«Анатомия и бальзамирование»

Вены берут начало от капилляров, или, скорее, от мелкого капиллярного сплетения, образованного скоплением или слиянием крошечных венул. Эти мелкие сосуды соединяются, образуя более крупные стволы, и по мере приближения к сердцу увеличиваются в размере, пока, наконец, не соединяются, образуя верхнюю и нижнюю полые вены.

Синусы. — Мозговые вены — это мелкие сосуды, которые берут начало от капилляров мозга и заканчиваются в синусах твердой мозговой оболочки. В полости черепа много синусов, и они отличаются от вен тем, что их стенки тоньше, имея только две оболочки, в то время как вены имеют три, и у них нет клапанов. Внешние стенки синусов мозга образованы расщеплением твердой мозговой оболочки, в то время как внутренняя стенка является продолжением внутренней стенки вены.

Рис. 37 — Внутренняя большая подкожная вена. (Грей)

Они представляют мало интереса для бальзамировщиков, за исключением того факта, что когда мозг инъецируется с помощью любого из так называемых игольчатых методов, жидкость быстро переносится через эти сосуды к тканям мозга, и этот орган тщательно консервируется.

Сосуды, начинающиеся в стопе, — это передняя и задняя большеберцовые вены, которые соединяются чуть ниже колена, образуя подколенную вену в подколенной ямке. Другая вена начинается от стопы и впадает в подколенную вену, называемая наружной короткой подкожной веной. Также начинаясь от стопы и впадая в заднюю большеберцовую вену, идет малоберцовая вена.

Подколенная вена после выхода из подколенной ямки известна как бедренная вена, когда она проходит вверх по ноге до паховой связки. Другая вена, внутренняя большая подкожная, начинается от стопы и впадает в бедренную вену примерно на дюйм ниже паховой связки. После прохождения под паховой связкой сосуд называется наружной подвздошной веной. От органов тазовой полости идет внутренняя подвздошная вена, которая соединяется с наружной подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Правая и левая подвздошные вены соединяются напротив пупка, образуя нижнюю полую вену. Нижняя полая вена проходит вверх справа от позвоночного столба через диафрагму и входит в правое предсердие сердца посредством евстахиева клапана.

Рис. 38 — Поверхностные вены руки. (Грей)

На предплечье находятся лучевые вены на стороне большого пальца руки, локтевые вены на стороне мизинца и срединная вена прямо между лучевыми и локтевыми венами. Срединная вена делится на промежуточную головную вену и промежуточную базилику. Промежуточная головная вена соединяется с лучевой веной, образуя головную вену, которая проходит вверх по задней части руки и, наконец, впадает в подключичную вену. Промежуточная базилика соединяется с локтевой веной, образуя базилику, которая проходит вверх по внутренней части руки между бицепсом и трицепсом. Глубокие плечевые вены или venae comites, в количестве двух, которые сопровождают плечевую артерию, впадают в базилику. Когда базилика достигает подмышечной впадины, она принимает название подмышечной вены, а когда сосуд проходит под ключицей, он становится подключичной веной. Правая и левая подключичные вены вместе с правой и левой внутренними яремными венами с каждой стороны головы образуют правую и левую плечеголовные вены, которые соединяются, образуя верхнюю полую вену, впадающую в правое предсердие сердца.

Начинаясь от головы, верхний сагиттальный синус берет начало в передней части мозга и проходит назад между двумя полушариями мозга, впадая в синусный сток (Torcular herophili). Нижний сагиттальный синус берет начало в передней части мозга, но проходит глубже в мягкой мозговой оболочке между двумя полушариями мозга, заканчивается в прямом синусе, который впадает в синусный сток. Начинаясь у основания мозжечка, идут два затылочных синуса, которые сливаются и заканчиваются в синусном стоке. После того как вся кровь собрана в синусном стоке, она уходит через правый и левый поперечные синусы, которые проходят вниз до яремного отверстия. Начинаясь у основания мозга спереди, идут правый и левый пещеристые синусы, которые впадают в нижние каменистые синусы, проходящие вниз до яремного отверстия, где они соединяются с поперечными синусами, образуя правую и левую внутренние яремные вены. Верхний каменистый синус находится между поперечным синусом и пещеристым синусом, соединяя их. Правый и левый пещеристые синусы соединяет межпещеристый синус, а правый и левый нижние каменистые синусы соединяет поперечный синус. Правая и левая внутренние яремные вены проходят вниз через яремные отверстия и вниз по шее, где вместе с правой и левой подключичными венами образуют правую и левую плечеголовные вены. Правая и левая плечеголовные вены соединяются, образуя верхнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие сердца.

Рис. 39 — Вертикальный разрез черепа, показывающий синусы твердой мозговой оболочки. (Грей)

Рис. 40 — Синусы у основания черепа. (Грей)

Начинаясь в тканях сердца, идут коронарные вены, которые заканчиваются в коронарном синусе, а затем в правом предсердии сердца через коронарные клапаны.

Рис. 41 — Система непарной вены и полые вены с ветвями. (Грей)

Система непарной вены состоит из большой непарной вены, которая начинается от правой наружной подвздошной вены и впадает в верхнюю полую вену; малой непарной вены, которая начинается от левой наружной подвздошной вены и впадает в большую непарную вену позади сердца; и добавочной непарной вены, которая начинается от левой подключичной вены и впадает в малую непарную вену. Непарные вены собирают всю кровь от боковых стенок тела и образуют идеальное коллатеральное кровообращение между верхней и нижней полыми системами, тщательно выравнивая кровяное давление по всему телу. Большая непарная вена принимает следующее: правые межреберные вены, за исключением первой; малую непарную вену; правую бронхиальную вену; пищеводную вену; перикардиальную; и задние средостенные вены. Малая непарная вена принимает следующее: добавочную непарную вену; нижние пять левых межреберных вен; мелкие левые средостенные вены; нижние левые пищеводные вены. Добавочная непарная вена принимает следующее: пятую, шестую и иногда седьмую межреберные вены; нижний конец нижней левой верхней межреберной вены; и левую бронхиальную вену. Нижняя полая вена принимает следующие вены: поясничные вены; печеночные вены; диафрагмальные вены; почечные вены; правую надпочечниковую вену; правую яичковую или яичниковую вену. Левая яичковая или яичниковая вена и левая надпочечниковая вена впадают в левую почечную вену.

Легочная циркуляция. Это циркуляция, существующая между правым желудочком сердца через легкие обратно в левое предсердие сердца.

Легочная артерия берет начало от верхушки правого желудочка. Она имеет длину около двух дюймов и направлена вверх, назад и слегка влево, а под дугой аорты делится на правую и левую легочные артерии. Они заканчиваются системой капилляров между воздушными ячейками легких, где углекислый газ выделяется, а кислород поглощается.

