«Эссе о заразных болезнях»

ОЧЕРК

ОБ

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ

БОЛЕЗНЯХ.

ОЧЕРК

ОБ

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ

БОЛЕЗНЯХ:

В частности

о натуральной оспе, кори, гнилостных, злокачественных и повальных лихорадках.

Клифтона Уинтрингема.

ЙОРК:

Отпечатано Чарльзом Борном для Фрэнсиса Хилдьярда и продается у У. Тейлора, под вывеской «Корабль» на Патерностер-роу, Лондон, 1721 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Замысел сего небольшого трактата, состоящий в том, чтобы вывести причины и объяснить явления некоторых из наиболее смертоносных болезней, поражающих человечество, не нуждается в оправдании, каково бы ни было само исполнение; особенно в то время, когда не только многие из них свирепствуют среди нас с необычайной силой, но мы ежедневно находимся под угрозой ужасного бедствия — свирепствующей чумы. Я стремился свести эти болезни к той же простоте, что и прочие, говорить о них вразумительно и показать реальные изменения в животной экономии, исходя из принципов современной философии.

Ученые авторы, уже писавшие на эту тему, отвергли данную ее часть, сочтя ее столь легкой и очевидной, что она не требует пояснений. Я, право, не сомневаюсь, что для них это так: но сколь бы легким ни казалось объяснение этих явлений, не каждый, сведущий в медицинской практике, возьмет на себя труд вывести их; и именно для таких лиц предназначен сей небольшой трактат; если же он окажется для них хоть в чем-то полезным, я достигну цели, которую перед собой ставил.

York, June 1st.

1721.

ОПЕЧАТКИ.

Страница 8. Строка 20. перед словом «заразный» вставить «повальный». Страница 52. Строка 17. читать «бубоны».

ОБ

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ.

ГЛАВА I.

Эпидемические болезни обычно определяются врачами как те, что могут передаваться нам через воздух или испарения болезнетворных тел. Когда причина, вызывающая эти болезни, является общей и обусловлена не особыми качествами конкретных мест, а занесена извне, они именуются эпидемическими.

Следовательно, причины этих болезней должны либо зарождаться в воздухе, либо возникать из испарений животных, растительных или минеральных веществ, в нем парящих. И, как следствие, воздействие заразных частиц должно быть чрезвычайно разнообразным, в зависимости от качеств тел, из которых они происходят.

Когда какая-либо из этих причин носит столь пагубный характер, что является не только инфекционной, но и губит всех или большинство тех, кто ею поражен, такая болезнь называется чумой.

Но прежде чем я перейду к рассмотрению особых свойств и воздействий заразных частиц, необходимо доказать следующие положения.

Положение I.

По мере увеличения величины частиц крови в разветвлениях мелких сосудов будут образовываться закупорки, что произойдет раньше или позже, пропорционально увеличенной величине частиц и узости сосудов.

Доказательство.

Пусть канал A будет артерией среднего размера, испускающей ветви C, D, E, F, G, H; пусть точки представляют собой увеличенные частицы крови; очевидно, что они должны где-либо остановиться в разветвлениях сосудов C, D, E, F, G, H, всякий раз, когда диаметры частиц превышают диаметры содержащих их сосудов.

Положение II.

При увеличении величины частиц крови те капиллярные сосуды, что ближе всего к сердцу, будут закупорены раньше других, и наоборот; остальные — пропорционально скорости крови, диаметрам каналов и их расстоянию от сердца.

Доказательство.

Это достаточно очевидно из предыдущего; ибо чем скорее эти частицы достигают капиллярных сосудов, тем скорее эти сосуды будут закупорены, и наоборот, и, следовательно, при прочих равных условиях, капилляры ветвей C, H на предыдущем рисунке, которые ближе всего к сердцу, будут закупорены раньше, чем капилляры E, F.

Положение III.

Величина частиц крови должна увеличиваться либо вследствие соединения их в большем количестве, чем в естественном состоянии, либо вследствие изменения их формы, из-за чего их поверхность становится больше прежней.

Доказательство.

Это очевидно из наблюдений Левенгука и Мальпиги над перспирабельными и другими конечными сосудами, которые видны в микроскоп и, следовательно, крупнее отверстий млечных сосудов, которые не обнаружат даже лучшие линзы. Отсюда следует, что ни одна частица, способная в одиночку закупорить сосуды, не может пройти этим путем в кровь, и, следовательно, этот эффект может быть вызван только действием частиц друг на друга, а именно: либо соединением их в большем количестве, либо некоторым изменением их формы, благодаря чему их поверхность становится больше прежней. Так, глобулы крови, как видно в микроскоп, имеют почти сферическую форму, которая является наиболее вместительной, а также наиболее подходящей для образования жидкого тела, соприкасаясь в наименьшем количестве точек. Чем дальше какие-либо частицы отклоняются от этой формы, тем вероятнее, что они закупорят сосуды, и наоборот.

Положение IV.

Заразные частицы, попадая в кровь, свертывают ее части и образуют частицы большего, чем обычно, размера.

Доказательство.

Поскольку сила сердца и полости каналов остаются прежними, когда инфекция только получена, кровь проходила бы через сосуды с той же легкостью, что и в другое время, и закупорки не могли бы образоваться, если бы частицы не были таким образом увеличены; как показывают наши чувства, они таковы, судя по высыпанию пустул при натуральной оспе, по сильным воспалениям, омертвениям, бубонам и карбункулам при злокачественных и повальных лихорадках; и, следовательно, заразные частицы увеличивают объем некоторых составных частей крови, изменяя форму ее частиц и образуя частицы большего размера, чем в естественном состоянии.

ГЛАВА II.

Постоянным наблюдением врачей, как древних, так и современных, подтвержденным многочисленными примерами, было то, что жаркое и влажное состояние воздуха в сочетании с южными ветрами обычно является предвестником злокачественных и повальных лихорадок. Так, Гиппократ отмечает, что состояние воздуха, предшествовавшее той злокачественной лихорадке, описанной в 3-й книге его «Эпидемий», «было тихим, влажным и южным, и сменило жаркий и сухой сезон; зима — тихая, облачная, дождливая, теплая, южная; некоторые ливни и северные ветры около равноденствия; весна — тихая и южная, с большими дождями; лето — очень жаркое, с малым ветром и сильными дождями около дней собачьей звезды [a]». Некоторые авторы, введенные в заблуждение названием этой книги его «Эпидемий», а именно «Pestilential Constitution» (повальное состояние), вообразили, что болезни, о которых здесь говорится, суть те же, что и та ужасная чума, описанная Фукидидом, которая, зародившись в Эфиопии и пройдя оттуда через Ливию и Египет, самым жалким образом терзала всю Персию, Финикию, Иудею, Грецию и Келесирию и была одним из самых страшных бедствий такого рода, когда-либо появлявшихся в мире. Но всякий, кто возьмет на себя труд сравнить симптомы лихорадок, описанных здесь Гиппократом, с теми, что изложены тем точным историком [b], который сам переболел ею и посещал многих других больных, обнаружит, что между ними нет ни малейшего сходства. Одна из них в высшей степени инфекционна, а в другой нет ни малейшего признака заражения. Гален, также лучший толкователь Гиппократа, в своем комментарии к этой книге его «Эпидемий» подозревает, что это название является подложным, хотя и он, и другие отмечают, что почти такое же состояние воздуха является предвестником этих болезней.

