Как заметил Фелкен, человек настолько привыкает к своей среде обитания, что ему трудно покинуть родной дом в умеренном поясе и переехать в другой регион, сохранив при этом здоровье. В тропиках можно многое сделать для улучшения климатических условий, а санитарные меры способны значительно укрепить здоровье населения. Однако, несмотря на все усилия, постоянное проживание европейцев в условиях тропических низменностей при сохранении европейского образа жизни исключено. В тропиках существует сравнительно мало областей, где можно было бы ожидать большого успеха в колонизации европейцами, основываясь только на высоте над уровнем моря. Тем не менее влияние высоты на физиологические характеристики весьма очевидно. Жители высокогорных районов отличаются силой, крепким телосложением, бодростью, а также большой умственной и физической выносливостью.
Опровергая эту позицию Фелкена, Вио из Бордо показал, что явления, возникающие при акклиматизации человека на больших высотах, обусловлены не частотой дыхательных движений и не повышенной активностью легочного кровообращения, как утверждалось ранее, а увеличением количества эритроцитов. Хотя воздействие как чрезмерной жары, так и чрезмерного холода можно признать, даже в этих случаях играют роль и другие факторы. Очень высокая средняя температура при низкой влажности с большей вероятностью приведет к солнечному удару и сопутствующим состояниям, чем высокая температура при высокой влажности. Низкая температура арктических регионов способствует развитию анемии у уроженцев умеренных широт. Однако при этом необходимо учитывать питание и угнетающие обстоятельства.
Солнечный удар вызывает обычные явления нервного истощения, но пациент становится более раздражительным, подозрительным и крайне гордым. Поскольку такие пациенты долгое время не признаются душевнобольными, они часто вступают в брак и производят на свет вырожденцев. Кирнан описывает случай, когда отец и мать (оба из здоровых семей) пострадали от жары во время одной из процессий в честь американского столетия. Дети, родившиеся до солнечного удара, были здоровы, но за пять лет до этого детей у них не было. Через год после солнечного удара (за которым последовало изменение характера у обоих родителей) у женщины родилась тройня, один из младенцев которой умер вскоре после рождения от судорог. Вторая из тройни, девочка, стала эпилептиком в 2 года, проституткой в 16 лет и хронически душевнобольной в 20 лет. Третий ребенок из тройни стал страдать пубертатным слабоумием в 16 лет. Из трех детей, родившихся впоследствии, двое страдают эпилепсией, а один является моральным имбецилом, у которого проявляются предвестники паранойи. Солнечный удар, однако, лежит в основе многих случаев алкоголизма. Немало случаев вырождения, приписываемых алкоголизму, в действительности обусловлены нервным состоянием, возникающим вследствие истощения, вызванного солнечным ударом. Этим фактором в немалой степени объясняется чрезвычайно высокая детская смертность среди англичан в Индии в первой половине текущего столетия. Хотя температура играет роль в возникновении вырождения у потомства через развитие системных расстройств у предков, она обычно сочетается с другими факторами, которые способствуют этому или предрасполагают к таким последствиям. Она также предрасполагает к более сильному воздействию других причин. Очень часто человек, перенесший солнечный удар и ставший неспособным к постоянному труду из-за раздражительности, превращается в бродягу или нищего, что способствует ускорению процесса вырождения и, кроме того, увеличивает вероятность передачи этого эффекта по наследству из-за легкости, с которой вступают в беспорядочные связи. Наименее интеллектуальные представительницы класса проституток, или, скорее, того класса нимфоманок, которые еще не полностью встали на путь проституции, попадают в работные или богадельные дома, где часто остаются на долгие годы или периодически уходят, оставляя свое потомство на попечение общества. Число таких детей, ежегодно рождающихся в богадельнях Соединенных Штатов, составляет не менее десяти тысяч. Огромная доля их умирает в младенчестве, но достаточное количество выживает, чтобы стать мощным источником вырожденцев.
Влияние перегрева дополнительно предрасполагает к атакам микробов даже в умеренном климате и к конституциональным дефектам, возникающим вследствие этого.