Легочных вен четыре, по две проходят от корня каждого легкого к задней поверхности левого предсердия сердца. Каждая вена формируется у корня легкого путем слияния ряда более мелких сосудов, которые берут начало в конечном итоге от капиллярной сети, образованной ветвями легочной артерии, и в некоторой степени от той, что образована бронхиальными артериями. Каждая легочная вена имеет длину около шести дюймов.

Коронарная циркуляция. Сердце получает кровоснабжение через две коронарные артерии, которые отходят от аорты непосредственно над ее началом, обратный отток осуществляется по коронарным венам, которые открываются в правое предсердие сердца через коронарный синус. Ветви коронарных артерий на поверхности сердца, как правило, являются конечными артериями; то есть артериями, которые не образуют прямого анастомоза со своими соседями. Практически никакая кровь, следовательно, не может быть перенесена непосредственно левой коронарной артерией в область, снабжаемую правой, или наоборот.

Коронарный синус — это короткий венозный ствол длиной чуть более дюйма, который занимает правую половину той части предсердно-желудочковой борозды, которая лежит между левым предсердием и желудочком. С правого конца он открывается в правое предсердие, его отверстие защищено тебезиевым клапаном.

Рис. 42 — Вид сердца спереди, показывающий коронарные артерии. (Шпальтегольц)

Рис. 43 — Вид сердца сзади, показывающий коронарный синус и входящие и выходящие сосуды. (Шпальтегольц)

Портальная циркуляция. Эта циркуляция имеет мало или не имеет никакой ценности для бальзамировщика, так как никакая ее часть напрямую не требуется для снабжения каких-либо тканей бальзамирующей жидкостью.

Портальная циркуляция формируется верхней брыжеечной веной и селезеночной веной, соединяющимися в воротную вену. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную вену; желудочная и пузырная вены впадают в воротные вены. Воротная вена заканчивается капиллярами в печени, где происходят определенные важные изменения, а именно извлечение желчи.

Воротная вена и ее притоки отличаются от вен общего кровообращения тем, что в них нет клапанов. Их функция при жизни заключается в сборе пищи или питания для крови, и для бальзамировщика не представляет особого значения, кроме знания того, как эта циркуляция устроена. Сосуды, которые доставляют кровь в печень при жизни и жидкость после смерти, обсуждаются в разделе о печени.

После смерти около одной четверти крови тела находится в портальной системе. Эту кровь невозможно удалить никаким способом, и это одна из причин, почему бальзамировщик не может извлечь больше крови, чем он это делает.

Фетальная циркуляция. Фетальная циркуляция — это циркуляция, существующая между матерью и нерожденным ребенком.

Плацента представляет собой, начиная с третьего месяца внутриутробной жизни, питательный и дыхательный орган плода. Плацента состоит из материнской части и фетальной части. Материнская часть — это та часть плаценты, которая прилегает к стенке матки матери. В ней находятся межворсинчатые кровяные пространства, которые можно рассматривать как производные от эродированных материнских кровеносных сосудов. В небеременном состоянии матка снабжается ветвями от внутренней подвздошной артерии, которые заканчиваются капиллярами в стенке матки. В состоянии беременности многочисленные ветви артерий, снабжающих матку, не заканчиваются капиллярами, а прободают базальную пластинку плаценты, где артериальные сосуды теряют свою мышечную оболочку и открываются непосредственно в межворсинчатые или внутриплацентарные кровяные пространства. Материнские капилляры отсутствуют внутри плаценты, поскольку они рано заменяются межворсинчатыми пространствами. Материнская кровь уносится из этих пространств широкими венозными каналами, образующими сети, из которых исходят более крупные венозные стволы.

Рис. 44 — Схема фетальной циркуляции. (Грей)

Фетальная часть плаценты — это часть, прилегающая к ребенку. Здесь заканчиваются терминальные петли фетальных кровеносных сосудов, кровь переносится к плаценте и от нее вдоль пупочного канатика по пупочным артериям и вене. Хотя они вступают в тесную связь, потоки крови матери и ребенка никогда фактически не смешиваются из-за тонкой перегородки, которая находится между ними. Тонкая перегородка, однако, позволяет свободный обмен газов, необходимых для дыхательной функции, а также прохождение питательных веществ в фетальную циркуляцию.

Пупочный канатик соединяет тело плода с плацентой и переносит фетальную кровь к плаценте и от нее к ребенку. Эта кровь переносится с помощью двух пупочных артерий и одной пупочной вены.

Пупочная вена берет начало посредством капилляров в плаценте, проходит через канатик и входит в тело ребенка в области пупка. Пупочная вена теперь входит в толщу печени и проходит от этого органа к нижней полой вене посредством венозного протока. Кровь теперь входит в правое предсердие сердца, и евстахиев клапан расположен так, что эта кровь выбрасывается непосредственно в левое предсердие сердца, оттуда в левый желудочек и выходит в аорту, чтобы оказаться в общем кровообращении ребенка. Кровь, поступающая от верхних конечностей ребенка, находит путь в правое предсердие сердца посредством верхней полой вены, оттуда в правый желудочек и выходит в легочную артерию. Эта артерия после рождения будет направлять кровь в легкие, но до рождения, поскольку легкие не функционируют, легкие не могут вместить это количество крови, поэтому она проходит непосредственно в дугу аорты посредством артериального протока, а оттуда в общее кровообращение. Пупочные или гипогастральные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий, проходят по одной с каждой стороны мочевого пузыря к пупку, а оттуда вниз по канатику к плаценте, заканчиваются там капиллярами, где кровь теперь очищается и питается для обратного потока.

Коллатеральная циркуляция. Под коллатеральной циркуляцией понимаются анастомозы артерий или вен через боковую ветвь. В теле есть три великих артериальных коллатеральных кровообращения. Одно — в руке: глубокая плечевая артерия и верхняя локтевая коллатеральная артерия, отходящие от плечевой артерии и анастомозирующие с возвратными лучевой и локтевой артериями. Одно — в ноге: глубокая бедренная артерия и верхняя коленная артерия, отходящие от бедренной артерии и анастомозирующие с возвратными передней и задней большеберцовыми артериями. Одно — в передней части тела: верхняя и нижняя грудные артерии, ветви подключичной артерии, анастомозирующие с верхней и нижней надчревными артериями, ветвями наружной подвздошной и бедренной артерий.

Рис. 45 — Коллатеральный анастомоз вен (Пуарье и Шарпи)

Лимфатическая циркуляция. Лимфатическая система — это система сосудов, которая обильно встречается почти во всех частях тела и сходится и анастомозирует, образуя два или более главных ствола, которые открываются в подключичные вены непосредственно перед тем, как к ним присоединяются внутренние яремные вены. Сосуды содержат жидкость, называемую лимфой, обычно бесцветную и содержащую многочисленные белые кровяные тельца, известные как лимфоциты.