[a] Гиппократ. Эпидемии, кн. 3, разд. 3. Комментарий Галена к этому месту. Тит Лукреций, кн. 6.

[b] Фукидид, кн. 2.

Какие места наиболее подвержены.

Повальные и злокачественные лихорадки также наблюдаются наиболее часто в тех местах, где климат жаркий и знойный, и особенно когда дожди выпадают в такие времена года. Так, в Египте и некоторых других частях Африки, если дожди идут в течение июля и августа, чума обычно разражается в сентябре [c].

[c] Иоанн Лев. История Африки, кн. 1, гл. 10. Пёрчас, «Паломничество», кн. 6, гл. 17. Атан. Кирхер, «Исследование чумы», стр. 179.

Это еще более примечательно в таких местах, которые не только расположены в вышеупомянутом климате, но и лишены постоянной смены чистого и ясного воздуха. Пример этого мы имеем в Каире, который, помимо того, что подвержен общим недостаткам страны (как то: климат жаркий и знойный, низкое и плоское расположение, подверженность главным образом теплым ветрам, вода зловонная и застойная, хранящаяся в сводах и каналах, которые ежегодно наполняются разливом реки, воздух, изобилующий гнилостными испарениями и эманациями, исходящими от частей животных, растений и других веществ, принесенных и отложенных там рекой), лежит вплотную под холмом замка, которым перехватывается весь ветер и воздух, что вызывает там такой удушливый жар, который порождает многие болезни [d].

[d] Путешествия Тевено, ч. 1, стр. 128.

Что это справедливо можно считать причинами большей частоты этих болезней в данном месте, нежели в других в том же климате, видно из того, что они столь редко встречаются в тех местах, которые, будучи столь же жаркими, наслаждаются воздухом, свободным от паров [e]. Так, в Нумидии и некоторых других частях Африки чума едва ли встречается раз в сто лет, а в стране негров — почти никогда [f].

[e] Пизон, История Индии и Бразилии.

[f] Пёрчас, «Паломничество», кн. 6, гл. 13.

Несколько причин чумы.

Другие наблюдения о причинах этих лихорадок можно свести к тем, что возникают от зловония застойных вод в жаркую и душную погоду, к некоторым гнилостным испарениям земли, к частям животных и растений, гниющих на открытом воздухе, или к употреблению испорченной и нездоровой пищи.

К первому роду относилась та, что была в Селинусе, вызванная зловонными испарениями прилегающих застойных вод, которые проницательный Эмпедокл устранил, очистив ее рвы от нечистот свежим потоком воды, отведенным из двух рек в соседней стране [g].

[g] Плутарх, книга «О любопытстве».

Ко второму классу можно отнести ту повальную лихорадку, которую тот же великий философ остановил в Агригенте, перекрыв устья некоторых соседних гор, чьи пагубные испарения заражали прилегающую местность [h]; а также ту, что упомянута Аммианом Марцеллином, которая разразилась в Селевкии и охватила большую часть Греции, Италии и Парфии и взяла свое начало от вскрытия старого свода в храме Аполлона.

[h] Диоген Лаэртский, «Жизнь Эмпедокла».

К третьему относятся те, что вызваны частями растений и животных, особенно человеческими, гниющими на открытом воздухе. Как та, что упомянута Ливием, которая охватила большую часть Италии и обязана своим возникновением мертвым телам римлян и фиденатцев, оставленным непогребенными на поле битвы [i]. Аналогична ей та, что по той же причине появилась в Германии в 1630 году; а также та, что упомянута Амбруазом Паре по той же причине; как и та, что упомянута Диодором Сицилийским, вызванная огромным количеством саранчи, пригнанной ветрами в море и выброшенной грудами на берег. К этому же следует свести те злокачественные и повальные лихорадки, которые так часто сопровождают лагеря и осады, особенно в жарких восточных странах, чьи многочисленные армии часто ощущают печальные последствия этих зловонных испарений: как и огромные караваны магометан в их ежегодных паломничествах в Мекку.

[i] Тит Ливий, История Рима.

К последнему относятся те повальные лихорадки, которые берут начало от предшествующего голода, как та, что была в Иудее во времена Ирода [k], в которой, поскольку урожай земли был уничтожен сильной жарой и долгой засухой предшествующего лета, беднейшие слои населения были вынуждены из-за нехватки продовольствия использовать такую пищу, которая давала нездоровые и гнилостные соки.

[k] Иосиф Флавий, Иудейские древности, кн. 15, гл. 12.

ГЛАВА III.

Изменения, происходящие в животной экономии от вышеупомянутых причин, можно свести к тем, что зависят либо от повышенного жара воздуха в сочетании с его влажностью; либо к тем, что производятся особыми качествами гнилостных и заразных частиц, парящих в нем; либо к объединенным и сложным эффектам всего вместе.

Эффекты жаркого и влажного воздуха.

Изменения, производимые в теле от постоянно окружающего его большего жара, при условии, что он не чрезмерен, суть разрежение соков и расслабление волокон на поверхности тела, а также большая деривация жидкостей в ту сторону. Отсюда происходит большое выделение перспирабельной материи. Если это продолжается в большей пропорции, чем в естественном состоянии, то постепенно лишит кровь ее водных и спиртовых частей и оставит оставшуюся серозную часть более насыщенной едкими и острыми солями, а грубые, землистые, маслянистые и вязкие частицы — более прочно соединенными из-за их более близкого сближения и более сильного сцепления друг с другом. Этот больший жар или количество огненных частиц, постоянно окружающих тело, неизбежно проникнет в солевые, сернистые и другие частицы и соединится с ними, подобно тому как мы видим, что это происходит с другими веществами, как твердыми, так и жидкими [l]; а также, увеличивая скорость циркуляции и трение частиц друг о друга, сделает их по этим причинам также более летучими, острыми и стимулирующими, и, следовательно, кровь будет состоять из частиц более грубых и сгущенных или коагулированных, а также из тех, что имеют более едкий и острый характер, чем в естественном состоянии.

[l] Бойль, «Новые эксперименты о весе огня и пламени». Ньютон, «Оптика», вопросы 21 и 22.

Поскольку кровь находится в этом испорченном состоянии, остальные животные соки должны дегенерировать пропорционально этому, а нервная жидкость, поскольку она состоит из наиболее летучих и тонких частей, — быть чрезвычайно едкой и острой, а также неравномерной по своей текстуре и текучести из-за содержащихся в ней более вязких частей.

Как возникают гнилостные лихорадки.