Фактором вырождения, связанным с почвой, которому уделяется много внимания, является зоб. Это явление было тщательно изучено Мансоном среди индейцев в резервациях в Соединенных Штатах. Общее число обследованных составило 77 173 человека, из которых 2,36 процента страдали зобом. Что касается географического распределения, то заболевание более распространено в южной части Монтаны. Сообщалось, что зоб практически неизвестен среди белых поселенцев, живущих вокруг резерваций, где это заболевание было распространено среди индейцев. Полностью 80 процентов случаев приходится на индейских женщин, причем у мужчин заболевание встречается не только гораздо реже, но и протекает менее выраженно и менее обширно. Средний возраст начала заболевания составлял от 12 до 14 лет. Существует много примеров, иллюстрирующих очевидную наследственность зоба. Несколько последовательных поколений демонстрируют его развитие. Зарегистрирован только один случай, когда зоб сочетался с кретинизмом. Зоб среди индейцев нельзя связать с большой высотой над уровнем моря, климатом или водой, содержащей избыток солей кальция и магния. Заболевание, по-видимому, обусловлено антисанитарными условиями, угнетающими конституциональными состояниями, неправильным и чрезмерно азотистым питанием. Это положение дел среди индейцев имеет важное отношение к фактам, отмеченным К. К. Кларком из Кингстона, Онтарио, который обнаружил в канадских приютах большое количество пациентов с зобом и одного служителя с зобом. Пациенты с зобом, которые долгое время находились в учреждении, прибыли из всех частей доминиона. Размер зоба был пропорционален длительности пребывания. Возможно, местное влияние играет большую роль в развитии заболевания, хотя очевидно, что душевнобольные гораздо более подвержены ему, чем нормальные люди. У. Б. Флетчер из Индианаполиса наблюдал подобную частоту зоба среди душевнобольных, особенно среди иностранцев и их ближайших потомков. Кретинизм, согласно Морелю, был вырождением, обусловленным особым действием, которое токсическое начало оказывает на цереброспинальную систему, будь то через вдыхаемый воздух или через вещества, поступающие в организм, и которое, прежде всего, по-видимому, имеет некоторую связь с почвой, где преобладает магнезиальный известняк. То, что последний фактор имеет некоторое влияние, подтверждается тем фактом, что зобные увеличения встречаются в медицинской практике в Чикаго гораздо чаще, чем среди соответствующих классов на Востоке. Вода в Чикаго содержит магниево-известковые соли, независимо от того, берется ли она из озера или из артезианской скважины. Тот факт, однако, что индейцы и душевнобольные проявляют склонность к зобу, указывает на то, что за влиянием почвы или диеты скрывается невропатическая конституция, будь то наследственная или приобретенная. Кретинизм в Соединенных Штатах встречается гораздо чаще, чем это было заметно до открытия ценности щитовидной железы в лечении. Под влиянием стимула к поиску случаев для опробования этого метода лечения медицинская литература со всех частей Соединенных Штатов наполнилась отчетами о подтвержденных случаях. Среди них есть потомки семей, которые являются американскими на протяжении более трех поколений и которые, следовательно, могут рассматриваться как продукты американской среды. То же самое положение дел наблюдалось как в Великобритании, так и на европейском континенте в районах, которые до 1890 года считались свободными от кретинизма. Это иллюстрирует результаты стимула, данного исследованиям в биологии, а не рост числа случаев заболевания.
Влияние испорченной кукурузы на возникновение смешанного кожного, нервного и психического расстройства, известного у итальянцев как пеллагра, судя по результатам исследований Биллода, по-видимому, главным образом обусловлено сочетанным воздействием негигиенических условий, порожденных климатом и почвой. Грибок на кукурузе (ustilago), подобно грибку на ржи (спорынья), вызывает довольно длительный невроз эпилептического характера, восприимчивый к передаче потомству женщин, отравленных этими грибками. Итальянская болезнь, пеллагра, проявляет черты, которые можно ожидать от неправильного питания в негигиенических условиях. Хотя это, несомненно, усугубляется привычками крестьянства в Италии, все же в меньшей степени подобные последствия питания наблюдаются и у других рас.
Влияние картофельной диеты на вырождение ирландских кельтов в сравнении с шотландскими кельтами в тех же условиях в настоящее время трудно определить из-за нехватки данных. Безусловно, потомки этого класса ирландских кельтов быстро восстанавливают красивый, здоровый статус при смешанной американской диете, даже если гигиенические условия в больших городах не самые лучшие. Тот, кому приходится лечить класс неврастеников, у которых нарушено переваривание крахмала, обнаруживает, что диета из картофеля (несомненно, из-за вызываемой ею аутоинтоксикации) усиливает определенные нервные симптомы, а следовательно, и склонность к передаче следующему поколению.
