ОБ ИНКУБЕ, ИЛИ НОЧНОМ КОШМАРЕ.
Дж. Макрири, печатник, Блэк-Хорс-Корт, Лондон.
ТРАКТАТ
ТРАКТАТ
ОБ
ИНКУБЕ,
ИЛИ
НОЧНОМ КОШМАРЕ,
РАССТРОЙСТВАХ СНА, УЖАСНЫХ СНОВИДЕНИЯХ
И
НОЧНЫХ ВИДЕНИЯХ.
С УКАЗАНИЕМ СПОСОБОВ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ЭТИХ МУЧИТЕЛЬНЫХ НЕДУГОВ.
ДЖОНА УОЛЛЕРА, ХИРУРГА КОРОЛЕВСКОГО ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА.
ЛОНДОН: ОТПЕЧАТАНО ДЛЯ Э. КОКСА И СЫНА, СЕНТ-ТОМАС-СТРИТ, БОРО. 1816.
1816.
ВВЕДЕНИЕ.
Наслаждение спокойным и безмятежным сном, безусловно, следует причислить к величайшим благам, дарованным человечеству небесами; его можно считать одним из лучших критериев того, что человек обладает совершенным здоровьем. Напротив, любое нарушение этого бесценного дара можно рассматривать как решающее доказательство расстройства в животном организме и, как следствие, отклонения от нормы здоровья. Поистине удивительно, насколько незначительное отклонение от этой нормы можно заметить, если обратить внимание на обстоятельства нашего сна и сновидений. Это можно более ясно продемонстрировать, внимательно наблюдая за состоянием людей при приближении любой эпидемической лихорадки или иного эпидемического заболевания, и, в сущности, любого вида лихорадки, как я неоднократно наблюдал: когда никаких других признаков отклонения от здоровья заметить было нельзя, пациент жаловался на беспокойный сон и пугающие сновидения, ночной кошмар и т. д. Отсюда и страх, который простой народ во все времена и во всех странах испытывал перед тем, что они называют дурными снами; опыт доказал им, что люди перед тем, как заболеть серьезным или смертельным недугом, видели подобные сновидения. По этой причине они всегда опасаются надвигающейся беды — для себя или для других — всякий раз, когда они случаются; и, что касается их самих, зачастую не без оснований. Однако пугающие сновидения, хотя и являются частыми предвестниками опасных и смертельных болезней, нередко возникают и тогда, когда расстройство системы сравнительно незначительно, поскольку, как правило, они сопровождают любое нарушение пищеварительных органов, в особенности желудка, верхнего отдела кишечника и желчной системы. Дети, чьи пищеварительные органы особенно подвержены расстройствам, также очень часто видят пугающие сновидения и страдают от частичных ночных кошмаров, которые зачастую весьма мучительны для них. Для взрослых людей они еще более тягостны, так как обычно возникают из-за более серьезного расстройства системы. Те, кто им подвержен, согласятся со мной в том, что их ни в коем случае нельзя причислять к малым бедам, которым подвержена наша природа.
В мире немало людей, для которых нет ничего необычного в том, чтобы вставать утром с постели более утомленными и изнуренными, как умственно, так и физически, чем когда они ложились в нее накануне вечером: для кого сон часто является предметом ужаса, а не утешения, и кто тщетно ищет облегчения с помощью средств, обычно рекомендуемых врачами. Таким людям я посвящаю этот небольшой труд; для их сведения я изложил, в столь ясных выражениях, насколько позволяет предмет, историю тех болезней, которые, лишая нас пользы сна и изгоняя покой с нашего ложа, часто делают саму жизнь невыносимой и закладывают основу грозных, а иногда и смертельных заболеваний. Среди тех недугов, что так вторгаются в наш покой, самым грозным и частым является болезнь, называемая ночным кошмаром; историю которой, со всеми ее различными проявлениями, я постарался изложить с максимально возможной точностью, а также попытался исследовать ее природу и непосредственные причины и указать наилучший способ получения облегчения. В этом начинании можно было получить очень мало помощи из трудов современных врачей, которые уделяли ей мало или вовсе никакого внимания: авторы XVI и XVII веков, по-видимому, хорошо понимали как ее причины, так и способы лечения, но сильно расходились во мнениях относительно ее природы, как это всегда бывает, когда мы пытаемся рассуждать о предмете, который выше нашего понимания. Я воспользовался всем тем светом, который эти выдающиеся мужи могли пролить на данный предмет, а это немало; но мои основные сведения о нем проистекают из личного знакомства с самой болезнью на протяжении долгого ряда лет, ибо я был ее жертвой с самого раннего младенчества. Я никогда не встречал человека, который страдал бы от этого недуга в такой степени или для которого он стал бы столь привычным. Нельзя ожидать, что можно полностью искоренить болезнь, столь глубоко укоренившуюся и столь продолжительную: но мне удалось в значительной мере взять ее под контроль и оставаться свободным от ее приступов на несколько месяцев подряд; или, по правде говоря, почти никогда не испытывать беспокойства от нее, кроме тех случаев, когда я отступал от правил, которые, как доказал опыт, достаточны для того, чтобы обезопасить меня от всякой опасности с ее стороны.