Если таково состояние крови и других соков тела, легко понять, как от самых незначительных и в ином случае тривиальных поводов может возникнуть лихорадка весьма злокачественного характера. Так, если перспирабельная материя задерживается из-за легкой простуды или сосуды каким-либо иным образом наполняются из-за нерегулярности в диете или других не-естественных факторов, вес движущейся жидкости увеличится, а циркуляция станет более вялой и медленной. Откуда, поскольку внутреннее движение частиц крови уменьшается, вязкие части будут сцепляться более сильно и в больших количествах, чем прежде, и закупоривать капиллярные артерии, особенно в конечностях, и неизбежно последуют холод, растяжение, зевота, оцепенение и т. д., постоянные спутники начинающейся лихорадки; все это будет пропорционально задержанному количеству и вязкости движущейся жидкости.

Эти расстройства неизбежно усилятся из-за того, что упругость воздуха ослаблена его жаром, сосуды легких менее надуты, а глобулы крови менее разбиты и разделены, и тем более во влажном воздухе, так как жар и влажность неизбежно расслабляют тонус волокон и сосудов, делая их менее упругими и эластичными. Отсюда, поскольку количество духов уменьшено, а их движение более медленное, сокращение сердца и других мышц будет более слабым и вялым, и, будучи стимулируемыми едкостью циркулирующих жидкостей, они должны сокращаться чаще, чем в естественном состоянии; следствием чего являются слабость, дурнота, жажда и упадок духа.

Эти и предыдущие симптомы неизбежно будут продолжаться до тех пор, пока грубая и вязкая материя, будучи встряхнутой и разрыхленной действием капиллярных сосудов, не будет смыта в вены силой циркулирующих жидкостей и не продолжит там свой путь с остальными, пока не будет либо ослаблена и секретирована, либо снова заложена в капиллярах, чтобы вызвать новые расстройства.

Злокачественные лихорадки.

Теперь, если к этому дурному состоянию воздуха добавить множество острых стимулирующих частиц, будь то порожденных в теле или парящих в воздухе и тем самым переданных в кровь, которые склонны коагулировать животные соки так, чтобы образовывать частицы таких форм и размеров, которые более прочно закупоривают капиллярные сосуды и в то же время стимулируют и разъедают нервные части, то неизбежно произойдет то, что предыдущие симптомы будут сильно обострены и возникнет лихорадка гораздо худшего характера.

Отсюда должны последовать сильная суматоха и борьба жидкостей, вязкие и коагулированные части крови в одних местах закупоривают циркуляцию соков, а едкие, летучие и огненные части разрежают и растворяют другие, более жидкие, до величайшей степени остроты и летучести, какую только можно вообразить.

Отсюда легко понять, как движение крови должно неизбежно быть в одних местах более вялым из-за сцепления более вязких частей, в других — более быстрым, в сочетании с острым и стимулирующим жаром от увеличенной скорости и едкости движущейся жидкости и различных действий частиц друг на друга и их импульсов на содержащие их сосуды; а также как они способны к почти бесконечным вариациям пропорционально различным количествам и качествам составных частиц. Отсюда видна причина того блуждающего и неопределенного жара и холода в разных частях тела в одно и то же время. Отсюда видна причина того великого беспокойства и тревоги, тех неопределенных и частичных потов, бессонницы, дрожи, растягивающих болей в голове и тому подобного, как будет более полно показано далее.

Но прежде чем я перейду к объяснению природы лихорадки, поистине повальной, необходимо заметить, что, несмотря на то, что вышеупомянутое гнилостное состояние обычно является прелюдией к повальному состоянию воздуха, еще никогда, насколько мне известно, не наблюдалось, чтобы эти причины сами по себе при своем первом появлении вызывали настоящую чуму или повальное заражение без совпадения некоторой предшествующей инфекции, либо занесенной извне, либо постепенно усиленной от возросшего гниения воздуха и ядовитых испарений болезнетворных тел.

Так, гнилостный воздух лагерей в жарких странах часто обнаруживается как производящий повальные лихорадки, но это никогда не случается при их первом появлении; болезни, появляющиеся первыми, суть поносы, гнилостные, а затем злокачественные лихорадки; которые, будучи обострены и распространены вирулентными испарениями больных тел и возросшим гниением воздуха, постепенно вырастают до тех, что имеют повальный и чрезвычайно инфекционный характер.

О гниении и брожении.

Теперь, поскольку гниение есть лишь своего рода брожение, при котором частицы гниющего тела приводятся во внутреннее движение и своим действием и трением разбиваются и делятся, а поскольку все бродящие вещества испускают огромные количества мелких отделимых частей, неизбежно последует, что самые тонкие и активные частицы гниющего тела будут подняты в воздух и будут парить в нем.

Испарения от гниющих тел, что это такое.

Эти испарения состоят из тончайших и наиболее летучих солевых и маслянистых частиц, сильно ослабленных и высвобожденных из грубого масла и землистой части, как видно из дистилляции таких веществ, все из которых дают большие количества едкой и летучей соли. Также примечательно, что тонкие маслянистые частицы, будучи специфически более легкими, а также более легко ослабляемыми и делимыми, чем частицы соленой природы, будут выбрасываться в большей пропорции в начале брожения или гниения, чем более тяжелые соли, которые должны либо быть более ослаблены и волатилизированы, либо требуют большей силы, чтобы поднять их в воздух и удержать в нем, чем первые, и, следовательно, наибольшее испускание этих солевых частиц будет после того, как брожение некоторое время продолжалось; как мы находим, это происходит во всех бродящих жидкостях, таких как вино, пиво, сидр и тому подобное. Все они испускают во время брожения большие количества частиц активного ослабленного масла или спирта в течение некоторого времени, чем соленой природы, которые, требуя большего времени для их ослабления, не поднимаются, пока первые не будут в некотором роде совсем выдохнуты, как видно из сбора паров бродящих жидкостей и тех, что превратились в кислые путем дистилляции, и, следовательно, эманации, исходящие от гниющих тел, после некоторого времени будут состоять в основном из солевых частиц, сильно ослабленных и волатилизированных, и тех, что не завернуты и не спрятаны в маслянистых, и тем самым сделаны безвредными, а часто и полезными для тела, но голыми и чрезвычайно едкими и острыми.

Насколько непригоден воздух, насыщенный такого рода частицами, для дыхания, видно из нескольких экспериментов мистера Бойля над животными, запертыми с гнилым воздухом в приемнике, большинство из которых с невероятным беспокойством умирают скорее, чем в вакууме, а также из пагубных последствий испарений сводов, шахт, «собачьей пещеры» и тому подобного. Но помимо этой неспособности такого воздуха расширять легочные сосуды, эти мельчайшие и острые частицы могут рассматриваться как множество стимулов или ланцетов, действующих на оболочки желудка, легких и других сосудов и проникающих в них. По этой причине они способны не только создавать большие расстройства, как воспаление, боль, тошнота, тревога, рвота и т. д. в желудке и нервных частях; но также, будучи перенесенными непосредственно в кровь, будут там стимулировать конечные сосуды, вызывать брожение, растворять или коагулировать циркулирующие соки в соответствии с особыми качествами и количеством заразных частиц. Также не исключено, что от различного действия частиц друг на друга и их различных комбинаций в застойном воздухе могут образовываться частицы качеств, значительно отличающихся от их первородных солей и первых принципов и почти бесконечно превосходящих их по силе, как в сулеме, некоторых препаратах сурьмы и т. д., примеры чего хорошо известны тем, кто сведущ в химии.