В тех сосудах, которые берут начало в стенке тонкой кишки, содержащаяся жидкость имеет, особенно во время пищеварения, более или менее молочный вид, из-за того, что лимфоциты нагружены частицами жира, которые они поглотили из содержимого кишечника. По этой причине эти сосуды обычно называют млечными, хотя следует признать, что они являются лишь частями общей лимфатической системы.

В определенных отношениях сосуды этой системы сильно напоминают вены. Они берут начало от капиллярной сети, их стенки имеют структуру, близко напоминающую структуру вен, они обильно снабжены клапанами, и можно сказать, что жидкость, которую они содержат, течет от тканей к подключичным венам. С этими сходствами сочетаются заметные различия. Одно из самых важных из них состоит в том факте, что капилляры лимфатических сосудов замкнуты и не сообщаются с каким-либо другим набором сосудов, как венозные капилляры с артериальными; и другое важное различие заключается в частом возникновении на лимфатических сосудах характерных расширений, так называемых лимфатических узлов или желез, совершенно отличных от всего, что встречается в связи с венами.

По всему телу встречаются пространства различного размера, содержащие прозрачную, более или менее водянистую жидкость, которые называются лимфатическими пространствами. Эти пространства не сообщаются с капиллярами лимфатических сосудов, но находятся в такой тесной связи с ними, что жидкость легко находит путь в лимфатические капилляры путем осмоса, абсорбции, лимфоциты выходят в эти пространства и возвращаются, наполненные лимфатической жидкостью.

Лимфатические капилляры, которые расположены в виде сетей очень разной степени тонкости и сложности, близко напоминают по структуре кровеносные капилляры, их стенки состоят из одного слоя эндотелиальных клеток. Они отличаются от капилляров кровеносной сосудистой системы не только тем, что их конечные ветви замкнуты, но и своим общим видом. Они имеют больший калибр.

Лимфатические сосуды, которые выходят из капиллярных сетей и доставляют лимфу в конечном итоге к подключичным венам, имеют расположение, близко напоминающее расположение вен; более крупные из них обычно расположены рядом и сопровождают ход кровеносных сосудов. Точно так же, как вены соединяются, образуя более крупные стволы по мере прохождения от капилляров к своему окончанию, так и лимфатические сосуды, но лимфатические сосуды представляют две особенности, которые отличают их от вен. Они не анастомозируют так обильно, как вены, и нет такого же пропорционального увеличения размера лимфатического сосуда. Левый ствол или грудной проток намного больше правого, начинаясь в брюшной области и проходя всю длину грудной клетки, чтобы достичь своего назначения. Он получает всю лимфу, возвращаемую от нижних конечностей, стенок и органов таза, стенок и органов брюшной полости, нижней части правой половины и всей левой половины органов грудной полости, левой стороны шеи и головы, и левой руки. Другой ствол, правый лимфатический проток, очень короткий и иногда отсутствует. Он получает лимфу от верхней части правой стороны стенки грудной клетки, от правой половины органов грудной полости и верхней поверхности печени, правой стороны шеи и головы, и от правой руки. Структура более крупных лимфатических сосудов похожа на вены, но, как правило, их стенки тоньше, чем у вен соответствующего калибра, и их клапаны более многочисленны. Стенки самых прочных стволов, особенно грудного протока, состоят из трех оболочек. Изнутри наружу это: (a) интима, состоящая из эндотелиальной выстилки и фиброзно-субэндотелиального слоя; (b) медиа, состоящая из непроизвольной мышцы, перемежающейся с фиброэластической тканью; и (c) адвентиция, состоящая из фиброэластической ткани и продольных пучков непроизвольной мышцы.

Лимфатические узлы разбросаны вдоль хода лимфатических сосудов, встречаются в различных областях тела в виде эллиптических уплощенных узелков различного размера. Бальзамировщик встретит их в подмышечных и паховых областях, или когда он поднимает подмышечные или бедренные артерии.

ЧАСТЬ III. БАЛЬЗАМИРОВАНИЕ

Бальзамирование

Центральная мысль современного распорядителя похорон при уходе за умершими и при всех приготовлениях к похоронам заключается в том, чтобы насколько возможно устранить все, что неизбежно болезненно для тех, кто должен предать земле тело, через которое душа дорогого человека выражала себя, всеми способами, которые подсказывает привязанность. Похоже, это было не так в прежние дни, когда методы находились в разительном контрасте с сегодняшними и были такими, что усиливали страдания живых. Начиная с размещения тела в комнате, охлажденной природой зимой или ледяным ящиком летом, и заканчивая опусканием тела в невыстланную могилу, каждая деталь, кажется, была сделана без мысли об уменьшении боли, вызванной теми вещами, которые неизбежно должны быть сделаны. Возможно, центральной мыслью в старые времена была та же, что и утешение, предложенное по случаю похорон бывшим местным пастором, которое заключалось в том, что «смерть — это ужасная вещь». Если это не было контролирующей мыслью, то несомненно, что многие детали прежних похоронных обычаев сегодня считались бы ужасными. Сегодня цель состоит в том, чтобы облегчить бремя и подбодрить сердца тех, кто скорбит.

Внедрение бальзамирования в семидесятых годах принесло неоценимую пользу в улучшении условий для умерших перед погребением. Воспоминания об использовании старого ледяного ящика, грубого и громоздкого охладителя, ледяной воды, за которой нужно было следить, и мысль об охлажденном теле не приятны сейчас, и были далеки от приятных тогда для тех, в чьи дома смерть вошла в жаркую погоду. Зимой полагались на естественный холод, помещая тело в самое холодное место из возможных. При самом лучшем уходе результаты были неопределенными и далекими от удовлетворительных. Современное бальзамирование изменило все это. Его результаты, за редким исключением, определенны и удовлетворительны, и забальзамированное тело может быть одето и помещено в теплую и комфортную комнату.

ГЛАВА X. СПОСОБЫ, ПРИЗНАКИ И ТЕСТЫ СМЕРТИ.

Так же верно, как мы рождаемся, так же верно мы должны умереть, и так же, как обязанность врача — заботиться о живом теле, если возможно, поддерживать его в сильном и здоровом состоянии, так и обязанность бальзамировщика — заботиться о теле после смерти, не столько ради самого тела, сколько с санитарной точки зрения, а именно, следить за тем, чтобы тело было хорошо продезинфицировано и забальзамировано, чтобы не было абсолютно никакой возможности для распространения болезни.

