильнее.
НЕОБХОДИМОСТЬ КЛАПАНОВ В СЕРДЦЕ. — Поскольку предсердиям не нужно сокращаться с большой силой, чтобы просто опорожнить свое содержимое в желудочки под ними, нет необходимости в каком-либо специальном приспособлении, чтобы предотвратить обратный ток крови. Действительно, она естественным образом стекала бы в желудочек, который в этот момент открыт для ее приема. Но когда сильные желудочки сокращаются, особенно левый, который должен гнать кровь к конечностям, необходимо какое-то устройство, чтобы предотвратить ее возвращение в предсердие. Кроме того, когда они расширяются, «сила всасывания» стремилась бы снова втянуть из артерий всю кровь, только что вытолкнутую наружу. Это затруднение устраняется с помощью маленьких дверок, или клапанов, которые не дают ей идти не в ту сторону. [Сноска: Сердце вола или овцы можно использовать, чтобы показать камеры и клапаны. Аорту следует отрезать как можно дальше от сердца, и тогда, накачивая воду, можно будет прекрасно продемонстрировать совершенство этих клапанов. Разрезание сердца поперек ближе к середине покажет большую толщину левого желудочка.]
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ И ДВУСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАНЫ. — У отверстия в правый желудочек находится клапан, состоящий из трех складок или створок мембраны, откуда он называется трехстворчатым клапаном (tri, три; и cuspides, точки), а в левом желудочке — один, содержащий две створки, и названный двустворчатым клапаном. Они висят так свободно, что не оказывают сопротивления прохождению крови в желудочки; но если она пытается пойти в другую сторону, она попадает между створками и стенками сердца и, толкая их наружу, закрывает отверстие.
РИС. 39. [Иллюстрация: Диаграмма, показывающая своеобразную фиброзную структуру сердца и форму клапанов. А, трехстворчатый клапан; B, двустворчатый клапан; C, полулунные клапаны аорты; D, полулунные клапаны легочной артерии.]
ЭТИ СТВОРКИ УКРЕПЛЕНЫ, как паруса, тонкими шнурами, которые предотвращают их вдавливание обратно через отверстие. Если бы шнуры были прикреплены непосредственно к стенкам сердца, они ослабли бы во время систолы и стали бы бесполезными, когда они больше всего нужны. Поэтому они прикреплены к маленьким мышечным столбикам, выступающим из стенок желудочка; когда он сокращается, столбики тоже сокращаются, и таким образом шнуры удерживаются в натянутом состоянии.
ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ. — В проходах наружу из желудочков находятся клапаны, называемые из-за их своеобразной полулунной формы полулунными клапанами (semi, половина; Luna, Луна). Каждый состоит из трех маленьких карманообразных складок мембраны, отверстия которых направлены в ту сторону, куда должна идти кровь. Когда она оттекает назад, они наполняются и, раздуваясь, закрывают проход (рис. 40).
АРТЕРИИ [Сноска: Aer, воздух; и tereo, я содержу — так названы, потому что после смерти они содержат только воздух, и поэтому древние полагали, что это воздушные трубки, ведущие через тело.] — это трубчатые каналы, которые переносят кровь от сердца. Они несут красную кровь (см. примечание, стр. 119). Они состоят из эластичной ткани, которая подается при каждом ударе сердца, а затем, медленно сокращаясь снова, поддерживает движение крови до следующей систолы. Эластичность артерий действует как воздушная камера пожарной машины, которая преобразует прерывистые рывки тормозов или насоса в ровный поток из сопла шланга.
Артерии иногда сообщаются посредством ветвей или петель, так что если кровь заблокирована в одной, она может пройти вокруг через другую и таким образом миновать препятствие. [Сноска: Это происходит особенно в области суставов, где служит для поддержания кровообращения во время сгибания конечности или когда главная артерия закупорена болезнью или травмой, или была перевязана хирургом. В последнем случае мелкие соседние артерии постепенно расширяются и образуют то, что называется коллатеральным кровообращением.] Когда артерия проникает в мышцу, она часто защищена оболочкой или фиброзными кольцами, которые предотвращают ее вытягивание из места или сжатие при игре мышц.
Артерии обычно расположены как можно глубже под поверхностью, вне опасности, и поэтому их находят плотно прилегающими к костям или проходящими через безопасные проходы, предусмотренные для них. Они обычно почти прямые и выбирают кратчайшие пути к частям, которые они должны снабжать кровью.
АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА начинается от левого желудочка одним стволом — аортой — которая, отдав ветви к голове, проносится позади грудной клетки смелой дугой — дугой аорты (c, рис. 34) — и оттуда идет вниз (f), делясь и подразделяясь, как дерево, на бесчисленные ветви, которые, наконец, проникают в каждый уголок тела.
ПУЛЬС. — На запястье (k, лучевая артерия) и на виске (височная артерия) мы можем почувствовать расширение артерии от каждой маленькой волны крови, приведенной в движение сокращением сердца. В здоровом состоянии насчитывается около семидесяти двух [Сноска: Это число сильно варьируется в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Пульс Наполеона, как говорят, был всего сорок, в то время как нередко можно встретить здоровый пульс в сто и более ударов. В общем, пульс быстрее у детей и пожилых людей, чем у людей среднего возраста; у низких людей, чем у высоких; у женщин, чем у мужчин. Стыд заставляет сердце посылать больше крови к краснеющим щекам, а страх почти останавливает его. Воля не может контролировать сердце. Говорят, однако, что было заметное исключение из этого в случае одного полковника Таунсенда из Дублина, который, после того как несколько раз преуспел в остановке пульсации, в конце концов потерял жизнь в этом акте.] пульсаций в минуту. Они увеличиваются при возбуждении или воспалении, ослабевают при потере бодрости и изменяются почти при каждой болезни. Врач, следовательно, находит пульс хорошим показателем состояния системы и характера расстройства. (См. стр. 314.)