Инфекционные частицы, как возникают.

Теперь, предполагая, что кровь насыщена такого рода частицами и злокачественная лихорадка вызвана ими, мы все знаем, что кровь в этом состоянии выбрасывает огромные количества тонких и активных частиц через перспирабельные, слюнные и другие выделительные протоки тела, которые не только должны нагружать прилегающий воздух большими их количествами и делать его способным производить более печальные последствия, чем предыдущие, но также частицы, таким образом выброшенные, должны быть наделены более едким и острым характером, чем предыдущие, поскольку они более тонко разделены и ослаблены силой лихорадки, чем те, что были в предыдущем состоянии воздуха, где столь мощный агент отсутствовал, и, следовательно, производят лихорадку наиболее инфекционного и пагубного характера; и особенно когда инфекция получена ближе к концу болезни, в какое время солевые частицы будут более возвышены и волатилизированы, а также выброшены в больших количествах, и тем самым сделаны более способными производить инфекционное заражение.

Ибо кровь в этих обстоятельствах можно не без основания сравнить, как было намекнуто ранее, с бродящей жидкостью, чьи части, постоянно находясь в движении, непрерывно выбрасывают большие количества тонких и активных духов, способных возбуждать то же брожение и производить те же качества в тех, что того же вида, как видно из нашего способа брожения эля, пива и т. д. с помощью дрожжей, которые являются спиртовым ферментом, а также из кислых ферментов, используемых при изготовлении уксуса и т. д.

Аналогично этому мы можем заметить, что кровь при различных болезнях, так же как и у разных животных, выбрасывает большие количества активных частиц, которые при смешивании с кровью здорового человека способны возбуждать то же брожение и расстройство в животных соках, что и у больного животного, из которого они исходят, как мы находим при натуральной оспе, кори, слюне бешеной собаки и тому подобном.

Если таково состояние крови и других соков в тех лихорадках, которые мы называем повальными, очевидно, что, какова бы ни была конкретная субстанция заразных частиц, они должны быть наделены такими качествами, которые будут коагулировать животные соки, стимулировать волокна к частым вибрациям, вызывать закупорки в капиллярных сосудах и делать кровь и другие соки тела чрезвычайно едкими и острыми, как видно отсюда и из предыдущих положений; симптомы и последствия (при прочих равных условиях) одни и те же, независимо от того, выросла ли болезнь постепенно до этой высоты или взяла свое начало только от заразных частиц, занесенных извне.

Как распространяется.

Это метод, с помощью которого я предполагаю, что эти заразные и повальные частицы впервые зарождаются и производятся в тех местах, которые наиболее подвержены им, и оттуда распространяются сначала в окрестности, а затем на большие расстояния путем общения и торговли. Повальные испарения упаковываются и перевозятся в товарах мягкой и рыхлой текстуры, таких как шелк, шерсть, хлопок и тому подобное; и тем легче, чем более воздух, в который эти зараженные материалы приносятся, предрасположен действовать в полном согласии с ними; как случается во всех местах в одни времена больше, чем в другие; в какое время, если эти инфекционные частицы передаются, они проявляют свою ярость с величайшей силой, но часто либо рассеиваются и теряются, либо производят болезни менее фатального последствия при противоположном состоянии воздуха.

Почему чума прекращается.

Так, сильный мороз, сильный холод и северные ветры часто обнаруживаются как кладущие конец или, по крайней мере, обуздывающие ярость эпидемических болезней и делающие их более мягкими и излечимыми, что было заметно в начале последней великой чумы в Лондоне [m] и часто отмечалось в других местах писателями на эту тему. Сообразно с этим мы находим в Египте, что разлив Нила, придавая свежее движение и изменяя состояние их застойного и гнилого воздуха мягкими парами и селитряными испарениями [n], исходящими из него, немедленно сдерживает ярость чумы и сводит ее к лихорадке более мягкого и излечимого характера; настолько, что, как сообщают нам Пёрчас и другие, если в Каире умирает 500 человек от чумы накануне, то при подъеме реки она перестает быть повальной, и никто не умирает от нее [o]. И, действительно, трудно вообразить, как чума, однажды установившись в каком-либо месте, могла бы прекратиться иначе, как с уничтожением всех или большинства жителей, если бы она не сдерживалась некоторым изменением в состоянии воздуха и постепенно не сводилась к лихорадке более мягкого и излечимого характера.

[m] Ходжес de Peste.

[n] Бойль, Determ. Nat. Effluv., гл. 4. Плот, Nar. Hist. of Staffordsh., гл. 2, стр. 42.

[o] Пёрчас, Pilgrim, кн. 6, гл. 7. Сэнди, Travels, кн. 2, гл. 97.

Полагаю, нет нужды доказывать, что рассматриваемые здесь болезни распространяются через заражение; однако может быть не совсем бесполезно объяснить, какими методами вызываются эти изменения в животной экономии, особенно учитывая, что средства, которыми они главным образом передаются, насколько мне известно, не были полностью изучены.

ГЛАВА IV.

О повальной болезни от заражения.

Заразные частицы, порождаются ли они в воздухе или производятся испарениями болезнетворных тел, будучи удерживаемыми в нем, воздействуют тем самым на поверхность наших тел с силой, равной давлению вышележащей атмосферы. Было доказано, что это давление на внешнюю поверхность человеческого тела среднего размера равно 39900 фунтам по тройскому весу, и, следовательно, если предположить, что тело со всех сторон окружено этими частицами, общая сила, с которой все эти частицы по этой причине проталкиваются в тело, составит указанную сумму. Но каждая отдельная частица воздействует лишь с силой столба воздуха высотой в атмосферу, основание которого равно поверхности той стороны проникающей частицы, что противоположна режущему углу. Теперь же заразные частицы, в силу своей чрезвычайной малости и острых углов, могут рассматриваться не только как тела, воздействующие на нас с вышеуказанной силой, но также как множество маленьких ножей или ланцетов, воздействующих на оболочки легких и поверхность наших тел и проникающих в них с силой, пропорциональной малости их режущих углов. Это явствует не только из нескольких положений механики, но даже из наших чувств, по сильному сокращению веревки или струны скрипки в сырую погоду. Частицы воды, в силу своей чрезвычайной малости, проникают в веревку с силой, способной поднимать величайшие тяжести. Если же к этому добавить сильную притягательную силу этих малых летучих частиц, обусловленную их малостью, то нетрудно будет представить, что они способны проникать в сосуды наших тел. Так, притягательная сила магнита больше по отношению к его объему у малых магнитов, чем у тех, что большего размера, из-за большей близости всех его частиц друг к другу. И именно по этой причине сэр Исаак Ньютон вычисляет притягательную силу частиц света как 1000000000000000 к 1 по отношению к другим телам, пропорционально количеству содержащейся в них материи [p].