Любой, кто знаком с работой больницы, должен знать, что все умирают не одинаково. Для кого-то это долгая изнурительная болезнь, хроническая по форме, после долгого и утомительного течения которой нить жизни наконец обрывается, и мы едва знаем момент, в который изменение было завершено. Для других это короткий, острый приступ, который обрывает жизнь в одно мгновение, лишь после очень короткой продолжительности. Для кого-то это смерть от случайных причин, в то время как для других это лишь уход из периода старости. Для кого-то разум может быть активным, а интеллектуальные способности полезными до последнего момента, в то время как для других обратное более чем верно.

Хотя может быть много разных видов болезней, поражающих человеческую расу, все же мы обнаруживаем, что смерть в конечном итоге наступает из-за остановки любого одного, или, может быть, всех трех жизненно важных органов, а именно сердца, мозга или легких. Что угодно, что воздействует на тело до такой степени, чтобы повлиять на функции абсолютно любого из сердца, мозга или легких, приведет к смерти этого тела. И поскольку эти органы имеют для нас такое жизненно важное значение, и поскольку остановка любого из них приведет к смерти, они были названы жизненно важными органами.

Способы смерти. Существует, таким образом, только три способа смерти: синкопе, или остановка сердца; кома, или неспособность мозга выполнять свои функции; апноэ, или остановка легких.

Синкопе. — Чтобы сердце правильно выполняло свою функцию, а именно функцию проталкивания крови ко всем частям тела, оно должно сначала само быть правильно напитано. Если по какой-либо причине сердце не получает этого правильного питания, скажем, коронарные артерии должны стать закупоренными, или жировая инфильтрация, или недостаток красных кровяных телец, мы получили бы состояние в теле, известное как анемия.

Сердце также должно иметь правильное нервное снабжение от мозга, и если из-за какой-либо болезни вазомоторные или вазоконстрикторные волокна должны стать пораженными, сердце перестало бы сокращаться и расширяться, и, следовательно, произошла бы полная остановка сердца. Состояние такого рода известно как астения.

Но будь то смерть от анемии или астении, состояние приостановленной жизнедеятельности, общее для обеих этих форм, выражается одним термином — синкопе.

Кома. — В случаях апоплексии, когда кровь вытекает из разорванных сосудов, сдавливая мозг, мы обнаруживаем, что наступает смерть. Также в случайных случаях, таких как перелом черепа, травма часто вызывает смерть. Это примеры комы, и их можно объяснить таким образом, а именно: сила мозга становится неактивной либо в результате травмы, либо болезни, и когда эта неактивность происходит, дыхательный аппарат затихает, и сердце, лишенное своего нормального стимула через вазомоторные и констрикторные волокна, вскоре перестает биться, и смерть является результатом.

Апноэ, асфиксия. — Если по какой-либо причине прекращается поступление кислорода в легкие, наступает смерть тела в результате асфиксии или апноэ. Наиболее распространенными формами смерти такого рода являются повешение, утопление или отравление светильным газом.

Признаки приближающейся смерти. — Признаки приближающейся смерти — это те состояния, которые наблюдаются у тела, или его специфические особенности, помогающие врачу установить точное состояние организма. Эти признаки принимают множество различных форм, и ни в двух случаях они не могут быть одинаковыми. Разумеется, сами по себе они не являются окончательными, но их достаточно, чтобы направить нас в формировании мнения о приближении смерти.

Одним из первых признаков, на который следует обратить внимание, является похолодание конечностей. В этом случае похолодание начинается с самых кончиков пальцев рук и ног и постепенно распространяется к туловищу. Это, конечно, объясняется постепенным снижением активности сердца по перекачиванию крови к конечностям.

Мозг также перестает получать надлежащее кровоснабжение и ослабевает, и мы наблюдаем помрачение сознания. Это помрачение приводит к тому, что пациент совершает движения, имитирующие игру с цветами или перебирание постельного белья. Дальнейшим следствием этой слабости является то, что у пациента могут возникать видения ангелов и небес.

Речь начинает становиться невнятной, а в горле скапливается большой комок мокроты.

Руки теперь кажутся холодными и липкими, и если их поднять, они мгновенно падают. Невозможно обнаружить акт дыхания, так как движения грудной клетки настолько незначительны, что едва заметны.

Сердце теряет способность перекачивать кровь, и наступает остановка каждого органа в теле.

Глаза становятся неподвижными, со стеклянным взглядом, как будто они не сфокусированы ни на чем конкретном. Глаза теряют блеск из-за того, что слезные железы перестают секретировать.

Жизненно важные органы — сердце, мозг и легкие — останавливаются, и мы видим, как тело переходит из жизни в мир иной.

Признаки констатации смерти. — Исходя из большого количества статистических данных, собранных для наших целей, мы обнаруживаем, что время наибольшей смертности приходится на ранние утренние часы, между тремя и шестью часами утра, поскольку именно в эти часы тело находится в состоянии полного расслабления и на самом низком уровне жизненных сил.

Время наименьшей смертности приходится на период между одиннадцатью часами утра и двумя часами дня, так как в эти часы тело находится в относительно высоком состоянии жизненного тонуса.

Признаки констатации смерти можно разделить на два класса: обычные признаки и экспертные признаки.

Обычные признаки — это те, которые давно используются неопытными людьми для установления факта смерти. Они не обязательно являются окончательными сами по себе, но если рассматривать их все вместе, то сомнений быть не может.

(а) Проба с пером. — В этом тесте перо подносят к ноздрям, чтобы наблюдать, движется ли оно. Поскольку перо очень легкое, малейшее дыхание легких должно было бы привести его в движение.

(б) Проба с зеркалом. — В этом тесте зеркало подносят ко рту и ноздрям. Если на зеркале собирается влага, очевидно, что дыхательные движения продолжаются. Если влага отсутствует, мы можем с уверенностью сказать, что пациент мертв.

(в) Проба с повязкой. — В этом тесте повязку накладывают вокруг руки и очень туго затягивают. Если в теле сохраняется хоть малейшая циркуляция, кровь будет скапливаться за повязкой в венозной системе, что и продемонстрирует данный факт. Также не будет наблюдаться отека или изменения цвета ниже места наложения жгута.

(г) При прикладывании уха к груди над областью сердца звуки не прослушиваются.

(д) Если приложить ухо к области легких, звуки не прослушиваются.

(е) Если поставить чашку с водой на грудь, на поверхности не будет движения лучей или ряби.

(ж) Если разрезать кожу, кровь не потечет, а рана не закроется.

(з) Если воздействовать на кожу теплом, например, горящей спичкой, она не покроется волдырями, а если подкожно ввести аммиак, покраснения не будет, напротив, кожа приобретет желтоватый оттенок.

(и) Живая рука, если ее поднести к свету, просвечивает розовым цветом через внутренние края пальцев, тогда как мертвая рука выглядит непрозрачной.