Различные виды беспокойного сна, отмеченные в этой небольшой работе, являются лишь модификациями ночного кошмара, и все они могут быть излечены при соблюдении изложенных здесь правил, поскольку будет обнаружено, что они происходят от той или иной из указанных здесь причин. Режим и лечение, которые я рекомендовал, направлены на корень болезни, то есть на ипохондрический или истерический темперамент; ибо ночной кошмар, беспокойный сон, ужасные сновидения и т. д. можно рассматривать лишь как симптомы сильного нервного расстройства, или ипохондрии, и они являются верным признаком того, что эта болезнь существует в значительной степени. Таким образом, пока пациент стремится с помощью рекомендованных средств избавиться от своего ночного кошмара, он обнаружит, что его общее состояние здоровья улучшается, а пищеварительные органы восстанавливают свой надлежащий тонус.
ИНКУБ И Т. Д.
Эта болезнь, в просторечии называемая ночным кошмаром, наблюдалась и описывалась врачами и другими авторами в очень ранний период. Греки называли ее εφιαλτης, а римляне — Incubus; оба эти названия выражают ощущение тяжести и стеснения, испытываемое людьми, страдающими от него, и внушают им мысль о том, что некое живое существо заняло место на груди, внушая ужас и препятствуя дыханию и всем волевым движениям. Неудивительно, что люди, страдающие от этого необычного недуга, приписывают его воздействию какого-либо демона или злого духа; и мы, соответственно, обнаруживаем, что это представление о его непосредственной причине преобладало во все времена и во всех странах. Его истинная природа никогда не была удовлетворительно объяснена, и он никоим образом не встретил со стороны современных врачей того внимания, которого заслуживает: более того, они едва ли считают его болезнью или достойным внимания врача. Однако те, кто страдает от этого недуга в значительной степени, могут засвидетельствовать, какое беспокойство и тревогу он вызывает; во многих случаях делая приближение ночи причиной ужаса, а саму жизнь — невыносимой из-за страха преждевременного удушья. Малое внимание, уделяемое этой болезни медиками, оставило страдающих от нее без лекарства и почти без надежды. Ее природа и причина были совершенно неверно истолкованы теми, кто в последнее время высказывал о ней свое мнение. По-видимому, бытует общее мнение, что это случается только с людьми, лежащими на спине и плотно поужинавшими; причины этого, следовательно, связывали с механическим давлением на легкие, возникающим из-за переполненного желудка; и считалось, что для предотвращения приступа достаточно изменить положение тела и избегать ужина. Однако тем, кто, к несчастью, страдает от него в какой-либо степени, по опыту хорошо известно, что никакая смена положения или воздержание не обезопасят их от приступов этого грозного ночного нарушителя покоя. Поскольку я так долго был несчастной жертвой этого врага покоя и страдал от его повторяющихся приступов больше, чем кто-либо другой из встреченных мною людей, я надеюсь, что смогу пролить некоторый свет на природу этого недуга и указать способ облегчения для его несчастных жертв.