[p] Optic, в конце вопроса 22.

Думаю, этого достаточно, чтобы показать, что эти едкие и острые частицы способны проникать через поверхность наших тел и попадать таким образом в кровь; и, действительно, сам опыт подтверждает это в отношении всех других острых и едких веществ, таких как чеснок, шпанские мушки, мышьяк и все острые и разъедающие тела.

Определено давление воздуха на внутреннюю поверхность легких при дыхании.

Но хотя вся поверхность наших тел проницаема для этих ядовитых частиц, основной вред наносится крови при ее прохождении через легкие. Ибо, принимая во внимание огромное количество легочных везикул, во все из которых при дыхании входит воздух, а также огромное увеличение их поверхностей по этой причине, а также большую силу, с которой эти частицы воздействуют на внутренние поверхности везикул при выдохе, по сравнению с той, с которой они воздействуют на другие части тела равной площади, станет очевидно, что заражение передается крови главным образом через эти сосуды. Ибо из барометра видно, что на каждый квадратный дюйм поверхности наших тел давит вес, почти равный 1800 драхмам, когда ртуть стоит в барометре выше всего. Теперь, предполагая вместе с доктором Килем [q], что обе доли наших легких содержат 226 кубических дюймов, из которых только 1/3 или 75 дюймов составляют везикулы. Предполагая также, что диаметр везикулы равен 1/50 дюйма, поверхность везикулы будет .001256, а объем .0000043, разделив на который 75, пространство, занятое везикулами, частное, а именно 17441860 X .001256, поверхность везикулы, дает сумму поверхностей всех везикул = 21906.976 квадратных дюймов. Эта сумма, умноженная на 1800, количество драхм, которое выдерживает каждый квадратный дюйм поверхности наших тел, дает вес, который выдерживает вся внутренняя поверхность легких под воздействием одного лишь давления атмосферы, когда ртуть стоит в барометре выше всего, равный 39442556.800 драхм, что равно 410859.966 + 64/96 фунтам по тройскому весу, как следует из известных законов гидростатики [r].

[q] Animal Secret.

[r] Marriote's Hydrostaticks.

Если к этому добавить увеличенное давление воздуха на внутренние поверхности везикул при выдохе, сила окажется еще больше. Ибо, предполагая диаметр гортани равным 0.5 дюйма; предполагая также, что давление гортани при обычном выдохе, при котором сила выдыхаемого воздуха превышает давление атмосферы, равно двум унциям, как было установлено экспериментально [s], давление воздуха при обычном выдохе на внутреннюю поверхность везикул легких будет только по этой причине равно 1844736 драхмам, или 19216 фунтам по тройскому весу, что в сумме с давлением на везикулы весом атмосферы составляет 39444401.536 драхм, или 410879.182 + 64/96 фунта по тройскому весу. Но давление воздуха на всю остальную поверхность наших тел составляет лишь 39900 фунтов по тройскому весу, что относится к давлению на внутреннюю поверхность легких как 1 к 10.297 + 28882/39900, и, следовательно, гораздо больше заразных частиц будет передано таким путем, чем через всю поверхность остального тела. Упомянутые веса действительно огромны, но это вызвано большим увеличением поверхности за счет количества везикул: ибо все еще следует учитывать, что давление на каждый квадратный дюйм поверхности этих везикул составляет не более чем давление на каждый квадратный дюйм поверхности наших тел, за исключением того увеличения, которое создается силой выдоха, иначе эти везикулы ни в коем случае не смогли бы выдержать столь огромное давление. Это количество, а именно 75 кубических дюймов или около того, по-видимому, выдыхается из легких при обычном выдохе, ибо я обнаружил экспериментально, что легкие при большом выдохе могут выпустить более 160 кубических дюймов воздуха. Я сам наполнил откачанный приемник такого размера воздухом за один выдох, той же плотности, что и атмосферный.

[s] Kiel's Animal Secretion, Edit. ult.

Теперь, если мы также примем во внимание чрезвычайную малость легочных сосудов, а также то, что все количество крови в теле должно обязательно пройти через этот орган, чтобы стать разреженной и пригодной для циркуляции, то неизбежно последует, что изменения, внесенные в текстуру крови ядовитыми испарениями, передаются ей главным образом через этот орган. Кроме того, ядовитые частицы не только попадают в кровь в больших количествах в этом органе, но, будучи перенесенными этими путями, способны причинить гораздо больше вреда, чем при попадании в любую другую часть тела, поскольку они более тесно смешиваются с ней при ее измельчении. Я настаивал на этом аргументе более подробно, потому что обнаружил, что большинство писавших на эту тему, хотя и предполагают, что некоторые заразные частицы могут передаваться в кровь таким образом, все же придают наибольшее значение смешиванию этих частиц со слюной, которая, будучи проглоченной, переносит их вместе с нашей пищей. Не невероятно, конечно, что многие из этих частиц могут таким образом передаваться в кровь; но столь же вероятно, что многие из них, передаваемые таким путем, теряют большую часть своей силы из-за смешивания с желчью и другими соками; как мы видим, это происходит с ядом гадюки, который при приеме через рот не является смертельным, но при немедленном смешивании с кровью вызывает самые бурные симптомы. То же самое можно наблюдать и в отношении многих других веществ, которые могут быть безопасно приняты в тело обычными путями, как большинство кислот, винный спирт и другие вещества, но при немедленном смешивании с кровью путем инъекций в сосуды живых животных вызывают свертывание, судороги и смерть. Основная причина, побудившая врачей предположить, что ядовитые испарения передаются главным образом этими путями, — это те бурные рвоты, которые часто сопровождают болезнь; но это в равной степени происходит и при многих других лихорадках, где не может быть ни малейшего подозрения на заражение. Единственное возражение против того, что я здесь выдвинул, по-видимому, заключается в том, что если бы заражение передавалось в кровь главным образом через легкие, свертывание немедленно образовалось бы там, и этот орган был бы полностью закупорен. Но если мы учтем, что основное воздействие воздуха на легочные везикулы происходит при выдохе, сразу после которого кровь входит в легочную артерию, чьи ветви постоянно расширяются, давая пространство и время для того, чтобы свертывающие частицы подействовали в полную силу, это возражение само собой отпадет.

Заразные частицы, попав таким образом в кровь, путем свертывания и сгущения более грубых и вязких частей, а также сильного улетучивания и разрежения других, наиболее тонких, приводят кровь в вышеупомянутое состояние. Так мы видим, что молоко, которое является соком животного, при добавлении небольшого количества кислого спирта меняется из однородной текстуры в более грубую и вязкую, а также более жидкую и водянистую субстанцию. То же самое можно наблюдать в белке яйца и самой крови животного. Аналогичен этому эксперимент Джо. Бапт. Альпрунуса, который, исследуя материю чумного бубона путем дистилляции, обнаружил сначала флегму, затем более жирную и маслянистую материю и, наконец, соль, поднимающуюся в горлышко реторты. Но что было наиболее примечательным в этом эксперименте, так это ужасающее зловоние при открытии сосудов, превосходящее, как он выражается, тысячу ран, подвергнутых летнему зною, а также соль, настолько чрезвычайно едкую и острую, что она равна, если не превосходит, саму царскую водку [s].