(к) Когда перед глазом зажигают яркий свет, зрачок не расширяется и не сужается.

(2) Экспертные признаки — это те, которые врач или коронер может использовать для установления факта смерти. Эти исследования проводятся с помощью стетоскопа и офтальмоскопа.

(а) С помощью стетоскопа врач может прослушать тоны сердца, и если есть хоть малейший звук, он его обнаружит. При отсутствии каких-либо звуков констатируется смерть тела.

(б) С помощью офтальмоскопа врач может заглянуть в зрачок глаза, и если жизнь сохраняется, он увидит кровь, циркулирующую по крошечным капиллярам сетчатки. Если он не видит этой капиллярной циркуляции, он может с уверенностью сказать, что тело мертво.

(в) Другой метод заключается в подкожной или внутривенной инъекции определенных веществ и установлении того, были ли эти вещества распределены по всему телу. Если это произошло, значит, циркуляция существует и жизнь продолжается, хотя пульсация сердца может не определяться при аускультации. Среди веществ, рекомендуемых для инъекций, — флуоресцеин, йодид натрия, йодид лития и ферроцианид калия. Инъекция используемых малых количеств не вызовет смерти, если пациент еще жив.

Флуоресцеин обычно вводят в количестве одного грамма, растворенного в равном по весу количестве карбоната натрия в восьми кубических сантиметрах воды, и все это количество вводят подкожно. Если циркуляция сохраняется, кожа и слизистые оболочки через несколько минут приобретают зеленоватый оттенок; примерно через двадцать минут после инъекции часть глаза внутри радужной оболочки приобретает зеленый цвет из-за проникновения флуоресцеина в стекловидное тело и водянистую влагу, а в крови флуоресцеин можно обнаружить следующим методом: одна или две хлопчатобумажные нити проводятся под кожу в виде сетона, и после пропитывания кровью переносятся в пробирку и кипятятся с небольшим количеством воды. По мере осветления жидкости становится заметен зеленый цвет флуоресцеина, если это вещество было поглощено кровью.

(г) Еще один метод различения реальной и мнимой смерти заключается в захвате складки кожи и сжатии ее артериальным зажимом. Если кожа не расправляется полностью, а мелкие бороздки, оставленные зубцами зажима, остаются надолго, значит, наступила смерть. В то время как при непрерывной циркуляции складка и следы от зажима исчезли бы. Более того, если наступила смерть, участок кожи, сжатый зажимом, приобретает пергаментный вид.

(д) Электрический ток дает возможность определить смерть. В настоящее время известно, что мышцы после наступления трупного окоченения не реагируют на электрические стимулы. Фарадический ток будет вызывать мышечные сокращения после наступления смерти до тех пор, пока не наступит посмертное окоченение. Фарадический стимул теряется первым, а гальванический — вскоре после него. Мы можем приблизительно определить время наступления смерти, поскольку, если мы обнаружим хоть какую-то реакцию на фарадический или гальванический ток, мы сразу узнаем, что посмертное окоченение еще не наступило.

Никого нельзя хоронить до тех пор, пока мышцы сокращаются при стимуляции фарадическим или гальваническим током. Если бы электрический тест всегда применялся перед подписанием свидетельства о смерти, не было бы абсолютно никакой возможности похоронить человека заживо, и общественность вскоре избавилась бы от болезненного страха перед подобным случаем.

Более поздние и более достоверные признаки. — (а) Через несколько часов кровь постепенно опускается в нижележащие части тела, вызывая красновато-синее окрашивание, известное как посмертное окрашивание или трупные пятна.

(б) Глаза западают в глазницы, глазные яблоки уплощаются, роговица мутнеет, а зрачок становится неправильной формы.

(в) Веко теряет свою эластичность, а белый прозрачный цвет конъюнктивы исчезает, часто становясь черным или серым.

(г) Трупное окоченение может присутствовать или отсутствовать.

(д) Тело постепенно остывает до температуры окружающей среды.

(е) При вскрытии артерии после смерти она, как правило, оказывается пустой.

(ж) Самым поздним и самым достоверным признаком из всех является разложение, и когда оно присутствует, всеми остальными признаками можно пренебречь.

(з) Отслоение эпидермиса, присутствующее на теле, является лишь еще одним проявлением разложения, а также свидетельствует о том, что тело мертво.

ГЛАВА XI. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОГРЕБЕНИЕ.

Преждевременное погребение. — В наш просвещенный век, с нашими знаниями о дыхании и кровообращении, с нашим полным овладением феноменами смерти с помощью научных тестов, абсолютно невозможно такое явление, как преждевременное погребение.

Тем не менее, с самых древних времен многие испытывали страх перед преждевременным погребением, и были приняты любопытные и странные методы, чтобы предотвратить возможность отправки людей в могилу до того, как жизнь угасла.

Предания фиксируют множество случаев, когда, несмотря на все предосторожности, происходили такие прискорбные события. Возможно, предание — это ненадежный и ошибочный проводник. И все же, как сказал Дьелафуа, в основе любого предания лежит твердый субстрат истины, который вдумчивый исследователь должен принять во внимание. История жены кельнского ювелира, сохранившаяся в легенде о ржущих лошадях, может быть странной, причудливой и с научной точки зрения демонстративно нелепой, но ее зерно можно найти в зафиксированном факте, что во времена эпидемий, когда умирающих хоронили вместе с мертвыми, ошибки действительно случались, и одна или две были исправлены воскрешением «мертвых». В случаях, когда захоронение происходило в просторных семейных склепах, изменения положения гроба, вызванные атмосферными и другими физическими факторами, которые поразительно обнаруживались при открытии склепов для размещения новых тел, несомненно, дали толчок вере в относительную частоту таких ошибок. Врач помнит, что иногда ему было трудно, не применяя некоторые из обычных и более тонких тестов, констатировать смерть у пациента, умирающего от затяжной болезни, но его знания не позволяют ему поверить, что трудности, с которыми он мог столкнуться в своей собственной практике, когда-либо могли заставить его коллегу совершить столь тяжкую ошибку в аналогичном случае. У общественности нет таких знаний; она полагается на исключительные случаи и легко верит утверждению — достаточно верному в ограниченном смысле, — что нет никаких достоверных доказательств смерти. Хотя, безусловно, верно, что ни на один признак нельзя абсолютно полагаться для доказательства того, что жизнь угасла, все практикующие врачи согласятся, что несколько признаков, взятых в совокупности и методично примененных, достаточно точны, чтобы исключить возможность ошибки. Многое было сказано о каталептическом состоянии и вероятности принятия его за смерть, что легло в основу одного из рассказов По. На самом деле, каталепсия такого характера, чтобы ее можно было спутать с tota exitus, встречается крайне редко — настолько редко, что мы сомневаемся, встречал ли какой-либо практикующий врач с большим опытом работы с нервными состояниями более одного или двух случаев. Более того, даже в таких крайне редких состояниях обычные тесты применимы и, по крайней мере для подготовленного врача, ясно доказывают природу случая. Стетоскопа и зеркала, поднесенного ко рту пациента, обычно достаточно, чтобы продемонстрировать, что пациент жив, и нам потребовались бы более убедительные доказательства, чем те, что были представлены до настоящего времени, чтобы поверить, что каталептические пациенты были отправлены в свои гробы до того, как жизнь полностью угасла.