В семьях пионеров в Соединенных Штатах, так же как и в семьях фермеров в уединенных долинах Норвегии, Швейцарии и других местах, влияние однообразия диеты, усугубленное однообразием окружения, несомненно, привело к значительному количеству случаев вырождения. Рэй Бригам из Нью-Йорка, Оул из Огайо и Паттерсон из Иллинойса показали, что существует необычная частота безумия у жен фермеров, которая, несомненно, прослеживается до этих условий. Кирнан из Чикаго сообщил о случае, довольно типичном для тех, что были описаны ранее упомянутыми американскими психиатрами. В первом поколении была женщина из Новой Англии, неутомимой энергии, для которой работа была удовольствием, а отдых — отвращением, и которая жила на ферме в милях от города. Она выполняла всю работу сама и вырастила большую семью, в основном на кукурузе, картофеле и хлебе, при этом свинина была мясной пищей. В 50 лет эта женщина переехала с мужем, который разбогател, в небольшой провинциальный городок. Здесь она вела всю работу по дому без слуг. В 52 года у нее случился срыв с неврастенией, которая быстро перешла в периодические приступы мрачности, в одном из которых она покончила с собой. Ее младшая дочь, у которой было асимметричное лицо, имеет периодическую склонность к мрачности, как у матери, чередующуюся с периодами беспокойства, которые проявляются в выполнении ненужной работы слуг и других трудах, не соответствующих социальному статусу ее мужа. У нее временами возникали суицидальные и гомицидальные импульсы. У нее трое детей; один не проявляет особых отклонений; старший, одиннадцатилетний мальчик, не любит играть с мальчиками, потому что они грубые, и играет с девочками, к которым временами проявляет озорную жестокость. Он любит шить, делать кукольную одежду и покупать кукол, в то время как есть и другие признаки сексуальной аномалии. Младшая, девочка, имеет частые приступы эпилептической ярости, хотя между ними она добросердечна, добродушна и очень ласкова. При рассмотрении вопроса о почве необходимо учитывать факторы, предрасполагающие к атакам паразита малярии; безусловно, жители определенных малярийных районов проявляют все характеристики вырожденцев.
Влияние питания на возникновение нервных состояний, способных передаваться как вырождение у потомства, отлично иллюстрируется нервными расстройствами, вызванными неправильным питанием в юности. Это может, как показал У. С. Кристофер из Чикаго, вызвать все возможные неврозы, к которым может быть предрасположен организм. Такие неврозы относятся к —
A. Психические способности. B. Ощущения. 1. Анестезия. 2. Гиперестезия. 3. Гипералгия (повышенное чувство боли). C. Теплопродукция. 1. Повышение температуры. 2. Понижение температуры. D. Мышечные ткани. 1. Гипертрофия. 2. Атрофия. 3. Паралич. 4. Судороги. E. Скелетные мышцы. 1. Генерализованные судороги. 2. Хорея. 3. Тетания (подергивания пальцев ног и рук). F. Глотка. 1. Одышка (затрудненное дыхание). G. Пищевод. 1. Дисфагия (затрудненное глотание). H. Желудок. 1. Рвота. 2. Мерицизм (отрыжка). I. Кишечник. 1. Повышенная перистальтика (движение кишечника). 2. Пониженная перистальтика. J. Гортань. 1. Одышка. 2. Ларингоспазм (крупозный спазм). 3. Хорея. K. Бронхи. 1. Астма. 2. Бронхорея (чрезмерная секреция). L. Мочевой пузырь. 1. Недержание. 2. Задержка. M. Мочеиспускательный канал. 1. Спазматическая стриктура. N. Матка. 1. Невралгии. 2. Спазмы. O. Влагалище. 1. Вагинизм (болезненный спазм). P. Сердце. 1. Хорея. 2. Нарушение частоты. 3. Нарушение ритма. Q. Секреторные органы. 1. Снижение секреции. 2. Изменение состава секреции. R. Абсорбирующие органы. S. Элаборативные органы. T. Дыхательные органы. Помимо указанных. U. Выделительные органы. V. Репродуктивные органы.
Те, что касаются половых органов, существуют только в раннем детстве, в то время как другие встречаются, некоторые изредка, некоторые очень часто.
Из психических неврозов, пожалуй, самыми распространенными являются ночные страхи, которые с большой частотой встречаются у плохо питающихся детей. Гиперестезия (или повышенная чувствительность) — это невроз голодания, возникающий особенно при нераспознанной цинге. Колебания температуры, как повышенные, так и пониженные, встречаются у детей, страдающих от явного недоедания.