[s] Ph. Col. No. II. p. 17.

Я не стану отсюда утверждать, что кислая соль является непосредственным инструментом этих изменений в животной экономии, поскольку то же самое может быть вызвано винным спиртом и другими жидкостями [t]; и опыт уверяет нас, что испарения, исходящие от гниющих частей тел животных, изобилуют летучей щелочной солью, что видно при сборе их с помощью колокола или при дистилляции, посредством которой они дают немного флегмы, самое зловонное масло и чрезвычайно острую и летучую соль; но из сказанного достаточно очевидно, что, какова бы ни была определенная природа конкретных частиц, они не только свертывают животные соки и увеличивают объем частиц крови, но и делают оставшуюся часть чрезвычайно едкой и острой.

[t] Boyl's Hist. Humani Sang. Friend's Emonalogia in Fine.

В согласии с этим доктор Ходжес наблюдал большое сходство между чумным и цинготным состоянием тела, и что те, чья кровь естественным образом изобиловала солеными частицами, а остальное было свернуто или сгущено, как это бывает при цинготных конституциях, были более тяжело поражены чумой; а также что большинство тех, кто оправился от недавней чумы, были очень подвержены цинготным болезням: то же самое я часто наблюдал, когда оспа, корь и т. д. поражают тех, кто имеет цинготную конституцию.

И не только кровь поражается от смешивания с этими солеными иглами, но и остальные животные соки также пропорционально, и особенно нервная жидкость, которая, состоя из наиболее тонких летучих и субтильных частей, станет чрезвычайно едкой и острой: откуда неизбежно должны последовать боль, недомогание, воспаления и т. д.

ГЛАВА V.

Симптомы, сопровождающие чумную лихорадку, — это зевота, потягивание, холод, часто до крайности, дрожь, внезапные боли в голове, головокружение, отвращение к пище, рвота, слабый неравномерный пульс, трепет, сильный внутренний жар, особенно в области сердца, холод конечностей, неопределенный пот, беспокойство, ступор, бред, бессонница, судороги, карбункулы, бубоны, синюшные везикулы, пурпурные пятна, кровотечения, последние три из которых являются верными предвестниками смерти.

Но здесь следует заметить, что все вышеперечисленные симптомы не постоянно случаются с каждым отдельным человеком, пораженным чумной лихорадкой, но различаются как по количеству, так и по степени в зависимости от степени заражения, вирулентности заразных частиц и конституции отдельных лиц; так, чем больше кровь наполнена едкими и острыми солями, а другие части стали клейкими, свернутыми или сгущенными, чем жарче время года, тем более бурными будут симптомы при равной степени заражения, и наоборот.

Зевота, потягивание, утомление.

Это первые признаки нападения рокового врага, и они берут свое начало от медленности движения циркулирующих жидкостей. Ибо вязкость движущихся жидкостей увеличивается, а нервная жидкость вырождается пропорционально этому, вес, который нужно переместить, будет находиться в большей пропорции к движущей силе, чем в естественном состоянии, и, следовательно, животное должно испытывать утомление, как мы видим это во всех случаях, когда духи истощены и ослаблены по отношению к циркулирующим сокам. Два других являются необходимым следствием этого, ибо вязкость жидкостей делает их непригодными для прохождения через малые капиллярные сосуды, давление на волокна и сосуды увеличивается, вызывает неприятное ощущение и стимулирует их к более частым вибрациям, чтобы вытеснить врага: откуда следует сокращение мышц, и особенно тех, которые служат для произвольного движения и в которые духи наиболее часто направляются: отсюда видна необходимость такого метода и лекарств, которые могут разжижать и растворять слипшиеся жидкости, и особенно тех, которые принимаются в горячем виде и с большим количеством разжижающих средств, так как большая активность огненных частиц, содержащихся в них, делает их гораздо более способными проникать в самые маленькие уголки тела и разъединять свернувшиеся жидкости.

Холод, дрожь.

Они также зависят от слишком большого сцепления кровяных частиц, из-за чего циркуляция, а также движение внутренних частиц крови уменьшаются, и многие огненные частицы запутываются в вязких сцеплениях, неизбежно должно последовать ощущение холода, особенно в тех частях, где движение крови наиболее медленное, а ее сцепление увеличено, как это бывает в конечностях. Нервный сок, будучи также по той же причине направляемым нерегулярно и в меньшем количестве в мышцы, иногда одна, иногда другая из них будут слабо сокращаться, или последует дрожь.

Слабый, быстрый, неравномерный пульс.

Они возникают из-за секреции меньшего количества животных духов, причем тех, что непригодны для приведения в действие сердца и других мышц, откуда их сокращения будут более слабыми, а будучи стимулированными едкостью соков — более частыми, чем в естественном состоянии. Также отток нервной жидкости в волокна сердца, будучи нерегулярным по вышеуказанным причинам, движение сердца, а следовательно, и пульс, должны быть слабыми, быстрыми и неравномерными.

Отвращение к пище, рвота.

Они вызваны отчасти тем, что заразные частицы втягиваются с дыханием и при прохождении отравляют слюну, которая при проглатывании раздражает нервные нити желудка, и отчасти секрецией более острой и едкой материи его железистой оболочкой; как видно из их спонтанного прекращения, как только удается вызвать пот и выделение этих едких частиц через потовые железы [u], и редко иначе.

[u] Sydenham de Peste.

Диарея.

Диарея также часто является сопутствующим явлением этих лихорадок и всегда имеет опаснейшие последствия в начале болезни, поскольку она истощает силы пациента и препятствует регулярному выведению испаряющейся материи, посредством которой, как уверяет нас опыт, эти заразные частицы наиболее эффективно выводятся. Они, таким образом, указывают на такие лекарства, которые очищают первичные пути от заразных частиц и других сыростей, застрявших в них, притупляют едкость соленых частиц и способствуют регулярному выведению испаряющейся материи.

Холод конечностей.

Это вызвано слабым сокращением сердца и большей вязкостью крови в крайних частях тела, ибо циркулирующие жидкости, будучи сдавленными со всех сторон вмещающими сосудами, более тонкая и жидкая часть пройдет в такие сосуды, которые возникают ближе всего к сердцу, и оставит остальное более вязким и непригодным для движения. Сила сердца в крайних частях также сильно уменьшена из-за многочисленных разветвлений сосудов, движение крови будет более медленным, сцепление частиц крови большим, а препятствия в капиллярах более прочными, чем в других частях тела. Теперь, поскольку тепло тела в значительной мере зависит от трения частиц друг о друга, при уменьшении этого в крайних частях тела, другое должно быть уменьшено пропорционально.

Сильный внутренний жар, особенно в области сердца.

Это вызвано большим внутренним движением и борьбой частиц крови, а расширяющиеся частицы тепла находятся в большей пропорции в этих, чем в других частях тела, из-за более многочисленных разветвлений и препятствий сосудов и их близости к сердцу, как видно из предложения 2.