Покойный доктор Дарвин, обладавший удивительным талантом объяснять явления животной жизни в целом, придерживается мнения, что этот недуг есть не что иное, как слишком крепкий сон; в каковой ситуации сила волевого усилия, или контроль над мышцами произвольного движения, слишком полностью приостановлена; и что усилия пациента восстановить эту силу составляют болезнь, которую мы называем ночным кошмаром. Чтобы примирить эту гипотезу с реальным положением вещей, он вынужден прибегнуть к методу, не редкому среди философов-теоретиков, как в медицине, так и в других науках — то есть, когда гипотеза не совсем подходит к явлению, которое она должна объяснить, исказить само явление до такой формы, чтобы оно подошло, вместо того чтобы отказаться от излюбленной гипотезы. Теперь, чтобы придать ночному кошмару надлежащую форму, дабы эта гипотеза к нему подошла, он утверждает, во-первых, что он нападает на людей только тогда, когда они очень крепко спят; и во-вторых, что не может существовать никакого затруднения дыхания, поскольку простое приостановление волевого усилия не вызовет его, так как дыхание продолжается во сне так же хорошо, как и наяву; так что он полагает, что в этой части описания должна быть какая-то ошибка. Однако любой человек, испытавший пароксизм ночного кошмара, будет склонен скорее отказаться от гипотезы доктора Дарвина, чем усомниться в собственных ощущениях относительно затрудненного дыхания, которое является самым ужасным и болезненным из всех симптомов. Страх удушья, возникающий из-за неспособности наполнить легкие воздухом, настолько велик, что человек, который впервые в жизни подвергся нападению этого «худшего призрака ночи», обычно воображает, что он едва избежал смерти и что еще несколько секунд болезни неизбежно оказались бы фатальными. Эта болезнь, хотя и игнорируемая современными врачами, была хорошо описана и понята врачами XVII века, а также греками и римлянами. [1] Существует мало недугов, столь повсеместно ощущаемых всеми слоями общества, однако в настоящее время его редко считают достаточно важным, чтобы требовать медицинской консультации. Тем не менее, для тех, кто из-за сидячего образа жизни и испорченного пищеварения является наиболее частым объектом его нападок, он служит источником великой тревоги и страданий, вторгаясь в их покой и наполняя ум постоянными опасениями по поводу более серьезных последствий, «делая ночь отвратительной» и превращая ложе, которое для других является сладким убежищем от всех жизненных забот, для них — в объект страха и ужаса. Для таких людей любое облегчение их страданий будет считаться актом филантропии; поскольку сейчас их в целом удерживает от обращения к практикующим врачам за помощью лишь мысль о том, что их случай находится вне досягаемости медицины.
Однако хорошо известно, что этот недуг отнюдь не свободен от опасности. Я знал один случай, когда пароксизм его, безусловно, оказался смертельным, и слышал о нескольких других. Я не сомневаюсь, что это случается чаще, чем подозревают, когда людей находили мертвыми в своих постелях, хотя они ложились отдыхать в добром здравии. Я не знаю, чтобы кто-либо из недавних авторов наблюдал смертельный случай ночного кошмара, но мы находим обстоятельство, записанное Целием Аврелианом, который, как предполагается, жил незадолго до Галена, которое, если оно правдиво, весьма примечательно; и я не вижу причин, почему в нем следует сомневаться. Тем не менее, я осознаю, что в наш век принято не просто сомневаться, но и противоречить каждому факту, записанному древними авторами, который, если его признать, пошел бы вразрез с любой принятой теорией. Целий Аврелиан, однако, сообщает нам, ссылаясь на Силимаха, последователя Гиппократа, что этот недуг однажды был эпидемическим в Риме и что большое количество людей в этом городе умерло от него. [2]
Молодой человек, трезвого нрава, около тридцати лет от роду, плотник по профессии, всю жизнь был подвержен сильным приступам ночного кошмара. Во время пароксизма он часто яростно боролся и громко кричал. Находясь в Норидже по делам, которые задержали его там на несколько недель, он однажды ночью лег в постель, будучи, по-видимому, в добром здравии; ужинал ли он или что он принимал перед сном или в течение дня, я сейчас не могу вспомнить. Ночью или под утро некоторые из членов семьи в доме, где он снимал жилье, слышали, как он кричал и стонал, как это было у него принято во время пароксизмов ночного кошмара; но поскольку через непродолжительное время он стал совершенно тих, никто не пошел ему на помощь. Однако утром вскоре заметили, что он, как обычно, не появился, и когда кто-то вошел в его комнату, он был найден мертвым, выбросившись от своих усилий и борьбы из постели, при этом его ноги, однако, все еще были запутаны в постельном белье. Этот пациент и обстоятельства, сопровождавшие его смерть, были мне очень хорошо известны, и я нисколько не сомневаюсь, что именно ночной кошмар оказался для него фатальным. Подобный случай был рассказан мне человеком, заслуживающим доверия, и я не сомневаюсь, что они случаются чаще, чем принято полагать. Некоторым может показаться удивительным, что человек может бороться с такой силой, что выбрасывается из постели, и все же не стряхнуть с себя ночной кошмар, поскольку, как правило, достаточно назвать человека по имени, и он придет в себя. Это действительно верно в обычных случаях, и в каждом случае это приносит гораздо больше пользы, чем любые усилия, которые может предпринять сам пациент. Однажды в море, во время пароксизма ночного кошмара, я выбросился из своей койки, и это едва не стоило мне жизни. Если бы кто-то был рядом, чтобы взять меня за руку и окликнуть, я бы легко пришел в себя, в то время как, несмотря на мои усилия и силу, с которой я выпал из койки, я все же некоторое время лежал отчасти на сундуке, а отчасти на койке, не в силах прийти в себя. Я не могу не думать, что если бы не сильная качка корабля (так как дул штормовой ветер) и шум от всего вокруг меня, тот пароксизм ночного кошмара оказался бы смертельным. Болезнь тогда очень сильно овладела мной и была в самом разгаре.