Газетные писаки любят вымышленное и чудесное, и, не обращая никакого внимания на научную сторону вопроса, в прессе страны почти ежедневно можно встретить частые упоминания о случаях преждевременного погребения. Но при расследовании этих газетных историй выясняется, что они либо были порождены плодовитым воображением какого-нибудь репортера, либо были опубликованы просто для заполнения места.

ГЛАВА XII. ИЗМЕНЕНИЯ В ТЕЛЕ ПОСЛЕ СМЕРТИ.

Остывание тела. — Внутренняя температура здорового живого существа составляет около 37 градусов по Цельсию. Но она может повышаться на несколько градусов вследствие болезни. После смерти химические изменения, от которых зависит поддержание этой температуры, быстро уменьшаются, и тело постепенно остывает до температуры окружающей среды. Обычно это происходит в течение примерно пятнадцати-двадцати часов, но время, необходимое для этого, зависит от множества условий. Сразу после смерти почти во всех случаях наблюдается небольшое повышение внутренней температуры из-за того, что метаболические изменения в тканях продолжаются некоторое время, в то время как кровь перестает охлаждаться при прохождении через легкие и периферические капилляры. После смерти от определенных болезней — желтой лихорадки, холеры, ревматической лихорадки и столбняка — неоднократно наблюдалось значительное повышение внутренней температуры.

Время, занимаемое остыванием тела, может быть увеличено после внезапной смерти от несчастных случаев, острых заболеваний, апоплексии и асфиксии. Сообщается о ряде случаев, когда тело сохраняло тепло в течение нескольких дней без известной причины.

После смерти от истощающих хронических заболеваний, а в некоторых случаях после сильного кровотечения, остывание тела происходит очень быстро, внутренняя температура снижается до температуры окружающего воздуха в течение четырех или пяти часов.

Тучные тела остывают менее быстро, чем худые, тела хорошо упитанных взрослых — менее быстро, чем тела детей или пожилых людей. Температура окружающей среды, степень защиты тела от потоков воздуха, конечно, изменяют ход остывания; и внутренние органы, естественно, сохраняют свое тепло дольше, чем поверхность тела. Скорость остывания, как правило, наиболее высока в часы, непосредственно следующие за смертью, несмотря на посмертное повышение, которое может последовать.

Трупные пятна. — Это означает черно-синее окрашивание вследствие последствий застоя или ушиба крови.

После того как жизнь угасает, и до того, как кровь свертывается, она меняет свое положение главным образом двумя способами: во-первых, она вытесняется их сокращением из артерий в вены; во-вторых, она оседает в венах и капиллярах более зависимых частей тела, вызывая, обычно в течение нескольких часов после смерти, пятнистость поверхности с нерегулярными синюшными пятнами. Эти пятна могут сливаться, образуя равномерный темно-красный цвет на спине туловища, голове и конечностях, а иногда на ушах, лице и шее. Тот же эффект наблюдается на передней стороне тела, если оно лежало на лице. В точках давления, от складок одежды и от веса тела на кровати или охлаждающей доске, красный цвет отсутствует или менее выражен. Для гробовщика и бальзамировщика это известно как посмертное окрашивание. Эти изменения происходят до начала разложения. Эти трупные пятна не следует путать с прижизненными экхимозами, от которых их обычно можно отличить по положению и протяженности, по тому факту, что поверхность кожи не приподнята, и по тому факту, что при разрезе в межтканевых пространствах не обнаруживается свободной крови. Нередко подкожная клетчатка в окрестностях этих посмертных окрашиваний пропитывается красноватой сывороткой. Очень скоро после смерти, особенно в теплую погоду, ткани непосредственно вокруг подкожных вен шеи и грудной клетки и в других местах могут окраситься в сине-красный цвет из-за разложения и выхода из сосудов красящего вещества крови. Для гробовщика и бальзамировщика это известно как посмертное окрашивание.

Процессы разложения. — Как только тело умирает, оно становится, как и любой другой неодушевленный объект, подверженным разложению и распаду.

Ткани тела претерпевают различные изменения в отношении консистенции твердых, полутвердых веществ, жидкостей и цвета.

Процессы разложения вызываются присутствием гнилостных микробов, нормально присутствующих в тканях или получающих к ним доступ, которые в своем стремлении удовлетворить собственное питание расщепляют те сложные молекулы, из которых состоят ткани, на более простые соединения.

Разложение — это органический распад или гниение, результат действия гнилостных бактерий. Разложение также можно определить как разделение составных элементов тела из-за присутствия и роста бактерий.

Хотя септические изменения могут происходить до смерти тела, термин «разложение» не применяется до смерти тела и обозначает те изменения цвета, консистенции и запаха, которые так ясно заметны.

Обычно через один-три дня, в зависимости от обстоятельств, появляется зеленоватое окрашивание кожи, сначала на середине живота, по которому оно постепенно распространяется, приобретая более глубокий оттенок и часто меняясь на зеленовато-пурпурный или коричневый. Зеленоватые пятна теперь могут появляться на различных частях тела, раньше всего на тех, что лежат над внутренними полостями; это окрашивание, вероятно, вызвано воздействием на гемоглобин газов, образующихся при разложении.

Глазные яблоки теперь становятся спокойными, и если веки не закрыты, конъюнктива и роговица становятся коричневыми и сухими. Давление газов, образующихся при разложении во внутренних полостях, нередко выталкивает большее или меньшее количество пенистой, красноватой жидкости или слизи изо рта и ноздрей, раздувает живот и, если оно чрезмерно, может привести к изменениям в положении крови в сосудах и даже к умеренному смещению внутренних органов.

Через пять или шесть дней, при обычных обстоятельствах, вся поверхность окрашивается в зеленый или коричневый цвет. После этого эпидермис разрыхляется из-за образования газов и отделения жидкостей под ним, а ткани становятся дряблыми.

Живот и грудная клетка могут быть сильно раздуты, черты лица искажены и едва узнаваемы из-за отека, а волосы и ногти ослаблены.

Во внутренних частях тела те мягкие и менее компактные ткани, или те ткани, в которых содержится большое количество жидкости, первыми подвергаются разложению. Это можно заметить, осмотрев стенки трахеи, пищевода и кишечника и отметив изменение цвета.