Беспокойство, бессонница.

Они возникают из той же причины, что и предыдущие, сильный внутренний жар является постоянным стимулом для нервных частей и заставляет больного искать постоянной смены места и позы, чтобы уменьшить это неприятное ощущение. Они поэтому указывают на использование таких лекарств, которые специфически корректируют едкие и стимулирующие частицы, сдерживают беспорядочное брожение циркулирующих жидкостей и разжижают вязкие сцепления, к каковому роду относятся разжижающие и разрежающие кислоты, умеренные сердечные средства и болеутоляющие, в таких дозах и пропорциях, которые соответствуют возрасту, силе и другим обстоятельствам пациента.

Бред.

Это возникает из беспорядочного притока нервной жидкости, вызванного ее едкостью, вязкостью и количеством, отличными от таковых в здоровом состоянии. Откуда отток духов к мозгу будет совершенно нерегулярным, а представления, приносимые ими, — иррациональными и непоследовательными. Поскольку этот симптом может возникнуть как из-за увеличенного, так и из-за уменьшенного количества и различной текстуры жидкостей и упругости твердых тел, необходимо обращать внимание на конкретное состояние твердых тел и жидкостей у каждого индивидуума для уменьшения этого симптома.

Ступор.

Этот симптом обязательно предполагает, что поток духов через мозг и нервы в некоторой мере перехвачен или уменьшен, и, следовательно, как и предыдущий, может возникнуть из разных и даже противоположных причин, но обычно в этих случаях показывает большую степень свертывания соков, чем предыдущий, и, следовательно, большую опасность из-за более многочисленных препятствий в капиллярных и нервных сосудах. Согласуется с этим наблюдение доктора Ходжеса, что те, у кого наблюдался этот симптом, редко выздоравливали.

Трепет, запинание в речи.

Они зависят от той же причины, что и предыдущие, а именно: от уменьшения или препятствия нервной жидкости, вследствие чего мышцы сокращаются непроизвольно и слабо. Поскольку они предполагают более вялое движение и большую вязкость жидкостей и меньшую степень эластичности в твердых частях, то метод, применяемый здесь, должен быть более активным и стимулирующим, чем при любом из предыдущих симптомов. Откуда нарывные средства и самые летучие разрежающие лекарства более необходимы и должны повторяться чаще, чем при предыдущих симптомах.

Боль в голове.

Это вызвано закупоркой некоторых капиллярных сосудов мозга свернувшейся частью крови и ранением нервных нитей ядовитыми солеными иглами. Откуда кровь, встречая сопротивление в своем движении, должна сильнее давить на стенки сосудов и растягивать их сверх их естественных диаметров, и производить стреляющую и пульсирующую боль; и если закупорка продолжается или увеличивается, — френит, воспаление, нагноение и гангрену пораженной части. Почему этот симптом должен быть одним из первых, а также постоянным спутником на протяжении всего курса болезни, видно из предложения 2.

Карбункулы, бубоны и т. д.

Отсюда также видна причина карбункулов, бубонов, везикул и тому подобного, которые берут свое начало от той же причины и различаются только пропорционально вязкости или едкости закупоривающей материи, а также положению и структуре пораженной части.

Пурпурные пятна, кровотечения.

Они показывают величайшую коррозию и едкость, какие только можно вообразить, в циркулирующих жидкостях, настолько, что они способны разрушить и уничтожить сами сосуды, и, следовательно, являются верными признаками скорого распада всей животной экономии.

Вскрытия тех, кто умер от злокачественных и чумных болезней.

Вскрытия тех, кто умер от этих болезней, являются дальнейшим подтверждением вышеизложенной теории, поскольку они демонстрируют большую едкость и свертывание соков, чем при других болезнях, посредством многочисленных закупорок, воспалений и омертвений различных частей тела. Так, желудок и кишечник обычно сильно воспалены и часто поражены гангреной. Легкие, диафрагма и некоторые внутренности воспалены, закупорены и покрыты карбункулами и пурпурными пятнами. Артерии твердой и мягкой мозговых оболочек закупорены и набиты сгустками крови, и часто омертвели. Артерии всего тела в целом полнее обычного, вены — пустее. Сосуды вокруг сердца сильно закупорены, сильно воспалены и часто поражены гангреной. Мембранозные части тела в целом более сухие и жесткие, чем при большинстве других болезней.

ГЛАВА VI.

Об оспе.

Из того, что было сказано о природе злокачественных и чумных болезней, следует, что заразная материя, вызывающая оспу, также свертывает кровь и увеличивает объем ее составных частиц, и притом в такой пропорции, что они способны закупоривать только конечные и испаряющиеся сосуды, как видно из того, что она главным образом, если не исключительно, поражает мембранозные части тела, как внешние, так и внутренние. Теперь, поскольку эти части образованы такими сосудами, пустулы не могли бы появиться в них больше, чем в других частях тела, если бы их сосуды не были таким образом закупорены, а закупорены они не могли бы быть иначе, как из-за увеличенного объема кровяных частиц, и притом в такой пропорции, которая делает их способными проникать в полости конечных сосудов, но не проходить через них, как видно из предыдущих предложений, и, следовательно, заразная материя, вызывающая оспу, должна быть наделена этим особым свойством. И действительно, если мы допустим различные степени свертывания при этих заразных болезнях, которые видны даже нашим чувствам, станет ясно, что главное, если не единственное, различие происходит только от большего или меньшего объема и количества свернувшихся частиц и едкости свертывающей материи. Так мы видим, что при чумных болезнях, где степень свертывания и едкость соков выше, чем при остальных, закупорки происходят в более крупных железах, таких как подмышечные, паховые и т. д. Циркуляция крови при этом закупорена или, по крайней мере, сильно замедлена в капиллярных кровеносных сосудах, как видно из слабого пульса, холода конечностей и тому подобного, которые постоянно сопровождают ее; и, следовательно, частицы, образованные свертыванием животных соков, должны быть крупнее, чем те, что при оспе, которые доходят до конечных сосудов, прежде чем образуются закупорки. Корь — еще одно подтверждение этой теории, чьи частицы еще меньше предыдущих, как видно по их высыпанию с большей плоскостью и меньшим растяжением закупоренных сосудов. Так мы также видим, что при всех этих болезнях, когда заразная материя более вирулентна, чем обычно, или конституция года более способствует этим болезням, или соединена с горячим, напряженным и цинготным расположением, диареи, дизентерии, пурпурные пятна, кровотечения, френиты, судороги, воспаления и т. д. в равной степени сопровождают их, как и чумные болезни.

Из того, что было сказано в этой и предыдущих главах, можно вывести причины большей или меньшей вирулентности оспы, кори и т. д. в одни годы больше, чем в другие; а также почему эти болезни должны свирепствовать с наибольшей силой, когда они соединены с чумной конституцией воздуха или непосредственно предшествуют ей. Отсюда также видна причина, почему боли в голове, желудке, пояснице и спине предшествуют высыпанию пустул, так как эти части, будучи ближе всего к сердцу, закупориваются раньше всего, а напор крови против закупоренных каналов гораздо больше, чем в остальном теле. А также почему пустулы должны появляться гораздо раньше на лице, шее и груди, чем на других частях тела, как видно из предложения 2.