Из неврозов голодания самыми распространенными являются мышечные судороги. Естественно, может быть поражена любая мышца или любая группа мышц, и проявления могут представлять все разновидности судорожных движений, к которым склонны мышцы. Вероятно, ни один ребенок с идеальным питанием не имеет генерализованных судорог, за исключением случаев реального заболевания мозга или начала какого-либо инфекционного процесса, когда судорога заменяет начальный озноб у взрослого. Так называемые рефлекторные судороги возникают только у детей, чье питание ниже нормы. У ребенка с рахитом легкое раздражение, вызванное прорезывающимся зубом, может быть достаточным, чтобы ослабить механизм, сдерживающий взрывное действие, точно так же, как у того же ребенка это может быть определяющей причиной бронхореи. У здорового ребенка прорезывание зубов не может вызвать такого эффекта. Оба этих проявления, судороги и бронхорея, являются неврозами голодания. У таких детей многие другие тривиальные состояния могут ослабить контролирующий механизм.
У детей старшего возраста хорея, какова бы ни была ее причина, очевидно связана с процессом развития. Благотворное влияние при хорее абсолютного постельного режима и усиленного питания является предметом обычного наблюдения. Дисфагия как невроз у детей встречается редко. Рвота и диарея у младенцев возникают так часто по самым разным причинам, что очень трудно сказать, когда они являются просто неврозами голодания. При рахите часто возникает диарея, не имеющая адекватного объяснения в условиях, присутствующих в кишечном канале, и которая является существенной чертой самого заболевания.
Ларингоспазм является очень распространенным проявлением мышечного невроза голодания. Спазматическая астма встречается у плохо питающихся детей. Недержание мочи у детей старшего возраста часто является неврозом голодания.
Чем моложе ребенок, тем быстрее протекают процессы его роста. Поэтому у младенцев результаты дефектного питания проявляются быстро, и лечебные эффекты пищи, подобранной для восполнения дефицита питания, также становятся заметными очень скоро. У детей старшего возраста с более стабильными тканями дефектное питание переносится дольше без видимого эффекта; но, с другой стороны, благотворный эффект антидотной диеты становится заметным только после длительного использования.
Относительно простая диета младенца позволяет легко обнаружить конкретный вид пищи, который поставляется в достаточном количестве, и делает восполнение дефицита сравнительно легким. Но у детей старшего возраста с более разнообразной диетой дефект обнаруживается менее легко и восполняется менее легко.
Влияние климата, почвы и пищи на возникновение вырождения впервые проявляется в причинности общей потери нервного тонуса у предков, часто с особыми местными выражениями. Эта потеря нервного тонуса может проявиться у потомства любым типом вырождения, от дефекта питания до потери морального тонуса.
ГЛАВА IX
Школьное перенапряжение
Как и все факторы вырождения, школьное перенапряжение проявляется в системном нервном истощении, выраженном по линиям наименьшего сопротивления, как в неврозах Кристофера. Первые типы его неврозов обусловлены перенапряжением определенных территорий, связанных с памятью, в отличие от уменьшенного использования ассоциативных волокон, соединяющих их. Как превосходно заметил Шопенгауэр, человек на одну треть состоит из интеллекта и на две трети из воли, и большая часть этих последних двух третей является результатом обучения. Способность к обучению может быть больше у одного индивида, чем у другого, из-за наследственных или врожденных дефектов. Это, как отмечает Салли, «счастливое обстоятельство у здоровых детей, что тот самый плодовитый возбудитель страха, представление чего-то нового и странного, также является провокатором любопытства, с его импульсом смотреть и исследовать. Очень маленький ребенок, впервые знакомясь с какой-либо формой физической боли, например, с шишкой на голове, будет намеренно повторять опыт, ударяясь головой обо что-то, как будто экспериментируя и наблюдая за эффектом. Более ясный случай любопытства, подавляющего страх, — это случай ребенка, который, дернув за хвост кошку в кустах и получив царапину, продолжил нырять в кусты снова. Еще более интересны здесь постепенные переходы от фактического страха перед новым и странным к смелому осмотру. Ребенок, который был напуган своей японской куклой, настаивал на том, чтобы видеть ее каждый день. Поведение одного из этих маленьких существ по прибытии в дом странной собаки, темного иностранца или какой-либо другой поразительной новинки — это красивое и забавное зрелище. Первая подавляющая робость, отступление к материнской груди, за которым следуют любопытные взгляды, затем более смелые вытягивания головы и рук, отмечают стадию, на которой любопытство и интерес побеждают страх и, наконец, оставляют его далеко позади. Очень скоро маленькие, пугливые существа вырастут в смелых искателей приключений. Они будут делать игрушки из пугающих животных и из пугающих теней тоже. Позже, возможно, они не будут любить ничего так сильно, как исследовать ужасные тайны пороха».