Разложение мягких и жидких частей тела происходит почти сразу после смерти тела, а затем в быстрой последовательности следует разложение полутвердых и, наконец, твердых веществ. За этой стадией разложения последовательные изменения едва ли можно проследить с точностью.

Нельзя сказать, что процессы разложения начинаются в одном и том же месте во всех телах, так как условия, при которых наступила смерть, будут регулировать это. Скорость, с которой эти изменения следуют друг за другом, зависит от множества условий, таких как температура, влажность, доступ воздуха и болезни, которые предшествовали или вызвали смерть.

Различные температурные отношения будут сильно влиять на более или менее быстрое разложение тела. Тела, умершие в середине лета, разлагаются гораздо быстрее, чем те, что умерли в середине зимы.

Влажность, добавленная к температурному отношению, ускорит скорость разложения, как можно заметить в тех местностях с высокой температурой, но влажным климатом, что разложение происходит очень быстро. В тех климатах с высокой температурой, но сухих или при отсутствии влажности, тенденция заключается в высыхании тканей, и вместо разложения мы получаем мумификацию как результат. Это последнее утверждение, таким образом, служит для объяснения причины высокой степени сохранности в формах мумификации, как это существует в таких странах, как Египет, с их чрезвычайно жарким и сухим климатом.

Воздействие, добавленное к температурным и влажностным отношениям, значительно увеличивает скорость разложения. Влажный климат с жаркой температурой и свободным воздействием способствует быстрому разложению. Мы замечаем, что разложение прогрессирует гораздо быстрее на воздухе, чем в воде, а в земле его прогресс медленнее, чем в воде. Чем более подвержено тело воздействию элементов, особенно воздуха, тем быстрее будет разложение.

Повышенная температура и наличие воздуха и влаги ускоряют наступление и прогресс процессов разложения.

Тела, умершие при высокой лихорадке, и отечные субъекты разлагаются гораздо быстрее, чем те, кто умер от обычной истощающей болезни.

Тела младенцев обычно разлагаются быстрее, чем тела взрослых, тучные тела быстрее, чем худые.

Инфекционные заболевания, невоздержанность и послеродовое состояние способствуют быстрому разложению, как и смерть от удушья.

Отравление мышьяком, алкоголем, сурьмой, серной кислотой, стрихнином и хлороформом может замедлить прогресс разложения.

Таким образом, невозможно сказать, как долго тело сохранится без использования консервантов, так как это зависит отчасти от температуры, отчасти от влажности, отчасти от степени воздействия и отчасти от условий, существующих в теле до смерти.

Мы можем легко понять причину всего этого, если поймем бактериологию, относящуюся к этому предмету.

Во-первых, бактериям для их наилучшего и наиболее быстрого роста требуются надлежащие температурные, влажностные и медиа-отношения. Под этим мы подразумеваем, что температура должна быть умеренно теплой, варьирующейся от сорока до ста градусов по Фаренгейту, причем оптимум составляет около температуры тела 98,6 градусов по Фаренгейту или 37 градусов по шкале Цельсия. При этой оптимальной температуре элемент влажности должен всегда присутствовать, так как мы обнаруживаем, что ничто в природе не прорастет без необходимой влажности. Затем бактерии должны иметь надлежащую среду, что означает, что они должны иметь правильное вещество, на котором расти. Поскольку причиной разложения является множество гнилостных бактерий, которые изобилуют, пытаясь удовлетворить свое собственное питание, и поскольку этим бактериям требуется умеренно теплая и влажная среда, на которой расти, вполне естественно, что разложение и распад должны происходить гораздо быстрее в теплом влажном климате, чем в сухом холодном климате.

Что касается воздействия, мы узнаем, что некоторые гнилостные бактерии имеют аэробный характер, т.е. им требуется большое количество кислорода для их роста, и по этой причине тело в воде или погребенное в земле не разлагается так быстро, как тело, подверженное воздействию воздуха. Но хотя они не разлагаются так быстро, все же мы обнаруживаем, что со временем они разлагаются. Это связано с тем, что существует другой класс бактерий, называемых анаэробными, т.е. которые не нуждаются в кислороде для своего роста. В случае тела в воде эти анаэробные бактерии существуют и развиваются медленно в пищеварительном тракте и выделяют газы, достаточные для того, чтобы поднять тело на поверхность, где проникают аэробные бактерии, и разложение прогрессирует гораздо быстрее.

Отправная точка разложения обычно находится в месте болезни, которая была у субъекта до смерти, но вскоре оно распространяется на все различные ткани тела.

Разложение всегда сопровождается большим количеством запаха, который вызывается образованием газов — результатом бактериального действия. Неприятные газы, оскорбительные для обоняния, — это сероводород, азот, углекислота и аммиак.

Материал, фактически присутствующий, когда тело действительно разложено, был определен как вода, азот, метан, углекислый газ и т.д.

Лечение бальзамировщиком. — Разложение всегда означает, что присутствует большое количество гнилостных бактерий, и если вы хотите остановить это состояние, вы должны прибегнуть к самому тщательному бальзамированию. Поместив некоторое количество консервирующей жидкости в артерии и обеспечив тщательную циркуляцию, можно достичь всех тканей тела и, следовательно, полного уничтожения тех бактерий, которые вызывают разложение.

Если все ткани должным образом омыты бальзамирующей жидкостью, дальнейшей опасности разложения быть не должно; но то, что иногда поначалу кажется тщательной циркуляцией, впоследствии оказывается лишь частичной. Если через несколько дней тело все еще проявляет признаки разложения, лучше всего провести повторную инъекцию, или если разложение происходит только пятнами, простая подкожная инъекция окажется адекватной.

Отслоение эпидермиса. — Чтобы правильно понять причины отслоения эпидермиса, необходимо глубокое знание структуры кожи. Поэтому лучше всего обратиться к главе о тканях тела и изучить тонкую структуру кожи.

Отслоение эпидермиса вызывается гнилостным размягчением эпидермиса. Происходит водянистая инфильтрация из мельчайших капилляров и окружающих тканей между дермой и эпидермисом, заставляя последний разрыхляться и при прикосновении соскальзывать и отрываться от дермы или истинной кожи.

Многие бальзамировщики были введены в заблуждение, полагая, что отслоение кожи связано с использованием определенных жидкостей, применяемых при инъекции артериальной системы. Эту ошибку следует исправить, так как чаще всего именно отсутствие жидкости в этой части приводит к отслоению кожи.

Болезни сердца, печени, почек и отечные состояния предрасполагают к раннему отслоению эпидермиса. Огромное количество воды, возникающее в мельчайших капиллярах кожи, препятствует проникновению бальзамирующей жидкости в ткани.