Отсюда также видна причина, почему лихорадка, рвота, боли и т. д., предшествующие высыпанию пустул, должны прекратиться или сильно уменьшиться при их появлении; частицы, под действием силы циркулирующих жидкостей, загоняются в кожные железы и секреторные сосуды и фиксируются в них, благодаря чему капиллярные артерии освобождаются от них, и циркулирующим жидкостям предоставляется более легкий проход. Отсюда также видна причина, почему лихорадка постепенно увеличивается с увеличением количества пустул, прилежащие сосуды сжимаются из-за их растяжения, а закупорки в секреторных сосудах становятся более многочисленными; откуда количество испаряющейся материи уменьшается, а каналы сужаются, сосуды будут более полными, а пульс — более сильным и частым. Отсюда также следует, что чем многочисленнее закупорки и чем едче заразная материя, тем более бурными будут симптомы, а материя пустул при нагноении станет едкой и острой сукровичной субстанцией или похвальным гноем. А также почему время нагноения должно варьироваться пропорционально вирулентности закупоривающей материи; и, следовательно, причина различия между отдельной и сливной оспой. Отсюда также станет ясно, что кровопускание в начале болезни должно применяться только тогда, когда напор циркулирующих жидкостей настолько велик, что, несмотря на уменьшение силы крови посредством него, проталкивающая сила циркулирующей массы будет превышать напор, оказываемый на закупоривающую материю вибрациями волокон, а также почему при его неосторожном использовании в начале болезни пустулы должны исчезать и загоняться обратно в кровеносные сосуды. Отсюда также можно вывести причину истечения через слюнные железы, отека лица, рук и ног в разгар болезни, сосуды в это время напряжены из-за подавления испаряющейся материи; а также необходимость таких эвакуаций, которые могут снизить давление жидкостей на них до такой пропорции, которой тонус волокон может противостоять; и почему, когда этим пренебрегают, часто следуют перипневмония, френит, бред и т. д.

Наконец, отсюда можно вывести причину, почему оспа редко поражает дважды тех, кто перенес ее в достаточном количестве. Ибо конечные испаряющиеся сосуды, будучи растянутыми намного больше их естественного тонуса объемом закупоривающих частиц, секреторные сосуды должны остаться более широкими, чем прежде, и, следовательно, менее подверженными закупорке частицами такого размера; согласуется с этим наблюдение доктора Сиденгама и других, что в тех конституциях воздуха, где оспа была очень эпидемичной, многие (особенно те, кто ухаживал за больными), кто ранее был поражен этой болезнью, были охвачены лихорадкой во всех отношениях такой же, как та, что сопровождает оспу, за исключением только высыпания пустул и симптомов, которые обязательно сопровождают их.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Поскольку давление атмосферы на внутреннюю поверхность легких, как вычислено на предыдущих страницах, намного превышает давление, вычисленное изобретательным доктором Килем в последнем издании его книги о секреции животных, может быть нелишним для дальнейшей иллюстрации этого показать, что вес, вычисленный этим ученым автором, на самом деле не является полным давлением атмосферы, а силой легких при выдохе, на которую они превышают давление воздуха на них. Ибо пусть трубка A B будет вставлена в сосуд C D E F любого заданного размера, и как трубка, так и сосуд будут наполнены водой или любой другой жидкостью, из гидростатики очевидно, что сосуд C D E F будет сдавлен на каждой части своей внутренней поверхности, равной основанию трубки, весом столба содержащейся жидкости той же высоты, что и жидкость, основание которого равно основанию трубки, и, следовательно, каждый квадратный дюйм на внутренней поверхности легких будет сдавлен столбом воздуха, высота которого равна высоте атмосферы, а основание — одному квадратному дюйму, что составит вышеуказанную сумму. См. стр. 34 и 35. Теперь, если мы предположим, что трубка X вставлена в шейку мочевого пузыря Y и воздух принудительно нагнетается в пузырь при выдохе до плотности, равной плотности вышележащей атмосферы, очевидно, что воздух не выйдет через трубку без некоторой внешней силы, находясь в равновесии с атмосферой, и, следовательно, сила, с которой он выталкивается через трубку, должна быть той, на которую он превышает давление атмосферы на отверстие трубки.

Если кто-то думает, что я допустил слишком большое количество воздуха, принимаемого в легкие при обычном вдохе, то это достаточно компенсируется предположением, что диаметр гортани равен 0.5, а ее отверстие — 0.19, что больше, чем оно может быть, ибо диаметр не превышает 0.4, и, следовательно, ее отверстие будет лишь 0.12. Теперь, будучи доказанным авторами по гидростатике, что веса, выталкивающие равные количества одной и той же жидкости через одно и то же отверстие, относятся друг к другу как квадраты времен, за которые жидкость выталкивается, и что при равных временах и количествах одной и той же жидкости, выталкиваемой через неравные отверстия, веса обратно пропорциональны отверстиям; силы, выталкивающие равное количество воздуха через отверстия 0.19 и 0.12, должны находиться друг к другу в обратной пропорции, составленной из квадратов времен и отверстий трубок; что будет найдено достаточным для ответа на любое возражение такого рода со стороны любого, кто возьмет на себя труд вычислить это.

КОНЕЦ.

Некоторые книги, напечатанные для Фрэнсиса Хильдьярда, книготорговца в ЙОРКЕ.

Tractatus de Podagra, в котором рассматриваются конечные сосуды, жидкости и питательный сок, автор Клифтон Уинтрингем, 8vo, 2 шилл. 6 пенсов.

Трактат об эндемических болезнях, в котором различная природа воздуха, положений, почв, воды, диеты и т. д. механически объяснена и обоснована, Клифтон Уинтрингем, 2 шилл.

Проповеди по разным поводам, прочитанные в соборе Йорка Уильямом Пирсоном, доктором права, покойным канцлером епархии Йорка, архидиаконом Ноттингема и резиденциарием церкви Йорка, 4 шилл. 6 пенсов.

Antiquities of York-City, and the Civil Government thereof, &c. to the Year 1720, 2s. 6d.

Церковный катехизис, объясненный парафразом и подтвержденный доказательствами из Священного Писания и т. д. Ф. Талботом, доктором богословия, ректором Споффорта, 8vo, 1 шилл. 6 пенсов.

Хвала йоркширскому элю и т. д., к которой добавлен йоркширский диалог на его чистом естественном наречии. 1 шилл.

Примечания транскриптора:

Ошибки в пунктуации, орфографии и расстановке переносов не исправлялись, если не указано иное.

Сноски были перенесены после абзаца, к которому они относились. Идентификаторы сносок такие же, как в книге, причем идентификатор «s» используется дважды,

На странице 38 «Convnlsions» было заменено на «Convulsions».

The Project Gutenberg eBook of An Essay on Contagious Diseases, by Clifton Wintringham.