Хотя случаи смертельного исхода этой болезни могут быть редки, не редкость обнаружить, что она перерождается в эпилепсию, предвестником которой она часто является и с которой, когда она становится привычной, по-видимому, имеет большое сходство. Однако существует большая разница в степени опасности между случайным и привычным ночным кошмаром, что мы будем иметь случай заметить в дальнейшем.
Я начну с описания этого недуга в том виде, в каком он встречается наиболее часто, указывая на различные степени и разновидности его, а также на лиц, наиболее ему подверженных. Его отдаленные и непосредственные причины будут следующим предметом рассмотрения, и, наконец, средства, необходимые для его предотвращения, а также те, которые способны принести немедленное облегчение.
Этот недуг был очень изящно и точно описан как врачами, так и поэтами. Существует два описания последнего рода, которые я не могу не представить вниманию читателя; первое дано принцем латинских поэтов; другое — одним (и не последним) из наших соотечественников.
И как во сне, когда в ночи покой глаза смежает, / Тщетно пытаемся мы бег ускорить, и в середине усилий, / Обессилев, падаем; ни язык не слушается, ни телу сил / Не хватает, и ни голос, ни слова не следуют. Вергилий. Энеида. Кн. XII, ст. 909 и след. В прерывистых снах вставал образ / Различных опасностей, болей и бед; / Его конь теперь спотыкается в зарослях, / Теперь тонет его барка на озере; / Теперь предводитель разбитого войска, / Его знамя падает, его честь потеряна. / Тогда — пусть небесная сила с моего ложа / Прогонит того худшего призрака ночи! «Дева озера», песнь 1, XXIII.
Прослеживая симптомы и способ нападения, я буду детализировать те симптомы, которые испытал на себе, и отмечу также те, что описаны другими авторами по данному предмету.
Итак, во-первых, эта болезнь всегда нападает во время сна. Это истина, в которой я теперь твердо уверен, хотя часто свидетельства моих чувств, по-видимому, приводили к противоположному убеждению. Каким бы ни было положение пациента в момент, предшествующий вторжению болезни, он в этот момент спит, хотя переход от бодрствующего состояния к спящему может быть настолько быстрым, что остается незаметным. Я объясню эту часть предмета чуть позже, а сейчас мы примем этот факт и перейдем к перечислению симптомов. Если пациент находится в глубоком сне, его обычно тревожит какой-нибудь неприятный сон; он воображает, что подвергается какой-то опасности или преследуется каким-то врагом, которого не может избежать; часто он чувствует, будто его ноги связаны или лишены способности двигаться; иногда он воображает себя запертым в каком-то очень тесном месте, где ему грозит удушье, или на дне пещеры или склепа, откуда его возвращение перехвачено. Нередко случается, что это и есть все ощущение, которое болезнь на данный момент производит, когда она проходит, не создавая дальнейшего беспокойства: пациент либо погружается в забытье, либо на смену тревожному сну приходит более приятный. В этом случае болезнь не сформирована полностью, а лишь угрожает вторжением; однако это доказывает, что предрасположенность к ней существует и что человек находится в опасности. Но когда пароксизм действительно происходит, беспокойство пациента в его сновидении быстро возрастает, пока не заканчивается своего рода осознанием того, что он в постели и спит; но он чувствует, что его гнетет некая тяжесть, которая прижимает его к спине и мешает дышать, что теперь становится чрезвычайно затруднительным, так что легкие не могут быть полностью наполнены воздухом никакими усилиями, которые он может предпринять. Ощущение теперь самое болезненное, какое только можно вообразить: человек с каждым мгновением становится все более бодрствующим и осознающим свою ситуацию: он делает яростные усилия, чтобы пошевелить конечностями, особенно руками, с целью сбросить давящую тяжесть, но ни одна мышца не подчинится импульсу воли: он стонет вслух, если у него есть силы это сделать, в то время как каждое усилие, которое он делает, кажется, истощает остатки сил. Затруднение дыхания продолжает возрастать, так что каждый вдох, который он делает, кажется почти последним, который он, вероятно, сделает; сердце обычно бьется с увеличенной скоростью, иногда поражается сердцебиением; лицо кажется мертвенно-бледным, а глаза полуоткрыты. Пациент, если его оставить в покое, лежит в этом состоянии обычно около минуты или двух, после чего он внезапно обретает силу волевого усилия: после чего он либо вскакивает в постели, либо мгновенно меняет положение, чтобы полностью проснуться. Если этого не сделать, пароксизм очень склонен повторяться снова немедленно, так как склонность ко сну почти непреодолима, и, если ей поддаться, другой пароксизм ночного кошмара по большей части неизбежен.