Таким образом, отслоение эпидермиса связано с процессами разложения, происходящими в коже, и если оно происходит после бальзамирования, это положительное доказательство того, что часть или части не получили достаточного количества консервирующей жидкости.

Лечение бальзамировщиком. — В обычном случае вы никогда не увидите отслоения эпидермиса, потому что вас вызовут сравнительно скоро после наступления смерти, и тело будет забальзамировано и похоронено до того, как эта поздняя форма разложения проявит себя. Но в некоторых немногих случаях вам придется держать тело в течение более длительного времени, скажем, чтобы дождаться прибытия какого-нибудь друга, живущего за границей, или это может быть случай коронера. В таких случаях тело, удерживаемое в течение нескольких недель, если оно не идеально забальзамировано, проявит признаки отслоения эпидермиса. Как было сказано выше, случаи, умершие от болезней, вызывающих отечную инфильтрацию в подкожных тканях, также должны обрабатываться осторожно. Если вы заранее знаете, что вам придется держать тело в течение длительного времени или что у вас отечный субъект, в инъецируемую жидкость следует добавить немного формальдегида, около двух или трех унций на каждую кварту жидкости. Можно добавить соединения цинка, но формальдегид лучше из-за его большого сродства к воде.

Если отслоение эпидермиса происходит после того, как тело забальзамировано, лучше всего поместить слой ваты поверх части, где происходит отслоение, и пропитать вату равными частями спирта, формальдегида и глицерина.

В случаях утопления, когда вся кожа отслаивается, лучше всего обернуть все тело слоем ваты, пропитанной формальдегидом.

Трупное окоченение. — Трупное окоченение — это состояние затвердевания, которое происходит в теле после смерти.

Когда мышечное вещество умирает, оно становится жестким или переходит в состояние окоченения; оно переходит из жидкого в твердое состояние. Окоченение, которое появляется в мышцах после соматической смерти, обычно обозначается как трупное окоченение, поскольку его возникновение объясняет посмертное затвердевание в трупе. Оно характеризуется несколькими особенностями: мышцы становятся жесткими, они укорачиваются, они развивают кислую реакцию и теряют свою раздражимость к стимулам.

После смерти индивидуума мышцы входят в состояние трупного окоченения в разное время. Обычно существует определенная последовательность, приведенный порядок: челюсти, шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности, окоченение, следовательно, идет в нисходящем направлении. Фактическое время появления окоченения, однако, сильно варьируется; оно может наступить в течение нескольких минут, или может пройти несколько часов, прежде чем его можно будет обнаружить.

Смерть после большого мышечного напряжения, как в случае с охотничьими животными или солдатами, убитыми в бою, обычно быстро сопровождается мышечным окоченением. Смерть после истощающих болезней также сопровождается ранним окоченением, которое в этом случае носит более слабый характер и меньшую продолжительность.

Определенные препараты, такие как чемерица, синильная кислота, кофеин и хлороформ, ускорят развитие окоченения.

Люди, которые умирают в полном здравии, что означает, что до смерти не было мышечного напряжения или истощающих процессов, обычно имеют окоченение, развивающееся более медленно и имеющее большую продолжительность.

Через определенный интервал, который также сильно варьируется, от одного до шести дней, окоченение проходит, мышцы становятся мягкими и гибкими; это явление известно как разрешение окоченения.

Обычное объяснение, которое дается окоченению, заключается в том, что оно связано с коагуляцией жидкого вещества, мышечной плазмы, из которой состоят волокна. Во время жизни жидкости существуют в жидком или вязком состоянии; после смерти они коагулируют в твердую форму.

Трупное окоченение не является признаком смерти, так как существует жесткость мышц, следующая за мнимой смертью, как в случаях асфиксии и транса. Если тело жесткое, в случае, когда есть сомнение, что смерть присутствует, окоченение может быть разрушено. Если это случай транса или сокращения мышц после утопления, оно, вероятно, вернется, особенно в случае транса; но если смерть действительно присутствует, оно не вернется.

Химические изменения, происходящие в результате трупного окоченения, можно кратко изложить:

(а) Происходит коагуляция белкового материала мышечной плазмы.

(б) Происходит повышенная кислотность, что, несомненно, связано с выработкой молочной кислоты.

(в) Происходит выработка углекислого газа.

(г) Происходит потребление гликогена.

Лечение бальзамировщиком. — Много раз, когда вас вызывают забальзамировать субъекта, вы найдете тело в состоянии окоченения. В случаях такого рода трупное окоченение следует разрушить. Это можно сделать, взяв каждый из суставов и постепенно сгибая их понемногу, пока они не станут совершенно расслабленными. Как только сустав согнут, затвердевание исчезает, и бальзамировщик может продолжать.

Ферментация и выработка газа. — Молекула — это наименьшая часть соединения, которая может существовать сама по себе.

Атом — это одна из конечных частиц, составляющих молекулу. Сложная молекула — это та, в которой были объединены два или более элементов. Пример: молекулы воды образуются двумя атомами водорода и одним атомом кислорода.

Фермент — это вещество, вызывающее ферментацию в другом веществе, с которым оно вступает в контакт. Существует два вида фермента, выраженных названиями организованный и неорганизованный.

Неорганизованные ферменты — это химические вещества, обладающие способностью производить или помогать в производстве ферментации.

Организованные ферменты — это бактерии, обладающие способностью производить ферментацию.

Ферментация означает процесс, посредством которого сложные молекулы разлагаются, а их ингредиенты диссоциируют под действием ферментов. В качестве примера ферментации мы можем взять белковые пищевые вещества, молекулы которых всегда имеют сложную форму, и, подвергая их действию организованных ферментов (бактерий), разложить их и отделить каждый газовый ингредиент, получая из этого разнообразие газов из того, что ранее было веществом идеального химического соединения. Ферментация присутствует в большинстве природных процессов, посредством которых производятся химические изменения в животном и растительном веществе. Ферментация происходит все время во всех климатических зонах, за исключением, возможно, холодных поясов. Организованные ферменты (бактерии) подчиняются тем же температурным пределам, которые регулируют размножение и рост всех бактерий.

Ферментация делится на спиртовую ферментацию, пищеварительную ферментацию, метаболическую ферментацию и гнилостную ферментацию.

Спиртовая ферментация. — Спиртовая ферментация — это тот процесс ферментации, посредством которого формы дрожжевых клеток, благодаря своему росту и размножению в таких сложных веществах, как виноград, фрукты, яблочный сок, зерно и т.д., извлекают спирт из этих веществ и этим процессом производят вино, сидр, спиртные напитки и т.д. Много раз в мертвом теле происходит спиртовая ферментация. Спиртовая ферментация вызывается растительным паразитом, называемым дрожжами.